## HUBUNGAN PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG DIIT DIABETES MELLITUS
DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN

## FAMILY KNOWLEDGE RELATION TO DIIT DIABETES MELLITUS
WITH BLOOD SUGAR LEVELS OF PATIENTS
1 Yusnita, 2 Arena Lestari
1,2 Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
e-mail; umiyusnita@gmail.com )

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  merupakan  salah  satu  penyakit  tidak  menular.  Di  Indonesia  pada  tahun  2020  diperkiraan  penderita diabetes mellitus (DM) meningkat menjadi 300 juta orang dan tahun 2030 menjadi 366 juta orang.Penatalaksanaan DM adalah: diit, latihan fisik/olahraga, pemantauan gula darah, minum obat, dan edukasi. Pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit ini membantu dalam proses penyembuhan. Pengetahuan keluarga tentang DM merupakan sarana yang dapat membantu penderita DM dalam menjalankan diit selama hidupnya. Dengan diit DM yang baik maka kadar gula darah  akan  terkontrol  dan  pasien  menjadi  sehat.  Tujaun  penelitan  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan keluarga tentang diit DM dengan kadar gula darah pasien di wilayah kerja puskesmas Pringsewu tahun 2019. Penelitian ini  menggunakan  metode  survey  analitik  .  rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah cross  sectional .  Sampel  yang digunakan berjumlah 75 orang.  Hasil Analisa data dengan uji chi square menunjukkan nilai p value 0.000, maka dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan anatar pengetahuan keluarga tentang diit DM dengan kadar gula darah pasien.   Penderita dan keluarga pasien DM  perlu mendapatkan informasi tentang pengetahuan dasar DM, pemantauan mandiri, penyebab peningkatan kadar gula darah, obat hipoglikemia, diit DM,  pemeliharaan kaki, kegiatan jasmani dan komplikasi.  Pengetahuan  ini  disampaikan  secara  bertahap. Tujuan  pendidikan  kesehatan  bagi  pasien  DM    adalah meningkatkan pengetahuan karena pengetahuan merupakan titik tolak perubahan sikap dan gaya hidup, sehingga terjadi perubahan  perilaku  pasien  DM  dan  meningkatnya  kepatuhan  yang  selanjutnya  meningkatkan  kualitas  hidup. Kesimpulan dari penelitian ini adalah: ada hubungan antara pengetahuan keluarga tentang diit diabetes mellitus dengan kadar gula darah pasien diwilayah kerja puskesmas Pringsewu tahun 2019.
Kata kunci: Pengetahuan  DM keluarga,  gula darah.

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  is  one  of  the  uncontagious  diseases.  In  Indonesia  in  2020  estimated  diabetics  (DM)  sufferers increased  to  300  million  people  and  the  year  2030  to  366  million  people.  The  management  of  DM  is:  diit, physical/sports  exercise,  monitoring  blood  sugar,  taking  medication,  and  education.  Patient  and  family  knowledge  of the  disease  helps  in  the  healing  process.  Family  knowledge  about  DM  is  a  tool  that  can  help  DM  people  in  running elemental during his life. With a good elemental DM then blood sugar levels will be controlled and the patient becomes healthy. The study is to know the relation of family knowledge about elemental DM with blood sugar level of patients in Pringsewu puskesmas work area in 2019. This research uses analytical survey methods. The research draft used is cross sectional. Samples used amounted to 75 people.  Data analysis results with Chi Square test shows the value of P value 0.000, it can be concluded that there is a significant influence about the family knowledge of elemental  DM with blood sugar  level  of  the  patient.    Patient  and  family  DM  patients  need  to  get  information  on  basic  knowledge  of  DM,  self- monitoring,  causes  increase  in  blood  sugar  levels,  hypoglycemia  drugs,  DM  Elemental,  foot  maintenance,  physical activities and complications. This knowledge is delivered gradually. The goal of health education for DM patients is to increase knowledge because knowledge is the starting point of changing attitudes and lifestyle, so that there is a change in the behaviour of DM patients and increasing adherence that further improves the quality of life. The conclusion of the study is: there is a relationship between family knowledge about elemental diabetes mellitus with blood sugar levels of the patient in Pringsewu puskesmas work area in 2019 Keywords: Knowledge of family DM, blood sugar

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  kelompok penyakit  gangguan  metabolisme  kronis  yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa darah ( hiperglikemia ), dan disebabkan karena ketidakseimbangan  antara  suplai  dan  kebutuhan insulin.  Insulin  dalam  tubuh  dibutuhkan  untuk memfasilitasi  masuknya  glukosa  dalam  sel  agar dapat digunakan untuk metabolisme dan pertubuhan  sel.  Berkurang  atau  tidak  adanya insulin  menjadikan  glukosa  tertahan  di  dalam darah dan menimbulkan peningkatan gula darah, sementara  sel  menjadi  kekurangan  glukosa  yang sangat  dibutuhkan  dalam  kelangsungan  dan fungsi  sel 1 .  Data  dari  studi  global International
Diaebetes  Federation (IDF)  menunjukan  bahwa jumlah  penderita  diabetes  mellitus  pada  tahun 2012  mencapai  lebih  dari  371  juta  orang.  Data prevalensi  diabetes  mellitus  pada  tahun  2013 mencapai  391,8  juta,  dimana  angka  ini memberikan  indikasi  yang  mengkhawatirkan masa depan. Diabetes dianggap sebagai ancaman utama untuk pembangunan global 2 . Di Indonesia pada  tahun  2020  diperkiraan  penderita  diabetes mellitus (DM) meningkat menjadi 300 juta orang dan  tahun  2030  menjadi  366  juta  orang 3 .
Berdasarkan  data 4 kejadian  diabetes  mellitus  di provinsi  Lampung  mengalami  peningkatan sebesar  1,1  %  (2007)  menjadi  2,1  %  (2015). Sedangkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Pringsewu,  pada  tahun  2016  data  kunjungan penderita  diabetes  mellitus  diliwayah  kabupaten Pringsewu  sebesar  670  orang  penderita  diabetes mellitus  dan  pada  tahun  2014  sebesar  1195 penderita  diabetes  mellitus 5 .  Penatalaksanaan
DM  yaitu  dengan  diit,  latihan  fisik/olahraga  ,
pemantauan gula darah, minum obat, dan edukasi. Pengetahuan  keluarga  tentang  DM  merupakan penunjang  yang  dapat  membantu    pasien  selama hidupnya.    Keluarga  yang  memahami  tentang penyakit DM semakin mengerti bagaimana dalam menyediakan  diit  DM  sesuai  aturan  untuk keluarga  yang  menderita  DM 6 . Pola  makan  yang baik    memberikan  peluang  keberhasilan  empat kali  dalam  pengelolaan  DM.  Menurut  pendapat 7 dari Medical Centre Institute , dalam penatalaksanaan diit DM ada tiga “ J”  yang harus diketahui  dan  dilaksanakan  oleh  penderita  DM yaitu Jumlah makanan, jenis makanan dan jadwal makanan.  Kontrol  diit  DM  yang  baik  dapat menstabilkan  kadar  gula  darah  dalam  tubuh, sementara  control  diit  DM  yang  tidak  baik menyebabkan  percepatan  munculnya  komplikasi sistemik  pada  penderita  DM  seperti:  kebutaan, penyakit jantung dan juga penyakit ginjal.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  survey analitik.  Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah cross  sectional. Populasi  pada  penelitian ini  yaitu  semua  keluarga  penderita  diabetes mellitus  tipe  2  yang  ada  di  wilayah  puskesmas kabupaten  pringsewu  periode  tahun  2019. Sedangkan  populasi  studi/sampel  adalah  subyek- subyek  dari  populasi  sumber  yang  benar-benar akan  diteliti  yaitu  semua  keluarga  penderita  DM tipe II di wilayah kerja puskesmas Pringsewu pada periode  Agustus-  Oktober  2018  sebanyak  75 orang.  Teknik  pengambilan  sampel  dengan Total sampling atau  seluruh  populasi  diambil  sebagai sampel  berjumlah  75  orang . Instrument  untuk
variabel  pengetahuan  keluarga  tentang  diit  DM digunakan    kuesioer.  Kuesioner  dibagikan  pada responden guna mengetahui pengetahuan responden  tentang  jumlah  makanan,  jenis makanan  dan  jadwal  makanan    penderita  DM, berjumlah  20  pertanyaan.  Instrument  untuk variabel  kadar  gula  darah  digunakan  lembar observasi  kadar  gula  darah.    Analisis  bivariat variabel dependen dan independent
menggunakan  uji chi  square ,  karena  variabel pengetahuan  keluarga  dan  kadar  gula  darah pasien  diabetes mellitus dikelompokkan menjadi katagorik.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Keluarga tentang Diit DM Pengetahuan Frekuensi Presentase (%) Kurang baik 46 61,3 Baik 29 38,7 Jumlah 75 100
Dari tabel 1 diketahui bahwa sebagian besar keluarga responden dengan DM tipe II memiliki pengetahuan yang kurang baik yaitu sebanyak 46 responden (61,3%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kadar Gula Darah Pasien Pengetahuan  Frekuensi Presentase (%) Kurang baik 45 60 Baik 30 40 Jumlah 75 100
Tabel 2 menunjukkan 45 responden (60%) memiliki kadar gula darah yang tidak normal.

## Tabel 3
Hubungan Pengetahuan Keluarga Tentang Diit Diabetes Mellitus Dengan Kadar Gula Darah Pasien
Pengetahuan Keluarga Kadar Gula Darah Total P Value OR 95%
Tidak normal Normal n % n % N % Kurang 41 89,1 5 10,9 46 100 0,000
15,242
Baik 4 13,8 25 86,2 29 100
12,566- 20,018 Total 45 51,2 30 48,8 75 100
Hasil penelitian pada tabel 3 menunjukkan bahwa presentase pengetahuan keluarga kurang baik pada responden  yang  memiliki  kadar  gula  darah  tidak normal  adalah  89,1%  lebih  besar  dari  keluarga responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan mempunyai  kadar  gula  darah  tidak  normal  yaitu sebesar  13,8%,  hal  ini  menunjukkan  perbedaan yang  signifikan.  Hasil  uji  statisrik chi-square diperoleh p  value 0.000,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara pengetahuan  keluarga  tentang  diet  DM  dengan kadar  gula  darah  pasien  DM  tipe  II.  Hasil peneliian ini juga mendapatkan nilai OR > 1 yaitu sebesar  15  hal  ini  menunjukkan  bahwa  bahwa variabel  pengetahuan  keluarga  tentang  diet diabetes  mellitus  merupakan  faktor  resiko terjadinya ketidaknormalan kadar gula darah pada pasien  DM  tipe  II.  Hasil  nilai  OR  menunjukkan bahwa  seseorang  yang  memiliki  pengetahuan keluarga  kurang  baik  beresiko  15  kali  memiliki kadar gula darah tidak normal.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian analisis bivariat menunjukkan p-value =  0,000,  karena p-value  < 0,05 maka  hipotesis  kerja  diterima  yaitu  ada  hubungan antara  pengetahuan  keluarga  tentaang  diet  diabetes mellitus  dengan  kadar  gula  darah  pasien  di  wilayah kerja Puskesmas Pringsewu tahun 2019. Hal ini sesuai dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa setiap  pasien
DM  perlu  mendapatkan  informasi  tentang  DM  yang mencakup:    pengetahuan  dasar  tentang  DM, pemantauan  mandiri,  penyebab  tingginya  kadar glukosa  darah,  obat  hipoglikemia  oral,  diit  diabetes mellitus,  pemeliharaan  kaki,  kegiatan  jasmani, pengaturan  pada  saat  sakit,  dan  komplikasi. Penyampaian informasi tersebut harus secara bertahap.  Harus  dihindari  informasi  yang  terlalu sedikit atau terlalu banyak dalam waktu yang singkat.
Dalam  menyampaikan  informasi,  faktor  yang  perlu diperhatikan  adalah  kondisi  pasien  DM,  baik  kondisi fisik dalam hal ini beratnya penyakit maupun kondisi psikologis 8 .
Tujuan  pendidikan  kesehatan  bagi  pasien  DM  dan keluarga  adalah  meningkatkan  pengetahuan  karena pengetahuan  merupakan  titik  tolak  perubahan  sikap dan  gaya  hidup.  Pada  akhirnya  yang  menjadi  tujuan pendidikan adalah perubahan perilaku pasien DM dan meningkatnya kepatuhan yang selanjutnya meningkatkan  kualitas  hidup.  Perlu  kerjasama  yang baik  antara  petugas  kesehatan,  pasien  DM  dan keluarganya  agar  pengobatan  DM  dapat  berhasil 2 .
Beberapa  teori  perubahan  perilaku  kesehatan  yang menunjukkan bahwa keluarga adalah pengaruh utama, baik  pada  status  kesehatan  maupun  pada  perilaku kesehatan anggota keluarga 9 .
Keluarga dapat memberikan dukungan emosional dan psikologis  membantu  mempromosikan  perilaku  yang sehat.  Keluarga  dapat  membantu  menyediakan  diit
DM  sesuai  aturan.  Dengan  diit  DM.  yang  baik  gula darah  akan  stabil  sedangkan  diit  DM  yang  tidak  baik akan  memperburuk  kondidi  gula  darah  pasien. Keluarga  juga  dapat  membantu  pasien  dalam  setiap kontrol rutin di pelayanan kesehatan. Pengetahuan lain yang  harus  ditingkatkan  baik  pasien  maupun  keluarga adalah  seperti  pengendalian  penyebabnya,  yang meliputi  pengendalian  kenaikan  berat  badan  bisa mengarah  kepada  timbulnya  obesitas,  pengendalian timbulnya  komplikasi  penyakit  lain,  serta  perencanaan diit  dan  olah  raga  yang  sesuai  dengan  pedoman  untuk penderita DM 10 .
Hal  ini  juga  sesuai  juga  dengan  pendapat 11 yang menyatakan bahwa salah satu faktor yang menentukan perilaku kesehatan seseorang adalah tingkat pengetahuan.
Menurut pendapat 12 dengan
meningkatnya pengetahuan pasien DM dapat melakukan  penatalaksanaan  penyakitnya  sehingga kondisi  kesehatan  pasien  menjadi  lebih  baik.  Dimana monitor  glukosa  darah  merupakan  hal  utama  dalam pengelolaan  penyakit  DM.  Pemantauan  kadar  glukosa darah  merupakan  bagian  yang  tak  terpisahkan  dari pengelolaan  DM,  karena  dengan  pengendalian  kadar glukosa  darah  yang  baik  dapat  menurunkan  risiko terjadinya komplikasi kronis diabetes.
Penelitian  yang  dilakukan  muhibuddin menunjukkan ada  pengaruh  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dan sikap keluarga terhadap terkendalinya kadar gula darah pada  pasien  DM,  dengan  hasil  p  value  <  0,05.  Selain itu  didapatkan  juga  bahwa sikap  keluarga  memberi pengaruh  terhadap  terkendalinya  kadar  gula  darah pasien    sebesar  37% 13 .  Hasil  penelitian  ini  pula didukung  oleh  penelitian  Handayani  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan diit pasien DM tipe II. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa semakin baik  tingkat  pengetahuan  terhadap  diit  penyakit  DM
maka subyek penelitian menjadi semakin patuh dalam menjalankan diitnya 14 .
Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti  berpendapat  bahwa intervensi  pendidikan  kesehatan  selain  diberikan kepada  penderita  juga  diberikan  kepada  keluarga, karena  keluarga  berperan  dalam  perawatan  penderita Diabetes Mellitus seperti 5 fungsi keluarga. Salah satu fungsi  keluarga  tersebut  yatu  fungsi  perawatan  atau pemeliharaan  kesehatan  ( The  Health  Care  Function ) adalah  untuk  mempertahankan  keadaan  kesehatan anggota  keluarga  agar  tetap  memiliki  produktivitas yang  tinggi.  Fungsi  ini  dikembangkan  menjadi  tugas keluarga  di  bidang  kesehatan.  Peran  keluarga  dalam merawat penderita Diabetes Mellitus sangat diperlukan  terutama  dalam  menjaga  diit  diabetes mellitus  sehingga  kadar  gula  darah  pasien  menjadi terkontrol.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini mendapatkan  nilai  p  value < 0,05  yaitu  0,000  yang  berarti  bahwa  Ada hubungan  antara  pengetahuan  keluarga  tentang diit  Diabetes  Mellitus  dengan  kadar  gula  darah pasien    di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pringsewu tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Tarwoto,  et.al.  2011. Keperawatan  Medikal Bedah  Gangguan  Sistem  Endokrin. CV.
Trans Info Media, Jakarta.
2. Soewondo. 2008. Pemantauan Pengendalian Diabetes Melitus . Balai buku, Jakarta
3. Hasdianah.    2012. Mengenal  Diabetes Melitus Pada Orang Dewasa dan Anak-Anak Dengan  solusi  Herbal .  Nuha  Medika, Yogyakarta
4. Riskedas,  2018.  Riset  Kesehatan  Dasar. Kementrian Kesehatan RI, 87-90.
5. Dinas  Kesehatan  Propinsi  Lampung.  2018. Profil Kesehatan Propinsi Lampung.
6. Waspadji.  2008. Diabetes  Melitus,  Penyakit Kronik  dan  Pencegahannya. . Pelaksanaan Diabetes Terpadu. FKUI, Jakarta. 7. Waspadji.  2008. Diabetes  Melitus,  Penyakit Kronik  dan  Pencegahannya. . Pelaksanaan Diabetes Terpadu. FKUI, Jakarta.
8. Wallace,  et  all.  2014. Family-Based  Diabetes
Intervention  for  Hispanic  Aduls  and  Treir Family Members.Diabetes Educ .Jan-
Feb;40(1):48-59.
9. Friedman.  2010. Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga. EGC, Jakarta.
10. Wallace,  et  all.  2014. Family-Based  Diabetes Intervention  for  Hispanic  Aduls  and  Treir Family Members.Diabetes Educ .Jan- Feb;40(1):48-59.
11. Notoatmodjo.  2012. Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan. PT  Rineka  Citra, Jakarta.
12. Soewondo.  2008. Pemantauan  Pengendalian Diabetes Melitus . Balai buku, Jakarta.
13. Muhibuddin, et all. 2016. Hubungan
Pengetahuan  dan  Sikap  Keluarga  dengan Terkendalinya Kadar Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus Tipe 2. JSK.Vol.2.No.1 .
14. Handayani,  et  all.  2017.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan dan Dukungan Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes Mellitus di Klinikn Bhakti Husada
Purwakarta. Jurnal  of  Holistic  and  Health Sciences.Vol.1.No.1 .