## MEDIA VIDEO DAN WHATSAPP REMINDER TERHADAP KEPATUHAN REMAJA PUTRI MINUM TABLET TAMBAH DARAH
Nengah Runiari*, I Dewa Made Ruspawan
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Denpasar, Jl. Pulau Moyo No.33 A, Pedungan, Kec. Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Bali 80222, Indonesia
*runiarijkp@gmail.com

## ABSTRAK
Prevalensi  anemia  pada  remaja  putri  di  Indonesia  mengalami  peningkatan.  Upaya  pemerintah  untuk mencegah  anemia  dengan  pemberian  tablet  tambah  darah.  Di  masa  pandemi,  dengan  pembatasan sosial  maka  pemberian  tablet  darah  tidak  bisa  dilaksanakan.  Untuk  meningkatkan  pencapaian  target pemberian  tablet  tambah  darah  diperlukan  pendidikan  kesehatan  dengan  media  online.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media  video  dan  whatsApp reminder  terhadap  kepatuhan  meminum  tablet  tambah  darah  remaja  putri.  Disain  penelitian  adalah quasi  eksperimen  dengan  rancangan  Pretest-Postest  with  control  group.  Jumlah  sampel  149  orang siswi  kelas  XI  SMA  6  Denpasar  Bali  yang  terdiri  dari  75  orang  kelompok  perlakuan  dan  74  orang kelompok  kontrol.  Pengambilan  sampel  dengan  total  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kuisioner  pengetahuan  dan  MMAS-8  (Morisky  Medication  Adherence  Scale). Hasil  penelitian  menunjukkan  pada  kelompok  perlakuan,  sebelum  pendidikan  kesehatan,  kepatuhan terbanyak  pada  katagori  kepatuhan  rendah  (86.7%),  sedangkan  sesudah  pendidikan  kesehatan  paling banyak pada katagori sedang (56%). Pada kelompok kontrol, sebelum pendidikan kesehatan terbanyak pada  katagori  kepatuhan  rendah  (94.7%)  dan  sesudah  perlakuan,  katagori  kepatuhan  terbanyak  pada kepatuhan rendah (81.3%). Ada pengaruh pendidikan kesehatan dengan video dan whatsapp reminder terhadap  kepatuhan  minum  tablet  tambah  darah  (p=0.000).  Selanjutnya  disarankan    pendidikan kesehatan dapat menggunakan media video dan whatsapp reminder.
Kata kunci: remaja putri; tablet tambah darah; video; whatsapp reminder

## VIDEO AND WHATSAPP REMINDER ON ADOLESCENT KNOWLEDGE AND COMPLIANCE CONSUMING BLOOD TABLETS

## ABSTRACT
In Indonesia, anemia in adolescent girls has increased. The government is trying to prevent anemia by giving  iron  tablets.  During  the pandemic,  the  existence  of  social  restrictions  caused  the  provision  of iron tablets not to be carried out. To increase the achievement of the target of giving blood tablets, it is  necessary  to  provide  health  education  using  media  online.  The  purpose  of  the  study  was  to determine the  effect of health education with video education media and whatsApp reminders on the adherence  of  young  women  to  consume  blood-added  tablets.  The  research  design  was  a  quasi- experimental design with Pretest-Posttest with control group. The number of samples was 149 people, consisting of 75 people given health education and 74 people in the control group. Sampling with total sampling.  The  research  instrument  was  a  knowledge  questionnaire  and  the  MMAS-8  (Morisky Medication Adherence Scale) questionnaire to measure adherence to taking blood-added tablets. The results  showed  that  there  was  an  effect  of  health  education  with  videos  and  WhatsApp  Reminder  on respondents' knowledge. (p=0.000) and the respondent's compliance with taking blood-added tablets (p=0.000). The mean value of knowledge was higher in the treatment group (  =10.61, SD = 1.077) while  in  the  group  that  was  not  given  education  ( =  9.69,  SD=1.077).  In  the  treatment  group  after being given health education, most (56%) were in the moderate compliance category and there were 4% with high adherence. In the group that was not given education, most (81%) had low adherence. Furthermore, it is recommended that health education can use video media and whatsApp reminders.

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Keywords: blood tethering tablets; teenage girls; videos; whatsapp reminder

## PENDAHULUAN
Anemia adalah suatu kondisi tubuh dimana kadar hemoglobin (Hb) dalam darah lebih rendah dari normal (WHO, 2011). Pada tahun 2011, 29% (496 juta) dari wanita usia subur dan 38% (32,4 juta) ibu hamil berusia 15–49 tahun mengalami anemia. Mengacu hasil Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2013, sebanyak 37.1% ibu hamil mengalami anemia sebagai kelanjutan dari anemia  yang  terjadi  pada  remaja  putri  (25%)  dan  Wanita  dalam  masa  usia  subur  (17%) (Kemenkes,  2013).  Anemia  pada  remaja  putri  dari  37,1%  pada  Riskedas  2013  mengalami peningkatan menjadi 48,9% pada Riskesdas 2018, dengan proporsi anemia ada di kelompok umur  15-24  tahun  dan  25-34  tahun  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018b). Penyebab  anemia  bervariasi,  diperkirakan  separuh  kasus  disebabkan  oleh  defisiensi  besi. (WHO, 2012).
Pada  masa  pubertas,  remaja  putri  mengalami  menstruasi  yang  menyebabakan  kehilangan banyak  zat  besi  saat  mesntruasi.  Hal  ini  mengakibatkan  remaja  putri  sangat  berisiko mengalami anemia. Periode remaja juga merupakan periode pertumbuhan dan perkembangan yang membutuhkan asupan zat besi yang cukup. Dengan adanya kehilangan zat besi pada saat menstruasi  akan  dapat  menyebabkan  remaja  kekurangan  zat  besi  (WHO,  2015).  Sebagai kelanjutannya,  pada  saat  remaja  tersebut  mengalami  kehamilan  akan  meningkatkan  risiko untuk terjadinya abortus, perdarahan saat perslinan dan melahirkan bayi dengan berat badan lahir  rendah  (Upadhye  &  Upadhye,  2017).  Banyak  faktor  penyebab  terjadinya  anemia. Penelitian sebelumnya dilakukan oleh (Akib & Sumarmi, 2017) menyatakan faktor kebiasaan makan  berpengaruh  pada  kejadian  anemia.    Penelitian  lain  menyatakan  bahwa  prilaku  yaitu pengetahuan, sikap dan tindakan berpengaruh pada kejadian anemia (Tambunan et al., 2017). Penelitian yang dilakukan oleh (Shesha et al., 2018) di Banglore, India menunjukkan hasil pre test pada 100 orang responden ditemukan pengetahuan masih rendah, sikap bersikap negatif dan praktik kurang baik.
Pemerintah  telah  menetapkan  standar  bagi  remaja  putri  dalam  mengkonsumsi  tablet  tambah darah untuk mencegah kejadian anemia. Terjadi peningkatan target cakupan pada remaja putri mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  yang  semula  15%  pada  tahun  2016  menjadi  20%  pada tahun  2017  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2015).  Namun  berdasarkan  data tahun  2016  diperoleh  hanya  10.3  %  remaja  putri  usia  12-18  tahun  yang  mendapatkan  tablet tambah  darah.  Cakupan  remaja  putri  usia  12-18  tahun  yang  menmperoleh  tablet  besi  di Indonesia  hanya  sebanyak  12,4  %  pada  tahun  2017  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2018a).  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  2018,  sebanyak  76.2%  remaja  putri  yang mendapatkan  tablet  besi  dan  80.9%  remaja  putri  yang  mendapatkan  tablet  tambah  darah  di sekolah.
Di Kota Denpasar, jumlah remaja putri yang memperoleh tablet tambah darah mencapai 99%. (Dinas Kesehatan Provinsi Bali, 2018). Menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh (Agung et al., 2019) yang meneliti prevalensi anemia di Kota Denpasar pada tahun 2019 didapatkan kadar  hemoglobin  diukur  dengan  alat easytouch  GCHb .  Dari  74  orang  yang  diperiksa, ditemukan sebanyak 34 responden (45,9%) mengalami anemia. Oleh karena itu, pengetahuan remaja putri mengenai anemia perlu ditingkatkan. Peningkatan pengetahuan dapat dilakukan dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  pada  remaja  putri.  Pemberian  pendidikan kesehatan  sebaiknya  menggunakan  media  yang  tepat.  Berbagai  media  pendidikan  kesehatan yang  dapat  digunakan  antara  lain  media  cetak,  media  tiruan,  media  tempat  memperagakan, media audio seperti video dan media visual. Media video dikatakan merupakan media efektif
untuk  meningkatkan  pengetahuan  karena  berdasarkan  teori,  suatu    informasi  akan  semakin baik  dan  jelas  diterima  jika  melibatkan  lebih  banyak  indra  yang  kita  miliki  seperti  indra penglihatan dan pendengaran.
Terdapat beberapa media yang termasuk ke dalam media audiovisual yaitu televisi, film gerak bersuara,  komputer,  dan  video  (Solang,  Losu,  &  Tando,  2016).  Media  video  lebih  mudah dibuat  dan  digunakan  serta  mampu  mempengaruhi  berbagai  ranah  seperti  ranah  kognitif, afektif,  motorik,  dan  interpersonal  (Smaldino,  Lowther,  &  Russel,  2011).  Riyana  (dalam Agustania,  2014)  menyatakan  media  video  lebih  unggul  dibandingkan  dengan  film  karena kriteria  durasi  video  untuk  pembelajaran  adalah  20  -  40  menit  dan  durasi  film  adalah  2-3.5 jam.  Penggunaan  internet  dan  smartphone  telah  lama  diteliti  dan  terbukti  efektif  dalam meningkatkan  status  kesehatan  masyarakat.  Perkembangan  teknologi  saat  ini  menyebabkan makin  maju  dan  berkembangnya  internet  dan  mobile  phone  dengan  pesat.  Hasil  riset  yang dilakukan oleh We Are Sosial Hootsuite pada tahun 2019 menyatakan 56% dari total populasi penduduk  di  Indonesia  yaitu  sekitar  150  juta  aktif  menggunakan  media  social.  Jumlah  ini mengalami  kenaikan  sebesar  20%  dari  survei  yang  diadakan  sebelumnya.  Dari  jumlah tersebut,  sebanyak  130  juta  atau  48  %  dari  total  populasi  menggunakan  social  mobile (gadget).  Media  sosial  yang  paling  aktif  digunakan  oleh  masayarakat  Indonesia  adalah WhatsApp  dengan  jumlah  mencapai  83%  dari  total  media  sosial  yang  digunakan.  Hal  ini menunjukkan bahwa sebesar 83% pengguna internet atau sekitar 124 juta orang menggunakan WhatsApp pada gadget mereka. Pengguna media social terbanyak berusia 18-34 tahun. Angka ini menunjukkan kaum remaja saat ini sangat ketergantungan terhadap media sosial. Remaja sangat  disibukkan  dengan  dunia  online  selama  hampir  24  jam    (We  Are  Social,  2019). Penggunaan  media  sosial  sudah  digunakan  pada  beberapa  penelitian  antara  lain  penelitian (Lestari,  2015)  menunjukkan  dengan  diberikan  pendidikan  kesehatan  dan  SMS  Reminder terjadi  peningkatan  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi  (p=0.014). Penelitian tentang SMS reminder juga dilakukan oleh (Khorshid et al., 2014) di Iran, sebagian besar  wanita  dalam  kelompok  intervensi  (94%)  memiliki  kepatuhan  yang  tinggi  terhadap suplemen  zat  besi  dibandingkan  dengan  kelompok  yag  tidak  mendapatkan  intervensi  (66%) dengan  signifikan  (p=0.003).  Penggunaan  SMS  reminder  adalah  cara  yang  efisien  untuk meningkatkan kepatuhan wanita dengan suplemen zat besi.
Di Kota Denpasar, sejak tahun 2018 diluncurkan program Gemar Tersyantik (Gerakan Jumat Dengan  Pil  Pintar  Sehat  dan  Cantik)  untuk  memastikan  remaja  putri  setiap  minggu  minum tablet  tambah  darah  secara  teratur.  Setiap  Hari  Jumat,  remaja  putri  SMP  dan  SMA/SMK diberikan tablet tambah darah ke sekolah-sekolah dengan tujuan mencegah anemia. Kegiatan ini terhenti sejak terjadinya pembatasan sosial dimana pembelajaran  dilakukan secara daring akibat  pandemi  covid  19.  Oleh  karenanya  diperlukan  metode  pendidikan  kesehatan  yang efektif  dimasa  pandemi  covid  19,  salah  satunya  dengan  memanfaatkan  media  sosial  yang banyak  digunakan  oleh  remaja  yaitu  whatsApp.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  mengetahui pengaruh  pendidikan  kesehatan  dengan  media  video  dan whatsApp  reminder terhadap kepatuhan meminum tablet tambah darah remaja putri .

## METODE
Disain penelitian adalah quasi eksperimen dengan rancangan Pretes-Postes dengan Kelompok Kontrol  ( Pretest-Postest  with  control  group )  untuk  mengukur  pengetahuan  dan  kepatuhan meminum  tablet  tambah  darah  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  pada kelompok kontrol maupuan perlakuan. Jumlah populasi sebanyak 149 orang. Semua populasi digunakan sebagai sampel penelitian (total sampling).  Sampel terdiri dari 75 orang kelompok diberikan intervensi dan 74 orang kelompok kontrol.Instrumen penelitian terdiri dari kuisioner
pengetahuan  dan MMAS-8  (Morisky  Medication  Adherence  Scale) .  Kuisioner  pengetahuan telah  dilakukan  uji  coba    pada  50  responden  di  SMA  5  Denpasar.  Hasil  uji  validitas menunjukkan nilai koefisien korelasi < 0.05 pada 12 pertanyaan dan 3 pertanyaan dinyatakan gugur  dengan  p>  0.05.  Hasil  uji  reliabilitas  menunjukkan  nilai  alpha  0.7606.  Analisis  data menggunakan uji  t  independent dan  Uji Mann  Whitney  U  Tes digunakan  untuk  mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan dengan video dan Whatssapp Reminder terhadap pengetahuan dan kepatuhan responden meminum tablet tambah darah (TTD). Penelitian ini telah mendapat persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Poltekkes  Kemenkes  Denpasar  No: LB.02.03/EA/KEPK/0296/2020.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Pendidikan Terakhir, Pekerjaan dan Penghasilan Orangtua Karakteristik Perlakuan (n=75) Kontrol (n=74) f % f % Pendidikan Terakhir Ibu SD SMP SMA PT 6 4 30 35 8 5.3 40 46.7 4 4 40 26 5.4 5.4 54.1 35.1 Pekerjaan Ibu Bekerja Tidak Bekerja 43 32 57.3 42.7 53 21 71.6 28.4 Pendidikan Terakhir Ayah SD SMP SMA PT 5 0 22 48 6.7 0 29.3 64 1 0 29 44 1.4 0 39.2 59.5 Pekerjaan Bekerja Tidak Bekerja 68 7 90.7 9.3 70 4 94.6 5.4 Penghasilan Rp 3 juta 27 36 38 51.4 Rp 3-<Rp 5 juta 32 42.7 27 36.5 Rp 5-< Rp 10 juta 12 16 5 6.8 ≥ Rp 10 juta 4 5.3 4 5.4 Table 2. Distribusi dan Hasil Analisis Pengetahuan Remaja pada kelompok Perlakuan Sebelum Pendidikan Kesehatan (n=75) Setelah Pendidikan Kesehatan (n=75) Mean 8.97 10.61 Std deviasi 1.423 1.077 Minimum 6 8 Maksimum 12 12 p value 0.000
Tabel  1  diperoleh  pendidikan  terakhir  ibu  pada  kelompok  perlakuan  paling  banyak  tamat Perguruan Tinggi (46.7%), sedangkan pada kelompok yang tidak diberikan intervensi paling banyak  tamat  SMA  (54.1%).  Pekerjaan  ibu  baik  pada  kelompok  perlakukan  dan  kelompok
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  19 - 28, Juni 2021                                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kontrol  paling  banyak  adalah  bekerja.  Pendidikan  terakhir  ayah  paling  banyak  tamat perguruan  tinggi  dan  ayah  paling  banyak  bekerja  Penghasilan  orang  tua  pada  kelompok perlakuan paling banyak Rp 3.000.000-<Rp 5.000.000, sedangkan pada kelompok yang tidak diberikan intervensi paling banyak < Rp 3.000.000. Tabel 2, didapatkan rata-rata pengetahuan responden  berbeda  pada  kelompok  perlakuan.Terdapat  peningkatan  rata-rata  nilai pengetahuan  dari  8.97  sebelum  pendidikan  kesehatan  menjadi  10.61  sesudah  diberikan pendidikan  kesehatan. Pengujian  normalitas  dengan  Shapiro  Wilk  didapatkan  hasil  p=0.80 (>0.05)  sehingga  data  berdistribusi  normal.  Hasil  uji  beda  menggunakan  uji  t  berpasangan didapatkan p value = 0.000 artinya ada perbedaan pengetahuan responden yang signifikan sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  dan  sesudahnya  dengan  video  dan whatsapp reminder .
Table 3 . Distribusi dan Hasil Analisis Pengetahuan Remaja Putri pada Kelompok Kontrol Sebelum Pendidikan Kesehatan (n=74) Setelah Pendidikan Kesehatan (n=74) Mean 8.42 9.69 Std deviasi 1.250 1.134 Minimum 5 7 Maksimum 6 11 p value 0.000
Tabel  3,  didapatkan  perbedaan  rata-rata  pengetahuan  remaja  putri  pada  kelompok  kontrol sebelum diberikan Pendidikan kesehatan dan sesudahnya. Terdapat peningkatan rata-rata nilai pengetahuan  dari  8.42  sebelum  pendidikan  kesehatan  menjadi  9.69  sesudah  diberikan intervensi  berupa  edukasi  kesehatan  dengan  metode  ceramah.  Hasil  analisis  uji  normalitas dengan  Shapiro  Wilk  didapatkan  hasil  p=0.60  (>0.05)  sehingga  data  berdistribusi  normal. Hasil uji perbedaan dengan uji Paired t tes diperoleh p value = 0.000 artinya ada perbedaan pengetahuan  remaja  putri  yang  signifikan  sebelum  diberikan  pendidikan  kesehatan  dan sesudahnya dengan metode ceramah dan media booklet.
Tabel 4.
Hasil Analisis Pengaruh Media Video dan Whatsapp Reminder terhadap Pengetahuan Responden Kelompok Perlakuan  (n=75) Kelompok Kontrol (n=74) Mean 10.61 9.69 Std deviasi 1.077 1.134 Minimum 8 7 Maksimum 12 11 p value 0.000
Tabel  4,  didapatkan  perbedaan  rata-rata  pengetahuan  remaja  putri  pada  kelompok  yang diberikan  intervensi  edukasi  kesehatan  dan  kelompok  yang  tidak  diberikan.  Rata-rata  nilai pengetahuan pada kelompok perlakuan 10.6, sedangkan pada kelompok yang tidak diberikan intervensi ditemukan rata-rata nilai pengetahuan 9.69.
Analisis uji normalitas menggunakan Kolmogorov Smirnov didapatkan hasil p=0.70 (>0.05) sehingga  data  berdistribusi  normal.  Hasil  uji  pengaruh  dengan  uji  t  tidak  berpasangan diperoleh  p  value  =  0.000  artinya  pendidikan  kesehatan  dengan  video  dan  Whatssapp Reminder berpengaruh Terhadap Pengetahuan Responden Tentang Pencegahan Anemia.
Tabel 5.
Analisis Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) pada Kelompok Perlakuan
Kelompok Kepatuhan (n=75) Rendah Sedang Tinggi Sebelum pendidikan kesehatan 65 (86.7%) 10 (13.3%) 0 Setelah Pendidikan kesehatan 30 (40%) 42 (56%) 3 (4%) p value 0.000
Tabel  5,  didapatkan  perbedaan  katagori  tingkat  kepatuhan  mengkonsumsi  Tablet  Tambah Darah  (TTD)  sebelum  diberikan  edukasi    kesehatan  dengan  video  dan whatsApp  reminder dan  sesudahnya.  Sebelum  pendidikan  kesehatan,  kepatuhan  terbanyak  pada  kategori kepatuhan  rendah  (86.7%),  sedangkan  sesudah  pendidikan  kesehatan  paling  banyak  pada kategori  sedang  (56%)  dan  ada  3  orang  (4%)  dengan  kepatuhan  tingkat  tinggi.  Hasil  uji perbedaan dengan uji Wilcoxon didapatkan p value = 0.000 artinya ada perbedaan kepatuhan responden  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan media video dan whatsapp reminder .
Tabel 6. Analisis Kepatuhan Minum Tablet Tambah Darah (TTD) pada Kelompok Kontrol Kelompok Kepatuhan (n=74) Rendah Sedang Sebelum pendidikan kesehatan 71 (94.7%) 3 (4%) Setelah Pendidikan kesehatan 61 (81.3%) 13 (17.3%) p value 0.002
Tabel 6, hasil analisis uji beda dengan uji Wilcoxon didapatkan p value = 0.002 artinya ada perbedaan kepatuhan responden yang signifikan sebelum diberikan edukasi kesehatan dengan metode ceramah dan sesudahnya.
Tabel 7. Analisis Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD) Sesudah  Diberikan Edukasi Kesehatan Kelompok Kepatuhan Rendah Sedang Tinggi Kelompok perlakuan (n=75) 30 (40%) 42 (56%) 3 (4%) Kelompok kontrol (n=74 61 (81.3%) 13 (17.3%) 0 p value 0.000
Tabel  7,  hasil  uji Mann  Whitney  U  tes didapatkan  Edukasi  kesehatan  dengan  video  dan WhatsApp  Reminder berpengaruh  terhadap  kepatuhan  responden  mengkonsumsi  tablet tambah darah (TTD).

## PEMBAHASAN
Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Dengan  Video  dan  Whatssapp  Reminder  terhadap Pengetahuan Responden Tentang Pencegahan  dan Penanggulangan Anemia.
Hasil  penelitian  menunjukkan  didapatkan  perbedaan  skor  pengetahuan  responden  pada kelompok  perlakuan  sebelum  diberikan  edukasi  kesehatan  dan  sesudahnya.  Terdapat peningkatan  rata-rata  nilai  pengetahuan  dari  8.97  sebelum  pendidikan  kesehatan  menjadi 10.61  sesudah  diberikan  edukasi  kesehatan.  Didapatkan  skor  pengetahuan  responden  pada
kelompok  perlakuan  sebelum  diberikan  edukasi  kesehatan  dan  sesudah  diberikan  edukasi kesehatan  berbeda.  Terdapat  peningkatan  rata-rata  nilai  pengetahuan  dari  8.42  sebelum pendidikan  kesehatan  menjadi  9.69  sesudah  diberikan  edukasi  kesehatan  menggunakan metode  ceramah.  Hasil  post  tes  menunjukkan,  bahwa  hampir  90%  responden  menjawab dengan  benar  pertanyaan  tentang  pengertian  anemia,  kadar  Hemoglobin  anemia,  penyebab terjadinya anemia, vitamin yang diminum agar penyerapan zat besi meningkat didalam tubuh, makanan  dari  hewani  yang  dapat  mencegah  anemia,  mengapa  remaja  putri  berisiko mengalami  anemia  dan  berapa  kali  minum  tablet  tambah  darah.  Namun,  hanya  60% responden  menjawab  dengan  benar  pertanyaan  tentang  tanda  gejala  anemia,  akibat  anemia, manfaat tablet besi dan kapan waktu terbaik minum TTD.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Kusumawati  dan  Rahardjo  (2018),  yang  meneliti tentang  perbedaan  pengetahuan  Pendidikan  gizi  melalui  metode  ceramah,  role  play  serta dengan  bantuan  media  berupa  modul.  Modul  yang  diberikan  berisikan  tentang  materi pengertian  anemia,  penyebab  anemia,  dampak  anemia  dan  cara  pencegahan  anemia.  Hasil penelitian  menemukan  bahwa  ada  perbedaan  pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan pendidikan  gizi  dengan  p(value)  =  0.000  <  a  (0.05).  Pada  penelitian  ini,  responden  pada kelompok  kontrol,  selain  diberikan  dengan  metode  ceramah  diberikan  juga  booklet  tentang pencegahan  dan  penanggulangan  anemia.  Media  booklet  memiliki  kelebihan  selain menyampaikan   pesan berupa tulisan juga dilengkapi gambar-gambar berwarna sesuai pesan disampikan  sehingga  pembaca  lebih  jelas  dan  memahami  isi  pesan  serta  mempunyai ketertarikan  untuk  membaca.  Penelitian  lain  yang  menggunakan  booklet  sebagai  media edukasi  kesehatan  antara  lain  penelitian  Nurohimah  (2017)  bahwa  pendidikan  kesehatan dengan  media  booklet  berpengaruh  signfikans  terhadap  pengetahuan  remaja  putri  dalam mencegah anemia yaitu nilai signifikansi 0,000<0.05.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  ada  pengaruh  edukasi  kesehatan  dengan  video  dan Whatsapp Reminder terhadap  pengetahuan  remaja  putri  tentang  pencegahan  anemia.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh    (Syakir,  2018)  yang  menemukan  adanya peubahan  pengetahuan  remaja  putri  sebelum  dan  sesudah  intervensi  ditunjukkan  dengan peningkatan nilai post tes dibandingkan dengan nilai pre tes. Pada Pre test diperoleh rata-rata 69.88  dengan  nilai  minimal  sebesar  40  dan  nilai  maksimal  90.  Nilai  post  tes  meningkat menjadi rata-rata 77.70 dengan nilai minimal 60 dan maksimal 95. Terdapat peningkatan rata- rata  sebesar  7.9  yang  menunjukkan  intervesni  penyuluhan  gizi  dengan  media  animasi mempengaruhi pengetahuan responden.

## Pengaruh  Edukasi  Kesehatan  Dengan  Video  dan  WhatsApp  Reminder  terhadap Kepatuhan  Responden Mengkonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD)
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  katagori  tingkat  kepatuhan  mengkonsumsi Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  sebelum  diberikan  edukasi  kesehatan  dengan  sesudahnya. Sebelum  pendidikan  kesehatan,  kepatuhan  terbanyak  pada  katagori  kepatuhan  rendah (86.7%), sedangkan sesudah pendidikan kesehatan paling banyak pada katagori sedang (56%) dan  ada  3  orang  (4%)  dengan  kepatuhan  tingkat  tinggi.  Didapatkan  perbedaan  katagori tingkat  kepatuhan  mengkonsumsi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  sebelum  diberikan  edukasi kesehatan  dengan  metode  ceramah  dan  media  booklet  dengan  sesudah  diberikan  edukasi kesehatan. Walaupun ada peningkatan jumlah responden dengan katagori kepatuhan sedang, namun  baik  sebelum  dan  sesudah  edukasi  kesehatan  kepatuhan  terbanyak  pada  katagori kepatuhan rendah.
Ada perbedaan katagori kepatuhan mengkonsumsi tablet tambah darah (TTD) pada kelompok
yang  diberikan  edukasi  kesehatan  dengan  media  video  dan  WhatsAppp  reminder  dengan kelompok kontrol. Pada kelompok perlakuan, sebagian besar responden berada pada katagori kepatuhan  sedang  (56%)  dan  4%  dengan  tingkat  kepatuhan  tinggi.  Pada  kelompok  kontrol, sebagian  besar  reponden  berada  pada  katagori  kepatuhan  rendah  (81.3%)  dan  tidak  ada responden  dengan  tingkat  kepatuhan  tinggi.  Hasil  analisis  dengan  menggunakan  uji Mann Whitney  U  tes didapatkan  p  value  =  0.000.  Hal  ini  menunjukkan  ada  pengaruh  edukasi kesehatan  dengan  video  dan  Whatssapp  Reminder  Terhadap  kepatuhan  Responden mengkonsumsi tablet Besi. Dari delapan pernyataan kepatuhan yang terdapat dalam kuisioner MMAS-8,  hanya  40-50%  responden  yang  menjawab  dengan  benar.  Sebagian  besar  remaja putri  menjawab  “ya”  untuk  pernyataan  Nomor  1,  4,  5,  6  dan  8.  Hal  ini menunjukan  bahwa tingkat  kepatuhan  responden  dalam  minum  tablet  besi  masih  rendah.  Penelitian  lain  sebagai pendukung dilakukan oleh (Noverina et al., 2020) yang meneliti pengaruh media explanation video dalam pencegahan anemia remaja putri terhadap pengetahuan dan kepatuhan konsumsi tablet  tambah  di  SMPN  65  Jakarta  Utara.  Hasil  penelitiannya  menujukkan  darah  pada kelompok  intervensi  ditemukan  perbedaan  tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan  konsumsi tablet tambah darah (p≤0,0001), sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan tingkat  pengetahuan  dan  kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  pada  kelompok kontrol  sebelum  diberikan  intervensi  dan  sesudahnya  (p  >  0,083).  Kesimpulannya  adalah media explanation video berpengaruh terhadap pengetahuan dan kepatuhan konsumsi Tablet Tambah Darah.
Penelitian  tentang  aplikasi  android  juga  dilakukan  oleh    (Saraswati  et  al.,  2020). Penelitiannya  menunjukkan  terdapat  perbedaan  tingkat  pengetahuan  yang  signifikan (p=0.0001) pada masing-masing kelompok. Pada kelompok yang diberikan edukasi dengan aplikasi Aneminfo, intervensi, rerata skor pengetahuan naik dari 64.29 menjadi 76.10. Selain itu  ditemukan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  pada  pengetahuan  responden  antara sebelum menggunakan aplikasi Aneminfo dan sesudahnya. Aplikasi android Aneminfo dapat menjadi  sarana  yang  cukup  efektif  dalam  memberikan edukasi mengenai anemia defisiensi besi  sebagai  upaya  meningkatkan  pengetahuan  remaja  dan  mengingatkan  remaja  untuk mencegah terjadinya anemia sejak dini. Aplikasi android aneminfo dapat menjadi salah satu alternatif media yang dapat diaplikasikan menjadi media edukasi kesehatan.
Kepatuhan  ( adherence )  merupakan  bentuk  tindakan  nyata  yang  terjadi  sebagai  akibat adanya  hubungan  timbal  balik  yang  terjalin  baik  antara  petugas  kesehatan  dan  pasien. Hubungan  baik  ini  mengakibatkan  pasien  dapat  memahami  rencana  dengan  segala  akibat yang ditimbulkan sehingga pasien dapat menyetujui rencana yang telah disusun serta dapat melaksanakannya  dengan  baik  (Kementrian  Kesehatan,  2011).  Kepatuhan  dipengaruhi  oleh pengetahuan,  motivasi  dan  dukungan  keluarga  (Alifah,  2016).  Maka  dari  itu  semakin  baik pengetahuan akan semakin patuh remaja putri minum tablet Fe, demikin juga semakin kuat motivasi  akan  semakin  patuh  remaja  putri  minum  tablet  Fe.  Dukungan  keluarga  yang  baik juga  akan  semakin  meningkatkan  kepatuhan  remaja  putri  minum  tablet  Fe.  Pengetahuan remaja  putri  merupakan  faktor  dominan  yang  paling  diperlukan  untuk  meningkatkan kepatuhan  remaja  putri  minum  tablet  Fe  agar  tidak  terjadi anemia  pada  remaja  putri.  Hasil ini menunjukkan bahwa semakin baik pengetahuan maka semakin patuh remaja putri dalam minum tablet Fe (Hamranani et al., 2018).
Penelitian  lain  tentang  kepatuhan  efikasi  diri  dengan  populasi  ibu  hamil,  menunjukkan bahwa kepatuhan efikasi diri terhadap konsumsi tablet Fe dan kadar hemoglobin ibu hamil meningkat  setelah  diberikan  edukasi  kesehatan  dengan  media  leaflet  dan whatsApp reminder .  Terdapat  perbedaan  peningkatan  efikasi  diri  pada  kepatuhan  terhadap  tablet  Fe
dan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  yang  mendapat  promosi  kesehatan  dan whatsApp  reminder berisi  informasi  kesehatan  motivasi  dan  reminder  konsumsi  tablet  Fe  pada  ibu  hamil  yang mendapat  promosi  kesehatan  dan  w hatsApp  reminder .  Promosi  kesehatan  dan whatsApp reminder berpengaruh terhadap peningkatan kepatuhan efikasi diri mengonsumsi tablet  Fe setelah dikontrol oleh variabel pengetahuan dan dukungan suami (Dewi et al., 2019).

## S IMPULAN
Ada pengaruh edukasi kesehatan menggunakan video dan Whatssapp Reminder berpengaruh terhadap  pengetahuan  responden  (p=0.000).  Nilai  rata-rata  pengetahuan  lebih  tinggi  pada kelompok perlakuan ( 10.61, SD=1.077) dibandingkan dengan kelompok kontrol ( 9.69, SD=1.077). Edukasi kesehatan dengan video dan Whatssapp Reminder berpengaruh terhadap kepatuhan  remaja  putri  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah  (p=0.000).  Katagori  kepatuhan setelah  diberikan  edukasi  kesehatan  berbeda  pada  kelompok  yang  diberikan  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Pada  kelompok  intervensi  didapatkan  sebagian  besar  (56%)  katagori kepatuhan sedang dan ada 4% dengan kepatuhan tinggi. Pada kelompok yang  tidak diberikan intervensi diperoleh sebanyak 81% dengan kepatuhan rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
Agung,  G., Sriningrat, P. A., Yukiyatni, C. D., & Ani,  L. S. (2019). Prevalensi anemia pada remaja putri di kota Denpasar. E-Jurnal Medika , 8 (2), 1–6.
Akib, A., & Sumarmi, S. (2017). Kebiasaan Makan Remaja Putri yang Berhubungan dengan Anemia :  Kajian  Positive  Deviance  Food  Consumption  Habits  of  Female  Adolescents Related  to  Anemia:  A  Positive  Deviance  Approach. Amerta  Nutr , 1 (2),  105–116. https://doi.org/10.20473/amnt.v1.i2.2017.105-116
Dewi,  D.  T.  K.,  Kusumawati,  W.,  &  Ismarwati,  I.  (2019).  Effect  of  health  promotion  and Whatsapp reminder to self-efficacy of the consumption of Fe tablets adherence among pregnant women. Journal of Health Technology Assessment in Midwifery , 2 (1), 23–32. https://doi.org/10.31101/jhtam.683
Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2018). Profil Kesehatan Bali 2017 . Dinas Kesehatan Provinsi Bali.
Hamranani,  S.  S.  T.,  Permatasari,  D.,  &  Subiakni,  B.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  dan Sikap  dengan  Kepatuhan  Minum  Tablet  FE  Pada  Remaja  Putri  Kelas  X  di  SMK  N  1 Klaten. Triage Jurnal Ilmu Keperawatan , 8 (1), 1–10.
Kemenkes.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar  2013.  In Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan  Departemen Kesehatan  Republik  Indonesia (Issue  Penyakit Menular). https://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2015). Rencana  strategis  kementerian kesehatan tahun 2015-2019 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesi.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018a). Hasil  Utama  Riskesdas  2018 .  Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018b).  Potret  Sehat  Indonesia  dari  Riskesdas 2018. Kemenkes
RI , Riskesdas 2013 , 2018–2020.
https://doi.org/http://www.depkes.go.id/pdf.php?id=18110200003
Khorshid,  M.  R.,  Afshari,  P.,  &  Abedi,  P.  (2014).  The  effect  of  SMS  messaging  on  the
compliance  with  iron  supplementation  among  pregnant  women  in  Iran:  A  randomized controlled  trial.  In Journal  of  Telemedicine  and  Telecare (Vol.  20,  Issue  4,  pp.  201– 206). https://doi.org/10.1177/1357633X14533895
Kusumawati,  Rahardjo,  S.  (2018).  Pengaruh  Pendidikan  Gizi  Terhadap  Peningkatan Pengetahuan  dan  Sikap  Peer  Educator  Dalam  Upaya  Pendidikan  Sebaya  Mengenai Pencegahan Kejadian Abnemia. Prosiding Seminar Nasional , 23 , 218–226.
Lestari,  D.  D.  (2015).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  dan  SMS  Reminder  Terhadap Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Besi.  In Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Dan  Sms  Reminder  Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil  Dalam  Mengkonsumsi Tablet Besi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan Tahun 2015 .
Noverina,  D.,  Dewanti,  L.  P.,  &  Sitoayu,  L.  (2020).  Pengaruh  explanation  video  terhadap pengetahuan  dan  kepatuhan  konsumsi  tablet tambah  darah  di  SMPN  65  Jakarta  Utara. In Darussalam Nutrition Journal (Vol.
4, Issue 1, p. 35). https://doi.org/10.21111/dnj.v4i1.4048
Nurohimah  Nova.  (2017). Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Dengan  Booklet  Anemia Terhadap Pengetahuan dan SIkap Remaja Putri Dalam Mencegah Anemia Di SMK Ma ’ Arif Nu Ciamis . http://digilib.unisayogya.ac.id/2942/1/NASPUB NOVA.pdf
Saraswati, R. S., Kartini, A., & Agushybana, F. (2020). Pengaruh Aplikasi Android Aneminfo terhadap  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  Putri  terkait  Anemia  Defisiensi  Besi. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 15 (2), 65–69. https://doi.org/10.14710/jpki.15.2.65-69
Shesha,  T.,  Chaluvaraj,  I.,  &  Satyanarayana,  P.  T.  (2018).  Change  in  Knowledge  ,  Attitude and  Practice  Regarding  Anaemia  among  High  School  Girls  in  Rural  Bangalore :  An Health  Educational  Interventional  Study. National  Journal  of  Community  Medicine , 9 (5), 358–362.
Syakir,  S.  (2018).  Pengaruh  Intervensi  Penyuluhan  Gizi  Dengan  Media  Animasi  Terhadap Perubahan  Pengetahuan  dan  Sikap  Tentang  Anemia  Pada  Remaja  Putri. Jurnal Uhamka , 3 (1), 18–25.
Tambunan,  L.  N.,  Araya,  W.,  &  Neneng  Safitri.  (2017).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan  Sikap  Tentang  Anemia  Defisiensi  Besi  Dan  Dampaknya  Terhadap  Kesehatan Reproduksi  Pada  Remaja  Putri. Jurnal  Dinamika  Kesehatan , 7 (Desember),  22–24. https://doi.org/10.5194/isprs-archives-XLII-5-W1-175-2017
Upadhye,  J.  V,  &  Upadhye,  J.  J.  (2017).  Assessment  of  anaemia  in  adolescent  girls. Int  J Reprod Contracept Obstet Gynecol , 6 (7), 3113–3117. www.ijcrog.org/index.php/ijcrog
We  Are  Social.  (2019).  Global  Digital  Report  2019  -  We  Are  Social.  In We  Are  Social (p. 21,31).  We  Are  Social  Ltd  Registered  in  England  and  Wales,  company  number 06629464.
WHO. (2012). Global Nutrition Targets 2025 Anaemia policy brief (Issue 6). Department of Nutrition for
Health and Development WHO. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/148556/WHO_NMH_NHD_14.4_eng.p df?ua=1
WHO. (2015). The Global Prevalence of Anaemia in 2011 . WHO. https://doi.org/10.1017/S1368980008002401.