## PENDAHULUAN
Penyakit  infeksi  masih  merupakan penyakit utama di banyak Negara berkembang,  termasuk  Indonesia.  Jenis penyakit  infeksi  di  Indonesia  yang  banyak diderita  oleh  balita  adalah  Infeksi  Saluran Pernafasan  Akut  (ISPA),  baik  infeksi  saluran pernafasan bagian atas misalnya batuk pilek, faringitis dan  infeksi  saluran  pernafasan bagian bawah seperti bronchitis dan pneumonia ,  yang  disebabkan  oleh  bakteri (Said, 2006).
World  Health  Organization (WHO) memberikan  data  tahun  2011  bahwa  jumlah penderita ISPA di Negara maju adalah 48.325 anak dan memperkirakan di Negara
berkembang  berkisar  30-70  kali  lebih tinggi  dari  Negara  maju dan  diduga  20%  dari bayi  yang  lahir  di  Negara  berkembang  gagal mencapai  usia  5  tahun  dan  25-30%  dari kematian anak disebabkan oleh ISPA (Andha, 2012).
Di  Indonesia  kasus  Infeksi  saluran Pernafasan  Akut  (ISPA)  selalu  menempati urutan  pertama  penyebab  kematian  bayi  di setiap  tahunnya.  Selain  itu  ISPA  juga  sering berada pada  daftar  10  penyakit  terbanyak  di rumah sakit. Survey moralitas yang dilakukan di  subdit  ISPA  tahun  2010  menempatkan ISPA/Pneumonia sebagai penyebab kematian bayi  terbesar  di  Indonesia  (Andha,  2012). Kenyataan tersebut menunjukan bahwa

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PANIKI BAWAH KECAMATAN MAPANGET
Princess Kambong dan Olga Lieke Paruntu

## Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Infectious  diseases  are  still  a  major  disease  in  many  developing  countries,  including Indonesia.  Infectious  diseases  in  Indonesia  that  affects  many  infants  are  Acute Respiratory Infection (ARI). In the Indonesian case acute respiratory tract infection (ARI ) station is the first cause of infant deaths in each year . In addition ISPA also often be on the list of 10 most diseases in hospitals . Factors that influence the occurrence of ARI in infants include: nutritional status, age, breastfeeding, vitamin A supplementation irregular, incomplete  immunization,  air  population,  density  of  housing,  socio-economic  and educational levels. Research purposes to determine what factors are associated with the incidence of ARI in the Puskesmas Paniki Bawah Mapanget District .
This  research  uses  a  form  of  observational  analytic  study  with  descriptive  statistical techniques.  Data  analysis  was  done  by  descriptive  statistics  and  frequency  distribution tables  and  narrated  as  well  as  statistical  analysis.  To  examine  the  relationship  between variables  Chi - Square  test  and  Fisher  's  Exact  test  alternative  to  using  the  software program  for  Social  Statistics  Programme  Sciense  (SPSS). Results  of  this  study  showed that  exclusive  breastfeeding  factors  have  a  relationship  with  the  incidence  of  respiratory disease in young children, it is because the immune milk given by not properly fulfilled so easily  toddlers  up  to  disease.  For  other  factors  that  are  not  observed  a  significant relationship  between  the  independent  variables  and  the  dependent  variable.  Given  it  is expected  that  the  government  and  local  health  officials  to  improve  the  coverage  of exclusive  breastfeeding  to  provide  information  about  the  benefits  of  exclusive breastfeeding  for  the  child  so  that  the  mother  can  understand  and  provide  exclusive breast milk for her child.
Keywords : Factor Triggers ISPA, ISPA Disease, Early Childhood.
angka kejadian gizi  buruk  di Indonesia masih tinggi, hal ini berpengaruh terhadap kekebalan  tubuh  balita  tersebut.  Apabila kekebalan  tubuh  balita  menurun  maka penyakit  ISPA  mudah  menyerang.  Penyakit ISPA  dan  status  gizi  buruk  sering  kali bekerjasama  dan  bila  demikian  maka akan menimbulkan  dampak  yang  lebih  buruk (Santoso, 2001).
Sebagian  besar  balita  dengan  infeksi saluran  pernafasan  bagian  atas  memberikan gejala  yang  amat  penting  yaitu  batuk.  Infeksi saluran  nafas  bagian  bawah  memberikan beberapa  tanda  lainnya  seperti  nafas  yang cepat  dan  retraksi  dada.  Semua  ibu  dapat mengenali batuk tetapi mungkin tidak mengenal tanda-tanda lainnya dengan mudah.  Selain  batuk  gejala  ISPA  pada  balita juga dapat dikenali yaitu flu, demam dan suhu tubuh  anak  meningkat  lebih  dari  38,5 o C  dan disertai sesak nafas. Menurut derajat keparahannya,  ISPA  dapat  dibagi  menjadi tiga  golongan  yaitu  :  ISPA  ringan  (bukan Pneumonia), ISPA  sedang  (Pneumonia)  dan ISPA berat (Pneumonia berat) (Arief, 2011).
Khusus  untuk  bayi  di  bawah  dua bulan,  hanya  di  kenal ISPA  berat  dan  ringan (tidak ada ISPA sedang). Batasan ISPA berat untuk  bayi  kurang  dari  dua  bulan  adalah  bila frekuensi  nafasnya  cepat  (60  kali  per  menit atau  lebih)  atau  adanya  tarikan  dinding  yang kuat  (Arief,  2011). Pada  dasarnya  ISPA ringan  tidak  berkembang  menjadi  ISPA sedang  atau  ISPA  berat  tapi  jika  keadaan memungkinkan misalnya pasien kurang
mendapatkan  perawatan  atau  daya  tahan tubuh pasien yang kurang dapat kemungkinan akan terjadi. Gejala ISPA ringan dapat  dengan  mudah  diketahui  oleh  orang awam sedangkan  ISPA  sedang  dan  berat memerlukan beberapa pengamatan sederhana (Arief, 2011).
Tanda-tanda bahaya pada anak golongan umur 2 bulan sampai 5 tahun yaitu; tidak bisa minum, kejang, kesadaran menurun, stridor/mendengkur, dan gizi buruk. Tanda  bahaya pada  anak  golongan  umur kurang dari 2 bulan yaitu; kurang bisa minum
(kemampuan  minumnya  menurun  sampai kurang  dari  setengah  volume  yang  biasa diminum), kejang, kesadaran menurun, mendengkur,  demam,  dan  dingin  (Crab, 2009).
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Manado menunjukkan  jumlah  penderita  ISPA  setiap tahun mengalami peningkatan. Penyakit ISPA merupakan  penyakit  yang  paling  menonjol  di wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Manado disusul dengan penyakit hypertensi, diare dan demam berdarah (Dinkes Manado, 2012).
Di  wilayah  kerja  Puskesmas  Paniki Bawah  Kecamatan  Mapanget  masih  banyak kelemahan-kelemahan,  hambatan-hambatan dan masalah yang dijumpai untuk mendapatkan derajat kesehatan yang optimal.  Hal  ini  dapat  dilihat  dari  angka kesakitan  dan  kematian  dari  penyakit  seperti Hypertensi dan ISPA yang masih tinggi (Profil Puskesmas Paniki Bawah 2012).
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya  ISPA  pada  balita  antara  lain  : status  gizi,  umur,  pemberian  ASI,  tidak teraturnya  pemberian  vitamin  A,  imunisasi tidak  lengkap,  populasi  udara,  kepadatan tempat  tinggal,  tingkat  social  ekonomi  dan pendidikan (Prabu,  2009). Tujuan  penelitian ini menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya penyakit infeksi saluran pernafasan akut pada balita di wilayah kerja Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan Mapanget.

## BAHAN DAN CARA
Pengambilan  data  dilaksanakan  pada bulan  Mei 2013, di Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan  Mapanget  sebanyak  20  %  dari balita umur 1-5 tahun, laki-laki dan perempuan yang datang berobat ke Puskesmas  karena  gangguan  kesehatan sebanyak  100  sampel. Jenis  penelitian  ini menggunakan bentuk penelitian analitik observasional dengan teknik Statistic deskriptif . Data meliputi karakteristik responden  dan  sampel, data  antropometri (berat  badan  dan  tinggi/panjang  badan)
sampel dan  data  riwayat  hidup  responden dan  sampel dan  data  faktor-faktor  yang berpengaruh  terhadap  ISPA  yang  dijabarkan dalam  bentuk  Kuesioner. Analisis data dilakukan  dengan  cara statistic  dan  deskriptif dalam tabel distribusi frekuensi dan dinarasikan  serta  analisis  statistik. Pengujian antar  variabel digunakan uji Chi-Square test dan Uji alternative Fisher’s Exact test dengan menggunakan  software  program Statistic Program for Social Sciense (SPSS).

## HASIL
1. Distribusi  Sampel  Menurut  Golongan
Umur dan Jenis Kelamin Pendistribusian golongan umur dengan  jenis  kelamin di  wilayah  kerja
Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan Mapanget  ada 36 anak  balita (36%) yang berjenis kelamin  laki-laki  dengan  umur 24 sampai 31 bulan,  untuk  anak  perempuan dengan umur yang sama ada 35 orang (35%) dengan jenis kelamin perempuan. Pada anak balita  dengan  usia  32 sampai 41 bulan dengan  jenis  kelamin  laki-laki  ada 16 anak balita  dan  ada 13 anak  balita  dengan  jenis kelamin  perempuan. Lebih  jelasnya,  dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1. Distribusi Sampel Menurut Golongan Umur dan Jenis Kelamin
Umur (bulan) Jenis Kelamin Total Laki-laki n        % Perempuan n        % n % 24-31 32-41 36 36 35 35
71 71
16 16 13 13 29 29 Total 52 52 48 48 100 100

## 2. Distribusi Sampel Menurut Kejadian ISPA
Pada Balita
Dari hasil yang didapat maka terdapat 50 anak balita dengan persentase 50% dari 100 sampel yang diambil dalam penelitian ini yang menderita  penyakit  ISPA,  dan  ada  50  anak balita dengan  persentase  50% dari  100
sampel  yang di  ambil  yang  tidak  menderita penyakit ISPA.

## A. Analisis Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Terjadinya ISPA

## 1. Hubungan  Antara  Faktor  Pendapatan Keluarga  dengan  Kejadian  ISPA  pada Balita
Hasil penelitian antara Status Penyakit ISPA  pada  Balita  dengan  faktor  Pendapatan perbulan  untuk  melihat  segi  ekonomi  sampel maka,  ada  46  dari anak  balita  dengan persentase  47%  yang  menderita  ISPA dengan  status  pendapatan  perbulan  yang mencukupi,  ada  juga  terdapat  50  dari  anak balita  dengan  persentase  50%  yang  tidak menderita  penyakit  ISPA  yang  pendapatan orangtuanya  mencukupi  di  tiap  bulannya. Dapat dilihat bahwa ada 4 anak balita dengan persentase  3%  yang  positif  menderita  ISPA dengan keadaan ekonomi yang tidak mencukupi  dan  tidak  ada  anak  balita  dengan status  tidak  menderita  penyakit  ISPA  yang ekonomi  keluarganya  kurang.  Lebih  jelasnya pada tabel 2.
Dilihat  dari  nilai p  yang  tercantum dalam  fisher’s  exact  tests  untuk  kedua variabel  ini,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kedua  variabel, hal itu  dikarenakan  nilai  p  = 0,242 dan sudah > nilai α = 0,05.
Tabel 2 Hubungan Antara Faktor Pendapatan Perbulan Keluarga dengan Kejadian ISPA

## pada Balita
Pendapatan Perbulan Status ISPA Nilai P (α) Positif n        % Negatif n        % Kurang 3 3 0 0 0,242 Cukup 47 47 50 50 Total 50 50 50 50
Pendapatan keluarga  yang  cukup dapat  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  untuk kekebalan tubuh anak balita dengan membeli makanan-makanan yang bergizi untuk dikonsumsi. Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan
dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh Nusyanto  (2012)  yang  menyatakan  bahwa faktor pendapatan keluarga tidak ada hubungan  yang  signifikan  dengan  kejadian ISPA pada balita. Tidak adanya hubungan ini dikarenakan  penghasilan  atau  pendapatan warga yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan
Mapanget  ini  banyak  yang  sudah  mencukupi kebutuhan  keluarganya,  hal  ini  dilihat  dari pendapatan yang dihasilkan ≥ Rp.1.550.000,- yang berpatokan pada UMR tahun 2013.

## 2. Hubungan  Antara Faktor  Umur Balita dengan Kejadian ISPA
Hasil penelitian antara Status Penyakit ISPA pada Balita dengan melihat faktor Umur Balita maka, ada 29 anak balita dengan umur 0-29  bulan  yang  menderita  penyakit  ISPA (29%) dan  yang  tidak  menderita  penyakit ISPA  juga  ada  dalam  jumlah  yang  sama, dapat  dilihat  pula  ada  21  anak  balita  dengan umur  30-60  bulan  yang  menderita  penyakit ISPA (21%) dan  ada  juga  yang  tidak menderita  penyakit  ISPA  dalam  jumlah  yang sama.
Dilihat  dari  nilai p yang  tercantum dalam  chi-square  tests  untuk  kedua  variabel ini, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kedua variabel,  hal  itu  dikarenakan  nilai  p  =  1,000 dan sudah > nilai α = 0,05.
Tabel 3. Hubungan Antara Faktor Umur Balita
dengan Kejadian ISPA Golongan Umur Balita Status Penyakit ISPA Total Nilai P (α) Positif n        % Negatif n        % n        % 1-29 Bln 29 29 29 29 58 58 1,00 0 30-60 Bln 21 21 21 21 42 42 Total 50 50 50 50 100 100
Hubungan antara golongan umur anak balita dengan kejadian ISPA pada balita tidak ada  hubungan  yang signifikan,  hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Suhandayani  (2006)  yang  menyatakan  juga bahwa, golongan umur balita tidak mempunyai  hubungan  yang  erat  dengan kejadian  ISPA  pada  balita.  Terjadinya  hal tersebut  karena  penyakit  infeksi  ISPA  dapat menyerang  siapa  saja  dan  dapat  menyerang semua golongan umur.
3. Hubungan Antara Faktor BBLR dengan Kejadian ISPA
Hasil penelitian antara Status Penyakit ISPA pada Balita dengan melihat faktor BBLR hanya  1  dari  anak  balita  dengan  persentase 1%  yang  menderita  ISPA  yang  lahir  dengan berat  badan  lahir  rendah,  ada  juga  1  dari anak balita dengan persentase 1% yang tidak menderita  penyakit  ISPA  yang  lahir  dengan berat  badan  lahir  rendah,  dalam  tabel  juga dapat  dilihat  bahwa  ada  49  anak  balita dengan persentase 49% yang positif menderita  ISPA  yang  lahir  dengan  berat badan normal dan juga 49 anak balita dengan persentase 49% dengan status tidak menderita  penyakit  ISPA  yang  lahir  dengan berat badan normal.
Dilihat  dari  nilai p  yang  tercantum dalam  fisher’s  exact  tests  untuk  kedua variabel  ini, maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kedua  variabel,  hal  itu  dikarenakan  nilai  p  = 1,000 dan sudah > nilai α = 0,05.
Tabel 4. Hubungan Antara Faktor BBLR

## dengan Kejadian ISPA
Status BBLR Status ISPA Nilai P (α) Positif n        % Negatif n        % Kurang 1 1 1 1 1,000 Normal 49 49 49 49 Total 50 50 50 50
Berat badan saat lahir juga merupakan salahsatu  faktor  pencetus  terjadinya  ISPA pada  balita,  karena  ketika  lahir  dengan  berat badan  rendah  kondisi  fisik  lemah  dan
gampang  terserang  penyakit.  Hubugan  yang tidak  signifikan  antar  kedua  variabel  ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Suhandayani (2006) yang menyatakan bahwa,  status  BBLR tidak ada  hubungannya dengan kejadian ISPA pada balita. Penelitian ini  mendapatkan  hasil  tidak  ada  hubungan antar  kedua  variabel  karena BBLR  juga jarang  terjadi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Paniki  Bawah  Kecamatan  Mapanget,  dan dapat  dilihat  dari  sampel  yang  diambil  hanya ada 2 anak balita dengan status BBLR.

## 4. Hubungan Antara Faktor Pemberian Vitamin A dengan Kejadian ISPA
Hasil penelitian antara Status Penyakit  ISPA  pada  Balita  dengan  melihat faktor pemberian Vitamin A maka, ada 49 dari anak  balita  dengan  persntase  49%  yang menderita  ISPA  yang  teratur  mendapatkan Vitamin  A,  ada  juga  terdapat  50  dari  anak balita  dengan  persentase  50%  yang  tidak menderita penyakit ISPA yang teratur mendapatkan  Vitamin  A,  dalam  tabel  juga dapat dilihat bahwa ada 1 anak balita dengan persentase  1%  yang  positif  menderita  ISPA dengan  keadaan  status  pemberian  Vitamin  A yang  tidak  teratur  dan  tidak  ada  anak  balita yang tidak menderita penyakit ISPA dan tidak teratur  mendapatkan Vitamin A. Lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Hubungan Antara Faktor Pemberian

## Vitamin A dengan Kejadian ISPA
Pemberian Vitamin A Status ISPA Total i P (α) Positif n        % Negatif n        % n        % Teratur 49 49 50 50 99 99 00 Tidak 1 1 0 0 1 1 Total 50 50 50 50 100 100
Pemberian  Vitamin  A  yang  teratur dapat  meningkatkan  antibody  pada  anak balita,  jika  tidak  teratur maka  antibody  anak balita  tersebut  akan  menurun  dan  gampang terserang  penyakit.  Penelitian  kedua  variabel ini  hasilnya  sejalan  dengan  penelitian  yang
dilakukan  oleh  Suhandayani  (2006)  yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pemberian  Vitamin  A  secara  teratur dengan  terjadinya  ISPA.  Hasil  penelitian  ini mengatakan  demikian  karena  yang  teratur mendapatkan  Vitamin  A    masih  ada  49  anak balita yang menderita penyakit ISPA.

## 5. Hubungan Antara Faktor Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian ISPA
Hasil penelitian antara Status Penyakit ISPA  pada  Balita  dengan  melihat  faktor Kelengkapan  Imunisasi    maka,  ada  49  dari anak  balita  dengan  persentase  49%  yang menderita ISPA yang mendapatkan imunisasi lengkap, ada juga terdapat 50 dari anak balita dengan persentase 50% yang tidak menderita penyakit  ISPA  yang  mendapatkan  imunisasi lengkap, dalam tabel juga dapat dilihat bahwa ada  1  anak  balita  dengan  persentase  1% yang  positif  menderita  ISPA  dengan  status imunisasi  yang  masih  kurang  dan  tidak  ada anak  balita  dengan  status  tidak  menderita penyakit ISPA dan tidak lengkap mendapatkan imunisasi. Lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 6.
Dilihat  dari  nilai p  yang  tercantum dalam  fisher’s  exact  tests  untuk  kedua variabel  ini, maka  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara kedua  variabel,  hal  itu karena nilai  p  =  1,000 dan sudah > nilai α = 0,05.
Tabel 6. Hubungan Antara Faktor Kelengkapan Imunisasi dengan Kejadian
ISPA Kelengkapan Imunisasi Status ISPA Nilai P (α) Positif n        % Negatif n        % Lengkap 49 49 50 50 1,00 0 Kurang 1 1 0 0 Total 50 50 50 50
Untuk mengurangi faktor yang meningkatkan  mortalitas  ISPA,  diupayakan imunisasi  lengkap.  Bayi  dan  balita  yang mempunyai  status  imunisasi  lengkap  bila menderita ISPA dapat diharapkan perkenbangan penyakitnya tidak akan menjadi  lebih  berat.  Tidak  adanya  hubungan antar  kedua  variabel  dalam  penelitian  ini
sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nusyanto  (2012)  yang  juga mendapatkan hasil yang sama yaitu tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  kedua variabel.  Hal  ini  terjadi  karena  masih  banyak anak  balita  yang  telah  diberikan  imunisasi lengkap dan menderita penyakit ISPA.

## 6. Hubungan Antara Faktor Pemberian ASI Esklusif dengan Kejadian ISPA
Hasil penelitian antara Status Penyakit ISPA pada balita dengan melihat faktor Status Pemberian  ASI  esklusif  pada  balita ada  16 anak  balita  dengan  persentase  16%  yang mendapatkan ASI esklusif dan juga menderita penyakit  ISPA,  ada  27 anak  balita  yang menjadi  sampel  dalam  penelitian  ini  yang mendapatkan ASI esklusif dengan persentase 27%  dan  tidak  menderita penyakit  ISPA, selain  itu  ada  37 anak  balita  dengan persentase  37%  yang  menderita  ISPA  dan tidak  mendapatkan  ASI  esklusif  dan  juga  23 anak  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI esklusif dengan persentase 23%
Tabel 7. Hubungan Antara Faktor Pemberian

## ASI Esklusif dengan Kejadian ISPA
Status Pemberian ASI Status ISPA Total Nilai P (α) Positif n        % Negatif n        % n        % Diberikan 16 16 27 27 43 43 0,02 6 Tidak 34 34 23 23 57 57 Total 50 50 50 50 100 100
Anak yang tidak diberikan ASI esklusif mempunyai  angka  kesakitan  dan  angka kematian  lebih  banyak  dari  pada  anak  yang mendapatkan ASI esklusif, hal ini dikarenakan dayatahan  tubuh  yang  berbeda  antara  yang minum  ASI  dengan  yang  minum  susu formula.  Penelitian  ini  hasilnya  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Yanuar  Ariefudin  (2010),  yang  menyatakan hasil  yang  sama  yaitu,  status  pemberian  ASI esklusif mempunyai hubungan yang signifikan
dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Hal  ini jelas  dikarenakan  dayatahan  tubuh  balita yang  tidak  mendapatkan  ASI  esklusif  jauh lebih  kurang  dibandingkan  daya  tahan  tubuh dari anak yang mendapatkan ASI esklusif.

## 7. Hubungan  Antara Faktor  Status  Gizi dengan Kejadian ISPA
Hasil penelitian antara Status penyakit ISPA  pada  balita  dengan  Status  Gizi  Balita ada 7 dari anak balita dengan persentase 7% yang menderita ISPA dengan keadaan status gizi  kurang,  ada  juga  terdapat  2  dari  anak balita  dengan  persentase  2%  yang  tidak menderita  penyakit  ISPA  dengan  status  gizi kurang,  dalam  tabel  juga  dapat  dilihat  bahwa ada  43  anak  balita  dengan  persentase  43% yang positif menderita ISPA dengan keadaan status  gizi  yang  baik  dan  ada  juga  48  anak balita  dengan  persentase  48%  yang  tidak menderita  penyakit  ISPA  dengan  status  gizi yang baik. Lebih
Tabel 8. Hubungan Antara Faktor Status Gizi
dengan Kejadian ISPA Status Gizi Balita Status ISPA Nilai P (α) Positif n        % Negatif n        % Kurang 7 7 2 2 0,160 Baik 43 43 48 48 Total 50 50 50 50

## SIMPULAN
1. Kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah kerja Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan  Mapanget  dari  100  anak balita yang menjadi sampel, ada 50 anak balita yang menderita penyakit ISPA.
2. Dari  faktor-faktor yang  di analisis  secara statistic  (faktor  social  ekonomi  keluarga, faktor  umur,  faktor  berat  badan  lahir, faktor  pemberian  Vitamin  A,  faktor kelengkapan  imunisasi,  faktor  pemberian ASI esklusif  dan  faktor status  gizi) menunjukan  bahwa  ada  satu  faktor  yang
mempunyai  hubungan  dengan  terjadinya penyakit ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Paniki  Bawah  Kecamatan Mapanget,  faktor  tersebut  adalah  faktor pemberian  ASI  esklusif  dengan  nilai  α  = 0,026.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdullah.  (2003).  “ Pengaruh  Pemberian  ASI Terhadap  Kasus  ISPA  pada  Balita ”. http://www.digilib.ul.ac.id/opac/theme
s/libri2/detail.jsp?id=77715.  Diunduh
: 28 Juli 2013
Andha.  (2012).  “ Penderita  Infeksi  Saluran Pernafasan Akut (ISPA) ”. http://andharies01.blogspot.com/201 2/05/penderita-
ispa.html?zx=5c33b315f7279576. Diunduh : 02 Desember 2012.
Anonim.  (2002).  “ Pedoman  Pemberantasan Penyakit ISPA untuk penanggulangan  Pnemonia  pada Balita ”. Jakarta.
Anwar.  (2009).  “ Status  Gizi  dan  Faktor  Yang Mempengaruhi ”. http://anwarsasake.wordpress.com/2 009/08/07/status-gizi-dan-faktor- yang-mempengaruhi/.  Diunduh  :  02 Desember 2012.
Arief. (2011). “ (ISPA) Infeksi Saluran Pernafasan Akut ”. http://arief-
huswanda.blogspot.com/.  Diunduh  : 02 Desember 2012.
Ariko.  (2012).  “ Mengenal  Jenis  Penyakit ISPA,  Flu  dan  Pilek  pada  Bayi  dan Anak-anak ”. http://kamidarisemua.wordpress.com/ 2012/03/09/kami-dari-semua- mengenal-jenis-penyakit-ispa-flu- dan-pilek-pada-bayi-dan-anak-anak- pencegahan-gejala-pemeriksaan- dan-diagnosa/. Diunduh : 03 Desember 2012. Crab. (2009). “ Tanda Bahaya dan Pengobatan ISPA ”.
http://www.smallcrab.com/kesehatan/
423-tanda-dan-pengobatan-ispa.
Diunduh : 02 Desember 2012.
Data  Profil  Sulut  (2013).  “ Upah  Minimum Regional (UMR) ”. Manado. Dinas  Kesehatan.  (2012).  “ Profil  Kesehatan Profinsi Sulawesi Utara 2012 ”. Manado. Justin.  (2007).  ” Hubungan  Sanitasi  Rumah Tinggal  Dengan  Kejadian  Penyakit Pneumonia ” , Unhalu, Kendari.
Menteri Kesehatan. (2010). ” Keputusan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Tentang Standart Antropometri  Penilaian  Status  Gizi Anak ”. Jakarta.
Notoadmodjo,  S.  (2003). Ilmu  Kesehatan
Masyarakat. Pendidikan dan Perilaku  Kesehatan. Rineka  Cipta. Jakarta.
Prabu.  (2009).  ” Faktor  Resiko  ISPA  Pada Balita ”. http://putraprabu.wordpress.com/200 9/01/15/faktor-resiko-ispa-pada- balita/.  Diunduh  :  02  Desember 2012.
Profil  Puskesmas  Paniki  Bawah  Kecamatan Mapanget (2012)
Said,  M.  (2006).  “ Pneumonia  Penyebab
Utama Mortalitas Anak Balita ”. Jakarta: Fakultas Kedokteran UI. Suharyono,  (2001).  “ Diare  Akut,  Klinik  dan Laboratorik ”. PT Rineka Cipta,
Jakarta,38.
Supariasa,  I  Dewa  Nyoman, Bachyar Bakri, Ibnu Fajar . (2001), “ Penilaian Status Gizi ”. ECG. Jakarta.
Suparyanto.  (2011).  “ Konsep  Dasar  Status Gizi Balita ”. http://www.nutriclub.co.id/my_toddler /toddlers_nutrition.  Diunduh  :  02
Desember 2012.
Susanto  Sugeng.  (2001).  “ Penelitian  Status Gizi ”. EGC. Jakarta.
Yusri.  (2011).  “ Penyebab  Infeksi  Saluran Pernafasan Akut ”. http://
www.kesehatan123.com/ 1679/penyebab-ispa/ .  Diunduh  :  02
Desember 2012.