Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)

## Qualitative Study Of Complementary Feeding For Stunting Toddlers Aged 13-24 Months In Cipadang Village, Pesawaran District

## Sutrio, Dewi Sri Sumardilah
Politeknik Kesehatan Tanjung Karang Email sutrio.syakir@yahoo.com

## Abstract
Stunting children are the result of chronic nutritional problems as a result of food quality, coupled with morbidity, infectious diseases and environmental problems. This study aims to determine the description of complementary feeding practice for stunting toddlers aged 13-24 months in Cipadang village. This study uses a qualitative  approach  conducted  by  conducting  in-depth  interviews  and observations. The informants in this study were the main caregivers of toddlers's mother, family informants and health center nutrition workers. The results of the study showed that the parenting of breastfeeding complementary feeding was still less than the variation, portion and frequency of its giving. Mother or caregivers are  encouraged  to  regularly  come  to  the  posyandu  and  ask  cadres  or  health workers about the provision of good complementary feeding for stunting toddlers, especially in terms of portions, frequency and variation. In addition health workers must always provide assistance to stunting toddlers in order to get the optimal health degree . Keywords: Complementary feeding Practice, Toddlers’Stunting

## Abstrak
Stunting merupakan masalah gizi kronis sebagai akibat makanan yang tidak berkualitas,  ditambah  dengan  morbiditas,  penyakit  infeksi  dan  masalah lingkungan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pemberian  Makanan Pendamping Asi pada baduta stunting usia 13-24 bulan di desa Cipadang. Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  yang  dilakukan  dengan melakukan wawancara mendalam dan observasi. Informan dalam penelitian ini adalah pengasuh utama ibu  baduta, informan keluarga dan  tenaga gizi puskesmas.  Hasil  penelitian  bahwa  pola  asuh  pemberian  makanan pendamping ASI masih kurang dari variasi, porsi dan frekuensi pemberiannya. Peran  aktif  ibu  atau  pengasuh sangat  dibutuhkan  dalam  pemberian  makan kepada anak. Ibu atau pengasuh dianjurkan untuk rutin  datang ke posyandu dan  menanyakan  kepada  kader  ataupun  petugas  kesehatan  tentang pemberian MP-ASI yang baik untuk anak terutama dari segi porsi, frekuensi dan  variasi.  Selain  itu  petugas  kesehatan  harus  selalu  melakukan pendampingan  pada  balita  stunting  agar  dapat  mendapatkan  derajad kesehatan yang optimal.
Kata Kunci Praktik Pemberian MP ASI, Balita Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting menggambarkan  status  kurang  gizi yang bersifat kronik pada masa pertumbuhan dan perkembangan sejak awal kehidupan  dan  merupakan bentuk gangguan pertumbuhan linear yang terjadi terutama pada
anak-anak .  Anak  yang  stunting  merupakan hasil dari masalah gizi kronis sebagai akibat makanan  yang  tidak  berkualitas,  ditambah dengan  morbiditas,  penyakit  infeksi  dan masalah  lingkungan.  Dengan  kata  lain stunting dapat diketahui bila  seorang balita

## Article Info

## Article history
Received date: 2020-05-29 Revised date: 2020-06-03 Accepted date: 2020-07-27
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
yang  sudah  diketahui  umurnya  dan  diukur panjang  atau  tinggi  badannya,  lalu dibandingkan dengan standar, dan hasilnya berada  dibawah  normal.  Jadi  secara  fisik balita  lebih  pendek  dibandingkan  balita seumurnya [1].
Secara  global, Stunting  merupakan  masalah kesehatan masyarakat utama. sekitar 1 dari 4 balita  mengalami  stunting  dan  masih  menjadi masalah gizi masyarakat  baik  di  tingkat  nasional dan internasional [2]. Di  Indonesia,  berdasarkan hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  2013  prevalensi stunting di tingkat nasional mencapai 37,2 % d an angka  itu lebih  tinggi  dibandingkan stunting negara-negara di Asia Tenggara seperti Myanmar ( 35%), Vietnam ( 23%) dan Thailand ( 16%) [3] . Pada  tingkat  provinsi,  prevalensi  stunting  Provinsi Lampung  menempati  urutan  keenam  tertinggi  di Indonesia    yaitu  sebesar  42,6%    [4] . Pada tingkat  kabupaten,  berdasarkan  Buku  Saku PSG  2017  prevalensi stunting di  kabupaten Pesawaran sebesar 35,1% tertinggi nomor 4 setelah kabupaten Lampung Barat,
Tanggamus dan Lampung Tengah. Pola asuh merupakan salah satu faktor yang berkaitan dengan stunting. Penelitian Picauly dan  Toy  (2013),  menunjukkan  bahwa  ibu dengan pola asuh yang kurang atau rendah memiliki  peluang  besar  anaknya  terkena stunting dibandingkan ibu dengan pola asuh baik.  Peran  ibu  dalam  pengasuhan  sangat penting  karena  merupakan  orang  terdekat kepada  anak.  Pemberian  makan  ibu  dapat mempengaruhi tumbuh kembang anak secara positif maupun negatif [5].
Peranan  karakteristik  ibu  dan  pola  asuh sangat  menentukan  pengaruhnya  terhadap status  gizi  balita  [6].  Umumnya  orang  tua memberikan  makanan  yang  kurang  teratur dan terkadang memaksakan suatu makanan kepada anak. Selain itu tidak ada usaha dari keluarga  agar  anak  mau  makan  dan  lebih membiarkan anak jajan sembarangan (Lubis, 2010)  [7].  Sebagian  besar  ibu  berperilaku kurang seperti memberikan bentuk makanan, frekuensi  pemberian  makanan  yang  kurang
dari  usia  balita  dan  adanya  anak  usia  1 bulan yang diberikan nasi.
Pola asuh pemberian makan yang diterapkan juga  kurang  baik  dan  tidak  memenuhi  gizi. Biasanya  anak  hanya  diberikan  makanan yang  kurang  bervariasi  dan  hampir  sama setiap harinya serta porsi  kurang.  Makanan yang diberikan berupa nasi, tim atau bubur dengan kuah sayur atau bumbu saja seperti kecap  dan  garam  serta  anaknya  jarang diberikan  sayur  dan  buah  (Veriyal,  2010) 8 . Padahal,  masyarakat  telah  diberikan informasi bagaimana pola asuh makan yang baik, baik melalui penyuluhan ataupun klinik gizi  melalui  konseling.  Tetapi  karena kurangnya  pemahaman  dan  pengetahuan yang  dilatar  belakangi  pendidikan  dan ekonomi yang rendah, keadaan tetap seperti itu dan sulit untuk merubahnya 7 . Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  di  desa  Cipadang  dari  30,1% batita  memiliki  status  gizi  pendek  (Stunting). Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada  TPG Puskesmas Gedong Tataan penyebab utama masalah  gizi  pada  balita  yaitu  asupan makanan dan penyakit infeksi. Hal ini dapat dilihat  dari  rendahnya  cakupan  pemberian Asi  ekslusif,  praktik  pemberian  makanan yang  kurang  teratur,  kurangnya  keaktifan kunjungan ke posyandu.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif menggunakan  focus  group  discussion  (FGD), wawancara  mendalam  dan  observasi. I nforman  utama  penelitian  ini  adalah  ibu yang  mengasuh  dari  baduta  usia  13-24 bulan  yang  mengalami  stunting,  bukan karena penyakit atau cacat bawaan. Jumlah informan  utama  dalam  penelitian  ini ditetapkan  4  orang.  Pemilihan  4  informan didasarkan pada rekomendasi yang diberikan  Riemen  (1986)  dalam  Creswell (1998)  dalam  Akhmadi  (2009)  yang merekomendasikan
jumlah informan sebanyak  3-10  orang.  Informan  Pendukung
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
dalam  penelitian  ini  yaitu  keluarga  dari baduta yang mengalami stunting dan Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas [9]. Analisa data yang digunakan adalah analisis interaktif [10]. Analisis interaktif terdiri dari 3 alur kegiatan yang saling berhubungan, yaitu reduksi data, penyajian data dan penarikan kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
A. Karakteristik Informan
1. Informan Utama
Informan  utama  dalam  penelitian  ini adalah pengasuh  utama  dari  baduta  usia  13-24 bulan yang mengalami stunting , terdiri dari 4 informan. Keempat informan tersebut berasal dari  desa  cipadang.  Berikut  adalah karakteristik informan utama :
Tabel 1. Karakteristik Pengasuh Utama dari Baduta
Usia 13-24 Bulan yang Mengalami Stunting Baduta Stunting Ra Ai La Al Umur Balita (Bulan) 13 18 20 24 Jenis Kelamin Pr Pr Pr Pr TB (Cm) 70 69.5 74.5 75 BB Lahir (gr) 2.100  2.200 2.700 2.300 Nama Pengasuh Utama Sh Nh Yu Y Umur Pengasuh Utama 25 25 - 25 Pendidikan Pengasuh Utama SD SD SD SMA Pekerjaan Pengasuh Utama IRT IRT IRT IRT Pekerjaan Ayah Baduta BB BH PS PK Rata- rata Penghasilan 800.000  900.000  1.200.000 1.100.000
Orang Tua Baduta Perbulan Jumlah Anggota Keluarga dalam 1 Rumah 3 4 7 4 Jumlah Balita dalam Keluarga 1 1 1 1 Hubungan dengan Baduta Ibu Ibu Ibu Ibu Ket: Pr: Perempuan IRT: Ibu Rumah Tangga
BB: Buruh Bangunan BH: Buruh Harian PS: Pegawai Swasta PK: Petugas Kebersihan
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa seluruh  baduta  dalam  penelitian  ini memiliki jenis kelamin perempuan. Usia baduta  yang paling  kecil  adalah  13  bulan  dan  paling besar  berumur  24  bulan.  Ketika  lahir sebagian  besar  baduta  tersebut  memiliki berat badan di bawah 2.500 gram. Sebagian besar umur informan utama berusi 25  tahun.    separuh  dari  mereka mempunyai hubungan dengan anak sebagai ibu kandung sedangkan  yang  lainnya  merupakan  ibu angkat  dan  bibi  dari  baduta.  Pekerjaan seluruh pengasuh utama dalam penelitian ini adalah  ibu  rumah  tangga,  sebagian  besar dari mereka memilki  tingkat  pendidikan  SD. Pekerjaan  ayah  baduta  bervariasi  mulai dari  buruh  bangunan  sampai  pegawai swasta.  Semua  orang  tua  baduta  memilki pengasilan  rendah. Dalam keluarga,  seluruh informan  memilki  1  orang  balita  dimana sebagian  besar  dari  mereka  memilki  jumlah anggota keluarga kurang dari 5.
2. Informan Pendukung

## a. Keluarga Baduta yang Mengalami Stunting
Informan  keluarga  baduta  yang  mengalami stunting terdiri  dari  4  orang.  Keempat
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
informan tersebut adalah keluarga terdekat yang mengetahui pola asuh yang diterapkan pengasuh  utama  kepada  anaknya.  Berikut sedikit gambaran tentang informan pendukung  yang  berasal  dari  keluarga terdekat:
Tabel 2. Informan Pendukung Keluarga Karakteristi k H/Sh Asm/ Nh Rh/Yu S/Y Jenis Kelamin LK Pr Pr Pr Pekerjaan Buruh IRT IRT PK Hubungan dengan Baduta stunting Ayah Nenek Bibi Bibi Ket: Lk: Laki-laki
Pr: Perempuan IRT: Ibu Rumah Tangga PK: Petugas Kebersihan
Berdasarkan  tabel  diatas  diketahui  bahwa sebagian  besar  jenis  informan  pendukung adalah  perempuan.  Separuh  dari  mereka adalah ibu rumah tangga.
b. Tenaga Pelaksana Gizi Puskesmas Informan pendukung lainnya adalah Tenaga Pelaksana  Gizi  Puskesmas  Gedong  Tataan sebanyak 1 orang.

## B. Pemberian Makanan Pendamping ASI
Pola asuh pemberian makan dalam penelitian ini  meliputi  pemberian  makanan  selain  ASI yang  memperhatikan  jumlah,  frekuensi,  dan variasi  makanan  untuk  mencukupi  kebutuhan gizi  anak  dengan    tetap    menjaga    proses menyusui.  Hasil  penelitian  mengenai  praktik pemberian  makanan  tambahan  didapatkan dari  hasil  wawancara  mendalam  kepada informan utama. Wawancara juga dilakukan kepada informan pendukung yang merupakan  keluarga  terdekat  dan  TPG Puskesmas  Gedong  Tataan.  Selain  itu,
Penggalian informasi juga dilakukan dengan cara  observasi  terhadap  praktik  pemberian makan  yang dilakukan  oleh  informan  utama ataupun informan pendukung.
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada informan utama,
didapatkan hasil bahwa semua baduta yang mengalami stunting sudah  diberikan  nasi ketika umur anak sekitar 1 tahun. Selain nasi sebagai  makanan  pokok,  anak  juga  lebih sering  diberikan  makan  dengan  1  macam lauk  dan  sayur  untuk  setiap  kali  makan seperti  telur  yang  dicampur  dengan  kecap, tahu,  tempe,  ikan,  hati  ampela,  ataupun ayam.  Untuk  sayur  yang  diberikan,  yang paling  sering  adalah  sayur  sop,  kadang diberikan  bayam,  jagung,  labu  siam, kangkung,  sampai  sayur  asam.  Dalam  hal pemberian  sayur,  ada  anak  yang  memang memakan sayurnya dan ada pula anak yang hanya mau memakan kuahnya saja. Berdasarkan  hasil  wawancara,  diketahui bahwa  seluruh  informan  masih  memberikan susu kepada anak baik itu ASI ataupun susu formula bahkan ada 1 orang anak diberikan keduanya. Frekuensi pemberian ASI dan susu formula  dalam  penelitian  ini  mulai  dari  2 sampai diatas 5 kali pemberian.
Ketika  wawancara  dengan  salah  satu informan pendukung didapat sedikit informasi  yang  mengatakan  kalau  anaknya sering  diberikan  nasi  dengan  sayur  mayur saja tanpa tambahan lain. Berikut kutipannya:
Untuk  pemberian  buah,  seluruh  informan mengatakan  kalau  anak  jarang  diberikan buah,  anak  diberikan  buah  kalau  memang sedang  ada  saja.  Dari  hasil  wawancara, terdapat  1  informan  yang  mengaku  bahwa anaknya tidak suka buah kecuali pepaya dan jeruk.
Berdasarkan  hasil  observasi  didapatkan gambaran  bahwa  anak  makan  2-3  kali dalam sehari. Terkadang 1 anak makan lebih
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
dari 3 kali karena anak ikut kembali makan ketika ibu atau orang lain yang ada di rumah sedang  makan.  Ketika  wawancara  dengan pengasuh,  momongan,  ayah,  dan  ibu kandung  didapatkan  hasil  bahwa  anak memang  suka  ikut  makan  jika  ada  anggota keluarga  yang  makan.  Berdasarkan  hasil wawancara  didapatkan informasi  ada  anak yang  diberikan  makan  2  kali  perhari  yaitu hanya  pagi  dan  sore  saja.  Tetapi  ketika wawancara  dengan  informan  pendukung didapatkan hasil kalau anak kadang makan 3  kali  sehari  karena  ditambahkan  makan pada waktu siang.
Dalam  hal  Porsi,  makanan  pokok  yang diberikan  kepada  anak  seperti  nasi, biasanya  pengasuh  utama  memberikan antara  2  sampai  10  sendok  makan  ukuran sedang kepada baduta. Terdapat 3 baduta yang sulit untuk makan dan tidak dihabiskan. Sedangkan  1  baduta  lainnya  sangat menyukai makanan apa saja, untuk makanan pokok  seperti  nasi,  biasanya  baduta  ini menghabiskan  1  centong  atau  lebih  untuk setiap makannya.
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada informan  keluarga,  didapatkan  hasil  yang sama mengenai porsi anak ketika makan. Berdasarkan  hasil  observasi,  lauk  yang diberikan  hanya  1  butir  telur  atau  kurang, sepotong  tahu,  tempe,  beberapa  potong bakso,  dan  sedikit  ikan  atau  ayam. Terkadang ada anak yang hanya diberikan nasi  dan  sayur  saja  tanpa  tambahan  lauk. Sebagaian  besar  anak  terlihat  tidak menghabiskan  makanan  yang  diberikan dengan hanya beberapa suap saja kemudian meninggalkan  makan  yang  diberikan  atau tidak mau disuapi lagi.
Berdasarkan observasi juga didapatkan hasil bahwa ada anak yang pernah memakan mie instan  dan  ikut  makan  jika  ada  anggota keluarga  lain  yang  makan,  baik  anak  itu sedang  berada  di  rumah  ibu  angkatnya ataupun ketika berada di rumah pengasuhnya. Selama observasi
berlangsung,  seluruh  anak  tidak  pernah mengkonsumsi  buah,  hal  ini  sesuai  dengan apa  yang  dikatakan  oleh  para  informan utama  bahwa  anak  diberikan  buah  jika memang  sedang  ada  saja,  waktunya  tidak menentu,  dan  diberikan  buah  jika  sedang ada penjual buah potongan yang berkeliling. Untuk  sayur,  porsi  yang  diberikan  hanya sekitar 1-3 sendok makan seperti sayur sop, bayam,  dan  kangkung.  Bahkan,  ada  anak yang susah untuk memakan sayur dan hanya mau  diberikan  kuahnya  saja.  Berdasarkan observasi  juga  terlihat  2  anak  jarang diberikan  sayur,  hanya  makanan  pokok seperti  nasi  dan  lauk  saja, sedangkan  susu diberikan  jika  anak  mau  atau  ada  waktu khusus seperti pagi dan sore hari.
Untuk  makanan  selingan,  Berdasarkan  hasil observasi  didapatkan  gambaran  bahwa anak  tidak  diberikan  makanan  selingan. Biasanya  anak  dibuatkan  susu  ketika  siang hari,  bahkan  ada  anak  yang  diberikan  dot susu  agar  anak  tertidur  pada  siang  hari. Ketika  wawancara  kepada  informan  utama didapatkan  hasil  yang  sama  dimana  anak hanya  diberikan  makanan  selingan  berupa roti,  itupun  kalau  anak  sedang  mau  saja. Namun, terdapat perbedaan hasil observasi dengan wawancara kepada informan utama lainnya.
Hasil wawancara menyebutkan Anak diberikan  makanan  selingan  biasanya berupa roti, wafer, dan biskuit.
Untuk  masalah  jajan,  ketika  observasi berlangsung,  peneliti  jarang  melihat  anak jajan,  hanya  melihat  sekali  sampai  dua  kali saja.  Hal  ini  karena  anak  lebih  senang bermain  dengan  teman-  temannya  diluar rumah,  namun  terkadang  anak  tersebut diberikan  makanan  seperti  permen  oleh teman-temannya karena kurang pengawasan dari orang tua. Ada anak masih terlalu kecil, sehingga  jarang  meminta  jajan  dan  hanya menyusu  saja  atau  main  di  depan  rumah. Selain  itu,  ada  1  anak  yang  lebih  sering menangis  dan  mau  dengan  ibunya  saja
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
karena  takut  dengan  kedatangan  peneliti. Tetapi  peneliti  juga  pernah  melihat  anak diberikan  makanan  dari  penjual  keliling seperti cilok oleh ibunya. Peneliti juga pernah melihat 1 anak jajan es dan sejenis kerupuk berbumbu  tetapi  pengasuhnya  hanya  diam saja.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  didapatkan hasil  bahwa  anak  memiliki  kebiasaan  jajan. Makanan  yang  sering  dibeli  anak  yaitu permen,  es,  chiki,  wafer,  roti,  dan  biskuit. Mengenai  seringnya  anak  jajan,  informan mengatakan kalau anak jajan terkadang saja dan selalu diawasi, seperti dilarang beli chiki, permen, dan  es.  Namun  terkadang juga  ibu menuruti  keinginan  anak  karena  anak menangis.
Perilaku pemberian makan merupakan salah satu  pola  asuh  yang  menjadi  masalah  di wilayah kerja Gedong Tataan. Berdasarakan hasil  wawancara  kepada  TPG  puskesmas didapatkan  informasi  bahwa  pemberian makan  anak  tidak  sesuai  dengan  jumlah, jadwal,  dan  jenis.  Porsi  makan  yang diberikan  anak  kurang  dimana  hanya separuhnya  saja  yang  dimakan.  Jadwal pemberian  makan  merupakan  hal  yang paling susah diterapkan oleh ibu karena tidak menyiapkan makan untuk anak. Ketika anak menagis  dan  tidak  ada  makanan,  anak diberikan jajan yang macam-macam, akibatnya anak tidak mau makan lagi karena merasa sudah kenyang. Selain dua masalah diatas, variasi pemberian makan juga kurang dimana makanan yang diberikan hanya itu- itu saja sehingga anak bosan dan tidak mau makan.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepada informan  utama  didapatkan  gambaran bahwa  makanan  yang  biasanya  diberikan berasal  dari  bahan  pokok,  sayur  dan  lauk- pauk,  untuk  buah  anak  jarang  diberikan. Namun  berdasarkan  hasil  wawancara,  pula didapatkan  hasil  bahwa  anak  lebih  sering
dengan satu jenis makanan saja seperti nasi dan  telur.  Berdasarkah  hasil  observasi memang  benar  anak  lebih  sering  makan dengan nasi ditambah lauk pauk seperti tahu, tempe, telur ataupun ikan.
Penelitian Makmur (2008) memiliki kesamaan dengan  penelitian  ini  dimana  bahan makanan yang sering dibeli oleh ibu adalah sayur-sayuran, tempe, dan tahu. Untuk ayam, daging, dan ikan masih dianggap mahal [11]. Untuk  tumbuh  dan  berkembang,  balita membutuhkan  enam  zat  gizi  utama,  yaitu karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, dan  air.  Keenam  zat  gizi  tersebut  dapat diperoleh  dari  makanan  sehari-  hari.  Agar balita  dapat  tumbuh  dan  berkembang dengan  baik, makanan  yang dimakan  tidak boleh  hanya  mengenyangkan  perut  saja. Dalam  pemberian  makan  kepada  balita seorang ibu atau pengasuh perlu melakukan pengaturan  agar  semua  zat  gizi  diatas terdapat  dalam  menu  sehari  [12].  Menu dapat  dibuat  dengan  siklus  10  hari  untuk menghindari  kebosanan  pada  anak  dalam mengatasi  kesulitan  makan.  Menu  disusun dengan mengacu pada ketentuan syarat diet untuk  anak  balita,  yaitu  dapat  memenuhi untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan, pemeliharaan badan, dan dapat menghasilkan  kalori  atau  dengan  kata  lain cukup kualitas dan kuantitasnya [13]. Pengetahuan  ibu  mengenai  makanan  yang baik  untuk  anak  sudah  bagus.  Hal  ini didasarkan  pada  hasil  wawancara  dimana semua  ibu  menyebutkan  bahwa  makanan anak  yang baik  itu  terdiri dari sayur, buah, ikan,  dan  nasi,  bahkan  ada  1  ibu  yang mengatakan  4  sehat  5  sempurna.  Tetapi dalam praktik sehari hari pemberian makan anak  kadang  hanya  dengan  nasi  ditambah lauk  atau  nasi  dengan  sayur  saja.  Keadaan seperti  ini  dimungkinkan  karena  faktor ekonomi  keluarga  yang  tergolong  rendah, dimana kadang anak makan seadanya saja. Hal  ini  diperoleh  dari  hasil  wawancara mendalam kepada informan utama, informan
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
keluarga dan TPG setempat yang mengatakan bahwa faktor ekonomi merupakan  hal  yang  sangat  berpengaruh terhadap kebiasaan makan sehari-hari. Frekuensi  pemberian  makan  anak  dalam penelitian masih kurang baik, dimana semua anak makan 3 kali perhari. Padahal menurut UNICEF pemberian makanan tambahan untuk anak usia 12-24 bulan adalah 5 kali perhari. Sedangkan  menurut  Soetardjo  (2011)  [14], memberikan  makan  anak  5  sampai  6  kali perhari lebih baik karena balita mempunyai perut  yang  kecil.  Anak  yang  makan  kurang dari 4 kali perhari, memiliki asupan zat  gizi yang  lebih  sedikit  dibandingkan  rata-rata anak  lain  yang  makan  4  kali  sehari  atau lebih. Namun  berdasarkan  hasil wawancara terdapat anak yang terkadang makan 2 kali perhari karena anak sudah kenyang dengan susu. Kemudian  ada pula  anak  yang makan lebih dari 3 kali perhari karena ketika bapak atau  kakaknya  makan  anak  ikut  kembali makan.  Untuk  anak  ini,  berdasarkan pengakuan dari ibu kandung, ibu angkat, dan pengasuhnya  memang  sangat  suka  makan apa saja dan  sering ikut  makan  ketika ada saudara yang makan.
Penelitian Veriyal (2010) [8], mengambarkan hal  yang  lebih  tidak  baik  dalam  frekuensi makan  kepada  anak.  Dalam  penelitian  itu disebutkan  bahwa  frekuensi  pemberian makan  yang  dilakukan  sebagian  besar informan paling sering 2 kali perhari, bahkan hanya  1  kali  jika  sedang  bepergian. Keadaan  serupa  digambarkan  dalam penelitian Makmur (2008), dimana frekuensi makan  anak  lebih  sering  2  kali  sehari  atau makan  jika  lapar  saja.  Dalam  penelitian tersebut  digambarkan  pula  bahwa  anak yang kurang gizi makan hanya 2 kali perhari dan jarang meminum susu.
Penyebab  ibu  memberikan  makan  hanya  3 kali  perhari  kepada  anaknya  dapat disebabkan karena kurangnya pengetahuan frekuensi makan yang baik untuk balita. Hal ini didasarkan pada jawaban informan yang
ketika ditanya berapa kali anak makan, ibu menjawab  “ makannya  bagus,  3  kali  sehari”. Dalam  konteks  ini,  ibu  mengira  jika  anak sudah diberikan makan 3 kali, maka itu sudah cukup  karena  mengikuti  kebiasaan  orang dewasa.
Peran kader atau petugas kesehatan seperti bidan  atau  TPG  dalam  memberikan pengetahuan  makan  yang  baik  kepada  ibu balita  sangat  diperlukan.  Hal  ini  karena ketika  wawancara  mendalam  didapatkan jawaban  yang  sangat  baik  oleh  salah  satu informan  utama,  dimana  ibu  tersebut mengatakan “beri  makan  anak  sedikit,  tapi sering,  kata  bidannya  gitu”. Hal  yang menyebabkan  ibu  mengetahui  informasi tersebut  karena  ia  selalu  rutin  datang  ke posyandu  dan  banyak  bertanya  kepada kader  atau  bidan  yang ada.  Namun  dalam praktiknya,  ibu  tersebut  memberikan  anak hanya 3 kali perhari. Pemberian makan anak 3  kali  tersebut  mungkin  disebabkan  karena susahnya  anak  makan,  jadi  ibu  hanya memberikan frekuensi seperti pada umumnya yaitu 3 kali perhari.
Dalam  hal  porsi  makan  yang  diberikan, didapatkan  gambaran  bahwa  3  anak memilki  masalah  sulit  makan.  Ketika  makan, ketiga  anak  tersebut  mengkonsumsi  tidak lebih  dari 5 suap. Namun, terdapat  1 anak yang sangat suka makan, sekali makan anak tersebut dapat menghabiskan 1 centong nasi atau lebih. Hal tersebut didapatkan dari hasil wawancara  kepada  informan  utama  dan informan keluarga. Ketika observasi, terdapat  anak  yang  lebih  sering  makan sendiri. Yang menjadi masalah, walaupun ibu memberikan  makanan  yang  terlihat  cukup dari  segi  porsi,  anak  ketika  makan  terlihat mengacak-acak makanan dan tidak menghabiskannya.  Jumlah  yang  dikonsumsi berdasarkan pengamatan sekitar 2 sampai 4 sendok makan saja. Jika dilihat dari anjuran UNICEF  dalam  booklet  pesan  utama pemberian  makan  bayi  dan  anak,  porsi sebagian  besar  anak  termasuk  kurang.
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
UNICEF  menganjurkan  banyaknya  makanan untuk anak 12-24 bulan yaitu meningkatkan jumlahnya  menjadi  ¾  cangkir  atau  sekitar 250 ml.
Hal diatas sejalan dengan penelitian Verival (2010) 8 yang menggambarkan porsi makan 3  dari  4  balita  yang  tidak  mengalami peningkatan  status  gizi  sebanyak  2  sendok makan  atau  sekitar  10  gram.  Meskipun demikian,  terdapat  1  anak  yang  sering diberikan  nasi  sebanyak  1  centong  atau sekitar 100 gram. Kurangnya asupan makan anak  mungkin  disebabkan  karena anak  sulit makan.  Sulitnya  anak  makan  mungkin disebabkan karena penyajian makanan yang kurang menarik.
Selain itu, variasi makanan yang kurang bagi anak  mungkin  menjadi  faktor  lain  yang mempengaruhi  sulitnya  anak  makan.  Dalam memberikan  makanan  kepada  anak  variasi sangat  diperlukan.  Hal  ini  dilakukan  agar anak tidak bosan sehingga dapat menghindarkan  anak  dari  kesulitan  makan pada usia berikutnya [15]. Variasi makanan sangat diperlukan dalam memberikan makan kepada  anak  karena  tidak  ada  satu  jenis makanan  pun  yang  mengandung  semua  zat gizi yang diperlukan tubuh [16].
Hampir semua anak memiliki kebiasaan jajan seperti chiki,  permen, es, biskuit, wafer,  roti, ataupun  jajanan  yang  dijual  oleh  penjual keliling. Hasil tersebut diperoleh dengan cara wawancara  kepada  informan  utama.  Ibu mengatakan  anak  jajan  diawasi,  tetapi karena jika tidak diberi anak akan menangis atau  tetap  meminta,  maka  ibu  tetap memberikannya  terkadang  juga  tidak. Berdasarkan  observasi  ada  1  anak  yang diberi  jajan  oleh  teman-temannya  seperti permen.  Ketika  mewawancarai  ibu,  ibu menjawab memang benar anak sering diberi makanan oleh temannya.
Hasil diatas sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Makmur  (2008)  [11]  yang mengatakan  bahwa semua anak  suka  jajan, dan semua ibu balita menuruti kemauan anak
untuk jajan dengan alasan untuk menghindari anak menangis. Kebiasaan jajan pada anak dalam  penelitian  ini  mungkin  menjadi penyebab lain anak susah makan. Kebiasaan jajan  pada  anak  merupakan  salah  satu faktor penghambat dalam upaya perbaikan gizi  [11].  Moehyi  dalam  Veriyal  (2010) mengatakan  bahwa  kebiasaan  jajan  pada anak mempunyai kelemahan, jajanan biasanya banyak mengandung hidrat arang [8]. Jika anak terlalu sering jajan maka anak akan  kenyang,  hal  ini  menyebabkan  anak tidak  mau  makan  nasi,  kalaupun  mau jumlahnya  sedikit.  Selain  itu  kebersihan jajanan  sangat  diragukan.  Jika  keinginan anak tidak dituruti anak akan menangis dan menolak  untuk  makan.  Sedangkan  dari  segi pendidikan,  kebiasaan  jajan  tidak  dapat dianggap  baik,  apalagi  jika  anak  sudah diberikan  uang  untuk  membeli  makanannya sendiri.
Kunci keberhasilan dalam menanamkan pola makan  yang  baik  pada  anak  tergantung pada  pengetahuan  dan  pengertian  ibu tentang  gizi.  Anak  akan  mencontoh  makan makanan yang dimakan oleh orang tua dan orang  terdekat  yang  ada  di  sekitarnya. Pengetahuan  yang  rendah  pada  ibu mengakibatkan ibu kurang perhatian terhadap gizi anaknya, membiarkan kebiasaan  jajan  dan  membiarkan  anak memilih  makanan  sesuai  keinginannya.  Hal yang  perlu  dilakukan  ibu  dalam  mengatasi masalah ini adalah membuat menu makanan harian yang bervariasi dan tetap mengakomodir  keinginan  anak  namun  tentu mampu memenuhi kebutuhan gizi harian anak [11].
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  pola asuh  pemberian  makan  pendamping  ASI dalam  penelitian  ini  yaitu  pengetahuan. Pengetahuan  ibu  kurang  dari  variasi, frekuensi dan porsi makanan yang dianjurkan. Namun, ketika terdapat ibu yang memilki pengetahuan baik dalam beberapa aspek  pemberian  makan,  karena  kondisi
Jurnal Proteksi Kesehatan Vol.9, No.1, Mei 2020, pp. 52-61 ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
ekonomi yang kurang ibu tidak bisa berbuat banyak.  Selain  itu  sebagian  besar  anak dalam penelitian ini sulit untuk makan. Faktor kemauan  ibu  untuk  mengatasi  masalah tersebut  terlihat  kurang  baik,  dimana  tidak ada cara yang dilakukan ibu untuk mengatasi masalah tersebut.

## SIMPULAN
Pola  asuh  pemberian  makanan  pendamping ASI  masih  kurang  dari  variasi,  porsi  dan frekuensi  pemberiannya.  Variasi  yang diberikan, biasanya anak lebih sering makan dengan  nasi  dan  satu  macam  lauk  seperti telur.  Porsi  untuk  anak  tidak  sesuai  yang dianjurkan  karena  anak  sulit  untuk  makan, jika dihitung berdasarkan suapan, banyaknya hanya 2-5 suapan saja. Frekuensi makan  yang  diberikan  kepada  anak banyaknya  2-3  kali  pemberian  makanan dalam sehari. Padahal frekuensi makan yang baik untuk anak adalah sedikit tetapi sering karena  perut  anak  yang  masih  kecil. Kebiasaan  jajan  anak  yang  berbarengan atau tidak diatur dengan waktu makan dan mengkonsumsi  makanan  yang  lebih  bayak mengandung karbohidrat dan perasa seperti vetsin  menjadi  masalah  karena  orang  tua terpaksa  menuruti  kemauan  anak  untuk menghindari anak menangis.
Peran  aktif  ibu  atau  pengasuh  sangat dibutuhkan dalam pemberian makan kepada anak.  Ibu  atau  pengasuh  dianjurkan  untuk rutin  datang ke  posyandu  dan  menanyakan kepada  kader  ataupun  petugas  kesehatan tentang pemberian  MP-ASI yang baik  untuk anak terutama dari segi porsi, frekuensi dan variasi.  Selain  itu  petugas  kesehatan  harus selalu melakukan pendampingan pada balita stunting  agar  dapat  mendapatkan  derajad kesehatan yang optimal.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terimakasih  kepada Kepala desa Cipadang, Ka. UPT. Puskesmas
Gedong  Tataan  atas  bantuan  sehingga terlaksana  pengumpulan  data,  selanjutnya kepada  unit  penelitian  dan  pengabdian kepada  masyarakat  Poltekkes  Tanjung Karang  serta  tim  reviewer  dan  tim  redaksi Jurnal Proteksi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Riau.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]    Kemenkes RI. (2011). Permenkes RI No. 1995/Menkes/SK/IX/2010 tentang
Standar  Antropometri  Penilaian  Status Gizi Anak . Jakarta : Dirjen Bina Gizi dan Kesehatan [2]    UNICEF.  (2013). Improving  Child Nutrition, The Achievable Imperative For Global Progress . United Nations Children’s Fund (UNICEF) New York. [3]   MCA-Indonesia. (2014). Proyek Kesehatan dan Gizi Berbasis Masyarakat untuk Mengurangi Stunting . http://mca- indonesia.go.id/compact- program/kesehatan/
[4]    Kemenkes RI. (2014). Pokok-pokok Hasil Riskesdas  Provinsi  Lampung  2013 . Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI, Jakarta.
[5]    Fitriana,  Hartoyo,  Nasution  &  Amini. (2007). Hubungan pola asuh, status gizi dan  status  kesehatan  anak  balita  di wilayah  program  warung  anak  sehat (WAS)  Kabupaten  Sukabumi .  Skripsi. Fakultas Ekologi Manusia IPB.
[6]    Sab’atmaja,  S.,  Khomsan,  A.,  A.,  & Tanziha,  I.  (2010). Analisis  Determinan Positif  Deviance  Status  Gizi  Balita  di Wilayah  Miskin  Dengan  Prevalensi Kurang  Gizi  Rendan  dan  Tinggi .  Jurnal Gizi dan Pangan, Juli 2010.
[7]    Lubis  &  Khairida  Afni.  (2010). Analisis Kualitatif Pola Asuh Balita Gizi Buruk di Kecamatan Pasar Minggu dan Kecamatan Jagakarsa Kota Administrasi Jakarta  Selatan  Tahun  2010. Skripsi. FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
ISSN 2580-0191 (Online), ISSN 2338 – 5634 (Print)
[8]    Veriyal, N. (2010). Analisis Pola Asuh Ibu Terhadap  Balita  Kurang  Energi  Protein (KEP)  yang  Mendapat  PMT-P  di Puskesmas Pagedangan Kab. Tangerang Tahun  2010 ,  Skripsi.  UIN  Syarif Hidayatullah Jakarta [9]    Akhmadi. (2009). Pengalaman Keluarga Merawat  Anak  Usia  Sekolah  dengan Obesitas  yang  Bersekolah  di  SD  Kota Yogyakarta .  Tesis.  Program  Studi  Ilmu
Keperawatan FIK UI
[10]  Miles, M.B., & Huberman, A.M. (1994).
Qualitative Data Analysis. SAGE
Publication . United States of America
[11]  Makmur  &  Asmilia.  (2008). Analisis
Pelaksanaan Usaha Perbaikan Gizi Balita di Posyandu Terintegrasi Taman
Posyandu  di  Desa  Kedawung  Kab. Kebumen Tahun 2008 . Tesis. FKM UI
[12]  Proverawati,  Atikah,  Asfuah  &  Siti. (2009). Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan . Jakarta: Nuha Medika
[13]  Nurhayati, Ai. & Sudewi. (2009). Reka Cipta  Menu  Balita  Sebagai  Upaya Mengatasi Sulit Makan dan Kurang Gizi Pada  Balita .  Media  Pendidikan,  Gizi dan Kuliner, Vol. 1, Oktober 2009
[14]  Soetardjo  &  Susirah.  (2011). Gizi Seimbang  dalam  Daur  Kehidupan    Gizi Anak .  Jakarta  :  PT  Gramedia  Pustaka Utama [15]   Auliana & Rizqie. (2011). Gizi Seimbang dan  Makanan  Sehat  untuk  Anak  Usia Dini . Diakses dari http://staff.uny.ac.id/sites/default/file s/pengabdian rizqie-auliana-dra-
mkes/gizi-seimbang-dan-makanan- sehat-untuk-anak-usia-dini.pdf
[16]  Muharyani  &  Putri  Widita.  (2012).
Hubungan  Praktik  Pemberian  Makan dalam  Keluarga  dengan  Kejadian  Sulit Makan pada Populasi Balita di Kota Batu
Kota Palembang . Tesis. FIK UI