Perbedaan Pola Sidik Jari dan Sudut Axial Tridadius Digital (ATD) Antara Orang Tua Anak Normal dengan Sindrom Down
Title in English Differences in Fingerprint Patterns and Digital Triradius Axial Angles (ATD) between Parents of Normal Children and Parents of Down Syndrome Children
Dyaniko Prio Basudewo 1
Yuswanto Setiawan 2*
Victor Setiawan Tandean 3
Departemen Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Ciputra, Suarabaya, Jawa Timur, Indonesia
*email:
yuswanto.setiawan@ciputra.ac.id

## Abstrak
Sindrom  Down  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  terjadi  akibat  kelainan genetik  pada  pembentukan  kromosom  individu  selama  masa  kehamilan. Dermatoglifi  yang  merupakan  salah  satu  komponen  tubuh  manusia  yang terbentuk  ketika  individu  dalam  masa  kandungan.  Penelitian  ini  bertujuan melihat perbedaan pola sidik jari dan sudut ATD antara orang tua anak normal dengan orang tua yang memiliki anak sindrom Down pada suku Jawa di Kota Surabaya.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasional  analitik  dengan pengambilan sampel secara acakpada 2 kelompok responden yang terdiri dari kelompok orang tua dengan anak normal dan sindrom Down sejumlah masing- masing 32 orang. Sampel yang diambil dari penelitian ini adalah cap seluruh ujung jari tangan dan telapak tangan dengan jumlah total 32 telapak tangan dan 320 sidik jari dengan parameter penelitian jenis pola sidik jari dan besar sudut ATD. Analisis hasil penelitian menggunakan uji statistik chi square pada pola sidik jari dan  mann  whitney untuk  sudut  ATD.  Berdasarkan  hasil uji  statistik  terdapat perbedaan signifikan pada pola sidik jari antara orang tua anak normal dengan orang tua anak sindrom Down. Perbedaan itu terdapat pada sidik jari I, III, IV, V  tangan  kanan  dan  jari  I  tangan  kiri.  Meskipun  pada  dasarnya  perbedaan signifikan  tidak  bisa  dilihat  melalui  jumlah  terbanyak,  akan  tetapi  data menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  didominasi  oleh  perbedaan jumlah  whorl  antar  kedua  kelompok.  Terkait  dengan  parameter  sudut  ATD juga  ditemukan  perbedaan  yang  signfikan  pada  kedua  telapak  tangan.  Kedua telapak  tangan  orang  tua  anak  sindrom  Down  memiliki  besaran  sudut  lebih besar dibandingkan dengan orang tua anak normal. Kata Kunci: Sindrom Down
Pola Sidik Jari Sudut ATD
Keywords : Down Syndrome Fingerprint Pattern ATD Angle

## Abstract
Down syndrome is one of the diseases that occur as a result of genetic abnormalities in the formation of individual chromosomes during pregnancy. Dermatoglyphs are one of  the  components  of  the  human  body  that  is  formed  when  the  individual  is  in conception. This study aims to see the differences in fingerprint patterns and ATD angles between parents of normal children with parents who have children with Down syndrome in the Java tribe in Surabaya City. The study used an observational analytical method with random sampling of 2 groups of respondents consisting of a group of parents with normal children and a total of 32 people each. The sample taken from the study was an imprint of the entire end of the finger and palm of the palm with a total  of  32  palms  and  320  fingerprints  with  research  parameters  of  the  type  of fingerprint pattern and large ATD angle. Analysis of research results using statistical chi square tests on fingerprint patterns and man whitney for the ATD angle. Based on statistical results, there are significant differences in fingerprint patterns between parents  of  normal  children  and  parents  of  children  with  Down  syndrome.  The difference is found in the fingerprints I, III, IV, V of the right hand and I of the left hand. Although essentially significant differences cannot be seen through the largest number,  the  data  suggests  that there  is  a  significant  difference  dominated  by  the difference  in  the  number  of  whorl  between  the  two  groups.  Related  to  the  angle parameters ATD also found differences that signalize on both palms. Both palms of the parents of children with Down syndrome have a larger angle size compared to normal parents.
©  2024  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by- sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i1.5044

## PENDAHULUAN
Sindrom  Down  merupakan  kelainan  genetik  yang diakibatkan dengan adanya penambahan jumlah salinan kromosom  tubuh  nomor  21  (Febriany et  al .,  2018), dimana  pada  orang  normal  jumlah  kromosom  total adalah  46  dengan  23  kromosom  yang  berpasangan (Antonarakis et al. , 2020). Kelebihan salinan kromosom akan menyebabkan peningkatan jumlah protein tertentu sehingga akan menghambat pertumbuhan normal tubuh yang  berdampak  pada  perubahan  perkembangan  otak yang  sebelumnya  sudah  terstruktur.  Adanya  ekstra kromosom 21 bisa mengadopsi dari salah satu bentuk diantara  3  pola  yaitu  translokasi,  trisomi,  dan  mosaik (Irawan, 2021). Selain abnormalitas jumlah kromosom, terdapat  faktor  risiko  lain  sepertipenyakit  autoimun yang  diderita  oleh  orang  tua,  kehamilan grande multipara ,  riwayat  psikologis  ibu,  riwayat  stress psikososial  dari  ibu  dan  adanya  penyakit  degeneratif pada orang tua (Irawan, 2021).
Anak dengan sindrom Down bisa dikenali dari kriteria karakteristik  fisik  khusus,  seperti  bentuk  kepala  kecil ( microcephaly ),  mulut  kecil  dengan  lidah  yang  besar ( macroglosia) ,  gigi  geligi  berukuran  kecil  ( microdontia ), dan  jembatan  hidung  datar  ( depressed  nasal  bridge ) (Irwanto  dkk,  2019).  Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO) secara estimasi ada sekitar 1 per 1000-1100  kelahiran  bayi  di  seluruh  dunia  mengidap sindrom Down. Di Amerika Serikat, dalam kurun waktu 2010-2014  terdapat  sebanyak  200.000  orang  hidup dengan  sindrom  Down,  dengan  angka  kelahiran  hidup berkisar 500 jiwa (Tsou et al. , 2020).
Angka  kasus  sindrom  Down  di  Indonesia  juga cenderung  terjadi  peningkatan  dalam  kurun  waktu  15 tahun terakhir. Pada tahun 2010 hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan angka 0,12 % dari total penduduk  rentang  usia  24-59  bulan,  pada  tahun  2013 meningkat  menjadi  0,13  %  dan  pada  2018  meningkat kembali  menjadi  0,21  %  (Kementrian  Kesehatan  RI, 2019). Bahkan belakangan ini juga telah dikembangkan
metode skrining pencegahan sindrom Down oleh Liu et al. (2019) dengan menggunakan Sensor DNA Berbasis Transistor Efek Medan Monolayer MoS2 Ultra Sensitif. Penelitian  kali  ini  akan  membahas  ada  tidaknya perbedaan pada gambaran pola sidik jari dan sudut Axial Triradius  Digital pada  orang  tua  anak  normal dibandingkan  orang  tua  yang  memiliki  anak  sindrom Down.
Dermatoglifi  merupakan  pembahasan  studi  terkait dengan gambaran sulur epidermal paralel pada ruas jari plantar  dan  palmar  (Mundijo  and  Alfanda,  2018). Gambaran sulur yang dimiliki oleh seseorang tidak akan sama antara satu dengan yang lain, selain itu salah satu keunikan  dari  sidik  jari  adalah  sifatnya  yang  permanen atau tidak bisa dihapuskan (Chastanti, 2020). Gambaran sulur hanya akan berubah apabila tergores seperti pada luka  akibat  terbakar  atau  penyebab  goresan  lain (Yudhana et  al .,  2018).  Dermatoglifi  memiliki  4 komponen  utama  yang  meliputi  pola  sidik  jari,  titik triradius,  jumlah  total  sulur,  dan  sudut Axial  Triradius Digital (ATD) (Ismurizal, 2019).
Pembentukan pola pada sidik jari sangat erat kaitannya dengan  faktor  genetik  membuat  banyak  ilmuwan tertarik  mendukung  dermatoglifi  sebagai  salah  satu metode untuk alat deteksi dini kelainan genetik seperti sindrom  Down  (Komara et  al. ,  2020).  Menurut  Idris (2018),  seseorang  dengan  penyakit  keturunan  atau genetik  terutama  jika  penyebabnya  adalah  kelainan aberasi  pada  kromosom  seperti  pada  kasus  sindrom Down  akan  mempunyai  pola  dermatoglifi  khas  yang berbeda  dari  mayoritas  orang  normal.  Selain  itu dermatoglifi dari (Purbasari and Sumadji, 2017) dengan hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  berbagai  suku  di Indonesia  memiliki  ciri  khas  pola  sidik  jari  yang bervariasi pada suku Madura memiliki pola loop sebesar 100%, suku Bali 70%, suku Dayak 69%, suku Mentawai 50%.
Telah  dilakukan  juga  beberapa  penelitian  sebelumnya Seperti  yang  dilakukan  oleh  Suciandari et  al .
(2018)dengan  metode  kualitatif  membuktikan  bahwa pola  sidik  jari  pada  penderita  sindrom  Down  dari beberapa sampel yang diambil didominasi oleh pola loop sebesar  80,7%  dari  kelompok  sampel  yang  diambil, sedangkan  untuk  persentase  terkecil  adalah  pola  a rch sebesar  5,3%  dari  total  sampel.  Penelitian  lain  terkait dengan korelasi dermatoglifi juga dilakukan oleh Sarıza et  al.  (2020)  menggunakan  metode  kuantitatif didapatkan  hasil  dengan Furuhata  index (FI)  sebesar 18,72, Dankmeijer  index (DI)  sebesar  3,57  dan Total
pattern intensity (TPI) sebesar 11,03.
Sejauh ini sejumlah peneliti telah banyak melakukan uji coba  untuk  menggali  keterkaitan  pola  dermatoglifi dengan kasus sindrom Down dengan menjadikan pasien sindrom  Down  sebagai  subjek  penelitian  utama.  Akan tetapi belum ada penelitian yang menggunakan orang tua anak sindrom Down. Oleh karena itu pada penelitian ini peneliti  ingin  melakukan  pembaharuan  sekalikgus menemukan  alternatif  skrining  yang  praktis  dalam mencegah  terjadinya  kasus  sindrom  down  dengan menjadikan  orang  tua  anak  sindrom  down  sebagai variabel penelitian.
Tujuan  umum  penelitian  ini  untuk  mengetahui perbedaan pola sidik jari dan sudut ATD antara orang tua anak normal dengan orang tua dengan anak sindrom Down pada suku Jawa di Kota Surabaya sebagai upaya skrining dan pencegahan peningkatan angka maternalitas dan mortalitas akibat kelainan sindrom Down.

## METODOLOGI
Kerangka Konseptual
Bagan 1 . Kerangka Konseptual

## Keterangan:
Perkembangan  pola  dermatoglyphic  dimulai  pada trimester pertama kehamilan, tepatnya pada minggu ke- 10 hingga minggu ke-24. Pola dermatoglyph terdiri dari beberapa  komponen  yang  termasuk  variabel  dalam penelitian  ini  yaitu  pola  sidik  jari  dan  sudut  ATD (Sharma et  al .,  2018).  Oleh  karena  itu,  penelitian  ini mengkaji  perbedaan  pola  sidik  jari  dan  sudut  ATD antara orang tua anak normal dan orang tua anak down syndrome  pada  masyarakat  Jawa  di  Kota  Surabaya sebagai  alternatif  metode  skrining  untuk  mengetahui kekhasan  pola  sidik  jari  dan  sudut  ATD  orang  tua. seorang anak dengan sindrom Down.

## Hipotesis
H 0 : Tidak  adanya perbedaan pola sidik jari dan  sudut ATD  antara  orang tua  anak  normal  dengan  orang  tua anak sindrom Down pada suku Jawa di Kota Surabaya.
H 1 : Terdapat perbedaan pola sidik jari dan sudut ATD antara  orang  tua  anak  normal  dengan  orangtua  anak sindrom Down pada suku Jawa di Kota Surabaya.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional analitik dengan pendekatan cross sectional yang bertujuan untuk mengetahui perbedaan pola sidik jari  dan  sudut ATD  antara  orang  tua  anak  normal  dengan  orangtua anak sindrom Down pada suku Jawa di Kota Surabaya

## Populasi penelitian
Populasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah orang  tua  anak  normal  dan  orang  tua  anak  sindrom Down  sejumlah  masing-masing  32  orang  yang didapatkan  pada  SLB  B-C  Optimal  dan  SLB  Galuh Handayani di Kota Surabaya.

## Sampel penelitian
Sampel penelitian merupakan cap sidik jari dan telapak tangan  populasi  yang  berdomisili  di  Kota  Surabaya dengan kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut:
1. Kriteria inklusi
 Orang asli suku Jawa
 Orang tua dengan salah satu anak terdiagnosis sindrom Down
 Bersedia  menyetujui informed  consent dan terlibat dalam penelitian
 Jenis kelamin laki-laki atau perempuan.
 Berusia minimal 17 tahun atau telah memiliki kartu tanda penduduk
 Memiliki kelengkapan anggota gerak atas.
2. Kriteria eksklusi
 Bukan orang asli suku Jawa
 Tidak  bersedia  menyetujui informed  consent dan terlibat dalam penelitian
 Berusia dibawah 17 tahun atau belum memiliki kartu tanda penduduk
 Tidak menyetujui informed consent.
 Memiliki  deformitas  pada  jari  dan  telapak tangan  yang  dapat  menyebabkan  ketidak- akuratan pola sidik jari dan telapak tangan.

## Besar sampel
Besar sampel yang digunakan sebagai bahan uji adalah 32 orang.  Berdasarkan  rumus  estimasi  proporsi  oleh Saptawati Badarsono, dengan angka prevalensi sindrom Down  di  Indonesia  sebesar  0,21%  (Kemenkes  RI) didapatkan  besar  sampel  minimal  orang  tua  penderita sindrom Down yang dibutuhkan adalah sebagai berikut
n = {(Z1- α ) 2 * p * (1-p)} / d 2
n = {(1,645) 2 * 0,21 * (1-0,21)} / 0,5 2 n = 16
Keterangan:
n: besar sampel minimum (Z1- α ) 2 :  nilai  distribusi  normal  baku  dengan α ditetapkan 0,05
p: prevalensi populasi
d: kesalahan absolut yang dapat ditolerir
Dengan demikian, didapatkan angka 16 sebagai estimasi jumlah  anak  sindrom  Down  di  kota  Surabaya.  Pada penelitian  ini  akan  dilakukan  pengambilan  sampel  acak pada  32  orang  anak  sindrom  Down  dengan  asumsi setiap  anak  sindrom  Down  memiliki  ayah  ibu  yang lengkap  dengan  tingkat  ketepatan  sebesar  5%  dan derajat kepercayaan sebsar 95%.

## Teknik pengambilan sampel
Teknik  pengambilan  sampel  yaitu  metode sampling purposive dari populasi orang tua anak normal dan orang tua  anak  dengan  sindrom  Down  di  Suku  Jawa  yang berdomisili  di  Kota  Surabaya,  yang  telah  memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.

## Definisi operasional variable

## Tabel 1 . Definisi operasional variabel
No. Jenis Variabel Variabel Definisi Operasional Variabel Alat Ukur Parameter Skala Data 1. Independen Pola sidik jari Pola sidik jari kelima jari tangan yang meliputi arch, loop radial, whorls, loop ulnar, tented arch, double loop. Cap sidik jari Bentukan pola sidik jari berupa arch, loop radial, whorls, loop ulnar, tented arch, double loop. Nominal 2. Independen Sudut ATD Besar sudut ATD pada telapak Penggaris busur Derajat sudut ATD pada telapak tangan Rasio 3. Dependen Penyakit sindrom Down Menunjukkan kriteria klinis sindrom Down dan/atau telah di diagnosis oleh dokter bahwa menderita sindrom Down Diagnosis pasien sebelum memasuki SLB dan berdasarkan kriteria klinis. Ditentukan dari lembar informed consent Nominal
Penelitian ini dilaksanakan di SDN 1 Made Surabaya, SLB Galuh  Handayani  dan  SLB  B-C  Optimal  di  Kota Surabaya. Waktu Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli – Desember 2022. Determinasi populasi orang tua anak  sindrom  Down  dilakukan  Populasi  orang  tua dengan  anak  sindrom  down  yang  ditemukan  di  Kota Surabaya  akan  diminta  untuk  mengisi  lembar informed consent .

## Analisis Data
Metode analisis yang digunakan yaitu uji chi square untuk melihat  ada  atau  tidaknya  perbedaan  pola  sidik  jari antara orang tua normal dengan anak sindrom Down. Sedangkan  untuk  mengetahui  perbedaan  sudut  ATD antara orang tua normal dengan orang tua dengan anak sindrom  Down  digunakan  uji  t  atau mann  whitney bergantung  normalitas  data  yang  didapat.  Hal  ini bertujuan untuk menentukan perbandingan antara nilai Asymp. Sig. ( Asymptotic significance ) dengan batas kritis.
Nilai batas kritis tersebut adalah 0,05. Jika nilai Asymp.
Sig. kurang dari 0,005 maka H 0 tidak lolos dan H 1 lolos.
Sedangkan jika nilai Asymp. Sig. lebih dari 0,05 maka H 0 lolos dan H 1 tidak lolos.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Peneltian

## Karakteristik sampel penelitian
Karakteristik  sampel  yang  diambil  pada  penelitian  ini sesuai kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan, dengan rincian:
Karakteristik berdasarkan jenis kelamin orang tua
Data  yang  diambil  setiap  kelompok  bukan  merupakan orang  tua  yang  tidak  berpasangan  atau  acak  pada  32 anak  normal  dan  32  anak  sindrom  Down,  yang dipaparkan pada tabel di bawah:
Tabel II. Persentase jenis kelamin sampel penelitian Nomor Keterangan n % 1 Orang tua anak normal Laki laki 2 6,25% Perempuan 30  93,75% Total 32  100% 2 Orang tua anak sindrom Down Laki-laki 10  31,25% Perempuan 22  68,75% Total 32  100% Sumber: Data primer, 2022
Tabel 2 menyajikan karakteristik data sampel penelitian yang  terdiri  dari  dua  kelompok,  yaitu  kelompok pertama  adalah  orang  tua  pasien  sindrom  Down sejumlah 32 orang dengan jenis kelamin laki-laki sebesar 10  orang  (31,25%)  dan  perempuan  sebesar  22  orang (68,75%).  Kelompok  kedua  adalah  orang  tua  anak normal sejumlah 32 orang dengan jenis kelamin laki-laki sebesar  2  orang  (6,25%)  dan  perempuan  sebesar  30 orang (93,75%).
Karakteristik berdasarkan usia orang tua
Adapun terkait dengan karakteristik sampel berdasarkan  klasifikasi  usia  pada  masing-masing kelompok pada tabel dibawah ini.

## Tabel III. Persentase usia sampel penelitian
Umur Orang tua anak sindrom Down Orang tua anak normal N % n % 17-30 tahun 3 9,375 % 11 34,375 % 31-40 tahun 5 15,625 % 21 65,625 % 41-50 tahun 16 50 % 0 0 % 51-60 tahun 6 18,75 % 0 0 % >60 tahun 2 6,25 % 0 0 % TOTAL 32 100 % 32 100 %

## Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  3,  dapat  dilihat  bahwa  persentase terbesar  kelompok  orang  tua  sindrom  Down  berada pada  kisaran  usia  41-50  tahun  sebanyak  50%  dengan jumlah  16  responden.  Pada  kelompok  kontrol presentase terbesar kelompok usia adalah 31-40 tahun sebanyak 65,625% sejumlah 21 responden. Variasi angka antar  kelompok  memiliki  persebaran  yang  berbeda dimana  tidak  ada  responden  dari  kelompok  kontrol yang memiliki rentang usia > 40 tahun.

## Gambaran Pola Sidik Jari
Distribusi pola sidik jari pada orang tua pasien sindrom Down adalah sebagai berikut:
Tabel IV . Frekuensi persebaran pola sidik jari orang tua anak sindrom down Pola Digiti Dexter Digiti Sinister Jumlah % I II III IV V I II III IV V Arch 8 5 2 4 7 6 8 5 5 7 57 17,82 % Ulnar loop 11 17 20 10 10 6 17 19 11 14 135 42,18% Radial loop 0 2 3 5 6 1 3 2 2 2 26 8,125% Plain whorl 11 6 4 12 7 13 4 4 12 9 82 25,62% Double loop whorl 2 2 3 1 2 6 0 2 2 0 20 6,25% TOTAL 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 320 100%

## Sumber: Data primer, 2022
Pola  sidik  jari  pada  orang  tua  anak  sindrom  Down disajikan pada tabel 4 meliputi 5 pola sidik jari yaitu arch, ulnar loop, radial loop plain whorl dan double loop whorl . Frekuensi distribusi pola sidik jari pada orang tua pasien sindrom Down yang paling sering muncul adalah ulnar loop (42,18%),  lalu  kedua  adalah plain  whorl (25,62%), ketiga  adalah arch (17,82%),  dilanjutkan  dengan radial loop (8,125%) dan double loop whorl (6,25%).
Adapun  distribusi  pola  sidik  jari  pada  orang  tua  anak normal atau kontrol penelitian disajikan dalam tabel 5 sebagai berikut:

## Tabel V. Frekuensi persebaran pola sidik jari orang tua anak normal
Pola Tangan kanan Tangan kiri Jumlah % I II III IV V I II III IV V Arch 1 8 2 0 2 2 3
4 0 2 24 7,5% Ulnar loop 19 13 20 16 22 18 18 17 18 23 184 57,5% Radial loop 0 1 3 0 1 1 1
1 1 1 10 3,125% Plain whorl 9 9 4 15 6 4 6 8 12 5 78 24,38% Double  loop whorl 3 1 3 1 1 7 4
2 1 1 24 7,5% TOTAL 32 32 32 32 32 32 32 32 32 32 320 100%
Sumber: Data Primer, 2022
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  pada  kelompok  kontrol didapatkan  frekuensi  pola  tertinggi  adalah  ulnar  loop (57,5%), diikuti dengan plain whorl (24,38%), lalu double loop  whorl  dan  arch  masing-  masing  (7,5%),  yang terakhir  adalah  radial  loop  (3,125%).  Beberapa perbedaan  didapatkan  jika  dilakukan  analisis  frekuensi dominan  tiap  jari  antara  kelompok  kontrol  dan  orang
tua pasien anak sindrom Down. Pada kelompok kontrol didapatkan pola ulnar loop dominan sejumlah 18 orang, sedangkan pola dominan pada kelompok orang tua anak sindrom Down adalah plain whorl sejumlah 16 orang.
Besar sudut axial triradius digital (ATD)

## Tabel VI. Hasil penelitian besar sudut ATD
Telapak Tangan Kelompok n Min Max Median Mean + SD Tangan Kanan Orang tua anak normal 32° 34° 49° 39° 39,94 + 0,58 Orang tua anak DS 32° 35° 50° 43,75° 42,89 + 0,67 Tangan Kiri Orang tua anak normal 32° 35° 50° 40° 40,94 + 0,59 Orang tua anak DS 32° 35° 55° 45° 43,45 + 0,89
Sumber: Data primer, 2022
Berdasarkan  tabel  6  didapatkan  5  didapatkan  derajat sudut ATD pada telapak tangan kanan orang tua anak normal rata-rata adalah 39,94° dengan nilai minimal 34° dan nilai maksimal 49°, sedangkan pada telapak tangan kiri  didapatkan  rata-rata  sebesar  40,94°  dengan  nilai minimal adalah 35° dan dinlai maksimal sebesar 50°.
Kelompok  orang  tua  anak  sindrom  Down  didapatkan nilai  rata-rata  telapak  tangan  kanan  sebesar  42,89° dengan nilai minimal sebesar 35° dan nilai maksimal 50°, sedangkan  pada  telapak  tangan  kiri  nilai  rerata  adalah 43,45°  dengan  nilai  minimal  sebesar  35°  dan  nilai maksimal sebesar 55°.

## Hasil analisis statistik
Hasil analisis perbedaan pola sidik jari
Pada  tabel  dibawah  ini  telah  dituliskan  hasil  analisis statistic uji chi square pola sidik jari tangan kanan antara penderita  sindrom  Down  dan  kelompok  kontrol sebagai berikut:

## Tabel VII. Hasil analisis statistik pola sidik jari tangan kanan
Digiti dexter Kelompok Pola Sidik Jari n (%) Total P- Value Arch Loop Ulnar Loop Radial Plain Whorl Double Loop Whorl 1 Orang tua anak DS 8 (12.5) 11 (17.2) 0 (0.0) 11 (17.2) 2 (3.1) 32 (50,0) 0,033* Orang tua anak Normal 1 (1.6) 19 (29.7) 0 (0 9 (14.1) 3 (4.7) 32 (50,0) 2 Orang tua anak DS 5 (7.8) 17 (26.6) 2 (3.1) 6 (9.4) 2 (3.1) 32 (50,0) 0,642 Orang tua anak Normal 8 (12.5) 13 (20.3) 1 (1.6) 9 (14.1) 1 (1.6) 32 (50,0) 3 Orang tua anak DS 2 (3.1) 20 (31.3) 3 (4.7) 4 (6.3) 3 (4.7) 32 (50,0) 0,044* Orang tua anak Normal 2 (3.1) 22 (34.4) 0 (0,0) 8 (12.5) 0 (0) 32 (50,0) 4 Orang tua anak DS 4 (6.3) 10 (15.6) 5 (7.8) 12 (18.8) 1 (1.6) 32 (50,0) 0,007* Orang tua anak Normal 0 (0) 16 (25) 0 (0) 15 (23.4) 1 (1.6) 32 (50,0) 5 Orang tua anak DS 7 (10.9) 10 (15.6) 6 (9.4) 7 (10.9) 2 (3.1) 32 (50,0) 0,018* Orang tua anak Normal 2 (3.1) 22 (34.4) 1 (1.6) 6 (9.4) 1 (1.6) 32 (50,0) *= Signifikan ( p-value < 0,05)
Pada Tabel 7 Nilai persentase menunjukan jika orang tua anak penderita sindrom Down dominan memiliki pola sidik jari plain whorl dan ulnar loop dengan jumlah yang sama yakni 17,2 % (11:11), pola arch sebanyak 8 orang (12,5%), lalu double loop whorl sebanyak 2 orang (3,1%) dan tidak ada satu orang pun yang memiliki pola radial loop pada digiti dexter 1. Pola sidik jari pada orang tua kelompok  kontrol  atau  orang  tua  anak  normal mayoritas memiliki pola sidik jari ulnar loop sebanyak 19 orang (29,7 %), plain whorl sebanyak 9 orang (14,1 %),
double loop whorl sebesar 2 orang (3,1%), arch sebanyak 1 orang (1,6%) dan tidak ditemukan pola radial loop pada kelompok ini.
Digiti  dexter  2  hasil  analisis  statistik  didapatkan persentase mayoritas orang tua anak penderita sindrom Down  memiliki  pola ulnar  loop sebesar  26.6%  (17 orang), plain whorl 9,4% (6 orang), arch 7,8% (5 orang), double loop whorl dan radial loop masing-masing sebesar 3,1%  (2  orang).  Adapun  orang  tua  anak  normal  juga dominan  memiliki  pola ulnar  loop sebesar  20,3  %  (17 orang), diikuti dengan plain whorl sebesar 9,4% (6 orang),
arch 12,5% (8 orang), double loop whorl dan radial loop yakni 1,6 % (1 orang).
Pada  digiti  dexter  3  mendapatkan  nilai  persentase menunjukkan bahwa orang tua anak penderita sindrom Down mayoritas memiliki pola sidik jari ulnar loop 31,3 % (20 orang), plain whorl 6,3 % (4 orang), arch 7,8% (5 orang), double loop whorl dan radial loop masing-masing 4,7  %  (3  orang).  Adapun  orang  tua  anak  normal mayoritas memiliki pola sidik jari ulnar loop 34,4% (22 orang), plain whorl 12,5% (8 orang), arch 3,1 % (2 orang) dan  tidak  didapatkan  pola double  loop  whorl dan radial loop . Hasil uji statistik menunjukkan bahwa memiliki pola dominan  yang  sama  namun  dengan  persentase  yang berbeda.
Nilai persentase menunjukkan mayoritas memiliki pola sidik jari plain whorl 18,8 % (12 orang), ulnar loop 15,6 % (10  orang), radial  loop 7,8%  (5  orang), arch 6,3%  (4
orang) dan double loop whorl sebesar 1,6% (1 orang).
Adapun pada orang tua anak normal mayoritas memiliki pola  sidik  jari ulnar  loop 34,4%  (22  orang), plain  whorl 12,5%  (8  orang), arch 3,1  %  (2  orang)  dan  tidak didapatkan pola double loop whorl dan radial loop . Hasil uji  statistik  menunjukkan  bahwa  orang  tua  anak penderita sindrom Down memiliki pola dominan plain whorl ,  sedangkan  orang  tua  anak  normal  memiliki mayoritas pola ulnar loop pada digiti dexter 4.
Berdasarkan  data  digiti  dexter  5  yang  didapat  nilai presentase  dominan  terdapat  pada  pola ulnar  loop sebesar 15,6 % (10 orang), plain whorl dan arch dengan jumlah yang sama yaitu 10,9% (7 orang), radial loop 9,4% (6 orang), dan double loop whorl 3,1% (2 orang). Adapun pada kelompok orang tua anak normal didapatkan pola dominan ada ulnar loop sebesar 34,4 % (22 orang), Plain whorl 9,4% (6 orang), arch 3,1% (2 orang), loop radial dan double  loop  whorl dengan  jumlah  sama  masing-masing 1,6% (1 orang).

## Tabel VIII. Hasil analisis statistik pola sidik jari tangan kiri
Digiti Sinister  Kelompok Pola Sidik Jari n (%) Total P-Value Arch  Loop Ulnar  Loop Radial  Plain Whorl Double Loop Whorl 1 DS 6 (9.4) 6 (9.4) 1 (1.6) 13 (20.3) 6 (9.4) 32 (50,0) 0,009* Normal 2 (3.1) 18 (28.1) 1 (1.6) 4 (6.3) 7 (10.9) 32 (50,0) 2 DS 8 (12.5) 17 (26.6) 3 (4.7) 4 (6.3) 0 (0) 32 (50,0) 0,052 Normal 3 (4.7) 18 (28.1) 1 (1.6) 6 (9.4) 4 (6.3) 32 (50,0) 3 DS 5 (7.8) 19 (29.7) 2 (3.1) 4 (6.3) 2 (3.1) 32 (50,0) 0,750 Normal 4 (6.3) 17 (26.6) 1 (1.6) 8 (12.5) 2 (3.1) 32 (50,0) 4 DS 5 (7.8) 11 (17.2) 2 (3.1) 12 (18.8) 2 (3.1) 32 (50,0) 0,054 Normal 0 (0) 18 (28.1) 1 (1.6) 12 (18.8) 1 (1.6) 32 (50,0)
*= Signifikan ( p-value < 0,05)
Pada tabel 8 menunjukkan hasil analisis statistik uji chi square terkait dengan perbedaan pola sidik jari orang tua anak  normal  dengan  pola  sidik  jari  orang  tua  anak penderita  sindrom  Down  digiti  sinister  1  memiliki p- value (0,009)  <  0,05  sehingga  bisa  dikatakan  terdapat perbedaan yang signifikan antara pola sidik jari orang tua anak normal dengan orang tua anak penderita sindrom Down.
Berdasarkan  nilai  persentase  dapat  diketahui  bahwa orang  tua  anak  penderita  sindrom  Down  mayoritas memiliki pola sidik jari ulnar loop 25,5% (24 orang) dan plain  whorl 18,1%  (17  orang)  sedangkan  yang  memiliki sidik jari double loop 3,2% (3 orang), radial loop 2,1% (2 orang) dan plain arch 1,1% (1 orang). Adapun orang tua anak normal mayoritas memiliki pola sidik jari ulnar loop 27,7%  (26  orang)  dan double  loop 10,6%  (10  orang), sedangkan yang memiliki pola sidik jari plain whorl 7,4%
(7 orang), radial loop 1,1% (1 orang), dan plain arch 3,2%
(3 orang). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa orang tua  anak  penderita  sindrom  Down  lebih  banyak  yang memiliki  pola  sidik  jari Ulnar  loop dan Plain  Whorl , sedangkan orang tua anak normal cenderung memiliki pola  sidik  jari Ulnar  loop dan Double  loop pada  digiti sinister 1.
Hasil uji chi square perbedaan pola sidik jari orang tua anak  normal  orang  tua  anak  sindrom  Down  digiti sinister 2, 3, 4 dan 5 memiliki p-value > 0,05 sehingga tidak ada perbedaan yang signifikan antara pola sidik jari orang tua anak normal dengan orang tua anak sindrom Down pada digiti sinister 2, 3, 4 dan 5.

## Hasil analisis besar sudut ATD
Gambaran  hasil  penelitian  mengenai  sudut  ATD  pada orang  tua  anak  normal  dan  orang  tua  anak  penyakit sindrom Down yang dapat dilihat pada tabel berikut ini.

## Tabel IX. Karakteristik Sudut ATD
Telapak
Tangan
Kelompok n Min  Max  Median  Mean
+ SD Tangan Kanan Orang tua anak normal 32° 34° 49° 39° 39,94 + 0,58 Orang tua anak DS 32° 35° 50° 43,75° 42,89 + 0,67 Tangan Kiri Orang tua anak normal 32° 35° 50° 40° 40,94 + 0,59 Orang tua anak DS 32° 35° 55° 45° 43,45 + 0,89

## Sumber: Data primer, 2022
Pada Tabel 9 menunjukkan bahwa rata-rata sudut ATD telapak tangan kanan orang tua anak normal yaitu 39,94 + 0,58 dengan nilai terendah 34 dan nilai tertinggi  49. Pada  orang  tua  anak  penyakit  sindrom  Down,  sudut ATD telapak tangan kanan memiliki rata-rata lebih besar yaitu 42,89 + 0,67 dengan sudut ATD terendah 35 dan sudut ATD tertinggi mencapai 50. Nilai rata-rata sudut ATD telapak tangan kiri orang tua anak normal sebesar 40,94 + 0,59 dengan nilai terendah 35  dan nilai  paling tinggi  50.  Sedangkan  pada  orang  tua  anak  penyakit sindrom Down, rata-rata memiliki sudut ATD telapak tangan kiri lebih tinggi yaitu sebesar 43,45 + 0,89 dengan sudut ATD terendah 35 dan paling tinggi mencapai 55. Hasil  analisis  secara  deskriptif  menunjukkan  bahwa telapak  tangan  kanan  orang  tua  anak  normal  memiliki rata-rata sudut ATD lebih kecil daripada orang tua anak penderita penyakit sindrom down dan begitu pula pada tangan kiri.
5 DS 7 (10.9) 14 (21.9) 2 (3.1) 9 (14.1) 0 (0) 32 (50,0) 0,090
Uji  Normalitas  dan  Homogenitas  Sudut Axial

## Triradirus Digital (ATD)
Pada kali ini uji perbedaan sudut ATD pada orang tua anak normal dan orang tua anak penderita penyakit DS akan  dianalisis  menggunakan  uji  t  data  berpasangan dengan syarat bahwa data penelitian memiliki distribusi normal dan varians yang homogen. Bila tidak memenuhi kedua syarat tersebut, maka uji statistik yang digunakan adalah uji Mann Whitney. Uji normalitas yang digunakan untuk  mengukur  distribusi  data  yaitu  uji Shapiro  Wilk.
Hasil  uji  normalitas  menggunakan  SPSS  dapat  dilihat pada Tabel 10:

## Tabel X. Hasil uji normalitas sudut ATD
Telapak Tangan Kelompok P Keterangan Tangan Kanan Normal 0,050 Tidak Normal DS 0,007 Tidak Normal Tangan Kiri Normal 0,030 Tidak Normal DS 0,095 Normal
Tabel 10 menunjukkan hasil uji normalitas sudut ATD telapak  tangan  kanan  dan  kiri  pada  orang  tua  anak normal dan telapak tangan kiri orang tua anak penyakit DS  memiliki  nilai p <  0,05  yang  berarti  data  tidak berdistribusi  normal  sedangkan  sudut  ATD  telapak tangan  kiri  orang  tua  anak  penderita  penyakit  jantung bawaan memiliki nilai p > 0,05 yang berarti data sudah berdistribusi normal.
Hasil  uji  normalitas  dan  homogenitas  menunjukkan bahwa  sudut  ATD  telapak  tangan  kanan  antara  orang tua  anak  normal  memiliki  data  yang  tidak  memenuhi syarat  normalitas.  Sehingga  uji  perbedaan  sudut  ATD telapak  tangan  kanan  dan  kiri  akan  dianalisis menggunakan Mann  Whitney. Pada  taraf  signifikan sebesar  5%  jika  nilai p-value <  0,05  maka  terdapat perbedaan  yang  signifikan  pada  sudut  ATD  orang  tua anak  normal  dan  orang  tua  anak  penderita  penyakit sindrom Down.
Tabel XI. Hasil Mann Whitney Sudut ATD Telapak

## Tangan Kanan
Kelompok Mean + SD Mann Whitney U p-value Normal 40,94 + 0,59 259,00 0,001* DS 43,45 + 0,89
(*) p-value < 0,05 (berbeda signifikan)
Pada Tabel 11 menunjukkan bahwa rata-rata sudut ATD telapak  tangan  kanan  orang  tua  anak  normal  sebesar 40,94 + 0,59 sedangkan orang tua anak penyakit jantung bawaan memiliki rata-rata sudut ATD sebesar 43,45 + 0,89.  Hasil  probability  uji mann-whitney bernilai  0.001 yaitu kurang dari 0.05, maka keputusannya adalah tolak H0. Dengan tingkat signifikansi 5%, terdapat cukup bukti untuk  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara sudut ATD telapak tangan kanan antara orangtua anak normal dengan orang tua dengan anak penyakit DS pada suku Jawa di Kota Surabaya.
Tabel XII. Hasil Mann Whitney Test Perbedaan Sudut

## ATD Telapak Tangan Kiri
Kelompok Mean + SD Mann-Whitney U p- value Normal 40,94 + 0,59 344,5 0,023* DS 43,45 + 0,89
(*) p < 0,05 (berbeda signifikan)
Pada Tabel 12 menunjukkan bahwa rata-rata sudut ATD telapak  tangan  kanan  orang  tua  anak  normal  sebesar 40,94 + 0,59 sedangkan orang tua anak penyakit jantung bawaan memiliki rata-rata sudut ATD sebesar 43,45 + 0,89.  Hasil  probability  uji mann-whitney bernilai  0.023 yaitu kurang dari 0.05, maka keputusannya adalah tolak H0. Dengan tingkat signifikansi 5%, terdapat cukup bukti untuk  menyatakan  bahwa  terdapat  perbedaan  antara sudut  ATD  telapak  tangan  kiri  antara  orangtua  anak normal dengan orang tua dengan anak penyakit sindrom Down pada suku Jawa di Kota Surabaya.

## Pembahasan
Penelitian  ini  melibatkan  2  kelompok  yaitu  kelompok orang tua dengan anak normal dan kelompok orang tua dengan  anak  sindrom  down.  Jumlah  responden  pada masing-masing  kelompok  berjumlah  32  orang. Pengambilan sampel dilakukan dengan metode sampling purposive yaitu  dengan  memilih  sampel  sesuai  dengan kriteria yang telah ditetapkan.
Penelitian  ini  melibatkan  2  kelompok  yaitu  kelompok orang tua dengan anak normal dan kelompok orang tua dengan  anak  sindrom  Down.  Persentase  responden perempuan  pada  kelompok  orang  tua  anak  normal sebesar 93,75 % (30 orang), sedangkan responden laki- laki berjumlah 6,25% (2 orang). Pada kelompok orang tua anak sindrom Down presentase responden laki-laki berjumlah  31,25%  (10  orang)  dan  responden perempuan sebesar 68,75 % (22 orang).
Karakteristik  responden  berdasarkan  usia  yang didapatan memiliki rentang usia 25-73 tahun dengan nilai terendah pada kelompok orang tua anak normal adalah 25 tahun dan kelompok orang tua anak sindrom Down adalah  28  tahun.  Nilai  tertinggi  pada  kelompok  orang tua anak normal adalah 39 tahun, sedangkan kelompok orang  tua  anak  sindrom  Down  adalah  73  tahun. Presentase  rentang  usia  terbanyak  pada  kelompok orang tua anak sindrom Down adalah 41-50 tahun. Hal ini  sesuai  dengan  yang  dituliskan  oleh  Ghina  (2021) terkait  faktor  risiko  non  genetik  yang  mendasari lahirnya  seorang  anak  sindrom  Down  adalah  usia  ibu hamil  diatas  35  tahun.  Frekuensi  usia  pada  kelompok orang tua anak normal memiliki rentang usia yang lebih muda  dikarenakan  sampel  diambil  pada  wali  murid sekolah  dasar  yang  memiliki  sebaran  usia  relatif  lebih muda  dibandingkan  dengan  murid  sekolah  luar  biasa. Oleh  karena  itu  terdapat  perbedaan  rentang  usia dominan antar kedua kelompok yang diteliti.
Pada penelitian ini sampel pola sidik jari dibagi menjadi 5 kategori, yaitu arch, radial loop, ulnar loop, plain whorl dan double  loop  whorl. Pada  kelompok  orang  tua  anak
sindrom Down yang paling sering muncul adalah ulnar loop (42,18%),  lalu  kedua  adalah plain  whorl (25,62%), ketiga  adalah arch (17,82%),  dilanjutkan  dengan radial loop (8,125%)  dan double  loop  whorl (6,25%).  Pada kelompok  orang  tua  anak  normal  memiliki  frekuensi pola  dominan ulnar  loop (57,5%),  diikuti  dengan plain whorl (24,38%), lalu double loop whorl dan arch masing- masing (7,5%), yang terakhir adalah radial loop (3,125%).
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  lain  terdahulu  dengan beberapa macam responden didapatkan pola ulnar loop menjadi pola yang dominan dari total jari keseluruhan. Berikut dipaparkan dalam tabel beberapa hasil penelitian dengan kelompok yang berbeda:
Tabel XIII. Beberapa penelitian terkait pola sidik jari
Kelompok Responden n Frekuensi (%) Peneliti Loop ulnar Loop radial Whorl Arch Narapidana di Palembang 41 62,7 2,2 30 4,1 Mundijo dan Rezky (2019) Anak retardasi mental YPAC Palembang 78 58,3 1,5 35,7 5,5 Mundijo dan Alfanda (2018)
Uji  analisis  statistik  dilakukan  pada  masing-masing  jari tangan kanan dan tangan kiri. Uji statistik yang digunakan adalah chi  square .    Dikatakan  terdapat  perbedaan signifikan  jika p-value <  0,05,  sedangkan  jika p-value > 0,05  maka  dikatakan  tidak  ditemukan  perbedaan  yang signifikan. Pada digiti dexter I didapatkan p-value < 0,05 (0,033)  sehingga  bisa  disimpulkan  terdapat  perbedaan yang signifikan pola sidik jari antara kelompok orang tua anak normal dan orang anak sindrom Down. Selain itu,
perbedaan yang signifikan juga terdapat pada digiti dexter III ( p-value 0,044), VI ( p-value 0,007), V ( p-value 0,018) dan digiti  sinister I  ( p-value 0,009).  Adanya  perbedaan yang signifikan dari hasil uji statistik tidak selalu terdapat perbedaan pola dominan pada jari tertentu. Perbedaan pola  dominan  terdapat  pada digiti  dexter I  kelompok orang tua anak sindrom Down dimana pola plain whorl memiliki jumlah yang sama dengan ulnar loop . Perbedaan pola  dominan  juga  terjadi  pada digiti  sinister I  dan  IV kelompok orang tua anak sindrom Down yang memiliki pola plain whorl lebih dominan diantara jenis pola sidik jari yang lain.
Namun beberapa penelitian terbaru telah menggunakan responden penyandang penyakit genetik sebagai sampel penelitian pola sidik jari seperti pada pasien DM tipe 2 (Hanifah,  2020),  autisme  (Suciandari et  al. ,  2018), skizofrenia  (Widyanto,  2019)  dan  sindrom  Down (Komara et  al. ,  2020).  Malformasi  karakteristik parameter  dermatoglifi  seperti  pola  sidik  jari  bisa berasal  dari  beberapa  faktor  yang terjadi  selama fetus berkembang  pada  masa  kehamilan  seperti  virus,  toxin ataupun mutasi genetik (Cummins and Midlo, 1961).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Komara et al. (2020) membandingkan pola sidik jari pada penderita sindrom Down dan orang normal dengan jumlah sampel masing- masing  kelompok  sejumlah  28  didapatkan  perbedaan presentase  frekuensi  pola  sidik  jari  dominan.  Pada kelompok penderita sindrom Down pola yang memiliki presentase  paling  dominan  adalah ulnar  loop 63,9%, diikuti  dengan whorl 22,5  %, radial  loop 7,8%  dan arch 5,7% (Komara et al. , 2020). Adapun urutan distribusi ini berbeda  dengan  yang  ditemukan  pada  kelompok responden normal. Pada kelompok responden normal presentase  pola  sidik  jari  didominasi  oleh  pola whorl sebesar  48,2  %, ulnar  loop 29,6%,  diikuti  dengan arch 16,7 % dan radial loop 5,3 %.
Pada penelitian ini variabel sudut ATD dipisahkan antara telapak  tangan  kanan  dan  telapak  tangan  kiri.  Hasil penelitian didapatkan  derajat sudut ATD pada telapak
tangan  kanan  orang  tua  anak  normal  rata-rata  adalah 39,94° dengan nilai minimal 34° dan nilai maksimal 49°, sedangkan pada telapak tangan kiri didapatkan rata-rata sebesar  40,94°  dengan  nilai  minimal  adalah  35°  dan dinlai maksimal sebesar 50°. Pada kelompok orang tua anak  sindrom  Down  didapatkan  nilai  rata-rata  telapak tangan  kanan  sebesar  42,89°  dengan  nilai  minimal sebesar  35°  dan  nilai  maksimal  50°,  sedangkan  pada telapak tangan kiri nilai rerata adalah 43,45° dengan nilai minimal sebesar 35° dan nilai maksimal sebesar 55°.
Namun belakangan ini besaran derajat sudut ATD mulai digunakan  sebagai  metode  alternatif  skrining  kelainan genetik seperti yang dilakukan oleh Mundijo and Alfanda (2018) dengan menggunakan sampel telapak tangan anak retardasi mental didapatkan hasil rata-rata untuk sudut ATD  telapak  tangan  kanan  sebesar  40,38°  sedangkan telapak tangan kiri sebesar 41,26°. Didapatkan nilai rata- rata  besaran  sudut  ATD  yang  lebih  kecil  pada  anak retardasi mental dibandingkan dengan kelompok orang tua sindrom Down.
Pada  prinsipnya  penggunaan  dermatoglifi  sebagai metode  skrining  pada  orang  tua  anak  sindrom  Down bisa cukup akurat jika dilakukan secara berulang-ulang dengan  ruang  lingkup  yang  berbeda  dalam  berbagai penelitian. Hal ini bertujuan agar didapatkan kesimpulan yang  konkrit  dalam  menilai  karakteristik  pola dermatoglifi  sebagai  metode  skrining  kelainan  genetik. Selain itu perlu dilakukan penegakan diagnosis lain yang sudah  teruji  akurasi  dan  spesifitasnya  sebelum mempertimbangkan  diagnosis  penguat  yaitu  dengan menggunakan pola dermatoglifi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan, didapatkan  kesimpulan  sebagai  berikut:  (1)  Terdapat perbedaan  siginifikan  pada  pola  sidik  jari  I,  III,  IV,  V tangan kanan dan jari I tangan kiri antara orang tua anak sindrom  Down  dibandingkan  dengan  orang  tua  anak
normal pada suku Jawa di Kota Surabaya; (2) Terdapat perbedaan  signifikan  pada  sudut  ATD  telapak  tangan kanan  dan  telapak  tangan  kiri  antara  orang  tua  anak sindrom  Down  dibandingkan  dengan  orang  tua  anak normal pada suku Jawa di Kota Surabaya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kehadapan Allah SWT atas berkat rahmat- Nya  penulis  dapat  menyelesaikan  penelitian  dengan judul “Perbedaan Pola Sidik Jari dan Sudut ATD antara Orang  Tua  Anak  Normal  dengan  Orang  Tua  Anak Sindrom”.  Pada  kesempatan  kali  ini  penulis mengucapkan  terimakasih  kepada  Orangtua,  para narasumber, Bapak Yuswanto dan Victor.

## REFERENSI
Antonarakis, S.E. et al. 2020. Down Syndrome’, Nature Reviews Disease Primers , 6, pp. 1–20.
Chastanti, I. 2020. Variasi Dermatoglifi Mahasiswa dari Perkawinan  Berbeda  Suku  di  FKIP Universitas Labuhanbatu’, Jurnal Penelitian dan Pembelajaran MIPA , 5(2), pp. 87–90.
Cummins, H. and Midlo, C. 1961. Finger Prints, Palms And Soles: An İ ntroduction To Dermatoglyphics . New York: Dover Publications.
Febriany,  F.,  Wardani,  L.K.  and  Rizqy,  M.T.  2018. Perancangan Interior Creative Center untuk Anak  Down  Syndrome  di  Surabaya’, Intra , 6(2), pp. 586–599.
Ghina, S.A.R. 2021. Hubungan Usia Ibu Saat Hamil dan Usia Ayah dengan Kejadian Sindrom Down di SLB  Kota  Padang  Tahun  2020’.  Padang: Universitas Andalas.
Hanifah,  A.A.  2020.  Gambaran  Dermatoglıfı  Pada Penderıta  Penyakıt  Dıabetes  Melıtus  Tıpe  2 Dı Rumah Sakıt Islam Jakarta Cempaka Putıh Dan Tınjauannya Menurut Pandangan Islam’. Universitas YARSI.
Irawan,  L.S.A.  2021.  Pola  Asuh  Ibu  Dalam  Mengatasi Tantrum  Pada  Anak  Down  Syndrome’.
Surakarta: Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Ismurizal,  I.  2019.  Pola  Sıdık  Jarı  Dan  Sudut  Axıal Trıradıus  Dıgıtal  (ATD)  Pada  Narapıdana Lakı-Lakı Dı Tahanan Tıtıpan (TAHTI) Polda
Sumatera  Utara’, Jurnal  Penelitian  Kesmasy , 2(1), pp. 45–50.
Kementrian Kesehatan RI. 2019. Infodatin Down Syndrom 2019 . Available at: https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/dow nload/pusdatin/infodatin/infodatin-down- syndrom-2019-1.pdf  (Accessed:  19  May 2023).
Komara,  I.M.A.N. et  al. 2020.  Pola  Sidik  Jari (Dermatoglifi)  Sebagai  Metode  Skrining Diagnostik  Sindrom  Down  Pada  Anak’, Intisari Sains Medis , 11(2), pp. 601–605.
Liu, J. et al. 2019. Ultrasensitive Monolayer Mos2 Field- Effect  Transistor  Based  DNA  Sensors  For Screening Of Down Syndrome’, Nano letters , 19(3), pp. 1437–1444.
Mundijo, T. and Alfanda, V. 2018. Eksplorası Pola Sıdık Jarı Dan Sudut Axıal Trıradıus Dıgıtal (ATD) Pada Anak  Retardası Mental Dı Palembang’, in Proceedıng Umsurabaya , pp. 65–67.
Purbasari, K. and Sumadji, A.R. 2017.  Variasi Pola Sidi Jari Mahasiswa Berbagai Suku Bangsa di Kota Madiun’, Variasi  Pola  Sidi  Jari  Mahasiswa Berbagai Suku Bangsa di Kota Madiun , 4(2), pp.
47–54.
Sarıza,  A.A.,  Hayati,  L.  and  Inggarsih,  R.  2020. Karakterıstık  Dermatoglıfı  Pada  Penderıta Dısabılıtas Intelektual Dı Sekolah Luar Bıasa Karya Ibu Palembang’. Sriwijaya University.
Sharma,  R.,  Singh,  N.N.  and  Sreedhar,  G.  2018. Dermatoglyphic  Findings İ n  Dental  Caries And Their Correlation With Salivary Levels Of Streptococcus Mutans And Lactobacillus İ n  School-Going  Children İ n  And  Around Moradabad’, Journal  of  Oral  and  Maxillofacial Pathology: JOMFP , 22(3), pp. 360–389.
Suciandari,  A.R.,  Mundijo,  T.  and  Purwoko,  M.  2018. Dermatoglifi  pada  Autisme  dan  Sindrom Down  di  Palembang’, MAGNA  MEDIKA: Berkala Ilmiah Kedokteran dan Kesehatan , 1(5), pp. 30–35.
Tsou,  A.Y. et  al. 2020.  Medical  Care  Of  Adults  With Down Syndrome: A Clinical Guideline’, Jama ,
324(15), pp. 1543–1556.
Widyanto, I.A. 2019. Gambaran Pola Umum Sidik Jari Pasien  Skizofrenia  Di  RSUD  Saiful  Anwar Kota  Malang  Dibandingkan  Kelompok Kontrol’. Malang: Universitas Brawijaya.
Yudhana,  A.,  Riadi,  I.  and  Ridho,  F.  2018.  Ddos Classification  Using  Neural  Network  And Naïve  Bayes  Methods  For  Network Forensics’, International  Journal  of  Advanced Computer Science and Applications , 9(11), pp.
30–53.