## PENGARUH RELAKSASI BENSON TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

## Sri Mulia Sari
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIK Siti Khadijah Palembang srimuliasari2018@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang: Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit metabolik yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah. Komplikasi dari DM adalah hipoglikemia, diabetes ketoasidosis, sindrom hiperglikemia hiperosmolar non ketotik, oleh karena itu diperlukan terapi untuk menurunkan kadar  gula  darah,  yang  salah  satunya  Terapi  Benson. Tujuan: Diketahuinya  Pengaruh  Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Metode: Desain penelitian  ini  adalah pre eksperimental,  dengan  rancangan  penelitian one  group  pre-post test  design . Tehnik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah purposive  sampling dengan  jumlah  sampel sebanyak 16 responden yang dilaksanakan pada tanggal 5 Agustus sampai dengan 30 November 2019 di Puskesmas Palembang. Kemudian data penelitian ini dianalisis dengan menggunakan uji Wilcoxon . Hasil: Rata-rata nilai kadar GDS sebelum relaksasi benson dengan nilai tertinggi 498 mg/dl dan nilai terendah 212 mg/dl. Rata-rata nilai kadar GDS sesudah terapi benson dengan nilai tertinggi 377 mg/dl dan  nilai  terendah  110  mg/dl.  Ada  pengaruh  relaksasi  Benson  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah dengan  hasil p  value =  0,001  (<0,05). Saran: Salah  satu    alternative  untuk  menurunkan  kadar  gula darah pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 adalah dengan cara relaksasi benson.
Kata Kunci: Relaksasi Benson,  Gula Darah

## ABSTRACT
Background: Diabetes  mellitus  (DM)  is  a  metabolic  disease  characterized  by  increased  levels  of glucose  in  the  blood.  Complications  of  DM  are  hypoglycemia,  diabetes  ketoacidosis,  hyperosmolar non-ketotic  hyperglycemia  syndrome,  therefore  therapy  is  needed  to  reduce  glucose  levels,  one  of which  is  Benson  Therapy. Aim: Knowing  the  Effects  of  Benson's  Relaxation  on  Reducing  glucose Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Method: The research design was pre-experimental with  one  group  pre-post  test  design.  Sampling  technique  used  is  purposive  sampling  with  a  sample size of 16 respondents conducted on August 5 up to November 30, 2019 at the Public Health Center in Palembang. Then the data were analyzed using the Wilcoxon test. Results: The average value of GDS levels before Benson relaxation with the highest value is 498 mg / dl and the lowest value is 212 mg / dl. The average value of GDS levels after Benson therapy with the highest value of 377 mg / dl and the lowest value of 110 mg / dl. There is an effect of Benson's relaxation on decreasing glucose levels with  a  p  value  =  0.001  (<0.05). Suggestion: One  alternative  to  reduce  glucose  levels  in  Type  2 Diabetes Mellitus Patients is by Benson relaxation.
Keywords: Benson's Relaxation, Glucose

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan penyakit metabolik akibat gangguan sekresi  insulin,  gangguan  kerja  insulin, atau  kombinasi  keduanya  (ADA,  2016). Adanya  gangguan  tersebut  mengakibatkan gula  didalam  darah  tidak  dapat  digunakan oleh  sel  tubuh  sebagai  energi  hingga akhirnya  menyebabkan  kadar  gula  dalam darah  tinggi  atau  hiperglikemia  (IDF, 2013).
Diabetes  Melitus  telah  menjadi masalah  kesehatan  utama  dunia  dengan angka  kejadian  dan  kematian  yang  masih sangat  tinggi.  Berdasarkan  data  World Health  Organization  (WHO),  Indonesia menduduki peringkat kedua sebagai negara dengan  jumlah  pasien  diabetes  di  Asia.  Di Indonesia  pada  tahun  2000  jumlah  pasien diabetes  sekitar 8.426.000 jiwa. Angka ini diprediksikan  akan  semakin  meningkat pada tahun 2030 yang mencapai
21.257.000 jiwa.
Berdasarkan data terbaru riset kesehatan  dasar  tahun  2018 di  Indonesia, secara  umum  angka  kejadian  Diabetes Melitus  mengalami  peningkatan  yang cukup  signifikan  selama  5  tahun  terakhir. Pada  tahun  2013,  angka  kejadian  Diabetes Melitus  pada  orang  dewasa  mencapai  6,9 % dan di tahun 2018 angka terus melonjak menjadi 8,5%  (RISKESDAS, 2018).
Provinsi  Sumatera  Selatan  termasuk provinsi  yang  memiliki  angka  kejadian
Diabetes  Melitus  terbanyak  di  Indonesia, pada  tahun  2016  sebesar  45%,  tahun  2017 sebesar  55%  dan  pada  tahun  2018  sebesar 62,6 % (Dinkes Prov. Sumsel, 2018).
Di Kota Palembang jumlah penderita Diabetes Melitus pada tahun 2016 sebanyak  4.442  orang,  kemudian  pada tahun  2017  sebanyak  4.823  orang,  dan pada  tahun  2018  mengalami  peningkatan menjadi  10.038  orang  dan  ini  terjadi  di Kota Palembang (Dinkes Kota Palembang, 2018). Salah satu puskesmas yang memiliki banyak penderita Diabetes Melitus  di  Palembang  adalah  Puskesmas Plaju,  yang  didapatkan  3  (tiga)  tahun terakhir  berjumlah,  pada  tahun  2016 sebanyak  1478  orang,  pada  tahun  2017 sebanyak  952  orang  dan  pada  tahun  2018 sebanyak  817  orang  (Puskesmas  Plaju Palembang, 2018).
Salah  satu  penyebab  dari  Diabetes Melitus adalah gaya hidup yang mengakibatkan  tidak  terkontrolnya  kadar gula  dalam  darah.  Adapun  bahaya  yang dapat  terjadi  pada  pasien  Diabetes  Melitus jika tidak di obati dengan benar maka akan menimbulkan  dampak  yang  buruk  pada tubuhnya. Beberapa dampak atau komplikasi  yang  dapat  terjadi  pada  pasien Diabetes  Melitus  adalah  hipoglikemia, diabetes
ketoasidosis,
sindrom hiperglikemik hiperosmolar nonketoti (Smeltzer  &  Bare,  2012).  Maka  dari  itu, untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi
Diabetes
Melitus maka diperlukan pengontrolan  yang  terapeutik  dan  teratur melalui  perubahan  gaya  hidup  pasien  DM tipe  2.  Dalam  melaksanakan  pengontrolan kadar  gula  darah  terdapat  beberapa  cara diantaranya terapi relaksasi benson (Moyad & Hawks, 2009).
Relaksasi benson merupakan pengembangan  metode  respon  relaksasi pernafasan  dengan melibatkan  faktor keyakinan pasien,  yang  dapat menciptakan suatu  lingkungan  internal  sehingga  dapat membantu pasien mencapai kondisi kesehatan  dan  kesejahteraan.  Kelebihan latihan  teknik  relaksasi  dari  pada  latihan yang  lain  adalah  latihan  relaksasi  lebih mudah  dilakukan  bahkan  dalam  kondisi apapun  serta  tidak  memiliki  efek  samping apapun,  disamping  itu  kelebihan  dari teknik  relaksasi  lebih  mudah  dilaksanakan oleh pasien, dapat menekan biaya pengobatan,  dan  dapat  digunakan  untuk mengontrol  kadar  gula  darah  dalam  tubuh (Yosep, 2007; Handayati, 2018).
Relaksasi  benson  dapat  menurunkan kadar  gula  darah  pasien  diabetes  dengan menekan pengeluaran hormon-hormon yang dapat meningkatkan kadar gula darah yaitu epinefrin, kortisol, glucagon, adrenorticotropic hormone (ACTH), kortikosteroid,  dan  tiroid  (Smeltzer  & Bare, 2002).
Mekanisme penurunan kadar glukosa  darah  melalui  relaksasi,  yaitu
dengan cara menekan pengeluaran epinefrin  sehingga  menghambat  konversi glikogen menjadi glukosa, menekan pengeluaran  kortisol  dan  menghambat metabolisme  glukosa,  sehingga  asam amino, laktat, dan pirufat tetap disimpan di hati  dalam  bentuk  glikogen  sebagai  energi cadangan.  Menekan  pengeluaran  glukagon sehingga  dapat  mengkonversi  glikogen dalam  hati  menjadi  glukosa,  menekan pengeluaran  glukagon  sehingga  dapat mengkonversi glikogen dalam hati menjadi glukosa. Menekan
ACTH dan glukokortikoid pada korteks adrenal sehingga  dapat  menekan  pembentukan glukosa  baru  oleh  hati,  di  samping  itu lyposis  dan  katabolisme  karbohidrat  dapat ditekan,  yang  dapat  menurunkan  kadar glukosa darah (Smeltzer & Bare, 2002).
Dari  hasil  penelitian  sebelumnya yang  dilakukan  oleh  Juwita,  dkk  (2016) tentang  pengaruh  terapi  benson  terhadap kadar  gula  darah  pada  lansia  dengan diabetes  melitus  di  posyandu  lansia Matahari Surabaya tahun 2016 menunjukkan    bahwa  relaksasi  benson dapat  menurunkan  kadar  gula  darah  pada lansia dengan DM dengan (p=0.001).
Ratnawati,  dkk  (2017)  tentang  terapi pengaruh  relaksasi  benson  termodifikasi efektif  mengontrol  gula  darah  pada  lansia dengan  DM  di  wilayah  kerja  Puskesmas Limo  Depok  tahun  2017  menunjukan    ada perbedaan  perubahan  kadar  gula  darah
yang  signifikan  pada  lansia  dengan diabetes  melitus  (p<0,05).  Purwasih,  dkk (2017)  tentang  relaksasi  benson  dan  terapi murattal  surat  ar-rahmaan  menurunkan kadar  glukosa  darah  puasa  pada  penderita diabetes melitus tipe 2 di kecamatan Maos menunjukkan  bahwa  kombinasi  relaksasi benson  dan  terapi  murattal  lebih  banyak menurunkan  kadar  GDP  pada  pasien  DM tipe  2  dibandingkan  dengan  pemberian relaksasi benson saja dengan hasil
(p=0.000).  Hasil penelitian Kuswandi, dkk
(2018) di RS Tasikmalaya yang menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  antara Relaksasi  Benson  Terhadap  Penurunan Kadar Glukosa Darah pasien DM tipe 2.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  tanggal  5  Agustus  2019 terhadap 5 (lima) responden yang menderita  Diabetes  Melitus  wilayah  kerja Puskesmas  Plaju  Kota  Palembang  yang dilakukan dengan cara wawancara,
didapatkan  bahwa  upaya  yang  sudah dilakukan dalam mengatasi Diabetes Melitus adalah dengan mengkonsumsi obat Diabetes Melitus, belum pernah melakukan metode penurunan kadar gula darah dengan menggunakan  teknik  relaksasi.  Pada  saat ditanya  mengenai  penanganan  diabetes melitus  non  farmakologi  dengan  teknik benson mereka belum mengetahuinya.
Maka  dari  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian dengan judul “Pengaruh  Relaksasi  Benson  Terhadap
Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas Palembang Tahun 2019”.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian pre eksperimental dengan rancangan penelitian one  group  pre-post  test  design .  Tehnik pengambilan  sampel  yang  digunakan adalah purposive  sampling dengan  jumlah sampel  sebanyak  16  responden.  Dalam penelitian ini, peneliti mengajukan permohonan izin meneliti di lahan penelitian, setelah mendapatkan rekomendasi dari lahan, selanjutnya peneliti  mengajukan  lembar  persetujuan disampaikan  kepada  responden  dengan mengacu  pada  etika  penelitian  yang meliputi  : informed  consent (persetujuan), anominity (tanpa nama) dan confidentiality (kerahasiaan).
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal  5  Agustus  sampai  dengan  30 November  2019  di  Puskesmas  Palembang dan  pengambilan  data  pada  tanggal  2 September s.d. 19 Oktober 2019.
Pengolahan  data  dalam  penelitian  ini meliputi pengecekan data, pemberian kode data,  pemprosesan  data,  pembersihan  data dan  keluaran  hasil  data.  Analisa  data meliputi  analisis  univariat  dan  analisis bivariat  dengan  uji t  dependen dengan interval kepercayaan 95%.
HASIL PENELITIAN Kadar Gula Darah Sebelum dan
Sesudah diberikan Relaksasi Benson
Hasil  analisis  univariat kadar  gula
darah  sebelum  dan  sesudah  diberikan
relaksasi  benson  pada  pasien  diabetes melitus  tipe  2      pada  penelitian  ini  adalah sebagai berikut :

## Tabel 1

## Rata-rata Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Diberikan
Relaksasi Benson pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Variabel F Median Min Max Kadar GDS Sebelum 16 276,50 212 498 Kadar GDS Sesudah 16 151,50 110 377 Berdasarkan  Tabel  1.  didapatkan bahwa  Median  Kadar  gula  darah  sewaktu sebelum diberikan Relaksasi Benson adalah  276,50.  nilai  terendah  pada  kadar GDS  adalah  212  dan  nilai  tertinggi  498. Sedangkan  setelah  diberikan  Relaksasi Benson Median kadar GDS adalah 151,50. Nilai terendah pada kadar GDS adalah 110 dan nilai tertinggi 377.
Pengaruh  Relaksasi  Benson  Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Hasil  analisis  bivariat pengaruh relaksasi benson terhadap penurunan kadar gula  darah  pada  pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  pada  penelitian  ini  adalah  sebagai berikut :

## Tabel 2

## Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Variabel F Sebelum Sesudah P Value Median (Min-Maks) Median (Min-Maks) Kadar GDS 16 276,50 (212-498) 151,50 (110-377) 0,001 Sebelum  dilakukan  hipotesis  terlebih dahulu dilakukan uji normalitas menggunakan  uji shapiro  wilk didapatkan nilai  sig  Kadar  gula  darah  sebelum diberikan Relaksasi Benson adalah 0,028 < 0,05 sedangkan nilai sign Kadar gula darah sesudah diberikan Relaksasi Benson adalah 0,002  <  0,05.  Dengan  demikian  dapat
dikatakan  bahwa  data  Berdistribusi  Tidak Normal,  kemudian  dilanjutkan  dengan menggunakan uji Wilcoxon test .
Dari  hasil  analisis  yang  ditunjukkan Tabel 2 diketahui p value = 0,001 (<0,05), sehingga  hipotesis  dalam  penelitian  ini diterima  dimana  secara  statistik,  dapatkan
ada  pengaruh  Relaksasi  Benson  Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah.

## PEMBAHASAN
Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah  diberikan  Relaksasi  Benson Pada pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat didapatkan bahwa median kadar gula darah sewaktu  sebelum  diberikan  Relaksasi Benson  adalah  276,50.  nilai  terendah  pada kadar  GDS  adalah  212  dan  nilai  tertinggi 498. Sedangkan setelah diberikan Relaksasi  Benson  Median  kadar  GDS adalah  151,50.  Nilai  terendah  pada  kadar GDS adalah 110 dan nilai tertinggi 377.
Menurut  teori  Smeltzer  &  Bare (2012),  tingginya  kadar  gula  dalam  darah dapat  mengakibatkan  masalah  yang  sangat serius  jika  tidak  ditangani  dengan  benar seperti terjadi hipoglikemia, diabetes ketoasidosis, sindrom hiperglikemik
hiperosmolar nonketoti. Menurut Moyad & Hawks (2009), Relaksasi Benson
merupakan salah satu cara untuk mengontrol kadar gula dalam darah.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  penelitian  Juwita,  dkk  (2016). Pengaruh  terapi  relaksasi  benson  terhadap kadar  gula  darah  pada  lansia  dengan diabetes  di  Posyandu  Lansia  Matahari Surabaya  dengan pvalue =  0.001  <  0.05 dimana  bahwa  relaksasi  benson  dapat menurunkan  kadar  gula  darah  pada  lansia dengan diabetes melitus.
Dari  hasil  penelitian  dan  teori  yang ada,  peneliti  berasumsi  bahwa  Relaksasi Benson  merupakan  salah  satu  cara  yang dapat  mengontrol  kadar  gula  dalam  darah yang  dapat  diterapkan  pada  pasien  yang menderita Diabetes Melitus. Teknik relaksasi  ini  berguna  dalam  berbagai situasi,  misalnya  nyeri,  cemas,  kurangnya kebutuhan tidur dan stres serta emosi yang ditunjukkan.  Dengan  relaksasi  memelihara reaksi  tubuh  terhadap  respon flight  or flight ,  penurunan  respirasi,  nadi,  dan jumlah  metabolik,  tekanan  darah  dan energi yang digunakan.
Pengaruh  Relaksasi  Benson  Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  di dapatkan  dengan  nilai p  value =  0,001
(<0,05),  sehingga  dapat  disimpulkan  ada pengaruh  Relaksasi  Benson  Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Plaju  Palembang  Tahun 2019.
Relaksasi
Benson merupakan
pengembangan  dari  respon  relaksasi  yang dikembangkan oleh Benson. Teknik relaksasi  ini  berguna  dalam  berbagai situasi,  misalnya  nyeri,  cemas,  kurangnya kebutuhan tidur dan stres serta emosi yang ditunjukkan.  Dengan  relaksasi  memelihara reaksi  tubuh  terhadap  respon flight  or flight ,  penurunan  respirasi,  nadi,  dan jumlah  metabolik,  tekanan  darah  dan
energi  yang  digunakan  (Potter  &  Perry, 2016).
Relaksasi Benson dapat menurunkan kadar  gula  darah  pasien  Diabetes  dengan menekan pengeluaran hormon-hormon yang dapat meningkatkan kadar gula darah yaitu epinefrin, kortisol, glucagon, adrenocorticotropic  hormone (ACTH), kortikosteroid, dan tiroid. Dengan mekanisme  penurunannya  kadar  glukosa dalam  darah  melalui  Relaksasi  yaitu dengan cara menekan pengeluaran epinefrin  sehingga  menghambat  konversi glikogen menjadi glukosa, menekan pengeluaran  kortisol  dan  menghambat metabolisme glukosa sehingga asam amino, laktat, dan pirufat tetap disimpan di hati  dalam  bentuk  glikogen  sebagai  energi cadangan.  Menekan  pengeluaran  glukagon sehingga  dapat  mengkonversi  glikogen dalam  hati  menjadi  glukosa,  menekan ACTH  dan  glikokortikoid  pada  korteks adrenal sehingga dapat menekan pembentukan  glukosa  baru  oleh  hati,  di samping  itu  lipolysis  dan  katabolisme karbohidrat  dapat  ditekan,  yang  dapat menurunkan  kadar  glukosa  dalam  darah (Smeltzer & Bare, 2002).
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian  Juwita,  dkk  (2016)  di  Posyandu Lansia  Matahari  Surabaya  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  Terapi  Relaksasi Benson  Terhadap  Kadar  Gula  Darah  pada
Lansia dengan Diabetes  dan p value yang didapat yaitu 0,001 (<0,05).
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  penelitian  Kuswandi,  dkk  (2018)  di RS Tasikmalaya yang menunjukkan bahwa ada  pengaruh  antara  Relaksasi  Benson Terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah pada pasien DM tipe 2.
Dari  hasil  penelitian  dan  teori  yang ada, peneliti berasumsi bahwa ada pengaruh  yang  signifikan  antara  relaksasi benson  terhadap  penurunan  kadar  gula darah,  hal  ini  karena  Relaksasi  Benson dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah pada  pasien  diabetes  mellitus  dengan menekan  kelebihan  pengeluaran  hormon- hormon  yang  dapat  meningkatkan  kadar glukosa  darah,  yaitu  :  epinefrin,  kortisol, glucagon, adrenocorticotropic  hormone (ACTH), kortikosteroid dan tiroid sehingga relaksasi benson dapat menurunkan hormon-hormon  yang  dapat  menurunkan kadar  glukosa  dalam  darah.  Mekanisme penurunan  kadar  glukosa  darah  melalui relaksasi  benson,  yaitu  dengan  cara menekan  pengeluaran  epinefrin  sehingga menghambat  konversi  glikogen  menjadi glukosa, menekan pengeluaran kortisol dan menghambat metabolisme gukosa, sehingga  asam  amino,  laktat,  dan  pirufat tetap  disimpan  di  hati  dalam  bentuk glikogen sebagai energi cadangan. Menekan  pengeluaran  glukagon  sehingga dapat  mengkonversi  dalam  hati  menjadi
glukosa,
menekan
ACTH dan glukokortikoid pada korteks adrenal sehingga  dapat  menekan  pembentukan glukosa  baru  oleh  hati,  di  samping  itu lipolysis dan katabolisme karbohidrat dapat ditekan,  yang  dapat  menurunkan  kadar glukosa darah.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Rata-rata  nilai  kadar  GDS  sebelum relaksasi  benson  dengan  nilai  tertinggi 498 mg/dl dan nilai terendah 212 mg/dl.
2. Rata-rata  nilai  kadar  GDS  sesudah terapi benson dengan nilai tertinggi 377 mg/dl dan nilai terendah 110 mg/dl.
3. Ada pengaruh relaksasi benson terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien
diabetes  melitus  tipe  2  dengan  hasil p value sebesar 0,001 (<0,05).
Saran
1. Bagi Puskesmas Plaju Palembang
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  salah  satu  alternatif  untuk menurunkan  kadar  gula  darah  pada pasien  Diabetes  Melitus  dengan  cara Relaksasi Benson.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian selanjutnya dapat
menambahkan  beberapa  variabel  lagi dengan  cara  memodifikasi  terapi  pada pasien Diabetes Melitus untuk menurunkan  kadar  gula  darah,  seperti Murotal Al Quran Surat Ar- Rahman.

## DAFTAR PUSTAKA
ADA  (Amerikan  Diiabetes  Association  J.  (2016). Standars  Of  Mediicart  Caraein  Diabetes 2016. Diabbetes Care , Volume 39 supplement.
Bilious,  R  Dan  Donelly.  R  (2014). Buku  Pegangan  Diabetes, Edisi  Ke  4  Jakarta  :Bumi Medika.
Dinkes Kota. 2018. Profil Kesehatan Palembang 2018.
Dinkes Sumsel. 2017. Profil Kesehatan Sumatera Selatan 2017.
Greinstein B. dan Wood. D. (2010) . At a Glance, Sistem Endokrin , Edisi Ke dua Penerjemah : Yasmine, E & Rachmawati A.D. Jakarta : Erlangga.
Handayati,  M.  R.  (2018). Analisis  praktik  klinik keperawatan  pada  pasien  Congestive  Heart Failure  (CHF)  dan  non  Hodekin  limfoma  dengan  intervensi  inovasi  terapi  relaksasi benson  kombinasi  murottal  al-qur’an  (q.s  Ar-rahman  ayat  1-78)  dan  Hypnoterapi terhadap  penurunan  skala  nyeri  di  ruang  intensive  cardiac  care  unit  (ICCU)    RSUD Abdul  Wahab  Stchrahie  Samarinda  tahun  2018. Other  thesis  Universitas Muhammadiyah Kalimatan Timur. 2018.
IDF (International Diabetes Militus Foundation). (2013). Diabetes Atlas , Fiveth edition.
Juwita,  L.,  dkk.  (2016). Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Benson  Terhadap  Kadar  Gula  Darah pada Lansia dengan Diabetes. JNL.Vol.4 No.1, Maret. 2016.
Kuswandi,  A.,  dkk.  (2018). Pengaruh  Relaksasi  Terhadap  Penurunan  Kadar  Gula  Darah pada  Pasien  Diabetes  Melitus  tipe  2  di  Sebuah  Rumah  Sakit  di  Tasikmalaya .  Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 12, No.2, Juli 2018: hal 108-114.
Moyad,  M.,  dan  Hawks,  J,  H.  (2009). Complementary  and  Alternative  Therapies,  dalam Black,  J,  M.,  dan  Hawks,  J,  H.  Medical-  Surgical  Nursing:  Clinical  Management  for Positive Out Comes, (8 th edition). Elsevier Saunders.
Purwasih,  dkk  (2017). Pengaruh  Relaksasi  Benson  dan  Terapi  Murottal  Surat  Ar-rahman Terhadap Kadar Glukosa Darah Puasa dan Skor Stres Pasien DM tipe 2. Other thesis UMY.

## Puskesmas Plaju. Data Kesehatan, 2019
Riyani,  H,  S.  (2016). Efektivitas  Relaksasi  Benson  dan  Nafas  dalam  Terhadap  Perubahan Tingkat Kecemasan Lansia di PSTW Gau Mabajigowa . Skripsi Universitas Islam Negeri Alauddin Makasar. 2016.
Smeitzer,  S.C  &  Bare,  B.G  (2002). Buku  Ajar  Keperawatan  Medical  Bedah  Brunner  dan Sudarath, Edisi 8, volume 2. Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
Smeitzer,  S.C  &  Bare,  B.G  (2012)  . Buku  Ajar  Keperawatan  Medical  Bedah,  Brunner  dan Suddarth , Volume 1, Edisi 12, Jakarta : EGC
Smeltzer. S.C,. dkk. (2008) Brunner and Suddarth’s  Textbook  of Medical  Surgical  Luurcing (11 th dkk,) Philadholpia; Lippincott Williams and Wilkins.
World Health Organization. (2017). Media Center: Diabetes Melitus .