## JUKMAS
http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas

## Pengaruh Penambahan Sari Kurma Terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Anemia di Klinik Fistha Nanda Tahun 2020
Natasya Fardillah M, Atik Kridawati, Laila Ulfa Program Studi kesehatan Masyarakat Program Magister Universitas Respati Indonesia Email : natasyafardillah@gmail.com

## Abstrak
Anemia  pada  ibu  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin/bayi saat  kehamilan  maupun  setelahnya  dan  memiliki  risiko  keguguran,  partus  prematus,  atonia uteri, dan lain sebagainya. Angka kejadian anemia ibu hamil di Indonesia sebesar 48,9% pada tahun  2018.  Di  klinik  Fistha  Nanda  Jakarta  Timur  tahun  2020,    35%  ibu  hamil  mengalami anemia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh penambahan sari kurma terhadap kadar hemoglobin ibu hamil dengan anemia. Penelitian ini adalah quasie eksperimen dengan desain penelitian yang digunakan adalah non randomized control group pre test and post  test  design.  Pengambilan  sampel  menggunakan  tekhnik  purposive  sampling  dengan jumlah sampel sebanyak 20 responden dan penelitian dilakukan selama 10 hari, terdapat dua kelompok  yakni  kelompok  perlakuan  dan  control  dengan  masing-masing  kelompok  sebanyak 10  responden.  Hasil  penelitian  yaitu  ada  peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil  setelah konsumsi sari kurma dan tablet Fe dengan rata-rata sebesar 2,0 gr/dl dan peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil setelah konsumsi tablet Fe dengan rata- rata sebesar 0,8 gr/dl. Konsumsi sari  kurma  dan  tablet  Fe  dapat    memberikan  peningkatan  lebih  banyak  dari  pada  konsumsi tablet Fe saja. Diharapkan bagi ibu hamil mengonsumsi makanan/minuman yang mengandung zat besi salah satunya sari kurma dan mengkonsumsi minimal 90 tablet Fe selama kehamilan dan makan-makanan yang banyak mengandung zat besi.
Kata kunci : Ibu hamil, anemia, sari kurma, tablet Fe, hemoglobin

## Abstract
Anemia  in  pregnant  women  can  affect  the  growth  and  development  of  the  fetus  / baby during pregnancy and afterwards and has a risk of miscarriage, prematous labor, uterine atony, and so on. The incidence of anemia among pregnant women in Indonesia was 48.9% in 2018. At the Fistha Nanda clinic in East Jakarta in 2020, 35% of pregnant women experienced anemia. The purpose of this study was to determine the effect of adding date palm extract on hemoglobin  levels  of  pregnant  women  with  anemia.  This  research  method  used  a  quasie experiment with a non-randomized control group design pre test and post test design. Using purposive  sampling  technique  with  a  total  sample  of  20  respondents  and  the  study  was conducted  for  10  days,  there  are  two  groups  of  respondents;  the  treatment  group  and  the control  group  with  each  group  of  10  respondents.  The  results  showed  an  increase  in hemoglobin levels of pregnant women after consuming date palm extract and Fe tablets with an  average  of  2.0  gr  /  dl  and  an  increase  in  hemoglobin  levels  of  pregnant  women  after consuming Fe tablets with an average of 0.8 gr / dl. Consumption of date juice and Fe tablets can provide more increase than consumption of Fe tablets alone. It is expected that pregnant women  consume  foods  /  drinks  that  contain  iron,  one  of  which  is  date  palm  extract,  and consume at least 90 Fe tablets during pregnancy as well as consume foods that contain lots of iron.
Key words : pregnant women, anemia, date palm extract, Fe tablets, hemoglobin

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan yang  penting  di  seluruh  dunia,  World Health  Organization  (WHO)  (2012)  angka prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  yaitu 41,2%  untuk  angka  prevalensi  di  dunia. Asia  mendapat  peringkat  kedua  di  dunia setelah Afrika dengan persentase prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  sebesar
48,2%, dan di Indonesia dengan persentase prevalensi anemia dalam kehamilan sebesar 37,1%.
Jumlah  ibu  hamil  dengan  anemia  yang mengalami  peningkatan  dari  37,1%    pada tahun  3013  menjadi  48,9%  pada  tahun 2018.  Anemia  ibu  hamil  menurut  umur yaitu  pada  kelompok  umur  15-24  tahun memperoleh  persentase  sebesar  84,6%, pada  kelompok  25-34  tahun  sebesar 33,7%,  pada  kelompok  umur  35-44  tahun sebesar  33,6%,  dan  pada  kelompok  umur 45-54  tahun  sebesar  24%  (RISKESDAS, 2018)
Anemia pada ibu hamil dapat meningkatkan  resiko  kelahiran  premature, kematian  ibu  dan  anak,  serta  penyakit infeksi.  Anemia  defisiensi  pada  ibu  dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan  janin/bayi  saat  kehamilan maupun  setelahnya.  Persentase  tertinggi sebesar  84,6%  anemia  pada  ibu  hamil terjadi  pada  kelompok  umur  15-24  tahun.
Untuk mencegah anemia  setiap    ibu  hamil diharapkan  mendapatkan  tablet  tambah darah  (TTD)  minimal  90  tablet  selama kehamilan  (Profile  Kesehatan  Indonesia, 2018)
Menurut Kundaryanti et al (2019) kejadian anemia pada ibu hamil dapat menghambat pertumbuhan,  yakni  pada  baik  sel  tubuh maupun  pada  sel  otak  janin.  Wanita  yang mengalami  anemia  berisiko  terhadap kejadian  abortus,  janin  mati  dalam kandungan,  BBLR  (Berat  Bayi  Lahir Rendah),  premature,  hemorrhagic  dan kematian pada ibu dan bayi (Putri, 2014).
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu  indikator  dalam  menentukan  derajat kesehatan  masyarakat.  Menurut  WHO  di Indonesia  Angka  Kematian  Ibu  tertinggi dibandingkan negara-negara ASEAN lainnya.  Penyebab  kematian  maternal tersebut salah satunya dikarenakan perdarahan  yang  merupakan  penyebab antara  lain  anemia  defisiensi  besi  pada kehamilan  (UNIC,  2014).  Tiga  penyebab tingginya  angka  kematian  ibu  terdiri  atas perdarahan  (28%),  eklampsi  (24%),  dan infeksi (11%). Dan salah satu penyebab tak langsung adalah permasalahan nutrisi yaitu anemia  pada  kehamilan  (40%)  (Depkes  RI, 2010) .
Anemia  pada  kehamilan  adalah  kondisi dimana  ibu  hamil  yang  mempunyai  kadar
Hb < 11,00 gr% pada trimester I dan III atau kadar  Hb  <  10,50  gr%  pada  trimester  II,
karena ada perbedaan hemodilusi terutama terjadi pada trimester II. Anemia dalam  kehamilan  yang  paling  sering dijumpai adalah anemia akibat kekurangan zat besi (Fe) (Pujiningsih, 2010).
Cara  untuk  mengatasi  dan  mencegah masalah  anemia  yang  terjadi  pada  ibu hamil  antara  lain  istirahat  yang  cukup, pemeriksaan  rutin  kehamilan  minimal  4 kali  selama  hamil  untuk  mendapatkan tablet  FE  dan  vitamin,  makanan  yang bergizi (Waryana, 2010).
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan minimal delapan kontak perawatan antenatal untuk
mengurangi kematian perinatal dan meningkatkan pengalaman perawatan wanita.  Namun,  data  yang  dilaporkan secara  global,  regional  dan  negara  yang sebanding hanya tersedia untuk rekomendasi  sebelumnya  yang  minimal empat  kunjungan.  Data  yang  tersedia  saat ini  menunjukkan  bahwa  wanita  menerima setidaknya 4 kunjungan perawatan antenatal (UNICEF, 2019).
Akan  tetapi  kepatuhan  wanita  hamil terhadap  konsumsi  tablet  IFA  selama  90+ hari  sangat  rendah  yakni  sebesar  38%, dengan  alasan  efek  samping  yang  tidak menyenangkan  (UNICEF,  2019).  Wanita
hamil  yang  minum  tablet  zat  besi  dapat merasakan beberapa efek samping diantaranya mual bahkan muntah, konstipasi dan nyeri ulu hati.
Salah  satu  alternatif  untuk  memenuhi kebutuhan zat besi dapat dilakukan dengan mengkonsumsi  kurma.  Kurma  (Phoenix Dactylifera)  termasuk  famili  palmae  dan sering  disebut  date  palm,  memiliki berbagai  macam  kandungan  nutrisi  dan dapat  berfungsi  sebagai  obat.  Buah  kurma merupakan  makanan  yang  mengandung energi  tinggi  dengan  komposisi  ideal, didalamnya memiliki kandungan karbohidrat, triptofan, omega-3, vitamin C, vitamin  B6,  Ca2+,  Zn,  dan  Mg.  Sari  kurma merupakan  kurma  yang  dihaluskan  dan diambil  sarinya.  Sari  kurma  berbentuk  cair dengan  konsistensi  yang  kental,  berwarna hitam dan terasa manis serta mengandung zat  gizi  yang  lengkap  seperti  buah  kurma (Mallhi, 2014).
Hasil  penelitian  Wiulin  Setiowati  dan  Siti Nuriah  (2018)  yaitu  pemberian  sari  kurma yang  digunakan  dengan  menggunakan sendok  makan.  Sebelum  diberikan  sari kurma  hampir  sebagian  besar  mengalami kadar  Hb  tidak  normal,  sesudah  diberikan sari  kurma  hampir  seluruhnya  mengalami kadar Hb normal dengan nilai p value 0.002 (<0.05).
Dan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan
oleh  Rahayu  (2017)  menyatakan  bahwa Sarikurma  lebih  efektif  dibandingkan dengan  MMN  dengan  nilai  p  =  0,045 (p<0,05),  dimana  kadar  hemoglobin  ibu hamil mengalami peningkatan lebih banyak dengan  pemberian  sari  kurma  dan  MMN dari  pada  ibu  hamil  anemia  yang  diberi MMN.
Diketahui  jumlah  kunjungan  ibu  hamil  di Klinik  Fistha  Nanda  Tahun  2019  yaitu sebanyak  3.217  ibu  hamil  (Rekam  Medis Klinik  Fistha  Nanda).  Karena  masalah anemia pada ibu hamil merupakan masalah penting  yang  erat  hubungannya  dengan masalah  mortalitas  maternal.  Oleh  karena itu,  dilakukan  studi  pendahuluan  pada  20 ibu  hamil  di  Klinik  Fistha  Nanda  dan diperoleh  hasil  dari  20  ibu  hamil didapatkan  7  diantaranya  mengalami anemia.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  penambahan  sari kurma  terhadap  kadar  hemoglobin  ibu hamil dengan anemia.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian quasie eksperimen  dengan  desain    penelitian yang    digunakan    adalah  non    randomized control  group  pre  test  and  post  test design.  Metode  pengambilan  sampel dengan tekhnik purposive sampling.
Jumlah  sampel  sebanyak  20  responden dengan masing-masing sebanyak 10
sampel untuk kelompok control (tablet Fe) dan  10  sampel  untuk  kelompok  perlakuan (sari  kurma  dan  table  Fe).  Penelitian dilakukan  selama  10  hari.  Kriteria  inklusi dalam penelitian ini adalah: Ibu hamil yang bersedia  menjadi  responden,  Ibu  hamil dengan  anemia  ringan  dan  sedang  dengan kadar  Hemoglobin  (Hb)  7-10,9  mg/dl,  Ibu hamil  dengan  anemia  dan  mengonsumsi tablet Fe. Kriteria eksklusi dalam penelitian ini  adalah:  Ibu  hamil  dengan  anemia  yang tidak  memiliki  riwayat  penyakit  kronis (TBC,  Penyakit  infeksi  seperti  kecacingan), Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  berat dengan kadar Hb <7 mg/dl, Ibu hamil yang tidak bersedia menjadi responden, termasuk  yang  tidak  suka  sari  kurma,  Ibu hamil  dengan riwayat penyakit diabetes.
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan Februari  2020  –  selesai.    Instrumen penelitian ini adalah alat  ukur digital (Easy Touch) untuk memeriksa kadar hemoglobin dan kadar gula darah pada ibu hamil, serta lembar  observasi.  Analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji  T  dependent  dan  uji  T independent.
Variabel  usia,  Pendidikan,  pekerjaan,  dan gravida  diukur  melalui  wawancara  dan kadar  hemoglobin  diukur  menggunakan alat  ukur  digital.  Kadar  hemoglobin  diukur 2 kali yakni sebelum dan sesudah baik pada
kelompok perlakuan maupun kontrol.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Usia
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Ibu Hamil Dengan Anemia No. Usia Ibu kelompok perlakuan n % 1. ≤34 Tahun 8 80 2. ≥35 Tahun 2 20 Total 10 100 No. Usia Ibu Kelompok Kontrol n % 1. ≤34 Tahun 9 90 2. ≥35 Tahun 1 10 Total 10 100 Berdasarkan usia, pada kelompok
perlakuan  terbanyak  yaitu  pada  usia dibawah 34 tahun dengan persentase 80%, begitu  juga  pada  kelompok  perlakuan terbanyak  pada  usia  dibawah  34  tahun dengan persentase 90%.
Tabel. 2 Distribusi Rata-Rata Usia Ibu Hamil dengan Anemia
No. Kelompok  Mean  Median  Min  Max 1. Perlakuan  28.40 28.50 19 40 2. Kontrol 27.40 25.00 21 40
Hampir  secara  keseluruhan  usia  ibu  hamil yang  mengalami  anemia  berada  pada  usia reproduktif  yaitu  20-35  tahun.  Dengan rata-rata  usia  28  tahun  keatas  pada
kelompok  perlakuan  dan  27  tahun  keatas pada kelompok kontrol.
Anemia banyak terjadi pada remaja dan ibu hamil,  ibu  hamil  yang  sering  mengalami anemia  yakni  pada  kelompok  wanita  usia subur  (WUS)  yang  merupakan  salah kelompok  masyarakat  yang  memiliki prevalensi  anemia  tertinggi  dan  hasil penelitian  ini  sejalan  hasil  penelitian  yang dinyatakan oleh Natalia (2015).
Dan sesuai dengan hasil data yang didapat oleh  Riskesdas    (2018)    ditemukan sebanyak  48,9%    ibu  hamil  di  Indonesia menderita    anemia  dengan  proporsi tertinggi ditempati oleh WUS, yaitu sebesar 84,6%  yang  rata-rata  berusia  15-24  tahun. Oleh  karena  itu  penanggulangan  anemia menjadi  salah  satu  program  penting  guna meningkatkan kualitas sumber daya manusia (RPJMN 2015-2019)
2. Pendidikan
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil Dengan Anemia Pendidikan Ibu Kelompok Perlakuan n  % Pendidikan Ibu Kelompok Kontrol n  % Menengah 8  80 Menengah  6  60 Perguruan Tinggi 2  20 Perguruan Tinggi 4  40 Total 1 0 10 0 1 0 10 0
Berdasarkan  hasil  diketahui  jumlah  ibu
hamil  dengan  anemia  pada  kelompok perlakuan terbanyak pada tingkat pendidikan  Menengah  yaitu  8  orang dengan  persentase  80%.  Dan  jumlah  ibu hamil  dengan  anemia  pada  kelompok kontrol terbanyak  pada tingkat  Pendidikan Menengah yaitu 6 orang dengan persentase  60%.  Jadi  Diperoleh  hasil  baik pada  kelompok  ibu  perlakuan  maupun kelompok kontrol yakni rata-rata ibu hamil berpendidikan menengah.
Pendidikan  merupakan  salah  satu  faktor penyebab  terjadinya  anemia  pada  ibu hamil, seseorang dengan jenjang
pendidikan  yang  lebih  tinggi  akan  lebih mudah menerima informasi dan mendapatkan  pengetahuan  serta masukan dari  masyarakat  ataupun  petugas  terkait
khususnya disini mengenai petugas kesehatan  tentang  anemia,  kehamilan  dan lain sebagainya. Tingkat  pendidikan sangat mempengaruhi  kemampuan  penerimaan informasi  gizi.  Tingkat  pendidikan  ikut menentukan  atau  mempengaruhi  mudah tidaknya  seseorang  menerima  suatu pengetahuan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan oleh  Syarfaini  et al  (2020)  yang  menunjukkan  risiko pendidikan  rendah  terhadap  anemia  ibu hamil  (OR=  3,00),  pengetahuan  rendah terhadap  ibu  hamil  (OR=  3,46),  yang artinya  ibu  hamil  yang  berpendidikan
rendah  berisiko  3  kali  mengalami  anemia dari  pada  ibu  hamil  yang  berpendidikan tinggi  dan  ibu  hamil  yang  memiliki pengetahuan  rendah  beresiko  3,46  kali mengalami  anemia  dari  pada  ibu  hamil yang memiliki pengetahuan tinggi terhadap kehamilan.  Dan  juga  hasil  penelitian  yang dilakukam  oleh  Rosha  (2020)  yaitu ditemukan  bahwa  determinan  penyebab terjadinya penyakit anemia pada ibu hamil yang melakukan pengobatan di Puskesmas Dewantara  adalah  Pendidikan.  Nilai  odd rationya  adalah  sebesar  0,6  atau  dengan kata  lain  sebanyak  60%  anemia  pada  ibu hamil di Kecamatan Dewantara, khususnya yang melakukan pengobatan di Puskesmas Dewantara  disebabkan  oleh  pendidikan rendah.

## 3. Pekerjaan
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pekerjaan Ibu Hamil Dengan Anemia Pekerjaan Ibu Kelompok Perlakuan n % Pekerjaan Ibu Kelompok Kontrol n % Bekerja 1 10 Bekerja 5 50 Tidak Bekerja 9 90 Tidak Bekerja 5 50 Total 10  100 10  100
Hasil  analisis  didapatkan  yaitu  status pekerjaan  ibu  hamil  dengan  anemia  pada kelompok  perlakuan  terbanyak  adalah  ibu hamil  dengan  anemia  yang  tidak  bekerja yaitu  9  orang  dengan  persentase  90%.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  status pekerjaan  ibu  hamil  dengan  anemia sebanding  antara  yang  tidak  bekerja dengan  yang  bekerja  yaitu  dengan persentase sebesar 50%.
Pekerjaan  mempengaruhi  kejadian  anemia karena  ibu  hamil  yang  berkerja  akan membutuhkan  energi  yang  lebih  dan berisiko kurang istirahat dan
mempengaruhi pola makan serta status gizi yang  baik.  Namun  ibu  hamil  yang  berkerja akan  memiliki  pengahasilan  dan  dapat membantu keuangan  suami sehingga uang yang  didapatkan  mampu  lebih  atau  cukup dalam  memenuhi  kebutuhan  status  gizi dan  memperoleh  kehamilan  yang  baik karena tercukupi keuangan dalam pemenuhan gizi yang baik dalam kehamilan,  jadi  ibu  hamil  yang  tidak bekerja memiliki peluang terhadap kejadian  anemia  karena  ketidak  cukupan dalam  memenuhi  kebutuhan  gizi  dan memperoleh  kehamilan  yang  baik  karena tidak didukung oleh keuangan keluarga.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Eny  Hastuti (2015) tentang persepsi yang berhubungan dengan  kejadian  anemia  pada  Ibu  Hamildi Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pandanaran Semarang, diperoleh sebagian besar status pekerjaan  Ibu    Hamil  adalah  tidak  bekerja sebanyak  84.5%  dan  yang  lainnya  adalah karyawan  swasta  sebanyak  3.4%.  Hasil penelitian  Mardiah  (2020)  menunjukkan
bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  kejadian  anemia  pada  ibu  hamil dengan pekerjaan (p=0,04).
4. Gravida Tabel 5. Distribusi Frekuensi Gravida Ibu Hamil Dengan Anemia Gravida Kelompok Perlakuan n % Gravida Kelompok Kontrol n % Primigravida 5 50  Primigravida  7 70 Multigravida 5 50  Multigravida  3 30 Total 10  100 10  100
Diketahui pada kelompok perlakuan jumlah kehamilan  ibu  hamil  sebanding  antara primigravida dan multigravida yaitu dengan persentase  sebesar  50%.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol,  jumlah  ibu  hamil terbanyak
masuk  pada  kategori  primigravida  yaitu sebanyak 7 orang dengan persentase 70%.
Menurut Afriyanti (2020) terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kejadian anemia  dengan  paritas(p=0,000)  <dari 0,05.  Menurut  peneliti,  Gravida  atau disebut  juga  Paritas  ibu  hamil  merupakan salah  satu  penyebab  kejadian  anemia  zat besi  pada  ibu  hamil karena baik pada ibu hamil  yang  primigravida  atau  ibu  hamil yang  baru pertama kali hamil masih awam atau  masih  belum  banyak  mengetahui informasi seputar kehamilan sedangkan ibu hamil  yang  miultigravida  juga  berisiko
mengalami anemia karena sering hamil dan melahirkan .
Menurut  Manuaba  (2010)  dalam  Anggreni (2020),  wanita    yang    sering    mengalami kehamilan    dan    melahirkan    makin  sering mengalami anemia karena banyak kehilangan  zat  besi,  hal  ini  disebabkan selama  kehamilan  wanita  menggunakan cadangan  besi  yang  ada  di  dalam tubuhnya.
5. Sari Kurma dan Tablet Fe (Intervensi) Tabel 6. Distribusi Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Sebelum Dan Sesudah Pada
Kelompok Perlakuan Sari kurma dan tablet Fe Kadar HB Mea n Media n Sd Min Max P Value Sebelum 9,8 10,0 0,6 8,9 10,7 0,0005 Sesudah 11,9 11,8  0,6 11,0 13,1
P value < α  (nilai signifikan 0,0005<0,05)
Berdasarkan  tabel  6  diatas  terlihat  terjadi perubahan  kadar  hemoglobin  pada  semua responden  kelompok  perlakuan.  Rata-rata kadar hemoglobin sebelum diberi perlakuan yaitu  9,8  gr/dL  sedangkan  rata-rata  setelah diberi perlakuan yaitu 11,9 gr/dL.
Sari  kurma  mengandung  zat  besi  yang membantu  penambahan  kadar  besi  dalam tubuh  ibu  hamil,  sehingga  kebutuhan  zat besi  ibu  hamil  dapat  terpenuhi  dengan konsumsi sari kurma juga dengan
tambahan suplemen zat besi.
Secara  umum  tingginya  prevalensi  anemia disebabkan oleh rendahnya asupan zat besi dan  zat  gizi  lainnya  seperti  vitamin A,C,Folat,  Riboplafin  dab  B12,  selain      itu konsumsi        makan        cukup        tetapi makanan    yang     dikonsumsi    memiliki bioavaibilitas  zat  besi  yang  rendah sehingga jumlah zat besi yang diserap oleh tubuh  kurang  (Ikhmawati  et  al,  2013). Maka  dari  itu  salah  satu  alternatif  untuk memenuhi  kebutuhan  gizi  ibu  hamil dengan  mengkonsumsi  sari  kurma  dan tablet  Fe  dimana  sari  kurma  mengandung berbagai  kandungan  zat  gizi  seperti vitamin,  mineral,  zat  besi  dan  lain sebagainya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuniati (2019)  yaitu  pemberian  sari  kurma    dapat meningkatkan    kadar    hemoglobin  pada ibu    hamil    rata-rata    sebesar  0,35gr/dL. Dan  juga  penelitian  yang  dilakukan  oleh Arini,  et  al  (2019)  dari  penelitiannya  yaitu rata-rata  kadar  hemoglobin  pre  test dengan  pemberian  sari  kurma  sebesar 10,61 dan rata-rata kadar hemoglobin post test sebesar 11,53.
6. Tablet Fe (Kontrol)
Tabel  7.  Distribusi  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil  Sebelum  Dan  Sesudah  Pada Kelompok Kontrol
Tablet Fe Kadar HB Mean  Median  Sd  Min   Max P Value Sebelum 9,9 9,9 0,5 8,9 10,9 0,007 Sesudah 10,7 10,8 0,2  10,2  11,0 P value < α  (nilai signifikan 0,0005<0,05) Berdasarkan  tabel  7  diatas  terlihat  bahwa rata-rata  kadar  hemoglobin  sebelum  pada kelompok kontrol yaitu 9,9 gr/dL sedangkan kadar hemoglobin setelah pada kelompok kontrol  yaitu 10,7 gr/dL.
Anemia  defesiensi  zat  besi  yang  banyak dialami  ibu  hamil  disebabkan  oleh kepatuhan  mengkonsumsi  tablet  Fe  yang tidak  baik  atau  pun  cara  mengkonsumsi yang salah sehingga menyebabkan kurangnya penyerapan zat besi pada tubuh ibu.
Meskipun  terdapat  satu  responden  yang tidak  mengalami  perubahan  kenaikan kadar  hemoglobin  pada  kelompok  kontrol, hal  ini  dapat  terjadi  karena  gangguan penyerapan  Zat  besi  (Fe)  dalam  tubuh. Salah  satu  factor  yang  dapat  mengganggu proses  absorbsi  Fe  dalam  tubuh  yakni dengan  mengkonsumsi  makanan  atau minumam  yang  mnegandung  tanin,  tanin merupakan  polifenol    yang    terdapat dalam    teh,    kopi    dan  beberapa    sayuran dan    buah    yang    mampu    menghambat proses  penyerapan    besi    dengan    cara mengikat    zat    besi.    Bila    zat    besi  dalam
tubuh  tidak  terlalu  tinggi,  sebaiknya  tidak mengkonsumsi  bahan  makanan  yang mengandung tanin karena dapat mengakibatkan kekurangan zat besi sehingga  dapat  mempengaruhi  kadar hemoglobin  dalam  tubuh  yang  dapat mengakibatkan anemia.
7. Uji perbedaan rata-rata kadar hemoglobin sebelum dan sesudah diberi intervensi
Tabel  8  Perbedaan  rata-rata  perubahan kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah pada kelompok perlakuan
Kelompok Perlakuan Me an n SD Std. Error Mean P Sari kurma dan tablet Fe Sebelu m 9,8 80 1 0 0,6 268 0,198 2 0,0 005 Sesudah   11, 930 1 0 0,6 129 0,193 8 P value < α  (nilai signifikan 0,0005<0,05) Dilihat  pada  tabel  8,  Dari  hasil  uji  analisis menggunakan uji dependent t tes diperoleh  nilai  rata-rata  kadar  hemoglobin ibu  dengan  anemia  sebelum  diberi  sari kurma dan tablet Fe yaitu 9,880 gr/dL dan rata-rata  sesudah  diberi  sari  kurma  dan tablet  Fe  yaitu  11,930  gr/dL.  Dan  nilai  P Value  0,0005  <  α  (0,05)  yang  artinya  ada hubungan yang signifikan antara
pemberian sari kurma dan tablet fe dengan kadar  hemoblobin  ibu  hamil  dengan anemia.
konsumsi sari kurma dan tablet Fe memiliki pengaruh  terhadap  kadar  hemoglobin  ibu hamil  dengan  anemia,  dimana  kadar hemoglobin  ibu  hamil  dengan  anemia mampu  meningkat  dengan  mengkonsum sari  kurma  tablet  Fe.  Dan  hasil  penelitian ini  diperkuat  lagi  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Widowati, et al (2019) yakni hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata kadar hemoglobin sebelum pemberian sari kurma  sebesar  9,6  gr/dL,  sedangkan sesudah  pemberian  sari  kurma  selama  10 hari rata-rata sebesar 10,6 gr/dL, sehingga ada  pengaruh  yang  signifikan  (p  value 0,004 < 0,05) pemberian sari kurma dengan kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan anemia.
Sari  kurma  banyak  mengandung  senyawa yang  baik  bagi  tubuh,  salah  satunya kandungan  zat  besi  yang  dapat  mencegah terjadinya anemia, diketahui bahwa kebutuhan zat besi pada ibu hamil dua kali lipat dari pada kebutuhan zat besi pada ibu yang  tidak  hamil.  Jadi  salah  satu  cara  agar kebutuhan  zat  besi  ibu  hamil  terpenuhi dapat  dengan  mengkonsumsi  makanan yang banyak  mengandung zat besi seperti daging,  ikan,  telur,  sayur-sayuran  hijau seperti bayam, buah-buahan seperti kurma dan  vitamin  C  yang  dapat  memperkuat absorbs zat besi dalam tubuh.
8. Uji  perbedaan  rata-rata  kadar hemoglobin  sebelum  dan  sesudah  pada kelompok kontrol
Tabel  9.  Perbedaan  rata-rata  perubahan kadar  hemoglobin  sebelum  dan  sesudah pada kelompok kontrol
Kelompok kontrol Mea n n SD Std. Error Mean P Tablet Fe Sebelum   9,92 10 0,5 574 0,176 0,007 Sesudah 10,7 3 10 0,2 908 0,092 P value < α  (nilai signifikan 0,007<0,05)
Hasil analisis menggunakan uji dependen t test diperoleh hasil  bahwa rata-rata kadar hemoglobin  ibu  hamil  dengan  anemia sebelum  konsumsi  tablet  Fe  yaitu  9,920 gr/dL  dan  rata-rata  sesudah  konsumsi tablet  Fe  yaitu  10,730  gr/dL.  Nilai  P  Value yaitu  0,007  <  α  (0,05),  maka  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pemberian  tablet  Fe  dengan  kadar hemoglobin ibu hamil dengan anemia
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Sari et al (2018) yang menggunakan uji Chi square dengan  tingkat  kemaknaan  p  <  0,05,  yang artinya  bahwa  ada  hubungan  antara kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe  dengan kejadian anemia pada ibu hamil (p= 0,000), yang  mana  tablet  Fe  merupakan  factor paling  dominan  dengan  kejadian  anemia (OR=78,803).
Zat  besi  menjaga  fungsi  sel,  salah  satu unsur hemoglobin yang membawa oksigen ke  jaringan  oleh  sirkulasi  darah,  manfaat mineral  zat  besi  lainnya  adalah  untuk mencegah  anemia.  Dalam  penelitian Khoiriah  dan  Latifah  (2020),  dinyatakan bahwa  anemia  sering  terjadi  akibat defisiensi  zat  besi  karena  pada  ibu  hamil terjadi peningkatan kebutuhan zat besi dua kali lipat akibat peningkatan volume darah tanpa  ekspansi  volume  plasma,  untuk memenuhi  kebutuhan  ibu  (mencegah kehilangan  darah  pada  saat  melahirkan) dan  pertumbuhan  janin.    Hal  ini  telah dibuktikan  di  Thailand  bahwa  penyebab utama  anemia  pada  ibu  hamil  adalah karena  defisiensi  besi  (43,1%).    Demikian pula dengan studi di Tanzania memperlihatkan  bahwa  anemia  ibu  hamil berhubungan  dengan  defisiensi  zat  besi  (p = 0,03).
Konsumsi  zat  besi  secara  oral  dapat mengkibatkan  beberapa  efek  samping seperti;  mual  ,  muntah,  nyeri  uluh  hatim diare,  sembelit  dal  lainnya.  Namun  efek samping yang ditimbulkan seperti sembelit dapat diredakan dengan cara memperbanyak  minum,  makan-makanan yang  banyak  mengandung  serat  seperti buah-buahan  dan  kacang-kacangan,  selain kacang-kacangan  memiliki  banyak  serat yang  dapat  meredakan  sembelit  jugua dapat menambah zat besi dalam tubuh.
9. Uji  perbedaan  rata-rata  perubahan kadar hemoglobin antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan
Tabel  10.  Perbedaan  rata-rata  perubahan kadar  hemoglobin  ibu  hamil  dengan anemia  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol
Kelompok  Mean n SD P Kelompok Perlakuan 2,0500  10  0,7012  0,0005 Kelompok Kontrol 0,8100  10  0,7325 0,007
Berdasarkan  hasil  analisis  uji  dependen  t test  dapat  dilihat  pada  tabel  5.10  bahwa ada perbedaan kenaikan kadar hemoglobin pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol,  dimana  nilai  rata-rata  pada kelompok  perlakuan  selisih  2,05  gr/dL dengan variasi 0,7012  gr/dL dan nilai rata- rata  pada  kelompok  kontrol  selisih  0,81 gr/dL  dengan  variasi  0,7325  gr/  dL. Sedangkan  nilai  P  Value  baik  pada kelompok perlakuan (0,0005) dan kelompok  kontrol (0,007) nilai P Value  <  α (0,05)  yang  artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  sari  kurma  disertai  tablet Fe  dengan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil dengan  anemia  dan  tablet  dengan  kadar hemoglobin ibu hamil dengan anemia.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan beberapa  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara
pemberisn  sari  kurma  dan  tablet  Fe  dan pemberian  tablet  Fe  saja  dengan  kejadian anemia pada ibu hamil. Diantara penelitian tersebut  yaitu  penelitian  yang  dilakukan oleh  Setiowati  dan  Nuriah  (2018)  yang mneyatakan  ada  pengaruh  konsumsi  sari kurma  (Phoenix  Dactylifera)  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  ibu  hamil trimester  III  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Batulicin.  Dan  tidak  hanya  pada  ibu  hamil, sari kurma juga dapat meningkatkan kadar hemoglobin  pada  remaja  dan  penelitian yang  telah  dilakukan  tersebut  oleh Mawaddah  dan  Vopy  (2019)  yaitu  hasil  uji statistik pada penelitiannya didapatkan nila p-Value  0,000  (<0,005),  hal  tersebut menunjukkan  ada  hubungan  pemberian sari kurma terhadap kadar Hb remaja putri yang  mengalami  anemia,  jadi  kadar  Hb remaja  putri  mengalami  peningkatan sesudah diberikan sari kurma.
Dan  hasil  penelitian  menggunakan  uji  chi square yang dilakukan oleh Sari et al (2018) di  dapat  yaitu  nilai  p=  0,00  <  0,05  yang berarti  ada  hubungan  yang  bermakna antara  konsumsi  tablet  Fe  dengan  anemia ibu  hamil  trimester  III  dengan  nilai OR=114,000, artinya ibu hamil trimester III yang  kurang  mengkonsumsi  tablet  Fe mempunyai  peluang  114  kali  berisiko anemia dibandingkan ibu hamil yang cukup mengkonsumsi tablet Fe.
Zat  besi  adalah  senyawa  mineral  yang
diperlukan  untuk  membentuk  sel  darah merah  (hemoglobin).  Zat  besi  dapat diperoleh  melalui makanan ataupun vitamin-vitamin yang mengandung zat besi. Sumber makanan yang megandung zat besi dapat kita dapatkan melalui makanan yang dapat  kita  konsumsi  diantaranya  ;  daging, ayam,  telur,  ikan,  oatmeal,  kacang- kacangan,  sayuran  hijau, kurma  dan  buah- buahan lainnya.
10. Uji  perbedaan  rata-rata  kadar hemoglobin  sesudah  antara  kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol Tabel  11.  Perbedaan  rata-rata  perubahan kadar hemoglobin sesudah antara kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol
Kelompok   Mean   n SD P Value Kelompok perlakuan) 11,93  10  0,6129  0,0005 Kelompok kontrol 10,73  10  0,2903 P value < α  (nilai signifikan 0,0005<0,05) Hasil  analisis  menggunakan  Independen  T test  dapat  dilihat  bahwa  ada  perbedaan kenaikan rata-rata sesudah antara kelompok  perlakuan  dengan  kelompok kontrol,  selisih  rata-rata  kenaikan  kadar hemoglobin yaitu 1,2 gr/dL.
Jadi  peningkatan  kadar  hemoglobin  yang lebih  dominan  terjadi  pada  kelompok
perlakuan  yang  artinya  konsumsi  sari kurma  dan  tablet  Fe  lebih  efektif pengaruhnya terhadap pengobatan anemia pada  ibu  hamil.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh
Rahayu (2015) yang mana hasil penelitiannya  yaitu  sarikurma  lebih  efektif dibandingkan dengan MMN dengan nilai p
= 0,045 (p<0,05).
Anemia dalam kehamilan dapat
disebabklan karena defisiensi zat  besi, dan diketahui  kebutuhan  zat  besi  ibu  hamil meningkat  dua  kali  lipat  dari  sebelumnya. Sehingga  ibu  hamil  dianjurkan  untuk mengkonsumsi tablet Fe yang mengandung zat  besi  dan  makanan  dan  minuman lainnya  yang  banyak  megandung  zat  besi, seperti    kurma  atau  sari  kurma,  daging, ikan, telur, kacang-kacangan, sayuran hijau seperti bayam dan buah-buahan.

## SIMPULAN
konsumsi  sari  kurma  dan  tablet  Fe  lebih efektif  dari  pada  konsumsi  tablet  Fe  saja. Dimana  selisih  rata-rata  kenaikan  kadar hemoglobin  antara  kelompok  perlakuan (sari  kurma  dan  tablet  Fe)  dengan kelompok  kontrol  (tablet  Fe)  yaitu  1,2 gr/dl.
Ibu hamil di sarankan untuk mengkonsumsi minimal 90 tablet Fe selama kehamilan dan makan-makanan  yang  mengandung  zat
besi seperti sari kurma dan lain sebagainya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arini et al. 2019. Pengaruh Mengkonsumsi Sari  Kurma  dan  Buah  Naga  dengan
Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  untuk Pencegahan Anemia.
http://ejurnal.setiabudi.ac.id/ojs/index.ph
p/biomedika/article/view/610. Diakses 10
januari 2020
2. Afriyanti,  S,D.  2020.  Faktor  Risiko  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia Pada  Ibu  Hamil  Di  Kota  Bukittinggi. http://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menar ailmu/article/viewFile/1859/1552  diakses 10 januari 2020
3. Anggreni,  D.  2020.  Hubungan  Paritas Dengan  Kejadan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil
Trimester 1 Dan 3 Di Puskesmas Gayaman Kabupaten Mojokerto. http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/inde x.php/HM/article/view/458  diakses  10 januari 2020
4. Depkes  R.I.  2012.  Profil  Kesehatan
Indonesia, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
5. Kamariyah.    2014.  Buku  Ajar  Kehamilan. Jakarta : Salemba Medika
6. Khoiriah  dan  Latifah.  2020.  Pemberian Tablet  Zat  Besi  (Fe)  Pada  Ibu  Hamil  Di Posyandu Mawar Berduri Rt 05 Kelurahan Tuan Kentang Kecamatan Jakabaring Kota Pelembang.
http://103.97.100.145/index.php/JPMK/a rticle/view/5360. Diakses 10 januari 2002
7. Kiswari,  R.  2014.  Hematologi  Dan
Tranfusi. Jakarta : Erlangga
8. Kundaryanti  et  al.  2019.  Pengaruh
Pemberian Sari Kurma terhadap
Peningkatan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil. https://www.neliti.com/id/publications/2 90845/pengaruh-pemberian-sari-kurma- terhadap-peningkatan-kadar-hemoglobin- ibu-hamil diakses pada 10 januari 2020
9. Mallhi,  T.H.,  Qadir,  M.I.,  Ali,  M.,  Ahmad, B., Khan, Y.H., and Atta-Ur-Rehman. 2014. Ajwa  Date  (Phoenix  Dactylifera):  An Emerging Plant In Pharmacological Research, Pak J Pharm Sci.
10. Mardiah,  A.  2020.  Faktor  Risiko  Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian  Anemia Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Mandiangin Kotabukittinggi. https://ojs.fdk.ac.id/index.php/humancar e/article/view/800 11. Mawaddah,  S,  &  Vopy.  2019.  Pengaruh
Pemberian Sari Kurma Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada Remaja Putri Yang Mengalami Anemia.http://www.poltekkestasikmalaya .ac.id/ejurnal/index.php/BMI/article/view /385 Diakses 10 Januari 2020
12. Natalia. 2015. Cakupan Anc  Dan Cakupan
Tablet Fe Hubungannya Dengan Prevalensi Anemia Di Jawa Timur.
13. Nugroho, S. M., Masruroh., dan Maydianasari,  L.  2017.  Sari  Kurma (Phoenix  Dactylifera)  Sebagai  Suplemen Nutrisi Untuk Menambah Kadar Hemoglobin  Pada  Tikus  Putih  Betina (Ratus Norvegicus), Jurnal Medika Respati, 12(2).
14. Pujiningsih, S. 2010. Permasalahan
Kehamilan  yang  Sering  Terjadi.  Jakarta Selatan : PT. SUKA BUKU 15. Rahayu, RD. 2017. Efektivitas Penambahan Sari Kurma Dalam
Pemenuhan  Gizi  Ibu  Hamil  Anemia  Di Puskesmas  Wedi,  Kabupaten  Klaten. http://jurnal.poltekkes- solo.ac.id/index.php/JKK/article/view/317 16. Riskesdas,  2013.  Riset  Kesehatan  Dasa, Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI. Jakarta.
17. Riskesdas,  2018.  Riset  Kesehatan  Dasar, Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementrian  Kesehatan  RI. Jakarta.
18. Rosha.  2020.  Faktor  Determinan  Yang
Berpengaruh  Terhadap  Anemia  Pada  Ibu Hamil Di Kecamatan Dewantara Kabupaten Aceh Utara. https://etd.unsyiah.ac.id/index.php?p=sh ow_detail&id=69610
19. Sarfaini et al. 2020. Faktor Risiko Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Sudiang  Raya  Kota  Makassar.
http://journal.uin- alauddin.ac.id/index.php/Al- Sihah/article/view/11923
20. Sari  et  al.  2018.  Konsumsi  Tablet  Fe  Dan
Pengetahuan Berhubungan Dengan
Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  Iii
http://jurnal.poltekkes-kemenkes- bengkulu.ac.id/index.php/jmk/article/vie w/37
21. Setiowati, W & Nuriah, S. 2018. Pengaruh Sari Kurma (Phoenix Dactylifera)Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobinibu  Hamil Trimester III
22. United Nation Information Centre (UNIC). 2014.  Maternal  Deathrates  Fall  But
Chronic  Diseasesincrease  Pregnancy  Risk- Un Agency. Jakarta
23. United  Nations  Children's  Fund  (UNICEF).
2019.  Indonesia  Maternal  Nutrition. https://www.unicef.org/indonesia/media /2696/file/Framework-of-Action-
Maternal-Nutrition-2019.pdf.  Diakses  13 Maret 2020
24. Waryana. (2010). Gizi Reproduksi.
Yogyakarta: Pustaka Rihama. 25. Wiulin  Setiowati  dan  Siti  Nuriah  .2018. Pengaruh Sari Kurma (Phoenix Dactylifera)Terhadap  Peningkatan  Kadar
Hemoglobin  Ibu  Hamil  Trimester  III. https://docplayer.info/123395867-Wiulin- setiowati-siti-nuriah-abstract.html. diakses 15 Februari 2020
26. Wulandari,  W.,  et  al.  2019.  Efektifitas Pemberian  Ekstrak  Kurma  Terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester Iii Di Klinik Sumiariani Dan Klinik Pratama Sari Tahun 2019.
27. http://ojs.poltekkes-
medan.ac.id/colostrum/article/view/6010
0  diakses  15  Februari  2020 Yuniati.  2019. Pemberian Sari Kurma Terhadap Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu Hamil  Trimester  Iii  Di  Bpm  Mujiyem Amd.Keb.
http://eprints.stikes- aisyiyah.ac.id/598/  diakses  10  januari
2020