Efektifitas Pijat Oksitosin terhadap Produksi Air Susu Ibu (ASI) pada Ibu Post Partum Sectio Caesaria (SC) di Ruang Kalimaya Bawah RSUD dr. Slamet Garut
Gin Gin Sugih Permana 1 , K. Dewi Budiarti 2 , Tantri Puspita 3

## Abstrak
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  disebabkan  oleh  rendahnya  pemberian  ASI  ekslusif. Salah  satunya  dikarenakan  kurangnya  produksi  ASI  pada  hari  pertama  setelah melahirkanyang dapat disebabkan oleh kurangnya rangsangan hormon oksitosin dan prolaktin yang  sangat  berperan  dalam  kelancaran  produksi  ASI.  Untuk  pengeluaran  ASI  dibutuhkan upaya nonfarmakologis salah satunya pijat oksitosin. Pijat oksitosin sangat membantu dalam proses pengeluaran ASI. Adapun tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui efektifitas pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post partum di Ruang Kalimaya Bawah RSUD dr. Slamet  Garut  Tahun  2018.  Metode penelitian  ini  menggunakan  metode quasy  eksperiment dengan rancangan pretest-posttest with Control group, penelitian dilaksanakan selama 30 hari teknik  pengambilan  sampel  dengan  “ accidental  sampling” dengan  20  responden  kelompok kontrol dan 20 responden kelompok intervensi. Hasilnya Pada kelompok kontrol hanya (30%) responden yang ASInya  keluar pada hari ke 3, sedangkan pada kelompok intervensi (100%) responden  ASI  keluar  pada  hari  ke  3.  Uji  Wilcoxon  p-value  0.000  yang  berarti  p<α  0.005. Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI pada ibu post partum. Setiap petugas kesehatan atau bidan hendaknya mengaplikasikan pijat oksitosin pada ibu post partum agar ibu tetap memberikan ASI ekslusif pada bayi.
Kata kunci : Ibu post partum, pijat oksitosin, produksi ASI

## Abstract
Infant Mortality Rate (IMR) is caused by a lack of exclusive breast feeding. One of them due to the lack of production of breast milk on the first day after delivery that can be caused by a lack of stimulation oxytocin and prolactin hormon.There are two hormones that essential to  producebreast  milk.For  expenditure  nonfarmakologis  effort  is  needed  in  the  form  of oxytocin  breast  massage.  Oxytocin  massage  is  very  helpful  in  the  process  of  spending  on breast  milk.  Objectivesi  is  To  find  out  the  effectiveness  of  massage  oxytocin  breast  milk production in the mother against the post partum in the Kalimaya Bawah Hospital Dr. Slamet Garut the year 2018. The Methods used is the study was hised quasy experimentsmethod with pretest-posttest with Control group, the study was carried out during the 30 days of sampling technique  with  "accidental  sampling".  This  study  was  included  20  respondents  as  a  control group and other 20 respondents as intervention group. Results in the control group was found that  only  30%  respondents  who  the  breast  milk  out  on  day  3,  while  the  intervention  group 100% of the respondents breast milk out on day 3. Wilcoxon test showed that p-value 0.000 meaning α < p 0,005. The conclusion this study is there was an influence of oxytocin massage against  the  production  of  breast  milk  in  the  mother  post  partum.  Every  health  worker  or midwife  should  apply  the  massage  of  oxytocin  on  the  mother  post  partum,  so  that  mothers could provide exclusive breast milk in infants.
Keywords  : Oxytocin massage, the production of breast milk, the mother of post partum

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Bayi (AKB) merupakan gabungan antara angka
kematian bayi dan angka kematian anak 1- 4  tahun.  Angka  kematian  bayi  penting
dalam mengukur taraf kesehatan masyarakat.  Angka  kematian  bayi  ini merupakan  indikator  yang  sensitif  untuk mengukur  dalam  status  bayi  dan  anak.  Di negara berkembang kematian bayi biasanya  disebabkan  oleh  infeksi  dan asupan  gizi  kurang.  Angka  kelahiran tinggi,  jarak  antar  kelahiran  pendek, keadaan  sosial  ekonomi,  dan  tingkat pendidikan  yang  rendah  mempengaruhi angka kematian bayi (Budiarto,  2008).
Data  AKB  menurut World  Health Organization (WHO) angka kematian bayi di  Indonesia  tahun  2014  mencapai  27  per 1000 kelahiran hidup. Pada saat ini Angka Kematian  Bayi  (AKB)  di  Indonesia  masih tinggi  dari  negara  ASEAN  lainnya,  kalau dibandingkan dengan target dari
Sustainable  Development  Goals (SDG’s) tahun  2015  yaitu    mencapai  23  per  1000 kelahiranhidup.  Berdasarkan  data  dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Garut (DinKes,  Kabupaten  Garut    2016),  jumlah kasus Angka Kematian Bayi di Kabupaten Garut pada tahun 2016 sebanyak 333 kasus dan Kematian bayi tahun 2016 yang terjadi di  Rumah Sakit yaitu sebanyak 225 kasus. Apabila  dibandingkan  dengan  tahun  2015 jumlah  kasus  kematian  bayi  mengalami peningkatan sebanyak 55 kasus.
Dengan  meningkatnya  AKB,  akan mengakibatkan terjadinya morbiditas tinggi. Morbiditas atau kesakitan pada bayi merupakan  hal  yang  harus  dihindari. Karena  hal  ini  dapat  berpengaruh  pada
status  gizi  bayi  yang  akhirnya  akan berdampak  pada  pertumbuhan  bayi,  maka dari  itu  penyebab  morbiditas  yang  paling banyak  ditemui  pada  bayi  muda  adalah infeksi.  Penyakit  infeksi  sendiri  dapat menyebabkan  bayi  tidak  napsu  makan sehingga mempengaruhi pertumbuhan. Salah satu penyebab dari morbiditas tinggi tersebut  bayi  akan  mengalami    diare, common  cold (batuk  dan  flu  kurang  dari  6 bulan)  dan  demam.  Maka  dari  itu,  perlu berikan  jenis  asupan  nutrisi  pada  bayi paling  tepat  yaitu  dengan  pemberianASI Ekslusif (Manuaba,  2008).
ASI  ekslusif  adalah  pemberian  ASI sedini  mungkin  setelah  persalinan  tanpa jadwal  dan  tidak  juga  diberikan  makanan tambahan  yang  lain,  walaupun  hanya  air putih  sampai  bayi  berumur  6  bulan (Hubertin,    2012).  Pada  dasarnya,  ASI merupakan  jenis  makanan  yang  dapat mencukupi  seluruh  unsur  kebutuhan  bayi baik  fisik,  fsikologi,  sosial  maupun spiritual.  ASI  juga  mengandung  nutrisi, hormon, unsur kekebalan tubuh, anti alergi serta  anti  imflamasi.  Salah  satunya  yaitu kolostrum yang  banyak  mengandung  sel darah  putih,  protein  dan  antibodi  yang dapat  memberikan  perlindungan  bayi sampai usia 6 bulan.
ASI diproduksi oleh kelenjar payudara  pada  bulan  terakhir  masa kehamilan dengankondisi normal pada hari pertama  dan  kedua  sejak  bayi  lahir,  air susu  yang  dihasilkan  sekitar  50-100  ml
sehari. Jumlah ASI akan meningkat hingga 500  ml  pada  minggu  kedua.  Produksi  ASI semakin  efektif  dan  akan  terus  meningkat pada  10-14  hari  setelah  melahirkan (Prasetyono, 2009). Pada saat itu, produksi ASI  belum  keluar  banyak  dan  ibu menyangka  bahwa  ASI  sedikit.  Kemudian ibu  menjadi  tidak  bersemangat  untuk menyusui  bayinya  serta    menyambung dengan susu formula.
Akibatnya, ASI yang kurang
diproduksi akan semakin sedikit produksinya,  dibanding  ASI  yang  sering diproduksi. ASI  yang tidak keluar ataupun kurang  akan  menyebabkan  terhambat produksi  ASI  serta  asupan  nutrisi  bayi tidak terpenuhi (Budiasih, 2008).
Faktor  yang  berpengaruh  dalam produksi  ASI  yaitu  faktor  sosial  budaya, faktor psikologis, faktor fisik ibu (ibu sakit mastitis,panas dll), faktor kurangnya petugas  kesehatan  sehingga  masyarakat kurang mendapatkan informasi dan dorongan  tentang  pemanfaatan  ASI  serta seiring  berjalannya  waktu,  zaman  semakin modern  sehingga  terjadinya  peningkatan mengenai  promosi  susu  kaleng  ataupun susu  formula  sebagai  pengganti  ASI (Soetjiningsih,  2012).
Susu  formula  merupakan    susu  yang tidak memiliki antibodi. Selain itu, apabila susu fomula diberikan pada bayi denganusia  kurang  dari    enam  (6)  bulan maka akan meningkatkan risiko munculnya    penyakit  yang  ditularkan
melalui air. Maka dari itu, malnutrisi dapat menjadi  ancaman  bagi  bayi  yang  telah diberikan  susu  formula  yang  terlalu  encer (Nurheti, 2010). Bayi dibawah umur enam (6) bulan yang diberikan makanan pendamping selain pemberian ASI ekslusif akan  berisiko  17  kali  lebih  besar mengalami  diare  dan  3-4  kali  lebih  besar kemungkinan  terkena  Infeksi  Saluran Pernafasan  Atas  (ISPA)  dibanding  dengan bayi yang hanya diberikan ASI ekslusif.
Pemberian  makanan  padat  atau makanan  tambahan  sejak  dini,  akan terganggunya pemberian  ASI  ekslusif,  dan mengakibatkan meningkat angka kesakitan bayi.  Dengan  diberikan  ASI  ekslusif kebutuhan  nutrisi  bayi  akan  terpenuhi. Sebab, di dalam ASI mengandung protein, karbohidrat,  lemak,  dan  mineral  yang seimbang.  ASI  ekslusif  tersebut    dapat meningkatkan  perkembangan  otak  anak dan  meningkatkan  daya  tahan  tubuh  pada anak (Roesli, 2009).
Salah satu upaya untuk meningkatkan  produksi  ASI  yaitu  dengan adanya  rangsangan  isapan  bayi.  Isapan bayi  ini  akan  menimbulkan  rangsangan terhadap neuroendokrin sebagai
peningkatan sekresi berupa beta endorphin, thyroid stimulating dan hormon cholecystokinin sedangkan  yang  akan menyebabkan  sekresi  pada  produksi  ASI ini diantaranya yaitu puisasi LH, corticotropin relaxing factor (CRF)
menekansekresi  dari  LHR  Factor.  Isapan
bayi  juga  akan  menimbulkan  rangsangan berantai  dalam  pengeluaran oksitosin (refleks semprotan ASI) dan mengeluarkan prolactin  sehingga  produksi  ASI  dapat dipertahankan (Manuaba dkk,  2009).
Meningkatkan  produksi  ASI,  perlu dilakukan  isapan  ekternal  seperti  IMD (Inisiasi  Menyusui  Dini)  berlangsung minimal 1 jam dengan posisi bayi melekat di dada ibu. Semakin banyak bayi menyusu maka  produksi  ASI  juga  akan  semakin bertambah.  IMD  sangat  penting  tidak hanya  untuk  bayi  tetapi  untuk  ibu  juga sangatlah  bermanfaat.  Manfaat  IMD  yaitu menekan plasenta , mengecilkan rahim ibu, berhenti  pendarahan  ibu,  dan  meningkat rasa kasih sayang (Yuliarti,  2010).
Tetapi  tidak  semua  ibu  postpartum bisa  langsung  mengeluarkan  ASI  setelah persalinan,  pengeluaran  ASI  merupakan suatu interaksi yang sangat komplek antara rangsangan mekanik, saraf dan bermacam- macam hormon berpengaruh  pada
pengeluaran oksitosin . Pengeluaran
hormon oksitosin selain  dipengaruhi  oleh isapan bayi, juga dipengaruhi oleh reseptor yang  terletak  pada  sistem duktus, bila duktus melebar  atau  menjadi  lunak  maka secara reflektoris dikeluarkan oksitosin
oleh hipofise yang  berperan  memeras  air susu dari alveoli (Rahayu,  2016).
Perlu adanya upaya untuk
pengeluaran  ASI  pada  ibu postpartum .
Dalam  upaya  pengeluaran  ASI  ada  2  hal yang mempengaruhi diantaranya,  produksi
dan  pengeluaran.  Produksi  ASI  biasanya dipengaruhi oleh hormon prolaktin sedangkan  pengeluaran    dipengaruhi    oleh hormon  oksitosin . Hormon  oksitosin akan keluar  dengan  melalui  rangsangan  ke puting susu melalui isapan mulut bayi  atau melalui  pijatan  pada  tulang  belakang  ibu, dengan  dilakukan  pijatan  pada  tulang belakang  ibu  akan  merasa  tenang,  rileks, meningkatkan ambang rasa nyeri  sehingga dengan begitu hormon oksitosin keluar dan ASI pun cepat keluar (Yuliarti,  2010).
Jika ASI terus terhambat dan asupan nutrisi  pada  bayi  kurang  terpenuhi,maka langkah untuk meningkatkan produksi ASI agar  tetap  memproduksi  lebih  banyak yaitu,    perlu  dilakukannya  terapi  pijat oksitosin.  Pijat  oksitosin  atau  disebut  juga pijat  ASI  dan  sering  dilakukan  untuk meningkatkan  ketidaklancaran  produksi ASI,  pijat  dilakukan  untuk  merangsang reflex oksitosin atau reflex let down . Selain dapat merangsang  reflex let  down manfaat pijat  oksitosin  juga  memberi  kenyamanan ibu,  mengurangi  bengkak  ( engorgement) , mengurangi  sumbatan  ASI,  merangsang pelepasan hormon oksitosin, serta pempertahankan  produksi  ASI  ketika  ibu dan bayi sakit.
Pijat  ASI  adalah  pemijatan  pada sepanjang  tulang  belakang  ( vertebrae ) sampai  tulang  costae  kelima-keenam  dan merupakan  usaha  merangsang  hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan.
Pijat  oksitosin  adalah  tindakan  yang dilakukan  oleh  suami  pada  ibu  menyusui yang berupa black massage pada punggung ibu  dan  untuk  meningkatkan  pengeluaran hormone  oksitosin ,  pijat oksitosin yang dilakukan  suami  memberikan  kenyamanan pada  ibu,  sehingga  akan  memberikan kenyamanan  pada  bayi  yang  menyusui. Tujuan  dari  pijat  oksitosin  ini  agar  dapat memberikan  ASI  maksimal,  hormon  yang berperan  yaitu  hormon  oksitosin  akan terjadi  stimulasi,  sel-sel  alveoli  di  kelenjar payudara  berkontraksi  dan  menyebabkan air  susu  keluar  mengalir  dalam  saluran kecil  payudara,  sehingga  keluarlah  tetesan air susu (Rahayu, 2016).
Berdasarkan  penelitian  Asiyah  dan
Wigati (2015), tentang “Minyak
Aromaterapi  Lavender  sebagai    Media Peningkatan  Produksi  ASI”  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  tidak  bermakna antara pijat menggunakan minyak aromaterapi  lavender  dengan  peningkatan produksi  ASI  dilihat  dari  pengeluaran BAB/BAK  bayi.  Berdasarkan  penelitian Rahayu  dan  Andriyani  (2014),  berjudul “Metode  Memperbanyak  Produksi  ASI pada  Ibu Post  Sectio  Caesarea dengan Tehnik Marmet dan Breast Care di RSUD Karanganyar”,  menunjukan  bahwa  tidak ada  perbedaan  tekhnik  marmet  dan breast care terhadap  produksi  ASI;  penelitian Gunanegara  dkk,  (2010),  yang  berjudul “Efektivitas  Ekstrak  Daun  Katuk  dalam Produksi Air Susu Ibu  untuk Keberhasilan
Menyusui”  menunjukan  bahwa  Pemberian ekstrak  daun  katuk  tidak  lebih  baik dibandingkan plasebo dalam  keberhasilan menyusui  ASI.  Inisiasi  menyusui  dini kurang  dari  1  jam  pasca  salin  berperan dalam keberhasilan menyusui ASI.
Hasil studi pendahuluan yang didapat dari rekam medik pasien RSUD dr. Slamet Garut  bahwa ibu post partum spontan dari bulan  Januari  sampai  bulan  Desember 2016  sebanyak  lima  ribu  tiga  puluh delapan  (5038)  orang  serta  pada  tahun 2017  dari  bulan  Januari  sampai  bulan November sebanyak dua ribu seratus enam puluh  tiga  (2163)  orang post  partum spontan.  Saat  dilakukan  wawancara  pada bidan  dan  perawat  di  Ruang  Kalimaya Bawah RSUD dr. Slamet Garut mengatakan  tidak  pernah  dilakukan  pijat oksitosin pada ibu post partum , baik untuk keluarnya  ASI,  mengatasi  pendarahan, maupun  merangsang  keluarnya  ASI.  Jadi metode  untuk  meningkatkan  produktivitas ASI  atau  memperlancar  keluarnya  ASI yaitu  dengan  melalui  terapi  seperti  terapi pijat oksitosin dan  terapi  ini  di  Ruangan Kalimaya  Bawah  RSUD  dr.  Slamet  Garut belum pernah diterapkan.
Pada saat studi pendahuluan mengenai  produksi  ASI  pada  ibu post partum dengan  jumlah  10  orang  ibu post partum di  Ruangan  Kalimaya  Bawah RSUD dr. Slamet Garut. Pada hari pertama seluruh  pasien  100%  belum  mengeluarkan ASI.  Pada  hari  ke  dua  terdapat  hanya
sebagian kecil (20%) ibu post partum yang keluar  ASInya,  dengan  riwayat  persalinan ibu  yang  pertama multigravida dan  ibu yang ke dua secundigravida itupun ASInya belum cukup keluar banyak. Sehingga, ASI tersebut  harus  dipompa  keluar  serta ditampung  dalam  botol  untuk  diberikan pada bayinya.  Sedangkan pada hari ke tiga terdapat  (30%)  ibu post  partum yang keluar  ASInya  dengan  riwayat  persalinan multigravida dan  2  orang primigrafida dengan  1  orang  ibu  pernah  mengalami abortus  2 kali. Masih pada hari yang sama terdapat  (50%)  ibu post  partum belum  ke keluar ASInya dengan riwayat persalinan 3 orang  ibu  dengan  riwayat  persalinan primigrafida dan  2  orang  ibu  dengan riwayat persalinan secundigravida.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan metode kuantitatif dengan penelitian Quasi eksperimen. Pada    penelitian  ini  teknik sampel yang digunakan adalah “ accidental sampling” .  Analisa  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisa univariat dan analisa bivariat

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Hasil Penelitian
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Kategori Pengeluaran  ASI  pada  Kelompok  Kontrol di  Ruang  Kalimaya  Bawah  RSUD  dr.
Slamet Garut Pengeluaran ASI Frekuensi (F) n=20 Persentasi (%) ASI keluar 6 30 ASI tidak keluar 14 70
Tabel  1  menunjukan bahwa  rata-rata ibu  post  partum  SC  kelompok  kontrol hampir setengahnya (30%) pada hari ketiga tidak mengeluarkan ASI.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Kategori Pengeluaran  Produksi  ASI  pada  Kelompok Kontrol  di  Ruang  Kalimaya  Bawah  RSUD dr. Slamet Garut
Produksi ASI F (n=20) Persentasi (%) Tindakan 1 0 0 Tindakan 2 0 0 Tindakan 3 0 0 Tindakan 4 0 0 Tindakan 5 2 10 Tindakan 6 4 20
Tabel  2  menunjukan  pengeluaran produksi  ASI  pada  ibu  post  partum  SC kelompok  kontrol  sebagian  besar  produksi ASI  keluar  pada  hari  ke  tiga  atau  pada tindakan ke enam, 4 responden (20%).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Kategori Pengeluaran ASI pada kelompok Intervensi di  Ruang  Kalimaya  Bawah  RSUD  dr.
Slamet Garut Pengeluaran ASI Frekuensi (F) n=20 Persentasi (%) ASI keluar 20 20 ASI tidak keluar 0 0
Tabel  3  menunjukan bahwa  rata-rata ibu  post  partum  SC  kelompok  intervensi seluruhnya  (100%)  pada  hari  ketiga tindakan 5 mengeluarkan ASI.
Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Kategori Pengeluaran  Produksi  ASI  pada  Kelompok Intervensi  di  Ruang  Kalimaya  Bawah
RSUD dr. Slamet Garut Produksi ASI F (n=20) Persentasi (%) Tindakan 1 0 0 Tindakan 2 3 15 Tindakan 3 8 40 Tindakan 4 6 60 Tindakan 5 3 15 Tindakan 6 0 0 Total 20 100
Tabel  4  menunjukan  bahwa  pengeluaran produksi  ASI  pada  ibu  post  partum  SC sebagian  besar  produksi  ASI  keluar  pada hari  ke  2  atau  pada  tindakan  ke  tiga  8 responden (40%).
Data  hasil  penelitian  ASI  keluar minimal pada hari ke 1 pada tindakan ke 2 sedangkan  ASI  keluar  maksimal  pada  hari ke  3  pada  tindakan  ke  5,  dengan  kriteria inklusi dan e kslusi . Adapun kriteria inklusi pada penelitian ini :
1. Responden mampu baca dan tulis.
2. Ibu post  partum  SC pada  hari  pertama yang belum mengeluarkan ASI.
3. Kondisi bayi normal / tidak meninggal.
4. Ibu  post  partum  yang  masih  dirawat inap di RSU dr Slamet Garut
5. Ibu  tidak  sedang  mengkonsumsi  obat- obatan pelancar keluarnya ASI.
6. Ibu post partum yang mau menyusui. Kriteria ekslusi dalam penelitian ini adalah 1. Ibu post partum yang bayinya meninggal dunia.
2. Ibu post  partum dengan  masalah kesehatan  lainnya,  meliputi  HB  rendah (5  g/dl),  tekanan  darah  tinggi,  sakit hebat operasi SC.
Tabel  5.  Perbandingan  Produksi  ASI  pada Ibu  Post  Partum  SC  pada  Kelompok
Kontrol  dan  Intervensi  di  Ruang  Kalimaya Bawah RSUD dr. Slamet Garut Tahun 2018 Kelompok N Mean P Value Kontrol 20 3.50 P = 0.000 Intervensi 20 10.50
Berdasarkan hasil pengujian hipotesis  pada  tabel  5  diatas  menunjukan bahwa  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap produksi  ASI  di  Ruang  Kalimaya  Bawah RSUD  dr.  Slamet  Garut  Tahun  2018  ada perbedaan  hasil  pengujian  hipotesis  di dapatkan  data  bahwa  dari  40  responden sectio  cesaria,  hasil  uji  hipotesis  dengan menggunakan  uji  Z  (Wilcoxon),  pada kelompok kontrol dan intervensi menghasilkan  p-value  0.000  <α  0.005 bermakna  Hο  ditolak.  Hal  ini  dapat disimpulkan  bahwa  pengeluaran  ASI dengan  diberikannya  pijat  oksitosin  ada pengaruh yang signifikan terhadap ibu post partum sectio caesar (SC).

## 2. Pembahasan
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 40  responden  di  Ruang  Kalimaya  Bawah RSUD  dr.  Slamet  Garut  antara  kelompok kontrol  dan  intervensi.  Hal  ini  dapat diketahui  hasil  dari  analisa  statistik  non parametrik dengan melakukan uji hipotesis uji  wilcoxon  menyatakan  uji  statistik wilcoxon  menunjukkan  hasil  p  value  = 0,000  <  α  (0,005),  bermakna ditolak
dan diterima sehingga dapat disumpulkan  ada  perbedaan  produksi  ASI pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi. Dari  hasil  penelitian  produksi  ASI  setelah pemberian  pijat  oksitosin  pada  ibu  post partum  SC  di  Ruang  Kalimaya  Bawah RSU  Dr.  Slamet  Garut  menunjukan  ada peningkatan  nilai  signifikan  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak
diberikan  pijat  oksitosin.  Secara  teori menurut Rahayu (2016), pijat ASI merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI.
Pijat  ASI  adalah  pemijatan  pada sepanjang  tulang  belakang (vertebrae) sampai  tulang costae kelima-keenam  dan merupakan usaha untuk merangsang hormon  prolactin  dan oksitosin setelah melahirkan. Oksitosin adalah  salah  satu dari dua hormon yang dibentuk oleh sel-sel neuronal  nuclei hipotalamik dan  juga disimpan  dalam lobus posterior  pituitary serta hormon lainnya  yaitu vasopressin .
Pada  hormon    nevasopressin    ini  memiliki fungsi untuk bekerja mengkontraksi uterus dan  menginjeksi  Air  Susu  Ibu  (Suherni, Hesti dan Anita,  2009).
Intervensi berupa pijat oksitosin pada ibu post partum dapat memicu pengeluaran air  susu  dari  payudara.  Pemicu  terpenting untuk  mengeluarkan oksitosin adalah rangsangan  fisik  pada  puting  payudara. Bukti  menunjukan  bahwa oksitosin juga sangat berperan dalam mempererat hubungan  ibu  dan  bayinya  karena  ada reseptor-reseptor otak untuk oksitosin yang diyakini memfasilitasi hormon yang terkait perilaku  keibuan. Oksitosin dilepaskan sedikit  kira-kira  7,5  sentimeter  dia  tas tualang besar yang menonjol di permukaan dalam  tumit  serta oksitosin juga  akan membantu  dalam  involusi  uterus  serta mencegah pendarahan pada pasca persalinan (Rahayu,  2016).
Hasil  penelitian  ini  juga  dikuatkan dengan pendapat yang dikemukakan olehRahayu  (2016),  pijat oksitosin juga mempengaruhi  kondisi  psikologis  ibu menyusui. Saat ibu merasa nyaman dengan dilakukan  pijat oksitosin, pada  saat menyusui  dengan  perasaan  rileks  maka pengeluaran oksitosin akan dapat berlangsung  dengan  baik,  serta  terdapat titik-titik  yang  dapat  memperlancar  ASI diantaranya,  tiga  titik  di  payudara  yakni titik  di  atas  puting,  titik  tepat  pada  puting dan  titik  dibawah  puting,  serta  titik  di punggung yang segaris dengan payudara.
Salah satu upaya untuk memperancar produksi ASI yaitu dengan cara memberikan  pijat  oksitosin  pada  ibu  post partum  tindakan  tersebut  dilakukan  oleh tenaga  kesehatan,  keluarga,  ataupun  oleh suami akan memberikan kenyamanan pada ibu,  sehingga  akan  memberi  kenyamanan pada  bayi  yang  disusui.  Pijat oksitosin sangat tepat jika implementasi keperawatan atau kebidanan untuk ibu post partum yang  belum  ada  pengeluaran  ASI dilakukan  pijat oksitosin (Rahayu,  2016).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Rahayu  dan  Andriyani  (2014), yang  berjudul  “Metode  Memperbanyak Produksi  ASI  Pada  Ibu Post  Sectio Caesarea Dengan  Tehnik Marmet Dan Breast  Care Di  RSUD  Karanganyar”, menunjukan  bahwa  tidak  ada  perbedaan tekhnik marmet dan breast  care terhadap produksi  ASI.  Fenomena  di  lapangan
terhadap pengaruh pijat oksitosin, penelitian  ini  dilakukan  pada  ibu post partum SC  pada  saat  8  jam post  partum atau  setelah  ibu post  partum melakukan mobilisasi  dini  di  runag  nifas  Kalimaya Bawah RSUD dr. Slamet Garut.
Pada  halnya  dengan  dilakukan  pijat o ksitosin selain  memperlancar  ASI  pijat oksitosin memberikan  kenyamanan  pada ibu  post  partum,  mengurangi  sumbatan ASI, merangsang pelepasan hormon oksitosin ,  yang  dirasakan  ibu  post  partum saat  dilakukan  pijat oksitosin merasa nyaman  hal  ini,  ibu  merasa  rileks  adalah syarat  keberhasilan  dalam  pijat  o ksitosin .
Dalam  penelitian  ini  pijat oksitosin berpengaruh terhadap pengeluaran ASI ibu post partum SC.
Penelitian dengan dilakukannya tindakan pijat oksitosin , maka pengeluaran
ASI  ibu post  partum akan  lebih  teratasi sehingga  pemberian  ASI  ekslusif  terhadap bayi  terpenuhi.  Hal  ini  sesuai  yang dikemukakan  oleh  (Prasetyono,  2009),ASI merupakan  jenis  makanan  yang  dapat mencukupi  seluruh  unsur  kebutuhan  bayi baik  fisik,  fsikologi,  sosial  maupun spiritual.  ASI  juga  mengandung  nutrisi, hormon, unsur kekebalan tubuh, anti alergi serta  anti  imflamasi.  Salah  satunya  yaitu kolostrum  yang  banyak  mengandung  sel darah  putih,  protein  dan  antibodi  yang dapat  memberikan  perlindungan  bayi sampai usia 6 bulan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
a. Rata-rata  ibu  post  partum  SC kelompok kontrol hampir setengahnya  (30%)  pada  hari  ketiga tidak mengeluarkan ASI.
b. Rata-rata  ibu post  partum SC kelompok intervensi seluruhnya (100%)  pada  hari  ketiga  tindakan  5 mengeluarkan ASI.
c. Ada pengaruh yang signifikan produksi  ASI  pada  ibu post  partum SC  setelah  dilakukan  pijat oksitosin di RSUD dr. Slamet Garut.

## 2. Saran
a. Bagi Institusi
Hasil penelitian hendaknya dijadikan sebagai  bahan  pengetahuan  dalam kepustakaan  keperawatan  maternitas khususnya  mengenai  efektifitas  pijat oksitosin terhadap produksi Air Susu Ibu (ASI) pada ibu post partum. b. Bagi Penelitian Selanjutnya
Diharapkan    adanya  penelitian  lebih lanjut  untuk  mendapatkan  informasi lebih mendalam  mengenai efektifitas pijat  oksitosin  terhadap produksi  Air Susu Ibu (ASI) pada ibu post partum dengan  jenis  penelitian,  metode  dan sampel  berbeda  dan  lebih  besar  lagi agar didapat hasil yang lebih akurat. c. Bagi Pihak RSUD dr. Slamet Garut Berdasar  hasil  penelitian  diharapkan perawat  mampu  memberikan  asuhan keperawatan/asuhan  kebidanan  yang
komprehensif menangani pasien post partum dalam  tindakan  mandiri perawat ( nursing therapheutic intervention), sehingga  pengelolaan pelayanan  kesehatan  pasien  tidak hanya  berfokus  pada  asfek  medis (pengobatan  dan  tindakan invasive ).
Selain  itu,  penelitian  ini  diharapkan menjadi  salah  satu  rujukan  bagi pihak  rumah  sakit  dalam  menyusun atau  menetapkan  SOP  pengelolaan/ intervensi  terhadap  pasien  post partum  yang  belum  mengeluarkan ASI  pada  hari  pertama  berdasarkan kajian empirik yang telah dilakukan. d. Bagi Pembaca
Diharapkan  bisa  memberi  tindakan pijat  oksitosin  terhadap  kelancaran ASI pada ibu post partum.
1, 2, 3  STIKes Karsa Husada Garut

## DAFTAR PUSTAKA
Asiyah, Wigati. (2015). Minyak Aromaterapi Lavender Sebagai Media
Peningkatan  Produksi  ASI .  Diakses melalui  <online>  http://ejr.stikesmuh kudus.ac.id/index.php/jikk/article/vie w/137. [28/11/2017]
Atikah.  (2010). Imunisasi  dan  Vaksinasi. Catatan Pertama . Yogyakarta: Nuhamedika
Bobak.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas . Jakarta: EGC
Bahiyatun.  (2009). Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Nifas  Normal .  Jakarta: EGC Budiarto,  Anggraeni.  (2008). Pengantar Epidemiologi , Edisi 2. Jakarta: EGC Budiasih,Sri. (2008). Handbook Ibu Menyusui . Bandung: Karyakita
Cuningham,  FG.,  Etal.  (2013). Obstetri William  (William  Obstetri) .  Jakarta: EGC Dahlan,  Sopiyudin.  (2010). Besar  Sampel dan  Cara  Pengambilan  Sampel . Jakarta: Salemba Medika DepkesRI.  (2014). Misi  Indonesia  Sehat. D iambil  22  januari  2018  diakses melalui  <online>  http://www.Dep
kes.go.id Dinkes Kab. Garut. (2017). Profil Kesehatan  Kabupaten  Garut Tahun
2017 Fatimah
F.B  Berliana  Monika  Purba.  (2014) .  Buku Pintar  ASI  dan  Menyusui .  Jakarta: Noura Book Geri, Morgan dan Carol Hamilton. (2009).
Obstetri  dan  Ginekologi  Panduan Praktik . Jakarta: EGG Gunanegara,  dkk.  (2010). Efektivitas Ekstrak Daun Katuk dalam Produksi Air  Susu  Ibu  untuk  Keberhasilan Menyusui .  Diakses  melalui  <online> http://scholer.google.co.id/scholer_ur l/url=  http%3A%2F%2F  jurnal  ke dokteran%2F  article%2F  download# F820%2Fdf&sa=T&oi=ggp  &ct=res &cd=0&ei=uHSZWvaBIT  tjwStn6T gDA&scicig=AABfm3c3  D5XIAw4 0qQ8cdT5TpFWNwNi2w  &nossl=1
&ws=360x517. [28/11/2017] Hubertin,  Sri  Purwanti.  (2014). Konsep
Penerapan  ASI  Ekslusif .  Jakarta:
ECG
Manuaba. (2015) . Pengantar Kuliah Obstetri . Jakarta: EGC
Mardani.  (2015). Asfek  Hukum  Lembaga Keuangan  Syariah  di  Indonesia . Edisi I. Jakarta:  KENCANA Manuaba. (2008). Ilmu Kebidanan
Penyakit Kandungan dan KB . Jakarta: ECG Notoatmodjo, Soekidji. (2010). Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Jakarta : RinekaCipta Nurheti, Yuliarti. (2010). Keajaiban ASI_Makanan terbaik untuk Kesehatan Kecerdasan dan Kelincahan Si Kecil . Jogyakarta: CV. ANDI Offset Prasetyono    D.S.  (2009). ASI  Ekslusif Pengenalan, Praktik dan

## Pemanfaatan Kemanfaatannya :  Diva
Press.Yogyakarta Perinasia. (2011) . Bahan Bacaan Manajemen Laktasi. Jakarta: EGC RisaPitriani,  Rika  Andriyani.  (2015). Panduan Lengkap Asuhan Kebidanan  Ibu  Nifas  Normal  (Askeb III) : Deepublish Rahayu, Andriyani. (2014). Metode Memperbanyak  Produksi  Asi  Pada Ibu  Post  Sectio  Caesarea  Dengan Tehnik  Marmet  Dan  Breast  Care  Di RSUD Karanganyar . Diakses melalui  <online>    http://www.jurnal.
stikes-aisyiyah.ac.id/index.php/gas ter/article/ view/78 [28/12/2017] Rahayu,  Anik  Puji.  (2016). Panduan Praktikum  Keperawatan  Maternitas .
Edisi 1. Yogyakarta: Deepublish
RSU  dr.Slamet  Garut.  (2017). Data  Ibu Post Partum 2017 : KabupatenGarut Soetjiningsih. (2012) . Perkembangan Anak dan  Permasalahan  dalam  Buku  Ajar 1  Ilmu  Perkembangan  Anak  dan Remaja . Jakarta: EGC Soetjiningsih.  (2012). ASI  Petunjuk  Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: EGC Siregar,  Charles  J.P.  (2008). Teknologi Farmasi  Sediaan  Tablet.  Dasar- DasarPraktis . Jakarta: EGC Simkin,  Penny,  dkk.  (2008). Panduan Lengkap  Kehamilan  Melahirkan  dan
Bayi. Jakarta: EGC Sutanto. 2009. Awas 7 Penyakit Degeneratif.  Pradigma  Indonesia : Yogyakarta
Suherni,  Widyasih,  dkk.  2009 .  Perawatan Masa Nifas . Jakarta: Fitramaya