Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Efektivitas Kombinasi Pijat Oksitosin dan Breast Care terhadap Kelancaran ASI pada Ibu Post Partum Normal
Effectiveness of Combination of Oxytocin Massage and Breast Care on The Assistance of ASI in Normal Post Partum
Ulfa Farrah Lisa 1* , Noerma Ismayucha 2
1 Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
2 Program Studi D-III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ubudiyah Indonesia, Jl. Alue Naga Desa Tibang Kota Banda Aceh
*Korespondensi Penulis: ulfa.feliz@gmail.com

## Abstrak
Morbiditas dan mortalitas bayi yang mendapat ASI Eksklusif jauh lebih rendah dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapat ASI Eksklusif. Di dunia terdapat1- 1,5 juta bayi meninggal setiap tahunnya karena tidak mendapat ASI Eksklusif. Target progam capaian ASI Eksklusif pada  tahun  2014  mencapai  80%,  berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari  cakupan  pemberian ASI  eksklusif  pada  tahun  2014,  di  Aceh  sebesar  55%  dan  pada  tahun  2015  relatif  turun menjadi 53%. Berdasarkan wawancara dengan ibu post partum di Rumah Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh, 80 % ibu mengatakan kendala pemberian ASI sering disebabkan karena belum lancarnya  ASI  setelah  melahirkan,  sehingga  ibu  atau  keluarga  berinisiatif  untuk  memberi MP-ASI.  Pijat  Oksitosin  dan  breast  care  merupakan  salah  satu  solusi  untuk  mengatasi ketidaklancaran  produksi  ASI.  Pijatan  oksitosin  berfungsi  meningkatkan  hormon  oksitosin yang  dapat  menenangkan  ibu  sehingga  ASI  pun  keluar.  Sedangkan  breast  care  bertujuan untuk  melancarkan  sirkulasi  darah  dan  mencegah  tersumbatnya  aliran  susu  sehingga mempelancar pengeluaran ASI. Artikel ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas kombinasi pijat  oksitosin  dan  breast  care  terhadap  kelancaran  ASI  pada  ibu  post  partum  normal  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Banda  Aceh.  Penelitian  ini  bersifa  eksperiment  semu  (Quasi Exsperimen)  dengan  pretes-  posttest  desain  yang  dilakukan  pada  30  orang  responden.Uji statistik  menggunakan  uji  Wilcoxon.  Hasil  analisis  menunjukkan  terdapat  efektifitas kombinasi  pijat  oksitosin  dan  breast  care  terhadap  kelancaran  ASI  sebelum  dan  sesudah perlakuan,  dimana  nilai  median  sebelum  diberi  perlakuan  adalah  2  dengan  katagori  tidak lancar, dan nilai median sesudah perlakuan adalah 1 dengan katagori lancar, berdasarkan uji statistic terdapat pengaruh yang signifikan dengan p-value = 0,000.
Kata Kunci: pijat oksitosin, breast care, kelancaran ASI, post partum normal

## Abstract
The  morbidity  and  mortality  of  infants  who  have  exclusive  breastfeeding  is  much  lower compared  to  babies  who  do  not  receive exclusive  breastfeeding.  In  the  world  there  are  1.5 million babies who die every year because they do not get exclusive breastfeeding. The target of  the  exclusive  ASI  achievement  program  in  2014  reached  80%,  based  on  data  obtained from the coverage of exclusive breastfeeding in 2014, in Aceh by 55% and in 2015 relative to
53%.  Based  on  interviews  with  post  partum  mothers  at  the  Banda  Aceh  Mother  and  Child Hospital, 80% of mothers said the problem of breastfeeding was often caused by the lack of breastfeeding after childbirth, so that the mother or family took the initiative to give MP-ASI. Oxytocin  and  breast  care  massage  is  one  solution  to  overcome  the  problem  of  ASI production. Oxytocin massage functions to increase the hormone oxytocin which can soothe the mother so that ASI comes out. While breast care aims to improve blood circulation and prevent  blockage  of  milk  flow  so  that  it  smoothes  out  breast  milk.  This  article  aims  to determine  the  effectiveness  of  a  combination  of  oxytocin  massage  and  breast  care  on  the smoothness of breast milk in normal post partum mothers at the Banda Aceh Child and Child Hospital. This research has a Quasi Experiment with a pretest-posttest design conducted on 30 respondents. Statistical test using the Wilcoxon test. The results of the analysis show that there is an effective combination of oxytocin massage and breast care on the smoothness of breast milk before and after treatment, where the median value before being treated is 2 with the category of non-fluent, and the median value after treatment is 1 in the current category, based on statistical tests there is a significant effect with p-value = 0,000.
Keywords: oxytocin massage, breast care, smooth ASI, normal post partum

## PENDAHULUAN
Bayi  merupakan  salah  satu  kelompok  yang  rentan  terhadap  gangguan  kesehatan maupun  serangan  penyakit.Kesehatan  bayi  dan  balita  harus  dipantau  untuk  memastikan kesehatan mereka selalu dalam kondisi optimal.Pelayanan kesehatan bayi termasuk salah satu dari beberapa indikator yang bisa menjadi ukuran keberhasilan upaya peningkatan kesehatan bayi  dan  balita.  Salah  satu  upaya  yang  diterapkan  adalah  dengan  pemberian  air  susu  ibu (ASI) sedini mungkin dengan cara inisiasi menyusu dini (IMD) dan ASI eksklusif. Bayi yang mendapat  ASI  Eksklusif  morbiditas  dan  mortalitasnya  jauh  lebih  rendah  dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapat ASI Eksklusif. Menurut WHO, di dunia terdapat1-1,5 juta bayi meninggal setiap tahunnya karena tidak mendapat ASI Eksklusif (Perera, et al. 2012).
Upaya peningkatan pemberian ASI telah disepakati secara global, WHO dan UNICEF dalam  Deklarasi  Innocenti  dan  Konferensi  Puncak  untuk  anak  menetapkan  bahwa  untuk mencapai status kesehatan ibu dan anak yang optimal, semua wanita harus dapat memberikan ASI saja sampai bayi berusia 4 sampai 6 bulan, memberikan makanan pendamping ASI (MP- ASI) tepat pada waktunya dan terus memberikan  ASI sampai anak berusia 2 tahun. Sejalan dengan  WHO,  menteri  kesehatan  melalui  Kepmenkes  RI  No.  450/MENKES/IV/2004 menetapkan  perpanjangan  pemberian  ASI  secara  eksklusif  dari  4  bulan  menjadi  6  bulan (Grainer, T., 2014).
ASI  merupakan  makanan  yang  bergizi  sehingga  tidak  memerlukan  tambahan komposisi.Di samping itu, ASI mudah dicerna oleh bayi dan langsung terserap. Diperkirakan 80% dari jumlah ibu yang melahirkan ternyata mampu menghasilkan air susu dalam jumlah yang  cukup  untuk  keperluan  bayinya  secara  penuh  tanpa  makanan  tambahan  selama  enam bulan  pertama.  Bahkan  ibu  yang  gizinya  kurang  baik  pun  sering  dapat  menghasilkan  ASI cukup tanpa makanan tambahan selama tiga bulan pertama (Grainer, T., 2014).
Menyusui  sejak  dini  mempunyai  dampak  yang  positif  baik  bagi  ibu  maupun bayinya.Manfaat  memberikan  Air  Susu  Ibu  (ASI)  bagi  ibu  tidak  hanya  menjalin  kasih sayang,  tetapi  dapat  mengurangi  perdarahan  setelah  melahirkan,  mempercepat  pemulihan kesehatan  ibu,  menunda  kehamilan,  mengurangi  risiko  terkena  kanker  payudara  dan merupakan  kebahagiaan  tersendiri  bagi  ibu.  ASI  merupakan  salah  satu  makanan  yang sempurna  danterbaik  bagi  bayi  karena  mengandung  unsur-unsur  gizi  yang  dibutuhkan  oleh bayi  untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  optimal  (Lawrence,  Ruth  A  &  Lawrence, Robert M., 2016).
Terlepas dari manfaat ASI dan banyak upaya yang dilakukan untuk mempromosikan ASI eksklusif namun masih banyak ibu yang tidak memeberikan ASI secara eksklusif.Hal ini terkait dengan masalah yang dihadapi ibu saat menyusui.  Masalah pemberian ASI eksklusif terjadi  pada  sistem  kesehatan  ibu  dan  bayi,  puting  susu  lecet  atau  sakit,  pembengkakan payudara, produksi ASI tidak mencukupi, social budaya di masyarakat, kurangnya dukungan menyusui  dari  keluarga  dan  penyedia  layanan  kesehatan,  periode  cuti  melahirkan  yang singkat, kesulitan yang terkait dengan kombinasi antara pemberian ASI dan tanggung jawab ibu lainnya dan tekanan emosional (Diji, Abigail KA, et al. 2016).
Pengeluaran  ASI  salah  satunya  dipengaruhi  oleh  hormon  oksitosin,  rangsangan  dari isapan  bayi  saat  menyusu  akan  diteruskan  menuju  hipotalamus  yang  memproduksi  hormon oksitosin.  Selanjutnya  hormon  oksitosin  akan  memicu  otot-otot  halus  di  sekitar  sel-sel pembuat  ASI  untuk  mengeluarkan  ASI.  Otot-otot  tersebut  akan  berkontraksi  dan mengeluarkan ASI (Kosova, F, et al. 2016).
Pijat Oksitosin merupakan salah satu solusi untuk mengatasi ketidaklancaran produksi ASI.Pijatan  ini  berfungsi  meningkatkan  hormon  oksitosin  yang  dapat  menenangkan  ibu sehingga  ASI  pun  keluar.  Sedangkan  perawatan  payudara  bertujuan  untuk  melancarkan sirkulasi darah dan mencegah tersumbatnya aliran susu sehingga memperlancar pengeluaran ASI (Azriani, D & Handayani,S. 2016).
Hasil  penelitian  Rahayuningsih,  T,  et  al,  2016,  didaptkan  peningkatan  produksi  ASI pada  kelompok  perawatan  payudara  dan  kelompok  pijat  oksitosin  (rata-rata  =  17,37,  SD  = 9,70) lebih besar daripada kelompok kontrol (rata-rata = 1,58, SD = 1,69), dan secara statistik signifikan (p < 0,001).
Target progam pada tahun 2014 ASI eksklusif mencapai 80%, berdasarkan data yang diperoleh dari cakupan pemberian ASI eksklusif pada tahun 2013 di Indonesia sebesar 54,3% dan pada tahun 2014 relatif turun menjadi 52,4%. Bagitu juga dengan di Provinsi Aceh, pada tahun 2014 sebesar 55% dan menurun pada tahun 2015 yaitu menjadi 53%. Angka tersebut masih jauh dari program yang ingin dicapai (Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, 2016).

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  eksperiment  semu  (quasi  exsperimen)  dengan  pretes-  posttest desain. Dilakukan pada 30 orang responden ibu post partum normal di Rumah Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh Provinsi Aceh.
Variable  independen  adalah  Kombinasi  pijat  oksitosin  dan  breast  care,  dengan  hasil ukur:  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  (pretest-posttest).  Variable  dependent  adalah Kelancaran ASI yang merupakan dengan hasil ukur: 1 untuk lancar dan 2 untuk tidak lancar, cara ukur: melihat pengeluaran ASI, dikatakan lancar jika setelah perlakuan ASI keluar lebih banyak yang ditandai dengan ASI akan menetes dan memancar deras saat dihisap oleh bayi, dikatakan  tidak  lancar  jika  setelah  perlakuan  ASI  keluar  sama  volume  nya  seperti  sebelum perlakuan  dan  ASI  tidak  memancar  deras  saat  dihisap  oleh  bayi.Kemudian  data  diolah dengan uji bivariat menggunakan uji Wilcoxon.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 30 responden sebelum diberi perlakuan kombinasi pijat oksitosin dan breast care mayoritas ASI tidak lancar, yaitu sebanyak 24 orang (80%),  dan  dari  30  responden  yang  telah  mendapatkan  perlakuan  mayoritas  ASI  menjadi lancer, yaitu 23 orang (76,7%).
Table 1. Distribusi Frekuensi Kelancaran ASI Sebelum dan Sesudah Perlakuan Kombinasi Pijat Oksitosin dan Breast Care Pada Ibu Post Partum Normal
No Katagori Kriteria f (n=30) Presentasi (%) 1. Sebelum Perlakuan Lancar 1 6 20 Tidak Lancar 2 24 80 2. Sesudah Perlakuan Lancar 1 23 76,7 Tidak Lancar 2 7 23,3
Table 2. Pengaruh Kombinasi Pijat Oksitosin dan Breast Care Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Post Partum Normal
Kombinasi Pijat Oksitosin dan Breast Care KelancaranASI Nilai p* Sebelum Sesudah Median Rentang 2 1-2 1 1-2 0,000

## * Uji Wilcoxon
Berdasarkan  table  2  diperoleh  nilai  median  sebelum  perlakuan  adalah  2  dan  median setelah  diberi  perlakuan  adalah  1,  yang  artinya  kelancaran  ASI  sebelum  perlakuan berkatagori  tidak  lancar,  dan  kelancaran ASI  setelah  perlakuan  berkatagori  lancar.  Hasil  uji statistik  dengan  Wilcoxon,  penerapan  kombinasi  pijat  oksitosin  dan  breast  care  memiliki efektifitas yang signifikan untuk kelancaran ASI dengan nilai p = 0,000.
Hasil  uji  statistik  pada  tabel  2  merupakan  perbandingan  kelancaran  ASI  antara sebelum perlakuan denga sesudah perlakuan kombinasi pijat oksitosin dan breast care dengan uji  Wilcoxon,  besarnya  median  sebelum perlakuan  adalah  2  dengan  rentang  1-2,  sedangkan sesudah  perlakuan  adalah  1  dengan  rentang  1-2,  yang  artinya  kelancaran  ASI  sebelum perlakuan berkatagori tidak lancar, dan kelancaran ASI setelah perlakuan berkatagori lancar. Berdasarkan hasil yang didapatkan, kelancaran ASI sebelum diberi perlakuan kombinasi pijat oksitosin  dan  breast  care  didapatkan  rata-rata  ibu  post  partum  mengalami  ketidaklancaran dalam  pengeluaran  ASI  yang  diberi  kode  2,  namun  setelah  diberikan  perlakuan  didapatkan rata-rata pengeluaran ASI menjadi lancar  yang diberi kode 1. Setelah dilakukan uji statistik didapatkan  efektifitas  yang  signifikan,  dengan  nilai  p=0,000,  yang  menunjukkan  bahwa
kombinasi pijat oksitosin dan breast care sangat efektif untuk meningkatkan kelancaran ASI pada ibu post partum normal di Rumah Sakit Ibu dan Anak Banda Aceh.
signifikan (p < 0,001). Ibu post partum disarankan untuk melakukan perawatan payudara dan pijat oksitosin, guna meningkatkan produksi ASI.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Suherni,  dimana  Pijat  oksitosin  merupakan  salah satu  solusi  untuk  mengatasi  ketidaklancaran  produksi  ASI.  Pijat  oksitosin  merupakan pemijatan  pada  sepanjang  tulang  belakang  ( vertebrae )  sampai  tulang  costae  kelima  keenam dan merupakan usaha untuk merangsang  hormon prolaktin dan oksitosin setelah melahirkan (Suherni, dkk. 2009).
Selain  untuk  merangsang  hormon  prolaktin  dan  oksitosin,  manfaat  pijat  oksitosin adalah memberikan kenyamanan pada ibu, mengurangi bengkak ( engorgement ), mengurangi sumbatan  ASI,  mempertahankan  produksi  ASI  ketika  ibu  dan  bayi  sakit  (Kosova,  F,  et  al. 2016).
Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  Patel,  dimana  ia  meneliti  tentang  pijatan punggung  pada  ibu  post  partum  selama  tiga  hari  yang  terdapat  2  kelompok  pada penelitian ini,  yaitu  kelompok  A  diberikan  perlakuan  dan  kelompok  B  tidak  diberikan  perlakuan (kontrol),  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  35%  bayi  di  Grup  A  merasa  puas  setelah menyusui pada hari pertama dan hanya 10% bayi dari Grup B merasa puas setelah menyusui, pada hari kedua didapatkan sebanyak 69% dari Grup A dan 43,3% bayi dari Grup B merasa puas  setelah  menyusui  dan  pada  hari  ketiga  didapatkan  93%  dari  Grup  A  dan  56,6%  dari Grup B merasa puas setelah menyusui. Nilai Chi-square dari semua tiga hari adalah 53.947, 24.379  dan  33.513  dan  terdapat  peningkatan  yang  signifikan  secara  statistik  dengan  nilai  P <0,05 pada ketiga hari tersebut (Patel, U & Gedam, DS, 2013).
Begitu juga dengan hasil penelitian Azriani, D & Handayani, S. (2016), menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  pijat  oksitosin  terhadap  produksi  ASI  dengan  nilai  p=0.039,  maka disarankan agar pijat oksitosin dapat digunakan pada perawatan pasca melahirkan.
Menurut  Wambach,  K  &  Riordan,  J.  (2016), breast  care atau  perawatan  payudara merupakan  pearawatan  yang  dilakuakan  pada  payudara  agar  dapat  menyusui  dengan  lancar dan mencegah masalah-masalah yang sering timbul pada saat menyusui.
Tujuan  dari  breast  care  adalah  menjaga  kebersihan  payudara,  terutama  kebersihan puting susu agar terhindar dari infeksi, merangsang kelenjar air susu sehingga produksi ASI
lancar,  mempersiapkan  psikologis  ibu  untuk  menyusui  dan    dapat  mencegah  terjadinya bendungan ASI (Lawrence, Ruth A & Lawrence, Robert M., 2016).
Rahayuningsih,  T.,  et  al  (2016)  melakukan  penelitian  tentang breast  care dan  pijat oksitosin  terhadap  kelancaran  ASI,  didaptkan  peningkatan  produksi  ASI  pada  kelompok perawatan payudara dan kelompok pijat oksitosin (rata-rata = 17,37, SD = 9,70) lebih besar dari pada kelompok kontrol (rata-rata = 1,58, SD = 1,69), dan secara statistic signifikan (p < 0,001). Ibu post partum disarankan untuk melakukan perawatan payudara dan pijat oksitosin, guna meningkatkan produksi ASI.
Menurut  Rahayuningsih,  T,  et  al,  produksi  ASI  merujuk  pada  volume  ASI  yang dikeluarkan  oleh  payudara.  Pengeluaran  ASI  ini  terjadi  karena  sel  otot  halus  di  sekitar kelenjar  payudara  mengerut  sehingga  memeras  ASI  untuk  keluar.  ASI  dapat  keluar  dari payudara akibat adanya otot – otot yang mengerut yang dapat distimulasi  oleh suatu hormon yang dinamakan oksitoksin. Melalui rang- sangan pemijatan payudara atau rangsang-an pada tulang  belakang  akan  merileksasi  ketegangan  dan  menghilangkan  stress,  dibantu  dengan hisapan  bayi  pada  puting  susu  segera  setelah  bayi  lahir  dengan  keadaan  bayi  normal, neurotransmitter  akan  merangsang  medulla  oblongata  mengirim  pesan  ke  hypothalamus  di hypofise  posterior  untuk  mengeluarkan  oksitosin  sehingga  menyebabkan  payudara mengeluarkan air susunya (Rahayuningsih, T., et al, 2016).
Penelitian ini, peneliti mengkombinasikan pijat oksitosin dengan perawatan payudara pada  ibu  post  partum  normal  1-2  hari,  dengan  cara  melakukan  pemijatan  oksitosin  terlebih dahulu  di  daerah  tulang  belakang  ibu.  Hormone  oksitosin  dihasilkan  oleh  hipotalamus, dimana  hipotalamus  berada  di  dalam  otak  manusia,  dengan  memberikan  pemijatan  pada daerah  belakang  dapat  memberi  kenyamanan  pada  ibu  sehingga  merangsang  hormon oksitosin.  Sum  sum  pada  tulang  belakang  merupakan  penghasil  sel  darah,  dengan  adanya pijatan lembut pada daerah tulang beakang juga akan memperlancar aliran darah yang telah dihasilkan  oleh  sum  sum  tulang  belakang  yang  dapat  merangsang  keluarnya  hormon oksitosin  sehingga  dapat  memperbanyak  produksi  ASI  pada  ibu  yang  baru  melahirkan. Setelah  diberikan  pemijatan  oksitosin,  peneliti  melanjutkan  dengan  breast  care,  dimana puting  susu  ibu  terlebih  dahulu  di  kompres  dengan  minyak  zaitun  sampai  2-3  menit  dan dibersihkan  dengan  lembut,  hal  ini  dapat  mengangkat  kotoran  pada  puting  ibu  sehingga membuka saluran ASI, kemudian dilanjutkan dengan pemijatan pada payudara sesuai teknik perawatan  payudara  menggunakan  minyak  zaitun,  hal  ini  juga  dapat  pemperlancar  aliran
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
darah dan duktus (saluran air susu), teknik ini juga dapat merangsang kelenjar air susu untuk memproduksi ASI lebih banyak.
Kombinasi  teknik  pijat  oksitosin  dan  breast  care  ini  terbukti  bahwa  ada  peningkatan jumlah  pengeluaran  ASI  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan.  Kedua  teknik  ini  pada prinsipnya bertujuan membuat otot–otot myoepithel berkontraksi, merelaksasikan pikiran dan menghasilkan hormon oksitosin yang memicu otot-otot halus di sekitar sel-sel pembuat ASI untuk  mengeluarkan  ASI  sehingga  ASI  menjadi  lancar.Dengan  mengkombinasikan  kedua teknik tersebut maka  produksi  ASI  akan  lebih maksimal  dan  saluran  ASI  akan  terbuka  dari sumbatan kotoran yang menempel pada puting sehingga melancarkan pengeluaran ASI pada ibu yang baru melahirkan.

## KESIMPULAN
Setelah  dilakukan  uji  statistik  menggunakan  uji  wilcoxon,  didapatkan  bahwa kombinasi pijat oksitosin dan breast care sangat efektif untuk meningkatkan kelancaran ASI pada ibu post partum normal di Rumah Sakit Ibu dan Anak dengan nilai p=0,000.

## SARAN
Kepada  petugas  kesehatan  agar  dapat  menerapkan  teknik  kombinasi  pijat  oksitosin dan  breas  care  pada  ibu  yang  baru  melahirkan  untuk  melancarkan  ASI  ibu,  sehingga  target program ASI eksklusif dapat tercapai dan dapat menurunkan angka morbiditas dan mortalitas pada bayi sehingga dapat menciptakan generasi penerus yang sehat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada DRPM Kementerian Ristek, Teknologi dan Pendidikan Tinggi yang telah mendanai penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Perera, Priyanta J, et al. 2012. Actual Exclusive Breastfeeding Living in Gampaha District Sri Lanka  :  A  Prospective  Observasional  Study.  International  Breastfeeding  Journal,  7:21. DOI: 10.1186/1746-4358-7-21. Licensee BioMed Central Ltd. 2012
Grainer,  T.  2014.  Exclusive  breastfeeding:  measurement  and  indicators.  International Breastfeeding  Journal,  9:18.  DOI:  10.1186/1746-4358-9-18.  Licensee  BioMed  Central Ltd.
Lawrence,  Ruth  A  &  Lawrence,  Robert  M.  2016.  Breastfeeding  a  Guide  for  the  Medical Profession. Elsevier; USA
Diji, Abigail KA, et al. 2016. Challenges and Predictors of Exclusive Breastfeeding Among Mothers  Attending  the  Child  Welfare  Clinic  at  a  Regional  Hospital  in  Ghana: aDescriptive Cross-Sectional Study. International Breastfeeding Journal, doi:10.1186/s13006-017-0104-2
Kosova,  F,  et  al.  2016.  The  Effect  on  Lactation  of  Back  Massage  Performed  in  the  Early Postpartum  Period.  Journal  of  Basic  and  Applied  Research,  ISSN  2413-7014  Res  2(2): 113-118
Azriani, D & Handayani,S. 2016. The Effect of Oxytocin Massage on Breast MilkProduction. Dama International Journal of Researchers (DIJR), ISSN: 2343-6743, ISI Impact Factor: 0.878 Vol 1, Issue 8, August 2016, Page 47-50
Rahayuningsih, T, et al. 2016. Effect of Breast Care and Oxytocin Massage on  Breast Milk Production:  A  study  in  Sukoharjo  Provincial  Hospital.  Journal  of  Maternal  and  Child Health. e-ISSN: 2549-0257 (online), 1(2): 103-111
Dinas Kesehatan Provinsi Aceh. 2016. Profil Kesehatan Provinsi Aceh 2015. Banda Aceh Suherni, dkk. 2009. Perawatan Masa Nifas. Fitramaya; Yogyakarta
Patel, U & Gedam, DS, 2013, Effect of back Massage on Lactation among Postnatal Mothers,
International  Journal  of  Medical  Research  and  Review.  ISSN:  2321-127x,  March, 2013/vol 1/issue 1. Available online at: www.ijmrr.in
Wambach,  K  &  Riordan,  J.  2016.  Breastfeeding  and  Human  Lactation.  Jones  &  Bartlett Learning; USA