## Faktor Risiko ISPA pada Balita
(Studi Kasus Kontrol pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas UPTD Simpang Tiga Kecamatan Bukit Kabupaten Bener Meriah, 2022)
Risk Factors of ARI in Toddlers
(Case Control Study on Toddlers in the Working Area of the UPTD Simpang Tiga Public Health Center, Bukit District,
Bener Meriah Regency, 2022)
M. Reja 1 , Donal Nababan 2 , Evawani M. Silitonga 3 , Kesaktian Manurung 4 , Mido Ester S 5 Direktorat Pascasarjana Universitas Sari Mutiara Indonesia Korespondensi Penulis: mreja94010792@gmail.com

## Abstrak
Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  merupakan  infeksi  akut  yang  terdapat  pada  saluran pernafasan  bagian atas  yang  mencakup  hidung,  sinus  serta  tenggorokan  dan  saluran  pernafasan bagian bawah yang mencakup bronkus dan paru-paru yang dapat di sebabkan oleh bakteri, virus, dan  jamur.  Kasus  penyakit  ISPA  merupakan  penyakit  terbanyak  di  Puskesmas  Simpang  Tiga. Pembangunan  bidang  kesehatan  bertujuan  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat dengan  pencegahan  penyakit  menular  maupun  penyakit  tidak  menular.  Penyakit  menular  salah satunya adalah Infeksi saluran pernafasan Akut, dalam hal ini balita sangat rentan terkena penyakit infeksi saluran pernafasan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor risiko infeksi saluran  pernafasan  akut  pada  balita  di  Puskesmas  Simpang  Tiga  Tahun  2022.  Penelitian  ini menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan menggunakan rancangan kasus kontrol (case control) dengan  teknik  wawancara  mendalam,  observasi  dan  telaah  dokumen  yaitu  untuk mengetahui  faktor  risiko  ISPA  pada  balita.  Sampel  dalam  penelitian ini  sebayak  149  orang  tua yang  mempuyai  balita  yang  diambil  dari  seluruh  populasi  (total  sampling),  analisis  data menggunakan  uji chi-square .  Hasil  Penelitian  ada  pengaruh  antara  kepadatan  hunian  kamar dengan kejadian ISPA diperoleh nilai (p=0,003 OR=3,021 95% CI=1,430-6,382). Ada pengaruh antara  jenis  lantai  rumah  dengan  kejadian  ISPA  diperoleh  nilai  (p=0,000  OR=8,000  95% CI=3,490-18,339). Ada pengaruh antara kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA diperoleh nilai (p=0,000 OR=0,246 95% CI=0,114-0,528). Ada pengaruh antara status imunisasi dengan kejadian ISPA  diperoleh  nilai  (p=0,000  OR=6,245  95%  CI=2,783-14,010).  Hasil  analisis  multivariat menunjukkan  yang  paling  dominan  berpengaruh  signifikan  adalah  Jenis  Lantai  Rumah  dengan Exp B sebesar 8,209 (95% CI=3,001-22,455) maka dapat disimpulkan bahwa Jenis Lantai Rumah adalah  variabel  yang  paling  dominan  berpengaruh  terhadap  kejadian  ISPA  Pada  Balita. Kesimpulan dari penelitian ini yaitu ada pengaruh bermakna antara kepadatan hunian, jenis lantai rumah, kebiasaan merokok dan status imunisasi dengan kejadian ISPA pada balita. Di sarankan bagi Puskesmas  UPTD  Simpang Tiga untuk melakukan kegiatan sosialisasi kepada masyarakat mengenai kepadatan hunian kamar, jenis lantai rumah, kebiasaan merokok dan status imunisasi.
Kata Kunci: Kejadian Ispa, Kepadatan Hunian, Jenis Lantai Rumah, Kebiasaan Merokok, Status Imunisasi.

## Abstract
Acute  Respiratory  Infection  (ARI)  is  an  acute  infection  in  the  upper  respiratory  tract  which includes the nose, sinuses and throat and lower respiratory tract which includes the bronchi and lungs  which  can  be  caused  by  bacteria,  viruses,  and  mold.  Cases  of  ARI  is  the  most  common disease  in  the  Simpang  Tiga  Health  Center.  The  development  of  the  health  sector  aimed  at improving  the  degree  of  public  health  by  preventing  communicable  and  non-communicable diseases.  One  of  the  infectious  diseases  is  acute  respiratory  infection,  Toddlers  are  very susceptible to acute respiratory infections. The purpose of this study was to determine risk factors for  acute  respiratory  infection  on  toddler  in  the  UPTD  Simpang  Tiga  Public  Health  Center  in 2022. This study uses a quantitative research methods using a case control design with indepth interviews, observation, and document review techniques namely to determine the risk factors for ARI in toddler. The sample in this study as many as 149 parents who have toddlers taken from the entire population (total sampling), data analysis using the chi-square test. The results of the study there is an influence between the density of room occupancy with the incidence of ARI, the value of (p=0,003 OR=3,021 95% CI=1,430-6,382) was obtained. There is an influence between the type of house floor with the incidence of ARI, the value of (p=0,000 OR=8,000 95% CI=3,490- 18,339) was obtained. There is an influence between smoking habits and the incidence of ARI, the value of (p=0,000 OR=0,246 95% CI=0,114-0,528) was obtained. There is an influence between immunization status and the incidence of ARI, the value of (p=0,000 OR=6,245 95% CI=2,783- 14,010) was obtained. The result of the multivariate analysis shows that the most dominant factor which has the significant influence is the type of house floor with Exp B i.e. 8,209 (95% CI=3,001- 22,455),  then  it  can  be  concluded  that  the  type  of  house  floor  is  the  most  dominant  variable affecting the incidence of ARI in Toddlers. The conclusion of this study is that there is a significant effect  between  occupancy  density,  type  of  house  floor,  smoking  habits  and  immunization  status with the incidence of ARI in toddlers. It is suggested that Puskesmas UPTD Simpang Tiga conduct socialization to the society concerning the density of room occupancy, type of house floor, smoking habits and immunization status.
Keywords: incidence of ispa, occupancy density, type of house floor, smoking habits, immunization status.

## PENDAHULUAN
Peratuturan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor  27  Tahun  2017  salah-satu  masalah  kesehatan yang terjadi diberbagai negara adalah Infeksi terkait pelayanan kesehatan ( Healthcare Associated Infections ). Forum Asian Pacific Economic Comitte (APEC) menyatakan dampak HAIs di dunia secara  langsung  menjadi  beban  ekonomi  negara.  Hal  tersebut  dapat  di  cegah  bila  efektivitas pelayanan  kesehatan  seperti  pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  lebih  ditingkatkan. Pengendelian  Administratif  adalah  hal  paling  prioritas  dapat  dilakukan.  Strategi Infection Prevention  and  Control (IPC)  terdiri  dari  ketersediaan  kebijakan  prasarana  dan  mekanisme pencegahan,  menemukan,  dan  mengontrol  infeksi.  Pengendalian  Administratif  untuk  mencegah ISPA adalah pencegahan infrastruktur (Permenkes RI, 2017).
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Menurut  WHO,  ISPA  adalah  penyakit  menular  pada  saluran  pernapasan  yang  dapat mengakibatkan banyak sekali spektrum penyakit berkisar dari infeksi ringan hingga penyakit yang parah  dan    mematikan,  tergantung  pada  patogen  penyebabnya,  faktor  penjamu  dan    faktor lingkungan.  Penyakit ISPA yaitu penyebab primer morbiditas dan  mortalitas penyakit menular di dunia. Penyakit ISPA juga penyebab utama kematian terbesar ketiga di global serta pembunuh primer  pada  Negara  berpenghasilan  rendah  dan    menengah.  Kematian  akibat  penyakit  ISPA sepuluh  sampai  5  puluh  kali  pada  Negara  berkembang  dan  di  Negara  maju.  ISPA  termasuk golongan yang penularan penyakitnya melalui udara atau Air Borne Disease . Patogen yg masuk serta menginfeksi saluran pernafasan dan  mengakibatkan inflamasi (Putri Lan Lubis & Ferusgel, 2019).
Di Indonesia kasus ISPA yang terjadi pada balita dikatakan tinggi. Penyakit ini menjadi penyebab utama  kematian balita dengan angka 80-90%. ISPA pada balita tergolong dalam sepuluh deretan penyakit menular terbanyak di Indonesia sejak tahun 2013. Kemudian di tahun 2018, ISPA menduduki peringkat pertama pada balita dari sepuluh besar penyakit menular di Indonesia dengan angka kasus yang terjadi berkisar 25-30% (Kemenkes RI, 2018). Peningkatan pesat angka kejadian ISPA pada balita disebabkan oleh berbagai faktor risiko. Secara umum, faktor risiko tersebut dapat digolongkan menjadi tiga. Ketiga faktor tersebut adalah lingkungan, karakteristik sosiodemografi orang tua, dan fisiologis balita. Ada lima subfaktor fisiologis yang menyebabkan kejadian ISPA pada  balita  yaitu  jenis  kelamin,  berat  badan  lahir,  imunisasi  dasar  lengkap,  ASI  eksklusif,  dan status gizi (Syahidi et al., 2016).
Sesuai dengan data yang diperoleh dari Puskesmas UPTD Simpang Tiga Kecamatan Bukit Kabupaten Bener Meriah di mana setiap tahunnya terjadi peningkatan kasus kejadian ISPA pada balita .  Pada tahun 2020 yang menderita ISPA sebanyak 516 balita, pada tahun 2021 sebanyak 1102  balita  yang  menderita  ISPA  dan  pada  tahun  2022  balita  yang  menderita  ISPA  dari  bulan januari sampai dengan maret saja yaitu sebanyak 107 kasus di Wilayah Kerja Puskesmas UPTD Simpang Tiga Kecamatan Bukit Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022.
Penelitian yang dilakukan oleh N. I. Sari (2017) Ada korelasi antara umur pada kasus ISPA terhadap  balita  yang  berumur  2-3  Tahun  memiliki  peluang  1.389  kali  terkena  penyakit  ISPA dibandingkan dengan balita yang berumur 1 Tahun serta 4-5 Tahun. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Zairinayati & Putri (2020) terdapat hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian  ISPA  pada  balita  yang  mempunyai  rumah  dengan  Kepadatan  Hunian  tidak  memenuhi syarat  mengalami  kejadian  penyakit  ISPA  sebanyak  37  responden  (82,2%)  dan  yang  tidak mengalami kejadian kejadian penyakit ISPA sebanyak 8 responden (17,8%), sedangkan kepadatan hunian rumah yang memenuhi syarat mengalami kejadian penyakit ISPA 9 responden (42,9%), dan  yang  tidak  mengalami  kejadian  penyakit  ISPA  sebanyak  12  responden  (30,3%),  sehingga hipotesis  yang  mengatakan  ada  hubungan  Kepadatan  Hunian  terhadap  kejadian  penyakit  ISPA terbukti secara statistic dan hasil analisis diperoleh pula nilai Odd Ratio (OR) 167 (1,919-0,311),
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
artinya masyarakat yang memiliki kepadat-an hunian tidak memenuhi syarat mem-punyai peluang 6,167 kali untuk meng-alami kejadian penyakit ISPA dibanding kepadatan hunian yang memenuhi syarat.
ISPA  merupakan  infeksi  akut  yang  mengenai  hidung,  sinus  paranasal,  faring,  trachea, bronchus, paru dan epiglotis. ISPA biasanya terjadi 2 kali pada dewasa dan 7 kali pada anak per tahunnya.  ISPA merupakan salah satu infeksi yang berdampak pada sosial dan juga merupakan salah satu penyebab tingginya kunjungan ke dokter, konsumsi antibiotik, serta kehilangan waktu kerja bagi orang tua.  ISPA kebanyakan disebabkan oleh virus dan bakteri dan mikroorganisme lain seperti Streptococci grup A,S.Pyogenes, C. Diphtheriae, N. Gonorrhoeae, Fusobacteria Spp serta Chlamydia Pneumoniae . Pada literatur yang lain juga di sebutkan bahwa penyebab dari Virus Influenza, Respiratory Syncytial Virus (RSV), Adenovirus, Rhinovirus, Parainfluenza virus, dan Human Metapneumovirus (HMV) (Riskesdas Provinsi Aceh, 2018).

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan desain penelitian case control yaitu untuk mengetahui faktor risiko ISPA pada balita dengan  membandingkan kelompok kasus dan kelompok kontrol berdasarkan proporsi karakteristik balita, faktor kepadatan hunian, faktor tipe lantai rumah, faktor kebiasaan merokok anggota keluarga dan faktor status imunisasi. dengan kejadian ISPA pada bayi. Dengan demikian dapat diketahui ada tidaknya pengaruh faktor risiko ISPA pada balita di UPTD Puskesmas Simpang Tiga Kecamatan Bukit Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita sebanyak 149 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah metode simple random sampling (acak sederhana) dengan jumlah sampel 60 ibu yang memiliki balita. Kuesioner yang digunakan adalah rekam medis dan lembar observasi serta buku KMS.

## HASIL
UPTD Puskesmas Simpang Tiga terletak di Desa Blang Sentang,  Kecamatan Bukit, Kabupaten Bener Meriah. UPTD Puskesmas Simpang Tiga merupakan Unit Pelaksana Teknis Puskesmas di Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bener  Meriah.  Dari  ibu  kota  Provinsi  Aceh  berjarak  ±533.9  km dengan  jarak  tempuh  6  jam  51  menit.  UPTD  Puskesmas  Simpang  Tiga  merupakan  Puskesmas Kota Bener Meriah karena terletak di ibu kota Kabupaten Bener Meriah yaitu Redelong Simpang Tiga. Wilayah kerjanya terdiri dari pemukiman penduduk yang sebagian besar merupakan petani kopi dataran tinggi Gayo. Puskesmas UPTD Simpang Tiga memiliki luas ± 5.239 m² dan memiliki kapasitas 1 ruang apotek, 1 ruang poli umum, 1 ruang poli gigi, 1 ruang poli KIA/KB, 1 ruang poli imunisasi, 1 ruang laboratorium, 1 ruang fisioterapi, 1 ruang nutrisi. , 1 ruang obat, 1 ruang kartu, 1 ruang penyakit tidak menular, 1 ruang pengawasan.

## Analisis Univariat
Table 1 Distribusi Kasus dan Kontrol Menurut Faktor Risiko ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas UPTD Simpang Tiga Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022.
Faktor Risiko ISPA Pada Balita Kasus Kontrol n % n % Kepadatan Hunian 35 58,3 19 31,7 Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 25 41,7 41 68,3 Total 60 100 60 100 Jenis Lantai Rumah 48 80,0 20 33,3 Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat 12 20,0 40 66,7 Total 60 100 60 100 Kebiasaan Merokok Tidak merokok 17 28,3 37 61,7 Merokok 43 71,7 23 38,3 Total 60 100 60 100 Status Imunisasi 47 78,3 22 36,7 Tidak Lengkap Lengkap 13 21,7 38 63,3 Total 60 100 60 100
Dari tabel 1, distribusi frekuensi jumlah responden yang diteliti sebagian besar berjenis kelamin laki-laki pada kelompok kasus dan pada kelompok kontrol yaitu pada kelompok kasus sebanyak 33 orang (55,0%) dan pada kelompok kontrol sebanyak 32 orang (53,3%). Pada kelompok kasus yang paling banyak bekerja adalah ibu rumah tangga sebanyak 18 orang (30,0%) dan kelompok kontrol yang paling banyak bekerja adalah wiraswasta sebanyak 18 orang (30,0). Pada kelompok kasus  dan  kelompok  kontrol  mayoritas  berpendidikan  SLTA,  sebanyak  17  orang  (28,3)  pada kelompok kasus dan 19 orang (31,7%) pada kelompok kontrol.
Tabel 2 Distribusi Kasus dan Pengendalian Menurut Faktor Risiko Penyakit ISPA Pada Balita di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Faktor Risiko ISPA Pada Balita Kasus Kontrol n % n % Kepadatan Hunian 35 58,3 19 31,7 Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 25 41,7 41 68,3 Total 60 100 60 100 Jenis Lantai Rumah 48 80,0 20 33,3 Tidak memenuhi syarat Memenuhi syarat 12 20,0 40 66,7 Total 60 100 60 100 Kebiasaan Merokok Tidak merokok 17 28,3 37 61,7 Merokok 43 71,7 23 38,3 Total 60 100 60 100 Status Imunisasi 47 78,3 22 36,7 Tidak Lengkap Lengkap 13 21,7 38 63,3 Total 60 100 60 100
Pada  tabel  2  di  atas  diketahui  bahwa  Kepadatan  Hunian  pada  kelompok  kasus  yang  tidak memenuhi syarat adalah 35 (58,3%), sedangkan kelompok kontrol yang memenuhi syarat adalah 41  (68,3%),  jenis  lantai  rumah  pada  kelompok  kasus  yang  tidak  memenuhi  syarat  sebanyak  48 (80,0%),  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  memenuhi  syarat  sebanyak  40  (66,7%), kebiasaan merokok pada kelompok kasus yang merokok sebanyak 43 (71,7%) , sedangkan pada kelompok kontrol yang tidak merokok sebanyak 37 (61,7%) dan Status Imunisasi pada kelompok kasus  tidak  lengkap  sebanyak  47  (78,3%),  sedangkan  kelompok  kontrol  lengkap  sebanyak  38 (63,3%).

## Analisis Bivariat
Tabel  3  Pengaruh  Kepadatan  Hunian,  Jenis  Lantai  Rumah,  Kebiasaan  Merokok  dan  Status Imunisasi  Terhadap  Kejadian  ISPA  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Simpang Tiga Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022.
Variabel Studi Kasus Kejadian ISPA P OR 95% CI Kasus Kontrol n % N % 1 2 3 4 5 6 7 8
Kepadatan Hunian 35 58,3  19  31,7 0,003  3,021  1,430 – 6,382 Tidak Memenuhi Syarat Memenuhi Syarat 25 41,7  41  68,3 Jenis Lantai Rumah Tidak memenuhi syarat 48 80,0  20  33,3 0,000  8,000  3,490 – 18,339 Memenuhi syarat 12 20,0  40  66,7 Kebiasaan Merokok Tidak merokok 17 28,3  37  61,7 0,000  0,246  0,114 – 0,528 Merokok 43 71,7  23  38,3 Status Imunisasi Tidak Lengkap 47 78,3  22  36,7 0,000  6,245  2,783 – 14,010 Lengkap 13 21,7  38  63,3 Total 60 100  60  100
Berdasarkan  tabel  3  diperoleh  hasil  bahwa  hasil  analisis  pengaruh  Kepadatan  Hunian  terhadap kejadian ISPA pada balita diperoleh nilai P Value = 0,003 (p = 0,05), dengan nilai OR sebesar 3,021. Pengaruh jenis lantai rumah terhadap kejadian ISPA pada balita, nilai P Value = 0,000 (p = 0,05), dengan nilai OR 8,000. Pengaruh kebiasaan merokok terhadap kejadian ISPA pada balita diperoleh  P  Value  =  0,000  (p  =  0,05),  dengan  nilai  OR  sebesar  0,246.  Dan  pengaruh  Status Imunisasi terhadap kejadian ISPA pada balita diperoleh P Value = 0,000 (p = 0,05), dengan nilai OR sebesar 6,245.

## Analisis Multivariat
Tabel  4  Pemilihan  Variabel  yang  Mempengaruhi  Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja UPTD Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022.
Variabel B Sig Exp(B) 95% CI Lower Upper 0,991 0,045 2,695 1,023 7,096 Kepadatan Hunian Jenis Lantai Rumah 2,105 0,000 8,209 3,001 22,455 Kebiasaan Merokok -1,695  0,001 0,184 0,067 0,504 Status Imunisasi 1,858 0,000 6,413 2,323 17,706 Constant -4,486  0,002 0,011
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Dari hasil seleksi  terakhir diperoleh empat variabel yang berpengaruh  yaitu  Kepadatan Hunian, Jenis lantai rumah, kebiasaan merokok dan status imunisasi. Untuk melihat variabel yang paling dominan adalah variabel yang memiliki nilai Exp(B) terbesar, dalam hal ini Jenis Lantai Rumah memiliki nilai Exp(B) terbesar sebesar 8,209.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  pengaruh  Kepadatan  Hunian terhadap kejadian ISPA pada balita menggunakan uji Chi-Square diperoleh P Value = 0,003 (p = 0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara kepadatan hunian terhadap kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas. UPTD Simpang Tiga Bener Meriah Kabupaten Tahun 2022. Nilai OR sebesar 3,021 yang artinya responden  yang  Kepadatan Hunian pada kasus ini sebesar 3,021 kali lebih besar dibandingkan responden dengan Kepadatan Hunian yang tidak memenuhi syarat pada kelompok kontrol.
Kepadatan hunian sangat sensitif terhadap infeksi saluran pernapasan karena dengan kepadatan hunian yang tinggi mempengaruhi inhalasi yang sensitif sehingga lebih mudah menularkan kepada balita dan anggota keluarga lainnya (Lubis & Ferusgel, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  pengaruh  jenis  lantai  rumah terhadap kejadian ISPA pada balita menggunakan uji Chi-Square diperoleh P Value = 0,000 (p = 0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara jenis lantai rumah terhadap kejadian ISPA di daerah tersebut. UPTD Puskesmas Simpang Tiga Kabupaten Bener Meriah Tahun 2022. Nilai OR sebesar 8.000  yang berarti responden dengan tipe lantai rumah pada kasus 8.000 kali lebih besar dibandingkan responden dengan tipe lantai rumah tidak memenuhi persyaratan dalam kelompok kontrol.
Menurut teori Notoatmodjo dalam (Nurul Latifatul Aziz, 2019). Saat ini, ada berbagai jenis lantai rumah.lantai rumah dari semeen atau ubin,kreamik,atau cukup tanah biasa dipadatkan.Syarat yang penting  disisni  adalah  tiidak  berdebu  pada  musim  kemaraau  dan  tidak  becek  pada  musim huujan.Lantai yang basahh dan berdebu merupakkan serang penyakit seperti pengakit ISPA.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  pengaruh  kebiasaan  merokok terhadap kejadian ISPA pada balita menggunakan uji Chi-Square diperoleh P Value = 0,000 (p = 0,05)  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  kebiasaan  merokok  terhadap kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas. UPTD Simpang Tiga Bener Meriah Kabupaten Tahun 2022. Nilai OR sebesar 0,246 yang berarti responden yang merokok pada kasus tersebut 0,246 kali lebih  besar  dibandingkan  responden  dengan  kebiasaan  merokok  yang  merokok  pada  kelompok kontrol.
Merokok  sudah  menjadi  bagian  dari  hidupnya,  jadi  tidak  enak  rasanya  jika  dia  tidak  merokok selama sehari. Karena itu, dia akan melakukan apa saja untuk mendapatkan sebatang rokok, lalu
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
merokok.  Sedangkan  perokok  pasif  adalah  seseorang  yang  tidak  memiliki  kebiasaan  merokok, tetapi terpaksa menghirup asap rokok yang dihembuskan oleh orang lain yang kebetulan berada di dekatnya.  Dalam  kehidupan  sehari-hari,  dia  tidak  memiliki  niat  dan  tidak  memiliki  kebiasaan merokok (Sofia, 2017).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  hasil  analisis  pengaruh  Status  Imunisasi terhadap kejadian ISPA pada balita menggunakan uji Chi-Square diperoleh nilai P Value = 0,000 (p  =  0,05)  sehingga  dapat  Disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  antara  Status  Imunisasi  terhadap kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas. UPTD Simpang Tiga Bener Meriah Kabupaten Tahun 2022. Nilai OR sebesar 6,245 yang artinya responden dengan status imunisasi pada kasus sebesar 6,245  kali  lebih  besar  dibandingkan  responden  dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap  pada kelompok kontrol.
Kemudian penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Sari Komala et al., 2022) yang menyatakan bahwa hasil  penelitian  yang didapatkan nilai ρ(0,494) > α (0,05), hal ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang   bermakna   antara   Status   Imunisasi dengan Kejadian   ISPA   pada   Balita   di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Perawatan  Giri Mulya  Kabupaten Tanah  Bumbu  Tahun 2020.

## KESIMPULAN
Kesimpulannya  adalah  ada  pengaruh  antara  kepadatan  tempat  tinggal  terhadap  kejadian  ISPA  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Simpang  Tiga,  ada  pengaruh  antara  jenis  lantai  rumah  terhadap kejadian  ISPA  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Simpang  Tiga,  ada  pengaruh  antara  kebiasaan merokok terhadap kejadian ISPA di wilayah kerja UPTD Puskesmas Simpang Tiga. , ada pengaruh antara Status Imunisasi terhadap kejadian ISPA di wilayah kerja UPTD Puskesmas Simpang Tiga dan variabel yang paling dominan mempengaruhi kejadian ISPA pada balita adalah jenis lantai rumah, dimana responden yang tidak memenuhi syarat untuk jenis lantai rumah berisiko 8,209 kali lebih besar dibandingkan responden yang memenuhi jenis lantai rumah.

## TERIMA KASIH
Kami mengucapkan terima kasih kepada Ibu Balita di Kecamatan Bukit atas bantuannya dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Aziz,  N.  L.  (2019).  Hubungan  Lingkungan  Fisik  Rumah  dengan  Kejadian  Penyakit  ISPA  Pada Balita  di  desa  Guyung  Kecamatan  Gerih  Kabupaten  Ngaw. Hubungan  Lingkungan  Fisik Rumah  Dengan  Kejadian Penyakit  ISPA    Pada Balita  Di  Desa  Guyung  Kecamatan  Gerih Kabupaten Ngaw , 116.
Kemenkes  RI.  (2018).  Health  Statistics.  In Science  as  Culture (Vol.  1,  Issue  4). https://doi.org/10.1080/09505438809526230
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Permenkes RI. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 . 6–18.
Putri Lan Lubis, I., &  Ferusgel, A. S. (2019). Hubungan Kondisi  Fisik Rumah dan Keberadaan Perokok dalam Rumah dengan Kejadian ISPA pada Balita di Desa Silo Bonto, Kecamatan Silau  Laut,  Kabupaten  Asahan  Relationship  Between  Home  Physical  Condition  and Existence of Smokers with ARI on Toddler in Silo B. Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat , 11 edisi 2 , 166–173.
Riskesdas  Provinsi  Aceh.  (2018). Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  Provinsi  Aceh Tahun 2018 .
Sari  Komala,  N.,  Hipni,  R.,  Setiawati,  E.,  &  Kebidanan  Poltekkes  Kemenkes  Banjarmasin,  J. (2022). Umur Balita Dan Status Imunisasi Pentabio (DPT HB-Hib) Dengan  Kejadian Ispa Pada  Balita. Mahakam  Midwifery  Journal , 7 (1),  28–36.  http://ejournalbidan.poltekkes- kaltim.ac.id/ojs/index.php/midwifery/article/view/179/125
Sari,  N.  I.  (2017). Hubungan  Umur  Dan  Jenis  Kelamin  Terhadap  Kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut (Ispa) Pada Balita Di Puskesmas Tembilahan Hulu . 26–30.
Sofia, S. (2017). Faktor Risiko Lingkungan dengan Kejadian ISPA pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas  Ingin  Jaya  Kabupaten  Aceh  Besar. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal , 2 (1),  43. https://doi.org/10.30867/action.v2i1.35
Syahidi,  M.  H.,  Gayatri,  D.,  &  Bantas,  K.  (2016).  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  pada  Anak  Berumur  12-59  Bulan  di  Puskesmas Kelurahan Tebet Barat, Kecamatan Tebet, Jakarta Selatan, Tahun 2013. Jurnal Epidemiologi Kesehatan Indonesia , 1 (1), 23–27. https://doi.org/10.7454/epidkes.v1i1.1313
Zairinayati, Z., & Putri, D. H. (2020). Hubungan Kepadatan Hunian Dan Luas Ventilasi  Dengan Kejadian Ispa Pada Rumah Susun Palembang. Indonesian Journal for Health Sciences , 4 (2), 121. https://doi.org/10.24269/ijhs.v4i2.2488.