## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar
Factors Related to The Occurrence of Chronic Energy Deficiency (CED) in Pregnant Women at Work Area Health Center Jaya Krueng Barona District Of

## Aceh
Rizky Swastika Renjani* 1 , Misra 2
1,2 Program Studi Diploma IV Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia Jalan Alue Naga Desa Tibang Banda Aceh – Indonesia
*Korespondensi Penulis: rs.renjani@uui.ac.id

## Abstrak
Kejadian kelahiran premature dan BBLR disebabkan karena ibu hamil mengalami kurang gizi (kurang  energi  kronis/KEK,  yang  ditandai  dengan  lingkar  lengan  atas  kurang  dari  23,5  cm. jumlah ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Krueng Barona Jaya pada tahun 2016 berjumlah 347  orang  yang    mengalami    sebanyak  KEK  20  orang.  Untuk  mengetahui  hubungan  umur, pendidikan,  paritas,  jarak  kehamilan  dan  penyakit  dengan  kejadian  KEK  pada  ibu hamil.penelitian  bersifat analitik dengan  desain case  control .  Pengambilan  sampel menggunakan tehnik purposive sampling dengan jumlah sampel 40 responden (20 responden sebagai  kontrol  dan  20  responden  sebagai  kasus).Pengumpulan  data  dilakukan  pada  tanggal 24  -  29  Juli  2017  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Aceh Besar. Cara pengumpulan data dengan menggunakan lembar kuesioner, selanjutnya dilakukan uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan  95  %  dan  batas  kemaknaan  (α=0,05).  Umur memiliki  risiko  terhadap  terjadinya  KEK  pada  ibu  hamil  (p=0,003)(OR=13,5),  pendidikan memiliki  risiko  terhadap  terjadinya  di  KEK  pada  ibu  hamil  (p=0,001)(OR=13,2),  paritas memiliki risiko terhadap terjadinya KEK pada ibu hamil (p=0,024)(OR=6,0), jarak kehamilan memiliki terhadap terjadinya  KEK pada ibu hamil dan penyakit infeksi juga memiliki risiko terhadap  terjadinya  KEK    pada  ibu  hamil  (p=0,000)(OR=17,0).  Umur,  pendidikan,  paritas, jarak  kelahiran  dan  penyakit  infeksi  berisiko  memberikan  peluang  terhadap  KEK  pada  ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Krueng  Barona Jaya  Aceh Besar Tahun 2017.Diharapkan hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  tolak  ukur  penilaian  status  gizi  ibu  hamil,  sehingga diharapkan  kedepannya  petugas  kesehatan  mampu  mendeteksi  dini  sehingga  mampu meminimalisir angka kejadian KEK pada ibu hamil.
Kata kunci : umur, pendidikan, paritas, jarak kehamilan, kekurangan energi kronis

## Abstract
The incidence of premature birth and low birth weight due to maternal malnutrition (chronic energy  malnutrition/  CED,  which  is  characterized  by  upper  arm  circumference  of  less  than 23.5 cm. the number of pregnant women in the region of Krueng Barona Jaya health centers in 2016 amounted to 347 people who suffered as much as CED 20 people. To determine the relationship of age, education, parity, spacing pregnancies and disease with the incidence of maternal hamil.penelitian CED analytic with case control design. Sampling using purposive
sampling  technique  with  a  sample  of  40  respondents  (20  respondents  as  a  control  and  20 respondents as the case) the data collection was carried out in 24 - Juni 29, 2017 in pregnant women at health centers working area Krueng Barona Jaya, Aceh Besar. The data collected by using questionnaire, then performed the chi-square test with a confidence level of 95% and the limit of significance (α = 0.05). Age has a risk to the CED in pregnant women (p = 0.003) (OR  =  13.5),  educational  risk  to  the  occurrence  of  at  CED  in  pregnant  women  (p  =  0.001) (OR  =  13.2),  parity  risk  to  the  occurrence  of  CED  in  pregnant  women  (p  =  0.024)  (OR  = 6.0),  spacing  pregnancies  have  against  the  SEZ  in  pregnant  women  and  infectious  diseases also have exposure to the CED in pregnant women (p = 0.000) (OR = 17.0), Age, education, parity,  birth  spacing  and  the  risk  of  infectious  diseases  provides  an  opportunity  to  CED  in pregnant  women in  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya, Aceh  Besar  Year  2017.  Results  of this study can be a benchmark for assessment of nutritional status of pregnant women, so expect future health workers able to detect early so as to minimize the incidence of CED in pregnant women.
Keywords: age, education, parity, spacing pregnancies, chronic energy deficienc y

## PENDAHULUAN
Gizi  dalam  masa  kehamilan  sangat  penting.Selama  kehamilan,  terjadi  penyesuaian metabolisme dan fungsi tubuh terutama dalam hal mekanisme dan penggunaan energi. Selain itu zat gizi yang terkandung dalam makanan akan diserap oleh janin untuk pertumbuhan dan perkembangannya selama di dalam uterus . Pada trimester pertama janin membutuhkan zat gizi berupa  mikronutrien  penting  untuk  pembentukan  antara  lain  sistem  saraf  pusat  dan  organ- organ vital (Rahmaniar, 2011).
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  mencapa  32  per  1000  kelahiran  hidup.  Jika dibandingkan  dengan  negara-negara  anggota  ASEAN,  yaitu  4,6  kali  lebih  tinggi  dari Malaysia, 1,3 kali lebih tinggi dari Filipina, dan 1,8 kali lebih tinggi dari Thailand. Beberapa penyebab  kematian  bayi  dapat  bermula  dari  masa  kehamilan  28  minggu  sampai  hari  ke-7 setelah  persalinan  (masa  perinatal).  Penyebab  kematian  bayi  yang  terbanyak  adalah  karena pertumbuhan  janin  yang  lambat,  kekurangan  gizi  pada  janin,  kelahiranprematur  dan  berat badan bayi lahir yang rendah, yaitu sebesar 38,85% (Sutriani, 2015).
Pada  tahun  2015  jumlah  ibu  hami  443  dan  dengan  KEK  di  Kabupaten  Aceh  Besar sebanyak  330  Wilayah  kerja  Puskesmas  Ingin  Jaya  memiliki  angka  tertinggi  kejadian  KEK yaitu sebanyak 30 kasus, disusul Puskesmas Darussalam 24 kasus, Puskesmas Krueng Barona Jaya  24  kasus,  Puskesmas  Montasik  19  kasus,  Puskesmas  Kuta  Baro  15  kasus,  Puskesmas Leupung  12  kasus,  Puskesmas  Lampupok  7  kasus,  Puskesmas  Kuta  Cot  Glie  6  kasus, Puskesmas  Ie  Alang  6  kasus,  Puskesmas  Lhoknga  2  kasus,  Puskesmas  Indrapuri  2  kasus,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 3 No. 2 Oktober 2017 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Puskesmas Seulimum dan Puskesmas Lamteuba masing-masing 1 kasus (Profil Dinkes Aceh Besar, 2015).
Pada  tahun  2016  terdapat  448  kasus  ibu  hamil  dengan  KEK  yang  tersebar  di  27 Puskesmas  di  Kabupaten  Aceh  Besar  dengan  rincian  sebagai  berikut,  Puskesmas  Indrapuri dan  Krueng  Barona  Jaya  masing-masing  50  kasus,  Puskesmas  Baitussalam  39  kasus, Puskesmas Ingin Jaya 36 Kasus, Puskesmas Darul Imarah 34 kasus, Puskesmas Kuta Baro27 kasus, Puskesmas Lhong 26 kasus, Puskesmas Mesjid Raya 23 kasus, Puskesmas Lhoknga 21 kasus,  Puskesmas  Darussalam  16  kasus,  Puskesmas  Suka  Makmur  15  kasus,  Puskesmas Montasik  14  kasus,  Puskesmas  Seulimum  13  kasus,  Puskesmas  Lampupok  dan  Lampisang masing-masing  9  kasus,  Puskesmas  Lamteuba  dan  Kuta  Malaka  masing-masing  8  kasus, Puskesmas  Leupung,  Kuta  Cot  Glie  dan  sare  masing-masing  7  kasus,  Puskesmas  Darul Imarah  5  kasus,  Puskesmas  Piyeung,  Simpang  Tiga  dan  Pulo  Aceh  masing-masing  4  kasus, Puskesmas Peukan Bada dan Blang Bintang 3 kasus dan Puskesmas Ie Alang dan Puskesmas Kota Jantho 0 kasus (Profil Dinkes, 2016).
Adapun faktor yang berpengaruh terhadap kejadian kurang gizi pada ibu hamil antara lain  pengetahuan  tentang  gizi  yang  kurang,  keterbatasan  ekonomi,  perilaku  yang  masih dipengaruhi oleh adat atau tradisi, pemenuhan makanan berdasarkan pada makanan kesukaan saja, pantangan pada makanan tertentu, tidakseimbang antara kebutuhan energi dengan intake makanan  dan  penyakit  infeksi,  sedangkan  penyebab  kurang  gizi  pada  ibu  hamil  trimester pertama  yang  paling  sering  terjadi  adalah  mual  muntah  kehamilan  ( emesis  gravidarum ), penyakit infeksi, dan status gizi kurang pada prakonsepsi (Chomaria, 2012).
Berdasarkan hasil survei data awal yang dilakukan di wilayah kerja puskesmas Krueng Barona  Jaya,    diketahui  jumlah  ibu  hamil  pada  tahun  2016  berjumlah  347  orang  sedangkan yang  mengalami  KEK  20  orang  dengan  pengukuran  lingkar  lengan  atas  kurang  dari 23,5.Hasil  wawancara  yang  peneliti  lakukan  menunjukkan  yang  mengalami    KEK  memiliki umur  ibu  hamil  yang  lebih  muda  dari  20  tahun  atau  yang  lebih  atua  dari  35  tahun  dengan pendidikan  yang  rendah  dan  memiliki  pekerjaan  yang  kurang  menghasilkan  uang  yang banyak.
Penelitian  ini  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian kekurangan energi kronis (KEK) pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  bersifat Analitik ,  dengan  menggunakan pendekatan Case Control yaitu rancangan yang mempelajari hubungan antara faktor paparan dan  penyakit  dengan  cara  membandingkan  antara  kelompok  kasus  dan  kelompok  kontrol berdasarkan  status  paparannya.  Dalam  hal  ini  penulis  ingin  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu  Hamil di wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar Tahun 2017 .
Penelitian  telah  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya Kabupaten Aceh Besar pada tanggal  24  - 29 Juli 2017. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  dan  tidak  mengalami  KEK  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Krueng  Barona  Jaya  Kabupaten  Aceh  Besar.  Sampel  dalam  penelitian ini  dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu :

## Sampel Kasus
Besar  sampel  dihitung  dengan  memanfaatkan  rumus  besar  sampel  uji  hipotesis perbedaan  2  proporsi  yaitu  (Lameshow,  1997)  dalam  prinsip  dan  metode  riset  epidemiologi (Murti, 1997) :
n= {𝑍 1−𝛼/2  2𝑃 1−𝑃  +𝑍1−𝛽  𝑃1 1−𝑃1 +𝑃2 1−𝑃2 2
(𝑃1−𝑃2) 2
Keterangan : N = Jumlah sampel minimal Z1-α/2  = Nilai pada distribusi normal standar (α=0,05 adalah 1,96) Z1-β = Nilai pada distribusi normal standar (β =0,10 adalah 0,84) P1 = Proporsi subyek pada kelompok penyakit
P2= Proporsi subyek pada kelompok bukan dengan penyakit
P1= 𝑂𝑅 𝑂𝑅+1 P = (P1+P2)/2 OR = Odd Ratio
Dari  persamaan  di  atas  didasarkan  pada  perhitungan  P2  dan  OR  hasil  penelitian  yang dilakukan  peneliti  terdahulu,  di  mana  jumlah  sampel  setiap  variabel  dengan  α=0,05, perbandingan 1 kasus 1 kontrol dapat dihitung besar sampel minimal seperti tabel berikut:
Tabel 1. Rekapitulasi Nilai Odds Ratio Penelitian terdahulu
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian KEK P1 P2 OR N Umur 0,89  0,52  7,73  22 Pendidikan 0,72  0,44  3,27  35
Paritas 0,72  0,78  2,66  45 Jarak Kehamilan 0,78  0,50  3,57  20 Penyakit  Infeksi  pada saat kehamilan 0,76  0,41  2,56  30
Maka :
P1 = 3,57
3,57+1 =  0,78 P = (P1+P2)/2 = (0,78+0,50)/2
= 0,64
n= {𝑍 1−𝛼/2  2𝑃 1−𝑃  +𝑍1−𝛽  𝑃1 1−𝑃1 +𝑃2 1−𝑃2 2
(𝑃1−𝑃2) 2 n = {1,96  2.0,64 1−0,64  +0,84  0,78 1−𝑃1 +0,5 1−0,5 2
(0,78−0,50) 2
n = 1,568 0,0784 n = 20 n = minimal sampel 20
Berdasarkan  hasil  perhitungan  di  atas,  maka  diperoleh  jumlah  minimal  sampel  dalam penelitian ini adalah 20 orang.
Sampel  kontrol  adalah  ibu  hamil  yang  tidak  mengalami  KEK  di  wilayah  kerja  Puskesmas Krueng Barona Jaya.Penulis membuat perbandingan antara jumlah sampel kasus dan kontrol 1:1,  sehingga  jumlah  sampel  kontrol  dalam  penelitian  ini  adalah  20  responden.  Jadi  jumlah total  sampel  penelitian  ini  adalah  40  responden,  yaitu  20  sampel  kasus  (Ibu  hamil  yang mengalami KEK) dan 20 sampel kontrol (Ibu hamil yang tidak mengalami KEK).
Data  yang  diperoleh  langsung  dari  responden  dengan  mengukur  LILA  dan menyebarkan kuesioner. Data yang diperoleh dari instansi terkait seperti dinas kesehatan Kota Jantho  dan  data  Puskesmas  Krueng  Barona  JayaInstrumenmenggunakan  adalah  kuesioner. Pengolahan data dengan menggunakan komputer dapat dilakukan melalui tahap-tahap sebagai berikut Editing, Coding, Memasukkan Data ( Data Entry ), Pembersihan Data ( Cleaning) dan analisa data menggunakan uji chiquare.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Umur, Pendidikan, Paritas, Jarak Kehamilan dan Penyakit Infeksi Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar Tahun
2017 Variabel Kasus Kontrol n % n % Umur - < 20 tahun dan > 35 tahun 12 60 2 10 - 20 – 35 tahun 8 40 18 90 Total 20 100 20 100 Pendidikan - Rendah 17 85 6 30 - Tinggi 3 15 14 70 Total 20 100 20 100 Paritas - Berisiko 12 60 4 20 - Tidak Berisiko 8 40 16 80 Total 20 100 20 100 Jarak Kehamilan - Berisiko 14 70 4 20 - Tidak Berisiko 6 30 16 80 Total 20 100 20 100 Penyakit Infeksi - Ada 15 75 3 15 - Tidak Ada 5 25 17 45 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  dari  40  responden  berumur  <  20 tahun  dan  >  35  tahun  mengalami  KEK  yaitu  sebanyak  12  responden  (60%),  pendidikan rendah  mengalami  KEK  yaitu  sebanyak  17  responden  (85%),  paritas  berisiko  mengalami KEK yaitu sebanyak 12 responden (60%), jarak kehamilan berisiko mengalami KEK yaitu 14 responden (70%) dan yang mengalami penyakit infeksi mengalami KEK  yaitu 15 responden (75%).
Tabel 3. Hubungan Umur dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona JayaAceh Besar Tahun 2017
Umur Kejadian KEK P value OR Kasus Kontrol f % f % 0,003 13,5 < 20  dan > 35 tahun 12 60 2 10 20 – 35 tahun 8 40 18 90 Total 20 100 20 100
Berdasarkan tabel di atas  dapat dijelaskan bahwa kejadian KEK pada ibu hamil yang berumur  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  kasus  yaitu  60%, sementara  pada  kelompok  kontrol  hanya  10%.  Hasil  uji  ststistik  diperoleh  nilai  OR  =13,5 yang berarti bahwa ibu hamil yang berumur  < 20 tahun dan > 35 tahun mempunyai peluang 13,5 kali lebih besar mengalami KEK dibandingkan yang berumur 20 – 35 tahun.
Tabel 4. Hubungan Pendidikan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar Tahun 2017
Pendidikan Kejadian KEK p value OR Kasus Kontrol f % f % 0,001 13,2 Rendah 17 85 6 30 Tinggi 3 15 14 70 Total 20 100 20 100
Berdasarkan tabel di atas dapat dijelaskan bahwa kejadian KEK pada  ibu hamil yang berpendidikan  rendah lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  kasus  yaitu  85%,  sementara  pada kelompok kontrol hanya 30%. Hasil uji ststistik diperoleh nilai OR =13,2 yang berarti bahwa ibu  hamil  yang  berpendidikan  rendah  mempunyai  peluang  13,2  kali  lebih  besar  mengalami KEK dibandingkan yang berpendidikan tinggi.
Tabel 5. Hubungan Paritas dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona JayaAceh Besar Tahun 2017
Paritas Kejadian KEK p value OR Kasus Kontrol f % f % 0,024 6,0 Berisiko 12 60 4 20 Tidak berisiko 8 40 16 80 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil dengan paritas berisiko lebih banyak terjadi pada kelompok kasus yaitu 60%, sementara pada kelompok kontrol hanya 20%. Hasil uji ststistik diperoleh nilai OR = 6,0 yang berarti bahwa ibu  hamil  dengan  paritas  berisiko  mempunyai  peluang  6  kali  lebih  besar  mengalami  KEK dibandingkan yang paritas tidak berisiko.
Tabel 6. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar Tahun 2017
Jarak Kehamilan Kejadian KEK p value OR Kasus Kontrol f % f % 0,004 9,3 Berisiko 14 70 4 20 Tidak berisiko 6 30 16 80 Total 20 100 20 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dijelaskan  bahwa  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil dengan  jarak  kehamilan  berisiko  lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  kasus  yaitu  70%, sementara pada kelompok kontrol hanya 20%. Hasil uji ststistik diperoleh nilai OR = 9,3 yang berarti  bahwa  ibu  hamil  dengan  jarak  kehamilan  berisiko mempunyai  peluang  9,3  kali  lebih besar mengalami KEK dibandingkan dengan jarak kehamilan tidak berisiko.
Tabel 7. Hubungan Penyakit Infeksi dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Aceh Besar Tahun 2017
Penyakit Infeksi Kejadian KEK p value OR Kasus Kontrol f % f % 0,000 17,0 Ada 15 75 3 15 Tidak Ada 5 25 17 85 Total 20 100 20 100
Berdasarkan tabel di atas  dapat dijelaskan bahwa  kejadian KEK pada ibu hamil yang mengalami penyakit infeksi lebih banyak terjadi pada kelompok kasus yaitu 75%, sementara pada kelompok kontrol hanya 15%. Hasil uji ststistik diperoleh nilai OR = 17,0 yang berarti bahwa  ibu  hamil  yang  mengalami  penyakit  infeksi  mempunyai  peluang  9,3  kali  lebih  besar mengalami KEK dibandingkan dengan yang tidak mengalami penyakit infeksi.

## Pembahasan
1. Hubungan Umur dengan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  yang berumur < 20 tahun dan > 35 tahun lebih banyak terjadi pada kelompok kasus yaitu 60%, sementara pada kelompok kontrol hanya 10%. Hasil uji ststistik diperoleh nilai OR =13,5 yang berarti bahwa ibu hamil yang berumur berisiko mempunyai peluang 13,5 kali lebih besar mengalami KEK dibandingkan yang berumur 20 – 35 tahun.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Marlapan  (2013)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tuminting  Kota  Manado  menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,005  dan  nilai  OR  =  7,73,  yang artinya  ibu  hamil  dengan  umur  berisiko  7  kali  lipat  lebih  beresiko  mengalami  KEK daripada  ibu  hamil  dengan  umur  berisiko  yang  tidak  mengalami  KEK.salah  satu  faktor pendorong  para  ibu  hamil  diusia muda adalah  karena  ibu  menikah  di  umur  yang  terlalu muda,  sehingga  pada  saat  ibu  memasuki  masa  kehamilan,  kondisi  alat  reproduksinya secara  biologis  belum  siap  dan  secara  psikis  juga  belum  matang,  karena  dalam  masa pertumbuhan  tubuh  menbutuhkan  asupan  nutrisi  dalam  jumlah  banyak,  sehingga kebutuhan tubuh ibu dan kebutuhan janin tidak seimbang bahkan terjadi kekurangan gizi, begitu juga halnya pada ibu yang hamil pada usia tua, tubuh membutuhkan energi lebih banyak karena sistem tubuh yang mulai lemah.
Penelitian  Mahirawati  (2014)  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kekurangan  energykronis  pada  ibu  hamil  di  kecamatan  Kamoning  dan  Tambelangan Kabupaten  Sampang  Jawa  Timur  menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,004  dan  nilai  OR  = 3,112, yang artinya ibu hamil dengan umur berisiko 3 kali lipat lebih beresiko mengalami KEK daripada ibu hamil dengan umur berisiko yang tidak mengalami KEK,  maka umur merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam  proses  kehamilan  hingga  persalinan,  karena kehamilan  pada  ibu  yang  berumur  muda  menyebabkan  terjadinya  kompetisi  makanan antara janin dengan ibu yang masih dalam masa pertumbuhan.
Umur merupakan faktor penting dalam proses kehamilan sampai persalinan, karena kehamilan  ibu  yang  berumur  muda  menyebabkan  terjadinya  kompetisi  makanan  antara janin dengan ibu yang masih dalam masa pertumbuhan. Ibu yang berumur kurang dari 20 tahun  memiliki  risiko  KEK  yang  lebih  tinggi.  Semakin  muda  usia  ibu  kurang  dari  20 tahun dan lebih tua usia ibu dari 35 tahun yang sedang hamil akan berpengaruh terhadap kebutuhan  gizi  yang  diperlukan  akan  menyebabkan  mengalami  KEK.  Pada  umur  muda diperlukan tambahan  gizi  yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan  diri  sendiri,  juga  harus  berbagi  dengan  janin  yang  sedang dikandungnya.Sedangkan pada umur tua diperlukan energi yang besar pula karena fungsi organ  yang  melemah  dan  diharuskan  untuk  bekerja  maksimal,  maka  perlu  adanya tambahan  energi  yang  cukup  sebagai  pendukung  kehamilan  yang  sedang  berlangsung. Sehingga  usia  yang  paling  baik  adalah  lebih  dari  20  tahun  sampai  dengan  35  tahun (Helena, 2013).
Wanita  yang  mengalami  kehamilan  di  usia  remaja  15-19  tahun  merupakan  salah satu kelompok yang paling rawan terhadap masalah gizi terutama KEK. Kehamilan yang tejadi pada usia remaja disertai dengan kondisi KEK merupakan kehamilan yang berisiko tinggi  karena  terjadi  kompetisi  nutrisi  pada  ibu  hamil  usia  remaja  dengan  janin  yang  di kandungnya.  Pada  usia  15-19  tahun  remaja  masih  di  dalam  proses  pertumbuhan sedangkan  nutrisi  yang  di  perolehnya  selain  di  gunakan  untuk  proses  pertumbuhan remaja  itu  sendiri  jaga  digunakan  pertumbuhan  janin  yang  di  kandungnya  (Kepmenkes RI, 2012).
Asumsi  peneliti,  ibu  dengan  umur  berisiko  lebih  banyak  mengalami  KEK,  karena pada pada usia < 20 tahun ibu merupakan masih dalam masa pertumbuhan dan sekaligus dalam  keadaan  hamil  jadi  ibu  membutuhkan  gizi  dan  nutrisi  lebih  banyak,  tapi kebanyakan  orang  salah  memaknainya,  ibu  muda  dianggap  masih  kuat,  energik  dan dalam  masa  pertumbuhan,  jadi  ketika  hamil  banyak  ibu  yang  tidak  mau  minum  susu, makan  semau  mereka  tanpa  memperhatikan  nilai  gizi,  tidak  mau  minum  tablet  tambah darah, sehingga ibu rentan sekali mengalami KEK karena metabolisme yang tinggi masa pertumbuhan  dan  kehamilan  tidak  diimbangi  dengan  asupan  nutrisi  yang  kurang seimbang. Begitu juga halnya dengan ibu yang hamil pada usia >35 tahun ibu mengalami kekurangan  gizi  karena  selama  hamil  ibu  makan  seperti  biasa  saat  belum  hamil  dan bahkan pada trimester 1 ibu tidak nafsu makan sehingga kebutuhan gizi yang dibutuhkan tidak terpenuhi untuk kehamilan dan masa usia > 35 tahun ini juga merupakan usia yang berisiko mengalami KEK karena pada usia ini, tubuh bermetabolisme lebih tinggi karena karena  sistem  tubuh  yang  mulai  lemah,  jadi  apabila  asupan  gizi  ibu  kurang  maka  akan rentan sekali terjadi KEK karena terjadi ketidakseimbangan pemasukan dan pengeluaran gizi maupun energi
2. Hubungan Pendidikan dengan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  yang berpendidikan  rendah  lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  kasus  yaitu  85%,  sementara pada  kelompok  kontrol  hanya  30%.  Hasil  uji  ststistik  diperoleh  nilai  OR  =13,2  yang berarti bahwa ibu hamil  yang berpendidikan rendah mempunyai peluang 13,2 kali lebih besar mengalami KEK dibandingkan yang berpendidikan tinggi.
Penelitian  Mahirawati  (2014)  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kekurangan  energi  kronis  pada  ibu  hamil  di  kecamatan  Kamoning  dan  Tambelangan Kabupaten Sampang Jawa Timur menunjukkan bahwa nilai p=0,000 dan nilai OR = 2,33, yang berarti bahwa ibu hamil yang berpendidikan rendah mempunyai peluang 2 kali lebih besar  mengalami  KEK  dibandingkan  yang  berpendidikan  tinggi.  Pendidikan  ibu  hamil tinggi  dengan  daya  beli  yang  rendah  mengakibatkan  kebutuhan  gizi  ibu  selama  hamil baik  dari  segi  kualitas  mapun  kuantitas  belum  terpenuhi,  akhirnya  ibu  mengalami KEK.Masalah KEK pada ibu hamil juga terjadi pada ibu hamil yang berpendidikan tinggi karena ketidaktahuan dan kurangnya informasi tentang kesehatan dan gizi yang memadai.
Pendidikan  adalah  pendidikan  formal  yang  di  tempuh  oleh  ibu  hamil  sampai dengan  mendapatkan  STTB.  Tingkat  pendidikan  juga  dapat  mempengaruhi  seseorang dalam memahami informasi yang diterima, dimana ibu yanga berpendidikan tinggi lebih mudah  mengerti  tentang  informasi  yang  dibutuhkan  oleh  petugas  kesehatan  baik  dalam bentuk  penyuluhan  langsung,  media  massa,  media  elektronik  maupunposter  sehingga mereka akan bertindak sesuai dengan informasi terutama dalam mengkonsumsi makanan yang  cukup  mengandung  zat  sehingga  tidak  terjadi  resiko  kekurangan  gizi  pada  saat hamil maupun bersalin ( Helena, 2013).
Tingkat  pendidikan  dapat  di  ketahui  bahwa  pada  ibu  yang  tidak  lulus  SD/SMP sangat  banyak  mengalami  KEK  karena  dengan  pengetahuan  yang  kurang  dapat mempengaruhi ibu prilaku konsumsi dan asupan makanan sedang dengan ibu yang lulus SMA/PT cenderung tidak mengalami KEK dengan tingkat pendidikan ibu yang tinggi ibu dapat  mengosumsi  asupan  makanan  yang  bergizi  agar  dapat  mencakup  bagi  ibu  dan bayinya (Helena, 2013).
Asumsi  Peneliti,  ibu  yang  berpendidikan  rendah  dan  menengah  lebih  banyak mengalami  KEK  karena  ibu  kurang  paham  akan  kandungan  zat  gizi  dalam  makanan, seberapa besar yang dibutuhkan kehamilannya, cara pengolahan makanan sehingga nilai gizi  makanan  ibu  menjadi  berkurang  bahkan  hilang  dan  kadang  ibu  hanya  makan makanan  yang  itu-itu  saja,  hanya  makanan  yang  ia  mau  dengan  anggapan  yang  penting mau  makan  dan  tidak  selera,  sehingga  kebutuhan  nutrisi  dan  gizinya  tidak  terpenuhi sehingga ibu mengalami KEK.

## 3. Hubungan Paritas dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  dengan paritas  berisiko  lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  kasus  yaitu  60%,  sementara  pada kelompok  kontrol  hanya  20%.  Hasil  uji  ststistik  diperoleh  nilai  OR  =6,0  yang  berarti bahwa  ibu  hamil  dengan  paritas  berisiko  mempunyai  peluang  6  kali  lebih  besar mengalami KEK dibandingkan yang paritas tidak berisiko.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Setiawan  (2016)  di  Puskesmas  Jagir  yang menunjukkan p =0,001  (OR=  2,66),  bahwa  ibu  dengan  kehamilan  paritas  tinggi    2  kali lebih  berisiko  terkena  KEK  dibandingkan  ibu  dengan  paritas  rendah.  Paritas yangtermasuk dalam faktor resiko tinggidalam kehamilan adalahgrademultipara, dimana hal  ini  dapatmenimbulkan  keadaan  mempengaruhioptimalisasi  ibu  maupun  janin padakehamilan  yang  dihadapi.Dapatdisimpulkan  kalau  paritas  yang  tidaklebih  dari  4 tidak beresiko mengalami gangguan, sehingga dalam penelitian ini dapat menyimpulkan nullipara dan primipara tidak termasuk dalam resikotinggi kehamilan.
Penelitian Setyaningrum (2014) tentang analisis faktor-faktor  yang mempengaruhi kejadiana  kekurangan  energi  kronis  (KEK)  pada  ibu  hamildi  wilayah  puskesmas  Wedi Klaten  menunjukkan  bahwa  nilai  p=0,000  dan  nilai  OR  =  5,662,  yang  berarti  bahwa kehamilan  paritas  tinggi    5  kali  lebih  berisiko  terkena  KEK  dibandingkan  ibu  dengan paritas  rendah.  Paritas  yangtermasuk  dalam  faktor  resiko  tinggidalam  kehamilan adalah grademultipara , di mana hal ini dapat menimbulkan keadaan mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan  yang dihadapi. Dapat disimpulkan kalau paritas yang tidak lebih dari 4 tidak beresiko mengalami gangguan Paritas yang termasuk dalam faktor resiko tinggidalam kehamilan adalah grademultipara , dimana hal ini dapat menimbulkan keadaan mempengaruhi optimalisasi ibu maupun janin pada kehamilan yang dihadapi.
Paritas  adalah  jumlah  kehamilan  yang  menghasilkan  janin  hidup,  bukan  jumlah janin  yang  dilahirkan.  Paritas  yang  tinggi  akan  berdampak  pada  timbulnya  berbagai masalah  kesehatan  baik  bagi  ibu  maupun  bayi  yang  dilahirkan.  Ibu  tidak  memperoleh kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuhnya  sendiri  karena  ibu  memerlukan  energi  yang cukup  untuk  memulihkan  keadaan  setelah  melahirkan  anaknya.  Mengandung  kembali akan  menimbulkan  masalah  gizi  bagi  ibu  dan  janin/bayi  berikut  yang  dikandung. Kehamilan  yang  berulang  dalam  waktu  singkat  akan  menguras  cadangan  zat  gizi  ibu
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 3 No. 2 Oktober 2017 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sehingga  ibu  dengan  paritas  tinggi  (berisiko)  akan  lebih  rentan  mengalami  KEK (Arisman, 2010).
Asumsi peneliti ibu dengan paritas berisiko ( primigravida dan grandenmultigravida )  lebih  banyak  mengalami  KEK  karena  ibu  hamil  pertama cenderung tidak memiliki pengalaman, jadi ibu lebih fokus pada apa yang ia rasa, hanya mau  makan  apa  yang  ibu  mau,  makan  seadanya,  tanpa  mempertimbangkan  kebutuhan gizinya,  tanpa  memikirkan  efek  dari  kekurangan  gizi  (KEK)  yang  ibu  alami  nantinya yang dapat membahayakan bayinya. Ibu  dengan grandenmultigravida juga banyak  yang mengalami KEK karena dengan banyaknya beban dan tanggung jawab ibu, ibu menjadi kurang  fokus  dengan  kesehatannya  sendiri  dan  dengan  pengalaman  ibu  pada  kehamilan sebelumnya  yang  ibu  rasa  aman,  padahal  pada  kehamilan  ini  umur  ibu  juga  bertambah dan  metabolisme  tubuh  ibu  juga  meningkat  namun  ibu  tidak  menyadari  dan  tidak memperbaiki pola konsumsi gizinya sehingga ibu mengalami KEK pada kehamilan ini.
4. Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  dengan jarak kehamilan berisiko lebih banyak terjadi pada kelompok kasus yaitu 70%, sementara pada  kelompok  kontrol  hanya  20%.  Hasil  uji  ststistik  diperoleh  nilai  OR  =  9,3  yang berarti  bahwa  ibu  hamil  dengan  jarak  kehamilan  berisiko  mempunyai  peluang  9,3  kali lebih besar mengalami KEK dibandingkan dengan jarak kehamilan tidak berisiko.
Hal  ini  sejalan  dengan  peneltian  Yuliastuti  (2014)  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sungai Bilu Bnajarmasin, menunjukkan bahwa nilai signifikansi  jarak kehamilan dengan kejadian  KEK  (p=0,003)  (OR  =  3,57).  Apabila  keluarga  dapat  mengatur  jarak  antara kehamilan  lebih  dari  2  tahun  maka  anak  akan  memiliki  probabilitas  hidup  lebih  tinggi dan  kondisi  anaknya  lebih  sehat  dibanding  anak  dengan  jarak  kehamilan  dibawah  2 tahun.  Jarak  kehamilan  dan  melahirkan  yang  terlalu  dekat  akan  menyebabkan  kualitas janin/anak  yang  rendah  dan  juga  akan  merugikan  kesehatan  ibu.  Ibu  tidak  memperoleh kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuh-nya  sendiri  (ibu  memerlukan  energi  yang  cukup untuk  memulihkan  keadaan  setelah  melahirkan  anaknya).  Dengan  mengandung  kembali maka akan menimbulkan masalah gizi ibu dan janin/ bayi berikut yang dikandung.
Penelitian Handayani (2011) di Puskesmas Wedi Klaten menunjukkan bahwa  p = 0,004(p<0,05)  (OR=5,499),  jarak  melahirkan  yang  terlalu  dekat  akan  menyebabkan  ibu
tidak  memperoleh  kesempatan  untuk  memperbaiki  tubuhnya  sendiri  dimana  ibu memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah melahirkan anaknya.
Penelitian  Ardani  (2015)  tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan  kejadian  KEK padaibu  hamil  di  BPM  Ny.  Sri  Widyaningsih  Am.Keb  di  desa  Lemahireng  Kabupaten Bawen  Kabupaten  Semarang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan    jarak  kehamilan dengan  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  (p=0,002  dan  OR  =  4,112).  untuk  menjaga kesehatan ibu dan anak sebaiknya jarak antara kehamilan tidak kurang dari 2 tahun. Jadi, ibu  memerlukan  waktu  setidaknya  2  tahun  untuk  memulihkan  kesehatannya  sebelum hamil lagi.
Jarak  kehamilan  sangat  berpengaruh  terhadap  kejadian  KEK  pada  saat  kehamilan yang berulang dalam waktu singkat akan menguras cadangan zat gizi ibu. Selain itu, ibu yang hamil dalam jarak kurang dari 2 tahun setelah melahirkan sebelumnya mempunyai resiko  melahirkan  prematur  dan  bagi  bayi  akan  mengalami  berat  lahir  yang  rendah. Wanita  hamil  menjadi  salah  satu  kelompok  yang  rentan  terhadap  masalah  gizi mempunyai resiko lebih besar terhadap kejadian KEK selama kehamilan (Surasih, 2015).
Pengaturan  jarak  kehamilan  dimaksudkan  agar  tubuh  ibu  memiliki  cukup  waktu untuk memulihkan diri. Jika jarak kehamilan terlalu dekat, kesehatan ibu akan menurun karena  tubuh  tidak  sempat  kembali  seperti  kondisi  semula.  Masalah  gizi  yang  timbul kemudian dapat memengaruhi kesehatan janin yang dikandung.Ibu membutuhkan energi yang  cukup  untuk  memulihkan  keadaan  tubuhnya  pasca  melahirkan.  Sementara  itu, kehamilan meningkatkan kebutuhan ibu akan energi dan zat gizi (Yuliastuti, 2014).
Asumsi  Peneliti,  ibu  dengan  jarak  kehamilan  <  2  tahun  lebih  banyak  mengalami KEK  karena  banyak  ibu  dalam  kehamilannya  ini  tanpa  ada  perencanaan  dan  ibu  tidak tahu  bahwa  dirinya  telah  hamil  (hingga  mencapai  usia  kehamilan  3  bulan),  karena  ibu belum mendapatkan haid dari setelah masa nifas, dan disisi lain karena ketidaktahuannya tersebut ibu juga masih menyusui, sehingga tidak ada keseimbangan antara asupan nutrisi dengan kebutuhan ibu sehingga ibu mengalami KEK.
5. Hubungan Penyakit Infeksi dengan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan  bahwa  kejadian  KEK  pada  ibu  hamil  yang mengalami  penyakit  infeksi  lebih  banyak  terjadi  pada  kelompok  kasus  yaitu  75%, sementara  pada  kelompok  kontrol  hanya  15%.  Hasil  uji  ststistik  diperoleh  nilai  OR  =
17,0 yang berarti bahwa ibu hamil yang mengalami penyakit infeksi mempunyai peluang 9,3  kali  lebih  besar  mengalami  KEK  dibandingkan  dengan  yang  tidak  mengalami penyakit infeksi.
Hal ini sejalan dengan penelitian Hidayati (2011) di Puskesmas Ciputat Tangerang Selatan, bahwa hasil uji chi-square di peroleh nilai p-value=0,046. Hasil ini menyatakan bahwa ada hubungan antara penyakit infeksi dengan terjadinya KEK pada ibu hamil (OR =  2,56).  Pengaruh  penyakitinfeksidengan  KEK  tergantung  dari  besarnya  dampak  yang ditimbulkan,  jika  infeksi  masih  akut  dan  derajat  infeksinya  masih  rendah  tidak  terlalu berpengaruh  terhadap  status  gizi  ibu  hamil.  Sebaliknya  jika  infeksi  sudah  kronis  dan berlangsung lama akan dapat mempengaruhi status gizi ibu. Dalam penelitian ini, infeksi masih rendah jadi tidak terlalu berpengaru terhadap status gizi ibu hamil.
Penelitian  Herawati  (2013)  tentang  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian KEK pada ibu hamil di Puskesmas Jalaksana Kuningan menyatakan bahwa  ada hubungan antara penyakit infeksi dengan terjadinya KEK pada ibu hamil (p=0,002, OR = 2,56).    Ibu  hamil  yang  sedang  sakit,  terutama  mengalami  penyakit  infeksi,  maka metabolisme tubuhnya akan meningkat, sehingga tubuh akan membutuhkan energi lebih yang  diperoleh  dari  makanan.  Karena  ibu  yang  dakit  dan  kondisi  tubuh lemah  biasanya dipengaruhi oleh nafsumakan yang menurun sehingga asupan makanan yang seharusnya diberikan tidakdapat tercukupi sehingga menyebabkan penurunan berat badan.
Dalam  jurnal Malnutrition  and  Infection  :  Complex  Mechanisms  and  Global Impactsoleh  Schaible ,  et.al  (2012)  disebutkan  penelitian  di  Kenya  yang  menemukan hubungan  signifikan  antara  penyakit  infeksi  dengan  lingkar  lengan  atas  dan  serum albumin.  Selain  itu,  dalam  jurnal  Malnutrition  and  Pregnancy  Wastage  In  Zambia  oleh Wamie,  data  survey  status  gizi  FAO  menunjukkan  90,5%  ibu  hamil  menderita  infeksi. Penyakit  infeksi  merupakan  faktor  yang  mempengaruhi  kesehatan  dan  keselamatan  ibu. Status  gizi  kurang  akan  meningkatkan  kepekaan  ibu  terhadap  risiko  terjadinya  infeksi, dan sebaliknya infeksi dapat meningkatkan risiko kurang gizi bahkan kematian (Achadi, 2010).
Penyakit  infeksi  dapat  bertindak  sebagai  pemula  terjadinya  kurang  gizi  sebagai akibat menurunnya nafsu makan, adanya gangguan penyerapan dalam saluran pencernaan atau peningkatan kebutuhan zat gizi oleh adanya penyakit.Kaitan penyakit infeksi dengan keadaan  gizi  kurang  merupakan  timbal  balik,  yaitu  hubungan  sebab  akibat.Penyakit
infeksi  dapat  memperburuk  keadaan  gizi  dan  keadaan  gizi  yang  jelek  dapat mempermudah  infeksi,  penyakit  infeksi  terkait  status  gizi  yaitu  TB,  diare,  dan  malaria (Supariasa, 2010).
Asumsi peneliti, ibu yang menderita penyakit infeksi lebih banyak menderita KEK, karena ibu yang sakit karena infeksi, mengalami keluhan tidak nafsu makan bahkan ada yang mengalami muntah, sehingga tidak terpenuhi kebutuhan gizi ibu selama hamil dan daya tahan tubuh ibu menurun dan menyebabkan ibu KEK.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  40  responden,  yaitu  20ibu  hamil (50%)  yang  mengalami  KEK  sebagai  kasus  dan  20ibu  hamil  (50%)  yang  tidak  mengalami KEK sebagai kontrol, maka diperoleh :
1. Ibu  hamil  yang  berumur  <  20  tahun  dan  >  35  tahun  mempunyai  peluang  13,5  kali  lebih besar mengalami KEK dibandingkan yang berumur 20 – 35 tahun
2. Ibu hamil yang berpendidikan rendah mempunyai peluang 13,2 kali lebih besar mengalami KEK dibandingkan yang berpendidikan tinggi.
3. Ibu hamil dengan paritas berisiko mempunyai peluang 6 kali lebih besar mengalami KEK dibandingkan yang paritas tidak berisiko.
4. Ibu  hamil  dengan  jarak  kehamilan  berisiko  mempunyai  peluang  9,3  kali  lebih  besar mengalami KEK dibandingkan dengan jarak kehamilan tidak berisiko.
5. Ibu  hamil  yang  mengalami  penyakit  infeksi  mempunyai  peluang  9,3  kali  lebih  besar mengalami KEK dibandingkan dengan yang tidak mengalami penyakit infeksi.

## SARAN
Puskesmas Krueng Barona Jaya diharapkan dapatmeningkatkan pengetahuan ibuhamil mengenai  makanan  yangbergizi  dengan  melakukanpenyuluhan  maupun  konseling  gizi  pada saat  kunjungan antenatal ,  sehingga  dapatmengurangi  kejadian  KEK  diwilayah  Puskesmas Krueng Barona Jaya.

## DAFTAR PUSTAKA
Hidayat, F. 2011. Hubungan Antara Pola Konsumsi, Penyakit Infeksi, dan Pantang Makanan terhadap Risiko Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas Ciputat Kota  Tangerang  Selatan  Tahun  2011. Skripsi.  Program  Studi  Ilmu  Kesehatan Masyarakat. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakart
Helena. 2013. Buku Saku Gizi Dan Kesehatan Reproduksi . EGC : Jakarta Kemenkes.2012. Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu. Jakarta
Marlapan,  S.  (2013). hubungan  umur  dengan  status  gizi  pada  ibu  hamil  di  wiayah  kerja Puskesmas  Tuminting  Kec,  Tumnting  Kota  Manado .  ejournal  keperawatan  (e-Kp) Volume  1.  Nomor  1.Agustus  2013.  Program  Studi  Ilmu  Keperawatan  Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Marlenywati.2010. Risiko KEK pada Ibu Hamil Remaja di Kota Pontianak Tahun 2010. Tesis. FKM UI. Depok
Mulyaningrum.  2013. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Risiko  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  pada  Ibu  Hamil  di  Provinsi  DKI  Jakarta (Analisis  Data  Riskesdas 2007). Skripsi. FKM UI
Profil  Kesehatan  Aceh  (2015).  Dinas  Kesehatan  Aceh    Bidang  Program  dan  Pelaporan. Cetakan Tahun 2016
Profil  Kesehatan  Indonesia  (2015).  Dinas  Kesehatan  Aceh    Bidang  Program  dan  Pelaporan.
Cetakan Tahun 2016
Rahmaniar. 2011 . Ilmu Gizi Untuk Praktisi Kesehatan. Graha Ilmu:Yogyakarta
Setiawan. 2016. Hubungan paritas dengan Kejadian KEKpada ibu hamil di Puskesmas Jagir.
Jurnal  Berkala  Epidemiologi , Vol.  4,  No.  1  Januari  2016:  100–112. Departemen Epidemiologi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga  Surabaya,  Jawa Timur
Sulistyonin.2012. Kesehatan Ibu dan Anak. Graha Ilmu : Yogyakarta
Supariasa.2010. Penilaian Status Gizi .EGC : Jakarta
Sutriani, 2015. Pertumbuhan Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah . PT. Gramedia Pustaka Umum : Jakarta
Yuliastuti,  E.  2014. Faktor-Faktor  yang  berhubungan  dengan  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK)  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sungai  Bilu  Banjarmasin. Jurnal Kesehatan, Vol 1 No.2, Desember 2014, hal 72-76. Poltekkes Kemenkes Banjarmasin