## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://e-jurnal.fkg.umi.ac.id/index.php/Sinnunmaxillofacial Potensi Ekstrak Buah Stroberi ( Fragaria x ananassa ) dalam Meningkatkan Kecerahan Email Gigi
K Nurlindah Hamrun 1 , Nurazizah Soraya Putri Darlan 2 1,2 Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Hasanuddin Email Penulis Korespondensi ( K ): lindahamrun@unhas.ac.id lindahamrun@unhas.ac.id 1 , cicaa@gmail.com 2
(081355715577)

## ABSTRAK
Pendahuluan: Pada  sebagian  masyarakat,  perubahan  warna  gigi  dapat  menurunkan  rasa  percaya  diri  dan mengurangi keindahan dari penampilan seseorang. Hal ini memberikan dampak psikologis sehingga menjadi alasan seseorang melakukan perawatan estetika terhadap warna  giginya. Salah satu bahan alami yang  memiliki efek yang lebih baik dalam memutihkan gigi adalah buah stroberi  karena  memiliki  kandungan  asam  ellegat  ( ellagic  acid) dan asam malat (melic acid) . Tujuan Penelitian: untuk mengevaluasi potensi ekstrak buah stroberi sebagai bahan alternatif  yang  dapat  digunakan  untuk  meningkatkan   kecerahan  warna  pada  email  gigi. Bahan  dan  Metode: Penelitian  ini  adalah  eksperimental  laboratoris  dengan  desain  penelitian pre  and  post  test  with  kontrol  design . Kelompok sampel terbagi menjadi tiga kelompok, yaitu kelompok 1: 10 gigi premolar post-ekstraksi yang sudah didiskolorisasi  dan  direndam  di  dalam  pasta  buah  stroberi  100%.  Kelompok  2:  10  gigi  premolar  post-ekstraksi yang sudah didiskolorasi direndam di dalam gel Karbamid Peroksida 10%. Kelompok 3: sebanyak 10 sampel gigi premolar post-ektraksi yang sudah didiskolorisasi yang kemudian direndam di dalam air kemasan biasa. Hasil: penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  peningkatan tingkat  kecerahan  email  pada  sampel  gigi  pada kelompok stroberi dan kelompok karbamid peroksida (p<0.05 ). Karbamid peroksida memiliki tingkat kecerahan lebih tinggi di  bandingkan  stroberi (p<0.05 ). Kesimpulan: Ekstrak  buah  stroberi  berpotensi  dalam  meningkatkan  tingkat kecerahan email gigi.
Kata kunci : Bleaching ; ekstrak stroberi; email gigi; karbamid peroksida
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 24-31
E-ISSN 2714-5646

## PUBLISHED BY:
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Muslim Indonesia

## Address:
Jl. Padjonga Dg. Ngalle. 27 Pab’batong (Kampus I UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : sinnunmaxillofacial.fkgumi@gmail.com ,

## Article history:
Received 5 April 2023 Received in revised form 18 April 2023 Accepted 20 April 2023 Available online 21 April 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 24-31

## ABSTRACT
Introduction: In  some  societies,  teeth  discolouration  can  reduce  self-confidence  and  the  beauty  of  one's appearance. This has a psychological impact, so it becomes the reason for someone to do aesthetic treatment of the colour of their teeth. One natural ingredient that has a better effect on whitening teeth is strawberry because it contains ellagic acid and malic acid. Research objectives: To evaluate the potential of strawberry fruit extract as an alternative ingredient that can be used to increase the brightness of the colour of tooth enamel. Materials and Methods: This research is a laboratory experimental research design pre- and post-test with a control design. The  sample  group  was  divided  into  three  groups,  namely  group  1:  10  post-extraction  premolars  that  had discoloured  and  soaked  in  100%  strawberry  fruit  paste.  Group  2:  10  discoloured  post-extraction  premolars immersed  in  10%  Carbamide  Peroxide  gel.  Group  3:  10  samples  of  post-extraction  premolars  that  had  been discoloured were then immersed in plain bottled water. Results: Research shows that there was an increase in the level  of  enamel  brighb  tness  in  the  tooth  samples  in  the  strawberry  group  and  the  carbamide  peroxide  group (p<0.05). Carbamide peroxide has a higher brightness level than strawberries (p<0.05). Conclusion: Strawberry fruit extract can potentially increase the brightness of tooth enamel.
Keywords: Bleaching; carbamide peroxide; strawberry extract; tooth enamel

## PENDAHULUAN
Perubahan  warna  pada  gigi  merupakan  masalah  estetik  bagi  sebagian  masyarakat  yang  dapat menurunkan rasa percaya diri dan dapat mengurangi keindahan dari penampilan seseorang. Hal ini dapat memberikan dampak psikologis pada diri seseorang sehingga akan melakukan perawatan terhadap warna gigi  untuk  memperbaiki  masalah  estetika.  Di  sebagian  masyarakat,  baik  itu  sebagai tuntutan  profesi maupun keinginan pribadi, warna gigi adalah suatu perhatian utama  apabila tampilan  gigi  dinilai dapat mengganggu kondisi individu tersebut. Itulah mengapa estetika di dalam perawatan gigi merupakan hal yang  penting  bagi  masyarakat  saat  ini.  Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa  95%  orang  yang mengalami perubahan warna gigi menjadi kuning bahkan coklat merasa tidak puas  dengan penampilan fisiknya.  Perubahan  warna  gigi  menjadi  kuning  bahkan  coklat  dapat  membuat  orang  merasa  tidak nyaman dan kurang percaya diri. 1,2
Perubahan  warna  gigi  disebabkan  oleh  faktor  intrinsik  dan  ekstrinsik.  Perubahan  warna  gigi karena  faktor  intrinsik  umumnya  disebabkan  oleh  penyakit sistemik,  gigi  nekrosis,  penggunaan antibiotik  tetrasiklin,  defisiensi  nutrisi  dan  genetik.  Sementara  faktor  ekstrinsik  disebabkan  oleh konsumsi teh, kopi, minuman       berkarbonasi,  stain  nikotin,  obat  kumur  klorheksidin,  serta  larutan  yang dapat meninggalkan warna pada permukaan email. 3
Tuntutan  estetika  sering  menjadi  salah  satu alasan  bagi  seseorang  untuk  melakukan  perawatan gigi, seperti pemutihan gigi (bleaching). Pemutihan gigi atau dental bleaching merupakan prosedur yang paling  sering  ditanyakan  oleh  pasien  karena  merupakan             cara  yang  sangat  efektif  untuk  meningkatkan penampilan dan estetika senyum jika  dibandingkan dengan perawatan restoratif invasif lainnya. 4 Bahan bleaching  yang  umum  digunakan  dalam  kedokteran  gigi  adalah  hidrogen  peroksida,  karbamid peroksida,  dan  natrium  perborate. Bleaching dapat  dilakukan  pada  gigi  vital  maupun  non-vital  yang mengalami perubahan warna. Berbagai laporan terkait penggunaan bahan pemutih gigi tersebut berupa peningkatan sensitivitas gigi terhadap suhu, iritasi pada mukosa dan gingiva, maupun kerusakan jaringan keras gigi.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 24-31
Terdapat  berbagai  macam  bahan  alami  yang dapat digunakan sebagai alternatif bahan bleaching gigi yang lebih aman dan terjangkau. Bahan alami yang dimaksud, seperti buah anggur, stroberi, tomat, apel dan jeruk nipis. Salah satu bahan alami tersebut memiliki efek yang lebih baik dalam memutihkan gigi adalah buah stroberi  karena  memiliki  kandungan  asam  ellegat  ( ellagic  acid) dan  asam  malat (melic acid) . Kedua kandungan tersebut terbukti dapat menyebabkan perubahan warna pada email gigi yang  mengalami  diskolorisasi. 5 Stroberi  juga  mengandung pektin, serat alami  yang berfungsi sebagai self cleansing yang dapat membantu membersihkan plak pada permukaan gigi. 6

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian adalah eksperimental laboratoris dengan rancangan penelitian pre and post-test with  control  design .  Jenis  sampel  gigi  premolar  sebanyak  30  buah  yang  dikumpulkan  dari  bekas pencabutan  gigi  pasien  yang  sedang  melakukan  perawatan ortodonsia,  dengan  kriteria  tidak  anomali, tidak  mengalami  pewarnaan  tetrasiklin  dan  bebas  karies.  Kelompok  sampel terbagi  menjadi  tiga kelompok,  yaitu  kelompok  1:  sebanyak  10  sampel  gigi  yang  sudah didiskolorisasi  dan  direndam  di dalam  pasta  buah  stroberi  100%.  Kelompok  2:  sebanyak  10  sampel  gigi  yang  sudah  didiskolorasi direndam di dalam gel karbamid peroksida 10%. Kelompok 3 (kontrol): sebanyak 10 sampel gigi yang sudah didiskolorisasi yang kemudian direndam di dalam air kemasan biasa. Penelitian ini menggunakan bahan dan alat seperti 30 wadah plastik, Shade Guide merk Vitapan Classical, timbangan, tabung reaksi, kertas lakmus, buah stroberi, gel karbamid peroksida 10% , teh hitam merk Sosro, saliva, cat kuku warna putih bening, dan air kemasan.
Penelitian dilakukan beberapa tahap, dimulai  dengan membagi sampel ke dalam tiga kelompok dan  memberi  nomor  urut  pada  masing-masing  unsur  kemudian  bagian  akar  diolesi  dengan  cat  kuku warna putih bening hingga bagian servikal dengan  tujuan untuk menutup akar sehingga larutan teh hitam tidak berpenetrasi ke dalam tubuli dentin. Langkah selanjutnya merendam 30 buah unsur gigi dalam teh hitam selama 12 hari sampai terjadi  perubahan warna dari warna aslinya atau diskolorisasi. Sampel gigi yang  telah  didiskolorisasi,  selanjutnya  diukur  warna  emailnya  menggunakan shade  guide dengan pencahayaan  alami  dan  dicatat  sebagai  data  sebelum  perlakuan (Pre-test). Langkah  berikutnya melakukan pengambilan saliva pasien yang telah di instruksikan untuk menggosok gigi dan tidak makan atau minum 2 jam setelahnya. Sampel gigi yang telah didiskolorisasi dimasukkan kedalam wadah plastik yang  telah  diberi  nomor  yang  berisi  saliva  selama  24  jam  sebelum  perlakuan.  Setelah  24  jam perendaman,  sampel  gigi  dicuci  dengan  air  mengalir  untuk  menghilangkan  saliva  lalu   dikeringkan dengan menggunakan tissue . Pembuatan pasta stroberi dilakukan dengan menggunakan blender tanpa menambahkan air selama 1 menit.
Tahap perlakuan  dilakukan  dengan  merendam sampel  gigi setiap kelompok  kedalam bahan uji selama  lima  menit,  sesuai  dengan  kelompok  sampel  masing-masing,  yaitu  kelompok  A  (Stroberi), kelompok  B  (Karbamid  peroksida)  dan  kelompok  C  (air  kemasan  biasa).  Setelah  lima  menit, mengeluarkan  kembali  sampel  dari  wadah  kemudian  dibilas  dengan  air  mengalir,  dikeringkan  dan
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 24-31
dimasukkan  kembali  ke  dalam  wadah  yang  berisi  saliva  sesuai  dengan  nomornya.  Dilakukan penggantian  saliva  dan  pasta  stroberi  dalam  setiap  hari.    Prosedur ini  diulang  sebanyak 3  kali sehari setiap 8 jam selama 2    minggu.  Pengamatan  warna  email  sampel  gigi  pada  masing-masing  kelompok dilakukan pada hari ke 3, hari ke 6, hari ke 9, hari ke 12 dan hari ke 15.
Pengamatan dan penentuan warna email ini menggunakan shade guide merek Vita yang memiliki 16  tingkatan  warna.  Sebelum  melakukan  penentuan  warna,  urutkan  ke  16  sampel  warna shade  guide sesuai  tingkatan  warnanya  dari  yang  paling  terang  hingga  yang  paling  gelap  (kiri—kanan),  dan dilakukan skoring sesuai urutannya dimulai dari skor 1 sampai skor 16. Urutan perubahan warna adalah sebagai berikut B1 = 1, A1 = 2, B2 = 3, D2 = 4, A2= 5, C1 = 6, C2 =7, D4 = 8, A3 = 9, D3= 10, B3 =11,  A3,5  =  12,  B4  =  13, C3  =14,  A4  =  15, C4  =  16.  Pengamatan  warna  gigi  dilakukan  di  ruangan terbuka  dengan  pencahayaan  sinar  matahari.  Cara  pengamatan  dengan  mendekatkan Shade  guide dengan email sampel gigi.

## HASIL
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  etik  dengan  nomor  0135/  PL.09/  KEPK  FKG- RSGM  UNHAS/  2022.  Hasil  pengamatan  rerata  perubahan  tingkat  kecerahan  warna  email  terhadap sampel  gigi pre dan post  test dengan  pasta  stroberi,  gel  karbamid  peroksida  dan  air  kemasan  dapat dilihat pada tabel dan grafik berikut.
13.3 6.4 4.5 4.3 3 2.6 13.2 7.1 3 2.5 2.1 2.1
13.8 13.8 13.8
1… 13.8 13.8 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Pre Post day 3 post day 6
post day 9 post day 12 post day 15
Grafik 1. Rerata perubahan tingkat kecerahan email gigi sampel pada
Pre dan Post Test Stroberi Karbamid Peroksida Kontrol negatif
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 24-31
Tabel 1.   Perbedaan tingkat kecerahan email gigi sampel pada Pre dan Post-Test berdasarkan waktu pengamatan
Kelompok Perlakuan Rerata nilai skor shade guide Pre- Test Rerata nilai skor s hade guide Post-Test p Hari ke-3 Hari ke- 6 Hari ke- 9 Hari ke- 12 Hari ke-15 Stoberi 13,3 6,6 4,5 4,3 3,0 2,6 0,000* Karbamid Peroksida 13,3 7,1 3,0 2,5 2.1 2,1 0,000* Kontrol 13,8 13,8 13,8 13,8 13,8 13,8 1,000 Uji Kruskal Wallis, *signifikan (p<0.05)
Tabel 2. Perbedaan tingkat kecerahan email gigi sampel antar kelompok perlakuan
Kelompok Perlakuan Rerata nilai skor shade guide Pre-Test Rerata nilai skor s hade guide Post-Test Hari ke-3 Hari ke- 6 Hari ke- 9 Hari ke- 12 Hari ke-15 Stoberi 13,3 6,6 4,5 4,3 3,0 2,6 KarbamidaPeroksida 13,3 7,1 3,0 2,5 2.1 2,1 Kontrol 13,8 13,8 13,8 13,8 13,8 13,8 p 0,941 0,001* 0,000* 0,000* 0,000* 0,000*
*Uji Kruskal Wallis, signifikan (p<0.05)

## PEMBAHASAN
Pemutihan  gigi  merupakan  pilihan  yang  paling  populer untuk  masyarakat  sekarang  ini  sebagai fungsi estetik. Bermacam-macam produk pemutih gigi yang digunakan, baik itu secara internal maupun eksternal. 7 Metode  pemutihan  gigi  yang  biasa  dilakukan  seperti in  office  bleaching (dilakukan  dalam pengawasan dokter gigi) maupun home bleaching (dilakukan di rumah). Bahan pemutih gigi yang biasa dipakai  adalah  hidrogen  peroksida  dan  karbamid  peroksida.  Karbamid  peroksida  dengan  konsentrasi 10%-22% adalah bahan pemutih gigi yang paling banyak digunakan secara home bleaching . 8
Hasil penelitian ini untuk melihat peningkatan tingkat kecerahan email gigi setelah aplikasi pasta stroberi  100%  dan  karbamid  peroksida  10%,  menunjukkan  bahwa  terdapat  peningkatan  derajat kecerahan  warna  email  gigi  pada  setiap  waktu  pengamatan  seiring  dengan  lamanya  hari  pengamatan baik  pada  kelompok  stroberi  maupun  pada  kelompok  karbamid  peroksida.  Hasil  uji  non  parametrik Kruskal Wallis, terdapat perbedaan yang signifikan (p<0.05) antar tingkat kecerahan warna email  gigi pre dan post-test berdasarkan  waktu  pengamatan.  Hal ini  menjelaskan  bahwa  stroberi  mampu  secara efektif  untuk  meningkatkan  kecerahan  email,  dan  hal  ini  sejalan  dengan  hasil  yang  dilaporkan  oleh
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 24-31
Hartanto A. 9 Terjadinya peningkatan kecerahan  warna email  gigi pada kelompok stroberi  disebabkan oleh adanya reaksi oksidasi. Stroberi memiliki kandungan asam alegat dan asam malat yang keduanya memiliki peran masing-masing dalam proses perubahan warna email. Asam elagat yang terdapat dalam stroberi berperan sebagai oksidator kuat. Bahan oksidator ini  mempunyai kemampuan untuk  merusak molekul-molekul zat warna, melalui reaksinya dengan oksigen bebas yang dilepaskan, sehingga warna menjadi  netral  dan  menyebabkan  terjadinya  efek  pemutihan. 9,10 Asam  malat  dikatakan  terlibat  dalam proses  erosi.  Asam-asam  tersebut  dapat  mengikat  kalsium  pada  email  gigi  dan  menimbulkan  kristal porositas yang berpengaruh terhadap terjadinya erosi gigi dan menurunkan kekerasan permukaan email. Pada penelitian  ini, stroberi  yang digunakan adalah stroberi jenis Fragaria x ananassa yang dibeli di swalayan  yang  rerata  memiliki  pH  5.  Email  akan  mulai  mengalami  pengikisan  saat  pH  nilainya mencapai  5,5.  Peningkatan  pH  ini  diduga  menyebabkan  kelarutan  email  sehingga  terjadi  erosi  gigi. Secara  teori  dapat  dikatakan  bahwa  penurunan  kekerasan  email  gigi  disebabkan  oleh  asam  yang terkandung  dalam  buah.  Namun,  yang  memiliki  pH  lebih  rendah  masih  dapat  digunakan  untuk mencegah erosi permukaan email dan memutihkan gigi. 4
Stroberi, spesies hibrida genus Fragaria yang ditanam secara luas mengandung fitokimia seperti ellagitannin,  agrimoniin,  fisetin,  dan  polifenol  lainnya  termasuk  flavonoid,  seperti  antosianin  dan flavanol; asam fenolik seperti asam hidroksibenzoat dan asam hidroksisinamat. Beberapa dari senyawa ini merupakan antioksidan kuat. Asam sitrat, asam maleat dan asam ellagic terdiri dari kandungan asam. Laporan hasil penelitian Radhakrishnan Rajith (2021), bahwa stroberi mampu memutihkan email tanpa mengubah  karakteristik  permukaan,  dan  yang  lebih  penting,  tanpa  mengurangi  daya  rekat  restorasi adhesif.  Saat  membandingkan  bahan bleaching hidrogen  peroksida  (H 2 O 2 ),  tidak  signifikan  secara statistik (p>0,05), Song dan Palmer pada tahun 2008 telah melaporkan bahwa banyak buah-buahan yaitu stroberi, lemon, apel, pir dll, mengandung H 2 O 2 selama proses metabolismenya. Stroberi juga memiliki asam ellagic (C 14 H 6 O 8 ) yang memiliki potensi gugus OH, gugus ini diklaim berperan sebagai oksidator kuat selama proses pemutihan gigi. Radikal OH dan H dilepaskan dari asam ellagic dan bereaksi dengan molekul organik yang mengganggu konjugasi elektron, sehingga mengubah penyerapan energi dengan membentuk molekul organik yang lebih kecil dengan warna lebih terang. Gugus OH dalam asam ellagic memiliki elektronegativitas yang lebih besar dan mudah pecah untuk bereaksi dengan molekul organik dari  email  gigi.  Semakin  banyak  asam  ellagic  dalam  buah,  semakin  efektif  proses  pemutihannya. Kandungan asam ellagic pada stroberi berkisar antara 0,43-4,64 mg/g berat kering dibandingkan dengan hanya sekitar 0,13 mg/g pada buah lainnya. 11
Hasil uji untuk  mengetahui perbedaan diantara kelompok perlakuan antara stroberi, karbamid peroksida dan air kemasan  menunjukkan perbedaan  yang signifikan (p<0.05, tabel 2 ). Hal ini berarti bahwa karbamid peroksida masih lebih unggul di bandingkan stoberi dalam mencerahkan warna email gigi.  Meskipun  gel bleaching kimia  memiliki  khasiat  yang  tinggi,  efek  samping  biologis  atau  erosi permukaan  email  biasanya  menjadi  perhatian  utama. Dalam  suatu  hasil  penelitian  dilaporkan  bahwa
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 24-31
kandungan polifenol alami dalam ekstrak stroberi mampu meremineralisasi dan sebagai agen antibakteri yang potensial, biokompatibel dan kurang merusak. Antioksidan alami hampir ada pada semua bagian tanaman.  Fitokimia  yaitu  fenolat,  antosianin  dan  flavonoid  lain  yang  ada  dalam  jaringan  tanaman berfungsi  sebagai  antioksidan.  Wang  SY  dan  Lin  HS,  telah  menyatakan  bahwa  ekstrak  buah berry memiliki  sumber  antioksidan  alami  yang  baik  dengan  aktivitas  yang  luar  biasa  terhadap  radikal superoksida  yang  dihasilkan  secara  kimia.  Selain  itu  di  antara  buah  berry  lainnya,  total  kapasitas antioksidan  ( Oxygen  Radical  Absorbance  Capacity -ORAC)  tertinggi  telah  diamati  untuk  stroberi. Antioksidan dalam stroberi mungkin telah menetralkan efek merugikan dari radikal bebas pada matriks email, dan efek tersebut dicapai tanpa mengurangi efisiensi pemutihan. 12
Menurut Afrida, Perbedaan dari setiap perubahan tingkat warna dalam indeks shade guide seperti warna email gigi dan warna dentin gigi dapat menentukan warna pada gigi. Warna gigi juga dipengaruhi oleh  kombinasi  warna  intrinsik  dan  warna  ekstrinsik  yang  menempel  pada  permukaan  gigi.  Setiap perubahan  yang  terjadi  pada  enamel  gigi,  dentin  gigi  ataupun  struktur  pulpa  koronal  bisa  membuat adanya perubahan transmisi cahaya pada warna gigi. 10
Maireles melaporkan bahwa ada dua faktor utama yang  mempengaruhi keberhasilan pemutihan gigi  adalah  konsentrasi  bahan  pemutih  dan  waktu  pengaplikasiannya. Peningkatan  konsentrasi  bahan pemutih gigi dapat meghasilkan efek pemutihan yang lebih tinggi dan lebih cepat dibandingkan dengan produk pemutih dengan konsentrasi rendah. Namun, beberapa literatur  menujukkan bahwa konsentrasi bahan pemutih kimia yang lebih rendah akan mencapai hasil yang sama dengan konsentrasi lebih tinggi yang digunakan di dalam teknik in office bleaching . 13

## KESIMPULAN DAN SARAN
Ekstrak  stroberi  berpotensi  dalam  mencerahkan  warna  email  gigi.  Dibutuhkan  penelitian  lebih lanjut  dengan  variable  yang  lebih  bervariasi  seperti  gangguan  kekerasan  email  dan  erosi  gigi  serta metode pengamatan yang lebih akurat.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Mustaqimah DN. Harliansyah, Hannisa M, Discoloration of tooth enamel due to betel leaf extract ( piper betle linn) , Dentika Dental Journal, 2018; 21(1): p. 10-1.
[2]. Rahmawan DT. Wijayaningrum KS. Puspita S, Comparison of immersion time between strawberry ( Fragaria x ananassa ) juice and 35% carbamid peroxide on tooth discoloration, Mutiara Medika: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 2018; 18(1): p. 21-2.
[3]. Ghalib  N.  Ayuandyka,  Prevalence  of  tooth  discoloration  in  preschool  children in  Makassar, Makassar Dent J, 2017; 6(2): p. 67-2.
[4]. Asmawati.  Rieuwpassa  IE,  Comparison  of  enamel  hardness  after  the  application  of  dental bleaching  agents  strawberry  gel  and  10%  carbamide  peroxide,  Journal  of  Dentomaxillofacial Science, 2018; 3(1): p. 17-1.
Sinnun Maxillofacial Journal. Vol. 05 No. 01 (April, 2023): 24-31
[5]. Rio S. Gunawan HA. Yusniastuti M, Color space system analysis of tooth enamel whitening with a phenolic extract of strawberry leaf, Journal of Physics: Conference Series, 2018; Series 1073: p. 1-2.
[6]. Neha  R.  Priya  VV.  Arthanari  A.  Gayathri  R.  et  al,  Effect  of  strawberry  extract on  tooth discoloration and morphology an in vitro study, Journal of Pharmaceutical Research International, 2022; 34(5B): p. 28-2.
[7]. Farawati  FAL.  Hsu  SM.  O’Neill  E.  et  al,  Effect  of  carbamide  peroxide  bleaching  on  enamel characteristics and susceptibility to further discoloration, J Prosthet Dent, 2019; 121(2): p. 340- 346.
[8]. Jala  S.  Ahuja  R.  Singh  A.  Abraham  D,  Comparative  evaluation  of  the  efficacy of  in-office bleaching  (37,5%  hydrogen  peroxide)  and  at-home  bleaching  (15% carbamide  peroxide)  using different  activation  systems,  International  Journal  of  Medical  Science  and  Clinical  Inventions, 2017; 4(5): 2929-1.
[9]. Hartanto A. Rianti D. Meizarini A, Strawberry paste application as bleaching  materials toward color change and enamel surface microhardness, JMKG, 2012; 1(1): p. 13-7.
[10]. Afrida F, Potential of strawberry as teeth whitening, Jurnal Penelitian Perawat Profesional, 2020; 4(2): p. 537-541.
[11]. Radhakrishnan R. Nesamani R. Sanjeev K. Sekar M, Effect of bleaching with strawberry extract and hydrogen peroxide on colour change, surface morphology and micro-shear bond strength of resin composite to enamel surface, Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2021; 15(3): p. 4-5.
[12]. Kohli S. Bhatia S. Banavar SR. dkk, In-vitro evaluation of the effectiveness of polyphenols based strawberry extracts for dental bleaching, Scientific Reports, 2023; 13(4181): p. 7-12.
[13]. Meireles  SS.  Fontes  ST.  Coimbra  LAA.  dkk,  Effectiveness  of  different  carbamide  peroxide concentrations used for tooth bleaching; an in vitri study, Journal of Apllied Oral Science, 2017; 20(2): p. 190-6.