## GPJI 7 (1) (2023)

## Gelanggang Pendidikan Jasmani Indonesia
http://journal2.um.ac.id/index.php/jpj
LITERATURE REVIEW : PENDIDIKAN JASMANI SEBAGAI STRATEGI DALAM OPTIMALISASI TUMBUH KEMBANG SISWA
Latif Edi Wirawan 1 , Sugiharto 2 , Sapto Adi 3 Universitas Negeri Malang soulfee10@gmail.com, sugiharto.fik@um.ac.id, sapto.adi.fik@um.ac.id
Info Artikel
____________________ Sejarah Artikel: Diterima: Januari-2023 Disetujui: Maret-2023 Dipublikasikan : Juni-2023 ____________________ Kata Kunci: Aktivitas fisik pendidikan jasmani, sekresi insuline growth factor, hormon kortisol . Abstrak
_________________________________________________________
Literature review dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui aktivitas fisik dalam pembelajaran pendidikan jasmani terhadap optimalisasi tumbuh kembang siswa yang ditinjau dari hormon pertumbuhan, insulin growth factor - 1  dan  hormon  kortisol.  Metode  dalam  penelitian  ini  mengakses  database artikel  yang  menggunakan  prosedur  PICO  dengan  strategi  pemilihan  dan penyaringan  data  menggunakan  alur  PRISMA.  Hasil  analisis  lebih  lanjut berdasarkan konsep neurohormonal terdapat 12 artikel yang menunjukkan bahwa aktivitas fisik yang dikemas dalam pembelajaran pendidikan jasmani di  sekolah  mempengaruhi  tumbuh  kembang  siswa.  Diharapkan  bagi pemangku  kebijakan  pendidikan,  sebaiknya  tidak  menomor  duakan  mata pelajaran  pendidikan  jasmani  atau  menganggap  sebagai  mata  pelajaran formalitas  saja.  Karena  perlu  adanya  penyesuaian  kurikulum  pendidikan jasmani  yang  tidak  hanya  berfungsi  menyehatkan  jasmani  tetapi  juga mencetak SDM yang berkualitas unggul dalam aspek tumbuh kembang di masa kini dan yang akan datang.

## Abstract
_________________________________________________________
The  literature  review  in  this  study  aims  to  determine  physical  activity  in  physical education learning on optimizing student growth and development in terms of growth hormone,  insulin  growth  factor-1  and  the  hormone  cortisol.  The  method  in  this research is accessing the article database using the PICO procedure with a strategy of selecting and filtering data using the PRISMA flow. The results of further analysis based on the neurohormonal concept contained 12 articles which showed that physical activity packaged in physical education learning at schools affected student growth and development. It is hoped that education policy makers should not prioritize physical education subjects or regard them as formalities only . Because it is necessary to adjust the physical education curriculum which not only functions to nourish the body but also produces superior quality human resources in aspects of growth and development in the present and in the future.
 Alamat korespondensi: soulfee10@gmail.com E-mail: pjk.journal@um.ac.id ISSN: 2614-8293 (Online)

## PENDAHULUAN
Pendidikan berperan yang penting pada kehidupan manusia untuk meningkatkan kualitas pada diri seseorang, salah satu bentuk pendidikan tersebut ialah pendidikan jasmani (UU No. 20 Tahun
2003  pasal  1).  Pendidikan  jasmani  ialah  refleksi  dan  praktik  nyata  aktivitas  fisik  di  sekolah  yang berdampak  positif  (Bangsbo et  al ,  2016)  yang  tidak  hanya  mempengaruhi  kinerja  pada  aspek pengetahuan secara akademik pada siswa (Donnelly et al , 2016). Melalui aktivitas fisik yang dikemas dalam pendidikan jasmani, siswa dari usia anak-anak hingga remaja akan dibekali penanaman nilai afektif dan sosial yang positif serta perkembangan keterampilan fisik untuk mematangkan gerak dasar dalam menjalani aktivitas sehari-hari seumur hidup (Hills et al ., 2015).
Aktivitas fisik yang ditimbulkan dalam pembelajaran pendidikan jasmani (berupa permainan maupun latihan) merupakan wujud kegiatan yang mampu merangsang hormon pertumbuhan ( growth hormone )  pada  siswa  (Joseph et  al ,  2020),  sehingga  berdampak  pada  tumbuh  kembang  yang  ideal. Adenohypophysis  (terletak  di  kelenjar  tiroid)  pada  tubuh  siswa  akan  aktif  mengeluarkan  hormon pertumbuhan termasuk insulin - like growth factor -1 (IGF-1) pada aktivitas fisik yang memiliki intensitas 60-70%  dari  denyut  jantung  pada zone  training (Skottner,  2012). Insulin - like  growth  factor -1  (IGF-1) tersebut berperan pada proses angiogenesis (pembuluh darah baru terbentuk dari pembuluh darah yang telah ada dalam proses fisiologis) dan meningkatkan permeabilitas vaskular (Groh, 2019). Tubuh yang memproduksi  banyak  hormon  pertumbuhan  (GH)  dan insulin - like  growth  factor -1  (IGF-1)  akan mengurangi  efek  penuaan  dan  tumbuh  kembang  siswa  menjadi  optimal.  Aktivitas  fisik  pada pendidikan jasmani juga memberikan dampak pada tubuh seorang siswa untuk menjaga homeostasis guna meningkatkan kinerja metabolisme dan sistem neurohormonal dalam tubuh dengan optimal jika dikemas dalam pembelajaran yang interaktif dan menyenangkan.
Tujuan dari pelaksanaan pembelajaran pendidikan jasmani tersebut belum mampu merangsang tubuh  dalam  mengoptimalkan  untuk  tumbuh  kembang  siswa.  Hal  itu  disebabkan  oleh  pergeseran sudut pandang yang terjadi dalam menyikapi pendidikan jasmani di sekolah membuat pendidikan jasmani  di  nomor  duakan  atau  sebagai  mata  pelajaran  formalitas  semata.  Siswa  sering  diarahkan untuk  lebih  banyak  berprestasi  dalam  kegiatan  olahraga  daripada  mengembangkan  keterampilan gerak  (motorik)  yang  lebih  dibutuhkan.  Waktu  pembelajaran  pendidikan  jasmani  sangat  terbatas akibat tuntutan kurikulum yang berlaku. Salah satu akibat dari keadaan tersebut, siswa menjadi stress berlebihan (Karel et al , 2019) dan cenderung menghindari kegiatan pembelajaran pendidikan jasmani. Hormon  kortisol  dalam  tubuh  seseorang  yang  terpicu  akibat stress yang  berlebihan  akan memaksa glukosa untuk dipasok ke jaringan tubuh yang kemudian disekresi oleh sel bagian tengah adrenal  kortek atau faciculata  zone (Sugiharto,  2014).  Jika  stress  akibat  perasaan  siswa  yang  gelisah bahkan takut terhadap pembelajaran pendidikan jasmani secara terus menerus terjadi, kadar hormon kortisol akan meningkat relatif tinggi (Fournier, 2017) yang kemudian mempengaruhi kinerja hormon lain seperti growth hormone dan insulin - like growth factor -1. Hal tersebut merupakan risiko yang serius terhadap  tingkat  kesehatan  apabila  dibiarkan  dan  terus  berjalan  karena  mampu  meningkatkan ancaman kematian (Nelson et al, 2016).
Pemaparan  di  atas  menjelaskan bahwa pendidikan jasmani yang belum  menjadi  kebutuhan utama  dan  perlu  dianalisis.  Pendidikan  jasmani  dapat  memberikan  kontribusi  dalam  kompetensi dasar maupun pengalaman gerak yang berdampak luas salah satu diantaranya dapat meningkatkan tumbuh  kembang  siswa,  atau  bahkan  sebaliknya  sehingga  pendidikan  jasmani  memang  layak dinomor duakan. Oleh sebab itu, penulis/peneliti melakukan penelitian dengan analisis review article yang menggunakan parameter fungsi hormonal yang bertanggung jawab terhadap fungsi motorik dan tumbuh kembang siswa.
Berkaitan  dengan  hal  yang  sudah  dijelaskan  di  atas,  maka  peneliti  mengkaji  lebih  lanjut mengenai  aktivitas  fisik  dalam  pendidikan  jasmani  yang  berpengaruh  terhadap  tumbuh  kembang siswa,  implementasi  aktivitas  fisik  dalam  pendidikan  jasmani  mempengaruhi  aktivasi  growth hormone  dan  insuline growth  factor,  dan  aktivitas  fisik  dalam  pendidikan  jasmani  mempengaruhi aktivasi  cortisol  hormone.  Kemudian,  berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  dipaparkan  di  atas,
diharapkan penelitian ini dapat memberikan kontribusi yang positif baik dalam teoritis dan praktis kegunaan dalam penelitian selanjutnya khususnya dalam wawasan pendidikan jasmani.

## METODE
Penulisan pada article review ini menggunakan sumber data sekunder atau data yang telah ada sebelumnya. Akses pada article review ini menggunakan google scholar, science direct, pubmed dan hindawi. Pencarian online menggunakan kata kunci atau search term untuk mengidentifikasi judul artikel review yang terkait dengan metode PECO/PICO sebagai berikut:

## Tabel 1. Kata Kunci Pencarian Artikel
Population Siswa remaja usia 13-18 Intervention Aktivitas fisik dalam pembelajaran pendidikan jasmani Outcome

## Aktivitas fisik dalam pembelajaran pendidikan jasmani mempengaruhi tumbuh kembang
siswa
Pembatasan  artikel  oleh  penulis/peneliti  yang  menggunakan  metode  tertentu  dapat  ditinjau dari kriteria inklusi sebagai metodologis berikut:
Tabel 2. Kriteria Inklusi Data Tipe Inklusi Jenis Artikel Research Article Tahun Terbit 2017-2021 Standar Artikel Artikel terindeks quartile 1, quartile 2, quartile 3 Sampel Siswa remaja usia 13-18 tahun Metode Penelitian Eksperimen
Pada tahap analisis artikel, peneliti menggunakan alur PRISMA yang bertujuan untuk mencari dan memaparkan fakta berdasarkan data (artikel) yang ada, sehingga dapat dicari korelasi dari data- data  tersebut.  Dimulai  dari  dari  mengumpulkan  data  guna  mengidentifikasi  artikel  terkait  melalui database  google  scholar,  sciencedirect,  pubmed  dan  hindawi,  kemudian  mengeluarkan  dokumen duplikasi  tersisa  59  artikel.  Langkah  kedua  melalui  proses  screening,  peneliti  menyeleksi  dan menyaring data yang terkumpul sehingga menyisakan 32 artikel. Tahap selanjutnya proses eligibility peneliti  mengeluarkan  sebanyak  27  artikel  yang  tidak  memenuhi  inklusi  sehingga  menyisakan  25 artikel.  Pada  tahap  terakhir,  peneliti hanya  menyertakan  12 artikel karena  sisa  artikel  lainnya  tidak dipahami oleh peneliti.

## HASIL
Hasil  analisis review  article ,  peneliti  mengumpulkan  artikel  yang  sesuai  dengan  rumusan masalah  sebanyak  12  jurnal  yang  terdiri  dari  7  article  yang  terindeks  scopus  Q1,  4  artikel  yang terindeks scopus Q2, dan 1 artikel yang terindeks scopus Q3 yang dilampirkan tabel pada lampiran. Setelah  12  artikel  tersebut  terkumpul,  peneliti  melakukan  analisis  pada  artikel  tersebut  dengan beberapa  kriteria  khusus  diantaranya  artikel  penelitian  eksperimen  yang  memiliki  rentang  waktu 2017-2021, dan memiliki hasil berupa aktivasi hormon pertumbuhan, insulin - like growth factor -1 dan hormon  kortisol  terhadap  tumbuh  kembang  siswa  akibat  pemberian  aktivitas  fisik.  Berikut  data lengkap penjabaran 12 artikel.

## Tabel 3. Hasil Analisis 12 Artikel Internasional
No Peneliti, Tahun Metode Penelitian & Pengumpulan Data Responden Hasil Penelitian Indeks Terbitan 1 Mangine, Gerald T, et al (2017) Eksperimen & Randomised controlled trials (RCTs) Sampel penelitian berjumlah 26 orang rentang usia 18-22 tahun Terdapat peningkatan hormon pertumbuhan yang mempengaruhi pertumbuhan otot dalam tubuh Q1 2 Schwanbeck , Shane R, et al (2020) Eksperimen & Comparative Study Sampel penelitian berjumlah 20 pria dan 26 wanita berusia 18 tahun Tidak terdapat laju peningkatan hormon kortisol yang memaksimalkan proses perkembangan otot Q1 3 Janet, McConville, et al (2017) Eksperimen & Randomised controlled trials (RCTs) Sampel penelitian berjumlah 13 siswi berusia 18 tahun Metode pembelajaran mindfulness dapat menurunkan stress hingga depresi pada siswa sehingga materi pembelajaran dapat tercapai sesuai tujuan. Q2 4 T. Takken, et al (2020) Eksperimen & Randomised controlled trials (RCTs) Sampel penelitian berjumlah 2563 orang rentang usia 4-18 tahun Aktivitas fisik di sekolah (luar ruangan) memiliki pengaruh besar terhadap tingkat kesehatan pertumbuhan siswa Q2 5 Takehiko Doi, et al (2018) Eksperimen & Randomised controlled trials (RCTs) Sampel penelitian berjumlah 4133 orang Kadar IGF-1 pada tubuh seseorang yang melakukan aktivitas fisik diproduksi relatif rendah Q1 6 Ponce, Pamela, et al (2019) Eksperimen & Elisa Sampel penelitian berjumlah 12 laki-laki berusia 18 tahun Aktivitas fisik berlebih yang menghasilkan stress pada siswa mampu memproduksi hormon kortisol yang tinggi tetapi tidak mempengaruhi memori kinerja otak Q3 7 Krøll, Lotte Skytte, et al (2018) Eksperimen & Randomised controlled trials (RCTs) Sampel penelitian berjumlah 70 orang penderita migrain Aktivitas fisik di sekolah yang dikelola dengan baik terbukti mampu menekan hormon kortisol sehingga membantu mengurangi beban migrain Q1 8 Robin L. J. Lines, et al (2020) Eksperimen & Cross- sectional Sampel penelitian berjumlah 52 siswa berusia 18 tahun Siswa yang aktif berakativitas secara terstruktur dalam pembelajaran jasmani memiliki tingkat stress yang rendah dengan perilaku yang baik Q1 9 Joseph R Pierce et al (2020) Eksperimen & Elisa Sampel penelitian berjumlah 10 siswa dan 10 siswi berusia 18 - 21 tahun Terdapat peningkatan hormon pertumbuhan (GH) yang dipengaruhi aktivitas fisik di sekolah dalam bentuk latihan Q1
No Peneliti, Tahun Metode Penelitian & Pengumpulan Data Responden Hasil Penelitian Indeks Terbitan 10 Karel Frömel et al (2020) Eksperimen & Randomised controlled trials (RCTs) Sampel penelitian berjumlah 526 siswa berusia 16- 18 tahun Aktivitas fisik di sekolah perlu dilakukan siswa untuk menghindari stress yang dapat dilakukan saat jam istirahat maupun pembelajaran jasmani dengan baik Q2 11 Amalie Rullestad, et al (2020) Eksperimen & Cohort Sampel penelitian berjumlah 1225 siswa usia 11-13 tahun hingga 13- 15 tahun Salah satu faktor merubah perilaku siswa ketika anak- anak menjadi remaja dalam hal memelihara kesehatan adalah kegiatan pembelajaran jasmani di sekolah. Q2 12 Zan Gao (2018) Eksperimen & Randomised controlled trials (RCTs) Sampel penelitian berjumlah 261 siswa usia 11-13 Aktivitas fisik sedang-berat memberikan dampak kepada pola perilaku (kebiasaan) sebagai penentu dari perubahan BMI pada masa transisi (anak-anak ke remaja) Q1
Terdapat 5 artikel melaporkan bahwa aktivitas fisik dalam pembelajaran pendidikan jasmani meningkatkan  sekresi  growth  hormone  (GH),  3  artikel  melaporkan  bahwa  aktivitas  fisik  dalam pembelajaran  pendidikan  jasmani  meningkatkan  sekresi  insuline  growth  factor-1  (IGF-1),  dan  7 artikel  melaporkan  bahwa  aktivitas  fisik  dalam  pembelajaran  pendidikan  jasmani  menekan  laju produksi hormon kortisol.

## PEMBAHASAN
Dari  12  artikel  yang  telah  disertakan  pada  bab  sebelumnya,  5  artikel  melaporkan  bahwa aktivitas fisik di sekolah dalam pembelajaran jasmani mampu meningkatkan pertumbuhan jasmani siswa melalui aktivasi sekresi growth hormone dan insuline growth factor-1. Fungsi growth hormone tidak hanya mendorong proses fisiologis pada pertumbuhan tulang dan organ saja, tetapi juga proses homeostasis kalsium hingga mengatur masa tubuh (David, 2018). Aktivitas fisik dalam pembelajaran jasmani  dapat  menstimulasi  sistem  endokrin  yang  meningkatkan  hormon  pertumbuhan  secara signifikan (Mangine, et al, 2017).
Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik  yang  terstruktur  yang  dilakukan  oleh siswa  laki-laki  maupun  perempuan  mampu  meningkatkan  sekresi  growth  hormone  (Joseph,  et  al, 2020)  di  sekolah.  Sekresi  growth  hormone  yang  terjadi  pada  siswa  tersebut  akan  memicu  aksi gabungan dari sumbu hormon somatotropic (growth hormone dan insuline growth factor-1) sehingga membuat percepatan pertumbuhan tubuh. Mekanisme sekresi growth hormone ini dirangsang oleh Leptin yang bekerja di  hipotalamus dan berdampak langsung pada pertumbuhan dengan merangsang proliferasi kondrosit dan sel diferensiasi (Mosikou, et al, 2021). Dampak dari mekanisme tersebut juga memicu produksi protein penghantar berbentuk insulin growth hormone yang disebut dengan insuline growth factor (IGF-1) (Tamás, et al, 2019).
Manfaat insuline growth factor-1 (IGF-1) secara langsung dalam sistem neurohormonal antara lain  menstimulasi  proliferasi  sel,  anti-penuaan,  anti-inflamasi  dan  meningkatkan  kepadatan  tulang (Clayton, et al, 2012). Jika seorang siswa yang telah memperoleh pengalaman gerak di sekolah dan tetap berusaha memelihara kebugarannya dengan melakukan aktivitas fisik yang terstruktur hingga di
masa tua, maka insuline growth factor (IGF-1) tetap akan tetap diproduksi meskipun dalam kadar yang relatif rendah (Takehiko, et al, 2018).
7 artikel lainnya menyimpulkan bahwa sekresi hormon kortisol yang berlebih dari aktivitas fisik yang  dilakukan  menekan  hormon pertumbuhan.  Pada  temuan  tersebut  dijelaskan bahwa  aktivitas fisik dengan intensitas dan beban latihan yang sangat tinggi mampu meningkatkan produksi kadar hormon kortisol (Ponce, et al, 2019). Hormon kortisol disekresi oleh sel bagian tengah adrenal kortek atau faciculata zone (Shane R, et al., 2020). Ketika melakukan pengulangan aktivitas fisik yang salah (terlalu berat), tubuh memproduksi hormon kortisol lebih banyak, hingga seseorang dapat menderita migrain (Krøll, et al, 2018). Hasilnya, pada pertemuan selanjutnya siswa tersebut merasa cemas dan takut untuk beraktivitas fisik. Stress akan meningkat hingga menyebabkan perilaku yang tidak sehat dikemudian hari (Robin, et al, 2020). Hal tersebut menyebabkan siswa menjadi malas dan takut untuk beraktivitas fisik mengikuti pembelajaran pendidikan jasmani yang kemudian membuat siswa dapat mengalami  obesitas  (Gao,  2018).  Pada  kondisi  obesitas,  sistem  neurohormonal  dalam  tubuh cenderung  menumpulkan  respon  growth  hormone  (Astrid,  et  al,  2020)  yang  dilepaskan  dari hipotalamus dan hipofisis anterior (Lim, 2020).
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  pada  586  siswa  remaja  di  Republik  Ceko  menunjukkan bahwa aktivitas fisik di sekolah yang tidak asal-asalan (pembelajaran pendidikan jasmani) memiliki peran penting dan harus dilakukan oleh siswa untuk mengurangi stress akibat tuntutan pembelajaran akademik di sekolah (Karel, et al, 2020). Jadi aktivitas fisik dalam bentuk pembelajaran pendidikan jasmani  harus  dirancang  menarik  dan  menyenangkan,  bukan  sebaliknya  memberikan  rasa  takut, stress berlebihan hingga depresi pada siswa, sehingga tujuan pembelajaran pendidikan jasmani dapat tercapai dan dapat mempengaruhi prestasi akademik lainnya (Janet, et al., 2017).

## KESIMPULAN
Aktifitas  fisik  di  sekolah  yang  dikemas  dalam  bentuk  pendidikan  jasmani  mempengaruhi tumbuh kembang siswa. Terjadi peningkatan sekresi growth hormone beserta insuline growth factor- 1 dari proses fisiologis pada siswa yang melakukan aktivitas fisik di sekolah secara berulang-ulang dengan terstruktur dan sistematis. Tingkat stress tertentu yang menstimulasi sekresi hormon kortisol penyebab respon hormon pertumbuhan terhambat, dapat ditekan laju produksinya dengan aktivitas fisik yang menyenangkan.
Bagi  pemangku  kebijakan  pendidikan,  sebaiknya  tidak  menomor  duakan  mata  pelajaran pendidikan jasmani atau menganggap sebagai mata pelajaran formalitas saja. Karena perlu adanya penyesuaian kurikulum pendidikan jasmani yang tidak hanya berfungsi menyehatkan jasmani tetapi juga mencetak SDM yang berkualitas unggul dalam aspek tumbuh kembang di masa kini dan yang akan datang.

## DAFTAR PUSTAKA
A.  P.  Hills,  D.  R.  Dengel,  and  D.  R.  Lubans.  2015.  Supporting  Public  Health  Priorities: Recommendations  for  Physical  Education  and  Physical  Activity  Promotion  in  Schools. Progress in Cardiovascular Diseases: volume 57(4) page 368 – 374. Hindawi
Amalie  Rullestad,  et  al.  2020.  Factors  Predicting  Physical  Activity  and  Sports  Participation  in Adolescence. Journal of Environmental and Public Health volume 2021: 10 pages. Hindawi
Clayton, Peter E., et al. 2011. Growth Hormone, The Insulin-Like Growth Factor Axis, Insulin and Cancer Risk. Nature Reviews Endocrinol doi: 10.1038/nrendo.2010.171. Pubmed
Fournier, Marion. 2017. Effects of Circadian Cortisol on the Development of a Health Habit. Health Psychology: http://dx.doi.org/10.1037/hea0000510
Groh,  Andrian.  2019.  Short  Communication:  Interaction  of  Nerve  Growth  Factor  (NGF)  and Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) in Healthy Individuals: Hindawi
Halmos, Tamás, et al. 2019. The Physiological Role of Growth Hormone and Insulin-Like Growth Factors. Orvorsi Hetilap doi: 10.1556/650.2019.31507: Hungaria. Pubmed
Hjelholt, Astrid, et al. Growth Hormone and Obesity. 2020. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. Volume 49 (2), pages 239-250
J. Bangsbo, P. Krustrup, J. Duda et al., 2016. Te Copenhagen Consensus Conference 2016: Children, Youth, And Pa in Schools and During Leisure Time. British Journal of Sports Medicine: page 10 – 1136.
J. E. Donnelly, C. H. Hillman, D. Castelli et al., 2016. Physical Activity, Fitness, Cognitive Function, And Academic Achievement in Children: A Systematic Review. Medicine & Science in Sports & Exercise: volume. 48 (6) page 1197 – 1222
Janet, McConville, et al. 2017. Mindfulness Training for Health Profession Students — The Effect of Mindfulness  Training  on  Psychological  Well-Being,  Learning  and  Clinical  Performance  of Health  Professional  Students:  A  Systematic  Review  of  Randomized  and  Non-randomized Controlled  Trials.  Explore:  The  Journal  of  Science  and  Healing  volume  13(1)  page  26-45. Sciencedirect
Joseph R. Pierce, et al. 2020. Growth Hormone and Insulin-like Growth Factor-I Molecular Weight Isoform  Responses  to  Resistance  Exercise  Are  Sex-Dependent.  Frontiers  in  Endocrinology volume 11 page 571 doi: 10.3389/fendo.2020.00571
Karel Fromel, et al. 2020. Academic Stress and Physical Activity in Adolescents. BioMed Research International: volume 2020, 10 pages, https://doi.org/10.1155/2020/4696592. Hindawi
Krøll, Lotte Skytte, et al. 2018. The Effects of Aerobic Exercise For Persons With Migraine And Co- Existing Tension-Type Headache And Neck Pain. A Randomized, Controlled, Clinical Trial. Cephalalgia:  The  International  Journal  of  Headache  volume  8(12)  page  1805-1816  doi: 10.1177/0333102417752119. Pubmed
Lim, Chung T, et al. 2020. Normal Physiology of ACTH and GH Release in the Hypothalamus and Anterior Pituitary in Man. South Dartmouth. Pubmed
Mangela D. P. 2020. Impact of Physical Education and Sports in Promoting Social Values Among Youth. A Multidisciplinary Peer Reviewed Journal: JournalNX volume 6 (12)
Mangine,  Gerald  T,  et  al.  2017.  Exercise-Induced  Hormone  Elevations  Are  Related  to  Muscle Growth.  Journal  of  Strength  and  Conditioning  Research  page  45-53.  doi: 10.1519/JSC.0000000000001491. Pubmed
Maria Mousikou, et al. 2021. Stress And Growth in Children and Adolescents. Hormone Research in Paediatrics doi: 10.1159/000521074. Pubmed
Nelson S. H., Marianac C. R., Ruth E. Patterson et al., 2016. Impact Of Very Low Physical Activity, BMI,  And  Comorbidities  on  Mortality  Among  Breast  Cancer  Survivors.  Breast  Cancer Research and Treatment volume 155, pages 551 – 557. Springer
Ponce, Pamela, et al. 2019. Physical Activity versus Psychological Stress: Effects on Salivary Cortisol and  Working  Memory  Performance.  Medicina  (Kaunas)  volume  55(5)  page  119  doi: 10.3390/medicina55050119. Pubmed
Robin  L.  J.  Lines,  et  al.  2020.  Stress,  Physical  Activity,  Sedentary  Behavior,  And  Resilience-The Effects  Of  Naturalistic  Periods  Of  Elevated  Stress:  Ameasurement-Burst  Study. Psychophysiology volume 58 (8) doi: 10.1111/psyp.13846. Pubmed
Siebert, David M. 2018. The Use and Abuse of Human Growth Hormone in Sports. Sage Journals doi: 10.1177/1941738118782688. Pubmed
Skottner  A.  2012.  Biosynthesis  Of  Growth  Hormone  and  Insulin-Like  Growth  Factor-I  And  The Regulation Of Their Secretion. Open Endocrinol J (6 :3-12)
Sugiharto. 2014. Fisiologi Olahraga Teori dan Aplikasi Pembinaan Olahraga. Malang: Universitas Negeri Malang.
Schwanbeck, Shane R, et al. 2020. Effects of Training eith Free Weights Versus Machines on Muscle Mass,  Strength,  Free  Testosterone,  and  Free  Cortisol  Levels.  Journal  of  Strength  and Conditioning Research volume 34 (7) page 1851-1859. Pubmed
T.  Tekken,  et  al.  2020.  Results  From  the  Netherlands'  2018  Report  Card  and  Report  Card+  On Physical Activity For Children And Youth With And Without Chronic Medical Condition. Public Health: Elsevier volume 185 page 161-166
Takehiko Doi, et al. 2018. Association Between Insulin-Like Growth Factor-1 and Frailty Among Older  Adults.  Journal  of  Nutrition,  Health  and  Aging  volume  22  page  68 – 72  doi:
10.1007/s12603-017-0916-1. Springer
Vankim, Nicole  A,  et al. 2013.  Vigorous  Physical  Activity,  Mental  Health,  Perceived  Stress, And Socializing Among College Students. American Journal of Health Promotion volume 28 (1) page 7-15 doi: 10.4278/ajhp.111101-QUAN-395. Pubmed
Zan Gao. 2018. Growth Trajectories of Young Children's Objectively Determined Physical Activity, Sedentary Behavior, and Body Mass Index. Childhood Obesity, doi: 10.1089/chi.2018.0042. GoogleScolar