## Pengaruh Terapi Olesan Krim Minyak Zaitun dan Perasan Jahe terhadap
Penurunan Intensitas Nyeri pada Lansia Rheumathoid Arthritis
The Effect of Olive Oil Cream and Ginger Juice Topical Therapy on Decreasing Pain Intensity in Rheumathoid Arthritis Elderly
Dede Nasrullah 1,* , Esti Rahayu 2 , Suyatno Hadi 3 , Nugroho Ari 4 , Sukadiono 5 1,2,3,4,5 Universitas Muhammadiyah Surabaya, Jalan Sutorejo No 59, Surabaya, Jawa Timur,  60113 Indonesia
1 dedenasrullah@um-surabaya.ac.id * , 2 estirahayu9@gmail.com, 3 shs.yatno@gmail.com, 4 coolchass87@gmail.com,
5 sukadiono1912@gmail.com
* Coresponding Author Tanggal Submisi: 10 Agustus 2020, Tanggal Penerimaan: 28 Februari 2021

## Abstrak
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  olesan  krim  minyak  zaitun dan perasan jahe terhadap penurunan intensitas nyeri pada lansia rhemathoid arthitis. Metode peneltian  ini  Pra-eksperimen  dengan  desain  satu  kelompok  pre-test  post-test.  Data dikumpulkan  dengan  menggunakan  lembar  observasi  kemudian  dianalisis  menggunakan Wilcoxon  Sing  Rank  Test  dengan  tingkat  signifikan  <0,05.Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  penyebaran  krim  minyak  zaitun  dan  jus  jahe  memiliki  efek  signifikan  pada pengurangan intensitas nyeri pada pasien rheumathoid arthritis (P = 0,000). Penerapan terapi krim minyak zaitun dan jus jahe dapat digunakan sebagai intervensi non-farmakologis yang efektif untuk mengurangi intensitas nyeri rheumathoid arthritis.
Kata kunci : olesan krim minyak zaitun; perasan jahe; arthritis rheumathoid

## Abstract
The purpose of this study was to determine the effect of olive oil cream rubbing therapy and ginger juice on decreasing pain intensity in elderly rhemathoid arthitis. This research method is pre-experimental with the design of one group pre-test post-test. Data were collected using an observation sheet and then analyzed using the Wilcoxon Sing Rank Test with a significant level  <0.05.  The  results  showed  that  the  spread  of  olive  oil  cream  and  ginger  juice  had  a significant  effect  on  reducing  the  intensity  of  pain  in  rheumathoid  arthritis  patients  (P  = 0,000).  The  spread  of  olive  oil  cream  therapy  and  ginger  juice  can  be  used  as  an  effective non-pharmacological intervention to reduce the intensity of rheumathoid arthritis pain.
Keywords : spread of olive oil cream; ginger juice; rheumathoid arthritis

## PENDAHULUAN
Rheumathoid  arthritis  menyebabkan  nyeri,  kekakuan,  pembengkakan  dan keterbatasan gerak serta fungsi dari banyak sendi. Rheumathoid arthritis dapat mempengaruhi sendi apapun, sendi-sendi kecil di tangan dan kaki cenderung paling sering terlibat (Hidayat, 2009). Penyakit rheumathoid arthritis mengalami kekakuan paling sering di pagi hari. Hal ini dapat  berlangsung  satu  sampai  dua  jam  atau  bahkan  sepanjang  hari.  Kekakuan  yang  terjadi yang  cukup  lama  di  pagi  hari  tersebut  merupakan  ciri  dan  tanda  bahwa  seseorang  mungkin memiliki  rheumathoid  arthritis,  karena  sedikit  penyakit  arthritis  lainnya  berperilaku  seperti ini.  Misalnya,  osteoarthritis  paling  sering  tidak  menyebabkan  kekakuan  pagi  yang berkepanjangan (American College of Rheumatology, 2012).
Berdasarkan data WHO dalam  Depkes RI (2013) di kawasan Asia Tenggara populasi lansia  sebesar  (8%)  atau  sekitar  14,2  juta  jiwa,  tahun  2020  diperkirakan  jumlah  lansia mencapai  28,8  juta  jiwa  (11,34%)  dari  total  populasi.Peningkatan  populasi  lanjut  usia  tidak hanya  terjadi  di  tingkat  dunia,  di  Indonesia  pertumbuhan  lanjut  usia  juga  tercatat  sebagai negara  paling  pesat  di  dunia.  Jumlah  Penduduk  di  Indonesia  pada  tahun  2020  diperkirakan akan  meningkat  sekitar  80  juta  jiwa  (Depkes  RI,  2013).  Penyakit  arthritis  bukan  penyakit yang mendapat  sorotan seperti  penyakit hipertensi,  diabetes  atau AIDS, namun  penyakit ini menjadi  masalah  kesehatan  yang  cukup  mengganggu  khususnya  terjadi  pada  lansia. Rheumathoid  arthritis  adalah  bentuk  paling  umum  dari  arthritis  autonium,  yang mempengaruhi  lebih  dari  1,3  juta  orang  Amerika.  Dari  jumlah  tersebut,  sekitar  75%  adalah perempuan. Bahkan 1-3% wanita mungkin mengalami rheumathoid arthritis dalam hidupnya. Penyakit  ini  paling  sering  dimulai  antara  decade  keempat  dan  keenam  dari  kehidupan. Namun,  rheumathoid  arthritis  dapat  dimulai  pada  usia  berapapun  (American  Collage  of Rheumatology, 2012). Di Indonesia kejadian penyakit ini lebih rendah dibandingkan dengan Negara  maju  seperti  Amerika.  Prevalensi  kasus  rheumathoid  arthritis  di  Indonesia  bekisar 0.1% sampai dengan 0,3% sementara di  Amerika mencapai  3%  (Nainggolan, 2009). Angka kejadian rheumathoid arthritis di Indonesia pada penduduk dewasa (diatas 18 tahun) bekisar 0,1%  hingga  0,3%.  Pada  anak  dan  remaja  prevalensinya  satu  per  100.000  orang. Diperkirakan  jumlah  penderita  rheumathoid  arthritis  di  Indonesia  360.000  orang  lebih (Tunggal, 2012). Sedangkan pada tahun 2010 lebih dari 4 juta jiwa di jawa tumor sebanyak 28%  dari  jumlah  penduduk  jawa  timur  mengalami  rheumatoid  arthritis,  sedangkan  menurut (Dinkes,  2013)  penyakit  rheumatoid  arthritis  ini  merupakan  urutan  penyakit  ke  6  yang banyak  di  alami  lansia,  sedangkan  di  Surabaya  dari  jumlah  penduduk  31304  jiwa  dan  pada tahun  2013  jumlah  lansia  yang  mengalami  rheumatoid  arthritis  meningkat  menjadi  76615 jiwa  dengan  menduduki  posisi  ke  4  penyakit  yang  banyak  dialami  oleh  lansia  (Depkes  RI, 2013).  Berdasarkan  survei  hasil  awal  penelitian  pada  skripsi  “Analisis  nyeri  Arthritis Rheumathoid  dengan  Osteoarthritis  di  Panti  Griya  Werdha  Hargodedali  Surabaya”  pada bulan  Mei  2016  diketahui  30  lansia  dari  45  total  lansia  menderita  penyakit  rematik  yang diantaranya  15  lansia  diagnosa  rheumathoid  rrthritis  dan  15  lansia  diagnosa  osteoarhtritis dengan  kaluhan  nyeri  sendi  pada  kaki.  Dan  sampai  sekarang  jumlah  lansia  pada  tanggal  16 Maret 2017 di Panti terdapat 104 lansia, sedangkan penderita rheumatoid sendiri sejumlah 30 lansia.
Beberapa  cara  pengobatan  yang  dapat  dilakukan  misalnya  pengobatan  secara farmakologi  dan  nonfarmakologi,  terapi  non  farmakologis  dapat  dilakukan  dengan  terapi pijat,  relaksasi  dan  distraksi  serta  terapi  kompres  air  hangat.  Teknik  farmakologis  memang lebih efektif dibandingkan daripada non farmakologis akan tetapi farmakologis memiliki efek samping,  metode  non  farmakologis  bisa  juga  mengontrol  rasa  sakit  (Phonna,  2014). Pengobatan non farmakologis yang dilakukan oleh peneliti adalah penggunaan olesan minyak zaitun dan perasan jahe  (Cho, S. K., Kim,  D., Yoo, D., Jang, E. J. &  J. B., &  Sung, 2018). Jahe mempunyai banyak khasiat yaitu dapat menurunkan rasa nyeri pada penyakit nyeri sendi atau  rheumathoid  arthritis.  Beberapa  hasil  penelitian  tentang  manfaat  dan  khasiat  jahe  yang terbukti  dapat  meredakan/menurunkan  skala  nyeri  rheumathoid  arthritis/  nyeri  sendi,  maka jahe  digunakan  sebagai  kompres  pada  penderita  rheumathoid  arthritis  atau  nyeri  sendi (Hansel,  B.,  &  Bruckert,  2010).  Jahe  (Zingiber  officinale  Rose)  termasuk  dalam  daftar prioritas  WHO  sebagai  tanaman  obat  yang  paling  banyak  digunakan  di  dunia.  Rimpangnya yang  mengandung  zingiberol  dan  kurkuminoid  terbukti  berkhasiat  mengurangi  peradangan dan nyeri sendi melalui hambatan pada aktivitas COX-2 yang menghambat produksi PGE2, leukotrien  dan  TNF-α  pada  sinoviosit  dan  sendi  manusia  (Nyoman,  2011).  Kandungan minyak zaitun ini adalah oleocanthal yang dapat berfungsi mirip ibuprofen yaitu bersifat anti-
inflamasi (antiradang). Selain itu minyak zaitun juga mengandung prostaglandin yang dapat digunakan  untuk  mengurangi  pembengkakan  dan  nyeri  sendi  pada  penderita  rheumatoid atritis.  Berdasarkan  analisis  fenomena,  teori,  konsep,  serta  penelitian  terdahulu,  peneliti tertarik  mengkaji  lebih  jauh  tentang  pengaruh  pemberian  terapi  olesan  krim  minyak  zaitun dan  perasan  jahe  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  lansia  penderita  rheumatoid arthritis di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  menggunakan  rancangan  penelitian  desain  penelitian pre-experimental, dengan pendekatan one group pre-test-post test design (A.A, 2010) . Populasi dalam penelitian ini  adalah  semua  lansia  penderita  rheumathoid  arthritis  di  panti  Tresna  Werdha  Surabaya  yang berjumlah  30  lansia dan  semuanya  dijadikan  sebagai  sample  dalam  penelitian  ini  dengan menggunakan  teknik total  sampling. Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah menggunakan face pan rating skala

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambar 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya pada bulan Agustus 2017
Berdasarkan gambar 1 menunjukkan bahwa tingkat Pendidikan responden sebagian besar adalah sekolah menengah atas sebanyak 48% (13 lansia) san responden yang memiliki tingkat Pendidikan sebagian kecil SD dan Sarjana sebanyak 13% (4 lansia).
Gambar 2. Distribusi frekuensi Responden Berdasarkan Umur di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya pada bulan Agustus 2017
Berdasarkan gambar 2 menunjukkan kelompok umur sebagian besar adalah 80-89 tahun sebanyak 57% (13 lansia) dan kelompok umur sebagian kecil adalah usia 60-69 tahun yang keduanya masing-masing sebanyak 3% (1 lansia).
Gambar 3 . Dintribusi frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya pada bulan Agustus 2017
Berdasarkan gambar 3 diketahui bahwa seluruh responden berjenis kelamin perempuan 100% (30 lansia).

## Skala Nyeri Sebelum Dilakukan Terapi Olesan Krim Minyak Zaitun Dan Perasan Jahe Pada Lansia Penderita Rheumatoid Arthritis
Tabel 1. Skala nyeri sebelum dilakukan terapi olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe pada lansia penderita rheumathoid arthritis di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya pada bulan Agustus
2017 Skala nyeri Frekuensi Presentase % Tidak nyeri - 0 Nyeri ringan 6 20 Nyeri sedang 17 57 Nyeri berat 7 23 Total 30 100
Dari tabel diatas diketahui lansia yang sebagian besar adalah mengalami nyeri sedang sebanyak 57% (17 lansia) dan lansia yang sebagian kecil mengalami nyeri berat sebanyak 23% (7 lansia).

## Skala Nyeri Sesudah Dilakukan Terapi Olesan Krim Minyak Zaitun Dan Perasan Jahe Pada Lansi Penderita Rheumatoid Arthritis
Tabel 2. Skala nyeri sesudah dilakukan terapi olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe pada lansia penderita rheumathoid arthritis di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya pada tanggal
05Agustus 2017 sampai 11 Agustus 2017. Skala nyeri Frekuensi Presentase % Tidak nyeri 3 10 Nyeri ringan 17 57 Nyeri sedang 10 33 Nyeri berat - 0 Total 30 100
Dari  tabel  diatas  diketahui  lansia  sebagian  besar  yang  mengalami  nyeri  ringan sebanyak 57% (17 lansia) dan lansia sebagian kecil mengalami tidak nyeri sebanyak 10% (3 lansia).
Analisa  terapi  olesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  pada  lansia  penderita rheumatoid arthritis terhadap penurunan intensitas nyeri
Tabel 3. Analisis pemberian terapi olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe terhadap lansia penderita rheumathoid arthritis di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya pada bula Agustus
2017 Skala nyeri Pre Post Frekuensi Presentase Frekuensi Presentase Tidak nyeri - 0% 3 10% Nyeri ringan 6 20% 17 57% Nyeri sedang 17 57% 10 33% Nyeri berat 7 23% - 0% Wilcoxon Sign Rank test ρ= 0,000 α= < 0,05
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat  dilihat  bahwa  karakteristik  lansia  yang  sebelum dilakukan terapi olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe dan lansia sebagian besar adalah mengalami nyeri sedang sebanyak 57% (17 lansia) dan lansia yang sebagian kecil mengalami nyeri  berat  sebanyak  23%  (7  lansia).  Sedangkan  setelah  dilakukan  pemberian  terapi  olesan krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  dan  lansia  sebagian  besar  adalah  mengalami  nyeri ringan sebanyak 57% (17 lansia) dan lansia sebagian kecil mengalami nyeri sedang sebanyak 10% (3 lansia). Oleh Karena itu terdapat perubahan skala nyeri pada lansia setelah dilakukan terapi olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe.
Dari  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  uji Wilcoxon  Sign  Rank  test untuk  pengaruh pemberian terapi olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe terhadap penurunan intensitas nyeri  rheumathoid  arthritis  didapatkan  signifikan ρ= 0,000  sehingga  ρ<α,  dengan  α=  0,05 maka hasil kesimpulan Ho ditolak H 1 diterima, yang berarti ada pengaruh terapi olesan krim minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  pada  lansia  penderita rheumathoid arthritis di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya.

## Mengidentifikasi  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Sebelum  diberikan  Terapi  Olesan  Krim Minyak Zaitun dan Perasan Jahe
Dari  tabel  1  diketahui  lansia  yang  sebagian  besar  adalah  mengalami  nyeri  sedang sebanyak  57%  (17  lansia)  dan  lansia  yang  sebagian  kecil  mengalami  nyeri  berat  sebanyak 23% (7 lansia). Hal ini dikarenakan responden masih sering mengkonsumsi atau pola makan yang  kurang  terjaga  atau  banyak  mengandung  purin.  Nyeri  rheumathoid  yang  dialami  oleh lansia  menurut  hasil  penelitian  sesuai  dengan  teori  (Morakinyo.A.O,  Adeniyi,  O.S,  & Arikawe, 2009) yang mengatakan bahwa adanya perubahan system persendian membesardan menjadi kaku, tendon mengerut dan mengalami sclerosis, atrofi serabut otot (otot-otot serabut mengecil)  sehingga  menyebabkan  seseorang  bergerak  menjadi  lamban.  Faktor  yang mempengaruhi nyeri yaitu usia dimana lansia yang memiliki resiko tinggi mengalami situasi yang  membuat  mereka  merasakan  nyeri  akibat  adanya  komplikasi  penyakit  dan degenerative(Abd El-Baky H.H. dan G.S. El-Baroty, 2008). Social budaya juga menentukan perilaku  psikologis  seseorang(Cush  J.  John,  Weinblatt  Michael  E,  2010).  Dengan  demikian hal  ini  dapat  mempengaruhi  pengeluaran  fisiologis  opial  endogen  sehingga  terjadi  presepsi nyeri(Bamonti,  F.,  Fulgenzi,  A.,  Novembrino,  C.,  &  Ferrero,  2011).  Beberapa  kebudayaan yang mempengaruhi jenis kelamin misalnya menganggap seorang anak laki-laki harus berani dan  tidak  boleh  menangis.  Individu  akan  mempresepsikan  nyeri  berbeda-beda  apabila  nyeri tersebut  memberi  kesan  ancaman,  suatu  kehilangan,  hukuman  dan  tantangan.  Ansietas seringkali  meingkatkan  presepsi  nyeri  tetapi  nyeri  juga  dapat  menimbulkan  suatu  perasaan ansietas.  Apabila  rasa  cemas  tidak  mendapat  perhatian  dapat  menimbulkan  suatu  masalah penatalaksanaan  nyeri  yang  serius.  Rheumatoid  Arthritis  adalah  suatu  penyakit  inflamasi peradangan  sendi  kronik  yang  menyerang  semua  persendian  dengangejala  nyeri  pada  pagi hari, biasanya hal ini ditandai dengan terdapatnya edema pada jari-jari, lutut dan pergelangan
(Morakinyo.A.O,  Adeniyi,  O.S,  &  Arikawe,  2009).  Sedangkan  menurut  (American  College of  Rheumatology,  2012)  Rheumatoid  Arthritis  adalah  penyakit  persendian  yang  memiliki efek jangaka panjang yang menyebabkan nyeri pada seluruh sendi  sehingga membuat  sendi menjadi  kaku  dan  mengalami  pembengkakan.  Dampak  pada  penyakit  rheumatoid  arthritis membuat lansia susah untuk melakukan aktifitas sehari-harinya(Dede Nasrullah, 2016).
Rheumathoid  arthritis  menyebabkan  nyeri,  kekakuan,  pembengkakan  dan keterbatasan  gerak  serta  fungsi  dari  banyak  sendi(Nasrullah  Dede,  2017).  Rheumathoid arthritis  dapat  mempengaruhi  sendi  apapun,  sendi-sendi  kecil  di  tangan  dan  kaki  cenderung paling  sering  terlibat  (P.Santos-Moreno  L.Villarreal-Peralta,  D.Gomez-Mora,  E.Castillo, A.Malpica,  C.Castro,  2017).  Pada  rheumathoid  arthritis  kekakuan  paling  sering  terburuk  di pagi  hari.  Hal  ini  dapat  berlangsung  satu  sampai  dua  jam  atau  bahkan  sepanjang  hari. Kekakuan untuk waktu yang lama di pagi hari tersebut merupakan petunjuk bahwa seseorang mungkin memiliki rheumathoid arthritis, karena sedikit penyakit arthritis lainnya berperilaku seperti  ini  (P.Santos-Moreno,  O.Andrade,  W.Chona  L,  Amador  L,  Villarreal  A,  Urbina  M, Cubides  J,  2012).  Misalnya,  osteoarthritis  paling  sering  tidak  menyebabkan  kekakuan  pagi yang  berkepanjangan  (American  College  of  Rheumatology,  2012).  Permasalahan  yang berkembang  memiliki  keterikatan  dengan  perubahan  kondisi  fisik  yang  menyertai  kondisi lansia,  perubahan  kondisi  fisik  pada  lansia  diantaranya  adalah  menurunnya  kemampuan muskuloskeletal ke arah yang lebih buruk. Christense (2009) “menjelaskan bahwa Penurunan fungsi muskuloskeletal menyebabkan terjadinya perubahan secara degeneratif yang dirasakan dengan  keluhan  nyeri,  kekakuan,  hilangnya  gerakan  dan  tanda-tanda  inflamasi  seperti  nyeri tekan,  disertai  pula  pembengkakan  yang  mengakibatkan  terjadinya  gangguan  imobilitas”. Adapun  penyakit  dalam  sistem  muskuloskeletal  yang  memiliki  kondisi  seperti  diatas  salah satunya adalah arthritis rheumathoid (Christense, 2009).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  yang  dapat  disimpulkan  bahwa  sebelum dilakukan  terapi  olesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  sebagian  besar  mengalami nyeri  sedang,  hal  ini  dimungkinkan  karena  beberapa  faktor  dalam  kehidupan  sehari-hari. Seperti  usia.  Usia  lansia  di  Panti  Tresna  Werdha  Hargodedali  Surabaya  sebagian  besar adalah usia 80-89 tahun sebanyak 44% (13 lansia). Di usia yang tua seseorang lansia akan bingung  dalam  menangani  nyeri  dan  bingung  untuk  mempresepsikannya  serta  usia  dapat mengakibatkan penurunan fungsi system musculoskeletal, biologis dan imunitas yang dapat terserang  berbagai  mikroorganisme  dengan  mudah.  Faktor  lainnya  juga  dapat mempengaruhi terjadinya nyeri seperti mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung purin terlalu sering.
Mengidentifikasi  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Sesudah  diberikan  Terapi  Olesan  Krim Minyak Zaitun dan Perasan Jahe
Dari  tabel  2  diketahui  lansia  yang  sebagian  besar  adalah  mengalami  nyeri  ringan sebanyak 57% (17 lansia) dan lansia sebagian kecil mengalami nyeri sedang sebanyak 10% (3 lansia). Menurut  (Samir, 2013)Percobaan klinis terkontrol plasebo untuk menguji khasiat jahe  dalam  mengobati  nyeri  dilakukan  pada  tahun  2001.  Percobaan  tersebut  dilakukan  oleh Universitas Miami selama enam minggu terhadap 261 pasien yang nyeri lutut. Hasilnya, jahe memiliki prospek sebagai pereda rasa nyeri. Karena itu, sudah jelas bahwa ternyata jahe itu mengandung  senyawa  yang  efektif  sebagai  agen  anti-inflamasi,  sehingga  jahe  pun  bisa digunakan sebagai analgesik untuk bisa meredakan nyeri dan radang pada tubuh. Sedangkan minyak  zaitun  merupakan  tanaman  yang  nilai  nutrisinya  berbeda-beda  tergantung  jenisnya. Kandungan terbaik di dapat dari jenis extra virgin yang dihasilkan melalui proses First Cold Press. Artinya minyak ekstra virgin didapat dari perasan atau ekstrak pertama melalui metode perasan dingin tanpa mengalami pemanasan atau pencelupan dalam air panas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori  dapat  diasumsikan  bahwa  setelah  dilakukan terapi  olesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri rheumathoid  arthritis  pada  responden.  Terapi  olesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe dapat melebarkan pembuluh darah, relaksasi otot, dan melancarkan aliran darah. Oleh Karena itu  nyeri  dapat  berkurang  jika  dioles  dengan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe.  Setelah dilakukan kegiatan perlakuan tentang cara mengurangi nyeri rheumathoid ternyata responden mampu melakukan sendiri dalam kegiatan aktivitas sehari-hari.

## Menganalisa  Pengaruh  Pemberian  Terapi  Olesan  Krim  Minyak  Zaitun  dan  Perasan Jahe  Terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada  Lansia  Penderita  Rheumatoid Arthritis di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya
Dari hasil Analisa sebelum dilakukan perlakuan terapi olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe, intensitas nyeri pada lansia mengalami perubahan, hal ini ditunjukkan pleh dari tabel  3  diketahui  lansia  yang  sebagian  besar  mengalami  nyeri  sedang  sebanyak  57%  (17 lansia)  dan  lansia  yang  sebagian  kecil  mengalami  nyeri  berat  sebanyak  23%  (7  lansia). Sedangkan  setelah  dilakukan  terapi  olesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  intensitas nyeri pada lansia sebagian besar mengalami nyeri ringan sebanyak 57% (17 lansia) dan lansia sebagian kecil mengalami nyeri sedang sebanyak 10% (3 lansia).
Berdasarkan uji statistik Wilcoxon Signed Rank Test didapatkan ρ= 0,000 < α = 0,05 sehingga  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang  ada  pengaruh  kompres  air  hangat  terhadap perubahan skala nyeri akibat rheumathoid arthritis pada lansia .
Perubahan  skala  nyeri  yang  terjadi  dikarenakan  eksitensi  dari  kemampuan  endogen untuk  mengurangi  dan  meningkatkan  derajat  perasaan  nyeri  melalui  modulasi  impuls  yang masuk  pada  kornu  dorsalis  melalui “gate” (gerbang).  Berdasarkan  sinyak  dari  system asendens  dan  desendens  maka  input  akan  ditimbang.  Integrase  semua  input  dari  neuron sensorik,  yaitu  pada  level  medulla  spinalis  yang  sesuai,  dan  ketentuan  apakah  “gate”  akan menutup  atau  membuka  ,  akan  meningkatkan  atau  mengurangi  intensitas  nyeri  asendens. Teori  “gate  control”  ini  mengakomodir  variabel  psikologis  dalam  presepsi  nyeri,  termasuk motivasi  untuk  bebas  dari  nyeri,  dan  peranan  pikiran,  emosi,  dan  reaksi  stress  dalam meningkatkan  atau  menurunkan  sensasi  nyeri.  Melalui  model  ini,  dapat  dimengerti  bahwa nyeri  dapat  dikontrol  oleh  manipulasi  farmakologis  maupun  intervensi  psikologis (Morakinyo.A.O, Adeniyi, O.S, & Arikawe, 2009).
Terapi  olesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  memiliki  peran  yang  sangat penting  bagi  kualitas  dalam  meningkatkan  rasa  nyaman  pada  lansia.  Sebelum  dilakukan terapi  olesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  dapat  dimungkinkan  bahwa  nyeri  tidak akan  berkurang  dengan  sendirinya(Kementrian  Republik  Indonesia,  2011).  Hal  ini dikarenakan  tidak  ada  upaya  dalam  melebarkan  pembuluh  darah,  merelaksasikan  otot  dan memperlancar aliran darah. Maka nyeri lansia akan terasa tetap dan setelah diberikan terapi olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe dapat melebarkan pembuluh darah, merelaksasi otot  dan  memperlancar  aliran  darah  maka  nyeri  lansia  dapat  berkurang.  Rasa  hangat  akan menyebabkan  pembuluh  darah  vasodilatasi  yang  berakibat  meningkatkan  aliran  darah kebagian  tubuh  yang  mengalami  cidera  dan  rasa  hangat  akan  menjadi  terapi  yang  dapat merelaksasikan otot yang spasme ataupun sendi-sendi dan tulang yang mengalami idera atau peradangan yang dapat menurunkan intensitas nyeri  penderita (Morteza Nasiri, Mohammad Abbasi,  Zeynab  Yousefi  Khosroabadi,  Hossien  Saghafi,  Fahimeh  Hamzeei,  Meysam Hosseini Amiri, 2019). Peran perawat dalam penelitian ini adalah sebagai fasilitator, pendidik dan  advocad  untuk  mengajarkan  dan  memberi  perlakuan  olesan  krim  minyak  zaitun  dan perasan jahe pada lansia yaitu salah satu intervensi keperawatan yang diberikan kepada lansia yang mengalami nyeri akibat rheumathoid arthritis adalah dengan cara memberikan informasi
dan  memberikan  pengetahuan,  mengajarkan  tentang  cara  mengatasi  nyeri  tersebut  dengan cara memberikan terapi olesan krim minyak zaitun dan jahe.

## SIMPULAN
Pada lansia di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya sebelum dilakukan terapi olesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  didapatkan  sebagian  besar  skala  nyeri  sedang. Pada  lansia  di  Panti  Griya  Werdha  Hargodedali  Surabaya  setelah  diklakukan  terapi  olesan krim minyak zaitun dan perasan jahe didapatkan skala nyeri tidak sakit.Ada pengaruh terapi olesan  krim  minyak  zaitun  terhadap  penurunan  intensitas  nyeri  akibat  rheumatoid  arthritis pada lansia di Panti Griya Werdha Hargodedali Surabaya.

## SARAN
Panti  werdha  dalam  hal  ini  adalah  perawat  dapat  mengaplikasikan  dengan melakukan  pemberianolesan  krim  minyak  zaitun  dan  perasan  jahe  sebagai  salah  satu intervensi  keperawatan  yang  dapat  diberikan  kepada  lansia  yang  mengalami  nyeri  akibat rheumathoid arthritis.

## REFERENCE
A.A,  H.  (2010). Metode  Penelitian  Kesehatan  Paradigma  Kuantitatif .  Surabaya:  Health Books Publishing.
Abd  El-Baky  H.H.  dan  G.S.  El-Baroty.  (2008).  Chemical  and  biological  evaluation  of  the essential  oil  of  Egyptian  moldavian  balm  (Dracocephalum  moldavica  L). International Journal of Integrative Biology , 3 (3). American College of Rheumatology. (2012). Osteoarthritis . Lake Boulevard NE: Atlanta.
Bamonti, F., Fulgenzi, A., Novembrino, C., & Ferrero, M. E. (2011). Metal chelation therapy in rheumathoid arthritis: a case report. Successful management of rheumathoid arthritis by metal chelation therapy. Biometals: An International Journal On The Role Of Metal Ions In Biology, Biochemistry, And Medicine , 24 (6), 1093–1098. https://doi.org/https://doi.org/10.1007/s10534-011-9467-9
Cho,  S.  K.,  Kim,  D.,  Yoo,  D.,  Jang,  E.  J.,  J.,  &  J.  B.,  &  Sung,  Y.  K.  (2018).  Korean  Red Ginseng  exhibits  no  significant  adverse  effect  on  disease  activity  in  patients  with rheumatoid  arthritis:  a  randomized,  double-blind,  crossover  study. Journal  of  Ginseng Research,
42 (2), 144–148. Retrieved from
https://www.sciencedirect.com/science%0A/article/pii/S1226845316302159 Christense, K. (2009). Adult Health Nursing Fifth Edition . Philadelphia: Mosby Company. Cush J. John, Weinblatt Michael E, K. A. (2010). Rhemathoid Arthitis Early Diagnosis and Threatment ed 3 (3rd ed.). Philadhepia: Medical Publishing Company.
Dede  Nasrullah,  N.  A.  W.  (2016).  Efektifitas  Terapi  Muscong  (Musik  Keroncong)  Untuk Menurunkan  Intensitas  Nyeri  Pada  Pasien  Arthitis  Rhemathoid  (Studi  Kasus  Panti Werdha Surabaya Timur). Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 1 (2), 115–121. Depkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Hansel,  B.,  &  Bruckert,  E.  (2010).  Lipid  profile  and  cardiovascular  risk  in  patients  with rheumatoid  arthritis:  Effect  of  the  disease  and  of  drug  therapy. Annales D’endocrinologie , 71 (14),
257–263.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ando.2010.03.005
Hidayat, A. A. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep Keperawatan Buku 1 . Jakarta: Salemba Medika. Kementrian Republik  Indonesia. (2011). Formularium Obat Herbal Asli  Indonesia . Jakarta:

## EGC.
Morakinyo.A.O,  Adeniyi,  O.S,  &  Arikawe,  A.  .  (2009).  Effects  of  Zingiber  Officinale  on Reproductive Funcions in the Male Rat. African Journal of Biomedical Research , 11 (1). Morteza  Nasiri,  Mohammad  Abbasi,  Zeynab  Yousefi  Khosroabadi,  Hossien  Saghafi, Fahimeh  Hamzeei,  Meysam  Hosseini  Amiri,  H.  Y.  (2019).  Short-term  effects  of massage with olive oil on the severity of uremic restless legs syndrome: A double-blind placebo-controlled  trial. Complementary  Therapies  in  Medicine , 44 ,  261–268. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.05.009
Nainggolan,  O.  (2009).  Prevalensi  dan  Determinan  Penyakit  rematik  di  Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia , 59 (12), 589–591. Nasrullah  Dede.  (2017). Buku  Ajar  Keperawatan  Gerontik  dengan  Pendekatan  Asuhan Kepearawatan NANDA, NIC-NOC . Jakarta: Trans Info Media.
Nyoman.  (2011).  Jahe  Redakan  Nyeri  Otot.  Retrieved  March  12,  2017,  from http://www.wikipedia/jahe/nyeri.html
P.Santos-Moreno, O.Andrade, W.Chona L, Amador L, Villarreal A, Urbina M, Cubides J, B. (2012).  Osteoarthritis  as  a  frequent  cause  of  misdiagnosis  of  rheumathoid  arthritis  and how  to  perform  correct  diagnosis. Osteoarthritis  and  Cartilage , 20 (1),  S165. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.joca.2012.02.248
P.Santos-Moreno  L.Villarreal-Peralta,  D.Gomez-Mora,  E.Castillo,  A.Malpica,  C.Castro,  D. B.-G.  (2017).  Osteoarthritis  is  the  Most  Frequent  Cause  of  Rheumathoid  Arthritis Misdiagnosis  in  a  Rheumatology  Center. Osteoarthritis  and  Cartilage , 25 (1),  S219. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.joca.2017.02.380
Phonna,  C.  D.  (2014). Pengaruh  Terapi  Panas,  Dingin,  dan  Panas-Dingin  Terhadap Intensitas Nyeri pada Pasien Low Back Pain (LBP) di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan(Master’s thesis).
Samir,  M.  &  A.  P.  .  (2013).  Medicinal  Properties  of  Ginger  (Zingiber  officinale  Rosc.). Natural Product Radiance , 2 (6).
Tunggal,  N.  (2012).  Senjata  Biologi  Melawan  Artritis.  Retrieved  October  8,  2017,  from http://health.kompas.com/read/2012/05/02/04362740/Senjata. Biologi.Melawan.Artritis,