## PENGEMBANGAN BASIS DATA PROGRAM KELUARGA BERENCANA TINGKAT PUSKESMAS
The Development of Data base Model Comprehensive Emergency Neonatal and Obstetric Service
Sujud Mardi Raharja 1 , Santi Martini 2 1 2 Departemen Epidemiologi FKM UA Email : sujudraharja@gmail.com

## Abstract
Family planning (FP) is a program that can reduce the rate of infant and maternal mortality. The purpose of this study was to develop a database model for family planning programs in Primary  Health  Care  (Puskesmas).  The  scope  of  the  data  base  development  includes  the service planning program at Puskesmas working area. This type of research was an action research.  Subjects  in  this  study  were  the  management  of  family  planning  programs  in  the province,  district,  health  centers  and  family  planning  implementer  program  in  the  village. The  result  of  analysis  system  for  recording  and  reporting  of  family  planning  programs  in Puskesmas were  found some problems: unstandardized format registers, duplicate records, manual  storage  of  data,  unautomated  processing  of  the  reports,  and  limited  produced  of information. The result of this study was a prototype of database family planning programs in  the  health  center  based  on  the  information  needs  of  managers  of  family  planning programs. The developed database program for family planning at the health center can be generated  based  on  the  information  needed  by  family  planning  programs  managers therefore it can be utilized to monitor and evaluate the performance of the family planning program in the health center.
Keywords: database, family planning, recording and reporting system

## Abstrak
Keluarga  berencana  (KB)  adalah  program  yang  dapat  mengurangi  tingkat  kematian  ibu dan bayi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengembangkan model basis data program KB  di  Puskesmas.  Ruang  lingkup  pengembangan  basis  data  program  KB  meliputi pelayanan  program  KB  diwilayah  kerja    Puskesmas.  Jenis  penelitian  ini  adalah Action Research .  Subjek  pada  penelitian  ini  yaitu  pengelola  programKB  di  Provinsi,  Kabupaten, Puskesmas dan pelaksana program KB di desa. Analisis sistem pencatatan dan pelaporan program KB di Puskesmas ditemukan beberapa masalah yaitu format register yang tidak seragam,  duplikasi  pencatatan,  penyimpanan  data  yang  masih  manual,  pengolahan laporan  yang  belum  otomatisasi  serta  informasi  yang  dihasilkan  masih  terbatas.  Hasil penelitian  ini  yaitu  prototype  Basis  Data  program  KB  di  Puskesmas  berdasarkan kebutuhan  informasi  pengelola  program  KB.  Basis  data  program  KB  di  Puskesmas  yang dikembangkan  dapat  menghasilkan  informasi  yang  dibutuhkan  oleh  pengelola  dan pelaksana program KB sehingga dapat dimanfaatkan guna monitoring dan evaluasi kinerja program KB di Puskesmas.
Kata kunci : basis data,  keluarga berencana, sistem pencatatan dan pelaporan
1. Sujud  Mardi  Raharja  adalah  Departemen  Epidemiologi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas Airlangga
2. Santi Martini adalah Departemen Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga

## PENDAHULUAN
Program kesehatan ibu merupakan  salah  satu  program  yang menjadi tujuan pembangunan kesehatan di  Indonesia.Indikator  utama  yang digunakan  untuk  mengukur  kinerja program  kesehatan  ibu  antara  lain adalah angka kematian ibu (AKI) per 100 ribu kelahiran hidup,  proporsi kelahiran yang  ditolong  oleh  tenaga  kesehatan terlatih,  angka  pemakaian  kontrasepsi (KB aktif) cara modern pada wanita usia 15-49  tahun,  angka  kelahiran  pada remaja (per 1000 perempuan usia 15-49 tahun), cakupan pelayanan antenatal (K1 dan K4) dan unmet  need KB (Kementerian PPN/Bappenas, BPS, 2011). Program  Keluarga  Berencana merupakan  salah  satu  strategi  untuk mengurangikematian  ibu  khususnya  ibu dengan  kondisi  terlalu  muda  untuk melahirkan  (di  bawah  usia  20tahun), terlalu  sering  melahirkan,  terlalu  dekat jarak  melahirkan,  dan  terlalu  tua melahirkan  (diatas  usia  35  tahun)  atau lebih  dikenal  dengan  istilah  4T (Kemenkes,  2014).  Menurut  penelitian telah  diketahui  bahwa  umur  reproduksi sehat  pada  seorang  wanita  berkisar antara  20-30  tahun,  artinya  bahwa melahirkan setelah umur 20 tahun jarak persalinan  sebaiknya  2-3  tahun  dan berhenti  melahirkan  setelah  umur  30 tahun.  Berarti  anak  cukup  2-3  orang.
Telah  dibuktikan  bahwa  kelahiran  ke empat dan seterusnya akan meningkatkan  kematian  ibu  dan  janin (Roeshadi,2004).Kehamilan  pada  usia terlalu  muda,  jumlah  anak  yang  terlalu banyak  (lebih  dari  3  anak),  jarak kelahiran  anak  yang  terlalu  dekat
(kurang  dari  2  tahun)  dan  kehamilan pada  usia  terlalu  tua  merupakan  faktor risiko  pada  ibu  hamil  (Rochjati,  1976 dalam  Rochjati,1990).  Adanya  4T  pada ibu  hamil  akan  meningkatkan  risiko terjadi perdarahan dan preeklampsia/eklampsia (PE/E). Perdarahan merupakan penyebab kematian ibu sebesar 21,81 % sedangkan  PE/E  merupakan  penyebab kematian  ibu  sebesar  36,29  %  (Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur,  2013). Raharja (2013) menyatakan bahwa Pada kasus  kematian  ibu  tahun  2012  di provinsi  Jawa  Timur,  usia  dibawah  20 tahun  berisiko  1,16  kali  meninggal karena preeklampsia/eklampsia dibandingkan  usia  diatas  20  tahun, sedangkan  usia  diatas  35  tahun  risiko kematian karena preeklampsia/ eklampsia sebesar 1,12 kali dibandingkan  dengan  usia  dibawah  35 tahun,  sementara  usia  20–35  tahun risiko  kematian  karena  preeklampsia/ eklampsia sebesar 0,87 kali dibandingkan kelompok usia diluar 20  – 35  tahun  (Raharja,  2013).  Sehingga  usia ideal  untuk  hamil  (20  –  35  tahun) mempunyai  efek  pencegahan  meninggal karena  preeklampsia/eklampsia.  Data Laporan  Kematian  Ibu  (LKI)  di  Provinsi Jawa  Timur  tahun  2012  –  2014 menunjukkan  bahwa  proporsi  kematian ibu  dengan  4T  pada  kasus  kematian  ibu di  Provinsi  Jawa  Timur  menunjukkan kecenderungan  yang  terus  meningkat seperti pada gambar 1.
Gambar 1. Tren Kematian Ibu dengan 4T di Provinsi Jawa Timur Tahun 2012-2014 (Sumber: Analisa Lanjut LKI 2012-2014 Dinkes Prov Jatim). Gambar  1  menunjukkan  bahwa proporsi  kematian  ibu  dengan  4T meningkat  dari  19,93  %  pada  tahun 2012 menjadi 38,45 % pada tahun 2014.
Salah  satu  indikator  cakupan program KB adalah Pasangan Usia Subur (PUS)  dengan  4T  ber  KB.  Tahun  2010 angka  kelahiran  pada  perempuan  usia 15-19  tahun  sebesar  34,1  sedangkan pada  tahun  2012  sebesar  34,6  %  (BPS Prov Jatim & Bappeda Prov Jatim, 2014). Perempuan usia 15-19 tahun merupakan kelompok yang termasuk dalam kategori 4T  dalam  program  KB  yaitu  kelompok terlalu  muda  untuk  hamil.  Peningkatan angka  kelahiran  pada  kelompok  ini berpotensi untuk mempengaruhi kejadian kematian ibu. Kabupaten Tulungagung merupakan  kabupaten  di  Jawa  Timur yang angka usia perkawinan di bawah 17 tahunnya  relatif  tinggi  dibandingkan
dengan  kabupaten  di  sekitarnya  Angka usia  perkawinan  di  bawah  17  tahun  di Kabupaten  Tulungagung  sebesar  21,66 %,  Kabupaten  Blitar  sebesar  20,66  %, Kabupaten  Kediri  16,48  %  dan Kabupaten  Trenggalek  23,83  %  %  (BPS Prov  Jatim  &  Bappeda  Prov  Jatim, 2014).Usia  perkawinan  di  bawah  17 tahun  merupakan  potensi  terjadinya kehamilan  pada  usia  yang  terlalu  muda dan  diperlukan  program  KB  untuk menunda kehamilan.
Studi pendahuluan Sistem pencatatan  dan  pelaporan  berbasis komputer  di  Kabupaten  Tulungagung terdapat  file  yang  digunakan  untuk merekam  data  hasil  pendataan  PUS  di tingkat  desa  (gambar  2)dan  file  yang digunakan untuk merekam hasil pelayanan program KB (gambar 3).
No Nama PUS Umur Pus Gakin Anak Pus dengan 4T Pus dengan Anemia/lila <23,5 cm/penyakit kronis/IMS (SLKI) Metode KB Tempat Pelayanan KB Suami Istri Ya  Tidak  Jumlah Usia Anak (Th, bln) Jrak Kelahiran 1  Juri Sartih 48 √ 2 16 Th 9 Th √ -
Suntik  Polindes 2  Makin Trik 31 √ 1 12 Th - - - - -
3  Agus Leli Alifiah 30 √ 1 1 Th - - - Suntik Polindes 28  Sumen Siti Ks 45 √ 2 20 Th 6 Th √ - Pil Polindes
29  Sumeh Anis 37 √ - - - - - - -
30  gunawi Pida 21 √ 1 2 Th - - - Suntik Polindes
Gambar 2. Form Pendataan PUS di Kabupaten Tulungagung
Gambar  2.  menunjukkan  bahwa  form pendataan PUS digunakan untuk mengumpulkan  data  sasaran  program KB.  Form  tersebut  mempunyai  variabel umur.  Salah  satu  kriteria  penting  basis data adalah data dalam basis data dapat berkembang dengan mudah, baik volume maupun  strukturnya  (Sutanta,  2011).
Sujud Mardi Raharja : Pengembangan Basis Data Program Keluarga …..
Penggunaan  variabel  umur dalam kedua form  pendataan  diatas  menyebabkan data  dalam  basis  data  tidak  bisa berkembang  dengan  mudah.  Pada  saat terjadi  pergantian  tahun,  data  umur menjadi  tidak  sesuai.  Variabel  tanggal lahir  lebih  tepat  untuk  kemudahan berkembang.  Penggunaan  tanggal  lahir akan memudahkan mendapatkan informasi  umur  setiap  saat  tanpa terpengaruh  ada  tidaknya  pergantian tahun.
File  yang  digunakan  untuk merekam  hasil  pelayanan  program  KB (gambar  3)  merupakan  pemindahan format buku register kohort yang berada di Puskesmas dan jaringannya (Puskesmas)  dalam  bentuk  file.  Register kohort merupakan register yang digunakan untuk mencatat hasil pelayanan  kontrasepsi  pada  peserta  KB lama  dan  baru  setiap  hari  pelayanan (Kemenkes, 2012). Gambar 3. Register Kohort KB di Puskesmas Form  register  kohort  pada  gambar  3 mempunyai  beberapa  kolom  sesuai variabel yang dibutuhkan. Hasil pelayanan  dicatat  pada  kolom  tahun yang  terdiri  dari  12  sub  kolom  yang merujuk jumlah bulan dalam 1 tahun.
Gambar  3menunjukkan  terdapat nama  PUS  dengan  alamat  yang  sama terekam  dalam  register  dengan  nomer yang  berbeda  yaitu  nomer  151  dan nomer  204  (lingkaran  merah).  Pada kolom  jumlah  anak  (lingkaran  biru) terdapat  perbedaan  data  jumlah  anak. Nomer  register  151  jumlah  anak  2 dengan  usia  anak  terkecil  6  tahun, sedangkan  pada  register  nomer  204 jumlah anak 3 dengan usia anak terkecil 3 bulan.
Perbedaan  terjadi  karena  PUS dengan  nomer  register  tercatat  2  kali. Pada nomer register 151, PUS mempunyai  anak  2  dan  ber  KB  dengan metode  Implan  2  tahun  (kode  K/I/2
warna  kuning  di  lingkaran  hitam)  dan dinyatakan  karena amenore (kode DO 1 pada lingkaran hitam). Informasi tersebut  menunjukkan  bahwa  PUS nomer  151  tidak  lagi  menggunakan  alat kontrasepsi.  Pada  nomer  register  204, PUS  mempunyai  anak  3  dan  ber  KB dengan  metode  suntik  1  bulan  (kode K/S/1 warna biru di lingkaran hitam).
Rangkaian  informasi  dari  kedua nomer  register  tersebut  adalah  sebagai berikut.  PUS  nomer  151  dan  nomer  204 adalah  PUS  yang  sama.  Pada  saat  PUS nomer  151  berkunjung  ke  sarana pelayanan kesehatan, PUS dinyatakan DO dengan  alasan  amenore.  Kemudian  PUS datang  lagi  ke  sarana  pelayanan kesehatan  dan  dicatat  dengan  nomer register  204.  Pada  saat  itu  PUS  telah melahirkan  dengan  usia  anak  3  bulan dan  mengikuti  program  KB  dengan metode suntik periode 1 bulan.
Dampak  dari  pencatatan  tersebut  selain duplikasi data adalah adanya ketidakkonsistenan data. Penyebab utama adanya data yang tidak konsisten adalah  karena  adanya  duplikasi  atau kerangkapan data (Sutanta, 2011).
Penggunaan  basis  data  akan membantu  mengatasi  permasalahan tersebut.  Prayitno  dalam  penelitiannya tentang aplikasi sistem informasi surveilans  epidemiologi  menyatakan bahwa basis data dalam sistem informasi laporan  mingguan  ini  telah  dibuat sedemikian  rupa  sehingga  file-file menjadi  terstruktur  dan  terorganisir dengan  baik,  sehingga  menjadi  efisien serta akan mempermudah dalam memanggil  dan  meng-update  data (Prayitno, 2005).Permasalahan ketepatan dan kelengkapan data berkaitan dengan proses pencatatan dan perekaman  data.  Pengembangan  basis data  bertujuan  untuk  meningkatkan dan mengefisienkan  sistem  pencatatan  dan perekaman  data  serta  mengurangi penggunaan  form-form/arsip  dalam ukuran besar (Robby dan Frans, 2009).
Berdasarkan  beberapa  data  dan uraian  diatas  dapat  diketahui  adanya permasalahan  basis  data  di  sistem pencatatan program KB di Puskesmas di
Kabupaten  Tulungagung.  Permasalahan yang  terjadi  adalah  adanya  duplikasi data dan ketidakkonsistenan data.Penelitian  perlu  dilakukan  untuk mengidentifikasi  kebutuhan  data  dan informasi  sehingga  perancangan  basis data dapat memenuhi kebutuhan pengguna,  memudahkan  manajemen data  dan  menghasilkan  informasi  yang akurat. Tujuan Penelitian ini adalah mengembangkan  sistem  manajemen basis  data  program  KB  di  Kabupaten
Tulungagung khususnya basis data untuk menghasilkan informasi PUS dengan 4T .

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan penelitian pengembangan.Peneliti melakukan pengamatan terhadap sistem pencatatan  dan  pelaporan  program  KB yang  sedang  berjalan,  melihat  masalah dan  hambatan  yang  ada  kemudian menyusun  model  sistem  manajemen basis  data  baru  untuk  menyelesaikan masalah.Desain  basis  data  yang  baru akan  dilakukan  ujicoba  kemudian dilakukan  perbaikan  sehingga  akan diperoleh model sistem manajemen basis data program KB yang siap digunakan.
Rancang  bangun  dalam  penelitian ini  adalah action  research berupa pengembangan model sistem manajemen basis data. Penelitian ini difokuskan pada pengembangan  sistem  manajemen  basis data  program  KB.  Metode  kualitatif digunakan  untuk  membantu  proses identifikasi  pada  setiap  tahapan  dalam metodologi pengembangan model sistem manajemen basis data program KB yang terdiri dari :
1. Analisis Sistem Penelitian ini merupakan pengembangan  dari  sistem  yang telah  berjalan,  karena  itu  perlu dikaji  masalah  yang  dihadapi petugas  pencatatan  dan  pelaporan program KB untuk dicari pemecahannya  pada  sistem  yang baru. Masalah yang sedang dihadapi pada  sistem  yang  berjalan  dicari dengan wawancara mendalam terhadap  petugas  yang  berkaitan dengan  kegiatan  program  KB  di bidang  kesehatan  dari  tingkat Provinsi  hingga  Puskesmas  dan jaringannya.  Studi  dokumentasi dilakukan terhadap formulir pencatatan  dan  pelaporan  program KB  di  tingkat  Provinsi  hingga Puskesmas dan jaringannya. Dokumen  yang  ditelaah  terdiri  dari 5
Sujud Mardi Raharja : Pengembangan Basis Data Program Keluarga …..
Laporan  Program  KB  di  Provinsi, Kabupaten,  dan  Puskesmas,  buku register  kohort  KB,  PWS  KB,  form pencatatan  hasil  layanan  KB.  Hasil wawancara  mendalam  dan  studi dokumentasi  akan  dipergunakan untuk menentukan komponen input, proses  dan  output  model  sistem manajemen  basis  data  yang  akan dikembangkan.
2. Perancangan Model Berdasarkan  analisis  sistem, dibuat suatu pemodelan secara logic
maupun  fisik  sebagai  alternatif pemecahan  masalah.  Kegiatan  yang dilakukan meliputi :
a. Membuat bagan alur sistem basis data
b. Membuat diagram konteks
c. Membuat Data Flow Diagram
d. Perancangan  basis  data  yang meliputi  empat  tahap  yaitu normalisasi, menyusun hubungan antar  tabel,  dan  menentukan spesifikasi  perangkat  lunak  dan keras  serta  pembuatan  kamus data.
3. Uji Coba dan Evaluasi Uji  coba  dilakukan  dengan tujuan memastikan bahwa komponen  dalam  sistem  telah berfungsi dengan baik. Cara melakukan uji coba dengan melakukan pemasukkan data program  KB  pada  software  basis data  yang  baru.  Uji  coba  ditindak lanjuti  dengan  perbaikan  apabila ada kendala dalam proses pemasukkan  data  dan  output informasi yang dibutuhkan. Evaluasi dilakukan  dengan  cara  melakukan wawancara kepada pengguna software basis data yang baru. Lokasi  penelitian  adalah  Puskesmas Tunggangri  diKabupaten  Tulungagung.
Waktu  penelitian  diawali  pada  bulan
April  2015  sampai  dengan  bulan  Juli 2015.Informan  dalam  penelitian  ini sebanyak  14  orang  yang  terdiri  dari pengelola  program  KB  Dinas  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur,penanggung  jawab data  KB  BKKBN  Provinsi  Jawa  Timur, Kepala  Seksi  KB  Kespro  dan  pengelola Program KB Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung,  Kepala  Puskesmas,  Bidan koordinator program KB Puskesmas dan bidan  wilayah  pelaksana  program  KB  di Puskesmas.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Ruang lingkup sistem pencatatan dan pelaporan program KB di Kabupaten Tulungagung berada di tingkat Puskesmas.  Kegiatan  pencatatan  dan pelaporan program KB meliputi keseluruhan  proses  pendataan  sasaran dan    pelayanan  program  KB  di  wilayah kerja Puskesmas Tunggangri.
Beberapa  permasalahan  yang dihadapi  dalam  sistem  Pencatatan  dan Pelaporan  Program  KB  di  Puskesmas Tunggangri adalah sebagai berikut :
1. Masalah Input Bidan  desa  sebagai  petugas pencatatan  dan  pelaporan  merasa tidak menguasai teknologi informasi. Hasil observasi menunjukkan  bahwa  petugas  cukup mampu untuk menggunakan komputer.  Persepsi  yang  kurang sesuai  tentang  teknologi  informasi mungkin sebagai penyebab munculnya perasaan tidak menguasai  teknologi  informasi.  Hal ini  terbukti  dengan  usulan  untuk dilakukan  pelatihan  lebih  dahulu sebelum sistem informasi diterapkan dan kesediaan penggunaan  sistem  pencatatan  dan pelaporan berbasis sistem informasi.

## 6
Menghilangkan  PUS  yang menopause  dari  penghitungan secara otomatis merupakan masalah  yang  dihadapi  oleh Dinas kesehatan Kabupaten. Status PUS yang menopause yang tidak  otomatis  hilang  dapat menyebabkan ketidaktepatan penghitungan cakupan KB Aktif. 2. Masalah Proses Pemindahan format buku register kohort  KB  dari  bentuk  hardcopy ke  dalam  softcopy  menyebabkan proses  pembuatan  laporan  tidak berjalan secara otomatis. Penggunaan  yang  sama  untuk beberapa variabel dengan penggunaan  tanda  “/”  sebagai pemisah  merupakan  salah  satu penyebabnya. Petugas juga merasa  terlalu  banyak  data  atau kolom yang harus diisi. Banyaknya  kolom  yang  harus diisi  merupakan  konsekwensi dari  pemindahan  buku  register kohort  KB  ke  dalam  file  dengan format yang sama.
3. Masalah Output Output  yang  dihasilkan  menurut hasil  wawancara  masih  sangat terbatas untuk memenuhi Indikator  cakupan  program  KB. Masih terdapat beberapa
informasi  yang  belum  bisa dihasilkan tetapi diperlukan untuk  pemantauan  di  tingkat Puskesmas. Berdasarkan hasil wawancara dengan Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung terdapat beberapa  kebutuhan  informasi  yang belum  terpenuhi.  Salah  satu  informasi yang dibutuhkan adalah PUS dengan 4T. Informasi  PUS  dengan  4T  dari  hasil observasi  form  yang  ada  bisa  dihasilkan dari  sumber  data  yang  telah  digunakan selama  ini.  Proses  yang  dibutuhkan untuk  menghasilkan  informasi  tersebut berasal  dari  hasil  pendataan  dan  untuk memperbarui informasi harus
penghitungan  secara  manual.  Berikut adalah  hasil  petikan  wawancara  terkait PUS dengan 4T :
“wah  data  PUS  dengan  4T  ini  banyak kosongnya,  dapatnya  ya  dari  hasil pendataan  padahal  pendataan  sasaran tidak  tiap  tahun  dilakukan”  (pengelola program KB dinkes).
Basis  data  program  KB  yang dikembangkan adalah basis data kegiatan  program  KB  yang  mampu menghasilkan informasi yang dibutuhkan  menegnai  program  KB  di tingkat Puskesmas. Hasil
Pengembangan basis data menggunakan database mysql dengan hasil sebagai berikut:
Gambar 4. Tampilan Menu Utama
Sujud Mardi Raharja : Pengembangan Basis Data Program Keluarga …..
Gambar 4 adalah gambar tampilan  basis  data  sistem  pencatatan dan  pelaporan  program  KB  yang  telah dikembangkan.  Pada  tampilan  ini  ada beberapa fasilitas yang terdiri dari akses,
data  dan  KB.  Untuk  memasukkan  input
data yang dibutuhkan digunakan terlebih dahulu  adalah  menggunakan  login  pada fasilitas akses. Data penduduk dimasukkan melalui form entry data penduduk.
Variabel umur pada penduduk dirubah menjadi variabel tanggal lahir.
Gambar 5. Tampilan menu entry data penduduk Primary  key  yang  dipergunakan  adalah nomer  induk  kependudukan  (NIK). Disarankan  menggunakan  NIK  yang terdapat  dalam  KK  meskipun  NIK apapun bisa dimasukkan. Data KK diisi dengan mengidentifikasi  dan  mengelompokkan data penduduk ke dalam Keluarga. Form ini  penting  untuk  menentukan  jumlah PUS  yang  ada  di  wilayah  tersebut. Identifikasi KK disarankan dikelompokkan hingga tingkat Posyandu. Keuntungan  pengelompokkan  hingga tingkat  Posyandu  akan  memudahkan penggerakan  kader  dalam  pemantauan PUS. Manfaat lainnya adalah memudahkan  penggabungan  dengan program  gizi  dan  KIA  dalam  hal kunjungan  anak  ke  Posyandu.  Form penduduk dan form KK merupakan form data dasar penduduk.
Pelayanan  Program  KB  dicatat pada  form  data  dasar  peserta  KB  dan data pelayanan KB
Data dasar peserta KB berfungsi untuk melakukan skrining bagi PUS yang baru pertama kali mengikuti program KB.
Gambar 6.  Tampilan menu data dasar peserta KB
Data  dasar  ini  juga  mempunyai  fungsi yang  mirip  dengan  loket.  PUS  yang
membutuhkan  pelayanan  KB  akan dimasukkan  terlebih  dahulu  dalam  data
dasar  tersebut  bagi  PUS  yang  baru.  PUS yang pernah mendapatkan pelayanan KB hanya akan dicari datanya dan kemudian
akan  diberikan  pelayanan  dengan menekan fasilitas periksa.
Form  laporan  saat  ini  mempunyai  4  fasilitas  yaitu  fasilitas  keluaran  hasil  kegiatan  KB, keluaran  PUS  dengan  4T,  keluaran  PUS  yang  terancam    dan  keluaran  PUS  yang  harus melakukan kunjungan ulang.
Gambar 7.  Tampilan menu laporan KB
Dengan  menu  tersebut  petugas  dapat melakukan pemantauan wilayah setempat (PWS) KB dengan lebih mudah.
Mengidentifikasi  PUS  dengan  4T  secara spesifik  berdasarkan  nama  dan  alamat secara otomatis.

## PEMBAHASAN
Program Keluarga Berencana (KB) menurut  Undang-undang  no  52  tahun 2009 tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga  merupakan  salah  satu  strategi pengendalian kuantitas penduduk (Sekretariat Negara RI, 2009). Kemeterian Kesehatan memandang Program Keluarga Berencana merupakan salah  satu  strategi  untuk  mengurangi kematian  ibukhususnya  ibu  dengan kondisi  terlalu  muda  untuk  melahirkan
(di  bawah  usia  20  tahun),  terlalu  sering melahirkan, terlalu dekat jarak
melahirkan,  dan  terlalu  tua  melahirkan (diatas usia 35 tahun) atau lebih dikenal dengan istilah 4T (Kemenkes, 2014).
Pencatatan dan pelaporan program
KB  di  tingkat  Puskesmas    merupakan sumber  data  yang  cukup  penting  untuk program  KB.  Pencatatan  dan  pelaporan di  tingkat  Puskesmas  tidak  hanya mencatat  hasil  pendataan  tetapi  juga hasil  pelayanan  program  KB  d  wilayah Puskesmas dan jaringannya. Puskesmas sebagai sarana pelayanan kesehatan ditingkat kabupaten  mempunyai  kewajiban  untuk melaksanakan pelayanan progam KB. UU No 52 tahun 2009 tentang perkembangan kependudukan dan pembangunan  keluarga  dalam  pasal  23 ayat  1  dan  2  menyebutkan  bahwa pemerintah termasuk pemerintah daerah  wajib  meningkatkan  akses  dan kualitas informasi, pendidikan, konseling,  dan  pelayanan  kontrasepsi.
Sujud Mardi Raharja : Pengembangan Basis Data Program Keluarga …..
Rincian  dari  kewajiban  tersebut  diatur dengan peraturan menteri yang bertanggung  jawab  di  bidang  kesehatan.
Tugas  meningkatkan  akses  dan  kualitas informasi,  pendidikan,  konseling  dan pelayanan  kontrasepsi  membutuhkan data yang berkualitas baik.
Sistem  pencatatan  dan  pelaporan program  KB  di  Kabupaten  Tulungagung telah  menggunakan  pencatatan  berbasis komputer.  Penggunaan  komputer  masih terbatas pada pemindahancara pencatatan dari buku register kohort KB dalam bentuk buku menjadi file di dalam komputer. Data diolah menjadi informasi dengan proses manual yaitu menghitung satu  per  satu  indikator  dan  infromasi yang  dibutuhkan  tanpa  menggunakan pemakaian  rumus  yang  didukung  oleh komputer.  Data  yang  dicatat  dalam register  kohort  KB  berasal  dari  data pelayanan  program  KB  di  wilayah Puskesmas.Data  lain  yang  dipergunakan dalam  sistem  pencatatan  dan  pelaporan adalah  data  hasil  pendataan  PUS.  Hasil pendataan salah satunya adalah dipergunakan untuk memperoleh informasi PUS 4T. Penggantian  register  kohort  KB yang  berbasis  kertas  menjadi  dalam bentuk  file  pada  dasarnya  tidak  banyak merubah sistem pencatatan dan pelaporan  yang  ada  karena  penggantian tersebut  tidak  disertai  perubahan  tata cara  penulisan  data.  Masukan  (input) merupakan  awal  dimulainya  proses informasi,  bahan  mentah  dari  informasi adalah  data  dan  hasil  dari  sistem informasi  tidak  lepas  dari  data  yang dimasukkan  (Jogianto,  2005).  Format dan  tata  cara  penulisan  data  yang  sama menyebabkan proses yang harus dilakukan oleh petugas untuk menghasilkan informasi yang dibutuhkan  tidak  berubah.  Dampaknya duplikasi  pencatatan,  penghitungan  data agregat masih bersifat manual. Penggunaan komputer memungkinkan  terjadinya  pencatatan dengan  format  yang  berbeda  tanpa mengurangi  informasi  yang  dibutuhkan. Variabel umur misalnya, pada kohort KB berbasis  kertas  dipergunakan  untuk menghasilkan  informasi  PUS  dengan  4T dalam  kategori  terlalu  tua  atau  terlalu muda.  Untuk  menghasilkan  informasi tersebut petugas harus memilah satu per satu  PUS  yang  tercatat  dan  kemudian dikategorisasikan  ke  dalam  kelompok terlalu  muda  atau  terlalu  tua.  Proses berikutnya dilakukan penghitungan manual  atau  dengan  melidi  untuk mendapatkan  informasi  PUS  4T  dalam kategori terlalu tua dan terlalu tua.
PUS di suatu wilayah diperkirakan adalah  sebesar  17%  dari  jumlah penduduk  (Kemenkes,2014).  Puskesmas idealnya  mempunyai  jumlah  penduduk sekitar  30  ribu  jiwa.  Rumus  PUS  17  % jumlah  penduduk  akan  menghasilkan jumlah PUS diwilayah Puskesmas sekitar 5 ribu PUS.  Angka tersebut cukup besar untuk dikategorikan secara  manual.
Komputer memungkinkan variabel umur  dirubah  menjadi  variabel  tanggal lahir  untuk  menghasilkan  informasi  4T.
Proses  menghasilkan  informasi  4T dilakukan secara otomatis oleh komputer  dengan  jalan  menghitung umur  PUS  melalui  pengurangan  tanggal saat  ini  dengan  tanggal  lahir  dan kemudian dibandingkan dengan
persyaratan  umur  dibawah  20  tahun atau  diatas  35  tahun.  Proses  tersebut dilakukan  dengan  penggunaan  rumus dalam pemrograman komputer.
Seorang  ibu  PUS  dengan  umur  19 tahun pada tahun ini akan dikategorikan sebagai  PUS  dengan  4T.  Tahun berikutnya ibu tersebut tidak lagi masuk dalam  kategori  PUS  dengan  4T  secara otomatis  oleh  komputer  jika  variabel yang digunakan tanggal lahir. Penghitungan  manual  harus  dilakukan
setiap  tahun  apabila  variabel  yang digunakan adalah variabel umur.
Sebuah  basis  data  adalah  tempat penyimpanan file data dimana pengguna harus  menjalankan  aplikasi  untuk mengakses  data  dari  basis  data  dan menyajikannya  dalam  bentuk  informasi yang  dimengerti  (Simarmata,  2007).
Basis  data  dikembangkan  berdasarkan analisis kebutuhan informasi. Perancangan  diawali  dengan  membuat diagram  konteks  dengan  entitas  yang dibutuhkan. Tahap selanjutnya merumuskan Data  Flow  Diagram (DFD) yaitu  gambaran  yang  memperlihatkan aliran  data  dan  proses  kerja  pada  suatu aplikasi  (Kuswandi,  2012).  DFD  juga merupakan  representasi  grafik  dari sebuah  sistem.  DFD  merupakan  alat perancangan  sistem  yang  berorientasi pada alur data dengan konsep dekomposisi  yang  dapat  digunakan untuk  penggambaran  analisa  maupun rancangan  sistem,  sehingga  dengan merancang  DFD  dapat  mempermudah menyusun program basis data (Pressman,  2010).Tahap  berikutnya yaitu  menyusun Logical  Design (desain logika)  yaitu  desain  pemodelan  data konseptual  yang  harus  diubah  menjadi pemodelan data logika. Data hasil desain logika  ini  akan  diimplementasikan  ke dalam  database  (model  data  logika). Pada tahap transformasi ini dapat terjadi kombinasi  dan  pengintegrasian  model data  konseptual  menjadi  model  data logika.  Keadaan  ini  memungkinkan terjadinya proses penambahan informasi yang  dibutuhkan  selama  dilakukannya perubahan  desain  model  data  logika. Dalam  aplikasinya,  pada  tahap  inilah proses  normalisasi  database  dilakukan (Roger S, 2012).
Model  basis  data  yang  digunakan pada  basis  data  program  KB  adalah Entity  Relationship  Model (ERM).ERM
digunakan untuk menjelaskan hubungan
antar  data  dalam  basis  data  kepada pengguna  secara  logik.  Diagram  untuk menggambarkan model Entitiy- Relationship ini disebut Entitiy-
Relationship  Diagram , ER  Diagram, atau ERD (Kroenke,  2005).  Diagram  ERM tersusun  atas  3  bgian  yaitu  entitas,
atribut, dan relasi antar entitas. Normalisasi data dilakukan sebelum pengembangan Entitiy- Relationship  Diagram. Tahap  normalisasi data  terdiri  dari  empat  tahap  yaitu bentuk normalisasi tidak normal, bentuk normal  kesatu  yang  memiliki  ciri pembentukan  data  dalam  satu  record, bentuk normal kedua dan bentuk normal ketiga yang sudah tertuang dalam bentuk
Entitiy-Relationship Diagram (Simarmata, 2007). Hasil  proses  pengembangan  basis data adalah dihasilkannya sistem pencatatan  dan  pelaporan  yang  lebih sederhana. Pemasukan data secara rutin dilakukan  dengan  mengisi  form  data dasar  KB  yang  terdiri  dari  2  form. Form pertama berupa form data dasar KB dan form KB merupakan form periksa.
Form  data  dasar  KB  diisi  untuk klien  KB  baru  baik  yang  baru  pertama kali  ber-KB  maupun  yang  pernah Berhenti KB atau berganti cara KB. Form periksa  dipergunakan  untuk  klien  yang telah  ber-KB  dan  melakukan  kunjungan ulang.  Form  data  dasar  KB  dan  periksa adalah modifikasi dari form rekam medik yang digunakan petugas dalam memberikan pelayanan. Modifikasi dilakukan dengan penambahan beberapa variabel  seperti  rawat  inap  untuk menfasilitasi  kebutuhan  data  indikator komplikasi KB dari BKKBN serta variabel kegagalan  untuk  kebutuhan  indikator program KB di sektor kesehatan. Variabel kegagalan KB didefinisikan sebagai peserta KB
tersebut  mengalami  kehamilan.  Definisi ini  menyebabkan  variabel  kegagalan
Sujud Mardi Raharja : Pengembangan Basis Data Program Keluarga …..
merupakan pintu masuk untuk menggabungkan  pencatatan  pelaporan program KB dan Kesehatan Ibu dan Anak dalam satu aplikasi.
Form-form  lain  selain  form  data dasar  KB  dan  form  periksa  seperti  form penduduk,  kartu  keluarga,  desa  , posyandu,  puskesmas  dan  lainnya  diisi hanya sekali saat akan mulai
menggunakan  sistem  atau  bila  terjadi pertambahan  penduduk  dan  PUS. Pengisian data dilakukan melalui 2 cara. Cara pertama dengan melalui form yang disediakan sistem sedangkan cara kedua dilakukan melalui metode import . Metode import bisa  dilakukan dengan  menggunakan  format  file  yang telah disediakan sebagai suplemen diluar aplikasi.  variabel  dalam  file  untuk metode import juga  bisa  dipergunakan sebagai  format  untuk  pendataan  PUS.
Metode import hanya berlaku untuk data penduduk dan kartu keluarga. Form data penduduk memungkinkan sistem mempunyai semua  data  penduduk  tidak  hanya terbatas  pada  PUS  sebagai  sasaran program  KB.  Tersedianya  semua  data penduduk  akan  memudahkan  apabila  di kemudian  hari  sistem  pencatatan  dan pelaporan progam KB akan dikembangkan menjadi sistem yang lebih lengkap  seperti  pencatatan  pelaporan program Gizi, pengobatan dan program– progam lainnya.
Form  data  KK  memungkinkan sistem  untuk  mengidentifikasi  jumlah keluarga.  Keluarga  dalam  sistem  ini terdiri  dari  suami,  istri  dan  anak. Keluarga  dalam  sistem  ini  juga merepresentasikan  PUS.  Penggunaan variabel  umur  menyebabkan  PUS  dalam sistem bersifat dinamis. PUS yang sudah masuk  kategori  menopause  akan  atau berusia  diatas  49  tahun  akan  otomatis tidak hitung sebagai PUS oleh sistem.
Sistem  pencatatan  dan  pelaporan berbasis  komputer  ini  menghilangkan penggunaan register kohort KB. Register kohort  KB  pada  dasarnya  adalah digunakan untuk melakukan pemantauan program KB dan memudahkan  pengolahan  data  dari rekam  medik  menjadi  informasi  yang dibutuhkan.  Fungsi  register  kohort  KB diwakili oleh form laporan (Gambar 7).
Hilangnya fungsi register KB dalam sistem  pencatatan  dan  pelaporan  akan mengurangi  proses  pencatatan  dan pelaporan yang harus dilakukan petugas. Sistem  pencatatan  dan  pelaporan berbasis  kertas  mewajibkan  petugas untuk  mengisi  rekam  medik  kemudian melakukan  kategorisasi,  koding  dan pencatatan  di  register  kohort  dan selanjutnya  melakukan  pengolahan  data untuk  menghasilkan  informasi  dan pelaporan.
Sistem  pencatatan  dan  pelaporan hasil  pengembangan  basis  data  hanya mewajibkan  petugas  untuk  mengisi rekam  medik  atau  form  data  dasar  dan form  periksa  secara  rutin.  Menu  rekap KB  dalam  form  laporan  merupakan menu  yang  dirancang  sesuai  format pelaporan  program  KB  yang  dibuthkan oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  dan Provinsi.  Format  yang  dihasilkan  oleh menu  rekap  KB  dirancang  kompatibel dengan  program  pengolahan  data berbasis komputer yang umum digunakan. Keuntungannya adalah Dinas Kesehatan  Kabupaten  tidak  mengalami kesulitan melakukan rekap data pelaporan apabila Puskesmas di wilayah kerjanya    belum  semuanya  menerapkan sistem  pencatatan  dan  pelaporan program KB berbasis komputer.
Fungsi  pemantauan  dalam  sistem pencatatan  berbasis  kertas  diperoleh dengan  menggunakan  register  kohort KB.  Sistem  pencatatan  dan  pelaporan berbasis  komputer  yang  dikembangkan
menyediakan  menu  pemantauan  dalam form  laporan.  Menu-menu  tersebut adalah  menu  PUS  terancam  ,  menu jadwal  kunjungan  ulang  PUS  dan  menu daftar PUS 4T.
Menu  PUS  terancam  dirancang sebagai  peringatan  dini  bagi  petugas untuk mencegah terjadinya .  adalah PUS peserta  KB  yang  tidak  lagi  mengikuti program  KB  dengan  berbagai  alasan. Keluaran menu berupa daftar nama PUS peserta  KB  yang  belum  melakukan kunjungan  ulang  selama  2  periode kunjungan.  Daftar  tersebut  merupakan bahan  bagi  petugas  untuk  melakukan kunjungan  rumah  atau  melakukan penggerakan masyarakat agar PUS dapat dilayani.
Menu jadwal kunjungan ulang PUS adalah  sebuah  daftar  nama  PUS  peserta KB  yang  sudah  waktunya  melakukan kunjungan  ulang.  Penentuan  waktu kunjungan  ulang  berdasarkan  data variabel  tanggal  kembali  pada  form periksa. Menu tersebut akan memudahkan  petugas  untuk  memantau dan mengorganisir pelayanan yang harus dilakukan.
Menu  daftar  PUS  4T  adalah  daftar PUS 4T yang tidak ber-KB maupun yang ber-KB.  Daftar  PUS  4T  berguna  untuk mengetahui  sasaran  PUS  4T  yang  tidak ber-KB.  PUS  4T  diharapkan  mengikuti program KB karena PUS dengan kategori 4T memiliki risiko mengalami komplikasi  atau  kematian  lebih  besar bila  terjadi  kehamilan.  Raharja  (2013)
menyatakan bahwa pada kasus kematian ibu  tahun  2012  di  Provinsi  Jawa  Timur,
usia dibawah 20 tahun berisiko 1,16 kali meninggal karena
preeklampsia/eklampsia  dibandingkan usia  diatas  20  tahun.  Daftar  tersebut akan  memudahkan  petugas  dalam melakukan  penggerakan  masyarakat, pemetaan  dan  upaya-upaya  lain  yang harus  dilakukan  untuk  mencegah
terjadinya  kehamilan  pada  sasaran berisiko tinggi bila terjadi kehamilan.
Hasil  ujicoba  pada  5  responden yang  semuanya  adalah  bidan  wilayah menyatakan  bahwa  sistem  pencatatan dan  pelaporan  KB  cukup  sederhana. Kelima  responden  juga  menyatakan bahwa  variabel  yang  ada  sudah  cukup mewakili kebutuhan informasi.
Hasil  ujicoba  tersebut  sesuai dengan  penelitian  penerapan  sistem informasi  juga  dilakukan  di  unit  rekam medis  RSUD  Pacitan.  Hasil  penelitian tersebut  menyimpulkan  bahwa  sistem informasi rekam medis mampu mengurangi  terjadinya  nomer  rekam medis  ganda  pada  pasien,  waktu pencarian  status  rekam  medis  pasien menjadi  lebih  cepat  dan  terbantunya proses  diagnosa,  terapi  dan  perawatan pasien  oleh  dokter  dan  paramedis (Susanto dan Sukadi, 2012).
Penelitian lain yang dilakukan oleh Yulianti  (2012)  menyatakan  bahwa penerapan  Sistem  BKKBN  Bengkulu menggunakan  aplikasi  komputer  dapat meningkatkan  efektifitas  waktu  dan efektifitas kerja dengan hasil pengolahan data  yang  sesuai  dengan  aturan  yang berlaku di LPJK. Sistem BKKBN Bengkulu merupakan sistem pendukung keputusan peserta  KB  teladan  yang  dibuat  untuk mengurangi
subyektifitas dalam
pemilihan  KB  Teladan  di  BKKBN Bengkulu.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Model  basis  data  program  KB  di tingkat  Puskesmas  yang  dikembangkan mampu  menghasilkan  informasi  PUS dengan  4T  secara  otomatis  dengan memperhitungkan  usia  PUS,  jarak kelahiran  anak  dan  jumlah  anak  yang dimiliki  PUS.  Kemampuan  tersebut memungkinkan pengguna untuk
mendapatkan  informasi  PUS  dengan  4T secara periodik dan terkini.
Identitas  petugas  pengguna  yang unik akan mencegah terjadinya duplikasi data karena perilaku pencarian pelayanan kesehatan klien yang berpindah-pindah.  Identitas  petugas akan  menyebabkan  penggabungan  data klien  yang  mencari  pelayanan  program KB di petugas manapun dapat terekam.

## Saran
Melihat  manfaat  yang  dapat dihasilkan  oleh  Basis  Data  program  KB yang  telah  dikembangkan,,  diharapkan sistem  pencatatan  dan  pelaporan program  KB  bisa  diterapkan  di  tingkat Puskesmas.Sarana yang dibutuhkan minimal  satu  unit  komputer  dengan printer dan pengaturan waktu pemasukan  data  oleh  tim  manajemen
Puskesmas.

## DAFTAR RUJUKAN
1. Dinkes  Prov  Jatim.2011. Laporan
Kematian Ibu tahun 2010 .Surabaya
2. Dinkes  Prov  Jatim.  2012. Laporan
Kematian Ibu tahun 2011. Surabaya
3. Dinkes  Prov  Jatim.  2013. Laporan
Kematian Ibu tahun 2012 . Surabaya
4. Dinkes  Prov  Jatim,  2014, Laporan
Kematian Ibu tahun 2013 . Surabaya
5. Date  C.J.  2005. Pengenalan  Sistem
Basis  Data. PT  Indeks  Kelompok Gramedia, Jakarta 6. Fathansyah. 2012. Basis Data . Penerbit Informatika Bandung 7. Hatta,  Gemala  R.  2008. Pedoman Manajemen  Informasi  Kesehatan  di Sarana Pelayanan Kesehatan . Penerbit Universitas Indonesia, Jakarta 8. Jogiyanto  HM.  2005. Analysis  dan Disain  Sistem  Informasi .  Penerbit Andi, Yogyakarta 9. Kementerian Kesehatan RI. 2012. Pedoman  Sistem  Pencatatan dan  Pelaporan  Pelayanan  Keluarga Berencana . Jakarta 10. Kendall&Kendall. 2006. Analisis Perancangan  Sistem  Informasi. PT
Prenhallindo, Jakarta 11. Kroenke  David  M.  2005. Database Processing  Dasar-Dasar,  Desain  dan
Implementasi ,  Penerbit  Erlangga,
Jakarta 12. Mc Leod Raymond, Jr dan George P. Schell.  2008. Sistem  Informasi Manajemen Penerbit  Salema  Empat, Jakarta 13. Raharja,  S.M.  2013. Risiko  Kematian Ibu  menurut  Usia  pada  Kasus Kematian  Ibu  dengan  Preeklampsia di  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2012 , Prosiding seminar nasional Kependudukan,  FKM  Universitas Jember. 14. Raharja,S.M. 2016. Pengembangan Sistem  Manajemen  Basis  Data Program  KB  Tingkat  Puskesmas  di
Kabupaten Tulungagung ,  Tesis,  FKM Universitas Airlangga
15. Simarmata Janer. 2007. Perancangan Basis Data , Penerbit ANDI Yogyakarta