## PENGARUH TERAPI RELAKSASI AUTOGENIK TERHADAP PENURUNAN TINGKAT NYERI AKUT PADA PASIEN ABDOMINAL PAIN DI KABUPATEN BONE BOLANGO
Jumriana a* , Fitriyani Djunaid b , Suryawijaya Sukma c
a-c Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, Indonesia * Corresponding author : fhitridjunaid@gmail.com

## Abstract
Background: Abdominal pain is the main symptom of an acute abdomen that occurs suddenly and  not  specific.  Pain  is  an  unpleasant  sensory  experience,  the  main  element  that  must  be present  to  be  called  pain  is  unpleasant  feeling. Previous  studies  reported  that  autogenic relaxation therapy effectively reduces pain in patients with abdominal pain. Aim: This study aimed to analyze the effect of autogenic relaxation therapy on reducing  acute pain levels in abdominal  pain  patients  at  Toto  Kabila  Hospital,  District  Bone  Bolango.  Methods: The research  design  used  in  this  study  was  a  pre-experimental  design  with  one  group  pretest posttest  design  without  comparison  group  (control).  The  number  of  samples  was  10 respondents of abdominal pain. The type of intervention used is autogenic relaxation therapy with  an  evaluation  of  pain  intensity.  Results:  The  results  of  this  study  found  that  autogenic relaxation  therapy  had  an  effect  on  reducing  the  level  of  acute  pain  in  abdominal  pain patients  with  a  p  value  of  0.003  <  α  0.05.  Conclusion:  Relaxation  therapy  is  effective  in reducing pain response, these studies were conducted on acute and chronic pain.

## Keywords: Abdominal Pain; Painful; Autogenic Relaxation Therapy

## Abstrak
Latar  Belakang: Abdominal  Pain  merupakan  gejala  utama  dari  akut  abdomen  yang  terjadi secara  tiba-tiba  dan  tidak  spesifik.  Nyeri  adalah  pengalaman  sensori  yang  tidak menyenangkan,  unsur  utama  yang  harus  ada  untuk  disebut  sebagai  nyeri  adalah  rasa  tidak menyenangkan.  Studi  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  Terapi  relaksasi  autogenic  efektif mengurangi  nyeri  pada  pasien  dengan  Abdominal  pain Tujuan :  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  terapi  relaksasi  autogenik  terhadap  penurunan  tingkat nyeri  akut  pada  pasien  abdominal  pain  di  RSUD  Toto  Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango. Metode: Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pra  eksperimen dengan  rancangan one  group  pretest  postest yaitu  suatu  rancangan  penelitian  tidak  ada kelompok  pembanding  (kontrol).  Jumlah  sampel  sebanyak  10  responden  pasien  abdominal pain.  Jenis  intervensi  yang  digunakan  yaitu  terapi  relaksasi  autogenik  dengan  evaluasi  pada intensitas nyeri. Hasil: Hasil penelitian ini menemukan bahwa ada pengaruh terapi relaksasi autogenik  terhadap penurunan  tingkat nyeri  akut  pada  pasien  abdominal  pain  dengan nilai  p value  0,003  <  α  0,05. Simpulan: Terapi  relaksasi  efektif  menurunkan  respon  nyeri, penelitian-penelitian tersebut dilakukan pada nyeri akut maupun kronis.
Kata kunci: Abdominal Pain; Nyeri; Terapi Relaksasi Autogenik

## PENDAHULUAN
Kasus abdominal pain (nyeri abdomen)  merupakan  sensasi  subjektif tidak  menyenangkan  yang  terasa  di  setiap region  abdomen  (Grace  &  Borley,  2017). Insiden  nyeri  abdomen  akut  dilaporkan berkisar  5-10%  pada  kunjungan  pasien  ke unit  gawat  darurat.  Kegawatan  abdomen yang  datang  ke  rumah  sakit  dapat  berupa kegawatan  bedah  atau  kegawatan  non bedah.  Penyebab  tersering  dari  akut abdomen  antara  lain  appendicitis,  kolik bilier,  kolisistitis,  diverticulitis,  obstruksi usus, perforasi viskus, pankreatitis, peritonitis,  salpingitis,  adenitis  mesentrika dan  kolik  renal.  Kemampuan  yang  baik dalam identifikasi awal memerlukan pengetahuan  yang  baik  pula  terutama anatomi  fisiologi  saluran  cerna  yang tercermin  saat  melakukan  anamnesis  dan pemeriksaan  fisis  khususnya  pemeriksaan fisis  abdomen  (Abdullah  &  Firmansyah, 2012)
Abdominal  pain  merupakan  gejala utama  dari  akut  abdomen  yang  terjadi secara  tiba-tiba  dan  tidak  spesifik.  Akut abdomen merupakan istilah yang digunakan  untuk  gejala-gejala  dan  tanda- tanda  dari  nyeri  abdomen  dan  nyeri  tekan tidak  spesifik  tetapi  sering  terdapat  pada penderita dengan keadaan intra abdominal akut  yang  berbahaya.  Abdominal  pain akan direspon oleh tubuh dengan meningkatkan  pelepasan  substansi  kimia yang  dapat  menstimulus  reseptor-reseptor nyeri  seperti  histamin,  prostaglandin, bradikinin,  dan  substansi  P  yang  akan menimbulkan persepesi nyeri (Syamsiah & Muslihat, 2015).
Nyeri  dapat  digambarkan  sebagai suatu  pengalaman  sensorik  dan  emosional yang  tidak  menyenangkan  yang  berkaitan dengan  kerusakan  jaringan  yang  sudah atau  berpotensi  terjadi  (Anderson  & Wilson,  2013).  Manajemen  nyeri  terbagi atas dua yaitu farmakologis dan nonfarmakologis.  Untuk  manajemen  nyeri nonfarmakologis  ada  bermacam-macam salah  satunya  adalah  tehnik  relaksasi. Tehnik  relaksasi  merupakan  metode  yang
dapat digunakan untuk menurunkan kecemasan  dan  ketegangan  otot  ( muscle tension ) (Rampengan et al., 2014).
Tehnik  relaksasi  autogenik  adalah relaksasi  yang  bersumber  dari  diri  sendiri berupa kata/kalimat pendek ataupun pikiran yang bisa membuat pikiran tentram (Ekarini et al., 2018). Terapi ini merupakan salah satu cara membantu klien yang  sedang  mengalami  ketegangan  atau stress  fisik  dan  psikologis  yang  bersifat ringan,  atau  sedang  dengan  menekankan pada latihan mengatur pikiran, posisi yang rileks dan mengatur pola pernapasan.
Berdasarkan hasil penelitian (Syamsiah  &  Muslihat,  2015).  tentang pengaruh terapi relaksasi autogenik terhadap nyeri akut pada pasien abdominal pain  di  IGD RSUD Karawang tahun 2014 menunjukan ada pengaruh teknik relaksasi yang  signifikan  terhadap  nyeri  akut  pada pasien abdominal pain dengan hasil analisa diperoleh  p  value  =  0,000  <  α  0,05. Penelitian lain yang sejalan dilakukan oleh (Nora,  2017) tentang  pengaruh  relaksasi autogenik  terhadap  tingkat  nyeri  pada penderita  rheumatoid  artritis  di  kelurahan Londoyong  kecamatan  Ambarawa  dimana hasil pengukuran skala nyeri pada kelompok intervensi rata-rata lebih rendah dari  kelompok  kontrol  setelah  di  berikan terapi  relaksasi  autogenik  dengan  nilai  p value = 0,019 < α 0,05.
Berdasarkan studi pendahuluan yang di  lakukan  peneliti,  bahwa  jumlah  pasien yang  datang  dengan  abdominal  pain  di ruang UGD RSUD Toto Kabila sepanjang dari bulan Januari sampai dengan November  tahun  2017  sebanyak  300 orang,  dan  hasil  wawancara  dari  5  pasien yang  masuk  di  ruangan  UGD,  mereka mengatakan  biasanya  mengatasi  nyeri yang  dirasakan  dengan  minum  obat penghilang nyeri.
Tehnik  relaksasi  autogenik  adalah relaksasi  yang  bersumber  dari  diri  sendiri berupa kata/kalimat pendek ataupun pikiran  yang  bisa  membuat  pikiran tentram.  Terapi  ini  merupakan  salah  satu cara membantu klien yang sedang
mengalami  ketegangan  atau  stress  fisik dan  psikologis  yang  bersifat  ringan,  atau sedang  dengan  menekankan  pada  latihan mengatur  pikiran,  posisi  yang  rileks  dan mengatur pola pernapasan.
Berdasarkan studi pendahuluan yang di  lakukan  peneliti,  bahwa  jumlah  pasien yang  datang  dengan  abdominal  pain  di ruang UGD RSUD Toto Kabila sepanjang dari bulan Januari sampai dengan November  tahun  2017  sebanyak  300 orang,  dan  hasil  wawancara  dari  5  pasien yang  masuk  di  ruangan  UGD,  mereka mengatakan  biasanya  mengatasi  nyeri yang  dirasakan  dengan  minum  obat penghilang  nyeri.  Penelitian  ini  bertujuan menganalisis  pengaruh  terapi  relaksasi autogenik  terhadap  penurunan  tingkat nyeri akut pada pasien abdominal pain.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian  ini adalah praeksperimen dengan  rancangan one  group  pretest postest yaitu  suatu  rancangan  penelitian tidak ada kelompok pembanding (kontrol), tetapi  paling  tidak  sudah  dilakukan observasi pertama (pretest) yang memungkinkan menguji perubahan- perubahan  yang  terjadi  setelah  adanya eksperimen (Notoatmodjo, 2012).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien abdominal pain yang datang ke  ruang  UGD  RSUD  Toto  Kabila Kabupaten  Bone  Bolango.  Sampel  dalam penelitian  ini  berjumlah  10  responden dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan accidental sampling  yaitu mengambil  kasus  atau  responden  yang kebetulan ada atau tersedia disuatu tempat sesuai  konteks  penelitian  dalam  hal  ini adalah pasien abdominal pain yang datang ke  ruang  UGD  RSUD  Toto  Kabila, Kabupaten  Bone  Bolango  selama  waktu penelitian  dan  yang  memenuhi  kriteria inklusi.
Pengolahan  data  menggunakan  data primer  dengan  menggunakan  tahap-tahap editing,  koding,  scoring  dan  tabulasi  data. Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah lembar  observasi  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah  di berikan  terapi relaksasi autogenik.  Pengolahan  data  analisis  data ini  dilakukan  dengan  system  komputer menggunakan aplikasi SPSS dengan analisis  univariat  dan  bivariat.  Penelitian ini  dilaksanakan  dengan  prosedur  etik, menghormati  hak,  kerahasian,  adil,  dan telah mendapatkan izin.

## HASIL
Berdasarkan  Tabel  1  dari  segi karakteristik umur dapat dijelaskan bahwa dari  10  responden  yang  masuk  di  ruang UGD RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango,  didapatkan  informasi  bahwa sebaran  tertinggi  pada  rentang  usia  36-45 tahun  sebanyak  4  responden  dengan persentase  40,0%  dan  sebaran  terendah pada  rentang  usia  17-25  tahun  yaitu  1. Dari  segi  jenis  kelamin  responden  dengan persentase  10,0%.  didapatkan  informasi bahwa sebaran tertinggi pada jenis kelamin laki-laki  sebanyak  6  responden  dengan persentase  60,0%  dan  sebaran  terendah pada  jenis  kelamin  perempuan  yaitu  4 responden  dengan  persentase  40,0%. Sedangkan dari segi pendidikan didapatkan  informasi  bahwa  sebaran tertinggi pada pendidikan SD dan perguruan  tinggi  masing-masing  sebanyak 3  responden  dengan  persentase  masing- masing  30,0%  dan  sebaran  terendah  pada pendidikan SMP dan SMA masing-masing sebanyak  2  responden  dengan  persentase masing-masing 20,0%. Dari segi pekerjaan didapatkan  informasi  bahwa  sebaran tertinggi pada pekerjaan wiraswasta sebanyak  3  responden  dengan  persentase 30,0% dan sebaran terendah pada pekerjaan  guru  sebanyak  1  responden dengan persentase 10,0%.
Hasil analisis univariat pada penelitian  ini  dapat  dilihat  data  mengenai pengaruh terapi relaksasi autogenik terhadap  tingkat  nyeri  akut  pada  pasien abdominal pain di ruang UGD RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dijelaskan bahwa  dari  10  responden  yang  masuk  di ruang UGD RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone  Bolango,  didapatkan  informasi bahwa  semuanya  mengalami  skala  nyeri sedang  (skala  4-6)  yaitu  sebanyak  10
responden  dengan  persentase  100,0% sebelum  intervensi,  sedangan  sesudah intervensi  didapatkan  informasi  bahwa sebaran tertinggi adalah skala nyeri sedikit tidak  nyaman  (skala  1-3)  sebanyak  9 responden  dengan  persentase  90,0%  dan sebaran terendah adalah skala nyeri sedang (skala  4-6)  yaitu  sebanyak  1  responden dengan persentase 10,0%, sehingga distribusi hasil intervensi didapatkan
Tabel 1. Data karakteristik responden
informasi  bahwa  sebaran  tertinggi  pada hasil intervensi  ada  perubahan sebanyak 9 responden  dengan  persentase  90,0%  dan sebaran  terendah  sebanyak  1  responden dengan persentase 10.0%.
Hasil  analisis  bivariat  dapat  dilihat data  mengenai  pengaruh  terapi  relaksasi autogenik  terhadap  penurunan  tingkat nyeri  akut  pada  pasien  abdominal  pain  di ruang UGD RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango sebagai berikut:
Berdasarkan  uji  nonparametric  yaitu uji  Wilcoxon  pada  tabel  3  menunjukkan
ada  perbedaan  yang  signifikan  skala kekuatan  otot  sebelum  dan  sesudah intervensi,  Z  =  -  3,000  dan  P  Value= 0,003< 0,05. Data sebelum intervensi (M = 3,00  ;  SD  =  0,00)  dimana  nilai  SD memiliki nilai lebih kecil dari data sesudah intervensi (M = 2,10 ; SD = 0,31). Artinya Ho  di  tolak  yang  menandakan  adanya pengaruh terapi relaksasi autogenik terhadap  tingkat  nyeri  akut  pada  pasien abdominal pain di ruang UGD RSUD Toto
Kabila Kab. Bone Bolango. No Variabel n % 1. Jenis kelamin - Perempuan
- Laki-laki 6 4 60.0 40.0 2. Umur - 17 -25 Tahun - 26-35 Tahun
- 36-45 Tahun - 46-55 Tahun 1 3 4 2 10.0 30.0 40.0 20.0 3. Pendidikan - SD - SMP
- SMA - Perguruan Tinggi 3 2 2 3 30.0 20.0 20.0 30.0 4. Pekerjaan - IRT - Wiraswasta
- Petani - Guru - PNS 2
3 2 1 2 20.0 30.0 20.0 10.0 20.0 Sumber: Data Primer 2021
Tabel 2: Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Responden Sebelum dan Sesudah Intervensi di Ruang UGD RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango
Tabel 3 : Pengaruh Tehnik Relaksasi Autogenik Terhadap Tingkat Nyeri Akut Pada Pasien Abdominal Pain di Ruang UGD RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolango
Sumber: Olahan Data 2021

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian sebelum diberikan  terapi  relaksasi  autogenik  di peroleh  tingkat  nyeri  pasien  dari  10 responden  yang  masuk  di  ruang  UGD RSUD  Toto  Kabila  Kabupaten  Bone Bolango  mengalami  skala  nyeri  sedang (skala  4-6)    yaitu  sebanyak  10  responden dengan  persentase  100,0%  dan  setelah diberikan terapi relaksasi autogenik tingkat nyeri pasien mengalami perubahan, sebaran  tertinggi  pada  skala  nyeri  tidak nyaman  (skala  1-3)  sebanyak  9  responden dengan  persentase  90,0%  dan  sebaran terendah adalah skala nyeri sedang (skala
4-6)    yaitu  sebanyak  1  responden  dengan persentase 10,0%.
Menurut  Zakiya  (Zakiyah,  2015) faktor   yang mempengaruhi persepsi nyeri terbagi atas usia, jenis kelamin, kebudayaan,  perhatian,  makna  nyeri, ansietas,  mekanisme  koping,  keletihan, pengalaman  sebelumnya  dan  dukungan keluarga dan sosial. Dilihat dari karakteristik  responden,  usia  yang  paling tinggi  mengalami  abdominal  pain  adalah 36-45  tahun  yaitu  sebanyak  4  responden dengan persentase
40%. Usia mempengaruhi  persepsi  dan  ekspresi seseorang terhadap nyeri. No Sebelum Intervensi n % Skala nyeri 1. Relaks dan nyaman (skala 0) Sedikit tidak nyaman (Skala 1-3) Nyeri sedang (Skala 4-6) 0 0 10 0 20.0 80.0 Sesudah Intervensi Skala nyeri 2. Relaks dan nyaman (skala 0) Sedikit tidak nyaman (Skala 1-3) Nyeri sedang (Skala 4-6) 0 9 1 0 90.0 10.0 3. Hasil Intervensi Tidak ada perubahan 1 10.0 Ada perubahan 9 90.0 Sumber: Olahan Data 2021 No Skala Nyeri Mean
SD n Nilai p Value 1 2 Sebelum Intervensi Sesudah Intervensi 3.00 2.10 0.00 0.31 10 10 0.003
Dilihat dari jenis kelamin yang mengalami abdominal  pain  tertinggi  adalah  laki-laki sebanyak  6  responden  dengan  persentase 60%.  Jenis  kelamin  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  nyeri.  Secara umum  pria  dan  wanita  tidak  berbeda dalam  berespons  terhadap  nyeri,  akan tetapi beberapa kebudayaan mempengaruhi  pria  dan  wanita  dalam mengekspresikan nyeri.
Sedangkan dilihat dari tingkat pendidikan dan pekerjaan yang mengalami abdominal  pain  paling  tinggi  pendidikan SD dan Perguruan tinggi masing-masing 3 responden dengan persentase 30%. Pendidikan dapat mempengaruhi mekanisme  koping  dan  tingkat  ansietas seseorang, akan tetapi dalam penelitian ini karakteristik  responden  yang  ada  sesuai dengan  pasien  yang  masuk  di  ruang  UGD RSUD Toto Kabila.
Dalam mengatasi nyeri terdapat cara lain  untuk  membebaskan  nyeri  disamping penggunaan  pengobatan.  Cara  tersebut merupakan  teknik  mengurangi  nyeri,  atau mereduksi  nyeri  diantaranya  imaginery, teknik  relaksasi,  dan  distraksi.  Teknik relaksasi  merupakan  metode  yang  dapat digunakan untuk menurunkan tingkat nyeri dan kecemasan. Penggunaan teknik relaksasi  tidak  menyiratkan  bahwa  nyeri itu  tidak  nyata,  tetapi  hanya  membantu menurunkan  ketakutan  atau  kecemasan yang berhubungan dengan nyeri sedemikian rupa sehingga tidak bertambah banyak (Jodha et al., 2012).
Berdasarkan tabel 3 dapat dijelaskan bahwa  dari  10  responden  yang  masuk ruang  UGD  RSUD  Toto  Kabila,  Kab. Bone  Bolango,  didapatkan  informasi bahwa  sebaran  tertinggi  pada  hasil intervensi  ada  perubahan  sebanyak  9 responden  dengan  persentase  90,0%  dan sebaran  terendah  sebanyak  1  responden dengan  persentase  10.0%.  Hal  ini  terjadi karena  1  responden  kurang  maksimal melakukan  teknik  relaksasi  autogenik
sehingga  tidak  terjadi  perubahan  atau penurunan  skala  nyeri.  Teknik  relaksasi membutuhkan konsentrasi penuh sedangkan  1  responden  yang  tidak mengalami perubahan    skala  nyeri berumur  50  tahun  dimana  umur  tersebut sudah masuk lansia awal, yang mengalami penurunan daya konsentrasi.
Berdasarkan  uji  nonparametric  yaitu uji  Wilcoxon  pada  tabel  2  menunjukkan ada  perbedaan  yang  signifikan  skala kekuatan  otot  sebelum  dan  sesudah intervensi, Z = - 3,000 dan P Value= 0,003 < 0,05. Data sebelum intervensi (M = 3,00 ;  SD  =  0,00)  dimana  nilai  SD  memiliki nilai  lebih  kecil  dari  data  sesudah intervensi (M = 2,10 ; SD = 0,31), artinya Ho  di  tolak  yang  menandakan  adanya pengaruh terapi relaksasi autogenik terhadap  tingkat  nyeri  akut  pada  pasien abdominal pain di ruang UGD RSUD Toto Kabila Kab. Bone Bolango.
Nyeri  merupakan  suatu  perasaan atau pengalaman tidak nyaman baik secara sensori  maupun  emosional  yang  dapat ditandai dengan kerusakan jaringan ataupun tidak. Nyeri merupakan salah satu alasan  paling  umum  pasien  mencari bantuan  medis  dan  merupakan  keluhan yang paling umum. Menurut (Potter et al., 2016)  menyatakan  bahwa  nyeri  seringkali merupakan  tanda  yang  menyatakan  ada sesuatu  yang  secara  fisiologis  terganggu yang  menyebabkan  seseorang  meminta pertolongan. Nyeri juga merupakan masalah  serius  yang  harus  direspons  dan diintervensi  dengan  memberikan  rasa nyaman,  aman  bahkan  membebaskan nyeri.
Manajemen nyeri meliputi pemberian  terapi  analgesic  dan  terapi nonfarmakologi berupa intervensi perilaku kognitif  seperti  tehnik  relaksasi,  terapi music (Djamal et al., 2015), imaginary dan biofeedback (Narwal  &  Gangadharan,
2017).  Intervensi  perilaku  kognitif  dalam mengontrol  nyeri  dimaksudkan  untuk
melengkapi  atau  mendukung  pemberian terapi analgesic.
Terapi relaksasi merupakan  intervensi  keperawatan  secara mandiri  untuk  menurunkan  intensitas nyeri, teknik relaksasi memberikan individu  kontrol  diri  ketika  terjadi  rasa nyeri  serta  dapat  digunakan  pada  saat seseorang sehat maupun sakit.
Hasil  penelitian    diberbagai  tempat membuktikan    bahwa  terapi  relaksasi efektif menurunkan respon nyeri, penelitian-penelitian  tersebut  dilakukan pada  nyeri  akut  maupun  kronis.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Nora,  2017)  tentang  pengaruh relaksasi  autogenik  terhadap  tingkat  nyeri pada  penderita  rheumatoid  artritis  di kelurahan
Lodoyong Kecamatan
Ambarawa memperoleh hasil ada perbedaan  antara  nyeri  sebelum  dan sesudah diberikan terapi relaksasi autogenik dengan p value 0,000 < α 0,05.

## SIMPULAN
Dalam penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh terapi relaksasi autogenik terhadap penurunan  tingkat  nyeri  akut  pada  pasien abdominal pain di ruang UGD RSUD Toto Kabila  Kabupaten  Bone  Bolango.  Mini riset  ini  diharapkan  dapat  memberikan dampak pada peningkatan program pelayanan  kesehatan  dalam  memberikan terapi  non  farmakologi,  salah  satunya terapi  relaksasi  untuk  menurunkan  tingkat nyeri pada pasien. Selain itu temuan dalam penelitian  ini  dapat  dikembangkan  untuk penelitian  selanjutnya  khususnya  tentang terapi nonfarmakologi yang dapat menurunkan nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah,  M.,  &  Firmansyah,  M.  A.
(2012).  Critical  appraisal  on  journal of  clinical  trials. Acta  Medica Indonesiana , 44 (4), 337–343.
Anderson,  P.  S.,  &  Wilson,  L.  M.  (2013). Patofisiologi  Konsep  Klinis  Proses- Proses Penyakit . EGC.
Djamal,  R.,  Rompas,  S.,  &  Bawotong,  J.
(2015).  Pengaruh  Terapi Musik
Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Pasien
Fraktur  di  Irina  RSPU  Prof.  DR.  R.
D. Kondou Manado.
Jurnal Keperawatan  UNSRAT , 3 (2),  1–6. https://doi.org/https://doi.org/10.3579 0/jkp.v3i2.9596
Ekarini, N. L. P., Krisanty, P.,  & Suratun,
S. (2018). Pengaruh Relaksasi Autogenik terhadap Tingkat Kecemasan  dan  Perubahan  Tekanan Darah pada Pasien Riwayat Hipertensi. Jurnal Keperawatan (Jkep) , 3 (2), 108–118. https://doi.org/10.32668/jkep.v3i2.20 6
Grace, P. A., & Borley, N. R. (2017). At a Glance  of  Surgery (Third  Edit).
Erlangga.
Jodha,  M.,  Sudarti,  &  Fauziah,  A.  (2012).
Teori  Pengukuran  Nyeri  Femur  dan Nyeri Persalinan. Nuha Medika.
Narwal,  A.,  &  Gangadharan,  H.  (2017). Fundamentals  of  Nursing.  In Key  to Success  Staff  Nurses  Recruitment Exam .  Elsevier  Health  Sciences. https://doi.org/10.5005/jp/books/1295 4_32
Nora,  S.  (2017).  Pengaruh  Relaksasi Autogenik  Terhadap  Tingkat  Nyeri Pada Penderita Reumatoid Artritis Di
Kelurahan Lodoyong Kecamatan Ambarawa.  In Jurnal  Keperawatan . Universitas Ngudi Waluyo.
Notoatmodjo, S.  (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan . Rineka Cipta. Potter, P. A., Perry, A. G., Stockert, P., & Hall,  A.  (2016). Fundamentals  of Nursing .  Elsevier  Health  Sciences. https://books.google.co.id/books?id=e CKKCwAAQBAJ
Rampengan,  S.  F.  Y.,  Rondonuwu,  R.,  & Onibala,  F.  (2014).  Pengaruh  Teknik Relaksasi dan Teknik Distraksi terhadap  Perubahan  Nyeri  di  RSUP Dr. Kandou Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 2 (1), 1–8.
Syamsiah,  N.,  &  Muslihat,  E.  (2015).
Pengaruh  terapi  relaksasi  autogenik
terhadap  tingkat  nyeri  akut  pada pasien abdominal pain Di IGD RSUD Karawang 2014. Jurnal Keperawatan BSI , 3 (1), 11–17. Zakiyah,  A.  (2015). Nyeri:  Konsep  dan penatalaksanaan dalam praktik keperawatan  berbasis  bukti .  Salemba Medika.