Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 1. Maret 2020 (20-27)

## PENGARUH MOBILISASI PROGRESIF TERHADAP STATUS HEMODINAMIK PADA PASIEN KRITIS DI INTENSIVE CARE UNIT
Wahyu Rima Agustin 1,* , Gatot Suparmanto 2 , Wahyuningsih Safitri 3 1,2,3 Prodi Profesi Ners Universitas Kusuma Husada Surakarta
1 wra.wahyurimaagustin@gmail.com*
Abstrak
Latar Belakang : Salah satu intervensi yang dilakukan oleh perawat di pelayanan intensif  adalah  pemberian  mobilisasi  progresif.  Namun  pentingnya  pemantauan hemodinamika  pada  pasien  kritis  maka  perlu  diperhatikan  dalam  memberikan mobilisasi progresif.
Tujuan :  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  mobilisasi progresif  terhadap  status  hemodinamik  pada  pasien  kritis  di  ICU  RSUD Karanganyar.
Metode :  Desain penelitian  menggunakan  metode quasi  eksperimen dengan pre- post  without  control  design .  Pengukuran  dengan  lembar  observasi  untuk  menilai Heart Rate (HR), Respiratory Rate (RR), saturasi oksigen (Sa ), Tekanan Darah dan Mean  Arterial  Pressure (MAP)  sebelum  dan  sesudah  diberikan  mobilisasi progresif.  Pengambilan  sampel  dengan  cara purposive  sampling ,  sejumlah  19 responden. Penelitian ini dilaksanakan selama 1 bulan pada bulan oktober 2018. Hasil :  Hasil  analisis  bivariat  didapatkan  ada  perbedaan  bermakna  antara Heart Rate (HR), Respiratory Rate (RR), saturasi oksigen (Sa ), Tekanan Darah (BP) dan Mean  Arterial  Pressure (MAP)  sebelum  dan  sesudah  mobilisasi  progresif dengan  dengan p  value 0,000  dan  0,037  (p  <  0,05).  Hasil  penelitian  ini menyarankan  mobilisasi  progresif  tetap  diberikan  pada  pasien  kritis  untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan memperhatikan status hemodinamika pasien.  Terjadi  peningkatan  status  hemodinamik  setelah  dilakukan  mobilisasi progresif dalam batas normal.
Simpulan :  Mobilisasi progresif  berpengaruh  meningkatkan  status hemodinamik pada pasien kritis.
Kata kunci : Mobilisasi Progresif; Status Hemodinamika; Pasien Kritis

## THE EFFECT OF PROGRESSIVE MOBILIZATION OF STATUS HEMODYNAMICS IN CRITICAL PATIENTS IN INTENSIVE CARE UNIT

## Abstract
Background  :  One  of  the  interventions  conducted  by  nurses  at  intensive  care  is the  administration  of  progressive  mobilization  to  critical  patients.  When conducting the progressive mobilization, attention must  be paid  to hemodynamic monitoring.
The  Purpose:The  objective  of  this  research  is  to  investigate  the  effect  of progressive  mobilization  to  the  hemodynamic  status  of  critical  patients  at  the Intensive Care Unit of Local General Hospital of Karanganyar.
Wahyu Rima Agustin et.al (Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status  …)
Method : This research used the quasi-experimental method with pre-post without control design. Its data were collected through observation sheets to assess heart rate (HR), respiratory rate (RR), oxygen saturation (Sa ), blood pressure (BP), and  mean  arterial  pressure  (MAP)  prior  to  and  following  the  administration  of progressive  mobilization.  19  respondents  were  determined  as  the  samples  by using the purposive sampling technique. This research was conducted for 1 month in October 2018.
Result :There was a significant difference among the HR, the RR, the BP, and the MAP  prior  to  and  following  the  administration  of  progressive  mobilization  as shown by the  result of the bivariate analysis  where the p-values  were 0.000 and 0.037  (p  <  005)  respectively.  Thus,  there  was  an  increase  in  the  hemodynamic status of the patients within normal limit following the progressive mobilization. It is recommended that the administration of progressive mobilization be continued to  critical  patients  to  improve  their  life  quality  by  keeping  in  mind  their hemodynamic status.
Conclusion : Progressive mobilization has the effect of increasing hemodynamic status in critically ill patients.
Keywords: Progressive mobilization, hemodynamic status, critical patients

## PENDAHULUAN
Intensive Care Unit (ICU) merupakan ruang rawat rumah sakit dengan staf dan  perlengkapan  khusus  ditujukan  untuk  mengelola  pasien  dengan  penyakit, trauma  atau  komplikasi  yang  mengancam  jiwa  (Musliha,  2010).  Pasien  dengan fase  kritis  dengan  satu  atau  lebih  gangguan  fungsi  sistem  organ  vital  manusia yang  dapat  mengancam  kehidupan  serta  memiliki  morbiditas  dan  mortalitas tinggi,  sehingga  membutuhkan suatu penanganan khusus dan pemantauan secara intensif  (Kemenkes  RI,  2011).  Pasien  kritis  memiliki  kerentanan  yang  berbeda. Kerentanan  itu  meliputi  ketidakberdayaan,  kelemahan  dan  ketergantungan terhadap alat pembantu (Sunatrio, 2010).
Hasil  studi  di  Amerika  melaporkan  prevalensi  pasien  kritis  selama  2004- 2009  terdapat  3.235.741  pasien  yang  mendapat  perawatan  ICU  dan  246.151 (7,6%) merupakan pasien kritis kronis. Pasien kritis kronis dengan sepsis (63,7%) dan yang lainnya seperti stroke, luka parah, cidera kepala dan tracheostomy (Kahn et al, 2015). Data yang diperoleh dari buku registrasi pasien ICU RSUP Prof. Dr. R.  D.  Kandou  Manado  mulai  dari  bulan  Januari-Oktober  2013 total  pasien  yang dirawat di ICU adalah  sebanyak 411 pasien dan  yang  mengalami kejadian gagal napas sebanyak 132 pasien (32,1 %). Rata-rata pasien yang dirawat di ICU adalah 41-42 pasien/bulan dan rata-rata yang mengalami kejadian gagal napas adalah 13- 14  pasien/bulan  serta  10-11  pasien/bulan  meninggal  akibat  gagal  napas  (Kitong, BI, dkk, 2014). Di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri selama bulan Oktober-Desember 2015, pasien  yang  mendapatkan perawatan ICU terdapat 105 pasien, diantaranya pasien stroke, penyakit jantung dan diabetes mellitus.
Perawat  merupakan  salah  satu  bagian  dari team ICU,  yang  mempunyai ruang  lingkup  luas, karakteristik unik serta peran yang penting dalam pemberian asuhan keperawatan kritis di ICU (Munawaroh dkk, 2012). Salah satu intervensi
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 1. Maret 2020 (20-27) 22
Wahyu Rima Agustin et.al (Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status  …)
yang diberikan berupa perubahan posisi pasien dilakukan tiap 2 jam. Pasien yang dirawat di ruang ICU dengan gangguan status mental misalnya oleh karena stroke, injuri  kepala  atau  penurunan  kesadaran  tidak  mampu  untuk  merasakan  atau mengkomunikasikan nyeri yang dirasakan atau pasien merasakan adanya tekanan namun mereka tidak bisa mengatakan kepada orang lain untuk membantu mereka mengubah  posisi.  Bahkan  ada  yang  tidak  mampu  merasakan  adanya  nyeri  atau tekanan akibat menurunnya persepsi sensori (Batticaca, 2012).
Pemantauan  hemodinamika  perlu  diperhatikan,  pemantauan  tersebut merupakan  suatu  teknik  pengkajian  pada  pasien  kritis,  mengetahui  kondisi perkembangan  pasien,  serta  untuk  antisipasi  kondisi  pasien  yang  memburuk (Burchell & Powers, 2011). Dasar dari pemantauan hemodinamika adalah perfusi jaringan yang adekuat, seperti keseimbangan antara pasokan oksigen dengan yang dibutuhkan, mempertahankan nutrisi, suhu tubuh dan keseimbangan elektrokimiawi  sehingga  manifestasi  klinis  dari  gangguan  hemodinamika  berupa gangguan fungsi organ tubuh yang bila tidak ditangani secara cepat dan tepat akan jatuh  ke  dalam  gagal  fungsi  organ  multipel.  Perawat  sebagai  bagian  dari  tim kesehatan  dalam  merawat  pasien-pasien  kritis  mempunyai  tanggung  jawab  yang besar  dalam  memonitor  keadaan  hemodinamik.  Monitoring  hemodinamik merupakan  suatu  pengkajian  fisiologis  yang  penting  dalam  perawatan  pasien- pasien kritis (Prayitno dkk, 2015). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di ICU RSUD  Karanganyar didapatkan data jumlah tempat tidur di ICU sebanyak  4  tempat  tidur.  Pada  bulan  Agustus  -  september  2018  jumlah  pasien yang dirawat diruang ICU sebanyak 36 pasien. Hasil wawancara dengan beberapa perawat mengatakan pasien yang dirawat diruang ICU hanya diberikan perubahan posisi  miring  kanan  dan  miring  kiri  setiap  2  jam.  Perawat  tidak  memperhatikan status  hemodinamik  pada  pasien  sebelum  dan  sesudah  diberikan  posisi  miring kanan dan miring kiri.
Mengingat pentingnya pemantauan status hemodinamika pada pasien kritis. Hal  inilah  yang  mendorong  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  dengan  tujuan mengetahui  pengaruh  mobilisasi  progresif  terhadap  status  hemodinamik  pada pasien kritis di ICU RSUD Karanganyar.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  yaitu  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  quasi experiment, dimana penelitian ini  melakukan uji coba coba suatu intervensi pada sekelompok  subyek  dengan  atau  tanpa  kelompok  pembanding  namun  tidak dilakukan randomisasi untuk memasukkan subyek ke dalam kelompok perlakuan atau kontrol (Dharma, 2011).
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah one-group  pretest-posttest design .  Didalam  desain  ini  observasi  dilakukan  sebanyak  2  (dua)  kali  yaitu sebelum  dan  sesudah  intervensi  pada  satu  kelompok  perlakuan.  Hasil  perlakuan dapat  diketahui  lebih  akurat,  karena  dapat  membandingkan  dengan  keadaan sebelum  diberikan  perlakuan  (Sugiyono,  2011).  Penelitian  ini  dilakukan  di  ICU RSUD Karanganyar dan dilaksanakan selama 1 bulan pada bulan oktober 2018.
Wahyu Rima Agustin et.al (Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status  …)
Populasi pada penelitian ini adalah semua pasien kritis di ruang ICU RSUD Karanganyar,  Teknik  pengumpulan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan purposive sampling sejumlah 19 responden dengan kriteria inklusi PaO2 : FiO2 > 250,  nilai  PEEP  <10,  suhu  <38 o C.  RR  <30x/menit,  HR  >60<120x/menit.  MAP >55<140,  tekanan  sistolik  berkisar  >90<180  mmHg,  saturasi  oksigen  >90%, tingkat kesadaran pasien dengan respon mata baik (RASS  -5 sampai -3). Kriteria eksklusi pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial dan status hemodinamik tidak stabil.
Proses analisa data  menggunakan  one-group pretest-posttest design dengan menggunakan    uji    Paired    sample  t-test    karena  data  terdistribusi  normal  untuk mengukur sebelum dan sesudah dilakukan  mobilisasi  progresif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1.Karakteristik Responden (n=19)
Karakteristik Frekuensi (n=19) Persentase 1. Umur 40-59 10 52,6 60-79 9 47,4 2. Jenis kelamin Perempuan 12 63,2 Laki-laki 7 36,8
Tabel  1  Menunjukan  karakteristik  umur  responden  sebagian  besar  40-59  tahun sebanyak  10  responden  (52,6%).  Jenis  kelamin  responden  pada  penelitian  ini sebagian besar berjenis kelamin perempuan sebanyak 12 responden (63,2%).
Tabel 2.Analisis Rerata Heart Rate (HR), Respiratory Rate (RR), Saturasi Oksigen (SaO 2 ), Tekanan Darah dan Mean Arterial Pressure (MAP) Sebelum dan
Sesudah Mobilisasi Progresif di RSUD Karanganyar(n=19) Variabel Rerata Sebelum Mobilisasi Progresif Rerata Sesudah Mobilisasi Progresif Mean Median SD Min Max Mean Median SD Min Max Heart Rate (HR) 86,3 87,3 4,3 79 95,3 87,8 88,3 4,3 79,7 96,7 Respiratory Rate (RR) 18,6 18,3 3,4 14 25,3 19,9 19,7 3,1 15,3 26,3 Saturasi Oksigen (SaO 2 ) 97,6 97,7 0,8 96 99 98,5 98,7 0,9 96,7 100 Tekanan darah Sistolik 127 126,7 12, 2 98,7 146,7 128,7 127,3 10,9 107,7 149 Tekanan darah Diastolik 82,3 82,3 7,1 69 97 83,2 83 7 70,3 97,7 Mean Arterial Pressure (MAP) 98,3 99,7 3,8 90 103 99,1 105 4,2 91,3 105
Tabel  2  menunjukkan  rerata Heart  Rate (HR)  sebelum  mobilisasi progresifadalah  mean=86,3  dengan  median=87,3  SD=4,3,  min=79  serta max=95,3.  Rerata Respiratory  Rate (RR)  sebelum  mobilisasi  progresiadalah mean=18,6  dengan  median=18,3,  SD=3,4,  min=14  serta  max=25,3.  Rerata saturasi  oksigen  (SaO 2 )  sebelum  mobilisasi  progresifadalah  mean=97,6  dengan median=97,7,  SD=0,8,  min=96  serta  max=99.    Rerata  tekanan  darah  sistolik
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 1. Maret 2020 (20-27) 24
Wahyu Rima Agustin et.al (Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status  …)
sebelum  mobilisasi  progresif  adalah  mean=127  dengan  median=126,7  SD=7,1, min=7,1  serta  max=146,7.  Rerata  tekanan  darah  diatolik  sebelum  mobilisasi progresif  adalah  mean=82,3  dengan  median=82,3  ,  SD=0,87,  min=96  serta max=99.  Rerata Mean  Arterial  Pressure (MAP)  sebelum  mobilisasi progresifadalah  mean=98,3  dengan  median=99,7  ,  SD=3,8,  min=90  serta max=103
Rerata Heart  Rate (HR)  sesudah  mobilisasi  progresif  adalah  mean=87,8 dengan median=88,3, SD=4,3, min=79,7 serta max=96,7. Rerata Respiratory Rate (RR)  sesudah  mobilisasi  progresif  adalah  mean=19,9  dengan  median=19,7, SD=3,1,  min=15,3  serta  max=26,3.  Rerata  saturasi  oksigen  (SaO 2 )  sesudah mobilisasi  progresif  adalah  mean=98,5  dengan  median=98,7  SD=0,9,  min=96,7 serta max=100.  Rerata tekanan darah sistolik sesudah mobilisasi progresif adalah mean=128,7  dengan  median=127,3,  SD=10,9,  min=107,7  serta  max=149.  Rerata tekanan  darah  diastolik  sesudah  mobilisasi  progresif  adalah  mean=83,2  dengan median=83,  SD=7,  min=70,3  serta  max=97,7.  Rerata Mean  Arterial  Pressure (MAP)  sesudah  mobilisasi  progresif  adalah  mean=99,1  dengan  median=  100,5, SD=4,2, min=91,3 serta max=105.
Sebelum  dilakukan  analisis  bivariat  dilakukan  uji  normalitas  yang merupakan  syarat  utama  melakukan  uji  parametik.  Peneliti  menggunakan  uji normalitas dengan metode analisis parameter Shapiro-Wilk dengan kemaknaan (p) > 0,05 (Dharma, 2011).
Tabel 3.Uji Normalitas Data Variabel Heart Rate (HR), Respiratory Rate (RR), Saturasi Oksigen (SaO 2 ), Tekanan Darah dan Mean Arterial Pressure (MAP) Sebelum dan Sesudah Mobilisasi Progresif  di RSUD Karanganyar (N=19) No Variabel Pengukuran Shapiro-Wilk 1 Heart Rate (HR) Sebelum Mobilisasi Progresif 0,584 Sesudah Mobilisasi Progresif 0,903 2 Respiratory Rate (RR) Sebelum Mobilisasi Progresif 0,431 Sesudah Mobilisasi Progresif 0,799 3 Saturasi Oksigen (SaO 2 ) Sebelum Mobilisasi Progresif 0,800 Sesudah Mobilisasi Progresif 0,510 4 Tekanan Darah Sistolik Sebelum Mobilisasi Progresif Sesudah Mobilisasi Progresif 1,000 0,984 5 Tekanan Darah Diastolik Sebelum Mobilisasi Progresif 0,615 Sesudah Mobilisasi Progresif 0,867 6 Mean Arterial Pressure (MAP) Sebelum Mobilisasi Progresif Sesudah Mobilisasi Progresif 0,590 0,448
Hasil uji  normalitas pada tabel 3.  menunjukkan  bahwa  variabel Heart  Rate (HR), Respiratory Rate (RR), Saturasi oksigen (SaO 2 ), Tekanan darah dan Mean Arterial Pressure (MAP) sebelum dan sesudah mobilisasi progresif p > 0,05 maka data terdistribusi secara normal sehingga menggunakan uji paired t test
Wahyu Rima Agustin et.al (Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status  …)
Tabel 4. Analisis Perbandingan Rerata Heart Rate (HR), Respiratory Rate (RR), Saturasi Oksigen (SaO 2 ), Tekanan Darah dan Mean Arterial Pressure (MAP) Sebelum dan Sesudah Mobilisasi Progresif di RSUD Karanganyar  (n=19) Variabel t P value Heart Rate (HR) - Sebelum -5,686 0,000 - Sesudah Respiratory Rate (RR) - Sebelum -6,063 0,000 - Sesudah Saturasi Oksigen (SaO 2 ) - Sebelum -7,852 0,00 - Sesudah Tekanan Darah Sistolik - Sebelum -3,445 0,00 - Sesudah Tekanan Darah Diastolik - Sebelum -7,650 0,00 - Sesudah Mean Arterial Pressure (MAP) - Sebelum -2,368 0,03 - Sesudah
Berdasarkan hasil statistik pada tabel 4. menunjukkan bahwa ada perbedaan yang  bermakna antara Heart  Rate (HR), Respiratory Rate (RR), saturasi oksigen (SaO 2 )  tekanan  darah  dan Mean  Arterial  Pressure (MAP)  sebelum  dan  sesudah pemberian mobilisasi progresif (p value 0,000 ≤ 0,05) berarti mobilisasi progresif mempengaruhi  status  hemodinamik  pada  pasien  kritis  di  RSUD  Karanganyar. Nilai  t  negatif  menunjukkan  bahwa Heart  Rate (HR), Respiratory  Rate (RR), saturasi  oksigen  (SaO 2 ),  tekanan  darah  dan Mean  Arterial  Pressure (MAP) sebelum  mobilisasi  progresif  lebih  rendah  dibandingkan  setelah  mobilisasi progresif
Heart  Rate (HR)  dengan    nilai p  value 0,000  (p < 0,05). Heart  Rate atau denyut  nadi  merupakan  Denyut  nadi  ( pulse  rate) adalah  gelombang  yang disalurkan  melalui  arteri  sebagai  respons  terhadap  ejeksi  darah  dari  jantung  ke dalam aorta.10 Denyut nadi terbentuk seiring dengan didorongnya darah  melalui arteri.  Untuk  membantu  sirkulasi,  arteri  berkontraksi  dan  berelaksasi  secara periodik,  kontraksi  dan  relaksasi  jantung  seiring  dengan  dipompanya  darah menuju  arteri  dan  vena.  Dengan  demikian,  denyut  nadi  ( pulse  rate )  juga  dapat mewakili detak jantung permenit atau yang dikenal dengan denyut jantung ( heart rate ).  Denyut  nadi  dihitung  tiap  menitnya  dengan  hitungan  repitisi  (kali/menit) (Mustika, 2011).
Respiratory Rate (RR) dengan nilai p value = 0,000 (p < 0,05). Respiratory Rate (RR)  adalah  jumlah  napas  yang  dilakukan  per  menit.  Dalam  keadaan istirahat,  kecepatan  pernapasan  sekitar  15  kali  per  menit  (Pearce,  EC,  2013). Pernapasan  paru  merupakan  pertukaran oksigen  dan  karbondioksida  yang  terjadi pada paru. Fungsi paru adalah tempat pertukaran gas oksigen dan karbondioksida pada  pernapasan  melalui  paru/pernapasan  eksternal.  Oksigen  dipungut  melalui
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 3  No 1. Maret 2020 (20-27) 26
Wahyu Rima Agustin et.al (Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status  …)
hidung  dan  mulut.  Saat  bernapas,  oksigen  masuk  melalui trakea dan  pipa bronchial ke alveoli , dan dapat erat berhubungan dengan darah di dalam kapiler pulmonalis (Pearce, EC, 2013).
Saturasi  oksigen  (SaO 2 )  dengan  nilai p  value =  0,000  (p < 0,05).  Saturasi oksigen  adalah  presentasi  hemoglobin  yang  berikatan  dengan  oksigen  dalam arteri,  saturasi  oksigen  normal  adalah  antara  95  –  100  %.  Dalam  kedokteran, oksigen  saturasi  (SaO 2 ),  sering  disebut  sebagai  "SATS",  untuk  mengukur persentase  oksigen  yang  diikat  oleh  hemoglobin  di  dalam  aliran  darah.  Pada tekanan parsial oksigen yang rendah, sebagian besar hemoglobin terdeoksigenasi, maksudnya adalah proses pendistribusian darah beroksigen dari arteri ke jaringan tubuh.  Pengukuran  saturasi  oksigen  dapat  dilakukan  dengan  beberapa  teknik. Penggunaan  oksimetri  nadi  merupakan  tehnik  yang  efektif  untuk  memantau pasien  terhadap  perubahan  saturasi  oksigen  yang  kecil  atau  mendadak  (Pinsky, M.R, 2019)
Tekanan  darah  dengan  nilai p  value =  0,000  (p < 0,05).  Tekanan  darah adalah gaya atau dorongan darah ke dinding arteri saat darah dipompa keluar dari jantung  keseluruh  tubuh,  sedangkan    tekanan  darah  adalah  tenaga  yang  terdapat pada dinding arteri saat darah dialirkan. Tenaga ini mempertahankan aliran darah dalam  arteri  agar  tetap  lancar.  Rata-rata  tekanan  darah  normal  biasanya  120/80 dan  diukur  dalam  satuan  milimeter  air  raksa  (mmHg)  tekanan  darah  biasanya diukur  secara  tidak  langsung  dengan  sphygmomanometer  air  raksa  pada  posisi duduk atau terlentang. (Burchell, et al, 2011)
Mean  Arterial  Pressure (MAP)  dengan  nilai p  value =  0,037  (p < 0,05). Tekanan  arteri  rerata  adalah  gaya  pendorong  utama  yang  mengalirkan  darah  ke jaringan.  Tekanan  ini  dipantau  dan  diatur  di  tubuh,  bukan  tekanan  sistolik  atau diastolik  arteri  atau  tekanan  nadi  dan  juga  bukan  tekanan  di  bagian  lain  pohon vaskular.  Tekanan  arteri  rerata  sedikit  kurang  daripada  nilai-nilai  tengah  antara tekanan sistole dan diastole. Besar nilai pada orang dewasa sekitar 90 mmHg yang sedikit  lebih  kecil  dari  rata-rata  tekanan  siastole  dan  diastole  (Burchell,  et  al, 2011)

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  bahwa  mobilisasi  progresif berpengaruh  terhadap  meningkatnya  status  hemodinamik,  yang  ditandai  dengan meningkatnya Heart  Rate (HR), Respiratory Rate (RR), saturasi oksigen (SaO 2 ), tekanan  siastole  dan  diastole,  dan Mean  Arterial  Pressure (MAP)pada  pasien kritis di ICU RSUD Karanganyar.

## SARAN
Bagi  Pelayanan  Keperawatan  diharapkan  menerapkan  standar  operasional prosedur (SOP) mobilisasi progresif dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien  kritis  untuk  meminimalkan  efek  samping.  Bagi  Peneliti  Selanjutnya diharapkan  perlunya  penelitian  lebih  lanjut  dengan  metode  yang  berbeda  seperti mobilisasi progresif level II dan III
Wahyu Rima Agustin et.al (Pengaruh Mobilisasi Progresif Terhadap Status  …)

## DAFTAR PUSTAKA
Batticaca,    FB.  (2012).  Asuhan    Keperawatan    Pada    Klien    Dengan    Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta : Salemba Medika
Burchell,  PA.  (2011).  Focus  on  central  venous  pressure  in  acute  care  setting . Journal of Nursing . Dharma, KK. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan: Panduan Melaksanakan Dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta : Trans Info Media
Kementerian    Kesehatan    Republik    Indonesia.  (2011).  Profil    Kesehatan Indonesia 2010. http://www.depkes.go.id.
Kitong,  BI,  dkk.(2014).  Pengaruh  Tindakan  Penghisapan  Lendir  Endotrakeal Tube (Ett) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Yang Dirawat Di Ruang  Icu  Rsup  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado. Jurnal  keperawatan, Volume 2, No 2, 2014.
Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta : Nuha Medika
Munawaroh  SW,  dkk.  (2012).  Efektifitas  Pemberian  Nutrisi  Enteral  Metode Intermittent Feeding Dan Gravity Drip Terhadap Volume Residu Lambung Pada Pasien Kritis. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, Volume 8, No 3, Oktober 2012.
Pearce,  EC.  (2013).  Buku  Anatomi  dan  Fisiologi  untuk  Paramedis.  Jakarta  :  PT Gramedia
Prayitno,  H,  dkk.  (2015).Perbedaan  Peep  5,10  Dan  15  CMH2O  Terhadap Hemodinamik  Pada  Pasien  Yang  Terpasang  Ventilasi  Mekanik  Mode Spontan Di Ruang ICU Rumah Sakit Immanuel Bandung. Immanuel Jurnal Ilmu Kesehatan Volume 9, Nomor 1, Juni 2015.
Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D. Bandung: Alfabeta.
Sunatrio.  (2010).  Penentuan  mati  pengakhiran  resusitasi  dan  euthanasia  pasif  di ICU. PKGDI.Available from: http://www.freewebs.com/penentuanmati/daftarpustaka.htm
Pinsky, MR. (2019). Hemodynamic Monitoring. Spinger : Switzerland