PENGARUH PEMBERIAN KURMA AJWA ( Phoenix dactylifera L) TERHADAP STRES PADA IBU HAMIL PREHIPERTENSI DI RSIA MASYITA DAN PUSKESMAS KASSI-KASSI KOTA MAKASSAR
A.Tensiani A.AS 1 , Andi nurlinda 2 , Muh. ikhtiar 3
1 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
2 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
3 PascasarjanaUniversitas Muslim Indonesia
Alamat korespondensi :( tenryashril@gmail.com/085299805806 )

## ABSTRAK
Stres adalah suatu keadaan kompleks yang mencakup kondisi seperti stres ringan, kesusahan, kecemasan dan depresi yang dapat terjadi dari berbagai fenomena termasuk kesibukan sehari-hari, hubungan  yang  buruk,  dan  kesulitan.  Stres  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  mengakibatkan  hipertensi gestasional  yang  berdampak  pada  tingginya  angka  kematian  dan  kesakitan  pada  ibu  dan  bayi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pemberian kurma ajwa terhadap stress pada ibu hamil  prehipertensi  di  RSIA  Masyita  dan  Puskesmas  Kassi-Kassi  Kota  Makassar.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode Quasi  Eksperimen dengan  menggunakan pre-post tes control design. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara Accidental Sampling dengan jumlah sampel  sebanyak  40  terbagi  atas  sampel  intervensi  20  dan  control  20.  Instrumen  yang  digunakan adalah lembar kuesioner. Data dianalisis menggunakan program SPSS dengan Uji Statistik Uji-T dan tingkat  kemaknaan p value  <  0,05.  Berdasarkan  hasil  analisis  pengaruh  pemberian  kurma  ajwa terhadap stress diperoleh nilai p = 0,000 berarti ada pengaruh pemberian kurma terhadap stress pada ibu hamil prehiprtensi. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah ada pengaruh pemberian kurma ajwa terhadap  stress  pada  ibu  hamil  prehipertensi  di  RSIA  Masyita  dan  Puskesmas  Kassi-Kassi  Kota Makassar. Perlunya mengadakan penyuluhan kesehatan mengenai kehamilan yang sehat dan a man agar tingkat stress pada ibu hamil dapat diturunkan.

## Kata Kunci : Kurma ajwa, Stres, Ibu Hamil Prehipertensi

## PENDAHULUAN
Stres  adalah  suatu  keadaan  kompleks yang  mencakup  kondisi  seperti  stres  ringan, kesusahan,  kecemasan  dan  depresi  yang dapat terjadi dari berbagai fenomena termasuk kesibukan  sehari-hari,  hubungan  yang  buruk, dan  kesulitan.  Stres  yang  terjadi  pada  ibu hamil  mengakibatkan  hipertensi  gestasional yang  berdampak  pada  tingginya  angka kematian dan kesakitan pada ibu dan bayi.
Angka kematian ibu menurut data WHO (2015)  dinegara  maju  adalah  12  per  100.000 kelahiran  hidup  dan  angka  Kematian  Ibu  di negara berkembang sebesar 329 per 100.000 kelahiran hidup , hal ini masih jauh dari target 2030  yaitu  70  per  100.000  kelahiran  hidup dengan penyebab utama hampir 75% kematian  maternal  adalah  perdarahan  hebat, tekanan  darah  tinggi  dan  infeksi  selama kehamilan.
Hingga  kini  angka  kematian  ibu  di Indonesia  masih  tinggi,  yaitu  tercatat  pada tahun 2015 sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup.  Angka  tersebut  masih  jauh  dari  target SDG’s  tahun  2030  sebesar  yang  70  per 100.000  kelahiran  hidup.  Ada  tiga  penyebab
utama  tingginya  AKI  di  Indonesia  yaitu perdarahan,  hipertensi  dan  infeksi.  Ketiga penyebab  utama  ini  mengalami  perubahan proporsi,  dimana  perdarahan  dan  infeksi cenderung  menurun  sedangkan  preeklampsia meningkat (Kemenkes, 2016).
Hipertensi merupakan komplikasi medis yang  paling  sering  pada  kehamilan  (5-10% kehamilan). Sekitar 30% hipertensi diakibatkan  oleh  hipertensi  kronis  dan  70% disebabkan  oleh  pre  eklampsia-hipertensi gertasional.  Pemahaman  terhadap  proses penyakit  dan  dampaknya  terhadap  kehamilan merupakan  hal  yang  paling  penting,  karena hipertensi  masih  menjadi  penyebab  utama morbiditas  dan  mortalitas  ibu  dan  perinatal  di seluruh  dunia  (Lutfihatunnisa,  2016).  Hingga kini  belum  diketahui  dengan  pasti  yang menjadi penyebab langsung terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Ada yang mengatakan  bahwa  hal  tersebut  diakibatkan oleh  kelainan  pembuluh  darah,  faktor  diet, faktor  keturunan,  Stress  dan  lain  sebagainya (Kemenkes, 2016).
Adapun  data  dari  rekam  medis  Rumah Sakit  Ibu  dan  Anak  (RSIA)  Masyita  da
Puskesmas  Kassi-Kassi  Makassar,  terdapat 126  kasus  hipertensi  dari  3812  ibu  hamil normal  yang  berkunjung  di  tahun  2015, terdapat  127  kasus  hipertensi  dari  3815  ibu hamil  normal  yang  berkunjung  pada  tahun 2016  dan  terdapat  126  kasus  hipertensi  dari 3813  ibu  hamil  normal  yang  berkunjung  pada tahun 2017 (Data RSIA Masyita dan puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar, 2017). Berdasarkan  data  dan  hasil  penelitian tentang  berbagai  intervensi  terhadap  stres maka  penulis tertarik untuk  melakukan intervensi  lain  dalam  meneliti  Pengaruh Pemberian Kurma Ajwah ( Phoenix dactylifera ) Terhadap  Stres  Pada  Ibu  Hamil Pre- Hipertensi.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi, sampel.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit Ibu  dan  Anak  Masyita  dan  Puskesmas  Kassi- Kassi Kota Makassar pada September sampai November  2018.  Populasi  dalam  penelitian adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  hipertensi dengan  usia  kehamilan  20-28  minggu  yang melakukan  kunjungan  ANC  di    Rumah  Sakit Ibu  dan  Anak  Masyita  dan  Puskesmas  Kassi- Kassi  Kota  Makassar  pada  bulan  September- November  2018  dengan  jumlah  150  orang dengan  jumlah  sampel  penelitian  ini  yaitu  40 orang  terbagi  atas  20  intervensi  dan  20 kontrol.
1.  Kriteria Inklusi :
a.  Ibu  hamil  dengan  diagnosa  hipertensi gestasional
b.  Usia kehamilan 20-28 minggu
c.  Mampu membaca dan menulis
d.  Bersedia menjadi sampel dan
menandatangani  pernyataan  kesediaan menjadi responen (Informed Concent)
2.  Kriteria Eksklusi :
a.  Preeklampsia
b.  Riwayat Hipertensi
c.  Diabetes
d.  Hamil Gemelli
e.  Hamil Molahidatidosa
f.  Sakit Ginjal
g.  Penyakit kardiovaskuler
h.  Hiperemesis
3.  Kriteria Drop Out:
a.  Mengkonsumsi  kurma  selama  periode penelitian pada kelompok control
b.  Mengkonsumsi  kurma  <  dari  7  butir selama periode penelitian pada kelompok intervensi
c.  Responden menolak pengambilan darah pada midline dan endline
d.  Hasil pemeriksaan gula darah
mengalami peningkatan
secara
signifikan  selama  periode  penelitian pada kelompok intervensi
e.  Partus selama periode penelitian berlangsung
f.  Mengundurkan  diri  menjadi  responden selama periode penelitian berlangsung.

## Pengumpula data
1 Prosedur Administratif
Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat  ijin  dari  lokasi  penelitian  dan Komisi Etik  Penelitian  Universitas  Muslim Indonesia.
2 Prosedur Teknik
Peneliti melakukan  pertemuan  dengan pihak  terkait  di  lokasi  penelitian  dan menjelaskan kepada pimpinan lokasi penelitian  secara lisan  alur  penelitian  yang akan dilakukan. Peneliti melakukan penelitian setelah mendapatkan persetujuan dari pihak lokasi penelitian.

## Pengolahan Data
1 Editing
Penyuntingan data dimulai di lapangan dan setelah  data  terkumpul  maka  diperiksa kelengkapannya.
2 Koding
Apabila  semua  data  telah  terkumpul  dan selesai di edit di lapangan, kemudian akan dilakukan  pengkodean  data  berdasarkan kode lembar pengumpulan data yang telah disusun sebelumnya dan telah dipindahkan ke format aplikasi program SPSS komputer.
3 Entry Data Data  selanjutnya  diinput  ke  dalam  lembar kerja SPSS untuk masing- masing variable. Urutan  input  data  berdasakan  nomor responden  dalam  lembar  pengumpulan data.
4 Cleaning  data Dilakukan  pada  semua  lembar  kerja  untuk membersihkan kesalahan  yang  mungkin terjadi selama proses input data. Proses ini dilakukan  melalui  analisis  frekuensi  pada semua  variable.  Adapun  data missing dibersihkan  dengan  menginput  data  yang benar.

## Analisis Data
1.  Analisa Univariat Analisa ini adalah suatu prosedur pengolahan  data  dengan  menggambarkan data dalam bentuk tabel meliputi data yang bersifat  kategorik  dicari  frekuensi  dan proporsinya yaitu data demografi responden.  Data  yang  telah  di  olah  akan disajikan  dalam  bentuk  tabel  dan  narasi. Untuk  analisi  univariat  disajikan  dalam
bentuk  tabel  distribusi  frekuensi  disertai dengan penjelasan tabel.
2.  Analisa Bivariat Data  yang  didapatkan  secara Quasy Eksperimental digunakan  analisis  statsitik Uji-T untuk
mengetahui pengaruh pemberian kurma ajwah terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  ibu  hamil hypertensi.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  karakteristik  responden di  RSIA  Masyita  dan  Puskesmas  Kassi- Kassi Kota Makassar Karakteristik Intervensi Kontrol n % n % Umur Beresiko Tidak Beresiko - 20 - 100 - 20 - 100 Gravida Primigravida Multigravida 10 10 50 50 9 11 45 55 Pendidikan Rendah 9 45 11 55 Tinggi 1 55 9 45 Pekerjaan Bekerja 4 20 4 20 Tidak Bekerja 16 80 16 80 Penghasilan Sesuai UMP 16 80 3 65
< UMP 4 20 7 35 Jarak Kehamilan Baik 19 95 18 90
Tidak Baik
1 5 2 10
Table  1  menunjukkan  umur  sampel intervensi maupun kontrol semuanya masuk  dalam  kriteria  tidak  beresiko  yaitu umur  20-34  tahun.  Berdasarkan  gravid sebanyak 10 responden (50%) primigravida dan  10  responden  (50%)  multigravidai pada  kelompok  intervensi.  Dan  pada kelompok  kontrol  sebanyak  9  responden (45%)  primigravida  dan  11  responden
(55%) multigravida.
Berdasarkan
pendidikan  responden  pada  kelompok intevensi  yang  pendidikan  rendah  (SD/MI sebanyak  9  responden,  pendidikan  tinggi (SMA/MA sebanyak 11 responden
Sedangkan  responden  kelompok  kontrol yang  pendidikan    rendah  sebanyak  11 responden dan pendidikan tinggi 9
responden. Berdasarkan pekerjaan,
Menunjukkan  bahwa  responden  kelompok intervensi  yang  bekerja  berjumlah  4 responden  (20%),  sedangkan  yang  tidak bekerja  sebanyak  16  responden  (80%). Dan  responden  kelompok  kontrol  yang
bekerja  sebanyak  4 responden  (20%),  dan yang tidak bekerja sebanyak 16 responden (80%).  Menurut  penghasilan,  yang  sesuai Upah  Minimum  Provinsi  Sulawesi  Selatan yakni  ≥Rp.  2.700.000  kelompok  intervensi berjumlah  16  responden  (80%),  dan  < Upah  Minimum  Provinsi  Sulawesi  Selatan yakni <Rp. 2.700.000 berjumlah 4 responden (20%). Sedangkan pada kelompok control yang sesuai dengan UMP berjumlah 13 responden (65%), dan < UMP berjumlah  7  responden  (35%).  Untuk  jarak kehamilan  menunjukkan  bahwa  responden pada  kelompok  intervensi  yang  jarak kehamilan  baik  (≥24  bulan  )  sebanyak  19 responden  (90%)  ,  sedangkan  tidak  baik (<24  bulan)  sebanyak  1  responden  (10%). Dan  responden  pada  kelompok  kontrol yang  jarak  kehamilan  baik  (≥24  bulan  ) sebanyak  18  responden  (80%)  ,  dan  tidak baik  (<24  bulan)  sebanyak  2  responden (20%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2  Pengaruh  pemberian  kurma  ajwa terhadap stress pada ibu hamil prehipertensi di RSIA Masyita dan Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar stress Intervensi Kontrol Nor mal Rin gan Sed ang Nor mal Rin gan Sed ang pre-test 0 16 4 0 18 2 post-test 18 2 0 0 19 1 jumlah 20 20 ρ =0,000 ρ =0,004
Table  2  setelah dilakukan  analisis Uji- T Menunjukkan bahwa variabel Stres pada kelompok  intervensi  sebelum  diberikan perlakuan  dan  setelah  diberikan  perlakuan memiliki  nilai p    = 0,000  yang  berarti  nilai p<α (0,05),  maka  dapat  dikatakan  bahwa ada  pengaruh  pemberian  kurma  ajwa terhadap stress pada ibu hamil prehipertensi  terjadi  penurunan  tingkat stress.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol sebelum  dan  setelah  di  kontrol  memiliki nilai p  = 0,004 yang berarti nilai p<α (0,05), maka dapat dikatakan bahwa ada perubahan  yang  signifikan  antara  Stres sebelum  dan  setelah  dikontrol  yaitu  terjadi peningkatan tingkat stres.

## PEMBAHASAN
Perubahan  yang  terjadi  pada  kelompok intervensi  dikarenakan    terdapat  penurunan tingkat  stres  yang  signifikan  setelah  dilakukan pemberian buah kurma ajwa (phoenix dactylifera) selama  30  hari  dan  diberikan  7 butir/hari  atau  sama  dengan  100  gram. Sedangkan  perubahan  yang  terjadi  pada
kelompok kontrol dikarenakan terjadi peningkatan  tingkat  stress  yang  signifikan tanpa pemberian atau intervensi kurma ajwa.
Kurma ajwa memberikan manfaat secara  fisikal  terhadap  otak  melalui  proses yang dinamakan sebagai tindakan perlindungan  neuro  atau  saraf  yang  berfungsi melindungi  sistem  saraf  dari  tindakan  radikal bebas  akibat  metabolisme  sel  atau  sumber- sumber luaran (Syamil, 2014). Tekanan stress dapat  menimbulkan  masalah  peradangan sistem  saraf  dan  menyebabkan  perubahan sistem  hormon  yang  akhirnya  merusak  otak. Otak  yang  tidak  dapat  berfungsi  dengan  baik dapat menghasilkan rembesan hormon- hormon tertentu secara kronik dan berlebihan, yang akhirnya mengakibatkan kerusakan pada bagian  tertentu  otak,  jantung,  dan  saluran darah  (Mohamed  Hatta  Shaharom,  2008). Oleh  karena  itu,  kurma  ajwa  berperan  dalam melindungi sistem saraf dan dapat menangani tekanan stres.
Perbedaan  ini  juga  dikarenakan  pada kelompok  kontrol  meskipun  tanpa  pemberian kurma  ajwa  namun  diberikan  edukasi  dan konseling  tentang  pentingnya  gizi  ibu  hamil tetapi  tidak  dibarengi  dengan  kepatuhan  dan kurangnya  kesadaran  akan  hal  tersebut, sehingga berdampak pada gizi ataupun nutrisi yang  dikonsumsi  tidak  sesuai  dengan  asupan gizi  ibu  hamil  yang  seharusnya.    Misalnya
Kalium dalam tubuh apabila kekurangan maka akan  mengakibatkan  amnesia  temporer  yang diikuti dengan rasa cemas/stress dan  bingung (Satuhutu, 2010). Selain itu Vitamin A, B1 dan Fosfor  jika  dikonsumsi  secara  teratur  dapat bermanfaat sebagai penenang saraf, mencerdaskan  otak  dan  mencegah  terjadinya tanda  dan  gelaja  stress  seperti  kelemahan otot,  kehilangan  nafsu  makan,  sakit  tulang, kelainan  system  saraf  seperti  kesemutan  dan kelelahan otak (Erfan dkk, 2015).

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh  Kurma  Jawa  ( Phoenix dactylifera  L )  terhadap  stress  pada  ibu  hamil prehipertensi.

## SARAN
1.  Perlunya mengadakan penyuluhan kesehatan mengenai kehamilan yang sehat dan  aman  agar  tingkat  stress  pada  ibu hamil dapat diturunkan.
2.  Perlunya untuk melakukan edukasi mengenai  masalah  stres  pada  ibu  hamil primigravida  maupun  multigravida  saat melakukan  pemeriksaan  Antenatal  Care (ANC).
3.  Kepada ibu hamil diharapkan lebih memperhatikan  makanan  yang  bergizi seimbang  dan  sesuai  kebutuhan  ibu  dan janinnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Erfan Soebahar, R. Arizal Firmansyah, Edi Dainuri Anwar. (2015). Mengungkap Rahasia Buah Kurma Dan Zaitun Dari Petunjuk Hadits Dan Penjelasan Sains . Ulul Albab. Vol (16) 2: 191-214
Kemenkes,  R.I.  2016.  Rencana  Strategis  Kementrian  Kesehatan  Tahun  2015  -  2019.  Kepmenkes  No. HK.02.02/MENKES/52/2015. 7(April).doi: 351.077 Ind r.
Anindita  Az  Zahra  Lutfiatunnisa  dkk.  2016.  Faktor  Host,  Konsumsi  Lemak,Konsumsi  Kalsium  Dan  Kejadian Hipertensi Pada Kehamilan, VisiKes Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol 15 (2).pp.69-72.
RSIA. Masyita & Puskesmas Kassi-Kassi Kota Makassar. 2017. Data Kejadian Preeklampsia. Makassar
Satuhutu  S.,  (2010).  Kurma  Khasiat  dan  olahannya.  Jakarta:  Swadaya.  Hal  7-9.  Sabarudin,  Dr.  dkk.  2015. Penatalaksanaan Intensif Obstetri. Jakarta : Sagung Seto
WHO, et al. 2015. Trends In Maternal Mortality: 1990 to 2015. Executive Summary. WHO Library Cataloguing . p. 14. doi: 10.