## Quantitative Analysis Completeness Form Informed Consent Case Surgery
Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran Kasus Bedah
Marsum 1) Elise Garmelia 2)
Edy Susanto 3)
Rizky Febri Nugroho 4)
1,2,3,4) Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes
Semarang
Jl.Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik E-mail : rmik@poltekkes-smg.ac.id

## Abstract
Based  on  a  preliminary  study  that  out  of  ten  forms  of  intentional  medical  action taken  completely  randomly  or  at  100%  incomplete.  In  the  four  reviews  conducted  to review  the  form  of  identification  reviews,  information  content  report,  authentication, recording none of which are completely filled. The purpose of this research is to conduct a quantitative analysis of completeness informed consent form at RSUD Ambarawa. The type of research used is descriptive. The sample of this research is the informed consent form of medical case at Ambarawa General Hospital in first quarter of 2018. The sample size  is  calculated  using  Solvin  formula  and  obtained  96  samples.  Methods  of  data collection are observation and documentation study. The results showed that the patient identification review was completely filled by 99%. Review information filled (important reports)  with  complete  5%,  Authentication  review  complete  with  46%  complete. recording  review  there  is  no  mistake.  Completed  the  form  of  approval  of  the  medical action of the surgical case at RSUD Ambarawa at 4%.
Keywords : Review, Quantitative, Informed Consent

## Abstrak
Berdasarkan studi pendahuluan bahwa dari sepuluh formulir persertujuan tindakan kedokteran yang diambil secara acak seluruhnya atau sebesar 100% tidak terisi lengkap. Pada  empat  review  yang  dilakukan  untuk  menelaah formulir  yaitu  review  identifikasi, laporan  isi  informasi,  autentikasi,  pencatatan  tidak  ada  yang  semuanya  terisi  lengkap. Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  melakukan  analisis  kuantitatif  kelengkapan  pengisian formulir  persetujuan  tindakan  kedokteran  di  RSUD  Ambarawa.Jenis  penelitian  yang digunakan adalah deskriptif. Sampel penelitian ini adalah formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus bedah di RSUD Ambarawa pada triwulan 1 tahun 2018. Besar sampel dihitung menggunakan rumus Solvin dan didapat 96 sampel. Metode pengumpulan data yaitu  observasi  dan  studi  dokumentasi.  Hasil  Penelitian  menunjukan  bahwa  review identifikasi  pasien  terisi  dengan  lengkap  sebesar  99%.  Review  lsi  informasi  (laporan penting)  terisi  dengan  lengkap  sebesar  5%.  Review  autentikasi  terisi  dengan  lengkap sebesar  46%.  Review  pencatatan  tidak  ditemukan  kesalahan.  Pengisian  formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus bedah di RSUD Ambarawa sebesar 4 %.
Kata Kunci : Review; Kuantitatif; persetujuan tindakan kedokteran

## 1. Pendahuluan
Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas pasien,  hasil  pemeriksaan,  pengobatan yang  telah  diberikan,  serta  tindakan  dan pelayanan  lain  yang  telah  diberikan kepada  pasien.    (Permenkes  269  Tahun 2008).
Kepmenkes  129  Tahun  2008  tentang standar  pelayanan  minimal  rumah  sakit, menyatakan
bahwa kelengkapan pengisian  rekam  medis  adalah  24  jam setelah selesai pelayanan. Ini dimaksudkan agar terjadi kesinambungan pelayanan dan keselamatan, yang bertujuan  tergambarnya  tanggung  jawab dokter  dalam  kelengkapan  informasi rekam  medis.  Sehingga  rekam  medis harus  diisi  dengan  lengkap  dalam  waktu <24 jam setelah pasien  diputuskan untuk pulang  dengan  standar  pengisian  100% pada rekam medis.
Shofari  (2008)  menyatakan  formulir rekam medis yang harus diabadikan yaitu ringkasan masuk keluar, resume penyakit, lembar  operasi,  identifikasi  bayi  lahir, lembar  persetujuan  tindakan  medis, lembar  kematian,  dan  rekam  medis tetentu.  Persetujuan  tindakan  kedokteran merupakan  salah  satu  formulir  yang penting  dan  diabadikan  di  dalam  rekam medis.  Menurut  Permenkes  290  Tahun 2008,  Persetujuan  tindakan  kedokteran merupakan  persetujuan  yang  di  berikan oleh pasien atau keluarga terdekat setelah mendapat  penjelasan  secara  lengkap mengenai  tindakan  kedokteran  atau kedokteran gigi yang  dilakukan  terhadap pasien.
Formulir persetujuan tindakan kedokteran diperlukan untuk memastikan bahwa  pasien  telah  mengerti  semua informasi yang dibutuhkan untuk membuat
keputusan dan pasien memberikan  persetujuan.  Karena  setiap manusia  yang  dewasa  dan  berpikiran sehat berhak untuk menentukan apa yang hendak  dilakukan  terhadap  dirinya  dan seseorang  yang  melakukan  tanpa  seizin pasiennya  dapat  dianggap  melakukan pelanggaran hukum (Triwibowo, 2014)
Hatta  (2013)  menyatakan  analisis kuantitatif  dimaksudkan  untuk  menilai kelengkapan  dan  keakuratan  rekam kesehatan (RK) rawat inap dan rawat jalan yang  dimiliki  oleh  sarana  pelayanan kesehatan.  Analisis  kuantitatif  dilakukan dengan  4  review,  yaitu  review  identitas pasien,  review  laporan  penting,  review autentikasi, review tata pencatatan.
Alur  proses  analisis  kuantitatif  di RSUD  Ambarawa  pada  rekam  medis rawat  inap  yaitu  petugas  bangsal  rawat inap  mengembalikan  dokumen  rekam medis  paling  lambat  1x24  jam.  Petugas rekam  medis  mencatat  bukti  penerimaan rekam  medis  dalam  buku  ekspedisi. Petugas  Assembling  melakukan  analisis kuantitatif kelengkapan pengisisan formulir rekam medis.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  pada  ruang  rekam  medis  di RSUD  Ambarawa  pada  10  formulir persetujuan  tindakan  kedokteran  kasus bedah didapatkan sebagai berikut :
Hasil Studi pendahuluan pada tabel 1.1 menunjukan  bahwa  sepuluh  formulir persetujuan  tindakan  kedokteran  kasus bedah  yang  diambil  secara  random sampling  seluruhnya  atau  sebesar  100% tidak lengkap. Hal ini tidak sesuai dengan Kepmenkes  129  Tahun  2008  tentang standar  pelayanan  minimal  Rumah  Sakit, yang  menyatakan    bahwa  kelengkapan

## Tabel 1.1 Hasil Studi Pendahuluan
informed  consent  setelah  mendapatkan informasi  yang  jelas  sebesar  100%.
Berdasarkan  hal  tersebut  peneliti  tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Analisis Kuantitatif Kelengkapan
Pengisian  Formulir  Persetujuan  Tindakan Kedokteraan  Kasus  Bedah  Di  Rsud Ambarawa”.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah deskriptif dengan pendekatan
kuantitatif.    Populasi  dalam  penelitian  ini adalah formulir persetujuan tindakan kedoktersn  kasus  bedah  pada  rekam  medis rawat  inap  di  RSUD  Ambarawa  tahun  2017 yang  berjumlah  2445  rekam  medis,  dengan jumlah sampel 96 rekam medis menggunakan rumus  slovin.  Teknik  pengambilan  sampel pada penelitian ini yaitu dengan menggunakan  teknik  systematic  random sampling. Metode pengumpulan data dilakukan  dengan  cara  observasi  dan  studi dokumentasi  dengan  melakukan  pencatatan menggunakan check-list.

## 3. Hasil Dan Pembahasan Review Identifikasi Pasien
Review  identifikasi  pasien terdiri  atas beberapa  komponen  yang  menjadi  objek analisis  yaitu  nama  pasien,  tanggal  lahir pasien, dan nomor rekam medis pasien. Hasil analisis  pengisian    komponen  dapat  dilihat pada tabel 4.1
Tabel 4.1 menunjukkan komponen dengan  persentase  kelengkapan  paling tinggi  adalah  pada  komponen  nama pasien  dengan  presentase  kelengkapan sebesar  100%.  Sedangkan  komponen
tanggal  lahir  dan  nomor  rekam  medis sebesar 99 %
Berdasarkan  jumlah  skor  yang diperoleh  terdapat  2  kategori  yang digunakan,  yaitu  lengkap  dan  tidak lengkap.  Berikut  hasil  dari  review idetifikasi pasien dapat dilihat pada Tabel 4.2.
Tabel  4.2  menunjukkan  bahwa pengisian  review  identifikasi  pasien  pada formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus  bedah  keseluruhan  terisi  dengan lengkap sebesar 99%.

## Review isi informasi
Review  isi  informasi  terdiri  atas beberapa komponen yaitu nama tindakan, dokter pelaksana tindakan,pemberi informasi,  penerima  informasi,  tanggal dan  jam  informasi,  isi  informasi  yang meliputi  diagnosis,  dasar  diagnosis, tindakan  dokter,  indikasi  tindakan,  tata cara, tujuan, resiko, komplikasi, prognosis,  alternatif  dan  resiko.  identitas pemberi persetujuan yang meliputi nama, umur, jenis kelamin dan alamat, identitas pasien yang meliputi nama, umur, jenis
Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa komponen dengan
persentase
kelengkapan  paling  tinggi  adalah  pada
Tabel 4.1 Persentase Kelengkapan dan ketidaklengkapan Tiap Komponen Review
Identifikasi Pasien Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran Kasu Bedah
Tabel 4.2. Persentase Kelengkapan Dan Ketidaklengkapan Review Identifikasi Pasien Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran Kasus Bedah
nama pasien dengan kelengkapan sebesar 100%.  Untuk  komponen  nama  pemberi persetujuan,  alamat  pemberi  persetujuan, alamat  pasien,  dan  umur  pasien persentase kelengkapannya masing-
masing sebesar 99%. Sedangkan komponen dengan persentase kelengkapan  paling  rendah  adalah  pada komponen  pemberi  informasi  dengan persentase sebesar 26%.
Berdasarkan  jumlah  skor  yang diperoleh  terdapat  2  kategori,  yaitu lengkap dan tidak lengkap berikut hasil Tabel  4.3  menunjukkan  bahwa
komponen
dengan persentase kelengkapan  paling  tinggi  adalah  pada nama pasien dengan kelengkapan sebesar 100%.  Untuk  komponen  nama  pemberi persetujuan,  alamat  pemberi  persetujuan, alamat  pasien,  dan  umur  pasien persentase kelengkapannya masing- masing sebesar 99%. Sedangkan komponen dengan persentase
kelengkapan  paling  rendah  adalah  pada komponen  pemberi  informasi  dengan persentase sebesar 26%.
Berdasarkan  jumlah  skor  yang diperoleh  terdapat  2  kategori,  yaitu lengkap  dan  tidak  lengkapberikut  hasil dari  review  isi  informasi  dapat  dilihat pada Tabel 4.4
Tabel  4.4  menunjukkan  bahwa pengisian  review  isi  informasi  (laporan penting) pasien pada formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus bedah keseluruhan terisi dengan lengkap sebesar 5%.  Dalam  Undang-undang  Republik Indonesia  No.29  tahun  2004  tentang praktik  kedokteran  dimana  dokter  dan
dokter  gigi  harus  memuat  rekam  medis secara tertulis, lengkap dan akurat.Kemudian  dalam  Kepmenkes  No. 29  Tahun  2008  yang  salah  satunya menyatakan bahwa kelengkapan informed  consent  setelah  mendapatkan informasi yang jelas 100%. Namun dalam review  isi  informasi  yang  sudah dilakukan  tidak  semua  formulir  diisi secara lengkap dalam pelaksanaanya.
Informasi dalam review isi informasi  menunjukan  informasi  yang vital  mengenai  tindakan  apa  yang dilakukan  sehingga  dalam  pengisiannya haruslah  lengkap  karena  informasi  yang didalamnya mempunyai nilai legal dalam aspek hukum. Ketidaklengkapan pengisian  dalam  review  isi  informasi tentu  dapat  merugikan  dokter  atau  pun rumah  sakit  karena  formulir  persetujuan tindakan  keedokteran  akan  lemah  dalam aspek hukum.

## Review Autentikasi
Review  autentikasi  terdiri  atas beberapa  komponen  yaitu  nama  dan tanda  tangan  dokter,  nama  dan    tanda tangan  penerima  informasi,  nama  dan tanda  tangan  pemberi  persetujuan,  nama dan tanda tangan saksi pihak keluarga,nama  dan  tanda  tangan  saksi perawat,  tanggal  dan  jam.Hasil  analisis pengisian  tiap  item  dapat  dilihat  pada tabel 4.5.
Tabel  4.5  menunjukkan  bahwa komponen dengan
persentase
kelengkapan  paling  tinggi  adalah  pada
Tabel 4.4. Persentase Kelengkapan Dan Ketidaklengkapan Review Isi Informasi Formulir Persetujuan
Tindakan Kedokteran Kasus Bedah
Tabel 4.5. Persentase Kelengkapan Dan
Ketidaklengkapan Tiap Komponen Review Autentikasi Formulir Persetujuan Tindakan
nama  dan  tanda  tangan  saksi  perawat dengan kelengkapan sebesar 99%. Sedangkan  komponen  dengan  persentase kelengkapan  paling  rendah  adalah  pada komponen nama dan tanda tangan dokter dengan persentase sebesar 74%.
Setiap  komponen  pada  review autentikasi  dilakukan  skoring  dan  di kategorikan  menjadi  dua  yaitu  lengkap dan tidak lengkap.Kategori lengkap, yaitu apabila  masing-masing  komponen  pada review  isi  informasi  terisi  seluruhnya. Tidak lengkap, yaitu apabila terdapat satu atau lebih dari seluruh komponen review autentikasi  tidak  terisi.,  hasilnya  dapat dilihat pada tabel 4.6.
Tabel 4.6 menunjukkan bahwa pengisian  review  autentikasi  pasien  pada formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus  bedah  keseluruhan  terisi  dengan lengkap sebesar 46%
Permenkes  269/2008  tentang  Rekam Medis menyakan bahwa setiap pencatatan kedalam  rekam  medis  harus  dibubuhi nama  waktu,  dan  tanda  tangan  dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang  memberikan  pelaynan  kesehatan secara  langsung.  Autentikasi  merupakan komponen  yang  penting  karena  kaitanya dengan  aspek  kelegalan  informasi, sehingga autentikasi harus lengkap.
Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa analisis  pengisian  formulir  persetujuan tindakan  kedokteran  kasus  bedah  di RSUD  Ambarawa  berdasarkan  review autentikasi  keseluruhan  tidak  lengkap. Autentikasi  merupakan  komponen  yang berkaitan dengan aspek kelegalan terhadap  informasi  dalam  formulir persetujuan  tindakan  kedokteran.  Ketika
review  ini  tidak  lengkap,  informasi  yang ada  dalam  formulir  persetujuan  tindakan kedokteran  tidak  dapat  dipertanggung jawabkan  aspek  kelegalannya,  sehingga tidak  dapat  dijadikan  landasan/bukti dalam perkara hukum.

## Review Pencatatan
Review  pencatatan  yang  benar  terdiri atas  beberapa  komponen  yaitu  coretan, tipe-ex,  dan  bagian  kosong.  Hasil  analisis pengisian  tiap  item  dapat  dilihat  pada tabel 4.7.
Tabel  4.7  menunjukkan  bahwa komponen coretan dan tipe-x kelengkapannya  sebesar  100  %  karena tidak  ditemukkannya  adanya  tipe-ex  dan coretan pada formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus bedah.
Setiap  komponen  pada  review pencatatan  dilakukan  skoring  dan  di kategorikan  menjadi  dua  yaitu  lengkap dan tidak lengkap.
Lengkap  yaitu  kondisi  dimana komponen  pencatatan  terisi.  Tidak lengkap  yaitu  kondisi  dimana  komponen pencatatan  tidak  diisi  sesuai  cara pencatatan,  hasilnya  dapat  dilihat  pada tabel 4.8.
Tabel  4.8  menunjukkan  bahwa pada  formulir  persetujuan  tindakan kedokteran  kasus  bedah  tidak  ditemukan kesalahan pada proses review pencatatan.

## Tabel 4.6. Persentase Kelengkapan Dan
Ketidaklengkapan Review Autentikasi
Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran Kasus Bedah Tabel 4.7. Persentase Kelengkapan Dan Ketidaklengkapan Tiap Komponen Review Pencatatan Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran Kasus Bedah
Tabel 4.8. Persentase Kelengkapan Dan Ketidaklengkapan Review Autentikasi Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran Kasus Bedah
Pencatatan  merupakan  hal  yang penting  untuk  diperhatikan  karena catatan  medis  yang  dalam  pencatatannya tidak  benar  tidak  akan  menghasilkan informasi  yang  jelas  dan  akurat. Permenkes No. 269 tahun Pasal 2 Ayat (1) menyatakan  bahwa  rekam  medis  dibuat secara  tertulis,  lengkap  dan  jelas  atau secara elektronik.
Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa anilisis  pengisian  formulir  persetujuan tindakan  kedokteran  kasus  bedah  di RSUD  Ambarawa  berdasarkan  review pencatatan sudah sesuai teori karena tidak ditemukan  adanya  coretan  ataupun  tipe- ex.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  dokter telah  menulis  pada  formulir  persetujuan tindakan kedokteran kasus bedah dengan benar.
Pengisian Formulir Persetujuan Tindakan Kedokteran  Kasus Bedah Pengisian  Formulir  Persetujuan Tindakan  Kedokteran    Kasus  Bedah adalah  hasil  dari  kelengkapan  formulir perrsetujuan tindakan kedokteran berdasarkan keempat review yaitu review identitas  pasien,  review  laporan  penting, review autentikasi dan review pencatatan. Hasilnya dapat dilihat pada tabel 4.9.
Tabel  4.9  menunjukkan  bahwa prosentase kelengkapan pengisian teritinggi  yaitu  pada  review  pencatatan sebesar  100%,  sedangkan  presentase terendah yaitu pada review isi informassi yaitu sebesar 5%.
Skoring  dilakukan  pada  tiap  review yang  dianalisis  kemudian  dikatagorikan menjadi 2 (dua) kriteria yaitu lengkap dan tidak  lengkap  .  Lengkap  yaitu  kondisi dimana  setiap  review  dikatakan  lengkap dengan keterisiannya pada setiap komponen  yang  menghasilkan  informasi yang  utuh.  Tidak  lengkap  yaitu  kondisi dimana  salah  satu  review  tidak  lengkap dan  tidak  menghasilkan  informasi  yang utuh, Berikut hasil kelengkapan pengisian formulir  informed  consent  dapat  dilihat pada tabel 4.10.
Tabel  4.10  menunjukkan  bahwa prosentase kelengkapan pengisian Formulir persetujuan tindakan kedokteran  kasus  bedah  di  RSUD Ambarawa sebesar 4 %.
Pengisian  formulir  persetujuan tindakan kedokteran yang lengkap sangat berguna  dalam  keperluan  administrasi rumah sakit, keperluan hukum, penelitian,  pendidikan  dan  sebagai dokumentasi  yang  akurat  bila  seluruh proses  pengisian  formulir  persetujuan tindakan  kedokteran  konsisten  dan memenuhi  standar  pelayanan  medis.
Permenkes  129/2008  tentang  Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit menyatakan bahwa kelengkapan Informed  Concent  setelah  mendapatkan informasi yang jelas sebesar 100%.
Hasil  tersebut  menunjukan  bahwa analisis  kelengkapan  pengisian  formulir persetujuan  tindakan  kedokteran  kasus bedah  di  RSUD  Ambarawa  keseluruhan belum  lengkap  100  %.  Persetujuan tindakan kedokteran merupakan formulir yang dianggap penting sebagai bukti/landasan  dalam  perkara  hukum sehingga  dalam  pengisiannya  formulir
Tabel 4.9. Persentase Kelengkapan dan Ketidaklengkapan Tiap Review Pengisian Formulir persetujuan tindakan kedoktteran kasus bedah
Tabel 4.10 Persentase Kelengkapan Dan Ketidaklengkapan Pengisian Formulir Persetujuan Tindakan Kedoktteran Kasus Bedah
informed  consent  haruslah  diisi  lengkap dan tepat

## 4. Simpulan dan Saran Simpulan
Didapatkan kesimpulan bahwa:
a. Review  Identifikasi  pasien  pada formulir persetujuan tindakan kedokteran  kasus  bedah  di  RSUD
Ambarawa persentase kelengkapannya sebesar  99%.  Komponen  dengan persentase kelengkapan  tertinggi yaitu pada  komponen  nama  pasien  sebesar 100 %
b. Review  isi  informasi  (laporan  penting) pada  formulir  persetujuan  tindakan kedokteran  di  kasus  bedah  di  RSUD
Ambarawa persentase kelengkapannya sebesar 5%. Komponen dengan persentase kelengkapan  tertinggi yaitu pada  komponen  nama  pasien  sebesar
100 %
c. Review  autentikasi  pada  formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus bedah  di  RSUD  Ambarawa  persentase kelengkapannya sebesar 46%. Komponen dengan persentase kelengkapan  tertinggi  yaitu  pada komponen  nama  dan  tanda  tangan saksi perawat sebesar 99 %
d. Review  pencatatan  pada  formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus bedah  di  RSUD  Ambarawa  tidak ditemukan  kesalahan  pada  proses review pencatatan
e. Kelengkapan pengisian formulir persetujuan tindakan kedokteran kasus bedah di RSUD Ambarawa sebesar 4 %

## Saran
a. Petugas rekam medis agar memberikan sosialisasi  kepada  petugas  medis  yang berwenang mengisi formulir persetujuan tindakan kedokteran tentang pentingnya kelengkapan pengisian formulir persetujuan tindakan kedokteran b. Petugas assembling melakukan analisis kuantitatif  terhadap  ketidaklengkapan pengisian formulir persetujuan
tindakan kedokteran.
c. Direktur rumah sakit dapat memberikan  teguran  kepada  dokter yang  bertanggung  jawab  mengenai kelengkapan pengisian formulir
persetujuan  tindakan  kedokteran  yang masih rendah.
d. Penelitian ini dapat digunakan sebagai penelitian  selanjutnya  untuk  menggali faktor-faktor ketidaklengkapan pengisian formulir persetujuan tindakan  kedokteran  kasus  bedah  di RSUD Ambarawa 5. Ucapan Terimakasih Terima kasih disampaikan kepada Poltekkes Kemenkes Semarang yang telah memfasilitasi penelitian ini. Terima Kasih disampaikan  kepada  RSUD  Ambarawa yang  telah  memberi  ijin  penelitian  ini. Terima  kasih  kepada  Jurusan  Rekam Medis  dan  Informasi  Kesehatan,  teman- teman prodi DIII RMIK angkatan ke-3,dan keluarga yang telah mendukung danmendoakan jalannya penelitian ini.

## 6. Daftar Pustaka
Budi,  Savitri  Citra.  (2011).  Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta:
Quantum Sinergis Media. Depkes RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam  Medis  di  Rumah  Saki  di Indonesia. Jakarta: Direktorat
Jenderal  Bina  Pelayanan  Medik Depkes RI
Hatta,  Gemala  R.  2013.  Pedoman
Manajemen  Informasi    Kesehatan  di Sarana  Pelayanan  Kesehatan.  Jakarta: UI-Press Kepmenkes RI Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah Sakit. 2008. Jakarta: Menkes RI.
Noor,  Munawar.  (2015).  Memotret  Data Kuantitatif.  Semarang: Duta  Nusindo Semarang. Notoatmodjo, Soekidjo. (2012). Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Permenkes RI Nomor No.269/Menkes/Per/III/2008
Tentang  Rekam  Medis.  2008.  Jakarta: Menkes RI. Permenkes  No.290/Menkes/Per/III/2008 Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran. 2008. Jakarta: Menkes RI. Shofari,  Bambang.  2008.  Manajemen
Informasi  Kesehatan.  Semarang  : Fakultas  Kesehatan  Universitas  Dian Nuswantoro.
Triwibowo,  Cecep.  (2014).  Etika  dan hukum  kesehatan.  Yogyakarta:  Nuha medika.
Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2004 Tentang  Praktik  Kedokteran  2004. Jakarta: Presiden RI.
Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang  Rumah  Sakit.  2009.  Jakarta  : Presiden RI.
Utja, Adamg Sudjana, dkk. (2006). Manual persetujuan  tindakan  kedokteran. Jakarta: Konsil Kedokteran Indonesia.