## Analisis Hubungan Penggunaan Air Bersih dan Jamban Keluarga dengan Kejadian Diare Pada Balita
Hamzah B¹, Sudirman² hamzahbskm@gmail.com, STIKES Graha Medika Kotamobagu, Indonesia

## Abstract

## Background:
Diarrhea is still a health problem in the world, there are about 2 million cases of diarrhea worldwide every year, and 1,9 million children under five die from diarrhea every year. Diarrheal disease in Indonesia is an endemic disease  and  has  the  potential  for  extraordinary  events.  Diarrhea  is  the  3  highest  infectious  disease  in  North Sulawesi in 2016 with a total of 23.881 cases.

## Objectives:
His study aims to analyze the relationship between the use of clean water and the use of latrines with the incidence of diarrhea in children under five in Gogagoman Village, Kotamobagu in 2020.

## Research methods:
This type of research is observational analytic with cross sectional design with a total sample of 43 respondents. The sampling technique used is accidental sampling. Data were collected by direct interviews with respondents and analyzed univariately and bivariately using the chi square test.

## Results:
The  results  showed  that  44,6%  of  respondents  who  had  children  under  five  suffered  from  diarrhea,  40,8%  of respondents who used clean water did not meet the requirements, 41,5% of respondents who used latrines did not meet health requirements. The statistical test results showed that there was a relationship between the use of stick water and the incidence of diarrhea in children under five (p=0,023<0,05) and there was a relationship between latrine  use  and  the  incidence  of  diarrhea  among  children  under  five  (p=0,000<0,05)  in  Gogagoman  Village, Kotamobagu.
Conclusion: here is a relationship between the use of clean water and the use of latrines with the incidence of diarrhea in children under five in Gogagoman Village, Kotamobagu in 2020.
Keyword: Diarrhea, use of clean water, use of latrines, children under five years

## Abstrak

## Latar belakang:
Diare masih menjadi masalah kesehatan di dunia, ada sekitar 2 juta kasus diare di seluruh dunia setiap tahun, dan 1,9 juta anak dibawah lima tahun meninggal karena diare setiap tahun. Penyakit diare di Indonesia merupakan penyakit  yang  endemis  dan  sangat  potensial  sekali  terjadi  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB).  Diare  merupakan  3 penyakit menular yang paling tinggi di Sulawesi Utara tahun 2016 dengan jumlah kasus sebanyak 23.881.

## Tujuan:
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  penggunaan  air  bersih  dan  penggunaan  jamban  dengan kejadian diare pada balita di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu tahun 2020.
Metode Penelitian:
Jenis penelitian yang digunakan observasional analitik dengan rancangan cross sectional dengan jumlah sampel sebanyak  130  balita.  Subjek  penelitian  ini  adalah  ibu/orang  terdekat  balita.  Teknik  penarikan  sampel  yang digunakan adalah simple random sampling . Data dikumpulkan melalui wawancara langsung dan observasi. Data dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi square . Hasil:
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 44,6% responden yang mempunyai balita menderita diare, 40,8% responden yang menggunakan air bersih tidak memenuhi syarat, 41,5% responden yang menggunakan jamban tidak  memenuhi  syarat  kesehatan.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  ada  hubungan  penggunaan  air  barsih  dengan kejadian  diare  pada  balita  (p=0,023<0,05)  dan  ada  hubungan  penggunaan  jamban  dengan  kejadian  diare  pada balita (p=0,000<0,005) di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu.

## Kesimpulan:
Ada hubungan penggunaan air bersih dan penggunaan jamban dengan kejadian diare pada balita di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu tahun 2020.
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2021, Vol. 7 No. 1
Kata Kunci: Diare, penggunaan air bersih, penggunaan jamban, balita.
DOI : 10.24903/kujkm.v7i1.1172 Received :  October 2020 Accepted :  October 2020 Published
:  June 2021
Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623

## PENDAHULUAN
Diare masih menjadi masalah kesehatan di dunia, termasuk di Indonesia. Kejadian  Luar  Biasa  (KLB)  Diare  yang terjadi  pada  tahun  2017  tercatat  sebanyak 21 kali yang tersebar di 12 provinsi dan 17 kabupaten/kota  dengan  jumlah  penderita 1725  orang  dan  kematian  sebanyak  34 orang (CFR 1,97%) (Kemenkes RI, 2018).
Menurut  WHO  dan  UNICEF,  ada sekitar  2  juta  kasus  diare  di  seluruh  dunia setiap  tahun,  dan  1,9  juta  anak  dibawah lima  tahun  meninggal  karena  diare  setiap tahun,  sebagian  besar  terjadi  dinegara berkembang.  Hal  ini  menunjukkan  ada 5000 kasus (18%) kematian anak dibawah lima  tahun  karena  diare.  Kasus  diare dilaporkan sebanyak 78% terjadi di Afrika dan wilayah Asia Tenggara (WGO, 2012).
Penyakit diare di Indonesia merupakan  penyakit  yang  endemis  dan sangat  potensial  sekali  terjadi  Kejadian Luar  Biasa  (KLB)  yang  sering  disertai dengan kematian. Data menunjukkan telah terjadi  KLB  diare  setiap  tahun  dari  tahun
2013 sampai 2016 dengan disertai peningkataan  CFR  ( Case  Fatality  Rate ). Pada tahun 2013, CFR diare adalah 1,08% tahun  2014  meningkat  menjadi  1,14%. Peningkatan  CFR  saat  KLB  di  Indonesia terus  terjadi  pada  tahun  2015  menjadi 2,47% dan 3,04% pada tahun 2016. Angka CFR  ini  belum  sesuai  dengan  yang diharapkan  yaitu  <1%  (Kemenkes  RI, 2018).
Berdasarkan  laporan-laporan  STP berbasis  puskesmas  yang  dikirimkan  oleh puskesmas  dan  diolah  di  kabupaten,  maka penyakit  influensa,  hipertensi,  dan  diare merupakan 3 penyakit menular yang paling tinggi  pada  tahun  2016  dengan  jumlah kasus  sebanyak  23.881  (Dinkes  Sulut, 2016).  Jumlah  penemuan  kasus  diare  di Kotamobagu  tahun  2018  sebanyak  1.557 kasus  dengan  presentasi  kasus  yang ditangani hanya 28,5% pada balita dan 52% untuk  semua  kelompok  umur  (Dinkes Sulut, 2019).
Proses  terjadinya  diare  pada  balita dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2021, Vol. 7 No. 1
faktor host ,  faktor agent ,  dan  faktor environment .  Faktor  host  terdiri  dari karakteristik  anak  (umur,  jenis  kelamin, ASI  eksklusif,  imunisasi,  dan  status  gizi), karakteristik  ibu  (umur,  pendidikan,  dan status pekerjaan),  dan  perilaku  ibu (pengetahuan, sikap, dan tindakan). Faktor agent terdiri dari infeksi bakteri, virus, dan parasit, keracunan serta alergi  (Rohmah & Syahrul, 2017).
Faktor environment yang berpengaruh terhadap kejadian diare diantaranya penyediaan air bersih, penggunaan jamban keluarga, pengelolaan sampah,  sanitasi  makanan  dan  kebiasaan mencuci tangan masyarakat (Setiyabudi & Setyowati, 2016). Penelitian yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Karanganyar Kabupaten Pekalongan dengan  64  responden,  menemukan  bahwa ada  hubungan  yang  bermakna  antara kondisi  sarana  air  bersih  dengan  kejadian diare  pada  balita  dengan  nilai p  value = 0,022 (Samiyati et al., 2019). Penelitian lain yang  dilakukan  di  di  Kecamatan  Sindue Kabupaten Donggala dengan 94 responden, menemukan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  penggunaan  jamban dengan  kejadian  diare  pada  anak  balita  ( p value =0,003) (Ifandi, 2017).
Faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi  kejadian  diare  pada  balita adalah  penggunaan  air  bersih  dan  jamban
sehat  keluarga.  Air  yang  tercemar  dapat mengandung banyak bakteri sehingga tidak memenuhi  syarat  kesehatan.  Penggunaan air bersih harus berasal dari sumber air yang bersih  (tidak  berasa,  tidak  berbau,  tidak berwarna) hal ini berhubungan erat dengan penyakit diare. Secara umum bakteri  yang dapat  menyebabkan  diare  dapat  ditularkan melalui fecal  oral (Rohmah  &  Syahrul, 2017).
Pembuangan  tinja  yang  tidak  sesuai dengan  syarat  kesehatan  dan  sembarangan dapat mengakibatkan kontaminasi pada air, tanah,  atau  menjadi  sumber  infeksi,  dan akan mendatangkan bahaya bagi kesehatan (Kasman & Ishak, 2020).  Tinja yang tidak ditampung dan diolah secara tertutup akan dapat  terjangkau  oleh  vektor  penyebab penyakit diare yang kemudian secara tidak langsung  akan  mencemari  makanan  atau minuman.  Hal  ini  yang  menjadi  penyebab diare pada balita tidak dapat dipisahkan dari kebiasaan  hidup  sehat  setiap  anggota keluarga, terutama ibu (Mafazah, 2013).
Studi pendahuluan yang dilakukan di Kelurahan  Gogagoman  kasus  diare  pada balita masih mendominasi kasus terbanyak Januari-September  2020  dengan  98  kasus, disusul ISPA/Batuk sebanyak 74 kasus dan alergi sebanyak 46 kasus. Hasil wawancara dan observasi diperoleh bahwa keasadaran keluarga terutama pada ibu untuk melakukan perilaku hidup bersih dan sehat
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2021, Vol. 7 No. 1
masih  rendah  (58%)  terkait  dengan kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  sabun dan  air  mengalir,  penggunaan  air  bersih, penggunaan  jamban  sehat,  pengelolaan sampah, sistem pengolahan air limbah.
Angka  kejadian  diare  pada  balita yang  masih  tinggi  diduga  bukan  hanya dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan  dan sikap ibu terhadap pencegahan diare, akan
tetapi  dipengaruhi  oleh  faktor  lingkungan yang terkait dengan penggunaan air bersih dan penggunaan jamban sehat. Maka tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis hubungan  penggunaan  air  bersih  dan penggunaan jamban sehat dengan kejadian diare pada balita di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan observasional  analitik  dengan  rancangan cross sectional, yaitu suatu penelitian yang digunakan  untuk  mempelajari  hubungan antar penggunaan air bersih dan penggunaan jamban sehat dengan kejadian diare  pada  balita  dengan  cara  pendekatan observasional  dimana  pengumpulan  data dilakukan  sekaligus  pada  waktu  yang bersamaan.
Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan Gogagoman Kota Kotamobagu. Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Oktober  2020.    Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  semua  balita  yang  tercatat sebagai  warga  Kelurahan  Gogagoman sebanyak  208  respoden.  Sampel  pada penelitian ini adalah sebagian dari populasi baik  yang  menderita  diare  dan  tidak menderita diare sebanyak 130 balita dengan subjek  penelitian  adalah  ibu  atau  orang terdekat  dengan  balita.  Besar  sampel menggunakan  rumus Lameshow .  Teknik
penarikan  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  teknik  pengambilan  sampel secara simple  random  sampling yang memberikan kesempatan yang sama kepada semua  anggota  populasi  untuk  ditetapkan sebagai anggota sampel.
Variabel  dependen  pada  penelitian  ini adalah  kejadian  diare  pada  balita  dan  variabel independen pada penelitian ini adalah penggunaan air bersih dan penggunaan jamban. Data  dikumpulkan  dengan  menggunakan kuesioner  dan  lembar  observasi,  kemudian selanjutnya  dianalisis  secara  univariat  dan bivariat  dengan  menggunakan  uji chi  square α=0,05.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tabel  1 di  didapatkan  data  bahwa  usia  responden paling  banyak  pada  usia  21-29  tahun sebanyak  57  orang  (43,8%)  dan  paling sedikit  >40  tahun  sebanyak  10  (7,7%), tingkat pendidikan responden paling banyak  adalah  tamat  SMA  sebanyak  67 orang (51,5%) dan paling sedikit tamat SD
sebanyak  14  orang  (10,8%),  pekerjaan responden paling banyak adalah wiraswasta sebanyak  77  orang  (59,2%)  dan  paling sedikit pegawai sebanyak 11 orang (8,5%).

## 1. Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur, Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan No Karakteristik Responden n % 1. Umur (tahun) < 20 21 – 29 30 – 39 > 40
29 57 34 10
22,3 43,8 26,2 7,7 2. Tingkat Pendidikan Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Sarjana 14 32 67 17 10,8 24,6 51,5 13,1 3 Pekerjaan IRT Pegawai Wiraswasta Petani 16 11 77 26
12,3 8,5 59,2 20 Total 130 100 Tabel  2.  Analisis  Univariat  Variabel  Yang  Diteliti  di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu Tahun 2020 No Karakteristik Responden n % 1. Penggunaan Air Bersih Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 53 77 40,8 59,2 2. Penggunaan Jamban Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 54 76 41,5 58,5 3 Kejadian Diare Diare Tidak Diare 58 72 44,6 55,4 Total 130 100 Hasil penelitian tabel 2 menunjukkan bahwa  penggunaan  air  bersih  responden yang  tidak  memenuhi  syarat  kesehatan sebanyak 40,8%, sedangkan yang memenuhi  syarat  kesehatan  sebanyak 59,2%.  Penggunaan  jamban  yang  tidak memenuhi  syarat  kesehatan  sebanyak 41,5%,  sedangkan  yang  memenuhi  syarat kesehatan  sebanyak  58,5%  dan  terdapat
44,6%  responden  yang  memiliki  balita menderita diare sedangkan yang tidak diare sebanyak 55,4%.

## 2. Analisis Bivariat
Tabel 3.  Analisis Bivariat Variabel Yang Diteliti di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu Tahun 2020 Variabel Penelitian Kejadian Diare Total p- value Diare Tidak Diare n % n % n % Penggunaan Air Bersih Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 30 28 56,6
35,4 23 49 43,4
63,6 53
77 100 100 0,023 Penggunaan Jamban Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 9 49 16,7 64,5 45 27 83,3
35,5 54
76 100 100 0,000
Hasil penelitian tabel 3 menunjukkan bahwa dari 53 responden yang menggunakan  air  bersih  tidak  memenuhi syarat kesehatan terdapat 30 (56,6%) yang mempunyai  balita  menderita  diare  dan terdapat  23  (43,4%)  responden  yang mempunyai  balita  tidak  menderita  diare, sedangkan  dari  77  responden  yang menggunakan  air  bersih  memenuhi  syarat kesehatan  terdapat  49  (63,6%)  responden yang mempunyai balita menderita diare dan terdapat  28  (35,4%)  responden  yang mempunyai balita tidak menderita diare.
Hasil  uji Chi-Square antara  variabel penggunaan  air  bersih  dengan  kejadian diare pada balita diperoleh nilai p value = 0,023  (p  <  0,05)  maka  (H 0 ditolak)  yang artinya  ada  hubungan  penggunaan  air bersih dengan kejadian diare pada balita.
Selanjutnya  dari  54  responden  yang menggunakan  jamban  tidak  memenuhi
syarat  kesehatan  terdapat  9  (16,7%)  yang mempunyai  balita  menderita  diare  dan terdapat  45  (83,3%)  responden  yang mempunyai  balita  tidak  menderita  diare, sedangkan  dari  76  responden  yang menggunakan  jamban  memenuhi  syarat kesehatan  terdapat  27  (35,5%)  responden yang  mempunyai  balita  tidak  menderita diare  dan  terdapat  49  (64,5%)  responden yang mempunyai balita menderita diare.
Hasil  uji Chi-Square antara  variabel penggunaan jamban dengan kejadian diare pada balita diperoleh nilai p value = 0,000 (p  <  0,05)  maka  (H 0 ditolak)  yang  artinya ada hubungan penggunaan jamban dengan kejadian diare pada balita.

## PEMBAHASAN
Hubungan penggunaan air bersih dengan  kejadian  diare  pada  balita  di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu
Keadaan  air  yang  digunakan  sehari- hari baik langsung maupun tidak langsung sangat  mempengaruhi  kesehatan  pada manusia,  maka  penggunaan  air  dalam kehidupan  sehari  -  hari  harus  dapat memenuhi syarat kesehatan untuk mencegah kemungkinan timbulnya berbagai  macam  penyakit.  Air  yang  tidak memenuhi persyaratan kesehatan merupakan  media  penularan  penyakit seperti  penyakit  diare  (Kemenkes  RI, 2011).
Hasil penelitian ini menunjukkan dari 53 responden yang menggunakan air bersih tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  terdapat 56,6%  yang  mempunyai  balita  menderita diare.  Hal  ini  disebabkan  penyakit  diare merupakan penyakit yang disebabkan oleh multifaktor, responden yang menggunakan air  bersih  yang  sudah  memenuhi  syarat kesehatan,  namun  masih  memiliki  balita yang  menderita  diare.  Hal  ini  bisa disebabkan  masih  ada  responden  yang mempunyai  kebiasaan  buruk  dalam  hal mencuci  tangan  dengan  air  bersih  dan sabun  sebanyak  (68,1%)  dan  penggunaan jamban  yang  tidak  memenuhi  syarat kesehatan sebanyak (41,5%).
Hasil  dari  77  responden  yang menggunakan  air  bersih  yang  memenuhi syarat kesehatan, terdapat 35,4% responden yang  memiliki  balita  menderita  diare.  Hal ini  bisa  disebabkan  responden  masih menggunakan  air  bersih  yang  tidak memenuhi syarat kesehatan seperti air yang berbau 26,1%, berasa sebanyak 14,6% dan berwarna  sebanyak  3,5%,  serta  masih  ada responden  sebanyak  0,4%  yang  tidak memasak  air  sampai  mendidih  sebelum dikonsumsi.  Hasil  observasi  menunjukkan ada  beberapa  responden  yang  terbiasa menampung  air  untuk  keperluan  minum dan masak dalm wadah yang tidak tertutup rapat  dan  jarak  antara  sumber  air  bersih dengan  jamban  keluarga  kurang  dari  10 meter.
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2021, Vol. 7 No. 1 Salah satu upaya kegiatan pencegahan  diare  yang  benar  dan  efektif adalah  dengan  menggunakan  air  bersih, karena  sebagian  besar  bakteri  penyebab diare  ditularkan  melalui  jalur fecal  oral bakteri  tersebut  dapat  menular  melalui mulut,  cairan  atau  benda  yang  tercemar dengan tinja, misalnya air minum, jari-jari tangan,  makanan  yang  disiapkan  dalam panci yang dicuci dengan air yang tercemar (Kemenkes RI, 2011).
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi square , diperoleh nilai probabilitas (p=0,023), karena nilai p<0,005 maka dapat disimpulkan ada hubungan penggunaan air bersih dengan kejadian diare pada balita di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Desa  Mala Kecamatan  Manganitu  dengan  jumlah sampel sebanyak 73 orang balita, menemukan  hubungan  yang  bermakna antara penyediaan sarana air bersih dengan kejadian diare pada balita, dengan memperoleh  nilai p =  0,002  (Katiandagho &  Darwel,  2019).    Penelitian  yang dilakukan  di  di  Kecamatan  Karangeja Kabupaten  Purbalingga  dengan  jumlah sampel  77  responden,  menemukan  ada hubungan  antara  penggunaan  air  bersih dengan kejadian penyakit  diare (p=0,019), nilai  Koefisien  Kontingensi  (CC)  sebesar 0,286 menunjukkan hubungan yang rendah atau  lemah  antara  penggunaan  air  bersih
dengan  kejadian  penyakit  diare  (Irawan, 2013).
Sumber  air  bersih  masyarakat  harus memenuhi  syarat  kesehatan  seperti  sumur gali  harus  mempunyai  dinding  dan  bibir sumur, mempunyai saluran pembuangan air limbah,  terletak  ±  10  meter  dari  tempat sampah dan jamban keluarga, Jika ditinjau dari  sudut  ilmu  kesehatan  masyarakat, penyediaan  sumber  air  bersih  harus  dapat memenuhi  kebutuhan  masyarakat  karena persediaan  air  bersih  yang  terbatas memudahkan timbulnya penyakit di masyarakat (Mokosandib et al., 2017).
Hubungan  penggunaan  jamban  dengan kejadian diare pada balita di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu
Tinja  merupakan  hasil  metabolisme yang harus dibuang pada tempat yang aman yaitu jamban.  Pembuangan  tinja  secara tidak baik dan  sembarangan  dapat mengakibatkan  kontaminasi  pada  air, tanah,  atau  menjadi  sumber  infeksi,  dan akan mendatangkan bahaya bagi kesehatan, serta  dapat  meningkatkan angka kesakitan dari penyakit diare karena penyakit  tersebut  tergolong waterborne disease yang mudah menular (Notoatmodjo, 2011).
Hasil penelitian ini menunjukkan dari 54  responden  yang  menggunakan  jamban tidak  memenuhi  syarat  kesehatan  terdapat 16,7%  yang  mempunyai  balita  menderita diare.  Hal  ini  disebabkan  penyakit  diare
merupakan penyakit yang disebabkan oleh multifaktor, responden yang menggunakan jamban  yang  sudah  memenuhi  syarat kesehatan,  namun  masih  memiliki  balita yang  menderita  diare.  Hal  ini  bisa disebabkan  masih  ada  responden  yang menggunakan  air  bersih  tidak  memenuhi syarat  kesehatan  sebanyak  40,8%  dan  ibu yang  mempunyai  kebiasaan  buruk  dalam hal  mencuci  tangan  dengan  air  bersih  dan sabun sebanyak 68,1%.
Hasil  dari  76  responden  yang menggunakan jamban yang tidak memenuhi  syarat  kesehatan,  terdapat 64,5%  responden  yang  memiliki  balita menderita diare. Berdasarkan hasil wawancara dan observasi ternyata dari 130 responden yang diwawancarai terdapat 122 (93,8%)  yang  memiliki  jamban  dan sebanyak  8  (6,2%)  yang  tidak  memiliki jamban. Dari 122 responden yang memiliki jamban  terdapat  23,7%  responden  yang tidak menggunakan jamban sebagai tempat untuk buang fases, dan masih ada sebanyak 17,6%  responden  yang  memiliki  jamban yang  berjarak  kurang  dari  10  meter  dari sumber  air  bersih,  serta  masih  ada responden  yang  mempunyai  perilaku membuang  tinja  balita  di  sekitar  rumah sebanyak 8,4%.
Hasil  analisis  menggunakan  uji chi square , diperoleh nilai probabilitas (p=0,000), karena nilai p<0,005 maka dapat disimpulkan  ada  hubungan  penggunaan
jamban dengan kejadian diare pada balita di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Meuraxa dengan jumlah sampel 59 balita, menemukan ada hubungan antara penggunaan jamban dengan angka kejadian diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Meuraxa dengan nilai  ( p value 0,000  <0,05)  (Lidiawati,  2016).  Penelitian lain yang dilakukan di Puskesmas Martapura Barat dengan jumlah sampel 76 responden  ibu  yang  memiliki  balita, menemukan ada hubungan antara penggunaan jamban sehat dengan kejadian diare ( p value 0.049 < α = 0.05) (Irianty et al.,  2018).  Penelitian  yang  dilakukan Kelurahan  Saung  Naga  wilayah  kerja Puskesmas Tanjung Agung Baturaja Barat dengan jumlah sampel sebanyak 159 balita, menemukan ada hubungan yang signifikan antara  penyediaan  air  bersih  dengan kejadian diare pada balita dengan p value = 0,001 (Meliyanti, 2016).
Penyakit  diare  dapat  ditularkan melalui  kotoran  manusia,  semua  orang dalam keluarga harus menggunakan jamban  dan  jamban  harus  dalam  keadaan bersih  agar  terhindar  dari  serangga  yang dapat  menularkan  atau  memindahkan penyakit  pada  makanan.  Rumah  tangga yang  mempunyai  kebiasaan  membuang tinja yang tidak memenuhi syarat meningkatkan  risiko  diare  pada  balita
sebesar  2  kali  lipat  dibandingkan  dengan rumah  tangga  yang  mempunyai  kebiasaan membuang  tinja  sesuai  aturan  (Rohmah, 2016). Syarat jamban sehat untuk keluarga adalah  tidak  mengotori  permukaan  tanah disekitar  jamban,  tidak  mencemari  air permukaan disekitar jamban, tidak mengotori  air  tanah,  tidak  menjadi  tempat berkembang biaknya serangga dan binatang pembawa  bibit  penyakit,  dan  tidak menimbulkan  bau  yang  tidak  sedap (Kemenkes RI, 2013).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  maka dapat disimpulkan ada hubungan penggunaan  air  bersih  dengan  kejadian diare pada balita di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu Tahun 2020 ( p value = 0,023) dan  ada  hubungan  penggunaan  jamban dengan  kejadian  diare  pada  balita  di Kelurahan Gogagoman Kotamobagu tahun 2020 (p value = 0,000).
Disarankan kepada instansi kesehatan  untuk  melakukan  program penyehatan  lingkungan  dengan  sasaran penanganan kualitas air bersih secara fisik dan fasilitas jamban sehat keluarga, Kepada ibu  balita  untuk  melakukan  tindakan pencegahan  terhadap  kejadian  diare  pada balita dengan menggunakan air bersih dan menggunakan  jamban  untuk  membuang tinja.  Kepada  peneliti  selanjutnya  untuk melakukan penelitian terkait dengan
kejadian  diare pada balita dengan variabel lain  misalnya  riwayat  pemberian  ASI ekslusif.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes  Sulut.  (2016). Profil  Kesehatan Sulawesi
Utara Tahun 2016 .
https://dinkes.sulutprov.go.id/wp-
content/uploads/2016/11/Buku-Profil- Kesehatan-Sulut-2016.pdf Dinkes  Sulut.  (2019). Profil  Dinas Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara
Tahun 2018 . Dinas Kesehatan Sulawesi Utara.
Ifandi,  S.  (2017).  Hubungan  Penggunaan Jamban  dan  Sumber  Air  dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  di Kecamatan  Sindue. Afiasi:  Jurnal Kesehatan Masyarakat , 2 (2), 38–44.
Irawan,  A.  Y.  (2013).  Hubungan  antara aspek  kesehatan  lingkungan  dalam phbs  rumah  tangga  dengan  kejadian penyakit diare di kecamatan karangreja tahun 2012. Unnes Journal of Public Health , 2 (4).
Irianty, H., Hayati, R., & Riza, Y. (2018). Hubungan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat  (PHBS)  dengan  kejadian  diare pada  balita. PROMOTIF:  Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (1), 1–10.
Kasman,  K.,  &  Ishak,  N.  I.  (2020). Kepemilikan Jamban Terhadap Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Kota Banjarmasin. Jurnal Publikasi
Kesehatan  Masyarakat  Indonesia ,
7 (1), 28–33.
Katiandagho,  D.,  &  Darwel,  D.  (2019). Hubungan Penyediaan Air Bersih dan Jamban  Keluarga  Dengan  Kejadian Diare  Pada  Balita  Di  Desa  Mala Kecamatan  Manganitu  Tahun  2015. Jurnal Sehat Mandiri , 14 (2), 64–78.
Kemenkes  RI.  (2011).  Situasi  diare  di Indonesia. Buletin  Jendela  Data  Dan Informasi Kesehatan , 2 (2), 1–6.
Kemenkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar  2013 .  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan.
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 June 2021, Vol. 7 No. 1
Kemenkes  RI.  (2018). Profil  Kesehatan Tahun  2017 .  Kementrian  Kesehatan
RI.
Lidiawati,  M.  (2016).  Hubungan  sanitasi lingkungan  dengan  angka  kejadian diare  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Meuraxa  tahun  2016. Serambi  Saintia:  Jurnal  Sains  Dan Aplikasi , 4 (2).
Mafazah,  L.  (2013).  Ketersediaan  sarana sanitasi  dasar,  personal  hygiene  ibu dan  kejadian  diare. KEMAS:  Jurnal Kesehatan Masyarakat , 8 (2).
Meliyanti,  F.  (2016).  Faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  diare pada  balita. Jurnal  Aisyah:  Jurnal Ilmu Kesehatan , 1 (2), Hal-09.
Mokosandib,  V.,  Rumajar,  P.  D.,  &
Suwarja,  S.  (2017).  Penyediaan  Air
Bersih  dan  Jamban  Keluarga  Dengan Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Desa Betelen Kecamatan Tombatu Kabupaten Minahasa Tenggara.
Jurnal  Kesehatan  Lingkungan , 7 (2), 52–62. Notoatmodjo,  S.  (2011). Ilmu  Kesehatan Masyarakat:  Ilmu  &  Seni .  Rineka Cipta. Rohmah,  N.  (2016).  Hubungan  Antara PHBS,  Penggunaan  Air  Bersih,  Dan
Jamban  Sehat  Di  Rumah  Tangga Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Sekardangan  Kabupaten  Sidoarjo. Skripsi. Surabaya, Universitas
Airlangga .
Rohmah,  N.,  &  Syahrul,  F.  (2017).
Hubungan  kebiasaan  cuci  tangan  dan penggunaan  jamban  sehat  dengan kejadian  diare  balita. Jurnal  Berkala
Epidemiologi , 5 (1), 95–106.
Samiyati, M., Suhartono, S., & Dharminto, D. (2019). Hubungan Sanitasi Lingkungan  Rumah  dengan  Kejadian
Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Karanganyar  Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan
Masyarakat  (e-Journal) , 7 (1),  388– 395. Setiyabudi,  R.,  &  Setyowati,  V.  (2016).
Penyediaan  air  bersih,  penggunaan jamban keluarga, pengelolaan sampah, sanitasi makanan dan kebiasaan mencuci tangan
berpengaruh  terhadap  kejadian  diare umur 15-50 th. MEDISAINS , 14 (2). WGO. (2012). Acute diarrhea in adults and children: a global perspective . World Gastroenterology Organisation Global Guidelines.