## Perbedaan Tingkat Konsumsi dan Aktivitas Fisik pada Wanita (20-54 Tahun) Obesitas Sentral dan Non Sentral

## The Differences in Consumption Level and Physical Activity among Women
(20-54 Years) with Central and Non-Central Obesity
Ajeng Putri Rahmandita *1 , Merryana Adriani 1

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Kejadian  obesitas  sentral  di  Indonesia  terus  mengalami  peningkatan.  Obesitas sentral  merupakan  kondisi  kelebihan  lemak  pada  daerah  perut.  Gaya  hidup  seperti  mengonsumsi makanan tinggi lemak, rendahnya konsumsi serat, dan rendahnya aktivitas fisik dapat menyebabkan obesitas sentral.
Tujuan: tujuan  dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  perbedaan  tingkat  konsumsi  dan aktivitas fisik pada wanita (20-54 tahun) obesitas sentral dan non sentral.
Metode: penelitian ini dilaksanakan dengan metode observasional analitik komparasi menggunakan desain  penelitian cross  sectional pada  58  wanita  (29  obesitas  sentral  dan  29  obesitas  non  sentral) berusia  20-54  tahun  dan  dipilih  menggunakan simple  random  sampling .  Pengumpulan  data  terdiri dari  pengukuran  berat  badan,  pengukuran  tinggi  badan,  pengukuran  lingkar  perut, recall 2x24  jam untuk mengetahui tingkat konsumsi, dan wawancara dengan kuesioner International Physical Activity Questionnaire (IPAQ).
Hasil: penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan tingkat konsumsi energi (p=0,000), tingkat konsumsi  karbohidrat  (p=0,001),  tingkat  konsumsi  protein  (p=0,000),  tingkat  konsumsi  lemak (p=0,000),  dan  aktivitas  fisik  (p=0,041)  pada  wanita  obesitas  sentral  dan  non  sentral.  Akan  tetapi, tidak ada Xperbedaan tingkat konsumsi serat (p=0,076) pada wanita obesitas sentral dan non sentral. Kesimpulan: wanita  obesitas  sentral  memiliki  asupan  energi,  karbohidrat,  protein,  dan  lemak  yang lebih tinggi dibandingkan wanita obesitas non sentral. Namun, asupan serat dan aktivitas fisik masih rendah  pada  wanita  obesitas  sentral.  Dengan  demikian  maka  wanita  obesitas  sentral  diharapkan dapat  memperbaiki  asupan  energi,  karbohidrat,  protein,  dan  lemak  sesuai  anjuran  pada  AKG  dan meningkatkan aktivitas fisik minimal tiga kali seminggu untuk mencegah penumpukan lemak dalam perut.
Kata Kunci: aktivitas fisik, obesitas sentral, tingkat konsumsi, wanita

## RESEARCH STUDY
Open Access

## ABSTRACT
Background: Central obesity cases in Indonesia gradually increase time to time. Central obesity is a situation  when  there  is  excess  fat  in  abdomen.  It  can  be  triggered  by  over  consumption  of  high calories food, less consumption of fiber, and lack of physical activities.
Objective: This study aimed to analyze the differences of intake level and physical activity on women (20-54 years) with central and non central obesity.
Methods: This  study  was  an  observational  analytic  comparative  using  cross  sectional  design,  58 women (29 women with central obesity  and 29 women with non-central obesity) 20-54 years were selected using simple random sampling technique. Data were collected by measuring weight, height, abdominal  circumference,  2x24  hours recall  for  intake  level,  and  interview  using  the  International Physical Activity Questionnaire (IPAQ).
Results: the results showed that there was differences in intake level of energy (p=0.000), intake level of carbohydrate (p=0.001), intake level of protein (0.000), intake level of fat (p=0.000), and physical activity  (0.041)  between  women  with  central  obesity  and  non  central.  Meanwhile,  there  was  no difference  in  intake  level  of  fiber  (p=0.076)  between  women  with  central  and  non  central  obesity. Conclusion: Women with central obesity had higher intake of energy, carbohydrate, protein, and fat compared to women with non central obesity. Meanwhile, fiber intake and physical activity were low in  women  with  central  obesity.  So,  women  with  central  obesity  were  needed  to  improve  energy, carbohydrate, protein, and fat intake as recommended in the AKG and increased physical activity at least three times a week to reduce abdominal fat.
Keywords: physical activity, central obesity, intake level, women

## PENDAHULUAN
Obesitas  menjadi  salah  satu  masalah kesehatan  utama  di  dunia  dan  di  negara berkembang  berada  pada  urutan  ke  lima. WHO  menyatakan  bahwa  obesitas  telah menjadi  epidemi  global  sehingga  obesitas perlu  segera  ditangani  karena  sudah  menjadi masalah  kesehatan 1 .  Berdasarkan  WHO
(2016), Obesitas merupakan kondisi kelebihan lemak  pada  jaringan  adiposa  yang  dapat mengganggu  kesehatan.  Pengukuran  yang biasa  digunakan  untuk  menentukan  obesitas yaitu  dengan  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT). Berdasarkan  WHO  (2000),  kategori  obesitas untuk  penduduk  Eropa  adalah  jika  memiliki IMT  ≥  30  kg/m 2 ,  sedangkan  untuk  penduduk
Asia dikatakan obesitas jika memiliki IMT ≥ 25 kg/m 2 .
Seseorang  dikatakan  obesitas  sentral jika terjadi penumpukan lemak yang terdistribusi  di  perut  atau  biasa  dikenal dengan abdominal  obesity .  Mengukur  lingkar perut  merupakan  salah  satu  cara  yang  dapat dilakukan  untuk  mengetahui  obesitas  sentral. Berdasarkan  WHO  (2008),  kategori  obesitas sentral  untuk  penduduk  Asia  adalah  ukuran lingkar  perut  >  90  cm  pada  pria  dan  >  80  cm pada wanita.
Angka  kejadian  obesitas  mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Pada tahun 2014, WHO melaporkan bahwa orang dewasa yang memiliki usia > 18 tahun yang mengalami kelebihan  berat  badan  sebanyak  1,9  milyar orang.  Secara  keseluruhan,  kurang  lebih  13%
*Koresponden: ajeapr@gmail.com 1 Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
dari  populasi  orang  dewasa  di  dunia mengalami  obesitas  yakni  11%  pada  laki-laki dan 15% pada perempuan. Berdasarkan WHO (2014),  prevalensi  di  seluruh  dunia  obesitas lebih  dari  dua  kali  lipat  antara  tahun  1980- 2014. Sama halnya dengan obesitas, prevalensi  obesitas  sentral  juga  mengalami peningkatan setiap tahunnya.
Hasil  Riskesdas  menunjukkan  bahwa kejadian  obesitas  sentral  di  Indonesia mengalami  peningkatan  dari  tahun  2007 hingga  tahun  2013.  Kejadian  obesitas  sentral di  Indonesia  pada  tahun  2007  sebesar  18,8% dan  mengalami  peningkatan  menjadi  26,6% pada  tahun  2013.  DKI  Jakarta  memiliki prevalensi  obesitas  tertinggi  yakni  39,7%  dan prevalensi  obesitas  terendah  berada  di  Nusa Tenggara  Timur  yakni  15,2%.  Jawa  Timur menjadi  salah  satu  provinsi  yang  memiliki prevalensi  obesitas  sentral  di  atas  angka nasional dari 18 provinsi lainnya yakni sebesar 26,7% 2 . Menurut Riskesdas Jawa Timur (2007), kejadian  obesitas  sentral  (>  15  tahun)  di Kabupaten  Sidoarjo  sebesar  20,8%.  Sidoarjo memiliki  26  pelayanan  kesehatan  berupa Puskesmas  yang  tersebar  di  beberapa kecamatan,  salah  satunya  yaitu  Puskesmas Sidoarjo  yang  berada  di  Kecamatan  Sidoarjo. Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Puskesmas Sidoarjo tahun 2015, penderita obesitas (> 15 tahun)  terbanyak  terdapat  di  Desa  Magersari yaitu  sebanyak  453 orang.  Penderita obesitas tersebut lebih banyak terjadi pada perempuan sebanyak  239  orang  dibandingkan  laki-laki sebanyak 214 orang.
Kejadian  obesitas  sentral  lebih  tinggi pada  wanita  dibandingkan  pria 3 .  Kejadian obesitas  yang  ditemukan  lebih  banyak  pada wanita  dibandingkan  pria  dapat  disebabkan karena  terdapat  perbedaan  tingkat  konsumsi energi  dan  aktivitas  fisik  pada  wanita  dan pria 4 .  Berdasarkan  WHO  (2000),  wanita mengontrol  energi  yang  berlebih  untuk simpanan  lemak,  sedangkan  pria  untuk mensintesis protein.  Lemak perut lebih tinggi pada  wanita  daripada  pria  juga  dapat disebabkan karena jaringan adiposa meningkat seiring bertambahnya usia. Wanita setelah menopause akan mengalami peningkatan  lemak  tubuh  terutama  lemak pusat 5 .
Obesitas sentral lebih berisiko terhadap  masalah  kesehatan  dibandingkan dengan  obesitas  umum.  Obesitas  sentral dapat  menyebabkan  munculnya  berbagai penyakit degeneratif dan berhubungan dengan  penyakit  kardiovaskular,  diabetes mellitus tipe  2,  hipertensi,  batu  empedu,  dan dislipidemia 6 . Penumpukan lemak pada bagian perut  terjadi  karena  jaringan  lemak  subkutan tidak  berfungsi  akibat  kelebihan  energi, sehingga  produksi  lemak  menumpuk  pada organ-organ  dalam  tubuh  seperti  hati, jantung, ginjal, otot, serta kelenjar pankreas 7 . Terjadinya  ketidakseimbangan  antara energi  yang  masuk  dengan  energi  yang dikeluarkan  merupakan  penyebab  mendasar dari  obesitas 8 .  Faktor  utama  penyebab obesitas sentral adalah terjadinya peningkatan asupan makanan dan penurunan pengeluaran energi.  Apabila  energi  yang  masuk  berlebih dan  tidak  diimbangi  dengan  aktivitas  fisik maka  dapat  menimbulkan  obesitas  sentral. Aktivitas  fisik  diperlukan  untuk  proses pembakaran  energi.  Aktivitas  fisik  sangat berperan dalam menurunkan akumulasi lemak abdominal 9 .
Berdasarkan    uraian  di  atas,  maka diperlukan  penelitian  untuk  mengetahui perbedaan tingkat konsumsi dan aktvitas fisik pada wanita obesitas sentral dan non sentral.

## METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan metode  observasional  analitik  komparatif menggunakan desain cross sectional . Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Juli  tahun 2017  di  Pos  Pembinaan  Terpadu  (Posbindu) Kelurahan Magersari Sidoarjo. Populasi dalam penelitian  ini  yaitu  seluruh  wanita  (20-54 tahun) anggota Posbindu Kelurahan Magersari Sidoarjo  yang  mengalami  obesitas  (IMT  ≥  25 kg/m 2 ) dengan total sebanyak 158 orang yang terdiri dari 106 orang obesitas sentral (lingkar perut  >  80  cm)  dan  52  orang  obesitas  non sentral  (lingkar  perut  80  cm).  Besar  sampel dihitung  menggunakan  uji  hipotesis  dua proporsi,  sehingga  didapatkan  jumlah  sampel 58  orang  yang  terdiri  dari  29  wanita  obesitas sentral  dan  29  wanita  obesitas  non  sentral, diambil  secara  acak  menggunakan simple random  sampling .  Penelitian  ini  memiliki
kriteria  inklusi  yaitu  wanita  usia  20-54  tahun anggota  Posbindu  di  Kelurahan  Magersari Sidoarjo  yang  mengalami  obesitas  (IMT  ≥  25 kg/m 2 ),  bersedia  menjadi  responden,  tidak sedang  menjalankan  diet,  dan  tidak  hamil. Pengumpulan data meliputi pengukuran berat badan  dan  tinggi  badan,  pengukuran  lingkar perut,  wawancara food  recall 2x24  jam,  dan pengukuran  aktivitas  fisik  menggunakan International  Physical  Activity  Questionnaire (IPAQ).  Data  kemudian  di  analisis  dengan  uji Independent  t-test jika  data  dinyatakan berdistribusi  normal  dan  uji Mann  Whitney jika  data  dinyatakan  tidak  berdistribusi normal.  Variabel  tingkat  konsumsi  energi, karbohidrat,  lemak,  dan  serat  menggunakan uji Independent  t-test sedangkan  variabel tingkat  konsumsi  protein  dan  aktivitas  fisik menggunakan uji Mann Whitney .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tingkat  konsumsi dalam penelitian ini meliputi  asupan  energi,  karbohidrat,  protein, lemak,  dan  serat.  Berdasarkan  WNPG  (2004), tingkat  konsumsi  energi,  tingkat  konsumsi karbohidrat,  tingkat  konsumsi  protein,  dan tingkat konsumsi lemak diklasifikasikan menjadi tiga kategori yaitu kurang jika asupan <  80%  AKG,  cukup  jika  asupan  80-110%  AKG, dan  lebih  jika  asupan  >  110%  AKG. Berdasarkan  Gibson  (2005),  tingkat  konsumsi serat  diklasifikasikan  menjadi  dua  kategori yaitu kurang jika asupan < 25 gram dan cukup jika  asupan  ≥  25  gram.    Aktivitas  fisik berdasarkan  kuesioner  IPAQ  dibagi  menjadi aktivitas  fisik  ringan  jika  METs-min/minggu  < 600,  sedang  jika  METs-min/minggu  600  -  < 1500,  dan  berat  jika  METs-min/minggu  ≥
1500.
Tabel 1. Tingkat Konsumsi Energi dan Zat Gizi Makro pada Wanita Obesitas Sentral dan Non Sentral
Variabel Obesitas Sentral Non Sentral Nilai p n % n % Asupan Energi 0,000 Kurang 4 13,8 5 17,2 Cukup 15 51,7 24 82,8 Lebih 10 34,5 0 0,0 Total 29 100,0 29 100,0 Asupan Karbohidrat 0,001 Kurang 4 13,8 5 17,2 Cukup 13 44,8 19 65,6 Lebih 12 41,4 5 17,2 Total 29 100,0 29 100,0 Asupan Protein 0,000 Kurang 0 0,0 1 3,4 Cukup 5 17,2 13 44,9 Lebih 24 82,8 15 51,7 Total 29 100,0 29 100,0 Asupan Lemak 0,000 Kurang 2 6,9 10 34,5 Cukup 12 41,4 14 48,3 Lebih 15 51,7 5 17,2 Total 29 100,0 29 100,0 Asupan Serat 0,076 Kurang 29 100,0 29 100,0 Cukup 0 0,0 0 0,0 Total 29 100,0 29 100,0
Berdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel 1 menunjukkan bahwa, distribusi tingkat konsumsi energi cukup pada kedua kelompok yakni 51,7% pada wanita obesitas sentral dan 82,8%  pada  wanita  obesitas  non  sentral. Sedangkan  tingkat  konsumsi  energi  lebih paling  banyak  pada  wanita  obesitas  sentral yakni  34,5%  dan  pada  wanita  obesitas  non sentral  tidak  ada  yang  memiliki  tingkat konsumsi  energi  lebih.  Hasil  tersebut  sesuai dengan  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa asupan  energi  cukup  dialami  oleh  responden obesitas sentral 10 . Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Independent t-test
menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 (p < 0,05), yang  artinya  terdapat  perbedaan  tingkat konsumsi energi pada wanita obesitas sentral dan  non  sentral.  Hasil  penelitian  tersebut didukung oleh penelitian yang dilakukan pada wanita  usia  dewasa  (30-50  tahun),  yang menunjukkan bahwa asupan energi berhubungan  dengan kejadian  obesitas sentral 10 .  Asupan  energi  lebih  pada  wanita obesitas  sentral  di  Posbindu  Kelurahan Magersari  Sidoarjo  yaitu  34,5  %  hal  tersebut tidak  dibarengi  dengan  aktivitas  fisik  berat melainkan  hanya  melakukan  aktivitas  fisik ringan,  sedangkan  pada  wanita  obesitas  non sentral  paling  banyak  pada  asupan  energi cukup  yaitu  82,8  %  dan  dibarengi  dengan aktivitas fisik sedang hingga berat berdasarkan hasil crosstab asupan energi dan aktivitas fisik. Berat  badan  normal  dapat  tercapai  apabila kalori  yang  masuk  seimbang  dengan  kalori yang  dikeluarkan.  Asupan  energi  yang  lebih besar  dibandingkan  energi  yang  dikeluarkan diubah menjadi lemak dan dapat menyebabkan obesitas 11 .
Berdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel 1 menunjukkan bahwa distribusi tingkat konsumsi  karbohidrat  cukup  pada  kedua kelompok  yakni  44,8%  pada  wanita  obesitas sentral  dan  65,6%  pada  wanita  obesitas  non sentral. Tingkat konsumsi karbohidrat kategori lebih  paling  banyak  pada  wanita  obesitas sentral  yakni  41,4%,  sedangkan  pada  wanita obesitas non sentral yakni 17,2%.
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Independent t-test
menunjukkan bahwa nilai p = 0,001 (p < 0,05) yang  artinya  terdapat  perbedaan  tingkat
konsumsi  karbohidrat  pada  wanita  obesitas sentral  dan  non  sentral.  Hasil  penelitian tersebut  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan pada wanita dewasa (30-50 tahun), yang menunjukkan bahwa karbohidrat berhubungan  dengan kejadian  obesitas sentral 6 . Penelitian yang dilakukan pada kader kesehatan  Puskesmas  juga  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  asupan  karbohidrat  dengan  obesitas sentral 12 .  Berdasarkan  hasil recall 2x24  jam, jenis  karbohidrat  yang  sering  dikonsumsi responden  yaitu  nasi.  Pada  wanita  obesitas sentral  cenderung  mengonsumsi  nasi  2-3  kali sehari  dengan  porsi  yang  lebih  banyak dibandingkan  wanita  obesitas  non  sentral. Pada  wanita  obesitas  sentral,  asupan karbohidrat  lebih  sebanyak  41,4%  hanya dibarengi  dengan  aktivitas  fisik  ringan. Sedangkan  pada  kelompok  wanita  obesitas non  sentral,  asupan  karbohidrat  lebih sebanyak  17,2%  dibarengi  dengan  aktivitas fisik  sedang  hingga  berat.  Tingginya  asupan karbohidrat  dapat  menyebabkan  obesitas sentral  karena  karbohidrat  sebagai  penyedia energi dan memiliki tingkatan rasa manis yang lebih tinggi dibandingkan karbohidrat kompleks 11 . Makanan manis dapat mempengaruhi penambahan berat badan dan lingkar  perut 13 .  Di  dalam  tubuh,  sebagian karbohidrat  berada  di  sirkulasi  darah  dalam bentuk glukosa, sebagian di jaringan otot dan hati  dalam  bentuk  glikogen,  dan  sisanya menjadi  simpanan  lemak  untuk  cadangan energi dalam tubuh 11 .
Hasil  distribusi  tingkat  konsumsi protein  kategori  lebih  paling  banyak  pada wanita obesitas sentral yakni 82,8% dibandingkan  dengan  wanita  obesitas  non sentral yakni 51,7% seperti pada tabel 1. Hasil tersebut sesuai dengan penelitian pada kader kesehatan  Puskesmas  yang  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  obesitas sentral  memiliki  asupan  protein  cukup  yakni 70,0% 13 . Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Mann  Whitney menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 (p < 0,05), yang artinya terdapat  perbedaan  tingkat  konsumsi  protein pada wanita obesitas sentral dan non sentral. Hasil  penelitian  tersebut  didukung  oleh penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  protein
berhubungan dengan obesitas sentral berdasarkan lingkar perut 14 . Berdasarkan hasil recall 2x24  jam  didapatkan  bahwa  jenis protein  yang  paling  sering  dikonsumsi responden  adalah  tempe.  Sebagian  besar responden  mengonsumsi  tempe  setiap  hari dengan  cara  digoreng.  Asupan  protein berkaitan  dengan  terjadinya  obesitas  sentral melalui  deaminase.  Deaminase  terjadi  jika tubuh mengalami kelebihan protein. Deaminase merupakan pelepasan asam amino menjadi gugus amino (NH 2 ). Tubuh mengeluarkan  nitrogen  yang  menyebabkan sisa-sisa  karbon  diubah  menjadi  lemak, sehingga  simpanan  lemak  dalam  tubuh meningkat  dan  dapat  terjadi  obesitas sentral 11 .
Berdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel 1 menunjukkan bahwa distribusi tingkat distribusi tingkat konsumsi lemak pada wanita obesitas  sentral  paling  banyak  pada  kategori lebih  yakni  51,7%,  sedangkan  pada  wanita obesitas non sentral memiliki tingkat konsumsi  lemak  cukup  yakni  48,3%.  Hasil tersebut  sesuai  dengan  penelitian  pada penduduk  dewasa  kota  dan  kabupaten  di Indonesia usia 20-64 tahun yang menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  obesitas sentral  memiliki  asupan  lemak  lebih  karena perilaku  konsumsi  di  perkotaan  Indonesia seperti  membeli  jajanan  atau  masakan tradisional  berbahan  dasar  lemak  menjadi faktor risiko obesitas sentral 15 . Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Independent t-test
menunjukkan bahwa nilai p = 0,000 (p < 0,05) yang  artinya  terdapat  perbedaan  tingkat konsumsi  lemak  pada  wanita  obesitas  sentral dan  non  sentral.  Hasil  penelitian  tersebut didukung oleh penelitian pada kader kesehatan  Puskesmas  yang  menunjukkan bahwa  asupan  lemak  berhubungan  dengan obesitas  sentral.  Sebagian  besar  responden obesitas sentral memiliki asupan tinggi lemak, sedangkan  responden  tidak  obesitas  sentral memiliki  asupan  lemak  cukup 12 .      Menurut WHO (2000), makanan tinggi lemak menyebabkan obesitas karena dapat mengatur  sinyal  yang  mengontrol  rasa kenyang  dengan  menunda  rasa  kenyang sehingga  seseorang  akan  terus  makan  dalam jumlah  berlebih.  Wanita  obesitas  sentral  di
Posbindu  Kelurahan  Magersari  Sidoarjo  yang memiliki  tingkat  konsumsi  lemak  lebih sebanyak  51,7%  tidak  dibarengi  dengan aktivitas  fisik  berat  melainkan  responden hanya  melakukan  aktivitas  fisik  ringan. Sedangkan tingkat konsumsi lemak lebih pada wanita  obesitas  non  sentral  sebanyak  17,2% dibarengi dengan aktivitas fisik berat sehingga asupan  lemak  yang  tinggi  tersebut  tidak menumpuk di dalam tubuh. Selain itu, asupan lemak lebih pada responden dapat disebabkan oleh  konsumsi  menu  makanan  sehari-hari yang lebih sering diolah dengan cara digoreng. Konsumsi  makanan  yang  mengandung  tinggi lemak dapat menyebabkan terjadinya obesitas sentral 13 . Lemak memiliki densitas energi yang tinggi  dan  kelebihan  konsumsi  lemak  akan disimpan  di  jaringan  adiposa 15 .  Tingginya asupan lemak dapat mempengaruhi kelebihan energi  yang  disertai  dengan  peningkatan jaringan  adiposa  serta  kadar  leptin  dalam aliran  darah  juga  meningkat.  Leptin  akan meningkat  seiring  dengan  meningkatnya jaringan adiposa, hal tersebut dapat mempengaruhi keseimbangan energi, sehingga dapat terjadi obesitas 15 . Berdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel 1 menunjukkan bahwa distribusi tingkat pada  kedua  kelompok  seluruhnya  berada pada  kategori  kurang  yakni  100,0%  pada wanita  obesitas  sentral  dan  100,0%  pada wanita  obesitas  non  sentral.  Hasil  tersebut sejalan  dengan  penelitian  pada  kader kesehatan Puskesmas di Depok yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden  obesitas  sentral  memiliki  asupan serat kurang 12 . Hal tersebut dapat terjadi pada karena berdasarkan hasil recall 2x24 jam pada responden  di  Posbindu  Kelurahan  Magerasari Sidoarjo,  responden  jarang  mengonsumsi makanan sumber serat seperti sayur dan buah dalam menu makanan sehari.
Berdasarkan hasil uji statistik
menggunakan Independent t-test menunjukkan bahwa nilai p = 0,076 (p > 0,05), yang  artinya  tidak  ada  perbedaan  tingkat konsumsi  serat  pada  wanita  obesitas  sentral dan  non  sentral.  Hasil  penelitian  tersebut didukung  oleh  penelitian  pada  penduduk dewasa kota dan kabupaten di Indonesia usia 20-64  tahun  yang  menunjukkan  bahwa asupan  serat  tidak  berhubungan  dengan
obesitas  sentral 15 .  Namun,  hal  tersebut bertentangan dengan penelitian pada penduduk  Eropa  pria  dan  wanita  usia  20-78 tahun  yang  menyatakan  bahwa  asupan  serat berhubungan  signifikan  dengan  obesitas sentral 16 . Semakin tinggi konsumsi serat maka risiko  mengalami  obesitas  sentral  akan semakin  rendah 16 .  Serat  dapat  menimbulkan rasa kenyang yang lebih lama di dalam tubuh karena memiliki sifat menyerap air.
Hal  tersebut  akan  memperlambat gerak makanan di dalam pencernaan sehingga akan  menunda  kembalinya  rasa  lapar 17 . Konsumsi  tinggi  serat  dapat  mengendalikan berat  badan  dan  lingkar  perut  karena  serat dapat menyebabkan asupan energi berkurang dengan  cara  membatasi  penyerapan  zat-zat gizi  (gula,  pati,  lemak,  dan  protein),  sehingga jumlah  yang  akan  dioksidasi  menjadi  energi berkurang 18 . Selain itu, serat dapat meningkatkan sensitivitas insulin dan merangsang  oksidasi  lemak.  Insulin  berperan penting  dalam  penyimpanan  lemak  dan sintesis  lemak  dalam  jaringan  adiposa, sehingga  apabila  terjadi  resistensi  insulin maka proses penyimpanan lemak dan sintesis lemak  akan  terganggu yang  pada  akhirnya dapat menyebabkan obesitas 18 .
Berdasarkan hasil tabulasi silang pada tabel  2  menunjukkan  bahwa  pada  wanita obesitas  sentral  paling  banyak  distribusi aktivitas  fisik  ringan  yakni  15  orang  (51,7%), sedangkan  pada  wanita  obesitas  non  sentral paling  banyak  distribusi  aktivitas  fisik  berat
yakni  11  orang  (37,9%).  Hasil  tersebut  sesuai dengan penelitian pada wanita dewasa (30-50 tahun)  yang  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  obesitas  sentral  memiliki aktivitas fisik rendah yakni 59,7% 6 . Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan Mann  Whitney menunjukkan  bahwa  nilai  p  = 0,041  (p  <  0,05),  yang  artinya  terdapat perbedaan aktivitas fisik pada wanita obesitas sentral  dan  non  sentral.  Hasil  penelitian tersebut  didukung  oleh  penelitian  yang menunjukkan bahwa aktivitas fisik berhubungan  dengan  obesitas  sentral  wanita dewasa  (30-50  tahun)  di  Kecamatan  Lubuk Sikaping  Provinsi  Sumatera  Barat.  Obesitas sentral  paling  banyak  dialami oleh  responden yang memiliki aktivitas fisik rendah sedangkan responden  dengan  aktivitas  fisik  tinggi  tidak mengalami  obesitas  sentral 10 .  Aktivitas  fisik memiliki  pengaruh  yang  besar  terhadap total energy  expenditure yang  dapat  menurunkan risiko obesitas sentral 19 . Energi yang disimpan di  dalam  tubuh  menjadi  kurang  digunakan karena  jarang  melakukan  aktivitas  fisik 20 . Aktivitas fisik  dapat  menyebabkan penurunan kadar  adipositas  viseral  secara  substansial bahkan  jika  tidak  terjadi  penurunan  berat badan.  Aktivitas  fisik  atau  olahraga  teratur dapat  meningkatkan  massa  bebas  lemak. Olahraga aerobik minimal 30 menit setiap hari dapat  menurunkan  lemak  viseral.  Otot  yang terbentuk  karena  latihan  beban  akan membantu  proses  pembakaran  lemak  lebih optimal  saat  melakukan  olahraga  aerobik 21 .
Tabel 2. Aktivitas Fisik pada Wanita Obesitas Sentral dan Non Sentral
Variabel Obesitas Sentral Non Sentral Nilai p n % n % Aktivitas Fisik 0,041 Ringan 15 51,7 8 27,6 Sedang 10 34,5 10 34,5 Berat 4 13,8 11 37,9 Total 29 100,0 29 100,0

## KESIMPULAN
Terdapat perbedaan tingkat konsumsi energi,  karbohidrat,  protein,  lemak,  dan aktivitas fisik pada wanita obesitas sentral dan non  sentral.  Namun,  tidak  ada  perbedaan tingkat  konsumsi  serat  pada  wanita  obesitas sentral  dan  non  sentral.  Kepada  tenaga kesehatan  Puskesmas  Sidoarjo  diharapkan dapat memberikan penyuluhan kepada masyarakat maupun anggota Posbindu mengenai pola konsumsi yang baik serta cara mencegah  dan  mengatasi  obesitas  sentral guna meningkatkan pengetahuan masyarakat. Disarankan untuk anggota Posbindu Kelurahan  Magersari  Sidoarjo  agar  dapat memperbaiki  pola  konsumsi  sesuai  dengan energi yang diperlukan tubuh serta meningkatkan  aktivitas  fisik  guna  tercapai energi  yang  seimbang  sehingga  dapat mencegah  simpanan  lemak  berlebih  yang menimbulkan  terjadinya  obesitas  sentral. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  terkait faktor  lain  seperti  genetik,  usia,  pendidikan, pekerjaan,  dan  pengetahuan  yang  dapat menyebabkan obesitas sentral.
Kelebihan  dari  penelitian  ini  adalah belum  pernah  dilakukan  penelitian  serupa  di daerah  tersebut,  selain  itu  variabel  yang diteliti  bervariasi  sehingga  dapat  diketahui berbagai faktor yang berkitan dengan kejadian obesitas  sentral.  Penelitian  ini  juga  memiliki kekurangan  yaitu  pada  variabel  tingkat konsumsi  menggunakan  metode recall 2x24 jam  yang  sangat  bergantung  pada  daya  ingat responden sehingga memungkinkan terjadinya bias.

## ACKNOWLEDGMENT
Peneliti mengucapkan terimakasih kepada  Puskesmas  Sidoarjo  yang  telah mengizinkan  sehingga  penelitian  ini  dapat terlaksana, ibu-ibu anggota Posbindu Kelurahan  Magersari  Sidoarjo  yang  telah bersedia  menjadi  responden  penelitian,  dan ibu saya yang bersedia membantu peneliti.

## REFERENSI
1. Hidayati,  N.,  Irawan,  R.,  Hidayat,  B. Obesitas  pada  Anak .  2006.  Tersedia  di:
http://www.pediatrik.com. [1 Maret 2017].
2. Balitbangkes. Riset  Kesehatan  Dasar 2013 . Jakarta: Kemenkes RI. 2013.
3. Sugianti, E. Faktor Risiko Obesitas Sentral pada  Orang  Dewasa  di  Sulawesi  Utara, Gorontalo,  dan  DKI  Jakarta .  Skripsi. Institut Pertanian Bogor. 2009.
4. Janghorbani,  M.,  Mosoud,  A.,  Walter, C.W.,  Mohammad,  M.G.,  Alireza,  D., Siamak,  A.  First  Nationwide  Survey  of Prevalence  of  Overweight,  Underweight, and Abdominal Obesity in Iranian Adults.
Obesity 2007;15:2797-2808.
5. Demerath,  E.W.,  Sun,  S.S.,  Rogers,  N., Lee, M., Reed, D., Choh, A.C., Couch, W., Czerwinski,  S.A.,  Chumlea,  C.,  Siervogel, R.M., Towne, B. Anatomical Patterning of Visceral  Adipose  Tissue:  Race,  Sex,  and Age Variation. Obesity 2007;15(12): 2984- 2993.
6. Wittchen,  H.,  Balkau,  B.,  Massien,  C., Richard,  A.,  Haffner,  S.,  Despres,  J.P. International  Day  for  The  Evaluation  of Abdominal Obesity: Rationale and Design of  A  Primary  Care  Study  on  The Prevalence  of  Abdominal  Obesity  and Associated  Factors  in  63  Countries. Eur Heart J 2006;8(suppl B): B26-B33. 7. Tchernof, A., Despres, J.B. Pathophysiology  of  Human  Visceral Obesity. Physiol Rev 2013;93(1):359-404.
8. Brown.,  Judith,  E.,  2005. Nutrition Through  The  Life  Cycle  Second  Edition . USA: Elmont.
9. Gearhart, Jr., Randall., F, Grubber., D.M., Vanata,  D.F. Obesity  in  The  Lower  Socio- Economic  Status  Segments  of  American Society 2008. Tersedia di: http://forumonpublicpolicy.com/archives pring08/gearhart.pdf. [27 April 2017].
10. Trisna,  I.,  Hamid,  S.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Obesitas  Sentral pada  Wanita  Dewasa  (30-50  Tahun)  di Kecamatan  Lubuk  Sikaping  Tahun  2008. Jurnal Kesehatan Masyarakat 2009; 3(2):
68-71.
11. Almatsier,  S. Prinsip  Dasar  Ilmu  Gizi . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka. 2010.
12. Nisa, K., Fikawati, S. Faktor Dominan yang Berhubungan  dengan  Obesitas  Sentral pada  Kader  Kesehatan  di  Wilayah  UPT
Puskesmas  Kecamatan  Sawangan  Kota Depok  Tahun  2013 .  Skripsi.  Universitas
Indonesia. 2013.
13. Burhan,  F.Z. Pola  Konsumsi  Terhadap
Kejadian  Obesitas  Sentral  pada  Pegawai Pemerintahan di Kantor Bupati
Kabupaten Jeneponto . Skripsi. Universitas Hassanudin Makassar. 2013.
14. Lin,  Y.,  Bolca,  S.,  Vandevijere,  S.,  Vriese, S.,  Mouratidou,  T.,  Nevre,  M.,  Polet,  A., Van  Oyen,  H.,  Camp,  J.,  Backer,  G., Henauw,  S.,  Huybrechts,  I.  Plant  and Animal Protein Intake and Its Association with Overweight and Obesity Among The Belgian  Population.  British  Journal  of Nutrition 2011;105:1106-1116.
15. Pujiati,  S. Prevalensi  dan  Faktor  Risiko Obesitas  Sentral  pada  Penduduk  Dewasa di  Kota  dan  Kabupaten  Indonesia  Tahun 2007 . Tesis. Universitas Indonesia. 2010.
16. Du,  H.,  Daphne,  L.,  Van  der,  A., Boshuizen, H.C., Forouhi, N.G., Wareham, N.J., Halkjaer, J., Tjonneland, A., Overvad, K., Jakobsen, M.U., Boeing, H., Buijsse, B., Masala,  G., Palli, D.,  Sorensen,  T.I.,  Saris, W.H.,  Feskens,  E.J.  Dietary  Fiber  and
Subsequent Changes in Body Weight and Waist  Circumference  in  European  Men and Women. Am J Clin Nutr 2010;91: 329- 336.
17. Sudiarti,  T.,  Indrawani,  Y.M. Ilmu  Gizi Dasar,  Gizi,  dan  Kesehatan  Masyarakat . Jakarta: PT Raja Grafindo Persada. 2007.
18. Pereira,  M.A.,  Ludwig,  D.S.  Dietary  Fiber and Body Weight Regulation: Observations  and  Mechanism.  Pediatr Clin North Am 2001;48: 969-980.
19. Auliyah,  A. Hubungan  Indeks  Massa Tubuh,  Persen  Lemak  Tubuh,  Aktivitas Fisik, dan Faktor Lainnya dengan Obesitas Sentral  pada  Pegawai  Satlantas  dan Sumda  di  Polresta  Depok  Tahun  2012 .
Skripsi. Universitas Indonesia. 2012.
20. Rahmawati.,  Sudikno.  Faktor-Faktor  yang
Berpengaruh terhadap Status Gizi
Obesitas  Orang  Dewasa  di  Kota  Depok Tahun 2007. Gizi Indon 2008;31(1):35-48.
21. Ross, R., Jeniszewski, P.M. Is Weight Loss the  Optimal  Target  Obesity  Related Cardiovascular  Disease  Risk  Reduction? Can. J. Cardiol 2007;24:25-31