## Pengaruh Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) terhadap Tingkat Pengetahuan Pasien Pediatri Penyakit Diare di Puskesmas “X” Wilayah Surabaya Timur
Margareta Maria Alacoque Missa (a)* , Siti Surdijati (a) , Retno Trisnani (b)
(a) Puskesmas “X” Wilayah Surabaya Timur
(b) Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
Diare merupakan salah satu masalah kesehatan yang masih sering menjadi Kejadian Luar Biasa ( KLB ) karena dapat menyebabkan kematian. Penyebab utama kematian diare adalah dehidrasi akibat kehilangan cairan dan elektrolit melalui feses. Penyakit diare masih menjadi masalah global dengan derajat kesakitan dan kematian yang tinggi di berbagai negara terutama di negara berkembang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh dari Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terhadap tingkat pengetahuan pasien penyakit diare di Puskesmas “X” Wilayah Surabaya Timur periode Maret hingga Agustus 2019. Penelitian bersifat deskriptif  dan Analisis metode paired sample T test dengan pengambilan data secara purposive sampling . Sumber data adalah pasien pediatri penyakit diare dengan rentang usia 0-17 tahun. Hasil penelitian dari 40 responden  yang memenuhi kriteria inklusi, yaitu jumlah responden berjenis kelamin laki-laki (7,5%) dan perempuan (92,5%), sebagian besar berusia 31-35 tahun (47,5%) dan 25-30 tahun (27,5%). Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 40 responden yang memenuhi kriteria inklusi sebelum  KIE diperoleh tingkat pengetahuan baik (15%), tingkat pengetahuan cukup (77 %) , dan tingkat pengetahuan kurang sebesar (7,5 %). Sesudah  KIE diperoleh tingkat pengetahuan baik (75%), dan tingkat pengetahuan cukup (25%). Berdasarkan hasil penelitian terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan pemberian Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terhadap pasien pediatri penyakit diare yang dilakukan di puskesmas “X” Wilayah Surabaya Timur.
Kata kunci :  Tingkat Pengetahuan, Diare, KIE, Pengasuh Pasien.

## Effect of Communication, Information and Education on the Knowledge Level of Pediatric Patients with Diarrheal Disease in Community Health Center “X’’ of Eastern Surabaya Region
Diarrhea is one of health problems which still often become extraordinary case because it can cause death. The main cause of the death from diarrhea is dehydration due to the loss of liquid and electrolyte through feces or defecation. Diarrhea disease still becomes global issue with severe pain and cause death in various countries, especially in developing country. This research aimed to know the effect of Communication, Information and Education (CIE) on the knowledge level of diarrhea caregiver in Public Health Center “X” of eastern Surabaya in the period of May to August 2019. The research was conducted descriptively, while the analysis was conducted through purposive sampling of data collection. The data source was caregiver pediatric patient with diarrhea illness of ranged age of 0-17 years old. The research result was obtained from 40 respondents who met the inclusion criteria include male (7.5%) and female (92.5), in which most of them aged 31-35 years old (47.5%) and 25-30 years old (27.5%). The research result showed that from the 40 respondents, before CIE implementation, the knowledge level obtained was good by 15%, sufficient by 77% and insufficient by 7.5%. After the implementation of CIE, the knowledge level obtained good by 75% and sufficient by 25%. Based on the research result, it was found that there was relationship between the level of knowledge with the provision of information communication and education on the pediatric caregiver with diarrhea illness conducted in public health center “X” of eastern Surabaya.
Keywords: Knowledge Level, Diarrhea, KIE, Patient Caregiver.
* Corresponding author: Fakultas Farmasi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya, Jl. Raya Kalisari Selatan No. 1 Surabaya, e-mail: margaretamissa@gmail.com

## PENDAHULUAN
Diare adalah pengeluaran kotoran atau (tinja) dengan frekuensi yang meningkat (biasanya tiga kali atau lebih dalam 24 jam) disertai dengan perubahan konsistensi tinja menjadi lembek atau cair, dengan atau tanpa darah dalam tinja (Wijoyo, 2013). Gejala diare biasanya diawali dengan gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang dan kemudian timbul diare, tinjanya cair dan dapat disertai lendir dan atau darah. Diare juga dapat menyebabkan terjadinya dehidrasi (ringan, berat, sedang), hipoglikemi, intoleransi sekunder akibat kerusakan villi mukosa usus dan defisiensi enzim laktosa tada umum yang bisa langsung diamati pada pasien yang terkena diare antaranya pasien gelisah, mata terlihat cekung, rasa haus dan ingin minum banyak, turgor kulit kembali secara lambat. Faktor risiko terjadinya diare antara lain sanitasi lingkungan meliputi penyediaan air bersih, penyediaan jamban, pengelolaan sampah, sarana pembuangan air limbah; dan kebersihan diri seperti memotong kuku dan mencuci tangan (Simadibrata dan Setiati, 2014).
Pada tahun 2017 terjadi 21 kali kasus diare yang tersebar di 12 provinsi, 17 kabupaten/kota. Kabupaten   Polewali   Mandar, Pohuwanto, Lampung  Tengah  dan  Merauke, masing-masing terjadi sebanyak 2 kali Kejadian Luar Biasa (KLB)  dengan jumlah penderita sebanyak 1725 orang dan kematian sebanyak 34 orang (CFR 1,97%) angka kematian (CFR) saat kejadian luar biasa diare yang diharapkan adalah <1% namun dilihat rekapitulasi kejadian luar biasa diare pada tahun 2010 sampai tahun 2017 terlihat bahwa CFR masih cukup tinggi yaitu >1%. Dengan demikian secara rasional CFR kejadian luar biasa diare tidak mencapai target program (Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Pada  survei  tahun  ke  tahun  diketahui bahwa  penyakit  diare  masih menjadi   penyebab utama   pada   kematian   balita   di   Indonesia dengan penyebab  utama  kematian  diare  yaitu kurangnya  pengetahuan   informasi yang terkait dengan terapi diare yang tepat, baik di rumah maupun di tenaga kesehatan lainnya. Jadi untuk menurunkan tingkat  kematian pada balita dan untuk  mencegah  pengobatan  yang  salah  pada terapi  diare  yaitu  dengan memberikan  penge- tahuan  dan  pemahaman  kepada  pengasuh pasien  berupa penjelasan  tentang  tatalaksana terapi  diare,  serta  pelayanan  informasi  obat untuk   pengasuh   pasien   ataupun   keluarga   pa- sien   berupa   komunikasi informasi dan edukasi (Riset Kesehatan Dasar, 2013).
Pemberian  informasi  obat  yang dilakukan  secara  langsung  bertatap  muka me- rupakan bentuk pelayanan kefarmasian untuk meningkatkan pemahaman pengasuh   pasien dalam penggunaan obat. Pengasuh adalah orang yang bertanggung jawab atas   perkembangan seseorang  dengan  perilaku  dan  tindakan  yang dilakukan  oleh  seseorang tersebut.  Jadi  peran pengasuh  dalam  hal ini  (orang  tua,  wali,  atau
keluarga pasien)   adalah  orang yang berperan penting dalam meningkatkan keberhasilan  terapi pada   pasien   pediatri. Pemberian   informasi obat seringkali  menemui hambatan  dengan pengasuh  pasien  maupun  keluarga pasien  yang menyebabkan pasien  tidak  mengikuti  petunjuk penggunaan obat, hambatan tersebut meliputi waktu untuk memberikan  informasi kepada pengasuh  pasien yang terbatas, apoteker yang memberikan informasi tidak berhasil menarik perhatian pengasuh pasien, informasi yang diberikan  apoteker  tidak  díartikan  secara  benar atau  tidak  dimengerti  oleh pengasuh pasien, atau keluarga pasien sehingga pemberian informasi petunjuk  pemakaian  obat  yang diberikan  tidak  dipahami  dengan  baik  oleh pengasuh   pasien   atau   keluarga   pasien   se- hingga   tidak      dilaksanakan penggunaan obat- nya dangan baik dan benar (BPOM, 2015).
Dalam  hal  ini,  Apoteker  mempunyai tanggung  jawab  penting untuk memberikan informasi yang tepat, mudah dipahami, untuk menjamin keberhasilan suatu terapi   pengobatan yang diberikan dokter kepada pengasuh pasien diare di Puskesmas   ataupun  pelayanan kesehatan lainnya. Apoteker dalam  pelayanan kesehatan harus  menjamin  bahwa  pengasuh pasien telah mengerti dan memahami peng- gunaan obat sehingga dapat meningkatkan pengobatan  pada  terapi  rasional.  Oleh  sebab itu  apoteker harus mempunyai ketrampilan dalam menyampaikan dan memberi motivasi dalam  pemberian  informasi  obat  kepada  pe- ngasuh  pasien  sehingga  pasien dapat mematuhi pengobatan yang diberikan. Dari latar belakang di atas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan pengasuh pasien mempengaruhi kegagalan suatu terapi pada pasien pediatri penyakit diare. leh karena  itu  dalam  penelitian   ini   peneliti   ingin mengetahui  pengaruh  Komunikasi  Informasi dan  Edukasi  (KIE)  terhadap tingkat   penge- tahuan pasien  pediatri  diare  di  puskesmas “X” Wilayah Surabaya Timur, agar dengan adanya penelitian ini dapat mengukur seberapa besar pengaruh komunikasi informasi dan  edukasi terhadap keberhasilan terapi diare pada pasien pediatri sebelum dan  sesudah mendapatkan pembekalan tentang penyakit diare.

## METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian Studi ini menggunakan desain preexperimental , dengan pendekatan one group pre-test-post test design , yaitu dilakukan dengan cara sebelum diberikan intervensi atau perlakuan, variabel diobservasi atau diukur terlebih dahulu ( pre-test ) setelah itu dilakukan intervensi dan setelah intervensi dilakukan pengukuran atau observasi ( post-test) . Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara terpimpin dengan menggunakan kuesioner dan memberikan KIE untuk meningkatkan pengetahuan responden di Pus- kesmas Keputih Surabaya Timur. Responden adalah pengunjung Puskesmas yang menderita
penyakit diare dan telah memenuhi kriteria inklusi. Jumlah responden pengunjung puskesmas yang diwawancara ditentukan berdasarkan rumus besar sampel untuk proporsi suatu populasi. Total responden yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 45 orang. Responden diberikan lembar kuesioner yang terdiri atas halaman informed consent dan halaman pertanyaan. Sebelum menjawab pertanyaan, responden diminta untuk mengisi identitas dan informed consent terlebih dahulu. Kemudian peneliti memberikan kuesioner pretest, selanjutnya diberikan KIE selama ± 30 menit, selanjudnya meminta kesediaan  responden untuk mengisi kuesioner postest dengan menjawab 20 pertanyaan yang tertera pada kuesioner. Setelah semua pertanyaan selesai dijawab, data yang diperoleh dari kuesioner tersebut dianalisis menggunakan SPSS.

## Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas ” X” Surabaya Timur. Sedangkan waktu penelitian dimulai dari bulan Mei – Agustus 2019.

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien penyakit Diare di Puskesmas “X” Surabaya Timur. Pasien penelitian yang dipilih adalah sebagian populasi pasien Diare yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi (Sugiyono, 2016).

## Kriteria Sampel
Kriteria inklusi:
1. Pasien yang berobat di Puskesmas Keputih
2. Pasien yang menderita penyakit diare berdasarkan diagnosis dokter
3. Pasien yang bersedia menjadi responden
4. Pengasuh pasien pediatri yang berumur  0 bulan  – 17 Tahun
Kriteria eksklusi:
- Pasien yang memiliki status kesehatan yang tidak memungkinkan untuk tidak dilakukan penelitian (tuli).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Data dikumpulkan dari hasil KIE dengan menggunakan kuesioner terhadap 40 responden yang berobat di puskesmas. Data demografi responden yang berobat di Puskesmas dipresentasikan pada tabel 1.  Berdasarkan hasil perhitungan frekuensi pada kategori pretest dapat diketahui bahwa pada saat pretest , responden yang memiliki pengetahuan kategori kurang sebanyak 3 orang atau 7,5%, kategori cukup sebanyak 31 orang (77,5%) dan kategori baik sebanyak 6 (15%) responden  (tabel 2). Berdasarkan hasil perhitungan frekuensi pada kategori posttest (tabel 3)dapat  diketahui bahwa pada saat post-test , responden yang memiliki kategori cukup sebanyak  10 responden (25,0%) dan kategori baik sebanyak 30 responden (75,0%).
Berdasarkan hasil pengujian paired sample t-test pada data diatas, dapat diketahui nilai signifikansi 0,000 < 0,05 maka dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan signifikan pengetahuan pengasuh pasien diare sebelum ( pre test ) dan sesudah ( post-test ) dilakukan KIE. Sehingga ada pengaruh Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) terhadap tingkat pengetahuan pasien tentang penyakit diare di puskesmas “X” wilayah Surabaya Timur.
Tabel 1. Data demografi Responden yang berobat di Puskesmas Parameter Kategori Jumlah % Usia 25-30 tahun 31-35 tahun 36-40 tahun 41-50 tahun 12 18 7 3 27,5 47,5 17,5 7,5 Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 37 7,5 92,5 Tingkat Pendidikan SD SMP SMA
S1 3 9
27 1
7,5 22,5 67,5 2,5 Jenis Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Wiraswasta PNS Penyedia jasa Pegawai Swasta 28 5 - 4 3 70 10 - 10
7,5
Penelitian pengaruh pemberian Komuni- kasi Informasi dan Edukasi (KIE) terhadap tingkat pengetahuan pasien pediatri penyakit diare di puskesmas “X” wilayah Surabaya timur. Alat bantu yang digunakan untuk melihat pengaruh pemberian KIE  pada penelitian ini adalah dengan kuesioner. Pertanyaan yang terdapat dalam kuesioner telah diuji validitas dan reliabilitasnya dengan menggunakan bantuan software komputer SPSS.
Dari hasil survei dengan cara memberikan kuisioner dan melakukan KIE kepada pasien pediatri penyakit diare di Puskesmas “X” Wilayah Surabaya Timur, sebagian pasien mengatakan bahwa mereka tidak tahu tentang cara pe- nanganan penyakit diare dengan baik serta tanda- tanda yang muncul pada anak yang terkena penyakit diare responden hanya mengatakan bahwa jika balita diare hanya diberikan ASI dan jika diare sudah berlangsung lama barulah pasien dibawa ke puskesmas selain itu juga penderita belum terlalu memahami dengan bagaimana penularannya dan bagaimana cara pengobatannya. Hal ini menunjukkan bahwa pengetahuan tentang penyakit diare masih sangat kurang. Dengan dilakukan KIE oleh peneliti, maka dapat meningkatkan pengetahuan responden.
Dari hasil distribusi  frekuensi  tingkat pengetahuan diketahui bahwa sesudah dilakukan KIE, banyaknya pasien yang memiliki tingkat pengetahuan tergolong baik mengalami peningkatan, dari yang semula hanya 6 responden (15%), meningkat menjadi 30  responden  (75%). Dapat disimpulkan KIE  yang diberikan oleh peneliti dapat meningkatkan tingkat pengetahuan responden penyakit diare. Ketika pasien datang puskesmas untuk pemeriksaan, maka peneliti
meminta waktu pasien untuk mengisi kuisioner dan melakukan KIE mengenai penyakit diare. Faktor lain yang berhubungan dengan penge- tahuan responden tentang penyakit diare adalah penyuluhan dari petugas kesehatan seperti dokter dan apoteker.
Penelitian ini menggunakan uji Paired Sample T Test dengan bantuan program SPSS. Kriteria perhitungan uji Paired Sample T Test adalah jika nilai Sig. 2-tailed < 0,05 maka H0 ditolak dan H1 diterima. Berdasarkan perhitungan menggunakan uji Paired Sample T Test dengan bantuan program komputer diperoleh angka signifikansi sebesar 0,000,  karena nilai Sig. 2- tailed <  0,05 maka dapat diambil kesimpulan bahwa ada perbedaan pengetahuan yang signifikan pada pasien diare sebelum dan sesudah diberikan KIE.
Tabel 2. Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan responden kategori pretest Kategori Pretest Frekwensi Persentase Valid Kurang 3 7,5 Cukup 31 77,5 Baik 6 15,0 Total 40 100,0 Tabel 3. Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan responden kategori post-test
Kategori Post-test Frekwensi  Persentase Valid Cukup 10 25,0 Baik 30 75,0 Total 40 100,0
Tabel 4. Pengujian paired samples t-test kategori pretest dan post-test
Paired Samples Test Paired Differences T df Sig. (2- tailed) Mean Std. Deviation Std. Error Mean 95% Confidence Interval of the Difference Lower Upper Pair 1  Pretest - Posttest 3,35000 2,48637 0,39313 -4,14518 -2,55482  -8,521 39 0,000
KESIMPULAN Dari hasil penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa pemberian Komunikasi, Informasi,  dan Edukasi (KIE) merupakan metode yang sederhana yang digunakan dalam meningkatkan penge- tahuan pada pasien pediatri penyakit Diare yang rawat jalan. Farmasis sebagai tenaga kesehatan yang bertanggung jawab kepada pengobatan pasien dapat berpartisipasi aktif untuk membantu meningkatkan pengetahuan masyarakat, seperti
mengadakan promosi kesehatan, misalnya dengan memberikan brosur, pamflet, agar pasien memahami penyakit dan pengobatannya sehingga turut berperan dalam menjaga kesehatan, memberikan alat bantu seperti kartu pengingat minum obat yang dapat ditandai bila pasien sudah minum obat, memberikan informasi tambahan, serta memberikan kemudahan dalam upaya peng- obatan.

## DAFTAR PUSTAKA
BPOM.  2015. Peraturan  Kepala  Badan  Pengawas  Obat Dan  Makanan Republik  Indonesia  Nomor  5  Tahun  2015 Tentang  Pedoman  Cara Ritel Pangan Yang Baik Di Pasar Tradisional . Jakarta: BPOM
Kementrian Kesehatan RI, 2018, Profil Kesehatan Indonesia , Jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Riset   Kesehatan   Dasar.   2013. Badan   Penelitian   dan Pengembangan Kesehatan , Jakarta: Departemen Kesehatan
Republik Indonesia.
Simadibrata K, D. dan Setiati, S. 2014. Diare Akut . Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. VI. Jakarta.
Sugiyono. 2016, Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan Kombinasi (Mixed Methods ). Alfabeta. Bandung.
Wijoyo Y, 2013, DIARE: Pahami Penyakit dan Obatnya , PT Intan Sejati, Klaten.
World Health Organization, 2013, Hospital care for children, Guidelines for the management of common childhood illnesses.