## PENGARUH FREKUENSI MINUM KOPI TERHADAP KADAR ASAM URAT DARAH
Putri Widelia Welkriana 1
Halimah 1
Ahmat Redyansya Putra 1
1 Progra m Studi DIII Analis Kesehatan Poltekkes Ke men kes  Bengkulu E-mail: Putri_widelia 2@yahoo.com
Abstract: Coffee  drink ing  habits  in  Indonesian  society  has  been  done  for generations.  According  to  ordinary  people,  this  habit  is  done  to  eliminate drowsiness.  The  frequency  of  drink ing  coffee  per  day  is  different.  Some  studies suggest  that  coffee  causes  lower  risk   of  diabetes  mellitus  and  gout,  and  lower blood uric acid levels. This is due to the presence of chlorogenic acid in the form of polyphenols in coffee.  The substance is one of the antioxidants. In addition, in coffee also contains caffeine (1,3,7-trimethylxantine).
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  coffee  drinking  habits  with  different frequencies  to uric  acid levels  in  men  aged  45-65  years.  Method.  The  study was cross-sectional with 45 samples for each light frequency (1 -2 cups/day), moderate (2-4  cups  per  day),  and  weight  (more  than  4  cups  per  day).  Information  about coffee  drink ing  habits  is  obtained  by  charging  questioner.  Examination of  blood uric  acid  level  by  spectrophotometry  by  Uricase  /  Peroxidase  method.  The difference  between  blood  uric  acid  levels  among  coffee  drink ers  with  mild, moderate, and severe habits was tested by ANOVA test. If there is any substantial difference then it will be tested with a benforeNNI test.
Results.  The  average  uric  acid  levels  of  men  aged  45 -65  years  who  had  heavy coffee drinking habits were 3.52 mg / dL, medium coffee drinking habits were 5.43 mg  /  dL and  light  coffee  drink ing habits  were  7.28  mg  /  dL (  With 95%  CI).  The result of data analysis with ANOVA One  Way got p -value (0,000) so that there is the influence of coffee drink ing frequency to the uric acid level of a male age 45 - 65  years  in  Nusa  Indah  Subdistrict  of  Bengk ulu  City  2016.  The  result  of Bonferroni further test all frequency of drink ing coffee is real different. Coffee can lower uric acid levels in coffee drink ers because coffee contains polyphenols that can  lower  uric  acid  levels.  Conclusion.  Coffee  drink ing  habits  with  different frequency  in  men  aged  45-65  years  in  Nusa  Indah  Village  Bengkulu  City  Year 2016 has a real effect on the level of uric acid. The habit of drink ing coffee with a heavy frequency (more than 4 cups per day) can lower blood uric acid levels.
Kata  Kunci :  Kadar  Asam  Urat  Darah,  Fre kuensi  Minum  Kopi,  Keb iasaan
Konsumsi Kopi Kebiasaan  minum  kopi  pada masyarakat  Indonesia  sudah  dilakukan secara turun temurun. Menurut masyarakat awam, kebiasaan ini dilakukan untuk menghilangkan kantuk (Sofieana,  2011).  Beberapa  penelitian menunujukkan bahwa kopi menyebabkan menurunkan resiko diabetes  mellitus  dan gout (Dewani, 2010),  dan  menurunkan  kadar  asam
urat  darah  (Lelyana,  2008).  Hal  ini dikarenakan  adanya chlorogenic  acid berupa  polifenol  di  dalam  kopi.  Zat tersebut merupakan salah satu antioksidan.  Selain  itu,  di  dalam  kopi juga mengandung kafein (1,3,7- trimethylxantine ).  Dalam  satu  cangkir kopi  yang  berisi  10  gram  bubuk  kopi mengandung  100  mg  kafein  dan  200 mg chlorogenic  acid (Bhara,  2005).
Kafein  mempunyai  efek  berkebalikan dari  polifenol  yaitu,  menaikkan  kadar asam  urat  (Gerhastuti, 2009). Polifenol mampu  menghambat  kerja  aktivitas enzim xanthin oksidase sehingga menurunkan  kadar  asam  urat  darah
(Lelyana,  2008).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dahlia tahun 2010 . Di dalam tubuh, asam  urat disintesis  dari  makanan  tinggi  purin (Soeroso,  2011).  Akan  tetapi  jika jumlah  asam  urat  berlebihan  dalam darah  dan  mencapai  kadar saturated ,
maka akan  mengalami  pengkristalan
yang dapat menimbulkan gout. Dengan  adanya  kebiasaan  ini  dapat memberikan efek positif pada peminum kopi sehingga perlu dilakukan penelitian lebih lanjut terhadap kebiasaan tersebut. Masyarakat Indonesia mengkonsumsi  kopi  atau  melakukan kegiatan  meminum  kopi  sebanyak  3-5 cangkir  kopi  per  hari  yang  dilakukan pada  pagi  hari,  siang  hari  saat  istirahat siang,  sesudah  makan  malam  dan tengah malam (begadang)  karena lembur bekerja atau  hal  lainnya. Selain itu,  kopi  hamper  bisa  didapatkan  di seluruh  Indonesia,  terutama  di  daerah yang merupakan daerah penghasil kopi. Bengkulu termasuk  salah satu provinsi penghasil  kopi  di  Indonesia  dan masyarakat provinsi Bengkulu mempunyai kebiasaan  minum kopi 1-5 cangkir  per  hari  atau  bahkan  ada  yang mengkonsumsi  kopi  lebih  dari  6 cangkir per hari  (Soenarto, 2010).
Angka  kejadian  penyakit  asam urat  menurut  WHO  di  dunia  mencapai 20%  dari  penduduk  dunia  terserang penyakit  asam  urat.  Berdasarkan  data The National Institutes of Health (NIH) pada  tahun  2002,  jumlah  penderita asam urat di Amerika Serikat mencapai 2,1  juta.  Sebagian  besar  penderita adalah pria berusia  40-50 tahun (90 %)
dan wanita (10%) pada masa menopouse.  Di  Indonesia  35  %  terjadi pada  pria    di  bawah  usia  35  tahun. Umumnya  yang  terserang  penyakit
asam  urat  adalah  para  pria,  sedangkan pada  perempuan  persentasenya  kecil dan  baru  muncul  setelah  menopouse. Kadar  asam  urat  pada  pria  cenderung meningkat dengan usia yang bertambah sedangkan  pada  wanita  peningkatan kadar  asam  urat  dimulai  sejak  masa menopouse (Dewani,  2010).
Di  Indonesia    penyakit  asam urat  banyak  dijumpai  pada  etnis Minahasa, Toraja dan Batak. Prevalensi tertinggi  pada  penduduk  pantai  dan yang  paling tinggi yaitu  daerah
Manado-Minahasa.  Angka  kejadian Arthritis  Gout  di  Minahasa  sebesar 29,2%  pada  tahun  2003.  Asam  urat dapat disebabkan oleh kebiasaan mengkonsumsi minuman yang mengandung  kadar  kafein  yang  tinggi dan  kopi  adalah  salah  satu  contoh minuman  yang  mengandung  kafein dengan  kadar  kafein  yang  bervariasi pada  setiap  jenis  kopi.  Kopi  robusta adalah  jenis  kopi  yang  mengandung kadar  kafein  yang  tinggi  (Lelyana,
2008). Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu (2005) angka kesakitan  karena  asam  urat  pada masyarakat  kota  Bengkulu  adalah 27.104  dari  total  semua  penduduk  di Provinsi  Bengkulu,  sedangkan  Dinas Kesehatan  Kota  Bengkulu  tahun  2012 menyebutkan  8.943  orang  masyarakat kota  Bengkulu  adalah  penderita  asam urat. Penyakit asam urat pada umumnya  banyak  diderita  masyarakat usia  lanjut (> 65 tahun), tetapi penyakit ini juga banyak terjadi pada masyarakat yang  belum  memasuki  usia  lanjut  atau pada  usia  45-65  tahun  karena  pola hidup  yang  tidak sehat seperti kosumsi kopi  yang  dapat  meningkatkan  kadar asam urat . Jumlah  penduduk  usia  45-65 tahun  di  kecamatan  Ratu  Agung berjumlah  3.419  orang  dan  merupakan
kecamatan  yang  jumlah  penduduk  usia 45-65  tahun  paling  banyak  di  kota Bengkulu.  Jumlah  penduduk  dengan usia  45-65  tahun  di  kecamatan  Ratu Agung  berjumlah  14,8  %  dari  total penduduk  kota  Bengkulu  dan  ada  3
Puskesmas di wilayah Kecamatan  Ratu Agung.  Jumlah  laki- laki  yang  ada  di wilayah  kerja  Puskesmas  Nusa  Indah Kota  Bengkulu  adalah  11.041  orang dan  merupakan  jumlah  laki- laki  paling tinggi  diantara  Puskesmas    lainnya yang  ada  di  kecamatan  Ratu  Agung kota Bengkulu  (Dinkes  bengkulu 2012).
Data  Puskesmas  Nusa  Indah menerangkan  bahwa  pada  tahun  2015, masyarakat  yang  datang  ke  Puskesmas Nusa  Indah  dan  mengeluhkan  gejala penyakit  sakit  asam  urat  atau  rematik sebanyak  46  kasus.  Dari  data  tersebut juga  diketahui  bahwa  masyarakat  dari kelurahan  Nusa  Indah  yang  paling banyak  mengeluhkan  penyakit  asam urat  dan  rematik  ke  Puskesmas  Nusa Indah dengan jumlah 226 orang. Survei awal  telah  dilakukan  peneliti  pada bulan  Desember  tahun  2015  untuk mengetahui  kebiasaan  minum  kopi  di kelurahan Nusa  Indah Kecamatan  Ratu Agung Kota Bengkulu. Survei dilakukan  kepada  30  pria  usia  45-65 tahun  yang  bertempat  tinggal  di kelurahan Nusa  Indah Kecamatan  Ratu
Agung  Kota  Bengkulu.  Dari  30  pria tersebut  yang  meminum  kopi  setiap hari  ada  21  orang  dan  9  orang  lainnya tidak  meminum  kopi  setiap  hari melainkan  meminum  teh.  Jumlah  kopi (cangkir)  yang  diminum  setiap  hari bervariasi pada setiap pria.

## METODE
Rancangan yang digunakan adalah cross-sectional . Subjek penelitian  adalah  45  orang  dengan kebiasaan  minum  kopi  ringan  (1-2 cangkir/hari), 45 orang dengan kebiasaan  minum  kopi  sedang  (3-4
cangkir/hari),  dan  45  orang  dengan kebiasaan  minum kopi berat (lebih dari 4  cangkir/hari).  Subjek  penelitian adalah seluruh penduduk yang bertempat  tinggal  di  kelurahan  Nusa Indah Kecamatan Ratu Agung Kecamatan Ratu Agung Kota Bengkulu.  Kriteria  subjek  berusia  45-
65,  laki- laki,  tidak  menderita  gagal ginjal  dan  diabetes  mellitus,  tidak menjalani  kemoterapi  kanker,  tidak mengkonsumsi  alkohol,  mempunyai kebiasaan  minum  kopi  bubuk,  tidak menderita  kanker,  tidak  mempunyai kadar  abnormal  eritrosit  dalam  darah karena  destruksi  sel  darah  merah, polisitemia, anemia pernisiosa,
leukemia, dan gangguan genetik metabolisme  purin,  serta  sudah  lama mengkonsumsi  kopi  atau  mempunyai kebiasaan  minum  kopi  yang  telah dilakukan  lebih  dari  5  tahun.  Setelah mendapat penjelasan tentang penelitian ini,  subjek  yang  memenuhi  kriteria menandatangani informed consent sebagai  kesediaannya  menjadi  subjek penelitian. Kriteria penegakan diagnosis kadar asam  urat  yang  normal adalah  2,1-8,4  mg/dL.  Data  yang diperoleh  berupa  kebiasaan  minum kopi  dan  kadar  asam  urat  darah. Informasi  mengenai  kebiasaan  minum kopi  didapat  dengan  cara  pengisian kuisoner . Pemeriksaan kadar asam  urat darah  dengan  spektrofotometri  dengan metode Uricase  /  Peroxidase  ( Utami, 2005) . Perbedaan  antara  kadar  asam urat  darah  di  antara  peminum  kopi dengan  kebiasaan  ringan,  sedang,  dan berat  diuji  dengan  uji  anova.  Jika terdapat  perbedaan  nyata  selanjutnya akan diuji dengan  tes benforenni.

## HASIL
Dalam  penelitian  ini  distribusi frekuensi  kebiasaan  minum  kopi  pria usia  45-65  tahun  di  Kelurahan  Nusa Indah  Kota  Bengkulu  dapat  dilihat pada tabel 1 di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi frekuensi kebiasaan minum kopi pria usia 45-65 tahun di Kelurahan Nusa Indah Kota Bengkulu tahun 2016
Tabel 2. Gambaran deskriptif kadar asam urat darah
Frekuensi N Mean Std Deviasi Std. eror 95% CI Lowe r Bound Upper Bound Berat 45 3.5200 .25459 .03795 3.4435 3.5965 Sedang 45 5.4311 .53079 .07913 5.2716 5.5906 Ringan 45 7.2800 .38941 .05805 7.1630 7.3970 Total 135 5.4104 1.59300 .13710 5.1392 5.6815

## Tabel 3. Analisis ANOVA
Kadar Asam Urat Jumlah df Rata-rata F Sig. Between Groups 318.12 2 159.06 957.84 .000 Within Groups 21.92 132 .166 Total 340.045 134 Tabel 4. Analisis lanjutan anova one way (post hoc) dengan Bonferroni Kebiasaan Minum Kopi (J) Kebiasaan Minum Kopi Mean Diffe rence (I-J) Standar Errro r Sig. 95% Confidence Interval Lowe r Bound Upper Bond Bonferron i Berat Sedang -1.91111* .08591 .000 -2.1194 -1.7028 Ringan -3.76000* .08591 .000 -3.9683 -3.5517 Sedan g Berat 1.91111 * .08591 .000 1.7028 2.1194 Ringan -1.84889 * .08591 .000 -2.0572 -1.6406 Ringa n Berat 3.76000 * .08591 .000 3.5517 3.9683 Sedang 1.84889 * .08591 .000 1.6406 2.0572
Nb: * Ada Pe rbedaan nyata pada rata-rata dengan  (0,05)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  analisis  statistik didapatkan  hasil  uji Anova  One  Way yaitu  nilai  p  (0,000)  yang  lebih  kecil dari  nilai  α  (0,05)  maka    menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  kebiasaan  minum  kopi  terhadap kadar asam urat pria usia 45-65 tahun di Kelurahan  Nusa  Indah  Kota  Bengkulu tahun 2016.
Peneliti membagi kebiasaan minum  kopi  menjadi  3  kriteria  yaitu
peminum  kopi  kriteria  ringan,  sedang dan berat  yang di  tentukan berdasarkan jumlah  banyak  cangkir  kopi  yang  di konsumsi setiap  hari. Satu cangkir kopi dilihat  dari  jumlah  bubuk  kopi  dan jumlah  air  yang  digunakan  untuk membuat  satu  cangkir  kopi  yaitu  10 gram  bubuk  kopi  dalam  200  ml  air (Azwar,    2008).  Rata-rata  kadar  asam urat  pria  usia  45-65  tahun  yang mempunyai  kebiasaan  minum  kopi ringan  lebih  tinggi  dari  rata-rata  kadar
Kebiasaan minu m kopi Frekuensi / N Persentase (%) Berat Sedang Ringan 45 45 45 33,3 33,3 33,3 Jumlah 135 100
asam  urat  pria  yang  mempunyai kebiasaan  minum  kopi  berat  dan kebiasaan  minum  kopi  sedang.  Kadar asam  urat  pria  usia  45-65  tahun  yang mempunyai  kebiasaan  minum  kopi sedang  lebih  rendah  dari  kadar  asam urat  pria  yang  mempunyai  kebiasaan minum  kopi  ringan  dan    lebih  tinggi kebiasaan minum kopi sedang. Sedangkan  kadar  asam  urat  pria  usia 45-65 tahun yang mempunyai kebiasaan  minum  kopi  berat  lebih rendah  dari  kadar  asam  urat  pria  yang mempunyai  kebiasaan  minum  kopi ringan  dan  kebiasaan  minum  kopi sedang.
Hal  tersebut  dikarenakan  kopi mengandung  senyawa polifenol yang merupakan  antioksidan  sekitar  200-550 mg  percangkir  kopi.  Bila  tubuh mengkonsumsi kopi dengan kandungan senyawa  polifenol,  maka  tubuh  akan mendapatkan antioksidan tersebut dengan tetap mempertimbangkan proses  pengolahan  dan  penyajian  kopi. Kandungan  kopi  (polifenol)  yang  telah teridentifikasi sebagai antioksidan adalah chlorogenic  acid yaitu  senyawa yang terbentuk selama roasting . Chlorogenic acid berperan menghambat  aktivitas  xanthin  oxidase sehingga  kadar  asam  urat  menurun. Polifenol ( chlorogenic acid) juga bersifat  diuretik,  sehingga  asam  urat akan  larut  dan  terbuang  bersama  urin (Lelyana, 2008).
Teori  telah  menjelaskan  bahwa kafein  yang  terkandung  dalam  kopi dapat membuat  kadar  asam urat meningkat  melalui  jalur  degradasi kafein..  Dalam  satu  cangkir  kopi mempunyai  kandungan  kafein  yang berbeda-beda,  sesuai  dengan  jenis  kopi dan  cara  pengolahan.  Rata-rata  satu cangkir    kopi  mengandung  115  mg kafein.  Kafein  (1,3,7  trimethylxanthin) akan  mengalami  degradasi  menjadi  1,3 dimethylxanthin;  3,7  dimethylxanthin; 1,7  dimethylxanthin  yang  kemudian
membentuk  methylxanthin.  Xanthin dengan  bantuan  enzim  xanthin  oxidase akan  membentuk  asam  urat,  maka semakin  banyak  responden  meminum kopi  (4-5  cangkir  per  hari)  maka semakin tinggi kadar asam urat responden  tersebut 3 .  Sesuai  dengan hasil penelitian yang telah
dilakukan,yaitu  pria  usia  45-65  tahun yang  mempunyai  kebiasaan  minum kopi  berat  mempunyai  kadar  asam  urat lebih  rendah  daripada  kadar  asam  urat peminum  kopi  sedang  dan  peminum ringan.  Hal  ini  dapat  dikarenakan  oleh adanya kandungan polifenol (antioksidan) dalam kopi. Senyawa  polifenol  ( chlorogenic acid )  kopi  mampu  menghambat  kerja enzim xanthin oxidase karena mekanisme inhibisi terjadi kemungkinan  karena  adanya  kemiripan struktur kimia senyawa polifenol dengan  turunan  xanthin  yang  berasal dari  degradasi  kafein  dan  yang  berasal dari  metabolisme  tubuh.  Sehingga aktivitas  biologi  dari  polifenol  mampu menghambat  xanthin  oxidase,  seperti cara kerja allopurinol
dalam menurunkan  kadar  asam  urat  dengan menggunakan jalur penghambatan enzim xanthin oxidase (Lelyana, 2008). Allopurinol secara struktur kimia  merupakan  analog  struktur  dari hypoxanthin,  maka  allopurinol  adalah analog  substrat  untuk  enzim  xanthin oxidase.  Jadi  di  sini,  fungsi  allopurinol sebagai  analog  sustrat  akan  menempati sisi  aktif  enzim  xanthine  oxidase,  yang biasa  ditempati  oleh  hypoxanthine. Allopurinol menghambat aktivitas enzim secara irreversible dengan mengurangi  bentuk xanthin  oxidase sehingga  menghambat  pembentukan asam  urat.  cara  kerja  dari  polifenol dalam  menghambat  pembentukan  asam urat  mirip dengan cara kerja allopurinol (Lelyana, 2008).
Hasil  dari  penelitian  ini  sesuai dengan  pernyataan  Lelyana,  (2008)
yang  menyatakan  bahwa  larutan  kopi dapat  menurunkan  kadar  asam  urat pada  tikus  percobaan.  Ada  penurunan kadar asam  urat setelah perlakuan pada kelompok  yang  memperoleh  larutan kopi  0,72  mL/hari  dan  2,16  mL/hari . Penurunan  kadar  asam  urat  serum disebabkan  oleh  kandungan  polifenol yang  ada  di  dalam  kopi  melalui  jalur penghambatan  kerja  enzim Xhantin Oksidase.
Sesuai  dengan  pendapat  Dahlia (2010)  bahwa  meminum  kopi  dapat menurunkan  resiko  gout  dan  peminum kopi dapat  menurunkan resiko penyakit diabetes. Karena Chlorogenic acid telah terbukti  secara  in  vitro  pada  studi hewan  mampu  menghambat  hydrolysis
enzim glucose-6-phosphate secara irreversible. Mekanisme ini menyebabkan  chlorogenic  acid  mampu mengurangi hepatic glycogenolysis (transformasi  dari  glycogen  menjadi glukosa)  serta  mengurangi  absorpsi glukosa baru. Pada studi  in  vivo  hewan coba telah ditunjukkan bahwa
pemberian chlorogenic acid akan mengurangi puncak hyperglycemic
yang berasal dari glycogenolysis
dengan adanya  glucagon, suatu  hormon hyperglyceminant.  Studi  tersebut  juga menunjukkan berkurangnya kadar glukosa  darah  dan  peningkatan  kadar intrahepatik  dari  glucose-6-phosphate dan dari glikogen. Kopi dapat menurunkan resiko gout karena penghambatan  kerja  enzim Xanthin
Oksidase yang merupakan  katalis perubahan  hipoxanthin  menjadi  xanthin dan dari  xanthin kembali di katalis oleh enzim Xanthin  Oksidase menjadi  asam urat.  Jika  kerja  dari  enzim xanthin oksidase terhambat,  maka pembentukan asam  urat dalam  tubuh akan berkurang. Mekanisme  penghambatan  kerja  dari enzim Xanthin  Oksidase hampir  sama dengan  kerja  dari  obat  penurun  kadar asam urat dalam darah ( Allopurinol ).

## KESIMPULAN
Kebiasaan  minum  kopi  pada pria  usia  45-65  tahun  di  Kelurahan Nusa  Indah  Kota  Bengkulu  Tahun 2016  mempunyai  pengaruh  nyata terhadap  dengan  kadar  asam  urat. Kebiasaan minum kopi dengan frekuensi  berat  (lebih  dari  4  cangkir perhari)  mampu  menurunkan  kadar asam urat darah.

## SARAN
Penelitian  lanjutan  tentang  gen yang  mempengaruhi  aktivitas  enzim xanthin oksidase setelah
mengkonsumsi  kopi  dengan  frekuensi lebih dari 4 cangkir per hari.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  kepada  Halimah,  S.Si.,MKM dan  Ahmat    Rediansya  Putra  sebagai tim  penelitian.  Kepala  laboratorium dan  teknisi  di  laboratorium  terpadu Poltekkes  Kemenkes  Bengkulu.    Para pasien  asam  urat  di  Kelurahan  Nusa Indah  Propinsi  Bengkulu  yang  telah bersedia menjadi subjek penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Bhara,  L.  A.  M.  2005. Nutrition  in the Prevention  and  Treatment  of Disease. USA: Academic Press Dahlia,  M.  2010.  Pengaruh  Minum
Kopi  Terhadap  Penyakit  Diabetes dan  Gout  Pada  Pria  Di  Kota Semarang. Jurnal Kesehatan Universitas Islam Indonesia .12-14.
Dewani,  Indah  Kota  Bengkulu.  2010.
Gambaran  Penyakit  Asam  Urat Pria  dan  Wanita  Pekerja  Kantor.
Jurnal  Media  Masyarakat Depok .
22-25.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu. 2005. Profil  Kesehatan  Provinsi Bengkulu  Tahun  2005 .  Bengkulu: Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu.

## Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. 2012.
Profil  Kesehatan  Kota  Bengkulu Tahun  2012. Bengkulu:  Dinas Kesehatan Kota Bengkulu. Gerhastuti,  B.  C.  2009.  Pengaruh Pemberian  Kopi  Dosis  Bertingkat Per Oral  Selama 30 Hari Terhadap Gambaran  Histologi  Ginjal  Tikus Wistar. Jurnal  Thesis  Universitas Di Ponegoro; 10-31.
Lelyana,  R.  2008.  Pengaruh  Kopi Terhadap  Asam  Urat  Darah  Studi Eksperimen  Pada  Tikus  Rattus Norwegicus  Galur  Wistar. Jurnal Thesis  Universitas  Di  Ponegoro; 5-25. Soenarto, R. 2010. Kenali Kopi Hasil Pertanian Indonesi.Edisi Pertama Cetakan Pertama. Surabaya: Indonesia Jaya. Soeroso,  B. 2011. Penyakit Asam Urat
dan Rematik . Jakarta: Gagas Media.
Sofieana, R. 2011.Gambaran Konsumsi Minuman  Kopi  Masyarakat  Kota Medan  tahun  2010. Jurnal  untuk pemenuhan tugas Universitas Sumatera Utara ;6-12. Utami,  D.  2005.  Jurnal  Faktor-faktor kejadian  penyakit  rematik  pada usia  lanjut. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Universitas Muhamadiyah Malang . 67-69. Azwar, A. 2008. Faktor-Faktor
penyebab  Kejadian  Hipertensi  pada
Masyarakat  Kurang  Mampu  di  Kota Malang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat
Universitas Muhamadiyah Malang . 30- 31.