## EFEKTIVITAS PERASAN DAUN PEPAYA TERHADAP JUMLAH OSTEOBLAS PASCA PENCABUTAN GIGI PADA TIKUS WISTAR JANTAN
Jordy Randi Koraag 1) , Michael A. Leman 1) , Krista V. Siagian 1)
1) Program Studi Pendidikan Dokter Gigi, UNSRAT

## ABSTRACT
Papaya (Carica papaya L.) is one of the plants that grow in Indonesia. Papaya leaves contain vitamin C that is 140 ml in 100 g. Vitamin C can accelerate the process of wound healing after tooth extraction because it has the ability to stimulate the growth and differentiation of osteoblasts. The purpose of this study was to examine the effectiveness of papaya leaf juice to increase the number of osteoblast cells. This research is an experimental research design Labolatoris with post test only control group design. Papaya  leaves  taken  in  the  garden  area  of  Tomohon.  This  research  was  conducted  on  laboratory Pathology  Faculty  of  Medicine,  University  of  Sam  Ratulangi  using  10  male  Wistar  rats.  The  results showed the average number of osteoblast cells in the control group with a value of 5.6 fewer than the average number of osteoblast cells in the treatment group with a value of 11. The results of this study can be concluded that the juice of papaya leaves has the effectiveness of the increase in cell number of osteoblasts after tooth extraction in male wistar rat.
Keyword : leaves of papaya (Carica papaya L.), osteoblasts, tooth extraction, male Wistar rat.

## ABSTRAK
Pepaya ( Carica papaya L. ) merupakan salah satu tanaman yang banyak tumbuh di Indonesia. Daun pepaya  memiliki  kandungan  vitamin  C  yaitu  140  ml  dalam  100  g.  Vitamin  C  dapat  mempercepat proses  penyembuhan  luka  pasca  pencabutan  gigi  karena  memiliki  kemampuan  dalam  merangsang pertumbuhan  dan  diferensiasi  osteoblas.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  efektivitas perasan daun pepaya terhadap peningkatan jumlah sel osteoblast. Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental  Labolatoris  dengan  desain post  test  only  control  group  design .  Daun  pepaya  diambil diperkebunan daerah Tomohon. Penelitian ini dilakukan pada labolatorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi  Manado  dengan  menggunakan  10  ekor  tikus  wistar  jantan. Hasil  penelitian  menunjukan  jumlah  rata-rata  sel  osteoblast  pada  kelompok  kontrol  lebih  sedikit dengan nilai 5,6 dibandingkan dengan jumlah rata-rata sel osteoblast pada kelompok perlakuan dengan nilai  11.  Hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  perasan  daun  pepaya  memiliki  efektivitas terhadap peningkatan jumlah sel osteoblast pasca pencabutan gigi pada tikus wistar jantan.
Kata kunci: daun papaya ( Carica papaya L. ), osteoblast, pencabutan gigi, tikus wistar jantan.

## PENDAHULUAN
Indonesia merupakan negara tropis  yang menyimpan  banyak  kekayaan  hayati.  Salah satu pemanfaatan kekayaan hayati Indonesia yaitu  penggunaan  tanaman  sebagai  salah satu bahan alternatif pengobatan tradisional. Pemanfaatan  bahan  tanaman  masih  menjadi prioritas  untuk  diteliti  karena  mudah diperoleh dan harga  yang murah. Salah satu tanaman  tropis  yang  banyak  dijumpai  di wilayah  Indonesia  yaitu  pepaya  ( Carica papaya  L. ).  Bagian  dari  tanaman  pepaya seperti  buah,  daun,  dan  getah  dapat dimanfaatkan sebagai  obat  tradisional  untuk menyembuhkan  berbagai  macam  penyakit. Penelitian yang dilakukan oleh Sukma Surya Putri  menyatakan  bahwa,  daun  pepaya memiliki kandungan Vitamin  C  yang cukup tinggi  yaitu  100  g  daun  pepaya  terdapat sekitar 140 mg kandungan Vitamin C. 1
Prosedur  pencabutan  gigi  dalam  bidang kedokteran  gigi  merupakan  salah  satu tindakan  yang  paling  sering  dilakukan  serta dapat  menyebabkan  luka  atau  trauma.  Hal tersebut merupakan alternatif terakhir apabila  kondisi  gigi  sudah  tidak  dapat dipertahankan  dengan  jenis  perawatan  yang lain. 2 Pencabutan  gigi  merupakan  prosedur yang  paling  sering  dilakukan  dibidang kedokteran gigi dan akan menimbulkan luka atau  trauma  pada  jaringan  pendukung  gigi. 3
Pencabutan  gigi  dapat  menyebabkan  suatu kavitas  berupa  soket  gigi  dan  luka  bekas pencabutan  gigi  pada  jaringan  di  sekitar soket  diikuti  oleh  respon  tubuh  melalui penyembuhan luka. 4
Proses  penyembuhan  luka  terjadi  pada awal  inflamasi,  selanjutnya  akan  bersamaan terjadi pada tahap berikutnya. Dalam proses inflamasi  terjadi  perusakan,  pelarutan  dan penghancuran  sel  atau  agen  penyebab kerusakan  sel.  Pada  saat  yang  sama  terjadi
proses  reparasi  yaitu  proses  pembentukan kembali jaringan rusak atau proses penyembuhan jaringan rusak. Selama proses reparasi  berlangsung,  jaringan  rusak  diganti oleh  regenerasi  sel  parenkimal  asli  dengan cara  mengisi  bagian  yang  rusak  dengan jaringan  fibroblas  (proses scarring )  atau kombinasi  keduanya.    Tahap  penyembuhan luka  secara  berurutan  yaitu  tahap  inflamasi atau  keradangan,  tahap  proliferasi  atau pembentukan  jaringan  granulasi,  tahap kontraksi  luka, termasuk akumulasi  kolagen dan remodeling. 5 Proses  penyembuhan  luka pasca  pencabutan  gigi  diikuti  pula  oleh proses penyembuhan tulang pada soket yang melibatkan aktivitas osteoblas. 2
Osteoblas  merupakan  sel  pembentukan tulang  yang  berfungsi  membentuk  dan mensekresi kolagen dan non-kolagen organik  (komponen  matriks  tulang)  serta mengatur  proses  mineralisasi  (kalsium- fosfat)  pembentuk  osteoid  dan  berperan dalam proses pembentukan tulang. 6 Osteoblas  berperan  dalam  sintesis  dan sekresi  mineral  ke  seluruh  substansi  dasar serta  substansi  pada  daerah  yang  memiliki kecepatan  metabolisme  tinggi  dan  menjadi perantara  mineralisasi  osteoid. 4 Osteoblas berkembang  dari  osteoprogenitor  yang terdapat  di  bagian  dalam  periosteum  dan sumsum tulang. 7 Deposisi komponen anorganik  dari  tulang  juga  bergantung  pada adanya osteoblas aktif. Osteoblas merupakan sel mononuklear yang menempel pada  permukaan  tulang  dan  membentuk tulang  baru  serta  letaknya  bersebelahan mirip  epitel  selapis. 8 Bila  osteoblas  aktif mensintesis  matriks,  osteoblas  memiliki bentuk  kuboid  sampai  silindris  dengan sitoplasma  basofilik. 9 Jika  aktivitas  sintesis telah  berkurang,  maka  osteoblas  akan menunjukkan  bentuk  gepeng  serta  sifat
basofilia  pada  sitoplasmanya  berkurang. 1
Hal  ini  menyebabkan  daun  pepaya  dengan kandungan  Vitamin  C  yang  cukup  tinggi mungkin  dapat  dipertimbangkan  sebagai salah  satu  tanaman  herbal  yang  dapat mempercepat  proses  penyembuhan  luka pasca pencabutan gigi. 1
Berdasarkan  uraian  diatas  maka  peneliti ingin mengetahui potensi pemberian perasan daun  pepaya  terhadap  peningkatan  jumlah sel  osteoblas  pasca  pencabutan  gigi  pada tikus  Wistar  jantan.  Peneliti  menggunakan tikus  Wistar  jantan  karena  mempunyai  alat pencernaan, kebutuhan nutrisi, dan homestatis serupa manusia serta pemeliharaan cukup mudah.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental  dengan  design  penelitian postest only control group design. Penelitian dilakukan di laboratorium Patologi Anatomi Fakultas  Kedokteran  UNSRAT  pada  bulan Juli 2015. Populasi pada penelitian ini yaitu tikus  Wistar  jantan.  Kriteria  sampel  adalah tikus  Wistar  berkelamin  jantan,  berumur  3 bulan, berat badan 200 – 250. Besar sampel diambil  berdasarkan  besar  sampel  minimal menurut  WHO  yaitu  5  sampel.  Sampel dibagi kedalam 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sehingga mendapatkan  total  sampel  sebanyak  10 sampel. Variabel penelitian ini yaitu Perasan daun  pepaya  dan  Sel  Fibroblas  Pada  Soket Gigi  Tikus  Pasca  Pencabutan.  Konsentrasi perasan  daun  pepaya  75%  didapatkan  dari 500  gram  daun  pepaya  muda  bewarna  hijau dan  segar  dicuci  bersih  kemudian  diangin- anginkan lalu daun pepaya diiris menggunakan mixing  blade hingga  halus kemudian  ditambahkan  125  ml  aquades kemudian  diperas,  disaring  untuk    diambil
sarinya.  Hasil  perasan  500  gram  daun pepaya  dan  125  ml  aquades  adalah  175  ml perasan  daun  pepaya  dengan  konsentrasi 75%.  Tikus  Wistar  dilakukan  pencabutan gigi  insisivus  rahang  bawah.  Sebelum melakukan pencabutan tikus Wistar diberikan anastesi menggunakan eter chloride secara  inhalasi.  Setelah  dilakukan pencabutan,  pada  kelompok  I  tikus  Wistar diberikan  larutan  perasan  daun  pepaya sebanyak  2ml  secara  intragastritik dengan menggunakan  sonde  lambung.  Sedangkan pada  kelompok  II,  tikus  Wistar  diberikan aquades  sebanyak  2ml  secara  intragastritik dengan  menggunakan  sonde  lambung. Pemberian aquades dan larutan perasan daun pepaya  akan  diberikan  setiap  hari  pada  jam 16.00  –  17.00.  Pengambilan  jaringan  soket dilakukan  pada  setiap  sub-kelompok  sesuai dengan  waktu  yang  telah  ditentukan. Mandibula  tikus  Wistar  jantan  yang  telah diterminasi diambil dan dilakukan pengambilan  jaringan  pada  bagian  sekitar soket gigi  yang telah dilakukan pencabutan. Jaringan soket tikus Wistar jantan yang telah diambil, segera dibuat sediaan histologi.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian ini menunjukan efektivitas perasan  daun  pepaya  ( Carica  papaya  L. ) terhadap  peningkatan  jumlah  sel  osteoblas pasca  pencabutan  gigi  padatikus  wistar jantan.  Pengamatan  jumlah  sel  osteoblast dilakukan menggunakan mikroskop binokuler Olympus  BX-50 pada  satu  lapang pandang untuk setiap preparat jaringan.
Setelah didapatkan jumlah sel osteoblas dari setiap  kelompok,  maka  dibuat  rata-rata untuk  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.  Hasil  pembacaan  jumlah  sel osteoblas  soket  gigi  tikus  Wistar  jantan
kelompok  kontrol  pada  hari  kelima  pasca dilakukan pencabutan gigi. (Tabel 1)
Tabel  1  Hasil  dan  Nilai  Rata-rata  Jumlah Osteoblas Pada Soket Gigi Tikus Kelompok Kontrol
Kode tikus Jumlah sel osteoblas K1 4 K2 4 K3 6 K4 8 K5 6 Total 28 Rata-rata 5,6
Berdasarkan  Tabel  1  terlihat  bahwa  jumlah sel  osteoblas  yang  paling  sedikit  terdapat pada tikus kontrol 1 dan 2 dengan jumlah sel osteoblast 4 sedangkan jumlah sel  osteoblas terbanyak  terdapat  pada  tikus  kontrol  4 dengan jumlah 8. Jumlah sel osteoblas yang terlihat  dihitung  jumlah  rata-ratanya  dan didapatkan  rata-rata  jumlah  sel  osteoblas pada  kelompok  kontrol  yang  hanya  diberi aquades  dengan  nilai  5,6.  Hasil  pembacaan jumlah  sel  osteoblas  soket  gigi  tikus  Wistar jantan kelompok perlakuan pada hari kelima pasca dilakukan pencabutan gigi (Tabel 2).
Tabel  2  Hasil  dan  Nilai  Rata-rata  Jumlah OsteoblasPada  Soket  Gigi  Tikus  Kelompok Perlakuan
Kode tikus Jumlah sel fibroblas P1 9 P2 16 P3 7 P4 7 P5 16 Total 55 Rata-rata 11
Berdasarkan  Tabel  2  terlihat  bahwa  jumlah sel  osteoblas  terbanyak  terdapat  pada  tikus perlakuan  2  dan  5  dengan  jumlah  sel osteoblas 16 sedangkan jumlah sel osteoblas paling  sedikit  terdapat  pada  tikus  perlakuan 3  dan  4  dengan  jumlah  sel  osteoblas  7. Jumlah  sel  osteoblas  yang  terlihat  dihitung jumlah rata-ratanya dan didapatkan rata-rata jumlah sel osteoblas pada kelompok kontrol yang  hanya  diberi  aquades  dengan  nilai  11. Hasil  uji  normalitas  data  menggunakan  uji Shapiro-Wilk untuk  mengetahui  apakah distribusi data normal (Tabel 3).
Tabel.3  Hasil  uji  normalitas  menggunakan uji Shapiro-Wilk Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan n 5 5 Mean 0,7327 1,0105 Std. Deviation 0,12797 0,18225 Sig. 0,285 0,076
Berdasarkan uji normalitas pada Tabel 4 didapatkan hasil signifikan dengan nilai p > 0,05  maka  distribusi  data  kelompok  kontrol dan kelompok perlakuan berdistribusi normal.
Hasil independen t-test untuk
mengetahui perbedaan rata-rata yang bermakna antara dua kelompok. (Tabel 4)
Tabel.4 Hasil independent t-test
n Rerata ± S.D p perlakuan 5 1,0 ± 0,18 < 0,005 kontrol 5 0,7 ± 0,12
Tabel  5  menunjukan  nilai  p  lebih  kecil dari  pada  0,05  (p  <  0,05),  maka  terdapat perbedaan  rata-rata  jumlah  sel  osteoblas
yang bermakna antara kelompok kontrol dan kelompok  perlakuan,  dimana  jumlah  sel osteoblast  kelompok  kontrol  lebih  sedikit dibandingkan dengan kelompok perlakuan.

## PEMBAHASAN
Pengamatan pada penelitian ini mengunakan  mikroskop  binokuler Olympus BX-50. Menghindari terjadi bias pengamatan sel  osteoblas  tidak  dilakukan  pada  daerah jaringan  ikat  gigi  karena  memiliki  daerah yang luas dan terdapat sel radang yang mirip dengan  sel  osteoblas  sehingga  peneliti mengamati  sel  osteoblas  yang terdapat  pada rongga-rongga  daerah  trabekula  tulang alveolar mandibular. Keterbatasan penelitian ini  tidak  dapat  menentukan  besar  rongga tulang yang terdapat sel osteoblas. Selain itu penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  dalam perhitungan  jumlah  sel  osteoblas  karena setiap  tikus  memiliki  sistem  metabolisme dan  diameter  rongga-rongga  tulang  yang berbeda-beda  sehingga  jumlah  sel  osteoblas bervariasi.
Hasil  penelitian  menunjukan  perbedaan rata-rata jumlah sel osteoblast pada kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan. pada Tabel 2 menunjukan bahwa jumlah sel osteoblas  pada  kelompok  kontrol  yaitu Sampel  K1,  K2,  K3,  K4,  K5  memiliki jumlah  sel  osteoblast  sebanyak  4,  4,  6,  8, dan  6.  Pada  Tabel  2  juga  menunjukan jumlah  sel  osteoblas  yang  paling  sedikit terdapat  pada  tikus  kontrol  1  dan  tikus kontrol  2  dengan  jumlah  4.  Sedangkan jumlah sel osteoblas terbanyak terdapat pada tikus  kontrol  4  dengan  jumlah  8  dan memiliki rata-rata jumlah sel osteoblas yaitu 5,6.  Tabel  3  menunjukan  jumlah  sel osteoblas yaitu sampel perlakuan P1, P2, P3, P4,  P5  memiliki  jumlah  sel  osteoblas sebanyak  9,  16,  7,  7,  16.  Tabel  3
menunjukan  jumlah  sel  osteoblas  yang paling  sedikit  terdapat  pada  tikus  perlakuan 3  dan  4  dengan  jumlah  sel  osteoblas  7. Sedangkan  jumlah  sel  osteoblas  terbanyak terdapat  pada  tikus  perlakuan  2  dan  5 dengan  jumlah  16  dan  memiiki  rata-rata jumlah  sel  osteoblas  11.    Berdasarkan  hasil jumlah sel osteoblas pada kelompok kontrok lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  jumlah sel osteoblas pada kelompok perlakuan yang diberi  perasan  daun  pepaya  ( Carica  papaya L. ).
Hal  itu  disebabkan  karena  daun  pepaya memiliki  Vitamin  C  yang  cukup  tinggi seingga  dapat  meningkatkan  jumlah  sel osteoblas  pasca  pencabutan  gigi  pada  tikus wistar jantan. Penelitian yang dilakukan oleh Shinta Amelia Sari pada tahun 2012 tentang efektivitas  pemberian  Vitamin  C  terhadap aktivitas  sel  osteoblast  pasca  pencabutan gigi  pada  tikus  wistar  jantan,  mengatakan bahwa  Vitamin  C  memiliki  kemampuan dalam merangsang pertumbuhan dan diferensiasi osteoblas sehingga dapat mempercepat proses penyebuhan luka pasca pencabutan gigi. 4
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Sukma Surya  Putri  pada  tahun  2012  di  Universitas Jember  tentang  efektivitas  perasan  daun pepaya terhadap penigkatan jumlah fibroblas pasca gingivektomi pada tikus wistar jantan. Pada  penelitian  ini  terdapat  peningkatan jumlah  sel  fibroblas  dengan  hasil  yaitu jumlah rata-rata sel fibroblas pada kelompok kontrol  11,50  dan  jumlah  rata-rata  sel fibroblas  pada  kelompok  perlakuan  yaitu 16,84.  Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukan terdapat perbedaan bermakna antara kelompok  kontrol  dan  kelompok  perlakuan dengan nilai (p < 0,05).

## KESIMPULAN
1. Perasan  daun  pepaya  ( Carica  papaya L. ) memiliki efektivitas terhadap peningkatan  jumlah  sel  osteoblas  pasca pencabutan gigi pada tikus wistar jantan.
2. Jumlah  sel  osteoblast  pada  tikus  wistar jantan  yang  diberi  perasan  daun  pepaya lebih  banyak  dibandingkan  dengan jumlah  sel  osteoblas  pada  tikus  wistar jantan  yang  tidak  diberi  perasan  daun pepaya.

## SARAN
Diharapkan  dapat menambah  ilmu pengetahuan  kepada  masyarakat  bahwa perasan  daun  papaya  efektif  terhadap peningkatan  jumlah  sel  osteoblast  pasca pencabutan  gigi  yang  dapat  mempercepat proses penyembuhan luka.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Putri SS.  Potensi  Perasan Daun Pepaya (Carica  papaya  L.) Terhadap  Jumlah Sel Fibroblas Pasca Gingivektomi Pada Tikus  Wistar  Jantan.[Skripsi].  Fakultas Kedokteran  Gigi  Universitas  Jember. 2012.
2. Arifah M.Potensi Asupan Susu Kambing  Peranakan  Ettawa  dan  Susu Sapi  terhadap  Jumlah  Osteoblas  Pasca Pencabutan Gigi Tikus Wistar. [Skripsi] Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas Jember. 2012.
3. Nehriasari  I.    Perbedaan  Pegaruh
Povidone-Iodine 10% Dan Chlorhexidine 0,2% Terhadap Peningkatan  Jumlah  Osteoblas  dan Kepadatan  Kolagen  Pasca  Pencabutan Gigi. Program Studi Pendidikan Dokter
Gigi  Spesialis  Fakultas  Kedokteran Gigi Universitas Gadjah Mada. 2014.
4. Sari SA. Efektivitas Pemberian Vitamin
C  terhadap  AKtivitas  Osteoblas  Pasca
Pencabutan pada Tikus Wistar Jantan.[Skripsi].  Fakultas  Kedokteran Gigi Universitas Jember. 2012.
5. Robbins, et al. Buku Ajar Patologi. Alih bahasa oleh Staf Pengajar Laboratorium Patologi  Anatomi  Fakultas  Kedokteran
Universitas Airlangga Surabaya.
Jakarta.1995. 6. Trihapsari  E.  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Densitas Mineral Tulang.  [Skripsi].  Fakultas  Kesehatan Masyarakat: Universitas Indonesia. 2009.
7. Djuwita I , Amelia IP, Winarto A, Sabri M.  Proliferasi  Dan  Diferensiasi  Sel Tulang Tikus Dalam Medium Kultur In
Vitro Yang Mengandung Ekstrak Batang Cissus quadrangula Salisb.( Sipatah-patah )Jurnal
Kedokteran Hewan Vol. 6 No. 2. 2012.
8. Huldanidr. Biomarker Remodeling
Tulang . Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat
Banjarmasin. 2012.
9. Ayu  KV.Pemberian  Minyak  Biji  Rami ( Linumusitatissimum )Per Oral
Meningkatkan  Jumlah  Osteoblas  Dan Kepadatan  Tulang  Pada  Tikus  Putih Jantan (Rattus norvegicus) Galur
Sprague  Dawley  Dengan  Periodontitis. Program  Magister  Program  Studi  Ilmu Biomedik Program PascasarjanaUniversitas Udayana Denpasar. 2014.