Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## Pengaruh Terapi Bermain Snakes and Leadders Terhadap Peningkatan Kemampuan Kognitif pada Anak Autisme
Siska Iskandar 1,* , Indaryani 2
12Prodi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti Bengkulu, Jalan Mahakam Raya No.16 Lingkar Barat, Kota Bengkulu. 38221, Indonesia.
1 siska.flonfel@gmail.com* , 2 indrayani101182@gmail.com * corresponding author

## Abstrak
Autis  merupakan  salah  satu  gangguan  perkembangan  pervasif  (GPP)  dan  termasuk  dalam  kelainan  spectrum autis  atau  ASD  Autistic  Spectrum  Disorder  salah  satunya  adalah  gangguan  perkembangan  kognitif.  Terapi bermain snakes  and  leadders ini  dapat  mengajarkan  anak  keterampilan  yang  dibutuhkan  saat  berinteraksi dengan  orang  lain  dan  belajar  konsentrasi  selama  bermain.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh terapi bermain snakes and leadders terhadap peningkatan kemampuan kognitif anak autis. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif deskriptif   dengan   rancangan penelitian quasi  eksperimen menggunakan one   group   pre-posttest    design. Hasil  penelitian didapatkan terjadi peningkatan kemampuan kognitif pada anak  autis  sebelum  dilakukan  terapi  bermain  : snakes  and  leadders yaitu  1.00  menjadi  4.67.  Pada  analisa bivariate menggunakan wilcoxon test didapatkan nilai P Value = 0.001 yang berarti ada pengaruh terapi bermain : snakes  and  leadders terhadap  peningkatan  kemampuan  kognitif  pada  anak  autis.  Dapat  didimpulkan  bahwa terapi bermain : snakes and leadders dapat meningkatkan kemampuan kognitif anak autis.
Kata kunci: Terapi Bermain : snakes and leaders ; Kemampuan kognitif; Anak autis.

## The Effect of Play Therapy: Snakes and Ladders on Increasing Cognitive Abilities in Children with Autism

## Abstract
Autism is a pervasive developmental disorder (ADD) and is included in the autistic spectrum disorder or ASD. Autistic  Spectrum  Disorder,  one  of  which  is  a  cognitive  development  disorder.  This  snakes  and  leaders  play therapy can teach children the skills needed when interacting with other people and learn to concentrate while playing. The aim of this research is to determine the effect of snakes and leadders play therapy on improving the cognitive  abilities  of  autistic  children.  This  research  is  a  descriptive  quantitative  research  with  a  quasi- experimental research design using a one group pre-posttest design. The research results showed that there was an increase in cognitive abilities in autistic children before play therapy was carried out: snakes and leaders, namely  1.00  to  4.67.  In  bivariate  analysis  using  the  Wilcoxon  test,  the  P  value  =  0.001  was  obtained,  which means that there is an influence of play therapy: snakes and leadders on increasing cognitive abilities in autistic children.  It  can  be  concluded  that  play  therapy:  snakes  and  leadders  can  improve  the  cognitive  abilities  of autistic children.
Keywords: Play Therapy: snakes and leaders; Cognitive abilities; Autistic child

## PENDAHULUAN
Autisme
merupakan suatu gangguan  atau  kelainan  yang  terjadi  pada perkembangan anak meliputi
perkembangan sosial, kemampuan berbahasa,  dan  perilaku  yang  ditunjukkan dengan  perilaku  anak  yang  tidak  mampu menjalin  interaksi  timbal  balik,  kurang adanya  kontak  mata,  ekspresi  wajah  yang datar,  gerakan  tubuh  yang  kurang  tertuju serta  kurangnya  konsentrasi  sehingga  sulit
untuk  bermain  dengan  teman  sebaya  serta tidak  dapat  berempati  atau  merasakan  apa yang dirasakan oleh orang lain.
( Hendrifika ,2016).
Berdasarkan Badan kesehatan dunia  data  WHO(2021)  di  perkirakan  1 dari 270 anak didunia menderita autisme,atau  sekitar  16%  populasi  anak didunia  adalah  penderita  autis.  Pusat pengendalian  dan  pencegahan  penyakit (CDC)  meprediksi  sekitar  1,68%  atau
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
sekitar 1 dari 59 anak anak berusia 8 tahun di  amerika  serikat  di  Diagnosis  ASD (Indahwati,  2013).  Di  Indonesia  terdapat sekitar  270,2  juta  anak  penderita  autis dengan  perbandingan  pertumbuhan  anak normal sekitar 3,2 juta anak (BPS, 2020).
Pusat  Data  Statistik  Sekolah  Luar Biasa  mencatat  jumlah  siswa  autis  di Indonesia  pada  tahun  2019  sebanyak 144.102  siswa  (Kemendikbud,  2020). Angka tersebut naik dibanding tahun 2018 tercatat  sebanyak  133.826  siswa  autis  di Indonesia (Kemendikbud, 2019).
Di  Kota  Bengkulu  terdapat  122 yang terdiagnosa autis pada 4 klinik terapi autis,  yang  terdiri  dari  klinik  Lasipala sebanyak  26  anak,  PK-PLK  Mutiara Bunda  sebanyak  35  anak,  Autis  center sebanyak  30  anak,  dan  RSJ  sebanyak  31 anak.
Anak  Autis  memiliki  perubahan dalam  proses  kognitif  nya  termasuk persepsi  dan  konsentrasi  (Ambarwati, 2022).  Anak  autis  memiliki  masalah seperti  hambatan  kognitif,  yaitu  :  kurang paham  instruksi  serta  kurang  konsentrasi. Ditilik  dari  asal  katanya  menyebutkan bahwa  konsentrasi  adalah  pemusatan perhatian  (pikiran)  atau  tingkat  perhatian yang tinggi terhadap suatu hal, oleh karena itu  perlunya  dilakukan  terapi  khusus  pada anak  autisme  yang  mengalami  gangguan kognitif,  hal  ini  dikarenakan  apabila kognitif  anak  bagus  maka  masalah  pada tumbuh  kembang  pada  anak  juga  akan membaik dan hasilnya akan lebih baik juga apabila orang tua juga mampu memberikan  dukungan  dari  rumah  tidak hanya  mengenal  bahasa  juga  mampu berinteraksi dengan lingkungan sekitar.
Bermain  dapat  digunakan  sebagai sarana  untuk  mengembangkan  beberapa aspek  yaitu fisik, motorik, kognitif, sosial, bahasa,  emosi,  kemandirian,  ketajaman dalam  penginderaan  dan  lain-lain.  Terapi bermain dapat digunakan untuk mengangani  permasalahan  anak-anak  hal ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan  oleh  Taylor  dan  Walen  (2015) hasil  penelitiannya  menunjukkan  Adlerian
Play  Therapy  efektif untuk  mengurangi perilaku  yang  tidak  diinginkan  dari  anak- anak  yang  menerima  intervensi  dalam Bilqis  (2019).  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Joni  (2016)  menunjukkan  bahwa dengan permainan dadu dapat meningkatkan  kemampuan  kognitif  anak dalam  berhitung.  Soemanri  Fauziddin (2016)  mengemukakan  melalui  bermain dapat dikembangkan aspek sosial emosional  anak,  melalui  bermain  anak mempunyai rasa memiliki, merasa menjadi bagian  dalam  kelompok,  belajar  untuk hidup  dan  bekerja  sama  dalam  kelompok dengan segala perbedaan yang ada.
Permainan Snakes and ladders atau biasa  dikenal  dengan  permainan  ular tangga  adalah  permainan  yang  sudah sangat  popular  dan  familiar  ditengah masyarakat.  Media  permainan snakes  and ladders biasa  dimainkan  oleh  kalangan anak sampai dewasa.
Permainan Snakes  and  ladders ini menggunakan  tiga  peralatan  yaitu  dadu, papan  snakes  and  ladders.  Permainan snakes  and  ladders dimainkan  oleh  dua orang atau lebih namun pada penelitian ini permainan snakes  and  ladders yang digunakan  berukuran  raksasa  atau  besar sehingga yang menjadi bidak permainannya adalah anak (Ganjar, 2019). Penggunaan  media  permainan snakes  and ladders diharapkan  akan  menjadi  sarana yang menyenangkan sehingga dapat mendongkrak  minat  anak  autis  dalam bermain  dan  sekaligus  belajar.  Manfaat permainan snakes  and  ladders melatih konsentrasi  dan  ketelitian  anak  serta membangun  kesabaran  pada  anak  Autism Spectrum Disorder (ASD).

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  deskriptif      dengan      rancangan penelitian quasi    eksperimen menggunakan one      group      pre-posttest      design yang bertujuan        untuk        mengetahui  pengaruh terapi  bermain  : snakes  and  leadders terhadap peningkatan  kemampuan  kognitif  pada  anak autisme dengan cara   melakukan pre tes yaitu mengukur  kemampuan  kognitif  anak  sebelum
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)
dilakukan  tindakan      kemudian  responden diberikan  perlakuan  terapi  bermain  : snakes and leadders untuk meningkatkan kemampuan kognitif anak dan  setelah itu   dilalukan post- test dengan  cara mengukur    kembali kemampuan  kognitif.  Penelitian  ini  dilakukan di  sekolah  khusus  PK-PLK  Mutiara  Bunda Kota Bengkulu.
Pengambilan  sampel  menggunakan metode Accidental  Sampling sesuai  kriteria yang    sudah    ditertentukan    dengan  jumlah sampel 15 orang .  Analisa  data  dilakukan secara    univariat    untuk    melihat    hasil penilaian  menggunakan  CARS  pre    tes    dan post    tes  serta  bivariat    dengan  menggunakan Wilcoxon  test untuk  melihat  pengaruh  terapi bermain: snakes  and  leadders terhadap peningkatan  kemampuan  kognitif  pada  anak autis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui apakah adanya pengaruh terapi bermain  : snakes  and  leadders terhadap peningkatan  kemampuan  kognitif  pada anak  autis.  Hasil  penelitian  tergambar dalam table dibawah ini
Table 1.
Pengaruh Terapi Bermain : Snakes and leadders terhadap kemampuan Kognitif
anak autis Terapi bermain snakes and leadders N  Mean Std. Deviation P Value Sebelum 15  1.00 .000 .001 sesudah 15  4.67 1.589
Pada  table  1  dapat  dilihat  bahwa terjadi  peningkatan  kemampuan  kognitif pada  anak  autis  sebelum  dilakukan  terapi bermain  : snakes  and  leadders yaitu  1.00 menjadi  4.67.  Pada  analisa  bivariate menggunakan wilcoxon  test didapatkan nilai P  Value =  0.001  yang  berarti  ada pengaruh  terapi  bermain  : snakes  and leadders terhadap peningkatan kemampuan kognitif pada anak autis.
Sebelum dilakukan terapi bermain : snakes and leadders , rata-rata kemampuan kognitif  anak  autis  adalah  1.00,  hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Marlina  (2022),  bahwa  autis
merupakan  suatu  gangguan  atau  kelainan yang  terjadi  pada  perkembangan  anak meliputi perkembangan sosial, kemampuan  berbahasa,  dan  prilaku,  yang ditunjukkan  dengan  perilaku  anak  yang tidak  mampu  menjalin  interaksi  timbal balik, kurang adanya kontak mata, ekspresi wajah  yang  datar,  gerakan  tubuh  yang kurang tertuju serta kurangnya konsentrasi sehingga  sulit  untuk  bermain  dengan teman  sebaya  serta  tidak  dapat  berempati atau  merasakan  apa  yang  dirasakan  oleh orang lain.
Menurut  Pieter  (2011)  salah  satu tanda dan gejala anak autis yaitu memiliki keterlambatan konsentrasi kurang memiliki  fantasi  atau  imajinasi  sehingga memiliki  sifat  ketidaktertarikan  yang kompleks  baik  kepada  orang,  karakter khayalan,  binatang  ataupun  orang  dewasa. Sehingga  hal  ini  menyebabkan  anak  lebih tertarik  pada  dunianya  sendiri  dan  tidak peduli dengan lingkungan sekitarnya.
Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan terapi  untuk  meningkatkan  kemampuan kognitif  pada  anak  autis  salah  satunya melalui  terapi  bermain  : snakes  and leadders dimana  tujuan  terapi  ini  adalah meningkatkan kemampuan dan perkembangan  belajar  anak  dalam  hal penguasaan  bahasa  dan  membantu  anak autis  agar  mampu  bersosialisasi  dalam beradaptasi dilingkungan sekitarnya.
Anak berkebutuhan khusus
memiliki hak untuk memperoleh pendidikan  berkelanjutan  dan  bantuan fasilitas  belajar,  sehingga  tenaga  pengajar diharapkan  kreatif  untuk    menciptakan suasana    pembelajaran    yang    aktif    dan menarik  (Aisyah    &    Amalia,  2020). Semua        aspek        perkembangan        pada anak    perlu    adanya    stimulasi    agar perkembangannya menjadi optimal terlebih  pada anak  berkebutuhan  khusus. Stimulasi dapat diberikan dengan  kegiatan menyenangkan  seperti  bermain.  Bermain merupakan  salah    satu    kegiatan    yang dapat merangsang segala aspek perkembangan anak untuk bebas berimajinasi, bereksplorasi,  dan berkreasi.
Jurnal                                       Riset Media Keperawatan                                 ISSN: 2527-368X (print) 2621-4385 (online)

## SIMPULAN
Simpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat  pengaruh  terapi  bermain  : snakes and leadders terhadap peningkatan kemampuan  kognitif  pada  anak  autis.  Hal ini  terlihat  dari  yang  terlihat  dari  rata-rata kemampuan kognitif pada anak autis yaitu
1.00 menjadi 4.67 setelah dilakukan terapi bermain  : snakes  amd  leaders .  Pada analisa  bivariate  menggunakan wilcoxon test didapatkan nilai P Value = 0.001 yang berarti  ada  pengaruh  terapi  bermain  : snakes  and  leadders terhadap  peningkatan kemampuan kognitif pada anak autis.

## DAFTAR PUSTAKA
Aisyah,  N.,  &  Amalia,    D.    R.  (2020).
Pemenuhan Hak Anak Berkebutuhan    Khusus  (ABK) Perspektif    HAM    &    Pendidikan
Islam  di  MINU  Purwosari  Metro Utara.
Pusat Terapi dan Pendidikan  Anak  Berkebutuhan

## –
Bilqis, F., Taufiq, A., & Saripah, I. (2017).
The  Effectiveness  Differences  Of Adlerian  Group  Play  Counseling And  Classroom  Guidance  Activity In Improving Interpersonal Attractiveness. Psikopedagogia Jurnal Bimbingan Dan Konseling , 6 (2), 12-19.
Statistik, B. P. (2020). Indeks pembangunan manusia.
Hendrifika,  D.  (2016).  Terapi  bermain
untuk  meningkatkan  konsentrasi pada anak yang mengalami
gangguan  autis. Procedia:  Studi Kasus dan Intervensi Psikologi , 4 (2), 47-56.
Joni.  2016.  Peningkatan  Kemampuan Kognitif  Anak  dalam  Kegiatan Berhitung dengan Permainan Dadu
TK  Mutiara  Pekanbaru.  Jurnal PAUD Tambusai. 2(1), 1-10.
Indahwati,  Dwi.  (2013)  Terapi  Bermain untuk  melatih  konsentrasi  pada anak  yang  mengalami  gangguan autis.  Jurnal  Procedia  Studi  Kasus dan  Intervensi  Psikologi,  Vol  1 Nomor 1.
Fauzzidin,  M.  2016.  Pembelajaran  Agama Islam  Melalui  Bermain  pada  Ank Usia  Dini(Studi  Kasus  di  TKIT
Nurul Islam Pare Kebupaten Kediri Jawa Timur). Jurnal PAUD Tambusai. 2(2), 8-17.
Ganjar  Safari,Nine  Dwi(2019).  Pengaruh permainan  ular  tangga  terhadap perkembangan sosial anak usia 4-6 tahun  ,  Jurnal  Healthy  FIKES UNIBBA,Bandung
Marlina,  L.  (2022).  Upaya  Meningkatkan
Perkembangan Kognitif Anak Melalui  Permainan  Ular  Tangga Kelompok  B  Di  RA  Perwanida Muara  Enim  Tahun  2021. ULIL ALBAB: Jurnal Ilmiah Multidisiplin , 1 (3), 499-503. World  Health  Organization.  (2021). WHO menu of cost-effective interventions for  mental  health .  World  Health Organization.