https://jamsi.jurnal-id.com

## Pelatihan Estimasi Tinggi Badan untuk Anak Tuna Daksa bagi Fisioterapis di Pediatric Neurodevelopmental Therapy Centre (PNTC) Colomadu, Jawa
Tengah
Nur Lathifah Mardiyati* 1 , Mutalazimah 2 , Farida Nur Isnaeni 3 , Dyah Intan Puspitasari 4 , Luluk Ria Rakhma 5 , Norma Diena Amalia 6 , Niken Asih Pangastuti 7 , Wachid Yahya 8
1,2,3,4,5,6,7 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia
8 Program Studi Teknologi Otomotif, Politeknik Indonusa Surakarta, Indonesia *e-mail: nlm233@ums.ac.id 1 , mutalazimah@ums.ac.id 2 , fni165@ums.ac.id 3 , dip297@ums.ac.id 4 , llr151@ums.ac.id 5 , j310200220@student.ums.ac.id 6 , j310200141@student.ums.ac.id 7 , wachidyahya@poltekindonusa.ac.id 8

## Abstrak
Anak  Cerebral  Palsy  (CP)  jarang  dipantau  pertumbuhannya  karena  kesulitan  dalam  pengukuran tinggi badan karena pengukuran ini idealnya dilakukan dengan posisi berdiri. Hal ini akan membahayakan kondisi  anak  karena  pertumbuhannya  semakin  tidak  terpantau.  Pediatric  Neurodevelopmental  Therapy Centre  (PNTC)  memberikan  layanan  terapi  bagi  anak  yang  memiliki  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan. Setiap bulannya, pusat terapi ini melayani sekitar 370 kunjungan terapi dari + 30 pasien. Selama  ini  pengukuran  tinggi  badan  hanya  dilakukan  pada  pasien  yang  bisa  berdiri  secara  mandiri. Pengukuran tinggi badan pada kondisi  yang  tidak  memungkinkan  bisa  digantikan  dengan  estimasi  tinggi badan dengan pengukuran segmental. Oleh karena itu, perlu adanya pelatihan dan media edukasi berupa booklet mengenai cara pengukuran estimasi tinggi badan pada anak tuna daksa bagi fisioterapis di PNTC Colomadu.  Pelatihan  ini  sangat  membantu  para  fisioterapis  anak  karena  belum  pernah  ada  sebelumnya. Penggunaan  booklet  sangat  membantu  seluruh  fisioterapis  (100%)  dalam  memahami  materi  karena dilengkapi  dengan  gambar  berwarna  ketika  melakukan  pengukuran,  cara  pengukuran,  rumus  estimasi tinggi badan serta dapat dibuka lagi di lain waktu setelah materi disampaikan.
Kata kunci : Antropometri, Booklet, Pelatihan, Pengukuran, Tuna Daksa

## Abstract
Children  with  Cerebral  Palsy  (CP)  rarely  have  their  growth  monitored  because  of  the  difficulty  in measuring  height  because ideally this measurement is done in a standing position. This will endanger the child's condition because his growth is unmonitored. Pediatric Neurodevelopmental Therapy Center (PNTC) provides  therapy  services  for  children  who  have  growth  and  development  disorders.  Every  month,  this therapy center serves around 370 therapy visits from aroun 30 patients. So far, height measurements have only been performed on patients who can stand independently. Height measurement in conditions that are not  possible  can  be  replaced  with  height  estimation  using  segmental  measurements.  Therefore,  there  is  a need  for  training  and  educational  media  in  the  form  of  a  booklet  on  how  to  measure  estimated  height  in children with physical disabilities for physiotherapists at PNTC Colomadu. This training was very helpful for child  physiotherapists  because  it  has  never  been  done  before.  The  use  of  the  booklet  really  helped  all physiotherapists  (100%)  in  understanding  the  material  because  it  is  equipped  with  color  pictures  when taking measurements, how to measure, the formula for estimating height and can be opened again at a later time after the material has been delivered.
Keywords : Anthropometry, Booklet, Disabled, Measurement, Training

## 1. PENDAHULUAN
Cerebral  Palsy (CP)  merupakan  suatu  keadaan  (bukan  penyakit)  yang  mempengaruhi perkembangan  kontrol  otot  dan  gerak  serta  postur  yang  disebabkan  karena  kerusakan  otak pada  bagian  yang  mengontrol  gerakan  sehingga  muncul  disabilitas  yang  permanen  seperti  di antaranya  kelemahan  otot,  dan  kekakuan  (spastisitas)  (CDC,  2022).  Pada  anak  CP  terdapat
https://jamsi.jurnal-id.com
kesulitan  makan  dan  menelan,  yang  dipicu  oleh  masalah  motorik  pada  mulut,  sehingga  dapat menyebabkan gangguan pertumbuhan, perkembangan dan status gizi. Dengan gizi yang buruk, pada  akhirnya  dapat  membuat  seseorang  rentan  terhadap  infeksi  dan  menyebabkan  gagal tumbuh (Andrew & Sullivan, 2010). Selain adanya gangguan makan dan menelan, anak dengan CP  juga  lebih  jarang  untuk  dapat  dipantau  status  gizinya  karena  kesulitan  dalam  pengukuran antropometri. Hal ini akan membahayakan kondisi anak karena pertumbuhannya semakin tidak terpantau.  Pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan  sulit  dilakukan  pada  sebagian  besar pasien CP karena pengukuran-pengukuran ini idealnya dilakukan dengan posisi berdiri(Crosland &  Boyd,  2014).  Pengukuran  tinggi  badan  pada  kondisi  yang  tidak  memungkinkan  bisa digantikan  dengan  estimasi  tinggi  badan  dengan  melakukan  pengukuran  tinggi  lutut  (Iqbal  & Puspaningtyas, 2018).

## Gambar 1. Pediatric Neurodevelopmental Therapy Centre (PNTC)
Pediatric Neurodevelopmental Therapy Centre (PNTC) yang terletak di wilayah Tohudan, Colomadu,  Karanganyar,  Jawa  Tengah.  Pusat  layanan yang  sudah  dibuka  sejak  2009  ini  biasa memberikan  layanan  terapi  bagi  anak  yang  memiliki  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan (Gambar 1). Layanan yang biasa diberikan mulai dari asesmen untuk penentuan diagnosa dan yang menjadi unggulan dari pusat layanan ini yaitu program terapi berbasis pada Brain  Development dengan  pendekatan Neuro-Senso-Motor-Reflex-Development  and Synchronization yang  meliputi  fisioterapi,  okupasi  terapi,  terapi  perilaku,  terapi  wicara,  dan terapi edukasi (Gambar 2a). Setiap bulannya, pusat terapi  ini melayani sekitar 370 kunjungan terapi dari + 30 pasien. Dari semua pasien, lebih dari 60% menderita Cerebral Palsy (CP).
a) Pemberian terapi pada pasien Cerebral Plasy di PNTC Colomadu b) Alat pengukur antropometri di PNTC Colomadu Gambar 2. Layanan dan alat yang ada di PNTC Colomadu
Dalam  proses  pelayanan  terapi,  sebagian  besar  anak  dengan  CP  di  PNTC  tidak  bisa diukur  berat  badan  sehingga  tidak  dapat  dipantau  pertumbuhannya  dengan  maksimal.  Tinggi badan diukur tetapi dengan alat yang kurang sesuai yaitu dengan pita ukur, dimana bukan alat
https://jamsi.jurnal-id.com
yang ideal untuk mengukur tinggi badan dikarenakan adanya bias alat. Menurut hasil survey di lapangan,  pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan  hanya  dilakukan  pada  pasien yang  bisa berdiri  secara  mandiri  (Gambar  2b).  Dari  analsis  situasi  di  atas,  perlu  dilakukan  pelatihan mengenai  estimasi  tinggi  badan  dengan  pengukuran  segmental  untuk  anak  tuna  daksa  guna meningkatkan keterampilan para fisioterapis di PNTC Colomadu Jawa Tengah.

## 2. METODE
Dari  analisis  situasi  di  atas,  maka  solusi  yang  pengusul  ajukan  untuk  menyelesaikan masalah  tersebut  yaitu  dengan  pelatihan  pengukuran  estimasi  tinggi  badan  dari  pengukuran segmental  pada  anak  tuna  daksa  bagi  fisioterapis  di Pediatric  Neurodevelopmental  Therapy Centre (PNTC).  Langkah  pertama  yang  dilakukan  yaitu  dengan  koordinasi  dengan  mitra mengenai  kondisi  di  klinik  dan  juga  kebutuhan  pengetahuan  maupun  keterampilan  yang dibutuhkan fisioterapis di PNTC (Gambar 3).

## Gambar 3. Kerangka Pemecahan Masalah
Selanjutnya disusun booklet mengenai estimasi tinggi badan untuk anak tuna daksa yang berisi informasi mengenai pemantauan pertumbuhan dan pengukuran  tinggi badan pada anak tuna  daksa,  beberapa  cara  estimasi  tinggi  badan  secara  segmental  yang  terdiri  dari  estimasi tinggi  badan  dari  pengukuran  tinggi  lutut,  rentang  lengan,  panjang  ulna,  panjang  lengan  atas, dan panjang tibia. Booklet yang disusun dilengkapi dengan instruksi cara pengukuran, gambar dan juga rumus-rumus estimasi dari referensi. Sampul Booklet menggunakan kertas art paper sedangkan  isinya  menggunakan  kertas  HVS. Booklet disusun  berukuran  A5  dan  dijilid  spiral serta dicetak berwarna. Booklet didesain dengan menggunakan aplikasi Canva (Gambar 4).
Gambar 4. Booklet Estimasi Tinggi Badan untuk Anak Tuna Daksa
https://jamsi.jurnal-id.com
Setelah  booklet  disusun, booklet  direview  oleh  ahli gizi  dan  fisioterapis.  Ada  beberapa masukan  dan  perubahan  yang  dilakukan  seperti  susunan  kata  agar  lebih  dimengerti  dan  juga penggantian  gambar  yang  lebih  sesuai.  Selanjutnya  dilakukan  pelatihan  kepada  fisioterapis mengenai berbagai pengukuran segmental untuk estimasi tinggi lutut.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemantauan  pertumbuhan  linear  dan  status  gizi  sangat  penting  bagi  kesehatan  semua anak. Pada pengukuran tinggi badan anak usia lebih dari 2 tahun seharusnya dilakukan dengan posisi  berdiri.  Pada  anak  dengan  disabilitas,  penilaian  pertumbuhan  dan  status  gizi  menjadi lebih menantang (Kuperminc & Stevenson, 2008; Rempel, 2015; Samson-Fang & Bell, 2013).
Anak  dengan  disabilitas  sering  mengalami  permasalahan  gizi  dan  pertumbuhan  yang memberikan efek negatif pada kesehatan, neurodevelopmental outcome , dan survival . Beberapa intervensi yang dapat dilakukan untuk memperbaiki status gizi yang buruk diantaranya dengan melakukan penilaian status gizi dengan pengukuran antropometri yang sesuai dan pemberian asupan  makanan  yang  disesuaikan  sesuai  dengan  kebutuhan  zat  gizinya  (Kuperminc  & Stevenson,  2008;  Rempel,  2015).  Metode  perhitungan  kebutuhan  zat  gizi  yang  bisa  dilakukan yaitu  dengan  estimasi  perhitungan  energi  berdasarkan  kebutuhan  energi  basal  ditambahkan energi untuk aktivitas. Perhitungan ini membutuhkan data usia,  berat badan dan tinggi badan (Crosland & Boyd, 2014)
Pada anak tuna daksa pengukuran tinggi badan akan sulit dilakukan dengan posisi yang optimal. Pengukuran dengan berbaring dengan posisi yang tidak optimal dapat dilakukan, tetapi hasil  pengukuran  menjadi  tidak  valid  dan  reliabel  (Samson-Fang  &  Bell,  2013).  Ketika pengukuran  tinggi  badan  dengan  posisi  berdiri  tidak  dapat  dilakukan,  pengukuran  segmental dapat  digunakan,  salah  satunya  dengan  pengukuran  tinggi  lutut.  Ketika  tinggi  badan  dapat diukur dari pengukuran segmental, hasilnya dapat digunakan untuk dibandingkan dengan berat badan dan usia dan diplotkan pada kurva pertumbuhan standar.  Meskipun terdapat beberapa kendala  dalam  interpretasi  hasil  pengukuran  dibandingkan  dengan  anak  normal,  pengukuran paling tidak dapat menunjukkan tren berat badan dan tinggi badan pada setiap anak dan dapat membantu  mengidentifikasi  pertumbuhan  anak  tuna  daksa  dari  waktu  ke  waktu  (Rempel, 2015).  Pelatihan  ini  dilakukan  kepada  fisioterapis  yang  ada  di Pediatric  Neurodevelopmental Therapy  Centre (PNTC)  Colomadu.  Sebelumnya,  semua  fisioterapis  (100%)  tidak  tahu  bahwa pemantauan  pertumbuhan  tinggi  badan  anak  tuna  daksa  dapat  dilakukan.  Pelatihan  ini menggunakan alat berupa kaliper sepanjang 50 cm dan pita ukur. Setelah diberikan informasi mengenai  cara  pengukuran,  fisioterapis  diminta  untuk  mencoba  melakukan  pengukuran  pada pasien (Gambar 5).
Gambar 5. Penyampaian dan Praktik Estimasi Tinggi Badan pada Anak Tuna Daksa dengan Media Booklet
https://jamsi.jurnal-id.com
Setelah diberikan edukasi dan pelatihan dengan media edukasi Booklet, mereka menjadi tahu  bahwa  pemantauan  tinggi  badan  anak  tuna  daksa  dapat  dilakukan  dengan  pengukuran- pengukuran  segmental  seperti  tinggi  lutut,  rentang  lengan,  panjang  ulna,  panjang  lengan  atas, dan  panjang  tibia.  Seluruh  fisioterapis  (100%)  menyampaikan  penggunaan  booklet  sangat membantu  dalam  memahami  materi  karena  dilengkapi  dengan  gambar  berwarna  ketika melakukan pengukuran, cara pengukuran, rumus estimasi tinggi badan serta dapat dibuka lagi di  lain  waktu  setelah  materi  disampaikan. Booklet  efektif  digunakan  untuk  menyampaikan materi kesehatan mental dan berhasil meningkatkan pengetahuan kesehatan mental ibu hamil (Kusumawati & Zulaekah, 2021). Booklet dalam bentuk elektronik juga dilaporkan efektif untuk meningkatkan pengetahuan gizi ibu balita (Ana et al., 2015). Ketika dibandingkan dengan media lain  seperti  leaflet,  booklet  juga  diketahui  sama  efektifnya  untuk  meningkatkan  pengetahuan Kesehatan ibu hamil pada masa era baru normal di Kabupaten Pemalang (Kurniati & Illa, 2021).

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  kegiatan  ini  yaitu  pelatihan  estmimasi  tinggi  badan  untuk  anak  tuna daksa  dengan  media booklet bermanfaat  bagi  para  fisioterapis  bagi  fisioterapis  di  PNTC Colomadu yang belum pernah mendapatkan informasi mengenai hal ini sebelumnya. Booklet ini sangat  membantu  para  fisioterapis  anak  karena  belum  pernah  ada  sebelumnya.  Penggunaan booklet sangat membantu dalam memahami materi karena dilengkapi dengan gambar berwarna ketika  melakukan  pengukuran,  cara  pengukuran,  rumus  estimasi  tinggi  badan  serta  dapat dibuka lagi di lain waktu setelah materi disampaikan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah  memberi  dukungan  financial  terhadap  pengabdian  ini  melalui  Hibah  Integrasi  Terpadu tahun 2022.  Penulis juga mengucapkan terima kasih  kepada Bapak Arif Kurniawan, Ftr., M.Si., selaku Direktur, beserta tim fisioterapis PNTC, yang mengizinkan dan mendukung kegiatan ini sehingga berjalan lancar.

## DAFTAR PUSTAKA
Ana, V., Setyawati, V., & Herlambang, B. A. (2015). Model Edukasi Gizi Berbasis E-booklet untuk Meningkatkan  Pengetahuan  Gizi  Ibu  Balita. Jurnal  Informatika  Upgris , 1 (1  Juni). https://doi.org/10.26877/JIU.V1I1
Andrew,  M.  J.,  &  Sullivan,  P.  B.  (2010).  Growth  in  cerebral  palsy. Nutrition in  Clinical  Practice , 25 (4), 357 – 361. https://doi.org/10.1177/0884533610374061
Kusumawati,  Y.,  &  Zulaekah,  S.  (2021).  Booklet  sebagai  Media  Edukasi  dalam  Meningkatan Pengetahuan  Kesehatan  Mental  Ibu  Hamil. Prosiding  University  Research  Colloquium . http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/1251
CDC. (2022). What is Cerebral Palsy? https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/facts.html Crosland,  J.,  &  Boyd,  C.  (2014). Sports  Nutrition  for  Paralympic  Athletes (E.  Broad,  Ed.).  CRC PressTaylor & Francis Group.
Iqbal,  M.,  &  Puspaningtyas,  D.  E.  (2018). Penilaian  status  gizi  ABCD (A.  Susila,  Ed.).  Salemba Medika.
Kuperminc,  M.  N.,  &  Stevenson,  R.  D.  (2008).  Growth  and  nutrition  disorders  in children  with cerebral  palsy.  In Developmental  Disabilities  Research  Reviews (Vol.  14,  Issue  2,  pp.  137 – 146). John Wiley and Sons Inc. https://doi.org/10.1002/ddrr.14
Kurniati, P. L., & Illa, N. N. (2021). Perbedaan Media Edukasi Booklet dengan Leaflet Terhadap Tingkat  Pengetahuan  Manajemen  Kesehatan  Ibu  Hamil  pada  Masa  Era  Baru  Normal  di
https://jamsi.jurnal-id.com
Puskesmas  Sarwodadi  Kabupaten  Pemalang. Seminar  Nasional  Keperawatan  Universitas Muhammadiyah Surakarta (SEMNASKEP) , 2021. http://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/12669
Rempel, G. (2015). The Importance of Good Nutrition in Children with Cerebral Palsy. In Physical Medicine  and  Rehabilitation  Clinics  of  North  America (Vol.  26,  Issue  1,  pp.  39 – 56).  W.B.
Saunders. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2014.09.001
Samson-Fang,  L.,  &  Bell,  K.  L.  (2013).  Assessment  of  growth  and  nutrition  in  children  with cerebral palsy. European Journal of Clinical Nutrition , 67 , S5 – S8. https://doi.org/10.1038/ejcn.2013.223