## MENINGKATKAN PERILAKU CUCI TANGAN MELALUI METODE BERNYANYI
Yuni Kurnia Prajawati, Mira Triharini, Candra Panji Asmoro
Korespondensi:
Yuni Kurnia Prajawati, d/a: Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Kampus C Mulyorejo 60115 Telp. (031) 5913754 E-mail: ners.nia91@yahoo.com

## ABSTRACT
Lack  of  information  in  hand  washing  caused  by  less  attention  to  hand  washing’s  behavior  in children. Hence, health education was needed and very important in maintaining a healthy because the average transmission of the disease can be spread by hand. This study was aimed to analyze the effect of health education using singing method to improve preschool’s hand washing knowledge and  action.  The  population  in  pre-experimental  study  (one  group  pre-post  test  design)  were students B class at Aisyiyah 48, Kindergarten, Surabaya in Juni 2014. The 35 respondents who met inclusion-criteria  were  taken  with  total  random  sampling  technique.  The  data  were  collected  by using structured interview and observation. The data were analyzed by wilcoxon signed rank test with signification value was α≤0,05. The result showed an increase of preschool’s knowledge and action. Preschool’s knowledge and action have scores less than 0,005. The Wilcoxon Sign Ranked Test  score  revealed  p=0.000  for  knowledge  and  p=0.000  for  action.  It  means  there  was  a significant difference in knowledge and action of hand washing of preschool children at Aisyiyah 48  Kindergarten,  Surabaya.  The  result  showed  that health  education  using  singing  method  given significant effects toward the change of hand washing knowledge and action. It is recommended for nurses  to  apply  the  singing  method  to  providing  health  education  especially  in  preschool’s  hand washing.
Keywords: hand washing, singing, knowledge, action

## PENDAHULUAN
Perilaku  kesehatan  merupakan  perilaku  yang harus  diperhatikan  oleh  setiap  orang.  Hal yang paling penting dalam perilaku kesehatan adalah pembentukan dan perubahan  perilaku  (Blum  dalam  Mulana, 2009).  Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  yang masih kurang menyebabkan banyak penyakit, salah  satunya  adalah  penyakit  infeksi Penyakit infeksi umumnya menyebar melalui kontak tangan ke tangan yang mengakibatkan demam  biasa,  flu  dan  beberapa  kelainan sistem  pencernaan  seperti  diare).  Anak  usia prasekolah  sangat  rentan  dengan  berbagai penyakit  infeksi  tersebut.  Penyakit-penyakit infeksi timbul salah satunya karena kurangnya pengetahuan serta kesadaran akan pentingnya  kesehatan  terutama  kebiasaan mencuci  tangan  yang  sering  kali  dianggap remeh.
ISPA  merupakan  penyakit  infeksi  dengan prevalensi  terbanyak  (Potter  dan  Perry, 2005).  WHO  (2000)  memperkirakan  insiden
ISPA  di  negara  berkembang  dengan  angka kematian balita di atas 40 per 1000 kelahiran hidup  adalah  15%-20%  pertahun  pada golongan usia balita. ISPA selalu menempati urutan  pertama  penyebab  kematian  pada kelompok  balita  di  Indonesia,  yaitu  sebesar 25%  Selain  ISPA,  penyakit  diare  juga merupakan  salah  satu  penyebab  kematian pada  anak-anak  di  seluruh  dunia.  Menurut data WHO pada tahun 2004, diare merupakan  penyebab  kedua  kematian  balita di  dunia  dengan  1,5  juta  balita  meninggal setiap tahunnya. Lebih dari 30.000 balita dari jumlah tersebut berasal dari Indonesia.
Mencuci  tangan  telah  menjadi  kebiasaan  di TK  Aisyiyah  48  Surabaya,  namun  dalam praktiknya belum dilakukan dengan langkah- langkah  yang  benar.  Data  studi  pendahuluan dari  10  siswa  TK  B  di  TK  Aisyiyah  48 Surabaya  didapatkan  90%  siswa  tidak mengetahui cara mencuci tangan yang benar, 20%  siswa  tidak  mencuci  tangan  sebelum makan,  10%    siswa  tidak  mencuci  tangan setelah  dari  toilet,  dan  10%  siswa  tidak
mencuci  tangan  setelah  bermain.  Penyakit yang  sering  diderita siswa adalah  40%  ISPA dan 16% diare dalam 2 bulan terakhir. Hal ini terjadi  karena  kurangnya  pengetahuan  siswa mengenai  cara  mencuci  tangan  yang  benar dan  belum  pernah  dilakukannya  pendidikan kesehatan  mengenai  mencuci  tangan  yang benar  di  sekolah.  Ketidaktahuan  mengenai dampak  yang  akan  terjadi  akibat  tidak mencuci  tangan  merupakan  akibat  dari kurangnya  sosialisasi  tentang  pentingnya mencuci tangan.
Cuci tangan pakai sabun secara teratur dapat menurunkan  insiden  diare  hingga  42% sampai 47% dan dapat menurunkan transmisi ISPA  hingga  lebih  dari  30%.  Cuci  tangan pakai  sabun  dapat  diajarkan  sedini  mungkin yaitu  pada  masa  usia  prasekolah.  Masa  usia prasekolah  adalah  masa  yang  sangat  penting dimana  periode  tersebut  sangat  menentukan kualitas  seorang  manusia  dewasa  nantinya dan  merupakan  masa  keemasan  untuk menanamkan  nilai-nilai  Perilaku  Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
Perilaku  sehat  terutama  kebiasaan  menjaga kebersihan  pribadi  sangat  tepat  ditanamkan sedini  mungkin  karena  kebiasaan-kebiasaan tersebut  akan  terbawa  sampai  dewasa  nanti (Notoatmodjo,  2002).  Usaha  yang  paling efektif  dalam  mengubah  perilaku,  dari perilaku  yang  merugikan  kesehatan  ke  arah perilaku  yang  menguntungkan  kesehatan adalah melalui pendidikan kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  bisa  dilakukan  dengan menggunakan berbagai metode, salah satunya  adalah  metode  bernyanyi.  Metode bernyanyi sangat tepat diberikan kepada anak usia  prasekolah  karena  merupakan  metode yang  menyenangkan  sehingga  menjadikan anak  lebih  aktif  dan  kreatif,  serta  pelajaran yang  diberikan  lebih  efektif  untuk  diterima anak  (Masykur,  2004  dalam  Lityowati, 2012).
Pemilihan metode dalam pendidikan
kesehatan  sangat  diperlukan  pada  anak  usia prasekolah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  menjelaskan  pengaruh  pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi terhadap pengetahuan  dan  tindakan  cuci  tangan  pada anak  usia  prasekolah  di TK  Aisyiyah  48 Surabaya.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah one  group  pre-post  test design dimana merupakan salah satu rancangan penelitian pra-eksperimental. Pretest merupakan penilaian pengetahuan dan tindakan  anak  dalam  mencuci  tangan sebelum  diberikan  intervensi.  Selanjutnya, posttest dilakukan setelah diberikan intervensi  pendidikan  kesehatan  selama  2 hari tentang cuci tangan.
Pengambilan  data  menggunakan  lembar wawancara terstruktur untuk menilai pengetahuan  dan  lembar  observasi  untuk menilai  tindakan  cuci  tangan  anak.  Sampel penelitian  ini  diambil  dengan  teknik  total random  sampling  dan  disesuaikan  dengan kriteria inklusi, sehingga didapatkan 35 siswa TK  B  TK  Aisyiyah  48  Surabaya.  Data  yang telah  terkumpul  dianalisis  menggunakan analisis  deskriptif  dan  analisis  statistik ( Wilcoxon Sign Rank Test ).

## HASIL
Lokasi  pada  penelitian  ini  adalah  di  TK Aisyiyah  48  Surabaya  yang  terletak  di  jalan Sidotopo  Wetan  Mulia  I/7-11  Surabaya. TK Aisyiyah  48  Surabaya  berada  di  komplek perumahan  warga  di  daerah  Sidotopo  Wetan Surabaya. Jumlah  siswa  di  TK  Aisyiyah  48 Surabaya adalah 75 siswa yang terdiri dari 36 siswa  laki-laki  dan  39  siswa  perempuan. Jumlah  guru  dan  karyawan  di  TK  Aisyiyah 48  Surabaya  adalah 10  orang  dengan  rincian 9  guru  dan  1  karyawan  TU.  Sebagian  besar siswa  TK  B  berjenis  kelamin  perempuan, yaitu  sebanyak  21  siswa  (54%)  dan  hampir setengahnya  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu sebanyak 18 siswa (46%). Semua responden dalam penelitian ini belum pernah mendapatkan  pendidikan  kesehatan  tentang mencuci tangan.
Tabel  1.1  Distribusi  responden  berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Frekuensi  Persentase (%) Laki – Laki Perempuan 18 21 46 54 Total 39 100
Tabel  1.2  Distribusi  responden  berdasarkan frekuensi  mendapatkan  pendidikan kesehatan  tentang  mencuci  tangan sebelum intervensi
Tabel  1.3  Distribusi  Frekuensi  Tentang Pengetahuan  Responden  Sebelum dan  Sesudah  Diberikan  Pendidikan Kesehatan dengan Metode Bernyanyi Tabel  1.4  Distribusi  Frekuensi  Tentang Tindakan  Responden  Sebelum  dan Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan dengan Metode Bernyanyi Pengeta huan Pre test Post test Freku ensi ( ) Persen tase (%) Freku ensi ( ) Persen tase (%) Kurang 5 14 0 0 Cukup 14 40 8 23 Baik 16 46 27 77 Total 35 100 35 100 Mean 72,86 86,29 Standar Deviasi 17,24758 12,85341 Uji Statistik p = 0.000 Wilcoxon Signed Rank Test
Sebanyak 14 siswa (40%) memiliki pengetahuan  yang  cukup  dan  5  siswa  (14%) memiliki  pengetahuan  yang  kurang  sebelum mendapatkan  pendidikan  kesehatan  dengan metode bernyanyi. Siswa yang berpengetahuan  baik  bertambah  menjadi  27 siswa (77%) setelah mendapatkan pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi. Sebanyak  8  siswa  (23%)  berpengetahuan cukup,  dan  tidak  ada  siswa  (0%)  yang berpengetahuan  kurang  setelah  mendapatkan pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi.
Nilai mean pengetahuan  responden  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan metode  bernyanyi  sebesar  72,86  dengan standar  deviasi  sebesar  17,24758  dan mengalami  peningkatan  setelah  diberikan pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi  menjadi  80,5  dengan  standar deviasi  sebesar  11,31144.  Hasil  uji  statistik menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  Signed Rank  Test didapatkan  nilai  p<α  (p=0,000), maka  H1  diterima  artinya  pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi berpengaruh  terhadap  pengetahuan  tentang cuci  tangan  siswa  TK  B  TK  Aisyiyah  48 Surabaya.
Tindakan  tentang  cuci  tangan  sebelum  dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan  metode  bernyanyi.  Hampir  setengah dari  jumlah  siswa  TK  B  TK  Aisyiyah  48 Surabaya  memiliki  tindakan  yang  baik tentang  cuci  tangan  yaitu  sebanyak  16  siswa (46%)  sebelum  mendapatkan  pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi. Sebanyak 13 siswa (37%) memiliki tindakan yang  cukup  dan  6  siswa  (17%)  memiliki tindakan  yang  kurang  sebelum  mendapatkan pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi.  Siswa  yang  memiliki  tindakan baik  bertambah  menjadi  28  siswa  (80%) setelah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan dengan metode bernyanyi. Sebanyak 7 siswa (20%) memiliki tindakan cukup dan tidak ada siswa  (0%)  yang  memiliki  tindakan  kurang setelah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan dengan metode bernyanyi.
Nilai mean tindakan  responden  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan metode  bernyanyi  sebesar  72,00  dengan standar  deviasi  sebesar  13,67694  dan
Informasi Frekuensi  Persentase (%) Pernah Tidak pernah 0 39 0 100 Total 39 100 Tindaka n Pre test Post test Freku ensi ( ) Persen tase (%) Freku ensi ( ) Persen tase (%) Kurang 6 17 0 0 Cukup 13 37 7 20 Baik 16 46 28 80 Total 35 100 35 100 Mean 72,00 88,57 Standar Deviasi 13,67694 12,40087 Uji Statistik p = 0.000 Wilcoxon Signed Rank Test
mengalami  peningkatan  setelah  diberikan pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi  menjadi  88,57  dengan  standar deviasi  sebesar  12,40087.  Hasil  uji  statistik menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  Signed Rank  Test didapatkan  nilai  p<α  (p=0,000), maka  H1  diterima  artinya  pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi berpengaruh  terhadap  tindakan  cuci  tangan siswa TK B TK Aisyiyah 48 Surabaya.

## PEMBAHASAN
Hampir  setengah  dari  jumlah  responden memiliki  pengetahuan  yang  baik  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan metode bernyanyi, namun masih cukup besar pula  responden  yang  memiliki  pengetahuan yang cukup, bahkan ada beberapa responden yang  memiliki  pengetahuan  yang  kurang tentang  cuci  tangan  sebelum  diberikan pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi.
Pengetahuan dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor,  antara  lain:  pendidikan  yang  pernah dijalani,  faktor  lingkungan  sosial  dan frekuensi  kontak  dengan  media  massa  juga mempengaruhi pengetahuan (Suhardjo, 2003). Teori stimulus organisme menjelaskan bahwa  perubahan  perilaku  dapat  dihasilkan dengan  rangsangan  yang  terus  menerus  pada individu (Setiawati & Darmawan, 2008).
Kegiatan  mencuci  tangan  pada  siswa  TK  B TK  Aisyiyah  48  Surabaya  sudah  biasa dilakukan.  Siswa-siswi  TK  B  terbiasa melakukan  cuci  tangan  sebelum  makan, setelah  dari  toilet,  dan  setelah  bermain plastisin.  Walaupun  sudah  dijadikan  sebagai kebiasaan,  masih  terdapat  beberapa  siswa yang  tidak  melakukannya.  Hal  ini  terjadi karena  sesuai  dengan  keterangan  dari  kepala sekolah  bahwa  selama  ini  belum  pernah diadakan  pendidikan  kesehatan  di  sekolah, kecuali  informasi  mengenai  mencuci  tangan yang  diberikan  oleh  guru  secara  lisan  di tengah  proses  belajar  sehingga  informasi yang  didapat  siswa  terbatas,  yaitu  hanya tentang  waktu  mencuci  tangan.  Para  siswa tidak  mengetahui  manfaat,  dampak,  dan langkah-langkah  cuci  tangan  yang  benar. Ketidaktahuan  tersebut  menyebabkan  ada beberapa siswa yang sulit untuk membiasakan diri mencuci tangan.
Responden  yang  berpengetahuan  baik  rata- rata  memiliki  orang  tua  dengan  pendidikan yang  tinggi  dan  telah  terbiasa  melakukan kegiatan  cuci  tangan  di  rumah,  bukan  hanya di  sekolah.  Tingkat  pendidikan  orang  tua berpengaruh  terhadap  cara  didik  orang  tua terhadap anak, sehingga akan mempengaruhi tingkat  pengetahuan  anak.  Hal  ini  sesuai dengan  teori  yang  dikemukakan  Suganda dalam Supartini (2004), bahwa perkembangan memerlukan stimulasi khususnya  pengaruh  keluarga  terhadap  anak, meskipun  secara  alamiah  manusia  akan tumbuh  dan  berkembang  sampai  batas tertentu  mengikuti  kaidah  pertumbuhan  dan perkembangan yang lazim.
Hampir  sebagian  dari  jumlah  responden memiliki  tindakan  yang  baik  sebelum diberikan  pendidikan  kesehatan  dengan metode bernyanyi, namun masih relatif besar pula responden yang memiliki tindakan yang cukup, bahkan ada beberapa responden yang memiliki  tindakan  yang  kurang  tentang  cuci tangan sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi.
Praktik/tindakan merupakan domain perilaku yang  ketiga  setelah  pengetahuan  dan  sikap (Notoadmodjo,  2007).  Menurut  Leighbody (1968)  yang  dikutip  oleh  Haryati  (2009) mengatakan bahwa keterampilan yang dilatih melalui  praktik  secara  berulang-ulang  akan menjadi kebiasaan atau otomatis.
Siswa-siswi TK B TK Aisyiyah 48 Surabaya sudah  melakukan  kebiasaan  cuci  tangan dengan  baik  di  sekolah  karena  telah dilengkapi  fasilitas  yang  memadai,  namun langkah-langkah  yang  dipraktikkan  belum benar.  Menurut  WHO  (2006),  terdapat  10 langkah  cara  mencuci  tangan  yang  benar. Mayoritas responden tidak melakukan tindakan  no.6  yaitu  menggosok  kuku  jari tangan  kanan  dengan  memutar  pada  telapak tangan  kiri,  begitu  pula  sebaliknya  dan tindakan  no.8  yaitu  menggosokkan  dengan memutar  ujung  pergelangan  tangan  kanan  di telapak tangan kiri dan sebaliknya. Tindakan yang  kurang  tepat  dalam  mencuci  tangan tersebut disebabkan oleh kurangnya pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  responden karena  belum  pernah  diberikan  pendidikan kesehatan  tentang  cuci  tangan  yang  benar, kecuali  informasi  mengenai  mencuci  tangan
yang  diberikan  oleh  guru  secara  lisan ditengah  proses  belajar  sehingga  informasi yang  didapat  responden  terbatas.  Hal  ini berakibat  pada  penilaian  tindakan  cuci tangan, responden yang memiliki nilai cukup masih  relatif  banyak  dan  ada  beberapa responden yang memiliki nilai yang kurang.
Responden  yang  memiliki  tindakan  mencuci tangan yang baik mayoritas berjenis kelamin perempuan. Perempuan lebih terampil dalam tugas yang bersifat praktis, khususnya dalam tugas  motorik  halus  dibandingkan  dengan anak  laki-laki.  Responden  yang  memiliki tindakan  yang  baik  rata-rata  memiliki pengetahuan  yang  baik  tentang  cuci  tangan. Kebanyakan  dari  mereka  memiliki  orang  tua yang berpendidikan tinggi sehingga mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  dan tindakan  anak,  khususnya  dalam  mencuci tangan. Mereka juga memiliki ibu yang tidak bekerja/ibu  rumah  tangga  yang  memiliki waktu  yang  banyak  dalam  berinteraksi dengan  anak  sehingga  seluruh  kegiatan  anak dapat diawasi, termasuk kegiatan cuci tangan di rumah.
Responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik bertambah  jumlahnya  setelah  diberikan pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi. Mayoritas responden
berpengetahuan  cukup  juga  mengalami peningkatan  menjadi  berpengetahuan  baik, dan  ada  3  responden  yang  mengalami peningkatan  secara  signifikan  dari  kurang menjadi  baik.  Data  ini  diperkuat  oleh  hasil analisis  statisik  menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test yang menunjukkan adanya perbedaan  yang  signifikan  dengan  nilai p=0,000. Hal ini menggambarkan bahwa ada perubahan  pengetahuan  yang  diperoleh  dari pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi.
Semua  responden  pada  penelitian  ini  belum pernah  mendapatkan  pendidikan  kesehatan tentang mencuci tangan sebelumnya.
Informasi  yang  diberikan  merupakan  hal yang  baru,  sehingga  apabila  tidak  mengikuti intervensi dengan maksimal
akan
mempengaruhi  penyerapan  informasi  yang diperoleh.  Hal  ini  dibuktikan  dengan  8 responden  yang  memiliki  nilai  pengetahuan cukup setelah diberikan pendidikan kesehatan.  Selain  itu,  terdapat  pula  2
responden  yang  memiliki  nilai  pengetahuan yang  tetap  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan.  Mereka  kurang  memperhatikan saat peneliti memberikan materi tentang cuci tangan yang benar.
Hasil penelitian menunjukkan ada 8 responden  dengan  skor  yang  menurun,  5 diantaranya  adalah  responden  dengan  jenis kelamin  laki-laki.  Penurunan  nilai  tersebut tidak  secara  drastis,  nilai  masih  dalam kategori  pengetahuan  cukup  dan  baik.  Fakta yang  terjadi  pada  saat  intervensi,  responden laki-laki  lebih  sulit  untuk  diam,  ramai, kurang  memperhatikan  dan  kurang  fokus pada  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan oleh peneliti, sehingga mempengaruhi tingkat kemampuan dan pemahaman terhadap materi yang disampaikan. Laki-laki berperilaku atas dasar  pertimbangan  rasional  atau  akal  yang berbeda  dengan  perempuan  yang  perubahan perilakunya banyak disebabkan oleh emosional sehingga kecenderungan mendapatkan  pendidikan  kesehatan  lebih baik  daripada  responden  laki-laki  (Sunaryo, 2004). Selain itu, saat mengerjakan soal-soal pretest ,  mereka  terpengaruh  dengan  jawaban yang  diberikan  oleh  teman  disampingnya walaupun  mereka  telah  ditertibkan  oleh kakak pendamping kelompok.
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini mengalami  peningkatan  skor  pengetahuan. Perubahan  pengetahuan  yang  diperoleh merupakan  hasil  dari  pendidikan  kesehatan dengan metode bernyanyi. Metode bernyanyi merupakan metode yang sangat menyenangkan  bagi  anak-anak  sehingga menjadikan anak lebih aktif dan kreatif, serta pelajaran  yang  diberikan  lebih  efektif  untuk diterima  anak  (Masykur,  2004  dalam Listyowati,  2012).  Selain  itu,  metode bernyanyi merupakan metode yang baru bagi anak  sehingga  anak  lebih  senang  dan  aktif untuk mempelajarinya. Hal ini sesuai dengan teori  psikososial  Erikson,  yaitu  pada  tahap prasekolah,  anak  mulai  berinisiatif  dalam belajar mencari hal baru secara aktif (Wong, 2009).
Jumlah  responden  yang  memiliki  tindakan baik  dalam  mencuci  tangan  meningkat setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan metode bernyanyi. Mayoritas responden berpengetahuan cukup juga
mengalami peningkatan menjadi berpengetahuan  baik,  dan  ada  2  responden yang mengalami peningkatan secara signifikan dari kurang menjadi baik. Data ini diperkuat oleh hasil analisis statisik menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank  Test yang  menunjukkan  adanya  perbedaan  yang signifikan  dengan  nilai  p=0,000.  Hal  ini menggambarkan bahwa ada perubahan tindakan  yang  diperoleh  dari  pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi.
Menurut Leighbody (1968) yang dikutip oleh Haryati (2009) mengatakan bahwa keterampilan  yang  dilatih  melalui  praktik secara berulang-ulang akan menjadi kebiasaan  atau  otomatis.  Mencuci  tangan merupakan salah satu aspek psikomotor yang masih dapat dibina pada anak usia prasekolah melalui pendidikan kesehatan.
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini memiliki  tindakan  cuci  tangan  yang  baik setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan dengan metode bernyanyi. Pendidikan kesehatan  dengan  metode  bernyanyi  telah meningkatkan pengetahuan responden
sehingga  tindakan  dalam  mencuci  tangan berubah  menjadi  lebih  baik.  Peningkatan tindakan  terjadi  karena  pendidikan  tersebut diterima dengan baik oleh responden. Metode bernyanyi  memberikan  cara  belajar  yang sangat  menyenangkan  bagi  anak  karena dilakukan  seperti  bermain.  Selain  itu, peragaan cuci tangan yang menyertai metode bernyanyi  menyebabkan  anak  dapat  secara langsung mempraktekkan secara tepat intervensi  yang  telah  diberikan,  sehingga materi  yang  disampaikan  lebih  mudah diterima oleh anak.
Tujuh  siswa  masih  memiliki  nilai  tindakan yang  cukup  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi.
Sebagian besar dari mereka berjenis kelamin perempuan  dan  merupakan  anak-anak  yang pemalu dan pendiam. Mereka sulit berpartisipasi  dengan  peneliti  ketika  diajak untuk memperagakan 10 langkah cuci tangan yang benar.
Hasil penelitian menunjukkan masih terdapat 6  siswa  yang  memiliki  nilai  tindakan  tetap setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan tentang cuci tangan dengan metode
bernyanyi. Salah satu hal yang mempengaruhi  hal  tersebut  adalah  jenis kelamin.  4  responden  yang  memiliki  nilai tindakan tetap adalah responden dengan jenis kelamin  laki-laki.  Dalam  hal  menjaga kesehatan,  biasanya  anak  laki-laki  kurang peduli  dibandingkan  anak  perempuan.  Anak laki-laki sesuai dengan maskulinitasnya biasa bermain  kotor-kotoran,  sedangkan  anak perempuan  karena  lebih  feminin  memilih permainan  yang  kalem.  Hal  ini  yang membedakan  pemahaman  mereka  tentang kesehatan, anak perempuan lebih peka dalam memelihara kesehatan.
Peningkatan  paling  rendah  berdasarkan parameter  tindakan  cuci  tangan  dengan metode bernyanyi setelah dilakukan intervensi  adalah  tindakan  no.8  yaitu menggosokkan dengan memutar ujung pergelangan  tangan  kanan  di  telapak  tangan kiri  dan  sebaliknya.  Hal  ini  dapat  terjadi karena  anak  kurang  menyukai  pada tindakan yang  terlalu  detail.  Selain  itu,  anak  dapat beranggapan tindakan tersebut tidak menarik sehingga  anak  tidak  memiliki  keinginan untuk melakukannya.
Ada 5 responden memiliki pengetahuan yang baik  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan, namun  nilai  tindakan  cuci  tangannya  masih cukup.  3  dari  5  responden  tersebut  berjenis kelamin  laki-laki.  Fakta  yang  terjadi  pada saat intervensi, responden laki-laki lebih sulit untuk  diam  dan  ramai,  sehingga  lebih  sulit untuk  diajak  berinteraksi  dengan  peneliti. Mereka  kurang  mau  diajak  untuk  bernyanyi dan  memperagakan  langkah-langkah  cuci tangan.  Pada  saat post  test tindakan, walaupun  mereka  memiliki  pengetahuan yang  baik,  tetapi  mereka  sulit  untuk memperagakan  langkah-langkah  cuci  tangan yang  benar.  Selain  terdapat  responden  yang memiliki  pengetahuan  lebih  baik  daripada tindakan,  terdapat  pula  responden  dengan nilai pengetahuan yang lebih rendah daripada nilai tindakannya, yakni sebanyak 5 responden.  Mereka  cenderung  diam  dan kurang berinteraksi saat peneliti memberikan materi,  namun  saat  diajak  bernyanyi  dan memperagakan langkah-langkah cuci tangan, mereka sangat antusias.

## SIMPULAN
Pendidikan kesehatan dengan metode bernyanyi  dapat  meningkatkan  pengetahuan dan  tindakan  cuci  tangan  anak  usia prasekolah  di  TK  Aisyiyah  48  Surabaya, karena metode bernyanyi merupakan metode yang  sangat  menyenangkan  bagi  anak-anak sehingga  dengan  mudah  dapat  menstimulasi indra  penglihatan  dan  indra  pendengaran anak  yang  pada  akhirnya  minat,  perhatian, dan  konsentrasi  anak  menjadi  lebih  terfokus pada materi yang disampaikan.

## SARAN
Bagi  profesi  keperawatan  metode  bernyanyi dapat  digunakan  sebagai  alternatif  metode promosi  kesehatan  yang  diterapkan  kepada anak  usia  prasekolah,  khususnya  untuk mengajarkan cara cuci tangan dengan benar.
Bagi  institusi  sekolah  metode  bernyanyi dapat digunakan sebagai metode pembelajaran  bagi  siswa  mengenai  cuci tangan yang benar.
Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat  melakukan teknik  pengumpulan  data  dengan  observasi sebanyak  2-3  kali  untuk  mengetahui  adopsi perilaku cuci tangan pada siswa prasekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Haryati,  M.  2010. Modal  dan  Teknik Penilaian  Pada  Tingkat  Satuan Pendidikan . Jakarta: Gaung Persada. Listyowati, UJM. 2012. Penggunaan Metode
Menyanyi  Bahasa  Jerman  Dalam Pembelajaran  Bahasa  Jerman  di Kelas X-3 SMA Laboratorium Universitas Negeri Malang, (http://jurnal-
online.um.ac.id/data/artikel/artikelB2 A670D3A8696DA8086CB0B85742 1BE9.pdf),  diakses  tanggal  7  Mei 2014 pukul 14.00 WIB. Mulana,  HDJ.  2009. Promosi  Kesehatan . Jakarta: EGC. Notoatmodjo,  S.  2003. Pendidikan  dan
Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  Rineka Cipta. Potter,  PA  &  Perry,  AG.  2005. Buku  Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik. Jakarta: EGC.
Setiawati  &  Dermawan.  2008. Proses Pembelajaran dalam Pendidikan Kesehatan . Jakarta: Trans Info Media.
Suhardjo.  2003. Perencanaan  Pangan  dan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara. Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Keperawatan . Jakarta: EGC.
Supartini, Y. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC. WHO.  2006. A  Lively  and  Healthy  Me , (www.wpro.who.int), diakses tanggal 8 Mei 2014 pukul 12.30 WIB.
Wong, DL. Mailyn, H. David, W. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Edisi 6 . Jakarta: EGC.