## Bulletin of Counseling and Psychotherapy

## PENDAHULUAN
Menjalani perkembangan di masa remaja memberikan perubahan pada fisik, kepribadian, dan kualitas sosial yang berpotensi menimbulkan stress. Salah satu perilaku yang dilakukan remaja untuk mengurangi rasa negatif dari stress yang dialami adalah menyakiti diri sendiri. Perilaku menyakiti diri sendiri  yang  dilakukan  secara  sengaja  tanpa  ada  niat  untuk  bunuh  diri  disebut  sebagai  perilaku Deliberate  Self-Harm (DSH)  (Gratz,  2001).  Veague  dan  Collins  (2009)  memaparkan  bahwa  remaja merupakan kelompok yang berisiko tinggi melakukan DSH dan bahkan lebih tinggi kemungkinannya daripada  kelompok  dewasa.  Data  terkini  menyebutkan  bahwa  ada  sebanyak  20,21%  remaja  yang pernah melakukan perilaku DSH di Indonesia dan 93% adalah remaja perempuan (Faradiba, Paramita, Dewi, 2021). Fakta tersebut didukung oleh hasil penelitian sebelumnya yang juga menemukan bahwa DSH lebih banyak dilakukan oleh perempuan dibandingkan dengan laki-laki (Bresin & Schoenleber, 2015) dan dampak dari perilaku DSH lebih buruk ditemukan pada perempuan dibandingkan pada laki- laki (Victor dkk, 2018). Perilaku DSH yang dilakukan secara berulang dengan intensitas yang semakin kuat  berhubungan  dengan  risiko  bunuh  diri  (McMahon,  Keeley,  Cannon,  Arensman, Perry, Clarke, 2014) dan DSH yang dilakukan di masa remaja secara persisten berkorelasi dengan meningkatnya risiko bunuh diri di usia dewasa (Moran, Coffey, Romaniuk, Olsson, Borschmann, Carlin, 2012).
Bagaimana  dan  apa  Cara  Remaja  dalam Melakukan Self-Harm ? Studi Kualitatif pada Remaja Perempuan di Jakarta
Andi Tenri Faradiba, Zainal Abidin Universitas Padjajaran, Indonesia andi21009@mail.unpad.ac.id
Submitted: 2022-06-22
Revised: 2022-07-04
Accepted: 2022-08-08
Copyright holder: © Faradiba, A. T., & Abidin, Z. (2022)
This article is under: How to cite:
Faradiba,  A.  T.,  &  Abidin,  Z.  (2022).  Pengalaman  Remaja Perempuan Melakukan Deliberate Self-Harm: Sebuah Kajian Fenomenologis. Bulletin  of  Counseling  and  Psychotherapy, 4(2). https://doi.org/10.51214/bocp.v4i2.280
Published by: Kuras Institute
Journal website: https://journal.kurasinstitute.com/index.php/bocp
E-ISSN:
2656-1050
ABSTRACT: Self harm or Deliberate Self-Harm (DSH) is carried out with the intention of intentionally injuring a member of the body without  any  suicidal  intent.  Previous  research  has  stated  that adolescent  girls  are  the  most  vulnerable  group  to  DSH.  DSH behavior in adolescence that is repeated with increasing intensity increases  the  risk  of  suicide  in  adulthood.  This  research  was conducted  to  find  out  how  the  first  experience  of  DSH  behavior was  carried  out  by  female  adolescents  and  how  self-harm  was used. A qualitative approach with the type of generic qualitative study is carried out to answer these questions. Participants were selected by snowball sampling technique with the characteristics of female adolescents aged 12-23 years and had DSH in the last three months. Data were collected and processed using thematic analysis. The results show that the teenage girls in this study have been  doing  self-harm  for  more  than  five  years  and  it  begins  by looking  at  social  media  which  shows  that  self-harm  can  be  a solution to the problems they face. The methods of self-harm and the depth of injury that arise due to DSH behavior are increasingly varied and increase the risk for the perpetrator. DSH behavior is important to pay attention to considering the risks and dangers it poses and has the potential to increase the possibility of suicide
KEYWORDS: Deliberate Self-Harm, A dolescent , Qualitative
Gratz (2001) menyebutkan terdapat tujuh belas bentuk perilaku DSH yang seringkali dilakukan yaitu, cutting (memotong),  membakar  dengan  menggunakan  rokok  dilakukan  dengan  cara mengarahkan bara rokok atau menggosokkan bara rokok pada permukaan kulit, membakar dengan menggunakan korek api, mengukir kata pada permukaan kulit, mengukir gambar pada permukaan kulit,  menggaruk  kulit  secara  hebat  (parah), biting (menggigit),  menggosokkan  ampelas  pada permukaan kulit, meneteskan bahan kimia pada permukaan kulit, menggunakan bahan pemutih atau oven cleaner untuk menggosok kulit, menusukkan benda tajam (seperti pin, jarum atau staples) pada kulit,  menggesekkan  pecahan  gelas  pada  permukaan  kulit,  mematahkan  tulang,  membenturkan kepala (terjadi pada individu yang memiliki kelainan saraf seperti autisme), memukul (meninju) diri sendiri, menghambat penyembuhan luka dan perilaku lainnya dari self-harm.
Ada dua sudut pandang abnormal dalam melihat perilaku DSH, yaitu (1) ego-dystonic melihat DSH sebagai akibat dari adanya masalah kesehatan mental yang dialami sehingga perilaku tersebut secara tidak sadar dilakukan; (2) ego-systonic memandang DSH sebagai perilaku yang menghasilkan kepuasan  sehingga  dilakukan  dengan  sadar.  Penelitian  ini  fokus  pada  sudut  pandang  kedua  yang melihat DSH sebagai aktivitas secara sadar sehingga ada faktor pendorong yang membuat remaja berperilaku  DSH.  Menurut  Fox  dan  Hawton  (2004),  ada  tiga  faktor  penyebab  perilaku  DSH,  yaitu: (1)memiliki kemampuan yang lemah dalam menyelesaikan masalah; (2)memiliki hubungan keluarga yang  cenderung  tidak  harmonis;  dan  (3)hadirnya  media  sosial  yang  membuat  individu  mudah mengakses  informasi.  Media  sosial  menjadi  salah  satu  fasilitas  pendukung  terjadinya  DSH  pada remaja di Cina karena melalui media sosial mereka saling bertukar informasi mengenai metode self- harm bahkan melakukan self-harm secara berkelompok (Chen, Wang, Liu, dkk, 2021).
Kocourkova,  Koutek,  Hrdlicka  (2009)  menemukan  dinamika  yang  terjadi  pada  remaja perempuan  yang  melakukan self-harm adalah  mereka  merasa  frustrasi,  melukai  dirinya  sendiri, mendapatkan  perasaan  lega,  dan  mengulangi  perilakunya  tersebut.  Walaupun  demikian,  masih sedikit  penelitian  yang  melihat  bagaimana  bentuk  pengulangan self-harm yang  dilakukan  remaja perempuan.  Selain  melakukan  eksplorasi  terhadap  pengalaman  remaja  perempuan  dalam  mulai melakukan self-harm , penelitian ini juga akan memahami metode yang digunakan remaja perempuan dalam perilaku DSH baik saat pertama kali maupun saat mengulangi perilaku DSH. Penelusuran hal ini  menjadi  penting  dilakukan  untuk  mengembangkan  metode  penanganan  yang  tepat  guna mencegah meningkatnya DSH di kalangan remaja perempuan. Lebih lanjut, penelitian ini dilakukan dengan  pendekatan  kualitatif  mengingat  topik  perilaku self-harm yang  dikaji  dengan  pendekatan kualitatif  masih  sedikit.  Selain  itu,  National  Collaborating  Centre  for  Mental  Health  (2004) menyatakan bahwa untuk mengetahui makna dan intensi perilaku self-harm , pendekatan kualitatif adalah pendekatan yang direkomendasikan.

## METODE
Penelitian  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan desain  generic  qualitative  study yang menggunakan  teknik  analisis  data  berupa thematic  analysis .  Ada  4  partisipan,  remaja  perempuan berusia  18-23  tahun  yang  memiliki  pengalaman  melakukan  DSH  sekurang-kurangnya  dalam  tiga bulan terakhir. Kategorisasi remaja mengacu pada definisi remaja dengan rentang usia 18-24 tahun (Sarwono, 1994). Partisipan diminta mengisi informed consent sebagai bentuk kesediaannya untuk terlibat dalam penelitian ini. Teknik pemilihan partisipan menggunakan snowball sampling sehingga partisipan  dipilih  berdasarkan  informasi  dari  partisipan  sebelumnya  sehingga  yang  dipilih  dalam penelitian  ini  benar-benar  dapat  memberikan  informasi  yang  diperlukan  dalam  penelitian.    Data diambil dengan menggunakan in depth interview mengacu pada panduan wawancara yang dibuat sebelumnya.  Pedoman  wawancara  dikaji  terlebih  dahulu  oleh  pakar  kualitatif  yang  merupakan peneliti lain dengan topik self-harm untuk memastikan bahwa item pertanyaan yang diberikan tepat mengukur  hal  yang  akan  dikaji  dalam  penelitian.  Data  diambil  pada  bulan  April-Juli  2022  melalui wawancara daring dengan menggunakan aplikasi zoom kurang lebih selama 60 menit untuk setiap
sesinya.  Wawancara  diawali  dengan  pertanyaan  seputar  aktivitas  dari  partisipan  yang  kemudian dilanjutkan dengan pertanyaan yang relevan dengan pengalaman melakukan self-harm . Topik dibagi atas  dua  bagian,  yaitu  (1)  Perilaku self-harm yang  pertama  kali  dilakukan  mencakup  alasan melakukan,  kejadian  yang  menjadi  pemicu,  metode  yang  dilakukan,  dan  perasaan  yang  dirasakan setelah melakukannya; (2) Variasi metode self-harm yang dilakukan dari sejak pertama kali hingga perilaku  DSH  yang  berulang.  Untuk  mendapatkan  jawaban,  wawancara  dilakukan  dengan  lebih banyak  menggunakan  pertanyaan  terbuka  seperti  “Apa  yang  membuatmu  menyakiti  dirimu sendiri?”.  Seluruh  percakapan  direkam  dengan  sebelumnya  meminta  ijin  kepada  partisipan , kemudian percakapan tersebut diubah menjadi bentuk verbatim yang selanjutnya dilakukan proses analisis.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Ada  4  partisipan  remaja  perempuan  yang  menyelesaikan  wawancaranya.  M  adalah  remaja berusia 23 tahun dan ia merupakan anak kedua dari tiga bersaudara. Orang tuanya bercerai saat ia ada di kelas 6 SD kemudian ayahnya menikah kembali. Ia lebih banyak tinggal dengan ayahnya dan ibu sambungnya. Saat ini, ayahnya sudah meninggal dan ia memutuskan untuk tinggal di rumah sewa sendirian. Ia menghidupi dirinya dengan cara bekerja sebagai staf di perusahaan yang bergerak di bidang jasa. Partisipan kedua adalah N yang juga berusia 23 tahun. Ia tinggal bersama dengan ibunya setelah perceraian kedua orang tuanya. N tidak bersedia memberikan informasi mengenai perceraian kedua orang tuanya tersebut. Saat ini, ia hanya tinggal dengan kakak perempuannya setelah ibunya meninggal. Ia bekerja sebagai staf di institusi yang bergerak di bidang jasa pendidikan dan sedang mempersiapkan diri meneruskan kuliah ke jenjang magister. Yang ketiga adalah O yang merupakan anak  tunggal  dan  tinggal  bersama  kedua  orang  tuanya.  Ia  baru  saja  lulus  kuliah  dan  belum mendapatkan pekerjaan. Saat ini, ia lebih banyak menghabiskan waktunya untuk membuat konten kreatif di media sosial yang ia miliki. Berikutnya yang keempat adalah P yang berusia 18 tahun dan merupakan mahasiswa di Jakarta. Ia merupakan anak kedua dari dua bersaudara dan tinggal dengan kedua  orang  tuanya.  Ia  lebih  banyak  menghabiskan  waktu  di  rumah  setelah  pulang  kuliah dibandingkan ikut bermain dengan teman-temannya.
Waktu  pertama  kali  remaja  perempuan  melakukan self-harm berbeda  antara  partisipan. Partisipan M dan P melakukan perilaku DSH sejak duduk di bangku SD dan berlanjut hingga saat ini sedangkan  partisipan  N  dan  P  melakukan  perilaku  DSH  pertama  kali  saat  SMP  dan  partisipan  O melakukannya saat SMA. Keempatnya sudah melakukan perilaku DSH selama lebih dari lima tahun. Peristiwa pemicu yang membuat mereka melakukan perilaku DSH berasal dari keluarga dan teman. Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa keluarga dan teman menjadi pemicu remaja melakukan
Tabel 1. Karakteristik Partisipan Inisial Usia Tempat tinggal Anak ke- Aktivitas Metode Pertama kali Pemicu M 23 Sewa 2  dari  3 bersauda ra Staf Mengukir gambar di kulit (pergelangan kaki) menggunakan silet Perpisahan  orang tua dan  ibu  yang Emosinya tidak stabil N 23 Orang tua 2  dari  2 bersaudara Staf Mengukir gambar di kulit menggunakan penggaris(dipergelangan tangan) Dijauhi teman O 22 Orang tua Tunggal Baru  lulus kuliah Mengukir gambar di kulit menggunakan silet (di Pergelangan tangan) Konflik dengan orang tua P 19 Orang tua 2 dari 2 bersaudara Mahasiswa Mengukir gambar dikulit menggunakan penggaris (pergelangan tangan) Merasa sendirian karena tidak memiliki sahabat
DSH (Fox dan Butler, 2007; McAndrew dan Warne, 2014; Chen, Wang, Liu, Lu, Wilson, dkk, 2021). Partisipan M merasa bahwa perceraian yang terjadi pada orang tuanya membuatnya merasa bersalah terlebih ibu kandungnya memperlakukan dirinya dengan kasar dan melemparkan kemarahan kepada dirinya  atas  kesalahan  yang  dilakukan  oleh  ayahnya.  Partisipan  O  juga  mengalami  konflik  dalam keluarga, tetapi berbeda dengan partisipan M. Ia merasa diabaikan oleh ayahnya dan merasa menjadi target  kemarahan  ayahnya  saat  ayahnya  pulang  kerja  atau  sedang  mengalami  masalah  dalam pekerjaannya. Peristiwa pemicu berkenaan dengan teman sebaya dialami oleh partisipan N dan P. Partisipan  N  merasa  sendiri  setelah  mengalami  konflik  dengan  teman  bangkunya  saat  SMP  dan  ia merasa sudah meminta maaf tetapi tetap diperlakukan tidak baik oleh teman-temannya sedangkan partisipan P merasa sendirian karena belum menemukan teman akrab di sekolahnya. Ia merasa tidak memiliki tempat untuk bercerita dan berbagi rasa sedih yang dialaminya.
M melaporkan bahwa setelah melakukan perilaku tersebut, ia merasa lega setelah beberapa hari  sedangkan  tiga  partisipan  menyatakan  bahwa  efek  lega  dan  “plong”  langsung  terasa  setelah melihat  darah  yang  muncul  akibat  perilaku  DSH  yang  dilakukan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu  bahwa,  remaja  menyalurkan  rasa  kecewanya  terhadap  orang  lain,  atau  emosi  negatif karena kurangnya komunikasi yang hangat dengan orang tua mereka melalui DSH (Larsen, 2009). Dua dari  empat  partisipan  melakukan  perilaku  DSH  pertama  kali  dengan  menggoreskan  benda  tajam sehingga menimbulkan luka dan berdarah pada lokasi goresannya yang berbeda.
“ Jadi  ngerasa  kayak  enggak  enak  dikit,  yaudah  itu  jalan  keluarnya  kayak  gitu,  karna ngerasa ya memang cuman itu jalan keluarnya, dengan abis itu merasa lebih baik jadi kenapa harus ditinggal gitu, harus mencari cara lain, saat itu” (Partisipan N)
Kalo dulu kan kesannya kalo sedih tuh harus ditolak, mungkin karena itu, jadi ngerasa kayak lagi sedih, caranya dengan self-harm kan jadi cepet tuh, gak gak harus berlama- lama ngerasain sedih jadi kayak yaudah nih short cut-nya nih gitu (Partisipan P).
“Inget  banget  pertama  kali  nyoba  itu  di  kaki,  pergelangan  kaki,  de ket  mata  kaki nyobanya  disitu  gitu.  Itu  sih  perkenalan  pertamanya.  Pake  silet  terus  juga  cuma ngegambar  kayak  silang  gitu  udah  tapi  itu  tipis  juga  jadi  gak  keliatan,  cuma  eehh beberapa  hari  kemudian,  kok  ngerasanya  lebih  tenang,  oh  emang  bener  nih  yang dib ilang sih, bisa bikin tenang gitu” (Partisipan M)
“Pas SMA berantem sama papa, aku minta tolong nganterin ke foto kopian, itu tuh papa aku gak mau tapi dia marah-marah gitu. Terus, saya udah begging, begging-nya tapi begging halus gitu, kayak misalnya cuman bentar doang nih penting banget gitu atau urgent  gitu.  Terus  kayak  dia  gamau  terus  dia  marah-marah  terus  saya  jadinya  kesel juga, terus muncul pikiran apa yah kayak, sakit banget rasanya, ya mungkin memang bakal sakit kalau diiris tapi sakitnya tuh kayak gak bakal sebanding. Kalo itu kan sakit hati kan kek gak keliatan Mba ya, gak keliatan rasa sakitnya jadi, kalau ngiris ini kan kelihatan tuh sakitnya, jadi pas itu tuh ngerasa lebih lega ajah” (Partisipan O)
Bersamaan  dengan  adanya  peristiwa  pemicu,  ide  partisipan  melakukan  perilaku self-harm muncul  setelah  melihat  media  sosial  yang  menampilkan  foto  seseorang  yang  sedang  melakukan perilaku DSH dan menuliskan konten bahwa perilaku DSH adalah salah satu solusi cepat mengatasi rasa  yang  tidak  nyaman.  Oleh  karena  adanya  peristiwa  yang  tidak  nyaman  dan  disertai  dengan paparan  media  sosial,  partisipan  melakukan  perilaku  DSH  sebagai  jalan  keluar  dari  masalah  yang dihadapi. Sangat penting untuk peka tentang pengaruh media sosial terhadap self-harm (Chen, Liu, Cao,  Duan,  Wen,  Zhang,  dkk,  2018;  Chen,  An,  Ou,  2018;  Chen,  Wang,  Liu,  Lu,  Wilson,  dkk,  2021)
karena  paparan  media  dapat  meningkatkan  risiko self-harm .  Hasil systematic  review sebelumnya menemukan bahwa sosial media menunjukkan aspek berisiko pada self-harm mencakup normalisasi dan penerimaan self-harm walaupuan juga ada konten suportif tentang saran dan penguatan untuk berhenti dari perilaku DSH (Dyson, Hartling, Shulhan, Chisholm, Milnea, Sundar, dkk, 2016).
Ketika melakukan perilaku self-harm pertama kali, seluruh partisipan sama-sama menggunakan cara menggoreskan benda tajam atau benda tumpul pada bagian tubuhnya. Benda yang digunakan adalah benda yang ada di sekitarnya seperti penggaris dan silet yang ada di dalam rautan pensil dan silet  yang  ada  di  dalam  alat  pencukur  alis.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  terdahulu  yang menyebutkan bahwa remaja cenderung menggunakan benda yang mudah diperoleh saat melakukan DSH (Chen, Wang, Liu, dkk, 2021). Intensitas, cara, dan derajat kedalaman luka yang diakibatkan oleh perilaku DSH mulai beragam saat dilakukan berulang. Tiga dari empat partisipan melaporkan bahwa cara self-harm berulang memiliki tekanan dan kedalaman yang berbeda dengan yang pertama kali, semakin  lama  semakin  berat  dan  dalam.  Satu  partisipan  menggunakan  cara self-harm yang  sama untuk satu periode waktu, seperti menggoreskan benda tajam lalu di periode waktu lainnya, ia mulai menggunakan cara self-harm lainnya seperti membuat dirinya overdosis obat penurun panas. Ada juga  yang  saat  DSH  berulang,  ia  melakukan  dua  jenis  perilaku  DSH  yang  berturut-turut,  yaitu menggoreskan benda tajam dan membenturkan kepalanya.
“Cuman  kayaknya  habis  itu  tuh  berkembang  jadi  kek  cuman  awalnya  kan  kalo  dia (penggaris) digoresnya ke tangan kan cuman bentuknya bentol, cuman kok kalo agak dalam kan dia jadinya dia berdarah. Kayaknya dari situu, terus abis itu berubah yang tadinya  benda  tumpul  itu  jadi  agak  yang  agak-agak  tajem  ya  memang  memang tujuannya  memang  udah  untuk  eehh  melepaskan  sakit  gitu  loh  kesannya  gitu” (Partisipan N)
“Jadi  sempet  minum  kaya  Bodrex  tuh,  saya  pernah  minum sampe sepuluh  pil,  dalam sekali apa namanya dalam sekali tenggak gitu. Jadi satu kali pemakaian tuh bisa kadang bisa sepuluh itu sih, kayak kalo saya mikirnya mungkin itu masuk self-harm juga ya karna emang, emang pengen menyakiti diri sendiri tapi gak keliatan gitu. Tapi efeknya emang memang sangat luar biasa, jadi saya kayak gak bisa gak bisa bangun selama tiga hari tanpa ada pertolongan dari siapa- siapa” (Partisipan M)
“Eehmm nyilet du lu baru benturin kepala, Ehm nyiletnya di kamar, ngebenturinnya di kamar mandi” (Partisipan B)
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini,  peristiwa  self-harm  menjadi  lebih  nyata  terjadi  pada remaja  sehingga  menjadi  penting  untuk  melakukan  berbagai  upaya  guna  memberikan  informasi kepada para remaja mengenai cara lain dalam meredakan emosi negative yang dirasakan. Walaupun demikian, penelitian ini terbatas pada remaja perempuan dengan latar belakang tertentu sehingga penelitian  berikutnya  perlu  melakukan  kajian  kembali  pada  periode  perkembangan  lainnya. Rendahnya validitas eksternal yang dimiliki penelitian ini juga menjadi kelemahan sehingga hasilnya kurang mampu digeneralisasi pada populasi remaja.

## KESIMPULAN
Remaja  perempuan  melakukan  DSH  diawali  dengan  menggoreskan benda  tajam  atau  benda tumpul  pada  pergelangan  kaki  atau  tangan.  Benda  yang  digunakan  adalah  benda  yang  mudah dijangkau  oleh  partisipan.  Ketika  perilaku  DSH  berulang,  partisipan  melakukan  dengan  tingkat keparahan dan tingkat kedalaman yang lebih berisiko. Tidak lagi hanya menggoreskan benda pada tubuhnya, remaja perempuan juga menggunakan lebih dari satu cara self-harm secara berutut-turut
yang  meningkatkan  risiko  cedera  pada  dirinya.  Oleh  karena  itu,  perilaku deliberate  self-harm seharusnya  menjadi  isue  kesehatan  mental  yang  serius  mengingat  perilaku  ini  akan  semakin meningkat intensitas dan variasinya yang berpotensi meningkatkan risiko bunuh diri. Ada kebutuhan mendesak untuk memberikan pemahaman kepada remaja perempuan mengenai cara penyelesaikan konflik dan mengatasi emosi negatif yang lebih sehat.

## DAFTAR PUSTAKA
Bresin, K., & Schoenleber, M. (2015). Gender differences in the prevalence of nonsuicidal self-injury:
A meta-analysis. Clinical
psychology
review , 38 ,
55-64. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2015.02.009
Chen,  R.,  An,  J.,  &  Ou,  J.  (2018).  Suicidal  behaviour  among  children  and  adolescents  in  China. The Lancet  Child  &  Adolescent  Health , 2 (8),  551-553 . https://doi.org/10.1016/S2352- 4642(18)30170-6
Chen, R., Liu, J., Cao, X., Duan, S., Wen, S., Zhang, S., ... & Lu, J. (2020). The relationship between mobile  phone  use  and  suicide-related  behaviors  among  adolescents:  the  mediating  role  of depression  and  interpersonal  problems. Journal  of  affective  disorders , 269 ,  101-107. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.01.128
Chen, R., Wang, Y., Liu, L., Lu, L., Wilson, A., Gong, S., ... & Ou, J. (2021). A qualitative study of how self-harm  starts  and  continues  among  Chinese  adolescents. BJPsych  open , 7 (1). https://doi.org/10.1192/bjo.2020.144
Faradiba, A. T., Paramita, A. D., & Dewi, R. P. (2021). Emotion dysregulation and deliberate self-harm in adolescents. Konselor , 11 (1). https://doi.org/10.24036/02021103113653-0-00 Fox, C., & Hawton, K. (2004). Deliberate self-harm in adolescence . Jessica Kingsley Publishers. Google Scholar
Fox, C. L., & Butler, I. (2007). ‘If you don't want to tell anyone else you can tell her’: Young people's views  on  school  counselling. British  Journal  of  Guidance  &  Counselling , 35 (1),  97-114. https://doi.org/10.1080/03069880601106831
Gratz, K. L. (2001). Measurement of deliberate self-harm: Preliminary data on the Deliberate Self-
Harm  Inventory. Journal  of  psychopathology  and  behavioral  assessment , 23 (4),  253-263. https://doi.org/10.1023/A:1012779403943
Kocourkova,  J.,  Koutek,  J.,  &  Hrdlicka,  M.  (2009).  Self-harm  in  adolescence:  a  girl  who  swallowed needles. Neuroendocrinology Letters , 30 (6), 705. Google Scholar Larsen, K. (2009). Self-Injury in Teenagers, A Reasearch Paper , Menomonie: University of Wisconsin- Stout. Google Scholar
McMahon,  E.  M.,  Keeley,  H.,  Cannon,  M.,  Arensman,  E.,  Perry,  I.  J.,  Clarke,  M.,  ...  &  Corcoran,  P. (2014).  The  iceberg  of  suicide  and  self-harm  in  Irish  adolescents:  a  population-based study. Social psychiatry and psychiatric epidemiology , 49 (12), 1929-1935. https://doi.org/10.1007/s00127-014-0907-z
McAndrew, S., & Warne, T. (2014). Hearing the voices of young people who self‐harm: Implications for  service  providers. International  journal  of  mental  health  nursing , 23 (6),  570-579. https://doi.org/10.1111/inm.12093
Moran, P., Coffey, C., Romaniuk, H., Olsson, C., Borschmann, R., Carlin, J. B., & Patton, G. C. (2012).
The  natural  history  of  self-harm  from  adolescence  to  young  adulthood:  a  population-based cohort study. The Lancet , 379 (9812), 236-243. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61141-
National Collaborating Centre for Mental Health (UK (2004). Self-Harm: The Short-Term Physical and Psychological Management and Secondary Prevention of Self-Harm in Primary and Secondary Care. Leicester (UK): British Psychological Society (UK). PMID: 21834185. Google Scholar Percy,  W.  H.,  Kostere,  K.,  &  Kostere,  S.  (2015).  Generic  qualitative  research  in  psychology. The qualitative report , 20 (2), 76-85. Google Scholar
Victor, S. E., Muehlenkamp, J. J., Hayes, N. A., Lengel, G. J., Styer, D. M., & Washburn, J. J. (2018).
Characterizing  gender  differences  in  nonsuicidal  self-injury:  Evidence  from  a  large  clinical sample of adolescents and adults. Comprehensive psychiatry , 82 , 53-60. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2018.01.009 Veague, H. B., & Collins, C. (2009). Cutting and Self-harm . Infobase Publishing. Google Scholar