## Hubungan antara Persepsi Keseriusan, Persepsi Kerentanan, dan Sanitasi Lingkungan terhadap Kejadian Kecacingan
The Association between Perceived Seriousness, Perceived Susceptibility, and Environmental Sanitation of Helminth Infection
Valentina Dili Ariwati 1 , Anggraeni Sih Prabandari 2 , Raka Pradistya 3 , Maria Margareta Sekar Sari 4 Program Studi Diploma Tiga Analis Kesehatan Politeknik Katolik Mangunwijaya 1,2,3,4 valentinadilia92@gmail.com 1 , anggraenisihp@gmail.com 2 , pradistyaka115@gmail.com 3, margaretata25@gmail.com 4 ,
Abstract : The incidence of helminth infection in Indonesia spread across rural and urban areas with the percentage of 45-60% of the 220 million population. The percentage incidence higher in areas with poor sanitation,  i.e.  80%. As  much  as  21%  helminth  infection ’ s  sufferer  was  elementary  school  age  children. This research aimed to analyze the factors that influence the incidence of helminth infection in elementary school children. Research conducted in 3 Elementary Schools: SD PL Servatius Gunung Brintik, SD and SD  Kanisius  Pekunden,  and  SD  Theresiana  02.  The  sample  in  this  study  was  104  elementary  school children. The  analysis  used  in  this  study  was  path  analysis  using  STATA  program  assistance  13.  The value  of AIC  =  229.3937  and  BIC  =  250.5488  so the  path  analysis  model  presented could  be  analyzed. The  results  showed  that  there  was  a  positive  relationship  between  perceived  of  susceptibility  with  the perceived seriousness (b = 0.33; CI 95% = 0.20 sd 0.47; p = < 0.001). There was a positive  association between perceived seriousness with environmental sanitation ((b = 4.4; CI 95% = 2.10 sd 6.76; p < 0.001). There was a positive association between perceived susceptibility with environmental sanitation (b = 3.8; CI 95% = 1.13 sd 6.43; p =  0.005). There was a negative association between environmental sanitation with helminth infection. Conclusion: there was an indirect association between the perceived seriousness and  perceived  susceptibility  with  helminth  infection.  There  was  a  direct  relationship  between environmental sanitation and helminth infection.
Keyword  :  Environmental  sanitation,  helminth  infection,  perceived  seriousness,  perceived susceptibility.
Abstrak : Kejadian  kecacingan  di  Indonesia  tersebar  di  wilayah  pedesaan  dan  perkotaan  dengan presentase  sebesar  45-60  %  dari  220 juta penduduk. Persentase kejadian  kecacingan lebih tinggi  pada daerah dengan sanitasi buruk, yaitu 80%. Sebanyak 21% penderita kecacingan adalah anak usia sekolah dasar  (SD).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian kecacingan pada anak sekolah dasar. Penelitian dilakukan di 3 SD: SD PL Servatius Gunung Brintik, SD Kanisius  Pekunden  dan  SD  Theresiana  02.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak  104  anak  sekolah dasar.  Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  jalur  dengan  menggunakan  bantuan program  STATA  13.  Nilai  AIC  =  229.3937  dan  BIC  =  250.5488  sehingga  model  analisis  jalur  yang diajukan dapat dianalisis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan positif antara persepsi kerentanan  dengan  persepsi  keseriusan  (b  =  0.33;  CI  95%  =  0.20  sd  0.47;  p  =  <  0.001).  Terdapat hubungan positif antara persepsi keseriusan dan sanitasi lingkungan (b = 4.4; CI 95% = 2.10 sd 6.76; p < 0.001) .  Terdapat  hubungan  positif  antara  persepsi  kerentanan  dengan  sanitasi  lingkungan (b  =  3.8;  CI 95% = 1.13 sd 6.43; p =  0.005) . Terdapat hubungan negatif antara sanitasi lingkungan dengan kejadian kecacingan (b = -2; CI 95% = -3.52 sd -0.42; p = 0.013) . Kesimpulan: terdapat hubungan tidak langsung antara  persepsi  keseriusan  dan  persepsi  kerentanan  dengan  kejadian  kecacingan.  Terdapat  hubungan langsung antara sanitasi lingkungan dan kejadian kecacingan.
Kata kunci:  Sanitasi lingkungan, kecacingan, persepsi keseriusan, persepsi kerentanan.
I.  PENDAHULUAN
Penyakit kecacingan termasuk dalam kelompok neglected  diseases karena  dianggap tidak  menyebabkan  wabah  penyakit  secara mendadak  dan  menimbulkan  banyak  korban padahal dapat menyerang siapa saja . Kecacingan  membawa  dampak  kesehatan  yang
cukup  serius  dengan  cara  menurunkan  derajat kesehatan manusia secara perlahan-lahan, menyebabkan kecacatan tetap, penurunan tingkat  kecerdasan  pada  anak,  bahkan  dapat mengakibatkan kematian (Sudomo, 2008).
Kejadian  kecacingan  di  Indonesia  secara umum  sebesar  45-60  %  dari  220  juta  penduduk
Indonesia  dan  tersebar  luas  di  pedesaan  dan perkotaan. Persentase kejadian kecacingan lebih tinggi  pada  daerah  dengan  sanitasi  buruk,  yaitu 80%.  Sebanyak  21%  penderita  kecacingan adalah  anak  usia  sekolah  dasar  (SD).  Hasil survei  pada  40  SD  di  10  provinsi  menunjukkan prevalensi  kecacingan  berkisar  antara  2,2%  - 96,3% (Kemenkes RI, 2005; Depkes RI, 2006).
Menurut  Hotez  (2008)  peluang  terjadinya infeksi  cacing  tambang  akan  lebih  besar  jika masyarakat  memiliki  tingkat  kemiskinan  yang parah.  Kemiskinan  ini  juga  terkait  dengan kebersihan  perorangan  dan  sanitasi  lingkungan. Selain  itu,  peran  orang  tua  juga  mempunyai pengaruh  penting  dengan  terjadinya  kecacingan pada anak. Hasil penelitian Yudhastuti dan Lusno (2012)  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara pengetahuan orang tua dengan kejadian kecacingan anak balita.
Penelitian  ini  menganalisis  faktor-faktor yang  mempengaruhi  kejadian  kecacingan,  yaitu persepsi  kerentanan,  persepsi  keseriusan  dalam kaitannya  dengan  sanitasi  lingkungan  dan kejadian kecacingan.

## II.  METODE PENELITIAN
Dilihat  dari  teknik  pengumpulan  datanya, penelitian  ini  menggunakan  metode  survei analitik.  Pendekatan  penelitian  ini  adalah cross sectional . Pengambilan data faktor-faktor yang
mempengaruhi  kecacingan  dan  pengambilan sampel feses dilakukan di 3 SD yang ada di Kota Semarang,  yaitu  SD  PL  Servatius  Gunung Brintik, SD Kanisius Pekunden dan SD Theresiana  02.  Penelitian  dilakukan  pada  bulan
Juli – September 2017. Teknik
pengambilan
sampel yang digunakan  adalah purposive  sampling ,  dengan jumlah  sampel  sebanyak  104  anak  Sekolah Dasar.
Pemeriksaan tinja untuk dan identifikasi telur cacing dilakukan di Laboratorium Medis Program Studi  Diploma  Tiga  Analis  Kesehatan  Politeknik Katolik Mangunwijaya Semarang.
Analisis  data  yang  digunakan  adalah analisis  jalur  ( path  analysis ).  Analisis  jalur digunakan untuk mengetahui besarnya pengaruh suatu  variabel  lainya,  secara  langsung  maupun tidak langsung. Pengolahan analisis jalur menggunakan bantuan STATA 13.

## III.  HASIL PENELITIAN
Pengolahan  analisis  jalur  menggunakan bantuan STATA 13. Model analisis jalur diperoleh dengan tahapan sebagai berikut:
1.  Spesifikasi Model
Spesifikasi model  menggambarkan hubungan antar  variabel-variabel  yang  akan  diteliti.  Dalam penelitian  ini  terdapat  empat  variabel  yang terukur  ( observed  variable )  yaitu  persepsi keseriusan terhadap kecacingan, persepsi kerentanan terhadap kecacingan, sanitasi lingkungan,    dan  status  kecacingan  pada  anak sekolah  dasar.  Spesifikasi  Model  digambarkan pada gambar 1.
2.  Identifikasi Model Jumlah  variabel  terukur  dalam  penelitian  ini sebanyak  4,  variabel  endogen  sebanyak  2, variabel  eksogen  sebanyak  2,  jumlah  parameter sebanyak  4. Degree  of  freedom ( df )  =  (jumlah variabel terukur  x (jumlah variabel terukur + 1) / 2 – (variabel  endogen  +  variabel  eksogen  + jumlah parameter) = (4x (4+1) / 2 – (2 + 2 + 4) = (20/2) – 8  =  10 – 8  =  2.  Nilai df pada  model analisis  jalur  ini  dinyatakan  over  identified,  yang berarti analisis jalur dapat dilakukan.
Gambar 2. Model Struktural
3.  Kesesuaian Model dan Estimasi Parameter Model  analisis  jalur  yang  dibuat  oleh peneliti berdasarkan teori dicek kesesuaianya dengan  model  hubungan  variabel  terbaik yang  dibuat  berdasarkan  data  sampel  yang dikumpulkan peneliti.
Persepsi Kerentanan Sanitasi Lingkungan binomial
logit Gambar 1. Spesifikasi Model Persepsi Keseriusan Kejadian Kecacingan
logit binomial

## Tabel 1. Tabel Hasil Analisis Jalur
Gambar  2.  dan  Tabel  1.  menunjukkan bahwa  hasil  analisis  jalur  dengan  bantuan STATA  13  menunjukkan    hubungan  antara status kecacingan dan faktor yang mempengaruhinya.
Tahap  kesesuaian  model  dan  estimasi menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan positif  antara  persepsi  kerentanan  dengan persepsi  keseriusan  sebesar  0.33,  terdapat hubungan positif antara persepsi kerentanan  dengan  sanitasi  lingkungan yaitu sebesar 3.8, terdapat hubungan positif antara  persepsi  keseriusan  dengan  sanitasi lingkungan  yaitu  sebesar  4.4,  terdapat hubungan negatif antara sanitasi lingkungan dengan status kecacingan yaitu sebesar -2.
Persepsi kerentanan memiliki hubungan positif dengan persepsi
keseriusan  dan  hubungan  tersebut  secara statistik  signifikan.  Klien  yang  memiliki persepsi kerentanan tinggi rata-rata memiliki log  odd persepsi  keseriusan  terhadap kecacingan 0.33 poin lebih tinggi dibandingkan  klien  yang  memiliki  persepsi kerentanan rendah (b = 0.33; CI 95% = 0.20 sd 0.47; p = < 0.001). Persepsi keseriusan memiliki hubungan positif dengan sanitasi lingkungan dan  hubungan  tersebut  secara  statistik signifikan.  Klien  yang  memiliki  persepsi keseriusan  tinggi  rata-rata  memiliki log  odd untuk  memiliki  sanitasi  lingkungan  4.4  poin lebih  baik  dibandingkan  klien  yang  memiliki persepsi  keseriusan  rendah  (b  =  4.4;  CI 95% = 2.10 sd 6.76; p < 0.001).
Persepsi
kerentanan memiliki hubungan positif dengan sanitasi lingkungan dan  hubungan  tersebut  secara  statistik signifikan.  Klien  yang  memiliki  persepsi kerentanan  tinggi  rata-rata  memiliki log  odd untuk  memiliki  sanitasi  lingkungan  3.8  poin lebih  baik  dibandingkan  klien  yang  memiliki persepsi  kerentanan  rendah  (b  =  3.8;  CI 95% = 1.13 sd 6.43; p =  0.005). Sanitasi  lingkungan memiliki hubungan negatif  dengan  kejadian  kecacingan  dan hubungan tersebut secara statistik signifikan.  Klien  yang  memiliki  sanitasi lingkungan  yang  baik  rata-rata  memiliki log odd status  kecacingan  sebesar  2  poin  lebih rendah  dibandingkan  klien  yang  memiliki sanitasi  lingkungan  yang  kurang  baik  (b  =  - 2; CI 95% = -3.52 sd -0.42; p = 0.013).
4.  Respesifikasi Model Model  dalam  penelitian  ini  sudah sesuai  dengan  data  sampel  sebagaimana ditunjukkan oleh model saturasi. Nilai AIC < BIC,  serta  secara  statistik  sudah  signifikan, maka tidak perlu dibuat ulang model analisis jalur  karena  sudah  diperoleh  model  yang sesuai dengan data sampel.

## IV.  PEMBAHASAN
1.  Hubungan  antara  Persepsi  Kerentanan  dan Kejadian Kecacingan Melalui Variabel Antara  Persepsi  Keseriusan  dan  Sanitasi Lingkungan Salah  satu  model  psikologi  yang digunakan  untuk  memprediksi  perilaku sehat  adalah Health  Belief  Model .  Model psikologi ini menjelaskan bagaimana individu  menunjukkan  usaha  menuju  sehat Hubungan Variabel dependen dan independen Koef jalur (b) CI 95% p Batas Bawah Batas Atas Indirect Persepsi keseriusan  Persepsi kerentanan 0.33 0.20 0.47 < 0.001 Indirect Sanitasi lingkungan  Persepsi keseriusan Persepsi kerentanan 4.4 3.8 2.10 1.13 6.76 6.43 < 0.001 0.005 Direct Status kecacingan  Sanitasi lingkungan -2 -3.52 -0.42 0.013 N Observasi    = 104 Log likelihood = -106.70
AIC = 229.3937
BIC = 250.5488
Keterangan :
 = Dihubungkan
atau penyembuhan terhadap sakit (Carpenter  dan  Christopher,  2010;    Glanz dan Donald, 2010). Penelitian ini membahas bagian dari teori Health Belief Model dengan berfokus  pada  persepsi  kerentanan  dan persepsi keseriusan.
Persepsi memiliki pengaruh terhadap  pengetahuan.  Hasil  penelitian Ottay (2010) menunjukkan bahwa pengetahuan  memiliki  hubungan  terhadap kecacingan  yang  ditunjukkan  dengan  nilai probabilitas  sebesar  0.006.  pengetahuan berhubungan  dengan  berbagai  informasi yang diterima oleh seseorang melalui panca indera  untuk  kemudian  diterima  dan  diolah oleh  otak  dan  menjadi  pengalaman  diri sendiri. Proses pengolahan informasi tersebut meliputi sensasi, persepsi, memori, dan  berpikir.  Proses  menangkap  stimuli disebut dengan sensasi, kemudian persepsi merupakan  proses  memberikan  makna pada sensasi sehingga individu memperoleh pengetahuan  baru,  atau  bisa  dikatakan bahwa persepsi merupakan proses membuat sensasi menjadi informasi. Memori adalah proses menyimpan infromasi dan menggalinya kembali, sedangkan berpikir  adalah  proses  mengolah  dan memanipulasi  informasi  sesuai  dengan kebutuhan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa persepsi mempengaruhi kejadian kecacingan melalui proses pemberian makna  pada  stimuli  yang  diterima  dan pengolahan  informasi  yang  dimiliki  oleh individu tentang kecacingan.
Teori  ini  dapat  diterapkan  dalam persepsi  tentang  kecacingan  dan  kejadian kecacingan, yang ditunjukkan dengan hubungan  antara  persepsi  kerentanan  dan peningkatan logit untuk  memiliki  persepsi keseriusan  tinggi  terhadap  kecacingan. Klien  yang  memiliki  persepsi  kerentanan tinggi  rata-rata  memiliki log  odd persepsi keseriusan  terhadap  kecacingan  0.33  poin lebih tinggi dibandingkan klien yang memiliki persepsi kerentanan rendah.
Persepsi  kerentanan  merupakan pandangan  tentang  risiko  suatu  penyakit terhadap  dirinya  sendiri.  Individu  yang merasa  bahwa  dirinya  rentan  terhadap suatu masalah kesehatan tertentu, maka dia akan  melakukan  upaya  untuk  mengurangi risiko  terkena  masalah  kesehatan  tersebut (Rosenstock, 1974).
Persepsi kerentanan akan mempengaruhi  perilaku  seseorang  dalam
pencegahan penyakit. Bila seseorang merasa  bahwa  dirinya  rentan  untuk  terkena suatu  penyakit,  maka  dia  juga  memiliki kecenderungan  untuk  mencegah  penyakit tersebut  dengan  lebih  baik  (Rosenstock cit . Taylor, 2007).
Penelitian  ini  mengkaji  hal-hal  yang terkait  dengan  persepsi  kerentanan  antara lain persepsi orang tua tentang kemungkinan  anaknya  terkena  kecacingan jika  terlalu  sering  bermain  dengan  tanah, memotong  kuku  secara  rutin,  mencuci tangan  sebelum  makan  dan  setelah  buang air  besar,  persepsi  tentang  penularan kecacingan  dari  anggota  keluarga  yang sudah terkena kecacingan.
Persepsi  keseriusan  yang  dikaji dalam  penelitian  ini  antara  lain  pandangan orang  tua  tentang  pentingnya  pemberian obat  cacing  untuk  mengobati  kecacingan, dampak buruk kecacingan seperti penurunan  prestasi  belajar,  penurunan status gizi, bahkan kematian pada penderita.
Persepsi keseriusan merupakan perasaan  individu  mengenai  keseriusan terhadap  suatu  penyakit,  meliputi  dampak dari suatu penyakit secara klinis atau medis dan  konsekuensi  sosial  yang  mungkin terjadi  atas  penyakit  tersebut.  Jika  individu merasa  bahwa  suatu  masalah  kesehatan (penyakit)  merupakan  sesuatu  yang  serius, maka  dia  akan  melakukan  upaya  untuk mencegah  atau  mengurangi  penyebabnya (Rosenstock, 1974). Penelitian ini membahas  bagaimana  persepsi  orang  tua terhadap  keseriusan  penyakit  kecacingan yang diderita oleh anak mereka.
Persepsi keseriusan akan mempengaruhi  sanitasi  lingkungan,  yang ditunjukkan  dengan  hasil  hubungan  antara persepsi  keseriusan  dan  peningkatan logit untuk memiliki sanitasi lingkungan yang baik dan  hubungan  tersebut  secara  statistik signifikan.  Klien  yang  memiliki  persepsi keseriusan  tinggi  rata-rata  memiliki log  odd untuk  memiliki  sanitasi  lingkungan  3.8  poin lebih  baik  dibandingkan  klien  yang  memiliki persepsi keseriusan rendah.
Sanitasi lingkungan memiliki hubungan negatif dengan kejadian kecacingan, yang ditunjukkan dengan penurunan logit risiko  terhadap  status kecacingan.  Klien  yang  memiliki  sanitasi lingkungan  yang  baik  rata-rata  memiliki log odd status  kecacingan  sebesar  2  poin  lebih
rendah  dibandingkan  klien  yang  memiliki sanitasi lingkungan yang kurang baik.
Sanitasi  lingkungan  yang  dibahas dalam penelitian ini antara lain pembuangan sampah  baik  sampah  padat  maupun  cair  di tempat  yang  benar,  kebiasaan  buang  air besar  di  jamban,  kebiasaan  membersihkan jamban secara teratur, kondisi lantai rumah, dan  kondisi  air  yang  digunakan  untuk pemenuhan kebutuhan sehari-hari. Infeksi kecacingan merupakan
infeksi  kronis  pada  usus  yang  dipengaruhi oleh kebersihan oleh masing-masing individu  serta  kondisi  sanitasi  lingkungan. Infeksi  ini  banyak  diderita  oleh  anak  balita dan sekolah dasar (Mardiana dan
Djarismawati, 2008).
2.  Hubungan  antara  Persepsi  Kerentanan dengan Kejadian Kecacingan Melalui
Variabel Sanitasi Lingkungan Penelitian  Masaku et  al .  (2017) menunjukkan bahwa persepsi mempengaruhi kejadian kecacingan. Sebagian  besar  dari  partisipan  dalam penelitian  ini  memiliki  persepsi  bahwa kelompok  usia  anak-anak  lebih  berisiko untuk terkena infeksi kecacingan
dibandingkan kelompok usia lainnya. Hal ini disebabkan  karena  kebersihan  yang  buruk, sering  bermain  dengan  tanah,  dan  tidak menggunakan alas kaki.
Persepsi kerentanan mempengaruhi perilaku seseorang untuk mencegah kecacingan,  hal  ini  sesuai  dengan  teori  dari Rosenstock cit . Taylor (2007) yang menyatakan bahwa seseorang akan memiliki  perilaku  pencegahan  yang  baik terhadap  suatu  penyakit  jika  dia  merasa bahwa  dirinya  berisiko  terkena  penyakit tersebut.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  persepsi  kerentanan  yang  dimiliki oleh  orang  tua  memiliki  pengaruh  dan secara  statistik  signifikan  terhadap  persepsi keseriusan tentang penyakit kecacingan.
Hasil  penelitian  dari  Marlina  dan Junus (2012) menyatakan bahwa pengetahuan yang dimiliki oleh ibu mempunyai hubungan yang signifikan terhadap soil  transmitted  helminths di kecamatan  Seluma  Timur.  Hasil  penelitian ini  menjelaskan  bahwa  pengetahuan  ibu mempunyai peranan penting dalam pencegahan  kecacingan  karena  ibu  yang memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang
kecacingan  dapat  menjadi  protektif  untuk mencegah kecacingan pada anak.
Persepsi kerentanan
dapat mempengaruhi  kejadian  kecacingan  melalui variabel sanitasi lingkungan. Hal ini didukung  oleh  penelitian  Ziegelbauer et  al .
(2012) menunjukkan bahwa sanitasi lingkungan merupakan faktor risiko terjadinya infeksi kecacingan yang ditularkan melalui tanah pada warga di Asia dan Afrika.
3.  Hubungan  Antara  Persepsi  Keseriusan dengan Kejadian Kecacingan Melalui Variabel Sanitasi Lingkungan Aspek  persepsi  keseriusan  yang dikaji  menyangkut  persepsi  orang  tua tentang  cuci  tangan  sebelum  makan  dan setelah  BAB.  Persepsi  tentang  hal  ini  perlu dikaji  karena  berdasarkan  penelitian  dari Suriptiastuti  (2006)  menyatakan  bahwa kebiasaan  anak  bermain  dengan  tanah, kebiasaan  tidak  mencuci  tangan  sebelum makan  dan  setelah  BAB,  serta  BAB  di sembarang  tempat  merupakan  faktor  risiko terjadinya askariasis. Penelitian Sandy et al.
(2015)  menunjukkan  bahwa  kebiasaan mencuci tangan memiliki pengaruh terhadap infeksi kecacingan. Penelitian ini menunjukkan  bahwa  siswa  SD yang mencuci  tangan  dengan  air  saja  memiliki risiko  3  kali  lebih  besar  untuk  terinfeksi kecacingan  dibandingkan  yang  mencuci tangan  dengan  sabun  dan  air.  Sabun  cuci tangan  membantu  melarutkan  lemak  dan menurunkan tegangan partikel kotoran yang menempel  pada  tangan,  sehingga  dapat membantu  mengurangi  kuman  yang  telah menempel pada tangan.
Persepsi keseriusan akan mempengaruhi kejadian kecacingan, terutama  pencegahan  terhadap  komplikasi infeksi  kecacingan  yang  lebih  serius. Penelitian Masaku et al . (2017)
menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  orang tua memiliki persepsi bahwa infeksi kecacingan  merupakan  hal  yang  serius karena  cacing  dapat  menghisap  darah, menyebabkan tubuh menjadi lemah, menghisap  sari-sari makanan  manusia, dan bahkan  dapat  menyebabkan  kematian. Persepsi  ini mempengaruhi partisipan untuk mencari  penyembuhan  terhadap  infeksi kecacingan. Ditunjukkan dengan hasil penelitian  bahwa  sebagian  besar  partisipan akan  mencari  layanan  kesehatan  yang  baik
secepat  mungkin  ketika  mereka  mengalami gajala  dan  tanda-tanda  infeksi  kecacingan untuk  mencegah  komplikasi  yang  lebih serius. Penelitian dari Rahayu dan Muttaqien  (2013)  menunjukkan bahwa kondisi lantai rumah
mempengaruhi
kejadian  kecacingan  pada  anak,  karena anak  yang  tinggal  pada  lantai  rumah  yang terbuat dari tanah berisiko untuk mengalami kecacingan  3  kali  lebih  tinggi  dibandingkan anak  yang  tinggal  pada  lantai  rumah  yang tidak terbuat dari tanah.
4.  Hubungan Langsung antara Sanitasi
Lingkungan dengan Kejadian Kecacingan
Chadijah  et  al.  (2014)  menyatakan bahwa  faktor  yang  mempengaruhi  kejadian kecacingan antara lain ketersediaan jamban rumah tangga,  yang merupakan bagian dari upaya kebersihan sanitasi  lingkungan. Tinja manusia  merupakan  sumber  penularan berbagai
penyakit, salah satunya kecacingan.  Upaya  untuk  menghindari kontaminasi dengan sumber penyakit melalui  tinja  dapat  dilakukan  dengan menyediakan  jamban  yang  memadai  pada setiap  rumah,  termasuk  untuk  tidak  buang air  besar  sembarangan.  Hal  ini  mendukung hasil  penelitian  bahwa  klien  yang  memiliki sanitasi  lingkungan  kurang  baik,  memiliki kecenderungan untuk terkena kecacingan.

## V.  PENUTUP
a.  Kesimpulan
1.  Terdapat  hubungan  antara  persepsi kerentanan  dan  kejadian  kecacingan melalui variabel antara persepsi keseriusan dan sanitasi lingkungan.
2.  Terdapat  hubungan  antara  persepsi kerentanan dengan kejadian kecacingan melalui variabel sanitasi lingkungan.
3.  Terdapat  hubungan  antara  persepsi keseriusan dengan kejadian kecacingan melalui variabel antara sanitasi lingkungan.
4. Terdapat  hubungan  langsung  antara sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian kecacingan.

## DAFTAR PUSTAKA
Chadijah,  S.,  Phetisya,  P.  F.  S.,  Ni,  N.  V.  2014. Hubungan Pengetahuan, Perilaku, dan Sanitasi Lingkungan  dengan  Angka  Kecacingan  pada Anak  Sekolah  Dasar  di  Kota  Palu. Media Litbangkes , 24, 50-56.
Carpenter,  D  dan  Christophe,r  J.  2010.  A  Meta- Analysis  of  the  Effectiveness  of  Health  Belief Model  Variables  in  Predicting  Behavior. Health Communication , 25, 661 – 669. Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2006. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 424/MENKES/SK/VI/2006  mengenai  pedoman pengendalian cacingan . Available from: http.//www.depkes.go.id/downloads/ Kepmenkes. Diakses pada 25 Mei 2017.
Glanz,  K  dan  Donald,  B.  2010.  The  Role  of Behavioral Science Theory in Development and Implementation  of  Public  Health  Interventions.
Annual review of public health , 31, 399 – 418.
Hotez, P. Hookworm and Poverty . 2008. Department of  Microbiology,  Immunology  and Tropical Medicine . USA: The George Washington University.
Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. 2005. Hasil Survei  Morbiditas  Cacingan Tahun  2005 . Jakarta:  Sub  Direktorat  Diare  dan  Penyakit Pencernaan  Direktorat  Jenderal  Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
Mardiana  dan  Djarismawati.  2008.  Prevalensi
Cacing  Usus  pada Murid Sekolah  Dasar Wajib Belajar Pelayanan
Gerakan Terpadu Pengentasan  Kemiskinan  Daerah  Kumuh  di Wilayah DKI Jakarta. Jurnal Ekologi Kesehatan , 7, 769-774.
Marlina,  L  dan  Junus,  W.  2012.  Hubungan Pendidikan  Formal,  Pengetahuan  Ibu  dan Sosial Ekonomi terhadap Infeksi Soil Transmitted  Helminths  pada  Anak  Sekolah Dasar di  Kecamatan Seluma Timur Kabupaten Seluma Bengkulu, Jurnal Ekologi Kesehatan ,11, 33-39.
Masaku,  J.,  Faith,  M.,  Gladys,  O.,  Rosemary,  M., Elizabeth, M., Jimmy, H. K., Isaac, G. T., Doris, W.  N.  2017.  Knowledge,  Practices  and Perceptions of Geo-Helminthes Infection among  Parents  of  Pre-School  Age  Children  of
Coastal  Region,  Kenya. PLOS  Neglected Tropical Diseases , 11, e0005514.
Ottay,  R.  I.  2010.  Hubungan  antara  Perilaku Pemulung dengan Kejadian Penyakit Cacingan di Tempat Pembuangan Akhir Sampah Sumompo  Kota  Manado. Jurnal  Biomedik ,  2, 38-43.
Rahayu,  N  dan  Muttaqien,  R.  2013.  Faktor  Risiko Terjadinya Kecacingan di SDN Tebing Tinggi di Kabupaten  Balangan  Provinsi  Kalimantan Selatan. Jurnal  Epidemiologi  dan  Penyakit Bersumber Binatang , 4, 150-154.
Rosenstock,  I.  M.  1974.  Historical  Origin  of  The
Health Belief Model. Health Education Monographs , 2, 328-335.
Sandy,  S.,  Sumarni,  S.,  Soeyoko.  2015.  Analisis Model  Faktor  Risiko  yang  Mempengaruhi Infeksi  Kecacingan  yang  Ditularkan  Melalui Tanah  pada  Siswa  Sekolah  Dasar  di  Distrik Arso  Kabupaten Keerom  Papua. Media Litbangkes , 25, 1-14.
Sudomo, M.  2008.  Penyakit  Parasitik  yang  Kurang
Diperhatikan  di  Indonesia. Orasi  Pengukuhan
Profesor Riset Bidang Entomologi dan Moluska . Jakarta. Suriptiastuti. 2006. Infeksi Soil Transmitted Helminth:  Ascariasis,  Trichuriasis  dan  Cacing Tambang. Universa Medicina , 25, 84-93.
Taylor,  D.,  Bury,  M.,  Campling,  N.,  Carter,  S., Garfied,  S.,  Newbould,  J.,  Rennie,  T.  2007. A Review  of  the  use  of  the  Health  BeliefModel (HBM), The Theory of Reasoned Action (TRA), The  Theory  of  Planned  Behavior  (TPB)  and The Transtheoritical Model (TTM) to Study and Predict  Health  Related  Behavior  Change . Department  of  Health:  National  Institute  for Clinical Excellent.
Yudhastuti,  R.,  Farid,  M.,  dan  Lusno,  D.  2012. Kebersihan  Diri  dan  Sanitasi  Rumah  pada Anak Balit dengan Kecacingan. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional , 6.
Ziegelbauer,  K.,  Speich,  B.,  Mäusezahl,  D.,  Bos, R.,  Keiser,  J.,  Utzinger,  J.  2012.  Effect  of Sanitation on Soil-Transmitted Helminth Infection:  Systematic  Review  and  Meta- Analysis. Journal PloS Medicine , 9.