## Hubungan    Paparan  Timbal  Dalam  Darah  dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada  Pekerja Industri Pengecoran Logam Di Ceper  Klaten Tahun 2015
The relationship between Blood Lead Level (BLL) with Hypertention on Gen Metal Casting Industry Workers In Klaten Ceper 2015

## Sigit Tri Ambarwanto, Nurjazuli, Mursid Raharjo

## ABSTRACK
Background :  The  problem  of  heavy  metal  pollution  is  a  serious  problem  in  Indonesia.  This  metal  has  been known to be stored in the body for long periods of time as toxins accumulate. Preliminary test results BLL on workers  in  the  metal  casting  Ceper,  found  as  many  as  16  (5.61%)  BLL  on  workers  is  under  (NAB)  and  17 (5.28%) workers above (NAB). The research was conducted to determine the relationship between the exposure of  lead  (Pb)  in  blood  with  hypertension  in  foundry  workers  CV.  Fortification  Jaya  Batur,  Ceper,  Klaten. Methods :  It  was  an  observational  study  with  Cross  Secional  design.  The  population  in  this  study  were  all workers  CV.  Jaya  fortification.  Samples  are  workers  CV.  Fortification  Jaya  who  met  the  inclusion  criteria. Gathering  data  using  questionnaires  tools,  inspection  PB  in  the  air  using  Gravimetry,  Pb  in  the  blood examination using AAS (automatic Absorption Spectrophotometer) and hypertension examination tension meter is measured using a needle.
Results: The  average  air  Pb  0.13756  mg  /  dl,  the  average  BLL  was  14.38096μg/dl.  Chi  Square  test  results showed  that  there  was  no  relationship  between  the  type  of  work  with  hypertension  (p  =  0.625),  There  is  a relationship  between  levels  of  air  Pb  Pb  levels  in  blood  (p  =  0.019),  There  is  a  relationship  between  levelsof lead in blood with hypertension(p=0.042).
Conclusions: Levels of Air Pb Pb levels in the blood affects that can cause hypertension.
Keywords : Hypertension, Blood Lead Level, Klaten

## PENDAHULUAN
Pertumbuhan  kota  dan  perkembangan  industri yang  mengikutinya  telah  mendorong  timbulnya kesadaran  dan  pengertian  adanya  hubungan  timbal balik  antara  pencemaran,  kesehatan  umum  dan lingkungan. Pengetahuan mengenai dampak pencemaran terhadap kesehatan masyarakat berkembang  terus,  baik  secara  langsung  melalui pemakaian  suatu  bahan  tertentu  atau  secara  tidak langsung  melalui  rantai  makanan. 1 Manusia  di  dalam kehidupannya memerlukan makanan untuk mempertahanakan hidup.
Manusia  sebagai  makhluk  hidup  tertinggi  di dunia, hidupnya sangat bergantung pada sumber daya alam yang ada di sekitanya. Pada zaman batu, manusia menggunakan  batu  sebagai  sumber  pembuatan peralatan. Kemudian di zaman yang semakin canggih, manusia menggunakan berbagai logam untuk dijadikan alat yang dapat mempermudah kehidupannya. 2 Logam  merupakan  kelompok  toksik  yang unik.Logam  ditemukan  dan  menetap  di  alam,  tetapi bentuk  kimianya  dapat  berubah  oleh  pengaruh fisikokimia,  biologis  atau  akibat  aktivitas  manusia. Toksisitasnya  dapat  berubah  drastis  bila  bentuk
kimianya  berubah.  Umumnya  logam  bermanfaat  bagi manusia  karena  penggunaannya  dalam  bidang industri, pertanian atau kedokteran. 3
Beberapa  logam  memang  banyak  digunakan dalam  berbagai  keperluan,  oleh  karena  itu  logam banyak  diproduksi  secara  rutin  dalam  skala  industri. Pemanfaatan  logam  tersebut  dalam  kehidupan  sehari- hari,  telah  secara  langsung  atau  pun  tidak  langsung menyebabkan  pencemaran  pada  lingkungan.  Pada beberapa  kasus,  beberapa  logam  sudah  pada  taraf mencemari  lingkungan.  Beberapa  jenis  logam  yang telah  mencemari  lingkungan  seperti,  Timbal  (Pb), Merkuri  (Hg),  Arsenik  (As),  Cadmium  (Cd), Chromium  (Cr)  dan  Nikel  (Ni).  Logam-logam  ini telah  diketahui  dapat  tersimpan  dalam  tubuh organisme  dan  berada  di  dalamnya  dalam  jangka waktu yang lama sebagai racun yang terakumulasi. 4 Di antara kasus-kasus pencemaran akibat logam, efek  toksik  dari  timah  hitam  atau  timbal  (Pb)  adalah yang  pertama  kali  muncul.  Banyak  orang  diberbagai Negara  sudah  mengetahui  keracunan  yang  dapat ditimbulkan  oleh  timbal  ini. 5 Masalah  pencemaran logam  berat  merupakan  masalah  yang  serius  di negara-negara  maju  dan  sedang  berkembang  seperti Indonesia. Logam berat yang ada di lingkungan hidup ______________________________________________________________ Sigit Tri Ambarwanto, S.Kep., NS, M.Kes, Politeknik Kesehatan Surakarta Dr. Nurjazuli, SKM, M.Kes, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP Dr.Ir. Mursid Raharjo, M.Si, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP
biasanya  berkaitan  erat  dengan  proses  pengecoran logam.  Salah  satu  pusat  pertumbuhan  industri  logam di  Jawa  Tengah  adalah  di  Kabupaten  Klaten  yaitu tepatnya  Desa  Tagalrejo,  Desa  Ngawonggo,  dan  desa Batur  yang  berlokasi  di  Kecamatan  Ceper.  Ceper sudah ada sejak jaman kerajaan Mataram. Pada jaman penjajahan  Belanda,  pelaku  usaha  cor  logam  sudah mengerjakan  pengecoran  untuk  perlengkapan  pabrik gula.  Pada  jaman  penjajahan  Jepang,  para  pelaku  cor logam  sudah  membuat  granat  dan  peralatan  lainnya untuk perang. Pada tahun 1973, klaten mulai semakin tumbuh sejak adanya campur tangan Pemerintah Pusat melalui  Departemen  perindustrian.  Bantuan  paling besar  yang  diberikan  adalah  dalam  bentuk  bantuan peralatan dan modal yang diserahkan kepada Koperasi Batur  Jaya  sebagai  koperasi  produksi.  Keberadaan koperasi  akan  mendorong  pelaku  usaha  untuk bekerjasama meningkatkan produksinya.
Pada  tahun  1990-an  Ceper  pernah  terkenal sebagai daerah pengecoran logam di Indonesia karena saat  itu  jumlah  industrinya  mencapai  lebih  dari  325 industri,  bahkan  kapasitas  terpasang  mencapai 150.000  ton  atau  sekitar  40%  kapasitas  nasional. Teknologi  pengecoran  yang  selama  ini  diandalkan adalah  tungkik  dan  kupola  yaitu  alat  peleburan tradisional berbahan bakar kokas.
Hasil  kegiatan  dari  industri  pengecoran  logam, tentunya  akan  berdampak  negatif  ke  lingkungan  dan berpengaruh pada kesehatan manusia. Senyawa Timah Hitam  (PB)  setelah  meninggalkan  ruang  bakar  akan membentuk padatan partikel, sebagian besar berdiameter kurang dari 2µ, baku mutu udara ambient yang  diatur  oleh  peraturan  yang  diatas  mensyaratkan pengukuran  partikel  berukuran  10  µg  dan  2,5  µm, sedangkan  baku  mutu  kadar  timah  hitam  udara: 2µg/m 3 untuk  pengukuran  24  jam. 6 Beberapa  hasil penelitian  membuktikan  bahwa  salah  satu  factor resiko  adanya  kadar  timah  hitam  (PB)  yang  melebihi ambang batas adalah tekanan darah tinggi (hipertensi). 7 Timbal  yang  masuk  dalam  aliran  darah  dapat menyebabkan  hipertensi.  timbal  dapat  menyebabkan meningkatnya  produksi reactive  oxygen  species (ROS). ROS  merupakan bentuk turunan dari Oksigen yang  terjadi  saat  bereaksi  dengan  elektron.  Sumber utama  ROS  adalah  dari  hasil  respirasi  selular  dan proses  metabolisme.  Selain  itu,  ROS  juga  dapat berasal  dari  radiasi.  ROS  mempunyai  peran  yang krusial pada fisiologis manusia dan proses patofisiologis.  ROS  berperan  dalam  fungsi  immun, tiroid, kognitif dan modulasi sensor nutrien dan umur. Dalam kaitannya dengan kesehatan ROS, berhubungan  dengan  implikasi  beberapa  penyakit seperti cancer ,  penyakit  kardiovaskuler  (termasuk hipertensi),  penyakit  syaraf,  gangguan  perasaan  dan penyakit psikiatrik.
Hasil  uji  pendahuluan  kandungan  Timah  Hitam (Pb)  dalam  darah  pada  pekerja  pengecoran  logam  di Ceper berjumlah   33 orang, dengan baku  mutu WHO ≥  10  µg/dL,  ditemukan  sebanyak  16  (5,61%)  pekerja
kandungan  Pb  dalam  darah  di  bawah  baku  mutu  dan 17 (5,28%)  pekerja diatas baku  mutu. Rata – rata pb dalam darah pada pekerja di pengecoran adalah antara 3  µg/  dL  sampai  dengan  37,4  µg/dL  dengan  baku mutu menurut WHO  10 µg/ dL .

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian oservasional analitik  kuantitatif dengan  menggunakan pendekatan cross-secsional. Variabel  penelitian terdiri  dari  variabel  bebas  yaitu  jenis  pekerjaan  dan kadar Pb dalam udara, variabel antara adalah kadar Pb dalam darah sedangkan variabel terikat yaitu kejadian hipertensi dan variabel pengganggu yaitu kelengkapan APD,  umur,  lama  paparan  perhari,  masa  kerja, kebiasaan  olah  raga  kebiasaan  merokok,  kebiasaan konsumsi  alcohol,  riwayat  keluarga  hipertensi,  IMT, peningkatan  suhu  tubuh  dan  kebisingan  ruangan. Responden yang akan digunakan berjumlah 31 orang, yang  keseluruhannya  merupakan  pekerja  pengecoran logam di Cv. Bonjor Jaya Ceper Klaten. Penelitian ini menggunakan  laboratorium  dimana  responden  akan diambil  sampel  darah  untuk  pemeriksaan  kadar  Pb dalam  darah  dan  pengambilan  sampel  mudara  untuk mengetahui kadar Pb dalam udara di lingkungan kerja. Sementara  uji  hipotesis  yang  digunakan  adalah Chi- Square.
Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah total  sampling .  Hal  ini didasarkan  pertimbangan  bahwa  subyek  penelitian dapat  memberikan  informasi  yang  cukup  untuk menjawab  setiap  pertanyaan  yang  diajukan  peneliti dan  dengan  demikian    diharapkan  dapat  digunakan oleh  peneliti  selanjutnya  untuk  dapat  diamati perkembangan penelitian di tahun berikutnya.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisi Univariat
Hasil  analisis  karakteristik  responden  dapat dilihat  rata-rata  umur  responden  pada  penelitian  ini adalah 35.48 tahun dengan nilai standar deviasi 9.081 serata nilai minimal 17 dan nilai maksimal 54.
Tabel 1. Karakteristik responden dan hasil
Pemeriksaan No Variabel f % 1 Umur 15-24 tahun 25-34tahun 35-44tahun 45-54tahun 5 9 13 4 16,1 29,0 41,9 12,9 2 Jenis pekerjaan Pengecor Pencetak Finishing 8 10 13 25,8 32,3 41,9 3 Masa Kerja > 5 tahun ≤ 5 tahun 25 6 80,6 19,4
4 Lama kerja perhari >8jam ≤8jam 10 21 32,3 67,7 5 Pemakaian APd Tidak  lengkap Lengkap 14 17 45,2 54,8 6 Pb dalam udara > 10µg/dl ≤ 10µg/dl 18 13 58,1 41,9 7 Pb dalam darah Di atas normal Normal 16 15 51,6 48,4 8 Kejadian Hipertensi Hipertensi Tidak Hipertensi 26 5 83,9 16,1
Rata-rata lama kerja perhari  pekerja CV. Bonjor Jaya sebesar 85,16 perhari dengan nilai minimal 7 jam dan nilai maksimal 11 jam serta memiliki nilai standar deviasi  0,9.  Pekerja  yang  paling  lama  bekerja  di  CV. Bonjor Jaya adalah selama 28 tahun dengan rata-rata 1 tahun dan standar deviasi 7,6. Hasil pemeriksaan nilai kadar  Pb  dalam  udara  tertinggi  0.212  µg/dl  ,  dengan rata-rata 0.13756 µg/dl dan standar deviasi 0.086904 . Jumlah    responden  yang  memiliki  nilai  kadar  Pb dalam darah paling tinggi sebesar 37.40 µg/dl dengan rata-rata 14.38096µg/dl dan standar deviasi 10.11195.
Jenis  pekerjaan  pada  CV.  Bonjor    Jaya dikategorikan  menjadi  3  bagian,  sesuai  dengan bagian-bagian  kerja  yang  terdapat  di  CV.  Bonjor Jaya.  Mengacu  pada  table  1  tentang  distribusi karakteristik  responden  pembagiannya  adalah  pekerja dibagian  pengecor  sebanyak  8  orang  (25,8%), pencetak  sebanyak  10  orang  (32,3%)  dan  dibagian finishing  sebanyak  13  orang  (41,9  %).  Responden yang  memiliki  masa  kerja  >  5  tahun  di  CV.  Bonjor Jaya  sebanyak 19 orang (61,3%).  Responden dengan lama  kerja  perhari  yang  melebihi  ketentuan  dari Kepmenakertrans  yaitu  8  jam/hari  ada  sebanyak  10 orang  (32,3%).  Kadar  Pb  dalam  ruangan  kerja dikatakan normal jika < 0,05 mg/Nm 3 , kadar Pb dalam ruangan  kerja  CV,  Bonjor  Jaya  58,1%  diatas  normal. Kadar  Pb  dalam  darah  dikatakan  tidak  normal  jika  ≥ 10µg/dl berdsasarkan peraturan yang dikeluarkan oleh NIOSH  dan  WHO,  dari  31  orang  sebanyak  16  orang
(51,6%)  memiliki  Pb  dalam  darah  diatas  normal  dan 15  orang  (48,4%)  Pb  dalam  darahnya  normal. Pemeriksaan  tekanan  darah  dengan  mengguanakan tensi  meter,  berdasarkan  diagnose  dokter,  dimana  26 orang  (83,9%)  dinyatakan  hipertensi  dan  5  orang (16,1%)  dinyatakan  normal  atau  tidak  menderita hipertensi.

## Analisis bivariat
Hubungan Jenis Pekerjaan dengan Kejadian Hipertensi
Pengelompokan  jenis  pekerjaan  disini  dibagi dalam  2 jenis yaitu jenis pekerjaan yang berisiko dan tidak  berisiko.  Jenis  pekerjaan  yang  berisiko  adalah nilai  kadar  Pb  udara  diatas  NAB  yaitu  diatas  0,05 mg/Nm 3 sedangkan  pekerjaan  yang  tidak  berisiko adalah  nilai  kadar  Pb  udara  di  bawah  NAB.    Tempat pekerjaan  diatas  nilai  NAB  adalah  di  ruang  kerja pengecoran  dengan  nilai  Pb  udara  0,208  mg/Nm 3 dan ruang  kerja  bagian  pencetakan  dengan  nilai  Pb  udara 0,212  mg/Nm 3 .  Ruang  kerja  yang  tidak  berisiko adalah  ruang  kerja  bagian  finising  dengan  nilai  kadar Pb udara 0,037 mg/Nm 3 . Untuk mengetahui hubungan antara jenis pekerjaan yang dilihat dari faktor beresiko dan  tidak  berisiko  terhadap  paparan  Pb    dengan kejadian  hipertensi  dilakukan  tabulasi  silang  dan  uji statistik dengan hasil pada tabel 2.
Pada  tabel  2  diperoleh  nilai significancy  (p) 0,625 yang menunnjukkan bahwa tidak ada hubungan antara  jenis pekerjaan  dengan hipertensi.  Prosentase pekerja  pada  bagian  yang  berisiko  menderita hipertensi adalah 88,9 % sebanyak 16 pekerja dari 18 pekerja  pada  bagian  yang  berisiko  menderita Hipertensi,  sedangkan  prosentase  pekerja  yang menderita  hipertensi  pada  bagian  yang  tidak  berisiko adalah 76,9 % sebanyak 10 orang dari 13 orang pada bagian  yang  tidak  berisiko  menderita  hipertensi. Secara  keseluruhan  pekerja  pengecoran  logam  CV Bonjor Jaya  yang  menderita  hipertensi adalah 83,9 % atau  26  pekerja  yang  mengalami  hipertensi  dari  31 pekerja.
Tabel 2 :  Hubungan antara jenis pekerjaan dengan hipertensi pada pekerja    pengecoran loga CV, Bonjor Jaya.
Jenis Pekerjaan Kejadian Hipertensi Total % Hipertensi % Tidak Hipertensi % Beresiko 16 88,9 2 11,1 18 100% Tidak berisiko 10 76,9 3 23,1 13 100% Jumlah 26 83.9 5 16.1 31 100%
P =0, 625  PR = 1,156  CI=0,823-1,623

## Hubungan kadar Pb udara dengan Pb dalam darah
Untuk  mengetahui  hubungan  antara  kadar  Pb Udara  dengan  nilai  NAB  0,05  mg/Nm 3 dengan  Pb
dalam  darah  dengan  nilai  NAB  10  µg/  dl  dilakukan tabulasi  silang  dan  uji  statistik  dengan  hasil  seperti pada table 3.
Tabel 3: Hubungan antara Pb udara  dengan Pb dalam darah pada pekerja pengecoran logan CV, Bonjor Jaya.
Pb Udara Kadar Pb Dalam Darah Total Tidak Normal Normal f % f % >NAB 13 72.2 5 27.8 18 ≤NAB 3 23.1 10 76.9 13 Total 16 51.6 15 48.4 31 p = 0,019 PR =3.130, CI = 1.114-8.793
Proporsi  responden  yang  bekerja  dibagian  yang melebihi NAB dan kadar Pb darah diatas normal 72.2 %  sebanyak  13  orang.    Proporsi  responden  yang bekerja di bagian di bawah  NAB dan kadar Pb darah diatas  normal  23.1  %  sebanyak  3  orang.  Hasil  uji statistik  membuktikan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  Pb  di  udara  dengn  Pb  dalam  darah  dengan  p- valua 0,019  (< 0.05) dengan nilai PR adalah ukuran asosiasi  paparan    (  faktor  resiko)  dengan  kejadian penyakit.  Berdasarkan hasil di atas maka pekerja yang berada pada Pb udara diatas normal 3 kali lebih besar dari  pada  pekerja  dengan  Pb  udara  normal  yaitu sebesar  3,130.  Kesimpulan  paparan  debu  Pb  di  udara merupakan  faktor  resiko  terjadinya  gangguan  PB
darah diatas normal pada pekerja pengecoran logam di CV Bonjor Jaya dan CI sebesar 1.114-8,793.

## Hubungan  antara  kadar  Pb  dalam  darah  dengan kejadian hipertensi
Penelitian  ini  ingin  melihat  hubungan  antara  Pb dalam  darah  dengan  nilai  NAB  10  µg/  dl  yang  salah satunya  didapatkan  dari  udara  yang  menyebabkan kadar Pb dalam darah menjadi meningkat, kadar Pb di dalam  darah  diatas  normal  adalah  satu  yang menyebabkan  terjadinya  peningkatan  tekanan  darah atau  hipertensi  dengan  batasan  diagnosa  Hipertensi  > 90-140  mm  Hg,  adapun  hasil  dari  penelitian  ini adalah;
Tabel 4: Hubungan antara kadar Pb dalam darah dengan kejadian Hipertensi pada pekerja pengecoran logam CV. Bonjor Jaya
Pb dalam darah Kejadian Hipertensi Total % Hipertensi Tidak  Hipertensi n % n % Tidak Normal 16 100 0 0 16 100% Normal 10 66.7 5 33.3 15 100% Total 26 83.9 5 16.1 31 100%
p = 0,042
Proporsi  responden  yang  Pb  dalam  darah  diatas normal  dan  Hipertensi  100    %  sebanyak  16  orang, sedangkan Proporsi responden Pb dalam darah normal dan  kejadian  hipertensi  66.7  %  sebanyak  10  orang. Dari  hasil  uji  statistik  membuktikan  ada  hubungan yang  signifikan  antara  Pb  dalam  darah  dengan kejadian  hipertensi p = 0,042  dibandingkan  dengan alpha  0.05  maka  dapat  disimpulkan  kadar  Pb  dalam darah    merupakan  faktor  resiko  terjadinya  kejadian Hipertensi  pada  pekerja  pengecoran  logam  di  CV Bonjor Jaya.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, analisis, dan pembahasan riwayat papara Timbal ( Pb) dalam darah dengan hipertensi pada pekerja pengecoran logam CV. Bonjor  Jaya,  Desa  Batur,  Kecamatan  Ceper,  Klaten dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Sebanyak  51%  (  16  orang  dari  31  pekerja) memiliki  kadar  Pb  (timbal)  dalam  darah  melebihi baku  mutu  yang  telah  ditetapkan  oleh  NIOSH ( National  Institute  for  Occupational  Safety  and Health ) sekitar 10 µg/dl untuk dewasa.
2. Pekereja  yang  mengalami  hipertensi  berdasarkan hasil  pemeriksaan  dengan  menggunakan  tensi meter  adalah  (83,9%)  sebanyak  26  orang  dari  31 pekerja.
3. Tidak ada hubungan antara jenis pekerjaan dengan kejadian hipertensi pada pekerja pengecoran logam ( p =  0,625)  CV.  Bonjor  Jaya,  Desa  Batur,  Ceper, Klaten.
4. Ada  hubungan  antara  kadar  Pb  dalam  udara dengan  kadar  Pb  dalam  darah  pada  pekerja pengecoran  logam  d  Cv.  Bonjor  Jaya  Desa  Batur,
Kecamatan Ceper, Klaten (p = 0,019)
5. Ada  hubungan  antara  kadar  Pb  dalam  darah dengan kejadian hipertensi pada pekerja pengecoran  logam    Cv.  Bonjor  Jaya  Desa  Batur, Kecamatan Ceper, Klaten (p = 0,042).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Irena Sherameti, Soil Heavy Metals, Soil Biology: Soil Heavy Metals vol.19.2010
2. Soemirat,  J. Toksikologi  Lingkungan .  Yogyakarta: Gadjah Mada University Press .(2005)
3. Frank,  C.  Lu.  (2006). Toksikologi  Dasar .  Jakarta:
Universitas Indonesia Press
4. Fardiaz, S.. Pencemaran Air
dan Udara . Yogyakarta: Kanisius (1992)
5. Mehrpour,  O.,  Karrari,  P.,  Abdollahi,  M.  Chronic Lead  Poisoning  in  Iran;  a  Silent  Desease- Editorial. DARU Journal of Pharmaceutical Sciences , Vol. 20, No. 8 (2012). 6. Wahyu Widowati,  Astiana  Sastiono,  Raymond jusuf.  Efek  mToksik  Logam  Pencegahan  dan penanganana  Pencemaran.  Penerbit  C.V  Andi
Offset Yogyakarta: 2008.
7. Boedhi –Darmojo. Mengamati Perjalanan Epidemiologi  hipertensi  di  Indonesia.  Medikia, 2001; 7: 442-44 8