Volume 6 No 2 Oktober  2020 http://journal.trunojoyo.ac.id/pangabdhi ISSN: 2477-6289

## Pemberdayaan Kader Kesehatan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) dalam Merawat Bayi Sakit Kuning Di Rumah
Herlina*, Rokhaidah, Indah Permatasari Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pembangunan Nasional (UPN) ‘Veteran’ Jakarta
* E-mail : herlinamail@yahoo.co.id
DOI: https://doi.org/10.21107/pangabdhi.v6i2.8160 Naskah diterima 1 Agustus 2020, Revisi 10 Agustus 2020, Terbit 29 Oktober 2020

## Abstrak
Pada  masa  pandemik  Covid-19  ini  pemerintah  menghimbau  warga  untuk  meminimalkan  pergi  ke rumah  sakit  kecuali  keadaan  gawat.  Bayi  sakit  kuning  merupakan  gangguan  kesehatan  yang  umum terjadi pada bayi baru lahir dan bukan merupakan kondisi gawat kecuali bila telah muncul komplikasi. Solusi untuk masalah kesehatan bayi ini adalah memaukan keluarga untuk merawat bayi sakit kuning di rumah.  Pemberdayaan  masyarakat  untuk  mendampingi  keluarga  adalah  Kader  Posyandu.  Kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  meningkatkan  kemampuan  Kader  Posyandu  merawat bayi sakit kuning di rumah dengan benar. Kegiatan ini dilakukan dengan metode penyuluhan pada 35 orang  kader  yang  berasal  dari  7  Posyandu  di  wilayah  Kecamatan  Baros,  Serang,  Banten.  Media penyuluhan  menggunakan  booklet  dan  video  tutorial  tentang  perawatan  bayi  sakit  kuning  di  rumah. Kegiatan  dilaksanakan  dalam  tiga  tahap:  1)  Tahap  persiapan  menghasilkan  rencana  dan  metode kegiatan;  2)  Tahap  pelaksanaan  berupa  kegiatan  penyuluhan;  3)  Tahap  paska  kegiatan  berupa pendampingan  melalui  aplikasi whatsapp .  Hasil  kegiatan  ini  adalah  meningkatnya  pengetahuan  dan kemampuan kader untuk mengidentifikasi: 1) penyebab dan gejala; 2) perawatan dan pemantauan bayi sakit kuning di rumah.
Kata Kunci: bayi kuning, kader posyandu, penyuluhan, perawatan di rumah

## Abstract
During the Covid-19 pandemic, the government urged residents to minimize going to the hospital unless there  was  an  emergency.  Jaundice  is  a  common  health  problem  in  newborns  and  is  not  a  serious condition  unless  complications  have  arisen.  The  solution  to  this  baby's  health  problem  is  to  get  the family  to  care  for  the  jaundice  at  home.  Community  empowerment  to  support  families  is  Posyandu cadres. This community service activity aims to improve the ability of Posyandu cadres to properly care for jaundiced babies at home. This activity was carried out by extension methods to 35 cadres from 7 Posyandu  in  the Baros  District, Serang, Banten. Extension media uses  booklets and video tutorials on caring jaundice at home. The activity is carried out in three stages: 1) The preparation stage produces plans and activity methods, 2) The implementation stage is in the form of extension activities, 3) The post-activity  stage  is  in  the  form  of  assistance  through  the  WhatsApp  application.  The  result  of  this activity is the increased knowledge and ability of cadres to identify: 1) causes and symptoms, 2) care and monitoring of jaundice at home.

## Key Words : jaundice, newborn, posyandu cadres, counseling, home care

## PENDAHULUAN
Hasil  penelitian  pengusul  pada  tahun  2019 menunjukkan  masalah  kesehatan  yang  paling banyak dialami oleh bayi baru lahir atau berusia 0  tahun  adalah hiper-bilirubinemia atau  dikenal dengan sebutan bayi kuning. Hiper-bilirubinemia terjadi  karena  meningkatkanya  kadar  bilirubin dalam  darah.  Akut  hiperbilirubinemia  dapat menyebabkan  kernikterus  yaitu  toksisitas  otak (Lauer dan Spector, 2011). Deteksi dini terhadap resiko  severe  hiperbilirubinemia  merupakan langkah  penting  untuk  menghindari  bilirubin
encephalopati ataupun kernikterus (Khairy et al., 2019).
Terapi pijat bayi yang dikombinasikan dengan frekuensi menyusu ASI terbukti efektif memperbaiki  kadar  bilirubin  pada  bayi  yang mengalami breast  milk  jaundice (Fei et.al. , 2018).  Inisiasi  menyusui  dini  (IMD)  terbukti mampu  menurunkan  resiko  bayi  mengalami hiperbilirubinemia  (DeWeese,  2016).  Tenaga kesehatan disarankan untuk memberikan dukungan kepada ibu agar tetap melanjutkan ASI
ekslusif  bila  bayi  mengalami breast  milk jaundice (Muchowski, 2014).
Bayi  hiperbilirubinemia  akan  dipulangkan  ke rumah  setelah  kondisi  kesehatan  membaik. Edukasi  keluarga  yang  akan  merawat  bayi  di rumah  efektif  bila  menggunakan  ilustrasi, kalimat  yang  sederhana,  dan  pembicaraan  aktif dua  arah  (Dantas et.al, 2016).  Keluarga  harus mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dan  paham tenang  deteksi  dini  jaundice  serta  kemana keluarga harus mencari pertolongan bila menemukan gejala jaundice pada bayinya (Wells et.al , 2013).
Desa  Baros  memiliki  penduduk  berusia  0-4 tahun  sebanyak  5992  sedangkan  tidak  ada fasilitas  kesehatan  berupa  rumah  sakit  (BPS Serang,  2018).  Bayi  kuning  yang  tidak mendapatkan perawatan optimal akan mengalami keracunan  otak  yang  dapat  berujung  pada kematian  (Lauer  dan  Spector,  2011).  Sedangkan angka  kematian  bayi  karena  sebab  yang  dapat dicegah  belum  mencapai  target  secara  nasional yaitu 12 per 1000 kelahiran (BPS, 2016).
Pada masa pandemik covid-19 ini pemerintah menghimbau  untuk  konsultasi  kesehatan  melalui layanan  jarak  jauh  dan  mempertimbangkan jadwal kunjungan (KEMENKES, 2020).  Dengan demikian  diharapkan  warga  dapat  menjaga  dan merawat kesehatan termasuk kesehatan bayi baru lahir  yang  beresiko  mengalami  sakit  kuning. Hasil  studi  pendahuluan  pengusul  di  wilayah Desa Baros menunjukkan ada 35 kader kesehatan Posyandu.  Hal  ini  dapat  dimanfaatkan  untuk memberdayakan warga dalam mencegah terjadinya  bayi  kuning  maupun  merawat  bayi kuning  dengan  benar.  Bila  warga  telah  mampu merawat  bayi  dengan  benar  diharapkan  dapat menekan angka kematian bayi karena sebab yang dapat  dicegah  sehingga  membantu  pemerintah mencapai  target  menekan  angka  kematian  bayi karena sebab yang dapat dicegah kurang dari 12 per 1000 kelahiran pada tahun 2030.
Berdasarkan  uraian  di  atas  sangat  penting memberdayakan  kader  kesehatan  posyandu untuk  dapat  membantu  memandirikan  keluarga merawat  bayi  sakit  kuning  dengan  benar. Kegiatan ini diharapkan mampu mengoptimalkan peran keluarga dalam merawat bayi sakit kuning sehingga  cepat  sembuh  dan  tidak  terjadi komplikasi meskipun di rawat di rumah.

## METODE
Kegiatan pengabdian ini dilaksanakan sebagai perwujudan  dari  tri  dharma  perguruan  tinggi. Kegiatan bertujuan memberdayakan kader posyandu  untuk  mampu  mendampingi  warga merawat  bayi  sakit  kuning  di  rumah.  Sasaran kegiatan ini adalah kader kesehatan Posyandu di wilayah  Kecamatan  Baros,  Kabupaten  Serang, Banten.  Jumlah  kader  yang  terlibat  adalah  35 orang kader yang berasal dari 7 Posyandu.
Kegiatan  dirancang  dalam  tiga  tahap  yaitu tahap  perencanaan,  tahap  pelaksanaan  dan  tahap paska  pelaksanaan.  Tahap  pelaksanaan  terdiri dari kegiatan survey ke lokasi, kontrak kesediaan mitra  kegiatan  yaitu  posyandu,  dan  penyusunan rancangan kegiatan. Tahap pelaksanaan kegiatan semula  direncanakan  untuk  penyuluhan  dan praktek,  tetapi  karena  kebijakan  pembatasan sosial  berskala  besar  (PSBB)  maka  kegiatan secara  laring  ini  diganti  dengan  kegiatan  daring. Kegiatan daring mencakup penyuluhan perawatan bayi sakit kuning dengan media video, booklet  cetak  dan  e-booklet.  Diskusi  dan  Tanya jawab dilakukan melalui aplikasi whatsapp .
Materi  penyuluhan  dan  diskusi  mencakup:  1) Penyebab  dan  gejala,  2)  Perawatan  dan Pemantauan  kondisi  bayi  kuning.  Pemahaman kader  terhadap  materi  penyuluhan  diukur  dua kali  yatu  sebelum  penyuluhan  dan  setelah penyuluhan.  Kuisener  terdiri  dari  10  pernyataan yang  semuanya  benar  sehingga  skor  jawaban berkisar  antara  0-10.  Tahap  ketiga  adalah  tahap paska  edukasi.  Kegiatan  tahap  ini  adalah pendampingan  melalui  aplikasi whatsapp baik chat maupun videocall whatsapp .
Target  luaran  pada  serangkaian  kegiatan  ini adalah peningkatan pengetahuan kader, pemanfaatan  media  booklet  dan  video  untuk edukasi perawatan bayi kuning di rumah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  dilaksanakan  secara  laring  pada bulan Juli 2020. Kegiatan diawali dengan diskusi tentang  metode  yang  mampu  laksana  di  wilayah Baros terkait dengan kebijakan PSBB. Didapatkan  hasil  bahwa  penyuluhan  dilakukan secara  daring.  FGD  dilanjutkan  dengan  metode penyuluhan  yang  mampu  laksana  secara  daring. Kegiatan  daring  ini  terkendala  dengan  jaringan internet  yang  tidak  stabil.  Untuk  mengatasi kendala  jaringan  maka  dibuatlah  media  yang dapat  diakses  dengan  mudah  oleh  para  kader
yaitu  video  dan  e-booklet  seperti  terlihat  pada Gambar 1.
Gambar 1. Booklet Perawatan Bayi Sakit Kuning di Rumah Peningkatan  pengetahuan  diukur  dengan menggunakan  kuisener  cetak  karena  kader  tidak dapat mengakses kuisener pada platform Google Form .  Booklet  dan  kuisener  cetak  dikirimkan kepada  kader  melalui  ekspedisi  ke  Posyandu  di wilayah  Kecamatan  Baros  dan  dikoordinir  oleh satu orang kader koordinator seperti terlihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Paket Penyuluhan yang Dikirimkan
Melalui Ekpedisi
Video penyuluhan berdurasi 4 menit menjelaskan isi dari booklet seperti tampak pada gambar  3.  Video  ini  dikirimkan  melalui  aplikasi whatsapp .  Semula  penyuluhan  akan  dilakukan dengan  penyuluhan  online  tetapi  jaringan  tidak stabil  di  daerah  Baros  sehingga  dkhawatirkan penyuluhan tidak  optimal.  Diskusi  dengan  kader menghasilkan  kesepakatan  media  yang  dapat diterima  dengan  baik  adalah  video.  Agar  materi dapat  diterima  dengan  optimal  maka  materi
penyuluhan disampaikan dalam bentuk video.
Gambar 3. Video Penyuluhan Berdurasi empat Menit
Gambar 4. Materi Penyuluhan Tentang ASI Perbaikan pengetahuan kader tentang perawatan  bayi  kuning  terlihat  pada  semua materi.  Pengetahuan  kader  tentang  peranan  air susu  ibu  (ASI)  dalam  mengatasi  penyakit  bayi kuning  menjadi  pengetahuan  baru  bagi  para kader.  Materi  tentang  ASI  ini  terlihat  pada gambar. Sebelum penyuluhan tidak semua kader mengetahui  peranan  ASI.  Setelah  penyuluhan semua kader mengetahui peranan ASI, frekuensi pemberian  ASI  yang  tepat,  dan  memantau kecukupan cairan bayi dengan benar.
Pengetahuan  kader  juga  tampak  meningkat pada  materi  mengenal  tanda  bahaya  bayi  sakit kuning.  Sebelum  penyuluhan  tidak  semua  kader mengetahui  tanda  bahaya  bayi  kuning  dan  tidak mengetahui  tindakan  apa  yang  perlu  dilakuan.
Materi  penyuluhan  tanda  bahaya  bayi  kuning tampak  seperti  pada  Gambar  5.  Setelah penyuluhan  semua  kader  mengetahui  tanda bahaya dan tindakan yang benar.
Gambar 5. Materi Tanda Bahaya Bayi Sakit Kuning dan Tindakan yang Tepat. Kader  Posyandu  selama  ini  menganggap bahwa  menjemur  bayi  adalah  tindakan  yang paling  tepat  untuk  menyembuhkan  bayi  sakit kuning.  Anggapan  ini  tidak  tepat  karena menjemur bayi di bawah sinar matahari langsung berbahaya  bagi  bayi.  Bahaya  ini  muncul disebabkan  oleh  kulit  bayi  yang  sangat  tipis  dan melanin  yang  masih  sedikit  tidak  mampu menahan  panas  sinar  matahari  dengan  baik sehingga  beresiko  terjadi sunburn dan  potensial gangguan  kulit  dikemudian  hari.  Selain  itu  kulit bayi  yang  tipis  belum  mampu  menahan penguapan  air  tubuh  dengan  baik,  sehingga menjemur bayi dapat menyebabkan bayi kehilangan cairan serta dehidrasi. Materi tentang menjemur  bayi  yang  benar  diberikan  pada tahap penyuluhan seperti tampak pada Gambar 6.
Gambar 6. Materi Menjemur Bayi
Kader  posyandu  mendapatkan  instrument untuk  mengukur  penyerapan  materi  oleh  warga ketika melakukan edukasi. Instrument ini penting untuk  mengukur  sukses  tidaknya  edukasi. Dengan instumen ini pula kader dapat mengetahui materi apa yang belum dipahami dan perlu dijelaskan lebih mendalam.

## KESIMPULAN
Dari serangkaian kegiatan program kemitraan masyarakat  ini  disimpulkan  bahwa  kegiatan  ini telah  tepat  sasaran  dan  tujuan  pemberdayaan kader  telah  tercapai.  Setelah  menyelesaikan semua  modul  penyuluhan,  ada  peningkatan pengetahuan  dan  perbaikan  opini  kader  tentang perawatan bayi sakit kuning di rumah. Pada masa pandemik  Covid-19  ini  aktifitas  penyuluhan berbeda  dengan  masa  sebelumnya.  Tantangan untuk  dapat  memberdayakan  kader  adalah penyampaian materi penyuluhan dan pendampingan harus dilakukan jarak jauh karena adanya kebijakan PSBB.
Namun  demikian  tetap  diharapkan  hasil kegiatan  jarak  jauh  ini  sama  dengan  hasil penyuluhan  pendampingan  yang  dilaksanakan secara  langsung.  Pemanfaatan  media  sosial  dan aplikasi  sangat  membantu  dalam  pencapaian tujuan  kegiatan,  namun  demikian  jaringan internet  yang  tidak  stabil  menjadi  kendala  pada pelaksanaan kegiatan sehingga diperlukan alternatif  media  yang  dapat  menjangkau  semua kader.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  Pengabdi  mengucapkan  terimakasih kepada  UPN  Veteran  Jakarta  yang  telah memberikan dukungan pendanaan untuk pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS.    2016. Potret  Awal  Tujuan  Pembangunan Berkelanjutan  (Sustainable  Development Goals) .https://www.bps.go.id/publication/d
ownload. BPS  Serang.  (2018). Kecamatan  Baros  dalam angka 2018 . BPS Serang. https://serangkab.bps.go.id/publication/dow nload .
Dantas, A., Castro, N., Cardoso, M., Guedes, N., Lopes, M., & Araújo, N. 2016. Educational Booklet on Neonatal Jaundice: An Approach For Caregivers . International Archives of Medicine. https://doi.org/10.3823/2184
DeWeese,  A.  2016. Reducing  Neonatal  Hyper- bilirubinemia  With  the  Baby-Friendly Initiative. Journal of Obstetric, Gynecologic &  Neonatal  Nursing.  Vol  45  (3).  S50. https://doi.org/10.1016/j.jogn.2016.03.125
Fei,  Y.,  Wang,  C.,  &  Du,  Y.  2018. Causes  of Breast-Feeding  Jaundice  And  Clinical Efficacy  Analysis  of    Nursing  Intervention . International  Journal  of  Clinical  and Experimental  Medicine.  Vol  11  (12). 13645–13650 pp.
KEMENKES.  (2020).  Gugus  tugas  percepatan penanganan  covid-19  1. Gugus  Tugas Percepatan  Penanganan  Covid-19 .  1–39 pp.
Khairy,  M.  A.,  Abuelhamd,  W.  A.,  Elhawary,  I. M.,  &  Mahmoud  Nabayel,  A.  S.  (2019). Early Predictors of Neonatal Hyperbilirubinemia In Full Term Newborn . Pediatrics  and  Neonatology.  60  (3).  285– 290 pp. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2018.07.00 5
Lauer,  B.  J.,  &  Spector,  N.  D.  2011. Hyper- Bilirubinemia  In  The  Newborn. Pediatrics in  Review.  Vol  32  (8).  341–349  pp. https://doi.org/10.1542/pir.32-8-34 .
Muchowski,  K.  E.  2014. Evaluation  And Treatment of Neonatal Hyperbilirubinemia . American  Family  Physician.  Vol  89  (11).
873–878 pp.
Wells,  C.,  Ahmed,  A.,  &  Musser,  A.  2013. Strategies for neonatal hyperbilirubinemia: A  literature  review .  MCN  The  American Journal  of  Maternal/Child  Nursing.  Vol  38
(6) 377–382 pp. https://doi.org/10.1097/NMC.0b013e3182a 1fb7a .