E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, Special Issue No. 1, Januari 2022

## DAMPAK  MODEL  BARU  PELAYANAN  KEHAMILAN  DENGAN  KONDISI PSIKOLOGIS  IBU  HAMIL  SELAMA  PANDEMI  COVID-19:  LITERATURE REVIEW
Dheanetta Afansa Firdaus 1 , Astika Gita Ningrum 1 , dan Aditiawarman 2
Program Studi Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga 1
Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Soetomo 2
Email: dheanetta.afansa.firdaus-2020@fk.unair.ac.id, astika.gita.n@fk.unair.ac.id, aditia60117@gmail.com

## Abstrak
Saat  ini  dunia  sedang  dilanda  wabah  bernama  COVID-19  yang  bermula  dari ditemukannya  kasus  pneumonia  pada  tahun  2019  dan  telah  diumumkan  sebagai pandemi  pada  Maret  2020  oleh  WHO.  Perubahan  dalam  memberikan  pelayanan kesehatan  selama  pandemi  diperlukan  untuk  mengurangi  paparan  virus  yang  bisa terjadi  antara  tenaga  kesehatan  dan  pasien  di  fasilitas  kesehatan.  Situasi  pandemi COVID-19,  meningkatkan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  mengenai  kesehatan janinnya dan dirinya jika tertular saat sedang memeriksakan kehamilan di fasilitas kesehatan.  Ibu  hamil  yang  cemas,  akan  menurunkan  imunitasnya  sehingga  lebih rentan  terinfeksi  COVID-19.  Metode  yang  dilakukan  pada  penelitian  ini  adalah jenis  penelitian  berupa literature  review ,  total  pencarian  yang  didapatkan  adalah 543  artikel  dari  database Pubmed/MEDLINE,  Science  Direct  dan  SpringerLink. Hasil dari penelitian ini adalah terjadi beberapa kendala dalam pelaksanaan model baru  pemeriksaan  kehamilan  yang  menyebabkan  terjadinya  kecemasan  pada  ibu. Dampak  positif  dirasakan  ketika  proses  model  baru  pemeriksaan  kehamilan dilakukan dengan baik oleh ibu dan tenaga kesehatan. Oleh karena itu, pelaksanaan model  baru  pemeriksaan  perlu  diperhatikan  agar  tidak  menimbulkan  kecemasan pada  ibu  sehingga  kehamilan  dapat  dijalankan  dengan  baik  dan  memberikan dampak yang baik bagi pengalaman ibu dan janin.
Kata kunci : kondisi psikologis ibu hamil; model baru antenatalcare ; Covid-19

## Abstract
Currently  the  world  is  being  hit  by  an  epidemic  called  COVID-19  which  started with pneumonia case in 2019 and was declared as a pandemic in March 2020 by WHO. Changes in providing services during pandemic are needed to reduce cirus that can occur between health providers and patient in health facilities. COVID-19 increases pregnant women anxiety level about their health and their fetus. Anxious pregnant  women  will lower  their  immunity,  so  they  are  more  susceptible  to  being infected  with  COVID-19.  The  type  of  research  is  a  literature  review,  the  total articles  are  543  from  PubMed/MEDLINE,  Science  Direct  and  Springe  Link.  The result  is  there  were  several  obstacles  in  implementation  of  new  model  antenatal care  that  caused  anxiety  in  pregnant  women.  The  positive  impact  is  felt  when  the process of new model prenatal care is carried out properly by mothers and health
providers.  Therefore,  it  is  necessary  to  pay  attention  to  the  implementation  of  the new  model  antenatal  care  so  as  not to  cause  anxiety  to  mother,  so  the  pregnancy can be carried out properly and has a good impact.

## Keywords: pregnant women psychology condition; new model antenatal care; Covid-19

## Pendahuluan
Saat  ini,  dunia  sedang  dilanda  wabah  bernama  COVID-19  yang  bermula  dari ditemukannya  kasus  pneumonia  yang  teridentifikasi  sebagai coronavirus dari  Wuhan, Provensi  Hubei,  Cina  pada  31  Desember  2019.  Dilaporkan  pada  4  Maret  2020,  telah terjadi  satu  juta  kasus  terkonfirmasi,  kemudian  pada  11  Maret  2020,  WHO mengumumkan  kejadian  tersebut  sebagai  sebuah  pandemi  yang  menjangkit  seluruh dunia.  Hingga  29  Desember  2020,  WHO  mengumumkan  lebih  dari  281  juta  kasus terkonfirmasi  dan  lebih  dari  5  juta  orang  meninggal  akibat  COVID-19 (World  Health Organization, 2021) .
Perubahan  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  selama  pandemi  diperlukan untuk mengurangi paparan virus yang bisa terjadi antara tenaga kesehatan dan pasien di fasilitas  kesehatan.  WHO  menyarankan  penggunaan  platform  digital  yang  umum  dan mudah  dipahami  serta  penerapan  teknologi  kesehatan  tidak  diperbolehkan  semakin mempeluas  kesenjangan  kemampuan  digital  dan  sebaiknya  berbentuk  solusi  kesehatan digital  terpisah  yang  khusus  untuk  penyakit  tertentu  dan  yang  tidak  terhubung interoperabilitas (World  Health  Organization,  2020) .  Layanan telehealth dapat membantu  mengurangi  risiko  penularan  SARS-CoV-2.  Modal  playanan telehealth terdiri dari Synchronous, Asynchronous dan Remote patient monitoring (CDC, 2020) . Situasi pandemi COVID-19, meningkatkan tingkat kecemasan ibu hamil mengenai kesehatan  janinnya  dan  dirinya  jika  tertular  saat  sedang  memeriksakan  kehamilan  di fasilitas kesehatan. Ibu hamil yang cemas, akan menurunkan imunitasnya sehingga lebih rentan terinfeksi COVID-19 (Liang & Acharya, 2020) . Adanya pembatasan-pembatasan akibat  pandemi,  mengakibatkan  wanita  hamil  kesulitan  untuk  bertemu  dengan  lingkup sosialnya.  Kesehatan  mental  yang  tidak  dirawat  dengan  baik,  akan  mengakibatkan gangguan  janin terhambat  hingga  kelahiran premature . Grote  et  al.,  2010;  Jarde  et  al., 2016) . Depresi pada kehamilan, dapat mempengaruhi terjadinya depresi pada masa nifas (Faisal-Cury  &  Menezes,  2012) .  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  dampak model  baru  pelayanan  kehamilan  dengan  kondisi  psikologis  ibu  hamil  selama  masa pandemi COVID-19.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  berupa literature  review dengan  awal  pencarian data  melalui  judul  dan  abstrak  diperoleh  543  artikel.  Dengan  rincian;  Database PubMed/MEDLINE diperoleh 402 artikel, database Science Direct diperoleh 78 artikel dan  database  Springer  Link  diperoleh  63  artikel.  Kemudian  penelitian  disaring berdasarkan  judul,  abstrak,  tinjauan  lengkap,  serta  menyertakan  “COVID-19”.
Selanjutnya  artikel  yang  tersaring  adalah  6  artikel  yang  kemudian  dianalisis  secara lengkap.

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian berfokus pada subjek yaitu ibu yang tengah hamil selama masa pandemi COVID-19, dan dijelaskan pada table berikut.
Tabel 1 Hasil Literatur Review Author Karakteristik Sampel Desain Penelitian Hasil (Jiang  et  al., 2021) 1873  wanita  hamil dari  22  provinsi  di China Cross-sectional Wanita yang selama pandemi memiliki  akses  informasi antenatal  care  melalui  social media  memiliki  resiko  lebih rendah untuk mengalami stress,  gangguan  kecemasan dan depresi setelah mengontrol faktor social ekonomi,  kondisi  obstetric dan  kebiasaan  perlindungan diri serta pengetahuan mengenai antenatal care daripada mereka yang memiliki  informasi  melalui teman maupun keluarga. (Meaney, Leitao, Olander, Pope, &  Matvienko- Sikar, 2021) 573 ibu hamil Cross-sectional (online0 Kurangnya  akses  antenatal care berkontribusi dalam stress  pada  kehamilan  dan memiliki  tingkat  kepuasan yang buruk. (Ge et al., 2021) 446  ibu  hamil  dari klinik rawat jalan di 4 rumah  sakit  tersier dan  sekolah  bersalin online  di  Nanning, Provinsi Guangxi, China Descriptive,  cross- sectional Ibu  hamil  memiliki  tingkat kecemasan  yang  lebih  tinggi ketika  mengisolasi  dirinya dirumah  serta  membatalkan kunjungan  daripada  mereka yang percaya bahwa pemeriksaan kehamilan dihadiri  secara  teratur  atau yang  mendapat  penundaan seperti saat pandemi. (Nelson & Holschuh, 2021) 22  ibu  hamil  yang menerima pemeriksaan kehamilan Cohort Partisipasi  dalam  kunjungan telehealth adalah pengalaman yang positif. Pasien memiliki keterampilan  baru  seperti dapat menggunakan alat tekanan  darah  dan  doppler janin.  Pasien  menunjukkan kepercayaannya pada pelayanan hybrid. (Jeganathan  et 91 pasien risiko tinggi  Crossectional Studi menyatakan bahwa
al., 2020) obsteri yang menerima  kunjungan telehealth  antara  1 Maret 2020 hingga 30 Mei 2020 pasien  merasa  puas  dengan pelayanan telehealth dan tidak  pernah  membatalkan janji  konsul  seperti  saat pelayanan  secara  langsung. Sebagian besar klien mengatakan bahwa privasinya tetap terjaga ketika melakukan telehealth . (Chatwin et al., 2021) 156 anggota grup Facemums Deskriptif Memiliki  akses  lebih  mudah tentang informasi yang benar mengenai kehamilan daripada saat melakukan kunjungan langsung dan memiliki  pengalaman  yang lebih karena dapat berinteraksi dengan pengguna  lain  di  social media tersebut. Hasil penelitian menyatakan bahwa jika digabungkan, akan mengurangi stress dan gangguan kecemasan.
Wanita  hamil  dianggap  sebagai  kelompok  rentan  stress  dan  perubaan  emosi. Kondisi  psikologis  yang  negative,  dapat  meningkatkan  resiko  persalinan  premature hingga  kematian  janin.  Kecemasan  dapat  meningkat  karena  kekhawatirannya  tentang kesehatan  janin  atau  ketidakpastian  mengenai  perkembangan  kehamilannya  hingga takut  tertular  virus  dan  gangguan  perawatan  prenatal (López-Morales  et  al.,  2021) . Penelitian  lain  menyatakan  bahwa  kecemasan  ibu  selama  hamil  memiliki  pengaruh terhadap  perkembangan  kognitif  anak  karena  stimulasi  orangtua  yang  kurang  sebab depresi pada masa nifas (Ibanez et al., 2015) .
Saat  pandemi  berlangsung,  ibu  hamil  dapat  melakukan  pelayanan  kehamilan dengan  2  cara  yaitu  secara  online  maupun  dengan  bertatap  muka  walaupun  harus mengurangi  intensitas  pertemuan  dengan  tenaga  kesehatan.  Tingkat  kecemasan  yang terjadi pada ibu hamil berhubungan dengan tingkat pengetahuan ibu (Nurtini, Dewi, & NorianI,  2021) .  Penelitian (Ding et  al., 2021)  (Ding  et  al.,  2021) menyatakan  bahwa faktor  yang  bisa  melindungi  ibu  dari  kecemasan  di  masa  pandemi  COVID-19  adalah pengetahuan  lebih  mengenai  COVID-19,  tidak  terlalu  khawatir  tertular  virus,  tidak khawatir  terinfeksi  ketika  melakukan  pemeriksaan,  percaya  pada  media  resmi,  dan penundaan  atau  pengurangan  waktu  pemeriksaan  kehamilan  (ANC)  sesuai  dengan penelitian (Ge  et  al.,  2021) .  Sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya, (Jiang et al.,  2021) menyatakan  bahwa  kecemasan  pada  ibu  dapat  dikurangi  dengan  adanya  pengetahuan dan  informasi  yang  valid  mengenai  pandemi  COVID-19,  didukung  dengan  penelitian (Chatwin et al . , 2021) yang menyatakan bahwa akses informasi yang mudah dan valid, akan mengurangi tingkat stress, kecemasan hingga depresi yang dialami ibu hamil.
Karena  pembatasan  pergerakan  yang  diterapkan  karena  karena  pandemic, rekomendasi  model  perawatan  hibrida  direkomendasikan.  Janji  temu  ketika  pasien melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  langsung  diperlukan,  sedangkan  kunjungan tindak  lanjut  dapat  dilaksanakan  melalui  metode telehealth .  Model  hibrid memungkinkan  untuk  menurunkan  risiko  infesi  COVID-19  sambil  memberikan pelayanan  antenatal  secara  maksimal (Jakubowski  et  al.,  2021) .  Seperti  halnya  hasil penelitian yang dilakukan oleh (Nelson dan Holschuch, 2021) bahwa partisipan memilih melakukan pelayanan secara hybrid karena memiliki dampak yang bagus bagi dirinya.
Ibu  hamil  yang  merasa  puas  dengan  pelayanan  kehamilan,  akan  meningkatkan rasa  aman,  akses  yang  lebih  mudah  ke  layanan  kesehatan,  yang  dapat  mengurangi dampak psikologis yang berpotensi merugikan, seperti kecemasan yang dialaminya (Cui et  al.,  2021) .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh (Nelson  dan  Holschuch,  2021) yang menyatakan  bahwa  pasien  merasa  percaya  pada  pelayanan  hybrid  karena  pengalaman yang  dirasakan  lebih  mudah  selama  melakukan  pelayanan  hybrid  dan  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Jeganathan et  al .,  2020) yang  menyatakan bahwa 91 pasien obstetri resiko tinggi yang melakukan pemeriksaan kehamilan melalui telehealth merasa puas dengan pelayanan yang diberikan karena memberikan rasa aman mengenai privasi masing-masing pasien.

## Kesimpulan
Hasil  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mendeskripsikan  bagaimana  model  baru pemeriksaan  kehamilan  berdampak  pada  kondisi  psikologis  dari  ibu  hamil.  Hasil  dari penelitian  ini  mengindikasikan  bahwa model  baru  pemeriksaan  kehamilan  tidak  hanya memberikan  dampak  positif,  tetapi  memiliki  dampak  negatif.  Dampak  positif  yang dirasakan ibu dalam model baru pemeriksaan kehamilan dikarenakan adanya pemberian informasi yang tepat, pengetahuan baru untuk penggunaan alat pengukur tekanan darah dan doppler, masih dapat berinteraksi dengan sesama ibu hamil dalam sebuah platform digital,  hingga  pelayanan telehealth yang  tetap  mementingkan  privasi  ibu.  Sedangkan dampak negativf dari model baru pemeriksaan kehamilan dikarenakan kurangnya akses yang  diberikan  oleh  pelayanan  kesehatan  tersebut.  Hal  tersebut  diharapkan  dapat diperbaiki  dikemudian  hari  untuk  meningkatkan  kondisi  psikologis  ibu  agar kehamilanpun  dapat  dilalui  dengan  baik  selama  masa  pandemic  COVID-19 berlangsung.

## BIBLIOGRAFI
Alder,  Judith,  Fink,  Nadine,  Bitzer,  Johannes,  Hösli,  Irene,  &  Holzgreve,  Wolfgang. (2009). Depression and anxiety during pregnancy: A risk factor for obstetric, fetal and neonatal outcome? A critical review of the literature. Http://Dx.Doi.Org/10.1080/14767050701209560 , 20 (3), 189–209. https://doi.org/10.1080/14767050701209560. Google Scholar
CDC.  (2020).  Using  Telehealth to  Expand  Access  to  Essential  Health  Services  during the COVID-19 Pandemic | CDC. Google Scholar
Chatwin,  John,  Butler,  Danielle,  Jones,  Jude,  James,  Laura,  Choucri,  Lesley,  & McCarthy, Rose. (2021). Original research: Experiences of pregnant mothers using a social media based antenatal support service during the COVID-19 lockdown in the UK: findings from a user survey. BMJ Open , 11 (1).
https://doi.org/10.1136/BMJOPEN-2020-040649 Google Scholar
Cui, Can, Zhai, Lingling, Sznajder, Kristin K., Wang, Jiana, Sun, Xiao, Wang, Xiaocai, Zhang, Weiyu, Yang, Fengzhi, & Yang, Xiaoshi. (2021). Prenatal anxiety and the associated  factors  among  Chinese  pregnant  women  during  the  COVID-19 pandemic--a smartphone questionnaire survey study. BMC Psychiatry , 21 (1), 619. https://doi.org/10.1186/S12888-021-03624-1 Google Scholar
Ding,  Wenping,  Lu,  Jianmei,  Zhou,  Yan,  Wei,  Weizhong,  Zhou,  Zhihong,  &  Chen, Min.  (2021).  Knowledge,  attitudes,  practices,  and  influencing  factors  of  anxiety among  pregnant  women  in  Wuhan  during  the  outbreak  of  COVID-19:  a  cross- sectional study. BMC Pregnancy and Childbirth , 21 (1). https://doi.org/10.1186/S12884-021-03561-7 Google Scholar
Faisal-Cury,  Alexandre,  &  Menezes,  Paulo  Rossi.  (2012).  Antenatal  Depression Strongly Predicts Postnatal Depression in Primary Health Care. Revista Brasileira de Psiquiatria , 34 (4), 446–450. https://doi.org/10.1016/J.RBP.2012.01.003 Google Scholar
Ge, Yuan, Shi, Chunhong, Wu, Bin, Liu, Yannan, Chen, Ling, & Deng, Yuegui. (2021). Anxiety  and  Adaptation  of  Behavior  in  Pregnant  Zhuang  Women  During  the COVID-19  Pandemic: A Mixed-Mode Survey. Risk Management and Healthcare Policy , 14 , 1563. https://doi.org/10.2147/RMHP.S303835 Google Scholar
Grote, Nancy K., Bridge, Jeffrey A., Gavin, Amelia R., Melville, Jennifer L., Iyengar, Satish,  &  Katon,  Wayne  J.  (2010).  A  Meta-analysis  of  Depression  During Pregnancy  and  the  Risk  of  Preterm  Birth,  Low  Birth  Weight,  and  Intrauterine Growth  Restriction. Archives  of  General  Psychiatry , 67 (10),  1012–1024. https://doi.org/10.1001/ARCHGENPSYCHIATRY.2010.111 Google Scholar
Ibanez,  Gladys,  Bernard,  Jonathan  Y.,  Rondet,  Claire,  Peyre,  Hugo,  Forhan,  Anne,
Kaminski,  Monique,  &  Saurel-Cubizolles,  Marie  Josèphe.  (2015).  Effects  of Antenatal  Maternal  Depression  and  Anxiety  on  Children’s  Early  Cognitive
Development: A Prospective Cohort Study. PloS One , 10 (8). https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0135849. Google Scholar
Jakubowski,  Dominik,  Sys,  Dorota,  Kajdy,  Anna,  Lewandowska,  Roksana, Kwiatkowska,  Ewa,  Cymbaluk-płoska,  Aneta,  Rabijewski,  Michał,  Torbé, Andrzej, & Kwiatkowski, Sebastian. (2021). Application of Telehealth in Prenatal Care during the COVID-19 Pandemic-A Cross-Sectional Survey of Polish Women. Journal  of  Clinical  Medicine , 10 (12).  https://doi.org/10.3390/JCM10122570.
Google Scholar
Jarde,  Alexander,  Morais,  Michelle,  Kingston,  Dawn,  Giallo,  Rebecca,  MacQueen, Glenda  M.,  Giglia,  Lucy,  Beyene,  Joseph,  Wang,  Yi,  &  McDonald,  Sarah  D. (2016).  Neonatal  Outcomes  in  Women  With  Untreated  Antenatal  Depression Compared  With  Women  Without  Depression:  A  Systematic  Review  and  Meta- analysis. JAMA Psychiatry , 73 (8), 826–837. https://doi.org/10.1001/JAMAPSYCHIATRY.2016.0934. Google Scholar
Jeganathan,  Sumithra,  Prasannan,  Lakha,  Blitz,  Matthew  J.,  Vohra,  Nidhi,  Rochelson, Burton,  &  Meirowitz,  Natalie.  (2020).  Adherence  and  acceptability  of  telehealth appointments for high-risk obstetrical patients during the coronavirus disease 2019 pandemic. American  Journal  of  Obstetrics  &  Gynecology  MFM , 2 (4),  100233. https://doi.org/10.1016/J.AJOGMF.2020.100233. Google Scholar
Jiang,  Hong,  Jin,  Longmei,  Qian,  Xu,  Xiong,  Xu,  La,  Xuena,  Chen,  Weiyi,  Yang, Xiaoguang,  Yang,  Fengyun,  Zhang,  Xinwen,  Abudukelimu,  Nazhakaiti,  Li, Xingying, Xie, Zhenyu, Zhu, Xiaoling, Zhang, Xiaohua, Zhang, Lifeng, Wang, Li, Li, Lingling, & Li, Mu. (2021). Maternal Mental Health Status and Approaches for Accessing Antenatal Care Information During the COVID-19 Epidemic in China: Cross-Sectional  Study. Journal  of  Medical  Internet  Research , 23 (1). https://doi.org/10.2196/18722. Google Scholar
Liang,  Huan,  &  Acharya,  Ganesh.  (2020).  Novel  corona  virus  disease  (COVID-19)  in pregnancy:  What  clinical  recommendations  to  follow? Acta  Obstetricia  et Gynecologica Scandinavica , 99 (4), 439–442. https://doi.org/10.1111/AOGS.13836. Google Scholar
López-Morales,  Hernán,  del  Valle,  Macarena  Verónica,  Canet-Juric,  Lorena,  Andrés, María  Laura,  Galli,  Juan  Ignacio,  Poó,  Fernando,  &  Urquijo,  Sebastián.  (2021). Mental health of pregnant women during the COVID-19 pandemic: A longitudinal study. Psychiatry Research , 295 , 113567. https://doi.org/10.1016/J.PSYCHRES.2020.113567. Google Scholar
Meaney,  Sarah,  Leitao,  Sara,  Olander,  Ellinor  K.,  Pope,  Johanna,  &  Matvienko-Sikar, Karen.  (2021).  The  impact  of  COVID-19  on  pregnant  womens’  experiences  and perceptions  of  antenatal  maternity  care,  social  support,  and  stress-reduction strategies. Women  and  Birth .  https://doi.org/10.1016/J.WOMBI.2021.04.013.
Google Scholar
Nelson,  Gretchen  A.,  &  Holschuh,  Carrie.  (2021).  Evaluation  of  Telehealth  Use  in Prenatal  Care  for  Patient  and  Provider  Satisfaction:  A  Step  Toward  Reducing Barriers  to  Care. The  Journal  for  Nurse  Practitioners , 17 (4),  481–484. https://doi.org/10.1016/J.NURPRA.2020.12.026. Google Scholar
Nurtini,  Ni  Made,  Dewi,  Komang  Ayu  Purnama,  &  NorianI,  Ni  Ketut.  (2021). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Kecemasan Ibu Hamil di Masa Pandemi Covid-19 Di Praktek Mandiri Bidan Wilayah Kerja Denpasar Selatan. Jurnal Riset Kesehatan  Nasional , 5 (2),  94–100.  https://doi.org/10.37294/JRKN.V5I2.330.
Google Scholar
World Health Organization. (2020). Pelayanan kesehatan berbasis komunitas, termasuk penjangkauan dan kampanye, dalam konteks pandemi COVID-19 . Google Scholar
World Health Organization. (2021). Listings of WHO’s response to COVID-19. Google Scholar
Copyright holder:
Dheanetta Afansa Firdaus, Astika Gita Ningrum, dan Aditiawarman (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: