Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Juni 2022, 4 (2): 233-239
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v4i2.316
Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 17/02/2022
Accepted : 17/05/2022 Published: 15/06/2022

## Peningkatan Pengetahuan Wanita Menopause melalui Pelatihan Kesehatan Sehat dan Bahagia di Masa Menopause

## Yhenti Widjayanti
Keperawatan, STIKES Katolik St Vincentius a Paulo Surabaya Jalan Jambi 12 , 60241, Jawa Timur, Indonesia Email Korespondensi: yhentiwijayanti@gmail.com

## Abstract
Menopause is a phase of life experienced by every woman. During menopause, there is a decrease in  estrogen  levels  which  has  an  impact  of  physical  changes  that  cause  complaints  during menopause  which  can  reduce  the  quality  of  life  of  postmenopausal  women.  Some  menopausal women  in  Laban  Village,  Menganti District,  Gresik  Regency  experienced  menopausal  complaints but  they  did  not  know  the  condition  was  normal  and  did  not  know  how  to  deal  with  these complaints, so most of them were excessively anxious about the conditions they were experiencing. The purpose of this community service activity is to increase the knowledge of menopausal women through health training activities with the topic of being healthy and happy during menopause. The target  of  this  activity  is  21  postmenopausal  women  and  the  expected  outcome  is  an  increase  in knowledge.  This  community  service  activity  had  been  held  from December  1,  2021  to  January  8, 2022.  Health  training  was  carried  out  through  individual  counseling  or  group  counseling  (2-3) people. The media used were leaflets about physical and psychological changes during menopause, physical  activity  during  menopause,  and  a  phytoestrogen  diet.  The  results  showed  that  before health  training  57%  of  menopausal  women  had  less  knowledge,  after  health  training  57%  had good knowledge. Health training about being healthy and happy during menopause is effective in increasing knowledge. Good knowledge is expected to increase awareness of menopausal women's acceptance of physical and psychological changes that occur during menopause and awareness to overcome menopausal complaints so that quality of life increases.
Keywords: health training, knowledge, menopause

## Abstrak
Menopause  merupakan  salah  satu  fase  kehidupan  yang  dialami  oleh  setiap  wanita.  Pada  masa menopause terjadi penurunan kadar estrogen  sehingga terjadi perubahan fisik dan psikologis yang menimbulkan  keluhan-keluhan  pada  masa  menopause  dan  dapat  menurunkan  kualitas  hidup. Sebagian  perempuan  menopause  di  Desa  Laban  Kecamatan  Menganti  Kabupaten  Gresik  yang mengalami  menopause  mengalami  berbagai  keluhan  pada  masa  menopause  namun  tidak  tahu kondisi  tersebut  wajar  atau  tidak  dan  juga  tidak  tahu  upaya  untuk  mengatasi  keluhan-keluhan tersebut, sehingga sebagian dari mereka memiliki kecemasan yang berlebih terhadap kondisi yang mereka  alami.  Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  (PKM)  ini  adalah meningkatkan  pengetahuan  wanita  menopause  melalui  kegiatan  pelatihan  kesehatan  dengan  topik sehat  dan  bahagia  pada  masa  menopause.  Target  kegiatan  PKM  ini  adalah  21  wanita  menopause dan  luaran  yang  diharapkan  adalah  peningkatan  pengetahuan.  PKM  dilaksanakan  pada  tanggal  1 Desember  2021  –  8  Januari  2022.  Pelatihan  kesehatan    dilakukan  dengan  metode  konseling individu  atau  konseling  kelompok  (2-3)  orang.  Media  yang  digunakan  berupa  leaflet  tentang perubahan  fisik  dan  psikologis  pada  masa  menopause,  aktivitas  fisik  pada  masa  menopause,  dan diet  fitoestrogen.  Hasil  PKM  menunjukkan  sebelum  pelatihan  kesehatan  57%  wanita  menopause memiliki  pengetahuan  kurang,  setelah  pelatihan  kesehatan  57%  berpengetahuan  baik.  Pelatihan
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 233-239.
kesehatan  tentang  sehat  dan  bahagia  pada  masa  menopause  efektif  meningkatkan  pengetahuan. Pengetahuan  yang  baik  diharapkan    meningkatkan  kesadaran  penerimaan  wanita  menopause  akan perubahan fisik dan psikologis yang terjadi pada masa menopause dan kesadaran untuk mengatasi keluhan menopause sehingga kualitas hidup meningkat.
Kata Kunci: menopause , pelatihan kesehatan, pengetahuan

## PENDAHULUAN
Wanita  Hindu  Dharma  Indonesia  (WHDI)  Desa  Laban  Kecamatan  Menganti Kbupaten Gresik  adalah organisasi wanita yang sebagian besar anggotanya adalah wanita yang  telah  memasuki  masa  menopause.  Menopause  merupakan  masa  berakhirnya  siklus menstruasi  yang  terdiagnosis  setelah  12  bulan  tidak  mengalami  menstruasi. 1 Pada  masa menopause  terjadi  penurunan  kadar  estrogen  yang  mengakibatkan  perubahan  fisik  dan psikologis  yang  dapat  menimbulkan  keluhan-keluhan  pada  masa  menopause. 2 Keluhan yang  paling  sering  dikeluhkan  oleh  wanita  menopause  adalah  kelelahan,  vasomotor  dan nyeri sendi. 3 Penelitian pada anggota WHDI Desa Laban pada tahun 2020 didapatkan 85% wanita  menopause  mengalami  keluhan  menopause  dimana    31%  wanita  menopause mengalami keluhan menopause dengan tingkat keparahan berat, 31 % sedang, 23 % ringan dan  15%  tidak  mengalami  keluhan  menopause. Perubahan  fisik  yang  terjadi  pada  masa menopause dapat menimbulkan keluhan menopause yang dapat menurunkan kualitas hidup wanita menopause. 4
Hasil  identifikasi  awal  pada  sebagian  anggota  WHDI  desa  Laban  kecamatan Menganti  kabupaten  Gresik  yang  mengalami  menopause  yaitu  15  orang      didapatkan bahwa  13  orang  diantaranya  mengungkapkan  mereka  mengalami  berbagai  keluhan  pada masa  menopause  namun  mereka  tidak  tahu  kondisi  tersebut  wajar  atau  tidak  dan  juga mereka  tidak  mengetahui  apa  yang  dapat  mereka  upayakan  untuk  mengatasi  keluhan- keluhan  tersebut,  sehingga  sebagian  dari  mereka  memiliki  kecemasan  yang  berlebih terhadap kondisi yang mereka alami.
Berdasarkan fenomena diatas maka perlu dilakukan upaya untuk mengatasi masalah yang ada sehingga tidak memperburuk kondisi wanita menopause.   Berbagai upaya dapat dilakukan  untuk  mengatasi  keluhan  menopause  antara  lain  aktivitas  fisik,  menjaga  status nutrisi,  diet  fitoestrogen  serta  pendekatan  psikologis. 4 Namun  tidak  semua  wanita menopause  mengetahui  dan  memahami  akan  kondisi  yang  dialami,  hal  ini  semakin menimbulkan kekhawatiran dan menimbulkan stress bagi para wanita menopause dan tidak melakukan  upaya  untuk  mengatasi  keluhan-keluhan  yang  dirasakan  akibat  menopause. Pengetahuan  yang  kurang  menyebabkan  perilaku  yang  negatif  atau  bahkan  tidak melakukan tindakan untuk mengatasi keluhan menopause tersebut.
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  dilakukan  bersama  mitra  pengabdian  kepada masyarakat  (PKM)  yaitu  para  pengurus  WHDI  Desa  Laban  Kecamatan  Menganti Kabupaten  Gresik.    Permasalahan  prioritas  yang  perlu  segera  ditangani  dan  dihadapi adalah  kurangnya  pemahaman  wanita  menopause  tentang  perubahan  fisik  dan  psikologis pada masa menopause serta upaya untuk mengatasi keluhan menopause dan meningkatkan kualitas  hidup  pada  masa  menopause.  Solusi  yang  dapat  dilakukan  adalah  dengan memberikan  pelatihan  kesehatan  tentang  sehat  dan  bahagia  di  masa  menopause  yang memuat  materi  tentang  perubahan  fisik  dan  psikologis  pada  masa  menopause,  aktivitas fisik  pada  masa  menopause  dan  diet  fitoestrogen.  Tujuan  dari  kegiatan  PKM  ini  adalah meningkatkan  pengetahuan  para  wanita  menopause  tentang  sehat  dan  bahagia  di  masa menopause.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 233-239.

## METODE
Kegiatan  PKM  ini  dilakukan  pada  tanggal  1  Desember  2021  sampai  tanggal  8 Januari 2022. Berikut tahapan kegiatan PKM:
1. Tahapan Persiapan Tahap persiapan meliputi:
1) Identifikasi kebutuhan sasaran atau mitra PKM
2) Diskusi  dengan  pengurus  WHDI  Desa  Laban  Kecamatan  Menganti  Kabupaten Gresik mengenai strategi pelaksanaan pelatihan kesehatan
3) penyiapan  media  promosi  kesehatan  yang  digunakan  untuk  pelatihan  kesehatan yaitu  Satuan  Acara  Penyuluhan,  leaflet  yang  memuat  materi  perubahan  fisik  dan psikologis  pada  masa  menopause,  aktivitas  fisik  pada  masa  menopause  dan  diet fitoestrogen
4) Penyiapan instrumen evaluasi pre dan post pelatihan yaitu berupa kuesioner dengan pertanyaan tertutup untuk mengukur tingkat pengetahuan sasaran.
2. Tahapan Pelaksanaan Pelaksanaan  PKM  dilakukan  secara  individu  maupun  berkelompok  sesuai  dengan kesepakatan dengan sasaran. Adapun tahapan pelaksanaan adalah sebagai berikut:
1) Menyampaikan tujuan dari kegiatan PKM
2) Melakukan pre test dengan menggunakan kuesioner dan menanyakan pengalaman yang dirasakan terkait dengan menopause
3) Memberikan  pelatihan  kesehatan  dengan  metode  konseling  tentang  sehat  dan bahagia pada masa menopause
4) Melakukan post test dengan menggunakan kuesioner

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pengabdian kepada masyarakat dilakukan dalam 2 tahapan. Tahap 1 dilakukan pada tanggal  1  Desember  2021  yaitu  dengan  melakukan focus  group  discussion pelaksana pengabdian kepada masyarakat  bersama dengan pengurus WHDI Desa Laban Kecamatan Menganti Kabupaten Gresik yaitu Ibu Naning Sudiarti, S.S, Ibu Sunartik dan Ibu Suharti. Kegiatan  ini  dilakukan    guna  menyusun  strategi  pelatihan  kesehatan  dan  juga  penyiapan media pendidikan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan sasaran.
Mengingat  situasi  pandemi  masih  berlangsung  maka  metode  pelatihan  yang dilakukan  adalah  konseling  kelompok-kelompok  kecil  maupun  individu.    Metode konseling  memiliki  efektivitas  yang  baik  dalam  mengubah  perilaku.  Melalui  konseling maka  klien  atau  seseorang  atau  kelompok  akan  merasakan  kenyamanan  dan  rasa  aman serta mengetahui cara menangani permasalahan terkait kecemasan yang dialami. Konseling efektif  untuk  mengubah  gaya  hidup  wanita  menopause  terutama  untuk  modifikasi  gaya hidup melalui aktivitas fisik dan diet. 6.7
Media pendidikan kesehatan yang disiapkan adalah berupa leaflet dengan isi materi sesuai  dengan  hasil  diskusi  dengan  para  pengurus  WHDI  yaitu  sehat  dan  bahagia  pada masa  menopause.  Materi  sehat  dan  bahagia  pada  masa  menopause  berisi  tentang  topik perubahan fisik dan psikologis pada masa menopause, aktivitas fisik pada masa menopause dan diet fitoestrogen.  Leaflet dipilih sebagai media pelatihan, karena leaflet praktis dalam pembuatannya dan dapat dibaca kembali setelah kegiatan pendampingan selesai dilakukan. Leaflet juga dipandang masih efektif digunakan sebagai media promosi kesehatan terutama dengan  sasaran  orang  dewasa. 8 Evaluasi  dari  kegiatan  ini  adalah  ketersediaan  leaflet sebagai  media  pelatihan  kesehatan.  Leaflet  tersebut  disusun  untuk  membantu  proses
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 233-239.
pelatihan kesehatan. Leaflet tersebut didesain dengan menggunakan warna yang semenarik mungkin  dan  dikembangkan  dengan  menggunakan  bahasa  yang  mudah  dipahami  dan informatif.  Pengembangan  leaflet  dapat  ditingkatkan  dengan  menggunakan  bahan  yang lebih baik sehingga dapat disimpan dalam jangka waktu yang lebih lama.
Tahapan  kedua  dari  kegiatan  PKM  ini  dilakukan  mulai  tanggal  16  Desember  2021 sampai  dengan  tanggal  8  Januari  2022  yaitu  berupa  pelatihan  kesehatan  dengan  metode konseling  kelompok  dan  konseling  individu  sesuai  dengan  situasi  dan  kondisi.    Jumlah wanita menopause yang terlibat dalam kegiatan pelatihan ini adalah sebanyak 21 wanita.
Proses pelatihan diawali dengan pengukuran tingkat pengetahuan tentang perubahan fisik dan psikologi pada masa menopause, aktivitas fisik yang baik pada masa menopause dan  diet  fitoestrogen.  Hasil  pengukuran  didapatkan  bahwa  terbanyak  dari  para  wanita menopause  tersebut  memiliki  pengetahuan  yang  kurang  yaitu  sebanyak  57  %,  sedangkan yang memiliki pengetahuan cukup sebanyak 24% dan yang berpengetahuan baik sebanyak 19% (lihat diagram 1)
Selanjutnya kegiatan dilanjutkan dengan menanyakan berbagai masalah dan keluhan yang  terkait  dengan  kondisi  menopause  dialami  oleh  para  wanita,  dampak  dari  keluhan- keluhan  yang  mereka  rasakan  terhadap  kesehatan  fisik  dan  mental  serta  kualitas  hidup mereka  dan  juga  upaya  yang  telah  mereka  lakukan  untuk  mengatasi  keluhan-keluhan tersebut.
Setelah dilakukan identifikasi, langkah selanjutnya adalah pemberian edukasi tentang perubahan  fisik  dan  psikologis  yang  dialami  pada  masa  menopause.  Materi  ini  bertujuan untuk meningkatkan pemahaman wanita usia subur tentang kondisi fisiologis yang terjadi pada  masa  menopause  sehingga  mereka  dapat  menerima  berbagai  keluhan  yang  mereka alami  sebagai  suatu  proses  fisiologis  yang  wajar  terjadi.  Hal  ini  dapat  menurunkan kecemasan pada masa menopause dan juga dapat mendeteksi dini adanya kondisi patologis yang  memerlukan  upaya  penanganan  dengan  melakukan  pemeriksaan  ke  Puskesmas  atau klinik mandiri yang ada di wilayah Desa Laban Kecamatan Menganti Kabupaten Gresik.
Materi yang juga diberikan pada saat pelatihan  adalah mengenai aktivitas fisik yang dapat  dilakukan  pada  masa  menopause  guna  mengatasi  berbagai  keluhan  pada  masa menopause.  Media  promosi  kesehatan  yang  digunakan  adalah  leaflet.    Melalui  materi  ini diharapkan  para  wanita  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  aktivitas  yang  baik dilakukan  pada  masa  menopause  maupun  aktivitas  yang  sebaiknya  tidak  dilakukan  pada masa menopause.
Materi  pelatihan  yang  ketiga  yang  disampaikan  adalah  mengenai  diet  fitosetrogen. Para  wanita  diberikan  pemahaman  tentang  pentingnya  nutrisi  yang  baik  pada  masa menopause  terutama  nutrisi  yang  mengandung  fitoestrogen.  Fitoestrogen  adalah  sumber estrogen  alami  yang  dapat  digunakan  untuk  mengatasi  keluhan  menopause. 9 Fitoestrogen terkandung  dalam  berbagai  tanaman  seperti  tomat,  melon  merah,  semanggi,  kedelai, kacang-kacangan,  gandum  dan  sebagainya. 10–13 Lokasi  PKM    memiliki  lahan  pertanian yang sangat luas dan  sebagian besar  target PKM bekerja sebagai  petani. Hasil pertanian yang  mereka  hasilkan  adalah  berbagai  macam  seperti  padi,  jagung,  kacang  hijau,  tomat. kacang  panjang  dan  sebagainya.  Melalui  kegiatan  pelatihan  ini,  para  wanita  diberikan edukasi  tentang  berbagai  sumber  fitoestrogen  yang  baik  untuk  dikonsumsi  pada  masa menopause sehingga dapat menurunkan keluhan pada masa menopause dan juga bersama- sama mengidentifikasi potensi fitoestrogen yang ada disekitar mereka.
Evaluasi  untuk  tahapan  ini  adalah  pengukuran  tingkat  pengetahuan  tentang perubahan fisik dan psikologis pada masa menopause, aktivitas fisik dan diet fitoestrogen.

## Widjayanti, Y.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 233-239.
Gambar 1. Dokumentasi kegiatan pelatihan kesehatan pada wanita menopause di WHDI Desa Laban Kecamatan Menganti Kabupaten Gresik
Hasil  pengukuran  pengetahuan  para  wanita  menopause  paska  pelatihan menunjukkan  bahwa  terbanyak  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  perubahan  fisik dan  psikologis  pada  masa  menopause,  aktivitas  fisik  dan  diet  fitoestrogen  yaitu  57%, sedangkan yang berpengetahuan cukup sebanyak 38% dan hanya 5% yang masih memiliki pengetahuan kurang. (lihat diagram 1)

## Diagram 1 Tingkat Pengetahuan sebelum dan sesudah pelatihan kesehatan
Hal ini menunjukkan bahwa metode pelatihan yang berupa konseling efektif untuk meningkatkan  pengetahuan.  Pemberian  informasi  yang  baik  dengan  metode  konseling tidak  hanya  meningkatkan  pengetahuan  namun  juga  membantu  para  wanita  menopause anggota  WHDI  Desa  Laban  Kecamatan  Menganti    Kabupaten  Gresik  untuk  memiliki harapan bahwa setiap keluhan yang mereka alami dapat diatasi dengan beberapa alternatif tindakan  antara  lain  dengan  aktivitas  fisik  dan  diet  fitoestrogen.  Hal  ini  tentu  saja  akan menurunkan kecemasan mereka.
Konseling  dapat  menurunkan  persepsi  tingkat  keparahan  keluhan  menopause. Konseling yang dilakukan pada kelompok wanita menopause dapat meningkatkan kualitas hidup  mereka 14,15. Hal  yang  sama  juga  diharapkan  pada  kegiatan  pelatihan  ini,  dengan peningkatan  pengetahuan  yang  mereka  alami  maka  akan  meningkatkan  kesadaran penerimaan  mereka  akan  perubahan  fisik  dan  psikologis  yang  terjadi  pada  masa menopause  dan  juga  kesadaran  mereka  untuk  melakukan  upaya  untuk  mengurangi  atau

## Widjayanti, Y.
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 233-239.
mengatasi  keluhan  akibat  penurunan  kadar  estrogen  sehingga  kualitas  hidup  mereka meningkat.

## KESIMPULAN
Pelatihan Kesehatan bagi Wanita menopause anggota WHDI Desa Laban Kecamatan Menganti  Kabupaten  Gresik  tentang  sehat  dan  bahagia  pada  masa  menopause  efektif meningkatkan  pengetahuan  wanita  menopause.  Dampak  dari  kegiatan  PKM  ini  adalah timbulnya  kesadaran  bagi  para  wanita  menopause  untuk  melakukan  upaya-upaya mengatasi  keluhan  yang  mereka  rasakan  akibat  penurunan  kadar  hormon  estrogen  pada masa  menopause  seperti  melakukan  aktivitas  fisik  yang  baik  dan  diet  fitoestrogen. Kegiatan  PKM  ini  akan  ditindaklanjuti  dengan  perencanaan  pelatihan  dengan  topik  yang lain  seperti  senam  osteoporosis  ataupun manajemen  stress  bagi  wanita  menopause.  Saran bagi pengurus WHDI diharapkan menjalin kerjasama dengan pihak Puskesmas di wilayah Desa laban Kecamatan Menganti Kabupaten Gresik atau klinik mandiri untuk melakukan skrining kesehatan bagi para wanita menopause khusunya yang mengalami keluhan akibat menopause.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Pelaksana kegiatan PKM ini mengucapkan terimakasih kepada :
1. Ketua  STIKES  Katolik  St  Vincentius  a  Paulo  Surabaya  &  Ketua  LPPM  yang  telah memfasilitasi kegiatan PKM
2. Pengurus  dan  anggota  WHDI  Desa  Laban  Kecamatan  Menganti  Kabupaten  Gresik yang memberikan ijin, fasilitas sarana dan prasarana yang digunakan selama kegiatan PKM serta terlibat aktif dalam kegiatan PKM
3. Seluruh mahasiswa yang membantu  kegiatan PKM

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kusmiran  E. Kesehatan  reproduksi  remaja  &  wanita .  Jakarta:  Salemba  Medika; 2012.
2.   Dalal PK, Agarwal M. Postmenopausal syndrome. Indian J Psychiatry . 2015;57(July 2015):222–32.
3.   Du  L,  Xu  B,  Huang  C,  Zhu  L,  He  N.  Menopausal  symptoms  and  perimenopausal healthcare-seeking behavior in women aged 40–60 years: A community-based cross- sectional survey in Shanghai, China. Int J Environ Res Public Health . 2020;17(8).
4.   Widjayanti  Y.  Status  gizi,  aktivitas  fisik  dan  keluhan  menopause. J  Keperawatan Muhammadiyah . 2021;6(1):68–75.
5.   Widjayanti  Y,  Gambaran  keluhan  akibat  penurunan  kadar  hormon  estrogen  pada masa  menopause  (  Studi  Deskriptif  di  Wanita  Hindu  Dharma  Indonesia  Pura  Jagad Dumadi  Desa  Laban  Kecamatan  Menganti  Kabupaten  Gresik  ). Adi  Husada  Nurs  J
[Internet]. 2016;2(1):96–101.
Available from:
https://adihusada.ac.id/jurnal/index.php/AHNJ/article/view/41/121
6.   Mutahidah U, Karneli Y. Urgensi pendampingan psikologis melalui konseling dalam mengatasi  kecemasan  berlebihan  terkait  Covid-19  pada  ibu  rumah-tangga.  T er  J Bimbing dan … [Internet]. 2020;4(2):317–20.
Available from:
https://journal.unindra.ac.id/index.php/teraputik/article/view/424
7.   Tiznobaik  A,  Taheri  S,  Momenimovahed  Z,  Kazemnejad  A,  Mirmolaei  ST.  Effects
Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 2, Juni 2022, 233-239.
of  counseling  on  lifestyle  of  menopause  women  and  their  spouses:  A  randomized, controlled trial study (rct). Electron J Gen Med . 2018;15(4).
8.   Barik  AL,  Purwaningtyas  RA,  Astuti  D.  Systematic  Review  The  Effectiveness  of Traditional Media (Leaflet and Poster ) to Promote Health in a Community Setting in the Digital Era : A Systematic Review. Jurnal Ners. 2019;14(3).
9.   Desmawati D, Sulastri D. Phytoestrogens and their health effect. Open Access Maced J Med Sci . 2019;7(3):495–9.
10.   Agil  M,  Ma’arif  B,  Aemi  NY.  Aktivitas  antiosteoporosis  fraksi  n-heksana  daun marsilea  crenata  presl.  dalam  meningkatkan  kepadatan  tulang  trabekular  vertebra mencit betina. J Tumbuh Obat Indones . 2019;11(2):7.
11.   Widjayanti  Y,  Prasetya  AW.  Comparison  of  the  Effectiveness  of  Tomato ( Lycopersicum  commune )  and  Red  Melon  ( Cucumis  melo  L .)  Juice  in  Increasing Vaginal  Wall  Thickness  of  Menopausal  Rats  Model. Folia  Medica  Indones . 2019;55(3):159.
12.   Ma’arif B, Jatmiko RA, Megawati DS, Annisa R, Sugihantoro H, Muchlisin MA, et al.  Analisis  in  Silico  Senyawa  Fitokimia  dari  Fraksi  n-Heksana  Daun  Semanggi ( Marsilea  crenata  Presl. )  sebagai  Agen  Neuroprotektif. J  Islam  Pharm . 2020;5(1):33.
13.   Alexander  V.  S.  Phytoestrogens  and  their  effects. Eur  J  Pharmacol. 2014;741(August 2014):230–6.
14.   Koyuncu T, Unsal A, Arslantas D. Evaluation of the effectiveness of health education on  menopause  symptoms  and  knowledge  and  attitude  in  terms  of  menopause. J Epidemiol Glob Health . 2018;8(1–2):8–12.
15.   Parsa P, Tabesh RA, Soltani F, Karami M. Effect of group counseling on quality of life  among  postmenopausal  women  in  hamadan,  iran. J  Menopausal  Med . 2017;23(1):49.