KECEMASAN PERAWAT MASA PANDEMI COVID 19; TINJAUAN LITERATURE
Juwi Athia Rahmini 1 ; Widyawati 2
1,2 STIKes Binalita Sudama Medan Penulis korespondensi; athia_r@yahoo.com

## ABSTRAK
The  anxiety  experienced  by  nurses  during  the  COVID-19  pandemic  is  a  feeling  that cannot be avoided and affects the performance of nurses in providing nursing care.   The purpose of article aims to describe nurses' anxiety during the  COVID-19 pandemic. The method used is Narrative literature review by searching articles from Google Scholar dan DOAJ    database  with  keyword nurse  anxiety  in  COVID-19.  The  result  of  those  articles are  nurses  experienced  anxiety  in  providing  nursing  care  during  the  COVID-19 pandemic.  This  anxiety  is  associated  with  age,  female  gender,  experience,  inadequate availability of personal protective equipment, lack of training on preparedness to face the COVID-19  pandemic  outbreak.  Nurses  experience  anxiety  in  carrying  out  nursing  care during the COVID-19 pandemic. The government within hospital policies can anticipate intervening  psychologically  for  nurses  during  a  pandemic,  such as  providing  consulting services,  the  availability  of  adequate  personal  protective  equipment,  and  training  for preparedness to face the COVID-19 pandemic effectively.
Keywords: Anxiety, nurse, COVID-19

## PENDAHULUAN
Dunia digemparkan
dengan merebaknya  virus  corona  (COVID-19) pada  akhir  2020.  Badan  Kesehatan
Dunia    secara  resmi  menyatakan
COVID-19 sebagai pandemi pada tanggal 9 Maret 2020. WHO
melaporkan    pada  pukul  14.59  tanggal 16 Nopember 2020, terdapat 54.301.156 kasus  COVID-19  yang  terkonfirmasi, termasuk  1.316.994  kematian  (World Health  Organization,  2020).  Sementara total  kasus  terkonfirmasi  COVID-19 sebanyak  1.051.795,  sembuh  (positif COVID-19) 852.260, meninggal (positif COVID-19)  29.581  per  tanggal  29 januari  2021  (Kementerian  Kesehatan RI, 2021).
COVID-19 menimbulkan gejala
ringan  seperti  batuk  kering,  kelelahan dan  demam,  tetapi  ada  beberapa  orang yang  terinfeksi  tidak  menunjukkan gejala apapun. Virus COVID-19 ditularkan  melalui  kontak  langsung  dan droplet.    Orang  yang  paling  berisiko adalah  orang  yang  merawat  pasien Covid seperti perawat.
Perawat  sebagai  garda  terdepan berisiko  terinfeksi  COVID-19  akan mengalami  kecemasan  dalam  merawat pasien  pada  masa  pandemi  ini.  Sejalan dengan    penelitian  yang  dilakukan  pada tanggal  7-14  Februari  2020  menyatakan kecemasan terjadi pada tenaga kesehatan yang merawat pasien COVID-19 sebanyak  23.04  %  (53  orang  dari  230
responden)  antara  lain  kecemasan  parah
2,17  (5  orang),  kecemasan  sedang  4,78 %  (11  orang)    dan  16,09  %.  (37  orang)
kecemasan  ringan  di  China  (Huang  &
Zhao, 2020).
Sementara  itu  kecemasan  ringan dilaporkan  sebanyak  27  orang  (30%) dan  16  orang  (17,8  %)  mengalami kecemasan sedang di RS Umum Daerah Kota Medan. Perawat tersebut mayoritas berusia  36-45  tahun  sebanyak  62  orang (68,9  %),  berjenis  kelamin  perempuan 83  orang  (92,2  %),  dengan  pendidikan DIII  Keperawatan  sebanhyak  61  orang (67,8  %)  (Rahmini  &  Dhamayani,
2021).
Kecemasan merupakan perasaan alamiah  yang  di  rasakan  perawat  saat merawat  pasien  pada  masa  COVID-19.
Rasa  cemas  yang  dialami  perawat merupakan  perasaan  yang  tidak  bisa dihindari dan hal ini dapat
mempengaruhi  kinerja  perawat  dalam
memberikan  asuhan  keperawatan  yang
diberikan. Penelitian ini bertujuan
memaparkan kecemasan    perawat  yang menangani  pasien  pada  masa  pandemi COVID-19.

## METODE
1. Desain Studi Artikel  ini  merupakan narative literature review , yang berusaha memberikan  pemahaman  terhadap  topik yang  dipelajari,  namun  tidak  melalui
tahap sistematik dalam pencarian materi atau  sumber  data  yang  digunakan  (Lau &  Kuziemsky,  2016).  Penulis  mencari kajian  penulisan  secara  acak  melalui berbagai  sumber  literature  resmi  dan terpercaya  yang  dapat  memberikan seputar  kecemasan  keperawatan  pada masa COVID-19 Penulis memilih
Google  scholar dan  DOAJ  sebagai sumber  pencarian  kajian  dengan  kata kunci nurse  anxiety  in  COVID-19 , dengan  kriteria  inklusi  artikel  yang memiliki  judul  dan  isi  yang  relevan, artikel fulltext dan full acses, studi cross sectional ,  artikel  yang  dipublikasi  pada tahun 2019-2020. Pada kajian ini artikel yang tidak lengkap masuk dalam kriteria eksklusi.

## 2. Analisa Data
Penulis  telah  mengumpulkan  sumber data  dari  bulan  Juni-November  2020. Seluruh dokumen ditelaah untuk mendapatkan data yang digunakan telah tervalidasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penulusuran dengan  memasukkan  kata  kunci  yang
didapatkan  dari Google  Scholar dan DOAJ sebanyak  20  artikel . Setelah dilakukan  penyaringan  sesuai  dengan kriteria yang ditetapkan, sehingga
didapatkan  5 artikel . Untuk  jelasnya dapat  dilihat  di  Gambar  1,  sedangkan hasil review dapat dilihat pada Tabel 1.
Gambar  1.  Bagan  Alir  Review  Artikel yang diteliti
Artikel  yang  didapat melalui  pencarian data base (n= 48)
Artikel yang diskrining
(n=20 )
Total  artikel    full-text dan full acses (n=10) Artikel  yang  dianalisis (n=5) Artikel  tidak  sesuai dan dieksklusi 10 Artikel full-text
yang dieksklusi  5
Tabel 1. Tabel Kajian Literature Judul Author (Tahun) Tujuan Metode Hasil Kesimpulan Anxiety and depression and the related factors in nurses of Guilan  University of Medical Sciences  hospitals during COVID- 19:  A  web-based cross-sectional study (Pouralizadeh, Bostani, Maroufizadeh,  & Ghanbari, 2020) menilai  dampak psikologis  dari wabah  COVID- 19  pada  perawat di  rumah  sakit Universitas Ilmu Kedokteran Guilan  di  Iran yang  merupakan salah satu provinsi  teratas untuk  kejadian COVID-19. studi  cross-sectional  berbasis web, 441 perawat yang bekerja dipilih dari rumah sakit, dari 7 hingga 12 April 2020. Kecemasan dan depresi masing-masing diukur menggunakan Generalized Anxiety Disorder -7 dan Patient Health Questionnaire -9. Model regresi logistik sederhana dan ganda digunakan untuk mengidentifikasi  faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan dan depresi. Mayoritas melakukan kontak dengan  kasus  COVID-19  yang dicurigai atau dikonfirmasi (93,4%) dan  kerabat  mereka  telah  terinfeksi COVID-19 (42%). Rerata skor total kecemasan-7  adalah  8,64  ±  5,60. Wanita (OR = 3,27, 95% CI = 1,01- 10,64), bekerja di rumah sakit yang ditunjuk  COVID-19  (OR  =  1,82, 95%  CI  =  1,13–2,93),  dicurigai terinfeksi  COVID-19  (OR  =  2,01,
95%  CI  =  1,25–3,26),  dan  alat pelindung  diri  yang  tidak  memadai (OR  =  2,61,  95%  CI  =  1,68–4,06) dikaitkan dengan kecemasan. Temuan tersebut menyatakan petugas  kesehatan  berisiko tinggi untuk mengalami penyakit mental. Pengawasan berkelanjutan atas konsekuensi psikologis setelah wabah penyakit menular harus menjadi bagian dari upaya kesiapsiagaan sistem perawatan kesehatan A  multinational, multicentre  study on the psychological outcomes and associated physical symptoms amongst healthcare workers during COVID- 19 outbreak (Chew et al., 2020) menganalisis hubungan  antara efek  psikologis dan  gejala  fisik pada petugas kesehatan. Petugas kesehatan  dari  5 rumah  sakit  besar,  terlibat dalam perawatan pasien COVID-19,  di  Singapura  dan India diundang untuk berpartisipasi  dalam  penelitian dengan  melakukan  kuesioner yang  dikelola  sendiri  di  dalam periode  19  Februari  hingga  17 April  2020.  Petugas  kesehatan termasuk dokter, perawat, petugas kesehatan lainnya, administrator, staf administrasi dan pekerja pemeliharaan RS. Dari  906  petugas  kesehatan  yang berpartisipasi  dalam  survei,  48 (5,3%)  dinyatakan  positif  depresi sedang  sampai  sangat  berat,  79 (8,7%)  untuk  kecemasan  sedang sampai  sangat  berat,  20  (2,2%) untuk  kecemasan  sedang  hingga stres  yang  sangat  berat,  dan  34 (3,8%) untuk tingkat tekanan psikologis  sedang  hingga  berat. Gejala yang paling sering dilaporkan  adalah  sakit  kepala (32,3%),  dengan  sejumlah  besar peserta  (33,4%)  melaporkan  lebih dari empat gejala. Studi  ini  menggambarkan rentang pengalaman berbagai gejala fisik petugas kesehatan selama wabah COVID-19 yang sedang berlangsung.  Ada  hubungan yang signifikan antara prevalensi  fisik  gejala  dan tekanan psikologis. Penelitian ini merekomendasikan penyediaan  dukungan  dan intervensi  psikologis  yang tepat  waktu  untuk  petugas kesehatan yang datang dengan  gejala  fisik  setelah infeksi disingkirkan.
Judul Author (Tahun) Tujuan Metode Hasil Kesimpulan Acute psychological effects of Coronavirus Disease 2019 outbreak among  healthcare workers in China: a  cross-sectional study (Wang et al., 2020) mempelajari efek  psikologis akut wabah Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)  di antara petugas kesehatan (Petugas kesehatan) di Cina, survei lintas bagian dilakukan di antara petugas kesehatan selama  periode awal wabah COVID-19. Ini adalah studi cross-sectional berbasis survei yang dilakukan dari  29  Januari  2020  hingga  7 Februari 2020 di Cina. Populasi sasaran adalah dokter atau  perawat  yang  bekerja  di rumah  sakit  untuk  pasien dengan  COVID-19.  Petugas kesehatan sebagian besar direkrut  dari  Wuhan  (ibu  kota Hubei Provinsi), kota episentrum COVID-19 di Cina,  menggunakan  Patient Health  Questionnaire-9  (PHQ- 9), Generalized Anxiety Disorder (GAD-7) kuesioner Prevalensi  kecemasan,  adalah  27,1 %,.  Perawat  yang  memiliki  gelar teknis  menengah,  bekerja  di  garis depan,    menerima  pelatihan  yang tidak  memadai  untuk  perlindungan, dan  kurangnya  kepercayaan  dalam tindakan perlindungan secara signifikan berhubungan dengan peningkatan risiko kecemasan.. Sebagian besar petugas kesehatan menderita psikologis  akut  efek  yang disebabkan oleh wabah COVID-19. Intervensi psikologis  harus  diterapkan di  antara  petugas  kesehatan selama  wabah  COVID-19 untuk mengurangi efek psikologis akut dan mencegah komorbiditas psikologis  jangka  panjang. Sementara itu, petugas kesehatan  harus  dilatih  dan dilindungi dengan baik sebelumnya  betugas  di  garis depan. COVID-19- Related  anxiety  in nurses working on front lines in Turkey (Saricam M, 2020) Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kecemasan terkait  pandemi pada perawat yang  bekerja  di sebuah rumah sakit  universitas di Turki. Sebuah studi berbasis kuesioner dilakukan untuk memasukkan 123 perawat yang  bekerja  di  bangsal  dan unit  perawatan  intensif  (ICU), menggunakan Versi  Turki dari State-Trait  Anxiety  Inventory (Formulir  TX-1)  diaplikasikan untuk menghitung skor kecemasan. Sampel independen  t-test  dan  uji  Chi- square digunakan untuk analisis statistik. Lima  puluh  tujuh  (46,3%)  perawat menunjukkan peningkatan kecemasan. Kecemasan terkait COVID-19  terkait  erat  dengan bertambahnya usia dan pengalaman bertahun-tahun,  memiliki  anak  dan bekerja  di  bangsal  daripada  di  ICU
(P  <0,05).  Namun  jenis  kelamin dan status perkawinan tidak berpengaruh  signifikan  terhadap perkembangan  kecemasan  yang lebih tinggi (P> 0,05). Pengentasan kekhawatiran para penyedia layanan kesehatan sangat penting selain pencegahan kontaminasi diri untuk memberikan kelanjutan layanan medis. Psychological Stress of Healthcare Workers  Caused (Karay, 2020) Penelitian ini bertujuan  untuk mengevaluasi stres  psikologis Sebuah  survei  dilakukan  di antara  pekerja  rumah  sakit antara  23  Maret  dan  1  April 2020.  Survei  memiliki  total Usia rata-rata 257 responden adalah 36,7  ±  9,1  (20-61)  tahun,  dan  145 (56,4%)  di  antaranya  adalah  laki- laki.  Tingkat  gejala  gangguan  Stres Dalam penelitian ini, kesehatan mental karyawandi rumah sakit terpengaruh selama  pandemi  COVID-19,
by the COVID-19 Pandemic tenaga kesehatan di rumah  sakit  dan faktor-faktor terkait selama periode Pandemi penyakit virus korona-2019 (COVID-19) empat bagian, termasuk formulir  persetujuan,  bentuk sosiodemografi, Skala Dampak Peristiwa  Turki,  dan  skala depresi, kecemasan, dan stres. pascatrauma,  depresi,  kecemasan, dan  stres  secara  signifikan  lebih tinggi  pada  wanita  dibandingkan pada pria [(% 95 Cl, 1.09-3.73; p = 0.026),  (%  95Cl,  1.61-5.47;  p  = 0.001),  (%  95Cl,  1.23-3.97;  p  = 0.008),  (%  95Cl,  1.36-4.86;  p  = 0.004). dan  ada  perbedaan  antar departemen.  Lebih  banyak stres  psikologis  terjadi  pada kelompok  tertentu  seperti layanan darurat dan profesional perawatan kesehatan wanita, dan kelompok  ini  terutama  harus diberikan dukungan psikologis
Perawat  dicurigai  kontak  dengan  pasien
COVID-19  sebanyak  93,4%  di  Iran,  dan mengalami kecemasan dengan rerata skor 8,64 ± 5,60 berkisar 38,8 %. Perawat tersebut 95% berjenis  kelamin  perempuan.  Kecemasan perawat  ini  dihubungkan  dengan  tidak memadainya  alat  pelindung  diri  (APD) (Pouralizadeh  et  al.,  2020).  Penelitian  lain yang  dilakukan  dinyatakan  level  kecemasan yang lebih  tinggi terjadi pada petugas  layanan kesehatan dibandingkan dengan  yang lain saat wabah COVID-19. Tingkat kecemasan perawat  begitu  mengkhawatirkan,  sehingga perlu  ketersediaan  layanan  konseling  untuk meningkatkan  kesehatan  mental  para  perawat (Huang & Zhao, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  pada  906  orang petugas kesehatan di Singapura dan India pada periode  19  Februari  sampai  17  april  2020, menunjukkan  petugas  mengalami  kecemasan sedang  sampai  berat  79  orang  (8,7  %), kecemasan sedang hingga stress 20 orang  (2,2
%).  Gejala  sakit  kepala  adalah  gejala  yang paling sering dilaporkan sebanyak 32,3 % dan cemas  sebanyak  26,7  %.  Kecemasan  perawat juga  dihubungkan  dengan  usia,  pengalaman bekerja, memiliki  anak dan merawat pasien di ICU. Penelitian ini merekomendasikan penyediaan dukungan dan intervensi psikologi pada  petugas  kesehatan  yang  mengalami gejala kecemasan (Chew et al., 2020).
Sementara itu, Penelitian yang dilakukan di Wuhan  China,  pada  populasi  perawat  yang mengalami kecemasan berkisar 27,1 % (Wang et al., 2020).  Kecemasan perawat dipengaruhi oleh  situasi  yang  bekerja  di  garda  terdepan, jenis  kelamin  perempuan,  APD  dan  pelatihan
tidak  memadai,  khawatir  akan  terinfeksi.
Penelitian  ini  menyatakan  perawat  adalah orang  yang  sangat  berisiko  tinggi  mengalami kecemasan.  Kecemasan  ini  dapat  memicu peningkatan  konsentrasi  sinyal  inflamasi, termasuk  sitokin  dan  protein  C-reaktif  dengan mekanisme  yang  sangat  kompleks  sehingga lebih  lanjut  menyebabkan  gangguan  jiwa (Michopoulos,  Powers,  Gillespie,  Ressler,  & Jovanovic, 2016; Slavich & Irwin, 2014).
Penelitian  lain  menunjukkan  kecemasan perawat  di  Rumah  Sakit  Universitas  Turki berkisar  46,5  %.  Kecemasan  perawat  tersebut berkaitan  dengan  usia,  pengalaman,  anak  dan tempat berkerja. Sejalan dengan penelitian ini, kecemasan karyawan saat pandemi COVID-19 di  rumah  sakit  didominasi  oleh  wanita  yang memiliki gangguan psikologis secara signifikan  lebih  tinggi  dibandingkan  pria  (% 95Cl,  1.23-3.97;  p=0.008),  begitu  juga kecemasan karyawan yang menyatakan bahwa tindakan pencegahan yang dilakukan di rumah sakit  kurang  optimal  menunjukkan  secara signifikan lebih tinggi dibandingkan karyawan yang menyatakan bahwa tindakan pencegahan di rumah sakit sudah cukup (Karay, 2020).
Kecemasan  terjadi  pada  perawat  yang melakukan  asuhan  keperawatan  pada  pasien dari  pada  tenaga  kesehatan  lain.  Kecemasan perawat  dihubungkan  dengan  usia,  APD  yang tidak memadai, pengalaman bekerja, keluarga, lingkungan tempat bekerja dan belum mendapat  pelatihan.  Kecemasan  perawat tanpa  di  intervensi  dan  tidak  ada  dukungan dari  pihak  RumahSakit  dapat  menyebabkan penurunan dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kecemasan  adalah  perasaan  psikologis yang  tidak  dapat  dihindari  dalam  menghadapi wabah  COVID-19.  Persentase  kecemasan perawat  yang  didominasi  wanita  dan  sebagai garda  terdepan  lebih  tinggi  dari  pada  tenaga kesehatan  yang  tidak  merawat  pasien  positif COVID-19.  Kecemasan  perawat  berdampak pada gangguan psikologi lanjutan, peningkatan risiko  penularan  bahkan  kematian.  Untuk  itu disarankan    rumah  sakit  membuat  kebijakan dalam  mengintervensi  psikologis  perawat selama  masa  pandemi  COVID-19,  sehingga mencegah  dampak  psikologis  jangka  panjang sebagai  komorbiditas  seperti  penyediaan layanan  konsultasi.  Kesiapan  perawat  melalui pelatihan alat perlindungan diri harus dilakukan  sedetail  mungkin,  agar  perawat berpengalaman, terlindungi dari risiko penularan  COVID-19  yang  merupakan  salah satu  faktor  terjadinya  kecemasan.  Begitu  juga ketersediaan alat pelindung diri untuk perawat perlu diperhatikan dan diawasi secara tepat

## DAFTAR PUSTAKA
Chew, N. W. S., Lee, G. K. H., Tan, B. Y. Q., Jing, M., Goh, Y., Ngiam, N. J. H., … Ho, C.  S.  (2020).  Brain  ,  Behavior  ,  and Immunity  A  multinational  ,  multicentre study  on  the  psychological  outcomes  and associated  physical  symptoms  amongst healthcare  workers  during  COVID-  19 outbreak. Brain  Behavior  and  Immunity , (April),
0–1. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.049
Huang,  Y.,  &  Zhao,  N.  (2020).  Generalized anxiety disorder , depressive symptoms and sleep quality during COVID-19 outbreak in China : a web-based cross-sectional survey.
Psychiatry  Research , 288 (April),  112954. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112 954
Karay,  E.  (2020).  Psychological  Stress  of Healthcare Workers Caused by the COVID-19 Pandemic, 47 , 525–541. https://doi.org/10.5798/dicletip.
Kemenkes.  (2021). Situasi  Global . Indonesia, Kementrian Kesehatan Republik . Retrieved from https://www.kemkes.go.id/index.php Lau,  F.,  &  Kuziemsky,  C.  (2016). Handbook of eHealth Evaluation :
Michopoulos, V., Powers, A., Gillespie, C. F.,
Ressler,  K.  J.,  &  Jovanovic,  T.  (2016). Inflammation  in  Fear-  and  Anxiety-Based Disorders :  PTSD  ,  GAD  ,  and  Beyond,
42 (1),
254–270.
https://doi.org/10.1038/npp.2016.146
Pouralizadeh,  M.,  Bostani,  Z.,  Maroufizadeh, S.,  &  Ghanbari,  A.  (2020).  International Journal of Africa Nursing Sciences Anxiety and  depression  and  the  related  factors  in nurses  of  Guilan  University  of  Medical Sciences  hospitals  during  COVID-19 :  A web-based cross-sectional study. International  Journal  of  Africa  Nursing Sciences , 13 (May), 100233. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100233
Rahmini,  A.  J.,  &  Dhamayani,  S.  (2021).Alat Pelindung  Diri  (APD)  dan  Kecemasan Perawat Pada Masa Pandemi Covid-19.
Saricam M. (2020). COVID‑19‑Related Anxiety in Nurses Working on Front Lines in Turkey. Nmsjournal , 178.
https://doi.org/10.4103/nms.nms
Slavich, G. M., & Irwin, M. R. (2014). Social Signal Transduction  Theory of Depression,
140 (3),
774–815. https://doi.org/10.1037/a0035302.From
Wang,  Y.,  Ma,  S.,  Yang,  C.,  Cai,  Z.,  Hu,  S., Zhang,  B.,  …  Wang,  G.  (2020).  Acute psychological effects of Coronavirus
Disease  2019  outbreak  among  healthcare workers  in  China :  a  cross-sectional  study.
https://doi.org/10.1038/s41398-020-01031- w World
Health Organization. (2020).
Coronavirus disease . Retrieved from https://www.who.int/docs/default- source/coronaviruse/situation- reports/20200608-COVID-19-sitrep- 140.pdf?sfvrsn=2f310900_2.