## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kualitas Tidur pada Remaja Tahun 2022

## Factors Associated with Sleep Quality in Adolescents in 2022
Zulva Nur Rizqy Amalia (1) , Munaya Fauziah (1) , Ernyasih (1) , Andriyani (1)
(1) Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Jakarta, Indonesia
Zulva Nur Rizqy Amalia,
Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Jakarta E-mail: zulvaamalia06@gmail.com

## ABSTRAK
Perkembangan mental, fisik, sosial, dan emosional yang mendalam pada masa remaja membutuhkan tidur yang berkualitas.  Akan  tetapi,  banyak  studi  yang  menunjukkan  bahwa  remaja  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas tidur pada remaja di SMKN  38  Jakarta  tahun  2022.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  analitik  dengan  desain  studi cross-sectional .  Pengambilan  sampel  penelitian  menggunakan  teknik stratified  random  sampling .  Peluang terpilihnya  sampel  penelitian  dihitung  dengan probability  proportionate  to  size (PPS)  dan  sampel  penelitian dipilih  secara  random  ( random  sampling ).  Jumlah  sampel  yang  diperoleh  ialah  177  orang.  Berdasarkan  hasil analisis,  diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk  (66,7%),  tingkat  stres berat (50,3%), aktivitas fisik yang kurang (73,4%), dan  sleep hygiene yang buruk (55,9%). Berdasarkan hasil uji Chi Square ,  diperoleh hasil bahwa ada ada hubungan antara stres (p= 0,000, OR= 3,441) dan sleep hygiene (p=  0,006,  OR=  2,544)  dengan  kualitas  tidur  serta  tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  kualitas tidur  (p=  0,952,  OR=  0,916).  Kualitas  tidur  yang  baik  dapat  diperoleh  dengan  mengendalikan  stres  dan membuat serta menjalankan rutinitas pagi setelah bangun tidur dan rutinitas malam hari sebelum tidur.
Kata kunci: Aktivitas Fisik, Kualitas Tidur, Remaja, Sleep Hygiene , Stres

## ABSTRACT
The deep mental, physical, social, and emotional development of  adolescence requires quality sleep. However, many studies show that teenagers have poor sleep quality. This study aims to determine the factors associated with sleep quality in adolescents at SMKN 38 Jakarta in 2022. This study is a quantitative analytic study with a cross-sectional study design. The research sample was taken using stratified random sampling technique. The probability of selecting the research sample is calculated by using the probability proportionate to size (PPS) and  the  research  sample  is  selected  randomly  (random  sampling).  The  number  of  samples  obtained  is  177 people.  Based on  the  results of  the analysis,  it  is  known  that  most  of  the  respondents  have  poor  sleep  quality (66.7%), severe stress levels (50.3%), lack of physical activity (73.4%), and poor sleep hygiene (55,3%). 9%). Based on the results of the Chi Square test, it was found that there was a relationship between stress (p = 0.000, OR  =  3.441)  and  sleep  hygiene  (p  =  0.006,  OR  =  2.544)  with  sleep  quality  and  there  was  no  relationship between  physical  activity  and  sleep  quality  (p  =  0.952,  OR  =  0.916).  Good  quality  sleep  can  be  obtained  by controlling  stress  and  creating  and  running  a  morning  routine  after  waking  up  and  a  nightly  routine  before going to bed.
Keywords: Physical Activity, Sleep Quality, Adolescence, Sleep Hygiene, Stress

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  dimana otak  dan  tubuh  mengalami  perkembangan yang signifikan dan juga transisi menuju masa dewasa.  Perkembangan  mental,  fisik,  sosial, dan  emosional  yang  mendalam  membutuhkan tidur  yang  berkualitas  (Evelina  London,  n.d.; Suni  &  Dimitriu,  2022).  Akan  tetapi,  banyak studi  yang  menunjukkan  bahwa  remaja memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk.  Menurut hasil studi kohort yang dilakukan di Australia, hanya  50%  remaja  dari  usia  16  –  17  tahun yang  memperoleh  jam  tidur  mininum  yang diperlukan  dan  sebanyak  16%  melaporkan kualitas  tidur  yang  buruk  (Evans-whipp  & Gasser,  2020).  Di  3  negara  Eropa  yang berbeda,  yakni  Spanyol,  Islandia,  dan  Estonia dalam  studi  multivariat  mengenai  kualitas tidur,  menyatakan  bahwa  remaja  berusia  13  – 16  tahun  memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk masing-masing  di  3  negara  tersebut  sebesar 51%,  41%,  dan  51%  (Galan-Lopez  et  al., 2021).
Selain  itu,  pada  penelitian  serupa  oleh Gonzaga Cavalcanti, Lima, de Moura Silva, de Barros,  &  Soares  (2021)  menunjukan  sebesar 53%  dan  31%  remaja  memiliki  kualitas  tidur yang  buruk  Pada  studi systematic  review dan meta-analysis di  Cina  menunjukkan  bahwa sebanyak 104.802 remaja mengalami gangguan  tidur  dan  remaja  SMA  memiliki prevalensi  gangguan  tidur  yang  lebih  tinggi daripada  remaja  SMP,  yakni  sebesar  28% (Liang,  Guo,  Huo,  &  Zhou,  2021).  Sebuah studi cross-sectional berbasis  komunitas  pada remaja  di  kota  New  Delhi,  India  menunjukan bahwa  prevalensi  kualitas  tidur  yang  buruk sebesar  7,3%  (Dubey  et  al.,  2019).  Selain  itu, hasil  studi  di  Selangor  menyatakan  bahwa prevalensi kualitas tidur yang buruk ditemukan paling  banyak  pada  remaja  usia  16  ke  <17 tahun  sebesar  34,1%  dan  remaja  usia  15  ke <16  tahun  sebesar  27,9%  (Kesintha,  Rampal, Sidik, & Thevandran, 2018).
Beberapa  studi  yang  dilakukan  di Indonesia  juga  menunjukan  prevalensi  yang cukup tinggi pada kualitas tidur yang buruk di kalangan  remaja.  Sebuah  studi  di  Palembang menyatakan  prevalensi  kualitas  tidur  yang buruk  pada  remaja  sebesar  87,7%  (Kuswanto, 2021).  Menurut  Hikma,  Yunus,  &  Hapsari (2021) dalam penelitiannya, remaja perempuan memiliki kualitas tidur yang buruk sebesar  69,3%.  Studi  yang  dilakukan  oleh Savitri,  Fitryasari,  Zulkarnain,  Tristiana,  &
Yusuf  (2021)  pada  remaja  SMA  di  Surabaya menunjukan  bahwa  sebesar  90%  remaja memiliki kualitas tidur yang buruk. Selain itu, hasil  studi  pada  remaja  laki-laki  di  DKI Jakarta  menunjukan  remaja  dengan  kualitas tidur yang kurang baik sebesar 40%
(Aminatyas,  Sitoayu,  Angkasa,  Gifari,  & Wahyuni, 2021). Menurut Julian & Kurniawan (2020)  dalam  penelitian  serupa  di  Jakarta Barat,  prevalensi  remaja  yang  memiliki kualitas tidur yang buruk sebesar 87,3%. Studi di  Jakarta  Timur  oleh Amalia  &  Istianah (2021)  hasilnya  menunjukan  sebesar  64,8% remaja memiliki kualitas tidur yang buruk.
Kualitas  tidur  pada  remaja  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  seperti status  kesehatan,  lingkungan,  gaya  hidup, stres,  diet,  aktivitas  fisik,  obat-obatan,  dan perilaku sleep hygiene (Asmadi, 2009; Patricia &  Griffin,  2005;  D.  H.  A.  Sari  &  Annisa, 2019).  Studi  mengenai  kualitas  tidur  pada remaja  SMA/sederajat  di  beberapa  kota  di Indonesia,  seperti  kota  Padang,  Bontang,  dan Pekanbaru  menunjukan  bahwa  ada  hubungan antara  stres  dengan  kualitas  tidur  remaja (Agina,  2021;  Jumilia,  2020;  Ningsih  & Permatasari,  2020).  Tingkat  stres  yang  tinggi menimbulkan  sikap  tetap  waspada  pada  saat menjelang  tidur  maupun  terbangun  di  malam hari  sehingga  terjadi  disregulasi  siklus  tidur- bangun  (APA,  2013;  Aliso  Deshong,  2022). Selain  faktor  stres,  studi  serupa  pada  remaja SMA  di  Manado  menyatakan  bahwa  aktivitas fisik berhubungan positif dengan kualitas tidur remaja  (Baso,  Langi,  &  Sekeon,  2018). Aktivitas  fisik  dengan  intensitas  sedang  dan latihan peregangan dapat meningkatkan kualitas tidur remaja yang mengalami insomnia (Pacheco & Wright, 2022a). Perilaku sleep  hygiene juga  berhubungan  dengan kualitas  tidur  pada  remaja  berdasarkan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari &  Annisa (2019)  dan  Yolanda,  Wuryanto,  Kusariana,  & Dian  (2019).  Membentuk  rutinitas  yang  sehat dan  berkelanjutan  sebelum  tidur,  dapat meningkatkan  peluang  untuk  memperoleh tidur yang berkualitas (Suni & Vyas, 2022).
Tidur  memiliki  peran  penting  dalam kesehatan mental dan fisik remaja (Pacheco & Wright,  2022b;  Suni  &  Dimitriu,  2022). Kualitas  tidur  yang  buruk  dapat  mengganggu proses  metabolisme,  memicu  sakit  kepala, meningkatkan  kadar  hormon  ghrelin  dan menurunkan hormon leptin sehingga cenderung makan berlebihan dan
30 ~ Zulva Nur Rizqy Amalia, Munaya Fauziah, Ernyasih, Andriyani Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan…
menyebabkan obesitas, menyebabkan rata-rata tekanan  darah  harian  lebih  tinggi  sehingga meningkatkan  risiko  penyakit  jantung  dan stroke,  meningkatkan  peradangan  di  seluruh tubuh  yang  mendasari  banyak  kondisi  kronis, dan  menurunkan  pertahanan  tubuh  terhadap beragam  penyakit (Bruce &  Lunt,  2017;  Kaur &  Bhoday,  2017;  Pacheco  &  Wright,  2022b; Suni  &  Dimitriu,  2022).  Selain  itu,  kualitas tidur  yang  buruk  dapat  mempengaruhi kematangan  emosional  pada  remaja  sehingga sulit dalam mengendalikan emosi (reaktif) dan meningkatkan  risiko  konflik  interpersonal, menimbulkan kantuk yang berlebihan di siang hari  sehingga  rentan  mengalami  cedera  dan bahkan kematian saat beraktivitas, meningkatkan risiko masalah kesehatan mental (kecemasan, depresi, bipolar, dan lain- lain)  dan  risiko  bunuh  diri  (Bruce  &  Lunt, 2017;  Casavi,  Shetty,  Alva,  &  Nalini,  2022; Kaur  &  Bhoday,  2017;  Pacheco  &  Wright, 2022b;  Suni  &  Dimitriu,  2022).  Pada perkembangan  otak  remaja  dan  kinerja kognitifnya,  kualitas  tidur  yang  buruk  dapat menurunkan kemampuan berkonsentrasi, cenderung membuat keputusan yang disfungsi, timbul  masalah  pada  kontrol  impuls  sehingga meningkatkan  risiko  terlibat  dalam  perilaku berisiko  tinggi  (penggunaan  narkoba,  alkohol, merokok,  berkelahi,  perilaku  seksual  berisiko, dan  membawa  senjata),  dan  kesulitan  untuk fokus (Casavi et al., 2022; Pacheco & Wright, 2022b; Suni & Dimitriu, 2022).
Menurut  Badan  Pusat  Statistik  (2022) populasi remaja usia 15 – 19 tahun merupakan kelompok masyarakat dengan jumlah tertinggi ke-3,  yakni  sebesar  22,20  juta  orang  atau 8,14% dari penduduk Indonesia. Provinsi DKI Jakarta  termasuk  ke  dalam  provinsi  dengan sebaran populasi remaja berusia 10 – 19 tahun tertinggi  ke-6  setelah  provinsi  Banten  dan Sumatera  Utara  (UNICEF,  2021).  Seiring waktu  berjalan,  remaja  akan  tumbuh  menjadi penduduk  dewasa  yang  memegang  peranan penting  dalam  pembangunan  bangsa  sehingga kesehatan  remaja  saat  ini  penting  untuk diperhatikan,  terutama  kualitas  tidur  yang merupakan    salah  satu  kebutuhan  dasar  dan memiliki  dampak  hampir  pada  seluruh  aspek kehidupan (Badan Pusat Statistik, 2021; CDC, 2020b; Suni & Dimitriu, 2022).
Studi  pendahuluan  pada  remaja  yang bersekolah  di  SMKN  38  Jakarta  yang dilakukan  pada  bulan  Juni  tahun  2022 menunjukan  bahwa  selama  1  bulan  terakhir,
tidur mereka seringkali terganggu karena tidak dapat  tertidur  dalam  waktu  30  menit, terbangun  di  tengah  malam  atau  sangat  pagi, tidak dapat bernafas dengan nyaman, mengalami disfungsi di siang hari, dan semua hal itu terjadi sebanyak 3 kali atau lebih dalam seminggu.  Secara  keseluruhan  berdasarkan hasil  penjumlahan  skor  pada  7  komponen kualitas  tidur,  mereka  memiliki  kualitas  tidur yang  buruk.  Berdasarkan  uraian  tersebut, maka perlu dilakukan penelitian yang bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  kualitas  tidur  pada remaja di SMKN 38 Jakarta.

## SUBYEK DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  analitik  observasional  dengan desain  studi cross-sectional .  Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Maret  –  Juli  2022  di SMKN  38  Jakarta.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  siswa/i  SMKN  38  Jakarta  tahun 2022  yang  berjumlah  420  orang.  Sampel penelitiannya adalah siswa/i SMKN 38 Jakarta tahun  2022  dengan  kriteria  siswa/i  aktif SMKN 38 Jakarta, berasal dari semua jurusan, dan  bersedia  menjadi  responden.  Berdasarkan perhitungan  dengan  rumus  Lemeshow  (1997) uji  hipotesis  beda  2  proporsi  dan  ditambah 10%, diperoleh besar sampel minimal sebanyak 187 orang. Pengambilan sampel penelitian
menggunakan teknik stratified random sampling berdasarkan jurusan. Peluang terpilihnya  sampel  penelitian  dihitung  dengan un-equal probability , yakni probability proportionate  to  size (PPS)  dan  sampel penelitian  dipilih  secara  random  ( random sampling ). Jumlah akhir sampel yang diperoleh dalam penelitian ini ialah 177 orang. Hal  ini  dikarenakan  penelitian  ini  tidak memperoleh  jumlah  sampel  penelitian  yang sesuai  dengan  hasil  perhitungan  PPS  di jurusan Perhotelan karena berbagai alasan.
Data  yang  dianalisis  dalam  penelitian ini  ialah  data  primer  yang  memuat  4  variabel penelitian,  yakni  kualitas tidur,  stres,  aktivitas fisik, dan sleep hygiene . Variabel kualitas tidur diukur  dengan  menggunakan  kuesioner  PSQI ( Pittsburgh  Sleep  Quality  Index )  yang  terdiri dari  18  item  pertanyaan  dimana  item-item pertanyaan tersebut  dikelompokkan menjadi 7 komponen  skor  dan  hasilnya  dikategorikan menjadi  kualitas  tidur  baik  (skor  total  =  ≤5) dan  buruk  (skor  total  =  >5).  Variabel  stres
diukur  dengan  menggunakan  kuesioner  PSS- 14  ( Perceived  Stress  Scale-14 )  yang  terdiri dari  14  item  pertanyaan  dan  hasilnya dikelompokkan  menjadi  stres  ringan  (skor total = <28) dan stres berat (skor total = ≥28). Variabel  aktivitas  fisik  dalam  penelitian  ini diukur  dengan  instrumen  kuesioner  dari Riskesdas  2018  yang  memuat  6  item pertanyaan dan hasilnya dikelompokkan menjadi  aktivitas  cukup  (aktivitas  fisik  yang dilakukan  selama  ≥3  hari  dalam  seminggu dengan  MET  minute  per  minggu  ≥1500  dan nilai MET minute-nya 8 atau dilakukan selama ≥5 hari dalam seminggu dengan rata-rata ≥150 menit  per  minggu)  dan  kurang  (tidak memenuhi salah satu kriteria aktivitas cukup). Variabel sleep hygiene diukur dengan menggunakan  instrumen  SHI  ( Sleep  Hygiene
Index )  yang  memuat  13  item  pertanyaan  dan hasilnya dikelompokkan menjadi sleep hygiene baik  (skor  total  =  <34)  dan sleep hygiene buruk (skor total = ≥34).
Data  penelitian  ini  dianalisis  secara univariat  dan  bivariat.  Analisis  bivariat  dalam penelitian  ini  menggunakan  uji Chi  Square sebagai uji statistiknya.

## HASIL
Berdasarkan  analisis  univariat  dan bivariat  yang  dilakukan  pada  data  penelitian yang  terkumpul  dari  177  responden  dalam penelitian  ini,  diperoleh  hasil  penelitian sebagai berikut.

## Tabel 1. Hasil Analisis Univariat
Variabel n % Jenis Kelamin Laki-laki 36 20,3 Perempuan 141 79,7 Usia 15 7 4,0 16 82 46,3 17 73 41,2 18 13 7,3 19 2 1,1
Jurusan Tata Boga 64 36,2 Perhotelan 52 29,4 Tata Busana 61 34,5 Kelas 10 93 52,5 11 84 47,5 Kualitas Tidur Baik 59 33,3 Buruk 118 66,7 Stres Ringan 88 49,7 Berat 89 50,3 Aktivitas Fisik Cukup 47 26,6 Kurang 130 73,4
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  adalah  remaja  perempuan sebanyak  141  orang  (79,7%).  Pada  variabel usia,  diketahui  bahwa  mayoritas  responden berusia  16  tahun  sebanyak  82  orang  (46,3%) dan paling sedikit berusia 19 tahun sebanyak 2 orang  (1,1%).  Tabel  1  juga  menunjukkan bahwa  paling  banyak  responden  berada  di jurusan  Tata  Boga  ,  yakni  64  orang  (36,2%) dan paling sedikit di jurusan Perhotelan, yaitu 52 orang (29,4%). Berdasarkan variabel kelas, sebagian  besar  responden  duduk  di  kelas  10  , yaitu sebanyak 93 orang (52,5%).
Selain itu, berdasarkan Tabel 1 diketahui  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki kualitas tidur yang buruk (118 orang (66,7%)),  tingkat  stres  berat  (89  orang (50,3%)),  aktivitas  fisik  yang  kurang  (130 orang (73,4%)), dan sleep hygiene yang buruk (99 orang (55,9%)). Setelah  melakukan  analisis  univariat, dilakukan  analisis  bivariat  untuk  menguji hipotesis penelitian ini, yaitu hubungan antara variabel  independen  (stres,  aktivitas  fisik,  dan sleep  hygiene )  dengan  variabel  dependen (kualitas  tidur).  Hasil  analisis  bivariat  dapat dilihat pada Tabel 2 sebagai berikut.
32 ~ Zulva Nur Rizqy Amalia, Munaya Fauziah, Ernyasih, Andriyani Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan…
Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Nilai P OR CI (95%) Stres 0,000 3,441 1,769 – 6,694 Berat Ringan Aktivitas Fisik 0,952 0,916 0,449 – 1,869 Kurang Cukup Sleep Hygiene 0,006 2,544 1,340 – 4,827 Buruk Baik
Pada  Tabel  2,  dapat  diketahui  bahwa variabel  yang  berhubungan  dengan  kualias tidur pada remaja ialah stres ( p value = 0,000) dan sleep  hygiene ( p  value =  0,006).  Remaja dengan tingkat stres yang berat memiliki odds 3,4  kali  lebih  besar  untuk  memiliki  kualitas tidur yang buruk dibandingkan dengan remaja yang  memiliki  tingkat  stres  yang  ringan  dan remaja  dengan sleep  hygiene yang  buruk memiliki  odds  2,5  kali  lebih  besar  untuk memiliki kualitas tidur yang buruk dibandingkan  dengan  remaja  yang  memiliki sleep hygiene yang baik.

## DISKUSI
Berdasarkan hasil uji statistik, diketahui bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  stres  dengan  kualitas  tidur  pada  remaja ( p  value =  0,000).  Sebagian  besar  remaja, yakni  71  orang  (79,8%)  dengan  tingkat  stres yang berat, memiliki kualitas tidur yang buruk. Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Jumilia (2020) ( p value = 0,000)  dan  Ningsih  &  Permatasari  (2020) ( p value =  0,007)  yang  juga  memperoleh  hasil bahwa stres berhubungan dengan kualitas tidur pada  remaja  SMA/sederajat.  Studi  yang dilakukan  oleh  Ping  Chuang,  Wei  Wu,  Shu Wang,  &  Pan  (2017)  juga  menunjukkan  hasil bahwa stres yang tinggi terkait dengan kualitas tidur yang buruk.
Stres  atau  mode  bertahan  hidup  dan respon  “lawan  atau  lari”  menimbulkan perubahan  fisiologis,  seperti  pupil  mata melebar,  detak  jantung  dan  laju  pernapasan meningkat,  banyak  glukosa  dilepaskan  ke dalam  darah,  hormon  adrenalin  serta  kortisol disekresikan  dalam  jumlah  besar,  perubahan emosi,  seperti  menjadi  takut,  khawatir,  sedih, dan marah, serta perubahan perilaku (Dispenza,  2021).  Bila  kondisi  ini  terjadi berdekatan dengan waktu tidur dapat
menimbulkan  kewaspadaan  yang  tinggi  di waktu  tidur,  mengurangi  tidur  nyenyak  dan durasi tidur tahap REM, dan bila terjadi secara kronis  dapat  menyebabkan  disregulasi  siklus tidur-bangun.  Respon  “lawan  atau  lari” menimbulkan perubahan fisiologis yang membuat  remaja  sulit  untuk  tertidur  atau memperoleh tidur yang nyenyak dan restoratif (Alison  Deshong  &  Cotliar,  2022).  Menurut hasil  studi  yang  dilakukan  oleh  Li  et  al., (2019), peristiwa hidup yang penuh stres dapat secara  langsung  mempengaruhi  kualitas  tidur. Lancee,  Eisma,  van  Zanten,  &  Topper  (2017) dalam  hasil  studinya  menyatakan  bahwa kekhawatiran  di  malam  hari  terkait  dengan gangguan  tidur  dibandingkan  di  siang  hari. Takano  (2012)  juga  menyatakan  hal  yang sama,  yaitu  aktivitas  kognitif  negatif  sebelum tidur  setelah  peristiwa  penuh  stres  dikaitkan dengan kualitas tidur yang buruk.
Stres yang dirasakan adalah konsekuensi dari persepsi dan perasaan negatif individu  tentang  situasi  yang  terjadi  dalam hidupnya (Cohen, S., Kamarck, T., Mermelstein,  1983;  Dispenza,  2021).  Dengan demikian,  persepsi  dan  perasaan  negatif individu  terhadap  suatu  situasi  menjadi  akar penyebab  stres.  Kemampuan  yang  perlu dimiliki untuk mengatasi persepsi dan perasaan  negatif  sehingga  tidak  mengaktifkan mode  bertahan  hidup  atau  stres  ialah metakognisi.  Metakognisi  adalah  kesadaran dan  pemahaman  tentang  proses  berpikir  atau persepsi  sendiri.  Kesadaran  dan  pemahaman tersebut  melibatkan  kemampuan  memantau diri sendiri, mengatur diri sendiri, menyesuaikan  pikiran,  emosi,  dan  perilaku sehingga dapat menghindari respon stres yang disfungsi  dan  aktivasi stres  (Drigas  &  Mitsea, 2020).  Menurut  studi  yang  dilakukan  oleh Capobianco,  Morrison,  &  Wells  (2018), metakognisi mempengaruhi reaksi dan
pemulihan dari stres secara positif dan negatif. Sejalan  dengan  studi  yang  dilakukan  oleh Spada,  Nikčević,  Moneta,  &  Wells  (2008), metakognisi  berkorelasi  secara  positif  dan signifikan  dengan  stres  yang  dirasakan  dan emosi negatif (kecemasan dan depresi).
Selain  itu,  penelitian  ini  juga  menguji hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur.  Menurut  hasil  uji  statistik,  diperoleh hasil tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan  kualitas  tidur  pada  remaja  ( p  value  = 0,952).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan studi  yang  dilakukan  oleh  Nurrachmawati, Nugrohowati,  &  Simanjuntak  (2022),  Sofiah, Rachmawati,  &  Setiawan  (2020),  Sulistiyani, (2012),  Ahmad,  Rijal,  &  Haryati  (2020),  dan Yolanda et  al.,  (2019)  dimana  hasil  penelitian mereka  menyebutkan  bahwa  tidak  ada hubungan antara kualitas  tidur  dengan aktivitas fisik pada remaja dengan rentang usia 15 – 22 tahun.
Disamping itu, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh S.  N.  Sari  (2022)  ( p  value =  0,000),  Manalu (2017) ( p value = 0,002), Baso et al., (2018) ( p valu e  =  0,001),  Rohmah  &  Yunita  (2020)  ( p value = 0,003), Murwani & Sutrimo (2021) ( p value =  0,001)  dan  Iqbal  (2017)  ( p  value = 0,006)  dimana  hasil  penelitian  mereka menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kualitas  tidur  dengan aktivitas fisik pada remaja dengan rentang usia 14 – 22 tahun.
Kemungkinan yang
dapat dipertimbangkan
untuk menjelaskan perbedaan  ini  ialah  adanya  faktor  lain  yang mendasari mekanisme hubungan kualitas tidur dengan  aktivitas  fisik.  Pada  penelitian  ini, remaja  dengan  tingkat  stres  yang  berat  lebih banyak  memiliki  aktivitas  fisik  yang  kurang. Variabel stres dalam penelitian ini berhubungan  dengan  kualitas  tidur  sehingga kemungkinan faktor stres mendasari mekanisme  hubungan  aktivitas  fisik  dengan kualitas tidur. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Su  et  al.,  (2021)  yang menyatakan bahwa aktivitas fisik mempengaruhi kualitas tidur melalui kecemasan  dan  depresi.  Zhai  et  al.,  (2021) dalam  penelitiannya  juga  menyatakan  bahwa aktivitas  fisik  mempengaruhi  kualitas  tidur melalui  stres  yang  dirasakan.  Penelitian  lebih lanjut  pada  remaja  di  Indonesia  mungkin diperlukan untuk membuktikan hal ini.
Pada  variabel sleep  hygiene ,  setelah dilakukan  analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi  Square ,  diperoleh  hasil  bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara sleep hygiene dengan  kualitas  tidur  pada  remaja  ( p  value = 0,006).  Mayoritas  remaja  dengan sleep hygiene yang  buruk,  yaitu  75  orang  (75,8%) memiliki  kualitas  tidur  yang  buruk.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sari  &  Annisa  (2019)  dan Yolanda, Wuryanto, Kusariana, & Dian (2019) yang juga memperoleh hasil yang menyatakan ada  hubungan  antara sleep  hygiene dengan kualitas tidur pada remaja SMA/sederajat.
Kualitas  tidur  dapat  dipengaruhi  oleh sleep  hygiene (CDC,  2016). Sleep  hygiene yang  buruk  bertindak  secara  berlawanan dengan  mekanisme  tidur,  yaitu  berlawanan dengan  ritme  sirkadian  tidur-bangun  dan tekanan  untuk  tidur  (homeostasis  tidur- bangun)  sehingga  mencegah  remaja  untuk memperoleh  tidur  yang  berkualitas  (CDC, 2020a;  NINDS,  2022). Sleep  hygiene yang buruk, seperti penggunaan perangkat elektronik  di  malam  hari  mendekati  waktu tidur menyebabkan keterlambatan tidur, menekan produksi hormon melatonin, meningkatkan kewaspadaan, merangsang fungsi  kognitif,  sulit  untuk  tertidur,  dan desinkronisasi  ritme  sirkadian  siklus  tidur- bangun  (Pacheco  &  Truong,  2022;  Rafique  et al.,  2020).  Wong  et  al.,  (2020) dalam penelitiannya  menemukan  bahwa  bermain game  online dan  penggunaan  media  sosial yang tinggi berhubungan dengan lebih banyak tekanan  psikologis  dan  kualitas  tidur  yang lebih buruk.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, dapat disimpulkan bahwa stres dan sleep  hygiene memiliki  hubungan  yang signifikan dengan kualitas tidur serta tidak ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur pada remaja.
Kualitas tidur yang baik dapat diperoleh dengan  mengendalikan  stres,  yakni  dengan melakukan  metakognisi,  meluangkan  waktu untuk  melakukan  hobi  di  dunia  nyata  atau berada  di  alam,  dan  membatasi  waktu penggunaan  internet  sebagai  hiburan.  Selain itu,  kualitas  tidur  yang  baik  bisa  diperoleh dengan  membuat  dan  menjalankan  rutinitas pagi  setelah bangun tidur dan  rutinitas malam
34 ~ Zulva Nur Rizqy Amalia, Munaya Fauziah, Ernyasih, Andriyani Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan…
hari  sebelum  tidur  yang  memfasilitasi  untuk tidur ( sleep hygiene ).

## DAFTAR PUSTAKA
Agina,  A.  P.  (2021). Hubungan  Tingkat  Stres dengan  Kualitas  Tidur  pada  Remaja Kelas XII di SMA Yayasan Pupuk Kaltim Bontang .
Ahmad,  I.  E.,  Rijal,  S.,  &  Haryati,  H.  (2020). Faktor  yang  Mempengaruhi  Kualitas Tidur  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran
Universitas  Halu  Oleo. Jurnal  Surya Medika , 5 (2), 42–53. https://doi.org/10.33084/jsm.v5i2.1290
Amalia, L. L., & Istianah, I. (2021). Hubungan
Karakteristik, Kualitas Tidur dan
Konsumsi  Fast  Food  Modern  Terhadap Status  Gizi  Remaja  di  SMA  Perguruan
Rakyat  3. Journal  of  Public  Health  and Industrial  Nutrition  (JoPHIN) , 1 (1),  45– 53. Retrieved from https://journal.tritunas.ac.id/index.php/Jo PHIN
Aminatyas,  I.,  Sitoayu,  L.,  Angkasa,  D.,
Gifari,  N.,  &  Wahyuni,  Y.  (2021). Hubungan  Konsumsi  Makanan  Cepat
Saji,  Tingkat  Stres  dan  Kualitas  Tidur terhadap  Status  Gizi  pada  Remaja  Putra
SMA DKI Jakarta. Indonesian Journal of Human Nutrition , 5 (2), 55–64.
https://doi.org/http://dx.doi.org/10.21776 /ub.ijhn.2021.008.01.6 APA. (2013). Stress and Sleep. Retrieved May
14,  2022,  from  American  Psychological
Association
website:
https://www.apa.org/news/press/releases/ stress/2013/sleep#:~:text=On average%2C  adults  with  lower,enough sleep (79 percent vs. 2/4 Asmadi. (2009). Teknik Prosedural
Keperawatan:  Konsep  dan  Aplikasi Kebutuhan  Dasar  Klien .  Jakarta:  Jakarta Salemba Medika.
Badan  Pusat  Statistik.  (2021). Statistik Pemuda  Indonesia  2021 .  Badan  Pusat Statistik.
Badan  Pusat  Statistik.  (2022). Statistik Indonesia  2022 (Direktorat  Diseminasi
Statistik, Ed.). Retrieved from
https://www.bps.go.id/publication/2020/0
4/29/e9011b3155d45d70823c141f/statisti
k-indonesia-2020.html
Baso, M. C., Langi, F. L. F. G., & Sekeon, S. A. S. (2018). Hubungan Antara Aktivitas Fisik  Dengan  Kualitas  Tidur  Pada
Remaja  Di  SMA  Negeri  9  Manado. Jurnal Kesmas , 7 (5), 5–10. Bruce,  E.  S.,  &  Lunt,  A.  L.  (2017). Sleep  in Adolescents  and  Young  Adults . 17 (5),
424–428.
https://doi.org/10.7861/klinik.17-5-424 Capobianco,  L., Morrison, A.  P., & Wells,  A. (2018). The effect of thought importance on  stress  responses:  a  test  of  the metacognitive model. Stress , 21 (2), 128– 135.
https://doi.org/10.1080/10253890.2017.1
417378
Casavi,  V.,  Shetty,  S.,  Alva,  J.,  &  Nalini,  M. (2022).  Relationship  of  Quality  of  Sleep with Cognitive Performance and Emotional  Maturity  among  Adolescents. Science Direct , 13 , 1–17. Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/ar ticle/pii/S2213398421002669
CDC. (2016). Sleep and Sleep Disorders: Tips for  Better  Sleep.  Retrieved  May  25, 2022,  from  CDC  Centers  for  Disease
Control and Prevention website: https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/sl eep_hygiene.html CDC.  (2020a).  Effects  of  Light  on  Circadian Rhythms The. https://doi.org/10.1111/j.1600- 0536.1977.tb03696.x
CDC.  (2020b).  Sleep  is  a  Basic  Need. Retrieved  May  30,  2022,  from  Centers for  Disease  Control  and  Prevention website: https://www.cdc.gov/niosh/work-hour- training-for- nurses/longhours/mod2/03.htm CDC.  (2020c).  Tips  to  help  you  fall  asleep during  a  response  Tips  to  help  you  fall asleep  during  a  response.  Retrieved  July 5,  2022,  from  Centers  for  Disease Control and Prevention website: https://www.cdc.gov/niosh/emres/longho urstraining/tips.htm
Cohen,  S.,  Kamarck,  T.,  Mermelstein,  R.
(1983).  A  Global  Measure  of  Perceived Stress. Journal  of  Health  and  Social Behavior , 24 (4), 385–396.
Deshong,  Aliso.  (2022).  Sleep  and  Stress. Retrieved  May  14,  2022, from  Sleep.org website: https://www.sleep.org/how- sleep-works/sleep-and-stress/
Deshong,  Alison,  &  Cotliar,  D.  (2022).  Sleep and  Stress.  Retrieved  June  19,  2022, from Sleep.org website:
https://www.sleep.org/how-sleep- works/sleep-and-stress/
Dispenza,  J.  (2021).  Becoming  Supernatural.
In Javanica . Tangerang Selatan.
Drigas, A., & Mitsea, E. (2020). The 8 Pillars of  Metacognition. International  Journal of  Emerging  Technologies  in  Learning ,
15 (21),
162–178. https://doi.org/10.3991/ijet.v15i21.14907
Dubey,  M.,  Nongkynrih,  B.,  Gupta,  S.  K., Kalaivan, M., Goswami, A. K., & Salve, H.  R.  (2019).  Sleep  Quality  Assessment of  Adolescents  Residing  in  an  Urban Resettlement  Colony,  New  Delhi,  India. Indian  Journal  of  Community  Medicine , 42 (1),
147–150. https://doi.org/10.4103/ijcm.IJCM
Evans-whipp,  T.  J.,  &  Gasser,  C.  (2020). Are children  and  adolescents  getting  enough sleep?
Evelina London. (n.d.). How to sleep well for teenagers. Retrieved May 24, 2022, from Evelina  London  Children’s  Healthcare website: https://www.evelinalondon.nhs.uk/our- services/hospital/sleep-medicine- department/how-to-sleep-well-for- teenagers.aspx
Galan-Lopez,  P.,  Domínguez,  R.,  Gísladóttir,
T., Sánchez-Oliver, A. J., Pihu, M., Ries, F.,  &  Klonizakis,  M.  (2021).  Sleep
Quality  and  Duration  in  European Adolescents  (The  AdolesHealth  Study):
A  Cross-Sectional,  Quantitative  Study.
Children , 8 (188), 1–13. https://doi.org/10.3390/children8030188
Gonzaga Cavalcanti, L. M. L., Lima, R. A., de
Moura Silva, C. ramos, de Barros, M. V. G., & Soares, F. C. (2021). Constructs of poor  sleep  quality  in  adolescents: Associated  factors. Cadernos  de  Saude Publica ,
37 (8).
https://doi.org/10.1590/0102-
311X00207420
Hikma,  Y.  A.,  Yunus,  M.,  &  Hapsari,  A. (2021).  Hubungan  Siklus  Menstruasi, Kualitas Tidur, dan Status Gizi, Terhadap Dismenore  Primer  pada  Remaja  Putri.
Sport Science and Health , 3 (8), 630–641.
https://doi.org/10.17977/um062v3i82021 p630-641
Iqbal, M. D. (2017). Hubungan Aktivitas Fisik Dengan  Kualitas  Tidur  Mahasiswa Perantau  Di  Yogyakarta (Vol.  15). Universitas Negeri Yogyakarta.
Julian,  M.,  &  Kurniawan,  F.  (2020).  Kualitas Tidur  Yang  Buruk  Akibat  Gangguan Makan  Pada  Pelajar  Sekolah  Menengah Di Jakarta. Damianus Journal of Medicine , 19 (1),  56–61.  Retrieved  from http://ejournal.atmajaya.ac.id/index.php/ damianus/article/view/1184
Jumilia. (2020).
Faktor-Faktor yang
Berhubungan  Dengan  Kualitas  Tidur pada  Remaja  Di  SMA  PGRI  2  Padang. Ensiklopedia of Journal , 2 (3), 313–322.
Karki,  K.,  Singh,  D.  R.,  Maharjan,  D.,
Sushmita,  K.  C.,  Shrestha,  S.,  &  Thapa, D. K. (2021). Internet addiction and sleep quality  among  adolescents  in  a  peri- urban setting in Nepal: A cross-sectional school-based  survey. PLoS  ONE , 16 (2),
1–10.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.024 6940 Kaur,  H.,  &  Bhoday,  H.  Si.  (2017).  Changing Adolescent Sleep Patterns: Factors
Affecting them and the Related Problems. Journal  of  the  Association  of Physicians  of  India , 65 (3),  321–328. https://doi.org/10.1016/j.encep.2017.03.0 09
Kesintha,  A.,  Rampal,  L.,  Sidik,  S.  M.,  & Thevandran,  K.  (2018).  Prevalence  and predictors  of  poor  sleep  quality  among secondary  school  students  in  Gombak District,  Selangor. Medical  Journal  of Malaysia , 73 (1), 31–40. Kuswanto.  (2021). Hubungan  Durasi  Waktu Bermain  Game  Online  Dengan  Kualitas Tidur  Pada  Remaja  Di  SMA  Srijaya Negara Palembang Tahun 2021 . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada.
Lancee, J., Eisma, M. C., van Zanten, K. B., & Topper,  M.  (2017).  When  Thinking Impairs  Sleep:  Trait,  Daytime  and
Nighttime Repetitive Thinking in
Insomnia. Behavioral  Sleep  Medicine , 15 (1), 53–69. https://doi.org/10.1080/15402002.2015.1
083022
Lemeshow,  S.,  Jr.,  D.  W.  H.,  Klar,  J.,  &
Lwanga,  S.  K.  (1997). Besar  Sampel Dalam Penelitian Kesehatan . Yogyakarta:  Gadjah  Mada  University
Press.
Li, Y., Gu, S., Wang, Z., Li, H., Xu, X., Zhu, H., … Huang, J. H. (2019). Relationship between  stressful  life  events  and  sleep quality:  Rumination  as  a  mediator  and
36 ~ Zulva Nur Rizqy Amalia, Munaya Fauziah, Ernyasih, Andriyani Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan…
resilience  as  a  moderator. Frontiers  in Psychiatry , 10 (MAY), 1–9. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2019.00348
Liang,  M.,  Guo,  L.,  Huo,  J.,  &  Zhou,  G. (2021).  Prevalence  of  sleep  disturbances in  Chinese  adolescents:  A  systematic review  and  meta-analysis. PLoS  ONE ,
16 (3), 24–35. https://doi.org/10.1371/journal.pone.024 7333 Manalu, V. V. V. (2017). Hubungan Aktivitas
Fisik dengan Kualitas Tidur Pada Siswa Kelas  XI  di  SMAN  1  Medan .  1–44.
Retrieved from http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handl e/123456789/19890/130100290.pdf?sequ ence=1&isAllowed=y
Murwani,  A.,  &  Sutrimo,  S.  (2021).  The Relation  of  Physical  Activity  with  The
Quality  of  Sleep  in  Adolescents  at  The Panti  Asuhan  Yatim  Putri  Islam  RM Suryowinoto  Yogyakarta. Jurnal  Formil (Forum  Ilmiah)  Kesmas  Respati , 6 (1), 27.
https://doi.org/10.35842/formil.v6i1.338
NINDS.  (2022).  Brain  Basics :  Understanding
Sleep.  Retrieved  May  10,  2022,  from National Institute of Neurological Disorders and Stroke website: https://www.ninds.nih.gov/health- information/patient-caregiver- education/brain-basics-understanding- sleep
Ningsih,  D.  S.,  &  Permatasari,  R.  I.  (2020).
Faktor  Faktor  yang  Mempengaruhi Kualitas  Tidur  pada  Remja  di  SMKN  7 Pekanbaru. Esnkiplodeia  of  Journal ,
2 (2), 262–267.
Nurrachmawati,  D.  A.,  Nugrohowati,  N.,  & Simanjuntak,  K.  (2022).  Hubungan Aktivitas  Fisik  dan  Stres  terhadap Kualitas  Tidur  Selama  Pandemi  Covid-
19  Pada  Mahasiswa  Tingkat  2  Fakultas Kedokteran UPN Veteran Jakarta. Jurnal EnviScience , 6 (1), 55–64.
Pacheco,  D.,  &  Truong,  K.  (2022).  How Electronics  Affect  Sleep.  Retrieved  June 4, 2022, from Sleep Foundation website: https://www.sleepfoundation.org/how- sleep-works/how-electronics-affect-sleep Pacheco,  D.,  &  Wright,  H.  (2022a).  Physical
Activity  and  Sleep.  Retrieved  May  14, 2022,  from  Sleep  Foundation  website: https://www.sleepfoundation.org/physica l-activity#:~:text=Regular  exercise  can
help healthy,it takes to fall asleep.
Pacheco,  D.,  &  Wright,  H.  (2022b).  Physical Health  and  Sleep.  Retrieved  May  15, 2022,
from https://www.sleepfoundation.org/physica l-health Patricia, P., & Griffin, P. A. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep,
Proses,  dan  Praktik (4th  ed.).  Jakarta:
Jakarta EGC.
Ping  Chuang,  S.,  Wei  Wu,  J.  Y.,  Shu  Wang, C.,  &  Pan,  L.  H.  (2017).  Positive Psychological  Traits,  Perceived  Stress and  Quality  of  Life  Associated  with Sleep  Quality  in  Community-Dwelling People. Journal  of  Sleep  Disorders: Treatment  and  Care , 06 (02),  1–12.
https://doi.org/10.4172/2325- 9639.1000190 Rafique,  N.,  Al-Asoom,  L.  I.,  Alsunni,  A.  A., Saudagar,  F.  N.,  Almulhim,  L.,  & Alkaltham,  G.  (2020).  Effects  of  mobile use  on  subjective  sleep  quality. Nature and  Science  of  Sleep , 12 ,  357–364. https://doi.org/10.2147/NSS.S253375
Rohmah,  W.  K.,  &  Yunita,  D.  P.  S.  (2020).
Determinan  kualitas  tidur  pada  santri  di pondok  pesantren. Higeia  Journal  of Public Health Research and Development , 4 (3), 649–659.
Sari,  D.  H.  A.,  &  Annisa,  N.  (2019).  The Relationship  of  Sleep  Hygiene  With Quality  of  Sleep  in  Adolescents. The  1st International Conference on Sport Sciences,  Health  and  Tourism  (ICSSHT 2019) , 35 , 309–312. https://doi.org/10.2991/ahsr.k.210130.06 6
Sari,  S.  N.  (2022). Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Kualitas  Tidur  Pada  Remaja Selama Masa Pandemi Di SMPN 2 Tayu . Universitas Ngudi Waluyo.
Savitri,  K.  A.,  Fitryasari,  R.,  Zulkarnain,  H.,
Tristiana, R. D., & Yusuf, A. (2021). The impact of smartphone uses on adolescent sleep  quality  during  the  COVID-  19 pandemic  in  Surabaya,  Indonesia. The 2nd  International  Nursing  and  Health Sciences  Symposium  (INHSS) .  Malang: School  of  Nursing  Faculty  of  Medicine Universitas Brawijaya.
Sofiah,  S.,  Rachmawati,  K.,  &  Setiawan,  H. (2020). Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kualitas  Tidur  pada  Santriwati  Pondok Pesantren  Darul  Hijrah  Puteri. Dunia
Keperawatan:  Jurnal  Keperawatan  Dan Kesehatan , 8 (1), 59. https://doi.org/10.20527/dk.v8i1.7255
Spada, M. M., Nikčević, A. V., Moneta, G. B.,
&  Wells,  A.  (2008).  Metacognition, perceived  stress,  and  negative  emotion.
Personality  and  Individual  Differences ,
44 (5),
1172–1181. https://doi.org/10.1016/j.paid.2007.11.01 0
Su, Y., Wang, S., Zheng, H., Tan, W., Li, X.,
Huang, Z., … Jia, F. (2021). The role of anxiety and depression in the relationship between  physical  activity  and  sleep quality :  A  serial  multiple  mediation model. Journal  of  Affective  Disorders , 290 (January),
219–226. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.04.047
Sulistiyani,  C.  (2012).  Beberapa  Faktor  Yang
Berhubungan  Dengan  Kualitas  Tidur Pada Mahasiswa. Kesehatan Masyarakat ,
1 (2), 280–292. Retrieved from https://media.neliti.com/media/publicatio ns/18762-ID-beberapa-faktor-yang- berhubungan-dengan-kualitas-tidur-pada- mahasiswa-fakultas-k.pdf
Suni,  E.,  &  Dimitriu,  A.  (2022).  Teens  and Sleep.  Retrieved  May  14,  2022,  from
Sleep Foundation website: https://www.sleepfoundation.org/teens- and-sleep Suni,  E.,  &  Vyas,  N.  (2022).  Sleep  Hygiene.
Retrieved  May  15,  2022,  from  Sleep
Foundation website: https://www.sleepfoundation.org/sleep- hygiene Takano,  K.  (2012).  Repetitive  Thought  and Self-Reported Sleep Disturbance. Behavior  Therapy , 43 (4),  779–789. https://doi.org/10.1016/j.beth.2012.04.00 2
UNICEF.  (2021). Profil  Remaja  2021 . Retrieved from https://www.unicef.org/indonesia/media/
9546/file/Profil Remaja.pdf
Wong,  H.  Y.,  Mo,  H.  Y.,  Potenza,  M.  N., Chan,  M.  N.  M.,  Lau,  W.  M.,  Chui,  T. K.,  …  Lin,  C.  Y.  (2020).  Relationships between  severity  of  internet  gaming disorder,  severity  of  problematic  social media use, sleep quality and psychological distress. International Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 17 (6), 1–18. https://doi.org/10.3390/ijerph17061879
Yolanda,  A.  A.,  Wuryanto,  M.  A.,  Kusariana, N.,  &  Dian,  L.  (2019).  Hubungan Aktivitas  Fisik,  Screen  Based  Activity Dan  Sleep  Hygien  Dengan  Kualitas Tidur  Pada  Remaja  Usia  15-18  Tahun (Studi  Pada  Siswa  Di  Sma  Negeri  1 Ungaran). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat (e-Journal) , 7 (1), 123–130. Zhai,  X.,  Wu,  N.,  Koriyama,  S.,  Wang,  C., Shi,  M.,  Huang,  T.,  …  Fan,  X.  (2021). Mediating  effect  of  perceived  stress  on the association between physical activity and sleep quality among Chinese college students. International Journal of Environmental  Research  and  Public Health , 18 (1), 1–11. https://doi.org/10.3390/ijerph18010289
38 ~ Zulva Nur Rizqy Amalia, Munaya Fauziah, Ernyasih, Andriyani Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan…