## ANALISIS DESKRIPTIF PHBS DAN STATUS GIZI MASYARAKAT UPAYA PENINGKATAN STATUS KESEHATAN MELALUI PENDEKATAN KOLABORATIF BERBAGAI PEMANGKU KEPENTINGAN
Humaira Anggie Nauli humaira@uika-bogor.ac.id Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibn Khaldun

## ABSTRAK
Meskipun  secara  nasional  kualitas  kesehatan  masyarakat  telah  meningkat,  akan  tetapi disparitas status kesehatan antar tingkat sosial ekonomi, antar kawasan, dan antar perkotaan- perdesaan masih cukup  tinggi.  Sebagai  bentuk  realisasi tri  darma  perguruan  tinggi,  Fakultas Ilmu  Kesehatan  Universitas  Ibn  Khaldun  Bogor  kepada  masyarakat  sekitar,  mahasiswa dengan  bimbingan  dari  dosen  terkait  melakukan  Praktek  Belajar  Lapangan  (PBL)  kepada masyarakat  Kota  Bogor,  khususnya  di  Kelurahan  Cipaku,  Kecamatan  Bogor  Selatan. Perencanaan  program  dilakukan  dengan koordinasi  Puskesmas  Bogor  Selatan  dan  Posyandu yang  berada  di  bawah  binaan  Puskesmas  tersebut.  Pengabdian  masyarakat  ini  terdiri  dari  2 kegiatan  utama  yakni  1)  Inisiasi  revitalisasi  dan  pembangunan  sarana  kebersihan  berupa jamban  dan  2)  Pendataan  status  gizi  balita  sebagai  data  dasar  penentuan  status  kesehatan masyarakat.  Hasil  dari  rencana  tersebut  mengemukakan  bahwa  Sebagian  besar  rumah memang  sudah  memiliki  jamban  (89%),  namun  angka  ini  akan  sia-sia  jika  masih  terdapat risiko  penyebaran  kuman  penyakit  dari  11%  rumah  yang  tidak  memiliki  jamban.  Walau angkanya  kecil  (2%),  tidak  adanya  jamban  membuat  masyarakat  masih  melakukan  kegiatan buang air kecil dan buang air besar secara sembarangan. Selaiun itu, sebagian besar  Balita di Kelurahan  Cipaku  yang  memiliki  status  BB/U  baik  (61%).  Namun,  status  BB/U  sebanyak 34% Balita masih dibawah di bawah garis normal dan sudah ada 5% balita dengan BB/U di atas  garis  normal.  Jika  dibiarkan,  Balita  akan  memiliki  risiko  untuk  memiliki  berbagai masalah  gizi  dan  kesehatan  saat  masa  Balita  atau  di  periode  umur  berikutnya.  Begitu  pula dengan  status  TB/U,  masih  terdapat  lebih  dari  sepertiga  (33%)  Balita  yang  memiliki  status TB/U  di  bawah  garis  normal.  Jika  terabaikan  dan  terjadi  menahun,  stunting  akan  menjadi masalah gizi baru di Kelurahan Cipaku.
Kata Kunci : PHBS, Sampah, Simple Random Sampling, Masyarakat Leuwisadeng .

## PENDAHULUAN
Pembangunan bidang kesehatan merupakan  upaya  untuk  memenuhi  salah satu  hak  dasar  rakyat,  yaitu  hak  untuk memperoleh  pelayanan  kesehatan  sesuai dengan  amanat  negara  kepada  rakyatnya yang  tercantum  di  Undang-Undang  Dasar
1945.  Pembangunan  kesehatan  harus dipandang  sebagai  suatu  investasi  untuk peningkatan kualitas sumber daya manusia,  yang  antara  lain  diukur  dengan Indeks  Pembangunan  Manusia  (IPM). Salah  satu  bagian  penting  IPM  adalah
aspek  kesehatan,  selain  pendidikan  dan pendapatan.  Kesehatan  juga  merupakan investasi  untuk  mendukung  pembangunan ekonomi  serta  memiliki  peran  penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan.
Dalam  pelaksanaan  pembangunan kesehatan  dibutuhkan  perubahan  cara pandang (mindset) dari paradigma sakit ke paradigma  sehat,  sejalan  dengan  visi Indonesia Sehat 2045. Konsekuensi jangka menengah  yang  terjadi  diantaranya  dalam bidang ekonomi yaitu meningkatnya health expenditure dan  meningkatkan  peluang untuk  mengobati  anak-anak  yang  sakit. Stunting  adalah  salah  satu  masalah kesehatan  pada  anak  dan  kini  menjadi prioritas.  Gerakan  pembangunan  tersebut dapat  dilihat  dari  dinamika  program- program pembangunan manusia.
Meskipun  secara  nasional  kualitas kesehatan  masyarakat  telah  meningkat, akan  tetapi  disparitas  status  kesehatan antar  tingkat  sosial  ekonomi,  antar kawasan,  dan  antar  perkotaan-perdesaan masih  cukup  tinggi.  Angka  kematian  bayi dan  angka  kematian  balita  pada  golongan termiskin  hampir  empat  kali  lebih  tinggi dari  golongan  terkaya.  Selain  itu,  angka kematian  bayi  dan  angka  kematian  ibu melahirkan lebih tinggi di daerah perdesaan,  di  kawasan  timur  Indonesia, serta  pada  penduduk  dengan  tingkat pendidikan  rendah.  Persentase  anak  balita yang  berstatus  gizi  kurang  dan  buruk  di daerah perdesaan lebih tinggi dibandingkan daerah perkotaan. Pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan  terlatih  dan  cakupan  imunisasi pada  golongan  miskin  lebih  rendah dibanding dengan golongan kaya.
Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat masyarakat  merupakan  salah  satu  faktor penting  untuk  mendukung  peningkatan status kesehatan penduduk. Perilaku masyarakat  yang  tidak  sehat  dapat  dilihat dari kebiasaan merokok, rendahnya pemberian  air  susu  ibu  (ASI)  eksklusif, tingginya  prevalensi  gizi  kurang  dan  gizi lebih pada anak balita, serta kecenderungan meningkatnya jumlah penderita
HIV/AIDS, penderita penyalahgunaan  narkotika,  psikotropika, zat  adiktif  (NAPZA)  dan  kematian  akibat kecelakaan.
Program peningkatan derajat kesehatan  masyarakat  dengan  system kolaborasi ditujukan untuk memberdayakan  individu,  keluarga,  dan masyarakat  agar  mampu  menumbuhkan perilaku  hidup  sehat  dan  mengembangkan upaya  kesehatan  bersumber  masyarakat. Program  tersebut  harus  dilakukan  secara massif di berbagai daerah dengan bermacam latar belakang sosial ekonomi.
Sebagai  bentuk  realisasi  tri  darma perguruan tinggi,  Fakultas Ilmu  Kesehatan Universitas  Ibn  Khaldun  Bogor  kepada masyarakat  sekitar,  mahasiswa  dengan bimbingan  dari  dosen  terkait  melakukan Praktek  Belajar  Lapangan  (PBL)  kepada masyarakat  Kota  Bogor,  khususnya  di Kelurahan  Cipaku,  Kecamatan  Bogor Selatan.

## METODE

## 1. Waktu dan Lokasi
Kegiatan  ini  merupakan  bentuk kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat dengan  sasaran  344  Keluarga  yang  berada di  Dusun  Cipaku,  Kecamatan  Bogor Selatan,  Kota  Bogor.  Rangkaian  kegiatan ini  dilakukan  selama  2  bulan  mulai  dari bulan  September  2019  sampai  dengan November 2019.
2. Analisis Masalah dan Strategi Saat ini dari Pemangku Kepentingan
Berdasarkan  asesmen  awal  dari diskusi dengan pemangku kepentingan dan peninjauan  langsung  berikut  beberapa masalah dan tantangan yang dihadapi oleh Kelurahan Cipaku serta strategi pemangku kepentingan dalam mengatasinya. a. Kematian Ibu Melahirkan
Saat ini di  Kelurahan  Cipaku, angka kematian  ibu  ketika  melahirkan  sudah mengalami penurunan. Namun, jumlahnya tetap  masih  jauh  dari  target  yang diharapkan.  Hal  ini  disebabkan  oleh kualitas  pelayanan  kesehatan  ibu  yang belum  memadai,  kondisi  ibu  hamil  yang tidak  sehat,  dan  faktor-faktor  lainnya. Penyebab  utama  kematian  ibu  adalah hipertensi  kehamilan  dan  perdarahan postpartum. Selain itu, kondisi yang sering kali  menyebabkan  kematian  ibu  adalah penanganan  komplikasi,  anemia,  diabetes, malaria,  dan  umur  yang  terlalu  muda. Untuk  menanggulangi  hal  ini,  pemnagku kepentingan tengah mengintensifkan program kesehatan dari puskesmas, diiringi  pula  dengan  peningkatan  kualitas pelayanannya.  Pemerintah  juga  sedang menciptakan pola keanekaragaman makanan  untuk  gizi  ibu  hamil.  Program KB  yang  dicanangkan  juga  digunakan untuk menurunkan angka kematian ibu.
b. Kematian Bayi dan Balita
Serupa  dengan  angka  kematian  ibu akibat  melahirkan,  saat  ini  Kelurahan Cipaku  masih  jauh  dari  target  yang seharusnya  dicapai.  Penyebab  kematian utama  pada  bayi  dan  balita  Berat  Bayi Lahir  Rendah  (BBLR).  Sedangkan  untuk balita,  penyebab  kematian  utama  yang dialami  adalah  pneumonia  dan  diare. Faktor  lingkungan  serta  kondisi  ibu sebelum  dan  selama  kehamilan  menjadi faktor yang paling mempengaruhi kejadian ini.  Maka  dari  itu,  untuk  menangani tantangan  ini  pemangku  kepentingan menciptakan  langkah-langkah  persiapan untuk  calon  ibu,  agar  mereka  benar-benar siap menghadapi kehamilan dan persalinan. c. Masalah Gizi Ganda
Masyarakat  Kelurahan  Cipaku  tidak hanya masih mengalami masalah kekurangan gizi namun juga sudah banyak yang  mengalami  masalah  kelebihan  gizi. Kondisi stunting sebagai masalah kekurangan  gizi  mikro  menahun  juga menjadi  fokus  tersendiri  yang  disebabkan oleh kemiskinan dan pola asuh  yang tidak tepat, sehingga mengakibatkan kemampuan  kognitif  tidak  berkembang secara  maksimal,  mudah  sakit,  maupun berdaya  saing  rendah.  Untuk  mengatasi masalah stunting,  pemaangku  kepentingan mengadakan  program  sosialisasi  kepada masyarakat  agar  dididik  untuk  memahami pentingnya  gizi  bagi  ibu  dan  anak. Pemerintah  menetapkan  fokus  pada  1000 hari  pertama  kehidupan,  terhitung  sejak konsepsi hingga anak berusia 2 tahun.
d. Penyakit Menular
Masalah  penyakit  menular  juga masih  mendominasi  masalah  kesehatan  di Kelurahan Cipaku. Prioritas utama saat ini adalah membasmi TBC, malaria, DBD dan
influenza.  Selain  itu,  Keluarahan  Cipaku juga  masih  belum  sepenuhnya  mampu mengendalikan  penyakit  seperti  kusta, filariasis, dan leptospirosis. Strategi pemangku
kepentingan dalam memberantas  masalah  ini  adalah  dengan meningkatkan vaksin  dan  imunisasi, seperti  polio,  campak,  difteri,  pertusis, hepatitis  B,  dan  tetanus.  Strategi  ini terbukti  ampuh,  karena  pada  tahun  2014 Kelurahan Cipaku sudah dinyatakan bebas polio.  Selain  itu,  untuk  menurunkan tingginya risiko penyakit menular, pemangku kepentingan juga mengembangkan  Early  Warning  and Respons  System  (EWARS)  atau  Sistem Kewaspadaan  Dini  dan  Respon  (SKDR). Melalui  sistem  EWARS  ini,  diharapkan ada  peningkatan  dalam  deteksi  dini  dan respons  terhadap  peningkatan  tren  kasus penyakit tertentu.
e. Meningkatnya Penyakit Tidak Menular Dalam  beberapa  tahun  terakhir masalah  penyakit  tidak  menular  telah menjadi beban utama masyarakat
Keluarahan  Cipaku  ketimbang  penyakit menular.  Penyakit  tidak  menular  yang paling banyak menyerang adalah hipertensi,  diabetes  mellitus,  kanker,  dan penyakit  paru  obstruktif  kronik  (PPOK). Selain  itu,  jumlah  kematian  akibat  rokok juga  terus  meningkat.  Strategi  pemangku kepentingan dalam menanggulangi masalah  ini  adalah  dengan  melaksanakan Pos  Pembinaan  Terpadu  Pengendalian Penyakit Tidak Menular (Posbindu-PTM), sebagai upaya memonitor dan deteksi dini faktor  risiko  penyakit  tidak  menular  di
masyarakat.  Deteksi  dini  sangat  penting, karena sebagian besar masyarakat Indonesia  tidak  menyadari  bahwa  dirinya menderita  penyakit  tidak  menular.  Oleh sebab  itu,  pemerintah  juga  berencana untuk meningkatkan sosialisasi dan program jaminan kesehatan seperti BPJS.
f. Kesehatan Jiwa
Saat  ini,  tanpa  banyak  disadari permasalahan kesehatan jiwa di Kelurahan Cipaku  sudah  besar  dan  menimbulkan beban kesehatan  yang  signifikan.  Masalah gangguan  jiwa  berkaitan  dengan  masalah perilaku,  dan  sering  kali  berujung  pada kondisi  yang  membahayakan  diri  seperti bunuh  diri.  Untuk  menanggulangi  hal  ini, pemangku  kepentingan  memprioritaskan pengembangan  Upaya  Kesehatan  Jiwa Berbasis  Masyarakat  (UKJBM)  yang ujung  tombaknya  adalah  puskesmas. Program ini bekerja sama dengan masyarakat, untuk mencegah meningkatnya gangguan jiwa.

## 3. Perencanaan Program
Perencanaan program dilakukan dengan  koordinasi  Puskesmas  Bogor Selatan  dan  Posyandu  yang  berada  di bawah binaan Puskesmas tersebut.
Pengabdian  masyarakat  ini  terdiri  dari  2 kegiatan utama yakni 1) Inisiasi revitalisasi dan pembangunan  sarana  kebersihan berupa jamban dan 2) Pendataan status gizi balita  sebagai  data  dasar  penentuan  status kesehatan masyarakat. Teknis perencanaan dan  hasil  yang  diharapkan  dapat  dilihat  di Tabel 1 berikut:
Tabel 1. Teknis perencanaan program dan hasil yang diharapkan
No. Kegiatan Teknis Pelaksanan Hasil Yang Diharapkan Pihak Kolaborasi 1 Inisiasi revitalisasi dan pembangunan sarana PHBS 1. Pendataan kuantitas dan kualitas sarana kebersihan yang ada di Kelurahan Cipaku 2. Musyawarah penentuan prioritas perbaikan dan pembangunan sarana kebersihan 3. Crowdfunding untuk biaya perbaikan dan pembangunan sarana kebersihan 1. Sebanyak 3 buah Jamban terevitaliasasi di Kelurahan Cipaku 2. Peningkatan status hygine dan sanitasi bagi masyarakat Kelurahan Cipaku Stakeholder Kelurahan Cipaku 2 Pendataan status gizi Balita 1. Konsolidasi dengan Puskesmas Kecamatan Bogor Selatan dan Posyandu di Kelurahan Cipaku 2. Modifikasi jadwal Posyandu dengan tambahan agenda penilaian status gizi 3. Pencatatan hasil penilaian status gizi dan rekap seluruh posyandu objek 4. Presentasi dan advokasi ke pihak stakeholder di Puskesmas Kecamatan Cipaku 1. Terdapat basis data sebagai patokan utama pengambilan kebijakan kesehatan di Kelurahan Cipaku 2. Terlaksananya system rujukan kesehatan yang baik antara desa dan Puskemas Puskesmas Kecamatan Bogor Selatan dan seluruh Posyandu di Kelurahan Cipaku 4. Pelaksanaan Program
a. Program Gizi meliputi :
1. Edukasi  pemberian  ASI  eksklusif sangatlah  penting  namun  terkadang masyarakat  kurang  mengikuti  program tersebut, karena kesibukan ke kebun.
2. Edukasi  konsumsi  sayur  dan  buah setiap  hari  masyarakat  setiap  hari sudah  mengkonsumsi  sayur  dan  buah karena  rata-rata  masyarakat  berkebun sayur  dan  buah  atau  menanam  sendiri di pekarangan rumah.
b. Program KIA meliputi:
1. Penimbangan  bayi  dan  balita  di  bawa ke  posyandu  menurut  masyarakat sangatlah  baik,  karena  para  ibu  dapat mengetahui  status  kesehatan  bayi  dan balita  setiap  bulan,  namun  program tersebut masih kurang di sosialisasikan di Desa Buntuna.
2. Pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  baik  dokter  maupun  bidan masyarakat  sudah  mulai  menyadari akan  hal  itu  namun  masih  tetap menggunakan  dukun  untuk  merawat
sehabis bersalin.
c. Program Kesehatan Lingkungan meliputi:
1. Edukasi  penggunaan  air  bersih  untuk kebutuhan sehari-hari masyarakat masih kesulitan mendapatkan air bersih karena  belum  ada  program  dari pemerintah setempat.
2. Edukasi  untuk  mencuci  tangan  yang benar  dengan  air  bersih  dan  sabun, mencuci  tangan  sebelum  makan  dan sesudah  buang  air  besar  masih  sangat kurang  masyarakat  bahkan  masih sering lupa untuk mencuci tangan.
3. Penggunaan  jamban  sehat  masyarakat masih  banyak  yang  belum  memiliki jamban karena masalah ekonomi mereka  kebanyakan  menggunakan  wc umum atau buang air besar di sungai
4. Pemberantasan  jentik  nyamuk  di  Desa Buntuna  masih  kurang  di  programkan
oleh  pemerintah  bahkan  masyarakat membeli  sendiri  bubuk  abate  untuk  di taruh di tempat penampungan air. d. Program Gaya Hidup meliputi :
1. Edukasi  untuk  melakukan  kegiatan olahraga  sebelum  aktivitas  fisik  setiap hari  ketika  pergi  ke  kebun  masyarakat menggap  itu  sebagai  kegiatan  olah raganya  karena  dapat  menggerakkan seluruh anggota tubuh dan mengeluarkan    keringat  ketika  sedang bekerja.
2. Edukasi untuk tidak merokok di dalam rumah. Karena, bagi sebagian masyarakat  adalah  hal  yang  biasa  bagi para  kepala  keluarga,  namun  bagi  para ibu  rumah  tangga  sangatlah  berbahaya karena asap rokok dapat mengakibatkan  berbagai  penyakit  dan tidak baik bagi kesehatan anak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1.  Ketersediaan  Jamban,  Pembuangan Ajhir dan Jenisnya
Jamban  merupakan  suatu  ruangan yang  mempunyai  fasilitas  pembuangan kotoran  manusia  yang  terdiri  atas  tempat jongkok  atau  tempat  duduk  dengan  leher angsa  atau  tanpa  leher  angsa  yang dilengkapi  dengan  unit  penampungan kotoran  air  untuk  membersihkannya. Menurut Kemenkes (2014) sebuah jamban disebut  sehat  jika  memenuhi  syarat-syarat sebagai berikut:
1. Tidak  mengotori  permukaan  tanah  di sekeliling jamban tersebut.
2. Tidak mengotori air permukaan dan air tanah di sekitarnya.
3. Tidak  dapat  terjangkau  oleh  serangga terutama  lalat,  kecoa,  dan  binatang lain.
4. Tidak menimbulkan bau, mudah
digunakan dan dipelihara.
Data yang dapat dilihat di Gambar 1 menunjukkan bahwa masih terdapat masyarakat  di  Kelurahan  Cipaku  yang tidak menggunakan jamban sebagai sarana kebersihan  pembuangan  air  kecil  dan  air besarnya. Target dari Kemeneterian Kesehatan (2008) dalam pedoman Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat  diharapkan semua  kepala  keluarga  sudah  memiliki jamban  belum  tercapai.  Sebagian  besar rumah  memang  sudah  memiliki  jamban (89%),  namun  angka  ini  akan  sia-sia  jika masih  terdapat  risiko  penyebaran  kuman penyakit  dari  11%  rumah  yang  tidak memiliki  jamban.  Walau  angkanya  kecil (2%),  tidak  adanya  jamban  membuat masyarakat  masih  melakukan  kegiatan buang  air  kecil  dan  buang  air  besar  secara sembarangan.
Gambar  1. Ketersedian  jamban  dan  jenisnya  di Kelurahan Cipaku
Perilaku buang air besar sembarangan  ( Open  defecation )  termasuk salah  satu  contoh  perilaku  yang  tidak sehat. Open  defecation merupakan  suatu tindakan  membuang  kotoran  atau  tinja  di ladang, hutan, semak-semak, sungai, pantai atau  area  terbuka  lainnya  dan  jika dibiarkan menyebar mengontaminasi lingkungan, tanah, udara dan air (Notoatmodjo  2001).  Perilaku  ini  dapat mengakibatkan  berbagai  macam  dampak negatif. Tinja manusia ialah buangan padat dan  kotor  dan  bau  juga  menjadi  media penularan penyakit bagi masyarakat. Kotoran  manusia  mengandung  organisme pathogen  yang  dibawa  air,  makanan,  lalat menjadi penyakit seperti salmonella, vibriokolera,  disentri,  diare  dan  lainnya. Kotoran  mengandung  agen  penyebab infeksi masuk saluran pencernaan.
Menurut  Supariasa  (2008)  penyakit  yang ditimbulkan  oleh  kotoran  manusia  dapat digolongkan menjadi:
a. Penyakit enterik atau saluran pencernaan dan kontaminasi zat racun.
b. Penyakit  infeksi  oleh  virus  seperti Hepatitis infektiosa
c. Infeksi  cacing  seperti  schitosomiasis, ascariasis, ankilostomiasis.
Tempat  pembuangan  akhir  jamban
yang  terdapat  di  Keluarahan  Cipaku  dapat digolongkan  menjadi  dua  (2)  jenis  yakni menggunakan  Septic  Tank  dan  Cubluk.
Sebagian  besar  jamban  di  Kelurahan Cipaku  sudah  menggunakan  Septic  Tank. Septic  tank  merupakan  suatu  kolam  atau bak  bersekat-sekat  sehingga  terbagi-bagi dalam beberapa ruang, biasanya terdapat di bawah  tanah.  Septic  tank  adalah  tempat pembuangan  yang  dibuat  tangki  ini  dibuat dengan  bahan  yang  kedap  air  sehingga  air dalam tangki septik tidak dapat meresap ke tanah  (Suparmin  2001).  Septic  tank berguna  untuk  pembuangan  kotoran,  tinja, dan sebagainya, yang tidak boleh disalurkan  ke  saluran  pembuangan  umum karena  kekotorannya,  dimaksudkan  untuk menjaga kesehatan dan kebersihan lingkungan.  Septic  tank  akan  menjadikan air pembuangan dan bahan padat yang ikut diberi  kesempatan  membusuk  dan  musnah secara  alamiah.  Air  yang  keluar  karena berlebih  dibuang  ke  sumur  septik  yang dapat  meneruskannya  ke  air  tanah  tanpa mengganggu  kebersihan  air  tanah.  Jika tidak diguyur dengan obat pembasmi renik, untuk  jangka  waktu  lama,  tangki  septik tidak  perlu  dikuras.  Cubluk  merupakan unit  pengolahan  awal  dari  limbag  rumah tangga  yang  paling  sederhana.  Cubluk terdiri  atas  lubang  yang  digali  secara manual  dengan  dilengkapi  dinding  rembes air  yang  dibuat  dari  pasangan  batu  bata berongga,  sistim  ini  berfungsi  sebagai tempat  pengendapan  tinja  dan  juga  media peresapan dari cairan yang masuk
Gambar  2. Ketersedian  jamban  dan  jenisnya  di Kelurahan Cipaku

## 2. Status Gizi Balita menurut BB/U  dan TB/U
Indikator  status  gizi  berdasar  indeks Berat  Badan  menurut  Umur  (BB/U) memberikan  indikasi  masalah  gizi  secara umum. Menurut Saaka (2014) indikator ini tidak  memberikan  masalah  gizi  yang sifatnya  kronis  ataupun  akut  karena  berat badan berkorelasi positif dengan umur dan tinggi  badan.  Indikator  BB/U  yang  rendah dapat  disebabkan  karena  pendek  (masalah gizi  kronis)  atau  sedang  menderita  diare atau  penyakit  infeksi  lain  (masalah  gizi akut..
Penentuaan  gangguan  gizi  kurang menurut  Kementerian  Kesehatan  (2020) dapat  dilakukan  dengan  berbagai  indicator antropometri  dengan  makna  yang  berbeda dalam  memandang  kejadian  kurang  gizi yang terjadi:
a. BB/U:  menggambarkan  ada  tidaknya gangguan gizi umum
b. TB/U:  menggambarkan  ada  tidaknya gangguan gizi kronis
c. Indek  BB/TB:  menggambarkan  ada tidaknya gangguan gizi akut (Kemenkes RI dan WHO).
Anak dengan status gizi kurang pada tingkat  ringan  dan  atau  sedang  masih seperti anak-anak lain, beraktivitas, bermain dan sebagainya, tetapi bila diamati dengan seksama badannya mulai kurus dan staminanya  mulai  menurun.  Pada  fase lanjut  (gizi  buruk)  menurut  Hidayati (2010) akan rentan terhadap infeksi, terjadi pengurusan  otot,  pembengkakan  hati,  dan berbagai  gangguan  yang  lain  seperti peradangan  kulit,  infeksi,  kelainan  organ dan fungsinya (akibat atrophy / pengecilan organ tersebut) (Khomsan et al, 2013).
Sebagian  besar  Balita  di  Kelurahan Cipaku  yang  memiliki  status  BB/U  baik (61%).  Data  yang  ada  di  Gambar  2  juga
didapat  keterangan  bahwa  lebih  dari sepertiga  Balita  di  Kelurahan  Cipaku memiliki  masalah  gizi  yakni  sebanyak 34%  untuk  BB/U  di  bawah  garis  normal dan  sudah  ada  5%  balita  dengan  BB/U  di atas  garis  normal.  Jika  dibiarkan,  menurut Khomsan  A.  (2003)  Balita  tersebut  akan memiliki  risiko  untuk  memiliki  berbagai masalah  gizi  dan  kesehatan  saat  masa Balita atau di periode umur berikutnya.
Gambar 3. Status BB/U Balita Kelurahan Cipaku
Begitu  pula  dengan  status  TB/U Balita di Kelurahan Cipaku, masih terdapat lebih  dari  sepertiga  (33%)  Balita  yang memiliki  status  TB/U  di  bawah  garis normal.  Sisanya  65%  memiliki  status TB/U  normal  dan  lebih  (2%).  Stunting merupakan  klasifikasi  dari  indikator  status gizi  TB/U.  Menurut  Achadi  EL.  (2014) anak  yang  dikatakan  stunting  adalah  ia yang  memiliki  tinggi  badan  tidak  sesuai dengan  umurnya,  biasanya  ia  akan  lebih pendek  daripada  anak  seusianya.  Stunting merupakan  akibat  dari  kurangnya  asupan gizi  dalam  jangka  waktu  yang  panjang, sehingga  anak  tidak  bisa  mengejar ketertinggalan pertumbuhan tinggi badannya.
Gambar 4. Status BB/U Balita Kelurahan Cipaku

## KESIMPULAN
Perencanaan program dilakukan dengan  koordinasi  Puskesmas  Bogor
Selatan  dan  Posyandu  yang  berada  di bawah binaan Puskesmas tersebut. Pengabdian  masyarakat  ini  terdiri  dari  2 kegiatan utama yakni 1) Inisiasi revitalisasi dan  pembangunan  sarana  kebersihan berupa jamban dan 2) Pendataan status gizi balita  sebagai  data  dasar  penentuan  status kesehatan  masyarakat.  Hasil  dari  rencana tersebut  mengemukakan  bahwa  Sebagian besar  rumah  memang  sudah  memiliki jamban  (89%),  namun  angka  ini  akan  sia- sia  jika  masih  terdapat  risiko  penyebaran kuman  penyakit  dari  11%  rumah  yang tidak  memiliki  jamban.  Walau  angkanya kecil  (2%), tidak  adanya  jamban  membuat masyarakat  masih  melakukan  kegiatan
buang  air  kecil  dan  buang  air  besar  secara sembarangan.  Selaiun  itu,  sebagian  besar Balita di Kelurahan Cipaku yang memiliki status  BB/U  baik  (61%).  Namun,  status BB/U sebanyak 34% Balita masih dibawah di  bawah  garis  normal  dan  sudah  ada  5% balita  dengan  BB/U  di  atas  garis  normal. Jika dibiarkan, Balita akan memiliki risiko untuk  memiliki  berbagai  masalah  gizi  dan kesehatan saat masa Balita atau di periode umur  berikutnya.  Begitu  pula  dengan status  TB/U,  masih  terdapat  lebih  dari sepertiga  (33%)  Balita  yang  memiliki status  TB/U  di  bawah  garis  normal.  Jika terabaikan  dan  terjadi  menahun,  stunting akan  menjadi  masalah  gizi  baru  di Kelurahan Cipaku.

## DAFTAR PUSTAKA
Achadi  EL.  2014.  Periode  kritis  1000  hari pertama  kehidupan  dan  dampak jangka  panjang  terhadap  kesehatan dan  fungsinya.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Indonesia. Cipta.
Hidayati. 2010. Pengetahuan dan sikap gizi kader dan ibu balita di posyandu dan pengaruhnya  terhadap  status  gizi balita di Desa Babakan, Bogor Barat. [Skripsi].  Bogor  (ID):  Departemen Gizi  Masyarakat,  Fakultas  Ekologi
Manusia, Institut Pertanian Bogor.
Kementerian  Kesehatan.  2008.  Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia no 852/MENKES/SK/IX/2008  tentang Strategi  Nasional  Sanitasi  Total Berbasis  Masyarakat.  Kementerian Kesehatan. Jakarta.
Kementerian  Kesehatan.  2020.  Standar antropometri  penilaian  status  gizi anak.  Jakarta  (ID):  Badan  Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Khomsan  A,  Anwar  F,  Hernawati  N,
Suhanda NS, Warsito O, Herawati T. 2013. Growth, Cognitive Development and Psychosocial Stimulation of Preschool Children in Poor Farmer and Non-Farmer Households. Mal J Nutr. 19(3), 325 –
337.
Khomsan  A. 2003. Pangan dan Gizi untuk
Kesehatan. Jakarta (ID): PT. Rajagrafindo Persada.
Notoatmodjo  S.  2003.  Pendidikan  dan Perilaku Kesehatan. Jakarta. Rineka
Saaka  M.  2014.  Relationship  between mother’s  nutritional  knowledge  in childcare practices and the growth of children  living  in  improverished rural  communities.  Health  Popul Nutr. 32(2): 237-248.
Supariasa  IDN,  Bakri  B,  Hajar  I.  2002.
Penilaian  Status  Hidup  Bersih  dan sehat. Jakarta (ID): EGC.
Suparmin.  2001.  Pembuangan  tinja  dan limbah cair: suatu pengantar. Jakarta: Jakarta.  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC.