Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia 16 (1), 2017, 22 - 28
DOI : 10.14710/jkli.16.1.22-28

## Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Filariasis Di Kecamatan Buaran  Kabupaten Pekalongan
Suryo Sularno 1 , Nurjazuli 2 , Mursid Raharjo 2
1 Badan Penanggulangan Bencana Daerah (BPBD) Jawa Tengah
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Info Artikel : Diterima Januari 2017 ; Disetujui Maret  2017 ; Publikasi April 2017

## ABSTRAK
Latar  belakang: Filariasis  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi,  disebabkan  oleh  cacing  filaria  yang  hidup  di kelenjar  limfa  dan  darah  manusia,  termasuk  penyakit  tular  vektor.  Kecamatan  Buaran  Kabupaten  Pekalongan merupakan  daerah  endemis  filariasis  tinggi  dengan  mf  rate  3,9%,  Selain  itu,  hasil  survei  darah  jari  yang  pernah dilakukan,  di  wilayah  ini  ditemukan  37  orang  positif  mikrofilaria  dalam  darahnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menggambarkan  faktor  lingkungan  dan  perilaku  masyarakat  sebagai  faktor  risiko  kejadian  filariasis  di Kecamatan Buaran kabupaten Pekalongan.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  disain  kasus  kontrol.  Subyek  penelitian  dibagi  menjadi  kelompok  kasus dan kelompok kontrol masing-masing 74 orang. Variabel bebas yang dikaji dalam penelitian ini adalah spesies keberadaan nyamuk di dalam dan luar rumah, kawat kasa, persawahan, saluran air, genangan air, tumbuhan air, dan ternak. Faktor perilaku meliputi kebiasaan penggunaan kelambu, menggantung pakaian, penggunaan obat anti nyamuk, keluar ada malam hari,  pengetahuan  dan  layanan  kesehatan.  Variabel terikatnya  adalah  kejadian  filariasis.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  wawancara,  observasi,  dan  penangkapan  nyamuk.  Analisis  data  hasil  penelitian  menggunakan regresi logistik.
Hasil: Dari 17 variabel bebas yang dikaji, hasil penelitian ini menemukan ada tiga variabel yang mempunyai asosiasi signifikan dengan kejadian filatiasis di Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan. Variabel tersebut meliputi tinggal di sekitar rumah penderita, kepadatan hunian, dan kepatuhan minum obat. Hasil analisis regresi logistik menunjukkan bahwa  kepadatan  hunian  merupakan  faktor  yang  paling  dominan  pengaruhnya  terhadap  kejadian  filariasis  dengan OR=6,145 (CI:1,051 – 35,938).
Simpulan: Penelitian ini menyimpulkan bahwa tinggal di sekitar rumah penderita, kepadatan hunian dan kepatuhan minum  obat  filariais  mempunyai  kontribusi  terhadap  kejadian  filariasis.  Peneliti  menyarankan  upaya  perbaikan lingkungan  yang  sehat  dan  kepatuhan  minum  obat  oleh  masyarakat  perlu  diupayakan  semaksimal  mungkin  guna menekan kejadian penyakit tersebut di masa mendatang.
Kata kunci: Faktor lingkungan dan perilaku; filariasis; Buaran Pekalongan.

## ABSTRACT
Title: Factors Related toThe Incidence of Lymphatic Fillariasis in Buaran, Pekalongan District Background: Filariasis or elephansiasis is one of infectious disease, is a systemic infection caused by filarial worms that live in the lymph  nodes (lymph) and human blood that transmitted by  mosquitoes (vector-borne disease). The survey result endemicity of filariasis in 2007 found that the highest area was in Buaran District with the number of microfilariae (mf) rate of 3.9% and according to the data Filariasis Research 2015, the result of Finger-prick Blood in Subdistrict Buaran discovery of microfilariae are 37 people. Based on this fact the purpose of this research is to
describe environmental condition and behaviour society as a risk factor for the incidence of filariasis in Subdistrict Buaran Pekalongan regency.
Method: This study was observational study with case control design. The subjects consisted of two groups of case and control, with each sample of 74 people. The independent variables studied were the vectors inside and outside the home existing, marshes existing, rice fields existing, trenches existing, ditches, puddles, aquatic plants existing, bushes existing, cattle existing, wire netting on the ventilation esiting, the habit of using nets, habits of hanging clothes have been used, the habit of using anti-mosquito drugs, the habit outdoors at  night, knowledge and  health efforts. While the dependent variable was the incidence of filariasis. Data was collected through interviews, observation, and measurement. Data would be analyzed using univariate, bivariate chi-square, and multivariate logistic regression at level of significance 0.05 (5%).
Result: Bivariate analyze of 17 variables are the vectors inside and outside the home existing, marshes existing, rice fields existing, trenches existing, ditches, puddles, aquatic plants existing, bushes existing, cattle existing, wire netting on the ventilation esiting, the habit of using nets, habits of hanging clothes have been used, the habit of using anti- mosquito drugs, the habit outdoors at night, knowledge and health efforts, indicated that there were three variables that  have  a  correlation  to  incidence  of  filariasis.  They  were  staying  or  being  around  filariasis  sufferers,  density residential, and medication adherence. Results of multivariate analysis that density residential is the most dominant factor related to the incidence of filariasis with p-value = 0.044; OR = 6,145 (1,051 - 35,938).
Conclusion: This  study  concluded  that  environment  factors  need  to  be  improved,  especially  for  staying  or  being around filariasis sufferers, density residential, and medication adherence to reduce fillariasis incident.
Keyword: Environment and behaviour factors; Filariasis;Buaran Pekalongan .

## PENDAHULUAN
Penyebaran penyakit di negara berkembang saat ini mengalami  perubahan,  namun  penyakit  menular  masih berperan  sebagai  penyebab  utama  kesakitan,  kecacatan bahkan  kematian.  Filariasis  atau  penyakit  kaki  gajah merupakan  salah  satu  penyakit  menular,  adalah  suatu infeksi  sistemik  yang  disebabkan  cacing  filaria  yang hidup  dalam  kelenjar  getah  bening  (limfa)  dan  darah manusia yang ditularkan melalui gigitan nyamuk ( vector borne  disease ).  Penyakit  ini  tidak  mengakibatkan kematian, tetapi dapat mengakibatkan kecacatan seumur hidup. Kecatacatan berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik perempuan maupun laki-laki, sehingga menimbulkan  stigma  sosial,  hambatan  psikososial  serta menurunkan produktivitas kerja penderita, keluarga, dan masyarakat  yang  menimbulkan  kerugian  ekonomi  yang besar.
Terdapat 1,1 miliar penduduk yang tertular filariasis terutama di daerah tropis dan beberapa subtropics (lebih dari 83 negara) Sedangkan di Indonesia sampai dengan tahun 2004 diperkirakan 6 juta orang terinfeksi filariasis dan  dilaporkan  lebih  dari  8.243  diantaranya  menderita klinis filariasis kronis. 1 Kabupaten Pekalongan termasuk salah  satu  daerah  endemis  filariasis.  Hasil  survei endemisitas  filariasis  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Pekalongan pada tahun 2007 menunjukkan hasil tertinggi terdapat di Kecamatan Buaran dengan angka mikrofilaria ( mf ) rate 3,9%. Hasil Survey Darah Jari (SDJ) pada tahun 2015di  Kecamatan  Buaran  ditemukan  mikrofilaria adalah sebanyak 37 orang. 2 Faktor  lingkungan  merupakan  salah  satu  pencetus timbulnya  kejadian  filariasis.  Lingkungan  biologik (keberadaan  tanaman  air,  keberadaan  ikan  predator,
keberadaan  semak-semak  dan  keberadaan  ternak)  dan lingkungan  fisik  (genangan  air,  keberadaan  kolam, keberadaan parit, keberadaan air sawah dan rawa) yang sesuai  dengan  vector  tertentu  akan  meningkatkan kepadatan  vector  filariasis.  Nyamuk  sebagai  vektor filaria yang ada di Indonesia telah diketahui terdapat 23 spesies  dari genus  Mansonia,  Anopheles,  Culex,  Aedes dan Armigere . 3 Nyamuk Cx. Quinquefasciatus . Nyamuk tersebut  mempunyai  habitat  pada  saluran  air  yang tercemar  bahan  organik.  Larva Cx.  Quinquefasciatus banyak dijumpai di air tercemar, saluran air,selokan dan genangan air yang berhubungan langsung dengan tanah. 4 Penelitian di Kabupaten Pekalongan membuktikan bahwa  keberadaan  genangan  air  menjadi  faktor  risiko filariasis  dan  keberadaan  rawa  merupakan  faktor  risiko terbesar kejadian filariasis di Kabupaten Pekalongan dan kebiasaan berada di luar rumah pada waktu malam hari, penggunaan obat nyamuk dan penggunaan kain kasa juga berpengaruh terhadap kejadian filariasis.
Kecamatan Buaran yang termasuk daerah beriklim tropis dengan curah hujan yang sedang, suhu udara antara suhu  27 0 C  -30 0 C.  Wilayah  ini  merupakan  daratan  dan sebagian  terdiri  dari  sawah  dan  rawa.  Banyaknya genangan air limbah rumah tangga maupun limbah yang berasal  dari  pabrik  dan  masih  banyaknya  semak-semak di  sekitar  rumah  menjadi  tempat  perindukan  yang  baik bagi  nyamuk  vektor  filariasis.  Berdasarkan  latar belakang  tersebut,  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran  kondisi  lingkungan  dan  perilaku masyarakat  sebagai  yang berhubungan  dengan  kejadian filariasis di Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional analitik  dengan  rancangan case  control (kasus  kontrol) yaitu  menelaah  hubungan  antara  efek  (penyakit  atau kondisi kesehatan) tertentu dengan faktor risiko tertentu. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  orang  di wilayah  Kecamatan  Buaran  yang  pernah  diperiksa sediaan darahnya pada Survei Darah jari (SDJ). Sampel kelompok  kasus  yaitu  orang  di  wilayah  Kecamatan Buaran  yang  pernah  diperiksa  sediaan  darahnya  pada SDJ dan dinyatakan positif mikrofilaria berdasarkan hasil survei  sampai    2015.  Sample  kelompok  kontrol  adalah orang tinggal di wilayah  kecamatan yang sama dengan kasus  dan  pernah  diperiksa  sediaan  darahnya  tetapi hasilnya negatif mikrofilaria.
Adapun  pengambilan  sample  pada  kelompok kasus  diambil  dari  seluruh  populasi,  sedangkan  untuk kelompok  kasus  diambil  dengan purposive  sampling dengan  pertimbangan  mereka  yang  tinggal  di  wilayah kecamatan yang sama dan tidak tinggal serumah dengan kasus.
Analisa  data dilakukan  secara  univariat,  bivariat, dan  multivariat.  Analisa  data  univariat  dilakukan  untuk variabel  yang  diteliti  meliputi  keberadaan  vektor  di dalam  dan  di  luar  rumah,  keberadaan  rawa-rawa, keberadaan sawah, keberadaan parit, selokan, genangan air, keberadaan tumbuhan air, keberadaan semak-semak, keberadaan ternak, keberadaan kawat kasa pada ventilasi, kepadatan unian, tinggal di sekitar penderita, kebiasaan menggunakan  kelambu,  kebiasaan  menggantung  baju yang  sudah  dipakai,  kebiasaan  menggunakan  obat  anti nyamuk,  kebiasaan  di  luar  rumah  pada  malam  hari, pengetahuan  dan  upaya  kesehatan.  Analisis  data  secara bivariat  dengan  Chi-square  dan  analisis  multivariat menggunakan regresi logistik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  dilakukan  di  Kecamatan  Buaran Kabupaten  Pekalongan  dengan  luas  wilayah  9,54  km 2 . Subyek  penelitian  terdiri  dari  37  kasus  dan  37  kontrol. Kasus  filariasis  di  lokasi  penelitian  diderita  oleh masyarakat  yang  berumur  20  sampai  80  tahun  dengan rerata 44,92 tahun. Karakterisrik subyek penelitian dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik subyek penelitian Karakteristik Kasus n= 37 Kontrol n= 37 Tingkat pendidikan: Tidak tamat SD Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat Sarjana 3 (8,1%) 16 (43,2%) 13 (35,1%) 4 (10,8%) 1  (2,7%) 0 (0%) 11 (29,7%) 11 (29,7%) 14 (37,8%) 1 (2,7%) Pekerjaan: Nelayan 5 (13,5%) 10 (27,0%)
Petani Buruh pabrik Karyawan Wiraswasta Buruh tani 1 (2,7%) 3 (8,1%) 5 (13,5%) 23 (62,2%) 0 (0,0%) 0 (0,0% 14 (37,8%) 1 (2,7%) 11 (29,7%) 1 (2,7%)
Tingkat  pendidikan  pada  kelompok  kasus  paling banyak  adalah  tamat  SD  (43,2  %).  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  paling  banyak  adalah  tamat  SMA (37,8%).  Pendidikan    responden  paling  sedikit menduduki  tingkat  yang  sama  antara  kelompok  kasus dan  kelompok  control  (2,7%).  Jenis  pekerjaan  pada kelompok kasus, paling banyak adalah wiraswasta  (62,2 %).  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  adalah  buruh pabrik  (37,8%) dan pekerjaan responden paling sedikit menduduki  tingkat  yang  sama  antara  kelompok  kasus dan kelompok control (2,7%).

## Karakteristik Lingkungan
Kabupaten  Pekalongan  mempunyai    suhu  dengan kisaran  24 0 -30 0 C,  demikian  pula  untuk  Kecamatan Buaran.  Dalam  penelitian  ini  hanya  dilakukan Survey Resting  Collecting nyamuk  dewasa  pada  pagi  hari  di  2 desa yaitu di Desa Wonoyoso dan Desa Simbang Kulon di peroleh hasil kelembaban sebesar 78 - 85% dan suhu 27 0 C -30 0 C.  Kelembaban yang optimal untuk perkembangbiakan  nyamuk  di  atas  80  %,  sehingga kelembaban di Kecamatan Buaran merupakan kelembaban yang ideal bagi nyamuk. Begitu pula dengan suhu  di Kecamatan  Buaran  merupakan  suhu  yang  ideal bagi perkembangbiakan nyamuk.
Berdasarkan  tabel  2,  nyamuk  yang  ditangkap  di Desa  Wonoyoso,  55%  nyamuk  dalam  kondisi  penuh darah diperutnya. Demikian juga dengan yang ditangkap di  Desa  Simbang  Kulon,  96%  nyamuk  kondisinya  juga perutnya  penuh  darah.  Adapun  spesies  yang  tertangkap adalah Culex quinquefasciatus, Aedes aegypti, dan Culex fatigas. Namun  dari  hasil  penangkapan  ini  menemukan bahwa spesias terbanyak adalah Culex quinquefasciatus (90,7%) . Tentunya  ini  menjadi  salah  satu  faktor terjadinya  penularan  filariasis  di  wilayah  Kecamatan Buaran.  Hasil penangkapan nyamuk  pada  penelitian ini menunjukan  variasi  spesies  yang  hampir  sama  dengan penelitian  lain  yang  pernah  dilakukan  sebelumnya  di wilayah Pekaloangan. Hasil penelitian Ike di Kecamatan Pekalongan  Selatan  menemukan  tiga  spesies  nyamuk yaitu Culex quinquefasciatus, Culex vishnui, dan Aedes aegypti dan proporsi terbesar adalah Culex quinquefasciatus (71%)  dengan infection  rate sebesar 6,6%. 5 Penelitian    lain  yang  dilakukan  oleh  Nurjazuli juga menunjukkan pola yang hampir sama. Tiga sepesies ditemukan  di  wilayah  Pekalongan  ini  adalah Culex quinquefasciatus,  Aedes  aegypti,  dan  Armigeres sulbabatus. Sebagian besar nyamuk yang tertangkap dan dilakukan  pembedahan  didominasi  spesies Culex quinquefasciatus (90,88%) dengan infection rate 16,3%.
Penelitian  Nurjazuli  di  Kota  Pekalongan  ini  juga menunjukkan      rerata  beban  cacing  L3  adalah    4,9
cacing/ekor  nyamuk  dan    beban  cacing  tertinggi  12 cacing/ekor nyamuk. 6

## Tabel 2. Hasil penangkapan nyamuk di Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan 2016
No. Spesies Lokasi Jumlah Rumah A Rumah B Rumah C Feed Unfeed Feed Unfeed Feed Unfeed Feed Unfeed Desa Wonoyoso: 1 Culex Quinqifasciotus 14 22 8 18 8 16 30 56 2 Aedes Aegypti 0 0 0 0 0 2 0 2 3 Culex Fatigans 2 0 1 1 0 1 3 2 Jumlah 16 22 9 19 8 19 33 60 Desa Simbang Kulon 1 Culex Quinqifasciotus 2 3 14 21 22 18 38 42 2 Aedes Aegypti 1 0 4 1 1 3 6 4 Jumlah 3 3 18 22 23 21 44 46

## Faktor Risiko Kejadian Filariasis
Tabel 3. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian ilariasis di Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan tahun
2016 No Karakteristik Kasus n=37 Kontrol n=37 OR 95% CI p-value
1 Kepadatan hunian
a. Padat b. Tidak padat 31 (83,8%) 6 (16,2%) 25 (67,6%) 12 (32,4%) 2,480 0,815-7,545 0,176 2 Kelambu
a. Tidak (tidak menggunakan)
b. Ya (menggunakan kelambu) 36 (97,3%) 1 (2,7%) 36 (97,3%) 1 (2,7%) 1,000 0,060 – 16,611 1,000 3 Obat anti nyamuk a. Tidak b. Menggunakan 1 (2,7%) 36 (97,3%) 1 (2,7%) 36 (97,3%) 1,000 0,060 – 16,611 1,000
4 Tinggal di sekitar penderita: a. Ya b. Tidak 17 (45,9%) 20 (54,1) 36 (97,3%) 1 (2,7%) 0,024 0,003 – 0,191 0,000
5 Berada di luar rumah: a. Ya b. Tidak 14 (37,8%) 23 (62,2%) 25 (67,6%) 12 (32,4%) 0,292 0,112–0,761 0,020
6 Pengetahuan: a. Tidak tahu b. Tahu 15 (40,5%) 22 (59,5%) 22 (59,5%) 15 (40,5%) 2,151 0,850 – 5,442 0,163
7 Pengobatan: a. Tidak b. Ya 28 (75,7%) 9 (24,3%) 14 (37,8%) 23 (62,2%) 5,111 1,875 – 13,931 0,002 8 Menggantung baju: a. Ya b. Tidak 35 (94,6%) 2 (5,4%) 36 (97,3%) 1 (2,7%) 0,486 0,042 – 5,606 1,000
9 Keberadaan kawat kasa a. Tidak ada b. Ada 8 (21,6%) 29 (78,4%) 10 (27,0%) 27 (73,0%) 0,745 0,256 – 2,166 0,786
10 Keberadaan Parit
a. Tidak ada
b. Ada 10 (27,0%) 27  (73,0%) 13 (35,1%) 24 (64,9%) 0,684 0,254–1,842 0,615 11 Keberadaan Selokan a. Ada b. Tidak ada 27 (73,0%) 10 (27,0%) 30 (81,1%) 7 (18,9%) 0,630 0,210 –1,887 0,580 12 Keberadaan genangan air a. Ada b. Tidak 33 (89,2%) 4 (10,8%) 34 (91,9%) 3 (8,1%) 0,728 0,151–3,505 1,000 13 Keberadaan rawa-rawa a. Ada b. Tidak ada 22 (59,5%) 15 (40,5%) 26 (70,3%) 11 (29,7%) 0,728 0,151–3,505 1,000 14 Keberadaan Sawah a. Ada b. Tidak ada 2 (5,4%) 35 (94,6%) 6 16,2%) 31 (83,3%) 0,295 0,055-1,571 0,261 15 Keberadaan ternak a. Ada b. Tidak ada 24 (64,9%) 13 (35,1%) 31 (83,8%) 6 (16,2%) 0,357 0,118–1,078 0,110 16 Keberadaan semak-semak a. Ada b. Tidak ada 22 (59,5%) 15 (40,5%) 26 (70,3%) 11 (29,7%) 0,621 0,237–1,626 0,465 17 Keberadaan tanaman air a. Ada b. Tidak ada 2 (5,4%) 35 (94,6%) 5 (13,5%) 32 (86,5%) 0,366 0,066–2,019 0,427
Hasil  analisis  bivariate  pada  tabel  3  menunjukkan bahwa  responden  yang  tinggal  di  rumah  dengan kepadatan  hunian  bukan  merupakan  faktor  risiko terjadinya filariasis. Hal ini ditunjukan dengan p-value = 0,176;OR = 2,480 dan 95%   CI =  0,815 – 7,545. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian Syuhada Yudi 7 , yang  menyatakan  kepadatan  hunian  merupakan  faktor risiko terjadinya filariasis, dengan p-value= 0,003; OR = 3,364  dan  95%  CI  =  1,490  –  7,591.  Rumah  dengan kepadatan  hunian  yang  tinggi  akan  mendatangkan nyamuk  yang lebih banyak. Hal ini bisa disebakan oleh karena  kelembaban  akan  menjadi  tinggi  dan  disukai nyamuk.
Penggunaan kelambu terbukti bukan sebagai faktor risiko terjadinya filariasis. Hal ini ditunjukan dengan p- value= 1,000. OR= 1,000 dan 95% CI= 0,060 – 16,611. Hasil    penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Puji  Juriastuti  yang  mengatakan  bahwa kebiasaan tidur tidak berkelambu tidak ada hubungannya dengan kejadian filariasis , dengan nilai (OR = 2,348; p- value =  0,246) . 8 Berdasarkan  penelitian  para  ahli, mengatakan  bahwa  penggunaan  kelambu  sewaktu  tidur merupakan  cara  utama  untuk  kita  menghindari  dari gigitan  nyamuk  dan  mengendalikan  agar  nyamuk tersebut  tidak  menularkan  penyakit  seperti  filariasis, malaria,  DBD. 9 Akan  tetapi  juga  dipengaruhi  oleh kondisi fisik kelambu itu sendiri
Penggunaan  obat  anti  nyamuk  bukan  merupakan faktor  risiko  terjadinya  filariasis  karena p-value= 1,000;OR= 1,000 dan 95% CI= 0,060 – 16,611. Hal ini tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Febriyanto  yang  mengatakan  bahwa  responden  yang tidak  menggunakan  obat  anti  nyamuk  berisiko  terkena filariasis  sebesar  6,32  kali  dibandingkan  dengan responden  yang  menggunakan  obat  anti  nyamuk,    dan hubungannya  bermakna  ( p-value =  0,03). 8 Metode perlindungan diri dengan menggunkan obat anti nyamuk digunakan  oleh  individu  atau  kelompok  masyarakat untuk  melindungi diri dari  gigitan nyamuk dengan cara mencegah kontak antara tubuh manusia dengan nyamuk, dimana peralatannya kecil, mudah dibawa dan sederhana dalam  penggunaannya,  diantaranya  obat  anti  nyamuk seperti: bakar, koil dan obat poles anti nyamuk. 10 Pengetahuan  tentang  filariasis  pada  penelitian  ini terbukti  secara  statistik  bukan  merupakan  faktor  risiko terjadinya filariasis. Hal ini ditunjukan  dengan p-value= 0,163;  OR  =  2,151  dan  95%  CI  =  0,850  –  5,442). Kebiasaan menggantung baju pada penelitian ini terbukti secara statistik bukan merupakan faktor risiko terjadinya filariasis karena p-value= 1,000; OR = 0,486 dan 95% CI = 0,042 – 5,606.
Keberadaan kawat kasa pada ventilasi rumah pada penelitian  ini  terbukti  bukan  sebagai  faktor  risiko terjadinya filariasis, karena hasil p-value= 0,786; OR=
0,745 dan 95% CI= 0,256 – 2,166. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Reyke uloli  yang mengatakan  bahwa  rumah  yang  ventilasinya  tidak menggunakan  kawat  kasa    berisiko  2,078  kali  untuk mengalami  filariasis  dibandingkan  dengan  yang ventilasinya menggunakan kawat kasa dan hubungannya bermakna. 11 Pemasangan kawat kasa pada ventilasi akan menyebabkan  semakin  kecilnya  kontak  nyamuk  yang berada  di  luar  rumah  dengan  penghuni  rumah,  dimana nyamuk tidak dapat masuk ke dalam rumah. 8 Keberadaan parit di luar rumah pada penelitian ini tidak  terbukti  sebagai  faktor  risiko  filariasis  dengan p- value= 0,615;  OR=  0,684 dan 95% CI= 0,254 – 1,842. Hasil    penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Febriyanto, dkk, 2008, yang mengatakan bahwa  keberadaan  parit  di  luar  rumah  tidak  ada hubungannya  dengan  kejadian  filariasis , dengan  nilai (OR = 0,49; p-value =  0,44) . 8 Keberadaan selokan pada penelitian  ini  terbukti  bukan  sebagai  faktor  risiko terjadinya  filariasis, dengan p-value= 0,580.  OR=  0,630 dan 95% CI= 0,210 – 1,887.
Keberadaan  genangan  air  pada  penelitian  ini terbukti bukan sebagai faktor risiko terjadinya filariasis, dengan p-value = 1,000; OR adjusted = 0,728 dan 95% CI = 0,151 – 3,505.  Hal ini sama dengan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Nasrin  (2008),  juga  terbukti  tidak berhubungan  dengan  kejadian  filariasis  (OR=1,871; p- value =  0,202).  Genangan  air  merupakan  tempat perindukan nyamuk Culex quinquefasciatus yang paling disenangi, terutama genangan air yang tercemar dengan limbah  rumah  tangga.Pemilihan  tempat  peletakan  telur yang  kemudian  akan  menetas  menjadi  jentik  dilakukan oleh  nyamuk  betina  dewasa.  Setiap  jenis  nyamuk menyukai tempat berkembang biak, misal nyamuk Culex quinquefasciatus menyukai  genangan  air  dengan  polusi tinggi.  Lama  genangan  air  juga  menentukan  jenis-jenis jentik  dan  jumlah  jentik  yang  ditemukan.  Jentik-jentik nyamuk Mansonia dan Culex lebih menyukai genangan air yang sudah lama. 12
Keberadaan ternak pada penelitian ini tidak terbukti sebagai faktor risiko filariasis hal ini ditunjukan dengan p-value  = 0,110.  OR adjusted =  0,357  dan  95%  CI= 0,118  –  1,078.  Hasil    penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan Febriyanto, dkk, 2008, bahwa keberadaan  ternak  tidak  ada  hubungannya  dengan kejadian  Filariasis  dengan  nilai  (OR=0,49; p-value = 0,67) . Hal  ini  dibuktikan  bahwa  nyamuk Culex quinquefasciatus sebagai  nyamuk  vektor  filariasis merupakan nyamuk anthropophilic . Sehingga walaupun banyak penduduk mempunyai hewan ternak akan tetapi kecenderungan  untuk  menggigit  manusia  lebih  besar. Sehingga  hewan  ternak  tidak  bisa  digunakan  sebagai
barrier terhadap gigitan nyamuk Culex quinquefasciatus . 8
Keberadaan semak-semak pada penelitian ini tidak terbukti  sebagai  faktor  risiko  filariasis  dengan p-value = 0,465.  OR=0,621  dan  95%  CI=0,237  –  1,626.  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Febriyanto,  dkk,  2008,  yang  mengatakan  bahwa keberadaan  semak-semak  tidak  mempunyai  hubungan dengan  kejadian  filariasis  dan  hubungannya  tidak bermakna(OR  =  0,59  ; p-value  = 0,61). 8 Berdasarkan penelitian  para  ahli,  keberadaan  semak-semak  terutama yang  rimbun  akan  menghalangi  sinar  matahari  ke permukaan  tanah,  sehingga  adanya  semak-semak  yang rimbun berakibat lingkungan menjadi teduh serta lembab dan  keadaan  ini  merupakan  tempat  istirahat  yang disenangi nyamuk. 13
Keberadaan tanaman air pada analisis bivariat pada penelitian  ini  tidak  terbukti  sebagai  faktor  risiko terjadinya  filariasis  dengan p-value= 0,427.  OR=  0,366 dan 95% CI= 0,066 – 2,019. Hasil  penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Marjuki  (2006), bahwa  keberadaan  tanaman  air  tidak  ada  hubungannya dengan kejadian filariasis  dengan nilai (OR = 1,210; p- value = 0,414) . 14 Tumbuhan air yang berjarak 100 m dari rumah  juga  bukan  merupakan  faktor  risiko  terjadinya filariasis. Tumbuhan air yang menjadi tempat perindukan bagi  nyamuk  vektor Mansonia terdapat  di  daerah  yang berawa-rawa. 1 Sedangkan Culex  quinquefasciatus tempat perindukannya adalah air yang tercemar. Adapun tumbuhan air yang dijadikan sebagai inang Mansonia sp , antara  lain  eceng  gondok,  kayambang,  dan  lainnya. Keberadaan rawa-rawa pada penelitian ini tidak terbukti sebagai  faktor  risiko  filariasis  dengan p-value= 1,000. OR=  0,728  dan  95%  CI=  0,151  –  3,505.  Begitu  juga keberadaan  sawah  pada  penelitian  ini  tidak  terbukti sebagai  faktor  risiko  filariasis  dengan  nilai p- value= 0,261. OR= 0,295 dan 95% CI= 0,055 – 1,571.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  tinggal disekitar  penderita  filarisis  kebiasaan  berada  diluar rumah  pada  malam  hari,  dan  ketidakkepatuhan  minum obat filariasis merupakan faktor risiko kejadian filariasis.
Oleh  karena itu peneliti merekomendasikan  upaya penyuluhan  guna  peningkatan  pemahaman  masyarakat agar  minum  obat  secara  tuntas.  Selain  itu  diperlukan upaya  untuk  melakukan  perlindungan  diri  bagi masyarakat yang biasa berada di luar rumah pada malam hari.  Misalnya  dengan  menggunakan  repelen  atau memakai baju yang bisa menutup seluruh bagian tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
1  Direktorat  Jenderal  Pencegahan  Penyakit  &
Penyehatan  Lingkungan,  Direktorat  P2B2  Subdit Filariasis
& Scistosomiasis, Pedoman
Penatalaksanaan  Kasus  Klinis  Penyakit  Kaki  Gajah (Filariasis). Jakarta : Depkes RI,  2006.
2.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pekalongan.  Data Penelitian  Filariasis  Kabupaten  Pekalongan  tahun 2015.
3. Ansari R, Analisis Faktor Risiko Kejadian Filariasis di Dusun Tanjung Bayur Desa Sungai Asam Kecamatan Sungai Raya Kabupaten Pontianak Tahun 2004.
4.    Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Pekalongan,  Laporan Pencegahan  Penyakit  Menular  Dinas  Kesehatan Kabupaten Pekalongan, 2010.
5 Windiastuti  I.A,  Suhartono,  Nurjazuli.    Hubungan Kondisi  Lingkungan  Rumah,  Sosial  Ekonomi,  dan Perilaku  Masyarakat  denganKejadian  Filariasis  di Kecamatan  Pekalongan  Selatan  Kota  Pekalongan. Jurnal Kesehatan Lingkungan IndonesiaVol. 12  No. 1 / April 2013, hal 51-57
6 Nurjazuli. Entomology  Survey  Based  on  Lymphatic Filariasis  Locus  in  The  District  of  Pekalongan  City Indonesia .  International  Journal  of  Sciences:  Basic and Applied Research 2015, Vol 22 No. 1, p. 295-302 7.    Syuhada  Y.  Studi  Kondisi  Lingkungan  Rumah  dan Perilaku Masyarakat Sebagai Faktor Risiko Kejadian
Filariasis  di Kecamatan Buaran dan Tirto Kabupaten Pekalongan.  Jurnal  Kesling  Indonesia,  Semarang, 2012.
8.  Febriyanto  B,  Maharani  A,  Widiarti.Faktor  Risiko Filariasis  di  Desa  Sambarejo  Kecamatan  Tirto Kabupaten Pekalongan Jawa Tengah, Balai Penelitian  Vektor  dan  Reservoir  Penyakit,  Salatiga, 2008.
9.  Soedarto,  Penyakit-penyakit  Infeksi  di  Indonesia. Jakarta: Widya Medika, 1990.
10. Suroso T. Prevention Control of Dengue and Dengue Haemorogic fever. Terjemahan dari  WHO Regional Public SEARO, No. 29, Jakarta, 2000.
11.Reyke Uloli, Analisis Faktor-Faktor Risiko Kejadian Filariasis  di  Kabupaten  Bonebolongo,  Gorontalo. Tesis Universitas Gajah Mada, 2007.
12.Nasrin.  Faktor-Faktor  lingkungan  dan  perilaku  yang berhubungan  dengan  kejadian  Filari  asis  di Kabupaten Bangka Barat. Tesis Universitas
Diponegoro, 2008. 13.Direktorat Jendral Pencegahan Penyakit & Penyehatan  Lingkungan.  Ekologi  &  Aspek  Perilaku Vektor. Jakarta: Depkes RI, 2007.
14.Marjuki.  Faktor  Lingkungan  dan  Perilaku  Yang Berpengaruh  Terhadap  Kejadian  Filariasis  Pada Daerah Endemis Filariasis Di Kecamatan Maro Sebo Kabupaten  Muara  Jambi  Propinsi  Jambi.  Tesis Universitas Gajah Mada, 2008.