Analisis Beberapa Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan Jamban Keluarga di Desa Ranah Singkuang Kabupaten Kampar
Ignatius Trismon 1 , Zulfan Saam 2 ,Elda Nazriati 3
1 Dinas Kesehatan Provinsi Riau ,E-mail: ignatiustrismon@yahoo.co.id
2 Program Studi Magister Ilmu Lingkungan Program Pascasarjana Universitas Riau Jalan Pattimura No.09 Gedung.I Gobah Pekanbaru, Telp. 0761-23742
3 Fakultas Kedokteran Universitas Riau Jalan Diponegoro No. 01 Pekanbaru Riau
Abstract : People in the village Ranah Singkuang who do not have family toilets still use the land, shrubs and streams to defecate, it was incompatible with the rules of health, so that they can  transmit  diseases  and  health  problems.  This  study  aimed  to  analyze  the  relationship between education, knowledge, attitudes, conditions of latrines and the role of extension with the  participation  of  the  community  in  the  use  of  family  latrines  in  the  village  of  Ranah Singkuang  Kampar  by  using  Analytic  Survey  method  with  cross  sectional  design.  Research conducted  on  64  samples  of  defined  population  of  149  people  in  the  village  of  Ranah Singkuang Kampar district in Riau province. Research shows that education, knowledge and attitudes  as  predisposing  factors  have  the  meaningful  relationships  with  community participation in the use of household toilets, attitude is the most influential factor in which a good attitude will affect eight times participated both in the use of household toilets. As well as  enabling  factors  (conditions  of  latrines)  and  reinforcing  factors  (the  role  of  extension workers) also has a significant relationship with public participation in usage of toilet in the Ranah  Singkuang  village  .  Adverse  effects  as  a  result  of  low  participation  in  the  use  of household  toilets  are  contaminate  soil,  water  and  aesthetics,  giving  rise  to  the  spread  of disease to society.
Key words : Participation, predisposing, enabling, reinforcing, use of toilet
Masalah  penyehatan  lingkungan  pemukiman khususnya  pada  jamban  keluarga  merupakan masalah  kesehatan  yang  perlu  mendapat prioritas. Fasilitas jamban keluarga di masyarakat  terutama  dalam  pelaksanaannya tidaklah mudah, karena menyangkut peran serta masyarakat yang biasanya sangat erat kaitannya dengan  perilaku,  tingkat  ekonomi,  kebudayaan dan pendidikan (Suparman, 2002).
Penggunaan jamban yang disertai dengan partisipasi keluarga akan baik bila didukung oleh beberapa faktor, diantaranya faktor yang  berasal dari  diri  individu  yang  disebut  faktor  internal seperti  pendidikan,  pengetahuan,  sikap,dan lainnya,  faktor  eksternal  seperti  kualitas  jamban yang  memenuhi  syarat,  serta  faktor  pengaruh lingkungan  seperti  penyuluhan  oleh  petugas kesehatan,  tokoh  adat  dan  agama  tentang penggunaan jamban sehat.
Menurut  Notoatmodjo  (2012),  bahwa  di negara-negara yang sedang berkembang
masalah  kesehatan  lingkungan  masih  berkisar pada  sanitasi  (jamban),  penyediaan  air  minum, perumahan, pembuangan sampah, dan pembuangan  air  limbah.  Umumnya  masyarakat langsung  menggunakan  areal  tanah  sebagai tempat segala macam sampah, termasuk kotoran manusia,  dengan  bertambahnya  penduduk  yang tidak  sebanding  dengan  area  pemukiman sehingga masalah pembuangan kotoran manusia dan  air  limbah  yang  dibuang    juga  makin  terus bertambah.  Menurut  Chandra  (2007),  masalah ini  terjadi  sebagai  akibat  dari  tingkat  sosial ekonomi  yang  rendah,  pengetahuan  dibidang kesehatan lingkungan yang kurang dan kebiasaan  buruk  dalam  pembuangan  tinja  yang diturunkan  dari  generasi  ke  generasi.  Kondisi tersebut  terutama  ditemukan  pada  masyarakat dipedesaan  dan  daerah  kumuh  perkotaan.  Oleh karena  itu  masalah  tersebut  untuk  sedini mungkin  harus  diatasi,  karena  kotoran  manusia
Dinamika Lingkungan Indonesia, Juli 2016, p 122-125 ISSN 2356-2226
adalah  media  penyebaran  penyakit  yang    multi kompleks.
Menurut data
Dinas Kesehatan Kabupaten  Kampar  (2014),  Desa  Ranah Singkuang adalah salah  satu  desa di  Kabupaten Kampar  yang  pada  tahun  2012  termasuk  dalam Program  Nasional  Penyediaan  Air  Minum  dan Sanitasi  Berbasis  Masyarakat,  dimana  semua proses pada program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi  Berbasis  Masyarakat  (PAMSIMAS) telah  dilakukan  seperti  program  perubahan perilaku  Stop  Buang  Air  Besar  Sembarangan berupa pemicuan Community Led Total
Sanitation
(CLTS) dan  strategi  pemasaran sanitasi,  namun  sampai  saat  ini  desa  Ranah Singkuang masih belum mencapai target dimana desa  ini  belum  terbebas  dari  praktek  buang  air besar  di  sembarang    tempat.  Desa  Ranah Singkuang  terdiri  dari  305  Kepala  Keluarga (KK), dengan kepemilikan jamban keluarga baru mencapai 50,8%.
Masyarakat  di  Desa  Ranah  Singkuang yang  belum  memiliki  jamban  keluarga  masih memanfaatkan lahan, semak belukar dan sungai untuk  buang  air  besar,  hal  ini  bisa  menularkan penyakit  dan  gangguan  kesehatan  kepada  diri sendiri  dan  orang  lain.  Beberapa  faktor  yang bisa mempengaruhi terjadinya perilaku dimaksud adalah faktor predisposisi antara lain pengetahuan,  sikap,  dan  pendidikan,  faktor e nabling antara  lain  kondisi    jamban,  serta faktor reinforcing seperti  peran  penyuluh kesehatan.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis hubungan antara faktor predisposisi yaitu  pendidikan,  pengetahuan  dan sikap  ,  faktor enabling yaitu  kondisi  jamban, faktor reinforcing yaitu  peran  penyuluh  dengan partisipasi masyarakat dalam penggunaan jamban  keluarga  di  Desa  Ranah  Singkuang Kabupaten Kampar.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  Bulan  Mei 2015  bertempat  di  Desa  Ranah  Singkuang Kabupaten  Kampar  dengan  jumlah  sampel  64 sampel  dari  149  populasi  yang  ditetapkan. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  Kepala Keluarga  dan/atau  pemilik  rumah  yang  telah memiliki  jamban  keluarga  yang  tersebar  di  tiga dusun  di  Desa  Ranah  Singkuang  .  Jumlah
sampel  minimal  diperoleh dengan menggunakan rumus Lameshow et al (1997) sebagai berikut: n =   Z 2 1 -  α/2  P ( 1-P ) N d 2 (N-1) + 2 2 1 – α/2 P (1-P)
Keterangan: Z 2 (1  -    α/2)    :  Koefesian  ketrandalan  dengan tingkat kepercayaan 95% berarti 1,96
P    : Proporsi populasi yaitu 0,5 N   : Besar populasi yaitu  149
D : Presisi yang ingin dicapai (persentase perkiraan tentang kemungkinan  membuat  kekeliruan dalam  menetapkan  ukuran  sampel yaitu 10% )
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini dibagi  menjadi  dua  yaitu  bahan  yang  digunakan di  lapangan  saat  survei    serta  alat-alat  yang digunakan  untuk  mengolah  data  penelitian.  Alat yang  digunakan  di  lapangan  terdiri  dari kuesioner,  lembar  tilik  observasi  dan  panduan wawancara,  alat – alat  tulis untuk mencatat data serta kamera digital untuk dokumentasi penelitian.  Sedangkan  bahan  yang  digunakan untuk  mengolah  data  penelitian  terdiri  dari  satu unit  komputer  dengan  program  pengolahan Microsoft  Exel  ver.2007  yang  berguna  untuk mengolah  data-data  lapangan    saat  survey  dan satu unit printer untuk mencetak hasil pengolahan data.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survei  analitik dengan    rancangan cross sectional ,  yaitu  pengamatan  tentang  adanya hubungan suatu variabel  mempengaruhi variabel lainnya (Sugiyono, 2011), dengan maksud untuk menganalisis faktor – faktor yang mempengaruhi partisipasi  keluarga  dalam  penggunaan  jamban serta  menganalisis  permasalahan  yang  dihadapi masyarakat dalam penggunaan jamban keluarga.
Berdasarkan  Rumusan  masalah  dan tujuan pada penelitian ini maka analisis data hasil penelitian dilakukan menggunakan teknik analisis  data  univariat  dan  analisis  data  bivariat untuk  menguji  hipotesis  yang  ditetapkan. Analisis
univariat bertujuan untuk menggambarkan bagaimana  karakteristik sampel penelitian  dengan  cara  membuat  tabel  distribusi frekuensi  untuk  masing-masing  variabel  bebas dan  juga  variabel  terikat.  Tabel  distribusi frekuensi dibuat dengan mengacu pada data yang diperoleh  dari  hasil  penelitian.    Analisis  bivariat digunakan untuk melihat bagaimanakah
hubungan  yang  timbul  antara  variabel  bebas dengan variabel terikat.
Analisis  data  bivariat  dilakukan  dengan cara  melakukan  korelasi  antara  variabel  bebas yaitu  pendidikan,  pengetahuan,  sikap,  kondisi jamban  dan  peran  penyuluh  dengan  variabel terikat  yaitu  penggunaan  jamban  keluarga  yang digunakan  dalam  penelitian  (  Sugiyono,  2011). Uji  statistik  yang  tepat  digunakan  untuk melakukan  analisis  bivariat  dalam  penelitian  ini adalah  uji Chi  Square .  Apabila  tidak  dapat terpenuhi,  maka  uji  alternatif  yang  dapat digunakan adalah uji Fisher . Interpretasi hasil  uji  hipotesis  korelasi didasarkan  pada  nilai p value, kekuatan  korelasi dan juga arah korelasinya. Jika hasil
penghitungan dalam analisis bivariat menunjukkan  nilai  p  <  0,05,  maka  terdapat korelasi  yang  bermakna  antara  kedua  variabel yang  dihubungkan,  artinya  hipotesis  diterima  . Namun  jika  hasil  penghitungan  dalam  analisis bivariat menunjukkan nilai p > 0,05, maka tidak terdapat  korelasi  yang  bermakna  antara  kedua variabel  yang  dihubungkan,  artinya  hipotesis ditolak.  Analisis  data  melalui  uji chi  square hanya  dapat  dipakai  untuk  mencari  ada  atau tidaknya hubungan antara dua variabel dan tidak dapat  digunakan  untuk  melihat  seberapa  besar hubungannya (Wiratna, 2002).
Oleh karena itu, maka kekuatan hubungan  dapat  dilihat  berdasarkan  nilai contingency  coefficient (CC).  Jika  arah  korelasi positif,  maka  semakin  besar  nilai  satu  variabel, semakin  besar  pula  nilai  variabel  lainnya  yang dihubungkan.  Namun  jika  arah  korelasi  negatif, maka semakin besar nilai  satu variabel, semakin kecil nilai variabel lainnya yang dihubungkan.

## HASIL
Hasil  uji  bivariat  terhadap  empat  variabel, semuanya  mempunyai  hubungan  sigfnifikan terhadap partisipasi masyarakat dalam penggunaan  jamban  keluarga  yaitu  pendidikan (p  value  0,008,  pengetahuan  (p  value=  0,000), sikap  (p  value  0,000),  peran  penyuluh  (p  value 0,014),  kondisi  jamban  (  p  value  0,022), sebagaimana terlihat pada Tabel 1 .
Tabel 1. Partisipasi masyarakat dalam  menggunaan jamban keluarga
N0 Var Partisipasi Masyarakat Total OR P Baik Buruk CI Valu e n % n % N % 95%
1
2
3
4 5 Pendidikan Remdah Tinggi Total Pengetahuan Tinggi Rendah Total Sikap Baik Buruk Total Peran Penyuluh Berperan Tak berperan Total Jamban Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat Total 12 27 39 4 35 39 37 2 39 26 13 39 17 22 39 41,4 77,1 60,9 18,2 83,3 60,9 80,4 11,1 60,9 76,5 43,3 60,9 47,2 78,6 60,9 17 8 25 18 7 25 9 16 25 8 17 25 19 6 25 58,6 22,9 39,1 81,8 16,7 39,1 19,6 88,9 39,1 ,5 56,7 39,1 52,8 21,4 39,1 29 35 64 22 42 64 46 18 64 34 30 64 36 28 64 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 2,209 (1,07- 10,61) 3,044 (1,01- 10,17) 8,889 (6,37- 15,64) 4,250 (1,45- 12,41) 2,244 (1,08- 10,74) 0,008 0,000 0,000 0,014 0,022

## PEMBAHASAN
Hubungan Faktor Predisposisi dengan Partisipasi Masyarakat dalam Penggunanaan Jamban  Keluarga. Pendidikan  yang  tinggi sebagian besar partisipasi masyarakat baik yaitu sebanyak  27  orang  (77,1%).  Hasil  uji  statistik dengan uji chi square diperoleh p value 0,008 < 0,05  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan dengan partisipasi masyarakat dalam penggunaan  jamban  keluarga  (  Ho  diterima  ). Nilai Odd Ratio (OR) 2,209, dengan Confidence Interval (CI) 95% 1,071-10,616 artinya pendidikan  yang  tinggi    memberikan  peluang dua  kali  berpartisipasi  baik,  dibandingkan dengan pendidikan yang rendah.
Responden  dengan  tingkat  pengetahuan  yang tinggi sebagian besar partisipasi pada masyarakat  baik  yaitu  sebanyak  35  orang (83,3%). Hasil uji statistik dengan uji chi square diperoleh  p  value  0,000  <  0,05  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan partisipasi masyarakat dalam penggunaan  jamban  kelurga  (  Ho  diterima). Nilai Odd Ratio (OR) 3,044, dengan Confidence Interval (CI) 95% 1,044-10,172 artinya pengetahuan  yang  tinggi    memberikan  peluang 3  kali  berpartisipasi  baik,  dibandingkan  dengan pengetahuan yang rendah.
Analisis terhadap variabel sikap didapatkan  data  bahwa  sikap  yang  buruk sebagian  besar  partisipasi  pada  masyarakat buruk  yaitu  sebanyak  16  orang  (88,9%).  Hasil uji  statistik  dengan  uji chi  square diperoleh  p value  0,000  <  0,05  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  sikap  dengan  partisipasi masyarakat dalam penggunaan jamban kelurga ( Ho  diterima).  Nilai Odd  Ratio  (OR) 8,889, dengan Confidence  Interval  (CI) 95%  6,376- 15,645  artinya  sikap  yang  buruk  memberikan peluang  8  kali  berpartisipasi  tidak  baik, dibandingkan dengan sikap yang baik.
Hubungan Faktor Enabling (Kondisi Jamban)  dengan  Partisipasi  Masyarakat dalam  Penggunanaan  Jamban  Keluarga. Pada  variabel  kondisi  jamban,  dimana  kondisi jamban  yang  memenuhi  syarat  sebagian  besar partisipasi  masyarakat  baik  yaitu  sebanyak  22 orang (78,6%). Hasil uji statistik dengan uji chi square diperoleh  p  value  0,022  <  0,05  terdapat hubungan yang signifikan antara kondisi jamban dengan partisipasi masyarakat dalam penggunaan  jamban  keluarga  (  Ho  diterima). Nilai Odd Ratio (OR) 2,244, dengan Confidence Interval  (CI) 95%  1,080-10,744  artinya  kondisi jamban yang baik memberikan peluang dua kali meningkatkan  partisipasi  masyarakat  dengan baik, dibandingkan dengan kondisi jamban yang buruk.
Hubungan Faktor Reinforcing (Peran Penyuluh) dengan Partisipasi
Masyarakat  dalam  Penggunanaan  Jamban Keluarga. Penyuluh  yang  ikut  berperan sebagian besar partisipasi masyarakat baik yaitu sebanyak  26  orang  (76,5%).  Hasil  uji  statistik dengan uji chi square diperoleh p value 0,014 < 0,05  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara peran  penyuluh  dengan  partisipasi  masyarakat dalam  penggunaan  jamban  kelurga  (  Ho diterima).  Nilai Odd  Ratio  (OR) 4,250,  dengan Confidence  Interval  (CI) 95%  1,455-12,416 artinya  peran  penyuluh  memberikan  peluang  4 kali meningkatkan partisipasi masyarakat dengan  baik,  dibandingkan  dengan  penyuluh yang tidak berperan.

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  faktor  pendidikan, pengetahuan  dan  sikap dengan  partisipasi masyarakat dalam penggunaan jamban
keluarga  di  Desa  Ranah  Singkuang,  dimana sikap  merupakan  faktor  yang  memberikan peluang  paling  besar.  Sikap  yang  buruk memberikan  peluang  8  kali  berpartisipasi tidak  baik,  dibandingkan  dengan  sikap  yang baik.
Penyuluh  yang  berperan  baik  serta kondisi  jamban  yang  memenuhi  syarat  juga mempengaruhi  partisipasi  masyarakat  dalam penggunaan jamban keluarga .
Kendala  yang  dihadapi  masyarakat dalam  penggunaan  jamban  keluarga  adalah adanya pengaruh faktor ekonomi , budaya dan pengaruh  faktor  lingkungan  fisik  berupa ketersediaan air bersih.
Dampak  buruk  sebagai  akibat  dari kondisi  yang  ada  di  masyarakat  adalah terjadinya pencemaran badan air, pencemaran tanah  yang  juga  dapat  mencemari  sumber  air masyarakat dan penyebaran penyakit.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Kepala  Puskesmas  Kecamatan  Kampar,  Bapak Kepala  Desa  Ranah  Singkuang,  Sanitarian Puskesmas Kampar, kader Desa Ranah
Singkuang dan seluruh masyarakat  Desa Ranah Singkuang  yang  telah    meluangkan    waktu memberikan data dan informasi dalam penulisan tesis ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar, 2014. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Kampar, Bangkinang
Notoatmodjo, 2003. Pendidikan Kesehatan dan
Ilmu Perilaku Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta, Jakarta. Soeparman, 2002.PembuanganTinja dan
Limbah  Cair.    Suatu  Pengantar,  cet.1
Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Sugiyono, 2011. Statistik Untuk Penelitian .
UMG Media, Jakarta