## JURNAL KESEHATAN
Vol 16 No 1 Tahun 2023
Pengaruh  Kayu  Manis  (Cinnamomun  cassia)  terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  pada Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2
Nurhalina Sari 1 🖂 , Diah Astika Winahyu 2 , Dias Dumaika 1 , Nadia Nur Azizah 1
1 Program  Studi  S1  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Malahayati,  Jl.  Pramuka  No.27, Bandar Lampung, Lampung, 35157, Indonesia
2 Akademi  Farmasi  dan  Makanan  Universitas  Malahayati,  Jl.  Pramuka  No.27,  Bandar Lampung, Lampung, 35157, Indonesia
1 nurhalinasari@malahayati.ac.id / 0852 7908 6XXX

## Abstrak
Latar belakang: penderita diabetes mellitus (DM) tipe 2 mengalami peningkatan setiap tahunnya. Banyak  penderita  DM  beralih  menggunakan  herbal  yang  dinilai  sebagai  pengobatan  alami  dan aman. Herbal yang digunakan antara lain, kayu manis (cinnamon cassia) yang kini banyak beredar di  pasaran. Tujuan :  diketahuinya  pengaruh  konsumsi  rutin  kayu  manis  terhadap  kadar  glukosa darah  pada  pasien  DM  tipe  2. Metode: penelitian  menggunakan  desain  eksperimen  pre-post  pada satu  kelompok  yang  diberikan  dosis  kayu  manis  sebesar  1  g/hari  selama  4  minggu.  Sampel penelitian  diambil  secara  sukarela  sebanyak  10  responden  yang  berasal  dari  Posbindu  Puskesmas Kemiling, Bandar Lampung. Pengukuran kadar glukosa dilakukan setiap minggu menggunakan alat uji  glukosa  yang  telah  tersertifikasi.  Analisis  data  menggunakan  uji  t  berpasangan. Hasil: pengamatan minggu pertama, terjadi penurunan rerata kadar glukosa responden sebesar 273.3 mg/dl + 69.2 (p-value 0.050). Pada pengamatan berikutnya, rerata glukosa menjadi 260.4 mg/dl + 53.7 (p 0.588), 235.8  mg/dl  + 91.0  (p 0.264), dan  230.8 mg/dl  + 82.0  (p 0.625). Perbandingan  rerata awal pengamatan dan terakhir, didapatkan p-value 0.028. Kesimpulan: terdapat pengaruh konsumsi rutin kayu manis terhadap penurunan rerata kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2.
Effect of Cinnamon (Cinnamomun cassia) on Blood Glucose Levels in People with Type 2 Diabetes Mellitus

## Abstract
Background: The  number  of  people  with  diabetes  mellitus  (DM)  type  2  always  increases  every year. The survivors switch to using herbal medicine as a natural and safe treatment. The herbs used cinnamon  ( Cinnamon  cassia) which  is  currently  being  measured  in  the  market. Purpose: The research aimed  to  know  the  effect  of  regular consumption of  cinnamon  on blood  glucose levels in DM type. Methods: The research used a pre-post experimental study in one group that was given 1 g/day  of  cinnamon  for  4  weeks.  Samples  were  taken  10  respondents  from  Primary  Healthcare  of Kemiling,  Bandar  Lampung.  Glucose  levels  was  measured  by  every  week  using  a  certified  sugar tool. Data analysis used paired t test. Results : The first week of observations, the mean glucose level was  273.3  mg/dl  +  69.2  (p  0.050).  In  subsequent  observations,  the  mean  glucose  became  260.4 mg/dl + 53.7 (p 0.588), 235.8 mg/dl + 91.0 (p 0.264), and 230.8 mg/dl + 82.0 (p 0.625). Comparing the  initial  mean  of  observations  with  the  results  of  the  last  study,  the  p-value  was  0.028. Conclusion : There was an effect of regular consumption of cinnamon on the decrease in the mean blood glucose level in type 2 DM patients.
🖂 Alamat korespondensi:
Jl. Pramuka No.27, Bandar Lampung, Lampung, 35157, Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: nurhalinasari@malahayati.ac.id

## Info Artikel
Sejarah Artikel: Diterima  21 Februari 2022 Disetujui 12 Mei 2022 Di Publikasi 01 Mei 2023
Keywords: Diabetes mellitus, kayu manis, kadar glukosa
DOI https://doi.org/10.32763/juke .v16i1.489
Pendahuluan Diabetes merupakan jenis penyakit metabolik  kronis  yang  ditandai  oleh  peningkatan kadar  glukosa  darah  (atau  gula  darah),  yang menimbulkan  kerusakan  berat  pada  jantung, pembuluh  darah,  mata,  ginjal,  dan  system  saraf. Penyakit  ini  menjadi  salah  satu  penyebab  utama kematian  di  dunia.  Sekitar  422  juta  orang  di seluruh  dunia  pada  tahun  2014  menderita diabetes,  terutama  di  negara  berpenghasilan rendah dan menengah
(World Health
Organization  (WHO),  2016;  World  Health Organization,  2019).  Diabetes  mellitus  (DM)  tipe 2  adalah  tipe  yang  lebih  umum  ditemukan terutama  pada  orang  dewasa.  Diabetes  tipe  ini terjadi  ketika  tubuh  menjadi  resisten  terhadap insulin  atau  tidak  menghasilkan  cukup  insulin. Dalam  tiga  dekade  terakhir,  prevalensi  diabetes tipe 2 telah meningkat secara dramatis di negara- negara dari semua tingkat pendapatan. Ada target yang disepakati secara global untuk menghentikan kenaikan  diabetes  dan  obesitas  pada  tahun  2025 (World Health Organization (WHO), 2016). Kematian  akibat  diabetes  mellitus  tipe  2 adalah  satu  satu  penyumbang  terbesar  bagi Indonesia.  Indonesia  tercatat  sebagai  peringkat ke-4  di  dunia  untuk  kasus  diabetes  mellitus. Pendekatan  yang  efektif  sangat  dibutuhkan  untuk mencegah  diabetes  tipe  2  dan  mencegah komplikasi  serta  kematian  prematur  yang  bisa disebabkan  oleh  berbagi  tipe  diabetes.  Termasuk di antaranya kebijakan dan penerapan langsung di populasi dan lingkungan tertentu (sekolah, rumah, lingkungan  kerja)  yang  berkontribusi  kepada kesehatan  semua  orang,  seperti  olahraga  teratur, pola  makan  sehat,  menghindari  merokok,  serta mengontrol  kadar  lemak  dan  tekanan  darah (Ministry of Health RI, 2019). Penyakit diabetes mellitus tipe 2 ini bersifat multifaktorial,  pola  diet  dipastikan  memainkan peran  dalam  kejadian  dan  tingkat  keparahan penyakit ini. Komponen makanan yang bermanfaat  dalam  pencegahan  dan  pengobatan penyakit-penyakit  ini  belum  didefinisikan  secara jelas,  tetapi  diduga  bahwa      rempah-rempah mungkin   berperan.   Salah   satu   yang   diduga memiliki  kemungkinan  besar  dalam  penurunan tingkat  kadar  glukosa  darah  adalah  kayu  manis (Cinnamomum  cassia)  (U.S.  Departement  of Agriculture,  2019;  Zare,  Nadjarzadeh,  Zarshenas, Shams,  &  Heydari,  2019).  Kayu  manis  bubuk terdiri  dari  sekitar  11%  air,  81%  karbohidrat (termasuk  53%  serat  makanan),  4%  protein,  dan 1%  lemak.  Dalam  jumlah  referensi  100  g,  kayu manis merupakan sumber kalsium yang kaya akan zat  besi  dan  vitamin  K  (U.S.  Departement  of Agriculture, 2019). Beberapa penelitian sebelumnya menyebutkan tentang berbagai macam  dosis  dan  durasi  waktu  penelitian  yang rata-rata  dilakukan  selama  60  hari  (Medagama, 2015; Zare et al., 2019).
Indonesia  terkenal  dengan  kekayaan  hayati,
terutama  rempah-rempah.  Kayu  manis  menjadi salah satu komoditi ekspor dan mudah ditemukan dimana saja dengan harga terjangkau. Kemudahan ini  yang  mendorong  peneliti  untuk  mengetahui lebih    lanjut    apakah    terdapat  hubungan    antara konsumsi    rutin    rempah    kayu    manis    terhadap kadar    glukosa    darah    pada    penderita    diabetes mellitus    tipe    2  di    Posbindu  (Pos  Pelayanan Terpadu)    Puskesmas    Kemiling,    Bandar Lampung Tahun 2020.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  quasi eksperimen  (Bhopal,  2016).  Populasi  penelitian adalah  penderita  diabetes  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kemiling,  Bandar  Lampung.  Sampel penelitian  adalah  penderita  diabetes  tipe  2  yang tercatat di Posbindu Puskesmas Kemiling, Bandar Lampung  selama  tahun  2019.  Besar  sampel  pada penelitian  terdahulu  yang  telah  dilakukan  antara lain, randomized clinical trial (RCT) pada 10 ekor tikus  jantan  (Huang  et  al.,  2021), RCT pada  38 orang  (Parham  et  al.,  2020),  36  orang  (Rachid  et al.,  2022)  dan  kohort  pada  10  orang  dalam kelompok  kontrol  dan  intervensi  (Khan  dalam (Mandal  et  al.,  2021)).  Dalam  penelitian  ini, peneliti memutuskan menggunakan 10 responden, seperti pada penelitian Khan (Mandal et al., 2021; Medagama, 2015).
Kriteria  inklusi  responden  penelitian  adalah penderita  DM  tipe  2  yang  telah  terdiagnosis  oleh tenaga  kesehatan/dokter  dan  mengikuti  kegiatan Posbindu  di  Puskesmas  Kemiling,  Bandar Lampung  selama  rentang  tahun  2018-2019, bersedia  menjadi  responden  penelitian  selama  4 minggu  dan  diberikan  perlakuan  dosis,  tidak menggunakan  terapi  insulin,  tidak  minum  obat untuk  kondisi  kesehatan  lain,  dan  kadar  glukosa darah puasa antara 7,8 dan 22,2 mmol / l (140-400 mg/dl).  Responden  terpilih  mendapatkan  kayu manis bubuk dengan dosis 1 g/hari (Nair & Jacob, 2016)  yang  dilarutkan  pada  200  ml  air  hangat bersama madu sebanyak 5 g dan disarankan untuk mengonsumsinya pada pagi hari sebelum sarapan. Durasi  penelitian  ini  berlangsung  selama  empat minggu  atau  30  hari  ((Mandal  et  al.,  2021; Medagama, 2015).
Pemeriksaan  kadar  glukosa  dalam  darah, peneliti  menggunakan  alat  uji  glukosa  merk  Z yang  tersertifikasi  dan  terdaftar  di  Kemenkes  RI. Proses pengumpulan data diawali dengan memeriksa kondisi glukosa darah responden pada minggu  pertama,  kemudian  dilanjutkan  dengan pemberian inform consent dan penjelasan tatacara penelitian. Selanjutnya peneliti melakukan pengulangan  pemeriksaan  kadar  glukosa  setiap minggunya  sebanyak  empat  kali  kunjungan  pada setiap kelompok dan mencatat secara detil hal apa saja  yang  dirasakan  kelompok  intervensi  selama mengonsumsi kayu manis bubuk.
Sebelum uji analisis, peneliti akan melakukan uji normalitas pada data kadar glukosa
darah  menggunakan  uji  Shapiro-Wilk.  Hasilnya didapatkan p-value > 0.05 yang berarti data kadar glukosa darah tidak terdistribusi normal.
Selanjutnya,  analisis  data  menggunakan  uji  t berpasangan  (Hastono,  2017).  Analisis  ini bertujuan  untuk  melihat  perbedaan  nilai  rata-rata dan  standar  deviasi  kadar  glukosa  darah  pada penderita  DM  tipe  2  selama  4  kali  pengamatan setelah  mengonsumsi  rutin  kayu  manis  bubuk yang  dibandingkan  dengan  kondisi  sebelum intervensi  dilakukan.  Penelitian  ini  juga  telah memenuhi  kaidah  penelitian  yang  dibuktikan dengan  lolos  uji  layak  etik  No.266/KEPK- TJK/V/2020  yang  dikeluarkan  oleh  Komite  Etik Penelitian  Kesehatan  Poltekkes  Tanjungkarang pada tanggal 13 Mei 2020 hingga 13 Mei 2021.

## Hasil dan Pembahasan
Jumlah  responden  terpilih  yang  berhasil didapatkan pada penelitian ini hanya 10 orang dari populasi  36  orang.  Banyak  responden  yang  tidak terpilih  karena  menolak  mengonsumsi  rutin  kayu manis  selama  empat  minggu  dan  yang  tidak  rutin mengonsumsi  saat  penelitian  masih  berlangsung. Responden  terpilih  pada  penelitian  ini  terdiri  atas 3 laki-laki dan 7 perempuan pada rentang usia 50 –  78  tahun  dengan  riwayat  lama  menderita penyakit  DM  tipe  2  rata-rata  5  tahun  serta  yang masif  aktif  bekerja/melakukan  aktivitas  di  luar rumah  sebanyak  4  orang.  Pada  awal  pemeriksaan kadar  glukosa  darah  responden,  rata-rata  kadar glukosa  yang  mereka  miliki  348.4  mg/dl,  lalu setelah  menjalani  intervensi  rutin  kayu  manis bubuk  hingga  akhir  pengamatan,  kadar  glukosa mereka rerata lebih terkontrol di bawah 300 mg/dl hingga  akhir  pengamatan.  Pada  tabel  1  secara umum  melalui  nilai  rerata  menunjukkan  bahwa setiap minggunya terjadi penurunan kadar glukosa darah  setelah  responden  mengonsumsi  rutin  kayu manis bubuk. Namun, jika dilihat berdasarkan data individu,  maka  masih  ditemukan  3  responden yang mengalami peningkatan kadar glukosa darah pada setiap pengukuran.
Penelitian  RCT  yang  telah  dilakukan sebelumnya  pada  tikus  jantan  didapatkan  hasil bahwa  pemberian  kayu  manis  secara  signifikan meningkatkan  massa  lemak  dan  kolesterol low- density lipoprotein (LDL), mengurangi kadar gula darah puasa hingga  12%. Fungsi hati berada pada kondisi normal pada tikus jantan yang mengonsumsi  kayu  manis.  Pada  penelitian  RCT lainnya  yang  dilakukan  pada  manusia  dewasa dengan  DM  tipe  2,  didapatkan  hasil  bahwa konsumsi  kayu  manis  signifikan  menurunkan kadar  glukosa  darah  puasa,  trigliserida,  total kolesterol,  and  LDL  kolesterol  (Khan  dalam (Mandal et al., 2021)), dan HbA1C (Mandal et al., 2021; Parham et al., 2020; Shang et al., 2021).
Tabel 1. Pengaruh Kayu Manis pada Kadar Glukosa Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
Rerata dan standar deviasi kadar glukosa darah (mg/dl) Minggu ke-0 348.4 + 113.2 Minggu ke-1 273.3 + 69.2 Minggu ke-2 260.4 + 53.7 Minggu ke-3 235.8 + 91.0 Minggu ke-4 230.8 + 82.0
Sumber: data primer, 2020.
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  nilai  p- value  sebesar  0.05  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  rerata  antara  kadar  glukosa  darah  pada minggu  pra  intervensi  dengan  minggu  pertama pemberian  intervensi  pada  penderita  DM  tipe  2, artinya  terdapat  hubungan  antara  pemberian intervensi  terhadap  penurunan  kadar  glukosa darah.  Namun,  pada  pengamatan  berikutnya didapatkan  nilai  p-value  lebih  dari  α  =  0.05  yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat    perbedaan rerata  penurunan  kadar  glukosa  darah  pada minggu  ke-2,  ke-3  dan  ke-4.  Jika  dilihat  hasil secara keseluruhan pada pengamatan minggu ke-4 dan  dibandingkan  pada  minggu  pra  intervensi, maka  didapatkan  nilai  p-value  sebesar  0.028.  Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rerata antara  kadar  glukosa  darah  pada  minggu  pra intervensi  dengan  minggu  terakhir  pemberian intervensi pada penderita diabetes mellitus, artinya terdapat  hubungan  antara  pemberian  intervensi terhadap penurunan kadar glukosa darah.
Tabel 2. Analisis Kadar Glukosa Darah selama
Pengamatan
Waktu perbandingan t p-value Minggu 0 – Minggu 1 2.266  0.050 Minggu 1 – Minggu 2 .562 0.588 Minggu 2 – Minggu 3 1.190  0.264 Minggu 3 – Minggu 4 .466 0.652 Minggu 0 – Minggu 4 2.611  0.028
Sumber: data primer, 2020.
Diabetes  melitus  tipe  2  adalah  kelainan metabolik kompleks sifat poligenik, yang ditandai dengan  cacat  pada  proses  pembentukan  insulin dan  sekresi  insulin  (Ali,  2015).  Diabetes  mellitus tipe  2  rentan  terjadi  seiring  bertambahnya  usia dimana  terjadi  penurunan  sensitivitas  reseptor insulin,  regulasi  hormon  glukagon  dan  efineprin yang mampu mempengaruhi kadar glukosa dalam darah  (Black  &  Hawks,  2014).  Laporan  global WHO  menyebutkan  bahwa  tingkat  kematian akibat tingginya kadar glukosa darah lebih banyak terjadi  pada  negara  dengan pendapatan  menengah ke  bawah  pada  rentang  usia  diatas  50  tahun  dan laki-laki  (World  Health  Organization  (WHO), 2016).  Di  Indonesia,  prevalensi  diabetes  mellitus berdasarkan  pemriksaan  darah  pada  laporan Riskesdas cukup tinggi, yaitu sebesar 10.9%  pada 2018  dan  6.9%  pada  2013  yang  kini  mulai
menjangkiti  usia  muda.  Namun,  masih  banyak kasus yang ternyata tidak terdiagnosis oleh tenaga kesehatan  (Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan,  2018).  Sejak  tahun  2015  berdasarkan konsensus  Perkeni,  kriteria  diagnosis  DM  terdiri atas  empat,  yaitu  pemeriksaan  glukosa  plasma puasa  ≥126  mg/dl,  atau  pemeriksaan  glukosa plasma  ≥200  mg/dl  2-jam  setelah  Tes  Toleransi Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 g, atau  pemeriksaan  glukosa  plasma  sewaktu  ≥200 mg/dl  dengan  keluhan  klasik (poliuria,  polidipsia, polifagia  dan  penurunan  berat  badan  yang  tidak dapat  dijelaskan  sebabnya),  atau  pemeriksaan HbA1c ≥6,5% dengan menggunakan metode yang terstandarisasi  oleh National  Glycohaemoglobin
Standarization Program (NGSP) (Badan
Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,  2018). Kasus  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Indonesia  lebih banyak dialami oleh perempuan.
Efek  diabetes  tidak  hanya  dialami  oleh individu  namun  juga  mampu  mempengaruhi keluarga  dan  seluruh  masyarakat.  Efeknya memiliki  konsekuensi  sosial  ekonomi  yang  luas dan  mengancam  produktivitas  dan  ekonomi nasional,  terutama  negara  berpenghasilan  rendah dan  menengah  di  mana  diabetes  sering  disertai penyakit  lain  (World  Health  Organization,  2019). Banyak  penelitian  telah  dilakukan  untuk  bisa mempertahankan kualitas hidup penderita DM tipe 2  ini.  Perkembangan  ilmu  kedokteran  yang  maju telah memberikan sumbangsih yang besar terhadap  perkembangan  penyakit  ini.  Namun, ternyata  banyak  penerita  DM  tipe  2  yang  sudah lelah  menjalani  pengobatan  secara  kimiawi. Banyak  di  antara  mereka  mencoba  alternatif  lain dalam menjaga kualitas hidupnya dengan mengonsumsi pengobatan herbal.
Kayu  manis  adalah  salah  satu  rempah  yang dijadikan  pengobatan  herbal  untuk  DM  tipe  2. Kayu  manis  diketahui  memiliki  khasiat  anti diabetes,  selain  itu,  juga  dianggap  memiliki  anti- oksidan,  sifat  anti-inflamasi  dan  anti-bakteri. Unsur  utama  kayu  manis  adalah  cinnamaldehyde, cinnamate,  cinnamic  acid,  dan  banyak  minyak esensial  (Alsamydai,  Al-Mamoori,  Shehadeh,  & Hudaib,  2018).  Kayu  manis  memiliki  kandungan senyawa  antioksidan  yang  menunjukan  inhibisi terhadap  aktivitas  enzim  α-glukosidase  secara in vitro yang  berfungsi  menghambat  penyerapan glukosa dalam darah, antara lain alkaloid, steroid, triterpenoid, saponin,  flavonoid, tanin dan polifenol (Firdausya & Amalia, 2020; Yuningtyas &  Artianti,  2015).  Ketika  glukosa  dihambat penyerapannya,  maka  glukosa  ini  akan  diubah bentuknya  menjadi  energi.  Keuntungan  senyawa ini  ketika  dikonsumsi  oleh  pasien  diabetes  tipe  2 yang  lanjut  usia  adalah  risiko  hipoglikemik  dan interaksi  obat  yang  rendah.  Pada  penelitian  lain yang  diujicoba  pada  hewan  menunjukkan  bahwa efek  potensial  dari  senyawa  inhibitor  ini  mampu mengurangi  kelainan  ginjal,  masalah  pada  mata dan  saraf  yang  berhubungan  dengan  komplikasi
jangka  panjang  diabetes  (DeFronzo,  Ferrannini, Zimmet,  &  Alberti,  2015).  Proses  mekanisme aktifitas  antidiabetes  dari  kayu  manis  di  dalam sistem  metabolism  tubuh    masih  diperdebatkan, namun  diduga  aktifitas  dari  kayu  manis  ini memiliki  pengaruh  pada  beberapa  jalur  sinyal insulin,  yaitu  pada  reseptor  insulin,  glucose transporter  4  (GLUT  4),  glucose  transporter-1 (GLUT-1),  glucagon-like  peptide-1  (GLP-1), Peroxisomeproliferator activator receptor (PPAR), aktifitas α glucosidase, pengaruh pada glukoneogenesis,  dan  dalam  proses  pengosongan lambung  (Emilda,  2018;  Medagama,  2015).  Pada gambar  di  bawah  disajikan  proses  mekanisme molekul kayu manis yang mempengaruhi aktifitas hipoglikemia di dalam sistem metabolism tubuh.
Gambar 1. Mekanisme molekul kayu manis mempengaruhi aktifitas hipoglikemia pada sistem metabolisme tubuh (Medagama, 2015)
Keterangan: PK:  Pyruvate  Kinase,  PEPCK:  Phosphoenol  Carboxy  Kinase,  PPAR- gamma:  Peroxisome  Proloferator  Activated-Receptor  gamma,  WAT: White  Adipose  Tissue,  ACO:  Acyl-CoA  Oxidase,  GLUT-4:  Glucose transporting  protein  4,  LPL:  Lipoprotein  lipase,  CD36:Fatty  Acid
Transporter
Penelitian yang menguji efektivitas penggunaan  kayu  manis  dalam  mengontrol  kadar glukosa  darah  sudah  cukup  banyak.  Pada  review artikel yang dilakukan oleh Medagama menyebutkan bahwa terdapat banyak variasi dosis pemberian  kayu  manis  bubuk  yang  diuji  cobakan pada pasien DM tipe 2 yang berkisar pada 0.5  – 6 g/hari  dengan  berbagai  durasi  penelitian  yang berkisar  antara  40  hari  hingga  3  bulan (Medagama,  2015).  Pada  artikel  ini  ditemukan bahwa  dosis  kayu  manis  yang  signifikan  berada pada dosis 1 g (penelitian Blevins et al; Crawford; dan  (Huang  et  al.,  2021)),  1.5  g  (penelitian Suppapitiporn  et  al  dan  Vanschoonbe  et  al),  2  g (penelitian Akilen et al), dan 3 g (penelitian Mang et al).
Namun,  belum  ada  bukti  efektivitas  kayu manis  yang  memuaskan  dari  kumpulan  penelitian ini mengingat durasi penelitian untuk uji coba obat yang  cepat.  Pada  penelitian  ini  pun,  peneliti menguji  efektivitas  kayu  manis  dengan  durasi yang  lebih  pendek  dibandingkan  penelitian- penelitian  sebelumnya,  yaitu  4  minggu  karena pertimbangan situasi pandemik yang masih terjadi di Indonesia.
Beberapa  responden  dalam  penelitian  ini mengungkapkan  bahwa  pada  minggu  pertama mereka  mengonsumsi  kayu  manis  terjadi  respon tubuh berupa rasa mual dan keringat berlebih. Hal ini dimungkinkan karena terjadi proses hipoglikemik  pada  awal  konsumsi  kayu  manis akibat  proses  pengosongan  lambung (Medagama, 2015).  Pada  minggu  ini  penurunan  rerata  kadar glukosa  darah  responden  sekitar  60-70  mg/dl. Penurunan  ini  secara  statistik  menyimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara  konsumsi  rutin  kayu manis  bubuk  dengan  kadar  glukosa  darah. Beberapa  penelitian  dan  literatur  review  yang telah  dikaji  menyimpulkan  bahwa    kayu  manis kandungan  minyak  esensial  dan  komponen lainnya  memiliki  fungsi  sebagai  antimikroba, antijamur,  antioksidan,  anti-inflamasi,  antikanker dan  anti-diabetik.  Pentingnya  kayu  manis  sebagai pengobatan alami untuk DM  tipe 2 adalah karena efek samping tanaman herbal yang rendah, mudah didapat dan mudah diolah (Alsamydai et al., 2018; Emilda,  2018;  Landani  &  Kurniawaty,  2018; Medagama,  2015).  Pada  pengamatan  berikutnya, penurunan  kadar  glukosa  darah  tidak  mengalami perkembangan  yang  pesat.  Hal  ini  dimungkinkan karena  pengaruh  konsumsi  rutin  kayu  manis bubuk  yang  sudah  dilakukan  pada  minggu pertama,  sehingga  pada  minggu  berikutnya  efek kayu  manis  tersebut  adalah  mempertahankan kondisi  normal  glukosa  darah  pada  penderita  DM tipe 2.
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  dimana peneliti  tidak  bisa  memastikan  dengan  yakin apakah  semua  responden  mematuhi  protokol penelitian  selama  pengamatan  berlangsung.  Bias penelitian  ini  antara  lain,  kondisi  fisik  dari responden  yang  memiliki  umur  bervariasi,  lama terdiagnosis DM tipe 2, dan diet penderita diabetes yang  dilakukan  karena  beberapa  diantara  telah melakukan diet ketat untuk mengontrol kadar gula darahnya.  Perancu  lainnya,  seperti  kebiasaan sosial,  etnis,  dan  zat  makanan  yang  memengaruhi kerja  kayu  manis  dalam  metabolisme  tubuh (DeFronzo et al., 2015; Emilda, 2018; Medagama, 2015;  Zare  et  al.,  2019).  Penelitian  lebih  lanjut tentang dosis aman, lama pengamatan dan kontrol klinis  melalui  pemeriksaan  laboratorium  terhadap kadar glukosa darah perlu dilakukan pengembangan  lebih  lanjut.  Saat  ini  sedang dikembangkan  pengobatan  integratif.  Pengobatan integratif  adalah  disiplin  ilmu  kedokteran  baru yang menggabungkan antara pengobatan konvensional  berbasis  bukti  obat  pelengkap. Banyak  diantaranya  penderita  diabetes  yang tertarik  untuk  mencoba  strategi  integratif  yang melibatkan perubahan gaya hidup dan manajemen diri. Salah satu strategi integratif pada manajemen DM tipe 2 yang dilakukan adalah menggabungkan antara  pengobatan  kimia  dengan  konsumsi  kayu manis (Medagama, 2015).

## Kesimpulan
Kayu  manis  bubuk  ( Cinnamon  cassia ) memiliki potensi untuk menurunkan glukosa darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di Posbindu Puskesmas  Kemiling,  Bandar  Lampung.  Saat  ini upaya  integrasi  antara  pengobatan  medis  dan tradisional (herbal)
dilakukan
dengan memperhatikan  keamanan  penggunaan  tanaman obat  yang  rendah  risiko  dan  efek  samping  pada tubuh.

## Daftar Pustaka
Ali,  M.  (2015). A  New  Approach  in  Type  2 Diabetes  Mellitus  Treatment:  Evaluation  of the  Beneficial  Effect  of  L-cysteine  in  the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus . Alsamydai, A., Al-Mamoori, F., Shehadeh, M., & Hudaib,  M.  (2018).  Anti–Diabetic  Activity of  Cinnamon:  A  Review. International Research Journal of Pharmacy and Medical Sciences , 1 (5), 43–45. Diambil dari https://www.researchgate.net/publication/32 7163793_Anti-
Diabetic_Activity_of_Cinnamon_A_Review Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.
(2018).  Hasil  Utama  Riskesdas  2018.  In Kementerian Kesehatan . Diambil dari https://www.kemkes.go.id/resources/downlo ad/info-terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf
Bhopal, R. (2016). Concepts of Epidemiology (3th ed.).  Oxford,  United  Kingdom:  Oxford University Press.
Black,  J.,  &  Hawks,  J.  (2014). Keperawatan Medikal Bedah (8th ed.). Elsevier (Singapore) Pte Ltd.
DeFronzo,  R.  A.,  Ferrannini,  E.,  Zimmet,  P.,  & Alberti,  K.  G.  M.  M.  (2015).  International Textbook  of  Diabetes  Mellitus  Fourth edition.  In John  Wiley  &  Sons  Ltd (Fourth, Vol. 1). UK: Wiley Blackwell. Emilda.  (2018).  EFEK  SENYAWA  BIOAKTIF KAYU  MANIS  Cinnamomum  burmanii NEES  EX.BL.)  TERHADAP  DIABETES MELITUS:  KAJIAN  PUSTAKA. Jurnal Fitofarmaka  Indonesia , 5 (1),  246–252. Diambil dari http://jurnal.farmasi.umi.ac.id/index.php/fito farmakaindo/article/view/316 Firdausya,  H.,  &  Amalia,  R.  (2020).  Review Jurnal: Aktivitas dan Efektivitas Antidiabetes pada Beberapa Tanaman
Herbal. Farmaka , 18 (1),  162–170.  Diambil dari http://jurnal.unpad.ac.id/farmaka/article/dow nload/22467/pdf
Hastono, S. P. (2017). Analisis Data pada Bidang Kesehatan . Depok: Rajawali Pers.
Huang, X., Cai, H., Li, H., Su, Y., Li, H., Li, W.,
…  Chen,  H.  (2021).  Cinnamon  as  Dietary Supplement  Caused  Hyperlipidemia  in Healthy Rats. Evidence-based
Complementary  and  Alternative  Medicine ,
2021 (Ldl), 8–11. https://doi.org/10.1155/2021/9892088
Landani, A., & Kurniawaty, E. (2018). The Effect of  Giving  a  Cinnamon  (Cinnamomum cassia)  to  The  Blood  Sugar  Decrease  in People with Diabetes Melitus Type 2. Jurnal Kesehatan  dan  Agromedicine , 5 (1),  546– 550. Diambil dari http://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/ agro/article/view/2000/pdf
Mandal,  A.,  Sharma,  S.,  Rani,  R.,  Ranjan,  S., Kant,  R.,  &  Mirza,  A.  (2021).  Impact  of Cassia  Bark  Consumption  on  Glucose  and Lipid  Control  in  Type  2  Diabetes:  An Updated  Systematic  Review  and  Meta- Analysis. Cureus , 13 (7). https://doi.org/10.7759/cureus.16376 Medagama,  A.  B.  (2015).  The  glycaemic outcomes  of  Cinnamon,  a  review  of  the experimental  evidence  and  clinical  trials.
Nutrition Journal ,
14 (1),
1–12. https://doi.org/10.1186/s12937-015-0098-9 Ministry  of  Health  RI.  (2019). Indonesia  health profile at 2018 . Nair,  A.,  &  Jacob,  S.  (2016).  A  simple  practice guide  for  dose  conversion  between  animals and  human. Journal  of  Basic  and  Clinical
Pharmacy ,
7 (2), 27. https://doi.org/10.4103/0976-0105.177703
Parham,  M.,  Bagherzadeh,  M.,  Asghari,  M., Akbari,  H.,  Hosseini,  Z.,  Rafiee,  M.,  & Vafaeimanesh,  J.  (2020).  Evaluating  the effect  of  a  herb  on  the  control  of  blood glucose  and  insulin-resistance  in  patients with  advanced  type  2  diabetes  (a  double- blind  clinical  trial). Caspian  Journal  of Internal Medicine , 11 (1), 12–20. https://doi.org/10.22088/cjim.11.1.12
Rachid, A. P., Moncada, M., Mesquita, M. F. De, Brito,  J.,  Bernardo,  M.  A.,  &  Silva,  M.  L. (2022).  Effect  of  Aqueous  Cinnamon Extract on the Postprandial Glycemia Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized  Controlled  Trial. Nutrients , 14 (8),
1576.
https://doi.org/10.3390/nu14081576 Shang, C., Lin, H., Fang, X., Wang, Y., Jiang, Z., Qu, Y., … Cui, X. (2021). Beneficial effects of  cinnamon  and  its  extracts  in  the management  of  cardiovascular  diseases  and diabetes. Food  and  Function , 12 (24), 12194–12220. https://doi.org/10.1039/d1fo01935j
U.S.  Departement  of  Agriculture.  (2019).  Spices, cinnamon,  ground.  Diambil  23  Oktober 2019,  dari  FoodData  Central  website: https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food- details/171320/nutrients World Health Organization. (2019). Classification of Diabetes Mellitus . Diambil dari https://www.who.int/publications-detail-
redirect/classification-of-diabetes-mellitus World  Health  Organization  (WHO).  (2016).
Global Report on Diabetes. In World Health Organization . Diambil dari http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204 871/1/9789241565257_eng.pdf?ua=1&utm_ source=blog&utm_campaign=rc_blogpost
Yuningtyas, S., & Artianti, D. S. (2015). Aktivitas Inhibisi  Enzim  Α-Glukosidase  Ekstrak  Air Dan  Etanol  Umbi  Lapis  Bawang  Merah (Allium  ascalonicum). Fitofarmaka , 5 (1), 24–30. https://doi.org/10.33751/jf.v5i1.192 Zare,  R.,  Nadjarzadeh,  A.,  Zarshenas,  M.  M., Shams, M., & Heydari, M. (2019). Efficacy of cinnamon in patients with type II diabetes mellitus:  A  randomized  controlled  clinical trial. Clinical  Nutrition , 38 (2),  549–556. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.03.003