Research Article
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.29818
physiohs@umm. ac.id

## Manfaat Pemberian Friction dan Free Active Exercise untuk Mengurangi Nyeri dan Meningkatkan Kekuatan Otot pada Frozen Shoulder
Luhur Sesanti Agustiningsih*
1 Universitas Widya Husada, Semarang
* Korespondensi : luhursesanti6@gmail.com

## ABSTRAK
Frozen  Shoulder adalah  suatu  keadaan  dimana  bahu  mengalami  peradangan sehingga jaringan ikat di sekitar sendi bahu menjadi kencang dan tebal. Ini menyebabkan adanya rasa nyeri dan pembatasan gerak karena ruang lingkup gangguan miofasial dengan pola kapsuler mobilitas berkurang atau terbatas. Kondisi tersebut bisa terjadi tanpa sebab maupun  terjadi  karena  trauma  atau  imobilisasi  berkepanjangan  seperti  stroke  atau diabetes  mellitus  Modalitas  yang  diberikan  pada  kasus Frozen  Shoulder ini  berupa pemberian Friction dan Free Active Exercise .
Tujuan dari penulisan karya ilmiah ini adalah agar dapat mengetahui manfaat dari pemberian Friction dan Free Active Exercise untuk mengurangi nyeri.
Setelah diberikan tindakan fisioterapi dengan modalitas Friction dan Free Active Exercise pada kasus Frozen Shoulder telah dilakukan terapi sebanyak 6 kali sesuai dengan SOP yang ditandai  dengan  hasil  berupa  penurunan  nyeri,  peningkatan  lingkup  gerak  sendi, peningkatan  kekuatan  otot,  penurunan  spasme  dan  adanya  peningkatan  aktivitas fungsional dengan menggunakan modalitas tersebut.
Kata kunci : Frozen Shoulder, Friction, Free Active Exercise

## PENDAHULUAN
Manusia  adalah  makhluk  sosial, dimana  manusia  selalu  berinteraksi  dan beraktifitas  antar  sesamanya.  Aktifitas tersebut  dapat  dilakukan  bila  memiliki kondisi tubuh yang sehat. Dalam aktifitasnya manusia  sangat  mengandalkan  semua anggota  tubuhnya  baik  anggota  gerak  atas maupun  anggota  gerak  bawah.  Setiap anggota tubuh manusia mempunyai fungsinya  masing-masing.  Salah  satu  bagian tubuh  yang  berfungsi  sebagai  penunjang aktivitas  sehari-hari  adalah  bahu,  dan  bila bahu  mengalami  gangguan  seperti  nyeri, maka  hal  itu  akan  berdampak  terhadap kelangsungan  hidup  seseorang.  Keluhan yang  sering  dijumpai  sebagai  dampak  nyeri
pada bahu dalam kegiatan sehari-hari adalah kegiatan  seperti  menyisir  rambut,  memakai baju,  mengangkat  barang,  mandi,  dan aktivitas  lainnya  terutama  kegiatan  yang menggerakkan bahu ke atas dan kebelakang. Nyeri  menyebabkan  bahu  enggan  untuk bergerak  hingga  terjadi  kekakuan  dan keterbatasan  gerak  Banyak  sekali  masalah  - masalah yang terjadi di area bahu. Salah satu ganguan yang sering terjadi pada bahu yaitu Frozen Shoulder (Widya, et al, 2019).
Frozen Shoulder merupakan keadaan dimana terjadi peradangan pada jaringan ikat di sekitar sendi bahu hingga menjadi kencang dan tebal, sampai terjadi hilangnya mobilitas (Sudaryanto dan Hermiati, 2020). Gejala yang kadangkali  muncul  adalah  onset  nyeri  di
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.29818
physiohs@umm. ac.id
sekitar  insersi  M.  Deltoid  yang  terjadi betahap, susah tidur di bagian sisi sakit, serta gerakan  bahu  yang  mulai  terbatas,  tapi dengan gambaran radiologis normal (Wardani  dan  Wintoko,  2021).  Klarifikasi Frozen  Shoulder dikategorikan  menjadi primer  (idiopatik)  dan  sekunder.  Primer biasanya bertahap dan gejalanya cenderung berkembang  secara  lambat.  Sedangkan sekunder  pada  umumnya  terjadi  karena trauma atau imobilisasi yang berkepanjangan di  sebabkan  oleh  1  2  berbagai  masalah misalnya  seperti  stoke  ataupun  diabetes melitus (Wardani dan Wintoko, 2021). Frozen Shoulder di  Amerika  Serikat  pavelensinya adalah  2-5%  dan  sering  diderita  oleh  wanita dari  pada  pria.  Dan Frozen  Shoulder sering terjadi  pada  lengan  yang  tidak  dominan. Untuk  usia  penderitanya  dikirasan  40-70 tahunan  dengan  wanita  60%  serta  pria  40%. Frozen  Shoulder sering  diderita  pasien diabetes  dengan  15-20%  berbanding  dengan yang tidak menderita diabetes. Di Indonesia terdapat 2-5% kasus dari populasi general dan peningkatan risiko bahu yang tidak dominan. Dalam  sebuah  penelitian  menyatakan  40% pasien  terdapat  nyeri  sedang  sekitar  2-3 tahun  dan  15  %  dari  kasus  itu  terdapat disabiltas  jangka  panjang.  (Hardiyanto, 2020). Kasus Frozen Shoulder di salah satu RS yang  ada  di  Semarang  ada  sekitar  20%,  ini berdasarkan hasil pengamatan dan pengambilan  data  selama  2  bulan.  Dan kebanyakan  penyebab  dari  kasus  tersebut adalah  idiopatik.  Seseorang  yang  menderita Frozen  Shoulder biasanya  akan  mengalami gangguan gangguan pada fumgsi tubuhnya, di  antaranya  yaitu  timbul  nyeri,  terjadi kelemahan  otot  dan  penurunan  lingkup gerak sendi pada sendi bahu yang mana akan berdampak  terhadap  penurunan  aktivitas fungsionalnya.  Fisioterapi  sebagai  tenaga kesehatan  mempunyai peran penting  dalam mengembalikan  gerak  dan  fungsi  tubuh akibat  kondisi Frozen  Shoulder tersebut. Beberapa  modalitas  fisioterapi  yang  dapat digunakan antara lain yaitu Friction dan Free Active Exercise .
Friction merupakan salah satu teknik massage yang menggunakan penekanan jari sebagai tekniknya berguna untuk melemaskan  tendon  maupun  otot  untuk mengurangi spasme dan menambah Lingkup Gerak  Sendi  (Susanto,  2017). Free  Active Exercise 3  adalah  salah  satu  latihan  yang mempuanyai teknik  untuk  mengontraksikan otot  untuk  melawan  gravitasi  tanpa  adanya bantuan  maupun  tahanan, Free  Active Exercise memiliki  fungsi  salah  satunya  yaitu merileksasikan, melatih koordinasikan gerakan dan menambah kekuatan dan tonus otot (Mutaqin dan Hidayah, 2016).

## METODE

## 1. Desain Penelitian
Sesuai dengan tujuan penelitian ini yaitu untuk  mengetahui  manfaat  dari  pemberian Friction dan Free  Active  Exercise untuk mengurangi  nyeri.  Jenis  penelitian  yang dilakukan adalah penelitian deskriptif kuantitatif  eskperimen.  Tujuan  penelitian deskriptif  kuantitatif  eskperimen  adalah untuk  membuktikan  hasil  treatment  yang diberikan  apakah  dapat  mengurangi  nyeri pada Frozen  Shoulder .  Metode  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah metode  eksperimen  yaitu  metode  yang dipakai guna  mengetahui  pengaruh  variabel independen(variabel  bebas)  dalam  hal  ini variabel  independen  disini  adalah  pengaruh pemberian Friction dan Free Active Exercise ,sedangkan variabel dependent (variabel  terikat)  adalah  menurunkan  nyeri dan  meningkatkan  kekuatan  otot,  sehingga pemberian  variabel  independent    dan dependent(variabel terikat) dalam penalaksanaan  ini  saling  berhubungan  satu sama lain.
2. Populasi dan Sampel Penelitian
 Populasi
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah pasien dengan keluhan nyeri bahu sebanyak 30  orang  yang  bekerja  sebagai  Porter  di Stasiun Poncol Semarang.
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.29818
physiohs@umm. ac.id
 Sampel
Dalam  menentukan  pasien  pada penelitian ini dilakukan dengan memberikan kuisioner  pada  porter  yang  ada  di  stasiun poncol  semarang,  dari  50  orang  setelah  di bagikan  kuisioner  didapatkan  30  orang mengalami nyeri bahu. Jumlah pasien dalam 2  bulan  terakhir  di  RS  Semarang  yang mengalami Frozen Shoulder sekitar 20% atau kurang lebih 30 orang.
 Definisi Operasional Variabel Penelitian
Transverse Friction bertujuan  untuk perbaikan  aliaran  darah,  mengurangi  rasa nyeri,dan melepaskan perlengketan jaringan. Hal  ini  karena  terjadinya  penumpukan kolagen  yang  membentuk  fibrosus  pada tendon  dan  jaringan  sekitarnya.  Sedangkan penurunan  kekuatan  otot Frozen  Shoulder terjadi karena imobilisasi. Free Active Exercise dapat meningkatkan requitment motor unit. Dengan  berkembangnya  motor  unit  yang terstimulasi  maka  akan  semakin  banyak serabut-serabut  otot  yang  berkontrakssi sehingga  kekuatan  otot  meningkat.  Dan dapat disimpulkan bahwa latihan Free Active Exercise bisa  meningkatkan  kekuatan  otot dan  peningkatan  kekuatan  otot  (Ferianto, 2013)  Tingkat  pengetahuan Frozen  Shoulder dan  pemberian  treatment  yang  di  maksud dalam  penelitian  ini  adalah  pemberian Friction dan Free  Active  Exercise untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan kekuatan otot.
 Instrumen Dan Teknik Pengumpulan Data

## Instrumen
Instrument  yang  digunakan  untuk mengetahui manfaat pemberian Friction dan Free  Active  Exercise karena  pada  pasien Frozen Shoulder terjadi penurunan kekuatan otot, terutama otot penggerak bahu. Hal ini dkarenakan  imobilisasi  pada  bahu  yang cukup  lama.  Pasien  akan  lebih  menghindari gerakan karena adanya nyeri dan juga karena adanya spasme pada otot bahu. Oleh karena itu  pemberian Free  Active  Exercise dapat
mengurangi  spasme  pada  otot  penggerak bahu  sehingga  bisa  meningkatkan  kekuatan otot, sedangkan Friction diberikan pada otot dan  ligament  untuk  menurunkan  spasme, karena Friction mengulur dan menghilangkan kekakuan jaringan sehingga nyeri berkurang. Dengan adanya pengurangan nyeri pada otot maka  akan  menimbulkan  gerak  yang  lebih bebas  dan  nyaman  (Ibrahim,  2016).    tingkat pengetahuan pasien mengenai gerakan yang dapat  menimbulkan  nyeri  akibat Frozen Shoulder pada pasien di RSl adalah kuantitatif ekperimen  dengan  langsung  memberi tindakan  pada  pasien  yang  mengalami keluhan.  Penelitian  ini  akan  menggunakan kuantitatif eksperimen. Kuantitatif eksperimen  yang  diberikan  yaitu  dengan melakukan  beberapa  test  yang  dapat menegakkan diagnose sesuai dengan kondisi pasien Frozen Shoulder ,  sesuai  dengan  yang sebelumnya  telah  dikaji  terlebih  dahulu. Pernyataan yang dituliskan dalam instrument sesuai dengan kajian teori yang telah disusun sebelumnya.
 Teknik Pengumpulan Data
Teknik  pengumpulan  data  dalam penelitian ini berupa kuantitatif eksperimen. Kuantitatif  eksperimen  digunakan  untuk mengumpulkan data variable berupa seberapa  tingkat  nyeri  yang  diukur  dengan VAS,  untuk  mengukur  kekuatan  otot  pasien dengan  MMT.  ialah  Visual  Analogue  Scale (VAS)  yang  merupakan  alat  ukur  subjektif valid untuk mengukur nyeri akut dan kronis. Skor tercatat antara rentang 0- 10 dimulai dari “tanpa  rasa  sakit”  ke  “rasa  sakit  terburuk” (Delgano  et  al,  2018).  VAS  merupakan  skala penilain nyeri pertama kali digunakan Hayes dan  Petterson  pada  tahu  1921.    yang digunakan untuk menentukan tingkat derajat kelemahan  otot  akibat  penyakit  cidera  atau tidak  digunakaan.  Catatan  yang  diperoleh dari  tes  -  tes  ini  menjadi  dasar perencanaan prosedur  terapi. Manual  Muscle  Testing merupakan alaat ukur penting untuk tennaga kesehatan  yang  berurusan  dengan  residu cacat fisik (Ajith, 2016)
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.29818
physiohs@umm.
ac.id

## HASIL
1. Hasil Peneriksaan Nyeri dengan VAS
Setelah dilakukan pemeriksaan tingkat nyeri pada pasien menggunakan VAS didapatkan hasil:
Grafik 4.1 Tingkat Nyeri yang dialami oleh Pasien
Berdasarkan grafik 4.1 di atas, dapat dilihat bahwa setelah melakukan 6 kali terapi pasien  mengalami.  Penurunan  nyeri  pada bahu  sebelah  kanan,  di  mana  saat pengukuran  hari  pertama  angka  nyeri  diam turun  dari  5,7  menjadi  2  di  pertemuan  ke enam.  Angka  nyeri  tekan  turun  dari  3,9 menjadi 0. Dan angka nyeri gerak juga turun dari 7,3 menjadi 4,4.
2. Hasil  Pengukuran  Kekuatan  Otot dengan MMT
Setelah dilakukan pemeriksaan
kekuatan  otot  pada  pasien  menggunakan MMT didapatkan hasil:
Grafik 4.2 Evaluasi Kekuatan Otot
Dari  grafik  4.2  di  atas  dapat  dilihat bahwa  pada  terapi  pertama  hingga  ke  tiga tidak  terjadi  peningkatan  kekuatan  otot, namum  pada  terapi  ke  empat  terjadi peningkatan otot dan bertahan hingga terapi ke  enam.  Penurunan  kekuatan  otot  sangat sering  terjadi  pada  penderita Frozen Shoulder , terutama otot penggerak bahu. Hal ini  dkarenakan  imobilisasi  pada  bahu  yang cukup  lama.  Pasien  akan  lebih  menghindari gerakan karena adanya nyeri dan juga karena adanya  spasme  pada  otot  bahu.  Karena  hal tersebut  penggunaan Free  Active  Exercise dan Friction dapat mengurangi rasa nyeri dan spasme pada otot penggerak bahu, terutama Free Active Exercise yang mempunyai tujuan menjaga elastisitas fisiologi dan kontraktilitas otot.  Penurunan  kekuatan  otot Frozen Shoulder terjadi  karena  imobilisasi. Free
Active Exercise dapat meningkatkan
requitment motor unit. Dengan berkembangnya motor unit yang terstimulasi maka  akan  semakin  banyak  serabut-serabut otot  yang  berkontrakssi  sehingga  kekuatan otot  meningkat.  Dan  dapat  disimpulkan bahwa  latihan Free  Active  Exercise bisa meningkatkan kekuatan otot dan peningkatan kekuatan otot (Ferianto, 2013).

## PEMBAHASAN
Frozen  Shoulder atau  bahu  beku menurut  Brue  S  et  al  pada  tahun  2017 diartikan sebaagai kondisi etiologi yang tidak menentu, yang ditandai dengan keterbatasan  yang  signifikan  pada  gerakan bahu  aktif  maupun  pasif  namun  tanpa  ada gangguan  bahu  intrinsik  yang  diketahui.
Pasien Frozen  Shoulder biasa  mengalami kekakuan ekstrim yang biasannya memburuk pada  malam  hari  dan  hampir  tidak  bisa menggerakkan  bahu  ke  arah  rotasi  secara pasif maupun aktif. Perlunya ada pemeriksaan  klinis  atau  evaluasi  radiografi untuk  menjelaskan  keterbatasan  gerak  dan nyeri  karena,  tidak  terdapat  temuan  yang signifikan dalam riwayat pasien (Chan, 2017).
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.29818
physiohs@umm.
ac.id
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat dilihat bahwa pasien yang mengalami Frozen Shoulder dapat  beraktifitas  kembali  atau bahkan  bisa  sembuh  apabila  dilakukan terapi,sehingga  kedepannya  apabila  baru muncul gejala pasien bisa langsung melakukan beberapa latihan untuk mengurangi  nyeri.  Selain  itu  dengan pemberian  terapi  atau  dating  ke  terapis dapat  membantu  agar  angka  terjadinya Frozen  Shoulder dapat  menurun,sehingga dapat  mengurangi  resiko  terjadinya Frozen Shoulder .

## KESIMPULAN
Bahu  beku  atau Frozen  Shoulder merupakan  suatu  kondisi  dimana  terjadi perlengketan  pada  ligament  maupun  otot yang  membuat  kencang  dan  tebal  hingga terjadinya  mobilitas  yang  ditandai  dengan keterbatasan  pada  gerakan  bahu  aktif maupun  pasif.  Dalam  kasus Frozen Shoulder kali  ini  ,  masalah  fisioterapi  yang  ditemui adalah nyeri pada shoulder dextra, keterbatasan  gerak  pada  shoulder  dextra, adanya  spaasme  pada  otot  penggerak shoulder  dextra,  penurunan  kekuatan  otot pada sholder dextra dan penurunan aktifitas funsional.

## SARAN
Dari  kesimpulan  penelitian  di  atas, ada beberapa saran yang dapat disampaikan yaitu:
1. Pasien
Pasien  diharapkan  untuk  melakukan terapi  rutin  bila  memungkinkan  dan  jangan lupa  melakukan  latihan  mandiri  dirumah sesuai  dengan  yang  telah  diajaran  oleh terapis serta dapat melakukan 58 59 kegiatan sehari-  hari  seperti  biasa  namun  tetap memperhatikan  kondisi  dan  keadaan  dari bahunya.  Apabila  melakukan  kegiatan berat dan  merasakan  nyeri  pada  bahu  sebaiknya dihentikan terlebih dahulu.

## 2. Umum
Kepada seluruh masyarakat
diharapkan  untuk  senantiasa  menjaga kesehataan  dan  pola  hidupnya  guna mengurangi resiko terkena frozen shuolder. Dan untuk masyarakat yang mulai merasakan adanya  tanda-  tanda Frozen  Shoulder disegerakan  untuk  langsung  dibawa  ke rumah  sakit  terdekat  agar  mendapat penanganan  lebih  cepat,  jangan  di  bawa  ke alternatif karena dikhawatirkan terjadi resiko tinggi dan komplikasi yang lebih tinggi.

## 3. Bagi Fisioterapi
Untuk  semua  rekan  fisioterapi diharapkan  tidak  berhenti  belajar  dan memperkaya ilmu pengetahuan. Karena ilmu akan terus berkembang dan bervariasi seiring berkembangnya  zaman.  Serta  akan  banyak terobosan  baru  dalam  pemberian  terapan kepada pasien

## DAFTAR PUSTAKA
Ferianto,Wahyu.(2013).Penatalaaksanaan Fisioterapi      Pada Frozen  Shoulder .
Surakarta  :  Universitas  Muhammadiyah Surakarta
Hardiyanto , Inggrit. (2021). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Frozen Shoulder Et Causa  Tendinitis  Supraspinatus  dengan Modalitas Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation  dan  Teapi  Latihan.  KTI.
Universitas Widya Husada Semarang.
Mutaqin,  Wawan  Ridwan  dan  Ninik  Nur
Hidayah.  (2016).  Pengaruh  Senam  Bahu
Terhadap Intensitas Nyeri  dan
Kemampuan Kemandirian Aktifitas
Fungsional pada Pasien Frozen Shoulder . Jurnal terpadu ilmu kesehatan (vol 5 no 1)
Sudaryanto  dan  Hermiati.  (2020).  Efek Penambahan  Mobilisasi  Scapula  pada Obilisasi Endrange pada Penderita Frozen Shoulder di Rumah Sakit Tadjuddin Chalid Makasar. Jurnal Media Kesehatan
Politeknik  Kesehatan  Makasar  (Vol.  XV
No 2).
https://doi.org/ 10.22219/physiohs.v6i2.29818
physiohs@umm.
ac.id
Susanto,  Edi.  (2017).  Efektifitas  Topurak untuk  Meningkatkan  Range  Of  Maotion Sendi  Bahu  pada  Penderita Frozen Shoulder Pasien  Klinik  Terapi  Masassge Cederaa  Olahraga  Mafaza.  SKRIPSI. Universitas  Negeri  Yogyakarta.  Tailor, Mattew (2018). Painful arc test. Diaksses pada  28  april  2022.Available  from URL:https://quizlet.com/yomzonk
Wardani,    Anggun   Budi    dan   Risal Wintoko.
(2021). Frozen Shoulder . Jurnal Kedokteran  Universitas  Lampung  (vol  11 no 2).
Wijayanti. P. E; Masrurun. A; & Nurseptiani. D,
(2019).  Gambaran  Nyeri Frozen Shoulder pada  Pekerja  PT  .  Java  ATBM  di
Kabupaten Pemalang. 1022–1025.