Hubungan Kejadian Anemia Dengan Prestasi Belajar Siswi Di SMP Unggulan Bina Insani

## The Association Between Anaemia Incident and Student Learning Achievement At Bina Insani Junior High School
Pratiwi Retno Ayu Dumilah* 1 , Sri Sumarmi 2

## ABSTRAK
Latar Belakang: Anemia merupakan salah satu masalah gizi yang masih terjadi di masyarakat. Remaja khususnya remaja putri merupakan salah satu kelompok yang rentan menderita anemia. Penyebab anemia  pada  remaja  diantaranya  asupan  zat  gizi  yang  rendah  terutama  zat  besi,  pola  menstruasi, infeksi cacing, penyakit malaria, genetik, dan lainnya. Anemia pada remaja menyebabkan penurunan tingkat kebugaran, daya imun, daya ingat, dan daya konsentrasi yang berdampak pada kemampuan belajar menurun dan akan mempengaruhi prestasi belajar remaja.
Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah menganalisis hubungan antara anemia dengan prestasi belajar siswi di SMP Unggulan Bina Insani.
Metode: Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah cross sectional dengan sampel sebesar 56 siswi. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner untuk mendapatkan data karakteristik orang tua, siswi dan pola menstruasi. Kadar Hb diperoleh dari pengambilan darah pada  pembuluh  darah  vena,  kemudian  dianalisis  dengan  metode cyanmethemoglobin .  Rata-rata jumlah nilai lima mata pelajaran selama dua semester. Uji statistik yang digunakan adalah chi square dan korelasi eta.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  siswi  yang  menderita  anemia  sebanyak  21,4%.  Sebagian  besar siswi  memiliki  lama  menstruasi  normal,  siklus  yang  teratur,  dan  memasuki  masa  menstruasi  pada usia  ≥12  tahun.  Terdapat  hubungan  antara  lama  menstruasi  dengan  anemia  (p=0,046).  Hasil penelitian juga menunjukkan adanya hubungan anemia dengan prestasi belajar siswi (p=0,026).
Kesimpulan: Kejadian anemia yang dialami oleh siswi mempengaruhi prestasi belajar yang diperoleh sehingga disarankan pada siswi untuk memperhatikan makanan yang dikonsumsi dan konsumsi TTD yang diberikan oleh Puskesmas.
Kata kunci: anemia, pola menstruasi, prestasi belajar

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Anaemia is one of the nutritional problems that still occur in the community. Teenagers especially  adolescent  girls  are  one  of  the  groups  who  are  susceptible  to  anaemia.  The  causes  of anaemia  in  adolescents  include  low  intake  of  nutrients  especially  iron,  menstrual  patterns,  worm infections, malaria, genetic diseases, and others. Anaemia in adolescents causes decreased levels of fitness, immune power, memory, and concentration power that impact on decreased learning ability and will affect adolescent learning achievement.
Objectives: The purpose of this study was to analyze the relationship between anaemia with student achievement in Unggulan Bina Insani Junior High School.
Methods: The design used in this study was cross sectional with a sample size of 56 female students. Data collection was done by interview using questionnaires to obtain data characteristic of parents, students and menstruation pattern. Hb levels obtained from blood collection in veins, then analyzed by cyanmethemoglobin method. Average number of grades of five subjects for two semesters. The statistical test used were chi square and eta correlation.
Results: The results showed students who suffered anaemia as much as 21.4%. Most of the girls had normal menstrual periods, regular cycles, and ented menstrual periods at the age of ≥12 years. There was a relationship between menstrual pattern with anaemia (p=0.046). The results also showed an anaemia relationship with students learning achievement (p=0,026).
Conclusion: The  occurrence  of  anaemia  experienced  by  students  affects  the  learning  achievement obtained so it is advisable for students to pay attention to the food consumed and the consumption of tablet add blood provided by the Center for Public Health.
Keywords: anaemia, menstrual pattern, learning achievement

## PENDAHULUAN
Remaja  adalah  aset  bangsa  dan sumber  daya  manusia  (SDM)  yang  harus memiliki  kualitas  baik,  disiapkan  untuk  dapat menghadapi perubahan dan kemajuan teknologi  guna  memajukan  bangsa  dan negara. 1 Remaja  merupakan  salah  satu kelompok  yang  rentan  menderita  anemia karena  keunikan  gaya  hidupnya,  terutama remaja  putri. 2 Remaja  putri  lebih  berisiko menderita anemia daripada remaja putra. 3 Hal tersebut  disebabkan  karena  pola  makan  yang kurang  tepat  untuk  menjaga  penampilannya, pemahaman  gizi  yang  keliru,  kesukaan berlebihan terhdap makanan tertentu, menstruasi yang dialami setiap bulan. 3 Remaja merupakan  salah  satu  kelompok  yang  rentan menderita  anemia,  terutama  remaja  putri. Remaja  yang  menderita  anemia  akan
mengalami  terhambatnya  proses  tumbuh, motorik,  mental  dan  kecerdasan  serta penurunan  tingkat  kebugaran,  daya  ingat, daya  imun  dan  daya  konsentrasi  sehingga berdampak  pada  kemampuan  belajar  rendah dan berpengaruh pada prestasi belajar. 3,4
Anemia  pada  remaja  ditandai  dengan kadar  hemoglobin  (Hb)  <  12  g/dl.  Prevalensi anemia  di  Indonesia  mencapai  21,7%  pada tahun 2013. Prevalensi anemia pada perempuan mencapai 23,9%. Menurut kelompok umur prevalensi anemia umur 5-14 tahun  sebesar  26,4%  dan  umur  15-24  tahun sebesar  18,4%. 5 Prevalensi  anemia  pada wanita  usia  subur  di  pondok  pesantren beberapa  kabupaten  di  Jawa  Timur  mencapai 38,2%  tahun  2006. 6 Di  kota  Surabaya  anemia pada remaja SMP dan SMA mencapai 26,5%. 7 Penelitian  Setyono  (2010)  menunjukkan
* Koresponden: ayudumilah99@gmail.com 1 Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja
2 Departemen Gizi Kesehatan,
Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga
anemia  pada  remaja  putri  di  Surabaya mencapai 33,3%. 8
Anemia  pada  remaja  disebabkan  oleh beberapa  faktor  diantaranya  perdarahan hebat dan menstruasi setiap bulan, kurangnya kadar zat besi dalam tubuh, kekurangan asam folat,  vitamin  B12,  penyakit  kronis,  penyakit malaria,  infeksi  cacing  tambang,  keturunan atau  genetik. 3,9,10 Anemia  yang  sering ditemukan  adalah  karena  kekurangan  atau defisiensi  zat  besi. 3 Defisiensi  zat  besi  salah satunya  disebabkan  karena  menstruasi  setiap bulan. Menstruasi menyebabkan remaja putri kehilangan darah ± 30 ml/hari dan kehilangan zat  besi  ±  1,3  mg  per  hari. 4,11 Zat  besi dibutuhkan  tubuh  karena  berperan  dalam perkembangan  otak,  sistem  kekebalan  tubuh, mielogenesis dan pemeliharaan mielin, berfungsi  sebagai  hantar  rangsangan  melalui sel  saraf. 12,13 Kekurangan  zat  besi  dapat menurunkan  aktifitas monoamine  oxidase . Aktifitas  neurologikal  berfungsi  dalam  sintesa dopamin  dan  serotonin.  Dopamin  dengan tirosin  berfungsi  dalam  koordinasi  motorik. Serotonin berguna untuk neurotransmiter dan pemusatan  perhatian  atau  konsentrasi. 14,15
Kadar  zat  besi  yang  rendah  berdampak  pada kinerja  kognitif  dan  berpengaruh  terhadap konsentrasi belajar. 16,17
Anemia pada remaja putri menurunkan konsentrasi belajar yang berdampak  pada  prestasi  belajar.  Kadar  Hb yang tinggi dapat menunjukkan skor
kecerdasan intelektual yang tinggi. 18
Penelitian  Astiandani  (2015)  menunjukkan anemia  pada  remaja  putri  berisiko  1,875  kali lipat memperoleh prestasi belajar yang rendah dibandingkan  remaja  putri  yang  tidak anemia. 19 Penelitian Hasanah (2015)
menunjukkan  tingkat  keparahan  anemia  yang tinggi  berdampak  pada  rendahnya  nilai biokimia  yang  diperoleh  mahasiswa. 20 Status anemia  berhubungan  signifikan  dengan  rata- rata nilai UTS dan UAS mata pelajaran IPA dan Bahasa Indonesia. 21
SMP  Unggulan  Bina  Insani  adalah salah  satu  sekolah  di  Surabaya  yang  siswinya memiliki  status  sosial  ekonomi  menengah kebawah.  SMP  ini  juga  merupakan  sekolah binaan  dari  Puskesmas  Pacarkeling,  tetapi kegiatan  kesehatan  yang  dilakukan  masih sebatas penimbangan berat badan,
pengukuran  tinggi  badan,  pemberian  tablet tambah  darah,  pemeriksaan  mata  dan konsultasi  kesehatan.  Pemeriksaan  kadar  Hb masih  belum  dilakukan  sehingga  siswi berkemungkinan  mengalami  anemia.  Selain itu  belum  pernah  ada  penelitian  mengenai anemia dengan prestasi belajar di SMP ini. Berdasarkan  latar  belakang  diatas, menjelaskan  bahwa  Surabaya  merupakan salah  satu  kota  yang  memiliki  jumlah prevalensi  anemia  remaja  yang  cukup  tinggi. SMP  Unggulan  Bina  Insani  adalah  salah  satu sekolah  menengah  pertama  di  Surabaya  yang berkemungkinan  siswinya  mengalami  anemia yang  akan  berdampak  pada  prestasi  belajar. Berdasarkan  uraian  tersebut  maka  diperlukan adanya penelitian untuk mengetahui hubungan  anemia  dengan  prestasi  belajar. Tujuan penelitian adalah menganalisis hubungan  anemia  dengan  prestasi  belajar siswi  di  SMP  Unggulan  Bina  Insani.  Penelitian ini  diharapkan  bermanfaat  bagi  responden sebagai bahan informasi pentingnya memperhatikan  makanan  yang  beragam, berimbang  dan  bergizi  untuk  mencegah terjadinya  anemia  yang  dapat  berpengaruh pada  prestasi  belajar.  Penelitian  ini  juga diharapkan  bermanfaat  bagi  pihak  sekolah, orang  tua,  dan  pembaca  sebagai  bahan informasi, pengetahuan, meningkatkan wawasan  mengenai  anemia  sehingga  dapat membantu mencegah terjadinya anemia pada remaja putri.

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian observasional  analitik  dengan  desain cross sectional . Penelitian ini merupakan bagian dari penelitian  payung  Sumarmi et  al. (2017). 22
Besar  sampel  yang  dibutuhkan  dalam penelitian ini sebanyak 56 siswi, diperoleh dari perhitungan rumus Lameshow dengan populasi  sebanyak  69  siswi.  Metode  yang digunakan dalam pengambilan sampel penelitian  ini  adalah simple  random  sampling dengan  cara  undian.  Variabel  penelitian  ini terdiri dari karakteristik orang tua, karakteristik  siswi,  pola  menstruasi,  status anemia, serta prestasi belajar.
Data yang diambil dalam penelitian ini adalah  data  primer  dan  data  sekunder.  Data
primer  diperoleh  dengan  wawancara  melalui kuesioner  yakni  karakteristik  orang  tua  dan siswi  serta  pola  menstruasi.  Karakteristik orang  tua  terdiri  dari  pendidikan  dan pekerjaan  ibu  serta  pendapatan  keluarga. Karakteristik  siswi  terdiri  dari  umur  dan  uang saku.  Data  primer  lainnya  yakni  kadar  Hb didapat  melalui  pengambilan  darah  pada pembuluh  darah  vena  sebanyak  5  cc  yang dilakukan  oleh  laboran,  kemudian  dianalisis dengan
menggunakan metode cyanmethemoglobin di  Laboratorium  Gizi Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga.  Pola  menstruasi  terdiri  dari  usia menarche , siklus  dan  lama  menstruasi.  Status anemia  diperoleh  dari  hasil  analisis  kadar  Hb responden  (<  12  g/dl).  Data  sekunder  yakni prestasi  belajar  melalui  rata-rata  jumlah  nilai lima  mata  pelajaran  yakni  matematika, IPA,IPS,  bahasa  indonesia  dan  bahasa  inggris selama  dua  semester  yang  diperoleh  dari sekolah.
Status  anemia  pada  penelitian  ini dikategorikan  menjadi  anemia  dan  tidak anemia. Usia menarche dikategorikan menjadi < 12 tahun dan ≥ 12 tahun. 23 Siklus mentsruasi dikategorikan menjadi teratur (25-28 hari) dan tidak  teratur  (<  atau  >  25-28  hari). 24 Lama menstruasi dikategorikan menjadi pendek (< 3 hari),  normal  (3-8  hari),  dan  panjang  (>  8 hari). 25 Prestasi  belajar  dikategorikan  menjadi sangat baik ( 86-100), baik (71-85), cukup (56- 70), dan kurang (≤ 55). 26 Pendidikan orang tua dikategorikan  menjadi  SD,  SMP,  SMA,  dan perguruan  tinggi.  Pekerjaan  orang  tua dikategorikan  menjadi  PNS,  pegawai  swasta, wirausaha,  TNI/POLRI,  buruh  industri,  buruh harian,  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga. Penghasilan  orang  tua  dikategorikan  sesuai UMR  kota  Surabaya  (<  dan  ≥  3.296.212,50). Umur siswi dikategorikan menjadi 10-13 tahun dan 14-16 tahun. Uang saku siswi dikategorikan  menjadi  <  Rp  5.000,  Rp  5.000 sampai  10.000,  dan  >  Rp  10.000.  Hasil  dari penelitian  dianalisis  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat.  Analisis  univariat digunakan  untuk  melihat  distribusi  frekuensi karakteristik  orang  tua  dan  siswi,  pola
menstruasi,  status  anemia  dan  prestasi belajar.  Analisis  bivariat  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  antara  dua  variabel yang diteliti, menggunakan uji korelasi eta dan chi square (p ≤ 0,05). Penelitian ini juga telah melalui  proses  uji  laik  etik  yang  telah dilaksanakan  oleh  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas  Airlangga  Surabaya  pada  tanggal 20 Juli 2017 dengan nomor sertifikat etik 425- KEPK.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  orang  tua  pada  Tabel  1 menunjukkan  bahwa  pendidikan  orang  tua sebagian  besar  adalah  tamat  SMA  (57,1%) tamat  SMP  (44,6%).  Pekerjaan  orang  tua sebagian besar adalah pegawai swasta (39,3%) dan  lainnya  (tidak  bekerja/ibu  rumah  tangga) (50,0%).  Pendapatan  keluarga  pada  Tabel  1 menunjukkan  sebagian  besar  adalah  dibawah UMR (69,6%). Pendidikan adalah modal dasar untuk  menunjang  perekonomian,  tingkat pendidikan  yang  tinggi  dapat  mempengaruhi penentuan dalam mendapatkan gizi yang baik menjadi  meningkat. 27 Peneltian  Yamin  (2012) menunjukkan ayah dan ibu dengan pendidikan rendah  berpeluang  2,221  dan  1,945  kali remaja  menderita  anemia  dibandingkan  ayah dan  ibu  dengan  pendidikan  tinggi. 28 Jenis pekerjaan  orang  tua  berkaitan  dengan pendapatan yang diperoleh sehingga mempengaruhi  daya  beli  dan  penyediaan makanan. 29 Penelitian  Siahaan  (2012)  dan Yamin  (2012)  menunjukkan  ibu  yang  bekerja dan  ayah  dengan  pekerjaan  tidak  tetap berpeluang  0,536  dan  2,535  kali  remaja menderita  anemia  dibandingkan  ibu  yang tidak  bekerja  dan  pekerjaan  ayah  yang tetap. 28,29 Pendapatan keluarga juga mempengaruhi  daya  beli,  pendapatan  yang cukup  mempermudah  dalam  memenuhi segala  kebutuhan. 30 Pendapatan  yang  rendah menyebabkan pemenuhan kebutuhan terutama  daya  beli  makanan  menjadi  rendah sehingga  mempengaruhi  status  gizi  dan kesehatan. 27
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Orang Tua Karakteristik n % Pendidikan Ibu SD 9 16,1 SMP 25 44,6 SMA 20 35,7 PT 2 3,6 Pekerjaan Ibu PNS 1 1,8 Pegawai Swasta 11 19,6 Wirausaha 12 21,4 Buruh Industri 2 3,6 Buruh Harian 2 3,6 Lainnya (Tidak bekerja atau ibu rumah tangga) 28 50,0 Pendidikan Ayah SD 4 7,1 SMP 17 30,4 SMA 32 57,1 PT 3 5,4 Pekerjaan Ayah PNS 2 3,6 Pegawai Swasta 22 39,3 Wirausaha 16 28,6 TNI/POLRI 2 3,6 Buruh Harian 7 12,5 Lainnya (Tidak bekerja atau ibu rumah tangga) 7 12,5 Pendapatan keluarga < UMR 39 69,6 ≥ UMR 17 30,4 Total 56  100,0 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Siswi Karakteristik n % Umur Siswi 10 – 13 tahun 42 75,0 14 – 16 tahun 14 25,0 Uang Saku < 5.000 1 1,8 5.000 – 10.000 43 76,8 ˃ 10.000 12 21,4 Total 56 100,0 Karakteristik  siswi  pada  Tabel  2 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  siswi berumur 10-13 tahun sebanyak 75% dan 25% diantaranya  berusia  14-16  tahun.  Menurut
Tim  Poltekkes  Depkes  Jakarta  I  (2010)  usia remaja antara 10 sampai 19 tahun yang dibagi menjadi tiga golongan yakni masa remaja awal (10-13  tahun),  masa  remaja  tengah  (14-16 tahun) dan masa remaja akhir (17-19 tahun). 9
Remaja  adalah  masa  transisi  dari  anak-anak menjadi  dewasa. 31 Pada  masa  ini  remaja memiliki  keunikan  gaya  hidup  sehingga berdampak  pada  masalah  gizi  yang  dialami salah  satunya  anemia. 2 Keunikan  gaya  hidup tesebut  seperti  pola  makan  kurang  tepat untuk menjaga penanmpilan, kesukaan berlebihan pada makanan tertentu, menstruasi dan pemahaman gizi yang keliru. 3
Karakteristik  siswi  pada  Tabel  2  juga menunjukkan  sebagian  besar  siswi  memiliki uang  saku  antara  Rp  5.000  –  10.000  (76,8%). Uang  saku  adalah  uang  pemberian  orang  tua yang  digunakan  untuk  memenuhi  keperluan anak  seperti  membeli  jajan,  minuman  dan makanan  di  luar  rumah  ( fast  food ),  dan  lain sebagainya. 32,33 Pemberian  uang  saku  yang berlebihan oleh orang tua dapat mempengaruhi  kebiasaan  jajan. 34 Selain  itu penelitian Pratiwi (2016) menunjukkan pemberian  uang  saku  berhubungan  dengan kejadian  anemia. 35 Uang  saku  yang  rendah berpeluang  2,995  kali  menderita  anemia dibandingkan  yang  memiliki  uang  saku  yang tinggi. 35
Anemia adalah kadar hemoglobin dan hitung  eritrosit  serta  hematokrit  yang  berada dibawah batas normal. 36 Salah satu kelompok yang rentan menderita anemia adalah remaja putri.  Remaja  putri  berisiko  1,55  kali mengalami  anemia  dibandingkan  laki-laki. 37
Pada  Tabel  3  menunjukkan  sebanyak  78,6% siswi  tidak  mengalami  anemia  dan  sebanyak 21,4% mengalami anemia. Rata-rata kadar Hb siswi adalah 13,22 g/dl. Kadar normal Hb pada remaja  putri  adalah  ≥  12  g/dl. 36 Dapat disimpulkan  bahwa  pada  penelitian  ini  rata- rata  kadar  Hb  siswi  termasuk  dalam  normal. Anemia disebabkan oleh banyak faktor antara lain  defisiensi  zat  gizi  mikro  dan  vitamin, infeksi  cacing  tambang  dan  schistosomiasis, malaria, menstruasi dan genetik. 9,10
Usia menarche pada Tabel 3 menunjukkan  sebagian  besar  siswi  memasuki masa  menstruasi  pada  usia  ≥  12  tahun (73,2%).  Usia menarche umumnya  terjadi pada  usia  12  sampai  16  tahun,  tetapi  sering
terjadi  pada  usia  11  tahun. 23 Usia menarche dikatakan  cepat  bila  terjadi  pada  usia  kurang dari  11  tahun,  normal  terjadi  antara  usia  11 sampai 14 tahun, dan lambat bila terjadi pada usia  lebih  dari  14  tahun. 38 Remaja  putri  pada penelitian  ini  tergolong  memasuki  usia menarche normal  dengan  rata-rata  11,86 tahun.  Uji chi  square pada  Tabel  4 menunjukkan usia
menarche tidak
berhubungan  dengan  anemia  (p=0,189).
Sebagian besar siswi mengalami usia menarche yang  tergolong  normal  dan sebagian besar siswi tidak mengalami anemia. Anemia  berkontribusi  pada  tertundanya  usia menarche hingga  1,5  sampai  2  tahun  dan respon  imun  menjadi  terganggu. 39,40 Hasil penelitian  tersebut  sependapat  dengan penelitian Rupali dan Sanjay  (2015) yang juga menunjukkan tidak ada hubungan antara usia menarche dengan anemia. 40
Anemia  dapat  diderita  oleh  setiap kelompok  umur.  Anemia  umumnya  terjadi karena  rendahnya  kadar  zat  besi  dalam tubuh. 10 Menstruasi  adalah  salah  satu penyebab  kadar  zat  besi  tubuh  menjadi rendah.  Kadar  zat  besi  yang  dibawah  batas normal dalam waktu yang lama menyebabkan terjadinya anemia. 10
Siklus  menstruasi  pada  Tabel  3 menunjukkan  sebanyak  58,9%  memiliki  siklus yang  teratur  sedangkan  sebanyak  41,1% memiliki  siklus  yang  tidak  teratur.  Siklus normal  menstruasi  wanita  mencapai  25 sampai  28  hari,  tetapi  pendapat  lain
mengemukakan  berkisar  antara  22-35  hari atau 21-40 hari. 23,24,41
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Pola  Menstruasi,
Status Anemia, dan Prestasi Belajar Variabel n % Status Anemia Anemia 12 21,4 Tidak Anemia 44 78,6 Pola Menstruasi Usia Menarche < 12 tahun 15 26,8 ≥ 12 tahun 41 73,2 Siklus Menstruasi Teratur 33 58,9 Tidak Teratur 23 41,1 Lama Menstruasi Normal (3 – 8 hari) 53 94,6 Panjang ( > 8 hari) 3 5,4 Prestasi Belajar Baik 55 98,2 Cukup 1 1,8 Total 56 100,0
Tabel 4. Hasil Tabulasi Silang Pola Menstruasi dengan Anemia Siswi di SMP Unggulan Bina Insani
Pola Menstruasi Status Anemia Total p value Anemia Tidak Anemia n % n % n % Usia menarche 0,189 < 12 tahun 5 33,3 10 66,7 15 100,0 ≥ 12 tahun 7 17,1 34 82,9 41 100,0 Siklus Menstruasi 0,539 Teratur 8 24,2 25 75,8 33 100,0 Tidak Teratur 4 17,4 19 82,6 23 100,0 Lama Menstruasi 0,046 Normal (3 – 8 hari) 11 20,8 42 79,2 53 100,0 Panjang ( > 8 hari) 1 33,3 2 66,7 3 100,0
Uji statistik pada Tabel 4 menunjukkan siklus  menstruasi  tidak  berhubungan  dengan anemia  (p=0,539).  Sebagian  besar  siswi memiliki  siklus  menstruasi  yang  teratur sehingga  kemungkinan  kehilangan  zat  besi tidak  dalam  jumlah  banyak.  Siswi  yang memiliki  siklus  menstruasi  teratur  juga berkemungkinan  memiliki  pola  makan  yang baik  dan  mengkonsumsi  tablet  tambah  darah yang  telah  diberikan  oleh  pihak  puskesmas sehingga dapat mengganti zat besi yang hilang saat  menstruasi  berlangsung.  Hasil  penelitian tersebut  sesuai  dengan  penelitian  Yamin (2012)  yang  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan  antara  siklus  menstruasi  dengan kejadian anemia dengan remaja putri. 28
Menstruasi adalah salah satu penyebab  anemia  pada  remaja  putri. 10
Menstruasi  adalah  suatu  pendarahan  yang terjadi secara teratur akibat dari pelepasan sel telur  dalam  dinding  rahim  di  setiap bulannya. 23,41 Pendarahan  menyebabkan  zat besi  dalam  darah  keluar  dari  tubuh.  Zat  besi berfungsi dalam proses eritropoiesis, metabolisme  oksidatif  dan  respon  imun seluler. 42 Menurut  Arisman  remaja  putri yang memiliki  siklus  menstruasi  pendek  dan  cepat berkemungkinan  kehilangan  zat  besi  dalam jumlah  banyak  dan  persediaan  menjadi berkurang. 43 Siklus  menstruasi  setiap  wanita berbeda,  perbedaan  disebabkan  oleh  adanya faktor  pengaruh  seperti  stres,  hormon,  dan aktivitas fisik. 24
Lama  mesntruasi  siswi  pada  Tabel  3 menunjukkan  sebanyak  94,6%  memiliki  lama menstruasi  yang  normal,  sedangkan  5,4% diantaranya  memiliki  lama  menstruasi  yang panjang.  Lama  menstruasi  wanita  terjadi selama  8  hari  dan  tersingkat  1  hari. 44
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  (Tabel  4) menunjukkan bahwa lama menstruasi
berhubungan  dengan  anemia  (p=0,046). Penelitian  ini  selaras  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  SMP  Negeri  4  Banjarbaru, menunjukkan  lama  menstruasi  berhubungan dengan kejadian anemia pada remaja putri. 45
Lama  menstruasi  adalah  panjang  hari saat  darah  menstruasi  keluar  dari  tubuh. Panjang  hari  mesntruasi  yang  berlangsung semakin  lama  memungkinkan  zat  besi  keluar dari  tubuh  semakin  meningkat. 46 Kehilangan zat  besi  karena  menstruasi  menyebabkan keseimbangan  zat  besi  tubuh  terganggu.  Zat besi yang rendah menyebabkan pembentukan sel  darah  merah  terganggu  sehingga  terjadi anemia. 15 Remaja putri dengan lama menstruasi tidak normal berpeluang 2,008 kali menderita anemia. 28
Prestasi belajar pada Tabel 3 menunjukkan  prestasi  belajar  siswi  sebagian besar  adalah  baik,  yakni  sebanyak  96,4%  dan lainnya  memiliki  prestasi  belajar  yang  cukup (1,8%).  Prestasi  belajar  adalah  penguasaan pengetahuan,  ketrampilan,  dikembangkan melalui  mata  pelajaran  dan  ditunjukkan dengan nilai. 47 Rata-rata prestasi belajar pada penelitian ini adalah 78,6411, tergolong dalam capaian  yang  baik. 26 Tabel  5  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  anemia dengan prestasi belajar siswi di SMP Unggulan Bina Insani Surabaya (p=0,026). Hasil tersebut sesuai dengan penelitian lain yang menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna antara anemia dengan hasil belajar siswi. 48
Kadar  hemoglobin  adalah  salah  satu indikator penentu anemia. 49 Rendahnya kadar hemoglobin  salah  satunya  disebabkan  oleh menstruasi  yang  terjadi  setiap  bulan. 9,49
Menstruasi menyebabkan darah yang mengandung  zat  besi  keluar  dari  tubuh. Defisiensi zat besi menyebabkan
Tabel 5. Hasil Tabulasi Silang Anemia dengan Presatasi Belajar  Siswi di SMP Unggulan Bina Insani
Status Anemia Prestasi Belajar Total p value Baik Cukup n % n % n % Anemia 12 21,8 0 0,0 12 21,4 0,026 Tidak Anemia 43 78,2 1 100,0 44 78,6
koordinasi motorik  terganggu  dan  pemusatan perhatian atau konsentrasi menjadi menurun. 15 Anemia  yang  terjadi  pada  remaja berdampak  pada  terhambatnya  mental  dan kecerdasan  serta  menurunnya  konsentrasi dan  semangat  belajar. 3,17 Rendahnya  daya konsentrasi  berpengaruh  pada  fokus  siswa salam  menerima  dan  memahami  mata pelajaran  yang  dapat  berdampak  pada  hasil belajar.  Selain  anemia,  faktor  yang  dapat mempengaruhi prestasi belajar adalah intelegensi,  motivasi  belajar  dan  gaya belajar. 50,51

## KESIMPULAN
Sebagian  besar  remaja  putri  pada penelitian  ini  memasuki  masa  menstruasi pada  usia  ≥  12  tahun,  memiliki  siklus menstruasi teratur, dan lama menstruasi yang normal.  Terdapat  hubungan  antara  lama menstruasi  dengan  anemia.  Semakin  lama menstruasi  berlangsung  maka  kemungkinan kehilangan zat  besi  meningkat  dan menderita anemia.  Remaja  putri  dalam  penelitian  ini sebagian  besar  tidak  mengalami  anemia  dan memiliki  prestasi  belajar  yang  baik.  Terdapat hubungan  antara  anemia  dengan  prestasi belajar  remaja  putri.  Anemia  menyebabkan daya konsentrasi rendah dan berdampak pada prestasi  belajar  menjadi  kurang  optimal  atau rendah.    Kelemahan  dalam  penelitian  ini adalah faktor lain yang mempengaruhi anemia (seperti  pola  makan  atau  asupan  zat  gizi, kebiasaan  sarapan  dan  konsumsi  teh, pengetahuan, penyakit infeksi), pola mentruasi (seperti stres, aktifitas fisik, volume menstruasi)  dan  prestasi  belajar  (seperti motivasi  dan  cara  belajar,  lingkungan, kecerdasan (IQ), dan lainnya) tidak diteliti atau dijadikan variabel penelitian.

## REFERENSI
1. Wahyuningsih  U,  Khomsan  A,  Ekawidyani KR. Asupan Zat Gizi, Status Gizi, dan Status
Anemia  pada  Remaja  Laki-laki  Pengguna Narkoba di Lembaga Pemasyarakatan Anak Pria  Tangerang.  Jurnal  Gizi  dan  Pangan 2014;9(1):23-28.
2. Soetjiningsih.  Tumbuh  Kembang  Remaja dan  Permasalahannya.  Cetakan  ke  3. Jakarta: Sagung Seto; 2010.
3. Adriani  M,  Wirjatmadi  B.  Peranan  Gizi dalam  Siklus  Kehidupan.  Jakarta:  Kencana; 2014.
4. Citrakesumasari. Anemia Gizi, Masalah dan Pencegahannya. Yogyakarta:  Kalika; 2012.
5. Balitbangkes  RI.  Riset  Kesehatan  Dasar 2013.  Jakarta:  Kesehatan  Kementrian
Kesehatan RI. 2013. Availableat: Laporan_riskesdas_2013_final.pdf.  Diakses pada tanggal 4 Oktober 2016. 6. Dinkes Provinsi Jawa Timur. Profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,  tahun 2010. Availableat: http://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/doku men/1312948638_Profil_Kesehatan_Provi nsi_Jawa_Timur_2010.pdf .  Diakses  pada tanggal 13 Februari 2017.
7. Dinkes  Kota  Surabaya.  Jaring  Kesehatan Mental  Emosional  Siswa-Siswi.  2011. Availableat: dinkes.surabaya.go.id/portal/index.php/be rita/jaring-kesehatan-mental-emosional- siswa-siswi.  Diakses  pada  tanggal  13 Oktober 2016.
8. Setyono
FS. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Gizi,  Body  Image,  dan Tindakan  Diet  dengan  Status  Anemia  dan Status Gizi Remaja Putri. Skripsi. Surabaya: Universitas Airlangga, 2010.
9. Tim  Penulis  Poltekkes  Depkes  Jakarta  I. Kesehatan  Remaja  Problem  dan  Solusinya. Jakarta: Salemba Medika; 2010.
10. WHO.  Assessing  The  Iron  Status  of Population:  Including  Literature  Reviewss. 2 nd ed.  Switzerland:  Department  of Nutrition  for  Health  and  Development (NHD); 2004.
11. Hidayat N, Sunarti S. Validitas Pemeriksaan Kadar  Hemoglobin  Menggunakan  Metode Hb  Meter  pada  Remaja  Putri  di  MAN Wonosari. Kesmas 2015;9(1):11-18.
12. Insel  P,  Turner  RE,  Ross  D.  Discovering Nutrition.  3 rd ed.  Canada:  Jones  and Bartlett; 2010.
13. Irsa  L.  Gangguan  Kognitif  pada  Anemia Defisiensi Besi. Sari Pediatri 2002;4(3):114- 118.
14. Pusponegoro  HD.  Peran  Serotonin  pada Anak  dengan  Gangguan  Autistik.  Sari Pediatri 2007; 8(4):115-119.
15. Gurnida  DA.  Revolusi  Kecerdasan:  Nutrisi bagi Perkembangan Otak. 2011.
Availableat:
http://repository.unpad.ac.id/17662/1/Pus taka_Unpad_Revolusi_-Kecerdasan.pdf.
Diakses pada tanggal 24 April 2017.
16. Sharman  A.  Anemia  Testing  in  Population- Based  Surveys:  General  Information  and Guidelines  for  Country  Monitors  and Program  Managers.  Calverton,  Maryland USA: ORC Macro; 2000.
17. Ahmady, Hapzah, dan Mariana D. Penyuluhan Gizi dan Pemberian Tablet Besi terhadap Pengetahuan dan Kadar
Hemoglobin  Siswi  Sekolah  Menengah  Atas Negeri  di  Mamuju.  Jurnal  Kesehatan Manarang 2016;2(1):15-20.
18. Kusmiyati  Y,  Meilani  N,  Ismail  S.  Kadar Hemoglobin  dan  Kecerdasan  Intelektual Anak. Jurnal Kesehatan Masyarakat 2013;8(3):115-118.
19. Astiandani  A.  Hubungan  Kejadian  Anemia dengan  Prestasi  Belajar  Matematika  pada Remaja  Putri  Kelas  11  di  SMAN  1  Sedayu. Skripsi.  Yogyakarta:  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah, 2015.
20. Hasanah  U.  Hubungan  Anemia  Defesiensi Zat  Gizi  Besi  dengan  Hasil Belajar  Biokimia Mahasiswa  Biologi  FMIPA  Unimed  Tahun 2014.  Jurnal  Keluarga  Sehat  Sejahtera 2015;13(25):29-36.
21. Heryati L, Setiawan B. Kegemukan, Anemia, dan Prestasi Belajar Siswa Sekolah Dasar di Kota Bogor. J. Gizi Pangan  2014;9(3):3159- 166.
22. Sumarmi  S,  Nindya  TS,  Diana  R,  Rifqi  MA. Kadar  Serum  Hepcidin  dan  TNFα  pada
Remaja Obesitas sebagai Biomarker Defisiensi  Zat  Besi  yang  Dipicu  oleh  Diet Tinggi Lemak. Laporan Penelitian. Surabaya: Universitas Airlangga, 2017.
23. Warianto  C.  Daur  Menstruasi.  2011. Availableat: http://skp.unair.ac.id/repository/Guru- Indonesia/DaurMesntruasi_ChaidarWarian to_21.pdf.  Diakses  pada  tanggal  1  Januari 2017.
24. Ramdhani  A.  Women’s  Health.  Bandung: Leaf Production; 2010.
25. Narulita  AE.  Hubungan  Lama  Menstruasi dan  Siklus  Menstruasi  dengan  Perubahan Kadar  Hemoglobin  Siswi  Kelas  II  SMK  YPM 11  Wonoayu  Sidoarjo.  Skripsi.  Surabaya:
Universitas Airlangga, 2012.
26. Kemendikbud  RI.  Panduan  Penilaian  untuk
Sekolah Menengah Pertama (SMP). Jakarta:  Direktorat  Jenderal  Pendidikan Dasar dan Menengah; 2015.
27. Mariza A. Hubungan Pendidikan dan Sosial Ekonomi dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil  di  BPS  T  Yohan  Way  Halim  Bandar Lampung  Tahun  2015.  Jurnal  Kesehatan Holistik 2016;10(1):5-8.
28. Yamin  T.  Hubungan  Pengetahuan,  Asupan Gizi  dan  Faktor  Lain  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Anemia  pada  Remaja Putri di SMA Kabupaten Kepulauan Selayar Tahun  2012.  Skripsi.  Depok:  Universitas Indonesia, 2012.
29. Siahaan NR. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Status  Anemia  pada Remaja Putri di Wilayah Kota Depok Tahun 2011  (Analisis  Data  Sekunder  Survei Anemia Remaja Putri Dinas Kesehatan Kota Depok  Tahun  2011).  Skripsi.  Depok: Universitas Indonesia, 2012.
30. Djafar  F.  Pengaruh  Kondisi  Sosial  Ekonomi Orang Tua Terhadap Motivasi Belajar Anak. Jurnal Manajemen Pendidikan Islam 2014;2(1):1-13.
31. Erpridawati  DD.  Hubungan  Pengetahuan Tentang Gizi dengan Status Gizi Siswa SMP di Kecamatan Kerjo
Kabupaten Karanganyar.  Skripsi.  Solo:  Universitas
Muhammadiyah Surakarta, 2012.
32. Muwakhidah,  Tri  D.  Faktor  Risiko  yang Berhubungan  dengan Obesitas  pada Remaja.  Jurnal  Kesehatan  2008;I(2):133-
140.
33. Rosyidah Z, Andrias DR. Jumlah Uang Saku dan Kebiasaan Melewatkan Sarapan Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Lebih Anak  Sekolah  Dasar.  Media  Gizi  Indonesia 2015;10(1):1-6.
34. Laenggeng  AH,  Lumalang  Y.  Hubungan Pengetahuan  Gizi  dan  Sikap  Memilih Makanan Jajanan dengan Status Gizi Siswa SMP  Negeri  1  Palu.  Jurnal  Kesehatan Tadulako 2015;1(1):49-57.
35. Pratiwi E. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Anemia  pada  Siswi  MTS
Ciwandan.  Skripsi.  Jakarta:  Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah, 2016.
36. Handayani  W,  Haribowo  AD.  Buku  Ajar Asuhan  Keperawatan  pada  Klien  dengan Gangguan  Sistem  Hematologi.  Jakarta: Salemba Medika; 2008.
37. Latifah  L,  Setyani  A,  Nurcahyani  YD. Anemia,  Prestasi,  dan  Kecerdasan  pada Remaja  Awal  Laki-laki  dan  Perempuan. MGMI 2015;7(1):45-56.
38. Elmart  FCC.  Mahir  Menjaga  Organ  Intim Wanita. Solo: Tinta Medina; 2012.
39. Verma  A,  Rawal  VS,  Kedia  A,  Kumar  D, Chauhan  J.  Factors  Influencing  Anaemia Among  Girls  of  School  Going  Age  (6-18 Years) from The Slums of Ahmedabad City. Indian  Journal  of  Community  Medicine 2004;29(1):25-26.
40. Rupali  P,  Sanjay  K.  Anemia:  Does  it  Have Effect  on  Menstruation?.  Scholars  Journal of  Applied  Medical  Sciences  (SJAMS) 2015;3(1G):514-517.
41. Kusmiran E. Kesehatan Reproduksi Remaja dan  Wanita.  Jakarta:  Salemba  Medika; 2011.
42. Perdana  WY,  Jacobus  DY.  Hepcidin  dan Anemia Defisiensi Besi. CDK 2015;42(12):919-926. 43. Arisman  MB.  Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan. Edisi  2.  Penerbit  Buku  Kedokteran  Jakarta:
EGC; 2010. 44. Ganong WF. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran.  Edisi  22.  Penerbit  Buku
Kedokteran Jakarta: EGC; 2008. 45. Basith A, Agustina R, Diani N. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Anemia pada Remaja Putri. Dunia Keperawatan 2017;5(1):1-10.
46. Sirait  AL.  Hubungan  Tingkat  Konsumsi  Zat Besi  dan Pola  Menstruasi dengan  Kejadian
Anemia pada Remaja Putri di SMP Kristen 1 Surakarta. Skripsi. Solo: Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2015. 47. Kemendikbud. Kamus Besar Bahasa
Indonesia  Daring.  Badan  Pengembangan dan  Pembinaan  Bahasa.  2016.  Availableat: https://kbbi.kemdikbud.go.id. Diakses pada tanggal 11 Mei 2017.
48. Mulyadi,  Lolong  JJS,  Labenjang  ER. Hubungan  Antara  Anemia  dengan  Hasil Belajar Siswi SMP Negeri 3 Sapa Kecamatan Tenga Kabupaten Minahasa Selatan. Jurnal Keperawatan 2014;2(2):1-7.
49. WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis  of  anaemia  and  assessment  of severity.  Switzerland:  Department  of Nutrition  for  Health  and  Development (NHD); 2011.
50. Arini  NKS.  Pengaruh  Tingkat  Intelegensi dan  Motivasi  Belajar  Terhadap  Prestasi Akademik  Siswa  Kelas  II  SMA  Negeri  99 Jakarta.  2012.  Jurnal  Psikologi,  [e-journal]. Availableat:
http://publication.gunadarma.ac.id/bitstre am/123456789/1938/1/Artikel_10504121. pdf.
51. Darmawati  J.  Pengaruh  Motivasi  Belajar dan Gaya Belajar Terhadap Prestasi Belajar Ekonomi Siswa SMA Negeri di Kota Tuban.
Jurnal Ekonomi Pendidikan dan Kewirausahaan 2013;1(1):79-90.