## KOMBINASI PEMBERIAN TERAPI RELAKSASI BENSON DAN BITTER ORANGE AROMATERAPI TERHADAP PERUBAHAN INTENSITAS
NYERI PADA IBU POST SEKSIO SESAREA (COMBINATION OF BENSON RELAXATION THERAPY AND BIITER ORANGE AROMATHERAPY IN PAIN INTENSITY CHANGES IN POST SECTIO CAESARIAN MOTHER)
Dwi Yanti * , Dewi Rosaria Amalia ** * Akademi Kebidanan Wiyata Mitra Husada Nganjuk Email : dwiyanti.rashaka@gmail.com
** Akademi Kebidanan Wiyata Mitra Husada Nganjuk Email : dewirosaria217@ymail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kejadian  Seksio  Sesarea  memperlihatkan  peningkatan  di  berbagai  Rumah Sakit. Secara umum persalinan seksio sesarea dapat menimbulkan nyeri perut pada ibu. Persalinan seksio sesarea dapat menimbulkan nyeri yang lebih tinggi sekitar 27,3% dibandingkan persalinan normal  yang  berkisar  9%.  Penanggulangan  nyeri  pada  ibu  post  seksio  sesarea  bisa  menggunakan terapi farmakologis dan non farmakologis dan terapi non farmakologis dapat dijadikan pilihan yang lebih aman. Salah satu terapi non farmakologis yang dapat dipilih yaitu pemberian terapi relaksasi tehnik  benson  dan bitter  orange aromatherapi  pada  ibu  post  seksio  sesarea.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengukur  sejauh  mana  efektifitas  terapi  relaksasi  tehnik  benson  dan bitter  orange aromatherapi  pada  penurunan  intensitas  nyeri  ibu  post  seksio  sesarea. Metodologi: Desain penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  desain  eksperimental  dua  kali  pengukuran terhadap  60  ibu  post  seksio  sesarea  (30  ibu  dengan  perlakuan  dan  30  ibu  tanpa  perlakuan)    di RSUD  Kertosono  Kabupaten  Nganjuk.  Instrument  penelitian  yang  dipergunakan  peneliti  untuk mengukur  intensitas  nyeri  menggunakan  lembar  kuesioner  nyeri  meliputi  Skala  Analog  Visual (VAS),  dan  hasil  dari  pengukuran  intensitas  nyeri  oleh  peneliti  di  dokumentasikan  pada  lembar observasi dan selanjutnya dilakukan analisis menggunakan uji Mann Whitney U . Hasil: Hasil dari penelitian yang dilakukan menunjukkan nilai p-value sebesar 0,005 dengan α (0,05). Sehingga bisa diambil kesimpulan jika pemberian terapi relaksasi tehnik benson dan bitter orange aromatherapi bisa mempengaruhi turunnya intensitas nyeri pada ibu post seksio sesarea. Diskusi: Pada penelitian mendatang diharapkan dapat dilakukan penambahan terapi non-farmakologi yang lain supaya lebih bermanfaat pada penurunan intensitas nyeri pada ibu post seksio sesarea.
Kata Kunci : Relaksasi Benson, Bitter Orange Aromatherapi, Nyeri, Seksio Sesarea

## ABSTRACT
Introduction: Incidence of Caesarean section showed an increase in various hospitals. In general, cesarean section surgery can cause abdominal pain on the client. Caesarean section labor can cause a higher pain around 27.3% than the normal labor assistance which is only around 9%. Pain  management  in  post  cesarean  women  used  pharmacological    and  non-pharmacological therapy  ,  One  of  the  non-pharmacological  therapies  is  the  combination  of    Benson  relaxation technique  and  bitter  orange  aromatherapy  to  post  Caesarean  mothers.  The  purpose  of  this research  was  to  measure  the  effectiveness  of  the  Benson  relaxation  therapy  and  bitter  orange aromatherapy in reducing the intensity of post-cesarean maternal pain. Method: Research design used  an  experimental  design  with  two  measurements  of  60  post  cesarean  women  (30  treated mothers  and  30  untreated  mothers)  in  Kertosono  Regional  Hospital  of  Nganjuk  Regency.  The research  instrument  to  measure  pain  intensity  using  the  pain  questionnaire  sheet  included  the Visual Analog Scale (VAS), and the results of pain intensity measurements were documented on the observation sheet and then analyzed using  Mann Whitney U test. Result: The results showed a p- value  of  0.005  with  α  (0.05).  Therefore  it  concluded  than    administration  of    combined  Benson relaxation  therapy  and  bitter  orange  aromatherapy  can  decrease  the  pain  intensity  in  post- cesarean  mothers. Discussion: For  further  research  it  is  hoped  that  giving    additional  non- pharmacological  therapies    is  more  beneficial  in  reducing  the  intensity  of  pain  in  post-cesarean mothers.
Keywords: Benson Relaxation, Bitter Orange Aromatherapy, Pain, Sectio Caesarean

## PENDAHULUAN
Pertolongan  persalinan  secara  spontan bisa  di  yakini  sebagai  tindakan  pertolongan yang  tidak  mudah  dan  dapat  menimbulkan kondisi  tidak  menguntungkan  bagi  ibu beserta  calon  bayinya,  oleh  karena  itu tindakan  pembedahan  secara  sesar  pada pertolongan  persalinan  menjadi  salah  satu metode  persalinan  yang  diminati  para  ibu untuk  melahirnya  calon  bayinya  meskipun pertolongan persalinan sesar dapat dikategorikan  pembedahan  besar.  (Simkin dkk, 2007). Dengan meningkatnya perkembangan  ilmu  dan  kecanggihan  di bidang kedokteran, sedikit banyak berpengaruh  terhadap  persepsi  seorang  ibu terhadap  pertolongan  persalinan  melalui pembedahan  sesar  yang  semakin  diminati, dibandingkan pertolongan persalinan dengan pembedahan  sesar  pada  masa  lampau  yang dianggap  menakutkan  bagi  ibu  (Feng  dkk, 2012).
WHO (World HealthOrganization) memutuskan  standar  rata-rata  persalinan dengan  tindakan  operasi  sesar  pada  suatu negara  ialah  antara  5-15  persen  per  1000 kelahiran  di  dunia.  WHO  meberikan pernyataan  mengenai  terjadinya  kenaikan pertolongan persalinan dengan metode sesar di setiap negara telah ada diawali pada tahun 2007-  2008  dengan  110.000  per  kelahiran diseluruh Asia (Gibbons dkk, 2010)
Di negara Indonesia, persalinan dengan metode operasi sesar mengalami peningkatan secara terus menerus baik  pada rumah sakit negeri dan meningkat pula pada rumah  sakit  swasta.  Berdasarkan  pada  Data Survei Demografi serta Kesehatan Indonesia (SDKI)  menyebutkan  adanya  perubahan peningkatan  persalinan  dengan  metode operasi  sesar  di  Indonesia  sejak  tahun  1991 hingga  tahun  2007  yaitu  1,3-6,8  persen. Pertolongan  persalinan  dengan  metode operasi  sesar  pada  perkotaan  dinilai  lebih besar  dibandingkan  dengan  di  daerah pedesaan dengan angka 11% pada perkotaan dan  3,9%  pada  pedesaan.  (BPS  BKKBN, 2008).  Berdasarkan  data  Riskesdas  tahun 2013  memperlihatkan  persalinan  ibu  yang melahirkan dengan operasi sesar sebesar 9,8 %  dari  semua  persalinan  49.603  persalinan pada tahun 2010 sampai dengan tahun 2013,
dengan  angka  paling  tinggi  di  DKI  Jakarta (19,9%)  dan  angka  paling  rendah  di Sulawesi Tenggara (3,3%).
Tindakan pertolongan persalinan dengan metode operasi sesar bisa berdampak  baik  dan  bisa  juga  berdampak kurang  baik  bagi  ibu  bersalin.  Persalinan dengan metode operasi sesar bisa berdampak  baik  pada  ibu  yang  tidak dimungkinkan  untuk  di  tolong  persalinan secara  normal  dengan  berbagai  sebab. Namun  demikian  persalinan  dengan  metode operasi  sesar  bisa  juga  berdampak  kurang baik  bagi  ibu  secara fisik  dan psikologisnya (Arwani  dkk,  2012;  Batubara,  2008; Manurung, 2013).
Secara fisik persalinan dengan pembedahan sesar dapat menimbulkan nyeri pada perut ibu. Nyeri ini berasal dari sayatan pembedahan  pada  proses  persalinan  sesar (Arwani dkk, 2012; Gondo, 2011). Persalinan  dengan  metode  operasi  sesar mengakibatkan  terjadinya  nyeri  lebih  tinggi berkisar  27,3%  jika  dibandingkan  pada persalinan normal dengan nyeri berkisar 9%. Pada  umumnya,  nyeri  dapat  dirasakan  oleh ibu  post  seksio  sesarea  selama  beberapa hari,  biasanya  nyeri  yang  dirakan  oleh  ibu dapat  terjadi  peningkatan  pada  hari  pertama setelah  pembedahan  sesar.  Pada  psikologis ibu  bersalin  pembedahan  sesar  dapat menimbulkan  rasa  takut  dan  cemas  pada nyeri  yang  akan  ditimbulkan  setelah  efek analgetik  menghilang.  Selain  itu,  persalinan dengan pembedahan sesar dapat menimbulkan efek kurang baik pada konsep diri  ibu,  dikarenakan  Ibu  tidak  merasakan pengalaman  melahirkan  secara  normal  serta hilangnya  harga  diri  berkaitan  dengan perubahan  tubuh  akibat  luka  tindakan operasi (Akbar dkk, 2014; Manurung, 2013; Pratiwi, 2013).
Penatalaksanaan  nyeri  yang  baik  dapat mengatasi  nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu, penatalaksanaan  nyeri  bermanfaat  pada  ibu untuk  mengurangi  atau  meringankan  rasa nyeri  yang  dirasakan  oleh  ibu  sehingga  ibu dapat merasakan kenyamanan dari berkurangnya  rasa  nyeri.  Penatalaksanaan nyeri dapat  dilakukan dengan menggunakan 2  metode,  yaitu  metode  farmakologis  dan metode  non-farmakologis.  Penatalaksanaan
nyeri  dengan  metode  farmakologis  bisa dengan mempergunakan obat jenis analgetik misalnya,  morphine  sublimaze,  stadol, demerol  dan  lain  lain  (Akhlagi  dkk,  2011; Abasi,  2015).  Kelebihan  penatalaksanaan nyeri  dengan  metode    farmakologis  ialah rasa  nyeri  yang  dirasakan  dapat  dikurangi dengant  cepat  tetapi  penggunaan  obat- obatan  kimia  pada  kurun  waktu  lama  bisa mengakibatkan efek samping yang berbahaya  pada  penggunanya  antara  lain gangguan  pada  ginjal  (Gondo  dkk,  2011; Batubara
dkk,2008). Sementara penatalaksanaan nyeri dengan menggunakan metode  non  farmakologis  yang  sering digunakan  misalnya  teknik  pernafasan, audionalgesia , akupuntur,transcutaneus electric nerve stimulations (TENS), kompres dengan  suhu  dingin  panas,  sentuhan  pijatan dan  aromaterapi  (Gondo  dkk,  2011).    Salah satu  metode  non  farmakologis  yang  sesuai agar dapat menurunkan intensitas nyeri ialah dengan  melatih  ibu  untuk  melakukan relaksasi (Mander, 2004).
Pemberian  relaksasi  bermanfaat  untuk mengurangi  atau  mengatasi  kecemasan, meringankan  ketegangan  otot  dan  tulang serta secara tidak langsung bisa menurunkan nyeri dan ketegangan yang berkaitan dengan fisiologis  tubuh  seseorang  (Kozier  & Olivieri, 1996). Kelebihan pemberian relaksasi  ialah  bisa  menurunkan  tekanan darah  tinggi  serta  ketidak  teraturan  denyut jantung,  menurunkan  nyeri  pada  kepala, nyeri  punggung  dan  mengurangi  gangguan tidur (Benson & Proctor, 2002)
Contoh tehnik relaksasi yang sederhana dan  mudah  melakukannya  ialah  tehnik Benson relaksasi, yangmana relaksasi tehnik benson  ialah  tehnik  yang  menggabungkan tehnik respon relaksasi dan sistem keyakinan  seseorang  ( faith  factor ).  Titik fokus  pada  tehnik  relaksasi  benson  ialah pada  penggunaan  pernyataan  tertentu  yang diutarakan  secara  berulang  dengan  intonasi yang  teratur  serta  diikuti  sikap  pasrah  dari seseorang yang melakukan. Pernyataan yang digunakan  misalnya  pengucapan  nama Tuhan,  atau  kata  yang  mempunyai  maksud untuk  membuat  tenang  hati  klien  sendiri (Benson & Proctor, 2000)
Upaya  untuk  mengurangi  nyeri  pada ibu post  sectio  caesarea selain  relaksasi yaitu  dengan  aromaterapi.  Penggunaan aromaterapi secara inhalasi dapat merangsang pengeluaran endorphin sehingga  dapat  mengurangi  nyeri  (Akbar dkk , 2011;  Sharipifour,  2015).  Aromaterapi bitter orange (Citrus Aurantium) merupakan sebuah  terapi  non  farmakologis  untuk mengurangi  rasa  nyeri  pada  ibu  melahirkan kala 1 (Wiji dkk, 2015). Penelitian lain yang dilakukan oleh Namazi dkk (2014) membuktikan  bahwa  aromaterapi  dengan menggunakan  minyak  essensial  bunga citrusaurantium
dapat mengurangi
kecemasan pada kala 1 persalinan.
Bitter  orange dalam  sediaan  minyak biasa digunakan sebagai aromaterapi. Minyak bitter orange memiliki efek menjadi resif,  antiseptik,  anti-spasmodik,  dan  obat penenang ringan. Limonele adalah salah satu komponen dari bitter orange dapat mengurangi  rasa  sakit  (Suza,  2007).  Maka perlu dikembangkan menjadi terapi menggunakan  aromaterapi bitter  orange untuk mengurangi nyeri post sectio caesarea. Pemilihan bitter  orange karena tidak mempunyai efek samping serta mudah digunakan untuk ibu post sectio caesarea. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tetti Solehati,  2008  pada  ibu  post  seksio  sesarea di  RS  Cibabat  Cimahi  menunjukkan relaksasi  tehnik  benson  terhadap  intensitas nyeri  dan  kecemasan,  menyebutkan  adanya penurunan  intensitas  nyeri  dari  4,97  cm menjadi  2,63  cm.  Terapi  relaksasi  tehnik benson  adalah  contoh  salah  satu  terapi  non farmakologis yang bertujuan untuk merelaksasi ibu dengan kepasrahan keyakinan  dan  sirkulasi  nafas  sehingga bermanfaat  untuk  menurunkan  intensitas nyeri ibu post seksio sesarea.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wiji Astuti,  2015  pada  ibu  bersalin  kala  I  fase aktif di Rumah Sakit Aisyiyah menyebutkan  adanya  pengaruh  aromaterapi bitter  orange memiliki  pengaruh  terhadap nyeri persalinan dan kecemasan dengan p = 0,000  (pvalue  <  0,05)  yang  berarti  ada perbedaan  nyeri  persalinan  dan  tingkat kecemasan  yang  signifikan  antara  sebelum
dan  setelah  diberikan  aromatherapi bitter orange.
Tujuan  dari  penelitian  ini  ialah  agar mengetahui  adanya  penurunan  intensitas nyeri  setelah  pemberian  terapi  relaksasi tehnik benson dan bitter orange aromatherapi pada ibu post seksio sesarea. Seksio Sesarea
Seksio  sesarea  atau  caesarean section merupakan suatu cara pengeluaran fetus melalui sebuah  irisan  pembedahan  yang  merobek abdomen  seorang  ibu  ( laparotomy )  serta  uterus ( hiskotomy ) bertujuan melahirkan satu bayi atau lebih.  Seksio  sesarea  ialah  suatu  perlakuan bertujuan mengeluarkan bayi dengan berat diatas 500  gram,  dengan  melakukan  sayatan  dinding uterus yang masih utuh (Guyton, 2010)

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain eksperimental dimana penelitian ini memiliki  tujuan  mengetahui  sejauh  mana dalam  memberikan  terapi  ralaksasi  tehnik benson dan bitter orange aromatherapi pada intensitas  penurunan  nyeri  ibu  post  seksio sesarea.
Dalam  penelitian  ini  Respondenya yaitu  ibu  post  seksio  sesarea  hari  1  hingga hari  ke  3  di  ruang  nifas  RSUD  Kertosomo Kabupaten Nganjuk tahun 2019 sebanyak 60 ibu.
Langkah  dalam  penelitian  ini  yaitu dengan dilakukanya pengukuran sebanyak 2 kali  pada  responden  yang  sama,  yang pertama  pengkuran  intensitas  nyeri  sebelum dilakukan  pemberian  terapi  relaksasi  tehnik benson dan bitter orange aromatherapi pada ibu  post  seksio  sesarea  hari  pertama  (01), selanjutnya  dilaksanakan  pengukuran  yang ke  2  setelah  diberikan  terapi  relaksasi bensondan bitter  orange aromatherapi  hari ke  tiga  (02).  Terapi  dilakukan  dengan melakukan relaksasi tehnik bensondan bitter orange aromatherapi  dua kali sehari dengan durasi  relaksasi  sepuluh  menit  selama  tiga hari.
Instrument  yang  digunakan  dalam mengukur  intensitas  nyeri  yaitu  lembar kuesioner  nyeri  meliputi  Skala  Analog Visual  (VAS),  sebagai  pengukur  intensitas derajat  nyeri  menggunakan  skala  rentang dari 0-10, yang mana 0 = tidak ada nyeri, 1-
2  =  memiliki  nyeri  ringan,  3-4  =  nyeri sedang, 5-6 = nyeri berat, 7-8 = nyeri terasa sangat  berat,  9-10  =  nyeri  buruk  dan  terasa tidak  tertahankan.  (Pasero  &  Mc  Caffery, 2005)  dari  hasil  pengukuran  tersebut  di catatat di lembar observasi.
Penelitian  ini  menggunakan  analisis Uji Mann Whitney yang memiliki hasil nilai significane  (Sig)    dengan  memiliki  tingkat Signifikansi α = 0,05, yang memiliki makna ada  tidaknya  perbedaan  antara  sebelum  dan setelah  dilakukan  perlakuan  pemberian terapi  relaksasi  tehnik  bensondan bitter orange aromatherapi kepada ibu post seksio sesarea

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Didapatkan hasil penelitian sebagai berikut :
1.  Distribusi  data  umum  ibu  post  seksio sesarea di RSUD Kertosono
Tabel 1. Distribusi frekuensi data umum ibu post seksio sesarea di RSUD Kertosono
Umur N % < 25 10 16,7 25 - 30 26 43,3 > 30 24 40 Pendidikan SD/SMP/Sederajat  0 0 SMA/Sederajat 26 43,3 D3 14 23,3 S1 19 31,7 S2 1 1,7 Pekerjaan IRT 22 36,7 Pedagang 21 35 Karyawan 13 21,7 PNS 2 3 Lainnya 2 3 Kehamilan Ke Kehamilan 1 23 38 Kehamilan 2 28 46,7 Kehamilan 3 8 13,3 Kehamilan 4 1 16 Indikasi SC Indikasi Fetal 15 25 Indikasi Maternal 25 41,7 Indikasi  Fetal  dan Maternal 14 23,3 Atas Permintaan Sendiri 6 10 Berdasarkan tabel 1 diatas
menggambarkan  bahwa  distribusi  usia  ibu post  seksio  sesarea    (responden)  paling
rendah  berusia  19  tahun  dan  paling  tinggi berusia 39 tahun.
2.  Distribusi  intensitas  nyeri  ibu  post seksio sesarea di RSUD Kertosono
Tabel 2. Distribusi Intensitas Nyeri Ibu Post Seksio Sesarea Hari Pertama dan ke
Tiga Pada Kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol Intens Nyeri Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol Hari Pert ama Hari Ke Tiga Hari Perta ma Hari Ke Tiga F  %  F %  F %  F  % Drj 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Drj 1 0 0 0 0 0 0 0 0 Drj 2 0 0 2 7 0 0 2 7 Drj 3 0 0 1 3 4 3 0 0 5 1 7
Drj 4 0 0 1 0 3 3 1 4 9 2 9 Drj 5 3 1 0 4 1 3 5 1 7 1 3 4 3 Drj 6 1 5 5 0 1 4 1 5 5 0 1 4 Drj 7 9 3 0 0 0 7 2 5 0 0 Drjt  8 3 1 0 0 0 1 4 0 0
Drjt 9 0 0 0 0 0 0 0 0 Drjt 10 0 0 0 0 0 0 0 0
Berdasarkan tabel 2 diatas
menggambarkan  bahwa  intensitas  nyeri  ibu post  seksio  sesarea  hari  pertama  pada kelompok intervensi dengan derajat nyeri  5 sebanyak  3  responden,  derajat  nyeri  6 sebanyak  15  responden,  derajat  nyeri  7 sebanyak  9  responden  dan  derajat  nyeri  8 sebanyak 3 responden.
3.  Pengaruh  pemberian  terapi  relaksasi
tehnik benson pada penurunan intensitas nyeri ibu post seksio sesarea
Tabel  3.  Hasil  Uji  Analisis  Pemberian  Terapi Relaksasi  Benson  dan Bitter  Orange aromatherapi    Dengan  Penurunan Intensitas Nyeri Kelompok N Mean P Value Signifi kansi (α=0,0 5) Kelompok Intervensi 30 24,38 0,005 Signifi kan Kelompok Kontrol 30 36,62
Dari  tabel  3  diatas  dapat  diketahui nilai  P  value  Sig.  sebesar  0,005  <  α  (0,05). Maka  H0  ditolak,  artinya  ada  perbedaan rata-rata penurunan intensitas nyeri ibu  post seksio  sesarea  yang  signifikan.  Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pemberian  terapi  relaksasi  tehnik  benson dan bitter  orange aromatherapi  mampu menurunkan  intensitas  nyeri  ibu  post  seksio sesarea.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan
tabel 1 diatas
menggambarkan  bahwa  distribusi  usia  ibu post  seksio  sesarea    (responden)  paling rendah  berusia  19  tahun  dan  paling  tinggi berusia 39 tahun. Dengan demikian ibu post seksio  sesarea  sebagian  besar  berada  di dalam  usia  reproduktif.  Distribusi  tingkat pendidikan ibu post seksio sesarea (responden)  sebagian  besar  berpendidikan menengah (SMA / sederajat) yaitu 26 orang (43,3%).  Distribusi  pekerjaan  ibu  post seksio  sesarea  (responden)  sebagian  besar sebagai  ibu  rumah  tangga  sejumlah  22  ibu (36,7%).  Distribusi  kehamilan  ibu  post seksio  sesarea  (responden)  sebagian  besar adalah  kehamilan  ke  2  sejumlah  28  ibu (46,7%).  Distribusi  indikasi  seksio  sesarea ibu post seksio sesarea (responden) sebagian besar  adalah  indikasi  maternal  sejumlah  25 ibu (46,7%). Berdasarkan tabel 2 diatas
menggambarkan  bahwa  intensitas  nyeri  ibu post  seksio  sesarea  hari  pertama  pada kelompok intervensi dengan derajat nyeri  5
sebanyak  3  responden,  derajat  nyeri  6 sebanyak  15  responden,  derajat  nyeri  7 sebanyak  9  responden  dan  derajat  nyeri  8 sebanyak  3  responden.  Setelah  pemberian terapi  relaksasi  tehnik  benson  dan bitter orange aromatherapi,  intensitas  nyeri  ibu post  seksio  sesarea  pada  hari  ke  tiga mengalami penurungan dengan derajat nyeri 2  sebanyak  2  responden,  derajat  nyeri  3 sebanyak  13  responden,  derajat  nyeri  4 sebanyak  10  responden,  derajat  nyeri  5 sebanyak  4  responden  dan  derajat  nyeri  6 sebanyak  1  responden.  Pada  kelompok kontrol intensitas nyeri hari pertama dengan derajat  4  sejumlah  1  responden,  derajat  5 sebanyak  5  responden,  derajat  6  sebanyak 15  responden,  derajat  7  sebanyak  7 responden dan derajat 8 sejumlah 1responden.  Setelah  tiga  hari  dilakukan pengukuran  dengan  hasil  intensitas  nyeri pada derajat 2 sebanyak 2 responden, derajat 3 sebanyak 5 responden, derajat 4 sebanyak 9  responden,  derajat  5  sebanyak  13 responden  dan  derajat  6  sebanyak  1 responden.  Hal  tersebut  menggambarkan pada  kelompok  intervensi  terjadi  penurunan nilai  rata-rata  derajat  nyeri  pada  hari pertama  dan  hari  ketiga  dengan  diberikan terapi  relaksasi  dari 6,4  menjadi  3,6 dengan selisih  penurunan  2,8.  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  nilai  rata-rata  penurunan derajat  nyeri  hari  pertama  dan  hari  ke  tiga dari  5,9  menjadi  4,7  dengan  selisih penurunan 1,7.
Menurut Wahyu (2018) dalam penelitian yang berjudul efektifitas relaksasi benson  terhadap  penurunan  nyeri  pasien pasca sectio  caesarea menyatakan  bahwa sebelum  dan  sesudah  diberikan  relaksasi benson  hasil pre  test dengan  nilai  4-6 sedangkan post  test dengan  nilai  1-3  yang artinya  ada  hubungan  pemberian  relaksasi benson dengan kejadian rasa nyaman nyeri.
Menurut  Wiji  Astuti  (2015)  dalam penelitian yang berjudul pengaruh aromatherapi  bitter  orange  terhadap  nyeri dan kecemasan fase aktif kala I menyatakan bahwa  ada  pengaruh  aromatherapi    bitter orange  terhadap  nyeri  persalinan  dan kecemasan dengan p=0,000 (p value<0,05)
Nyeri  merupakan  pengalaman  sensasi dan  esensi  yang  tidak  menyenangkan,
keadaan yang memperlihatkan ketidaknyamanan  secara  subyektik  atau individual,  menyakitkan  tubuh  dan  bila seseorang  mengatakannya  ialah  nyata. Reseptor  nyeri  terletak  pada  semua  saraf bebas  yang  terletak  pada  kulit,  tulang, persendian,  dinding  arteri,  membran  yang mengelilingi  otak  dan  usus  (Solehati  & Kokasih, 2015)
Perbedaan  tingkat  nyeri  yang  di persepsikan  oleh  pasien  disebabkan  oleh kemampuan sikap  individu  dalam merespon dan  mempersepsikan  nyeri  yang  dialami. Kemampuan mempersepsikan nyeri dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  dan berbeda  diantara  masing  masing  orang. Tidak  semua  orang  yang  terpapar  terhadap stimulai  yang  sama  akan  mengalami intensitas  nyaeri  yang  sama  pula.  Sensasi sangat  nyeri  pada  seseorang  bisa  saja menjadi  tidak  terasa  bagi  orang  lain (Syahriyani, 2010).
Dari  tabel  3  diatas  dapat  diketahui nilai  P  value  Sig.  sebesar  0,005  <  α  (0,05). Maka  H0  ditolak,  artinya  ada  perbedaan rata-rata penurunan intensitas nyeri ibu  post seksio  sesarea  yang  signifikan.  Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pemberian  terapi  relaksasi  tehnik  benson dan bitter  orange aromatherapi  mampu menurunkan  intensitas  nyeri  ibu  post  seksio sesarea.
Penelitian oleh  Lucky Tommy (2017) terkait  pengaruh  relaksasi  benson  pada penurunan  intensitas  nyeri  ibu  post  seksio sesarea  di  RSUP.  PROF.  DR.R.D.  Kandou dan  RS  TK.III  R.W.  Mongisidi  Teling Manado menyatakan bahwa terjadi penurunan skala nyeri deri nilai tengah yang sebelumnya  6,50  menjadi  3,00  dan  nilai rata-rata  intensitas  nyeri  yang  sebelumnya 6,25  menjadi  3,25  serta  interpretasi  yang berubah  dari  nyeri  sedang  berubah  menjadi nyeri ringan.
Terapi  benson  merupakan  tehnik relaksasi  pernafasan  dengan  melibatkan keyakinan  yang  mengakibatkan  penurunan terhadap  konsumsi  oksigen  oleh  tubuh  dan otot-otot  tubuh  menjadi  rileks  sehingga menimbulkan  perasaan  nyaman  dan  tenang. Apabila  O 2 dalam  otak  tercukupi  maka manusia  dalam  kondisi  seimbang.  Kondisi
ini akan menimbulkan keadaan rileks secara umum  pada  manusia.  Perasaan  rileks  akan diteruskan ke
hipotalamus untuk menghasilkan conticothropin releaxing factor (CRF).  CRF  akan  merangsang kelenjar  di  bawah  otak  untuk  meningkatkan produksi proopiod  melanochortin (POMC) sehingga  produksi enkephalin oleh medulla adrenal meningkat.  Kelenjar  di  bawah  otak juga  menghasilkan  β endorphine sebagai neurotransmitter (Yusliana, 2015)
Keuntungan  dari  pemberian  relaksasi benson  selain  mendapat  manfaat  dari relaksasi  juga  mendapat  kemanfaatan  dari penggunaan  keyakinan  serta  mendapat pengalaman  trasendensi.  Individu  yang mengalami ketegangan dan kecemasan yang bekerja  adalah  sistem  saraf  simpatis, sedangkan  pada  waktu  relaksasi  yang bekerja  adalah  sistem  saraf  parasimpatis, dengan  demikian  relaksasi  dapat  menekan rasa tegang, cemas, insomnia dan nyeri.
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Namazi  dkk  (2014)  membuktikan  bahwa aromaterapi  dengan  menggunakan  minyak essensial  bunga citrusaurantium dapat mengurangi kecemasan padakala 1 persalinan Bitter orange dalam sediaan minyakbiasa digunakan sebagau aromaterapi. Minyak bitter orange memiliki
efek menjadi resif,antiseptik, anti- spasmodik,  dan  obat  penenang  ringan. Limonele adalah  salah  satu  komponen  dari bitter  orange dapat  mengurangi  rasa  sakit (Suza, 2007). Pemilihan bitter orange karena tidak mempunyai efek samping serta mudah digunakan untuk ibu post sectio caesarea.

## SIMPULAN DAN SARAN
Pada emberian terapi relaksasi tehnik benson  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kertosono  Tahun  2019,  maka  peneliti menarik kesimpulan adanya pengaruh pemberian  terapi  relaksasi  tehnik  benson terhadap penurunan intensitas nyeri ibu post seksio  sesarea  dengan  nilai P  value  0,005 menggunakan uji statistik Mann Whitney U. Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi acuan proses penatalaksanaan nyeri dengan  metode  non  farmakologis  pada pasien post seksio sesarea.

## DAFTAR PUSTAKA
Abasi M. 2015.A Comparative Study on the
Concept of Convulsion in Traditional Iranian Medicine and Classic
Medicine.  Avicenna  Journal  of Phytomedicine. 5
Akbar  A.,  Siti  R.,  Desy  A.  2014. Hubunganantara Tingkat  Kecemasan
Pre-Operasi  dengan  Derajat  nyeri pada Pasien Post Sectio Caesarea di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang tahun 2014 . Jurnal Keperawatan Sriwijaya. BadanPusatStatistik., BKKBN., Kementerian  Kesehatan.,  Macro  Inc. Laporan Survei Demografidan Kesehatan Indonesia 2007. BKKBN, Departemen Kesehatan, Macro
Calverton Mary Land. 2008.
Batubara S.O., Hermayanti Y., dan Trisyani
M.  2008. Hubungan  Pengetahuan,
Nyeri  Pembedahan  Sectio  Caesarea dan Bentuk Puting dengan
Pemberian  Air  Susu  Ibu  Pertama Kali  pada  Ibu  Post  Partum. Jurnal Keperawatan Soedirman. Benson,  H,  &  Proctor,  W.  2000. Dasar  – Dasar Respon Relaksasi . Edisi
1.Alihurhasan.
Bandung: PenerbitKaifa. Brunner  &  Suddarth.  2002. Buku  Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta: EGC
Gibbons  L,  Belizán  JM,  Lauer  JA,  Betrán AP,  Merialdi  M,  Althabe  F. The Global  Numbers  And  Costs  Of Additionally Needed And Unnecessary  Caesarean  Sections Performed  Per  Year:  Overuse  As  A Barrier To Universal Coverage [Internet].  Vol.  30,  World health  report.Geneva,  Switzerland; 2010. 1-31 p.Available from: http://www.who.int/healthsystems/to pics /financing/healthreport/30C- sectioncosts.pdf Gondo H.K. 2011. Pendekatan Non Farmakologis  Untuk  Mengurangi Nyeri Saat Persalinan . Jurnal
Cermin  Dunia  Kedokteran.  38  (4)  :
185.
Gondo H.K. 2011. Pendekatan Non Farmakologis  Untuk  Mengurangi Nyeri Saat Persalinan . Jurnal Cermin  Dunia  Kedokteran.  38  (4)  :
185.
Guyton.  2010. Buku  Ajar  Fisiologi
Kedoktera . Jakarta : EGC
Hikayati.,Rostika  .F.,  Sigit  P.,  2013.
Penatalaksanaan  Non  Farmakologis Terapi Komplementer Sebagai Upaya Untuk Mengatasi Dan Mencegah Komplikasi Pada Penderita  Hipertensi  Primer  Di Kelurahan Indralaya Mulya Kabupaten OganIlir. Jurnal Pengabdian Sriwijaya Pratiwi R. 2012. Penurunan Intensitas Nyeri
Akibat  Luka  Post Sectio  Caesrea Setelah  Dilakukan  Latihan  Teknik
Relaksasi  Pernapasan  Menggunakan
Aromaterapi Lavender  Di  Rumah Sakit  Al  Islam .Student  e-journal.1 (1). Salfariani  I,  Nasution  S-S. Caesarea  Tanpa Indikasi  Medis  Di  Rsu  Bunda Thamrin Medan. Keperawatan Klin ik  [Internet].  2012;1(1):7–12. Available from: https://jurnal.usu.ac.id/index.php/jkk/ arti cle/view/94 Schuller      R-C,      Surbek      D. Sectio
Caesarea: Actual
Controversy. Ther  Umsch  [Internet]. 2014Dec;71(12):717–22.  Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme
d/2 5447086
Solehati  T,  Kokasih  C.  2015. Konsep  dan Aplikasi Relaksasi Dalam Keperawatan Maternitas.  Bandung: PT. Refika Aditama Syahriyani. 2010. Pengaruh Teknik Relaksasi Terhadap Perubahan Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Post OP Apendiktomi RSU TK II
Palamonia Makasar .
Wahyu,  Afnijar.  2018. Efektifitas  Relaksasi Benson Terhadap  Penurunan  Nyeri Pasien  Pasca  Sectio  Caesarea di RumahSakit  Umum  Derah  Raja Ahmad Thabib.
Yusliana  dkk.  2015. Efektifitas  Relaksasi Benson  Terhadap  Penurunan  Nyeri Pada  Ibu  Pasca  Sectio  Caesarea  di RS.  III  R.W.  Mongisidi  Teling Manado