## SISTEM PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS DI RSIA NUN SURABAYA TAHUN 2021
‘ Muhammad Syahrul Rizal, ‘ Darjati, ‘ Marlik ‘ Poltekkes ‘ Kemenkes ‘ Surabaya ‘ Jurusan Kesehatan ‘ Lingkungan ‘ Jalan Raya ‘ Menur No. 118A ‘ Surabaya
‘ E-mail: marlik2503@gmail.com Article Info ABSTRACT Article history: Received September 27, 2021 Revised January 28, 2022 Accepted January 31, 2022 Medical Waste Management System In RSIA NUN Surabaya 2021. RSIA NUN Surabaya is a type C private hospital ‘ in the ‘ field of ‘ maternal and ‘ child ‘ health.  Hospitals  produce  infectious  medical  waste.  In  the  medical  waste management process, there has been a buildup of medical waste at TPS, there is  no  special  route  for  waste  transportation  and  the  use  of  PPE  by  waste management officers is not appropriate. The ‘ purpose ‘ of ‘ this study was to determine ‘ the ‘ medical waste ‘ management ‘ system ‘ at RSIA NUN Surabaya. This ‘ type ‘ of  research  is  a ‘ descriptive  observasional ‘ research. ‘ Data ‘ collection  was  carried  out  by  assessing  the  medical  waste  management process, interviews with the head of the sanitation installation and medical waste  management  officers.  The  assessment  will  be  compared  with Permenkes No. 7 of 2019 concerning Hospital Environmental Health. RSIA NUN Surabaya produces medical waste of 14.29 kg/day. The medical waste management  process  at  the  stage  of  sorting  and  collecting  has  been  very good with a percentage of 100%. At the transportation stage, it is included in the  poor  category  with  a  percentage  of  64%  because  there  are  several components that are not available. At the temporary shelter it is good with a percentage of 80%. The ‘ conclusion ‘ of this ‘ study is ‘ that ‘ the ‘ medical waste management process at RSIA NUN Surabaya is very good and in accordance with  Permenkes  No.  7  of  2019.  In  this  case  the  hospital  needs  to  make improvements  by  fulfilling  supporting  facilities  and  infrastructure  and providing  training  to  medical  waste  officers  so  that  medical  waste management is carried out well. Keywords:
Management Medical Waste RSIA NUN Surabaya
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan yang baik dapat mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang tinggi. ‘ Menurut aturan Menteri Kesehatan tentang ‘ Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit (permenkes  no.  7  tahun  2019),  bahwa    kualitas  lingkungan  yang  baik  dan  sehat  dapat memungkinkan  tercapainya  derajat  kesehatan  masyarakat  yang  tinggi.  Persyaratan kesehatan  di  lingkungan  rumah  sakit  tersebut  memiliki  tujuan  untuk  meminimalisir terjadinya  risiko  infeksi  nosokomial  dari  sumber  daya  manusia  rumah  sakit,  pengunjung, pasien ‘ maupun masyarakat sehat sekitar ’ lingkungan rumah sakit tersebut. Kejadian infeksi ini ‘ dapat  menularkan  dampak  yang  buruk  dalam  hal  kesehatan  dari  pasien  ke  petugas ‘ kesehatan, pengunjung, ataupun sebaliknya 1 .
Rumah  sakit  sebagai  sarana  pelayanan  kesehatan  memiliki  fungsi  untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan menyediakan pelayanan ‘ rawat inap, rawat jalan  dan ‘ gawat ‘ darurat 2 .  Salah  satu  sampah  yang  dihasilkan  dari  aktivitas  pelayanan kesehatan  di  rumah  sakit  adalah - sampah - medis.  Sampah ” medis  memiliki  karakteristik infeksius  dan  toksis,  apabila  proses  pengelolaan  sampah  medis  tersebut ‘ tidak ’ terkelola dengan baik,  akan ” menjadi  sumber pencemaran dilingkungan  rumah  sakit  sehingga menurunkan kualitas lingkungan dan juga berpotensi menyebabkan masalah kesehatan bagi pasien, pengunjung maupun petugas rumah sakit. Sehingga pengelolaan sampah medis yang
baik akan = dapat meminimalisir terjadinya penularan penyakit kepada pasien, pengunjung maupun petugas rumah sakit dan menciptakan kondisi lingkungan rumah sakit yang baik 3 . Berdasarkan  survei  pendahuluan  pada  pengelolaan  sampah  medis  di  RSIA  NUN Surabaya, pernah terjadi penumpukan sampah medis pada TPS, waktu penyimpanan sampah medis  di  TPS  selama  7  hari,  pengangkutan  sampah  menggunakan  jalur  umum,  petugas pengelola sampah belum seluruhnya memakai APD lengkap. Permasalahan ini  hampir sama dengan  penelitian  Ramadhan,  Y.,  (2020)  menyatakan  bahwa  di  RSUD = dr.  R.  Goeteng Taroenadibrata  Purbalingga  masih  terdapat  faktor  yang  belum memenuhi syarat  meliputi tidak  tersedianya  alat  pengangkut  khusus  untuk  sampah  medis,  pekerja    yang    belum diberikan    pelatihan    khusus    mengenai  pengelolaan    sampah    medis,  dan  tidak  adanya ‘ jalur ”’ khusus ” untuk ‘ pengangkutan ”’ sampah  medis 4 .  Permasalahan  yang  ditemukan  juga hampir sama pada penelitian Trismi, E., Rusmiati. and Akhmad, (2020) menyatakan bahwa di RSIA  Nirmala  Kediri  memiliki  sistem  pengelolaan  sampah  medis  yang  sudah  memenuhi persyaratan, namun dalam tahap pengangkutan sampah  medis masih sangat kurang yaitu alat  angkut  khusus  sampah  medis  (troli)  masih  tidak  tersedia  dan  TPS  sampah  medisnya kurang  memenuhi  syarat 5 .  Sehingga  kondisi  sanitasi  rumah  sakit  kurang  sesuai  dengan persyaratan  dan  menimbulkan  masalah  kesehatan  seperti  penularan  infeksi  maupun pencemaran kondisi lingkungan ‘ rumah ‘ sakit. ‘ Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  menganalisis  sistem ”’’ pengelolaan ”’ sampah medis ’ di RSIA NUN Surabaya tahun 2021.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
‘ Penelitian ” ini ” adalah  penelitian  secara  deskriptif ” dengan  cara  observasi  yang ’ menggambarkan  tentang  pengelolaan  sampah  medis  di  RSIA  NUN  Surabaya  tahun  2021. Variabel penelitian ini terdiri dari penimbulan sampah medis rumah sakit, tahapan pemilahan, pengumpulan,  pengangkutan,  TPS  sampah  medis,  kebijakan  rumah  sakit,  sumberdaya manusia serta sarana dan prasarana. Data dikumpulkan dengan = cara melakukan = ’ observasi atau  pengamatan ”’ langsung,  wawancara  petugas  pengelola  sampah  dengan  mengajukan beberapa pertanyaan dan pengukuran jumlah timbulan sampah medis. Data penelitian yang tersedia akan  ditampilkan dalam bentuk tabel  dan  akan di analisis berdasarkan peraturan menteri  kesehatan  tentang  Kesehatan ” Lingkungan  Rumah ” Sakit  (Permenkes  no.7  tahun 2019).

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

## Jumlah Timbulan Sampah Medis
Tabel 1. Jumlah Timbulan Sampah Medis di RSIA NUN Surabaya Tahun 2021 No Ruangan Hasil timbulan sampah per hari (kg) Total (kg) 1 2 3 4 5 6 7 1 IGD 2 1,5 2 1,5 4 3,5 1 15,5 2 Inst. Rawat Jalan 1 0 1 2 2 1,5 0 7,5 3 Inst. Rawat Inap 3 2,5 2 3,5 8,5 3,5 1 24 4 Inst. Bedah Sentral 1,5 1 1 1,5 3,5 1,5 0,5 10,5 5 Inst. Laboratorium 0,5 0 0,5 0,5 1 0 0 2,5 6 Ruang Bersalin/VK 2,5 2 2,5 3,5 9,5 7 1 28 7 Ruang Anak 1,5 0,5 1 3 3,5 2 0,5 12 Jumlah  per hari (kg) 12 7,5 10 15 32 19 4 100 Rata-rata per hari 14,29
Dari tabel di atas didapatkan hasil timbulan sampah medis setiap ruangan di RSIA NUN Surabaya  selama  7  hari  yang  dilakukan  pengangkutan  3  kali  dalam  sehari.  Pengukuran
timbulan sampah medis selama 7 hari didasari oleh pengambilan sampah medis oleh pihak ketiga yang dilakukan sebanyak 1 (satu ) kali dalam ” seminggu, karena sampah ” medis ” yang dihasilkan  RSIA  NUN  Surabaya  dalam  sehari  tidak  seberapa  banyak,  sehingga  diperlukan waktu  lagi  untuk  mengumpulkan  sampah  medis  agar  dapat  meminimalkan  dana  yang dikeluarkan untuk pihak ketiga, dengan syarat sampah medis tersebut disimpan di dalam TPS medis dan dimasukkan ke dalam cold storage . Ruangan yang paling banyak menghasilkan sampah  medis  yaitu  Ruang  Bersalin  atau  VK  ( verlos  kamer ),  karena  RSIA  NUN  Surabaya merupakan  tipe  rumah  sakit  khusus  ibu  dan  anak  sehingga  hampir  setiap  hari  terdapat pelayanan  proses  persalinan,  selain  itu  juga  melayani  penanganan  penyakit  kandungan, rawat jalan dan rawat inap.

## Proses Pengelolaan Sampah Medis
Tabel 2. Hasil Penilaian Proses Pengelolaan Sampah Medis
Di RSIA NUN SURABAYA Tahun 2021 No Variabel Jumlah skor Total skor yang diperoleh Prosentase Skor (%) Kriteria 1 Pemilahan 6 6 100 Sangat Baik 2 Pengumpulan 7 7 100 Sangat Baik 3 Pengangkutan 11 7 64 Kurang Baik 4 Tempat penampungan sementara 10 8 80 Baik Rata-Rata Nilai 34 28 86 Sangat Baik
Penilaian  terhadap  proses  pengelolaan  sampah  medis  di  RSIA  NUN  Surabaya mendapatkan  persentase  sebesar  86%,  apabila  di  analisa  dengan ” PMK  Nomor ” 7  Tahun 2019 ’ maka sudah sesuai sehingga masuk dalam kriteria sangat baik. Namun, pada tahapan pengangkutan masih kurang baik sehingga perlu dilakukan evaluasi.

## Tahap Pemilahan
Pemilahan  sampah  medis  di  RSIA  NUN  Surabaya  sudah  sangat  baik.  Pada  setiap ruangan sudah menerapkan cara pemilahan sampah menjadi 2 (dua) kategori yaitu sampah medis maupun sampah non medis, serta tersedia kantong plastik dan tempat sampah yang terpisah serta memiliki label yang jelas untuk sampah medis maupun non medis. Hal tersebut selaras dengan ”’’ PMK No. - 7 tahun 2019 bahwa Setiap wadah/tempat sampah medis terdapat simbol  sesuai ” dengan ” sifatnya  dan ” label  sesuai  isi  rincian  sampah.  Berbeda  dengan penelitian Lagimpe, A., Miswan., and Jufri bahwa di RSUD Poso tidak = dilakukan pemilahan pada  sampah  medis  dan  non  medis,  di  setiap  ruangan  ada  yang  terdapat  3  (tiga)  tempat sampah ada yang hanya memiliki 1 (satu) tempat sampah sehingga tidak sesuai dengan jenis dan  karakteristiknya 6 .  Hal  tersebut  dapat  mengakibatkan  terjadinya  pecampuran  sampah seperti  pada  penelitian Wulandari,  P.,  and  Kusnoputranto  bahwa  masih  ada  percampuran pada tempat sampah yang tersedia antara sampah = medis dan = sampah = non-medis 7 . Tempat = sampah yang = tersedia di RSIA NUN Surabaya memiliki karakteristik = bahan yang = kuat, tahan air dan = ’ mudah untuk = dibersihkan = serta terdapat = penutup. Tersedia juga safety box untuk sampah benda tajam seperti jarum suntik.

## Tahap Pengumpulan
Berdasarkan penilaian yang telah dilakukan pada tahap pengumpulan sampah medis di  RSIA NUN  Surabaya  termasuk  kategori  sangat baik.  Pada  proses  pengumpulan sampah medis, petugas mengambil sampah yang telah dikumpulkan pada titik pengumpulan dan akan
segera  diangkut  ke  TPS.  Menurut  penelitian  Yulian  bahwa  penggunaan  kantong plastik/ polybag pelapis  di  tempat  sampah  sangat  dianjurkan  dalam  memudahkan pengosongan = ’ dan = pengangkutan 8 .  Pengambilan  sampah  medis  dari  titik  pengumpulan dilakukan  3  (tiga) ‘ kali  dalam  sehari  yaitu  pada ‘ pagi  hari, ‘ siang  hari  dan ‘ malam  hari. Pengambilan  kantong  plastik  sampah  medis  tidak  menunggu  penuh,  namun  ketika  sudah terisi 2/3 bagian akan segera diambil oleh petugas pengelola sampah. Dengan demikian tahap pengumpulan yang dilakukan sudah sesuai dengan =’ PMK No.7 =’ tahun 2019 = bahwa = pengambilan sampah medis dilakukan ketika sampah medis terisi 2/3 bagian dan jika sebelum jadwal pengambilan sudah terisi penuh atau 2/3 bagian sebaiknya segera menguhubungi  petugas  pengelola  sampah  medis  untuk  mengambil  agar  tidak  terjadi penumpukan.
Tahap Pengangkutan Berdasarkan ”’ observasi  dan  penilaian  yang  telah dilakukan  pada  tahapan pengangkutan  sampah ”’ medis  di  RSIA = NUN  Surabaya  termasuk ‘ kategori = kurang = baik. Disebabkan ada beberapa komponen yang belum sesuai dengan peraturan menteri kesehatan diantaranya yaitu pengangkutan sampah medis menuju TPS dilakukan dengan cara diangkut secara langsung oleh petugas pengelola sampah, tidak tersedianya troli khusus untuk sampah medis, dan pengangkutan sampah medis tidak melewati jalur khusus sehingga menggunakan jalur umum. Dalam hal ini tidak = selaras dengan = aturan pemerintah ” yang ’ berlaku pada PMK Nomor  07  tahun  2019 ‘ karena  dapat  menyebabkan  sampah  tercecer  dan  menimbulkan suasana  kurang  estetik.  Pada  penelitian  Widyastuti    menyatakan  bahwa  jika  terjadi perceceran sampah medis ”’ pada saat = ’ peengangkutan maka ” sangat ”’ membahayakan, karena sampah medis memiliki karakteristik ” infeksius ” dan mengandung bacteri maupun virus 9 . RSIA NUN Surabaya belum memiliki jalur khusus untuk pengangkutan sampah medis, sehingga  pengangkutan  dilakukan  melewati  jalur  umum  yang  digunakan  oleh  pasien, pengunjung,  maupun  petugas  rumah = sakit. = Penelitian  ini = ’ selaras  dengan ”’ penelitian Nainggolan yang berjudul = Tinjauan = Pengelolaan = Sampah = Padat Medis ” di RSUD Sidikalang Kab.  Dairi ” tahun  2019  bahwa  pengangkutan  sampah  medis = padat  melalui  jalur  umum tempat akses jalan pasien, petugas maupun pengunjung rumah sakit yang dilakukan pada pagi atau ” sore hari sehingga = mengganggu = aktifitas orang-orang = yang = ada di = rumah = sakit dan  dapat  menularkan  penyakit 10 .  Sama  hal  nya  dengan  penelitian  Pusparini  di = RS = Dr. Saiful = Anwar = Malang, = Limbah medis ” padat ” B3 akan segera diangkut ke TPS apabila tempat penampungan  limbah  sudah  penuh. = Jadwal  pengangkutan = limbah  padat  B3 di = RSSA = Malang ” ‘ di lakukan 2 (dua) kali dalam sehari 11 .
Petugas  pengelola  sampah  yang  menangani  sampah  medis  diwajibkan  untuk menggunakan  APD  agar  memenuhi  pedoman  dari  Pmk  no.  7  tahun = 2019. ’ Pengangkutan sampah  medis  dilakukan  oleh  petugas  yang  sudah  memperoleh ”’ pelatihan tentang ”’ penanganan ’” sampah yang baik dan memakai alat pelindung diri yang memadai dari ruangan  sumber ” penghasil  sampah  ke ” TPS.  Dalam  hal  ini  APD  yang  memadai  yaitu  alat pelindung diri lengkap dan dalam kondisi layak untuk digunakan seperti penutup kepala yang mudah  dibersihkan  seperti  topi/helm,  masker,  kacamata  (goggles),  pakaian  kerja (wearpack), apron, sarung tangan khusus (disposable gloves) dan sepatu boots 12 .
Tempat Penyimpanan Sementara (TPS)
TPS  sampah  medis  di  RSIA  NUN  Surabaya  termasuk  dalam  kategori  baik,  namun terdapat beberapa komponen penilaian yang ” tidak ” memenuhi ” syarat ” atau ” tidak sesuai ” dengan  permenkes,  yaitu  tempat  penampungan  sementara  tidak  berupa  bak permanen dan waktu penyimpanan sampah medis lebih dari 2 (dua) hari. Pada TPS sampah medis tersebut terdapat pengelompokkan sesuai jenis sampah dan karakteristiknya masing- masing yaitu infeksius tajam, infeksius non tajam, kemasan bekas b3, baterai dan aki bekas, elektronik  bekas,  produk  farmasi  kadaluwarsa  dan  benda  tajam  ( safety  box ).  Waktu penyimpanan sampah medis melebihi ketentuan yang berlaku  yaitu  lebih dari 2 hari atau
bahkan baru diambil oleh pihak ketiga selama 1 minggu setelah sampah tersebut disimpan di TPS.  sehingga hal tersebut tidak selaras ” dengan aturan yang ditetapkan pada ” PMK no. 07 tahun ” 2019  yang menyatakan bahwa  sampah  medis harus dilakukan pemusnahan paling lama  24  jam  pada  musim  kemarau  atau  48  jam  pada  musim  hujan,  namun  apabila rumah ” sakit ” tidak  memiliki ”’ insinerator  dapat  dilakukan  pemusnahan  menggunakan insinerator  yang  dimiliki  rumah  sakit  lain,  agar  dapat  dibakar  dalam  waktu  maksimal  24 jam 13 .
Faktor yang menjadi pengaruh dalam proses ” Pengelolaan ” Sampah Medis Kebijakan Rumah Sakit
Kebijakan yang dijadikan sebagai pedoman dalam pelaksanaan pengelolaan sampah medis yaitu PMK No. 07 = Tahun = 2019 = tentang = Kesehatan = Lingkungan Rumah = Sakit selain kebijakan dari pemerintah,  RSIA NUN Surabaya membuat prosedur tetap atau SOP terkait pengelolaan  sampah  medis  yang  telah  disahkan  oleh  Direktur  tentang  Sampah  Infeksius 1377/SPO/Kesling/RSIA.NUN  pada  Tahun  2020,  dengan  tujuan  agar  dalam  proses pelaksanaan  pengelolaan  sampah  sesuai  dengan  standar  peraturan  pemerintah  sehingga mengurangi resiko terjadinya suatu masalah kesehatan jika ada beberapa kesalahan dalam proses  pelaksanaannya.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Misgiyono  menyatakan  bahwa selain  menggunakan  peraturan  dari  pemerintah  tersebut,  seharusnya  rumah  sakit  tetap membuat aturan dalam pelaksanaan pengelolaan sampah medis dalam bentuk SOP, sehingga pengelolaan sampah medis menjadi lebih baik 14 .
‘ Sumber = Daya ’” Manusia ’ ‘ Berdasarkan = hasil = wawancara = dengan  kepala = instalasi  sanitasi  dan  petugas pengelola sampah medis, dapat diketahui bahwa tingkat pengetahuan sumber daya manusia (SDM) yang menangani pengelolaan sampah medis di RSIA NUN Surabaya sudah  baik dan sudah memahami tahapan-tahapan pengelolaan sampah medis yang telah ditetapkan oleh permenkes. Proses pengelolaan sampah medis selalu dipantau dan dikoordinir oleh kepala instalasi  sanitasi  yang  bertugas  memantau  pelaksanaan  pengelolaan  sampah  medis  serta bertangggungjawab atas kondisi dan ketersediaan sarana dan prasarana yang dibutuhkan. Kepala instalasi sanitasi memiliki pendidikan terakhir Diploma (D-3) Kesehatan Lingkungan, sedangkan  petugas  pengelola  sampah  medis  berjumlah  3  orang  dan  semuanya  memiliki kualifikasi  pendidikan  SMA,  petugas  pengelola  sampah  medis  tersebut  belum  pernah mengikuti pelatihan tentang penanganan dalam pengolahan sampah medis, padahal keahlian petugas sangat diperlukan dalam penanganan sampah medis agar tidak terjadi kesalahan. Namun  dari  pihak  internal  rumah  sakit  dalam  hal  ini  kepala  instalasi  sanitasi  yang memberikan penyuluhan atau pengarahan kepada petugas pengelola sampah yang khusus menangani  sampah  medis  agar  memahami  tahapan-tahapan  pengelolaan  sampah.  Seperti pada  penelitian  Misgiyono  bahwa  pelatihan  untuk  tenaga  pengelola  sampah  medis  belum pernah  dilakukan,  sehingga  kegiatan  selama  ini  berdasarkan  pembinaan  dari  koordinator yang bertanggung jawab 14 .
Sarana ” dan ” Prasarana ’” ‘ Sarana ”’ dan ’” prasarana ’” sebagai ” penunjang ’” proses  pengelolaan  sampah  medis  di RSIA  NUN  Surabaya  cukup  memadai.  Sarana  dan  prasarana  yang  tersedia  seperti  tempat sampah ”’ medis ” maupun ” non ” medis ’ sudah  disediakan = secara = terpisah ’ = di  setiap  unit penghasil  sampah medis.  Persediaan  kantong - plastik  sampah ” sesuai ” dengan - jenis sampah yang - dihasilkan  meliputi  kantong  plastik  warna ‘ kuning - khusus ‘ infeksius,  warna  hitam ‘ khusus non ‘ medis. Untuk jenis sampah medis benda = tajam ditempatkan pada wadah khusus yang  aman  yaitu safety - box ,  agar  meminimalisir  terjadinya  kecelakaan  pada  petugas pengelola sampah seperti tertusuk jarum suntik bekas. Namun tidak tersedia troli khusus pengangkut sampah, sehingga sampah diangkut secara langsung menuju TPS oleh petugas pengelola sampah.
RSIA  NUN  Surabaya  memiliki  fasilitas  tempat  penampungan  sementara  untuk sampah  medis  maupun  non  medis,  namun  tidak  memiliki  fasilitas  insinerator  untuk memusnahkan  sampah  khususnya  sampah  medis  sehingga  bekerja  sama  dengan  pihak ketiga.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Jumlah  timbulan  sampah  medis  yang  dihasilkan  di  RSIA  NUN  Surabaya  rata-rata sebesar 14,29 kg/hari. Proses pengelolaan - sampah medis - di RSIA - NUN Surabaya mulai dari tahapan pemilahan, pengumpulan, pengangkutan sampah medis dan tempat penampungan sementara = termasuk = dalam = kategori = sangat = baik = yaitu = dengan =” persentase = nilai  86%. Pengelolaan  sampah  medis  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  pelaksanaan proses pengelolaan sampah medis di RSIA NUN Surabaya berpedoman pada pmk no 7 tahun 2019 dan kebijakan rumah sakit tentang SOP sampah infeksius tahun 2020, pengetahuan dan pemahaman sumberdaya manusia di = rumah sakit tentang pengelolaan sampah medis sudah baik,  sarana  maupun  prasarana  penunjang = pengelolaan - sampah  medis  juga = sudah memenuhi = syarat.

## KEPUSTAKAAN
1. Kemenkes  RI.  Standart  Pelayanan  Minimal  Rumah  Sakit  Menteri.  Vol.  76,  'Standart Pelayanan 'Minimal Rumah Sakit Menteri. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2008. 1 – 55 p.
2. Kemenkes RI. Kepmenkes RI No. 340/MENKES/PER/III/2010 Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta: 'Kementerian Kesehatan RI; 2010. 116 p.
3. Indah,  S.    and  K.  Tinjauan  Pengelolaan  Sampah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  (B3) Medis di RSUD.  Prof. Dr. Margono Soekarjo  Purwokerto  Kabupaten Banyumas Tahun 2020. Repository Poltekkes Semarang. 2020;
4. Ramadhan, Y.  and K. 'Studi Pengelolaan Sampah Medis di Rumah Sakit Umum Daerah dr.  R.  Goeteng  Taroenadibrata  Purbalingga  'Tahun  2020.  Repository  Poltekkes Semarang. 2020;
5. Trismi, E., Rusmiati. and Akhmad F. 'Pengelolaan sampah medis di Rumah Sakit Ibu da Anak (RSIA) Nirmala Kediri Tahun 2020. Gema Kesehatan Lingkungan. 2020;18.
6. Lagimpe, A., Miswan., and Jufri M. Sistem Pengolahan Sampah Medis dan Non Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Poso. 2018;1.
7. Wulandari, P., and Kusnoputranto H. Upaya 'Minimisasi dan Pengelolaan Limbah Medis di Rumah Sakit Haji Jakarta Tahun 2011. FKM UI. 2012;
8. Yulian, R.P., and Windraswara R. Evaluasi Sistem Pengelolaan Limbah Padat (Medis dan Non Medis) Rs Dr. Soedirman Kebumen. Under Grad Thesis, UNNES. 2016;
9. Widyastuti,  H.,  Nurmayanti,  D.,  and  Eko  SB.  Evaluasi  'Pengelolaan  Sampah  Medis  Di Rumah  Sakit  'Muhammadiyah  Tuban  Tahun  2018.  Gema  Kesehatan  Lingkungan. 2018;16.
10. Nainggolan  L.  'Tinjauan ' Pengelolaan'  Sampah  Padat  Medis  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Sidikalang ' Kabupaten Dairi Tahun 2019. 2019;
11. Pusparini, Dian., Artiyani, Anis., and Setyobudiarso H. ' Pengelolaan ' Limbah Padat B3 Di
' Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang. J Ilmu Teknik Lingkungan. 2018;Vol.10 No.
12. Adhani  R. ' Pengelolaan  Limbah  Medis ' Pelayanan  Kesehatan.  Devy  H,  editor. Banjarmasin; 2018. 28 – 29 p.
13. Kemenkes R. ' Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2019 Tentang Kesehatan ' Lingkungan ' Rumah Sakit. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. 14. Misgiyono. Jurnal Evaluasi Manajemen Limbah Padat dan Cair di RSUD Mimika.
' Evaluasi Manajemen Limbah ' Padat dan Cair di RSUD Mimika. 2014;13.