## PERILAKU MASYARAKAT DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS RANOMUT KECAMATAN PAAL 2  KOTA MANADO

## * Stefanus Timah
* Universitas Pembangunan Indonesia Manado, Indonesia
Corresponding Author : (stefanustimah@gmail.com/085240501240)

## Info Artikel
Sejarah artikel Diterima : 29.11.2021 Disetujui : 30.11.2021 Dipublikasi : 30.11.2021

## Keywords: Community
Behavior; Dengue Hemorrhagic Fever Incidence

## Abstrak
Data  World  Healh  Organisation  (  WHO  )  banyak  kasus  Penyakit  menular terjadi di Indonesia anatara lain penyakit yang disebabkan oleh vektor nyamuk, sebagai salah satu daerah endemik Demam berdarah Dengue di Indonesia yaitu terdapat  di  Manado.  Jenis  Penelitian  penelitian  deskriptif  Analitik  dengan pendekatan  rancangan  Cross  Sectional  Study,  waktu  Penelitian  Bulan November 2021 di Wilayah Kerja Puskesmas Ranomut Kecamatan Paal 2 Kota Manado, Uji Statistik Yang digunakan Yaitu Uji Chi-Square kepercayaan 95%. Hasil  Penelitian  Dari  hasil  analisa  statistik  dengan  Uji  Chi-Square menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  antara  sikap dengan  kejadian demam berdarah  di Puskesmas Ranomut    nilai  P  =  0,007 dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada  hubungan  sikap dengan kejadian demam berdarah.  Kesimpulan Dalam Penelitian ini Kejadian demam berdarah  yang  dialami  oleh  responden  baik  yang  dalam  keadaan sakit  maupun  yang  dahulunya pernah  menderita  penyakit  demam berdarah didapatkan  bahwa  dari   jumlah  responden  30  orang  terdapat  14  orang  ( 46,7  %  )  yang    pernah    atau    sedang    menderita    penyakit  demam berdarah.Hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian  Demam berdarah dengan analisis  statistik   menggunakan  uji  chi-square  menunjukkan  hasil  bahwa ada  hubungan    antara    pengetahuan    dengan    kejadian  demam berdarah.Hubungan  sikap dengan  kejadian  demam berdarah Analisis  statistik untuk  melihat  hubungan  sikap  dengan  kejadian  demam berdarah,  dengan menggunakan  uji  chi-square  di  dapatkan bahwa  terdapat  hubungan  antara sikap  dengan  kejadian  demam berdarah.
Kata Kunci : Perilaku Masyarakat; Kejadian Demam Berdarah Dengue
Community Behavior with the Incidence of Dengue Hemorrhagic Fever in the Work Area of the Ranomut Health Center Paal 2 District Manado City

## Abstark
Data  from  the  World  Health  Organization  (WHO)  shows  that  many  cases  of infectious  diseases  occur  in  Indonesia,  including  diseases  caused  by  mosquito vectors,  as  one  of  the  endemic  areas  for  Dengue  Hemorrhagic  Fever  in Indonesia,  namely  Manado.  The  type  of  research  is  descriptive  analytical research  with  a  Cross  Sectional  Study  design  approach,  the  research  time  is November 2021 in the Ranomut Health Center Work Area, Paal 2 Manado City, the statistical test used is the Chi-Square test with 95% confidence if .  Research Results From the results of statistical analysis with the Chi-Square Test showed that Ho was rejected, which means that there was a relationship between attitude and the incidence of dengue fever at Ranomut Public Health Center, the value of P  =  0.007  while  Ho  was  rejected  and  Ha  was  accepted  so  that  there  was  a relationship  between  attitude  and  the  incidence  of  dengue  fever.  Conclusion  In this  study,  the incidence  of dengue  fever experienced by  respondents  who  were sick or who had previously suffered from dengue fever, it was found that from the number of respondents 30 people there were 14 people (46.7%) who had or were suffering from dengue fever. knowledge with the incidence of dengue fever with statistical analysis using the chi-square test showed that there was a relationship between knowledge and the incidence of dengue fever. that there is a relationship between attitude and the incidence of dengue fever .

## Pendahuluan
Data World Healh Organisation ( WHO ) banyak kasus  Penyakit  menular  terjadi  di Indonesia  anatara lain penyakit yang disebabkan oleh vektor nyamuk, sebagai salah satu daerah endemik Demam berdarah Dengue  di  Indonesia  yaitu  terdapat  di  Manado, (Syafruddin, et. al., 2018).
Hasil  laporan  menunjukkan  sejak  tahun  2010  – 2014 jumlah penderita penyakit Demam berdarah di Sulawesi Utara meningkat dari 17.881 – 100.
Berbagai upaya telah dilakukan untuk memberantas  malaria,  tetapi  hingga  sekarang hasilnya  belum  sesuai  dengan  yang  diharapkan karena  masih    banyaknya  kendala  yang  dihadapi mengenai data bioekologi vektor.
Upaya  pemberantasan    malaria  merupakan  hal yang kompleks tetapi  pada dasarnya pemberantasan malaria  meliputi  dua  hal  pokok  yaitu  pengendalian nyamuk  vector  dan  pengobatan  malaria.    Keduanya harus dilaksanakan secara bersama dan terpadu agar mata  rantai  penularan  dapat  terpenuhi.  Upaya pengendalian vector tidak hanya sebatas penyemprotan insektisida saja tetapi belum mencapai hasil yang memuaskan (Aswar, 2012 ).
Penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  virus dari  golongan  Arbovirosis  group  A  dan  B  yang bermasalah  di  Indonesia  adalah  Demam  Berdarah Dengue  (DBD)  yang  merupakan  penyakit  endemis dan  menimbulkan  masalah  kesehatan,  bukan  hanya di  Indonesia  tapi  juga  dinegara  tropis  dan  subtropis di dunia (Kemenkes RI, 2018)
Sampai  sekarang  penyakit  demam  berdarah dengue masih menjadi masalah kesehatan masyarakat Indonesia. Penyakit dengue hemorrhagic fever tercatat pertama kali di Asia pada tahun  di  1954,  sedangkan  di  Indonesia  penyakit  ini pertama  kali  ditemukan  pada  tahun  1968  di Surabaya,  dengan    58  kasus  DHF  dengan  24 diantarant  meninggal  dan  sekarang  menyebar keseluruh propinsi di Indonesia ( Soegijanto, 2017).
Pada  tiga  tahun  terakhir  (2011-2013)  jumlah rata-rata  kasus  di  Indonesia  dilaporkan  sebanyak 150.822  kasus  dengan  rata-rata  kematian  1.321 kematian.  Situasi  kasus  DBD  tahun2013  sampai dengan  Juni  dilaporkan  sebanyak  16.612  kasus dengan  kematian  sebanayak  142  orang  (Kemenkes RI 2018).
Provinsi  Sulawesi  Utara,  penyakit  Demam Berdarah  Dengue  pertama  kali  ditemukan  di Manado  pada  tahun  1973  kemudian  berturut  turut menyebar  ke  berbagai  daerah  di  Sulawesi  Utara. Angka  insiden  Demam  Berdarah  di  Sulawesi  Utara masih  sangat  tinggi  dalam  beberapa  tahun  terakhir ini  perkembangan  sangat  fluktuatif.  Case  Fatality Rate  penyakit  DBD  tercatat  sebagai  berikut  yaitu pada  tahun  2013  angka  kesakitan  =  1,3%,  tahun 2004 angka kesakitan  = 4,9% dan tahun 2017angka kesakitan  = 1,3%.
Berdasar  data  Dinkes  Sulut,  KLB  DBD  yang terjadi  pada  tahun  2010,  total  pasien  capai  1100
penderita  tersebar  di  beberapa  wilayah  terutama terbanyak  di  Manado  dan  Minahasa  Selatan.  Data yang  diperoleh  sampai  dengan  bulan  Juli  tercatat sebanya 1321 kasus. (Dinkes Sulut, 2020)
Kota  Manado    sebagai  ibukota  Provinsi Sulawesi Utara merupakan daerah endemis penyakit DBD  dengan  jumlah  kasus  demam  berdarah  yang terjadi  selang  tahun  2020,  tercatat  sebanyak  217 kasus  dengan  4  kematian  .(Bidang  P2PL  Dinkes Kota Manado).
Untuk  wilayah  kerja  Puskesmas  Ranomut  data DBD  pada  tahun  2021  ada  17  penderita  dan  pada tahun  2021  mengalami  peningkatan    menjadi  31 penderita,  dengan  1  orang  meninggal  dunia (Puskesmas  Ranomut).  Dari  uraian  tersebut  diatas, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  hubungan  perilaku  masyarakat  dengan kejadian DBD di wilayah kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado.

## Bahan dan Metode

## Lokasi, Populasi, dan Sampel
Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif Analitik dengan  pendekatan  rancangan  Cross  Sectional Study.  Penelitian  ini  dilaksanakan  diwilayah  kerja Puskesmas  Wenang  Kecamatan  Paal  2  Kota Manado  pada  bulan  November  2021.  Populasi adalah keluarga yang pernah menderita DBD selang tahun    2021  sebanyak  30  orang  dan  total  sampel sebanyak 30    orang

## Pengumpulan  Data
1. Data Primer
data  yang  diperoleh  secara  langsung  oleh peneliti melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner.
2. Data Sekunder data  yang  didapat  lewat  dinas  kesehatan provinsi  maupun  dinas  kesehatan  kota  serta instansi pemerintah di wilayah kerja
Puskesmas Ranomut.

## Pengolahan Data
1. Editing Editing adalah  tahapan  kegiatan  memeriksa validitas  data  yang  masuk  seperti  memeriksa kelengkapan  pengisian  kuesioner,  kejelasan jawaban,  relevansi  jawaban  dan  keseragaman suatu pengukuran.
2. Coding Coding adalah tahapan kegiatan mengklasifikasikan  data  dan  jawaban  menurut kategori masing-masing sehingga memudahkan dalam pengelompokan data.

## Analisis Data
1. Analisa Univariat Analisa  univariat,  dengan  penyajian  dalam bentuk table frekuensi untuk melihat gambaran distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan karakteristik dari Lansia.
2. Analisa Bivariat Untuk  membuktikan  ada  atau  tidaknya hubungan  antara  peran  serta  masyarakat terhadap motivasi kunjngan Balita. Uji statistik yang  digunakan  adalah  Chi  Square  dengan
derajat  kepercayaan  95%  bila menunjukkan hubungan bermakna, bila menunjukkan pengaruh tidak bermakna.

## Hasil Penelitian

## 1. Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  frekuensi    berdasarkan  karakteristik  responden  DiWilayah  Kerja  Puskesmas Ranomut Kota Manado Tahun 2021. (n=30)
Karakteristik n % Umur < 20 tahun 20 - 30 tahun 31 - 40 tahun
> 40 tahun 6 13 3 8 20
43,33 10 26.67 Jenis Kelamin Laki - laki Perempuan 13 17 43,33 56,67 Pendidikan Terakhir SD SLTP SLTA
D-3 S1 2 4 17 1 6 6,67
13,33 56,67 3,33 20 Pekerjaan PNS Pegawai Swasta Petani Mahasiswa / Pelajar Buruh/Tukang Tidak Bekerja 5 11
2 4 1
7 16,67 36,67 6,67 13,33 3,33 23,33
Berdasarkan  data  pada  tabel  1  terlihat  dari  total  30  responden,  lebih  banyak  responden  berada  pada kelompok  umur  20  –  30  tahun  yakni  sebanyak  13  orang  (43%)  dan  lebih  sedikit  berada  pada  kelompok umur  31  –  40  tahun  yaitu  sebanyak  3  orang(10%).  Menurut  jenis  kelamin  ,  terlihat  sebanyak  13  orang (43,33%)  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  sebanyak  17  orang  (56,67%)  berjenis  kelamin  perempuan. Menurut  tingkat  Pendidikan  mayoritas  terbanyak  tingkat  Pendidikan  responden  yaitu  sebagian  besar berpendidikan SLTA yakni sebanyak 17 orang (56,67%), dan yang paling sedikit yaitu berpendidikan SD dan  D3  masing  sebanyak  2  orang  (6,67%)  dan  1  orang  (3,33%).  sedangkan  menurut  pekerjaan  terlihat bahwa  lebih  banyak  responden  tidak  bekerja  secara  formal    dan  sebagai  ibu  rumah  tangga  serta  bekerja sebagai  pegawai  swasta,  yakni  masing-masing  sebanyak  23,33%  dan  36,67%.  Dan  yang  paling  sedikit bekerja sebagai buruh/tukang.
2. Analisis Bivariat
Tabel  2.  Hubungan  pengetahuan  dengan  kejadian  demam  berdarah  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranomut Kota manado tahun 2021
Tingkat Pengetahuan Kejadian Demam berdarah Total P Ya/pernah Tidak n % n % n % 0,024 Cukup Baik 5 16,7 0 0 5 16,6 Baik 6 20 8 26,7 14 46,7 Sangat  Baik 3 10,0 8 26,7 11 36,7 Total 14 46,7 16 53,4 30 100
Tabel  2  Dari  hasil  analisa  statistik  dengan  Uji  Chi-Square    menunjukkan  bahwa  Ho  ditolak  yang artinya ada hubungan antara pengetahuan  dengan kejadian demam berdarah  di Puskesmas Wenang   nilai P=  0,024  sedangkan P <  0.05  dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada  hubungan pengetahuan  dengan  kejadian  demam  berdarah.  Hasil  ini  berdasarkan    hasil  tabulasi  silang    antara
pengetahuan  dengan  kejadian  demam  berdarah    didapatkan  dari  30    yang  diteliti  terdapat  5  (16,7%) mempunyai  pengetahuan  cukup  baik  dan  kejadian  demam  berdarah    14  pasien(46,7%),      14 perawat(46,7%)  mempunyai  pengetahuan  baik,  dan  kejadian  demam  berdarah    14  pasien(46,7%),  11 (36,7%) mempunyai pengetahuan sangat baik dan kejadian demam berdarah  14 pasien(46,7%).
Tabel 3. Hubungan Sikap dengan kejadian Demam Berdarah di wilayah kerja Puskesmas  Ranomut Kota manado tahun 2021
Sikap Kejadian Demam berdarah Total P Ya/pernah Tidak n % n % n % 0,007 Cukup Baik 6 20 0 0 6 20 Baik 4 13,3 4 13,3 8 26,7 Sangat  Baik 4 13,3 12 40,0 16 53,3 Total 14 46,6 16 55,3 30 100
Tabel  3  terlihat  bahwa  dari  6  responden  yang  memiliki  nilai  cukup  baik  terdapat  6  responden  ( 20%)  yang  pernah  atau  sedang  menderita  penyakit  demam berdarah,  sedangkan  dari  8  responden yang    memiliki    sikap    yang    baik    terdapat    4  responden    (  13.3%  )    yang    tidak    pernah    menderita penyakit    demam  berdarah,  selanjutnya  16  respondenyang  memiliki  sikap  yang  sangat  baik  terdapat  12 responden yang tidak pernah menderita penyakit demam berdarah.
Dari hasil analisa statistik dengan Uji Chi-Square  menunjukkan bahwa Ho ditolak yang artinya ada hubungan  antara  sikap    dengan  kejadian  demam  berdarah    di  Puskesmas  Ranomut      nilai    P  =  0,007 sedangkan dengan  demikian  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  ada  hubungan  sikap  dengan kejadian demam berdarah   maka dapat  dinyatakan bahwa terdapat  hubungan yang signifikan antara sikap dengan kejadian demam berdarah. Hasil ini berdasarkan  hasil tabulasi silang  antara sikap dengan kejadian demam berdarah  didapatkan dari 6 responden  yang  memiliki  nilai  cukup  baik  terdapat  6  responden  ( 20%)  yang  pernah  atau  sedang  menderita  penyakit  demam berdarah,  sedangkan  dari  8  responden yang    memiliki    sikap    yang    baik    terdapat    4  responden    (  13.3%  )    yang    tidak    pernah    menderita penyakit    demam  berdarah,  selanjutnya  16  respondenyang  memiliki  sikap  yang  sangat  baik  terdapat  12 responden yang tidak pernah menderita penyakit demam berdarah.
Tabel  4.  Tindakan  Pencegahan  Dengan  Kejadian  Demam  Berdarah  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranomut Kota manado tahun 2021
Tindakan Kejadian Demam berdarah Total P Ya/pernah Tidak n % n % n % 0,013 Cukup Baik 4 13,3 2 6,7 6 20 Baik 7 23,3 2 6,7 9 30 Sangat  Baik 3 10 12 40,0 15 50 Total 14 46,6 16 53,4 30 100
Tabel    4    terlihat    bahwa    dari    6    responden    yang    memiliki    nilai    cukup    baik  dalam  tindakan pencegahan  terdapat   4  responden  ( 13,3%)  yang  pernah  atau  sedang  menderita  penyakit  demam berdarah,  sedangkan  dari   9  responden  yang  memiliki  tindakan pencegahan  yang  baik   terdapat   2 responden  ( 6,7%) yang  tidak  pernah  menderita  penyakit   demam berdarah, selanjutnya 15 responden yang  memiliki  tindakan  pencegahan  yang  sangat  baik  dalam  tindakan  pencegahan  terdapat  12 responden yang  tidak  pernah  menderita  penyakit  demam  berdarah.    Hasil  analisa  statistik  dengan  Uji  Chi-Square menunjukkan bahwa Ho ditolak yang artinya ada hubungan antara tindakan pencegahan dengan kejadian demam berdarah  di Puskesmas Ranomut   nilai P = 0,015 sedangkan dengan demikian Ho ditolak dan Ha diterima sehingga ada hubungan sikap dengan kejadian demam berdarah  maka dapat  dinyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap    dengan  kejadian  demam  berdarah    maka  dapat dinyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  tindakan  pencegahan  dengan  kejadian  demam berdarah. Hasil ini berdasarkan  hasil tabulasi silang  antara tindakan pencegahan dengan kejadian demam berdarah  didapatkan dari 30  yang diteliti 6  responden  yang  memiliki  nilai  cukup  baik dalam tindakan pencegahan  terdapat   4  responden  ( 13,3%)  yang  pernah  atau  sedang   menderita  penyakit  demam berdarah,  sedangkan  dari   9  responden  yang  memiliki  tindakan pencegahan  yang  baik   terdapat   2 responden  ( 6,7% )  yang  tidak  pernah  menderita  penyakit  demam berdarah, selanjutnya 15 responden yang  memiliki  tindakan  pencegahan  yang  sangat  baik  dalam  tindakan  pencegahan  terdapat  12 responden yang tidak pernah menderita penyakit demam berdarah.

## Pembahasan
1. Diketahui  pengetahuan  masyarakat  tentang kejadian  DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ranomut Kecamatan Paal 2 Kota Manado.
Dalam penelitian ini jumlah sampel sebanyak 30 responden dan diuraikan gambaran karakteristik  responden  yang  meliputi  umur, jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan, pengetahuan    dan  sikap  yang  berhubungan dengan  kejadian  demam  berdarah.  Umur responden  pada  penelitian  ini    lebih  banyak responden  berada  pada  kelompok  umur  20  –  30 tahun  yakni  sebanyak  13  orang  (43%). Memberikan  gambaran  bahwa  sebagian  besar masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Ranomut  yang  berumur  20  –  30  tahun mengalami kejadian demam berdarah.
Dari  hasil  penelitian  karakteristik  jenis kelamin didapatkan mayoritas responden berjenis  kelamin  perempuan  yakni  sebanyak sebanyak  17  orang  (56,67%)  berjenis  kelamin perempuan  13  orang  (43,33%)  berjenis  kelamin laki-laki terlihat  di  sini  bahwa  perempuan  yang rentan  terjangkitnya  penyakit  demam  berdarah dibandingkan dengan laki-laki.
Tingkat pendidikan responden pada penelitian  terdistribusi  mulai  dari  tingkat Sekolah  Dasar  sampai  tingkat  sarjana  dan  dari 30  orang  yang  menjadi  responden  pada penelitian  ini,  sebagian  besar  berpendidikan SLTA  yakni  sebanyak  17  orang  (56,67%),  dan yang  paling  sedikit  yaitu  berpendidikan  SD  dan D3  masing  sebanyak  2  orang  (6,67%)  dan  1 orang (3,33%)..
Hasil penelitian menunjukkan bahwa masyarakat  yang  menjadi  responden  pada penelitian  ini  terdistribusi  dalam  enam  jenis pekerjaan  lebih  banyak  responden  tidak  bekerja secara  formal    dan  bekerja  sebagai  pegawai swasta,  yakni  masing-masing  sebanyak  46,67% dan  36,67%.  Dan  yang  paling  sedikit  bekerja sebagai  buruh/tukang.  Di  sini    terlihat    bahwa pekerjaan    seseorang    dapat    mempengaruhi, terutama    pekerjaan    ayah    sebagai    kepala rumah    tangga,    jika    seseorang    memperoleh pekerjaan    yang    layak,    maka    diharapkan pendapatan    dan    taraf    hidup    keluarga    bisa meningkat  pula.
Faktor    lain    yang    sering    muncul    dan menjadi  masalah  antara  lain  dipengaruhi oleh banyak faktor. Faktor tersebut dapat berasal dari orang  itu  sendiri,    pengaruh    orang    lain  yang mendorong  untuk  berperilaku  baik  atau  buruk, maupun  kondisi  lingkungan  sekitar  yang  dapat mendukung terhadap perubahan perilaku (Notoatmodjo, 2009).
Peran    serta    puskesmas    sebagai    ujung tombak  pelayanan  kesehatan  dasar  masyarakat sangatlah    penting.    Dalam  penelitian  yang dilakukan                    (  Zega  ,    2009).  Dikatakan
Angka  Kejadian  demam  berdarah    Di  Daerah HCI  ( High  Case  Incidence ),  Yang    tinggi dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan yang masih rendah,  hal    senada    diungkapkan  (  Siahaan, 2008 ), bahwa  Tingkat  pendidikan yang  rendah memperkecil    peluang    masyarakat  untuk mempunyai    pekerjaan  yang  memberikan penghasilan  yang  cukup.  Tingkat  pendidikan yang rendah menyebabkan kurangnya pengetahuan  sehingga  pemahaman  tentang pemberantasan  demam  berdarah  juga  kurang. Kondisi  ini  menyebabkan  buruknya  tindakan masyarakat dalam pemberantasan demam berdarah.  Sikap  pencegahan  dan  pencarian pengobatan yang baik pada saat kejadian demam berdarah,  menunjukkan  bahwa  pemahaman masyarakat  untuk  sesegera  mungkin  melakukan tindakan  pencegahan    sesuai    dengan    yang disampaikan  oleh  petugas  kesehatan  dan  media informasi    lainnya,    sekaligus    mengupayakan pencarian  pengobatan  untuk    penyakit    demam berdarah.
Pengetahuan    responden    tentang    kejadian malaria    terdiri    dari    tiga    kategori pengetahuan  cukup    baik,      pengetahuan    baik dan  pengetahuan  sangat  baik    terlihat    bahwa sebagian    responden    memiliki    pengetahuan baik    tentang    demam  berdarah    sebanyak    14 orang     ( 46,7 % ).  Hal  ini  disebabkan  karena seiring    dengan    berkembangnya    ilmu pengetahuan    serta    teknologi    informasi mengenai    kesehatan    maka    masyarakat    lebih banyak mengetahui informasi dan pengetahuan    tentang    kejadian    demam berdarah.
2. Diketahui  sikap  masyarakat  dengan  kejadian DBD  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ranomut Kecamatan Paal 2 Kota Manado.
Sikap    responden    dalam    penelitian    ini dikategorikan  menjadi  tiga  yaitu  sikap  cukup baik, sikap baik  dan  sikap  sangat   baik,  yaitu sebagian    besar    responden    memiliki    sikap yang    sangat  baik    terhadap    penyakit    demam berdarah    yakni    dari    jumlah    responden    30 responden  ada  16  orang  ( 53,3 % ) Kejadian    demam  berdarah    yang    dialami oleh    responden    baik    yang    dalam    keadaan sakit    maupun    yang    dahulunya  pernah menderita penyakit demam berdarah didapatkan  bahwa  dari   jumlah  responden  30 orang    terdapat    14    orang    (  46,7  %  )    yang pernah    atau    sedang    menderita    penyakit demam berdarah.
Tindakan  pencegahan  dalam  penelitian  ini dikategorikan menjadi tiga bagian yaitu tindakan cukup baik, baik  dan sangat  baik  yaitu sebagian besar  responden  memiliki  tindakan  pencegahan sangat  baik  terhadap  penyakit  demam  berdarah yakni  dari  jumlah  responden  30  responden terdapat  15  orang(50%)  yang  tidak  pernah
menderita  demam  berdarah  yakni  12  orang (40%).
3. Kejadian penyakit DBD Kejadian  penyakit    DBD  di  Wilayah  kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado Masih cukup tingi  hal  ini  dilihat  pula  oleh  karena  keadaan kesehatan lingkungan yang mendukung terjadinya  angka  kejadian  penyakit  Demam berdarah dengue.
Keadaan  kesehatan  lingkungan  yang  kurang baik  sebagai  pencetus  penyakit  DBD  juga dipengaruhi  oleh  perilaku  masyarakat  yang kurang  baik  atau  sering  membuang  sampah embarangan  tempat,  dimana,sampah  merupakan media  berkembang  biaknya  populasi  nyamuk pembawa virus Dengue,
Kejadian  penyakit  demam  berdarah  juga dipengaruhi  oleh  tingkat  kelembaban  udara  hal senada juga dengan penelitian dari Agus tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian Demam berdarah yang dipengaruhi oleh kelembaban  udara  yang  tinggi  menyebabkan populasi  nyamuk  perantara  virus  dengue semakin banyak.
4. Diketahui  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap masyarakat  dengan  kejadian DBD di Puskesmas Ranomut
Hubungan    pengetahuan    dengan    kejadian DBD   dengan  analisis  statistik   menggunakan uji chi-square menunjukkan   hasil   bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  kejadian demam berdarah.
Hubungan    sikap  dengan    kejadian    demam berdarah  Analisis    statistik    untuk    melihat hubungan    sikap    dengan    kejadian    demam berdarah,  dengan  menggunakan  uji chi-square di    dapatkan  bahwa    terdapat    hubungan   antara sikap  dengan  kejadian  demam berdarah.
Hubungan  tindakan  pencegahan  dengan kejadian demam berdarah        Dengan  analisis statistik      menggunakan    uji chi-square menunjukkan  hasil  bahwa ada hubungan  antara pengetahuan dengan  kejadian demam berdarah.
Pengetahuan yang baik dengan respon positif dari  masyarakat  dalam  hal  upaya  pencegahan serta  pengendalian  nyamuk  yang  membawa virus  dengue  sangat  membantu  mencegah terjadinya panyakit DBD pada masyarakat.
Pengetahuan  ,sikap  dan  tindakan  merupakan domain dari perilaku dimana perilaku masyarakat yang kurang baik terhadap kesehatan lingkungan  antara  lain  membuang  sampah
sembarang tempat,tidak melaksanakan 3 M,sangat  mempengaruhi  meningkatnya  angka kejadian  demam  berdarah  ,hal  yang  sama  juga sesuai dengan penelitian mujari yang menyatakan  bahwa  perilaku  masyarakat  yang kurang  peduli  terhadap  kesehatan  lingkungan mempengaruhi  meningkatnya  kejadian  demam berdarah.

## Kesimpulan
1. Kejadian  demam berdarah   yang  dialami  oleh responden    baik    yang    dalam    keadaan    sakit maupun    yang    dahulunya  pernah    menderita penyakit    demam  berdarah    didapatkan    bahwa dari   jumlah  responden  30  orang  terdapat  14 orang    (  46,7  %  )    yang    pernah    atau    sedang menderita  penyakit demam berdarah.
2. Hubungan    pengetahuan    dengan    kejadian Demam  berdarah  dengan    analisis    statistik menggunakan    uji chi-square menunjukkan hasil  bahwa ada hubungan  antara  pengetahuan dengan  kejadian demam berdarah.
3. Hubungan    sikap  dengan    kejadian    demam berdarah  Analisis    statistik    untuk    melihat hubungan    sikap    dengan    kejadian    demam berdarah,  dengan  menggunakan  uji chi-square di    dapatkan  bahwa    terdapat    hubungan   antara sikap  dengan  kejadian  demam berdarah.
4. Hubungan tindakan pencegahan dengan kejadian demam berdarah        Dengan  analisis  statistik menggunakan    uji chi-square menunjukkan hasil  bahwa ada hubungan  antara  pengetahuan dengan  kejadian demam berdarah.

## Saran
1. Bagi Pemerintah
Diharapkan  secara  berkelanjutan  melaksanakan sosialisasi dalam upaya pencegahan dan pengendalian vektor penyebaran penyakit Demam berdarah.
2. Bagi masyarakat Diharapkan masyarakat secara proaktif melaksanakan jumpa pagi bersih lingkungan,serta secara berkelanjutan melaksanakan  Pemberantasan  sarang  nyamuk dan sehingga populasi vector pembawa penyakit Demam berdarah berkurang.
3. Bagi Peneliti Lanjtan Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dilanjutkan untuk  melihat  penyebab  penyakit  demam berdarah  sampai  pada  tahapan  sikunsing  untuk memperoleh data dan informasi perubahan virus.

## Referensi
Borror,  D.,  C.Triplehorn,  N.  Johnson  2018.    Pengenalan  Pelajaran  Serangga.    Gadjah  Mada  University  Press. Yogjakarta.
Chu  ,  F  and  Laurence  Cutkomp.  2017.  How To Know   The  Immature Insects.  Second  Edition.  Wm.C  Brown Communication, Inc.United States of America
Effendi,  H.  2018.    Telaah  Kualitas  Air.  Bagi  Pengelolaan  Sumber  Daya  Dan  Lingkungan  Perairan.    Penerbit Kanisius. Yogyakarta.
Jumar, 2018. Entomologi Pertanian. Rineka Cipta . Jakarta.
Kendall,  D.  2017.    Consulting  Services  for  all  aspects  of  rural,  urban  and  domestic  entomology,  insect identification, biology, ecology, pesticides. http://www.kendall-bioresearch.co.uk/plecop.htm -  19 April 2012
Anies, 2017. Manajemen berbasis lingkungan, solusi mencegah dan menanggulangi penyakit menular, Jakarta, Kelompok Gramedia
Dinkes Provinsi sulut , 2020. Data Program P2 DBD. Subdin P2-PL. Sulut
Dinkes Kota manado, 2020. Data Program P2 DBD. Subdin P2-PL
Wulandari, Leni dan Kristina, 2017 http://www.Litbang.depkes.go.id/ maskes p/052004/ demam berdarah
Budiman,  dan  Riyanto,  A.,  2013, Kapita  Selekta  Kuesioner  Pengetahuan  dan  Sikap  Dalam  Penelitian Kesehatan , Salemba Medika, Jakarta.
Dai,  N.  F.,  2020, Stigma  Masyarakat  Terhadap  Pandemi  Covid-19, Prodi  Ilmu  Keperawatan  Universitas Indonesia Timur, 66–73.
Notoatmojo,  S.,  2010, Konsep  perilaku  kesehatan  :  Promosi  Kesehatan,  Teori  Dan  Aplikasi, Rineka  Cipta, Jakarta .
Nursalam. 2013. Metotodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Sugiono, dan Puspandhani, M. E., 2020, Metode Penelitian Kesehatan , Penerbit Alfabeta, Bandung.
Wawan,  A.,  dan  M.,  D.,  2016, Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap,  dan  Perilaku  Manusia, Nuha Medika, Jakrta, 11-18