ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. “N” DENGAN KETIDAKNYAMANAN NYERI PUNGGUNG BAWAH MELALUI VIDEO SENAM HAMIL DI KLINIK “A” KABUPATEN BANDUNG
Rizki Amelia 1) , Yuliana 2) , dan Sri Mujiwati 3)
Jurusan Kebidanan, STIKes Budi Luhur Cimahi, Jl. Kerkof No 243
Leuwigajah, Kota Cimahi, 40532
E-mail: R i zki am el i adz09@gm ai l .com

## ABSTRACT
Abstract: One of the actions that can be taken to overcome the discomfort of pregnant women is to provide complete midwifery care (Continuity of Care). One of them deals with problems that are often experienced by  pregnant  women,  namely  back  pain  due  to  the  enlargement  of  the  uterus,  fetus  and  lack  of  exercise. Based  on  ministry  of  health  data  in  Indonesia  2018,  out  of  4,290,235,  has  2,574,141,  pregnant  women (60%) experienced back pain and at Clinic "A" there were 128 third trimester pregnant women where 78 pregnant  women  61%  experienced  lower  back  pain.  If  left  unchecked,  it  can  cause  the  mother  to  have difficulty  in  activities,  besides  that  a  sick  body  can  cause  the  mother  to  worry  about  her  pregnancy. Method: The  research  method  used  is  a  case  study  by  conducting  an  assessment  to  provide  care  for  4 months  starting  from  care  for  pregnancy,  childbirth,  postpartum,  newborn  and  family  planning.  The research subject at Mrs. "N" who experienced discomfort in the third trimester, with the provision of care, namely videos of pregnancy exercise that mothers can do at home two times in a week with a duration of 10  to  20  minutes. Results: The  results  of  this  study  are  exercise  for  third  trimester  pregnant  women  can provide  comfort  because  of  movement  relax  the  muscles  so  that  the  pain  is  reduced. Conclusion: The application  of  pregnancy  exercise  to  women  who  experience  lower  back  pain  can  be  reduced  by  doing several pregnancy exercises.
Keywords: Comprehensive, Back Pain, pregnancy exercise

## ABSTRAK
Abstrak: Salah  satu  tindakan  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengatasi  ketidaknyamanan  ibu  hamil  adalah dengan  memberikan  asuhan  kebidanan  secara  lengkap  (Continuity  of  Care).  Salah  satunya  menangani masalah yang sering dialami ibu hamil yaitu nyeri punggung karena terjadinya pembesaran uterus, janin dan kurangnya  olahraga.  Di  Indonesia  pada  tahun  2018  dari  4.290.235  diperoleh  2.574.141  ibu  hamil  (60%) mengalami nyeri punggung dan di Klinik “A” terdapat 128 ibu hamil trimester III dimana 78 ibu hamil 61% mengalami  sakit  punggung  bawah.  Jika  dibiarkan  dapat  mengakibatkan  ibu  kesulitan  dalam  baraktifitas, selain itu tubuh yang sakit dapat menyebabkan  ibu  cemas  akan  kehamilannya. Metode: Metode  penelitian yang  digunakan  adalah  studi  kasus  dengan  melakukan  pengkajian  sampai  memberikan  asuhan  selama  4 bulan  mulai  dari  asuhan  kehamilan,  persalinan,  nifas,  BBL  dan  KB. Subjek penelitian pada Ny. “N”  yang mengalami ketidaknyamanan trimester  III,  dengan pemberian  asuhan  yaitu  video  senam hamil  yang  dapat ibu  lakukan  di  rumah  2  minggu  sekali   dengan  durasi  waktu  10-20  menit Hasil: Hasil  dari  penelitian  ini adalah  senam  ibu  hamil   trimester III dapat memberikan kenyamanan karena adanya gerakan relaksasi  otot sehingga  rasa  sakitnya  berkurang. Simpulan: Penerapan  senam  hamil  pada  ibu  yang  mengalami  sakit punggung bagian bawah dapat berkurangan dengan beberapa kali melakukan senam hamil.
Kata Kunci: Komprehensif, Nyeri Punggung, senam hamil

## PENDAHULUAN
Program SDGs (Sustainable
Development  Goals )  adalah  serangkaian target  pembentukan  bersama  hingga tahun 2030 yang disepakati oleh beberapa negara dalam forum resolusi Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB). Ada 17 tujuan dan 169  target  dalam  program  SDGs.  Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDG)
ketiga  bertujuan  untuk  mempromosikan kesejahteraan untuk semua umur, termasuk kesehatan reproduksi, ibu, anak, dan  bayi  baru  lahir.  Untuk  mencegah kesulitan  pada  ibu  hamil,  salah  satu langkah  yang  bisa  dilakukan  adalah memberikan  asuhan  kebidanan  secara lengkap  (Continuity  of  Care).  COC adalah pelayanan
kebidanan berkelanjutan  yang  meliputi  kehamilan, persalinan,  nifas,  dan  KB.  (Fithriyah, 2022)
Kehamilan  disebut  sebagai  proses konsepsi  hingga  kelahiran  janin  secara normal dan fisiologis. Sejumlah perubahan  anatomi  dan  aspek  psikologis yang dipengaruhi oleh perubahan hormon dalam tubuh terjadi selama masa kehamilan[3]. Masa kehamilan terdapat 3 trimester.  Pada  trimester  ketiga,  yang berlangsung  dari  29  hingga  40  minggu,
masalah  termasuk  diastasis  recti,  varises, wasir,  nyeri  pinggang,  dan  nyeri  panggul mulai  muncul.  Perubahan  fisik  yang terjadi  biasanya  menimbulkan  rasa  tidak nyaman  termasuk  nyeri  kaki  dan  nyeri punggung (Fatmarizka et al., 2022)
Nyeri  punggung  adalah  kondisi  yang mengganggu sering dialami oleh ibu yang sedang  hamil.  Ketidaknyamanan  nyeri punggung  pada  ibu  hamil  trimester  III biasanya ada  perubahan struktur anatomi karena  tulang  belakang  memiliki  beban berlebih yang mempengaruhi keseimbangan  tubuh  akibat  pertumbuhan rahim dan janin, selain itu juga disebabkan  efek hormone  relaxin yang mencegah  ligamen  tulang  belakang  dari penyembuhan.
Keadaan stabil
menyebabkan selaput saraf serta pembuluh darah terjepit, tubuh mendorong  ke  depan  dan  pusat  gravitasi berubah saat janin dan rahim berkembang berubah  ukuran,  meningkatkan  tekanan pada  otot  punggung.(Puspitasari  et  al., 2022)
Nyeri punggung pada kehamilan harus segera  ditangani  karena  meningkatkan risiko nyeri punggung kronis dan ketidaknyamanan nyeri  punggung setelah melahirkan, keduanya lebih sukar
ditangani atau disembuhkan. Nyeri punggung saat hamil adalah masalah yang relatif  sering  terjadi,  terutama  pada trimester kedua dan ketiga. The International  Society  for  The  Study  of Pain mengartikan ketidaknyamanan nyeri punggung  menjadi  "Pengalaman  sensorik dan  emosional  kurang  menyenangkan dampak  dari  kerusakan  jaringan  aktual atau potensial" di dunia modern. Kecemasan dan rasa sakit diperparah satu sama lain selama kehamilan.
Terapi farmakologis besar kemungkinan  berhasil  daripada  terapi nonfarmakologis  untuk  mengatasi  nyeri punggung,  tetapi  juga  lebih  mahal  dan mungkin  memiliki  efek  yang  tidak menguntungkan  baik  pada  ibu  maupun janin.  Sedangkan  latihan  gerakan  tubuh seperti  senam,  pijat,  sentuhan  terapeutik, latihan visualisasi, hidroterapi, akupresur, dan  akupuntur  merupakan  teknik  pereda nyeri  nonfarmakologi.  Manfaat  terapi non-farmakologis  tidak  rumit,  lebih hemat  biaya,  dan  tidak  memiliki  efek samping  negatif.  Aktivitas  fisik  selama kehamilan telah ditunjukkan dalam penelitian  untuk  mempersingkat  waktu persalinan  secara  umum  dan  memiliki efek yang baik pada berat badan bayi baru
lahir.  Untuk  mencegah  kekhawatiran  dan memerangi ketidaknyamanan yang menyertai  kehamilan,  calon  ibu  harus secara  holistik  memenuhi  kebutuhan dasar  mereka  (pikiran,  tubuh,  dan  jiwa) (Vol, 2023)
Olahraga selama kehamilan memberikan  banyak  sekali  keuntungan baik  bagi  ibu  maupun  janin.  Salah  satu keuntungan berolahraga saat hamil adalah dapat memperbaiki postur tubuh, mengurangi  nyeri  punggung  karena  berat badan  saat  hamil  bertambah  seiring dengan peningkatan kekuatan dan kekuatan  punggung,  berdampak  pada lamanya  tidur  dan  membuat  tubuh  lebih nyaman.  Olahraga  saat  hamil  dapat menurunkan  tekanan  darah  sistolik  pada akhir  kehamilan  bagi  ibu  hamil  yang sering berolahraga dan menurunkan risiko diabetes  pada  ibu  hamil  sepanjang  akhir kehamilan.  Karena  perubahan  postur tubuh,  senam  hamil  dapat  dianggap membantu  dalam  menurunkan  terjadinya penyakit tertentu. senam hamil tidak sama dengan  senam  biasanya  jika  tidak dilakukan  secara  sering  dan intens untuk hasil yang maksimal.
Penggunaan video membantu seseorang    menangkap  arti  pembelajaran
secara  lebih  berarti  sehingga  informasi yang diberikan dalam film dapat dipahami secara keseluruhan. Film adalah media audio visual yang bisa menggambarkan  objek  dan  kejadian sebagaimana  adanya.  Media  yang  tepat harus  dipilih  agar  dapat  menyampaikan informasi  secara  efektif.  Menggunakan media  yang  menarik  bagi  banyak  indra akan membantu orang memahami informasi dengan lebih baik, dan menggunakan media audio-visual (video), seperti  gambar  bergerak  dan  video  yang melibatkan indera penglihatan dan pendengaran,  akan  bermanfaat bagi pembelajaran  siswa.  membantu  untuk menjelaskan  dan  membuat  informasi yang  diperoleh  lebih  mudah  untuk ditafsirkan (Supiani et al., 2022)
Diperoleh dampak yang relevan dalam pemberian  video  senam  hamil  untuk mengatasi ketidaknyamanan nyeri punggung pada ibu hamil trimester II dan III  di  PMB  Sri  Rejeki  Amd.Keb Karanganyar  dengan  mediasi  video, menurut  penelitian  Bimrew  Sendekie Belay  (2022).  Mayoritas  responden  pada skala  ketidaknyamanan  nyeri  punggung setelah  mendapatkan  video  senam  hamil dalam  kategori  nyeri  ringan  dengan
jumlah 18 responden (39,1%), sedangkan pada kelompok kontrol mayoritas mengalami  nyeri  punggung  lebih  banyak yaitu  10  orang  (43,5%).  Karena  peserta dapat  mempelajari  senam  hamil  dari sumber  lain  di  luar  demonstrasi  peneliti, media  pembelajaran  juga  meningkatkan minat dan motivasi responden. Selain itu, responden berpartisipasi lebih aktif dalam tugas belajar seperti mengamati, mendengarkan, dan menunjukkan. Hasilnya, responden lebih tertarik.  Selain itu,  akan  lebih  mudah  untuk  memahami pelajaran  semakin  banyak  indra  yang digunakan  (Bimrew  Sendekie  Belay, 2022)
Di  Amerika,  Inggris,  Swedia  dan Norwegia pada 2018 terlaporkan 70-86%
wanita hamil
mengalami ketidaknyamanan  nyeri  punggung  bagian bawah  (Septiani,  2021).  Studi Global Burden  of  Disease pada  tahun  2018 dalam survey
menunjukkan ketidaknyamanan  nyeri  punggung  pada ibu  hamil  merupakan  cedera  teratas diseluruh dunia dengan persentase sebesar  60-70%.  Berdasarkan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ghairabeh  (2018) berlangsung  di  Indonesia  pada  tahun 2018  dari  4.290.235  diperoleh  2.574.141
ibu  hamil  menjalani  ketidaknyamanan nyeri  punggung  dengan  persentase  60% (Puspitasari  et  al.,  2022).  Sedangkan untuk  wilayah  Jawa  Barat  adalah  5.3% dengan  keluhan  ketidaknyamanan  yang sering  disampaikan  ibu  hamil  saat melakukan  pemeriksaan  adalah  nyeri punggung  (Nurlitawati  et  al.,  2022) Berdasarkan  data  di  Klinik  “A”  tahun 2022  sejak  tanggal  7  November  sampai dengan  24  Desember  2022,  terdapat  128 ibu  hamil  trimester  III,  dimana  76  ibu hamil tersebut (52%) memiliki ketidaknyamanan  nyeri  punggung  bawah dan yang lainnya mengalami ketidaknyamanan seperti sering BAK dan bengkak kaki.
Penulis  melakukan  pengkajian  pada Ny.  “N”  saat  kunjungan  ulang  usia kehamilan  33  minggu  dan  setelah dilakukan  pengkajian,  ternyata  Ny.  “N” mengalami ketidaknyamanan nyeri punggung bawah sehingga penulis tertarik untuk melakukan asuhan kebidanan  secara  komprehensif  untuk meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.
Berdasarkam  dari  hasil  kajian  data  di atas,  penulis  tertarik  untuk  melakukan “Asuhan  Kebidanan  Komprehensif  pada Ny. “N” G1P0A0 dengan
Ketidaknyamanan  Nyeri  Punggung Bawah  melalui  Video  Senam  Hamil  di Klinik  “A”  Kabupaten  Bandung  Tahun 2022”.

## METODE PENELITIAN
Rancangan pada penelitian ini menggunakan  pendekatan  studi  kasus yang  dilakukan  pada  Ny.  “N”  dimulai dari  usia  kehamilan  33  minggu  sampai dengan  KF  4,  KN  3  dan  KB.  Penelitian ini dimulai dengan memberikan penjelasan  dan  pelaksanaan  studi  kasus kepada  pasien  bahwa  akan  dilakukan asuhan  kebidanan  komprehensif  untuk ketidaknyamanan pada ibu hamil trimester  III  melalui  pemberian  video senam  hamil.  Memberikan  informed consent  untuk  ditanda  tangani  oleh  ibu yang  bersedia  menjadi  subjek  penelitian. Pada  saat  pertemuan  pertama  dengan  ibu menjelaskan  tentang  ketidaknyamanan pada  trimester  III  terutama  tentang keluhan  ibu  yaitu  sering  nyeri  punggung bagian  bawah  dan  kadang  terasa  panas, lalu ibu  bersedia diberikan asuhan senam hamil  dan  konseling  untuk  mengurangi keluhan  kemudian  di  jelaskan  kembali kepada ibu untuk asuhan senam hamilnya yaitu  menggunakan  media  video  yang
akan  dikirim  melalui  whatsapp.  Asuhan senam hamil dilakukan sebanyak 2-3 kali setiap  minggu  selama  10-20  menit kemudian dilakukan evaluasi, pemantauan  dilakukan  lewat  WhatsApp.
Penelitian diperbolehkan setelah mendapatkan surat Etik Penelitian
Kesehatan  (KEPK)  dengan  nomor  surat 13/D/KEPK-STIKes/II/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada  masa  kehamilan  Ny.  N  mengalami ketidaknyamanan  sakit  punggung  bagian bawah  pada  trimester  III  .  Kemudian dilakukan  asuhan  dengan  pemberian senam  hamil  melalui  video  sebanyak  2-3 kali  dalam  seminggu  dan  diberikan konseling  mengenai  pengaturan  minum dimulai  dari  usia  kehamilan  33  minggu sampai  36  minggu  dan  ibu  merasa nyaman setelah mencoba senam hamil.

## KESIMPULAN
Berdasarkan analisa yang telah dilakukan dari studi kasus tentang Asuhan Kebidanan  Masa  Kehamilan,  Persalinan,
Nifas,  BBL,  dan  Kontrasepsi  pada  Ny.
“N”  G1P1A0  di  Klinik  “A”  Kabupaten Bandung  Tahun  2022,  maka  penulis Tabel 1. Observasi senam hamil minggu ke 3 Tanggal Durasi Waktu Hasil 22-11- 2022 15 menit 15.31 wib Ketika dilakukan palpasi punggung ibu sedikit mengernyit. 25-11- 2022 15 menit
07.00
wib Tabel 2. Observasi senam hamil minggu ke 4 Tanggal Durasi Waktu Hasil 29 –11- 2022 15 menit 13.31 wib Ibu mengatakan nyeri punggungnya sudah jarang terasa dan sudah tidak mengernyit ketika di palpasi.
3 -12-
2022 15 menit 15.00 wib
menyimpulkan :
Selama  masa  kehamilan  Ny.  “N” mengalami nyeri pinggang pada trimester III. Setelah diberikan asuhan senam hamil dan  setelah  di  berikan  asuhan  senam hamil  sakit  pinggang  yang  dialaminya berangsur membaik. Pada persalinan kala I fase aktif pembukaan 5 nyeri pinggangnya  kembali  terasa  ketika  ada kontraksi  diberikan  asuhan  memijat  dan mengusap pinggang ibu untuk mengurangi  nyeri  pinggangnya  sehingga berangsur  membaik.  Asuhan  masa  nifas yang diberikan pada NY “N” berlangsung dengan  normal  tanpa  adanya  penyulit maupun  komplikasi  yang  menyertai. Kunjungan masa nifas di berikan saat   6 jam  (KF1)  Ny  “N”  diberikan  asuhan senam  nifas  untuk  mempercepat  involusi uteri  ,  setalah    7  hari  melakukan  senam nifas    evaluasi  TFU  ibu  tidak  teraba involusi  lebih  cepat.  Asuhan  bayi  baru lahir  telah  diberikan  sampai  KN  3  dalam pemeriksaan bayi  baru lahir normal  tidak ada keluhan, kelainan, tanda bahaya baru lahir,  dan  penyulit  apapun.  Bayi  lahir dengan BB 3.300 gram  dan naik menjadi 4.300  gram  pada  hari  ke  28  menandakan bayi menyusu dengan baik.
Dalam  pemilihan  kontrasepsi,  penulis
menyerahkan  semua  keputusan  pada  Ny “N”  dan  suami.  Setelah  diberikan penjelasan  mengenai  berbagai  macam kontrasepsi yang cocok bagi ibu nifas dan menyusui  serta  ibu  telah  berdiskusi dengan  suaminya,  Ny  “N”  memilih kontrasepsi suntik 3 bulan.
Pendokumentasian  yang  telah  dilakukan berdasarkan  asuhan  komprehensif  yang diberikan yaitu asuhan kehamilan, persalinan,  nifas,  kontrasepsi  dan  bayi baru lahir.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini didanai oleh Program Studi DIII  Kebidanan  STIKes  Budi  Luhur Cimahi  tahun  anggaran  2023.  Ucapan terima  kasih  kami  sampaikan  kepada STIKes  Budi  Luhur  Cimahi  yang  telah memfasilitasi dan membantu mengarahkan dalam pembuatan proposal

## DAFTAR PUSTAKA
Dewi,  R.,  Sari,  P.,  Sutarto,  S.,  Utama,
W.  T.,  &  Pratiwi,  D.  (2023). Rutinitas  Senam  Hamil  dengan
Melahirkan Spontan ( Pregnancy Exercise Routine with
Spontaneous  Birth  ) . 2 (2),  85– 93.
Fatmarizka, T., Pristianto, A., Akbar, A.,
Salsabila,  F.  S.,  Raihani,  F.  N., Sudrajat,  K.  B.,  &  Hasanah,  U. (2022). Pregnancy  Gymnastics
Education  at  Posyandu  Ceria
Edukasi Senam Hamil di Posyandu Ceria . 397–402.
Fithriyah,  F.  M.  (2022). Program  studi kebidanan program sarjana fakultas ilmu kesehatan universitas kusuma husada
surakarta 2021/2022 .
Nurlitawati,  E.  D.,  Aulya,  Y.,  &
Widowati,  R.  (2022).  Efektivitas Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri  Punggung  pada  Kehamilan Trimester  III  di  RSUD  Ciawi.
Jurnal  Akademika  Baiturrahim Jambi , 11 (2), 237. https://doi.org/10.36565/jab.v11i2 .525
Puspitasari,  R.  D.,  Sulistyawati,  H.,  &
Sari,  R.  N.  (2022).  Asuhan Kebidanan  Komprehensif  pada
Ny  “R”  G3P2A0  34  Minggu
Kehamilan Normal dengan Keluhan  Nyeri  Punggung. Jurnal Kebidanan , 12 (2), 148–156.
https://doi.org/10.35874/jib.v12i2.
1102 Septiani,  R.  (2021).  Efektivitas  Senam Hamil
Menurut
Manuaba
Terhadap  Nyeri  Punggung  Ibu Hamil Trimester Iii. Jurnal Ilmiah Kesehatan  Media  Husada , 10 (2), 82–87.
https://doi.org/10.33475/jikmh.v1 0i2.250
Supiani, S., Yusuf, N. N., & Yanti, E. M.
(2022).  Pengaruh  Senam  Hamil
Menggunakan Audio Visual Terhadap Keterampilan Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Sesela Kabupaten Lombok Barat. Jurnal Kewarganegaraan , 6 (2).
http://journal.upy.ac.id/index.php/ pkn/article/view/3810/0  Vol,  K. (2023). , Era Revika . 2 (1).