## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3360

## Faktor Risiko Penggunaan Kelambu Long Lasting Insectiside Nets terhadap Kejadian Malaria
Muhamad Abas * , Marlin M. Jarona, Bruce Mehue
Program Studi Sanitasi, Poltekes Kemenkes Jayapura, Mimika, Indonesia Email : mohabas1379@gmail.com
Abstrak −Annual Parasite Index (API) Puskesmas Genyem tahun 2021 adalah sebesar 117 per 1.000 penduduk. Angka ini sangat tinggi bila melihat target pemerintah penanggulangan malaria menuju eliminasi malaria 2030 Papua bebas malaria (API=1/1.000). Penelitian survey ini dilakukan untuk mengamati  tingkat kerusakan kelambu berinsektisida tahan lama (Long lasting Insectiside Net/LLIN) yang digunakan 162 penderita malaria dalam mencegah kejadian malaria. Tiap responden sudah diberikan kelambu pada tahun 2021 lalu masing-masing satu buah kelambu LLIN. Hasil penelitian evaluasi kondisi tingkat kerusakan kelambu LLIN tahap I menunjukkan bahwa kelambu yang digunakan penderita malaria kebanyakan mengalami kerusakan pada tingkat kerusakan size 1 (r=<1 cm) sebanyak 18 kelambu (11.1%). Tingkat kerusakan lainnya masing-masing size 2 (r=1-3 cm) sebanyak 8 kelambu (4.9%), ukuran kerusakan size 3  (r=4-5  cm)  sebanyak  5  kelambu  (3,1%),  ukuran  kerusakan  size  4  (r=>5  cm)  sebanyak  3  kelambu  (1,9%),  kelambu  yang  tidak ditemukan atau hilang sebanyak 8 kelambu (4,9%). Hasil wawancara mendalam didapati bahwa kelambu LLIN yang rusak disebabkan oleh gigitan tikus, tertarik paku, rusak saat dicuci, dibakar responden karena gatal (efek sensitivitas kulit), dan dialihfungsikan untuk membunuh semut buah di pohon rambutan, digunakan untuk menangkap ikan. Beberapa kelambu LLIN yang tidak ditemukan atau hilang karena responden memberikan kelambu LLIN kepada anggota keluarga lain yang tinggal di tempat lain. Pembagian kelambu LLIN yang dibagikan kepada masyarakat untuk mencegah gigitan nyamuk Anopheles malaria perlu dilakukan dengan memberikan penyuluhan tentang cara menggunakan dan merawat kelambu LLIN.
Kata Kunci: Durabilitas; Pengendalian Vektor; Malaria; Insekitisida; LLIN
Abstract −The Annual Parasite Index (API) of the Genyem Health Center in 2021 is 117 per 1,000 population. This figure is very high when you look at the government's malaria control target towards malaria elimination in 2030. Papua is free of malaria (API=1/1,000). This survey study was conducted to observe the level of damage to the long lasting insecticide net (LLIN) used by 162 malaria sufferers to prevent the incidence of malaria. Each respondent has been given a mosquito net in 2021 and then each one LLIN mosquito net. The results of the evaluation of the condition of the level of damage to the stage I LLIN mosquito nets showed that the mosquito nets used by malaria patients were mostly damaged at the level of damage to size 1 (r=<1 cm) as many as 18 mosquito nets (11.1%). The other levels of damage were each size 2 (r=1-3 cm) with 8 mosquito nets (4.9%), the size of the damage size 3 (r=4-5 cm) with 5 mosquito nets (3.1%), the size of the damage size 4 (r=>5 cm) 3 mosquito nets (1.9%), 8 mosquito nets that were not found or missing (4.9%). The results of in-depth interviews found that the damaged LLIN mosquito nets were caused by rat bites, attracted by nails, damaged during washing, burned by respondents due to itching (skin sensitivity effect), and were converted to kill fruit ants on rambutan trees, used to catch fish. Several LLIN mosquito nets were not found or were lost because the respondent gave LLIN mosquito nets to other family members who live elsewhere.The distribution of LLIN mosquito nets that are distributed to the community to prevent the bite of the Anopheles malaria mosquito needs to be done by providing counseling on how to use and care for LLIN mosquito nets.
Keyword: Durability; Vector Control; Malaria; Insecticide; LLIN

## 1. PENDAHULUAN
Annual  parasite  Incidence (API) di Indonesia secara  nasional  angka  kesakitan  malaria  selama  tahun  2009 – 2017 cenderung  menurun  yaitu  dari  1,8  per  1.000  penduduk  pada  tahun  2009  menjadi  0,99  per  1.000  penduduk  pada tahun  2017 (profil kesehatan RI 2017). API  di  Papua sebesar 59,00  per  1.000  penduduk.  Angka  ini  sangat  tinggi jika  dibandingkan  dengan  provinsi lainnya di Indonesia.  Tiga  provinsi  dengan  API  per  1.000  penduduk  tertinggi lainnya,  yaitu  Papua  Barat  (14,97),  Nusa  Tenggara  Timur  (5,76),  dan  Maluku  (2,30). Sebanyak  90%  kasus  berasal dari  Papua,  Papua  Barat,  dan  Nusa  Tenggara  Timur(Kemenkes RI, 2018;CDC, 2004).
Eliminasi  kejadian  malaria  di  Indonesia  melalui  pembagian  kelambu  berinsektisida  merupakan  program  utama Kemenkes RI dalam menangani  kejadi malaria khususnya didaerah endemis seperti Papua,  diharapkan didukung  oleh komitmen  yang  tinggi  dari  pemerintah  setempat,  dengan  pembagian  kelambu  berinsektisida  khususnya  LLINs  untuk digunakan  di  Indonesia.Target  utama  pembagian  kelambu  berinsektisida  untuk  pencegahan  malaria  ini  adalah  orang- orang  yang  memiliki  risiko  tinggi  tertular  malaria  seperti  ibu  hamil,  bayi,  dan  anak-anak(Nurmaliani  et  al. 2016;Trapsilowati et al., 2018).
Menurut Supranelfy and Oktarina (2021) fektivitas kelambu insektisida memiliki masa efektivnya, karena semakin lama  penggunaannya  maka  semakin  menurun  juga  efektivitas  kelambu  dalm  mencegah  terjadinya  malaria,    setelah  3 tahun  pemakaian,  efektivitasnya  semakin  berkurang.  Penggunaan  kelambu  berinsektisida  akan  efektif  mencegah penularan malaria bila didukung oleh perawatan yang baik terhadap kelambu berinsektisida tersebut.
kelambu  berinsektisida  yang  telah  dicuci  5  kali  masih  efektif  membunuh  nyamuk,  tetapi  setelah  10  kali  cuci kelambu sudah tidak efektif membunuh nyamuk. Berbeda dengan penelitian ini, hasil penelitian yang dilakukan di India menunjukkan  bahwa  kelambu  berinsektisida  masih  tetap  efektif  dalam  membunuh  nyamuk  setelah 20  kali  pencucian. Efektivitas menurun sejalan dengan lama pemakaian dan frekuensi pencucian. Angka knockdown dan kematian nyamuk dari  pengujian  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  tidak  menunjukkan  hal  tersebut.  Penelitian  Yahya  menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang nyata antara rata-rata kematian nyamuk berdasarkan tahun pembagian kelambu, akan

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3360
tetapi ada perbedaan yang nyata antara rata- rata kematian nyamuk berdasarkan frekuensi pencucian(Nurmaliani et al., 2016;Laihad & Gunawan, 2000).
Di  Provinsi  Papua  kondisi  kelambu  sangat  mempengaruhi  kejadian malaria  apabila  tidak  dirawat  dengan baik  dan  benar.  Hasil  penelitian  di  Kabupaten  Sorong  dan  seram  bagian  barat  pada  tahun  2015  menyatakan bahwa  perilaku  pencucian  kelambu  berinsektisida Long  Lasting  Insecticidal  Nets (LLIN’s),  sebanyak  98,6%  akan dicuci   jika  sudah  kotor  (Kenti  Friskarini  et  al   2015).  Apabila  masyarakat   tidak  memahami  cara  perawatan kelambu  berinsektisidaLLIN’s  dengan  baik  dan  benar  maka  penularan  penyakit  malaria  akan  meningkat.Salah satu pengendalian  malaria  yang  sedang  dilakukan  di  Indonesia  adalah  dengan  menggunakan  kelambu  berinsektisida LLIN’s, pembagian  kelambu  berinsektisida  di  Indonesia  sudah  dilakukan  sejak  tahun  2006,  sedangkan  pengobatan cuma-cuma  menggunakan  ACT  dilakukan  sejak  tahun  2004  (Ikawati  B  et  al  2010).
Berdasarkan    data    dari    Dinas   Kesehatan    Kabupaten  Jayapura    kasus    penyakit    malaria   pada   tahun    2012 terdapat  24.913 (43%)  jiwa positif  malaria , tahun  2013  terdapat  28.133  (39%)  jiwa  positif  malaria, tahun 2014 terdapat  22.558  jiwa  postif  malaria, tahun 2015 terdapat  25.911  (35%)  jiwa  positif malaria,  dan  terakhir  tahun 2016   terdapat  25.078   jiwa   positif   malaria.   Laporan  data   API   di   Kabupaten   Jayapura   masih    menjadi  masalah kesehatan  yang  serius  dimana  5  tahun  terakhir  terjadi    peningkatan    yang  signifikan  dari  API  >  dari  100  per  1000 penduduk menjadi  232  per  1000  penduduk  di  tahun  2013  kemudian  pada  tahun  2016 menjadi  203  per  1000 penduduk. Jumlah kasus malaria di  Distrik  Nimboran Wilayah  Kerja  Puskesmas  Geyem  pada  Tahun  2018 sebanyak 1.621  dari 2.403 jiwa.
Data  jumlah  kelambu  berinsektisida LLIN’s  yang  telah  dibutuhkan untuk penderita  malaria di wilayah  kerja Puskesmas  Geyem  Distrik  Nimboran  Tahun  2018  adalah  sebagai  berikut : Kampung  Tabri sebanyak 55  kelambu, Kampung  Kuipons 44 kelambu, Kampung  Pobaim sebanyak 35 kelambu, dan Kampung Kuwase  berjumlah 28  kelambu.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian    ini    adalah    penelitian    observational    dengan  desain  penelitiancase  control  study  yang    bertujuan    untuk mengetahuifactor risiko kondisi  kelambu  berinsektisida LLITN’s  yang  telah  dibagikan  kepada  masyarakat  di wilayah kerja  Puskesmas  Geyem. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  1621  penderita  malaria  yang  telah  mendapatkan kelambu. Sampel  adalah  sebagian  dari  populasi. Berdasarkan  Surhasimi  Arikunto  (2010) Apabila  sampel  lebih  dari 100  maka  bisa  diambil  10 – 15%, dan berdasarkan hitungan sampel didapatkan jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 162 sampel.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Faktor  risiko  yang  berperan  terhadap  kejadian  malaria  ini  dilakukan  pengamatan  terhadap  subjek  penelitian  yang dinyatakan  positif  menderita  malaria  oleh  dokter melalui  pemeriksaan  darah  tepi  dengan  mikroskop  yang  nama-nama penderita  malarianya  (kasus)  tercantum  pada  data  rekam  medik Puskesmas  Genyem  sejak  bulan  Januari  2020  hingga Desember 2020 yaitu sebanyak 6.048 kasus terdiri dari 2.803 laki-laki dan 3.245 perempuan sesuai data Dinas Kesehatan Kabupaten  Jayapura  sebagai  salah  satu  Puskesmas  dengan  jumlah  penderita  malaria  terbanyak.  Pemilihan  81  subjek penderita malaria (kasus) sesuai minimal sample size dan sebagai pembanding dipilih 81 subjek lain sebagai subjek yang tidak menderita malaria (kontrol), sehingga keseluruhannya berjumlah 162 subjek penelitian.
Penelusuran subjek penelitian dengan menemukan penderita sesuai nama dan alamat subjek sedikit menyulitkan peneliti karena faktor subjek pindah alamat, data nama dan alamat yang tercantum di rekam medik tidak rinci atau tidak akurat, subjek susah ditemui, ketidaksetujuan subjek dan lain-lain. Metode sampling yang digunakan pada penelitian ini adalah quota sampling, yaitu untuk mengatasi kesulitan-kesulitan di atas, subjek kasus yang bisa ditemui dan dilakukan pengamatan hingga jumlahnya kuota sample size minimum tercapai. Subjek kelompok kontrol dalam penelitian ini adalah anggota keluarga atau tetangga terdekat subjek kasus yang tidak menderita malaria dan menyatakan kesediaannya dipilih sebagai  subjek  kontrol  dengan  menandatangani  informed  concent  dan  pemilihan  subjek  kontrol  ini  tanpa  melakukan pencocokkan (individual matching) seperti umur ataupun jenis kelamin, pekerjaan, tingkat Pendidikan dan lain-lain.

## 3.1 Analisis Univariat
Gambaran karakteristik faktor host pada subjek kasus dan kontrol meliputi jenis kelamin, umur, tingkat pendidikan, dan pekerjaan yang dideskripsikan sebagai berikut.
1) Faktor Jenis Kelamin
Proporsi jenis kelamin perempuan lebih besar yaitu 57,4% (93 orang) dan yang tersebar pada kelompok kasus malaria sebesar 64,2% (52 orang).
2) Faktor Umur
Pengelompokkan  umur  responden  berdasarkan  nilai  tengah  (median)  yaitu  34.  Katagori  umur  ≤36  tahun  dan  >36 tahun menunjukkan bahwa responden terbanyak berumur ≤36 tahun yaitu sebanyak 51,9% (42 orang) pada kelompok kasus  (malaria) yang  tergolong  usia muda. Umur terendah (minimum) yang menderita malaria yaitu  15 tahun  satu orang (0,6%) dan umur tertinggi (maksimum) pada umur 69 tahun sebanyak satu orang  (0.6%). Frekuensi kejadian malaria terbanyak terjadi pada umur 21 tahun sebanyak 7 kasus (6.2%) dan normalitas data berdasarkan Skewness =

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3360
0,367  (>0,05);  disimpulkan  bahwa  data  umur  responden  berdistribusi  normal.  Graves  (2008)  menyatakan  bahwa penularan malaria tanpa membedakan tingkatan umur. 35a .
3) Faktor Tingkat Pendidikan
Responden terbanyak telah mengenyam pendidikan pada tingkat pendidikan SMP yaitu sebanyak 63 orang (38,9%) dan kelompok responden yang tidak terjangkit malaria (kontrol) sebagai kelompok terbesar yaitu sebanyak 34 orang (42,0%).
4) Faktor Jenis Pekerjaan
Proporsi  responden  terbesar  adalah  kelompok  Petani  dan  nelayan  yaitu  sebesar  55,6%  (9  orang)  dan  proporsi responden yang terkecil yaitu yang bekerja sebagai ASN, TNI dan Polri sebesar 10,5% (17orag)

## 3.2 Analisis Bivariat
Uji bivariat dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel independen dan variabel dependen dengan mengamati ρ- value yang <α=0,05 untuk dinyatakan memiliki signifikansi antar variabel penelitian dan menilai besarnya nilai odd kasus berbanding  nilai  odd  kontrol  (Odd  Ratio/OR)  guna  menilai  besaran  efek  paparan  faktor-faktor  yang  berperan  sebagai faktor risiko terhadap kejadian malaria (outcome).
1) Faktor Tingkat Pengetahuan terhadap Kejadian Malaria
Pemahaman responden tentang cara menggunakan, mencuci, dan merawat kelambu berinsektisida akan berkontribusi positif bagi pencegahan   malaria. Hasil pengukuran faktor tingkat pengetahuan responden sebagaimana diperlihatkan pada tabel berikut ini.
Tabel 1. Faktor Tingkat Pengetahuan terhadap Kejadian Malaria di Wilayah Kerja Puskesmas Genyem Kabupaten
Jayapura tahun 2022. Tingkat Pengetahuan Kejadian Malaria ρ OR 95%CI Kasus Kontrol n % n % Kurang 57  70,4 23 28,4 0,003  3,096  1,623-5,929 Baik 24  29,6 58 71,6 Jumlah 81 100 81 100
Frekuensi  responden  terbanyak  pada  kelompok  kasus  adalah  yang  tingkat  pengetahuannya  kurang  yaitu  57 responden  (70,4%)  dan  frekuensi  responden  terbanyak  pada  kelompok  kontrol  terdapat  pada  golongan  tingkat pengetahuan baik yaitu 58 responden (71,6%). Tampilan hasil analisis bivariat menyatakan bahwa tingkat pengetahuan kurang merupakan faktor risiko kejadian malaria (ρ=0,001; OR:4,0 pada 95%CI: 1,623-5,929). Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa secara statistik tingkat pengetahuan responden yang kurang merupakan faktor risiko kejadian malaria. Responden yang berpengetahuan kurang tentang cara merawat, cara mencuci, cara menjemur, serta cara merawat kelambu berinsektisida  tahan  lama  (LLINs)  berisiko  4  kali  terjangkiti  penyakit  malaria  dibandingkan  responden  yang berpengetahuan baik, pada batas rentang kepercayaan lower limit 1,623 hingga upper limit 5,929

## 3.3 Kondisi Kelambu LLIN Pada Evaluasi Durability Tahap I
Kondisi kelambu berinsektisida tahan lama (Longlasting Insectiside Net/LLIN) pada tahap pertama menunjukkan kondisi kerusakan kelambu yang beragam sebagaimana ditampilkan  pada penjelasan di bahwah ini.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Kondisi Kelambu Berinsektisida Tahan Lama (LLIN) dengan Masing-masing Tingkat Kerusakan di Wilayah Puskesmas Nimboran Kabupaten Jayapura Provinsi Papua Tahun 2022
Kondisi Kelambu LLIN Frekuensi (n) Proporsi (%) a. Ukuran kerusakan size 1 18 11,1 b. Ukuran kerusakan size 2 8 4,8 c. Ukuran kerusakan size 3 5 3,1 d. Ukuran kerusakan size 4 3 1,9 e. Kelambu tdk ditemukan/hilang 8 8,9 f. Kelambu masih baik 120 74,1 Jumlah 162 100
Berdasarkan  hasil  pengamatan  kondisi  kelambu  berinsektisida  tahan  lama  (long  lasting  insecticide  net) menunjukkan bahwa kebanyakan kelambu LLIN mengalami kerusakan dengan tingkat kerusakan size 1 yaitu sebanyak 18 kelambu (11,1%). Detail mengenai kondisi kelambu berinsektisida tahan lama pada evaluasi kelambu LLIN tahap I ini dapat dilihat pada tabel 6.1 di atas.

## 3.4 Analisis Kualitati
Penelitian  ini  menyertakan  analisis  kualitatif  yaitu  wawancara  mendalam  (indepth  interview)  yang  dilakukan  pada beberapa subjek untuk menyandingkan dengan data kuantitatif. Berikut ini adalah beberapa pernyataan beberapa subjek.

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3360
Tabel 3. Hasil Wawancara
Faktor- Faktor Hasil Wawancara Tidak Memakai Kelambu
Kitong trapakai kelambu dari bapa ibu dosen, karena kitong masih pakai kelambu dari ibu kader ya, kelambu yang dikasih ibu kader masih baik, belum rusak
Tidak memakai kelambu yang diberikan oleh Bapak Ibu Dosen, karena kelambu yang diberikan oleh ibu kader, kelambu yang diberikan oleh ibu kader masih baik, belum rusak.
Kitong trapakai kelambu dari bapa ibu doesn, karena dibawa anak kandung kuliah, ....ada juga yang menjawab  dibawa keluarganya ke kampung lain atau Kabupaten lain, dengan alasan kelambu yang dikasih bapa ibu deosen enak dipakai tong tidak rasa gatal dan panas, tidur tra nyaman.
Tidak pakai kelmabu yang diberikan oleh Bapak Ibu Dosen karena di bawa anaknya yang lagi kuliah ...ada juga yang menjawab kelambu yang diberikan dari kami dibawa keluarganya ke desa lain atau Kabupaten lain dengan alasan kelambu yang diberian dari kami enak dipakai, tidak ada rasa gatal, panas dan tidur bisa nyenyak.

## Kerusakan
Kelambu
Kerusakan kelambau disebabkan tasangkut paku yang ta tempel di tembok atau papan yang dijadikan pengait kelambu, ada juga yang menjawab  kerusakan kelambu disebabkan oleh ta sangkut  tempat tidur yang sudah rusak. Ada juga yang menjawab kerusakan kelambu disebabkan oleh kaki ana ana yang  ba  main  ketika  mau  tidur.  Selain  itu  juga  ada  juga  yang  menjawab  rusaknya  kelambu disebabkan oleh binatang piaraan kaya, kucing.
Kerusakan  kelambu  disebabkan  tersangkut  yang  tertempelnditembok  atau  papan  yang  dijadikan pengait kekambu, ada juga yang menjawab oleh tersangkut tempat tidur yang sudah rusak. Ada juga yang menjawab kerusakan kelambu disebabkan oleh kaki anak-anak yang bermain ketika mau tidur. Selain  itu  juga,  ada  yang menjawab  rusaknya  kelambu  disebabkan  oleh  binatang  peliharaan  kaya kucing.

## 3.5 Pembahasan
Keterkaitan  antara  temuan  hasil  penelitian  dengan  teori-teori  yang  mendasari  setiap  variabel  penelitian  juga  dengan membandingkan hasil-hasil penelitian terdahulu dipaparkan pada pembahasan ini.
Tindakan  pencegahan,  penanggulangan  dan  eradikasi  (pemberantasan)  penyakit  malaria  yang  menjadi  target program eradikasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2030 bebas malaria di daerah endemis malaria di Indonesia, termasuk Papua(Kemenkes RI, 2021)
Puskesmas Genyem  merupakan salah satu  tempat pelayanan kesehatan sebagaimana Deklarasi  Alma Ata tahun 1978  (WHO)  sebagai  perwujudan  hak  asazi  manusia  dengan  strategi  utama  untuk  pencapaian  kesehatan  untuk  semua (health for all), dan yang paling terdepan melakukan pelayanan kesehatan primer. Secara topografi area lembah Nimboran berpotensi bagi perkembangbiakan vektor nyamuk penyebab malaria. Di dataran dapat ditemui hutan yang masih lebat. Di musim hujan, dinamika populasi vektor malaria dapat berkembangbiak di area dataran rendah ini(WHO, 2010).
Penelusuran responden penelitian berdasarkan data rekam medik dari Puskesmas Genyem yang dinyatakan melalui diagnosis dokter yang dikonfirmasi dari hasil pemeriksaan sediaan darah di Laboratorium dan dinyatakan positif malaria (kasus). Beberapa penderita malaria dikeluarkan dari daftar subjek penelitian (eksklusi) karena bukan warga Nimboran, yaitu penderita malaria yang berasal dari luar wilayah adminstrasi Distrik Namlong, Distrik Nimbokrang dan sekitarnya.
Subjek lainnya yang diekslusi adalah penderita malaria yang namanya tercatat di buku rekam medik namun data diri pasien dan alamatnya tidak terinci, sehingga menyulitkan peneliti untuk menelusuri penderita. Responden kelompok kasus adalah penderita malaria yang namanya tercatat di rekam medik dinyatakan positif penderita malaria dengan hasil pemeriksaan  darah  di  laboratorium  sebagai  dan  sebagai  responden  kelompok  kontrol  adalah  subjek  periksakan  sedian darahnya di  laboratorium negatif (tidak ditemukan parasit malaria) serta bersedia dilakukan wawancara dan observasi penelitian ini dengan menandatangani informed concent. Penyebab suatu penyakit dipengaruhi oleh berbagai faktor yang turut  memberikan andil, kejadian penyakit malaria dipengaruhi  tiga faktor utama sesuai  trias epidemiologi yaitu  host, agent, dan environment (lingkungan). Hasil uji bivariat penelitian ini memperlihatkan bahwa faktor tingkat pengetahuan terbukti merupakan faktor risiko kejadian malaria ρ=0,001; OR: 3,096 (95%CI: 1,623 – 5,906).
Hasil penelitian ini sejalan dengan Sepriyani et al., (2019) menyatakan tingkat pengetahuan masyrakat ditentukan oleh  Pendidikan  yang  pernah  ditempuhnya,  pencegahan  malaria  bukan  hanya  soal  pengetahuan  melainkan  efektivitas pengunaan  kelambu  sesuai  kebutuhan,  Pemakaian  kelambu,  baik  yang  berinsektisida  maupun  tidak  berinsektisida merupakan  salah  satu  metode  untuk  mengurangi  kontak  antara  vektor  dengan  manusia  sebagai  upaya  pencegahan penularan malaria.
Penelitian  serupa  dilakukan  Jarona  (2021)  Hasil penelitian  ini  menunjukkan  ada  hubungan  antara pengetahuan dengankejadian malaria dengan p value 0,0001, OR 0,175, CI 0,062-0,498. Artinya orang dengan pengetahuan kurang baik berisiko 0,175 kali lebih besar untuk terkena malaria, pengetahuan masyarakat dapat mempengaruhi tindakan dan

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3360
perilakunya sendiri namun untuk mendapatkan penunjang untuk pencegahan penyakit malaria di perlukan pengetahuan dan sikap yang positif dari masyarakat itu sendiri, suatu sikap otomatis terwujud dalam suatu tindakan (over behavior).
Sejalan dengan penelitian Trapsilowati et al., (2018) menyatakan Berdasarkan analisis risiko kebiasaan responden tidur  memakai  kelambu  terhadap  kejadian  malaria  pada  responden  menunjukkan  bahwa  responden  yang  tidur  tidak memakai kelambu memiliki risiko 2,0 kali terkena malaria, responden dengan pengetahuan tentang malaria kurang, dalam praktik/tindakan  terutama  pencegahan  malaria  juga  kurang18.  Penelitian  di  Mumbai,  India  juga  menunjukan  bahwa individu  dengan pengetahuan tentang penularan malaria yang baik, mereka juga lebih memperhatikan dalam tindakan pencegahan malaria(Sutarto & Cania, 2017).
Hal yang sama ditunjukkan oleh penelitian Sandy & Ayomi (2018) yang menyatakan bahwa tingkat pengetahuan yang tergolong tinggi pada masyarakat namun tidak secara langsung mempengaruhi tindakan mereka. Tindakan (praktik) mereka tidak dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan namun dipengaruhi juga oleh faktor-faktor mendasar lainnya. Baik pengetahuan  tentang  penyebab  malaria,  informasi  yang  salah  akan  membuat  masayarakat  semakin  tidak  memahami proses penularan malaria sehaingga semakin sulit terkontrol .Tingkat pengetahuan yang tinggi  ataupun kurang tentang kejadian malaria, tidak secara langsung mempengaruhi persepsi, sikap dan praktik masyarakat dalam mencegah kejadian malaria(Ilmawati et al., 2017).
Hasil ini dikuatkan oleh hasil wawancara medalam yang dilakukan kepada responden, yang diunkapkan sebagai berikut:
“Kitong trapakai kelambu dari bapa ibu dosen, karena kitong masih pakai  kelambu dari  ibu kader  ya, kelambu yang dikasih ibu kader masih baik, belum rusak” “ Tidak memakai kelambu yang diberikan oleh Bapak Ibu Dosen, karena kelambu yang diberikan oleh ibu kader, kelambu yang diberikan oleh ibu kader masih baik, belum rusak” “Kitong  trapakai  kelambu  dari  bapa ibu  doesn,  karena  dibawa  anak  kandung  kuliah, ....ada  juga  yang menjawab  dibawa keluarganya ke kampung lain atau Kabupaten lain, dengan alasan kelambu yang dikasih bapa ibu deosen enak dipakai tong tidak rasa gatal dan panas, tidur nyaman” “ Tidak pakai kelmabu yang diberikan oleh Bapak Ibu Dosen karena di bawa anaknya yang lagi kuliah, ada juga yang menjawab kelambu yang diberikan dari kami dibawa keluarganya ke desa lain atau Kabupaten lain dengan alasan kelambu yang diberian dari kami enak dipakai, tidak ada rasa gatal, panas dan tidur bisa nyenyak .”
“Kerusakan kelambau disebabkan tersangkut paku yang ada di tembok atau papan yang dijadikan pengait kelambu, ada  juga  yang  menjawab  kerusakan  kelambu  disebabkan  oleh  tersangkut  tempat  yang  sudah  rusak.  Ada  juga  yang menjawab kerusakan kelambu disebabkan oleh kaki anak anak yang main main ketika mau tidur. Selain itu juga ada juga yang menjawab rusaknya kelambu disebabkan oleh binatang peliahraan kaya kucing”
Pencegahan  penularan  terhadap  tingginya  angka  kesakitan  malaria  oleh  dinas  kesehatan  setempat  dilakukan dengan membagikan kelambu LLINs ke masyarakat.  Namun walaupun sudah mendapatkan kelambu dan menggunakan kelambu saat   tidur   malam, masyarakat   tetap tertular malaria. Hal ini disebabkan selama beraktifitas dan tinggal di kebun mereka tidak membawa kelambu. Penggunaan kelambu pada masyarakat terkendala oleh residu asap dari lentera minyak  tanah  yang  tertinggal  pada  kelambu  menyebabkan  kontak  nyamuk  dengan  kelambu  berkurang  sehingga insektisida tidak membunuh nyamuk bahkan jika pemaparan berlangsung terus menerus akan menyebabkan terjadinya resistensi.   Akibatnya kelambu yang kotor menyebabkan masyarakat sering mencuci kelambu dengan sabun cuci bahkan menggunakan  pemutih disertai mengucek agar kelambu menjadi bersih(Sandy & Ayomi, 2018)
Responden yang tidak menggunakan kelambu pemberian dari peneliti disebabkan karena kelambu yang dibagikan dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Jayapura,  dan  dari  lembaga  lain  masih  ada  dan  masih  layak  dipakai,  ada  juga  yang menyampaikan bahwa kelambu dibawa oleh anaknya dan kuarganya yang tinggal beda rumah atau beda daerah. Sehingga peneliti susah untuk mengontrol dan memantau kondisi kelambu yang dibagikan oleh peneliti.
Kerusakan kelambu hasil pengamatan dan pengukuran paling banyak adalah Size I yaitu ada 18 responden (11,%). Berdasarkan hasil wawancara dengan responden, bahwa kerusakan kelambu disebabkan oleh faktor ketidak hati-hatian responden, sehingga kelambu tersangkut dengan paku yang ada ditembok atau papan sebagai tempat pengait., ada juga yang  menyampaikan  bahwa  kerusakan  kelambu  disebabkan  oleh  anak  anak  yang  bermain  pada  saat  mau  tidur,  serta disebabkan oleh hewan peliharaan seperti kucing.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan uraian hasil dan pembahasan maka dapat disimpulkan bawha Faktor Tingkat pengetahuan responden tentang cara mencuci, cara menjemur, cara merawat kelambu berinsektisida tahan lama (LLINs) terbukti berperan sebagai faktor risiko  terhadap  kejadian malaria.  Kerusakan  kelambu  paling  banyak  size  I  yaitu  ada  18  responden  (11,%),  sedangkan yang paling sedikit  size 4 yaitu 3 Responden (1,9%). Hasil penelitian ini diharapkan masyarakat  dapat  peduli tentang pentingnya mencegah kejadian malaria dengan menjalin kerjasama antara pemimpin-pemimpin pemerintahan kampung dan tokoh-tokoh tetua adat bersama instansi kesehatan. Dapat melibatkan diri dalam kegiatan-kegiatan kesehatan yang dicanangkan  pemerintah  untuk  kesehatan  masyarakat  yang  lebih  baik.  Masyarakat  mengadakan  program  kebersihan lingkungan  secara  rutin  untuk  mengurangi  tempat  perindukkan  nyamuk  (breeding  places)  dan  membersihkan  semak- semak sebagai tempat peristirahatan (resting places) nyamuk vektor malaria

## REFERENCES

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i1.3360
CDC, M. (2004). Anopheles Masquitoes. National Center For Infectious Diseases. Ilmawati, R., Mardoyo, S., & Eko Warno, S. B. (2017). EFEKTIFITAS PENGGUNAAN KELAMBU BERINSEKTISIDA (LLINs)
TERHADAP  KASUS  MALARIA  (Studi  Di  Desa  Ngreco  Kecamatan  Tegalombo  Kabupaten  Pacitan  Tahun  2016).  Gema Lingkungan Kesehatan, 15(1), 23–28. https://doi.org/10.36568/kesling.v15i1.572
Jarona, M. M. (2021). Hubungan Pengetahuan , Sikap , dan Tindakan Pencegahan Malaria dengan Kejadian Malaria di Kampung Pir 3 Bagia Distrik Arso Kabupaten Keerom Tahun 2021. Jurnal Publikasi Kebidanan, 13(1), 93–100.
https://ojs.stikesylpp.ac.id/index.php/JBP/article/view/564 Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar. Kemenkes RI. (2021a). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes RI. (2021b). Laporan Kinerja Kementerian Kesehatan 2021. Kementrian Kesehatan RI, 1–213. Laihad,  F.,  &  Gunawan,  S.  (2000).  Malaria  di  Indonesia  dalam  Malaria :  Epidemiologi,Patogenesis,  Manifestasi  Klinis,  &
Penanganannya. EGC.
Nurmaliani, R., Oktarina, R., Arisanti, M., & Asyati, D. (2016). Daya Bunuh Kelambu Berinsektisida Long Lasting Insecticidal  Nets (LLINS)  terhadap  Nyamuk  Anopheles  maculatus.  ASPIRATOR  -  Journal  of  Vector-Borne  Disease  Studies,  8(1),  1–8. https://doi.org/10.22435/aspirator.v8i1.3931.1-8
Sandy,  S.,  &  Ayomi,  I.  (2018).  Gambaran  pengetahuan,  perilaku  dan  pencegahan  malaria  oleh  masyarakat  di  Kabupaten  Maluku Tenggara  Barat  dan  Maluku  Barat  Daya.  Journal  of  Health  Epidemiology  and  Communicable  Diseases,  4(1),  7–14. https://doi.org/10.22435/jhecds.v4i1.369
Sepriyani,  S.,  Andoko,  A.,  &  Perdana,  A.  A.  (2019). Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Malaria  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Biha Kabupaten Pesisir Barat. Jurnal Kesmas (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa, 5(3), 77. https://doi.org/10.29406/jkmk.v5i3.1572
Supranelfy,  Y.,  &  Oktarina,  R.  (2021).  Gambaran  Perilaku  Pencegahan  Penyakit  Malaria  di  Sumatera  Selatan  (Analisis  Lanjut Riskesdas  2018). Balaba:  Jurnal Litbang Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara, 19–28.
https://doi.org/10.22435/blb.v17i1.3556
Sutarto, & Cania, E. (2017). Faktor Lingkungan , Perilaku dan Penyakit Malaria Environmental Factors , Behavior and Malaria Disease.
J Urnal AgromedUnila, 4(1), 173–184.
Trapsilowati, W., Pujiyanti, A., & Negari, K. S. (2018). Faktor Risiko Perilaku dan Lingkungan dalam Penularan Malaria di Pul au Sebatik,  Kabupaten  Nunukan,  Kalimantan  Timur.  Balaba:  Jurnal  Litbang  Pengendalian  Penyakit  Bersumber  Binatang Banjarnegara, 99–110. https://doi.org/10.22435/blb.v12i2.208 WHO. (2010). World Health Statistics 2010. World Health Organization.