## NARRATIVE REVIEW: TREN PEMAKAIAN OBAT DAN PERBEKALAN
KESEHATAN HAJI PERIODE HAJI 2017-2019
Aryani Dwi Hartanti¹, Amal Chalik Sjaaf²
¹²Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
Email: hartanti.aryanidwi@gmail.com, amal.c.sjaaf@gmail.com
ABSTRAK Kata kunci: Perbekalan obat, Kesehatan, Haji Berdasarkan Ketetapan Menteri Agama (KMA) nomor 75 tahun 2017, sebanyak 221.000 jema’ah ditetapkan untuk diberangkatkan. Pada tahun 2018 berdasarkan KMA nomor 109 tahun 2018 terdapat 221.000 jema’ah haji yang diberangkatkan oleh  Kementerian  Agama.  Pada  pada  tahun  2019  terdapat  penambahan  kuota jema’ah  haji  sebanyak  10.000  jema’ah  melalui  KMA  nomor  176  tahun  2019 tentang Penetapan Kuota Haji Tambahan, sehingga jumlah jema’ah haji menjadi 231.000 jema’ah. Kementerian Kesehatan melalui Permenkes No 15 tahun 2016 tentang Istithaah Kesehatan Jema’ah haji menjalankan rangkaian kegiatan yang menjamin kesehatan jema’ah haji. Salah satu hal yang perlu dipersiapkan yakni perbekalan obat pada masa haji. Pada masa Pra Armuzna (masa sebelum prosesi haji), Armuzna (prosesi haji di arafah, muzdalifah, dan mina) dan pasca Armuzna (masa setelah prosesi haji). Penelitian ini dibuat dengan menggunakan metode tinjauan  literatur  dimulai  dengan  mengumpulkan  beberapa  laporan  Pusat Kesehatan Haji Kementerian Kesehatan terkait laporan dan pemakaian obat pada ibadah haji periode 2017-2019 yang bertujuan untuk melihat tren pemakaian obat yang dikaitkan dengan  tren diagnosis penyakit yang dialami jema’ah haji. Pada masa Armuzna 2017 jenis obat yang paling banyak digunakan adalah golongan obat  antipiretik  seperti  Paracetamol  500  mg  atau  sejenisnya  dengan  jumlah pemakaian 512.448 tablet. Pada masa Armuzna 2018, Bromhexine HCL 8 mg menjadi obat paling banyak digunakan sebanyak 17.248 tablet. Sedangkan pada 2019  N-Acetyl  sistein  200  mg  menjadi  obat  yang  paling  banyak  digunakan dengan 9.890 tablet. Ketersediaan perbekalan obat pasca Armuzna juga menjadi hal yang penting, sebab pada masa tersebut adalah masa dimana kondisi jema’ah haji menurun setelah melakukan proses ibadah haji yang panjang dan menguras energi. Hal ini bisa menjadi catatan dan evaluasi tim kesehatan haji Kementerian Kesehatan  untuk  mempelajari  pola  penyakit  dan  penggunaan  obat  yang dikonsumsi jema’ah haji selama periode 2017-2019. ABSTRACT Keywords: Medical supplies, Health, Hajj According to Minister of Religion (KMA) number 75 of 2017, as many as 221,000 pilgrims were set to depart. In 2018, based on KMA number 109 of 2018, there were 221,000 Hajj pilgrims departed by the Ministry of Religion. In 2019 there was  an  additional  quota  for  Hajj  pilgrims  by  10,000  pilgrims  through  KMA number  176  of  2019  concerning  Determination  of  Additional  Hajj  Quotas, bringing the number of Hajj pilgrims to 231,000 pilgrims. The Ministry of Health, through  Minister  of  Health  Regulation  No.  15  of  2016  concerning  Health Istithaah for Hajj Pilgrims, carries out a series of activities that ensure the health of Hajj pilgrims. One of the things that needs to be prepared is medical supplies during  the  Hajj.  During  the  Pre-Armuzna  period  (the  period  before  the  Hajj procession), Armuzna (the Hajj procession at Arafah, Muzdalifah and Mina) and post-Armuzna  (the  period  after  the  Hajj  procession).  This  research  was conducted  using  a  literature  review  method  starting  with  collecting  several reports from the Hajj Health Center of the Ministry of Health regarding reports
and use of drugs during the Hajj pilgrimage for the 2017-2019 period, which aims to see trends in drug use which are linked to trends in disease diagnosis experienced by Hajj pilgrims. During the 2017 Armuzna period, the most widely used type of drug was the antipyretic drug group such as Paracetamol 500 mg or similar with a total of 512,448 tablets used. During the 2018 Armuzna period, Bromhexine  HCL  8  mg  was  the  most  widely  used  drug  with  17,248  tablets. Meanwhile, in 2019 N-Acetyl cysteine 200 mg was the most widely used drug with 9,890  tablets.  The  availability  of  medical  supplies  after  Armuzna  is  also important, because this is a time when the condition of the Hajj pilgrims declines after carrying out the long and energy-draining Hajj process. This can be used as a record and evaluation by the Ministry of Health's Hajj health team to study disease patterns and drug use consumed by Hajj pilgrims during the 2017-2019
period.

## PENDAHULUAN
Ibadah  haji  adalah  suatu  ibadah  yang  menjadi  satu  dari  lima  rukun  islam  dan  menjadi sebuah kewajiban yang harus ditunaikan bagi pemeluk agama Islam jika mampu. Menurut World Population  review  (2024),  Indonesia  sebagai  negara  muslim  terbesar  kedua  dengan  jumlah pemeluk agama islam sebesar nomor dua dengan jumlah pemeluk agama islam sebesar 236 juta jiwa dan atau 84,3% penduduknya beragama islam. Hal ini tentunya menjadi sebuah perhatian ketika dalam satu momen terjadi sebuah aktivitas bersamaan dengan segala faktor risiko.
Ibadah haji juga adalah sebuah proses ritual yang memerlukan ketahanan fisik dan mental. Pasalnya,  dalam  ibadah  ini  akan  ada  beberapa  proses  rangkaian  ibadah  yang  membutuhkan ketahan fisik seperti berjalan jauh, berdiam diri yang dalam waktu tertentu dan semua itu dilakukan pada  suhu  dan  cuaca  yang  cukup  ekstrim  serta  dialami  oleh  jema’ah  dengan  beragam  kondisi khususnya kondisi kesehatan.
Menurut laporan Pusat Kesehatan Haji Kementerian Kesehatan, pada tahun 2017 terdapat 221.000  jema’ah  yang  melakukan  ibadah  haji.  Kemudian  pada  tahun  2018  terdapat  221.000 jema’ah  haji,  dan  pada  tahun  2019  terdapat  231.000  jema’ah  haji  yang  diberangkatkan  oleh pemerintah  Indonesia  untuk  melaksanakan  ibadah  haji.  Dari  tahun  ke  tahun  selalu  terjadi peningkatan jumlah Jema’ah haji, kecuali pada masa pandemi Covid-19.
Melihat adanya pola kenaikan jumlah jema’ah haji tiap tahunnya, Kementerian Kesehatan melalui  Permenkes  No  15  tahun  2016  tentang  Istithaah  kesehatan  jema’ah  haji  menjalankan rangkaian  kegiatan  yang  menjamin  kesehatan  jema’ah  haji.  Hal  ini  ditujukan  untuk  terjaganya keselamatan jema’ah haji dari sebelum keberangkatan (embarkasi), dalam proses ibadah haji di Arab Saudi, hingga setelah selesainya proses ibadah haji (debarkasi).
Pada  Permenkes  No  9  tahun  2021  dijelaskan  bahwa  Kementerian  kesehatan  perlu mempersiapkan segala aspek yang berkaitan dengan pelayanan kuratif dan rehabilitatif sebagai upaya penguatan sistem pelayanan kesehatan bagi jema’ah haji. Salah satu hal yang cukup penting untuk dipersiapkan yakni memastikan persiapan ketersediaan dan perbekalan obat yang memadai baik secara kualitas maupun kuantitas.
Setiap tahunnya, pemakaian obat perbekalan kesehatan haji selalu terjadi perubahan tren pemakaian. Perbedaan pemakaiannya pun terjadi pada setiap periode ibadah haji. Seperti masa Pra Armuzna (masa sebelum prosesi haji), Armuzna (prosesi haji di arafah, muzdalifah, dan mina) dan pasca Armuzna (masa setelah prosesi haji). Armuzna adalah singkatan dari Arafah, Muzdalifah, dan  Mina,  dimana  ketiga  tempat  tersebut  dijadikan  sebagai  puncak  atau  prosesi  ibadah  haji. Periode Armuzna dimulai dari 8 Dzulhijjah sampai 13 Dzulhijjah, dengan demikian puncak haji terjadi selama lima hari.
Melihat adanya tren pemakaian perbekalan obat pada setiap periode ibadah haji, menjadi penting  untuk  menelaah  data  yang  menerangkan  secara  detail  penggunaan  obat  apa  saja  yang paling banyak digunakan dan juga bisa dikaitkan dengan kecenderungan penyakit yang muncul pada periode tersebut. Sehingga hal ini bisa menjadi landasan untuk proses perbekalan obat pada ibadah haji selanjutnya.

## METODE
Penelitian  ini  dibuat  dengan  menggunakan  metode  tinjauan  literatur  yang  dimulai  dengan mengumpulkan  beberapa  laporan  Direktorat  Pengelolaan  dan  Pelayanan  Kefarmasian  Kementerian Kesehatan terkait perbekalan dan pemakaian obat pada ibadah haji periode 2017 hingga 2019 yang diperkuat dengan peraturan Kementerian Kesehatan No 9 Tahun 2021, Permenkes No 62 tahun 2016, Petunjuk  Teknis  Sistem  Pengelolaan  Obat  dan  Perbekalan  Kesehatan  Haji  (2020)  dan  beberapa dokumen  pendukung  lainnya  yang  kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan  sistematika  tinjauan literatur naratif. Lokasi pengambilan data ini dilakukan di Arab Saudi dalam rentang 2017 hingga 2019.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil yang ditemukan dalam penelitian ini ditemukan bahwa adanya perbedaan yang cukup mendetail terkait penggunaan obat pada tiap fase ibadah haji.
A. Pada periode tahun 2017 ditemukan bahwa pada masa Pra Armuzna (Arafah, Muzdalifah, dan  Mina)  jenis  obat  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  golongan  obat  antipiretik seperti Paracetamol  500  mg atau  sejenisnya  dengan  jumlah  pemakaian  512.448  tablet.
Kemudian  pada  masa  Armuzna,  jenis  obat  yang  paling  banyak  digunakan  adalah Bromhexine HCL 8 mg sebanyak 33.000 tablet dan disusul dengan pemakaian tertinggi kedua  yakni  Amlodipine  5  mg  sebanyak  28.545  tablet.  Sedangkan  pada  masa  pasca Armuzna jenis obat yang paling banyak digunakan hampir sama dengan masa Armuzna yakni Bromhexine HCL 8 mg sebanyak 451.358 tablet, namun pemakaian obat peringkat keduanya yakni Paracetamol 500 mg dengan 435.073 tablet.
Grafik 1.1 Penggunaan obat Pra Armuzna 2017
Grafik 1.2 Penggunaan obat Armuzna 2017
Grafik 1.2 Penggunaan obat Armuzna 2017
Grafik 1.3 Penggunaan obat Pasca Armuzna 2017
B. Pada Periode tahun 2018 ditemukan pada masa Pra Armuzna (Arafah, Muzdalifah, dan Mina) jenis obat yang paling banyak digunakan adalah golongan obat antipiretik seperti Paracetamol 500 mg atau sejenisnya dengan jumlah pemakaian 7.180 tablet. Kemudian pada masa Armuzna, jenis obat yang paling banyak digunakan adalah Bromhexine HCL 8 mg sebanyak  17.248  tablet  dan  disusul  dengan  pemakaian  tertinggi  kedua  yakni Paracetamol 500 mg sebanyak 14.892 tablet. Sedangkan pada masa pasca Armuzna jenis obat  yang  paling  banyak  digunakan  hampir  sama  dengan  masa  Pra  Armuzna  yakni Paracetamol 500 mg sebanyak 8.159 tablet, namun pemakaian obat peringkat keduanya yakni Attapulgite Aktif 600 mg dengan 7.923 tablet.
Grafik 1.4 Penggunaan obat Pra Armuzna 2018
Grafik 1.5 Penggunaan obat Armuzna 2018

## Grafik 1.6 Penggunaan obat Pasca Armuzna 2018
C. Pada Periode tahun 2019 ditemukan pada masa Pra Armuzna (Arafah, Muzdalifah, dan Mina) jenis obat yang paling banyak digunakan adalah garam oralit 200 mg dengan 8.390 sachet. Kemudian pada masa Armuzna jenis obat yang paling banyak digunakan adalah Bromhexine  HCL  8  mg sebanyak  29.631  tablet  dan  disusul  tertinggi  kedua  yakni Metilprednisolon 4 mg sebanyak 23.031 tablet. Sedangkan pada masa pasca Armuzna jenis obat  yang  paling  banyak  digunakan  hampir  sama  dengan  masa  Pra  Armuzna  yakni  N- Acetyl sistein 200 mg sebanyak 9.890, namun pemakaian obat peringkat keduanya yakni cairan pengganti nutrisi sebanyak 7.441 pcs.
Grafik 1.7 Penggunaan obat Pra Armuzna 2019
Grafik 1.8 Penggunaan obat Pra Armuzna 2019
Grafik 1.9 Penggunaan obat Pra Armuzna 2019

## Pembahasan:
Mengacu pada data pemakaian obat pada periode 2017-2019 terdapat beberapa hal yang menjadi perhatian bahwa selalu adanya terjadi peningkatan penggunaan obat golongan antipiretik pada fase pra Armuzna. Ketika penulis mencoba menelaah dengan melihat pada dokumen laporan haji, ditemukan bahwa adanya peningkatan tren permasalahan kesehatan yang sering terjadi pada calon jema’ah yakni adanya permasalahan pada infeksi pada saluran napas atau sistem pernapasan yang menimbulkan respon demam pada calon jem’aah haji. Hal ini diperkuat pada tabel 1.2 (tabel diagnosis penyakit jema’ah haji 2017-2019).
Hal ini menjadi relevan jika dikaitkan dengan dengan besarnya proporsi lansia pada proses ibadah  haji  kemudian  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Stupka  dan  Antuezo  (2009)  yang menyimpulkan bahwa pneumonia menjadi salah satu faktor kematian yang cukup besar pada lansia
setidaknya ada 10-30% angka kematian pada lansia adalah disebabkan karena penyakit infeksi paru.  Kemudian  pada  penelitian  Pangesti  (2020)  yang  melakukan  pemeriksaan  pada  56  calon jema’ah  haji  di  RS  Haji  Jakarta  ditemukan  55,4%  calon  jema’ah  haji  terindikasi  memiliki permasalahan  kesehatan  khususnya  infeksi  paru  yang  dibuktikan  dengan  adanya  infiltrat  pada paru.
Berdasarkan  beberapa  penelitian  diatas  walaupun  pada  total  sampel  yang  belum  besar, setidaknya  menggambarkan  bahwa  infeksi  paru  atau  pneumonia  pada  lansia  perlu  menjadi perhatian dan hal ini berkaitan dengan ketersediaan obat yang akan dipersiapkan oleh petugas haji.
Tabel 1.1 (Tabel Diagnosis Penyakit Jema’ah Haji 2017-2019)
Pada masa Armuzna ditemukan bahwa diagnosis penyakit yang tertinggi yakni Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), Pneumonia, dan Dehidrasi. Jika berkaca dengan data pemakaian obat yang paling sering dipakai pada tahun 2017-2019 pada fase Armuzna menjadi wajar, sebab pada fase tersebut Bromhexine 8 mg menjadi obat yang paling banyak diresepkan atau diberikan untuk jema’ah haji. Hal ini bisa dikaitkan dengan faktor kelelahan akibat aktivitas yang cukup padat pada suhu lingkungan yang tinggi sehingga keluhan pada saluran pernapasan menjadi persoalan yang cukup menjadi fokus perhatian.
Salah satu tatalaksana medis pada pasien dengan Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) adalah dengan memberikan terapi mukolitik dalam hal ini Bromhexine. Pada sebuah Case Report  Beta  A.  Wisman,  Eric.  D.  Tenda,  Radhiyatam  Mardhiyah  (2015)  tentang  Pendekatan Diagnosis  dan  Tatalaksana  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  yang  menggunakan bromhexine sebagai terapi tambahan untuk mengurangi produksi sputum. Kemudian jika dianalisis pada masa Armuzna tingginya angka dehidrasi juga berpengaruh terhadap otot paru sehingga hal ini dapat meningkatkan produksi sputum ( Orea-Tejeda A, 2022)
Ketersediaan perbekalan obat pasca Armuzna juga menjadi hal yang penting, sebab pada masa tersebut adalah masa dimana kondisi jema’ah haji menurun setelah melakuan proses ibadah haji yang panjang dan menguras energi. Pada tahun 2017-2019 tren permasalahan kesehatan yang
muncul hampir sama dengan masa Pra Armuzna atau masa Armuzna, namun yang berbeda adalah angka  kejadian  yang  meningkat  hingga  3  kali  lipat,  dari  angka  kasus  rata-rata  Pneumonia  dan Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) pada rentang 2017-2019. Hal ini sesuai dengan penggunaan  obat  terbanyak  pada  pasca  Armuzna  yang  meningkat  dibanding  pra  Armuzna  dan Armuzna. Namun ada beberapa obat yang penggunaannya cukup meningkat dan terjadi pada setiap masa pasca Armuzna yakni adanya peningkatan penggunaan cairan nutrisi tambahan pada tahun 2019 sebanyak 7.441 pcs, Attapulgite Aktif 600 mg dengan 7.923 tablet, dan Paracetamol 500 mg dengan  435.073  tablet.  Ketiga  obat  tersebut  menjadi  obat  dengan  peringkat  kedua  terbanyak digunakan sepanjang periode 2017-2019. Hal ini menunjukan bahwa pada pasca Armuzna, kondisi fisik  jema’ah  yang  menurun  dan  ditambah  kondisi  cuaca  yang  ekstrim  membuat  adanya  risiko yang  tinggi  akan  kejadian  penyakit  dan  juga  tentunya  berimbas  pada  penggunaan  obat  yang berlebih.
Kondisi  cuaca  menjadi  salah  satu  faktor  yang  cukup  berpengaruh  terhadap  daya  tahan tubuh jema’ah haji. Perubahan suhu yang ekstrim berpengaruh terhadap kondisi fisik jema’ah dan hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Elwindra  (2020)  yang  menganalisis kesehatan  159  jema’ah  haji,  hasil  nya  ditemukan  sebanyak  81  orang  jema’ah  haji  pernah mengalami  penyakit  karena  kepanasan  atau  sebesar  27%  dan  hal  ini  sejalan  dengan  data  pada penelitian  ini.  Jika  berkaca  pada  penggunaan  cairan  parenteral  yang  meningkat  maka  hal  ini menjadi sebuah kewajaran.

## KESIMPULAN
Seperti  yang  telah  dijelaskan  diatas  bahwa  terdapat  adanya  pola  peningkatan  penggunaan obat-obat  yang  berfungsi  mengobati  dan  mengurangi  permasalahan  pada  pernapasan  seperti Bromhexine  8  mg,  Paracetamol  500  mg,  Cairan  pengganti  Nutrisi,  hingga  penggunaan Attapulgite yang berfungsi untuk mengobati diare. Dari tren penggunaan obat yang tercatat oleh tim kesehatan haji Kementerian Kesehatan ini dapat diidentifikasi empat permasalahan kesehatan yang sering terjadi dialami oleh jema’ah haji antara lain adanya infeksi paru, demam, diare dan dehidrasi.
Sehingga jika kita meneliti kembali catatan penggunaan obat yang digunakan oleh jema’ah haji menjadi relevan. Hal ini bisa menjadi catatan dan evaluasi tim kesehatan haji Kementerian Kesehatan untuk mempelajari pola penyakit dan penggunaan obat yang dikonsumsi jem’aah haji selama  periode  2017-2019.  Kemudian  pada  aspek  lainnya  ini  bisa  menjadi  bahan  untuk dilakukannya  edukasi  dan  program  promosi  kesehatan  bagi  calon  jema’ah  haji  untuk  lebih meningkatkan kepeduliannya lagi terhadap kesehatan baik selama masa pra Armuzna, Armuzna dan Pasca Armuzna. Selain itu, tren pemakaian obat dan perbekkes haji dapat menjadi acuan bagi perencanaan kebutuhan obat dan perbekkes haji pada tahun mendatang.

## DAFTAR PUSTAKA
Beta  A.  Wisman,  Eric.  D.  Tenda,  Radhiyatam  Mardhiyah,  2015.  Pendekatan  Diagnostic  dan Tatalaksana  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK)  Gold  D:  Sebuah  Laporan  Kasus. Indonesian Journal of Chest. Vol 2 No 4. Oct-Dec 205. Jakarta
Elwindra.  2020.  Determinan  Aklimatisasi  Tubuh  Pada  Jema’ah  Haji  Indonesia.  Jurnal  Persada
Husada Indonesia. Vol 7, No 24 (2020) : 8-16 PISSN: 2356-3281 Kementerian Kesehatan. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 62 tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Kesehatan Haji. Jakarta. 43 hal.
Kementerian Agama RI. 2017. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2017 tentang Penetapan Kuota Haji Tahun 1438 H/2017 M. Jakarta. 6 hal.
Kementerian Agama RI. 2019. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2019 Tentang Penetapan Kuota Haji Tahun 1440 H/2019 M. Jakarta. 7 hal.
Kementerian Agama RI. 2019. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 176 tahun 2019 tentang Penetapan Kuota Haji Tambahan Tahun 1440 H/2019 M. Jakarta. 5 hal.
Kementerian Agama RI. 2018. Keputusan Menteri Agama Republik Indonesia Nomor 109 Tahun 2018 tentang Kuota Haji Tahun 1439 H/2018 M. Jakarta. 6 hal.
Panitia  Penyelenggara  Ibadah  Haji    Arab  Saudi  Bidang  Kesehatan.  2017.  Laporan Penyelenggaraan  Kesehatan  Haji  Di  Arab  Saudi  tahun  2017M/1438H.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. 91 hal.
Panitia  Penyelenggara  Ibadah  Haji    Arab  Saudi  Bidang  Kesehatan.  2018.  Laporan Penyelenggaraan  Kesehatan  Haji  Di  Arab  Saudi  tahun  2017M/1438H.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. 96 hal.
Panitia  Penyelenggara  Ibadah  Haji    Arab  Saudi  Bidang  Kesehatan.  2019.  Laporan Penyelenggaraan  Kesehatan  Haji  Di  Arab  Saudi  tahun  2017M/1438H.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. 131 hal.
Pangesti. R. A. 2020. Proporsi Gambaran Infiltrat Paru Akibat Pneumonia Pada Foto Thorax Calon Jema’ah Haji di Rumah Sakit Haji Jakarta. UIN Syarif Hidayatullah. Jakarta
Pusat Kesehatan Haji. 2020. Petunjuk Teknis Sistem Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan Haji Di Arab Saudi. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. 29 hal.
Orea-Tejeda  A,  Gómez-Martínez  M,  González-Islas  D,  Flores-Cisneros  L,  Keirns-Davis  C, Sánchez-Santillán  R,  Pérez-García  I,  Martínez-Luna  N,  Robles-Hernández  R,  Sánchez- Moreno  C,  Orozco-Gutíerrez  JJ.  The  impact  of  hydration  status  and  fluid  distribution  on pulmonary  function  in  COPD  patients.  Sci  Rep.  2022  Jan  24;12(1):1216.  doi: 10.1038/s41598-022-05192-0. PMID: 35075255; PMCID: PMC8786821.
Stupka JE, Mortensen EM, Anzueto A, Restrepo MI. Community-acquired pneumonia in elderly patients.  Aging  health.  2009;5(6):763-774.  doi:  10.2217/ahe.09.74.  PMID:  20694055; PMCID: PMC2917114.

## This work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License