## Pemanfaatan Jambu Biji Merah Dan Pisang Ambon Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Ibu Hamil
Atik Purwandari 1, Freike Lumy 2 ,Anggreani Dalema 3 1, 2, 3 Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado Email : Atikpurwandari75@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Pada  tahun  2017  terdapat  961  (100%)  ibu  hamil  dan  154  (16%)  diantaranya mengalami anemia, sedangkan pada tahun 2018 terdapat 179 ibu hamil dan yang mengalami anemia 26 (14,5%) ibu hamil. Pada bulan Januari-Februari 2019 terdapat 314 ibu hamil dan yang mengalami anemia  yaitu  sebanyak  30  ibu  hamil  (22,3%).  Data  menujukkan  ada  peningkatan  kasus  anemia  ibu hamil di Puskesmas Tuminting.
Tujuan :  Mengetahui  Perbedaan  Pemanfaatan  Jambu  Biji  Merah  dan  Pisang  Ambon  Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Ibu hamil di Puskesmas Tuminting Kota Manado.
Metode: Metode penelitian yang di gunakan adalah Quasi Experiment dengan rancangan pretest dan posttest  control  group  design .  Ibu  hamil  yang  dijadikan  sebagai  sampel  yaitu  22  orang  diperoleh dengan  teknik purposive  sampling .  Instrumen  yang  digunakan  untuk  pengumpulan  data  terdiri  dari lembar  observasi  pemberian  jus  jambu  biji  merah  dan  pisang  ambon,  lembar  observasi  kadar haemoglobin  dan  alat  pemeriksaan  haemoglobin.  Data  kemudian  di  analisis  dengan Independent Sampel T-test.
Hasil  Penelitian :  Menggunakan Uji  Paired  Sampel  T-test nilai mean pada  kelompok  perlakuan pretest 9,1  dan posttets 9,5dan  pada  kelompok  kontrol pretest 8,7  dan posttest 8,9.  Nilai  p-  Value= 0,001<0,05 Kesimpulan: Ada  pengaruh  perbedaan  pemanfaatan  jambu  biji  merah  dan  pisang  ambon  terhadap peningkatan kadar haemoglobin ibu hamil di puskesmas Tuminting kota Manado.

## Kata Kunci: Kadar Haemoglobin, Jambu Biji Merah, Pisang Ambon

## ABSTRACT
Background: In 2017 there were 961 (100%) pregnant women and 154 (16%) of them had anemia, while in 2018 there were 179 pregnant women and 26 (14.5%) pregnant women who had anemia. In January-February  2019,  there  were  314  pregnant  women  and  30  pregnant  women  who  experienced anemia (22.3%). The data  shows that there is an increase in anemia  cases of pregnant women at  the Tuminting Health Center.
Objective :  Knowing  the  Difference  in  the  Use  of  Red  Guava  and  Ambon  Banana  on  the  Increased Hemoglobin Levels of Pregnant Women at the Tuminting Health Center, Manado City.
Methods: The  research  method  used  was  a Quasi  Experiment with  a pretest  and  posttest  control group  design .  22  pregnant  women  were  taken  as  the  sample  by purposive  sampling  technique .  The instruments  used  for  data  collection  consisted  of  an  observation  sheet  for  giving  red  guava  and Ambon  banana  juice,  an  observation  sheet  for  hemoglobin  levels  and  a  hemoglobin  check  tool.  The data were analyzed using the Independent Sample T-test.
Results :  Using Paired  Samples  T-test, thevalue mean in  thetreatment  group  was pretest 9.1  and posttets 9.5 and in the control group pretest 8.7 and posttest 8.9. P-value = 0.001 <0.05.
Conclusion: There  is  an  effect  of  differences  in  the  use  of  red  guava  and  Ambon  banana  on  the increase in hemoglobin levels of pregnant women at the Tuminting Health Center, Manado city.
Key Words : Hemoglobin levels, Red Guava, Ambon Banana

## PENDAHULUAN
Haemoglobin (sel darah merah) yang disingkat dengan Hb adalah metalloprotein atau  protein  yang  mengandung  zat  besi dalam  darah  merah  yang  berfungsi mengangkut  oksigen  dari  paru-paru  ke seluruh tubuh. Haemoglobin juga memainkan  peran  penting  dalam  menjaga bentuk sel darah merah. Kadar Haemoglobin yang rendah bisa mengakibatkan anemia.  Dikatakan  anemia pada keadaan Hb dibawah 11 gr%, anemia ringan 9-10 gr%, anemia berat yaitu Hb di bawah 7 gr%. (1)
Kekurangan haemoglobin dalam darah menimbulkan anemia. Anemia ibu hamil merupakan permasalahan nasional yang mencerminkan  nilai  kesejahteraan  sosial ekonomi  masyarakat  dengan  indicator Angka  Kematian  Ibu.  Hasil  Survey Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun 2015 menunjukkan AKI di Indonesia  sebesar  305/100.000  kelahiran hidup. (2)
Menurut  data  Dinas  Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara tahun 2016, angka kematian  ibu  54  kasus  dengan  penyebab kematian. (2) Anemia  karena  kurangnya  zat besi  adalah  masalah  utama  yang  terjadi pada  ibu  hamil  dan  merupakan  salah  satu penyebab  utama  kematian  ibu  hamil  dan merupakan  salah  satu  penyebab  utama kematian  ibu  saat  melahirkan.  Penyebab dari  anemia  pada  kehamilan  yaitu:  karena kekurangan  asupan  zat  besi,  adanya peningkatan  kebutuhan  fisiologis,  adanya kebutuhan  yang  berlebihan,  malabsorsi, kehilangan darah yang banyak (Persalinan yang lalu, perdarahan akibat infeksi kronis
misalnya  cacingan).  Anemia  pada  ibu hamil  sangat  berbahaya  karena  dapat menyebabkan abortus, kehamilan premature,  molahidatidosa,  hyperemesis gravidarum,  perdarahan  antepartum,  dan KPD (Ketuban Pecah Dini). (3)
Menurut  Word  Health  Organization (WHO)  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil pada  tahun  2011  berkisar  60%  dengan menetapkan  Hb  11  gr%  sebagai  dasarnya (Sopianah,  2016). (4) Hasil  survei  awal yang  dilakukan  di  Puskesmas  Tumunting tahun 2017 terdapat 961 (100%) ibu hamil dan  154  (16%)  diantaranya  mengalami anemia,  sedangkan  pada  tahun  2018 terdapat  179  ibu  hamil  dan  yang mengalami  anemia  26  (14,5%)  ibu  hamil. Pada  bulan  Januari-Februari  2019  jumlah kesuluruhan ibu hamil 314 dan jumlah ibu hamil yang memasuki kehamilan trimester III  berjumlah  134  (42,6%)  ibu  hamil  dan yang mengalami anemia yaitu sebanyak 30 ibu hamil (22,3%). Data menunjukkan ada peningkatan kasus anemia ibu hamil (5)
Berdasarkan Hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan olehKonsumsi Jambu Biji ( Psidium Guajava. L ) Terhadap  Perubahan  Kadar  Haemoglobin Ibu  Hamil  Anemia  Yang  Mendapatkan Sumplentasi  Tablet  Fe  pada  kelompok perlakuan  yang  mnegkonsumsi  suplemen tablet  Fe  sesudah  konsumsi  jambu  biji mengalami peningkatan 1.56 gr/dl/ hari (6) .
Berdasarkan Hasil Penelitian Sebelumnya yang dilakukan oleh
Sophianah  dkk  (2016)  konsumsi  tablet  Fe dengan Jambu Biji dibandingkan Konsumsi  tablet  Fe  dengan  Pisang Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Ibu Hamil. Menurut
penelitian diketahui ada peningkatan kadar haemoglobin  untuk  Tablet  Fe  dengan Jambu Biji terjadi peningkatan ( 4)

## METODE
Metode  penelitian  yang  di  gunakan adalah Quasi Experiment dengan rancangan pretest  dan  posttest  control group  design . Penelitian  ini  dilaksanakan di  Puskesmas  Tuminting  Kota  Manado, Populasi  berjumlah  30  responden.  Sampel pada  penelitian  ini  adalah  22  responden. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah non-
probabilitysampling dengan metode purposive  sampling .  Rumus  besar  sampel yang  digunakan  adalah  rumus  besar
sampel  untuk  uji  dua mean independen .
Dimana  dibagi  menjadi  dua  kelompok yaitu  kelompok  Perlakuan  dan  kontrol diamana  kelompok  perlakuan  yaitu  jambu biji  merah  dengan  11  responden  dan kelompok  kontrol  yaitu  pisang  ambon dengan 11 responden. Teknik pengumpulan  data  dengan  menggunakan lembar  observasi  dan  alat  pemeriksaan kadar  haemoglobin.  Analisis  data  yang digunakan  adalah  analisis univariat dan bivariat menggunakan  uji  statistik  Uji Paired sampel t-test

## HASIL
Analisis Univariat

## 1. Gambaran Umum Responden
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan dan Paritas
Tabel  1  menunjukkan  Usia  beresiko  (<20 atau  >35  tahun)  serta  tidak  beresiko  (20-35 tahun).  Hasil  sebagian  menunjukan  yang beresiko  (27%),  dan  tidak  beresiko  (73%). Pendidikan responden menunjukkan
bahwa  sebagian  besar  responden  pada kelompok  intervensi  memiliki  pendidikan
SMA/SMK  (73%)  danpada  kelompok
kontrol (46%), sementara Paritas menunjukkan bahwa sebagian besar responden  pada kelompok intervensi pada primigravida  (45  %),  pada  kelompok kontrol  (36%).  Grandemultipara    yang terbanyak yaitu multigravida
Intervensi Kontrol n % n % Kategori : Beresiko 0 0 3 27 Tidak Beresiko 11 100 8 73 Pendidikan : SD 0 0 4 36 SMP 3 27 5 46 SMA 8 73 2 18 Paritas :   Primigravida 5 45 4 36 Multigravida 2 18 7 46 Gande Multipara 0 0 1 18
Atik P, et al………….Pemanfaatan Jambu Biji Merah….
Tabel 2. Distribusi berdasarkan kadar haemoglobin Pre-test dan Post Test Kadar Haemoglobin Pre Test Post Test Intervensi Kontrol Intervensi Kontrol n % n % n % n % Tidak Anemia 0 0 0 0 0 0 0 0 Anemia Ringan 8 73 5 46 8 73 6 55 Anemia Sedang 2 18 5 45 3 27 5 45 Anemia Berat 1 9 1 9 0 0 0 0
Berdasarkan  tabel  2.  Menunjukkan  bahwa kadar  haemoglobin  awal  ( pre-test )  sebagian besar  responden  pada  kelompok  intervensi mengalami  anemia  Ringan  dengan  kadar haemoglobin  9-10  gr/dl  dan  pada  kelompok kontrol  sama  besarnya  mengalami  anemia Ringan dan Sedang. Kadar haemoglobin akhir
( Post-test )  kelompok  intervensi  terletak  pada 9-10 gr/dl dan pada kelompok kontrol terletak pada 9-10 gr/dL
2. Analisis Bivariat
Tabel 3.Hasil Uji Paired sampel statistic
Tabel  2  menunjukkan  Rerata  kenaikan kadar  haemoglobin  pada    kelompok intervensi sebesar 0,47 gr/dl dan  kelompok kontrol  0,20  gr/dl  hal  ini  menunjukkan adanya pengaruh kadar haemoglobin setelah  mengkonsumsi  Jambu  biji  merah dengan  pisang.  Hal  ini  dapat  dikatakan bahwa  yang  bermakna  terdapat  kenaikan haemoglobin yang signifikan pada kelompok intervensi yaitu jambu biji merah dan kelompok kontrol yaitu pisang ambon. Diketahui  nilai  mean  pada  kelompok intervensi  lebih  besar  dibandingakn  pada kelompok kontrol. Hal ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh perbedaan    pemanfaatan  jambu  biji  merah dan  pisang  ambon  terhadap  peningkatan
kdar  haemoglobin  ibu  hamil  di  Puskesmas Tuminting Kota Manado.

## PEMBAHASAN
1. Gambaran Karakteristik Responden Faktor  usia  merupakan  faktor risiko kejadian anemia pada ibu hamil. Usia  seorang  ibu  berkaitan  dengan alat-alat  reproduksi  wanita.  Umur reproduksi yang sehat dan aman adalah umur  20-35  tahun.  Kehamilan  di  usia <20 tahun dan di diatas 35 tahun dapat menyebabkan anemia karena pada usia <20  tahun  secara  biologis  belum optimal  emosinya  cenderung  labil,
Kelompok Intervensi Kontrol Kadar Haemoglobin Mean Standar Deviasi P Mean Standar Deviasi P Pre-test 9,1 0,989 0,000 8,7 0,797 0,000 Post-test 9,5 0,987 8,9 0,772
mentalnya  belum  matang  sehingga mudah  mengalami  keguncangan  yang mengakibatkan  kurangnya  perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama kehamilan, sedangkan pada usia >35 tahun terkait dengan kemunduran  dan  penururnan  daya tahan  tubuh  serta  berbabgai  penyakit yang  sering  menimpa  diusia  ini (6) . Responden dalam penelitian ini menunjukkan  keberagaman  yang  luas dalam rentang usia. Responden termuda  berusia  18  tahun  dan  yang paling tua berusia 44 tahun.
Pendidikan  merupakan  salah  satu faktor yang bisa menentukan peningkatan tingkat pengetahuan responden.  Hubungan  yang  signifikan antara  pendidikan  dengan  kejadian anemia  pada  ibu  hamil  karena  tinfkat pendidikan seorang ibu akan mempengaruhi kesadaran untuk berperilaku hidup sehat dan
membentuk  pola  pikir  yang  baik (8) . Tingkat pendidikan sangat mempengaruhi  bagaimana  seorang untuk bertindak dan mencari penyebab serta solusi dalam hidupnya. Orang yang berpendidikan tinggi akan bertindak  lebih  rasional,  oleh  karena itu  orang  yang  berpendidikan  akan lebih  mudah  menerima  gagasan  baru. Demikian  halnya  dengan  ibu  yang berpendidikan tinggi akan
memeriksakan  kehamilannya  secara teratur demi menjaga keadaan kesehatan  dirinya  dan  anak  dalam kandungannya (9) .  Apabila  dilihat  dari komposisi pendidikan, responden dengan status pendidikan tinggi
(tamatan  SMA)  sebanyak  10  orang
(46%) dan responden berstatus pendidikan (tamatan SMP) sebanyak 8 orang  (36%)  dan  responden  yang berpendidikan  (tamatan  SD)  sebnyak 4  orang  (18%).  Tingkat  pendidikan tidak menunjukan suatu pola sehingga pendidikan tidak mempunyai pengaruh  terhadap  kenaikan  kadar haemoglobin.
Jenis Pekerjaan dalam sektor informal  dengan  beban  kerja  fisik yang relative lebih berat,
menyebabkan  seseorang  mengelurkan banyak keringat. Hal ini
mengakibatkan peningkatan pengeluaran zat besi bersama keringat. Wanita  hamil  yang  melakukan  beban kerja berat memerlukan banyak sekali makanan  untuk  kondisi  kesehatan tubuhnya  maupun  untuk  kebutuhan energinya,  sehingga  zat-zat  gizi  yang dibutuhkan harus tercukupi. Sedangkan  dari  beban  pekerjaan diketahui responden dengan pekerjaan IRT  sebanyak  22  orang  (100%). Pekerjaan  tidak  mempunyai  pengaruh terhadap kadar haemoglobin.
Paritas merupakan salah satu penyebab tidak langsung yang mempengaruhi kejadian anemia.
Seorang  ibu  yang  sering  melahirkan mempunyai  risiko  mengalami  anemia pada  kehamilan  berikutnya  apabila tidak memperhatikan anemia
(10). Anemia
dipengaruhi oleh kehamilan dan persakinan yang sering, semakin sering seorang wanita mengakami  kehamilan  dan  persalinan akan  semakin  banyak  kehilangan  zat besi dan semakin anemis (11) . Responden pada penelitian ini
sebagian  besar  masuk  dalam  kategori tidak beresiko. Paritas memiliki peran penting  sebagai  faktor  resiko  dalam kemungkinan terjadinya anemia dalam kehamilan.  Paritas  lebih  dari  3 merupakan  faktor  terjadi  anemia disebabkan karena terlalu sering hamil dapat  menguras  cadangan  zat  besi tubuh ibu. Jumlah anak yang dilahirkan  wanita  selama  hidupnya sangat  mempegaruhi  kesehatanya (11) . Data yang di dapatkan bahwa sebagian responden berstatus multigravida atau ibu yang melahirkan lebih  dari  satu  kali  yaitu  sebanyak  15 orang  (68%)  dan  responden  yang bertatus  grande  multipara  sebayak  1 orang (6%)
Kunjungan  Antenatal  diharapkan menjadi  salah  satu  faktor  yang  dapat mengurangi  resiko  terjadinya  anemia.
Kunjungan  Antenatal  Care  (ANC) Antenatal  Care  adalah  pengawasan sebelum  persalinan  terutama  pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim. Kasus anemia defisiensi gizi  umumnya  selalu  disertai  dengan mal  nutrisi  infestasiparasit,  semua  ini berpangkal  pada  keengganan  ibu untuk menjalani pengawasan
antenatal (13) .
Salah  satu  tujuan  pemeriksaan ANC adalah mengenali dan menangani  penyakit  yang  menyertai kehamilan. Cakupan pelayanan antenatal  dapat  dipantau  melalui kunjungan  ibu  hamil.  Pelayanan paling sedikit 4 kali kunjungan dengan distribusi sekali pada triwulan pertama (K1), sekali pada triwulan kedua (K2), dan  dua  kali  pada  triwulan  ketiga
(K4).  Jadi  total  kunjungan  ANC adalah  4  kali  kunjungan.  Melalui pemeriksaan ANC ibu dapat memperoleh  penyuluhan  kesehatan yang  berhubungan  dengan  gizi  dan makanan,  serta    mendapatkan  tablet tambah  darah  dari  petugas  kesehatan dimana konsumsi tablet tambah darah dari petugas kesehatan akan memperkaecil terjadiya  anemia  dalam kehamilan (14) .  Apabila  dilihat  dari kunjungan  ANC  untuk  kunjungan ANC  yang  paling  banyak  yaitu  6  kali kunjungan yaitu 11 orang (50%).
2. Analisis Variabel
Pengaruh  Pemanfaatan  Perbedaan Jambu  Biji  dan  Pisang  Ambon.  Pada penelitian  ini  terdapat  22  ibu  hamil trimester III dengan kadar haemoglobin<11  gr/dl  yang  berada  di Puskesmas  Tuminting  Kota  Manado. Dari  22  sampel  tersebut,  11  sampel pada  kelompok  intervensi  dan  11 sampel pada kelompok kontrol. Kedua sampel  akan  mendaptkan  perlakuan selama  7  hari.  Kelompok  intervensi diminta  untuk  mengkonsumsi  jambu buji  merah  sebanyak  200  ml  yang diminum  pada  malam  hari  bersamaan dengan tablet Fe. Sedangkan kelompok kontrol  diminta  untuk  mengkonsumsi pisang  ambon  320  gr,  pagi,siang  dan malam dan pada malam hari bersamaan dengan tablet Fe.
Tahap pertama dalam penelitian ini yaitu pre-test dengan melakukan pemeriksaan  kadar  haemoglobin  ibu hamil  trimester  III  dan  hasil pre-test dilakukan pada 22 ibu hamil ditemukan  kadar  haemoglobin  <11 gr/dl Pada tahap kedua dalam
penelitian  ini  adalah  responden  dibagi menjadi  dua  kelompok,  yaitu  11 kelompok  intervensi  dan  11  kelompok kontrol. Kemudian 11 kelompok
intervensi  diberikan  Jus  Jambu  Biji
Merah  dan  11  kelompok  kontrol diberikan pisang ambon.
Kemudian peneliti melakukan perlakuan  pada  11  kelompok  intervensi dengan  memberikan  jus  jambu  biji sebanyak  200  ml  didistribusikan  pda malam  hari  bersamaan  dengan  tablet  Fe dan  pada  11  kelompok  kontrol  dengan memberikan  320  gr  pisang  ambon  yang diditribusikan  pada  pagi,siang  dan  malam dan pada malam hari dikonsumsi bersamaan dengan tablet Fe.
Pada  tahap  ketiga  hasil  yang  di dapatkan  dari  penelitian  selama  7  hari semua  semua  responden  melakukan  pre- test  dengan  melakukan pemeriksaan kadar haemoglobin didapatkan kadar haemoglobin  sebelum  diberikan intervensi <10,2 gr/dl dan setelah diberikan intervensi  sebesar  10,6  gr/dl.  Kadar haemoglobin pre-test pada kelompok kontrol 9,7gr/dl dan post-test 9,8 gr/dl. Hal ini adanya pengaruh Perbedaan Pemanfaatan  Jambu  biji  Merah  dengan Pisang Ambon.
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  dengan uji paired  sample  T-test dengan  nilai kemaknaan  0,05  ditemukan  bahwa  P= 0,000  <  0,005.  Pada  kelompok  intervensi dan  P=  0,000  pada  kelompok  kontrol P=0,000.  Sehingga  dapat  dinyatakan bahwa kelompok intervensi dan kelompok berarti hipotesis diterima. Dengan demikian disimpulkan bahwa Ha diterima, artinya  pengaruh  Perbedaan  Pemanfaatan Jambu  Biji  Merah  dengan  Pisang  Ambon
Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Pada Ibu Hamil di Puskesmas Tuminting Kota Manado.
Jadi jambu biji merah dengan pisang ambon  sangat  baik  dikonsumsi  untuk meningkatkan  kadar  haemoglobin  ibu hamil  untuk  mencegah  terjadinya  anemia dan  mengurangi  resiko  akan  terjadinya perdarahan pada ibu hamil ketika bersalin.
Berdasarkan Hasil penelitian sebelumnya, konsumsi Jambu Biji ( Psidium Guajava. L ) Terhadap Perubahan Kadar  Haemoglobin  Ibu  Hamil  Anemia Yang  Mnedapatkan  Sumplentasi  Tablet Fepada kelompok perlakuan yang mnegkonsumsi suplemen tablet Fe sesudah konsumsi jambu biji mengalami peningkatan 1.56 gr/dl (6) . Berdasarkan Hasil Penelitian sebelumnya  yang  dilakukan  oleh  Dewi (2017).  Pengaruh  Konsumsi  Buah  Pisang Ambon Terhadap Anemia Pada Ibu Hamil Trimester  I.  menurut  peneliti  diketahui bahwa  setelah  mengkonsumsi  pisang ambon selama 1 minggu terjadi peningkatan  Hb.  Penelitian  dilakukan selama  7  hari  respoden  diberikan  pisang ambon sebanyak 320 gr setiap hari. Tablet Fe  dengan  pisang  mengalami  kenaikan sebesar  0,29  gr%.  Hasil  Penelitian  Rahma dkk,  (2016)  terdapat  pengaruh      sebelum dan      sesudah  pemberian  buah  pisang ambon terhadap peningkatan kadar haemoglobin  pada  ibu  hamil  TM    I. Penelitian    ini    disarankan    untuk    ibu hamil    TM    I    agar    mengkonsumsi    buah pisang ambon karena sudah terbukti bahwa ada peningkatan kadar haemoglobin 16.
Berdasarkan Hasil Penelitian Sebelumnya yang dilakukan oleh Sophianah  (2016) (4) .  Konsumsi  Tablet  Fe
dengan Jambu Biji dibandingkan Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Pisang Terhadap Peningkatan Kadar Haemoglobin Ibu Hamil. Menurut penelitian diketahui ada peningkatan kadar haemoglobin  untuk  Tablet  Fe  dengan Jambu  Biji  terjadi  peningkatan  yaitu  0,42 dan Tablet Fe dengan Pisang yaitu 0,29.
Ibu hamil Rutin melakukan pemeriksaan  kehamilan  dan  cek  kadar haemoglobin adtah minimal sebulan sekali
datang kepusat pelayanan kesehatan selama proses kehamilan

## KESIMPULAN
Ada pengaruh perbedaan pemanfaatan Jambu Biji Merah dan Pisang
Ambon dimana kadar haemoglobin dimana  pada  kelompok  Intervensi  dengan nilai rerata selisih kenaikan yaitu 0,47 gr% dan  pada  kelompok  Kontrol  0,20  gr%  di Puskesmas  Tuminting Kota  Manado dengan hasil P = 0,001<0,05

## DAFTAR PUSTAKA
1. Solang,  S,  D,  Makalew,  L,  Oktaviani,  I  (2016). ProfilHaemoglobin  Ibu  Hamil  Dilihat  Dari Beberapa  Faktor  Pendukung .  Poltekkes  Kemenkes  Manado.    https://media.neliti.com  diakses  24
Maret 2019
2. Dinas Kesehatan Kota Manado (2017). Profil Kesehatan Kota Manado 2017. http://www.depkes.go.id diakses 17 Januari 2019 3. Dewi,  R,  K  (2017). Pengaruh  Konsumsi  Pisang  Ambon  Terhadap  Anemia  Pada    Ibu  Hamil Trimester I di Wilayah Kerja Puskesmas Balowerti. Fakultas Ilmu    Kesehatan Universitas Kediri. https://studylibid.com di akses pada tanggal 20 Maret 2019
4. Sopianah,  Y,  Mintrasih,  W,  Anggini,  T,  S  (2016). Konsumsi  Tablet  Fe  denganJambu  Biji  di Bandingkan  Konsumsi  Tablet  Fe  dengan  Pisang Terhadap    Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil  di  Wilayah  Kerja  PuskesmasBacem  Kabupaten  Blitar .  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya. http://jurnal.ibijabar.org di akses tanggal 18 Januari 2019 5. Astrina,  W  (2017). Kejadian  Pada  Ibu  Hamil  Yang  Ditiinjau  DariParitas  dan    Umur. Program Studi DIII Kebidanan STIKES AlMa’arif Baturaja
6. Sri  Rahayu.  (2014).  Pengaruh  Konsumsi  Jambu  Biji  (Psidium  Guajava.L)  Terhadap  Perubahan Kadar  Hemoglobin  Ibu  Hamil  Anemia  Yang  Mendapat                  SumpementasiTablet Fe.http://eprints.undip.ac.id/43154/ diakses pada tanggal 19 Juni 2019
7. Fitriasari,  I  (2016). Faktor-faktor  Yang  Berhubugan  Dengan  Kejadian  Anemia    Pada  Ibu  Hamil
Trimester III di Puskesmas Tegalrejo . Fakultas Aisyiyah
Yogyakarta. http://digilib.unisayogya.ac.id/2724/1/NASKAH%20PUBLIKASI_INDAH%20FITRI ASAI_1610104376_8A_DIV%20BIDAN%20PENDIDIK.pdf . Diakses pada tanggal 22 Juni 2019 8. Mariza, A (2016). Hubungan Pendidikan dan Sosial Ekonomi Dengan KejadianAnemia Pada  Ibu Hamil Di BPS T Yohan Way Halim Bandar Lampung. malahayati.ac.id/wpcontent/uploads/2016/07/Jurnal-Ana-Mariza.pd di aksespada tanggal 11 Juli 2019
9. Walyani,  E,  S,  Purwoastuti,  E  (2015). Ilmu  Obstetri  dan  Ginekologi  Sosial  Bagi      Kebidanan . Yogyakarta: Paper Plane
10. Ramadani, M (2012). Penyebab Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Seberang Padang Kota Padang. http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/90/96 .  Diakses  pada    tanggal 11 Juli 2019
11. Fikriana,  U  (2014). Faktor-Faktor  Mempengaruhi  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu    Hamil  di Puskesmas Kasihan II Bantul . http://digilib.unisayogya.ac.id/1272/ .  Diakses pada tanggal 11 Juli 2019
12. Arisman, 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan.Anemia Defisiensi Zat Besi. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran ECG.
13. Nurhidayati, D.R. 2013. Analisis Faktor Penyebab Terjadinya Anemia Pada Ibu Hamil Diwilayah Kerja Puskesmas Tawangsari Kabupaten Sukoharjo.
14. Sumiyarsi,  I  (2018).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Hemoglobin  Ibu  HamilTrimester III.  https://jurnal.uns.ac.id/placentum/article/view/22836 diakses pada tanggal 11 Juli 2019 15. Rahma  Kusuma  Dewi,  Pengaruh  Konsumsi  Buah    Pisang  Ambon  terhadap  Anemia  Pada  Ibu Hamil Trimester I Di Wilayah  Kerja PuskesmasBalowerti Tahun 2016