## PENGARUH TINDAKAN CHEMOTERAPHY TERHADAP PENINGKATAN HARAPAN HIDUP PASIEN CANCER MAMAE DI RSU IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN
Noradina
Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara.
Email : dinanora@gmail.com

## ABSTRAK
Tumor  ganas  yang  berkembang  dalam  jaringan  mammae,  yang  diduga  berpengaruh  atau  berdampak pada  kualitas  hidup  penderitanya  disebut  dengan  Carcinoma  mammae  (ca  mammae).  Akibat  dari  ca mammae  Pengaruh  kejiwaan  atau  yang  kuat  akibat  ca  mammae  dapat  berdampak  negatif  pada kehidupan  penderita,  terutama  pada  penderita  post  mastectomy.  Tindakan  untuk  menangani  atau mengatasi  penyakit  ca  mammae  bukan  hanya  sekedar  untuk  menyelamatkan  nyawa  atau  sebuah mammae, akan tetapi juga merupakan salah satu usaha pencapaian kualitas hidup terbaik. Oleh karena itu  perlu  diadakan  penelitian  Gambaran  Kualitas  Hidup  Penderita  Ca  Mammae  Post  Mastectomy  di CISC  dan  BCS  Tahun  2010.  Yang  menjadi  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  suatu gambaran kualitas hidup para penderita ca mammae post mastectomy yang dihubungkan dengan kondisi psikologik,  kehidupan  sosial  dan  tanggapan  keluarga.    Metode  penelitian  ini  adalah  deskriptif  murni dengan  rancangan  cross  sectional.  Instrumen  penelitian  berupa  kuesioner  yang  berisi  37  pertanyaan. Subjek  dalam penelitian ini saya ambil adalah data penderitah penyakit ca mammae post mastectomy di komunitas  kanker  CISC  (Cancer  Information  and  Support  Center)  Jakarta  dan  BCS  (Bandung  Cancer Society),  teknik  penentuan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  purposive  sampling.  Dimana  tindakan mastectomy  tidak  menyebabkan  adanya  perubahan  kualitas  hidup  pada  penderita  ca  mammae  yang dinilai dari segi kondisi psikologik, kehidupan sosial, dan tanggapan keluarga. Dari hasil pembahasan maka kesimpulan dari penelitian ini adalah tindakan mastectomy tidak menyebabkan adanya perubahan kualitas hidup pada penderita ca mammae.
Kata kunci : Ca.  Mammae, Post Mastectomy, Kualitas Hidup.

## ABSTRACT
Malignant tumors that develop in mammary tissue, which are thought to influence or affect the quality of life  of  sufferers,  are  called  Carcinoma  mammary  (ca  mammary).  Consequences  of  Ca  Mammae Psychiatric effects or a strong effect of Ca Mammae can have a negative impact on the lives of sufferers, especially in post mastectomy sufferers. The action to deal with or deal with ca mammary disease is not just to save lives or a mammary, but it is also an effort to achieve the best quality of life. Therefore, it is necessary to conduct  a  study on the  Quality  of  Life  of Ca Mammae  Post  Mastectomy  Patients  in CISC and BCS in 2010. The purpose of this study is to find a picture of the quality of life of post-mastectomy patients  with  cammary  conditions  associated  with  psychological  conditions,  social  life  and  responses family. This research method is purely descriptive with cross sectional design. The research instrument was in the form of a questionnaire containing 37 questions. The subject in this study I took was the data of ca mammary disease post mastectomy in the CISC (Cancer Information and Support Center) Jakarta and  BCS  (Bandung  Cancer  Society)  cancer  community,  the  sampling  technique  in  this  study  was purposive sampling. Where the mastectomy does not cause a change in the quality of life in patients with breast  cancer  which  is  assessed  in  terms  of  psychological  conditions,  social  life,  and  family  response. From the results of the discussion the conclusion of this study is that the act of mastectomy does not cause changes in the quality of life in patients with ca mammary.
Keywords: Ca. Mammae, Post Mastectomy, Quality of Life.

## PENDAHULUAN
Cancer mamae merupakan suatu kondisi dimana  sel  telah  kehilangan  pengendalian dan  mekanisme  normalnya,  sehingga  terjadi
pertumbuhan  yang  tidak  normal  cepat  dan tidak  terkendali  yang  terjadi  pada  jaringan payudara.  Kanker  payudara  adalah  ketika sejumlah  sel  di  dalam  payudara tumbuh  dan
berkembang  dengan  tidak  terkendali  yang menyusup  ke  jaringan  tubuh  normal  dan menekankan jaringan tumbuh normal. Kanker  payudara  (Carcinoma  Mammae) merupakan  salah  satu  kanker  yang  sangat ditakuti  oleh  kaum  wanita,  setelah  kanker serviks. (Chytia dan Diananda 2009).
Berdasarkan  data  WHO  2008  sebanyak 23%  kanker  pada  wanita  adalah  cancer mamae. Estimasi  Globocan,  Internasional Agency  for  Research  on  Cancer (IARC). Tahun  2012,  insidens  kanker  payudara sebesar    40  per  100.000  perempuan,  kanker leher  rahim  17  per  100.000  perempuan (Depkes  RI,  2014).  Angka  kejadian  kanker payudara di Amerika Serikat tahun 2013 ada sebanyak  296.890  kasus.  (Alteri  Rick  et  all, 2013).    Di  Indonesia  prevalensi  penyakit juga  cukup  tinggi.  Berdasarkan  data  Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013, kanker tertinggi di Indonesia pada perempuan  adalah  kanker  payudara.  Data dari Jakarta Breast  Center mengkhususkan diri untuk penanganan keluhan pada payudara  menunjukkan  bahwa  dari  2.495 pasien  yang  datang  pada  tahun  2001  dan 2002  ternyata  79  persen  menderita  tumor jinak  dan  hanya  14%  menderita  kanker. Penyebab terjadinya kanker payudara hingga saat  ini  belum  diketahui,  namun    Menurut Hawari (2004) banyak faktor resiko terjadinya  kanker  payudara  diantaranya wanita  berumur  25  tahun  keatas,  wanita tidak kawin.
Menurut  data  informasi  Rumah  Sakit
Umum Imelda Medan pasien yang mengalami  cancer  Januari-Desember  2017 sebanyak  190  pasien.  Data  yang  diperoleh dari    ruangan    kemoterapi  adalah  penderita cancer  yang  paling  banyak  adalah cancer Nasopharyngeal
Carcinoma (NPC)
sebanyak    87  pasien, cancer  ovarium sebanyak  23  pasien,    dan cancer  tyroid hanya  17  pasien    dan  pasien  cancer  mamae hanya  63  pasien.  Dan  pada  pasien  cancer mamae  kemoterapi  dilakukan  selama  4 siklus baik stadium 1 maupun stadium lanjut dengan  harapan  hidup  85–95  %  jika  masih dalam stadium 1.
Kemoterapi    merupakan    pengobatan terapi  sistemik  disebut  juga  terapi  melalui infus  sehingga  obat  dapat  masuk  ke  seluruh sistem  di  tubuh  penderita  penyakit  kanker dan yang paling sering digunakan. Kemoterapi dapat juga bersifat sebagai terapi
utama yaitu bila kanker sudah menyebar dan secara lokal pun sudah tidak dapat dilakukan operasi  lagi.  Untuk  oral  biasanya  diberikan selama  dua  minggu,  istirahat  1  minggu,  dan kalau  lewat  infus  6  kali  kemo  jaraknya  3 minggu  untuk  full  dosse.  Saat  ini  sudah berkembang  cara  kemoterapi  yang  disebut “ Neo  Adjuvant” dengan  cara  ini  kemoterapi sebagian diberikan sebelum operasi (biasanya  3  kali  siklus)  dengan  tujuan mengecilkan  kanker  yang  besar  sehingga operasi  dapat  dilakukan  dengan  baik  yaitu mengangkat seluruh tumor.
Kemoterapi telah digunakan sejak tahun 1950  tahun  biasa  diberikan  sebelum  dan sesudah pembedahan. Kadang disertai dengan  terapi  radiasi  yang  bertujuan  untuk membasmi seluruh sel kanker sampai ke akar akarnya  sampai  tidak  terjangkau  pisau bedah, paling tidak untuk  mengontrol sel sel kanker  agar  tidak  menyebar  luas.  Efek samping  kemoterapi  timbul  akrena  obat obatan  kemoterapi  yang  sangat  kuat,  dan tidak  hanya  membunuh  sel  kanker,  tetapi menyerang sel sel sehat, terutama membunuh  sel  sel  yang  membelah  dengan cepat.  Karena  itu  efek  samping  kemoterapi muncul  pada  sel  sel  yang  membelah  dengan cepat (Dinkes, RI 2008).
Harapan  hidup  untuk  cancer  mamae menurut British journal of cancer menunjukkan bahwa cancer payudara tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah menjalani  kemoterapi. The  American  cancer society (ACS) menyatakan bahwa kelangsungan  hidup  lima  tahun  setelah diagnosa  pada cancer  mamae stadium  4 adalah  22  persen.  Tingkat  harapan  hidup menurut  Notoadmojo (2003) dengan bekerja seseorang  dapat  berbuat  sesuatu  yang bernilai, bermanfaat, dan memperolah pengalaman. Seseorang yang bekerja memiliki  banyak  informasi  pengetahuan cukup  sehingga  pasien ca  mamae angka harapan hidup semakin meningkat.
Setelah  diteliti  bahwa  seluruh  pasien penderita Ca mamae stadium III  meninggal, oleh  karena  itu  diharapkan  kepada  semua wanita  dapat  melakukan  deteksi  dini    ca mamae  agar  tidak  terjadi  peningkatan stadium  yang  lebih  lanjut.  Setiap  penderita ca  mamae  termotivasi  untuk  melakuakn pengobatan  meskipun  harapan  hidupnya pendek, karena pengobatan terbukti memperpanjang  harapan hidup  hingga 10,75
kali.  Data  Riskesdas  2007  menyebutkan prevalensi  kejadian  tumor  atau  kanker  di indonesia  sebesar  4,3  per  100  penduduk dengan  angka  harapan  hidupnya  adalah 85%-95%    jika    penyakit  ini  ditemukan sendiri  oleh  penderita.  Angka  kelangsungan hidup 5 tahun pada penderita ca mamae yang telah  menjalani  pengobatan  yang  sesuai dengan  standard  sebesar  mendekati    95% (untuk  stadium  I),  88%  (untuk  stadium  II), 36%  (untuk  stadium  III)  dan  7%  (untuk stadium IV).
Menurut American  Cancer  Association , kemungkinan wanita terkena kanker payudara itu satu banding delapan orang atau 12%.  Adapun  beberapa  gejala  kanker payudara adalah:
a. Ditemukanya  benjolan  pada  payudara.
Menurut American Cancer Society , gejala awal  yang  signifikan  dan  sering  dialami wanita  ialah  benjolan  tidak  biasa  yang ditemukan  pada  payudara.  Benjolan  itu biasanya  ditandai  dengan  rasa  sakit  bila dipegang atau ditekan.
b. Gejala perubahan bentuk payudara terlihat  dari  berubahnya  ukuran  dan bentuk  pada  putting.  Dimana  gejala  itu awalnya  ditandai  dengan  permukaan merah, kemudian perlahan kulit mengerut seperti kulit  jeruk.  Ada pula  dalam  kasus lain warna payudaranya berubah orange . c. Puting  mengeluarkan  cairan  pada  puting seringkali  mengeluarkan  cairan  (nipple discharge)  seperti  darah  tetapi  juga terkadang  juga  berwarna  kuning  kehijau hijauan berupa nanah.
d. Pembengkakan  pada  payudara  gejala kanker  payudara  juga  ditanadai  dengan pembengkakan payudara tanpa ada benjolan, yang merupakan gejala
umumnya.  Bahkan,  kadang  kadang  salah satu  payudara  pembuluh  darah  jadi  lebih terlihat.

## Harapan  Hidup  Pada  pasien  Cancer mamae
Saat  ini  banyak  obat  anti  kanker  yang telah  diteliti  untuk  membantu  50  %  pasien yang  telah  mengalami  kanker  tahap  akhir dengan  tujuan  memperbaiki  harapan  hidup. Walaupun  hanya  sedikit  yang  terbukti mampu memperpanjang  harapan hidup pada pasien, diantaranya adalah kombinasi trastuzumamb  dengan  capecitabine.  Fokus terapi  pada  kanker  tahap  akhir  bersifat
paliatif  (mengurangi  rasa  sakit).  Dokter berupaya untuk memperpanjang serta memperbaiki  kualitas  hidup  pasien  melalui terapi kemoterapi.
Dokter subspesialis onkologi ginekologi Andrijono  mangatakakan  terapi  ini  dapat meningkatkan  harapan  hidup  pasien  kanker, yaitu 27 persen tanpa mengalami perburukan.  Terapi  ini  bisa  memperpanjang hidup  penderita  kanker,  efek  sampingnya juga relatif lebih rendah. Tingkat kelangsungan  hidup  selama  lima  tahun setelah diagnosa pada pasien kanker payudara  stadium  4  adalah  22  persen. Persentase  ini  jauh  lebih  rendah  dari  pada stadium  awal,  pada  stadium  3  lima  tahun tingkat  kelangsungan  hidup  72  persen (American Cancer Society) .
Penelitian  sebelumnya  yang  berjudul Gambaran  Perubahan  Body  Image  Pada Wanita Yang Mengalami Ca.Mamae Dengan Tindakan  Chemoterphy  Di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI) Medan  menyatakan  apabila  pengetahuan atau pendidikan yang cukup memadai secara teoritis  dan  objektif  disebabkan  sikap penderita  masih  kurang  menerima  informasi tentang  pendidikan  kesehatan  perubahan Body  Image  bagi  wanita  penderita  Ca Mamae  dengan  tindakan  Chemotherapy. Disini  jugalah  pentingnya  peranan  tenaga kesehatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan penderita  dan  masyarakat  pada  umumnya untuk dapat penanggulangan dalam mencegah  perubahan  yang  buruk  pada penderita Ca Mamae, salah satunya pemberian  penyuluhan  tentang  perubahan Body  Image  pada  penderita  Ca  Mamae dengan tindakan Chemotherapy (Noradina & Zainofrianto, 2019).
Penelitian  yang  lain  berjudul  Pengaruh Activity  Daily  Livingtraining Terhadap Kemandirian  Pasien  Kanker  Payudara  Di Murni Teguh Memorial Hospital menyatakan peningkatan kemampuan
responden melakukan Activity Daily Living’s di rumah. Program  latihan  ini  dapat menjadi masukan  kepada perawat untuk  memberikan program  ini  melalui  home  care  (Hasibuan, 2018).
Tingkat  harapan  hidup  bagi  pasien kanker  payudara  didasarkan  pada  studi  dari banyak  pasien  dengan  kondisi  tersebut. Statistik  ini  dapat  memprediksi  kesehatan masa  depan  dan  umur.  Harapan  hidup
penderita kanker payudara dapat dipengaruhi oleh:  usia, kesehatan, reseptor hormon pada sel  kanker,  jenis  jaringan  yang  telah terpengaruh kanker, sikap dan pandangan.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah survey  deskritif  dengan  menggunakan  data primer, yang dikumpulkan melalui kuisioner. Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian tindakan  chemoterapi  terhadap  peningkatan harapan  hidup  pada  pasien  ca  mamae  di Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Medan  Pekerja
Indonesia (RSU IPI) Medan. Lokasi penelitian  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Medan  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI) Medan. Penelitian ini pada bulan  Mei – Juni
Periode  Tahun  2017.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  yang  menderita penyakit. Ca Mamae di  Rumah Sakit Umum Imelda  Medan  Pekerja  Indonesia  (RSU  IPI) Medan.  Dan  seluruh  populasi  berjumlah  32 orang.

## Sampel
Cara  pengambilan  sampel  dilakukan dengan  menggunakan  metode total sampling yang  merupakan  pengambilan  sampel  yang dilakukan dengan menggunakan sampel atau responden secara keseluruhan yaitu:
N n =
1 + N (d 2 ) 170 = 1+ 171(0,05 2 )
= 32 Keterangan : N: Besar populasi n  : Besar sampel d  : Tingkat kepercayaan yang diinginkan.
Besar sampel pada penelitian  ini adalah seluruh  populasi  yang  ada  yang  disesuaikan dengan kriteria inklusi (kriteria layak diteliti) berjumlah  32 pasien di  Rumah Sakit Umum Imelda Medan Pekerja Indonesia  (RSU IPI) Medan.

## Variabel Pengetahuan
Pengukuran untuk variabel pengetahuan menggunakan  skala  Guttman  yaitu  jawaban responden  salah  bernilai  0,  dan  apabila jawaban responden benar bernilai 1, kemudian  di  formulasikan  menggunakan rumus  Range  (kelas)  untuk  setiap  interval jawaban menggunakan rumus:
Range = Skor maximal – Skor minimal
Jumlah kelas Sedangkan untuk mengetahui
persentase jawaban responden melalui kriteria  responden  menggunakan  rumus Determinan oleh Setiadi (2007) yaitu : F P = X 100% N Keterangan : P : Persentase F : Jumlah jawaban benar N : Jumlah soal

## HASIL
Dari  hasil  penelitian  yang  berjudul “Pengaruh
pemberian tindakan chemoteraphy terhadap peningkatan harapan hidup  pada  pasien  cancer  mamae  di  Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia (RSU IPI)  Medan  Tahun  2018“  hasil  yang disajikan pada tabel dibawah ini:

## Kriteria Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengaruh Pemberian Tindakan Cemoteraphy Terhadap Peningkatan Hidup Pada Pasien Cancer Mamae di RSU Imelda Medan 2018
No Pengetahuan Frekuensi % 1. Baik 10 6,3 % 2. Cukup 8 37,5 % 3. Kurang 14 56,2% Jumlah 32 100
Berdasarkan tabel 1  distribusi  frekuensi di  atas,  tindakan  chemoteraphy  terhadap peningkatan  hidup  pada  pasien  cancer mamae  dapat  dilihat  bahwa  dari  32 responden,
mayoritas responden
berpengetahuan    kurang  sebanyak  10 responden  (56,2%)  dan  minoritas  responden berpengetahuan    cukup  sebanyak    8 responden (37,5%).

## Pengetahuan Responden Berdasarkan Umur
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengaruh Pemberian Tindakan Chemoteraphy Terhadap Peningkatan Hidup Pada Pasien Cancer Mamae di RSU Imelda Medan 2018
No Umur Pengetahuan Total Baik Cukup Kurang F % F % F % F % 1. < 20 Tahun 0 0 4 12,5 5 15,6 9 6,25 2. 20- 35 Tahun 0 0 6 18,7 12 37,5 18 56,25 3. >35 Tahun 2 6,25 2 6,25 1 3,1 5 12,2 Jumlah 10 6,25 8 37,5 14 56,25 32 100 Dari  hasil  tabel  2  di  atas  dapat  dilihat bahwa  tindakan chemoteraphy terhadap peningkatan  hidup  pada  pasien cancer mamae mayoritas responden berpengetahuan
kurang sebanyak 14 responden (37,5%) yaitu berumur  20-35  tahun.  Dan  minoritas  yang berpengetahuan baik sebanyak 10 responden (6,25%) yaitu berumur 35 tahun.

## Pengetahuan Responden Berdasarkan Sumber Informasi
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengaruh Pemberian Tindakan Chemoteraphy Terhadap Peningkatan Hidup Pada Pasien Cancer Mamae di RSU Imelda Medan 2018
No Sumber Informasi Pengetahuan Total Baik Cukup Kurang F % F % F % F % 1. Media Massa 0 0 4 12,5 6 18,7 10 31,2 2. Tenaga Kesehatan 2 6,25 5 15,6 0 0 7 21,9 3. Masyarakat 0 0 3 9,4 12 37,5 15 46,9 Jumlah 10 6,25 8 37,5 14 56,25 39 100 Dari  hasil  tabel  di  atas  dapat  di  lihat bahwa  tindakan chemoteraphy terhadap peningkatan  hidup  pada  pasien  cancer mamae    dari  32  responden  mayoritas responden  berpengetahuan  kurang  sebanyak 14  responden  (37,5%)  yang  mendapat sumber informasi dari masyarakat. Minoritas
responden yang berpengetahuan baik sebanyak  10  responden  (6,25%)  yang mendapat  sumber  informasi  dari  tenaga kesehatan. Dari hasil penelitian  maka bahwa tindakan
chemoteraphy terhadap peningkatan  hidup  pada  pasien cancer mamae pembahasannya  sabagai  berikut:

## Pengetahuan Responden Berdasarkan Paritas
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pengaruh Pemberian Tindakan Chemoteraphy Terhadap Peningkatan Hidup Pada Pasien Cancer Mamae di RSU Imelda Medan 2018
No Paritas Pengetahuan Total Baik Cukup Kurang F % F % F % F % 1. Primipara 0 0 1 3,1 5 15,5 6 18,6 2. Scundipara 0 0 7 21,9 2 6,3 9 28,2 3. Multipara 2 6,3 4 12,5 11 34,4 17 53,2 Jumlah 10 6,3 8 37,5 14 56,2 32 100 Dari  hasil  tabel  4  di  atas  dapat  di  lihat bahwa Pengaruh pemberian terapi chemoteraphy di RSU  Imelda Medan paritas dari  32  responden  mayoritas  responden berpengetahuan kurang sebanyak 14 responden (34,4%) yaitu multipara. Minoritas berpengetahuan cukup sebanyak  8 responden (3,1%) yaitu primipara.

## PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian tindakan chemoteraphy  terhadap  peningkatan  hidup
pada pasien cancer mamae maka pembahasannya sabagai berikut : Berdasarkan hasil penelitian yang disajikan  pada  tabel  1  menunjukkan  bahwa tindakan
chemoteraphy
terhadap
peningkatan  hidup  pada  pasien  cancer mamae  berdasarkan  pengetahuan  mayoritas responden berpengetahuan kurang sebanyak 14 responden (56,2%) dan minoritas  responden  berpengetahuan  cukup sebanyak  8  responden  (37,5%).  Dalam  hal ini  peneliti  menarik  kesimpulan  bahwa
pengetahuan  wanita  tentang cancer  mamae kurang baik.
Berdasarkan hasil penelitian yang disajikan  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa tindakan chemoteraphy
terhadap peningkatan  hidup  pada  pasien cancer mamae dari    32  responden  mayoritas responden  berpengetahuan  kurang  sebanyak 14  responden  (37,5%)  yaitu  berumur  20-35 tahun.  Dan  minoritas  yang  berpengetahuan baik  sebanyak  10  responden  (6,25%)  yaitu berumur 35 tahun.
Menurut Nursalam, (2003) Umur adalah Orang  yang  lebih  muda  mempuyai  daya ingat yang lebih kuat dan beraktivitas. Lebih tinggi  dalam  mencari  dan  mengenal  suatu yang belum  di  ketahui  dibandingkan  dengan orang  yang  lebih  tua.  Disamping  itu, kemampuan  untuk  meyerap  pengetahuan baru lebih  muda  di  lakukan pada umur yang lebih mudah karena otak berfungsi maksimal pada umur muda.
Menurut asumsi penulis, bahwa semakin  cukup  umur  maka  semakin  tingkat juga  pengetahuan  seseorang  dalam  berfikir dan  bekerja  dari  segi  kepercayaan  dari  pada yang  belum  cukup  tinggi  kedewasaannya. Hal  ini  sebagian  akibat  pengalaman  dan kematangan jiwanya.
Berdasarkan hasil penelitian yang disajikan  pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa dari tindakan chemoteraphy terhadap peningkatan  hidup  pada  pasien  cancer mamae  dari  32  responden.  mayoritas responden  berpengetahuan  kurang  sebanyak 14  responden  (37,5%)  yang  mendapat sumber informasi dari masyarakat. Minoritas responden yang berpengetahuan baik sebanyak  10  responden  (6,25%)  yang mendapat  sumber  informasi  dari  tenaga kesehatan.
Menurut  Notoatmodjo  (2007),  sumber informasi  adalah  semua  bentuk  informasi kesehatan,  biasanya  berasal  dari  petugas kesehatan  yang  dilakukan  oleh  petugas kesehatan  dengan  cara  cemara  tentang kesehatan  dan  diskusi  kesehatan  tentang suatu  penyakit.  Menurut  asumsi  penulis, hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang dinyatakan  oleh  Notoatmodjo  (2007)  bahwa semakin  banyak  informasi  yang  akurat  dan jelas  serta  dapat  dipahamai  secara  benar maka  akan  semakin  baik  pengetahuan tentang  pengaruh  tindakan  cemoteraphy terhadap  peningkatan  hidup  pasien  cancer
mamae.  Tetapi  dari  hasil  penelitian  yang didapat  responden  berpengetahuan  kurang mendapat  informasi  dari  tenaga  kesehatan. Hal ini disebabkan karena petugas kesehatan yang kurang jelas yaitu secara lisan dan tidak menggunakan media atau alat bantu sehingga susah untuk dipahami.
Berdasarkan hasil penelitian yang disajikan  pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa tindakan chemoteraphy
terhadap peningkatan  hidup  pada  pasien cancer mamae berdasarkan  paritas  dengan  32 responden.
Mayoritas responden berpengetahuan kurang sebanyak 14 responden (34,4%) yaitu multipara.
Minoritas berpengetahuan cukup sebanyak 8 responden (3,1%) yaitu primipara.
Menurut  (Solihin,  2000)  bahwa  Paritas ibu sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan dimana semakin banyak jumlah anak  maka  akan  lebih  rentan  terhadap penyakit  yang  mengakibatkan  kurangnya kasih  sayang,  perhatian  orang  tua  terhadap anaknya.
Menurut  asumsi  penulis,  paritas  sangat mempengerahui  pengetahuan  ibu  karena semakin  tinggi  tingkat  paritas  ibu  maka tingkat pengetahuan ibu akan lebih baik.

## KESIMPULAN
1. Hasil penelitian menunjukkan dari tindakan
chemoteraphy
terhadap
peningkatan  hidup  pada  pasien  cancer mamae dapat disimpulkan bahwa pengetahuan berkategori kurang.
2. Hasil penelitian menunjukkan dari tindakan chemoteraphy terhadap peningkatan  hidup  pada  pasien  cancer mamae  dapat  disimpulkan  bahwa  umur berkategori kurang.
3. Hasil  penelitian  menunjukkan  tindakan chemoteraphy terhadap peningkatan hidup  pada  pasien cancer  mamae dapat disimpulkan  bahwa  sumber  informasi berkategori kurang.

## DAFTAR  PUSTAKA
Baradero dan dkk. (2008). Asuhan Keperawatan  klien  gangguan  sistem reproduksi  dan  seksualitas. Jakarta: Salembah Medika.
Corwin,  Elizabeth  J.  (2009). Buku    Saku Patofisiologi . Jakarta: EGC. Cythia  dan  Deananda.  (2009). Pengertian cancer mamae. Jakarta: Rineka Cipta
Dianandra,  R.  (2007). Mengenal    Seluk Beluk Kanke. Yogyakarta: Katahati.
Dinkes  RI.  (2009). Buku  Ajar  Cemotherapy . Jakarta: Trans Info Media Hawari.  (2004). Penyebab  cancer  mamae . Yogyakarta: Buku Biru. Notoadmojo,  S.  (2003). Harapan  Hidup Pasien Cancer Mamae. Jakarta: BKKN.
Notoatmodjo, S. (2006). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka
Cipta. Notoatmodjo, S. (2010). Kesehatan
Masyarakat  Ilmu  Dan  Seni .  Jakarta:
Rineka Cipta. Hasibuan,  O.  B.  (2018).  Pengaruh  activity daily livingtraining
terhadap kemandirian  pasien  kanker  payudara  di
murni  teguh  memorial  hospital. Jurnal Ilmiah  Keperawatan  IMELDA , 4 (2), 116–123. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU RNALKEPERAWATAN/article/view/2 93/296 Noradina, & Zainofrianto. (2019). Gambaran Perubahan  Body  Image  Pada  Wanita Yang  Mengalami  Ca.Mamae  Dengan Tindakan Chemoterphy Di Rumah Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  (Rsu Ipi) Medan. Jurnal Ilmiah Keperawatan
Imelda , 5 (2), 75–80. https://doi.org/10.2411/JIKEPERAWA
TAN.V5I2.312 Social sty Relsen. (2006). Kanker Payudara . Yogyakarta: Fitramaya.