## PENGGUNAAN METODE KONTRASEPSI  PADA WANITA USIA SUBUR DENGAN SIKLUS MENSTRUASI DI PUSKESMAS

## Novia Purwaningsih Sailan
Gresty Masi Rina Kundre
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : Noviasailan@gmail.com
Abstrack  : A  number  of  women  complained  that    of  use  contraceptive    methods  caused menstrual  problems.  These  problem  can  include  having  no  periods  at  all  until  heavy  and prolonged  periods. The  Purpose  : this  study  to  determine  the  relationship  of  the  use  of contraceptive  methods  in  women  of  cycle.  In  the  health  center  of  Balehumara,  Kelurahan Balehumara  Kecamatan  Tagulandang. The  Research  Design  : the  analytical  survey  that  is used is with the cohort survey design. This research was conducted at the Balehumara Public Health  Center  in  February  –  March  2109.  The  number  of  samples  was  53  respondents,  the research instrument used observetion sheets. The Results Research : based on result the tets statitic  with  use  result  fisher  exact  tets  in  the  get  the  user    cpntraception  methods  that  to experience change cycle menstrual as much (68,8%) and not experince change cycly menstrual as much (31,3%) and in where scrore p =0,005 < a 0,05. The Conclusion: there is significant relationship  between  the  use  of  contraceptive  methods  in  women  of  childbearing  age  with menstrual cycle disorders in Balehumara Health Center.
Keywords : Menstrual Cycle Disorsers, Contraceptive Methode Users
Abstrak :  Sejumlah  perempuan  mengeluhkan  pemakaian  metode  kontrasepsi  menyebabkan masalah menstruasi. Masalah tersebut dapat berupa tidak mengalami menstruasi sama sekali sampai  menstruasi  berat  dan  berkepanjang. Tujuan  : penelitian  ini  untuk  mengetahui Hubungan  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Pada  Wanita  Usia  Subur  Dengan  Siklus Menstruasi Di Puskesmas Balehumara Kelurahan Balehumara Kecamatan Tagulandang Induk. Desain Penelitian : yang di  gunakan  yaitu survei  analitik dengan rancangan Survei  Cohort. Penelitian ini di lakukan di Puskesmas Balehumara pada bulan Februari – Maret 2019 . Jumlah sampel  53  orang  responden,  Instrumen  penelitian  menggunakan  lembar  Observasi. Hasil Penelitian  : Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan  mengunkan  uji Fisher’s  Exact  Test di dapatkan penggunaan alat kontrasepsi yang mengalami perubahan siklus menstruasi sebanyak (68,8%), dan tidak mengalami perubahan sebanyak (31,3%), dan di mana nilai p = 0,005 < a 0,05. Kesimpulan : terdapat hubungan yang signifikan antara penggunaan metode kontrasepsi pada wanita usia subur dengan gangguan siklus menstruasi di Puskesmas Balehumara.
Kata Kunci : Gangguan Siklus Menstruasi, Penggunaan Metode Kontrasepsi

## PENDAHULUAN
Kontrasepsi merupakan cara yang digunakan  untuk  mencegah  pertemuan antara  sel  telur  (sel  wanita)  yang  matang dan sel sperma (sel pria) yang mengakibatkan kehamilan. Dalam menggunakan  kontrasepsi,  keluarga  pada umumnya  mempunyai  perencanaan  atau tujuan  yang  ingin  dicapai.  Tujuan tersebut diklasifikasikan  dalam  tiga  kategori,  yaitu menunda atau mencegah kehamilan, menjarangkan kehamilan, serta menghentikan atau  mengakhiri kehamilan atau  kesuburan  yang  termasuk  dalam keluarga  berencana  (KB)  (Toduho,  2014). Usaha  keluarga  berencana  (KB)  terdapat beberapa aspek, salah satu aspeknya adalah penjarangan  kemahamilan  yang  bertujuan meningkatkan  derajat  kesehatan  ibu,  yang mempengaruhi,  baik  terhadap  bayi  yang dilahirkan,  anak  yang  dibesarkan,  dan akhirnya  keluarga  secara    keseluruhan (Prasetyawati,2012).
Metode kontrasepsi mengalami perkembangan  dengan  segala  keuntungan dan kerugian dari masing - masing metode. Metode  kontrasepsi  dapat  dibagi  menjadi dua  yaitu  metode  kontrasepsi  jangka panjang ( Longterm Contraceptive Method ), yang  termasuk  metode  ini  adalah IUD (Intra  Uterine  Device )  atau  AKDR  (Alat Kontrasepsi  Dalam  Rahim),  Implant, Vasektomi  dan  Tubektomi.  Sedangkan metode bukan jangka panjang ( Non - Long Contraceptive  Method ),  yang  termasuk metode  ini  adalah  suntik,  pil,  kontrasepsi vagina,  dan  kondom.  Selain  itu  ada  juga metode  KB  alami  yang  mengikuti  siklus kehamilan (Susilowati,2015).
Kontrasepsi  hormonal  adalah  alat atau  obat  untuk  mencegah  terjadinya kehamilan  mengandung  preparat  estrogen dan  progesteron.  Kedua  hormon-hormon tersebut  bekerja  sebagai  penghambat pengeluaran folicel stimulating hormon dan leitenizing  hormon  sehingga  menghambat proses konsepsi (Manuba, 2002). Kontrasepsi  pil  mengandung  estrogen  dan progesteron  untuk  menurunkan  durasi  dan jumlah perdarahan menstruasi, tetapi masih
menimbulkan pendarahan intermiten. Kontrasepsi  suntik  mengandung  progestin yang membatasi pola perdarahan berhubungan  dengan  tidak  teraturnya menstruasi (amenorrhea) Kontrasepsi implan  memiliki  kadar  estrogen  rendah sehingga rata-rata jumlah darah yang keluar saat  menstruasi  lebih  sedikit  (Manuba, 2002).
Penggunaan kontrasepsi telah meningkat  di  banyak  bagian  dunia, terutama  di  Asia  dan  Amerika  Latin  dan terendah  di  Sub-Sahara  Afrika.  Secara global, pengguna kontrasepsi modern telah meningkat  tidak  signifikan  dari  54%  pada tahun  1990  menjadi  57,4%  pada  tahun 2015.  Secara  regional,  proporsi  pasangan usia  subur  15-49  tahun  melaporkan penggunaan  metode  kontrasepsi  modern telah  meningkat  minimal  6  tahun  terakhir. Di  Afrika  dari  23,6%  menjadi  28,6%,  di Asia  telah  meningkat  dari  60,9%  menjadi 61,8%,  sedangkan  Amerika  latin  dan Karibia  naik  sedikit  dari  66,7%  menjadi 67,0%. Diperkiraan 225 juta perempuan di negara-negara berkembang ingin menunda atau  menghentikan  kesuburan  tapi  tidak menggunakan  metode  kontrasepsi  apapun dengan  alasan  sebagai  berikut:    terbatas pilihan metode kontrasepsi dan pengalaman efek  samping.  Seperti  bercak  darah  yang keluar secara tidak beraturan dan pengeluaran  darah    diluar  haid  serta mengakibatkan  haid  menjadi  tidak  lancar, maupun  Kebutuhan  yang  belum  terpenuhi untuk  kontrasepsi  masih  terlalu  tinggi. Ketidak adilan didorong oleh pertumbuhan populasi (WHO, 2015).
Menurut  Kemenkes  2016  Persentase peserta  KB  aktif  terhadap  pasangan  usia subur di Indonesia pada tahun2016 sebesar 74,8%.  Tiga  provinsi  yang  memiliki persentase  tertinggi  yaitu  Maluku  Utara sebesar 87,03%, Kepulauan Bangka Belitung  sebesar  83,92%,  dan  Sulawesi Utara  sebesar  83,84%.  Sedangkan  capaian terendah  terdapat  di  Provinsi  Nusa Tenggara Timur sebesar63,24%, Sumatera Barat  sebesar  63,73%,  dan  DKI  Jakarta sebesar 67,46% (Kemenkes RI, 2016).
Penggunaan kontrasepsi dapat menyebabkan  siklus  menstruasi  menjadi tidak  teratur  karena  terjadinya  penurunan kadar  hormon  untuk  mengatur  siklus menstruasi.  Hal  ini  sangat  terkait  dengan perubahan hormon dalam tubuh, perubahan hormon  adalah  menurunnya  fungsi  organ reproduksi yaitu ovarium yang bisa ditandai dengan  memendeknya  siklus  menstruasi dan  menyebabkan  menstruasi  tidak  teratur (Hasti, 2016).
Menstruasi yang tidak teratur menunjukkan  ketidak  beresan  pada  sistem metabolisme  dan  hormonal.  Dampaknya yaitu  jadi  lebih  sulit  hamil  (infertilitas). Siklus  menstruasi  yang  memendek  dapat menyebabkan  wanita  mengalami  ovulasi karena  sel  telur  tidak  terlalu  matang sehingga  sulit  untuk  dibuahi.  Siklus menstruasi  yang  memanjang  menandakan sel  telur  jarang  sekali  diproduksi  atau wanita  mengalami  ketidak  suburan  yang cukup  panjang.  Apabila  sel  telur  jarang diproduksi  berarti  pembuahan  akan  sangat jarang  terjadi.  Ketidak  teraturan  siklus menstruasi  juga  membuat  wanita  sulit mencari kapan masa subur. Siklus menstruasi  idealnya  teratur  setiap  bulan dengan  rentang  waktu  antara  21-35  hari setiap  kali  periode  menstruasi.  Siklus menstruasi normal secara fisiologis menggambarkan, organ reproduksi cenderung  sehat  dan  tidak  bermasalah. Sistem  hormonalnya  baik,  ditunjukkan dengan sel telur yang terus diproduksi dan siklus  menstruasinya  teratur  sehingga dengan  siklus  menstruasi  yang  normal, seorang wanita akan lebih mudah mendapatkan  kehamilan,  menata  rutinitas, dan menghitung masa subur (Ulum, 2016).
Gangguan  pada  siklus  mensturasi dipengaruhi  oleh  gangguan  pada  fungsi hormon,  kelainan  sistemik,  stres,  kelenjar gondok,  dan  hormon  prolaktin  yang berlebihan.  Gangguan dari stres mensturasi terdiri  dari  tiga,  yaitu:  siklus  mensturasi pendek  yang  di  sebut  dengan  polimenore, siklus mensturasi panjang atau oligomenore dan  amenore  jika  mensturasi  tidak  datang
dalam  3  bulan  berturut  –  turut  (Toduho, 2014).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  peneliti  pada  22  Juli  2018  di Puskesmas Balehumara, pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan Non Hormonal seluruhnya berjumlah  berjumlah 60 orang. KB suntik sebanyak 15 responden, pil KB 10 responden Implan 15 responden dan 12 responden memakai metode kalender, IUD .
Selain  itu  hasil  observasi  danwawancara yang di lakukan peniliti didapatkan bahwa 15  responden  KB  suntik  mengalami  >3 (amenorea) atau pendarahan tidak teratur, 5 responden  pil  KB  mengalami  pendarahn bercak  dengan  pendarahn  tidak  teratur,  5 responden KB implan mengalmi pendarahan bercak bahkan ada yang terjadi peningkatan  jumlah  darah  menstruasi, sedangkan yang memakai kontrasepsi Non Hormonal  siklus  mentruasi  normal  dan tidak  ada  pendarahan  bercak.  Berdasarkan studi  pendahuluan  diatas,  maka  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan tujuan mengetahui “
Hubungan
Penggunaan  Metode  Kontrasepi  Pada Wanita  Usia  Subur  Dengan  Siklus Menstruasi  Di  Puskesmas  Balehumara Kelurahan
Balehumara Kecamatan Balehumara”.

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  jenis  penelitian  survei  analitik dengan  Rancangan Survei Cohort
Penelitian Cohort atau  sering  disebut penilitian prospektif adalah suatu penelitian survei  (noneksperimen)  yang  paling  baik dalam  mengkaji  hubungan  antara  faktor resiko dengan efek (penyakit) (Notoatmodjo,  2010).  Penelitian  ini  telah dilakukan  di  puskesmas  balehumara  pada bulan Februari-Maret 2019. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 53 orang responden. Teknik  pengambilan  sampel  ditentukan dengan rumus slovin sehingga sampel yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berjumlah 60  orang  responden.  Uji  yang  di  gunakan adalah uji fiher’s exact test dengan nilai p = 0,005.  Tingkat  kepercayaan  alfa  ( a )  yang
digunakan  yaitu:  0,05.  Jadi p < a  = 0,05. Instrumen pada penelitian ini menggunakan lembar observasi tentang hubungan penggunaan  metode  kontrasepsi  pada wanita usia subur terhadap siklus menstruasi  ini  dibuat  sendiri  berdasarkan buku  ajar  Keperawatan  Marternitas,  Dan metode kontrasepsi yang digunakan responden  yaitu  hormonal  seperti  suntik, pil,  dan  implant,  kontrasepsi  hormonal diberikan  skor  2,  sedangkan  metode kontrasepsi  non  hormonal  seperti,  IUD, metode  kelender,  dan  kondom,  di  berikan skor  1,  Dan    Terdiri  dari  3  pertanyaan dengan  menggunakan  jenis  pertanyaan tertutup  (closed  ended)  dengan  2  pilahan jawaban  pada  sebelum  pemberian  alat kontrasepsi yaitu ada perubahan  dan tidak ada  perubahan,  dan  bila  ada  perubahan  di berikan  skor  2  sedangkan  bila  tidak  ada perubahan  silklus  menstruasi  di  berikan skor  1 (Mulyani dan Rinawati, 2013).
Teknik analisa data yang digunakan pada  penelitian  ini  yaitu  analisa  univariat dan analisa bivariat. Analisa univariat pada penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan setiap variabel diantaranya penggunaaan
metode kontrasepsi pada wanita usia subur dengan gangguan  siklus  menstruasi  Sedangkan analisa bivariat dilakukan terhadap dua atau lebih  variabel  yang  diduga  memiliki korelasi, yaitu penggunaan metode kontrasepsi pada wanita usia subur dengan gangguan siklus menstruasi. dengan menggunakan  uji  statistik Fishers  Exact pada  tingkat  kepercayaan  95%  (α  ≤ 0.05).Etika  Peneliti  mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian untuk mendapatkan  informasi  tentang  tujuan peneliti  melakukan  penelitian  tersebut. Disamping  itu,  peneliti  juga  memberikan kebebasan kepada subjek untuk
memberikan informasi atau tidak
memberikan informasi
(berprestasi)
Notoatatmodjo (2018).
HASIL dan PEMBAHASAN 1. Karakteristik Responden Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur
Berdasarkan  tabel  1,  umur  responden terbanyak  pada  kelompok  umur  31  –  35 tahun  yaitu  sebanyak  19  orang  reponden (38,8%),  sedangkan  yang  paling  sedikit yaitu umur  > 35 tahun ke atas sebanyak 3 orang responden (5,7%).
Tabel 2.
Distribusi Responden
Berdasarkan Pendidikan.
Berdasarkan tabel 2, pendidikan responden terbanyak  berpendidikan  SMA/Sederajat yaitu sebanyak 33 orang responden (62,3%) dan yang paling sedikit tidak tamat SD dan SD  yaitu  sebanyak  2  orang  responden (3,8%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Umur n (%) 19 – 25 Thn 26 – 30 Thn 31 – 35 Thn > 35   Thn 14 17 19 3 26,4 32,1 38,8 5,7 Total 53 100.0 Pendidikan n (%) Tidak Tamat SD SD SMP SMA/Sederajat PT 2 2 11 33 5 3,8 3,8 20,8 62,3 9,4 Total 53 100,0 Pekerjaan n (%) PNS Wiraswasta Pegawai Swasta Tidak bekerja/IRT 5 3 6 39 9,4 5,7 11,3 73,6 Total 53        100,0
Berdasarkan tabel 3,  pekerjaan responden terbanyak  bekerja  sebagai  IRT  yaitu sebanyak 39 orang responden (73,6%) dan paling  sedikit  bekerja  sebagai  Wiraswasta yaitu sebanyak 3 orang responden (5,7%).
Tabel  4 .  Distribusi  Responden  menurut jumlah anak
Berdasarkan tabel 4, jumlah anak responden  terbanyak  ada  2  orang  yaitu sebanyak 26 orang responden (49,1%) dan paling  sedikit  jumlah  anak  4    orang  yaitu sebanyak 1 orang responden (1,9%).
2. Analisis Univariat Tabel 5. Distribusi Jenis Kontrasepsi Yang Di Gunakan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh gambaran  jenis kontrasepsi hormonal yang di  gunakan  sebanyak  48  orang  responden (90,6%),  sedangkan  jenis  kontrasepsi  non hormonal  sebanyak  5  orang  responden (9,4%).
Tabel 6. Distribusi Siklus Menstruasi
Siklus menstruasi n (%) Tidak Ada Perubahan Ada Perubahan 20 33 37,7 62,3 Total 53 100,0
Berdasarkan  hasil  penelitian  gambaran siklus menstruasi yang tidak ada perubahan sebanyak  20  orang  responden    (37,7%), sedangkan  siklus  menstruasi  yang  ada
perubahan    sebanyak  33  orang  responden (62,3%).
3. Analisis Bivariat Tabel  7. Analisis  hubungan  penggunaan alat kontrasepsi pada wanita usia subur dengan siklus menstruasi
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh gambaran  penggunaan  alat  kontrasepsi hormonal  sebanyak    48  orang  responden (90,6%),  sedangkan  jenis  kontrasepsi  non hormonal  sebanyak  5  orang  responden (9,4%).  Dan  gambaran  siklus  menstruasi ada perubahan sebanyak 33 orang responden  (62,3%),  sedangkan  siklus menstruasi  yang  tidak  ada  perubahan sebanyak 20 orang responden (37,7%). Dari Hasil analisis statistik uji Fishers Exact di dapatkan  nilai p =  0,005.  Tingkat kepercayaan alfa ( a ) yang digunakan yaitu:
0,05. Jadi p < a = 0,05 sehingga Ho ditolak artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan hubungan  penggunaan  alat  kontrasepsi pada  wanita  usia  subur  terhadap  siklus menstruasi.

## Pembahasan
1. Gambaran  Metode  Kontrasepsi  Yang DiGunakan.
Berdasarkan  hasil  penelitian diperoleh  bahwa  gambaran    penggunaan alat  kontrasepsi  di  dapatkan  responden lebih banyak menggunakan alat kontrasepsi hormonal, dibandingkan dengan alat kontrasepsi  non  hormonal,  Sebagian  besar responden  lebih  mengenal  dan  lebih memilih  menggunakan  alat  kontrasepsi hormonal, karena alat  kontrasepsi hormonal  lebih  efektif  di  bandingkan dengan  alat  kontrasepsi  non  hormonal. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan
Jumlah
Anak n (%) 1 orang 2 orang 3 orang 4 orang 13 26 13 1 24,5 49,1 24,5 1,9 Total 53 100,0 Penggunaan alat kontrasepsi n (%) Hormonal Non Hormonal 48 5 90,6 9,4 Total 53 100,0
Jenis Kontrasepsi Siklus Menstruasi Tidak Ada Perubaaha n
Ada Perubahan   Total p n      % n       %       n      % Hormonal 15   31,3 33    68,8    48    100 0,005 Non Hormonal 5      100 0 0      5      100 Total 20   37,7 33 62,3   53   100
penelitian yang dilakukan oleh (Sety, 2014) yang menunjukan sebanyak 70% responden lebih  banyak  menggunakan  kontrasepsi hormonal.  Kontrasepsi hormonal merupakan  salah  satu  metode  kontrasepsi yang  paling  efektif  dan  reversibel  untuk mencegan  terjadinya  konsepsi.(Baziad, 2008).  Kontrasepsi  hormonal  merupakan kontrasepsi dimanaestrogen dan progesteron memberikan upan balik terhadap kelenjar hipofisis melalui hipotalamus  sehingga  terjadi  hambatan terhadap  folikel  dan  proses  ovulasi (Manuba 2010).
2. Gambaran Siklus Mentruasi Sebagian besar responden tidak mengalami perubahan dalam siklus menstruasinya sebanyak 20 0rang responden (37,7%), dan 33 orang responden  (62,3%)  mengalami  perubahan gangguan dalam siklus menstruasi. Gangguan  tersebut  diantaranya  yaitu menerangkan  banyaknya  darah  haid  yang keluar,  lamanya  pendarahan,  dan  tidak mendapat  haid  sama  sekali.  Diantara  20 orang  responden  yang  tidak  mengalami perubahan  siklus  menstruasi  terdapat  15 orang  responden  yang  menggunakan metode  kontrasepsi  hormonal,  menurut responden  yang  menggunkan  kontrasepsi hormonal  mereka  merasa  nyaman  dan merasa  cocok  dengan  kontrasepsi  yang  di gunakan  karena  metode  kontrasepsi  yang digunakan tidak terlalu banyak mengandung hormon estrogen dan progesteron  atau  hanya  mengandung hormon estrogen sehingga siklus menstruasi  tidak  mengalami  perubahan. Hasil penilitian ini sejalan dengan (susilowati 2015)  yang menunjukan bahwa 93,3% mengalami perubahan siklus menstruasi  setelah  menggunakan  alat kontrasepsi.
Metode  kontrasepsi  hormonal dapat  mengganggu  siklus  menstruasi karena  kontrasepsi  hormonal  mengandung hormon estrogen dan progesteron sehingga memberikan umpan balik, terhadap perkembangan  folikel  fan  proses  ovulasi.
Melalui hipotalamus dan hipofisis, estrogen dapat  menghambat  pengeluaran  FSH sehingga  perkembangan  dan  kematangan folicel de graaf tidak terjadi.di samping itu progesteron dapat menghambat pengeluaran  hormon  LH.  Dari  pada  itu responden  yang  menggunakan  metode kontrasepsi hormonal kebanyakan mengalami  gangguan  siklus  menstruasi karena  terdapat  hormon  estrogen  dan progesteron  yang  berlebihan  (Kusmiran, 2011).
3. Hubungan Penggunaan Metode
Kontrasepsi  Pada  Wanita  Usia  Subur Terhadap Siklus Menstruasi Di Puskesmas
Balehumara Hasil analisis statistik menggunakan uji Fishers
Exact menunjukan nilai p = 0,005 dimana nilai p lebih  kecil  dari  nilai  (α)  :  0,05  yang menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan penggunaan  alat  kontrasepsi  pada  wanita usia  subur  terhadap  siklus  menstruasi  di puskesmas balehumara.
Penelitian  yang  telah  dilakukan  di puskesmas  balehumara  didapatkan  53 orang  responden  yang  menggunakan  alat kontrasepsi, 48 orang responden menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal dan 5 orang responden lainnya menggunakan alat kontrasepsi non hormonal, dan sebanyak 15 (31,3 %) orang responden yang menggunakan alat kontrasepsi  hormonal  tidak  mengalami gangguan siklus menstrusi karena responden merasa cocok dengan kontrasepsi yang diguanakan seperti kontrasepsi  suntik  atau  pil.  Sedangkan  33 (68,8%) orang responden yang menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal mengalami  gangguan  siklus  menstruasi, karena  dalam  alat  kontrasepsi  hormonal mengandung  hormon  progesteron  dan estrogen dimana hormon tersebut mempengaruhi  hipotalamus  dan  hiposis sehingga menurunkan kadar FSH dan  LH. Dengan demikian dari hasil penelitian yang dilakukan didapatkan hasil penelitian yang terbanyak  penggunaan  alat  kontrasepsi hormonal. karena dalam metode
kontrasepsi  hormonal  terdapat  hormon progesteron dan hormon estrogen. Hormon progesteron dan estrogen terdapat dimetode kontrasepsi  seperti  motode  kontrasepsi suntik,  menurut  teori  metode  kontrasepsi suntik adalah pemberian kontrasepsi suntikan  sering  menimbulkan  gangguan siklus  menstruasi  (amenorhoe)  (Faridah, 2005).
Hasil  penelitian  juga  responden yang menggunakan alat kontrasepsi hormonal  mengalami  gangguan  siklus menstruasi seperti alat kontrasepsi mini pil dan  pil  kombinasi.  Mini  pil  adalah  pil  kb yang hanya mengandung hormon
progesteron  dalam  dosis  rendah  tetapi mengakibatkan siklus menstruasi terganggu  seperti  bercak  darah,  spoting  , amenorea  dan  tidak  mendapat  haid  sma sekali,  dan  alat  kontrasepsi  pil  kombinasi adalah  pil  yang  mengandung  hormon progesteron dan estrogen, singga mengakibatkan  siklus  menstruasi  juga menjadi  terganggu  (Laely,  dan  Dyah, 2011).
Berdasarkan  hasil  penelitian    di dapat penggunaan alat kontrasepsi hormonal  lebih  banyak  responden  yang terganggu siklus menstruasi karena menggunakan  alat  kontrasepsi  hormonal seperti  alat  kontrasepsi  implan  adalah  alat kontrasepsi yang di pasang di bawah kulit, implat  juga  mengakibat  siklus  menstruasi terganggu  seperti  pola  haid  yang  berubah, spoting,  dan  amenorea  (Laely,  dan  Dyah, 2011).

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Balehumara  pada  tanggal  8  Maret  2019 maka  dapat  disimpulkan  bahwa  metode kontrasepsi  terbanyak  yang  digunakan adalah  metode  kontrasepsi    hormonal. Sebanyak  33  orang  responden  mengalami gangguan siklus menstruasi setalah pemakain  metode  kontrasepsi  hormonal. Adanya  hubungan  yang  bermakna  antara hubungan  penggunaan  alat  kontrasepsi hormonal  pada  wanita  usia  subur  dengan
siklus menstruasi di puskesmas balehumara.

## DAFTAR PUSTAKA
Baziad,  A  (2008).  Kontrasepsi  Hormonal.
Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. (Buku. Hal 13)
Faridah, (2005). Perbedaan Pola Menstruasi  Antara  Pemakaian  Alat Kontrasepsi  Pil  Dan  Suntik  Di  Desa Getan Kecamatan Susukan Kabupaten Serang. Semarang : FKM UNDIP.    Rescarh  12  juni  2019  .
(Skripsi 2005)
Hasti  (2016).  Pengaruh  Penggunaan  Alat Kontrasepsi Suntik Terhadap Menstruasi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kotabu Kabupaten Muna Bulan Juli Tahun 2016.
Kemenkes  RI    (2017).  Profil  Kesehatan Indonesia 2016. September 23, 2018. Jakarta  :Kementerian  Kesehatan  RI. https://www.depkes.go.id/resources/ download/
Kusmiran, E (2011). Kesehatan Reproduksi  Remaja  dan  Wanita. Jakarta:  Salemba  Medika.  (Jounar. Vol 21)
Laely, N, F dan Dyah, F. 2011. Perbedaan Pengaruh  KB  Suntik  Depo  Medroxi Progesteron  Asetat  (DMPA)  dengan KB  Implan  Terhadap  Gangguan
Menstruasi Di Wilayah Kerja. Puskesmas 1 Purwonegoro Kabupaten Banjarnegara Tahun 2011. (Skripsi. Hal 4 – 5 ) Manuba, (2002). Ilmu Penyakit
Kandungan dan Keluarga Berencana Untuk  Pendidikan  Bidan,  201-204, EGC,  Jakarta:  Rineka  Cipta  (Buku Hal 26)
Mulyani, N.S, & Rinawati, M (2013). Buku Keluaraga  Berencana  Dan  Alat
Kontrasepsi. Yogyakarta:
Nuha Medika. ( Buku Hal. 24 – 363)
Notoadmodjo,  S (2018).  Metodologi
Penilitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT Rineka Cipta. ( Buku Hal.201)
Prasetyawati, E.A  (2012). Buku Kesehatan Ibu  Dan  Anak.  Yogyakarta:  Nuha Medika. (Hal. 23)
Susilowati,  E.  &  Prasetyo,  E    (2015). Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada
Peserta KB Aktif Di Desa Jati Kulon Kecamatan  Jati  Kulon  Kabupaten Kudus. September 23, 2018. https://ejr.stikesmuhkudus.ac . (vol. 6. No 1 Januari 2015)
Sety,  M,  L  (2014).  Jenis  Pemakaian Kontrasepsi Hormonal dan Gangguan
Menstruasi Di Wilayah Kerja Puskesmas  Kendari.  Kendari  :  FKM Universitas  Halu  Oleo  Kendari.
Rescarh 13 Juni 2019. (Volum. V, No
1.2014)
Toduho,  S    (2014).  Hubungan  Stres Psikologi  Dengan  Siklus  Menstruasi Pada  Siswi  Kelas  Satu  Di  SMA
Negeri 3 Tidore Kepulauan. Oktober 13, 2018. https://media.neliti.com/media/publi cations/107750. (vol 2, no 2. 2014)
Ulum, N (2016). Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi  Fisioterapi  Universitas Hasanudin.  September  20,  2018. https://repository.unhas.ac.id/bitstrea m/handle/ (Skripsi Hal 10 – 13 )
WHO (2015) Family Planning/Contracepcion. Research 12 oktober 2018. https//www.who.int/gho/poblications
/