## PENDAHULUAN
Karies  gigi  merupakan  salah  satu  kondisi  medis  yang dialami hampir semua orang baik dewasa maupun anak- anak. [1] Kebersihan  mulut  yang  buruk  dan  plak  gigi merupakan  salah  satu  faktor  penyebab  terjadinya karies. [2] Menurut  WHO  lebih  dari  530  juta  anak  di seluruh  dunia  menderita  karies  gigi  pada  gigi  desidui mereka. [3]
Karies  gigi  anterior  akan  berpengaruh  pada  estetika seseorang. Pada masa anak-anak dan remaja permasalah
estetika juga memiliki pengaruh yang signifikan terhadap perkembangan psikososial dan interaksi dengan teman sebaya. [4] Implikasi  fungsional  juga  timbul  akibat  karies atau  kehilangan  gigi  pada  anak  diantaranya  nyeri, kesulitan  berbicara,  terganggunya  fungsi  pengunyahan, kehilangan dimensi vertikal dan maloklusi. [5],[6]
Beberapa pilihan perawatan yang dapat diberikan pada kondisi karies gigi  desidui anterior antara lain stainless steel crown , polycarbonate crown , resin komposit dan lain- lain. [6] Jenis mahkota estetik yang paling popular untuk

## Restorasi Estetik dengan Strip Crown pada Gigi Anterior Desidui (Laporan Kasus)

## Aesthetic Restoration with Strip Crown for Anterior Primary Teeth (Case Report)
Nendika Dyah Ayu Murika Sari 1*
Putri Kusuma Wardani Mahendra 2
*1 Program Pendidikan Dokter Gigi, Spesialis Kedokteran Gigi Anak, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
2 Departemen Dokter Gigi Anak, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
*email: nendika.dyahayu@ums.ac.id

## Abstrak
Latar  belakang: Karies  gigi  anterior  berpengaruh  pada  fungsi  pengunyahan  dan estetika.  Jenis  restorasi  estetik  yang  paling  popular  untuk  restorasi  gigi  incisivus desidui adalah strip crown. Tujuan: Untuk menyajikan kasus restorasi restorasi estetik dengan strip crown pada gigi anterior desidui. Kasus: Seorang anak laki-laki berusia 5,5 tahun datang bersama ibunya dengan keluhan gigi depan gigis, tidak pernah sakit dan tidak pernah terkena trauma. Pemeriksaan klinis didapatkan gigi 52, 51, 61 dan 62 karies  dentin  meluas  pada  seluruh  permukaan  sisi.  Diagnosis  berdasarkan  ICDAS adalah karies klas 5. Managemen Kasus: Gigi dilakukan restorasi strip crown dengan dua kali kunjungan. Kunjungan pertama pada gigi 51,61 dan kunjungan kedua pada gigi 52,  62.  Pada  gigi  dilakukan  pembersihan  jaringan  karies,  lining  dan  aplikasi  resin komposit flowable dengan strip crown , polishing serta finishing. Kesimpulan: Restorasi strip crown dapat menjadi pilihan perawatan pada gigi anterior desidui dengan karies yang  melibatkan  seluruh  bagian  permukaan  dengan  hasil  estetika  memuaskan  dan waktu pengerjaan yang relatif singkat.

## Kata Kunci:
Strip Crown
Desidui Karies Restorasi Estetik Keywords : Aesthetic Restoration Caries Strip Crown Primary Teeth

## Abstract
Background:  Anterior  dental  caries  affect  masticatory  function  and  aesthetics.  The  most popular type of aesthetic crown for the restoration of deciduous incisors is the strip crown. Purpose: to report the case of restoration of an aesthetic restoration with a strip crown on anterior primary teeth. Case: A 5.5-year-old boy comes with his mother with complaints of tooth  decay.  He  never  hurts  and  has  never  been  traumatized.  A  clinical  examination revealed  that  the  teeth  52,  51,  61,  and  62  had  extensive  dentinal  caries  in  all  parts. Diagnosis based on ICDAS is caries class 5. Case Management: The teeth were subjected to  crown-strip  restoration  in  two  visits.  The  first  visit  was  for  teeth  51  and  61,  and  the second visit was for teeth 52 and 62. The teeth were cleaned with carious tissue, lining, and application of flowable composite resin with strip crown, polishing, and finishing. Conclusion:
Strip crown restoration can be an alternative choice for primary anterior teeth where caries extends throughout the crown and improves aesthetic results.
© 2023 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v9i2.5710
restorasi gigi incisivus desidui adalah strip crown. [7] Strip crown merupakan  bentuk  mahkota  seluloid  yang  di  isi resin  komposit, glass  ionomer  cement ataupun resin modified glass ionomer cement (RMGIC). [8]
Restorasi  dengan  menggunakan strip  crown akan menghasilkan  estetik  yang  lebih  baik  dibandingkan restorasi  anterior  bentuk  lain. [7] Prosedur  yang  relatif lebih cepat juga menjadi pertimbangan penggunaan strip crown pada pasien anak. [6] Kondisi di Indonesia saat ini ketika ada kasus karies gigi desidui anterior cenderung dibiarkan atau dilakukan pencabutan. Hal ini disebabkan karena  dokter  gigi  di  Indonesia  belum familiar  dengan restorasi strip  crown. Laporan  ini  bertujuan  untuk menyajikan  kasus  restorasi  estetik  dengan strip  crown pada gigi anterior desidui.

## METODOLOGI
Seorang anak laki-laki berusia 5,5 tahun datang bersama ibunya  dengan  keluhan  gigi  depan  gigis.  Berdasarkan hasil  alloanamnesis  diketahui  gigi  tidak  pernah  sakit, tidak ada riwayat trauma dan belum pernah dilakukan perawatan  sebelumnya.  Anak  baru  pertama  kali  ke dokter gigi. Hasil pemeriksaan ekstra oral tidak terdapat kelainan. Pemeriksaan intra oral pada gigi 52, 51, 61 dan 62 menunjukkan karies kedalaman dentin meluas pada seluruh permukaan gigi (gambar 1) dengan sondasi (-), perkusi  (-),  palpasi  (-),  mobilitas  (-)  dan  vitalitas  (+). Diagnosis yang ditegakkan adalah gigi 52, 51, 61 dan 62 karies dentin atau menurut ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) klasifikasi klas 5.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penatalaksaan pada kasus adalah melakukan komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) kepada ibu terkait kondisi anak,  alternatif  perawatan  serta  kekurangan  dan kelebihan  masing-masing  perawatan.  Orang  tua menyetujui  untuk  dilakukan  restorasi strip  crown. Perawatan dilakukan  dalam dua kali kunjungan dengan memperhatikan  kondisi  anak  yang  merupakan kunjungan pertama ke dokter gigi.
Kunjungan pertama tanggal 25 Oktober 2021 dilakukan restorasi strip  crown pada  gigi  51  dan  61.  Prosedur perawatan  adalah  melakukan  pemilihan strip  crown sesuai  dengan  ukuran  mesio  distal,  menghilangkan jaringan karies dengan round bur yang dilanjutkan dengan diamond  tappered pada  bagian  mesial  dan  distal  serta preparasi  bagian  incisal.  Tahap  selanjutnya  adalah memilih  resin  komposit  yang  warnanya  sesuai  dengan gigi.  Pada  kasus  ini  resin  komposit  yang  dipilih  adalah flowable A2.  Membentuk crown  form sesuai  dengan ukuran  gigi  dan  dilakukan  pengepasan crown terhadap gigi.
Crown form yang telah  sesuai kemudian  dilubangi  pada sudut  mesial  dan  distal  permukaan  incisal. Pengaplikasian lining pada dentin yang terbuka, kasus ini menggunakan lining semen ionomer kaca (gambar 2a). Etsa  pada  gigi  kemudian  dicuci  dan  dikeringkan. Mengaplikasikan  bonding  dan  disinar  selama  15  detik. Resin  komposit  diaplikasikan  pada crown  form dengan membuat rongga ditengah kemudian diletakkan pada gigi (gambar  2b).  Menghilangkan  ekses/lebihan  resin komposit dan kemudian menyinari selama 1 menit pada labial  dan  palatal. Crown  form diambil  kemudian  tahap akhir adalah finishing dan polishing (gambar 2c,d) .
Kunjungan  kedua  tanggal  6  Desember  2021  dilakukan restorasi strip crown pada gigi 52 dan 62 serta kontrol untuk  gigi  51  dan  61  post  restorasi strip  crown . Perawatan  restorasi strip  crown pada  gigi  52  dan  62 dilakukan dengan tahapan yang sama seperti kunjungan pertama.
(a) (b) (c) (d)
Gambar II. (a) Aplikasi lining, (b) Aplikasi strip crown , (c)  tampak  labial  setelah  dipolishing,  (d) tampak saat oklusi setelah dipolishing
Prinsip  restorasi  pada  kedokteran  gigi  anak  adalah mengembalikan  gigi  yang  rusak  ke  fungsi  normalnya serta  mempertahankan  estetikanya. [8] Perawatan restorasi pada pasien anak-anak hendaknya didasarkan pada hasil pemeriksaan klinis yang tepat dan merupakan bagian  dari  rencana  perawatan  yang  komprehensif. Rencana  perawatan  harus  mempertimbangkan:  (1) status perkembangan gigi; (2) penilaian risiko karies; (3) kebersihan mulut pasien; (4) kepatuhan orang tua untuk melakukan  perawatan  berulang  pada  anak;  (5) kemampuan  pasien  untuk  bekerja  sama  selama prosedur perawatan. [8]
Restorasi  estetik  gigi  anterior  desidui  merupakan  hal yang menantang bagi dokter gigi dikarenakan morfologi yang  berbeda  dengan  gigi  permanen. [4] Gigi  desidui memiliki lapisan email dan dentin yang lebih tipis. Pulpa gigi desidui secara proporsional lebih besar dan  dekat dengan  permukaan  oklusal  dibanding  gigi  permanen. Ketinggian  mahkota  klinis  yang  lebih  pendek  pada  gigi desidui  juga  mempengaruhi  kemampuan  gigi  untuk mendukung  dan  mempertahankan  restorasi  secara memadai.  Preparasi  gigi  desidui  harus  mencakup penghilangan jaringan karies untuk membentuk outline , resistensi, retensi dan kenyamanan yang sesuai dengan bahan restorasi yang dibutuhkan. Perbedaan manajemen perilaku  anak  juga  menjadi  pertimbangan  dalam pemilihan perawatan restorasi pada gigi desidui. [4],[8],[9]
Restorasi  koronal  penuh  ( full  coronal  restoration )  pada gigi incisivus desidui diindikasikan pada kasus berikut: (1) karies  terlihat  di  banyak  permukaan;  (2)  karies melibatkan tepi insisal; (3) terdapat dekalsifikasi serviks yang  ektensif;  (4)  perawatan  pulpa  diindikasikan;  (5) karies  belum  banyak  terlihat  tetapi  kebersihan  mulut sangat  buruk  (pasien  berisiko  tinggi);  (6)  pasien  yang kurang kooperatif sehingga tindakan restorasi kelas III sulit  dilakukan;  (7)  fraktur  anterior;  (8)  perubahan warna gigi yang sangat menggangu estetika. [4],[8],[10] Pada perawatan  karies  gigi  desidui,  prosedur  restorasi langsung  tidak  selalu  memberikan  hasil  yang
memuaskan. hal ini disebabkan karena adanya struktur koronal yang berkurang. [7] Fungsi dan bentuk yang baik dapat dikembalikan dengan restorasi strip crown. [5]
Pemakaian strip crown dilakukan karena memiliki banyak keuntungan antara lain (1) sangat estetis (memberikan tampilan  permukaan  yang  halus  dan  mengkilap);  (2) bahan restorasi yang tahan lama; (3) Tidak melukai pulpa pada  gigi  vital;  (4)  minimal  trauma  pada  jaringan periodontal; (5) memiliki pilihan ukuran yang beragam; (6)  mudah  untuk  dipasang  dan  diperbaiki [4],[5][8] . Kekurangan perawatan strip crown antara lain adalah (1) teknik  sensitif;  (2)  retensinya  tergantung  pada  jumlah struktur gigi yang tersisa setelah dilakukan pengurangan jaringan karies; (3) perdarahan selama prosedur dapat mengurangi estetika crown; (4) kontaminasi saliva selama prosedur mempengaruhi retensi crown ; (5) tidak dapat digunakan pada kasus bruxisme dan overbite yang parah [4],[8] . Retensi strip crown bergantung pada adhesi dentin dan email. [4],[9] Strip crown rentan terhadap keausan dan lebih mudah patah dibanding restorasi penuh anterior yang lain [8] .
Pada umumnya restorasi strip crown menggunakan bahan komposit  berbasis  resin  dengan  pertimbangan memungkinkan pemilihan warna yang sesuai dengan gigi asli sehingga diharapkan dapat memberikan hasil estetik yang  baik. [2] Kasus  tertentu  seperti  penggunaan strip crown pada  gigi  pasca  perawatan  pulpektomi  yang diobturasi  dengan  pasta  iodoform,  sebaiknya menggunakan  resin  yang opaque atau  dilakukan penghilangan  pasta  iodoform  pada  bagian  bawah  area serviks  sehingga  warna  pasta  iodoform  tersebut tidak terlihat  di  permukaan  gigi. [9],[11],[12] Penelitian  yang dilakukan  Sahana  menemukan  bahwa  80% strip  crown dapat  dipertahankan  selama  3  tahun  dan  20%  tersisa setengahnya. [13] Pemilihan  restorasi strip  crown pada kasus ini sudah tepat. Kondisi karies mahkota insisivus sentral  pada  pasien  ini  sudah  meluas  hingga  sedikit jaringan  yang  tersisa,  sesuai  dengan  indikasi  restorasi strip crown.

## KESIMPULAN
Perawatan restorasi pada anak berbeda dengan pasien dewasa. Meminimalisirkan waktu tindakan yang panjang dan kolaborasi yang baik dengan pasien dan orang tua merupakan  kunci  keberhasilan  restorasi  anak.  Pada kasus restorasi dengan kehilangan mahkota yang parah penggunaan strip crown merupakan alternatif yang tepat. Restorasi strip  crown memungkinkan  penutupan sebagian  besar  struktur  mahkota  yang  tersisa, meningkatkan  hasil  estetika  dengan  waktu  pengerjaan yang relatif singkat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Berisi Informasi ucapan terima kasih serta penghargaan kepada  pihak-pihak  yang  telah  berpartisipasi  dalam kegiatan penelitian yang dilakukan. Bisa kepada institusi penyedia  anggaran  maupun  hibah  (mencantumkan sumber dan skema hibah yang digunakan), pihak institusi tempat  kegiatan penelitian dilakukan,  narasumber, organisasi dan unsur masyarakat, serta sivitas akademika yang telah membantu pelaksanaan kegiatan penelitian .

## REFERENSI
Babu A. Tooth Coloured Crowns in Pediatric Dentistry –  a  Review.  Int  J  Curr  Res. 2019;11(05):4098–104.
Ghosh A, Zahir S. (2020). Recent advances in pediatric esthetic  anterior  crowns.  Int  J  Pedod Rehabil. 2020;5(2):35.
Intan GA, Suwondo W. (2018). Penggunaan fiber glass pada pasien early childhood caries. Indones J Paediatr Dent. 2018;1(2):210–3.
Jeong M, Kim A, Shim Y, An S. (2013). Restoration of Strip  Crown  with  a  Resin-Bonded Composite  Cement  in  Early  Childhood Caries. Case Rep Dent. 2013;2013:1–6.
Muhamad A, Azzaldeen A, Mai A. (2015). Strip Crowns Technique  for  Restoration  of  Primary Anterior Teeth : Case Report. IOSR J Dent Med Sci. 2015;14(12):48–53.
Muhamad A, Nezar W, Azzaldeen A, Hanali A. (2015). Anterior dental esthetics in primary teeth. Int J Public Health. 2015;3(JANUARY):25–
36.
Nerkar  R.  (2017).  Recent  esthetic  revolution  in pediatric  dentistry:  A  review.  Int  J  Oral Heal Med Res. 2017;4:80–2.
Organization WH. Oral health [Internet]. 2022. [cited
2022 Apr 4]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/oral-health
Pitts N, Zero D, Marsh P, Al E. (2017). Dental Caries. Nat Rev Dis Prim. 2017;3.
Pooja  JC,  Subramanian  EMG,  Jeevanandan  G.  (2021). Prevalence of anterior strip crowns among carious primary teeth. Int J Dent Oral Sci. 2021;8(7):3050–4.
Renu AM. (2013). Esthetic in primary teeth. Int Res J Pharm. 2013;4:80–2.
Sahana S, Vasa AA. (2010). Esthetic Crown For Primary Teeth :  A  Review.  Ann  Essence  Dent.
2010;2(2):87–92.
Valdeci de Souza MIA, Cavalheiro JP, Girotto Bussaneli D, Jeremias F, Cilense Zuanon ÂC. (2018). Aesthetic  rehabilitation  with  strip  crowns in Pediatric Dentistry: a case report. CES Odontol. 2018;31(2):66–75.