Volume 6, Nomor 2, Desember 2020                                        Indeks Massa Tubuh dan Kejadian Jerawat ...

## INDEKS MASSA TUBUH DAN KEJADIAN JERAWAT PADA SISWA-SISWI SMA MUHAMMADIYAH 1 PONTIANAK
Safira Sukma Dewinda 1 , Ambar Rialita 2 , Mahyarudin 3 
1 Jurusan Kedokteran Universitas Tanjungpura
2 Departemen Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura
3 Departemen Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura
ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article history Submitted : 2020-03-16 Revised : 2020-10-27 Accepted : 2020-12-28

## Keywords:
Acne vulgaris BMI Students Acne vulgaris affects about 85% of adolescents and can last into adulthood. One of the factors  that influence  the  pathogenesis  of  acne  vulgaris  is  androgens.  Androgens  have an  essential  role  in  stimulating  sebum  production,  which  has  a  significant  role  in  the pathogenesis  of  acne  vulgaris.  Obesity  is  often  accompanied  by  peripheral hyperandrogenism.  Obesity  can  affect  the  sebaceous  glands  and  sebum  production,
which  is  the  major  factor  in  the  relationship  between  acne  vulgaris  and  obesity.  The purpose of this study was to determine the relationship between Body Mass Index and the incidence of acne vulgaris. This study used an observational analytic research design with  a  cross-sectional  approach.  The  study  was  conducted  at  Muhammadiyah  1
Pontianak Senior High School. Samples were taken using simple random sampling. The independent  variable  in  this  study  was  the  body  mass  index  while  the  dependent variable  in  this  study  was  acne  vulgaris.  Sampling  was  conducted  by  simple  random sampling. We used a logistic regression test for data analysis. The results showed that 61%  of  students  experienced  acne  vulgaris,  and  20.7%  of  students  were  obese.  The statistical  test  result  showed  there  was  a  significant  positive  correlation  relationship between BMI and the incidence of acne vulgaris with a value of p <0.05 and OR 2.807.
This study concluded that there was a significant positive correlation between BMI and the incidence of acne vulgaris. The incidence of acne vulgaris increased by 2,807 times as  the  increase  of  BMI  among  students  in  Muhammadiyah  1  Pontianak  Senior  High School. Kata Kunci: Acne vulgaris IMT Siswa Acne  vulgaris mempengaruhi  sekitar  85%  remaja  dan  dapat  bertahan  sampai  dewasa.
Faktor yang mempengaruhi patogenesis acne vulgaris satu di antaranya, yaitu hormon androgen.  Androgen  memiliki  peranan  yang  esensial  dalam  menstimulasi  produksi sebum,  yang  memiliki  peran  signifikan  dalam  patogenesis acne  vulgaris. Obesitas sering  disertai  dengan  hiperandrogenisme  perifer. Obesitas  dapat  mempengaruhi kelenjar  sebasea  dan  produksi  sebum  yang  menjadi  faktor  utama  hubungan acne vulgaris dan obesitas.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan Indeks Massa Tubuh  dan  kejadian acne  vulgaris .  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian analitik observasional dengan pendekatan cross-sectional . Penelitian dilakukan di SMA Muhammadiyah 1 Pontianak. Sampel diambil dengan metode acak sederhana. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah indeks massa tubuh sedangkan variabel terikat dalam penelitian ini adalah acne vulgaris. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara simple random  sampling. Analisis  data  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji  regresi  logistik. Hasil penelitian menunjukkan sebanyak 61% siswa-siswi mengalami acne vulgaris dan sebanyak  20.7%  siswa-siswi  mengalami  obesitas.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan terdapat  hubungan  korelasi  positif  yang  bermakna  antara  IMT  dan  kejadian acne vulgaris dengan  nilai  p<0.05  dan  OR  2.807.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah terdapat  hubungan  korelasi  positif  yang  bermakna  antara  IMT  dan  kejadian acne vulgaris . Kejadian acne vulgaris meningkat 2.807 kali seiring dengan peningkatan IMT pada siswa-siswi SMA Muhammadiyah 1 Pontianak.
 Corresponding Author:
Mahyarudin Departemen Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Tanjungpura Telp. 082150405040 Email: mahyarudin@medical.untan.ac.id
PENDAHULUAN
Acne vulgaris adalah inflamasi kelenjar sebaceous yang  menyebabkan  penyumbatan

## Jurnal Kesehatan Manarang
Volume 6, Nomor 2, Desember 2020, pp. 124 – 130 ISSN 2528-5602 (Online), ISSN 2443-3861 (Print) Journal homepage: http://jurnal.poltekkesmamuju.ac.id/index.php/m
ekskresi sebum yang terakumulasi pada folikel. Hal  tersebut  menimbulkan  terjadinya  komedo. Setelah  melewati  tahap  komedo,  folikel  pecah kemudian  menyebabkan  radang  kulit  dalam bentuk papula dan pustula (WHO, 2014).
Acne  vulgaris mempengaruhi  sekitar 85% remaja dan dapat bertahan sampai dewasa. Tidak  ada  mortalitas  yang  terkait  dengan acne vulgaris , namun sering kali ada morbiditas fisik dan psikologis yang signifikan, seperti jaringan parut  permanen,  citra  diri  yang  buruk,  depresi, dan  kecemasan.  Biaya  langsung  penyakit  ini diperkirakan  melebihi  $3  miliar  per  tahun (Zaenglein AL, et al, 2016).
Acne  vulgaris di  Indonesia  merupakan masalah  kulit  yang  paling  mengganggu  remaja dan  ditemukan  pada  sekitar  80%  remaja. Acne vulgaris berkaitan  dengan  masalah  kebersihan kulit,  pola  makan,  hormonal,  psikologis,  dan infeksi  bakteri. Acne  vulgaris paling  sering terjadi pada masa remaja dan dimulai pada awal pubertas.  Insiden acne  vulgaris pada  remaja bervariasi  antara  30-60%  dengan  insiden terbanyak  pada  usia  14  –  17  tahun  pada perempuan  dan  16  –  19  tahun  pada  laki-laki (IDAI, 2013).
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi patogenesis acne  vulgaris salah  satunya,  yaitu androgen.  Banyak  penelitian  dilakukan  untuk mengetahui  efek  androgen  pada acne  vulgaris . Obesitas  sering  disertai  hiperandrogenisme perifer,  karena  alasan  ini  obesitas  mungkin terkait  dengan  perkembangan acne  vulgaris berat (Alan S, 2014).
Kelebihan  berat  badan  dan  obesitas didefinisikan sebagai akumulasi lemak abnormal  atau  berlebihan  yang  menghadirkan risiko  terhadap  kesehatan.  Kegemukan  dan obesitas  merupakan  faktor  risiko  utama  untuk sejumlah  penyakit  kronis. Acne  vulgaris dianggap  sebagai  masalah  bukan  hanya  di negara  berpenghasilan  tinggi  akan  tetapi, kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  sekarang meningkat secara dramatis di negara berpenghasilan rendah dan menengah, terutama di  daerah  perkotaan  (WHO,  2018b).  WHO menyatakan  pada  tahun  2016  39%  wanita  dan 39%  pria  usia  18  tahun  atau  lebih  mengalami kelebihan  berat  badan.  Angka  ini  meningkat dari  tahun  1975  sampai  2016.  Data  juga menunjukkan  18%  dari  anak-anak  dan  remaja usia  5  –  19  tahun  mengalami  kelebihan  berat badan  atau  obesitas  (WHO,  2018).  Prevalensi obesitas  di  Indonesia  sendiri  mencapai  11,7%
pada tahun 2010 dan meningkat menjadi 15,4% pada tahun 2013 (Depkes RI, 2013; Lailani TM, 2013).
Penelitian  hubungan  IMT  dengan acne vulgaris yang dilakukan di Surakarta, Indonesia,  menyimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  IMT  dan kejadian acne  vulgaris (Pranitasari  ARD, 2011) . Prevalensi acne vulgaris yang tinggi dan kecenderungan  peningkatan kelebihan  berat badan maupun  obesitas  di  Indonesia,  perlu penelitian-penelitian  tentang  hubungan  Indeks Massa  Tubuh  (IMT)  dengan acne  vulgaris . Penelitian  ini  tampaknya  belum  banyak dilakukan di Pontianak. Berdasarkan pemaparan  di  atas,  belum  adanya  penelitian mengenai hubungan IMT dengan acne vulgaris sehingga  penulis  tertarik  untuk  meneliti hubungan  antara  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT) dengan  terjadinya acne  vulgaris di  SMA Muhammadiyah 1 Pontianak.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Desain  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah analitik observasional dengan pendekatan  rancangan  penelitian  jenis cross- sectional .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di SMA Muhammadiyah  1  Pontianak  dan  dilaksanakan pada bulan Mei 2018 hingga Mei 2019.

## Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  ini  berjumlah  442  orang. Sampel  diambil  menggunakan  metode simple random sampling.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan mengukur tinggi  dan  berat  badan  untuk  menentukan  nilai IMT, kemudian acne vulgaris pada siswa-siswi diperiksa  menggunakan Global  Acne  Grading Score lalu dilakukan pengisian kuesioner.

## Pengolahan dan Analisis Data
Analisis data menggunakan software computer. Teknik  analisis  menggunakan  analisis  bivariat untuk menganalisis satu variabel bebas dan satu variabel  terikat.  Dalam  penelitian  ini  untuk mengetahui  hubungan  IMT  terhadap  kejadian acne vulgaris . Analisis penelitian ini menggunakan uji regresi logistik.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik umum sampel
berdasarkan  umur,  kelas,  jenis  kelamin,  IMT,
kejadian acne  vulgaris, dan  keparahan acne vulgaris dapat dilihat pada tabel 1.

## Tabel 1 Karakteristik Umum Sampel Penelitian
Karakteristik Jumlah (orang) Presentase (%) Umur (tahun) 14 tahun 2 2.4 15 tahun 27 32.9 16 tahun 40 48.8 17 tahun 12 14.6 18 tahun 1 1.3 Total 82 100.0 Kelas X 29 35.4 XI 53 64.6 Total 82 100.0 Jenis Kelamin Perempuan 34 41.5 Laki-laki 48 58.5 Total 82 100.0 Acne Vulgaris Negatif 32 39.0 Positif 50 61.0 Total 82 100.0 IMT Underweight 6 7.3 Normal Overweight Obesitas 55 4 17 67.1 4.9 20.7 Total 82 100.0 Keparahan Negatif Ringan Sedang Parah Sangat Parah 33 45 4 0 0 40.2 54.9 4.9 0 0 Total 82 100.0

## Distribusi Usia terhadap Acne Vulgaris
Sampel  penelitian  berdasarkan  usia  yang menderita acne  vulgaris terbanyak  berusia  17 tahun  berjumlah  9  orang  (75%).  Distribusi jumlah  sampel  penelitian  berdasarkan  usia dapat dilihat pada tabel  2.

## Distribusi Kelas terhadap Acne Vulgaris
Distribusi kelas terhadap acne vulgaris menunjukkan  kelas  terbanyak  yang  mengalami
acne vulgaris adalah kelas XI dengan jumlah 33 orang (62.3%).

## Distribusi  Jenis  Kelamin  terhadap  Acne Vulgaris
Distribusi  jenis  kelamin  terhadap acne  vulgaris menunjukkan  insidensi acne  vulgaris positif pada  perempuan  21  orang  (61.8%),  sedangkan pada  laki-laki  yang  mengalami acne  vulgaris positif berjumlah  29  orang  (60.4%).  Hasil  uji jenis kelamin terhadap acne vulgaris
menunjukkan p-value 0.543  (>0.05)  yang berarti  secara statistik  tidak  terdapat  hubungan
antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian acne vulgaris.
Tabel  2 . Distribusi  Usia,  Kelas,  dan  Jenis  Kelamin  terhadap  Kejadian  Jerawat  (Acne Vulgaris)
Karakteristik Kejadian Jerawat (Acne Vulgaris) Total Acne Vulgaris (+) Acne Vulgaris (-) n % n % n % Usia (tahun) 14 tahun 0 0.0 2 100.0 2 100.0 15 tahun 17 63.0 10 37.0 27 100.0 16 tahun 24 60.0 16 40.0 40 100.0 17 tahun 9 75.0 3 25.0 12 100.0 18 tahun 0 0.0 1 100.0 1 100.0 Total 50 61.0 32 39.0 82 100.0 Kelas X 17 58.6 12 41.4 29 100.0 XI 33 62.3 20 37.7 53 100.0 Total 50 61.0 32 39.0 82 100.0 Jenis Kelamin Perempuan 21 61.8 13 38.2 34 100.0 Laki-laki 29 60.4 19 39.6 48 100.0 Total 50 61.0 32 39.0 82 100.0

## Distribusi Jenis Kelamin terhadap Tingkat Keparahan Acne Vulgaris
Hasil  penelitian  ini  diketahui  dari  82 sampel,  14  (42.4%)  orang  perempuan  tidak mengalami acne  vulgaris, 19  orang  (42.2%) mengalami acne  vulgaris  ringan, dan  1  orang (25%)  mengalami acne  vulgaris sedang.  Laki- laki  pada  penelitian  ini  berjumlah  48  orang dengan 19 orang (57.6%) tidak mengalami acne
vulgaris, 26  orang  (57.8%)  mengalami acne vulgaris ringan  dan  3  orang  (75%)  mengalami acne  vulgaris sedang.  Hasil  uji  jenis  kelamin terhadap acne  vulgaris menunjukkan p-value 1.000 (>0.05) yang berarti secara statistik tidak terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan keparahan acne  vulgaris .  Distribusi  jumlah sampel  penelitian  berdasarkan  jenis  kelamin dapat dilihat pada tabel 3 di bawah ini.
Tabel 3. Distribusi Jenis Kelamin terhadap Keparahan Jerawat (Acne Vulgaris)
Karakteristik Jenis Kelamin Total P-value Perempuan Laki-laki n % n % n % Keparahan Negatif 14 42.4 19 57.6 33 100.0 1.000 Ringan 19 42.2 26 57.8 45 100.0 Sedang 1 25 3 75 4 100.0 Parah 0 0 0 0 0 0 Sangat Parah 0 0 0 0 0 0 Total 34 41.5 48 58.5 82 100.0
Hubungan  Antara  IMT  dan  Kejadian  Acne

## Vulgaris
Hubungan  IMT  dan  kejadian acne vulgaris diuji menggunakan uji statistik korelasi regresi logistik dengan menggunakan SPSS 23. Hasil  uji    menunjukkan  terdapat  hubungan korelasi  positif  yang  bermakna  antara  IMT  dan kejadian acne  vulgaris (p=  0.001,  OR=2.807). Hasil p-value 0.001  (<0.05)  menunjukkan menolak H 0 yang berarti bahwa penambahan.
Variabel independen dapat memberikan pengaruh  yang  nyata.  Nilai Hosmer  and Lemeshow  Test atau Goodness  of  Fit (GoF) sebesar  0.423  (>0.05)  sehingga  menunjukkan bahwa  pengujian  hipotesis  dapat  dilakukan. Nilai  OR  2.807  yang  menunjukkan  risiko acne vulgaris meningkat  2.807  sejalan  dengan peningkatan  IMT. Semakin  meningkatnya  IMT maka  semakin  berisiko  seseorang  mengalami acne  vulgaris. Hasil  uji  regresi  logistik disajikan dalam tabel 4 di bawah ini.
Tabel 4. Uji Regresi Logistik Hubungan IMT dan Kejadian Jerawat (Acne Vulgaris)
P-value GoF Koefisien Korelasi OR 95% CI Lower Upper 0.001 0.423 1.032 2.807 1.377 5.724

## Hubungan Antara Indeks Massa Tubuh dan Keparahan Acne Vulgaris
Hasil  penelitian  hubungan  IMT  dan keparahan acne vulgaris disajikan dalam tabel 5 dan  diuji  menggunakan  uji  Kruskal-Wallis menggunakan  program Statistical  Product  and Service  Solution (SPSS). Data  menunjukkan keparahan acne vulgaris ringan maupun sedang pada  obesitas  lebih  tinggi  dibanding  IMT  yang
lain,  yakni dengan nilai  presentasi  pada  tingkat ringan  88.4%  dan  sedang  5.8%.  Nilai persentase  pada acne  vulgaris negatif  pada obesitas  lebih  rendah  dibanding  pada  IMT lainnya, yakni dengan nilai 5.8%. Hasil uji IMT terhadap keparahan acne vulgaris menunjukkan p-value 0.009  (<0.05)  yang  berarti  secara statistik terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian acne vulgaris.
Tabel 5. Uji Kruskal-Wallis Hubungan IMT dan Keparahan Jerawat (Acne Vulgaris)
Karakteristik Negatif (%) Ringan (%) Sedang (%) Parah (%) Sangat Parah (%) P-value IMT Underweight 50.0 50.0 0 0 0 Normal 50.9 43.6 5.5 0 0 0.009 Overweight 25 75.0 0 0 0 Obesitas 5.8 88.4 5.8 0 0 Total 40.2 54.9 4.9 0 0

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menujukan  kejadian acne  vulgaris di  SMA  Muhammadiyah  1 Pontianak  sebesar 61.0%.  Hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sharma et  al juga  menunjukkan  prevalensi  kejadian acne vulgaris yang lebih tinggi dibanding yang tidak,  yakni  dengan  rata-rata  72.3%.  Penelitian tersebut  dilakukan  di  3  sekolah  dengan prevalensi  masing-masing  sekolah  74.6%, 76.0% dan 65.0%. Faktor yang mempengaruhi kejadian acne  vulgaris menurut  literatur di antaranya  usia,  riwayat  keluarga,  jenis  kulit, diet,  stres,  frekuensi  cuci  muka,  merokok  dan
cuaca  (Sharma  RK,  et  al,  2017).  Kejadian obesitas  pada  penelitian  ini  sebesar  20.7%. Obesitas  di  Indonesia  pada  tahun  2016  dengan IMT>27 tercatat sebesar 20.6% (Kemenkes RI, 2016).
Jumlah sampel penelitian yang mengalami acne  vulgaris berdasarkan  usia didominasi oleh usia 17 tahun yakni 75.0%. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Noorbala  bahwa penderita  acne  vulgaris  tertinggi  berada  pada rentang usia 15 – 18 tahun (Noorbala MT, et al, 2013). Acne  vulgaris sering  terjadi  pada  saat pubertas.  Prevalensi  tertinggi  biasanya  terjadi pada  pertengahan  sampai  akhir  dekade  kedua,
dengan  lebih  dari  85%  remaja  mengalami acne vulgaris dan  kemudian  prevalensinya  menurun setelahnya.  Hal  ini  terjadi  karena  pengaruh androgen  adrenal  atau dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)  yang  meningkat  bersamaan dengan  sekresi  sebum  pada  masa  pubertas (Neupane  S,  et  al,  2018). Peningkatan  sekresi hormon androgen yang menyebabkan pembesaran  dan  stimulasi  berlebihan  dari kelenjar  sebasea  pada  folikel  rambut  atau  pori- pori  kulit.  Sekresi  sebum  yang  berlebih  akibat proses tersebut bercampur dengan sel kulit mati dan  bakteri  di  permukaan  kulit  sehingga menyumbat pori-pori. Bakteri tersebut bermultiplikasi  dan  menyebabkan  inflamasi. Hal  ini  yang  memicu  terjadinya acne  vulgaris (Ewadh  MJ,  et  al,  2011). Acne  vulgaris pada remaja  juga  berhubungan  dengan  peningkatan efek anabolik dari insulin dan GH selama masa rapid somatix growth menuju dewasa (Kurtoglu S, et al, 2010).
Sampel berdasarkan jenis kelamin yang memiliki  kejadian acne  vulgaris di  penelitian ini  pada  laki-laki  dengan  jumlah  29  orang (60.4%)  dan  perempuan  21  orang  (61.8%). Hasil uji menunjukkan tidak terdapat hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin  dan acne vulgaris. Penelitian  Muthupalaniappen et  al juga  melaporkan  prevalensi acne  vulgaris baik perempuan  maupun  laki-laki  menunjukkan hasil yang hampir sama dengan angka insidensi yang  lebih  tinggi  terjadi  pada  perempuan. (1:1,1)  (Kartheepan  K,  et  al,  2015). Penelitian Ghodsi et  al menunjukkan  dari  1002  orang sampel  tidak  ada  perbedaan  signifikan  antara gender  dan  keparahan acne  vulgaris (Ghodsi ZS,  et  al,  2009) . Hasil  tersebut  dapat  terjadi karena acne  vulgaris oleh  multifactorial (Kartheepan  K,  et  al,  2015). Faktor  yang menyebabkan acne  vulgaris pada  perempuan kemungkinan  kompleks  dan  multifaktorial, misalnya  karena  kosmetik,  genetik,  jenis  kulit oily dan  diet  yang  memerlukan penelitian  lebih lanjut (Lynn DD, et al, 2016). Faktor pada laki- laki  yang  mungkin  berpengaruh  di  antara tingkat  stres,  paparan  sinar  matahari  dan  panas yang  berlebih,  dan  keringat  yang  berlebih  (El- Akawi Z, et al, 2006; Qidwai A, et al, 2017).
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan menunjukkan  insidensi acne  vulgaris tertinggi pada  obesitas  yakni  94.1%.  Hasil  penelitian juga  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara IMT dengan kejadian acne vulgaris pada siswa- siswi  SMA  Muhammadiyah  1  Pontianak.  Hal
ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Lu  dkk.  yang  memperoleh  hasil  angka IMT  pasien  dengan acne  vulgaris lebih  tinggi dibanding  dengan  yang  tidak  hal  ini  juga sejalan dengan tingkat keparahannya (Lu LY, et al,  2017). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Alan et al juga menunjukkan hasil yang sama dengan penelitian  ini,  yakni  nilai  IMT  pada acne vulgaris yang  parah  lebih  tinggi  dibandingkan acne vulgaris ringan (Alan S, 2014).
Orang dengan obesitas memiliki jaringan  lemak  yang  lebih  banyak  yang merupakan  sumber  produksi  androgen.  Pada orang yang mengalami obesitas terjadi hiperandrogenisme perifer yang dapat menyebabkan  peningkatan  aktivitas  kelenjar sebasea  dan  produksi  sebum  yang  merupakan faktor  yang  menyebabkan  perkembangan acne vulgaris (Neupane  et  al,  2018). Insulin, androgen, growth  hormone, dan insulin-like growth  factors meningkat  pada  pasien  obesitas dan  mengaktifkan  kelenjar  sebasea  yang mempengaruhi acne  vulgaris (Lu  LY,  et  al, 2017).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil uji menunjukkan terdapat hubungan korelasi positif yang bermakna antara IMT dan kejadian acne vulgaris . Kejadian acne vulgaris meningkat  2.807  kali  seiring  dengan peningkatan  IMT  pada  siswa-siswi  SMA Muhammadiyah 1 Pontianak. Status gizi siswa- siswi SMA Muhammadiyah 1 Pontianak paling banyak  dalam  rentang  normal. Sebanyak  50 (61%)  siswa-siswi  di  SMA  Muhammadiyah  1 Pontianak  mengalami acne  vulgaris. Sebanyak 45 (54.9%)
siswa-siswi di
SMA Muhammadiyah  1  Pontianak  mengalami acne vulgaris derajat  ringan  dan  4  siswa-siswi lainnya (4.9%) mengalami acne vulgaris derajat ringan sedang.
Siswa-siswi  yang  mengalami  obesitas disarankan  untuk  berolahraga,  menjaga  pola makan,  gaya  hidupnya  untuk  mengembalikan IMT  mereka  dalam  rentang  normal  serta mengurangi  kejadian acne  vulgaris yang berhubungan dengan IMT. Pihak sekolah dapat bekerja  sama  dengan  instansi  kesehatan setempat  untuk  melakukan  penyuluhan  kepada siswa-siswi  terutama  yang  memiliki  risiko tinggi  mengalami acne  vulgaris dengan kategori  IMT  obesitas . Pihak  sekolah  dapat bekerja  sama  dengan  instansi  kesehatan setempat  untuk  melakukan  penyuluhan  kepada
siswa-siswi  mengenai  obesitas.  Penelitian serupa  dan  lebih  lanjut  dengan  populasi  yang lebih  luas,  rentang  usia  yang  lebih  luas,  dan pengendalian  faktor-faktor  perancu  seperti faktor  genetika,  stres,  higiene,  dan  jenis  kulit sehingga data lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
Alan S, C. E. (2014). Effects of hyperandrogenism  and  high  body  mass index  on  acne  severity  in  women. Saudi Medical Journal , 35 (8), 886–889. Depkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan  Dasar . Jakarta: Depkes RI.
El-Akawi  Z,  N  Nemr  AL,  A.-R.  K.  dan  A.-A. M.  (2006).  Factor  believed  by  jordanian acne  patients  to  affect  their  acne condition. Eastern  Mediteranean  Health Journal , 12 (6), 840–846.
Ewadh MJ, Shemran KA, A.-H. K. (2011). The correlation  of  some  hormones  with  acne vulgaris. Int J Sci Nat , 2 (4), 713–717.
Ghodsi ZS, Orawa H, Z. C. (2009). Prevalence, severity, and severity risk factors of acne in  high  school  pupils:  a  community- based  study. Journal  of  Investigate Dermatology , 129 , 2136–2140.
IDAI.  (2013).  Overview  adolescents  health problems  and  service.  Retrieved  January 17, 2018, from IDAI website: http://www.idai.or.id/ artikel/seputar- kesehatan-anak/ overview-adolescent- health-problems-and-services.
Kartheepan  K,  Suhail  A,  Mithuna  V,  P.  L. (2015).  Evaluation  of  common  risk factors  of  acne  in  teenagers  in  batticaloa distric. IntSym .
Kemenkes RI. (2016). Profil kesehatan
Indonesia tahun 2016 . Jakarta: Kemenkes RI.
Kurtoglu  S,  Hatipoglu  N,  Masicioglu  M,
Kendirci  M,  K.  M.  (2010).  Insulin resistance in obese children and adolescents:  HOMA-IR  cut-off  levels  in the  prepubertal  and  pubertal  periods. J
Clin Res Ped Endo , 2 (3), 100–106.
Lailani TM. (2013). Hubungan antara peningkatan  indeks  massa  tubuh  dengan kejadian  nyeri  punggung  bawah  pada pasien  rawat  jalan  di  Poliklinik  Saraf RSUD  Dokter  Soedarso  Pontianak  (Vol.
1). Universitas Tanjungpura.
Lu  LY,  Lai  HY,  Pan  ZY,  Wu  ZX,  C.  W. (2017). Obese/overweight and the risk of acne vulgaris in Chinese adolescents and young  adults. Hongkong  J  Dermatol Venero , 25 , 5–12.
Lynn DD, Umari T, Dunnick CA, D. R. (2016). The epidemiology of acne vulgaris in late adolescence. Adolescent Health, Medicine and Therapeutics , 7 , 13–25.
Neupane S, Basnet S, S. D. (2018). Association between  acne  and  body  mass  index:  A hospital  based  cross  sectional  study. Nepal  J  Dermatology,  Venerol  Leprol , 16 (1), 53–55.
Noorbala  MT,  Mozaffary  B,  N.  M.  (2013).
Prevalence  of  acne  and  its  impact  on  the quality  of  life  in  high  school-aged adolescents  in  Yazd,  Iran. J  Pakistan Assoc Dermatologists , 23 (2), 168–172.
Pranitasari  ARD.  (2011). Hubungan  antara indeks  massa  tubuh  dengan  akne vulgaris . UNS.
Qidwai A, Pandey M, Shukla SK, Pandey A, K.
R.  (2017).  Risk  factors  assessment  for acne  vulgaris  in  human  and  implications for  public  health  intervention  in  North Central  India:  a  survey-based  study.
Asian J Pharm Clin Res , 10 (5), 404–410. Sharma  RK,  Dogra  S,  Singh  A,  K.  A.  (2017). Epidemiological patterns of acne vulgaris among  adolescents  in  North  India:  cross sectional  study  and  brief  review  of literature. Pediatric  Dermatology , 18 (3), 196–201.
WHO.  (2014). International  programme  on chemical safety: dermal exposure.
Environmental Health Criteria . 228–229. WHO. (2018). Global Health Observatory Data: overweight and obesity. Retrieved January  17,  2018,  from  http://www. who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight _obesity/bmi_trends_adolescents/en/.
WHO. (2018). Health Topic: obesity. Retrieved January  17,  2018,  from  http://www. who.int/topics/obesity/en/.
Zaenglein  AL,  Parthy  AL,  Schlosser  BJ,
Alikhan  A,  Baldwin  HE,  Berson  DS,    et al.  (2016).  Guidelines  of  care  for  the management  of  acne  vulgaris. Journal American  Academy  of  Dermatology Elsevier , 74 , 945–973.