## EVALUASI DIET PASIEN DIABETES MELLITUS
Mutiara Dewi Listiyanawati 1 , Wahyu Rizky 2 , Astianingrum Sanjaya 2 , Joko Santoso 1 , Adhi Wardhana 1 1 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta, Jl. Jaya Wijaya No..11, Kadipiro, Kec. Banjarsari, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57136, Indonesia
2 Fakultas ilmu-ilmu Kesehatan, Universitas Alma Ata Yogyakarta, Jl. Jaya Wijaya No..11, Kadipiro, Kec. Banjarsari, Kota Surakarta, Jawa Tengah 57136, Indonesia *mudeli43@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes mellitus merupakan gangguan kronis yang mempengaruhi ketidaknormalan produksi insulin. Dukungan  keluarga,  pengetahuan  dan  kepatuhan  penatalaksanaan  minum  obat  penting  untuk mempertahankan  kondisi  pasien  sebagai  upaya  mencegah  terjadinya  komplikasi.  Tujuan  penelitian untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kegagalan  diet  pada  pasien diabetes  mellitus yaitu  dukungan  keluarga,  pengetahuan,  dan  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi  obat.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling dari total populasi 70 orang didapatkan  sampel penelitian  sebanyak 53 orang. Pengambilan data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner.  Hasil  uji  reliabilitas  menggunakan Pearson  Product Moment menunjukkan reliabel dimana hasil r hitung ≥  r tabel . Hasil uji validitas menggunakan Alpha Cronbach menunjukan  valid  r  hitung  ≥    r  tabel.  Uji  bivariat  menggunakan  koefisien  kontingensi (p<0,05). Hasil penelitian ini menunjukkan dari 53 pasien, 71,7% memiliki pengetahuan cukup, 43,4% dukungan keluarga cukup dan 62,3% kepatuhan  mengkonsumsi obat dalam kategori  cukup. Hasil uji bivariat menunjukkan terdapat pengaruh antara pengetahuan dengan kegagalan diet (p=0,003), dengan 41,5%  tidak  gagal  dalam  menjalankan  diet.  Terdapat  pengaruh  dukungan  dari  keluarga  dengan kegagalan diet (p=0,040), tetapi hanya dengan 22,6% tidak gagal dalam menjalankan diet dan terdapat pengaruh antara kepatuhan mengkonsumsi obat dengan kegagalan diet (p=0,000), dengan 37,7% tidak gagal  dalam  menjalankan  diet.  Ada  pengaruh  antara  pengetahuan,  dukungan  dari  keluarga  dan kepatuhan mengkonsumsi obat dengan kegagalan diet pada pasien dengan diabetes mellitus .
Kata kunci: diabetes mellitus ; dukungan keluarga; kegagalan diet; pengetahuan

## DIET EVALUATION IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  a  chronic  disorder  that  affects  insulin  production  abnormalities.  Family  support, knowledge and adherence to medication management are important to maintain the patient's condition as an effort to prevent  complications. Objective to determine  the factors that  influence diet failure in patients  with  diabetes  mellitus,  namely  family  support  knowledge,  and  medication  adherence.  This study  used  a  cross  sectional  approach.  Sampling  using  purposive  sampling  technique  from  a  total population  of  70  people  obtained  a  study  sample  of 53 people.  Data  collection  was  done  by  using  a questionnaire.  The  results  of  the  reliability  test  using  Pearson  Product  Moment  show  reliable  where the  results  of  r  count  r  table  .  The  results  of  the  validity  test  using  Cronbach's  Alpha  show  a  valid  r count r table. The bivariate test used a contingency coefficient (p<0.05). The results showed that of 53 patients,  71.7%  had  sufficient  knowledge,  43.4%  had  sufficient  family  support  and  62.3%  had adequate  medication  adherence.  The  results  of  the  bivariate  test  showed  that  there  was  an  influence between knowledge and diet failure (p = 0.003), with 41.5% not failing in dieting. There was an effect between family support and diet failure (p=0.040), but only 22.6% did not fail in dieting and there was an effect between medication adherence and diet failure (p=0.000), with 37.7% not failing in diet. run a diet. There is an  influence between  knowledge, family support and medication  adherence with diet failure in diabetes mellitus patients

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## Keywords: diabetes mellitus; family support; diet failure; knowledge

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus merupakan gangguan kronis yang mempengaruhi ketidaknormalan produksi insulin,    ketidakmampuan  penggunaan  insulin  didalam  tubuh  ataupun  keduanya. Diabetes mellitus termasuk  penyakit  tidak  menular  yang  tidak  dapat  disembuhkan  akan  tetapi  dapat dikendalikan  dan  mempunyai  ciri  hiperglikemia  yang  sangat  terkait  dengan  komplikasi kesehatan  dalam  jangka  waktu  pendek  maupun  jangka  waktu  panjang  (Diani,  2013). Komplikasi diabetes  mellitus dapat  dicegah  maupun  dihambat  jika  kadar  glukosa  dapat dikendalikan  dengan  baik,  untuk  mencapai  tujuan  tersebut  dapat  dilakukan  pengendalian kadar  gula  darah  dengan  pengelolaan  farmakologi  yang  berupa  kepatuhan  minum  obat  dan pengelolaan  non  farmalogi  yang  berupa  perencanaan  makanan  atau  diet  dan  latihan  fisik (Soegondo, 2014).
Pelaksanaan diet pada pasien dengan diabetes mellitus baiknya mengikuti pedoman 3J  yaitu pola makan untuk pasien dengan diabetes mellitus berdasarkan jadwal, jenis dan jumlah. Diet dengan 3J yang dimaksud adalah jumlah makan yang diberikan disesuaikan dengan status gizi pasien  dengan diabetes  mellitus .  Pasien diabetes  mellitus harus  memahami  jenis  makanan yang boleh  dikonsumsi secara bebas, makanan yang harus dibatasi dan makanan yang harus dibatasi  secara  ketat.  Pasien  dengan diabetes  mellitus harus  membiasakan  diri  untuk  makan tepat  waktu,  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  ditentukan,  yaitu  3  kali  makan  utama,  3  kali makan selingan dengan interval waktu 3 jam (Suyono, 2014).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Rumpi Pendiam, Desa Tlogo Kecamatan Kasihan Bantul Yogyakarta, didapatkan data jumlah pasien diabetes mellitus yaitu 70 orang, 54 orang diantaranya rajin mengikuti  terapi secara aktif sedangkan 17 orang lainnya merupakan pasien yang  kurang  aktif  dalam  mengikuti  pemeriksaan  yang  dilakukan  2  minggu  1  kali.  Hasil wawancara secara langsung terhadap 5 orang pasien dengan diabetes mellitus , 3 dari 5 pasien mengatakan  masih  sering  mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  yang  mengandung  kadar gula  tinggi  seperti  mengkonsumsi  teh  manis  dengan  3  sendok  makan  gula  setiap  pagi  dan mengkonsumsi gudeg setiap minggunya, kebiasaan tersebut sangat sulit ditinggalkan  karena sejak  kecil  sudah  terbiasa  mengkonsumsi  makanan  dan  minuman  yang  mengandung  kadar gula tinggi tersebut kemudian setelah dikaji ternyata keluarga tidak megingatkan pasien untuk mengurangi  makanan  yang  mengandung  gula  tinggi  sehingga  diet  yang  dilakukan  tidak berhasil.  Kadar  gula  darah  sewaktu  pada  kelima  pasien  tersebut  yaitu  di  atas  280  mg/dl, kemudian  pasien yang lain mengatakan bosan dengan program diet yang  dilakukannya dan sering  lupa  meminum  obat.  Tujuan  penelitian  deskriptif  kuantitatif  ini  adalah  untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi kegagalan diet pada pasien diabetes mellitus di Rumpi Pendiam Desa Togo Kecamatan Kasihan Bantul

## METODE
Penelitian  ini  deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Penelitian dilaksanakan  di  Rumah  Peduli  Pasien  Diabetes  Mellitus  Desa  Tlogo  Kecamatan  Kasihan Bantul  Yogyakarta.  Sampel  sebanyak  53  orang  dengan  menggunakan Purposive  Sampling . Adapun  kriteria  sampel  pada  penelitian  ini  yaitu  lansia  dengan  diabetes  mellitus  tipe,    aktif memeriksakan  kondisinya  di  Rumpi  Pendiam  minimal  1  bulan  2  kali,  tinggal  bersama keluarganya  dan  bersedia  menjadi  responden  dalam  penelitian.  Pengambilan  data  penelitian menggunakan lembar observasi dan kuesioner yang terdiri dari 5 bagian yaitu kuesioner yang berhubungan  dengan  karakteristik  pasien,  kusioner  pengetahuan,  kuesioner  dukungan
keluarga,  kuesioner  kegagalan  diet  dan minum  obat.  Analisis  bivariat  menggunakan  analisis Koefisien Kontingensi dengan p<0,05.

## HASIL
Karakteristik Responden Tabel 1 menunjukan sebagian besar responden perempuan dengan jumlah 30 pasien (56,6%), berumur 60-70 tahun sebanyak 33 pasien (63,3%), tingkat pendidikan SD sebanyak  27 pasien (50,9%), dan karakteristik keluarga yang merawat lansia dengan diabetes mellitus yang paling banyak yaitu dirawat oleh pasangan hidup dengan jumlah 32 pasien atau (60,2%).
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan, dan Keluarga yang
merawat Pasien dengan Diabetes mellitus Tipe 2 (n=53) Karakteristik Pasien f % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 23 30 43,4 56,6 Umur 60-70 71-80 33 20 63,3 37,7 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 8 27 10 7 1 15,1
50,9 18,9 13,2 1,9 Keluarga Yang Merawat Pasangan hidup Anak 32 21 60,2 39,6
Pengaruh Pengetahuan terhadap  Kegagalan Diet pada Pasien  dengan Diabetes mellitus Tipe 2
Tabel  2  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  antara  pengetahuan  terhadap  kegagalan  diet  pada pasien diabetes  mellitus di  Rumpi  Pendiam  (p=0,003),  dengan  41,5%  tidak  gagal  dalam menjalankan diet dengan kategori pengetahuan cukup.
Tabel 2.
Pengaruh pengetahuan terhadap kegagalan diet pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 (n=53) Pengetahuan Kegagalan Diet * Tidak gagal Gagal Total p value f       % f       % f       % 0,003 Baik 8    15,1 0      0,0 8     15,1 Cukup 22    41,5 16    30,2 38     71,7 Kurang 1      1,9 6    11,3 7     13,2 *) cut off: median
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  815 - 824, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Pengaruh  Dukungan  Keluarga  terhadap  Kegagalan  Diet  pada  Pasien  dengan  Diabetes mellitus Tipe 2
Tabel 3 menunjukan bahwa ada pengaruh antara dukungan keluarga  terhadap kegagalan diet pada pasien diabetes mellitus di Rumpi Pendiam (p=0,040), dengan 22,6% tidak gagal dalam menjalankan diet dengan kategori pengetahuan cukup.
Tabel 3.
Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Kegagalan Diet Pada Pasien dengan Diabetes mellitus Tipe 2 Dukungan Keluarga Kegagalan Diet * Tidak gagal Gagal Total p value f     % f       % f       % 0,040 Baik 5       9,4 4       7,5 9     17,0 Cukup 12     22,6 11    20,8 23    43,4 Kurang 14     26,4 7    13,2 21   39,6 *) cut off: median

## Pengaruh  Kepatuhan  Minum  Obat  terhadap  Kegagalan  Diet  pada  Pasien  dengan
Diabetes Mellitus Tipe 2
Tabel 4 menunjukan bahwa ada pengaruh antara kepatuhan minum obat terhadap kegagalan diet  pada  pasien diabetes  mellitus di  Rumpi  Pendiam  (p=0,000),  dengan  37,7%  tidak  gagal dalam menjalankan diet dengan kategori Kepatuhan Minum obat cukup.
Tabel 4. Pengaruh Kepatuhan Minum Obat Terhadap Kegagalan Diet  Pada Pasien
dengan Diabetes mellitus Tipe 2 Kepatuhan Minum obat Kegagalan Diet Tidak gagal Gagal Total p value f        % f        % f      % 0,000 Baik 10    18,9 0        0,0 10     18,9 Cukup 20    37,7 13      24,5 33     62,3 Kurang 1      1,9 9      17,0 10     18,9 *) cut off: median

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Sebagian  besar  responden  perempuan  (Tabel  1).  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  Yusra mengenai dukungan dari keluarga dengan kualitas hidup pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 menunjukan perempuan yang mempunyai jumlah diabetes mellitus tipe 2 lebih besar yaitu 60,8%.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  faktor  resiko  seperti  aktivitas  pada  wanita lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  laki-laki,  obesitas,  riwayat diabetes  mellitus saat  hamil, yang dapat menyebabkan tingginya angka kejadian diabetes mellitus pada perempuan (Yusra, 2011).
Sebagian besar responden pada penelitian ini berumur 60-70 tahun (tabel 1). Sejalan dengan Daud,  mengenai  pengetahuan  pasien  DM  dengan  kepatuhan  menjalani  diet  khusus menyatakan  bahwa  faktor-  faktor  yang  mempengaruhi  berhasil  atau  tidaknya  program  diet tidak hanya dukungan keluarga melainkan  pendidikan, akomodasi, perubahan model terapi, dan  usia  (Daud  dkk,  2014). Diabetes  mellitus tipe  2  adalah  jenis  penyakit  yang  sering
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  815 - 824, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
dijumpai  pada  usia  lansia. Diabetes  mellitus cenderung  meningkat  pada  lansia  disebabkan karena pada lanjut usia fungsi homeostatis glukosa menurun sehingga mengakibatkan retensi insulin didalam darah, hal ini disebabkan 4 faktor yaitu penurunan komposisi tubuh, turunnya aktifitas fisik yang mengakibatkan penurunan jumlah reseptor insulin, perubahan pola makan dan  perubahan  neurohormonal  insulin  (Bare,  2010).  Sebagian  besar  tingkat  pendidikan  SD (tabel  1).  Sejalan  dengan  penelitian  Astuti  (2014)  menunjukan  tingkat  pengetahuan  yang paling  besar  adalah  SD  yaitu  berjumlah  29  pasien  atau  (38,3%).  Dimana  Pendidikan merupakan  hal  yang  paling  penting,  karena  pendidikan  mempengaruhi  pola  fikir  seseorang tentang pengambilan suatu keputusan dalam memilih tindakan atau terapi yang akan dijalani untuk mengatasi masalah kesehatannya (Astuti, 2015).
Hasil  penelitian  untuk  karakteristik  keluarga  yang  merawat  lansia  dengan diabetes  mellitus yang paling banyak yaitu dirawat oleh pasangan hidup dengan jumlah 32 pasien atau (60,2%). Hal tersebut terjadi karena sebagian pasien diabetes mellitus di Rumpi Pendiam hanya tinggal dengan  pasangan  hidupnya,  sedangkan  anak-anak  mereka  sudah  berkeluarga  sehingga  yang paling  berperan  dalam  merawat  pasien  adalah  pasangan  hidupnya  (tabel  1).  Keluarga merupakan orang yang terdekat dimana keluarga mempunyai peranan dalam status kesehatan dan  sangat  penting  untuk  memotivasi  pasien  dalam  menjalankan  pengobatan  dan  juga  diet diabetes mellitus . Keluarga merupakan sumber dukungan yang paling utama yang terdiri atas dukungan  yang  diberikan  oleh  orangtua  ke  anak,  anak  ke  orangtua,  antar  saudara  dan  antar pasangan (Friedman, 2010).
Pengaruh Pengetahuan terhadap Kegagalan Diet pada Pasien Diabetes mellitus Tipe 2 Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh antara pengetahuan terhadap kegagalan diet pada pasien diabetes  mellitus di  Rumpi  Pendiam  (tabel  2).  Hal  ini  sejalan  hasil  penelitian  Senuk dkk,  mengenai  dukungan  dari  keluarga  dengan  kepatuhan  menjalani  diet  DM  menyatakan bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  responden  dengan  kepatuhan menjalani diet (p= 0,023) yang dilakukan pada 69 orang.  Penelitian ini menunjukkan bahwa semakin  baik  tingkat  pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang  semakin  patuh  dalam  menjalani dietnya  (Senuk,  2013).  Hasil  penelitian  Handayani  dkk,  mengenai  tingkat  pengetahuan  dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan diet pasien diabetes mellitus menunjukkan bahwa ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  tingkat  kepatuhan  diet  pasien  diabetes  melitus  tipe  2 (p=  0,008)  yang  dilakukan  pada  24  pasien diabetes  mellitus .  Dalam  penelitian  ini  dapat disimpulkan  adanya  hubungan  antara  pengetahuan  responden  dengan  kegagalan  diet dikarenakan  adanya  pemahaman  khususnya  pengetahuan  tentang  penatalakanaan  diet sehingga akan membuat seseorang menjadi lebih hati-hati dan waspada dalam makanan yang akan  dikonsumsi  dan  pada  akhirnya  akan  terbentuk  suatu  perilaku  patuh  terhadap  diet  yang akan dijalani (Handayani, 2017).
Hasil tabulasi silang antara tingkat pengetahuan dengan kegagalan diet pada pasien diabetes mellitus di  Rumpi  Pendiam  paling  banyak  dalam  kategori  cukup  yaitu  berjumlah  22  pasien (41,5%).  Hal ini menunjukan bahwa tidak hanya pasien dengan pengetahuan baik  yang bisa berhasil menjalankan diet, tetapi pasien yang berpengetahuan cukup juga bisa berhasil dalam melaksanakan  dietnya.  Hasil  penelitian  Utomo  (2011)    membuktikan  bahwa  pengetahuan tentang pengelolaan diabetes mellitus berhubungan bermakna signifikan dengan keberhasilan pengelolaan kasus diabetes mellitus tipe 2 (p= 0,015). Hal tersebut menunjukkan bahwa orang yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  memiliki  peluang  4  kali  untuk  berhasil  dalam pengelolaan diet diabetes mellitus tipe 2 dibandingkan dengan  yang berpengetahuan kurang. Diabetes mellitus tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola perilaku dan gaya hidup yang telah terbentuk  dengan  kokoh  atau  sulit  dirubah.  Oleh  karena  itu,  keberhasilan  pengelolaan  diet
untuk  pasien diabetes  mellitus tipe  2  membutuhkan  partisipasi  aktif,  baik  dari  pasien  dan keluarganya.
Pengaruh  Dukungan  Keluarga  terhadap  Kegagalan  Diet  pada  Pasien  dengan Diabetes mellitus Tipe 2
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  antara  dukungan  keluarga  terhadap kegagalan  diet  pada  pasien diabetes  mellitus di  Rumpi  Pendiam  (tabel  3).  Hasil  penelitian Abdillah  (2016)  mengenai  pengaruh  pendampingan  terhadap  kepatuhan  diet  pada  pasien diabetes  mellitus  tipe  2    di  Puskesmas  BanyuAnyar  dan  dari  hasil  pendampingan  keluarga terbukti  secara  efektif  dapat  meningkatkan  kepatuhan  diet,  hal  ini  dikarenakan  dukungan keluarga memiliki pengaruh besar dalam program diet khususya pada lansia (Abdillah, 2016).
Dasar  diet  untuk  pasien diabetes  mellitus adalah  dengan  memberikan  kalori  dalam  takaran cukup  dan  memadai  dengan  memperhatikan  jumlah  makanan,  jenis  makanan  dan  jadwal makan.  Jumlah  makanan  harus  disesuaikan  dengan  kebutuhan  kalori  pada  pasien  diabetes, jadwal atau  frekuensi makan,  pada  umumnya  dibagi  menjadi  6  bagian,  yaitu  3  porsi  ukuran besar dan 3 porsi ukuran kecil. Pembagian ini berdasarkan jumlah kalori yang dibutuhkan ini dilakukan  untuk  pembagian  secara  merata  masuknya  kalori  setiap  harinya,  sehingga  dapat mencegah  kenaikan  kadar  gula  darah  yang  terlampau  tigggi.  Jenis  makanan  atau  komposisi diet  yang  dianjurkan  pada  pasien diabetes  mellitus ,  hendaknya  tersusun  dari  karbohidrat, protein, dan lemak (Suyono, 2014).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Hastrup  mengenai family  support  as  predictor  of eopleadhernce to diet regimen among people with type II diabetes in Lagos State , didapatkan hasil  bahwa  menyiapkan  makanan  yang  tepat  dan  memiliki  informasi  ataupun  pengatuhan tentang  menejemen  diet,  dari  keluarga  untuk  pasien  memiliki  peran  dan  keterlibatan  secara langsung  dalam  mempengaruhi  pasien  supaya  tidak  gagal  dalam  menjalani  diet  (Haastrup, 2014). Penelitian yang dilakukan oleh Istikhoroh mengenai efektifitas pendampingan keluarga terhadap  tingkat  kemandirian  pasien  diabetes  mellitus  lansia  dalam  mempertahankan kesetabilan  kadar  gula  darah,  menunjukan  bahwa  pendampingan  keluarga  efektif  terhadap tingkat  kemandirian  keluarga  dapat  mempengaruhi  kadar  gula  darah  menjadi  lebih  stabil. Dukungan  keluarga  yang  baik  diharapkan  akan  membuat  pasien  taat  atau  patuh  terhadap pengelolaan diabetes  mellitus khususnya  pada  program  diet,  serta  dengan  adanya  dukungan keluarga  dapat  memberikan  penguat,  bahwa  penyakit diabetes  mellitus merupakan  penyakit yang  tidak  dapat  disembuhkan  sehingga  motivasi  pasien  untuk  melaksankan  program pengobatan sesuai dengan anjuran yang diberikan oleh dokter dapat dilaksanakan dengan lebh baik (Istikhoroh, 2015).
Dimensi  dukungan  keluarga  yang  paling  mempengaruhi  pada  pasien diabetes  mellitus di Rumpi  Pendiam  adalah  pada  dimensi  dukungan  emosional,  kurangnya  dukungan  dan perhatian  dari  keluarga  terhadap    pasien  dapat  menyebabkan  pasien  tersebut  berfikir  tidak mampu  melawan  penyakit  yang  diderita,  seharusmya  sebagai  keluarga  baik  anak  atau pasangan  hiup  hendaknya  selalu  memberi  semangat  dan  dukungan  kepada  pasien  untuk melawan  penyakitnya,  seperti  memberi  dukungan  informasional,  penghargaan,  instrumental dan terutama dukungan emosional terhadap pasien diabetes mellitus tipe 2 di Rumpi Pendiam.

## Pengaruh  Kepatuhan  Minum  Obat  terhadap  Kegagalan  Diet  pada  Pasien  dengan
Diabetes Mellitus Tipe 2
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada  pengaruh  antara  kepatuhan  minum  obat  terhadap kegagalan  diet  pada  pasien  dengan diabetes  mellitus di  Rumpi  Pendiam  (tabel  4).  Hasil
penelitian Utomo memaparkan bahwa kepatuhan minum obat berhubungan secara bermakna dengan  keberhasilan  pengelolaan  kasus diabetes  mellitus tipe  2  (p=0,01),  dimana membandingkan antara pengaruh beberapa terapi yang dijalani dengan kontrol kadar glukosa pada pasien diabetes mellitus tipe 2 melaporkan bahwa kontribusi diet, metformin , insulin dan sulphonylurea terhadap kontrol glukosa darah. Hal ini menunjukkan bahwa terapi pengobatan pasien  dengan  diabetes  mellitus  tipe  2  memberikan  kontribusi  yang  lebih  besar  dalam keberhasilan  pengelolaan  penyakit  diabetes  mellitus  tipe  2  (Utomo,  2011).  Hasil  penelitian Putri (2014) diketahui bahwa sebagian besar pasien dengan kepatuhan pengobatan yang baik memiliki  rerata  kadar  gula  darah  <  160  mg/dl  atau  berhasil  menjalankan  diet  dengan dukungan  minum  obat.  Pasien  lain  yang  tidak  patuh  melakukan  pengobatan  memiliki  rerata kadar gula ≥ 160 mg/dl atau belum berhasil menjalankan diet dengan dukungan minum obat (Putri, 2014).
Hasil tabulasi silang antara kepatuhan mengkonsumsi obat dengan kegagalan diet pada pasien dengan  diabetes  mellitus  di  Rumpi  Pendiam  paling  banyak  dalam  kategori  cukup  yaitu berjumlah 33 pasien (62,3%). Hal ini menunjukan bahwa kepatuhan minum obat pada pasien diabetes  mellitus  di  Rumpi  Pendiam  sudah  cukup  terpenuhi  dalam  mendukung  program penatalaksanaan  diet.  Harvey  Champe  juga  mendefinisikan  kepatuhan  sebagai  tingkatan untuk  mengukur  ketaatan  pasien  dalam  melaksanakan    pengobatan  dan  perilaku  diet  yang disarankan  oleh  dokternya  atau  oleh  petugas  kesehatan  yang  lain  (Brown,  2011).  Mentaati rekomendasi pengobatan yang telah dianjurkan oleh dokter merupakan salah satu bagian yang sangat penting. Tingkat keteraturan mengkonsumsi obat terbukti cukup tinggi dalam seluruh populasi  medis  yang  kronis,  dimana  tingkat  keteraturan  keseluruhan  adalah  60%  (Halo Internis, 2011). Perilaku ketaatan konsumsi obat anti diabetes menjadi salah satu upaya untuk pengontrolan  dalam  pengendalian  kadar  glukosa  dalam  darah  ataupun  komplikasi  jangka pendek/jangka  panjang  yang  dapat  ditimbulkan.  Bila  pasien  dengan  diabetes  melitus  tidak patuh  dalam  melaksanakan  program  pengobatan  yang  telah  diprogramkan  oleh  dokter  atau tenaga kesehatan lainnya, maka akan dapat memperburuk kondisi penyakitnya. Keberhasilan dari  pengobatan  kasus  diabetes  melitus  selain  dengan  pengobatan  secara  medis,  juga dipengaruhi oleh pola diet dan olahraga untuk menjaga kebugaran tubuh (Putri, 2011).
Kepatuhan pasien adalah perilaku pasien dalam mengambil suatu tindakan untuk pengobatan seperti  kebiasaan  hidup  sehat,  diet  dan  ketepatan  berobat.  Hal  ini  berhubungan  dengan kemampuan dan kemauan pasien untuk mengikuti cara hidup sehat, aturan pengobatan yang ditetapkan, mengikuti jadwal pemeriksaan. Sangat sulit memberikan penilaian tentang tingkat kepatuhan pasien dalam mengikuti anjuran dokter untuk dapat mengendalikan kadar glukosa dalam  darah,  baik  menyangkut  pola  hidup,  pola  makan,  jadwal  minum  obat  dan  dosis,  dan olahraga  (Putri,  2011).  Tingkat  kepatuhan  dalam  pengobatan  pada  pasien  diabetes  melitus dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  faktor  intrapersonal  (rasa  percaya  diri,  umur, gender, stres, penggunaan alkohol dan depresi), karakteristik terapi pengobatan dan penyakit (kompleksitas  terapi,  durasi  penyakit/pengobatan  dan  pemberian  perawatan),  faktor interpersonal (kualitas hubungan pasien dengan penyedia pelayanan kesehatan serta dukungan sosial)  dan  faktor  lingkungan  (situasi  yang  berisiko  tinggi  dan  sistem  lingkungan)  (WHO, 2015).
Pengobatan akan dapat berjalan dengan baik jika berjalan beriringan dengan pengaturan pada makan atau diet dan latihan jasmani. Namun masih banyak pasien penyakit diabetes melitus yang  tidak  rutin  dalam  mengonsumsi  obat  yang  diberikan  oleh  dokter.  Kebanyakan  para pasien  diabetes  melitus  mengkonsumsi  obat  apabila  timbul  keluhan  saja.  Hal  tersebut  bisa dimungkinkan  karena  berbagai  faktor,  seperti  pasien  kurang  mendapatkan  informasi
mengenai  upaya  pengendalian  glukosa  darah  yang  lengkap  dan  kepatuhan  pasien  dalam melaksanakan anjuran yang diberikan dokter. Mengubah aturan minum obat yang tidak sesuai dengan anjuran dokter dapat mengurangi efektivitas kerja obat itu sendiri dan menyebabkan kegagalan diet pada pasien tersebut (Arif, 2014).
Hasil analisis kegagalan diet pada penelitian ini,  yang paling banyak terdapat pada kategori tidak gagal dengan jumlah 31 pasien atau (58,5%), yang artinya sebagian responden berhasil menjalankan diet meskipun tidak patuh dalam mengkonsumsi obat, namun tidak semua pasien berhasil  dalam  menjalankan  dietnya,  hal  tersebut  terjadi  bukan  hanya  karena  tidak  patuh dalam  mengkonsumsi  obat,  akan  tetapi  terdapat  faktor  lain,  yang  dapat  mempengaruhi kegagalan  diet  pada  sebagian  reponden  antara  lain  yaitu  usia  sehingga  lansia  sering  lupa minum obat, rendahnya  pendidikan, dan perubahan model terapi

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  penelitian  dari  53  pasien,  sebagian  besar  pasien  berjenis  kelamin perempuan  dengan  jumlah  30  pasien,  berumur  60-70  tahun  sebanyak  33  pasien,  tingkat pendidikan  SD  dengan  jumlah  27  pasien  dan  anak  sebagai  anggota  keluarga  yang  paling bamyak  dalam  merawat  lansia  dengan diabetes  mellitus yaitu  sebesar  21  pasien.  Sebagian besar  pengetahuan,  dukungan  dari  keluarga  dan  kepatuhan  untuk  minum  obat  terhadap kegagalan  diet  pada  paien diabetes  mellitus di  Rumpi  Pendiam menunjukan  kategori  cukup. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  ada  pengaruh  antara  pengetahuan,  dukungan  keluarga  dan kepatuhan minum obat tdengan kegagalan diet pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Rumpi Pendiam Desa Tlogo Kecamatan Kasihan Bantul Yogyakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdillah  A.D.  Pengaruh  Pendampingan  Terhadap  Kepatuhan  Diet  Pada  Pasien  Diabetes mellitus  Tipe  2  diwilayah  Puskesmas  Banyuanyar  Surakarta.  [Skripsi]  Surakarta  : STIKES Kusuma Husada ;2016
Arif  A.  Cara  Mudah  Belajar  Farmakologi.  Jakarta:  Badan  Penerbit  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia; 2014.
Astuti S, Paratmanitya Y, Wahyuningsih. Tingkat pengetahuan dan dukungan keluarga tidak berhubungan dengan kepatuhan menjalani terapi diet pasien diabetes mellitus tipe 2 di Puskesmas  Kasihan  II  Bantul  Yogyakarta.  Jurnal  Gizi  dan  Dietetik  Indonesia.  2015. Volume 3 No 2 105-112. Doi : http://dx.doi.org/10.21927/ijnd.2015.3(2).105-112.
Bare, B.G dan Smeltzer, S.C. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC; 2010. 45-47.
Daud,  R.,  Afrida.  Hubungan  antara  pengetahuan  pasien  DM  dengan  kepatuhan  dalam menjalani diet khusus di RS Tella Maris Makassar. Jurnal ilmiah kesehatan Diagnosis, Vol 5 No 4; 2014. ISSN : 2302-1721
Diani, Noor. Pengetahuan Dan Praktik Perawatan Kaki Pada Klien Diabetes mellitus Tipe 2 Di  Kalimantan  Selatan.  [Tesis]  Depok:  Jurusan  Keperawatan  Universitas  Indonesia; 2013.
Friedman,  Marilyn.  Buku  Ajar  Keperawatan  Keluarga,  Riset,  Teori  &  Praktek.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2010.
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  815 - 824, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Haastrup  E.A.  Family.  Support  as  Predictor  of  People  Adhernce  to  Diet  Regimen  among People with Type II Diabetes in Lagos State. [jurnal] Nigeria : Departement of Human Kinetics and Health Education University ; 2014. DOI:10.9790/1959-03341521
Halo Internis. Obat Herbal Masuk Pelayanan Kesehatan Formal.edisi 18. Yogyakarta; 2011.
Handayani.  Nuravianda.  Y.  Haryanto  I.  Hubungan  Tingkat  pengetahuan  dan  Dukungan Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Diet  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Klinik  Bhakti  Husada Purwakarta. Journal of Holistic and Health Sciences. Vol. 1, No. 1 ; 2017.
Istikhoroh,  dkk.  Efektifitas  pendampingan  keluarga  terhadap  tingkat  kemandirian,  pasien diabetes  mellitus  lansia  dalam  mempertahankan  kesetabilan  kadar  gula  darah,  di Kelurahan Purwoyoso. Ilmu Keperawatan dan Kebidanan (JIKK), Vol II, No. 3 ; 2015.
Putri N.H. Hubungan Empat Pilar Pengendalian Dm Tipe 2 Dengan Rerata Kadar Gula Darah di  Puskesmas  Pacarkeling  Surabaya.  Jurnal  Keperawatan.  Universitas  Airlangga Surabaya ; 2014.
Senuk  A.  Supit  W.  Onibala  F.  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan Menjalani Diet  DM  di  Poliklinik  RSUD  Kota  Tidore  Kepulauan  Provinsi  Maluku  Utara.  Jurnal Keperawatan, Volume 1 nomor 1 ; 2013.
Soegondo,  Sidartawan.  Penatalaksanaan  diabetes  mellitus  terpadu.  Jakarta:  Balai  Penerbit FKUI; 2014.
Suyono,  Slamet.  Pedoman  Diet  Diabetes  mellitus.  [Tesis]  Jakarta:Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia; 2014.
Suyono,  Slamet.  Pedoman  Diet  Diabetes  mellitus.  [Tesis]  Jakarta:Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia; 2014.
Utomo  A.Y  Hubungan  Antara  4  Pilar  Pengelolaan  Diabetes  Melitus  Dengan  Keberhasilan Pengelolaan  Diabetes  Melitus  Tipe  2  [Skripsi]  Semarang:  Universitas  Diponegoro  ; 2011.
World  Health  Organization.  Adherence  long-term  therapies.  Evidence  for  action.  Geneva: WHO; 2015.
Yusra,  A.  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Diabetes mellitus  Tipe  2  Di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Fatmawati Jakarta. [Tesis] Depok : Universitas Indonesia ; 2011.