## Pendahuluan
Antenatal  Care adalah  asuhan  yang diberikan  ibu  sebelum  persalinan,  dan prenatal  care  dan  merupakan  pelayanan untuk memonitor, mendukung kesehatan ibu dan mendeteksi ibu apakah ibu hamil normal atau  bermasalah,  asuhan  standar  minimal 7T  antara  lain:  timbangan  berat  badan,  dan pengukuran  tinggi  badan,  ukur  tekanan darah,  ukur  tinggi  fundus  uteri,  pemberian imunisasi  Tetanus Toxoid (TT)  lengkap, pemberian  tablet  besi  minimal  90  tablet selama  kehamilan,tes  terhadap  penyakit menular seksual, temu wicara (1). Antenatal Care ini  penting  dilakukan  karena  dalam pemeriksaan  kehamilan  tersebut  dilakukan monitoring  dan  evaluasi  secara  menyeluruh baik  mengenai  kondisi  ibu  maupun  janin yang sedang dikandungnya, sehingga dengan  pemeriksaan  kehamilan  tersebut dapat  diketahui  perkembangan  kehamilan, tingkat kesehatan kandungan, bahkan penyakit  atau  kelainan  pada  kandungan,
yang diharapkan dapat dilakukan penanganan sedini mungkin (2).
Antenatal  Care (ANC)  K4  adalah proporsi  pada  kelahiran  yang  mendapat pelayanan kesehatan ibu hamil selama 4 kali dan memenuhi kriteria 1-1-2 yaitu minimal 1 kali  pada  trimester  1,  minimal  1  kali  pada trimester 2 dan minimal 2 kali pada trimester 3 (7).
Cakupan  pelayanan Antenatal Care (ANC)  digunakan  sebagai  indikator  untuk mengukur keberhasilan dari program kesehatan yang telah berjalan pada pelayanan kesehatan ibu dan anak khususnya kesehatan ibu hamil. Keberhasilan program ini secara keseluruhan  akan  mempengaruhi  program pembangunan kesehatan di Indonesia melalui penurunan angka kematian khususnya Angka Kematian Ibu (AKI). AKI di Indonesia  masih  sangat  tinggi,  AKI  nasional pada  tahun  2012  tercatat  359/100.000 kelahiran hidup (3).
Analisis Faktor Internal dan Eksternal dengan Antenatal Care (ANC) K4 di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin Tahun 2017
Analysis Of Internal And External Factors With Antenatal Care (ANC) K4 In Working Area In Banjarmasin Teluk Dalam Public Health Services In 2017
Abdullah*, Norfai

## Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan
Jl. Adhyaksa No. 2, Kayu Tangi,Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan *korespondensi : abdullahmfks@gmail.com

## Abstract
Antenatal Care is a periodic health service during pregnancy of mothers organized by health professionals such as obstetricians, midwives, general practitioners, midwives and nurses to pregnant  women  and  the  fetus  they  have  to  ensure  that  pregnant  women  can  be  running pregnancy, parturition, puerperium well and survived and have healthy baby. The coverage of  ANC  K4  in  Teluk  Dalam  Public  Health  Services  has  been  decreasing  percentage  from 2015  by  96%  to  85%  in  2016.  This  study  aims  to  know  and  analyze  the  relationship  of mother's  age,  education,  parity,  knowledge,  pregnant  mother's  class  visit  and  husband support  with  Antenatal  Care  (ANC)  K4  in  working  area  in  Banjarmasin Teluk  Dalam  Public Health Service in 2017. This research is an analytical survey with cross sectional approach. The  sample  amount  is  84  respondents  by  purposive  sampling.  Data  were  collected  using questionnaires  distributed  directly  to  respondents.  Data  were  analyzed  using  univariate statistic  and  bivariate  of  Che  Square  test  with  alternative  test  of  Fisher  Exact  test  using computer  program  with  significance  value  ( )  0,05.  The  result  of  this  research  stated  that respondents  who  do  Antenatal  Care  according  to  minimum  standard  (ANC  K4)  is  53,6% while  those  who  do  not  conduct  Antenatal  Care  according  to  minimum  standard  (ANC)  K4 equal  to  46,4%.  Variables  that  were  statistically  significantly  related  to  ANC  K4  (p-value ≤ 0.05) were age, knowledge, maternal class visits and husband support.
Keywords: Analysis of Internal and External Factors, ANC K4

## Analisis Faktor Internal Dan Eksternal Dengan Antenatal Care (ANC) K4 Di Wilayah Kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin Tahun 2017
Analysis Of Internal And External Factors With Antenatal Care (ANC) K4 In Working Area In

## Banjarmasin Teluk Dalam Public Health Center In 2017
Abdullah*, Norfai
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan (UNISKA) MAB Banjarmasin Jl. Adhyaksa No. 2, Kayu Tangi,Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan *korespondensi : abdullahmfks@gmail.com

## Abstract
Antenatal Care is a periodic health service during pregnancy of mothers organized by health professionals such as obstetricians, midwives, general practitioners, midwives and nurses to pregnant  women  and  the  fetus  they  have  to  ensure  that  pregnant  women  can  be  running pregnancy, parturition, puerperium well and survived and have healthy baby. The coverage of ANC K4 in Teluk Dalam Public Health Center has been decreasing percentage from 2015 by  96%  to  85%  in  2016.  This  study  aims  to  know  and  analyze  the  relationship  of  mother's age,  education,  parity,  knowledge,  pregnant  mother's  class  visit  and  husband  support  with Antenatal Care (ANC) K4 in working area in Banjarmasin Teluk Dalam Public Health Center in  2017.  This  research  is  an  analytical  survey  with  cross sectional  approach.  The  sample amount is 84 respondents by purposive sampling. Data were collected using questionnaires distributed  directly  to  respondents.  Data  were  analyzed  using  univariate  statistic  and bivariate of Che Square test with alternative test of Fisher Exact test using computer program with significance value (α) 0,05. The result of this research stated that respondents who do Antenatal  Care  according  to  minimum  standard Antenatal  Care (ANC) K4 is  53,6%  while those  who  do  not  conduct  Antenatal  Care  according  to  minimum  standard Antenatal  Care (ANC) K4 equal  to  46,4%.  Variables  that  were  statistically  significantly  related  to Antenatal Care (ANC) K4(p-value ≤  0.05)  were  age,  knowledge,  maternal  class  visits  and  husband support.
Keywords : Analysis of Internal and External Factors, Antenatal Care (ANC) K4
Hal ini didukung oleh beberapa penelitian,  seperti  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dewi (2009)  dalam  Surniati,  dkk  (4) yang  menunjukkan  adanya  hubungan  yang bermakna antara kematian perinatal dengan frekuensi antenatal  care .  Berkaitan  dengan kematian  ibu,  penelitian  Noor (2010)  dalam Surniati,  dkk  (4)  menyebutkan  bahwa  ibu yang  kurang  dari  4  kali  memeriksakan kehamilannya  4,57  kali  lebih  besar  terjadi kematian  maternal  dibandingkan  ibu  yang melakukan  pemeriksaan antenatal  care 4 kali atau lebih secara teratur.
Situasi pelayanan kesehatan di Indonesia menurut Survei Demografi
Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  2007  dalam Saifuddin  dkk  (5) menyatakan  bahwa cakupan  K4  sebesar  80,26%  yaitu  masih  di bawah  target,  sedangkan  target  untuk  K4 sebesar 90%. Upaya untuk menurunkan AKI dicanangkan  beberapa  upaya  diantaranya meningkatkan  status  wanita  salah  satunya dengan meningkatkan  kesejahteraan  dan pendidikan, melaksanakan pemeriksaan kehamilan secara intensif yaitu dengan 4 kali ANC  dianggap  cukup  dengan  rincian  satu kali pada trimester I, satu kali pada trimester II, dan dua kali pada trimester III.
Widjono,  2008  dalam  Surniati,  dkk (4) upaya  pemerintah  Indonesia  yang  telah  dan sedang  dilaksanakan  antara  lain  program
Safe Motherhood . Program
Safe Motherhood dikenal  dengan  konsep  4  pilar yaitu  keluarga  berencana, antenatal  care , persalinan  bersih,  dan  penanganan  masa nifas.
Menurut  WHO  tahun  2011 dalam Xanda (1) menyatakan  bahwa  angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  negara-negara  Asia Tenggara  seperti  Malaysia  (29/100.000 kelahiran  hidup),  Thailand  (48/100.000  KH), Vietnam  (59/100.000  KH),  serta  Singapore (3/100.000 KH). Dibandingkan dengan negara-negara  maju,  angkanya  sangat  jauh berbeda  seperti  Australia  (7/100.000  KH) dan Jepang (5/100.000 KH).
Profil  Kesehatan  Indonesia (2012) dalam Lihu, dkk (2) mengungkapkan komitmen internasional Milenium Development Goals
(MDGs) 2008,
penurunan kematian ibu melahirkan menjadi salah  satu  dari  delapan  tujuan  yang  di rumuskan.  Komitmen  tersebut  dituangkan Indonesia  dalam  arah  pembangunan  jangka panjang  kesehatan  Indonesia  tahun  2005 -
2025, yaitu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat  melalui  peningkatan  akses terhadap  pelayanan  kesehatan  diantaranya yaitu  menurunnya  Angka  Kematian  Bayi (AKB)  dari  32,3/1.000  kelahiran  hidup  pada tahun  2005  menjadi  15,5/1.000  kelahiran hidup  pada  tahun  2015,  dan  menurunnya Angka  Kematian  Ibu (AKI)  dari  228/100.000 kelahiran hidup menjadi 102/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015.
Kemenkes  RI  (2012) dalam  Xanda (1) menyatakan  bahwa  angka  kematian  ibu melahirkan  di  Indonesia  saat  ini  tergolong masih  cukup  tinggi  dibandingkan  negara- negara lain yaitu mencapai 228 per 100.000 kelahiran  hidup  berdasarkan  SDKI  (2007) Cakupan  kunjungan  ibu  hamil  K1  di Indonesia  pada  tahun  2011  adalah  95,71% dari target 95 % dan kunjungan ibu hamil K4 sebanyak 88,27% dari target 90%.
Depkes  RI  (2009)  dalam  Sumiati (6) menyatakan Antenatal  Care (ANC)  K4 adalah  indikator  pemantauan  program  KIA yang menggambarkan kemampuan manajemen  ataupun  kelangsungan  program KIA.  Cakupan  K1  ideal  secara  nasional adalah  81,6%  dengan  cakupan  terendah  di Papua  sebesar  56,3%  dan  tertinggi di  Bali sebesar  90,3%  sedangkan  cakupan K4 secara  nasional  adalah  70,4% dengan cakupan  terendah  adalah  Maluku  (41,4%) dan tertinggi di Yogyakarta (85,5%). Berdasarkan  penjelasan  di  atas,  selisih  dari cakupan  K1  ideal  dan  K4  secara  nasional memperlihatkan bahwa  terdapat  12  persen dari  ibu  yang  menerima  K1  ideal  tidak melanjutkan  ANC  sesuai  standar.  Cakupan K4  di  Kalimantan  Selatan  masih  dibawah target yaitu sebesar 62% dari target nasional sebesar  95%  pada  tahun  2015,  sedangkan cakupan K4 di Kalimantan Selatan menduduki  peringkat  ke  17  dari 33  Provinsi di Indonesia (7).
Berdasarkan studi pendahuluan diperoleh  dari  laporan  tahunan  Puskesmas Teluk  Dalam  diperoleh  bahwa  cakupan Antenatal  Care (ANC) K4di  Puskesmas Teluk  Dalam  terjadi  penurunan  persentase dari  tahun  2015  sebesar  76,50%  menjadi sebesar  63,6%  pada  tahun  2016,  oleh karena itu perlu dilakukan penelitian mengenai  Analisis  Faktor  Internal  dan Eksternal  dengan Antenatal  Care (ANC)  K4 di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Teluk  Dalam Kota Banjarmasin Tahun 2017.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian survey  analitik  dengan  pendekatan Cross
Sectional yaitu  desain  penelitian  yang meneliti  suatu  titik  waktu  dimana  variabel independen (umur ibu, pendidikan,
pendidikan, paritas, pengetahuan, kunjungan kelas  ibu  hamil  dan  dukungan  suami) sedangkan  variabel  dependen Antenatal Care (ANC) K4 diteliti  sekaligus  pada  saat yang sama/ point time aproach. Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin. Wilayah ini diambil sebagai objek penelitian karena mempertimbangkan  terjadinya  penurunan cakupan  K4  ibu  hamil  wilayah  kerja Puskesmas  Teluk  Dalam  Kota  Banjarmasin. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang telah melakukan persalinan di wilayah  kerja Puskesmas  Teluk  Dalam  Kota Banjarmasin tahun  2016  berjumlah  509. Besar  sampel  berdasarkan  rumus  di  atas sebanyak  84  sampel.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  cara purposive sampling, yaitu dengan cara mengambil sampel sesuai kriteria yang sudah ditentukan oleh peneliti.
Pengolahan dan analisa datadilakukan dengan  menggunakan alat  bantu  program komputer. Analisis  univariat  dilakukan  untuk menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik  setiap  variabel.  Analisis  bivariat yang  dilakukan  terhadap  dua  variabel  yaitu Independen  dengan  variabel  Dependen.  Uji statistik  yang  digunakan  adalah Chi  Square Test , dengan derajat kepercayaan 95%.
Hasil Penelitian a. Univariat Distribusi Frekuensi Berdasarkan Antenatal  Care (ANC)  K4,  Umur  Ibu, Pendidikan,
Paritas, Pengetahuan, Kunjungan  Kelas  Ibu  Hamil  dan  Dukungan Suami  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teluk Dalam tahun 2017 dapat dilihat pada tabel 1 di bawah ini:
Tabel 1. Distribusi
Frekuensi Berdasarkan Antenatal  Care (ANC)  K4,  Umur  Ibu, Pendidikan, Paritas, Pengetahuan, Kunjungan Kelas Ibu Hamil dan Dukungan  Suami  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Teluk Dalam No Variabel Total % 1. ANC K4 Sesuai Standar Minimal Tidak Sesuai Standar Minimal 45 39 53,6 46,4
Jumlah 84 100 2. Umur Ibu 20 – 35 Tahun < 20 dan > 35 Tahun 60 24 71,4 28,6 Jumlah 84 100 3. Pendidikan Tinggi Menengah Dasar Tidak  Sekolah/Tidak  Tamat Sekolah Dasar 4 23 51 6 4,8 27,4 60,7 7,1 Jumlah 84 100 4. Paritas Primipara (1 Anak) Multipara (2-4 Anak) Grande Multipara (≥ 5 Anak) 10 73 1 11,9 86,9 1,2 Jumlah 84 100 5. Pengetahuan Baik Cukup Kurang 19 47 18 22,6 56 21,4 Jumlah 84 100 6. Kunjungan Kelas Ibu Hamil Aktif Kurang Aktif 31 53 36,9 63,1 Jumlah 84 100 7. Dukungan Suami Mendukung Kurang Mendukung 37 47 44 56 Jumlah 84 100 Berdasarkan hasil penelitian di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin  Tahun  2017  diperoleh  1 diantara  2  responden  melakukan Antenatal Care (ANC) K4 tidak sesuai standar minimal. Berdasarkan hasil penelitian di Wilayah kerja Puskesmas  Teluk  Dalam Kota  Banjarmasin Tahun 2017 diperoleh 1 diantara 3 responden mempunyai umur dengan rentang <20  dan  >35  tahun. Berdasarkan hasil  penelitian  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Teluk  Dalam Kota  Banjarmasin  Tahun  2017 diperoleh sebagian besar responden menyelesaikan sampai  pendidikan  dasar. Berdasarkan hasil penelitian di Wilayah kerja Puskesmas  Teluk  Dalam Kota  Banjarmasin Tahun  2017  diperoleh  sebagian  besar responden Multipara  atau  mempunyai  anak dari  kisaran  2-4  anak. Berdasarkan  hasil penelitian di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota  Banjarmasin  Tahun  2017 diperoleh 1 diantara 5 responden mempunyai pengetahuan kurang baik. Berdasarkan hasil penelitian di Wilayah kerja Puskesmas  Teluk  Dalam Kota  Banjarmasin Tahun 2017 diperoleh 1 diantara 3
responden  yang  aktif  dalam  melakukan kunjungan  kelas  ibu  hamil. Berdasarkan hasil  penelitian  di  Wilayah  kerja  Puskesmas
Teluk  Dalam Kota  Banjarmasin  Tahun  2017 diperoleh
1 diantara 2 responden mempunyai dukungan suami.

## b. Bivariat
Tabel 2. Analisis  Faktor  Internal  dan  Eksternal  dengan Antenatal  Care (ANC)  K4  di  Wilayah  kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin Tahun 2017
Pembahasan Umur  ibu dengan Antenatal  Care (ANC) K4  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Teluk Dalam Kota Banjarmasin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota  Banjarmasin diperoleh  bahwa proporsi  responden  yang  mempunyai  umur dengan rentang 20-35 Tahun dan melakukan Antenatal Care (ANC) K4 sesuai standar  minimal  sebesar  61,7%  sedangkan proporsi  responden  yang  mempunyai  umur <20  atau  >35  tahun  dan  melakukan Antenatal  Care (ANC) K4  sesuai  standar minimal  sebesar  33,3%. Berdasarkan  uji statistik  hubungan  antara  umur  ibu  dengan Antenatal  Care (ANC)  K4  diperoleh p-value =  0,029  dengan  demikian y p-value lebih kecil dari nilai α (0,05), hal ini berarti secara statistik  ada  hubungan  bermakna  antara umur ibu dengan Antenatal Care (ANC) K4.
Penelitian ini sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Xanda  (1)  yang  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  umur  dengan kunjungan Antenatal  Care (ANC)  lengkap  di puskesmas Candipuro Kabupaten  Lampung Selatan  dengan  proporsi  umur  <  20  atau  > 35  tahun  dan  melakukan  kunjungan  ANC lengkap sebesar 36,4% sedangkan umur 20 – 35  tahun  dan  melakukan  kunjungan  ANC lengkap  sebesar  66,7%. Ibu  hamil  dengan rentang  usia  yang  produktif  yaitu  lebih dominan  untuk  melakukan  kunjungan  ANC jika dibandingkan dengan rentang usia yang belum  produktif  ataupun  yang  sudah  tidak produktif.  Sehingga  dapat  dikatakan  bahwa usia  turut  mempengaruhi  keikutsertaan  ibu hamil dalam melakukan Antenatal Care . Berdasarkan asumsi penulis
menyatakan  bahwa  adanya  keterkaitan antara  umur  dengan  kunjungan Antenatal Care (ANC) K4, karena umur 20 – 35 tahun
Variabel
ANC K4
Jumlah p-value Sesuai Standar Minimal Tidak  Sesuai Standar Minimal n % n % n % Umur Ibu 20 – 35 Tahun < 20 atau > 35 Tahun 37 8 61,7 33,3 23 16 38,3 66,7 60 24 100 100 0,029 Pendidikan Tinggi Menengah Dasar Tidak Sekolah/Tidak Tamat Sekolah Dasar 1 13 28 3 25 56,5 54,9 50 3 10 23 3 75 43,5 45,1 50 4 23 51 6 100 100 100 100 1,000 Paritas Primipara (1 anak) Multipara ( 2 – 4 anak) Grande Multipara ( ≥ 5 anak) 8 37 0 80 50,7 0 2 36 1 20 49,3 100 10 73 1 100 100 100 0,097 Pengetahuan Baik Cukup Kurang 16 22 7 84,2 46,8 38,9 3 25 11 15,8 53,2 61,1 19 47 18 100 100 100 0,008 Kunjungan Kelas Ibu Hamil Aktif Kurang Aktif 23 22 74,2 41,5 8 31 25,8 58,5 31 53 100 100 0,006 Dukungan Suami Mendukung Kurang Mendukung 20 25 71,4 44,6 8 31 28,6 55,4 28 56 100 100 0,023
merupakan  umur  yang  tidak  berisiko  dalam proses  persalinan  dan  merupakan  masa produktif  bagi  responden  tersebut,  yang secara tidak langsung mampu menumbuhkan  keaktifan  dalam  melakukan kunjungan Antenatal  Care secara  lengkap yaitu ANC K4.
Pendidikan dengan Antenatal Care (ANC) K4  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Teluk Dalam Kota Banjarmasin
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota  Banjarmasin diperoleh  bahwa proporsi responden yang mempunyai pendidikan menengah dan melakukan Antenatal  Care (ANC) K4  sesuai  standar minimal  sebesar  56,5%. Berdasarkan  uji statistik hubungan antara pendidikan dengan Antenatal Care (ANC) K4 diperoleh p-value =  1,000 dengan  demikian p-value lebih besar dari nilai α (0,05), hal ini berarti secara statistik  tidak  ada  hubungan  bermakna antara  pendidikan  dengan Antenatal  Care (ANC)  K4.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Carvalho, dkk (8)  menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara pendidikan dengan kunjungan Antenatal Care (ANC) ibu hamil di Kabupaten  Ermera  Timor  Leste  dengan proporsi  pendidikan  tinggi  dan  cukup kunjungan  ANC  sebesar  28%  sedangkan proporsi  pendidikan  rendah  dan  cukup kunjungan ANC sebesar 46,8%.
Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Berangas Kabupaten Barito Kuala
membuktikan  bahwa  tidak  semua  orang yang mempunyai pendidikan tinggi berperilaku  baik  dalam  aspek  kesehatan, karena  pendidikan  yang  didapatkan  dari pendidikan  formal  tidak  cukup  membantu dalam  memahami  pentingnya  menjaga kesehatan,  seperti  melakukan  pemeriksaan kehamilan  yang  harus  dilakukan  secara berkala  sesuai  umur  kehamilan  dengan minimal  pemeriksaan  4  kali  selama  masa kehamilan, (ANC K4) yaitu 1 kali pemeriksaan  pada  usia  kehamilan  trimester I, 1 kali pemeriksaan pada trimester II, dan 2 kali  pemeriksaan  pada  trimester  III,  oleh sebab  itu  perlunya  dukungan  dari  berbagai lintas  sektor,  salah  satunya  adalah  faktor petugas  kesehatan/kader  yang  berperan aktif dalam memberikan informasi kesehatan
khususnya mengenai pentingnya pemeriksaan kehamilan secara berkala (9).
Paritas  dengan Antenatal  Care (ANC)  K4 di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota  Banjarmasin diperoleh  bahwa proporsi responden yang mempunyai paritas primipara  atau  1  anak dan  melakukan Antenatal  Care (ANC) K4  sesuai  standar minimal  sebesar  80%. Berdasarkan  uji statistik  hubungan  antara  paritas  dengan Antenatal Care (ANC) K4 diperoleh p-value =  0,097  dengan  demikian p-value lebih besar dari nilai α (0,05), hal ini berarti secara statistik  tidak  ada  hubungan  bermakna antara paritas dengan Antenatal Care (ANC) K4.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan oleh Lihu, dkk (2) yang menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  paritas  ibu  hamil  dengan  tindakan Antenatal  Care di  Puskesmas  Global Limboto Kabupaten Gorontalo dengan proporsi  paritas  primipara  dan  tindakan Antenatal  Care yang  baik  sebesar  70% sedangkan  proporsi  paritas  multipara  dan tindakan Antenatal  Care yang  baik  sebesar 72,6%.
Pengetahuan  dengan

## Antenatal  Care
(ANC)  K4  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota  Banjarmasin diperoleh  bahwa proporsi responden yang mempunyai pengetahuan  baik dan  melakukan Antenatal Care (ANC) K4  sesuai  standar  minimal sebesar  84,2%.Berdasarkan  uji statistik hubungan  antara  pengetahuan  dengan Antenatal  Care (ANC) K4  diperoleh p-value = 0,008 dengan demikian p-value lebih kecil dari  nilai  α  (0,05),  hal  ini  berarti  secara statistik  ada  hubungan  bermakna  antara pengetahuan  dengan Antenatal  Care (ANC) K4.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan Xanda (1) menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan kunjungan ANC dengan  proporsi  pengetahuan  baik  dan melakukan kunjungan ANC lengkap sebesar 67,5%  sedangkan  proporsi  pengetahuan
kurang baik dan melakukan kunjungan ANC lengkap sebesar 43,2%.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Carvalho  dkk  (8) menyatakan ada hubungan antara pengetahuan  dengan  kunjungan  ANC  di Kabupaten  Ermera  Timor  Leste  dengan proporsi  pengetahuan  baik  dan  cukup kunjungan  ANC  sebesar  56,2%  sedangkan proporsi  pengetahuan  kurang  dan  cukup kunjungan sebesar 23,1%.
Pengetahuan  adalah  merupakan  hasil tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.Penginderaan  terjadi  melalui  panca indera  manusia,  yakni  indera  penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba.Sebagian  besar  pengetahuan  manusia diperoleh melalui mata dan telinga (10).
Penelitian  Rogers  (1974)  yang  dikutip Notoatmodjo  (11)  menyimpulkan  bahwa perubahan  perilaku  tidak  selalu  melewati  5 tahap  yaitu awarenest (kesadaran), interest (tertarik pada stimulus), evaluation (mengevaluasi atau menimbang baik tidaknya  stimulus)  dan trial (mencoba)  serta adoption (subjek  telah  berperilaku  baru). Apabila  penerimaan  perilaku  baru  atau adopsi  perilaku  didasari  oleh  pengetahuan, kesadaran  dan  sikap  positif,  maka  perilaku tersebut  akan  bersifat  langgeng  ( long lasting ).  Sebaliknya  apabila  perilaku  tidak didasari  oleh  pengetahuan  dan  kesadaran maka tidak akan berlangsung lama.

## Kunjungan  kelas  ibu  hamil  dengan
Antenatal Care (ANC) K4 di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota  Banjarmasin diperoleh  bahwa proporsi responden yang aktif dalam melakukan  kunjungan  kelas  ibu  hamil dan melakukan Antenatal Care (ANC) K4 sesuai standar  minimal  sebesar  74,2%  sedangkan proporsi responden yang kurang aktif dalam melakukan  kunjungan  kelas  ibu  hamil  dan melakukan Antenatal Care (ANC) K4 sesuai standar minimal sebesar 41,5%.
Berdasarkan  uji  statistik  hubungan  antara kunjungan kelas ibu hamil dengan Antenatal Care (ANC)  K4  diperoleh p-value =  0,006 dengan  demikian p-value lebih  kecil  dari nilai  α  (0,05), hal  ini  berarti  secara  statistik
ada  hubungan  bermakna  antara  kunjungan kelas  ibu  hamil  dengan Antenatal  Care (ANC)  K4.  Penelitian  ini  sejalan  dengan yang  dilakukan  Xanda  (1)  menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara kelas  ibu  hamil  dengan  kunjungan  ANC dengan proporsi responden yang aktif dalam melaksanakan  kunjungan  kelas  ibu  hamil dan  melakukan  kunjungan  ANC  lengkap sebesar 70,2% sedangkan proporsi responden yang tidak aktif dalam melaksanakan  kunjungan  kelas  ibu  hamil dan  melakukan  kunjungan  ANC  lengkap sebesar 35,1%.
Berdasarkan pendapat yang dikemukakan  oleh  Xanda  (1)  yaitu  bahwa keaktifan  ibu  hamil  dalam  kelas  ibu  yaitu lebih mendominasi untuk dapat datang tepat pada  waktu  yang  ditetapkan  oleh  petugas kesehatan  dan  memanfaatkan  Pelayanan kesehatan untuk melakukan kunjungan ANC dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak  aktif dalam  kelas  ibu  hamil.Artinya  bahwa  ibu hamil  yang  turut  serta  aktif  dalam  kelas  ibu yaitu  lebih  memiliki  motivasi  yang  tinggi untuk dapat memelihara  kehamilannya dengan  lebih baik,  karena  ibu  dapat memperoleh  informasi  serta  pengetahuan yang lebih tinggi dalam memilihara kehamilannya  sehingga  ibu  hamil  ibu  hamil dapat  aktif  dalam  melakukan  pemeriksaan kehamilan.
Dukungan  suami  dengan Antenatal  Care
(ANC)  K4  di  Wilayah  kerja  Puskesmas Teluk Dalam Kota Banjarmasin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Teluk Dalam Kota  Banjarmasin diperoleh  bahwa proporsi  responden  yang  mendapatkan dukungan  suami dan  melakukan Antenatal Care (ANC) K4  sesuai  standar  minimal sebesar 71,4% sedangkan proporsi responden yang kurang mendapatkan dukungan  suami  dan  melakukan Antenatal Care (ANC) K4  sesuai  standar  minimal sebesar  44,6%. Berdasarkan  uji  statistik hubungan  antara  dukungan  suami  dengan Antenatal Care (ANC) K4 diperoleh p-value = 0,023 dengan demikian p-value lebih kecil dari  nilai  α  (0,05),  hal  ini  berarti  secara statistik  ada  hubungan  bermakna  antara dukungan  suamidengan Antenatal  Care (ANC) K4. Penelitian ini sejalan yang pernah dilakukan  oleh  Anam  &  Norfai  (9)  yang
menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pendidikan  dengan  ANC K4  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Berangas dengan proporsi responden yang mendapatkan  tinggi  dukungan  suami  dan ANC  K4  sesuai  standar  minimal  sebesar 88,9% sedangkan responden yang mendapatkan  rendah  dukungan  suami  dan ANC  K4  sesuai  standar  minimal  sebesar 61,5%.
Penelitian  tersebut sejalan  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Friedman (1997) dalam  Husna  (12) tentang  empat jenis perilaku atau tindakan yang mendukung  yaitu:  1.  Dukungan  informasi ( informational ),  dalam  hal  ini  keluarga memberikan  informasi,  penjelasan  tentang situasi dan segala sesuatu yang berhubungan  dengan masalah  yang  sedang dihadapi oleh seseorang. Mengatasi permasalahan  dapat  digunakan  seseorang dengan memberikan nasehat, anjuran, petunjuk  dan  masukan.  2.  Dukungan penilaian ( appraisal ) yaitu keluarga berfungsi sebagai  pemberi  umpan  balik  yang  positif, menengahi  penyelesaian masalah  yang merupakan  suatu  sumber  dan  pengakuan identitas  anggota  keluarga.  Keberadaan informasi  yang  bermanfaat  dengan  tujuan penilaian diri serta penguatan (pembenaran). 3.  Dukungan  instrumental  ( instrumental ) yaitu  keluarga  merupakan  suatu  sumber bantuan  yang  praktis  dan  konkrit.  Bantuan mencakup  memberikan  bantuan  yang  nyata dan  pelayanan  yang  diberikan  secara langsung  bisa  membantu  seseorang  yang membutuhkan.  Dukungan  ekonomi  akan membantu  sumber  daya  untuk  kebutuhan dasar dan kesehatan anak serta pengeluaran  akibat  bencana.  4.  Dukungan emosional ( emotional ) yaitu keluarga berfungsi  sebagai  suatu  tempat  berteduh dan beristirahat, yang berpengaruh terhadap ketenangan emosional, mencakup pemberian  empati,  dengan  mendengarkan keluhan, menunjukkan kasih sayang, kepercayaan,  dan  perhatian.  Dukungan emosional akan membuat seseorang merasa  lebih  dihargai,  nyaman,  aman  dan disayangi.

## Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian di wilayah kerja  Puskesmas  Teluk  Dalam  Tahun  2017 menyatakan bahwa responden yang
melakukan  ANC  K4  sesuai  standar  minimal sebesar  53,6%  sedangkan  yang  tidak melakukan  ANC  K4  sesuai  standar  minimal sebesar  46,4%,  hal  ini  berarti  membuktikan bahwa sebagian besar responden melakukan ANC K4 sesuai standar minimal. Variabel  yang  secara  statistik mempunyai hubungan  yang  bermakna  dengan  ANC  K4 yaitu  umur,  pengetahuan,  kunjungan  kelas ibu  hamil  dan  dukungan  suami.  Hal  ini menyimpulkan bahwa faktor umur, pengetahuan, kunjungan kelas ibu hamil dan dukungan  suami  mempunyai  kontribusi cukup  besar  terhadap  ibu  hamil  dalam  hal pemeriksaan  kehamilan  secara  berkala sesuai standar minimal yang dianjurkan oleh pakar kesehatan.

## Daftar Pustaka
1. Xanda,  Adhesty  Novita. Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kunjungan Antenatal Care (di Puskesmas Candipuro Kabupaten Lampung Selatan Tahun  2014). Jurnal  Kebidanan  Adila
Bandar Lampung , 11 (2) : 28-39.
2. Lihu, Fahmi A., Umboh, J.M.L., Kandou, G.D.,  2014. Analisis  Hubungan  Antara
Faktor Internal dan Faktor Eksternal Ibu Hamil dalam Melakukan Tindakan Antenatal  Care  di  Puskesmas  Global Limbito Kabupaten Gorontalo. JIKMU , 5 (5) : 427-435.
3. Nurlaelah,  Salmah,  Ummu.,  Ikhsan, Muhammad.
2014. Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan AntenataL  Care  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Dungkait Kabupaten Mamuju . Skripsi. Makassar : Universitas
Hasanuddin.
4. Surniati.,  Nurhayani.,  Arifin,  Muh.  Alwy., 2013.
Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Keteraturan Pemanfaatan Antenatal Care (K1-K4) di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mamasa . Skripsi. Makassar : Universitas Hasanuddin.
5. Saifuddin, Abdul Bari, Adriaansz, George,  Wiknjosastro,  Gulardi  Hanifa  & Waspodo,  Djoko  (editor). 2006. Buku Acuan  Nasional Pelayanan  Kesehatan Matenal  dan  Neonatal. Ed.1,  Cet.4.
Jakarta  : PT.  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
6. Sumiati, 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan
Pemeriksaan Kehamilan K4 di Puskesmas  dengan  Tempat  Perawatan Sindangratu  Kabupaten  Garut . Skripsi. Program Sarjana Kesehatan Masyarakat. Depok : FKM UI. 7. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan Departemen Kesehatan (Balitbangkes)  RI. 2013. Laporan  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar. Available  from:
http://www.litbang.depkes.go.id. [Accessed 4 Juli 2017].
8. Carvalho, DFP, Suryadhi,
N.T., Wulandari,  L.P.,  Lila. 2014. Hubungan Antara Pendidikan, Pengetahuan, Sikap, Perilaku dan Dukungan Keluarga dengan  Kunjungan  Antenatal  Care (ANC)  Ibu  Hamil  di  Kabupaten  Ermera Timor Leste.
Public Health and Preventive Medicine , 2 (1).
9. Anam, Khairul., Norfai., 2016. Hubungan Pendidikan, Pengetahuan dan
dukungan  suami  dengan  ANC  K4  di wilayah  kerja  Puskesmas  Berangas
Kabupaten  Barito Kuala. JPKMI ,  4  (3)  : 76-81.
10. Notoatmodjo,
Soekidjo. 2003 .
Pendidikan  dan  Perilaku  Kesehatan .
Jakarta : Rineka Cipta. 11. Notoatmodjo,  Soekidjo.,  2005. Promosi Kesehatan, Teori dan Aplikasi . Jakarta :
Rineka Cipta. 12. Husna,  Mahdalin. 2015. Hubungan
Dukungan  Suami  pada  Ibu  Hamil dengan  Kunjungan  Antenatal  care  di Rumah  Bersalin  Hadijah  Medan . KTI. Medan : Universitas Sumatera Utara.