## MOTIVASI DAN PERILAKU PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL PLEBITIS DI RUANG BEDAH RS ADI HUSADA SURABAYA

## DEWI ANDRIANI
AKADEMI KEPERAWATAN ADI HUSADA SURABAYA andridewi64@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi  nosokomial  merupakan  infeksi  silang  yang  terjadi  akibat  perpindahan  mikroorganisme melalui  petugas  kesehatan  dan  alat  yang  dipergunakan  saat  melakukan  tindakan.  Plebitis merupakan  inflamasi  vena  yang  disebabkan  baik  oleh  iritasi  kimia  maupun  mekanik.  Perilaku perawat  dalam  melakukan  pemasangan  infus  yang  tidak  sesuai  standart  operasional  dapat mengakibatkan  terjadinya  infeksi  nosokomial  plebitis.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi motivasi dan perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial plebitis pada saat  pemasangan  infus. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah    analitik  korelasional.  Variabel dependen  adalah  motivasi  dan  variabel  independen  adalah  perilaku  perawat  dalam  pencegahan infeksi  nosokomial  plebitis.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  dan  observasi.  Jumlah responden  30  orang.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah purposive  sampling. Hasil  uji  statistik Spearman Rank Test menunjukkan p=0.01(α<0.05) dan r=0.857 , sehingga terdapat hubungan yang bersifat kuat antara motivasi dan perilaku perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial di Ruang Bedah  RS  Adi  Husada  Undaan.  Semakin  tinggi  motivasi  akan  semakin  baik  perilaku  perawat melakukan  pemasangan  infus  sesuai  standart  operasional  untuk  mencegah  terjadinya  plebitis. Kondisi  ini  harus  dipertahankan  dan  ditingkatkan    dengan  pendidikan  dan  pelatihan  mengenai terapi infus sehingga terjadinya infeksi nosokomial dapat dihindari.
Kata kunci: motivasi, perilaku, pencegahan infeksi nosokomial

## ABSTRACT
Nosocomial  infections  are  infections  that  occur  as  a  result  of  cross-transfer  of  microorganisms through health workers and tools used when performing the action. Plebitis is an inflammation of a vein  caused  by  either  chemical  or  mechanical  irritants.  The  behavior  of  nurses  in  infusion incompatible  operating  standards  could  result  plebitis  nosocomial  infection.  This  study  aims  to identify the motivations and behaviors of nurses in the prevention of nosocomial infection plebitis at the time of infusion. The study  used analytic correlational design. The dependent variable  was motivation and the independent variable  was behavior of nurses in plebitis nosocomial infections prevention. Collecting data used questionnaires and observation. The number of respondents were 30  people.  The  sampling  technique  was  used  purposive  sampling.  Results  of  statistical  test Spearman rank test showed that p=0.01 (α<0.05) and r=0.857 so there was a strong relationship between motivation and behavior of nurses in the prevention of nosocomial infection in a hospital operating  room  Adi  Husada  Undaan.  The  higher  the  motivation,  the  better  the  behavior  of  the nurses perform operations according to standard infusion to prevent plebitis. This condition should be maintained and enhanced by education and training on infusion therapy so that the occurrence of nosocomial infections can be avoided.
Keywords: motivation, behavior, nosocomial infection preventions

## PENDAHULUAN
Infeksi  nosokomial  merupakan  infeksi silang  yang  terjadi  akibat  perpindahan mikroorganisme  melalui  petugas  kesehatan dan  alat  yang  dipergunakan  saat  melakukan tindakan.  Infeksi  nosokomial  dikenal  pertama kali  pada  tahun  1847  oleh  Semmelweis  dan hingga  saat  ini  tetap  menjadi  masalah  yang cukup  menyita  perhatian  sejak  tahun  1950 infeksi  nosokomial  mulai  diteliti  di  berbagai negara  dengan  sungguh-sungguh  terutama  di Amerika  serikat  dan  Eropa. 4 Penderita  yang sedang  dalam  proses  asuhan  keperawatan  di rumah  sakit  secara  umum  keadaannya  tidak/ kurang  baik,  sehingga  daya  tahan  tubuhnya menurun.  Hal  ini  mempermudah  terjadinya infeksi  nosokomial.  Di  rumah  sakit  masih sering  ditemukan  perawat dalam  memberikan asuhan  keperawatan  tidak  sesuai  standar prosedur  yang  telah  ditetapkan,  misalnya tidak  menghiraukan  hal-hal  kecil  seperti mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan,  tidak  menggunakan  sarung  tangan, menggunakan  kembali  jarum  yang  sama setelah  digunakan  untuk  menusuk  dalam pemasangan  infus.  menumbuhkan  motivasi kerja  perawat,  tidak  semudah  yang  di perkirakan.
Motivasi adalah hal yang menyebabkan,  menyalurkan,  dan  mendukung perilaku manusia supaya mau bekerja giat dan antusias  mencapai  hasil  yang  optimal. 8
Motivasi  bagi  perawat    semakin  penting karena  manajer  membagikan  pekerjaan  pada bawahannya  untuk  dikerjakan  dengan  baik dan terintegrasi kepada tujuan yang diinginkan.Permasalahannya adalah, pimpinan yang  mendorong  seorang  perawat  bekerja sangat  bervariasi  dan  berbeda  kapabilitasnya satu  dengan  lainnya.Hal  ini  dapat  dilihat dalam  satu  unit  keperawatan,  ada  perawat yang  rajin  dan  tekun  dalam  bekerja,  sangat produktif  dan  mempunyai  kemampuan  tinggi dalam  menyelesaikan  tugas  dan  tanggung jawabnya dalam memberikan asuhan keperawatan.Sebaliknya  ada  perawat  yang malas,  dan  kurang  memiliki  semangat  dan gairah  kerja,  sehingga  produktivitas  kerja rendah.
Berdasarkan  hasil  studi  yang  telah  di lakukan di RSUP Dr.Hasan Sadikin Bandung, data  yang  ditemukan  dari  tim  pengendalian infeksi  rumah  sakit  pada  tahun  2010  yaitu kejadian plebitis menempatai infeksi nosokomial tertinggi dengan proporsi 53,42%
dari  semua  infeksi  di  rumah  sakit  tersebut. Data  yang  telah  ditemukan  dalam  penelitian diruang rawat bedah umum kelas III (KANA) yaitu  pada  tahun  2010  pada  enam  bulan terakhir  kejadian  plebitis  terjadi  8,64%  dan pada  tahun  2011  sekitar  2,25%.  Sedangkan angka  kejadian  plebitis  di  ruang  rawat  bedah wanita (Kemuning Lantai 3) pada tahun 2010 selama  enam  bulan  terakhir  yaitu  1,87%. Angka  ini  masih  berada  di  atas  standar  yang telah  ditetapkan  oleh  Menteri  Kesehatan  RI yaitu dibawah atau sama dengan 1,5%. 5
Berbagai  cara  telah  dilakukan  untuk mencegah tejadinya infeksi nosokomial plebitis,  penyebab  dari  infeksi  nosokomial plebitis  dapat  diperoleh  dari  beberapa  faktor diantaranya  kepekatan  cairan  atau  obat, keseimbangan  antara  ukuran  dan  tempat kanule  dimasukkan,  lamanya  pemasangan jalur  intravena,  tehnik  pemasangan  dan perawatan  pasca  pemasangan  kanule  pada terapi intravena. Akibat dari kejadian phlebitis ini dapat menimbulkan masalah pada ketidaknyamanan pasien, penggantian katheter baru, menambah lama perawatan, dan akan menambah biaya perawatan. Komplikasi yang  ditimbulkan  dari  pemasangan  infus, antara lain: Hematoma, tromboflebitis, emboli udara  dan  plebitis  vena. 3 Dari  data  tersebut komplikasi  yang  paling  banyak  ditemui adalah  plebitis,  terjadi  75%  pada  pasien  yang dirawat.
Infeksi  nosokomial  plebitis  sangat merugikan pasien dan meski telah banyak hal telah  dilakukan  untuk  mencegahnya  masih saja angka kejadian plebitis tetap ada.Perilaku perawat  saat  pemasangan  infus  sangat berpengaruh pada pencegahan infeksi nosokomial  plebitis  maka  hal  ini  dipandang perlu  adanya  solusi  untuk  mencegah  infeksi nosokomial  plebitis  antara  lain  dengan menjaga  kebersihan  tangan,  pemilihan  lokasi vena,  mempertahankan  tehnik  aseptik  selama insersi  intravena  kateter,  mengobservasi  area dipasangnya  kateter  infus,  penggantian  set kateter  intravenaserta  balutan  pada  lokasi  IV setiap  48-72  jam,  serta  bila  perlu  dilakukan pendidikan  dan  pelatihan  mengenai  terapi infus. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi  hubungan  motivasi  dengan perilaku  perawat  dalam  pencegahan  infeksi nosokomial  plebitis  pada  saat  pemasangan infus di Ruang Bedah RS Adi Husada Undaan Surabaya.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain analitik  korelasional  dengan  pendekatan cross-sectional. Teknik  pengambilan  sampel adalah purposive sampling. Variabel motivasi dan    perilaku  perawat  dalam  pencegahan infeksi  nosokomial  plebitis.  Pengumpulan data  menggunakan  kuesioner  dan  observasi. Penelitian  ini  dilakukan  di  Ruang  bedah Rumah Sakit Adi Husada Undaan , pada bulan April-Juni 2014.
Populasi  penelitian  Perawat  di  ruang bedah    Rumah  Sakit  Adi  Husada  Surabaya yang berjumlah 32 orang. Sampel : perawat di ruang  bedah  Rumah  Sakit  Adi  Husada Undaan  Surabaya yang tidak bertugas malam dan  tidak  sedang  cuti  berjumlah  30  orang. Analisis  data  menggunakan  uji  korelasi rank spearman dengan α=0. 05.

## HASIL Data Umum
Tabel 1 Karakteristik Responden No Karakteristik  Mean  SD Min  Maks 1 Lama kerja 10.6  7.27 1 24 2 Umur 31.96  7.62 22 46
Tabel  1  menunjukkan  lama  kerja perawat    di  ruang  bedah  Rumah  Sakit  Adi Husada  Undaan  adalah  10.6  tahun  dan  rata- rata berumur 31.96 tahun.

## Data Khusus
Tabel  2  Tabulasi  variabel  motivasi  dan
perilaku pencegahan No  Variabel Kurang Cukup Baik n % n %  n % 1 Motivasi
0 0 6 20    24  80 2 Perilaku pencegahan 0 0 10  33  20  67
Uji Spearman Rank Test p=0.01, r=0.857
Tabel  2  menunjukkan  sebagian  besar responden  memiliki  motivasi  yang  baik  yaitu 24  orang  (80%)  dan  memiliki  perilaku pencegahan  infeksi  nosokomial  yang  baik yaitu  20  orang  (67%)  dan  setelah  diuji statistik  menggunakan Spearman  Rank  Test , menunjukkan  hasil  terdapat  hubungan    yang kuat antara motivasi  dengan perilaku perawat dalam  pencegahan  infeks    nosokomial phlebitis  pada  pemasangan  infus  yaitu p=0.01(α<0.05) dan r = 0.857.

## PEMBAHASAN
Perilaku  perawat  dalam  melakukan pemasangan  infus  katagorinya  baik  karena perawat  yang  berumur  rata-rata  31.96  tahun memiliki  perilaku  yang  cukup.  Hal  ini dikarenakan umur dapat mempengaruhi perilaku,  karena  dengan  bertambahnya  umur seorang  perawat  akan  memiliki  tingkat kedewasaan dan pemikiran yang lebih matang dari pada perawat yang  masih muda. Perawat yang  bekerja  1-5  tahun  memiliki    perilaku yang  cukup,  dibandingkan  dengan  perawat yang memiliki lama kerja 6-20 tahun memiliki perilaku  baik,  hal  ini  karena  lama  kerja sesorang akan mempengaruhi perilaku seseorang  untuk  lebih  berhati  hati,  karena dengan  lama  kerja  tersebut  seseorang  akan mempunyai  kesempatan  yang  lebih  sering dalam  melakukan  tindakan  keperawatan pemasangan infus karena merupakan tindakan invasive  yang  dapat  menimbulkan  resiko komplikasi  pada  pasien,  sehingga  perawat yang  lebih  lama  bekerja skill yang  dimiliki akan  lebih  baik.  Sikap  perawat  adalah pernyataan dan reaksi perawat terhadap obyek atau peristiwa melalui stimulus yang melahirkan perasaan mendukung dan sebaliknya. Sikap perawat terhadap pencegahan  phlebitis  adalah  reaksi  perawat berupa respon positif maupun negatif terhadap kejadian  phlebitis  dan  kesadaran  perawat dalam  upaya  pencegahan  phlebitis  di  rumah sakit  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan. 6
Sikap  perawat  dalam  usaha  pencegahan phlebitis antara lain:
1. Kesadaran perawat untuk selalu melakukan  cuci  tangan  sebelum  dan sesudah tindakan.
2. Memperhatikan sterilisasi alat.
3. Melakukan  tindakan  pemasangan  infus seauai tahapan SOP.
4. Melakukan  edukasi  pada  pasien  yang terpasang  infus  untuk  tidak  melakukan pergerakan  yang  berlebihan  pada  daerah yang terpasang infus.
5. Melakukan perawatan infus setiap hari.
6. Perhatikan pengenceran obat untuk terapi intravena.
7. Melakukan observasi pada daerah pemasangan  infus,  untuk  mengetahui tanda – tanda phlebitis.
8. Mengganti balutan infus setiap 24 jam.
9. Perhatikan tanggal dan lama pemasangan, ganti infus pada hari ke tiga untuk mencegah kejadian phlebitis. 9

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan motivasi  perawat  dengan  Perilaku  Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial
Plebitis  Pada  Saat  Pemasangan  Infus  Di Ruang  Bedah  RS  Adi  Husada  Undaan Wetan Surabaya dari 30 responden yang diteliti dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  yang  kuat antara  motivasi  dengan  perilaku  perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial plebitis pada pemasangan infus.

## SARAN
Perawat  Ruang  Bedah  RS  Adi  Husada Undaan Wetan Surabaya tetap mempertahankan perilaku yang sudah ada dan lebih
memperhatikan tindakan untuk menyiapkan  peralatan  secara  lengkap,  cuci tangan 6 tahap sebelum melakukan pemasangan infus.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Alimul.Aziz.  2003. Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah.  Jakarta :
Salemba Medika.
2. Asmadi. 2009. Tehnik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien. Jakarta:
Salemba Medika.
3. Bruner  &  Suddart.  2001. Keperawatan Medikal Bedah . edisi VII. Jakarta: EGC.
4. Darmadi.  2008. Infeksi  Nosokomial: Problematika dan Pengendaliannya.
Jakarta: Salemba Medika.
5. Depkes. 2007. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan
Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Lainnya. Jakarta 6. Djojosugito MA, Roeshadi D, Pusponegoro  AD,  Supardi.  2001. Buku Manual Pengendalian Infeksi Nosokomial  di  Rumah  Sakit .  Jakarta: Depkes RI.
7. Ducel,  G.  et  al.  2002. Prevention  of Hospital-Acquired Infections, A practical
guide . 2nd ed. World Health Organization. Department of Communicable  disease,  Surveillance  and Response.
8. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Ilmu perilaku kesehatan .  Jakarta  :  PT.
RienekaCipta.
9. Potter,  Patricia  A.  2005.  Fundamental Keperawatan Volume 1 . Jakarta: EGC.
10. Rohani  dan  Setio.    2010. Panduan Praktik Keperawatan Nosokomial . Jakarta: PT Citra Aji. 11. Sunaryo. 2004. Psikologi untuk keperawatan. Jakarta: EGC