Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Implementasi Strategi Pelaksanaan Pencegahan Stunting di Kabupaten Aceh Singkil Tahun 2019
Wiji Sutraningsih 1 , Jenny Marlindawani 2 , Evawani Silitonga 3
1,2,3 Universitas Sari Mutiara Indonesia Jalan Kapten Muslim No.79 Medan
1 wijisutra83@gmail.com, 2 jenny_marlindawani@usu.ac.id, 3 evawani.martalena@gmail.com

## ABSTRAK
Praktik  pemberian  makan  yang  tidak  tepat  pada  bayi  dan  balita  menjadi  salah  satu  penyebab gangguan  tumbuh  kembang  pada  balita  yang  disebut  stunting.  Kasus  ini  masih  menjadi  isu prioritas  di  Indonesia.  Berbagai  upaya  telah  dilakukan  pemerintah  untuk  mengatasi  kasus stunting. Namun hasilnya masih belum maksimal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui implementasi strategi pencegahan stunting di Kabupaten Aceh Singkil tahun 2019 melalui strategi Pemberian Makan Anak. Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Informan dalam penelitian ini terdiri dari: Penyuluh PMBA Kecamatan di Kabupaten Aceh Singkil,  Penyuluhan  Sasaran  dan  Fasilitator  Kecamatan.  Pengumpulan  data  menggunakan wawancara  mendalam,  observasi  dan  dokumentasi.  Analisis  data  dilakukan  secara  kualitatif. Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  penerapan  strategi  pencegahan  stunting  yang  terdiri  dari:  1) pemberian  edukasi  tentang  IMD,  ASI Eksklusif, ASI Pendamping dan  ASI sampai 2 tahun; 2) memberikan  pelatihan  bagi  konselor  yang  didukung  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten;  dan  3) upaya  pemerintah  daerah  menyediakan  fasilitator  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan  penyuluh.  Kendala  dalam  penerapan  strategi  ini  adalah  kurangnya  partisipasi  ibu secara optimal dalam melakukan kegiatan pencegahan stunting yang disebabkan oleh kesulitan dalam memberikan ASI eksklusif dan masalah ekonomi. Pemantauan pasca pelatihan  terhadap penyuluh di tingkat kecamatan dan desa perlu dilakukan, dengan meminta laporan hasil kegiatan yang  dilakukan  sehingga  mudah  untuk  menunjukkan  optimalisasi  program  yang  sedang dilakukan.

## Kata Kunci: Implementasi, Strategi, Pencegahan Stunting

## ABSTRACT
Inappropriate feeding practices in infants and toddlers are one of the causes of developmental disorders in toddlers called stunting. This case is still a priority issue in Indonesia. Various efforts have been made by the government to overcome the case of stunting. But the results are still not optimal. The purpose of this research is to find out the implementation of stunting prevention strategies in Aceh Singkil District in 2019 through the Child Feeding strategy. This research is qualitative research with case study approach. The informants  in  the  study  consisted  of:  District  PMBA  Counsellors  in  Aceh  Singkil  Regency,  Target Counseling  and  District  Facilitators.  Data  collection  using  in-depth  interviews,  observations  and documentation.  Data  analysis  is  done  qualitatively.  The  results  of  this  study  are  the  implementation  of stunting  prevention strategies consisting of: 1) providing education about IMD, exclusive breastfeeding, complementary  breastfeeding  and  breastfeeding  for  up  to  2  years;  2)  providing  training for  counselors supported by the District Health Office; and 3) local government efforts to provide facilitators to increase the knowledge and skills of counselors. The obstacle in implementing this strategy is the lack of optimal participation of mothers in carrying out stunting prevention activities caused by difficulties in providing exclusive breastfeeding and economic problems. Post-training monitoring of counselors at the sub-district and village levels needs to be carried out, by asking for reports on the results of activities carried out so that it is easy to indicate program optimizations being carried out.

## Keywords :  Implementation, Strategy, Prevention of Stunting
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Kejadian balita pendek atau biasa disebut dengan stunting merupakan salah satu masalah  gizi  yang  dialami  oleh  balita  di  dunia  saat  ini. World  Health  Organization (WHO)  tahun  2018  memperkirakan  ada  178  juta  anak  di  bawah  usia  lima  tahun pertumbuhannya  terhambat  karena stunting .  Data  prevalensi  balita stunting yang dikumpulkan World Health Organization (WHO), Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/ South-East Asia Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4% (Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes,  2018).  Angka  prevalensi stunting di  Indonesia masih di atas 20%, artinya belum mencapai target WHO yang di bawah 20%.
Empat provinsi di Pulau Sumatera memiliki angka kejadian stunting pada balita tinggi yaitu Provinsi Aceh (39.0%), Sumatera Utara (42.3%), Sumatera Selatan (40.4%), dan  Lampung  (36.2%).  Angka  prevalensi  tersebut  dapat  dinyatakan  tinggi  jika dibandingkan  dengan  prevalensi  kejadian  rata-rata stunting pada  balita  secara  nasional yaitu 35.6%. (Balitbangkes, 2010).
Stunting atau gagal tumbuh adalah suatu kondisi yang menggambarkan status gizi kurang yang memiliki sifat kronis pada masa pertumbuhan dan perkembangan anak sejak awal  masa  kehidupan  yang  dipresentasikan  dengan  nilai  z-score  tinggi  badan  menurut umur kurang dari minus dua standar deviasi berdasarkan standar pertumbuhan menurut WHO  (Ni’mah,  2015).  Kondisi stunting dapat  dilihat  sejak  anak  berusia  dua  tahun. Stunting merupakan kondisi yang disebabkan oleh kurang seimbangnya asupan gizi pada masa periode emas, bukan disebabkan oleh kelainan hormon pertumbuhan maupun akibat dari penyakit tertentu. Banyak kajian yang menunjukkan bahwa kemiskinan, kesehatan sanitasi dan lingkungan adalah faktor lain yang memiliki konsekuensi stunting pada anak balita. Selain itu, pendidikan dan pengetahuan ibu yang rendah juga berpengaruh besar terhadap  kejadian stunting pada  balita  (Aridiyah,  2015).  Keadaan  sosial  ekonomi masyarakat, karakteristik ibu saat hamil, pola asuh juga lingkungan dan kondisi geografis (kepadatan penduduk, kondisi iklim dan sanitasi yang tidak memadai) juga merupakan faktor yang ikut berpengaruh (Danila, 2018)
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Status  gizi  buruk  pada  ibu  hamil  dan  bayi  merupakan  faktor  utama  yang menyebabkan anak balita mengalami stunting. Faktor-faktor lain yang memicu terjadinya gizi  buruk  ini  antara  lain  pengetahuan  ibu  yang  kurang  memadai,  infeksi  berulang  atau kronis, sanitasi yang buruk, dan terbatasnya layanan kesehatan. Pemberian makan yang baik sejak lahir hingga usia dua tahun merupakan salah satu upaya mendasar untuk menjamin pencapaian kualitas tumbuh kembang sekaligus memenuhi hak. Menurut World Health Organization (WHO)  dan United Nations Children’s Fund (UNICEF),  lebih  dari  50% kematian  anak  balita  terkait  dengan  keadaan  kurang  gizi,  dan  dua  per  tiga  diantara kematian tersebut terkait dengan praktik pemberian makan yang kurang tepat pada bayi dan anak, seperti tidak dilakukan inisiasi menyusui dini dalam satu jam pertama setelah lahir  dan  pemberian  MP-ASI  yang  terlalu  cepat  atau  terlambat  diberikan.  Keadaan  ini akan  membuat  daya  tahan  tubuh  lemah,  sering  sakit  dan  gagal  tumbuh  (Kemkes  RI, 2019).
Kasus stunting merupakan kasus multidimensi yang tidak hanya terjadi pada anak dari  keluarga  miskin,  tetapi  juga  pada  keluarga  yang  berada  di  atas  40%  tingkat kesejahteraannya.  Ini menunjukkan bahwa memberikan pengetahuan kepada ibu hamil dan  pasca  melahirkan  tentang  asupan  gizi  yang  benar  dan  beragam  merupakan  upaya penting.  Ibu  hamil  dan  pasca  melahirkan  membutuhkan  asupan  gizi  yang  cukup  dan bervariasi. Keterbatasan pengetahuan ibu akan beresiko pada kesehatan dan pertumbuhan anak,  baik  dalam  kandungan  dan  perkembangannya.  Hal  ini  diperkuat  oleh  penelitian Rahma (2016) yang berkesimpulan bahwa ibu muda yang balitanya mengalami stunting memiliki pengetahuan yang rendah tentang gizi. Peningkatan kesadaran masyarakat akan pentingnya  gizi  ibu  saat  anak  masih  dalam  kandungan  hingga  anak  berumur  2  tahun menjadi pekerjaan rumah besar pemerintah daerah dan pemerintah pusat.
Berdasarkan rekap data e-PPGBM per tanggal 27 November 2019 di Kabupaten Aceh Singkil terdapat 1517 balita stunting dari 10.755 balita yang didata.  Oleh karena itu  diperlukan  upaya  untuk  mencegah  dan  menurunkan stunting ,  melalui  intervensi spesifik  dan  sensitif.  Intervensi  sensitif  memberikan  kontribusi  sebesar  70%  untuk pencegahan stunting dibandingkan intervensi spesifik yang hanya 30%. Intervensi sensitif terkait  lintas  sektor,  semuanya  terlibat,  baik  secara  individu,  keluarga,  masyarakat, akademisi,  dunia  usaha,  organisasi  kemasyarakatan  /  LSM,  pemerintah  daerah  dan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pemerintah pusat yakni dengan sasaran pada ibu hamil, ibu menyusui dengan anak usia 0 – 6 bulan dan ibu menyusui dengana anak usia 7 – 23 bulan. Sedangkan intervensi spesifik lebih kepada upaya kesehatan diantaranya  dengan menyediakan dan memastikan akses terhadap  air  bersih,  menyediakan  dan  memastikan  akses  terhadap  sanitasi,  melakukan fortifikasi  bahan  pangan,  menyediakan  akses  kepada  layanan  kesehatan  dan  Keluarga Berencana  (KB),  menyediakan  Jaminan  Kesehatan  Nasional  (JKN),  menyediakan Jaminan  Persalinan  Universal  (Jampersal),  memberikan  pendidikan  pengasuhan  pada orang  tua,  memberikan  Pendidikan  Anak  Usia  Dini  (PAUD)  Universal,  memberikan pendidikan gizi masyarakat, memberikan edukasi kesehatan seksual dan reproduksi, serta gizi pada remaja, menyediakan bantuan dan jaminan sosial bagi keluarga miskin, serta meningkatkan ketahanan pangan dan gizi.
Pemerintah  Kabupaten  Aceh  Singkil  telah  berupaya  membuat  program  yang melibatkan lintas sektor untuk mengatasi stunting . Pelatihan kader dan tenaga kesehatan tentang  Pemberian  Makan  Bayi  dan  Anak  (PMBA),  kelas  ibu  hamil  dan  ibu  balita, perawatan  kehamilan,  persiapan  persalinan,  dan  perawatan  ibu  nifas  telah  diajarkan kepada  Ibu  hamil  yang  mengikuti  pelatihan  serta  memberikan  pendidikan  kesehatan remaja dan calon pengantin.
Salah satu kegiatan yang dilakukan untuk mengintervensi anak dalam 1000 Hari Pertama  Kehidupannya  adalah  dengan  memberikan  Pelatihan  PMBA  bagi  petugas kesehatan  sebagai  promotor  kesehatan  kepada  masyarakat.  Tujuannya  adalah  untuk membekali  tenaga  kesehatan  dengan  pengetahuan,  keterampilan,  dan  alat  bantu  untuk mendukung  ibu,  ayah  dan  pengasuh  dalam  meningkatkan  praktik  pemberian  makan kepada bayi dan anak serta ibu hamil secara optimal yang difokuskan pada pemantauan pertumbuhan, pemberian ASI, pemberian Makanan Pendamping ASI, pemberian makan pada ibu, bayi dan anak berbasis masyarakat.
Namun kenyataannya, masih banyak masyarakat yang masih kurang memahami pentingnya gizi bagi ibu hamil dan anak balita. Hingga saat ini masih ditemukan ibu yang mempunyai bayi mengabaikan tentang pentingnya Inisisasi Menyusui Dini (IMD) karena air ASI yang berwarna keruh dianggap ASI yang sudah basi sehingga dibuang, padahal itu merupakan ASI pertama yang mengandung colostrum yang baik bagi bayi dan harus segera  diberikan  dalam  waktu  satu  sampai  dua  jam  pertama  setelah  bayi  lahir.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Ketidakmampuan  ibu  untuk  menyusui  bayi  sejak  lahir  sampai  bayi  berumur  6  bulan menyebabkan  banyak  bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif.  Tidak  memberikan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) yang baik dan benar sejak bayi berumur 6 bulan, dan  sedikitnya  ibu  yang  tetap  menyusui  sampai  anak  berumur  24  bulan  atau  lebih. Kondisi ini menjadi pemicu permasalahan perkembangan gizi pada balita sebagai salah satu faktor penyebab stunting , dimana umumnya stunting terjadi karena kekurangan gizi kronis yang disebabkan oleh kemiskinan dan pola asuh tidak tepat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif dengan pendekatan studi kasus.  Informan  dalam  penelitian  ini adalah  orang-orang  yang  terlibat  secara  langsung dalam pelaksanaan pencegahan stunting melalui strategi PMBA (Pemberian Makan Bayi dan  Anak),  di  Kabupaten  Aceh  Singkil  yang  terdiri  dari  :  1)  Petugas  Konselor  PMBA Kecamatan  di  Kabupaten  Aceh  Singkil  Berperan  dalam  pelaksanaan  konselor  kepada seluruh  ibu  hamil,  ibu  bersalin,    ibu  baduta  dan  seluruh  masyarakat  dalam  cakupan wilayah kecamatan Singkohor, Kuta Baharu, Gunung Meriah, Singkil Utara dan Simpang Kanan    di  Kabupaten  Aceh  Singkil  yang  terdiri  dari  5  orang  konselor,  2)  Sasaran Konseling, Merupakan ibu-ibu hamil, ibu bersalin, dan masyarakat yang telah mengikuti kegiatan konseling yang dilakukan oleh konselor di Kabupaten Aceh Singkil, yang terdiri dari  5  orang  ibu  hamil,  5  orang  ibu  bersalin,  dan  5  orang  masyarakat,  3)  Fasilitator Kabupaten,  merupakan  seorang  pelatih  dari  seluruh  konselor  yang  berada  di  wilayah Kabupaten  Aceh  Singkil  yang  bertugas  memantau  kegiatan  konselor  pada  kecamatan Singkohor yang terdiri dari 2 orang.
Data  penelitian  dengan  menggunakan  wawancara  mendalam,  observasi  dan dokumentasi. Penelitian ini adalah penelitian deskriptif kualitatif, dengan lebih banyak bersifat uraian dari hasil wawancara dan hasil observasi. Data yang telah diperoleh akan dianalisis secara kualitatif serta diuraikan dalam bentuk deskriptif.  Sehingga analisis data yang dilakukan dengan menggunakan teknik analisis data deskriptif dengan pendekatan kualitatif  mencakup  tiga  kegiatan  yaitu  reduksi  data,  penyajian  data,  dan  data  yang digunakan.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL

## Kasus Kejadian Stunting di Kabupaten Aceh Singkil
Sesuai  dengan  data  e-PPGBM  per  tanggal  27  November  2019,  terdapat  1.517 balita stunting di  Kabupaten  Aceh  Singkil  dari  10.755  balita  yang  didata,  dan  sesuai dengan  data  yang  diperoleh  pada  5  kecamatan  yang  diteliti,  jumlah  kasus stunting tertinggi  adalah  di  Kecamatan  Gunung  Meriah  sebanyak  406  kasus,  sedangkan  kasus terendah  di  Kecamatan  Kuta  Baharu  sebanyak  11  kasus.  Kondisi  tersebut  disebabkan adanya  praktik  pemberian  makan  yang  kurang  tepat  pada  bayi  dan  anak,  seperti  tidak dilakukan inisiasi menyusu dini dalam satu jam pertama setelah lahir dan pemberian MP- ASI yang terlalu cepat atau terlambat diberikan menyebabkan bayi menderita kekurangan gizi  sebagai  salah  satu  faktor  penyebab stunting .  Oleh  karena  itu  sebagai  upaya percepatan  pencegahan stunting ,  Tim Monitoring dan  Evaluasi  (Monev)  dari  Provinsi Aceh bersama  pemerintah Kabupaten Aceh Singkil, bekerjasama dengan  UNICEF dan mitra pelaksana Flower Aceh Distrik Aceh Singkil  menetapkan prioritas program dalam intervensi  gizi  spesifik  dan  intervensi  gizi  sensitif  melalui  penguatan  pelaksanaan program, pengawasan regulasi dan standar gizi.
Program kegiatan yang dilakukan pada kegiatan intervensi gizi sensitif meliputi ketahanan  pangan  dan  pemenuhan,  nutrisi,  serta  sanitasi  air  bersih.  Dinas  Pertanian sebagai pelaksanan program ketahanan pangan dan pemenuhan nutrisi membagikan bibit tanaman  gratis  kepada  masyarakat  di  Kabupaten  Aceh  Singkil  khususnya  kepada kelompok  tani  sebagai  upaya  pemberdayaan  masyarakat  agar  memiliki  kecukupan pangan  dengan  menanam  sendiri  kebutuhan  pangannya  di  rumahnya  masing-masing untuk pemenuhan nutrisi keluarga. Selain itu pada program sanitasi air besih, Dinas PU bekerjasama dengan Pansimas untuk mengadakan  sanitasi air bersih dengan memasuki desa-desa yang belum memiliki kecukupan air bersih.
Program  intervensi  gizi  spesifik  dilaksanakan  dengan  melibatkan  lintas  sektor untuk mengatasi stunting berupa pelatihan kader dan tenaga kesehatan tentang PMBA, kelas ibu hamil dan ibu balita, perawatan kehamilan, persiapan persalinan, dan perawatan ibu nifas telah diajarkan kepada ibu hamil yang mengikuti pelatihan serta  memberikan pendidikan kesehatan remaja dan calon pengantin. alam mengintervensi anak dalam 1000
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hari  Pertama  Kehidupannya  sebagai  upaya  penurunan  angka stunting ,  Pemerintah Kabupaten Aceh Singkil telah memberikan Pelatihan Pemberian Makanan Bayi dan Anak (PMBA)  bagi  petugas  kesehatan  sebagai  promotor  kesehatan  kepada  masyarakat. Tujuannya adalah untuk membekali tenaga kesehatan dengan pengetahuan, keterampilan, dan alat bantu untuk mendukung ibu, ayah dan pengasuh  dalam meningkatkan praktik pemberian makan kepada bayi dan anak serta ibu hamil secara optimal yang difokuskan pada pemantauan pertumbuhan, pemberian ASI, pemberian Makanan Pendamping ASI, pemberian  makan  pada  ibu,  bayi  dan  anak  berbasis  masyarakat.  Dengan  demikian, instrumen  pendukung  kebijakan  dalam  percepatan  perbaikan  gizi  sudah  ada,  dan membutuhkan  upaya  implementasi  yang  terorganisir  dan  dapat  diterapkan  di  setiap tingkatan oleh setiap elemen yang terlibat.
Pelaksanaan  penelitian  ini  difokuskan  pada  intervensi  spesifik  pada    strategi PMBA sebagai salah satu strategi dalam pencegahan stunting di Kabupaten Aceh Singkil tahun 2019 sebagai metode dasar yang paling penting untuk  mengenalkan makanan pada usia  di  bawah  2 tahun agar  berjalan  dengan  baik,  yang  dilakukan  melalui  pelaksanaan Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD),  pelaksanaan  pemberian  ASI  Eksklusif  6  bulan, pelaksanaan  pemberian  Makanan  Pendamping  ASI  (MP-ASI),  dan  pelaksanaan pemberian ASI pada bayi selama 2 tahun

## Pelaksanaan Pelatihan Fasilitator dan Konselor
Salah satu program pemerintah Kabupaten Aceh Singkil  yang melibatkan lintas 55ector untuk mengatasi stunting , salah satunya adalah dengan mengadakan  pelatihan kader dan tenaga kesehatan tentang Pemberian Makan Bayi dan Anak (PMBA). Langkah- langkah dalam pelaksanaan pelatihan kader tersebut adalah sebagai berikut :
1. Master of Trainer (MOT) atau fasilitator kabupaten pertama kali dilatih selama 10 hari untuk menjadi calon fasilitator (cafas) kabupaten.
1. Cafas kabupaten melatih petugas Puskesmas yaitu Tenaga Pelaksana Gizi (TPG) dan Bidan Koordinator (Bikoord) untuk menjadi seorang konselor di Kecamatan selama 3 hari.
2. Konselor  kecamatan  bertugas  melakukan  konseling  di    tingkat  kecamatan  dengan target  yang  disepakati,  yaitu  minimal  3  orang  perbulan  masing-masing  konselor dengan mengirimkan bukti laporan ke kabupaten.
3. Konselor  kecamatan  dilatih  lagi  selama  8  hari  di  kabupaten  untuk  menjadi  cafas kecamatan.  Setelah  selesai,  cafas  kecamatan  melatih  calon  konselor  di  tingkat kecamatan,  yaitu  semua  bidan  desa  dan  tenaga  kesehatan  yang  ada  di  wilayah kecamatan  masing-masing,  serta  kader  minimal  1  orang  setiap  posyandu.
Selanjutnya  seteleah  selesai,  maka  cafas  kabupaten  menjadi  fasilitator  kabupaten atau MOT.
4. Pada bulan Agustus 2020, fasilitator kecamatan di latih lagi untuk menjadi supportive supervision (SS) tingkat kecamatan yang akan bertugas menjadi penyelia konselor tingkat kecamatan. Dalam hal ini, supportive supervision kecamatan akan dinilai oleh MOT kabupaten.
Dengan  pelatihan  PMBA  secara  berjenjang  ini  diharapkan  kader  dan  tenaga kesehatan  dapat  menjalankan  program  dengan  optimal  sehingga  angka stunting di Kabupaten Aceh Singkil akan dapat teratasi dengan baik.

## PEMBAHASAN

## Hasil Pelaksanaan IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
Inisiasi Menyusui Dini (IMD) adalah proses menyusu dimulai segera setelah lahir. Dilakukan dengan cara kontak kulit antara bayi dan ibunya (meletakkan bayi di perut ibu, bayi  dibiarkan  merayap  mencari  puting  ibu,  kemudian  menyusu  sampai  puas/bayi melepas puting sendiri, dan berlangsung minimal satu jam.
Setelah  bayi  lahir,  dua  tahun  pertama  merupakan  masa  emas  tumbuh  kembang anak. Oleh karenanya, asupan nutrisi anak perlu dijaga agar tidak mengalami kekurangan gizi.  Para Ibu juga disarankan melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) saat bayi lahir yang  dilanjutkan  dengan  memberikan air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif  hingga  usia  6  bulan pertama. ASI mengandung gizi mikro dan makro yang terbukti efektif mengurangi risiko stunting .
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  dan  pengumpulan  data  diketahui  bahwa pelaksanaan program IMD di 5 kecamatan penelitian baik di Kecamatan Gunung Meriah, Kecamatan  Simpang  Kanan,  Kecamatan  Kuta  Baharu,  Kecamatan  Singkil  Utara  dan Kecamatan  Singkohor  dalam  pemberian  informasi  tentang  IMD  sudah  dilaksanakan dengan baik oleh fasilitator maupun konselor.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  hasil  waancara  dengan  fasilitator,  diketahui  bahwa  fasilitator  telah memberikan semua informasi tentang IMD kepada konselor berupa manfaat pemberian IMD, resiko tidak diberikan IMD pada ibu dan bayi serta praktik pemberian IMD yang dianjurkan,  sehingga  sesuai  dengan  informasi  yang  diberikan  tersebut  konselor  sudah mendapatkan pengetahuan dan keterampilan yang baik tentang IMD. Demikian halnya dengan  konselor,  sesuai  dengan  wawancara  yang  dilakukan  diketahui  bahwa  konselor telah memberikan informasi kepada sasaran konselor mengenai makna dari istilah IMD, manfaat  dan  resiko  dari  pemberian  IMD  serta  cara  pemberiannya  yang  dianjurkan. Melalui  informasi  yang  diberikan  tersebut  menambah  pengetahuan  dan  keterampilan sasaran konselor, yang pada awalnya kurang paham dan setelah diberikan penjelasan saat konseling, ibu mulai memahaminya baik tentang lamanya pemberian IMD serta manfaat dari  pemberian  IMD  juga  mampu  mempraktikkan  dengan  baik  pemberian  IMD  yang dianjurkan.  Berdasarkan  kunjungan  ulang  yang  dilakukan  konselor,  diketahui  bahwa sebahagian  besar  sasaran  konselor  telah  melaksanakan  IMD  dengan  baik  dan  sesuai dengan  prosedur  dalam  praktek  pemberian  IMD  yang  dianjurkan.  Namun  pada sebahagian ibu, ada yang tidak dapat melaksanakan IMD dengan baik yang disebabkan indikasi medis, kurangnya pengetahuan ibu serta kurangnya dukungan nakes.
Dengan  demikian  diketahui  bahwa  melalui  kegiatan  pelatihan  pemberian  IMD yang dilaksanakan fasilitator telah dilakukan dengan baik sesuai dengan prosedur dalam pelatihan sehingga menghasilkan konselor yang memahami tugas dan tanggungjawabnya untuk melaksanakan konseling dengan memberikan informasi mengenai pemberian IMD yang  baik  dan  benar  serta  melakukan  pemantauan  hasilnya  kepada  sasaran  konseling. Sedangkan  sasaran  konselor  yang  telah  mendapatkan  konseling  dari  konselor memperoleh peningkatan pengetahuan dari tidak tahu menjadi tahu dan yang sudah tahu kemudian mengaplikasikan serta menularkan program tersebut kepada orang lain sebagai bentuk perubahan perilaku menjadi lebih baik. Hanya saja dalam penerapannya saja yang belum optimal.
Kurang  optimalnya  pemberian  IMD  pada  bayi  menjadi  salah  satu  pemincu terjadinya stunting pada  bayi.  Hasil  ini  didukung  dengan  penelitian  ilmiah  yang membuktikan  bahwa  bayi  yang  mendapat  ASI  memiliki  risiko  lebih  kecil  untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan  yang  tidak  mendapat  ASI.  Diantaranya
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
penelitian Annisa (2019) yang menyebutkan bahwa bayi yang tidak IMD mempengaruhi pertumbuhan tingginya di masa kelak karena tidak memperoleh manfaat dari kolostrum dan terbukti pada usia baduta mengalami kondisi stunting atau tinggi badan yang tidak sesuai dengan umur anak

## Hasil Pelaksanaan ASI Eksklusif
ASI  merupakan  asupan  gizi  yang  akan  membantu  pertumbuhan  dan perkembangan  anak.  Salah  satu  manfaat  dari  ASI  Eksklusif  ialah  dapat  mendukung pertumbuhan  bayi  terutama  tinggi  badan  karena  kalsium  ASI  lebih  efisien  diserap dibanding  susu  formula    (Zomratun  et  al,  2018).  Bayi  yang  tidak    mendapatkan  ASI eksklusif akan mengalami gangguan pada kesehatan fisik maupun kecerdasan otak. Salah satu terjadinya weight faltering (gagal tumbuh). Weight faltering ini ditandai dengan berat badan bayi turun atau tidak bertambah, agar tubuh tidak terlalu kurus maka pertumbuhan tinggi  badan  yang  akan  berhenti  atau  berjalan  sangat  lambat  dan  terjadilah stunting (Sjafiq, 2011)
Oleh  karena  itu  pemberian  informasi  yang  terpadu  bagi  masyarakat  sangat mempengauhi  keberhasilan  program  ini.  Pemberian  informasi  dimulai  saat  pelatihan diberikan  kepada  nakes  maupun  masyarakat  yang  berkompetensi  dalam  pelaksanaan program ini. Berdasarkan hasil wawancara dengan fasilitator diketahui bahwa fasilitator telah  memberikan  semua  informasi  tentang  ASI  Eksklusif  kepada  konselor  tentang pengertian ASI Eksklusif serta tentang praktik pemberian ASI Eksklusif yang dianjurkan, sehingga sesuai dengan informasi yang diberikan tersebut konselor sudah mendapatkan pengetahuan dan keterampilan yang baik tentang ASI Eksklusif. Dengan demikian berarti tugas fasilitator dalam pemberian informasi selama kegiatan pelatihan sudah dilaksankan dengan  baik.  Demikian  halnya  dengan  informasi  yang  disampaikan  konselor  kepada sasaran  konselor  tentang  pengertian  ASI  Eksklusif,  manfaat  pemberian  ASI  Eksklusif serta cara pemberian ASI yang dianjurkan sudah dilaksankan dengan baik oleh konselor dan  juga  telah  sesuai  dengan  panduan    dalam  pelatihan  yang  diberikan  menjadikan pemahaman  ibu-ibu  tentang  makna  ASI  eksklusif  keseluruhannya  baik.  Dengan bertambahnya pengetahuan ibu, membuat ibu mengetahui dengan baik berbagai manfaat dari pemberian ASI eksklusif kepada bayi serta  pentingnya  ASI bagi bayi,  diantaranya adalah  untuk  memberikan  kekebalan  tubuh  bagi  bayi  dari  berbagai  penyakit,  untuk
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
mendekatkan  hubungan  ibu  dan  anak,    untuk  menjarangkan  kehamilan,  membuat bayi cerdas  dan  sehat,  mencegah stunting ,  memenuhi  kebutuhan  nutrisi,  menghemat pengeluaran  karena  tidak  perlu  lagi  membeli  susu  tambahan,  dan  menghindarkan bayi terkena diare karena ASI lebih higienis.
Meskipun  pengetahuan  dan  keterampilan  sasaran  konselor  sudah  mengalami peningkatan,  namun  konseleor  akan  melakukan  monitoring  pada  penerapan  progran tersebut  dengan  melakukan  kunjungan  ulang.  Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai penerapan ASI Eksklusif  oleh sasaran konselor diketahui bahwa sebahagian besar tidak melaksanakan  pemberian  ASI  ekslusif  dengan  baik  dan  sesuai  dengan  prosedur  dalam praktek pemberian ASI eksklusif yang dianjurkan, yang disebabkan karena ibu bekerja, indikasi  medis,  kurangnya  pengetahuan  ibu  serta  kurangnya  dukungan  keluarga  dan nakes.
Penyebab-penyebab  tersebut  menjadi  faktor  yang  menyebabkan  terganggunya keadaan status gizi anak karena mempengaruhi kondisi ibu untuk tidak memberikan ASI secara  eksklusif.  Padahal  ASI  eksklusif  diketahui  menyediakan  semua  nutrisi  penting untuk  pertumbuhan  dan  kekebalan  anak dalam  enam  bulan  pertama  kehidupan  hingga berusia  2  tahun  sehingga  menawarkan  efek  perlindungan.  Selama  pemberian  ASI eksklusif, ASI sudah lebih matur dan kadar laktosa lebih tinggi dari kolostrum sehingga meningkatkan  penyerapan  unsur  mineral.  Hal  itu  memberi  keuntungan  kepada  bayi karena menjadikan pertumbuhan tulang dan sistem tubuh semakin matang dan sempurna.
Faktor  langsung  maupun  tidak  langsung  yang  mempengaruhi  ibu  untuk  tidak memberikan  ASI  eksklusif  dapat  menyebabkan  peran  utama  nutrisi  dari  ASI  untuk pertumbuhan menjadi tidak efektif diperoleh oleh anak. Pada akhirnya, baduta yang tidak ASI secara eksklusif akan memengaruhi keadaan stunting anak.

## Hasil Pelaksanaan MP-ASI
Sesudah  bayi  berusia  6  bulan,  walaupun  ketentuannya  masih  harus  menyusui sampai usia 2 tahun, bayi memerlukan makanan pendamping agar pemenuhan gizi untuk tumbuh dapat terpenuhi. WHO/UNICEF dalam ketentuannya mengharuskan bayi usia 6- 23 bulan dapat MPASI yang adekuat dengan ketentuan dapat menerima minimal 4 atau lebih dari 7 jenis makanan (serealia/umbi-umbian, kacang-kacangan, produk olahan susu,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
telur, sumber protein lainnya, sayur dan buah kaya vitamin A, sayur dan buah lainnya- Minimum Dietary Diversity /MMD).
Pemberian MP-ASI 4 bintang turut mendukung pemenuhuan kebutuhan gizi pada bayi.  Dimana  dalam  penyajiannya  harus  memperhatikan  frekuensi  pemberian  MP-ASI yang disesuaikan dengan keadaan bayi.  Untuk bayi  yang diberi  ASI untuk umur  6  – 8 bulan  diberikan  MPASI  2  kali  per  hari  atau  lebih,  dan  yang  berumur  9  –  23  bulan diberikan 3 kali per hari. Selanjutnya, untuk bayi yang tidak diberikan ASI, pada umur 6 – 23 bulan direkomendasikan agar mengonsumsi MPASI 4 kali per hari atau lebih.
Pemberian  informasi  yang  tepat  sasaran  merupakan  langkah  awal  untuk mendukung terlaksananya program ini dengan baik.  Berdasarkan hasil wawancar dengan fasilitator diketahui informasi yang diberikan selama kegiatan pelatihan kepada konselor bertujuan  untuk  meningkatkan  pemahaman  tentang  MP-ASI,  tata  cara  pemberian MP- ASI serta tentang praktik pemberian MP-ASI yang dianjurkan, sehingga sesuai dengan informasi yang diberikan tersebut konselor mendapatkan pengetahuan dan keterampilan yang baik tentang pemberian MP-ASI.
Berdasarkan hasil wawancara menunjukkan bahwa informasi yang disampaikan konselor kepada sasaran konselor meliputi pengertian MP-ASI, manfaat pemberian MP- ASI,  tata  cara  pemberian  MP-ASI  serta  pemberian  MP-ASI  yang  dianjurkan.  Dengan demikian  tugas  konselor  dalam  memberikan  sudah  dilaksankan  dengan  baik  oleh konselor  dan  telah  sesuai  dengan  panduan    dalam  pelatihan  yang  diberikan.  Sehingga pemahaman  ibu-ibu  tentang  MP-ASI  secara  keseluruhannya  baik  termasuk  juga pemahaman ibu tentang istilah MP-ASI 4 bintang yakni makanan pendamping ASI yang terdiri dari 4 bahan utama yaitu makanan pokok, lauk pauk, sayur dan buah-buahan.  Ibu juga  mengetahui  dengan  baik  manfaat  dari  pemberian  MP-ASI  pada  bayi  diantaranya yang disebutkan adalah untuk mendukung tumbuh kembang bayi, memenuhi kebutuhan gizi pada bayi, memberikan kekebalan tubuh bayi, merangsang pertumbuhan gigi, serta memperkenalkan variasi makanan pada bayi. Selain itu, ibu juga sudah memahami 7 hal yang  harus  diperhatikan  dalam  pemberian  MP-ASI,  yaitu  :  usia  bayi,  frekuensi pemberian, jumlah pemberian, tekstur makanan, variasi bahan makanan, responsif aktif dan kebersihan penyajian
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Sesuai  dengan  hasil  wawancara  mengenai  penerapan  pemberian  MP-ASI    oleh sasaran konselor diketahui bahwa sebahagian besar telah melaksanakan pemberian MP- ASI 4 bintang dengan baik dan sesuai dengan prosedur dalam praktek pemberian MP- ASI yang dianjurkan. Namun beberapa ibu mengalami kesulitan dalam pemberian MP- ASI sehingga tidak sesuai dengan ajuran yang diberikan. Hal tersebut disebabkan karena kondisi  ekonomi  yang  kurang  memadai  untuk  berganti  menu  makanan  setiap  harinya, serta  kurangnya  kesadaran  ibu  untuk  memberikan  MP-ASI  sesuai  dengan  yang dianjurkan
Padahal  anak  balita  yang  diberikan  ASI  eksklusif  dan  MP-ASI  sesuai  dengan kebutuhannya dapat mengurangi risiko terjadinya stunting . Hal ini karena pada usia 0-6 bulan  ibu  balita  yang  memberikan  ASI  eksklusif  dapat  membentuk  imunitas  atau kekebalan tubuh anak balita sehingga dapat terhindar dari penyakit infeksi. Setelah itu, pada usia 6 bulan anak balita diberikan MP-ASI dalam jumlah dan frekuensi yang cukup sehingga  anak  balita  terpenuhi  kebutuhan  zat  gizinya  yang  dapat  mengurangi  risiko terjadinya stunting (Erika Safitri, 2019)
Makanan  pendamping  ASI  tidak  bisa  hanya  bersifat  cepat  memberikan  rasa kenyang  pada  balita.  Makanan  pendamping  ASI  juga  sebaiknya  harus  memenuhi persyaratan  yaitu  mengandung  cukup  energi  dan  protein,  mengandung  vitamin  dan mineral dalam jumlah yang cukup serta dapat diterima dengan baik (Almatsier, 2011)

## Hasil Pelaksanaan Pemberian ASI 2 Tahun
Pemberian ASI hingga 2 tahun merupakan bagian dari program pemerintah dalam pemenuhan gizi di awal perkembangan anak pada 1.000 hari pertama, yang merupakan program lanjutan setelah pemberian MP-ASI, pemberian ASI Eksklusif serta IMD dalam upaya  pencegahan stunting .  Pencegahan stunting difokuskan  sejak  seribu  hari  pertama kehidupan (HPK) yakni sejak masa kehamilan, menyusui dan anak umur 0–23 bulan yang sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 42 Tahun 2013 dan Instruksi Presiden Nomor 1  Tahun  2017.  Dapat  diartikan  bahwa  seribu  hari  pertama  kehidupan  dihitung  sejak sembilan  bulan  anak  dalam  kandungan  ibu  hingga  dua  tahun  kehidupannya.  Dengan demikian,  pemberian  ASI  merupakan  hal  penting  dalam  pencegahan  kasus stunting . Penerapan  pemberian  ASI  baik  ASI  eksklusif  pada  bayi  umur  0–6  bulan  maupun ASI
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
lanjutan pada anak umur 6 – 23 bulan, dipandang dapat mencegah dan menyembuhkan stunting serta bentuk kekurangan gizi lainnya.
Berdasarkan  hasil  wawancara  mengenai  penerapan  pemberian  MP-ASI    oleh sasaran konselor diketahui bahwa sebahagian besar sasaran konselor mengalami kesulitan untuk memberikan ASI selama 2 tahun secara maksimal. Banyak ibu yang mengalihkan pemberian  ASI  dengan  memberikan  sufor,  karena  ASI  yang  tidak  keluar  atau  yang keluarnya sedikit, pemberian sufor saat melahirkan di rumah sakit, karena ibu bekerja, karena  ibu  kembali  hamil,  kepercayaan/mitos  masyarakat  sekitar  serta  kurangnya pengetahuan dan pengalaman ibu dalam memberikan ASI.
Dengan demikian dapat diketahui bahwa program pemberian ASI hingga 2 tahun belum  terlaksan  dengan  baik  disebabkan  beberapa  faktor  penghambar  diantaranya pengetahuan ibu dalam pemberian ASI, dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan, dan pola kebiasaaan dalam pengasuhan serta mitos kebudayaan setempat.
Oleh  karena  itu,  agar  program  yang  dijalankan  dapat  berjalan  baik  maka  perlu dilakukan  monitoring  hasil  pasca  pelatihan  konselor  menyusui  utamanya  di  tingkat kecamatan  dan  desa,  serta  mendata  berapa  persen  petugas  yang  berhasil  memberikan konseling  kepada  Ibu  untuk  meyakinkan  agar  melakukan  IMD,  menyusui  eksklusif, memberikan MP-ASI serta pemberian ASI hingga 2 tahun.

## Kekurangan Pelaksanaan Strategi PMBA
Masalah stunting terutama  disebabkan  karena  ada  pengaruh  dari  pola  asuh, cakupan dan kualitas pelayanan kesehatan, lingkungan, dan ketahanan pangan, Pola asuh (caring), termasuk di dalamnya adalah Inisiasi Menyusu Dini (IMD), menyusui eksklusif sampai  dengan  6  bulan,  dan  pemberian ASI  dilanjutkan  dengan  makanan  pendamping ASI  (MPASI)  sampai  dengan  2  tahun  merupakan  proses  untuk  membantu  tumbuh kembang bayi dan anak.
Pemerintah  Kabupaten  Aceh  Singkil  memberdayakan  sumber  dayanya  untuk melaksanakan  strategi  Pemberian  Makan  Bayi  dan  Anak  (PMBA)  dalam  upaya pencegahan Stunting di Kabupaten Aceh Singkil dengan memberikan pelatihan kepada fasilitator, dan selanjutnya fasilitator melatih konselor, kemudian konselor memberikan konseling  kepada  sasaran  konselor  untuk  melakukan  IMD,  menyusui  eksklusif, memberikan MP-ASI serta pemberian ASI hingga 2 tahun.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Kelebihan dari pelaksanaan kegiatan tersebut diantaranya yaitu :
1. Pihak  kabupaten  dan  kecamatan  memiliki  sumber  daya  terlatih  yang  dapat menularkan ilmu yang diperoleh selama pelatihan untuk diterapkan di masyarakat.
2. Dengan  melakukan  konseling  kepada  masyarakat,  menjadikan  masyarakat  lebih mengetahui  dan  memahami  mengenai  pola  asuh  yang  baik  khususnya  dalam pemberian  ASI,  sehingga  lambat  laun  masyarakat  dapat  meninggalkan  pola  asuh yang salah salah, mitos-mitos serta kebiasaan yang berlaku dimasyarakat yang tidak sesuai dengan ketentuan kesehatan yang sebenarnya.
3. Merubah  perilaku  hidup  masyarakat  menjadi  lebih  baik  serta  meningkatkan kesadaran masyarakat untuk melakukan program pemerintah yang telah dianjurkan untuk dilaksanakan.

## Kekurangan Pelaksanaan Strategi PMBA
Seperti  yang  telah  diuraikan  sebelumnya,  beberapa  hal  terkait  dengan  masih rendahnya  IMD  dan  ASI  eksklusif  antara  lain  menyangkut  konselor  ASI  yang  belum merata  di  seluruh  Puskesmas.  Pelatihan  konselor  ASI  sudah  dilakukan  sampai  dengan tingkat  kabupaten,  tapi  pelatihan  konselor  ke  seluruh  Puskesmas  tidak  ada  informasi berapa persen Puskesmas yang sudah mempunyai konselor ASI. Jika Puskesmas sudah ada  konselor  ASI  tidak  diketahui  berapa  persen  petugas  yang  berhasil  memberikan konseling kepada Ibu untuk meyakinkan agar melakukan IMD dan menyusui eksklusif.
Kesenjangan lain adalah berbagai kepercayaan lokal maupun mitos yang dianut masyarakat  maupun  kurangnya  dukungan  keluarga  maupun  petugas  menyebabkan program yang dilakukan tidak berjalan optimal, diantaranya adalah:
1. Saat pelaksanaan IMD
a. Kepercayaan  lokal  menyebutkan  bahwa  kolostrum  harus  dibuang;  kolostrum adalah susu yang basi/kadaluwarsa, tidak baik, dll. Sedangkan apa yang diketahui dalam  ilmu  kesehatan  bahwa  kolostrum  mengandung  antibodi  dan  faktor pelindung lainnya bagi bayi, dan berwarna kuning karena kaya dengan vitamin A.
b. Kurangnya dukungan dari bidan desa maupun petugas kesehatan yang menolong saat  melahirkan  untuk  melakukan  IMD  sesuai  dengan  prosedur  dalam  praktik pemberian  IMD  yang  dianjurkan  adalah segera  lakukan  kontak  kulit  antara  ibu dan bayi segera setelah lahir dan biarkan bayi merangkak dan menyusu sampai
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
puas minimal satu jam pertama kelahiran. Hal itu dikarenakan sebagian besar bayi diletakkan di dada ibu dilakukan selama kurang dari 30 menit sehingga bayi tidak berhasil  mendapatkan  puting  susu  ibu  selama  pelaksanaan  IMD  sehingga pelaksanaan IMD menjadi tidak efektif
2. Saat Asi Eksklusif dan Pemberian ASI hingga 2 tahun
a. Pada ibu yang bekerja.  Kepercayaan lokal menyebutkan bahwa ibu yang bekerja di luar rumah atau bayi berada jauh dari bayinya tidak perlu menyusui anaknya (secara  eksklusif).  Namun  seharusnya  adalah  jika  ibu  harus  berpisah  dengan bayinya,  ia  bisa  memerah  ASInya  dan  meninggalkannya  untuk  diberikan  oleh orang lain kepada bayinya sewaktu ibu tidak ada.
b. Kehamilan  baru  (hamil  saat  masih  menyusui  balita).    Kepercayaan  lokal menyebutkan ibu harus berhenti menyusui anak yang lebih tua saat mengetahui dirinya hamil. Namun seharusnya adalah ibu tetap menyusui anak setidaknya  sampai  anak  berusia  1  (satu)  tahun  karena  perempuan  hamil  dapat dengan aman menyusui anak yang lebih tua, tapi ibu sendiri harus makan dengan baik guna menjaga kesehatannya (dalam hal ini ia makan untuk tiga orang: dirinya sendiri, bayi yang dikandung, dan anak yang lebih tua).
3. Saat MP-ASI
a. Kondisi perekonomian keluarga, menyebabkan keluarga sulit untuk memenuhi MP-ASI sesuai dengan standar kesehatan
b. Terlalu  sedikit  variasi  makanan,  menyebabkan  anak  merasa  bosan  dan  sedikit makanannya
c. Kurangnya kesadaran dan pengetahuan ibu, membuat ibu bersikap kurang peduli sehingga kurang memperhatikan nilai gizi dari asupan makanan yang disajikan Program PMBA di Aceh terselenggara karena adanya kerjasama dengan Unicef, yang bermitra dengan Flower Aceh. Dukungan kerjasama tersebut  berperan penting dlm kesuksesan  berjalannya  PMBA,  baik  dana  maupun  sarana  prasarana,.  Sehubungan dengan adanya kekurangan terutama dalam pencapaian hasil program, maka strategi ke depan terkait dengan strategi implementasi program yang harus dilaksanakan. Pola asuh ( caring ), termasuk di dalamnya adalah Inisiasi Menyusu Dini (IMD), menyusui eksklusif
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
sampai  dengan  6  bulan,  dan  pemberian ASI  dilanjutkan  dengan  makanan  pendamping ASI (MPASI) sampai dengan 2 tahun maka direkomendasikan beberapa hal antara lain:
1. Melakukan  monitoring  pasca  pelatihan  konselor  menyusui  utamanya  di  tingkat kecamatan dan desa;
2. Melakukan  sanksi  terhadap  pelanggar  PP  tentang  ASI  serta  memberikan  reward kepada wilayah yang berhasil melaksanakan program ASI dengan baik
3. Melakukan  konseling  menyusui  kepada  pada  ibu  hamil  yang  datang  ke  ante  natal care/ANC (4 minggu pertama kehamilan) untuk persiapan menyusui;
4. Meningkatkan kampanye dan komunikasi tentang menyusui;
5. Melakukan konseling dan pelatihan untuk cara penyediaan dan pemberian MP-ASI sesuai standar (MAD)

## KESIMPULAN
1. Keseluruhan  program  yang  dalam  strategi  PMBA  seperti  pemberian  IMD,  ASI Eksklusif, MP-ASI maupun pemberian ASI sampai 2 tahun sudah dijalankan dengan baik  dan  sesuai  dengan  prosedur    pelatihan  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  masyarakat  dalam  pelaksanaan  program  tersebut. Namun dalam penerapannya tidak optimal karena adanya kendala maupun kesulitan untuk melaksanakn program tersebut
2. Kelebihan.dari  pelaksanaan  strategi  Pemberian  Makan  Anak  (PMBA)  dalam pencegahan stunting di  Kabupaten  Aceh  Singkil  tahun  2019  adalah  :  tersedianya sumber daya terlatih pada tingkat kabupaten dan kecamatan yang dapat menularkan ilmu  yang  diperoleh  selama  pelatihan  untuk  diterapkan  di  masyarakat.  Adanya konseling  kepada  masyarakat,  menjadikan  masyarakat  lebih  mengetahui  dan memahami  mengenai  pola  asuh  yang  baik  khususnya  dalam  pemberian  ASI, sehingga  lambat laun  masyarakat  dapat meninggalkan  pola  asuh  yang  salah  salah, mitos-mitos  serta  kebiasaan  yang  berlaku  dimasyarakat  yang  tidak  sesuai  dengan ketentuan kesehatan yang sebenarnya. Adanya perubahan perilaku hidup masyarakat dan  peningkatkan  kesadaran  masyarakat  menjadi  lebih  baik  sehingga  memberikan motivasi untuk melaksanakan program pemerintah yang telah dianjurkan. Sedangkan kekurangannya program tersebut adalah masih rendahnya cakupan pelaksanaan IMD
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dan  ASI  eksklusif,  tidak  adanya  informasi  berapa  persen  Puskesmas  yang  sudah mempunyai  konselor  ASI  sera  berapa  persen  petugas  yang  berhasil  memberikan konseling  kepada  Ibu  untuk  meyakinkan  agar  melakukan  IMD  dan  menyusui eksklusif. Masih lemahnya pemantauan pelanggaran dan penegakan hukum terhadap penggunaan  susu  formula  dan  belum  semua  tempat  kerja  menyediakan  tempat menyusui sesuai yang diharuskan. Serta adanya berbagai kepercayaan lokal maupun mitos yang ada dimasyarakat serta kurangnya dukungan keluarga maupun petugas keseshatan menyebabkan program yang dilakukan tidak berjalan optimal

## SARAN
1.    Bagi Pemerintah Kabupaten Aceh Singkil
a.  Hendaknya melakukan monitoring pasca pelatihan konselor baik yang berada  di tingkat  kecamatan  dan  desa,  dengan  meminta  laporan  mengenai  hasil  dari kegiatan  yang  dilakukan  agar  mudah  terindikasi  optimalisasi  program  yang dijalankan
b.  Memberikan  reward  kepada  kecamatan  yang  telah  berhasil  melaksanakan program  denganbaik  serta  menjadikan  daerah  percontohan  pada  program  yang dilaksanakan.
2.   Bagi Petugas Kesehatan Puskesmas dan Posyandu
Hendaknya  memberikan  dukungan  penuh  pada  program  yang  dijalankan  dengan turut mengkampanyekan kepada masyarakat sehingga memotivasi masyarakat untuk mengikuti  program  tersebut  serta  mengubah  perilaku  yang  dengan  perilaku  yang baru.

## DAFTAR PUSTAKA
Angelina  F,  Christin.  2018. Faktor  Kejadian  Stunting  Balita  Berusia  6-23  Bulan  Di Provinsi  Lampung . Jurnal  Dunia  Kesmas  Volume  7.  Nomor  3.  Juli  2018. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Malahayati.
Annisa,  Nur.  2019.  Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan  ASI  Eksklusifdengan Stunting pada  BadutaUsia  7-24  Bulan,  Jurnal  Kebidanan,  Poltekkes  Kemenkes Palu.
Anshori, H. 2013. Faktor Risiko Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12-24 Bulan , Skripsi, Universitas Diponegoro, Semarang.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Achadi  LA  .2012. Seribu  Hari  Pertama  Kehidupan  Anak .  Disampaikan  pada  Seminar Sehari dalam Rangka Hari Gizi Nasional ke 60. FKM UI, Maret 2012 Depok.
Aridiyah  FO,  Rohmawati  N,  Ririanty  M.  2015. Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi Kejadian  Stunting  Pada  Anak  Balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan  Perkotaan . Jember. e-Jurnal Pustaka Kesehatan, 3 (1): 163-170\
Astuti, Sri. 2018. Gerakan Pencegahan Stunting Melalui Pemberdayaan Masyarakat Di Kecamatan  Jatinangor  Kabupaten  Sumedang .  Jurnal.  Departemen  Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2010. Kementerian Kesehatan RI . Riset kesehatan dasar. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. 2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia . Riset kesehatan dasar. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Danila, Ira Deseilla Pawa, Astri Choiruni, Asih Wijayanti. 2018. Geospatial Analysis pada Prevalensi Stunting di Kabupaten Manggarai. FKKMK UGM, Vol 34, No 11 (2018
Data e-PPGBM (Elektronik- Pencatatan dan Pelaporan Gizi Berbasis Masyarakat), 2019. Kabupaten Aceh Singkil .
Depkes RI, 2011, Panduan Penyelenggaraan PMT pada Balita , Departemen Kesehatan RI, Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Jakarta.
, 2010. Strategi Peningkatan Makanan Bayi dan Anak (PMBA) . Kementrian Kesehatan RI. Jakarta.
Erika Safitri, Hubungan Waktu Pemberian Mpasi Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita di Desa Sidoluhur Wilayah Kerja Puskesmas Godean 1. Jurnal. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Kemkes RI, 2019, Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018 . Jakarta
, 2012. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2011 . Jakarta
Muthia. Gina, 2019. Evaluasi Pelaksanaan Program Pencegahan Stunting Ditinjau dari Intervensi  Gizi  Spesifik  Gerakan  1000  HPK  Di  Puskesmas  Pegang  Baru Kabupaten Pasaman . Jurnal Kesehatan Andalas. DIII Kebidanan STIKes Mercu Bakti Jaya Padang.
Merri  Syafrina,  2018. Analisis  Komitmen  Pemerintah  Kabupaten  Padang  Pariaman dalam Mengatasi Masalah Stunting Berdasarkan Nutrition Commitment Index 2018 . Jurnal Kesehatan Andalas.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 7 No. 1 April 2021 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Ni’mah  K,  Nadhiroh  SR.  2015. Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Stunting Pada Balita . Surabaya: Media Gizi Indonesia, 10 (1): 13-19.
Purba. Sri Hajijah, 2019, Analisis Implementasi Kebijakan Penurunan Stunting Di Desa Secanggang  Kabupaten  Langkat .  Skripsi.  Program  Studi  Ilmu  Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Sumatera Utara Medan.
Rahma  AC,  2016, Perbedaan  Sosial  Ekonomi  dan  Pengetahuan  Gizi  Ibu  Balita  Gizi Kurang dan Gizi Normal , Surabaya, Media Gizi Indonesia, Volume 11, No 1, pp. 55–60.
Supariasa. 2011. PenilaianStatus Gizi . EGC. Jakarta.
Teja,  M.  2019. Stunting  Balita  Indonesia  dan  Penanggulangannya .  Pusat  Penelitian Badan Keahlian DPR RI, XI (November), 13–18.
Tim  Nasional  Percepatan  Penanggulangan  Kemiskinan.  2017. 100  kabupaten/kota prioritas untuk intervensi anak kerdil (stunting) . Jakarta.
UNICEF, 2016. Regional Report On Nutrition Security In Asean Volume 2. Thailand.
WHO multicentre growth reference study group. Breastfeeding in the WHO multi centre growth reference study. Acta Pædiatrica 2006; Suppl 450:16-26