## PENINGKATAN IDWG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPOTENSI PADA PASIEN HEMODIALISIS
Fery Juliardi*, Febriantoni, Juliana Dewi, Katiti, Muhammad Aryandra Hasibuan, Tiarnida Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Gg. Madrasah Sei Agul Kec. Medan Barat, Kota Medan Sumatera Utara, Indonesia 20117 *feryfey31@gmail.com (+6285297543517)

## ABSTRAK
Hemodialisis yang merupakan salah satu terapi yang dilakukan pada pasien gagal ginjal apabila keadaan  ginjal  sudah  tidak  mampu  berfungsi  atau  mengalami  kegagalan  fungsi  sampai  nilai dibawah  15  ml/menit/1.73.  Walaupun  hemodialisis  tergolong  aman  dan  bermanfaat  untuk pasien,  namun  bukan  berarti    tidak  memiliki  efek  samping,  salah  satunya  adalah  peningkatan IDWG.  Peningkatan  berat  badan  diantara  dua  waktu hemodialisis IDWG  atau Interdialytic Weight  Gain memiliki  efek  samping  yang  sering  terjadi  pula,  salah  satunya  adalah  terjadi hipotensi  intradialisis.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  peningkatan  IDWG dengan kejadian hipotensi pada pasien hemodialisa di Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida Medan. Desain  penelitian  kuantitatif  dengan  survey  analitik  yang  melalui  pendekatan cross  sectional . Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  melakukan hemodialisis di  Rumah  Sakit  Khusus  Ginjal  Rasyida  Medan,  dengan  jumlah  380,  dengan sampel  berjumlah  22  responden  dengan  menggunakan purposive  sampling .  Mayoritas  pasien hemodialisa di Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida Medan berusia >50 Tahun (50%), dan 50 % berjenis  kelamin  laki-laki  dan  50  %  perempuan,  50  %  pasien  mengalami  hipotensi  dan peningkatan IDWG. Hasil uji chi square di dapat p-value 0,000. Jadi, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan peningkatan IDWG dengan kejadian hipotensi pada pasien hemodialisis.
Kata kunci: gagal ginjal; hemodialysis; hipotensi; IDWG

## IMPROVEMENT OF IDWG RELATED TO HYPOTENSION EVENTS IN HEMODIALYSIS PATIENTS

## ABSTRACT
Hemodialysis which is one of the treatments performed on patients with kidney failure has been done with the help of 15% / minute / 1.73. While hemodialysis is safe and beneficial for patients, it does not mean that it has no side  effects, one of  which  is an increase  in IDWG.  Increase in body  weight  between  IDWG  hemodialysis  or  Interdialytic  Weight  Gain  has  side  effects  that often occur as well, one of which occurs intradialisis hypotension. The study aims to determine the relationship of increased IDWG with the incidence of hypotension in hemodialysis patients at  the  Rasyida  Kidney  Hospital  in  Medan.  Quantitative  research  design  with  analytic  surveys conducted  through  cross  sectional  research.  The  population  in  this  study  were  chronic  kidney failure patients  who performed hemodialysis  at the Rasyida Kidney Hospital in Medan, with a total  of  380,  with  a  sample  of  22  respondents  using  purposive  sampling.  The  majority  of hemodialysis  patients  in  Medan  Rasyida  Kidney  Special  Hospital  approve>  50  years  (50%), and  50%  are  male  and  50%  female,  50%  of patients  can  be hypotensive  and  increase  IDWG. Chi  square  test  results  obtained  p-value  of  0,000.  So,  it  can  be  concluded  that  there  i s a relationship  between  an  increase  in  IDWG  and  the  incidence  of  hypotension  in  hemodialysis patients.
Keywords: hemodyalisis; hypothension; IDWG;  kidney failure

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 3, Agustus 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  235  – 242 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Penyakit  adalah  keadaan  abnormal  dari tubuh  atau  pikiran  yang  menyebabkan ketidaknyamanan. Penyakit di
klasifikasikan  menjadi  dua  macam yaitu,  penyakit  menular  dan  penyakit tidak  menular,  yang  mana  penyakit tidak  menular  memiliki  prevalensi penyebab  kematian  hampir  70%  di dunia  (Profil  Kesehatan  RI  2017)  dan 73%  penyebab  kematian  di  Indonesia, dimana  salah  satu  dari  penyakit  tidak menular adalah gagal ginjal.
Gagal  ginjal  adalah  kondisi  dimana hilangnya  kemampuan  ginjal  untuk menyaring cairan dan sisa sisa makanan,  pada  saat  kondisi  ini  terjadi kadar  racun  dan  cairan  berbahaya  akan terkumpul  didalam  tubuh.  Menurut Study  Global  Burden  Of  Disease tahun 2015  memperkirakan  bahwa  1.2  juta jiwa  meninggal  karena  gagal  ginjal kronik,  hal  ini  terjadi  peningkatan sebanyak  32%  sejak  2005  ( Bull  World Health  Organ 2018),  Sedangkan  di
Indonesia  gagal  ginjal  merupakan penyakit  urutan  ke  6  dari  8  penyakit tidak menular
tertinggi dengan prevalensi 2%.
Menurut  data  WHO (World  Health Organization, 2018)  ekitar  1,5  juta orang di dunia hidup dengan bergantung dengan  cuci  darah,  sedangkan  menurut data PERNEFRI (Perhimpunan Nefrologi Indonesia) pasien gagal ginjal kronik  di  Indonesia  yang  menjalani hemodialisis baru sekitar 100.000 orang.  Berdasarkan  data  RISKESDAS 2013  prevalensi  penderita  gagal  ginjal kronik  di  Sumatera  Utara  menduduki peringkat ke 23 dari 34 Provinsi dengan prevalensi  0,2%.[2]  Dimana  Menurut Report Of Indonesian Renal Registry di Provinsi  Sumatera  Utara  pada  tahun 2017  pasien  baru  yang  menjalani hemodialisis sebanyak 2690 jiwa.
Rumah  Sakit  Khusus  Ginjal  Rasyida Medan  Sendiri  yang  bergerak  sebagai Rumah  Sakit  khusus  untuk  pasien  cuci darah  setiap  bulannya  melayani  380 pasien hemodialisis sehingga  peneliti memilih  Rumah  Sakit  Khusus  Ginjal Rasyida  Medan  menjadi  tempat  untuk penelitian . Hemodialisis  adalah  terapi yang  dilakukan  apabila  keadaan  Ginjal sudah  tidak  mampu  berfungsi  atau mengalami  kegagalan  fungsi  sampai nilai dibawah 15 ml/menit/1.73.
Walaupun  hemodialisis  tergolong  aman dan  bermanfaat  untuk  pasien,  namun bukan  berarti    tidak  memiliki  efek samping.  Peningkatan  berat  badan diantara dua waktu hemodialisis IDWG ( Interdialytic  Weight  Gain )  adalah  efek samping  yang  sering  terjadi.  IDWG
( Interdialytic Weight Gain ) yang melebihi  4,8%  akan  menyebabkan meningkatnya mortalitas meskipun besarannya  tidak  dinyatakan.  Pada penambahan  nilai  IDWG (Interdialytic Weight  Gain ) yang  telalu  tinggi menimbulkan  efek  negatif  adapaun diantaranya terjadinya hipotensi
intradialisis.
Penentuan  IDWG  ( Interdialytic  Weight Gain )  sendiri  berdasarkan  berat  badan kering ( dry weight) pasien dan juga dari pengukuran  kondisi  klinis  pasien.  Berat badan  kering  adalah  berat  badan  pasien yang tanpa ada kelebihan volume cairan didalam  tubuh  setelah  pasien  selesai melakukan hemodialisis. Semakin tinggi  IDWG  maka  semakin  besar jumlah  kelebihan  didalam  tubuh  pasien dan  semakin  tinggi  resiko  komplikasi khususnya  hipotensi.  Menurut  Neuman megatakan IDWG yang dapat ditoleransi  tidak  lebih  dari  3%  berat badan kering.
Hipotensi  intradialisis  sering  terjadi dikarenakan  ultrafiltrasi  dalam  jumlah besar  disertai  mekanisme  kompensasi
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  235  – 242 Global Health Science Group
pengisian  vasculer  ( vascular  filling) yang  tidak  adekuat,  gangguan  respon vasoaktif  atau  otonom,  osmolar  shift, pemberian anti hipertensi yang berlebihan dan menurunnya kemampuan  pompa  jantung.  Hipotensi saat  hemodialisis  dapat  dicegah  dengan melakukan  evaluasi  berat  badan  kering dan modifikasi dari ultrafiltrasi, sehingga diharapkan jumlah cairan yang dikeluarkan  lebih  banyak  pada  awal dibandingkan diakhir dialysis.
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian yang dilakukan oleh Purnomo
Widiyanto  tentang  Korelasi  positif perubahan  berat  badan  interdialisis dengan perubahan tekanan darah pasien post hemodialisis dimana  dari  hasil  uji stastistik  hubungan  antara  berat  badan interdialisis dengan  kejadian  hipotensi pada kelompok pasien dengan kenaikan BB >8% sebanyak 16 pasien (80%) dan pada kelompok pasien dengan kenaikan BB  <8%  sebanyak  9  pasien  (45%). Hasil  uji  stastistik  didapatkan  p-value =0,050  yang  berarti  terdapat  hubungan yang signifikan.dari hasil analisis diperoleh RR=2,750 yang artinya pasien dengan kenaikan berat badan interdialisis  ≥  8%  mempunyai  resiko 2,75  kali  untuk  mengalami  perubahan tekanan darah ke arah hipotensi.
Hasil  penelitian  berjudul  Hubungan kenaikan berat badan interdialisis dengan  kejadian  hipotensi  interdialisis pada  pasien cronic  kidney  desease bahwa  hasil  uji  stastitik  didapatkan  P- value  0.005<  α  0.05  maka  Ho ditolak.hal ini berarti terdapat hubungan yang  bermakna  dan  signifikan  antara kenaikan berat badan interdialisis dengan terjadinya hipotensi interdialisis pada  pasien cronic  kidney  desease. Berdasarkan latarbelakang tersebut pentingnya  dilakukan  penelitian  ini yang bertujuan untuk mengetahui
hubungan  kenaikan  IDWG  dengan kejadian  hipotensi  pada  pasien  yang menjalani  hemodialisis  di  RS  Khusus Ginjal Rasyida Medan.

## METODE
Jenis penelitian menggunakan penelitian  kuantitatif  dengan  survey analitik  yang  melalui pendekatan cross sectional. Pengumpulan  data  dengan menggunakan  cara  observasi    atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suat saat (point  time  approach) dengan menggunakan  timbangan  berat  badan dan  tensi  manual  maupun  digital,untuk mengetahui pengaruh peningkatan IDWG  dengan  kejadian hipotensi pada pasien gagal ginjal kronik yang melakukan hemodialisis di Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida Medan. Sebelumnya Peneliti melakukan uji etik di  Komisi  Etik  Universitas  Prima
Indonesia  dengan  nomor  009/KEPK/ UNPRI/IV/2020.
Teknik  pengambilan  sampel  dengan menggunakan purposive sampling
sesuai  dengan  kriteria  inklusi  sebagai berikut  yaitu  pasien  bersedia  menjadi responden,  pasien  yang  menjalani hemodialisa  2  kali  seminggu  sesuai dengan  jadwal,  memiliki  IDWG  >  3% dan mampu berkomunikasi secra verbal. Sedangkan  untuk  kriteria  eksklusinya adalah  pasien  yang  tidak  kooperatif, pasien  yang  mengalami  komplikasi penyakit  lain,  pasien  yang  tidak  dapat berdiri, dan IDWG <3%.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh pasien yang mengalami hemodialisa,  dengan  jumlah  380  orang responden.  Sedangkan  Jumlah  sampel dalam  penelitian  ini  adalah  22  pasien yang menjalani hemodialisa yang memiliki  IDWG  >3%,  dengan  teknik pengambilan sampel menggunakan purposive  sampling .  Instrumen  dalam
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  235  – 242 Global Health Science Group
penelitian  ini  adalah  timbangan  berat badan untuk mengukur IDWG pada saat sebelum  dan  sesudah  kunjungan  I,  II dan  III,  Sedangkan  untuk  mengukur tekanan  darah  menggunakan  sphygmo manometer  dan  stetoskop  yang  telah dikalibrasi  secara  berkala  oleh  rumah sakit  khusus  ginjal  Rasyida  Medan,
penelitian menggunakan lembar observasi  yang  berisi  tekanan  darah pada saat sebelum dan sesudah
hemodialisa  pada  kunjungan  I,  II  dan III.
Analisa  data  dengan  menggunakan distribusi  frekuensi  untuk  karakteristik responden  yang  terdiri  dari  jenis kelamin, usia, kejadian hipotensi, gambaran  kenaikan  IDWG.  Sedangkan untuk  uji  analisa chi  square untuk menguji  variable  bivariate,  jika  nilai p- value <0,05  maka  terdapat  hubungan antara  peningkatan  IDWG  terhadap kejadian hipotensi hemodialisa.

## HASIL
Hasil penelitian sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=22) Karakteristik Responden f % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 11 11 50,0 50,0 Usia <40 Tahun 41-50 Tahun >50 Tahun 4 7 11 18,2 31,8 50,0 Tabel 2. Gambaran IDWG dan Kejadian Hipotensi pada Pasien Hemodialisa (n=22) Kategori f % Kenaikan IDWG <= 3 % >3 % Kejadian Hipotensi Hipotensi Terjadi Tidak Terjadi  Hipotensi 11 11
11 11
50,0 50,0 50,0
50,0 Tabel  3
Peningkatan IDWG terhadap Kejadian Hipotensi pada Pasien Hemodialisa
(n=22) Peningkatan IDWG Kejadian Hipotensi p value Tidak Terjadi Terjadi IDWG ≤3 % IDWG ≥3% 11 0 0 11 0,000
Tabel  1  responden  dalam  penelitian  ini yaitu  pasien  hemodialisa  di  Rumah Sakit  Khusus  Ginjal  Rasyida  Medan mayoritas berusia >50 Tahun (50,0%)
dan  berjenis  kelamin  mayoritas  50% berjenis  kelamin  laki-laki  dan  50% perempuan.  Tabel  2  dapat  dijelaskan bahwa pasien yang mengalami
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  235  – 242 Global Health Science Group
hemodialisa mengalami kenaikan IDWG  <3%  sebanyak  11  pasien  yaitu
50  %,  dan  >3%  sebanyak  11  pasien juga. Sedangkan untuk kejadian hipotensi,  pasien  mengalami  hipotensi sebanyak  50  %  (11  responden)  dan tidak mengalami hipotensi 50 % juga.
Tabel  3  dapat  dijelaskan  bahwa  hasil analisa  bivariate  cross  table  /  uji chi square di  dapatkan  hasil p-value 0,000 <  0,005  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa ada pengaruh antara peningkatan IDWG terhadap kejadian hipotensi pada pasien  hemodialisa  di  Rumah  Sakit Khusus Ginjal Rasyida Medan.

## PEMBAHASAN
Peningkatan IDWG terhadap Kejadian  Hipotensi  pada  Pasien Hemodialisa
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  dengan nilai sig.  (2-tailed) 0.000,  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh kenaikan  IDWG  terhadap  kejadian hipotensi  pada  pasien  hemodialisa.  Hal ini sejalan dengan penelitian Handayani (2013)  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  kenaikan  IDWG  pada pasien  hemodialisa  adalah  terjadinya hipotensi  intradialisis.  Hal  ini  juga sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh    Sulistini,  Sari,  dan Hamid (2014), bahwa terdapat hubungan  antara  tekanan  darah  pre hemodialisa  dengan  penambahan  berat badah interdialitik
di ruang
Hemodialisis RS. Hoesin Palembang.
Penelitian  lain  yang  mendukung  adalah penelitian yang dilakukan  oleh Mirta & Handayani  (2015),  bahwa  terdapat hubungan kenaikan berat badan
interdialisis  dengan  kejadian  hipotensi intradialisis pada pasien Chronic
Kidney  Disease  di  Ruang  Hemodialisa RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi Lampung  Tahun  2015  dengan  nilao p
value 0,005  <  0,05.  Kenaikan  berat badan  interdialisis  >  6  %  lebih  besar tiga  kali  lipat  beresiko  terjadinya hipotensi intradialisis daripada kenaikan berat  badan  interdialisis  <  6  %.  Pasien mengalami kejadian hipotensi intadialisis sebanyak 26,8 %. Hemodialisa  merupakan  suatu  cara untuk mengeluarkan produk sisa metabolism  berupa  larutan  (ureum  dan kreatinin)  dan  air  yang  ada  pada  darah melalui  membrane  semipermeable  atau yang disebut dengan dialyzer. Meskipun hemodialisa dapat memperpanjang hidup  pasien  yang  mengalami  gagal ginjal. Hemodialisa juga dapat menyebabkan  komplikasi,  salah  satu komplikasi yang dihadapi pasien adalah peningkatan  volume  cairan  antara  dua waktu  dialysis  yang  dimanifestasikan dengan  penambahan  berat  badan  atau disebut dengan IDWG. Peningkatan BB ini  pada  pasien  hemodialisa  juga menimbulkan maslah baru lagi diantaranya  hipotensi,  gangguan  fungsi fisik,  sesak  napas,  dan  lain  lain. Komplikasi  kenaikan  IDWG  ini  terjadi karena ketidakmampuan fungsi ekskresi ginjal,  sehingga  berapapun  jumlah cairan  yang  diasup  pasien,  penambahan berat  badan  akan  terjadi,  penambahan BB yang terlalu tinggi dapat menimbulkan  efek  negative  terhadap pasien diantaranya hipotensi, kram otot, hipertensi,  sesak  napas,  mual  dan muntah (Istanti, 2013).
Hipotensi  intradialisis  adalah  salah  satu komplikasi  yang  banyak  terjadi  sekitar 25%-35%  .  Hipotensi  intradialisis  juga dapat  di  definisikan  sebagai  penurunan tekanan darah sistolik > 40 mmHg atau diastolic  >  20  mmHg  dalam  waktu 15menit.  Sedangkan  menurut  National Kidney  Fondation  (2002)  Hipotensi intradialisis  di  definisikan  sebagai penurunan  tekanan  darah  sistolik  >  20
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  235  – 242 Global Health Science Group
mmHg  atau  penurunan  MAP  >  10 mmHg saat pasien hemodialysis yang di hubungkan  dengan  gejala;  perut  tidak nyaman,  menguap,  mual  muntah,  kram otot,  pusing  dan  cemas.  Banyak  faktor yang menyebabkan Hipotensi Intradialisis  yaitu  berhubungan  dengan volume, vasokontriksi yang tidak adekuat, faktor jantung lainnya. Adapun faktor  Hipotensi  Intradialisis  yaitu: kecepatan  ultrafiltrasi  yang  tinggi, waktu  dialysis  yang  pendek  dengan ultrafiltrasi yang tinggi, disfungsi jantung,  disfungsi  otonom  (DM  , uremia),  terapi  anti  hipertensi,  makan selama  hemodialisis,  tidak  akuratnya dalam  penentuan  berat  badan  kering pasien,  luasnya  permukaan  membrane dialyzer, hipokalsemia dan hipokalemia, kadar natrium yang rendah dan penggunaan  dialisat  asetat,  perdarahan, Anemia dan sepsis serta hemolysis.
Menurut  Raharjo  (2010), inter  Dialytic
Weight Gain (IDWg) merupakan kenaikan  berat  bedan  di  antara  dua waktu dialysis, kenaikan berat badan ini dipengaruhi  oleh  dua  faktor  yaitu kelebihan  cairan  dan  asupan  nutrisi penderita  gagal  ginjal  kronik.  Semakin tinggi  IDWG  maka  semakin  besar jumlah  kelebihan  didalam  tubuh  pasien dan  semakin  tinggi  resiko  komplikasi khususnya hipotensi (Inrig, 2011).
Hipotensi  intradialisis  sering  terjadi dikarenakan  ultrafiltrasi  dalam  jumlah besar  disertai  mekanisme  kompensasi pengisian  vasculer  ( vascular  filling) yang  tidak  adekuat,  gangguan  respon vasoaktif  atau  otonom,  osmolar  shift, pemberian anti hipertensi yang berlebihan dan menurunnya kemampuan  pompa  jantung.  Hipotensi saat  hemodialisis  dapat  dicegah  dengan melakukan  evaluasi  berat  badan  kering dan modifikasi dari ultrafiltrasi, sehingga diharapkan jumlah cairan yang
dikeluarkan  lebih  banyak  pada  awal dibandingkan  diakhir  dialysis  (Mirta, 2015).
Berdasarkan  penelitian  Inrig  et  al., pasien yang mengalami hipotensi intradialitik  memiliki  karakteristik  usia lanjut,  Interdialytic  Weight  Gain  lebih rendah,  Ureum  Reduction  Ratio  lebih tinggi, lama hemodialisis lebih panjang, dan  jumlah  obat  anti  hipertensi  lebih banyak  dibandingkan  dengan  pasien tanpa hipertensi intradialitik, sedangkan penelitian Rosansky menemukan bahwa pasien  dengan  Residual  Renal  Function tinggi  berpotensi  mengalami  hipotensi intradialitik sehingga diasumsikan pasien dengan Residual Renal Function
rendah berpotensi mengalami hipertensi intradialitik. Nilai IDWG yang melebihi 4,8%  dari  berat  kering  pasien  di hubungkan dengan berbagai komorbiditas, yaitu : Hipertensi intradialisis, Hipotensi intradialisis, gagal  jantung  kiri,  peripheral  edema, edema paru, asites, pleural effusion dan gagal  jantung  kongestif.  Kecepatan ultrafiltrasi yang terlalu tinggi merupakan  pemicu  terjadinya  hipotensi interdialisis.
Menurut  analisa  peneliti  ada  beberapa hal  yang dapat menyebabkan terjadinya hipotensi  intradialisis,  tapi  yang  utama tidak  akuratnya  dalam  penentuan  berat badan  kering  pasien  ( Dry  weight ).  Ini sangat  berhubungan  dalam  program resep hemodialisis yang akan dijalankan,2 terutama dalam hal penarikan  cairan  pasien  (Ultrafiltrasi). Kalau  ultrafiltrasinya  terlalu  tinggi padahal  tidak  sesuai  dengan  kenaikan berat  badannya  (kenaikan  cairan  tubuh dalam liter), maka pasien akan mengalami gejala hipotensi intradialisis, seperti  kram,  keringat  dingin,  pusing dan menguap, TD bisa turun menjadi < 90/60  mmHg.  Hal  ini  terjadi  karena
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  235  – 242 Global Health Science Group
penurunan volume cairan,terutama cairan intravena yang terlalu cepat, yang akan  menyebabkan  penurunan  curah jantung,  padahal  waktu  dialisis  belum selesai.  Kejadian  hipotensi  intradialisis sering terjadi pada jam pertama dan jam terakhir dialisis.

## SIMPULAN
Mayoritas pasien hemodialisa di Rumah Sakit  Khusus  Ginjal  Rasyida  Medan mayoritas  berusia  >50  Tahun  (50,0  %),
dan 50 % berjenis kelamin laki-laki dan 50 % perempuan. Gambaran peningkatan IDWG pada pasien hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Khusus Ginjal Rasyida Medan 50 % mengalami peningkatan  IDWG  <3%  dan  50  % mengalami peningkatan >3%.
Sedangkan  untuk  kejadian  hipotensi  50 %  pasien  mengalami  hipotensi,  dan  50
%  pasien  tidak  mengalami  hipotensi.
Berdasarkan  hasil  uji  bivariate  terdapat pengaruh  antara  peningkatan  IDWG terhadap kejadian hipotensi dengan nilai p-value 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
GERMAS. (2018). Air Bagi Kesehatan:
Upaya Peningkatan Promotif Preventif bagi Kesehatan Ginjal di Indonesia.  Jakarta  :  Menteri Kesehatan. Riskesdas.(2018). Hasil Utama Riskesdas  2018. Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan:Kementerian Kesehatan RI INFODATIN.(2017). Situasi Penyakit Ginjal  Kronis. Jakarta.Pusat  Data dan Informasi Jalarta:KEMENKES RI Moissl,  U.,  Guillen,  M.A.,  Wabel,  P., Fontsere, N., Carrera, M., Campistol,  J.M,  Maduell,  F. (2013).  Bioimpedance  Guided Fluid Management in Hemodialysis  Patients .  Clin  J  Am
Soc  Nephrol diakses  3  Januari
2016  dari  http://www.ncbi.nlm. nih.gov/ pmc/articles/PMC3805085/ Thomas. (2003). Renal Nursing. Bailliere Tindall. London Istanti,  Y.  P.  (2014).  Hubungan  Antara Masukan Cairan Dengan Interdialytic Weight Gain (IDWG)  Pada  Pasien  Chronic Kidney Disease Di Unit Hemodialisis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal PROFESI . Volume 10/September 2013-Februari 2014. Doi: 10.88799. Mirta  &  Sri  Handayani,  Ririn.  (2015). Hubungan Kenaikan Berat Badan Interdialisis dengan Kejadian Hipotensi Interdialisis pada Pasien  Cronic  Kidney  Desease  di Ruang Hemodialisa RSUD Dr.H.Abdul Moelek Provinsi Lampung  tahun  2014. Lampung: Jurnal  Kesehatan  Holistik.  Doi: 10.5678.
Widiyanto, P., Hadi, H., & Wibowo, T. (2014). Korelasi positif perubahan berat  badan  interdialisis  dengan perubahan  tekanan  darah  pasien pos5  hemodialisa. Jurnal  Ners dan Kebidanan Indonesia, 2(1), 1-
8.
Sulistini,  R.,  Sari,  I.P.,  Hamid  N.A.,  & Palembang, J.K.P.K (2015). Hubungan  antara  tekanan  darah pre hemodialysis dan lama menjalani  hemodialysis  dengan penambahan berat badan interdialitik di ruang hemodialysis RS.  Moh.  Hoesin  Palembang.
Poltekkes  kemenkes Palembang:
Palembang.
Smeltzer,  S.C.,  Bare,  B.G.  (2008). Textbook  of  Medical  Surgical Nursing. 12ed. Philadelphia. Lippincott Williams Wilkins. Istanti,  Y.P.  (2013).  Hubungan  antara
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 3, Agustus 2020  Hal  235  – 242 Global Health Science Group
masukan cairan interdialytic weight gains (IDWG) pada pasien chronic  kidney  diseases  di  unit hemodialysis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Profesi, 10(01). Doi: 10.26576/pro fesi.60
Inrig  J.K.,  2011,  Antihypertensive Agents  in  Hemodialysis  Patients: A  Current  Perspective,  National Institute of Health, i (3), 290–297.
Doi: 10.78690. Adisasmita, Rahardjo. (2010). Pembangunan Pedesaan dan Perkotaan, Graha Ilmu, Yogyakarta. Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. Kementrian  Kesehatan  RI.  2018.  Profil Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta:  Kemenkes  RI.  Diakses pada tanggal 31 Januari 2019 dari http://www.depkes.go.id/ resources/download/pusdatin/prof il-keseha
tanindonesia/Profil-
Kesehatan-Indonesia-tahun-
2017.pdf