## TINGKAT PENGETAHUAN PENGUNJUNG DALAM HAND HY GIENE DI RUANG ICU RUMAH SAKIT BALI ROYAL
Made Adi Sinta Meryanti 1 , Anak Agung Ayu Yuliati Darmini 2 , I Gusti Ayu Rai Ra- hayuni 3
1 Rumah Sakit Bali Royal Email:sintameryanti@yahoo.com
2, 3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ( STIKES ) Bali Jalan Tukad Balian No. 180 Renon Denpasar 80225
Email:yddarmini@gmail.com 2 ,gekaik80@gmail.com 3
ABSTRAK Latar  belakang. Infeksi nosokomial dapat dicegah dengan car a hand hygiene efektif na- mun belum sepenuhnya individu memahami hal ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran  tingkat  pengetahuan  pengunjung  dalam  melakukan Hand  Hygiene. Metode Penelitian. Penelitian desk riptif dengan  pendekatan cross-sectional  ini menggunakan teknik Consecutive Sampling pada 55 pengunjung Rumah Sakit di ruang Ruang ICU Rumah Sakit  Bali  Royal. Hasil  penelitian. Sebagian  besar  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  31 (56,45%),  berpendidikan  sebagian  besar  sarjana  24  (43,6%),  bekerja  sebagai  wiraswasta sebanyak 24 (43,6%). Sebagian besar pengunjung memiliki pengetahuan baik yaitu sebanyak 38  (69,1%),  memiliki  pengetahuan  cukup  sebanyak  13  (23,6%)  dan  pengetahuan  kurang sebanyak  4  (7,3%)  responden. Simpulan. Meskipun s ebagian  besar  pengunjung  memiliki pengetahuan  baik  tentang hand  hygiene, masih  ada  sebagian  yang  perlu  ditingkatkan  pema- haman tentang hand hygiene pada saat membesuk pasien ke rumah sakit untuk mencegah ter- jadinya infeksi nosokomial.
Kata Kunci : Hand Hygiene, Pengetahuan

## ABSTRACT
Background. Nosocomial  infections  can  prevent  by  effective  but  not  all  individual  know about this. Study aimed to describe the level of knowledge of visitors in conducting Hand Hy- giene in ICU Bali Royal Hospital. Method . Descriptive research design with cross-sectional approach was used consecutive Sampling technique with 55 hospital visitors in the Intensive Care Unit of Bali Royal Hospital. Result . The result showed the majority respondents is male (31 respondents; 56.45%), most of them were scholars educated (24 respondents; 43.6%) and work as self-employed about (24 respondents; 43.6%). It could be seen most of the visitors had a good knowledge (38 repondents; 69.1%), had sufficient knowledge (13 respondents; 23.6%) and  lack  of  knowledge  (4  respondents;  7.3%). Conclusion .  The  study  concluded  that  even though most of hospital’visitor have good knowledge about hand hygiene when visit the pa- tient at  the  hospital,  but still  need to improve the  knowledge  about hand  hygiene  to  prevent nosocomial infections.
Keywords: Hand Hygiene, Knowledge
Pengetahuan Pengunjung
PENDAHULUAN Rumah  Sakit  mengupayakan  terca- painya  enam  sasaran  keselamatan  pasien yang salah satunya yaitu pe-ngurangan resiko infeksi  terkait  pelaya-nan.  Resiko  infeksi merupakan  salah  satu  penyebab  rendahnya kualitas mutu pelayanan kesehatan di Rumah Sakit (Kemenkes, 2013).
Infeksi  yang  diperoleh  atau  terjadi  di Rumah  Sakit  disebut  dengan  infeksi nosokomial.  Infeksi  nosokomial  terjadi  pada saat penderita mulai dirawat di Rumah Sakit. Infeksi  tersebut  timbul  sekurang-kurangnya setelah 72 jam perawatan. Infeksi nosokomial dapat  terjadi  pada  penderita,  tenaga  kese- hatan, dan setiap pengunjung yang datang ke Rumah Sakit. Infeksi yang ada di pusat pela- yanan kesehatan ini ditularkan atau diperoleh melalui petugas kesehatan, orang sakit, pegun -jung yang berstatus carier . Infeksi nosokomi- al  atau  saat  ini  sering  disebut Healthcare- associated  Infections (HAIs)  merupakan  ma- salah  penting  di  seluruh  dunia  dan  menjadi isu yang menarik untuk diteliti, terutama ten- tang  upaya  pencegahan  infeksi  tersebut (Septiari, 2012).
Menurut  WHO  (2016)  menye-butkan sebanyak  55  Rumah  Sakit  dari  14  Negara yang mewakili daerah Eropa, Timur Mediter- ania, Asia Tenggara, dan Pasifik Barat menun -jukan  rata  –  rata  8,7%  dari  pasien  Rumah Sakit memiliki infeksi nosokomial. Data yang diperoleh  lebih  dari  1,4  Juta  orang  di  Dunia menderita  komplikasi  infeksi  nosokomial yang  di  dapat  di  Rumah  Sakit.  Frekuensi tertinggi  infeksi  nosokomial  dilaporkan  dari Rumah  Sakit  Mediterania  Timur  dan  Asia Tenggara  masing-masing  11,8  %  dan  10,0 dengan prevalensi 7,7 % dan 9,0 %. Data ke- jadian  infeksi  nosokomial  di  Indonesia menurut  hasil  penelitian  Wigati  (2015) menunjukan sebagian besar perawatan dalam kategori lama sebanyak 29 orang (55,8%) dan sebagian  besar  resiko  infeksi  nosokomial yang terjadi dalam kategori sedang sebanyak 43 orang (82,7%).
Data  studi  pendahuluan  yang  dilakukan di  Rumah  Sakit  Bali  Royal  Hospital  pada tanggal 21 juni 2016 mulai pukul 19.00 wita, didapatkan hasil dari 16 pasien rawat inap di ruangan Royal Prince dan 4 orang penunggu pasien  di  ruang  ICU,  didapatkan  data  12
pengunjung  menggunakan handrub yang  be- rada di depan ruangan dengan cara mengusap -usap  di  tangan  tetapi    tidak  menggu-nakan teknik  yang  benar,  dan  8  pengunjung  tidak melakukan hand  hygiene sebelum  bertemu dengan  pasien  dan  setelah  berkunjung  ke pasien. Pengunjung melakukan hand hygiene bila diingatkan oleh petugas. Dari hasil studi pendahuluan  tersebut  didapatkan  hasilnya tidak  memuaskan,  kurangnya  pemahaman pengunjung  akan  pentingnya hand  hygiene dan  dapat  berdampak  pada  kesembuhan pasien  serta  dapat  menyebabkan  pengunjung tertular penyakit.
Infeksi  nosokomial  dapat  mem-berikan dampak yaitu meningkatnya biaya kesehatan, meningkatkan lama perawatan, meningkatnya angka  kesa-kitan  (morbiditas)  dan  angka  ke- matian  (mortalitas).  Pengunjung  juga  mem- iliki  dampak  kontak  langsung  dengan  pasien akan  dapat  menyebabkan  terjadinya  infeksi nosokomial.  Infeksi  nosokomial  dapat dicegah dengan cara hand hygiene . Hand hy- giene tidak  hanya  hanya  melindungi  pasien dari infeksi bakteri patogen yang dibawa oleh pengunjung, namun juga melindungi pengunjung dari infeksi bakteri patogen yang berasal dari pasien (Septiari, 2012).
Pelaksanaan hand  hygiene harus  sesuai dengan  prosedur  standar  untuk  mencegah perkembangbiakan  mikro-organisme  kuman. Hand  hygiene yang  benar  yakni  sesuai dengan  enam  langkah hand  hygiene dan sesuai  dengan  lima  moment hand  hygiene . Ketepatan  durasi  dalam  melakukan hand hy- giene dengan  menggunakan  sabun  dan  air mengalir  40-60  detik,  bila  menggunakan handrub  20-30  detik.  Data  penelitian mengemukakan  bahwa  dengan  melakukan hand hygiene dapat menurunkan 20% - 40% kejadian infeksi nosokomial (WHO, 2009a).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Nuniek (2015) tentang pengeta-huan penunggu pasien tentang hand hygiene lotion antiseptik  di  ruang  bangsal  perawatan  kelas III  RSUD  Kraton  Kabupaten  Pekalongan didapat  156  responden.  Berdasarkan  hasil penelitian  sebanyak  20  responden  berpenge- tahuan  baik,  108  responden  berpengetahuan cukup,  dan  28  responden  berpengetahuan kurang.
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan desain penelitian deskriptif dengan  menggunakan pendekatan cross-sectional yang  bertujuan untuk  mengidentifikasi  gambaran  penge- tahuan  pengunjung  dalam  melakukan hand hygiene. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pengunjung yang datang membesuk pasien ke ruang intensif care di Rumah Sakit Bali Roy- al.  Teknik  pengambilan  sampel  menggu- nakan Consecutive Sampling yaitu pengambi- lan  sampel  pada  tersebut  disesuaikan  dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.  Sampel berjumlah  55  responden.  Pengambila  data pada  September  sampai  dengan  Oktober 2016.  Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan  kuisioner.  Jenis  per-nyataan yang digunakan adalah guttman skale dengan pilihan jawaban “Benar” dan “ Salah”, terdiri dari  15  pernyataan  positif.  Jawaban  “Benar” diberi skor 1 dan jika jawaban “Salah” diberi skor 0.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian telah dilakukan di Rumah Sa- kit  Bali  Royal.  Jumlah  responden  sebanyak 55 responden di ruang ICU Rumah Sakit Bali Royal.
Tabel 1.  Distribusi  frekuensi  berdasarkan karakteristik  responden  di  rumah sakit bali royal tahun 2016 (n=55)
Berdasarkan tabel 5.1 dapat diketahui bah- wa  dari  keseluruhan  responden  sebanyak  55 responden,  sebagian  besar  berjenis  kelamin laki-laki  sebanyak  31  (56,4%)  responden, memiliki  kategori  umur  17-25  dan  26-35  ta- hun  sebanyak  22  (40,0%)  res-ponden. Mayoritas berpendidikan Sarjana sebanyak 24 (43,6%) responden dan bekerja sebagai wira- swasta sebanyak 24 (43,6%) responden.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden  ber- dasarkan  pengetahuan  pengunjung dalam  melakukan hand  hygiene di ruang icu rumah sakit bali royal
Tabel  2  menunjukan  jumlah  responden yang memiliki pengetahuan dalam melakukan hand hygiene di Ruang ICU Rumah Sakit Bali Royal  dengan  kategori  baik  sebanyak  38 (69,1) responden, cukup 13 (23,6%) respond- en kurang 4 (7,3%) responden.
Hasil penelitian pengetahuan pengunjung dalam melakukan hand hygiene di ruang ICU No Pengetahuan F % 1 Baik 38 69,1% 2 Cukup 13 23,6% 3 Kurang 4 7,3% Total 55 100% Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persen (%) Jenis kelamin Laki-Laki 31 (56,4) Perempuan 24 (43,6) Umur (Tahun) 17 – 25 22 (40,0) 26 – 35 22 (40,0) 36 – 45 10 (18,2) 46 – 55 1 (1,8)
Pendidikan SMA 18 (32,7) Diploma 13 (23,6) Sarjana 24 (43,6) Pekerjaan PNS 1 (1,8) Wiraswasta 24 (43,6) Swasta 18 (32,7) Tidak Bekerja 10 (18,2) Lainnya (Atlet, IRT) 2 (3,6)
Pengetahuan Pengunjung
Rumah Sakit Bali Royal didapat 55 respond- en.  Pengu-kuran  pengetahuan  menggunakan kui-sioner  dengan  15  pernyataan.  Berdasar- kan hasil penelitian masing-masing sebanyak 38  responden  berpengetahuan  baik,  13  re- sponden  berpengetahuan  cukup,  dan  4  re- sponden berpengetahuan kurang.
Pengetahuan adalah hasil dari “tahu” dan hasil  tersebut  akan  diperoleh  setelah  orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancain- dra manusia, yakni indra pengelihatan, penci- uman rasa, dan raba. Sebagaian besar penge- tahuan manusia diperoleh dari mata dan telin- ga (Notoatmodjo, 2003 dalam Wawan, 2011).
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang diantaranya pendidikan, pekerjaan, umur,  lingkungan  dan  sosial  budaya (Nursalam, 2003 dalam Wawan, 2011). Ting- kat pengetahuan, dapat dikategorikan menjadi penge-tahuan baik jika nilai akumulasi 76% - 100%,  pengetahuan  cukup  jika  nilai  akumu- lasi 56% - 75%, dan penge-tahuan kurang jika nilai akumulasi <56%.
Menurut  (Notoatmodjo,  2003  dalam Wawan, 2011) secara garis besar pengetahuan dibagi  menjadi  enam  tingkatan  yaitu:  tahu ( know ), memahami ( comprehension ), aplikasi ( application ),  analisis  ( analysis ),  sintesis ( synthesis ), dan evaluasi ( evaluation ) .
KESIMPULAN Data  dianalisis  secara deskriptif, hasil dari analisa data tentang Tingkat Pengetahuan Pengunjung  dalam  Me-lakukan Hand  Hy- giene di Rumah Sakit Umum Bali Royal tahun 2016  sebagian  besar  tingkat  pengetahuan  re- sponden masuk dalam kategori baik (69,1%), kategori tingkat  pengetahuan  cukup (23,6%), dan  kategori  tingkat  penge-tahuan  kurang (7,3%),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tingkat  penge-tahuan  pengunjung  dalam melakukan hand hygiene di Rumah Sakit Bali Royal  adalah  Baik,  dilihat  dari  tingkat  pen- didikan  mayoritas  sarjana  24  (45,5%)  re- sponden,  dilihat  dari  status  pekerjaan  wiras- wasta  sebanyak  24  (43,6%),  sebagian  besar pengunjung  memiliki  pengetahuan  baik  ten- tang hand  hygiene namun  masih  ada  seba- gian  yang  perlu  ditingkatkan  pema-haman tentang hand  hygiene pada  saat  membesuk
pasien  ke  rumah  sakit  untuk  mencegah  ter- jadinya  infeksi  noso-komial, sehingga  harus ditingkatkan  kesadaran  individu  dalam melakukan hand hygiene di Rumah Sakit, dan mendapatkan dukungan dari tenaga kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bandiyah, S. (2013) Keterampilan Dasar Da- lam Keperawatan (KDDK). Yogyakarta: Nuha Medika Depkes  (2016).  Cara  cuci  tangan.  Jakarta: Kemrntrian Kesehatan Republik Indone- sia
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bali  (2014).
Mencuci  tangan  dengan  air  bersih  dan sabun. Denpasar  :  Dinas  Kesehatan Provinsi Bali Hasnadi  (2014).  Gambaran  Pengetahan Kepala  Keluarga  Tentang  Perilaku Hidup  Bersih  Sehat.  [Skripsi].  Serambi Saintia Hasdianahm, D. (2014). Buku ajar dasar riset keperawatan .  Yogyakarta:  Nuha  Medi- ka. Herna.  R.  (2014).  Hubungan  tingkat  penge- tahuan dengan perilaku  mencuci tangan petugas kesehatan. [Skripsi]. Adelaide : Fak. Kedokteran Universitas Udayana Hidayat,  A.  A.  (2011). Metode  penelitian keperawatan  dan  teknik  analisi  data . Jakarta: Salemba Medika. HPPI (2016). Materi Pelatihan Pencegahan & Pengendalian  Infeksi  Rumah  Sakit  dan Fasilitas Kesehatan Lainnya. Bali: RSU Surya Husadha Karala,  A.  (2015).  Gambaran  pelaksanaan cuci tangan pengunjung. [Skripsi]. Ade- laide:  Muhamadiyah  Yogyakarta  Uni- versity Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia (2013).  Rumah  Sakit.Diperoleh  25  Juni 2016, dari http:// www.jamsosindonesia.com
Notoadmodjo  (2010). Metodologi  penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoadmodjo,  P.  D.  S.  (2012). Metodelogi penelitian  kesehatan (Revisi).  Jakarta: Rineka Cipta.
Nuniek  (2015).  Pengetahuan  mencuci  tangan penunggu  pasien  menggunakan  lotion antiseptic. The  2 nd Univesity  Research
JRKN Vol. 01/No. 02/Oktober/2017
Coloquium 2015 . ISSN 2407-9189 Proverawati, A & Rahmawati, E. (2012). Per- ilaku  Hidup  Bersih  &  Sehat (PHBS). Yogyakarta: Nuha Medika Septiari,  B.  B.(2012). Infeksi  nosokomial . Banyuwangi: Nuha Medika. Swarjana.  (2015). Metodologi  penelitian kesehatan (Edisi 2). Yogyakarta: ANDI Wawan (2011). Pengetahuan, sikap, dan per- ilaku  manusia (Edisi  2).  Yogyakarta: Nuha Medika. WHO (2009a). Guide to implementation mul- timodal hand  hygiene improvement strategy.  Diperoleh  tanggal  26  Juni 2016, dari http://www.who.int WHO  (2009b). Hand  hygiene  in  health  care first  global  patient  safety  challenge clean  care  is  safer  care .  Diperoleh tanggal  15  Juli  2016,  dari  http:// www.who.int WHO  (2016). Prevention  of  hospital- acquired  infections  World  Health  Or- ganization .  Diperoleh  tanggal  24  Juni 2016, dari  http://www.who.int/csr Wigati, S. E (2015). Hubungan lama perawa- tan  pasien  dengan  risiko  infeksi nosokomial.  Diperoleh  tanggal  26  Juni 2016, dari http://opac.unisayogya.ac.id