## HUBUNGAN POLA DIET MAKANAN BERBASIS KEDELAI DENGAN KELUHAN GANGGUAN MENOPAUSE
Yuniastuti, T. dan Cristiana, A. 1

## STIKES Widyagama Husada

## ABSTRAKS
Menopause is the process of cessation of menstruation permanently because of aging  the  ovary  that  is  influential  on  secretions  of  estrogen,  progesterone,  and prostaglandins. Menopause result in condition vasomotor, cardiovascular, psychological  and  sexually  will  influence  the  quality  of  life  woman.  This  condition necessary repairs through setting a diet of foods containing fitoestrogen an alternative as a substitute for estrogen natural.
The purpose of this study is to see how the influence of soy-based food diet by female age group 51- 70 years against disturbances of menopause, especially disorders of cardiovascular disease by the method of Menopausal Rating Scale (MRS).
This research using methods interview open observation lapangan kuisioner by method and menopausal rating scale. Data analyzed by employing correlation pearson through spss aid program.
The  results  of  data  analysis  of  respondents  indicated  that  there  was  no significant  influence between consumption  of especially food dna-based  soybean with impaired  complaint  menopause.  It  is  caused  by  the  presence  of  factors  of  who  also affecting,  namely  nutrition  status,  a  disease  that  suffered  and  physical  activity  that  is performed.  The  conclusion  is  consumption  of  especially  food  dna-based  soybean  only paid  little  influence  against  the  minimization  of  disorder,  complaints  menopause because there were of factors of who participate in influence.
Keywords:  menopause,  complaint  disorder  menopause,  food  DNA-based  soybeans menopausal rating scale

## ABSTRAK
Menopause adalah proses berhentinya menstruasi secara permanen akibat adanya penuaan  ovarium  yang  berpengaruh  pada  sekresi  estrogen,  progesterone,  dan prostaglandin.  Menopause  berakibat  pada  kondisi  vasomotor,  kardiovaskuler, psikologis dan seksual yang  akan berpengaruh pada kualitas hidup wanita. Kondisi ini perlu  dilakukan  perbaikan  melalui  pengaturan  diet  makanan  yang  mengandung fitoestrogen sebagai alternative pengganti
Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat bagaimana pengaruh pola makan makanan berbasis kedelai oleh wanita kelompok usia 51 – 70 tahun terhadap keluhan gangguan menopause  terutama  gangguan  penyakit  kardiovaskuler  dengan  metode  Menopausal Rating  Penelitian ini menggunakan metode wawancara terbuka, pengamatan lapangan dan  kuisioner  dengan  metode  Menopausal  Rating  Scale.  Data  dianalisis  dengan menggunakan korelasi Pearson melalui bantuan program SPSS.
Hasil analisa data responden menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara konsumsi makanan berbasis kedelai dengan gangguan keluhan menopause. Hal ini disebabkan karena adanya factor – factor yang ikut mempengaruhi, yaitu status gizi, penyakit    yang  diderita  dan  aktivitas  fisik  yang  dilakukan.  Kesimpulannya  adalah konsumsi  makanan  berbasis  kedelai  hanya  sedikit  memberikan  pengaruh  terhadap minimalisasi  gangguan  keluhan  menopause,  karena  ada  factor  –  factor  yang  ikut mempengaruhi.
Kata  kunci:  menopause,  keluhan  gangguan  menopause,  makanan  berbasis  kedelai, Menopausal Rating Scale.

## PENDAHULUAN
Menopause adalah kondisi dimana terjadi  berhentinya  menstruasi  secara permanen. Penyakit kardiovaskuler merupakan salah satu penyebab kematian pada  wanita postmenopause di Negara  berkembang.  Perbedaan  antara insiden  penyakit  kardiovaskuler  pada wanita  pre-  dan  post  menopause  berada pada kerja estrogen endogen pada system kardiovaskuler  dan  terutama  pada  sel endothel  vaskuler.  Endothel  berperan penting dalam homeostasis kardiovaskuler, yaitu melalui pengaturan tonus  vaskuler,  atau  melalui  pengaturan koagulasi dan respon inflamasi (Maturana, et al ., 2007).
Wanita  menopause  mengalami gejala  gangguan  menopause  yang  dapat
mempengaruhi  kualitas  hidup.  Pada penelitian terdahulu, subjek penelitiannya  adalah  wanita  dengan range  usia  51  –  60  tahun  dan  dibagi menjadi  2  grup  besar,  yaitu  grup  pre  – menopausal dan post – menopausal. Pada kelompok  usia  pre  –  menopausal,  42 orang dari 97 subjek penelitian menderita gangguan  jantung,  dan  pada  kelompok usia post – menopausal, 50 orang dari 78 subjek  penelitian  menderita  gangguan jantung. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  ada  peningkatan yang  signifikan  jumlah  wanita  post  – menopause  yang  mengalami  gangguan jantung (Elsabagh dan Abd. Allah, 2012).
Estrogen berperan sebagai antioksidan karena kesamaan strukturnya dengan vitamin E. Produksi radikal bebas endogen  normal  mempunyai  dua  peran
yang berlawanan, yaitu dapat memberikan  efek  yang  menguntungkan dan merugikan. Dalam kondisi fisiologis, terjadi  keseimbangan  antara  jumlah produksi  radikal  bebas  dan  status antioksidan. Tetapi jika keseimbangan ini hilang, dan terjadi produksi radikal bebas yang berlebihan, maka dapat menimbulkan  kondisi  patologis.  Salah satunya  adalah  terjadi  peningkatan  lipid peroksidasi  dan  kerusakan  integritas membran;  kerusakan  pada  protein  dan DNA  mitokondria  dan  inti  sel.  Sistem antioksidan mencegah dan menghentikan reaksi  radikal  bebas  (Persky, et  al .,  2000). Stres oksidatif muncul ketika terjadi over produksi  ROS.  Efek  antioksidan  yang diberikan oleh estrogen melalui mekanisme peningkatan aktivitas catalase,  SOD,  glutathione  peroxidase, dan  glutathione  reductase  (Liu, et  al ., 2006).
Intervensi  secara  nutrisi  dalam mengatasi  gangguan  menopause  perlu dilakukan.  Alternatif  makanan  yang  bisa dikonsumsi untuk mengurangi gangguan menopausal adalah dari golongan Leguminase  (kedelai).  Golongan  kedelai ini
mengandung fitoestrogen.
Fitoestrogen  adalah  bahan  kandungan dari  tanaman  yang  memiliki  sifat  seperti estrogen.  Fitoestrogen  biasanya  memiliki struktur  non  steroid  dan  dapat  meniru atau  bersifat  antagonis  terhadap  kerja estrogen  endogen,  dimana  fitoestrogen dapat secara kompetitif berikatan dengan estrogen reseptor dalam organ reproduksi dengan memiliki afinitas yang lebih rendah (Tamaya, 2005).
Efek protektif vaskuler dari fitoestrogen  kemungkinan  dimediasi  via penghambatan  langsung  dari  proliferasi sel  otot  polos  vaskuler  melalui  reseptor estrogen  pada  sel  otot  polos  vaskuler.
Dehydrodaidzein yang merupakan fitoestrogen dengan aktivitas agonis yang kuat terhadap estrogen reseptor. Beberapa  studi  menunjukkan  bahwa estrogen  menghambat  proliferasi  sel  otot polos  vaskuler  dan  mencegah  respon neointimal terhadap jejas. Estrogen reseptor berada di sel endotel dan sel otot polos vaskuler (Shen, et al ., 2006).
Studi pengaruh pola makan wanita usia  40  –  51  tahun  terhadap  keluhan menopause  perlu  dilakukan  karena  hal ini  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup wanita,  yang  pada  akhirnya  dapat mempengaruhi produktifitas sumber daya  manusia  Indonesia.  Penelitian  ini akan  meneliti  tentang  pengaruh  pola konsumsi  makanan  berbasis  kedelai dengan adanya keluhan gangguan menopause  terutama  gangguan  penyakit kardiovaskuler.  Hasil  penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran pola konsumsi masyarakat untuk makanan  berbasis  kedelai  terhadap keluhan
gangguan menopause khususnya penyakit kardiovaskuler, yang nantinya  dapat  mempengaruhi  kualitas hidup wanita.
Penelitian ini bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  pola makan  makanan  berbasis  kedelai  oleh wanita  kelompok  usia  51  –  70  tahun terhadap  keluhan  gangguan  menopause terutama gangguan kardiovaskuler dengan  metode Menopausal  Rating  Scale (MRS).

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  pada  3  wilayah kerja Puskesmas Di Kota Malang, dengan jumlah  responden  sebanyak  100  orang. Variabel  bebasnya  adalah  pola  konsumsi makanan  berbasis  kedelai  dan  variable terikatnya  adalah  gejala  keluhan  pada
menopause.  Hasil  dianalisa  dengan korelasi Pearson dengan α = 0.05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  diperoleh  dari  100 responden.  Sebagian  besar  responden mengkonsumsi makanan berbasis kedelai,  yaitu  tahu  dan  tempe,  sebagian juga ditambah dengan susu kedelai.
Hasil  analisa  data  secara  statistik
dengan
Pearson
Correlation
menunjukkan  bahwa  konsumsi  makanan berbasis kedelai tidak memberikan pengaruh  yang  signifikan  terhadap gangguan  keluhan  menopause.  Hal  ini bisa  dilihat  dalam  grafik  1  yang menunjukkan tren data pada 100 responden
Hasil uji korelasi Pearson menunjukkan nilai 0.011 dengan toleransi kesalahan  α  =  0.05.  Hal  ini  menunjukan tidak  adanya  pengaruh  yang  signifikan antara konsumsi makanan berbasis kedelai dengan gangguan keluhan menopause. Hasil wawancara juga
menunjukkan  bahwa  responden  juga mengkonsumsi  makanan  sumber  protein hewani. Selain itu, ada beberapa responden yang memiliki penyakit seperti diabetes, dan hipertensi.
Berdasarkan hasil wawancara, beberapa responden juga masih memiliki aktivitas fisik yang cukup aktif. Responden  yang  memiliki  aktivitas  fisik yang  cukup  aktif,  ternyata  memiliki keluhan yang minimal.
Gambar 1 .Tren data pada 100 responden.
Fitoestrogen  yang  berasal  dari asupan  makanan  dapat  mengurangi keluhan  yang  ditimbulkan  pada  saat menopause. Pada saat menopause, kandungan estrogen endogen mengalami penurunan  yang  signifikan.  Sedangkan tubuh  memerlukan  estrogen  endogen, yang  berperan  sebagai  kardioprotektif dan  mengatur  beberapa  mekanisme tubuh.
Konsumsi makanan berbasis kedelai tidak memberikan pengaruh yang
signifikan pada gangguan keluhan menopause,  kemungkinan  disebabkan oleh  adanya  beberapa  factor  yang  ikut mempengaruhi berat ringannya gangguan  menopause.  Faktor  –  factor  ini diperkirakan  adalah  status  gizi,  penyakit yang  diderita  oleh  responden,  dan aktivitas fisik yang dilakukannya.
Pola konsumsi masyarakat sebagian  besar  mengkonsumsi  tahu  dan tempe  secara  rutin  setiap  hari  dengan tambahan  susu  kedelai.  Hanya  sebagian
0 5 10 15 20 25 30 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 61 65 69 73 77 81 85 89 93 97 MRS KEDELAI SBR LAIN TOTAL
kecil  yang  mengkonsumsi  daging  dan susu sapi karena factor ekonomi.
Beberapa  responden  menderita penyakit  hipertensi.  Hal  ini  sejalan dengan  peningkatan  prevalensi  penyakit kardiovaskuler  pada  wanita  menopause tidak  hanya  disebabkan  oleh  penurunan level estrogen endogen, tetapi juga karena terjadi  penurunan  ekspresi  estrogen reseptor. Gangguan pada sistem kardiovaskuler  ini  akan  menimbulkan terjadinya  disfungsi  endotel  (Vita  dan Kenney, Jr., 2001).
Sebagian besar responden juga mengkonsumsi  sumber  protein  hewani, yaitu  susu  dan  daging  sapi.  Asupan  gizi dari  protein  hewani  dan  nabati  ini  akan meningkatkan status gizi dari responden. Selain  itu,  adanya  perbedaan  pola  hidup dan tingkat pendidikan ikut memberikan pengaruh  terhadap  pilihan  pola  asupan gizi.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  konsumsi  makan  berbasis  kedelai hanya  memiliki  sedikit  pengaruh  dalam meminimalisasi gangguan keluhan menopause.  Hal  ini  disebabkan  oleh adanya  factor  –faktor  lain  yang  ikut mempengaruhi, yaitu status gizi, penyakit yang di derita dan aktivitas fisik yang dilakukan.

## DAFTAR PUSTAKA
Albertazzi,  P.  2005.  Phytoestrogen  in human  health:  What  are  the evidences. Curr. Med. Chem.- Immun., Endoc, & Metab. Agents . 5 :
141-148.
Barret-Connor,  E.,  Ettinger.  B.,  Hendrix,
S., 2002. A comprehensive
approach.  Best  Clinical  Practice Ch.  13.  The  International  Position Paper  On  Women`s  Health  and Menopause. National Lung, Heart, and Blood Institute. USA
Elsabagh,  E.  E.  dan  Abd  Allah.  2012.
Menopausal  symptoms  and  the quality  of  life  among  pre/post menopausal  women  from  rural area in Zagagic city. Life Sci J . 9(2): 283 – 291.
Erlandsson, M.C., Islander, U., Moverare,
S.,  Ohlsson,  C.,  Carlsten,  H.,  2005. Estrogenic agonism and antagonism  of  the  soy  isoflavone genistein  in  uterus,  bone,  and lymphopoiesis  in  mice.  APMIS. 113: 317-323.
Kijkuokool,
P., Parhar, I.S., Malaivijitnond,  S.,  2006.  Genistein enhance N-nitrosomethylurea- induced rat mammary tumorigenesis. Cancer  Letters .  242:
53-59.
Loose,  D.S.  dan  G.M.  Stancel.  2006.
Goodman and gilman’s the pharmacological basis of
therapeutics,  11 th edition.  Ch.  47. Estrogens  and  progestins.  Editor: L.  Brunton  dan  J.  Lazo.  McGraw- Hill. New York.
Liu,  H.,  Zang,  C.,  Zeng,  W.,  2006. Estrogenic  and  antioxidant  effects of  a  phytoestrogen  daidzein  on ovarian  germ  cells  in  embryonic chickens. Domest. Anim. Endocrinol . 31: 258-268.
Persky,  A.M.,  Green,  P.S.,  Stubley,  L., Howell,  C.O.,  Zaulyanov,  L., Brazeau,  G.A.,  Simpkins,  J.W., 2000.  Protective  effect  of  estrogens
against  oxidative  damage  to  heart and skeletal muscle  in vivo and in vitro. PSEBM. 223 : 59-66.
Maturana,  M.A.,  Irigoyen,  M.C., Spritzer, P.M.  2007.  Menopause,  Estrogens, and Endothelial Dysfunction:
Current Concept. Clinics . 62(2) : 77
– 86
Mendelsohn,  M.E.  dan  R.H.  Karas.  1999. The  protective  effects  of  estrogen on  the  cardiovascular  system. N.
Eng. J. Med . 340(23): 1801-1811.
Mishra,  G,  D  dan  D.  Kuh,.  2012.  Health symptoms during midlife in relation  to  menopausal  transition:
British  prospective  cohort  study.
British Med J . 344
Shen,  J.,  White,  M.,  Husband,  A.J.,
Hambly,  B.D.,  Bao,  S.,  2006. Phytoestrogen derivatives differentially inhibit arterial neointimal proliferation in a mouse
model. Eur.  J.  Pharmacol .  548:123-
128.
Setchell,  K.D.R  dan  A.  Cassidy.  1999.
Dietary isoflavone: Biological
effects  and  relevance  to  human health. J. Nutr . 129:758S-167S.
Tamaya,  T.  2005.  Phytoestrogens  and
Reproductive Biology. Reprod. Med.
Biol . 4 : 225 – 229.
Tham,  D.M.,  Gardner,  C.D.,  Haskell,
W.L., 1998. Potential health
benefits  of  dietary  phytoestrogens:
A review of the clinical, epidemiological,  and  mechanistic evidence. J. Clin. Endocrinol. Metab .
83:2223-2235.
Wassmann,  S.,  Baumer,  A.T.,  Strehlow, K.,  van  Eikels,  M.,  Grohe,  C., Ahlbory,  K.,  Bohm,  M.,  Nickenig, G.,  2001.  Endothelial  dysfunction and oxidative stress during
estrogen
deficiency in spontaneously  hipertensive  rats.
Circulation . 103:435-441.
Vita,  J.A  dan  J.  F.  Keaney,  Jr.,  2001. Hormone replacement therapy and endothelial function. The exception that  prove  the  role?. Arteriol. Thromb. Vasc . Biol. 21:1867-1869.