## Hubungan Pengetahuan, Usia Dan Paritas Dengan Kejadian Komplikasi Kehamilan Pada Ibu Hamil Trimester Iii Di Rumah Sakit Ibu Dan Anak Aisyiyah Samarinda
Siti Komariah 1 , Hary Nugroho 2 sitikomariah15b@gmail.com, Universitas Widya Gama Mahakam, Indonesia 1 harynugh@yahoo.co.id, Universitas Mulawarman, Indonesia 2

## Abstrak

## Latar Belakang:
Komplikasi kehamilan adalah kegawat daruratan obstetrik yang dapat menyebabkan kematian pada ibu dan bayi. Penyebab komplikasi kehamilan diantaranya kurangnya pengetahuan ibu tentang deteksi dini kehamilannya, usia pasien < 20 tahun dan > 35 tahun serta anak lebih dari 3.

## Tujuan :
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, usia dan paritas dengan kejadian komplikasi kehamilan pada ibu hamil trimester III.

## Metode Penelitian:
Jenis  penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Teknik pengambilan  sampel menggunakan purposive sampling, sehingga sampel adalah ibu  hamil  trimester III  yang berkunjung di Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda berjumlah 84 orang. Analisis yang digunakan uji chi square.

## Hasil :
Hasil penelitian menunjukkan terdapat responden yang memiliki pengetahuan kurang baik, terdapat usia berisiko antara  <  20  tahun  dan > 35  tahun,  terdapat  paritas berisiko > 3  orang  anak dan  komplikasi  kehamilan berupa hipertensi, anemia, preeklempsia dan plasenta previa. Ada hubungan pengetahuan dengan kejadian komplikasi kehamilan (p value : 0,001 < α : 0,05 dan odds ratio : 6,800 > 1). Ada hubungan usia dengan kejadian komplikasi kehamilan (p value : 0,003 < α : 0,05 dan odds ratio : 5,837 > 1). Ada hubungan paritas dengan kejadian komplikasi kehamilan (p value : 0,002 < α : 0,05 dan odds ratio : 6,250 > 1). Kesimpulan:
Terdapat pengetahuan kurang baik berjumlah 27 responden (32,1%), usia berisiko (< 20 tahun dan ≥ 35 tahun) berjumlah 25 responden (29,8%), paritas berisiko (1 atau ≥ 3 orang anak) berjumlah 21 responden (25%) dan ada komplikasi  kehamilan berjumlah  18  responden  (21,4%), Ada  hubungan  pengetahuan,  usia  dan  paritas  dengan kejadian komplikasi kehamilan pada ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda.
Kata kunci: Pengetahuan, Usia, Paritas, Komplikasi Kehamilan.

## Abstract

## Background:
Pregnancy complications are obstetric emergencies that can cause death in both mother and baby. The causes of pregnancy complications include the lack of knowledge of the mother about early detection of pregnancy, the age of the patient <20 years and> 35 years and children over 3.

## Objectives:
This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  knowledge,  age  and  parity  with  the  incidence  of  pregnancy complications in third-trimester pregnant women.

## Research Metodes:
This  type  of  research  is  analytic  observational  with a  cross-sectional  approach.  The  sampling  technique used purposive  sampling  so  that  the  sample  was  third-trimester  pregnant  women  visiting  the  Aisyiyah  Samarinda Mother and Child Hospital totalling 84 people. The analysis used is the chi-square test.
Results:
The results showed some respondents had poor knowledge, there were at risk ages between <20 years and> 35 years, there was a risk parity of> 3 children and pregnancy complications in the form of hypertension, anaemia, preeclampsia  and  placenta  previa. There  is  a  relationship  of  knowledge  with  the  incidence  of  pregnancy complications (p- value: 0.001 <α: 0.05 and odds ratio: 6.800> 1). There is an age relationship with the incidence of pregnancy complications (p- value: 0.003 <α: 0.05 and odds ratio: 5.837 > 1). There is a relationship of parity with the incidence of pregnancy complications (p- value: 0.002 <α: 0.05 and odds ratio: 6.250> 1).
Conclusion:
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 December 2019, Vol. 5 No. 2
There  is  poor  knowledge  of  27  respondents  (32.1%),  age  at  risk  (<20  years  and ≥  35  years)  totalling  25 respondents (29.8%), risk parity (1 or ≥ 3 children) totalling 21 respondents (25 %) and pregnancy complications were  totaling  18  respondents  (21.4%).  There  was  a  relationship  between  knowledge,  age  and  parity  with  the incidence of pregnancy complications in third trimester pregnant women at the Aisyiyah Samarinda Women's and Children's Hospital.
Keywords: Knowledge, Age, Parity, Pregnancy Complications.
DOI : http://dx.doi.org/10.24903/kujkm.v5i1.835 Received : October 2019 Accepted : November 2019 Published : December 2019 Copyright Notice
This work is licensed under Creative Commons Attribution 4.0 International License.
P-ISSN: 2477-1880  E-ISSN: 2502-6623

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan  salah  satu  indikator  untuk melihat  derajat  kesehatan  perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu  target  yang  telah  ditentukan  dalam tujuan  pembangunan  millenium  yaitu tujuan  ke  5  yaitu  meningkatkan  kesehatan ibu,  berdasarkan  evaluasi Millennium Development  Goals (MDGs)  pada  tahun 2015 tersebut, Menurut data World Health Organisation (WHO), setiap hari 830 ibu di dunia  meninggal  akibat  penyakit  atau komplikasi terkait kehamilan dan persalinan (WHO, 2018).
Keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu, di  antaranya  dapat  dilihat  dari  indikator Angka  Kematian  Ibu  (AKI).  AKI  adalah jumlah kematian ibu selama masa kehamilan,  persalinan  dan  nifas  yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan
nifas  atau  pengelolaannya  tetapi  bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan atau  terjatuh  di  setiap  100.000  kelahiran hidup.  Indikator  ini  tidak  hanya  mampu menilai program kesehatan ibu, tetapi juga mampu menilai derajat kesehatan masyarakat, karena sensitifitasnya terhadap perbaikan  pelayanan  kesehatan,  baik dari sisi  aksesibilitas  maupun  kualitas.  Secara umum  di  Indonesia  terjadi  penuruan kematian  ibu  selama  periode  1991-2015. Terjadi  penurunan  AKI  di  Indonesia  dari 390  pada  tahun  1991  menjadi  305  pada tahun 2015 (Kemenkes RI, 2017).
Angka Kematian Ibu di Kalimantan Timur  (Kaltim)  meningkat  pada  tahun 2017,  menurut  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kaltim  (2018),  adalah jumlah  kasus kematian ibu pada tahun 2013 sebesar 125 kasus  kematian,  turun  pada  tahun  2014 menjadi 104 kasus, tahun 2015 menjadi 100
kasus kematian ibu dan kembali turun pada tahun 2016 menjadi 95 kasus kematian ibu namun  kembali  meningkat  di  Tahun  2017 menjadi 110 kasus kematian ibu. Dari 110 kematian ibu ditahun 2017 angka kematian ibu terbanyak berada di wilayah Kabupaten Kutai Kartanegara yaitu sebanyak 35 orang yang  terendah  adalah  Kutai  barat  dan Mahakam Ulu, untuk Samarinda berjumlah 15 orang  (Dinkes Provinsi Kaltim, 2018).
Angka  kematian  Ibu  (AKI)  masih tinggi dikarenakan banyak disebabkan oleh komplikasi kebidanan yang tidak ditangani dengan  baik  dan  tepat  waktu,  selain  itu rendahnya  kesadaran  masyarakat  tentang kesehatan ibu hamil menjadi faktor penentu angka  kematian,  meskipun  masih  banyak faktor  yang  harus  diperhatikan  untuk menangani masalah ini. Persoalan kematian yang terjadi lantaran komplikasi kehamilan yang  lazim  muncul,  yakni  pendarahan, keracunan kehamilan yang disertai kejang- kejang,  aborsi,  dan  infeksi.  Pendarahan menempati  persentase  tertinggi  penyebab kematian ibu (Kemenkes RI, 2017).
Faktor  usia  dan  paritas  merupakan faktor  yang cukup  berisiko  terhadap terjadinya komplikasi kehamilan. Pada usia ibu  hamil  tidak  boleh  terlalu  muda  atau terlalu  tua  hal  ini  dikarenakan  jika  terlalu muda yaitu < 20 tahun secara fisik/anatomi sebenarnya  belum  siap  karena  rahim  dan panggul  belum  tumbuh  mencapai  ukuran dewasa. Apabila terlalu tua yaitu ibu yang
hamil pertama pada umur >35 tahun, pada usia  tersebut  mudah  terjadi  penyakit  pada ibu  dan  organ  kandungan  menua. Jalan lahir  juga  tambah  kaku,  ada  kemungkinan lebih  besar  ibu  hamil  mendapatkan  anak cacat,  terjadi  persalinan  macet  dan perdarahan.  Bahaya  yang  dapat  terjadi adalah  hipertensi,  preeklampsi,  ketuban pecah  dini,  persalinan  tidak  lancar/macet, perdarahan  setelah  bayi  lahir,  bayi  lahir dengan  BBLR  <  2500  gram  (Paulina, 2017).
Paritas    merupakan  jumlah  anak yang dilahirkan oleh ibu hingga persalinan terakhir.  Jumlah  paritas  yang  paling  aman adalah  2-3  anak,  apabila  terlalu  banyak melahirkan  (>4  kali). Grande Multi Para; Ibu  pernah  melahirkan  anak  4  kali  atau lebih.  Bila  ibu  terlalu  terlalu sering melahirkan kandungan akan semakin lemah sehingga resiko gangguan masa persalinan lebih tinggi antara lain perdarahan. Dengan demikian banyak ditemui kondisi kesehatan ibu  terganggu    anemia,  kurang  gizi; kekendoran pada dinding perut; tampak ibu dengan perut menggantung; kekendoran di dinding  rahim.  Bahaya  yang  dapat  terjadi adalah  kelainan  letak,  persalinan  letak lintang, robekan rahim pada kelainan letak lintang, persalinan lama , perdarahan pasca persalinan (Meita, 2016).
Jumlah  persalinan  di  Rumah Sakit Ibu  dan  Anak  Aisyiyah  Samarinda  pada tiga  tahun  terakhir  yaitu  pada  tahun  2016
ada sebanyak 703 persalinan dan persalinan normal  ada  562  orang  dan  persalinan  SC ada  141  orang.  Pada  tahun  2017  ada sebanyak  690  persalinan  dan  persalinan normal  ada  515 orang  dan  persalinan  SC ada 175 orang. Pada tahun 2018 sebanyak 672  persalinan  dan  persalinan  normal  ada 448 orang dan persalinan SC ada 224 orang. Pada  tahun  2018  pasien  yang  mengalami indikasi  komplikasi  kehamilan  ada  134 orang    antara  lain  pendarahan  (42  orang atau  31.3%),  preeklamsi  (35  orang  atau 26.1%), atonia uteri (22 orang atau 16.4%), usia ibu sudah tua  (27 orang atau 20.1%) dan  penyulit  kehamilan  lainnya  (8  orang atau 5.9%) (Rekam Medis RS Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda, 2018).
Berdasarkan  studi  pendahuluan yang  dilakukan  peneliti  dalam  bentuk wawancara yang tidak terstruktur terhadap petugas  kesehatan  di  poli  kebidanan didapatkan bahwa berbagai faktor penyebab terjadinya komplikasi kehamilan adalah kurangnya pengetahuan ibu tentang deteksi dini terhadap kehamilannya, misalnya  adalah  ketidakraturan  ANC (Antenatal  Care),  tidak  mengetahui  tanda dan bahaya kehamilan dan lain sebagainya, selain itu usia pasien yang melakukan ANC ada yang di bawah 20 tahun dan di atas 35 tahun  dan  yang  lebih  beresiko lagi  adalah usia di atas 40 tahun dan jumlah anak lebih dari 3 sehingga sebagian besar dari mereka dilakukan  tindakan  persalinan  dengan
operasi,  belum  lagi  memiliki  penyulit kehamilan  misalnya  riwayat  perdarahan dan hipertensi.
Berdasarkan uraian di atas, peneliti bermaksud  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan,  usia  dan  paritas  dengan kejadian  komplikasi  kehamilan  pada  ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda Tahun 2019.

## METODE PENELITIAN
Pada  penelitian  ini  menggunakan jenis penelitian  observasional  analitik. Populasi penelitian ini adalah ibu  hamil trimester  III  yang  berkunjung  di  Rumah Sakit  Ibu  dan  Anak  Aisyiyah  Samarinda pada bulan Juli  2019 yang berjumlah 107 orang, sehingga  populasi  dalam  penelitian ini  adalah 107  orang. Analisis  ini digunakan  untuk  mengetahui  hubungan atau  korelasi  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat  dengan  uji Chi  Square (yang  disajikan  dalam  bentuk  tabel kontigensi 2x2.

## HASIL PENELITIAN
1. Hubungan pengetahuan dengan kejadian  komplikasi  kehamilan pada ibu  hamil  trimester  III  di  Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda
Tabel.  1 Hubungan pengetahuan  dengan kejadian  komplikasi  kehamilan pada  ibu  hamil  trimester  III  di Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Aisyiyah Samarinda
N o Pengeta huan Komplikasi Kehamilan To tal % p val ue Tid ak % A da %
Ad a
1 Baik 51 60 ,7 6 7, 1 57 67 ,9 0,0 01 2 Kurang Baik 15 17 ,9 12 14 ,3 27 32 ,1 Jumlah 66 78 ,6 18 21 ,4 84 10 0
2. Hubungan  usia  dengan  kejadian  komplikasi kehamilan  pada  ibu  hamil  trimester  III  di Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  Aisyiyah
Samarinda
Tabel  2. Hubungan  usia  dengan  kejadian
komplikasi  kehamilan  pada  ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda N o Usia
Komplikasi Kehamilan
Tot al % p val ue
Tid ak Ad a % A da % 1 Tidak Beres iko (20 tahun – 35 tahan) 52 61 ,9 7 8, 3 59 70 ,2 0,0 03 2 Beres iko (< 20 tahun dan ≥ 35 tahun ) 14 16 ,7 11 13 ,1 25 29 ,8 Jumlah 66 78 ,6 18 21 ,4 84 10 0
3. Hubungan paritas dengan kejadian komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak Aisyiyah Samarinda
Tabel.  3 Hubungan  paritas  dengan  kejadian komplikasi  kehamilan  pada  ibu hamil  trimester  III  di  Rumah  Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda
N o Parita s
Komplikasi Kehamilan Tot al % p val ue Tid ak Ada % A da % 1 Tidak Beresi
ko (2- 3 orang anak) 55 65, 5 8 9,5 63 75 0,0 02 2 Beresi ko (1 atau ≥ 3 orang anak) 11 13, 1 10 11, 9 21 25
Jumlah 66 78, 6 18 21, 4 84 10 0

## PEMBAHASAN
Hubungan pengetahuan dengan kejadian komplikasi kehamilan pada ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh hasil p  value :  0,001  <  α  :  0,05  sehingga  Ho ditolak  yaitu  ada  hubungan  pengetahuan dengan  kejadian  komplikasi  kehamilan pada ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Ibu  dan Anak  Aisyiyah  Samarinda.  Maka pengetahuan merupakan faktor yang mendukung perilaku ibu dalam deteksi dini komplikasi  kehamilan  dan  persalinan. Sehingga semakin kurang baik pengetahuan maka semakin tinggi kejadian komplikasi kehamilan. Upaya deteksi yang rendah disebabkan karena tingkat pengetahuan  yang  rendah.  Jika  dikaitkan dengan  kejadian  komplikasi  persalinan. Timbulnya kasus komplikasi persalinan ini akibat  kurangnya  praktik  ibu  dalam pemeriksaan kehamilan dan upaya diagnosis  dini  adanya  komplikasi  yang akan  terjadi,  sehingga  ibu  mengalami komplikasi yang tak terduga sebelumnya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh Hidayah (2018) yang menunjukkan bahwa ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kejadian  komplikasi  persalinan. Pengetahuan seseorang biasanya diperoleh
dari pengalaman yang berasal dari berbagai macam  sumber,  misalnya  media  massa, media poster, kerabat dekat dan sebagainya.    Pengetahuan  ini  dapat membentuk  keyakinan  tertentu  sehingga seseorang  berperilaku  sesuai  keyakinan tersebut.    Begitupula  penelitian  Purba (2012) menunjukkan bahwa ada hubungan pengetahuan  dengan  kejadian  komplikasi kehamilan  dan  persalinan  di  RSUD  Kota Depok. Penelitian Riftana (2013)
menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan antara tingkat pengetahuan dengan komlikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil  usia remaja.
Responden akan memperoleh pengetahuan dari hasil pengindraan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  pengetahuan responden umumnya sudah baik akan tetapi perlu  ditingkatkan  pegetahuannya  baik melalui  media  elektronik  maupun  media massa.  Pada  hasil  penelitian  tingkat pengetahuan  baik  dikarenakan  ibu  hamil sudah  memahami  tentang  perencanaan persalinan. Usia juga berpengaruh terhadap pengetahuanyang  dimiliki.  Wanita  yang berumur  lebih  muda  akan  cenderung mempunyai pengetahuan lebih luas dibanding  wanita  yang  berumur  lebih  tua dikarenakan  jaman  yang  sudah  banyak berubah  dan  teknologi  yang  lebih  maju
sehingga sangat mudah mengakses informasi yang diinginkan.
Pada hasil penelitian tingkat pengetahuan  baik  sebagian  besar  tamat SMA.  Pendidikan  dapat  mempengaruhi seseorang termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam memotivasi  untuk  sikap  berperan  serta dalam pembangunan pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas diketahui  ada  hubungan  pengetahuan dengan  kejadian  komplikasi  kehamilan, sehingga  semakin baik  pengetahuan  ibu maka semakin rendah risiko ibu mengalami komplikasi kehamilan, sebaliknya semakin kurang baik pengetahuan ibu maka semakin tinggi  risiko  ibu  mengalami  komplikasi kehamilan.    Menurut  Notoadmojo  (2012), semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang maka  akan  semakin  baik  daya  cernanya dalam  Menerima  informasi.  Semakin banyak  pengalaman  yang  didapat  maka akan  semakin  luas  pengetahuan  yang dimilikinya.
Pengetahuan ibu yang masih kurang pada  penelitian  ini  kemungkinan  karena dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  salah satunya yaitu kurangnya rasa ingin tahu ibu hamil tentang tanda bahaya kehamilan baik melalui  bertanya  dilingkungan  tempat tinggalnya  maupun  dari  media  cetak  dan lain-lain.  Informasi  akan  memberikan
pengaruh pada pengetahuan ibu, tetapi jika ibu  tidak  mendapatkan  informasi  yang lebih baik dari berbagai media, maka hal itu tidak akan meningkatkan pengetahuan ibu. Hubungan usia dengan kejadian komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak Aisyiyah Samarinda
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh hasil p  value :  0,003  <  α  :  0,05  sehingga  Ho ditolak  yaitu  ada  hubungan  usia  dengan kejadian  komplikasi  kehamilan  pada  ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Ibu dan Anak  Aisyiyah  Samarinda.  Sehingga semakin  berisiko  usia  ibu  maka  semakin tinggi kejadian komplikasi kehamilan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh Amini (2018) menunjukkan bahwa analisis bivariat menunjukkan bahwa ada hubungan yang  bermakna  antara usia  ibu  dengan anemia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ampenan.  Paulina  (2017)  menunjukkan bahwa  adanya  hubungan  yang  signifikan antara  faktor  risiko  umur  dengan  kejadian pre-eklamsia pada ibu hamil di Kabupaten Belu.  Begitupula  penelitian  Fajrin  (2009) yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara umur ibu dengan kejadian komplikasi  persalinan  di  Rumah  Sakit Roemani Kota Semarang.
Umur ibu pada saat hamil mempengaruhi  kondisi  kehamilan  ibu, karena selain berhubungan dengan
kematangan organ reproduksi juga berhubungan  dengan  kondisi  psikologis teruatama  kesiapan  dalam  menerima kehamilan.  Umur  muda  pada  saat  hamil merupakan salah satu risiko tinggi didalam kehamilan yaitu usia kurang dari 20 tahun. Hal ini sesuai dengan penrnyataan Paulina (2017)  menyatakan  bahwa  kehamilan  di bawah umur 20 tahun merupakan kehamilan berisiko tinggi.  Biasanya wanita berusia  di  bawah  20  tahun  masih  berada dalam  masa  pertumbuhan  fisik  maupun pertumbuhan  organ-organ  reproduksinya sehingga  zat  gizi  yang  dibutuhkan  oleh janinnya juga terpakai untuk pertumbuhan dirinya.  Komplikasi  utama  kehamilan  di bawah  umur  ini  yakni  terjadinya  pre- eklamsi  yaitu  ibu  mengalami  hipertensi disertai  kaki  bengkak  dan  ditemukan protein pada air seni. Lebih berbahaya lagi bila  pre-eklamsi  ini  berlanjut  menjadi eklamsi,  dimana  ibu  mengalami  kejang- kejang lalu tidak sadarkan diri. Bila hal ini dibiarkan,  dapat  membahayakan  jiwa  ibu dan bayinya. Bayi kemungkinan meninggal di kandungan atau pada saat persalinan.
Selain  itu,  kehamilan  di  bawah umur 20 tahun mempunyai dampak negatif terhadap  kesejahteraan  ibu,  hal  ini disebabkan belum siap mental untuk hamil. Kehamilan di bawah umur terkadang tidak diinginkan,  mungkin  karena  hamil  di  luar nikah  atau  pasangan  suami-istri  tersebut belum siap menerima kehadiran sang bayi.
Menurut  Meita  (2016)  perlu  dihayati,  bila secara psikologis calon ibu sudah menolak kehamilannya,  hal  ini  dapat  menimbulkan komplikasi  fisik  saat  ibu  hamil  ataupun pada  saat  melahirkan.  Hamil  di  bawah umur juga besar kemungkinan mengakibatkan  bayi  lahir  dengan  berat badan  rendah  dan  tak  jarang  pula  bayi begitu  lahir  langsung  meninggal  karena prematuritas  (belum  cukup  umur).  Dalam proses persalinan sendiri, kehamilan di usia berisiko  ini  akan  menghadapi  kesulitan akibat  lemahnya  kontraksi  rahim  serta seringnya  timbul  kelainan  pada  tulang panggul  tengah.  Selain  itu,  ibu  hamil setelah  usia  berisiko  ini  juga  lebih  mudah lelah,  sehingga  cenderung  mempunyai risiko  keguguran  lebih  besar,  bersalin dengan  alat  bantu,  seperti  dengan  forcep atau operasi caesar.
Meski kehamilan  di  bawah  umur sangat berisiko, namun kehamilan pertama di atas usia 35 tahun juga tidak dianjurkan, sangat  berbahaya.    Mengingat  mulai  usia ini sering muncul penyakit seperti hipertensi,  atau  penyakit  degeneratif  pada persendian  tulang  belakang dan  panggul. Beranjak  senjanya  usia  juga  cenderung akan mengakibatkan kondisi penyakit yang ada,  misalnya  kencing  manis,  menjadi semakin  serius.  Dalam  proses  persalinan sendiri,  kehamilan  di  usia  lebih  ini  akan menghadapi  kesulitan  akibat  lemahnya kontraksi  rahim  serta  sering  timbulnya
kelainan  pada  tulang  panggul  tengah. Sehingga  pilihan  terbaik  secara  otomatis adalah bedah Caesar (Fajrin, 2009).
Umur ibu pada saat hamil mempengaruhi  kondisi  kehamilan  ibu, karena selain berhubungan dengan kematangan organ reproduksi juga berhubungan  dengan  kondisi  psikologis teruatama  kesiapan  dalam  menerima kehamilan.  Wanita  yang  melahirkan  anak pada usia di bawah 20 tahun atau lebih dari 35 tahun rentan terhadap perdarahan pasca persalinan  yang  dapat  mengakibatkan kematian maternal. Menurut dr. Sunitri dari Aliansi  Pita  Putih  Indonesia  (APPA),  hal ini  dikarenakan  pada  usia  di  bawah  20 tahun  fungsi  reproduksi  wanita  belum matang, dan belum berkembang sempurna, sementara pada usia di atas 35 tahun, fungsi reproduksi wanita sudah mengalami penurunan.  Sehingga  besar  kemungkinan terjadi  komplikasi  pasca  persalinan  dan perdarahan 2-5 kali lipat dibanding mereka yang  melahirkan  pada  usia  20-29  tahun (Fajrin, 2009).
Berdasarkan  penjelasan  tersebut diketahui bahwa ada hubungan antara usia dengan  kejadian  komplikasi  kehamilan pada ibu hamil, dikarenakan umur ibu yang terlalu  muda  <  20  tahun  pada  saat  hamil mempengaruhi  kondisi  kehamilan  ibu, karena selain berhubungan dengan kematangan organ reproduksi juga berhubungan  dengan  kondisi psikologis
Kesmas Uwigama : Jurnal Kesehatan Masyarakat P-ISSN 2460-0350, E-ISSN  2477-5819 December 2019, Vol. 5 No. 2
teruatama  kesiapan  dalam  menerima kehamilan.  Sedangkan  umur  yang ≥  35 tahun yaitu lebih mudah lelah, terutama ibu yang  sebelum  hamil  telah  memiliki penyakit  bawaan  seperti  hipertensi  dan diabetes  mellitus  sehingga  cenderung mempunyai  risiko  keguguran  lebih  besar, bersalin  dengan  alat  bantu,  seperti  dengan forcep atau operasi caesar. Oleh karena itu ibu yang memiliki usia yang berisiko akan cenderung mengalami komplikasi kehamilan, dibandingkan ibu yang memiliki usia yang tidak berisiko.
Hubungan paritas  dengan  kejadian komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak Aisyiyah Samarinda
Hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square diperoleh hasil p  value :  0,002  <  α  :  0,05  sehingga  Ho ditolak yaitu ada hubungan paritas dengan kejadian  komplikasi  kehamilan  pada  ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Ibu dan Anak  Aisyiyah  Samarinda.  Sehingga semakin  berisiko  paritas  akan  semakin tinggi  komplikasi  kehamilan pada  ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  oleh Paulina (2017) menunjukkan bahwa adanya hubungan  yang  signifikan  antara  faktor risiko paritas dengan kejadian pre-eklamsia pada  ibu  hamil  di  Kabupaten  Belu. Penelitian  Purba  (2012)  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  paritas  dengan
kejadian komplikasi kehamilan dan persalinan di RSUD Kota Depok. Begitupula  penelitian  Fajrin  (2009)  yang menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara paritas dengan kejadian komplikasi persalinan  di Rumah  Sakit  Roemani  Kota Semarang.
Paritas  adalah  jumlah  anak  yang telah  dilahirkan  oleh  seseorang  ibu  baik lahir hidup maupun lahir mati. Pada paritas yang  rendah  (paritas  satu),  ketidaksiapan ibu  dalam  menghadapi  persalinan  anak yang  pertama  merupakan  faktor  penyebab ketidakmampuan ibu hamil dalam menangani komplikasi yang terjadi selama kehamilan,  persalinan,  dan  nifas.  Ibu primigravida  mudah  mengalami  stress, dimana stress dapat menginduksi peningkatan hormon kortisol dan katekolamin  yang  dapat  mempengaruhi sistem  imun  dan  meningkatkan placental corticothropin  releasing  hormone (CRH) bebas  yang  diduga  berperan  sebagai  agen uterotonik (Novianti, 2016).
Adapun  seorang  wanita  yang  telah mengalami  kehamilan  sebanyak  >  3  kali, lebih  mungkin  mengalami  kontraksi  yang lemah  pada  saat  persalinan  (karena  otot rahimnya  lemah),  perdarahan  setelah persalinan  (karena  otot  rahimnya  lemah), persalinan yang cepat, yang bisa menyebabkan meningkatnya risiko perdarahan vagina yang berat serta plasenta previa  (Manuaba,  2010).  Risiko  kematian
pada golongan ini adalah 8 kali lebih tinggi dari  lainnya  Dimana  seorang  ibu  yang sering melahirkan atau > 3 kali mempunyai risiko  mengalami  komplikasi  persalinan pada  kehamilan  berikutnya  apabila  tidak memperhatikan kebutuhan nutrisi (Manuaba, 2010).
Novianti  (2016)  mengemukakan bahwa  pada  ibu  dengan  paritas  berisiko yaitu > 3 kali melahirkan akan mengalami komplikasi kehamilan, walaupun memiliki jarak ideal antar kelahiran adalah lebih dari 2 tahun, hal ini dikarenakan pada ibu yang telah hamil > 3 kali, elastisitas dan kekuatan rahim cenderung menurun sehingga rentan mengalami abortus. Selain itu, menurunnya fungsi  dan  vaskularisasi  endometrium  di korpus  uteri  pada  ibu  dengan  gravida  >  3 mengakibatkan  berkurangnya  kesuburan dan  uterus tidak  siap  menerima  hasil konsepsi.
Berdasarkan  penjelasan  di  atas diketahui  ada  hubungan  antara  paritas dengan  kejadian  komplikasi  kehamilan pada  ibu  hamil,  dikarenakan  komplikasi kehamilan  terjadi  pada  ibu  yang  pertama kali  hamil  karena  sering  mengalami  stress dalam  menghadapi  persalinan. Sedangkan pada  paritas  >  3  kali,  resiko  kehamilan meningkat bagi ibu karena cenderung usia tersebut  memiliki  otot  rahim  yang  lemah. Oleh  karena  itu  ibu  yang  memiliki  paritas yang  berisiko  akan  cenderung  mengalami
komplikasi  kehamilan,  dibandingkan  ibu yang memiliki paritas yang tidak berisiko.

## KESIMPULAN
1. Terdapat  pengetahuan  kurang  baik berjumlah  27  responden  (32,1%),  usia berisiko (<  20  tahun  dan ≥  35  tahun) berjumlah  25  responden  (29,8%), paritas berisiko (1 atau ≥ 3 orang anak) berjumlah 21 responden (25%) dan ada komplikasi  kehamilan berjumlah  18 responden (21,4%) di Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda.
2. Ada  hubungan  pengetahuan  dengan kejadian  komplikasi  kehamilan  pada ibu hamil trimester III di Rumah Sakit Ibu dan Anak Aisyiyah Samarinda.
3. Ada hubungan  usia  dengan  kejadian komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak Aisyiyah Samarinda.
4. Ada hubungan paritas dengan kejadian komplikasi  kehamilan  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak Aisyiyah Samarinda.

## REFERENSI
Arikunto,  S. (2010). Prosedur  Penelitian  Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
Anggrita,  S.,  Mardiatul,  U.  I.,  &  Ramalida,  D.
(2015). Asuhan  Kebidanan  Pada  Kehamilan. Bogor: In Media.
Ambarwati,  (2012). Asuhan  Kebidanan  Nifas.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Amini  (2018). Umur  Ibu  dan  Paritas  Sebagai Faktor  Resiko  Yang  Mempengaruhi  Kejadian Anemia  Pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Ampenan. Jurnal. Universitas Muhammadiyah Mataram.

## Astuti,  Puji  Hutari.  (2012). Buku  Ajar  Asuhan
Kebidanan  Ibu  I  (Kehamilan).  Yogyakarta: Rohima Press. BKKBN,  (2009). Keluarga  Berencana  Dan Kesehatan Reproduksi: Kebijakan Program tahun 2005-2009. Jakarta.
Chichi  (2018). Hubungan  umur  dan  paritas  ibu bersalin  dengan  kejadian  pre-eklampsia diruang  kebidanan  Rsup.  Dr.  M.  Djamil Padang. Jurnal. e-ISSN : 2528-66510 Volume 3No.1. STIKes YPAK Padang, Program Studi S-1 Keperawatan.
Depkes  R.I.,  (2008). Profil  Kesehatan  Indonesia. Jakarta.
Desri  (2012). Faktor – Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Komplikasi  Kehamilan  dan Persalinan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD)  Kota  Depok  Tahun  2012.  Program
Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat. FKM UI. Dinkes Kaltim (2018). Profil Kesehatan Indonesia. Available From : http://www.depkes.go.id/resources/download/ profil/PROFIL_KES_PROVINSI_2017/23_K altim_2017.pdf. Diakses tanggal 11 Mei 2019.
Endang.  (2014). Kualitas  Hidup  pada  Ibu  dengan
Kehamilan Risiko Tinggi.
https://www.researchgate.net/publication/320 597324_Kualitas_Hidup_pada_Ibu_dengan_ Kehamilan_Risiko_Tinggi.
Fajrin.  (2009). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Komplikasi  Persalinan  di Rumah Sakit Roemani Kota Semarang Tahun 2008,  Skripsi,  Jurusan  Ilmu  Kesehatan Masyarakat,  Fakultas  Ilmu  Keolahragaan, Universitas Negeri Semarang.
Hutahaean,  Serri.  (2013). Perawatan  Antenatal.
Salemba Medika. Jakarta.
Kemenkes  RI,  (2017). Profil  Kesehatan  Indonesia Available From : http://www.depkes.go.id/resources/download/ pusdatin/profil-kesehatan-indonesia/Profil-
Kesehatan-Indonesia-tahun-2017.pdf. Diakses Tanggal 11 Mei 2019.
Manuaba,  IBG.  (2010). Ilmu  Kebidanan,  penyakit Kandungan  dan  KB  untuk  Pendidikan  Bidan. Edisi 2. Jakarta: EGC.
Meita  (2016). Hubungan  Anatar  Umur,  Paritas,
Dan  Pendidikan  Ibu  Dengan  Kejadian
Eklamsia  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang. STIKES  Aisyiyah  Palembang
Prodi D III Kebidanan.
Notoatmodjo,  S.  (2010). Metodologi  Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
____________.  (2012).  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan.  Edisi  Revisi  2012. Jakarta: Rineka Cipta.
Novianti  (2016). Pengaruh  Usia  dan  Paritas terhadap  kejadian  Preeklampsia  di  RSUD
Sidoarjo.  Jurnal.  Fakultas  Keperawatan  dan
Kebidanan  Universitas  Nahdlatul  Ulama Surabaya.
Paulina  (2017). Faktor  Risiko  Dengan  Kejadian Pre-Eklamsia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Kabupaten Belu.  Jurnal  MKMI,  Vol.  13  No.  2.  Kespro Program Pascasarjana Universitas Nusa Cendana Kupang.
Purba. (2012). Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Komplikasi  Kehamilan  dan Persalinan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah (RSUD)  Kota  Depok  Tahun  2012.  Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat FKM UI.
Rekam  Medis  RS  Ibu  Dan  Anak  Aisyiyah Samarinda (2018). Data Pasien Tahun 2018.
Riftana.  (2013). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan tentang  Kehamilan  Risiko  Tinggi  dengan Persiapan  Persalinan  pada  Ibu  Hamil  Usia Remaja di Wilayah Kerja Puskesmas Bangsalsari Kabupaten Jember. http://repository.unej.ac.id/handle/123456789/
9917.
Riyanto (2011). Buku  Ajar  Metodologi  Penelitian. Jakarta: EGC.
Saifuddin,  Abdul  Bari..  (2014). Ilmu  Kebidanan.
Sarwono  Prawirohardjo;  Ed.4,  Cet.4.  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sastrawinata S, Martaadisoebrata, Wirakusumah FF (2010). Ilmu  Kesehatan  Reproduksi:Obstetri Patologi.Jakarta:EGC
Sugiyono.  (2014). Metode  Penelitian  Pendidikan Pendekatan  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D. Bandung: Alfabeta.
Sugiyono.  (2016). Metode  Penelitian  Kuantitatif,
Kualitatif  dan  R&D.  Bandung:  PT  Alfabet.
Danandjadja.
Vivi  Budiarti  (2018). Hubungan  Karakteristik  Ibu dan  Dukungan  Suami  dengan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Tanda Bahaya Kehamilan. Jurnal. Universitas Brawijaya.
Wawan  dan  Dewi,  (2010),  Teori  dan  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Manusia, Yogyakarta : Nuha Medika.
WHO  (2018). Maternal  Motality.  Available  from : https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/maternal-mortality. Diakses tanggal 11 Mei 2019.
Windiyati  (2016). Hubungan  Antara  Pengetahuan Tentang  Tanda  Bahaya  Kehamilan  Dengan Kepatuhan  Melakukan  ANC  Pada  Ibu  Hamil Trimester  III  Di  Puskesmas  Siantan Hilir Tahun  2016. Jurnal.  Akademi  Kebidanan Panca Bhakti Pontianak.
Wiknjosastro,  Hanifa  (2009). Ilmu  Kebidanan. Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo