Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENGGUNAAN ANTIBIOTIK RESTRIKSI  PADA  PASIEN GEA, ISK DAN DEMAM TIFOID DI BANGSAL PENYAKIT DALAM RSUD H. ABDUL MANAP KOTA JAMBI PERIODE 2017-2019
THE USE OF RESTRICTION ANTIBIOTICS IN GEA, ISK AND TYPHOID FEVER PATIENTS IN THE INTERNAL MEDICINE WARD OF RSUD H. ABDUL MANAP HOSPITAL, JAMBI CITY FOR THE PERIOD OF 2017- 2019
Bunga Debi Lestari 1* , Yuni andriani 2 , Rahmadevi 3
Program Studi Farmasi, STIKES Harapan Ibu Jambi 1 Program Studi Farmasi, STIKES Harapan Ibu Jambi 2
Program Studi Farmasi, STIKES Harapan Ibu Jambi 3
1 bungadebi110398@gmail.com 2 yuni23_fmasi@yahoo.com 3 zuldev1807@gmail.com

## ABSTRAK
Tingginya penggunaan antibiotik dapat menyebabkan tingginya kejadian resistensi antibiotik. Semua  pihak  yang  berkaitan  melakukan  berbagai  upaya  untuk  mengatasi  masalah  tersebut  salah satunya  dengan antibiotik  restriksi  atau  pembatasan  jenis  antibiotik. Penelitian  ini  bertujuan  untuk Mengetahui Persentase Penggunaan antibiotik restriksi pada pasien GEA, ISK dan demam tifoid di bangsal  penyakit  dalam  RSUD  H.  Abdul  Manap  Kota  Jambi  periode  2017-2019.  Penelitian  ini merupakan penelitian deskriptif dengan pengambilan data secara retrospektif yang didasarkan pada data rekam medik dan diperoleh 47 pasien  yang sesui dengan kriteria inklusi. Dari hasil penelitian penggunaan antibiotik restriksi lebih banyak ditemukan pasien perempuan dari pada laki-laki serta pada kategori usia remaja akhir ( 17-25 tahun ). Jenis antibiotik restriksi yang digunakan di bangsal penyakit dalam RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi periode 2017-2019 adalah ciprofloxacin 20%, levofloxacin 8% dan meropenem 1%. Presentase penggunaan antibiotik restriksi periode 2017-2019 pada diagnosis GEA mengalami peningkatan pada tahun 2017 sebesar 22% dan meningkat menjadi 44%  ditahun  2018 dan  2019. Pada  diagnosis  ISK  mengalami  penurunan  dan  peningkatan,  yaitu ditahun 2017 sebesar 16%, mengalami peningkatanan menjadi 43% ditahun 2018. Kemudian ditahun 2019  menurun  kembali  menjadi  29%. Pada  diagnosis  demam  tifoid mengalami penurunan  dan peninkatan  yaitu  pada  tahun  2017  sebesar  19%,  mengalami  penurunan  sebesar  12%  ditahun  2018. Kemudian ditahun 2019 meningkat menjadi 25%. Kesimpulan yang didapat pada penelitian ini adalah Presentase  penggunaan  antibiotik  restriksi  periode  2017-2019 Pada  diagnosis  GEA  sebesar  22%, 44%, dan 44%. Pada diagnosis ISK sebesar 16%, 43%, dan 29%. Pada diagnosis demam tifoid sebesar 19%, 12%, dan 25%.
Kata Kunci : Antibiotik Restriksi, Demam Tifoid, ISK, GEA, Resistensi.

## ABSTRACT
The  high  use  of  antibiotics  can  cause  a  high  incidence  of  antibiotic  resistance.  All  parties concerned have made various efforts to overcome the problem, one of which is by antibiotic restriction

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
or antibiotic type restrictions. This study aims to determine the percentage of the use of restriction antibiotics in GEA, ISK and typhoid fever patients in the ward ward in H. Abdul Manap Hospital Jambi City period 2017-2019. This research is a descriptive study with retrospective data collection based on medical record data and obtained 47 patients who were in accordance with the inclusion criteria. From the results of the study the use of antibiotics restriction found more female patients than men and in the late adolescent age category (17-25 years). The type of restriction antibiotics used in the ward of the disease in H. Abdul Manap Regional Hospital in Jambi City for the period of 2017-2019 are ciprofloxacin 20%, levofloxacin 8% and meropenem 1%. The percentage of restriction antibiotic  use  for  the  2017-2019  period  in  the  diagnosis  of    GEA  increased  in  2017  by  22%  and increased to 44% in 2018 and 2019. In the diagnosis of ISK decreased and increased, namely in 2017 by 16%,  increased  to  43%  in  the  year  2018.  Then  in  2019  it  will  decrease  again  to  29%.  In  the diagnosis of typhoid fever decreased and increased in 2017 by 19%, decreased by 12% in 2018. Then in 2019 it increased to 25%. The conclusions obtained in this study were the percentage of restriction antibiotic  use  for  the  period  of  2017-2019  at  the  diagnosis  of  GEA  by  22%,  44%,  and  44%.  At diagnosis of ISK by 16%, 43%, and 29%. At the diagnosis of typhoid fever by 19%, 12%, and 25%.
Keywords      : Restriction antibiotic, Resistance, GEA, ISK, Typhoid Fever

## PENDAHULUAN
Menurut (Arifi  dkk,  2015) Resistensi antibiotik  merupakan  masalah  dunia  di Negara  berkembang  dan Negara  maju. Resistensi  antibiotik  disebabkan  oleh  faktor  terbesar  yaitu  tingginya  penggunaan  antibiotik. Tingginya penggunaan antibiotik akan meningkatkan resiko penggunaan antibiotik yang tidak rasional, angka mortalitas, biaya, kejadian efek samping obat dan resistensi antibiotik (Pratama, 2019). Antibiotik restriksi atau pembatasan jenis antibiotik atau kelas antibiotik dalam formularium rumah sakit telah diakui sebagai salah satu strategi  untuk  mengurangi  kejadian  resistensi  antibiotik,  menekan  biaya  antibiotik,  serta  menurunkan pemakaian berlebihan antibiotik spektrum luas secara empiris (Fauzia, 2015)
Menurut hasil penelitian Prevalensi Kuman Multi Drug Resistance (MDR) di RSUP Dr.M.Djamil padang periode 2010-2012 ditemukan resistensi antibiotik tertinggi pada tahun 2010 (62%) kemudian menurun ditahun 2011  (55%)  dan  terjadi  kembali  peningkatan  di  tahun  2012  (58%) (Sjahjadi  dkk,  2014).  Sedangkan  hasil penelitian di RSUP Dr.Soeradji Tirtinegoro klaten prevalensi resistensi antibiotik terus meningkat dari tahun 2015-2018  yaitu  7,69  %,  5,63  %,  10,85%,  dan  12,49  % (Nuryah  dkk, 2019).  Kemudian  hasil  penelitian selanjutnya  menunjukan  prevalensi  resistensi  antibiotik  di  RSUD  Dr.Saiful  Anwal  malang  ada  terjadinya penurunan, dimana pada tahun 2010 yaitu 41,8 % kemudian di tahun 2011 yaitu 41,7 %. Sedangkan di tahun 2012 didapatkan prevalensi resistensi antibiotik tertinggi yaitu 45,3 % dan prevalensi terendah ditemukan pada tahun 2013 yaitu 33,5 % (Erikawati dkk, 2016). Data pada tahun 2009, Indonesia memasuki peringkat ke 8 dari 27  negara  dengan  predikat  multidrug-resisten tertinggi  di  dunia (Estiningsih dkk, 2016). Diperkirakan pada tahun 2050, setidaknya 10 juta jiwa per tahun akan berisiko mengalami resistensi antibiotik (Bryce et al 2018). Menurut (Desrini, 2015) Berdasarkan AMRIN Study (Antimicrobial Resistance in Indonesia, Prevalence and Prevention) hasil penelitian  Indonesia dan Belanda di RSUD Dr. Soetomo Surabaya dan RSUP Dr. Kariadi

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Semarang  di  tahun  2001-2005 terdapatnya    bakteri   multi-resisten,    seperti    MRSA    (Methicillin    Resistant Staphylococcus  aureus)  dan  bakteri  penghasil  ESBL  (Extended  Spectrum  Beta Lactamases) . .
Penyebab  utama  yang  mendukung  terjadinya resistensi antibiotik  yaitu  penggunaan  yang  kurang  tepat (irrasional),  lemahnya  pengawasan  yang  dilakukan  pemerintah  dalam  distribusi  dan  pemakaian  antibiotik (Utami,  2011).  Dari  hasil penelitian  di  atas  presentase  kejadian resistensi  antibiotik masih  tergolong  tinggi. Maka  dari itu  peneliti  tertarik  untuk  membahas  tentang  penelitian ini.  Peneliti  ingin  mengetahui  presentase penggunaan antibiotik restriksi di rumah sakit terutama di Provinsi Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  non-eksperimental  yang  bersifat  deskriptif  yang  berarti mendeskripsikan atau menggambarkan data yang telah terkumpul dan tidak ada analisis yang spesifik untuk pengolahan  data,  sehingga  hasilnya  berupa  perhitungan  presentase  dari  Penggunaan  Antibiotik  Restriksi  di Bangsal Penyakit Dalam RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi periode 2017-2019 dengan pengambilan data secara retrospektif yaitu pengamatan terhadap peristiwa-peristiwa yang telah terjadi pada data rekam medik.

## HASIL DAN PEMBAHASA
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  juni  2020  di  RSUD  H.Abdul  Manap  Kota  Jambi.  Berdasarkan  hasil penelitian yang diperoleh dari rekam medis pasien penyakit dalam (GEA,ISK dan Demam Tifoid) dari tahun 2017-2019 data yang didapat berdasarkan inklusi sebanyak 47 pasien.

## 1. Karakteristik pasien
Tabel 1. Karakteristik Pasien yang Menggunakan Antibiotik Restriksi Berdasarkan Jenis Kelamin
Keterangan : GEA = gastroenteritis
ISK  = Infeksi Saluran Kemih
Berdasarkan jenis kelamin diketahui hasil penelitian penggunaan antibiotik restriksi dari tahun 2017-2019 pada penyakit GEA, ISK dan Demam Tifoid lebih banyak ditemukan adalah pasien perempuan dari pada laki-laki
No Diagnosa Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 1. GEA 8 14 2. ISK 7 8 3. Demam Tifoid 7 3 Total 22 25
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Tabel 2. Karakteristik Pasien yang Menggunakan Antibiotik Restriksi Berdasarkan Usia
Berdasarkan usia diketahui hasil penelitian penggunaan antibiotik restriksi dari tahun 2017-2019 pada penyakit GEA,ISK dan Demam tifoid lebih banyak ditemukan pada usia remaja akhir (17-25) tahun.

## 2. Presentase pasien yang menggunakan antibiotic restriksi berdasarkan penyakit.
Dari hasil gambar 1 penyakit GEA adalah penyakit yang paling banyak menggunakan antibiotik restriksi yaitu  22  pasien  Pada  penyakit  ISK  didapatkan  15  pasien  yang  menggunakan  antibiotik  restriksi  dan  pada penyakit Demam Tifoid didapatkan 10 pasien yang menggunakan antibiotik restriksi.
Gambar 1. Grafik presentase penggunaan antibiotik restriksi berdasarkan penyakit Periode 2017-2019.
3. Presentase antibiotik restriksi yang digunakan 22 44 44 16 43 29 19 12 25 0 10 20 30 40 50 2017 2018 2019 p en g g u n a a n a n tib io tik r es tr ik si b er d a sa rk a n p en y a k it ( % ) Tahun GEA ISK Demam Typhoid
No Usia Diagnosa GEA ISK Demam typhoid 1. Remaja awal (12-16 tahun) 0 0 0 2. Remaja akhir ( 17-25 tahun) 11 2 6 3. Dewasa awal ( 26-35 tahun) 5 1 1 4. Dewasa akhir ( 36-45 tahun) 4 6 3 5. Lansia awal (46-55 tahun) 2 4 0 6. Lansia akhir (56-65 tahun) 0 2 0 7 Manula (65 tahun keatas) 0 0 0

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia

## e-ISSN : 2615-109X

## Gambar 2. Grafik Persentase Antibiotik Restriksi  yang Digunakan periode 2017-2019

## 1. Karakteristik Pasien
Dalam  periode  2017-2019  dari  3  penyakit  di  Bangsal  Penyakit  Dalam  pasien  yang  menggunakan Antibiotik  Restriksi  berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan  jumlah  pasien  Perempuan  lebih  banyak dibandingkan pasien laki-laki. Pada pasien penyakit GEA pasien perempuan lebih banyak dibandingkan laki- laki karena perempuan lebih banyak terlibat dalam kegiatan rumah tangga. Kegiatan sehari hari dalam rumah tangga dapat berpengaruh terhadap kejadian GEA seperti memasak, membersihkan rumah dari debu dan tugas lainnya  yang  menjadi  sumber paparan  patogen  dalam  rumah  tangga  serta  berbagai  bahan  kimia (Hidayanti, 2012). Berdasarkan hasil penelitian, pada tabel 2 yang menjabarkan usia pasien GEA didapatkan hasil bahwa penyakit  GEA  lebih  sering  terjadi  sekelompok  usia  remaja  akhir  (17-25). Berbeda  dengan  penelitian komrompis et al menyatakan pasien terbanyak pada usia 41-50 tahun hal ini disebabkan oleh penurunan  sistem imun dan fungsi organ.(Korompis et al., 2013).
Kemudian dari hasil penelitian dapat diketahui persentase kejadian pada pasien ISK yang tercantum pada tabel 1 berdasarkan jenis kelamin pada pasien ISK yang menggunakan antibiotik restriksi didapatkan jumlah pasien perempuan lebih banyak dibandingkan laki-laki. Penelitian ini sesuai dengan pendapat (Herlina dkk, 2015) dimana  jenis  laki-laki  sebesar  34,4  %  sedangkan  perempuan  lebih  banyak  sebesar  65,6%.  Penelitian (Kendari, 2018) juga menunjukkan pasien yang menderita ISK didominasi jenis kelamin perempuan sebanyak 24 pasien sedangkan laki-laki sebanyak 10 pasien. Hal ini dikarenakan faktor anatomis, efek hormonal dan pola reilaku. Infeksi saluran kemih banyak terjadi pafa wanita karena alat genital perempuan yang memiliki uretra lebih pendek sehingga bakteri kontaminan lebih mudah memperoleh akses ke kandung kemih (Savitri dkk, 2017).  Berdasarkan hasil penelitian, pada tabel 2 yang  menjabarkan usia pasien ISK didapatkan hasil bahwa penyakit ISK lebih sering terjadi sekelompok usia dengan rentan 36 sampai 45 tahun yang termasuk kategori dewasa akhir. penelitian ini sesuai dengan (Kendari, 2018) menunjukkan angka kejadian terbanyak
20 8 1 0 5 10 15 20 25 ciprofloxacin levofloxacin meropenem p en g g u n a a n a n tib io tik re st rik si (% ) antibiotik restriksi

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
pada  kelompok  umur  36-35  tahun  sebanyak  10  pasien.  Hasil  penelitian  menunjukan  infeksi  saluran  kemih banyak terjadi pada usia dewasa, dimana wanita sudah mulai melakukan aktivitas seksual pada usia tersebut dan adanya penyakit kronis, gangguan fungsiobal genitourinaria dan penggunaan obat-obat tertentu. (Savitri et al., 2017)
Pada penyakit Demam Tifoid berdasarkan dari hasil penelitian dapat diketahui presentase kejadian pada pasien  Demam  Tifoid  penggunaan  antibiotik  restriksi  didapatkan  jumlah  pasien  laki-laki  lebih  tinggi dibandingkan  pasien  perempuan,  hasil  ini  sama  seperti  penelitian (Nuruzzaman,  2016) dalam  penelitian menyatakan bahwa yang terdiagnosa menderita demam tifoid lebih banyak terjadi pada jenis kelamin laki-laki dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan. Secara umum setiap penyakit dapat menyerang siapa saja baik laki-laki  maupun  perempuan.  Departemen  kesehatan  repunlik  Indonesia  (2009)  menyatakan  bahwa  laporan hasil riset kesehatan dasar demam tifoid terutama ditemukan lebih banyak diderita pada laki-laki dibandingkan perempuan. Hasil penelitian ini diperkuat dengan penelitian (Pramitasari, 2013) yang menyatakan bahwa laki- laki  memiliki  resiko  menderita  demam  tifoid  dibandingkan  dengan  perempuan  dikarenakan  laki-laki  lebih banyak  beraktifitas  diluar  rumah  sehingga  mengkonsumsi  makanan siap  saji  atau  makanan  warung  yang biasanya banyak mengandung penyedap rasa dan kebersihan yang belum terjamin, dibandingkan perempuan lebih menyukai masakan dari rumah dari pada masakan diluar rumah hingga perempuan lebih memperhatikan kebersihan  makanan yang  dikonsumsi.  Kebiasaan  ini  menyebabkan  laki-laki  ditularkan  melalui  makanan seperti demam tifoid (Astuti, 2010). Berdasarkan hasil penelitian yang tercantum pada tabel 2 menunjukkan bahwa penyakit demam tifoid yang terjadi di RSUD H. abdul manap jambi paling banyak terjadi pada usia 17 sampai  25  tahun  dengan  jumlah  5  pasien.  Hal  ini  didukung  oleh (Rakhman,  2009) menyatakan  semakin bertambahnaya  usia  diyakini  makin  banyak  terpapar  berbagai  macam  penyakit  menular  dan  imunitas  akan semakin  turun  dikarenakan  usia  yang  teris  bertambah  maka  juga  diyakini  adanya  perbedan  pola  hidup  dan aktivitas yang dilakukan. Diasumsikan bawa sistem imun pada usia dibawah 25 tahun belum sempurna, sanitasi yang buruk serta jajan diluar yang kurang terjamin kebersihannya dapat menyebabkan penyakit demam tifoid (Melarosa dkk, 2019).

## 2. Presentase penggunaan antibiotik restriksi berdasarkan penyakit
Dari hasil gambar 1 Persentasi penggunaan antibiotik restriksi pada diagnosis GEA dalam 3 tahun terakhir pengalami peningkatan dan penetapan yaitu 22%, 44% dan 44%. Persentase penggunaan antibiotik restriksi pada diagnosis ISK dalam 3 tahun mengalami peningkatan di tahun 2018 yaitu dengan persentasi 16%, 43%% dan 29%%, sedangkan penggunaan antibiotik restriksi pada diagnosis Demam Tifoid dalam 3 tahun mengalami penurunan  di  tahun  2018  kemudian  naik  kembali  di  tahun  2019  dengan  presentasi  19%,  12%  dan  25%. Penurunan  presentasi  terjadi  karena  penggunaan  antibiotik  yang  sudah  rasional  sedangkan  peningkatan presentasi  terjadi  karena  penggunaan  antibiotik  yang  irasional  sehingga  menyebabkan  resistensi  antibiotik.

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Resistensi antibiotik menimbulkan infeksi mikroorganisme yang tidak dapat diobati dengan antibiotik biasa yang  mengakibatkan  perlunya  penggunaan  antibiotik  jenis  baru  dengan  spektrum  lebih  luas.  Maka  dari  itu pasien yang telah mengalami resistensi antibiotik menggunakan antibiotik restriksi (Negara, 2014).

## 3. Jenis Antibiotik Restriksi yang Digunakan
Antibiotik  Restriksi  pada  penelitian  ini  diketahui  berdasarkan  panduan  formularium  nasional  dan formularium rumah sakit H. Abdul Manap yang didapatkan dari ruang instalasi farmasi RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi. Penggunaan antibiotik restriksi bertujuan untuk mengurangi angka kejadian resistensi antibiotik. Antibiotik Restriksi sendiri merupakan Antibiotik yang dibatasi penggunaannya dengan tujuan menekan angka kejadian resistensi antibiotik. Dalam standar operasional antibiotik restriksi digunakan hanya untuk pasien yang telah  melakukan  uji  kultur  dan  Pemilihan  jenis  antibiotik  restriksi  harus  sesuai  dengan  jenis  bakteri  yang menginfeksi bukan berdasarkan jenis penyakit. Tertuang dalam peraturan menteri kesehatan RI nomor 8 tahun 2015 tentang PPRA di Rumah sakit terdapat kebijakan-kebijakan dalam penggunaan antibiotik yaitu pasien yang secara klinis diduga atau diidentifikasi mengalami infeksi bakteri maka boleh diberikan antibiotik empiris sebelum keluarnya hasil uji kultur dengan ketentuan selama 48-72 jam Akan tetapi kenyataannya yang ada di lapangan menunjukkan penggunaan antibiotik restriksi masih digunakan secara bebas  tanpa adanya uji kultur terlebih dahulu, yaitu ada 47 sampel pasien yang diresepkan antibiotik restriksi tanpa adanya uji kultur.
Berdasarkan gambar 2 didapatkan hasil antibiotik restriksi yang digunakan pada pasien rawat inap tahun 2017-2019 dengan diagnosa GEA, ISK dan Demam Tifoid yaitu ciprofloxacin (20%), levofloxacin (8%) dan meropenem (1%). Berdasarkan standa operasional penggunaan antibiotik pada formularium nasional, antibiotik ciprofloxacin dan levofloxacin tidak dugunakan untuk pasien < 18 tahun, selanjutnya penggunaan antibiotik ciprofloxacin dan levoflocaxin maksimal diberikan selama 10 hari, standar tersebut sesuai dengan pengamatan pada penelitian bahwa pasien tidak ada yang diresepkan lebih daro 10 hari.
Antibiotik  meropenem  dalam  standard  operasionalnya  hanya  untuk  infeksi  ileh  kuman  ESBL,  pada penelitian ini jenis kuman tidak diketahui sehingga peresepan dianggap belum sesui dengan SOP, peresepan ini  dinilai  tidak  tepat  sasaran  sehingga  meningkatkan  resiko  resistensi  antibiotik.  Selanjutnya  penggunaan antibiotik  meropenem  maksimal  7  hari,  standard  tersebut  telah  sesuai  dengan  pengamatan  pada  penelitian bahwa pasien tidak ada yang diresepkab lebih dari 7 hari.
Penggunaan antibiotik restriksi yang paling banyak digunakan adalah Antibiotik ciprofloxacin, antibiotik tersebut merupakan golongan fluorokuinolon. Fluorokuinolon merupakan suatu antibiotik berspektrum lebar yang  digunakan  secara  luas  untuk  terapi infeksi  saluran  kemih,  infeksi  tifoid,  pneumonia,bronchitis  kronik, infeksi ureter, dan infeksi lainnya. Mekanisme kerja fluorokuinolon bekerja menghambat enzim DNA girase yang sangat penting untuk replikasi DNA dari bakteri. Obat ini membentuk ikatan kompleks dengan masing- masing enzim ini dan DNA bakteri. Hambatan ini menghasilkan efek sitotoksik dalam sel target. Mekanisme

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kerja  dari  fluorokuinolon  termamsuk  ciprofloxacin  berbeda  dengan  antibiotik  lainnya seperti  beta-laktam, makrolida, tetrasuklin atau aminoglikosida. Oleh karena itu, organisme resisten terhadap antibiotik-antibiotik tersebut dapat masih sensitive dengan ciprofloxacin. (Raini, 2016)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  penggunaan  antibiotik restriksi di poli penyakit dalam pada penyakit GEA, ISK dan Demam Tifoid di RSUD H. Abdul Manap kota jambi pada periode 2017-2019 yaitu Pada diagnosis GEA mengalami peningkatan dan penetapan yaitu sebesar 22% 44%, 44%. Pada diagnosis ISK mengalami peningkatan dan penurunan, yaitu sebesar 16%, 43% , 29%. Pada diagnosis demam tifoid mengalami penurunan dan peninkatan yaitu pada tahun 2017 sebesar 19%, 12%, 25%.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin,  R.,  Provinsi,  A.,  &  Fauziah,  D.  (2015).  Pola  Resistensi  Acinetobacter  baumannii  yang  diisolasi  Di Intensive care Unit (ICU) RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Periode 1 Januari hingga 31 Desember 2014. Jom FK, volume 2 N, 1 – 8.
Astuti.  (2010).  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian  demam  tifoid  pada  anak.  In skripsi.  surabaya: universitas airlangga.
Bryce, A., Costelloe, C., Wootton, M., Butler, C. C., & Hay, A. D. (2018). Comparison of risk factors for, and prevalence of, antibiotic resistance in contaminating and pathogenic urinary Escherichia coli in children in primary care: Prospective cohort study. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 73(5), 1359 – 1367. https://doi.org/10.1093/jac/dkx525
Desrini, S. (2015). Resistensi Antibiotik, Akankah Dapat Dikendalikan ? Jurnal Kedokteran Dan Kesehatan Indonesia, 6(4). https://doi.org/10.20885/jkki.vol6.iss4.art1
Erikawati,  D.,  Santosaningsih,  D.,  &  Santoso,  S.  (2016).  Tingginya  Prevalensi  MRSA  pada Isolat  Klinik Periode 2010- 2014 di RSUD Dr . Saiful Anwar Malang , Indonesia. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 29(2), 149 – 156.
Estiningsih,  D.,  Puspitasari,  I.,  &  Nuryastuti, T. (2016).  Identifikasi  Infeksi  Multidrug-Resistant  Organisms (MDRO)  pada  Pasien  yang  Dirawat  di  Bangsal  Neonatal  Intensive  Care  Unit  (NICU)  Rumah  Sakit.
Manajemen Dan Pelayanan Farmasi, 6 no 3, 243 – 248.
Fauzia, D. (2015). STrategi optimasi penggunaan antibiotik. Jurnal Ilmu Kesehatan, 9(2), 55 – 65.
Herlina, S., Kasih, A., & Yanah, M. (2015). FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA INFEKSI

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia

## e-ISSN : 2615-109X
SALURAN KEMIH PADA PASIEN DEWASA DI RSUD KOTA BEKASI. Jurnal Keperawatan Eidya Gantari, (2), 100 – 115.
Hidayanti,  R.  (2012).  Universitas  indonesia  faktor  risiko  diare  di  kecamatan  cisarua,  cigudeg  dan megamendung kabupaten bogor tahun 2012. Skripsi.
Kendari,  H.  (2018).  IDENTIFIKASI  DRUG  RELATED  PROBLEM  (  DRP  )  PADA  PASIEN  INFEKSI SALURAN KEMIH. Jurnal Kesehatan, 11(1), 39 – 50.
Korompis,  F.,  Tjitrosantoso,  H.,  Goenawi,  L.  R.,  Studi,  P.,  Fmipa,  F., &  Manado,  U.  (2013).  STUDI
PENGGUNAAN  OBAT  PADA  PENDERITA  DIARE  AKUT  DI  INSTALASI  RAWAT  INAP  BLU RSUP  PROF  .  DR  .  R  .  D  .  KANDOU  MANADO  PERIODE  JANUARI-JUNI  2012. Jurnal  Ilmiah Farmasi, 2(01), 42 – 51.
Melarosa, P. R., Ernawati, D. K., & Mahendra, A. N. (2019). POLA PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA PADA PASIEN DEWASA DENGAN DEMAM TIFOID DI RSUP SANGLAH DENPASAR TAHUN 2016- 2017. E-Jurnal Medika, 8(1), 12 – 16.
Negara,  K.  S.  (2014).  Analisi  Implementasi  Kebijakan  Penggunaan  Antibiotika  Rasional  Untuk  Mencegah Resistensi  Antibiotika  di  RSUP  Sanglah  Denpasar:  Studi  Kasus  Infeksi  Methicillin  Resistant Staphylococcus Aureus. Jurnal Administrasi Kebijakan Kesehatan, 1, 42 – 50.
Nuruzzaman, H. dkk. (2016). analisis risiko kejadian demam tifoid berdasarkan kebersihan diri dan kebiasaan jajan di luar dirumah. (July), 74 – 86. https://doi.org/10.20473/jbe.v4i1.74-86
Nuryah, A., Yuniarti, N., & Puspitasari, I. (2019). Prevalensi dan Evaluasi Kesesuaian Penggunaan Antibiotik pada  Pasien  dengan  Infeksi  Methicillin  Resistant  Staphylococcus  Aureus  di  RSUP  Dr  .  Soeradji
Tirtonegoro Klaten. Jurnal Farmaseutik, 15(2), 123 – 129.
https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v15i2.47911
Pramitasari,  O.  P.  (2013). Faktor  Risiko  Kejadian  Penyakit  Demam  Tifoid  pada  Penderita  yang  Dirawat  di Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran. Junal Kesehatan Masyarakat, 2, 1 – 10.
Pratama,  S.  (2019).  Monitoring  penggunaan  antibiotik  di  Bangsal  Penyakit  Dalam  RSUD  Kerinci. Riset Informasi Kesehatan, 8(1), 57 – 62. https://doi.org/10.30644/rik.v7i1.225
Raini, M. (2016). Antibiotik Golongan Fluorokuinolon : Manfaat dan Kerugian . 163 – 174.
Rakhman. (2009). faktor-faktor risiko yang berpengaruh terhadap kejadian demam tifoid pada orang dewasa.
In tesis. yogyakarta: universitas gajah mada.
Savitri, F., Pratistha, M., Sudhana, I. W., & Adnyana, I. W. L. (2017). Diagnosis cepat infeksi saluran kemih dengan menghitung jumlah leukosituria pada urinalisis metode flowcytometry sysmex ux-2000 dengan baku emas kultur urin di RSUP Sanglah Denpasar. Jurnal Penyakit Dalam Udayana, 1 no 2, 52 – 56.

## Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020
Universitas Ubudiyah Indonesia

## e-ISSN : 2615-109X
Sjahjadi,    novilla  rezka,  Rasyid,  R.,  Rustam,  E.,  &  Restusari,  L.  (2014).  Prevalensi  Kuman  Multi  Drug Resistance ( MDR ) di Laboratorium Mikrobiologi RSUP Dr . M . Djamil Padang Periode Januari 2010 - Desember 2012. Jurnal Kesehatan Andalas, 3(3), 440 – 444.
Utami, E. R. (2011). Antibiotika, resistensi, dan rasionalitas terapi. Jurnal Antibiotik, 1(4), 191 – 198.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X