## JMSWH Journal of Midwifery Science and Women”s Health
Volume 2, Nomor 2 Tahun 2022 ISSN (online) : 2747-0970 DOI:  10.36082/jmswh.v2i2.554

## PENGAMBILAN KEPUTUSAN PENGGUNAAN KONTRASEPSI DI INDONESIA (ANALISIS DATA SDKI 2017)
Husnul Khatimah 1 , Yunita Laila Astuti 2 , Vini Yuliani 3 1,2,3 Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta I, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 28-04-2022 Revised: 19-05-2022 Accepted: 19-05-2022
Angka  kematian  ibu  dan  kecacatan  yang  berhubungan  dengan  komplikasi  kehamilan  dan persalinan  dapat  dikendalikan  dengan  program  Keluarga  Berencana  (KB).  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mendapatkan  gambaran  pengambilan  keputusan  penggunaan  kontrasepsi  di Indonesia dan faktor lain yang berhubungan. Penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu hasil  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun  2017.  Dalam  penelitian  ini sampel yang diambil adalah wanita usia subur  umur 15-49 tahun yang menggunakan dan tidak menggunakan kontrasepsi sebanyak  32249 orang.  Data penelitian dianalisis secara univariat untuk  memperoleh  gambaran  distribusi  frekuensi  dari  variabel  penelitian  dilanjutkan  dengan analisis  bivariat dengan menggunakan chi square . Hasil penelitian menunjukkan bahwa 64.8% responden  menggunakan  kontrasepsi  dan  35.2%  responden  yang  tidak  menggunakan kontrasepsi.  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  masih  rendah    yaitu sebesar 21.5%  dibandingkan dengan metode Non MKJP  sebesar 67.0%. Pengambil keputusan paling banyak untuk menggunakan kontrasepsi adalah istri dan suami  (59.3%) diikuti oleh istri (38.2%)  dan  suami  (8.1%)  pada  semua  jenis  kontrasepsi.  Selain  itu  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  pengambilan  keputusan  dengan  penggunaan  kontrasepsi.  Faktor  lain  yang berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi adalah umur, paritas, pendidikan dan pekerjaan. Diharapkan  bahwa  pembuat  kebijakan  di  bidang  keluarga  berencana  dapat  meningkatkan promosi keluarga berencana berbasis masyarakat yang berfokus pada peran gender yang setara dalam rumah tangga dan melibatkan pasangan/suami dalam konseling kontrasepsi.
Kata Kunci: Kontrasepsi, Pengambilan keputusan, Keluarga berencana

## DECISION MAKING CONTRACEPTIVE USE IN INDONESIA (DATA ANALYSIS OF INDONESIA DEMOGRAPHIC AND HEALTHSURVEY 2017)
Keywords: Contraception, Decision making, Family planning

## Abstract
Mortality  Rates  and  disability  related  to  complications  of  pregnancy  and  childbirth  can  be controlled  with  a  family  planning  program.  This  study  aimed  to  obtain  an  overview  of  the decision-making on contraceptive use in Indonesia and other related factors. This study used secondary  data,  namely  2017  Indonesian  Demographic  and  Health  Survey  (IDHS).  In  this study,  32249  women  of  childbearing  age-aged  15-49  years  who  used  and  did  not  use contraception  took  the  sample.  The  research  data  were  analyzed  univariately  to  obtain  an overview of the frequency distribution of the research variables followed by bivariate analysis using chi-square. The results showed that 64.8% of respondents used contraception and 35.2% did  not  use  contraception.  Long-acting  reversible  contraceptives  were  still  low  at  21.5% compared to short-acting methods  at 67.0%. The most decision makers to use contraception were wives and husbands (59.3%) followed by wives (38.2%) and husbands (8.1%) in all types of contraception. In addition, there was a significant relationship between decision-making and contraceptive use. Other factors related to contraceptive use were age, parity, education, and occupation.  It  is  hoped  that  policymakers  in  the  field  of  family  planning  can  increase  the promotion  of  community-based  family  planning  that  focuses  on  equal  gender  roles  in  the household and involves partners/husbands in contraceptive counseling.
Korespondensi Penulis:
Husnul Khatimah Jl. Wijaya Kusuma No 47-48 Cilandak, Jakarta Selatan, Indonesia Email: husnul.khatimah@poltekkesjakarta1.ac.id

## Pendahuluan
Prevalensi  kontrasepsi  dan  kebutuhan keluarga berencana yang tidak terpenuhi merupakan  indikator  kunci  untuk  mengukur peningkatan akses kesehatan reproduksi sebagaimana  ditegaskan  dalam  Agenda  2030 Sustainable  Development .  (United  Nations,
Department  of  Economic  and  Social  Affairs, 2019b).  Di  seluruh  dunia  pada  tahun  2019 terdapat 1,1 miliar wanita usia reproduksi (15-49 tahun)  memiliki  kebutuhan  keluarga  berencana, dari  jumlah  tersebut  sebanyak  842  juta  wanita menggunakan metode kontrasepsi modern dan 80 juta wanita menggunakan kontrasepsi tradisional. Selain  itu  di  seluruh  dunia  sebanyak  190  juta wanita subur yang menghindari kehamilan namun tidak menggunakan kontrasepsi apapun (Kantorová  et  al.,  2020;  United  Nations, Department  of  Economic  and  Social  Affairs, 2019a).
Angka  kematian  dan  kecacatan  yang berhubungan  dengan  komplikasi  kehamilan  dan persalinan  dapat  dikendalikan  dengan  program
Keluarga
Berencana (KB). Penggunaan kontrasepsi juga dapat menurunkan angka aborsi dan  mencegah  kehamilan yang  tidak  diinginkan. Sebanyak 24 juta aborsi, 6 juta keguguran, 70 ribu kematian  ibu  dan  500  ribu  kematian  bayi  dapat dicegah  jika  semua  wanita  di  seluruh  dunia menggunakan kontrasepsi modern  (Bearak et al., 2018;  Sarita,  2021).  Sementara  itu  studi  WHO menunjukkan  sebanyak  4794  wanita  mengalami kehamilan  yang  tidak  diinginkan  setelah  mereka berhenti menggunakan kontrasepsi. Hasil penelitian  juga  mengungkapkan  bahwa  wanita dengan  kehamilan  yang  tidak  diinginkan sebanyak 9,9% menggunakan metode tradisional (senggama terputus atau metode kalender), 31,2% menggunakan  metode  modern  jangka  pendek (misalnya  pil  dan  kondom)  serta  2,6%  yang menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang (misalnya alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) dan implan)  sebagai  kontrasepsi  terakhir  (World Health Organization, 2019).
Secara  nasional  pada  tahun  2020  peserta KB aktif pada pasangan usia subur sebesar 67.6%.
Angka  ini  meningkat  dari  63.31%  di  tahun  2019. Persentase  tertinggi  kesertaan  ber  KB  di  Provinsi Bengkulu  sebesar  71.3%  dan  yang  paling  terendah  di Provinsi  Papua  sebesar  24.9%.  Jenis  kontrasepsi  yang paling  banyak  digunakan  adalah  metode  suntik  sebesar 72.9% diikuti pil sebesar 19.4% yang mana kedua metode tersebut  termasuk  kontrasepsi  jangka  pendek  yang memiliki  efektifitas  lebih  rendah  dibandingkan  metode jangka panjang. Akseptor yang menggunakan MKJP jenis IUD/AKDR hanya sebesar 8.5%, implan 8.5% dan MOW sebesar 2.6% (Kementerian Kesehatan RI, 2021).
Beberapa faktor diidentifikasi berhubungan dengan penggunaan  kontrasepsi.  Penelitian  Haerawati  Idris (2019) mengungkapkan bahwa faktor tersebut yaitu umur, pekerjaan,  residen,  dan  pendidikan  (Haerawati  Idris, 2019). Sementara itu hasil penelitian  (Lasong et al., 2020) menyatakan  bahwa  faktor  yang  berhubungan  positif dengan penggunaan kontrasepsi adalah pendidikan, status ekonomi,  dan  paritas.  Selain  faktor-  faktor  tersebut penelitian Afriyie & Tarkang, (2019) menyatakan bahwa pengambilan  keputusan  juga  berhubungan  dengan penggunaan  kontrasepsi.  Wanita  yang  tidak  memiliki masalah  dalam  pengambilan  keputusan  di  rumah  lebih cenderung menggunakan kontrasepsi modern (Afriyie & Tarkang, 2019).
Partisipasi  umum  perempuan  dalam  pengambilan keputusan telah ditemukan sebagai faktor penting dalam meningkatkan penggunaan kontrasepsi modern (Butler et al., 2021).  Pemberdayaan perempuan merupakan faktor penting  dalam  penggunaan  kontrasepsi  namun  sebagian besar  pasangan  memberikan  posisi  inferior  kepada perempuan  dalam  semua  aspek  pengambilan  keputusan terlebih di negara berkembang. Padahal  penelitian  Islam (2018) terhadap wanita muda di Bangladesh menemukan bahwa wanita yang membuat keputusan bersama dengan pasangannya  lebih  mungkin  menggunakan  metode kontrasepsi  modern  daripada  wanita  yang  membuat keputusan perawatan kesehatan sendiri (Islam, 2018).

## Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif analitik  dengan  desain  penelitian cross  sectional yang menggunakan data sekunder Hasil Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun  2017.  Survei  ini dilaksanakan  oleh  Badan  Kependudukan  dan  Keluarga Berencana  Nasional  (BKKBN),  Badan  Pusat  Statistik
(BPS), Kementerian Kesehatan (Kemenkes), dan ICF.  Data  SDKI  2017  menyajikan  gambaran menyeluruh  tidak  hanya  kependudukan  namun juga kesehatan ibu dan anak di Indonesia. Sampel SDKI  2017  terdiri  1970  blok  sensus  meliputi daerah  perdesaan  dan  perkotaan.    Responden merupakan  wanita  kawin  umur  15-49  tahun. Kuisioner  yang  digunakan  mengacu  pada kuesioner  DHS  (Demographic  Health  Survey) phase  7  tahun  2015.  Model  kuesioner  telah diadaptasi untuk digunakan di Indonesia meskipun  tidak  semua  model  DHS  dimasukkan. Kategori jawaban telah disesuaikan dengan situasi lokal.
Sampel dalam penelitian ini adalah wanita usia  subur  yang  menggunakan  dan  tidak menggunakan kontrasepsi dengan jumlah sampel terpilih  sebanyak  32249  wanita.  Variabel dependen  pada  penelitian  ini adalah  penggunaan kontrasepsi yang dikategorikan menjadi menggunakan  dan  tidak  menggunakan.  Variabel independen yang dimasukkan meliputi
pengambilan keputusan, umur, paritas, pekerjaan dan residen. Analisis dilakukan secara komputerisasi  dengan  menggunakan  software yang  meliputi  beberapa  tahapan  yaitu  univariat untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi dari  variabel  penelitian  selanjutnya  dilakukan analisis  bivariat dengan menggunakan chi square .
Izin  penggunaan  data  Survey  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  Tahun  2017  telah didapatkan  dari  The  Demographic  and  Health Surveys melalui website https://dhsprogram.com

## Hasil
Hasil  analisis  pada  tabel  1  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden  berumur  >35 tahun sebanyak 51.9% sementara itu berdasarkan paritas sebanyak 53.4% responden telah memiliki 2-3  anak.  Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan informasi  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki  pendidikan  menengah  (51.7%)  dengan status pekerjaan terbanyak adalah bekerja (58%). Berdasarkan tempat tinggal, perbedaan persentase responden yang tinggal di daerah rural dan urban hampir  sama  dengan  persentase  masing-masing 50.3% dan 49.7%.
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan Data SDKI Tahun 2017 Variabel Kategori N % Umur <20 Tahun 851 2.6 20 – 35 Tahun 14658 45.5 >35 Tahun 16740 51.9 Paritas 0 1870 5.8 1 7133 22.1 2-3 17221 53.4  4 6025 18.7 Pendidikan Tidak sekolah 683 2.1 Dasar 10262 31.8 Menengah 16686 51.7 Tinggi 4618 14.3 Pekerjaan Tidak Bekerja 13557 42.0 Bekerja 18692 58.0 Residen Rural 16212 50.3 Urban 16037 49.7 Sumber: Data SDKI 2017
Pada  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  64.8% responden  menggunakan  kontrasepsi  dan  35.2%  yang tidak  menggunakan  kontrasepsi.  Dari  jumlah  respoden yang  menggunakan  kontrasepsi  sebanyak  21.5% responden  yang  menggunakan  Metode  Kontrasepsi Jangka  Panjang  (MKJP),  67.0%  yang  menggunakan metode  kontrasepsi  jangka  pendek  (non  MKJP)  dan 11.5% yang menggunakan metode kontasepsi tradisional.
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Penggunaan Kontrasepsi dan Metode Kontrasepsi Berdasarkan Data SDKI Tahun 2017
Variabel Kategori N % Penggunaan Kontrasepsi Menggunakan 20886 64.8 Tidak menggunakan 11363 35.2 Metode Kontrasepsi MKJP 4483 21.5 Non MKJP 13995 67.0 Tradisional 2408 11.5
Pada Tabel 3 menunjukkan bahwa jenis kontrasepsi yang  paling  banyak  digunakan  oleh  responden  adalah metode  kontrasepsi  jangka  pendek  yaitu  suntik  3  bulan sebesar 37.4% diikuti oleh pil sebesar 19%. Penggunaan MKJP  masih  rendah  dibandingkan  dengan  Non  MKJP yang  terdiri  atas  IUD  dengan  persentase  6.8%,  implan 8.3%  dan sterilisasi  wanita  6.1%.  Sementara  itu  metode kontrasepsi  tradisonal  yang  paling  banyak  digunakan adalah senggama terputus dengan persentase 7.2%.
Pengambilan keputusan dalam penggunaan kontrasepsi  juga  memiliki  peran  penting  dalam meningkatkan  penggunaan  kontrasepsi.  Hasil  penelitian ini memberikan informasi bahwa ibu dan suami memiliki
peran  besar  dalam  pengambilan  keputusan penggunaan  kontrasepsi  dengan  persentase sebesar 59.3% yang selanjutnya diikuti pengambilan kaputusan oleh istri sebesar 32.9%. Sama halnya dengan pengambil keputusan untuk tidak  menggunakan  kontrasepsi  juga  banyak dilakukan oleh ibu bersama dengan suami dengan persentase 52.2%, sementara itu sebanyak 38.2% ibu  yang  mengambil  keputusan  sendiri  untuk tidak  menggunakan  kontrasepsi  dan  8.1%  ibu yang pengambilan keputusan penggunaan kontrasepsinya dilakukan oleh suami.
Tabel 3 . Distribusi Frekuensi Jenis Kontrasepsi Yang Digunakan dan Pengambil Keputusan Penggunaan Kontrasepsi Berdasarkan Data SDKI Tahun 2017
Variabel Kategori N % Jenis Kontrasepsi Pil 3965 19,0 Suntik 1 bulan 1426 6,8 Suntik 3 bulan 7808 37,4 IUD 1425 6,8 Implan / Norplan 1731 8,3 Sterilisasi wanita 1278 6,1 Sterilisasi pria 49 0,2 Kondom 793 3,8 Metode modern lainnya 3 0,0 Senggama terputus 1508 7,2 Pantang berkala 717 3,4 Metode amenorhe laktasi 42 0,2 Metode tradisional lainnya 141 0,7 Total 20886 100 Pengambil Keputusan Menggunakan Kontrasepsi Istri 6867 32.9 Suami 1576 7.5 Istri dan Suami 12386 59.3 Lainnya 57 0.3 Total 20886 100 Pengambil Keputusan Tidak Menggunakan Kontrsepsi Istri 4332 38.2 Suami 922 8.1 Istri dan Suami 5936 52.2 Lainnya 173 1.5 Total 11363 100 Sumber: Data SDKI 2017
Hasil  analisis  pada  tabel  4  menunjukkan bahwa sebagian besar pengambil keputusan untuk menggunakan kontrasepsi adalah istri dan suami. Pada metode kontrasepsi jangka pendek perbedaan  persentase  pengambilan  keputusan antara “istri” dengan “istri dan suami” tidak jauh
berbeda. Pada jenis kontrasepsi pil, sebanyak 45.9% ibu memutuskan  sendiri  menggunakan  kontrasepsi  pil  dan 49.1%  ibu  memutuskan  bersama  dengan  suami  sama halnya dengan kontrasepsi suntik 1 bulan sebanyak 39.8% ibu memutuskan sendiri kontrasepsi yang akan digunakan dan  52.9%  yang  memutuskan  bersama  dengan  suami. Berbeda  halnya  dengan  kontrasepsi  jangka  panjang, terdapat  perbedaan  persentase  yang  cukup  besar  antara pengambilan  keputusan  antara  “istri”  dengan  “istri  dan suami”. Untuk jenis kontrasepsi IUD sebanyak 64.5% ibu yang  mengambil  keputusan  bersama  suami  dan  hanya 27.9% yang mengambil keputusan sendiri. Sama halnya dengan  kontrasepsi  sterilisasi  wanita,  75%  pengambilan keputusan  penggunaanya  dilakukan  oleh  ibu  dan  suami. Pengambilan  keputusan  untuk  tidak  menggunakan kontrasepsi  juga  dilakukan  ibu  bersama  dengan  suami dengan  persentase  sebesar  52.2%  dan  masih  terdapat 38.1%  ibu  yang  memutuskan  sendiri  untuk  tidak menggunakan kontrasepsi.
Tabel 4 . Pengambil Keputusan Penggunaan Kontrasepsi Menurut jenis Kontrasepsi Yang Digunakan Berdasarkan Data
SDKI Tahun 2017 Jenis Kontrasepsi Ibu Suami Ibu dan Suami Lainnya n % n % n % n % Pil 1820 45.9 192 4.8 1947 49.1 6 0.2 Suntik 1 bulan 568 39.8 101 7.1 754 52.9 3 0.3 Suntik 3 bulan 2821 36.1 519 6.6 4453 57.0 15 0.2 IUD 398 27.9 100 7.0 919 64.5 8 0.6 Implan / Norplan 558 32.2 106 6.1 1062 61.4 5 0.3 Sterilisasi wanita 178 13.9 139 10.9 946 75.0 15 1.2 Sterilisasi pria 1 2.0 14 28.6 34 69.4 0 0 Kondom 82 10.3 105 13.2 606 76.4 0 0 Metode modern lainnya 1 33.3 0 0 2 66.7 0 0 Senggama terputus 213 14.1 234 15.5 1060 70.3 1 0.1 Pantang berkala 133 18.5 61 8.5 522 72.8 1 0.1 Metode amenorhe laktasi 19 45.2 0 0 22 52.4 1 2.4 Metode tradisional lainnya 75 53.2 5 3.5 59 41.8 2 1.4 Tidak menggunakan kontrasepsi 4332 38.1 922 8.1 5936 52.2 173 1.5
Sumber: Data SDKI 2017
Berdasarkan  analisis  pada  tabel  5  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengambilan  keputusan  dengan  penggunaan  kontrasepsi dengan  p-value  <  0.05.  Faktor  lain  yang  berhubungan dengan  penggunaan  kontrasepsi  adalah  umur,  paritas, pendidikan  dan  pekerjaan  dengan  p-value  0.000  yang berarti lebih kecil dari nilai  0.05. Sementara itu faktor
yang  ditemukan  tidak  berhubungan  dengan penggunaan kontrasepsi adalah residen.
Tabel 5 . Analisis Hubungan Pengambilan Keputusan Dengan Penggunaan Kontrasepsi dan Faktor Lainnya
Berdasarkan Data SDKI Tahun 2017 Variabel Kategori Tidak menggunakan kontrasepsi Menggunakan kontrasepsi p- value n % n % Pengambilan Keputusan Menggunakan Kontrasepsi Ibu 4332 38.7 6867 61.3 0.001 Suami 922 36.9 1576 63.1 Ibu dan Suami 5936 32.4 12386 67.6 Lainnya 173 75.2 57 24.8 Umur <20 Tahun 340 40 511 60
0.000
20 – 35 Tahun 4747 32.4 9911 67.6 >35 Tahun 6276 37.5 10464 62.5 Paritas Primipara 3006 42.1 4127 57.9 0.000 Multipara 4448 25.8 12773 74.2 Grande Multipara 2117 35.1 3908 64.9 Belum pernah melahirkan 1792 95.8 78 4.2 Pendidikan No Education 411 60.2 272 39.8 0.000 Primary 3568 34.8 6694 65.2 Secondary 5528 33.1 11158 66.9 Higher 1856 40.2 2762 59.8 Pekerjaan Tidak bekerja 4615 34.0 8942 66.0 0.000 Bekerja 6748 36.1 11944 63.9 Residen Rural 5724 35.3 10488 64.7 0.795 Urban 5639 35.2 10398 64.8

## Pembahasan
Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa pengambilan  keputusan  dalam  penggunaan kontrasepsi terbanyak merupakan keputusan oleh suami dan istri. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilaksanakan oleh Ezeanolue (2015) bahwa kesadaran dan dukungan suami terhadap penggunaan  kontrasepsi  dapat  meningkatkan keinginan  istri  untuk  menggunakan  metode kontrasepsi (Ezeanolue et al., 2015). Namun, ini bukan berarti keputusan istri untuk menggunakan kontrasepsi hanya diputuskan oleh suami.
Wanita  memiliki  peran  yang  kuat  dalam pengambilan  keputusan  dalam  penggunaan  alat kontrasepsi.(Setiadi  &  Iswanto,  2015)  Wanita memiliki hak otonomi untuk mengambil keputusan  bagi  dirinya  sendiri  (Sougou  et  al., 2020).  Wanita  berhak  memutuskan  apa  yang dilakukan  atau  tidak  ingin  dilakukan  pada tubuhnya,  termasuk  penggunaan  kontrasepsi. Hak otonomi dalam pengambilan keputusan ber-
KB meningkat seiring bertambahnya usia (Sougou et al., 2020).  Ini  terbukti  dari  proporsi  pengguna  kontrasepsi yang mayoritas berusia di atas 35 tahun. Adanya otonomi atas  diri  wanita  sendiri  akan  cenderung  meningkatkan keinginannya untuk berdiskusi dengan pasangan. Dengan demikian, dapat tercipta pengambilan keputusan bersama ( shared-decision making ).
Pengambilan  keputusan  bersama  menunjukkan adanya komunikasi yang baik antara pasangan. Menurut Margaret Mary Downey (2017), pengambilan keputusan berkontrasepsi  merupakan  sebuah  perjalanan  yang berulang, relasional, dan reflektif (Downey et al., 2017). Dengan kata lain, hal ini menjadi pengalaman yang akan berkembang  seiring  berjalannya  waktu  dan  merupakan proses  yang  dinamis.  Dalam  penelitian  Dehlendorf (2016),  wanita  yang  mendiskusikan  perihal  metode kontrasepsi  dengan  pasangan  untuk  pengambilan keputusan  bersama  terbukti  lebih  merasa  puas  terhadap metode  kontrasepsi  yang  digunakan  (Dehlendorf  et  al., 2017).
Dalam hal pengambilan keputusan bersama antara suami dan istri menunjukkan bahwa seorang suami sudah terdorong  untuk  mencari  informasi  mengenai  metode kontrasepsi  dari  sumber  yang  dapat  dipercaya  sehingga mampu  untuk  mendorong  istri  atau  pasangan  mereka untuk  memilih  kontrasepsi  yang  tepat.  Intervensi komunikasi dalam pemilihan kontrasepsi sangat penting, hal  ini  dapat  mengatasi  faktor  yang  berkaitan  dengan gender  dan  informasi  yang  salah  serta  ketakutan  yang berlebihan  tentang  metode  kontrasepsi  yang  akan digunakan.  Keluarga  berencana  harus  melibatkan  suami dan  istri  sehingga  dapat  mendorong  pengambilan keputusan yang adil.(Schuler et al., 2011)
Studi  yang  dilakukan  oleh  Uddin  et  al  (2016) mengungkapkan bahwa pengambilan keputusan bersama pasangan  telah  menjadi    pengambilan  keputusan  yang paling  umum,  selain  itu  pengambilan  keputusan  yang dilakukan oleh suami sendiri atau keterlibatan orang lain dalam  pengambilan  keputusan  dikaitkan  dengan  risiko yang lebih tinggi bagi perempuan untuk mengalami unmet need  kontrasepsi,  dibandingkan  dengan  pengambilan keputusan  bersama  yang  dilakukan  oleh  pasangan. Pengambilan  keputusan  bersama  yang  sesuai  dan  adil mencerminkan  struktur  kekuasaan  yang  setara  bukan hanya  didominasi  laki-laki  atau  perempuan.  Kapasitas pengambilan keputusan bersama pasangan atau orang lain penting  untuk  dipahami  dalam  pemenuhan  penggunaan
kontrasepsi.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan bahwa  pasangan  yang  mendukung  kesetaraan lebih  kuat  dalam  memenuhi  kebutuhan  yang belum terpenuhi terkait kontrasepsi (Uddin et al., 2016).
Penelitian  Mboane  &  Bhatta  (2015) menemukan  bahwa  terdapat  pengaruh  yang signifikan anatara pengambilan keputusan suami/pasangan  terhadap  niat  wanita  untuk menggunakan  kontrasepsi,  terutama  di  kalangan pedesaan. Temuan ini mendukung anjuran untuk menargetkan  laki-laki  dalam  keterlibatan  yang lebih besar pada program dan inisiatif kesehatan reproduksi.  Keterlibatan  laki-laki  dalam  proses pengambilan  keputusan  keluarga  berencana kemungkinan  besar  akan  berdampak  pada pencapaian target dalam meningkatkan pemanfaatan  kontrasepsi  oleh  perempuan  usia subur.  Ini  sangat  penting  bagi  negara  karena keluarga  berencana  adalah  alat  kesehatan masyarakat yang efektif yang menjamin perempuan agar tetap sehat, lebih produktif, dan memiliki  lebih  banyak  kesempatan  untuk pendidikan,  pelatihan,  dan  pekerjaan,  yang  pada gilirannya,  bermanfaat  bagi  seluruh  keluarga, komunitas, dan bangsa (Mboane & Bhatta, 2015).
Keterbatasan  penelitian  ini  adalah  hanya menggunakan  6  variabel  independen  yaitu pengambilan keputusan  penggunaan kontrasepsi, umur, paritas, pendidikan, pekerjaan, residen dan belum  dilakukan  analisis  hingga  ke  tahap multivariat.

## Kesimpulan dan Saran
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa pengambilan  keputusan  bersama  antara  istri  dan suami berhubungan dengan penggunaan kontrasepsi  untuk  seluruh  jenis  kontrasepsi. Selain  itu  faktor  yang  juga  berhubungan  dengan penggunaan  kontrasepsi  adalah  umur,  paritas, pendidikan dan pekerjaan dengan p-value < 0.05. Diharapkan  bahwa  pembuat  kebijakan  di  bidang keluarga berencana dapat meningkatkan promosi keluarga  berencana  berbasis  masyarakat  yang berfokus  pada  peran  gender  yang  setara  dalam
rumah  tangga  dan  melibatkan  pasangan/suami  dalam konseling kontrasepsi.

## Daftar Pustaka
Afriyie, P., & Tarkang, E. E. (2019). Factors influencing use of modern contraception among married women in  ho  west  district,  Ghana:  Descriptive  cross- sectional study. Pan African Medical Journal , 33 , 1– 11. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.33.15.17500 Bearak,  J.,  Popinchalk,  A.,  Alkema,  L.,  &  Sedgh,  G. (2018). Global, regional, and subregional trends in unintended pregnancy and its outcomes from 1990 to  2014:  estimates  from  a  bayesian  hierarchical model. The Lancet Global Health , 6 (4), e380–e389. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30029-9 Butler, M. G., Walker, M., Pablo, L. A., & Bartels, S. A. (2021).  Relationship  between  women’s  decision- making power over their own health care and use of modern contraception in the Democratic Republic of the  Congo:  a  cross-sectional  secondary  data analysis. BMC  Women’s  Health , 21 (1),  1–13. https://doi.org/10.1186/s12905-021-01450-x
Dehlendorf,  C.,  Grumbach,  K.,  Schmittdiel,  J.  A.,  &
Steinauer,  J.  (2017).  Shared  decision  making  in contraceptive  counseling. Contraception , 95 (5),
452–455.
https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.12.010 Downey, M. M., Arteaga, S., Villaseñor, E., & Gomez, A.
M.  (2017).  More  than  a  destination:  contraceptive decision  making  as  a  journey. Women’s  Health
Issues , 27 (5), 539–545. https://doi.org/10.1016/j.whi.2017.03.004
Ezeanolue, E. E., Iwelunmor, J., Asaolu, I., Obiefune, M.
C., Ezeanolue, C. O., Osuji, A., Ogidi, A. G., Hunt, A.  T.,  Patel,  D.,  Yang,  W.,  &  Ehiri,  J.  E.  (2015). Impact of male partner’s awareness and support for contraceptives on female intent to use contraceptives in  southeast  Nigeria  Health  behavior,  health promotion and society. BMC Public Health , 15 (1),
1–6. https://doi.org/10.1186/s12889-015-2216-1 Haerawati  Idris.  (2019).  Factors  affecting  the  use  of contraceptive  in  Indonesia:  Analysis  from  the national socioeconomic survey (Susenas). JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT , 1 , 117–123. https://doi.org/https://doi.org/10.15294/ kemas.v15i1.14098
Islam,  A.  Z.  (2018).  Factors  affecting  modern contraceptive  use  among  fecund  young  women  in Bangladesh:  Does  couples’  joint  participation  in household  decision  making  matter? Reproductive Health , 15 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12978- 018-0558-8
Kantorová,  V.,  Wheldon,  M.  C.,  Ueffing,  P.,  & Dasgupta,  A.  N.  Z.  (2020).  Estimating progress towards meeting women’s contraceptive  needs  in  185  countries:  A bayesian hierarchical modelling study. PLoS
Medicine , 17 (2), e1003026.
https://doi.org/10.1371/journal.pmed.10030
26 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2021). Profil kesehatan Indonesia tahun 2020 .
Kementerian Kesehatan RI.
Lasong,  J.,  Zhang,  Y.,  Gebremedhin,  S.  A., Opoku, S., Abaidoo, C. S., Mkandawire, T., Zhao, K., & Zhang, H. (2020). Determinants of modern contraceptive use among married women  of  reproductive  age:  A  cross- sectional study in rural Zambia. BMJ Open , 10 (3),
1–10.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019- 030980 Mboane, R., & Bhatta, M. P. (2015). Influence of a husband’s healthcare decision making role on a woman’s intention to use contraceptives among  Mozambican  women. Reproductive Health , 12 (1), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12978-015-0010-2
Sarita,  S.  (2021).  Knowledge  relationship  and decision  making  of  intra  unterine  device contraceptive use by C. Health Information: Jurnal Penelitian , 13 , no. 2 , 47–53. Schuler, S. R., Rottach, E., & Mukiri, P. (2011). Gender norms and family planning decision- making  in  Tanzania:  A  qualitative  study. Journal  of  Public  Health  in  Africa , 2 (2), 102–107. https://doi.org/10.4081/jphia.2011.e25 Setiadi,  S.,  &  Iswanto,  L.  (2015).  Pengambilan keputusan kontrasepsi istri  dalam  keluarga.
Populasi Jurnal Kependudukan Dan Kebijakan Universitas Gadjah Mada , 23 (1),
20–34.
Sougou, N. M., Bassoum, O., Faye, A., & Leye, M.  M.  M.  (2020).  Women’s  autonomy  in health  decision-making  and  its  effect  on access  to  family  planning  services  in Senegal  in  2017:  A  propensity  score analysis. BMC  Public  Health , 20 (1),  1–9.
https://doi.org/10.1186/s12889-020-09003- x
Uddin,  J.,  Pulok,  M.  H.,  &  Sabah,  M.  N.  U.
(2016).  Correlates  of  unmet  need  for contraception in Bangladesh: Does couples’ concordance  in  household  decision  making matter? Contraception , 94 (1), 18–26.
https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.02.026 United  Nations,  Department  of  Economic  and  Social Affairs,  P.  D.  (2019a). Family  planning  and  the 2030 agenda for sustainable development . https://www.un.org/en/development/desa/populatio n/publications/pdf/family/familyPlanning_DataBoo klet_2019.pdf
United  Nations,  Department  of  economic  and  social affairs,  P.  D.  (2019b). World  Contraceptive  Use 2019 . https://www.un.org/en/development/desa/populatio n/publications/dataset/contraception/wcu2019.asp World  Health  Organization.  (2019). High  rates  of unintended  pregnancies  linked  to  gaps  in  family planning services: New WHO study .