## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
17 (1), 2018, 39 – 45
DOI : 10.14710/ jkli.17.1.39-45

## Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  terhadap  Penyakit Kecacingan Pada Balita
Rahayu Lubis 1 , Merina Panggabean 2 , Hemma Yulfi 2
1 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara
2 Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara
Info Artikel:Diterima Januari 2018 ; Disetujui Februari 2018 ; Publikasi April 2018

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kejadian  kecacingan  pada  balita  di  Indonesia  masih  tinggi.  Untuk  mengurangi  kejadian kecacingan  balitamemerlukan  upaya  terintegrasi  seperti  peningkatan  perilaku  sehat.  Hal  ini  dapat  diwujudkan dengan  memberikan pengetahuan pada  masyarakat terutama ibu  yang  mempunyai balita. Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian tentang pengetahuan dan sikap ibu yang mempunyai anak balita yang dibawa ke posyandu untuk pencegahan penyakit kecacingan pada balita Metode: Ini adalah penelitian quasi experiment,pre and post test design . Populasi adalah ibu yang mempunyai anak  balita  yang  datang  ke  posyandu  Sentosa  di  Kota  Medan  tahun  2016.  Sampel  adalah  ibu  yang  bersedia memeriksakan  tinja  anak  balitanya.  Sampel  diambil  secara  purposif  yaitu  sebanyak  50  orang.  Intervensi  yang diberikan  berupa  penyuluhan  (ceramah  dan  video).  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  catatan medik Puskesmas Sentosa Baru. Analisis data secara univariat, bivariat menggunakan analisis uji chi-square . Hasil: Total  dari  50ibu  yang  mempunyai  anak  balita  sebagian  besar  pada  kelompok  umur  20-30  tahun, berpendidikan  SMP,  bekerja  sebagai  ibu  rumah  tangga  dan  mempunyai  anak  1-2  orang.  Ada  peningkatan pengetahuan  dan  sikap  yang  baik  sebesar  43%  dan  52%  sesudah  di  berikan  intervensi.  Ada  pengaruh  tingkat pengetahuan  ibu  terhadap  infeksi  kecacingan  pada  balita  (RR=  1,96;  95%  CI:  1,12-4,15;p  =  0,002).  Ada pengaruh sikap ibu terhadap infeksi kecacingan pada balita (RR=2,46; 95% CI: 1,46-5,62;p = 0,001). Simpulan: Infeksi  kecacingan  pada  anak  balita  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dan  sikap  ibu.  Untuk  menjaga kesehatan anaknya perlu menjaga kebersihan diri dan lingkungan sertamelakukan pemeriksaan kesehatan secara periodik, penyuluhan kesehatan secara rutin perlu diberikan pada ibu yang datang ke posyandu
Kata kunci: Kecacingan; Pengetahuan ibu; Sikap; Balita; Posyandu Sentosa Medan

## ABSTRACT
Title: The  Influence  of  Maternal  Knowledgeand  Attitude  Against  Soil  Transmitted  Helminths  Infections  in Children Lessthan Five Years Old
Background: The incidenceof helminthes infection in children less than five years old is still high in Indonesia. To  reduce  the  incidence  of  helminthes  infectionneeds  an  integrated  effort  such  as  the  improvement  of  healthy behavior. This can be realized by providing knowledge to the community, especially mothers with children under five  years.  Therefore  it  is  necessary  to  do  research  on  knowledge  and  attitude  of  mother  who  have  children under five who brought to posyandu for prevention of diseases of helminthes infection in children less than five years old
Method: This  is  a  quasi-experimental  study  pre  and  post-test  design.  The  population  is  mothers  who  have children less than five years old who come to posyandu Sentosa in Medan City in 2016. The sample is the mother who is willing to check the feces of her children. The sample was taken purposively as many as 50 people. Data collection  was  using  structural  questioners  before  and  after  intervention  (lectures  and  video)  about helminthesinfection.Data medical records from Puskesmas  Sentosa Baru Medan. Data analysis univariate and bivariate using chi-square test.
Result: A total of 50 mothers with children less than five years old are mostly in the age group 20-30 year, junior high school educated, work as housewives and have 1-2 children. There is an increase in knowledge and good attitude  by  43%  and  52%  after  intervention.Mothers  with  not  good  knowledge  and  not  good  attitude  were significantly influence intensity of helminthesinfection in children (RR = 1.96; 95% CI 1.12-4.15, p = 0.002) and (RR = 2.46, 95% CI 1.46-5.62, p = 0.001) respectively.
Conclusion: There  was  influence  of  maternal  knowledge  and  attitude  against  helminthes  infection  in  children less than five years old. Awareness in protection of personal and environment hygiene, periodic medical check- up should be done for improve health children. Health counseling routinely needs to be given to mothers who come to posyandu
Keywords: Helminths; Maternal knowledge; Attitude; Children; Posyandu Sentosa Medan

## PENDAHULUAN
Penyakit  kecacingan  masih  banyak  terjadi  di Indonesia  terutama  pada  balita. 1 Salah  satu  penyakit kecacingan yang sering terjadi adalah penyakit cacing yang  ditularkan  melalui  tanah  atau  disebut  juga Soil Transmitted Helminth (STH). Infeksi kecacingan ini bersifat  kronis  tanpa  menimbulkan  gejala  klinis yang  jelas  dan  dampak  yang  ditimbulkannya  baru terlihat dalam jangka panjang seperti kekurangan gizi, gangguan  tumbuh  kembang  dan  gangguan  kognitif anak, 2 danjuga  mengakibatkan  menurunnya  kondisi kesehatan, kecerdasan dan produktivitas anak. 3 Lima  spesies  cacing  yang  termasuk  dalam kelompok Soil  Transmitted  Helminth yang  masih menjadi masalah kesehatan, yaitu Ascaris lumbricoides,  Trichuris  trichiura,  Strongyloides stercoralis dan  cacing  tambang  ( Necator  americanus dan Ancylostoma  sp ). 4 Spesies  cacing  tambang  yang banyak  ditemukan  di  Indonesia  ialah Necator americanus. 1 Gejala  klinis  yang  ditimbulkan  dapat berupa ground  itch,creeping  eruption , pneumonitis , abdominal  discomfort , hipoproteinemia dan  anemia defisiensi besi. 5
Prevalensi  infeksi  kecacingan  di  Indonesia  masih relatif  tinggi,  yaitu  sebesar  28,12  %,  terutama  pada golongan penduduk dengan sosio-ekonomi rendah. 1 Kelompok  ini  mempunyai  risiko  tinggi terjangkit penyakit kecacingan karena kurang menjaga higiene dan sanitasi lingkungan tempat tinggalnya.Berbagai  upaya  terus  dilakukan  untuk mengurangi infeksi kecacingan dengan mempromosikan  perilaku  hidup  sehat  dan  sanitasi yang  bersih.Program  minum  obat  cacing  saja  tidak akan  berhasil  bila  tidak  diikuti  dengan  upaya terintegrasi  seperti  adanya  peningkatan  kondisi lingkungan  yang  sehat  dan  mengubah  perilaku  orang yang  berisiko  terkena  kecacingan. 6 Kelompok  resiko tinggi terkena penyakit  kecacingan adalah anak balita karena  suka  memasukkan  sesuatu  kedalam  mulutnya dan bermain ditanah tanpa alas kaki. 7 Perawatan balita tergantung  dari  ibunya,  oleh  karena  itu  ibu  yang mempunyai  anak  balita  harus  menjaga  kebersihan balitanya.  Hal  ini  dapat  diwujudkan  dengan memberikan  pengetahuan  dan  sosialisasi  pada masyarakat  terutama  ibu  yang  mempunyai  balita mengenai  perilaku  hidup  bersih  dan  sehat.  Dengan pemberian pengetahuan secara komprehensif
diharapkan  akan  dapat  mengubah  perilaku  ibu.  Dari data  diatas  terlihatpentingnya  memberikan  intervensi pengetahuan  pada  ibu  yang  mempunyai  anak  balita, oleh karena itu peneliti ingin menganalisis pengetahuan  dan  sikap  ibu  yang  mempunyai  anak balita  untuk  pencegahan  penyakit  kecacingan  pada balita.
Penyakit  kecacingan  termasuk  dalam  sepuluh besar  penyakit  yang  ada  di  puskesmas  Sentosa  Kota Medan. 8 Wilayah  kerja  Puskesmas  Sentosa  termasuk daerah  perkotaan.  Sedangkan  penyakit  kecacingan biasanya  banyak  terjadi  di  daerah  perkebunan  maka ada  faktor  lain  seperti  perilaku  ibu  yang  berperan terhadap  kejadian  penyakit  kecacingan  tersebut.  Oleh karena itu perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui pengaruh pengetahuan dan sikap ibu yang mempunyai  anak  balita  terhadap  penyakit  kecacingan melalui intervensi penyuluhan.

## MATERI DAN METODE
Jenis  Penelitian  ini  adalah  penelitian quasi eksperiment dengan pre  and  post  test  design yaitu penelitian  dilakukan  dengan  melihat  perbedaan pengetahuan  dan  sikap  ibu  sebelum  dan  sesudah diberikan  intervensi  penyuluhan  tentang  penyakit kecacingan  terhadap  kejadian  penyakit  kecacingan pada  balita.  Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sentosa  Kota  Medan  pada  bulan  Mei sampai November tahun 2016.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  yang mempunyai  anak  balita  yang  datang  ke  posyandu Sentosa  di  Kota  Medan.  Sampel  adalah  sebagian  dari populasi yang bersedia untuk memeriksakan tinja anak balitanya. Penentuan besar sampel dalam penelitian ini diambil  secara  purposive  yaitu  sebanyak  50  orang (terdiri  dari  50  orang  ibu  dan  50  sampel  tinja  balita untuk diperiksa).
Cara  pengumpulan  data  primer  dilakukan  dengan wawancara  menggunakan  kuesioner  terstruktur  yang diberikan  sebelum  dan  sesudah  intervensi.  Intervensi yang  diberikan  berupa  penyuluhan  (ceramah  dan video) tentang penyakit kecacingan diberikan satu kali pertemuan.  Kunjungan  ke  rumah  responden  untuk wawancara  dan  observasi  kegiatan  ibu  dilakukan setelah  2  hari  dari  pemberian  intervensi.  Kuesioner pengetahuan berisi 15 pertanyaan dan kuesioner sikap berisi 10 pertanyaan.Pertanyaan di dalam kuesioner ini
telah  di  uji  validitas  dan  reliabilitasnya    dan  setiap pertanyaan mempunyai nilai tertentu.Tingkat pengetahuan  dan  sikap    dibagi  menjadi  2  kategori yaitu  baik  dan  tidak  baik.  Seorang  responden  akan dikatakan  masuk  kategori  baik  bila  mempunyai  nilai lebih  75%  dari  total  nilai  dan  kategori  tidak  baik  bila memperoleh nilai kurang atau sama dengan 75%.Pengamatan  terhadap  sikap  ibu  dilakukan sebagai cross  cek dari  wawancara  yang  meliputi penggunaan  air  bersih,  penggunaan  sabun  saat mencuci  tangan  dan  kaki,  dan  kondisi  lingkungan sekitar  rumah.  Pemeriksaan  tinja  balita  dari  ibu  yang datang ke posyandu sentosa dilakukan dengan metode Kato-Katz.  Tempat  pemeriksaan  nya  di  laboratorium parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera  Utara.  Data  sekunder  diperoleh  dari  rekam medic  pasien  dan  profil  Puskesmas  Sentosa  Kota Medan.
Data  yang  diperoleh  dari  wawancara  dan  hasil pemeriksaan  tinja  kemudian  dilakukan  pengolahan mulai dengan pemeriksaan kelengkapan data,
penyuting,  memberi  kode,  entri  data  dan  tabulasi. Analisa  univariat  digunakan  untuk  menjelaskan distribusi    frekuensi  masing-masing  variabel  yang diteliti  dan  disajikan  dalam  tabel.  Analisa  bivariat menggunakan  uji Chi-square digunakan  untuk mengetahui  pengaruh  tingkat  pengetahuan  dan  sikap ibu terhadap infeksi kecacingan pada balita. Penelitian ini  sudah  mendapat  ijin  dari  KomisiEtikPenelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dengan nomor surat 1049/IX/SP/2016.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  sosiodemografik  responden  dapat dillihat  pada  Tabel  1.Jumlah  ibu  yang  datang  ke posyandu  Sentosa  dan  bersedia  sebagai  responden penelitian  ada  50  orang.  Ibu  yang  mempunyai  balita sebagian  besar  pada  kelompok  umur  31-40  tahun (40%),  suku  Jawa  (46%),  dengan  tingkat  pendidikan SMP  (58%),    pekerjaan  terbanyak  adalah  ibu  rumah tangga (76%), dan mempunyai anak 1-2 orang (62%).
Tabel 1. Karakteristik sosiodemografik responden
Variabel f % Umur (tahun) 20-30 31-40 > 40 16 20 14 32 40 38 Suku/ras Jawa Mandailing/Batak Lain-lain 23 17 10 46 34 20 Pendididikan SD SMP SMA/PT 11 29 10 22 58 20 Pekerjaan IRT Lain-lain 38 12 76 24 Jumlah anak 1-2 3-4 > 4 31 13 6 62 26 12

## Tabel 2. Distribusi frekuensi jawaban pengetahuan responden
Pertanyaan Sebelum Sesudah Benar f (%) Salah f (%) Benar f (%) Salah f (%) Apa arti penyakit kecacingan 30 (60) 20 (40) 48 (96) 2 (4) Apa tanda dan gejala penyakit kecacingan 26 (52) 24 (48) 45 (90) 5 (10) Apa jenis-jenis cacing yang diketahui 22 (44) 28 (56) 42 (84) 8 (16) Bagaimana cara masuk cacing ke dalam tubuh manusia 20 (40) 30 (60) 41 (82) 9 (18) Bagaimana cara keluar cacing dari dalam tubuh manusia 27 (54) 23 (46) 49 (98) 1 (2) Dengan cara apa penularan cacing 23 (46) 27 (54) 47 (94) 3 (6) Dimana telur cacing dapat hidup 20 (40) 30 (60) 45 (90) 5 (10) Bagaimana kita tahu orang kena penyakit kecacingan 25 (50) 25 (50) 48 (96) 2 (4) Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan 20 (40) 30 (60) 49 (98) 1 (2) Apaobat untuk penyakit kecacingan 30 (60) 20 (40) 49 (98) 1 (2) Berapa kali obat itu diberikan per tahun 35 (70) 15 (30) 49 (98) 1 (2) Kapan perlu memotong kuku 31 (62) 19 (38) 48 (96) 2 (4) Kapan sebaiknya mencuci tangan 29 (58) 21 (32) 47 (94) 3 (6) Apakah mencuci tangan dengan sabun setelah BAB perlu 27 (54) 23 (46) 49 (98) 1 (2) Apakah perlu pakai alas kaki bila berjalan di tanah 25 (50) 25 (50) 48 (96) 2 (4)
Tingkat  pengetahuan  responden  tentang  penyakit kecacingan  dan  cara  pencegahannya  di  ukur  dengan menggunakan kuesioner yang berisi beberapa pertanyaan.  Pertanyaan  dalam kuesioner yang diberikan  dapat  mewakili  pengetahuan  responden tentang penyakit kecacingan dan cara pencegahannya. Data  lengkap  mengenai  distribusi  frekuensi  jawaban responden dapat dilihat pada Tabel 2.
Pertanyaan  pengetahuan  yang  paling  banyak  di jawab  dengan  benar  sesudah  dilakukan  intervensi adalah  pertanyaan  nomor  5  (Bagaimana  cara  keluar cacing dari dalam tubuh manusia), 9 (Pemeriksaan apa yang  perlu  dilakukan),  10(Apaobat  untuk  penyakit kecacingan),  11  (Berapa  kali  obat  itu  diberikan  per tahun)  dan  14(Apakah  mencuci  tangan  dengan  sabun setelah  BAB  perlu)  yaitu  sebesar  98%.  Sementara pertanyaan pengetahuan  yang paling banyak di jawab salah  sebelum  dilakukan  intervensi  adalah  nomor  4 (Bagaimana  cara  masuk  cacing  ke  dalam  tubuh manusia),  7  (Dimana  saja  telur  cacing  dapat  hidup) dan  9  (Pemeriksaan  apa  yang  diperlukan  untuk mengetahui  penyakit  kecacingan)  yaitu  sebesar 60%.Tingkat  pengetahuan  dalam  penelitian  ini  dibagi menjadi  2  kategori  yaitu  pengetahuan  baik  dan  tidak baik.  Sebelum  di  berikan  intervensi  ada  58% responden  dengan  pengetahuan  tidak  baik  dan  42% berpengetahuan baik.
Menurut  hasil  penelitian  Karmilla  tahun  2012  di Pontianak  menyatakan  bahwa  sebahagian  besar respondennya  berpendidikan  SMP  dan  mempunyai praktek personal  hygiene yang  kurang  baik. 9 Hal  ini sesuai  dengan  kondisi  responden  penelitian  ini sebelum diberi intervensi penyuluhan dimana sebagian besar responden berpendidikan SMP dan berpengetahuan  tidak  baik.  Setelah  diberi  intervensi tingkat  pengetahuan  dengan  kategori  baik  meningkat menjadi  85%,  berarti  ada  penambahan  tingkat pengetahuan  dengan  kategori  baik  sebelum  dan
sesudah diberi intervensi penyuluhan sebesar 43%.Hal ini dapat dilihat pada Tabel 4.
Pengukuran sikap responden tentang cara pencegahan  penyakit  kecacingan  berisi  pertanyaan yang  dapat  mewakili  sikap  responden  tentang  cara pencegahan  penyakit  kecacingan.  Data  lengkap mengenai distribusi frekuensi jawaban responden pada variabel  sikap  dapat  dilihat  pada  Tabel  3.Pernyataan sikap  yang  paling  disetujui  oleh  responden  sebelum diberi  intervensi  adalah  pernyataan  nomor  5  (BAB anak balita sembarangan tidak menularkan kecacingan)  yaitu  54%.  Pernyataan  sikap  yang  paling banyak  dijawab  dengan  tidak  setuju  sebelum intervensi  adalah  nomor  1  (memotong  kuku  dapat mencegah  kecacingan)  dan  3  (kebersihan  lingkungan dapat  mencegah  kecacingan)  yaitu  60%.  Setelah dilakukan  intervensi  maka  pernyataan  sikap  yang paling  disetujui  oleh  responden  adalah  pernyataan nomor 1(memotong kuku dapat mencegah kecacingan)  dan  6  (obat  cacing  dapat  diberikan  di sekolah)  yaitu 94% dan pernyataan sikap  yang paling banyak dijawab dengan tidak setuju adalah pernyataan nomor  5  (BAB  anak  balita  sembarangan  tidak menularkan  kecacingan)  dan  8  (tidak  perlu  memakai alas  kaki  berjalan  di  tanah  sekitar  rumah)yaitu 96%.Penilaian  sikap  dalam  penelitian  ini  dibedakan menjadi  2  kategori  yaitu  sikap  baik  dan  sikap  tidak baik.  Sikap  responden  sebelum  diberi  intervensi dengan  kategori  baik  adalah  36%.  Setelah  diberi intervensi  sikap  responden  dengan  kategori  baik meningkat  menjadi  88%,  berarti  ada  penambahan sikap  responden  dengan  kategori  baik  sebelum  dan sesudah  diberi  intervensi  penyuluhan  yaitu  sebesar 52%. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Fitri tahun  2012  di  Tapanuli  Selatan  yang  menyatakan bahwa  kebersihan  kuku,  penggunaan  alas  kaki, kebiasaan cuci tangan memberikan pengaruh bermakna terhadap kejadian infeksi kecacing an. 10

## Tabel 3. Distribusi frekuensi jawaban sikap responden
Pertanyaan Sebelum Sesudah SS f (%) KS f (%)
TS f (%)
SS f (%)
KS f (%) TS f (%) Memotong kuku  dapat mencegah kecacingan 8 (16) 12 (24) 30 (60) 47 (94) 2 (4) 1 (2) Kebersihan rumah dapat mencegah kecacingan 9 (18) 12 (24) 29 (58) 45 (90) 3 (6) 2 (4) lingkungan bersih dapat mencegah kecacingan 9 (18) 11 (22) 30 (60) 42 (84) 6 (12) 2 (4) Jajan sembarangan tidak menyebabkan kecacingan 25 (50) 12 (24) 13 (26) 3 (6) 4 (8) 43 (86) BAB anak balita sembarangan tidak menularkan kecacingan 27 (54) 20 (40) 3 (6) 1 (2) 1 (2) 48 (96) Obat cacing dapat diberikan di sekolah 20 (40) 17 (34) 13(26) 47 (94) 2 (4) 1 (2) Kecacingan  tidak  berbahaya  karena  banyak diderita anak-anak 25 (50) 13 (26) 12 (24) 1 (2) 4 (8) 45 (90) Tidak  perlu  memakai  alas  kaki  berjalan  di tanah sekitar rumah 26 (52) 14 (28) 10 (20) 2 (4) 2 (4) 48 (96) Cuci tangan dengan air saja setelah BAB sudah cukup 20 (40) 18 (36) 12 (24) 1 (2) 2 (2) 47 (94) Pencegahan  kecacingan  adalah  tanggung jawab petugas kesehatan saja 30 (60) 13 (26) 7 (14) 2 (4) 2 (4) 46 (92)
Keterangan: SS = Sangat setuju; KS = Kurang setuju; TS = Tidak setuju

## Tabel 4. Distribusi tingkat pengetahuan dan sikap responden
Sebelum intervensi Sesudah intervensi f % f % Pengetahuan Baik 21 42 43 85 Tidak Baik 29 58 7 15 Sikap Baik 18 36 44 88 Tidak Baik 42 84 6 12 Total 50 100 50 100

## Tabel 5. Hasil pemeriksaan tinja balita
Infeksi Soil Transmitted Helminth Frekuensi Persentase Positif 23 46% Negatif 27 54% Total 50 100%

## Tabel 6. Jenis infeksi kecacingan balita
Infeksi Soil Transmitted Helminth Frekuensi Persentase Trichiuris trichiura 5 21,7% Ascaris lumbricoides 2 8,7 % Trichiuris trichiura + Ascaris lumbricoides 16 69,6 % Total 23 100%
Dari hasil pemeriksaan SHTpada table 5, sebanyak 50 sampel tinja yang di dapat diketahui bahwa ada 23 (46%)  balita  yang  terinfeksi  STH.  Sedangkan  27 (54%) balita lainnya tidak terinfeksi STH.
Rincian  dari  balita  yang  terinfeksi  STHadalah balita  yang  terinfeksi Trichiuris  trichiura ada  5 (21,7%),  infeksi Ascaris  lumbricoides ada  2  (8,7%) dan  infeksi  campuran  ( Trichiuris  trichiura  +  Ascaris lumbricoides) ada 16 (69,6%), dilihat pada Tabel6. Klasifikasi  infeksi  STH  ditentukan  berdasarkan kriteria WHO dibagi tiga kategori yaitu ringan, sedang dan  berat.Bila  terinfeksi  campuran  ( Trichiuris trichiura+Ascaris  lumbricoides) ditentukan  intensitas infeksinya berdasarkan intensitas terberat dari masing- masing infeksi. 11 Infeksi campuran cacing Ascarislumbricoides dan Trichuristrichiura sering terjadi dan dipengaruhi oleh  keadaan tanah dan curah hujan.
Telur
Ascarislumbricoides dan Trichuristrichiura tumbuh  lebih  baik  di  tanah  liat karena kelembaban tanah seperti ini sangat cocok bagi pertumbuhannya.  Selain  itu  tanah  juga  banyak mengandung  larva  cacing  lain  seperti Wucherecia bancrofti terutama  tanah  yang  becek  dan  di  dasar perairan  tawar  dan  laut  yang  bisa  menyebabkan penyakit filariasis 12 . Manusia dapat tertular kecacinganmelalui kulit yang utuh, mukosa,  makanan yang  terkontaminasi  dengan  tanah  dan  kotoran manusia.Oleh  karena  itu,  hindari  anak  balita  berjalan di  tanah  tanpa  alas  kaki  dan  segera  mencuci  tangan anak balita bila terkontaminasi tanah.
Faktor lain yang mempengaruhi infeksi kecacinganadalah  perilaku  buang  air  besar  tidak  di jamban  yang  menyebabkan  pencemaran  tanah  oleh feses  yang  mengandung  telurcacing. 13 Pencemaran tanah  ini  terjadi  di  halaman  rumah,  dibawah  pohon dan  di  tempat-tempat  pembuangan  sampah,  dimana sering dijadikan tempat bermain oleh anak balita.
Pengetahuan  orang  tua  merupakan  faktor  risiko dominan  terjadinya  penyakit  pada  anak.  Anak  yang memiliki  orang  tua  dengan  pengetahuan  kurang  baik mempunyai  risiko  lebih  besar  untuk  menderita penyakit. 14 Pengaruh  tingkat  pengetahuan  dan  sikap ibu  terhadap  infeksi  kecacingan  pada  balita  dapat ditunjukkan  pada  Tabel  7.  Ibu  yang  mempunyai pengetahuan  tidak  baik  dan  mempunyai  anak  balita yang terinfeksi STH ada (65,5%). Hasil uji chi-square di  dapat p-value 0,002  artinya  ada  pengaruh  tingkat pengetahuan  ibu  dengan  infeksi  kecacingan  pada balita.  Ukuran  risiko  pada  penelitian  ini  adalah relative  risk  (RR)  didapat  1,96  artinya  ibu  yang mempunyai  pengetahuan  tidak  baik  berpengaruh terhadap  infeksi  STH  pada  balita  sebesar  1,96  kali. Hal ini sesuai dengan penelitian Chadijah tahun 2013 yang  menemukan  dari  90  responden  ada  33,67% memiliki tingkat pengetahuan tidak baik dan terinfeksi kecacingan. 15 Ini  sesuai  juga  dengan  penelitian Tumanggor  tahun  2008  yang  menunjukkan  ada hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan  infeksi kecacingan. 6
Tabel 7. Pengaruh tingkat pengetahuan dan sikap ibu terhadap infeksi kecacingan balita
Infeksi  Kecacingan Jumlah f (%) p-value RR ((5% CI) Positif f (%) Negatif f (%) Pengetahuan Tidak Baik 19 (65,5%) 10 (34,5%) 29 (100%) 0,002 1,96 (1,12-4,15) Baik 7 (33,3%) 14 (66,6) 21 (100%) Sikap Tidak Baik 20 (68,9%) 9 (31,1%) 29 (100%) 0,001 2,46 (1,45-5,62) Baik 6 (28,6%) 15 (71,4) 21 (100%)
Hasil  kuesioner  tentang  sikap  responden  sebelum di  intervensiada  60%  jawaban  yang  tidak  setuju tentang  kebersihan  lingkungan  dapat  mencegah kecacingan  pada  balita.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Salbiah tahun 2008 dimana responden tidak yakin  bahwa  kebersihan  lingkungan  dapat  mencegah kecacingan. 16 Ibu  yang  mempunyai  sikap  tidak  baik dan  mempunyai  anak  balita  yang  terinfeksi  STH  ada (68,9%).  Hasil  uji chi-square tentang  pengaruh  sikap responden terhadap infeksi kecacingandidapat p-value 0,001  artinya  ada  pengaruh  sikap  ibu  dengan  infeksi kecacingan pada balita.Nilai Relative risk didapat 2,46 artinya  ibu  yang  mempunyai  sikap  tidak  baik berpengaruh terhadap infeksi STH pada balita sebesar 2,46  kali.  Sikap  diturunkan  dari  pengetahuan  dengan demikian untuk menentukan sikap harus didasari oleh pengetahuan  responden,  jadi  pengetahuan  yang  tidak baik  sejalan  dengan  sikap  yang  tidak  baik  pula demikian juga sebaliknya.

## SIMPULAN
Karakteristik sosiodemografik, ibu yang mempunyai  anak  balita  yang  datang  ke  posyandu Sentosa  Medan  mayoritas  adalah  kelompok  umur  20- 30  tahun,  berpendidikan  SMP,  bekerja  sebagai  ibu rumah  tangga  dan  mempunyai  anak  1-2  orang.  Ada peningkatan pengetahuan dan sikap yang baik sesudah di  berikan  intervensi  penyuluhan  dan  video  tentang penyakit kecacingan.Ada pengaruh tingkat pengetahuan dan sikap ibu dengan infeksi kecacingan pada  balita.  Ibu  yang  mempunyai  pengetahuan  tidak baik  berpengaruh  terhadap  infeksi  kecacingan  pada balita sebesar 1,96 kali dan ibu yang mempunyai sikap tidak  baik  berpengaruh  terhadap  infeksi  kecacingan pada balita sebesar 2,46 kali.

## SARAN
Perlu  penyuluhan  secara  terus-menerus  kepada ibu yang mempunyai balita yang datang ke posyandu. Perlu  koordinasi  lintas  sektor  untuk  memperlancar proses  penyuluhan  pada  ibu  yang  mempunyai  balita yang datang ke posyandu  dan dapat dilakukan secara rutin

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  mendapat  dukungan  dana  BPPTN Universitas Sumatera Utara Tahun 2016.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia. 2013
2. Kurniawan A . Infeksi Parasit: Dulu dan Masa Kini.
Majalah  Kedokteran  Indonesia, 2010;60(11):487-
88
3 . Soedarto.  Parasitologi  Klinik.  AirlanggaUniversity Press.2008, Hal. 71-96.
4.  Behrman,  Kligman,  Arvin  dan  Nelson,  Ilmu Kesehatan  Anak,  Penerbit  Buku  Kedokteran (EGC), Jakarta.2000
5. Natadisastra D dan Agoes R. Parasit Kedokteran di Tinjau  dari  Organ  Tubuh  yang  Diserang.  EGC. 2009,Hal: 69-86.
6.  Tumanggor,  A.H.  Hubungan  Perilaku  dan  Higiene Siswa SD Negri 030375 dengan Infeksi Kecacingan  di  Desa  Juma  Teguh  Kecamatan Siempat  Nempu  Kabupaten  Dairi.  Repository USU.2008
7.  Widjana  DP  and  Sutisna  P.  Prevalence  of  Soil- Transmtted  Helminth  Infection  In  The  Rural Pupulation  Of  Bali,  Indonesia. Southeast  Asian  J Trop  Med  Public  Health, September  2000;  31(3): 454-459
8.  Departemen  kesehatan.  Profil  Dinas  Kesehatan Kota Medan. 2015
9.  Kamilla  L,  Suhartono,  Nur  Endah  W.    Hubungan Praktek Personal Hygiene Ibu dan Kondisi Sanitasi Lingkungan  Rumah  Dengan  Kejadian  Diare  di Puskesmas Kampung Dalam Kecamatan Pontianak Timur. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia ,
Oktober 2012;2 (2): 138-143
10. Fitri, J., Saam,  Z., Hamidy, MY.  Analisis Faktor- faktor  Risiko  Infeksi  Kecacingan  Murid  Sekolah Dasar  di  Kecamatan  Angkola  TimurKabupaten Tapanuli  Selatan  Tahun  2012. Jurnal  Ilmu Lingkungan 2012; 6(2): 146-160
11. WHO. Soil Transmitted Helminthiases: eliminating  Soil  Transmitted  Helminthiases  as  a public health problem in children: Progress report 2001-2010 and strategic plan 2011-2020 . Geneva:
World Health Organization, 2012
12.  Windiastuti  Ike  Ani,  Suhartono,  Nurjazuli. Hubungan  Kondisi  Lingkungan  Rumah,  Sosial Ekonomi,  dan  Perilaku  Masyarakat  dengan Kejadian  Filariasis  di  Kecamatan  Pekalongan Selatan  Kota  Pekalongan. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia, April 2013;12 (1): 51-57 13.  Winita  Rawina,  Mulyati,  Hendri  Astuty.  Upaya pemberantasan  kecacingan  di  sekolah  dasar. Makara Kesehatan , Desember 2012; 16 (2) : 65-71 14.  Mudiyono,  Nur  Endah  W,  M.  Sakundarno  Adi. Hubungan  Antara  Perilaku  Ibu  dan  Lingkungan
Fisik  Rumah  dengan  KejadianTuberkulosis  Paru Anak  di  Kota  Pekalongan. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia. Oktober 2015; 14(2): 45-50 15.  Chadijah,S,  Phetisya,  P.F.S,  Ni  Nyoman,  V.
Hubungan  Pengetahuan,  Perilaku,  dan  Sanitasi Lingkungan dengan Angka Kecacingan Pada Anak
Sekolah Dasar di Kota Palu. Media Litbangkes 2013;24(1): 50-56
16.  Salbiah.  Hubungan  Karakter  Siswa  dan  Sanitasi Lingkungan  dengan  Infeksi  Cacingan  Siswa Sekolah  Dasar  di  Kecamatan  Medan  Belawan. Tesis  Universitas  Sumatera  Utara.  USU  digital library.2008