## ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIV/AIDS PADA WANITA
Pira Prahmawati
Fakultas Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Pringsewu, Jl KH Ahmad Dahlan No 112, Pringsewu Utara, Kec. Pringsewu, Kab Pringsewu, Lampung 35373, Indonesia piraprahmawati80@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit HIV/AIDS (Human Immunodeficiency Virus/Aquired Immuno Deficiency Sindrome) tidak  hanya  menurunkan  kekebalan  tubuh  seseorang  sehingga  tubuh  menjadi  rentan  terhadap penyakit  lain,  HIV/AIDS  juga  dapat  menyebabkan  berbagai  krisis  secara  bersamaan;  krisis kesehatan, krisis ekonomi, krisis sosial, krisis keuangan, krisis pendidikan, krisis pembangunan negara dan juga krisis kemanusiaan.  Angka kejadian HIV/AIDS pada wanita dilaporkan masih sangat tinggi. Tujuan penelitian ini  adalah  mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita  di  RSUD  Pringsewu.  Penelitian  yang  dilakukan  berupa penelitian observasional  analitik dengan pendekatan kasus kontrol. Analisis data menggunakan chi  square  dan  regresi  logistic  ganda.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  (p  =  0,008),  riwayat  IMS  (p  =  0,011),  dan  penggunaankondomdengan  kejadian HIV/AIDS pada wanita di RSUD Kabupaten Pringsewu p = 0,000 (p<0,05), tidak ada hubungan antara  riwayat  HIV/AIDS  pada  suamidengan  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita  di  RSUD Kabupaten  Pringsewu  p  =  0,186  (p>0,05).  Kondom  merupakan  faktor  yang  paling  dominan terhadap  kejadian  HIV/AIDS  di  RSUD  KabupatenPringsewuOR  10,164  (IK  95%  2,614- 39,519).
Kata kunci: kejadian HIV/ AIDS; kondom; wanita

## ANALYSIS OF FACTORS RELATED TO THE EVENT OF HIV/AIDS IN WOMEN

## ABSTRACT
HIV/AIDS  (Human  Immunodeficiency  Virus/Acquired  Immuno  Deficiency  Syndrome)  not  only lowers  a  person's  immunity  so  that  the  body  becomes  vulnerable  to  other  diseases,  HIV/AIDS can  also  cause  various  crises  simultaneously;  health  crises,  economic  crises,  social  crises, financial crises, education crises, country development crises and also humanitarian crises. The incidence of HIV/AIDS in women is reported to be very high. The purpose of this study was to determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of  HIV/AIDS  in  women  in  Public HospitalPringsewu.  The  research  was  conducted  in  the  form  of  an  analytical  observational study  with  a  case-control  approach.  Data  analysis  used  chi  square  and  multiple  logistic regression.  The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  knowledge  (p  =  0.008), history  of  STIs  (p  =  0.011),  and  condom  use  p  =  0.000  (p<0.05),  not  there  is  a  relationship between a history of HIV/AIDS in husbands and the incidence of HIV/AIDS in women in Public Hospital Pringsewu p= 0.186 (p>0.05). Condoms are the most dominant factor in the incidence of HIV/AIDS in Pringsewu Hospital OR 10,164 (95% CI 2,614-39.519).
Keywords: condoms; incidence of HIV/AIDS; women

## PENDAHULUAN
Penanganan  HIV/AIDS  ( Human  Immunodeficiency  Virus/Aquired  Immuno  Deficiency Sindrome) merupakan salah satu strategi kunci tujuan pembangunan berkelanjutan,yang

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 2, Mei 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
memiliki  visi  untuk  mengakhiri  AIDS  pada  tahun  2030,  yaitu;  1)  penghapusan  infeksi baru  (nol  infeksi  baru)  2)  eliminasi  kematian  terkait  AIDS  (tidak  ada  kematian  terkait AIDS); 3) penghapusan diskriminasi (tidak ada diskriminasi) (Kemenkes, 2019). Selain fakta  bahwa  HIV/AIDS  dapat  melemahkan  system  kekebalan  seseorang  dan  membuat tubuh rentan terhadappenyakit lain, HIV/AIDS juga dapat menyebabkan krisis pada saat yang bersamaan ; krisis kesehatan, krisis ekonomi, krisis sosial, krisis keuangan, krisis pendidikan, krisis pembangunan negara dan juga krisis kemanusiaan (Joerban Z, 2009).
Sekitar 5.000 orang terinfeksi HIV setiap hari diseluruh dunia, diantaranya 4.400 orang dewasa  (berusia  diatas  15  tahun)  dan  47%  dari  4.400  orang  adalah  wanita.  Di  Afrika bagian selatan dan timur,  insiden HIV pada wanita muda  (15-24 tahun)   menyumbang 26% dari infeksi HIV, Statistik tetap tinggi meskipun kampanye pencegahan meluas dan peningkatan terapi antiretroviral (ART). UNAIDS menandai wanita muda di negara itu sebagai  kelompok  prioritas  dalam  pencegahan  HIV  untuk  membantu  mencapai  tujuan global dalam mengakhiri AIDS sebagai kondisi buruk kesehatan masyarakat pada tahun 2030 (UNAIDS,2019). Pada tahun 2018, prevalensi HIV pada orang dewasa (15 sampai 49  tahun)di  Indonesia  adalah  0.4%.  Perkiraan  jumlah  ODHA  (HIV)  adalah  220.000 untuk  wanita  (>15  tahun),  400.000  untuk  pria  (>15  tahun)  dan  640.000  (0  hingga  14 tahun) untuk anak – anak (UNAIDS Indonesia, 2020).
Wanita  yang  terinfeksi  HIV/AIDS  dapat  menularkan  infeksi  tersebut  kepada  bayinya selama kehamilan, persalinan dan menyusui.  Saat ini, itu menyumbang satu dari enam kematian terkait AIDS pada anak – anak di seluruh dunia dan satu dari tujuh kasus baru infeksi  HIV,  sebagian  besar  dari  ibu  ke  anak  (WHO,  2013).  Menurut  Nafsiah  Mboi (2012)  perempuan  yang  hidup  dengan  HIV  lebih  berisiko  terhadap  perilaku  mereka daripada  ibu  rumah  tangga  (misalnya  tidak  menggunakan  narkoba  dan  melakukan hubungan  seks  tanpa  kondom).  Perempuan  –  perempuan  tersebut  merupakan  korban dari  perilaku  laki  –  laki  yang  berbahaya,  sebagaimana  dilansir  UNAIDS  dalam  Green CW  (2005),  yang  menyebutkan  bahwa  lebih  dari  1,7  juta  perempuan  di  ASIA  hidup dengan HIV, dan 90% terinfeksi oleh suami atau pasangannya.
Upaya  perlindungan  perempuan  dan  anak  dari  HIV/AIDS  merupakan  kunci perlindungan di tangan laki –laki yang melakukam perilaku berisiko (seperti seks tidak aman atau aktivitas narkoba). Kedua, bagi mereka yang terinfeksi, mata rantai penularan sangat  mudah  diputus  jika  melakukan  tindakan  pencegahan  yang  berbeda.  Itu  harus dibuka  untuk  memfasilitasi  pemutusan  rantai  transmisi  jika  berbagai  tindakan pencegahan diambil. Ketiga, penggunaan kondom; keempat, pemberian ARV pada ibu hamil  yang  positif  dan  persalinannya  aman  melalui  pembedahan  dan  tidak  sedang menyusui (Nafsia Mboi dalam BBC Indonesia, 2012).
Beberapa penelitian yang sudah pernah dilakukan menghasilkan berbagai variabel yang berhubungan  dengan  kejadian  infeksi  menular  seksual  (IMS)/HIV/AIDS  diantaranya variabel  riwayat  HIV/AIDS  pada  suami  p  =  0,001,  OR  =  83,746  (Siti  Musyarofah, 2017);  variabel  riwayat  IMS  p  =  0,000,  OR  =  31,346  (Jois  Nari  dkk,  2015);  Variabel penggunaan  kondom  p  =  0,002,  OR  =  7,7  (Linda  Puspita,  2016)  dan  variabel pengetahuan  p  =  0,001  (Riska  Susanti  Pasaribu,  dkk,  2017).  Variabel  ini  merupakan variabel  dominan  dari  penelitian  sebelumnya  dan  sedang  diteliti  lebih  lanjut  sebagai faktor risiko HIV/AIDS pada wanita.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
Data  yang  diperoleh  dari  RSUD  Pringsewu  menunjukkan,  per  Januari  2021  ada  160 Odha yang dirawat. Ada 50 Odha perempuan (31,2%) dan 110 Odha laki – laki (68,8%). Berdasarkan usia, baik pria maupun wanita berada pada kelompok usia 15 – 49 tahun. Menurut  survey  pendahuluan  orang  dengan  HIV/AIDS,  sebagian  besar  dari  30  orang beresiko  tinggi  (HIV.  Meskipun  ini  didasarkan  pada  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita, itu  masih  lebih  sedikit  daripada  pria.  Namun,  karena  pasti  pola  penularan  HIV/AIDS dan  faktor  risiko  pada  wanita  di  RSUD  Pringsewu  belum  diketahui,  peniliti  sangat tertarik untuk melakukan penelitian.  Penelitian ini bertujuan  untuk menganalisis faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah Pringsewu.

## METODE
Program  penelitian  ini  didasarkan  pada  pola  dan  didukung  oleh  penelitian  lanjutan, menggunakan  pertanyaan  mendalam.  Penelitian  dilakukan  terhadap  perempuan HIV/AIDS yang mencari pertolongan di Klinik HIV/AIDS/Klinik VCT Bumi Asih RS Pringsewu  mulai  April  2021  hingga  Desember  2021.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  pengetahuan,  riwayat  penyakit  IMS,  status  penggunaan  kondom dan  riwayat  HIV/AIDS  pada  suami.  Sedangkan  variabel  dependen  adalah  kejadian HIV/AIDS. Kasus HIV/AIDS yang dimaksud disebut HIV/AIDS berdasarkan hasil tes cepat  dan  tercatat  di  RS  Pringsewu.  Pengetahuan  responden  HIV/AIDS  meliputi definisi, cara penularan, tindakan pencegahan dan persepsi risiko.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  wanita  penderita  HIV/AIDS  yang  berusia 15  tahun  ke  atas  yang  berkunjung  atau  berobat  ke  RSUD  Pringsewu.Sampel  dalam penelitian ini terdiri dari sampel kasus sebanyak 50 orang dan sample kontrol 50 orang. Penetapan sampel ditentukan dengan kriteria insklusi dan ekslusi. Sampel kasus adalah wanita  penderita  HIV/AIDS  yang  berobat  di  RSUD  Pringsewu  dan  sampel  kontrol adalah  wanita  bukan  penderita  HIV/AIDS  yang  berobat  di  RSUD  Pringsewu.Teknik sampling  yang  digunakan  adalah  total  sampling  yang  mana  semua  anggota  populasi digunakan sebagai sampel.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  berupa  kuesioner  yang  dikutip  dari  Survey Terpadu  Biologis  dan  Perilaku  (STBP)  tahun  2011  Kementrian  Kesehatan  RI  tentang infeksi  menular  seksual  (IMS)  dan  AIDS  telah  dimodifikasi  dengan  menambahkan pertanyaan  untuk  variabel  pengetahuan,  penggunaan  kondom,  riwayat  penyakit  IMS, riwayat suami HIV/AIDS total pertanyaan sebanyak 36 pertanyaan. Pertanyaan tentang pengetahuan  sebanyak  15  pilihan  jawaban  menggunakan  skala guttman ya  dan  tidak. Pertanyaan tentang penggunaan kondom 1 pertanyaan, riwayat penyakit IMS sebanyak 6,  riwayat  suami  dengan  HIV/AIDS  sebanyak  6  dan  sebanyak  8  pertanyaan  tentang informasi  tambahan  berupa  usia,  pendidikan,  pekerjaaan,  status  pernikahan  dan penghasilan.
Pengambilan data dilakukan selama satu bulan yaitu Bulan November dibantu oleh dua orang  enumerator  yaitu  perawat  dan  pendamping  obat  bagi  odha  di  VCT  Bumi  Asih RSUD  Pringsewu.  Kelompok  kasus  diambil  dari  wanita  dengan  HIV/AIDS  yang berobat di VCT Bumi Asih RSUD Pringsewu dan kelompok kontrol diambil dari wanita yang  datang  ke  poli  kesehatan  ibu  dan  anak  (KIA)  yang  datang  untuk  memeriksakan kehamilannya  atau  mau  berobat  karena  penyakit  IMS.  Data  penelitian  yang  terkumpul
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
kemudian dilakukan pengolahan data dan dilakukan analisis data univariat, bivariat dan multivariat.Analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi-Square. Sedangkan  analisis multivariat menggunakan uji statistik uji regresi logistik ganda.

## HASIL
1. Analisis Univariat Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan (n=100) Variabel F % Pengetahuan Baik 83 83 Pengetahuan Kurang 17 17
Tabel  1  diketahui  bahwa  dari  100  responden  (kasus  dan  kontrol)  sebagian  besar pengetahuan responden kategori baik sebanyak 83 orang (83%).
Tabel 2. DistribusiResponden Berdasarkan Riwayat IMS (n=100) Variabel f % Tidakadariwayat IMS 89 89 Ada Riwayat IMS 11 11
Tabel 2 diketahui bahwa dari 100 responden (kasus dan kontrol) sebagian besar riwayat IMS responden kategori tiada ada riwayat IMS sebanyak 89 orang (89%).
Tabel 3. Distribusi Responden BerdasarkanPenggunaan Kondom (n=100) Variabel f % Pakai kondom 26 26 Tidak Pakai Kondom 74 74
Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  100  responden  (kasus  dan  kontrol)  sebagian  besar penggunaan kondom responden kategori tidak pakai kondom sebanyak 74 orang (74%).
Tabel 4. Distribusi Responden BerdasarkanRiwayat HIV/AIDS pada Suami (n=100) Variabel f % TidakAda Riwayat 71 71 Ada Riwayat 29 29
Tabel 4 diketahui bahwa dari 100 responden (kasus dan kontrol) sebagian besar riwayat HIV/AIDS  suami  responden  kategori  tidak  ada  riwayat  HIV/AIDS  sebanyak  71  orang (71%).
Tabel 5. Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian HIV/AIDS pada Wanita Variabel Independen Kejadian HIV/AIDS OR (95 % CI) ρ value Kontrol Kasus f % f % Baik 47 94 36 72 6,093 (3,627-12,815) 0,008 Kurang 3 6 14 28

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
Tabel  diketahui  bahwahasil  analisis  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian HIV/AIDS  pada  wanitadi  RSUD  Pringsewu,  ada  sebanyak  3  (6%)  responden  dengan pengetahuan  kurang  pada  kelompok  kontrol,  sedangkan  ada  sebanyak  14  (28%) responden dengan  pengetahuan kurang berada pada kelompok kasus. Hasil uji statistik chi square menunjukkan bahwa nilai p = 0,008 ( p <0,05), maka dapat disimpulkan hasil analisis  terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  HIV/AIDS  pada wanitadi RSUD Kabupaten Pringsewu. Terdapat nilai OR 6,093 (95% CI 3,627-12,815) yang  berarti  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik  berisiko mengalami kejadian HIV/AIDS 6,093 kali bila dibandingkan responden yang memiliki pengetahuan yang baik.
Tabel 6.
Hubungan riwayat IMS dengan Kejadian HIV/AIDS pada Wanita (n=100) Variabel Independen Kejadian HIV/AIDS OR (95 % CI) ρ value Kontrol Kasus f % f % Tidak ada riwayat 49 98 40 80 12,25(1,504-39,798) 0,011 Ada riwayat 1 2 10 20
Tabel 6 diketahui bahwa hasil analisis hubungan antara  Riwayat IMS  dengan kejadian HIV/AIDS  pada  wanitadi  RSUD  Pringsewu,  ada  sebanyak  1  (2%)  responden  dengan riwayat  IMS  pada  kelompok  kontrol,  sedangkan  ada  sebanyak  10  (20%)  responden dengan  riwayat  IMS  berada  pada  kelompok  kasus.  Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  bahwa  nilai p =  0,011  ( p <0,05),  maka  dapat  disimpulkan  hasil  analisis terdapat  hubungan  antara  riwayat  IMS  dengan  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita  di RSUD  Kabupaten  Pringsewu.  Terdapat  nilai  OR  12,25  (CI  95%  1,504-39,798)yang berarti  bahwa  responden  yang  memiliki  riwayat  IMS  berisiko  mengalami  kejadian HIV/AIDS 12,25 kali bila dibandingkan responden yang tidakmemiliki riwayat IMS.
Tabel 7.
Hubungan Penggunaan Kondom dengan Kejadian HIV/AIDS pada Wanita (n=100)
Variabel Independen Kejadian HIV/AIDS OR (95 % CI) ρ value Kontrol Kasus f % F % Pakai 23 46 3 6 13,346 (3,663-28,621) 0,000 Tidak Pakai 27 54 47 94
Tabel  7  diketahui  bahwa  hasil  analisis  hubungan  antara  penggunaan  kondom  dengan kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita  di  RSUD  Pringsewu,  ada  sebanyak  27  (54%) responden  yang  tidak  menggunakan  kondom  pada  kelompok  kontrol,  sedangkan  ada sebanyak 47 (94%) responden yang tidak menggunakan kondom berada pada kelompok kasus. Hasil uji statistik chi square menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 ( p <0,05), maka dapat disimpulkan hasil analisis terdapat hubungan antara  penggunaan kondom dengan kejadian  HIV/AIDS  pada  wanitadi  RSUD  Kabupaten  Pringsewu.  Terdapat  nilai  OR 13,346 (CI 95% 3,663-28,621) yang berarti bahwa responden yang tidak menggunakan kondom  berisiko  mengalami  kejadian  HIV/AIDS  13,346  kali  bila  dibandingkan responden yang menggunakan kondom.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
Tabel 8.

## Hubungan Riwayat HIV/AIDS Suami dengan Kejadian HIV/AIDS pada Wanita
(n=100) Variabel Independen Kejadian HIV/AIDS OR (95 % CI) ρ value Kontrol Kasus f % f % Tidak ada riwayat 39 78 32 64 1,994 (0,824 – 4,827) 0,186 Ada Riwayat 11 22 18 36
Tabel  8  diketahui  bahwa  hasil  analisis  hubungan  antara  riwayat  HIV/AIDSsuami dengan kejadian HIV/AIDS pada wanitadi RSUD Pringsewu, ada sebanyak 11  (22,0%) responden  yang  ada  riwayat  HIV/AIDS  suamipada  kelompok  kontrol,  sedangkan  ada sebanyak  18  (36,0%)  responden  yang  ada  riwayat  HIV/AIDS  suami  pada  kelompok kasus. Hasil uji statistik chi square menunjukkan bahwa nilai p = 0,186 ( p >0,05), maka dapat  disimpulkan  hasil  analisis  tidak  terdapat  hubungan  antara  riwayat  HIV/AIDS suamidengan kejadian HIV/AIDS pada wanitadi RSUD Kabupaten Pringsewu.
Tabel 9. Hasil Analisis Multivariat (n=100) Variabel Koefisien Beta ρ OR CI 95% Model Pertama Riwayat IMS 2,170 0,046 8,762 1,035-54,187 Pengetahuan 1,918 0,011 6,806 1,563-29,638 Kondom 2,263 0,001 9,614 2,403-38,469 Riwayat HIV 0,202 0,705 1,224 0,431-3,474 Konstanta -2,314 0,000 0,099 Model Kedua Riwayat IMS 2,192 0,044 8,951 3,060-35,591 Pengetahuan 1,898 0,011 6,672 1,540-28,917 Kondom 2,319 0,001 10,164 2,614-39,519 Konstanta -2,295 0,000 0,101
Tabel  9  pemodelan  yang  paling  sederhana  didapatkan  yaituvariabel  pengetahuan, riwayat  HIV.AIDS  dan  penggunaankondomberpengaruh  terhadap  kejadian  kejadian HIV/AIDS  (ρ<0,05).    Variabel  penggunaan  kondom  merupakan  faktor  yang  paling dominan  terhadap  kejadian  HIV  AIDS  pada  wanita  di  RSUD  KabupatenPringsewu. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  OR  10,164  (IK  95%  2,614-39,519)  hal ini berarti bahwa bahwa responden yang tidakmenggunakankondom berisiko mengalami HIV/AIDS 10 kali bila dibandingkan responden yang menggunakankondom.

## PEMBAHASAN Kejadian HIV/AIDS
Pada  penelitian  ini  didapatkan  jumlah  kelompok  kontrol  dan  kelompok  kasus  adalah sama  yaitu  masing  masing  50  orang.  Di  Rumah  Sakit  Umum  daerah  Pringsewu  tahun 2021 merupakan rumah sakit rujukan untuk perawatan pasien HIV/AIDS di Kabupaten Pringsewu. HIV adalah singkatan dari Human Immune Deficiency Virus. Virus pertama kali  menyerang  limfosit  CD4  dan  makrofag  di  dalam  tubuh.  Sel  –  sel  ini  memainkan peran penting dalam system kekebalan tubuh manusia. Akibatnya, orang yang terinfeksi HIV  merusak  system  kekebalan  tubuh  dan  terinfeksi  HIV  merusak  system  kekebalan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
tubuh  dan  terinfeksi  berbagai  penyakit.  Orang  yang  terinfeksi  virus  tetap  terinfeksi seumur  hidup  dan  dapat  menularkan  HIV  melalui  majalah  tubuh  mereka.  (Kemenkes RI, 2019).
AIDS ( Aquired Immunodeficiency Syndrome atau sindrom defisiensi imun akut) adalah kumpulan gejala klinis yang disebabkan oleh melemahnya system kekbalan tubuh akibat infeksi  HIV.  AIDS  sering  dimanifestasikan  dengan  berbagai  infeksi  oportunistik, munculnya  penyakit  berbahaya.  (Kemenkes  RI,  2019).  Bentuk  umum  penularan termasuk  hubungan  seks  tanpa  kondom,  kontak  dengan  darah  yang  terinfeksi  (jarum berbagi jarum,  dan  produk  darah  yang terkontaminasi)  dan  penularan  dari ibu  ke anak (selama  kehamilan,  persalinan,  dan  menyusui).  Cara  penularan  yang  paling  umum adalah melalui selaput lender menular seksual, dengan tingkat kejadian rata  – rata 85% di seluruh dunia. Prinsip penularan HIV: Ada jalan keluar – ada saluran masuk dan ada cairan infeksi yang mengalir.
Menurut  laporan  Profil  Kesehatan  Lampung  tahun  2019,  kasus  HIV  di  Provinsi Lampung mengalami peningkatan dari tahun 2013 sampai 2019. Pada tahun 2013 kasus HIV sebanyak 185 kasus dan kasus AIDS yaitu 94 kasus. Jumlah kasus HIV tahun 2019 mengalami  kenaikan  sebanyak  568  kasus,  sedangkan  kasus  AIDS  cenderung  menetap diangka 143 kasus. Persentase kasus HIV pada perempuan sebanyak 28,9% dari seluruh kasus HIV hal ini menunjukkan bahwa kasus HIV/AIDS cukup tinggi pada perempuan. Menurut  pendapat  peneliti,  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita  di  RSUD  Kabupaten Pirngsewu  pada  kedua  kelompok  adalah  sama.  Hal  ini  dikarenakan  desain  penelitian sendiri  yaitu  case  dan  control  yang  sejak  awal  telah  ditetapkan  mengingat  kasus HIV/AIDS  merupakan  kasus  yang  jarang  di  komunitas.  Kejadian  HIV/AIDS  dapat memburuk  hingga  mengalami  kematian.  Sampai  saat  ini  obat  yang  dikembangkan berfungsi  untuk  mengurangi  gejala  dan  menghambat  pertumbuhan  virus.  Diperlukan upaya mencegahan penularan yang efekif pada kelompok rentan.

## Pengetahuan
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  pengetahuan  responden  tentang  HIV  AIDS  adalah baik  (83,0%),  sedangkan  sisanya  pengetahuan  kurang  (13,0%).  Pengetahuan  adalah hasil  pengetahuan  ketika  orang  mempersepsikan  suatu  objek  tertemtu  melalui penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa  dan  sentuhan.  Pengetahuan  kebanyakan orang diperoleh melalui mata dan telinga.pengetahuan adalah kunci untuk menentukan tindakan  (bukan  perilaku).  Jika  tindakan  tidak  didasari  oleh  pengetahuan,  maka hubungan tersebut tidak akan bertahan lama (Notoatmodjo S, 2014).
Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (2017)  Edukasi pencegahan HIV pada  perempuan  usia  15  –  49  tahun  meningkat  37%  SDKI  2017.  Pengetahuan pencegahan  HIV  pada  pasangan  lebih  rendah  dibandingkan  pada  perempuan.  SDKI 2017  Presentase  tidak  menerima  kesalahpahaman  tentang  infeksi  HIV  dan  penularan atau  pencegahan  HIV.  Pemahaman  dan  persepsi  masyarakat  yang  salah  tentang penularan HIV adalah bahwa HIV dapat ditularkan melalui gigitan nyamuk dan berbagi makanan dengan penderita HIV. Hanya 15 persen wanita dan 16 persen pria kawin yang memiliki pengetahuan komprehensif mengenai HIV.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
Menurut  penelitian  Dewi,  Wulandari and  Wirawan,  (2018)  ,  hasil  studi  kualitatif pada pasien  HIV  baik.  Pengetahuan  termasuk  pada  pemahaman  tentang  HIV,  ciri-ciri  HIV, cara  penularan  dan  cara  pencegahannya.  Namun  demiikian  ketika  pertanyaan  cara pencegahan  diajukan,  sebagian  besar  informan  mampu  menjawab  pencegahan menggunakan  kondom,  namun  masih  ada  informan  yang  mengemukakan pencegahannya dengan anti septic setelah berhubungan, jangan menyentuh sesuatu yang digunakan oleh penderita lain dan hati-hati dalam memilih pasangan. Menurut pendapat peneliti,  tingginya  pengetahuan  responden  tentang  HIV  AIDS  karena  sebagian  besar responden  telah  mendapatkan  edukasi  tentang  HIV  AIDS  di  klinik  VCT  RSUD Pringsewu.  Pasien  yang  berisiko  dan  telah  tertular  umumnya telah mengetahui  tentang HIV AIDS, gejala, carapenularan dan pencegahan HIV/AIDS.

## Riwayat IMS
Pada  penelitian  ini  sebagian  besar  responden  tidak  memiliki  riwayat  IMS  (89,0%), sedangkan  sisanya  memiliki  riwayat  IMS  (11,0%).  Menurut  teori,  penyakit  menular seksual atau penyakit menular seksual adalah penyakit menular seksual. Penyebab yang berbeda,  seperti  bakteri:  Neisseria  gonorrhea,  Chlamydia  trachomatis,  Treponema palladium,  Gardanella  vaginalis,  Haemophilus  ducreyi,  Donavenic  granulomatis, Mycoplasma  hominis,  Ureaplasma  urealycum;  Infeksi:  Herpes  simpleks,  Human Papilloma,  Hepatitis,  Cytomegalovirus, HIV:  Protozoa: Trichomonas  vaginalis;  Jamur: Candida albicans dan ektoparasit: Phtirus pubis, Sarcoptes scabei (Kemenkes RI, 2019).
Di  Indonesia  kasus  kejadian  IMS  Pada  SDKI  2017,  responden  yang  mengaku  pernah melakukan  hubungan  seksual  ditanya  apakah  mereka  pernah  terkena  penyakit  melalui kontak seksual dalam 12 bulan terakhir, atau apakah mereka memiliki paling sedikit 2 gejala  yang  terkait  dengan  IMS  (cairan  dari  kemaluan  tidak  normal  dan  berbau  tidak enak, atau sakit pada kelamin, atauluka pada kelamin). Menyajikan prevalensi IMS dan gejalanya pada wanita dan priakawin. Dalam 12 bulan terakhir, 14 persen wanita dan 2 persen  pria  kawin  yang  penahmelakukan  hubungan  seksual  mengalami  IMS  atau gejalanya. Sejalan dengan data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (2017) Saat ini, 14% wanita menikah dan 2% pria yang dikatakan melakukan hubungan seks memiliki penyakit  atau  gejala  menular  seksual.  Informasi  tentang  infeksi  menular  seksual  dapat membantu  dalam  mengidentifikasi  program  dan  strategi  pencegahan  HIv  dan mendukung kelompok HIV yang beresiko.
Menurut  penelitian  Paulus,  (2018),  kasus  IMS  pada  ibu  rumah  tangga  sebanyak  38%. Hal  ini  terutama  terjadi  karena  ibu  rumah  tangga  kesulitan  berkomunikasi  dengan suaminya untuk mencegah penyakit menular seksual. WAnita yang sudah menikah rata – rata dilecehkan secara fisik, seksual dan emosional dan hasilnya sangat terkait dengan gejala  IMS.  Menurut  pendapat  peneliti,  riwayat  IMS  pada  penelitian  ini  masih  sejalan dengan  kasus  di  Lampung  dan  Indonesia.  Kasus  IMS  yang  dialami  oleh  perempuan dapat  menjadi  risiko  terjadinya  HIV  karena  adanya  penularan  sekunder  melalui  luka yang terinfeksi pada saat berhubungan seksual.

## Penggunaan Kondom
Sebagian  besar  responden  tidak  pakai  kondom  (74,0%),  sedangkan  sisanya menggunakan  kondom  (26,0%).  Kondom  merupakan  alat  kontrasepsi  yang  mudah ditemukan sebagai metode barrier. Salah satu keunggulan dari penggunaan kontrasepsi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
kondom adalah mencegah penularan penyakit menular seksual (Manuaba, 2014). Upaya untuk  mencegah  penyebaran  HIV  adalah  promosi  kondom.  Mempromosikan penggunaan  kondom  mencegah  pertukaran  caiaran  selama  hubungan  seksual.  Ini  juga mencegah HIV menyebar ke tubuh orang lain (Manuaba, 2014). Menurut SDKI (2017) menjelaskan  bahwa  banyak  wanita  yang  mengalami  keraguan  untuk  bernegosiasi menggunakan  kondom.  Menunjukkan  bahwa  persentase  wanita  umur  15-49  yang mengatakan seorang wanita dibenarkan menolak berhubungan seksual dengan suaminya jika  dia  tahu  suaminya  telah  berhubungan  seksual  dengan  wanita  lain  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pria  kawin  umur  15-54  (masing-masing  79%  dan  70%). Tujuhpuluh  lima  persenwanita  dan  81  persen  pria  kawin  menyatakan  bahwa  seorang istri dibenarkan meminta suaminya menggunakan kondom ketika berhubungan seksual jika dia tahu suaminya terinfeksi penyakit menular seksual.
Menurut  penelitian,  penggunaan  kondom  tidak  banyak  digunakan  karena  berhubungan dengan  suami  sendiri  yang  kesulitan  untuk  mengkomunikasikan  penggunaan  kondom. Namun  pada  perempuan  yang  memiliki  keberanian  dalam  negosiasi  penggunaan kondom  pada  suami  yang  memiliki  risiko  penularan  HIV/AIDS.  Sesuai  dengan pernyataan “ mengingatkan suami, kita kan ndak tau nih suami kita bagaiamana diluar, hemm..jadi  kita  pun  menjaga  dengan  memakai  kondom  dan  kita  periksa, ataukalokitakenak HIV, kita bisa mencegah..kita bisa berhubungan badan juga dengan suami  tapi  dengan  cara  mencegahnya  dengan  pakai  kondom ”.  Menurut  pendapat peneliti,  penggunaan  kondom  merupakan  upaya  pencegahan  penyakit  HIV/AIDS  pada kelompok  berisiko.  Masih  rendahnya  penggunaan  kondom  pada  kelompok  berisiko menunjukkan  bahwa  masih  kurangnya  keberanian  wanita  dalam  bernegosiasi  pada pasangan  untuk  dapat  menggunakan  kondom.  Hal  lain  dapat  disebabkan  karena  tidak mengetahui bahwa pasangan memiliki risikopenularanHIV  AIDS.

## Riwayat HIV/AIDS Suami
Sebagian  besar  responden  tidak  memiliki  suami  dengan  riwayat  HIV  AID  (71,0%), sedangkan  sisanya  sebanyak  29%  suami  memiliki  riwayat  HIV  AIDS.  Menurut penelitian  Ainur,  (2011)  Ketimpangan  gender  telah  menempatkan  perempuan  sangat rendah  dalam  berpendapat  termasuk  tentang  seks.  Kebanyakan,  ibu  rumah  tangga tertular  dari  suaminya  yang  terpapar  IMS/HIV-AIDS  karena  berganti  pasangan  atau menggunakan  jarum  suntik  saat  mengonsumsi  narkoba.  Sementara  itu,  sebanyak  40% pria dengan HIV positif tetap berhubungan dengan pasangannya.
Menurut penelitian Dewi, Wulandari and Wirawan, (2018) menunjukkan bahwa semua informan  perempuan  mencurigai  penularan  kedirinya  akibat  perilaku  berisikopasangan tetapnya,  namun  ada  1  informan  yang  juga  menyatakan  kemungkinan  tertular  karena perilakunya sendiri. Adapun perilaku yang dimaksud adalah pengguna narkotika suntik, biseksual, menggunakan jasa pekerja seks, memiliki banyak pasangan seksual, dan tidak konsisten  menggunakan  kondom.  Menurut  pendapat  peneliti,  riwayat  hiv  suami  pada penelitian  ini  hanya  sebagian  karena  banyak  responden  yang  tidak  yakin  suaminya mengalami  HIV/AIDS.  Hal  inidapat  mempengaruhi  hasil  pada  penelitian  karena keterbukaan klien tentang kondisinya.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group

## Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian HIV/AIDS pada Wanita
Hasil  analisis  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  HIV/AIDS  di  RSUD Pringsewu, ada sebanyak 3 (6%) responden dengan  pengetahuankurangpada kelompok kontrol,  sedangkan  ada  sebanyak  14  (28%)  responden  dengan  pengetahuankurang berada pada kelompok kasus..Menurutpenelitianiniadahubungan antara pengetahuandengan  kejadian  HIV/AIDS  di  RSUD  Kabupaten  Pringsewu  ( p =  0,008). Terdapat  nilai  OR  6,093  (95%  CI  3,627-12,815)  yang  berarti  bahwa  responden  yang memiliki  pengetahuankurang  baik  berisiko  mengalami  kejadian  HIV/AIDS  6,093  kali bila dibandingkan responden yang memiliki pengetahuanyang baik.
Pengetahuan tentang cara pencegahan penularan HIV akan menjadi kurang bermanfaat apabila  seseorang  tidak  memiliki  keberanian  bernegosiasi  untuk  berhubungan  seksual yang  aman  dengan  pasangan  mereka.  Terkait  informasi  mengenai  sikap  hubungan seksual  yang  aman,  responden  wanita  SDKI  2017  ditanya  apakah  seorang  istri dibenarkan menolak berhubungan seksual dengan suaminya jika dia tahu suaminya telah berhubungan  seksual  dengan  wanita  lain,  dan  apakah  istri  dibenarkan  meminta suaminya  menggunakan  kondom  ketika  berhubungan  seksual  jika  dia  tahu  suaminya terinfeksi penyakit menular seksual (IMS)(Kemenkes RI., 2017).
Menurut hasil penelitian Riska Susanti Pasaribu, dkk (2017) dengan judul faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian HIV pada WPS (wanita pekerja seks) di klinik VCT wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan Kota Medan, hasil penelitiannya ada hubungan antara pengetahuan dengan kejadian HIV pada WPS di klinik VCT  wilayah Puskesmas Padang  Bulan  dengan  p  =  0,001.  Didukung  oleh  penelitian  Susilowati,  (2018),  yang menyatakan bahwa secara epidemiologi tingkat pengetahuan kurang mempunyai risiko 2,442 kali lebih besar terhadap kejadian HIV dan AIDS. Hasil penelitian menunjukkan proporsikejadian  HIV  dan  AIDS  pada  kelompok  kasus  dari  responden  dengan  tingkat pengetahuan  kurang  (65,4  %)  lebih  besar  disbanding  dari  responden  pada  kelompok kontrol  yang  berpengetahuan  kurang  (43,7%).  Sedangkan  proporsi  responden  dari kelompok  kasus  dengan  tingkat  pengetahuan  baik  (34,6%)  lebih  kecil  disbanding  dari control dengan pengetahuan baik (56,3%).
Penelitian Marlinda & Azinar, (2017),  yang mengatakan bahwa Pengetahuan informan mengenai  HIV/AIDS  pada  penelitian  ini  yaitu  Sebagian  besar  informan  memiliki pengetahuan  yang  cukup  baik  mengenai  HIV/AIDS.  Sedangkan  hanya  ada  sebagian kecil informan yang memiliki pengetahuan kurang baik dengan tidak dapat menjelaskan dengan  benar  apa  yang  dimaksud  HIV/AIDS.  Semua  informan  memiliki  pengetahuan yang baik mengenai tempat pemeriksaan HIV/AIDS.Sebagian besar informan memiliki pengetahuan yang baik mengenai perilaku seksual yang berisiko. Informan menjelaskan perilaku  seksual  yang  berisiko  seperti  berganti-ganti  pasangan  dan  tidak  memakai kondom.Sedangkan sebagian kecil informan lainnya memiliki pengetahuan yang cukup baik  mengenai  perilaku  seksual  yang  berisiko.  Menurut  pendapat  peneliti  menyatakan bahwa  pengetahuan  berpengaruh  terhadap  penularan  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita. Pengetahuan  yang  baikakan  membentuk  perilaku  pencegahan  yang  efektif  dalam penularan HIV/AIDS pada wanita, begitupun sebaliknya.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group

## Hubungan Riwayat IMS dengan Kejadian HIV/AIDS pada Wanita
Hasil  analisis  hubungan  antara  Riwayat  IMS  dengan  kejadian  HIV/AIDS  di  RSUD Pringsewu,  ada  sebanyak  1  (2%)  responden  dengan  riwayat  IMS  pada  kelompok kontrol, sedangkan ada sebanyak 10 (20%) responden dengan riwayat IMS berada pada kelompok  kasus.  Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  bahwa  nilai p =  0,011 ( p <0,05), maka dapat disimpulkan hasil analisis terdapat hubungan antara riwayat IMS dengan kejadian HIV/AIDS pada wanitadi RSUD Kabupaten Pringsewu. Terdapat nilai OR 12,250 (CI 95% 1,504-39,798)yang berarti bahwa responden yang memiliki riwayat IMS berisiko mengalami  kejadian HIV/AIDS  12,250 kali bila dibandingkan responden yang tidakmemiliki riwayat IMS.
Infeksi IMS merupakan pintu masuk untuk mendapatkan HIV. Sehingga program HIV mutlak  perlu  dilakukan  bersama  dengan  program  IMS.  Hubungan  penularan  IMS dengan  HIV  sebagai  berikut  :  IMS  merupakan  ko-faktor  penularan  HIV,  Pasien  IMS lebih  rentan  terhadap  HIV,  Pasien  IMS  serta  HIV  akan  lebih  mudah  menularkan  ke orang  lain,  Pasien  HIV  menjadi  rentan  terhadap  berbagai  penyakit  termasuk  IMS, Pasien  HIV  yang  juga  IMS  akan  lebih  cepat  menjadi  AIDS(Kemenkes  RI,  2019). Menurut hasil penelitian Jois Nari, dkk (2015) dengan judul analisis faktor - faktor yang berhubungan  dengan  kejadian  IMS  pada  remaja  di  klinik  IMS  puskesmas  Rijali  dan Passo  Kota  Ambon  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara  riwayat  IMS  dengan kejadian IMS lain pada remaja di klinik IMS puskesmas rijali dan Passo. Remaja yang pernah  terinfeksi  salah  satu  jenis  IMS  membuat  lebih  mudah  untuk  IMS  lain menyerang.  Jika  terinfeksi  dengan  herpes,  sifilis,  gonore atau  klamidia  dan melakukan hubungan  seks  tanpa  kondom  dengan  pasangan  yang  memiliki  gejala  IMS  positif, kemungkinan  dapat  tertular  penyakit  IMS.  Menurut  pendapat  peneliti,  penyakit  IMS dapat  meningkatkan  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita  di  RSUD  Pringsewu.  Hal inidikarenakaninfeksi IMS akan membukajalanbagi virus HIV untuk dapat lebih mudah masuk dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami IMS.

## Hubungan Penggunaan Kondom dengan Kejadian HIV/AIDS pada Wanita
Hasil  analisis  hubungan  antara  penggunaan  kondom  dengan  kejadian  HIV/AIDS  di RSUD Pringsewu,
ada sebanyak 27 (54%)
responden yang
tidakmenggunakankondompada  kelompok  kontrol,  sedangkan  ada  sebanyak  47  (94%) responden  yang  tidakmenggunakankondomberada  pada  kelompok  kasus.  Hasil  uji statistik chi  square menunjukkan  bahwa  nilai p =  0,000  ( p <0,05),  maka  dapat disimpulkan  hasil  analisis  terdapat  hubungan  antara  penggunaankondomdengan kejadian  HIV/AIDS  pada  wanitadi  RSUD  Kabupaten  Pringsewu.  Terdapat  nilai  OR 13,346 (CI 95% 3,663-28,621) yang berarti bahwa responden yang tidakmenggunakankondomberisiko  mengalami  kejadian  HIV/AIDS  13,346  kali  bila dibandingkan responden yang menggunakan kondom.
Penggunaan  kondom  tidak  hanya  untuk  alat  kontrasepsi,  kondom  memiliki  tambahan fungsi  lain  yang  amat  penting,  yaitu  sebagai  alat  untuk  mencegah  transmisi  dan berjangkit penyakit yang ditularkan lewat hubungan seksual. Kondom yang terbuat dari lateks,  ketika  digunakan  dengan  konsisten  dan  benar  dapat  menurunkan  resiko penularan  IMS,  Hal  ini  dikarenakan  kondom  memblok  transmisi  IMS  melalui pencegahan  kontak  diantara  kondom  yang  digunakan  pada  penis  dengan  kulit  partner seks, mukosa dan sekresi IMS (Kepmenkes, 2009).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
Menurut  hasil  penelitian  Linda  Puspita  (2016)  dengan  judul  analisis  faktor  yang berhubungan dengan kejadian IMS pada wanita pekerja seksual, hasil penelitiannya ada hubungan antara penggunaan kondom dengan kejadian IMS di Klinik IMS VCT Mobile Puskesmas Sukaraja Kota Bandar Lampung Tahun 2016 dengan hasil Pvalue  0,001 OR = 5,580. Berbeda dengan penelitian Paulus, (2018)konsistensi penggunaan kondom baik kelompok  kasus  maupun  kelompok  kontrol  tidak  konsisten  menggunakan  kondom dengan  alasan  telah  menggunakan  kontrasepsi  lainnya  dan  ketidaknyamanan  dalam hubunganseksual.  Beberapa  perilaku  berisiko  dari  perempuan  maupun  pasangan perempuan  (laki-laki)  dapat  meningkatkan  kerentanan  perempuan  untuk  mengalami IMS  dan  atau  HIV,  karena  dalam  hubungan  heteroseksual  tanpa  kondom,  perempuan dua  kali  lebih  mungkin  untuk  tertular  HIV  dan  IMS  dari  pasangan  laki-laki  yang terinfeksi.

## Hubungan  Riwayat  HIV/AIDS  pada  Suami  dengan  Kejadian  HIV/AIDS  pada Wanita
Hasil  analisis  hubungan  antara  riwayat  HIV/AIDS  suami  dengan  kejadian  HIV/AIDS pada  wanitadi  RSUD  Pringsewu,  ada  sebanyak  11    (22%)  responden  yang  adariwayat HIV/AIDS suamipada kelompok kontrol, sedangkan ada sebanyak 18 (36%) responden yang  adariwayat  HIV/AIDS  suami  pada kelompok  kasus.  Hasil  uji  statistik chi  square menunjukkan  bahwa  nilai p =  0,186  ( p >0,05),  maka  dapat  disimpulkan  hasil analisistidak  terdapat  hubungan  antara  riwayat  HIV/AIDS  suamidengan  kejadian HIV/AIDS pada wanitadi RSUD Kabupaten Pringsewu.
Persentase  wanita  umur  15-49  yang  mengatakan  seorang  wanita  dibenarkan  menolak berhubungan  seksual  dengan  suaminya  jika  dia  tahu  suaminya  telah  berhubungan seksual  dengan  wanita  lain  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  pria  kawin  umur  15-54 (masing-masing  79%  dan  70%).  Tujuh  puluh  lima  persen  wanita  dan  81  persen  pria kawin  menyatakan  bahwa  seorang  istri  dibenarkan  meminta  suaminya  menggunakan kondom ketika berhubungan seksual jika dia tahu suaminya terinfeksi penyakit menular seksual. Persentase yang menyetujui hak wanita untuk bernegosiasi terhadap hubungan seksual  yang  aman  dengan  suami  meningkat  seiring  meningkatnya  pendidikan  dan kekayaan.  Sebagai  contoh,  59%  wanita  tidak  sekolah  dan  85%  wanita  berpendidikan tinggi meminta  suaminya  menggunakan kondom  ketika  berhubungan  seksual  jika  tahu suaminya mengidap IMS.
Menurut  hasil  penelitian  Jewkes  et  al.  (2013)  menyatakan  bahwa  memiliki  pasangan seksual ≥ 3 merupakan faktor yang berhubungan dengan infeksi HIV OR 2,39 95% CI= 1,48  –  3,85.  Penyebab  suami  tidak  berhubungan  pada  penelitian  ini  dikarenakan perilaku  berganti  pasangan  dari  suami  (multipartner)  pada  kelompok  HIV/AIDS  lebih besar (52,3%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (9,1%)  (Paulus, 2018). Menurut hasil penelitian Siti Musyarofah (2017) bahwa ada hubungan antara riwayat HIV/AIDS pada suami dengan kejadian HIV/AIDS pada wanita dengan p = 0,001 OR 83,746 kali lebih  besar  dibanding  wanita  yang  suaminya  tidak  ada  riwayat  HIV/AIDS.  Salah  satu jalur utama penularan HIV/AIDS adalah melalui seks yang tidak aman dengan pasangan yang terinfeksi HIV (Pinsky L, 2009). Laporan UNAIDS yang menyebutkan lebih dari 1,7 juta perempuan di ASIA hidup dengan HIV positif dan 90%nya tertular dari suami atau pasangan seksual (Green, 2005)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
Jumlah  pasangan  seksual  memiliki  hubungan  yang  signifikan  dan  merupakan  faktor resiko  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita.  Salah  satu  jalur  utama  penularan  HIV/AIDS adalah melalui seks yang tidak aman dengan pasangan yang terinfeksi HIV( Pinsky L, 2009).  Baik  itu  heteroseksual  maupun  homoseksual.  Memiliki  beberapa  pasangan seksual  merupakan  faktor  resiko  tinggi  dalam  penularan  HIV  karena  semakin  banyak jumlah  pasangan  seksual  akan  meningkatkan  kemungkinan  bahwa  salah  satu  tindakan berhubungan seks secara acak akan mengakibatkan infeksi (Muchimba M, et.al. 2013).
Pada pasien HIV yang tertular karena suami,sebagian besar darires ponden mengetahui bahwa  suaminya  memiliki  partner  seks  lain  selain  dirinya  namun  membiarkannya melakukan  hal  tersebut,  hal  ini  dikarenakan  masih  banyak  wanita  pada  umumnya  dan ibu  rumah  tangga  pada  khususnya  yang  menggantungkan  kehidupan  ekonomi  diri  dan keluarga  semata-mata  pada  suami,  sehingga  meskipun  suaminya  berselingkuh  ia  tidak dapat  berbuat  apa-apa  hanya  karena  memikirkan  masa  depan  anak-anak  dan  ekonomi keluarga  (Paulus,  2018).  Menurut  pendapat  peneliti,  tidakadanya  hubungan  riwayat HIV/AIDS  pada    suami  dengan  kejadian  HIV/AIDS  pada  wanita  dapat  dikarenakan pada kelompok kontrol yang sudah mengetahui cara pencegahan penularan HIV/AIDS selain  itu  pada  penelitian  ini  juga  tidak  membahas  pekerjaan  Wanita  serta  Riwayat hubungan seksual dan jumlah partner dalam berhubungan seksual.

## Faktor yang Paling Berpengaruh terhadap Kejadian HIV/AIDS pada Wanita
Pada penelitian ini didapatkan bahwapemodelan yang paling sederhana didapatkan yaitu pengetahuan,  riwayat  IMS  dan  penggunaan  kondom(ρ<0,05)  berpengaruh  terhadap kejadian  HIV/AIDS.    Variabel  penggunaan  Kondom  merupakan  faktor  yang  paling dominan  terhadap  kejadian  HIV  AIDS  di  RSUD  Kabupaten  Pringsewu.  Berdasarkan hasil  uji  statistik  didapatkan  nilai  OR  10,164  (IK  95%  2,614-39,519)  hal  ini  berarti bahwa  bahwa  responden  yang  tidak  menggunakan  kondom  berisiko  mengalami HIV/AIDS 10 kali bila dibandingkan responden yang menggunakankondom.
Masyarakat  terutama  laki  –  laki  perlu  diberi  penjelasan  mengenai  manfaat  dan  cara pemakaian  yang  benar.  Manfaatpenggunaankondomadalah  mencegah  penularan  IMS termasuk  HIV.  Menghemat  dana  untuk  perawatan  dan  obat-obatan  bila  seseorang tertular  IMS(Manuaba,  2014).  Menurut  penelitian  Dewi  dan  Safitri  (2017)  upaya yang dilakukan  pada  perempuan  untuk  mencegah  penularan  HIV/AIDS  adalah  menggali pemahaman  lebih  banyak  lagi  dengan  mencari  informasi  terkait  penyakit  HIV/AIDS, melakukan  tes  HIV/AIDS,  waspada  dengan  pergaulan  sekitar,  melayani  suami, mendekatakan  diri  kepada  Allah,  serta  menghindari  penyebab  HIV/AIDS  seperti berhati-hati dengan penggunaan jarum suntik seperti suntik KB di pelayanan kesehatan. IRT  dalam  penelitian  ini  menyatakan  upaya  pencegahan  selain  untuk  diri  sendiri  dan perempuan  lainnya,  pencegahan  yang  harus  dilakukan  pada  keluarga  yaitu  pada  suami dan  anak.  Hasil  penelitian  didapatkan  upaya  pencegahan  pada  suami  berupa  upaya positif  dan  negatif.  Upaya  positif  seperti  mendekatkan  diri  kepada  Allah  SWT, melakukan cek HIV/AIDS, menanyakan kepada suami terkait perilaku seksualnya serta adanya  penyuluhan  HIV/AIDS  bagi  Bapak-Bapak.  Adapun  hasil  wawancara  pada  IRT dalam upaya pencegahan terhadap suami adalah menggunakan kondom.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  721 – 736 Global Health Science Group
Hubungan  seksual  berbayar  mempengaruhi  kemampuan  untuk  menegosiasikan hubungan  seksual  yang  aman.  Hal  tersebut  berhubungan  erat  dengan  risiko  yang  lebih tinggi  untuk  tertular  HIV  dan  IMS  lainnya.  Pada  SDKI  2017,  pria  kawin  umur  15-54 ditanya  apakah  mereka  pernah  membayar  untuk  hubungan  seksual  dan  apakah mereka melakukannya dalam 12 bulan terakhir. menunjukkan bahwa 4 persen pria kawin umur 15-54  tahun  pernah  membayar  untuk  hubungan  seksual  dan  sebanyak  1  persen melakukannya  dalam  12  bulan  terakhir.  Satu  dari  3  pria  kawin  yang  membayar  untuk hubungan seksual dalam 12 bulan terakhir menggunakan kondom(Kemenkes RI., 2017).

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis yang telah diuraikan, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: Sebagian besar pengetahuan responden tentang HIV AIDS adalah baik (83,0%). Sebagian  besar  responden  tidak  memiliki  riwayat  IMS  (89,0%).  Sebagian  besar responden tidak pakai kondom (74,0%). Sebagian besar responden tidak memiliki suami dengan  riwayat  HIV/AID  (71,0%).  Terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  ( p =0,008), riwayat  IMS  ( p =  0,011),  penggunaan  kondom  ( p =0,000)  ( p <0,05)  dengan  kejadian HIV/AIDS  pada  wanita  di  RSUD  Kabupaten  Pringsewu.  Tidak  terdapat  hubungan antara riwayat HIV/AIDS pada suami ( p = 0,186) ( p >0,05) dengan kejadian HIV/AIDS pada  wanita  di  RSUD  Kabupaten  Pringsewu.  Penggunaan  kondom  merupakan  faktor yang  paling  dominan  terhadap  kejadian  HIV  AIDS  pada  wanita  di  RSUD  Kabupaten Pringsewu OR 10,164 (IK 95% 2,614-39,519).

## DAFTAR PUSTAKA
Ainur, A. (2011). Permasalahan Gender Dalam Kasus Human Immunodeficiency Virus -  Acquired  Immunodeficiency  Syndrome  (Hiv-Aids)  Di  Indonesia. Jurnal Kesehatan Dan Keadilan Gender , 6 (1), 177–191.
Ariawan, Iwan. (1998). Besar dan Metode Sampel Pada Penelitian Kesehatan , Jakarta, Jurusan  Biostatistik  dan  Kependuduka,  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas Indonesia
Arikunto,  Suharsimi.  (2007). Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan  Praktik ,  Jakarta, Rineka Cipta
BBC Indonesia. (2012). Perempuan dan Anak Rentan HIV/AIDS . https://www.bbc.com/indonesia/laporan_khusus/2012/12/121130_hiv_aids
Depkes  RI.  (2009).  https://id.scribd.com/doc/162685921/usia-menurut-depkes  Diakses tanggal 5 Desember 2019 Pukul 10.40 WIB
Dewi, D. M. S. K., Wulandari, L. P. L., & Wirawan, D. N. (2018). Determinan Sosial Kerentanan  Perempuan  Terhadap  Penularan  Ims  Dan  Hiv. JPH  RECODE , 2 (1), 22–35.
Dewi,  Y.  I.,  &  Safitri,  A.  (2017).  Pencegahan  HIV/AIDS  Oleh  Perempuan  Di  Kota Pekanbaru. Jurnal Ners Indonesia , 8 (1), 15–22.
Green CW, 2005. HIV Pregnancy and Women Health : Yayasan Hastono,
Sutanto, Priyo., Sabri, Luknis. (2007). Analisis Data Kesehatan , Ed. 1, Jakarta, PT Raja

## Grafindo Persada
Jewkes  R,  Dunkle  K,  Nduna  M,  et.  Al,  (2006). Factors  associated  With  HIV  Sero  – Status  In  Young  Rural  South  African  Women  :  Connections  Between  Intimate Partner  Violence  And  HIV .  International  Journal  Of  Epidemiology,  2006  (35)  : 1461 – 1468
Joerban  Z,  Djauzi  A,  (2009). HIV/AIDS  DI  Indonesia.  In  :  Sudoyo  Awm  Setiohadi  B, Alwi  I,  Simadibrata  M,  Setiati  S.eds.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam,  Vol  4 , Jakarta, Interna Publishing
Kemenkes RI. (2019). Modul Layanan Tes HIV . Jakarta
Kemenkes  RI.  (2011). Survey  Terpadu  Biologis  Perilaku ,  Jakarta,  Direktorat  Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan https://siha.depkes.go.id/portal/files_upload/Laporan_IBBS_2009_FNL_020811v. pdf Diakses Tanggal 8 Desember 2019 Pukul 11.00 WIB
Kepmenkes RI. (2009). B-13 Mitos dan Fakta : Modul Pelatihan Intervensi Perubahan Perilaku Paket Satu , Jakarta
Komisi  Penanggulangan  AIDS  Nasional.  (2014). Analisis  Situasi  HIV  dan  AIDS  DI Indonesia ,  Jakarta,  KPAN  http://www.aids-ina.org  Diakses  Tanggal  6  Desember 2019 Pukul 21.00 WIB
Kusuma,  Kelana  Dharma,  (2011). Metadologi  Penelitian  Keperawatan  (Pedoman Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian) , Jakarta, CV. Trans Info Media
Kemenkes RI. (2017). Survey Demografi Kesehatan Indonesia .
Manuaba,  I.  G.  (2014). Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  KB  untuk  Bidan . EGC.
Marlinda, Y., & Azinar, M. (2017). Perilaku Pencegahan Penularan HIV/AIDS. Journal of Health , 2 (2), 192–200.
Muchimba M, Haberstick BC, Coley RP, McQueen MB. (2013). Frequency Of Alcohol Use  In  Adolescence  As  A  Marker  For  Subsequent  Sexual  Risk  Behavior  In Adulthood . Journal Of Adolescent Health. 2013 : 53 (2) : 215 – 221
Musyarofah,  Siti.  (2017). Beberapa  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian HIV/AIDS Pada Wanita (Studi Kasus Di Kabupaten Kendal).
Najmah.  (2016). Epidemiologi  untuk  Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat ,  Depok,  PT Raja Grafindo Persada
Nari  Jois,  dkk.  (2015). Analisis  faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian IMS Pada Remaja Di Klinik IMS Puskesmas Rijali Dan Passo Kota Medan
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2010). Promosi  Kesehatan  :  Teori  dan Aplikasi  Edisi  Revisi , Jakarta: RinekaCipta
Notoatmodjo,  Soekidjo.  (2012). Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan ,  Jakarta:

## Rineka Cipta
Notoatmodjo S. (2014). Promosi Kesehatan dan perilaku kesehatan .
Paulus,  A.  Y.  (2018).  Faktor  Pejamu  dan  Lingkungan  Sosial  Budaya  Mempengaruhi Kejadian  Infeksi  Menular  Seksual  (IMS)  Pada  Ibu  Rumah  Tangga. Journal  of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Pasaribu,  Riska  Susanti,  dkk.  (2017). Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  HIV  Pada  WPS  (Wanita  Pekerja  Seks)  Di  Klinik  VCT  Wilayah  Kerja Puskesmas Padang Bulan Kota Medan.
Permenkes RI No 87. (2014). Pedoman Pengobatan Antiretroviral . https://www.kebijakanaidsindonesia.net/id/dokumen-kebijakan/download/17- peraturan-pusat-national-regulation/645-permenkes-ri-no-87-tahun-2014-tentang- pedoman-pengobatan-antiretroviral Diakses Tanggal 5 Desember 2019 Pukul 10.30 WIB
Pinsky  L,  Douglas  PH.  (2009). The  Columbia  University  Handbook  On  HIVAIDS , Columbia, Columbia University.
http://health.columbia.edu/files/healthservices/pdf/GHAPHIV_Aids_Handbook.
Diakses Tanggal 6 Desember 2019 Pukul 20.00 WIB
Puspita,  Linda.  (2016). Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Infeksi Menular Seksual Pada Wanita Pekerja Seksual Di Klinik Voluntary Conseling And Testing (VCT) Mobile Puskesmas Sukaraja Kota Bandar Lampung Tahun 2016
Susilowati,  T.  (2018).  Faktor  –Faktor  Risiko  Yang  Berpengaruh  Terhadap  Kejadian HIV dan AIDS Di Semarang Dan Sekitarnya. Academia Edu .
Sohima dan  Apriani, Evy. (2017). Analisis Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian HIV (+) Pada Ibu Hamil Di RSUD Cilacap Periode Tahun 2013 – 2017.
UNAIDS. (2019). UNAIDS Data 2019 https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf Diakses Tanggal 2 Desember 2019 Pukul 13.00 WIB UNAIDS Indonesia. (2020). https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/indonesia Diakses Tanggal 2
Desember 2019 Pukul 14.00 WIB
WHO.  (2013). HIV/AIDS  and  Maternal,  Newborn  &  Child  Health. 2013. http://www.who.int/pmnch/media/pressmaterials/fs/fs_hivaids_mnch/en/.  Diakses 2 Desember 2019 Pukul 17.40 WIB
Widiyastuti, Y, dkk. (2009). Kesehatan Reproduksi , Yogyakarta, Fitramaya