## FUNGSI DAN PERAN KEPALA RUANG DALAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Qurrotul Aeni * , Elfrida Harlina, Rina Anggraeni, Andriyani Mustika Nurwijayanti Program Studi Sarjana dan Ners, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Jln Laut 31A Kendal, Jawa Tengah 51311, Indonesia *qurrotul80@gmail.com

## ABSTRAK
Kepala  ruangan  memiliki  kontribusi  besar  dalam  pelaksanaan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi (PPI)  di  ruang  rawat.  Akan  tetapi  belum  semua  kepala  ruang  dapat  melakukan  fungsi  dan  perannya dalam  pelaksanaan  PPI.  Penelitian  ini  bertujuan  menguraikan  fungsi  dan  peran  kepala  ruang  dalam PPI di RSUD X Semarang. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analisa dengan pendekatan cross sectional , studi kasus dan studi literatur. Responden yang digunakan adalah kepala ruang Mawar dan  30  orang  perawat.  Hasil  kuesioner  menunjukkan  30%  perawat  mengatakan  karu  tidak  pernah melakukan  fungsi  perencanaan,  20%  tidak  pernah  melakukan  fungsi  pengorganisasian,  40%  kadang- kadang melakukan fungsi ketenagaan, 40% sering melakukan fungsi pengarahan, 39% kadang-kadang melakukan  fungsi  pengendalian,  40%  tidak  pernah  melakukan  peran  interpersonal,  51%  kadang- kadang  melakukan  perannya  sebagai  informational,  45%  tidak  pernah  melakukan  perannya  sebagai decisional  dalam  pelaksanaan  PPI  di  ruangan.  Hasil  pengkajian  dan  analisis  SWOT  diketahui  fungsi dan  peran  karu  dibutuhkan  dalam  pelaksanaan  PPI.  Di  ruang  X  kepala  ruang  cukup  melibatkan  diri dalam pelaksanaan PPI. Hasil studi literatur menunjukkan peran perawat sebagai staf kepala ruang di ruang  X  yang  melakukan  asuhan  keperawatan  kepada  pasien  sangat  berpeluang  meningkatkan keberhasilan pengendalian infeksi. Belum terdapat referensi yang menjelaskan secara langsung fungsi dan peran karu dalam PPI.
Kata kunci: fungsi dan peran; kepala ruangan; pelaksanaan PPI

## THE FUNCTION AND ROLE OF HEADS OF WARD IN PREVENTION AND CONTROL OF INFECTION

## ABSTRACT
The  head  of  the  ward  has  a  major  contribution  in  the  implementation  of  infection  prevention  and control (PPI) in the ward. However, not all heads of ward can carry out their functions and roles in the  implementation  of  PPI.  This  article  aimed  to  describe  the  function  and  role  of  heads  of  ward  in PPI in the Hospital X Semarang. This research is a descriptive analysis research using cross-sectional approach,  case  study,  and  literature  study.  The  respondents  involved  were  the  head  of  Mawar  ward and 30 nurses. The results of the questionnaire showed that 30% of the nurses said that the head of the ward  had  never  performed  a  planning  function,  20%  of  them  stated  that  the  head  of  the  ward  had never performed an organizational function, 40% of them stated that the head of the ward sometimes performed  a  workforce  function,  40%  of  them  revealed  that  the  head  of  the  ward  often  performed  a directive  function,  39%  of  them  stated  that  the  head  of  the  ward  sometimes  performed  a  control function, 40 % said that the head of the ward never did an interpersonal role, 51% of them revealed that  the  head  of  the  ward  sometimes  did  an  informational  role,  and  45%  of  them  revealed  that  the head of the ward never did a decisional role in implementing PPI in the room. From the results of the SWOT assessment and analysis, it is known that the function and role of heads of ward is needed in the implementation of PPI. The head of ward of Hospital X was quite involved in the implementation of PPI. The results of the literature study showed that the role of nurses as heads of ward staff in the care  room  that  carries  out  nursing  care  to  patients  very  likely  to  increase  the  success  of  infection control.  Furthermore,  there  is  no  reference  that  explains  directly  the  function  and  role  of  heads  of rooms in PPI.

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## Keywords: function and role; head of room; implementation of PPI

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  pemberi  layanan  kesehatan  yang  bermutu  sesuai  dengan  standar  yang sudah  ditentukan  salah  satunya  dengan  melakukan  upaya  pencegahan  dan  pengendalian infeksi (PPI). Setiap harinya diperkirakan 1 dari 25 pasien rumah sakit menderita minimal 1 jenis  HAIs  (CDC,  2016).  Hasil  penelitian  di  Polandia  menurut  (Deptula,  2015)  diketahui infeksi kateterisasi vena sentral 30,2%, intubasi 41,6% dan kateterisasi urin 17,5%. Prevalensi tertinggi HAIs diamati antara pasien di unit perawatan intensif 39,8% orang dewasa, pediatri 30,8%.
Di  Indonesia  sendiri,  berdasakan  hasil  survey  point  prevalensi  dari  11  Rumah  Sakit  di  DKI Jakarta  yang  dilakukan  oleh  Perdalin  Jaya  dan  Rumah  Sakit  Penyakit  Infeksi  Prof.  Dr. Sulianti  Saroso  Jakarta  pada  tahun  2003 didapatkan  angka  infeksi  nosokomial  untuk  Infeksi Luka Operasi( ILO) 18,9%, Infeksi Saluran Kemih (ISK) 15,1%, Infeksi Aliran Darah Primer (IADP)  26,4%,  Pneumonia  24,5%  dan  Infeksi  Saluran  Napas  lain  15,1%,  serta  Infeksi  lain 32,1%.  (Depkes,  2013).  Upaya  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  dengan  cara  memutus rantai  penularan  infeksi  merupakan  cara  yang  paling  mudah  untuk  mencegah  penularan penyakit  infeksi,  tetapi  hasilnya  bergantung  pada  ketaatan  petugas  dalam  melaksanakan prosedur yang telah ditetapkan. (Kemenkes RI, 2011), (KARS, 2012).
Pelaksanaan  fungsi  dan  peran  manajer  kepala  ruangan  sangat  berpengaruh  terhadap peningkatan  mutu  ruang  rawat.  Hal  ini  didukung  hasil  penelitian  (Parmin,  2010)  yang menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara fungsi manajemen kepala ruangan terhadap peningkatan mutu layanan di rumah sakit. Menurut (Robbins, 2013), fungsi manajer terdiri  dari  planning,  organizing,  leading  dan  controlling.  Peran  kepala  ruangan  terdiri  dari peran  interpersonal,  informational  dan  Decisional.  Dalam  hal  ini  manajer  di  ruang  rawat adalah kepala ruangan.
IPCN adalah orang yang ditugaskan dalam pelaksanaan PPI di Rumah sakit. Tetapi dari  garis komando  dan  peran  kepala  ruangan  khususnya  sebagai  negositaor  lebih  dekat  dalam berkontribusi  di  ruangan  sebagai  manajer  utama  di  ruang  rawat  dalam  pelaksanaan  PPI. Kontribusi kepala ruangan dapat dilihat dalam fungsi dan perannya yang berpengaruh dalam pelaksanaan  PPI.  Hal  ini  didukung  dalam  penelitian  (Rotti  &  Sjattar,  2014)  bahwa  terdapat hubungan  antara  fungsi  managemen  kepala  ruangan  dengan  pelaksanaan  pencegahan  dan pengendalian infeksi di ruang rawat inap RSUP Prof R.D Kandou Manado. Penelitian (Sofia, Saragih,  Rahayu,  &  Alvionia,  2014)  menjelaskan  bahwa  fungsi  pengawasan  kepala  ruangan belum efektif terhadap kepatuhan perawat dalam penerapan pengendalian infeksi nosokomial di Rumah Sakit Santo Yusup Bandung.
Studi kasus  yang dilakukan RSUD X Semarang diketahui angka infeksi untuk Plebitis 20%, ILO  0%  ISK  1%.  Pelaksanaan  pencegahan  dan  pengandalian  infeksi  secara  keseluruhan dilakukan  oleh  TIM  PPIRS  sudah  cukup  baik.  Akan  tetapi.  Peran  kepala  ruangan  sebagai manajer  di  ruang  rawat  belum  melaksanakan  peran  dan  fungsinya  dalam  PPI  di  ruangan secara optimal. Kepala ruangan hanya sebagai supporting dan tidak ada uraian tertulis apapun yang  dilakukan  kepala  ruangan  terkait  fungsi  dan  perannya  dalam  pencegahan  dan pengendalian infeksi. Tidak terdapat di ruangan dokumen khusus fungsi dan peran karu dalam PPI. Hal tersebut di atas yang mendorong penulis ingin menerapkan konsep dan teori fungsi dan peran kepala ruangan dalam pelaksanaan PPI.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analisa  dengan  pendekatan cross  sectional , studi kasus dan studi literatur. Responden yang digunakan adalah kepala ruang  dan 30 orang perawat.  Studi  kasus  ini  dilakukan  di  RSUD  X  Semarang.  Studi  ini  dilakukan  pada  bulan Desember  2019  dengan  menggunakan  metode  studi  kasus  mulai  dari  pengkajian  sampai dengan evaluasi, dan menggunakan studi literatur. Pengkajian dilakukan di ruang rawat inap infeksius  Mawar.  Metode  pengkajian  dilakukan  dengan  cara  wawancara,  observasi  dan pemberian  kuesioner.  Wawancara  dilakukan  kepada  kepala  ruangan.  Kuesioner  diberikan kepada  30  perawat  pelaksanan  sesuai  dengan  jumlah  perawat  yang  ada  saat  pengambilan sampel  dalam  pemberian  kuesioner  di  RSUD  X  Semarang.  Observasi  dilakukan  dengan melihat  dokumen-dokumen  terkait  peran  dan  fungsi  kepala  ruangan  dalam  PPI.  Hasil pengkajian  kemudian  di  analisis  dengan  menggunakan  analisis  SWOT  untuk  menetapkan masalah di RSUD X Semarang.

## HASIL
Hasil pengkajian diketahui masalah di  RSUD  X  Semarang  adalah kurang optimalnya fungsi dan  peran  karu  dalam  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi.  Hal  ini  didapat  dari  hasil wawancara, observasi dan kuesioner. Hasil kuesioner menunjukkan 30% perawat mengatakan karu  tidak  pernah  melakukan  fungsi  perencanaan,  20%  tidak  pernah  melakukan  fungsi pengorganisasian, 40% kadang-kadang melakukan fungsi ketenagaan, 40% sering melakukan fungsi  pengarahan,  39%  kadang-kadang  melakukan  fungsi  pengendalian,  40%  tidak  pernah melakukan  peran  interpersonal,  51%  kadang-kadang  melakukan  perannya  sebagai informational,  45%  tidak  pernah  melakukan  perannya  sebagai  decisional  dalam  pelaksanaan PPI di ruangan.
Infeksi yang paling tinggi dari hasil pengkajian di ruang X ini adalah plebitis 20%. Infeksi ini sekarang menjadi perhatian Rumah sakit terutama Komite PPI. Komite PPI melakukan upaya yang lebih berfokus dalam observasi dan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi plebitis. Dalam hal ini Komite PPI bersama IPCN dan IPCLN didukung oleh head nurse atau kepala ruangan  dalam  pelaksanaan  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  walau  kenyataan dilapangan  kepala  ruangan  kurang  menunjukan  fungsinya  dalam  pencegahan  dan pengendalian infeksi.
Hasil  wawancara  dengan  kepala  ruangan  didapatkan  bahwa  kepala  bidang    keperawatan mengatakan  jikalau  kepala  ruangan  tidak  melakukan  atau  berhubungan  dengan  pelaksanaan pencegahan  dan  pengendalian  infeksi.  Fungsi  dan  peran  kepala  ruangan  hanya  sebagai supporting dalam PPI. Fokus kerja kepala ruangan adalah pada kegiatan asuhan keperawatan di ruang rawat. Pencegahan dan pengendalian infeksi adalah tugas IPCN. Jadi kepala ruangan tidak mempunyai fungsi secara langsung dalam pencegahan dan pengendalian infeksi.
Wawancara  dengan  kepala  ruangan  dikatakan  bahwa  kepala  ruangan  kurang  melakukan fungsi dan peran dalam pencegahan dan pengendalian infeksi. Kepala ruangan tidak memiliki uraian  atau  kegiatan  khusus  dalam  pelaksanaan  PPI  tersebut.  Pencegahan  dan  pengendalian infeksi dilakukan oleh TIM PPI bersama timnya, IPCN dan IPCLN. Kepala ruangan berperan secara  tidak  langsung  mengawasi  kinerja  perawat  dalam  pelaksanaan  asuhan  keperawatan misalnya adanya kasus pasien  yang mengalami infeksi plebitis, Infeksi  Luka  Operasi (ILO), Dekubitus,  pneumonia,  Infeksi  Saluran  Kemih  (ISK),  maupun  infeksi  aliran  darah  (IAD). Akan tetapi kepala ruangan tetap memberikan himbauan kepada perawat untuk melaksanakan PPI.
Hasil  observasi  dokumen  asuhan  keperawatan  di  ruang  rawat  masih  kurang  mendukung pelaksanaan  PPI.  Dokumen  PPI  yang  terdapat  di  ruang  rawat  adalah  dokumen  TIM  PPIRS oleh  IPCN.  Dokumen  PPI  semuanya  berada  di  IPCLN.  Dan  yang  melakukan  upaya pencatatan  dan  pelaporannya  berada  dalam  koordinasi  IPCN,  yang  kadang  dilakukan pendelegasian  kepada  Kepala  ruangan.  Dokumen  pelaksanaan  fungsi  dan  peran  karu  dalam pelaksanaan PPI masih lebih  ke arah pendelegasian dokumen IPCN.

## PEMBAHASAN
Salah  satu  tantangan  besar  terhadap  rumah  sakit  saat  ini  yaitu  risiko  terjadinya  infeksi nosokomial  (Hospital  acquired  infection)  yang  saat  ini  diganti  dengan  istilah  baru  yaitu “Healthcare-associated infections” (HAIs) dengan pengertian  yang lebih luas tidak hanya di rumah  sakit  tetapi  juga  di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  lainnya.  Juga  tidak  terbatas  infeksi pada pasien saja, tetapi juga infeksi pada petugas kesehatan yang didapat pada saat melakukan tindakan  perawatan  pasien.  Khusus  untuk  infeksi  yang  terjadi  atau  didapat  di  rumah  sakit, selanjutnya disebut sebagai infeksi rumah sakit (Hospital infection) (Depkes RI, 2012).
Upaya  untuk  meminimalkan  risiko  terjadinya  infeksi  di  rumah  sakit  dan  fasilitas  pelayanan kesehatan lainnya perlu diterapkan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), yaitu kegiatan yang  meliputi  perencanaan,  pelaksanaan,  pembinaan,  pendidikan  dan  pelatihan,  serta monitoring dan evaluasi. Pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit (PPIRS) sangat penting karena menggambarkan mutu pelayanan rumah sakit (Kemenkes RI, 2011). Program pengendalian  infeksi  melalui  pendidikan  staf  tentang  langkah-langkah  untuk  mengurangi risiko kontaminasi, terutama mencuci tangan, tepat pembuangan limbah infeksius, dan asepsis ketat selama prosedur, serta penggunaan antibiotik yang bijaksana terbukti mengurangi secara substansial  kejadian  septikemia  dan  kematian  pada  bayi  di  Bangladesh  (Darmstadt  et  al., 2005).  Dalam  (Pegram  A,  2015)  juga  dijelaskan  bahwa  pencegahan  infeksi  adalah  peran kunci  untuk  semua  profesional  kesehatan,  termasuk  perawat.  Pencegahan  infeksi  harus didukung  oleh  pemahaman  tentang  bagaimana  infeksi  bisa  menyebar  dan  dengan  mematuhi strategi yang mempromosikan pengendalian infeksi.
Upaya  pencegahan  infeksi  dengan  cara  memutus  rantai  penularan  infeksi  merupakan  cara yang  paling  mudah  untuk  mencegah  penularan  penyakit  infeksi,  tetapi  hasilnya  bergantung pada  ketaatan  petugas  dalam  melaksanakan  prosedur  yang  telah  ditetapkan.  Kebersihan tangan merupakan cara yang paling mudah dan lebih efisien dan dengan biaya paling efektif untuk mencegah infeksi di Rumah sakit (Avşar, 2015). Penelitian di Cina dikatakan skrining bakteri  resisten  multi  obat  (MDRB)  di  ruang  ICU  sangat  efektif  dalam  pencegahan  dan pengendalian  potensial  infeksi  yang  di  akibatkan  penggunaan  obat  seperti  antibiotik  (Ren, Ma, Peng, Ren, & Zhang, 2014).
Pelaksanaan  fungsi  dan  peran  manajer  kepala  ruangan  sangat  berpengaruh  terhadap peningkatan mutu ruang rawat khususnya dalam upaya pencegahan dan pengendalian infeksi. Hal  ini  didukung  hasil  penelitian  (Parmin,  2010)  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan yang bermakna antara fungsi manajemen kepala ruangan terhadap peningkatan mutu layanan di rumah sakit. Upaya pencegahan dan pengendalian infeksi sangat berpengaruh pada kinerja perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan  kepada  pasien.  Hal  ini  sesuai  dengan (Anderson  et  al.,  2014)  dikatakan  peran  perawat  merupakan  penentu  dalam  keberhasilan pelaksanaan  PPI.  Planning  atau  perencanaan  merupakan  fungsi  dasar  dari  manajemen keperawatan. Perencanaan PPI di ruang rawat dipegang oleh kepala ruangan. Perencanaan ini diawali  dengan  merumuskan  tujuan  dan  rencana  tindakan  yang  akan  dilaksanakan, menentukan  personal,  merancang  proses  dan  hasilnya,  memberikan  umpan  balik  pada
personal  dan  memodifikasi  rencana  yang  diperlukan  (Swansburg,  2000).  Hierarki  dalam perencanaan  terdiri  dari  perumusan,  misi,  filosofi,  tujuan,  sasaran,  peraturan,  kebijakan  dan prosedur (Marquis & Huston, 2012).
Organizing  atau  pengorganisasian  adalah  unit  atau  kesatuan  sosial  yang  dikoordinasikan secara sadar yang terdiri dari dua orang atau lebih yang berfungsi atas dasar yang relatif terus menerus untuk mencapai suatu tujuan bersama atau sekelompok tujuan (Robbins, 2013). Pada tahap  pengorganisasian  di  ruang  rawat  kepala  ruangan  sebagai  manajer  di  unit  ruang  rawat berusaha  agar  semua  unsur  dapat  bekerjasama  secara  efektif  untuk  mencapai  tujuan  yang telah  ditetapkan.  Ditahap  ini  pekerjaan  ditetapkan,  dibagi  dan  dikoordinasikan  untuk mencapai  tujuan  ruang  rawat  dalam  PPI.  Dalam  (Pramann,  2010)  dikatakan  organisasi  PPI adalah  orang  yang  paling  berperan  dalam  PPI,  dibantu  dengan  IPCN  dan  IPCLN  secara langsung  di  unit  ruang  keperawatan  yang  langsung  melakukan  asuhan  keperawatan  kepada pasien.
Staffing  atau  ketenagaan  meliputi  rekruitmen,  wawancara,  memperkerjakan  dan mengorientasi staf, menyusun jadwal staf, perkembangan staf, sosialisasi pekerjaan dan team building  (Marquis  &  Huston,  2012).  Staf  keperawatan  di  ruang  rawat  adalah  perawat termasuk  kepala  ruangan.  Kepala  ruangan  bertanggung  jawab  dalam  mengatur  sistem keperawatan secara keseluruhan. Pimpinan seorang perawat (kepala ruangan) mencerminkan perawatan  yang  diberikan  dan  mendukung  bentuk  penilaian  kualitas  pelayanan.  Komitmen dan tanggung jawab  yang besar dari perawat sangat erat kaitannya dengan PPI (Dutra et al., 2015).  Perawat  harus  difasilitasi  dalam  mengembangkan  diri  untuk  meningkatkan pengetahuan  yang  up-  to-  date  dalam  meningkatkan  kualitas  perawatan  (Crotty  &  Doody, 2015).
Coordinating  atau  pengarahan  merupakan  fungsi  yang  amat  penting  dalam  PPI.  Pengarahan adalah  tahapan  memerlukan  tanggung  jawab  sumber  daya  manusia  seperti  motivasi, mengelola  konflik,  delegasi,  komunikasi  dan  memfasilitasi  kolaborasi  (Marquis  &  Huston, 2012). Kepala ruangan harus memiliki kemampuan fungsi pengarahan. Dalam (Garrett, 2015) dikatakan  dibutuhkan  setidaknya  satu  orang  yang  bertanggung  jawab  untuk  mengawasi  atau mengarahkan pelaksanaan PPI bekerjasama dengan multidisiplin dan seseorang tersebut harus mengikuti pelatihan awal dan pelatihan penyegaran teratur sesudahnya. Pengawas kegiatan di ruangan  adalah  seorang  kepala  ruangan  yang  langsung  berhubungan  dengan  perawat  yang melakukan asuhan keperawatan.
Controlling  atau  pengendalian  atau  sering  disebut  juga  fungsi  pengawasan  merupakan komponen  terakhir  yang  dibutuhkan  dalam  pelaksanaan  fungsi  kepala  ruangan  khususnya dalam pelaksanaan PPI. Semua fungsi terdahulu tidak akan efektif tanpa fungsi pengawasan. Pada  tahap  pengawasan  kepala  ruangan  menilai  standar  pelaksanaan  PPI,  mengukur  hasil pelaksanaan, dan tindakan koreksi terhadap hasil pelaksanaan berdasarkan standar yang telah ditetapkan Rumah sakit. Fayol (1925) dalam (Parmin, 2010) mendefinisikan kontrol sebagai pemeriksaan  mengenai  apakah  segala  sesuatunya  terjadi  sesuai  dengan  rencana  yang  telah disepakati,  instruksi  yang  dikeluarkan  dan  prinsip-prinsip  yang  ditentukan  yang  bertujuan menunjukkan kekurangan dan kesalahan agar dapat diperbaiki dan tidak terjadi lagi.
Peran  antar  pribadi (interpersonal  roles) kepala  ruangan  dituntut  untuk  menjalankan  tugas- tugas yang sifatnya simbolik, memiliki peran kepemimpinan, dan sebagai penghubung dalam pelaksanaan  PPI.  Dalam  peran  interpersonal  terdapat  tiga  peran  pemimpin  yang  muncul secara  langsung  dari  otoritas  formal  yang  dimiliki  pemimpin  dan  mencakup  hubungan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  491 - 498, Juni 2021                                 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
interpersonal  dasar,  yaitu:  peran  sebagai  yang  dituakan  (Figurehead  Role),  peran  sebagai pemimpin (Leader Role), dan peran sebagai penghubung (Liaison Role) (Robbins, 2013).
Di  Amerika,  peran  pemimpin  sangat  dibutuhkan  dalam  pelaksanaan  pencegahan  dan pengendalian infeksi  khususnya  di  ruang  hemodialisa.  Pimpinan  perawat  harus memantauan kerja perawat saat melakukan hemodialisa supaya sesuai dengan protokol atau acuan di unit hemodialisa  sehingga  dapat  menurunkan  infeksi  nefrology  (Kear,  2015).  Peran  informasi (informational roles) kepalaruangan dalam pelaksanaan PPI adalah mengumpulkan informasi PPI  di  ruang  rawat  dan  lembaga-lembaga  di  luar  Rumah  sakit,  bertindak  sebagai  penyalur informasi kepada perawat dan menjadi juru bicara saat mereka mewakili perawat menghadapi pihak  luar  ruang  rawatterkait  pelaksanaan  PPI.  Tiga  peran  pemimpin  berikut  ini mendiskripsikan  aspek  informasional,  yaitu  peran  sebagai  monitor  (Monitor  Role),  peran sebagai  disseminator  (Disseminator  role),  dan    peran  sebagai  Juru  bicara  (Spokesman  Role) (Robbins,  2013).  Dalam  (Tinoco  et  al.,  2011)dijelaskan  bahwa  efek  dan  sumber  informasi sangat  dibutuhkan  dalam  mendapatkan  informasi  tentang  PPI  sesuai  dengan  adverse  event. Perawat  sangat  membutuhkan  pengetahuan  atau  informasi  tentang  PPI  dalam  melakukan asuhan kepada pasien untuk meminimalkan terjadinya penularan infeksi (Bai, 2015).
Peran  keputusan  (decisional  roles)  kepala  ruangan  yaitu  mampu  membuat  suatu pengembangan  dan  membuat  sutu  pilihan  atau  keputusan  dalam  PPI.  Peran  keputusan diidentifikasi dalam empat peran yang dibutuh\kan untuk membuat pilihan, yaitu: melakukan peran  sebagai  wirausaha  (entrepreneur),  menangani  gangguan,  (handler  disturbance), penyedia  sumber  daya  (allocator  resources),  dan  sebagai  negosiator  (Robbins,  2013).  Peran keputusan seorang pemimpin dalam penyedia sumber daya bisa dilakukan dengan pemberian kesempatan  kepada  perawat  untuk  mengikuti  pelatihan  PPI.  Hal  ini  didukung  dalam (Moureau  &  Flynn,  2015)  menjelaskan  bahwa  perawat  perlu  di  fasilitasi  dengan  pemberian pelatihan  tentang  desinfeksi  yang  tepat  dalam  prosedur  keperawatan  sehingga  dapat mengurangi terjadinya infeksi.

## S IMPULAN
Salah satu tantangan besar terhadap rumah sakit saat ini yaitu risiko terjadinya “Healthcare- associated  infections”  (HAIs).  HAIs  adalah  infeksi  yang  terdapat  dirumah  sakit  maupun  di fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. HAIs tidak terbatas infeksi pada pasien saja, tetapi juga infeksi pada petugas kesehatan yang didapat pada saat melakukan tindakan perawatan pasien. Pelaksanaan  PPI  di  Rumah  sakit  sangat  membutuhkan  fungsi  dan  peran  kepala  ruangan walaupun  secara  koordinasi  atau  garis  komando  tidak  ada  dalam  struktur  Rumah  sakit. Pelaksanaan PPI berada dalam komite PPI, IPCN dan IPCLN di ruang rawat. Namun dilihat dari hasil-hasil penelitian bahwa perawat orang  yang sangat berpengaruh dalam pelaksanaan PPI.  Dimana  perawat  yang  melakukan  secara  langsung  asuhan  kepada  pasien,  sehingga perawat  yang  secara  langsung  kontak  dan  berhubungan  melihat  kondisi  pasien  secara langsung.  Perawat  berada  dalam  pengawasan  dan  merupakan  staf  kepala  ruangan  sehingga peran dan fungsi kepala ruangan sangat dibutuhkan dalam pelaksanaan PPI di ruang rawat. Optimalisasi  pelaksanaan  fungsi  dan  peran  karu  dalam  PPI  dilakukan  dengan  melibatkan pihak manajemen Rumah Sakit sebagai motor penggerak.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderson,  D.  J.,  Podgorny,  K.,  Berríos-Torres,  S.  I.,  Bratzler,  D.  W.,  Patchen  Dellinger,  E., Greene,  L.,  …  Kaye,  K.  S.  (2014).  Infection  Control  &  Hospital  Epidemiology Strategies  to  Prevent  Surgical  Site  Infections  in  Acute  Care  Hospitals:  2014  Update Strategies  to  Prevent  Surgical  Site  Infections  in  Acute  Care  Hospitals:  2014  Update.
Infection  Control  &  Hospital  Epidemiology  Infection,  3535(356),  605–627. http://doi.org/10.1086/676022.
Avşar, G. (2015). Hand Washing of Nursing Students : An Observational Study. International Journal of Caring
Science, 8(3), 618–625. Retrieved from www.internationaljournalofcaringsciences.org.
Bai,  H.  J.  (2015).  Knowledge  and  Practice  of  Health  Care  Workers  on  Infection  Control Measures.  Asian  Journal  of  Nursing  Education  and  Research,  5  (4),  518–522. http://doi.org/10.5958/2349-2996.2015.00106.8.
Crotty,  G.,  &  Doody,  O.  (2015).  Practising  infection  control  :  an  evidence-based  approach. RCNI  Journals,  18  (4),  33–37.  Retrieved  from  journals.rcni.com/r/  ldp-author- guidelines.
Darmstadt,  G.  L.,  Ahmed,  a  S.  M.  N.  U.,  Saha,  S.  K.,  Chowdhury,  M.  a  K.  a,  Alam,  M.  a, Khatun,  M.,  Santosham,  M.  (2005).  Infection  control  practices  reduce  nosocomial infection and mortality in preterm infants in Bangladesh. Journal of Perinatology, 25(5), 331–335. http://doi.org/10.1038/sj.jp.721128
Depkes. (2013). Pedoman Manajerial Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Rumah Sakit Dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya.
Dutra, G. G., Costa, M. P. da, Bosenbecker, E. O., Lima, L. M. de, De Siqueira, H. C. H., & Cecagno,  D.  (2015).  Nosocomial  infection  control:  role  of  the  nurse.  Journal  of Research  Fundamental  Care  Online,  7(1),  2159–2168.  http://doi.org/10.9789/2175- 5361.2015.v7i1.2159-2168
Garrett,  J.  H.  (2015).  A  Review  of  the  CDC  Recommendations  for  Prevention  ofHAIs  in Outpatient
Settings. AORN Journal, 101(5), 519–520.
http://doi.org/10.1016/j.aorn.2015.02.007
Gillies,  D.A.  (1996).  Manajemen  keperawatan:  suatu  pendekatan  sistem.  Ed  2.  (Dika Sukmana & Rika Widya Sukmana, Penerjemah).
Kear,  T.  (2015).  Decreasing  Infections  in  Nephrology  Patient  Populations  :  Back  to  Basics. Nephrology Nursing Journal, 42(5), 431–445.
Kemenkes RI. (2011). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Penyakit di Rumah Sakit dan Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  Lainnya  (Kesiapan  Menghadapi  Emerging  Infectious Disease).
Marquis  B.  L.,  &  Houston,  C.  J.  (2012).  Leadership  roles  and  management  function  in nursing: theory and application (seventh edition). Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins
Moureau,  N.  L.,  &  Flynn,  J.  (2015).  Disinfection  of  Needleless  Connector  Hubs  :  Clinical Evidence  Systematic  Review.  Journal  Nursing  Research  and  Practice,  2015,  1–20. http://doi.org/10.1155
Parmin.  (2010).  Hubungan  pelaksanaan  fungsi  manajemen  kepala  ruangan  dengan  motivasi perawat pelaksana di ruang rawat inap rsup undata palu. Tesis.
Pegram A, B. J. (2015). Infection prevention and control. Journal Art & Science, 29, 37–42.
Pramann, S. (2010). The Nurse’s Role in the Perioperative Experience, with an Emphasis on Infection Control. JCCC Honors Journal, 1(2), 1–9. Retrieved from http://scholarspace.jccc.edu/honors_journal Recommended.
Ren,  Y.,  Ma,  G.,  Peng,  L.,  Ren,  Y.,  &  Zhang,  F.  (2014).  Active  Screening  of  Multi-Drug Resistant Bacteria Effectively Prevent and Control the Potential Infections. Journal Cell Biochemistry  and  Biophysics,  71(2),  1235–1238.  http://doi.org/10.1007/s12013-014- 0333-6.
Robbins, S. (2013). Organizational Behavior. In Zhurnal Eksperimental’noi i Teoreticheskoi
Fiziki (p. 676). Retrieved from
http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:No+Title#0
Rotti,  G.,  &  Sjattar,  E.  (2014).  Hubungan  Fungsi  Manajemen  Kepala  Ruangan  Dengan Pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Pusat Prof R. D Kandou Manado, 4(1), 69–77.
Sofia,  S.,  Saragih,  G.  N.,  Rahayu,  B.  M.  S.,  &  Alvionia,  D.  W.  (2014).  Ruangan  Dengan Kepatuhan  Perawat  Dalam  Penerapan  Pengendalian  Infeksi  Nosokomial  Di  Rumah Sakit Santo Yusup Bandung. Jurnal Keperawatan Indonesia, 69–78.
Swansburg,  R.C.  (2000).  Pengantar  Kepemimpinan  dan  Manajemen  Keperawatan  untuk Perawat Klinis. Alih Bahasa Suharti Samba dkk. Jakarta: EGC.
Tinoco,  A.,  Evans,  R.  S.,  Staes,  C. J.,  Lloyd,  J.  F.,  Rothschild, J.  M., &  Haug,  P.  J.  (2011). Comparison of computerized surveillance and manual chart review for adverse events. Journal  of  the  American  Medical  Informatics  Association  :  JAMIA,  18(4),  491–7. http://doi.org/10.1136/amiajnl-2011-000187  Jurnal  Akademi  Keperawatan  Husada Karya Jaya, Volume 4, Nomor 1, Maret 2018 ISSN 2442-501X.