## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 163 – 170
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP DI RUANGAN FRANSISKUS RS. SANTA ELISABETH MEDAN
Analysis of Completeness of Medical Record Files for Inpatients in Fransiskus Room, Santa Elisabeth Hospital, Medan
Pestaria Saragi 1* , Naspita Ginting 2 , Hartanti N. Silalahi 3
1,2,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth, Medan
Korespondensi : ria74saragih@gmail.com

## ABSTRAK
Rumah Sakit merupakan suatu organisasi yang bergerak dibidang pelayanan, oleh karena itu wajib menyelenggarakan  rekam  medis  demi  tercapainya  administrasi  yang  baik.  Pendaftaran,  pengisian  data, pengolahan  dan  analisis  sertapendokumentasian,  hal  tersebut  merupakan  proses  dari  penyelenggaraan rekam medis. Pengisian rekam medis dikatakan baik jika setiap item-item pada lembar rekam medis diisi dengan  data  yang  lengkap.  Rekam  medis  yang  lengkap  merupakan  citra  mutu  dari  sebuah  rumah  sakit. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui gambaran umum tentang analisis kelengkapan rekam medis pada  identitas  pasien,  anamnesis,  informed  consent,  resume  medis  pada  pasien  rawat  inap  di  ruangan fransiskus  RS  Santa  Elisabeth  Medan  tahun  2021.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian deskriptif.Sampel pada penelitian ini adalah berkas rekam medis rawat inap ruangan Fransiskus sebanyak 81  rekam  medis.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar  checlist.Analisa  data  dengan  menggunakan analisis  univariat.Hasil  penelitian  diperoleh  persentasekelengkapan  untuk  rekam  medis  identitas  pasien sebesar  97.5%,  anamnesa  sebesar  96.2%,  informed  consent sebesar100%,  Resume  medis  sebesar  100%. Diharapkan  bagi  petugas  rekam  medis,  perlu  memiliki  kesadaran  dan  kedisiplinan  dalam  melengkapi rekam medis dengan cara kerja sama yang baik antara perawat, dokter yang bersangkutan.
Kata kunci: Rekam medis Rawat inap Fransiskus; Kelengkapan; Rumah Sakit

## ABSTRACT
The  hospital  is  an  organization  that  is  engaged  in  services,  therefore  it  is  obliged  to  organize medical  records  in  order  to  achieve  good  administration.  Registration,  data  entry,  processing  and analysis  as  well  as  documentation,  these  are  the  processes  of  administering  medical  records.  Medical record filling is said to be good if each item on the medical record sheet is filled with complete data. A complete medical record is an image of the quality of a hospital. The purpose of this study is to find out an overview  of  the  analysis  of  the  completeness  of  medical  records  on  patient  identity,  history  taking, informed consent, medical resumes for inpatients in the Francis room of Santa Elisabeth Hospital Medan 2021. The type of research used is descriptive research. The sample in this study is the inpatient medical record  file  of  Francis'roomas  many  as  81  medical  records.  The  instrument  used  is  a  checklist  sheet. Analysis  of  the  data  using  univariate  analysis.  The  results  obtain  the  percentage  of  completeness  for medical records of patient identity is 97.5%, history is 96.3%, informed consent is 100%, medical resume is 100%. It is expected that medical record officers need to have awareness and discipline in completing medical records by means of good cooperation between the nurse and the doctor concerned.

## Keywords: Fransiskus hospitalization medical record; Completeness; Hospital

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 163 – 170
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## PENDAHULUAN
Rumah  Sakit  adalah  institusi  pelayanan kesehatan  yang  menyelenggarakan  pelayanan kesehatan  perorangan  secara  paripurna  yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan, dan gawat darurat.Setiap rumah sakit mempunyai kewajiban menyelenggarakan rekam medis. Rumah Sakit dipengaruhi oleh perkembangan  ilmu  pengetahuan  kesehatan, kemajuan  teknologi,  dan  kehidupan  sosial ekonomi  masyarakat  yang  harus  tetap  mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau  oleh  masyarakat  agar  terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.
(Mahendra, 2018)
Kualitas  Kelengkapan  pengisian  identitas pada  lembar  rekam  medis  sangat  penting  untuk menentukan  milik  siapa  lembaran  tersebut. Lembar identitas pasien dapat menjadi alat untuk identifikasi  pasien  secara  spesifik.  Setiap lembaran  data  sosial  pasien  pada  berkas  rekam medis  minimal  memuat  data  berupa  nomor rekam  medis,  nomor  registrasi,  nama  pasien, jenis  kelamin,  tempat  dan  tanggal  lahir,  agama, alamat lengkap, status perkawinan, dan pekerjaan pasien.(Swari et al., 2019)
Ketidaklengkapan informasi dalam pengisian  rekam  medis  dapat  menjadi  masalah, karena rekam medis dapat memberikan informasi  terinci  tentang  apa  yang  sudah  terjadi kepada pasien selama berada di rumah sakit, hal ini pun berdampak pada mutu rekam medis serta terhadap  pelayanan  yang  diberikan  terhadap
rumah sakit.(Putu & Widana, 2019).
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008, syarat rekam  medis  yang  bermutu  adalah:  terkait kelengkapan  isian  rekam  medis;  keakuratan; ketepatan catatan rekam medis; ketepatan waktu; dan  pemenuhan  persyaratan  aspek  hukum. Sedangkan  jika  mengacu  pada  pedoman  standar pelayanan  minimal  (SPM)  rumah  sakit,  terdapat empat indikator sasaran mutu yang salah satunya ketepatan  waktu  penyediaan  dokumen  rekam medis (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008).
Penyelenggaraan  rekam  medis  rawat  inap di  rumah  sakit  harus  memenuhi  Standar Pelayanan  Minimal  (SPM)  yang  diharapkan. Standar  Pelayanan  Minimal  untuk  rekam  medis rawat  inap  yaitu  dilihat  dari  kelengkapan pengisian  rekam  medis  sekurang  -  kurangnya 1x24  jam  setelah  selesai  pelayanan  dan kelengkapanpersetujuan tindakan (informed consent) adalah  100%,  serta  waktu  penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap ≤15 menit.(Mahendra, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Swari  et al.,2019)  memperoleh  data  bahwa  kelengkapan pengisian  rekam  medis  dilihat  dari  ke-empat aspek yaitu  Data Kelengkapan  dengan Identitas Pasien dengan  jumlah pengisian data 86 berkas rekam medis dan Jumlah berkas yang tidak terisi sebanyak 0 berkas rekam medis. Data Kelengkapan  Laporan  Penting  dengan  terisi secara  lengkap  pada  72  berkas  rekam  medis,

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 163 – 170
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
sedangkan  sisanya  sejumlah  14  berkas  rekam medis tidak terisi secara lengkap.
Keterlambatan  penyerahan  berkas  dari unit  rawat  inap  ke  instalasi  rekam  medis berdampak  pada  terhambatnya  kerja  petugas rekam  medis  dalam  mengolah/  menganalisis lembar rekam medis rawat inap, yang mengakibatkan  adanya  keterlambatan  analisis isidan laporan serta pasien yang mau melakukan kontrol ulang setelah dirawat menjadi terhambat karna berkas rekam medis yang belum sampai ke intalasi rekam medis. Oleh karena itu, penelitian ini  bertujuan  untuk  menganalisis  kelengkapan rekam  medis  pasien  rawat  inap  di  Ruangan Fransiskus RS Santa Elisabeth Medan.

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian  ini adalah  metode penelitian  deskriptif,  yaitu  penelitian  yang bertujuan untuk melihat gambaran atau fenomena yang terjadi didalam populasi tertentu, dengan  analisa  data  menggunakan  analisis univariat.
Penelitian  ini  dilakansanakan  pada  bulan Mei  2022.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah rekam  medis  rawat  inap  di  Ruangan  Fransiskus RS Santa Elisabeth Medan Tahun 2021 sebanyak 81 rekam medis. Instrumen penelitian ini berupa cheeklist observasi digunakan untuk mengetahui kelengkapan isi rekam medis.

## HASIL

## Tabel  1.  Kelengkapan  Berkas  Rekam
Medis Pasien Rawat Inap Karakteristik n % Identitas Pasien Lengkap Tidak lengkap 79 2 97.5 2.5 Anamnesa Lengkap 78 96,3 Tidak Lengkap 3 3,7 Informed consent Lengkap Tidak Lengkap 81 0 100 Resume medis Lengkap Tidak lengkap 81 0 100 Total 81
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  bahwa kelengkapan  identifikasi  pasien  pada  rekam medis  rawat  inap  ruangan  Fransiksus  Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  pada  umumnya (97,5%)  lengkap  walaupun  dijumpai  2,5%  tidak lengkap.Kelengkapan  anamnesa  pada  rekam medis  rawatinap  diruangan  Fransiskus  Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  sebagian  besar 96,3%  lengkap  walaupun  dijumpai    3.7%.  tidak lengkap,  berbeda  dengan  kelengkapan informed consent pada  rekam  medis  rawat  diruangan Fransiskus  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan seluruhnya  lengkap  100%.  kelengkapan  resume medis  pada  rekam  medis  rawat  inapdiruangan Fransiskus  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan seluruhnya 100% lengkap.

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 163 – 170
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP

## PEMBAHASAN
Analisa  kelengkapan  identitas  pasien  berkas rekam  medis  pasien  rawat  inap  di  ruangan Fransiskus  Rumah  sakit  Santa  Elisabeth Medan Tahun 2021
Hasil  penelitian  tabel  5.1  sebagian  besar identitas  pasien  kategori  lengkap  yaitu  97.5% berkas  rekam  medis  dan  masih  ditemukan sebagian  kecil  tidak  lengkap  (2.5%)  berkas rekam  medis.Karakteristik  identitas  pasien  pada berkas rekam medis ruangan Fransiskus kategori lengkap  dari  keseluruhan  pasien  terdapat  pada pada  berkas  nama  pasien,  pengantar  penderita, nomor rekam medis, diagnosa keluar, serta nama dokter yang merawat. Sedangkan pada indentitas yang  tidak  terisi  dari  keseluruhan  pasien  yaitu point  kecamatan,  pekerjaan  dan  cara  penderita masuk.Faktor  man  yaitu  petugas  pendaftaran penyebab  ketidaklengkapan  pengisian  berkas rekam medik  yaitu  kurangnya  tingkat  kesadaran dan  kedisiplinan,Faktor  material  penyebab ketidaklengkapan  pengisan  berkas  rekam  medik rawat  inap  24  jam  setelah  selesai  pelayanan adalah tidak adanya data rekapitulasi ketidaklengkapan  pengisan  berkas  rekam  medik rawat inap di setiap ruang rawat inap.
Hal  ini  sedikit  berbeda  dengan  Hasil penelitian.(Putu  &  Widana,  2019)  diperoleh berkas  rekam  medis  rawat  inap  sebanyak  95 rekam  medisPersentase  kelengkapan  untuk rekam  medis  Identitas  pasien  sebesar  100%. Pada  lembar  identitas  pasien  di  rumah  sakit ganesa  tercatat  100  %  lengkap  agar  petugas rekam  medis  dalam  penginputan,  pengolahan
data  dan  pembuatan  pelaporan  dalam  bentuk informasi  kegiatan  pelayanan  kesehatan  tepat waktu.
Menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor269/MENKES/PER/III/2008, syarat rekam  medis  yang  bermutu  adalah:  terkait kelengkapan  isian  rekam  medis;  keakuratan; ketepatan catatan rekam medis; ketepatan waktu; dan  pemenuhan  persyaratan  aspek  hukum. Sedangkan  jika  mengacu  pada  pedoman  standar pelayanan  minimal  (SPM)  rumah  sakit,  terdapat empat indikator sasaran mutu yang salahsatunya ketepatan  waktu  penyediaan  dokumen  rekam medis (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008).
Analisa  kelengkapan  berkas  rekam  Medis anamnesa  pasien  rawat  inap  di  Ruangan fransiskus  Rumah  sakit  Santa  Elisabeth Medan Tahun 2021
Hasil  penelitian  tabel  2  pada  umumya (96.3%)  lembar  anamnesa  kategori  lengkapdan masih  ditemukan  sebagian  kecil  (3.7%)  tidak lengkap berkas rekam medis.karakteristik anamnesa  yang  hampir  seluruh  berkas  terisi yaitu    nama  pasien,  anamnesa,  riwayat  penyakit terdahulu,  skala  nyeri,  pemeriksaan  fisik kesadaran,  pemeriksaan  fisik  anggota  tubuh, diagnosa  banding,  diagnosa  kerja,  pengobatan, rencana,  tanda  tangan  dan  nama  dokter,  tanggal dan  jam.  Sedangkan  kelengkapan  anamnese yang sering tidak terisi adalahriwayat alergi dan riwayat  pemakaian  obat.Hal  ini  terjadi  karena sering  kali  dokter  penanggung  jawab  pasien

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 163 – 170
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
belum  melengkapi  formulir  rekam  medis, sehingga  rekam  medis  yang  tidak  lengkap dikembalikan ke perawat untuk dilengkapi.
Hal ini sejalan dengan penelitian (Wiranata  &  Chotimah,  2021)  pencatatan anamase  pasien  diketahui  sebanyak  34  rekam medis  terisi  lengkap  (85%).  Di  RSGMP  UMY, hal  ini  terjadi  karena  rekam  medis  yang  tidak lengkap  menjadi  suatu  masalah,  sebab  rekam medis  terkadang  menjadi  satu-satunya  catatan yang  dapat  memberikan  informasi  tentang  apa saja  halhal  yang  terkait  dengan  pasien  dan penyakit  serta  pemeriksaan  dan  pemberian  obat yang dilakukan.
Menurut  Redhono,  dkk  (2012)  anamnesa merupakan  suatu  kegiatan  wawancara  antara pasien/keluarga  pasien  dengan  dokter  atau tenaga kesehatan lainnya yang berwenang untuk memperoleh keteranganketerangan tentang keluhan  dan  riwayat  penyakit  yang  diderita pasien.  Tujuan  dalam  kegiatan  anamnesa  adalah untuk memperoleh informasi tentang permasalahan  yang  dialami  oleh  pasien.  Jika anamnesa  dilakukan  dengan  detail  maka  akan didapatkan informasi yang benar-benar dibutuhkan  dalam  pelayanan  kesehatan  tersebut. Oleh  karena  itu,  tenaga  medis  atau  dokter  yang menangani  pasien  harus  menuliskan  anamnesa secara  lengkap  agar  diperoleh  informasi  yang tepat dalam penegakan suatu diagnosa.
Analisa kelengkapan Informend conset berkas rekam  medis  pasien  rawat  inap  di  ruangan

## Fransiskus  Rumah  sakit  Santa  Elisabeth Medan Tahun 2021
Hasil  penelitian  tabel  2  pada  lembar informend consent pada umunya 100% lengkap.karakteristik informend consent seluruhnya  terisi  dengan  baik  meliputi nama  pasien,  tindakan  persetujuan  pengobatan, tanggal dan tanda tangan pasien/keluarga pasien dan  tanda  tangan  pihak  RS.  Pada  lembar informed consent. Kelengkapan lembar informed consent dapat digunakan untuk berbagai keperluan. Keperluan tersebut diantaranya adalah sebagai bahan pembuktian dalam perkara hukum,  bahan  penelitian  dan  pendidikan  serta dapat  digunakan  sebagai  alat  untuk  analisis  dan evaluasi terhadap mutu pelayanan yang diberikan oleh rumah sakit. Informed consent ini akan  memberikan  perlindungan  hukum  tidak hanya  kepada  pasien,  namun  juga  melindungi tenaga kesehatan/ dokter dari tuntutan yang tidak proporsional dari pihak pasien.
Hal  ini  sedikit  berbeda  dengan  Hasil penelitian(Oktavia, 2020)Padang pengisian lembar Informed Consent terendah terdapat pada alternatif  risiko  dan  alamat  pasien  masing- masing  yakni  25,4%  dan  32,8%.  Adapun  angka kelengkapan pengisian lembar Informed Consent pasien  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Tk.III  dr. Reksodiwiryo  masih  termasuk  belum  lengkap karena  persentase  angka  kelengkapan  pengisian lembar  Informed  Consent  hanya  diperoleh sebesar  66,3%.  Artinya,  angka  kelengkapan pengisian  lembar  Informed  Consent  rekam

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 163 – 170
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
medis  belum  mencapai  standar  pelayanan minimal  rekam  medis  di  rumah  sakit  yakni sebesar  100%.  Dikarenakan  1.  Petugas  rekam medis  (Man)  secara  kuantitas  masih  kurang, pengembangan  sumber  daya  manusia/tenaga berupa  pelatihan  belum  pernah  dilakukan,  serta sistem reward dan punishment tidak ada. 2. SOP penyelenggaraan rekam medis tersedia di intalasi rekam  medis,  namun  belum  disosialisasikan kepada  semua  petugas  rekam  medis  dan  tenaga medis  yang  ada  sehingga  penyelenggaraannya belum  sepenuhnya  sesuai  dengan  SOP.  3. Kendala  proses  pencatatan  sering  terjadi  lupa dalam  pengisian  lembar  informed  consent.  4. Analisis isi rekam medis dalam penyelenggaraan sistem  pelayanan  rekam  medis  Rumah  Sakit Tk.III dr. Reksodiwiryo belum optimal.
Berdasarkan  Undang-Undang  RI  No.29 tahun  2004  tentang  praktik  kedokteran  yang tercantum  dalam  pasal  45  ayat  (1)    menyatakan bahwa”  setiap  tindakan  kedokteran  atau kedokteran gigi yang akan dilakukan oleh dokter atau dokter gigi terhadap pasien harus mendapat persetujuan.Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 585 Tahun 1989, pihak-pihak yang memberikan persetujuan adalah : a) Pasien dewasa  yang  berada  dalam  keadaan  sadar  dan sehat mental; b) Orang tua atau wali bagi pasien yang  belum  dewasa;  c)  Wali  atau  curator  bagi pasien  yang  dewasa  yang  berada  dalam pengampuan; d) Orang tua atau wali atau curator bagi  pasien  dewasa  yang  menderita  gangguan mental;  e)  Keluarga  terdekat  bagi  pasien  yang
belum  dewasa  dan  tidak  mempunyai  orang  tua atau  wali  dan  atau  orang  tua  atau  wali berhalangan.
Analisa  Resume  medis  berkas  rekam  medis pasien  rawat  inap  di  ruangan  Fransiskus Rumah  sakit  Santa  Elisabeth  Medan  Tahun 2021
Hasil  penelitian  tabel  2  sebagian  besar lembar  Resume  medis  kategori  lengkap  100% Karakteristik  resume  medis  kategori  lengkap dari  keseluruhan  berkas  pada  berkas  nama pasien,  riwayat  penyakit,  diagnosa  utama  dan diagnosa tambahan dan tanda tangan dokter.
Hal  ini  sejalan  dengan  Hasil  penelitian (Putu  &  Widana,  2019)  diperoleh  berkas  rekam medis rawat inap sebanyak 95 rekam medisPersentase  kelengkapan  untuk  rekam medis  resume  medis  sebesar  100%.Karna  salah satu  tujuan  dari  rekam  medis  adalah  aspek administrasi  yang  artinya  suatu  berkas  rekam medis menyangkut tindakan berdsarkan wewenang,  tanggung  jawab  sebagai  tenaga medis  dan  paramedis  dalam  mencapai  tujuan pelayanan.
PermenkesNo.269/MENKES/PER/III/200 8,  ringkasan  pulang  (resume)  harus  dibuat  oleh dokter  atau  dokter  gigi  yang  melakulan perawatan  pada  pasien.  Isi  ringkasan  pulang sekurang-kurangnya  memuat:  identitas  pasien; diagnosa  masuk  dan  indikasi  pasien  dirawat; ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosa  akhir,  pengobatan  dan  tindak  lanjut; dan  nama  dan  tanda  tangan  dokter  atau  dokter

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 163 – 170
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
gigi  yang  memberikan  pelayanan  kesehatan. Diagnosis  yang  terdapat  dalam  rekam  medis  di isi  dengan  lengkap  dan  jelas  sesuai  dengan arahan yang ada pada ICD-10.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa karakteristik  lembar  identitas  pasien  (RM  1) kategori  lengkap  (97.5%),  karakteristik  lembar anamnesa  kategori  lengkap  (96.2%),  dan karakteristik  lembar informend  consent serta karakteristik  lembar  Resume  medis  kategori lengkap (100%)
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk meningkatkan analisis kelengkapan rekam medis pasien  rawat  inap  di  ruangan  Fransiskus  RS Sanata Elisabeth Medan

## DAFTAR PUSTAKA
Giyana,  F.  (2012).  Analisis  Sistem  Pengelolaan Rekam  Medis  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro .Analisis  Sistem  Pengelolaan Rekam  Medis  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Umum Daerah Kota Semarang - Neliti
I. Masturoh, N. A. (2018). Metodologi Penelitia Kesehatan .https://repositori.uin- alauddin.ac.id/19810/1/2021_Book Chapter-Metodologi-Penelitian
Kesehatan.pdf
Izzaty, R. E., Astuti, B., & Cholimah, N. (2019). Manajemen  Rumah  Sakit. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951– 952. , 5–24.
Kholili,  U.  (2011).  Pengenalan  Ilmu  Rekam Medis  Pada  Masyarakat  Serta  Kewajiban Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan Komunitas , 1 (2), 60–72.
https://doi.org/10.25311/keskom.vol1.iss2. 12
Mahendra,  2018.  (2018).  Analisis  Pelaksanaan Rekam  Medis  Pasien  Rawat  Inap  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Rasidin
Padang  Tahun  2018. Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Andalas. Padang , 7–15.SKRIPSI MAHENDRA_FULL TEXT.pdf (unand.ac.id) Nuraini, N. (2015). Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam Medis di Instalasi  Rekam  Medis  RS  “  X  ” Tangerang Periode April-Mei 2015. Jurnal  Administrasi  Rumah  Sakit , 1 (2), 147–158.Analisis Sistem Penyelenggaraan Rekam  Medis  di  Instalasi  Rekam  Medis RS  “X”  Tangerang  Periode  April-Mei 2015  |  Nuraini  |  Jurnal  Administrasi Rumah Sakit Indonesia (ui.ac.id)
Oktavia,  D.  (2020).  Analisis  Ketidaklengkapan Pengisian  Lembar  Informed  Consent Pasien  Bedah  di  Rumah  Sakit  Tk.  III  dr. Reksodiwiryo Padang. Jurnal Manajemen Informasi  Kesehatan  Indonesia , 8 (1),  24. https://doi.org/10.33560/jmiki.v8i1.246
Putu,  D.  N.  L.,  &  Widana,  A.  A.  G.  O.  (2019).
Analisis  Kelengkapan  Rekam  Medis Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Ganesha  Di Kota  Gianyar  tahun  2019  Completeness Analysis  of  Inpatien  Ganesha  Hospital Medical Records in Gianyar City in 2019. Jurnal  Rekam  Medis  Dan  Informasi
Kesehatan , 2 (2), 106–110. http://dx.doi.org/10.31983/jrmik.v2i2.535
3
Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati,  R.  D.  (2019).  Analisis Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam Medis  Pasien  Rawat  Inap  RSUP  Dr. Kariadi  Semarang. ARTERI :  Jurnal  Ilmu
Kesehatan , 1 (1), 50–56. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i1.20
Wiranata, A., & Chotimah, I. (2021). Gambaran Kelengkapan  Dokumen  Rekam  Medis Rawat  Jalan  Di  Rsud  Kota  Bogor  Tahun

## JURNAL Promotif Preventif
Vol. 5 No. 1 Agustus 2022, Hal. 163 – 170
http://journal.unpacti.ac.id/index.php/JPP
2019. Promotor , 3 (2), 95. https://doi.org/10.32832/pro.v3i2.4161
Octaria,  H.,  &  Trisna,  W.  V.  (2016).
Pelaksanaan  Pemberian  Informasi  dan Kelengkapan Informed Consent di Rumah Sakit  Umum  Daerah  Bangkinang  (RSUD Bangkinang). Jurnal Kesehatan Komunitas , 3 (2), 59–64. https://doi.org/10.25311/keskom.vol3.iss2.
103
Oktavia,  D.  (2020).  Analisis  Ketidaklengkapan Pengisian  Lembar  Informed  Consent Pasien  Bedah  di  Rumah  Sakit  Tk.  III  dr. Reksodiwiryo Padang. Jurnal Manajemen Informasi  Kesehatan  Indonesia , 8 (1),  24. https://doi.org/10.33560/jmiki.v8i1.246
Mangentang, F. R. (2015). Kelengkapan Resume
Medis dan Kesesuaian Penulisan
Diagnosis  Berdasarkan  ICD-10  Sebelum dan  Sesudah  JKN  di  RSU  Bahteramas.
Jurnal ARSI , 1 (44), 159–168.
Swari, S. J., Alfiansyah, G., Wijayanti, R. A., & Kurniawati,  R.  D.  (2019).  Analisis Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam
Medis  Pasien  Rawat  Inap  RSUP  Dr.
Kariadi  Semarang. ARTERI:  Jurnal  Ilmu Kesehatan , 1 (1), 50–56. https://doi.org/10.37148/arteri.v1i1.20
Puspita Ningsih, K. (2021). Kelengkapan Rekam Medis  Di  Rumah  Sakit:  Literature Review. Indonesian  Journal  of  Health
Information
Management , 1 (2). https://doi.org/10.54877/ijhim.v1i2.16
Santosa,  E.,  Rosa,  E.,  &  Nadya,  F.  (2014). Kelengkapan  Pengisian  Berkas  Rekam Medis Pelayanan Medik Rawat Jalan Dan Patient  Safety  Di  Rsgmp  Umy. Jurnal Medicoeticolegal Dan Manajemen Rumah Sakit , 3 (1), 114692.
permenkes-no-269-tahun-2008 ttg rekam medis.pdf  –  SNARS  –  Standart  Nasional Akreditasi RS Indonesia
Wiranata, A., & Chotimah, I. (2021). Gambaran Kelengkapan  Dokumen  Rekam  Medis Rawat  Jalan  Di  Rsud  Kota  Bogor  Tahun 2019. Promotor , 3 (2), 95. https://doi.org/10.32832/pro.v3i2.4161