## PENTINGNYA MOTIVASI KELUARGA DALAM MENANGANI ORANG DENGAN GANGGUAN JIWA (ODGJ)

## Theresia Panni Koresy Marbun, Iman Santoso
Politeknik Ilmu Pemasyarakatan Email: theresiapannikoresymarbun@gmail.com , imsato7@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Kesehatan  jiwa  memiliki  pengertian  yaitu  suatu  kondisi  mental  sejahtera, dimana  setiap  individu  menyadari  potensi  dirinya,  bermanfaat  dan  dapat berkontribusi bagi lingkungannya. Saat ini, kesehatan jiwa masih menjadi salah satu permasalahan kesehatan yang signifikan di dunia tidak terkecuali di  negara  kita  Indonesia.  Prevalensi  gangguan  jiwa  berat  misalnya skizofrenia  sudah  mencapai  sekitar  400.000  orang  atau  sebanyak  1,7  per 1000 penduduk (Riskesdas,2018). Tingginya jumlah klien atau pasien yang menderita  gangguan  jiwa  sementara  jumlah  tenaga  medis  yang  terbatas, obat-obatan dan pengobatan umum bagi penderita penyakit gangguan jiwa menyebabkan  dukungan  keluarga  menjadi  hal  yang  sangat  penting  guna untuk  optimalisasi  kesebuhan  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  atau  yang biasa disingkat dengan ODGJ. Oleh karena itu, tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui  bagaimana  motivasi  keluarga  terhadap  orang  yang mengalami  gangguan  jiwa.    Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  peranan terbesar dalam upaya peningkatan kesehatan jiwa klien atau pasien adalah keluarga.  Keluarga  menjadi  agen  perubahan  layanan  dukungan  yang memberikan  kontribusi  menyeluruh  baik  itu  menggantikan  peran  tenaga kesehatan di Rumah Sakit maupun perawatan dan pendampingan psikologis selama  berada  di  rumah.  Jika  memungkinkan,  hal  yang  dapat  dilakukan keluarga  adalah  mencarikan shelter untuk  memberikan  kecukupan  fisik, selanjutnya  adalah  psikis.  Keluarga  adalah  benteng  pertama  dan  pemberi dukungan terbesar bagi ODGJ diterima.
Kata Kunci : motivasi keluarga, gangguan jiwa, klien ganggaun jiwa

## ABSTRACT
Mental  health  has  the  meaning  of  a  prosperous  mental  condition,  where every individual realizes his  potential, is  useful and can contribute to  his environment. Currently, mental health is still one of the significant health problems in the world, including Indonesia. The prevalence of severe mental disorders such as schizophrenia has reached around 400.000 people or 1,7 per  1000  population  (Riskesdas,  2018).  The  high  number  of  clients  or patients  suffering  from  mental  disorders  while  the  limited  number  of medical personnel, medicines and general treatment for people with mental disorders causes family support to be very important in order to optimize the  health  of  People  with  Mental  Disorders  or  commonly  abbreviated  as ODGJ. Therefore, the purpose of this study was to find out how the family's
motivation for people with mental disorders. This study concludes that the biggest role in efforts to improve the mental health of the client or patient is the family. Families become agents of change in support services that make a comprehensive contribution, both replacing the role of health workers in hospitals and psychological care and assistance while at home. If possible, the  thing  that  the  family  can  do  is  find  a  shelter  to  provide  physical adequacy, the next thing is psychological. Family is the first stronghold and the biggest supporter for ODGJ is accepted.
Keywords : family motivation, mental disorders, patients with mental disorders

## PENDAHULUAN
Menurut Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa, pengertian  kesehatan  jiwa  adalah  kondisi  yang  memungkinkan  seorang  individu dapat  berkembang  secara  fisik,  mental,  spiritual,  dan  sosial  sehingga  individu tersebut  menyadari  kemampuan  sendiri,  dapat  mengatasi  tekanan,  dapat  bekerja secara produktif, dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya.
Permasalahan  kesehatan  kejiwaan  hampir  sama  seperti  permasalahan gunung es, dari tahun ke tahun semakin meningkat jumlahnya. Sejauh ini kesehatan jiwa  masih  menjadi  salah  satu  permasalahan  kesehatan  yang  signifikan  di  dunia tidak  terkecuali  di  negara  kita  Indonesia.  Menurut  data  WHO  tahun  2016 (Kemenkes,  2016)  terdapat  sekitar  35  juta  orang  terkena  depresi,  60  juta  orang terkena  bipolar,  21  juta  terkena  skizofrenia,  serta  47,5  juta  terkena  demensia.  Di Indonesia,  dengan  berbagai  faktor  biologis,  psikologis  dan  sosial  dengan keanekaragaman  penduduk,  maka  jumlah  kasus  gangguan  jiwa  terus  bertambah yang  berdampak  pada  penambahan  beban  negara  dan  penurunan  produktivitas manusia untuk jangka panjang.
Prevalensi  jumlah  gangguan  jiwa  di  Indonesia  semakin  signifikan  dilihat dari dara Riskesdas tahun 2018. Riskesdas mendata masalah gangguan kesehatan mental  emosional  (depresi  dan  kecemasan)  sebanyak  9,8  %.  Hal  ini  terlihat peningkatan jika dibandingkan data Riskesdas tahun 2013 sebanyak 6%.  Tingginya peningkatan  masalah  kesehatan  mental  emosional  bersadarkan  kelompok  umur, persentase  tertinggi  pada  usia  65-75  tahun  keatas  sebanyak  28,6%  disussul kelompok umur 55-64 tahun sebanyak 11%, kemudian kelompok umur 45-54 tahun dan 15-24 tahun memiliki persentase yang sama sebanyak 10% (Riskesdas, 2018).
Selanjutnya sekitar 14,5 juta orang dengan depresi dan kecemasan tersebut, hanya  sekitar  9%  saja  yang  menjalani  pengobatan  medis.  Selanjutnya  prevalensi gangguan  jiwa  berat,  seperti  skizofrenia  mencapai  sekitar  400.000  orang  atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. Berdasarkan data tersebut dapat dikatakan bahwa masih banyak masyarakat yang menderita gangguan jiwa. Sementara jumlah tenaga medis,  obat-obatan  dan  tempat  pengobatan  umum  bagi  penderita  gangguan  jiwa masih terbatas.
Gangguan mental emosional merupakan istilah yang sama dengan distress psikologik  yang  mengindikasikan  seseorang  sedang  mengalami  perubahan psikologis  yang  dapat  dialami  semua  orang  di  saat  situasi  dan  kondisi  tertentu, tetapi walaupun begitu melalui terapi tertentu sehingga individu dapat pulih seperti
semula. Gangguan ini dapat berlanjut menjadi gangguan yang lebih serius jika tidak berhasil diatasi. Gangguan mental emosional secara ideal tidak akan berkembang menjadi  gangguan  yang  lebih  serius  jika  orang  yang  mengalaminya  dapat mengatasi atau melakukan pengobatan secepat mungkin, baik itu dengan pergi ke pusat  pelayanan  kesehatan  ataupun  pergi  ke  petugas  kesehatan.  Sementara  itu, gangguan  jiwa  berat  yang  dikenal  dengan  sebutan  psikotik,  diantaranya  adalah skizofrenia.  Skizofrenia  berdampak  pada  perilaku  dan  kondisi  yang  sangat mengganggu bagi pasien atau klien gangguan kejiwaan ini. pada kondisi terkendali maka akan berdampak buruk bagi lingkungan sekitar serta kehidupan sosial yang dihadapi oleh pasien (McNamara, Same, Rosenmax, & Kelly, 2018). Gangguan ini menghabiskan  biaya  pengeluaran  kesehatan  jiwa  dan  juga  biata  pengeluaran kesehatan yang lumayan besar.
Disamping  itu  pemerintah  telah  melakukan  berbagai  upaya  untuk meningkatkan  kesehatan  jiwa  dari  rakyatnya.  Upaya  kesehatan  jiwa  menurut Undang-Undang  Nomor  18  Tahun  2014  tentang  Kesehatan  Jiwa  adalah  setiap kegiatan  untuk  mewujudkan  derajat  ksehatan  jiwa  yang  optimal  bagi  setiap individu, keluarga, dan masyarakat dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif, dan  rehabilitatif  yang  diselenggarakan  secara  menyeluruh,  terpadu,  dan berkesinambungan  oleh  Pemerintah,  Pemerintah  Daerah,  dan/atau  masyarakat (Kementerian Kesehatan, 2014).
Upaya  dari  kesehatan  jiwwa  yang  dilaksanakan  pemerintah  sudah seharusnya  berasaskan  keadilan,  perikemanusiaan,  manfaat,  transparansi, akuntabilitas, komprehensif, perlindungan dan non-diskriminatif. Tidak hanya itu, di dalam pasal 7 Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2014 tentang Kesehatan Jiwa menyatakan  bahwa  upaya  promotif  kesehatan  jiwa  salah  satunya  dimaksudkan untuk  menghilangkan  stigma,  diskriminasi,  pelanggaran  hak  asasi  orang  dengan gangguan jiwa (Kementerian Kesehatan, 2014).
Zaman dahulu penanganan pasien gangguan jiwa adalah dengan dipasung, dirantai,  atau  diikat,  lalu  ditempatkan  di  rumah  dan  di  hutan  jika  gangguan  jiwa berat.  Tetapi  bila  pasien  tersebut  tidakberbahaya,  dibiarkan  berkeliaran  di  desa sambil  mencari  makanan  dan  menjadi  tontonan  masyarakat.  Terapi  dalam gangguan jiwa bukan hanya meliputi pengobatan dengan farmokologi tetapi juga dengan psikoterapi, serta terapi modalitas yang sesuai dengan gejala atau penyakit pasien yang akan mendukung perawatan pajien jiwa. Pada terapi modalitas tersebut perlu  adanya  dukungan  keluarga  dan  dukungan  sosial  yang  akan  memberikan peningkatan perawatan karena klien akan merasa  berguna dalam masyarakat  dan tidak merasa diasingkan dengan penyakit yang dialaminya.
Berdasarkan  fakta  fakta  permasalahan  kesehatan  jiwa  tersebut, World  Health Organization (WHO) dan World Federation for Mental Health (WFMH) berupaya menekankan  penyelesaian  permasalahan  kesehatan  jiwa  dari  akarnya,  yang dituangkan ke tema Hari Kesehatan Jiwa Sedunia 2016. Mengambil tema Martabat dalam Kesehatan Jiwa: Pertolongan Pertama Psikologis dan Kesehatan Jiwa Bagi Semua dengan sub tema Jiwa yang Sehat Berawal dari Keluarga Sehat; maka pesan utama  yang  ingin  disampaikan  adalah  bahwa  setiap  orang  memiliki  hak  untuk dihargai  dan  mendapatkan  perlakuan  layak  sesuai  dengan  harkat  dan  martabat
sebagai manusia. Adapun bentuk nyata perwujudan terhadap hak tersebut tercermin dari sejak kecil berupa dukungan psikologis yang diberikan keluarga kepada setiap anggota  keluarganya.  Lebih  jauh  lagi,  pesan  ini  juga  berarti  bahwa  penghargaan terhadap  hak-hak  manusia  juga  secara  perlahan  harus  mampu  menghapus diskriminasi  dan  stigma  terhadap  anggota  keluarga  atau  siapapun  yang  memiliki gangguan  jiwa;  sehingga  mereka  dapat  tetap  dapat  dihargai  selayaknya  manusia bermartabat  yang  perlu  dibantu  untuk  mendapatkan  kembali  kehidupan  yang berkualitas.
Dalam temu media menyambut HKJS 2016, di Jakarta (5/10), Direktur Pencegahan dan  Pengendalian  Masalah  Kesehatan  Jiwa  dan  Napza  di  Direktorat  Pencegahan dan Pengendalian Masalah Kesehatan Jiwa dan Napza (Dit P2MKJN), Kementerian Kesehatan RI dr. Fidiansyah, SpKJ, MPH menegaskan, Kesehatan jiwa merupakan bagian penting terhadap terciptanya sumber daya manusia Indonesia yang produktif dan sekaligus merupakan aset bangsa yang berharga. Untuk itu, menjaga kesehatan jiwa seluruh masyarakat Indonesia merupakan tugas semua pihak. Keluarga sebagai unit  terkecil  masyarakat  harus  mampu  menjadi  garda  terdepan  berperan  dalam menjaga kesehatan jiwa anggota keluarganya dan menjadi pihak yang memberikan pertolongan pertama psikologis apabila tampak gejala-gejala yang mengarah pada masalah kesehatan jiwa. Selain itu Direktorat P2MKJN juga berupaya menjalankan program kegiatan pencegahan dan pengendalian masalah kesehatan jiwa termasuk menterjemahkan makna revolusi mental bagi mewujudkan bangsa Indonesia yang memiliki karakter berkualitas.
Lebih  lanjut  tentang  gangguan  kesehatan  jiwa,  Ketua  Persatuan  Dokter Spesialis  Kedokteran  Jiwa  di  Pusat  (PP-PDSKJI)  dr.  Eka  Viora,  SpKJ, mengungkapkan, Gangguan jiwa sangat beragam jenisnya, mulai dari yang ringan hingga akut. Informasi yang akurat dari pihak keluarga akan sangat membantu para tenaga pemberi layanan kesehatan jiwa untuk melakukan diagnosa dan menentukan perawatan  yang  tepat  bagi  ODGJ.  Pada  akhirnya,  diharapkan  ODGJ  dapat berangsur-angsur  mengembalikan  kualitas  hidup  mereka  dan  kembali  menjadi manusia yang produktif dan mandiri. Di lain sisi, PDSKJI akan terus meningkatkan kompetensi para tenaga layanan kesehatan jiwa secara konsisten, sehingga mereka semakin  mampu  menjembatani  kebutuhan  layanan  kesehatan  jiwa  di  Indonesia denganbaik.
Upaya pemberdayaan keluarga sebagai deteksi dan penyaring awal kesehatan jiwa masyarakat ini juga disambut baik oleh Ketua Asosiasi Rumah Sakit Jiwa dan Ketergantungan Obat Indonesia (ARSAWAKOI) dr. H. Bambang Eko Sunaryanto, SpKJ,  MARS,  Terbatas  dan  tidak  meratanya  distribusi  tenaga  layanan  kesehatan jiwa  di  Indonesia  juga  masih  menjadi  salah  satu  kendala  utama  kita  bersama. Ditambah  lagi,  kurangnya  peminat  dan  berpindah-pindahnya  lokasi  tugas  para tenaga  kesehatan  jiwa,  justru  seringkali  memutus  rantai  akses  perawatan  dan pengobatan  ODGJ  yang  memerlukan  terapi  jangka  panjang.  Kami  sangat mendorong upaya pemberdayaan keluarga ini, karena juga akan sangat signifikan mengurangi biaya.
Bagus Utomo, Ketua Komunitas Peduli Skizofrenia Indonesia (KPSI) melihat pemberdayaan keluarga ini sebagai cara yang efektif untuk menutup gap terhadap stigma  negatif  bagi  ODGJ  dan  keluarganya.  Keterbukaan  dan  pemahaman masyarakat  terhadap  anggota  keluarga  yang  mengalami  gejala  gangguan  jiwa merupakan embun segar bagi tenaga kesehatan jiwa masyarakat, selaku komunitas yang berhadapan langsung dengan stigma negatif terkait ODGJ.

## Kajian teoritis
Stigma  adalah  pandangan  negatif  dan  perlakuan  diskriminatif  terhadap penderita  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ).  Stigma  bisa  datang  dari  diri penderita, keluarga, dan masyarakat sekitar. Penderita akan semakin tersisih dengan adanya diskriminasi yang masih sangat kuat di lingkungan sendiri dan lingkungan masyarakat,  seperti  masyarakat  awam,  pemuka  masyarakat,  bahkan  oleh  petugas kesehatan (Aziz, et  al.,  2012). Stigma tersebut  tak terkecuali dirasakan juga oleh keluarga  penderita,  keluarga  yang  seharusnya  juga  memegang  peranan  penting pada  proses  penyembuhan  menjadi  ikut  dikucilkan  serta  dianggap  buruk  ada  di lingkungan  sekitar,  sehingga  berdampak  pada  keadekuatan  motivasi  dan  juga keoptimalan dalam berinteraksi sosial dengan keluarga.
Pada saat ini penderita skizofrenia mengalami peningkatan terkait dengan berbagai macam permasalahan dan dialami oleh bangsa Indonesia. Adapun kondisi pencetusnya mulai  dari kondisi  perekonomian  yang memburuk, kondisi  keluarga atau latar belakang pola asuh anak yang bersikap tidak adil hingga bencana alam yang datang kepada seseorang. Beberapa kondisi yang dialami individu mempunyai dampak pada masalah psikososial maupun ekonomi, atau bahkan kecenderungan individu untuk mengalami gangguan jiwa skizofrenia (Maramis, 2010). Maka dari itu, dibutuhjan sikap dan perilaku yang baik dari individu dan lingkungan individu yang  berfungsi  sebagai  benyuk  kesiapan  untuk  bertindak  dalam  mencegah terjadinya gangguan jiwa pada diri ataupun lingkungan keluarga. Salah satu bentuk sikap yang dibutuhkan adalah motivasi dari keluarga.
Motivasi keluarga merupakan bagian integral dari motivasi sosial. Damapk positif  yang  ditimbulkan  dari  motivasi  keluarga  adalah  peningkatan  penyesuaian diri  seseorang  terhadap  kejadian-kejadian  dalam  kehidupan.  Motivasi  keluarga meliputi informasi verbal atau non-verbal, saran, bantuan yang bersifat nyataatau sikap  dan  perilaku  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  yang  lain  yang  mampu memberikan keuntungan emosional atau berpengaruh pada tingkah laku penderita skizofrenia  (Friedman,  Bowden  &  Jones,  2010).  Motivasi  keluarga  merupakan bentuk  pemberian  dukungan  kepada  anggota  keluarga  yang  mendapatkan permasalahan yaitu salah satunya dengan cara memberikan dukungan pemeliharaan atau  emosional  untuk  mencapai  kesehjateraan  anggota  keluarga  dan  memenuhi kebutuhan psikososial (Potter & Perry, 2009)
Pemberdayaan  masyarakat  dengan  melibatkan  keluarga  pasien  atau  klien penderita gangguan jiwa adalah menjadi hal yang sangat penting untuk dilakukan. Pemberdayaan  keluarga  dan  juga  komunitas  merupakan  salah  satu  metode  yang digunakan untuk meningkatkan kemandirian masyarakat dalam menjaga kesehatan. Penanganan  secepatnya  akan  meringankan  proses  pengobatan  yang  dilakukan
(Knippenberg,  Zaghouli,  Engels,  Vissers,  &  Groot,  2019).  Masyarakat  atau komunitas  digugah  agar  dapat  bersama-sama  peduli  dan  aktif  melakukan  upaya kesehatan sehingga terwujud derajat kesehatan jiwa yang berkualitas di lingkungan masyarakat  sekitar.  Terkhusus  bagi  masyarakat  yang  memilki  anggota  keluarga sebagai  penderita  gangguan  jiwa,  baik  gangguan  jiwa  ringan  maupun  gangguan jiwa  berat.  Mengingat  gangguan-gangguan  jiwa  yang  dialami  terkadang  dapat meresahkan masyarakat di lingkungan mereka tinggal.
Menurut  Bandura, self  efficacy adalah  harapan  penguasaan  pribadi  dan kesuksesan (Expectacy  outcomes) yang  menentukan  individu  terlibat  dalam perilaku tertentu (Lenz, E. R. & Bagget, 2002). Anggota keluarga penderita ODGJ membutuhkan self  efficacy agar  anggota  keluarga  tetap  termotivasi  untuk  dapat memperoleh  derajat  kehidupan  yang  baik  melalui  keyakinan  untuk  melakukan kegiatan sehari-hari berdampingan dengan masyarakat sekitar. Tngkat self efficacy setiap  keluarga  akibat  stigma  pada  tatanan  masyarakat  dapat  mempengaruhi kehidupan  setiap  angota  keluarga.  Sejalan  dengan  penelitian  Family  members' perspective  of  family  Resilience's  risk  factors  in  taking  care  of  schizophrenia patients  (Fitryasari  Rizki,  et  al.,  2018)  yang  menyatakan  banyaknya  beban perawatan  penderita  ODGJ  yaitu  Skizofrenia  berupa  kebingungan  mengenai penyakit,  beban  emosi,  fisik,  waktu,  keuangan  serta  sosial  yang  menyebabkan penurunan  kualitas  hidup  keluarga.  Apabila  self  efficacy  pada  keluarga  rendah, pemenuhan kelangsungan hidup penderita ODGJ ataupun yang merawat tidak akan berlangsung  dengan  baik,  sehingga  dibutuhkan self  efficacy yang  tinggi  pada keluarga  penderita  ODGJ.  Diharapkan  keluarga  yang  memiliki  anggota  keluarga dengan ODGJ dapat menjalani kehidupan sebagaimana mestinya dengan optimal serta  masyarakat  tidak  perlu  mempunyai  rasa  takut  dan  pandangan  negatif berlebihan terhadap mereka (Pajares & Urdan, 2006).
Ketika penderita gangguan jiwa melakukan rawat jalan atau rawat inap di Rumah sakit jiwa, keluarga harus tetap memberikan perhatian dan dukungan sesuai dengan petunjuk tim medis rumah sakit. Dukungan keluarga sangat diperlukan oleh penderita  gangguan  jiwa  dalam  memotivasi  mereka  selama  perawatan  dan pengobatan.  Jenis-jenis  dukungan  keluarga  seperti  dukungan  pengharapan, dukungan  nyata,  dukungan  informasi  dan  dukungan  emosional.  Kenyataannya belum  banyak  keluarga  memiliki  kepedulian  tentang  ini.  Banyak  keluarga  yang menyerahkan sepenuhnya pemulihan penderita kepada petugas kesehatan. Banyak pasien  gangguan  jiwa  justru  diterlantarkan  oeh  keluarganya.  Keluarga  telah melupakan  mereka.  Banyak  yang  tidak  mengurusnya  lagi  saat  dimasukkan  ke rumah  sakit  jiwa.  Padahal,  jika  keluarga  mereka  rajin  mengunjungi  dan memberikan dukungan bagi pasien gangguan jiwa, ini merupakan salah satu terapi yang  jitu  untuk  kesembuhan  mereka.  Namun,  jika  keluarga  mereka  tidk  peduli maka  tingkat  kesembuhan  pasien  makin  lama  karena  pasien  merasa  tidak diperhatikan lagi oleh keluarganya.
Menurut  pemaparan  sebelumnya  menunjukkan  bahawasannya  gangguan jiwa tidak hanya berdampak pada penderitanya saja namun berdampak juga bagi orang-orang terdekat penderita, salah satunya adalah keluarga penderita.  Dengan demikian, atensi dan perilaku yang positif dari anggota keluarga adalah salah satu usaha  untuk  mengurangi  angka  kambuhnya  gangguan  pada  pasien  atau  klien
gangguan  jiwa,  karena  keluarga  merupakan  bagian  dari  tim  pengobatan  dan pemulihan bagi pasien. Peran dan motivasi keluarga tidak hanya dapat dilakukan di rumah saja melainkan dapat juga dilakukan perawatan di rumah sakit. Dalam hal ini  juga,  keluarga  diharapkan  dapat  memberikan  motivasi  dalam  meningkatkan optimalisasi  kesembuhan  pasien.  Maka  dari  itu,  tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  bagaimana  pentingnya  motivasi  keluarga  dalam  menangani Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ).

## Metode Penelitian
Metode  penelitian  yang  digunakan  dalam  penulisan  artikel  ini  adalah metode penelitian kualitatif, yang dimana bermaksud untuk memahami fenomena tentang  apa-apa  saja  yang  dialami  oleh  subjek  penelitian,  misalnya  perilaku, persepsi, motivasi, tindakan dan lain sebagainya (Moleong, 2010). Pendekatan yang digunakan adalah fenomenologi. Pengumpulan data dengan menggunakan teknik wawancara kepada keluarga pasien. Data juga digali melalui secondary data dari tenaga kesehatan yang mendampingi dan merawat pasien di Rumah Sakit Jiwa.

## Rumusan Masalah
Bagaimana peran keluarga dalam upaya peningkatan kesehatan jiwa ODGJ?

## Tujuan Penelitian
Adapun  tujuan  atas  dilakukannya  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui bagaiaman peran keluarga dalam upaya peningkatan kesehatan jiwa Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ).

## Hasil dan Pembahasan
Pada penelitian kali ini, dilakukan wawancara kepada keluarga yang turut mendampingi ODGJ yang setidaknya sudah 5 tahun mendapingi klien atau pasien. Ditambah  dengan  bantuan  dari  tenaga  kesehatan  perawat  jiwa  dari  program kesehatan jiwa masyarakat yang telah mengabd selama 10 tahun sebagai perawat jiwa yang mendampingi pasien atau klien dengan keluarga nya.
Setelah dilakukan wawancara kepada keluarga yang bersangkutan ternyata dari  pihak  keluarga  mengerti  apa  yang  dimaksud  dengan  ODGJ.  Walaupun  saat pertama  kali  mengetahui  penyakit  gangguan  jiwa  ini  pihak  keluarga  masih mengalami kebingungan terhadap apa yang telah terjadi dalam kehidupan keluarga mereka.  Saat  awal  mengetahui  adanya  penyakit  gangguan  jiwa  ini  di  keluarga mereka,  keluarga  tersebut  merasa  kasihan  ditambah  lagi  dengan  adanya  ciri halusinasi  dan  juga  perawatan  diri  yang  kurang  baik  yang  berdampak  terhadap perilaku  atau  sikap  empati  dari  keluarga  yang  sangat  tinggi.  Tetapi  seiring berjalannya waktu, dari pihak keluarga mengeluhkan lelah mereka baik secara fisik maupun psikis karena terlalalu lama terpapar dengan perilaku ODGJ tersbut. Hal ini jugalah yang membuat pihak keluarga  merasa lemah dan tidak berdaya sama sekali.  Tetapi  saat  menyadari  bahwasannya  ada  anggota  keluarga  mereka  yang terkena  gangguan  jiwa  maka  timbullah  rasa  bangkit  kembali  untuk  bersemangat untuk  merawat  dan  mennagani  anggota  keluarga  yang  menderita  penyakit gangguan  jiwa  ini.  Cara  yang  paling  mudah  bagi  anggota  keluarga  dalam
mendukung adanya anggota kelaurga yang terpapar penyakit gangguan jiwa adalah dengan menerima lapang dada, mencari dukungan komunitas termasuk mencarikan pengobatan  untuk  ODGJ  yang  paling  tepat  sehingga  keluarga  merasa  ikhlas  jika harus memang rutin memeriksakan dan mengantarkan ODGJ untuk mendapatkan terapi dan intervensi yang dibutuhkan jika pasien atau klien sudah diperbolehkan melakukan  rawat  jalan.  Dalam  hal  ini,  keluarga  mengungkapkan  untuk  selalu berusaha  menerima  kondisinya  dan  mencoba  untuk  selalu  bangkit  dari  segala keterpurukan.
Dalam wawancara  ini memperlihatkan dengan jelas yaitu yang memegang peranan terbesar dalam uoya peningkatan kesehatan jiwa pasien atau klien adalah keluarga.  Keluarga  juga  sebagai  agen  perubahan  layanan  dukungan  yang memberikan kontribusi menyeluruh baik menggantikan peran tenaga kesehatan di rumah sakit maupun perawatan dan pendampingan psikologi selama di rumah. Hal lainnya yaitu pasien atau klien akan merasa nyaman ketiaka berada di rumah dengan tambahan  ibu  sebagai  pemeran  terbesar  yang  dapat  memberikan  rasa  nyaman tersebut.  Tidak  hanya  itu,  empati  juga  berperan  penting  dalam  kesehatan  mental seorang  individu  atau  bahkan  kelompok.  Empati  merupakan  konsep  kompleks multidimensi  yang  mengandung  komponen  moral,  emosional,  perilaku  dan kognitif. Tentunya empati dari keluarga bisa menunjukkan dukungan sosial  yang sangat mendukung peningkatan kualitas hidup pasien atau klien yang mengalami gangguan jiwa.
Penyakit gangguan jiwa masih menjadi masalah yang terbesar yang dialami di  keluarga  dan  lingkungan  masyarakat,  tetapi  tidak  banyak  juga  pelayanan kesehatan jiwa di masyarakat yang diimplementasikan dengan baik oleh keluarga masing-masing. Di samping itu, pihak masyarakat cenderung mengalami masalah dan penyakit sosial. Hal ini sesuai dengan penelitian yang menyatakan bahwa masih banyak  ODGJ  dibebani  masalah  ganda.  Di  satu  sisi,  menghadapi  gejala  dan kecacatan  yang  disebabkan  oleh  penyakit  dan  satunya  lagi  mendapatkan  stigma buruk terhadap penyakit gangguan jiwa yang dimilikinya.
Hasil wawancara yang dilakukan dengan keluarga memperlihatkan bahwa salah  satu  langkah  dalam  awal  dalam  melakukan  perawatan  ODGJ  yaitu mencarikan shelter untuk  memberikan  kecukupan  fisik,  dan  yang  selanjutnya adalah psikis.dari hasil wawancara juga menyatakan bahwa pihak keluarga jugalah yang  menjadi  benteng  pertahanan  pertama  dan  potensial  di  dalam  memberikan dukungan  terbesar.  Yang  dimaksud  dengan  benteng  pertahanan  disini  adalah benteng  yang  dapat  menjadikan  ODGJ  bisa  diterima  dan  juga  dimanusiakan. Melalui wawancara  yang dilakukan dengan tenaga kesehatan ini, dihasilkan juga pemikiran  menurut  psikolog  dan  perawat  kejiwaan  masyarakat,  dengan  adanya ODGJ  di  tengah-tengah  keluarga  adalah  merupakan  tanggung  jawab  seluruh anggota keluarga bukan hanya dibebankan kepada satu atau dua anggota keluarga saja. Rasa kepedulian keluarga terhadap ODGJ dapat dilihat dari rutinitas keluarga untuk membawa pasien atau klien berobat ke rumah sakit jiwa.
Menurut  Turi  Sleman  seorang  psikolog  di  Pusat  Kesehatan  Masyarakat (PUSKESMAS), psikologi mempunyai peran atau tugas penting seperti melakukan promosi, prevensi, kurasi dan rehabilitasi. Kegiatan promosi berhubungan dengan
upaya-upaya  dalam  mempertahankan  dan  mneingkatkan  kesehatan  dan  atau kesehjateraan  psikologis  seseorang  individu  atau  kelompok.  Kegiatan  prevensi yaitu kegiatan yang memberikan pelayanan psikologi klinis yang terdiri dari upaya pencegahan  atau  meminimalkan  kemungkinan  munculnya  permasalahan  atau gangguan psikolgis di kalangan individual atau masyarakat. Selanjutnya, kegiatan kurasi  adalah  kegiatan  pelayanan  psikologis  semacam  intervensi  psikologis  atau psikoterapi yang mempunyai tujuan untuk mengatasi permasalahan atau gangguan psikologis yang sedang dialami oleh individual atau kelompok. Sementara itu, yang dimaksud  dengan  rehabilitasi  yaitu  pemberian  layanan  psikologi  klinis  berupa upaya-upaya  pemulihan  kembali  fungsi-fungsi  psikologis  klien  individu  atau kelompok setelah pulih dari persoalan atau gangguan psikologis dan menyiapkan kembali untuk berfungsi kembali ke tengah masyarakat.
Dalam  hal  pihak  keluarga  yang  memiliki  rasa  peduli  yang  tinggi  dengan membawa pasien atau klien ODGJ ke rumah sakit jiwa adalah sebagai upaya kurasi dan  rehabilitasi.  Banyak  contoh  keluarga  yang  di  awal  sangat  rajin  membawa pasien untuk kontrol dan periksa, termasuk memberikan terapi namun tidak jarang juga banyak  yang putus di  tenagh jalan karena bentuk  dukungan keluarga dalam memberikan  pendampingan  kepada  ODGJ.  Jika  ODGJ  semakin  terlatih  maka beban pendampingan keluarga menjadi semakin ringan.
Keluarga  menjadi  peranan  terbesar  dalam  meningkatkan  kesehatan  jiwa ODGJ.  Hal  ini  didukung  oleh  pendapat  Setiadi  yang  menyatakan  bahwa  bentuk dukungan keluarga terdiri dari 4 faktor dukungan yaitu:
1. Dukungan internasional
2. Dukungan penilaian
3. Dukungan instrumental
4. Dukungan emosinal
Pentingnya peran serta keluarga terhadap pasien atau klien dengan gangguan jiwa dapat dilihat dari berbagai perspektif. Pertama, keluarga adalah tempat dimana individu  memulai  hubungan  interpersonal  dengan  lingkungannya.  Keluarga merupakan  institusi  pendidikan  utana  bagi  indvidu  untuk  mengembangkan  nilai, keyakinan  sikap  perilaku  dan  tentunya  sebagai  sarana  belajar.  Individu  menguji coba  perilakunya  di  dalam  kelaurga,  dan  umpan  balik  keluarga  mempegaruhi individu dalam mengadopsi perilkau tertentu. Semua ini adalah langkah persiapan individu untuk memiliki peran dan serta di lingkungan masyarakat. Jika keluarga dipandang sebagai suatu sitem maka gangguan yang terjadi pada salah satu anggota dapat  mempengaruhi  seluruh  sistem,  sebaliknya  disfungsi  keluarga  merupakan salah satu penyebab anggota kelaurga yang memilki gangguan. Bila seorang ayah sakit maka hal itu akan mempengaruhi pasangannya yaitu istri dan keturunannya yaitu anak-anaknya dan juga kerabat keluarga lainnya (Dit, 2008). Keluarga yang tidak tahu cara menangani pasien atau klien dengan diagnosa skizofrenia ditafsirkan sebesar  50%  pad  atahun  pertama,  70%  pada  tahun  kedua,  dan  100%  pada  tahun kelima. Hal tersebut disebabkan oleh perlakuan yang salah oleh pihak keluarga atau masyarakat  dalam  memperlakukan  pasien  atau  klien  selama  di  rumah  atau  di masyarakat.

## Simpulan dan Saran
Dari  hasil  pembahasan  di  atas,  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  yang memegang peranan terbesar dalam upaya peningkatan kesehatan jiwa pasien atau klien  adalah  keluarga.  Karena  keluarga  juga  sebagai  agen  perubahan  layanan dukungan  yang  memberikan  kontribusi  menyeluruh  baik  menggantikan  peran tenaga kesehatan di rumah sakit maupun perawatan dan pendampingan psikologis selama  berada  di  rumah..  Keluarga  adalah  benteng  pertahanan  pertama  dalam memberikan dukungan bagi ODGJ agar dapat diterima dan dimanusiakan.
Sehingga diharapkan keluarga untuk dapat berperan aktif dalam menangani pasien atau klien dengan gangguan jiwa. Selain itu, yang dapat dilakukan keluarga adalah mencarikan shelter jika memungkinkan untuk memberikan kecukupan fisik dan yang selanjutnya adalah psikis

## Daftar Pustaka
Dit. (2008). Teori dan tindakan keperawatan jiwa. Jakarta: Pustaka Sinar Harapan Kementerian  Kesehatan  RI.  (2016).  Peran  keluarga  dukung  kesehatan  jiwa masyarakat. https://www.kemkes.go.id/article/print/16100700005/peran- keluarga-dukung-kesehatan-jiwa-masyarakat.html.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Riset kesehatan dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Kementrian  Kesehatan  RI  (2013).  Riset  kesehatan  dasar;  RISKESDAS.  Jakarta: Balitbang Kemenkes RI.
Knippenberg, I., Zaghouli, N., Engels, Y., Vissers, K. C. P., & Groot, M. M. (2020).
Severe mental illness and palliative care: Patient semi structured interviews. in BMJ Supportive & Palliative Care, 1-7.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32788275/ .
Maramis, R. (2010). Buku saku diagnosis gangguan jiwa (PPDGJ III). Jakarta: FK Unika Atmajaya
McNamara, B., Same, A., Rosenwax, L., & Kelly, B., (2018). Palliative care for people with schizophrenia: A qualitative study of an under-serviced group in need. in BMC Palliative Care 17:53 https://doi.org/10.1186/s12904-018- 0309-1 .
Moleong, L. J., (2010). Metodologi penelitian kualitatif. Bandung: Rosda Karya.
Potter  &  Perry.  (2009).  Fundamental  keperawatan.  Edisi  7.  Jakarta:  Salemba Medika
Program  Studi  Psikilogi.  2014.  “Kolokium  Departemen  Psikologi  Klinis  Prodi Psikologi FPSB”,
https://psychology.uii.ac.id/2014/03/31/kolokium-
departemen-psikologi-klinis-prodi-psikologi-fpsb/ ,  diakses  pada  09 November 2021
Setiadi. (2008). Konsep dan proses keperawatan keluarga. EGC. Jakarta