https://doi.org/10.22437/jini.v5i1.31899
Volume 5, Issue 1, May 2024, p. 14-23
Hubungan Komunikasi Penyedia Layanan Kesehatan Dengan Rehospitalisasi Pada Pasien Congestive Heart Failure
1* Nurul Hidayah, 2 Dian Aulia Kurniawati
1,2 Prodi Profesi Ners, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Magelang *E-mail: nurulhidayah@ummgl.ac.id
Received: 27 February 2024; Revised: 15 May 2024; Accepted: 20 May 2024

## Abstrak
Komunikasi  adalah  proses  penyampaian  informasi,  baik  berupa  pesan,  ide  atau  gagasan  dari komunikator kepada komunikan. Komunikasi berperan penting dalam proses kesembuhan pasien terutama  pasien Congestive  Heart  Failure .  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisa hubungan komunikasi penyedia layanan kesehatan dengan rehospitalisasi pada pasien Congestive Heart Failure . Metode penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan model analisis deskriptif yang melibatkan 27 pasien Congestive Heart Failure selama rehospitalisasi. Teknik pengambilan sampel  dengan  total  sampling.  Alat  pengumpul  data  dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner  yang berisi 30 pertanyaan. Analisa data pada penelitian ini menggunakan Chi Square . Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi Square diperoleh  nilai p value = 0,000 dengan Odd Ratio (OR) = 9,15.
Sehingga,  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  terdapat  hubungan  komunikasi  penyedia  layanan kesehatan dengan rehospitalisasi pada pasien Congestive Heart Failure dan responden yang tidak ada  komunikasi  dengan  penyedia  layanan  kesehatan  berpeluang  9,15  kali  lebih  besar  menjalani rehospitalisasi  >  1  kali  dibandingkan  dengan  responden  yang  melakukan  komunikasi  dengan penyedia  layanan  kesehatan.  Saran  bagi  penyedia  layanan  kesehatan  diharapkan  dapat meningkatkan pelayanan terutama komunikasi pada saat perawatan pasien Congestive Heart Failure di  rumah  sakit.  Komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  ini  diharapkan  dapat  meminimalisasi kejadian rehospitalisasi.
Kata kunci: Komunikasi, Congestive Heart Failure , Rehospitalisasi.

## Abstract
Communication is the process of conveying information, whether in the form of messages, ideas or thoughts from the communicator to the communicant. Communication plays an important role in the patient recovery process, especially Congestive Heart Failure patients. The aim of this study is to analyze the relationship between health service provider communication and rehospitalization in Congestive Heart Failure patients. This research method is quantitative research with a descriptive analysis  model  involving  27  Congestive  Heart  Failure  patients  during  rehospitalization.  The sampling technique is total sampling. The data collection tool in this research is a questionnaire containing 30 questions. Data analysis in this study used Chi Square. The results of statistical tests using Chi Square obtained a p value = 0,000 with an Odd Ratio (OR) = 9,15. So, it can be concluded that  there  is  a  relationship  between  communication  between  health  service  providers  and rehospitalization in Congestive Heart Failure patients and respondents who have no communication with  health  service  providers  are  9,15  times  more  likely  to  undergo  rehospitalization  >  1  time compared to respondents who communicate with service providers. health. Suggestions for health service  providers  are  expected  to  improve  services,  especially  communication  when  treating Congestive  Heart  Failure  patients  in  hospitals.  It  is  hoped  that  this  communication  from  health service providers can minimize the incidence of rehospitalization.
Keywords: Communication, Congestive Heart Failure, Rehospitalization

## Pendahuluan
Congestive  Heart  Failure didefinisikan  sebagai  kondisi  di  mana  jantung tidak mampu memenuhi kebutuhan oksigen dan metabolik, sehingga curah jantung tidak  adekuat  (Smeltzer  &  Bare,  2013;  Hidayah  &  Wahyuningtyas,  2018). Prevalensi Congestive  Heart  Failure meningkat  dari  tahun  ke  tahun.  Angka mortalitas  dan  morbiditas  pasien Congestive  Heart  Failure yang  semakin meningkat  ini  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  penyebab  salah  satunya  adalah komunikasi pemberi layanan kesehatan (Lavine & Schilling, 2014). Sejumlah 20%- 50% terjadi kematian akibat Congestive Heart Failure di tiap tahunnya, sehingga hal ini berdampak pada peningkatan angka rehospitalisasi pasien Congestive Heart Failure (Hidayah, Kurniawati, Umaryani, & Ariyani, 2020).
Prevalensi Congestive Heart Failure akan terus meningkat sesuai dengan bertambahnya usia harapan hidup. Congestive Heart Failure merupakan penyakit utama penyebab kematian dan menjadi prioritas utama program pengendalian di Direktorat  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular  Kementrian  Kesehatan (Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2012;  Bararah  &  Jauhar,  2013). Prevalensi penduduk dunia yang mengalami Congestive Heart Failure mengalami peningkatan  di  tahun  2030,  dari  23  juta  penduduk  dunia  sejumlah  46%  telah didiagnosa Congestive Heart Failure (Mozaffarian, Benjamin, Go, Amett, Blaha, & Cushman, 2015). Pasien Congestive  Heart  Failure mengalami  permasalahan  dalam melakukan ativitas (Bromage et al., 2020). Hal ini disebabkan adanya penurunan fungsi dari organ jantung dan ejeksi darah ke seluruh tubuh (Yancy et al, 2013). Congestive Heart Failure merupakan penyakit yang membebani sistem perawatan kesehatan  (Vedel  &  Khanassov,  2015).  Kondisi  ini  penting  untuk  diantisipasi, sehingga pasien Congestive Heart Failure senantiasa sehat dan dapat beraktivitas dengan  baik.  Pendidikan  manajemen  diri  ( Self  Management  Education )  harus diberikan  pada  saat  pasien Congestive  Heart  Failure mengalami  rehospitalisasi ( Hidayah, Wahyuningtyas, & Shalahuddin, 2018).
Pendidikan  manajemen  diri  ( Self  Management  Education )  ini  perlu didukung  dengan  adanya  komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  yang  baik, sehingga informasi yang diberikan dapat terstruktur dan mudah diimplementasikan oleh pasien Congestive Heart Failure beserta keluarga (Bläuer, Frei, Schnepp, & Spirig, 2015). Komunikasi penyedia layanan kesehatan sangat penting dan dapat mempengaruhi lama rawat inap serta kesembuhan pasien Congestive Heart Failure (Putra, 2013). Komunikasi penyedia layanan kesehatan ini juga merupakan faktor dominan yang berperan penting dalam penurunan angka mortalitas dan morbiditas pasien Congestive  Heart  Failure .  Adanya  aplikasi  komunikasi  yang  baik  maka kondisi  kegawatdaruratan  dan  rehospitalisasi  pasien Congestive  Heart  Failure dapat diminimalisasi (Hidayah & Amin, 2017).
Pasien Congestive  Heart  Failure yang  mengalami  rehospitalisasi  dapat diantisipasi  dengan  komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  yang  terarah. Komunikasi penyedia layanan kesehatan bertujuan untuk membagikan informasi pengobatan, pemahaman tentang Congestive Heart Failure , hal-hal apa saja yang harus  dilakukan  sehingga  pasien  dapat  hidup  lebih  baik  (Mosalpuria,  2014). Tantangan  terberat  dalam  memastikan  kondisi  pasien Congestive  Heart  Failure adalah dengan mengkomunikasikan tentang keseluruhan pelayanan kesehatan yang harus dipenuhi (Mansukhani, Bridgeman, Candelario, & Eckert, 2015).
Penyedia  layanan  kesehatan  akan  memberikan  informasi  tentang pengobatan (obat-obatan apa saja yang harus diminum), penyuluhan kesehatan, dan penggunaan  akses  teknologi  informasi  kesehatan  lainnya  secara  rutin  untuk mengontrol kondisi pasien Congestive Heart Failure . Komunikasi yang baik oleh penyedia  layanan  kesehatan  berdampak  positif  terhadap  kualitas  pelayanan, kepuasan pasien, dan yang lebih penting lagi pada akhirnya dapat mengurangi biaya pelayanan  kesehatan  dan  meminimalisir  terjadinya  rehospitalisasi  pasien Congestive Heart Failure (Mansukhani, Bridgeman, Candelario, & Eckert, 2015). Hasil dari penelitian (Khujun & Kristinawati, 2023) menyebutkan bahwa partisipasi penyedia layanan kesehatan atau petugas kesehatan merupakan faktor dominan dalam perawatan pasien dengan Congestive Heart Failure .  Komunikasi mulai dari tahap pengkajian sampai dengan tahap evaluasi pasien Congestive Heart Failure terdapat  peran  penting  dari  penyedia  layanan  kesehatan  di  dalamnya. Komunikasi penyedia layanan kesehatan ini mempunyai dampak yang signifikan pada proses perawatan pasien dengan Congestive Heart Failure . Fenomena ini yang mendasari  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tentang  hubungan komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  dengan  rehospitalisasi  pada  pasien Congestive Heart Failure .
Metode
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  model  analisis deskriptif  yang  telah  dilakukan  uji  etik  ( ethical  clearance )  oleh  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Magelang  dengan  No.  103/KEPKFIKES/II.3.AU/F/2023. Penelitian  ini  mendeskripsikan  komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  pada pasien Congestive  Heart  Failure selama  rehospitalisasi  di Intensive  Cardiologi Care Unit (ICCU) RSUD Tidar Kota Magelang pada tahun 2023. Instrumen dan prosedur  penelitian  disesuaikan  dengan  variabel  penelitian  yang  diteliti.  Alat pengumpulan data atau instrumen dalam penelitian ini berupa kuesioner yang berisi 30 pertanyaan yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya. Berdasarkan hasil uji analisis pertanyaan yang ada di instrumen penelitian, diketahui bahwa nilai r hasil ( corrected  item-total  correlation )  >  0,362  dan  nilai r  alpha ( α  cronbach )  >  0,6. Hasil  skoring  dari  uji  validitas  dan  reliabilitas  tersebut  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  semua  pertanyaan  pertanyaan  yang  ada  di  dalam  intrumen  penelitian tersebut valid dan reliabel.
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  dilakukan  dengan total sampling ,  yaitu  semua  pasien Congestive  Heart  Failure yang  rehospitalisasi  di Intensive Cardiologi Care Unit (ICCU) RSUD Tidar Kota Magelang. Penelitian ini menggunakan total  sampling sejumlah  27  responden.  Peneliti  menggunakan sumber data primer dan sekunder. Sumber data primer menggunakan pertanyaan dalam  kuesioner  dengan  melakukan  wawancara  pada  pasien  dan  atau  keluarga terkait komunikasi penyedia layanan kesehatan dengan rehospitalisasi pada pasien Congestive  Heart  Failure .  Peneliti  menggunakan  sumber  data  sekunder  yaitu rekam medis rumah sakit, meliputi: data demografi dan frekuensi rehospitalisasi. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan Chi Square .
Hasil Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Data Demografi (n = 27) Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Usia < 60 Tahun > 60 Tahun Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Diploma Sarjana Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Pegawai Swasta PNS Wiraswasta Penghasilan < Rp 1.000.000,00 > Rp 1.000.000,00 6 21 18 9 5 14 4 2 1 1 6 4 1 16
21 6 22,2 77,8 66,7 33,3 18,5 51,9 14,8 7,4 3,7 3,7 22,2 14,8 3,7 59,3 77,8 22,2
Hasil analisis data karakteristik responden berdasarkan data demografi di tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas usia responden > 60 tahun dengan jumlah 21  orang  (77,8%).  Mayoritas  jenis  kelamin  responden  adalah  laki-laki  dengan jumlah 18 orang (66,7%). Responden sebagian besar berpendidikan Sekolah Dasar (SD) dengan jumlah 14 orang (51,9%). Mayoritas jenis pekerjaan responden adalah wiraswasta sebanyak 16 orang (59,3%). Responden sebagian besar berpenghasilan < Rp 1.000.000,00 sejumlah 21 orang (77,8%).
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Data Frekuensi Rehospitalisasi (n =
27) Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Frekuensi Rehospitalisasi 1 kali 7 25,9 > 1 kali 20 74,1
Hasil  analisis  data  karakteristik  responden  berdasarkan  data  frekuensi rehospitalisasi  di  tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  mempunyai frekuensi > 1 kali rehospitalisasi sebanyak 20 orang (74,1%).
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Data Komunikasi Penyedia Layanan Kesehatan (n = 27) Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Komunikasi Penyedia Layanan Kesehatan Ya 12 44,4% Tidak 15 55,6%
Hasil  analisis  data  karakteristik  responden  berdasarkan  data  komunikasi penyedia  layanan  kesehatan  di  tabel  3  menunjukkan  bahwa    sebagian  besar responden tidak menjalin komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan selama rehospitalisasi sejumlah 15 orang (55,6%
Tabel  4.  Hasil  Uji  Statistik  Berdasarkan  Crosstabulasi  Komunikasi  Penyedia Layanan Kesehatan dan Rehospitalisasi (n = 27)
Rehospitalisasi OR (95% CI) p value > 1 kali 1 kali n % n % Komunikasi Penyedia Layanan Kesehatan Tidak 13  86,67  2  13,33 9,15 0,000 Ya 5 41,67  7  58,33
Hasil  uji  statistik  memperlihatkan  responden  yang  tidak  menjalin komunikasi  dengan  penyedia  layanan  kesehatan  sejumlah  13  orang  (86,67%) dengan  frekuensi  rehospitalisasi  >  1  kali,  sementara  yang  menjalin  komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan terdapat 5 orang (41,67%) dengan frekuensi rehospitalisasi > 1 kali. Dua responden tidak menjalin komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan (13,33%) dengan frekuensi rehospitalisasi 1 kali, sementara yang menjalin  komunikasi  dengan  penyedia  layanan  kesehatan  terdapat  7  orang (58,33%) dengan frekuensi rehospitalisasi 1 kali.
Tampak  dari  nilai  p  value  =  0,000  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  dengan  rehospitalisasi  pada pasien Congestive Heart Failure dan responden yang tidak ada komunikasi dengan penyedia  layanan  kesehatan  berpeluang  9,15  kali  lebih  besar  menjalani rehospitalisasi  >  1  kali  dibandingkan  dengan  responden  yang  melakukan komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan.

## Pembahasan
Hasil dari penelitian ini tampak nilai p value = 0,000 dan dapat disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  dengan rehospitalisasi pada pasien Congestive Heart Failure dan responden yang tidak ada komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan berpeluang 9,15 kali lebih besar menjalani rehospitalisasi > 1 kali dibandingkan dengan responden yang melakukan komunikasi dengan penyedia layanan kesehatan.
Komunikasi  merupakan  sarana  informasi  yang  dilakukan  oleh  penyedia layanan  kesehatan  untuk  membantu  kesembuhan  pasien.  Komunikasi  ini menggunakan teknik yang terstruktur, sehingga terbentuk rasa saling percaya antara penyedia  layanan  kesehatan  dan  pasien  (Bararah  &  Jauhar,  2013).  Proses penyembuhan  dapat  terlaksana  dengan  baik  apabila  terdapat  kerjasama  antara penyedia  layanan  kesehatan  dan  pasien.  Komunikasi  terapeutik  yang  dilakukan oleh  penyedia  layanan  kesehatan  dapat  menurunkan  angka  terjadinya rehospitalisasi pada pasien Congestive Heart Failure di rumah sakit (Ice, Ladjar, & Mahpolah, 2015).
Komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  merupakan  kewajiban  terkait fasilitas  informasi  proses  penyembuhan  bagi  pasien Congestive  Heart  Failure .
Komunikasi yang baik akan meningkatkan keberhasilan proses perawatan pasien dan  akan  menentukan  tindakan  medis  yang  tepat  untuk  tahap  selanjutnya. Komunikasi penyedia layanan kesehatan sangat penting dan dapat mempengaruhi lama rawat inap dan kesembuhan pasien Congestive Heart Failure ( Putra, 2013). Dampak  yang  terjadi  apabila    komunikasi  tidak  baik  adalah  kurangnya kepercayaan pasien pada pemberi pelayanan kesehatan, penolakan tindakan terkait proses pengobatan sehingga proses penyembuhan pasien menjadi terhambat (Ice, Ladjar,  &  Mahpolah,  2015). Komunikasi  merupakan  salah  satu  hal  yang  harus dilakukan  penyedia  layanan  kesehatan  selama  pasien Congestive  Heart  Failure menjalani pengobatan  (Suryani, 2015).
Komunikasi ini harus dijaga dengan baik supaya pasien Congestive Heart Failure terfasilitasi  dengan  maksimal  dan  angka  rehospitalisasi  dapat  menurun. Penyedia  layanan  kesehatan  membantu  pasien  untuk  memenuhi  kebutuhan kesehatan  dan  mendengarkan  permasalahan  pasien  terkait  proses  pengobatan, sehingga  kondisi  kesehatan  pasien  menjadi  lebih  baik  dan  proses  terapi  berjalan dengan  lancar.  Komunikasi  yang  baik  juga  menjadi  salah  satu  faktor  yang menunjukkan  kepuasan  pasien  terhadap  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit ( Suryani, 2015).
Pasien Congestive  Heart  Failure sangat  membutuhkan  komunikasi  dari penyedia  layanan  kesehatan  berupa  informasi  tentang  kondisi  kesehatannya  dan prognosis tentang penyakitnya (Esquivel & Dracup, 2017). Tindakan yang harus dilakukan  untuk  meningkatkan  komunikasi  yang  terarah  pada  pasien Congestive Heart  Failure yaitu  penyedia  layanan  kesehatan  perlu  menyediakan  waktu  yang cukup  untuk  berinteraksi  dengan  pasien  tersebut.  Hal  ini  bertujuan  untuk mengidentifikasi hambatan apa saja yang harus segera ditindaklanjuti sebagai hasil evaluasi  perawatan  dan  menemukan  cara  untuk  mengatasinya  (Mansukhani, Bridgeman, Candelario, & Eckert, 2015).
Penyedia  layanan  kesehatan  juga  diharuskan  menjelaskan  kepada  pasien Congestive  Heart  Failure dan  keluarganya  tentang Self  Management  Education , prognosis kondisi pasien selama menjalani rawat inap. Hal ini penting supaya tidak terjadi rawat inap berulang atau rehospitalisasi (Esquivel & Dracup, 2017). Pasien Congestive Heart Failure juga menggambarkan situasi komunikasi yang penting dimana  komunikasi  tentang  program  informasi  secara  rutin  disampaikan  oleh penyedia  layanan  kesehatan  (Hjelmfors,  Sandgren,  Strömberg,  Mårtensson, Jaarsma, & Friedrichsen, 2018).
Kualitas  komunikasi  sangat  penting  dalam  menindaklanjuti  kondisi kesehatan dan kesejahteraan pasien Congestive Heart Failure (Hooker, Grigsby, Riegel, & Bekelman, 2015). Pasien Congestive Heart Failure sangat membutuhkan dukungan dari keluarga dan sosial untuk bisa beraktivitas secara optimal (Kessing, 2015;  Suratinoyo,  Rottie,  &  Massi,  2016;  Sulistyo,  2018).  Komunikasi  antara pasien  dan  penyedia  layanan  kesehatan  juga  merupakan  prasyarat  penting  untuk memberikan  perawatan  akhir  hidup  yang  berkualitas  tinggi ( Houben,  Spruit, Schols, Wouters, & Janssen, 2015).
Pasien dengan Congestive Heart Failure beresiko  terjadi  rawat inap  atau rehospitalisasi.  Penyedia  layanan  kesehatan  dalam  hal  ini  adalah  perawat  harus memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif. Model Adaptasi Roy (MAR) adalah  salah  satu  teori  keperawatan  yang  berfokus  pada  teori  adaptasi  yang menjelaskan  pasien Congestive  Heart  Failure sebagai  suatu  kesatuan  yang  utuh
berupa  konsep  holistik  bio-psiko-sosio  emosional.  Model  Adaptasi  Roy  (MAR) bertujuan  membantu  pasien Congestive  Heart  Failure dalam  meminimalisasi stimuli baik internal maupun eksternal (Rosińczuk, Kołtuniuk, & Uchmanowicz, 2015).
Model  Adaptasi  Roy  (MAR)  dapat  diterapkan  sebagai  teori  keperawatan yang  terintegrasi  antara  penyesuaian  adaptif  pasien Congestive  Heart  Failure beserta  keluarganya  selama  proses  perawatan  di  rumah  sakit.  Pemberian  asuhan keperawatan dengan pendekatan Model Adaptasi Roy (MAR) ini juga didukung dengan  komunikasi  terapeutik  yang  berfokus  pada  proses  kesembuhan  pasien, sehingga  meminimalisasi  rehospitalisasi  pasien Congestive  Heart  Failure (Liniyarti & Herawati, 2022).
Penelitian  ini  masih  terdapat  keterbatasan  dalam  jumlah  responden. Sedangan  kelebihan  dari  penelitian  ini  adalah  fokus  pada  satu  faktor  penyebab rehospitalisasi pasien Congestive Heart Failure , sehingga dapat diketahui bahwa faktor  komunikasi  penyedia  layanan  kesehatan  memiliki  peran  utama  dalam tercapainya  tujuan  dari  perawatan  dan  meminimalkan  kejadian  rehospitalisasi pasien Congestive Heart Failure .

## Kesimpulan
Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan antara komunikasi penyedia  layanan  kesehatan  dengan  rehospitalisasi  pasien Congestive  Heart Failure . Komunikasi yang baik oleh penyedia layanan kesehatan berdampak positif terhadap  kualitas  pelayanan,  kepuasan  pasien,  dan  yang  lebih  penting  lagi  pada akhirnya  dapat  mengurangi  biaya  pelayanan  kesehatan  dan  meminimalisir terjadinya  rehospitalisasi  pasien Congestive  Heart  Failure .  Saran  bagi  peneliti selanjutnya  yaitu  melakukan  penelitian  tentang  penerapan  komunikasi  yang berpusat  pada  keluarga  pasien  sehingga  tercipta  dukungan  yang  positif  dan meminimalisasi terjadinya  rehospitalisasi setelah pasien pulang dari rumah sakit.

## Daftar Pustaka
Bararah, T. & Jauhar, M. (2013). Asuhan Keperawatan: Panduan Lengkap menjadi Perawat Profesional (Jilid 2). Jakarta: Prestasi Pustaka Raya.
Bläuer,  C.,  Frei,  I.  A.,  Schnepp,  W.,  &  Spirig,  R.  (2015).  Implementation  of  a Nurse-Led Education Programme for Chronic Heart Failure Patients during Hospitalisation, and Strategies Supporting Their Self-Management at Home: a  Practice  Development  Project  in  The  Context  of  the  Swiss  Healthcare System. International Practice Development Journal, 5(1).
Bromage, D. I., Cannatà, A., Rind, I. A., Gregorio, C., Piper, S., Shah, A. M., & McDonagh,  T.  A.  (2020).  The  impact  of  Covid-19  on  Heart  Failure Hospitalization and Management: Report from a Heart Failure Unit in London during The Peak of The Pandemic. European Journal of Heart Failure, 22(6),
978–984. https://doi.org/10.1002/ejhf.1925
Esquivel,  J.H.  &  Dracup,  K.  (2017).  Communication  with  Hospitalized  Heart Failure Patients. European Journal of Cardiovascular Nursing, 11 (2), 216-222.
Hidayah, N. & Amin, M. K. (2017). PKU bagi Emergency Rescue Team (ERT) untuk mengatasi Kondisi Gawat Darurat melalui Basic Life Support (BLS). The 6th University Research Colloquium, 1-6.
Hidayah, N., Kurniawati, D.A., Umaryani, D.S.N., & Ariyani, N. (2020). Discharge Planning pada Rehospitalisasi Pasien Congestive Heart Failure (CHF). Jurnal Keperawatan Muhammadiyah, 5 (2), 183-187.
Hidayah,  N.  &  Wahyuningtyas,  E.S.  (2018).  Hubungan  Kepatuhan  Penggunaan Obat dengan Rehospitalisasi Pasien Congestive Heart Failure (CHF) di ICCU RSUD Tidar Kota Magelang. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), 4(1), 1-6.
Hidayah,  N.,  Wahyuningtyas,  E.S.,  &  Shalahuddin,  I.  (2018).  Congestive  Heart Failure  Self-Management  Education  and  Readmission  after  Hospitalization. Malahayati International Journal of Nursing and Health Science, 1 (2), 59-62.
Hjelmfors,  L.,  Sandgren,  A.,  Strömberg,  A.,  Mårtensson,  J.,  Jaarsma,  T.,  & Friedrichsen, M. (2018). “I was told that I would not die from heart failure”: Patient perceptions of prognosis communication. Applied Nursing Research, 41(1), 41-45. https://doi.org/10.1016/j.apnr.2018.03.007
Hooker, S. A., Grigsby, M.E., Riegel, B., & Bekelman, D.B. (2015). The Impact of Relationship  Quality  on  Health-Related  Outcomes  in  Heart  Failure  Patients and  Informal  Family  Caregivers  An  Integrative  Review.  Jornal  of Cardiovascular Nursing. 30 (4S), S52-S63.
Houben,  C.H.M.,  Spruit,  M.A.,  Schols,  J.M.G.A.,  Wouters,  E.F.M.,  &  Janssen, D.J.A.  (2015).  Patient-Clinician  Communication  about  End-of-Life  Care  in Patients With Advanced Chronic Organ Failure during One Year. Journal of Pain and Symptom Management. 49 (6), 1109-1115.
Ice,  F.I,  Ladjar,  I.I.,  &    Mahpolah.  (2015).  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik Perawat dengan Tingkat Kecemasan Pasien Gangguan Kardiovaskular yang dirawat di Ruangan Alamanda Tahun 2015. Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI), 1(1), 1-6.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2012). Pusat Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Kessing, D., Denollet, J., Widdershoven, J., & Kupper, N. (2015). Fatigue and Self- Care  in  Patients  with  Chronic  Heart  Failure.  European  Journal  of Cardiovascular Nursing, 15 (5), 337-344.
Khujun, N. S. & Kristinawati, B. (2023). Partisipasi Petugas Kesehatan Menjadi Faktor Dominan Pada Model Perawatan Berpusat Pada Keluarga Dan Pasien Gagal Jantung. HIJP: Health Information Jurnal Penelitian, 15 (1), 816-823.
Lavine,  K.L.  &  Schilling,  J.D.  (2014).  Evaluation  Of  Acute  Heart  Failure.  In: Cuculich PS, Kates Am, Editors. Cardiology Subspecialty Consult (3rdEd). Philadelphia: Wolters Kluwer,71-72.
Liniyarti & Herawati, T. (2022). Asuhan Keperawatan Dengan Pendekatan Teori Model Adaptasi Roy Pada Pasien Congestive Heart Failure: Case Study. Care: Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, 10 (2), 177-189.
Mansukhani,  R.P.,  Bridgeman,  M.B.,  Candelario,  D.,  &  Eckert,  L.J.  (2015). Exploring  Transitional  Care:  Evidence-Based  Strategies  for  Improving Provider  Communication  and  Reducing  Readmissions.  Pharmacy  and Therapeutics. 40 (10), 690–694.
Mosalpuria, K., Agarwal, S. K., Yaemsiri, S., PierreLouis, B., Saba, S., Alvarez, R., & Russell, S.D. (2014). Outpatient Management of Heart Failure in the United States, 2006–2008. Texas Heart Institute Journal, 41(3), 253-261.
Mozaffarian, D., Benjamin, E.J., Go, A.S., Amett, D.K., Blaha, M.J., & Cushman, M. (2015). Heart Disease and Stroke Statistics 2015 Update: A Report from The American Heart Association. Circulation. 131-133.
Putra,  A.  (2013).  Hubungan  Komunikasi  Terapeutik  Perawat  dengan  Kepuasan Pasien di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Zainoel Abidin. Jurnal Ilmu Keperawatan. ISSN: 2338-6371.
Rosińczuk,  J.,  Kołtuniuk,  A.,  Górska,  M.,  &  Uchmanowicz,  I.  (2015).  The Application  of  Callista  Roy  Adaptation  Model  in  the  Care  of  Patients  with Multiple  Sclerosis  –  Case  Report.  The  Journal  of  Neurological  and Neurosurgical Nursing, 4(3), 121–129. https://doi.org/10.15225/pnn.2015.4.3.5
Smeltzer,  S.  &  Bare,  G.  (2013).  Keperawatan  Medikal  Bedah  Brunner  dan Suddarth. Edisi 8 volume 2. Jakarta: EGC.
Sulistyo, E. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien Jantung Kongestif di Poliklinik Jantung RSUD Kabupaten Sukoharjo. Skripsi Thesis, Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Suratinoyo, I., Rottie, J.V., & Massi, G.N. (2016). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Mekanisme Koping pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di Ruangan CVBC Lantai III Di RSUP Dr R.D Kandou Manado.
Vedel, I. & Khanassov, V. (2015). Transitional Care for Patients With Congestive Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. The Annals of Family Medicine. 13 (6), 562-571.
Yancy, C.W. et al. (2013). 2013 ACCF/AHA Guideline for The Management of Heart  Failure:  A  Report  of  The  American  College  of  Cardiology
Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 128 (16), 240-327.