Fisiomu. 2021 Vol 2(1):1-6 DOI : 10.23917/fisiomu.v2i1.10039

## Hubungan Antara Postur Flat Foot Dengan Keseimbangan Statis
Pada Anak Usia 12 Tahun
1 Yayu Latifah, 2 Adnan Faris Naufal, 3 Durratun Nafi’ah , 4 Rahmi Windhy Astari 1,2,3,4 Program Studi Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A. Yani Tromol Pos I Pabelan Kartasura Telp. (0271) 717417 Fax. (0271) 715448 Surakarta   57162
✉ email:  afn778@ums.ac.id
Tanggal Submisi: 27 Januari 2020; Tanggal Penerimaan: 13 Maret 2020

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Flat  foot memberikan  dampak  rantai  pada  struktur  tubuh  dimana flat  foot mengakibatkan overpronation ankle yang  kemudian  menyebabkan terjadinya rotasi internal pada tibia  dan femur  yang  selanjutnya menginduksi  pergeseran alignment panggul  kearah anterior sekitar (Khamis  &  Yizhar,  2007).  Ketika  struktur tubuh berubah,  maka COG ( Center of Gravity ) akan berubah. COG berfungsi untuk  mendistribusikan  massa tubuh secara merata pada Base of Support sehingga tubuh dalam keadaan seimbang. Tetapi, jika terjadi perubahan postur tubuh, maka COG juga mengalami perubahan yang menyebabkan gangguan keseimbangan.
Tujuan : (1) Mengetahui hubungan antara postur flat foot dengan keseimbangan statis pada anak usia 12 tahun, (2) Mengetahui  distribusi flat  foot pada  anak  usia  12  tahun,  (3)  Mengetahui  distribusi  keseimbangan  statis  pada  anak usia 12 tahun.
Metode  : Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitan  korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional, dengan  teknik pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling. Jumlah  sample  sebanyak  51  anak.  Menggunakan  uji normalitas data kolmogorov-smirnov dan uji hubungan dengan uji rank spearman. Hasil Penelitian : Hasil uji korelasi spearman rank didapat p = 0,000 dan nilai korelasi r = 0,716. Kesimpulan : Ada hubungan antara flat foot dengan keseimbangan statis pada anak usia 12 tahun. Kata Kunci : Flat Foot, Keseimbangan Statis, Wet Footprint Test, Strock Stand Test, Clarke’s Angle.

## ABSTRACT
Background: Flat foot gives a chain impact on the body structure where flat foot causes overpronation of the ankle which then causes internal rotation of the tibia and femur which subsequently induces a shift in the alignment of the pelvis towards the anterior around 10 0 . When the body structure changes, the COG (Center of Gravity) will change. COG  functions  to  distribute  body  mass  evenly  at  the  Base  of  Support  so  that  the  body  is  in  a  balanced  state. However, if there is a change in body posture, the COG also undergoes changes that cause balance disorders. Objectives: (1)  Knowing  the  relationship  between  flat  foot  posture  and  static  balance  in  12-year-old  children,  (2) Knowing  the  distribution  of  flat  foot  in  12-year-old  children,  (3)  Knowing  the  distribution  of  static  balance  in  12- year-old children.
Method: This type of research is a correlational research with a cross sectional approach, with sampling techniques using  purposive  sampling.  The  number  of  samples  is  51  children.  Using  the  Kolmogorov-Smirnov  data  normality test and the relationship test with the Spearman rank test.
Research Results: Spearman rank correlation test results obtained p = 0,000 and the correlation value r = 0.716. Conclusion :There is a relationship between flat foot and static balance in children aged12years.
Keywords : Flat Foot, Keseimbangan Statis, Wet Footprint Test , Strock Stand Test , Clarke’s Angle .

## PENDAHULUAN
Salah satu kelainan pada kaki adalah flat foot . Para  spesialis  kaki  dan  pergelangan  kaki  sepakat bahwa flat  foot merupakan  patologi  yang  sering dijumpai pada anak-anak (Harris et al ., 2004). Flat foot adalah kondisi lengkungan medial kaki hilang, terjadi  penekanan  pada  sendi  subtalar  yang mengakibatkan  rotasi  internal  tibia  (Safitri et  al ., 2019).  Prevalensi flat  foot pada  anak  usia  3  tahun mencapai 62,8% dan 50% pada usia 6 tahun (Chen et  al .,  2014).  Di  kota  Surakarta  sebanyak  27,5% anak  usia  6-12  tahun  mengalami  kondisi flat  foot (Safitri et al ., 2019).
Flat  foot pada  anak  merupakan  kondisi fisiologis  yang  membaik  seiring  bertambahnya usia (Pfeiffer et al ., 2006) menurut Abolarin et al . (2011),  kaki  datar  pada  anak  berhenti  saat  usia  10 tahun,  jika  lebih  dari  itu  merupakan  kondisi patologis.  Lengkungan  medial  kaki  membaik secara  signifikan  hingga  usia  6  tahun,  kemudian mulai  melambat  hingga  usia  10  tahun  dan  tidak terjadi  lagi  perubahan  signifikan  pada  usia  di  atas 10 tahun (Pfeiffer et al ., 2006) . Panjang dan lebar kaki  meningkat  dari  usia  3  tahun  hingga  12  tahun pada perempuan dan 15 tahun pada laki-laki (Carr et al ., 2016).
Seseorang dengan flat foot sering mengeluhkan nyeri lutut anterior (Gross et al ., 2011) serta nyeri punggung  bawah  (Khamis  &  Yizhar,  2007)  dan gangguan  berjalan,  sehingga  fisioterapis  berperan dalam mencegah hal tersebut. Flat foot memberikan  dampak  rantai  pada  struktur  tubuh dimana flat  foot mengakibatkan overpronation ankle yang  kemudian  menyebabkan  terjadinya rotasi  internal  pada  tibia  dan  femur  yang selanjutnya  menginduksi  pergeseran alignment panggul  kearah anterior sekitar (Khamis  & Yizhar,  2007).  Ketika  struktur  tubuh  berubah, maka  COG  ( Center  of  Gravity )  akan  berubah.
COG  berfungsi  untuk  mendistribusikan  massa tubuh secara merata pada Base of Support sehingga
tubuh  dalam  keadaan  seimbang  (Juriansari  et  al., 2020;  Naufal  et  al.,  2019).  Tetapi,  jika  terjadi perubahan  postur  tubuh,  maka  COG  juga mengalami perubahan yang menyebabkan gangguan  keseimbangan  (Syafi’i et  al., 2016). Berdasarkan latar belakang di atas, peneliti tertarik untuk  melakukan  penelitian  tentang  hubungan antara  postur flat  foot dengan  keseimbangan  statis pada anak usia 12 tahun.

## METODE PENELITIAN

## Etichal Clearance
Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Ilmu Kedokteran
Universitas Muhammadah Surakarta.

## Metodologi penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitan korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan antara flat  foot dengan  keseimbangan  statis  pada anak  usia  12  tahun.  Dilaksanakan  pada  19 Desember  2019  di  SMP  Islam  Al-Abidin  dengan populasi  anak  12  tahun  berjumlah  71  anak  dan sampel  berjumlah  51  anak  sesuai  dengan  kriteria inklusi dan eksklusi.
Adapun kriteria inklusi dalam pengambilan  sampel  yaitu  meliputi  1)  Siswa  laki- laki  maupun  perempuan  berusia  12  tahun,  2) Subjek  dalam  kondisi  sehat,  3)  Kooperatif  dan bersedia  mengikuti  penelitian.  Sedangkan  kriteria eksklusi meliputi 1) Anak berkebutuhan khusus, 2) Memiliki  riwayat  cidera,  3)  Memiliki  gangguan vestibular, 3) High  Arch. Uji  normalitas  data menggunakan Uji Kolmogorov-Smirnov, uji korelasi  menggunakan Rank  Spearman  Test, serta uji perbandingan menggunakan independent sample t-test.
Pemeriksaan Arkus Pedis
B

## A
Pemeriksaan  arkus  pedis  menggunakan metode wet  footprint  test yang  dilakukan  dengan cara menapakkan kaki yang sudah dibasahi dengan air atau cat pada selembar kertas. Kemudian arkus pedis  diidentifikasi  menggunakan  metode clarke’s angle .  Perhitungan clarke’s  angle diperoleh dengan  mengukur  sudut  dari  dua  garis,  garis pertama menghubungan tepi medial caput metatarsal satu  dengan  tumit  (titik  A  dan  C)  dan garis kedua menghubungkan caput metatarsal satu dengan  pusat  lengkungan  arkus  longitudinal  sisi medial  (Titik  A  dan  B)  (Pita-Fernández et  al., 2015).
Kategori nilai dengan clarke’s angle adalah sebagai berikut :
a. Normal foot
: - <
b. Flatfoot
: <
c. Cavus foot : >

## Pemeriksaan Keseimbangan Statis
Pemeriksaan
keseimbangan statis mengnakan Stork  Stand  Test (Gambar  2.2). Responden  diminta  untuk  berdiri  tegak  dengan  I dibuka  selebar  bahu  dan  kedua  tangan  diletakkan dipinggang.  Saat  diberikan  instruksi,  responden mengangkat  sal  satu  kaki  dan  di  letakkan  disisi
medial  lutut  kaki  sebelahnya  sekaligus  menutup mata. Responden diminta mempertahankan keseimbangannya  tana  menjatuhkan  kaki  yang diangkat  maupun  menggeser  kaki  yang  menjadi tumpuan.  Waktu  dicatat  menggunakan  stopwatch dari sejak pasie mengankat kaki dan menutup mata hingga kehilangan keseimbangannya.
Kategori  penilaian  keseimbangan  statis sebagai berikut :
Tabel 1 : Penilaian Strok Stand Test (Afafah & Kumaat., 2018) No. Pria Kategori Wanita 1. > 51 detik Baik Sekali >28 detik 2. 37 – 50 detik Baik 23 – 27 detik 3. 15 – 36 detik Sedang 8- 22 detik 4. 5 – 13 detik Kurang 3 – 6 detik 5. 0 – 4 detik Kurang Sekali 0 – 2 detik

## HASIL DAN DISKUSI
Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin didapatkan perempuan berjumlah 33 anak dan  laki-laki  berjumlah  18  anak.  Pada  responden perempuan tercatat 20 anak memiliki arkus normal (60,6%)  dan  13  anak  memiliki  kondisi flat  foot (39,4%),  sedangkan  pada  responden  laki-laki  dari total  18  responden  tercatat  8  anak  memiliki  arkus normal  (44,4%)  dan  10  anak  dalam  kondisi flat foot (55,6%).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa
Gambar 2 : Stork Stand Test (Afafah & Kumaat, 2018 )
Gambar 1 : Clarke's Angle
Fisiomu. 2021 Vol 2(1):1-6 DOI : 10.23917/fisiomu.v2i1.10039
jumlah persentase flat foot lebih besar terjadi pada laki-laki dibandingkan perempuan.
Selain  itu,  hasil  penelitian  diperoleh  bahwa keseimbangan  statis pada  anak  perempuan  dengan kondisi flat  foot lebih  buruk  yaitu  27,3%  kategori baik  sekali  dibandingkan  dengan  anak  laki-laki yaitu 27,8% dengan kategori baik sekali
Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa keseimbangan  statis pada  anak  perempuan  dengan kondisi flat  foot lebih  buruk  yaitu  27,3%  kategori baik  sekali  dibandingkan  dengan  anak  laki-laki yaitu  27,8%  dengan  kategori  baik  sekali.  Hal  ini disebabkan  karena  pola  bermain  anak  perempuan yang  cenderung  pasif  dan  didikan  orang  tua  yang lebih  suka  anak  perempuan  diam  di  dalam  rumah dibandingkan bermain keluar (Sahabuddin, 2014).
Hasil uji korelasi rank spearman didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara flat foot dengan keseimbangan statis pada anak usia 12 tahun  dengan  nilai p =  0,000  ( p <  0,005).  Hal  ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Antara et al . (2017) yaitu terdapat hubungan yang bermakna  antara flat  foot dengan  keseimbangan statis. Uji perbedaan pada penelitian ini menggunakan independent  simple  t-test dan diperoleh hasil bahwa terdapat perbedaan pengaruh antara normal  foot dan flat  foot terhadap keseimbangan  statis  anak  usia  12  tahun  dengan nilai significancy 0,000 ( p < 0,005).
Tabel 2 : Hasil independent Simple t-test N Keseimbangan Statis Mean Std. Deviation P Flat Foot 23 2,35 1,152 0,000 Normal Foot 28 4,00 1,155 Sumber : Data Primer, 2019
Dari  uji  tersebut  didapat  perbedaan rerata keseimbangan statis, dimana normal foot
4,00±1,155  lebih  besar  dibandingkan flat  foot dengan  angka  2,35±1,52.  Sehingga  dapat ditarik  kesimpulan  bahwa keseimbangan  statis pada normal  foot lebih  baik  dibandingkan keseimbangan statis pada kondisi flat foot. Hal ini  berbanding  lurus  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Lendra et al . (2009).

## PEMBAHASAN
Penelitian  yang  dilakukan  Fadillah et  al . (2013),  menyatakan  bahwa flat  foot lebih  banyak terjadi  pada  anak  laki-laki  jika  dibandingkan dengan  anak  perempuan.  Bantalan  lemak  pada telapak  kaki  laki-laki  lebih  tebal  dibandingkan perempuan  sehingga  laki-laki  memiliki  telapak kaki  yang  cenderung  lebih  datar  di  bandingkan perempuan  (Mien et  al .,  2017). Menurut  Fukan  & Fukubayashi  (2011),  pada  perempuan  sudut  arkus lateral  dan  medial  lebih  besar  daripada  laki-laki. Selain  itu,  keseimbangan  statis  perempuan  lebih buruk  dibandingkan  laki-laki,  hal  ini  disebabkan karena  pola  bermain  anak  perempuan  yang cenderung  pasif  dan  didikan  orang  tua  yang  lebih suka  anak  perempuan  diam  di  dalam  rumah dibandingkan bermain keluar (Sahabuddin, 2014).
Seseorang  dengan  kondisi flat  foot terjadi kelemahan otot-otot instrinsik kaki sebagai struktur penyokong arkus longitudinal yang dapat mempengaruhi  komponen  pengungkit  tubuh  saat foot  strike dan push  off sehingga  mengganggu keseimbangan seseorang (Antara et al ., 2017). Flat foot menyebabkan  kaki  cenderung  overpronasi yang  secara  konstan  mempengaruhi  struktur keseluruhan  kaki  sehingga  mengalami  rotasi internal  berlebihan  termasuk  pada  tibia  (Safitri et al., 2019).
Overpronation  ankle memberikan  dampak rantai  pada  struktur  tubuh  dimana overpronation ankle menyebabkan  rotasi  internal  pada  tibia  dan femur  yang  selanjutnya  menginduksi  pergeseran alignment panggul  kearah anterior sekitar (Khamis  &  Yizhar,  2007).  Ketika  struktur  tubuh
Fisiomu. 2021 Vol 2(1):1-6 DOI : 10.23917/fisiomu.v2i1.10039
berubah,  maka  COG  ( Center  of  Gravity )  akan berubah.  COG  berfungsi  untuk  mendistribusikan massa  tubuh  secara  merata  pada Base  of  Support sehingga  tubuh  dalam  keadaan  seimbang.  Tetapi, jika  terjadi  perubahan  postur  maka  COG  juga mengalami perubahan yang menyebabkan gangguan keseimbangan (Syafi’i et al ., 2016).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dari penelitian ini disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara flat foot dengan keseimbangan statis pada anak usia 12 tahun,  serta  terdapat  perbedaan  pengaruh  antara flat  foot dan normal  foot terhadap  keseimbangan statis pada anak usia 12 tahun.

## SARAN
Banyak  teori  yang  mengungkapkan  bahwa kseimbangan statis dipengaruhi banyak faktor, oleh karena  itu  diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat mempertimbangkan  faktor-faktor  lain  yang  dapat mempengaruhi  keseimbangan  statis  pada  anak. Perlu diketahui, penelitian ini memiliki keterbatasan lain bahwa pemeriksaan keseimbangan statis dirasa kurang efektif dikarenakan  dilakukan  di  ruangan  yang  sama sehingga  mengganggu  konsentasi  responden. Peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  lebih mengontrol keefektifan saat pengukuran keseimbangan statis anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Anak, P., Dasar, S., Tonja, N., & Denpasar, K. (n.d.). the Correlation Between Flat Foot With Static and Dynamic Balance in
Elementary . 5 , 23–26.
Bella Aulya Safitri, Ari Wibawa, I. W. S. (2019). 1
1 , 2 , 3. Fisioterapi Indonesia , 7 , 36–39. Carr, J. B., Yang, S., & Lather, L. A. (2016). Pediatric pes planus: A stateofthe-art review. Pediatrics , 137 (3).
https://doi.org/10.1542/peds.2015-1230
Chen, K. C., Tung, L. C., Tung, C. H., Yeh, C. J., Yang, J. F., & Wang, C. H. (2014). An investigation of the factors affecting flatfoot in children with delayed motor development.
Research in Developmental Disabilities , 35 (3), 639–645. https://doi.org/10.1016/j.ridd.2013.12.012 Gross, K. D., Felson, D. T., Niu, J., Hunter, D. J., Guermazi, A., Roemar, F. W., Dufour, A. B., Gensure, R. H., & Hannan, M. T. (2011). Flat Feet Are Associated With Knee Pain and Cartilage Damage in Older Adults. National Institute of Health , 9 (2), 225–240. https://doi.org/10.1002/acr.20431.Flat Harris, E. J., Vanore, J. V., Thomas, J. L., Kravitz,
S. R., Mendelson, S. A., Mendicino, R. W., Silvani, S. H., & Gassen, S. C. (2004). Diagnosis and treatment of pediatric flatfoot.
Journal of Foot and Ankle Surgery , 43 (6),
341–373.
https://doi.org/10.1053/j.jfas.2004.09.013 Juriansari, D., Naufal, A. F., & Widodo, A. (2020).
Hubungan Q-Angle Terhadap Keluhan Osteoarthritis Pada Lansia. FISIO MU: Physiotherapy Evidences , 1 (2), 42–48. https://doi.org/10.23917/fisiomu.v1i2.10058 Khamis, S., & Yizhar, Z. (2007). Effect of feet hyperpronation on pelvic alignment in a standing position. Gait and Posture , 25 (1),
127–134.
https://doi.org/10.1016/j.gaitpost.2006.02.005 Mien, V. A., Mayasari, W., & Chaidir, M. R.
(2017). Gambaran Faktor Risiko Flat Foot pada Anak Umur Enam sampai Sepuluh Tahun di Kecamatan Sukajadi. Jurnal Sistem Kesehatan , 3 (2), 97–102.
https://doi.org/10.24198/jsk.v3i2.15010 Naufal, A. F., Khasanah, D. A., & Noviyana, U.
(2019). HUBUNGAN DERAJAT QUADRICEPS ANGLE DENGAN PATELLA FEMORAL PAIN. FISIO MU: Physiotherapy Evidences , 1 (1), 29–34. https://doi.org/10.23917/fisiomu.v1i1.9504
Pfeiffer, M., Kotz, R., Ledl, T., Hauser, G., &
Sluga, M. (2006). Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics , 118 (2), 634–639. https://doi.org/10.1542/peds.2005-
2126
Pita-Fernández, S., González-Martín, C., Seoane- Pillado, T., López-Calviño, B., Pértega-Díaz, S., & Gil-Guillén, V. (2015). Validity of footprint analysis to determine flatfoot using clinical diagnosis as the gold standard in a random sample aged 40 years and older. Journal of Epidemiology , 25 (2), 148–154. https://doi.org/10.2188/jea.JE20140082
Sahabuddin, H. (2014). Hubungan antara Flat Foot dengan Keseimbangan Dinamis pada Murid
TK Sulawesi Kota Makassar. Skripsi
Program Studi Fisioterapi Fakultas
Kedokteran Universitas Hasanuddin . Syafi’i, M., Pudjiastuti, S. S., & K., P. P. (2016).
Beda Pengaruh Arkus Kaki terhadap Keseimbangan Statis Anak Usia 9-12 Tahun di SD Negeri Mojolegi, Teras, Boyolali.
Jurnal Kesehatan , 7 (3), 351. https://doi.org/10.26630/jk.v7i3.215