https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/192

## Pengaruh Relaksasi Autogenik Terhadap Fatigue Pada Pasien Kanker
Penulis Pertama*  :  Endang Supriyanti Institusi
:  Universitas Widya Husada Semarang Alamat institusi :  Jl. Subali Raya No.12 Krapyak Kecamatan Semarang Barat Kota Semarang Jawa Tengah Asal Negara :  Indonesia
Penulis Kedua
:  Menik Kustriyani
Institusi
:  Universitas Widya Husada Semarang
Alamat institusi :  Jl. Subali Raya No.12 Krapyak Kecamatan Semarang Barat Kota Semarang Jawa Tengah Asal Negara :  Indonesia
*Email Korespondensi: lithafikha@gmail.com
Diterima: 24 Jan 2024  Direvisi: 25 Jan 2024 Disetujui: 22 Feb 2024  Dipublikasikan: 8 Juli 2024

## ABSTRAK
Kanker  adalah  suatu  kondisi  di  mana  sel-sel  abnormal  tumbuh  secara  tidak  terkendali  dan  menyusup  serta bermigrasi  ke  seluruh  sel  dan  jaringan  tubuh.  Sebagian  besar  pasien  kanker  mengalami fatigue yang  menjadi gejala  dan  tanda  yang  paling  mengganggu  dibandingkan  dengan  gejala  dan  tanda  yang  lain.  F atigue dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien  sehingga  diperlukan  intervensi  keperawatan  yang  tepat  salah  satunya relaksasi  autogenik.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  relaksasi  autogenik  terhadap fatigue yang dialami pasien kanker. Penelitian quasi-eksperimen dengan desain one group pre dan post-test . Populasi penelitian adalah pasien kanker di RSP IZI Jawa Tengah dengan jumlah sampel 20 orang menggunakan metode total  sampling  yaitu  semua  pasien  kanker  yang  ada  di  RSP  IZI  Jateng  dan  bersedia  menjadi  responden. Pengumpulan data dengan menggunakan instrument berupa Audio yang berisi intruksi cara melakukan relaksasi autogenik dan kuesioner Fatigue Assement Scale (FAS). Hasil penelitian pengukuran fatigue sebelum intervensi berada pada tingkat sedang yaitu sebanyak 75% dan setelah intervensi menjadi fatigue ringan yaitu sebanyak 70% . Hasil uji Wilcoxon menunjukkan nilai p 0,001 lebih kecil dari 0,05 artinya ada perbedaan antara tingkat fatigue sebelum  dan  sesudah  diberikan  relaksasi  autogenik.  Kesimpulan  yang  di  dapatkan  adalah  relaksasi  autogenik berpengaruh terhadap fatigue pasien kanker di RSP IZI Jawa Tengah. Kata kunci: fatigue , kanker, relaksasi autogenik.

## ABSTRACT
Cancer  is  a  condition  in  which  abnormal  cells  grow  uncontrolled  and  infiltrate  and  migrate  across  cells  and bodily  tissues.  Most  people  with  cancer  experience  fatigue  which  is  the  most  disturbing  symptom  and  sign compared to other symptoms and signs. Fatigue can affect the quality of life of patients so that appropriate nursing interventions are needed, one of which is autogenic relaxation. This study was conducted to determine the effect of autogenic relaxation on fatigue experienced by cancer patients. This research is a quasi-experimental study with a one group pre and post test design . The population of this study were cancer patients at RSP IZI Central Java  with  a  total  sample  of  20  people  using  the  total  sampling  method.  Data  collection  using  the  Fatigue Assessment Scale (FAS) questionnaire. Results pretest show part major (75%) patients is at at the fatigue level medium . Whereas results posttest show part Most (70%) patients are at a mild level of fatigue. The Wilcoxon test results showed a p value of 0.001 which was less than 0.05 meaning there is a difference between level to fatigue before And after being given autogenic relaxation. The conclusion is that autogenic relaxation affects the fatigue of cancer patients at RSP IZI Central Java.
Key words: fatigue, cancer, autogenic relaxation.

## PENDAHULUAN
Kanker memiliki gejala awal yaitu proliferasi sel yang tidak terkendali pada tubuh. Proliferasi sel yang tidak terkendali dapat memberikan dampak kerusakan terhadap sel-sel normal di area sekitarnya serta pada seluruh tubuh. Data yang telah di paparkan Global Burden of Cancer (GLOBOCAN)  dan telah di kutip oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO) memaparkan tingkat kejadian serta kematian yang diakibatkan  oleh kanker hingga tahun 2018 mencapai 18,1 juta kasus dan 9,6 juta kematian di tahun 2018.  Kanker  diprediksi  akan  terus  meningkatkan  jumlah  kematian  mencapai  diatas  13,1  juta  pada tahun  2030.  Riskesdas  pada  tahun  2013  dan  tahun  2018  memaparkan  data  kenaikan  jumlah  pada prevalensi kanker di Indonesia awalnya 1,4% bertambah hingga 1,49%. Prevalensi kanker di Indonesia
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/192
berdasarkan  kelompok  umur  menunjukkan  bahwa  55-64  tahun  menjadi  kelompok  umur  dengan prevalensi tertinggi (1).
Pada  wilayah  Indonesia,  kanker  paru-paru  menjadi  penyebab  kematian  terbanyak  pada  pria, sedangkan jenis kanker penyebab kematian terbanyak pada wanita adalah kanker (1). Pengobatan untuk penyakit kanker antara lain kemoterapi, terapi hormon, pembedahan, imunoterapi, radiasi, transplantasi sumsum tulang, dan terapi obat yang ditargetkan. Perlu diperhatikan bahwa terapi kanker tertentu dapat menimbulkan berbagai efek samping, termasuk fatigue . (2). Fatigue adalah rasa lelah yang melampaui kelelahan normal dan tidak membaik dengan istirahat. Kelelahan  pada  pasien  kanker  merupakan  gejala  dan  efek  samping  pengobatan.  (3). fatigue berkepanjangan memiliki dampak signifikat pada kualitas hidup pasien, akibat terlalu lelah untuk ikut terlibat  dalam  aktifitas  (4).  Dahlia  dkk  pada  tahun  2019  memaparakan  jika  secara  umum  dari  50  % Pasien  kanker  yang  menjalani  pengobatan  mengalami fatigue (5).  Berdasar  pada  kondisi  tersebut, intervensi keperawatan yang tepat sangat di perlukan untuk penganganan fatigue pada pasien.
Hasil  penelitian  Hendriyani  tahun  2022  menjelaskan  bahwa  terapi  relaksasi  memiliki  dampak positif untuk  membantu  menurunkan tingkat kelelahan pada caregiver cancer (6). Berdasarkan hasil tersebut pemberian salah satu jenis terapi relaksasi yang diberikan adalah relaksasi autogenic yang dapat menjadi alternatif pencegahan pada pasien kanker yang mengalami fatigue . Relaksasi autogenic adalah salah satu jenis relaksasi dengan menggunakan kata-kata pada diri sendiri untuk menenangkan pikiran. Terapi  ini  berfokus  pada  penekanan  latihan  pengendalian  pikiran,  postur  tubuh  yang  rileks,  dan mengatur pola, dapat membantu pasien mengatasi ketidaknyamanan akut, ketegangan, atau stres fisik dan psikologis yang ringan hingga berat. (7).

## METODE
Penelitian kuantitatif menggunakan desain Quasi-Eksperimental one group pre dan posttest adalah desain yang di gunakan untuk penelitian ini. Pada bulan April penelitian ini dimulai dan selesai pada bulan  Juni  2023.  Penelitian  ini  bertempat  di  Rumah  Singgah  Pasien  IZI  di  Jawa  Tengah  dengan melibatkan  seluruh  pasien  kanker  yang  bersedia  berpartisipasi  sebagai  responden.  Metode  total sampling  digunakan  untuk  mendapatkan  20  sampel  responden.  Margin  of  error  pada  penelitian  ini sebesar 5%. Uji etik dilakukan di Universitas Widya Husada Semarang sebelum dilakukan pengambilan data.  Sebelum  melakukan  intervensi  relaksasi  autogenik,  responden  mengisi  kuesioner Fatigue Assesment Scale (FAS) untuk menilai tingkat kelelahan mereka. Kuesioner tersebut sudah diuji validitas maupun  reliabilitasnya  kepada  32  responden.  Uji  validitas  item  pertanyaan  dilakukan  dengan menggunakan  uji  Korelasi  Pearson  Product  Moment.  Nilai  r  tabel  (uji  2  sisi)  pada  signifikansi  5% dengan n = 32, didapat sebesar 0,349. Nilai korelasi (r hasil) seluruh pertanyaan 1 hingga 9 > r tabel (0,349).  Metode  yang  dipakai  untuk  uji  reliabilitas  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  Cronbach’s Alpha. Dari hasil analisis didapat nilai Alpha sebesar 0,880. Berdasarkan hasil tersebut kuesioner FAS dinyatakan  valid  dan  reliabel  (8).  Setelah itu,  pasien  diberikan  intervensi relaksasi  autogenik selama tiga  hari  dengan  menggunakan  audio  yang  berisi  intruksi  cara  melakukan  relaksasi  autogenik,  dan tingkat kelelahannya dinilai kembali dengan menggunakan kuesioner FAS.
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/192

## HASIL
Hasil penelitian dijelaskan pada tabel berikut:
Tabel. 1. Karakteristik responden (n=20) Karakteristik Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki 3 15 Perempuan 17 85 Umur 10-20 tahun 2 10 21-45 tahun 3 15 46-59 tahun 9 45 60 tahun ke atas 6 30 Pendidikan SD/MI 14 70 SMP/MTs 3 15 SMA/MA 3 15 Jenis Terapi Kemoterapi 7 35 Radiasi 13 65 Jenis Kanker Kanker Payudara 9 45 Kanker Serviks 4 20 Kanker Nasofaring 2 10 Kanker Esofagus dan Lambung 1 5 Kanker Kolon 1 5 Limfoma Burkit 1 5 Kanker Telinga 1 5 Kanker Leher 1 5
Berdasarkan tabel 1 Jenis kelamin responden sebagian besar perempuan yaitu 17 responden (75%). Umur 46-59 menjadi responden paling banyak yaitu sebanyak 9 responden (45%), 14 responden (70%) memiliki tingkat pendidikan SD, 13 responden (65%) menjalani terapi radiasi, Sebanyak 9 responden (45%) mengidap kanker payudara.
Tabel. 2. Tingkat Fatigue sebelum dan sesudah diberikan relaksasi autogenik (n=20)
Karakteristik Frekuensi Persentase Sebelum Intervensi Fatigue Sedang 15 75 Fatigue Berat 4 20 Fatigue Sangat Berat 1 5 Sesudah Intervensi Fatigue Ringan 14 70 Fatigue Sedang 6 30
Berdasarkan tabel 2 sebagian besar responden 15 responden (75%) sebelum  menerima tindakan intervensi  relaksasi  autogenik,  fatigue  berada  pada  tingkat  sedang.  Sedangkan  setelah  diberikan intervensi relaksasi autogenik sebagian besar 14 (70%) tingkat fatigue responden menurun yaitu berada pada tingkat fatigue ringan.
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/192
Tabel. 3. Pengaruh Relaksasi Autogenik terhadap Fatigue (n=20) N Mean Rank Sum of Rank p Value Sebelum – sesudah Intervensi Negative Ranks 18 9.5 171.00 0.001 Positive Ranks 0 0.0 0.0 Ties 2
Uji wilcoxon digunakan pada tabel 3 dan setelah di analisis dapat dijelaskan bahwa sebanyak 18 responden mengalami penurunan tingkat fatigue setelah diberikan relaksasi autogenik dengan rata-rata penurunanya adalah 9.5 dan jumlah rangking negatifnya sebesar 171.00. fatigue pada responden tidak mengalami  peningkatan  setelah  menjalani  relaksasi  autogenik.  Sedangkan  2  responden  tidak  ada perubahan  tingkat  fatigue  sesudah  intervensi  relaksasi  autogenik.  Nilai  signifikansi  sebesar  0.001 nilainya lebih kecil dari 0.05 yang artinya ada pengaruh relaksasi autogenic terhadap tingkat fatigue. Dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  terhadap  fatigue  pasien  kanker  di  Rumah  Singgah  Pasien  IZI Jateng yang diberikan relaksasi autogenik.

## PEMBAHASAN
Sebagian besar responden adalah perempuan. Hasil tersebut sejalan dengan hasil riskesdas 2018 dimana perempuan  memiliki tingkat prevalensi kanker  yang lebih tinggi dari laki-laki. Penyebabnya tak lain karena jenis kanker paling banyak dilaporkan di Indonesia adalah jenis kanker spesifik yang umum  di  derita  perempuan  yaitu  kanker  serviks  dan  kanker  payudara.  Berbeda  dengan  jenis  kanker lainnya,  kanker  ini  cenderung  memiliki  kemungkinan  lebih  tinggi  untuk  diagnosis  lebih  dini dibandingkan bentuk kanker lainnya. Pada umumnya responden berada pada kisaran umur 46-59 tahun yang mana sejalan dengan hasil riskesdas 2018 bahwa prevalensi tertinggi untuk penyakit kanker berada pada rentang umur 55-64 tahun di indonesia. Karena semakin bertambahnya umur semakin tinggi pula risiko terkena (1).
Sebagian  besar  tingkat  fatigue  responden  sebelum  diberikan  relaksasi  autogenik  berada  pada tingkat fatigue sedang. Hal tersebut dikarenakan sebagian besar responden menjalani terapi radiasi dan hanya  sebagian  kecil  yang  menjalani  kemoterapi.  Efek  samping  terapi  radiasi  lebih  ringan  jika dibandingkan dengan efek samping kemoterapi, akan tetapi kedua terapi kanker tersebut memberikan efek fatigue pada (9). Sejalan dengan hasil penelitian Dahlia tahun 2019 bahwa sebagian besar (50%) responden setelah menjalani kemoterapi berada pada tingkat fatigue (5).
Relaksasi autogenik mampu menurunkan fatigue pada pasien kanker. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian Hendriyani  (2022)  menyimpulkan bahwa  pemberian terapi relaksasi  terbukti efektif untuk mengurangi  tingkat  kelelahan  pada  caregiver  (6).  Salah  satu  bentuk  terapi  relaksasi  adalah  relaksasi autogenik. Pada relaksasi autogenik terapi bersumber dari dalam diri sendiri  yaitu dengan menyusun kata-kata atau kalimat singkat yang  memberikan efek tenang pada pikiran. Jika pikiran tenang maka tubuh  akan  menjadi  relaks  dan  nyaman  sehingga  akan  menurunkan  fatigue.  Pada  dasarnya penatalaksanaan fatigue sama halnya dengan penatalaksanaan nyeri karena nyeri merupakan salah satu faktor penyebab fatigue. Penelitian pada tahun 2019 yang dilakukan oleh Kusmiran memaparkan hasil bahwa  relaksasi  nafas  dalam  serta  relaksasi  autogenik  memberikan  dampak  postifi  penurunan  pada nyeri ibu postseksio  (10). Tahun 2015 Penelitian  yang dilakukan Nurhayati  memaparkan bahwa ada dampak  positif  relaksasi  autogenic  terhadap  tingkat  nyeri  ibu  postseksio  (11).  Syamsiah  2015 melakukan  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  tehnik  relaksasi  autogenik  memberikan  pengaruh terhadap nyeri akut yang dialami pasien yang menderita abdominal pain di IGD RSUD (12).
Adapun faktor penyebab fatigue meliputi faktor ketidaknyamanan fisik seperti nyeri dan kurang tidur, serta ketidaknyaman psikologis seperti cemas dan depresi. Sehingga untuk mengurangi fatigue pasien harus bebas dari kedua factor tersebut. Relaksasi autogenic selain dapat menurunkan nyeri juga dapat  menurunkan  kecemasan,  kesulitan  tidur  maupun  depresi.  Wijayanti  tahun  2016  melakukan penelitian  yang  menunjukkan  bahwa relaksasi autogenik  memiliki dampak  positif  yang  memberikan efek  penerunan  tingkat  kecemasan  yang  du  rasakan  pasien  kanker  (13).  Rosida  tahun  2019 menghasilkan  kesimpulan  penelitian  bahwa  bahwa  relaksasi  autogenik  berdampak  langsung  pada penurunan kecemasan yang di alami pasien pada saat menjalani perawatan di ruang ICU. Syafitri tahun 2018  dan  Evangeline  tahun  2018  melakukan  penelitian  menghasilkan  kesimpulan  tentang  dampak
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/192
relaksasi autogenik yang memerikan efek penurunan pada tingkat stress dan (14)(15). Sedangkan hasil penelitian  Nurhidayati  tahun  2018  mengklaim  bahwa  relaksasi  autogenik  memiliki  pengaruh  pada insomnia yang dialami penderita (16).

## SIMPULAN DAN SARAN
Relaksasi  autogenik  memiliki  pengaruh  terhadap  tingkat fatigue pada  pasien  kanker.  Relaksasi autogenic dapat diaplikasikan untuk mengatasi kelelahan pada pasien kanker serta orang-orang yang menderita  ketidaknyamanan  kronis  lainnya.  Penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  untuk  menentukan pengaruh relaksasi autogenik pada aspek lain dari terapi kanker, seperti mual dan muntah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Pangribowo  S.  Beban  Kanker  di  Indonesia.  Pus  Data  Dan  Inf  Kesehat  Kementeri Kesehat RI. 2019;1–16.
2. Black  JM,  Hawks  JH.  Keperawatan  Medikal  Bedah  Manajemen  Klinis  Untuk  Hasil Yang Diharapkan. 8th ed. Singapura: Elseiver; 2014.
3. Meliyani  S,  Siregar  T.  Atasi  Kelelahan  Kerja  Perawat  dengan  Terapi  Akupresur. Sukoharjo: Penerbit Pradina Pustaka; 2023.
4. Ayubbana S, Narulita S. Fatigue dan status nutrisi pada pasien dengan kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Holistik J Kesehat. 2020;13(4):278–83. https://doi.org/10.33024/hjk.v13i4.1885
5. Dahlia  D,  Karim  D,  Damanik  SRH.  Gambaran  Fatigue  Pada  Pasien  Kanker  Post Kemoterapi. J Ners Indones. 2019;9(2):80. https://doi.org/10.31258/jni.10.1.80-93
6. Hendiyeni P, Allenidekania. Intervensi Teknik Relaksasi pada Carre Giver Kanker yang Mengalami Fatigue. J Keperawatan Silampari. 2022;5(2):868–77.
https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3482
7. Adnyani NN. Sop Terapi Relaksasi Autogenik. Skripsi Poltekes Denpasar. 2021;1:65– 74.
8. Butarbutar  DT.  Uji  Reliabilitas  Dan  Validitas  Fatigue  Severity  Scale  Versi  Bahasa Indonesia  Pada  Dokter  Residen  Rsup  Dr  .  Pertem  Ilm  Reg  XXVI  Dr  Spes  Saraf JOGLOSEMARMAS. 2014;0–10.
9. Deswita,  Apriyanti,  Jennisha  O.  Leukimia  Pada  Anak  Kemoterapi  dan  Kelelahan (Fatigue). Indramayu: Penerbit Adab; 2023.
10. Kusmiran  E.  Pengaruh  Napas  Dalam  Terhadap  Tingkat  Kelelahan  Pasien  Post Hemodialisis  Di  Ruang Hemodialisis  Rumah Sakit  Muhammadiyah Bandung. J  Nurs Heal. 2019;1(2):64–72.
11. Nurhayati NA, Andriyani S, Malisa N. Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Skala Nyeri  Pada  Ibu  Post  Operasi  Sectio  Saecarea.  Jurnal  Skolastik  Kepera.  J  Sk Keperawatan. 2015;1(2):52–61. https://doi.org/10.35974/jsk.v1i2.87
12. Syamsiah  N,  Muslihat  E.  Pengaruh  Relaksasi  autogenik  terhadap  Tingkat  nyeri  Akut pada  Pasien  Abdominal  pain  di  IGD  RSUD  Karawang  2014.  J  Ilmu  Keperawatan. 2015;3(1):11–7. https://doi.org/10.31311/.v3i1.148
13. Dyah Wijayanti. Relaksasi Autogenik Menurunkan Kecemasan Pasien Kanker Serviks. J Keperawatan . 2020;IX(1):33–40.
14. Evangeline,  Supriadi,  Pramesti  V.  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Autogenik  Terhadap Depresi  Pada  Lansia  Di  BPS  Tresna  Werdha  Ciparay.  J  Keperawatan  BSI  [Internet]. 2018;6(2):150–5.
Available from:
http://ejournal.bsi.ac.id/ejurnal/index.php/jk/article/view/4795. https://doi.org/10.31311/jk.v6i2.479
15. Nurul Syafitri E. Pengaruh Teknik Relaksasi Autogenik Terhadap Penurunan Tingkat Stres  Kerja  Pada  Karyawan  Pt.  Astra  Honda  Motor  Di  Yogyakarta.  J  Keperawatan Respati Yogyakarta [Internet]. 2018;5(2):395–8. Available from:
https://jurnal-d3per.uwhs.ac.id/index.php/mak/article/view/192
http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/JKRY/index
16. Nurhidayati  I,  Wulan  AN,  Halimah  H.  Pengaruh  Relaksasi  Autogenic  Terhadap Insomnia Pada Penderita Hipertensi Di Rsd Bagas Waras Klaten. J Keperawatan Respati Yogyakarta. 2018;5(September):444–50.