## KUALITAS HIDUP PASIEN KANKER YANG MENJALANI KEMOTERAPI DI BANDUNG CANCER SOCIATY

## LIFE QUALITY OF CANCER PATIENTS THROUGH CHEMOTHERAPY IN BANDUNG CANCER SOCIATY
Sri Mulyati Rahayu 1 , Tuti Suprapti 2 1,2 Fakultas Keperawatan Universitas Bhakti Kencana e-mail: sri.mulyati@bku.ac.id

## ABSTRAK
Kanker  merupakan  masalah  kesehatan  di  seluruh  dunia  dan  diproyeksikan  angka  morbiditas  akan  terus meningkat    70%  pada  tahun  2030.  Kemoterapi  merupakan  salah  satu  teknik  pengobatan  kanker  yang berdampak  terhadap  kondisi  fisiologis,  dan  psikologis,  sehingga  berpengaruh  pada  kualitas  hidup  pasien. Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  kualitas  hidup  pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi.    Metode penelitian  adalah  deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien kanker di Bandung  Cancer  Society (BCS)  dengan  jumlah  sampel  30  orang.  Teknik  sampling  menggunakan  quota    sampling,  dengan karakteristik  sampling  semua  pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  yang  rutin  datang  ke  BCS  yang berespon  terhadap  peneliti  saat  pengumpulan  data  sampai  berjumlah  30  orang.  Intrument  yang  digunakan untuk  mengukur  kualitas  hidup  dengan  intrumen  baku  EOTC  QLQ  C-30.  Intrument  tersebut mengelompokkan  menjadi  3  skala,  yaitu  skala  fungsional,  skala  gejala,  dan  skala  kesehatan  secara  umum. Hasil  penelitian  kualitas  hidup  pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi  adalah  skala  fungsional    katagori baik, skala gejala  katagori buruk,  dan skala kesehatan secara umum  katagori sedang. Kesimpulan kualitas hidup pasien kanker yang menjalani kemoterapi berada pada katarori sedang  (614,55), sehingga disarankan perlunya  informasi  yang    diberikan  secara terus  menerus   kepada  pasien  terkait  kondisi  yang akan  dialami selama  menjalani kemoterapi.
Keyword : Kualitas Hidup, , Kemoterapi, Penderita Kanker

## ABSTRACT
Cancer is a health problem worldwide and it is projected that the morbidity rate will continue to increase by 70%  by  2030.  Chemotherapy  is  a  cancer  treatment  technique  that  has  an  impact  on  physiological  and psychological  conditions,  thus  affecting  the  quality  of  life  of  patients.  The  research  objective  was  to determine the quality of life of cancer patients undergoing chemotherapy. The research method is descriptive. The population in this study were cancer patients at the Bandung Cancer Society  with a total sample of 30 people.  The  sampling  technique  uses  quota  sampling  ,.  The  instrument  used  to  measure  the  quality  of  life with  the  EOTC  QLQ  C-30  standard  instrument.  The  instrument  is  grouped  into  3  scales,  namely  the functional scale, the symptom scale, and the general health scale. The results of the research on the quality of life of cancer patients who underwent chemotherapy were a functional scale for a good category, a symptom scale  for  a  bad  category,  and  a  scale  for  general  health  in  a  moderate  category.  The  conclusion  is  that  the quality  of  life  of  cancer  patients  undergoing  chemotherapy  is  in  the  moderate  category  (614,55),  so  it  is suggested that information be given continuously to patients regarding the conditions they will experient
Keyword : Quality of Life,  Chemotherapy, Cancer Patients

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan  keganasan  yang  terjadi pada  sel  dan  jaringan  tubuh.  Pengobatan yang  berlangsung  lama  memiliki  efek kesakitan  tinggi,  membawa  dalam  kondisi lemah  bahkan  depresi.  Penderitaan  tersebut berpengaruh  pada  kualitas  hidup  pasien. Kualitas  hidup  adalah  persepsi  individu mengenai  keadaan  dirinya  pada  aspek- aspek  kehidupan  untuk  mencapai  kepuasan hidup 1 .
Menurut  Riskesdas  2018  angka  kejadian kanker  mengalami  kenaikan  dari  tahun 2013,  yaitu  1,4  menjadi  1,8 2 .  Evaluasi kualitas  hidup  pada  pasien  kanker  sering dijadikan  acuan  keberhasilan  dari  suatu terapi  dan    peningkatan  kontribusi  pada pengobatan  yang  lebih  baik.  Pengukuran kualitas hidup dapat mempengaruhi pengambilan keputusan terapi. Hasil
penelitian  didapatkan  kualitas  hidup  pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi,  dilihat  dari  skala  fungsional termasuk  katagori  sedang  (62,44  ±  16,59), skala  gejala  termasuk  katagori  sedang (62,44 ± 16,59), dan status kesehatan umum katagori sedang (65,03 ± 14,831) 3 .
Pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi memiliki  dampak  secara  fisiologis  maupun psikologis seperti rasa lelah, lesu, kerontokan  rambut,  gangguan  usus,  rongga mulut, sumsum tulang belakang, kemandulan,  menstruasi  dan  menopause, kesedihan,  kekhawatiran,  ketakutan  akan masa depan dan kematian 4,5 .
Pelayanan  paliatif  hendaknya  diberikan sejak  awal  perjalanan  penyakit.    Masalah yang berbeda terkait dengan perbedaan latar belakang  budaya,  nilai  personal,  dan ekonomi,  sehingga  penting  untuk  mengkaji masalah  dan  kebutuhan  pasien  yang  dapat diberikan  sesuai  dengan  kebutuhan  dalam
upaya meningkatkan kualitas hidup 5 . Kualitas  hidup  pasien  kanker  dipengaruhi oleh pendidikan, usia, pekerjaan, pendapatan,  status  pernikahan,  stadium kanker,  komunikasi,  system  nilai,  dan dukungan keluarga 6 .
Bandung  Cancer  Sosiety  (BCS)  merupakan rumah  singgah  kerjasama  dengan  pemprov Jabar  yang  diperuntukkan    bagi  pasien kanker  yang  akan  menjalani  kemoterapi, bisa  berasal  dari  Bandung  ataupun  luar Bandung.  Sebelum  pandemi  covid-19 rumah singgah ini  selalu penuh oleh pasien yang  akan  menjalani  kemoterapi.  Pasien yang  datang  ke  rumah  singgah  BCS  selalu mendapat  informasi  terkait  masalah  yang dihadapi  selama  menjalani  kemoterapi  dan penatalaksanaannya, tetapi semenjak pandemi  Covid-19  rumah  singgah  tidak menerima  pasien, karena resiko tinggi bagi pasien  kanker  yang  termasuk  kormobid, jika ada yang meninggal  menjadi ketakutan untuk masyarakat yang ada di sekitar rumah singgah  tersebut.    Sehingga  pemantauan kualitas  hidup  menjadi  sulit  diketahui. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kualitas  hidup  pada  pasien  kanker  yang menjalani kemoterapi.

## METODE
Metode  yang  digunakan  adalah  deskriptif. Variabel  penelitian  adalah  kualitas  hidup pasien  kanker  yang  menjalani  kemoterapi. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien kanker  di Bandung Cancer Society dengan jumlah  sampel  30  pasien  Teknik  sampling dengan    menggunakan  kuota    sampling selama  1  minggu.  Pengumpulan  data dengan  cara  video  call/telpon  pasien melalui  Whattapp  yang  dibantu  oleh enumerator pengelula BCS. Intrumen untuk menilai  kualitas  hidup  dengan  intrument baku EOTC QLQ C-30 berisi 30
pertanyaan  mengenai  kualitas hidup khusus
pasien  kanker.  Terjemahan  dan  validasi
EORTC-QLQ-C30 ke dalam versi Indonesia untuk pasien kanker di Indonesia dilakukan oleh Perwitasari et al (2011) 6 .
Hasil  Uji  validitas  dengan  STATA®  versi 12  didapatkan  nilai  >  0,7  artinya  semua butir  pertanyaan  adalah  valid  dan  nilai  α >0,50 berarti bahwa seluruh item pertanyaan  dalam  kuesioner  EORTC  QLQ C30 adalah reliabel 7 . Cara menghitung skor kualitas hidup dengan menggunakan
kuesioner  EORTC  QLQ  C-30  terdiri  dari dua  tahap,  yaitu  tahap  menghitung raw score dan  tahap  transformasi  linear.  Tahap menghitung raw score menggunakan rumus berikut:
Raw Score = RS = (I1 + I2 + I3 + …. In)/n dengan I = nilai untuk tiap item pertanyaan dan n = jumlah item pertanyaan 8 .
Tahap  transformasi  linear  dilakukan  untuk menstandarkan raw  score sehingga  rentang skor  menjadi  antara0–100.  Terdapat  tiga kelompok  skala,  yaitu  skala  fungsional, skala  gejala  dan  status  kesehatan  global. Setiap  item  pertanyaan  dapat  dijawab dengan memilih poin 1 = tidak, 2 = sedikit, 3  =  sering,  atau  4  =  sangat  sering,  yang kemudian ditransformasikan kedalam rentang  nilai  0-100.  Interpretasi  per-item soal dapat dilihat pada tabel 1 8, 9 .
Tabel 1 Interpretasi kualitas hidup per-item soal Skor Interpretasi ≤33,3 Buruk 33,4-66,5 Sedang >66,6 Baik Skor yang lebih tinggi merepresentasikan level yang lebih baik untuk fungsional atau lebih buruk untuk gejala.
Tabel 2 Transformasi Linear untuk
Memperoleh Skor Skala Transformasi Linear Fungsional S = [1-((RS-
1)/rentang)] x 100 Gejala S = [(RS – 1)/rentang] x 100 Status Kesehatan Global S = [(RS - 1)/rentang] x 100
Interpretasi  skor  kualitas  hidup  dapat  dilihat pada Tabel 3 10 .

## Tabel 3
Skor Interpretasi Kualitas Hidup
Skor Interpretasi < 500 Buruk 501 - 1000 Sedang >1000 Baik

## HASIL
Hasil  penelitian  kualitas  hidup    ditampilkan dalam  bentuk  tabel  dengan  menilai  per-item kualitas hidup dalam setiap skala.
Selanjutnya dikelompokkan menjadi 3 skala, yaitu skala fungsional, skala gejala dan skala Kesehatan  umum.  Hasil  rata-rata  skor  skala fungsional  89,73  termasuk  katagori  baik, skor  rata-rata  skala  gejala  12,83  termasuk katagori  buruk,    dan  skor  rata-rata  skala kesehatan  secara  umum  38  termasuk katagori  sedang.  Penilaian  dari  ke-3  skala digabungkan  menjadi  nilai  kualitas  hidup, yaitu  614,55  termasuk  katagori  sedang. Lebih jelas bisa dilihat di tabel 5.

## Tabel 4
Distribusi  frekwensi  karakteristik  pasien kanker  yang  menjalani  kemoterapi  di Bandung Cancer Society
No Usia (tahun) Jumlah  Prosentase (%) 1 17 – 25 1 3,33 2 26 – 35 0 0 3 36 – 45 7 23,33 4 46 – 55 13 43,34 5 56 – 65 8 26,67 6  65 1 3,33 Total 30 100
Tabel  5 Kualitas Hidup pada Pasien Kanker yang sedang Menjalani Kemoterapi di Bandung Cancer Society Kelompok Jenis Pengukuran Skor Katagori Skala Fungsional Fungsi Fisik (1-5) 89,76 Baik Fungsi peran (6,7) 95,00 Baik Fungsi emosional (21-24) 86,67 Baik Fungsi kognitif (20,25) 85,00 Baik Fungsi sosial (26,27) 92,23 Baik Total Skor skala Fungsional 448,67 Rata-rata Skor Fungsional 89,73 Baik Skala Gejala Kelelahan (10, 12, 18) 17,03 Buruk mual muntah (14, 15) 5,57 Buruk Nyeri (9 ,19) 13,9 Buruk Dispneu (8) 4,44 Buruk insomnia (11) 14,44 Buruk appetite lose (13) 6,67 Buruk konstipasi (16) 3,33 Buruk Total Skor Skala Gejala 89,83 Rata-rata Skor skala Gejala 12,83 Buruk Skala Kesehatan Umum Status Kesehatan Global 38,8 Sedang 37,2 Sedang Skor Kesehatan Umum 76,0 Sedang Rata-rata skor skala Kesehatan umum 38 Sedang Kualitas Hidup Skor Total Kualitas Hidup 614,55 Sedang

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  4  hampir  setengahnya (43,34%)  responden  berusia  antara  46-55 termasuk  lanjut  usia  awal.  Pada  masa  lanjut usia,  seseorang  akan  mengalami  perubahan dalam  segi  fisik,  kognitif,  maupun  dalam kehidupan psikososialnya. Lansia secara umum jika digambarkan memang kurang menggembirakan,  seperti  Usia  tua,  kesepian, sosial  ekonomi  yang  kurang  sejahtera,  serta munculnya penyakit-penyakit degeneratif seperti  kanker,  jantung,  reumatik,  serta  katarak menyebabkan  produktivitas  menurun  serta mempengaruhi kehidupan sosial 6 .
Pasien  kanker  yang    menjalani  kemoterapi dalam  usia  lansia  awal  sangat  berdampak terhadap  kualitas  hidup  lansia    tersebut.  Pada tabel  5  tampak  kualitas  hidup  pasien  kanker yang menjalani kemoterapi dengan menggunakan  kuisioner  EORTC  QLQ-C30 memiliki skor 614,55. Jika melihat skor kualitas hidup termasuk katagori sedang artinya penilaian  dari    3  skala,  yaitu  skala  fungsional, skala  gejala  dan  skala  kesehatan  umum  ada yang sudah baik,  sedang ataupun masih buruk. Hal  ini  bisa  dilihat  per-skala  yang  dinilai. Tampak  nilai  skala  fungsional  dengan  rata-rata skor 89,73 termasuk katagori baik. Kemungkinan memiliki nilai kualitas hidup dari skala  fungsional  baik,  karena      pasien kemoterapi  yang  datang  ke  rumah  singgah, sering  mendapatkan  informasi  terkait  menjaga kesehatan,  dan  support  dari  sesama  penderita kanker  juga  pengurus  yang  juga  mengalami kanker yang memiliki kualitas hidup yang baik. Support sistem yang kuat dari lingkungan dapat meningkatkan imunitas, sehingga pasien kanker menjadi  kuat.  Domain  nilai  tertinggi  pada fungsi peran (95,00) artinya pasien kanker yang menjalani kemoterapi ini masih dapat melaksanakan  perannya  baik  sebagai  istri maupun  sebagai  ibu  dari  anak-anaknya. Responden selesai menjalani kemoterapi biasanya  pulang  kembali  ke  rumahnya  masing- masing  dan  masih  bisa  berperan  dengan  baik sebagai istri dan sebagai seorang ibu.
Hasil  skala  fungsional  sama  dengan  penelitian Juwita (2019) termasuk katagori sedang, namun berbeda  dalam  domain  nilai  skala  fungsional. Penelitian  Juwita  memiliki  domain  tertinggi pada    kognitif  tentang  kemampuan  mengingat dan  kamampuan  berkonsentrasi.  Responden umumnya  menyatakan  tidak  terlalu  merasakan adanya  perubahan  pada  pola  pikir  mereka dalam kemampuan mengingat dan berkonsentrasi  responden  masih  cukup  baik setelah menjalani kemoterapi.
Penelitian  Juwita  tidak  menampilkan  usia  dari responden,  sehingga  tidak  bisa  diketahui  skala kognitifnya  dipengaruhi  oleh  usia  atau  tidak, sedangkan  pada  responden  penelitian  ini, kemungkinan  domain  skala  fungsional  bukan kognitif, karena secara mayoritas respondennya termasuk  usia  lanjut  yang  secara  fisiologis  ada penurunan  kemampuan  kognitif.  Sedangkan nilai  skala  gejala  rata-rata  skor  gejala  12,83 termasuk  buruk.   Hal  ini  menunjukkan  dampak gejala    penderita  kanker  yang  menjalani kemoterapi,  seperti  cepat  Lelah,  mual,  muntah, nyeri,  dispneu,  insomnia,  hilang  nafsu  makan, dan  konstipasi  sulit  untuk  dihindari.  Hal  ini yang  perlu  diinformasikan  kepada  penderita kanker  yang  sedang  menjalani  kemoterapi  agar memiliki  semangat,  sehingga  gejala  yang muncul  sebagai  dampak  kemoterapi  tidak dirasakan  berlebihan  yang  bisa  menimbulkan rasa tidak berdaya dan tidak memiliki semangat untuk bertahan hidup.
Pada  penelitian  ini  domain  nilai  tertinggi  pada skala  gejala  adalah  kelelahan  (17,03).  Hal  ini menunjukkan  kondisi terburuk dari skala gejala pada  respomden  adalah  merasa  kelelahan.  Hal ini  bisa  terjadi  karena  mayoritas  pasien  yang datang  ke  rumah  singgah  BCS  dari  luar Bandung,  tetapi  masih  lingkup  Jawa  Barat, seperti Cianjur, Sukabumi, ataupun di Bandung tetapi  lokasi  rumahnya  jauh  dari  RS  tempat dilakukan  kemoterapi.  Selain  itu  kemungkinan kelelahan  karena  responden  setelah  di  rumah harus  kembali  melaksanakan  perannya  sebagai ibu  ataupun  istri.  Sedangkan  hasil  ini  berbeda kembali  dengan  hasil  penelitian  Juwita,    yaitu
skala  gejala  termasuk  katagori  sedang  (68,00  ± 28,82)  dengan  domain  tertinggi  pada  mual  dan muntah  dilanjutkan  dengan  domain  berikutnya kelelahan.  Mual  dan  muntah  akibat  kemoterapi secara  umum  dinilai  sebagai  efek  samping paling  tidak  menyenangkan  pada  pasien  yang menjalani  kemoterapi  yang menyebabkan penurunan kualitas hidup.
Hasil  nilai  rata-rata  skor  kesehatan  secara umum  antara  penelitian  ini  (38,00  )  dan  Juwita (65,03  ±  14,831)  sama-sama  termasuk  katagori sedang,  karena  kualitas  hidup  responden  yang sangat  dipengaruhi  oleh  skala  fungsional  dan skala  gejala.  Pasien  tidak  akan  mengalami penurunan  yang  signifi  kan  pada  status kesehatan umum jika sebelumnya telah menerima  informasi  mengenai  apa  yang  akan dihadapi selama mendapatkan kemoterapi.
Hasil  penelitian      kualitas  hidup  pasien  yang menjalani kemoterapi di BCS termasuk katagori sedang  (614,55).    Penilaian  ini  sangat dipengaruhi  oleh  tiga  penilaian  skala,  yaitu skala  fungsional,  skala  gejala,  dan  skala kesehatan umum yang telah dijelaskan di atas.

## KESIMPULAN
Kualitas  hidup  pasien  kanker  yang  menjalani kemoterapi di Bandung Cancer Society termasuk  katagori  sedang,  yang  terdiri  dari skala    fungsional    katagori  baik,  skala  gejala katagori  buruk,    dan  skala  kesehatan  secara umum  katagori sedang.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Prastiwi  Tita  Febri.  2012.  Kualitas        hidup penderita kanker.http://journal Unnes.ac.id/sju/indexphp/dep
2. Kementrian  Kesehatan  Badan  Penelitan  dan Pengenbangan Kesehatan. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018
3. Juwita  Dian  A.,  Almahdy,  Afdila  R. 2019.  Penilaian  Kualitas  Hidup  Terkait Kesehatan  Pasien  Kanker  Payudara  di RSUP  Dr.  M.  Djamil  Padang,  Indonesia. Jurnal Ilmu Kefarmasian Indonesia, April 2019,  hlm.  114-119  Vol.  17,  No.  1  E- ISSN: 2614-6495
4. Pratiwi,  S.  R.,  Widianti,  E.,  &  Solehati,  T. (2017). Gambaran faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kecemasan  pasien kanker
payudara dalam menjalani kemoterapi. Jurnal  Pendidikan  Keperawatan Indonesia , 3 (2), 167-174.
5. Natasya,  M.  (2017).  Gambaran  Kualitas Hidup  Pasien  Kanker  Payudara  dengan
Perawatan Paliatif oleh Garwita Institute
6. Rohmah  Anis  Ika  Nur  ,  Purwaningsih  , KhoridatulBariyah.(2012).  Kualitas  Hidup Lanjut  Usia.  Jurnal  Keperawatan.  Voume  3 No. 2. hal. 120-132. ISSN 2086-3071
7. Rini Noviyani, Ketut Tunas, Ayu Indrayathi, Nyoman  G.  Budiana.  2016.    Uji  Validitas dan  Reliabilitas  Kuesioner  EORTC  QLQ  C- 30  untuk  Menilai  Kualitas  Hidup  Pasien
Kanker  Ginekologi  di  RSUP  Sanglah Denpasar. Vol. 5 No. 2, hlm 106–114.  ISSN: 2252–6218. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia,
Juni 2016
8. Effendy,
C. (2014). Pengembangan manajemen pelayanan paliatif. Jurnal
Manajemen Pelayanan Kesehatan , 17 (1).
9. Irawan,  E.,  Rahayuwati,  L.,  &  Yani,  D.  I. (2017). Hubungan penggunaan terapi modern dan  komplementer  terhadap  kualitas  hidup pasien kanker payudara. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 5 (1) 10. Tan ML, Idris DB, Teo LW, Loh SY, Seow GC, ChiaYY, Tin AS. Validation of EORTC QLQ-C30  and  QLQBR23  questionnaires  in the  measurement  of  quality  of  life  of  breast cancer  patients  in  Singapore.  Asia-Pasifi  c Journal of Oncology Nursing. 2014.1(1):22 – 32.