Volume 3, Nomor 2, Desember 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.3002

## TERAPI MUSIK PADA GANGGUAN TIDUR INSOMNIA
Reisani Hardi Kamagi 1 , Junaiti Sahar 2
Universitas Indonesia 1,2 rezahardi6@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  terapi  musik  pada  gangguan  tidur insomnia.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah systematic  review melalui Scopus, ScienceDirect,  ClinicalKey dan Wiley  Onlin e  dengan  kata  kunci Sleep  disorder, Insomnia,  Sleep  quality dan Music  therapy dari  tahun  2017-2021.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terapi  musik  dengan  tempo  60-80  beat  yang  didengarkan  30-60 menit sebelum tidur selama kurang lebih 1 hingga 2 minggu memiliki pengaruh untuk meningkatkan kualitas tidur dengan memberikan efek positif pada skor PSQI. Simpulan, terapi musik dengan nada menenangkan dapat menurunkan gejala insomnia.
Kata Kunci: Gangguan Tidur, Insomnia, Kualitas Tidur, Terapi Musik

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  music  therapy  in  insomnia  sleep  disorders.  The  research design  used  is  a  systematic  review  through  Scopus,  ScienceDirect,  ClinicalKey  and Wiley  Online  with  the  keywords  Sleep  disorder,  Insomnia,  Sleep  quality  and  Music therapy from 2017-2021. The results showed that music therapy with a tempo of 60-80 beats  that was  listened to 30-60 minutes before  going  to  bed for  approximately 1 to  2 weeks improved sleep quality by positively affecting PSQI scores. In conclusion, music therapy with soothing tones can reduce insomnia symptoms.
Keywords: Sleep Disorders, Insomnia, Sleep Quality, Music Therapy

## PENDAHULUAN
Tidur  didefinisikan  sebagai  keadaan neuro-behavioral yang  berulang  dan reversibel dari pelepasan persepsi relatif dan tidak responsif terhadap lingkungan. Pada manusia,  tidur  biasanya  disertai  dengan  postur  berbaring,  perilaku  tenang  dan  mata tertutup. Orang dewasa harus mencukupi waktu tidur 7 hingga 8 jam per malam. Tidur malam  yang  baik  sangat  penting  karena  membantu  meningkatkan  konsentrasi  dan pembentukan  memori  serta  memungkinkan  tubuh  untuk  memperbaiki  kerusakan  sel yang terjadi di siang hari dan menyegarkan sistem kekebalan yang membantu mencegah penyakit (Sheth & Thomas, 2019).
Salah satu permasalahan kesehatan terkait dengan gangguan tidur yaitu insomnia. Insomnia  adalah  salah  satu  gangguan  tidur  yang  paling  umum  terjadi.  Insomnia mencakup kesulitan tidur di awal periode tidur, terbangun di malam hari dan mengalami kesulitan  untuk  tidur  kembali,  serta  bangun  lebih  awal  atau  tidak  bisa  tidur  kembali. Seseorang  yang  mengalami  gangguan  kesulitan  tidur  (insomnia)  akan  berkurang kuantitas  dan  kualitas  tidurnya.  Gangguan  tidur  menjadi  hal  yang  sering  dikeluhkan
karena dapat mempengaruhi pekerjaan, aktivitas sosial dan status kesehatan (Zou et al., 2019).  Masalah  kesehatan  muncul  pada  individu  yang  mengalami  gangguan  tidur bahkan  akan  menimbulkan  permasalahan  kesehatan  yang  serius.  Insomnia  sangat mempengaruhi  kualitas  hidup  dan  kemampuan  kognitif,  dampaknya  yaitu  kantuk  di siang  hari,  lemas,  sulit  berkonsentrasi,  kejadian  jatuh  meningkat,  resiko  kecelakaan meningkat  dan  gangguan  memori.  Insomnia  berpotensi  mengakibatkan  permasalahan kesehatan  jangka  panjang  seperti  kelangsungan  hidup  yang  lebih  pendek  dan  dua  kali lebih mungkin meninggal karena serangan jantung dan stroke (Farazdaq et al., 2019)
Insomnia  lebih  sering  terjadi  pada  lanjut  usia  dengan  prevalensi  sekitar  10-50% dan insomnia kronis adalah jenis yang paling umum dialami (Zou et al., 2019). Menurut Centers for Disease Control and Prevention in the United States , kurang tidur dianggap sebagai  masalah  utama.  Sekitar  50-70  juta  orang  dewasa  AS  mengalami  kesulitan terkait tidur. Survei internasional menyelidiki prevalensi insomnia di Amerika 37,2%, di Prancis  dan  Italia  berkisar  6,6%  (Al  Karaki  et  al.,  2020).  Prevalensi  insomnia  di beberapa  negara  juga  dilaporkan  yaitu  82,17%  di  India,  42,1%  di  Pakistan,  37,75%  di Cina dan 56,4% di Nepal (Dangol et al., 2020). Kuantitas dan kualitas tidur cenderung menurun  seiring  bertambahnya  usia  dengan  tingkat  kejadian  insomnia  pada  individu lanjut  usia  yang  sehat  berkisar  antara  12-25%  (Gencarelli  et  al.,  2021).  Prevalensi insomnia masih tergolong tinggi dan terdapat variasi yang berbeda berdasarkan laporan dari berbagai bagian dunia, dari 6% menjadi 62,1% (Liu et al., 2021).
Berbagai  penelitian  melaporkan  bahwa  terapi  komplementer  yang  berkembang salah  satunya  adalah  terapi  musik.  Suatu  penelitian  eksperimen  pengaruh  terapi  musik terhadap  kecemasan  memberikan  hasil  perubahan  signifikan  pada  skala  kecemasan, hasil pre-test 12,55  dalam  kategori  tinggi  dan post-test 7,852  dalam  kategori  sedang. Hasil  ini  menunjukkan  terapi  musik  klasik  Mozart  dapat  mengurangi  kecemasan (Yuspitasari  et  al.,  2020).  Penelitian  lain  terkait  terapi  musik  yaitu  intervensi  terapi musik  terhadap  nyeri  dan  kecemasan,  hasil  menunjukkan  bahwa  terapi  musik  secara efektif  mengurangi  rasa  nyeri  dan  menurunkan  tingkat  kecemasan  (Woerjatmoko, 2019).  Terapi  ini  dapat  menjawab  kebutuhan  masyarakat  dalam  mengatasi  kesulitan tidur. Perawat dapat membantu klien memberikan alternatif intervensi yang tepat sesuai kebutuhan klien dalam mengatasi kesulitan tidur.
Terapi  musik  merupakan  perawatan  mandiri  yang  hemat  biaya  tanpa  komplikasi yang  dapat  digunakan  oleh  klien  untuk  mengatasi  kesulitan  tidur  pada  orang  dengan insomnia.  Intervensi  musik  sebagai  metode  pengobatan  non-farmakologis  jauh  lebih menguntungkan  dan  tidak  menimbulkan  efek  jangka  panjang  seperti  teknik farmakologis  (Ding et  al.,  2021). Di sisi lain, salah satu  hasil studi terapi musik untuk mengatasi  insomnia  yaitu  pada  penelitian  mendengarkan  musik  yang  menenangkan sebelum  tidur.  Terapi  musik  secara  signifikan  memberikan  efek  relaksasi  yang mendalam sehingga meningkatkan kualitas tidur dan dapat digunakan sebagai intervensi keperawatan berbasis bukti untuk mengatasi insomnia (Chen et al., 2021) . Berdasarkan  efektivitas  terapi  musik  bagi  penderita  insomnia,  maka  peneliti melakukan systematic review pada  penelitian  ini  dengan  menelaah  dan  menganalisis artikel-artikel  tentang  penerapan  terapi  musik  dalam  mengatasi  gangguan  tidur insomnia.  Hal  ini  perlu  dilakukan  guna  mengumpulkan  informasi  terkait  pengaruhnya terhadap  peningkatan  kualitas  tidur  penderita  insomnia.  Dengan  demikian,  informasi yang diperoleh nantinya dapat menjadi alternatif penerapan terapi komplementer dalam keperawatan .

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah systematic  review (telaah  sistematis) yakni suatu studi dilakukan untuk menganalisis berbagai literatur yang telah dipilih dari berbagai macam sumber yang nantinya akan menjadi suatu gagasan baru. Adapun jurnal nasional  dan  internasional  dipilih  melalui  database  yang  sudah  terakreditasi  seperti Scopus,  ScienceDirect,  ClinicalKey  dan  Wiley  Online dengan  kata  kunci Music Therapy,  Elderly  dan  Sleep  disorder .  Pencarian  literatur  dilakukan  dengan memperhatikan  kesesuaian keyword penulisan,  keterkaitan  hasil  penulisan  dan pembahasan.  Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  sekunder  yang diperoleh dari hasil studi yang sudah pernah dilakukan sebelumnya.
Langkah  pertama  yang  dilakukan  adalah  pemilihan  hasil  penelitian  yang  relevan selanjutnya  melihat  tahun  penulisan  jurnal  yang  dipilih  melalui  kriteria.  Berdasarkan kata kunci  yang dimasukkan ke dalam empat database diperoleh total artikel sebanyak 52 artikel  kemudian  mengeliminasi  artikel  yang  sama  sehingga  diperoleh  44  artikel selanjutnya  dilakukan  pemilihan  artikel  dalam  bentuk full  text dan  kesesuaian  topik, sehingga  diperoleh 18  artikel.  Berdasarkan  18  artikel  yang  diperoleh  kemudian dilakukan  pemeriksaan  kelayakan  berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  berbahasa  inggris, tanggal  publikasi  5  tahun  terakhir  yaitu  dari  tahun  2017-2021,  terapi  musik  pada insomnia  dan  kualitas  tidur.  Jumlah  artikel  yang  memenuhi  kriteria  dan  digunakan dalam studi ini sebanyak 10 artikel. Sebelum mendapatkan hasil analisis dari beberapa studi, peneliti membuat identifikasi dengan menggunakan tabel karakteristik responden dan  tabel  terapi  musik  terhadap  insomnia  yang  berisi  judul  artikel,  nama  peneliti  dan tahun  penulisan,  desain  penelitian,  metode  yang  digunakan  dan  hasil.  Setelah  di kumpulan  beberapa  artikel  maka  peneliti  melakukan  analisis  terhadap  artikel  yang dipilih yaitu terapi musik pada gangguan tidur insomnia.
Gambar. 1 Bagan Alur Review artikel yang diteliti
Elimination same articles (n = 8)
Number of articles (n=44) Exclusion article process based on title abstract (n = 26) Complete articles according to eligibility (n=18) Not related with objective (n = 8) Articles used (n=10)
Artikel yang didientifikasi melalui pencarian based Scopus, ScienceDirect, ClinicalKey dan Wiley Online (n=52) Id entific a tio n Scr ee ni ng E lig ib ilit y Includ ed

## HASIL PENELITIAN
Hasil review dari beberapa studi penelitian yang memenuhi kriteria disajikan pada tabel berikut ini:
Tabel. 1 Studi Karakteristik Author Metode Penelitian Hasil Penelitian (Amiri et al., 2019) Quasi Experiment Penelitian  ini  menggunakan  terapi musik  tradisional  dari  persia,  yaitu musik Dastg¯ah  Nav¯a  dan  Bay  at-e Esfah dimana  musik  ini  menginduksi ketenangan,  perasaan  stabilitas  dan keseimbangan.  Intervensi  berlangsung sebanyak  6  sesi.  Partisipan  diminta untuk  mematikan  ponselnya  saat mendengarkan musik. Partisipan mendengarkan lagu-lagu tersebut antara  pukul  10:00  dan  11:00  malam. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa musik  tradisional  persia  efektif  pada insomnia dan kualitas tidur (Jespersen et al., 2019) A Randomized Controlled Trial Peserta direkrut antara Maret 2015 dan April  2017.  Evaluasi  pada  efek mendengarkan  musik  sebelum  tidur dilakukan  uji  coba  terkontrol  secara acak  pada  57  orang  dengan  insomnia. Peserta  mendengarkan  musik  minimal 30  menit  setiap  malam  sebelum  tidur. Hasil penelitian ini menemukan bahwa  58%  dari  peserta  dalam kelompok  terapi  musik  merasa  tidur mereka telah membaik selama periode intervensi (Feng et al., 2018) A Systematic Review And Network Meta- Analysis Secara  keseluruhan,  15  penelitian adalah  RCT,  3  adalah  CCT  dan  2 lainnya adalah uji coba RCT/crossover .  Sebanyak  684  pasien kelompok  intervensi  musik  dan  655 pada  kelompok  kontrol  tanpa  musik. Metode  yang  digunakan  yaitu  meta- analisis jaringan dengan mengidentifikasi  bukti  dari  uji  klinis yang  relevan  yang  berkaitan  dengan intervensi musik untuk pasien insomnia  primer.  Hasil  utama  yang ditentukan adalah kualitas tidur dinilai oleh  instrumen  PSQI.  Untuk  skor PSQI,  semua  kelompok  intervensi secara statistik lebih efektif. Mendengarkan  musik  sebelum  tidur adalah  intervensi  efektif  yang  paling signifikan untuk latensi onset tidur. (Huang et al., 2017) A Randomized Controlled Trial Uji  coba  dilakukan  dari  September 2014  hingga  Juni  2016  pada  sampel 71  orang  dewasa.  Intervensi  terdiri dari  mendengarkan  musik  Buddhis. Musik  yang  digunakan  memiliki
tempo  mulai  dari  60  hingga  80 ketukan/menit,  nada  suara  yang  kecil dan melodi yang halus untuk mencapai efek relaksasi yang mendalam.  Terapi  musik  diberikan selama  6  hari.  Hasilnya  intervensi terapi  musik  ini  memiliki  efek  positif pada  kualitas  tidur  lanjut  usia  dengan insomnia. (Ding et al., 2021) A Protocol For Systematic Review And Meta-Analysis Data  pada  penelitian  ini  dikumpulkan sejak  awal  januari  2021  melalui pencarian  database online . Adapun kata  kunci  yang  digunakan  yaitu terdiri dari penyakit (gangguan memulai  dan  mempertahankan  tidur, bangun  lebih  awal,  insomnia  primer, disfungsi  inisiasi  tidur  dan  insomnia kronis);  intervensi  (terapi  musik, akustik) dan jenis penelitian (randomized controlled trial, controlled  clinical  trial,  and  random trials ).  Hasil  dari  penelititan  ini  yaitu musik  terapi  dapat  di rekomendasikan sebagai  terapi  berbasis  bukti  untuk pengobatan pasien gangguan insomnia . (Nuryati et al, 2017) Quasi Experiment Populasi  penelitian  ini  adalah  semua lansia  yang  mengalami  insomnia  di UPT Pelayanan Sosial Tresna Werdha Jombang sebanyak 38 orang dan besar sampel  16  orang  yang  diambil menggunakan quota sampling. Variabel dependen terapi musik instrumental  dan  variabel  independen insomnia sedangkan Instrumen menggunakan insomnia  rating  scale , dengan  menggunakan  uji statistic Wilcoxon sign  rank  test nilai  ρ  value 0,007  nilai  lebih  kecil  dari  α=  0,05 atau  (ρ<α).  Hasil  dari  penelitian  ini yaitu  H1  diterima  yang  artinya  ada pengaruh  terapi  musik  instrumental terhadap  insomnia  pada  lansia  dengan nilai signifikasi sangat rendah. (Wang et al, 2021) A Systematic Review And Meta- Analysis Studi  eksperimental  maupun  kuasi- eksperimental mengevaluasi intervensi musik  pada  kualitas  tidur  orang dewasa  yang dinilai dengan Cochrane RoB 2.0 dan ROBINS-I Tool . Hasilnya sebanyak 489 peserta dari 9 penelitian memenuhi kriteria inklusi, 6 penelitian dimasukkan  dalam  analisis  meta  dan analisis  sensitivitas,  serta  3  penelitian dimasukkan  dalam  analisis  kualitatif. Meta-analisis Post-hoc menunjukkan bahwa intervensi musik memiliki efek positif  pada  kualitas  tidur  [MD  =  - 2,64, 95% CI (−3,76, -1,53), p <0,001;
I2  =  75,0  %].  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  intervensi  musik bermanfaat untuk meningkatkan kualitas  tidur,  terutama  pada  latensi tidur,  durasi  tidur,  efisiensi  tidur  dan disfungsi  tidur  siang  hari  pada individu lanjut usia. (Nayak et al., 2020) Quasi Experiment Hasil  dianalisis  menggunakan  uji peringkat  bertanda  Wilcoxon.  Nilai p<0,05  dianggap  signifikan  dengan rata-rata  skor  total  Epworth  dan  PSQI berkurang  secara  signifikan  setelah terpapar  musik.  Ada  peningkatan memori yang signifikan setelah terpapar 'Raag  Darbari' .  Skor  PSQI menurun secara signifikan pada subjek yang  menyukai  musik  klasik  dan  ada peningkatan  yang  signifikan  kualitas tidur dengan intervensi terapi musik. (Kumar et al, 2019) Quasi Experiment Peneliti  memilih  30  sampel  di  setiap kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol. Indeks kualitas tidur Pittsburgh yang dimodifikasi digunakan  untuk  mengumpulkan data. Berdasarkan  temuan  penelitian  cukup terbukti  bahwa  terapi  musik  efektif untuk  meningkatkan  kualitas  tidur lansia  dan  direkomendasikan  untuk memberikan  terapi  musik  kepada semua  pasien  terutama  lansia  yang menderita gangguan tidur. (Lestarini & Putra, 2018) Pre-Experimental Study with One Group Pretest- Posttest Design Penelitian  dengan  jumlah  sampel  31 orang  yang  mendapat  terapi  musik selama  2  minggu.  Kualitas  tidur diukur  dengan  menggunakan The Pittsburgh  Sleep  Quality  Index pada setiap akhir minggu untuk mengetahui perubahan  kualitas  tidur  pada  lansia. Berdasarkan  hasil  uji  analitik  dengan uji  t  berpasangan  diperoleh  rerata kualitas  tidur  sebelum  terapi,  setelah minggu  pertama  dan  setelah  minggu kedua  berturut-turut  (11,97),  (10,90) dan  (8,58),  dengan  p  -nilai  0,000. Hasilnya  ada  peningkatan  kualitas tidur  yang  signifikan  setelah  terapi musik  pada  lansia.  Rekomendasi  bagi lansia  dengan  kualitas  tidur  yang buruk, agar membiasakan diri mendengarkan musik untuk membantu meningkatkan kualitas tidurnya.

## PEMBAHASAN
Insomnia dimanifestasikan sebagai kesulitan tidur, tetap terjaga atau bangun lebih awal  dan  disertai  dengan  setidaknya  satu  gejala  siang  hari  seperti  mengantuk,  atau kekhawatiran  tentang  kurang  tidur.  Insomnia  kronis  menyebabkan  kecemasan  dan penurunan  kualitas  hidup.  Sebuah  studi  epidemiologi  menunjukkan  bahwa  sekitar sepertiga  orang  dewasa  memiliki  gejala  insomnia,  10%-15%  memiliki  masalah  siang hari  yang  berhubungan  dengan  insomnia  dan  sekitar  6%-10%  menderita  insomnia  (Al Karaki et al., 2020).
Insomnia  sangat  mempengaruhi  kehidupan  manusia,  sehingga  pasien  dengan insomnia dapat menderita permasalahan lain, seperti kelelahan di siang hari, kecemasan dan  sering  bersikap  emosional.  Spielman  membagi  3  faktor  penyebab  insomnia  yaitu predisposing (predisposisi), precipitating (pencetus)  dan perpetuating (faktor pendorong).  Faktor  predisposisi  meliputi  demografis,  biologis,  psikologis  dan karakteristik social,  dimana wanita lebih mudah  mengalami  insomnia. Faktor pencetus meliputi kondisi penyakit dan tekanan hidup. Selebihnya adalah perilaku dan perubahan kognitif.  Insiden  insomnia  ini  meningkat  seiring  bertambahnya  usia,  di  mana  terjadi gangguan tidur. Pada usia lanjut, perubahan siklus sirkadian dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu degenerasi lambat dari SCN, berkurangnnya sekresi melatonin endogen dan berkurangnya sensitivitas terhadap cahaya terang.
Terapi  musik  yang  diperlukan  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur  adalah  musik yang bersifat  menenangkan dan menyenangkan.  Terapi  musik telah banyak dibuktikan mampu  memberi  dampak  positif  secara  fisik  dan  psikologis  dimana  terapi  musik mampu  menurunkan  aktifitas  saraf,  meningkatkan  kerja  hormon,  menurunkan  aktifitas otak,  serta  meningkatkan  imunitas.  Melalui  cara  kerja  ini,  terapi  musik  mampu menurunkan  kecemasan  dan  memberikan  relaksasi  sehingga  mendengarkan  musik sebelum  tidur  dapat  mempengaruhi  kualitas  dan  kuantitias  tidur  (Wang  et  al.,  2021). Kebanyakan  lansia  sensitif  terhadap  musik  dan  mendengarkan  musik  telah  dianggap sebagai strategi terapi untuk pengobatan pasien insomnia (Feng et al., 2018). Perhatian yang  cermat  pada  pemilihan  jenis  terapi  musik  berkontribusi  pada  efek  terapeutiknya, dimana  musik  yang  mendorong  relaksasi  memiliki  ritme  yang  konsisten  dan  stabil antara  60-80  denyut  per  menit  dengan  melodi  yang  halus,  mengalir,  rentang  dinamika interval yang kecil dan struktur harmoni yang menyenangkan (Huang et al., 2017).
Suatu  penelitian  untuk  menguji  efektivitas  musik  tradisional  persia  pada  sampel laki-laki  dengan  insomnia  awal.  Penelitian  ini  menggunakan  terapi  musik  tradisional dari  persia,  yaitu  musik Dastgah  Nav¯a  dan  Bay  at-e  Esfah dimana  musik  ini menginduksi ketenangan, perasaan dan keseimbangan. Intervensi terapi musik diberikan selama 6 sesi pada 15 sampel kelompok intervensi dengan mendengarkan musik selama 45  menit  dan  pada  15  menit  terakhir,  peserta  diminta  untuk  menuliskan  perasaan mereka di atas kertas. Kualitas tempat tidur, jenis pemutar MP3 dan kualitas headphone yang  digunakan  peserta  untuk  mendengarkan  musik  dikontrol  dengan  baik.  Peserta mendengarkan  musik  tradisional  persia  pada  pukul  10.00  malam  setelah  itu  diukur dengan menggunakan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  musik  tradisional  persia  efektif  pada  insomnia,  kualitas  tidur  dan depresi, tetapi tidak efektif pada variabel kecemasan dan stres. Temuan ini memberikan bukti bahwa musik tradisional persia secara signifikan meningkatkan kualitas tidur pada kelompok intervensi dibandingkan dengan kelompok kontrol sehingga intervensi terapi musik  ini  dapat  digunakan  untuk  memperbaiki  kualitas  tidur  pada  penderita  insomnia (Amiri et al., 2019).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian terapi  musik  pada  sampel  489  peserta  yang memiliki  kategori  kualitas  tidur  rendah  dan  insomnia.  Peserta  diberikan  intervensi musik  klasik  barat,  jazz,  musik  meditatif,  musik ussak  maqam dan  dengan  diiringi melodi pelan dan lembut. Musik didengarkan pada malam hari dengan memperhatikan keadaan  lingkungan  seperti  suhu  yang  sesuai,  lampu  dengan  penerangan  yang  cukup dan  volume  musik  yang  sesuai.  Pengukuran  menggunakan  instrumen  PSQI  dan ActiGraph yang  menunjukan  hasil  bahwa  intervensi  musik  memiliki  efek  positif  pada kualitas tidur orang dewasa, terutama  yang berkaitan dengan latensi tidur, durasi tidur, efisiensi  tidur  dan  disfungsi  tidur  siang  hari  sehingga  terapi  musik  ini  efektif  sebagai intervensi  pada  kualitas  tidur  subjektif  orang  dewasa  dengan  insomnia  (Wang  et  al., 2021).
Musik sejak dahulu dipercaya memiliki efek penyembuhan yang dapat digunakan sebagai terapi pengobatan karena mampu meningkatkan kemampuan perasaan manusia mencapai  keadaan  yang  nyaman  dan  rileks.  Musik  dapat  meningkatkan,  memulihkan, memelihara emosi dan mental, fisik, kesehatan sosial dan spiritual. Musik klasik seperti karya-karya  Mozart,  Bach,  Beethoven  dan  Vivaldi  dapat  meningkatkan  kemampuan mengingat,  mengurangi  stres,  meredakan  ketegangan,  meningkatkan  energi  dan meningkatkan daya ingat (Fitriani et al., 2020). Musik adalah sarana terapi yang paling terjangkau  yang  dapat  ditemukan  di  setiap  rumah  dan  yang  dapat  membantu meningkatkan  kondisi  mental  dan  kinerja  seseorang.  Musik  membangkitkan  banyak emosi  pada  mereka  yang  mendengarkannya  dan  dapat  memunculkan  keadaan  emosi positif  dan  negatif.  Dengan  demikian,  musik  dapat  berfungsi  sebagai  instrumen pengobatan non-invasif dan biayanya kecil (Du, 2021).
Suatu  penelitian  menilai  efek  mendengarkan  musik  sebelum  tidur  pada  orang dewasa yang mengalami gangguan insomnia dengan membandingkan intervensi dengan kelompok kontrol aktif dan pasif pada 57 orang dengan insomnia. Kelompok intervensi mendengarkan musik selama 3 minggu dengan menggunakan pemutar audio yang sudah dirancang  khusus  untuk  digunakan  di  tempat  tidur.  Peserta  mendengarkan  musik minimal 30 menit setiap malam sebelum tidur dengan pilihan empat jenis musik daftar putar  dengan  genre  berbeda  yaitu classic,  jazz,  new-age dan ambient .  Semua instrumental  musik  dengan  tempo  lambat  (50-80)  bpm.  Hasil  penelitian  menunjukkan 58%  dari  peserta  dalam  kelompok  musik  merasa  tidur  mereka  telah  membaik  selama periode  intervensi.  Pada  penelitian  ini,  penurunan  rata-rata  skor  ISI  pada  grup  musik sebesar  3,1  mencerminkan  peningkatan  yang  relatif  kecil,  demikian  pula  rata-rata penurunan skor PSQI sebesar 2,2 pada grup musik kecil dari apa yang telah ditemukan dalam penelitian lain yang melaporkan efek musik pada kualitas tidur, namun demikian terapi  musik  pada  kelompok  intervensi  secara  signifikan  mengalami  perbaikan  tidur dibandingkan  dengan  peserta  dalam  kelompok  kontrol.  Hasil  ini  membuktikan  bahwa terapi musik efisien untuk menurunkan insomnia (Jespersen et al., 2019).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari  Young  et  al.,  (2019)  bahwa  musik  dapat membangkitkan  emosi  tergantung  pada  ketukan  tempo  dan  modelnya.  Instrumen berbagai  jenis  musik  dengan  tempo  dan  nada  yang  sesuai  dapat  membantu menenangkan  pikiran,  mencapai  relaksasi  tubuh  dan  meningkatkan  kualitas  tidur. Mendengarkan  musik  dengan  pilihan  variasi  musik  dengan playlist yang  dirancang secara sengaja oleh terapis musik memiliki efek menginduksi tidur (Lund et al., 2020). Musik  memiliki  pengaruh  yang  menentukan  emosi  perasaan  seseorang  serta  memberi dampak  pada  kondisi  tubuh.  Musik  agresif  dan  musik  dengan  irama  yang  cepat  akan menekan  seseorang,  sebaliknya  musik  dengan  irama  lembut  menenangkan  dan  tempo
lambat  dapat  memberikan  efek  relaksasi  sehingga  melepaskan  perasaan  positif  (Du, 2021).
Insomnia  mempengaruhi  kehidupan  sehari-hari  seperti  bekerja  dan  belajar  pada keesokan  harinya,  dimana  pada  kasus  yang  parah  akan  menyebabkan  penurunan perhatian  dalam  waktu  yang  lama,  disertai  dengan  penurunan  kekebalan  tubuh  dan kualitas  hidup  individu,  bahkan  bisa  mengancam  jiwa. Suatu  penelitian  kuasi eksperimen  menguji  efektivitas  terapi  musik  terhadap  kualitas  tidur  pada  sampel  50 siswa di salah satu universitas di Turki. Dalam penelitian ini diberikan musik nada hijaz dimana pemilihan nada musik ini karena efeknya  yang menenangkan dan memberikan perasaan relaksasi pada tidur. Pada kelompok intervensi diberikan terapi musik pemutar MP3  yang  sudah  disetting  dengan  lagu  yang  ditentukan  oleh  peneliti  dan  peserta diminta  mendengarkan  terapi  musik  menggunakan earphone kurang  lebih  1  jam sebelum  tidur  selama  1  minggu.  Peserta  juga  diinstruksikan  untuk  menjaga  volume pemutar  MP3  yang  digunakan  untuk  mendengarkan  terapi  musik  di  bawah  70%.  Dari hasil  penelitian  diketahui  bahwa  rata-rata  nilai post-test PSQI  siswa  kelompok eksperimen  yang  mendengarkan  terapi  musik  turun  menjadi  5,05  ±  3,03.  Di  sisi  lain, nilai  rata-rata post-test PSQI  siswa  pada  kelompok  kontrol  meningkat  menjadi  9,08  ± 2,91.  Menurut  hasil  ini,  lagu hejaz dapat  meningkatkan  kualitas  tidur  siswa  sebagai stimulus  audial  sehingga  sangat  dianjurkan  untuk  diterapkan  pada  individu  yang menderita masalah kesulitan tidur (Kavurma et al., 2020).
Mendengarkan  musik  dapat  mengaktifkan  sel-sel  dalam  sistem  limbik  yang berhubungan  dengan  perilaku  emosional  dan  saraf  otonom.  Sistem  limbik  diaktifkan dan individu menjadi rileks. Musik dengan tempo 60 bpm, dapat mengaktifkan belahan otak kiri dan belahan otak kanan. Kedua belahan otak ini mempersiapkan irama musik sehingga  akan  membuat  seseorang  menjadi  rileks  dan  nyaman  setelah  mendengarkan musik  (Marwang  et  al.,  2020).  Penelitian  lain  yaitu  intervensi  terapi  musik  dan menonton  video  musik  pada  sampel  71  orang  dewasa  yang  diinstruksikan  untuk mendengarkan  musik  buddhis  yaitu  musik praise  buddha,  song  of  praise  sambo  dan namo  sakyamuni  buddha selama  4  hari  dengan  durasi  30  menit  sebelum  tidur  malam. Musik yang digunakan memiliki tempo mulai dari 60 hingga 80 bpm, nada suara yang kecil dan melodi  yang halus untuk mencapai efek relaksasi  yang mendalam. Penelitian ini  menggunakan  mesin  EKG  (F4-M1)  satu  saluran  portable  yang  terhubung  dengan actigraph untuk mendeteksi kualitas tidur selain itu juga menggunakan instrumen PSQI dengan  rentang  skor  0-21.  Hasil  dari  penelitian  ini  yaitu  intervensi  musik  dan  video musik  tidak  berpengaruh  pada  parameter  tidur  objektif,  yang  diukur  dengan menggunakan  elektroensefalografi.  Namun,  kelompok  mendengarkan  musik  memiliki total waktu tidur subjektif yang jauh lebih lama daripada kelompok video musik (Wald 2  =  6,23,  p  =  0,04)  jadi  intervensi  musik  secara  signifikan  berpengaruh  pada  kualitas tidur pada orang dewasa dengan insomnia (Huang et al., 2017).
Terapi  musik  memberikan  perubahan  yang  signifikan  terhadap  perbaikan  skor PSQI,  yang  digunakan  untuk  menilai  kualitas  tidur  (Wang  et  al.,  2021).  Kualitas  tidur sebagai  hasil  utama,  diukur  dengan  PSQI.  Kualitas  tidur  adalah  konstruksi  yang kompleks untuk dievaluasi secara empiris, instrumen PSQI umumnya digunakan dalam penelitian  sebagai  alat  untuk  mengukur  kualitas  tidur  (Lund  et  al.,  2020).  Suatu  hasil dari penelitian menunjukkan perbedaan antara skor rata-rata PSQI pre-test dan post-test dari  pasien  kelompok  control  dan  pasien  kelompok  eksperimen  signifikan  secara statistik (t = 4,566, p = .000), studi ini menemukan bahwa terapi  musik memiliki efek dalam  mengurangi  kecemasan  dan  meningkatkan  kualitas  tidur.  Perubahan  skor  PSQI
dengan  intervensi  terapi  musik  yang  digunakan  sebagai  pengobatan  komplementer adalah  fakta  bahwa  musik  mempengaruhi  kualitas  tidur.  Terapi  mendengarkan  musik memiliki  keuntungan  dalam  meningkatkan  efisiensi  tidur  (Gökalp  &  Ekinci,  2020). Terapi  musik  dicirikan  dengan  tempo  lambat  (50-80)  bpm,  dilakukan  selama  kurang lebih  30  menit,  dengan  musik  lembut  dan  menenangkan  dengan  dinamika  yang  stabil untuk respons relaksasi. Sementara pada penelitian lain ada yang menerapkan waktu 30- 60 menit dimana terapi musik dilengkapi dengan bantal suara dengan Mp3 player berisi 10 playlist musik santai yang didengarkan sebelum tidur selama 4 minggu (Ding et al., 2021).
Musik  memiliki  komponen  fisik,  emosional,  sosial,  estetika  dan  spiritual  yang melekat dengan kehidupan sehari-hari. Suatu penelitian pada 148 siswa sekolah berusia 18-21 tahun di India meneliti tentang efek terapi musik musik klasik India pada kualitas tidur  orang  dewasa  muda  menggunakan  musik  klasik  india  kuno  dengan  komponen hindustan dan karnatik yang  disusun  menjadi raag yang  berbeda  dimana  yang digunakan  adalah raag  darbari. Partisipan  mendengarkan  musik  melalui compact  disk (CD).  Intervensi  musik  berisi  musik  klasik hindustan  raag  darbari dan  didengarkan selama 15 menit  sebelum  tidur setiap hari selama 30 hari. Setting tempat dilakukan di kamar tidur masing-masing partisipan dan instrumen yang digunakan adalah PSQI dan skala  kantuk epworth .  Setelah  30  hari  partisipan  mengisi  kembali  instrumen  PSQI seperti  yang  diisi  sebelum  intervensi  dilakukan.  Hasil  dari  penelitian  ini  membuktikan bahwa  mendengarkan  musik  selama  15  menit  selama  30  hari  secara  signifikan meningkatkan  kualitas  tidur  yang  ditunjukkan  dengan  penurunan  skor  PSQI  dengan nilai yang sangat signifikan (Nayak et al., 2020).
Mendengarkan  musik  dapat  membentuk  hubungan  psikologis  antara  waktu  tidur dan  tidur,  serta  menggantikan  kebiasaan  buruk.  Musik  terkait  erat  dengan  respons fisiologis  dan  psikologis  serta  memiliki  efek  pada  aktivitas  sistem  saraf  endokrin  dan otonom.  Terapi  musik  meningkatkan  aktivitas  parasimpatis  dengan  mengurangi  kadar sitokin dan katekolamin plasma, mengurangi kadar kortisol serta detak jantung dan laju pernapasan.  Terapi  musik  membuat  perasaan  rileks,  tubuh  lebih  bertenaga  dan  pikiran lebih  segar.  Terapi  musik  meningkatkan  dan  memperbaiki  kualitas  tidur  serta memberikan  kesempatan  bagi  tubuh  dan  pikiran  untuk  mencapai  relaksasi  yang sempurna. Pada kondisi relaksasi (istirahat) yang sempurna itu, seluruh sel dalam tubuh akan mengalami  reproduksi,  penyembuhan alami berlangsung, produksi  hormon tubuh diseimbangkan dan pikiran mengalami penyegaran (Wang et al., 2021).
Mendengarkan musik adalah pengalaman kompleks yang mempengaruhi individu dalam  banyak  hal  terutama  dalam  kaitannya  dengan  tidur  dan  relaksasi.  Musik  dapat membuat  individu  merasa  nyaman,  musik  dapat  memulihkan,  memelihara  kesehatan fisik, mental, sosial dan spiritual. Intervensi terapi musik memberikan efek ketenangan dan  relaksasi  yang  mendalam.  Kondisi  tenang  dan  nyaman  akan  membuat  seseorang memiliki  keinginan  untuk  tidur,  sehingga  efek  terapi  musik  pada  kualitas  tidur  serupa dengan  temuan  pada  beberapa  studi  yang  menunjukkan  bahwa  terapi  musik meningkatkan kualitas tidur pada orang dengan insomnia.

## SIMPULAN
Terapi  musik  sebagai  pilihan  terapi  non  farmakologi  terbukti  memiliki  pengaruh yang signifikan untuk menangani permasalahan kesulitan tidur insomnia. Terapi musik mudah  diterapkan,  hemat  biaya  dan  tidak  merugikan.  Mendengarkan  musik  sebagai terapi  komplementer  merupakan  pilihan  terbaik  untuk  dipertimbangkan  dalam penanganan masalah gangguan tidur sehingga kualitas tidur dapat meningkat.

## SARAN
Penggunaan terapi komplementer musik lebih di digali lagi khususnya pada jenis atau  variasi  musik  yang  digunakan  dan  membandingkan  efektifitasnya  antar  berbagai usia,  sehingga  terapi  ini  dapat  dijadikan  alternatif  intervensi  dalam  meminimalkan gejala insomnia.

## DAFTAR PUSTAKA
Al  Karaki,  G.,  Hallit,  S.,  Malaeb,  D.,  Kheir,  N.,  Sacre,  H.,  Salameh,  P.,  &  Hallit,  R.
(2020). Prevalence and Factors Associated with Insomnia among a Representative Sample of the  Lebanese  Population: Results of a Cross-Sectional  Study. Journal of Epidemiology and Global Health , 10 (2), 124–30.
https://doi.org/10.2991/jegh.k.200117.001
Amiri,  S.,  Parvizi  Fard,  A.,  Khaledi-Paveh,  B.,  Foroughi,  A.,  Bavafa,  A.,  Bazani,  M., Mohammadian, Y., & Sadeghi, K. (2019). The Effectiveness of Music Therapy on Insomnia Using Persian Traditional Music. Journal of Kermanshah University of Medical Sciences , 23 (2), 1-6. https://doi.org/10.5812/jkums.86914
Chen, C. Te, Tung, H. H., Fang, C. J., Wang, J. L., Ko, N. Y., Chang, Y. J., & Chen, Y. C. (2021). Effect of Music Therapy on Improving Sleep Quality in Older Adults: A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Journal  of  the  American  Geriatrics Society , 69 (7), 1925–1932. https://doi.org/10.1111/jgs.17149
Dangol,  M.,  Shrestha,  S.,  &  Koirala,  S.  K.  R.  (2020).  Insomnia  and  Its  Associated Factors  among  Older  People  of  Selected  Ward  of  Banepa  Municipality,  Nepal. Nursing Open , 7 (1), 355–363. https://doi.org/10.1002/nop2.396
Ding,  J.,  Huang,  T.,  Hu,  J.,  &  Yuan,  F.  (2021).  Effectiveness  and  Safety  of  Music Therapy  for  Insomnia  Disorder  Patients:  A  Protocol  for  Systematic  Review  and
Meta-Analysis. Medicine , 100 (26), 1-4. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000026399
Du,  L. (2021). Classical  Music Styles and Piano Therapy  for Patients  with  Depressive
Disorders. Musica Hodie , 21 , 374-393. https://doi.org/10.5216/mh.v21.66519 Farazdaq,  H.,  Andrades,  M.,  &  Nanji,  K.  (2019).  Insomnia  and  Its  Correlates  among
Elderly  Patients  Presenting  to  Family  Medicine  Clinics  at  an  Academic  Center. Malaysian Family Physician , 13 (3), 12-19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6382090/pdf/MFP-13-12.pdf
Feng, F., Zhang, Y., Hou, J., Cai, J., Jiang, Q., Li, X., Zhao, Q., & Li, B. A. (2018). Can Music  Improve  Sleep  Quality  in  Adults  with  Primary  Insomnia?  A  Systematic review and Network Meta-Analysis. International Journal of Nursing Studies , 77, 189–196. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.10.011
Gencarelli,  A.,  Sorrell,  A.,  Everhart,  C.  M.,  Zurlinden,  T.,  &  Everhart,  D.  E.  (2021). Behavioral  and  Exercise  Interventions  for  Sleep  Dysfunction  in  the  Elderly:  A Brief  Review  and  Future  Directions. Sleep  Breath , 25 ,  2111-2118. https://doi.org/10.1007/s11325-021-02329-9
Gökalp,  K.,  &  Ekinci,  M.  (2020).  Effect  of  Music  Therapy  on  Anxiety  and  Sleep Quality  of  Geriatric  Haematological  Oncology  Patients. Turk  Geriatri  Dergisi , 23 (4), 546–554. https://doi.org/10.31086/TJGERI.2020.193
Huang,  C.  Y.,  Chang,  E.  T.,  Hsieh,  Y.  M.,  &  Lai,  H.  L.  (2017).  Effects  of  Music  and Music  Video  Interventions  on  Sleep  Quality:  A  Randomized  Controlled  Trial  in Adults  with  Sleep  Disturbances. Complementary  Therapies  in  Medicine , 34 (4), 116–122. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2017.08.015
Jespersen, K. V., Otto,  M.,  Kringelbach, M., Van Someren, E., & Vuust, P. (2019). A Randomized Controlled Trial of Bedtime Music for Insomnia Disorder. Journal of Sleep Research , 28 (4), 1–11. https://doi.org/10.1111/jsr.12817
Kavurmaci,  M.,  Dayapoğlu,  N.,  &  Tan,  M.  (2020).  Effect  of  Music  Therapy  on  Sleep Quality. Altern Ther Health Med 26 (4), 22-26. https://www.researchgate.net/publication/333949636_Effect_of_Music_Therapy_ on_Sleep_Quality
Lestarini, A., & Putra, K. S. P. (2018). Music Therapy on Sleep Quality in Elderly. IOP
Conference  Series:  Materials  Science  and  Engineering , 434 (1),  1-5. https://doi.org/10.1088/1757-899X/434/1/012143
Liu,  R.,  Shao,  W.,  Lai,  L.,  Zhou,  L.,  Ren,  M.,  &  Sun,  N.  (2021).  Identification  of Comprehensive  Geriatric  Assessment  -  Based  Risk  Factors  for  Insomnia  in Elderly  Chinese  Hospitalized  Patients. Aging  Medicine , 4 (1),  26-34. https://doi.org/10.1002/agm2.12146
Lund, H. N., Pedersen, I. N., Johnsen, S. P., Heymann-Szlachcinska, A. M., Tuszewska, M., Bizik, G., Larsen, J. I., Kulhay, E., Larsen, A., Grønbech, B., Østermark, H., Borup, H., Valentin, J. B., & Mainz, J. (2020). Music to Improve Sleep Quality in Adults  with  Depression-Related  Insomnia  (MUSTAFI):  Study  Protocol  for  a Randomized Controlled Trial. Trials , 21 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s13063- 020-04247-9
Marwang, S., Passe, R., Aswan, R., Triananinsi, N., Iskandar, N., Ohorella, F., & Sikki,
S.  (2020).  Effects  of  Classical  Music  Therapy  on  Anxiety  Level  of  Caesarean Section Mother. Medico-Legal Update , 20 (3), 806–810.
https://doi.org/10.37506/mlu.v20i3.1500
Nayak,  A.  P.,  Vishrutha,  K.  V.,  &  Nayak,  V.  K.  R.  (2020).  Effect  of  Indian  Classical Music Microtones on Sleep Quality and Memory in Young Adults. Biomed , 40 (1), 76–82. https://doi.org/10.51248/.v40i1.109
Sheth, M., & Thomas, H. (2019). Managing Sleep Deprivation in Older Adults: A Role for Occupational Therapy . https://www.aota.org/~/media/Corporate/Files/Publications/CE-Articles/CE- Article-March-2019-Managing-Sleep-Deprivation-Older-Adults.pdf
Wang, C., Li, G., Zheng, L., Meng, X., Meng, Q., Wang, S., Yin, H., Chu, J., & Chen, L.  (2021).  Effects  of  Music  Intervention  on  Sleep  Quality  of  Older  Adults:  A Systematic  Review  and  Meta-Analysis. Complementary  Therapies  in  Medicine , 59 , 1-9. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102719
Wijatmiko,  A.  T.  (2019).  The  Effects  of  Music  Therapy  Intervention  on  the  Pain  and Anxiety Levels of Cancer Patients: A Systematic Review. International Journal of Nursing Education . 11 (4), 14-18. https://doi.org/10.37506/ijone.v11i4.3936
Young, H. J., Mehta, T. S., Herman, C., Wang, F., & Rimmer, J. H. (2019). The Effects of  M2M  and  Adapted  Yoga  on  Physical  and  Psychosocial  Outcomes  in  People with  Multiple  Sclerosis. Archives  of  Physical  Medicine  and  Rehabilitation ,
100 (3), 391–400. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2018.06.032
Yuspitasari, R., Rahmawati, R., & Dalimunthe, R. Z. (2020). The Effect of Using Music Classics (Mozart) towards Student Anxiety before the Exams. Journal of Family Sciences , 5 (1), 47–56. https://doi.org/10.29244/jfs.5.1.47-56
Zou, Y., Chen, Y., Yu, W., Chen, T., Tian, Q., Tu, Q., Deng, Y., Duan, J., Xiao, M., & Yang,  L.  (2019).  The  Prevalence  and  Clinical  Risk  Factors  of  Insomnia  in  the Chinese  Elderly  Based  on  Comprehensive  Geriatric  Assessment  in  Chongqing Population. Psychogeriatrics, 19 (4), 384–390. https://doi.org/10.1111/psyg.12402