6(2) E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 6, Special Issue No. 2, Desember 2021
GAMBARAN  FAKTOR  RISIKO  DISLIPIDEMIA  PADA  PASIEN  PENYAKIT GINJAL  KRONIS  DENGAN  TERAPI  HEMODIALISIS  DI  RSUD  DR. SOETOMO SURABAYA
Dennia Oktavia Zahidah Hulwah 1 , Widodo 2 , Sri Umijati 3
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya
2 Departemen Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya
3 Departemen IKM-KP, Fakultas Kedokteran, Universitas Airlangga, Surabaya Email: dennia.oktavia.zahidah-2018@fk.unair.ac.id, widodo@fk.unair.ac.id, sri- u@fk.unair.ac.id

## Abstrak
Pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani  terapi  hemodialisis  memiliki  risiko tinggi  mengalami  berbagai  komplikasi  yang  mengarah  pada  kematian  akibat penyakit kardiovaskular. Salah satu faktor utama penyebab penyakit kardiovaskular pada  pasien  penyakit  ginjal  kronis  adalah  dislipidemia.  Dislipidemia  merupakan kelainan  metabolisme  lipid  yang  ditandai  dengan  perubahan  fraksi  lipid  dalam serum.  Perubahan  tersebut  meliputi  kenaikan  kadar  kolesterol  total, Low-Density Lipoprotein-Cholesterol (LDL-C), High-Density Lipoprotein-Cholesterol (HDL-C) dan trigliserida. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko dislipidemia pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di RSUD Dr. Soetomo pada bulan Januari – Juni 2020. Metode yang digunakan berupa deskriptif retrospektif dengan desain studi cross sectional terhadap 57 sampel pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani terapi hemodialisis di RSUD Dr.  Soetomo Surabaya. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  31  pasien  (54,4%)  mengalami dislipidemia  dengan  rincian  38,6%  mengalami  hipo-HDL-kolesterolemia,  29,8% mengalami  hipertrigliseridemia,  10,5%  mengalami  hiperkolesterolemia,  dan  5,3% mengalami  hiper-LDL-kolesterolemia.  Karakteristik  sampel  yang  mengalami dislipidemia  didominasi  oleh  perempuan  (58,1%),  kelompok  umur  51  –  70  tahun (58,1%),  kelompok  IMT  25  –  29,9  kg/m 2 (41,9%),  memiliki  komorbid  diabetes mellitus  (48,4%),  memiliki  komorbid  hipertensi  (61,3%)  dan  tidak  memiliki riwayat  keluarga  dislipidemia  (90,3%).  Berdasarkan  hasil  tersebut  maka  dapat disimpulkan  bahwa  faktor  risiko  dislipidemia  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronis yang menjalani terapi hemodialisis adalah jenis kelamin perempuan, usia tua (51 – 70    tahun),  nilai  IMT  yang  melebihi  batas  normal  dan  adanya  penyakit  penyerta (terutama diabetes mellitus dan hipertensi).
Kata kunci : dislipidemia, hemodialisis, penyakit ginjal kronis.

## Abstract
Chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis therapy have a high risk of  experiencing  various  complications  that  lead  to  death  from  cardiovascular disease.  One  of  the  main  factors  causing  cardiovascular  disease  in  patients  with chronic kidney disease is dyslipidemia. Dyslipidemia is a lipid metabolism disorder characterized by changes in the lipid fraction in serum. These changes include an increase in total cholesterol, Low-Density Lipoprotein-Cholesterol (LDL-C), High- Density Lipoprotein-Cholesterol (HDL-C), and triglyceride levels. This study aims to determine the risk factors of dyslipidemia in patients with chronic kidney disease undergoing  hemodialysis  therapy  at  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  in  January  – June  2020.  The  method  used  is  descriptive  retrospective  with  a  cross-sectional study  design  on  57  samples  of  chronic  kidney  disease  patients  undergoing hemodialysis therapy at RSUD Dr. Soetomo Surabaya. The results showed that 31 patients  (54,4%)  had  dyslipidemia,  with  details  of  38.6%  having  hypo-HDL- cholesterolemia, 29,8% having hypertriglyceridemia, 10,5% having
hypercholesterolemia, and 5,3% having
hyper-LDL-cholesterolemia. Characteristics  of  samples  with  dyslipidemia  were  dominated  by  women  (58,1%), age group of 51  – 70 years (58.1%), BMI group of 25  – 29,9 kg/m 2 (41,9%), had comorbidities with diabetes mellitus (48,4%), had comorbidities with hypertension (61,3%) and had no family history of dyslipidemia (90,3%). Based on these results, it can be concluded that the risk factors of dyslipidemia in chronic kidney disease patients  undergoing  hemodialysis  therapy  are  female,  old  age  (51-70  years),  BMI values  that  exceed  normal  limits,  and  the  presence  of  comorbidities  (especially diabetes mellitus and hypertension).
Keywords: chronic kidney disease; dyslipidemia; hemodialysis.

## Pendahuluan
Pasien  penyakit  ginjal  kronis  (PGK)  yang  menjalani  hemodialisis  (HD) merupakan  salah  satu  beban  nasional  di  Indonesia.  Di  Indonesia,  jumlah  pasien  PGK yang  menjalani  HD  terus  meningkat  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2018,  terdapat penambahan pasien baru HD di Indonesia sebanyak 66.433 pasien dengan total pasien aktif HD sebesar 132.142 (Indonesian Renal Registry, 2018) .
Pasien PGK yang menjalani HD memiliki risiko tinggi morbiditas dan mortalitas akibat penyakit kardiovaskular (CVD) (Cofan et al., 2006) . Jumlah kematian pasien HD di  Indonesia  selama  tahun  2018  tercatat  sebanyak  6.898  pasien  dan  42%  di  antaranya disebabkan  karena  CVD (IRR,  2018) .  Penelitian  oleh Genovesi et  al. (2017) menemukan  bahwa  angka  kematian  pasien  HD  akibat  CVD  sebesar  65%  dari  seluruh jumlah  kematian.  Mortalitas  akibat  CVD  10–30  kali  lebih  tinggi  pada  pasien  yang
menjalani HD (Moradi et al., 2018) . Salah satu faktor risiko utama kejadian CVD pada pasien PGK adalah dislipidemia (Mikolasevic, Žutelija, Mavrinac, & Orlic, 2017) .
Berdasarkan  penelitian,  angka  kejadian  dislipidemia  pasien  HD  sebesar  63% hingga  82% (Cofan  et  al.,  2006);  Pennell et  al. ,  2006). Tingkat  kejadian  dislipidemia pada  pasien  PGK  dipengaruhi  oleh  indeks  massa  tubuh  (IMT),  tingkat  keparahan proteinuria,  penyakit  penyerta,  riwayat  keluarga,  usia,  jenis  kelamin  dan  nilai  GFR ( Glomerular Filtration Rate ) (KDIGO, 2012; Genovesi et al. , 2017) .
Risiko dislipidemia meningkat sebesar 8% tiap kenaikan kategori IMT (Cofan et al.,  2006).  Akan  tetapi,  penelitian  lain  justru  menemukan  bahwa  peningkatan abnormalitas kolesterol total, LDL-C, HDL-C dan TG menurut IMT tidak menunjukkan hasil yang konsisten (Hussain et al., 2019) .
Kejadian  dislipidemia  diperparah  dengan  adanya  penyakit  penyerta.  Adanya penyakit  penyerta  terbukti  berdampak  pada  perubahan  metabolisme  lipid  yang  lebih parah  sehingga  meningkatkan  insiden  dislipidemia (Bozkurt  et  al.,  2016) .  Penelitian yang  dilakukan  oleh Cofan et  al. (2006) menemukan  hasil  yang  berkebalikan  dimana kadar  LDL  pada  pasien  tanpa  diabetes  dan  hipertensi  justru  lebih  tinggi  dibanding pasien  yang  menderita  keduanya.  Selain  itu,  kadar  kolesterol  total,  LDL  dan  TG ditemukan lebih tinggi pada pasien non sirosis hepatis dibanding pasien yang menderita sirosis (Cofan et al., 2006).
Kasus  dislipidemia  yang  lebih  tinggi  terjadi  pada  pasien  PGK  yang  memiliki riwayat  keluarga  positif  dislipidemia (De  Santis  Filgueiras,  Vieira,  Ribeiro,  &  De Novaes,  2019) .  Akan  tetapi,  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Liu  et  al.,  2018) menunjukkan  bahwa  dari  1393  pasien  yang  memiliki  riwayat  keluarga  positif dislipidemia, 57% diantaranya justru tidak mengalami dislipidemia.
Angka  kejadian  dislipidemia  pada  pasien  PGK  meningkat  seiring  dengan bertambahnya  usia (Choudhary,  2019). Namun, (Aljabri,  2019) menemukan  bahwa presentase hiperkolesterolemia, hipo-HDL-kolesterolemia dan hipertrigliseridemia tidak meningkat secara konsisten seiring dengan pertambahan usia.
Demikian  pula  adanya  pengaruh  jenis  kelamin  terhadap  kejadian  dislipidemia pada pasien PGK menunjukkan hasil tidak konsisten. Penelitian oleh (Choudhary 2019) menunjukkan  bahwa  54,8%  kasus  dislipidemia  terjadi  pada  pria.  Sementara  itu, (Mitwalli et  al. 2011) menemukan  bahwa  abnormalitas  kadar  lipid  serum  lebih  sering terjadi pada pasien dialisis berjenis kelamin perempuan.
Diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  dislipidemia  pada  pasien  PGK  dengan  terapi  HD  karena  beberapa  penelitian sebelumnya  menunjukkan  hasil  yang  berbeda.  Berdasarkan  permasalahan  tersebut, maka  dalam  penelitian  ini  akan  dikaji  faktor  risiko  yang  menimbulkan  dislipidemia pada  penderita  PGK  yang  menjalani  terapi  HD  di  RSUD  Dr.  Soetomo  sehingga kematian dan perburukan kondisi pasien akibat dislipidemia.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  tergolong  dalam  penelitian  deksriptif  retrospektif  dengan  desain studi cross-sectional yang  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  faktor  risiko dislipidemia  pada  pasien  PGK  yang  menjalani  terapi  HD.  Populasi  penelitian  adalah penderita PGK yang menjalani terapi  HD di RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada bulan Januari – Juni 2020. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini dilakukan dengan teknik total  sampling .  Dalam  penelitian  ini  ditetapkan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Kriteria  inklusi  meliputi:  (1)  pasien  menderita  kerusakan/penyakit  ginjal  selama  lebih dari  3  bulan;  (2)  pasien  memiliki  nilai  GFR  kategori  G5;  (3)  pasien  mengalami proteinuria;  dan  (4)  pasien  tidak  menjalani  terapi  yang  melibatkan  konsumsi lipid- lowering drugs . Sementara itu kriteria eksklusi terdiri dari: (1) pasien pernah menjalani transplantasi  ginjal;  (2)  pasien  memiliki  riwayat  konsumsi  alkohol  kronis;  dan  (3) pasien memiliki riwayat sebagai perokok aktif.
Data  sampel  diperoleh  dari  data  sekunder  rekam  medis  pasien  PGK  yang menjalani  terapi  HD  di  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya.  Data  yang  diambil  terdiri  dari usia,  jenis  kelamin,  indeks  massa  tubuh  (IMT),  penyakit  penyerta,  riwayat  keluarga dislipidemia,  kadar  kolesterol  total, Low-Density  Lipoprotein-Cholesterol (LDL-C), High-Density Lipoprotein-Cholesterol (HDL-C) dan trigliserida.
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Oktober  2020  –  Februari  2021.  Data  yang diperoleh  dari  proses  pengumpulan  data  diolah  menggunakan  piranti  lunak Statistical Package  for  the  Social  Science (SPSS)  versi  25, Microsoft  Word  2010 dan Microsoft Excel 2010 . Analisis data dilakukan secara deskriptif melalui penyajian tabel distribusi frekuensi yang disertai dengan penjelasan naratif.
Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komite Etik Penelitian Kesehatan RSUD Dr. Soetomo Surabaya dengan nomor ethical clearance No.0090/KEPK/XI/2020.
Hasil Penelitian Tabel 1 Distribusi sampel penelitian berdasarkan jenis kelamin, usia, IMT, penyakit penyerta dan riwayat keluarga Variabel n % Jenis Kelamin Laki laki 28 49,1 Perempuan 29 50,9 Usia (tahun) 20 – 30 4 7,0 31 – 40 11 19,3 41 – 50 13 22,8 51 – 60 28 49,1 61 – 70 1 1,8 IMT (kg/m 2 ) <18,5 7 12,3 18,5 – 24,9 31 54,4
25 – 29,9 17 29,8 30 – 34,9 2 3,5 Penyakit penyerta Diabetes mellitus 21 36,8 Hipertensi 40 70,2 Riwayat keluarga Riwayat dislipidemia keluarga (+) 7 12,3 Riwayat dislipidemia keluarga (-) 50 87,7
Tabel 1 menunjukkan bahwa karakteristik penderita PGK yang menjalani HD di RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  (50,9%), berusia  51  –  60  tahun  (49,1%),  memiliki  IMT  18,5  –  24,9  kg/m 2 (54,4%),  memiliki penyakit  penyerta  berupa  hipertensi  (70,2%)  dan  tidak  memiliki  riwayat  keluarga dislipidemia (87,7%).
Tabel 2 Profil lipid pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisis Komponen lipid n % (Mean ± SD) Kolesterol total < 220 mg/ dL 51 89,5 154,22 ± 29,849 ≥ 220 mg/ dL 6 10,5 250,50 ± 20,695 LDL-C < 140 mg/dL 54 94,7 93,41 ± 21,778 ≥ 140 mg/dL 3 5,3 150,67 ± 4,726 HDL-C < 40 mg/dL 22 38,6 30,59 ± 6,551 ≥ 40 mg/dL 35 61,4 48,89 ± 10,163 Trigliserida < 150 mg/dL 40 70,2 86,40 ± 27,374 ≥ 150 mg/dL 17 29,8 244,76 ± 154,864
Pada tabel 2 terlihat bahwa pasien yang mengalami dislipidemia (kolesterol total ≥ 220 mg/dL atau LDL-C ≥ 140 mg/dL atau HDL-C < 40 mg/dL atau trigliserida ≥ 150 mg/dL) sebanyak 31 pasien (54,4%).

## Tabel 3
Gambaran sampel yang mengalami dislipidemia berdasarkan jenis kelamin, usia,
IMT, penyakit penyerta dan riwayat keluarga Variabel Dislipidemia Non-Dislipidemia Jumlah pasien n % n % Jenis Kelamin Laki laki 13 41,9 15 57,7 28 Perempuan 18 58,1 11 42,3 29 Total 31 100 26 100 57

## Usia (tahun)
20 – 30 1 3,2 3 11,5 4 31 – 40 5 16,1 6 23,1 11 41 – 50 7 22,6 6 23,1 13 51 – 70 18 58,1 11 42,3 28 Total 31 100 26 100 57 IMT (kg/m 2 ) <18,5 5 16,1 2 7,7 7 18,5 – 24,9 11 35,5 20 76,9 31 25 – 29,9 13 41,9 4 15,4 17 30 – 34,9 2 6,5 0 0 2 Total 31 100 26 100 57 Diabetes Mellitus Ya 15 48,4 6 23,1 21 Tidak 16 51,6 20 76,9 36 Total 31 100 26 100 57 Hipertensi Ya 19 61,3 21 80,8 40 Tidak 12 38,7 5 19,2 17 Total 31 100 26 100 57 Riwayat keluarga Riwayat    dislipidemia keluarga (+) 3 9,7 4 15,4 7 Riwayat dislipidemia keluarga (-) 28 90,3 22 84,6 50 Total 31 100 26 100 57
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa  dari  31  pasien  yang  mengalami dislipidemia, 58,1% berjenis kelamin perempuan, 58,1% berusia 51  – 70 tahun, 41,9% memiliki  IMT  25  –  29,9  kg/m 2 ,  48,4%  memiliki  penyakit  penyerta  diabetes  mellitus, 61,3%  memiliki  penyakit  penyerta  hipertensi  dan  90,3%  tidak  memiliki  riwayat keluarga dislipidemia.

## Pembahasan
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  RSUD  Dr.  Soetomo  dengan  menggunakan data sekunder berupa rekam medis pasien. Jumlah sampel penelitian sebanyak 57 rekam medis pasien PGK yang menjalani terapi HD di RSUD Dr. Soetomo pada bulan Januari – Juni 2020.
Dislipidemia  merupakan  kelainan  metabolisme  lipid  atau  lemak  yang  ditandai dengan  adanya  perubahan  fraksi  lipid  dalam  serum.  Perubahan  tersebut  meliputi kenaikan  kadar  kolesterol  total, LDL-C  dan  trigliserida  serta  penurunan  kadar  HDL-C (Arsana  et  al.,  2015) .  Dislipidemia  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  utama  untuk perkembangan  penyakit  kardiovaskular.  Peningkatan  lipid  menyebabkan  disfungsi endotel,  proliferasi  sel  otot  polos,  akumulasi  lipid  dan  pembentukan foam  cell yang berakibat pada timbulnya nekrosis dan perkembangan plak. Dislipidemia berkaitan erat
dengan  insiden  stroke,  penyakit  jantung  koroner  dan  aterosklerosis (Creager  et  al., 1990).
Dari 57 sampel yang diteliti, 31 diantaranya mengalami dislipidemia (kolesterol total ≥ 220 mg/dL atau LDL-C ≥ 140 mg/dL atau HDL-C < 40 mg/dL atau trigliserida ≥ 150  mg/dL).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  prevalensi  dislipidemia  pada  pasien  PGK yang  menjalani  terapi  HD  cukup  tinggi  yakni  sebesar  54,4%.  Prevalensi  yang  tinggi juga  didapatkan  dalam  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar yakni sebesar 52,9% (Ahmad et al., 2018) .
Abnormalitas profil lipid dalam penelitian ini apabila dirinci tiap komponennya menunjukkan  bahwa  abnormalitas  pada  HDL-C  berupa  hipo-HDL-kolesterolemia (HDL-C  <40  mg/dL)  memiliki  presentase  terbesar  diantara  abnormalitas  komponen lipid  lainnya  disusul  dengan  hipertrigliseridemia  (trigliserida  ≥150  mg/dL), hiperkolesterolemia (kolesterol total ≥220 mg/dL) dan hiper-LDL-kolesterolemia (LDL- C ≥140 mg/dL). Dari 31 sampel yang mengalami dislipidemia, 38,6% mengalami hipo- HDL-kolesterolemia,  29,8%  mengalami  hipertrigliseridemia,  10,5%  mengalami hiperkolesterolemia,  dan  5,3%  mengalami  hiper-LDL-kolesterolemia.  Temuan  ini selaras  dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menunjukkan  bahwa  hipo-HDL- kolesterolemia  dan  hipertrigliseridemia  merupakan  jenis  dislipidemia  paling  umum  di kawasan China dan negara Asia  lainnya (Chang et al., 2002; Wu et al., 2010; Zhao et al., 2005).
Hasil  analisis  karakteristik  jenis  kelamin  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  bahwa  dari  31  pasien  PGK-HD  di  RSUD  Dr.  Soetomo  Surabaya  yang mengalami  dislipidemia,  sebanyak  58,1%  diantaranya  berjenis  kelamin  perempuan. Penelitian  yang  dilakukan  di  Thailand  juga  mendapatkan  hasil  serupa  dimana  pasien perempuan memiliki kecenderungan ke arah berkembangnya dislipidemia (Narindrarangkura et  al. ,  2019) .  Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti faktor  hormonal  dan  kemampuan  individu  untuk  mendegradasi  lipid (Mitwalli et  al. , 2011).
Berdasarkan  hasil  analisis  karakteristik  usia  didapatkan  bahwa  58,1%  dari seluruh  sampel  yang  mengalami  dislipidemia  berada  pada  kelompok  umur  51  –  70 tahun.  Hasil  serupa  ditunjukkan  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Lu et  al. 2019) dimana  prevalensi  dislipidemia  meningkat  secara  signifikan  pada  usia  65  –  74  tahun. Pertambahan  usia  terkait  dengan  perubahan  komposisi  tubuh  yang  mengarah  pada gangguan  dan  komplikasi  metabolik.  Penelitian  telah  membuktikan  bahwa  seiring dengan  bertambahnya  usia,  terjadi  peningkatan  pelepasan  asam  lemak  bebas  dari adiposit.  Peningkatan  serum  kolesterol  total  dan  LDL-C  juga  ditemukan  lebih  sering terjadi  pada  individu  yang  lebih  tua.  Peningkatan  ini  terutama  disebabkan  karena penurunan  metabolisme  lipid  akibat  berkurangnya  jumlah  reseptor  LDL-C  di  hati  dan terjadinya perubahan fungsi reseptor LDL-C seiring bertambahnya usia (Shanmugasundaram et al., 2010) .
Dari  hasil  analisis  karakteristik  IMT,  diperoleh  bahwa  41,9%  dari  31  sampel dislipidemia merupakan kelompok pasien dengan IMT 25 – 29,9 kg/m 2 . Hal ini selaras
dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  rerata  IMT  pada  pasien  yang mengalami dislipidemia berada pada angka ≥26,06 kg/m 2 (Liu et al. , 2018) . Penyebab peningkatan  kasus  dislipidemia  seiring  dengan  meningkatnya  IMT  bersifat multifaktorial.  Perubahan  yang  timbul  akibat  IMT  tinggi  diantaranya  adalah  produksi Very-Low-Density  Lipoprotein (VLDL)  berlebihan,  penurunan  lipolisis  trigliserida, gangguan ASP/C3adesArg  pathway yang  berperan  dalam  metabolisme  lipoprotein, peningkatan  aliran  asam  lemak  bebas  dari  sel  adiposa  menuju  hati  dan  jaringan  lain yang  berdampak  pada  meningkatknya  produksi small-dense  Low-Density  Lipoprotein (sd-LDL).  Perubahan  tersebut  berdampak  pada  munculnya  abnormalitas  pada  profil lipid yang mengarah pada dislipidemia (Klop et al. , 2013).
Hasil  analisis  penyakit  penyerta  menunjukkan  bahwa  dari  seluruh  sampel pasien  PGK-HD  yang  mengalami  dislipidemia,  48,4%  diantaranya  memiliki  penyakit penyerta berupa diabetes mellitus dan 61,3% memiliki penyakit penyerta hipertensi. Hal tersebut  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  dimana  prevalensi  dislipidemia  semakin tinggi  pada  pasien  yang  memiliki  penyakit  penyerta. (Narindrarangkura et  al. 2019) menemukan prevalensi dislipidemia yang jauh lebih tinggi pada pasien dengan diabetes mellitus yakni sebesar 88,9%.
Sementara itu penelitian oleh
(Jun et  al. 2018) menunjukkan  bahwa  81,2%  dari  pasien  hipertensi  mengalami dislipidemia.
Penelitian yang dilakukan oleh (Akuyam et al. 2009) mengindikasikan adanya korelasi  antara  tekanan  darah  dan  kadar  lipid  serum.  Pada  pasien  yang  diteliti,  kadar lipid serum meningkat sesuai dengan peningkatan tekanan darah. Hal ini menunjukkan bahwa  abnormalitas  yang  timbul  akibat  hipertensi  dapat  berpengaruh  terhadap perubahan mekanisme metabolisme lipid dan lipoprotein sehingga  terjadi dislipidemia. Akan tetapi, mekanisme pasti yang menyebabkan munculnya dislipidemia pada pasien dengan  komplikasi  hipertensi  masih  belum  diketahui  dengan  pasti  karena  dislipidemia dan hipertensi seringkali terjadi secara tumpang tindih (Dalal et al. 2012).
Sementara itu, komponen utama penyebab dislipidemia  pada pasien PGK-HD yang  memiliki  diabetes  mellitus  adalah  resistensi  insulin.  Adanya  resistensi  insulin menyebabkan  produksi  VLDL  melampaui  batas  normal  dengan  diikuti  penurunan uptake sehingga  menyebabkan  akumulasi  lipoprotein.  Resistensi  insulin  juga menimbulkan penurunan fungsi lipoprotein lipase (sehingga terjadi gangguan clearance lipoprotein) dan mengakibatkan pembentukan partikel LDL yang lebih kecil, padat dan bersifat aterogenik (sd-LDL) yang mempercepat terbentuknya plak, cedera endotel dan pembentukan busa makrofag dalam dinding arteri (Raal, 2009).
Berdasarkan  hasil  analisis  riwayat  keluarga  didapatkan  bahwa  90,3%  dari pasien  PGK-HD  yang  mengalami  dislipidemia  justru  tidak  memiliki  riwayat  keluarga dislipidemia.  Hal  ini  bertolak  belakang  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Filgueiras et  al. 2019) yang  menemukan  bahwa  riwayat  keluarga  positif  dislipidemia berkorelasi  dengan  semua  komponen  penyusun  dislipidemia  sehingga individu  dengan riwayat  keluarga  dislipidemia  memiliki  kadar  kolesterol  total,  TG  dan  LDL-C  yang lebih  tinggi  serta  kadar  HDL-C  yang  lebih  rendah.  Perbedaan  hasil  tersebut
mengindikasikan  bahwa  dislipidemia  pada  pasien  PGK-HD  tidak  hanya  dipengaruhi oleh faktor herediter (faktor genetik). Intervensi faktor eksternal seperti pengaturan pola makan  dan  gaya  hidup  memegang  peran  penting  dalam  mencegah  timbulnya dislipidemia ( Schumacher et al. 2016).

## Kesimpulan
Faktor  risiko  dislipidemia  pada  pasien  penyakit  ginjal  kronis  yang  menjalani terapi  hemodialisis  antara  lain:  (1)  jenis  kelamin  perempuan;  (2)  usia  tua  (51  –  70 tahun);  (3)  nilai  IMT  yang  melebihi  batas  normal;  dan  (4)  adanya  penyakit  penyerta (terutama diabetes mellitus dan hipertensi).

## BIBLIOGRAFI
Aljabri, Khalid. (2019). Serum lipid profiles in patients with chronic kidney disease in a Saudi  population. Endocrinology&Metabolism  International  Journal , 7 (1). https://doi.org/10.15406/emij.2019.07.00239. Google Scholar
Arsana, Putu Moda, Rosandi, Rulli, Manaf, Asman, Budhiarta, AAG, Permana, Hikmat, Sucipta,  Krishna  W.,  Lindarto,  Dharma,  Adi,  Soebagijo,  Pramono,  Bowo, Harbuwono,  Dante  Saksono,  Shahab,  Alwi,  Sugiarto,  Karimi,  Jazil,  Purnomo, Luthfan  Budi,  Yuwono,  Agus,  &  Suhartono,  Tony.  (2015).  Panduan  pengelolaan dislipidemia di Indonesia. Pb. Perkeni , 4. https://doi.org/10.1002/bit.22430
Bozkurt, Biykem, Aguilar, David, Deswal, Anita, Dunbar, Sandra B., Francis, Gary S., Horwich,  Tamara,  Jessup,  Mariell,  Kosiborod,  Mikhail,  Pritchett,  Allison  M., Ramasubbu,  Kumudha,  Rosendorff,  Clive,  &  Yancy,  Clyde.  (2016,  December). Contributory  Risk  and  Management  of  Comorbidities  of  Hypertension,  Obesity, Diabetes  Mellitus,  Hyperlipidemia,  and  Metabolic  Syndrome  in  Chronic  Heart Failure: A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation , Vol. 134, pp. e535–e578. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000450.
Choudhary, Dr. Nitin. (2019). A study of lipid profile in chronic kidney disease in pre- dialysis  patients. International  Journal  of  Medical  Research  and  Review , 7 (3), 150–156. https://doi.org/10.17511/ijmrr.2019.i03.01. Google Scholar
Cofan,  Federico,  Vela,  Emili,  Clèries,  Montse,  Rioja,  Carlos  Rotellar,  Amenós,  Aleix Cases, Rocafort, Joan Gabàs, Pujol, Ma Montserrat Carrera, Aguilar, Mercé Pons, Rotellar, Jesús Angel Oliver, Jover,  Josep Aguilera, Boix, Antònia Sans, Guasch, Rosa  Samon,  Ocaña,  Joan  Carles  Martinez,  Amigó,  Josep  Soler,  Bars,  Angels Betriu, Fontseré, Nestor, Torguet, Pere, Compte, Ma Teresa, Sanz, Ramon, Andrés, Enric,  Puig,  Francesc  Barbosa,  Andug,  Josep  Mallafre,  Calderón,  Josep  Calpe, Osuna,  Rosa  Garcia,  &  Pascual,  Ramon.  (2006).  Analysis  of  dyslipidemia  in patients  on  chronic  hemodialysis  in  Catalonia. Atherosclerosis , 184 (1),  94–102. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2005.03.021.
Creager,  Mark  A.,  Cooke,  John  P.,  Mendelsohn,  Michael  E.,  Gallagher,  Shelly  J., Coleman,  Sharon  M.,  Loscalzo,  Joseph,  &  Dzau,  Victor  J.  (1990).  Impaired vasodilation  of  forearm  resistance  vessels  in  hypercholesterolemic  humans.
Journal of Clinical Investigation , 86 (1), 228–234. https://doi.org/10.1172/JCI114688. Google Scholar
De  Santis  Filgueiras,  Mariana,  Vieira,  Sarah  Aparecida,  Ribeiro,  Andréia  Queiroz,  & De Novaes, Juliana Farias. (2019). Family history is associated with the presence of dyslipidemia in pre-school children. Revista Paulista de Pediatria , Vol. 37, pp.
41–48. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;1;00005. Google Scholar
Genovesi,  Simonetta,  Porcu,  Luca,  Luise,  Maria  Carmen,  Riva,  Hilary,  Nava,  Elisa,
Contaldo, Gina, Stella, Andrea, Pozzi, Claudio, Ondei, Patrizia, Minoretti, Claudio, Gallieni,  Maurizio,  Pontoriero,  Giuseppe,  Conte,  Ferruccio,  Torri,  Valter,  Bertoli, Silvio,  &  Vincenti,  Antonio.  (2017).  Sudden  Death  in  End  Stage  Renal  Disease: Comparing  Hemodialysis  versus  Peritoneal  Dialysis. Blood  Purification , 44 (1), 77–88. https://doi.org/10.1159/000464347.
Haj  Mouhamed,  D.,  Ezzaher,  A.,  Neffati,  F.,  Gaha,  L.,  Douki,  W.,  &  Najjar,  M.  F.
(2013). Association between cigarette smoking and dyslipidemia. Immuno-Analyse et Biologie Specialisee , 28 (4), 195–200. https://doi.org/10.1016/j.immbio.2013.03.004. Google Scholar
Hussain,  Arshad,  Ali,  Iftikhar,  Kaleem,  Waqar  Ahmad,  &  Yasmeen,  Fatima.  (2019).
Correlation  between  body  mass  index  and  lipid  profile  in  patients  with  type  2 diabetes attending a tertiary care hospital in Peshawar. Pakistan Journal of Medical Sciences , 35 (3), 591–597. https://doi.org/10.12669/pjms.35.3.7. Google Scholar
Indonesian  Renal  Registry.  (2018). 11th Report  of  Indonesian Renal  Registry .  Jakarta. Google Scholar
Jun, Liu, Zhao, Dong, Liu, Jing, & Qi, Yue. (2018). A15608 Prevalence of dyslipidemia in  outpatients  with  hypertension  in  China. Journal  of  Hypertension , 36 ,  e333. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000549361.17296.79. Google Scholar
Liu,  Xiaotian,  Yu,  Songcheng,  Mao,  Zhenxing,  Li,  Yuqian,  Zhang,  Haiqing,  Yang, Kaili,  Zhang,  Honglei,  Liu,  Ruihua,  Qian,  Xinling,  Li,  Linlin,  Bie,  Ronghai,  & Wang, Chongjian. (2018). Dyslipidemia prevalence, awareness, treatment, control, and risk factors in Chinese rural population: The Henan rural cohort study. Lipids in  Health  and  Disease , 17 (1).  https://doi.org/10.1186/s12944-018-0768-7. Google Scholar
Lu, Shan, Bao, Ming Yang, Miao, Shu Mei, Zhang, Xin, Jia, Qing Qing, Jing, Shen Qi, Shan,  Tao,  Wu,  Xiao  Hong,  &  Liu,  Yun.  (2019).  Prevalence  of  hypertension, diabetes, and dyslipidemia, and their additive effects on myocardial infarction and stroke:  a  cross-sectional  study  in  Nanjing,  China. Annals  of  Translational Medicine , 7 (18),  436–436.  https://doi.org/10.21037/atm.2019.09.04. Google Scholar
Mikolasevic,  Ivana,  Žutelija,  Marta,  Mavrinac,  Vojko,  &  Orlic,  Lidija.  (2017, February).  Dyslipidemia  in  patients  with  chronic  kidney  disease:  Etiology  and management. International Journal of Nephrology and Renovascular Disease , Vol. 10, pp. 35–45. https://doi.org/10.2147/IJNRD.S101808. Google Scholar
Mitwalli,  Ahmed  H.,  Alam,  Awatif  A.,  Al  Wakeel,  Jamal  S.,  &  Isnani,  Arthur  C. (2011).  Dyslipidemia  in  dialysis  patients. Saudi  Journal  of  Kidney  Diseases  and Transplantation :  An  Official  Publication  of  the  Saudi  Center  for  Organ Transplantation, Saudi Arabia , 22 (4), 689–694. Google Scholar
Moradi,  Hamid,  Streja,  Elani,  &  Vaziri,  Nosratola  D.  (2018).  ESRD-induced
dyslipidemia—Should  management  of  lipid  disorders  differ  in  dialysis  patients?
Seminars  in  Dialysis , 31 (4),  398–405.  https://doi.org/10.1111/sdi.12706. Google Scholar
Narindrarangkura,  Ploypun,  Bosl,  William,  Rangsin,  Ram,  &  Hatthachote,  Panadda. (2019).  Prevalence  of  dyslipidemia  associated  with  complications  in  diabetic patients:  A  nationwide  study  in  Thailand. Lipids  in  Health  and  Disease , 18 (1). https://doi.org/10.1186/s12944-019-1034-3.
Pennell,  P.,  Leclercq,  B.,  Delahunty,  M.  J.,  &  Walters,  B.  A.  J.  (2006).  The  utility  of non-HDL  in  managing  dyslipidemia  of  Stage  5  chronic  kidney  disease. Clinical Nephrology , 66 (5), 336–347. https://doi.org/10.5414/cnp66336. Google Scholar
Shanmugasundaram,  Madhan,  Rough,  Steven  J.,  &  Alpert,  Joseph  S.  (2010). Dyslipidemia in the elderly: Should it be treated? Clinical Cardiology , 33 (1), 4–9. https://doi.org/10.1002/clc.20702. Google Scholar

## Copyright holder:
Dennia Oktavia Zahidah Hulwah, Widodo, Sri Umijati (2021)
First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: