## Prevalensi Trikomoniasis pada Wanita Risiko Tinggi    di Kawasan Wisata Baturraden Kabupaten Banyumas
Prevalence of Trichomoniasis in High Risk Women in the Baturraden Tourism Area, Banyumas Regency
Sri Widyastuti 1 , Adhi Kumoro Setya 2 1,2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional adhi.kumoro@stikesnas.ac.id 1 , widisri@gmail.com 2
DOI: https://doi.org/10.55181/ijms.v10i1.407
Abstract: Trichomoniasis is a sexually transmitted disease with a high incidence. People with multiple sexual partners are believed to be the main transmission factors. In recent years, the number of sexually transmitted  infections  in  Banyumas  has  been  quite  high.  The  existence  of  Gang  Sadar  which  is  the residence of women sex workers, with a strategic location and close to tourist attractions in Baturraden, makes many people visit.  These conditions increase  the risk of transmission of trichomoniasis  in  the region. The purpose of this study was to find out the number of cases of trichomoniasis on urine samples of high-risk women in the Baturraden tourist area. This research descriptive in nature by involving female research respondents with high risk job. In each research respondent an examination was carried out from the urine specimen and as a support for the collection of respondent's life background. The data is presented in tables and calculated percentage of infected respondents Trichomonas vaginalis . From the inspection  results  laboratory  found  parasites Trichomonas  vaginalis as  many  as  2  people  from30 research  respondents.  Based  on  sociodemographic  data,  case  finding  occurredon  respondents  with characteristics; over 21 years old, last education Middle and high school, karaoke guide profession and prostitutes and marital status have not married and divorced. From the data on the sexual activity of the respondents, came up with characteristics; all showed symptoms of abnormal vaginal discharge  and odor  as  wellserving  1-3  customers  per  day.  The  results  of  this  study  obtained  conclusions  that trichomoniasis cases were 6.7% with heterogeneous characteristics of respondents.
Keywords: High risk women, Trikomoniasis
Abstrak :  Trikomoniasis  merupakan  penyakit  menular  seksual  yang  cukup  tinggi  angka  kejadiannya. Orang  dengan pekerjaan bergonta ganti pasangan seksual, diyakini sebagai faktor penularan utama. Dalam beberapa tahun terakhir penderita infeksi menular seksual di Banyumas menunjukan angka yang cukup tinggi. Keberadaan Gang Sadar yang merupakan kediaman wanita penjaja seks, dengan lokasi yang strategis serta dekat dengan tempat wisata  di  Baturraden, membuat  banyak orang berkunjung. Kondisi tersebut meningkatkan risiko penularan trikomoniasis dikawasan tersebut. Tujuan penelitian ini adalah  untuk  mengetahui  berapa  besar  kasus  trikomoniasis pada  sampel  urin  wanita  risiko  tinggi  di kawasan wisata Baturraden. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan melibatkan responden penelitian wanita dengan pekerjaan berisiko tinggi. Pada setiap responden penelitian dilakukan pemeriksaan dari spesimen urinnya dan sebagai pendukung dilakukan pengambilan data prihal latar belakang kehidupan responden. Data disajikan dalam tabel dan dihitung persentase responden yang terinfeksi Trichomonas vaginalis .  Dari  hasil  pemeriksaan  laboratorium  ditemukan  parasit Trichomonas  vaginalis sebanyak  2 orang  dari  30  responden  penelitian.  Berdasarkan  data  sosiodemografi,  temuan  kasus  terjadi  pada responden  dengan  karakteristik;  umur  diatas  21  tahun,  pendidikan  terakhir  SMP  dan  SMA,  profesi pemandu  karaoke  dan  PSK  serta  status  perkawinan  belum  menikah  dan  cerai.  Dari  data  aktifitas seksual responden, muncul dengan karakteristik; semua menunjukan gejala keputihan dan bau tidak normal serta melayani 1-3 pelanggan perhari. Hasil penelitian ini didapatkan kesimpulan bahwa kasus trikomoniasis sebesar 6,7% dengan karakteristik responden heterogen.
Kata Kunci: Trikomoniasis, Wanita  risiko  tinggi

## PENDAHULUAN
Trikomoniasis
merupakan penyakit menular  seksual  (PMS)  yang  disebabkan  oleh protozoa  patogen  yaitu Trichomonas  vaginalis dan  distribusinya  tersebar  di  seluruh  dunia dengan berbagai prevalensi di berbagai Negara (Kadir et al ., 2017). PMS tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat baik di negara berkembang maupun  negara maju, di mana IMS
membuat  orang  rentan  terhadap  penyakit  HIV (WHO, 2018).
Epidemiologis infeksi
Trichomonas vaginalis umumnya  terkait  dengan  PMS  lain, sebagai  penanda  perilaku  seksual  berisiko tinggi  (Kemenkes  RI,  2015).  Angka  kejadian trikomoniasis  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor diantaranya ada pada wanita risiko tinggi, yaitu  mereka  yang  bekerja  sebagai  wanita penjaja seks (WPS). Istilah wanita penjaja seks
dikenal  luas  sebagai  salah  satu  populasi  kunci kejadian  infeksi  menular  seksual  (Depkes  RI, 2011).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Banyumas  diketahui  jumlah  kasus baru  PMS setiap tahun mulai 2018-2020 selalu tinggi.  Dengan  data  pada  tahun  2018  terdapat 499 kasus, tahun 2019 serdapat 275 kasus, dan tahun  2020  sebanyak  425  kasus.  Dari  data tersebut dapat diketahui adanya kecenderungan kenaikan  jumlah  kasus.  Namun  kemungkinan kejadian kasus yang sebenarnya di masyarakat masih  banyak  yang  belum  terdeteksi  (Dinkes Banyumas, 2020).
Diagnosis dari trikomoniasis berdasarkan gejala klinis dan  symptom tidak dapat diandalkan  dikarenakan  infeksi Trichomonas vaginalis sangat luas,  dan  penyakit  menular seksual  yang  lain  juga  memiliki  gejala  dan symptom yang hampir sama. Diagnosis trikomoniasis  ditegakkan  setelah  ditemukannya Trichomonas  vaginalis dalam  pemeriksaan mikroskopik  dengan  menggunakan  preparat sediaan  langsung  (sediaan  basah)  atau pada biakan  duh  tubuh  penderita  yang  diperiksa dibawah mikroskop (Sjaiful, 2015).
Kejadian PMS pada wanita berisiko tinggi di Baturraden  akan  mempengaruhi  penyebaran berbagai PMS kepada orang lain atau pengguna jasa  dari  wanita  penjaja  seks  tersebut,  jika melakukan  hubungan  seks  yang  tidak  aman. Individu yang suka berganti-ganti pasangan atau pekerja  seks  sangat  berisiko  tinggi  menderita trikomoniasis.  Minimnya  data  tentang  infeksi Trichomonas vaginalis di  daerah  yang  rentan seperti  obyek  wisata  Baturaden  ini  menarik untuk dilakukan penelitian mengenai prevalensi kejadian  trikomoniasis  pada  wanita risiko  tinggi di kawasan tersebut.
Data  mengenai  kasus  trikomoniasis  di Baturaden kabupaten Banyumas belum pernah dilaporkan. Akan tetapi data terakhir dari Badan Pusat  Statistik  kabupaten  Banyumas  di  bulan
November  (2021)  merilis  kasus  PMS  muncul sebesar  6  kasus  dengan  posisi  kecamatan Baturaden nol kasus.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi  kasus  trikomoniasis  di  obyek  wisata Baturaden  kabupaten  Banyumas  beserta  latar belakang  dari  responden  yang  mempengaruhi angka kejadian kasusnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif,  untuk mengetahui  proporsi  atau  gambaran  hasil pemeriksaan Trichomonas  vaginalis pada  urin wanita  risiko  tinggi  di  Baturraden  Kabupaten Banyumas. Populasi dalam penelitian ini adalah wanita  risiko  tinggi  berusia  15-49  tahun  yang berada  di  lokasi  penelitian,  yaitu  wanita  risiko tinggi  diantaranya  adalah  wanita  penjaja  seks (PSK)  dan  wanita  penjaja  seks  tidak  langsung seperti  pemandu  lagu  dan  pemijat.  Teknik sampling  dalam  penelitian  ini  adalah total sampling.
Dari  seluruh  responden  yang  bersedia untuk  dilakukan  pemeriksaan  adalah  sebanyak 30  orang.  Data  yang  telah  terkumpul  diolah secara manual melalui tahapan editing, coding , dan tabulating, kemudian  disajikan  dalam bentuk  tabel  dan  dianalisis  berdasarkan distribusi frekuensi dengan hasil persentase.

## HASIL PENELITIAN
Pengambilan sampel  dan  data dilakukan di populasi berupa tempat karaoke, diskotik, dan panti  pijat  yang  berada  di  Desa  Karangmangu Kecamatan Baturraden dengan total responden yang  bersedia  adalah  30  orang  dengan  hasil pemeriksaan urin didapatkan hasil yang terlihat pada tabel 1.
Pemeriksaan  laboratorium  menunjukan hanya  6,7  %  positif  terinfeksi Trichomonas vaginalis dengan karakteristik hasil pemeriksaan tersaji pada gambar 1.
Gambar 1. Hasil mikroskopis pada responden positif terinfeksi
Trichomonas vaginalis pembesaran 400x
Tabel 1. Hasil  pemeriksaan sediaan basah Hasil pemeriksaan urin Sejumlah penelitian N % Negatif 28 93,3 Positif 2 6,7 Total 30 100 Tabel 2. Karakteristik Data Dasar Sosiodemografi Karakteristik Responden penelitian N % Usia (tahun) 15-20 5 16,7 21-30 16 53,3 31-40 7 23,3 41-49 2 6,7 Pendidikan SD 3 10 SMP 19 63,3 SMA 8 26,7 Pekerjaan Pelajar/mahasiswi 0 0 Pegawai swasta 2 6,7 Ibu rumah tangga 0 0 PSK 8 26,7 Pemandu lagu/pijit 19 63,3 Status pekawinan Belum menikah 15 50 Menikah 5 16,7 Cerai 10 33,3 Tabel 3. Karakteristik Aktifitas Seksual responden Aktifitas seksual Responden  penelitian N % Mempunyai pasangan seksual selain pasangan tetap Ya 28 93,3 Tidak 2 6,7 Jumlah pasangan seksual dalam sehari 1 orang 14 46,7 2-3 orang 16 53,3 > 3 orang 0 0 Frekuensi mencuci vagina dalam sehari Tidak pernah 5 16,7 1-2 kali 25 83,3 Keluhan keputihan dan bau Tidak pernah 4 13,7 pernah 26 86,7 Duh vagina Ya 7 23,3 Tidak 23 76,7
Tabel 4. Karakteristik kasus Trikomoniasis berdasarkan sosiodemografi
Sosiodemografi Responden penelitian 1 2 Umur 30 24 Pendidikan SMA SMP Pekerjaan Pemandu lagu Penjaja seks (PSK) Status perkawinan Cerai Belum menikah Tabel 5. Karakteristik Trikomoniasis berdasarkan aktifitas seksual Aktifitas seksual Responden penelitian 1 2 Memiliki  pasangan  seksual  selain pasangan tetap Ya Ya Jumlah pasangan seksual dalam sehari 1 2-3 Frekuensi mencuci vagina dalam sehari 1-2 - Keluhan keputihan dan bau + + Duh vagina + +
Responden yang terinfeksi Trichomonas vaginalis pada  pemeriksaan  urinnya  hanya ditemukan stadium tropozoit saja yang bergerak aktif sedikit berputar. Sampel tersebut sebelumnya  disentrifugasi  pada  1500  rpm kemudian dipisahkan endapannya untuk diperiksa. Selama hidup Trichomonas vaginalis hanya  berwujud  tropozoit  saja  tidak  pernah membentuk  stadium  kista  seperti  protozoa pada umumnya (Rosdiana, 2021). Maka dari itu stabilitas  sampel  sangat  penting  sekali  untuk dijaga, yaitu sampel tidak boleh dibiarkan lama pada suhu kamar (1-4 jam).
Riwayat atau latar belakang dari responden  (tabel  2-5)  diperoleh  dengan  cara komunikasi  langsung  sekaligus  merekam  data tersebut  dari  form  quesioner  yang  telah disiapkan.  Terdapat  beberapa  kendala  dalam merekam data ini, seperti responden yang tidak tetap berada dilokasi dalam waktu yang sama. Hal  ini  juga  menyulitkan  dalam  pengendalian sampel  urin  yang  dikumpulkan.  Mengingat stabilitas sampel urin untuk pemeriksaan kasus ini maksimal 4 jam.
Data
sosiodemografi,
responden terbanyak dengan umur 21-30 tahun, pendidikan  akhir  SMP,  pekerjaan  pemandu lagu dan tukang pijit, serta riwayat perkawinan belum  menikah.  Untuk  paling  rendah  adalah responden  dengan  latar  belakang  umur  41-49 tahun,  pendidikan  akhir  SD,  pekerjaan  ibu rumah  tangga  dan  pelajar,  serta  riwayat perkawinan menikah.
Data aktifitas seksual, responden terbanyak  dengan  status  memiliki  pasangan lain selain pasangan tetap, melayani pelangan 2-3 orang perhari, frekuensi mencuci vagina 1- 2 kali perhari, pernah mengalami keputihan dan bau  tidak  normal  serta  tidak  memiliki  duh vagina. Sisanya dengan riwayat rendah terjadi pada  responden  dengan  status  pelangan
perhari lebih dari 3 orang, tidak mencuci vagina, dan  tidak  mengalami  keputihan  serta  tidak mengalami bau abnormal.
Pada  tabel  4  dan  5  memperlihatkan kasus  trikomoniasis  terjadi  pada  responden dengan  latar  belakang  sosiodemografi  ;  umur 24 dan 30 tahun, pendidikan terakhir SMP dan SMA, pekerjaan pemandu lagu dan PSK, serta status perkawinan cerai dan belum menikah.
Untuk  latar  belakang  aktifitas  seksual responden,  kasus  trikomoniasis  ditemukan dengan  riwayat  ;  memiliki  pasangan  seksual lain selain pasangan tetap, jumlah pelanggan 1 dan 2-3 orang  perhari, status memcuci vagina tidak  pernah  dan  1-2  kali  mencuci  serta reponden  mengalami  keputihan,  bau  tidak normal dan mengalami duh vagina.

## PEMBAHASAN
Pada  hasil  pemeriksaan  sediaan  basah sampel  urin  responden  positif  terinfeksi Trichomonas  vaginalis secara       mikroskopis (gambar  1)  ditemukan  berbentuk ovoid yang lebih  besar  dari  sel polymorphonuclear (PMN). Terlihat juga pergerakan Trichomonas vaginalis dengan arah gerakan memutar lambat dengan tiap  lapang  pandang  rata-rata  ditemukan  2-3 tropozoit.  Pemeriksaan  mikroskopik  untuk menemukan tropozoit ini menjadi standar untuk mendiagnosis  dan  kriteria  untuk   tatalaksana sebagai trikomoniasis dalam penelitian ini.
Berdasarkan  karakteristik  data  dasar sosiodemografi  pada  tabel  2,  dari  total  30 responden penelitian didapatkan data tertinggi dengan  latar  belakang  ;  usia  21-30  tahun, pendidikan  akhir  SMP  dan  SMA,  pekerjaan sebagai  pemandu  lagu  dan  PSK  serta  status perkawinan  cerai  dan  belum  menikah.  Hal  ini memperlihatkan  bahwa  jumlah  wanita  risiko tinggi yang terbanyak adalah berusia antara 21- 30  tahun.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian
yang  dilakukan  oleh  Riyadh  di  Kabupaten Karo  pada  tahun  2014,  dimana  penelitian trikomoniasis  pada  usia  wanita  risiko  tinggi terbanyak  berusia  antara  26-35  tahun.  Data pembanding  terakhir  dari  hasil  penelitian Ummatul  (2013),  pada  penelitiannya  juga menyebutkan  bahwa  PSK  terbanyak  berusia 26-35  tahun  sebesar 48%.
Melihat  data  hasil  penelitian  ini  bahwa wanita resiko tinggi adalah pada usia produktif dengan rentang 21-30 tahun. hal ini menguatkan penelitian Ummatul (2013), bahwa pada  usia  tersebut  pada  umumnya  adalah wanita  yang  aktif  secara  seksual.  Maka  pada kasus  ini,  resiko  trikomoniasis  sangat  tinggi ditularkan oleh orang dengan rentang usia 21- 30 tahun. Pada usia tersebut biasanya mereka juga  lebih  memiliki  daya  tarik  dibandingkan dengan responden diatas 30 tahun, dan hal ini juga akan berkorelasi terhadap jumlah pelanggan yang akan dilayani.
Data riwayat pendidikan terakhir responden
memperlihatkan temuan trikomoniasis  terjadi  pada  responden  dengan pendidikan  terakhir  SMA  dan  SMP.  Hal  ini berbeda dengan Penelitian yang dilakukan oleh Ummatul  pada  PSK  pendidikan  terbanyak adalah  SMP  sebesar  45,72%.  Hasil  ini  sedikit berbeda  dengan  hasil  Surveilans  Terpadu Biologi Perilaku (2013), dimana sebanyak 41% wanita  risiko  tinggi  memiliki  pendidikan  hanya sampai  tingkat  SD.  Tingkat  pendidikan  akan mempengaruhi persepsi  penderita akan keadaan penyakit  yang dideritanya. Penderita Trichomonas vaginalis dengan tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi diharapkan  dapat memahami  kondisi  penyakit  yang  dideritanya lebih baik, serta mengetahui cara  pencegahan dan pengobatannya menjadi  lebih baik (Miranti,
2012).
Pada  riwayat pekerjaan  dari  responden, hasil  temuan  trikomoniasis  terjadi  pada responden berlatar belakang sebagai pemandu lagu dan PSK. Menurut Yayasan Kesejahteraan Anak Indonesia (YKAI)
penyebab  paling  utama  dari  terjerumusnya para  wanita  ke  dunia  prostitusi  adalah  faktor desakan  ekonomi.  Hasil  dari  temuan  ini mungkin status pekerjaan dari responden yang sebagai  pemandu  lagu  dan  PSK  adalah  satu- satunya sumber penghasilan.
Pada  status  responden  dengan  riwayat perkawinan,  kasus  trikomoniasis  muncul  pada responden dengan status belum menikah serta telah bercerai. Hasil ini sedikit berbeda dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Riyadh  bahwa status  perkawinan  pada  wanita  risiko  tinggi terbanyak  adalah  menikah  sebanyak  60%. Orang  dengan  status  telah  memiliki  pasangan biasanya  akan  mempertimbangkan  dengan
benar  untuk  memilih  pekerjaan  dengan  resiko tinggi terjadinya penularan penyakit seksual.
Karakteristik subjek penelitian
berdasarkan aktifitas seksual, temuan trikomoniasis  terjadi  pada  responden  dengan status  mempunyai  jumlah  pasangan  seksual rata-rata  2-3  dalam  sehari  dan  memiliki pasangan lain selain pasangan tetap. Hasil ini sesuai  dengan  penelitian  Riyadh  (2014), sebanyak 66,7% wanita risiko tinggi mempunyai  jumlah  pasangan  seksual  2-3  per hari.  Banyaknya  pasangan  seksual  dalam sehari merupakan kerentanan seseorang untuk lebih  mungkin  tertular  PMS  dan  kemungkinan menularkan  juga.  Protozoa  ini  hanya  memiliki satu bentuk atau stadium tropozoit saja selama hidupnya (Utami dan Wahyuni, 2021), sehingga penularan  hanya  dapat  terjadi  melalui  kontak seksual  dengan  predisposisi  jumlah  pasangan lebih dari satu.
Kebiasaa  frekuensi  membersihkan  atau mencuci  vaginan  tidak  dapat  menghilangkan infeksi yang terjadi hal ini terjadi karena habitat Trichomonas  vaginalis pada  penderitanya berada pada bagian dalam dinding vagina serta servix  sehingga  mencuci  vagina  hanya  prilaku untuk  membersihkan  anatomi  luar  dari  organ genital  saja.  Pada  riwayat  responden  positif trikomoniasis, responden
tersebut
mengeluhkan terjadinya keputihan serta beberapa  menimbulkan  bau  tidak  normal.  Hal ini  terjadi  karena Trichomonas  vaginalis memiliki  virulensi  yang  dapat  menyebabkan terjadinya kenaikan pH vagina, membunuh flora normal serta menyebabkan timbulnya peradangan  dinding  vagina  (Utami  dan Wahyuni, 2021)

## SIMPULAN
Ditemukan  kasus  trikomoniasis  pada wanita  risiko  tinggi  di  kawasan  wisata Baturraden  Kabupaten  Banyumas,  sebanyak 6,7 % dengan latar belakang responden berada pada  usia  21-30  tahun,  berpendidikan  terakhir SMP dan SMA, profesi sebagai pemandu lagu, status  perkawinan  belum  menikah  dan  cerai, jumlah  pasangan  lebih  dari  satu  serta  semua mengalami keluhan keputihan.

## DAFTAR PUSTAKA
BPS Banyumas. 2022. Jumlah Kasus Penyakit Menurut Kecamatan  dan  Jenis  Penyakit di
Kabupaten
Banyumas. https://banyumaskab.bps.go.id/. Diakses
12  November 2022. Dinkes. Banyumas. 2020. Profil  Kesehatan Kabupaten Banyumas. http://www.dinkes.banyumaskab.go.id,
diakses 28 November 2021
Depkes  RI.  2011.  Buku  pegangan  Pendidikan kelompok  sebaya  dalam  penanganan HIV  AIDS  dan  IMS  lainnya  di  kalangan risiko tinggi, Depkes RI Jakarta. Kadir,  M.A.,  Sulyman,  M.A.,  Dawood,  I.S., 2017. Trichomonas vaginalis
and
Associataed  Microorganisms  in  Women with Vaginal  Discharge  in  Kerkuq-Iraq. Ankara  Medical Journal . 14(3) : 91 –99. Kemenkes  RI.  2015. Infeksi  Menular  Seksual Pedoman  Praktis  dan  Tatalaksana. Jakarta : Kemenkes RI. Miranti. 2012. A Restropective Study
Trichomoniasis. Artikel  Buletin Ilmu Kesehatan  Kulit  dan  Kelamin  Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga Surabaya: Publish : 2014-12 : 207.
Riyadh, I. 2014. Proporsi Trichomonas vaginalis pada wanita risiko tinggi di desa
Tiga binanga,  desa  Kuta  bangun  dan desa Sempa jaya Kabupaten Karo. Tesis Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara Medan.
Rosdiana,  S.  2021. Penuntun  Parasitologi Kedokteran : Protozoologi  Helmintologi, Entomologi. Bandung: CV Yrama Media: 47-50. Sjaiful.  2015. Infeksi      Menular      Seksual Pedoman  Praktis  dan  tata  laksana . Jakarta:
Kemenkes RI. Surveilans Terpadu Biologi Perilaku 2013.
http://www.depkes.go.id. Diakses,  28
November 2021.
Ummatul,  K.  2013.  Identifikasi Trichomonas Vaginalis Pada  PSK di  Kawasan Perumahan  Jondul  Pekanbaru. Skripsi Fakultas  Kedokteran Universitas Riau. Luh  Putu  Prihandini  Utami,  Ni  Putu  Dewi  Sri Wahyuni.  2021.  Infeksi  Pada  Vagina (Vaginitis).  Ganesha  Medicina  Journal, Vol  1  No  1.  Universitas  Pendidikan Ganesha. WHO. 2018. Global prevalence and incidence of selected  curable  sexually  transmitted infections: overviews  and  estimate . World Health Organization. Geneva.