## EVALUASI PROGRAM PATIENT SAFETY BERDASARKAN STANDAR SIX GOAL INTERNATIONAL PATIENT SAFETY DI RUMAH SAKIT “X”

## DI KOTA SURABAYA

## BUDIONO RUMAH SAKIT ONKOLOGI SURABAYA
budiono@darmadji.com

## ABSTRAK
Tujuan  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  untuk  mencegah  cedera  yang  disebabkan  oleh kesalahan karena melakukan suatu tindakan atau tidak melakukan suatu tindakan. Organisasi Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit "X" telah ada sejak tahun 2006. Isu yang diangkat dalam  penelitian  ini  adalah  munculnya  429  insiden  keselamatan  pasien  pada  tahun  2015. Tujuan  umum  dari  penelitian  ini  adalah  mengevaluasi  perkembangan  program  keselamatan pasien Six Goal  International of  Patient Safety  (SGIPS) standards di RS “X”. Pe nelitian ini menggunakan  desain  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional, dilaksanakan  di  Rumah Sakit “X” pada April 2016. Responden adalah 23 unit kerja RS “X”. Hasil menunjukkan (1) pengetahun,  motivasi,  komitmen,  dan  niat  dari  pekerja  unit  tentang  program  keselamatan pasien  di  Rumah  Sakit  “X”  adalah  baik,  budaya perceived  behavioral  control dan  standar operasional  prosedur  adalah  baik,  (2)  kesadaran  pekerja  unit  tentang  program  keselamatan pasien di Rumah Sakit “X” sebagian besar  yang sangat baik mes kipun  sebagian  masih  ada unit yang kurang kesadaran dalam melaksanakan program keselamatan pasien, (3) Hasil yang kurang  baik  tampak  pada  kebijakan perceived  behavioral  control pada  pekerja  dan keberadaan  komite  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit  “X”,  (4)  K esiapan  unit  kerja  pada pelaksanaan program keselamatan pasien berdasarkan standar SGIPS menunjukkan bahwa di seluruh  unit  kerja  masih  dalam  kategori parsial  met .  Rekomendasi  dari  hasil  penelitian  ini adalah untuk meningkatkan program keselamatan pasien berdasarkan SGIPS.
Kata kunci: six  goal  international  patient  safety ,  pengetahuan,  kesadaran,  komitmen, motivasi, niat, perceived behavioral control

## ABSTRACT
Hospital  patient  safety  goal  is  to  prevent  injuries  caused  by  errors  due  to  performing  an action  or not  taking  it.  The  organization  of  Patient  Safety  Committee  “X”  Hospital  had existed  since  2006.  The  issues  raised  in  this  study  was  the  persistence  of  429  patient  safety incidents  in  2015.  The  general  objective  of  this  study  was  to  evaluate  for  patient  safety program development based on Six Goal International of Patient Safety (SGIPS) standards in “X” Hospital. This was a descriptive study with cross sectional approach, conducted in  “X” Hospital,  April  2016.  Respondents  were  all  “X”  Hospital  23  working units.  The  results showed  that  (1)  Knowledge,  motivation,  commitment,  and  intention  of  employees  in  the working  units  towards “X”  Hospital patient  safety  program  mostly  were  good;  perceived behavioral  control  of  the  culture  and  of  standard  operating  procedures  were  favorable  (2) E mployees’ awareness  in  the  working  units  towards “X”  Hospital patient  safety  program mostly  were  very  good,  although  there  were  some  working  units  with  poor  awareness  of patient safety program; (3) Perceived behavioral control of employees in the working units on patient  safety policy and the existence of  patient  safety committee “X” Hospital were in  the most  unfavorable;  (4)  The  readiness  of  the  working  units  on  patient  safety  program implementation based on SGIPS standards showed that in all working units  were still in the category  of  partial  met.  Recommendations  to  improve  the  patient  safety  program  based  on SGIPS were the result of this study.
Key Words: six  goal  international  patient  safety,  knowledge,  awareness,  commitment, motivation, intention, perceived behavioral control

## PENDAHULUAN
Tujuan patient  safety di  RS  adalah mencegah terjadinya cedera yang disebabkan  oleh    kesalahan    akibat melaksanakan    suatu    tindakan    atau  tidak mengambil    tindakan    yang  harusnya diambil . Standar  yang  digunakan  saat  ini adalah The Six  Goal International  Patient Safety dari  JCI yang  terdiri  dari  (1) Identifikasi  pasien  secara  benar  ( identify patients  corrrectly ),  (2)  Meningkatnya komunikasi  yang  efektif  ( improve  effective communications, (3) Meningkatnya keselamatan  pada  pengobatan  berisiko tinggi  ( improve  the  safety  of  high  alert medications, (4)  Pastikan  lokasi,  prosedur dan  pada  pasien  yang  benar  ketika  operasi bedah (ensure correct site, correct procedure,  correct  patient  surgery, (5) Berkurangnya  risiko  infeksi  nosokomial
( reduce  the  risk  of  health  care  associated infections), (6) Berkurangnya risiko bahaya jatuh  ( reduce  the  risk  of  patient  harm resulting  from  falls) 9 . Organisasi  Komite Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit  “X”  di
Kota  Surabaya  sudah  ada  sejak  Tahun 2006.  Berdasarkan  data  di  Rumah  Sakit “X”  di  Kota  Surabaya  diperoleh  informasi bahwa sebagian besar tipe insiden terjadi di unit  kerja  rawat  inap  yaitu  sebesar  30,5% dan  di  unit  laboratorium    yaitu  sebesar 26,6%.  Sebagian  besar  tipe  insiden  yang terjadi di unit rawat inap adalah ketidaklengkapan  rekam  medik,  sedangkan tipe  insiden  di  unit  laboratorium  adalah inform  consent tidak  lengkap.  Berikut adalah  tipe  insiden  berdasarkan  jenisnya  di Rumah Sakit “X” di Kota Surabaya Tahun 2015.

## Tabel 1 Distribusi tipe insiden berdasarkan jenisnya di Rumah Sakit “X” di Kota Surabaya Tahun 2015
No. Tipe Insiden Jenis Insiden KTD KPC KS IKP 1. Phlebitis (1,5%) 33 0 0 33 2. Inform  consent tidak  lengkap (15%) 0 245 0 245 3. Ketidak  lengkapan  rekam  medik (15%) 0 92 0 92 4. Angka Pengulangan Foto (2%) 0 58 0 58 5. Kesalahan jadwal kemoterapi (0%) 0 1 0 1 Jumlah 33 396 0 429 Berdasarkan Tabel 1 diperoleh
informasi  bahwa  terdapat  KTD  sebesar  33 kejadian  dan  KPC 396 kejadian di  Rumah Sakit “X” di Kota Surabaya. Dari total tipe
insiden
sebagian
besar adalah
ketidaklengkapan inform  consent yaitu sebesar 57,1% dan ketidaklengkapan rekam medik  yaitu  sebesar  21,4%.  Sehingga tujuan umum penelitian
adalah
mengevaluasi program patient safety berdasarkan  standar Six  Goal  International Patient Safety di Rumah Sakit “X” di Kota Surabaya  dengan  pendekatan Theory  of Planned Behavior Ajzen.

## METODE PENELITIAN
Rancang  penelitian  ini  merupakan penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  dilakukan  di Rumah  Sakit  “X”  di  Kota  Surabaya. Pengambilan data dilaksanakan selama satu bulan,  yaitu  Bulan  April  tahun  2016.  Unit analisis  adalah  unit  kerja  di  Rumah  Sakit “X”  di  Kota  Surabaya.  Responden  dalam penelitian ini adalah seluruh unit kerja yang ada di Rumah Sakit “X” di Kota Surabaya sejumlah  23  unit  kerja.  Variabel  yang diteliti diukur dengan menggunakan kuesioner dan lembar checklist.

## HASIL PENELITIAN
Pengetahuan  Karyawan  di  Tingkat  Unit Kerja Tentang Program Patient Safety Pengetahuan karyawan di tingkat unit kerja  tentang  program patient  safety di dapat dijelaskan sebagai berikut.
Tabel 2  Distribusi  pengetahuan  karyawan di  tingkat  unit  kerja  tentang program patient safety No  Pengetahuan   n % 1 Sangat jelek 0 0 2 Jelek 0 0 3 Baik 1 4.3 4 Sangat baik 22 95.7 Jumlah 23 100
Tabel  2  menginformasikan  bahwa pengetahuan karyawan di tingkat unit kerja tentang  program patient  safety sebaian besar  adalah  sangat  baik.  Terdapat  95.7% unit kerja yang dominan memiliki pengetahuan  sangat  baik  dan  4.3%  unit kerja  yang  memiliki  pengetahuan  baik tentang program patient safety .
Awareness Karyawan  di  Tingkat  Unit Kerja Tentang Program Patient Safety Awareness karyawan  di  tingkat  unit kerja  tentang  program patient  safety dapat dipelajari sebagai berikut.
Tabel 3  Distribusi awareness karyawan  di tingkat  unit  kerja  tentang  program patient safety
No Awareness n % 1 Sangat jelek 0 0 2 Jelek 4 17.4 3 Baik 7 30.4 4 Sangat baik 12 52.2 Jumlah 23 100 Informasi yang diperoleh berdasarkan
Tabel  3  adalah awareness karyawan  di tingkat  unit  kerja  tentang  program patient safety sebagian  besar  adalah  sangat  baik.
Terdapat  52.2%  unit  kerja  yang  memiliki awareness yang sangat  baik  dan 30.4%unit kerja  yang  memiliki awareness yang  baik. Tetapi dengan adanya awareness yang jelek
tentang  program patient  safety sebesar 17,4%  menjadikan awareness unit  kerja sebagai  isu  strategis  yang  perlu  ditelaah lebih lanjut.
Motivasi  Karyawan  di  Tingkat  Unit Kerja Tentang Program Patient Safety Motivasi  karyawan  di  tingkat  unit kerja  tentang  program patient  safety dapat dipelajari pada Tabel 4 sebagai berikut.
Tabel  4  Distribusi  motivasi  karyawan  di tingkat  unit  kerja  tentang  program
patient safety No  Motivasi n % 1 Sangat jelek 0 0 2 Jelek 1 4.3 3 Baik 20 87.0 4 Sangat baik 2 8.7 Jumlah 23 100 Berdasarkan Tabel 4 diperoleh informasi  bahwa  motivasi  karyawan  di tingkat  unit  kerja  tentang  program patient safety sebagian  besar  adalah  baik.  Terdapat 87%  unit  kerja  yang  memiliki  motivasi baik.  Tetapi  terdapat  4.3%  unit  kerja  yang memiliki  motivasi  yang  jelek  tentang program patient safety .
Komitmen  Karyawan  di  Tingkat  Unit Kerja Tentang Program Patient Safety Komitmen  karyawan  di  tingkat  unit kerja  tentang  program patient  safety dapat dipelajari pada Tabel 5 sebagai berikut.
Tabel 5  Distribusi  komitmen  karyawan  di tingkat  unit  kerja  tentang  program patient safety
No  Komitmen n % 1 Sangat jelek 0 0 2 Jelek 2 8.7 3 Baik 18 78.3 4 Sangat baik 3 13.0 Jumlah 23 100
Tabel  5  menginformasikan  bahwa komitmen  karyawan  di  tingkat  unit  kerja tentang  program patient  safety sebagian
besar  adalah  baik,  karena  terdapat  78.3% unit  kerja  yang  memiliki  komitmen  kerja yang    baik  tentang  program patient  safety . Meskipun  terdapat  8.7%  unit  kerja  yang memiliki komitmen kerja yang jelek.
Perceived  Behavioral  Control (PBC) Karyawan di Tingkat Unit Kerja Tentang  Kebijakan,  Budaya Patient
Safety ,  Standar  Prosedur  Operasional Patient  Safety Dan  Keberadaan  KKPRS di RS
PBC  karyawan  di  tingkat  unit  kerja tentang  kebijakan,  budaya patient  safety , standar  prosedur  operasional patient  safety dan  keberadaan  KKPRS  di  RS  dijelaskan pada Tabel 6 sebagai berikut.
Tabel  6  Distribusi  PBC  karyawan  di  tingkat  unit  kerja  tentang  kebijakan patient  safety , budaya patient safety , SPO patient safety
, dan keberadaan KKPRS di RS “X” No Perceived behavioral control Sangat tidak mendukun g Tidak menduku ng Mendukun g Sangat mendukun g Total
n % n % n % n % n % 1 Kebijakan Patient Safety 0 0 6 26.1 15 65.2 2 8.7 23  100 2 Budaya Patient Safety 0 0 2 8.7 21 91.3 0 0  23  100 3 Standar prosedur operasional (SPO) patient safety 0 0 1 4.3 18 78.3 4 17,4 23  100 4 Keberadaan KKPRS 0 0 7 30.4 16 69.6 0 0  23  100
Tabel 6 menginformasikan bahwa (1) sebagian  besar  PBC  pada  karyawan  di tingkat  unit  kerja  tentang  kebijakan patient safety adalah  mendukung  (65.2%).  Tetapi PBCkaryawan  di  tingkat  unit  kerja  tentang kebijakan  menjadi  isu  strategis  karena masih  terdapat  26.1%  unit  kerja  yang menyatakan bahwa PBCkaryawan di tingkat  unit  kerja  tentang  kebijakan patient safety di  RS  adalah  tidak  mendukung;  (2) PBCkaryawan  di  tingkat  unit  kerja  tentang budaya patient safety sebagian besar adalah mendukung.  Hal  ini  dikarenakan  terdapat 91.3%  unit  kerja  yang  dominan  memiliki PBC yang  mendukung  tentang  budaya patient safety ; (3) PBC karyawan di tingkat unit kerja tentang standar prosedur operasional patient  safety sebagian  besar adalah mendukung (78.3%). Artinya penilaian unit kerja tentang standar prosedur  operasional patient  safety sudah mendukung  terhadap  pelaksanaan  program
patient  safety ;  dan (4) bahwa secara umum PBC karyawan  di  tingkat  unit  kerja  tentang keberadaan KKPRS di RS adalah mendukung  (69.6%)  terhadap  pelaksanaan program patient safety . Keberadaan KKPRS  menjadi  isu  strategis  karena terdapat  30.4%  yang  menyatakan  bahwa PBC unit  kerja  tentang  keberadaan  KKPRS di  RS  adalah  tidak  mendukung  terhadap pelaksanaan program patient safety .
Niat  Karyawan  di  Tingkat  Unit  Kerja Dalam  Pelaksanaan  Program Patient Safety
Niat  karyawan  di  tingkat  unit  kerja dalam  pelaksanaan  program patient  safety dapat  dipelajari  pada  Tabel  7  sebagai berikut.
Tabel 7  Distribusi niat karyawan di tingkat unit  kerja  dalam  pelaksanaan program patient safety No Niat n % 1 Sangat jelek 0 0 2 Jelek 1 4.3 3 Baik 12 52.2 4 Sangat baik 10 43.5 Jumlah 23 100 Berdasarkan Tabel 7 diperoleh
informasi  bahwa  niat  karyawan  di  tingkat unit  kerja  dalam  pelaksanaan  program patient  safety sebagian  besar  adalah  baik (52.2%).  Dengan  niat  ( intention )  unit  kerja yang  sebagian  besar  baik  dapat  menjadi modal  bagi  RS  untuk  mengembangkan program patient safety .

## KESIMPULAN
1. Pengetahuan  karyawan  di  tingkat  unit kerja tentang program patient  safety di RS  “X”  Surabaya  sebagian  besar adalah sangat baik.
2. Awareness karyawan  di  tingkat  unit kerja  tentang  program patient  safety di RS “X” Surabayasebagian besar adalah sangat baik, meskipun terdapat sebagian  unit  kerja  yang  memiliki awareness yang  jelek  tentang  program patient safety .
3. Motivasi karyawan di tingkat unit kerja tentang  program patient  safety di  RS “X”  Surabayasebagian  besar  ada lah baik.
4. Komitmen  karyawan  di  tingkat  unit kerja  tentang  program patient  safety di RS “X” Surabayasebagian besar adalah baik.
5. Perceived behavioral control karyawan di tingkat unit kerja tentang:
1) Kebijakan patient  safety di  RS  “X”
Surabayasebagian
besar tidak
mendukung  terhadap  pelaksanaan program patient safety . 2) Budaya patient  safety di  RS  “X”
Surabaya  sebagian  besar  adalah mendukung  terhadap  pelaksanaan program patient safety .
3) Standar prosedur operasional patient safety di RS “X” Surabaya sebagian besar  adalah  mendukung  terhadap pelaksanaan program patient safety .
4) Keberadaan  KKPRS  RS  “X”
Surabaya  adalah  tidak  mendukung terhadap pelaksanaan program patient safety
6. Niat  karyawan  di  tingkat  unit  kerja dalam  pelaksanaan  program patient safety di RS  “X”  Surabayasebagian besar adalah baik.

## SARAN
Melakukan  pengembangan  program patient  safety yang  berkelanjutan,  dengan melaksanakan kegiatan yang telah direkomendasikan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ajzen, I. 1988. Changing The Behavior of People. Explanation of the Theory of Planned
Behavior . http://people.umass.edu//aizen/tpb.htm. [Diakses tanggal 12 Desember 2011]
2. Ajzen, I. 1991. The Theory of Planned Behavior. Organizational  Behavior and  Human  Decision  Processes.  (50) : 179-211.
3. Andermann  A,  Ginsburg  L,  Norton  P, Arora  N,  Bates  D,  Wu  A,  Larizgoitia. 2010.    Core  Competencies  for  Patient Safety  Research:  a  Cornerstone  for Global  Capacity  Strengthening. BMJ Qual Saf,  20 : 96 – 101.
4. Blanchard  PN,  Thacker  JW.  2004. Effective  Training:  System,  Strategies, and  Practices,  Second  Edition .  New Jersey: Pearson Education, Inc.
5. Bahaudin, T. 2001. Brainware Leadership  Mastery .  Jakarta:  PT  Elex Media Komputindo.
6. Brown, K. 2003. “The Benefit of Being Present:  Mindfulness  and  It’s  Ro le  in Psychological  Well  Being. Journal  of Personality and Social Psycology. (84):
822-48. 7. Cherrington, David J. 1994. Organizational Behavior: The Management of Individual and Organizational  Performance. Second Edition. Boston: Allyn & Bacon,
8. Departemen  Kesehatan  RI.  2005. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah  Sakit  (Patient  Safety) .    Jakarta: Depkes RI.
9. Departemen  Kesehatan  RI.  2008. Panduan Nasional Keselamatan Pasien
Rumah  Sakit  (Patient  Safety) ,  2 nd ed.
Jakarta:  Depkes RI.
10. Gibson,  James,  L.  1996. Perilaku, Struktur,  dan  Proses  Organisasi .  Jilid I. Jakarta: Penerbit Erlangga.
11. Gordon,  Davis.  1994. Management System  Information .  Jakarta:  Midas Surya Grafindo.
12. Ilyas, Y. 2001. Kinerja, Teori,
Penilaian  dan  Penelitian. Jakarta: Universitas Indonesia, Fakultas
Kesehatan  Masyarakat,  Pusat  Kajian
Ekonomi Kesehatan.
13. Iverson, K.M. 2001. Managing Human Resources  in  The  Hospitality  Industry: an Experiential Approach . New Jersey:
Prentice Hall International, Inc
14. Joint Commission
International. 2011. International Standard for Hospital .  4 th ed.  Illinois:  Oakbrook Terrace.
15. Kraiger,  K.,  Ford,  J.  K.  &  Salas,  E. 1993.  Application  of  Cognitive,  Skill- Based,  and  Affective  Theories  of
Learning Outcomes to New Methods of
Training Evaluation. Journal of
Applied Psychology, 78 (2) : 311-328.
16. Komalawati, Veronica.
2010. Community  &  Patient  Safety  dalam
Perspektif Hukum Kesehatan .
17. Tim  Penyusun  Komisi  Akreditasi Rumah Sakit. 2012. Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi . Jakarta:  Komisi  Akreditasi  Rumah Rumah Sakit.
18. Lestari T. 2006. “Konteks Mikro dalam Implementasi Patient  Safety :  Delapan Langkah untuk Mengembangkan
Budaya Patient Safety” . Buletin  IHQN
(2) : 1-3
19. Lee L.D. 1996. Safety Management for Health Care Facilities. Chicago Illnois:
American  Hospital  Association  One
North Franklin. 20. Lubis, N. 2010. “ Self Awareness”. http://www.lptui.com
/artikel.php?fl3nc=
1&param=c3VpZD0wMDAyMDAwM DAwY2MmZmlkQ29udGFpbmVyPTY2 &cmd=articleDetail. diakses Agustus 2010
21. Masarie.  2007.  “Karakteristik  Rumah Sakit”. http://www.masarie.wordpress.c om. Diakses Oktober 2011.
22. Meyer,  John.  P.,  Allen,  Natalie.  J.,  &
Smith, Catherine. A. 1993.
Commitment  to  Organizations  and Occupation:  Extension  and  Test  of  a Three  Component  Conceptualization. Journal of Applied Psychology, 78 : 538 – 551
23. Martoyo,  Susilo.  2007. Manajemen Sumber  Daya  Manusia .  Edisi  5.
Yogyakarta: BPFE
24. Mulyadi,  2006. Programming  And
Budgeting . Strategic Management Forum . Jakarta
25. Nawawi,  Hadari.  2003. Manajemen Sumber  Daya  Manusia  untuk  Bisnis yang  Kompetetif .    Yogyakarta:    Gajah Mada University Press.
26. Notoatmodjo, S. 2007. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan .Jakarta: PT Rineka Cipta.
27. O’Connor E,  Coates HM, Yardley  IE
dan  Wu  AW.  2010.  Disclosure  of
Patient
Safety Incidents: a
Comprehensive  Review. International Journal  for  Quality  in  HealthCare,  5 : 371-379.
28. Okuyama  A,  Mortowirono  K,  Bijnen B. 2010. “Assessing The Patient Safety
Competencies of Healthcare
Professionals  :  a  Systematic    Review.
BMJ Qual Saf,  20 : 991-1000.
29. Ostroff  C.  1992.  The  Relationship Between  Satisfaction,  Attitudes,  and Performance:  An  Organizational  Level Analysis. Journal  of  Psychology,  77 : 963-974.
30. Pruijt,  Hans.  2003.  Performance  and Quality  of  Work  Life. Journal  of Organizational  Change  Management,
13 : 389-400
31. Pabuti,  Aumas.  2011. Tujuh  Langkah Menuju  Keselamatan  Pasien  (KP) Rumah  Sakit. Proceedings  of  Expert
Lecture  of   Medical  Student  of  Block 21 st of Andalas University.
32. Passengereng.  2007.  “ Pengetahuan
Petugas  Kesehatan  tentang  Patient Safety di RSU Daya Makassar ” http://irwanashari. blogspot.com/2009/03/ pengetahuan- petugas-kesehatan-tentang.html . Diakses November 2009.
33. Panggabean,  M.S.  2004. Manajemen Sumber  Daya  manusia .  Cetakan  II. Bogor: Penerbit Ghalia Indonesia.
34. Purnomo,  Windhu.  2008. Statistika dan  Statistika  Manajemen .  Surabaya:
Program Pascasarjana Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Universitas
Airlangga.
35. Poerwanto.  2008. Budaya Perusahaan .
Cetakan I. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
36. Robins, Stephen.
P. 1998. Organizational  Behavior:  Concepts, Controversies,  Applications .  Edisi  8.
New York: Prentice Hall.
37. Susanto

## AD. 2011. “Upaya
Peningkatan  Program  Patient  Safety Berdasarkan  Tujuh  Prinsip  Menuju Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit”.
Tesis, Surabaya: Universitas Airlangga.
38. Schein,  H.Edgar.  1983. Psikologi Organisasi .  Seri  Manajemen  No.  80. Jakarta:  LPPM  dan  PT.  Pustaka Binaman Pressindo
39. Spector,  Paul.  E.  2000. Industrial  and Organizational  Psychology  :  Research and  Practice. Second  Edition.  New York:  John Wiley & Sons, Inc.
40. Setiadi,  J.  Nugroho.  2008. Perilaku Konsumen .  Cetakan  Ketiga.  Jakarta: Prenada Media Group.
41. Simamora.  2004. Manajemen  Sumber Daya  Manusia .  3 rd ed.    Yogyakarta: YPKN.
42. Suprihanto,  Harsiwi.  2003 .  Perilaku Organisasional .  Yogyakarta:  Aditya Media.
43. Tambunan,  Rudi  M.  2008. Standar Operation  Procedure  (SOP) .  Jakarta: Malestas Publishing.
44. Tim  Penyusun  Modul  Pelatihan.  2009. Modul  Pelatihan  Keselamatan  Pasien (Patient  Safety)  di  Rumah  Sakit .
Surabaya: Universitas Airlangga Fakultas Kesehatan Masyarakat
45. Tim  Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit. 2012. Panduan  Penyusunan  Dokumen Akreditasi. Jakarta.
46. Yahya,  Adib,  A.  2006. Konsep  dan Program “Patient Safety”. Proceedings of   National  Convention  VI  of  The Hospital  Quality .    Bandung,  Hotel Permata  Bidakara,  14-15  November 2006.
47. Yahya,  Adib  A.  2007. Fraud & Patient Safety . Proceedings  of PAMJAKI meeting “Kecurangan  ( Fraud )  dalam Jaminan/Asuransi  Kesehatan”.  Jakarta,
Hotel Bumi Karsa, 13 December 2007.
48. Wahyusumidjo.  1997. Kepemimpinan dan  Motivasi .  Cetakan  III.  Ciawi- Bogor: Penerbit Ghalia Indonesia.
49. Wahjono, T. 2010.
Perilaku
Organisasi . Yogyakarta: Graha Ilmu.