Oktober 2023 | Vol. 3 | No. 2 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.55642
Penerapan Massage Payudara Terhadap Bendungan Asi Pada Ibu Post Partum Di Kelurahan Potronayan Kabupaten Boyolali
Indah Fitri Lestari 1 , Annisa Andriyani 2
1,2 Universitas Aisyiyah Surakarta, Jl. Ki Hajar Dewantara No.10, Jawa, Kec. Jebres, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57146, telp/fax : (0271) 631141 e-mail: 1 indahfitri7888@gmail.com , 2 pemeringkatanstikesaiska@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang: Post partum pada ibu dimulai dari hari kelahiran sampai dengan 6 minggu setelah  kelahiran  pada  masa  ini  ibu  wajib  memberikan  ASI  kepada  bayi.  Masalah  kegagalan pemberian  ASI  secara  eksklusif  pada  bayi  yang  perlu  diperhatikan  adalah  karena  ibu  yang mengalami  bendungan  asi  sehingga  ASI  tidak  lancar.  Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk menurunkan bendungan ASI dan meningkatkan kelancaran ASI bisa dengan perawatan payudara seperti Massage Payudara. Tujuan: Mengetahui hasil penerapan Massage payudara terhadap ibu post partum dengan bendungan asi di Kelurahan Potronayan Kabupaten Boyolali. Metode: jenis penelitian ini adalah deskriptif dalam bentuk studi kasus. Hasil: Bendungan asi sebelum dilakukan Massage payudara  pada  Ny.  I  dan  Ny.  Y  di  dapatkan  mengalami  bendungan  asi  dengan tidak keluarnya  asi.  Bendungan  asi  setelah  dilakukan Massage payudara  pada  Ny.  I  dan  Ny.  Y mengalami  penurunan  dengan  kelancaran  pengeluaran  asi.  Kesimpulan:  Terdapat  perubahan bendungan asi sebelum dan setelah dilakukan Massage payudara pada kedua responden ibu post partum.
Kata kunci — Post Partum , ASI, Massage Payudara

## Abstract
Background: Post partum starts from the day of birth up to 6 weeks after birth during this time  the  mother  is  obliged  to  provide  breast  milk  to  the  baby.  The  problem  of  failure  to  give exclusive breast milk to babies that needs attention is because the mother has breast milk so that the  milk  does  not  flow  smoothly.Efforts  that  can  be  made  to  lower  the  breast  milk  dam  and increase  the  smoothness  of  breast  milk  can  be  done  with  breast  care  such  as  breast massage.Objective: To find out the results of applying breast massage to post party mothers with breast  milk  dams  in  Potronayan  Village,  Boyolali  Regency.  Method:  This  type  of  research  is descriptive in the form of a case study.Method:This type of research is descriptive in the form of a case study. Result: Breast milk dam before doing breast massage in Mrs.I and Ms.Y was found to have ASI without milk coming out.Dam breast milk after doing breast massage on Ms.I and Ms.Y has decreased against the smooth expulsion of breast milk. Conclusion: There was a change in  breast  milk  before  and  after  breast  massage  was  performed  on  both  postum  mother respondents.
Keywords — Post Partum, breast milk, Massage

## PENDAHULUAN
Postpartum  merupakan  masa  setelah  melahirkan  di  mana  tubuh  ibu  mengalami  adaptasi pasca melahirkan, mengalami perubahan kondisi dari sebelum hamil ke setelah hamil. Masa ini dimulai setelah plasenta lahir dan menandai berakhirnya masa nifas, saat kondisi tubuh kembali seperti sebelum hamil (Meliani et al., 2020). Postpartum adalah periode di mana terjadi proses penyembuhan,  perubahan,  dan  penyesuaian  terhadap  kehadiran  anggota  keluarga  baru,  serta
berlangsung dari setelah melahirkan hingga sebelum hamil. Selama masa postpartum, masalah umum yang muncul meliputi kelainan pada puting susu, payudara penuh, dan potensi terjadinya penyumbatan  ASI.  Masalah  ini  dapat  menghambat  proses  laktasi  dan  pemberian  ASI  yang memadai (Nisak & Susanti, 2019).
Perawatan  payudara  memiliki  tujuan  untuk  menjaga  kebersihan  payudara,  khususnya puting susu agar terhindar dari infeksi, melenturkan dan menguatkan puting susu agar bayi dapat menyusui  dengan  lancar  dan  nyaman,  mengurangi  risiko  luka  pada  saat  bayi  menyusu, merangsang  kelenjar  air  susu  untuk  memperlancar  produksi  ASI,  mendeteksi  kelainan  pada puting susu secara dini dan mengatasinya, serta menjaga kesiapan psikis ibu menyusui dan bentuk payudara, sambil mencegah penyumbatan pada payudara (Arlenti et al., 2022).
Proses menyusui dapat berjalan lancar ketika hormon prolaktin dan oksitosin meningkat. Prolaktin berperan dalam produksi ASI, sementara oksitosin dilepaskan sebagai respon terhadap rangsangan  pada  puting  susu  untuk  pengeluaran  ASI  (Ramadihina  et  al.,  2020).  Penelitian sebelumnya oleh Taqiyah et al. (2019) menunjukkan bahwa pada 16 ibu postpartum, 81,3% atau 13 ibu mengalami penyumbatan ASI. Namun, setelah diberikan massage payudara, hasil analisis menunjukkan p-value sebesar 0.007. Oleh karena itu, disarankan untuk tetap melakukan massage payudara sebelum dan setelah melahirkan guna mencegah penyumbatan ASI dan meningkatkan pengeluaran ASI secara dini.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  Potronayan  di  Kabupaten  Boyolali,  pada tanggal 17 Juli 2023 hingga 19 Juli 2023, menunjukkan bahwa dalam satu minggu terdapat 4 ibu yang baru melahirkan. Berdasarkan pengamatan dan pengukuran ASI, dari 4 ibu tersebut, satu ibu  mengalami  ketidakmampuan  ASI  untuk  keluar  dan  payudara  membengkak,  satu  ibu mengalami kesulitan ASI hanya keluar sedikit, dan dua ibu melaporkan bahwa ASI sudah keluar dengan lancar. Dari wawancara dengan 4 ibu tersebut, mereka mengungkapkan bahwa mereka belum  mengetahui  atau  pernah  mendengar  mengenai  massage  payudara  untuk  meningkatkan pengeluaran ASI..

## METODE PENELITIAN
a.  Rancangan Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif.  Penelitian  deskriptif  dengan  studi  kasus adalah metode penelitian yang menggambarkan objek atau subjek yang diteliti secara objektif, dan bertujuan menggambarkan fakta secara sistematis dan karakteristik objek serta frekuensi yang diteliti  secara tepat. Jenis  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dalam  bentuk  rancangan  studi  kasus, untuk mengeksplorasikan penerapan Massage Payudara terhadap  bendungan ASI pada ibu post partum.
b.  Subyek Penelitian
Responden  dari  penelitian  adalah  2  orang  pasien  mengalami  bendungan  ASI  yang melahirkan  di  Kelurahan  Potronayan  Kabupaten  Boyolali  dengan  kriteria  inklusi  dan  ekslusi sebagai berikut :
1.  Kriteria Inklusi
a.  Ibu yang bersedia menjadi responden
b.  Ibu post partum hari pertama sampai ketiga
c.  Ibu post partum dengan keluhan sulit mengeluarkan ASI
d.  Ibu post partum dengan payudara bengkak
2.  Kriteria Ekslusi
a.  Ibu yang mengalami putting susu lecet
b.  Ibu yang menggunakan obat – obatan untuk meningkatkan produksi ASI
c.  Definisi Operasional
Tabel 2. 1 Definisi Operasional No  Variable Definisi Operasional Alat Ukur Indikator Penilaian 1 Massage Payudara Massage Payudara merupakan  perawatan payudara dengan  memijat secara  halus seluruh permukaan payudara menggunakan tangan      sendiri atau dengan bantuan  bidan  maupun perawat. Perawatan payudara dilakukan selama 3 berturut-turut pagi dan sore selama 15 menit. SOP Massage Payudara - 2 Bendungan ASI Bendungan asi adalah pembengkakan  pada  payudara karena    peningkatan  aliran vena dan limfatik sehingga menyebabkan  rasa          nyeri disertai suhu kenaikan badan. Lembar Observasi Terbendung  :  bila  ASI tidak  keluar  dan  hanya keluar sedikit Tidak terbendung : bila  ASI  keluar lancar
d.  Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  diwilayah  kerja  bidan  desa  Kelurahan  Potronayan,  Kecamatan Nogosari, Kabupaten Boyolali, Jawa Tengah durasi 15 menit dan dilakukan selama 3 hari setiap pagi dan sore sebelum mandi.
e.  Pengumpulan Data Proses pengambilan data dalam penelitian ini meliputi :
1.  Persiapan Penelitian
a.  Peneliti mengurus surat izin penelitian terlebih dahulu dari Universitas ‘Aisyiyah Surakarta yang ditujukan ke Praktik Bidan Mndiri Kelurahan Potronayan.
b.  Pelaksanaan Penelitian
1.  Memilih responden sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi dengan cara observasi dan wawancara.
2.  Memberikan lembar persetujuan kepada responden
3.  Melakukan hubungan saling percaya.
4.  Melakukan pengkajian pada responden.
5.  Menjelaskan mengenai manfaat dan penerapan Massage Payudara
6.  Melakukan  pengukuran  dengan  lembar  observasi  untuk  menilai  kelancaran  ASI  pada responden sebelum dilakukan Massage Payuadara.
7.  Responden akan diberikan intervensi Massage Payudara selama 3 hari dilakukan pada saat pagi dan sore sebelum mandi dengan durasi 15 menit.
8.  Melakukan  pengukuran  dengan  lembar  observasi  untuk  menilai  kelancaran  ASI  pada responden sesudah dilakukan Massage Payudara.
c.  Pendokumentasian
1.  Mendokumentasikan pada lembar observasi.
2.  Membandingkan hasil sesudah dan sebelum diberikannya Massage Payudara.
f.  Cara Pengolahan Data
Urutan dalam pengolahan data pada penelitian ini adalah sebagai berikut : 1.  Analisa Deskriptif
Analisa  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif.  Analisa  deskriptif  yaitu  suatu  prosedur pengolahan data dengan menggambarkan dan meringkas data secara ilmiah dalam bentuk tabel atau grafik.
2.  Penyajian Data
Penyajian  data  dalam  penelitian  ini  berdasarkan  data  menurut  sumbernya,  yaitu  sebagai berikut :
g.  Etika Penelitian
Pada penelitian ini dicantumkan etika yang menjadi dasar dari penyusunan studi kasus ini, hal-hal yang dikerjakan untuk memenuhi unsur etika penelitian yaitu : 1.  Informed consent (Lembar Persetujuan)
Persetujuan yang diberikan setelah mendapat suatu informasi atau dengan kata lain adalah pernyataan pasien yang sah dan mewakilinya sebagai suatu persetujuan atas tindakan medis yang diajukan untuk melakukan persetujuan atau penolakan. 2.  Anonymity (Tanpa Nama)
Dalam  pendokumentasian  asuhan  keperawatan  penulis  akan  menyembunyikan  identitas asli klien dan ditulis menjadi inisial saja.
3.  Confidentiality (Kerahasiaan)
Pencegahan  untuk  pihak  yang  tidak  berkepentingan  untuk  melihat  dan  mengambil  data pribadi klien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Hasil
1. Gambaran Umum Lingkungan
Penelitian  ini  dilakukan  di  Bidan  Praktik  Mandiri  Kelurahan  Potronayan  Kabupaten Boyolali  tempat  Ny.I  Dan  Ny.Y  Menjalani  persalinan,  lokasi  BPM  berada  di  tengah perkampungan  dengan  penduduk  yang  tidak  terlalu  padat,  tidak  jauh  dari  kantor  kepala  desa Potronayan, terdapat area parker yang, ruang tunggu, ruang pemeriksaan dengan 2 tempat tidur, ruangan untuk posyandu dan 2 ruang bersalin, setiap ruangan di lengkapi dengan kamar mandi, ventilasi udara cukup, ruangan bersih, alat kesehatan memadai, poster kesehatan masih kurang, penkes untuk ibu post partum sangat jarang, kemudian Ny. I dan Ny. Y diperbolehkan pulang, selanjutnya penelitian dilakukan di rumah masing-masing responden yaitu Ny. I dan Ny. Y.
Ny. I tinggal di desa jengglong RT 01/RW 03, Potronayan, Nogosari, Boyolali Ny. I dan suaminya tingga di rumah bersama mertuanya di daerah perkampungan dengan penduduk yang tidak terlalu banyak, rumah cukup besar, penerangan juga cukup dengan ventilasi udara kurang, kamar mandi berada di bagian belakang dan jarak rumah Ny. I ke BPM/posyandu kurang lebih 1km. Ny. I mengalami bendungan ASI yang ditandai dengan tidak keluarnya ASI, rasa nyeri pada payudara,  payudara  terlihat  bengkak  dan  mengkilap,  dan  puting  susu  datar.  Data  tersebut diperoleh penulis melalui hasil pemeriksaan fisik pada Ny. I.
a. Data Primer
:  Data yang dikumpulkan oleh peneliti    langsung dari subjek berupa  nama,  paritas,  usia,  jenis  persalinan  dan  intensitas kelancaran ASI. b. Data Sekunder  :  Data yang telah tersedia yang disusun oleh pihak lain. Data sekunder  yang  tersedia  dapat  digunakan  Sebagian  atau seluruhnya sebagai sumber data penelitian.
Ny. Y tinggal di desa Sempol RT 04/RW03, Potronayan, Nogosari, Boyolali. Ny. Y dan suaminya  tinggal  milik  sendiri  di  daerah  perkampungan  yang  padat  penduduk,  rumah  cukup sdederhana, penerangan dan ventilasi udara juga cukup, kamar mandi berada di belakang rumah dan jarak rumah Ny. Y ke BPM /posyandu kurang lebih 500m. Ny. Y mengalami bendungan ASI yang ditandai dengan rasa nyeri pada payudara, payudara bengkak, dan kenaikan suhu badan 38C. 2. Hasil Penelitian
Penerapan ini dilakukan di BPM Kelurahan Potronayan, proses mendapatkan responden dengan cara wawancara langsung kepada pasien post partum serta menyesuaikan dengan kriteria inklusi dan eksklusi, yang kemudian penulis mendapatkan data pengkajian. Penulis menjelaskan etika penelitian dan pasien menandatangani lembar persetujuan serta penulis melakukan kontrak waktu untuk pelaksanaan penerapan.
Berdasarkan pengkajian hari pertama post partum didapatkan data Ny. Y mengatakan ASI yang keluar hanya sedikit,payudara terasa nyeri dan bengkak,suhu tubuh  naik menjadi 38C, bayi tidur  tidak  nyenyak/sebentar-sebentar  bangun,bayi  tidak  kuat  menyusu,  saat    areola  di  tekan kedepan ASI yang keluar hanya sedikit, frekuensi menyusui kurang dan IMD (Insiasi Menyusi Dini)  hanya  dilakukan  sebentar.  Ny.  Y  juga  mengatakan  setelah  melahirkan  makannya  tidak terlalu banyak dengan porsi nasi,sayur, dan lauk secukupnya. Saat ini ASI Ny. Y sudah keluar lancar dan bayi sudah kuat menyusu.
Sebelum  dilakukan  implementasi  peneliti  mengajarkan  terlebih  dahulu  langkah-langkah Massage payudara  serta  mengukur  atau  mencatat  dalam  lembar  observasi,  setelah  melakukan tindakan Massage payudara  peneliti  kembali  melakukan  pengukuran  dengan  hasil  pengukuran ditulis  atau  dicatat  kembali  dalam  lembar  observasi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  adanya  pengaruh  dari Massage payudara  terhadap  bendungan  ASI  pada  ibu  post partum.  Berikut  adalah  hasil  pengukuran  sebelum  dan  sesudah  diberikan  penerapan Massage payudara pada ibu post partum yang mengalami bendungan ASI. 1. Bendungan  ASI sebelum dilakukan penerapan Massage Payudara pada ibu post partum Table 3.1 Bendungan ASI sebelum dilakukan Massage Payudara No  Nama Tanggal Sebelum 1 Ny. I 21 Juli 2023 22 Juli 2023 23 Juli 2023 Payudara kanan : Terbendung (ASI tidak keluar) Payudara kiri : Terbendung (ASI tidak keluar) Payudara kanan           : Terbendung (ASI keluar sedikit) Payudara kiri : Terbendung (ASI keluar sedikit) Payudara kanan : Tidak terbendung (ASI keluar lancar) Payudara kiri                : Tidak terbendung (ASI keluar lancar) 2 Ny. Y 21 Juli 2023 22 Juli 2023 23 Juli 2023 Payudara  kanan  :  Terbendung  (ASI  keluar sedikit) Payudara kiri                : Terbendung (ASI keluar sedikit) Payudara kanan : Tidak terbendung (ASI keluar lancar) Payudara kiri                : Tidak terbendung (ASI keluar lancar) Payudara kanan             : Tidak terbendung (ASI keluar lancar)
Payudara kiri               : Tidak terbendung (ASI keluar lancar)
Sumber : Data Primer
Pada Ibu Post Partum Di Kelurahan Potronayan Kabupaten Boyolali
Berdasarkan  table  3.1  bendungan  ASI  pada  responden  intervensi  sebelum  dilakukan penerapan Massage Payudara terlihat kedua responden termasuk dalam bendungan ASI dengan ketidaklancaran atau kesulitan dalam pengeluaran ASI. 2. Bendungan ASI setelah dilakukan Massage Payudara pada ibu post partum
Tabel 3.2 Bendungan ASI sesudah dilakukan penerapan Massage Payudara No Nama Tanggal Sesudah 1 Ny. I 21 Juli 2023 22 Juli 2023 23 Juli 2023 Payudara kanan : Terbendung (ASI keluar sedikit) Payudara kiri : Terbendung (ASI keluar sedikit) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) 2 Ny. Y 21 Juli 2023 22 Juli 2023 23 Juli 2023 Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar) Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI  keluar lancar)

## Sumber : Data Primer
Berdasarkan  table  4.2  bendungan  ASI  pada  responden  intervensi  sesudah  dilakukan Massage Payudara, kedua responden termasuk dalam pengeluaran ASI lancar dengan penurunan bendungan ASI.
3. Perkembangan bendungan ASI sebelum dan sesudah dilakukan Massage Payudara  pada ibu post partum
Tabel 3.3 Perkembangan Bendungan ASI sebelum dan sesudah dilakukan Massage Payudara No Nama Responden Tanggal Keterangan 1 Ny.I I   (21 juli 2023) Jam 07.00 WIB ( 21 juli 2023) Jam 16.00 WIB II ( 22 Juli 2023)
Jam 07.00 WIB
( 22 Juli 2023) Jam 16.00 WIB Payudara  kanan  :  Terbendung  (ASI  tidak keluar) Payudara  kiri  :  Terbendung  (ASI  tidak keluar) Payudara  kanan  :  Terbendung  (ASI  keluar sedikit) Payudara  kiri  :  Terbendung  (ASI  keluar sedikit) Payudara  kanan  :  Terbendung  (ASI  keluar sedikit)
Payudara kiri              : Terbendung            (ASI keluar sedikit) Payudara  kanan  :  Terbendung  (ASI  keluar sedikit)
III ( 23 Juli 2023)
Jam 07.00 WIB
( 23 Juli 2023)
Jam 16.00 WIB
Payudara  kiri  :  Terbendung  (ASI  keluar sedikit) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar)
Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar)
Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar) Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar) 2 Ny. Y I   (21 Juli 2023) Jam 07.30 WIB (21 Juli 2023) Jam 16.30 WIB II  (22 Juli 2023) Jam 07.30 WIB (21 Juli 2023)
Jam 16.30 WIB
III (23 juli 2023)
Jam 07.30 WIB
(23 Juli 2023) Jam 16.30 WIB Payudara  kanan  :  Terbendung  (ASI  keluar sedikit) Payudara  kiri  :  Terbendung  (ASI  keluar sedikit) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar)
Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI
keluar lancar)
Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar)
Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar) Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar)
Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar)
Payudara  kanan  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar) Payudara  kiri  :  Tidak  terbendung  (ASI keluar lancar)
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  table  4.3  perubahan  Bendungan  ASI  setelah  dilakukan  penerapan Massage Payudara anatara Ny. I dan Ny. Y yaitu pada hari pertama Ny. I masih mengalami bendungan ASI dengan tidak keluarnya ASI pada pagi hari dan saat sore hari masih terjadi bendungan ASI dengan  adanya  pengeluaran  ASI  tetapi  sedikit    sedangkan  pada  Ny.  Y  juga  masih  mengalami Bendungan  ASI  dengan  keluarnya  ASI  hanya  sedikit  dan  pada  sore  hari  terjadi  penurunan bendungan ASI dengan ASI keluar lancar, kemudian pada hari kedua Ny. I pada bendungan ASI menurun tetapi ASI hanya keluar sedikit di pagi hari dan saat sore hari bendungan ASI mengalami penurunan dengan ASI keluar lancar sedangkan pada Ny. Y sudah tidak mengalami bendungan ASI dan pengeluaran ASI mulai lancar pada pagi hari dan saat sore hari ASI keluar lancar dan tidak adanya bendungan ASI, pada hari ketiga Ny. I sudah tidak mengalami bendungan ASI dan pengeluaran ASI sudah mulai lancar pada pagi hari dan saat sore hari ASI keluar lancar sedangkan pada Ny. Y sudah tidak mengalami Bendungan ASI dan pengeluaran ASI mengalami peningkatan kelancaran pada pagi hari dan saat sore hari ASI terus mengalami peningkatan kelancaran.
4. Perbedaan perubahan bendungan ASI pada ibu post partum sebelum dan sesudah dilakukan Massage Payudara
Tabel 3.4 Perbedaan bendungan ASI pada Ny. I dan N.y Y sebelum dan sesudah dilakukan Massage Payudara
Sumber : Data Primer
Berdasarkan  table  4.4  penerapan  Massage  Payudara  terhadap  bendungan  ASI  yang dilakukan  pada  Ny.  I  dan Ny.  Y  selama  3  hari  didapatkan  hasil  bendungan  ASI  menurun  dari yang  sebelum  dilakukan  penerapan  Ny.  I  terdapat  bendungan  ASI  dan  sesudah  dilakukan penerapan  bendungan  ASI  menurun  dan  Ny.  Y  yang  sebelum  dilakukan  Massage  Payudara terdapat  bendungan  ASI  dan  sesudah  dilakukan  penerapan  bendungan  ASI  mengalami penurunan.  Dari  hasil  tersebut  didapatkan  perbedaan  penurunan  bendungan  ASI  pada  kedua responden yaitu Ny. Y mengalami penurunan lebih cepat dibandingkan dengan Ny. I yaitu pada hari kedua di tanggal 22 Juli 2023 Ny. Y sudah tidak mengalami bendungan ASI sedangkan Ny. I masih mengalami bendungan ASI.
b.  Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penerapan  Massage  Payudara  yang  telah  dilaksankan  pada  keuda responden di wilayah Kelurahan Potronayan Kabupaten Boyolali pada Ibu Post Partum yaitu Ny. I 25 tahun dan Ny. Y 23 tahun dengan bendungan ASI, maka pada bab ini peneliti akan membahas lebih lanjut  dengan  tujuan untuk  mengintepretasi  data  hasil  penelitian  kemudian dibandingkan dengan konsep teori dan penelitian sebelumnya.
1.  Hasil pengukuran Bendungan  ASI sebelum dilakukan Massage Payudara
Hasil  pengukuran  bendungan  ASI  pada  Ny.  I  sebelum  dilakukan  Massage  Payudara didapatkan hasil terdapat bendungan ASI. Hasil data wawancara responden pertama yaitu Ny. I berusia 25 tahun dengan riwayat obstetri P1A0 pendidikan SMA, Berat badan 50kg, mengatakan ASI nya belum keluar dari hari pertama setelah persalinan, bayinya rewel, frekuensi menyusui kurang,nyeri pada payudara, payudara bengkak, responden mengatakan bingung karena ASInya tidak  mau  keluar  dan  IMD  (Inisiasi  Menyusui  Dini)  hanya  dilakukan  sebentar.  Ny.  I  juga mengatakan jika  setelah  melahirkan  dia  tidak  nafsu makan,  ia juga  diberikan mertuanya  sayur daun katuk dan ia tidak suka makan sayur. Pada payudara Ny. I saat dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan kedua payudara bengkak, dan terlihat mengkilap, serta puting susu datar, dan Ny. I merasakan  nyeri  pada  payudara  sejak  hari  pertama  melahirkan.  Ny.  I  belum  pernah  mencoba upaya apapun untuk mengatasi bendungan ASInya karena Ny. I juga belum mengetahui tentang Massage payudara.
Masalah yang dialami oleh responden sesuai dengan teori yang dikemukakan Nurul et al., (2021), bendungan ASI adalah pembengkakan pada payudara karena peningkatan aliran vena dan
No Nama Responden Sebelum dilakukan Massage Payudara Setelah dilakukan Massage Payudara Keterangan 1 Ny. I Payudara kanan : Terbendung  (ASI  tidak keluar) Payudara kiri : Terbendung  (ASI  tidak keluar) Tidak  terbendung (ASI keluar lancar) Tidak  terbendung (ASI keluar lancar) Bendungan  ASI menurun Bendungan  ASI menurun 2 Ny. Y Payudara kanan : Terbendung  (ASI  keluar sedikit) Payudara kiri : Terbendung  (ASI  keluar sedikit) Tidak  terbendung (ASI keluar lancar) Tidak  terbendung (ASI keluar lancar) Bendungan  ASI menurun Bendungan  ASI menurun
limfatik sehingga menyebabkan rasa nyeri dan kenaikan suhu badan. Bendungan ASI dapat terjadi karena  adanya  penyempitan  duktus  laktiferus  pada  payudara  ibu  dan  dapat  terjadi  apabila  ibu memiliki kelainan pada putting susu misalnya puting susu datar,terbenam,dan cekung. Kajadian ini  biasanya  disebabkan  karena  air  susu  yang  terkumpul  tidak  segera  dikeluarkan  sehingga menjadi sumbatan.
Hasil  pengukuran  bendungan  ASI  pada  responden  kedua  yaitu  Ny.  Y  didapatkan  hasil terdapat  bendungan  ASI  dan  asi  hanya  keluar  sedikit  dari  data  hasil  wawancara  bahwa  Ny.  Y berusia 23 tahun dengan riwayat obstetri P1A0 Pendidikan SMA, berat badan 60kg, mengatakan ASI yang keluar hanya sedikit,payudara terasa nyeri dan bengkak,suhu tubuh  naik menjadi 38C, bayi tidur tidak nyenyak/sebentar-sebentar bangun,bayi tidak kuat menyusu, saat  areola di tekan kedepan ASI yang keluar hanya sedikit, frekuensi menyusui kurang dan IMD (Insiasi Menyusi Dini)  hanya  dilakukan  sebentar.  Ny.  Y  juga  mengatakan  setelah  melahirkan  makannya  tidak terlalu banyak dengan porsi nasi,sayur, dan lauk secukupnya.
Bendungan ASI yang disebabkan oleh pengeluaran air susu yang tidak lancar, karena bayi tidak cukup sering menyusu pada ibu nya. Gangguan ini dapat menjadi lebih parah apabila ibu jarang menyusukan bayinya, akibatnya bayi tidak mendapatkan ASI secara Eksklusif dan apabila tidak segera di tangani maka akan menyebabkan Bendungan ASI pada Payudara, Pembendungan ASI  dapat  terjadi  karena  penyempitan  duktus  lakteferi  atau  oleh  kelenjar-kelenjar  tidak dikosongkan  dengan  sempurna  atau  karena  kelainan  pada  puting  susu  sehingga  terjadinya pembengkakan pada payudara karena peningkatan aliran vena dan limfe sehingga menyebabkan bendungan ASI dan rasa nyeri disertai kenaikan suhu badan ( Sri dan Nurrahmaton., 2020). 2.  Hasil pengukuran Bendungan ASI setelah dilakukan penerapan Massage Payudara Berdasarkan data yang diperoleh, setelah dilakukan penerapan Massage Payudara pada Ny. I  dan  Ny.  Y  di  Kelurahan  Potronayan  Kabupaten  Boyolali  selama  3  hari  berturut-turut  pada tanggal 21 juli-23 juli 2023, didapatkan hasil pengukuran bendungan ASI pada Ny. I dan Ny. Y sesudah dilakukan Massage Payudara mengalami penurunan dan terjadi pengeluaran ASI.
Berdasarkan  hasil  penerapan  Massage  Payudara  pada  Ny.  I  dan  Ny.  Y  bendungan  ASI mengalami  penurunan  sesudah  dilakukan  Massage  Payudara  yang  dilakukan  sebanyak  2  kali dalam sehari dengan durasi selama 15  menit dan dilakukan selama 3 hari setiap pagi dan sore bermanfaat  dalam  memabantu  mengatasi  bendungan  ASI  pada  ibu  post  partum.  Massage Payudara  merupakan  perawatan  payudara  dengan  memijat  secara  halus  seluruh  permukaan payudara menggunakan tangan sendiri atau dengan bantuan bidan maupun perawat. Perawatan payudara  dilakukan  pada  hari  ke  dua  setelah  melahirkan  minimal  dua  kali  dalam  1  hari (Mulyawati, 2021). Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa Massage Payudara yaitu perawatan payudara yang dilakukan pada saat kehamilan atau masa nifas untuk mendukung produksi ASI dan untuk memperlancar pengeluaran ASI.
3.  Hasil  perkembangan/perubahan  bendungan  ASI  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  Massage Payudara
Hasil perkembangan perubahan bendungan ASI sebelum dan sesudah penerapan Massage Payudara yang dilakukan di Kelurahan Potronayan Kabupaten Boyolali selama 3 hari berturut- turut pada Ny. I dan Ny. Y yang mengalami bendungan ASI dan sedangkan sesudah dilakukan Massage  Payudara  bendungan  ASI  mengalami  perubahan.  Hal  ini  menunjukkan  adanya penurunan  bendungan  ASI  pada  Ny.  I  dan  Ny,  Y  dibuktikan  dengan  adanya  pengeluaran  ASI dengan  rata-rata  penurunan  pada  kedua responden  yaitu  1  tingkat  pada  setiap  harinya.  Setelah dilakukan  Massage  Payudara  penulis  menyatakan  bahwa  terdapat  penurunan  bendungan  ASI sebelum dan sesudah dilakukan Massage Payudara.
Massage payudara bertujuan untuk memelihara kebersihan payudara terutama kebersihan puting susu sehingga terhindar dari infeksi, melenturkan dan menguatkan puting susu sehingga bayi mudah menyusu dan dapat menyusu dengan baik, mengurangi risiko luka saat bayi menyusu, merangsang  kelenjar  air  susu  sehingga  produksi  asi  menjadi  lancar,  mengetahui  secara  dini kelainan puting susu dan melakukan usaha-usaha untuk mengatasinya, untuk persiapan psikis ibu menyusui dan menjaga bentuk payudara,dan mencegah penyumbatan pada payudara (Arlenti et al., 2022).
Nutrisi  untuk  ibu  setelah  melahirkan  sangat  penting  karena  dapat  mempercepat penyembuhan dan menambah produksi ASI. Pada ibu post partum dianjurkan untuk meminum air putih kurang lebih 3 liter dalam 1 hari, mengonsumsi vitamin A, tambahan kalori 500 dalam setiap harinya, dan diet seimbang cukup karbohidrat, protein, lemak, vitamin, dan juga mineral (Aritonang & Simanjuntak, 2021).
4.  Hasil perbandingan akhir antara 2 responden
Hasil perbandingan antara 2 responden yaitu Ny. I dan Ny. Y sebelum dilakukan Massage payudara  terdapat  bendungan  ASI  dan  ASI  susah  keluar  dan  sesudah  dilakukan  penerapan Massage  Payudara  menunjukkan  hasil  bahwa  bendungan  ASI  mengalami  penurunan  dengan adanya  pengeluaran  ASI  dan  penurunan  pembengkakan.  dari    uraian  diatas  dapat  disimpulkan bahwa bendungan ASI mengalami penurunan. Dikatakan bendungan ASI mengalami penurunan ditandai dengan ASI yang mudah keluar saat areola ditekan ke depan ,payudara tidak mengalami pembengkakan. Sebelum dilakukan Massage Payudara ASI Ny. I tidak dapat keluar dan setelah dilakukan Massage Payudara ASI Ny. I  dapat keluar  bila areola payudara ditekan ke depan dan dilihat dari bayi yang sering rewel setelah Ny. I dilakukan Massage Payudara bayi dapat tenang tertidur  selama  2  jam  atau  lebih  dan  bayi  tidak  rewel.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  bayi  akan sering tidur dan tidak rewel apabila bayi kenyang.
Hasil  penelitian  pada  Ny.  Y  sebelum  dilakukan  Massage  Payudara  ASI  hanya    keluar sedikit  dan  terdapat  bendungan  ASI  dan  setelah  dilakukan  Massage  Payudara  bendungan  ASI mengalami penurunan dan ASI dapat keluar dengan lancar apabila areola payudara di tekan ke depan dan dilihat dari frekuensi menyusui, setelah dilakukan Massage Payudara Ny. Y bisa lebih sering dalam menyusui bayinya  dengan durasi yang lebih lama dari biasanya dan setiap 2 jam bayi akan selalu di bangunkan untuk menyusu. Hal ini menunjukkan bahwa frekuensi menyusui bayi Ny. Y bertambah  yang berarti pengeluaran ASI juga bertambah. Hal ini merupakan salah satu indikator bayi cukup ASI dilihat dari segi ibu yaitu bayi dapat menyusu pada satu payudara sampai puas dan tenang serta ibu menyusui bayinya tanpa jadwal (sesuai kebutuhan bayi setiap 2 jam).  Berdasarkan  teori  dari  Sri  &  Nurarahmaton  (2020)  Bendungan  ASI  juga  dapat  terjadi dikarenakan faktor frekuensi pemberian ASI yang tidak teratur. Frekuensi dan durasi pemberian ASI  mempunyai  hubungan  dengan  terjadinya  bendungan  ASI  pada  Ibu  nifas  karena  pada payudara terdapat vena limpatik yang mengalirkan produksi air susu, jika frekuensi dan durasi pemberian ASI optimal, maka pengosongan payudara dapat secara sempurna, aliran vena limpatik lancar,sehingga mencegah terjadinya payudara bengkak atau bendungan ASI pada payudara.
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  bahwa  sebelum  dilakukan  Massage  Payudara    terjadi bendungan ASI dengan tidak adanya pengeluaran ASI  dan setelah dilakukan Massage Payudara bendungan  ASI  menurun  dan  ASI  dapat  keluar  lancar,  sehingga  Massage  Payudara  dapat digunakan sebagai terapi non farmakologi  bendungan ASI dan ketidaklancaran ASI yang terbukti untuk menurunkan bendungan ASI dan meningkatkan pengeluaran ASI pada ibu post partum. Hal ini seusuai dengan teori  Ahmad (2021) Keberhasilan seorang Ibu melakukan Massage payudara dipengaruhi  oleh  pengetahuan  dari  Ibunya  sendiri  tentang  manfaat    perawatan  payudara  yang baik, kepatuhan Ibu dalam melakukan perawatan payudara selama masa kehamilan dan juga peran aktif  dari  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  edukasi  yang  baik.  Adapun  pelaksanaan  pada tindakan  Massage  Payudara  post  partum  ini  biasanya  dilakukan  pada  hari  ke  1  –  2  setelah melahirkan minimal 2 kali dalam sehari pada pagi dan sore hari sebelum mandi. Manfaat dari masae payudara post partum sendiri yaitu untuk melancarkan refleks pengeluaran ASI atau refleks let down, cara efektif meningkatkan volume ASI, serta mencegah bendungan payudara bengkak.
c.  Keterbatasan
Hasil penelitian ini tidaklah lepas dari keterbatasan dalam pelaksanaan penerapan Massage Payudara di Kelurahan Potronayan Kabupaten Boyolali, beberapa keterbatasan yang dialami oleh peneliti  adalah  keterbatsan  waktu  pengkajian  yang  tidak  sama  antar  kedua  responden  yang  di karenakan menyesuaikan waktu persalinan dan menunggu responden yang sesuai dengan kriteria. Keterbatasan yang lain yang dialami peneliti adalah adanya kelemahan dari peneliti karena dalam
pengisiam lembar observasi tidak di dampingi dan dijelaskan terlebih dahulu kepada responden dan juga penerapan yang dilakukan peneliti tidak sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan di definisi operasional karena peneliti hanya menerapkan sesuai dengan SOP yang ada.

## SIMPULAN
Setelah dilakukan penerapan Massage Payudara pada kedua responden yaitu Ny. I dan Ny. Y  selama  3  hari,  pelaksanaan Massage Payudara  yang  dilakukan  sesuai  standar  operasional prosedur  yang  ada.  Keberhasilan Massage Payudara  yang  telah  dilakukan  dipengaruhi  oleh berbagai faktor yaitu kepatuhan, keyakinan, serta pemahaman dari instruksi yang telah diberikan. Pada  penelitian  ini  peniliti  menggunakan  lembar  observasi  pengukuran  bendungan  ASI.  Dari peneliti dapat menarik kesimpulan bahwa :
1. Sebelum  dilakukan  penerapan Massage Payudara  data  yang  didapatkan  dari  responden pertama  yaitu  Ny.  I  mengalami  bendungan  ASI  dan  tidak  keluarnya  ASI  sedangkan  Ny.  Y juga mengalami bendungan ASI dengan ASI yang hanya keluar sedikit.
2. Setelah  dilakukan  penerapan Massage Payudara  selama  3  hari,  bendungan  ASI  Ny.  I mengalami  penurunan  dengan  keluarnya  ASI  dan  pada  Ny.  Y  juga  mengalami  penurunan bendungan ASI dan pengeluaran ASI lancar.
3. Perkembangan penurunan bendungan ASI sebelum dan sesudah penerapan Massage payudara mengalami penurunan bendungan ASI pada Ny. I dengan rata-rata penurunan 1 tingkat setiap harinya, dan Ny. Y dengan rata-rata 1 tingkat setiap harinya.
4. Terdapat  perbedaan  perubahan  bendungan  ASI  dan  pengeluaran  ASI  sesudah  dilakukan penerapan Massage Payudara  terhadap  kedua  responden  yaitu  Ny.  I  dan  Ny.  Y  dari  yang sebelumnya terjadi bendungan ASI dengan pengeluaran ASI tidak lancar menjadi pengeluaran ASI lancar dan bendungan ASI menurun.

## SARAN
Berdasarkan kesimpulan diatas penulis dapat mengemukakan saran yang dapat bermanfaat, antara lain sebagai berikut :
1.  Bagi Responden Responden dapat menerapkan teknik Massage Payudara ini secara mandiri, maksimal, efektif dan  berulang  sehingga  dapat  lebih  meningkatkan  kelancaran  ASI  dan  mencegah  terjadinya Bendungan ASI.
2. Bagi Keluarga
Dapat  mengingatkan  kepada  responden  dan  mengedukasi  mengenai  Teknik Massage Payudara kepada keluarga lain yang mengalami Bendungan ASI.
3. Bagi Masyarakat
Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  sumber  informasi.  Masyarakat  dapat memanfaatkan teknik Massage Payudara inin sebagai alternative untuk mengatasi Bendungan ASI.
4. Bagi Kader Kesehatan
Diharapkan bagi petugas kesehatan, terutama bidan dan perawat maternitas agar dapat menjadi fasilitator  pada  ibu  post  partum  yang  mengalami  masalah  Bendungan  ASI  sehingga  dapat melakukan teknik Massage Payudara untuk membantu mengatasi masalah tersebut.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan peneliti selanjutnya dapat memodifikasi dengan metode lain dan memanfaatkan pengetahuan, keterampilan, dan waktu seefektif mungkin, sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien seoptimal mungkin.

## DAFTAR PUSTAKA
Arlenti, L., Rismayani, R., Nababan, L., Oktavia, R., & Mayumi, C. (2022). Perawatan Payudara pada  Ibu  Menyusui  di  Posyandu  Kopi  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Anggut  Atas.  Jurnal Besemah, 1(1), 1–6. https://doi.org/10.58222/jurnalbesemah.v1i1.41
Aisaroh. N., Sutrisminah. E., Widayati. 2018. Model Penerapan Kebijakan ASI Eksklusif Pada Ibu Bekerja. Semarang : UNISULA PRESS.
Aritonang.  J.,  Simanjuntak.  Y.  T.  O.  2021.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa  Nifas Disertai Kisi-Kisi Soal Ujian Kompetensi. Yogyakarta : CV Budi Utama
Astuti, S, Justiana, D, T, R, Rahmiati, L, Susanti, I, A. 2015. ASUHAN Kebinanan Nifas dan Menyusui. Penerbit Erlangga : Bandung.
Damanik, V. A. (2020). Hubungan Perawatan Payudara Dengan Kelancaran Asi Pada Ibu Nifas. Jurnal Keperawatan Priority, 3(2), 13–22. https://doi.org/10.34012/jukep.v3i2.959 Fikawati, S, Syafiq, A, Karima, K. 2015. Gizi Ibu Dan Bayi. Jakarta : PT RajaGrafindo Persada. file:///C:/Users/user/Downloads/2577-7599-1-SM.pdf
Fitria.,  Wardita.  Y.,  Ningsih.H.A.  2020.  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Post  Partum Primipara Tentang Perawatan Payudara Di Puskesmas Saronggi. Jurnal Ilmu Kesehatan 5 (1). 25-30.
Gambaran  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Postpartum  Primipara  tentang  Perawatan  Payudara  di Puskesmas Sarongg.pdf
Meliani.,Mardiah.S.S.,Mardiani.D.E., 2020 Pengaruh Teknik Memandikan Bayi Melalui Audio Visual Terhadap Pengetahuan Dan Keterampilan Ibu Nifas. Jurnal Kesehatan Komunitas Indonesia Vol 16 no 2.
Mufidaturrosida, A. (2021). Hubungan Perawatan Payudara Dengan Tercapainya Pemberian ASI Eksklusif. Ovary Midwifery Journal , 001, 1–7.
Mulyawati. D. 2021. Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Breast Care Dan Pijat Oksitosin Pada Masa Nifas. Jurnal Kesehatan Madani Medika, 12(2),192-198.
Muslimah,  A.,  Laili,  F.,  &  Saidah,  H.  (2020).  Pengaruh  Pemberian  Kombinasi  Perawatan Payudara  dan  Pijat  Oksitosin  terhadap  Produksi  ASI  pada  Ibu  Post  Partum.  Jurnal Mahasiswa Kesehatan, 1(2), 87–94.
Nisak,  M.,  &  Susanti,  E.  T.  (2019).  No  Title  No  Title  No  Title.  5,  1–23.  Nurahmawati.  D., Mulazimah.,  Ikawati.  Y.  2020.  Penyuluhan  Perawatan  Payudara  Pada  Ibu  Nifas  Pasca Persalinan Dini Dalam Pemberian
ASI Eksklusif. Jurnal Bidan Pintar 1(2), 136-149.
Nurrizka, R. H., & Wenny, D. M. (2022). Pelatihan Perawatan Payudara dengan Media Phantom Sebagai  Treatment  Keberhasilan  ASI  Ekslusif.  Dinamisia :  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat, 6(1), 122–127. https://doi.org/10.31849/dinamisia.v6i1.4293
Nurrohmah, A. 2021.   Panduan   Praktikum   Keperawatan   Maternitas. Surakarta.
Ramadihina, A. R., Romlah, S. N., & Sari, I. P. (2020). Pengaruh Perawatan Payudara Terhadap Kelancaran Asi Dan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Nifas. Edu Masda, 4(1), 49–55.
Risnawati, I, Trisanti, I. 2018. Efek Teknik Marmet Terhadap Produksi  Air Susu Ibu Pada Ibu Nifas. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad, 11(10, 27-34.
Sri Juliani, N. (2020). Faktor Yang Mempengaruhi Bendungan Asi Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Rambung Merah Kabupaten Simalungun. Jurnal Bidan Komunitas, 16- 29.
Wahyuni, T, E, Purnami, W, R. 2020. Kombinasi Massage Nape Dan Teknik Marmet Terhadap Percepatan Pengeluaran ASI Pada Ibu Post Partum. Jurnal Kesehatan, 11(2), 236-242.
Wahyuningsih.  S.  2019.  Buku  Ajar  Asuhan  Keperawatan  Post  Partum  Dilengkapi  Dengan Panduan Persiapan Praktikum Mahasiswa Keperawatan. Yogyakarta : CV Budi Utama. Wulan, S dan Gurusinga, R. Pengaruh perawatan payudara (breast care) terhadap volume ASI pada ibu post partum (nifas) di RSUD deli Serbang Sumut tahun 2017. J . ilmu kebidaan.