## HUBUNGAN ANTARA MEROKOK DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS KAWANGKOAN
Irene Megawati Umbas Josef Tuda Muhamad Numansyah
Program Studi Ilmu Keperawatan Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email: ireineumbas7@gmail.com
Abstrack: A  person  can  be  said  to  be  a  smoker  if  he  has  smoked  at  least  100  cigarettes. Someone  who  smoked  cigarettes  more  than  one  pack  of  cigarettes  per  day  to  2  times  more susceptible  to  hypertension  than  those  who  do  not  smoke.  Danger  hypertension  triggers damage to organs including: kidney, brain, heart, eyes, cause vascular resistance and stroke. The purpose of this study is to know relationship between between smoking and hypertension at  Public  Health  Center Kawangkoan . The method of  this  study  uses  cross  sectional  study design. The  sample of  this  study  amounted  to  74  students  with  total  sampling  method. The results of this study were obtained from 74 respondents studied the majority of smokers were hypertensive,  first  degree  19  respondents,  hypertension  high  normal  13  respondents, hypertension degree II 11 respondents. Heavy smoker degree II hypertension 18 respondents, first degree hypertension 9 respondents,  hypertension normal height of 4 respondents, using the chi-square test at the level meaning 95%, it was found that the value of p-value was 0.016 smaller  than  the  significant  value  0.05. The  conclusion of  this  study  is  that  there  is  a relationship between Smoking and Hypertension at Public Health Center Kawangkoan . Keywords : Smoking, Hypertension
Abstrak: Seseorang  dikatakan  perokok  jika  telah  menghisap  minimal  100  batang  rokok. Seseorang menghisap rokok lebih dari satu bungkus rokok per hari menjadi 2 kali lebih rentan terhadap  hipertensi  dari  pada  mereka  yang  tidak  merokok.  Bahaya  hipertensi  memicu rusaknya  organ  tubuh  diantaranya:  ginjal,  otak,  jantung,  mata,  menyebabkan  resistensi pembuluh darah dan stroke. Tujuan: Studi  ini untuk  mengetahui hubungan antara Merokok dengan  Hipertensi  di  Puskesmas  Kawangkoan. Metode: Studi  ini  menggunakan  desain penelitian cross-sectional. Sampel: Studi  ini  berjumlah  74  responden  dengan  pengambilan sampel Total-Sampling. Hasil: Dari penelitian ini, didapatkan dari 74 responden yang diteliti sebagian besar perokok sedang hipertensi derajat I 19 responden, hipertensi normal tinggi 13 reponden, hipertensi derajat II 11 responden. Perokok berat hipertensi derajat II 18 responden, hipertensi derajat I 9 responden, hipertensi normal tinggi 4 responden, dengan menggunakan uji chi-square pada tingkat kemaknaan 95%, didapat bahwa nilai p-value adalah 0,016 lebih kecil  dari  nilai  signifikan  0,05. Kesimpulan: Dari  penelitian  ini  bahwa  terdapat  hubungan antara Merokok dengan Hipertensi di Puskesmas Kawangkoan.
Kata Kunci : Merokok, Hipertensi

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyebab kematian  dini  pada  masyarakat  di  dunia  dan semakin lama, permasalahan tersebut semakin meningkat.  WHO  telah  memperkirakan  pada tahun  2025  nanti,  1,5  milyar  orang  di  dunia akan  menderita  hipertensi  tiap  tahunnya. Penyakit  hipertensi  merupakan the  silent disease karena  orang  tidak  mengetahui dirinya terkena hipertensi sebelum memeriksakan  tekanan  darahnya  (Rudianto, 2013).    Tingginya  angka  kejadian  hipertensi di  dunia,  dipengaruhi  oleh  dua  jenis  faktor, yaitu  yang  tidak  bisa  diubah  seperti  umur, jenis  kelamin,  dan  ras.  Faktor  yang  bisa diubah diantaranya obesitas, konsumsi alkohol,  kurang  olahraga,  konsumsi  garam yang  berlebihan,  dan  kebiasaan  merokok (Setyanda,  2015).  Salah  satu  faktor  risiko hipertensi  adalah  kebiasaan  merokok.  Faktor risiko  hipertensi  lainnya  antara  lain  umur, jenis  kelamin,  riwayat  keluarga,  dan  genetic (faktor resiko yang tidak dapat diubah/dikontrol),
serta
kebiasaan mengonsumsi  garam,  konsumsi  lemak  jenuh, penggunaan  jelantah,  kebiasaan  konsumsi minuman beralkohol, obesitas, kurang estrogen/kontrasepsi  pil  KB  (Kemenkes  RI, 2014).
Merokok  dan  hipertensi  adalah  dua faktor  risiko  yang  terpenting  dalam  penyakit aterosklerosis,  penyakit  jantung  koroner, infark miokard akut, dan kematian mendadak. Merokok  telah  menyebabkan  5,4  juta  orang meninggal  setiap  tahun  (Gumus et  al ,  2013). Pada penelitian  yang telah banyak dilakukan, dijelaskan  bahwa  efek  akut  yang  disebabkan oleh  merokok  antara  lain  meningkatkan denyut  jantung  dan  tekanan  darah  dengan adanya  peningkatan  kadar  hormon  epinefrin dan  norepinefrin  karena  aktivasi  sistem  saraf simpatis.  Banyak  penelitian  juga  mengatakan bahwa  efek  jangka  panjang  dari  merokok adalah  peningkatan  tekanan  darah  karena adanya  peningkatan  zat  inflamasi,  disfungsi endotel,  pembentukan  plak,  dan  kerusakan vaskular  (Gumus et  al ,  2013).  Perokok  dapat diklasifikasikan  berdasarkan  banyak  rokok yang  dihisap  perhari.  Bustan  membaginya  ke dalam  3  kelompok,  yang  dikatakan  perokok
ringan adalah perokok yang menghisap 1 - 10 batang rokok sehari, perokok sedang, 11 - 20 batang sehari, dan perokok berat lebih dari 20 batang rokok sehari. Merokok dapat menyebabkan  hipertensi  akibat  zat-zat  kimia yang  terkandung  dalam  tembakau  terutama nikotin yang dapat merangsang saraf simpatis sehingga  memicu  kerja  jantung  lebih  cepat sehingga  peredaran  darah  mengalir  lebih cepat  dan  terjadi  penyempitan  pembuluh darah,  serta  peran  karbon  monoksida  yang dapat menggantikan oksigen dalam darah dan memaksa  jantung  memenuhi  kebutuhan oksigen tubuh (Sukmana, 2009). Diperkirakan terdapat 1,26 miliar perokok aktif yang ada di dunia.  Data  epidemi  tembakau  di  dunia menunjukkan tembakau membunuh lebih dari 5  (lima)  juta  orang  setiap  tahunnya.  Jika  hal tersebut  terus  berlanjut  maka  diproyeksikan akan  terjadi  10  (sepuluh)  juta  kematian  pada tahun  2020,  dengan  70%  kematian  terjadi  di negara  sedang  berkembang.  Dari  segi  jumlah perokok Indonesia merupakan Negara dengan jumlah  penduduk  terbesar  ke-4  setelah  China (WHO 2012). Indonesia menduduki peringkat ke-3  negara  perokok  terbesar  di  dunia.  Hal tersebut  menunjukkan  tingginya  jumlah perokok  di  Indonesia  yang  mencapai  29,2% dari jumlah keseluruhan penduduk. Jumlah ini terus  meningkat  dari  tahun  ke  tahun  dengan berkembangnya perusahaan rokok di Indonesia (WHO, 2008).
Prevalensi  perokok  di  Indonesia  pada tahun  2013  sebesar  29,3%,  dengan  jumlah perokok  pada  laki-laki  sebanyak  47,5%  dan perempuan 1,1%. Hasil Global Adult Tobacco Survey (GATS)  tahun  2011  menunjukkan, Indonesia  menduduki  posisi  pertama  dengan prevalensi  perokok  aktif  bila  dibandingkan dengan negara-negara lain yang melaksanakan  GATS,  yaitu  67,4%  pada  laki- laki  dan  2,7%  pada  wanita.  Menurut  laporan Riskesdas  tahun  2010,  persentase  perokok  di pedesaan lebih tinggi dibandingkan persentase perokok di perkotaan. Dari 86.869 responden  di  pedesaan,  sebanyak  37,4% merupakan  perokok  aktif,  sedangkan  di perkotaan sebanyak 32,4% responden merupakan perokok aktif dari 91.057 responden.
Di Indonesia berdasarkan
pengukuran  pada  usia  >  18  tahun  sebesar 25,8%  (Rikesdas  2013).    Dilihat  dari  data STP  berbasis  puskesmas  Dinas  Kesehatan Provinsi  Sulut  terdapat  banyak  penderita hipertensi  sehingga  hipertensi  masuk  dalam 10 penyakit menonjol di Sulawesi utara  yaitu pada  tahun  2014  dengan  33.093  kasus,  tahun 2015  dengan  24.965  kasus,  dan  tahun  2016 dengan  16.718  kasus  (Dinkes  Prov.Sulut, 2016).  Provinsi  Sulawesi  Utara  pada  tahun 2016  jumlah  kasus  hipertensi  berada  pada peringkat kedua di sepuluh penyakit menonjol terdapat  32.742  kasus  hipertensi  (Dinkes Provinsi  Sulut,  2016).  Dan  untuk  Kabupaten Minahasa pada tahun 2017 penderita hipertensi  mencapai  18.536  kasus  hipertensi (Dinkes Kabupaten Minahasa, 2017). Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan  di  Puskesmas  Kawangkoan  pada tanggal  26  Januari  2019,  diperoleh  data hipertensi sebanyak 819 pada tahun 2017, dan ditahun  2018  mengalami  kenaikan  sebanyak 936, setelah dilakukan survey di wilayah kerja Puskesmas Kawangkoan dengan mengobservasi  banyaknya  masyarakat  yang masih  merokok  baik  laki-laki  maupun perempuan, dan masih banyak  yang  merokok di lingkungan Puskesmas Kawangkoan maupun diluar lingkungan Puskesmas Kawangkoan.  Berdasarkan  wawancara  pada beberapa  orang  yang  merokok  laki-laki maupun  perempuan  disalah  satu  kelurahan  di wilayah kerja Puskesas Kawangkoan, mereka mengatakan  bahwa  dalam  sehari  saja  bisa mengabiskan rokok kurang lebih 20 batang/hari.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah Cross-Sectional yang menghubungkan antara  dua  variabel,  yaitu  variabel  bebas (merokok) dengan variabel terikat (hipertensi),  dan  menggunakan  pendekatan Cross  Sectional (Setiadi,  2013). Penelitian
telah
dilaksanakan
di Puskesmas Kawangkoan. Penelitian ini telah
dilaksanakan  pada  bulan  Februari  -  Maret tahun  2019.  Seluruh  penderita  hipertensi  dan merokok di Puskesmas Kawangkoan pada dua bulan  terakhir  pada  tahun  2018  yang
berjumlah  215. Pada  penelitian  ini  teknik sampling  yang  digunakan  adalah  total sampling.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah seluruah  responden  yang  merokok  dan hipertensi di Puskesmas Kawangkoan. Dalam penelitian merokok dengan hipertensi, kriteria sampel  meliputi  kriteria  inklusi  dan  kriteria ekslusi.  Sampel  yang  memenuhi  kriteria didapatkan  berjumlah  74  sampel.  Penelitian ini menggunakan instrument dengan melakukan wawancara secara langsung kepada  responden  dan  menggunakan  data sekunder  dari  Puseksamas  Kawangkoan  data yang  di  dapatkan  dari  rekam  medik  untuk mengetahui  tekanan  darah  dari  responden. Pengolahan data yang diperoleh dari penelitian  ini  dan  diolah  secara  manual selanjutnya  dilakukan  analisis  menggunakan uji  statistik.  Setelah  itu  diolah  menggunakan system  komputerisasi,  tahap-tahap  tersebut yaitu editing,  coding,  processing, dan cleaning.
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini akan  menghasilkan  distribusi  frekuensi  yang memberi  gambaran  mengenai  jumlah  dan presentase.  Analisis  univariat  dilakukan untuk  menganalisis  karateristik  responden, variabel  merokok  dan  variabel  hipertensi. Analisis  bivariat  merupakan  analisis  hasil dari  variabel  independent  diduga  memiliki hubungan dengan variabel dependen. Analisis yang digunakan adalah hasil tabulasi silang.  Untuk  menguji  hipotesa  dilakukan analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji statistic chi  square pada  tingkat  kemaknaan 95%  (p- Value <  0,05).  Hasil  uji  statistik  di peroleh  nilai  p  <  α  =  0,05),  maka  dengan demikian dapat dikatakan bahwa Ha diterima yaitu  terdapat  hubungan  antara  merokok dengan hipertensi di Puskesmas Kawangkoan.  Dalam  melakukan  penelitian, peneliti  memperhatikan  masalah-masalah etika  penelitian  yang  meliputi: informed consent , anonimity , confidentialy.

## HASIL dan PEMBAHASAN
1. Analisa Univariat Tabel  1. Distributor  responden  berdasarkan perokok. Perokok n % Sedang Berat 43 31 58.1 41.9 Total 74 100% Sumber: Data Primer 2019. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Puskesmas Kawangkoan menunjukan  bahwa  dari  74  reponden  yang mendapatkan  perokok  yang  paling  banyak adalah  perokok  sedang  sebanyak  58.1%. Penelitian  ini  sejalan  dengan  Handayani, 2015  tentang  hubungan  perilaku  merokok dengan  angka  kejadian  hipertensi  di  desa Trosobo Kecamatan Sambi Kabupaten Boyolali  dengan  sampel  68  responden didapatkan  hasil  mayoritas  yang  berperilaku merokok  sedang  sebanyak  37  responden (54.44%).  Penelitian  ini  tidak  didukung  oleh Retnaningsih  D.  2017  tentang  perilaku merokok  dengan  kejadian  hipertensi  pada lansia  menunjukan  hasil  penelitian  dari  50 responden  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  lansia  laki-laki  memiliki  perilaku merokok dalam kategori berat dengan jumlah 11  orang  (22,0%),  yaitu  perilaku  merokok yang  mengkonsumsi  rokok  11-  21  batang dengan selang waktu 31-60 menit dari bangun tidur. Menurut Aula (2010) jumlah konsumsi rokok  per  hari  dapat  digunakan  sebagai indikator  tingkat  merokok  seseorang.  Dalam penelitian  ini  konsumsi  rokok  dikategorikan menjadi  3  yaitu mengkonsumsi  rokok 11-  21 batang  dengan  selang  waktu  3160  menit  dari bangun tidur (perokok ringan), mengkonsumsi merokok sekitar 21-31 batang sehari  dengan  selang  waktu  sejak  bangun tidur  berkisar  6-30  menit  (perokok  sedang, dan  mengkonsumsi  rokok  lebih  dari  31 batang perhari dengan selang waktu merokok 5 menit setelah bangun pagi (perokok berat).
Perilaku  merokok  pada  orang  dewasa dan  remaja  umumnya  semakin  meningkat sesuai  dengan  tahap  perkembangan  yang ditandai  dengan  meningkatnya  frekuensi  dan intensitas merokok, dan sering
mengakibatkan mereka mengalami
ketergantungan nikotin. Nikotin dapat menimbulkan  ketagihan,  baik  pada  perokok aktif maupun perokok pasif. Nikotin merupakan  alkaloid  yang  bersifat  stimulan (Mukuan,  2012).  Perilaku  merokok  adalah menghisap asap tembakau yang telah menjadi cerutu kemudian disulut api. Menurutnya ada dua tipe merokok. Pertama adalah menghisap rokok  secara  langsung  yang  disebut  perokok aktif, dan yang kedua mereka yag secara tidak langsung  menghisap  rokok.  Namun  turut menghisap  asap rokok disebut perokok pasif. Bermacam-macam  perilaku  yang  dilakukan manusia  dalam  menanggapi  stimulus  yang diterimanya,  salah  satu  bentuk  perilaku manusia  yang  dapat  diamati  adalah  perilaku merokok  (Sukmana,  2008).  Orang  dengan kebiasaan merokok memiliki resiko terserang hipertensi  dibandingkan  orang  yang  tidak merokok,  hal  ini  menunjukkan  bahwa kebiasaan  merokok  merupakan  salah  satu pencetus  terjadinya  penyakit  hipertensi.  Hal ini  dikarenakan  adanya  faktor-faktor  lain yang mempengaruhi seperti faktor lingkungan,  dalam  hal  ini  masyarakat Kawangkoan  merupakan  masyarakat  yang sering  dikunjungi  oleh  petugas  petugas kesehatan,  termasuk  petugas  kesehatan  dari Puskesmas
Kawangkoan sehingga pengetahuan  mengenai  bahaya  rokok  dapat diketahui dengan baik.
Tabel  2. Distribusi  responden  berdasarkan hipertensi.
Hipertensi n % Normal Tinggi Hipertensi Derajat I Hipertensi Derajat II 17 28 29 23.0 37.8 39.2 Total 74 100% Sumber: Data Primer 2019. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Puskesmas Kawangkoan menunjukan bahwa dari 74 reponden responden  paling  banyak  adalah  responden Hipertensi  Derajat  II  sebanyak  32.2%  (29 orang).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  Sriani 2017  tentang  hubungan  antara  perilaku merokok  dan  kebiasaan  olahraga  dengan
kejadian  hipertensi  pada  laki-laki  usia  18-44 tahun  diketahui  bahwa  responden  yang mengalami hipertensi lebih banyak dibandingkan  dengan  yang  tidak  hipertensi, yaitu sebanyak 59 (54,13%) orang. Penelitian juga dilakukan oleh Kurniawan, 2017 tentang hubungan perilaku merokok  dengan kejadian hipertensi  di  Puskesmas  Pajangan  Bantul dengan hasil dapat diketahui bahwa karakteristik  responden  berdasarkan  kejadian hipertensi pada pasien hipertensi di Puskesmas  Pajangan  Bantul,  sebagian  besar adalah responden termasuk kategori Hipertensi  Grade  I  yaitu  sebanyak  33 responden (84,6%).
Faktor  risiko  yang  memicu  terjadinya hipertensi  dibagi  menjadi  dua  yaitu  faktor yang  tidak  dapat  dikontrol  dan  faktor  yang dapat  dikontrol.  Faktor  yang  tidak  dapat dikontrol  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  dan keturunan  (genetik).  Faktor  yang  dapat dikontrol  meliputi  kegemukan  (obesitas), dislipidemia, stress, konsumsi alkohol berlebih,  konsumsi  garam  berlebih,  aktivitas fisik,  diet  yang  tidak  seimbang  dan  merokok (Sudarmoko, 2015). Hipertensi pada penelitian  ini  banyak  ditemukan  pada kelompok  hipertensi  Grade  II,  hal  ini dikarenakan kelompok umur dua puluh tahun yang terbanyak dalam penelitian ini, kelemahan  yang  ditemukan  pada  penelitian ini yakni kesibukan responden sebagian besar adalah  berhubungan  dengan  fisik,  sehingga kesadaran setiap mahasiswa untuk melakukan olahraga  dengan  waktu  yang  dikhususkan menjadi  berkurang.  Mahasiswa  beranggapan bahwa  aktivitas  mereka  sudah  termasuk olahraga,  sehingga  responden  yang  tidak beraktivitas  fisik  atau  aktivitas  fisiknya  tidak ideal  lebih  banyak  dibandingkan  yang  teratur berolahraga.
Penyakit Hipertensi dapat dipengaruhi oleh  cara  dan  kebiasaan  hidup  seseorang  , salah  satunya  adalah  kebiasaan  merokok. Merokok merupakan bagian hidup masyarakat  dan  salah  satu  kebiasaan  yang sering  ditemui  dalam  kehidupan  sehari-hari. Orang  merokok  bisa  pada  siapa  saja  seperti laki-laki,  perempuan,  remaja,  kaya,  miskin dan tidak ada terkecuali. Merokok merupakan
bagian  hidup  masyarakat.  Dimana  dari  segi kesehatan,  tidak  ada  satu  orang  pun  yang menyetujui  atau  melihat  manfaat  yang dikandungnya  dan  tidak  mudah  menurunkan dan menghilangkannya, karena itu gaya hidup ini  menarik  sebagai  suatu  masalah  kesehatan dan  dianggap  sebagai  faktor  risiko  terkena penykit hipertensi (Bustan, 2007).

## 2. Analisis Bivariat
Tabel  3. Hubungan  antara  merokok  dengan hipertensi di Puskesmas Kawangkoan
Merokok Hipertensi p- value Normal Tinggi Hpt I Hpt II Total
n % n % n % n % 0.016
Sedang 13 30.2 19 44.2  11 25.6  43  100 Berat 4 12.9 9 29 18 58.1  31  100
Total 17 23 28 37.8  29 39.2  74  100
Sumber: Data Primer 2019.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  74 responden menunjukan bahwa dari 74 sampel didapatkan  perokok  sedang  hipertensi  derajat I  sebanyak  19  responden,  hipertensi  normal tinggi  13  reponden,  hipertensi  derajat  II sebanyak  11  responden.  Perokok  berat hipertensi  derajat  II  sebanyak  18  responden, hipertensi  derajat  I  sebanyak  9  responden, hipertensi normal tinggi sebanyak 4 responden.  Hasil  analisa  dengan  uji  hipotesis dari merokok dengan hipertensi menggunakan uji chi-square dengan  tingkat  kepercayaan 95%  (P value <  0,05),  menunjukan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  merokok dengan  hipertensi  dimana P  Value  = 0,016 lebih  kecil  dari  P value <  0,05.  Penelitian yang  sama  oleh  Paat  (2014)  Penelitian dilakukan  di  Desa  Motoling  Dua  Kecamatan Motoling Kabupaten Minahasa Selatan diperoleh  responden  yang  merokok  dengan riwayat  hipertensi  berjumlah  71  responden (53.0%), dengan hasil uji statistik Chi Square membuktikan  bahwa  ada  hubungan  antara status  merokok  dengan  kejadian  hipertensi pada  laki-laki  usia  40-65  tahun  dengan  nilai p =  0,001.  Atau  ≤  0.05.    Penelitian  ini  juga didukung  oleh  Yashinta,  2015  tentang hubungan merokok dengan kejadian hipertensi pada laki - laki usia 35-65 tahun di Kota  Padang  Hasil  uji  chi-square  didapatkan
adanya  hubungan  bermakna    antara    jenis rokok  dengan  kejadian  hipertensi (p=0,017). Merokok  merupakan  salah  satu  faktor  yang bisa diubah, hubungan rokok dengan hipertensi  yaitu  nikotin  yang  menyebabkan peningkatan  tekanan  darah  karena  nikotin didalam  rokok  diserap  pembuluh  darah  kecil dalam  paru-paru  sehingga  diedarkan  oleh pembuluh  darah  ke  otak,  otak  akan  beraksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal pada kelenjar  adrenal  sehingga  bisa  melepas efinefrin  (Adrenalin).  Hormon  yang  kuat  ini akan menyempitkan pembuluh darah sehingga  jantung  dipaksa  bekerja  lebih  berat dan menyebabkan tekanan darah lebih tinggi. Karbon monoksida dalam asap rokok menggantikan  oksigen  dalam  darah.  Hal  ini mengakibatkan  tekanan  darah  karena  jantung dipaksa memompa untuk memasukan oksigen yang  cukup  ke  dalam  organ  dan  jaringan tubuh (Samiadi, 2016). Zat-zat kimia beracun dalam  rokok  dapat  mengakibatkan  tekanan darah  tinggi  atau  hipertensi.  Salah  satu  zat beracun tersebut yaitu nikotin, dimana nikotin dapat  meningkatkan  adrenalin  yang  membuat jantung berdebar lebih cepat dan bekerja lebih keras,  frekuensi  denyut  jantung  meningkat dan  kontraksi  jantung  meningkat  sehingga menimbulkan tekanan darah meningkat (Aula, 2010).
Perbedaan  tingkat  hipertensi  yang terjadi  karena  perbedaan  jumlah  konsumsi rokok,  pada  dasarnya  merokok  berpengaruh terhadap  kejadian  hipertensi.  Zat-zat  kimia beracun seperti nikotin dan karbon monoksida yang  dihisap  melalui  rokok  yang  masuk kedalam  aliran  darah  dapat  merusak  lapisan endotel
pembuluh
darah arteri, mengakibatkan  proses  aterosklerosis  dan tekanan  darah  tinggi.  Pada  studi  autopsi dibuktikan  kaitan  erat  antara  kebiasaan merokok  dengan  adanyaa  terosklerosis  pada seluruh  pembuluh  darah.  Merokok  pada penderita  tekanan  darah  tinggi  semakin meningkatkan resiko kerusakan pada pembuluh  darah  arteri  (Priyoto,  2015). Berdasarkan hasil penelitan peneliti berasumsi  bahwa  responden  di  Puskesmas Kawangkoan  yang menjadi  sampel penelitian saat  ini  dibuktikan  dengan  hasil  wawancara
sebelumnya kepada responden bahwa banyak responden  yang  hipertensi  derajat  II  karena mereka  merokok  rata-rata  ≥  16  batang/1 bungkus  per  hari,  berdasarkan  wawancara rokok yang di hisap adalah rokok filter/rokok yang pada pangkalnya terdapat  gabus. Dalam penelitian  ini  peneliti  mendapat  responden beberapa orang perempuan namun yang lebih banyak  laki-laki.  Menurut  pekerjaan  dan pendapatan  mereka  rata-rata  diwilayah  kerja Pukesmas  Kawangkoan  memiliki  pekerjaan dan  pendapatan  yang  cukup.  Faktor  gaya hidup  masyarakat  di  Kawangkoan juga mulai menunjukkan  perubahan  seiring  dengan perkembangan  teknologi.  Masyarakat  disana mulai  mengurangi  beberapa  gaya  hidup  yang dapat  menjadi  faktor  pencetus  terjadinya hipertensi,  seperti  mengkonsumsi  lemak berlebih  dan  kurang  berolahraga.  Meskipun jumlah  penderita  penyakit  hipertensi  yang ditemukan lebih sedikit  dibandingkan dengan yang  tidak  menderita  penyakit  hipertensi, namun  hal  ini  tidak  dapat  diabaikan, diperlukan adanya penanggulangan yang baik dalam mengurangi kejadian penyakit hipertensi di Puskesmas setempat.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Kawangkoan, sebagian besar responden mendapatkan perokok sedang dan sebagian besar responden mendapatkan  Hipertensi  derajat  II.  Terdapat hubungan  antara  merokok  dengan  hipertensi di Puskesmas Kawangkoan.

## DAFTAR PUSTAKA
Aula,  L.  Ellizabet  (2010).  Stop  Merokok. Jogjakarta : Gara Ilmu.
Bustan,  M.N.  2007. Epidemiologi  Penyakit Tidak Menular . Jakarta: Rineka Cipta
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara.
2016. Buku  Saku  Profil  Kesehatan
Provinsi  Sulawesi  Utara  tahun  2016.
Manado
Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa. 2017.
Profil Kesehatan Kab. Minahasa.
Minahasa
GATS.  2011. Global  Adults  Tobacco  Survey Indonesia Report 2011. New Delhi: WHO Regional Office For South-East Asia.
Gumus, A., Cinarka, H., Baydur, S., Kayhan, S., Gıakoup, D., & Sahin, U. (2014). The relationship  between  cigarette  smoking and  obesity. Journal  of  Experimental and  Clinical  Medicine , 30 (4),  311–315. https://doi.org/10.5835/jecm.omu.30.04.
006
Handayani,  W.  (2015).  Hubungan  Perilaku
Merokok Dengan Angka Kejadian
Hipertensi  Di  Desa  Trosobo  Kecamatan Sambi  Kabupaten  Boyolali.  Program Studi  Kesehatan  Masyarakat,  Fakultas
Kedokteran,
Universitas Lambung Mangkurat
Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia tahun  2014.  Jakarta  :  Kemenkes  RI; 2014.
Kurniawan. (2017). Hubungan Perilaku Merokok dengan kejadian Hipertensi di Puskesmas Pajangan Bantul, 1 , 18–23.
Mukuan,  S.  E.  (2012).  Hubungan  Antara Pengetahuan dan Sikap Tentang Bahaya
Merokok bagi Kesehatan dengan Tindakan Merokok Pelajar SMK Kristen  Kawangkoan.  Jurnal  Euginia
Vol. 1 No. 1,
Paat,  I.  2014. Hubungan  Antara  Konsumsi
Alkohol  Dan  Status  Merokok  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Laki-laki
Usia 40-65 Tahun Di Desa Motoling 2 Kecamatan Motoling Kabupaten
Minahasa Selatan .Manado: Universitas Sam Ratulangi.
Priyoto.  (2015).  Teori  Sikap  Dan  Perilaku Dalam Kesehatan. Yogyakarta:
Retnaningsih  D.  (2017).  Perilaku  Merokok Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Lansia. STIKES Wisya Husada
Semarang.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2010). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas  2013). Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta. Rudianto, Budi F. 2013. Menaklukan
Hipertensi  dan  Diabetes.  Yogyakarta: Sakkhasukma Samiadi. 2016. Alkohol dan Rokok Menyebabkan  Hipertensi :  Artikel (online) Available From : (https://hellosehat.com/benh/tekanan- darah-tinggi-hipertensi/apakah-alkohol- dan-rokok-menyebabkan-hipertensi/) diakses Maret 2019
Setiadi (2013). Konsep dan Praktek Penulisan Riset Keperawatan (Edisi 2) . Yogyakarta: Graha Ilmu
Setyanda  Gita,  dkk.  (2015).  Hubungan Merokok  dengan  Kejadian  Hipertensi pada  Laki-Laki  Usia  35-65  Tahun  di Kota Padang. Padang: Jurnal FK Unand.
Sriani,  I.  K.  (2017).  Hubungan  Antara Perilaku  Merokok  Dan  Kebiasaan Olahraga Dengan Hipertensi Pada Laki-
Laki  Usia  18-44  Tahun.  Program  Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Lambung Mangkurat.
Sudarmoko.  (2015).  Cara  Menanggulangi Penyakit  Hipertensi.  Yogyakarta  :Atma Madia Press.
Sukmana,  Teddie.  (2009).  Mengenal  Rokok dan Bahayanya. [Ebook].[dikutip  pada 7 Juni 2016].
Sukmana T. (2008). Agar Terhindar Dari Rokok. Jakarta: Be Champion. Nuha
Medika. World Health Organization (2012). Prevalence Of  Tabacco.
World Health Organization (2008). Report On The Global Tobacco Epidemic.
Yashinta  Octavian  Gita  Setyanda,  D.  S.
(2015).  Hubungan  Merokok  dengan
Kejadian Hipertensi pada Laki-Laki Usia 35-65  Tahun  di  Kota  Padang.  Jurnal Kesehatan Andalas. 2015; 4(2) .