## HUBUNGAN  STRES  DENGAN  KEKAMBUHAN  GASTRITIS  PADA  SISWA – SISWI  KELAS XII DI SMAN 1 CEPU
(THE  RELATIONSHIP  OF  STRESS  WITH  RECURRENCE  OF  GASTRITIS  ON  THE STUDENTS GRADE XII SENIOR HIGH SCHOOL 1 CEPU)
Myrsanila Winny Redita Putri 1 , Vendi Eko Kurniawan 1 , Rudi Hariyono 1
1 STIKES Bahrul ‘Ulum Jombang, Jawa Timur.

## Abstrak
Keterkaitan  stres  terhadap  kekambuhan  gastritis  yaitu  pada  saat  seseorang  dalam kondisi stres akan terjadi perangsangan saraf simpatis Nervus Vagus yang menyebabkan peningkatan produksi asam klorida (HCl) di dalam lambung sehingga terjadi iritasi pada mukosa  lambung.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  stres dengan  kekambuhan  gastritis  pada  siswa-siswi  kelas  XII  di  SMAN  1  Cepu.  Desain penelitian ini adalah korelasi analitik, populasinya seluruh siswa-siswi kelas XII SMAN 1 Cepu  sebanyak 251. Teknik pengambilan sampel  pada penelitian ini adalah purposive sampling  (41  responden)  dengan  membagikan  kuesioner  untuk  mengukur  tingkat  stres (DASS 42) dan kuesioner kekambuhan gastritis. Didapatkan hasil 9 responden (21,95%) dengan  tingkat  stres  ringan,  9  responden  (21,95%)  dengan  tingkat  stres  sedang,  8 responden (19,51%) dengan tingkat stres parah dan 27 responden (65,85%) mengalami kekambuhan  gastritis.  Analisa  data  menggunakan  uji    statistik  rank  spearman  yang menunjukkan nilai signifikasi ρ = .002 (ρ ≤ 0,05) artinya H1 diterima, maka ada hubungan stres  dengan  kekambuhan  gastritis  pada  siswa-siswi  kelas  XII  di  SMAN  1  Cepu.  Oleh karena  itu  diperlukan  pola  koping  yang  positif  untuk  menghadapi  stressor  agar  tidak terjadi stres yang mengakibatkan kekambuhan gastritis.
Kata kunci : Stres, Gastritis, Remaja

## Abstract
The  linkage  of  stress  against  recurrence  of  gastritis  when  a  person  in  stressful conditions  will  occur  the  Nervus  Vagus  stimulation  of  the  sympathetic  dystrophy  which causes  an  increase  production  of  Hydrochloric  Acid  (HCI)  in  stomach,  it  will  causing irritation of the gastric mucosa. The purpose of this research is to know the relationship of stress with recurrence of gastritis on the students Grade XII Senior High School 1 Cepu. The  design  of  this  research  is  analytical  correlation,  the  population  is  the  whole  of students  Grade  XII Senior  High  School 1  Cepu as  many as  251  persons.  The  sampling techniques  of  this  research  is  purposive  sampling  (41respondents)  with  distributed questionnaires  to  measure  the  stress  level  (DASS  42)  and  recurrence  of  gastritis quetionnaires.  Obtained  results  that  9  respondents  (21.95%)  included  in  a  mild  stress levels,  9  respondents  (21.95%)  included  in  moderate  stress  levels,  8  respondents (19.51%)  included  in  severe  stress  levels,  and  27  respondents  (65.85%) experienced  of recurrence  of  gastritis.  The  analyze  data  using  statistical  test  of  rank  spearman  which shows the val ue of significance of  ρ = .002 (ρ ≤ 0,05) means that H1 is accepted, then the  conclusion  there  is  the  relationship  of  stress  with  recurrence  of  gastritis.Therefore  it necessary  the  positive  coping  pattern  to  confront  the  stressor  in  order  to  avoid  stress which resulting in recurrence of gastritis
Key words : Stress, Gastritis, Teenagers

## PEDAHULUAN
Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa  lambung  yang  dapat  bersifat akut,  kronis,  difus,  atau  lokal.  Pada sebagian besar kasus gastritis memang  tidak  secara  permanen merusak  lapisan  lambung,  tetapi seseorang yang telah menderita gastritis sering
mengalami kekambuhan yang menyebabkan rasa nyeri  di  ulu  hati  (Ehrlich,  2011).  Ada berbagai  faktor  yang  menyebabkan kekambuhan  gastritis  yaitu  infeksi Helicobacter  Pylori ,  konsumsi  obat Nonsteroidal  Antiinflammatory  Drugs , pola makan, konsumsi alkohol, merokok  dan  stres.  Selama  ini sebagian  besar  orang  beranggapan faktor yang mempengaruhi kekambuhan  gastritis  adalah  pola makan  saja,  banyak  orang  yang belum mengetahui bahwa faktor psikis atau  stres  juga  dapat  menyebabkan kekambuhan  gastritis.  Gastritis  dapat menyerang siapa saja termasuk remaja.  Dengan  aktivitas  yang  padat, gaya hidup yang kurang memperhatikan  kesehatan  dan  stres yang mudah terjadi maka hal tersebut dapat menyebabkan munculnya gejala ataupun kekambuhan gastritis.
Menurut  tinjauan World  Health Organization (WHO) terhadap
beberapa  negara  di  dunia,  hasil persentase dari angka kejadian gastritis  diantaranya  Inggris  22%, China  31%,  Jepang  14,5%,  Kanada 35%,  dan  Perancis  29,5%.  Di  dunia, insiden  gastritis  sekitar  1,8-2,1  juta dari  jumlah  penduduk  setiap  tahun. Insiden  terjadinya  gastritis  di  Asia Tenggara  sekitar  583.635  dari  jumlah
penduduk  setiap  tahunnya  (Lin  et  al, 2013).  Di  Indonesia  menurut  WHO (2012) mencapai 40,8%. Angka kejadian  pada  beberapa  daerah  di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274.396 kasus dari 238.452.952 jiwa
penduduk.
Berdasarkan profil kesehatan di Indonesia tahun 2012, gastritis merupakan salah satu penyakit dalam 10  penyakit  terbanyak  pada  pasien rawat  inap  di  Indonesia  dengan jumlah 30.154 kasus (4,9%). Berdasarkan  data  dari  seksi  upaya kesehatan rujukan di Dinas Kesehatan  Propinsi  Jawa  Tengah kejadian  gastritis  pada  tahun  2009 sebesar  5.744  kasus  dari  42.978 kasus  (13,4%).  Bila  dibandingkan dengan  tahun  2008  sebesar  5.689 kasus  dari  46.766  kasus  (12,2%), maka angka tersebut relatif meningkat (Dinas  Kesehatan  Propinsi  Jawa Tengah,  2009).  Dalam  penelitian  Yuli Kistanti (2012) di Puskesmas Tlogosari  Kulon  Semarang  dari  74 responden  didapatkan  hasil  sebagian besar pasien gastritis mengalami stres ringan  sebanyak  53  responden  (71,6 %)  dan  sebagian  besar  pasien mengalami kekambuhan gastritis tingkat  ringan  (48,6%).  Hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada Desember 2015, dari 251 siswa kelas XII  SMAN  1  Cepu,  dilakukan  studi pendahuluan  pada  10  siswa-siswi kelas XII dan 7 diantaranya mengalami gastritis.
Penyebab  gastritis  antara  lain yaitu  oleh  iritasi,  infeksi,  dan  atropi mukosa  lambung.  Dimana  faktor- faktornya  berawal  dari  faktor  stres,
alkohol,  infeksi Helicobacter  Pylori dan Mycobacteria Spesies , serta obat- obatan  seperti  NSAIDs  ( Nonsteroidal Antiinflammatory  Drugs ),  dan  lain-lain yang dapat mengiritasi mukosa lambung.  Gejala  yang  umum  muncul pada penderita gastritis yaitu nyeri ulu hati,  rasa  tidak  nyaman  sampai  nyeri pada  saluran  pencernaan  terutama bagian  atas,  rasa  mual,  muntah, kembung,  lambung  terasa  perih, disertai  sakit  kepala.  Gejala  ini  bisa terjadi  akut,  berulang  dan  kronis. Kekambuhan  penyakit  gastritis  atau gejala  muncul  berulang  karena  salah satunya dipengaruhi oleh faktor kejiwaan  atau  stres  (Misnadiarly, 2009). Stres merupakan ketidakmampuan  mengatasi  ancaman
yang di hadapi mental, fisik, emosional,  dan  spiritual  manusia tersebut  (Potter,  2005).  Pada  saat kondisi  stres  misalnya  pada  saat beban  kerja  berat,  panik  dan  tergesa- gesa akan terjadi perangsangan saraf simpatis Nervus  Vagus yang  akan meningkatkan  produksi  asam  klorida (HCl)  di  dalam  lambung.  Kadar  HCl yang  meningkat  menyebabkan  rasa nyeri.  Rasa  nyeri  ini  ditimbulkan  oleh kontak  HCl  dengan  mukosa  gaster sehingga  terjadi  iritasi  pada  mukosa gaster  dan  jika  hal  ini  dibiarkan  akan menyebabkan terjadinya gastritis (Friscaan, 2010).
Bagi  sebagian  orang  keadaan stres  umumnya  tidak  dapat  dihindari.
Maka, kuncinya adalah mengendalikan  stres  secara  efektif, yaitu  dengan  cara  diet  yang  sesuai dengan  kebutuhan  nutrisi,  istirahat cukup, olah raga teratur dan relaksasi yang  cukup  (Friscaan,  2010). Dalam
hal ini dibutuhkan peran dan kerjasama  perawat  dengan  Kader Kesehatan  Remaja  (KKR)  di  SMAN  1 Cepu  untuk  memberikan  penyuluhan kesehatan, khususnya mengenai gastritis,  manajemen  stres  dan  akibat dari  stres.  Penyuluhan  kesehatan perlu  diberikan  terutama  pada  siswa- siswi agar mengetahui cara mengendalikan stres dan
meminimalisir kekambuhan dan kejadian  gastritis.  Berdasarkan  latar belakang  diatas  maka  penulis  tertarik untuk  meneliti  tentang  Hubungan Stres  dengan  Kekambuhan  Gastritis pada  Siswa-Siswi  Kelas  XII  di  SMAN 1 Cepu.

## METODE PENELITIAN
Berdasarkan  tujuan  penelitian, desain yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah korelasi  analitik , yaitu  survei  atau  penelitian  yang mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa  fenomena  kesehatan  itu terjadi.  Kemudian  melakukan  analisis dinamika  korelasi  antara  fenomena, baik antara faktor resiko dengan faktor efek dengan penggunaan pendekatan cross  sectional yaitu  jenis  penelitian yang menekankan waktu pengukuran/observasi  data  variabel independen dan dependen hanya satu kali  pada  Populasi  dalam  penelitian adalah  subjek  (misalnya  manusia; klien)  yang  memenuhi  kriteria  yang telah ditetapkan (Nursalam, 2011).
Populasi dari penelitian ini adalah seluruh siswa-siswi kelas XII di SMAN  1  Cepu  yang  berjumlah  251 orang. Teknik sampling yang digunakan yaitu nonprobability
sampling dengan purposive  sampling .
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah siswa-siswi  kelas  XII  SMAN  1  Cepu yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan diperoleh sebanyak 41 responden.
Menggunakan kuesioner
Depression  Anxiety  and  Stress  Scale 42 yang terdiri dari 14 item pernyataan  untuk  mengukur  tingkat stres dan kuesioner pertanyaan mengenai kekambuhan gastritis dengan  beberapa  gejala  kekambuhan yang dialami responden.
Permohonan  izin  kepada  Kepala SMAN  1  Cepu  untuk  pengumpulan data.  Menjelaskan  kepada  calon responden  tentang  penelitian  dan  bila bersedia menjadi responden, dipersilahkan  untuk  menandatangani informed consent. Kemudian responden  diminta  mengisi  semua daftar  pertanyaan  dalam  kuesioner yang telah diberikan. Setelah
kuesioner  diisi  dan  dikumpulkan, peneliti melakukan analisa data.
Setelah  data  diperoleh  dilakukan penyusunan laporan hasil penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Responden  dalam  penelitian  ini adalah  siswa-siswi  kelas  XII  SMAN  1 Cepu  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan diperoleh sebanyak 41 responden yang dikarakteristikkan sebagai
berikut: Tabel  1  :  Tingkat  Kejadian  Stres
Responden  di  SMAN  1
Cepu Tanggal 29 Maret 2016 Keterangan  Frekuensi  Persentase Normal 15 36,6% Ringan 9 21,95% Sedang 9 21,95% Parah 8 19,5%
Sangat Parah 0 0 Jumlah 41 100% Tabel 2 : Angka Kekambuhan Gastritis  di  SMAN  1  Cepu Tanggal 29 Maret 2016 Kekambuha n Gastritis Frekuens i Persentas e Kambuh 27 65,85% Tidak Kambuh 14 34,15% Jumlah 41 100%
Tabel  3  :  Hubungan  Stres  dengan
Kekambuhan Gastritis pada  Siswa-Siswi  Kelas XII  di  SMAN  1  Cepu Tanggal 29 maret 2016 Keterangan  Kambuh Tidak Kambu h Total Normal 5 (33,3%) 10 (66,7% ) 15 (100%) Stres Ringan 9 (100%) 0 (0%) 9 (100%) Stres Sedang 7 (77,8%) 2 (22,2% ) 9 (100%)
Stres Parah 6 (75%) 2 (25%) 8 (100%) Stres Sangat Parah 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) Total 27 (65,9%) 14 (34,1% ) 41 (100%)
Tabel 4 : Uji Statistik Rank Spearman

## PEMBAHASAN Tingkat Kejadian Stres
Dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  hampir  setengah  yaitu  15 responden  (36,6%)  dengan  tingkat stres  normal  dan  sebagian  besar lainnya  yaitu  26  responden  (64,4%) mengalami  stres  dari  tingkat  ringan hingga tingkat parah.
Stres  merupakan  sebuah  respon alami  tubuh  dan  jiwa  ketika  kita mengalami  tekanan  dari  lingkungan. Beberapa faktor pemicu stres diantaranya adalah
lingkungan, tuntutan sosial/tekanan, fisiologis, pikiran/frustrasi, konflik dan juga krisis (Sunaryo, 2013).
Dampak  dari  stres  pun  beragam, stres  dapat  mempengaruhi  kesehatan mental  maupun  fisik  namun  juga  ada dampak positifnya ( eustress ).
Eustress merupakan  dampak  positif stres  yang  membuat  kita  menjadi bersemangat  saat  dihadapkan  pada suatu  kasus  atau  persoalan  yang menantang.  Selain  itu  stres  memiliki dampak negatif pada tubuh, diantaranya stres memicu sakit jantung,  tubuh  mudah  lelah,  tekanan darah  tinggi,  sakit  kepala,  stroke, kanker,  konstipasi  dan  juga  gastritis (Wirawan,  2012).  Stres  pada  remaja
disebabkan karena munculnya kekecewaan dan penderitaan, peningkatan  konflik,  pertentangan- pertentangan  dan  krisis  penyesuaian, impian  dan  khayalan,  pacaran  dan percintaan, ketersaingan dari kehidupan dewasa dan norma kebudayaan (Gunarsa & Yulia, 2008). Dengan  adanya  fakta  tersebut diketahui  bahwa  sebagian  besar responden mengalami stres dari tingkat  ringan  hingga  tingkat  parah, dengan tanda mudah marah, gelisah/cemas,  tidak  sabaran,  mudah tersinggung, dan merasa sulit beristirahat sesuai dengan pernyataan yang  telah  dijawab  dalam  koesioner pada saat dilaksanakannya penelitian. Perbedaan tingkat stres antar responden dipengaruhi oleh beberapa faktor  yaitu  lingkungan,  stres  sosial, fisiologis,  dan  pikiran.  Namun  dalam penelitian  ini  faktor-faktor  tersebut tidak dikaji lebih lanjut.

## Kejadian Kekambuhan Gastritis
Dari  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  yaitu  27 responden (65,85%) mengalami kekambuhan  gastritis  dan  hampir setengah yaitu 14 responden (34,15%) tidak mengalami kekambuhan gastritis. Gastritis merupakan suatu keadaan peradangan atau perdarahan mukosa lambung  yang dapat bersifat akut,  kronis,  difus,  atau lokal  (Price  & Wilson,  2006)  dalam  NANDA  (2013). Kekambuhan gastritis merupakan timbulnya kembali gejala yang dirasakan  sebagai  nyeri  terutama  di ulu  hati,  seseorang  yang  menderita gastritis biasanya sering mual, muntah,  rasa  penuh  pada  perut  dan
rasa  tidak  nyaman.  Kekambuhan gastritis  disebabkan  oleh  beberapa faktor  diantaranya  stres,  rokok,  pola makan,  konsumsi  kopi,  alkohol,  dan lain-lain.
Pada dasarnya kekambuhan gastritis  akan  terjadi  apabila  asam lambung meningkat baik karena faktor stres ataupun gaya hidup, pola makan dan  juga  makanan  atau  minuman yang dikonsumsi khususnya makanan atau  minuman  yang  merangsang peningkatan  asam  lambung.    Dalam kondisi  ini  bakteri  penyebab  penyakit gastritis  akan  semakin  kuat  sehingga mengiritasi  mukosa  lambung  dan terjadilah kekambuhan gastritis.
Dalam penelitian ini remaja rentan mengalami gastritis/kekambuhan gastritis  karena  tingkat  kesibukan serta  pemikiran-pemikiran  di  masa peralihan  (kegelisahan,  pertentangan, menghayal,  aktivitas  berkelompok, dan keinginan mencoba segala sesuatu)  yang  menyebabkan  stres serta gaya hidup yang kurang memperhatikan kesehatan,
mengabaikan  pola  makan  dan  juga mengkonsumsi makan ataupun
minuman  yang  dapat  mempengaruhi terjadinya kekambuhan gastritis. Hubungan Stres dengan Kekambuhan Gastritis Berdasarkan  hasil  uji  statistik Rank Spearman dengan menggunakan SPSS  16  for  Windows didapatkan nilai signifikasi sebesar ρ = .002  (ρ  ≤  0,05),  artinya  H1  diterima, maka  ada  hubungan  stres  dengan kekambuhan  gastritis  pada  siswa- siswi kelas XII di SMAN 1 Cepu.
Keterkaitan stres dengan kekambuhan  gastritis  yaitu  pada  saat
kondisi stres akan terjadi perangsangan  saraf  simpatis Nervus
Vagus yang akan meningkatkan produksi  asam  klorida  (HCl)  di  dalam lambung.  HCl  yang  meningkat  dan terjadi kontak dengan mukosa lambung/gaster  maka  akan  terjadi iritasi  pada  mukosa  gaster  yang menyebabkan nyeri sehingga terjadinya
gastritis/kekambuhan gastritis (Friscaan, 2010). Stressor  dari  setiap  orang  akan berbeda,  pemicu  stres  diantaranya adalah
lingkungan, tuntutan sosial/tekanan, fisiologis, pikiran/frustrasi, konflik  dan juga krisis. Dan sejumlah sikap yang sering ditunjukkan  remaja  yaitu  kegelisahan, pertentangan,  menghayal,  aktivitas berkelompok, dan keinginan mencoba segala  sesuatu  memmbuat  remaja lebih  mudah  megalami  stres  (M.  Ali, 2006).
Oleh  karena itu  sangat  diperlukan koping atau tindakan yang tepat serta pemikiran yang positif dalam menghadapi stressor (lingkungan,
stres  sosial,  fisiologis,  pikiran).  Dalam hal ini stres merupakan penyebab/pencetus terjadinya kekambuhan  gastritis,  karena  stres memiliki dampak yang negatif terhadap sistem pencernaan khususnya
peningkatan asam lambung.
Hasil  penelitian  ini  mendukung penelitian terdahulu, diantaranya yaitu penelitian  yang  dilaksanakan  oleh Prasetyo,  dkk  (2015)  bahwa  ada hubungan  stres  dengan  kejadian gastritis pada usia produktif. Saroinsong, dkk (2014) dalam penelitiannya menjelaskan bahwa ada
hubunga stres dengan kejadian gastritis  pada  remaja.  Murjayanah (2010) dalam penelitiannya
menjelaskan  bahwa  ada  hubungan riwayat  stres  psikis  dengan  kejadian gastritis. Penelitian Rahmawati (2010) menyebutkan beberapa faktor presdiposisi dalam munculnya kekambuhan gastritis adalah karakteristik responden, stres psikologis,  dan  perilaku  konsumsi.
Hasil penelitiannya
menunjukan bahwa  ada  hubungan  antara  stres dengan kekambuhan gastritis.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  stres  dengan kekambuhan  gastritis  pada  siswa- siswi kelas XII di SMAN 1 Cepu.

## SARAN
Bagi Responden diharapkan responden untuk selalu berpikir positif, berfikir  realistis  serta  dapat  memilih koping  yang  tepat  (positif)  dalam menghadi  masalah  sehingga  tidak terjadi stres yang menyebabkan kekambuhan  gastritis.  Bagi  Tempat Penelitian  hendaknya  pihak  sekolah juga  memperhatikan  tingkat  stres yang  terjadi  pada  siswa-siswi  dan dapat memberikan pengarahan ataupun  cara  pengendalian  stres sehingga dapat meminimalisir terjadinya  kekambuhan  gastritis  dan masalah  kesehatan  lainnya  yang disebabkan oleh stres.

## DAFTAR PUSTAKA
Ehrlich,  S.  D.  (2011).  Gastritis. http://www.umm.edu/altmed/arti cles/gastritis- 000067.htm#ixzz1xjJUAWU2.
Diakses pada 11 Februari pukul 18.33 WIB
Kistanti,  Y.  (2012).  Hubungan  Antara
Stres Dengan Kekambuhan Penyakit  Gastritis  Pada  Pasien Gastritis Di Puskesmas Tlogosari Kulon Semarang. http://digilib.unimus.ac.id. Diakses  pada  26  November 2015 pukul 21.03 WIB
Misnadiarly.
(2009). Mengenal Penyakit Organ Cerna : Gastritis (Dyspepsia atau Maag). Jakarta : Pustaka populer OBDA
Potter,  P.  A.  (2005).  Buku  ajar
fundamental Keperawatan :
Konsep,  Proses  dan  Praktik,
Edisi 4, Vol. 1. Jakarta : EGC
Friscaan. (2010). Dalam GIC . (2013).
Stress  Salah  Satu  Penyebab
Penyakit Gastritis.
http//gastritis-
informationcenter.blogspot.com
.  Diakses  pada  23  Oktober 2015 pukul 16.04 WIB
Nursalam.
(2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian  Ilmu  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Nursalam. (2011). Konsep dan Penerapan Metodologi
Penelitian  Ilmu  Keperawatan, Edisi  2.  Jakarta  :  Salemba Medika
Wirawan.  (2012).  Menghadapi  Stres dan  Depresi,  Seni  Menikmati Hidup  Agar  Selalu  Bahagia, Edisi 1. Jakarta : Platinum
Sunaryo.  (2013).  Psikologi  Untuk Keperawatan, Edisi 2. Jakarta : EGC
Gunarsa,  Singgih  D.  &  Gunarsa, Yulia. (2008) Psikologi Praktis : Anak,  Remaja,  dan  Keluarga. Jakarta : Gunung Mulia
Rahma, dkk. (2013). Dalam penelitian Dhanang  .(2015).  Hubungan Antara  Stres  Dengan  Kejadian Gastritis  Di  Klinik  Dhanang Husada Sukoharjo.http://digilib.stikesku sumahusada.ac.id/files/disk1/2 1/01-gdl-dhanangpra-1044-1- dhanang-i.pdf  .  Diakses  pada 20 November 1015 pukul 19.59 WIB
Ali,  M.  (2006).  Dalam  Teori  Remaja. http://digilib.unimus.ac.id/files/di sk1/113/jtptunimus-gdl- indahsucin-5645-3-babii.pdf. Diakses  pada  26  November 2015 pukul 21.14 WIB