## PKM KELOMPOK NELAYAN BERESIKO MASALAH KESEHATAN DI KAMPUNG PALARENG KECAMATAN TABUKAN SELATAN PROVINSI SULAWESI UTARA
Iswanto Gobel 1 , Meistvin Welembuntu 1 , Christien A. Rambi 1 , Elviera Tumbale 2 , Fitria Soleman 2 1 Tenaga Pendidik pada Prodi Keperawatan Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Nusa Utara, Tahuna 95811
2 Tenaga Kependidikan pada Prodi Keperawatan Jurusan Kesehatan Politeknik Negeri Nusa Utara, Tahuna 95811
Abstract: Palareng  village  is  located  in  Tabukan  Selatan  district,  Regency  of  Sangihe  Island,  North Sulawesi Province. Based on the Geographical  location, this Palareng village is a land located in Sangihe Archipelago but because there is no connecting road between Palareng and the city of Tabukan Selatan , in order  we  can  visit  this  village  we  have  use  the  small  boat  and  the  said  village  can  be  reached  within  20 minutes if the weather and the ocean are good. If the water recedes then the boat can not lean to the village, the passengers have to go down on the neighboring beach that can be tie up and take the land route as far as 100 meters from the village.
Based  on  the  preliminary  research,  majority  the  community  of  Palareng  is  fisherman,  local  people  do diving  activities  for  catching  the  fish  in  traditional  way,  namely  “ Memiti”. Based  on  the  data  from  the society there were 2  victims who died  because of barotrauma and  decreased consciousness. There  are 40 traditional divers in this village.
The  method  used  to  overcame  the  problems  of  the  partners  were  the  training  that  given  the  knowledge about  health  problems  due  to  diving  activities  for  the  fisherman.  After  the  training  the  knowledge  of  the participants  has 70% increase and they knew the techique of Basic Life Support. Expected outcome of this program that the marine accidents will decrease and death will be avoided.
Keywords : Traditional, Divers, Fisherman

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA

## Analisis Situasi
Kampung  Palareng  terletak  di
Kecamatan Tabukan selatan, Kabupaten Kepulauan  Sangihe,  Provinsi  Sulawesi  Utara. Berdasarkan  letak  Geografis  ,  kampung Palareng ini merupakan daratan yang berada di Kepulauan  Sangihe tetapi karena tidak adanya akses  jalan  yang  menghubungkan  Kampung Palareng  dengan  Ibu  kota  kecamatan,  maka untuk  menuju  ke  Kampung  ini  harus menggunakan  transportasi  laut  yaitu  perahu yang bisa ditempuh dalam waktu 20 menit jika keadaan  cuaca  dan  gelombang  laut  baik.  Jika air  surut  maka  perahu  tidak  bisa  bersandar  ke Kampung,  jadi  masyarakat  harus  turun  di pantai  tetangga  yang  bisa  dimasuki  dan menempuh  jalur  darat  sejauh  100  meter  dari kampung.
Berdasarkan hasil observasi lapangan, di kampung Palareng mata pencaharian masyarakat adalah sebagai nelayan,  masyarakat  setempat  melakukan kegiatan penyelaman yaitu dengan cara memiti ,  pada  saat  survey  dikampung  terdapat  2 korban  yang  meninggal  karena  barotrauma telinga  dan  penurunan  kesadaran  ,  terdapat  40 penyelam tradisional.

## Permasalahan Mitra
Permasalahan  yang  dihadapi  oleh mitra yaitu Letak Geografis kampung Palareng Lindongan  1  dan  Lindongan  2  yang  harus ditempuh  lewat  jalur  laut  mengakibatkan daerah ini cukup terisolir. Sehingga masyarakatnya kurang terpapar dengan pengetahuan  secara  formal  maupun  informal. Kampung  Palareng  hanya  memiliki  sekolah PAUD  hingga  SD,  dan  masyarakat  pun  tidak bisa  mengakses  jaringan  telepon  dan  internet. Disaat  cuaca  buruk  maka  sering  terjadi pemadaman Listrik.
Mata pencaharian masyarakat mayoritas  nelayan.  Dalam  menangkap  ikan para  nelayan  menggunakan  perahu  dan peralatan traditional, serta melakukan
menyelaman untuk menangkap ikan.
Berdasarkan hasil survey, responden menyatakan  bahwa  mereka  sering  menyelam pada  kedalaman  10  meter  dan  sering mengalami sakit telinga dan sendi, bahkan ada teman  nelayan  mereka  yang  meninggal  saat melakukan penyelaman.

## Solusi dan Target Luaran
Berdasarkan  permasalahan  mitra  yang  telah dijelaskan  sebelunya,  maka  solusi  yang ditawarkan yaitu: masyarakat diberikan
pengetahuan  mengenai  masalah  kesehatan yang diakibatkan oleh penyelaman, pencegahan  yang  harus  dilakukan  agar  tidak timbul  masalah  kesehatan,  serta  tindakan pertolongan  pertama  yang  harus  dilakukan oleh masyarakat jika terjadi kecelakaan di laut.
Tabel 1. Sistematika Perumusan Masalah INPUT PROSES OUTPUT Kondisi Geografis
Kondisi Sosial: SEBELUM PKM
Kondisi Sosial Geografis: SETELAH PKM

## Metode Pelaksanaan
Metode yang akan digunakan untuk mengatasi  permasalahan  mitra  yaitu  diberikan pengetahuan  mengenai  masalah  kesehatan akibat penyelaman melalui penyuluhan kepada kelompok nelayan.
Kelompok  nelayan  pantai  sebagai  mitra program PKM ini memiliki peran yang sangat  strategis  melalui  partisipasi  aktif  yang dilakukan  sejak  perencanaan  program  hingga evaluasi program, dalam bentuk :
1. Memberikan masukan mengenai permasalah  yang  mereka  hadapi  selama ini kepada tim pengabmas POLNUSTAR,
2. Menyediakan  tempat  untuk  pelaksanaan penyuluhan dan  diskusi
3. Berperan aktif dalam memberikan masukan untuk evaluasi program
- Akses daerah yang terisolir
- Tidak adanya jaringan seluler dan internet - Mayoritas nelayan traditional - Kurang pengetahuan - Sering melakukan penyelaman - Kurangnya Pengetahuan masyarakat mengenai Masalah
Kesehatan
- Nelayan Traditional - Kurang pengetahuan - Penyuluhan mengenai masalah kesehatan, pencegahan, dan pertolongan pertama saat terjadi kecelakaan - Peningkatan 40% pengetahuan masyarakat mengenai masalah kesehatan akibat penyelaman.
4. Menjadi media lanjutan dari Tim
Pengabmas kepada nelayan yang lain dan masyarakat umumnya.
Tim Pengabmas akan menyediakan materi dan media  yang  diperlukan  saat  penyuluhan,  serta mengevaluasi pengetahuan para nelayan sebelum dan sesudah penyuluhan.
1. TAHAP PERSIAPAN 2. TAHAP PELAKSANAAN

## 3. Tahap Evaluasi dan pelaporan

## Hasil Pengabdian Pada Masyarakat
Kegiatan pengabdian pada masyarakat dilaksanakan  pada  hari  Kamis,  8  Februari 2018  di  Gereja  Palareng.  Kegiatan  dihadiri oleh  perangkat  Kampung  Lindongan  1  dan Lindongan 2 beserta dengan nelayan tradisional dan beberapa istri nelayan. Perjalanan  ditempuh  lewat  jalur  darat  dan Laut.

## Gambar 1. Kampung Palareng

## Sejarah Kampung
Konon  dahulu  kala  ada  empat  (4) orang  berasal  dari  Mindanao  (Plilipina)  yang hidup  keseharian  mereka  sebagai  nelayan. Mereka  adalah  nelayan  yang  tak  kenal  lelah, karena  dengan  berbulan-bulan  terus  melaut dengan  alat  tangkap  pukat  (soma).  Karena dengan  lamanya  mereka  berada  dilaut,  pada suatu saat pukat mereka mengalami kerusakan
(sobek)  maka  keempat  orang  nelayan  tersebut berusaha  mencari  daratan  untuk  menambal pukat  mereka  yang  sobek  (sobek).  Dengan penuh  ketekunan  keempat  nelayan  tersebut menggayuh  perahu  mereka  dengan  Gala (Teghehe)  sehingga  mereka  melihat  sebuah daratan  yang  diapit  oleh  buah  bukit  yang dipisahkan  oleh  duah  buah  lembah  kecil,  juga terdapat  satu  tanjung  di  bagian  utara  dari pantai itu yang memanjang kearah timur, yang bernama  Melepe.  Di  tanjung  itu  terdapat tempat  keramat  yang  dulunya  tempat  itu adalah  tempat  pemujaan  atau  bersemayamnya para  dewa,  untuk  meminta  suatu  berkat teristimewa agar ikan bertambah banyak.
Sehubung dengan kedatanagan mereka, ada suatu kebudayaan yang merupakan hasil kerajinan tangan yang sangat berfaedah  bagi  kehidupan  para  nelayan,  yaitu dengan  membuat  jala/pukat  yang  alat-alatnya masih  sangat  primitive  dengan  alat  utama  : PAPALARENG  (  alat  pembuat  pukat  yang terbuat bamboo), sampai sekarang alat tersebut masih  dipakai  oleh  masyarakat  nelayan  untuk membuat  pukat  (soma)  atau  untuk  menambal pukat yang sobek.
Dengan dikembangkan budaya tersebut,  dan  alat  gulungan  benang  itu  untuk membuat  pukat  terus  dipakai  oleh  para nelayan  yaitu  Papalareng  maka  banyak  orang berkunjung  di  pantai  itu  untuk  melihat  alat untuk  membuat  pukat,  maka  tempat  itu  diberi nama : Kampung PALARENG. Palareng apeng samehe, apeng nipekakentengang, u lawo. Artinya  :  Palareng  pantaiNelayan,  menjadi tempat berkunjung setiap orang yang berminat. Melihat  keadan  kampung  palareng sungguh sangat memperhatikan, karena sepanjang pantai dilingkari dengan bukit-bukit yang  curam  sehingga  hanya  memiliki  bagian kecil  dataran  rendah  untuk  mendirikan bangunan  .  pada  saat  musim  utara  penduduk kampung  yang  bermukim  disepanjang  pantai sangat  terancam  karena  ombak  dipinggiran pantai  sangat  besar,  namun  tetap  betah bermukim di pinggiran pantai karena keaadaan alam  tidak  memungkinkan  untuk  berpindah tempat  tinggal.  Mata  pencaharian  penduduk adalah petani dan Nelayan.
ACARA PEMBUKAAN PRE-TEST
PENYULUHAN
MATERI BHD Menilai hasil Pre- post dan evaluasi PUBLIKASI Membuat laporan hasil Pengabdian
2. Karakteristik Responden Tabel 2. Karakteristik Responden
Berdasarkan Umur dan Pendidikan Karakteristik Responden Berdasarkan Jumlah (n) Persentase ( %) Umur 30-40 Tahun 3 33 41-50 Tahun 4 44 51-60Tahun 0 0 61-70 Tahun 1 11 >71 Tahun 1 11 Pendidikan SD 6 67 SMP 2 22 SMA 1 11
Berdasarkan  Tabel  2.  Diatas  menunjukkan bahwa  usia  responden  yang  terbanyak  (44%) yaitu  berusia  41-50  Tahun  dan  67  % responden memiliki tingkat pendidikan SD.
Gambar 2. Hasil Pre – Post Test

## Gambar 2. Situasi Pelatihan

## Pembahasan
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dilapangan  usia  nelayan  yang  terbanyak melakukan  penyelaman  yaitu  berusia  30  –  40 tahun, dan memiliki tingkat pendidikan paling SD.  Setelah  dilakukan  tindakan  penyuluhan terjadi peningkatan pengetahuan yaitu sebelum tindakan    rata-rata  pengetahuan  sebesar  44% dan setelah dilakukan penyuluhan
pengetahuan para responden bertambah menjadi 77%.
Kelompok  Nelayan  yang  ada  di kampung Palareng merupakan nelayan tradisional.  Penyelam  tradisional  banyak terdapat  di  wilayah  Indonesia  terutama  di daerah pesisir dan kepulauan, yang kebanyakan belum pernah mengikuti
pendidikan atau pelatihan dalam hal penyelaman secara formal karena keterbatasan dana dan jangkauan jarak ke tempat pelatihan. Para  nelayan  penyelam  tradisional  umumnya hanya  melakukan  pekerjaan  secara  turun- temurun  atau  mengikuti  yang  lain,  serta  tanpa dibekali  ilmu  kesehatan  dan  keselamatan penyelaman  yang  memadai.  Keadaan  inilah yang menyebabkan nelayan penyelam tradisional tidak mengetahui standar operasional  penyelaman  dan  tabel  selam  serta penggunaannya. Seperti diketahui bahwa salah satu resiko yang dihadapi oleh peselam adalah terkena penyakit dekompresi.
Penyelam  tradisional  di  Indonesia adalah  nelayan  yang  melakukan  penyelaman untuk  mendapatkan  hasil  tangkapan  ikan. Nelayan  penyelam  tradisional  yang  sering disebut  dengan  nelayan  kompresor  yaitu penyelam yang menggunakan peralatan sangat terbatas.  Kebanyakan  hanya  terdiri  dari kompresor  yang  biasa  digunakan  untuk memompa  ban  kendaraan  bermotor,  fin, masker, selang dengan regulator dan pemberat dari  timah.    Penyelaman  dilakukan  pada tekanan  lebih  dari  1  atmosfer  absolut  baik  di dalam  air  maupun  di  ruang  udara  kering bertekanan tinggi (Rijadi, 2009).
Adapun  berbagai  penyakit  dan kecelakaan  dapat  terjadi  pada  nelayan  dan penyelam  tradisional,  hasil  penelitian  Depkes RI  tahun  2006  di  Pulau  Bungin,  Nusa Tenggara  Barat  ditemukan  57,5%  nelayan penyelam  menderita  nyeri  persendian,  11,3% menderita  gangguan  pendengaran  ringan sampai ketulian. Di Kepulauan Seribu ditemukan 41,37% nelayan penyelam menderita  barotrauma  atau  perdarahan  akibat tubuh  mendapat  tekanan  yang  berubah  secara tiba-tiba  pada  beberapa  organ/jaringan  serta 6,91% penyelam menderita kelainan dekompresi yang di sebabkan tidak. tercukupinya  gas  nitrogen  akibat  penurunan tekanan yang mendadak, sehingga menimbulkan  gejala  sakit  pada  persendian, susunan  syaraf,  saluran  pencernaan,  jantung, paru-paru dan kulit. (Sukbar,2016).
70 50 70 70 60 0 40 0 40 70 60 50 90 90 70 70 40 60 0 20 40 60 80 100 MM JK ML AS YS
Pretest Post Test
Menurut  Dewan  Instruktur  Selam Indonesia  penyakit  dekompresi  terjadi  karena pada  saat  peselam  turun  ke  kedalaman, meningkatnya jumlah tekanan parsial gas yang dipergunakan  saat  benapas  pada  kedalaman yang  lebih  dalam  akan  meningkatkan  pula jumlah  gas  yang  terlarut  dalam  jaringan, dimana nitrogen tidak diperlukan tubuh dalam metabolisme  maka  gas  nitrogen  lebih  banyak tersimpan dan larut dalan jaringan tubuh. Pada saat  naik  menuju  kadalaman  yang  lebih dangkal, dimana tekanan sekeliling berkurang, maka  kelebihan  gas  dalam  jaringan  dilepas oleh  tubuh.  Jika  kecepatan  naik  tidak  cukup perlahan,  maka  perbedaan  tekanan  gas  dalam tubuh  menjadi  lebih  besar,  maka  timbul ketidak seimbangan dan terbentuklah gelembung  di  dalam  jaringan  tubuh  peselam tersebut.
Menurut  data  di  lapangan,  sebagian besar tidak menggunakan safety stop pada saat
menyelam. Penyelam
masih
kurang memperhatikan  prosedur  keselamatan  dengan naik  ke  permukaan  secara  cepat  tanpa melakukan safety stop. Mereka hanya mengandalkan perasaan saat naik, ini dilakukan  karena  masih  sedikit  informasi, kurangnya pengetahuan dan rendahnya pendidikan  para  penyelam  membuat  mereka kurang  mengerti  tentang  keamanan  dalam penyelaman.  Maka  dari  itu  aturan  di  dalam setiap  penyelaman  harus  ada safety  stop , dimana  kita  harus  berhenti  di  kedalaman tertentu  sebelum  naik  ke  permukaan  sambil "melepaskan"  nitrogen  yg  terhisap  ke  dalam aliran  darah  tanpa  melakukan  ini  maka kandungan  nitrogen  dalam  darah  akan  sangat tinggi (Navisah,2016).
Pada  umumnya  penyelaman  yang dilakukan  nelayan  penyelam  tradisional  dan penyelam tradisional adalah penyelaman tahan napas  dan  penyelaman  dengan  mengunakan suplai  udara  dari  permukaan  laut  yang dialirkan melalui kompresor udara.
Penangkapan  ikan  menggunakan  kompresor juga dilarang oleh pemerintah untuk beroperasi di perairan Indonesia.
Hal  lain  yang  membuat  nelayan penyelam  tradisional  terkena  gejala  penyakit penyelaman  karena  tidak  mengikuti  prosedur penyelaman  yang  dapat  berakibat  fatal  seperti mendapatkan  penyakit  dekompresi.  Sebagian besar responden mengalami penyakit hipertensi,  gejala  yang  di  alami  setelah menyelam  kurang  dari  24  jam  berupa  nyeri,
gatal-gatal,  kesemutan,  lumpuh  dan  tuli (Ruslam, dkk, 2015).

## Kesimpulan
Melalui  Kegiatan  Pengabdian  pada masyarakat  terjadi  peningkatan  pengetahuan mengenai masalah kesehatan akibat penyelaman  dan  cara  mengatasinya  yaitu sebelum  di  laksanakan  pelatihan  rata-rata pengetahuan  warga  hanya  44%  dan  setelah dilaksanakan  pelatihan  pengetahuan  warga bertambah menjadi 70%.

## Saran
Tim Pengabmas tetap melanjutkan program di Kampung  Palareng  yaitu  bekerjasama  dengan perangkat  kampung  dan  Masyarakat  untu pembentukan Desa Siaga tanggap bencana.

## Daftar Rujukan
Badan  Pusat  Statistik,  2016. Kabupaten Kepulauan  Sangihe  Dalam  angka . Badan Pusat Statistik Kabupaten Kepulauan Sangihe. Dewan Instruktur Selam Indonesia. Pendidikan Akademik Penyelaman Peselam Jenjang A1. Persatuan Olahraga Selam Seluruh Indonesia. Dewan Instruktur Selam Indonesia. Pendidikan Akademik Penyelaman Peselam  Jenjang  A2  :  Navigasi,  Selam Malam, Selam Dalam. Persatuan
Olahraga Selam Seluruh Indonesia.
Diving  Science Essential  Physiologi  and Medicine  for  Divers by  Michael B.Strauss,  MD,  Igor  V.  Aksenov,  MD, Phd
Navisah,  S.  F.,  I.  Ma'rufi,  A.  D.  P.  Sujoso. 2016.    Faktor  resiko  Barotrauma
Telinga Pada Nelayan Penyelam Tradisional  Di  Dusun  Watu  Ulo  Desa Sumberejo Kecamatan Ambulu Kabupaten  Jember. Jurnal  IKESMA Vol. 12 No. 1.
Paskarini I., A. R. Tualeka, D. Y. Ardianto, E.
Dwiyanti.  2010.    Kecelakaan  dan Gangguan Kesehatan Penyelam Tradisional  dan  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  di  Kabupaten  Seram, Maluku.
Perangkat  Kampung  Palareng.  2018.  Sejarah Kampung Palareng.

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA
Prasetyo,  A.  T.,  J.  B.  Soemantri,  Lukmantya. 2012.  Pengaruh  Kedalaman  Dan  Lama
Menyelam  Terhadap  Ambang-Dengar Penyelam Tradisional Dengan Barotrauma  Telinga.  ORLI  Vol.  42 No. 12.
Ruslam,  R.  D.  C.,  J.  F.  Rumampuk,  V.  R. Danes. 2015. Analisis Gangguan Pendengaran  Pada  Penyelam  Di  Danau Tondano  Desa  Watumea  Kecamatan
Eris  Kabupaten  Minahasa  Provinsi Sulawesi Utara 2014. Jurnal e-Biomedik (eBm), Volume 3, Nomor 1.
Sukbar.,  L.  Dupai,  S.  Munandar.  2016    “
Hubungan Aktivitas Penyelam Tradisional  Dengan  Kapasitas  Vital Paru  Pada  Pekerja  Nelayan  Di  Desa Toro Bulu Kecamatan Laeya Kabupaten Konawe Selatan. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Halu Oleo. 9 hal.
Scuba  Schools  International.  Buku  Pedoman Penyelam  Perairan  Terbuka.  Scuba Schools International.

## P3M POLITEKNIK NEGERI NUSA UTARA