## PROFIL PENDERITA FAKOEMULSIFIKASI KATARAK SENILIS DI RSUD SIMPANG LIMA GUMUL KEDIRI PERIODE JULI SAMPAI DESEMBER 2022
Wahyu Afif Mufida 1 , Noor Areza Adhi Pratama 2 , Dini Dharmawidiarini 3
1 Rumah Sakit Umum Daerah SLG Kediri, Jawa Timur, Indonesia
2 Rumah Sakit Umum Daerah SLG Kediri, Jawa Timur, Indonesia 3 Rumah Sakit Mata Undaan Surabaya, Jawa Timur, Indonesia Email: dr.afifmufida@gmail.com , areza.adhi@gmail.com dan dr.dinidharma@gmail.com

## ABSTRAK
Kata kunci: Katarak,  katarak  senilis, fakoemulsifikasi Latar  Belakang:  Katarak  adalah  penyakit  kekeruhan  pada  lensa  yang mengakibatkan  penurunan  tajam  penglihatan  secara  progresif.  Katarak merupakan penyebab utama kebutaan di dunia. Provinsi Jawa Timur memiliki prevalensi  kebutaan  tertinggi  di  Indonesia  dengan  penyebab  utamanya  adalah katarak.  Tujuan:    Mengetahui  karakteristik  penderita  fakoemulsifikasi  katarak senilis  di  RSUD  Simpang  Lima  Gumul  Kediri  periode  Juli  2022  sampai Desember  2022.  Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif retrospektif  dengan  total  sampling  data  rekam  medis.  Didapatkan  89  rekam medis yang memenuhi kriteria dan tiap variabel dihitung distribusi frekuensinya. Hasil: Dari 89 rekam medis, didapatkan penderita katarak senilis yang menjalani prosedur  fakoemulsifikasi  38  (42,7%)  laki-laki  and  51  (57,3%)  perempuan dengan usia  terbanyak pada  rentang  60-69  tahun  sebanyak  48  orang  (48,3%). Sebagian  besar  datang  dengan  katarak  senilis  derajat  3  35  orang  (39,3%), bilateral 48 orang (53.9%). Tingkat pendidikan tertinggi didominasi SD 54 orang (60,7%)  dan  bekerja  sebagai  petani  30  orang  (33,7%).  45  orang  (50,6%) penderita memiliki penyakit penyerta dengan faktor risiko hipertensi 35 orang (39,3%),  diabetes  melitus  21  orang  (23,6%),  riwayat  penyakit  mata  lainnya  3 orang  (3,4%),  dan  penyakit  lain  15  orang  (16,9%).  Tajam  penglihatan  tanpa koreksi <3/60 pada 52 orang (58,4%). Kesimpulan: Karakteristik terbanyak yang didapatkan diantaranya adalah katarak senilis derajat 3, bilateral, jenis kelamin perempuan, pendidikan tertinggi SD, bekerja sebagai petani, memiliki riwayat penyakit penyerta, dan datang sudah dengan kebutaan. ABSTRACT Keywords: Cataract, senile cataract, phacoemulsification Introduction:  Cataract  is  defined  as  the  opacity  of  the  lens  that  causes  a progressive decrease in visual acuity. Cataract is the leading cause of blindness worldwide. East Java has the highest prevalence of blindness in Indonesia, with cataracts being the main cause. Purpose: To determine the characteristics of senile cataract phacoemulsification patients at Simpang Lima Gumul General Hospital, Kediri, from July 2022 to December 2022. Methods: This study used a descriptive retrospective method with a total sampling of medical record data. There  were  89  medical  records  that  met  the  criteria,  and  then  the  frequency distribution for each variable was calculated.  Results: Of the 89 patients, 38 (42.7%)  males  and  51  (57.3%)  females  had  phacoemulsification  procedures, the majority were 60–69 years old 48 patients (48.3%). Most of them came with senile cataract grade 3 in 35 patients (39,3%), which occurred bilaterally in 48 patients  (53.9%).  The  highest  education  level  was  Elementary  School  54
patients  (60.7%)  and  farmers  30  people  (33.7%).  45  patients  (50.6%)  had  a history  of  comorbidities  such  as  hypertension  35  people  (39.3%),  diabetes mellitus 21 people (23.6%), history of other eye diseases 3 people (3.4%), and other diseases 15 people (16.9%). Uncorrected visual acuity <3/60 in 52 people (58.4%).  Conclusion:  Most  of  the  characteristics  obtained  included  senile cataract grade 3, bilaterally, female, highest education was Elementary School, farmer, having comorbidities, and coming with blindness.

## PENDAHULUAN
Katarak  merupakan  penyakit  kekeruhan  pada  lensa  sehingga  lensa  menjadi  tidak transparan. Lensa yang keruh dapat mengganggu proses pembiasan cahaya mengakibatkan gangguan  penglihatan  secara  progresif,  pandangan  seperti  berkabut,  silau,  bahkan  dapat menjadi kebutaan pada kasus yang parah (Elyas, 1981). Katarak menjadi penyebab kebutaan utama di dunia (Aini & Santik, 2018). Berdasarkan Rapid Assesment of Avoidable Blindness (RAAB)  tahun  2014  –  2016,  sekitar  371.599  orang  di  provinsi  Jawa  Timur  mengalami kebutaan dengan prevalensi  4,4%, dan penyebab  utamanya adalah katarak sebesar 81,1%. Prevalensi  ini  merupakan  yang  tertinggi  di  Indonesia  dan  jauh  di  atas  rata-rata  nasional sebesar 3% (RI, 2013).
Faktor penyebab katarak berasal dari beberapa faktor yaitu 1) faktor yang tidak dapat dimodifikasi seperti jenis kelamin perempuan dan riwayat keluarga katarak, 2) kondisi medis seperti diabetes, dehidrasi akut, atopik, hipertensi, Gout (lebih dari 10 tahun), 3) trauma mata termasuk  riwayat  operasi  pada  mata  sebelumnya,  4)  penyakit  mata  lainnya  misalnya glaukoma,  uveitis,  retinitis  pigmentosa,  miopia  berat,  5)  konsumsi  obat  seperti kortikosteroid, statin, obat tetes mata glaukoma, dsb serta 6) gaya hidup  seperti kebiasaan merokok, paparan sinar matahari, konsumsi alkohol, status gizi (Nash, 2013).
Fakoemulsifikasi  merupakan  salah  satu  operasi  katarak  yang  banyak  dilakukan. Dengan  teknik  ini,  nukleus  lensa  dihancurkan  dan  diemulsi  dengan  vibrator  ultrasonik. Kemudian jarum kecil digunakan untuk mengeluarkan material korteks melalui insisi yang sangat kecil (Vaughan et al., 2004). Fakoemulsifikasi banyak dilakukan karena lebih efisien dan masa penyembuhan relatif lebih cepat (Putra, 2020).
Di Kabupaten Kediri belum ada data tentang karakteristik penderita katarak  senilis sehingga peneliti tertarik untuk mengetahui karakteristik faktor risiko penderita katarak yang dilakukan  fakoemulsifikasi  di  RSUD  Simpang  Lima  Gumul  Kediri  pada  periode  Juli– Desember 2022.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan desain penelitian potong lintang. Penelitian dilakukan di poliklinik mata RSUD Simpang Lima Gumul Kediri. Penelitian  dilakukan  dari  bulan  Maret  2023  hingga  bulan  Juni  2023.  Penelitian  ini menggunakan data sekunder, diambil dari buku register dan rekam medis di poliklinik mata RSUD SLG Kediri periode 1 Juli 2022 s/d 31 Desember 2022. Kriteria inklusi adalah semua data  rekam  medis  di  RSUD  SLG  Kediri  dengan  diagnosis  katarak  senilis  yang  dilakukan prosedur  fakoemulsifikasi  dalam  periode  Juli–Desember  2022.  Kriteria  eksklusi  adalah rekam medis yang tidak lengkap. Pada penelitian ini menggunakan teknik total sampling dari
data rekam medis seluruh populasi katarak senilis yang dilakukan prosedur fakoemulsifikasi di RSUD SLG Kediri pada periode penelitian. Sebelum pengambilan data, dilakukan uji etik di  RSUD  SLG  Kediri.  Data  rekam  medik  yang  dicatat  adalah  usia,  jenis  kelamin,  tingkat pendidikan, pekerjaan, lateralitas katarak, riwayat penyakit penyerta, dan tajam penglihatan tanpa koreksi. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan software komputer dan disajikan dalam bentuk deskriptif.

## HASIL
Jumlah penderita katarak yang dilakukan fakoemulsifikasi di RSUD SLG Kediri pada periode  Juli-Desember  2022  dan  memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  89  pasien  yang selanjutnya  akan  ditampilkan  dalam  Tabel  1  karakteristik  demografi  penderita  katarak senilis.
Penderita katarak senilis terdiri dari 38 laki–laki (42,7%) dan 57 perempuan (57,3%). Kelompok usia 60-69 tahun memiliki prevalensi terbesar 43 orang (48,3%) dan kelompok usia  >80  tahun  memiliki  prevalensi  terkecil  1  orang  (1,1%).  Tingkat  pendidikan  terakhir terbanyak yaitu SD sebanyak 54 orang (60,7%) dan terkecil tidak sekolah sebanyak 4 orang (4,5%), hal ini tidak berbeda jauh dengan pendidikan terakhir sarjana sebanyak 5 orang (6%). Penderita didominasi petani sebanyak 30 orang (33,7%), kemudian tidak bekerja sebanyak 29 orang (32,6%). Penderita yang tidak bekerja ini termasuk ibu rumah tangga, pensiunan PNS, dan lansia. Sedangkan prevalensi pekerjaan penderita terkecil yaitu PNS sebanyak 5 orang (5,6%).

## Tabel 1. Karakteristik Penderita Katarak Senilis
Karakteristik n(%) Jenis Kelamin Laki-laki 38 (42,7%) Perempuan 51 (57,3%) Usia < 40 tahun 2 (2,2%) 40-49 tahun 6 (6,7%) 50-59 tahun 32 (36%) 60-69 tahun 43 (48,3%) 70-79 tahun 5 (5,6%) >80 tahun 1 (1,1%) Pendidikan terakhir Tidak sekolah 4 (4,5%) SD 54 (60,7%) SMP 17 (19,1%) SMA 9 (10,1%)
Sarjana 5 (6%) Pekerjaan Tidak bekerja 29 (32,6%) Petani 30 (33,7%) Karyawan swasta 4 (4,5%) Pedagang 21 (23,6%) PNS 5 (5,6%)
Sebagian besar penderita datang dengan diagnosis katarak senilis derajat 3 sebanyak 35 orang  (39,3%), kemudian derajat  4 sebanyak  25  orang  (28,1%), derajat  5 sebanyak 21 orang (23,6%), dan derajat 2 sebanyak 8 orang (9%). Penderita memiliki katarak di kedua mata pada 48 orang (53,9%), katarak di mata kanan saja 27 orang (30,3%), dan katarak di mata  kiri  saja  14  orang  (15,7%).  Sesuai  dengan  Tabel  2  pada  penelitian  ini  didapatkan sebagian besar penderita memiliki penyakit penyerta sebanyak 45 orang (50,6%), meliputi hipertensi pada 35 orang (39,3%), diabetes melitus pada 21 orang (23,6%), penyakit mata lain seperti glaukoma, retinopati sebanyak 3 orang (3,4%), maupun penyakit penyerta lainnya seperti  dislipidemia,  hiperurecemia,  AKI,  hipokalemia,  HHD,  CAD,  AF,  RHD,  dan  Ca Prostat. Terdapat beberapa penderita yang memiliki penyalit penyerta lebih dari satu.
Tabel 2. Karakteristik Subjek Berdasarkan Lateralitas, Klasifikasi, dan Penyakit Penyerta
Lateralitas n(%) OD 27 (30,3%) OS 14 (15,7%) ODS 48 (53,9%) Derajat Katarak (Buratto) n(%) Derajat 1 0 (0%) Derajat 2 8 (9%) Derajat 3 35 (39,3%) Derajat 4 25 (28,1%) Derajat 5 21 (23,6%) Penyakit Penyerta n(%) Ada 45 (50,6%) Hipertensi 35 (39,3%) Diabetes melitus 21 (23,6%) Penyakit mata lain 3 (3,4%) Lain-lain 15 (16,9%) Tidak ada 44 (49,4%)
Akibat  pembiasan  cahaya  yang  terganggu,  penderita  katarak  akan  mengalami penurunan fungsi penglihatan. Sebagaimana pada penelitian ini didapatkan sebagian besar
penderita  datang  dengan  kebutaan  (tajam  penglihatan  tanpa  koreksi  <3/60)  sebanyak  52 orang (58,4%), diikuti dengan gangguan penglihatan sedang 21 orang, gangguan penglihatan berat 16 orang, dengan persentase berturut-turut 23,6% dan 18%. Tidak didapatkan penderita dengan tajam penglihatan tanpa koreksi yang normal maupun gangguan penglihatan ringan (tajam  penglihatan  tanpa  koreksi  >  6/18)  saat  pemeriksaan  awal  sebelum  operasi, sebagaimana yang ditampilkan pada Tabel 3.
Tabel 3. Tajam Penglihatan Mata yang Dioperasi
Tajam penglihatan tanpa koreksi n(%) > 6/18 0 (0%) 6/18 - 6/60 21 (23,6%) 6/60 - 3/60 16 (18%) 3/60 - 1/60 31 (34,8%) 1/60 - 1/300 20 (22,5%) LP 1 (1,1%) NLP 0 (0%)

## PEMBAHASAN
Pada penelitian ini didapatkan penderita yang dilakukan fakoemulsifikasi di RSUD SLG Kediri pada periode Juli-Desember 2022 sebanyak 89 orang, jenis kelamin terbanyak adalah perempuan (57,3%). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hadini et al. di RSUD  Tugurejo  pada  2016  didapatkan  penderita  katarak  didominasi  oleh  perempuan sebanyak  54,3%.  Penelitian  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  perempuan  berisiko menderita  katarak  4,354  kali  lebih  besar  dibandingkan  laki  –  laki.  Perbedaan  ini terjadi terutama setelah menopause dan disebabkan oleh penurunan estrogen pada wanita. Estrogen terbukti berperan sebagai agen protektor pada lensa dan menurunkan risiko kataraktogenesis. Estrogen  berfungsi  sebagai  antioksidan,  mencegah  pembentukan TGFβ,  dan  mengurangi  stres  oksidatif.  Selain  itu,  estrogen  dapat mengontrol  hidrasi  dan komposisi ion lensa menjaga agar lensa tetap transparan (Nuzzi & Caselgrandi, 2022).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  penderita  didominasi  usia  60-69  tahun.  Hal  ini sejalan dengan beberapa penelitian sebelumnya seperti (Aini & Santik, 2018) dan (Hadini et al.,  2016)  yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  usia  dengan  kejadian  katarak. Kejadian  katarak  senilis  berbanding  lurus  dengan  bertambahnya  usia  (Handayani  et  al., 2023).  Penelitian di RS Ume Manekan NTT didapatkan 37,61% penderita katarak pada usia 60-69 tahun (Suryathi et al., 2019). Pada usia lebih dari 60 tahun, nukleus lensa mengeras dan mulai terjadi kekeruhan (Elyas, 1981). Seiring bertambahnya usia, terjadi peningkatan radikal  bebas  pada  lensa,  penurunan  kapasitas  antioksidatif,  gangguan  keseimbangan glutation, serta akumulasi protein modifikasi pasca translasi yang menyebabkan perubahan warna lensa, agregasi kristalin, serta peningkatan hamburan cahaya (Fan & Monnier, 2021).
Jumlah penderita katarak yang memiliki tingkat pendidikan tertinggi SD sebanyak 54 orang (60,7%). Hasil ini diperkuat oleh penelitian (Aini & Santik, 2018) yang menemukan bahwa  responden  berpendidikan  rendah  memiliki  risiko  4,92  kali  menderita  katarak
dibandingkan  responden  yang  berpendidikan  tinggi.  Tidak  ada  hubungan  langsung  antara tingkat  pendidikan  dan  kejadian  katarak,  tetapi  tingkat  pendidikan  dapat  mempengaruhi status sosial ekonomi, termasuk pekerjaan dan status gizi. Selain itu, tingkat pendidikan yang rendah  menyebabkan  responden  mayoritas  bekerja  sebagai  petani  dan  buruh  sehingga terpapar  sinar  matahari,  yang  meningkatkan  risiko  terjadinya  katarak.  Pada  beberapa penelitian,  tingkat  pendidikan  juga s ecara  signifikan  mempengaruhi  tingkat  pengetahuan tentang  penyakit.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  seseorang,  semakin  tinggi  perhatian terhadap  kondisi  kesehatan  dan  semakin  mudah  mendapatkan  akses  pendidikan  kesehatan (Gracella et al., 2017).
Sebagian  besar  responden  pada  penelitian  ini  bekerja  sebagai  petani  30  orang (33,7%), diikuti dengan responden yang tidak bekerja sebanyak 29 orang (32,6%). Hal ini sesuai  dengan  hasil  (RI,  2013)  bahwa  pekerjaan  yang  berisiko  terjadi  katarak  diantaranya adalah petani, buruh dan nelayan. Sedangkan pada penelitian yang dilakukan oleh (Aini & Santik, 2018) didapatkan seseorang yang bekerja di luar gedung memiliki risiko 2,935 kali lebih besar terjadi katarak dibandingkan orang yang bekerja di dalam gedung. Sejalan dengan penelitian  (Ulandari  et  al.,  2014),  sinar  ultraviolet  matahari  akan  diserap  oleh  lensa  dan menyebabkan  lensa  menjadi  keruh.  Dibutuhkan  penyuluhan  tentang  penggunaan  alat pelindung  diri  saat  berada  di  luar  gedung  karena  bahaya  ultraviolet  ini  belum  banyak diketahui responden.
Pada penelitian ini didapatkan 50,6% penderita memiliki penyakit penyerta, dengan rincian 35 orang (39,3%) memiliki riwayat hipertensi, 21 orang (23,6%) memiliki riwayat diabetes  melitus,  3  orang  (3,4%)  memiliki  riwayat  penyakit  mata  lain  seperti  glaukoma, retinopati  diabetikum,  dan  15  orang  (16,9%)  memiliki  riwayat  penyakit  penyerta  lainnya, seperti  dislipidemia,  hiperurecemia,  AKI,  hipokalemia,  HHD,  CAD,  AF,  RHD,  dan  Ca Prostat. Terdapat beberapa pasien yang memiliki penyakit penyerta lebih dari satu. Sejalan dengan  penelitian  di  RSUD  NTB  pada  2019  didapatkan  64,1%  penderita  katarak  senilis memiliki riwayat penyakit penyerta (Salsabila, 2021). Hipertensi mempengaruhi perubahan struktur protein lensa menyebabkan gangguan transportasi ion kalium dalam sel epitel lensa. Melalui mekanisme inflamasi seperti peningkatan sitokin inflamasi tumor nekrosis faktor- alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6) dan protein  C-reaktif (CRP), hipertensi juga diketahui terlibat dalam jalur patologis perkembangan katarak, terutama katarak subkapsular posterior (Yu  et  al.,  2014).  Adapun  (Aini  &  Santik,  2018)  menemukan  riwayat  diabetes  melitus meningkatkan risiko 10,688 kali lebih besar terkena katarak senilis.  Faktor penting dalam perkembangan katarak adalah peningkatan kadar glukosa dalam darah. Patogenesis katarak pada diabetes melitus melibatkan tiga mekanisme yaitu, 1) melalui jalur poliol, enzim aldose reduktase mengkatalisis reduksi glukosa menjadi sorbitol, peningkatan sorbitol di dalam sel menyebabkan  perubahan  osmotik,  terjadi  degradasi  serat  lensa  hidropik,  dan  terbentuk katarak diabetikum, 2) melalui mekanisme osmotik dan stres oksidatif, akumulasi sorbitol menghasilkan  produk  akhir  glikasi  dan  radikal  bebas  yang  mengakibatkan  apoptosis  sel epitel lensa, menyebabkan terbentuknya katarak, 3) melalui mekanisme autoimun terutama pada penderita diabetes melitus tipe 1 (Kiziltoprak et al., 2019).
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan katarak paling banyak mengenai kedua mata penderita  yaitu  sebesar  48  orang  (53,9%).  Hal  ini  sejalan  dengan  beberapa  penelitian
sebelumnya yaitu (Salsabila, 2021), (Gracella et al., 2017), (Suryathi et al., 2019), serta (Tang et al., 2015), yang menunjukkan bahwa proporsi penderita katarak pada bilateral mata lebih banyak  dibandingkan  unilateral.  Penderita  katarak  pada  penelitian  ini  datang  dengan diagnosis katarak senilis derajat (Buratto) 3 sebanyak 35 orang (39,3%), derajat 4 sebanyak 25 orang (28,1%), derajat 5 sebanyak 21 orang (23,6%), dan derajat 2 sebanyak 8 orang (9%). Lebih  dari  separuh  penderita  datang  dengan  tajam  penglihatan  tanpa  koreksi  <3/60  atau kebutaan  menurut  kriteria  WHO  sebanyak  52  orang  (58,4%).  Hasil  ini  didukung  oleh beberapa penelitian sebelumnya yaitu Suryathi et al. (2019), bahwa penderita katarak senilis yang  datang  sudah  mengalami  kebutaan  sebanyak  91,8%,  Salsabilla  et  al.  pada  2019 menemukan  penderita  katarak  dengan  kebutaan  43,3%  mata  kanan  dan  41,8%  pada  mata kirinya.  Begitu  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  RSD  Mangusada  Badung didapatkan  34,5%  penderita  datang  dengan  kebutaan  (Manggala  et  al.,  2021).  Hal  ini dimungkinkan  akibat  pengetahuan  yang  kurang  saat  gejala  awal,  maka  sebagian  besar penderita  datang  sudah  dengan  kebutaan.  Menurut  penelitian  Suryathi  et  al.  (2019), kurangnya pengetahuan tentang pengobatan katarak dan persepsi yang salah tentang katarak adalah  faktor  yang  berkontribusi  pada  rendahnya jumlah  operasi  katarak,  yang  akhirnya menyebabkan tingginya prevalensi kebutaan di NTT. Pemerintah, pelayanan kesehatan, dan masyarakat  diharapkan  dapat  berperan  secara  aktif  dalam  meningkatkan  kesadaran masyarakat  tentang  pentingnya  deteksi  dini katarak,  sehingga  dapat  mengurangi  jumlah kasus  gangguan  penglihatan  dan  pada  akhirnya  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup masyarakat.

## KESIMPULAN
Terdapat  89  penderita  katarak  senilis  yang  dilakukan  fakoemulsifikasi  di  RSUD Simpang Lima Gumul Kediri selama periode Juli sampai Desember 2022. Profil terbanyak adalah penderita katarak senilis derajat 3, berjenis kelamin perempuan pada kelompok usia 60–69 tahun, memiliki tingkat pendidikan tertinggi SD, dan bekerja sebagai petani. Sebagian besar penderita mengalami katarak senilis bilateral dan memiliki riwayat penyakit penyerta. Tajam penglihatan tanpa koreksi penderita saat datang ke poliklinik mata RSUD Simpang Lima Gumul  Kediri  terbanyak adalah <3/60  dan  telah mengalami  kebutaan. Penelitian ini dapat  menjadi  sumber  informasi  tentang  faktor  risiko  katarak  sebagai  upaya  pencegahan katarak dan sebagai bahan promosi kesehatan bagi masyarakat terutama di daerah pedesaan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aini, A. N., & Santik, Y. D. P. (2018). Kejadian katarak senilis di RSUD Tugurejo. HIGEIA (Journal of Public Health Research and Development) , 2 (2), 295–306.
Elyas,  S.  (1981). Sari  ilmu  penyakit  mata .  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia, Jakarta.
Fan,  X.,  &  Monnier,  V.  M.  (2021).  Protein  posttranslational  modification  (PTM)  by glycation:  Role  in  lens  aging  and  age-related  cataractogenesis. Experimental  Eye
Research , 210 , 108705.
Gracella, F. L., Sutyawan, I. W. E., & Triningrat, A. (2017). Karakteristik Penderita Katarak Senilis di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Tahun 2014. E-Jurnal Med , 6 (12), 151– 156.
Hadini, M. A., Eso, A., & Wicaksono, S. (2016). Analisis faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian katarak senilis di RSU Bahteramas tahun 2016. Jurnal Medula , 3 (2), 218–2443.
Handayani,  N.,  Dyatmiko,  H.,  Prayitnaningsih,  S.,  &  Andarini,  S.  (2023).  Prevalensi  Dan Karakteristik  Penderita  Katarak  Senilis  Di  Desa  Mendalanwangi,  Sidorahayu,  Dan Cepokomulyo Di Kabupaten Malang Jawa Timur. Journals of Ners Community , 13 (1), 192–199.
Kiziltoprak, H., Tekin, K., Inanc, M., & Goker, Y. S. (2019). Cataract in diabetes mellitus. World Journal of Diabetes , 10 (3), 140.
Manggala, S., Jayanegara, I. W. G., & Putrawati, A. A. M. (2021). Gambaran Karakteristik Penderita Katarak Senilis di Rumah Sakit Daerah Mangusada Badung Periode 2018. E- Jurnal Medika Udayana , 10 (7), 75–79.
Nash, E. (2013). Cataracts. InnovAiT , 6 (9), 555–562.
Nuzzi, R., & Caselgrandi, P. (2022). Sex hormones and their effects on ocular disorders and pathophysiology:  current  aspects  and  our  experience. International  Journal  of Molecular Sciences , 23 (6), 3269.
Putra, A. P. (2020). Penyelesaian Dan Pertanggungjawaban Pidana Dokter Terhadap Pasien Dalam Perkara Malpraktik Medik. MAGISTRA Law Review , 1 (01), 59–75.
RI, K. (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2018. Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS .
Salsabila, C. I. (2021). Prevalensi dan Karakteristik Pasien Katarak Senilis di RSUD Provinsi NTB Pada Periode Januari-Juni 2019. Jurnal Kedokteran , 10 (3), 509–514.
Suryathi,  N.  M.  A.,  Juliari,  I.,  Andayani,  A.,  Jayanegara,  I.,  Ratnasari,  N.,  &  Putrawati Triningrat, A. A. M. (2019). Barriers of cataract surgery in south timor tengah, east nusa tenggara-Indonesia. The Open Public Health Journal , 12 (1).
Tang,  Y.,  Ji,  Y.,  Ye,  X.,  Wang,  X.,  Cai,  L.,  Xu,  J.,  &  Lu,  Y.  (2015).  The  association  of outdoor activity and age-related  cataract  in  a rural  population  of Taizhou Eye Study: phase 1 report. PLoS One , 10 (8), e0135870.
Ulandari,  N.  N.  S.  T.,  Astuti,  P.  A.  S.,  &  Adiputra,  N.  (2014).  Pekerjaan  dan  pendidikan sebagai faktor risiko kejadian katarak pada pasien yang berobat di Balai Kesehatan Mata Masyarakat  Kota  Mataram  Nusa  Tenggara  Barat. Public  Health  and  Preventive Medicine Archive , 2 (2), 121–125.
Vaughan,  D.,  Asbury,  T.,  Riordan-Eva,  P.,  &  Whitcher,  J.  (2004).  Vaughan  &  Asbury’s
general ophthalmology. (No Title) .

## This Work is Licensed a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License