## Hubungan Asupan Serat dan IMT Pada Pasien Hipertensi di RSUD Tugurejo Semarang
Luthfia Dewi 1 , Sri Rahayu Ningsih 1 , Sufiati Bintanah 1
1 Program Studi Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRACT
Hypertension,  characterized  by  blood  pressure  level  over  140/90mm/Hg,  is  medical condition  caused  by  excessive  natrium intake  and  overweight. Fiber intake  might influence the hypertension  condition.  This  study  was  aimedto  explorefiber  intake  and  nutrition status  and  to assess the correlation of nutrition status and the level of blood pressure ofpatients at Tugurejo Hospital  Semarang.  This  study  was  a  descriptive  study  with  cros-secsional  design.  Twelve hypertensive subjects were interviewed directly in March–May 2019 to get the primer data. The correlation  between  fiber  consumption  and  obesity  was  assessed  by  Pearson  correlation  and considered as significant at P<0.05. Of the 12 subjects, 7 subjects were obesity (58.3%), 2 subjects were overweight (16.7%), and 3 subjects were normal (25%). Furthermore, the fiber intake (g) of obesity, overweight, and normal subjects were 12.3±0.75; 8.0±1.56; and 14.6±4.23 respectively which was classified as lack. There was no correlation between fiber consumption and excessive body weight (P=0.261; r=-0.352). There was no correlation between level of blood pressure and excessive  body  weight(P=0.480;  r=-0.256).  The  number  of  samples  in  this  study  were  literally small which might related to the statistical analysis significancy.
Keywords: fiber, obesity, hypertension

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah suatu kondisi meningkatnya  tekanan  darah  berada  diatas angka  normal  yaitu  140/90  mmHg.
Hipertensi  tidak  hanya  terjadi  pada  laki- laki,  namun  juga  pada  perempuan  danusia 50 tahun memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami hipertensi(Buford, 2016).
Natrium  adalah  senyawa  kation  utama dalam  cairan  ekstraselular  tubuh  yang berperan  untuk  meregulasi  keseimbangan cairan  tubuh  dan  untuk  mengoptimalkan
fungsi  syaraf  dan  kontrkasi  otot.Tingginya asupan natrium berpengaruh pada meningkatnya  tekanan  darah.  Asupan natrium  tinggi  dapatmeningkatkan  volume plasma darah atau cairan tubuh dan tekanan darah  (Drenjacnevic-Peric et  al. ,  2011;
Trotman, 2014).
Menurut  RISKESDAS 2018, Indonesia mengalami peningkatan prevalensi hipertensi  yaitu  meningkat  dari  25,8% menjadi  34,1%.  Data  RISKESDAS  2018 juga menyatakan peningkatan obesitas dari
26,6%  pada  tahun  2013  menjadi  31,0% pada tahun 2018 (Kemenkes, 2018).
Indeks Massa Tubuh (IMT) yaitu indeks yang  menyatakan  proporsi  antara  berat badan  terhadap  tinggi  badan.  IMT≥25 kg/m 2 memiliki peningkatan risiko terhadap terjadinya hipertensi (Hall et al. , 2015).
Selain dilihat dari IMT, hipertensi juga dipengaruhi  oleh  asupan  natrium  yang berlebih. World  Health  Organization
(WHO) dan Food and Agriculture
Organization  of  the  United  Nations merekomendasikan  asupan  garam  garam dapur  kurang  dari  5  g/hari.  Garam  dapur mengandung 40% natrium dan 60% klorida, dimana  kandungan  natrium  dalam  garam dapur  menjadi  faktor  yang  meningkatkan tekanan  darah(Ha,  2014),  sehingga  asupan natrium  pada  subjek  hipertensi  harus dibatasi.
Serat merupakan salah satu zat gizi yang sudah  terbukti  dapat  memperbaiki  tekanan darah pasien hipertensi, walaupun mekanisme  secara  pasti  belum  dapat dijelaskan (Streppel et al. , 2005; Khan et al. ,
2018).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk
mengetahui  gambaran  asupan  serat  dan berat badan, serta hubungan tekanan darah
dan  berat  badan  pada  penderita  hipertensi RSUD Tugurejo Semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  penelitian deskriptif  dibidang  gizi  klinik  yang dilakukan  dengan  pendekatan  analitik. Tempat  penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit Tugurejo Semarang. Waktu penelitian ini  dimulai  bulan  Maret  sampai  Mei  2019. Jumlah  subjek  adalah  seluruh  pasien hipertensi  tanpa  komplikasi  rawat  inap. Adapun  Data  karakteristik  pasien  meliputi (umur,  jenis  kelamin,  riwayat  hipertensi, riwayat merokok, dan riwayat mengonsumsi  alkohol).  Sedangkan  data IMT  diperoleh  dari  penimbangan  berat badan  (kg)  yang  diukur  menggunakan timbangan digital merk Omron HN-283 dan tinggi badan (cm) diukur dengan microtoise. Data  asupan  serat  dan  natrium pasien diperoleh menggunakan food record yang  diambil  dari  asupan  makan  makan yang dikonsumsi pasien selama 3 x 24 jam terakhir.  Data  yang  diambil  dari  rekam medis  adalah  tekanan  darah  pasien.  Data dipresentasikan  dengan  rerata±simpang baku. Hubungan asupan serat dengan berat badan,  serta  hubungan  tekanan  darah  dan
berat  badan  diuji  dengan  uji  korelasi Pearson.  Datadiolah  menggunakan  SPSS IBM versi 21.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik pasien
Adapun karakteristik
subjek
tergambarkan pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik subjek dilihat dari segi umur, jenis kelamin, dan tingkat hipertensi
Semua  subjek  berumur  lebih  dari  41 tahun. Ada beberapa faktor yang mempengaruhi  tekanan  darah  seseorang, antara  lain  umur  dan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT). Pertambahan  umur  seseorang semakin  meningkatkan  risiko  hipertensi (Hosseini et al. , 2015). Penelitian
sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Olack et al. menyatakan  bahwa  risiko  hipertensi pada  subjek  diatas  55  tahun  meningkat sebesar  5  kali  (95%  CI,  3,6-6,8)  (Olack et
al. , 2015).

## 2. Hubungan  asupan  serat  dan  IMT pada subjek hipertensi
Status  gizi  subjek  menjadi  salah satu faktor terjadinya hipertensi.
Semakin  tinggi  angka  IMT  seseorang,
maka  semakin  tinggi  risiko  seseorang mengalami  hipertensi  (Lu et  al. ,  2015).
Adapun  sebaran  status  gizi  pada  subjek dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2 Distribusi subjek berdasarkan
IMT
Sebesar  75%  subjek  memiliki IMT  lebih  ( overweight dan  obesitas  I).
Orang  obesitas  memiliki  disfungsi adiposa yang berdampak pada resistensi insulin  sistemik,  vaskuler,  disfungsi sistem  syaraf  simpatis,  dan  disfungsi renin  angiotensin-aldosterone  system (RAAS). Selain itu, pada orang obesitas
Karakteristik N % Umur 41-50 6 50 51-60 3 25 61-70 2 16,7 71-80 1 8,3 Jumlah 12 100 Jenis Kelamin laki-laki 5 41.7 Perempuan 7 58.3 Jumlah 12 100.0 Tingkat Hipertensi Prehipertensi 4 33,3 Hipertensi stage I 7 58,3 Hipertensi stage II 1 8,3 Jumlah 12 100 Status Gizi (kg/m 2 ) N % Normal ( 18,5 – 25 ) 3 25 Overweight 2 16.7 Obesitas I 7 58.3 Jumlah 12 100
terjadi  perubahan  struktur  dan  fungsi ginjal, termasuk aktivasi reseptor angiotensin  II,  yang  berdampak  pada peningkatan  intravaskuler,  peningkatan output jantung, dan peningkatan absorbsi natrium  di  tubulus  proksimal(DeMarco,
Aroor  and  Sowers,  2015;  Hall et  al. ,
2015).  Berbeda  dengan  teori,  penelitian ini  menghasilkan  tidak  ada  korelasi antara  tekanan  darah  dengan  IMT (P=0,480;  r=-0,256).  Penjelasan  yang mungkin  bisa  digunakan  adalah  jumlah subjek penelitian yang terlalu kecil.
Makanan yang tinggi serat, misal pada  sereal,  buah,  sayur,  dan  kacang- kacangan  memiliki  dampak  positif terhadap  kesehatan  (Dhingra et  al. ,
2012). Adapun asupan serat subjek pada penelitian  ini  dapat  dilihat  pada  gambar 1. Asupan serat pasien<20 g sebanyak 6 pasien atau (50%). Asupan serat kurang dari 20 g pada rentang umur 40-80 tahun dikategorikan kurang. Angka kecukupan gizi  untuk  serat  menurut  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 75 Tahun 2013 umur 40-80 tahun adalah 27-38 gram/hari.
Meta-analisis mengatakan bahwa
serat  dapat  menurunkan  tekanan  darah pada subjek hipertensi. Mekanisme serat dalam  menurnkan  tekanan  darah  belum diketahui  secara  mendalam.  Namun, kemungkinan  mekanisme  yang  bisa mendukung adalah serat dapat
meningkatkan sensitivitas insulin, dimana  insulin  merupakan  komponen yang  berperan  dalam  regulasi  tekanan darah.  Selain  itu,  serat  juga  berperan untuk  meningkatkan  fungsi  endotelium vaskuler (Streppel et al. , 2005).
Gambar 1 Rerata asupan serat (g) pada pasien pre-hipertensi dan hipertensi.
Serat  digunakan  untuk  menurunkan berat  badan  pada  subjek  obesitas.  Serat dapat menurunkan asupan energi melalui peningkatan  rasa  kenyang.  Mekanisme rasa kenyang yang ditimbulkan oleh serat yaitu modulasi fungsi motorik lambung,
0 1 2 3 4 5 6 7 >20 g <20 g Jum la h P as ie n Asupan Serat (g) http://jurnal.unimus.ac.id
menjaga  glukosa  post-pandrial  tidak meningkat  secara  tajam.  Selain  itu, makanan  yang  tinggi  serat  memiliki kandungan energi rendah sehingga porsi besar makanan tinggi serat mengandung energi  yang  rendah  (Sarker,  2017).
Dalam  penelitian ini,  asupan  serat  tidak berkolerasi  dengan  IMT  (P=0,261;  r=- 0,352)  karena  sebagian  subjek memiliki asupan  serat  kurang  dari  20  g/hari.
Sebuah meta analisis menyatakan bahwa asupan serat, terutama serat beta-glucan, dengan  dosis  30  g  dapat  menurunkan sistolik dan diastolik secara (Evans et al. ,
2015).
Hal yang menarik dari penelitian ini adalah  sebagian  besar  subjek  hipertensi memiliki IMT >25 kg/m 2 , dan asupan serat pada subjek hipertensi 50% kurang dari 20 g/hari. Penelitian lebih lanjut terkait dengan korelasi  asupan  serat  terhadap  tekanan darah  dengan  desain  penelitian  kohort diharapkan  dapat  diterapkan  di  RSUD
Tugurejo Semarang.

## KESIMPULAN
Asupan  serat  pada  subjek  hipertensi sebesar 50% kurang dari 20 g/hari sehingga tidak berkolerasi dengan IMT (P=0,261; r=-
0,352).  Jumlah  sampel  yang  terlalu  kecil dalam penelitian ini memiliki

## DAFTAR PUSTAKA
Buford,  T.  W.  (2016)  Hypertension  and Aging Thomas, HHS Public Access , 26, pp. 96–111.
10.1016/j.arr.2016.01.007.Hypertensio
n.
DeMarco, V. G., Aroor, A. R. and Sowers, J.  R.  (2015)  The  Pathophysiology  of Hypertension  in  Patients  with  Obesity, Nat  Rev  Endocrinol ,  10(6),  pp.  364– 376. 10.1038/nrendo.2014.44.The.
Dhingra,  D. et  al. (2012)  Dietary  fibre  in foods:  A  review, Journal  of  Food Science and Technology , 49(3), pp. 255– 266. 10.1007/s13197-011-0365-5.
Drenjacnevic-Peric,  I. et  al. (2011)  High- salt diet and hypertension: Focus on the renin-angiotensin  system, Kidney  and Blood  Pressure  Research ,  34(1),  pp.  1– 11. 10.1159/000320387.
Evans,  C.  E.  L. et  al. (2015)  Effects  of dietary  fibre  type  on  blood  pressure:  A systematic  review  and  meta-analysis  of randomized  controlled  trials  of  healthy individuals, Journal  of  Hypertension , 33(5), pp. 897–911. 10.1097/HJH.0000000000000515.
Ha,  S.  K.  (2014)  Dietary  salt  intake  and hypertension, Electrolyte  and  Blood
Pressure , 12(1), pp. 7–18. 10.5049/EBP.2014.12.1.7. Hall,  J.  E. et  al. (2015)  Obesity-Induced Hypertension: Interaction of Neurohumoral  and  Renal  Mechanisms, Circulation  Research ,  116(6),  pp.  991– 1006.
10.1161/CIRCRESAHA.116.305697. Hosseini,  M. et  al. (2015)  Blood  Pressure
Percentiles by Age and Body Mass Index for Adults, EXCLI Journal , 14, pp. 465–
477.
Kemenkes  (2018)  Riset  Kesehatan  Dasar 2018.
Khan, K. et al. (2018) The effect of viscous soluble  fiber  on  blood  pressure:  A systematic  review  and  meta-analysis  of randomized  controlled  trials, Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases , 28(1), pp. 3–13. 10.1016/j.numecd.2017.09.007.
Lu,  Y. et  al. (2015)  Lifestyle  and  risk  of hypertension: Follow-up of a young pre- hypertensive cohort, International Journal  of  Medical  Sciences ,  12(7),  pp.
605–612. 10.7150/ijms.12446.
Olack,  B. et  al. (2015)  Risk  factors  of hypertension  among  adults  aged  35-64 years  living  in  an  urban  slum  Nairobi,
Kenya, BMC Public Health . BMC Public Health, 15(1), pp. 1–9. 10.1186/s12889- 015-2610-8.
Sarker,  M.  (2017)  Dietary  Fiber  and  Obesity Management  -  A  Review, Advances  in Obesity,  Weight  Management  &  Control , 7(3), pp. 295–297. 10.15406/aowmc.2017.07.00199. Streppel, M. T. et al. (2005) Dietary  Fiber and Blood Pressure Control, Arch Intern Med. , pp. 150–156.
10.1039/c5fo00950b.
Trotman,  C.  N.  A.  (2014)  Normality  and abnormality  in  early  development, Artemia  Biology ,  5997,  pp.  75–92. 10.1201/9781351069892.