## PENGETAHUAN DAN SIKAP PERAWAT TENTANG MOBILISASI DINI PASIEN DI ICU RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL YOGYAKARTA
Muhamat Nofiyanto 1 *, Muhamad Munif 2 , Miftafu Darussalam 3
1,2,3 Stikes Jenderal A. Yani Yogyakarta Jl.Ringroad Barat, Ambarketawang, Gamping, Sleman,D.I.Yogyakarta 55294, e-mail: muhamatnur@gmail.com

## ABSTRACT
Background: Early mobilization is necessary in critically ill  patients in Intensive  Care Unit (ICU) to  prevent hypovolemia which endangers patient’s life. The role of nurses in early mobilization is important by providing explanations and motivating patients to achieve the purpose of healing. Guidance and intensive intervention from nurses can reduce the recurrence of disease.
Objective: To investigate the level of knowledge and attitude of nurses on patients early mobilization in ICU of RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Method: A  descriptive,  cross  sectional  study,  was  applied  on  20  nurses  in  ICU  of RSUD Panembahan Senopati  Bantul.  Univariate  data  analysis  was  administered  to  characteristics  of  respondents,  knowledge, attitudes, and cross-tabulations.
Result: Most of nurses have good level of knowledge (70%), and on attitude domain, most nurses are being supportive (75%) in terms of early mobilization to patients. Nurses whose age are  22-35 years old (10%), male (10%), have been working for 1 month up to 5 years (10%), have background of 3 years diploma in nursing (10%)  fall into poor knowledge category. Similar characteristics contribute to attitude domain where nurses whose age are 22-35 years old (25%), male (15%), have been working for 1 month up to 5 years (25%), have background of 3 years diploma in nursing (35%) are placed into unsupportive category.
Conclusion: The level of knowledge of nurses on patients early mobilization is in good category where the attitude is in supportive category.
Keywords: Knowledge, attitude of nurses, early mobilization .

## PENDAHULUAN
Pasien  sakit  kritis  adalah  pasien dengan penyakit atau kondisi yang mengancam keselamatan jiwa, tidak menyadari  tingkat  keparahan  kondisinya, atau  mereka  tidak  ingat  bahwa  mereka sedang dirawat. 1 Pasien  dengan kondisi semacam  ini  sering  dijumpai  di Intensive Care  Unit (ICU)  dan  biasanya  membutuhkan berbagai  macam  alat  kedokteran  yang berguna  untuk  memantau  kondisi  dan  juga untuk  menjaga  kelangsungan  hidup  pasien tersebut, misalnya ventilator, alat dialisis, dan masih  banyak  lainnya.  Penggunaan  alat-alat ini  akan  menyebabkan  adanya  pengurangan
aktivitas dan mobilitas pasien secara signifikan yang dapat menimbulkan komplikasi  seperti  Trombosis  Vena  Dalam (TVD). 2
Ketidakstabilan hemodinamik dapat menjadi  hambatan  dilakukannya  mobilisasi. Perubahan  hemodinamik  yang  tidak  stabil menjadikan  alasan  perawat  di  ICU  untuk menghentikan kegiatan mobilisasi. 3 Mobilisasi  dini  diperlukan  untuk  mencegah dan  membatasi  kecemasan  dan  depresi, mencegah tromboemboli , menurunkan angka morbiditas,  serta  memperbaiki  fungsional kardiovaskular dan mengurangi tingkat kekambuhan pada pasien. 4
Pasien  kritis  dengan  masa  rawat  yang lama  akan  menimbulkan  banyak  masalah kesehatan  yang  muncul, di antaranya pneumonia,  kelemahan,  nyeri  akut,  hingga masalah  semua  fungsi  organ  tubuh  karena pengaruh infeksi yang didapat saat dirawat di ICU  hingga  berujung  kematian.  Imobilisasi pasien  di  ICU  memberikan  kontribusi  pada komplikasi  lanjut  yang  cukup  tinggi  pada pasien  dengan  kondisi  kritis  hingga  berakhir pada kematian.  Pada  pasien  kritis  yang mengalami  imobilisasi    akan    memunculkan dampak    yang    merugikan    karena  pada posisi    imobilisasi    konsumsi  oksigen    pada pasien  kritis  akan meningkat. 5
Mobilisasi  dini  pasien  kritis  di  ICU  jika tidak  segera  dilakukan  dapat  menimbulkan hipovolemi yang  menyebabkan viskositas darah  meningkat  sehingga  mudah  terjadinya emboli,  ventilasi  paru  akan  berkurang  akibat mengecilnya volume paru, kekuatan kontraksi  otot  dan  jumlah  massa  otot rangka akan  menurun. 6 Peran  perawat  dalam mobilisasi  dini  penting,  yaitu memberikan penjelasan  dan  memotivasi  pasien  demi tercapainya  tujuan  kesembuhan,  bimbingan perawat  dan  intervensinya  yang  intensif dapat mengurangi  kekambuhan  penyakit. 7
Program early mobilization saat ini dikembangkan  oleh  perawat sebagai  bagian dari komponen dalam rumah sakit rehabilitasi jantung,  yang  dapat  meningkatkan  tidak hanya  fisik  dan  hasil  jantung  tetapi  juga mental dan psikologis kesejahteraan sebelum pulang dari rumah sakit. 8
Menurut Perme et  al. 9 , pengetahuan dan  keterampilan  sangat  diperlukan  dalam menangani pasien kritis agar tidak memengaruhi  pengambilan  keputusan  klinis serta  program  pengobatannya.  Berdasarkan studi  pendahuluan  di  RSUD  Panembahan Senopati  Bantul  jumlah  pasien rata-rata perbulan yang  membutuhkan  perawatan  di ruang  ICU  sebanyak  14  pasien.  Hasil wawancara  dengan  3  perawat  menunjukkan bahwa 1 perawat tidak melakukan mobilisasi karena  memandirikan  pasien  dan keluarga, sedangkan  2  perawat  selalu  mengingatkan pasien  untuk  mobilisasi  setiap  2  jam  sekali. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti tertarik untuk meneliti pengetahuan dan sikap perawat tentang mobilisasi dini pasien di ICU RSUD Bantul.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  tingkat pengetahuan dan  sikap perawat  tentang mobilisasi dini pasien  di  ICU  RSUD  Panembahan  Senopati Bantul, Yogyakarta.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif kuantitatif non-experiment. 10 Lokasi penelitian  berada di  ruang  ICU  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul,  Yogyakarta. Pengambilan data dilakukan pada tanggal 26 s.d. 28  September  2016 dengan  teknik sampling total sebanyak 20 responden.
Variabel  dalam  penelitian  ini  adalah variabel pengetahuan dan variabel sikap. Alat pengumpulan  data yang  digunakan  adalah
lembar data karakteristik responden, kuesioner pengetahuan perawat dalam mobilisasi  dini  pasien  di  ICU, dan kuesioner sikap perawat tentang mobilisasi  dini pasien di  ICU. Uji validitas instrumen dilakukan dengan menggunakan korelasi pearson product  moment , sedangkan  uji  reliabilitas menggunakan teknik Alfa Cronbach . Hasil uji validitas  di  ICU  RSUD  Sleman  terhadap  10 perawat  didapatkan  seluruh  item  (25  item pertanyaan  pengetahuan  dan  20  item pertanyaan  sikap)  valid  dengan  rentang  skor 0.658-0.911  (>0.633)  untuk  pengetahuan, dan  sikap  0.666-0.917  (>0.633).  Seluruh instrumen  juga  reliabel dengan  skor  0.980 (>0.6)  untuk  pengetahuan  dan  sikap  0.964 (>0.6). Data yang sudah terkumpul kemudian dilakukan editing,  coding,  entry  data, dan tabulating. Analisis  data  yang  digunakan yaitu analisis deskriptif menggunakan ukuran sebaran data dalam frekuensi dan persentase.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Responden dan Tingkat Pengetahuan tentang Mobilisasi Dini Tabel 1
menunjukkan  karakteristik
responden penelitian. Sebagian besar responden  berusia 22-35  tahun  (55%), berjenis kelamin perempuan  (70%),  lama bekerja 6-10 tahun (50%), dan berpendidikan diploma 3 keperawatan (75%).

## Tabel 1. Karakteristik Perawat ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul
Karakteristik f % Usia 22 - 35 tahun 11 55,0 36 - 45 tahun 8 40,0 46 - 55 tahun 1 5,0 Jenis Kelamin Laki-laki 6 30,0 Perempuan 14 70,0 Lama kerja 1 bulan-5 tahun 8 40,0 6 tahun-10 tahun 10 50,0 11 tahun-15 tahun 2 10,0 Pendidikan Ners 3 15,0 S1 2 10,0 D3 15 75,0 Jumlah 20 100
Tabel  2  menunjukkan  gambaran  tingkat pengetahuan  responden  tentang  mobilisasi dini pada pasien yang dirawat di ICU.

## Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Tentang Mobilisasi Dini
Pengetahuan f % Baik Cukup 14 4 70,0 20,0 Kurang 2 10,0 Jumlah 20 100
Dari  tabel  2  terlihat  bahwa  masih  ada perawat  yang  memiliki pengetahuan  cukup (20%) dan  kurang (10%). Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  Sugijati 11 yang  menemukan masih terdapat 12 perawat dengan pengetahuan  cukup  dan  2  perawat  dengan pengetahuan  kurang  tentang  mobilisasi  di RSUP Mataram.
Pengetahuan  kategori  cukup  dan  kurang terbanyak  pada  indikator  indikasi  dan  kontra indikasi mobilisasi  dini serta safety  alert .
Pengetahuan  perawat  tentang  indikasi  dan kontraindikasi mobilisasi dini sangat
dibutuhkan  dalam  memberikan  terapi  pada pasien  ICU. Salah  satu Indikasi mobilisasi adalah  pasien tirah  baring  lama. Mobilisasi dilakukan jika saturasi oksigen lebih dari 88% selama  aktivitas dan  denyut  jantung  normal. Kontraindikasi  mobilisasi  meliputi pasien yang mengalami  pusing,  perubahan  pola pernapasan,  nyeri  dada,  pucat  berlebihan, atau kulit teraba dingin. 9
S afety alert adalah suatu bentuk peringatan pengamanan untuk  menjaga keselamatan  dan  kenyamanan  pasien  saat dilakukan mobilisasi  agar  terbebas  dari cedera. Salah  satu  bentuk safety  alert adalah  penggunaan  alat  bantu  mobilisasi (ikat pinggang, walker, dan kursi roda), serta fasilitasi  bantuan  dari  perawat  (asistensi) pada  saat  pasien  latihan  berjalan  dan kembali ke tempat tidur.
Aspek  pengetahuan dalam  melakukan suatu  tindakan  keperawatan  merupakan  hal yang sangat  penting  untuk  dimiliki  perawat agar  tidak  memengaruhi  keputusan  klinis serta  program  pengobatan yang akan diberikan  kepada  pasien. Dalam  tindakan non  farmakologi  seperti  mobilisasi  dini, tindakan  untuk  memperhatikan  keselamatan pasien juga sangat penting demi kenyamanan  dan  kelancaran penanganan terapi. 9
Tingkat  pengetahuan  berkorelasi  linier dengan pemahaman seseorang dalam melakukan  sesuatu,  di mana  semakin  tinggi tingkat pengetahuan seseorang, maka semakin  tinggi  pula  seseorang  memahami
pentingnya melakukan kegiatan untuk mencapai  tujuan. 10 Ini  menunjukkan  bahwa semakin  tinggi  tingkat  pengetahuan  perawat akan  semakin  tinggi  pula  peranannya  dalam tindakan  mobilisasi  dini  pasien. 12 Untuk  itu, perawat  perlu  memiliki  pengetahuan  yang memadai  tentang  mobilisasi.  Pengetahuan yang  kurang  akan  berdampak  pada  tingkat kesembuhan pasien. 11

## Sikap Perawat Dalam Mobilisasi Dini
Tabel  3  menunjukkan  gambaran  sikap perawat  tentang  mobilisasi  dini  pada  pasien yang dirawat di ruang ICU.
Tabel 3. Sikap Perawat Tentang Mobilisasi Dini Sikap f % Mendukung 15 75,0 Tidak mendukung 5 25,0 Jumlah 20 100
Dari  tabel  3  terlihat  bahwa masih terdapat  perawat  yang  memiliki  sikap  tidak mendukung  mobilisasi  dini (25%)  yang sebagian  besar  berada pada  komponen konatif. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan temuan Hastuti, 12 di mana masih terdapat 12 orang perawat memiliki sikap tidak mendukung tindakan mobilisasi dini fase akut pasien stroke di bangsal Anggrek I RSUD Dr. Moewardi  Surakarta. Sikap  yang  kurang pada  aspek  konatif  menunjukkan  perilaku mobilisasi  dini  belum  menjadi  kebiasaan yang  dilakukan  perawat. Komponen  konatif adalah aspek  kecenderungan  berperilaku tertentu  sesuai  dengan  sikap  yang  dimiliki oleh seseorang yang berkaitan dengan obyek sikap yang dihadapi. 18 Kaitan ini didasari oleh
asumsi  bahwa  kepercayaan  dan  perasaan banyak memengaruhi
perilaku.
Kecenderungan berperilaku secara konsisten,  selaras  dengan  kepercayaan  dan perasaan ini membentuk sikap individu.
Pada  umumnya  perawat mempunyai waktu yang singkat dengan beban kerja yang kompleks,  perawat tidak  hanya  melakukan tindakan keperawatan pada satu pasien saja namun harus  secara  keseluruhan. Kondisi tersebut  menyebabkan  keterbatasan  waktu perawat dalam melakukan  tindakan  yang memerlukan  waktu lama,  sehingga  perawat cenderung lebih fokus terhadap keterampilan/tindakan yang paling diperlukan untuk  kesembuhan  pasien,  dan kurang memperhatikan mobilisasi (ROM) pada pasien. 11

## Tabel 4. Pengetahuan Berdasarkan Karakteristik Perawat
Karakteristik Pengetahuan perawat B C         K Total % % % % Usia 22-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 25,0 40,0 5,0 20,0 0 0 10,0 0 0 55,0 40,0 5,0 Jumlah 70,0 20,0 10,0 100 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 10,0 60,0 10,0 10,0 10,0 0 30,0 70,0 Jumlah 70,0 20,0 10,0 100 Lama kerja 1 bulan-5 tahun 6 tahun-10 tahun 11 tahun-15 tahun 15,0 45,0 10,0 15,0 5,0 0 10,0 0 0 40,0 50,0 10,0 Jumlah 70,0 20,0 10,0 100 Pendidikan Ners S1 D3 15,0 10,0 45,0 0 0 20,0 0 0 10,0 15,0 10,0 75,0 Jumlah 70,0 20,0 10,0 100
Tabel  4  menggambarkan  uji  silang antara pengetahuan perawat dengan karakteristik perawat itu sendiri. Hasil tabulasi silang  antara  usia  dengan  pengetahuan perawat  dalam  mobilisasi  dini  pasien  di  ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta  menunjukkan  pengetahuan yang baik  terbanyak  pada  responden  usia  36-45 tahun (40%), sedangkan pengetahuan kurang terbanyak pada responden usia 22-35 tahun  (20%). Salah  satu  faktor  yang memengaruhi  pengetahuan  adalah  usia. 13 Semakin  dewasa  usia  akan  berpengaruh terhadap  tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki dan  bagaimana  cara  mendapatkan  informasi tersebut.  Kemampuan  seorang  perawat untuk berpikir kritis dalam melakukan asuhan keperawatan  akan  terus  meningkat  secara teratur selama usia dewasa dengan banyaknya  kasus  dan  pengalaman  yang diperoleh selama perawat bekerja. 14
Berdasarkan karakteristik jenis kelamin, tidak  terdapat perempuan  yang  memiliki tingkat pengetahuan kurang. Perawat perempuan  pada  umumnya  mempunyai kelebihan dibandingkan dengan perawat laki- laki  yang  terletak  pada kesabaran, ketelitian, tanggap,  kelembutan naluri  dalam  mendidik, merawat, mengasuh, melayani, dan membimbing. 15
Berdasarkan lama kerja perawat, terdapat  2  perawat  dengan  lama  kerja  1 bulan-5  tahun  yang  memiliki  pengetahuan kurang.  Sedangkan  perawat  dengan  lama kerja  6  tahun-10  tahun  dan  11  tahun – 15
tahun  tidak  ada  yang  memiliki  pengetahuan kurang. Innayatullah 16 menjelaskan  bahwa masa kerja berpengaruh terhadap pengetahuan dan pengalaman klinik seorang perawat. Hal tersebut terjadi karena semakin lama perawat bekerja, maka semakin banyak kasus  yang  ditanganinya,  sehingga  semakin meningkat pengalamannya. 15 Lamanya seseorang  bekerja  menentukan  banyak  atau sedikitnya pengalaman mereka. Pengalaman merupakan sumber pengetahuan. 10
Berdasarkan  karakteristik  pendidikan, perawat  dengan  pendidikan  Ners  dan  S1 tidak ada yang memiliki pengetahuan kurang, sedangkan perawat berpendidikan D3 terdapat 2 orang yang memiliki pengetahuan kurang.  Pendidikan  merupakan  faktor  yang memengaruhi pengetahuan. Pendidikan, baik itu pendidikan formal maupun pendidikan non formal  yang  diinginkan  adalah  adanya perubahan  kemampuan,  penampilan, atau perilakunya. 17 Semakin  tinggi  pendidikan maka ia akan mudah menerima hal baru dan akan mudah menyesuaikan  dengan hal  baru tersebut. 10
Hasil tabulasi silang antara usia dengan sikap perawat dalam mobilisasi dini menunjukkan  sebanyak  5  orang  perawat berusia 22-35 tahun yang memiliki sikap tidak mendukung mobilisasi dini. Umur menentukan  banyak  sedikitnya  pengalaman pribadi  seseorang. Di samping  itu  umur  juga berpengaruh  terhadap  emosi  dalam  diri individu. Pengalaman  pribadi  dan  juga
pengaruh faktor emosional merupakan faktor pembentuk sikap. 18

## Tabel 5. Sikap Berdasarkan Karakteristik
Karakteristik Sikap perawat M        T M      Total % % % Usia (tahun) 22-35 36-45 46-55 30,0 40,0 5,0 25,0 0 0 55,0 40,0 5,0 Jumlah 75,0 25,0 100 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 15,0 60,0 15,0 10,0 30,0 70,0 Jumlah 75,0 25,0 100 Lama kerja 1 bulan-5 th 6 tahun-10 th 11 th-15 th 15,0 50,0 10,0 25,0 0 0 40,0 50,0 10,0 Jumlah 75,0 25,0 100 Pendidikan Ners S1 D3 15,0 10,0 50,0 0 0 25,0 15,0 10,0 75,0 Jumlah 75,0 25,0 100
Berdasarkan  jenis  kelamin, laki-laki memiliki  sikap  yang  tidak  mendukung terhadap mobilisasi dini lebih banyak daripada perempuan. Pada dasarnya karakteristik perempuan dan laki-laki memang berbeda, bukan hanya dari segi fisik saja,  tetapi  juga  dalam  hal  berpikir  dan bertindak. Perempuan cenderung lebih mampu  menjadi  pendengar  yang  baik  dan tidak  selalu  berfokus  terhadap  diri  sendiri, sementara  laki-laki  tidak  demikian. Hal tersebut  menjadikan  laki-laki  lebih  acuh  dan orientasi  terhadap  pasien  menjadi  kurang dan  dalam  hal  ini  adalah  sikap  terhadap mobilisasi dini pasien 19
Berdasarkan lama kerja perawat, terdapat  5  perawat  dengan  lama  kerja  1
bulan-5  tahun  yang  memiliki  sikap  tidak mendukung mobilisasi dini. Sedangkan perawat dengan lama kerja 6 tahun-10 tahun dan 11 tahun – 15 tahun tidak ada yang tidak mendukung mobilisasi dini. Hal tersebut bisa dipengaruhi oleh pengalaman yang diperoleh selama masa kerja yang dijalani.
Pengalaman  yang  baik  akan  meninggalkan kesan  yang  mendalam  bagi  jiwa  seseorang dan akan bersifat positif dalam kehidupannya. 20 Apa  yang  telah  dialami seseorang akan ikut membentuk dan memengaruhi penghayatan terhadap stimulus sosial yang akan menjadi salah satu dasar terbentuknya sikap. 18
Berdasarkan  karakteristik  pendidikan, perawat  dengan  pendidikan  Ners  dan  S1 tidak  ada  yang  tidak  mendukung  mobilisasi dini,  sedangkan  perawat  berpendidikan  D3 terdapat  5  orang  yang  tidak  mendukung mobilisasi dini. Tingkat pendidikan yang lebih rendah  akan menghambat  perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan, informasi, dan lain-lain yang baru diperkenalkan. 20

## KESIMPULAN
Pengetahuan  perawat  dalam  mobilisasi dini  pasien  di  ICU  RSUD  Panembahan Senopati  Bantul Yogyakarta  menunjukkan sebagian besar pengetahuannya baik. Meskipun  demikian, masih  terdapat  perawat yang  memiliki  pengetahuan  cukup  dan kurang. Aspek  pengetahuan  yang  masih kurang  adalah  pada pemahaman indikasi,
kontraindikasi,  dan safety alert. Sikap perawat  dalam  mobilisasi  dini  pasien  di  ICU RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta  menunjukkan sebagian  besar mendukung  pelaksanaan  mobilisasi  dini. Meskipun  demikian, masih  terdapat  perawat yang  memiliki  sikap  tidak  mendukung mobilisasi  dini. Aspek  konatif  menjadi  aspek yang  paling  banyak  belum  dimiliki  oleh perawat.
Rumah  sakit  khususnya  bagian  diklat hendaknya  secara  kontinyu  memberikan pelatihan  tentang safety  alert yang  bertujuan untuk  memberikan  rasa  aman,  nyaman, dan mengutamakan  keselamatan  dalam  menuju proses  kesembuhan  pasien,  terutama  dalam melakukan  tindakan  mobilisasi  dini  di  ICU dan  sesegera  mungkin  membuat  Standar Operasional Prosedur untuk tindakan mobilisasi  dini  pada  pasien  di  ICU,  agar pengetahuan  perawat  semakin  meningkat dan  mengubah  sikap  perawat  yang  tidak mendukung  menjadi  mendukung  mobilisasi dini.

## KEPUSTAKAAN
1. Chronic  Kidney  Disease  [Internet].  2012 [cited  13  Agustus  2016].  Available  from: http://emedicine.medscape.com/article/23 8798-overview#showall.
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2009.
3. Muttaqin  A.  Asuhan  keperawatan  klien dengan  gangguan  sistem  kardiovaskular dan hematologi. Jakarta: Salemba Medika; 2009.
4. Benson  H,  Proctor  W.  Dasar–dasar respon  relaksasi.  Edisi  1.  Bandung: Penerbit Kaifa; 2000.
5. Jevon  P,  Ewens  B.  Pemantauan  pasien kritis.  Edisi  2.  Jakarta:  Erlangga  Medical Series; 2009.
6. Morton  PG,  Dorrie  KF.  Critical  care nursing: A holistic  approach. Edisi  10. Philadelphia:  Wolters  Kluwer  Health; 2013.
7. Lefrandt  RL.  The  levels  of  Hs-CRP  in patient  with  coronary  heart  disease.  Med J Indones. 2004;13(2):102-6.
8. Cortes  OL,  Villar  JC,  Devereaux  P,
DiCenso A. Early mobilisation for patients following  acute  myocardiac  infarction:  A systematic  review  and  meta-analysis  of experimental studies. International Journal of Nursing Studies . 2009;46(11):1496-504
9. Perme  C,  Chandrashekar  R.  Early mobility and  walking program for patients in  intensive  care  units:  Creating a
standard  of  care.  American  Journal  of Critical Care. 2009;18(3):212-21.
10. Notoatmodjo  S.  Promosi  kesehatan  dan ilmu  perilaku.  Jakarta:  Rineka  Cipta; 2007.
11. Sugijati.  Hubungan  pengetahuan  dengan keterampilan  perawat  tentang  mobilisasi
(ROM)  pada  pasien  stroke.  Media  Bina Ilmiah. 2016;10(2):55-9.
12. Hastuti  LFT,  Murtutik  L.  Hubungan pengetahuan dan sikap perawat terhadap tindakan  mobilisasi  dini  pasien  stroke fase akut di bangsal anggrek I RSUD Dr.
Moewardi Surakarta. Jurnal Ilmu
Keperawatan Indonesia. 2012;1(1).
13. Samsunuwiyati,  &  Kartono,  L.I. 2006.
Perilaku Manusia. Pengantar Singkat tentang Psikologi. Refika Aditama:
Bandung
14. Potter P, Perry A. Buku ajar fundamental keperawatan: Konsep, proses, dan praktik. Edisi 4 ed. Jakarta: EGC; 2006 .
15. Zakiyah A. Hubungan sikap dan
karakteristik perawat dengan pendokumentasian  asuhan  keperawatan di  rumah  sakit  umum  sidoarjo.  Jurnal Keperawatan Sehat. 2012;5(1).
16. Inayatullah I. Hubungan tingkat pendidikan  dengan  tingkat  pengetahuan perawat  tentang  asuhan  keperawatan dengan  pedoman  NANDA  NOC  dan  NIC di Rumah Sakit Umum Daerah Ajibarang. Purwokerto: Universitas Jenderal
Soedirman; 2014.
17. Azwar  S.  Sikap  manusia  teori  dan pengukurannya. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Offset; 2007.
18. Notoatmodjo  S.  Metodologi  penelitian kesehatan. Edisi 1. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.
19. Bastable  S.  Perawat  sebagai  pendidik. Jakarta: EGC; 2002.
20. Mubarak  WI,  Chayatin  N,  Rozikin  K,
Supradi.  Promosi  kesehatan  sebuah pengantar proses belajar mengajar dalam pendidikan.  Yogyakarta:  Graha  Ilmu; 2007.