## EFIKASI DIRI DAN DUKUNGAN KELUARGA MENDORONG KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2

## SELF-EFFICACY AND FAMILY SUPPORT ON COMPLIANCE OF TAKING MEDICINE IN PATIENTS TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Arrini Fahamsya 1 . Merry Tiyas Anggraini 2 . Chamim Faizin 3
1 Prodi  S1 Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Semarang.
2 Departemen Ilmu Kedokteran Keluarga, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Semarang. 3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Semarang. Korespondensi: dr. Merry Tiyas Anggraini, M.Kes. Alamat email : merry.tyas@unimus.ac.id

## ABSTRAK
Kepatuhan  minum  obat  terhadap  pengobatan  DM  tipe  2  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu dukungan  keluarga  serta  efikasi  diri.  Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  hubungan  antara  efikasi  diri  serta dukungan keluarga terhadap tingkat kepatuhan minum obat  antidiabetik oral pada pasien DM tipe 2. Metode yang digunakan yaitu desain analitik observasional dengan pendekatan cross sectional dengan jumlah sampel 78 sampel dari total sampling. Pengambilan data mempergunakan kuesioner Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS- 8), Diabetes Management Self Efficacy Scale (DMSES), dan kuesioner Dukungan Keluarga, yang kemudian dianalisis dengan uji korelasi rank spearman. Analisis data penelitian menghasilkan nilai koefisien korelasi antara efikasi diri terhadap kepatuhan minum obat sebesar 0,831 yang berarti sangat kuat dengan ρ value = 0,001 (ρ value <0,005). Koefisien korelasi antara dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat sebesar 0,769 yang juga berarti sangat kuat dengan nilai ρ value = 0,001 (ρ value <0,005). Kesimpulan penelitian ini efikasi diri dan dukungan keluarga mendorong kepatuhan minum obat pasien DM tipe 2.

## Kata Kunci : Kepatuhan Minum Obat, Efikasi Diri, Dukungan Keluarga, DM Tipe 2

## ABSTRACT
Medication compliance is influenced by several factors, one of which is self-efficacy and family support. The aim of this study was to analyze the relationship between self-efficacy and family support on the level of medication compliance to taking oral hypoglycemic drugs in patients DM type 2. This study used observational analytics cross sectional  design  with  78  persons  as  sample  qualified  using  total  sampling.  Data  were  collected  by  using  Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8), Diabetes Management Self Efficacy Scale (DMSES) and the family support questionnaire, then were analyzed using spearman rank correlation test. The result of this study showed the correlation coefficient value of self-efficacy and medication compliance was r= 0,831 which means very strong with ρ value = 0.001 (ρ value <0.005). Family support and medication compliance was r= 0,769  which means very strong with ρ value  =  0.001  (ρ  value  <0.005).  The  conclusion  of  this  study  was  self-efficacy  and  family  support  encourage medication adherence in type 2 DM patients. Type 2.
Keywords: Medication Compliance, Self Efficacy, Family Support, DM Type 2
How To Cite: Fahamsya, A., Anggraini, M., & Faizin, C. (2022). EFIKASI DIRI DAN DUKUNGAN KELUARGA MENDORONG KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2. Biomedika, 14(1), 63-73. doi:https://doi.org/10.23917/biomedika.v14i1.17040
DOI: https://doi.org/10.23917/ biomedika. v14i1.17040

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data International  Diabetes Federation di  tahun  2019  didapatkan  bahwa peringkat  ke-7  diduduki  oleh  Indonesia  dengan angka  kasus  sebanyak  10,7  juta.  Jumlah penyandang  DM  tipe  2  yang  meningkat  di Indonesia  diprediksi  WHO  dari  8,4  juta  di  tahun 2000  berubah  menjadi  21,3  juta  pada  tahun  2030 (PERKENI, 2019).
Pengobatan  DM  tipe  2  meliputi  terapi  obat jangka panjang, diet khusus diabetes, aktivitas fisik atau  olahraga  rutin,  dan  pemantauan  kadar  gula darah  secara  mandiri,  Kepatuhan  terhadap pengobatan  DM  telah  berulang  kali  terbukti penting dalam mempertahankan kontrol gula darah tetap  stabil  dan  dapat  mengurangi  risiko komplikasi(Andanalusia, Athiyah and Nita, 2019).
WHO    melaporkan  bahwa  pasien  yang mematuhi  terapi  pengobatan jangka  panjang  pada pasien DM hanya mencapai 50% sementara angka yang  lebih  rendah  akan  didapatkan  di  negara berkembang (Almira dkk, 2019).
WHO pernah menyebutkan terkait beberapa faktor yang berpengaruh pada perilaku kepatuhan, diantaranya  efikasi  diri.  Efikasi  diri  didefinisikan keyakinan dan kepercayaan pasien dalam
mengendalikan  kondisi  kesehatan  tubuhnya,  yang telah ditunjukkan secara signifikan dapat mempengaruhi  kepatuhan terhadap  pengobatan  di antara  pasien  dengan  DM  tipe  2  dan  penyakit kronis  lainnya.  Efikasi  yang  tinggi  pada  pasien mempunyai  kesadaran  untuk  rajin  minum  obat serta  setiap  hari  kebiasaan  tersebut  dapat dipertahankan. Hal ini juga dibuktikan pada suatu penelitian  yang  dilakukan  di  Kelurahan  Cempaka Kota Banjarbaru bahwa terdapat 71,4% responden yang  memiliki  efikasi  diri  baik  dan  kepatuhan melakukan  aktifitas  fisik  yang  baik.  Sedangkan hanya 17,9% responden yang memiliki efikasi diri kurang  baik  tapi  tetap  patuh  melakukan  latihan fisik (Almira dkk, 2019).
Terdapat faktor lain yang berpengaruh pada kepatuhan  pengobatan  pasien  DM  tipe  2  yaitu adanya  dukungan  keluarga.  Dukungan  tersebut sangat penting diperlukan oleh pasien DM Tipe 2, karena  seseorang  yang  sedang  menderita  suatu penyakit tertentu pasti akan memerlukan perhatian dari  keluarganya.  Keluarga  berperan  sebagai pendukung  dan  penyemangat  terhadap  anggota keluarganya  yang  sakit,  sehingga  mereka  dapat mendorong pasien DM Tipe 2 agar berpikir positif terhadap sakitnya dan patuh melakukan
pengobatan  yang  tenaga  kesehatan  anjurkan (Pamungkas dkk, 2020).
Dukungan  keluarga  muncul  sebagai  faktor penting yang mempengaruhi kepatuhan pengobatan.  Keluarga  adalah  sumber  dukungan yang  paling  penting  dalam  menjalani  kepatuhan pengobatan.  Pada  suatu  studi  yang  dilakukan  di Quebec,  Kanada  menggambarkan  dukungan  dari pasangan  dan  anak  menjadi  salah  satu  faktor terpenting untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan.  Pada  penelitian  tersebut,  para responden  menggambarkan  bagaimana  anggota keluarga  mereka  mendukung  mereka  dalam mengkonsumsi obat, misalnya dengan mengingatkan  mereka  untuk  mengambil  obat- obatan  atau  membantu  mereka  untuk  mengatur jadwal  minum  obat  mereka.  Temuan  ini menekankan  pentingnya  keluarga  sebagai  sumber daya  berharga  yang  harus  tergabung  dalam intervensi pengobatan diabetes, contohnya melalui dilibatkannya  anggota  keluarga  dalam  intervensi edukasi pengelolaan diabetes mellitus (Baghikar et al. , 2019).
Permasalahan  pada  penelitian  ini  adalah apakah  terdapat  hubungan  antara  efikasi  diri  dan dukungan  keluarga  terhadap  tingkat  kepatuhan
minum obat antidiabetik oral pada pasien DM Tipe 2.  Maka  dari  itu  penelitian  ini  guna  menjelaskan hubungan  antara  efikasi  diri  dan  dukungan keluarga  terhadap  tingkat  kepatuhan  minum  obat antidiabetik oral pada pasien DM Tipe 2.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan  desain cross  sectional . Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif menggunakan  alat  ukur  kepatuhan  minum  obat Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8 ) dengan    nilai  sensitifitas  sebesar  48,7%  dan spesitifitas  69,1%  yang  mana  skalanya  ordinal berupa  tingkatan  rendah,  sedang  dan  tinggi (Rosyida  et  al.,  2015).  Skala  dukungan  keluarga diukur  menggunakan  kuesioner  yang  sudah  baku dengan    nilai  validitas  sebesar  0,4821  serta  nilai reabilitas  0,950  dan  skalanya  ordinal  berupa tingkatan  kurang,  sedang  dan  baik.  Efikasi  diri diukur menggunakan kuesioner Diabetes Management  Self  Efficacy  Scale (DMSES)  yang sudah  melalui  uji  validitas  dan  uji  reabilitas menunjukkan  nilai  sebesar  0,939  serta  skalanya ordinal berupa tingkatan rendah, sedang, dan tinggi (Kurnia, 2018).
Teknik sampling yang  peneliti  pakai  yakni teknik Total  sampling dengan  jumlah  seluruh sampel  78  orang.  (Azwar,  2012)    Penelitian  ini memiliki  sampel  pasien  DM  tipe  2  di  Klinik  X Pemalang yang telah lulus  kriteria inklusi sebagai berikut: Pasien yang terdiagnosa DM tipe 2, Pasien DM tipe 2 yang tinggal bersama dengan keluarga,
Pasien  DM  tipe  2  yang  memeriksakan  diri  ke Klinik X Pemalang dan juga sudah mengecualikan sampel  menggunakan  kriteria  eksklusi  sebagai berikut: Pasien DM tipe 2 yang tidak mengkonsumsi  obat  antidiabetik  oral,  Pasien  DM tipe 2 yang menolak menjadi responden penelitian, Pasien DM tipe 2 yang memiliki keterbatasan fisik seperti  buta  dan  tuli,  dan  Pasien  DM  tipe  2  yang mempunyai keterbatasan kognitif atau mental yang bisa  menghambat  penilaian.  Kemudian  teknik analisis  yang  digunakan  adalah  dengan  uji rank spearman untuk  mengetahui  korelasi  variabel bebas  terhadap  variabel  terikat.  Pemilihan  uji tersebut  karena  skala  yang  digunakan  adalah ordinal  pada  variabel  bebas  maupun  variabel terikat.  Serta  menggunakan  uji chi-square dan fisher  exact untuk  melihat  hubungan  antara variabel  perancu  dan  variabel  terikat.  (Dahlan,
2011)
Penelitian  ini  dilaksanakan  setelah ethical
clearence dikeluarkan oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan (KEPK)
Fakultas Kedokteran
Universitas  Muhammadiyah  Semarang  dengan nomor ethical clearance No.092 / EC / FK / 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Karakteristik Responden Frekuen si Presen tase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 33 42,3 % Perempuan 45 57,7 % Kelompok Usia <60 Tahun 35 44,9 % ≥60 Tahun 43 55,1 % Tingkat Pendidikan Pendidikan Rendah (Tidak Sekolah, SD, SMP) 60 76,9 % Pendidikan Tinggi (SMA, PT/Diploma) 18 23,1 % Pekerjaan Tidak Bekerja 38 48,7 % Bekerja 40 51,3 % Lama Menderita DM Durasi Pendek (1-5 Tahun) 54 69,2 % Durasi Sedang (5-10 Tahun) 23 29,5 % Durasi Panjang (>10 Tahun) 1 1,3 % Tingkat Pengetahuan Kurang 51 65,4 % Cukup 18 23,1 % Baik 9 11,5 % Tingkat Efikasi Diri Rendah 35 44,9 % Sedang 29 37,2 % Tinggi 14 17,9 % Tingkat Dukungan Keluarga Rendah 21 26,9 % Sedang 37 47,4 % Tinggi 20 25,6 % Tingkat Kepatuhan Minum OHO Rendah 47 60,3 % Sedang 14 17,9 % Tinggi 17 21,8 %
Berdasarkan tabel 1 karakteristik responden di  Klinik  X  Pemalang  didapatkan  sebagian  besar dengan  jenis  kelamin  perempuan  sejumlah  45 (57,7%) orang. Kelompok  umur terbanyak adalah rentang  umur  ≥60  tahun  sebanyak  43  (55,1%) orang. Sebagian besar tingkat pendidikan responden  adalah  rendah  yakni  tidak  bersekolah, tamat  SD,  atau  tamat  SMP  sejumlah  60  (76,9%) orang.  Sebagian besar sebanyak 40 (51,3%) orang responden tidak bekerja. Mayoritas lama responden  menderita  DM  yaitu  masuk  dalam kategori  durasi  pendek  (1-5  tahun)  sebanyak  54
69,2%) orang. Sebagian besar tingkat pengetahuan responden  mengenai  DM  Tipe  2  adalah  kurang sebanyak  51  (65,4%)  orang.  Didapatkan  pula sebagian besar tingkat efikasi diri pada responden adalah  rendah  sebanyak  21  (26,9%)  orang, sedangkan  pada  tingkat  dukungan  keluarga sebagian besar sedang sejumlah 37 (47,4%) orang, serta  bila  berdasarkan  kepatuhan  minum  obat antidiabetik  oral  didapatkan  sebagian  besar responden  tidak  patuh  minum  obat  sebanyak  47 (60,3%) orang.

## Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat
Tingkat Kepatuhan Minum Obat Antidiabetik Oral Koefisien Korelasi ρ value Rendah Sedang Tinggi N % N % N % Jenis Kelamin Laki-laki 18 43,9% 9 11,5% 6 7,7% - 0,184 *≠ Perempuan 29 37,2% 5 6,4% 11 14,1% Usia <60 Tahun 22 28,2% 8 10,3% 5 6,4% - 0,283 *≠ ≥60 Tahun 25 32,1% 6 7,7% 12 15,4% Pendidikan Rendah 37 47,4% 11 14,1% 12 15,4% - 0,754 Ω≠ Tinggi 10 12,8% 3 3,8% 5 6,4% Pekerjaan Tidak Bekerja 22 28,2% 4 5,1% 12 15,4% - 0,072 *≠ Bekerja 25 32,1% 10 12,8% 5 6,4% Lama Menderita Pendek 35 44,9% 10 12,8% 9 11,5% 0,157 0,169 ∑≠ Sedang 11 14,1% 4 5,1% 8 10,3% Panjang 1 1,3% 0 0% 0 0% Pengetahuan Kurang 32 41% 10 12,8% 9 11,5% 0,020 0,862 ∑≠ Cukup 6 7,7% 4 5,1% 8 10,3% Baik 9 11,5% 0 0% 0 0% Efikasi Diri Rendah 35 44,9% 0 0% 0 0% 0,831 0,001 ∑# Sedang 12 15,4% 14 17,9% 3 3,8% Tinggi 0 0% 0 0% 14 17,9% Dukungan Keluarga Rendah 21 26,9% 0 0% 0 0% 0,769 0,001 ∑# Sedang 25 32,1% 12 15,4% 0 0% Tinggi 1 1,3% 2 2,6% 17 21,8%
Keterangan: * = di- Uji Chi-Square; ≠ = p> 0,005; Ω = di-Uji Fisher-Exact; ∑ = di- Uji korelasi Spearman; dan # = p<0,005
Berdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel 2,  untuk  variabel  perancu  jenis  kelamin  dengan tingkat  kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral yang  dianalisis  menggunakan  uji chi-square diperoleh pasien DM tipe 2 sebagian besar dengan jenis  kelamin  perempuan  serta  tingkat  kepatuhan minum  obat  antidiabetik  oral rendah sebanyak  29 (37,3%)  orang.  Dari  hasil  analisis  statistik didapatkan  nilai ρ  value =  0,184  sehingga  nilai tersebut >0,005. Hal ini menandakan tidak terdapat hubungan  diantara  jenis  kelamin  dengan  tingkat kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral  pada pasien DM tipe 2 di Klinik X Pemalang.
Sedangkan  hasil  tabulasi  silang  untuk variabel usia dengan tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik  oral  didapatkan  pasien  DM  tipe  2 sebagian  besar  berusia  ≥60  tahun  serta  tingkat kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral  rendah adalah  sebanyak  25  (32,1%)  orang.  Dari  hasil analisis  statistik  didapatkan  nilai ρ  value =  0,283 sehingga  nilai ρ  value >0,005.  Hal  ini  berarti menandakan  tidak  ada  hubungan  antara  usia dengan tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik oral pasien DM tipe 2 di Klinik X Pemalang.
Untuk  hasil  tabulasi  silang  pada  variabel pekerjaan  dengan  tingkat  kepatuhan  minum  obat
antidiabetik  oral  diperoleh  pasien  DM  tipe  2 sebagian  besar  bekerja  serta  memiliki  tingkat kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral  yang rendah  sebanyak  25  (32,1%)  orang.  Dari  hasil analisis  statistik  didapatkan  nilai ρ  value =  0,072 sehingga nilai tersebut >0,005. Hal ini menandakan tidak terdapat hubungan antara pekerjaan responden  dengan  tingkat  kepatuhan  minum  obat antidiabetik oral pada pasien DM tipe 2 di Klinik X Pemalang.
Pada  variabel  tingkat  pendidikan  dianalisis menggunakan  uji fisher-exact karena  tidak memenuhi  syarat  menggunakan  uji chi-square . Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  untuk  variabel tingkat  pendidikan  dengan  tingkat  kepatuhan minum obat antidiabetik oral didapatkan sebagian besar  pasien  dengan  tingkat  pendidikan  rendah serta  tingkat  kepatuhan  minum  obat  yang  rendah sebanyak  37  (47,4%)  orang.  Analisis  statistik menghasilkan nilai ρ value = 0,754 sehingga nilai tersebut>0,005.  Hal  ini  menandakan  tidak  ada hubungan antara tingkat pendidikan dengan tingkat kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral  pada pasien DM tipe 2 di Klinik X Pemalang.
Pada  variabel  perancu  lama  menderita diperoleh  hasil  responden  sebagian  besar  dengan
lama menderita DM Tipe 2 dalam kategori durasi pendek (1-5 Tahun) serta tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik oral rendah sebanyak 35 (44,9%) orang.  Sesuai  hasil  analisis  dengan  uji  statistik Spearman Rho diperoleh nilai signifikansi ρ value = 0,169 sehingga ρ value >0,005 yang artinya tidak ada  hubungan  antara  lama  responden  menderita DM Tipe 2 terhadap tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik  oral  pada  pasien  DM  tipe  2.  Nilai koefisien  korelasi  (r)  =  0,157  berarti  hubungan antara  lama  responden  menderita  DM  dengan tingkat  kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral pada pasien DM Tipe 2 adalah sangat lemah (0,00- 0,25).
Pada  variabel  perancu  tingkat  pengetahuan pasien  DM  Tipe  2  didapatkan  hasil  responden sebagian besar dengan tingkat pengetahuan rendah serta  tingkat  kepatuhan  minum  obat  antidiabetik oral rendah sebanyak 32 (41%) orang. Sesuai hasil analisis  dengan  uji  statistik Spearman  Rho diperoleh  nilai ρ  value =  0,862  sehingga p- value >0,005  yang  artinya  tidak  ada  hubungan antara  tingkat  pengetahuan  terhadap  tingkat kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral  pada pasien  DM  tipe  2.  Nilai  koefisien  korelasi  (r)  = 0,020  yang  artinya  hubungan  antara  tingkat
pengetahuan dengan tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik  oral  pada  pasien  DM  Tipe  2  adalah sangat lemah (0,00-0,25).
Untuk  hasil  analisis  pada  variabel  bebas efikasi diri didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden dengan tingkat efikasi diri rendah serta tingkat  kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral sebanyak 35 (44,9%) orang. Sedangkan responden dengan  tingkat  efikasi  diri  tinggi  serta  tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik tinggi sebanyak  14  (17,9%)  orang.  Analisis  dengan  uji statistik Spearman Rho mendapatkan nilai ρ value =  0,001  serta  nilai  koefisien  korelasi  (r)  =  0,831. Sesuai  hasil  analisis  dengan  pengujian  statistik Spearman Rho didapatkan nilai signifikansi ρ value <0,005,  maka  hipotesis  diterima,  berarti  antara efikasi diri terhadap tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik  oral  pada  pasien  DM  tipe  2  ada hubungannya. Nilai koefisien korelasi 0,831 yang artinya  terjadi  hubungan  yang  sangat  kuat  (0,76- 0,99) antara efikasi diri pasien DM Tipe 2 terhadap tingkat  kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral pada  pasien  DM  tipe  2,  dengan  arah  hubungan positif yang berarti semakin tinggi efikasi diri yang dimiliki pasien DM Tipe 2 maka tingkat kepatuhan
minum obat antidiabetik oral pada pasien DM Tipe 2 akan semakin meningkat.
Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  di  Rumah  Sakit  di Guangzhou,  China  yang  mengatakan  bahwa terdapat  hubungan  signifikan  antara  efikasi  diri dengan kontrol gula darah yang stabil (Shao et al. , 2017).
Penelitian  menghasilkan  sebagian  besar responden  tingkat  efikasi  diri  masih  rendah.  Hal tersebut  disebabkan  disebabkan  mereka  masih belum memiliki  keyakinan dan kemampuan dalam mengatur dan melakukan perilaku yang mendukung  kesehatannya  dalam  minum  obat antidiabetik oral khususnya adalah dalam mengatur nutrisi  diet  seperti  para  responden  tidak  yakin mampu dapat menjaga pola makan yang tetap sehat saat mereka sedang di luar rumah dan mereka juga tidak yakin dapat memilih makanan dari banyaknya makanan beragam tetapi dengan tetap menjaga pola makan sehat mereka.
Efikasi  diri  bisa  diturunkan,  ditingkatkan, diubah atau didapatkan. Saat seseorang mengalami kesulitan  atau  masalah,  efikasi  diri  yang  rendah akan  melonggarkan  upaya  pengobatannya  bahkan mereka dapat  sampai menyerah dalam pengobatan
yang  harus  mereka  jalani.  Ketika  seseorang mengetahui bahwa dirinya menderita DM Tipe 2, penerimaan negative dari mereka dapat menyebabkan  kondisi  emosional  menjadi  negatif pula  seperti  contoh  mereka  akan  mudah  takut, khawatir,  cemas,  marah  bahkan  mengalami  krisis efikasi  diri.  Pasien  DM  Tipe  2  yang  merasa khawatir  secara  berlebihan  mengalami  efek samping obat juga bisa berpengaruh pada suasana hati  mereka  sehingga  dapat  mempengaruhi kepatuhan  minum  obat  selanjutnya.  Sebaliknya, pasien  dengan  efikasi  diri  yang  tinggi  bisa mempengaruhi  perilaku  positif  pada  masa pengobatan  sehingga  pasien  DM  tipe  2  dengan efikasi  diri  yang  baik  akan  cenderung  melakukan sesuatu  yang  mereka  yakini  baik  dan  akan meningkatkan  kesehatannya  dengan  patuh  dalam melakukan pengobatan. (Sutarto dkk, 2019)
Sedangkan  hasil  tabulasi  silang  untuk variabel  dukungan  keluarga  dengan  tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik oral didapatkan didapatkan hasil responden sebagian besar dengan tingkat  dukungan  keluarga  sedang  serta  tingkat kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral  rendah sebanyak  25  (12%)  orang.  Sedangkan  responden dengan  tingkat  dukungan  keluarga  tinggi  serta
tingkat  kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  tinggi sebanyak  17  (21,8%)  orang.  Analisis  dengan pengujian  statistik Spearman  Rho mendapatkan nilai ρ value = 0,001 serta nilai koefisien korelasi (r) = 0,769.  Sesuai hasil analisis dengan pengujian statistik Spearman  Rho nilai  signifikansi ρ  value yang  diperoleh  <0,005,  maka  hipotesis  diterima, artinya antara dukungan keluarga terhadap tingkat kepatuhan  minum  obat  antidiabetik  oral  pada pasien  DM  tipe  2  saling  berhubungan.  Nilai koefisien korelasi 0,831 yang artinya ada hubungan yang  sangat  kuat  (0,76-0,99)  antara  dukungan keluarga  pasien  DM  Tipe  2  terhadap  tingkat kepatuhan minum obat antidiabetik oral pasien DM tipe  2,  dengan  arah  hubungan  positif  yang  berarti semakin tinggi dukungan keluarga yang didapatkan oleh  pasien  DM  Tipe  2  maka  tingkat  kepatuhan minum obat antidiabetik oral pada pasien DM Tipe 2 semakin meningkat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Puskesmas Ciptomulyo, Malang yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  dan  sangat  kuat  antara  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kepatuhan  minum  obat pada  pasien  diabetes  mellitus  (Masruroh et  al. , 2021).
Berdasarkan hasil penelitian masih didapatkan  tingkat  dukungan  keluarga  yang rendah.  Hal  tersebut  disebabkan  sebagian  besar pasien  DM  tipe  2  kurangnya  mendapat  dukungan instrumental dari keluarganya. Dukungan instrumental  yang  dimaksud  seperti  anggota keluarga  yang  kurang  menyediakan  waktu  dan fasilitas  untuk  keperluan  pengobatan  pasien  DM Tipe 2, kurangnya peran aktif dari anggota keluarga responden dalam setiap pengobatan dan perawatan saat  pasien  DM  Tipe  2  sakit,  anggota  keluarga kurang  bersedia  membiayai  perawatan  dan pengobatan  pasien  DM  Tipe  2  dan  anggota keluarga yang kurang berusaha dalam hal mencari perlatan  serta  sarana  perawatan  yang  pasien  DM Tipe 2 perlukan. Tingkat dukungan keluarga yang baik  pada  responden  sebagian  besar  responden memiliki dukungan emosional dan harga diri yang baik  dari  keluarganya.  Dukungan  emosional  dan harga diri yang dimaksud seperti anggota keluarga yang selalu mendampingi pasien DM Tipe 2 dalam melakukan  perawatan,  anggota  keluarga  yang selalu  memberikan  perhatian  kepada  pasien  DM Tipe  2  ketika  sakit,  anggota  keluarga  tetap mencintai dan memperhatikan keadaan pasien DM Tipe  2  ketika  sedang  sakit,  dan  juga  anggota
keluarga  yang  dapat  memahami  dan  memaklumi bahwa keadaan sakit yang diderita pasien DM Tipe 2 bukanlah suatu musibah.
Penelitian ini menghasilkan tingkat kepatuhan sebagian responden dalam minum obat antidiabetik  oral  rendah.  Hal  tersebut  disebabkan karena mereka terkadang lupa minum obat, mereka berhenti  minum  obat  saat  merasa  sudah  tidak memiliki  gejala  dan  mereka  berhenti  minum  obat karena alasan lainnya.
Penelitian  ini  masih  memiliki  beberapa keterbatasan  sebagai  berikut:  penelitian  ini memiliki kelemahan karena hasil tergantung pada kejujuran  responden  dimana  penelitian  ini  hanya menggunakan instrumen berupa kuesioner, penelitian  dilakukan  di  tengah  masa  pandemi covid-19  sehingga  untuk  proses  observasi  dan wawancara tidak bisa dilakukan dengan maksimal, dan  penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  literatur hasil  penelitian  sebelumnya  yang  masih  kurang mendalam. Meskipun demikian, hasil penelitian ini dapat dijadikan rekomendasi bagi pasien DM tipe 2  untuk  menjalani  kepatuhan  minum  obat antidiabetik  oral  secara  teratur  dan  konsisten dikarenakan banyaknya jumlah pasien DM tipe 2 di Indonesia  dan  kekerabatan  di  Indonesia  masih
kental sehingga dapat meningkatkan tingkat efikasi diri pada pasien DM itu sendiri.

## SIMPULAN DAN SARAN
Peneliti  menyimpulkan  bahwa  terdapat hubungan postif yang sangat kuat antara efikasi diri dan dukungan keluarga terhadap tingkat kepatuhan minum  obat  pasien  DM  tipe  2  di  Klinik  X Pemalang. Semakin tinggi dukungan keluarga dan efikasi  diri  pada  pasien  DM  Tipe  2  maka  tingkat kepatuhan  dalam  minum  obat  antidiabetik  oral akan semakin tinggi juga.
Peneliti  menyarankan  penelitian  pada factor-faktor  yang  berpengaruh  pada  efikasi  diri dan  dukungan  keluarga  pasien  DM  tipe  2  seperti tingkat  pendidikan,  usia,  jenis  kelamin  maupun pengalaman,  faktor  emosional,  spiritual,  sosio- ekonomi maupun latar belakang budaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Andanalusia,  M.,  Athiyah,  U.  and  Nita,  Y.  2019. Medication  adherence  in  diabetes  mellitus patients  at  Tanjung  Karang  Primary  Health Care Center, Mataram. Journal of basic and clinical  physiology  and  pharmacology . 30(6).  Pp:  1–7.  doi:  10.1515/jbcpp-2019- 0287.
Almira, N., Arifin, S., dan Rosida, L. 2019. Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan  perilaku kepatuhan  minum  obat  anti  diabetes  pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di
Puskesmas Cempaka Banjarmasin. Homeostasis . 2(1). Pp: 43–54.
Azwar.  2012. Metode  Penelitian .  Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Baghikar,  S.,  Benitez,  A.,  Fernandez  Piñeros,  P., Gao,  Y.,  and  Baig,  A.  A.  2019.  Factors
Impacting Adherence to Diabetes
Medication  Among  Urban,  Low  Income Mexican-Americans with Diabetes. Journal of  Immigrant  and  Minority  Health. 21(6). Pp:  1334–1341.  doi:  10.1007/s10903-019- 00867-9.
Dahlan, M.S. 2011. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan .  Edisi  5.  Jakarta:  Salemba Medika.
Kurnia,  A.  2018.  Validitas  dan  Reliabilitas Kuesioner  Diabetes  Management  Self Efficacy Scale ( DMSES ). Journals of Ners Community . 09(02). Pp: 156–60.
Masruroh, N. L. Pangastuti, A.F., Melizza, N., and Kurnia, A.D. 2021. Level of knowledge and family support toward medication adherence among  patient  with  diabetes  mellitus  in malang,  indonesia. Indian  Journal  of
Forensic  Medicine  and  Toxicology .  15(1). Pp: 1406–13. doi: 10.37506/ijfmt.v15i1.13610 Pamungkas,  R.  A.,  Rohimah,  S.  dan  Zen,  D.  N. 2020. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Kepatuhan  Berobat  Pada  Penderita
Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Ciamis  Tahun  2019. Jurnal  Keperawatan Galuh . 2(1). doi: 10.25157/jkg.v2i1.3577.
Rosyida  L.,  Priyandani,  Y.,    Sulistyarini,  A.,  dan Nita,  Y.  2015.  Kepatuhan  Pasien  pada Penggunaan  Obat  Antidiabetes  dengan Meode Pill-Count dan MMAS-8 di Puskesmas  Kedurus  Surabaya. Jurnal Farmasi Komunitas . 2(2). Pp: 36–41.
PERKENI.  2019. Pedoman  pengelolaan  dan pencegahan diabetes melitus tipe 2 dewasa di Indonesia 2019. Perkumpulan Endokrinologi  Indonesia.  Available  at: https://pbperkeni.or.id/wp- content/uploads/2020/07/Pedoman-
Pengelolaan-DM-Tipe-2-Dewasa-di- Indonesia-eBook-PDF-1.pdf.
Shao,  Y.  Liang,  L.,  Shi,  L.,  Wan,  C.,  and  Yu,  S. 2017.  The  Effect  of  Social  Support  on Glycemic  Control  in  Patients  with  Type  2 Diabetes  Mellitus:  The  Mediating  Roles  of Self-Efficacy  and  Adherence. Journal  of
Diabetes Research . 2017. doi:
10.1155/2017/2804178.
Sutarto,  S. , Fauzi,  Y.S.,  Indriyani,  R.,    Sumekar D.Y.,  dan  Wibowo,  A.  2019.  Efikasi  Diri pada Kepatuhan Minum Obat Anti
Tuberkulosis  (OAT). Jurnal  Kesehatan . 10(3). Pp: 405-12. doi: 10.26630/jk.v10i3.1479.