## Original Research Paper

## OPTIMALISASI PENGGUNAAN APD (ALAT PELINDUNG DIRI) PADA TENAGA KESEHATAN MEDIS DAN NON MEDIS DALAM RANGKA MENCEGAH PENULARAN VIRUS COVID 19 DI RUMAH SAKIT UNIVERSITAS TADULAKO PALU
Ketut Suarayasa 1* , Miranti 1 , Gabriella Bamba Ratih Lintin 2 , Fauziah Amining 3
1) Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako
2) Departemen Anatomi, Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako
3) Departemen Histologi, Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas Tadulako
*Email Corresponding:
suarayasa@yahoo.com
Page : 164-171

## ABSTRAK
Corona Virus Disease 19 (COVID-19) merupakan penyebab pandemi dunia oleh World  Health  Organization (WHO)  dan  ditetapkan  sebagai  pandemi  oleh Indonesia  berupa  wabah  penyakit  yang  perlu  mendapat  perhatian  khusus  dalam mengambil langkah-langkah strategis dalam penanggulangannya secara nasional yang melibatkan komponen masyarakat. Dari 6 strategi pemberdayaan masyarakat dalam pencegahan  Covid-19 oleh Kementerian Kesehatan, terdapat pendamping teknis  tenaga  kesehatan  puskesmas  untuk  menjamin  keberlangsungan  kegiatan. Tujuan dari kegiatan pengabdian ini adalah untuk meningkatkan pengetahuan dan keamanan  petugas  kesehatan  dalam  penanggulangan  Covid-19.  Metode Pelaksanaan Kegiatan ini adalah Pelatihan dan Demonstrasi serta Penyerahan Alat Pelindung  Diri  (APD)  Bagi  Petugas  Kesehatan.  Kegiatan  ini  dilaksanakan  di Rumah Sakit Universitas Tadulako Palu.

## ABSTRACT
Corona Virus Disease 19 (COVID-19) is the cause of a world pandemic according to the World Health Organization (WHO). The COVID-19 pandemic has received particular  attention  in  taking  strategic  steps  to  tackle  it  nationally,  involving community  components.  There  are  six  community  empowerment  strategies  in preventing  Covid-19  by  the  Indonesia  Ministry  of  Health.  There  are  technical assistants  for  Public  Health  Center  Health  workers  to  ensure  the  continuity  of activities. This service activity aims to increase the knowledge and safety of health workers  in  dealing  with  Covid-19.  The  method  of  implementing  this  activity  is training,  demonstration,  and  the  submission  of  Personal  Protective  Equipment (PPE) for health workers. This activity was held at the di Rumah Sakit Universitas Tadulako Palu.

## Kata Kunci :
Covid-19, Alat Pelindung Diri, Tenaga Medis
Keywords: Covid-19, Personal Protective Equipment, Health Worker
Published by: Tadulako University, Managed by Faculty of Medicine. Email: healthytadulako@gmail.com Phone (WA): +6285242303103 Address:
Jalan Soekarno Hatta Km. 9. City of Palu, Central Sulawesi, Indonesia

## PENDAHULUAN
Corona  Virus  Disease-19  (Covid-19) merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh  virus  SARS-COV  2  atau Coronavirus 1 . Pada  akhir  Desember  2019,  penyakit  baru dengan etiologi yang tidak diketahui muncul di Wuhan,  Tiongkok.  Penyakit  ini  diidentifikasi sebagai  virus  beta  corona  baru,  dan  terkait
dengan SARS-CoV dan sejumlah virus corona seperti  SARS  yang  dibawa  kelelawar  lainnya. Virus  ini  dengan  cepat  menyebar  ke  semua provinsi di China, serta sejumlah negara di luar negeri,  dan  dinyatakan  sebagai  Darurat Kesehatan  Masyarakat  Internasional  oleh Direktur Jenderal Organisasi Kesehatan Dunia pada  30  Januari  2020 2 .  Upaya  penahanan  dan
karantina global yang ketat, insiden COVID-19 terus  meningkat,  dengan  90.870  kasus  yang dikonfirmasi laboratorium dan lebih dari 3.000 kematian di seluruh dunia 3 . Penyakit  Coronavirus  2019  (COVID-19) telah  menimbulkan  krisis  kesehatan  global yang  membutuhkan  penanganan  darurat  di semua  negara,  termasuk  Indonesia.  Pada  22 Mei  2020,  sebanyak  20.796  orang  dinyatakan positif  COVID-19  di  Indonesia,  dan  angka kematian  telah  mencapai  6,4%  (Gugus  Tugas Percepatan  Penanganan  COVID-19,  2020). Berdasarkan data Tim Penanganan COVID-19 Ikatan  Perawat  Nasional  Indonesia  (2020),  69 perawat dinyatakan positif COVID-19, dan 21 orang  meninggal  akibat  penyakit  tersebut. Petugas kesehatan  yang  berada di  garis depan dalam penanganan COVID-19 perlu beradaptasi  dengan  situasi  baru  di  lingkungan kerja  mereka  dan  berusaha  untuk  mengatasi keadaan stres tersebut 4 .
Tingginya resiko tenaga kesehatan terpapar  atau  terinfeksi  Covid-19  disebabkan oleh  lamanya  terpapar  virus  dan  jumlah  virus yang  banyak  (Tan,  2020).  Faktor  tersebut diperparah  dengan  kelangkaan  alat  pelindung diri  (APD),  kurangnya  pengetahuan  terkait penggunaan  APD  serta  banyak  masyarakat terinfeksi  yang  tidak  jujur  memberikan informasi  karena  takut  terhadap  stigma  orang lain terhadapnya 5 . Studi literatur menunjukkan penggunaan  APD  dan  pelatihan  terkait pencegahan infeksi berkaitan dengan penurunan risiko  terinfeksi  Covid-19 6 . Hal  ini sangatlah  penting  karena  Covid-19  adalah penyakit  jenis  baru,  maka  pengetahuan  dan pemahaman  tenaga  kesehatan  masih  terbatas dan  prosedur  penularan  virus  ini  masih berkembang dan diteliti vaksinnya 7 .
Pandemi  COVID-19  telah  menyebabkan kekurangan  parah  pada  alat  pelindung  diri (APD)  bagi  para  tenaga  kesehatan,  salah  satu cara  untuk  mengatasi  tantangan  ini,  terutama dalam  hal  penggunaannya.  Ketersediaan  APD yang diakui semakin berkurang, perlu
diimbangi dengan pemenuhan kebutuhan APD yang  harus  disesuaikan  dengan  standar  yang ada.

## ANALISIS MASALAH
Pandemi  Covid-19  serta  peningkatan kejadian  Covid-19  mewajibkan  para  Tenaga Kesehatan  untuk  menggunakan  APD  saat melaksanakan  tugasnya  melayani  masyarakat. Berbagai  kejadian  infeksi  Covid-19  dapat terjadi juga penggunaan APD tidak sesuai dan benar.  Pengetahuan  Tenaga  Medis  maupun Tenaga  Non  Medis  yang  bekerja  di  Fasilitas Kesehatan  Primer  perlu  ditingkatkan  demi menekan penyebaran virus Covid-19.
Pada beberapa Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer, penggunaan APD layaknya sudah disosialisasikan namun pada pelaksanaannya  masih  ada  kesalahan  dalam penggunaanya  termasuk  proses  pemasangan dan  pelepasannya.  Hal  tersebut  tentunya  akan dapat menyebabkan tidak maksimalnya penggunaan APD yang menyebabkan mudahnya terjadi penularan Covid-19. Beberapa
permasalahan yang akan ditindaklanjuti dalam pengabdian pada masyarakat ini adalah:
a. Kurangnya  pengetahuan  Tenaga  Medis dan  Tenaga  Non  Medis  di  Fasilitas Kesehatan  Primer  tentang  Penggunaan APD yang sesuai dan benar.
b. Keterbatasan APD yang seharusnya wajib digunakan di Fasilitas Kesehatan.

## METODE
Adapun  metode  yang  digunakan  pada kegiatan Sosialisasi dan Optimalisasi penggunaan  APD  (Alat  Pelindung  Diri)  pada Tenaga  Medis  dan  Non  Medis  dalam  rangka mencegah Penularan Virus COVID 19 di RSU Tadulako Palu, maka tim pengusul merumuskan  metode  pendeketan  yang  akan ditawarkan sebagai berikut:
a) Melakukan  observasi  dan  wawancara  bagi Direktur Rumah Sakit untuk mengumpulkan permasalahan yang dihadapi Rumah Sakit.
b) Melakukan penyebaran angket pengetahuan petugas kesehatan tentang protocol penanggulangan  Covid-19  bagi  petugas kesehatan
c) Melakukan koordinasi dengan pihak Rumah Sakit  serta  minta  izin  untuk  menjadi  mitra dalam pengabdian masyarakat ini.
d) Melaksanakan  kegiatan  dalam  bentuk “Sosialisasi  dan  Optimalisasi  penggunaan APD  (Alat  Pelindung  Diri)  pada  Tenaga Medis dan Non Medis”
e) Melakukan  pembinaan  dan  pendampingan kepada Tenaga Medis dan Non Medis.
f) Melakukan  evaluasi  terhadap  pelaksanaan kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat yang  merupakan  monitoring  keberhasilan dari pelatihan maupun tahapan yang telah di lakukan
g) Untuk memaksimalkan program pengabdian ini, setelah kegiatan akan diberikan bantuan APD  yang  dapat  digunakan  oleh  Tenaga Medis dan Non Medis dalam melaksanakan tugas melayani masyarakat dan menerapkan
kemampuan  yang  telah  didapatkan  selama pelatihan sesuai dengan yang diharapkan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pandemi  Covid-19  yang  melanda  dunia, Indonesia dan juga Sulawesi Tengah (khususnya  kota  Palu),  memberi  dampak terhadap  pelayanan di RSU  Tadulako. Tingginya  resiko  tenaga  kesehatan  terpapar atau  terinfeksi  Covid-19  disebabkan  oleh lamanya terpapar virus dan jumlah virus  yang banyak.  Faktor  tersebut  diperparah  dengan kelangkaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD), kurangnya  pengetahuan  terkait  penggunaan APD  serta  banyak  masyarakat  terinfeksi  yang tidak jujur memberikan informasi karena takut terhadap  stigma  orang  lain  terhadapnya. Pemerintah  dan  organisasi  profesi  tenaga kesehatan  perlu  meningkatkan  pengetahuan dan  keterampilan  penggunaan  APD  bagi petugas kesehatan. Beberapa studi menunjukkan  bahwa  sosialisasi  yang  massif serta  pelatihan  penggunaan  APD  bagi  tenaga Kesehatan  di  RS  dapat  mengurangi  risiko keterpaparan terhadap virus Covid-19.

## Gambar 1. Foto RSU Tadulako di tempat sekarang (di Klinik Untad)
Sasaran sosialisasi dan optimalisasi
penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) adalah
seluruh  tenaga  medis  dan  non  medis  RSU Tadulako yang berjumlah 76 orang.
Tabel 1. Daftar Responden (Sasaran) Sosialisasi dan Optimalisasi Penggunaan APD bagi Tenaga Kesehatan Medis dan Non Medis RSU Tadulako
berdasarkan Status Kepegawaian Uraian Jumlah % PNS 27 35,6 Tenaga Kontrak 47 61,8 Out Sourcing 2 2,6 Jumlah 76 100 Tabel 2. Daftar Responden (Sasaran) Sosialisasi dan Optimalisasi Penggunaan APD bagi Tenaga Kesehatan Medis dan Non Medis RSU Tadulako berdasarkan Jenis Tenaga Uraian Jumlah % Dokter 13 17,1 Perawat 27 35,6 Bidan 12 15,8 Kesehatan Masyarakat 5 6,6 Tenaga Kefarmasian 3 3,9 Tenaga Gizi 2 2,6 Tenaga Keteknisan Medis 2 2,6 Tenaga Non Kesehatan 10 13,2 Tenaga Out Sourcing 2 2,6 Jumlah 76 100

## Tahap pelaksanaan kegiatan meliputi :
Melakukan  perkenalan  terhadap  Tenaga Medis  dan  Non  Medis  di  RSU  Tadulako Palu, selanjutnya Pemaparan materi .
Pemaparan  materi  selanjutnya  di  lakukan pada  setiap  ruangan/unit/  instalasi.  Hal  ini dilakukan  mengingat  ruang  kebidanan  tidak mencukupi  untuk  dilakukan  pengaturan  jarak bila peserta di undang sekaligus. Materi yang di sampaikan  meliputi  :  Jenis  APD  dan  cara penggunaannya.  Jenis  APD  yang  tersedia
disesuaikan denga  faktor risiko. Apakah tenaga Kesehatan  bertugas  di  loket,  kasir,  IGD, Poliklinik,  Laboratorium  ataupun  ruang  rawat inap. Tim Pengabdian Masyarakat memberikan beberapa penjelasan terkait Alat Pelindung Diri (APD)  standar,  meliputi  masker,  pelindung wajah,  pelindung  mata,  gaun  medis,  sarung tangan medis, penutup kepala, sepatu pelindung.
Gambar 2. Proses Pengenalan dan Pemberian Materi
Gambar 3. Peserta sosialiasi dan optimalisasi APD
Mendemonstrasikan Tatalaksana penggunaan APD secara sesuai dan benar berdasarkan standar penggunaan APD Informasi  tentang  prosedur  pemasangan  APD sampai  selesai  diberikan.  Setelah  selesai digunakan, APD sekali pakai maupun yang bisa dipakai  ulang  harus  dimasukkan  ke  dalam kantong  plastik  khusus  dan  dikemas  secara terpisah.  Beberapa  hal  yang  ditekankan  Tim
terhadap penanganan APD bekas pakai adalah :  a)  Agar  tidak  meletakkan  APD  bekas  pakai secara  sembarangan,  baik  di  lantai  atau permukaan benda lain, seperti meja, kursi, atau loker; b) idak membongkar kembali APD bekas pakai yang telah dikemas dalam plastik khusus; c)Tidak  mengisi  kantong  plastik  khusus  APD bekas  pakai  terlalu  penuh;  d)  Bersihkan  diri atau mandi setelah menggunakan APD.

## Gambar 4. Mendemonstrasikan penggunaan APD di setiap unit
Penyerahan  APD  secara  langsung  kepada Tenaga Medis dan Non Medis
Tim  Pengabdian  Masyarakat  juga  melakukan penyerahan bantuan APD berupa : Gaun medis, Pelindung Wajah ( Face Shield ), sarung tangan
medis serta penutup kepala. APD dalam jumlah terbatas  di  serahkan  di  masing-masing  unit antara  lain  :  Unit  Kebidanan,  Unit  Poliklinik, Unit  IGD, Unit Laboratorium dan Unit Rawat Inap.

## Gambar 5. Dokumentasi Penyerahan APD
Tahap  evaluasi  dilakukan  untuk  menilai keberhasilan  program.  Kegiatan  ini  dilakukan
melalui pengisian kuesioner oleh tenaga medis dan non medis yang menjadi sasaran sosialisasi
dan  pelatihan  APD.  Tujuannya  adalah  untuk menilai tingkat pengetahuan tenaga Kesehatan terhadap penggunaan APD. Pengisian
kuesioner hanya dilakukan sesudah pelaksanaan sosialisasi dan pelatihan (post test only). Hasilnya adalah sebagai berikut :
Tabel 3. Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Medis dan Non Medis RSU Tadulako
Berdasarkan Status Kepegawaian Tentang APD Status Pegawai Tingkat Pengetahuan Total Kurang Cukup Baik n % n % n % n % PNS 0 0,0 0 0,0 27 35,6 27 35,6 Tenaga Kontrak 0 0,0 4 5,2 43 56,6 47 61,8 Out Sourcing 0 0,0 2 2,6 0 0,0 2 2,6 Jumlah 0 0,0 6 7,8 70 92,2 76 100 Sumber : Data Primer, 2021
Berdasarkan tabel diatas terlihat bahwa tangkat pengetahuan  tenaga  kesehatan  medis  dan  non medis  RSU  Tadulako  sebagian  besar  dalam kategori baik (92,2%). Tenaga Kesehatan yang berstatus PNS bahkan  100%  memiliki pengetahuan yang baik tentang APD. Menurut beberapa studi bahwa pengetahuan   yang baik akan  mempengaruhi  perilaku  seseorang  untuk berperilaku baik juga, karena proses tahu pada seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor internal  dan  eksternal.  Sedangkan  proses  tahu pada  seseorang  ada  beberapa  tahapan  seperti kesadaran,  tertarik,  menimbang,  mencoba kemudian beradaptasi.  Dari hasil pengetahuan diatas,  tenaga  Kesehatan  akan  memahami penggunaan APD yang sesuai standar sehingga
dapat  melindunginya  dari  keterpaparan  faktor risiko  Covid-19.  Pemakaian  Alat  Pelindung Diri (APD) merupakan upaya untuk menciptakan  keselamatan  dan  kesehatan  kerja bagi  tenaga  kesehatan  medis  maupun  non medis  di  RSU  Tadulako.  Alat  Pelindung  Diri seperti  sarung  tangan,  masker,  gaun  dan kacamata menjadi alternatif tindakan pencegahan  bagi  tenaga  kesehatan  agar terhindar dari risiko penularan penyakit selama berinteraksi dengan pasien. Alat Pelindung Diri harus digunakan pada saat melakukan tindakan, karena  beresiko  terjadinya  kontak  dengan darah,  cairan  tubuh,  sekret,  lendir,  kulit  yang tidak utuh dan benda yang terkontaminasi 8 .
Tabel 4 . Tingkat Pengetahuan Tenaga Kesehatan Medis dan Non Medis RSU Tadulako
Berdasarkan Jenis Tenaga Tentang APD Jenis Tenaga Tingkat Pengetahuan Total Kurang Cukup Baik n % n % n % n % Dokter 0 0,0 0 0,0 13 17,1 13 17,1 Perawat 0 0,0 0 0,0 27 35,6 27 35,6 Bidan 0 0,0 0 0,0 12 15,8 12 15,8 Kesehatan Masyarakat 0 0,0 1 1,3 4 5,3 5 6,6 Tenaga Kefarmasian 0 0,0 0 0,0 3 3,9 3 3,9
Tenaga Gizi 0 0,0 0 0,0 2 2,6 2 2,6 Tenaga Keteknisan Medis 0 0,0 0 0,0 2 2,6 2 2,6 Tenaga Non Kesehatan 0 0,0 3 3,9 7 9,3 10 13,2 Tenaga Out Sourcing 0 0,0 2 2,6 0 0,0 2 2,6 Jumlah 0 0,0 6 7,8 70 92,2 76 100
Sumber : Data Primer, 2021
Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  tenaga kontrak  yang  memiliki  pengetahuan  cukup adalah  dari  Kesehatan  Masyarakat  (1  orang) dan  Tenaga  Non  Kesehatan  (3  orang),  serta Tenaga  Out  Sourching  (2  orang).  Selain  itu, semuanya  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang APD. Notoadmodjo (2003), menyebutkan pendidikan dapat mempengaruhi seseorang  termasuk  juga  perilaku  seseorang akan  pola  hidup  terutama  dalam  memotivasi untuk  sikap  berperan  serta  dalam  bidang Kesehatan.  Pada  umumnya  semakin  tinggi pendidikan  akan  mempermudah  menerima informasi  dari  informasi  yang  akan  diperoleh akan  menghasilkan  pengetahuan  yang  baik, sedangkan semakin baik pengetahuan seseorang akan mempengaruhi seseorang untuk berperilaku baik 9 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pengetahuan  tenaga  kesehatan  medis dan  non  medis  RSU  Tadulako  tentang  Alat Pelindung  Diri  (APD)  sebagian  besar  dalam kategori baik (92,2%). Tenaga Kesehatan yang berstatus PNS bahkan  100%  memiliki pengetahuan yang baik tentang APD; Ketersediaan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)  di Unit  Pelayanan  dan  Penunjang  Medis  RSU Tadulako  berada  dalam  kategori  memadai, kecuali  sepatu  yang  tidak  ada  di  3  unit (Poliklinik, Rawat Inap dan Farmasi);
Ketrampilan menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) bagi tenaga kesehatan di Unit Pelayanan
dan  Penunjang  Medis  RSU  Tadulako  berada dalam  kategori  baik;  Kepatuhan  penggunaan Alat  Pelindung  Diri  (APD)  bagi  tenaga kesehatan  di  Unit  Pelayanan  dan  Penunjang Medis  RSU  Tadulako  berada  dalam  kategori baik.  Saran  yang  dapat  diberikan  adalah  Agar sosialisasi  secara  berkala  dalam  penggunaan APD  terus  dilakukan,  baik  dalam  kesempatan apel  pagi  maupun  acara  lainnya;  Evaluasi berkala  terhadap  ketersediaan  APD  serta tingkat  kepatuhan  penggunaan  APD  perlu dilakukan oleh sebuah Tim yang dibentuk oleh RSU Tadulako.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Guan, W. J., Chen, R. C., & Zhong, N. S. (2020).  Strategies  for  the  prevention  and management of coronavirus disease 2019. The  European  Respiratory  Journal,  55(4). https://doi.org/10.1183/13993003.00597- 2020
2. Gugus  Tugas  Percepatan  Penanganan
COVID-19 (2020) Daftar Protokol. Available at:
https://www.covid19.go.id/daftar- protokol/ (Accessed: 3 April 2020).
3. Gupta, A., & Kakkar, R. (2020). Managing a covid  19 patient  at  different  health care and  field  level  settings.  Indian  Journal  of Community  Health,  32(2  Special  Issue), 188–195.
4. Kemenkes RI. (2020). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian
Coronavirus Disease (COVID- 19).
Kemenkes RI, 0–115.
5. Mackenzie, J. S., & Smith, D. W. (2020). COVID-19:  a  novel  zoonotic  disease caused by a coronavirus from China: what we know and what we don’t. Microbiology
Australia , 41 (1), 45-50.
6. Mubarak, W. (2010). Pelayanan Kesehatan Nasional. Nuha Medika
7. Notoatmojo, S. (2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta
8. Sharma, S. K., Mudgal, S. K., Panda, P. K., Gupta, P., & Agarwal, P. (2020). COVID– 19:  Guidance  outlines  on  infection prevention  and  control  for  health  care workers.  Indian  Journal  of  Community Health, 32(1), 9–16.
9. Sohrabi, C., Alsafi, Z., O'Neill, N., Khan, M., Kerwan, A., Al-Jabir, A., ... & Agha,
R.  (2020).  World  Health  Organization declares  global  emergency:  A  review  of the  2019  novel  coronavirus  (COVID-19).
International  journal  of  surgery , 76 ,  71- 76.