ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Preventif

## HbsAg SCREENING IN TEENAGERS IN SURABAYA BY USING RAPID TEST

## SKRINING HbsAg PADA REMAJA DI SURABAYA DENGAN MENGGUNAKAN RAPID TEST
M Yusuf Alamudi 1,2 *, M.Irfan Hadi 3 , Mei Lina Fitri Kumalasari 3
1 Pusat Studi Sero-Proteomik Surabaya
2 Universitas Nadhlatul Ulama Surabaya
3 UIN Sunan Ampel Surabaya
A R T I C L E I N F O
Article history: Received 04 June 2018
Accepted 27 June 2018
* Corresponding author.
HP.: 082244146434 E-mail: myusufalamudi@hotmail.com Address: Simolawang 6/10
Surabaya 60143
.
A B S T R A C T Background  &  Objective  : Hepatitis  B  immunization  in  Indonesia  generally  observes  early  age  group (infant) and still rarely observed in adolescence. Teenagers become very important because they will soon be married and have children. The purpose of this study was to determine hepatitis based on HBsAg by using Rapid test Material and Method : Analytical observational with cross sectional approach is done at Center for  Health  Studies  Pondok  Pesantren  Universitas  Nahdlatul  Ulama  Surabaya.  The  sample  size  was  54 adolescents  using  accidental  sampling  technique,  with  age  between  19-20  years  old . HbsAg  examination using  manual  rapid  test  monotest. Result :  The  result  of  the  research  shows  that  the  most  respondents  are female, 94.44% and male 5.56%. A manual rapid test monotest will show strips one for negative results and two  for  HbsAg  positive  results . Rapid  test  HBsAg  Monotest  showed  negative  results  against  54  people . Conclusion : Based on the results of this study can be concluded that not found positive adolescent hepatitis based on HBsAg examination.
Keywords: Screening, Hepatitis, HbsAg, Teenagers, Rapid test
Latar Belakang  &  Tujuan : Imunisasi Hepatitis B di Indonesia pada umumnya mengamati kelompok usia dini  (bayi)  dan  masih  jarang  yang  mengamati  pada  usia remaja.  Kelompok  remaja  menjadi  sangat  penting karena mereka tidak lama lagi akan menikah dan mempunyai anak. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hepatitis berdasarkan HbsAg dengan menggunakan Rapid test. Bahan dan Metode : Penelitian observasional analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional  yang  dilakukan  di  Pusat  Studi  Kesehatan  Pondok  Pesantren Universitas  Nahdlatul  Ulama  Surabaya.  Besar  sampel  penelitian  adalah  54  remaja  dengan  menggunakan tehnik accidental  sampling, dengan usia  antara  19-20  tahun.  Pemeriksaan  HbsAg  dengan  menggunakan manual  rapid  test  monotest. Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  paling banyak berjenis kelamin  perempuan  yaitu  94,44  %  dan  laki-laki  sebesar  5,56%.  Hasil  pemeriksaan  dengan  menggunakan manual rapid test monotest akan menunjukkan strip satu untuk hasil yang negatif dan strip dua untuk hasil positif  HbsAg.  Rapid  test  HbsAg  Monotest  menunjukan  hasil  negatif  terhadap  54  orang. Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa tidak ditemukan remaja yang positif hepatitis berdasarkan pemeriksaan HbsAg.
Kata Kunci: Skrining, Hepatitis, HbsAg, Remaja, Rapid test

## PENDAHULUAN
Hepatitis  B  adalah  suatu  penyakit  hati  yang disebabkan  oleh  virus  hepatitis  B,  suatu  anggota  famili hepadnavirus  yang  dapat  menyebabkan  peradangan  hati akut  atau  menahun  yang  dapat  berlanjut  menjadi  sirosis hati atau kanker hati. Infeksi virus hepatitis B suatu infeksi sistemik  yang  menimbulkan  peradangan  dan  nekrosis  sel hati  yang  mengakibatkan  terjadinya  serangkaian  kelainan klinik,  biokimiawi,  imunoserologik,  dan  morfologik 1,2 . Penyakit Hepatitis merupakan masalah kesehatan masyarakat  di  negara  berkembang  di  dunia,  termasuk  di Indonesia. VHB telah menginfeksi sejumlah 2 milyar orang di  dunia  dan  sekitar  240  juta  merupakan  pengidap  virus Hepatitis  B  kronis,  penderita  Hepatitis  C  di  dunia diperkirakan  170  juta  orang  dan  sekitar  1.500.000
penduduk  dunia  meninggal  setiap  tahunnya  disebabkan oleh  infeksi  VHB  dan  VHC 3,4 .  Indonesia  merupakan negara  dengan  pengidap  Hepatitis  B  nomor  2  terbesar sesudah  Myanmar  diantara  negara-negara  anggota  WHO SEAR  (South  East  Asian  Region).  Sekitar  23  juta penduduk Indonesia telah terinfeksi Hepatitis B dan 2 juta orang  terinfeksi  Hepatitis  C.  Penyakit  Hepatitis  A  sering muncul dalam bentuk KLB seperti yang terjadi di beberapa tempat  di  Indonesia.  Menurut  hasil  Riskesdas  tahun  2007, hasil  pemeriksaan  Biomedis  dari  10.391  sampel  serum yang  diperiksa,  prevalensi  HBsAg  positif  9.4%  yang berarti  bahwa  diantara  10  penduduk  di  Indonesia  terdapat seorang  penderita  Hepatitis  B  virus.Pada  saat  ini  di  dunia diperkirakan  terdapat  kira-kira  350  juta  orang  pengidap (carier) HBsAg dan 220 juta (78 %) diantaranya terdapat di Asia  termasuk  Indonesia.  Berdasarkan  pemeriksaan
HBsAg  pada  kelompok  donor  darah  di  Indonesia prevalensi Hepatitis B berkisar antara 2,50-36,17 %. Selain itu  di  Indonesia  infeksi  virus  hepatitis  B  terjadi  pada  bayi dan  anak,  diperkirakan  25-45%  pengidap  adalah  karena infeksi perinatal 5,6 .
Pada  tahun  2008  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY) menyatakan KLB Hepatitis A dengan jumlah kejadian 980 kasus.  Pasien  hepatitis  A  mayoritas  adalah  mahasiswa sebanyak  45%  dari  total  keseluruhan  kasus  Hepatitis  A  di Yogyakarta. Tahun 2012 ditemukan 30 kasus hepatitis A di Kab.  Banyumas,  sebagian  besar  penderita  adalah  pelajar dan  mahasiswa 7 .  Menurut  data  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia  pada  Tahun  2011–2012  terdapat beberapa  daerah  yang  melaporkan  Kejadian  Luar  Biasa (KLB)  Hepatitis  A  antara  lain  Jember,  Sidoarjo, Tasikmalaya,  Depok,  Lampung  Timur,  Bogor,  dan Bandung 2 .  Kelompok  masyarakat  yang  terkena  KLB Hepatitis  A  mayoritas  terjadi pada pelajar dan  mahasiswa. Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mendeteksi  HbsAg  pada remaja di Surabaya.

## BAHAN DAN METODE

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan  cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di  Pusat  Studi  Kesehatan  Pondok Pesantren  Universitas  Nadhlatul  Ulama  Surabaya  pada tahun 2017

## Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah remaja usia antara 19-20  tahun  yang  berobat  ke  Pusat  Studi  Kesehatan Pondok Pesantren  Universitas  Nadhlatul  Ulama  Surabaya. Adapun  besar  sampel  penelitian  adalah  54  remaja  dengan menggunakan tehnik accidental sampling .

## Pengumpulan Data
Remaja  usia  antara  19-20  tahun  yang  datang  ke  Pusat Studi  Kesehatan  Pondok  Pesantren  Universitas  Nadhlatul Ulama  Surabaya  diperiksa  HbsAg  dengan  menggunakan manual  rapid  test  monotest.  Responden  diambil  darahnya dan  dimasukkan  kedalam  tabung  reaksi.  Setelah  itu  darah disentrifus  sehingga  menghasilkan  serum  yang  terpisah dari  endapan.  Reagen  strip  dimasukkan  ke  dalam  tabung sampel, dibiarkan sebentar dan dibaca hasilnya.

## Analisis Data
Analisis  data  yang  digunakan  adalah  analisis deskriptif.

## HASIL
Gambaran  karakteristik  remaja  Pusat  Studi  Kesehatan Pondok  Pesantren  Universitas  Nadhlatul  Ulama  Surabaya berdasarkan  jenis  kelamin  yang  mengikuti  penelitian ditunjukkan pada tabel 1
Tabel 1.Jumlah responden berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin n % Perempuan 51 orang 94,44 Laki-laki 3 orang 5,56
Tabel 1 menunjukkan bahwa responden paling banyak berjenis  kelamin  perempuan  dengan  prosentase  94,44  %. Responden  berjenis  kelamin  laki-laki  adalah  sebesar 5,56%.
Hasil pemeriksaan dengan menggunakan manual rapid test monotest akan menunjukkan strip satu untuk hasil yang negatif dan strip dua untuk hasil positif HbsAg. Gambaran hasil  pemeriksaan  pada  penelitian  ini  dapat  dilihat  dari gambar 1.
Gambar  1.  Rapid  test  HbsAg  Monotest  menunjukan  hasil negatif terhadap 54 orang

## PEMBAHASAN
Hepatitis  adalah  kelainan  hati  berupa  peradangan (sel)  hati.  Peradangan  ini  ditandai  dengan  meningakatan kadar  enzim  hati.  Peningkatan  ini  disebabkan  adanya gangguan  atau  kerusakan  membran  hati.  Ada  dua  faktor penyebabnya  yaitu  faktor  infeksi  dan  faktor  non  infeksi. Faktor  penyebab  infeksi  antara  lain  virus  hepatitis  dan bakteri. Selain karena virus Hepatitis A, B, C, D, E dan G masih  banyak  virus  lain  yang  berpotensi  menyebabkan hepatitis  misalnya  adenoviruses,  CMV,  Herpes  simplex, HIV,  rubella,  varicella  dan  lain-lain.  Sedangkan  bakteri yang  menyebabkan  hepatitis  antara  lain  misalnya  bakteri Salmonella  typhi,  Salmonella  paratyphi,  tuberkulosis, leptospira. Faktor noninfeksi misalnya karena obat 8 .
Hepatitis  B  merupakan  penyakit  yang  banyak ditemukan  didunia  dan  dianggap  sebagai  persoalan kesehatan  masyarakat  yang  harus  diselesaikan.  Hal  ini karena  selain  prevalensinya  tinggi,  virus  hepatitis  B  dapat menimbulkan  problema  pasca  akut  bahkan  dapat  terjadi cirroshis  hepatitis  dan  karsinoma  hepatoseluler  primer. Sepuluh persen dari infeksi virus hepatitis B akan menjadi kronik dan 20 % penderita hepatitis kronik ini dalam waktu 25  tahun  sejak  tertular  akan  mengalami  cirroshis  hepatis dan  karsinoma  hepatoselluler  (hepatoma).  Kemungkinan akan  menjadi  kronik  lebih  tinggi  bila  infeksi  terjadi  pada usia  balita  dimana  respon  imun  belum  berkembang  secara sempurna. Pada saat ini didunia diperkirakan terdapat kira- kira 350 juta orang pengidap  (carier) HBsAg dan 220 juta (78  %)  diantaranya  terdapat  di  Asia  termasuk  Indonesia. Berdasarkan  pemeriksaan  HBsAg  pada  kelompok  donor darah  di  Indonesia  prevalensi  Hepatitis  B  berkisar  antara 2,50-36,17 %. Selain itu di Indonesia infeksi virus hepatitis B  terjadi  pada  bayi  dan  anak,  diperkirakan  25-45% pengidap  adalah  karena  infeksi  perinatal.  Hal  ini  berarti bahwa  Indonesia  termasuk  daerah  endemis  penyakit hepatitis B dan termasuk negara yang dihimbau oleh WHO untuk melaksanakan upaya pencegahan (Imunisasi) 9,10 .
Dilaporkan  bahwa  di  beberapa  kota  seperti Jakarta,  Surabaya,  Yogyakarta  dan  Mataram,  angka kejadian  ibu  hamil  yang  mengidap  VHB  antara  2,1-5,2%. Dari  jumlah  tersebut  50%  nya  berstatus  HbeAg  positif, sehingga  resiko  bayinya  tertular  VHB  sangat  tinggi. Menurut  World  Health  Organization  (WHO)  dewasa  ini angka kejadian hepatitis di dunia semakin meningkat setiap tahun  dan  menginfeksi  sepertiga  penduduk  dunia,  di perkirakan 500 juta jiwa  yang terinfeksi penyakit hepatitis dan  1,5  juta  orang  di  dunia  meninggal  pertahunnya  di sebabkan  oleh  penyakit  hepatitis,  ini  merupakan  angka kematian  yang  cukup  besar  di  dunia.  Virus  hepatitis  B (HBV)  diperkirakan  menyerang  350  juta  3  orang  di  dunia dan menyebabkan 1,2 juta orang meninggal pertahunnya 11 . Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Rikesdas)  pada  tahun  2007, menunjukkan prevalensi nasional Hepatitis B klinis sebesar 0,6%  (rentang  0.2%-0,9%),  tercatat  13  provinsi  di indonesia memiliki prevalensi di atas nasional dan tertinggi di  provinsi  sulawesi  tengah  dan  Nusa  Tenggara  Timur 10 . Penyakit  Hepatitis  kronik  menduduki  urutan  kedua berdasarkan penyebab kematian pada golongansemua umur dari  kelompok  penyakit  menular,  angka  ini  meningkat menjadi 10-15% pada data Rikesdas tahun 2010 2 .
Hasil  penelitian  ini  didapatkan  54  remaja  negatif HbsAg. Hal ini memiliki perbedaan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Aini  dan  susiloningsih  pada  tahun  2013 yang  menyatakan  bahwa  dari  97  siswi  yang  diambil darahnya  HbsAg  positif  ada  2  siswi 12 .  Selain  itu,  hasil penelitian  ini  juga  memiliki  perbedaan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Gogos  et  al.  pada  tahun  2000  yang melakukan  penelitian  pada  populasi  umum  dan  kelompok tertentu  di  Yunani  Barat  Daya  menemukan  prevalensi HBsAg  positif  sebesar  2,1% 13 .  Budihusodo  dan  Nadia telah  meneliti  pada  pendonor  darah  di  Jakarta  dan  Padang menunjukkan  prevalensi  yang  lebih  tinggi  yaitu  5,7% untuk  HBsAg  dan  HBsAg  positif  terbanyak  terdapat  pada kelompok usia dibawah 30 tahun sebesar 39,01% 14,15 .

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ditemukan  remaja  yang  positif hepatitis berdasarkan pemeriksaan HbsAg.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Dina,S.ST, Tiwi,S.ST,  Dian,S.ST  telah  membantu  terlaksananya penelitian ini.

## REFERENSI
1. Rosalina  I.  Hubungan  Polimorfisme  Gen  TLR  9 (RS5743836)  dan  TLR  2  (RS3804099  DAN RS3804100)  Dengan  Pembentukan  Anti-HBS  Pada Anak Pascavaksinasi Hepatitis B. IJAS Vol. 2 Nomor 3 (2012).
2. Depkes. Situasi  dan  analisis  Hepatitis,Pekan  Peduli Hepatitis B .4-12 September 2014.
3. Arfianti,  dkk.  Distribusi  Genotipe  dan  Subtipe  Virus Hepatitis  B  pada  Penderita  Hepatitis  B  Kronik  di Pekanbaru. MKB Volume 43 No.3 (2011).
4. Pambudi  R  dan  Ramadhian  R.  Efektivitas  Vaksinasi Hepatitis  B  untuk  Menurunkan  Prevalensi  Hepatitis B. Majority Volume 5 Nomor 1 (2016).
5. Chang  MH:  Hepatitis  B  virus  infection. Semin  Fetal Neonatal Med , 12:160–167 ( 2007) .
6. Mulyanto. Viral Hepatitis in Indonesia: Past, Present,
and Future. Euroasian J Hepato Gastroenterol ;6(1):65-69 ( 2016) .
7. Fazidah  Aguslina  Siregar.  Hepatitis  B  ditinjau  Dari Kesehatan  Masyarakat  Dan  upaya  Pencegahan. Majalah  Kesehatan  Masyarakat .  USU.  Medan (2007).
8. Fadlyana  E,dkk.  Kekebalan  dan  Keamanan  setelah Mendapat  Imunisasi  Hepatitis  B  Rekombinan  pada Anak Remaja. Sari Pediatri 15(2):87-92 (2013).
9. Wulandari,  Putu  Mita;  Mulyantari,  Ni  Kadek. Gambaran  Hasil  Skrining  Hepatitis  B  Dan  Hepatitis C  Pada  Darah  Donor  Di  Unit  Donor  Darah  Pmi Provinsi  Bali. E-Jurnal  Medika  Udayana ,  [S.L.],  V. 5, N. 7, (2016).
10. Departemen  Kesehatan  RI. Laporan  Hasil  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2007). Jakarta: CV Kiat Nusantara.
11. WHO.
Hepatitis
B. Diunduh
dari: http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/ whocdscsrlyo20022/en/index.
12. Resmi Aini dan Jarwati Susiloningsih. Faktor Resiko yang Berhubungan dengan Kejadian Hepatitis B pada
Pondok  Pesantren  Putri  Ibnul  Qoyyim  Yogyakarta. Sains Medika , Vol. 5, No. 1, Januari - Juni 2013 : 30- 33
13. Gogos,  C.  a.,  Fouka,  K.  p.,  Nikiforidis,G., Avgeridids,  K.,  Sakellaropoulos,  G.,  Bassaris,  H., Maniatis,  A.,  dan  Skoutelis,  A.  Prevalence  of Hepatitis  B  and  C  Virus  Infection  in  General Population  and  Selected  Group  in  South-Western Greece (Abstrak). European Journal of Epidemiology , 18, 551-557(2000).
14. Budihusodo,  U.,  Sulaiman,  HA.,  Akhbar,  HN., Lesmana,  LA.,Waspodo,  AS.,Noer,  HMS.,  Akahane, Y.,Suzuki,  H.  Seroepidemiology  of  VHB  and  VHC infection  in  Jakarta  Indonesia. Gastoenterologia
Japonica , 26 (supp III),196-201 (1991).
15. Nadia  Ventiani,  dkk.  Frekuensi  HBsAg  Positif  pada Uji Saring Darah di Palang Merah Indonesia Cabang Padang
Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Andalas .Volume 3 No.1