Kata kunci : Psychological Well- Being, Diabetes Melitus, Rawat Inap

## Keywords :
Psychological Well- Being, diabetes mellitus,
Hospitalization
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 24 Januari 2023
Tanggal direvisi: 27 Februari 2023
Tanggal diterima : 4 April 2023

## DOI Artikel:
10.33862/citradelima.v7 i1.342
Halaman: 14-19

## Psychological Well-Being Pada Pasien Diabetes Melitus Yang Menjalani Rawat Inap
Dwin Seprian 1* , Nurul Hidayah 2 , Masmuri 3
1,2,3 STIkes Yarsi Pontianak *Email : dwinseprian1993@gmail.com

## Abstrak
Pengobatan  dengan  jangka  waktu  panjang  yang  harus  dilakukan  pasien  diabetes mellitus (DM) mengakibatkan sulitnya mengontrol gula darah secara efektif, sehingga membuat  pasien  mengalami  ketidakseimbangan  biologis,  psikologis,  sosial  dan spiritual. Dampak aspek psikologi pada pasien dengan diabetes mellitus salah satunya adalah Psychological  Well Being (PWB). Psychological Well Being merupakan suatu indikator  untuk  melihat  apakah  seorang  individu  mampu  menerima  dirinya  sendiri secara  keseluruhan.  Pasien  DM  yang  memiliki  PWB  yang  rendah  akan  berdampak pada  rendahnya  tingkat  perawatan  diri  ( self  care ).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  gambaran Psychological  Well  Being pada  pasien  diabetes  melitus  yang menjalani rawat inap. Metode penelitian ini menggunakan kuantitatif deskriptif survei dengan  pendekatan cross  sectional .  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan Non - probability  sampling dengan  teknik Total  sampling berjumlah  60  responden.  Hasil penelitian Psychological  Well-Being yang  rendah  3  responden  (5,0%),  sedang  54 responden (90,0%) dan tinggi 3 responden  (5,0%). Pasien diabetes melitus rawat inap yang  memiliki Psychological  Well  Being dalam  kategori  sedang  masih  perlu mendapatkan  perhatian  lebih  karena  ada  indikator  lain  yang  memungkinkan menyebabkan terjadinya Psychological Well-Being negatif.

## Psychological Well-Being in Diabetes Mellitus Patients Undergoing Hospitalization

## Abstract
Long-term  treatment  for  diabetes  mellitus  (DM)  patients  makes  it  difficult  to  control blood sugar effectively, causing patients to experience biological, psychological, social, and  spiritual  imbalances.  One  of  the  psychological  aspects  of  impact  on  patients  with diabetes  mellitus  is  Psychological  Well  Being  (PWB).  Psychological  Well  Being  is  a measure to  see whether an individual can accept  himself as a whole. DM patients  who have  a  low  PWB  will  have  an  impact  on  low  levels  of  self-care.  This  study  aims  to determine the description of Psychological Well Being in diabetes mellitus patients who are  hospitalized.  This  research  method  uses  a  quantitative  descriptive  survey  with  a cross-sectional approach. The sampling technique used non-probability sampling with a total sampling technique of 60 respondents. The results of the Psychological Well-Being study were low for 3 respondents (5.0%), medium for 54 respondents (90.0%), and high for  3  respondents  (5.0%).  Inpatient  diabetes  mellitus  patients  who  have  Psychological Well-Being  in  the  moderate  category  still  need  to  get  more  attention  because  other indicators might cause negative Psychological Well-Being.

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus (DM) adalah salah satu penyakit kronis dengan angka kejadian yang tinggi. World Health Organization WHO  (2016)  menjelaskan  sebanyak  422 juta  orang  usia  dewasa  mengalami  DM.  Data  dari International  Diabetic  Foundation/ IDF  terdapat  382 juta orang di dunia mengalami DM. Menurut data WHO (2016), Indonesia  sendiri  berada diperingkat ke-4 dunia dengan  penderita  DM  terbanyak.  Kasus  DM  di Indonesia  setiap  tahunnya  mengalami  peningkatan dengan  angka  mencapai  8,4  juta  jiwa.  Diperkirakan pada  tahun  2030  penderita  DM  semakin  meningkat sebesar 21,3 juta orang.
Saat  ini  fokus  penalataksanaan  DM  di  layanan kesehatan  masih  tertuju  pada  managemen  penyakit secara  fisik,  tanpa  memperhatikan  faktor  psikologis pasien.  Faktor  psikologis  itu  tersendiri  berguna  untuk mempertahankan  kesehatan  psikologis  jangka  panjang dan  melindungi  pasien  dari  dampak  negatif  dari  DM. Aspek  sosio-psikologis  memegang  peranan  penting dalam menuju keberhasilan pengobatan dan pengontrolan  diabetes  mellitus  dan  komplikasi  yang mungkin terjadi (Ramya et  al ., 2022). Salah satu  aspek psikologi  pada  pasien  yang menderita  diabetes  mellitus adalah Psychological  Well  Being (PWB).  PWB mempunyai  dampak  langsung  terhadap  kesehatan mental  dan  tidak  langsung  terhadap  kesehatan  fisik. Seseorang  individu  dengan  PWB  yang  tinggi  atau positif akan cenderung lebih sehat  baik secara fisik  dan mental (Mojahed et al ., 2019).
Psychological Well-Being pasien DM dihubungkan dengan kemampuan pasien untuk beradaptasi  terhadap  kondisi  yang  sedang  dialami meliputi  kebutuhan  perawatan  diri,  mempertahankan hubungan  sosial,  penerimaan  diri  dan  kemampuan mencegah komplikasi (Amna et al ., 2022).  Pada pasien DM  yang  harus  menjalani  rawat  inap  dirumah  sakit rentan  mengalami Psychological  Well  Being yang rendah. Hal  tersebut  dapat  mempengaruhi  status fikiran dan  tingkat  laku  pasien  dalam  penerimaan  kondisi  saat ini  (Tirumalesh  &  Chandraiah,  2017).  Menurut penelitian  Ramya et  al .,  (2022)  pasien  DM  yang menjalani perawatan jangka panjang cendrung mengalami Psychological  Well-Being negatif  yang mengakibatkan  menurunnya  kualitas  hidup  serta motivasi  untuk  sembuh.  Pasien  DM  yang  memiliki PWB  yang  rendah  akan  berakibat  pada  rendahnya tingkat perawatan diri (self- care ) yang akan mengakibatkan resiko peningkatan terjadinya komplikasi (Davies et al ., 2018).
Urgensi  pelaksanaan  penelitian  ini  yaitu  tingginya angka  DM  di  Indonesia  yang  menjadi  beban  biaya
tersendiri  bagi  pasien.  Banyaknya  pasien  DM  yang mengunjungi  pelayanan  kesehatan  dengan  komplikasi ditambah  dengan  tingkat  perawatan  jangka  panjang yang dialami pasien DM dapat mempengaruhi  berbagai aspek, salah satunya adalah aspek Psikologis.
Hasil studi penelitian didapatkan hasil bahwa rata- rata  pengunjung  pasien  DM  selama  sebulan  terakhir  di salah  satu  rumah  sakit  Pontianak  Kalimantan  Barat berjumlah  113  pasien  dan  pasien  rawat  inap  berjumlah 60  pasien  perbulannya.  Hasil  wawancara  yang  peneliti lakukan  pada  beberapa  pasien  DM  yang  menjalani rawat inap didapatkan bahwa rata-rata pasien mengatakan gelisah dan takut akan kondisinya kedepan, apalagi  dengan  komplikasi  penyakit  yang  mungkin muncul  pada  DM,  dan  pasien  juga  mengatakan  sedih dengan kondisinya saat ini.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka  peneliti  tertarik melakukan  penelitian  tentang gambaran Psychological Well-Being pada pasien diabetes melitus yang menjalani rawat inap.

## METODE
Penelitian ini menggunakan kuantitatif deskriptif survey  dengan  pendekatan cross  sectional yang bertujuan  untuk  mendeskripsikan  peristiwa-peristiwa penting  yang  terjadi  pada  masa  kini.  Penelitian  ini dilakukan  di  salah  satu  rumah  sakit  Pontianak  pada tahun  2022.  Jumlah  responden  pada  penelitian  ini sebanyak  60  orang  dengan  metode  pengambilan sampel menggunakan Non - probability sampling dengan  teknik Total  sampling .  Tahap  pengumpulan data  dengan  menggunakan  instrument  penelitian berbentuk kuesioner Psychological Well Being dengan skala likert dari  rentang  skor  satu  samapi  enam  dari Ryff yang  sudah  terstandart  dengan  jumlah  31  item pertanyaan  yang  meliputi self-acceptance,  positive relationship  with  others,  autonomy,  environmental mastery,  purpose  in  life dan personal  growth .  Skala Psychological  well-being terdiri  dari item  favorable dan unfavorable .  Instrument  penelitian  sudah  diuji validitas  dengan  nilai  0.254  (>0.05).  Analisa  data dalam  penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik deskriptif  dengan  aplikasi  SPSS.  Penelitian  ini  telah dinyatakan  layak  etik  oleh  komisi  etik  STIkes  Yarsi Pontianak Nomor: 026/KEPK/STIKes. YSI/IX/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Diabetes Melitus Rawat Inap Karekteristik Frekuensi Presentase % Usia > 50 Tahun 36 60,0 < 50 Tahun 24 40,0 Jumlah 60 100,0 Jenis Kelamin Laki-laki 20 33,3 Perempuan 40 66,7 Jumlah 60 100,0 Pekerjaan Pegawai Negri Sipil (PNS) Wiraswasta Ibu Rumah Tangga Pensiunan 3 13 30 6 5,0 21,7 50,0 10, Petani 3 5,0 Security 1 1,7 Buruh 3 5,0 Mahasiswa 1 1,7 Jumlah 60 100,0 Lama Menderita DM < 5 tahun 54 90,0 > 5 Tahun 6 10,0 Jumlah 60 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  60 responden  sebagian  besar  berusia  >  50  tahun  (60%), sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  (66,7%), sebagian  besar  pekerjaan  wiraswasta  (50,0%)  dan sebagian besar menderita DM < 5 tahun (90,0%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Psychological Well
Being  Responden Diabetes Melitus Rawat Inap
Psychological Well Being Frekuensi Presentase % Tinggi 3 5,0 Sedang 54 90,0 Rendah 3 5,0 Jumlah 60 100,0
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  60 responden  sebanyak  54  (90,0%)  responden  memiliki Psychological Well Being dalam kategori sedang.

## PEMBAHASAN

## Karekteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  karekteristik  umur, mayoritas  responden  berusia  >  50  tahun.  Peningkatan
usia  menjadi  salah  satu  resiko  mengalami  penyakit degeneratif  seperti  DM.    Hal  ini  sejalan  dengan penurunan fungsi pada organ pankreas dalam mensekresikan  insulin  (Alva et  al .,  2017).  Selain masalah  fisik,  masalah  psikologis  juga  sering  terjadi pada  kelompok  lanjut  usia  (lansia)  yang  menderita penyakit  DM.  Masalah  psikologis  yang  terjadi  seperti kecemasan,  stres,  ketakutan  dan  depresi.  Masalah tersebut  dapat  menimbulkan  perasaan  tertekan,  rasa bersalah, kehilangan minat, harga diri rendah, gangguan makan  dan  tidur,  menurunkan  tingkat  konsentrasi  dan berkurangnya energi (Wang et al ., 2016).
Berdasarkan  karakteristik  jenis  kelamin  mayoritas responden  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak 66,7%.  Perempuan  mempunyai  resiko  mengalami gangguan metabolik akibat ketidakseimbangan hormonal yang terjadi. Kondisi seperti menarche, siklus yang  tidak  teratur,  tingginya  kadar  hormon  androgen (PCOS)  serta  memiliki  riwayat  DM  gestasional menyebabkan perempuan lebih beresiko untuk menderita  diabetes  mellitus  type  2  (Harreiter  & Kautzky-Willer,  2018).  Menurut  penelitian  yang dilakukan oleh Sutinah & Maulani (2017) menyebutkan bahwa  masalah  psikologis  sebagian  besar  terjadi  pada perempuan lanjut usia yang mengalami DM.
Berdasarkan  karakteristik  durasi  lama  pasien menderita  DM  diketahui  54  responden  (90,0%) menderita DM dengan durasi lebih dari 5 tahun. Durasi lama  seseorang  mengalami  DM  dapat  mempengaruhi perilaku  terhadap  perawatan diri  secara mandiri. Faktor yang mempengaruhi perilaku perawatan diri pasien DM meliputi  pengetahuan,  tingkat  stres,  kecemasan, keyakinan  terhadap  program  pengobatan  DM  yang dijalani dan dukungan sosial baik dari keluarga maupun tenaga  kesehatan.  Menurut  penelitian  Antoni  & Simamora  (2020)  lama  seseorang  menderita  DM  tidak bisa  menjadi  indikator  dalam  menggambarkan  keadaan penyakit  yang  sebenarnya  karena  biasanya  pasien  baru mengetahui  menderita  DM  mengalami  komplikasi, sementara proses penyakit DM telah berlangsung lama. Komplikasi  yang  muncul  pada  pasien  yang  sudah  lama menderita  DM  inilah  yang  menjadi  faktor  pemicu timbulnya  perubahan  perilaku  dalam  perawatan  diri yang didasari oleh munculnya perasaan tertekan.
Psychological  Well  Being  Pasien  Diabetes  Melitus Rawat Inap
Psychological well-being merupakan suatu pencapaian penuh dari potensi psikologis seseorang dan suatu  keadaan  dimana  individu  dapat  menerima  diri secara  sepenuhnya  baik  kekuatan  dan  kelemahan  diri, memiliki arah tujuan hidup, mengembangkan hubungan
personal yang positif kepada orang lain, menjadi pribadi mandiri,  mampu  beradaptasi  dengan  lingkungan,  dan terus berkembang secara personal (Susanti et al ., 2021). Diabetes  melitus  menyebabkan Psychological  well- being pasien menjadi terganggu. Hal tersebut menyebakan  timbulnya  permasalahan  psikologis  yang meliputi  kecemasan,  stres,  ketakutan  serta  depresi. Masalah  psikologis  tersebut  dapat  memicu  timbulnya perasaan  tertekan,  kehilangan  minat,  perasaan  bersalah, harga  diri  rendah,  menurunnya  tingkat  konsentrasi  dan berkurangnya  energi  serta  menimbulkan  gangguan makan  dan  tidur  (Tsai  &  Chiu,  2019).  Massey et  al ., (2019)  menyebutkan  bahwa  penderita  DM  mengalami distres  psikologis  dan  gangguan  afek  negatif.  Kondisi psikologis  ini  jika  terus  dibiarkan  akan  sangat mempengaruhi  perilaku  kesehatan  dan  outcome  klinis pada penderita diabetes  mellitus. Efeknya penyakit  DM yang derita beresiko menimbulkan komplikasi .
Hasil
penelitian
menunjukkan
bahwa Psychological  Well  Being pasien  diabetes  melitus  yang menjalani  rawat  inap  menunjukkan  bahwa  dari  60 responden  sebanyak  54  (90,0%)  responden  memiliki Psychological  Well  Being dalam  kategori  sedang. Instrumen PWB pada  penelitian ini dikembangkan oleh Carol  D.  Ryff  (1989)  memiliki tujuan  untuk  mengukur kesejahteraan  dan  kebahagiaan  dengan  enam  indikator yaitu  otonomi,  penguasaan  lingkungan,  pertumbuhan pribadi,  hubungan  positif  dengan  orang  lain,  tujuan hidup, dan penerimaan diri. Semakin rendah angka skor PWB yang dimiliki seorang individu maka menunjukkan buruknya kesejahteraan psikologisnya.
Gambaran Psychological  Well-Being pasien  DM yang  menjalani  rawat  inap  termasuk  dalam  kategori sedang  sejumlah  54  responden,  dimana  selama menjalani  rawat  inap  mereka  cukup  memiliki  dimensi sikap  positif  terhadap  penerimaan  diri  sebagai  individu yang  tidak  dapat  beraktivitas  seperti  sebelum  menjalani rawat  inap  katena  penyakit  DM  yang  dialami.  Pasien juga dapat mengakui dan menerima aspek  diri termasuk kualitas  baik  dan  buruk,  dan  merasa  kehidupan  yang telah  dijalani  mempunyai  makna yang positif,  selain  itu pasien  mempunyai  hubungan  yang  hangat  dan  saling percaya dengan orang lain khususnya keluarga.
Keluarga  sejauh  ini  menjadi  aspek  penting  dalam menangani  situasi  psikologis  individu.  Pengetahuan  dan keterampilan  cara  mendeteksi  masalah  psikologis dibutuhkan  agar  dapat  mengatasi  ataupun  mengetahui tindakan yang akan diambil  ketika  ada anggota keluarga mengalami  masalah  psikologis  seperti  stres,  ansietas, depresi,  gangguan  tidur,  agresif,  dan  ketakutan  (Seprian et al ., 2023). Perilaku yang ditunjukkan anggota keluarga perlu  dicermati  dengan  bijaksana  karena  bisa  saja
perilaku  tersebut  merupakan  salah  satu  dari  masalah psikologis  yang  dapat  membahayakan  diri,  orang  lain maupun lingkungan sekitar.
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Sasmiyanto (2019)  menujukkan  rata-rata  responden  penderita  DM memiliki  kesejahteraan psikologis yang  cukup  baik.  Hal ini  ditunjukkan  dengan  bagaimana  pasien  dapat menerima diri secara keseluruhan dan mampu beradaptasi  dengan  kondisi  yang  dialami  saat  sakit. Kesejahteraan  psikologis  itu  sendiri  memiliki  korelasi signifikan  dengan  kualitas  hidup  penderita  DM.  Peran tenaga  kesehatan  menjadi  peranan  penting  dengan didasari  oleh  penanganan  yang  dilakukan  untuk meminimalisir terjadinya komplikasi yang nantinya dapat memperberat  status Psychological  Well-Being pasien. Amna et  al .,  (2022)  mengemukakan  sebanyak  60% pasien  DM  yang  menjalani  rawat  inap  memiliki penerimaan diri yang lebih tinggi. Hasil ini didasari oleh dimensi  pertumbuhan  pribadi  yang  baik  dalam  diri pasien,  sedangkan  dimensi  kesejahteraan  psikologis yang paling rendah adalah dimensi otonomi.
Ramya et  al .,  (2022)  mengemukakan  bahwa Psychological  Well-Being dengan  kategori  yang  belum sepenuhnya  positif  akan  beresiko  berubah  menjadi negative  pada  pasien  dengan  diabetes  mellitus  tipe  2. Hal  ini  dipengaruhi  oleh  faktor  otonomi  yang  meliputi pribadi  yang  mandiri,  yang  belum  dapat  menentukan yang  terbaik  untuk  dirinya  sendiri . Faktor  tersebut mempengaruhi kualitas hidup pasien yang mengakibatkan penurunan interaksi sosial serta motivasi dalam menjalani proses pengobatan DM.
Menurut  analisa  peneliti,  pasien  diabetes  melitus rawat  inap  yang  memiliki Psychological  Well  Being dalam  kategori  sedang  masih  perlu  mendapatkan perhatian  lebih  karena  ada  indikator  lain  yang memungkinkan menyebabkan terjadinya Psychological  Well-Being negatif  diantaranya  adalah autonomy dan purpose  in  life .  Hal  ini  didasari  oleh semakin  tinggi  skor Psychological  Well  Being pada setiap  indikator  maka  semakin  baik Psychological Well  Being seseorang  begitu  juga  sebaliknya.  Pada penelitian  ini  indikator autonomy dan purpose  in  life rata-rata pasien mendapatkan skor yang rendah.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Peyrot et al ., (2019) yang mengemukakan  indikator autonomy atau  pribadi  yang mandiri berpengaruh pada durasi rawat seseorang pasien mengidap  diabetes  militus  tipe  2  yang  mengakibatkan Psychological  well-being menjadi  rendah.  Hal  ini dipengaruhi oleh faktor lamanya mengkonsumi obat dan insulin  dalam  penatalaksanaan  diabetes  militus  tipe  2. Penurun  kualitas  hidup  pasien  mempengaruhi  aspek
psikologis, citra tubuh dan harga diri. Pasien juga sering melaporkan bahwa mereka mengalami keterbatasan dari aspek fisik dan mental, kehilangan energi, berkurangnya minat  dalam  hubungan  sosial,  nyeri  neuropatik  dan kondisi umum lainnya terganggu.

## SIMPULAN
Berdasarkan
hasil penelitian gambaran Psychological  well-being pada  pasien  diabetes  melitus yang menjalani  rawat inap menunjukkan bahwa  dari  60 responden  sebanyak  54  (90,0%)  responden  memiliki Psychological  Well Being dalam  kategori  sedang. Hasil yang peneliti dapati selama pasien DM menjalani rawat inap  adalah  mereka  cukup  memiliki  dimensi  sikap positif terhadap penerimaan diri sendiri sebagai individu yang tidak dapat  beraktivitas seperti sebelum menjalani rawat inap karena penyakit DM yang dialami.
Pasien diabetes melitus rawat inap yang memiliki Psychological  Well  Being dalam  kategori  sedang masih  perlu  mendapatkan  perhatian  lebih  karena  ada indikator  lain  yang  memungkinkan  menyebabkan terjadinya Psychological Well-Being negatif diantaranya adalah autonomy dan purpose in  life . Hal ini  didasari  oleh  sebagian  besar  jawaban  pasien  pada indikator tersebut tergolong rendah.
Berdasarkan hasil penelitian ini peneliti menyarankan  untuk  memberikan  terapi  psikologis dalam  meningkatkan Psychological  Well  Being pada pasien  DM  yang  menjalani  rawat  inap  agar  dapat meningkatkan  kemampuan  perawatan  diri  ( self-care ) dan  motivasi  dalam  proses  pengobatan  ataupun perawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alva, M. L., Hoerger, T. J., Zhang, P., & Gregg, E. W.
(2017).  Identifying  risk  for  type  2  diabetes  in different  age  cohorts:  Does  one  size  fit  all? BMJ Open  Diabetes  Research  and  Care , 5 (1),  1–8. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2017-000447
Amna,  Z.,  Zahara,  M.,  Sari,  K.,  Sulistyani,  A., Psikologi, P., Kedokteran, F., Syiah, U., Layanan, P.,  Banda,  A.,  &  Aceh,  B.  (2022). Gambaran Kesejahteraan  Psikologis  Pada  Pasien  Penderita Gagal  Ginjal  Kronik  (  GGK  )  yang  Menjalani Treatment Hemodialisa . 15 , 323–338.
Antoni,  A.,  &  Simamora,  F.  A.  (2020).  Latihan  Otot Progresif  Untuk  Keletihan  Pada  Penderita Diabetes Melitus. Jurnal Pengabdian Masyarakat Aufa (JPMA) , 2 (1), 52–56.
Davies, M. J., Alessio, D. A. D., Fradkin, J., Kernan, W. N.,  &  Mathieu,  C.  (2018). Management  of hyperglycaemia  in  type  2  diabetes  ,  2018  .  A
consensus  report  by  the  American  Diabetes Association  (  ADA  )  and  the  European Association for the Study of Diabetes ( EASD ) . Harreiter,  J.,  &  Kautzky-Willer,  A.  (2018).  Sex  and gender  differences  in  prevention  of  type  2 diabetes. Frontiers in Endocrinology , 9 (MAY), 1– 15. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00220
Massey, C. N., Feig, E. H., Duque-Serrano, L., Wexler, D.,  Moskowitz,  J.  T.,  &  Huffman,  J.  C.  (2019). Well-being  interventions  for  individuals  with diabetes: A systematic review. Diabetes Research and  Clinical  Practice , 147 (617),  118–133. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.11.014
Mojahed,  A.,  Fallah,  M.,  Ganjali,  A.,  &  Heidari,  Z. (2019).  The  role  of  social  support  and  coping strategies  in  the prediction  of psychological  well- being  in type 2 diabetic patients of Zahedan. Bali Medical Journal , 8 (1), 281.
https://doi.org/10.15562/bmj.v8i1.663
Peyrot,  M.,  Skovlund,  S.  E.,  Radzio,  R.,  &  Kokoszka, A. (2019). Psychological well-being and diabetes- related  distress  in  states  of  type  2  diabetes  in  the first  multi-national  Diabetes  Attitudes,  Wishes and Needs (DAWN) Study. Clinical Diabetology , 8 (3), 167–175.
https://doi.org/10.5603/DK.2019.0012
Ramya,  M.  S.,  Prasanth,  C.  B.,  &  Subramanian,  C. (2022). Psychological Well-Being and Quality Of Life  among  Patients  with  Type  2  Diabetes Mellitus. Journal  of  Positive  School  Psychology , 6 (4), 243–256.
Sasmiyanto,  S.  (2019).  Kesejahteraan  Psikologis  dan
Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes  Mellitus  Type 2. Journal  of  Telenursing  (JOTING) , 1 (2),  256– 265.
Seprian,  D.,  Hidayah,  N.,  Masmuri,  M.,  &  Fachruddin, M.  S.  (2023).  Penyuluhan  Kesehatan  Jiwa  untuk Meningkatkan  Pengetahuan  Orang  Tua  tentang Masalahan  Kesehatan  Jiwa  Remaja  di  Pulau Lemukutan. Jurnal Kreativitas Pengabdian Kepada Masyarakat (PKM) , 6 (1), 176–183.
Susanti, S., Veronica, V., Krisanta, N., & Putra, A. I. D. (2021).  Hubungan  Antara  Psychological  Well- being  Dengan  Loneliness  Pada  Lansia  yang Tinggal di Panti Jompo  di  Kota Medan. JURNAL PENELITIAN  PENDIDIKAN,  PSIKOLOGI  DAN KESEHATAN (J-P3K) , 2 (1), 20–27.
Sutinah,  S.,  &  Maulani,  M.  (2017).  Hubungan pendidikan,  jenis  kelamin  dan  status  perkawinan dengan  depresi  pada  lansia. Jurnal  Endurance: Kajian  Ilmiah  Problema  Kesehatan , 2 (2),  209–
216.
Tirumalesh, M., & Chandraiah, K. (2017). Psychological Wellbeing Among Diabetes Mellitus. International  Journal  of  Management and Applied Science , 3 (8), 29–31.
Tsai, Y.-H., & Chiu, C.-J. (2019). Health behaviors and psychological well-being alleviate diabetes- related  disability  deterioration. Innovation  in Aging , 3 (Suppl 1), S77.
Wang, Y., Lopez, J., Bolge, S. C.,  Zhu, V. J., & Stang,
P. E.  (2016). Depression  among  people  with type
2  diabetes  mellitus,  US  National  Health  and Nutrition Examination Survey (NHANES), 2005– 2012. BMC Psychiatry , 16 (1), 1–16.