Perbandingan Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim dengan Primary Nursing dalam Peningkatan Kualitas Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit Kota Medan
Hendry Kiswanto Mendrofa 1,* , Muhammad Taufik Daniel Hasibuan 2
1 STIKes Murni Teguh, Jl. Jawa No. 2,  Medan 20231 , Indonesia 2 Program Studi S1 Keperawatan STIKes Murni Teguh, Jl. Jawa No. 2,  Medan 20231 , Indonesia 1 hendrykiswanto155@gmail.com*; 2 aniel.jibril@gmail.com; * corresponding author

## 1. Pendahuluan
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang terus mengalami kemajuan khusunya di bidang kesehatan menuntut adanya perubahan dari segi pelayanan, sehingga dalam memberikan pelayanan  yang  lebih  profesional  di  rumah  sakit  maka  pemberian  asuhan  keperawatan  haruslah berkualitas [1]. Undang-undang keperawatan nomor 38 Tahun 2014 pasal 3B menyebutkan bahwa pengaturan  keperawatan  bertujuan  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan,  oleh  sebab itu  pemberian  pelayanan  keperawatan  yang  berkualitas  menjadi  penting  dalam  layanan  kesehatan saat ini [2], Model asuhan keperawatan profesional dibagi beberapa model yaitu primary nursing , tim  dan  kasus,  model  asuhan  keperawatan  profesional primary  nursing merupakan  model
A R T I C L E I N F O

## A B S T R A C T
Article history
26-08-2021 15-09-2021 02-10-2021
The development of science and technology  that continues to progress, especially  in  the  health  sector  requires  changes  in  terms  of  service  so that  in  providing  more  professional  services  in  hospitals,  nursing  care must  be  of  high  quality.  Nursing  Law  Number  38  of  2014  Article  3B states  that  nursing  arrangements  aim  to  improve  the  quality  of  nursing services, therefore the provision of quality nursing services is important in  today's  health  services.  The  model  of  professional  nursing  care  is divided  into  several  models,  namely  primary,  team  and  case  nursing. Based  on  the  results  of  a  survey  of  research  journals,  the  researchers concluded  that  there  was  no  research  that  compared  the  professional nursing care team model with primary nursing in improving the quality of nursing care. The purpose of this study was to identify the use of the professional nursing care team model with the primary nursing model in improving  the  quality  of  nursing  care.  This  type  of  research  is  a quantitative research type with a comparative design. The population in this study were all patients at the Inpatient Hospital where the study was conducted.  The  sampling  technique  used  was  purposive  sampling technique. Data collection on the quality of nursing care used a quality scale  patient  assessment  instrument  –  the  acute  care  version  (PAQS- ACV).  This  instrument  was  developed  to  assess  the  quality  of  nursing care.  Data  analysis  in  this  study  used  an  independent  t-test.  normality test  using  the  Kolmorogov-Smirnov  test  with  a  significance  value  (p  > 0.05).  The  results  showed  that  there  was  a  significant  difference between the quality of nursing care in the team group and the quality of nursing  care  in  the  primary  nursing  group  where  the  value  of  sig  (2- tailed)  was  0.008  where  >  0.05,  the  results  also  showed  that  based  on the results of the  frequency distribution test  the quality of  nursing care was  using  the  team  model  and  the  primary  nursing  model  has  a  high majority  value  of  nursing  care  quality,  but  there  is  a  difference  in  the average  value  (mean)  where  the  quality  of  nursing  care  in  the  nursing care model group in the team method group is 144.86 and the quality of nursing care in the primary nursing model group is 155.83. These results indicate that the quality of nursing care with the primary nursing model has  a  higher  quality  of  care  value  than  the  group  nursing  care  model with  the  team  method.  Based  on  the  results  of  this  study,  it  is recommended  that  hospitals  can  apply  a  professional  nursing  practice model,  especially  the  primary  nursing  model  to  further  improve  the quality of nursing care provided.

## Keywords
Team Nursing Primary Nursing Quality of  Nursing Care
penugasan  perawat  dimana  perawat  memiliki  tanggungjawap  selama  24  jam  dalam  proses pemberian  asuhan  kepada  pasien  dimulai  dari  pasien  masuk  sampai  dengan  pasien  keluar  [3], sedangkan    metode  tim  adalah  suatu  keadaan  dimana  proses  keperawatan  dilakukan  oleh sekelompok  perawat  terhadap  sekelompok  pasien  di  ruang  perawatan  yang  terdiri  atas  kepala ruangan, ketua tim dan anggota tim [4].
Penelitian  Mendrofa  &  Sagala  menyatakan  bahwa    ada  perbedaan  yang  signifikan penerapan model asuhan keperawatan profesional (MAKP) primary nursing terhadap peningkatan kualitas asuhan keperawatan [5], hasil penelitian Adelia juga menunjukkan bahwa ada peningkatan kepuasan perawat dan pasien setelah dilaksanakan penerapan model asuhan keperawat profesional primary  nursing [6].  Model  asuhan  keperawatan  keperawatan  profesional  merupakan  faktor  yang berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien,  model  tim  berbanding  lurus  dengan  peningkatan  kualitas layanan  dan  kepuasan  pasien  [7],  hasil    penelitian  Astuti  &  Norhalimah  juga  menunjukkan  ada hubungan    yang    signifikan    antara    penerapan    metode    tim    keperawatan  terhadap  kualitas dokumentasi asuhan keperawatan [8].
Berdasarkan  hasil  survei  dibeberapa  rumah  sakit  di  Kota  Medan  tentang  model  asuhan keperawatan profesional dari hasil tersebut peneliti mendapatkan mayoritas unit keperawatan sudah melaksanakan  model  tim  dan  ada  beberapa  Rumah  Sakit  sudah  menggunakan  model primary nursing ,  berdasarkan  hasil  survei  jurnal  penelitian,  peneliti  menyimpulkan  bahwa  belum  ada penelitian  yang  membandingkan  model  asuhan  keperawatan  profesional  tim  dengan primary nursing.

## 2. Metode
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan dengan desain komperatif yaitu untuk membandingkan model asuhan keperawatan profesional  tim dengan model primary nursing dalam  peningkatan  kualitas  asuhan  keperawatan  dirumah  sakit,  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Rumah  Sakit  di  kota  Medan  yang  menggunakan  model  asuhan  keperawatan  profesional primary nursing dan model asuhan keperawatan profesional tim. Populasi dalam penelitian ini yaitu seluruh pasien  di  ruang  rawat  Inap  Rumah  Sakit  yang  menjadi  tempat  penelitian.  Teknik  pengambilan sampel dengan menggunakan teknik Purposive sampling yaitu peneliti dengan sengaja memutuskan untuk  memilih sampel  yang  dinilai  menjadi  khas dari  populasi atau  memiliki  pengetahuan tentang masalah yang akan diteliti [9].
Pengumpulan  data  kualitas  asuhan  keperawatan  menggunakan  instrumen patient’s assessment of quality scale-acute care version (PAQS-ACV), instrument ini dikembangkan untuk menilai kualitas asuhan keperawatan, instrumen patient’s assessment of quality scale – acute care version (PAQS-ACV) terdiri dari 44 pernyataan dengan lima domain kualitas yang meliputi caring , responsiveness , individualization , nurse characteristics dan environment , dihitung menggunakan 4 poin skala likert (sangat tidak setuju, tidak setuju, setuju dan sangat setuju [10]. Berdasarkan hasil uji content validity index (CVI) instrumen patient’s assessment of quality scale–acute care version (paqs-acv)  diperoleh  bahwa  hasil  CVI  adalah  0.98.  Uji  reliabilitas  ini  menggunakan  uji  statistik cronbach  alpha .  hasil  uji  reliabilitas  kuesioner Patient’s assessment of quality scale – acute care version (PAQS-ACV) didapatkan nilai cronbach alpha yaitu 0,66 [1]. Data yang telah terkumpul melalui kuesioner dianalisis baik bivariate untuk mengetahui perbandingan model primary nusing dan model tim terhadap kualitas asuhan keperawatan menggunakan uji independent t-test , sebelum melakukan  uji,  peneliti  melakukan  uji  normalitas  dengan  menggunakan  uji kolmorogov-smirnov test dengan nilai kemaknaan (p > 0,05).

## 3. Hasil dan Diskusi
Berikut  ini  akan  diuraikan  data  hasil  penelitian  perbandingan  model  asuhan  keperawatan profesional tim dengan primary nursing dalam peningkatan kualitas asuhan keperawatan di Rumah Sakit  Kota  Medan.  Pelaksanaan  pengumpulan  data  dilaksanakan  kepada  70  responden  dan penyajian hasil penelitian meliputi  distribusi frekuensi data kualitas asuhan keperawatan dan hasil analisa perbedaan antara kelompok yang dibandingkan dalam penelitian ini.
p-ISSN 2527-9548

## 1) Analisa Univariat
Distribusi  Frekuensi  Kualitas  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  inap  pada  Kelompok Model Asuhan Keprawatan Metode Tim
Berdasarkan  hasil  penelitian  terhadap  35    responden  akan  disajikan  distribusi  kualitas asuhan keperawatan di ruang rawat inap pada kelompok   model asuhan keperawatan metode tim, untuk masing-masing kategori dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel. 1. Distribusi Frekuensi Kualitas Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat Inap pada Kelompok Model Asuhan Keperawatan Metode Tim  (n = 35)
No. Kualitas Asuhan Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1. Rendah - - 2. Sedang 10 28.6 3. Tinggi 25 71.4 Jumlah 35 100,0
Hasil  penelitian  terhadap  35  responden  pada  pasien  di  ruang  rawat  inap  menunjukkan bahwa kualitas asuhan keperawatan di ruang rawat inap pada kelompok model asuhan keprawatan metode tim yaitu mayoritas berada pada kategori tinggi yaitu sebesar 71.4 % dan minoritas berada pada kategori sedang yaitu sebesar 28.6 %.

## Distribusi  Frekuensi  Kualitas  Asuhan  Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap  Pada  Kelompok Model Asuhan Keperawatan Metode Primary Nursing
Berikut  akan  disajikan  distribusi  frekuensi  kualitas  asuhan  keperawatan  pada  kelompok model  asuhan  keperawatan  metode primary  nursing ,  untuk  masing-masing  kategori  dapat  dilihat pada tabel berikut :
Tabel.2. Distribusi Frekuensi Kualitas Asuhan Keperawatan di Ruang Rawat inap Pada Kelompok Model Asuhan Keperawatan Metode Primary Nursing (n = 35)
No. Kualitas Asuhan Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1. Rendah - - 2. Sedang 2 5.7 3. Tinggi 33 94.3 Jumlah 35 100,0
Hasil penelitian pada tabel diatas menunjukkan bahwa kualitas asuhan keperawatan di ruang rawat  inap  pada  kelompok  model  asuhan  keprawatan  metode primary  nursing mayoritas  berada pada kategori tinggi yaitu sebesar 94.3 %.

## 2) Analisis Bivariat

## a. Uji Distribusi Normal
Uji  normalitas  digunakan  untuk  menguji  apakah  data  subjek  penelitian  mengikuti  suatu distribusi  normal  statistik.  Uji  distribusi  normal  sebagai  syarat  untuk  dapat  melaksanakan  uji parametrik yaitu uji Independend T-Test, Setelah dilakukan uji normalitas dengan menggunakan uji Shapiro-Wilk ditemukan  data  berdistribusi  normal  dimana  memiliki  nilai p >  0.05.  hasil  uji Shapiro-Wilk dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel.3.  Uji  Normalitas  Data  Kualitas  Asuhan  Keperawatan    Kelompok  Metode  Tim  dan Metode Primary Nursing
Kategori Signifikansi ( p ) Data  kualitas  asuhan  keperawatan  di  ruang  rawat  inap pada kelompok  model asuhan keperawatan metode tim .095 Data  kualitas  asuhan  keperawatan  di  ruang  rawat  inap pada  kelompok  model  asuhan  keperawatan  metode primary nursing .184
p-ISSN 2527-9548
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  nilai  signifikansi    ( p )  untuk  kualitas  pada kelompok    model  asuhan  keperawatan  metode  tim  adalah  .095  dan  kualitas  asuhan  keperawatan pada  kelompok  model  asuhan  keperawatan  metode primary  nursing adalah  .184,    dimana  nilai p untuk kedua variabel > 0,05,  maka disimpulkan data berdistribusi normal.

## b. Perbandingan Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim Dengan Primary Nursing dalam Peningkatan Kualitas Asuhan Keperawatan
Hasil Penelitian ini berikut ini untuk mengetahui perbandingan model asuhan keperawatan profesional tim dengan primary nursing dalam peningkatan kualitas asuhan keperawatan di Rumah Sakit Kota Medan.
Tabel.4. Uji Beda Mean Dengan Menggunakan Uji Independend T-Test Nilai Kualitas Asuhan Keperawatan Kelompok Metode Tim dan Metode Primary Nursing
N Mean Mean Difference Levene’s Test for Equality of Variances Sig. Kualiatas Asuhan Keperawatan Kelompok  Model Asuhan Keperawatan Metode Tim 35 144.86 -10.971 .102 .008 Kualitas Asuhan Keperawatan Pada Kelompok Model Asuhan Keperawatan Metode Primary Nursing 35 155.83 -10.971
Berdasarkan tabel diatas hasil menunjukkan bahwa nilai rata – rata (mean) kualitas asuhan keperawatan  pada  kelompok  model  asuhan  keperawatan  metode  tim  adalah  144.86  dan  kualiatas asuhan  keperawatan  pada  kelompok  model primary  nursing adalah  155.83  berdasarkan  hasil tersebut  dapat  menunjukkan  bahwa  secara  statistik  deskriptif  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  yang  berarti  antara  kualitas  asuhan  keperawatan  pada  kelompok  tim  dengan  kualitas asuhan  keperawatan  pada  kelompok primary  nursing ,  hasil  dari levene’s  test  for  equality  of variances adalah  .102  dimana  >  0.05    maka  varian  dari  kedua  kelompok  tersebut  diatas  adalah homogen dan diketahuai nilai mean di Difference yaitu 10.971 artinya selisih antara nilai rata rata pada kelompok diatas adalah 10.971.
Berdasarkan  hasil  Uji Independend  T-Test di  ketahui  nilaI  sig  (2-tailed)    sebesar  .008 dimana  >  0.05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  kualitas asuhan  keperawatan  pada  kelompok  tim  dengan  kualitas  asuhan  keperawatan  pada  kelompok primary nursing.

## 4. Pembahasan
Perbandingan Model Asuhan Keperawatan Profesional Tim Dengan Primary Nursing Dalam Peningkatan Kualitas Asuhan Keperawatan
Primary  nursing adalah  model  metode  penugasan  perawat  pada  unit  pelayanan keperawatan  dimana  perawa  tmemiliki  tanggungjawap  selama  24  jam  dalam  proses  pemberian asuhan  kepada  pasien  terhitung  dari  pasien  masuk  sampai  dengan  pasien  keluar,  metode  ini meningkatkan  kemandirian  perawat  dalam  proses  pemberian  asuhan  dari  pengkajian  sampai dengan  evaluasi  [3].  Model  metode  penugasan  perawat primary  nursing yaitu  menggunakan seorang perawat primer yang bertanggung jawab terhadap 5-6 pasien dan jika perawat  primer tidak bertugas  maka  akan  dilimpakan  kepada  perawat  pelaksana  dalam  proses  pemberian  asuhan  yang sudah  dibuat  oleh  perawat  primer  [4].  Penelitian  Mendrofa  &  Sagala  tentang  pengaruh  pelatihan dan penerapan model metode asuhan keperawatan profesional (MAKP) primary nursing terhadap kualitas asuhan keperawatan di Rumah Sakit Kota Medan, hasil penelitian menyatakan bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  kualitas  asuhan  keperawatan  sesudah  intevensi  pada  kelompok intervensi dengan kualitas asuhan keperawatan sesudah intervensi pada kelompok kontrol, hasil uji independend T-Test menunjukkan nilai sig (2-tailed)  sebesar 0.00 dimana < 0.05, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  penerapan  model  metode  asuhan  keperawatan  profesional (MAKP) primary  nursing terhadap  peningkatan  kualitas  asuhan  keperawatan  [5].Hasil  penetian
p-ISSN 2527-9548
Adelia  tentang  pengembangan  model  penugasan primary  nursing di  Ruang  Rawat  Inap  Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara juga menunjukkan bahwa ada peningkatan kepuasan perawat dan pasien  setelah  dilaksanakan  penerapan  model primary  nursing [6] . Molin  dkk  juga  menyatakan bahwa model primary nursing juga dapat meningkatkan kepuasan pasien dan kualitas asuhan yang diberikan  [11].  Metode  tim  adalah  suatu  keadaan  dimana  proses  keperawatan  dilakukan  oleh sekelompok  perawat  terhadap  sekelompok  pasien  di  ruang  perawatan  yang  terdiri  atas  kepala ruangan, ketua tim dan anggota tim [4].
Hasil penelitian  pengaruh penerapan  metode tim  terhadap  kepuasan  kerja  perawat  di  unit stroke  Rumah  Sakit  Panti  Waluya  Sawahan  Malang  menyimpulkan  bahwa  model  asuhan keperawatan profesional tim dapat meningkatkan kepuasan para perawat dan diharapkan model tim dapat  di  terapkan  dirumah  sakit  sehingga  dapat  memberikan  pelayanan  yang  profesional  dan komprehensif  dengan  mengutamakan  kepuasan  dan  keselematan  pasien  [12].Penelitian  ini  juga sama hasilnya dengan penelitian yang dilakukan oleh Andriani dkk hasil  penelitian menyimpulkan bahwa  ada  peningkatan  kepuasan  kerja  terhadap  penerapan  model  tim  dengan  kepuasan  kerja 64,3%  penelitian  ini  dilaksanakan  di  di  Rumah  Sakit  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  [13].    Hasil penelitian juga menyatakan bahwa terdapatnya pengaruh sistem pemberian pelayanan keperawatan profesional model tim terhadap kepuasan pasien dan kepuasan perawat dengan nilai p-value adalah 0,00  hasil  ini  menyatakan  pengaruhnya  sangat  signifikan,  penelitian  ini  dilaksanakan    di  Intalasi Rawat  Inap  RSUD  45  Kuningan  [14].  Hasil  penelitian  hubungan  penerapan  model  tim  dengan kinerja    perawat  pelaksana  di  Irna  C  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou  Manado,  hasil  penelitian menyatakan bahwa model asuhan keperawatan profesional tim memiliki hubungan terhadap kinerja perawat  dimana  jika  model  tim  diterapkan  maka  ada  peningkatan  kinerja  optimal  para  perawat sebesar 60.5 % [15].   Penelitian Lobo dkk juga menyatakan bahwa Berdasarkan hasil uji statistik korelasi Spearman  Rho menunjukan  ada  hubungan  yang  sangat  kuat  antara  model  asuhan keperawatan  profesional  tim  dengan    kinerja  perawat  di  ruang  Kelimutu,  Komodo  dan  Anggrek RSUD Prof. Dr. W. Z. Johannes Kupang [16].  Kualitas keperawatan ( quality nursing care ) sebagai suatu  proses  yang  berusaha  untuk  mencapai  tingkat  keunggulan  tertinggi  dalam  memberikan perawatan,  tanpa  menyebabkan  kerusakan,  memenuhi  kebutuhan,  membantu  untuk  mencapai tujuan, pemeliharaan kesehatan dan pemulihan dari penyakit [17].
Kualitas keperawatan terfokus terhadap dua dimensi yaitu 1) apakah individu mendapatkan perawatan yang mereka butuh kan dan 2) apakah perawatan yang mereka terima telah efektif [18], terdapat  enam  elemen  inti  asuhan  keperawatan  yang  berkualitas  yaitu  1)  pendekatan  holistik dengan  kebutuhan  fisik,  mental  dan  emosional,  berpusat  pada  pasien  dan  perawatan  yang  terus menerusterus menerus, 2) efisiensi dan efektivitas yang dikombinasikan dengan rasa kemanusiaan dan  rasa  iba,  3)  profesional,  praktik  berbasis  bukti  yang  berkualitastinggi,  4)  aman,  efektif  dan intervensi  keperawatan  yang  tepat,  5)  pemberdayaan  pasien,  dukungan  dan  advokasi,  dan  6) pelayanan yang tulus melalui kerja sama tim yang efektif dengan profesi lain [16].
Banyak pakar telah menyatakan bahwa kualitas memiliki pengertiaan kompleks dan multi dimensi, dalam penelitian ini kualitas asuhan keperawatan dinilai dari perspektif  pasien terhadap asuhan  yang  telah  diterima,  instrumen patient’s  assessment  of  quality  scale  –  acute  care version (PAQS-ACV) digunakan untuk menilai kualitas asuhan keperawatan [10].Lynn dkk menyimpulkan bahwa  ada  lima  domain  dari  asuhan  keperawatan  yang  berkualitas  berdasarkan  yaitu  1) caring , perhatian  dan  rasa  peduli  terhadap  pasien,  2) individualization ,  seperti  mengutamakan  pasien, meyakinkan  dan  mendukung  pasien  dengan  masalah  yang  dihadapi,  memperlakukan  pasien layaknya  sebagai  manusia,  3) responsiveness ,  ketanggapan  perawat  terhadap  pasien,  kesiapan perawat  terhadap  kebutuhan  pasien,  4) nurse  characteristics ,  seperti  karakter  dari  setiap  perawat ketika  mereka  memberikan  pelayanan  kepada  pasien,  perilaku  dan  sikap  mereka  ketika  dekat dengan  pasien,  dan  5) environment ,  rasa  nyaman  terhadap  lingkungan,  memberikan  lingkungan yang tenang pada pasien [10].
Model asuhan keperawatan profesional tim dan primary nursing adalah merupakan model praktek  keperawatan  profesional,  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Asriani  &  Mattalatta menyimpulkan bawa ada pengaruh model praktek keperawatan profesional (MPKP) di ruang rawat inap Rumah Sakit terhadap kualitas pelaksanaan standar asuhan keperawatan sebelum dan sesudah terhadap  penerapan  Model [19],  begitu  juga  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sitorus tentang  pengaruh  implementasi  model  praktik  keperawatan  profesional  terhadap  mutu  asuhan
p-ISSN 2527-9548
keperawatan menyimpulkan bahwa model praktek keperawatan profesional meningkatkan kualitas asuhan keperawatan [20].

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan hasil  penelitian perbandingan model asuhan keperawatan profesional tim dengan primary nursing dalam  peningkatan kualitas asuhan keperawatan  maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Ada perbedaan yang signifikan antara kualitas asuhan keperawatan pada kelompok tim dengan kualitas  asuhan  keperawatan  pada  kelompok  primary  nursing  berdasarkan  hasil  Uji Independend T-Test di ketahui nilaI sig (2-tailed)  sebesar .008 dimana > 0.05
2. Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  rata  –  rata  (mean)  kualitas  asuhan keperawatan  pada  kelompok  model  asuhan  keperawatan  metode  tim  adalah  144.86  dan kualiatas  asuhan  keperawatan  pada  kelompok  model primary  nursing adalah  155.83 menunjukkan  bahwa  secara  statistik  disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  berarti  antara kualitas  asuhan  keperawatan  pada  kelompok  tim  dengan  kualitas  asuhan  keperawatan  pada kelompok primary nursing, dimana kelompok primary nursing memiliki nilai kualitas asuhan yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok model asuhan keperawatan metode tim.

## Referensi
[1] Mendrofa, H.K. Hubungan  budaya   kerja   perawat   dengan  kualitas asuhan keperawatan berdasarkan  perspektif  pasien    di  ruang  rawat  inap  rumah  sakit  umum  daerah  dr.  Pirngadi Medan. Tesis : Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 2016.
[2] Undang-Undang  Republik Indonesia No. 38 Tahun 2014. Tentang Keperawatan. 2014.
[3] Nursalam.  Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam praktik keperawatan profesional. Edisi 4.Jakarta: Salemba Medika. 2014.
[4] Marquiz,  B.  L.,  &  Huston,  C.  J.    Kepemimpinan  dan  manajemen  keperawatan,  Teori  dan aplikasi. Jakarta. Edisi 4. EGC. 2010.
[5] Mendrofa,  H.  K.,  &  Sagala,  L.  Pengaruh  pelatihan  dan  penerapan  model  metode  asuhan keperawatan  profesional (MAKP) primary  nursing terhadap  kualitas  asuhan  keperawatandi rumah  sakit kota medan. Indonesia Trust Health Jounal . Vol 2. No. 2, 237-245. 2019.
[6] Adelia, G. Pengembangan Model Penugasan Primary Nursing di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit  Universitas  Sumatera  Utara . Tesis :  Fakultas  Keperawatan  Universitas  Sumatera Utara. 2019.
[7] Hidayah,  N.  Manajemen  Model  Asuhan  Keperawatan  Profesional  (MAKP)  Tim  dalam Peningkatan Kepuasan Pasien di Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan. Vol. VII. No. 2. 2014.
[8] Astuti,  N.,  &  Norhalimah.  Hubungan  Penerapan  Metode  Tim  Keperawatan  Terhadap Kualitas  Dokumentasi  Asuhan  Keperawatan  Di  Ruang  Asoka  RSUD.  Ulin  Banjarmasin. Borneo Nursing Journal . Vol.1.No.1. 2019.
[9] Polit, D. F., & Beck, C. T. Nursing research: Generating and assessing evidence of nursing practice. 9 th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2012.
[10] Lynn,  M.R.,  McMillen,    B.  J.,    &  Sidani,  S.  Understanding  and  measuring  patients’ assessment  of  the  quality  of  nursing  care. Nursing  Research , 56 (3),  159-166.  doi: 10.1097/01.nnr.0000270025.52242.70. 2008.
[11] Molin,  D.  A.,  Gatta,  C.,  Gilot,  B.C.,  Ferrua,  R.,  Cena, T., Manthey,  M.,  &  Croso,  A.   The impact of primary nursing care pattern : result from a  before-after study. Journal of Clinical Nursing , 2, 5-6. 2018.
[12] Widiastuti, M.M.S., Widodo, D., & Widiani, E. Pengaruh Penerapan Metode Tim Terhadap Kepuasan  Kerja  Perawat  Di  Unit  Stroke  Rumah  Sakit  Panti  Waluya  Sawahan  Malang. Nursing News  Journal , Vol 1, No 2. 2016.
[13] Andriani, L, Armanu,  &  Kuswantoro. Kepuasan Kerja Perawat Pada Aplikasi Metode Tim Primer  Dalam  Pelaksanaan  Tindakan  Asuhan  Keperawatan  (Studi  Kuantitatif  di  Rumah Sakit dr. Saiful Anwar Malang. Jurnal Aplikasi Manajemen . Vol 10,  No. 2. 2012.
[14] Rohim,  A.  &  Pranatha,  A.  Pengaruh  sistem  pemberian  pelayanan  keperawatan  profesional
p-ISSN 2527-9548
metode tim terhadap kepuasan pasien  dan kepuasan perawat di Instalasi Rawat Inap  Rumah Sakit  Umum  Daerah  45  Kuningan. Jurnal  Ilmu-Ilmu  Kesehatan  Bhakti  Husada  Kuningan ,Vol. 6 , No. 2. 2017.
[15] Mogopa,  C  .P.,  Pondaag,  L.,  &    Hamel,    R..S.  Hubungan  penerapan  metode  tim  dengan kinerja  perawat pelaksana di IRINA C RSUP Prof.  DR. R. D. Kandou Manado  E- Journal Keperawatan (E-Kp), Vol1 No. 2. 2012.
[16] Lobo,  Y.,  Herwanti,  E.,  &  Yudowaluyo,  A.  Hubungan  penerapan  metode  asuhan keperawatan  profesional  (MAKP)  dengan  kinerja  perawat  di  Ruang  Kelimutu,  Ruang Komodo,  dan  Ruang  Anggrek  Rsud  Prof.  Dr.  W.  Z.  Johannes  Kupang.  CHMK  Nursing Scientific Journal . Vol. 3, No. 2. 2019.
[17] Zhao, S. H., & Akkadechanunt, T. Patients perceptions of quality nursing care in a chinese hospital. International Journal of Nursing and Midwifery , 3(9), 145-149. ISSN  2141-2499. 2011.
[18] Claessen, S. J. J., Francke, A. L., Sixma, H. J., Veer, A. J. E. de., & Deliens, L. Measuring relatives’ perspective on the quality of palliative care: the consumer quality index palliative. Care Journal of Pain and Symptom Management , 45(5), 875-884. 2013.
[19] Asriani, A., & Mattalatta, M. Pengaruh Penerapan Model Praktek Keperawatan Profesional (Mpkp)  Terhadap  Standar  Asuhan  Keperawatan  Dan  Kepuasan  Kerja  Perawat  Di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar. Jurnal  Mirai  Management , 2 (1),  1-14. 2017.
[20] Sitorus,  R.  Dampak  Implementasi  Model  Praktik  Keperawatan  Profesional  Terhadap  Mutu Asuhan Keperawatan di Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan Indonesia , 7 (2), 41-47. 2003.