Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN BERBASIS KELUARGA TERHADAP SELF CARE MANAJAMEN DIABETES MELLITUS DI POSBINDU LANSIA SAKURA KELURAHAN PLESUNGAN KABUPATEN KARANGANYAR
Erlina Windyastuti 1) , Maula Mar’atus Solikhah 2)
1),2) Universitas Kusuma Husada Surakarta Email korespondensi: erlinawindy@ukh.ac.id

## ABSTRAK
Penyakit  Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit  kronis  yang memerlukan  edukasi  perawatan  secara  mandiri  karena  prevalensinya  mengalami peningkatan terutama di negara berkembang seperti di Indonesia. Self care adalah kemampuan  yang  dimiliki  oleh  individu,  keluarga,  dan  masyarakat  dalam  upaya menjaga  kesehatan,  meningkatkan  status  kesehatan,  mencegah  timbulnya komplikasi pada penyakit serta mengatasi kecacatan dengan atau tanpa dukungan penyedia  layanan  kesehatan.  Mengingat  keluarga  merupakan  dasar  dalam pendekatan  dalam  manajemen  Diabetes  Mellitus  yang  akan  memastikan  bahwa pasien DM dapat melangsungkan kehidupan dengan kondisi kesehatan yang lebih baik.  Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  pengaruh  pendidikan  kesehatan berbasis  keluarga  terhadap self  care  management Diabetes  Mellitus  pada penderita  DM  di  Posbindu  Lansia  Sakura  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Gondangrejo.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  quasy-eksperiment pretest-posttest  without  control  group . Responden  penelitian  ini  adalah  lansia berjumlah 25 orang. Uji statistic dengan menggunakan Wilcoxon diperoleh nilai p value = 0,01. Nilai p value = 0,01 lebih kecil dari alpha 0,05 berarti ada pengaruh pendidikan  kesehatan  berbasis  keluarga terhadap self  care  management Diabetes Mellitus  pada  penderita  DM  di  Posbindu  Lansia  Sakura  di  wilayah  Kerja Puskesmas  Gondangrejo.      Hasil  penelitian  ini  dapat  menambah  informasi  bagi perawat  dalam  penatalaksanaan self  care  management Diabetes  Mellitus  melalui pendidikan kesehatan yang melibatkan keluarga.
Kata  Kunci :  Diabetes  mellitus,  lansia,  pendidikan  kesehatan  berbasis  keluarga , self care management

## ABSTRACT
Diabetes  Mellitus  (DM)  is  a  chronic  disease  that  requires  independent  care education  because  its  prevalence  has  increased,  especially  in  developing countries  such  as  Indonesia.  Self  care  is  the  ability  of  individuals,  families,  and communities  to  maintain  health,  improve  health  status,  prevent  complications, overcome  disability  with  or  without  the  support  of  health  care  providers.  Given that the family is the basis for the approach to  Diabetes Mellitus management, it will  ensure  that  DM  patients  can  lead  a  life  with  better  health  conditions.  The purpose of the study was to analyze the effect of family-based health education on self-care management of Diabetes Mellitus in DM patients at the Sakura Elderly
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Posbindu in the Gondangrejo Public Health Center Work area. This study uses a quasi-experimental  pretest-posttest  research  design  without  control  group. Elderly  respondents  amounted  to  25  people.  Statistical  test  using  Wilcoxon obtained  p  value  =  0.01.  The  value  of  p  value  =  0.01,  smaller  than  alpha  0.05, means  that  there  is  an  effect  of  family-based  health  education  on  self-care management of Diabetes Mellitus in DM patients at the Sakura Elderly Posbindu in the Gondangrejo Health Center Work area. Health education is very important for  Diabetes  Mellitus  patients  because  it  is  related  to  lifestyle  and  with  health education it is hoped that changes in behavior and lifestyle will occur. The health education  carried  out  includes  diet,  physical  activity,  blood  glucose  regulation and foot care. The results of this study can add additional information for nurses in  the  management  of  Diabetes  Mellitus  self  care  management  through  health education involving families.
Keywords:  Diabetes  mellitus,  elderly,  family-based  health  education,  self  care management.
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## 1. PENDAHULUAN
Salah satu tantangan dalam dunia kesehatan  terbesar  dalam  dunia adalah  penyakit  Diabetes  Mellitus (DM).  Faktor  fisik,  ekonomi  dan sosial berpengaruh terhadap management Diabetes Mellitus yang memiliki masalah berkelanjutan dalam sektor kesehatan dan organisasi pemerintah. World Health Organization (WHO) memperkirakan  adanya  kenaikan penderita  DM  di  Indonesia  sebesar 8,4  juta  dari  tahun  2000  jiwa menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030 (Perkeni, 2015). Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa prevalensi Diabetes Melitus di Indonesia  berdasarkan  diagnosis dokter  pada  umur  >  15  tahun sebesar 2%. Angka ini menunjukkan peningkatan dibandingkan prevalensi Diabetes Melitus pada penduduk >15 tahun pada hasil Riskesdas 2013  sebesar  1,5%. Terjadinya  peningkatan  prevalensi merupakan  suatu  indikator  untuk mendapatkan perhatian penuh karena mengingat penyakit Diabetes Mellitus akan menimbulkan komplikasi  yang  dapat  merugikan pasien dan keluarga. Diabetes  Mellitus  merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan gangguan metabolisme yang disebabkan  oleh  kelainan  sekresi insulin,  ketidakseimbangan  antara suplai dan kebutuhan insulin dengan nilai kadar glukosa melebihi normal atau hiperglikemia. Diabetes Mellitus  terdiri  dari  beberapa  tipe antara  lain,  DM  tipe  I,  DM  tipe  2, DM  gestational  dan  DM  tipe  yang lain.  Salah  satu  tipe  DM  dengan penderita  terbanyak  di  dunia  adalah DM tipe 2 yaitu berkisar antara 90 - 95% (ADA, 2015).
Manajemen  DM  dapat  dilakukan oleh pasien untuk mencegah komplikasi  dengan  aktivitas self care Diabetes  Mellitus. Self  care merupakan  perilaku  yang  dilakukan oleh  pasien  dengan  atau  risiko diabetes untuk memanajemen penyakitnya dengan baik (American Association  Diabetes  Educators,
2017).  Menurut  Orem  (1971) self care adalah  kebutuhan  manusia terhadap  kondisi  dan  perawatan  diri sendiri  yang  penatalaksanaannya dilakukan secara terus-menerus dalam upaya mempertahankan kesehatan  dan  kehidupannya,  serta penyembuhan  dari  penyakit  dan mengatasi komplikasi yang ditimbulkan dari penyakit tersebut.
Self care pada penderita Diabetes Mellitus meliputi 4 aspek antara lain aktivitas  fisik,  pengaturan  pola makan, perawatan kaki, mengkonusmsi obat Diabetes
Mellitus  dan  monitoring  nilai  gula darah. Tujuan dilakukan hal tersebut adalah  untuk  mengurangi  timbulnya komplikasi  akibat  DM  yaitu  dengan cara  membuat  normal  aktivitas insulin  dan  kadar  glukosa  dalam darah (Suantika, 2014).
Fisher et al (2011) mengidentifikasi  4  kategori  faktor yang dapat memengaruhi
manajemen  Diabetes  Mellitus  yaitu karakteristik pasien, stres, hubungan antara  pasien  dan  penyedia  layanan kesehatan  serta  dukungan  sosial. Dukungan  sosial  menjadi  keharusan bagi  perubahan  perilaku  mengenai self care Diabetes Mellitus. Diantara komponen dukungan sosial, keluarga  menjadi  unit  terkecil  dan merupakan anggota yang menyediakan dukungan sosial dalam pasien Diabetes Mellitus (Ahmed &
Yeasmeen, 2016).
Keluarga  memiliki  ikatan  dalam peran  untuk  mengatur  manajemen
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Diabetes  Mellitus.  August    dan
Sorkin    (2010)  dalam  Putri  dkk (2013)  yang    menyebutkan    bahwa pasien    DM    yang  menikah memiliki  perilaku  diet  yang  lebih baik  daripada  yang  tidak  menikah (janda/ duda).
Peneliti  melakukan  pendidikan kesehatan  kepada  keluarga  melalui kunjungan  rumah  diharapkan  dapat menyediakan  perawatan  kesehatan bagi  anggota  keluarga  lain  yang sakit.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut,  penulis  tertarik  untuk menganalisis  pengaruh  pendidikan kesehatan berbasis keluarga terhadap self  care  management Diabetes  Mellitus  pada  penderita
Diabetes  Mellitus di  Posbindu
Lansia  Sakura  di  wilayah  Kerja Puskesmas Gondangrejo.
2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
desain  penelitian quasi  exsperiment dengan  metode pre-test  and  post- test  design  study  without  control yang  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh program pendidikan kesehatan berbasis keluarga terhadap self  care  management Diabetes Mellitus. Penelitian  ini  menggunakan  1 kelompok  saja  yang  diamati  yaitu kelompok intervensi. Kelompok intervensi  akan  menerima  program pendidikan kesehatan mengenai perencanaan persalinan berbasis
keluarga self  care  management Diabetes Mellitus. Sebelum dilakukan  intervensi,  dilakukan pre test , kemudian dilaksanakan intervensi program pendidikan kesehatan  berbasis  keluarga  pada kelompok  intervensi.  Setelah  empat minggu program pendidikan kesehatan berbasis keluarga dilaksanakan, kemudian
dilaksanakan kegiatan post test pada kelompok intervensi. Program pendidikan kesehatan dengan menggunakan  media booklet yang disusun oleh peneliti dengan mengacu  pada  teori  Kusniawati (2016).
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di Posbindu  Lansia  Sakura  Kelurahan Plesungan  Kabupaten  Karanganyar dengan  responden  penderita  DM pada lansia bulan Mei-Juni 2019.
Teknik  pengumpulan  data  pada penelitian ini adalah dengan
menggunakan  kuesioner Summary of  Diabetes  Self-Care  Activities (SDSCA)  yang  dikembangkan  oleh General Service Administration (GSA) Regulatory Information Servive  Center (RISC).  Kuesioner ini  terdiri  dari  17  pertanyaan  yang meliputi  pola  makan,  latihan  fisik,
perawatan  kaki,  minum  obat  dan monitoring gula darah.
Data yang telah terkumpul selanjutnya  diolah  dan  dianalisis dengan menggunakan program software komputer Analisis Univariat dilakukan untuk menganalisis  data  yang  meliputi karakteristik  responden,  meliputi usia,  jenis  kelamin,  lama  menderita DM, dan tingkat pendidikan terakhir serta skor self care sebelum diberikan pendidikan kesehatan berbasis  keluarga  dan  skor self  care setelah diberikan pendidikan
kesehatan  berbasis  keluarga  dalam bentuk  distribusi  frekuensi.  Untuk menguji  perbedaan  skor self  care sebelum  dan  setelah  diberikan pendidikan kesehatan berbasis keluarga  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon test.
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Analisis Univariat
Tabel 1 Karakteristik Responden berdasarkan Usia, Jenis Kelamin dan Lama Menderita DM (n =25) Variabel Frekuensi (f) Presentase (%) Usia (tahun) 45 - 59 19 76 > 60 6 24 Jenis Kelamin Laki-laki 7 28 Perempuan 18 72 Lama Menderita (tahun) 0 – 0,9 2 8 1 – 2,9 7 28 3 – 3,9 5 20 > 4 11 44 Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 2 8 Tamat SD/ sederajat 12 48 SLTP/ sederajat 5 20 SLTA/ sederajat 5 20 Perguruan Tinggi 1 4 Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas penderita  DM  adalah  berusia  45  –
59  tahun  yaitu  sebanyak  76%  (19 responden).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian Putri (2017) di Puskesmas Srondol  Semarang  bahwa  mayoritas 31,1%  (42  responden)  menderita DM. Hasil penelitian sejalan dengan teori  bahwa  seseorang  di  atas  usia 40 tahun akan mengalami penurunan atau perubahan anatomis, fisiologis  dan  biokimia  yang  dapat menimbulkan perubahan pada tingkat  sel,  jaringan  serta  organ.
Dampak  dari  penurunan  organ akibat  proses  penuaan  adalah sel beta  pancreas dalam  melaksanakan produksi  terhadap  insulin.  Hal  ini menyebabkan peningkatan intoleransi terhadap glukosa dikarenakan adanya gangguan
sekresi hormone insulin atau penggunaan  insulin  yang  tidak adekuat  pada  tingkat  sel  (Rahayu, Utomo dan Setiawan, 2012).
Mayoritas  penderita  DM  berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  72% (18  responden).  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  data  statistik  dari Riskesdas (2013) yang menunjukkan bahwa angka kejadian DM  pada  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan pada laki-laki. Prevalensi  pada  perempuan  lebih tinggi kemungkinan disebabkan secara  fisik  perempuan  memiliki risiko untuk mengalami peningkatan IMT  (Indeks  Massa  Tubuh)  dan memiliki risiko lebih besar mengalami  obesitas  (Allorerung,
Sekeon, & Joseph, 2016).
Faktor lain adalah faktor hormonal  pada  perempuan  dengan pasca menopause akan mengakibatkan  penyebaran  lemak pada tubuh menjadi mudah terakumulasi  akibat  dari  proses hormonal tesebut. Peningkatan kadar  lipid  pada  perempuan  lebih tinggi dibandingkan dengan laki-laki karena jumlah lemak pada perempuan  berkisar  antara  20-25%, dan laki-laki sekitar 15-20% (Jelantik, 2014).
Lama menderita DM pada responden  mayoritas  lebih  dari  4 tahun sebanyak 11 responden (44%). Lamanya seseorang
menderita  DM  dirasa  kurang  dapat menggambarkan  kondisi  penyakit yang  sebenarnya,  hal  ini  terjadi karena  pasien  baru  terdiagnosa  DM setelah  beberapa  saat  kemudian yang ditandai dengan adanya komplikasi, dan kemungkinan perjalanan  penyakit  sudah  terjadi cukup  lama.  Bai  et  al  (2009)  dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  yang  positif antara  lamanya  menderita  DM
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
dengan  perilaku self  care individu dengan DM. Seseorang yang memiliki  durasi  DM  lebih  lama, maka  akan  memiliki  perilaku self care yang  lebih  baik  dibandingkan dengan  durasi  lama  menderita  DM yang pendek.
Seseorang  yang  menderita  DM lebih lama waktunya biasanya dapat mempelajari  perilaku self  care berdasarkan pengalaman yang
diterima selama sakit. Moser, Vander, Widdershoven, dan Spreeuwenberg  (2008) dalam Putri, Yudianto,  &  Kurniawan  (2013) menyatakan      bahwa      seseorang yang      telah  lama  terdiagnosa
Diabetes  Mellitus  memiliki  rutinitas yang  tertanam  dalam  kehidupan pribadi mereka dan terbiasa melakukan diit sesuai yang diharapkan. Tabel  1  menunjukkan  bahwa mayoritas penderita DM berpendidikan  tamat  SD  sebanyak 12 responden (48%). Tingkat pendidikan akan memengaruhi perilaku self  care DM,  dikarenakan
dengan  pendidikan  yang  tinggi biasanya seseorang memiliki banyak pengetahuan tentang kesehatan sehingga dapat mengontrol penyakitnya. Seseorang dengan pendidikan  tinggi  akan  memiliki kecenderungan  perilaku self  care
baik (Riskesdas, 2013).
Tabel 2 Nilai Self Care sebelum diberikan Pendidikan kesehatan (n
=25) Self Care Management Frekuen- si (f) Prosentase (%) Perilaku self care baik 9 36 Perilaku self care kurang baik 16 64 Total 25 100
Tabel  2  menunjukkan  tentang perilaku self care sebelum pendidikan kesehatan mayoritas kurang  baik  sebanyak  64%  (16 responden).  Hal  ini  sesuai  bahwa seseorang  yang  memiliki  perilaku self  care kurang  biasanya  memiliki tingkat  pengetahuan  yang  kurang juga  terhadap  pelaksanaan self  care DM. Self care activity yaitu merupakan  program  atau  tindakan yang  harus  dijalankan  sepanjang kehidupan klien dan menjadi tanggung  jawab  penuh  bagi  setiap penderita  DM. Self  care dinilai efektif  bagi  penderita  DM  untuk menurunkan risiko terjadinya
penyakit jantung koroner serta dapat menurunkan  dampak  masalah  yang timbul  akibat  DM  sehingga  dapat menurunkan  angka  morbiditas  dan mortalitas akibat dari DM.
Tabel 3 Nilai Self Care sesudah diberikan Pendidikan kesehatan (n
=25) Self Care Management Frekuen- si (f) Prosentase (%) Perilaku self care baik 19 76 Perilaku self care kurang baik 6 24 Total 25 100 Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan setelah dilakukan pendidikan kesehatan  berbasis  keluarga  perilaku self  care  mayoritas  baik  sebanyak  19 respoden (76%). Intervensi keperawatan  yang  bisa  dilakukan berhubungan dengan self care management Diabetes Mellitus melalui manajemen perilaku, pengajaran proses penyakit, pengajaran  diet  yang  dianjurkan, konseling  serta  pengajatan  tentang prosedur  dan  penanganan  penyakit.
Untuk  meningkatkan  pengetahuan
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
dan  pemahaman  Diabetes  Mellitus, maka pendidikan kesehatan mengenai self care management Diabetes Mellitus  dapat  diberikan  dengan berbagai macam metode pembelajaran,  misalnya  ceramah  dan diskusi. Penelitian  Zukhri  &  Falaq  (2016)
menyatakan  bahwa  edukasi  metode ceramah terhadap pengendalian kadar gula darah penderita diabetes mellitus di Puskesmas Ngawen. Dengan pengetahuan yang cukup tinggi, maka dapat  meningkatkan  aktivitas self care management dan hasil metabolism  (glukosa).  Selain  itu, pendidikan  kesehatan  menjadi  hal yang  penting  bagi  pasien  DM dikarenakan  berkaitan  dengan  gaya hidup,  melalui  pendidikan  kesehatan diharapkan  akan  terjadi  perubahan perilaku  dan  gaya  hidup  klien. Pendidikan  kesehatan  yang  dilakukan meliputi diet, aktivitas fisik,
pengaturan glukosa darah dan
perawatan kaki.
b. Analisis Bivariat Tabel 4 Pengaruh nilai Self Care Management Diabetes Mellitus sebelum dan setelah diberikan Intervensi Pendidikan Kesehatan Berbasis Keluarga (n =25) Perilaku Self Care Manageme nt Sebelu m diberika n Edukasi Setelah diberika n Edukasi Sig ( p- value ) Perilaku self care baik 9 19 0,00 3 Perilaku self care kurang baik 16 6 Berdasarkan tabel 4 hasil perhitungan  dengan  Uji Wilcoxon diketahui  bahwa  nilai  p value = 0,003  lebih  kecil  dari  alpha  0,05
berarti  ada  pengaruh  pendidikan kesehatan berbasis keluarga terhadap self  care  management Diabetes  Mellitus  di Posbindu Lansia Sakura wilayah Kerja Puskesmas Gondangrejo. Untuk  mendukung  keberhasilan program self  care  management Diabetes  Mellitus  perlu  adanya kerjasama  antara  pasien,  keluarga dan  tenaga  kesehatan.  Kesadaran pasien  dalam  melakukan  tindakan dalam  perawatan  diri  memerlukan dukungan dan keterlibatan keluarga.
Dukungan tersebut akan mendapatkan nasehat dan meningkatkan kepedulian untuk berperilaku sehat dan dapat
meningkatkan health  promotion.
Selain itu, dukungan keluarga sangat penting bagi pasien Diabetes Mellitus  dalam  menyesuaikan  diri dan  mengontrol  penyakitnya  yaitu pengontrolan terhadap aturan makan. Pasien yang tinggal bersama dengan  anggota  keluarga  akan memberikan bantuan yang diperlukam,  menyediakan  waktu untuk keluarga yang sakit, mendorong  untuk  terus  belajar  dan mencari tambahan pengetahuan tentang  Diabetes  Mellitus.  Hal tersebut  di  atas  merupakan  metode yang  dapat  dilakukan  oleh  keluarga dalam  rangka  memberi  dukungan pada  anggota  keluarga  yang  sakit (Friedman, 2013).
Seseorang yang memiliki pengetahuan  yang  cukup  akan mendukung pola perilaku manajemen  perawatan  diri,  yang meliputi  monitoring  glukosa  darah sehingga  hasil  gula  darah  terkontrol dan  pola  diet  yang  sesuai.  Pasien Diabetes  Mellitus  akan  muncul  rasa peduli  dengan  kondisi  penyakitnya sehingga  akan  muncul  suatu  rasa tanggung  jawab  mengelola  diri sendiri. Responden yang
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
mendapatkan dukungan dari kelaurga  memiliki  peluang  10  kali untuk melakukan self care management dengan baik dibandingkan  dengan  yang  tidak mendapatkan  dukungan  keluarga. Adanya  hubungan  yang  erat  antara pasien  dengan  anggota  keluarga, pasien  dapat  mencurahkan  perasaan dan  kesulitan  yang  dihadapi  serta mendapatkan dukungan untuk meningkatkan kepercayaan dan harapan pasien. Penelitian Ramadhani, Firdiawan, Andayani & Endarti  (2019)  bahwa  semakin efektif self care maka kadar glukosa juga akan semakin terkontrol,
dimana  pasien  dengan  tingkat self care yang  baik 3,349 kali memiliki kontrol glukosa yang baik
dibandingkan  pasien  dengan  tingkat self care yang buruk.
4. KESIMPULAN
a. Karakteristik responden mayoritas  berusia  45  –  59  tahun sebanyak  76%,  jenis  kelamin perempuan  sebanyak  72%,  lama menderita DM lebih dari 4 tahun sebanyak 44%, dan tingkat pendidikan  responden  tamat  SD sebanyak 48%.
b. Self  Care  Management Diabetes Mellitus sebelum  dilaksanakan pendidikan  kesehatan  berbasis keluarga  mayoritas  kurang  baik yaitu sebanyak 64% (16 responden) dan setelah dilaksanakan pendidikan kesehatan berbasis keluarga mayoritas  baik  yaitu  sebanyak 76% (19 responden). c. Terdapat  pengaruh  pendidikan kesehatan berbasis keluarga terhadap Self  Care  Management
Diabetes  Mellitus dengan  nilai p
Value=  0,03 lebih  kecil  dari alpha 0,05.
5. SARAN
a. Bagi Tenaga Keperawatan Penelitian  ini  dapat  menambah informasi  bagi  perawat  dalam penatalaksanaan self care management Diabetes  Mellitus melalui  pendidikan  kesehatan yang melibatkan keluarga.
b. Bagi Puskesmas
Intervensi ini dapat menjadi salah satu program dalam upaya peningkatan self care management Diabetes  Mellitus melalui  pendidikan  kesehatan yang melibatkan keluarga.
c. Bagi Pasien dan Keluarga Hasil penelitian ini dapat menjadi gambaran pada pasien dan keluarga  mengenai  pelaksanaan self  care  management Diabetes Mellitus untuk  menerapkan  pola hidup sehat bagi penderita Diabetes Mellitus dengan melibatkan peran serta keluarga. d. Bagi Peneliti lain Dapat  melaksanakan  penelitian mengenai metode  pendidikan kesehatan  yang  lain  dengan berbasis  keluarga  terhadap self care management
Diabetes
Mellitus .

## REFERENSI
Ahmed Z, Yeasmenn F. 2016. First world  healthcare  by  third  world provider: position of Bangladesh. J.Heal.Sci.Res.1,29-33. Allorerung,  D.L.,  Sekeon,  S.A.S., & Joseph, W.B.S. 2016. Hubungan  antara  umur,  jenis kelamin  dan  tingkat  pendidikan dengan  kejadian  DM  tipe  2  di Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado . Jurnal Media Kesehatan, 8(3) : 1-8. American  Diabetes  Association. 2015. Diabetes Care: The
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Journal  of  Clinical  and  Apllied Research and Education . Volume 38 Suplement 1. American  Association  Diabetes Educators. 2017 National standards  for  diabetes  self management education and support.  Jurnal  Diabetes  Care, Vol  43,  No.  5,  hal  449-464.
2017.
Arisman.  2011.  Diabates  Mellitus.
Dalam :  Arisman,  ed. Buku  Ajar Ilmu  Gizi  Obesitas, Diabetes Mellitus dan Dislipidemia . Jakarta: EGC. Aru W Sudoyo, Stiyohadi Bambang,  Alwi  Idrus  et  all. 2009.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam Jilid I. Interna Publishing. 885 Brunner  &  Suddarth.  (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Edisi 12. Jakarta : EGC Depkes.  2008. Profil  Kesehatan
Indonesia , Jakarta Dharma,  Kelana  Kusuma.  2011. Metodologi Penelitian Keperawatan .  Jakarta:  Trans Info Media. Infodatin, 2014. Situasi dan Analisis Diabetes: Waspada Diabetes:  Eat  Well  Live  Well .
Kementerian Kesehatan RI J elantik, G.M.G. (2014). Hubungan Faktor  Resiko  Umur,  Jenis Kelamin, Kegemukan dan Hipertensi dengan Kejadian Diabetes  Mellitus  tipe  II  di Wilayah Kerja Puskesmas Mataram . Jurnal Kesehatan. Denpasar.  Media  Bina  Ilmiah. Volume 8, No 1, Februari 2014. Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan  Dasar;  RISKESDAS . Jakarta: Balitbang Kemenkes RI Kusniawati.  Tesis  Analisis  Faktor yang Berkontribusi terhadap Self  Care  Diabetes  pada  Klien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Rumah Sakit Umum Tangerang. Depok:  FIK  UI.  2016.  Diakses pada tanggal 8 Januari 2019. Mechanick dan Brett. 2007. Nutritional  Srategies  for  the Diabetic  &  Prediabetic  Patient. The American Journal of Clinical Nutrition . Pubmed: Diakses pada tanggal 23 November 2017 jam 21.30 WIB. Moser,    A.,    Vander,    B.    H., Widdershoven, G., & Spreeuwenberg,      C.      (2008). Self-management    of    type    2 diabetes    melitus:    A  qualitative investigation from the perspective of  participants  in  a nurse-led, shared-care programme      in      the Netherlands .  Biomed  Central Public Health,8, 91. PERKENI. 2015. Konsensus Pengelolaan  dan  Pencegahan Diabetes  Mellitus Type  2  di Indonesia . PB PERKENI, Jakarta Polit,   DF  &   Beck,   CT.   (2012). Nursing  Research:  Generating and  Assesing  Evidence  for Nursing  Practice ,    9th  edition,
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Putri  D.S.R,  Yudianto  K  & Kurniawan  T.2013. Perilaku Self-Management Pasien Diabetes  Melitus  (DM) .  Jurnal Keperawatan Padjadjaran.
Volume 1 Nomor 1 April 2013 Rahayu  P,  Utomo  M,  Setiawan
M.R.2012.  Hubungan  Antara
Faktor  Karakteristik,  Hipertensi dan  Obesitas  dengan  Kejadian Diabetes  Mellitus  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Dr.  H. Soewondo  Kendal.  Semarang: Unimus.  Diakses  pada  tanggal 07 Januari 2019.
Ramadhani,  Firdiawan,  Andayani & Endarti.2019. Pengaruh Self-
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 13 No 2, Hal 211-220, Juli 2022 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
Care  terhadap  Kadar  Glukosa Darah  Puasa  Pasien  Diabetes Melitus Tipe-2 . Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi.Vol 9 No.2:118-125.
Suantika,  P.  I.  R  .  (2014).
H ubungan  self  care  diabetes dengan kualitas hidup pasien dm tipe  2  di  poliklinik  interna Rumah  Sakit  Umum  Daerah
Bandung . Skripsi. Smeltzer,  Suzanne  C,  dkk.  (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal  Bedah  Edisi  8  alih bahasa  Waluyo ,  dkk.  Jakarta  : EGC. Zukhri,  S  &  Falaq  N.A. 2 016. Pengaruh Edukasi Metode Ceramah terhadap Perilaku Perawatan  Diri  Pasien  Diabetes Melitus.  Motorik  Jurnal  Ilmu
Kesehatan. Vol 11, No. 22