: jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## ANALISIS  BENTUK  LAYANAN  HOMECARE  YANG  DIINGINKAN PASIEN  BERDASARKAN  KASUS  PENYAKIT  DI  MASA  PENDEMI COVID-19.

## ANALYSIS  OF  HOME  CARE  SERVICES  AS  PATIENT  EXPECTATION  DURING PANDEMIC OF COVID -19
Christianto Nugroho 1 *, Suryono 2 , Bambang Wiseno 3 1,2,3 STIKes Pamenang *Korespondensi Penulis : christiantonug@gmail.com

## Abstrak
Homecare  merupakan  pelayanan  kesehatan  di  rumah  yang  memberikan    kesempatan  bagi masyarakat  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  yang  maksimal.  Faktor  kasus  penyakit  terhadap bentuk  layanan  homecare  masih  memerlukan  analisis  lebih  mendalam.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  menganalisis  kasus  penyakit  terhadap    bentuk  layanan homecare yang  diinginkan  pasien pada masa pendemi covid-19 di RS Kabupaten Kediri, Jawa Timur, Indonesia.
Desain  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  cross-sectional.  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  pasien  di  RSUD  Pare  dan  sampel  penelitian  172  responden  dengan  tehnik  simple  random sampling  pada  bulan  September  2020.  Instrument  penelitian  ini  menggunakan  bentuk  kuesioner yang  berisi  data  diagnosa  medis  dan  bentuk  layanan  homecare  yang  diinginkan  oleh  responden. Setelah  data  terkumpul  diolah  dan  dianalisis  dengan  menggunakan  SPSS  20  dan  dilakukan  uji statistik dengan crostab.
Hasil penelitian menunjukkkan bentuk layanan homecare berurutan sebagai berikut Perawatan 91 responden, pengobatan 54 respoden, konsultasi kesehatan 22 respoden, dan Fisoterapi 5 responden dari semua kasus penyakit yang dialami oleh pasien.
Bentuk  layanan  homecare dapat disimpulkan  bahwa pelayanan  keperawatan  oleh  tenaga  perawat, pengobatan  oleh  dokter,  konsultai  kesehatan dan  fisioterapi  merupakan  perpaduan  yang  harmonis untuk  mewujudkan  pelayana  homecare  yang  baik  dan  servis  yang  memuaskan  bagi  masyarakat, sehingga kesehatan ditengah masyarakat bisa terwujud.

## Kata kunci : Bentuk Layanan Homecare, Kasus Penyakit, Pasien

## Abstract
Homecare  is  a  health  service  at  home  that  provides  opportunities  for  the  community  to  reach maximum  health  services.  The  factor  of  disease  cases  in  the  form  of  homecare  services  still requires more in-depth analysis. The purpose of this study was to analyze disease cases against the form  of  homecare  services  that  patients  expected  during  the  COVID-19  pandemic  at  Kabupaten Kediri  Hospital,  Kediri,  East  Java,  Indonesia.  The  design  of  this  study  was  cross-sectional.  The population  of  this  study  were  all  patients  at  RSUD  Pare  and  the  research  sample  was  172 respondents using simple random sampling technique. Collecting data with a questionnaire about the form of homecare services and cases of patient illness, then multivariate  analysis was carried out  with  linear  regression  test.  The  results  showed  that  the  form  of  homecare  services  was sequentially  as  follows:  Treatment  of  91  respondents,  treatment  of  54  respondents,  health consultation  of  22  respondents,  and  Physiotherapy  5  respondents  from  all  cases  of  disease experienced by patients. The form of homecare services can be concluded that nursing services by nurses, treatment by doctors, health consultants and physiotherapy are a harmonious combination to create good homecare services and satisfying services for the community, so that health in the community can be realized.
Keywords : Forms of Home Care Services, Disease Cases, Patients

## Pendahuluan
Homecare adalah suatu  bentuk  layanan keperawatan d rumah yang berkesinambungan dan  komporehensif  yang  diberikan  kepada pasien maupun keluarga pasien yang bertujuan untuk
memulihkan,
mempertahankan dan
meningkatkan kesehatan, serta mengoptimalkan kemandirian pasca  perawatan  di  rumah  sakit  (Kausar, 2020).
Rumah  sakit  umum  di  wilayah  pare yaitu  RSUD  Pare  Kediri  dengan  rata-rata pasien:  14514  per  tahun  (Dinkes,  2018). Berdasarkan  data  yang  ada  di  wilayah  pare masih  belum  ada homecare yang  beroperasi secara konsisten, baik swasta ataupun dibawah  rumah  sakit.  Hal  ini  kurangnya analisis  yang  kuat  untuk  minat homecare di wilayah ini.  Berdasarkan RISKESDAS  (Riset Kesehatan  Dasar)  tahun  2013,  kejadian penyakit  tidak  menular  seperti  hipertensi berjumlah  25,8%,  stroke  12,1%  dan  Diabetes Melitus  2,1%  (Depkes  RI,  2013).  Penyakit yang  memerlukan  perawatan  lama  pada  saat ini  menimbulkan  tantangan  bagi  dunia keperawatan  untuk  meningkatkan  penyedia layanan  keperawatan  yang  berkelanjutan. Perawatan  yang  berkelanjutan  dalam  hal  ini adalah  perawatan  transisi,  yaitu  perawatan yang  berfungsi  untuk  memanajemen  pasien ketika  di  rumah  sehingga  proses  perawatan tetap kontinuitas (Yuli Lestari, 2020).
Penyakit  degeratif  yang  memerlukan perawatan  yang  relativ  lama  seperti  kasus pasien pasca stroke yang mengalami komplikasi  kelumpuhan  dan  memerlukan pelayanan  rehabilitasi  yang  membtuhkan waktu  relative  lama,  selain  itu  terjadinya transisi  epidemilogi  yang  mengakibatkan kasus  penyakit  kronis  diabndingkan  penyakit akut,  sehingga  terjadi  penngkatan  jumlah kasus penyakit terminalyang tidak efektif dan efesien  dirawat  di  rumah  sakit,  dengan demikian pelayanan homecare untuk menangani  kasus  seperti  ini  (Fahrepi  et  al., 2019).
Perawatan  kesehatan  di  rumah  yang merupakan  salah  satu  bentuk  pelayanan kesehatan  adalah  suatu  komponen  rentang pelayanan  kesehatan  yang  berkesinambungan dan  komprehensif  diberikan  kepada  individu dan  keluarga  di  tempat  tinggal  mereka  yang bertujuan
untuk meningkatkan,
memepertahankan atau
memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkat
kemandirian  dan  meminimalkan  akibat  dari penyakit termasuk penyakit terminal (Prasetyo, 2017). Bentuk layanan yang diberikan homecare ke  masyarakat  samapai  sekarang belum  ada  data  ang  pasti  seberapa  besar kebutuhan  di  masyarakat,  maka  peneliti tertarik  meneliti  tentang  bentuk  layanan homecare berdasarkan kasus penyakitnya.

## Metode
Desain  penelitian  ini  menggunakan pendekatan cross-sectional. Populasi penelitian  ini  adalah  semua  pasien  di  RSUD Pare  dan  sampel  penelitian  172  responden dengan  tehnik  simple  random  sampling  pada bulan  September  2020.  Instrument  penelitian ini  menggunakan  bentuk  kuesioner  yang berisi data diagnosa medis dan bentuk layanan homecare  yang  diinginkan  oleh  responden. Setelah  data  terkumpul  diolah  dan  dianalisis dengan menggunakan SPSS 20 dan dilakukan uji statistik dengan crostab.

## Hasil
Tabel  1.  Data  Bentuk  layanan  Homecare yang diinginkan responden berdasarkan Kasus Penyakit
Berdasarkan  data  pada  tabel  1.  dalam tabulasi  silang  bentuk  layanan  homecare berdasarkan  kasus  penyakit  klien  ditemukan yang menginginkan bentuk layanan perawatan pada  kasus  Diabetes  Melitus  sebanyak  (23%) 21 responden, Perkemihan (19%) 17
responden,  Post  operasi  (13%)  12  responden,
yang  paling  rendah  masing  –  masing  kasus jantung  dan  paru  (5%)  5  responden. Sedangkan yang menginginkan bentuk layanan  pengobatan  meliputi  Kasus  post operasi  (30%)  16  respoden,  gastrointestinal (15%)  8  responden,  yang  paling  rendah menginginkan  pelayanan  pengobatan  adalah pada  kasus  perkemihan  (6%)  3  responden. Kemudian yang menginginkan bentuk layanan Fisioterapi  masing-  masing  perkemihan  dan kasus  lainnya  (23%)  5  responden  dan  yang terkecil  Diabetes  melitus,  persyarafan,  paru- paru,  post  operasi  dengan  0  responden  dan yang  menginginkan  bentuk  layanan  kosultasi kesehatan  terbanyak  pada  kasus  post  operasi (17%)  29  responden,  diabetes  melitus  (16%) 28  responden,  kasus  perkemihan  (15%)  26 responden  dan  yang  terkecil  kasus  paru  paru (6%) 10 responden.
Dari  tabel  1.  juga  didapatkan  sebaran yang  diinginkan  masyarakat  akan  bentuk layanan homecare berurutan  sebagai  berikut Perawatan  91  responden,  pengobatan  54 respoden,  konsultasi  kesehatan  22  respoden, dan  Fisoterapi  5  responden  dari  semua  kasus penyakit yang dialami oleh pasien.

## Pembahasan
Hasil  penelitian  diatas  pada  tabel  1. menunjukkan  bahwa  dalam  tabulasi  silang bentuk  layanan homecare berdasarkan  kasus penyakit  klien  ditemukan  bentuk  layanan perawatan  terbanyak  pada  kasus  Diabetes melitus,  bentuk  layanan  pengobatan  pada kasus  post  operasi,  bentuk  layanan  fisioterapi dengan  kasus  penyakit  perkemihan  dan  yang menginginkan  bentuk  layanan  konsultasi kesehatan adalah pada kasus post operasi.
Berdasarkan  hasil  ini  memberikan gambaran  bahwa  bentuk  layanan homecare yang  diinginkan  oleh  masyarakat  adalah perawatan,  hal  ini  dikarenakan  karena  porses keperawatan  tidak  hanya  berhenti  di  rumah sakit  saja,  banyak  pasien  dengan  kasus penyakit yang masih membutuhkan perawatan di  rumah  secara  intensive,  apalagi  ditengah pandemi  covid-19  seperti  saat  ini,  dimana kebanyakan  dari  masyarakat  menghindari pelayanan  kesehatan  baik  rumah  sakit  atau puskesmas.  Masyarakat  lebih  memilih  untuk tinggal dirumah dan dirawat di rumah, dengan pertimbangan bahwa mereka tidak menginginkan  untuk  tertular  virus  corona (Christianto Nugroho et al., 2020).
Kegiatan  pelayanan    kesehatan  Home Care yang paling  banyak  diberikan  oleh unit Home  Care  RS  Kasih    Ibu  meliputi  : pelayanan  medis,  pelayanan  dan  asuhan keperawatan,  pemasangan  atau  penggantian alat   kesehatan   misalnya selang   lambung, katheter,      perawatan  luka,    pemberian    obat melalui    muskuler  dan  intravena  (Vera  Wilis Sedayu & Mar’atus, 2020).
Bentuk  layanan  perawatan  terbanyak pada  kasus  Diabetes  Melitus  dikarenakan jenis  penyakit  ini  membutuhkan  perawatan berkelanjutan  dan  proses  yang  lama  untuk pasien  dalam  mengelola  kasus  penyakit Diabetes Melitus.
Manajemen  diri  pada  pasien  diabetes melits  merupakan  suatu  pendekatan  yang sangat  efektif  dalam  mengelola  kondisi- kondisi  kronik.  Manajemen  diri  sendiri memiliki  lima  domain  utama  meliputi manajemen  nutrisi,  olahraga  dan  aktivitas fisik,  pengawasan  glokosa  darah,  pengobatan medis  dan  perawatan  kaki.  Manajemen  diri penderita DM yaitu bagaimana  meningkatkan kontribusi  dari  lingkungan  sekitar  untuk berperan  aktif  dalam  perawatan  kesehatan pasien.  Manajemen  diri  difokuskan  pada keterlibatan  semua  sumber  daya  yang  ada disekitar  pasien  sehingga  akan  lebih  percaya diri  dan  meningkatkan  perilaku  dalam mengelola  gejala,  perawatan  dan  perubahan gaya  hidup. Manajemen  diri  penderita  DMT2 memiliki  salah  satu  aspek  penting  yaitu pemecahan masalah yang berhubungan dengan  cara  dan  waktu  yang  tepat  dalam mengontrol  kadar  glukosa  tubuh.  Penderita yang  mengetahui  bahwa  diabetes  dapat menimbulkan  komplikasi  akan  cenderung melakukan  manajemen  diri  yang  tinggi. Peranan faktor manajemen diri dalam memperoleh  gula  darah  yang  stabil  pada penderita  adalah  hal  yang  cukup  penting. Manajemen diri sendiri memiliki lima domain utama  meliputi  manajemen  nutrisi,  olahraga dan aktivitas fisik, pengawasan glukosa darah, pengobatan  medis  dan  perawatan  kaki (Haskas et al., 2020).
Prevalensi penyakit penyakit degeneratif semakin meningkat seperti stroke, diabetes  melitus  dan  penyakit  lainnya  yang cenderng  memerlukan  waktu  pengobatan  dan rehabilitasi yang relativ lebih ama menyebabkan  sebagian  besar  orang  memilih homecare . Pelayanan
kesehatan
homecare ini  dianggap  sangat  efektif  dan efesien,  karena  bisa  memberikan  kesempatan pada  anggota  rumah  tangga  lainnya  untuk tetap bisa melaksanakan tugas rutin mereka di rumah  sambil  menjaga  pasien.  Disamping  itu lingkungan  di  rumah  dirasakan  lebih  nyaman oleh  sebagian    besar  pasien  dibandingkan dengan  rumah  sakit,  sehingga  hal  ini  akan mempercepat  kesembuhan  mereka  (Ma’mur, 2019) (C. Nugroho et al., 2020).
Bentuk layanan homecare dapat disimpulkan  bahwa  pelayanan  keperawatan oleh  tenaga  perawat,  pengobatan  oleh  dokter, konsultai kesehatan dan fisioterapi merupakan perpaduan  yang  harmonis  untuk  mewuudan pelayana homecare yang baik dan servis yang memuasakan  bagi  masyarakat,  sehingga kesehatan ditengah masyarakat bisa terwujud.

## Kesimpulan
Bentuk layanan homecare dapat disimpulkan  bahwa  pelayanan  keperawatan oleh  tenaga  perawat,  pengobatan  oleh  dokter, konsultai kesehatan dan fisioterapi merupakan perpaduan  yang  harmonis  untuk  mewujudkan pelayanan homecare yang  baik  dan  servis yang  memuaskan  bagi  masyarakat,  sehingga kesehatan ditengah masyarakat bisa terwujud.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih kepada  pihak  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Pare  yang  telah  memberikan  kesempatan dalam  pengumpulan  data penelitian di tengah pandemi covid-19.

## Daftar Pustaka
Depkes  RI.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar.
Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. Dinkes.  (2018).  Profil  Kesehatan  Kabupaten
Kediri. In Dinkes kabupaten kediri.
Fahrepi,  R.,  Rate,  S.,  &  Hadi,  A.  J.  (2019). Hubungan  Kualitas  Pelayanan  Homecare dengan  tingkat  Puskesmas  Batua  Kota Makassar  The  Relation  Of  Home  Care Service  Quality  And  Family  ’  s  Patient Statisfaction  In  Batua  Public  Health  Center Jobs  Area  ,  Makassar  City.  PROMOTIF : Jurnal Kesehatan Masyarakat, 9(0451), 122– 128. https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/P JKM/article/viewFile/589/482 Haskas,  Y.,  Suarnianti,  S.,  &  Restika,  I.  (2020).
Efek Intervensi Perilaku Terhadap Manajemen  Diri  Penderita  Diabetes  Melitus
Tipe  2:  Sistematik  Review.  Jurnal  Kesehatan Andalas, 9(2), 235. https://doi.org/10.25077/jka.v9i2.1289 Kausar,  L.  I.  E.  (2020).  Pemanfaatan  Teknologi Informasi Berbasis Internet Terhadap Perkembangan  Home  Care  Di  Indonesia. Dinamika  Kesehatan  Jurnal  Kebidanan  Dan Keperawatan, 10(1), 212–223. https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.331
Ma’mur, W. D. M. S. A. (2019). Evaluasi Program
Homecare  Pada  Puskesmas  Bara-  Baraya Kota  Makassar.  Jurnal  Adminitrasi  Negara, 25(2),
212–228. https://doi.org/https://doi.org/10.33509/jan.v
25i3.889
Nugroho, C., Suryono, ., & Wiseno, B. (2020). The Analysis  of  Homecare  Interest  in  Pandemic Covid-19  Period  Based  on  Disease  Case  in Indonesia. European Journal of Medical and Health Sciences, 2(5), 1–3. https://doi.org/10.24018/ejmed.2020.2.5.524 Nugroho,  C.,  Suryono,  S.,  &  Wiseno,  B.  (2020). Homecare  Interest  For  Post  Hospitalizing Patient  In  Pare  Region.  STRADA  Jurnal Ilmiah Kesehatan, 9(2), 1101–1105. https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.450
Prasetyo,  Y.  B.  (2017).  Homecare  Services’
Potential  at  the  UMM  Hospital:  Analysis  on the  Disease  Cases,  Public  Social  and Economy.  Jurnal  Keperawatan,  7(1),  70–78. https://doi.org/10.22219/jk.v7i1.3921
Vera  Wilis  Sedayu,  W.,  &  Mar’atus,  M.  (2020).
Hubungan  pelayanan  home  care  metode  5m dengan  kepuasan  keluarga  pasien  di  unit home  care  rumah  sakit  kasih  ibu  surakarta.
Jurnal Keperawatan, 42, 1–15. http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/102/1/publik asi .pdf Yuli Lestari, I. S. P. (2020). Telehealth: Elektronik
Housecall  System,  Solusi  Mengurangi  Biaya Perawatan  Kesehatan.  Jurnal  Keperawatan, XIII(2), 244–248. https://doi.org/10.31220/osf.io/z5fbp