## PENGARUH PENDAMPINGAN KELUARGA DIABETIK TERHADAP PENURUNAN KADAR GULA DARAH DI PUSKESMAS WONOREJO
1) Eny Widayati, 2) Supriadi, 3) Rivan Firdaus
1) Mahasiswa Prodi D-IV Keperawatan, 2,3) Jurusan Keperawatan Program Studi D-IV Keperawatan, Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Kaltim
Email : sai_sannara27@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: Diabetes  Mellitus  is  commonly  referred  to  as  the  silent killer because it can affect all organs of the body and cause various complaints. In general, the diseases that  will be generated in the form of serious disorders included  in  the  case  of  Diabetes  Mellitus  complications  that  is,  high  blood pressure,  heart  disease,  kidney  damage,  cataracts,  severe  skin  infections, cerebrovascular disease.
Objective: To know the influence of family assistance to the decrease of blood sugar level in Wonorejo Public Health Center 2017.
Method:  Approach  used  pre  experiment  with  pre  and  post  one  group  design design, the sample in this research is as much as 10 family mentoring. Bivariate test used is paired simple t-test to determine the relationship between variables
Result: The  result  of  statistic  test  analysis  using  paired  T-Test  shows that  the  blood  sugar  variable  P  value  is  0.001,  from  the  result  it  can  be concluded  that  the  average  difference  in  the  variable  of  blood  sugar  value meaningful between before and after family assistance (p value &lt;Α = 0.05). Suggestion: Doctors, nurses  and nutrisionists should  always provide  education and motivation about DM management at home in DM patients.
Keywords: Family Support, Blood Sugar Level

## ABSTRAK
Pendahuluan: Diabetes  Mellitus  biasa  disebut  dengan  the  silent  killer karena  penyakit  ini  dapat  mengenai  semua  organ  tubuh  dan  menimbulkan berbagai  macam  keluhan.  Pada  umumnya,  penyakit  yang  akan  ditimbulkan berupa  gangguan  serius  yang  termasuk  dalam  kasus  komplikasi  Diabetes Mellitus yaitu, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, kerusakan ginjal, katarak, infeksi kulit berat, penyakit pembuluh darah otak.
Metode: Pendekatan  yang  digunakan  pra  eksperiment  dengan rancangan  pre  and  post  one  group  design,  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak  10  pendampingan  keluarga.  Uji  bivariat  yang  digunakan  yaitu  uji paired simple t-test untuk mengetahui hubungan antar variabel
Hasil: Hasil  analisis  uji  statistic  menggunakan  paired  T-Test menunjukkan  bahwa  pada  variabel  gula  darah  nilai  P  adalah  0.001,  dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  adanya  perbedaan  rata-rata  pada  variabel
nilai  gula  darah  yang  bermakna  antara  sebelum  dan  sesudah  pendampingan keluarga (p value &lt; α = 0.05). Kesimpulan  : Dokter,  perawat  dan  nutrisionist  hendaknya  selalu memberikan  edukasi  dan  motivasi  tentang  pengelolaan  Diabetes  Mellitus  di rumah pada penderita Diabetes Mellitus, baik di saat pelayanan di Puskesmas maupun dengan kunjungan rumah melalui kegiatan Perkesmas.
Kata Kunci : Pendampingan Keluarga, Kadar Gula Darah

## PENDAHULUAN
Menurut  Badan  Kesehatan Dunia WHO, kematian akibat Penyakit  Tidak  Menular  (PTM) diperkirakan  akan  terus  meningkat di seluruh dunia, peningkatan terbesar  akan  terjadi  di  negara- negara  menengah  dan  miskin. Tingkat  prevalensi  dari  diabetes mellitus  sangat  tinggi,  diperkirakan saat  ini  pada  tahun  2012  China telah menggeser posisi India sebagai  'Ibukota  Diabetes  Mellitus
Dunia'  dengan  jumlah  penderita diabetes  tercatat  mencapai  90  juta orang.  Posisi  ketiga  diduduki  oleh Amerika  Serikat    dengan  jumlah penderita  lebih  dari  23  juta  orang. Dari  jumlah  ini  10%  -  20%  sebagai tipe I dan 80% - 90% sebagai tipe II, dimana  penderita  merasa  sehat, tetapi  berisiko  untuk  mengalami interaksi  glukosa  yang  lebih  berat (WHO,  2013).  Di  Kalimantan  Timur, penyakit  Diabetes  Mellitus  telah menduduki  urutan  kelima  dari  10 penyakit terbanyak di Provinsi tersebut prevalensi Diabetes Mellitus  di  Kalimantan  Timur  adalah sebesar  1,3%  dengan  prevalensi tertinggi  di  Bulungan  1,7%  dan Samarinda 1,6%, menurut karakteristik  responden  prevalensi Diabetes  Mellitus  terbesar  pada Usia > 65 tahun 10,8%. Berdasarkan  laporan  dari  Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur  tahun  2016    tercatat  pada tahun 2012 Jumlah kasus baru pada penderita Diabetes Mellitus sebanyak  5.098  kasus  dan  untuk jumlah kasus kematian akibat penyakit    Diabetes  Mellitus  46 kasus,    kemudian  pada  tahun  2013 meningkat  menjadi  6.549  kasus baru  dan  30  kasuis  kematian. Kemudian pada tahun 2014 meningkat  menjadi  24.944  kasus baru    dan  73  kasus  kematian. Diabetes  Melitus  di  Benua  Etam yang  menduduki  peringkat  tertinggi adalah Samarinda dengan 4,1 persen.  Sedangkan  kasus  Diabetes Mellitus  dikota  Samarinda  pada tahun 2015 pada penderita Diabetes Mellitus  tipe  I  (  IDDM)  mencatat sebanyak  175  kasus,  pada  kasus Diabetes  Mellitus  tipe  II  (  NIDDM  ) mencatatat  sebanyak  9.175  kasus, sedangkan  pada  tahun  2016  dari bulan  Januari  hingga  September menyatkan  kasus  Diabetes  Mellitus tipe  II  mencatat  sebanyak  6.771 kasus. ( Samarinda, 2016)
Angka kejadian Diabetes Mellitus  khususnya  di  Puskesmas
Wonorejo  mengalami  peningkatan 20% dari tahun 2015 ke tahun 2016. Penderita  pada  wilayah  tersebut sebagian  besar  berumur  45  keatas. Pada  tahun  2015  Diabetes  Mellitus tidak  masuk  10  besar  penyakit, sedangkan  di  tahun  2016  Diabetes Mellitus  masuk  dalam  urutan  ke  8
dalam 10 besar penyakit (Puskesmas Wonorejo, 2016). Berdasarkan  hasil  wawancara  dari staf  puskesmas  Wonorejo  bagian poli  Lansia  didapatkan  informasi bahwa  kasus  Diabetes  Melletus  di Puskesmas  Wonorejo  masih  tinggi, salah  satu  penyebabnya  adalah pendampingan keluarga yang masih kurang.
Dari  hasil  studi  pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti  pada pasien Diabetes Mellitus yang berkunjung ke Puskesmas Wonorejo  ditemukan  bahwa  dari  10 orang    pasien  Diabetes  Mellitus,  6 diantaranya  datang  sendiri  tanpa diantar  keluarga,  dan  dari  6  orang pasien yang tidak didampingi keluarga  5  diantaranya  mempunyai hasil  GDS  masih  <  200  mg/dl  dan dari  4  pasien  yang  didampingi keluarga  satu  diantaranya  hasil GDS  masih  <  200  mg/dl,  sehingga peneliti  tertarik  untuk  melakukan pendampingan keluarga dengan penyuluhan  keluarga  menggunakan media  berupa  buku  saku.    Yang dapat  di  gunakan  keluarga  untuk bisa  pentingnya  minum  obat  dan mengatur  diit  Diabetes  Mellitus.
Sehingga angka
peningkatan terjadinya    Diabetes  Mellitus  dapat di minimalisir.
Berdasarkan  latar  belakang diatas,  maka  penulis  tertarik  untuk meneliti tentang pengaruh
pendampingan  keluarga  Diabetik terhadap  penurunan  kadar  gula darah  di  wilayah  kerja  Puskesmas Wonorejo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  dengan  pendekatan  pra- eksperimen yaitu rancangan percobaan  tidak  murni  dengan penelitian uji klinis tetapi melakukan perlakuan tehnik pendampingan keluarga dengan menggunakan media penyuluhan kesehatan berupa  buku  saku  kepada  keluarga pasien  Diabetes  Mellitus  untuk panduan perawatan
pasien
Diabetes  Mellitus.  Penelitian  ini menggunakan  rancangan  pre  dan post  one  group  test  design  yaitu rancangan  perlakuan  menggunakan satu  kelompok  sampel  yang  sama dengan satu penilaian setelah perlakuan. Menurut Sugiyono (2008), rancangan pre dan post one group test design merupakan pengamatan  pada  satu  kelompok sebelum diberi perlakuan dan sesudah diberi perlakuan. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh pendamping keluarga penderita Diabetes Mellitus yang  ada  di  poli  lansia  di  wilayah kerja Puskesmas Wonorejo sebanyak 62 orang. Tehnik sampling  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah tehnik purposive  sampling ,  yaitu  suatu metode  pengambilan  sampel  yang
dilakukan  berdasarkan  maksud  dan tujuan tertentu dengan memperhatikan ciri-ciri dan karakteristik populasi. Adapun variabel Independen dalam penelitian  ini  adalah  pendampingan keluarga  Diabetik  dan  variabel dependennya  adalah  penurunan kadar gula darah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel. 1
Karakteristik Responden
Berdasarkan Umur Pendampingan Keluarga Diabetik Di Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda Umur Frekuensi  Persentase (%) 46-55 tahun 4 40 56-65 tahun 6 60 Jumlah 10 100 Sumber: Data primer, 2017 Tabel  diatas  menunjukkan  bahwa hampir setengahnya responden berumur  46-55  tahun  (40%)    dan sebagian  besar  responden  berumur 56-65  tahun  (60%).  Pengkategorian umur  berdasarkan  Depkes  (2009) dimana  terbanyak  pada  rentang  56- 65  termasuk  dalam  kategori  lansia tua.
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan Pendampingan
Keluarga Diabetik Di Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda. Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SMA 6 60 D3 2 20 S1 2 20 Jumlah 10 100 Sumber: Data primer, 2017 Berdasarkan  tabel  diatas  diperoleh hasil bahwa sebagian kecil
responden  berpendidikan  D3  dan S1  (20%)  dan  sebagian  besar
responden berpendidikan SMA (60%).
Tabel 3.
Karakteristik responden berdasarkan Pendampingan Keluarga Diabetik Di Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo Samarinda. Jenis Kelamin Frekuensi  Persentase (%) Laki-laki 4 40 Perempuan 6 60 Jumlah 10 100 Sumber: Data primer, 2017 Berdasarkan  tabel  diatas  diperoleh hasil bahwa hampir setengah responden  berjenis  kelamin  laki-laki (40%) dan sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan. Tabel 4. Gambaran Gula Darah Pasien
Diabetik Di Wilayah Kerja
Puskesmas Wonorejo Inisial Pasie n Pre Hari Ke- 1 Pre Hari Ke- 2 Pre Hari Ke- 3 Pre Hari Ke-4 (mg/dl ) Pre Hari Ke-5 Pre Hari Ke- 6 Post Hari Ke7 KS N K D M 267 297 209 274 205 215 156 403 580 284 242 190 591 292 207 214 563 277 197 213 485 247 138 171 306 222 144 163 270 159 101 137 210 139 97 E 306 180 178 274 236 120 138 R 233 347 244 425 144 339 211 408 194 308 218 401 138 214 197 359 101 195 182 205 99 125 144 77 207 121 144 148 H J T
Sumber: Data primer, 2017
Berdasarkan tabel diatas diperoleh  hasil  bahwa    seluruh  gula darah  pada pasien Diabetes  Mellius menurun setelah diberikan
pendampingan  keluarga  selama  7 hari.
Tabel 5.
Rata-rata nilai Gula darah responden sebelum dan sesudah perlakuan pada penderita DM di Wilayah Kerja Puskesmas Wonorejo
Samarinda (n=10) Sumber: Data primer, 2017 Tabel    di  atas  menunjukkan
bahwa  nilai  rata-rata  gula  darah sebelum
mendapatkan pendampingan  keluarga  sebesar 324,7,  nilai  standar  deviasi  sebesar 114,216,  dan  nilai  gula  darah minimum sebesar 207 dan nilai rata- rata gula darah setelah mendapatkan pendampingan keluarga  sebesar  97,  nilai  standar deviasi  34,937,  dan  nilai  minimum gula  darah  97  dan  nilai  maximum gula darah 210.
Tabel 6.
Uji Normalitas Variabel  Pengukuran Uji normalitas Gula Darah Sebelum 0,164 Sesudah 0,143 Uji normalitas dengan menggunakan uji Shapiro wilk
(n=10)  didapatkan  nilai  sebelum perlakuan  p:  0,164>  0,05  dan sesudah  perlakuan  p:  0,143>0,05
dapat  disimpulkan  bahwa  data keduanya berdistribusi normal.
Tabel 7. Perbedaan rata-rata  gula darah responden sebelum dan sesudah  perlakuan pada penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja
Puskesmas Wonorejo Samarinda (n=10) Variabel  Pengukur an n Mean  Beda Mean 95%CI p Gula Darah Sebelum 10  324.7  175.0 98.244- 251.756 0. 00 1 Sesudah 10  149.7
Sumber: Data primer, 2017 Tabel  diatas  menunjukkan hasil  analisis  uji  statistik  bahwa pada  variabel  gula  darah  nilai  P adalah  0.001,  dari  hasil  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa  adanya perbedaan  rata-rata  pada  variabel nilai  gula  darah  yang  bermakna antara sebelum dan sesudah
pendampingan  keluarga  (p  value  < α = 0.05). Dari  hasil  analisis  bivariat didapatkan hasil uji statistic menggunakan paired t-test menunjukkan  bahwa  nilai  P  adalah 0.001,hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa adanya perbedaan  rata-rata  pada  variabel nilai  gula  darah  yang  bermakna antara sebelum dan sesudah pendampingan  keluarga  (p  value  < α = 0.05). Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Abdillah  (2016)  yang  berjudul pengaruh  pendampingan  keluarga terhadap kepatuhan diet pada penderita diabetes mellitus di wilayah  Puskesmas  Banyuanyar Surakarta  yang  menyatakan  bahwa Variabel Pengu kuran Mean SD in- Maks 5%CI Gula Darah Sebelu m 324.7 114.216  07- 580 42.99- 406.41 Sesud ah 149.7 34.937 7- 210 24.68- 174.72
ada pengaruh pendampingan keluarga  terhadap  diet  penderita Diabetes  Mellitus  dengan  nilai  p value sebesar 0,009(<0,05).
Menurut  Delima  (2011)  ada pengaruh model pendampingan terhadap terkontrolnya diabetes mellitus  pada  penderita  Diabetes Mellitus. Indriani (2014) ada pengaruh  terhadap  pendampingan keluarga  meningkatkan  kepatuhan minum  obat.  ada  hubungan  yang signifikan antara peran pendampingan spiritual dengan motivasi  kesembuhan  pada  pasien lanjut  usia  di  Instalasi  Rawat  Inap Dewasa  Rumah  Sakit  Baptis  Kediri. Pendampingan  berarti  bantuan  dari pihak  luar,  baik  perorangan  mau kelompok untuk menambahkan kesadaran dalam rangka pemenuhan kebutuhan dan pemecahan permasalahan kelompok.  Menururut  Lina.  M.  & sulityarini.  T  (2013)  pendampingan dapat  mempengaruhi  kepatuhan karena  dalam  pendampingan  dapat menekan munculnya stres, memberikan  informasi  yang  dapat memotifasi  pasien  dan  keluarga untuk meningkatkan kepatuhan, memberikan dukungan emosional.
Diabetes  mellitus  umumnya terjadi  pada  saat  pola  gaya  hidup dan perilaku telah terbentuk dengan kokoh.  Keberhasilan  pengelolaan Diabetes Mellitus mandiri membutuhkan partisipasi aktif pasien,  keluarga,  dan  masyarakat. Tim  kesehatan  harus  mendampingi pasien  menuju  perubahan  perilaku. Keberhasilan  perubahan  perilaku,
membutuhkan
edukasi yang komprehensif, pengembangan
keterampilan  dan  motivasi,  Edukasi secara  individual  atau  pendekatan berdasarkan  penyelesaian  masalah merupakan  inti  perubahan  perilaku yang berhasil. Pendampingan adalah  bentuk  edukasi,  konseling dan motivasi untuk membantu penyelesaian  permasalahan  yang dihadapi dalam pengelolaan penyakitnya di rumah. Menurut asumsi peneliti
pengelolaan  dan  pengendalian  diri bagi  penderita  Diabetes  Mellitus dilakukan  seumur  hidup,  maka mereka  sangat  perlu  mendapatkan pengetahuan  secara  terus  menerus mengenai  pengelolaan  diri  sehari– hari, berkesempatan untuk konsultasi  tentang  masalah  yang terkait dengan penyakit yang diderita dan mendapatkan pembenaran  dari  tindakan–tindakan yang telah dilakukan dalam pengelolaan dirinya, sehingga meningkatkan motivasi dalam melakukan penyenyusaian gaya hidup terkait dengan penyakit Diabetes Mellitus yang diderita. Pendampingan keluarga merupakan  hal  yang  penting  dalam menurunkan  gula  darah  pasien diabetes,  hal  ini  terbukti  dalam penelitian ini.
Pendampingan
keluarga  yang  selama  ini  diliat selama  meneliti  adalah  berupa mengatur, merencanakan,
menyiapkan, mengingatkan dan mengawasi  pola  makan  anggota keluarganya  yang  sakit  Diabetes Mellitus,  dengan  cara  mengatur,
mengingatkan jadwal makan, merencanakan dan menyiapkan menu  makanan  serta  mengawasi jumlah  porsi  dan  jenis  makanan yang boleh dimakan. Semua ini bisa diteliti  apabila  ada  penerimaan keluarga  terhadap  peneliti  untuk keberhasilan penelitian ini.

## SIMPULAN
1. K arakteristik responden penelitian bahwa  responden terbanyak berada pada rentang umur 56-65 tahun yaitu sebanyak 6 orang (60%), selanjutnya  responden  terkecil umurnya  berada  pada  rentang 46-55  tahun  sebanyak  4  orang (40%).  Responden  terbanyak berpendidikan  SMA  sebanyak 6  orang  (60,0%),  kemudian terkecil  sebanyak  2  orang (20,0%)  berpendidikan  D3  dan
S1. Responden terbanyak
berjenis  kelamin  perempuan
sebanyak 6  orang (60,0%) dan terkecil  berjenis  kelamin  laki- laki sebanyak 4 orang (40,0%).
2. Adanya  penurunan  rata-rata gula darah antara sebelum dan sesudah  dilakukan  pemberian
pendampingan keluarga.
3. Hasil analisis uji statistic menggunakan paired  T-Test menunjukkan bahwa pada variabel  gula  darah  nilai  P adalah 0.001, dari hasil tersebut dapat disimpulkan bahwa adanya perbedaan rata- rata  pada  variabel  nilai  gula darah  yang  bermakna  antara sebelum dan
sesudah
pendampingan keluarga (p
value < α = 0.05).