## DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN GAGAL JANTUNG KONGESTIF
Harjito, Mariyati*, Rahayu Winarti
Universitas Widya Husada Semarang, Jl. Subali Raya No.12, Krapyak, Semarang Barat, Kota Semarang, Jawa Tengah, Indonesia 50146 *maryhamasah@gmail.com

## ABSTRAK
Kecemasan merupakan salah satu masalah psikologis yang sering dialami oleh pasien Gagal Jantung Kongestif apabila tidak dicegah akan menimbulkan resiko rehospitalisasi atau kekambuhan. Dukungan keluarga  memiliki  peran  yang  sangat  penting  menjadi  energi  posistf  dalam  proses  kesembuhan penderita gagal jantung. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pasien Gagal Jantung Kongestif di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Paru Dr Ario  Wirawan  Salatiga.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian korelasional  melalui  pendekatan cross  sectional .  Sampel  diambil  dengan  cara consecutive  sampling dan  jumlah  sampel  30  responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  membagikan  kuesioner dukungan  keluarga  dan  kecemasan Hamilton  Anxiety  Rating  Scale kepada  responden.  Analisis univariat  masing  -  masing    variabel  penelitian  menggunakan  tabel  distribusi  frekuensi,  sedangkan analisis  bivariat  dengan  uji  statistik Spearman  Correlation .  Penelitian  ini  sudah  melakukan  uji  etik penelitian. Hasil uji statistik Spearman Correlation , didapatkan rho sebesar 0,405 dan p-value 0,026 ≤ α  (0,05),  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima,  sehingga  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan tingkat kecemasan pasien gagal jantung kongestif.
Kata kunci: dukungan keluarga, gagal ginjal kronik, kecemasan

## FAMILY SUPPORT WITH ANXIETY LEVELS IN CONGESTIVE HEART FAILURE PATIENTS

## ABSTRACT
Anxiety  is  one  of  the  psychological  problems  that  is  often  experienced  by  patients  with  congestive heart failure (CHF) if it is not prevented, it will pose a risk of rehospitalization or recurrence. Family support has a very important role as positive energy in the healing process for sufferers of CHD. The purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  relationship  between  family  support  and  anxiety  levels  of CHD  patients . This  research  use  of  quantitative  analytic  with  correlational,  and  a  cross  sectional approach.  Samples  were  taken  by  consecutive  sampling  and  the  number  of  samples  was  30 respondents. Data collection was done by distributing questionnaires for family support and Hamilton Anxiety Rating Scale to respondents. Univariate analysis uses with frequency distribution tables, and a  bivariate  analysis  done  with  Spearman  Correlation  test.  This  research  has  done  ethics  tests  of previous research. The result of this study showed a rho is got 0,405 and p-value of 0,026 ≤ α (0.05), then Ho was rejected and Ha  received, which means there is the relationship between family support and anxiety levels of CHD patients.

## Keywords: anxiety; CHF; family support

## PENDAHULUAN
Gagal  jantung  didefinisikan  oleh European  Society  of  Cardiology (ESC)  sebagai  sindrom klinis yang ditandai dengan gejala seperti sesak napas, batuk atau mengi yang terus-menerus, pembengkakan  dan  kelelahan  pada  pergelangan  kaki,  yang  mungkin  disertai  dengan  tanda- tanda  berikut:  tekanan  vena  jugularis,  paru  ronki,  peningkatan  denyut  jantung  dan  edema perifer. Namun, tanda-tanda ini mungkin tidak muncul pada tahap awal dan pada pasien yang

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal
Volume 11 Nomor 1, Januari 2021 e-ISSN 2549-8134;   p-ISSN 2089-0834 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM

## Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  223 - 230, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
diobati dengan diuretik. Jika tampak jelas, hal itu disebabkan oleh kelainan struktural dan atau fungsional  jantung,  yang  menyebabkan  disfungsi  ventrikel  sistolik  dan  atau  diastolik,  yang mengakibatkan  penurunan  curah  jantung  dan  atau  peningkatan  tekanan  intrakardiak  saat istirahat atau selama stress (Lainscak et al., 2017).
Gagal  jantung  didefinisikan  sebagai  sindrom  klinis  kompleks  yang  dapat  diakibatkan  oleh perubahan  struktural  atau  fungsional  pada  miokardium.  Perubahan  ini  mengurangi  fungsi jantung  yang  menyebabkan  penurunan  curah  jantung  dan  /  atau  peningkatan  tekanan intrakardial. Gejala klinis umum sebelumnya yang khas untuk gagal jantung seperti apnea dan kelelahan,  pasien  dengan  kelainan  jantung  fungsional  atau  struktural  tertentu  dapat  tampak asimtomatik,  yang  dapat  memperburuk  diagnosis  dan  memperburuk  prognosis  jangka panjang.  Menurut  pedoman  terbaru  yang  dikeluarkan  oleh American  College  of  Cardiology dan American Heart Association , gagal jantung menekankan serangkaian gangguan miokard yang meliputi gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang berkurang, gagal jantung dengan fraksi ejeksi  yang  diawetkan,  dan  gagal  jantung  dengan  mid-  rentang  fraksi  ejeksi.  Akhirnya, gangguan jantung ini merusak kemampuan ventrikel untuk mengisi atau mengeluarkan darah. Ini  adalah  stadium  umum  terakhir  dari  banyak  penyakit  kardiovaskular,  termasuk  iskemia miokard  atau  infark,  hipertrofi  patologis  yang  diinduksi  oleh  tekanan  atau  volume,  dan kardiomiopati bawaan atau didapat (Zhu et al., 2016).
Seiring waktu,  perbedaan usia 5,3 tahun (95% CI, 5,2-5,5) antara pria dan wanita tetap ada. Wanita  memiliki  tekanan  darah,  indeks  massa  tubuh,  dan  kolesterol  yang  lebih  tinggi dibandingkan pria (P <0,0001). Prevalensi penyakit jantung iskemik meningkat untuk semua tahun 2006 sebelum menurun pada wanita sebesar 0,5% per tahun, mencapai 42,7% (95% CI, 41,7-43,6), tetapi tidak pada pria, tetap pada 57,7% (95% CI, 56,9-58,6; interaksi P = 0,002) (Lawson  et  al.,  2020).  Penelitian  juga  menunjukkan  CHF  mempengaruhi  kualitas  hidup penderitanya.  Kualitas  hidup  yang  rendah  dipengaruhi  langsung  oleh  tingginya  NYHA  dan rendahnya  GFR  ((Adebayo  et  al.,  2017).  Kondisi  tersebut  akan  mempengaruhi  sejauh  mana pasien  mampu  memaksimalkan  fisiknya,  sehingga  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien. Faktor  tersebut  juga  dipengaruhi  tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  seseorang  dalam mengenal  masalahnya  (Akhmad,  2018).  Dampak  psikologis  dari  gagal  jantung  sangat kompleks  dan  akan  memicu  adanya  emosi  negatif  seperti,  depresi,  marah,  rasa  permusuhan, stres dan ansietas (Ladwig et al., 2014).
Keluarga  sebagai  sumber  dukungan  sosial  terpenting  sangat  erat  kaitannya  dengan  kegiatan perawatan diri pada pasien CHF. Sejak kebanyakan dari pasien gagal jantung tinggal bersama anggota  keluarga  lain  di  rumah,  partisipasi  dan  dukungan  dari  anggota  keluarga  dapat memainkan  peran  kunci  dalam  perilaku  perawatan  diri  dan  efisiensi  pengendalian  penyakit. Oleh  karena  itu,  keluarga  bisa  mempengaruhi  keberhasilan  pasien  dan  stabilitas  perubahan perilaku  mereka  dalam  program  perawatan  diri.  Beberapa  penelitian  mengungkapkan hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan  perawatan  diri  pasien  gagal  jantung.  Studi sebelumnya menunjukkan bahwa pasien dengan lebih banyak dukungan memiliki kepatuhan yang lebih baik terhadap perilaku kesehatan perawatan diri (Shahriari et al., 2013).
Dukungan keluaga adalah suatu bentuk perilaku melayani  yang dilakukan oleh keluarga baik dalam  bentuk  dukungan  emosional,  penghargaan/penilaian,  informasional  dan  instrumental (Friedman, 2010 dalam Suardana, Saraswati, Wiratni). Menurut Wafroh, Herawati & Lestari (2017)  dukungan  keluarga  adalah  bantuan  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  yang  lain sehingga  akan  memberikan  kenyamanan.  Dukungan  keluarga  mempunyai  peranan  yang sangat  penting  dalam  kualitas  hidup  pasien  GJK.  Pasien  dengan  penyakit  jantung  yang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  223 - 230, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mengalami masalah psikososial akan lebih lambat proses penyembuhannya, lebih berat gejala fisik  yang  dialaminya  dan  lebih  lama  proses  penyembuhan  penyakitnya.  Salah  satu  faktor yang  mendukung  proses  keberhasilan  dalam  penyembuhan  adalah  keterlibatan  keluarga (Brunner  &  Suddarth,  2009).  Dalam  keluarga,  dapat  ditemukan  anggota  keluarga  yang berperan penting dalam upaya perawatan anggota keluarga yang sakit. Care giver atau family carer adalah  seseorang  dalam  keluarga  yang  memberikan  perawatan  untuk  orang  lain  yang sakit, bahkan biasanya orang tersebut sangat bergantung pada care giver -nya (Oyebode, 2003 dalam Niman, 2013). Kehadiran keluarga sangat berarti dan membuat perasaan lebih nyaman bagi anggota keluarga yang sakit (Koenjoro, 2002 dalam Hasymi, 2009).
Kecemasan  adalah  suatu  keadaan  perasaan  yang  kompleks  berkaitan  dengan  perasaan  takut, sering  disertai  oleh  sensasi  fisik  seperti  jantung  berdebar,  nafas  pendek,  atau  nyeri  dada (Keliat,Wiyono & Susanti, 2013). Kecemasan adalah suatu keadaan perasaan yang kompleks berkaitan  dengan  perasaan  takut,  sering  disertai  oleh  sensasi  fisik  seperti  jantung  berdebar, nafas  pendek,  atau  nyeri  dada  (  keliat,  wiyono,susanti,  2013).  Menurut  Kusumawati  & Hartono  tahun  2010  kecemasan  dapat  di  kelompokkan  dalam  beberapa  tingkatan,  yaitu: kecemasan ringan, Kecemasan sedang, kecemasan berat, panik. Adapun faktor – faktor yang mempengaruhi  kecemasan  pada  individu,  adalah  pengalaman,  pendidikan,  pendapatan,  jenis kelamin,  suku,  umur, sistem kepercayaan  (Stuart &  Sundeen, 2016). Untuk penatalaksanaan kecemasan bergantung pada tingkatanya, kecemasan berata dan panik utk penatalaksaanaanya dengan cara membangun hubungan saling percaya, kesadaran dari diri perawat perlindungan klien,  memodifikasi  lingkungan,  motivasi  kegiatan,  obat.  Pada  kecemasaan  sedang penatalaksanaan  dapat  berupa:  psikoedukasi,  pengenalan  kecemasan,  dan  pemahaman  serta penghayatan  kecemasan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  dukungan keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  pasien  Gagal  Jantung  Kongestif  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah Sakit Paru Dr Ario Wirawan Salatiga.

## METODE
Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian korelasional melalui  pendekatan Cross  Sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  gagal jantung  kongestif  yang  di  rawat  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Paru  dr  Ario  Wirawan Salatiga,  sebanyak  34  pasien  yang  dirawat  pada  Bulan  Juli  2020.  Sampel  penelitian  adalah pasien  gagal  jantung  kongestif  di  ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Paru  dr  Ario  Wirawan Salatiga.  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  dengan  teknik consecutive  sampling didapatkan jumlah sampel 30 respoden. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dukungan keluarga  dan  kuesioner  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale  yang  sudah  diuji  validitas  dan reliabilitas  oleh  peneliti  sebelumnya.  Uji  validitas  dan  reliabilitas  kuesioner  dukungan keluarga dilakukan pada 15 responden dengan rentang 0,486- 0,855. Total 15 item pernyataan diperoleh 13 pernyataan yang valid dan 2 pernyataan yang tidak valid yaitu soal nomer 9 dan 13, sehingga oleh peneliti pernyataan 9 dan 13 telah diperbaiki. Uji reliabilitas alpha 0,757 > dari  r  tabel  (0,60)  (Desi  Nur  Wulan,  2017).  Kuisioner  HARS  sudah  dibakukan  dan  diuji validitasnya, memiliki nilai validitas cukup tinggi yaitu 0,93 dan reliabilitas 0,97 (Sugiyono, 2012). Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner dan analisis data menggunakan uji rank  Spearman .  Penelitian  ini  sudah  dilakukan  uji  etik  penelitian  di  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan  Universitas  Widya  Husada  Semarang  dengan  Nomor  15/EC-LPPM/UWHS/VII- 2020.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  223 - 230, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## HASIL
Berdasarkan analisis data penelitian distribusi frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden di Ruang Rawat  Inap Rumah Sakit Paru dr Ario  Wirawan Salatiga juli 2020 dapat disajikan ke dalam tabel berikut.
Tabel  1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur (n= 30) Karakteristik F % 31-40 1 3,3 Umur 41-50 10 33,3 50-60 19 63,3 Laki- laki 18 60 Jenis Kelamin Perempuan 12 40 SD 5 16,7 SMP 3 10,0 Pendidikan SMA 15 50,0 D3 4 13,3 S1 3 10,0 Buruh 14 46,7 Pekerjaan Karyawan 14 46,7 Pengusaha 2 6,7
Tabel 1 diketahui  bahwa  sebagian  besar sebagian besar responden berumur 50  – 60 tahun, yaitu  19  orang  (  63,3  %).  Sebagian  besar  responden  adalah  laki-  laki  sebanyak  18  orang (60%)  dan  mayoritas  pendidikan  adalah  sekolah  menengah  atas  15  orang  (50%).  Pekerjaan sebagian besar responden sebagai buruh dan karyawan.
Tabel 2. Dukungan Keluarga (n=30) Dukungan keluarga f % Rendah 0 0 Sedang 4 13,3 Tinggi 26 86,7
Tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  sebagian  besar  dukungan  keluarga  kategori  tinggi  yaitu sebanyak 26 orang (86,7%).
Tabel 3. Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien Gagal Jantung Kongestif (n=30) Tingkat Kecemasan f % Tidak cemas 19 63,3 Cemas ringan 8 26,7 Cemas sedang 1 3,3 Cemas berat 2 6,7 Cemas berat sekali 0 0
Tabel 3 dapat  diketahui  bahwa  keluarga pasien tidak cemas, yaitu sebanyak 19 orang (63,3 %).  Pasien  yang  mengalami  cemas  ringan  sebanyak  8  orang  (26,7  %)  dan  1  orang  (3,3  %) mengalami cemas sedang, Pasien yang mengalami cemas berat 2 orang (6,7 %).
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  223 - 230, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel 4. Analisis Dukungan Keluarga dengan Tingkat Kecemasan Pasien (n=30) Hasil uji rank spearmen rho P value Dukungan Keluarga* tingkat kecemasan pasien 0,405 0,026
Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  responden  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  tinggi  dan tidak mengalami  kecemasan yaitu sebanyak 18 orang (60 %), cemas ringan 7 orang (23,3%), cemas  sedang  1  orang  (3,3%)  dan  responden  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  sedang tidak cemas 2 orang (3,3%), cemas ringan 1 orang (3,3%0, dan cemas berat yaitu sebanyak 2 orang (6,7 %). Berdasarkan hasil uji statistik Spearman  Correlation, didapatkan  rho sebesar 0,405  berarti ada  kekuatan  hubungan  sedang  dengan  arah korelasi negative yang artinya semakin  tinggi  dukungan  keluarga  maka  kecemasan  semakin  ringan.  Berdasarkan  hasil  p- value  sebesar  0,026≤  α  (0,05),  maka  Ho  di  tolak  dan  Ha  di  terima  berarti  ada  hubungan dukungan  keluarga  dengan  tingkatkecemasan  pada  pasien  gagal  jantung  kongestif  di  ruang rawat inap Rumah Sakit Paru dr Ario Wirawan.

## PEMBAHASAN Dukungan Keluarga Pasien Gagal Ginjal Kronis
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  diketahui    bahwa    sebagian  besar  pasien  mendapat dukungan keluarga yang tinggi yaitu sebanyak 26 orang (86,7 %), dukungan keluarga sedang 4  orang(13,3  %).  Dari  hasil  penelitian  di  temukan  pendampingan  keluarga  masih  kadang- kadang,  keluarga  tidak  mendengarkan  setiap  kali  mengeluh,  keluarga  kadang  membiayai perawatan dan pengobatan, keluarga tidak memberitahu mengenai hasil peemeriksaan dokter, keluarga  kadang  kadang  mengingatkan  minum  obat.  Ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian sebelumnya  yaitu  dukungan  keluarga  pada  pasien  gagal  jantung  kongestif  dari  42  orang responden terdapart 26 responden mengatakan dukungan keluarga cukup. Dukungan keluarga adalah  bantuan  yang  diberikan  oleh  anggota  keluarga  yang  lain  sehingga  akan  memberikan kenyamanan  (Dewi,  2018).  Dukungan  keluarga  adalah  suatu  bentuk  perilaku  melayani  yang dilakukan  oleh  keluarga  baik  dalam  bentuk  dukungan  emosional,  penghargaan/penilaian, informasional  dan  instrumental.  Pasien  gagal  jantung  tanpa  keluarga  kesulitan  bersosialisasi dan sangat rentan terhadap perawatan diri yang buruk (Sandra B, 2008).
Hasil penelitian responden yang mengalami kecemasan sedang ada 2 responden yang mampu melakukan mekanisme koping  yang adaptif dikarenakan mereka mendapat  ketenangan batin dan  mendapat  dukungan  keluarga  yang  kuat  supaya  lekas  sembuh.  Jadi  meskipun  mereka mengalami sesak nafas, nyeri dada dan rasa takut akan kematian, akan tetapi berkat kehadiran anggota  keluarga  yang  selalu  menemani  dan  memberikan  dukungan  positif,  mereka  mampu mengendalikan kecemasan- nya dengan baik dan mau mematuhi semua prosedur pengobatan sehingga mereka mampu melakukan mekanisme koping yang adaptif (Ransun et al., 2013).
Berdasarkan penelitian Nurpeni dkk, dari 60 responden didapatkan data bahwa sebagian besar responden memiliki dukungan keluarga cukup yaitu sebanyak 22 responden (36,7%) dan yang paling  sedikit  10  responden  (16,7%)  memiliki  dukungan  keluarga  sangat  baik.  Berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  Utami  dkk,  2013  menunjukkan  bahwa  dari  95  responden dengan  kanker  serviks  mempunyai  dukungan  keluarga  yang  tinggi  terhadap  pasien  yaitu sebanyak  76  responden  (80%)  dan  dukungan  keluarga  sedang  yaitu  sebanyak  19  responden (20%).  Sebagian  besar  responden  memiliki  dukungan  keluarga  cukup  yaitu  sebanyak  22 responden (36,7%). Adanya dukungan keluarga yang cukup atau bahkan  tinggi, maka pasien akan merasa lebih tenang dan nyaman dalam menjalani proses perawatan, Seluruh responden mengatakan  dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  elemen  penting  dalam  menunjang
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  223 - 230, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
proses  perawatannya  dan  mengurangi  kecemasan  yang  mereka  rasakan  selama  proses perawatan (Nurpeni et al., 2013).

## Tingkat Kecemasan Pasien Gagal Jantung Kongestif
Hasil penelitian, dapat diketahui bahwa sebagian besar pasien tidak cemas, yaitus ebanyak 19 orang  (63,3  %).  Pasien  yang  mengalami  cemas  ringan  sebanyak  8  orang  (26,7  %),dari  hasil penelitian pasien lesu, tidak bisa istirahat tenang, terbangun pada malam hari, berdebar debar, nadi cepat, denyut nadi meningkat, mudah berkeringat, pusing. Pasien yang mengalami cemas sedang 1 orang (3,3 %). Pasien dengan cemas sedang dengan merasakan cemas, firasat buruk, takut  pada  pikiran  diri  sendiri,  mudah  tersinggung,  merasa  tegang,  lesu,  tak  bisa  istirahat tenang, terbangun pada malam hari, sedih, bangun dini hari, merassa lemah, muka merah atau pucat, berdebar debar, nadi cepat, nyeri pada dada, denyut nadi meningkat, rasa lemah seperti mau pingsan, mual, muntah, perut melilit, gangguan pencernaan, nyeri lambung sebelum dan sesudah  makan,  mudah  berkeringat,  pusing,  gelisah.  Dua  orang  (6,7  %)  mengalami  cemas berat.  Pasien  cemas  berat  dengan  merasakan  cemas,  firasat  buruk,  takut  pada  pikiran  diri sendiri,  mudah  tersinggung,merasa  tegang,  lesu,  tak  bisa  istirhat  tenang,  mudah terkejut,gemetar atau gelisah, takut di tinggal sendiri, takut pada kerumunan orang, takut pada orang  sing,sukar  tidur,  terbangun  pada  malam  hari,  mimpi  buruk,  mimpi  yang  menakutkan, daya ingat buruk, sulit konsentrsi, sering bingung, kehilangan minat, sedih, bangun dini hari, perasaan  yang  berubah  sepanjang  hari,  nyeri  otot,  kaku,  penglihatan  kabur,  merasa  lemah, pucat,berdebar, nadi cepat, nyeri dada, denyut nadi cepat, nyeri dada, denyut nadi meningkat, mau  pingsan,  rasa  tertekanpada  dada,  sesak  nafas,  mual,  mutah,nyeri  lambung,  sering kencing, tidak dapat menahan kencing, mjdah berkeringat, muka merah, gelisah,muka tegang, napas pendek dan cepat.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  peneliti  sebelumnya  dimana  responden  yang  memiliki kecemasan  berat  ada  36,8%,  kategori  sedang  47,9%  dan  kategori  ringan  15,3%  (Taufik  & Hasibuan,  2018).  Menurut  analisa  peneliti,dukungan  keluarga  sangat  berpengaruh  terhadap kecemasan  pasien  gagal  jantung  kongestif  di  ruang  rawat  inap,  meski  ada  beberapa  pasien yang masih mengalami cemas ringan, cemas sedang dan cemas berat. Perawatan berulang dan pengobatan  yang  lama  dapat  menyebabkan  gangguan  pada  aspek  psikologis  atau  stresor psikososial  yang  memicu  adanya  emosi  negatif  seperti  kecemasan,  depresi,  rasa  putus  asa, rasa kawatir, dan rasa takut kematian (Taufik & Hasibuan, 2018).
Responden dalam penelitian ini mengalami cemas ringan, sedang dan berat. Tanda dan gejala cemas yang dirasakan oleh pasien gagal jantung kongestif antara lain penurunan konsentrasi, khawatir, sedih, lapang persepsi menyempit, kurang nafsu makan, keringat dingin, sulit tidur, merasa  takut  dan  penurunan  minat  dalam  beraktivitas.  Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  responden  yang  mendapatkan  dukungan  keluarga  tinggi,  sebagian  besar tidak mengalami kecemasan yaitu sebanyak 19 orang (63,3 %), pasien yang mengalami cemas ringan sebanyak 8 orang (26,7 %),pasien yang mengalami cemas sedang 1 orang (3,3 %) dan 2 orang (6,7 %) mengalami cemas berat. Berdasarkan hasil uji statistic Spearman Correlation, didapatkan  p-value  sebesar  0,021≤  α  (0,026),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan  keluarga  pasien  di  Ruang    Rawat Inap Rumah Sakit Paru dr. Ario Wirawan Salatiga.

## S IMPULAN
Dukungan keluarga dibutuhkan oleh pasien gagal jantung kongestif baik dukungan informatif, materiil,  emosional  dan  penghargaan.  Dukungan  keluarga  sebagian  besar  dalam  kategori tinggi  sebanyak  26  orang  (86,7  %),  sedangkan  tingkat    kecemasan    pasien  gagal  jantung
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  223 - 230, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
kongestif di Ruang rawat inap sebagian besar tidak mengalami kecemasan sebanyak 19  orang (63,3  %). Hasil penelitian menunjukkan adanyan ada hubungan bermakna dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan pasien ditunjukkan dengan p value 0.000.

## DAFTAR PUSTAKA
Adebayo, S., Olunuga, T., Durodola, A., & Ogah, O. (2017). Quality of life in heart failure: A review. Nigerian  Journal  of  Cardiology , 14 (1),  1.  https://doi.org/10.4103/0189- 7969.201914
Akhmad,  A.  N.  (2018).  Kualitas  hidup  pasien  Gagal  Jantung  Kongestif  (GJK)  Berdasarkan karakteristik Demografi.
Jurnal Keperawatan Soedirman , 11 (1), 27. https://doi.org/10.20884/1.jks.2016.11.1.629
Dewi,  L.  (2018).  Gambaran  Dukungan  Keluarga  Pada  Pasien  Gagal  Jantung  Kongestif  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr.  Moewardi  Surakarta. Jurnal  Keperawatan ,  17. http://eprints.ums.ac.id/64206.
Douglas L. Mann, M. F. (2010). Heart Failure A Companion to Braunwald’s Heart Disease. St. Louis, Missouri: Elsevier Saunders.
Frieadman. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga: Riset,Teori dan Praktek. Jakarta: EGC
Ladwig,  K.  H.,  Lederbogen,  F.,  Albus,  C.,  Angermann,  C.,  Borggrefe,  M.,  Fischer,  D., Fritzsche, K., Haass,  M.,  Jordan, J., Jünger, J., Kindermann,  I., Köllner,  V., Kuhn, B., Scherer,  M.,  Seyfarth,  M.,  Völler,  H.,  Waller,  C.,  &  Herrmann-Lingen,  C.  (2014). Position  paper  on  the  importance  of  psychosocial  factors  in  cardiology:  Update  2013. GMS German Medical Science , 12 (1), 1–24. https://doi.org/10.3205/000194
Lainscak, M., Spoletini, I., & Coats, A. (2017). Definition and Classification of Heart Failure.
International Cardiovascular Forum Journal , 10 , 3–7.
https://doi.org/10.17987/icfj.v10i0.419
Lawson, C. A., Zaccardi, F., Squire, I., Okhai, H., Davies, M., Huang, W., Mamas, M., Lam, C.  S.  P.,  Khunti,  K.,  &  Kadam,  U.  T.  (2020).  Risk  factors  for  heart  failure:  20-year population-based trends by sex, socioeconomic status, and ethnicity. Circulation: Heart Failure , February . https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.119.006472
Nurpeni, Made, R. K., Prapti, N. K. G., & Kusmarjathi, N. K. (2013). Hubungan Dukungan Keluarga  dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Kanker  Payudara  (Ca  Mammae)  di Ruang  Angsoka  Iii  Rsup  Sanglah  Denpasar. Psychology  Applied  to  Work:  An Introduction  to  Industrial  and  Organizational  Psychology,  Tenth  Edition  Paul , 53 (9), 1689–1699.
Ransun,  D.,  Pijoh,  J.,  &  Kanine,  E.  (2013).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan Mekanisme Koping Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif Di Irina F Blu Rsup Prof. Dr. R.D. Kandou Manado. Jurnal Ilmiah Perawat Manado , 2 (1), 92886.
Sandra  B,    et  al.  (2008).  Family  Influences  on  Heart  Failure  Self  Care  and  Outcomes. J Cardiovasc
Nurs , 23 (1), 1–7.
https://doi.org/10.1097/01.JCN.0000305093.20012.b8.Family
Shahriari,  M.,  Ahmadi,  M.,  Babaee,  S.,  Mehrabi,  T.,  &  Sadeghi,  M.  (2013).  Effects  of  a family support program on self-care behaviors in patients with congestive heart failure.
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume  11 No 1, Hal  223 - 230, Januari 2021 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research , 18 (2), 152–157. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23983746%0Ahttp://www.pubmedcentral.nih.go v/articlerender.fcgi?artid=PMC3748572
Safetyka,  R.  2019.  Gambaran  Masalah  Psikologis  pada  Pasien  Gagal  Jantung  di  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta.  Program  Studi  S1  Keperawatan  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.http://eprints.ums.ac.id/72604/12/NASKAH%20PUBLIKASI.pdf
Taufik, M., & Hasibuan, D. (2018). DI MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL . 1 (1), 38– 43.
Zhu, Y., Sun, R., & Dong, E. (2016). Heart failure research in China: current status and future direction. Science  Bulletin , 61 (23),  1793–1801.  https://doi.org/10.1007/s11434-016- 1208-6