Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2024, 13 (1): 89-99
Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v13i1 .766

## Pengaruh Terapi Rekreasi terhadap Fungsi Kognitif Kelompok Lansia di Masyarakat
Hilda Mazarina Devi 1* , Ronasari Mahaji Putri 2
1,2 Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Jl. Telagawarna Kel. Tlogomas Kec Lowokwaru Kota Malang, 65144, Jawa Timur, Indonesia * Email Korespondensi: hilda.mazarina@unitri.ac.id Submitted: 26/07/2023 Accepted: 09/03/2024 Published: 25/03/2024

## Abstract
The  decline  in  cognitive  abilities  is  often  viewed  as  a  normal  issue  and  is  considered  a  natural occurrence in old age. This decline is characterized by frequent forgetfulness, which is one of the early  symptoms  of  senility  among  the  elderly.  To  date,  no  research  has  been  conducted  on  the effectiveness of recreational therapy, specifically brain gym exercises and memory games made from recycled materials, on the cognitive functions of the elderly residing in RT 06 RW 01 Tanjungrejo, Sukun, Malang City. This study aims to examine the relationship and impact of recreational therapy on the cognitive function of the elderly. It employs a pre-experimental research design with pretest and  post-test  assessments.  The  research  population  consists  of  26  elderly  individuals,  and  total sampling was used to select the samples. Brain gym sessions were conducted 12 times between June and July 2023. The instruments utilized include Mini Mental State Examination questions (11) and an  observation  sheet  to  document  the  implementation  of  recreational  therapy.  Data  analysis  was performed  using  the  marginal  homogeneity  test.  The  results  indicate  a  significant  relationship between recreational therapy, involving brain gym exercises and memory games made from recycled materials, and the cognitive function of the elderly (p-value = .025 < .050). Based on these findings, it is recommended to motivate the elderly to continue participating in recreational therapy to prevent further decline in cognitive function. Moreover, recreational therapy can be promoted as a beneficial activity for the elderly, enhancing social interaction with their families.
Keywords:  brain exercise, cognitive function, elderly, memory game, recreation.

## Abstrak
Kemampuan kognitif yang menurun sering dianggap sebagai masalah biasa dan merupakan hal yang wajar  terjadi  pada  mereka  yang  berusia  lanjut.  Penurunan  kemampuan  kognitif  tersebut  ditandai dengan banyak lupa merupakan salah satu gejala awal kepikunan yang terjadi pada lansia. Hingga saat ini, belum pernah dilakukan penelitian mengenai efektivitas terapi rekreasi berupa senam otak dan permainan domino berbahan daur ulang sampah terhadap fungsi kognitif lansia di RT 06 RW 01 Tanjungrejo, Sukun, Kota Malang. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji keterkaitan dan pengaruh antara  terapi  rekreasi  terhadap  fungsi  kognitif  lansia.  Desain  penelitian  pre-eksperimental  dengan pretest dan post-test. Populasi penelitian adalah 26 orang lansia. Sampel dipilih menggunakan total sampling.  Senam  otak  dam permainan  berbahan daur  ulang diberikan  sebanyak  12 kali  perlakuan selama bulan Juni – Juli 2023. Instrumen yang digunakan adalah 11 pertanyaan Mini Mental State Examination  dan  lembar  observasi  pelaksanaan  terapi  rekreasi.  Data  dianalisis  menggunakan  uji marginal  homogeneity. Hasil  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh  antara  terapi  rekreasi  senam otak  dan  permainan  berbahan  daur ulang  sampah dengan  fungsi  kognitif  lansia  ( p-value =  .025  < .050). Rekomendasi dari hasil penelitian adalah memotivasi lansia untuk melanjutkan terapi rekreasi sehingga  penurunan  fungsi  kognitif  dapat  dicegah,  menjadi  rekomendasi  aktivitas  harian  yang menyenangkan bagi lansia sekaligus meningkatkan interaksi sosial lansia dengan keluarga.
Kata Kunci : fungsi kognitif, lansia, permainan memori, rekreasi, senam otak.

## PENDAHULUAN
Menurut  (WHO,  2023),  lanjut  usia atau  lansia  adalah  seseorang  yang  telah memasuki  usia  60  tahun  keatas.  Lansia merupakan kelompok umur pada manusia yang  telah  memasuki  tahapan  akhir  dari fase  kehidupannya  baik  pria  maupun wanita,  yang  masih  aktif  beraktifitas  dan bekerja ataupun mereka yang tidak berdaya untuk  mencari  nafkah  sendiri  sehingga bergantung  kepada  orang  lain  untuk menghidupi  dirinya  (Destriande  et  al., 2021). Berdasarkan (Kementerian Kesehatan  RI,  2019)  Indonesia  mulai memasuki  periode aging  population , dimana  terjadi  peningkatan  umur  harapan hidup  yang  diikuti  dengan  peningkatan jumlah lansia. Lansia mengalami kemunduran  sel  karena  proses  penuaan yang berakibat kelemahan organ, kemunduran fisik dan penyakit degeneratif.  Kemampuan  kognitif  yang menurun sering dianggap sebagai masalah biasa dan merupakan hal yang wajar terjadi pada mereka yang berusia lanjut. Penurunan  kemampuan  kognitif  tersebut ditandai  dengan  banyak  lupa  merupakan salah  satu  gejala  awal  kepikunan  yang terjadi pada lansia (Albert et al., 2020).
Jumlah  lansia  semakin  meningkat dari  tahun  ketahun  Berdasarkan  data proyeksi  penduduk,  diperkirakan  tahun 2017  terdapat  23,66  juta  jiwa  penduduk lanjut  usia  (lansia)  di  Indonesia  (9,03%). Diprediksikan  jumlah  penduduk  lansia tahun 2020 (27,08 juta), tahun 2025 (33,69 juta),  tahun  2030  (40,95  juta)  dan  tahun 2035 (48,19 juta) (Kementerian Kesehatan RI,  2018). Selanjutnya  berdasarkan  data proyeksi  diketahui  bahwa  lansia  di Indonesia  akan  meningkat  2,5  kali  lipat pada  2045  dari  jumlah  lansia  tahun  2018 (BPS, 2018). Persentase lansia di Indonesia didominasi  oleh  lansia  muda  (kelompok umur  60  s.d.  69  tahun)  sebesar  63,39%, sisanya  adalah  lansia  madya  (kelompok
umur 70 s.d. 79 tahun) sebesar 27,92%, dan lansia  tua  (kelompok  umur  80+)  sebesar 8,69% (BPS, 2021). Pada tingkat Provinsi Jawa Timur angka kejadian demensia yang sering  ditemukan  pada  lansia  yang berumur  lebih  dari  65  tahun  dengan persentase  0,5%  per  tahun  pada  usia  69 tahun, 1% per tahun pada usia 70-74 tahun, 2%  per  tahun  pada  usia  75-79  tahun,  3% pada  usia  80-84  tahun,  dan  8%  per  tahun pada  usia  lebih  dari  85  tahun  (BPS  Kota Malang,  2023) . Hasil  studi  pendahuluan dan asesmen kebutuhan yang dilaksanakan oleh  Tim  pada  Bulan  Januari  2023 menunjukkan terdapat 28 orang penduduk lansia  di  RT  01  RW  06  Kelurahan Tanjungrejo  Kecamatan  Sukun  Kota Malang  yang  secara  umum  sangat membutuhkan kegiatan pemantauan kesehatan berkala serta berbagai dukungan mental  dan  sosial  karena  minimnya kegiatan yang menunjang kesehatan lansia aktif di wilayah tersebut.
Meningkatnya lansia seringkali terjadi  dengan  penurunan  kualitas  hidup lansia.  Kemunduran  fungsi  kognitif  pada lansia mempengaruhi pola interaksi mereka dengan lingkungan tempat tinggal, dengan  anggota  keluarga  lain,  juga  pola aktivitas sosialnya, dan ini akan menambah beban keluarga, lingkungan dan masyarakat.  Kemunduran  fungsi  kognitif dapat  berupa  mudah-lupa  ( forgetfulness ) yaitu  bentuk  gangguan  kognitif  yang paling  ringan,  untuk  meningkatkan fungsi kognitif  dan  kebutuhan  pada  lansia  maka dilakukan  upaya  terapi.  Di  fase  ini seseorang  masih  bisa  berfungsi  normal kendati  mulai  sulit  mengingat  kembali informasi  yang  telah  dipelajari.  Jika penduduk  berusia  lebih  dari  60  tahun  di Indonesia  berjumlah  7%  dari  seluruh penduduk,  maka  keluhan  mudah-lupa tersebut  diderita  oleh  setidaknya  3% populasi di Indonesia. Mudah-lupa ini bisa berlanjut  menjadi  Gangguan  Kognitif
Ringan ( Mild Cognitive Impairment -MCI) sampai ke  demensia sebagai bentuk klinis (Cullen  et  al.,  2021). Bentuk  gangguan kognitif  ringan  yang  menjadi  perhatian praktisi dan peneliti adalah Mild Cognitive
Impairment (MCI), MCI dalam perjalanan klinisnya beresiko
tinggi menjadi demensia atau Alzheimer dengan rasio 10- 12%  per  tahun  (Landeiro  et  al.,  2020). Diperkirakan  dengan  rasio tersebut  dalam 3-4  tahun  separuh  dari  subjek  MCI  akan menjadi demensia atau Alzheimer.
Penelitian  yang  dilakukan  di  tahun 2021  membuktikan  bahwa  ada  hubungan fungsi  kognitif  ada  aktivitas  sosial  pada lansia,  dan  92,3  %  lansia  yang  alami penurunan fungsi kognitif (Harefa, 2020). Selanjutnya diperkuat pula oleh penelitian yang  dilakukan  oleh  (Pragholapati  et  al., 2021) yang menyatakan bahwa kemunduran     fungsi     kognitif     dapat berupa      mudah      lupa      ( forgetfulness ) yaitu  bentuk  gangguan  kognitif  yang paling ringan di  perkirakan  di  keluhkan oleh  39%  lansia yang    berusia    50-59 tahun,        meningkat  menjadi    85%    pada usia  lebih  dari  80  tahun.
Terapi  rekreasi  seperti  senam  otak diketahui terbukti efektif dalam meningkatkan fungsi kognitif pada lansia, mencegah penurunan kemampuan otak dan tubuh  membuat  tubuh  mudah  jatuh  sakit, pikun  dan  frustrasi.  Meski  sederhana beberapa  penelitian  eksperimental  telah membuktikan  bahwa  brain  gym  mampu memudahkan kegiatan belajar dan melakukan penyesuaian terhadap ketegangan, tantangan dan aktivitas hidup sehari-hari  (Cancela  et  al.,  2020)(Adriani et al., 2020). Selain itu, brain gym juga bisa mengoptimalkan perkembangan dan potensi otak serta meningkatkan kemampuan  berbahasa  dan  daya  ingat (Augusta  et  al.,  2021).  Brain  gym merupakan  kumpulan  gerakan  sederhana dan bertujuan untuk menghubungkan atau menyatukan tubuh dan pikiran. Brain gym adalah bagian dari pendidikan kinesiologi, yang  merupakan  studi  tentang  gerakan
tubuh dan hubungan antara otak dan postur tubuh  dengan  fungsi  otak.  Gerakan- gerakan pada brain gym dapat meningkatkan proses belajar dan mengintegrasikan  semua  bidang  yang terkait  dengan  proses  belajar  (LOLO, 2019).
Berdasarkan  penelitian  (Wulandari et  al.,  2020)  membuktikan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  selisih  mean penurunan  tingkat  demensia  sebelum  dan sesudah  penerapan  brain  gym  pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, dimana penurunan tingkat demensia  pada  kelompok  perlakuan  lebih tinggi daripada kelompok kontrol, selanjutnya penelitian yang dilakukan oleh (Lestari  et  al.,  2020)  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh responden  mengalami  gangguan  kognitif ringan  sebelum  melakukan  brain  gym sejumlah  11  orang  (84,6%),  dan  sebagian besar  responden  mengalami  gangguan kognitif  ringan  sesudah  melakukan  brain gym  sejumlah  7  orang  (53,8%).  Hasil  uji Wilcoxon diinterpretasikan hasil ρ value = 0,046,  sehingga  ada  pengaruh  brain  gym terhadap  fungsi  kognitif  lansia  di  UPT Panti Werdha Majapahit Kabupaten Mojokerto  tahun  2018  dengan  positive rank  sejumlah  4  orang  dan  ties  (tetap) sejumlah 9 orang.
Selain  brain  gym  atau  senam  otak, permainan  board  game  berbahan  daur ulang  sampah  merupakan  kebaruan  yang diciptakan oleh tim dan belum pernah diuji coba pada kelompok lansia di masyarakat maupun lansia yang tinggal di dalam panti lansia.  Permainan  ini  menggunakan  tutup botol  yang  diberikan  sticker  kemudian dimainkan  mirip  tic  tac  toe  diatas  papan berbahan kardus. Permainan ini diharapkan memiliki  efek  yang  signifikan  seperti permainan domino terhadap fungsi kalkulasi lansia yang tinggal di panti lansia (Taplo et al., 2019).
Hingga  saat  ini,  belum  dilakukan penelitian  mengenai  pengaruh  terapi rekreasi berupa senam otak dan permainan
daur ulang terhadap fungsi kognitif lansia di Tanjungrejo, Sukun, Kota Malang dalam jangka  panjang.  Sehingga  penelitian  ini bertujuan untuk mengkaji pengaruh terapi rekreasi terhadap  fungsi  kognitif  lansia  di masyarakat  Tanjungrejo,  Sukun,  Kota Malang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  jenis penelitian pre-eksperimental dengan design  one  group  pre-post  test  design , yaitu  rancangan  eksperimen  dengan  satu kelompok  intervensi  yang  di  amati sebelum  dan  setelah  dilakukan  treatment (perlakuan)  (Elvera  &  Yesita  Astarina, 2021).  Tidak  ada  kelompok  kontrol  yang digunakan  dalam  penelitian  ini.  Peneliti ingin mengetahui keterkaitan dan pengaruh terapi rekreasi yakni brain gym atau senam otak  dan  permainan  menggunakan  bahan daur  ulang  yakni  tutup  botol  yang dimainkan  seperti  permainan  tic  tac  toe terhadap  fungsi  kognitif  pada  lansia  di masyarakat Tanjungrejo,
Kecamatan Sukun, Kota Malang.
Populasi  adalah  sekelompok  subyek yang menjadi sasaran penelitian (Elvera & Yesita  Astarina,  2021). Populasi  dalam penelitian ini adalah lansia yang berjumlah 26 orang. Total sampling digunakan dalam penelitian  ini  dengan  penetapan  beberapa kriteria  inklusi  antara  lain  lansia  yang berusia  45  tahun  keatas  (Kemenkes 2021),  tidak  mengalami  kelemahan  di bagian  ekstrimitas  atas,  dan  bersedia menjadi responden penelitian.
Fungsi kognitif lansia dalam penelitian  ini  diukur  menggunakan MMSE (Folstein et al., 2020). Kuesioner ini  terdiri  dari  11  pertanyaan  dengan butir penilaian berjumlah 30. Setiap butir penilaian  jika  di  jawab  benar  memiliki nilai  1  dan  apabila  dijawab  salah  diberi nilai 0. Fungsi  kognitif  lansia dikatakan normal  apabila  nilai  yang  diperoleh  26- 30,  jika  nilai  penurunan  fungsi  kognitif dikatakan ringan nilai yang diperoleh 21-
25,  untuk  nilai  fungsi  kognitif  sedang nilai yang diperoleh 18-20 dan penurunan nilai fungsi kognitif berat bila nilai yang diperoleh 0-17. Total perlakuan adalah  12x  perlakuan  baik  kelompok intervensi  maupun  kelompok  kontrol, sebanyak 3x dalam seminggu dalam kurun waktu total 4 minggu.
Bagan 1. Rancangan Eksperimen 25 orang lansia Pre- Test fungsi kognitif Perlakuan: Senam otak dan Permainan Domino Berbahan Daur Ulang Sampah plastik Post- test fungsi kognitif
Uji  hipotesa  pengaruh  dilakukan menggunakan  uji  marginal  homogeneity dengan  pertimbangan  jumlah  responden serta penggunaan kategori skala data yang lebih dari 2 kategori untuk variabel fungsi kognitif responden lansia.  Penelitian telah dinilai  layak  etik  oleh  Komisi  Etik Kesehatan  UMLA  dengan  No  Referensi 261/EC/KEPK-S2/04/2023.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden
No Variabel Frekwensi % 1 Usia 45 – 59 Tahun 9 36 >60 Tahun 16 64 2 Jenis Kelamin Laki-laki 5 20 Perempuan 20 80 3 Pekerjaan Bekerja 16 64 IRT/Tidak Bekerja 9 36 4 Kebiasaan Merokok Ya 1 4 Tidak 24 96 5 Kebiasaan Minum Kopi Ya 10 40 Tidak 15 60 6 Tinggal Bersama Keluarga Ya 17 68 Tidak 8 32 TOTAL 25 100
Tabel 1
menginformasikan mayoritas  lansia  berusia  >60  tahun  (N  = 16;  64%),  berjenis  kelamin  perempuan (N=20;  80%),  dan  hingga  saat  ini  masih memiliki  pekerjaan  (N=16,  64%).  Tabel tersebut  juga  menginformasikan  bahwa hampir  seluruh  lansia  tidak  memiliki kebiasaan merokok (N=24; 96%), sebanyak 10 orang lansia (40%) memiliki kebiasaan  minum  kopi.  Diketahui  pula sebanyak  8  orang  lansia  (32%)  tinggal sendiri  tidak  ditemani  keluarga  maupun anak.
Tabel 2. Rerata Pre-test, Post-test dan Hasil
Uji Pengaruh Rerata Pre-test Rerata Post-test Uji Pengaruh Skor 22,50 24,36 p = .025* Interpretasi Penurunan Kognitif Ringan Normal Batas Signifikan = 0.050
Tabel  2 menginformasikan  bahwa pada  awal  kegiatan,  skor  rerata  partisipan lansia  berada  pada  22,50  yang  bermakna para  lansia  mengalami  penurunan  fungsi kognitif yang ringan. Pada akhir kegiatan, skor  rerata  partisipan  meningkat  menjadi 24,36 yang bermakna fungsi kognitif lansia dalam  batas  normal.  Uji  pengaruh menggunakan  marginal  homogeneity  test ditemukan bahwa nilai p = 0.025 < 0.050, sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat  pengaruh  antara  terapi  rekreasi terhadap peningkatan fungsi kognitif lansia di  masyarakat  RT  06  RW  01  Kelurahan Tanjungrejo Kota Malang.

## PEMBAHASAN

## Pemberian Terapi Rekreasi pada Lansia di Masyarakat
Terapi rekreasi didefinisikan sebagai sebuah  jenis  terapi  yang  menggunakan berbagai  jenis  kegiatan  yang  bersifat rekreasional seperti olahraga, hobi, permainan  dan  pariwisata.  Pada  sumber yang lain disebutkan bahwa terapi rekreasi adalah  terapi  yang  dilaksanakan  di  waktu
luang,  bertujuan  agar  seseorang  dapat meluangkan  waktu  secara  konstruktif, menyenangkan serta mengembangkan kemampuan  sosial  (Larastiwi  &  Suerni, 2016).
Kehidupan  lansia  yang  mengalami penurunan produktifitas cenderung monoton  sehingga  pada  usia  lanjut biasanya  akan  lebih  cepat  bosan.  Hal  ini menyebabkan  tak  sedikit  dari  lansia  yang akhirnya  malas  melakukan  aktivitas  fisik. Hal  ini  apabila  dibiarkan  secara  terus menerus  dapat  lebih  mudah  mengalami penyakit  kronis  dan  komplikasi  atas kondisi  kesehatan  yang  dialami  seperti obesitas, gangguan imunitas serta berbagai penyakit  metabolik  degenerative  seperti hipertensi.
diabetes
mellitus,
hiperkolesterolemia,  penurunan  fungsi organ, dan gangguan persendian
(Nurarifah & Damayanti, 2021).
Dari sisi kesehatan mental demensia dapat mengakibatkan tidak hanya penurunan  memori,  melainkan  juga  pada gangguan  kepribadian,  hingga  depresi (Widyadana, 2021). Kegiatan yang bersifat rekreasi  bermanfaat  untuk  meningkatkan fungsi kognitif pada lansia. Terapi rekreasi juga  akan  meningkatkan  aktivitas  sosial, lansia  dapat  diajak  dan  dimotivasi  untuk bercengkerama,  mempelajari  hal  baru  di sekitar, dan mengatasi masalah kecil yang terjadi ketika sedang melakukan permainan.  Selain  itu,  dengan  bermain bersama,  lansia  dapat  meningkatkan  rasa dihargai,  mereka  akan  lebih  bersemangat untuk melakukan kegiatan tersebut. Meski demikian, perlu diingat bahwa pelaksanaan kegiatan untuk lansia harus memperhatikan  kesehatan  mental,  fisik, dan  dukungan  dari  sosial  (Raudhoh  & Pramudiani, 2021).
Lansia  di  masyarakat  memiliki beberapa  karakteristik  yang  berbeda dengan lansia yang tinggal di dalam panti asuhan  atau  griya  asuh  lansia.  Beberapa perbedaan  antara  lain  adanya  dukungan keluarga.  Keluarga  merupakan  tempat tinggal  yang  paling  disukai  para  lansia
(Nurhayati  et  al.,  2021).  Penelitian  dan observasi  tidak  menemukan  bukti-bukti bahwa  anak  ataupun  anggota  keluarga segan  untuk  merawat  lansia  di  rumah (Tamher,  2009),  namun  beberapa  juga menyebutkan  bahwa  terjadi  berbagai bentuk  pengabaian  pada  lansia  seperti pengabaian  fisik,  psikologis  atau  mental hingga terjadi pengabaian secara finansial (Ezalina,  2019).  Keluarga  merupakan support  sistem  utama  bagi  lansia  dalam mempertahankan  kesehatannya.  Lansia yang hidup atau tinggal bersama keluarga akan  memiliki  kemungkinan  pemenuhan ADL yang lebih baik bagi lansia itu sendiri. Terlebih keluarga yang memiliki pemahaman  dan  kesadaran  yang  akan berdampak  pada  peningkatan  sikap  dan perilaku  mereka  dalam  memberikan perawatan ADL lansia di keluarga mereka (Ar et al., n.d.) . ADL atau activity daily living sendiri adalah  dapat  menjadi  penanda  apakah seseorang lansia telah mengalami demensia ataukah mild cognitive impairment.  Kemampuan  mandi  sendiri, serta  kemampuan  melakukan  pengobatan dan  berbelanja  adalah  yang  paling membedakan apakah lansia masih dikatakan  memiliki  fungsi  kognitif  yang normal,  mengalami  penurunan  kognitif ringan ataukah telah mengalami gangguan kognitif  berat  atau  demensia  (Lee  et  al., 2019).
Dukungan yang berasal dari keluarga juga  merupakan  unsur  terpenting  dalam membantu individu menyelesaikan masalah  atau  kegiatan  sehari-hari,  seperti permasalahan  lain  yang  mungkin  muncul dapat berasal dari aspek sosial dan aspek psikologis atau emosional.
Lansia  yang  tinggal  di  masyarakat dengan dukungan keluarga yang baik juga diketahui  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih baik dari segi kemandirian (surahman Batara  &  Hamzah,  2021).  Berlawanan dengan penelitian oleh (Hadipranoto et al., 2020) terhadap kualitas hidup lansia yang tinggal  di  dalam  panti  lansia  diketahui
lebih dari setengah partisipan berada pada level  sedang  (53,3%),  dan  sebanyak  20% lansia  memiliki  kualitas  hidup  yang rendah.      Pemberian  terapi  rekreasi  pada lansia  yang  tinggal  di  dalam  panti  lansia direkomendasikan untuk dapat dilaksanakan dan perlu dilakukan penelitian lebih lanjut.

## Fungsi Kognitif Lansia
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas  lansia  di  masyarakat  memiliki gangguan  fungsi  kognitif  ringan  sebelum dilakukan intervensi berupa terapi rekreasi. Kemudian  setelah  dilakukan  intervensi, terjadi peningkatan pada rerata skor fungsi kognitif sebanyak 1,86 poin.
Kognitif  merupakan  istilah  ilmiah untuk  proses  berpikir.  Kognitif  adalah kepercayaan  seseorang  tentang  sesuatu yang  didapatkan  dari  proses  berpikir tentang  sebuah  objek.  Kognitif  juga didefinisikan  sebagai  proses  berfikir seseorang, yang digunakan untuk memperoleh  pengetahuan  dengan  cara mengingat,  memahami,  dan  melakukan penilaian terhadap sesuatu (Ward, 2019).
Fungsi  kognitif  merupakan  suatu proses  mental  manusia  yang  meliputi perhatian persepsi, proses berpikir, pengetahuan  dan  memori.  Sebanyak  75% dari  bagian  otak  besar  merupakan  area kognitif.  Kemampuan  kognitif  seseorang berbeda  dengan  orang  lain,  dari  hasil penelitian  diketahui  bahwa  kemunduran sub  sistem  yang  membangun  proses memori  dan  belajar,  mengalami  tingkat kemunduran  yang  tidak  sama.  Memori merupakan  proses  yang  rumit  karena menghubungkan  masa  lalu  dengan  masa sekarang. Pada lanjut usia selain mengalami  kemunduran  fisik  juga  sering mengalami kemunduran fungsi intelektual termasuk  fungsi  kognitif.  Kemunduran fungsi  kognitif  dapat  berupa  mudah  lupa (forgetfulness)  bentuk  gangguan  kognitif yang paling ringan diperkirakan dikeluhkan  oleh  39%  lanjut  usia  yang berusia  50-59  tahun,  meningkat  menjadi
lebih  dari  85%  pada  usia  lebih  dari  80 tahun.  Mudah  lupa  ini  bisa  berlanjut menjadi  gangguan  kognitif  ringan  (Mild Cognitive  Impairment-MCI)  sampai  ke demensia sebagai bentuk klinis yang paling berat.
Gangguan  kognitif  dapat  meliputi gangguan  pada  aspek  bahasa,  memori, visuofasial  dan  kognisi  berdasarkan  mini mental  status  examination  (MMSE).  (1) Gangguan Bahasa, memori, emosi, visuofasial dan kognisi yang sering terjadi terutama pada lansia adalah perbendaharaan kosakata.
Sebagai contohnya pasien tidak dapat menyebutkan nama benda atau gambar yang ditunjukkan kepadanaya ( confrontation naming ), tetapi akan  lebih  sulit  lagi  untuk  menyebutkan nama buah atau hewan dalam satu kategori ( categorical  naming ),  ini  disebabkan karena  daya  abstraksinya  mulai  menurun. (2)  Gangguan  kedua  adalah  gangguan Memori, gejala pertama yang sering timbul pada  pasien  yang  mengalami  gangguan kognitif adalah gangguan mengingat. Pada tahap  awal  gangguan  pada  memori  baru atau  memori  jangka  pendeknya,  namun selanjutnya  memori  lama  juga  dapat terganggu.
Gangguan  fungsi  memori  dibagi menjadi tiga tingkatan bergantung lamanya rentang  waktu  antara  stimulus  dan  recall. Memori segera (immediate memory), jarak waktu  antara  stimulus  dan  recall  hanya beberapa  detik.  Disini  hanya  dibutuhkan pemusatan  perhatian  untuk  mengingat (attention).  Memori baru (recent memori), jarak  waktu  lebih  lama  yaitu  beberapa menit, jam   bulan dan bahkan tahun.  Serta yang terakhir adalah memori lama (remote memory),  jarak  waktunya  bertahun  tahun bahkan seumur hidup.
Gangguan kognitif ketiga adalah (3) gangguan visuospasial. Sering terjadi pada pasien  pasca  stroke  terutama  pada  fase recovery. Pasien lupa dengan waktu, tidak mengenali  hari,  wajah  teman  dan  sering tidak  tahu  tempat  dimana  dia  berada (disorientasi  waktu,  tempat  dan  orang).
Gangguan visuospasial ini dapat ditentukan dengan meminta pasien menyelusuri  jejak  secara  bergantian, mengkopi  gambar  atau  menyusun  balok balok sesuai bentuk tertentu.
Jenis  gangguan  kognitif  keempat adalah  (4)  Gangguan  kognis  fungsi  yakni fungsi  abstraksi.  Seorang  lansia  hampir selalu  berpikir  konkrit  sehingga  sulit memberi  makna  peribahasa,  juga  terjadi penurunan  daya  persamaan.  Penurunan fungsi abstraksi pada lansia dapat dicegah dengan  pemberian  suplemen  asam  folat. Sebuah  penelitian  mengenai  pemberian asam folat terhadap fungsi abstraksi lansia sebesar 1 mg setiap hari selama 12 minggu menunjukkan bahwa berhubungan dengan kenaikan  fungsi  abstraksi  pada  lansia disertai  perbaikan  fungsi  kognitif  global lainnya (Larastiti et al., 2023).
Pengaruh  Pemberian  Terapi  Rekreasi pada Fungsi Kognitif Lansia di Masyarakat
Memberikan  terapi  rekreasi  berupa permainan  pada  kelompok  lansia  di masyarakat  memiliki  tantangan  tersendiri karena sebagian besar lansia masih bekerja (64%).  Lansia  yang  bekerja  bermakna kegiatan  sehari-hari  telah  banyak  di fokuskan  pada  kegiatan  bekerja.  Kegiatan bekerja sendiri  menandakan  bahwa  lansia masih  aktif  dalam  melakukan  aktivitas secara fisik, dan dapat menjawab mengapa tidak  banyak  lansia  yang  mengalami gangguan  fungsi  kognitif  di  atas  sedang hingga berat pada penelitian ini.
Terapi  rekreasi  senam  otak  dan permainan  domino  berbahan  daur  ulang sampah plastik merupakan jenis permainan yang  diberikan  sebagai  alternatif  kegiatan dan penambah aktivitas bagi lansia. Tujuan dari  kegiatan  permainan  ini  adalah mencegah  terjadinya  penurunan  fisik maupun  mental  bagi  para  lansia  yang  ada di masyarakat dengan melakukan koordinasi  otak,  serta  berlatih  memori. Hasil  penelitian  sejalan  dengan  penelitian
oleh  (Mendrofa  et  al.,  2020)  yang menyatakan  bahwa  latihan  senam  otak yang dilakukan secara konsisten dalam 12 minggu  dan  dilakukan  selama  50  menit pada  setiap  sesinya  memperbaiki  fungsi kognitif secara menyeluruh pada 30 orang lansia.
Hal ini diperkuat dengan penelitian uji  pengaruh  yang  dilaksanakan  oleh Waddin  dkk  (2020)  terhadap  30  orang lansia di masyarakat yang diberikan senam otak  selama  10-15  menit  setiap  2  kali seminggu selama 1 bulan. Hasil penelitiannya menunjukkan sebelum melakukan terapi senam otak menunjukkan  skor  fungsi  kognitif  adala rata-rata  17,76  (fungsi  kognitif  menurun) dan  meningkat  menjadi  23,17  (fungsi kognitif  baik)  pada post-test (p-value  = 0,000).  Terapi  senam  otak  telah  terbukti secara  statistik  memiliki  pengaruh  yang signifikan  dalam  meningkatkan  fungsi kognitif pada lansia
Indrayogi dkk (2022) juga menyatakan  lebih  lanjut  bahwa  penduduk lanjut usia (lansia) merupakan bagian dari keluarga  dan  anggota  masyarakat,  dan jumlahnya  meningkat  seiring  dengan meningkatnya  usia  harapan  hidup.  Ketika seseorang telah mencapai usia lanjut maka terjadilah kematangan dalam ukuran tubuh dan fungsi organ yang akan menyebabkan penurunan  berbagai  fungsi  organ  seiring waktu.  Selain  itu  terjadi  proses  hilangnya secara bertahap kemampuan penyembuhan diri  jaringan  untuk  mempertahankan struktur  dan  fungsi  normalnya.  Sehingga latihan yang dianjurkan untuk lansia selain latihan  fisik  berupa  pernapasan  dan jantung,  latihan  kekuatan  otot,  latihan kekuatan  sendi  terapi  rekreasi  perlu diberikan  agar  tidak  membuat  lansia mengalami kebosanan.

## SIMPULAN
Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara terapi rekreasi  senam  otak  dan  permainan
berbahan daur ulang sampah dengan fungsi kognitif  lansia  ( p-value =  .025  <  .050).

## SARAN
Rekomendasi  dari  hasil  penelitian adalah memotivasi lansia untuk melanjutkan  terapi  rekreasi  sehingga penurunan  fungsi  kognitif  dapat  dicegah, menjadi rekomendasi aktivitas harian yang menyenangkan  bagi  lansia  sekaligus meningkatkan  interaksi  sosial  lansia dengan  keluarga.  Selain  itu  melakukan penelitian  lebih  lanjut  pada  kelompok lansia  yang  tinggal  di  dalam  panti  lansia juga disarankan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terimakasih penulis sampaikan pada LPPMI Universitas
Tribhuwana
Tunggadewi  sebagai  lembaga  pemberi dana  penelitian,  Karang  taruna  dan perangkat  RW  01  Desa  Tanjungrejo Kecamatan Sukun Kota Malang yang telah membantu dan mendukung dalam pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani, D., Imran, Y., Mawi, M., Amani, P.,  &  Ilyas,  E.  I.  I.  (2020).  Effect  of Brain  Gym®  exercises  on  cognitive function and brain-derived neurotrophic  factor  plasma  level  in elderly: a randomized controlled trial. Universa Medicina , 39 (1), 34–41. Albert, W. K. G., Fahrudin, A., Yusuf, H., Sulaiman, W. A. W., & Malek, M. D. H.  A.  (2020).  Intervensi  life  review therapy  bagi  lanjut  usia  yang mengalami  masalah  emosional  dan kognitif. KHIDMAT SOSIAL: Journal of  Social  Work  and  Social  Services ,
1 (1), 51–58.
Ar,  C.  C.,  Fathoni,  M.,  &  Hidayati,  Z. (n.d.).
Hubungan Dukungan
Keluarga Dengan Kemandirian
Dalam  Pemenuhan  Activity  Daily
Living  (Adl)  Pada  Lansia  Wanita  Di Kampung Karang Werdha Puntodewo  1  Kelurahan  Bunulrejo Malang .
Augusta, R., Nurwahida Puspitasari, S. S. T., Andry Ariyanto, S. S. T., & Or, M.
(2021). Pengaruh Senam Otak Terhadap  Peningkatan  Daya  Ingat
Pada  Lansia  Penderita  Demensia: Narrative review . BPS. (2018). Proyeksi Penduduk
Indonesia  2015-2045  Hasil  SUPAS 2015 . BPS,  B.  P.  S.  (2021). Statistik  Penduduk Lanjut Usia 2021 . 1. https://www.bps.go.id/publication/20 21/12/21/c3fd9f27372f6ddcf7462006
/statistik-penduduk-lanjut-usia- 2021.html BPS Kota Malang, B. P. S. K. M. (2023).
Persentase  Penduduk  Lansia  2018- 2020 . https://jatim.bps.go.id/indicator/12/3 79/1/persentase-penduduk- lansia.html Cancela, J. M., Casal, Á., Sánchez-Lastra, M. A., & Ayán, C. (2020). Brain gym exercises  versus  standard  exercises for institutionalised older people with cognitive  impairment:  A  randomised controlled  study. Asian  Journal  of Gerontology and Geriatrics , 15 (1), 1–
7.
Cano-Estrada,  A.,  Jimenez-Mendoza,  A.,
Contreras-Guerrero,  D.,  Hernandes- Alejandro,  M.,  &  Salas-Casas,  A. (2022).  The  Effect  of  Brain  Gym  on
Global Cognitive Function of
Institutionalized Older People. International Journal of Mental Health Promotion, 24(3).
Cullen,  N.  C.,  Leuzy,  A.,  Palmqvist,  S.,
Janelidze, S., Stomrud, E., Pesini, P., Sarasa, L., Allué, J. A., Proctor, N. K.,
& Zetterberg,
H. (2021). Individualized prognosis of cognitive decline  and  dementia  in  mild cognitive impairment based on plasma biomarker combinations.
Nature Aging , 1 (1), 114–123.
Destriande, I. M., Faridah, I., Oktania, K.,
&  Rahman,  S.  (2021).  Faktor  yang Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  pada Lanjut Usia. Jurnal Psikologi Wijaya Putra , 2 (1), 1–9.
Elvera,  S.  E.,  &  Yesita  Astarina,  S.  E.
(2021). Metodologi Penelitian . Penerbit Andi.
Ezalina, E. (2019). Karakteristik Kejadian
Pengabaian Lansia Pada Keluarga Di Puskesmas Harapan Raya Kecamatan Bukit  Raya  Kota  Pekanbaru. Health Care: Jurnal Kesehatan , 8 (1), 11–15. Folstein,  M.,  Folstein,  S.,  &  McHugh,  P. (2020). 5.2 Mini-Mental State Examination  (MMSE). Manual  of Screeners for Dementia , 51 .
Hadipranoto, H., Satyadi, H., & Rostiana,
R.  (2020).  Gambaran  kualitas  hidup lansia  yang  tinggal  di  Panti  Sosial Tresna  Wreda  X  Jakarta. Jurnal Muara Ilmu Sosial, Humaniora, Dan Seni , 4 (1), 119–127. Harefa,  J.  (2020). Gambaran  Aktivitas Sosial Dan Fungsi Kognitif Lansia Di Posyandu  Merpati  Talang  Betutu .
Universitas  Katolik  Musi  Charitas Palembang.
Indrayogi,  I.,  Priyono,  A.,  &  Asyisya,  P.
(2022).  Peningkatan  Kualitas  Hidup Lansia Melalui Pemberdayaan Lansia Produktif,  Gaya  Hidup  Sehat  Dan Aktif. Indonesian
Community
Service  and  Empowerment  Journal (IComSE), 3(1), 185-191.
Kementerian Kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan  Indonesia  2017 (Vol. 1227, Issue July). https://doi.org/10.1002/qj Kementerian Kesehatan RI. (2019).
Indonesia  Masuki  Periode  Aging Population . 04 Juli 2019. https://www.kemkes.go.id/article/vie
w/19070500004/indonesia-masuki- periode-aging-population.html
Landeiro, F., Mughal, S., Walsh, K., Nye,
E.,  Morton,  J.,  Williams,  H.,  Ghinai, I., Castro, Y., Leal, J., & Roberts, N.
(2020).  Health-related  quality  of  life in people with predementia Alzheimer’s  disease,  mild  cognitive impairment  or  dementia  measured with  preference-based  instruments:  a systematic
literature review. Alzheimer’s  Research  &  Therapy ,
12 (1), 1–14.
Larastiti, A. P., Muhartomo, H., & Husni, A.  (2023). Hubungan  Suplementasi Asam  Folat  Dengan  Perubahan Fungsi  Kognitif  Lansia  (Studi  Peran Suplementasi  Asam  Folat  terhadap
Kadar Homosistein) . Universitas Diponegoro.
Larastiwi,  I.  A.,  &  Suerni,  T.  (2016). Pengaruh Terapi Rekreasi Permainan Crocodile River Terhadap Harga Diri
Rendah  Situasional  Siswa  Di  Sma
Kesatrian 1 Semarang Yang Mengalami Bullying. Karya Ilmiah . Lee,  M.-T.,  Jang,  Y.,  &  Chang,  W.-Y. (2019).  How  do  impairments  in cognitive functions affect activities of daily living functions in older adults? PLoS One , 14 (6), e0218112.
Lee MT,  Jang Y,  Chang WY  (2019) How do impairments in cognitive functions affect  activities  of  daily  living functions in older adults?. PLOS ONE 14(6): e0218112. https://doi.org/10.1371/jo urnal.pone.0218112
Lestari,  M.  S.,  Azizah,  L.  M.,  & Khusniyati,  E.  (2020).  Pengaruh Brain Gym terhadap Fungsi Kognitif pada  Lansia  di  Panti  Werdha Majapahit  Kabupaten  Mojokerto.
Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Rustida , 7 (2), 125–132.
LOLO,  A.  (2019). Pengaruh  Pemberian Brain Gym Exercise Terhadap
Perubahan  Fungsi  Kognitif  dan Mental pada Lansia di Pkm Tamalanrea Jaya
Makassar .
Universitas Hasanuddin.
Mendrofa, F. A. M., Iswanti, D. I., & Hani,
U. (2020). Efficacy of Brain Gym on the Cognitive Function Improvement
of  People  with  Dementia. Jurnal Keperawatan Jiwa , 8 (4), 557.
Nurarifah,  N.,  &  Damayanti,  R.  (2021). Meningkatkan  Sistem  Imunitas  Pada Lansia  Melalui  Kegiatan  Fisik  Di Masa  Pandemi  Covid-19. Jurnal Pengabdian  Masyarakat  Lentora ,
1 (1), 7–11.
Nurhayati, S., Safitri, H. H., & Apriliyanti, R.  (2021). Dukungan  Keluarga Terhadap  Lansia  Pada  Era  Pandemi Covid 19. Prosiding Seminar Nasional UNIMUS , 4 . Pragholapati, A., Ardiana, F., &
Nurlianawati,  L.  (2021).  Gambaran Fungsi  Kognitif  pada  Lanjut  Usia (Lansia). Jurnal  Mutiara  Ners , 4 (1), 14–23.
Raudhoh,  S.,  &  Pramudiani,  D.  (2021).
Lansia  Asik,  Lansia  Aktif,  Lansia Poduktif. Medical Dedication
(Medic):  Jurnal  Pengabdian  Kepada Masyarakat  FKIK  UNJA , 4 (1),  126–
130.
Surahman  Batara,  A.,  &  Hamzah,  W.
(2021).  Peningkatan  Kemandirian
Kesehatan  Kelompok  Masyarakat Lanjut Usia (Lansia). Idea
Pengabdian Masyarakat , 1 (1), 37–41. Taplo, Y. M., Madianung, A., & Kanine, E. (2019).  Aktivitas  Bermain  Domino
Sebagai  Media  Untuk  Meningkatkan Kemampuan Fungsi Kognitif Berhitung Pada Lansia. Jurnal Keperawatan , 7 (1).
Waddin,  A.  Z.,  Oktaviani,  N.,  & Hermansyah,  H.  (2020,  February). Pengaruh  Senam  Otak  Terhadap Fungsi  Kognitif  Lansia  Di  Dusun
Ciook  Kecamatan  Darma  Tahun 2019. In National Nursing
Conference (Vol. 1, No. 1, pp. 9-9). Ward,  J.  (2019). The  student’s  guide  to cognitive neuroscience . Routledge.
WHO, W. (2023). Ageing . https://www.who.int/health- topics/ageing#tab=tab_1
Widyadana,  A.  D.  (2021). Hubungan Antara  Timbulnya  Depresi  Dengan
Domisili Pada Lansia Yang Mengalami Demensia . UII.
Wulandari, R., Sari, D. K., & Fatmawati, S. (2020). Penerapan brain gym terhadap tingkat  demensia  pada  lanjut  usia. Bima Nursing Journal , 2 (1), 1–6.