## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 7, Issue 4, Pages 480 – 485 July 2022 e-ISSN: 2654-4385 p-ISSN: 2502-6828 http://journal.umpalangkaraya.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/2889 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v7i4.2889

## Optimalisasi Penyusunan Dokumentasi Asuhan Keperawatan bagi Perawat Kalimantan Barat
Optimizing the Preparation of Nursing Care Documentation for West Kalimantan Nurses
Nita Arisanti Yulanda 1*
Mita 2 Ichsan Budiharto 3 Ratih Sulistianingrum 4
Arizki Rahman Hakim 4
Kharisma Aji Martadi 4 Rosaldi Millenianto 4 1 Department  of  Medical  Surgical Nursing,  Universitas  Tanjungpura, Pontianak, West Kalimantan, Indonesia 2 Department of Fundamental Nursing,  Universitas  Tanjungpura, Pontianak, West Kalimantan, Indonesia
3 RSUD  Dr.  Soedarso,  Pontianak, West Kalimantan, Indonesia 4 Department of Nursing, Universitas Tanjungpura,
Pontianak,
West Kalimantan, Indonesia
email: nita.arisantiyulianda @ners.untan.ac.id

## Kata Kunci
Dokumentasi keperawatan Perawat Standar Diagnosis
Keywords : Nursing Documentation Nurse
Nursing Standart Diagnosis
Received : November 2021 Accepted : January 2022 Published : July 2022

## Abstrak
Keperawatan  menjadi  salah  satu  profesi  terdepan  bagi  tenaga  kesehatan dalam upaya menjaga mutu pelayanan Kesehatan. Upaya yang dilakukan profesi  keperawatan  dengan  mengembangkan  mutu  pelayanan  yang professional  salah  satunya  mengenai  standar  asuhan  keperawatan  yaitu dokumentasi.  Pendokumentasian  yang  berkualitas  sangat  berguna  bagi rumah sakit dalam meningkatkan akreditasi, sebagai alat komunikasi antar profesi,  indikator  pelayanan  mutu,  bukti  tanggung  jawab  dan  tanggung gugat  perawat,  sumber  data  dan  sebagai  sarana  penelitian.  Pada pendokumentasian  salah  satunya  terdapat  penegakkan  diagnosis merupakan aspek penting dalam praktik keperawatan. Saat ini di Indonesia telah  ada  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  (SDKI),  Standar Luaran  Keperawatan  Indonesia  (SLKI),  Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia  (SIKI)  yang  telah  disusun  oleh  organisasi  profesi  PPNI  dan diharapkan  mampu  meningkatkan  kualitas  dokumentasi  asuhan keperawatan  Indonesia.  Oleh  karena  itu  perlunya  sosialisasi  secara menyeluruh bagi perawat, kegiatan yang dilaksanakan diikuti 210 perawat dan dilaksanakan secara virtual melalui video teleconference zoom meeting selama  4  jam.  Selama  kegiatan  dilaksanakan  pretest  dan  posttest  untuk mengetahui  tingkat  pengetahuan  peserta  tentang  standar  diagnosis keperawatan  Indonesia.  Dari  hasil  tabulasi  peserta  didapatkan  sebagian besar peserta berpendidikan Profesi Ners (70%) dan sebagai perawat primer (51.90%). Pada hasil analisis hasil pretest – posttest diperoleh nilai p value =  0,000  yang  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  signifikan  antara pengetahuan  sebelum  dan  sesudah  diberikan  materi  tentang  SDKI,  SIKI, SLKI. Hasil pretest - posttest ini menunjukkan pengetahuan perawat dapat bertambah  dengan  pemberian  sosialisasi  standar  diagnosis  keperawatan. Diharapkan  dari  rumah  sakit  dapat  secara  rutin  memberikan  stimulasi pengetahuan terutama perihal dokumentasi asuhan keperawatan.

## Abstract
Nursing is a profession for health workers to maintain the quality of health services. The nursing profession makes efforts to develop professional service quality, one of which  is  regarding  nursing  care  standards,  namely  documentation.  Quality documentation is handy for hospitals in increasing accreditation, communication between professions, indicators of quality services, and a research facility. Nursing documentation,  one  of  them  is  that  diagnosis  is  an  essential  aspect  of  nursing practice.  Standard  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia,  Standart  Luaran Keperawatan Indonesia, and Standard Intervensi Keperawatan Indonesia have been compiled by the PPNI professional organization and are expected to improve the quality of Indonesian nursing care documentation. Therefore, there is a need for comprehensive socialization for nurses; the activities carried out were attended by 210 nurses and conducted virtually through zoom meetings. During the activity, pretest and posttest were carried out to determine participants' level of knowledge about SDKI. From the results of the tabulation of participants, it was found that most  of  the  participants  were  educated  professional  nurses  (70%)  and  primary nurses (51.90%). The results of the analysis of the results of the pretest-posttest obtained  a  p-value  =  0.000,  which  indicates  a  significant  difference  in  nurses' knowledge. The results of this pretest-posttest show that nurses' knowledge can be increased by providing socialization of nursing diagnosis standards. It is expected that  hospitals  can  routinely  provide  knowledge  stimulation,  especially  about nursing care documentation.
© 2022 Nita Arisanti Yulanda, Mita, Ichsan Budiharto, Ratih Sulistianingrum, Arizki Rahman Hakim, Kharisma Aji  Martadi, et  al .  Published  by Institute  for  Research  and  Community  Services Universitas  Muhammadiyah
Palangkaraya . This is Open Access article under the CC-BY-SA License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v7i4.2 889

## PENDAHULUAN
Rumah sakit merupakan organisasi pelayanan dibidang kesehatan dengan budaya organisasi yang tercermin dalam visi, misi serta tujuan yang ingin dicapai. Tujuan pelayanan Kesehatan di rumah sakit yakni memberikan pelayanan sesuai dengan standar pelayanan kesehatan dan berkualitas (Siswanto et al ., 2013). Kualitas pelayanan sangat ditunjang oleh perilaku atau kinerja pemberi pelayanan, yang salah satunya adalah perawat. Keperawatan menjadi salah satu profesi terdepan  bagi  tenaga  kesehatan  dalam  upaya  menjaga  mutu  pelayanan  kesehatan.  Upaya  yang  dilakukan  profesi keperawatan dengan mengembangkan mutu pelayanan yang professional sesuai tuntutan masyarakat di era globalisasi (Nadila et al ., 2020).
Standar  asuhan  keperawatan  merupakan  salah  satu  strategi  mewujudkan  bentuk  pertanggungjawaban  tenaga keperawatan  professional.  Standar  asuhan  keperawatan  yang  dilakukan  perawat  salah  satunya  mengenai pendokumentasian asuhan keperawatan.  Proses pendokumentasian catatan perawat merupakan bagian dari medical record tentang pasien atau biasanya disebut dengan dokumentasi keperawatan, yang memuat proses keperawatan mulai dari pengkajian, penegakan diagnosa, intervensi, implementai dan evaluasi keperawatan (Muryani et al ., 2019).
Dokumentasi yang teliti dan patuh tidak hanya memastikan bahwa rumah sakit memiliki sumber daya yang mereka butuhkan untuk terus merawat pasien, tetapi juga mempromosikan pelayanan berkualitas tinggi yang konsisten. Dengan dokumentasi keperawatan, kita juga dapat mengukur kualitas pelayaan yang diberikan, dijadikan sebagai data untuk melakukan penelitian klinis dan bahkan dapat memberikan gambaran profil dan kepemimpinan rumah sakit tersebut. Perawat  harus  memahami  pentingnya  pendokumentasian  keperawatan.  Begitu  juga  dengan  kepala  ruangan,  harus memastikan bahwa perawat yang bekerja memiliki pemahaman tentang kekuatan dokumentasi keperawatan. Kontribusi penting keperawatan pada rekam medis adalah kontinuitas catatan. Dokumentasi keperawatan menambah nilai pada catatan medis, karena perawat merawat pasien selama 24 jam dalam 1 minggu (Brown, 2016; De Groot et al ., 2019).
Perawat harus menuliskan informasi yang tidak bertentangan dengan informasi tertulis tenaga kesehatan lain. Jika tidak, maka akan dipertanyakan (Brown, 2016). Dokumentasi keperawatan akan mendukung data laporan penunjang dalam penegakan diagnosa pasien. Kemampuan peningkatan akreditasi, media komunikasi antar profesi sumber data, bukti tanggung  jawab  dan  tanggung  gugat  perawat  dapat  diperoleh  dari  suatu  dokumentasi  yang  berkualitas. Pendokumentasian  asuhan  keperawatan  yang  tidak  tepat  dan  tidak  lengkap  dapat  menurunkan  mutu  pelayanan keperawatan, karena tidak dapat menilai sejauh mana tingkat keberhasilan asuhan keperawatan yang telah Diberikan (Merdekawati, 2013).
Standar praktik keperawatan Undang – undang No. 38 Tahun 2014 dan peraturan tentang kewenangan praktik perawat oleh KEPMENKES RI No. 1239 Tahun 2001 dan permenkes RI No 148 Tahun 2010 mengenai kinerja perawat ditinjau dari pelaksanaan  asuhan  keperawatan  yang  meliputi  pengkajian,  diagnosis,  intervensi,  implementasi  dan  evaluasi. Pendokumentasi secara baik mampu menciptakan pelayanan yang berkesinambungan, penghematan waktu, dan faktor risiko yang minimal. Akan tetapi masih banyak temuan – temuan ketidaksesuaian dokumentasi asuhan keperawatan perawat (Alfisah et al ., 2022). Penegakkan diagnosis merupakan aspek penting dalam praktik keperawatan. Seiring waktu terjadi  perkembangan  perihal  format  dan  kualitas  penegakkan  diagnosis,  akan  tetapi  fokusnya  berdampak  terhadap perawatan  pasien.  Sistem  penegakkan  diagnosis  yang  ideal  harus  memberikan  informasi  klien  yang  komprehensif, menunjukkan  hasil  dan  standar  klien,  memfasilitasi  reimbursement  dari  pemerintah  dan  dari  perusahaan  asuransi pembayar, serta berfungsi sebagai dokumen legal. Mutu asuhan keperawatan dapat tergambar dari penegakkan diagnosis Keperawatan (Kartikasari et al ., 2020).

## METODE
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilaksanakan pada perawat Rumah Sakit Umum Daerah di Kalimantan Barat melalui beberapa tahap:
1. Tahap Orientasi Lapangan. Kegiatan yang dilakukan adalah melakukan koordinasi dengan bagian diklat rumah sakit untuk  mengetahui  jumlah  perawat,  karakteristik  pendidikan  perawat  dan  observasi  dokumentasi  asuhan keperawatan;
2. Tahap Survey Mawas Diri. Pada tahap ini kegiatan selanjutnya yang dilakukan adalah koordinasi dengan Tim PKRS untuk menentukan prioritas sasaran kagiatan yaitu perawat pelaksana dan perawat primer;
3. Tahap Musyawarah, selain menentukan prioritas sasaran maka tim PKM juga melakukan musyawarah untuk teknis pelaksanaan kegiatan dikarenakan situasi masih Pandemic Covid-19 maka kegiatan dilakukan secara Daring (Dalam Jaringan);
4. Tahap  perencananan  partisipan,  pada  tahap  ini  tim  PKM  membuat  formulir  pendaftaran  partisipan  dengan menggunakan google form yang di sosialisasikan melalui bagian manajemen rumah sakit untuk diteruskan ke perawat ruangan;
5. Tahap pelaksanaan kegiatan, pada tahap pelaksanaan kegiatan diawali dengan pemberian buku 3S (SDKI, SLKI dan SIKI) bagi rumah sakit agar meningkatan pemahaman peserta tentang 3S (SDKI, SLKI dan SIKI) sehingga kegiatan sosialisasi dapat diikuti secara optimal. Kegiatan selanjutnya adalah sosialisasi SDKI, SIKI dan SLKI.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  jurusan  keperawatan  FK  UNTAN  dilaksanakan  pada  perawat  RSUD  dr  Soedarso Pontianak dengan melalui beberapa tahap. Tahap pertama yang dilaksanakan adalah tahap pengenalan kondisi lapangan, pada  tahap  ini  kegiatan  yang  dilakukan  adalah  koordinasi  dengan  pihak  Rumah  Sakit  untuk  mengetahui  kegiatan pelatihan dokumentasi keperawatan yang pernah dilakukan dan mengidentifikasi jumlah perawat yang belum pernah mengikuti Sosialisasi Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Dari hasil koordinasi diperoleh data bahwa masih banyak perawat yang belum pernah mengikuti kegiatan Sosialisasi Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Rencana kegiatan Sosialisasi  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  yang  akan  dilaksanakan  disambut  baik  oleh  pihak  manajemen Rumah Sakit.
Tahap selanjutnya yang dilaksanakan adalah Tahap Survey Mawas Diri, pada tahap ini Tim PKM menentukan prioritas sasaran kegiatan PKM yaitu perawat primer, perawat pelaksana dan preceptor klinik. Tahap ketiga yang dilaksanakan berupa  diskusi  dengan  pihak  manajemen  rumah  sakit  mengenai  teknis  pelaksanaan  kegiatan  PKM.  Dengan mempertimbangkan kondisi yang masih pandemi Covid-19 sehingga disepakati bahwa kegiatan dilaksanakan dengan menggunakan media video teleconference zoom meeting.
Pada  tahap  keempat  yang  dilaksanakan  adalah  perencanaan  partisipasif,  pada  kegiatan  ini  tim  PKM  membuat  link pendaftaran  peserta  menggunakan  Google  Form  yang  disebarkan  melalui  WhatsApp  Group  Ruangan  di  RSUD  dr Soedarso Pontianak dan disosialisasikan melalui media social Instagram dan Website Jurusan Keperawatan. Pendaftaran dibuka selama 3 minggu dan kegiatan ini mendapatkan respon positif dari perawat dan antusiasme keikutsertaan dalam kegiatan yang dibuktikan dengan jumlah peserta terdaftar sejumlah 210 peserta perawat Tahap selanjutnya adalah pelaksanaan kegiatan. Pelaksanaan kegiatan PKM optimalisasi kualitas dokumentasi asuhan keperawatan dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia dilaksanakan dengan 2 kegiatan. Kegiatan pertama yaitu penyerahan buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI), dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) bagi Rumah Sakit Umum Daerah dr. Soedarso Pontianak pada tanggal 23  Agustus  2021  sebagai  referensi  perawat  sebelum  mengikuti  kegiatan  Webinar  Standar  Diagnosis  Keperawatan Indonesia.
Gambar 1. Kegiatan penyerahan buku SDKI, SLKI, dan SIKI
Kegiatan  selanjutnya  adalah  pelaksanaan  optimalisasi  kualitas  dokumentasi  asuhan  keperawatan  dengan  Standar Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  pada  tanggal  25  Agustus  2021  dilaksanakan  secara  virtual  melalui  media  video teleconference zoom meeting dengan pemateri salah satu tim penulis buku SDKI, SLKI dan SIKI dari DPP PPNI Pusat.
Gambar 2. Kegiatan sosialisasi Standart Diagnosis Keperawatan Indonesia secara virtual
Kegiatan  diawali  dengan  pretest  tentang  pengetahuan  perawat  tentang  dokumentasi  dengan  Standar  Diagnosis Keperawatan Indonesia menggunakan aplikasi Quizizz dan dilanjutkan dengan pemberian materi Standar Diagnosis Keperawatan  Indonesia (SDKI), Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia (SLKI), dan Standar  Intervensi  Keperawatan Indonesia (SIKI) kemudian diakhiri dengan pemberian posttest dengan hasil yang tertulis pada tabel berikut ini:

## Tabel I. Karakteristik peserta kegiatan pengabdian kepada masyarakat
Karakteristik Intervensi Jumlah Persentase Jenis kelamin Laki-laki 96 45.72 Perempuan 114 54.28 Total 210 100 Pendidikan Diploma 58 27.62 Profesi Ners 147 70 Magister 5 2.38 Total 210 100 Pekerjaan Perawat primer 109 Perawat asosiate 98 Perawat manajer 3 Total 210 100
Dari Tabel I dapat diketahui bahwa sebagian besar peserta yang mengikuti yang mengikuti kegiatan optimalisasi kualitas dokumentasi  asuhan  keperawatan  dengan  Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia  berjenis  kelamin  perempuan (54.28%) dengan tingkat pendidikan sebagian besar Profesi Ners (70%) dan sebagian besar memiliki pekerjaan sebagai perawat primer (51.90%).
Tabel II. Hasil Pretest dan posttest kegiatan pengabdian kepada masyarakat dengan tema “optimalisasi kualitas dokumentasi asuhan keperawatan dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indo nesia” Variabel N Rerata Min-Max SD Nilai p Wilcoxon Signed Rank Test Pengetahuan Perawat Pre test 210 2.98 0-8 1.655 0.000 Post test 210 3.80 0-8 2.037
Pada Tabel II menunjukkan nilai rerata pretest pengetahuan peserta tentang dokumentasi asuhan keperawatan dengan Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia sebesar 2.98 (SD=1.655), sedangkan nilai rerata posttest menjadi sebesar 3.80 (SD= 2.037) terdapat selisih rerata 0.82 Dari hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test diperoleh nilai p=0.000 yang berarti ada perbedaan signifikan antara pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan materi tentang Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.  Kegiatan  optimalisasi  kualitas  dokumentasi  asuhan  keperawatan  dengan  Standar  Diagnosis  Keperawatan Indonesia  yang  diberikan  umumnya  memberikan  peningkatan  pengetahuan  bagi  peserta  yang  ditunjukkan  dengan terjadinya peningkatan rerata nilai pretest dan posttest. Selisih nilai terbanyak terdapat pada pertanyaan tentang kategori Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Penerapan standar diagnosis keperawatan dinilai penting bagi perawat dalam menjalankan praktik asuhan keperawatan, karena diagnosis keperawatan merupakan bagian dari proses keperawatan sehingga  diharapkan  dengan  adanya  standar  diagnosis  keperawatan  mampu  meningkatkan  kualitas  pelayanan keperawatan yang sesuai standar.
Perubahan pengetahuan peserta PKM yang mengalami peningkatan juga didukung tingkat pendidikan peserta PKM yang sebagian besar adalah Profesi Ners. Pendidikan merupakan salah satu faktor yang memengaruhi pengetahuan, semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan semakin luas pengetahuannya (Notoatmodjo, 2018). Hal ini berguna dalam pemanfaatan dalam perawatan pasien, misalnya melalui komunikasi dalam interprofesional. Dokumentasi tidak lengkap meningkatkan ketidakefektifan dan ketidakefisienan dalam komunikasi kolaborasi. Sebelas persen masalah komunikasi antar tenaga kesehatan menimbulkan perburukan pada pada kondisi sakit klien di rumah sakit (Damanik et al ., 2020).
Penelitian yang dilakukan oleh Muller-Staub, menunjukkan bahwa penggunaan diagnosis keperawatan dengan bahasa yang  standar  dapat  meningkatkan  kualitas  pengkajian,  diagnosis,  perencanaan,  implementasi  dan  evaluasi  serta dolumentasi asuhan keperawatan (Müller-Staub, 2009). Sehingga diharapkan perawat Indonesia dalam melakukan asuhan keperawatan  dapat  menggunakan  bahasa  yang  standar agar  kualitas asuhan  keperawatan  dapat  menjadi  lebih  baik. Implementasi  standar  diagnosis  keperawatan  diharapkan  selalu  digunakan  oleh  perawat  dalam  melakukan  asuhan keperawatannya kepada pasien, untuk itu perlunya dukungan dari berbagai pihak baik di pelayanan kesehatan dan pendidikan dalam rangka meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan.

## KESIMPULAN
Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  dalam  hal  ini  adalah  perawat  dapat  menjadi  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan pengetahuan bagi perawat dalam melakukan dokumentasi asuhan keperawatan yang lebih berkualitas. Metode kegiatan yang dilaksanakan terdiri atas 5 tahapan proses dengan melibatkan pihak manajemen Rumah Sakit, perawat klinik, perawat manajer dan perawat pendidik. Selain mampu meningkatkan pengetahuan perawat diharapkan juga mampu meningkatkan kualitas dokumentasi asuhan keperawatan, sehingga perlunya keterlibatan aktif dari pihak manajemen  rumah  sakit  dan  institusi  Pendidikan  untuk  selalu  bersinergi  dalam  meningkatkan  kualitas  asuhan keperawatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan pada perawat RSUD dr Soedarso Pontianak dapat berjalan dengan baik berkat Kerjasama dan dukungan dari segala pihak. Penulis mengucapkan terima kasih pada dana DIPA FK Universitas Tanjungpura  Tahun  2021,  Direktur  beserta  jajarannya  di  RSUD  dr.  Soedarso  Pontianak,  Lembaga  Penelitian  dan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  (LPPKM)  Universitas  Tanjungpura  Pontianak,  Mahasiswa  Angkatan  2018  Jurusan Keperawatan yang telah membantu kelancaran acara dan seluruh perawat yang telah berpartisipasi aktif selama kegiatan.

## REFERENSI
Alfisah, F., Hariyati, R., Dewi, L. 2022. Optimalisasi Tele-Supervisi dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Ruang  Rawat  Inap  Rumah  Sakit:  Suatu  Program  Inovasi. Journal  of  Telenursing  (JOTING) . 4 (1):331-341. https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3320
Brown, L.R . 2016. Nursing’s Contribution to Clinical Documentation Integrity Efforts. Nursing Management . 47 (3):51 – 53. https://dx.doi.org/10.1097/01.NUMA.0000480758.91922.46
Damanik, M., Fahmy, R., Merdawati, L. 2020. Gambaran Keakuratan Dokumentasi Asuhan Keperawatan. Jurnal Kesehatan Andalas . 8 (4):138-144. https://doi.org/10.25077/jka.v8i4.1131
De Groot, K., Triemstra, M., Paans, W., Francke, A.L. 2019. Quality Criteria, Instruments, and Requirements for Nursing Documentation:  A  Systematic  Review  of  Systematic  Reviews. Journal  of  Advanced  Nursing . 75 (7):1379-1393. https://doi.org/10.1111/jan.13919
Kartikasari,  F.,  Yani,  A.,  Azidin,  Y.  2020.  Pengaruh  Pelatihan  Pengkajian  Komprehensif  Terhadap  Pengetahuan  Dan Keterampilan  Perawat  Mengkaji  Kebutuhan  Klien  Di  Puskesmas. Jurnal  Keperawatan  Suaka  Insan . 5 (1):79-89. https://doi.org/10.51143/jksi.v5i1.204
Merdekawati, Y. 2013. Tanggung Jawab Pidana Perawat Dalam Melakukan Tindakan Keperawatan Berdasarkan Undang- Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan (Studi Di Rumah Sakit Umum Santo Antonius Pontianak). Jurnal Nestor Magister Hukum . 3 (5):1-27.
Müller-Staub, M. 2009. Evaluation of the implementation of nursing diagnoses, interventions, and outcomes. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications . 20 (1):9-15. https://doi.org/10.1111/j.1744-618x.2008.01108.x
Muryani, Pertiwiwati, E., Setiawan, H. 2019. Kualitas Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Ruang Rawat Inap (Studi di RSUD Kalimantan Tengah). Nerspedia . 2 (1):27 – 32.
Nadila,  Setiawan,  H.,  Rizany,  I.  2020.  Beban  Kerja  Dengan  Kualitas  Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan  Sesuai SNARS. Jurnal Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan . 3 (2):62-71. https://doi.org/10.32584/jkmk.v3i2.598
Notoatmodjo, S. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Siswanto,  L.M.H.,  Hariyati,  R.T.S.,  Sukihananto.  2013.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kelengkapan Pendokumentasian
Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan Indonesia . 16 (2):77 – 84. http://dx.doi.org/10.7454/jki.v16i2.5