Husni Abdul Muchlis, Wahyu Sulistiadi : Evaluasi Rekam Medis Elektronik Menggunakan Model Unified Theory of ...

## Evaluasi Rekam Medis Elektronik Menggunakan Model Unified Theory of Acceptance and Use of Technology
Husni Abdul Muchlis 1 , Wahyu Sulistiadi 2 * 1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat universitas Indonesia E-mail : 1 husniabd33@gmail.com

## Abstract
Electronic Medical Record (EMR) is a computerized health information system created and referred by authorized staff. Thus far, the EMR adoption in Indonesia is still low. It is due to the difficulty of implementing EMR of infrastructure, technology and human resources. Unified Theory of Acceptance and Use of Technology is a theory to evaluate EMR and observe the factors that influence user intentions in EMR adoption. This research aimed to provide accurate evidence and factors that influence the EMR adoption through Systematic Review. This research used Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses. The results obtained 408 journals from the Google scholar, Emerald, National Library, Science Direct and ProQuest database. The results explained that there were 8 relevant journals. These journals stated that the high user intention to use EMR also caused the high of the EMR utilization. Then, 7 journals stated that the encouragement of the closest person and management was an important factor for users in accepting and utilizing EMR. The third, EMR was able to improve performance and provide benefits, so users easily accept EMR. Thus, the first most important factor in implementing EMR was Social Influence, Performance Expectancy, Facilitating Condition, and Effort Expectancy.
Keywords: Behavioral information systems, Electronic medical records, Evaluation, Technology acceptance.

## Abstrak
Rekam Medis Elektektronik (RME) merupakan sistem informasi kesehatan yang terkomputerisasi yang dibuat dan dirujuk oleh staf yang berwenang. Sampai saat ini tingkat adopsi RME di Indonesia masih rendah, hal ini dikarenakan persepsi terkait sulitnya penerapan RME baik dari segi infrastruktur, teknologi dan sumber daya manusia. Unified Theory of Acceptance and Use of Technology adalah teori yang digunakan untuk mengevaluasi RME dan melihat faktor yang mempengaruhi niat user dalam adopsi RME. Penelitian ini bertujuan memberikan bukti akurat dan faktor yang mempengaruhi adopsi RME melalui Systematic  Review . Metode penelitian ini menggunakan Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses . Hasil Penelitian didapatkan sebanyak 408 jurnal yang dicari melalui database Google  scholar,  Emerald , Perpustakaan Nasional, Science Direct dan ProQuest. Hasil penelitian menjelaskan, terdapat 8 jurnal yang relevan dalam penelitian dan 8 jurnal menyatakan semakin tinggi niat user dalam menggunakan RME semakin tinggi frekuensi dalam penggunaan RME. Kedua, 7 jurnal menyatakan dorongan dari orang terdekat dan manajemen menjadikan faktor penting user dalam menerima dan menggunakan RME. Ketiga, jika RME dianggap mampu meningkatkan kinerja dan memberi manfaat lebih maka user dengan mudah menerima RME. Dengan demikian faktor terpenting dalam penerapan RME yang pertama harus dilihat adalah Social influence, Performance expectancy, Facilitating condition, Effort expectancy.
Kata Kunci : Evaluasi, Penerimaan Teknologi, Rekam Medis Elektronik, Sistem Informasi Perilaku.
timbul ketika menggunakan rekam medis kertas. Terlepas dari permasalahan yang ada, rekam medis sendiri memiliki nilai guna jika dilihat dari berbagai aspek yang meliputi aspek Administration, Financial,  Riset,  Education,  Documentation. dan Legal, jika dilihat dari aspek hukum rekam medis dapat digunakan dalam perkara hukum, seperti yang

## PENDAHULUAN
Rekam Medis Elektronik merupakan catatan elektronik tentang informasi kesehatan individu yang dibuat, dikumpulkan, dikelola dan dirujuk oleh dokter dan staf yang berwenang dan dengan adanya Rekam Medis Elektronik diharapkan dapat mengurangi segala bentuk permasalahan yang
dijelaskan undang-undang No. 44 Tahun 2009 Pasal 46, bahwa rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap segala bentuk kerugian yang timbul atas kelalaian tenaga kesehatan di rumah sakit. Maka dari itu Rekam Medis Elektronik hadir untuk menjawab berbagai macam tantangan tersebut.
Penting dan tingginya manfaat dari Rekam Medis Elektronik menjadi dasar 11 Negara maju menggunakan Rekam Medis Elektronik dengan rata – rata tenaga kesehatan mereka menggunakan Rekam Medis Elektronik sebesar 92 %, akan tetapi hal ini berlawanan dengan beberapa negara berkembang terutama di negara Afrika dan Asia Tenggara yang telah menduduki peringkat tertinggi (>85%) dalam penggunaan rekam medis kertas, hal ini dikarenakan Rekam Medis Elektronik yang masih di persepsikan sulit untuk diterapkan (World Health Organization, 2012).
Di Indonesia, isi tentang Rekam Medis Elektronik belum diatur secara detail di dalam undang - undang No 29 Tahun 2004 ataupun PerMenKes No
Model tersebut merupakan suatu teori penerimaan dari sebuah Teknologi Informasi yang dikembangkan oleh Venkatesh et al pada tahun 2003. Model Unified Theory  of  Acceptance  and  Use  of  Technology ini sebenarnya adalah sebuah sintesis yang berasal dari 8 model penerimaan teknologi terkemuka lainnya yang bertujuan untuk menilai teknologi informasi dan terdapat 4 konstruk dari Unified  Theory  of Acceptance and Use of Technology yang dianggap berperan penting dalam penerimaan user dan perilaku pemakaian Teknologi Informasi. Keempat konstruk ini adalah, Performance  Expectancy , Effort  Expectancy , Social  Influence yang akan berhubungan erat dengan niat dalam Beharvioral Intention, selanjutnya Facilitating Condition akan berhubungan erat dengan dan Usage  Behavior
269/Menkes/PER/III/2008, akan tetapi pada Bab II dijelaskan bahwasannya rekam medis diperboleh- kan dibuat secara elektronik. Sehingga dapat disimpulkan peraturan Menteri Kesehatan tersebut mengijinkan untuk menggunakan rekam medis elektronik.
Rekam Medis Elektronik lambat laun mulai berkembang penerapannya di Indonesia, akan tetapi tidak sedikit fasilitas pelayanan kesehatan yang kurang dapat memahami kebutuhan dari user sehingga terkadang Rekam Medis Elektronik dalam konteks tertentu terasa sulit untuk diterima. untuk mengetahui kesuksesan dan penerimaan Rekam Medis Elektronik dapat dilihat dari persepsi user , user adalah kunci sukses dari keberhasilan penerapan Rekam Medis Elektronik.
Terdapat suatu model teori yang bisa digunakan untuk melihat faktor apa saja yang menjadi pertimbangan user dalam menerima Rekam Medis
Elektronik model tersebut adalah Unified Theory of Acceptance and Use of Technology berikut adalah modelnya:
serta Beharvioral Intention akan berhubungan erat dengan Usage Behavior (Venkatesh, 2003).
Rekam Medis Elektronik sendiri memiliki banyak manfaat jika dilihat dari sudut pandang model Unified Theory of Acceptance and Use of Technology , akan tetapi masih minim dan terbatasnya Informasi dan tinjauan pustaka terkait penerimaan Rekam Medis Elektronik oleh tenaga kesehatan membuat pertanyaan tentang kesuksesan implementasi Rekam Medis Elektronik serta menjadikan tingkat adopsi Rekam Medis Elektronik yang rendah. Penelitian ini bertujuan untuk memberi bukti yang lebih akurat tentang kesuksesan dari penerimaan dari Rekam Medis Elektronik serta mencari faktor dan alasan apa saja yang mempengaruhi pengguna

## PENDAHULUAN
Rekam Medis Elektronik merupakan catatan elektronik tentang informasi kesehatan individu yang dibuat, dikumpulkan, dikelola dan dirujuk oleh dokter dan staf yang berwenang dan dengan adanya Rekam Medis Elektronik diharapkan dapat mengurangi segala bentuk permasalahan yang timbul ketika menggunakan rekam medis kertas. Terlepas dari permasalahan yang ada, rekam medis sendiri memiliki nilai guna jika dilihat dari berbagai aspek yang meliputi aspek Administration, Financial,  Riset,  Education,  Documentation dan Legal, jika dilihat dari aspek hukum rekam medis dapat digunakan dalam perkara hukum, seperti yang dijelaskan undang -  undang No 44 Tahun 2009
Pasal 46, bahwa rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap segala bentuk kerugian yang timbul atas kelalaian  tenaga kesehatan di rumah sakit. Maka dari itu Rekam Medis Elektronik hadir untuk menjawab berbagai macam tantangan tersebut
Penting dan tingginya manfaat dari Rekam Medis Elektronik menjadi dasar 11 Negara maju menggunakan Rekam Medis Elektronik dengan rata – rata tenaga kesehatan mereka menggunakan Rekam Medis Elektronik sebesar 92 %, akan tetapi hal ini berlawanan dengan beberapa negara berkembang terutama di negara Afrika dan Asia Tenggara yang telah menduduki peringkat tertinggi (>85%) dalam penggunaan rekam medis kertas,
Model tersebut merupakan suatu teori penerimaan dari sebuah Teknologi Informasi yang dikembangkan oleh Venkatesh et al pada tahun
2003. Model Unified Theory of Acceptance and Use of Technology ini sebenarnya adalah sebuah sintesis yang berasal dari 8 model penerimaan teknologi terkemuka lainnya yang bertujuan untuk menilai teknologi informasi dan Terdapat 4 konstruk dari
Unified  Theory  of Acceptance  and  Use  of Technology yang dianggap
hal ini dikarenakan Rekam Medis Elektronik yang masih di persepsikan sulit untuk diterapkan (World Health Organization, 2012).
Di Indonesia, isi tentang Rekam Medis Elektronik belum diatur secara detail di dalam undang - undang No 29 Tahun 2004 ataupun PerMenKes No 269/Menkes/PER/III/2008, akan tetapi pada Bab II dijelaskan bahwasannya rekam medis diperbolehkan dibuat secara elektronik. Sehingga dapat disimpulkan peraturan Menteri Kesehatan tersebut mengijinkan untuk menggunakan rekam medis elektronik
Rekam Medis Elektronik lambat laun mulai berkembang penerapannya di Indonesia, akan tetapi tidak sedikit fasilitas pelayanan kesehatan yang kurang dapat memahami kebutuhan dari user sehingga terkadang Rekam Medis Elektronik dalam konteks tertentu terasa sulit untuk diterima. untuk mengetahui kesuksesan  dan penerimaan Rekam Medis Elektronik dapat dilihat dari persepsi user , user adalah kunci sukses dari keberhasilan penerapan Rekam Medis Elektronik
Terdapat suatu model teori yang bisa digunakan untuk melihat faktor apa saja yang menjadi pertimbangan user dalam menerima Rekam Medis Elektronik model tersebut adalah Unified Theory of Acceptance  and  Use  of  Technology berikut adalah modelnya:
berperan penting dalam penerimaan user dan
perilaku pemakaian Teknologi Informasi. Keempat konstruk ini adalah, Performance  Expectancy , Effort  Expectancy , Social  Influence yang akan berhubungan erat dengan niat dalam Beharvioral Intention, selanjutnya Facilitating  Condition akan berhubungan erat dengan dan Usage Behavior serta Beharvioral  Intention akan berhubungan erat dengan Usage Behavior (Venkatesh, 2003).
Performance Expectancy (PE)
Effort Expectancy (EE)
Social Influence (SI) Facilitating Condition (FC) Behavioral Intention (BI) Usage Behavior (uB)
[sumber : Venkatesh, 2003, Sistem Informasi Keperilakuan] Gambar 1 . Model Unified Theory of Acceptance and Use of Technology
Husni Abdul Muchlis, Wahyu Sulistiadi : Evaluasi Rekam Medis Elektronik Menggunakan Model Unified Theory of ...
untuk mengadopsi Rekam Medis Elektronik melalui model Unified  Theory  of  Acceptance  and Use  of  Technology. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik melakukan systematic review dengan judul evaluasi penerimaan Rekam Medis Elektronik menggunakan Unified Theory of Acceptance and Use of Technology.

## METODE
Metode penelitian ini menggunakan Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses (PRISMA) yang mana menggunakan metode berbasis bukti untuk melakukan tinjauan sistematis dengan mengikuti tahapan atau penelitian yang benar melalui beberapa tahapan seperti Identification, Screening, Eligibility, Include .

## Sumber Data atau Pustaka
Sumber data atau pustaka berasal dari jurnal Internasional hingga nasional yang diterbitkan dari tahun  2011 – 2021 dengan alasan masih minimnya penelitian terakait evaluasi Rekam Medis Elektronik dengan menggunakan model Unified  Theory  of
Acceptance  and  Use  of  Technology di nasional.
Sumber data dicari melalui database Google scholar, Emerald , Perpustakaan Nasional, Science Direct , ProQuest dengan kata kunci uTAuT, EMR, Rekam Medis Elektronik ,  Electronic Medical Record, Unified Theory of Acceptance and Use of Technology

## Kriteria Kelayakan
Kriteria kelayakan yang dimasukan adalah jurnal penelitian tentang evaluasi Rekam Medis Elektronik dengan model Unified  Theory  of Acceptance and Use of Technology sesuai aslinya dengan mengeluarkan 4 moderator ( Gender,  Age, Experience dan Voluntarines  of  Use ), studi yang dimasukan adalah jurnal dari Skripsi, Thesis dan Disertasi yang terbit pada tahun 2011 – 2021. Jurnal penelitian yang memenuhi syarat dimulai dari internasional kemudian dipersempit sampai ke nasional, Jurnal penelitian dikecualikan jika tidak memenuhi kriteria diatas. Langkah - langkah Systematic Review dengan menguti tahapan sebagai berikut :

## HASIL
Hasil pencarian awal didapatkan sebanyak 409 jurnal, jurnal yang dicari melalui Google scholar sebanyak 127 jurnal ,  Emerald 43 jurnal, Perpustakaan Nasional 81 jurnal, Science Direct 60 jurnal, ProQuest 98 Jurnal. Selanjutnya jurnal yang dapat mempengaruhi Beharvioral  Intention
dan telah didapatkan kemudian dilakukan Screening berdasarkan judul, abstrak, kata kunci dan melihat keseluruhan teks jurnal dan didapatkan jurnal terdahulu yang relevan dengan penelitian ini sebanyak 8 jurnal. Berikut adalah hasil dari systematic review :
Rekam Medis Elektronik sendiri memiliki banyak manfaat jika dilihat dari sudut pandang model Unified  Theory  of  Acceptance  and  Use  of Technology , akan tetapi masih minim dan terbatasnya Informasi dan tinjauan pustaka terkait penerimaan Rekam Medis Elektronik oleh tenaga kesehatan membuat pertanyaan tentang kesuksesan implementasi Rekam Medis Elektronik serta menjadikan tingkat adopsi Rekam Medis Elektronik yang rendah. Penelitian ini bertujuan untuk memberi bukti  yang lebih akurat tentang kesuksesan dari penerimaan dari Rekam Medis Elektronik serta mencari faktor dan alasan apa saja yang mempengaruhi pengguna untuk mengadopsi Rekam Medis Elektronik melalui model Unified Theory  of  Acceptance  and  Use  of  Technology.
Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik melakukan systematic review dengan judul evaluasi penerimaan Rekam Medis Elektronik menggunakan Unified  Theory  Of  Acceptance  And  Use  Of Technology
METODE Metode penelitian ini menggunakan Preferred Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta
Analyses (PRISMA) yang mana menggunakan metode berbasis bukti untuk melakukan tinjauan sistematis dengan mengikuti tahapan atau penelitian yang benar melalui beberapa tahapan seperti
Identification, Screening, Eligibility, Include .
Sumber Data atau Pustaka
Sumber data atau  pustaka berasal dari jurnal Internasional hingga nasional yang diterbitkan dari tahun  2011 – 2021 dengan alasan masih minimnya penelitian terakait evaluasi Rekam Medis Elektronik dengan menggunakan model Unified Theory  of  Acceptance  and  Use  of  Technology di nasional. Sumber data dicari melalui database Google  scholar,  Emerald , Perpustakaan Nasional,
Science Direct , ProQuest dengan kata kunci uTAuT, EMR, Rekam Medis Elektronik ,
Electronic  Medical  Record,  Unified  Theory  of Acceptance and Use of Technology
Kriteria Kelayakan Kriteria kelayakan yang dimasukan adalah jurnal penelitian tentang evaluasi Rekam Medis Elektronik  dengan model Unified  Theory  of Acceptance  and  Use  of  Technology sesuai aslinya dengan mengeluarkan 4 moderator ( Gender,  Age, Experience dan Voluntarines  of  Use ), studi yang dimasukan adalah jurnal dari Skripsi, Thesis dan Disertasi yang terbit pada tahun 2011 – 2021. Jurnal penelitian yang memenuhi syarat dimulai dari internasional kemudian dipersempit sampai ke nasional, Jurnal penelitian dikecualikan jika tidak memenuhi kriteria diatas. Langkah -  langkah Systematic Review dengan menguti tahapan sebagai berikut :
Pencarian literatur (Basis data) : Google scholar , Emerald, Perpustakaan Nasional, Science Direct, ProQuest
Hasil pencarian  : (n = 409)
Artikel disaring atas dasar judul, abstrak dan kata kunci
Hasil pencarian yang akan diproses kembali (n= 87) Hasil pencarian  tidak diproses kembali (n = 123) Artikel tidak dapat diakses secara menyeluruh oleh peneliti (n = 16) Artikel disaring dengan melihat keseluruhan teks Hasil pencarian yang akan diproses kembali (n = 8) Hasil pencarian  tidak diproses kembali (n=79) Penyaringan daftar refrensi dari artikel yang akan diproses Hasil pencarian (n = 0 )
Studi terdahulu yang relevan dengan penelitian ini (n = 8)
Gambar 2. Langkah - langkah Systematic Review Evaluasi Rekam Medis Elektronik Menggunakan Model Unified Theory of Acceptance and Use of Technology
Tabel  1.  Rekapitulasi  Hasil  Systematic  Review  Evaluasi  Rekam  Medis  Elektronik  Menggunakan Model Unified Theory of Acceptance and Use of Technology
No Penulis Lokasi Sampel Desain Studi Hasil Penelitian PE → BI EE → BI SI → BI FC → UB BI → UB 1 Tharaniga Jeyakodi et al, 2016 Teaching Hospitals of Sri Lanka 505 Dokter Cross- Sectional Ada Pengaruh Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Tidak diteliti Ada Pengaruh 2 Mohammad Zahedul Alam et al, 2019 China & Bangladesh 296 Bangladesh Cross- Sectional Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Ada Pengaruh Tidak diteliti Ada Pengaruh 250 China Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh 3 P Venugopal et al, 2018 Distrik Vellore Portugal 770 Staff Klinis Cross- Sectional Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh 4 Akram Hossain et al, 2018 Rumah Sakit Dhaka, Bangladesh 300 Staff Klinis Cross- Sectional Tidak Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh 5 Kirubel B S et al, 2019 RS Rujukan Markos, Felegehiwot & RS universitas of Gondar 432 Dokter & perawat Cross- Sectional Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh 6 Pulidindin V et al, 2016 India 133 Dokter Cross- Sectional Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh 7 Tavares Jorge et al, 2017 uS & Portugal 597 Orang Cross- Sectional Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Tidak Ada Pengaruh Ada Pengaruh 8 Hosizah et al, 2016 Indonesia 30 Orang Cross- Sectional Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Ada Pengaruh Persentase (%) 88,8 66,6 88,8 83,3 100
Berdasarkan hasil systematic  review yang telah dilakukan pada 8 jurnal yang relevan, kebanyakan jurnal tersebut menggunakan desain studi Cross-Sectional dan kebanyakan analisis data menggunakan Structural  Equation  Model (SEM) dan Regresi untuk menjelaskan faktor yang mempengaruhi penerimaan Rekam Medis Elektronik. Selanjutnya Effort Expectancy memiliki nilai terendah (66,6%) dalam menjelaskan niat dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik, yang mana dari 7 jurnal yang diteliti hanya terdapat 4 jurnal yang menyatakan bahwa Effort Expectancy terdapat 1 jurnal yang dilakukan penelitian di Bangladesh dan China yang mana ketika penelitian dilakukan di China konstruk Effort  Expectancy mempunyai pengaruh signifikan sedang penelitian yang dilakukan di Banglades tidak berpengaruh.

## PEMBAHASAN
Penelitian Tharaniga menyatakan, lebih dari 80% responden percaya menggunakan Rekam Medis Elektronik sangat bagus dalam membantu mencapai  dan  meningkatkan  produktifitas  serta memudahkan pekerjannya. Para dokter juga sangat percaya bahwa Rekam Medis Elektronik sangat penting dan menganjurkan untuk menggunakan sistem ini dalam praktik kesehatan meskipun masih ada individu (kurang dari 20%) yang menyatakan enggan menggunakan Rekam Medis Elektronik.
Mohammad Zahedul Alam et al, dalam penelitian di Bangladesh ditemukan Performance Expectancy , Social  Influence memiliki dampak yang paling positif dalam niat menggunakan mHealth. Akan tetapi Effort Expectancy tidak berdampak signifikan
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 1, Maret 2023 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) ; DOI: 10.33560/jmiki.v11i1.451
Husni Abdul Muchlis, Wahyu Sulistiadi : Evaluasi Rekam Medis Elektronik Menggunakan Model Unified Theory of ...
pada niat menggunakan mHealth, terdapat alasan kenapa hal ini terjadi dikarenakan kebanyakan pengguna smartphone adalah kalangan pemuda jadi mereka sudah familiar dengan hal tersebut karena mereka telah memiliki kemampuan yang memadai untuk belajar dan mengoperasikan teknologi. Jadi, tidak ada pengaruh dalam kemudahan pengguna pada mereka saat mereka mengadopsi layanan mHealth. Berbeda dengan di china Performance Expectancy , Effort Expectancy dan Social Influence menunjukkan  tingkat  pengaruh  yang  signifikan dalam niat mengadopsi mHealth dan Social Influence menjadi salah satu faktor terkuat yang mempengaruhi niat dalam mengadopsi mHealth hal ini dapat diasumsikan bahwa generasi muda Tionghoa lebih tertarik mendapat rekomendasi dalam mengadopsi mHealth seperti dari keluarga, teman, dan rekan kerja. Di China Effort Expectancy menjadi faktor yang berpengaruh dalam adopsi mHealth hal ini mengindikasikan bahwa konsumen di china juga mempertimbangkan kemudahan dalam penggunaan mHealth.
P Venugopal et al, penelitian menemukan Performance  Expectancy , Effort  Expectancy , Social  Influence berdampak  signifikan  pada  niat menggunakan Rekam Medis Elektronik dengan rincian dampak yang diberikan Performance Expectancy terhadap Beharvioral Intention sebesar 65%, Effort  Expectancy terhadap Beharvioral Intention sebesar 21%, Social  Influence terhadap Beharvioral Intention sebesar 8% dan Facilitating Condition , Beharvioral  Intention berdampak signifikan  pada Usage  Behavior dengan rincian dampak yang diberikan Facilitating  Condition terhadap Usage Behavior sebesar 53%, Beharvioral Intention terhadap Usage  Behavior sebesar 26%.
Nilai R-Square untuk Beharvioral  Intention adalah 0,48 hal ini menunjukkan 48% Beharvioral Intention dijelaskan bersama – sama oleh ketiga factor tersebut ( Performance  Expectancy , Effort  Expectancy , Social  Influence ) yang mana artinya adalah dari ketiga faktor tersebut sudah bisa mempengaruhi niat dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik, dan dari ketiga faktor tersebut Performance  Expectancy menjadi faktor terpenting dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik. R-Square dari Usage Behavior adalah 0,36, menunjukkan bahwa 36% Usage  Behavior dijelaskan oleh Facilitating  Condition dan Beharvioral Intention.
Akram Hossain et al, Social  Influence ditemukan menjadi  faktor  signifikan  ke Behavioral  Intention untuk mengadopsi Rekam Medis Elektronik hal ini dikarenakan dokter mempunyai niat untuk mengadopsi Rekam Medis Elektronik berdasarkan informasi yang telah dibagikan oleh orang lain yang sebelumnya sudah menggunakan Rekam Medis Elektronik, Facilitating  Condition juga  mempengaruhi  secara  signifikan Usage Behavior dikarenakan kecukupan dari sumber daya manusia (IT) yang terampil tersedia untuk membantu serta program pelatihan berperan positif membentuk dokter dalam niat dan penggunaan Rekam Medis Elektronik. Sedangkan disisi lain Performance  Expectancy dan Effort  Expectancy tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap Behavioral Intention hal ini cukup mengherankan dan mengejutkan dikarenakan sebagian besar penelitian menyatakan  hal  tersebut  berpengaruh  signifikan. Asumsi dalam penelitian ini ditegakkan bahwa sebagian besar dokter belum terbiasa dengan sistem Rekam Medis Elektronik dan belum tau manfaat apa yang akan diperoleh, beberapa dokter berpikir takut menggunakan Rekam Medis Elektronik karena kurang  efisien  dan  akan  memakan  waktu  lebih lama jika mereka menggunakannya. Berdasarkan argumen tersebutlah Performance Expectancy dan Effort Expectancy tidak memainkan peran penting dalam adopsi Rekam Medis Elektronik.
Kirubel B S et al, dalam penelitiannya menyatakan bahwasannya keseluruhan konstruk Unified Theory  of  Acceptance  and  Use  of  Technology berpengaruh  signifikan  (P<0.05),  adapun  besaran efek yang diberikan dari masing masing konstruk kepada Behavioral  Intention dan Usage  Behavior sebagi berikut : Performance Expectancy terhadap Behavioral  Intention (40%), Effort  Expectancy terhadap Behavioral  Intention (56%), Social Influence terhadap Behavioral  Intention (59%), Facilitating  Condition terhadap Usage  Behavior (52%), Behavioral  Intention terhadap Usage Behavior (54%). Studi ini mengungkapkan bahwasannya Performance  Expectancy dan Social  Influence memiliki pengaruh yang sangat kuat terhadap niat menggunakan Rekam Medis Elektronik. Studi dalam penelitian ini mengungkapkan bahwa penggunaan sebenarnya dari Rekam Medis Elektronik diprediksi dengan niat untuk menggunakan Rekam Medis Elektronik, Effort  Expectancy dan Facilitating  Condition .
Facilitating  Condition seperti pengaturan organisasi,  kualitas  sistem  dan  self  efficacy dari pengguna merupakan peran penting dalam memprediksi penggunaan Rekam Medis Elektronik.
Pulidindin V et al, semua faktor yang terkait dalam  penilitian  berpengaruh  secara  signifikan, ditemukan bahwa nilai R-Square untuk Behavioral Intention adalah 0.42 hal ini menunjukkan 42% varian dari Behavioral  Intention dijelaskan oleh ketiga faktor tersebut ( Performance  Expectancy , Effort  Expectancy , Social  Influence ) yang artinya dengan menggunakan ketiga faktor tersebut telah mempengaruhi 42% dalam niat menggunakan E-Health, faktor Performance  Expectancy merupakan faktor yang paling penting. Sedangkan nilai dari R-Square untuk Usage  Behavior adalah 0.24 yang artinya 24% perilaku dalam menggunaan ( Usage  Behavior ) E-Health dijelaskan melalui kedua faktor ini ( Facilitating Condition , Behavioral Intention ), dari kedua faktor ini Behavioral Intention memiliki peran lebih penting. Hal ini dapat membantu dokter dalam melihat status pasien secara elektronik sehingga pelayanan lebih aman  efisien  dan  cepat  serta  membantu  dalam mengendalikan penyakit secara efisien, Penerapan Rekam Medis Elektronik disektor kesehatan akan menambah motivasi dan komitmen pembelajaran Rekam Medis Elektronik dan keberhasilan adopsi sistem ini tergantung kapan sistem memenuhi kebutuhan pengguna akhir.
Tavares Jorge et al, dalam penelitiannya menyatakan bahwa sebenarnya Amerika dan Portugal berada di tahap yang berbeda dan Portugal itu masih dalam tahap adopsi dengan freukuensi penggunaan yang rendah sedangkan Amerika sudah sering dalam penggunannya. Dalam analisis model total (Portugal & Amerika), Performance  Expectancy dan Effort Expectancy memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap niat menggunakan Rekam Medis Elektronik serta menyarankan dalam merancang Rekam Medis Elektronik harus sederhana dan mudah digunakan oleh pengguna layanan kesehatan. Selain itu Social  Influence sangat penting dalam mendeskripsikan niat menggunakan Rekam Medis Elektronik, dimana Social  Influence dapat datang dari kelompok - kelompok yang menyarankan dan mendukung untuk menggunakan Rekam Medis Elektronik hal ini bisa melalui jejaring sosial yang mana tentunya semua ini akan bermanfaat didukung dengan mempromosikan Rekam Medis Elektronik secara terus menerus akan meningkatkan
adopsi Rekam Medis Elektronik semakin tinggi. Dalam analisis model total, Facilitating Condition tidak  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  niat menggunakan sebuah teknologi, meskipun tidak didukung secara model total akan tetapi dalam analisis kelompok Facilitating Condition memiliki dampak positif terhadap niat menggunakan Rekam Medis Elektronik. Pada tahap awal adopsi Rekam Medis Elektronik di portugal, ketersediaan dan dukungan sumber daya secara langsung meningkatkan penggunaan Rekam Medis Elektronik, sedangkan di Amerika dengan frekuensi penggunaan yang lebih tinggi dan ketersediaan sumberdaya yang lebih tinggi memliki dampak yang positif pada perilaku menggunakan Rekam Medis Elektronik.
Hosizah et al dalam penelitiannya menyatakan kelima hipotesis berpengaruh terhadap niat menggunakan teknologi, dimana Behavioral Intention dipengaruhi oleh Performance Expextancy,  Effor  Expectancy,  Social  Influence sebesar 57,9% dimana 42,1% dipengaruhi variabel lain yang tidak diteliti. Sedangkan Usage Behavior dipengaruhi oleh Behavioral  Intention dan Facilitating Condition sebesar 93,4%.
Berdasarkan hasil pembahasan diatas, demi tercapainya kesuksesan adopsi Rekam Medis Elektronik pentingnya menumbuhkan niat user dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik. Dengan adanya niat dari user, maka semakin tinggi frekuensi user dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik . Jika dilihat dari sudut pandang Performance Expectancy , Performance  Expectancy membantu tenaga kesehatan (pengguna) memperoleh keun- tungan kinerja dalam melaksanakan pekerjaannya seperti dapat meningkatkan kinerjanya dan sangat bermanfaat dalam pekerjaan.
Effort  Expectancy sendiri dapat memberikan manfaat untuk mengurangi segala bentuk upaya dan waktu dari individu ketika menggunakan Rekam Medis Elektronik akan tetapi perlu dengan sangat diperhatikan bahwasannya sistem yang mudah dipahami dan mudah dalam penggunannya akan sangat berperan penting dalam penerimaan Rekam Medis Elektronik, terutama dalam hal merancang sebuah sistem pentingnya melihat karakter yang akan menggunakan sistem kita, hal ini dapat dilihat dari faktor umur pengguna dan sistem harus dengan mudah dapat direvisi.
Husni Abdul Muchlis, Wahyu Sulistiadi : Evaluasi Rekam Medis Elektronik Menggunakan Model Unified Theory of ...
Social  Influence merupakan cara seseorang mempengaruhi seseorang bahwasannya Rekam Medis Elektronik itu sangat penting sehingga tenaga kesehatan (pengguna) mau ikut untuk menggunakan Rekam Medis Elektronik dan peran dari teman, kelompok serta para pihak manajemen untuk mendorong penggunaan Rekam Medis Elektronik akan meningkatkan keberhasilan dari penerapannya.
Facilitating  Condition memiliki hal yang tidak kalah penting dalam menunjang tenaga kesehatan (pengguna) dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik , dengan adanya infrastruktur memadai dan dengan adanya sumber daya manusia yang mempuni dalam pendampingan penggunaan Rekam Medis Elektronik akan meningkatkan keberhasilan dalam penerapan Rekam Medis Elektronik sehingga waktu  kerja  tenaga  kesehatan  menjadi  efisien.  4 faktor tersebut yang menjadikan tenaga kesehatan (pengguna) meningkatkan niatnya dalam adopsi dan menggunakan Rekam Medis Elektronik .

## SIMPULAN
Rekam Medis Elektronik memiliki manfaat yang sangat penting dalam sebuah pelayanan kesehatan, keempat manfaat tersebut dapat dilihat dari 4 konstruk ( Performance  Expectancy, Effort  Expectancy,  Social  Influence,  Facilitating Condition ). keempat konstruk memiliki peran penting untuk meningkatkan niat dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik sehingga ketika user memiliki niat yang tinggi dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik maka frekuensi dalam penggunaan Rekam Medis Elektronik akan semakin tinggi juga dan akan menumbuhkan kebiasaan baru agar terbiasa dalam menggunakan Rekam Medis Elektronik Dengan demikian untuk fasilitas pelayanan kesehatan yang akan menerapkan rekam medis elektronik bisa memperhatikan urutan faktor faktor yang akan di prioritaskan dalam penerapannya seperti Social Influence, Performance Expectancy, Facilitating Condition, Effort Expectancy

## DAFTAR PUSTAKA
Hosizah et al (2016). I ntention and Usage of Computer based Information System in Primary Health Centers. International Journal of Evaluation and Research in Education (IJERE ) . https://
ijere.iaescore.com/index.php/IJERE/article/ view/4529/2263
Hossain et al (2018). Investigating  factors influencing  the  physicians’  adoption of  electronic  health  record  (EHR)  in healthcare  system  of  Bangladesh:  An empirical  study . International  Journal  of Information  Management  https://www. sciencedirect.com/science/article/abs/pii/ S0268401218304432
Kirubel et al (2019). Modeling  Predictor  of Acceptance  and  Use  of  Electronic  Medical Record System in a Resource Limited Setting: Using  Modifed  UTAUT  Model . Journal Informatics  in  Medicine  Unlocked  https:// www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S235291481930067X
Mohammad Z A et al (2019). Adoption  Intention and  Usage  Behavior  of  mHealth  Services in  Bangladesh  and  China. International Journal  of  Pharmaceutical  and  Healthcare Marketing https://www.emerald.com/insight/ content/doi/10.1108/IJPHM-03-2019-0023/ full/html
Menteri Kesehatan (2008). PerMenkes  No  269 Tahun  2008  tetang  Rekam  Medis.  http:// pelayanan.jakarta.go.id/download/regulasi/ peraturan-meneteri-kesehatan-nomor-269- tentang-rekam-medis.pdf
Venugopal P et al (2018). An Analysis of the Impact of  UTAUT  Predictors  on  the  Intention and  Usage  of  Electronic  Health  Records and  Telemedicine  from  the  Prespective of  Clinical  Staffs  International  Journal of  Mechatronics  and  Applied  Mechanics. https://www.springerprofessional.de/en/ impact-of-utaut-predictors-on-the-intention- and-usage-of-electro/15814586
Pulidindi V et al (2016). User  Acceptance  of Electronic Health Records: Cross Validation of  Utaut  Model.  Sona  Global  Management Review. https://www.sonamgmt.org/journal/ previous-issues/may-2016/electronic-health. pdf
Republik Indonesia (2004). Undang  -  Undang Republik  Indonesia  Nomor  29  Tahun 2004  tentang  Praktik  Kedokteran.  https:// persi.or.id/wp-content/uploads/2020/11/ uu292004.pdf
Republik Indonesia (2009). Undang  -  Undang No  44  Tahun  2009  tentang  Rumah  Sakit . https://www.komisiinformasi.go.id/uploads/ documents/uu_44_Tahun_2009.pdf
Tavares Jorge (2017). Electronic  health  Record Portal Adoption: a Cross Country Analysis. BMC  Medical  Informatics  and  Decision Making.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC5499062/
Tharaniga J (2016). Acceptance  and  Use  of Eletronic  Medical  Record  in  Sri  lanka. Scientific  Research  Journal.  http://www. scirj.org/papers-0116/scirj-P0116305.pdf
Venkatesh, V., Morris, M., Davis, G., & Davis, F. (2003 ).  User  Acceptance  of  Information Technology:  Toward  a  Unified  View.  MIS Quarterly  (27:3). Arpil 12, 2021. https:// www.jstor.org/stable/30036540
World Health Organization (WHO). (2012). Management  of  Patient  Information: Trends  and  Challenges  in  Member  States: based on the  findings of the second global survey on eHealth. Global Observatory for eHealth  Series-Volume  6 . Mei 30, 2021. http://apps.who.int/iris/bitstream/han- dle/10665/76794/9789241504645_eng. pdf?sequence=1
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia  Vol. 11 No. 1, Maret 2023 ISSN: 2337-6007 (online); 2337-585X (Printed) ; DOI: 10.33560/jmiki.v11i1.451