## GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB PREEKLAMPSIA PADA KEHAMILAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TEMBELANG JOMBANG
(The Description Of The Factor In The Cause Of Preeclampsia On Pregnancy In Area Centerof Public Health Tembelang Jombang)
Maria Magdalena 1 , Dyah Historyati 2
1 Program Studi D3 Kebidanan Stikes Pemkab Jombang
2 Stikes Pemkab Jombang

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Preeklampsia  merupakan  salah  satu  penyebab  utama  kematian  ibu  (23  %).  Di  Kabupaten Jombang  Tahun  2013  angka  kejadian  preeklampsia  mencapai  38,9  %.  Preeklampsia  ialah  penyakit  dengan tanda-tanda hipertensi, edema dan proteinuria yang timbul karena kehamilan. Penyakit ini dapat berdampak buruk  bagi  ibu  dan  janin.  Faktor  risiko  antara  lain  usia,  paritas,  riwayat  preeklampsia  dalam  keluarga, kehamilan  kembar,  kegemukan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  –  faktor  penyebab preeklampsia  pada  kehamilan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tembelang. Metode :  Desain  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  studi  retrospektif.  Populasi  dalam penelitian ini adalah semua ibu yang selama kehamilannya menderita preeklampsia pada bulan Januari – Juni tahun  2014  di Puskesmas  Tembelang  sebanyak  50.  Besar sampel  yang  di  gunakan  sebanyak  34  responden. Teknik sampling yang di gunakan adalah simple random sampling . Variabel penelitian yaitu faktor penyebab preeklampsia pada kehamilan.dengan menggunakan  wawancara dan data sekunder. Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa faktor – faktor penyebab preeklampsia pada kehamilan : (44,11 %) dengan usia < 20 tahun,  (52,92  %)  dengan  primigravida,  (100  %)  dengan  kehamilan  tunggal,  (56,93  %)  memiliki  riwayat preeklampsia pada keluarga, (67,65%) memiliki riwayat hipertensi, (47,05 %) dengan kegemukan (obesitas). Pembahasan  : penyebab  preeklampsia  pada  kehamilan  yang  paling  banyak  ditemukan  adalah  riwayat hipertensi  (67,65%).  Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  meningkatkan  deteksi  dini  ibu  hamil  dengan preeklampsia.  Bagi  responden  diharapkan  mampu  mengenali  secara  dini  adanya  tanda  dan  gejala preeklampsia serta melakukan pemeriksaan antenatal care secara rutin
Kata Kunci : faktor, preeklampsia, kehamilan

## ABSTRACT
Introduction : Preeclampsia is the one priority factor of mother dead (23 %) . In Jombang 2013 the value of preeclampsia  until  38,9  %.  Preeclampsia  is  defined  as  a  condition,  the  symptoms  of  which  are  excersive blood  pressure,  oedema,  and  proteinuria  on  the  pregnancy.  This  dessease  can  be  danger  for  mother  and fetal.  The  risk  factor  of  preclampsia  are  the  age,  the  first  pregnancy,  gemeli  preagnancy,  genetic preeclampsia in family, hipertensi history and obesitas. The purpose of the research to determine the factor in the cause of preeclampsia on pregnancy Method : The research design that being used in this study was an  descriptive  retrospectife    .  The  population  in  this  study  were  the  pregnan  women    in  Area  Center  Of Public Health Tembelang  from January until June  as much as 50 patients. The sample size that used in this research  were  34  respondents.  The  sampling  technique  that  used  was  the  random  sampling  system.  The research  variable  is  the  factor  in  the  cause  of  preeclampsia  on  pregnancy  by  using  secondry  data  and interview. Result : The result showed that factor in the cause of preeclampsia are : (44,11 %) with age under 20  years  old,  (52,  92  %)  with  first  pregnancy,  (100  %)  with  pregnancy  one  fetal,  (56,93  %)  with  genetic pleeclampsia  in  family,  (67,65%)  with  hipertensi  history,  (47,05  %)    with  obesitas. Discussion  : cause  of preeclampsia the mostly happen in hipertensi history as much as (67,65%). Hope this research can increase first  detection  of  preeclampsia  in  pregnancy.  Hope  respondent  can  first  introduce  the  symptoms  of preeclampsia and going to go to antental care regulary.
Keyword : factor, preeclampsia, pregnancy

## PENDAHULUAN
Sampai  saat  ini  angka  kematian  ibu dan bayi masih sangat tinggi, Menurut WHO setiap hari, sekitar 800 perempuan meninggal
akibat  penyebab  yang  berhubungan  dengan kehamilan  dan  persalinan.  99%  dari  seluruh kematian  ibu  terjadi  di  negara  berkembang. Angka  kematian  ibu  di  dunia  pada  tahun 2010  adalah  278.000  perempuan  meninggal
selama dan setelah kehamilan dan persalinan. Di  Indonesia  pada  tahun  2012  angka kematian  ibu  adalah  359  per  100.000 kelahiran  hidup  dan  angka  kematian  bayi  32 kematian/kelahiran  hidup.  Jika  dibandingkan dengan  target  MDGs  tahun  2015  untuk menurunkan angka kematian ibu sebesar 102 per  100.000  kelahiran  hidup  angka  tersebut masih  sangat  tinggi.  Penyebab  utama  dari seluruh  kematian  ibu  adalah  perdarahan terutama  perdarahan  setelah  melahirkan  (27 %), infeksi (21 %) dan preeklamsia (23 %).
Preeklampsia  merupakan  salah  satu penyebab  dari  kematian  ibu.Preeklampsia ialah penyakit dengan tanda-tanda hipertensi, edema  dan  proteinuria  yang  timbul  karena kehamilan.Preeklampsia biasanya terjadi setelah  20  minggu  kehamilan.Pada  kondisi berat  preeklampsia  dapat  menjadi  eklampsia dengan penambahan gejala kejang- kejang.Penyakit  ini  dapat  berdampak  buruk bagi  ibu  dan  janin.  Bagi  ibu  dapat  terjadi perdarahan intrakranial, subskapular hematoma hepar, rupture kapsul hepar, gagal ginjal  akut,  edema  paru  kardiogenik  atau nonkardiogenik,  depresi  atau arrest ,  edema laring  dan  hipertensi  yang  tidak  terkendali. Bagi  janin  dapat  menyebabkan intrauterine fetal  growth  restricsion ,  solusio  plasenta, prematuritas, sindroma distress napas, kematian janin intrauterine, kematian neonatal  perdarahan  intraventrikuler,  sepsis, dan cerebral palsy .
Penyebab  preeklampsia  saat  ini  tidak bisa    diketahui  dengan  pasti.  Teori  yang terkenal  sebagai  penyebab  preeklampsia adalah  iskemia  plasenta,  akan  tetapi  dengan teori  ini  tidak  dapat  diterangkan  semua  hal yang  berkaitan    dengan  penyakit  itu. Rupanya  tidak  hanya  satu  faktor,  melainkan banyak  faktor  yang  menyebabkan  terjadinya preeklampsi dan eklampsia ( multiple causation ).  Faktor  yang  sering  ditemukan sebagai faktor risiko antara lain primigravida, khusunya  pada  usia<  17  tahun  atau  >  35 tahun,  riwayat  preeklampsia  dalam  keluarga, kehamilan kembar, mola hidatidosa, penyakit yang  menyertai  kehamilan  seperti  diabetes melitus  dan  kegemukan  ( obesitas ).  Namun diantara  faktor  faktor  yang  ditemukan  sering kali  sukar  ditentukan  mana  yang  menjadi sebab  dan  mana  yang  menjadi  akibat (Prawirohardjo, 2009).
Preeklamsia  merupakan  suatu  gejala yang  tidak  dapat  dicegah,  dan  dapat  terjadi
pada ante,  itra dan post  partum .  Yang terpenting  adalah  bagaimana  penyakit  ini dapat  dideteksi  sedini  mungkin.  Deteksi  dini didapatkan  dari  pemeriksaan  tekanan  darah secara rutin pada saat pemeriksaan kehamilan ( antenatal care ) untuk meminimalisir kemungkinan komplikasi yang fatal (Rukiyah, 2010).
Angka kematian ibu di Provinsi Jawa
Timur  tahun 2012 adalah 97, 43 per 100.000 kelahiran  hidup  dan  angka  kematian  bayi sebesar  28,31  per  1.000  kelahiran  hidup sedangkan  di  Kabupaten  Jombang  tahun 2012 angka kematian ibu 102, 91  per 100.00 kelahiran  hidup  dan  angka  kematian  bayi sebesar  27,56  per  1.000  kelahiran  hidup. Yang  menjadi  sebab  utama  kematian  ibu  di indonesia  salah  satunya  disebabkan  karena preeklamsia  yaitu  30  -  40  %  (Dinas Kesehatan RI, 2012). Jumlah ibu hamil pada tahun 2013 di Kabupaten Jombang mencapai 23.446  ibu  hamil  sedangkan  angka  kejadian preeklampsia di Kabupaten Jombang mencapai  38,9  %  yaitu  sebanyak  9120  ibu hamil. Angka kejadian tertinggi preeklampsia di  Kabupaten  Jombang  yaitu  di  Puskesmas Tembelang  sebanyak  18  %.  Data  ibu  hamil pada  tahun  2013  di  Puskesmas  Tembelang sebanyak  523  ibu  hamil  dan  ibu  hamil dengan preeklampsia sebanyak 95 ibu hamil. Dan  Pada  bulan  Januari  sampai  Juni  jumlah ibu  hamil  sebanyak  277  ibu  hamil  dan  ibu dengan preeklampsia sebanyak 50 ibu hamil. Untuk  mencegah  terjadinya  masalah diatas  perlu  adanya  deteksi  dini  terhadap faktor yang mempengaruhi kejadian preeklampsia  pada  ibu.  Hal  tersebut  dapat dilakukan dengan cara melakukan pemeriksaan  kehamilan  secara  rutin  dan teratur.  Dari  latar  belakang  diatas  peneliti tertarik    untuk  mengetahui  gambaran  faktor penyebab  preeklampsia  pada  kehamilan  di Puskesmas Tembelang.

## METODE
Desain  Penelitian  adalah  sesuatu  yang sangat  penting  dalam  penelitian,  yang memungkinkan pemaksimalan kontrol beberapa  faktor  yang  bisa  mempengaruhi akurasi  hasil.  Istilah  desain  penelitian digunakan  dalam  dua  hal,  yaitu  pertama, desain  penelitian  merupakan  suatu  strategi penelitian dalam mengidentifikasi permasalahan  sebelum  perencanaan  akhir
pengumpulan  data,  dan  kedua,  desain penelitian  digunakan  untuk  mendefinisikan struktur dimana penelitian dilaksanakan Desain yang digunakan dalam penelitian ini  adalah  deskriptif  yaitu  desain  yang bertujuan
untuk mendeskripsikan (memaparkan) peristiwa-peristiwa yang urgen  terjadi  pada  masa  kini.  Fenomena disajikan  secara  apa  adanya  tanpa  adanya manipulasi  dan  peneliti  tidak  mencoba menganalisis bagaimana dan mengapa fenomena  tersebut  bisa  terjadi,  oleh  karena itu  penelitian  jenis  ini  tidak  perlu  adanya hipotesis. Dengan study retrospektif.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua Semua
Ibuyang
menderita preeklampsia pada bulan Januari – Juni tahun 2014  di  Puskesmas  Tembelang  sebanyak  50 orangdan jumlah sampel 34 orang. Penelitian ini  menggunakan  jenis  sampling probability sampling dengan  menggunakan pengambilan data simple random sampling .
Penelitian  dilakukan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tembelang  dan  dilaksanakan pada  tanggal  19  Agustus  –  8  September 2014.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan mengambil  data  sekunder  di  Puskesmas Tembelang  kemudian  melakukan  kunjungan rumahdan  memberikan  diberikan  informed consent sebelum wawancara. Hanya dilakukan tabulasi data.

## HASIL PENELITIAN
Data  penelitian  yang  ada  setelah melalui  proses  tabulasi  dan  pengelompokan sesuai subvariabelnya. Setelah melalui proses pengolahan,  data  kemudian  diiterprestasikan dan dilakukan pembahasan. Tabel 1 menunjukan  bahwa  hampir  setengahnya responden  yaitu  15  orang  (44,11  %)  dengan umur  <  20  tahun  mengalami  preeklmpsia pada  kehamilannya.  Tabel  2  menunjukan bahwa  sebagian  besar  responden  yaitu  18 orang (52,92%) yang mengalami preeklampsia  pada  kehamilannya  adalah  ibu primipara.  Tabel  3  menunjukan  bahwa seluruhnya responden yaitu 34 orang (100%) dengan kehamilan tunggal mengalami preeklampsia  pada  kehamilannya.  Tabel  4 menunjukan  sebagian  besar  responden  yaitu 19 responden (56,93 %) dengan preeklampsia pada kehamilan memiliki riwayat preeklampsia  pada  keluarganya.  Tabel  5 menunjukan bahwa sebagian besar responden yaitu 23 orang (67,65 %) dengan preeklampsia  pada  kehamilan  memiliki riwayat  hipertensi.  Tabel  6  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  kurang  dari  setengahnya responden  16  orang  (47,05  %)  dengan preeklampsia  pada  kehamilan  mengalami kegemukan
(obesitas).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Preeklampsia pada Kehamilan Berdasarkan Umur di Wilayah Kerja
Puskesmas Tembelang Priode Agustus – September 2014 No Umur Frekuensi Prosentase (%) 1 < 20 Tahun 15 44, 11 2 20 - 35 Tahun 11 32,35 3 > 35 tahun 8 23,52 Total 34 100
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Preeklampsia  Pada  Kehamilan  Berdasarkan  ParitasDiWilayah  Kerja Puskesmas Tembelang Priode Agustus – September 2014
No Paritas Frekuensi Prosentase (%) 1 Primipara 18 62,5 2 Multipara 15 37,5 3 Grandemultipara 1 Total 32 100
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Preeklampsia  Pada  Kehamilan  Berdasarkan  Kehamilan  Ganda  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembelang Priode Agustus – September 2014
No Kehamilan Frekuensi Persentase (%) 1 Tunggal 34 100 % 2 Ganda 0 0 % Total 34 100 %
Tabel  4  Distribusi  Frekuensi  Preeklampsia  Pada  Kehamilan  Berdasarkan  Riwayat  Preeklampsia Pada  Keluarga  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tembelang  Priode  Agustus  –  September 2014
No Riwayat Preeklampsia pada Keluarga Frekuensi Persentase (%) 1 Ya 19 56,93 2 Tidak 15 51,05 Total 34 100 %
Tabel  5  Distribusi  Frekuensi  Preeklampsia  Pada  Kehamilan  Berdasarkan  Riwayat  Hipertensi  Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembelang Priode Agustus – September 2014 No Riwayat Hipertansi Frekuensi Persentase (%) 1 Ya 23 67,65 2 Tidak 11 32,35 Total 34 100 %
Tabel  6  Distribusi  Frekuensi  Preeklampsia  Pada  Kehamilan  Berdasarkan  Obesitas  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Tembelang Priode Agustus – September 2014
No Indeks Masa Tubuh Frekuensi Persentase (%) 1 Kurus Sekali 0 0 2 Kurus 0 0 3 Normal 14 41,17 4 Gemuk 4 11,76 5 Kegemukan (obesitas) 16 47,05 Jumlah 34 100 %

## PEMBAHASAN
Preeklamsia    merupakan  penyakit yang  langsung  disebabkan  oleh  kehamilan, walaupun  belum  jelas  bagaimana    hal  ini terjadi.  Pre-eklamsia  ialah    penyakit  dengan tanda-tanda  hipertensi,      proteinuria  dan retensi  cairan  yang    berlebihan  dengan mengakibatkan  edema  dan  peningkatan berat-badan.  (Hamilton,  P.M,  1995  dalam Rozhikan, 2007)
Penyebab preeklampsia saat ini tidak bisa  diketahui  dengan  pasti,  Semuanya  baru didasarkan  pada  teori  yag  dihubung  – hubungkan  dengan  kejadian.  Itulah  sebab preeklampsia  disebut  juga  “ disease  of
theory ”, gangguan kesehatan yang berasumsi pada  teori.Beberapa  penelitian  menyebutkan ada  beberapa  faktor  yang  dapat  menunjang terjadinya  preeklampsia  dan  eklampsia. Faktor  –  faktor  tersebut  antara  lain,  gizi buruk, kegemukan dan gangguan aliran darah ke  rahim.  Faktor  resiko  yang  lain  adalah  : riwayat  tekanan  darah  tinggi  yang  kronis sebelum  kehamilan,  riwayat  mengelami preeklampsia sebelumnya, riwayat preeklampsia pada ibu atau saudara perempuan,  kegemukan,  mengandung  lebih dari  satu  orang  bayi,  riwayat  kencing  manis, kelainan  ginjal  lupus  atau  rematoid  arthritis (Rukiyah, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  pada  34  ibu  hamil  dengan preeklampsia  dapat  dilihat  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  hampir  setengahnya responden  yaitu  15  orang  (44,11  %)  dengan umur  <  20  tahun  mengalami  preeklampsia serta    pada  responden  dengan  preeklampsia pada kehamialan dengan umur 20 – 30 tahun hampir  setengahnya    (32,35  %)  sebanyak  11 sedangkan    responden  dengan  preeklampsia pada  kehamialan  dengan  umur  <  35  tahun sebagian  kecil    (23,52  %)  sebanyak  8 responden.  Dari hasil penelitian ini ibu hamil berusia  <  20  tahun  cenderung  mengalami preeklampsia  dari  pada  ibu  hamil  pada  usia 20 – 35 dan > 35 tahun.
Umur yang baik untuk hamil adalah 20 -  35  tahun  (depkesri,  2000).Royston  and Amstrong  (1994)  juga  menyebutkan  bahwa umur  20  -  35  tahun  merupakan  umur  yang paling  aman  bagi  wanita  untuk  hamil  dan melahirkan. Faktor usia berpengaruh terhadap terjadinya pre-eklampsia-eklampsia. Usia  wanita  remaja  pada  kehamilan  pertama atau nulipara umur belasan tahun (usia muda kurang  dari  20  tahun)  cenderung  mengalami preeklampsia.  Studi  di  RS  Neutra  di Colombia, Porapakkhan di, Bangkok, Efiong di  lagos  dan  wadhawan  dan  lainnya  di Zambia, cenderung terlihat insiden preeklampsia  cukup  tinggi  di  usia  belasan tahun,  yang  menjadi  problem  adalah  mereka tidak  mau  melakukan  pemeriksaan  antenatal serta  belum  maturnya  beberapa  organ reproduksi  pada  wanita  suatu  penelitian ditemukan bahwa dua tahun setelah menstruasi  yang  pertama,  seorang  wanita masih  mungkin  mencapai  pertumbuhan panggul antara 2 – 7 % dan tinggi badan 1 %. Wanita  yang  lebih  tua,  yang  dengan bertambahnya usia akan menunjukkan peningkatan insiden hipertensi kronis, menghadapi  risiko  yang  lebih  besar  untuk menderita  hipertensi  karena  kehamilan  atau superimposed  preeklampsia.  Jadi  wanita yang  berada  pada  awal  atau  akhir  usia reproduksi, dahulu dianggap rentan (Rozikan, 2007).  Royston  dan  Amstrong  (1994)  juga mengatakan  wanita  yang  hamil  pada  usia  > 35  tahun  akan    mempunyai  resiko  yang sangat tinggi untuk mengalami preeklampsia.
Dari  hasil  penelitian  yang  di  dapatkan bahwa  sebagian  besar  responden  dengan preeklampsia cenderung berumur < 20 tahun hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan
bahwa ibu hamil dengan usia< 20 tahun akan cenderung  mengalami  preeklampsia  hal  ini dikarenakan kurangnya  maturitas pada organ reproduksi serta tidak dilakukannya pemeriksaan kehamilan secara rutin. Pada ibu hamil dengan umur 20 – 35 tahun cenderung sedikit yang  mengalami preeklampsia hal ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa pada  usia  20  –  35  tahun  merupakan  masa yang  paling  baik  untuk  hamil.  Sedangkan pada ibu hamil dengan usia> 35 tahun hanya sebagian kecil yang mengalami preeklampsia hal  ini  bertentangan  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  semakin  bertambahnya umur  seseorang  maka  akan  semakin  rentan pula seseorang tersebut terserang preeklampsia  yang  dapat  disebabkan  oleh adanya hipertensi kronis.
Berdasarkan  hasil  penelitian    pada table 2 menunjukan bahwa responden dengan preeklampsia pada kehamilan dengan primipara  sebagian  besar  (52,92%)  sebanyak 18  responden  sedangkan  pada  responden dengan preeklampsia pada kehamilan dengan dengan multipara hampir setengahnya (44,12 %)  sebanyak  15  responden.  Dan  pada  ibu dengan  grandemultipara  sebagian  kecil  (2,94 %)  sebanyak  1  responden.  Dari  hasil penelitian diatas menyatakan bahwa responden dengan primipara lebih cenderung mengalami  kehamilan  dengan  dibandingkan dengan ibu dengan multipara dan grendemultipara.
Faktor yang mempengaruhi pre- eklampsia frekuensi primigravida lebih tinggi bila  dibandingkan  dengan  multigravida, terutama primigravida muda. Persalinan yang berulang-ulang  akan  mempunyai  banyak risiko  terhadap  kehamilan,  telah  terbukti bahwa  persalinan  kedua  dan  ketiga  adalah persalinan yang paling aman. Pada The New England  Journal  of  Medicine  tercatat  bahwa pada  kehamilan  pertama  risiko  terjadi preeklampsia 3,9% , kehamilan kedua 1,7% , dan  kehamilan  ketiga  1,8%.  (Rozhikan, 2007)
Wanita  yang  pertama  kali  hamil sedangkan  umurnya  dibawah  20  tahun disebut pimigravida muda.Usia terbaik untuk seorang  wanita  hamil  antara  usia  20  tahun hingga  35  tahun.  Sedangkan  wanita  yang pertama  hamil  pada  usia  diatas  35  tahun disebut primigravida  tua.  Primigravida  muda termasuk  didalam  kehamilan  risiko  tinggi (KRT)  dimana  jiwa  dan  kesehatan  ibu  dan
atau  bayi  dapat  terancam.Risiko  kematian maternal  pada  primigravida  muda  jarang dijumpai dari pada primigravida tua.Dikarenakan  pada  primigravida  muda dianggap kekuatannya masih baik.
Sedangkan  pada  primigravida  tua  risiko kehamilan  meningkat  bagi  sang    ibu  yang dapat terkena pre-eklampsia-eklampsia (Manuaba, 2007)
Dari  hasil  penelitian  menunjukan bahwa  responden  dengan  preeklampsia  pada kehamilan dengan primigravida lebih cenderung  mengalami  preeklampsia  hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa faktor  primigravida  akan  lebih  cenderung mengalami preeklampsia hal ini terbukti dari adanya    The  New  England  Journal  of Medicine  tercatat  bahwa  pada  kehamilan pertama  risiko  terjadi  preeklampsia  3,9%  , kehamilan  kedua  1,7%  ,  dan  kehamilan ketiga 1,8%.
Dari  hasil  penelitian  pada  table  3 menunjukan bahwa responden pada kehamilan ganda tidak satupun yang mengalami preeklampsia (0 %).
Preeklampsia  dan  eklampsia  3  kali lebih  sering  terjadi  pada  kehamilan  ganda dari 105  kasus  kembar  dua  didapat  28,6% preeklampsia  dan  satu  kematian  ibu  karena eklampsia.  Dari  hasil  pada  kehamilan tunggal,  dan  sebagai  faktor  penyebabnya ialah  dislensia  uterus.  Dari  penelitian  Agung Supriandono dan Sulchan Sofoewan menyebutkan bahwa 8 (4%) kasus preeklampsia  berat  mempunyai  jumlah  janin lebih  dari  satu,  sedangkan  pada  kelompok kontrol,  2  (1,2%)  kasus  mempunyai  jumlah janin lebih dari satu.(Rozikan, 2007)
Dari  hasil  penelitian  menunujukan bahwa  dari  seluruh  reponden  34  orang dengan  preeklampsia  semua  mengalami kehamilan tunggal hal ini berbanding terbalik dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa  ibu dengan kehamilan ganda akan lebih cenderung  mengalami  preeklampsia  akibat dari  adanya  dilatasi  uteri.    Hal  ini dimungkinkan  terjadi  karena  ada  faktor  lain seperti  usia,  paritas,  riwayat  preeklampsia pada  keluarga,  riwayat  hipertensi,  amupun status  gizi  responden.  Pada  kehamilan tunggal  dimungkinkan  terjadi  dislensia  uteri, diabetes mellitus, hidramnion, dll.
Dari  hasil  penelitian  pada  table  4 menunjukan bahwa responden dengan preeklampsia pada kehamilan sebagian besar
(56,93  %)  sebanyak  18  responden  memiliki riwayat preeklampsia pada keluarga sedangan  responden  dengan  preeklampsia pada  kehamilan  sebagian  besar  (51,05  %) sebanyak  18  responden  tidak  memiliki riwayat  preeklampsia  pada  keluarga.  Dari hasil  penelitian  diatas  responden  yang memiliki riwayat preeklampsia pada keluarga cenderung  mengalami  kehamilan  dengan preeklapsia  yaitu  19  orang  (56,93  %) dibandingkan dengan responden dengan tidak memiliki riwayat preeklampsia pada keluarga.
Riwayat  Preeklampsia  pada  keluarga adalah  penyakit  yang  berhubungan  dengan tekanan  darah  tinggi  disertai  proteinuria selama  masa  hamil  yang  lalu  pada  keluarga, signifikan  pada  ibu  atau  saudara  perempuan (Wheeler, 2003).
Faktor  keturunan  terdapat  hubungan yang  sangat  signifikan  dengan  terjadinya preeklampsia  berat  dan  mempunyai  risiko 7,11  kali  untuk  terjadi  preeklampsia  berat pada  mereka  yang  mempunyai  keturunan dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak mempunyai  keturunan.  Ibu  hamil  yang mengalami preeklamsia terdapat kecenderungan  akan  diwariskan.  Faktor tersebut  dibuktikan  oleh  beberapa  peneliti bahwa  preeklampsia  berat  adalah  penyakit yang  bertendensi  untuk  timbul  pada  satu keturunan  (anak  perempuan  atau  saudara perempuan), preeklampsia merupakan penyakit  yang  diturunkan,  penyakit  ini  lebih sering  ditemukan  pada  anak  perempuan  dari ibu  preeklampsia,  atau  mempunyai  riwayat preeklampsia/eklampisia dalam keluarga (Tabersr B, 1994).
Dari  hasil  penelitian  menunjukan bahwa responden dengan riwayat preeklampsia  pada  keluarga  lebih  cenderung mengalami  preeklampsia  pada  kehamilannya hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa  riwayat  preeklampsia  pada  keluarga mempengaruhi  terjadi  preeklampsia.Pada teori  juga  disebutkan  bahwa  preeklampsia pada kehamilan bersifat menurun.
Dari  hasil  penelitian  pada  table  5 menunjukan bahwa responden dengan preeklampsia pada kehamilan sebagian besar (67,65  %)  sebanyak  18  responden  memiliki riwayat hipertensi sedangan responden dengan preeklampsia pada kehamilan hampir setengahnya  (32,35%)  sebanyak  11  orang tidak  memiliki  riwayat  hipertensi.  Dari  hasil
penelitian  diatas  responden  yang  memiliki riwayat  hipertensi  cenderung  mengalami kehamilan  dengan  preeklampsia  yaitu  23 orang (67,65%) dibandingkan dengan
responden  yang  tidak  memiliki  riwayat hipertensi.
Salah satu faktor predisposing terjadinya  preeklampsia  atau    eklampsia adalah adanya riwayat hipertensi kronis, atau penyakit  vaskuler  hipertensi  sebelumnya, atau  hipertensi  esensial.  Sebagian  besar kehamilan dengan hipertensi esensial berlangsung  normal  sampai  cukup  bulan. Pada  kira-kira  sepertiga  diantara  para  wanita penderita  tekanan  darahnya  tinggi  setelah kehamilan  30  minggu  tanpa  disertai  gejala lain.  Kira-kira  20%  menunjukkan  kenaikan yang  lebih  mencolok  dan  dapat  disertai  satu gejala  preeklampsia  atau  lebih,  seperti edema,  proteinuria,  nyeri  kepala,  nyeri epigastrium, muntah, gangguan visus (Supperimposed preeklampsia), bahkan dapat timbul  eklampsia  dan  perdarahan  otak. (Prawirohardjo, 2011)
Dari  hasil  penelitian  yang  didapatkan menunjukan bahwa responden dengan riwayat  hipertensi  cenderung  menglami preeklampsia  pada  kehamilannya      hal  ini sesuai  dengan  pernyataan    bahwa  pada  ibu dengan  hipertensi  kronis  akan  mengalmi peningkatan terjadinya preeklampsia sebanyak 20%. Dari  hasil  penelitian  pada  table  6
menunjukan bahwa responden dengan preeklampsia  pada  kehamilan  kurang  dari setengahnya  (47,05  %)  sebanyak  16  orang mengalami  kegemukan  (obesitas)  serta  pada responden dengan preeklampsia pada kehamilan  hampir  setengahnya  (41,17  %) sebanyak  14  responden  dengan  IMT  normal sedangkan pada responden dengan preeklampsia  pada  kehamilan  sebagian  kecil (11,76 %) sebanyak 4 responden dengan IMT gemuk.
Kegemukan  disamping  menyebabkan kolesterol tinggi dalam darah juga menyebabkan  kerja  jantung  lebih  berat,  oleh karena  jumlah  darah  yang  berada  dalam badan  sekitar  15%  dari  berat  badan,  maka makin  gemuk  seorang  makin  banyak  pula jumlah  darah  yang  terdapat  di  dalam  tubuh yang  berarti  makin  berat  pula  fungsi pemompaan jantung. Sehingga dapat menyumbangkan  terjadinya  preeklampsia. (Prawirohardjo, 2011)
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa responden  dengan  kegemukan  akan  lebih cenderung  mengalami  preeklampsia  hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa kegemukan  sangat  mempengaruhi  jumlah darah  dalam  tubuh  semakin  tinggi  jumlah darah  maka  jantung  akan  bekerja  semakin keras  dan  hal  ini  akan  memicu  terjadinya preeklampsia.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  di  atas  dapat disimpulkan bahwa Kesimpulan dalam penelitian  ini  faktor  penyebab  preeklampsia pada kehamilan yang paling banyak ditemukan adalah riwayat hipertensi (67,65%).

## SARAN
Diharapkan hasil penelitian ini dapat meningkatkan  deteksi  dini  ibu  hamil  dengan preeklampsia.  Bagi  responden  diharapkan mampu  mengenali  secara  dini  adanya  tanda dan  gejala  preeklampsia  serta  melakukan pemeriksaan antenatal care secara rutin

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik Edisi Revisi.
Jakarta: Rineka Cipta.
Billington,  Mary  dan  Stevenson,  Mandy.
2009. Kegawatan  dalam  Kehamilan- Persalinan:Buku Saku Bidan . Jakarta:EGC.
Bobak,  Lowdermilk,  Jensen.  2004. Ilmu Keperawatan Maternitas . Jakarta:EGC Chapman,  Vicky.  2006. Asuhan  Kebidanan: Persalinan dan Kelahiran . Jakarta:EGC. Christensen, Paula J. 2009. Proses Keperawatan :  Aplikasi Model  Edisi 4. Jakarta:EGC.
Cunningham,  F.  Gary.  2006. Obstetri Williams. Jakarta:EGC.
Dewi,  Vivian  dan  Sunarsih,  Tri.  2011. Asuhan  Kehamilan  Untuk  Kebidanan .
Jakarta:Salemba Medika. Hidayat, Aziz Alimul.2010. Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik
Analisis Data . Jakarta:Salemba Medika. Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas . Jakarta:Salemba Medika. Nursalam.  2011. Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Pedoman  Skripsi,  Tesis, dan Instrumen Penelitian Keperawatan
Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika. ________. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis Edisi
3 . Jakarta:Salemba Medika.
Notoatmodjo,  Soekidjo.  2010. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta:Rineka Cipta. Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kebidanan . Jakarta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Rukiyah, Ai Yeyeh. 2010. Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan) .Jakarta : Trans Info Media Stanhope, Marcia. 2007. Buku Saku Keperawatan  Komunitas:  Pengkajian, Intervensi dan Penyuluhan. Jakarta:EGC. Wheeler, Linda. 2003. Buku Saku Perawatan Pranatal dan Pascapartum. Jakarta:EGC.
Wiknjosastro, Hanifa. 2006. Ilmu Kebidanan . Jakarta:Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. JM Robert, DW Cooper. 2001. Pathogenesis and  Genetics  of  Pre-eclampsia. The Lancet,  Volume  357,  pages  53-56,  6 January  2001.  Diunduh  di  alamat http://www.thelancet.com/journals/lanc et/article/PIIS0140- 6736%2800%2903577-7/fulltext diakses pada tanggal 15/01/2014 pukul 13:21 WIB. Rozikhan.2007.
Faktor-Faktor Resiko Terjadinya  Preeklampsia  Berat  di Rumah Sakit Dr. H. Soewondo Kendal. Tugas Akhir . Diterbitkan, Program Magister Epidemiologi Universitas  Diponegoro,  Semarang. Diunduh di alamat
http://eprints.undip.ac.id/18342/1/ROZ
IKHAN.pdf diakses  pada  15-12-2013 pukul 15:08 WIB. Safoewan, Sulchan.2003. Preeklampsia- Eklampsia di Beberapa Rumah Sakit di Indonesia, Patogenesis dan Kemungkinan Pencegahannya. Diterbitkan oleh
MOGI hal.141-151.
Siti  Nuril  MA,  Heru  Santoso  Wahito Nugroho,  Maria  Retno  Ambarwati, 2011. Pengaruh  Faktor  Risiko  Usia,
Paritas, Keturunan, Riwayat Preeklampsia, Riwayat Hipertensi, Status  Gizi,  Kenaikan  Berat  Badan Selama  Hamil,  dan  ANC  terhadap Kejadian Preeklampsia. 2-Trik : Tunas-Tunas  Riset  Kesehatan  Volume II  Nomor  3,  Agustus  2012  hal.  117- 125.
Diunduh di alamat
www.2trik.webs.com diakses  pada  15-
01-2014 pukul 14:00 WIB.
Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI) tahun 2007.
Profil  Kesehatan  Profinsi  Jawa  Timur  tahun
2006.Diunduh
dialamat www.dinkes.go.id diakses  pada  05-11- 2013 pukul 17:01 WIB.
Profil  Kesehatan  Profinsi  Jawa  Timur  tahun
2010 Diunduh dialamat www.dinkes.go.id diakses  pada  05-11- 2013 pukul 17:11 WIB.
Profil  Kesehatan  Profinsi  Jawa  Timur  tahun
2012 Diunduh dialamat http://www.dinkesjatim.go.id diakses pada 07-12-2013 pukul 12:03 WIB.