## Terapi Spiritual Doa Tafakur terhadap Peningkatan Kesejahteraan Pasien Kanker: A Systematic Review
Priyanto 1 , Achmad Fauzi Kamal 2 , Debie Dahlia 3 , Besral Besral 4
1 Department of Nursing, Faculty of Health, Universitas Ngudi Waluyo
2 Department of Orthopaedic and Traumatology, Faculty of Medicine, University of Indonesia - Cipto Mangunkusumo Hospital
3 Department of Medical-Surgical Nursing, Faculty of Nursing, University of Indonesia,
4 Department of Biostatistics, Faculty of Community Health, University of Indonesia,
E-Mail Korespondensi: priyanto_araaf@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Asuhan keperawatan medikal bedah menjadi sumber utama pelayanan dalam upaya mencapai  kualitas  peningkatan  kesejahteraan  pasien  kanker    di  rumah  sakit. Kesejahteraan  pasien  kanker    dapat  ditingkatkan  melalui  berbagai  intervensi keperawatan, termasuk terapi spiritual doa tafakur. Penelitian ini  untuk mensintesis kajian  terapi  spiritual  doa  tafakur  terhadap  peningkatan  kesejahteraan  pasien kanker. Penelitian ini menggunakan pendekatan systematic review dengan metode kuantitatif menggunakan model PRISMA. Variabel dependen adalah kesejahteraan pasien, dan terapi spiritual doa tafakur sebagai variabel independen. Dari 323 artikel terseleksi ada 6 artikel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi yang dipilih. Artikel-artikel tersebut dikumpulkan dari 4 sumber basis data yaitu: EBSCO host, ProQuest,  Science  Direct dan Google  Scholar .  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terapi  spiritual  doa  tafakur  dapat  memperbaiki  kualitas  hidup  dan meningkatkan kesejahteraan fisik, termasuk menurunkan nyeri dan tekanan darah serta memperbaiki laju pernapasan. Selain itu terapi spiritual doa tafakur dapat meningkatkan kesejahteraan psikologis dan emosional termasuk stres dan kecemasan serta kesejahteraan spiritual hingga dapat meningkatkan kesejahteraan sosial pasien kanker. Terapi spiritual doa tafakur dapat diterapkan oleh perawat dalam pelayanan keperawatan medikal bedah pada pasien kanker di rumah sakit.
Kata Kunci: Doa Tafakur, Kanker, Kesejahteraan

## ABSTRACT
Spiritual  Therapy  of  Tafakur  Prayer  to  Increase  the  Well-Being  of  Cancer Patients: A Systematic Review
Medical surgical nursing care is the main source of service in an effort to achieve quality improvement  in  the well-being  of   cancer patients  in  hospitals. The well- being of  cancer patients can be improved through various nursing interventions, including  spiritual  therapy  of  tafakur  prayer.  This  research  is  to  synthesize  the study of spiritual therapy of tafakur prayer on improving the well-being of  cancer patients. This study uses a systematic review approach with quantitative methods using the PRISMA model. The dependent variable is the patient's well-being, and spiritual therapy of tafakur prayer is the independent variable. Of the 323 selected articles, 6 articles met  the selected inclusion and exclusion criteria.  The articles were collected from 4 database sources namely: EBSCO host, proQuest, Science
Vol. 5, No. 2 September 2023
Direct and Google Scholar. The results of the research show that spiritual therapy of tafakur prayer can improve the quality of life and increase physical well-being, including  reducing  pain  and  blood  pressure  and  improving  respiratory  rate.  In addition,  spiritual  therapy  of  tafakur  prayer  can  improve  psychological  and emotional well-being including stress and anxiety as well as spiritual well-being so that it can improve the social well-being of  cancer patients. Spiritual therapy of tafakur prayer can be applied by nurses in medical surgical nursing services for cancer patients in hospitals.

## Keywords: Cancer, Tafakur Prayer, Well-Being

## PENDAHULUAN
Saat ini kanker merupakan masalah kesehatan dunia yang serius, karena menimbulkan  angka  kesakitan,  kecacatan  dan  kematian  yang  signifikan.  Kanker merupakan penyakit yang mengancam kesehatan bagi masyarakat di dunia. Pada tahun 2012 mencapai 14 juta kasus baru kanker dan 8,2 juta kematian akibat kanker di dunia. Data kanker global terbaru menegaskan bahwa ada 18,1 juta kasus kanker baru dan 9,6 juta kematian akibat kanker pada tahun 2018 (Dewi, 2017; Kamal et al., 2018). Data WHO (2008) menyatakan kanker merupakan penyakit mematikan di  dunia,  yang  menduduki  urutan  kedua  setelah  penyakit  kardiovaskuler.  Sesuai CDC ( Centre for Disease Control and Prevention ) bahwa kenaikan kasus kanker baru  pada  tahun  2020  mencapai  lebih  dari  1,8  juta,  dengan  606.520  kematian (Moleyar-Narayana & Ranganathan, 2020).
Diagnostik  dan  tatalaksana  kanker  membutuhkan  peran  multidisiplin, termasuk peran keperawatan dan kedokteran onkologi maupun profesi  kesehatan lainnya. Peran tersebut diharapkan dapat memberikan penyembuhan dan pemulihan dengan baik.  Dalam asuhan medik  macam  tatalaksana diantaranya:  pembedahan, kemoterapi atau radioterapi dengan energi tinggi (Bala et al., 2020; Kesehatan et al.,  2018).  Kanker  mengakibatkan  masalah  penurunan  kesehatan  fisik.  Dampak lanjut mempengaruhi timbulnya masalah kesehatan lebih kompleks pada berbagai aspek  kehidupan  sehingga  menyebabkan  masalah  kemandirian  dalam  aktivitas sehari-hari. Penurunan kondisi fisik berkaitan dengan perubahan aktivitas sehari- hari dan respon fisiologis terhadap penyakit maupun pengobatannya (McManimen, McClellan, Stoothoff, Gleason, & Jason, 2019; Rath, Harter, & Harter, 2010).
Penurunan  kesejahteraan  dapat  memperburuk  kondisi  pasien  kanker sehingga  harapan  hidup  menjadi  semakin  menurun.  Stres  yang  dialami  karena pikiran  dan  perasaan  tidak  menyenangkan  dalam  menghadapi  penyakit,  akan mempengaruhi penyesuaian psikis (Chung, Cha, & Cho, 2015; Pinto, Fumincelli, Mazzo, Caldeira, & Martins, 2017). Perubahan akibat ketidakmampuan mengatasi stres,  dapat  mengakibatkan  berkembangnya  penyakit  dan  kompleksitas  masalah (Goyal et al., 2014; McManimen et al., 2019).
Dalam  mengatasi  gangguan  kesejahteraan  pasien  kanker,  diperlukan kolaborasi  interprofesional  terutama  dokter  yang  memberikan  pengobatan  dalam asuhan  medik  dan  perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan.  Terapi pendukung  pada  perawatan  paliatif  onkologi  memerlukan  peran  perawat  melalui pendekatan  asuhan  keperawatan  paliatif.  Perawatan  paliatif  merupakan  suatu pendekatan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien dalam menghadapi masalah yang mengancam jiwa, melalui pencegahan dan tindakan untuk mengurangi nyeri,
Vol. 5, No. 2 September 2023
masalah fisik,  psikis,  sosial dan spiritual  yang dihadapi  pasien selama perawatan (Hasselaar & Payne, 2016).
Manusia sebagai makhluk Tuhan dan beriman tentu mempercayai bahwa penyakit  merupakan  pemberian  dari  Tuhan,  maka  manusia  harus  memohon  doa untuk kesembuhan (Hart, 2018). Doa yang tulus agar diterima sebaiknya disertai dengan  tafakur  yaitu  renungan  (kontemplasi)  dengan  kebulatan  pikiran  atau perhatian  penuh  untuk  mendapatkan  kesembuhan  (Rant,  2020).  Kecenderungan kebutuhan terapi doa tafakur (kontemplasi) akibat masalah kesehatan pasien kanker sedemikian luas dan kompleks. Dukungan terhadap semua aspek kehidupan dalam fungsinya menjadi pegangan penting dalam kehidupan, jelas bukan hal baru, maka biasanya  pendekatan  spiritual  tampil  menjadi  hal  yang  dibutuhkan  (Albatnuni, 2020; Fink et al., 2020). Doa tafakur dilakukan dengan perenungan dan berserah diri dalam mendekatkan diri pada Tuhan untuk mendapatkan ketenangan hati serta menumbuhkan semangat baru dalam kehidupannya saat sakit (Naimi et al., 2018).
Bimbingan dan dukungan doa oleh perawat  melalui rangkaian adab doa tafakur sebaiknya dilakukan sesuai dengan agama dan kepercayaan pasien kanker serta  memperhatikan  kebutuhan  dan  kemampuan  pasien.    Banyaknya  persoalan yang  dimulai  dari  gangguan  fisik,  menyebabkan  kondisi  yang  semakin  menurun berdampak pada masalah psikis dan spiritual yang semakin kompleks (Naimi et al., 2018).  Terapi  doa  tafakur  (kontemplasi)  telah  teruji  meningkatkan  kesehatan mental  dan  mengurangi  rasa  sakit  pasien  untuk  meningkatkan  kesehatan  pasien kanker  (Eilami,  Moslemirad,  Naimi,  Babuei,  &  Rezaei,  2019a;  Gonçalves, Lucchetti,  Menezes,  &  Vallada,  2017).  Doa  tafakur  (kontemplasi)  dilakukan dengan  memuji  keagungan  Sang  Pencipta,  diikuti  dengan  perenungan  hati, selanjutnya memanjatkan doa dan diikuti dengan tawakal dan berserah diri kepada Tuhan.  Pasien  tidak  hanya  merasakan  sakit  secara  fisik,  tetapi  mengalami  sakit secara  psikis, mindset menjadi  terganggu,  bahkan  spiritual  juga  terimbas  sakit. Maka aspek yang harus diperhatikan untuk membantu penyembuhan pasien, bukan saja terfokus pada aspek fisik, tetapi harus menyentuh dimensi psikis dan spiritual (Nuraini, Andrijono, Irawaty, Umar, & Gayatri, 2018).
Untuk memenuhi harapan pasien, dibutuhkan sumber bantuan yang tepat, terutama  pada  aspek  spiritual  sebagai  sumber  motivasi  dan  keyakinan  dalam kesembuhan  pasien  (Butcher,  Bulechek,  Dochterman,  &  Wagner,  2018). Systematic review menurut Piderman et al. (2015) ditemukan 22 artikel yang akan diterapkan dalam penelitian ini yaitu dengan berbagai upaya untuk meningkatkan kesejahteraan spiritual pasien melalui praktik penyembuhan dapat berupa: refleksi spiritualitas, pemahaman dan penilaian kebutuhan spiritualitas pasien serta asosiasi spiritualitas akhir kehidupan dengan menggunakan skala pengukuran yang relevan.
Berdasarkan  fenomena  tersebut,  maka  kajian systematic  review tentang terapi  spiritual  doa  tafakur  terhadap  peningkatan  kesejahteraan  pasien  kanker  di rumah  sakit  sangat  diperlukan  untuk  memberikan  dasar  konsep  yang  kuat  bagi perawat dan tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan terbaik rumah sakit.

## TUJUAN
Systematic review (SR) adalah metode literature review yang mengidentifikasi, menilai dan menginterpretasi seluruh temuan-temuan pada suatu topik penelitian, untuk menjawab pertanyaan penelitian ( research question ) yang telah  ditetapkan  sebelumnya.  Metode  SR  dilakukan  secara  sistematis  dengan
Vol. 5, No. 2 September 2023
mengikuti  tahapan  dan  protokol  yang  memungkinkan  proses literature review terhindar dari bias dan pemahaman yang bersifat subyektif dari penelitinya. SR  adalah  metode  yang  cukup  efektif  untuk  meringkas  bukti-bukti  empiris  yang telah  terpublikasikan  di  media  online,  membantu  menyatakan state-of-the-art penelitian,  menentukan novelty penelitian,  serta  menemukan  kesenjangan  teoritis atau empiris. Adapun tujuan penelitian ini untuk mensintesis konsep-konsep baru tentang kajian doa tafakur terhadap kesejahteraan pasien kanker.

## METODE

## Desain
Metode systematic  review untuk  menguji  secara  kritis,  mengevaluasi  dan mensintesis  literatur  tentang  kajian  terapi  doa  tafakur  untuk  meningkatkan kesejahteraan  pasien.  Langkah-langkah  yang  dilakukan  pada  studi  ini  adalah:  a) perumusan ruang lingkup tinjauan dan pertanyaan penelitian, b) pencarian literatur menyeluruh, c) ekstraksi data rinci, d) integrasi hasil temuan utama dan implikasi e) penarikan kesimpulan.

## Kriteria Pencarian dan Inklusi Literatur
Pencarian secara sistematis pada database elektronik yang diterbitkan sejak tahun  2009  dan  2022  (13  tahun  terakhir)  dilakukan  pada database EBSCO  host, ProQuest, SpringerLink dan Science Direct . Kata kunci yang dipilih yaitu: ‘ cancer ’ ‘ prayer ’  and  ‘ tafakur ’  or  ‘ contemplation ’  ‘ well-being’ or  ‘ welfare ’.  Proses pencarian terbatas pada artikel berbahasa Inggris. Studi yang dipilih untuk kriteria inklusi  memeriksa  aspek  kesejahteraan  pasien  kanker,  termasuk:  (a)  penilaian dampak kanker, (b) perubahan masalah pada semua dimensi kehidupan. Studi yang diterbitkan  dalam  bahasa  selain  Inggris  dan  non-empiris  (yaitu:  ulasan,  laporan kasus,  buku,  ulasan  buku,  komentar,  pedoman  praktik,  abstrak  konferensi,  dan disertasi) dikecualikan.

## Seleksi Studi
Proses seleksi studi dilakukan melalui 3 tahap yaitu: Pemilihan kumpulan artikel yang relevan untuk teridentifikasi sejumlah 323 artikel. Selanjutnya semua judul  dilakukan  penyaringan  untuk  mendapatkan  kesesuaian  dengan  studi  yang diharapkan dan ditemukan 126 artikel setelah menghapus artikel yang ditemukan tidak sesuai kriteria yang ditetapkan dan terjadi duplikat antar sumber jurnal.
Artikel  yang  relevan  diberi  kode  secara  khusus  selanjutnya  dilakukan seleksi  berdasarkan  abstrak  untuk  mendapatkan  hasil  kajian  yang  sesuai  dan diperoleh 42 artikel lengkap sesuai dengan kriteria.
Dari 42  artikel  lengkap dilakukan telaah satu  persatu  berdasarkan kriteria include dan exclude , sehingga pada tahap akhir ditemukan artikel lengkap sesuai dengan studi tentang pendekatan terapi untuk meningkatkan kesejahteraan pasien kanker. Setelah dilakukan peninjauan lebih lanjut dan dilakukan penyaringan teks lengkap diperoleh 6 artikel yang memenuhi syarat.

## Ekstraksi Data
Ekstraksi  data  artikel  dilakukan  secara  sistematis  dengan  meringkas karakteristik studi dan temuan secara umum berdasarkan abstrak. Artikel  dengan desain  studi  kuantitatif  dinilai  dan  dipilih  kemudian  dilakukan  pengkodean.
Vol. 5, No. 2 September 2023
Selanjutnya  kategori  informasi  penelitian  diekstraksi  berdasarkan  kriteria  PICO, metodologi,  hasil  dan  kesimpulan  penelitian.  Semua  artikel  yang  telah  diseleksi diberi kode dan dianalisis terkait variabel kesejahteraan pasien, kanker  dan terapi. Tahun  publikasi,  jurnal  dan  basis  data  dicatat  bersama  dengan  karakteristik metodologis  seperti  jenis  desain,  populasi  dan  sampel  yang  dicapai.  Temuan penelitian di artikel diekstraksi dengan merangkum hasil ke dalam narasi hasil.
Tabel 1 Pencarian Database Tanggal Pencarian Database Tahun yang dicari Studi yang ditemukan Total 20-03-2022 EBSCO 2009-2022 82 323 20-03-2022 ProQuest 2009-2022 83 20-03-2022 Science Direct 2009-2022 72 20-03-2022 Google Scholar 2009-2022 86
Gambar 1. Diagram Alur Proses Seleksi Hasil Studi Model PRISMA Iden tifica tion Literature searching
EBSCO host, ProQuest, Science Direct. (n = 323)
Records after duplicates removed Sc ree n in g Excluded (n=197), reason: Not well-being related Not cancer related Not hospital related and Not empiric Records screened on basis title Full-text articles assessed for eligibility (n =42) El igi b ilit y Records screened on basis abstract
Excluded (n =84), reason: Not well-being related Not cancer related Not hospital related and Not empiric
Excluded (n =36), reason: Not well-being
related Not cancer related Not hospital In clu d ed Relevant studies included in the final review (n = 6)
Studies included in quantitative synthesis
(n = 6)
Vol. 5, No. 2 September 2023
Tabel 2 Resume Artikel N o Penulis dan Tahun Judul Negara dan Setting Desain dan Sampel Intervensi Hasil Rekomend asi 1 (Carvalh o  et  al., 2014) Effectiven ess of prayer  in reducing anxiety  in cancer patients Brazil Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Filantro pi di Minas Gerais, Negara Bagian Brazil Selatan Quasi- experime ntal study 20 pasien yang dirawat dengan kemotera pi intravena Intervensi diberikan terapi  doa selama pasien dirawat inap di rumah Ada perbedaan signifikan keadaan kecemasan (p=<0,00), tekanan darah (sistolik, p=0,00, diastolik, p=<0,00) dan laju pernapasan (p= 0,04) sebelum dan  setelah diberikan terapi doa Doa terbukti menjadi strategi yang efektif dalam mengurang i kecemasan pasien yang menjalani kemoterapi Doa  dapat membantu pasien lebih  patuh dalam pengobatan dan memberi rasa kesejahtera an yang lebih besar Doa bisa menjadi pilihan perawatan dengan memperhat ikan dimensi spiritual pasien yang dirawat  di rumah sakit dengan kemoterapi . Penerapan doa memberika n perspektif baru  untuk asuhan keperawat an    pasien kanker
Terapi Spiritual Doa … Priyanto Priyanto, Achmad Fauzi Kamal, Debie Dahlia, Besral Besral Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 2 September 2023
2 (Charlso n  et  al., 2014) Contempl ative  self healing  in women breast cancer survivors: a pilot study in underserv ed minority women shows improvem ent in quality  of life and reduced stress Amerika Serikat di The Montefi ore- Einstein Center for Cancer Care (MECC C) Bronx County, New York dan Quasi- experime ntal study 42  pasien kanker payudara stadium I-III Intervensi diberikan Intervensi penyembu han diri kontempla tif    yaitu program pengurang an stres berbasis selama  20 minggu dalam  dua bagian yaitu: 8 sesi kelompok mingguan 90  menit, berfokus latihan yang menekank an kesadaran akan napas, citra penyembu han, dan pernapasa n  dan  12 sesi kognitif- afektif- perilaku Ada perbaikan yang signifikan dalam pasien  baik pada  skala pencegahan (3,8  ±  9,2) dan pada skala intrusi (2,9  ±  7,9). Pasien  yang menghadiri lebih banyak  sesi dan melakukan lebih banyak praktik di rumah memiliki peningkatan kualitas hidup  yang lebih besar Orang  yang menerima intervensi penyembuh an diri kontemplati f  selama  20 sesi menunjukk an peningkatan kualitas hidup, dengan peningkatan FACT-G yang signifikan secara klinis dan statistik. Selain  itu, populasi  ini menunjukk an penurunan yang signifikan pada  gejala stres  yang Sebagian besar wanita kulit hitam    dan Latin  yang diberikan intervensi selama  20 minggu memiliki peningkata n kesejahter aan  secara klinis pencegaha n gejala stres Oleh karena  itu kontemplas i  diri  dapat diterapkan pada pasien kanker payudara untuk meningkatk an  kualitas hidup  lebih baik.
Vol. 5, No. 2 September 2023
dinilai dengan skala dampak peristiwa terjadi peningkata n skor kualitas hidup, dalam 4 domain yaitu: kesejahtera an fisik; kesejahtera an sosial/kelu arga kesejahtera an emosional; dan kesejahtera an fungsional. 3 (Eilami, Moslemi rad, Naimi, Babuei, & Rezaei, 2019b) The  Effect of Religious Psychothe rapy Emphasizi ng the Importanc e of Prayers on  Mental Health and  Pain in  Cancer
Patients Iran di Perawata n kesehata n Yasuj, Quasi- experime ntal study 76  pasien kanker campuran Intervensi psikoterapi religi pentingnya doa selama perawatan Setelah diberikan intervensi, kesehatan mental pasien dalam kelompok eksperimen meningkat dan  tingkat rasa sakit yang dirasakan secara statistik signifikan Penerapan intervensi spiritual suportif melalui doa telah menyebabk an peningkatan harapan hidup pasien kanker pada kelompok Intervensi spiritual suportif telah  diuji untuk meningkatk an kesehatan mental  dan mengurang i  rasa  sakit pasien kanker. Disarankan untuk menerapka n intervensi agama untuk meningkatk an kesejahtera an pasien ini secara partisipatif.
Vol. 5, No. 2 September 2023
eksperimen 4 (Zamaniy an, Bolhari, Naziri, Akrami, & Hosseini, 2016) Effectiven ess of Spiritual Group Therapy on  Quality of Life and Spiritual Well- Being among Patients with Breast Cancer Iran Perawat an Onkolog i Bedah, Rumah Sakit Amir dan Rumah Sakit Omid Iran Quasi- experime ntal study 24  pasien kanker payudara kelompok intervensi Intervensi 12 sesi terapi kelompok spiritual diberikan pada kelompok intervensi Peningkata n kualitas hidup dan kesejahtera an  spiritual pada kelompok eksperimen. Ada perbedaan yang signifikan dalam kualitas hidup  dan dimensinya psikologis dan  sosial antara kelompok intervensi dan kontrol Namun dalam dimensi fisik,  tidak ada perbedaan signifikan yang diamati antara 2 kelompok setelah  sesi terapi. Terapi spiritual dapat digunakan untuk meningkatk an  kualitas hidup  dan spiritual well-being (kesehatan religi dan kesehatan eksistensial ) pada pasien kanker payudara. Terapi spiritual dianggap sebagai metode yang  cocok untuk mengobati gangguan seperti depresi  dan meningkatk an  kualitas hidup  serta dimensi religius dan eksistensial kesehatan spiritual pada pasien kanker payudara. 5 (Levine, Aviv, Yoo, Ewing, & Au, 2009) The benefits  of prayer  on mood  and well-being of  breast cancer survivors Amerika Serikat di San Francisc o Bay Area Californ ia Utara Mix method: longitudi nal study 175 pasien kanker payudara 4  tahun pasca pengobat an  untuk kanker payudara primer 55 % responden beribadah dengan berdoa dan 45%  tidak beribadah, namun  26 % nya melakuka n latihan spiritual yang aktif Para wanita tersebut berasal dari seluruh dunia, namun mayoritas berasal dari Amerika Serikat atau Kanada (67%). Tiga  puluh empat persen  dari Dalam  hal ukuran standar kualitas hidup, dukungan sosial,  dan suasana hati  antara mereka yang berdoa  dan mereka yang  tidak menunjukk an  bahwa
Vol. 5, No. 2 September 2023
(stadium 0-II) wanita  ini adalah Protestan, 25% Katolik, 4% Yahudi, 4%  Budha, 4% memiliki tradisi agama lain, dan 18% tidak memprakti kkan agama  apa pun. Tidak ada perbedaan antara kelompok (berdoa versus  tidak berdoa) pada usia (rata-rata keseluruhan adalah  57) atau  waktu sejak diagnosis (rata-rata keseluruhan adalah  23,8 bulan). Hampir setengah (47%) wanita memiliki penyakit stadium  I, 45% memiliki penyakit stadium  II, dan 6% memiliki penyakit ductal carcinoma in situ (DCIS)/sta dium 0 Wanita menemuka n lebih banyak kenyaman an dalam doa, merasa lebih  dekat dengan Tuhan, dan merasa lebih berbelas kasih, maka  doa menjadi pendekata n terapi spiritual untuk meningkat kan kesejahtera an.
Vol. 5, No. 2 September 2023
yang mendapat skor  tinggi pada  makna dan kedamaian, item spiritual tambahan, dan spiritualitas secara keseluruhan memiliki kualitas hidup  yang lebih  tinggi secara signifikan. 6 (Olver, 2012) A Randomiz ed, Blinded Study of the  Impact of Intercesso ry  Prayer on Spiritual Well- being in Patients With Cancer
Australia di  Royal Adelaide Hospital Cancer Centre, South Australia Randomiz ed control trial 1000 pasien kanker campuran Intervensi terapi  doa safaat selama 6 bulan Kelompok intervensi menunjukk an perbaikan yang jauh lebih  besar dari  waktu ke waktu untuk  titik akhir  utama kesejahtera an  spiritual dibandingk an  dengan kelompok kontrol (P=.03, parsial ÿ2=.01). Studi ini menemukan hasil  yang serupa untuk kesejahtera an emosional (P  =  0,04, parsial ÿ2 = 0,01) dan kesejahtera an fungsional (P  =  0,06, parsial ÿ2 = 0,01). Partisipan dengan Terapi  doa safaat sebagai metode yang  cocok untuk meningkatk an kesejahtera an spiritual.
Vol. 5, No. 2 September 2023
kanker yang dialokasika n ke kelompok eksperimen untuk menerima doa  syafaat jarak jauh menunjukk an perbaikan kecil namun signifikan
dalam kesejahtera an spiritual.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Telaah Studi
Seperti yang terlihat pada diagram alur PRISMA (Gambar 1), total ada 323 artikel  diambil  dari  pencarian  4 database .  Sebanyak  162  artikel  disaring berdasarkan  judul  dan  abstrak  setelah  menghilangkan  duplikat.  Dari  42  artikel, berpotensi memenuhi syarat dan menjalani penyaringan teks lengkap ditemukan 6 artikel yang memenuhi kriteria inklusi dimasukkan dalam ulasan. Desain penelitian menunjukkan quantitative  study yaitu  penelitian  eksperimen  dengan  1  RCT,  1 kohort longitudinal dan 4 quasi experimental .

## Bias
Ringkasan risiko penilaian bias dari studi yang disertakan dari 6 studi doa ditemukan  2  artikel  dengan  jumlah  sampel  yang  sedikit,  1  artikel  dengan  desain eksperimen  semu.  Subjek  dalam  penelitian  ini  melibatkan  berbagai  jenis  kanker, seperti: kanker payudara, kanker paru, kanker tulang yang menjalani perawatan di rumah sakit.

## Populasi Studi yang Disertakan dan Tempat
Seluruh penelitian melibatkan subyek orang dewasa dari usia 21 hingga 75 tahun penderita kanker. 3 penelitian melibatkan subyek pasien dengan kanker tipe campuran. 3 penelitian pada kanker payudara. Saat diberikan perlakuan doa tafakur, pasien  sedang  menjalani  rawat  inap  maupun  rawat  jalan  di  rumah  sakit.  Tempat penelitian dilakukan di 3 benua yaitu: 2 negara Asia, 1 negara Australia dan 3 di negara  Amerika.  Jumlah  partisipan  yang  terlibat  dalam  intervensi  doa  tafakur adalah 20 hingga 1000 orang.

## Intervensi Studi yang Disertakan
Seluruh  artikel  menyebutkan  menggunakan  intervensi  terapi  dalam penelitiannya. Seluruh penelitian menyertakan kontrol.
1 penelitian membandingkan terapi dengan konseling krisis.

## Terapi Doa
Pendampingan terapi doa diberikan dengan durasi terpendek adalah 5 menit
Vol. 5, No. 2 September 2023
dan paling lama 60 menit, dengan masa pemberian paling singkat 1 minggu, dengan tindak  lanjut  selama  3  minggu  hingga  6  bulan.  6  penelitian  memberikan  terapi secara  langsung  secara  tatap  muka  dengan  sedangkan  1  penelitian menggunakan  pendekatan  doa  melalui  telepon.  Dari  hasil  penelitian menunjukkan setelah terapi doa terjadi peningkatan dampak positif sesuai yang diharapkan,  yaitu  semua  penelitian  signifikan  terhadap  peningkatan kesejahteraan pada semua aspek. Sedangkan 1 penelitian menunjukkan bahwa doa  tafakur  tidak  memberikan  perubahan  pada  kesejahteraan  fisik  secara signifikan.

## Kesejahteraan Pasien
Semua  penelitian  menunjukkan  bahwa  intervensi  terapi  doa  dapat meningkatkan kesejahteraan pasien spiritual, emosional, psikologis, fisik maupun sosial. Sebagian besar penelitian membuktikan bahwa terapi doa secara signifikan meningkatkan  kesejahteraan  spiritual,  emosional  dan  psikologis  serta memperbaiki kualitas hidup. Doa terbukti  menjadi strategi yang efektif dalam mengurangi  kecemasan  pasien  yang  menjalani  kemoterapi.  Doa  dapat membantu pasien menjadi lebih patuh dalam pengobatan (Carvalho et al., 2014) Namun ada satu penelitian menunjukkan bahwa  terapi doa tidak memberikan perbedaan yang bermakna terhadap kesejahteraan fisik. 2 penelitian menyebutkan bahwa terapi doa bermanfaat terhadap menurunkan keluhan nyeri,  menurunkan tekanan  darah  dan  laju  pernapasan.  Penerapan  intervensi  spiritual  suportif melalui  doa  telah  menyebabkan peningkatan harapan hidup pasien  kanker  pada kelompok eksperimen (Charlson et al., 2014; Eilami et al., 2019a). Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa intervensi  terapi  diterima  oleh semua  partisipan.  Intervensi  doa  ternyata  dilakukan  oleh  semua  pasien  yang memeluk  agama.  Bagi  responden  yang  tidak  taat  beribadah  tetap  memiliki  cara untuk  meningkatkan  spiritualitasnya  dengan  cara  tertentu.  Pasien  memberikan evaluasi  bahwa  terapi  doa  secara  positif  bermanfaat  untuk  mencapai kedamaian  (Carvalho  et  al.,  2014;  Levine  et  al.,  2009) .  Dengan  doa sebagian  besar  pasien  menyatakan  merasa  lebih  dekat  dengan  Tuhan,  dan merasa  lebih  berbelas  kasih,  maka  doa  sangat  dibutuhkan  hampir  seluruh pasien.
Hasil  penelitian  memberikan  manfaat  bahwa  terapi  doa  dibutuhkan  oleh semua  pasien  kanker  pada  semua  stadium,  terutama  yang  sedang  menjalani perawatan di rumah sakit. Terapi doa bermanfaat dapat meningkatkan kenyamanan dan  ketenangan  sekaligus  dapat  mencegah  stres  dan  kecemasan.  Doa  memiliki banyak manfaat  dan layak diterapkan kepada pasien kanker   dalam  masa sedang menjalani  perawatan  di  rumah  sakit.  Doa  tak  hanya  dapat  diterapkan  pada kelompok usia dewasa, namun bisa diberikan dapat diterima untuk usia remaja penderita  kanker  dalam  menemukan  makna  hidup  (Levine  et  al.,  2009; Olver, 2012).
Selanjutnya penelitian uji  coba  acak  terkontrol  diperlukan  untuk  menguji efektivitas  doa  tafakur  terhadap  gejala  dan  keluhan  pasien  kanker.  Lebih  lanjut diperlukan  penelitian  di  rumah  sakit  melalui  penelitian evidence  base untuk mengkonfirmasi hasil yang lebih baik. Perbaikan lebih besar masih mungkin dapat dicari pengaruh doa terhadap peningkatan kesejahteraan spiritual.  Terapi spiritual melalui terapi doa dan kontemplasi diri dianggap sebagai metode yang cocok untuk
Vol. 5, No. 2 September 2023
mengobati gangguan seperti depresi dan meningkatkan kualitas hidup serta dimensi religius  dan  eksistensial  kesehatan  spiritual  pada  pasien  kanker  (Olver,  2012; Zamaniyan et al., 2016).

## KESIMPULAN
Kesejahteraan  pasien  kanker  dapat  ditingkatkan  melalui  terapi  spiritual yaitu: doa. Terapi doa menjadi pilihan dalam perawatan pasien yang dirawat di rumah  sakit  untuk  meningkatkan  kesejahteraan.  Sedangkan  doa  dengan pendekatan kontemplasi diri (tafakur) dapat diterapkan pada pasien kanker untuk meningkatkan kualitas hidup lebih baik. Penerapan terapi spiritual doa tafakur dapat memberikan  perspektif  baru  dalam  asuhan  keperawatan  medikal  bedah  pada pasien kanker .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Direktur Lembaga Pengelolaan Dana  Pendidikan  Kementerian  Keuangan  Republik  Indonesia  dan  Rektor Universitas Ngudi Waluyo yang telah memberikan dukungan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Albatnuni,  M.  (2020). Prayer  and  Well-Being:  Do  Mindfulness,  Optimism, Spirituality,  and  Social  Support  Mediate  a  Relationship  Between  Prayer and  Well-Being  in  a  Canadian-Muslim  Population? Université d'Ottawa/University of Ottawa,
Bala, W., Chiu, N., Tao, M. J., Lam, H., Chow, E., & Probyn, L. (2020). Diagnostic Imaging Modalities  to  Assess Treatment  Response of Bone Metastasis in Patients  Receiving  Palliative  Radiotherapy:  A  Scoping  Review  of  the Literature. Canadian Association of Radiologists Journal, 71 (4), 495-504. doi:10.1177/0846537119888388
Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Dochterman, J. M. M., & Wagner, C. M. (2018). Nursing  Interventions  classification  (NIC)-E-Book :  Elsevier  Health Sciences.
Carvalho, C. C., Chaves, E. d. C. L., Iunes, D. H., Simão, T. P., Grasselli, C. d. S. M., & Braga, C. G. (2014). Effectiveness of prayer in reducing anxiety in cancer patients. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 48 , 684-690. Charlson, M.  E., Loizzo, J.,  Moadel,  A.,  Neale,  M., Newman, C.,  Olivo,  E., . . . Peterson, J. C. (2014). Contemplative self healing in women breast cancer survivors: a pilot study in underserved minority women shows improvement in quality of life and reduced stress. BMC complementary and alternative medicine, 14 (1), 1-10.
Chung, M. Y., Cha, K.-S., & Cho, O.-H. J. 성 . (2015). Correlation between self- esteem, death anxiety, and spiritual wellbeing in Korean university students. 27 (3), 367-374.
Dewi,  M.  (2017).  Sebaran  Kanker  di  Indonesia,  Riset  Kesehatan  Dasar  2007.
Indonesian Journal of Cancer, 11 (1), 1-8.
Eilami,  O.,  Moslemirad,  M.,  Naimi,  E.,  Babuei,  A.,  &  Rezaei,  K.  (2019a).  The effect of religious psychotherapy emphasizing the importance of prayers on mental  health and pain  in cancer patients. Journal  of  religion  and health, 58 (2), 444-451.
Vol. 5, No. 2 September 2023
Eilami,  O.,  Moslemirad,  M.,  Naimi,  E.,  Babuei,  A.,  &  Rezaei,  K.  (2019b).  The effect of religious psychotherapy emphasizing the importance of prayers on mental  health and pain  in cancer patients. Journal  of  religion  and health, 58 , 444-451.
Fink, J., Burns, J., Perez Moreno, A. C., Kram, J. J. F., Armstrong, M., Chopp, S.,
.  .  .  Conway,  N.  (2020).  A  Quality  Brief  of  an  Oncological  Multisite Massage  and  Acupuncture  Therapy  Program  to  Improve  Cancer-Related Outcomes. Journal of Alternative & Complementary Medicine, 26 (9), 820- 824. doi:10.1089/acm.2019.0371
Gonçalves,  J.  P.  d.  B.,  Lucchetti,  G.,  Menezes,  P.  R.,  &  Vallada,  H.  (2017).
Complementary religious and spiritual interventions in physical health and quality of life: A systematic review of randomized controlled clinical trials.
PLoS ONE, 12 (10), 1-21. doi:10.1371/journal.pone.0186539
Goyal, M., Singh, S., Sibinga, E. M., Gould, N. F., Rowland-Seymour, A., Sharma, R., . . . Shihab, H. M. (2014). Meditation programs for psychological stress and  well-being:  a  systematic  review  and  meta-analysis. JAMA  internal medicine, 174 (3), 357-368. Hart,  L.  (2018). From  the  Stone  Age  to  Thomas  Merton:  A  Short  History  of Contemplative Prayer : Wipf and Stock Publishers. Hasselaar, J., & Payne, S. (2016). Integrated palliative care. Nijmegan: Radboud University Medical Centre .
Hernandez, R. K., Wade, S. W., Reich, A., Pirolli, M., Liede, A., & Lyman, G. H. (2018). Incidence of bone metastases in patients with solid tumors: analysis of oncology electronic medical records in the United States. BMC Cancer, 18 , 1-N.PAG. doi:10.1186/s12885-017-3922-0
Kamal,  A.  F.  (2020).  Limb  Salvage  Surgery  untuk  Meningkatkan  Fungsi Ekstremitas  dan  Psikologis  Pasien  Osteosarkoma  pada  Era  Jaminan Kesehatan Nasional. eJournal Kedokteran Indonesia .
Kamal, A. F., & Prasetyo, R. A. (2018). Association between laboratory markers and  oncological  outcomes  in  patients  with  osteosarcoma–A  review  of osteosarcoma treatment in Indonesia. Formosan Journal of Surgery, 51 (3), 111.
Kesehatan, K., Penelitian, B., & Kesehatan, P. J. J. B. K. K. (2018). Hasil Utama RISKESDAS 2018.
Levine, E. G., Aviv, C., Yoo, G., Ewing, C., & Au, A. (2009). The benefits of prayer on  mood  and  well-being  of  breast  cancer  survivors. Supportive  Care  in Cancer, 17 , 295-306.
McManimen, S., McClellan, D., Stoothoff, J., Gleason, K., & Jason, L. A. (2019). Dismissing  chronic  illness:  A  qualitative  analysis  of  negative  health  care experiences. Health  Care  for  Women  International,  40 (3),  241-258. doi:10.1080/07399332.2018.1521811
Naimi, E., Eilami, O., Babuei, A., Rezaei, K., Moslemirad, M. J. J. o. r., & health. (2018). The effect of religious intervention using prayer for quality of life and psychological status of patients with permanent pacemaker. 1-8.
Nuraini, T., Andrijono, A., Irawaty, D., Umar, J., & Gayatri, D. (2018). Spirituality- focused palliative care to improve indonesian breast cancer patient comfort. Indian Journal of Palliative Care, 24 (2), 196.
Vol. 5, No. 2 September 2023
Olver,  I.  N.  (2012).  A  randomized,  blinded  study  of  the  impact  of  intercessory prayer on spiritual well-being in patients with cancer. Alternative therapies in health and medicine, 18 (5), 18.
Piderman, K. M., Kung, S., Jenkins, S. M., Euerle, T. T., Yoder, T. J., Kwete, G. M.,  &  Lapid,  M.  I.  (2015).  Respecting  the  Spiritual  Side  of  Advanced Cancer  Care:  a  Systematic  Review. Current  Oncology  Reports,  17 (2),  6. doi:10.1007/s11912-014-0429-6
Pinto, S., Fumincelli, L., Mazzo, A., Caldeira, S., & Martins, J. C. (2017). Comfort, well-being and quality of life: Discussion of the differences and similarities among the concepts. Porto Biomedical Journal, 2 (1), 6-12. Rant, M. B. (2020). Evolutionary Regularities of the “Act of Giving” across Neo- Piagetian  Adult  Development  Stages  and  the  Transformative  Power  of Contemplative Prayer. World Futures, 76 (8), 519-553.
Rath, T., Harter, J. K., & Harter, J. (2010). Wellbeing: The five essential elements : Simon and Schuster.
Zamaniyan,  S.,  Bolhari,  J.,  Naziri,  G.,  Akrami,  M.,  &  Hosseini,  S.  (2016). Effectiveness of spiritual group therapy on quality of life and spiritual well- being  among  patients  with  breast  cancer. Iranian  journal  of  medical sciences, 41 (2), 140.