## M K M I
Media Kesehatan Masyarakat Indonesia
ISSN: 1412-4920 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro DOI: 10.14710/mkmi.19.2.94-99
Studi  Prevalensi  Kejadian  Hipertensi  pada  Petani  di  Dusun  Candi, Kecamatan Bandungan, Kabupaten Semarang
Aqmariza Wisnu Wijayanti 1 *, Suhartono 2 , Tri Joko 2
1 Mahasiswa Bagian Kesehatan Lingkungan, Fakulas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
2 Dosen Bagian Kesehatan Lingkungan, Fakultas Kesehatan Masyarakat * Corresponding author : aqmarizaww@gmail.com
Info Artikel : Diterima 26 Januari 2020; Disetujui 08 Maret 2020 ; Publikasi 01 April 2020

## ABSTRAK
Latar belakang: Penggunaan pestisida yang cukup tinggi di Indonesia dalam rangka melindungi tanaman dan meningkatkan  hasil  panen,  meningkatkan  peluang  masuknya  pestisida  ke  dalam  tubuh  petani.  Pestisida  dapat menghambat kerja enzim kolinesterase dalam menguraikan asetilkolin dan menumpuk di pembuluh darah yang akan menghasilkan tekanan darah tinggi maupun rendah. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui prevalensi kejadian hipertensi pada petani di Dusun Candi akibat dari penggunaan pestisida.
Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif-  analitik  dengan  desain  study  cross-  sectional.  Sampel yang  diteliti  sebanyak  62  responden  yang  diambil  dengan  teknik  purposive  sampling.  Variabel  yang  diteliti diantaranya  lama  penyemprotan,  frekuensi  penyemprotan,  IMT,  keterlibatan  dalam  pertanian,  umur,  status merokok dan kelengkapan dalam penggunaan APD. Analisis data menggunakan uji Chi- square.
Hasil: : Hasil pengukuran tekanan darah pada petani di Dusun Candi diperoleh sebanyak 74,2% hipertensi, yang berumur ≥ 40 tahun sebanyak 58,1%, responden merokok sebanyak 79,0%, dan responden dengan IMT di atas normal  sebanyak  22,6%.  Hasil  uji  bivariate  diperoleh  variabel  yang  memiliki  hubungan  signifikan  dengan kejadian hipertensi adalah lama penyemprotan (p = 0,010), status merokok (p = 0,028), IMT (p = 0,013), APD (p = 0,025).
Simpulan : Lama  penyemprotan,  status  merokok, kelengkapan  APD  dan IMT  pada  petani  memiliki  hubungan dengan hipertensi pada petani.
Kata kunci: Hipertensi, tekanan darah, pestisida.

## ABSTRACT
Title: Prevalence Study of Hypertension Incident among Farmer in Candi Hamlet, Bandungan District, Semarang Regency
Background: The use of pesticides that are quite high in Indonesia in order to protect crops and increase crop yields  increases  the  chances  of  pesticides  entering  the  farmer's  body.  Pesticides  can  inhibit  the  action  of cholinesterase enzymes in breaking down acetylcholine and accumulating in blood vessels that will produce high and low blood pressure. The purpose of this study was to determine the prevalence of hypertension in farmers in Candi Hamlet due to the use of pesticides.
Method: This  study  was  a  descriptive-analytic  study  with  a  cross-sectional  study  design.  The  samples  studied were  62  respondents  taken  by  purposive  sampling  technique.  Variables  studied  included  length  of  spraying, frequency of spraying, BMI, involvement in agriculture, age, smoking status and completeness in the use of PPE. Data analysis using Chi-square test.
Result: The results of blood pressure measurements on farmers in Candi Hamlet were 74.2% of hypertension, those aged ≥ 40 years were 58.1%, smoking respondents were 79.0%, and respondents with BMI above normal were 22.6% . The bivariate test results obtained variables that had a significant relationship with the incidence of hypertension were the duration of spraying (p = 0.010), smoking status (p = 0.028), BMI (p = 0.013), PPE (p = 0.025).
Conclusion :  The  duration  of  spraying,  smoking  status,  completeness  of  PPE  and  BMI  on  farmers  has  a relationship with hypertension in farmers.

## Keywords: Hypertension, blood pressure, pesticides

## PENDAHULUAN
Indonesia merupakan negara dengan mayoritas penduduknya  bermata  pencaharian  sebagai  petani, dengan jumlah sekitar 16,2% dari total penduduknya. 1 Oleh sebab itu penggunaan pestisida dalam  rangka  mengeliminasi  hama  tanaman tentunya  cukup  besar.  Berdasarkan  data  WHO, sekitar  370.000  kematian  yang  terjadi  akibat keracunan  pestisida  setiap  tahunnya  di  dunia. 2 Terdapatnya  pestisida  di  dalam  tubuh  dapat  di ketahui melalui pemeriksaan kadar enzim kolinesterase  di  dalam  darah.  Salah  satu  jenis pestisida yang banyak digunakan oleh petani adalah jenis  organofosfat  yang  dapat  menghambat  kerja enzim  kolinesterase.  Kolinesterase  adalah  enzim yang  merupakan  suatu bentuk  dari  katalis  biologik di  dalam  jaringan  tubuh  yang  berperan  agar  otot- otot, kelenjar dan sel syaraf bekerja secara harmonis dan  terorganisir.  Jika  aktivitas  asetilkolinesterase dalam tubuh pada tingkat yang sangat rendah maka dapat mengakibatkan gerakan serat- serat otot secara sadar baik gerakan halus maupun kasar. Petani juga dapat  mengeluarkan  air  mata  karena  iritasi  dan gerakan otot- otot yang lebih lambat dan lemah. 3
Enzim  kolinesterase  akan  berikatan  dengan zat-  zat  aktif  pestisida  sehingga  asetilkolin  tidak terurai  dan  menumpuk.  Penumpukan  asetilkolin  di dalam peredaran darah manusia akan menimbulkan gerakan yang tidak teratur dan harmonis, dapat lebih cepat maupun lebih lambat yang dapat menghasilkan tekanan darah tinggi maupun tekanan darah  menjadi  rendah. 4 Pestisida  dapat  masuk  ke dalam  tubuh  melalui  beberapa  rute,  diantaranya adalah inhalasi, dermal dan juga ingesti. 5 Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan  darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat/tenang. 6 Di  dunia  peningkatan  tekanan darah diperkirakan mengakibatkan 7,5 juta kematian,  atau  sekitar  12,8%  dari  total  seluruh kematian/ yang diakibatkan oleh penyakit lain. 7 Di Indonesia  sendiri  penderita  hipertensi  mengalami penurunan  pada  tahun  2013  menjadi  sebanyak 25,8%.  Sedangkan  untuk  data  pengukuran  tekanan darah yang dilakukan di Kabupaten Semarang yang diperoleh  dari  posbindu  dan  pustu  diperoleh sebanyak  10,76%  dan  menjadi  penyakit  terbanyak ke  dua  setelah  demam  tifoid.  Untuk  kejadian hipertensi di Dusun Candi yang diperoleh dari data Puskesmas  Duren,  sebanyak  110  penderita  yang terlapor pada bulan Januari – Oktober 2018.
Banyak  faktor  yang  dapat  memicu  kejadian hipertensi  pada  petani  melalui  beberapa  kegiatan
pertanian  yang  dilakukan,  seperti  penggunaan pestisida yang dapat dilihat dari lama penyemprotan, frekuensi  penyemprotan  dan  dosis  yang  dipakai, penggunaan  APD  saat  bertani  dan  masa  kerja sebagai petani. Faktor lain seperti umur, status gizi, dan  merokok  juga  dapat  berkontribusi  sebagai penyebab  mudahnya  pestisida  masuk  ke  dalam tubuh petani dan menyebabkan hipertensi. Berdasarkan  uraian  di  atas  maka  peneliti  ingin mengetahui bagaimana prevalensi kejadian hipertensi pada petani di Dusun Candi, Kecamatan Bandungan, Kabupaten Semarang.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  jenis deskriptif-  analitik  dengan  rancangan  studi  cross- sectional.  Populasi  yang  digunakan  adalah  semua petani hortikultura berjenis  kelamin laki- laki yang berdomisili di Dusun Candi, Kecamatan Bandungan,  Kabupaten  Semarang.  Berdasarkan perhitungan  menggunakan  rumus  slovin  diperoleh sampel  yang  akan  diambil  sebanyak  62  orang, dengan  teknik  sampling  yang  digunakan  yaitu purposive  sampling.  Variabel  yang  digunakan diantaranya  adalah  lama  penyemprotan,  frekuensi penyemprotan, umur, indeks massa tubuh, kelengkapan alat pelindung diri, keterlibatan dalam pertanian,  dan  status  merokok.  Data  responden diperoleh  melalui  angket  kuesioner  yang  berisi pertanyaan dan lembar checklist kelengkapan APD dan  keterlibatan  dalam  pertanian  serta  dilakukan pengukuran  tekanan  darah,  tinggi  badan  dan  berat badan.  Data  yang  terlah  diperoleh  kemudian dianalisis  secara  deskriptif  sedangkan  pengujian hipotesis dilakukan dengan uji chi- square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Subjek dalam penelitian ini adalah petani sayur yang  berdomisili  di  Dusun  Candi,  Kecamatan Bandungan,  Kabupaten  Semarang.  Berdasarkan data  yang  diambil  dari  62  responden  diperoleh rentang usia responden adalah 23 sampai 78 tahun. Berdasarkan tingkat pendidikan yang tidak sekolah sebanyak  3  orang  (4,8%),  tamat  SD  sebanyak  38 orang  (61,3%),  tamat  SMP  sebanyak  12  orang (19,4%),  dan  yang  tamat  SMA  sebanyak  9  orang (14,5%).  Kelompok  umur  responden  ≥  40  tahun sebanyak  36  orang  (58,1%)  sedangkan  usia  <  40 tahun sebanyak 26 orsng (41,9%). Untuk responden yang merokok sebanyak 49 orang (79%) sedangkan yang  tidak  merokok  sebanyak  13  orang  (21%). Status  gizi  responden  ditentukan  dari  nilai perhitungan indeks massa tubuh (IMT) yang dibagi menjadi  dua  kategori  yaitu,  normal  sebanyak  48
orang (77,4%) sedangkan gemuk sebanyak 14 orang (22,6%).
Tabel 1. Distribusi frekuensi Kejadian Hipertensi di Dusun  Candi,  Kecamatan  Bandungan,  Kabupaten Semarang
Variabel Keterangan f % Umur ≥ 40 tahun 36  58,1 Status Merokok Ya 49  79,0 Frekuensi Penyemprotan >2 kali 7  11,3 Kelengkapan  alat pelindung diri Tidak Memenuhi 43  69,4 Lama Penyemprotan Buruk 55  88,7 Keterlibatan dalam pertanian Banyak 41  66,1 Status Hipertensi Ya 46  74,2 IMT Gemuk 14  22,6

## Hubungan Umur dengan Kejadian Hipertensi
Orang dengan umur lebih dari 40 tahun sangat rentan  terhadap  penyakit  hipertensi,  karena  pada usia ini akan terjadi peningkatan aktivitas simpatik dan  resistensi  perifer.  Umur  berhubungan  dengan hipertensi  karena  tekanan  arterial  akan  meningkat seiring bertambahnya usia, kemudian ada regusgitasi  aorta,  serta  adanya  proses  degeneratif yang  terjadi  ketika  usia  tua.  Bertambahnya  usia dapat  menyebabkan  penebalan  dinding  arteri  yang diakibatkan  oleh  adanya  penumpukan  zat  kolagen pada lapisan otot, sehingga akan terjadi penyempitan pada pembuluh darah yang mengakibatkan  kaku  pada  pembuluh  darah  di  usia 40 tahun lebih. 8
Pada  penelitian  ini  tidak  terdapat  hubungan signifikan  antara  umur  dengan  kejadian  hipertensi pada petani di Dusun Candi, Kecamatan Bandungan, Kabupaten  Semarang  dengan  nilai  p  =  0,101  PR (95%  CI)  =  3,125  (0,960-  10,170).  Hal  ini  tidak sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Marda  Louisa  tahun  2018  di  Desa  Gringsing, Kabupaten  Magelang  bahwa  terdapat  hubungan antara  usia  dengan  kejadian  hipertensi  pada  petani dengan nilai p = 0,025.
Hubungan Lama Penyemprotan dengan Kejaidan Hipertensi
Lama  penyemprotan  dihitung  dalam  satuan jam dalam satu hari, lama penyemprotan merupakan berapa  lama  responden  melakukan  penyemprotan pestisida  dalam  satu  kali  penyemprotan,  rata-  rata mereka  melakukan  penyemprotan  antara  pukul 06.00 pagi sampai pukul 12.00 siang.
Pada  penelitian  ini  terdapat  hubungan  antara lama penyemprotan dengan kejadian hipertensi pada petani di Dusun Candi, dan petani yang melakukan lama  penyemprotan  lebih  dari  sama  dengan  2  jam memiliki  risiko  10  kali  terkena  hipertensi dibandingkan petani yang melakukan penyemprotan kurang dari 2 jam pada saat menyemprot, nilai p =
0,010, PR (95% CI) = 10,000 (1,707- 58,587). Hasil penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Marda  Louisa  pada  tahun  2018  di Desa Gringsing, dengan nilai p = 0,435.
Namun  analisis  faktor  risiko  yang  diperoleh sejalan  dengan  penelitian  Sri  Suparti  pada  tahun 2016  dengan  nilai  OR  =  5,604  (CI  95%,  1,873- 16,770) sehingga petani dengan lama penyemprotan lebih dari dua jam 5,6 kali lebih berisiko keracunan pestisida  dibandingkan  petani  yang  menyemprot kurang dari 2 jam.
Hipertensi berkaitan dengan keracunan pestisida,  karena  pada  tahapannya  pestisida  dapat masuk  ke  dalam  tubuh  melalui  inhalasi,  ingesti, maupun  kulit.  Keracunan  pestisida  dapat  diketahui melalui  pemeriksaan  kadar  enzim  kolinesterase. Rata- rata pestisida yang digunakan dalam kegiatan pertanian  di  Dusun  Candi  merupakan  golongan pestisida  organofosfat  seperti  Curacorn,  Dursban, dan  tambahan  bahan  perekat.  Jenis  pestisida organofosfat  dapat.  dapat  menghambat  enzim asetilkolinesterase (AChE), sehingga menyebabkan akumulasi  asetilkolin  (Ach)  yang  merupakan neurotransmitter saraf parasimpatik dalam mengatur tekanan darah pada saat duduk atau posisi berbaring ke berdiri. 9
Adanya beberapa zat aktif yang terdapat dalam pestisida  dapat  mengganggu  proses  penguraian asetilkolin oleh enzim kolinesterase, enzim ini akan berikatan  dengan  zat-  zat  aktif  pestisida  sehingga asetilkolin  tidak  terurai  dan  menumpuk.  Gerakan tidak teratur dan harmonis, yang dapat menghasilkan tekanan darah tinggi maupun tekanan darah  menjadi  rendah  merupakan  dampak  dari adanya  penumpukan  asetilkolin  pada  peredaran darah manusia. 10

## Hubungan  Frekuensi  Penyemprotan  dengan Kejadian Hipertensi
Frekuensi penyemprotan
merupakan
banyaknya penyemprotan pestisida yang dilakukan oleh  responden  dalam  kurun  waktu  satu  mingggu. Semakin sering responden melakukan penyemprotan  maka  kemungkinan  kontak  dengan pestisida  semakin  sering  dan  risiko  masuknya pestisida  ke  dalam  tubuh  semakin  besar.  Gejala terdapatnya  pestisida  di  dalam  aliran  darah diantaranya  sakit  kepala,  pusing,  muntah,  diare, lemas, mual, air liur berlebih, mata berair, dan pupil mengecil. 11
Namun  pada  hipertensi  merupakan  dampak jangka  panjang  yang  diakibatkan  oleh  pestisida, karena  pestisida  akan  menghambat  kinerja  enzim kolinesterase dalam menguraikan asetilkolin, sehingga terjadi penumpukan asetilkolin yang akan mempengaruhi  gerakan  pada  pembuluh  darah menjadi lebih cepat maupun lebih lambat.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  tidak  ada hubungan yang signifikan antara frekuensi penyemprotan  dengan  kejadian  hipertensi  pada
petani  di  Dusun  Candi, dengan  nilai  p  =  0,175  PR (95% CI) = 1,410 (1,191- 1670). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Marda Louisa pada tahun 2018 di Desa Gringsing, Kabupaten Batang dengan nilai p = 0,756.

## Hubungan  Status  Merokok  dengan  Kejadian Hipertensi
Penumpukan  plak  (arterosklerosis)  pada lapisan  dinding  arteri  merupakan  dampak  dari  zat kimia  yang  terdapat  pada  tembakau.  Zat  kimia utama  yang  terkandung  di  dalam  tembakau  adalah nikotin,  zat  ini  dapat  merangsang  saraf  simpatis untuk memacu kerja jantung menjadi lebih keras dan mengakibatkan  penyempitan  pembuluh  darah,  dan peran CO (karbon monoksida) yang dapat mengikat oksigen  dalam  darah  sehingga  memaksa  jantung untuk  memenuhi  kebutuhan  oksigen  dalam  tubuh. Nikotin  mampu  mempengaruhi  tekanan  darah melalui  pembentukan  plak  (aterosklerosis),  efek langsung  nikotin  yaitu  pada  pelepasan  hormon epinefrin dan norepinefrin maupun melalui peningkatan kadar sel darah merah yang disebabkan oleh adanya CO dalam darah. 12
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  status  merokok dengan  kejadian  hipertensi  pada  petani  di  Dusun Candi, Kecamatan Bandungan, Kabupaten Semarang  dengan  nilai  p  =  0,028,  PR  (95%  CI)  = 5,185 (1,401- 19,186). Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Marda  Louisa  pada  tahun  2018  dengan nilai  p  =  0,017  sehingga  terdapat  hubungan signifikan  antara  merokok  dengan  kejadian hipertensi pada petani di Desa Gringsing.

## Hubungan Alat Pelindung Diri dengan Kejadian Hipertensi
Alat  pelindung  diri  (APD)  adalah  sebuah  alat yang  mempunyai  kemampuan  untuk  melindungi seseorang  dan  memiliki  fungsi  untuk  mengisolasi sebagian atau seluruh tubuh dari potensi bahaya di tempat  kerja,  pernyataan  ini  menurut  peraturan menteri  tenaga  kerja  dan  transmigrasi  republik Indonesia nomor Per.08/Men/VII/2010 tentang alat pelindung  diri.  Alat  pelindung  diri  yang  harus dikenakan  oleh  petani  pada  saat  melakukan penyemprotan  ada  7  item  diantaranya  topi,  baju lengan  panjang,  celana  panjang,  sarung  tangan, masker, kacamata, dan sepatu boot.
Menurut  Budiawan,  2013  sebaiknya  petani wajib  memakai  5  item  alat  pelindung  diri diantaranya pemakaian masker, topi, sarung tangan, baju  lengan  panjang,  dan  celana  panjang  untuk meminimalisir  masuknya  pestisida  melalui  jalur inhalasi,  ingesti  maupun  dermal.  Dalam  penelitian ini  pemakaian  alat  pelindung  diri  dikategorikan menjadi  dua,  yaitu  kategori  Memenuhi  dan  Tidak Memenuhi. Dikatakan Memenuhi apabila rsponden memakai  5  jenis  alat  pelindung  diri  menurut Budiawan, 2013 sedangkan kategori Tidak
Memenuhi  apabila  responden  tidak  memakai  salah satu dari 5 jenis APD menurut Budiawan, 2013.
Hasil  penelitian  ini  diperoleh nilai  p  =  0,025, PR  (CI  95%)  =  4,  629  (1,379-  15,537),  sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara kelengkapan  alat  pelindung  diri  yang  digunakan dengan  kejadian  hipertensi  pada  petani  di  Dusun Candi, Kecamatan Bandungan, Kabupaten Semarang. Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Zulfania pada tahun 2017  di  Desa  Sumberejo,  Kabupaten  Magelang dengan nilai p = 0,474. sehingga tidak ada hubungan antara kelengkapan APD dengan tekanan darah pada petani dan nilai PR = 0,812 (CI 95%, 0,454- 1,454) tidak  terletak  di  antara  lower-  upper  CI  95% sehingga  kelengkapan  APD  bukan  merupakan faktor risiko terjadinya kenaikan tekanan darah pada petani  di  Desa  Sumberejo.  Perbedaan  hasil  pada penelitian  ini  dapat  disebabkan  oleh  perbedaan skoring  dalam  kelengkapan  APD  yang  digunakan oleh responden.
Berdasarkan hasil wawancara dengan responden  kebanyakan  responden  memakai  alat pelindung  diri  (APD)  berupa  baju  lengan  panjang, celana  panjang,  dan  topi  (caping),  untuk  masker biasanya petani di Dusun Candi menggunakan baju yang  sudah  tidak  dipakai  dan  diikatkan  dikepala sampai menutupi hidung.  Untuk  pemakaian  sepatu boots,  sarung  tangan  dan  kacamata  kebanyakan belum digunakan dan ada sebagian responden yang menggunakan tetapi jika ingat.

## Hubungan Keterlibatan dalam Pertanian dengan Kejadian Hipertensi
Dalam  penelitian  ini  keterlibatan  penelitian yang  dimaksud  adalah  aktivitas  pertanian  yang dilakukan oleh responden, diantaranya menyiapkan pestisida, mengoplos pestisida, melakukan penyemprotan, mencuci peralatan pertanian, memupuk,  menyiram  memanen  dan  mencabut rumput  liar.  Semua  jenis  kegiatan  dalam  pertanian pada penelitian memiliki skor yang sama, sehingga peneliti  melakukan  skoring  terhadap  aktivitas pertanian  yang  dilakukan  dan  diperoleh  rata-  rata responden  melakukan  7  dari  8  kegiatan.  Sehingga peneliti  memutuskan  untuk  membuat  kategori keterlibatan dalam pertanian menjadi 2 yaitu Banyak dan  Sedikit.  Kategori  banyak  jika  responden melakukan  kegiatan  pertanian  lebih  dari  7, sedangkan  kategori  sedikit  apabila  responden melakukan kegiatan ≤ 7.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh responden  yang  menderita  hipertensi  lebih  banyak pada mereka yang termasuk kategori sedikit dalam kegiatan pertanian dengan jumlah 18 orang (85,7%) dibandingkan  dengan  responden  yang  masuk  ke dalam  kategori  banyak  dalam  kegiatan  pertanian yaitu 28 orang (68,3%). Setelah diuji menggunakan uji Chi-square with continuity correction diperoleh nilai p = 0,239, PR = 0,359 (CI 95%, 0,090- 1,438)
sehingga  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  keterlibatan  pertanian  dengan  kejadian hipertensi pada petani di Dusun Candi.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Zulfaina pada tahun 2017 di Desa Sumberejo, Kabupaten Magelang yang menyebutkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  riwayat  pajanan  pestisida  dengan  tekanan darah dengan nilai p = 0,001 lebih kecil dari α (0,05) sehingga  terdapa  hubungan  yang  signifikan  antara riwayat  pajanan  perstisida  dengan  tekanan  darah sistolik. Analisis faktor risiko menunjukan nilai PR =  4,333  (CI  95%,  2,443-  7,686),  yang  berarti responden  dengan  riwayat  pajanan  pestisida memiliki  risiko  4  kali  lebih  besar  dari  pada responden  yang  tidak  memiliki  riwayat  pajanan pestisida. 6

## Hubungan IMT dengan Kejadian Hipertensi
Status gizi pada orang dewasa yang berkaitan dengan kelebihan dan kekurangan berat badan dapat ditentukan melalui nilai indeks massa tubuh (IMT). IMT  digunakan  untuk  orang  dewasa  dengan  umur lebih  dari  18  tahun  sehingga  IMT  tidak  bisa digunakan  pada  bayi,  anak,  remaja,  olahragawan dan  ibu  hamil. 13 IMT  dapat  dihitung  dengan membagi  berat  badan  dalam  satuan  Kg  dengan tinggi badan dalam satuan m dikuadratkan, sehingga diperoleh  nilai  IMT  dalam  satuan  Kg/  m 2 .  IMT diaktegorikan menajdi 5, yaitu kurus berat (< 17 Kg/ m 2 ), kurus ringan (17,0- 18,4 Kg/ m 2 ), normal (18,5- 25,0 Kg/ m 2 ), gemuk ringan (25,1- 27,0 Kg/ m 2 ) dan gemuk berat (>27 Kg/ m 2 ). 14 Berdasarkan  pengukuran  tinggi  badan  dan berat badan di lapangan, tidak ada responden yang memiliki  IMT  di  bawah  17  Kg/  m 2 ,  sehingga variabel IMT dikategorikan menjadi dua, yaitu yang
normal dan  gemuk.  Untuk  ketegori  normal  apabila IMT  memiliki  nilai  18,5-  25,0  Kg/  m 2 sedangkan kategori gemuk  memiliki IMT di atas 25,0 Kg/ m 2 . Hasil  penelitian  diperoleh    responden  yang menderita hipertensi dengan IMT normal sejumlah 32 orang (66,7%) sedangkan responden dengan IMT gemuk sejumlah 14 orang (100,0%). Hasil uji Chi- square with  fisher’s exact test diperoleh nilai p = 0,013 lebih kecil dari α (0,05) maka menerima Ha, sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara IMT  dengan  kejaidan  hipertensi.  Hasil  analisis faktor risiko ditunjukkan oleh nilai PR = 1,500 (CI 95%,  1,228-  1,832)  dengan  nilai  PR  terletak  di antara  CI  95%  lebih  dari  satu,  maka  responden dengan IMT kategori gemuk lebih berisiko 1,5 kali terkena  hipertensi  dibandingkan  dengan  responden yang  memiliki  IMT  normal.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian  Rohkuswara  pada  tahun  2017 di KKP Bandung dengan nilai p = 0,031 lebih kecil dari α (0,05) sehingga terdapat hubungan yang signifikan antara  obesitas  dengan  kejadian  hipertensi  derajat satu.  Berdasarkan  alnalisis  faktor  risiko  diperoleh nilai PR = 2,008 (CI 95%, 1,379- 2,925) dengan nilai PR terletak di antara CI 95% lebih dari satu sehingga responden  dengan  obesitas  berisiko  2  kali  lipat menderita  hipertensi  derajat  satu  dibandingkan responden yang tidak obesitas. 15 Pada orang dengan obesitas tahanan perifer akan berkurang sedangkan peran saraf simpatis akan meninggi dengan aktivitas renin  plasma  yang  rendah.  Semakin  besar  massa tubuh  maka  makin  banyak  darah  yang  digunakan untuk memasok oksigen dan nutrisi ke dalam tubuh. Obesitas dapat mengakibatkan peningkatan volume intravaskuler  dan  curah  jantung.  Orang  hipertensi dengan obesitas akan memiliki daya pompa jantung dan sirkulasi volume darah lebih tinggi dibandingkan dengan orang hipertensi dengan berat badan normal. 3
Tabel  2.  Hasil  Analisis  Statsistik  Hubungan  Variabel  Bebas  dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Dusun  Candi, Kecamatan Bandungan, Kabupaten Semarang
No Variabel Kejadian Hipertensi p-value PR 95% CI n = 62 Lower Upper Ya Tidak 1 Umur ≥40 tahun <40 tahun 30 (83,3%) 16 (61,5%) 6 (16,7%) 10 (38,5%) 0,101 3,125 0,960 10,170 2 Lama Penyemprotan Buruk Baik 44 (80,0%) 2 (28,6%) 11 (20,0%) 5 (71,4%) 0,010* 10,000 1,707 58,587 3 Frekuensi Penyemprotan >2 kali ≤2 kali 7 (100,0%) 39 (70,9%) 0 (0,0%) 16 (29,1%) 0,175 1,410 1,191 1,670 4 Status Merokok Ya Tidak 40 (81,6%) 6 (46,2%) 9 (18,4%) 7 (53,8%) 0,028* 5,185 1,401 19,186 5 Alat Pelindung Diri Tidak Memenuhi Memenuhi 36 (83,7%) 10 (52,6%) 7 (16,3%) 9 (47,4%) 0,025* 4,629 1,379 15,537
6 Keterlibatan  dalam pertanian Banyak Sedikit 28 (68,3%) 18 (85,7%) 13 (31,7%) 3 (14,3%) 0,239 0,359 0,090 1,438 7 IMT Gemuk Normal 14 (100,0%) 32 (66,7%) 0 (0,0%) 16 (33,3%) 0,013* 1,500 1,228 1,832
Ket : * * p- value < 0,05 dengan uji Chi Square

## SIMPULAN
Berdasarkan  pengukuran  tekanan  darah  yang telah  dilakukan  terhadap  petani  di  dusun  Candi, Kecamatan Bandungan, Kabupaten Semarang diperoleh  sebanyak  46  orang  (74,2%)  memiliki tekanan darah ≥ 140 mmHg/ 90 mmHg. Hasil analisis bivariate  menunjukkan  bahwa  variabel  yang berhubungan  secara  signifikan  dengan  kejadian hipertensi  pada  petani  di  Dusun  Candi  adalah  1) Lama  Penyemprotan  dengan  nilai  p  =  0,010,  PR (95%  CI)  =  10,000  (1,707-  58,587),  2)  Status merokok  dengan  nilai  p  =  0,028,  PR  (95%  CI)  = 5,185 (1,401- 19,186), 3) IMT (Indeks Massa Tubuh) dengan nilai p = 0,013, PR (95% CI) = 1,500 (1,228- 1,832),  4)  Kelengkapan  APD  (Alat  Pelindung  Diri) dengan nilai p = 0,025, PR (95% CI) = 4,629 (1,379- 15,537).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Badan Pusat Statistik. Penduduk 15 Tahun Ke Atas yang Bekerja Menurut Lapangan Pekerjaan  Utama.  (2018).  Available  at: https://www.bps.go.id/statictable/2009/04/16/9 70/penduduk-15-tahun-ke-atas-yang-bekerja- menurut-lapangan-pekerjaan-utama-1986--- 2018.html.
2. WHO. WHO Chemical Safety - Activity Report 2015. World Heal. Organ. 1–16 (2016).
3. Rustia,  H.  N.,  Wispriyono,  B.,  Susanna,  D. & Luthfiah,  F.  N.  Lama  Pajana  Organosfosfat Terhadap  Aktivitas  Enzim  Kolinesterase Dalam Darah Petani Sayuran. Makara Kesehat. 14, 95–101 (2010).
4. Agustina,  F.,  Suhartono  &  Dharminto. Hubungan  Pajanan  Pestisida  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Petani  Hortikultura  di  Desa Gerlang  Kecamatan  Blado  Kabupaten  Batang. Kesehat. Masy. 6, (2018).
5. Siwiendrayanti,  A.,  Pawenang,  E.  T.  & Widowati,  E.  Toksikologi.  (Cipta  Prima Nusantara, 2016).
6. Kementrian Kesehatan RI. Pusat Data Informasi Kementrian Kesehatan RI Hipertensi. (2013).
7. WHO.  Global  Health  Observatory  Data. (2008).
8. Louisa,  M.,  Joko,  T.,  Lingkungan,  B.  K., Masyarakat, F. K. & Diponegoro, U. Hubungan Penggunaan Pestisida Dengan Kejadian Hipertensi Pada Petani Padi Di Desa  Grinsing Kecamatan  Grinsin  Kabupaten  Batang.  J. Kesehat. Masy. 6, 654–661 (2018).
9. Wiadi,  I.  N.  &  Muliarta,  I.  M.  Fluktuasi Tekanan Darah dan Efek Performa. e J. Med. 6, 63–72 (2017).
10. CDC  (Centers  of  Disease  Control  and prevention).  Frequently  Asked  Questions About Organophosphates. Available at: https://www.cdc.gov/nceh/clusters/Fallon/orga nophosfaq.htm.  (Accessed:  4th  December 2018)
11. Gita,  S.  Y.  O.,  Delmi,  S.  &  Lestari,  Y.
Hubungan Merokok dengan Kejadian
Hipertensi  pada  Laki-  Laki  Usia  35-65  Tahun di Kota  Padang. Kesehat. Andalas 4, 434–440 (2015).
12. Zulfania,  D.,  Setiani,  O.  &  Dangiran,  H.  L. Hubungan  Riwayat  PaparanPestisida  dengan Tekanan  Darah  Pada  Petani  Penyemprot  di Desa Sumberejo kecamatan Ngablak
Kabupaten  Magelang.  J.  Kesehat.  Masy.  5, 392–401 (2017).
13. Dien,  N.  G.,  Mulyadi;  &  Kundre,  R.  M. Hubungan Indeks Massa Tubuh (IMT) dengan Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di Poliklinik Hipertensi dan Nefrologi BLU RSUP Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado.  J. Keperawatan 09, 7 (2014).
14. Situmorang,  M.  Penentuan  Indeks  Massa
Tubuh  (IMT)  melalui  Pengukuran  Berat  dan Tinggi Badan Berbasis
MikrokontrolerAT89S51 dan PC. 03, 102–110
(2015).
15. Dhika  Rohkuswara,  T.  &  Syarif,  S.  P. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi Derajat 1 di Pos Pembinaan Terpadu Penyakit  Tidak  Menular  (Posbindu  PTM) Kantor  Kesehatan  Pelabuhan  Bandung  Tahun 2016. J. Epidemiol. Kesehat. Indones. 1, 13–18 (2017).