Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## Pengaruh Kelas Persiapan Persalinan dengan Kecemasan Menjelang Persalinan pada Ibu Hamil Trimester III di Salah Satu Klinik di Indramayu
Siti Pangarsi Dyah Kusumah Wardani, Tating Nuraeni, Roifatun Nisa, Universitas Wiralodra, Jln.Ir. H. Juanda KM 3, Indramayu, dani.midwife@gmail.com, tatingnuraeni@gmail.com, yumerosha@gmail.com
Diterima 15 Agustus 2022, disetujui 28 Oktober 2022, diterbitkan 31 Oktober 2022 Pengutipan:  Wardani, S.PD.K., Nuraeni, T & Nisa, R. (2022). Pengaruh Kelas Persiapan Persalinan dengan Kecemasan Menjelang Persalinan pada Ibu Hamil Trimester III di Salah Satu Klinik di Indramayu. Gema Wiralodra , 13(2), 726-738.

## ABSTRAK
Setiap hari di tahun 2017, sekitar 810 wanita meninggal karena penyebab yang dapat dicegah terkait kehamilan dan persalinan. Semua kematian ibu, 94% terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah  ke  bawah.    Selain  itu,  mortalitas  dan  morbiditas  pada  wanita  hamil  dan  bersalin merupakan  masalah  besar  di  negara  berkembang.  Beberapa  faktor  yang  berkontribusi  terjadinya persalinan lama antara lain power atau kekuatan ibu saat melahirkan tidak efektif dan psikologis ibu yang  tidak  siap  menghadapi  persalinan.  Berdasarkan  hal  itu,  penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis pengaruh pengaruh kelas persiapan persalinan dengan kecemasan menjelang persalinan pada  ibu  hamil  trimester  III  di  salah  satu  Klinik  di  ndramayu  Penelitian  tentang  kelas  persiapan persalinan ini akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Cantigi. Lokasi ini dipilih karena angka kematian ibu di Jawa Barat masih tinggi, yang dialami pada saat kehamilan, persalinan dan pasca persalinan. Metode penelitian ini adalah metode quasi eksperimen yang digunakan dalam penelitian ini  berdasarkan  skala  pengukuran  yang  digunakan  adalah  uji  t  test. Berdasarkan  hasil  penelitian, maka dapat disimpulkan  bahwa (1) bu hamil trimester III  yang melakukan pemeriksaan di Klinik Putra Remaja Indramayu mayoritas berusia antara 20 – 35 tahun, mayoritas merupakan primigravida dan  separuh  lebih  berpendidikan  antara  SD  dan  SMP.  (2)  Setelah  dilakukan  kelas  persiapan persalinan sebanyak dua kali, maka tampak hasil bahwa terdapat pengaruh kelas persiapan persalinan terhadap tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dalam  menghadapi persalinan. Hal ini tampak dari penurunan skor kecemasan ibu hamil sebelum dilakukan kelas persiapan persalinan dan setelah dilakukan kelas persiapan persalinan.
Kata Kunci: Kelas Persalinan, Kecemasan , Persalinan, Klinik, Indramayu

## ABSTRACT
Every  day  in  2017,  around  810  women  died  from  preventable  causes  related  to  pregnancy  and childbirth. Of all maternal deaths, 94% occur in low- and lower-middle income countries. In addition, mortality  and  morbidity  in  pregnant  and  maternity  women  is  a  major  problem  in  developing countries. Several factors that contribute to the occurrence of prolonged labor include the power or
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
strength of the mother when giving birth is ineffective and the psychological state of the mother who is  not  ready  to  face  childbirth.  Based  on  this,  this  study  aims  to  analyze  the  effect  of  the  labor preparation class on anxiety before delivery on third trimester pregnant women at one of the clinics in Indramayu. This location was chosen because the maternal mortality rate in West Java is still high, which  is  experienced  during  pregnancy,  childbirth  and  after  delivery.  This  research  method  is  a quasi-experimental method used in this study based on the measurement scale used is the t test. Based on the results of the study, it can be concluded that (1) the third trimester pregnant women who do examinations at the Putra Teenager Clinic, the majority are between 20-35 years old, the majority are primigravida and half are more educated between elementary and junior high schools. (2) After giving birth preparation classes twice, the results show that there is an influence of labor preparation classes on the anxiety level of third trimester pregnant women in facing childbirth. This can be seen from the decrease in anxiety scores of pregnant women before childbirth preparation classes and after childbirth preparation classes are carried out.
Keywords: Labor Class, Anxiety, Childbirth, Clinic, Indramayu

## PENDAHULUAN
Setiap hari di tahun 2017, sekitar 810 wanita meninggal karena penyebab yang dapat dicegah  terkait  kehamilan  dan  persalinan.  Semua  kematian  ibu,  94%  terjadi  di  negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah  ke  bawah  (WHO,  2019).  Wanita  meninggal  akibat komplikasi  selama  dan  setelah  kehamilan  dan  persalinan.  Sebagian  besar  komplikasi  ini berkembang selama kehamilan dan sebagian besar dapat dicegah atau diobati.
Komplikasi  lain  mungkin  ada  sebelum  kehamilan  tetapi  memburuk  selama kehamilan, terutama jika tidak dikelola sebagai bagian dari perawatan wanita. Komplikasi utama yang menyebabkan hampir 75% dari semua kematian ibu adalah : perdarahan hebat (kebanyakan perdarahan setelah melahirkan), infeksi (biasanya setelah melahirkan), tekanan darah tinggi selama kehamilan, (pre-eklampsia dan eklamsia), komplikasi dari persalinan, aborsi tidak aman (Say et al, 2014).
Mortalitas dan morbiditas pada wanita hamil dan bersalin merupakan masalah besar di negara berkembang. Persalinan lama merupakan salah satu penyebab tingginya AKI di Indonesia. Beberapa faktor yang berkontribusi terjadinya persalinan lama antara lain power atau  kekuatan  ibu  saat  melahirkan  tidak  efektif  dan  psikologis  ibu  yang  tidak  siap
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
menghadapi persalinan. Tidak semua ibu menyadari bahwa aspek fisik dan psikis adalah dua hal yang terkait saling mempengaruhi. Perlu diketahui bahwa kecemasan merupakan suatu keadaan normal yang mungkin di rasakan oleh setiap orang jika ada jiwa yang mengalami tekanan atau perasaan yang sangat dalam sehingga dapat menyebabkan masalah psikiatris. Penelitian di Indonesia menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami kecemasan tingkat tinggi  dapat  meningkatkan resiko  kelahiran bayi  prematur bahkan keguguran. Jika hal  itu dibiarkan  terjadi,  maka  angka  mortalitas  dan  morbiditas  pada  ibu  hamil  akan  semakin meningkat (Astria, 2009; Shodiqoh & Fahriani, 2019).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah  satu  indikator  untuk  melihat  derajat kesehatan  perempuan  dan  menjadi  salah  satu  komponen  indeks  pembangunan  maupun indeks kualitas hidup (Susiana, 2019) Berdasarkan SUPAS 2015, Angka Kematian Ibu atau Maternal  Mortality  Ratio  (MMR)  di  Indonesia  untuk  periode  tahun  2011-2014,  adalah sebesar  305.  Artinya  terdapat  305  kematian  ibu  yang  disebabkan  karena  kehamilan, persalinan sampai 42 hari setelah melahirkan pada periode tersebut per 100.000 kelahiran hidup (BPS, 2021).
Berdasarkan  profil  kesehatan  Kabupaten/Kota  di  Jawa  Barat  tahun  2019,  angka kematian  ibu  yang  dilaporkan  adalah  rata-rata  74,19/100.000  kelahiran  hidup.  Jumlah  ini mengalami menurunan dari tahun 2018, namun angka kematian ibu di Kabupaten Indramayu termasuk 10 besar di Jawa Barat, yaitu 40/100.000 kelahiran hidup. Kematian ibu sebanyak 684 orang terjadi pada ibu hamil sebanyak 18,7%, ibu bersalin sebanyak 22,95 % dan ibu nifas sebanyak 48,2 % (Dinkes Jabar, 2019).
Salah  satu  upaya  pelayanan  kesehatan  terpenting  adalah  meningkatkan  Kesehatan Ibu  dan  Anak  (KIA)  melalui  pelayanan  dan  pemeliharaan  ibu  hamil,  misalnya  dengan Program Gerakan Sayang Ibu (GSI). GSI ini bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
perempuan  sebagai  sumber  daya  manusia,  khususnya  pada  saat  kehamilan  dengan merencanakan kehamilan dan persalinan yang sehat (Depkes RI, 2007).
Upaya percepatan penurunan AKI dapat dilakukan dengan menjamin agar setiap ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas, seperti pelayanan kesehatan ibu  hamil,  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga  kesehatan  terlatih  di  fasilitas  pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan bayi, perawatan khusus dan rujukan jika terjadi  komplikasi,  dan  pelayanan  keluarga  berencana  termasuk  KB  pasca  persalinan. Puskesmas  melaksanakan  kelas  ibu  hamil  dan  Program  Perencanaan  Persalinan  dan Pencegahan Komplikasi (P4K) (Dinkes Jabar, 2019).
Banyak sekali ibu hamil trimester III yang mengalami kecemasan menjelang proses persalinannya. Kekhawatiran dan kecemasan pada ibu hamil apabila tidak ditangani dengan serius akan membawa dampak dan pengaruh buruk. Kesehatan dan jiwa yang buruk selama hamil  dapat  menimbulkan  dampak  yang  berkepanjangan  terhadap  mutu  hidup  bagi  ibu maupun perkembangan kognitif anaknya (Eugenie et al, 2014).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  pada  ibu  hamil  diantaranya  adalah kurangnya  informasi  mengenai  penyakit,  dukungan  keluarga,  kecukupan  keuangan,  stres dari lingkungan, frekuensi mual dan muntah yang tinggi (faktor kesehatan fisik ibu hamil), sikap terhadap kehamilan dan kemampuan penguasaan kehamilan, proses penyesuaian diri terhadap  kehamilan  baik  secara  fisik  maupun  psikososial,  serta  informasi  tentang pengalaman persalinan yang menakutkan (Andriana, 2011).
Menghilangkan  rasa  cemas  harus  ditanamkan  kerjasama  antara  ibu  hamil  dengan tenaga kesehatan dan pemberian informasi kepada ibu hamil. Informasi tentang kehamilan dapat  diberikan  melalui  penyuluhan,  namun  penyuluhan  memiliki  beberapa  kelemahan diantaranya  pengetahuan  yang  diperoleh  hanya  terbatas  pada  masalah  kesehatan  yang dialami  saat  konsultasi.  Oleh  karena  itu,  dikembangkan  suatu  metode  pembelajaran  kelas
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
ibu hamil  untuk  dapat  memberikan informasi  dan tukar pengalaman dalam  kelompok ibu hamil yang disebut dengan kelas ibu hamil.
Penelitian tentang kelas  persiapan persalinan pada ibu  hamil  trimester  III ini akan dilakukan di Klinik Putra Remaja  Indramayu. Lokasi ini dipilih karena pada Klinik Putra Remaja belum dilaksanakan kelas persiapan persalinan pada ibu hamil. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh kelas persiapan persalinan dengan kecemasan menjelang persalinan  pada  ibu  hamil  trimester  III  di  Klinik  Putra  Remaja  Indramayu  tahun  2021. Berdasarkan hal tersebut, penelitian ini bertujertujuan untuk:
1) Mengetahui gambaran usia, paritas, dan pendidikan ibu hamil Trimester III di  Klinik Putra Remaja Indramayu.
2) Mengetahui  perbedaan  tingkat  kecemasan  menjelang  persalinan  pada  ibu  hamil trimester III sebelum mengikuti kelas persiapan persalinan dan setelah mengikuti kelas persalinan di Klinik Putra Remaja Indramayu.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperiment kuantitatif, dengan desain penelitian yang digunakan adalah Time Series Experiment Design . Desain penelitian ini hanya menggunakan  satu  kelompok  saja,  sehingga  tidak  memerlukan  kelompok kontrol (Sugiyono,  2016).  Sebelum diberi perlakuan, kelompok eksperimen terlebih dahulu diberikan pretest, kemudian diberi perlakuan (treatment) dengan melakukan dua kali pertemuan kelas ibu hamil dengan jarak satu minggu dan setelah itu diberi posttest.

## Waktu dan Partisipan
Penelitian ini akan dilaksanakan di Klinik Putra Remaja pada tahun 2021, dengan populasi seluruh ibu hamil trimester III di Klinik Putra Remaja Indramayu dengan sampel 12 orang. Sampel pada penelitian ini merupakan ibu hamil yang datang pada saat pengambilan data.
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Pada  saat  pengambilan  data  sampel  yang  sebelumnya  direncanakan  40  orang  berubah menjadi 12 orang karena kondisi pandemi Covid-19, sehingga tidak banyak ibu hamil yang melakukan pemeriksaan (hanya yang berindikasi saja).

## Metode Pengumpulan Data
Data  primer,  yaitu  data  yang  dikumpulkan  dan  diolah  sendiri  oleh  peneliti  langsung  dari subjek atau objek penelitian. Dalam penelitian ini dilakukan intervensi dengan mengadakan kelas  persiapan  ibu  hamil sebanyak  2  kali  dengan  jarak  1  minggu.  Adapun  prosedur penatalaksanaan yang dilakukan pada penelitian ini adalah sebagai berikut:
a. Menjelaskan  kepada  calon  responden  tentang  tujuan  penelitian  dan  bila  bersedia menjadi responden dipersilahkan untuk menandatangani informed consent .
b. Menjelaskan kepada responden tentang pengisian kuesioner.
c. Membagikan kuesioner pada responden sebelum dilakukan kelas persiapan persalinan.
d. Mengumpulkan  kuesioner  responden  untuk  menilai  kecemasan  sebelum  pelaksanaan kelas persalinan.
e. Setelah  data  terkumpul  maka  dilakukan  pengumpulan  data  kemudian  melakukan pengolahan data dan melakukan analisa data.
Data  sekunder,  yaitu  data  yang  didapatkan  tidak  secara  langsung  dari  objek  atau  subjek penelitian.

## Analisis Data
Analisa  data pada penelitian ini dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat berupa analisis yang menghasilkan distribusi, frekuensi, dan presentasi dari  setiap variable (Notoatmodjo,  2010). Analisis  univariat  merupakan  ( statistic  deskripsif ).  Analisis  ini dilakukan  dengan mendeskripsiksn  semua  data  dari  variabel  dalam  bentuk  distribusi frekuensi  dan  presentase Analisis  bivariat  berguna  untuk  mengetahui  ada  hubungan  yang signifikan antara dua variabel, atau bisa juga untuk mengetahui apakah ada perbedaan yang
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
signifikan  antara  dua variabel  (Notoatmodjo,  2010).  Berikut  adalah  langkah-langkah pengolahan  data  yang  digunakan  dalam penelitian.
a) Uji Normalitas
Uji  normalitas  merupakan  uji  yang  dilakukan  sebagai  prasyarat  untuk  melakukan analisis data. Uji  normalitas  dilakukan untuk  mengetahui  data  yang baik  dan layak untuk membuktikan data tersebut distribusi normal atau tidak. Uji normalitas dilihat dari data hasil pretest  dan  posttest.  Uji  normalitas  hasil  data  pretest  dan  posttest  yang  digunakan  adalah Shapiro-Wilk dengan menggunakan software Statistical Package For Sosial Sciences (SPSS) 24 for windows. Dengan kriteria keputusan dalam uji normalitas pada SPSS adalah:
a) Jika nilai signifikansi > 0,05, data tersebut berditribusi normal.
b) Jika nilai signifikansi < 0,05 maka data tersebut tidak berdistribusi normal (Arifin, 2017). Setelah  dilakukan  uji  normalitas  menggunakan  uji  Shapiro  –  Wilk,  data  dinyatakan berdistribusi  normal  dengan  nilai  signifikasi  0,543  pada  data  pre  test  dan  0,903  pada data post test.
2) Uji Hipotesa
Uji  hipotesis  ini  dilakukan  setelah  pengujian  normalitas  dengan  distribusi  normal, maka analisis dilanjutkan dengan uji hipotesis dengan menggunakan one sample t test . One sample t test atau uji t satu sampel merupakan teknik analisis untuk membandingkan satu variabel  bebas.  Teknik  ini  digunakan  untuk  menguji  apakah  nilai  tertentu  berbeda  secara signifikan atau tidak dengan rata-rata sebuah sampel, atau untuk menguji perbedaan rata-rata suatu  sampel  dengan  suatu  nilai  hipotesis. One  sample  t  test menggunakan software Statistical Package For Sosial Sciences (SPSS) 24 for windows dengan taraf signifikan 0,05. Dengan kriteria keputusan dalam uji one sampel t test pada SPSS. Jika nilai signifikasi atau probabilitas < α, maka H0 ditolak sehingga Ha diterima.
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan, antara lain: tempat penelitian yang awalnya direncanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Cantigi  berubah  karena  bersamaan  dengan kegiatan  vaksinasi  Covid-19  pada  ibu  hamil,  sehingga  banyak  ibu  hamil  yang  tidak  mau dikumpulkan  untuk  diselenggarakan  kelas  persiapan  persalinan,  karena  mereka  takut  jika akan divaksin. Hal ini diperkuat dengan keterangan Bidan Koordinator Puskesmas Cantigi, bahwa sulit sekali mengumpulkan ibu hamil di wilayah tersebut. Sehingga peneliti merubah tempat  penelitian  menjadi  di  Klinik  Putra  Remaja  Indramayu,  dan  mendapat  sambutan antusias dari kepala Klinik Putra Remaja.  Namun untuk jumlah sampel tidak bisa terpenuhi sesuai yang direncanakan, karena jumlah kunjungan ibu hamil untuk pemeriksaan kehamilan menurun sejak adanya pandemi Covid-19. Sehingga sampel penelitian ini adalah seluruh ibu hamil  trimester  III  yang  pada  tanggal  21  Oktober  2021  datang  untuk  melakukan pemeriksaan, yaitu 12 orang.
Hasil Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden
Variabel Jumlah Persentase Usia  20 – 35 tahun  < 20 dan > 35 tahun 11 1 91,7% 8,3% Paritas  Primigravida  Multigravida 8 4 66,7% 33,3% Pendidikan  SD – SMP
 SMA – PT
7 5 58,3% 31,7% Total 12 100%
Berdasarkan table 4.2 diatas diketahui sebagian besar responden berada pada usia reproduksi
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
20-35  tahun  yaitu  91,7%  dan  <19  dan  35  tahun  yaitu  8,3%.  Usia  reproduksi merupakan masa reproduksi yang sehat baik dari segi fisik dan psikis yaitu pada usia 20 sampai dengan 35 tahun  (Manuaba,  2007). Paritas menunjukkan bahwa sebagian besar  responden adalah primigravida  yaitu  66,7%  dan  multigravida  yaitu  33,3%.  Primipara  adalah  kehamilan pertama, sehingga belum berpengalaman hamil dan melahirkan. Hal ini dapat menyebabkan ibu  merasa  was-was,  takut  dan  cemas  dalam  menghadapi  kehamilan  dan  persalinannya (Mochtar, 2011). Pada variabel pendidikan menunjukkan sebagian besar berlatar pendidikan SD – SMP yaitu 58,3% dan SMA - Perguruan Tinggi 41,7%. Pendidikan berpengaruh pada kemampuan berfikir rasional dan pola cepat menyelesaikan masalah yang baru yang dapat memicu kecemasan (Notoadmojo, 2010).

## Hasil Analisis Bivariat
Tabel 2. Perbandingan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III Sebelum Kelas Persiapan Persalinan dan setelah Kelas Persiapan Persalinan
Kecemasan N Mean SD SE P Value  Sebelum kelas persiapan persalinan 12 15,08 2,937 0,848 0,000  Setelah kelas persiapan persalinan 12 9,67 2,741 0,791 0.000
Dari  tabel  diatas  diketahui  rata-rata  ke\cemasan  ibu  sebelum  mengikuti  kelas persiapan persalinan adalah 15,08 dengan standar deviasi 2,937. Setelah mengikuti dua kali kelas persiapan persalinan  yang berjarak seminggu dan dilakukan penilaian kembali  maka didapat hasil rata-rata kecemasan ibu menjadi 9,67 dengan standar deviasi 2,741. Artinya
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
terdapat penurunan rata-rata tingkat kecemasan ibu hamil setelah dilakukan dua kali kelas persiapan persalinan. Hasil uji statistik didapatkan p-value 0.000 (p-value <0,05), maka dapat disimpulkan bahwa kelas persiapan persalinan berpengaruh terhadap penurunan kecemasan ibu hamil trimester III.
Penurunan rata-rata kecemasan ibu merupakan efek dari kelas persiapan persalinan yang  diberikan  sebanyak  dua  kali  dengan  durasi  waktu  1  minggu.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  di  Italy,  bahwa  kelas  persiapan  persalinan  efektif  membantu  ibu  dalam menghadapi persalinan sehingga  dapat  menurunkan tingkat kecemasan (Ricchi et al, 2020). Sesuai  dengan  penelitian  lain  di  Iran  menunjukkan bahwa pentingnya kelas persiapan persalinan  dalam  mengurangi  rasa  takut  terhadap persalinan  dan  meningkatkan  jumlah persalinan  pervaginam  pada  wanita  primigravida  yang  menghadiri  kelas  ini.  Sehingga, kehadiran ibu di  kelas persiapan  persalinan  sangat  bermanfaat dan dianjurkan  bagi  tenaga kesehatan  maupun  keluarga  untuk  memotivasi  (Ricchi  et  al,  2020).  Begitu  juga  dengan penelitian di Rembang yang menyebutkan bahwa ada pengaruh yang signifikan kehadiran di kelas persiapan persalinan terhadap kecemasan ibu hamil trimester III (Najafi et al, 2016).
Kecemasan  menjelang  persalinan  tampaknya  menjadi  bagian  dari  gambaran kompleks  pengalaman emosional  wanita selama  kehamila (Wendy  et al,  2009). Pada usia kandungan  tujuh  bulan  ke  atas,  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  semakin  akut  dan  intensif seiring  dengan  mendekatnya  kelahiran  bayi  (Rukiyah,  2013).  Kecemasan  merupakan gangguan alam perasaan yang ditandai dengan perasaan ketakutan atau  kekhawatiran  yang mendalam dan berkelanjutan (Dadang, 2011). Kelas persiapan persalinan merupakan sarana bagi  ibu  hamil  untuk  belajar  bersama  terkait  kesehatan,  bertujuan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu-ibu seputar perawatan kehamilan, persalinan, perawatan nifas, perawatan bayi baru lahir.
Kelas  ibu  hamil  dapat  menjadikan  ibu  hamil  terhindar  dari  masalah-masalah
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
kesehatan pada saat masa kehamilan sampai nifas yang dapat menimbulkan risiko pada ibu dan janin serta bayinya kelak. Kelas ibu hamil memberikan pendidikan kesehatan bagi ibu hamil  agar  ibu  hamil  dapat  meningkatkan  keterampilannya  merawat  kehamilan  sampai kelahiran  (Kemenkes,  2009).  Pendidikan  kesehatan  adalah  upaya  promotif  dan  preventif melalui penyebaran informasi dan meningkatan motivasi seseorang atau masyarakat untuk berperilaku  sehat,  agar  masyarakat  mengetahui  bagaimana  cara  memelihara  kesehatan, mencegah  hal-hal  yang  merugikan  kesehatan  serta  kemana mencari  pertolongan  jika mengalami masalah kesehatan (Notoadmodjo, 2010).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1) Ibu  hamil  trimester  III  yang  melakukan  pemeriksaan  di  Klinik  Putra  Remaja Indramayu mayoritas berusia antara 20 – 35 tahun, mayoritas merupakan primigravida dan separuh lebih berpendidikan antara SD dan SMP.
2) Setelah dilakukan kelas persiapan persalinan sebanyak dua kali, maka tampak  hasil bahwa terdapat pengaruh kelas persiapan persalinan terhadap tingkat kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan. Hal ini tampak dari penurunan skor kecemasan  ibu  hamil  sebelum  dilakukan  kelas  persiapan  persalinan  dan  setelah dilakukan kelas persiapan persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifin, J. (2017). SPSS 24 untuk Penelitian dan Skripsi . Jakarta: Kelompok Gramedia
Alibasjah, R. W., Izza, K., & Susiloningsih, N. (2016). Hubungan usia ibu hamil trimester 3 dengan  kecemasan  menghadapi  persalinan  pada  primigravida  di  wilayah  kerja puskesmas  palimanan  cirebon.  Tunas  Medika  Jurnal  Kedokteran  &  Kesehatan,
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
3(1). BPS. Angka Kematian Ibu menurut Pulau. https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_data/0000/data/1349/sdgs_3/1 .
Diakses 3 Maret 2021
Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat. (2019). Profil Kesehatan Jawa Barat.
Depkes  RI,  United  Nations  Population  Found.  (2007).  Yang  Perlu  Diketahui  Petugas Kesehatan  tentang:  Kesehatan  Reproduksi.  Jakarta  :  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia.
Dadang, H. (2011). Manajemen Stress, Cemas dan Depresi . Jakarta: Balai Penerbit FKUI
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2009). Pedoman  Pelaksanaan  Kelas Ibu Hamil . Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Sali, S. (2019). Angka Kematian Ibu: Faktor Penyebab Dan Upaya Penanganannya. Jakarta : Pusat Penelitian Badan Keahlian DPR RI.
Hall,  W.  A.,  Hauck,  Y.  L.,  Carty,  E.  M.,  Hutton,  E.  K.,  Fenwick,  J.,  &  Stoll,  K.  (2009). Childbirth fear, anxiety, fatigue, and sleep deprivation in pregnant women. Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing, 38(5), 567-576.
Manuaba. Pengantar  Kuliah  Obstetri . Pertama. Jakarta:  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC: 2007
Mochtar, R. (2011). Sinopsis Obstetri . 3rd edn. Jakarta: EGC
Najafi,  F.,  Abouzari-Gazafroodi,  K.,  Jafarzadeh-Kenarsari,  F.,  Rahnama,  P.,  & Gholami Chaboki, B. (2016). Relationship between attendance at childbirth preparation classes and fear of childbirth and type of delivery. Hayat , 21 (4), 30–40.
Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo, S. (2014). Promosi Kesehatan, Teori Dan Aplikasi . Yogyakarta: Rineka Cipta
Diterbitkan oleh: Universitas Wiralodra Jln. Ir. H. Juanda Km 3 Indramayu, Jawa Barat
P-ISSN 1693-7945, E-ISSN : 2622-1969
Ricchi, A., La Corte, S., Molinazzi, M. T., Messina, M. P., Banchelli, F., & Neri, I.
(2020).  Study  of  childbirth  education  classes  and  evaluation  of  their effectiveness. La Clinica Terapeutica, 171(1), e78-e86.
Rukiyah, A, Y. (2013). Asuhan Kebidanan Kehamilan . Jakarta: Trans Info Media.
Say, L., Chou, D., Gemmill, A., Tunçalp, Ö., Moller, A. B., Daniels, J., ... & Alkema, L. (2014). Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet global health , 2 (6), e323-e333.
Shodiqoh,  E.  R.,  &  Syahrul,  F.  (2014).  Perbedaan  tingkat  kecemasan  dalam  menghadapi persalinan antara primigravida dan multigravida. Jurnal berkala epidemiologi, 2(1), 141-150.
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif , Kualitatif, R & D . Bandung : IKAPI
Wijayanti, I. T., & Maula, S. I. (2017). Hubungan keikutsertaan kelas ibu hamil TM III  dengan  tingkat  kecemasan  menghadapi  persalinan. Jurnal  Ilmiah Maternal , 2 (1).
Rukiyah, A, Y. (2013). Asuhan Kebidanan Kehamilan . Jakarta: Trans Info Media.
WHO.  ( 2019). Tren kematian ibu: 2000 hingga 2017