PENGARUH PENDIDIKAN GIZI TERHADAP PENINGKATAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO, ZAT BESI DAN PENINGKATAN BERAT BADAN IBU HAMIL KEK
Monecha Sely, Emy Yuliantini, Yenni Okfriantini
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Bengkulu, Jurusan Gizi, Jalan Indragiri Nomor 03 Padang Harapan Kota Bengkulu
Monecha.sely@yahoo.com
Abstrak : Less Chronic Energy (LCE) and Anemia are among the most common malnutrition problems in pregnant women, caused by lack of energy, protein, and iron over long periods of time.  LCE  will  give  birth  to  LBW  in  newborns.  Provision  of  nutrition  education  becomes  an alternative for the prevention of LCE and LBW prevention problems. To prove the influence of nutritional  nutrition,  iron,  and  weight  change  in  pregnant  women  LCE.  Pre  experimental  for  1 month (30 days) in LCE pregnant women, using pre-design and posttest design group. Provision of  nutrition  education  using  the  media  of  pocket  book  and  given  4  times  in  1  week.  Further repeated with a recall of 3x24 hours for 4 weeks post- Intervention. Data analysis using paired T- test dependent test. The results showed an increase in intake after being given nutritional nutrients both  macro  nutrients,  Fe,  and  body  weight.  Statistically  not  applicable,  based  on  paired  T-test dependent  test  showed  no  effect  of  nutrition  education  given  to  macro  nutrient  intake  level (energy  p 0,526, protein p 0,619, fat p 0,552, and carbohydrate p 0,445). The wilcoxon test of nutritional education influence on intake of Fe yields not charitable result with p value of 0.913. While for weight there is a significant change after given nutrition education with p value 0,001. KEK, while for macro nutrient intake and no effect.
Keywords: Nutrition Education, KEK, Macro Nutrition, Iron, Weight
Abstrak : Kurang Energi Kronis (KEK) dan Anemia merupakan salah satu masalah kurang gizi yang sering terjadi pada wanita hamil, yang disebabkan oleh kekurangan energi, protein, dan zat besi  dalam  jangka  waktu  yang  cukup  lama.  KEK  akan  menyebabkan  terjadi  BBLR  pada  bayi yang baru lahir. Pemberian pendidikan gizi  menjadi alternative untuk penanggulangan masalah KEK dan pencegahan BBLR.Untuk membuktikan pengaruh pendidikan gizi peningkatan asupan zat gizi Makro, zat besi, dan perubahan berat badan pada ibu hamil KEK. Pre eksperimen selama 1  bulan  (30  hari)  pada  ibu  hamil  KEK,menggunakan  rancangan pre  andPosttest  control  group design . Pemberian pendidikan gizi menggunkan media buku saku dan diberikan 4 kali dalam 1 minggu.Selanjutnya  diukur  dengan  recall  3x24 jam  selama  4  minggu post-  Intervensi .  Analisis data  menggunakan  uji paired  T-test  dependen .  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat peningkatan asupan setelah diberikan pendidikan gizi baik zat gizi makro, Fe, dan berat badan. Namun  secara  statistic  tidak  bermakna,berdasarkan  uji paired  T-test  dependen menunjukkan tidak ada pengaruhpendidikan gizi yang diberikan terhadap tingkat asupan zat gizi makro (energi p 0,526,  protein p 0,619,  lemak p 0,552,  dan  karbohidrat p 0,445).  Uji wilcoxon pengaruh pendidikan  gizi  terhadap  asupan  Fe  didapatkan  hasil  tidak  bermakna  dengan  nilai p 0,913.Sedangkan  untuk  berat  badan  terdapat  perubahan  yang  signifikan  setelah  diberikan pendidikan  gizi  dengan  nilai p 0,001.  Ada  pengaruh  pemberian  pendidikan  gizi  tehadap perubahan berat badan ibu hamil KEK, sedangkan untuk asupan zat gizi makro dan Fe tidak ada pengaruh.
Kata Kunci : Pendidikan Gizi, KEK,  Zat Gizi Makro, Zat Besi, Berat Badan
Masalah  gizi  masih  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat  yang  utama  di  negara berkembang  termasuk  Indonesia.  Program Pembangunan  Kesehatan  menuju  Indonesia
Sehat  2020  disebutkanbahwa  salah  satunya terfokus  pada  kesehatan  ibu  dan  anak  serta perbaikan  gizi.  Kesehatan  ibu  dan  anak  harus diperhatikan  dari  mulai  ibu  masih  dalam
keadaan hamil hingga ibu menyusui. Status gizi sangat  penting  untuk  di  perhatikan  karena kualitas  gizi  dapat  membentuk  Sumber  Daya Manusia  (SDM) yang  berkualitas  baik, sehingga  pemerintah  mengadakan  program- program  gizi  untuk  mengatasi  masalah  gizi yang ada (Handayani, 2012).
Kehamilan  menyebabkan  meningkatnya metabolisme  energi,  karena  itu  kebutuhan energi  dan  zat  gizi  lainnya  meningkat  selama kehamilan.  Peningkatan  energi  dan  zat  gizi tersebut  diperlukan  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan  janin,  pertambahan  besar  organ kandungan,  perubahan  komposisi  dan  meta- bolisme  tubuh  ibu.  Bila  status  gizi  ibu  kurang maka  ibu  hamil  akan  mengalami  masalah  gizi seperti  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  dan anemia gizi (Lubis Zulhaida,  2013).
Kurang  Energi  Kronis  (KEK)  dan Anemia  merupakan  salah  satu  masalah  kurang gizi yang sering terjadi pada wanita hamil, yang disebabkan  oleh  kekurangan  energi,  protein, dan  zat  besi  dalam  jangka  waktu  yang  cukup lama.  KEK  dan  Anmia  pada  wanita  di  negara berkembang  merupakan  hasil  kumulatif  dari keadaan kurang gizi sejak masa janin, bayi, dan kanak-kanaknya,  dan  berlanjut  hingga  dewasa. Ibu  hamil  yang  menderita  KEK  mempunyai risiko  kematian  ibu  mendadak  pada  masa perinatal  atau  risiko  melahirkan  bayi  dengan berat lahir rendah (BBLR) (Achadi, 2010).
Secara  spesifik  penyebab  KEK  adalah akibat  dari  ketidak  seimbangan  antara  asupan untuk  pemenuhan  kebutuhan  danpengeluaran energi. Keadaan gizi ibu hamil dipengaruhi oleh ketidak  seimbangan  asupan  zat  gizi,  pernah tidaknya  menderita  penyakit  infeksi  dan keadaan sosial ekonomi. Ibu hamil memerlukan tambahan  zat  gizi  untuk  pertumbuhan  janin, plasenta  dan  organ  atau  jaringan  lainnya.  Ibu hamil  memerlukan  tambahan  energi  rata-rata 200  kkal  per  hari.  Untuk  itu  ibu  hamil  harus menambah  asupan  makan  untuk  memenuhi kebutuhan  zat  gizi.  Selain  itu,  ibu  hamil  harus menerapkan  pola  konsumsi  yang  baik  agar kebutuhan  zat  gizinya  selama  kehamilan terpenuhi  dan  terhindar  dari  risiko  kekurangan gizi (Achadi, 2010).
Gizi  yang  baik  sangat  dibutuhkan  bagi seorang  ibu  hamil.  Makanan  yang  dikonsumsi ibu  bukanlah  untuk  ibu  sendiri  tetapi  diasup pula  oleh  sang  bayi.  Sehingga  seorang  ibu hamil wajib memperhatikan kebutuhan gizinya. 3 bulan pertama kehamilan, asupan energitidak perlu  ditingkatkan  bila  seorang  ibu  hamil mengkonsumsi  makanan  bergizi  (Sayoga, 2007).
Agar  masalah  gizi  seperti  Kekurangan Energi Kronis  (KEK)  dan anemia  dapat diatasi maka  diperlukan  suatu  program  perbaikan  gizi salah  satunya  adalah  pemberian  pendidikan Gizi.    Pendidikan  gizi  adalah  suatu  bentuk pemberian  informasi  yang  behubungan  dengan makanan dan gizi untuk ibu hamil melalui suatu media,  yang  berguna  untuk  meningkatkan pengetahuan  gizi  dan  asupan  ibu  selama  hamil dan menyusui (Yuniarti, 2015)
Ibu  hamil  harus  diberikan  pendidikan mengenai  gizi  yang  baik  untuk  meningkatkan asupan gizi yang baik dan untuk meningkatkan asupan  makanannya  serta  memperbaiki  pola makannya.  Pendidikan  merupakan  salah  satu faktor  yang  menstimulasi  atau  merangsang terhadap  terwujudnya  perilaku  kesehatan. Karena pendidikan gizi tersebut dapat membantu masalah anemia yaitu kurangnya zat besi, juga dapat mengatasi resiko kurang energi kronis (KEK) yang dapat mengurangi prevalensi  kematian  ibu  dan  lahirnya  BBLR akan  menurun,  dengan  demikian  kualitas sumber  daya  manusia  akan  meningkat  (Arini, 2011). Penelitian ini bertujuan untuk mnegetahui  pengaruh  pendidikan  gizi  terhadap peningkatan  asupan  zat  gizi  Makro,  zat  besi, dan perubahan berat badan pada ibu hamil KEK di Kota Bengkulu.

## BAHAN DAN CARA KERJA
Metode  yang digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  metode Pre-eksperimen .  Menurut Sugiono  (2010)  bahwa  “penelitian pre- eksperimen hasilnya merupakan variabel dependen  bukan  semata-mata  dipengaruhi  oleh variabel  independen.”  Hal  ini  dapat  terjadi, karena  tidak  adanya  variabel  kontrol,  dan sampel  tidak  dipilih  secara  random.  Desain penelitian  merupakan  rancangan  bagaimana
166 Jurnal Penelitian Terapan Kesehatan, Volume 7 Nomor 2, Agustus 2020, hlm 103-208
penelitian dilaksanakan. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu one group pretest  posttest  design. Dalam  desain  ini, sebelum  perlakuan  diberikan  terlebih  dahulu sampel  diberi pretest (tes  awal)  dan  di  akhir pembelajaran  sampel  diberi posttes (tes  akhir). Desain ini digunakan sesuai dengan tujuan yang hendak dicapai yaitu ingin mengetahui pengaruh  pendidikan  gizi  pada  ibu  hamil KEK.Dengan  demikian  hasil  perlakuan  dapat lebih  akurat  karena  dapat  membandingkan dengan keadaan sebelum diberi perlakuan. Alur dari  Penelitian  ini  adalah  kelompok  yang digunakan yaitu kelompok penelitian diberi pre- Test  (0 1 )  kemudian  dilanjutkan  dengan pemberian  perlakuan  (X)  yaitu  pemberian Pendidikan Gizi setelah itu diberi Post-Test (0 2 ).

## HASIL
Tabel 1   Distribusi  Karakteristik  Ibu  Hamil  KEK  Yang Diberikan  Pendidikan  Gizi  Dengan  Media  Buku
Saku Karakteristik Frekuensi (n=18) Persentase (100%) Umur < 20 tahun 1 5,56 20-35 tahun 17 94,44 >35 tahun 0 0 Pendidikan Rendah 4 22,22 Menengah 10 55,56 Atas 4 22,22 Pekerjaan Tidak bekerja 13 72,23 Bekerja 5 27,77 Jarak kehamilan Tidak ada 8 44,45 <24 bulan 3 16,67 ≥ 24 bulan 7 38,88 Riwayat penyakit infeksi Tidak ada 14 77,77 Ada 4 22,23 LILA <23 cm 18 100 ≥23 cm 0 0
Berdasarkan  tabel  1  distribusi  karak- teristik  ibu  hamil  pada  umur  menunjukkan bahwa sebagian sampel berada pada  kelompok usia  <20 tahun yaitu 5,56 % (1 orang), kisaran umur 20-35 tahun yaitu 94,44% (17 orang) dan pada kurang dari >35 tahun yaitu 0% (0 orang). Pada  karakteristik  pendidikan  menunjukkan bahwa sebagian sampel berada pada pendidikan menengah  yaitu  55,56%  (10  orang),  pada tingkatan atas yaitu 22,22%  (4 orang) dan pada tingkatan rendah yaitu 22,22%  (4 orang). Pada karakteristik  pekerjaan  ada  sebagian  ibu  hamil yang tidak bekerja yaitu 72,23% (13 orang) dan
bekerja  sebesar  27,77%  (5  orang).  Jarak kehamilan  pada  ibu  hamil  sebagian  baru kehamilan  pertama  atau  tidak  ada  jarak kehamilan yaitu sebesar 44,45% (8 orang), < 24 bulan sebesar 16,67% (3 orang) dan ≥24 bulan sebesar  38,88%  (7  orang).  Dan  pada  karak- teristik  riwayat  penyakit  infeksi  menunjukkan bahwa sebagian sampel tidak  memiliki  riwayat penyakit infeksi sebesar 77,77% (14 orang) dan ada  riwayat  penyakit  infeksi  yaitu  22,23%  (4 orang). Pada pengukuran LILA ibu hamil KEK yaitu<  23  cm  100%  (  18  orang)  dan  >23  cm sebanyak  0% ( 0 orang).
Tabel 2 Pengaruh Pendidikan Gizi Menggunakan Media Buku  Saku  Terhadap  Asupan  Zat  Gizi  Makro Pada Pasien Ibu Hamil KEK. Variabel  penguku ran Min-Max Mean SD P value Asupan Energi Sebelum Sesudah ∆ 874,0- 2069,0 1024,0- 1790,0 1340,50 1396,11 55,61 350,36 194,40 0,526 * Asupan Protein Sebelum Sesudah ∆ 32,0-84,0 40,0-87,0 55,72 57,66 1,94 16,76 13,18 0,619* Asupan Lemak Sebelum Sesudah ∆ 20,0-61,0 20,0-51,0 41,11 39,50 1,61 10,45 8,7 0,552* Asupan KH Sebelum Sesudah ∆ 106,0- 319,0 125,0- 267,0 185,55 197,55 12 61,28 32,73 0,445* Asupan Zat besi Sebelum Sesudah ∆ 6,0-75,0 14,0-128,0 60,38 65,05 -  4,67 21,90 21,49 0,913* * Berat Badan sebelum sesudah ∆ 33,8-56,8 35,0-57,8 49,01 50,31 1,3 6,15 5,80 0.000*

## Ket : *Uji t-test dependen  **uji wilcoxon
Berdasarkan tabel 2 diketahui bahwa rata- rata asupan Energi sebelum diberikan pendidikan  gizi  dengan  media  buku  saku  pada ibu  hamil  KEK  yaitu  1340,50.  Dengan  nilai minimum  874,0    dan  nilai  maximum  2069,0. Rata  –  rata  asupan  energi  setelah  pendidikan gizi  yaitu  1396,11  dengan  nilai  minimum 1024,0  dan  nilai  maximun  pada  asupan  energi yaitu 1790,0.Diperoleh hasil uji statistik nilai p pada asupan energi  yaitu 0,526 ( P>0, 05) maka dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh pendidikan  gizi terhadap  asupan  energi  dengan media  buku  saku  pada  ibu  hamil  KEK. Diketahui nilai rata-rata asupan protein sebelum
di  berian  pendidikan  gizi  yaitu  55,72  dengan nilai minimum 32,0 dan nilai maximum 84,0.
Setelah  diberikan  pendidikan  gizi  rata  – rata  asupan  protein  yaitu  57,66  dengan  nilai minimum  yaitu  40,0  dan  nilai  maximum 87,0.Sedangkan  nilai p pada  asupan  protein yaitu 0,619 ( P>0, 05)  yang menunjukkan tidak ada  pengaruh  pendidikan  gizi  terhadap  asupan protein dengan menggunakan  media buku saku pada  ibu  hamil  KEK.  Diketahui  nilai  rata-rata asupan lemak setelah diberikan pendidikan gizi yaitu  41,11  dengan  nilai  minimum  20,0  dan nilai  maximum 61,0.  Setelah  diberikan pendidikan  gizi  nilai  rata-rata  asupan  lemak yaitu 39,50 dengan nilai minimun 21,0 dan nilai maximum  51,0.Nilai p pada  asupan  lemak yaitu  0,552  ( P>0, 05)  yang  menunjukkan  tidak ada  pengaruh  pendidikan  gizi  terhadap  asupan lemak  dengan  menggunakan  media  buku  saku pada  ibu  hamil  KEK.  Diketahui  nilai  rata-rata asupan  karbohidrat  sebelum  pendidikan  gizi yaitu  185,55  dengan  nilai  minimun  106,0  dan nilai maximum 319,0.
Setelah  diberikan  pendidikan  gizi  nilai rata-rata  asupan  karbohidrat  yaitu  197,55 dengan  nilai  minimum  yaitu  125,0  dan  nilai maximum  267,0.  Pada  nilai p asupan karbohidrat yaitu 0,445 ( P>0, 05) yang menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh pendidikan  gizi  terhadap  asupan  karbohidrat dengan  menggunakan  media  buku  saku  pada ibu  hamil  KEK.Diketahui  bahwa  rata-rata Asupan  Fe  sebelum  diberikan  pendidikan  gizi didapatkan yaitu 60,38. Dengan nilai minimum 6,0 dan nilai maximum 75,0. Setelah diberikan pendidikan  gizi  nilai  rata-  rata  asupan  Fe  yaitu 65,05  dengan  nilai  minimum  14,0  dan  nilai maximum 128,0.Berdasarkan hasil uji Wilcoxon diketahui  nilai p 0,913( p >0,05)  maka  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh pendidikan  gizi    terhadap  asupan  Fe  dengan menggunakan media buku saku pada ibu hamil KEK.    Diketahui  nilai  rata-rata  berat  badan sebelum  pendidikan  gizi  yaitu  49,01  dengan nilai  minimum  33,8  dan  nilai  maximum  56,8. Setelah diberikan pendidikan gizi nilai rata-rata berat badan  yaitu 50,31 dengan nilai minimum 35,0  dan  nilai  maximum  yaitu  57,8.  Diperoleh hasil  uji  statistik  nilai p pada  berat  badan  ibu
hamil  KEK  yaitu  0,000  ( P<0, 05)  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  pendidikan gizi  terhadap  peningkatan  berat  badan  dengan media buku saku pada ibu hamil KEK.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik  Ibu  Hamil  KEK  (Kekurangan Energi Kronik )
Distribusi  karakteristik  ibu  hamil  pada umur  menunjukkan  bahwa  sebagian  sampel berada  pada  kelompok  usia    ≥30  tahun.  Pada karak-teristik  pendidikan  menunjukkan  bahwa sebagian  sampel  berada  pada  pendidikan menengah.  Pada  karakteristik  pekerjaan  ada sebagian  ibu  hamil  yang  tidak  bekerja.  Jarak kehamilan  pada  ibu  hamil  sebagian  baru kehamilan  pertama  atau  tidak  ada  jarak kehamilan.  Dan  pada  karakteristik  riwayat penyakit  infeksi  menunjukkan  bahwa  sebagian sampel tidak memiliki riwayat penyakit infeksi. Pada  pengukuran  LILA  ibu  hamil  KEK sebagiankecil dengan LILA  ≤ 20 cm.
Hasil penelitian ini selaras dengan hasil penelitian  Efrinita  (2010),  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  umur  ibu  dengan KEK.  Terdapat  ibu  hamil  yang  berusia  kurang dari  20  tahun  sebanyak  18%  di  wilayah penelitian.  Usia  kurang  dari  20  tahun merupakan  ibu  hamil  yang  beresiko  dan dikhawatirkan  pasokan  gizi  terutama  protein untuk janin kurang.

## Pengaruh Pendidikan Gizi Menggunakan Media Buku Saku   Terhadap Peningkatan Asupan  Zat Gizi Makro
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui rata-rata asupan zat gizi   makro ibu hamil KEK setelah  diberikan  pendidikan  gizi  meningkat dari  sebelumnya,  meskipun  peningkatan  yang terjadi  pada  masing-masing  zat  gizi  tersebut tidak  berpengaruh  secara  signifikan  dengan nilai P  value masing-masing  yakni  energi 0,526,  protein  0,619,  lemak  0,552,  dan karbohirat  0,445.  Kurangnya  asupan  zat  gizi pada ibu hamil KEK di kota Bengkulu, menurut pengakuan ibu karena ibu mual dan tidak nafsu untuk  makan,  selanjutnya  karena  kurangnya daya beli ibu terhadap makanan, dan kurangnya dukungan  dan  motivasi  keluarga  untuk
membantu  meningkatkan  asupan  zat  gizi  sang ibu.
Menurut  penelitian  Handayani  &  Budia- ningrum  (2010),  selain  pengetahuan  mengenai gizi,  ada  faktor-faktor  lain  yang  menjadi penyebab kurangnya asupan gizi pada ibu hamil KEK  diantaranya  yaitu  usia  ibu  hamil,  jarak kelahiran,  serta  dukungan  keluarga  terdekat. Pada penelitian  yang sudah  dilakukan, usia ibu hamil  KEK rata-rata relative muda  yaitu 17-23 tahun.  Umur  muda  perlu  tambahan  gizi  yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan dan perkembangan dirinya sendiri juga  harus  berbagi  dengan  janin  yang  sedang dikandung.
Pemberian  pendidikan  gizi  tidak  mem- pengaruhi sepenuhnya asupan zat gizi pada ibu hamil  KEK,  akan  tetapi  dapat  menjadi  acuan untuk  meningkatkan perubahan  gizi  yang  lebih baik.  Faktor-faktor  yang  menjadi  penghambat perubahan mesti ditangani secara khusus untuk menghindari  risiko  kejadian  BBLR  yang diakibatkan oleh kekurangan energi kronik.
Pengaruh Pendidikan Gizi Menggunakan Media Buku Saku   Terhadap Peningkatan Asupan  Zat Besi  dan  Peningkatan  Berat  Badan  Pada  Ibu Hamil KEK.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui tidak  ada  pengaruh  pendidikan  gizi  terhadap tingkat  asupan  Fe  bumil  KEK.Asupan  Fe  di pengaruhi oleh konsumsi tablet Fedan makanan yang mengandung Fe yang berasal dari sumber hewani. Hasil wawancara pada ibu menyatakan, ibu  memiliki  daya  beli  yang  kurang  terhadap makanan-makanan  sumber  Fe  seperti  daging- dagingan dan susu.
Pendapat lain dikemukakan  oleh  Asyirah (2012),  defisiensi  asupan  zat  besi  disebabkan karena  kebutuhan  zat  besi  yang  meningkat sementara  asupan  yang  dikonsumsi  sedikit, misalnya  pada  wanita  usia  produktif.  Pada tingkat  umur  yang  berbeda,  terdapat  variasi kebutuhan  zat  besi  setiap  hari.  Menurut penelitiannya  konsetrasi  Hb  yang  rendah berhubungan dengan usia ibu yang ekstrim baik itu terlalu tua bahkan terlalu muda.
Dapat  ditarik  kesimpulan  pemberian pengetahuan  gizi  saja  tidak  hanya  dapat memberikan  perubahan  pada  tingkat  konsumsi
Fe  pada  ibu  hamil.Karena,  terdapat  banyak faktor  yang  mempengaruhi  konsumsi  tingkat asupan  Fe  pada  ibu  hamil  KEK  yang  perlu ditekan  dan  diperhatikan.  Peningkatan  asupan Fe  pada  bumil  KEK  perlu  digalakkan  dengan bekerjasama terhadap pemerintah, yaitu pemberian tablet Fe gratis pada bumil KEK.
Pemberian  pendidikan  gizi  pada  ibu hamil  KEK  ternyata  berpengaruh  secara signifikan  terhadap  perubahan  berat  badan dengan  p  value  yaitu  0,001.Rata-rata  pertam- bahan berat badan pada ibu hamil KEK selama penelitian  sangat  sedikit  yaitu  1-3  kg.Hal tersebut selain pemberian pendidikan  gizi  yang dapat  meningkatkan  pemahaman  dan  penge- tahuan  mengenai  gizi,  juga  dipengaruhi  oleh status  gizi  ibu  pada  saat  kehamilan.Status  gizi ibu  sebelum  hamil,  akan  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin yang ada di dalam kandungan ibu.
Hasil  penelitian  serupa  yaitu  Harti, Kusumastuty,  &  Hariadi  (2016),  peningkatan berat  badan  yang  terjadi  selama  kehamilan selain  dipengaruhi  oleh  konseling  gizi,  juga karena  adanya  adaptasi  ibu  terhadap  partum- buhan janin dan terdapat penimbunan kelebihan lemak  di  tubuh  yang  berlebihan  pada  saat kehamilan.  Batas  kenormalan  kenaikan  berat badan  ibu  hamil  sendiri  tergantung  dari  indeks massa tubuh (IMT) wanita sebelum hamil.
Hasil  analisis  penelitian  didapatkan bahwa  faktor  yang  paling  berpengaruh  pada pertambahan  berat  badan  selama  kehamilan (trimester 1-3) adalah faktor indeks massa tubuh ibu  di  awal  kehamilan.  Berdasarkan  pendapat diatas  dapat  disimpulakan  bahwa  penambahan berat  badan  selama  hamil  idealnya  berbeda- beda  setiap  orangnya,  tergantung  dari  berat badan sebelum hamil.
Maka  dari  itu,  peningkatan  pengetahuan ibu  sebelum  kehamilan  sangat  penting  sekali untuk  menekan  angka  kejadian  KEK  pada kehamilan  yang  akan  berdampak  buruk terhadap  perkembangan  janin.  Seperti  yang telah  dijelaskan  sebelumnya,  pengetahuan mampu  mengubah  sikap  seseorang  terhadap makanan.Perubahan  tersebut  mengarah  ke peningkatan asupan zat gizi yang lebih baik dan
seimbang  seingga  mencegah  kejadian  KEK pada saat kehamilan.

## KESIMPULAN
Rata - rata peningkatan asupan Energi ibu hamil  KEK  setelah  pendidikan  gizi  yaitu 1396,11  Kkal.  Rata  -rata  asupan  protein  ibu hamil KEK setelah pendidikan gizi yaitu 57,66 gr, Setelah diberikan pendidikan gizi didapatkan nilai rata-rata  asupan karbohidrat  yaitu   197,55 gr.  Rata-rata  peningkatan  asupan  Fe  ibu  hamil KEK setelah pendidikan gizi yaitu 65,05 mg/dl. Rata-rata  peningkatan  berat  badan  ibu  hamil KEK  setelah  pendidikan  gizi  yaitu  50,31  kg. Tidak  ada  pengaruh  pendidikan  gizi  terhadap
peningkatan asupan zat gizi makro dan zat besi, dan  ada  pengaruh  pendidikan  gizi  pada  ibu hamil  KEK  di  seluruh  puskesmas  di  kota Bengkulu tahun 2017.
Diharapkan  kepada  ibu  hamil  yang menderita  KEK  dapat  meningkatkan  konsumsi PMT  dan  asupan  makan  sehari  –  hari  serta melakukan  konsultasi  gizi  kepada  ahli  gizi  di puskesmas,  kepada  masyarakat  khususnya wanita  usia  subur  untuk  menjaga  berat  badan ideal  dan  mencukupi  asupan  makan  sesuai dengan kebutuhan agar terhindar dari kekurangan  energy  kronik  (KEK)  pada  saat masa kehamilan.

## DAFTAR RUJUKAN
Achadi,  E.  dkk.  2010.  Sekolah  Pintu  Masuk  Perbaikan Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Gizi  Seimbang Masyarakat. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional.Volume 5.Halaman 44. AKG. (2013). Angka Kecukupan Gizi Energi, Protein
Yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia .
Lampiran Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2013.
Aminin,  F.,  Wulandari,  A.,  &  Lestari,  R.  P.  (2014).
Pengaruh kekurangan energi kronis (KEK) dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Jurnal Kesehatan ,
5 , 167–172. Arini , Asti M. & Ambar B. (2011). Batik : Warisan Adiluhung Nusantara .  AndiOffset. Yogyakarta. Arisman. Buku  Ajar  Gizi  untuk  Kebidanan .  Penerbit Muha Medika, 2009. Jogyakarta Astuti,  Widi.  2012. Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan Terhadap Perubahan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil  Dalam  Mengkonsumsi  Tablet  Fe  (Ferum) Di Rumah Bersalin Sri Lumintu Surakarta. Skripsi Fakultas Ilmu Kesehatan; Universitas Muhamdiyah Surakarta.
Asyirah,  S.  (2012). Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Bajeng  Kecamatan  Bajeng Kabupaten  Gowa  Tahun  2012 .  Universitas Indonesia.
Darlina, Hardinsyah. Faktor resiko anemia pada ibu hamil di  kota  Bogor.  Desember  2003,  27  (2):  34-31. Media gizi dan keluarga. 2003
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.Laporan Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia  (Riskesdas). 2013 Handayani. 2012. Menilai Status Gizi untuk Mencapai Sehat Optimal .Grafina Mediacipta. Yogyakarta. Handayani,  S.,  &  Budianingrum,  S.  (2010).  Analisis Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kekurangan  Energi Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Puskesmas
Wedi Klaten, 43–60.
Hardinsyah,  Hadi  Riyadi  dan  Victor  Napitupulu.  2010. Kecukupan Energi, Protein, Lemak, dan Karbohidrat. Jurnal  Departemen  Gizi  Masyarakat FEMA IPB
Harti,  L.  B.,  Kusumastuty,  I.,  &  Hariadi,  I.  (2016). Hubungan  Status  Gizi  Dan  Pola  Makan  Terhadap Penambahan  Berat  Badan  Ibu  Hamil. Indonesian JOurnal Of HUman NUtrition , 3 (1), 54–62. http://ejournal.undip.ac.id/  index.php/  jnc.  Diakses  pada tanggal 19 Februari 2013
Kartika Mahirawati Vita. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Kecamatan Kamoning dan Tambelangan, Kabupaten Sampang, Jawa Timur. Jawa Timur ; 2014. [diakses 14/10/2015] Lubis, Zulhaida. 2013. Jurnal Status Gizi Ibu Hamil Serta Pengaruhnya Terhadap Bayi Yang Dilahirka Lubis,  L.  A.,  Lubis,  Z.,  &  Aritonang,  E.  (2015).  Faktor-
Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Kekurangan Energi  Kronik  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas Langsa Lama Kota Langsa Tahun 2015, 3–10.
Manuaba,  Ida  Ayu  Chandranita  dkk.  2008. Gawat Darurat Obstetri Ginekologi & Obstetri
Ginekologi  Sosial  untuk  Profesi  Bidan .  Jakarta: EGC. Maulana, Mirza. 2010. Panduan Lengkap Kehamilan:Memahami Kesehatan Reproduksi,Cara  Menghadapi  Kehamilan,  dan Kiat Mengasuh Anak .Jogjakarta: Kata Hati.
Muliawati, S. (2013). Faktor Penyebab Ibu Hamil Kurang Energi  Kronis  Di  Puskesmas  Sambi  Kecamatan Sambi  Kabupaten  Boyolali  Tahun  2012. Infokes ,
3 (3), 40–6.
Notoatmodjo,  S.  2007.Ilmu  Kesehatan  Masyarakat. Jakarata : Rineka Cipta.
Ojofeitimi  EO,  Ogunjuyigbe  PO,  Sanusi,  et  al. Poor Dietary  Intake  of  Energy  and  Retinol  among
Pregnant  Women:  Implications  for  Pregnancy Outcome in Southwest Nigeria . Pak. J. Nutr. 2008; 7(3):480-484. Riset  Kesehatan  Dasar(Riskesdas).  (2013). Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kementerian  RI  tahun  2013. Diakses:  19  Oktober 2014,
dari http://www.depkes.go.id/resources/download/gene ral/Hasil%20Riskesdas%20pdf.
Salmiah,  Hartono,  R.,  &  Badariah.  (2013).  Pengaruh penyuluhan  gizi  terhadap  pengetahuan,  asupan protein  dan  zat  besi  serta  peningkatan  kadar hemoglobin  pada  ibu  hamil  yang  anemia  di wilayah  kerja  puskesmas  mattombong  kabupaten pinrang. Media Gizi Pangan , XV , 7–13.
Sarwono W. (2009). Optimal water intake for the elderly : Prevention of Hyponatremia . Med J Indonesia 18:18-25 Soetjiningsih.  2009. Tumbuh  Kembang  Anak .  Jakarta:
EGC.
Syari, milla , Joserizal Serudji , Ulvi Mariati. 2015. Peran Asupan Zat Gizi Makronutrien Ibu Hamil terhadap Berat  Badan  Lahir  Bayi  di  Kota  Padang .  Jurnal Kesehatan Andalas. 2015; 4(3) Tarwoto & Wasnidar. 2007. Buku Saku Anemia pada Ibu Hamil  Konsep  dan  Penatalaksanaannya .  Jakarta:
Trans Info Media.
Yuniarti,  Dkk,  2015.  Asuhan  Kebidanan  1  (Kehamilan)
Edisi Revisi.Cv. Trans Info Media. Jakarta Tim