url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin

## CARA PERSALINAN DAN TERJADINYA KOMPLIKASI PERSALINAN BERDASARKAN TINGKAT RISIKO KEHAMILAN MENURUT SKOR POEDJI ROCHJATI DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN F BANJARMASIN
Nur Lathifah 1* , Fitri Yuliana 2 1 UNISM, Fakultas Humaniora
2 UNISM, Fakultas Kesehatan
*Korespondensi Penulis: Telp: 085754865555, e-mail: ifa_mid@yahoo.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2.509

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Salah  satu  cara  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  ibu  dengan pendekatan  risiko  pada  ibu  hamil.  Deteksi  risiko  dapat  dilakukan  oleh  bidan  dengan  skor  Poedji Roechayati. Di praktik Mandiri Bidan (PMB) F hal ini telah dilaksanakan. Berdasarkan data terakhir pada bulan Mei  2019, dari 48 orang ibu hamil yang berkunjung ke PMB F didapatkan 18 orang (37,5%) kelompok risiko tinggi (KRT) dan 3 orang (6,25%) kelompok risiko sangat tinggi (KRST), di  tahun 2018, terdapat 21% kasus komplikasi persalinan.
Tujuan: Menganalisa  hubungan  antara  tingkat  risiko  ibu  hamil  dengan  kejadian  komplikasi persalinan dan juga cara persalinannya.
Metode: .  Metode  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian Cross  Sectional .  Populasi penelitian ini adalah semua ibu bersalin di PMB F pada tahun 2017 s.d juni 2019 sebanyak 90 orang dengan tehnik sampling jenuh . Data dianalisis menggunakan uji Chi Squere.
Hasil: Dari 90 orang sampel yang diteliti 60 orang (66,7%) yang termasuk kelompok ibu hamil risiko tinggi (KRT). Ibu dengan cara persalinan normal sebanyak 73 orang (81,1%). Ibu yang mengalami komplikasi pada saat persalinan sebanyak 32 orang (35,6%) dari 90 sampel dan komplikasi ini banyak terjadi pada kelompok risiko tinggi (23 orang) dan kelompok risiko sangat tinggi (7 orang).
Simpulan: Ada hubungan yang signifikan antara Komplikasi persalinan dengan tingkat risiko ibu hamil dan tidak ada hubungan cara persalinan dengan tingkat risiko ibu hamil.
Kata Kunci: Cara Persalinan, Komplikasi Persalinan, Tingkat Risiko Kehamilan
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin

## Abstrak
Background: One way to reduce maternal morbidity and mortality with a risk approach for pregnant women.  Risk  detection  can  be  done  by  midwives  with  Poedji  Roechayati  scores.  In  practice  the Mandiri Midwife (PMB) F this has been carried out. Based on the latest data in May 2019, out of 48 pregnant women visiting PMB F, there were 18 people (37.5%) high risk group (KRT) and 3 people (6.25%) very high risk group (KRST), in 2018, there were 21% of cases of childbirth complications. Objective: To analyze the relationship between the risk level of pregnant women with the incidence of labor complications and also the mode of delivery.
Method: . Quantitative research methods with cross sectional research design. The population of this study  were  all  women  giving  birth  at  PMB  F  in  2017  to  June  2019,  as  many  as  90  people  with saturated sampling techniques. Data were analyzed using the Chi Squere test.
Results: Of the 90 samples studied, 60 (66.7%) were included in the high risk group of pregnant women  (KRT).  Mothers  by  normal  delivery  were  73  people  (81.1%).  Mothers  who  experienced complications at the time of delivery were 32 people (35.6%) from 90 samples and this complication mostly occurred in the high risk group (23 people) and the very high risk group (7 people).
Conclusion: There is a significant relationship between the complications of childbirth with the level of risk of pregnant women and there is no relationship between the way of delivery and the risk of pregnant women.
Keywords: Delivery Method, Labor Complications, Pregnancy Risk Level

## PENDAHULUAN
Berbagai upaya dilakukan untuk
membantu  menurunkan  angka  kematian  ibu, termasuk  upaya  mengurangi  komplikasi kehamilan dan persalinan. Diperkirakan 15% - 20%  kehamilan  dan  persalinan  akan mengalami  komplikasi.  Sebagian  komplikasi ini  dapat  mengakibatkan  kematian  ibu  dan janin. Namun sebagian besar komplikasi dapat dicegah.  Salah  satu  cara  yang  efektif  untuk memantau  adanya  komplikasi  kehamilan  dan persalinan adalah dengan deteksi ini kehamilan berisiko tinggi (Senewe, 2004).
Komplikasi persalinan merupakan penyebab  langsung  dari  kesakitan  dan
kematian  pada  maternal.  Hal  ini  disebabkan karena  proses  persalinan  dihadapkan  pada
kondisi kritis terhadap masalah
kegawatdaruratan  sehingga  salah  satu  upaya untuk mengantisipasi risiko yang akan terjadi dengan  mendeteksi  faktor  risiko  secara  dini (Hidayah, 2018).
Menurut  hasil  penelitian  analisis  lanjut data  sekunder  Riskesdas  2010,  menunjukkan
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin
proporsi  kejadian  komplikasi  persalinan  di
Indonesia antara kurun waktu tahun 2005-2010 sebanyak  47,8  persen.  Hasil  determinan kejadian  komplikasi  adalah  :    faktor  status reproduksi  yaitu  paritas  satu  atau  lebih  sama dengan empat anak, jarak kelahiran dan adanya komplikasi kehamilan, faktor  akses pelayanan kesehatan  yaitu  wilayah  tempat  tinggal  dan informasi komplikasi kehamilan dan persalinan,  faktor  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  yaitu  kunjungan  pemeriksaan antenatal  minimal  empat  kali,  pemilihan penolong  persalinan  pada  tenaga  kesehatan dan pemilihan tempat persalinan. (Simarmata, dkk,  2014).  Dan  faktor  yang  paling  dominan berhubungan  dengan  kejadian  komplikasi
persalinan adalah riwayat komplikasi
kehamilan (Rizkinauli, 2016)
Komplikasi  kehamilan  berkaitan  dengan kehamilan  risiko  tinggi.  Kehamilan  Risiko Tinggi merupakan salah satu kehamilan yang di  dalamnya  kehidupan  atau    kesehatan  ibu atau  janin  dalam  bahaya  akibat  gangguan kehamilan.  Kriteria  yang  dikemukakan  oleh peneliti-peneliti dari berbagai institut berbeda-
beda,  namun  dengan  tujuan  yang  sama mencoba mengelompokkan kasus-kasus risiko tinggi.  Salah  satu  cara  skoring  ibu  hamil berisiko  tinggi  yang  sering  digunakan  di Indonesia adalah skor poedji Rochjati.
Skrining  ibu  hamil  berisiko  dengan menggunakan  kartu  skor  poedi  Rochjati digunakan  bukan  hanya  di  tempat  pelayanan kesehatan masyarakat milik pemerinta juga di gunakan pada tempat pelayanan mandiri yang dikelola oleh bidan. Termasuk Praktik mandiri bidan “F” juga telah mengunakan skor poedji Rochjati  sejak  tahun  2016  untuk  deteksi adanya risiko pada ibu hamil yang berkunjung.
Berdasarkan data terakhir pada bulan Mei 2019, dari 48 orang ibu hamil yang berkunjung ke praktik mandiri bidan (PMB) F didapatkan 27  orang  (56,2%)  kelompok  risiko  rendah (KRR),  18  orang  (37,5%)  kelompok  risiko tinggi (KRT) dan 3 orang (6,25%) kelompok risiko sangat tinggi (KRST). Berdasarkan data PMB  F  tahun  2018,  terdapat  21%  kasus komplikasi persalinan yang terjadi dan semua dilakukan  rujukan  ke  rumah  sakit,  sebagian
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin
bersalin  pervaginam  dan  sebagian  persalinan dengan tindakan.

## BAHAN DAN METODE

## Metode  penelitian  ini  menggunakan
Analitik dengan  pendekatan Cross  Sectional.
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu
yang hamil  dan bersalin yang terdata di PMB
F sejak Januari 2017 s.d Juni 2019 sebanyak 90 orang sedangkan sampel penelitian ini diambil secara Total Sampling sebanyak 90 orang.
Analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan  analisa  univariat terhadap  tiap variabel.  Sedangkan  untuk  analisa  biavariat dengan  uji chi  square, dan  sebagai  alternatif
maka digunakan uji Kolmogorov Smirnov .

## HASIL

## Analisis Univariat
1. Tingkat Risiko Kehamilan
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  Tingkat Risiko  Kehamilan  di  PMB  F tahun 2017 s.d juni 2019.
Kategori Tingkat Risiko Kehamilan Frekuensi (Orang) Persentase (%) 1. 2. 3. Kehamilan Risiko Rendah (KRR) Kehamilan Risiko Tinggi (KRT) Kehamilan Risiko Sangat Tinggi (KRST) 20 60 10 22,2 66,7 11,1 Jumlah 90 100
Tabel  1  menunjukkan  ibu  hamil  dengan kategori  kehamilan  risiko  tinggi  (KRT) merupakan  jumlah  terbanyak  yaitu  60  orang (66,7%) yang paling sedikit adalah ibu hamil dengan risiko sangat tinggi (KRST) sebanyak 10 orangan (11,1%).

## 2. Cara Persalinan
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  Cara
Persalinan  di  PMB  F  Tahun tahun 2017 s.d juni 2019.
Cara Persalinan N % 1. 2. Normal Abnormal 73 17 81,1 18,9 Jumlah 90 100% Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan
distribusi frekuensi 90 sampel yang diteliti, jumlah  sampel  yang  terbanyak  mengalami cara  persalinan  normal  sebanyak  73  orang (81,1%)
3. Kejadian Komplikasi Persalinan
Tabel  3  Distribusi  frekuensi  Cara Persalinan  di  PMB  F  Tahun tahun 2017 s.d juni 2019.
Komplikasi Persalinan N % 1. 2. Ada Tidak Ada 32 58 35,6 64,4 Jumlah 90 100%
Pada tabel 3 menunjukkan dari 90 sampel yang  diteliti,  jumlah  sampel  yang terbanyak  tidak  mengalami  komplikasi yaitu sebanyak 58 orang (64,4%).
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin

## Analisis Bivariat

## 1. Cara  Persalinan  Berdasarkan  Tingkat

## Risiko Kehamilan
Tabel  4  Hubungan  Tingkat  Risiko Kehamilan  dengan  Cara  Persalinan Pada  Ibu  Hamil  dan  Bersalin  di
PMB F Tahun 2017 s.d Juni 2019
Tingkat Risiko Cara Persalinan Jumlah p Normal Abnormal f % f % f % KRR 19 95,0 1 5,0 20 100 ρ = 0,48
KRT 49 81,7 11 18,3 60 100
KRST      5 50       5       50        10       100
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat bahwa  pada  kelompok  ibu  dengan kehamilan  risiko  rendah  lebih  banyak bersalin  normal  yaitu  19  orang  (95,0%), sedangkan  pada  kehamilan  risiko  tinggi lebih banyak yang bersalin normal yaitu 49 orang (81,5%), sedangkan pada kehamilan risiko  sangat  tinggi  5  orang  (50%)  yang bersalin  normal  dan  5  orang  (50%)  yang bersalin abnormal.
Setelah  dilakukan  analisa  hubungan antara tingkat risiko kehamilan dan kejadian cara persalinan dengan uji chi squere tidak memenuhi  syarat  karena  banyak  cel  yang memiliki  nilai  ekspektasi  kurang  dari  5%, kemudian  dilakukan  uji Colmogorav
didapatkan  nilai ρ =0,48 > a =0,05  maka dapat  disimpulkan  Tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  Tingkat  Risiko Kehamilan dan Cara Persalinan.
2. Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Tabel  5  Hubungan  Tingkat  Risiko Kehamilan  dengan  Komplikasi
Persalinan  Pada  Ibu  Hamil  dan Bersalin di PMB F Tahun 2017 s.d
Juni 2019 Tingkat Risiko Komplikasi Persalinan Jumlah p Ada Tidak Ada f % f % f % KRR 2 10,0 18 90,0 20 100 ρ = 0,004 KRT 23 38,3 37 61,7 60 100 KRST  7 70 3 30 10       100 Berdasarkan Tabel 5 dapat dilihat bahwa
pada  kelompok  ibu  dengan  kehamilan  risiko rendah  lebih  banyak  yang  tidak  mengalami komplikasi persalinan yaitu 18 orang (90,0%), sedangkan pada kehamilan risiko tinggi lebih banyak  yang  tidak  mengalami  komplikasi persalinan,  tetapi  dari  segi  prosentase  lebih rendah dari yang risiko rendah, yaitu 37 orang (61,7%),  sedangkan  pada  kehamilan  risiko sangat  tinggi  lebih  banyak  yang  mengalami komplikasi yaitu 7 orang (70%).
Setelah  dilakukan  analisa  hubungan antara  tingkat  risiko  kehamilan  dan  kejadian komplikasi  persalinan dengan uji  chi  squere didapatkan nilai ρ =0,004 < a =0,05 maka dapat
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin
disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara Tingkat Risiko Kehamilan dan Kejadian
Komplikasi Persalinan.

## PEMBAHASAN
1. Tingkat Risiko Kehamilan
Tingkat  risiko  kehamilan  dalam
penelitian  ini  didapatkan  dari  skor  Poeji
Rochjati,  yang  mengelompokkan  ibu  hamil dalam  tiga  tingkatan,  yaitu  ibu  hamil  dengan risiko rendah, risiko tinggi dan sangat tinggi.
Pada  penelitian  ini,  dari  90  orang  sampel, kehamilan  risiko  tinggi  (KRT)  merupakan jumlah terbanyak yaitu 57 orang (63,1%) dan yang  paling  sedikit  adalah  ibu  hamil  dengan risiko  sangat  tinggi  (KRST)  sebanyak  10 orangan  (11,1%).  Jika  melihat  dari  hasil penelitian  ini  ibu  yang  tergolong  pada kehamilan risiko tinggi dan risiko sangat tinggi lebih banyak dari pada ibu hamil dengan risiko rendah (KRR).
Kehamilan  risiko  tinggi  (KRT)
mempunyai  skor  antara  6  –  10,  atau memiliki  satu  atau  dua  factor  risiko.
Sedangkan  Kehamilan  risiko  sangat  tinggi
(KRST)  mempunyai  skor  lebih  dari  atau
sama  dengan  12,  atau  memiliki  lebih  dari dua faktor risiko.
Skor  Poeji  Rochjati  dalam    deteksi risiko tinggi ibu hamil ini merupakan salah satu  bentuk  dari  pendekatan  faktor  risiko yang  digunakan  dalam  obstetric  modern saat ini. Tujuan Pendekatan risiko ini untuk meningkatkan  mutu  pelayanan  kepada semua ibu hamil, janin dan bayi baru lahir sebagai  suatu  kesatuan,  tetapi  juga memberikan  perhatian  khusus  dan  lebih intensif  diberikan  kepada  mereka  yang mempunyai peluang lebih besar terjadinya risiko  (rochjati,  2013).  Begitupun  yang telah dilakukan di PMB F, deteksi ibu hamil berisiko telah dilakukan, dan didapatkan ibu hamil dengan risiko tinggi dan sangat tinggi jumlahnya  lebih  banyak  dibandingkan kelompok ibu hamil risiko rendah.  Hal ini menuntut  tim  di  PMB  F  untuk meningkatkan  mutu  layanan,  memberikan perhatian  lebih  pada  kelompok  yang berisiko tinggi dan sangat tinggi agar tidak terjadi  kegawatdaruratan  yang  mengalami keterlambatan.
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin
Pada  penelitian  ini,  faktor  risiko  yang paling banyak terjadi adalah penyakit yang menyertai ibu yaitu kurang darah (anemia).
Anemia yang dimaksudkan adalah kondisi haemoglobin  darah  ibu  hamil  kurang  dari 11 gr%, hal ini sesuai dengan kriteria dari
WHO,  namun  pada  sampel  yang  diteliti, kondisi  anemia  yang  dialami  ibu  hamil tidak  ada  anemia  berat.  Kejadian  anemia pada sampel penelitian ini sebanyak 54,4% dari 90 ibu hamil, angka ini lebih tinggi dari kejadian anemia pada ibu hamil di tingkat nasional  pada  hasil  RISKESDES  2013, yaitu  sebanyak  37,1%  (Deprika,  2017).
Penyebab tingginya angka kejadian anemia di PMB F ini masih belum bisa dipastikan karena untuk menjadwab hal ini memerlukan penelitian lebih lanjut, namun yang  perlu  digarisbawahi,  walaupun  ibu hamil  pada  sampel  ini  banyak  yang mengalami  anemia,  namun  hanya  anemia ringan sampai dengan anemia sedang saja, dan data pemeriksaan HB yang di gunakan pada  skor  ibu  hamil  ini  adalah  hasil pemeriksaan  di  trimester  III.  Pada
perubahan  fisiologis  tubuh  ibu  hamil  di trimeseter  III  terutama  di  umur  kehamilan 32 minggu ke atas terjadi haemodilusi yang menyebabkan pengenceran darah sehingga ibu  banyak  yang  mengalami  anemia, apalagi  jika  tidak  diimbangi  dengan tambahan zat besi yang memadai. Di PMB F  tempat  penelitian  ini  telah  memberikan tablet Fe pada semua ibu hamil, maksimal sejak  umur  kehamilan  trimester  II  atau setelah  mual  muntah  berkurang.  Hal  ini dilakukan untuk menekan kejadian anemia pada ibu hamil.
Faktor  risiko  lainnya  yang  banyak dialami  oleh  sampel  penelitian  adalah pernah  gagal  dalam  kehamilan  (riwayat Abortus), terlalu pendek, terlalu lama hamil lagi,  terlalu  tua  umur  saat  hamil  ini,  dan terlalu banyak anak lebih dari 4.
Faktok  -faktor  yang  dialami  oleh sampel penelitian ini masuk pada kelompok I  dan  II    dari  klasifikasi  kegawatdaruratan pada  ibu.  Yang  dimaksud  dengan Kelompok  I  ini adalah kelompok ibu hamil
dengan Ada Potensi Gawat
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin
Obstetrik/APGO,  artinya  ibu  ini  memiliki masalah  yang  perlu  diwaspadai,  walaupun tidak ada keluhan yang membahayakan dan ibu  sehat,  tetapi  perlu  diwaspadai  karena ada kemungkinan dapat terjadi komplikasi persalinan, yang termasuk dalam kelompok
I  adalah  beberapa  terlalu,  seperti  tertalu muda, terlalu tua, terlalu dekat, terlalu jauh.
Sedangkan  Kelompok  II  adalah kelompok  ibu  hamil  dengan  Ada  Gawat Obstetrik/AGO.  Yang  termasuk  dalam kategori kelompok II ini seperti ibu dengan anemia,  letak  sungsang  dan  pre  eklampsi ringan. Kelompok I dan II yang disebutkan tadi  termasuk  kelompok  risiko  tinggi, namun kelompok I dan II masih ada cukup waktu untuk mendapatkan penyuluhan/KIE agar  ada  kesiapan  mental,  biaya  dan transportasi untuk rujukan terencana dalam upaya  mendapatkan  persalinan  aman  dan
penanganan adekuat di rumah sakit rujukan
(Rochjati, 2003).
2. Cara  Persalinan  Berdasarkan  Tingkat
Risiko Kehamilan
Salah  satu  tujuan  deteksi  ibu  hamil risiko tinggi dengan skoring Poeji Rochjati
adalah membuat pengelompokkan dari ibu hamil (KRR, KRT, KRST) agar
berkembang perilaku kebutuhan tempat dan penolong persalinan sesuai dengan kondisi dari ibu hamil (Rochjati, 2003)
Pada  penelitian  ini  kelompok  risiko yang  terbanyak  adalah  kehamilan  risiko tinggi  (KRT),  sesuai  dengan  teori  poedji rochjati,  untuk  kelompok  KRT  ini memerlukan  penolong  persalinan  bidan atau  dokter  di  polindes,  puskesmas  atau rumah  sakit.  Sedangkan  cara  persalinan sangat tergantung dari kondisi ibu.
Pada  penelitian  ini  dari  90  sampel, sebagian  besar  melahirkan  secara  normal (73  orang  atau  81,1  %),  jika  dilihat berdasarkan  tingkat  risiko  kehamilan,  ibu dengan    dengan  kehamilan  risiko  rendah lebih banyak bersalin normal yaitu 22 orang (95,7%), pada kehamilan risiko tinggi lebih banyak  yang  bersalin  normal,  yaitu  47 orang (82,5%), sedangkan pada kehamilan risiko  sangat  tinggi  5  orang  (50%)  yang
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin
bersalinan normal dan 5 orang (50%) yang
bersalin abnormal.
Dilihat dari angka tersebut menunjukkan walaupun ibu dalam kelompok  risiko  tinggi  namun  tetap  dapat melahirkan  normal.    Namun  Persalinan tetap  dilakukan  di  tempat  dan  penolong yang aman. Seperti pada ibu hamil berisiko sangat  tinggi  (KRST)  sebanyak  50% melahirkan  normal  namun  persalinan dilakukan di rumah sakit untuk menghindari kemungkinan terjadi
komplikasi persalinan.
Setelah  dilakukan  analisa  hubungan antara  tingkat  risiko  kehamilan  dan kejadian  cara  persalinan nilai ρ =0,40 >
a =0,05 maka dapat disimpulkan Tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  Tingkat Risiko  Kehamilan  dan  Cara  Persalinan.
Tidak selalu kasus ibu hamil dengan risiko tinggi  dan  sangat  tinggi  akan  melahirkan abnormal dan sebaliknya tidak selalu kasus ibu  hamil  dengan  risiko  rendah  akan melahirkan  normal.  Sehingga  semua  ibu dan  keluarga  perlu  diberikan  edukasi
tentang perencanaan persalinan yang aman
serta adanya kemungkinan
kegawatdaruratan  yang  terjadi  tiba  tiba.
Dengan  perencanaan  persalinan  yang  baik maka  ibu  dapat  terhindar  dari  kondisi gawatdarurat yang mengharuskan tindakan persalinan dengan section caesaria, sebagai contoh  ibu  hamil  dengan  tekanan  darah tinggi, dengan penanganan yang cepat dan rujukan  dini  terencana,  ibu  hamil  tersebut dapat bersalinan normal pervaginam tanpa mengalami komplikasi.
3. Kejadian Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan
Dari  penelitian  ini  didapatkan  hasil, bahwa  ibu  hamil  dengan  tingkat  risiko rendah  hanya  sebagian  kecil  yang mengalami  komplikasi  dalam  persalinan. Sebaliknya,  ibu  hamil  yang  mempunyai tingkat risiko sangat tinggi, sebagian besar mendapatkan komplikasi pada saat
persalinan.    Berdasarkan  hasil  analisa korelasi antara tingkat risiko kehamilan dan kejadian  komplikasi  persalinan dengan uji
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin
chi  squere  didapatkan  nilai ρ =0,004 <
a =0,05  yang  berarti  ada  hubungan  yang signifikan antara Tingkat Risiko Kehamilan dan Kejadian Komplikasi Persalinan.
Hasil penelitian  ini sama dengan hasil penelitian  Prima  Hidayah  dkk,  pada  akhir tahun  2016,  yang  berjudul  Hubungan
Tingkat Risiko Kehamilan dengan Kejadian Komplikasi
Persalinan di RSUD
Panembahan  Senopati  Bantul,  yang hasilnya  menyimpulkan  ada  hubungan antara  tingkat  risiko  kehamilan  dengan kejadian komplikasi persalinan.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  yang telah dilakukan oleh Oster Suriani  Simarmata  tentang analisis  lanjut data  sekunder  Riskedas  2010  yang mengidentifikasi determinan kejadian komplikasi persalinan di Indonesia. Tujuan dari  analisis  ini  adalah  untuk  mengkaji determinan  yang  berhubungan  dengan kejadian  komplikasi  persalinan  5  tahun terakhir  di  Indonesia.   Hasil  penelitian menunjukkan proporsi kejadian komplikasi persalinan di Indonesia antara kurun waktu
tahun  2005-2010  sebanyak  47,8  persen.
Hasil  determinan  kejadian  komplikasi adalah:  faktor  status  reproduksi  yaitu paritas satu atau lebih sama dengan empat anak,  jarak  kelahiran  dan  adanya komplikasi kehamilan, faktor akses pelayanan  kesehatan,  faktor  pemanfaatan pelayanan  kesehatan,  pemilihan  penolong persalinan  pada  tenaga  kesehatan  dan pemilihan  tempat  persalinan.  Dan  faktor yang paling dominan berhubungan dengan kejadian  komplikasi  persalinan  adalah riwayat komplikasi kehamilan.
Faktor  yang  disebutkan  sebagai
determinan pada hasil penelitian
Simarmata, merupakan faktor  risiko yang diketahui  saat  hamil  seperti  paritas  dan jarak  kelahiran  dan  ini  merupakan  factor risiko yang tergolong kelompok I atau Ada Potensi  Gawat  Obstetrik/APGO  pada  skor poedji,  sedangkan  riwayat  komplikasi kehamilan  didalam  skor  poedji  rochjati termasuk  di  kelompok  II  dan  III  atau  Ada Gawat  Obstetrik  (AGO)  dan  Ada  Gawat Darurat Obstetrik (ADGO).
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin
Komplikasi persalinan yang di
dapatkan pada penelitian ini adalah  kala II lama,  kala  Fase  aktif  memanjang, persalinan  dengan  hipertensi,  retensio placenta dan perdarahan post partum.  Ibu yang mengalami komplikasi persalinan ini adalah ibu yang saat hamil tergolong pada kehamilan  risiko  sangat  tinggi  dan  risiko tinggi. Sebagai contoh, ibu yang saat hamil mengalami  anemia  sedang,  pada  saat persalinan  mengalami  kontraksi  yang kurang  baik  (Inertia  uteri)  sehingga membuat persalinan menjadi lama. Contoh kasus yang lain yang terjadi pada ibu yang menjadi  sampel  penelitian  ini  ibu  hamil yang  berusia  42  tahun,  saat  kala  II mengalami  kelelahan  dan  tidak  mampu mengedan  sehingga  kala  II  menjadi  lama dan  harus  berakhir  dengan  persalinan buatan.
Komplikasi  persalinan  dapat  terjadi pada  sebagian  ibu  hamil.  Besarnya kemungkinan  terjadinya  komplikasi  pada ibu hamil tidak sama, tergantung 0vbeadaan saat  kehamilan,  apakah  ibu  tersebut  tanpa
masalah  (kelompok  ibu  hamil  risiko rendah)  ataukah  ibu  tersebut  mempunyai masalah (Kelompok ibu hamil risiko tinggi dan  risiko  sangat  tinggi).  Ibu  hamil  risiko tinggi dan sangat tinggi perlu mendapatkan perhatian untuk melakukan pencegahan dan pengenalan  dini  terjadinya  komplikasi persalinan  dan  selanjutnya  jika  memang terjadi  komplikasi  maka  dapat  ditemukan dini  dan  segera  diberikan  penanganan (Rochjati, 2011)
Mengingat pentingnya pengenalan dan penanganan dini komplikasi dalam
kehamilan  dan  persalinan  dan  adanya hubungan  tingkat  risiko  kehamilan  dan kejadian  komplikasi  persalinan,  maka peneliti menyarankan untuk selalu menggunakan skor poedji rochjati ini pada
semua ibu hamil dan juga perlu dikenalkan kepada  keluarga  ataupun  kader  mengenai factor  risiko  yang  dapat  ditemui  pada  ibu hamil.
url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i2
Cara Persalinan Dan Terjadinya Komplikasi Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin

## UCAPAN TERIMA KASIH

## Terima kasih kami ucapkan kepada Rektor
Universitas Sari Mulia yang telah memberikan dukungan  kepada  peneliti.  Terimakasih  juga kami ucapkan kepada Bidan F yang yang telah memfasilitasi tempat penelitian

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  Azis.  2007. Metode  Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika.
Deprika, dkk. 2017. Factor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas
Mantrijeron Yogyakarta . Yogyakarta : Universitas Aisyiyah.
Hidayah, dkk , 2018. Hubungan Tingkat Risiko Kehamilan dengan Kejadian Komplikasi   Persalinan  di  RSUD Panembahan  Senopati  Bantul. Jurnal Kesehatan Vocasional Vol   3 No 1
JNPK-KR, 2012. Asuhan Persalinan Normal, Asuhan Essensial Bagi Ibu Bersalinan dan Bayi Baru Lahir Serta Penatalaksanaan  Komplikasi  Sera Pasca  Persalinan  dan  Nifas .  Jakarta  :
JNPK KR
Legawati, 2018. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir . Malang : Wineka Media
Muthmainnah, dkk. 2017. Asuhan Persalinan Normal  dan  Bayi  Baru  Lahir. Yogyakarta : Penerbit ANDI.
Oktarina,  Mika.  2016. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru Lahir. Yogyakarta : Deepublish.
Prawirohardjo, Sarwono. 2013. Ilmu Kebidanan . Jakarta: YBP – SP.
Poedji  Rochjati,  2011. Skrining  Antenatal pada  Ibu  Hamil  Edisi  2  Pengenalan Factor  Risiko .    Airlangga  university press.
Poedji Rochjati, 2003. Rujukan terencana dala system  rujukan  paripurna  Terpadu Kabupaten/Kota . Surabaya : Airlangga university press.
Pusat informasi data. 2014. Infodatin, Mothers day,  Kondisi  Kesehatan  Ibu .  Jakarta  : Kemenkes RI
Rizkinauli,  Raisah  Amalia,  2016 . Analisis Faktor Penyebab Komplikasi Obstetric Pada   Ibu  Bersalin  Di  Rumah Sakit
Umum  PKU  Muhammadiyah Bantul .
Yogyakarta :   Fakultas Ilmu Kesehatan. Senewe, felly. 2004. Faktor yang berhubungan dengan komplikasi persalinan  di  Tiga  Tahun  Terakhir . Penel kesehatan, volume 23.
Simarmata,  2014. Determinan  Kejadian Komplikasi  Persalinan  Di  Indonesia: Analisis Data Sekunder Riset Kesehatan Dasar 2010 . Jurnal Kesehatan Reproduksi. Volume 5.
Sudarma, Momon. 2008. Sosiologi Kesehatan . Jakarta : Salemba Medika.
________. 2017. Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta : KEMENKES RI