## JNPH
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI
KEHAMILAN DI RSUD CURUP TAHUN 2022
FACTORS RELATED TO THE EVENT OF PREGNANCY HYPERTENSION IN CURUP HOSPITAL IN 2022
REZA ALVIONITA, IDA SAMIDAH, MURWATI FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS DEHASEN BENGKULU, BENGKULU, INDONESIA Email: rhezae@gmail.com

## ABSTRAK
Gangguan   hipertensi   kehamilan   (gestasional)   dapat   menyebabkan   10–15%   kematian   ibu, terutama di negara berkembang. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi kehamilan di RSUD Curup Tahun 2022 . Metode dalam penelitian ini bersifat kuantitatif, menggunakan analisis deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian berjumlah 40 responden dengan rincian 20 kelompok kasus   dan   20   kelompok   kontrol   yang   dipilih   sesuai   dengan   kriteria   inklusi   dan   eksklusi. Penelitian ini menggunakan uji statistik chi-square. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ebagian dari responden 20 (50%) responden mengalami kejadian hipertensi kehamilan, lebih dari sebagian 65% responden yang berusia kategori <20 tahun atau >35 tahun, hampir sebagian dari   responden   45%  dengan   primipara,   lebih   dari   sebagian   55%  memiliki   riwayat   genetik, sebagian dari responden 50% mengalami obesitas. Hasil uji statistik chi square didapatkan hasil ada hubungan usia dengan dengan kejadian hipertensi kehamilan, ada hubungan paritas dengan dengan   kejadian   hipertensi   kehamilan,   dan   ada   hubungan   riwayat   genetik   dengan   dengan kejadian hipertensi kehamilan dan ada hubungan obesitas dengan dengan kejadian hipertensi kehamilan di RSUD Curup Tahun 2022. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah faktor usia, paritas, obesitas dan riwayat genetik mempengaruhi kejadian hipertensi kehamilan. Saran dalam penelitian ini adalah agar ibu hamil memeriksakan kehamilan secara rutin untuk mencegah terjadinya hipertensi kehamilan.
Kata Kunci: Hipertensi Kehamilan, Ibu Hamil, Obesitas, Paritas, Riwayat Genetik, Usia

## ABSTRACT
Hypertensive   disorders   of   pregnancy   (gestational)   can   cause   10-15%   of   maternal   deaths, especially in developing countries. The purpose of this study was to determine the factors associated   with   the   incidence   of   pregnancy   hypertension   in   Curup   Hospital   in   2022.   The
method in this study is quantitative, using descriptive analysis with a cross sectional approach. The sample in the study was 40 respondents with details of 20 case groups and 20 control groups selected according to the inclusion and exclusion criteria. This study used the chi-square statistical   test.   The   results   of   this   study   indicate   that   some   of   the   20   (50%)   respondents experienced pregnancy hypertension, more than 65% of the respondents were in the category <20 years or >35 years, almost most of the respondents 45% were primiparous, more than most of the respondents were primiparous. 55% have a genetic history, some of the respondents 50% are obese. The results of the chi square statistical test showed that there was a relationship between   age   and   the   incidence   of   hypertension,   there   was   a   parity   relationship   with   the incidence of hypertension, and there was a genetic relationship with the incidence of gestational hypertension and there was a relationship between obesity and the incidence of pregnancy hypertension in Curup Hospital in 2022. The conclusion in this study is age, parity, obesity and genetic history that influence the incidence of gestational hypertension. The suggestion in this study   is   that   pregnant   women   check   their   pregnancy   regularly   to   prevent   pregnancy hypertension.

## Keywords: Pregnancy Hypertension, Pregnant Women, Obesity, Parity, Genetic History, Age

## PENDAHULUAN
Gangguan   hipertensi   kehamilan (gestasional)   dapat   menyebabkan   10–15% kematian   ibu,   terutama   di   negara berkembang.   Hipertensi   gestasional   ini merugikan bagi ibu dan janin serta berisiko mengalami   penyakit   kardiovaskular   lainnya di kemudian hari. Wanita dengan riwayat pre eklamsi atau hipertensi memiliki tujuh hingga delapan kali meningkatkan risiko morbiditas dan   mortalitas   penyakit   jantung   koroner. Hipertensi   gestasional   diperkirakan   masing- masing 1,8–4,4% dan 0,2–9,2 % dari total ibu hamil   di   dunia   (Subki   et   al,   2018).   Data World   Health   Organization (WHO)   Tahun 2020,   diperkirakan   295.000   perempuan   dan remaja   perempuan   meninggal   karena komplikasi terkait kehamilan dan persalinan. Gangguan   hipertensi   pada   kehamilan merupakan penyebab utama dari morbiditas, kecacatan   jangka   panjang,   dan   bahkan kematian   pada   ibu   dan   bayinya.   Di   seluruh dunia, hipertensi kehamilan sekitar 14% dari semua kematian ibu.
Di   Indonesia   pada   tahun   2019,   jumlah kematian   ibu   terbanyak   kedua   disebabkan oleh   hipertensi   kehamilan   yang   berjumlah 1.066   kasus   setelah   penyebab   karena perdarahan   dan   penyebab   ketiga   adalah
karena   infeksi   sebanyak   207   kasus. Diperkirakan   pada   tahun   2024   angka kematian   ibu   di   Indonesia   turun   menjadi 183/100.000   kelahiran   hidup   dan   di   tahun 2030   turun   menjadi   131   per   100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2020).
Hipertensi   merupakan   penyakit   yang berbahaya,   terutama   apabila   terjadi   pada wanita   yang   sedang   hamil.   Hal   ini   dapat menyebabkan   kematian   bagi   ibu   dan   bagi bayi yang akan dilahirkan. Karena tidak ada gejala   atau   tanda   khas   sebagai   peringatan dini.  Hipertensi  dalam kehamilan  atau  yang disebut   dengan   preeklampsia,   kejadiannya 12%   dari   kematian   ibu   di   seluruh   dunia. Hipertensi meningkatkan angka kematian dan kesakitan   pada   ibu   hamil   (Kemenkes,   2015 dalam Yusriani, 2021).
Hipertensi   dalam   kehamilan,   perlu penanganan khusus karena dapat menurunkan aliran   darah   ke   plasenta,   yang   akan mempengaruhi persediaan oksigen dan nutrisi pada   bayi.   Hal   ini   akan   memperlambat pertumbuhan   bayi   dan   meningkatkan   risiko saat   melahirkan   (Syafira,   2021).   Hipertensi dalam kehamilan merupakan 5-15 % penyulit kehamilan danmerupakan salah satu dari tiga penyebab tertinggi mortalitas dan morbiditas ibu   bersalin.   Di   Indonesia   mortalitas   dan morbiditas hipertensi dalam kehamilan masih
cukup tinggi. Hal ini disebabkan selain oleh etiologi tidak jelas (Fandila, 2020).
Terdapat   banyak   faktor   risiko   untuk terjadinya  hipertensi dalam kehamilan, yang dapat   dikelompokkan   dalam   faktor   risiko sebagai berikut: primigravida, primipaternitas,   hiperplasentosis,   misalnya: mola hidatidosa, kehamilan multipel, diabetes mellitus,   hidrops   fetalis,   bayi   besar,   umur yang   ekstrim,   riwayat   keluarga   pernah preeklamsia/eklamsia,   penyakit-penyakit ginjal dan hipertensi yang sudah ada sebelum hamil,   status   gizi,   obesitas   dan   kecemasan (Angsar, 2016).
Faktor   predisposisi   gangguan   hipertensi pada   kehamilan   diseluruh   dunia,   seperti; riwayat preeclampsia keluarga, preeklampsia pada   kehamilan   sebelumnya,   kehamilan multifetal,   obesitas,   nuliparitas,   diabetes, hipertensi   kronis,   dan   ektrem   usia   ibu (Makmur   &   Fitriahadi,   2020).   Hasil Penelitian   yang   dilakukan   oleh   Basri  et   al., (2018)   tentang   faktor   yang   berhubungan dengan   hipertensi   pada   ibu   hamil   di   Kota Makasar. Sampel dalam penelitian ini adalah 138   ibu   hamil   di   wilayah   kerja   Puskesmas Kassi-kassi   Kota   Makassar.   Hasil   penelitian bahwa ada hubungan antara umur ibu hamil dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan dengan   nilai   p=0,000   dan   ada   hubungan antara   penambahan   berat   badan   dengan kejadian   hipertensi   pada   kehamilan   dengan nilai p = 0,048.
Paritas juga merupakan salah satu faktor resiko terjadinya hipertensi dalam kehamilan. Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh Yurianti Rosy, Umar Yolanda Mareza,   2020   yang   meneliti   tentang hubungan   umur   dan   paritas   ibu   dengan kejadian   hipertensi   pada   ibu   hamil   di puskesmas rajabasa indah tahun 2019. Hasil penelitian ada hubungan antara paritas dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan dengan nilai OR = 3,934, dan ada hubungan antara paritas   dengan   kejadian   hipertensi   dalam kehamilan dengan nilai OR = 1,696.
Seseorang   dengan   riwayat   keluarga sebagai pembawa (carier) hipertensi memiliki risiko   dua   kali   lebih   besar   untuk   terkena
hipertensi   (Nuraeni,   2019).   Hipertensi   lebih sering terjadi pada subjek yang memiliki satu atau   dua   orang   tua   hipertensi,   dan   banyak studi   epidemiologi   menunjukkan   bahwa faktor genetik menyumbang sekitar 30% dari variasi   tekanan   darah   di   berbagai   populasi. Selain   itu,   turunnya   penyakit   pada   garis keturunan juga  disebabkan oleh faktor  gaya hidup   bersama   terutama   pada   pola   makan (Bertalina; AN, 2017).
Hasil   penelitian   yang   dilakukan   oleh Silda,   Mariza,   &   Sunarsih   (2020)   yang meneliti   tentang   faktor-faktor   yang berhubungan   dengan   hipertensi   pada   ibu hamil. Hasil penelitian terdapat umur, paritas, obesitas dan riwayat hipertensi berhubungan dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di wilayah   kerja   UPT   Puskesmas   Rawat   Inap Katibung Lampung Selatan. Penelitian yang dilakukan   oleh   Basri,   Akbar,   &   Dwinata. 2018 bahwa ada hubungan antara umur ibu hamil  dengan  kejadian  hipertensi  kehamilan di Wilayah Kerja Puskesmas Kassi-kassi Kota Makassar.   Penelitian   yang   dilakukan   oleh Ruwayda   (2016)   bahwa  Ada   hubungan keturunan, usia, dan obesitas dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Paal Merah I Kota Jambi Tahun 2016.
Pada   orang   dengan   obesitas   tekanan darah cenderung tinggi karena seluruh organ tubuh dipacu bekerja keras untuk memenuhi kebutuhan   energi   yang   lebih   besar.   Jantung pun   bekerja   ekstra   karena   banyaknya timbunan   lemak   yang   menyebabkan   kadar lemak   darah   tinggi,   sehingga   tekanan   darah tinggi (Astriana, 2016). Hasil penelitian yang dilakukan   oleh   Isnaniar   (2019)   bahwa   ada hubungan   antara   obesitas   ibu   hamil   dengan hipertensi  kehamilan  di  Puskesmas  Harapan Raya Pekan Baru.
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Curup di Ruang Kebidanan, jumlah pasien di rawat inap di ruang kebidanan pada tahun 2019 sebanyak 469 pasien, dan tahun 2020 sebanyak 1.270 pasien. Sedangkan pada tahun   2021   jumlah   pasien   di   rawat   inap sebanyak   908   pasien.   Hasil   observasi   yang dilakukan di  Ruang Kebidanan,  dari 10 ibu hamil Trimester III yang ditemui, terdapat 2
ibu   hamil   yang   mengalami   hipertensi kehamilanm dan 8 ibu hamil dengan tekanan darah   normal.   Dari   10   ibu   hamil   tersebut, terdapat 1 ibu hamil dengan usia >35 tahun, dengan   kehamilan   multipara.   Sedangkan   7 ibu hamil dengan usia antara 20-35 tahun, dan 2 ibu hamil dengan usia <20 tahun.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka penting dilakukan penelitian tentang “Faktor- faktor   yang   berhubungan   dengan   kejadian hipertensi kehamilan di RSUD Curup Tahun 2022”

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian case control .   Penelitian   ini   dilakukan   di   RSUD Curup.   Penelitian   ini   dilakukan   pada   bulan Juli   Tahun   2022.jumlah   sampel   dalam penelitian   ini   sebanyak   40   responden, dimanan  20 responden kelompok kasus dan 20 responden kelompok kontrol. Data dalam penelitian ini data primer dan data sekunder. Hasil penelitian ini dilakukan uji statistik chi- sqaure.

## HASIL PENELITIAN
Tabel   1.   Distribusi   Frekuensi   Responden Berdasarkan   Kejadian   Hipertensi Kehamilan Di RSUD Curup Tahun 202
Hipertensi Kehamilan Frekuensi (f) Persentase (%) Ya Hipertensi Kehamilan 20 50 Tidak hipertensi kehamilan 20 50 Total 40 100
Berdasarkan   tabel   1   bahwa   dari   40 responden, terdapat sebagian responden yang mengalami hipertensi kehamilan dan sebagian responden   yang   tidak   mengalami   hipertensi kehamilan.
Tabel 2. Distribusi frekuensi usia di RSUD Curup Tahun 2022
Usia Hipertensi Kehamilan Kasus Kontrol Total % F % F % <20 th/>35 th 3 65 5 25 18 45 20-35 th 7 35 15 75 22 55 Total 0 100 20 100 40 100
Berdasarkan   tabel   2   bahwa   pada kelompok kasus, dari 20 responden terdapat lebih dari sebagian 13 (65%) responden yang berusia   kategori   <20   tahun   atau   >35   tahun. Sedangkan   pada   kelompok   kontrol   dengan jumlah responden 20, terdapat sebagian besar responden   15   (75%)   responden   berusia   20 sampai 35 tahun.

## Tabel 3. Distribusi paritas di RSUD Curup Tahun 2022
Paritas Hipertensi Kehamilan Kasus Kontrol Total % F % F % Multipara 8 40 1 5 9 22,5 Primipara 9 45 14 70 33 82,5 Nulipara 3 15 5 25 8 20 Total 20 100 20 100 40 10
Berdasarkan   tabel   3   bahwa   pada kelompok kasus, dari 20 responden terdapat hampir sebagian dari responden 45% dengan primipara. Sedangkan pada kelompok kontrol dengan   jumlah   responden   20,   terdapat sebagian   besar   responden   70%   dengan primipara.
Tabel   4.   Distribusi   frekuensi   genetik   di RSUD Curup Tahun 2022
Genetik Hipertensi Kehamilan Kasus Kontrol Total % F % F % Ya 11 55 3 15 14 35 Tidak 9 45 17 85 26 65 Total 20 100 20 100 40 100
Berdasarkan   tabel   4   bahwa   pada kelompok kasus, dari 20 responden terdapat lebih   dari   sebagian   55%   memiliki   riwayat
genetik.   Sedangkan   pada   kelompok   kontrol dengan   jumlah   responden   20,   terdapat sebagian besar responden 85% tidak memiliki riwayat genetik.
Tabel   5.   Distribusi   frekuensi   obesitas   di RSUD Curup Tahun 2022
Obesitas Hipertensi Kehamilan Ya Tidak Total % F % F % Ya 10 50 3 15 13 32,5 Tidak 10 50 17 85 27 67,5 Total 20 100 20 100 40 100
Berdasarkan   tabel   5   bahwa   pada kelompok kasus, dari 20 responden terdapat sebagian   dari   responden   50%   mengalami obesitas.   Sedangkan   pada   kelompok   kontrol dengan   jumlah   responden   20,   terdapat sebagian   besar   responden   85%   tidak mengalami obesitas
Tabel 6. Hubungan usia dengan kejadian Hipertensi   Kehamilan   di   RSUD   Curup Tahun 2022
Usia Hipertensi Kehamilan Total P value Ya Tidak F % F
% F % <20 th / > 35 th 13 72,2 5 27,8 18 100 0,025 20-35 th 7 31,8 15 68,2 22 100 Total 20 50 20 50 40 100
Berdasarkan tabel 6 diatas bahwa dari 18 responden   dengan   kategori   usia   <20   tahun atau   >35   tahun,   terdapat   sebagian   besar 72,2% yang mengalami hipertensi kehamilan dan hanya sebagian kecil 27,8% yang tidak mengalami   hipertensi   kehamilan.   Dari   22 responden yang berusia 20-35 tahun, terdapat sebagian besar responden 68,2% yang tidak mengalami   hipertensi   kehamilan,   dan   hanya sebagian   kecil   31,8%   responden   yang mengalami hipertensi kehamilan.
Hasil uji statistic chi-square didapat nilai ρ   value =   0,025   <   α   =   0,05   artinya   ada
hubungan   bermakna   antara   usia   dengan kejadian   hipertensi   kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022.
Tabel   7.   Hubungan   paritas   dengan kejadian   Hipertensi   Kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022
Paritas Hipertensi Kehamilan Total P value Ya Tidak
F % F % F % Multipara 8 88,9 1 11,1 9 100 0,030 Primipara 9 39,1 4 60,9 33 100 Nulipara 3 37,5 5 62,5 8 100 Total 20 50 20 50 40 100
Berdasarkan tabel 7 diatas bahwa dari 9 responden   dengan   kategori   multipara, terdapat   sebagian   besar   88,9%   yang mengalami   hipertensi   kehamilan   dan   hanya sebagian kecil 11,1% yang tidak mengalami hipertensi   kehamilan.   Dari   33   responden dengan   primipara,   terdapat   lebih   dari sebagian   sebagian   60,9%   yang   tidak mengalami hipertensi kehamilan, dan hampir sebagian   39,1%   responden   yang   mengalami hipertensi   kehamilan.   Dari   8   responden dengan nulipara, terdapat lebih dari sebagian sebagian   62,5%   yang   tidak   mengalami hipertensi   kehamilan,   dan   hampir   sebagian 37,5% responden yang mengalami hipertensi kehamilan.
Hasil uji statistic chi-square didapat nilai ρ   value =   0,030   <   α   =   0,05   artinya   ada hubungan   bermakna   antara   paritas   dengan kejadian   hipertensi   kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022.
Tabel 8. Hubungan riwayat genetik dengan kejadian   Hipertensi   Kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022
Genetik Hipertensi Kehamilan Total P value Ya Tidak
F % F % F % Ada riwayat genetik 11 78,6 3 21,4 14 100 0,019 Tidak ada riwayat genetik 9 34,6 17 65,4 26 100 P-ISSN: 2338-7033      E-ISSN: 2722-0613

## Total 20 50 20 50 40 100
Berdasarkan tabel 8 diatas bahwa dari 14 responden   yang   memiliki   riwayat   genetik, terdapat   sebagian   besar   78,6%   yang mengalami   hipertensi   kehamilan   dan   hanya sebagian kecil 21,4% yang tidak mengalami hipertensi kehamilan. Dari 26 responden yang tidak   memiliki   riwayat   genetik,   terdapat sebagian besar responden 65,4% yang tidak mengalami   hipertensi   kehamilan,   dan   hanya sebagian   kecil   34,6%   responden   yang mengalami hipertensi kehamilan
Hasil uji statistic chi-square didapat nilai ρ   value =   0,019   <   α   =   0,05   artinya   ada hubungan   bermakna   antara   riwayat   genetik dengan   kejadian   hipertensi   kehamilan   di RSUD Curup Tahun 2022.
Tabel   9.   Hubungan   obesitas   dengan kejadian   Hipertensi   Kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022
Genetik Hipertensi Kehamilan Total P value Ya Tidak F % F % F % Ya obesitas 10 76,9 3 23,1 13 100 0,041 Tidak obesitas 10 37 17 63 27 100
Total 20 50 20 50 40 100
Berdasarkan tabel 9 diatas bahwa dari 13 responden yang mengalami obesitas, terdapat sebagian   besar   76,9%   yang   mengalami hipertensi   kehamilan   dan   hanya   sebagian kecil 23,1% yang tidak mengalami hipertensi kehamilan.   Dari   27   responden   yang   tidak mengalami obesitas, terdapat sebagian besar responden   63%   yang   tidak   mengalami hipertensi   kehamilan,   dan   hanya   sebagian kecil   37%   responden   yang   mengalami hipertensi kehamilan.
Hasil uji statistic chi-square didapat nilai ρ   value =0,041<   α   =   0,05   artinya   ada hubungan   bermakna   antara   obesitas   dengan kejadian   hipertensi   kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan usia dengan dengan kejadian hipertensi   kehamilan   di   RSUD   Curup Tahun 2022
Berdasarkan tabel 6 diatas bahwa dari 18 responden   dengan   kategori   usia   <20   tahun atau   >35   tahun,   terdapat   sebagian   besar 72,2% yang mengalami hipertensi kehamilan dan hanya  sebagian kecil 27,8% yang tidak mengalami   hipertensi   kehamilan.   Dari   22 responden yang berusia 20-35 tahun, terdapat sebagian besar responden 68,2% yang tidak mengalami   hipertensi   kehamilan,   dan   hanya sebagian   kecil   31,8%   responden   yang mengalami hipertensi kehamilan.
Hasil   uji   statistic chi-square didapat nilai ρ value = 0,025 < α = 0,05 artinya ada hubungan   bermakna   antara   usia   dengan kejadian   hipertensi   kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022.
Sesuai dengan teori Padila (2014) bahwa usia sangat menentukan suatu kesehatan ibu, ibu   dikatakan   berisiko   tinggi   apabila   ibu hamil berusia di bawah 20 tahun dan di atas 35   tahun.   Usia   di   bawah   20   tahun dikhawatirkan mempunyai risiko komplikasi yang   erat   kaitannya   dengan   kesehatan reproduksi   wanita,   diatas   35   tahun mempunyai   risiko   tinggi   karena   adanya kemunduran fungsi alat reproduksi.
Usia sangat menentukan tingkat kejadian hipertensi   pada   ibu   hamil,   ibu  dikatakan berisiko   tinggi   apabila   ibu   hamil   berusia   di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun. Usia di bawah   20   tahun   dikhawatirkan   mempunyai risiko komplikasi yang erat kaitannya dengan kesehatan reproduksi wanita, diatas 35 tahun mempunyai   risiko   tinggi   karena   adanya kemunduran   fungsi   alat   reproduksi. Gangguan   ini   bukan   hanya   bersifat   fisik karena   belum   optimalnya   perkembangan fungsi organ-organ reproduksi, namun secara psikologis   belum   siap   menanggung   beban moral,   mental,   dan   gejolak   emosional   yang timbul   serta   kurang   pengalaman   dalam melakukan pemeriksaan ANC (Padila, 2014).
Sesuai teori American Heart Association
(2017) bahwa usia yang semakin bertambah, semakin   besar   juga   kemungkinan  akan mengalami   tekanan   darah   tinggi.   Pembuluh darah   secara   bertahap   kehilangan elastisitasnya,   seiring   bertambahnya   usia seseorang   sehingga   dapat   menyebabkan tekanan darah meningka. Perubahan struktur dan   fungsi   jantung   dan   pembuluh   darah manusia   akan   terjadi   seiring   bertambahnya usia.   Perubahan   struktur   pembuluh   darah meningkatkan   kekakuan   arteri,   sehingga menurunkan   kapasitas   kerja   arteri.   Hal tersebut   yang   menyebabkan   tekanan   darah meningkat.   Rata-rata   tekanan   darah   sistolik meningkat   seiring   bertambahnya   usia, sedangkan tekanan darah diastolik meningkat hingga   sekitar   usia   50   tahun   kemudian menurun.
Selain   itu,   semakin   bertambahnya  usia juga   dapat   menyebabkan   gangguan mekanisme   neurohormonal   seperti   pada renin-angiotensin-aldosteron-system   (RAAS) (Nuraeni,   2019).   Renin,   angiotensin   II,   dan aldosteron   bertindak   untuk   meningkatkan tekanan   arteri   sebagai   respond   terhadap penurunan tekanan darah di ginjal, penurunan pengiriman garam ke tubulus distal, dan atau beta-agonisme.   Gangguan   mekanisme   ini, mengakibatkan   tekanan   darah   meningkat secara   berkepanjangan   (John   H.   Fountain; Sarah L. Lappin., 2021). Bertambahnya usia ibu   juga   dapat   mempengaruhi   perubahan fungsi   sumbu   hipotalamus-pituitari-adrenal (HPA). Hipothalamus merilis hormon kortisol atau corticotropic-releasing hormone (CRH), yang  mana hormon ini dapat mempengaruhi respons   saraf   simpatis   yang   berhubungan dengan   curah   jantung   dan   tekanan   darah (Gaffey   et   al.,   2016).   Tingkat   kortisol   juga terbukti   cenderung   meningkat   seiring bertambahnya usia sebagai dampak fisiologi akibat penuaan (Roelfsema et al., 2017).
Penelitian   Fitri   di   Puskesmas   Lubuk Buaya   Padang   Tahun   2013   yaitu   kejadian hipertensi banyak terjadi pada usia ibu hamil kategori   beresiko,   yaitu   sebesar   59,5% dibandingkan   usia   kategori   tidak   berisiko 25,6%. Hasil uji statistik diperoleh nilai p = 0.003   <   0,05.   Maka   dapat   disimpulkan
terdapat hubungan usia ibu dengan kejadian hipertensi. Hasil dalam penelitian ini sejalan dengan penelitian (Alwiningsih, 2016; Fauza &   Simamora,   2020;   Husaidah   &   Nurbaiti, 2020)   yang   menunjukkan   adanya   hubungan yang signifikan antara usia dengan kejadian hipertensi dalam kehamilan.
Menurut   asumsi   peneliti,   dengan semakin bertambahnya usia responden maka organ-organ   tubuh   akan   mengalami penurunan fungsi termasuk sistem reproduksi. Hipertensi dapat terjadi dapat terjadi dengan bertambahnya   usia   karena   penurunan   kerja dari   kontraktilitas   jantung   sehingga kompensasi   tubuh   dengan   meningkatkan tekanan darah.
2.  Hubungan   paritas   dengan   dengan kejadian   hipertensi   kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022
Berdasarkan tabel 7 diatas bahwa dari 9 responden   dengan   kategori   multipara, terdapat   sebagian   besar   88,9%   yang mengalami   hipertensi   kehamilan   dan   hanya sebagian kecil 11,1% yang tidak mengalami hipertensi   kehamilan.   Dari   33   responden dengan   primipara,   terdapat   lebih   dari sebagian   sebagian   60,9%   yang   tidak mengalami hipertensi kehamilan, dan hampir sebagian   39,1%   responden   yang   mengalami hipertensi   kehamilan.   Dari   8   responden dengan nulipara, terdapat lebih dari sebagian sebagian   62,5%   yang   tidak   mengalami hipertensi   kehamilan,   dan   hampir   sebagian 37,5% responden yang mengalami hipertensi kehamilan.
Hasil uji statistic chi-square didapat nilai ρ   value =   0,030   <   α   =   0,05   artinya   ada hubungan   bermakna   antara   paritas   dengan kejadian   hipertensi   kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022.
Pengaruh   paritas   sangat   besar   karena 20%  nullipara   pernah   menderita   hipertensi atau preeklampsia dibanding multipara (7%). Pada   ibu   yang   pernah   melahirkan   2-4   kali terjadi penurunan insidensi. Hipertensi karena kehamilan   lebih   sering   pada   primigravida, terjadi   akibat   implantasi   sehingga   timbul
iskemia   plasenta   yang   diikuti   sindrom inflamasi. Secara imunologik pada kehamilan pertama   pembentukan   blocking   antibodies terhadap   antigen   plasenta   tidak   sempurna sehingga   timbul   respon   imun   yang   tidak menguntungkan   terhadap   kemampuan pembentukan
jaringan plasenta (Wiknjosastro, 2012).
Multigravida   memang   memiliki hubungan   yang   bermakna   dengan peningkatan corticotropic-releasing hormone (CRH) oleh pengaruh terhadap saraf simpatis yang dapat mempengaruhi peningkatan curah jantung   dan   tekanan   darah   (Andika,   2016). Namun,   peningkatan   CRH   ini   tidak   hanya dipengaruhi   oleh   graviditas,   melainkan   juga dipengaruhi   oleh   usia.   Karena   HPA   atau hipotalamus-  pituitari-adrenal   dapat   berubah sejalan bertambahnya   usia,   sehingga menyebabkan  adanya   peningkatan   hormon kortisol (Gaffey et al., 2016).
Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian   (Lutfiatunnisa   et   al.,   2016; Rohmani   et  al.,   2015),  namun  tidak  sejalan dengan penelitian (Alwiningsih, 2016; Arikah et al., 2020) yang justru membuktikan adanya hubungan   yang   signifikan   antara   graviditas dengan   kejadian   hipertensi   pada   ibu   hamil. Perbedaan hasil penelitian dengan teori yang ada   dapat   dipengaruhi   oleh   beberapa   hal. Salah   satunya   yakni   bahwa   graviditas bukanlah satu-satunya  faktor risiko kejadian hipertensi,   melainkan   menjadi   salah   satu faktor risiko. Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa sebagian besar kejadian hipertensi, tidak hanya disebabkan oleh satu faktor   risiko   saja,   melainkan   terdapat   peran faktor   risiko   lainnya   secara   bersama- sama/ common underlying risk factor (Arif & Hartinah, 2013).
Menurut   asumsi   peneliti,   semakin banyaknya   anak   yang   telah   dilahirkan (multipara atau grande multipara) akan terjadi penurunan   dari   sistem   kardiovaskuler,   yang dapat menyebabkan hipertensi kehamilan.
3.  Hubungan   riwayat   genetik   dengan dengan   kejadian   hipertensi   kehamilan   di RSUD Curup Tahun 2022
Berdasarkan tabel 8 diatas bahwa dari 14 responden   yang   memiliki   riwayat   genetik, terdapat   sebagian   besar   78,6%   yang mengalami   hipertensi   kehamilan   dan   hanya sebagian kecil 21,4% yang tidak mengalami hipertensi kehamilan. Dari 26 responden yang tidak   memiliki   riwayat   genetik,   terdapat sebagian besar responden 65,4% yang tidak mengalami   hipertensi   kehamilan,   dan   hanya sebagian   kecil   34,6%   responden   yang mengalami hipertensi kehamilan Hasil uji statistic chi-square didapat nilai ρ   value =   0,019   <   α   =   0,05   artinya   ada hubungan   bermakna   antara   riwayat   genetik dengan   kejadian   hipertensi   kehamilan   di RSUD Curup Tahun 2022.
Riwayat   hipertensi   akan   menyebabkan hipertensi menjadi semakin parah. Penelitian yang   dilakukan   terhadap   400   ibu   hamil selama 4 minggu menyimpulkan  bahwa ibu yang   mempunyai   riwayat   hipertensi   lebih berisiko   menderita   hipertensi   selama kehamilan.   Peningkatan   tekanan   darah   ini bisa mencapai 9-13% (Puspitasari, 2015).
Berbeda   dengan   teori   Nuraeni   (2019) bahwa   seseorang   dengan   riwayat   keluarga sebagai pembawa (carier) hipertensi memiliki risiko   dua   kali   lebih   besar   untuk   terkena hipertensi.   Gen   aldosteron   menerima   kode gen   simetrik,   kemudian   menghasilkan produksi   ektopik   aldosteron.   Mutasi   gen saluran   natrium   endotel   mengakibatkan peningkatan   aktifitas   aldosteron,   penekanan aktifitas renin plasma dan hipokalemia (kadar kalium dalam darah yang rendah). Kerusakan menyebabkan sindrom kelebihan mineralokortikoid.   Peningkatan   aktifitas aldosteron   juga   meningkatkan   retensi   air, sehingga   mengakibatkan   tekanan   darah meningkat.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Yeni   di Puskesmas   Umbulharjo   Yogyakarta   Tahun 2010 yaitu terdapat 20 responden yang positif hipertensi   dan   memiliki   riwayat   keluarga hipertensi, responden yang tidak mengalami hipertensi   tetapi   memiliki   riwayat   keluarga yang menderita hipertensi adalah sebanyak 38 responden,   responden   yang   mengalami
hipertensi   tetapi   tidak   memiliki   riwayat keluarga   yang   menderita   hipertensi   6 responden, responden yang tidak mengalami hipertensi   dan   tidak   memiliki   riwayat keluarga yang menderita hipertensi adalah 24 responden. Berdasarkan hasil pengolahan data menunjukkan bahwa nilai p = 0.008 > α=0.05, berarti   ada   hubungan   riwayat   keluarga hipertensi dengan kejadian hipertensi.
Faktor   keturunan   (gen)   dapat mempengaruhi dari hipertensi. Genotipe ibu lebih menentukan terjadinya hipertensi dalam kehamilan secara familial jika dibandingkan dengan genotipe janin. Telah terbukti bahwa ibu   yang   mengalami   hipertensi,   26%   anak perempuannya   akan   mengalami   hipertensi pula,   sedangkan   8%   anak   menantu mengalami   hipertensi   (Sarwono,   2010). Upaya   yang   bisa   dilakukan   oleh   tenaga kesehatan untuk mengatasi masalah ini yaitu memberikan   asuhan   kepada   ibu   hamil   agar selalu   rutin   untuk   memeriksakan   tekanan darahnya,   baik   pada   waktu   sebelum   hamil maupun   saat   hamil.   Sehingga   dapat mendeteksi dini kejadian hipertensi pada ibu hamil,   selanjutnya   agar   bisa   dilakukan antisipasi secepat mungkin.
Penelitian   ini   sejalan   dengan  penelitian (Imaroh   et   al.,   2018;   Lusida   et  al.,   2021; Sinambela & Sari, 2018) yang  membuktikan adanya   hubungan   antara  riwayat   keluarga dengan   kejadian   hipertensi  pada   kehamilan. Meskipun   gen   dan   faktor   genetik   yang terpisah   telah   dikaitkan   dengan perkembangan   hipertensi   esensial,   banyak gen   yang   kemungkinan   besar   berkontribusi pada   perkembangan   kelainan   pada   individu tertentu.
Selaras dengan pernyataan diatas, bahwa hipertensi   lebih   sering   terjadi   pada   subjek yang   memiliki   satu   atau   dua   orang   tua hipertensi,   dan   banyak   studi   epidemiologi menunjukkan   bahwa   faktor   genetik menyumbang sekitar 30% dari variasi tekanan darah   di   berbagai   populasi.   Selain   itu, turunnya penyakit pada garis keturunan juga disebabkan   oleh   faktor   gaya   hidup   bersama terutama   pada   pola   makan   (Bertalina;  AN, 2017).
Menurut  asumsi  peneliti  bahwa  genetik dari ayah dan ibu diturunkan kepada anaknya, sehingga   orang   tua   dengan   hipertensi   akan menurunkan   gen/carier   kepada   anaknya terjadinya   hipertensi.   Namun   penyakit hipertensi dapat dicegah dengan hidup sehat meskipun memiliki riwayat hipertensi.
4.  Hubungan   obesitas   dengan   dengan kejadian   hipertensi   kehamilan   di   RSUD
Curup Tahun 2022
Berdasarkan tabel 9 diatas bahwa dari 13 responden yang mengalami obesitas, terdapat sebagian   besar   76,9%   yang   mengalami hipertensi   kehamilan   dan   hanya   sebagian kecil 23,1% yang tidak mengalami hipertensi kehamilan.   Dari   27   responden   yang   tidak mengalami obesitas, terdapat sebagian besar responden   63%   yang   tidak   mengalami hipertensi   kehamilan,   dan   hanya   sebagian kecil   37%   responden   yang   mengalami hipertensi kehamilan.
Hasil uji statistic chi-square didapat nilai ρ   value =0,041   <   α   =   0,05   artinya   ada hubungan   bermakna   antara   obesitas   dengan kejadian   hipertensi   kehamilan   di   RSUD Curup Tahun 2022.
Hal   ini   sesuai   dengan   teori   yang dikemukakan oleh Denise Tiran (2011)  yang mengatakan   bahwa   wanita   yang  berisiko terkena   bentuk-bentuk   hipertensi   dalam kehamilan antara lain mereka yang memiliki tekanan darah pra kehamilan tinggi, ibu yang kelebihan berat badan atau mengandung lebih dari   satu   bayi,   penderita   diabetes,   mereka yang memiliki riwayat pribadi atau keluarga yang   pernah   terkena   hipertensi   kehamilan, dan   juga   wanita   yang   mengandung   untuk pertama kali atau dengan pasangan baru.
Menurut Powrie dan Miller (2012)  yang dimodivikasi oleh Bothamley
(2011), saat ini hipertensi kronik mempersulit 3-5%   kehamilan,   walaupun   angka kejadiannya   cenderung   meningkat   seiring dengan   obesitas   dan   kecenderungan   untuk menunda kehamilan.
Menurut  Widharto   (2007)   bahwa   orang yang   obesitas   tubuhnya   bekerja   lebih   keras
untuk   membakar   kelebihan   kalori   yang   ada dalam   tubuhnya,   pembakaran   kalori   ini membutuhkan   suplai   oksigen   dalam   darah yang   cukup,   semakin   banyak   kalori   yang dibakar, maka semakin banyak pula pasokan oksigen   dalam   darah,   banyaknya   pasokan darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih keras,   dan   dampaknya   tekanan   darah   orang yang obesitas cenderung lebih tinggi.
Obesitas berkaitan dengan dyslipidemia, yang   akan   meningkatkan   trigliserid serum/plasma,   LDL (Low   Density Lipoprotein) dan penurunan VLDL ( Very Low Density   Lipoprotein). Keadaan   ini   akan menginduksi   oxidative   stress   dan menimbulkan disfungsi sistem endhotel yang merupakan konsep dasar penyebab hipertensi dalam   kehamilan   (Ibrahim   2010,   Tsania 2010).
Penelitian   ini   sejalan   dengan   penelitian Astriana (2016) bahwa Ada hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Kesuma dadi Kabupaten Lampung Tengah (p value 0,000).
Menurut   asumsi   peneliti   bahwa responden   dengan   obesitas   mengalami hipertensi   dikarenakan   pada   orang   obesitas terdapat   lemak   berlebihan.   Lemak   dalam tubuh   dapat   menyebabkan   flak   atau aterosklerosis   sehingga   menyebabkan   aliran darah   melambat.   Dengan   demikian,   jantung memompakan   darah   lebih   tinggi   sehingga terjadi hipertensi kehamilan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan   hasil   penelitian  dapat disimpulkan   bahwa   ada   hubungan   antara faktor   usia,   paritas,   genetik,   dan   obesitas dengan kejadian hipertensi kehamilan.

## SARAN
Disarankan kepada RSUD Curup untuk menjadikan hasil penelitian ini dalam bentuk leaflet   untuk   dapat   diberikan   kepada   ibu hamil   agar   dapat   mencegah   terjadinya hipertensi kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alwiningsih, F. (2016). Hubungan Umur Dan Graviditas   Dengan   Kejadian   Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Rumah Sakit Umum Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun. Politeknik Kesehatan Kendari. American   Heart  Association.   (2017).   Know Your  Risk   Factors   for   High   Blood Pressure.
AHA.https://www.heart.org/en/health- topics.
Andika,   A.   (2016).   Faktor-Faktor   yang Berhubungan  dengan   Hipertensi   dalam Kehamilan   di  Puskesmas   Kecamatan Kebon   Jeruk   Agustus  2016.   Artikel Penelitian, 1(1), 1–26.
Angsar,   M.D.,   2016.   Hipertensi   dalam Kehamilan   Ilmu   dalam   Kebidanan Sarwono   Prawirohardjo.   Edisi   IV. Jakarta:   PT.   Bina   Pustaka   Sarwono Prawirohardjo. pp 531-59
Arif,   D.,   &   Hartinah,   D.   (2013).   Faktor- Faktor   Yang  Berhubungan   dengan Kejadian   Hipertensi  pada   Lansia   di Pusling   Desa   Klumpit   UPT  Puskesmas Gribig Kabupaten Kudus. Jikk, 4(2), 18– 34
Arikah, T., Rahardjo, T. B. W., & Widodo, S.
(2020). Faktor   Risiko   Kejadian
Hipertensi pada Ibu Hamil di Puskesmas
Kramat Jati Jakarta  Timur Tahun 2019. Jurnal   Penelitian   Dan  Pengembangan Kesehatan   Masyarakat  Indonesia,   1(2),
115–124.
Astriana.   2016.   Hubungan   obesitas   dengan kejadian   hipertensi   pada   ibu   hamil   di Puskesmas   Kesuma   dadi   Kabupaten Lampung Tengah. JURNAL KEBIDANAN   Vol   2,   No   1,   Januari 2016 : 43-46 Basri,   H.,  Akbar,   R.,   &   Dwinata,   I.   2018).
Faktor   yang   Berhubungan   dengan Hipertensi pada Ibu Hamil di Kota Makassar. Jurnal Kedokteran   Dan   Kesehatan,   14(2),   21.
https://doi.org/10.24853/jkk.14.2.21-30 Bertalina; AN, S. (2017). Hubungan asupan natrium  gaya hidup , dan faktor genetik
dengan  tekanan   darah   pada   penderita penyakit jantung   koroner.   Jurnal Kesehatan, 8(2), 240–249 Bobak, I. M. 2012. Buku Ajar Keperawatan Maternitas.   (ed.   4),   Jakarta:  Buku Kedokteran EGC
Fandila.   2020.   Hubungan   primigravida dengan   hipertensi   dalam   kehamilan   Di Desa   Bandung   Kecamatan   Diwek Kabupaten Jombang.
Fitriani.   (2013).   Pengaruh   Karakteristik, Aktifitas   Fisik   Dan   Penambahan   Berat Badan   Ibu   Hamil   Terhadap   Kejadian Preeklamsia   Di   Rsud   Rantauprapat [UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Gaffey, A. E., Bergeman, C. S., Clark, L. A., &  Wirth, M. M. (2016). Aging and the HPA
axis: Stress and resilience in older adults. Neuroscience   and   Biobehavioral Reviews, 68, 928–945. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016. 05.036 Imaroh, I. I., Nugraheni, S. A., & Dharminto. (2018).Faktor Risiko Yang Mempengaruhi Kejadian  Hiperensi Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja  Puskesmas Kedungmundu,   Kota   SemarangTahun 2017.   Jurnal   Kesehatan   Masyarakat  (e- Journal), 6(1), 570–580.
Isnaniar.   2019.   Pengaruh   obesitas   terhadap kejadian   hipertensi   dalam   masa kehamilan   di   puskesmas   harapan   raya pekanbaru.   Jurnal   Photon.  Vol.   9  No.2, Juni 2019
John H. Fountain; Sarah L. Lappin. (2021).
Physiology,   Renin  Angiotensin   System. NCBI
Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ books/NBK470410/
Kemenkes   RI.   Kejadian   Hipertensi   dalam Kehamilan   di   Indonesia.   Jakarta: Kemenkes
RI. 2015. Kementerian   Kesehatan   RI.   2020.   Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Jakarta
: Kemenkes RI.
Kumala Fatma Tiara, 2015. Hubungan antara kejadian Preeklampsia dan resiko depresi Antenatal.   Di   RSI   Sunan   Kudus.   Tesis Universitas Sebelas Maret Surakarta
Lalage,   Zerlina.   2015.   Hidup   Sehat   dengan Terapi Air. Yogyakarta: Abata Press Lusida,   N.,   Fauziah,   M.,   Chusnan,   M., Latifah,   N.,  &   Ungu,   P.   (2021). Determinan   Kejadian  Hipertensi   pada Ibu Hamil di Kota Bekasi ,  Jawa Barat. Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan, 17(2), 170–176.
Lutfiatunnisa,   A.   A.   Z.,   Nugrahaeni,   A., Yuliawati,S.,   &   Sutiningsih,   D.   (2016). Faktor   Host,
Konsumsi   Lemak, Konsumsi   Kalsium   dan Kejadian
Hipertensi   Pada   Kehamilan.   Jurnal Kesehatan Masyarakat, 15(2), 69–78.
Majid.   2018. Keperawatan   Kardiovaskular. Jakarta: Selemba Medika
Makmur,   N.   S.,   &   Fitriahadi,   E.   (2020). Faktor-faktor terjadinya hipertensi dalam kehamilan  di   Puskesmas   X.   JHeS (Journal   of   Health   Studies),   4(1),   66 72.https://doi.org/10.31101/jhes.561 Manuaba   IBG.   2010.   Ilmu   Kebidanan, Penyakit   Kandungan   dan   Keluarga Berencana   Untuk   Pendidikan   Bidan. Jakarta: EGC
Manuaba   IBG.   2013.   Ilmu   Kebidanan,
Penyakit   Kandungan   dan   Keluarga Berencana   Untuk   Pendidikan   Bidan. Jakarta: EGC.
Nuraeni, E. (2019). Hubungan Usia Dan Jenis
Kelamin   Beresiko   Dengan   Kejadian Hipertensi Di Klinik X Kota Tangerang. Jurnal JKFT, 4(1), 1. https://doi.org/10.31000/ jkft.v4i1.1996
Nurarif,   H.   K.   (2015).   Aplikasi   Asuhan Keperawatan   Berdasarkan   Diagnosa
Medis   dan   Nanda   NIc-NOC.   (3,   Ed.). Jogjakarta: Mediaction publishing Powrie   dan   Miller.   2012.   Hubungan  Faktor Risiko Dengan Kejadian Pre-eklamsia   Berat   Di   RSUP   Dr.  M. Djamil Padang. Prawirahardjo,   S.   2013. Pelayanan Kesehatan   Maternal   dan   Neonatal dalam Ilmu Kebidanan . Jakarta: Penerbit
Yayasan Bina Pustaka. Ruwayda.   2016.  Hubungan   keturunan,   usia, dan obesitas dengan kejadian hipertensi pada ibu hamil di Puskesmas Paal Merah I   Kota   Jambi   Tahun   2016.  Jurnal Poltekkes Jambi Vol XIII Nomor 5 Edisi Oktober Saifuddin ,   Abdul   Bari.   2009.   “Ilmu Kebidanan”.   Jakarta   :   Yayasan   Bina

## Pustaka
Silda,   Mariza,   &   Sunarsih.   2020.   Faktor- faktor   yang   berhubungan   dengan hipertensi pada ibu hamil. Holistik Jurnal Kesehatan, Volume 14, No.4, Desember 2020: 642-650
Sinambela, M., & Sari, N. M. (2018). Faktor- Faktor   Yang   Mempengaruhi   Hipertensi Pada Kecamatan Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang Dari Bulan Januari Sampai Desember   Tahun   2018.   Jurnal Keperawatan&   Fisioterapi   (JKF),   1(1), 12–19. Subki et al. 2018.  Prevalence, Risk Factors, and   Fetal   and   Maternal   Outcomes   of Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Retrospective   Study   in   Western   Saudi Arabia.   Oman   Medical   Journal   [2018], Vol. 33, No. 5: 409-415. Sujiyatini. 2009. Asuhan Patologi Kebinanan. Nuha Medika. Jogjakarta.
Sukarni,   I   dan   Wahyu,   P.   2013.   Buku  Ajar Keperawatan   Maternitas,  Yogyakarta: Nuha Medika Sulistyoningsih . 2011 . Gizi Untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Yogyakarta: Graha. Ilmu Sutanto  AV,   Fitriana  Y.   2019.  Asuhan   pada
Kehamilan.   Jogyakarta:   Pustaka   baru press;
Syafira.   2021.   hubungan   hipertensi gestasional   dengan   angka   kejadian BBLR. Jurnal Medika Hutama.
Tiran, Denise. 2011. Mengatasi Mual-Muntah Dan Gangguan Lain  Selama Kehamilan. Yogyakarta: Diglossia.
Tiran, Denise. 2011. Mengatasi Mual-Muntah
Dan Gangguan Lain  Selama Kehamilan.
Yogyakarta: Diglossia.
Triyanto,   E.   (2014).   Pelayanan   keperawatan bagi   penderita   Hipertensi   Secara
Terpadu. Yokyakarta: Graha Ilmu.
Verney, 2016. Buku Ajar Kebidanan Volume 1. Edisi 4 Jakarta : EGC.
Wiknjosastro,   Hanifa.   Ilmu   Kebidanan.
Jakarta:   Yayasan   Bina   Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2009
World Health Organization. 2016. Antenatal Care   For   A   Positive   Pregnancy Experience. WHO; 2016.
World   Health   Organization.   2020.   WHO Recommendations   On   Drug   Treatment For   Non-Severe   Hypertension   in Pregnancy.   Human   Reproduction Program (HRP). ISBN 978-92-4-000879- 3.
Yurianti   Rosy,   Umar   Yolanda   Mareza,   D. 2020.   Hubungan   Umur   dan   Paritas   Ibu dengan
Kejadian   Hipertensi   pada   Ibu  Hamil   di Puskesmas Rajabasa Indah. 1(2), 1–7.