FAKTOR RISIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN INFEKSI LUKA OPERASI (ILO) PASCA OPERASI LUMBAL PADA BEDAH ORTOPEDI
Sulistyani Prabu Aji* 1 , Suryo Ediyono 2
1 Program Studi Doktor Penyuluhan Pembangunan Peminatan Promosi Kesehatan Universitas Sebelas Maret, Surakarta
2 Fakultas ilmu Budaya, Universitas Sebelas Maret, Surakarta e-mail: * 1 sulistyaniprabuaji@student.uns.ac.id , 2 ediyososuryo@staff.uns.ac.id ,

## Abstrak
Infeksi luka operasi (ILO) merupakan salah satu infeksi nosokomial tersering yang terjadi setelah  proses  operasi.  Salah  satu  peran  penting  dalam  upaya  menurunkan  ILO  yaitu  dengan mencegah terjadinya faktor risiko. Desain penelitian ini menggunakan Systematic Review dengan Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews  and  Meta-Analyses (PRISMA).  Kesimpulan yang  didapat  salah  satunya  yaitu  faktor  risiko  infeksi  luka  operasi  pasca  bedah  ortopedi  yaitu faktor pasien dan lingkungan .
Kata kunci — Fakto risiko, Infeksi Luka, Bedah

## Abstract
Surgical wound infection (ILO) is one of the most common nosocomial infections that occur  after  surgery.  One  of  the  important  roles  in  efforts  to  reduce  the  ILO  is  to  prevent  the occurrence of risk factors. This research design uses Systematic Review with Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). One of the conclusions obtained is that  the  risk  factors  for  post-operative  wound  infection  orthopedic  surgery  are  patient  and environmental factors..

## Keywords — risk factors, wound infection, surgery

## PENDAHULUAN
Infeksi  luka  operasi  (ILO)  merupakan  salah  satu  infeksi  nosokomial  tersering  yang terjadi  setelah  proses  operasi  selain  infeksi  saluran  kemih,  pneumonia,  dan  infeksi  pada  aliran darah,  kejadiannya  diperkirakan  2-11%  pada  semua  intervensi  bedah  (Kolasiński, 2018).Tingginya  infeksi  luka  operasi  menyebabkan  peningkatan  mortalitas,  morbiditas,  lama rawat inap, dan tentunya  menjadi beban  ekonomi pada sumber daya rumah sakit  (Amenu dkk., 2011; Isik dkk., 2015). Berdasar penelitian sebelumnya, tingkat kejadian ILO dalam stase bedah cukup tinggi terutama bedah ortopedi, insidensinya bisa sampai 71%. Melihat tingkat insidensi yang tinggi, infeksi luka operasi dalam bedah ortopedi akan menimbulkan komplikasi buruk bagi pasien. Salah satu operasi tersering dilakukan yaitu operasi tulang belakang bagian lumbal. ILO sangat  mempengaruhi  pasien  setelah  operasi  lumbal  yang  mengarah  pada  morbiditas  dan mortalitas yang tinggi (Wang dkk., 2017).
Salah  satu  peran  penting  dalam  upaya  menurunkan  ILO  yaitu  dengan  mencegah terjadinya  faktor  risiko.  Faktor  risiko  ILO  pasca  bedah  ortopedi  yaitu  faktor  pasien  dan lingkungan.  Faktor  pasien  yang  meningkatkan  risiko  seperti  jenis  kelamin,  usia,  komorbiditas,
Public Health and Safety International Journal Oktober 2022 | Vol. 2 | No. 2 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642/phasij.v2i02
status gizi buruk, perokok, skor ASA, dan penggunaan steroid. Untuk faktor lingkungan seperti kebersihan ruang operasi, peralatan operasi, dan antibiotik yang digunakan  (Ikeanyi dkk., 2013; Asrawal dkk., 2019).
Dengan  memperhatikan  latar  belakang  diatas  terlihat  belum  adanya  faktor  risiko  khusus  yang terkait  dengan  infeksi  luka  operasi  pasca  operasi  lumbal  pada  bedah  ortopedi.  Dalam  upaya menurunkan  insidensi  infeksi  luka  operasi  dan  menganalisis  faktor  risiko  yang  paling berpengaruh  maka  dari  itu  diperlukan  penelitian  mengenai  faktor  risiko  yang  berhubungan dengan  kejadian  infeksi  luka  operasi  (ILO)  pasca  operasi  lumbal  pada  bedah  ortopedi  dengan menggunakan metode systematic review atau tinjauan sistematik.

## METODE PENELITIAN
a.  Desain penelitian : Desain penelitian ini menggunakan Systematic Review dengan Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). b. Tahapan  Tinjauan  Sistematik: identifikasi  masalah,  pencarian  data  literatur,  screening literatur, ekstraksi data c.  Populasi  dan  Sampel: jurnal-jurnal  internasional  yang  berkaitan  dengan  faktor  resiko  yang berhubungan dengan kejadian infeksi luka operasi (ILO) pasca operasi lumbal d.  Teknik  Sampling: Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  menggunakan  teknik purposive sampling .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Infeksi  luka  operasi  (ILO)  merupakan  salah  satu  infeksi  yang  terjadi  terkait  dengan perawatan  dan  prosedur  pembedahan  invasif,  kejadiannya  diperkirakan  2-11%  untuk  semua intervensi  bedah  (Kolasiński,  2018).  ILO  dikaitkan  dengan  morbiditas  pasien,  peningkatan mortalitas, dan peningkatan biaya perawatan (Keely Boyle, Rachala dan Nodzo, 2018). Menurut Centers  for  Disease  Control  and  Prevention  (CDC), infeksi  luka  operasi  didefinisikan  sebagai infeksi yang terjadi salam 30 hari atau 90 hari apabila terdapat bahan prostetik yang digunakan. Angka kejadian ILO merupakan komplikasi paling sering yang terjadi di negara berkembang (K., R.  dan  M.,  2015).  Terjadinya  ILO  dipengaruhi  oleh  berbagai  aspek  heterogen  seperti  pasien, rumah sakit, prosedur, ahli bedah, dan metode pengawasan pasien (Poggio, 2013).
Secara  umum  infeksi  luka  operasi  memiliki  batasan-batasan  luka  yang  mewakili gambaran  infeksi,  setidaknya  ditemukan  salah  satu  tanda  sebagai  berikut  (Zabanglo  dan Sharman., 2020):
a. Terjadi dalam 30 hari setelah operasi atau 90 hari apabila kasus terdapat bahan prostetik yang digunaksan
b. Melibatkan kulit, jaringan subkutan, lapisan fasia, jaringan otot, atau lapisan dalam
c. Pengeluaran purulen pada lokasi sayatan, disertai demam
Terdapat  banyak  jenis  operasi  pada  bedah  ortopedi,  seperti  operasi  tulang  belakang, lutut, panggul, siku, dan pergelangan tangan. Salah satu operasi tersering dilakukan yaitu operasi tulang  belakang  bagian  lumbal.  ILO  sangat  mempengaruhi  pasien  setelah  operasi  lumbal  yang mengarah  pada  morbiditas  dan  mortalitas  yang  tinggi  (Wang  dkk.,  2017).  ILO  setelah  operasi lumbal merupakan komplikasi yang sering dilaporkan, tingkat infeksi mulai dari 9,3 hingga 20% (Lai  dkk.,  2017).  Banyak  temuan  terkait  infeksi  luka  operasi  pasca  operasi,  namun  tidak melakukan  penilaian  sistematis  terhadap  faktor  resiko  ILO  setelah  operasi  lumbal.  Dalam
penelitian ini akan dilakukan penilaian secara sistematis terhadap faktor risiko ILO pasca operasi lumbal.
Salah  satu  peran  penting  dalam  upaya  menurunkan  infeksi  luka  operasi  yaitu  dengan mencegah terjadinya faktor risiko. Faktor risiko infeksi luka operasi pasca bedah ortopedi yaitu faktor pasien dan lingkungan. Faktor pasien yang meningkatkan risiko seperti jenis kelamin, usia, komorbiditas,  status  gizi  buruk,  perokok,  skor  ASA,  dan  penggunaan  steroid.  Untuk  faktor lingkungan  seperti  kebersihan  ruang  operasi,  peralatan  operasi,  dan  antibiotik  yang  digunakan (Ikeanyi dkk., 2013; Asrawal dkk., 2019). Ada hasil penelitian sebelumnya yang serupa memiliki hasil yang berbeda atau sejalan. Misalnya pada studi sebelumnya menyatakan bahwa usia pasien tidak  terkait  (Asrawal  dkk.,  2019),  namun  penelitian  lain  menemukan  bahwa  usia  pasien mempengaruhi  risiko  ILO  (Tucci  dkk.,  2019).  Penelitian  lain  yang  memiliki  hasil  sejalan menunjukkan  bahwa  skor  ASA,  komorbiditas,  durasi  operasi  merupakan  faktor  risiko  pada infeksi luka operasi bedah ortopedi (Ikeanyi dkk., 2013; Asrawal dkk., 2019; Tucci dkk., 2019). Pencegahan infeksi luka operasi didasarkan pada 3 cakupan fase, yaitu pra-operasi, intra operasi, dan  pasca  operasi  (Lai  dkk.,  2017).  Tindakan  pencegahan  dilakukan  agar  penderitaan  pasien berkurang, seperti biaya pengobatan yang tinggi, waktu rawat inap yang semakin panjang, dan risiko infeksi yang lebih serius.

## SIMPULAN
Kesimpulan yang didapat yaitu.
 Infeksi luka operasi (ILO) merupakan salah satu infeksi yang terjadi terkait dengan perawatan dan prosedur pembedahan invasive
 Faktor risiko infeksi luka operasi pasca bedah ortopedi yaitu faktor pasien dan lingkungan.
 Faktor pasien yang meningkatkan risiko seperti jenis kelamin, usia, komorbiditas, status gizi buruk,  perokok,  skor  ASA,  dan  penggunaan  steroid.  Untuk  faktor  lingkungan  seperti kebersihan ruang operasi, peralatan operasi, dan antibiotik yang digunakan

## SARAN
Saran  yang  bisa  dilakukan  kedepannya  bisa  membahas  terkait  materi  di  bidang  atau  stase  lain agar tinjauan dan penelitian bisa lebih general dan menjadi acuan bagi siapapun

## DAFTAR PUSTAKA
Amenu,  D., T.  Belachew,  Dan  F.  Araya. 2011.  Surgical  Site  Infection  Rate  And  Risk  Factors Among  Obstetric  Cases  Of  Jimma  University  Specialized  Hospital,  Southwest  Ethiopia. Ethiopian Journal Of Health Sciences . 21(2)
Asrawal,  A.,  R.  Summary,  D.  Hasan,  Dan  D.  Daniel.  2019.  Faktor  Risiko  Terjadinya  Infeksi Daerah  Operasi  Pada  Pasien  Bedah  Orthopedi  Di  Rsup  Fatmawati  Periode  Juli-Oktober 2018. Jurnal Sains Farmasi & Klinis . 6(2):104.
Ikeanyi,  U.  O.  E.,  C.  N.  Chukwuka,  Dan  T.  O.  G.  Chukwuanukwu.  2013.  Risk  Factors  For Surgical  Site  Infections  Following  Clean  Orthopaedic  Operations. Nigerian  Journal  Of Clinical Practice . 16(4):443–447.
Isik, O., E. Kaya, H. Z. Dundar, Dan P. Sarkut. 2015. Surgical Site Infection: Re-Assessment Of The Risk Factors. Chirurgia (Romania) . 110(5):457–461.
K., C., M. R., Dan T. M. 2015. Cesarean Section Surgical Site Infections In Sub-Saharan Africa: A  Multi-Country  Study  From  Medecins  Sans  Frontieres. World  Journal  Of  Surgery . 39(2):350–355.
Keely Boyle, K., S. Rachala, Dan S. R. Nodzo. 2018. Centers For Disease Control And Prevention 2017  Guidelines  For  Prevention  Of  Surgical  Site  Infections:  Review  And  Relevant Recommendations. Current Reviews In Musculoskeletal Medicine. 2018. Kolasiński,  W.  2018.  Surgical  Site  Infections-  Review  Of  Current  Knowledge,  Methods  Of
Prevention. Polish Journal Of Surgery . 90(5):1–7.
Lai, Q., Q. Song, R. Guo, H. Bi, X. Liu, X. Yu, J. Zhu, M. Dai, Dan B. Zhang. 2017. Risk Factors For Acute Surgical Site Infections After Lumbar Surgery: A Retrospective Study. Journal Of Orthopaedic Surgery And Research . 12(1)
Poggio, J. L. 2013. Perioperative Strategies To Prevent Surgical-Site Infection. Clinics In Colon And Rectal Surgery . 26(3):168–173.
Tucci, G., E. Romanini, G. Zanoli, L. Pavan, M. Fantoni, Dan M. Venditti. 2019. Prevention Of Surgical Site Infections In Orthopaedic Surgery: A Synthesis Of Current Recommendations. European Review For Medical And Pharmacological Sciences. 2019.
Wang,  T.,  H.  Wang,  D.  L.  Yang,  L.  Q.  Jiang,  L.  J.  Zhang,  Dan  W.  Y.  Ding.  2017.  Factors Predicting Surgical Site Infection After Posterior Lumbar Surgery. Medicine (United States). 2017