## Manajemen Pola Makan Masyarakat dengan Diabetes Mellitus (DM) pada Masa Pandemi
Citra Windani Mambang Sari, Mamat Lukman, Adelse Prima Mulya Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia Email: citra.windani@unpad.ac.id

## Abstrak
Pandemi Covid 19 dapat menimbulkan beberapa gejala bahkan berdampak kematian. Khususnya bagi penderita DM, Covid 19 cenderung menimbulkan gejala berat, komplikasi lainnya. Melihat kondisi saat ini, banyak masyarakat yang belum mengenal dan mengetahui pencegahan DM khususnya manajemen pola makan pada penderita DM pada masa pandemi.  Tujuan  PPM  adalah  untuk  meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  Kelurahan  Babakan  Sari  terkait manajamen pola makan bagi penderita DM pada masa pandemi. Metode pelaksanaan PPM ini mulai dari persiapan sampai pada pelaksanaan pendidikan kesehatan dilaksanakan secara hybrid . Analisis data  menggunakan uji paired samples  T  test .  Hasil  kegiatan  menunjukan  sebelum  dilakukan  pendidikan  kesehatan  rata  rata  nilai  pengetahuan sebesar 75 dan setelah dilakukan meningkat menjadi 81.7 dengan nilai p sebesar 0,00. Simpulan dari PPM ini adanya peningkatan pengetahuan merupakan awal yang baik bagi masyarakat dalam mengenal manajemen pola makan bagi penderita DM. Implikasi dari PPM adalah diharapkan masyarakat yang mengikuti kegiatan ini dapat berbagi informasi juga dengan masyarakat sekitar khususnya di daerah kelurahan Babakan Sari dan dibutuhkan dukungan dan tindak lanjut dari Puskesmas Babakan Sari.
Kata kunci: Diabetes Mellitus, pendidikan kesehatan, pola makan penderita Diabetes, pandemic.

## Abstract
The Covid 19 pandemic can cause several symptoms and even result in death. Especially for people with DM, Covid 19  tends  to  cause  severe  symptoms  and  other  complications.  Seeing  the  current  conditions,  many  people  are  not familiar with and know about DM prevention, especially dietary management for DM sufferers during a pandemic. The aim of PPM is to increase the knowledge of the Babakan Sari Village community regarding dietary management for DM sufferers during a pandemic. The method of implementing PPM, starting from preparation to implementing health education, is carried out in a hybrid manner. Data analysis used paired samples T-test. The results of the activity showed that before health education was carried out, the average knowledge value was 75 and after it was carried out, it increased to 81.7 with a p-value of 0.00. The conclusion from this PPM is that increasing knowledge is a good start for the community in getting to know dietary management for people with DM. The implication of PPM is that it is hoped  that  the  people  who  take  part  in  this  activity  can  also  share  information  with  the  surrounding  community, especially in the Babakan Sari urban village area, Bandung City and support and follow-up is needed from the Babakan Sari Health Center.
Keywords: Diabetes Mellitus,  health education, diabetic diet, pandemic.

## Pendahuluan
Pandemi  Covid  19  merupakan  permasalahan  serius  yang  paling  mendunia  saat  ini.  Virus Covid  19  sangat  cepat  menyebar  serta  dapat  menimbulkan  beberapa  gejala  mulai  dari  ringan, sedang  sampai  kepada  gejala  berat  dan  berujung  kepada  kematian.  Pandemi  Covid  19  ini menyerang siapapun termasuk penderita Diabetes Mellitus (DM), khususnya bagi penderita DM, Covid  19  cenderung  menimbulkan  gejala  berat,  komplikasi  lainnya  dan  kematian  (Stoian,
Banerjee, Rizvi, & Rizzo, 2020; Lai, Shih, Ko, & Tang, 2020).
Angka kejadian penyakit DM cenderung meningkat seiring dengan lonjakan kasus Covid 19 di berbagai negara (Lim, Bae, & Kwon, 2021). Di Amerika dilaporkan, dari laporan pasien 55,5% terkonfirmasi positif yang dirawat di rumah sakit, 31,7% mengalami DM (McMichael et al., 2020). Data  dari  Inggris  menyebutkan  77%  pasien  yang  positif  Covid  merupakan  pasien  dengan komorbid, 21% dengan masalah DM (Docherty, Harrison, Green, & Hardwick, 2020). Dilaporkan penelitian dari China, 10,9% komorbid Covid 19 berasal dari pasien dengan riwayat DM (Yang, Zheng, Gou, Pu, & Chen, 2020). Di Wuhan, 19% total pasien DM dengan Covid, 30% diantaranya mengalami  kematian  (Zhou  et  al.,  2020).  Di  Indonesia  sendiri  beberapa  tahun  terakhir  jumlah penderita penyakit tidak menular (PTM) salah satunya penyakit DM cenderung meningkat (Pusat Data  dan  Informasi  -  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020).  Provinsi  Jawa  Barat memiliki 15,5% kejadian DM dan merupakan salah satu jumlah kejadian DM yang cukup banyak di Indonesia (Ridwan, Heryaman, & Kusumawati, 2019).
Penderita  DM  sangat  berisiko  terpapar  Covid-19,  dibanding  yang  bukan  penderita  DM.
Tingginya kadar gula darah yang berinteraksi dengan faktor lain seperti usia lansia, obesitas, pola makan  tidak  sehat,  rendahnya  aktifitas  fisik  dan  adanya  penyakit  komorbid  lainnya  dapat memodulasi  respons  imun  dan  inflamasi,  sehingga  membuat  penderita  DM  rentan  terhadap paparan  Covid-19  (Lim  et  al.,  2021).  Penderita  DM  dapat  mengakibatkan  terjadinya  berbagai penyakit menahun, seperti penyakit serebrovaskular, penyakit jantung koroner, penyakit pembuluh darah tungkai, gangguan pada mata, ginjal dan syaraf. Penderita DM mempunyai risiko 2 kali lebih besar untuk mengalami penyakit jantung koroner dan penyakit pembuluh darah otak, 5 kali lebih mudah menderita ulkus/gangren, 7 kali lebih mudah mengidap gagal ginjal terminal, dan 25 kali lebih mudah mengalami kebutaan akibat kerusakan retina daripada pasien non diabetes  (Eliana, 2015).
Faktor risiko lain yang dapat menyebabkan penderita DM terdampak Covid 19 antara lain penyebaran yang bersumber dari kontak langsung dengan orang lain, di tempat keramaian, di ruang tertutup  ber  AC  serta  tidak  menggunakan  masker  (Tantrakarnapa,  Bhopdhornangkul,  & Nakhaapakorn, 2022). Penelitian lain menyebutkan, faktor risikonya antara lain perilaku merokok, obesitas, serta menunggu lama di ruang tunggu rumah sakit (Hu, Chen, Fu, Gao, & Long, 2020; Simonnet et al., 2020).  Risiko selanjutnya berasal dari usia, post menopause, adanya komorbid penyakit kronik (Wolff, Nee, Hickey, & Marschollek, 2021). Selain itu, adanya deteksi dini pada Diabetes Melitus diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi (Sari dan Yamin, 2018).
Disisi  lain,  masyarakat  penderita  DM  memiliki  peranan  penting  dalam  mencegah  dari terpaparnya virus covid 19 diantaranya dengan selalu menjaga jarak, rajin mencuci tangan pakai sabun,  memakai  masker,  tidak  berkerumun  dan  mengurangi  mobilitas  (Kemenkes  RI,  2020). Dengan  kepatuhan  masyarakat  penderita  DM  dalam  menjaga  protocol  kesehatan  hal  ini  akan membantu mengurangi angka kesakitan, kematian serta beban negara. Kemudian masyarakat juga dapat  berpperan  penting  membantu  pemerintah  secara  bersama-sama  saling  menjaga  satu  sama lain, berbagi informasi, berbagi dukungan untuk meningkatkan kepedulian dalam mencegah Covid 19.
Selain  itu,  masyarakat  juga  sangat  berperan  penting  untuk  mengatasi  penyakit  DM  nya sendiri  yaitu dengan melakukan pola hidup sehat khususnya mematuhi manajemen pola makan bagi  penderita  DM.  Beberapa  studi  yang  telah  dilakukan,  menyebutkan  bahwa  masyarakat penderita  DM  sangat  abai  dan  tidak  termotivasi  untuk  mematuhi  manajemen  pola  makan  DM sehingga hal ini cenderung tidak merubah keadaan masyarakat penderita DM (Kartini et al, 2018).
Untuk  membantu  pemerintah  mewujudkan  masyarakat  yang  berperilaku  hidup  sehat dibutuhkan  peran  serta  unsur  masyarakat  terutama  di  kalangan  profesional  kesehatan,  salah satunya  perawat  komunitas.  Perawat  komunitas  dengan  keahliannya  berperan  penting  dalam memberdayakan  masyarakat  khususnya  penderita  DM  salah  satunya  dengan  penggunaan pendidikan kesehatan (Pendkes). Pendekatan pendkes ini akan membantu masyarakat penderita DM mengenali penyakinya khususnya pada penerapan manajemen  pola makan bagi penderita DM dan  faktor  risiko  penyakit  yang  dideritanya  lebih  jauh  sehingga  dapat  memotivasi  untuk menigkatkan derajat kesehatan mereka sendiri khususnya pada masa pandemi.
Melihat  kondisi  di  lapangan,  tidak  semua  penderita  DM  mengenali  penyakit  mereka. Penelitian oleh (Ridwan et al., 2019), kesadaran masyarakat Jatinangor, Kota Bandung, Jawa Barat
terhadap  penyakit  DM  yang  dideritanya  masih  rendah.  Masih  banyak  masyarakat  yang  belum menyadari  dan  mengetahui  terkait  penyakit  DM  yang  dideritanya.  Kelurahan  Babakan  Sari merupakan salah satu kelurahan di Kota Bandung yang memiliki salah satu kasus DM yang cukup banyak,  berdasarkan  data  dari  Puskesmas  dan  survei  awal  yang  dilakukan  masih  banyak masyarakat  yang  belum  mengenal  dan  mengetahui  terkait  DM  dan  pencegahanya  lebih  lanjut terutama terkait manajemen pola makan bagi penderita DM, apalagi pada masa pandemi Covid 19 ini.
Bertitik  tolak  dari  permasalahan  di  atas,  pendidikan  kesehatan  pada  penderita  DM khususnya  mengenai  penerapan  manajemen  pola  makan  penderita  DM  di  Keluarahan  Babakan Sari Kota Bandung menjadi penting. Oleh karena itu peneliti merasa perlu untuk ditinjak lanjuti. Demi mewujudkan masyarakat kota Bandung yang sehat dan mandiri secara kesehatan khususnya pada masa pandemic Covid 19 ini.

## Metode
Pengabdian  Pada  Masyarakat  (PPM)  dilaksanakan  di  Wilayah  Kelurahan  Babakan  Sari. Sebelum kegiatan dilaksanakan, Tim PPM terlebih dahulu mengadakan pertemuan dengan Kepala Puskesmas  Babakan  Sari  dan  Lurah  Babakan  Sari.  Kemudian  Tim  dan  mahasiswa  melakukan survey  untuk  mengetahui  permasalahan  kesehatan  yang  sedang  terjadi.  Permasalahan  yang ditemukan  pada survey tersebut  kemudian  dibahas  dalam  musyawarah  masyarakat  kelurahan (MMK).  Musyawarah  menyepakati  adanya  kegiatan  PPM  untuk  mengatasi  permasalahan  yang ditemukan  dengan  pendidikan  kesehatan  mengenai  peningkatan  pengetahuan  manajemen  pola makan pada penderita DM pada masa pandemi Covid 19.
Kegiatan  PPM  diawali  dengan  persiapan  sosial  yang  bertujuan  untuk  membangun komitmen dari semua pihak yang terkait seperti Kepala Puskesmas Babakan Sari, Lurah Babakan Sari, Ketua RT/RW dan kader kesehatan. Setelah program disepakati maka dilaksanakan kegiatan pendidikan  kesehatan tentang  manajemen  pola  makan  pada  penderita  DM  pada  masa  pandemi.
Kegiatan  pendidikan  kesehatan  dilaksanakan  secara hybrid dengan  datang  ke  lokasi  dan online melalui aplikasi zoom . Media pendidikan kesehatan yang digunakan adalah poster, power point , dan video. Sebelum dilakukan pendidikan kesehatan terlebih dahulu dilakukan pretest dan setelah dilakukan pendidikan kesehatan dilakukan posttest sebagai bahan evaluasi kegiatan. Pengetahuan
masyarakat  Kelurahan  Babakan  Sari  mengenai  manajemen  pola  makan  penderita  DM meggunakan Gform .
Dalam pelaksanaan PPM dilakukan beberapa strategi yang dilaksanakan diantaranya ; a) mensosialisasikan  kegiatan  pendidikan  kesehatan  kepada  masyarakat  dan  tokoh  masyarakat  di Kelurahan Babakan Sari; b) mempersiapkan kegiatan pendidikan kesehatan tentang manajemen pola makan pada penderita DM pada masa pandemi dan pengembangan media yang sesuai ; c) melaksanakan kegiatan pendidikan kesehatan tentang manajemen pola makan penderita DM pada masa  pandemi  yang  dilakukan  secara hybrid d)  melaksanakan  evaluasi  terhadap  kegiatan pendidikan  kesehatan  yang  sudah  dilaksanakan.  Analisis  data  dilakukan  dengan  uji  statistik.
Kegiatan  akhir  dari  PPM  ini  adalah  melakukan  evaluasi  dengan  cara  membandingkan  rata-rata nilai  pengetahuan,  standar  deviasi,  nilai  minimum,  nilai  maksimum  sebelum  dan  sesudah pelaksanaan pendidikan kesehatan kemudian dilakukan uji statistik dengan menggunakan paired samples T test . Setelah kegiatan pendidikan kesehatan dilaksanakan, kemudian dibuat dokumen dan melaporkan hasil kegiatan kepada Kelurahan Babakan Sari dan Puskesmas Babakan Sari.

## Hasil
Hasil kegiatan pengabdian masyarakat ini diantaranya data demografi masyarakat, kebiasaan pola makan masyarakat yang menderita DM serta hasil peningkatan pengetahuan masyarakat setelah dilakukan  pendidikan  kesehatan  mengenai  manajemen  pola  makan  penderita  DM  di  masa pandemi. hasil data demografi masyarakat dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 1 . Data Demografi Masyarakat Penderita DM di Wilayah Kelurahan Babakan Sari
Kota Bandung (N=24) Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin Perempuan 24 100 Usia 36-45 Tahun 15 62.5 46-55 Tahun 5 20.8 >55 Tahun 4 16.7 Status Menikah Menikah 22 91.7 Janda/Duda 2 8.3 Pendidikan SD 5 20.8
Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) SMP 10 41.8 SMA 5 20.8 Diploma 2 8.3 S1 2 8.3 Riwayat DM Keluarga Ada 19 79.2 Tidak ada 5 20.8 Asuransi Kesehatan Ada 21 87.5 Tidak ada 3 12.5 Pernah ke Fasilitas Kesehatan Pernah 12 50 Tidak Pernah 12 50 Pernah Terpapar Covid 19 Pernah 4 16.7 Tidak Pernah 20 83.3 Gejala Covid yang dialami Sedang 1 25 Ringan 3 75
Bertitiktolak  dari  tabel  1,    dapat  kita  lihat  bahwa  seluruh  peserta  (100%)  perempuan,  dengan rentang usia terbanyak 36-45 Tahun (62.5%), sebagian besar sudah menikah (91.7%), sebagian besar  dengan  pendidikan  SMP  (41.8%),  dengan  Riwayat  keluarga  dengan  DM  (79.2%), kepemilikan asuransi kesehatan (87.5%) serta pernah berobat ke fasilitas kesehatan (50%), 16.7% pernah terpapar Covid 19 dan 75% mengalami gejala ringan.
Kelompok yang berisiko menderita DM adalah usia diatas 45 tahun, namun data Centers for Disease Control and Prevention (CDC) menunjukkan bahwa onset terjadinya prediabetes dan DM  tipe  2  kini  semakin  dini  yakni  pada  kelompok  usia  antara  20  -  44  tahun  (CDC,  2014). Penelitian lain menyebutan patogenesis DM melibatkan interaksi faktor keturunan dan lingkungan sekitar.  Mutasi  genetik  dari  sel beta pankreas  yang  dibawa  dari  orang  tua  yang  menderita  DM sangat berpengaruh terhadap gangguan fungsi sel beta pankreas dalam memproduksi insulin, serta akan  memilik  dampak  terhadap  terganggunya  kinerja  insulin  dalam  meregulasi  glukosa  darah (Paramita dan Medika, 2019).
Penelitian  lain  oleh  Drew  (2021)  menyebutkan  bahwa  riwayat  masyarakat  dengan komorbiditas  DM  meningkatkan  risiko  keparahan  akibat  Covid  19  sebesar  7.05  kali  dibanding masyarakat yang tidak memiliki riwayat penyakit DM. Adapun terkait gejala yang dialami oleh
penderita  DM  dapt  berupa  gejala  ringan. Sedang,  maupun  berat  bahkan  dapat  berujung  kepada kematian (Minuljo & Anindita, 2020).
Hasil  kegiatan  selanjutnya  yaitu  gambaran  pola  makan  masyarakat  dengan  diabetes  Mellitus selama pandemic Covid 19 di Kelurahan Babakan Sari Kota Bandung, sebagai berikut :
Tabel 2 . Data Distribusi Frekuensi Pola Makan Masyarakat Penderita DM di Wilayah
Kelurahan Babakan Sari Kota Bandung (N=24) Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Porsi  Sayur  lebih  banyak  2 kali lipat dari Nasi dan Lauk Ya 10 41.7 Tidak 14 58.3 Pengolahan sayur dan makanan lainnya tidak menggunakan  gula,  garam dan lemak berlebih Ya 13 54.2 Tidak 11 45.8 Membatasi makan nasi/ karbohidrat lainnya Ya 14 58.3 Tidak 10 41.7 Membatasi  makanan  yang banyak  gula  (minuman  soda, kue, dll) Ya 19 79.2 Tidak 5 20.8 Membatasi  makanan  banyak mengandung lemak Ya 16 66.7 Tidak 8 33.3 Membatasi  makanan  yang banyak mengandung garam Ya 11 45.8 Tidak 13 54.2
Berdasarkan tabel 2, dapat kita simpulkan bahwa masih ada masyarakat penderita DM yang belum tahu  dan  tidak  mentaati  manajemen  pola  makan  yang  baik  dan  benar  sesuai  dengan  yang semestinya. Dalam tabel dapat kita ketahui bahwa 58.3% masyarakat belum menyiapkan hidangan makanan  sayur  lebih  banyak  dari  lauk  dan  nasi  pada  menu  makan  sehari-harinya,  serta  masih banyak yang tidak membatasi makanan yang mengandung garam yaitu sebesar 54.2%.
Hasil kegiatan selanjutnya yaitu kegiatan pendidikan kesehatan mengenai manajemen pola makan pada masyarakat penderita DM di Kelurahan Babakan Sari Kota Bandung, sebagai berikut : Tabel 3 . Data Hasil Pre dan Post Pengetahuan Masyarakat terkait Manajemen Pola Makan setelah diberikan Pendidikan Kesehatan di Wilayah Kelurahan Babakan Sari Kota Bandung (N=24)
Pengetahuan Mean SD P Value Pre-test 75 25.9 0.00 Post-test 81.7 22.7
Dari  hasil  table  3,    menunjukkan  telah  terjadi  perubahan  yang  signifikan  dari  pre  dan  post pendidikan  kesehatan  kepada  masyarakat  terkait  manajemen  pola  makan  bagi  penderita  DM dengan dibuktikan nilai P value 0,00. Serta telah terjadi perubahan nilai rata-rata dari 75 menjadi 81,7.

## Pembahasan
Masih rendahnya makan sayur dan buah-buahan dan serat pada masyarakat, hal ini akan memicu tingginya kadar gula dalam darah. Serta tingginya konsumsi kolesterol, lemak berlebih hal ini akan semakin memicu risiko keparahan pada penderita  DM (Gilbert et al., 2019). Hal ini perlu kewaspadaan pada masyarakat kita, khususnya pada pendertita DM bahwasanya penerapan manajemen pola makan diit sangat penting untuk proses kesembuhan mereka.
Penatalaksanaan pengobatan diabetes yang utama yaitu dengan melakukan perubahan gaya hidup, utamanya  yaitu dengan mengatur pola makan yang sehat dan seimbang. Penerapan pola makan merupakan  komponen  utama  dalam  keberhasilan  dalam  pengobatan  diabetes,  akan  tetapi  yang sering  kali  menjadi  permasalahan  yaitu  masih  banyak  yang  kurang  pengetahuan  terhadap manajemen pola makan untuk penderita DM, serta dukungan dan motivasi diri yang masih kurang pada masyarakat penderita DM. Kendala yang terberat saat ini pada penderita DM  yaitu masih kurangnya  kepatuhan  terhadap  manajemen  pola  makannya.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena penderita DM sudah merasa jenuh dan stress karena terus-terusan menahan dan mengikuti pola makan  penderita  DM  sepanjang  hidup  mereka  (Setyorini,  2017;  Rosidin  et  al,  2019;  Agung Prabowo et al., 2021).
Hasil ini senada dengan penelitian yang dilakukan oleh (Rosidin, Yani, Lukman, & Mulya, 2021)  bahwa  pendidikan  kesehatan  memiliki  pengaruh  terhadap  perubahan  pengetahuan masyarakat. Masyarakat lebih sedikit mengenal, mengetahui terkait permasalahan kesehatan yang dihadapinya.  Hal  ini  akan  berpengaruh  besar  terhadap  perubahan  perilaku  masyarakat,  apabila masyarakat  sudah  mengenal  dan  mengetahui  masalah  kesehatan  dan  cara  pencegahan  masalah kesehatan  tersebut  diharapkan  ini  akan  menjadi  motivasi  masyarakat  untuk  mempertahankan kesehatannya.
Pelaksanaan  pendidikan  kesehatan  tidak  terlepas  dari  penggunaan  media  dan  teknologi terkini. Hal ini dimaksudkan agar masyarakat dapat menikmati materi yang disajikan serta dapat ikut terlibat meskipun sedang tidak di tempat. Pada pelaksanaan pendidikan kesehatan mengenai manajemen pola makan pada penderita DM ini menggunakan metode hybrid (menggunakan online dan bertemu langsung).
Pelaksanaan hybrid ini diinisiasi dikarenakan masih dalam masa pandemic serta masih ada masyarakat  yang  belum  bisa  hadir  secara  langsung  dikarenakan  kesibukan  mereka.  Untuk penggunaan online kami  menggunakan  aplikasi zoom. Masyarakat  yang  tidak  ikut  terlibat langsung di lokasi maka akan mendapatkan link zoom sehingga mereka dapat mengikut kegiatan pendidikan kesehatan meskipun secara online .
Antusias masyarakat dalam mengikuti kegiatan ini secara hybrid , diharapkan dapat menimbulkan semangat  dan  kesadaran  mereka  untuk  mengenal  masalah  DM  serta  mengatasinya  dengan penerapan manajemen pola makan bagi penderita DM secara optimal sehingga akan mewujudkan masyarakat  Kelurahan  Babakan  Sari  yang  semakin  sehat  dan  terhindar  dari  gejala  berat  dari penyakit DM.
Gambar 1. Penerapan Pendidikan Kesehatan Manajemen Pola Makan pada Penderita DM di Masa Pandemi secara Hybrid

## Simpulan
PPM dengan metode Pendkes hybrid tentang penerapan manajemen pola makan penderita DM pada masa pandemi untuk masyarakat Kelurahan Babakan Sari berjalan dengan lancar. Uji statistik  menunjukkan  adanya  peningkatan  pengetahuan  masyarakat  tentang  manajemen  pola makan penderita DM pada masa pandemi setelah dilakukan pendidikan kesehatan. Dengan adanya peningkatan  pengetahuan  tersebut,  diharapkan  kesadaran  masyarakat  meningkat  terhadap penerapan  manajemen  pola  makan  pada penderita  DM  sehingga  angka  kesakitan dan  kematian juga  dapat  menurun.  Kegiatan  yang  sudah  dilaksanakan  diharapkan  dapat  berkelanjutan  secara mandiri oleh masyarakat Kelurahan Babakan Sari Kota Bandung. Pihak terkait seperti Puskesmas Babakan Sari diharapkan dapat melakukan pembinaan secara intensif kepada masyarakat sehingga perilaku yang sudah baik dapat dipertahankan. Kemandirian masyarakat terhadap penyakit DM dan selalu menerapkan manajemen pola makan DM harus senantiasa digalakan, tidak boleh lengah dan terus melakukan pendampingan kepada masyarakat secara kontinyu.

## Daftar Pustaka
Anggi, S. A., & Rahayu, S. (2020). Kepatuhan Diet pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II. Jurnal Ilmiah Keperawatan , 15 (1), 124-138.
Agung Prabowo, N., Dwi Ardyanto, T., Hanafi, M., Dwi Aryani Kuncorowati, N., Dyanneza, F., Apriningsih, H., & Tantri Indriani, A. (2021). Peningkatan Pengetahuan Diet Diabetes, Self Management  Diabetes  dan  Penurunan  Tingkat  Stres  Menjalani  Diet  pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Universitas  Sebelas  Maret  Nurhasan. Jurnal  Warta  LPM , 24 (2), 285–296. Retrieved from http://jurnal.unsil.ac.id/index.php/jkki/article/view/984
CDC. National Diabetes Statistics Report. Estimates... - Google Scholar. (n.d.). Retrieved May 16, 2022, from https://scholar.google.com/scholar?hl=en&as_sdt=0%2C5&inst=11429018270622649261& q=5.+CDC.+National+Diabetes+Statistics+Report.+Estimates+of+Diabetes+and+Its+Burde n+in+the+Epidemiologic+Estimation+Methods&btnG=.
Docherty, A., Harrison, E., Green, C., & Hardwick, H. (2020). Features of 20 133 UK patients in hospital  with  covid-19  using  the  ISARIC  WHO  Clinical  Characterisation  Protocol: prospective observational cohort study. Bmj . Retrieved from https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1985/.
Drew, C. (2021). Gejala dan komorbid yang memengaruhi mortalitas pasien positif COVID-19 di Jakarta  Timur,  Maret-September  2020. Journal,  AC  Adisasmita  -  Tarumanagara Medicalournal.Untar.Ac.Id .
Retrieved
from http://journal.untar.ac.id/index.php/tmj/article/view/11742.
Eliana, F. (2015). Penatalaksanaan DM Sesuai Konsensus Perkeni 2015. Academia.Edu . Retrieved from https://www.academia.edu/download/52235026/attachment11.pdf.
Gilbert, L., Gross, J., Lanzi, S., Quansah, D. Y., Puder, J., & Horsch, A. (2019). How diet, physical activity and psychosocial well-being interact in women with gestational diabetes mellitus: An integrative review. BMC Pregnancy and Childbirth , 19 (1). https://doi.org/10.1186/S12884- 019-2185-Y.
Hu, L., Chen, S., Fu, Y., Gao, Z., & Long, H. (2020). Risk factors associated with clinical outcomes in  323  coronavirus  disease  2019  (COVID-19)  hospitalized  patients  in  Wuhan,  China. Academic.Oup.Com . Retrieved from https://academic.oup.com/cid/article- abstract/71/16/2089/5828282.
Kartini,  T.  D.,  Amir,  A.,  &  Sabir,  M.  (2018).  Kepatuhan  Diet  Pasien  DM  berdasarkan  tingkat pengetahuan  dan  dukungan  keluarga  di  Wilayah  Puskesmas  Sudiang  Raya. Media  Gizi Pangan , 25 (1), 55-63.
Kemenkes  RI.  (2020).  Infeksi  Emerging  Kementerian  Kesehatan  RI.  Retrieved  March  9,  2022, from  https://covid19.kemkes.go.id/protokol-covid-19/kmk-no-hk-01-07-menkes-413-2020- ttg-pedoman-pencegahan-dan-pengendalian-covid-19.
Lai, C., Shih, T., Ko, W., & Tang, H. (2020). Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)  and  coronavirus  disease-2019  (COVID-19):  The  epidemic  and  the challenges.
Elsevier .
Retrieved from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300674.
Lim, S., Bae, J., & Kwon, H. (2021). COVID-19 and diabetes mellitus: from pathophysiology to clinical management. Nature.Com . Retrieved from https://www.nature.com/articles/s41574- 020-00435-4.
McMichael, T. M., Currie, D. W., Clark, S., Pogosjans, S., Kay, M., Schwartz, N. G., … Duchin, J.  S.  (2020).  Epidemiology  of  Covid-19  in  a  Long-Term  Care  Facility  in  King  County, Washington. New England Journal of Medicine , 382 (21), 2005–2011. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2005412.
Minuljo,  &  Anindita.  (2020).  Karakteristik  dan  Keluaran  Pasien  COVID-19  dengan  DM  di  RS Umum Pusat Dr. Kariadi (Tinjauan pasien periode Maret-Juli 2020). Medicahospitalia.Rskariadi.Co.Id . Retrieved from http://medicahospitalia.rskariadi.co.id/medicahospitalia/index.php/mh/article/view/473.
Paramita,  D.,  Medika,  A.  L.-E.-J.,  &  2019,    undefined.  (2019).  Pengaruh  Riwayat  Keluarga Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Pada  Dewasa  Muda  Keturunan  Pertama  Dari  Penderita Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Denpasar. Ojs.Unud.Ac.Id , 8 (1),  2303–1395.  Retrieved  from https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/download/50219/29890.
Pusat Data dan Informasi - Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (n.d.). Retrieved March 3, 2022, from https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/20111800001/diabetes- melitus.html.
Ridwan,  F.  R.,  Heryaman,  H.,  &  Kusumawati,  M.  (2019).  Kesadaran  Masyarakat  Untuk
Melakukan  Penapisan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Di  Desa  Cilayung  Dan  Desa  Cipacing Kecamatan  Jatinangor. Jurnal  Sistem  Kesehatan , 4 (4),  173–179.  Retrieved  from http://jurnal.unpad.ac.id/jsk_ikm/article/view/22986.
Rosidin,  U.,  Sumarni,  N.,  &  Suhendar,  I.  (2019).  Penyuluhan  tentang  Aktifitas  Fisik  dalam Peningkatan Status Kesehatan. Media Karya Kesehatan , 2 (2).
Rosidin,  U.,  Yani,  D.,  Lukman,  M.,  &  Mulya,  A.  (2021).  Pendidikan  Kesehatan  Tentang Pencegahan  Covid  19  Di  Desa  Cilembu  Kecamatan  Pamulihan  Kabupaten  Sumedang. Journal.Unpad.Ac.Id ,
10 (3), 258–263. Retrieved from http://journal.unpad.ac.id/dharmakarya/article/view/32639.
Sari, C. W. M., & Yamin, A. (2018). Edukasi Berbasis Masyarakat untuk Deteksi Dini Diabetes Melitus Tipe 2. Media Karya Kesehatan , 1 (1).
Setyorini,  A.  (2017).  Stres  dan  Koping  pada  pasien  dengan  DM  tipe  2  dalam  pelaksanaan manajemen diet di wilayah Puskesmas Banguntapan II Kabupaten Bantul. Journal.Stikessuryaglobal.Ac.Id , 1 (1), 1–9. Retrieved from http://journal.stikessuryaglobal.ac.id/index.php/hspj/article/view/3.
Simonnet, A., Chetboun, M., Poissy, J., Raverdy, V., Noulette, J., Duhamel, A., … Verkindt, H. (2020). High Prevalence of Obesity in Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2)  Requiring  Invasive  Mechanical  Ventilation. Obesity , 28 (7),  1195–1199. https://doi.org/10.1002/OBY.22831.
Stoian,  A.  P.,  Banerjee,  Y.,  Rizvi,  A.  A.,  &  Rizzo,  M.  (2020).  Diabetes  and  the  COVID-19 Pandemic:  How  Insights  from  Recent  Experience  Might  Guide  Future  Management.
Metabolic Syndrome and Related Disorders , 18 (4), 173–175. https://doi.org/10.1089/MET.2020.0037.
Tantrakarnapa,  K.,  Bhopdhornangkul,  B.,  &  Nakhaapakorn,  K.  (2022).  Influencing  factors  of COVID-19 spreading: a case study of Thailand. Journal of Public Health (Germany) , 30 (3), 621–627. https://doi.org/10.1007/S10389-020-01329-5.
Wolff, D., Nee, S., Hickey, N. S., & Marschollek, M. (2021). Risk factors for Covid-19 severity and fatality: a structured literature review. Infection , 49 (1), 15–28. https://doi.org/10.1007/S15010-020-01509-1.
Yang, J., Zheng, Y., Gou, X., Pu, K., & Chen, Z. (2020). Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan  coronavirus  (COVID-19)  infection:  a  systematic  review  and meta-analysis. Covid- 19.Conacyt.Mx . Retrieved from https://covid-19.conacyt.mx/jspui/handle/1000/593.
Zhou, F., Yu, T., Du, R., Fan, G., Liu, Y., Liu, Z., & Lancet, J. (2020). Clinical course and risk factors  for  mortality  of  adult  inpatients with  COVID-19  in  Wuhan,  China:  a  retrospective cohort study. Elsevier . Retrieved from
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0140673620305663.