BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 4 No 2,  2023, pp. 1137-1141 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v4i2.3346

## Peningkatan Pengetahuan Kader Kesehatan Terkait Kesehatan Rongga Mulut Selama Masa Kehamilan Guna Pencegahan Stunting
I Komang Evan Wijaksana 1 , Ni Luh Ayu Megasari 2*
1 Departemen Periodonsia, Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga, Surabaya
2 Sekolah Pascasarjana Universitas Airlangga, Surabaya *e-mail korespondensi: ni.luh.ayu@pasca.unair.ac.id

## Abstract
Nutritional  problems  in  Surabaya  and  Indonesia  are  generally  double  problems,  namely  malnutrition  and overnutrition.  Various  efforts  have  been  made  by  the  Surabaya  Government  to  reduce  stunting  rates  and have shown a decrease in stunting rates from 2021 by 12,788 to 6,722 in 2022, but this figure is  still  far from stunting alleviation efforts in the City of Surabaya. Periodontal disease in pregnant women is associated with  premature  birth,  low  birth  weight  (LBW),  and  stunting.  The  condition  of  periodontitis  in  untreated pregnant women can be a risk factor for premature birth and low birth weight, resulting in stunted infants. The target of this community service is health cadres in Dukuh Setro Village, Tambaksari-Surabaya, as one of the front lines of stunting alleviation. Implementation is carried out face-to-face with the material in the form of basic knowledge of dental and oral health during pregnancy. The material is given in the  form of lectures  and  training  regarding  the  effects  of  pregnancy  on  the  oral  cavity  and  the  effects  of  oral  health during  pregnancy  on  the  health  of  pregnant  women  and  fetuses  and  its  relation  to  stunting.  Increased knowledge  of  health  cadres  related  to  oral  health  and  its  impact  on  stunting  can  be  achieved  through community service activities. By increasing the knowledge of health cadres, it is hoped that the community can be more educated and can prevent stunting.
Keywords: Pregnancy, stunting, Periodontal diseases, Periodontitis

## Abstrak
Masalah  gizi  di  Kota  Surabaya  maupun  Indonesia  pada  umumnya  merupakan  masalah  ganda,  yaitu kekurangan gizi dan kondisi gizi lebih. Berbagai upaya dilakukan Pemerintah Kota Surabaya untuk menekan angka stunting dan telah menunjukkan adanya penurunan angka stunting dari tahun 2021 sebesar 12.788 menjadi 6.722 di tahun 2022, namun angka tersebut masih jauh dari upaya pengentasan stunting di Kota Surabaya.  Penyakit  periodontal  pada  ibu  hamil  dikaitkan  dengan  kelahiran  prematur,  berat  badan  lahir rendah  (BBLR),  dan  stunting.  Kondisi  periodontitis  pada  ibu  hamil  yang  tidak diobati  dapat  menjadi  faktor risiko untuk bayi lahir prematur dan berat badan lahir rendah hingga berakibat stunting pada bayi. Sasaran pengabdian masyarakat ini adalah kader kesehatan di Kelurahan Dukuh Setro, Kecamatan Tambaksari Kota Surabaya sebagai salah satu lini terdepan pengentasan stunting. Pelaksanaan dilakukan secara tatap muka dengan  materi  berupa  pengetahuan  dasar  kesehatan  gigi  dan  mulut  selama  masa  kehamilan.  Materi diberikan  dalam  bentuk  ceramah  dan  pelatihan  mengenai  efek  kehamilan  pada  rongga  mulut  dan  efek kesehatan rongga mulut selama kehamilan terhadap kesehatan ibu hamil dan janin serta kaitannya dengan stunting. Peningkatan pengetahun kader kesehatan terkait dengan kesehatan rongga mulut dan dampaknya terkait  stunting  dapat  dicapai  melalui  kegiatan  pengabdian  masyarakat.  Melalui  peningkatan  pengetahuan kader kesehatan, diharapkan masyarakat dapat lebih teredukasi dan dapat mencegah kejadian stunting. Kata Kunci: Hamil, Stunting, Penyakit Periodontal, Periodontitis Accepted: 2022-09-14
Published: 2023-04-04

## PENDAHULUAN
Masalah gizi di Kota Surabaya maupun Indonesia pada umumnya merupakan masalah ganda, yaitu kekurangan gizi dan kondisi gizi lebih. Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan prevalensi stunting nasional diangka 30,8%. Angka tersebut turun 6,4% jika dibandingkan dengan tahun 2013 (Riset Kesehatan Dasar, 2013, 2018). Di Kota Surabaya, hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) tahun 2018 menunjukkan  sebanyak  0,75%  balita  usia  0-59  bulan  mengalami  kondisi  gizi  sangat  kurang  dan 8,26%  mengalami  gizi  kurang.  Prevalensi  stunting  di  Kota  Surabaya  pada  Tahun  2018  adalah 8,92% (2,04% sangat pendek dan 6,88% pendek) (Kemenkes RI, 2021).
Penyakit periodontal dikaitkan dengan kelahiran prematur, berat badan lahir rendah (BBLR), dan  stunting.  Kondisi  periodontitis  pada  ibu  hamil  yang  tidak  diobati  dapat  menjadi  faktor  risiko untuk  bayi  lahir  prematur  dan  berat  badan  lahir  rendah  hingga  berakibat  stunting  pada  bayi (Wijaksana, 2020). Toksin yang dihasilkan oleh pathogen pada infeksi periodontal dapat mencapai plasenta  melalui  aliran  darah  (Lee  et  al.,  2022;  Uwambaye  et  al.,  2021;  Wijaksana,  2019).  Bayi prematur atau BBLR berisiko lebih tinggi untuk mengalami stunting, sehingga penanganan rongga mulut ibu hamil juga menjadi isu penting dalam upaya pencegahan stunting. Prevalensi gingivitis dan  periodontitis  pada  ibu  hamil  pada  tahun  2019  sebesar  73%  dan  36%  di  Kota  Surabaya (Tedjosasongko et al., 2019).
Berbagai upaya dilakukan Pemerintah Kota Surabaya untuk menekan angka stunting dan telah menunjukkan adanya penurunan angka stunting dari tahun 2021 sebesar 12.788 menjadi 6.722 di tahun 2022, namun angka tersebut masih jauh dari upaya pengentasan stunting di Kota Surabaya. Salah satu lini utama penurunan angka stunting di Surabaya adalah Kader Surabaya Hebat (KSH). Jumlah  KSH  di  Kota  Surabaya  terus  di  tingkatkan  dari  27.000  pada  Tahun  2021  menjadi  48.000 kader  di  Tahun  2022  yang  ditempatkan  di  setiap  RT  guna  mendata  kesehatan  warga  sekitarnya termasuk kondisi stunting (Pemkot Surabaya, 2022).
Mitra sasaran pengabdian masyarakat ini adalah kader kesehatan di Kelurahan Dukuh Setro, Kecamatan  Tambaksari,  Kota  Surabaya.  Data  Tahun  2015-2019  Kota  Surabaya  menunjukkan Kecamatan Tambaksari memiliki tingkat kelahiran bayi tertinggi. Pada tahun 2019, angka kelahiran di  kecamatan  ini  tercatat  2.492,  atau  sekitar  7,6%  dari  angka  kelahiran  di  Surabaya  pada  tahun 2019 (32.585)(BPS Surabaya, 2020). Kasus stunting juga ditemukan pada kecamatan Tambaksari. Berdasarkan alasan - alasan tersebut diatas maka timbul pemikiran perlunya dilakukan pengabdian kepada  masyarakat  dalam  upaya  mencegah  stunting melalui  pelatihan  kader  kesehatan  terkait kesehatan gigi dan mulut.

## METODE
Sasaran  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  kader  kesehatan  di  Kelurahan  Dukuh  Setro, Kecamatan  Tambaksari  Kota  Surabaya.  Pelaksanaan  dilakukan  secara  tatap  muka  dengan  materi berupa  pengetahuan  dasar  kesehatan  gigi  dan  mulut  selama  masa  kehamilan.  Materi  diberikan dalam  bentuk  ceramah  dan  pelatihan  mengenai  efek  kehamilan  pada  rongga  mulut  dan  efek kesehatan rongga mulut selama kehamilan terhadap kesehatan ibu hamil dan janin serta kaitannya dengan stunting.
Parameter  keberhasilan  dari  pelaksanaan  pengabdian  ini  adalah  adanya  peningkatan pengetahuan kader kesehatan yang dinilai berdasarkan nilai tes sebelum dan setelah pelaksanaan pengabdian.  Pengambilan  data  dilakukan  menggunakan  tes  tertulis.  Uji  statistik  dua  kelompok berpasangan dengan tingkat kepercayaan 95% dilakukan untuk menguji perbedaan skor pre-test dan post-test menggunakan IBM SPSS 25.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
32  kader  kesehatan  kelurahan  dukuh  setro  dari  7  rukun  warga  (RW)  mengikuti  kegiatan pengabdian masyarakat. Kader sasaran diberikan kit pelatihan dan sosialisasi materi dengan tujuan meningkatkan  pengetahuan  dan  ketrampilan  kader  kesehatan.  Seluruh  kader  kesehatan merupakan ibu dengan tingkat Pendidikan yang bervariasi dari sekolah dasar hingga sarjana (Tabel 1).
Data  karakteristik  dan  perilaku  dasar  kader  kesehatan  dalam  menjaga  kesehatan  rongga mulutnya  menunjukkan  kader  kesehatan  paham  waktu  ke  dokter  gigi  yang  tepat  dan  cara pemilihan sikat gigi yang baik. Namun, para kader kesehatan masih minimal dalam menggunakan alat penunjang kesehatan selain sikat gigi, terutama kebiasaan dalam menggunakan benang gigi.
Hanya  sekitar  10%  dari  kader  kesehatan  yang  terbiasa  menggunakan  benang  gigi  (Gambar  1). Mayoritas  kader  kesehatan  tidak  mengetahui  dengan  tepat  kapan  waktu  terbaik  untuk  ibu  hamil melakukan perawatan gigi dan rongga mulutnya (Gambar 2).
Tabel 1. Karakteristik kader kesehatan. Karakteristik Jumlah Jenis Kelamin Perempuan 32 Laki-laki 0 Usia Modus 39 Min 30 Max 62 Tingkat Pendidikan SD 2 SMP 12 SMA 16 Diploma 1 Sarjana 1 Pekerjaan Ibu Rumah tangga 21 Swasta 11
Gambar 1. Pengetahuan dan Perilaku Kader Kesehatan terkait Kesehatan Rongga Mulut
0 5 10 15 20 25 30 35 Waktu menyikat gigi yang benar Pemilihan sikat gigi yang baik Deteksi tanda awal kelainan periodontal Penggunaan benang gigi Penggunaan obat kumur Penggunaan sikat lidah Kontrol rutin ke dokter gigi Tepat Tidak Tepat
1140
Gambar 2. Karakteristik pengetahuan kader terkait kesehatan rongga mulut ibu hamil.
Tabel 2. Hasil uji nilai pre-test dan post-test tingkat pengetahuan kader.
Nilai Jumlah Uji  Normalitas (Shapiro Wilk) Negative Ranks Positive Ranks Ties Uji Wilcoxon Pre-test 32 0.004 0 29 3 0.000* Post-test 32 0.000 *perbedaan bermakna (p<0,05)
Berdasarkan  data  karakteristik  kader  kesehatan,  pengabdi  melakukan  fokus-fokus  pelatihan dan  sosialisasi  materi.  Melalui  kegiatan  masyarakat  ini,  tingkat  pengetahuan  kader  dapat  di tingkatkan terkait pentingnya menjaga kesehatan rongga mulut pada ibu hamil serta dampaknya pada ibu hamil serta janin dan pencegahan stunting yang di evaluasi melalui adanya peningkatan yang  bermakna  antara  hasil pre-test  dan  post-test.  29  (90,6%)  peserta  mengalami  peningkatan hasil  pada post-test,  sementara  3  peserta  memiliki  nilai  pre-test  dan  post-test  yang  sama.  Hasil nilai yang sama ini didapatkan karena kader telah memperoleh nilai maksimal (100) pada pre-test. Metode  ceramah,  tanya  jawab  dan  praktek  ketrampilan  pada  pengabdian  masyarakat  ini memberikan hasil peningkatan pengetahuan sebelum dan sesudah pelaksanaan pengabdian pada kader kesehatan. Hasil ini sejalan dengan studi Wijaksana et. al  (Wijaksana et al., 2020a, 2020b) yang  melakukan  metode  pengabdian  melalui  metode  ceramah,  tanya  jawab  dan  praktek ketrampilan juga dapat meningkatkan pengetahuan target sasaran ibu hamil dan juga ketrampilan target sasaran terkait cara melakukan prosedur kebersihan rongga mulut.
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  sejalan  dengan  program  penanggulangan  stunting Pemerintah Kota Surabaya. Melalui Peraturan Walikota Nomor 79 Tahun 2022 tentang percepatan stunting  di  Kota  Surabaya,  kader  kesehatan  dilatih  untuk  menjadi  Kader  Surabaya  Hebat  (KSH). KSH  adalah  garda  depan  sosial  untuk  mewujudkan  Surabaya  tanpa  stunting.  Pemerintah  kota melalui Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak serta Pengendalian Penduduk dan Keluarga  Berencana  (DP3APPKB),  telah  melakukan  berbagai  upaya  untuk  melibatkan  berbagai pemangku kepentingan dan masyarakat untuk menurunkan angka stunting, seperti lomba Generasi Emas  (Eliminasi  Masalah  Stunting),  aplikasi  Sayang  Warga,  pendampingan  ASI  kepada  ibu menyusui dan pendampingan gizi anak.
0 5 10 15 20 25 30 35 Ibu hamil aman melakukan perawatan gigi mulut Waktu perawatan gigi mulut bagi ibu hamil Kesehatan rongga mulut berdampak pada kehamilan Tepat Tidak Tepat
Pada  kegiatan  masyarakat  ini,  pemerintah  kelurahan  dan  kader  kesehatan  sebagai  mitra sasaran  sangat  mendukung  kegiatan  ini.  Kegiatan  pengabdian  lanjutan  perlu  dilakukan  untuk memperkuat hasil yang sudah didapatkan oleh kader kesehatan guna mengevaluasi perkembangan permasalahan dilapangan yang dialami kader kesehatan sehingga tujuan utama upaya pencegahan stunting  di  Kota  Surabaya  dapat  tercapai.  Selain  kader  kesehatan,  mitra  sasaran  pra  nikah  perlu untuk ditingkatkan pendampingannya guna pencegahan masalah stunting di Surabaya sejak dini.

## KESIMPULAN
Peningkatan  pengetahun  kader  kesehatan  terkait  dengan  kesehatan  rongga  mulut  dan dampaknya  terkait  stunting  dapat  dicapai  melalui  kegiatan  pengabdian  masyarakat.  Melalui peningkatan  pengetahuan  kader  kesehatan,  diharapkan  masyarakat  dapat  lebih  teredukasi  dan dapat  mencegah  kejadian  stunting.  Kader  kesehatan  dapat  menjadi  lini  terdepan  untuk mengedukasi masyarakat terkait dengan pencegahan stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS Surabaya. (2020). Kota Surabaya Dalam Angka 2020. CV. Azka Putra Pratama.
Kemenkes RI. (2021). Buku saku hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) tingkat nasional, provinsi, dan kabupaten/kota tahun 2021. Jakarta: Kemenkes RI.
Lee, Y.-L., Hu, H.-Y., Chou, S.-Y., Lin, C.-L., Cheng, F.-S., Yu, C.-Y., & Chu, D. (2022). Periodontal disease  and  preterm  delivery:  a  nationwide  population-based  cohort  study  of  Taiwan. Scientific Reports, 12(1), 3297. https://doi.org/10.1038/s41598-022-07425-8
Pemkot  Surabaya.  (2022). Pemkot  Surabaya  Dinilai  Layak  Jadi  Pioner  Pencegahan  Stunting  di Jatim. di akses pada laman https://surabaya.go.id/id/berita/68822/pemkot-surabaya-dinilai- layak-j, 13 September 2022.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2018). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2018.
Tedjosasongko, U., Anggraeni, F., Wen, M. L., Kuntari, S., & Puteri, M. M. (2019). Prevalence of Caries and Periodontal Disease Among Indonesian Pregnant Women. Pesquisa Brasileira Em Odontopediatria e Clinica Integrada, 19, e4533. https://doi.org/10.4034/pboci.2019.191.90
Uwambaye,  P.,  Munyanshongore,  C.,  Rulisa,  S.,  Shiau,  H.,  Nuhu,  A.,  &  Kerr,  M.  S.  (2021). Assessing the association between periodontitis and premature birth: a case-control study. BMC Pregnancy and Childbirth, 21(1), 204. https://doi.org/10.1186/s12884-021-03700-0
Wijaksana, I. K. E. (2019). Dental Treatment Consideration in Pregnant Women. Jurnal Kesehatan Gigi, 6(2), 118–125. https://doi.org/10.31983/jkg.v6i2.5488
Wijaksana,  I.  K.  E.  (2020). Perio  Dx:  Periodontal  Sehat,  Gingivitis  &  Periodontitis.  Airlangga University Press. p. 50
Wijaksana, I. K. E., Bargowo, L., & Supandi, S. K. (2020a). Peningkatan Kesehatan Periodontal Ibu Hamil  Dalam  Upaya  Mengurangi  Resiko  Bayi  Dengan  Berat  Badan  Lahir  Rendah. Jurnal Layanan Masyarakat (Journal of Public Services), 4(2), 275–281. https://doi.org/https://doi.org/10.20473/jlm.v4i2.2020.275-281
Wijaksana, I. K. E., Bargowo, L., & Supandi, S. K. (2020b). Peningkatan Perilaku Sadar Periodontal Sehat  Bagi  Ibu  Hamil  Di  Masa  Pandemi  Covid-19. BERNAS:  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat, 1(4), 569–575. https://doi.org/10.31949/jb.v1i4.536