Abdominal Stretching Exercise Menurunkan Intensitas Dismenorea Pada Remaja Putri
Yuanita Syaiful*, Siti Varyal Naftalin**
*  Program Studi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Gresik Jl. A.R. Hakim No. 2B Gresik, email: ntsyaiful271@gmail.com
* * Mahasiswa PSIK FIK Universitas Gresik

## Abstrak
Dismenore  adalah  gangguan  menstruasi  dengan  keluhan  nyeri  atau  kram  di  perut  bagian  bawah selama menstruasi yang dapat dialami oleh beberapa wanita. Abdominal stretching exercise adalah latihan peregangan  untuk  otot  perut  yang  dapat  mengurangi  intensitas  nyeri  menstruasi.  Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  Abdominal  stretching  exercise  pada  intensitas  nyeri  saat  menstruasi (Dismenore) pada remaja putri. Metode penelitian yang digunakan pra-eksperimental (satu kelompok pre post  test  design).  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  30  siswa  SMK  Dharma  Wanita  Gresik,  dengan besar  sampel  28  responden  yang  diambil  dengan  purposive  sampling.  Variabel  independen  dalam penelitian ini adalah Abdominal stretching exercise dan variabel dependen penelitian ini adalah intensitas dismenorea.  Instrumen  penelitian  ini  adalah  standar  operasional  prosedur  abdominal  stretching  exercise yang  disusun  oleh  peneliti  berdasarkan  teori  Thermacare  dan  lembar  kuesioner  dan  observasi  intensitas nyeri dalam skala Bourbanis. Data dianalisis menggunakan uji wilcoxon. Hasil yang diperoleh  yaitu mean sebelum  inervensi  2,50  dan  mean  sesudah  intervensi  1,82,  sedangkan  standar  deviasi  sebelum  ntervensi 0,509 dan standar deviasi sesudah intervensi 0,612. Hasil uji statistik Wilcoxon dengan sig (2-tailed) p = 0,000  yang  berarti  ≤  0,05  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh  andominal  stretching  exercise  terhadap intensitas  dismenore  pada  remaja  putri.  Abdominal  stretching  exercise  dilakukan  3  hari  sebelum menstruasi dengan durasi 30  menit dapat  mempengaruhi  intensitas dismenore sehingga dapat diterapkan dalam memberikan asuhan keperawatan komprehensif untuk remaja putri yang mengalami dismenore. Kata kunci: abdominal stretching exercise, intensitas dismenore, remaja putri.

## Abstract
Dysmenorrhea  is  a  menstrual  disorder  with  complaints  of  pain  or  cramps  in  the  lower  abdomen during  menstruation  that  can  be  experienced  by  some  women.  Abdominal  Stretching  Exercise  is  a stretching exercise for the abdominal muscles that can reduce the intensity of menstrual pain. The purpose of this study is to determine the  effect  of Abdominal  Strength  Training Exercise on the intensity of pain during  menstruation  (Dismenorrhea)  in  adolescent  girls.  The  research  methode  used  pre-experimental (one group pre test-post design). The population involved in this study were 30 students of SMK Dharma Wanita Gresik, with a samples size of 28 respondents using purposive sampling. Independent variable in this  study  is  the  Abdominal  Strength  Exercise  and  dependent  variable  of  this  study  is  the  intensity  of dimenorrhea  pain.  Instrument  of  this  study  were  the  operational  standard  of  the  Abdominal  Stretching Exercise  procedure  was  prepared  by  researchers  based  on  the  principles  of  Thermacare  and Questionnaire  sheet  and  observation  of  the  intensity  of  pain  in  the  Bourbanis  scale.  Datawere  analized using wilcoxon sign rank test. The results obtained mean before 2.50 and mean after 1.82, while standartd deviation before 0,509 and standart deviation after 0,612. The results of the Wilcoxon statistical test with a  sig  (2-tailed)  p  =  0.000  which  means  (αcount))  0,  05  which  means  that  there  is  an  influence  of Abdominal stretching Exercise on the intensity of dysmenorrhea in adolescent girl. Abdominal stretching exercise carried out 3 days before menstruation with a duration of 30 minutes can affect the intensity of dysmenorrhea so that it can be applied in providing comprehensive nursing care for adolescent girl who experience dysmenorrhea.
Keywords: Abdominal streching Exercise, intensity of dysmenorrhea, adolescent girls.

## PENDAHULUAN
Dismenorea adalah salah satu gangguan menstruasi  yang  paling  banyak  dialami  oleh wanita.  Sekitar  2-3  tahun  setelah menarche yaitu  ketika  ovulasi  mulai  teratur  dan  terjadi pada umur kurang dari 20 tahun. Dismenorea merupakan  gangguan  menstruasi  yang  di sebabkan  oleh dismenorea dapat  merasakan keluhan  sakit  atau  kram  di  daerah  perut bagian  bawah  saat  menstruasi  yang  dapat dialami  oleh  sebagian  wanita.  Terjadinya dismenorea sangat  mempengaruhi  aktivitas bagi  wanita  khususnya  remaja  (Manuaba, 2009).  Adapun  dampak  dari  dismenore  dapat mengganggu  dan  mempengaruhi  aktifitas sehari-hari  bagi  siswi  salah  satunya  siswi kelas  X  (Tataboga  dan  Kecantik  an)  di  SMK
Dharma
Wanita
Gresik. Contohnya
menurunnya  motivasi  siswi  dalam  belajar sehingga bisa mempengaruhi prestasi siswa di sekolah.
Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2011  di  dapatkan  kejadian sebesar  1.769.425  jiwa  (90%)  wanita  yang mengalami dimenorea. Angka kejadian dismenorea di dunia tahun 2012 sangat besar, rata-rata  lebih  dari  50%  perempuan  di  setiap negara  mengalami  nyeri  menstruasi.  Di Amerika  angka  prosentasenya  sekitar  60% dan di Swedia sekitar 72%. Sementara  Angka kejadian dismenorea di  Indonesia  sebesar 107.673  jiwa  (64,25%)  yang  terdiri  dari 59.671 jiwa (54,89%)  mengalami dismenorea primer  dan  9,496  jiwa  (9,36%)  mengalami dismenorea sekunder (kallo, 2012).
Dismenore menyebabkan  14%  dari  pasien remaja sering tidak hadir di sekolah dan tidak menjalani  kegiatan  sehari-hari  (Calis,  2011). Angka  kejadian dismenorea tipe  primer  di Indonesia  adalah  sekitar  54,89%  sedangkan sisanya adalah penderita dengan tipe sekunder (Atiqah, 2009). Di Jawa Timur angka kejadian dismenorea sebesar  64,25%  yang  terdiri  dari 54,89% dismenorea primer  dan  9,36% dismenorea sekunder. Walaupun pada umumnya  tidak  berbahaya  namun  seringkali
dirasa menggangu bagi wanita yang mengalaminya (Atiqah, 2009).
Dismenorea menyebabkan  14%  dari pasien  remaja  sering  tidak  hadir  di  sekolah dan  tidak  menjalani  kegiatan  sehari-hari (Calis, 2011). Menurut Umi Nadhiro, (2013)). Angka  kejadian dismenorea tipe  primer  di Indonesia  adalah  sekitar  54,89%  sedangkan sisanya adalah penderita dengan tipe sekunder (Atiqah, 2009). Di Jawa Timur angka kejadian dismenorea sebesar  64,25%  yang  terdiri  dari 54,89% dismenorea primer  dan  9,36% dismenorea sekunder.  Berdasarkan  survei awal yang dilakukan pada tanggal 20 Agustus 2018  Didapatkan  bahwa  angka  kejadian dismenorea pada  tahun 2018 sekitar  30  siswi (kelas  X)  sering  mengalami dismenorea berlangsung antara 2 atau 3 hari sebelum haid sampai  dengan  menjelang  haid  bahkan  bisa menghambat  proses  belajar  di  karenakan nyeri  haid  yang  mengganggu  di  sekolah. Berdasarkan  data  sekolah  didapatkan  jumlah siswa  di  SMK  Dharma  Wanita  Gresik    ada kelas  X  (Tataboga  dan  Kecantikan)    (30 siswi),  sedangkan  menurut  keterangan  guru koordinator  UKS  di  SMK  Dharma  Wanita Gresik    menyebutkan  bahwa  ada  saja  setiap bulannya  siswi  ke  UKS  dan  izin  untuk  tidak mengikuti  proses  belajar  karena  mengalami dismenorea 3  siswi  (15%),  dan  siswi  lainnya yang  mengalami dismenorea tetap  mengikuti prosees pembelajaran di  sekolah  namun tidak dapat  berkonsentrasi  karena  gejala  yang  di rasakan.
Penyebab dismenorea adalah  terjadinya kontraksi  yang  kuat  atau  lama  pada  dinding rahim,  hormon  prostaglandin  yang  cenderung tinggi  dan  perlebaran  leher  rahim  saat mengeluarkan  darah  haid  dan  terjadinya kontraksi  miometrium  yang  terlalu  kuat  saat mengeluarkan  darah  haid  (peluruhan  lapisan endometrium  uteri,bekuan  darah  (stolsel),  sel sel  epitel  dan  stoma  dari  dinding  uterus  dan vagina  serta  cairan  dan  lendir  dari  dinding uterus, vagina dan vulva) sehingga menyebabkan ketegangan otot saat berkontraksi dan terjadilah nyeri saat
menstruasi.  Dampak  yang  terjadi  apabila dismenorea tidak  ditangani  adalah  gangguan aktivitas  hidup  sehari-hari. Dismenorea berat pada  wanita  dapat  memberikan  dampak  tidak mampu melakukan kegiatan apapun, sehingga akan menurunkan kualitas hidupnya (Proverawati  &  Misaroh,  2009). Dismenorea dilaporkan sebagai penyebab utama ketidakhadiran  berulang pada siswa wanita di sekolah.  Dari  hasil  studi  melaporkan  bahwa dismenorea menyebabkan  14%  remaja  sering tidak masuk sekolah (Ernawati, 2010).
Adapun  salah  satu  cara exercise latihan untuk  menurunkan  intensitas  nyeri  haid adalah  dengan  melakukan  latihan .  abdominal stretching  exercise merupakan  suatu  latihan peregangan  otot  terutama  pada  perut  yang dilakukan  selama  10  menit.  Latihan  ini dirancang khusus untuk meningkatkan kekuatan  otot,  daya  tahan,  dan  fleksibilitas, sehingga  diharapkan  dapat  mengurangi  nyeri haid (Thermacare, 2010). Teknik ini merupakan  intervensi  keperawatan  secara mandiri  untuk  menurunkan  intensitas  nyeri haid  sehingga  perlu  dilakukan  penelitian efektifitas latihan abdominal stretching terhadap  penurunan  nyeri  saat  menstruasi. Ketika melakukan abdominal stretching exercise otak akan menghasilkan  endhorphin. Sehingga  pada  saat  neuron  nyeri  perifer mengirimkan sinyal ke  sinaps, terjadi sinapsis antara  neuron  nyeri  perifer  dan  neuron  yang menuju  otak    tempat  seharusnya  substansi  P akan  menghantarkan  impuls.  Pada  saat tersebut,  endorphin akan memblokir lepasnya substansi  P  dari  neuron  sensorik,  sehingga tranmisi  impuls  nyeri  di  medulla  spinalis menjadi  terhambat,  sehingga dismenorea primer menjadi berkurang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian  Pre- Eksperimental menggunakan metode penelitian  desain One  Group  Pre  Test-Post Test  Design untuk  mengetahui  pengaruh Abdominal Streching Exercise terhadap intensitas Dismenorea pada remaja. Instrumen
yang  digunakan  dalam  pengumpulan  data adalah  kuesioner/lembar  observasi  nyeri Bourbanis  dan  SOP  Latihan Abdominal stretching  exercise yang  dilakukan  3  hari sebelum  menstruasi setiap pagi atau sore hari selama  30 menit  ( Thermacare,  2010 ). Penelitian  ini  dilakukan  pada  tanggal  10 September    –  20  Oktober  2018.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  siswi  yang mengalami Dismenorea yang  ada  di  SMK Dharma  Wanita  Gresik  yang  terletak  di  jalan Arif  Rahman  Hakim  Gresik  sebanyak  30 siswi.  Penentuan  besar  sampel  menggunakan purposive sampling dan sampel yang memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  28  siswi. Uji  statistik Wilcoxon  signed  rank tes  untuk mengetahui  pengaruh  Abdominal  Stretching Exercise Terhadap terhadap intensitas dismenorea  pada  remaja  putri  dengan  derajat kemaknaan  p≤  0,05  artinya  ada  pengaruh abdominal  stretching  exercise    terhadap intensitas dismenorea pada remaja putri.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Intensitas  dismenorea sebelum diberikan intervensi abdominal stretching exercise Tabel 1 Penilaian Kategori Nyeri
Sebelum Diberikan Abdominal Streching Exercise Pada Remaja Putri Kategori Nyeri Frekuensi % Tidak nyeri (0) 0 0 Nyeri ringan (1-3) 14 50 Nyeri sedang (4-6) 14 50 Nyeri berat  (7-9) 0 0 Nyeri tidak Terkontrol (10) 0 0 Total 28 100
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari 28  responden  sebelum  diberikan Abdominal Streching
Exercise didapatkan hasil setengahnya  responden  memiliki  kategori nyeri  ringan  (50%)  maupun  nyeri  sedang (50%)  dan  tidak  satupun  yang  tidak  nyeri (0%).
Dismenorea adalah  rasa  nyeri  saat menstruasi  yang  mengganggu  kehidupan sehari-hari  wanita  (Manuaba,  2009),  derajat rasa  nyerinya  bervariasi  mencakup ringan (berlangsung  beberapa  saat  dan  masih  dapat meneruskan  aktivitas  sehari-hari), sedang (karena  sakitnya  diperlukan  obat  untuk menghilangkan  rasa  sakit,  tetapi  masih  dapat meneruskan pekerjaannya), berat (rasa nyerinya demikian beratnya sehingga memerlukan  istirahat  dan  pengobatan  untuk menghilangkan nyerinya) (Manuaba, 2008).
Bila  tidak  terjadi  kehamilan,  maka korpus  luteum  akan  mengalami  regresi  dan hal  ini  akan  mengakibatkan  penurunan  kada progesteron  yang  mengakibatkan  labilisasi membran lisosom, sehingga mudah pecah dan melepaskan enzim fosfolipase. Fosfolipase ini akan  menghidrolisis  senyawa  fosfolipid  yang ada di membran sel endometrium menghasilkan  asam  arakhidonat.  Adanya asam  arakhidonat  bersama  dengan  kerusakan endometrium akan  merangsang kaskade asam arakhidonat yang akan menghasilkan prostaglandin.
Perempuan  dengan  nyeri  menstruasi primer  akan  merangsang  miometrium  dengan akibat  terjadinya  peningkatan  kontraksi  dan disritmi  uterus.  Akibatnya  akan  terjadi penurunan  aliran  darah  ke  uterus  dan mengakibatkan  iskemia. Prostaglandin  sendiri dan endoperoksida juga menyebabkan sensitisasi dan selanjutnya menurunkan ambang  rasa  sakit  pada  ujung-ujung  syaraf aferen nervus pelvicus terhadap rangsang fisik dan kimia.
Hasil penelitian
menunjukkan
setengahnya  responden  mengalami  nyeri ringan dan sedang sebelum dilakukan intervensi abdominal  stretching  exercise , keadaan tersebut disebabkan karena kurangnya  penanganan  saat dismenorea. Namun,  seluruh  responden  hanya  menangani dengan  cara  istirahat  dan  tidak  satupun  yang menanganinya  dengan  olahraga  maupun mengomsumsi obat penghilang nyeri.  Adanya hubungan kebiasaan olahraga terhadap
kejadian  dismenore  dapat disebabkan karena olahraga merupakan salah satu teknik relaksasi yang dapat digunakan untuk mengurangi  nyeri.  Hal  ini  disebabkan  saat melakukan olahraga tubuh akan
menghasilkan
endorphin.
Endorphin dihasilkan oleh otak dan susunan syaraf tulang belakang.  Sesuai  dengan  teori  Endorfin- Enkefalin  mengenai  pemahaman  mekanisme nyeri  adalah  ditemukannya  reseptor opiate di membran  sinaps  dan  kornu  dorsalis  medulla spinalis.  Terdapat  tiga  golongan  utama peptide  opioid  endogen,  yaitu  golongan enkefalin,   beta-endorfin,  dan dinorfin. Beta- endofin yang dikeluarkan saat olahraga sangat efektif  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  menurut teori olahraga dapat mengurangi frekuensi dan /  atau  tingkat  keparahan dismenorea .  Hal  ini juga  sesuai  dengan  penelitian  terdahulu  oleh Frenita  Sophi,,  dkk  tentang  ‘’faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  dismenorea  pada siswi  SMK  Negeri  10  Medan  Pada  tahun 2013’’.  Dengan  Hasil    uji    statistik    dengan menggunakan  uji chi  square diperoleh  nilai p=0,019  artinya  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kebiasaan  olahraga  dengan kejadian dismenorea. Rasio prevalensi kejadian  dismenorea  siswi  yang  jarang berolahraga  dan    yang  sering  berolahraga adalah  1,215  (1,004  –1,473).  Siswi  yang jarang  berolahraga  memiliki  kemungkinan risiko  1,2  kali  lebih  besar  mengalami dismenorea  daripada  siswi  yang  sering berolahraga.  Latihan  telah  dikaitkan  dengan penurunan  prevalensi  dismenore  dan  terkait simtomatologi  dalam  beberapa  studi  (Blakey H  et  al,  2009)  menunjukkan  seluruh  dari responden  melakukan  penanganan  saat  nyeri dengan  cara  istirahat  yaitu  28  responden (100%) dan tidak satupun melakukan penanganan  saat  nyeri  dengan  cara  olahraga maupun  mengomsumsi  obat  penghilang  nyeri yaitu 0 responden (0%).
2. Intensitas dismenorea sesudah diberikan intervensi
abdominal stretching exercise
Tabel  2 Penilaian  Kategori  Nyeri  Sesudah Diberikan Abdominal Streching Exercise Pada Remaja Putri Kategori Nyeri Frekuensi % Tidak nyeri (0) 12 45% Nyeri ringan (1-3) 13 50% Nyeri sedang (4-6) 3 5% Nyeri berat  (7-9) 0 0% Nyeri tidak Terkontrol (10) 0 0% Total 28 100 Intensitas  nyeri  dismenorea  setelah perlakuan. Dalam penelitian ini dapat diketahui setelah melakukan abdominal stretching  exercise dari  28  responden,  yang tidak  nyeri  sebanyak  12  responden  (45%) intensitas nyeri dismenorea ringan 13 responden  (50%)  dan dismenorea sedang sebanyak 3 responden (5%).
Penurunan nyeri pada penderita
Dismenorea disebabkan karena ketika melakukan tehnik Abdominal Streching Exercise otak akan menghasilkan  endhorphin. Sehingga  pada  saat  neuron  nyeri  perifer mengirimkan sinyal ke  sinaps, terjadi sinapsis antara  neuron  nyeri  perifer  dan  neuron  yang menuju  otak    tempat  seharusnya  substansi  P akan  menghantarkan  impuls.  Pada  saat tersebut,  endorphin akan memblokir lepasnya substansi  P  dari  neuron  sensorik,  sehingga tranmisi  impuls  nyeri  di  medulla  spinalis menjadi  terhambat,  sehingga dismenorea primer menjadi berkurang.
A bdominal  stretching  ecercise dilakukan 3  hari  sebelum  menstruasi  setiap  pagi  atau sore  fengan  frekuensi  3  kali  dalam  seminggu selama  30  menit.    Dari  hasil  tersebut  dapat diketahui  bahwa  ada  penurunan  intensitas nyeri  pada  penderita Dismenorea .  Penurunan kategori  nyeri  yang  dirasakan  penderita Dismenorea dapat  membantu  mereka  untuk melakukan rutinitas sehari-hari dengan lancar. Sehingga perlu dikembangkan terapi komplemeter  dengan  pemberian Abdominal
stretching ecercise dengan harapan terwujudnya  kondisi  tubuh  yang  optimal.  Hal ini  sesuai  dengan  (Alther,  2008)  yang menyatakan  bahwa  salah  satu  olahraga  yang dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  intensitas nyeri  haid (dismenorea) adalah  dengan melakukan abdominal  stretching. Abdominal stretching, yang dilakukan untuk meningkatkan  kekuatan  otot,  daya  tahan  dan fleksibilitas otot dapat meningkatkan kebugaran,  mengoptimalkan  daya  tangkap, meningkatkan  mental  dan  relaksasi  fisik, meningkatkan perkembangan kesadaran tubuh,  mengurangi  ketegangan  otot  (kram), mengurangi  nyeri  otot  dan  mengurangi  rasa sakit pada saat menstruasi.
Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian terdahulu  oleh  Frenita  Sophi,,  dkk  tentang ‘’faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan dismenorea  pada  siswi  SMK.  Negeri  10 Medan Pada tahun 2013’’. Dengan Hasil  uji statistik  dengan  menggunakan uji  chi square diperoleh  nilai  p=0,019  artinya  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kebiasaan olahraga  dengan  kejadian  dismenore.  Rasio prevalensi/  kejadian  dismenore  siswi  yang jarang  berolahraga  dan    yang  yang  sering berolahraga  adalah  1,215  (1,004  –1,473). keadaan tersebut disebabkan karena kurangnya  penanganan  saat dismenorea. Namun,  seluruh  responden  hanya  menangani dengan  cara  istirahat  dan  tidak  satupun  yang menanganinya  dengan  olahraga  maupun mengomsumsi obat penghilang nyeri.
Adanya  hubungan  kebiasaan  olahraga terhadap    kejadian    dismenore    dapat disebabkan  karena  olahraga  merupakan  salah satu  teknik  relaksasi  yang  dapat  digunakan untuk  mengurangi  nyeri.  Hal  ini  disebabkan saat    melakukan  olahraga  tubuh  akan menghasilkan endorphin. Endorphin dihasilkan oleh otak dan susunan syaraf tulang belakang.  Sesuai  dengan  teori  Endorfin- Enkefalin  mengenai  pemahaman  mekanisme nyeri  adalah  ditemukannya  reseptor  opiate  di membran  sinaps  dan  kornu  dorsalis  medulla spinalis.  Terdapat  tiga  golongan  utama
peptide  opioid  endogen,  yaitu  golongan enkefalin,   beta-endorfin,  dan dinorfin. Beta- endofin yang dikeluarkan saat olahraga sangat efektif  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  menurut teori olahraga dapat mengurangi frekuensi dan /  atau  tingkat  keparahan dismenorea .Hal  ini sesuai dengan (Alther, 2008) yang menyatakan  bahwa  salah  satu  olahraga  yang dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  intensitas nyeri  haid (dismenorea) adalah  dengan melakukan abdominal  stretching. Abdominal stretching, yang dilakukan untuk meningkatkan  kekuatan  otot,  daya  tahan  dan fleksibilitas otot dapat meningkatkan kebugaran,  mengoptimalkan  daya  tangkap, meningkatkan  mental  dan  relaksasi  fisik, meningkatkan perkembangan kesadaran tubuh,  mengurangi  ketegangan  otot  (kram), mengurangi  nyeri  otot  dan  mengurangi  rasa sakit  pada  saat  menstruasi.  Penelitian  ini membuktikan  bahwa  dengan  melakukan abdominal stretching exercise dapat menurunkan intensitas nyeri dismenorea.
3. Pengaruh abdominal  stretching  exercise terhadap intensitas dismenorea pada
remaja putri
Tabel  3 Analisa  pengaruh  pemberian abdominal stretching exercise terhadap intensitas dismenorea pada remaja putri
No Dismenorea Intervensi abdominal stretching exercise Sebelum Sesudah N % N % 1. Tidak nyeri (0) 0 0% 12 45% 2. Nyeri ringan (1-3) 14 50% 13 50% 3. Nyeri sedang (4-6) 14 50% 3 5% 4. Nyeri berat  (7- 9) 0 0% 0 0% 5. Nyeri tidak Terkontrol (10) 0 0% 0 0% Total 28 100 28 100 Mean 2,50 1,82 Std. Deviation 0,509 0,612 Hasil Wilcoxon Sign Rank Test nilai sig (2-tailed) p = 0,000
Berdasarkan nilai rata-rata nyeri dismenorea  yang  dialami  sebelum  melakukan abdominal stretching ex ercise adalah 2,50 dan sesudah  melakukan abdominal stretching exercise adalah 1,82. Tingkat nyeri dismenorea setelah latihan abdominal stretching  exercise lebih  rendah  apabila dibandingkan dengan sebelum latihan abdominal stretching.
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  ini, menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan Abdominal  Streching  Exercise setengahnya responden sama mengalami dismenorea ringan  dan  dismenorea  sedang  sebanyak  14 responden (50%) dan tidak satupun yang tidak mengalami nyeri (0%). Dan sesudah Abdominal  Streching  Exercise responden hampir setengahnya tidak mengalami dismenorea sebanyak  12  responden  (45%) dan sebagian kecil responden dengan dismenorea sedang sebanyak  3  responden (5%). Dengan hasil uji statistik Wilcoxon nilai sig (2-tailed) p = 0,00 yang berarti (αhitung) ≤ 0,05 maka H1 diterima dan H0 ditolak artinya ada  pengaruh Abdominal  streching  Exercise terhadap  intensitas  dismenorea  pada  remaja putri.
Hal tersebut sesuai dengan Ratna Ningsih (2010)  dalam  penelitiannya  menggunakan paket  pereda  yang  didalamnya  terdapat gerakan  yang  serupa  dengan  cat  stretch exercise. Ratna mengatakan bahwa berdasarkan  uji  Chi-Square  diperoleh  nilai  p value = 0,000 (p<0,05) artinya ada perbedaan proporsi  yang  bermakna  intensitas  nyeri setelah dilakukan paket pereda pada kelompok  intervensi. Abdominal  Streching Exercise salah satu managemen non farmakologis  yang  aman  dilakukan  dan  telah banyak  digunakan  untuk  mengurangi  gejala dismenorea primer.  Sekitar  20%  wanita melaporkan  bahwa  menggunakan exercise mampu  mengurangi  rasa  nyeri. Exercise terbukti efektif sebagai penanganan
dismenorea primer  (Woo  &  McEneaney, 2010).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa terdapat  24  responden  yang  mengalami penurunan intensitas nyeri dismenorea sebelum dan sesudah perlakuan. Serta terdapat 4    responden  dengan  intensitas  nyeri dismenorea  sebelum  dan  sesudah  tidak mengalami  perubahan.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan tidak semua responden mengalami penurunan intensitas nyeri dismenorea  setelah  melakukan abdominal stretching  exercise ,    hal  ini  dikarenakan  ada faktor yang mempengaruhi penurunan intensitas nyeri dismenorea. Faktor banyaknya aktifitas  saat dismenorea sehingga  tidak terjadi  penurunan  nyeri dismenorea hal  ini sesuai dengan gambaran demografi responden didapatkan  hampir  seluruhnya  dari  responden tetap  melakukan  aktifitas  saat  nyeri  dan  juga dapat disebabkan oleh faktor riwayat keturunan yaitu sebagian besar dari responden tidak  memiliki  riwayat  keturunan. Hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  diutarakan  oleh Antao  (2006)  bahwa  ada  beberapa  faktor risiko  yang  berhubungan  dengan  beratnya gejala  dismenorea  adalah  usia  yang  lebih muda  saat  terjadinya  menarche,  periode menstruasi  yang  lebih  lama, banyaknya darah yang  keluar  selama  menstruasi,  perokok, riwayat keluarga dengan dismenorea. Obesitas dan  penggunaan  alkohol  juga  dihubungkan dengan terjadinya nyeri dismenorea.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa intensitas nyeri dismenorea sebelum abdominal stretching exercise 50% responden mengalami  dismenorea  ringan  dan  sedang. Intensitas nyeri dismenorea setelah abdominal stretching exercise menunjukkan ada penurunan  intensitas  dismenorea  setelah dilakukan  intervensi  abdominal  stretching exercise  yaitu  tidak  ada  nyeri  dan  nyeri ringan. Sedangakan hasil uji statistic menunjukkan p =  0,000  yang  berarti  (α hitung)  ≤  0,05  maka  H1  diterima  dan  H0 ditolak  artinya  ada  pengaruh Abdominal
streching Exercise terhadap intensitas dismenorea pada remaja putri.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  sudah dilakukan  saran  yang  dapat  diberikan  oleh peneliti adalah:
1. Bagi profesi keperawatan
Penelitian  ini  dapat  dijadikan  salah  satu terapi dismenorea sehingga  membantu dalam  penurunan  tingkat  nyeri  pada penderita  dismenorea  khususnya  remaja putri,
2. Bagi remaja putri Abdominal  streching  exercise dapat menjadi  salah  satu  pilihan  alternatif latihan alami untuk pengobatan dismenorea dalam  menurunkan  tingkat nyeri,  dengan  cara  melakukan  tehnik peregangan pada perut atau sampai  nyeri berkurang
3. Bagi peneliti yang akan datang. Hasil  penelitian  ini  dapat  di  jadikan sebuah  informasi  untuk  mengembangkan penelitian  selanjutnya  yang  berkaitan dengan dismenorea dan  dapat  menjadi sebuah rekomendasi bagi peneliti selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Atiqah, (2009). Menarche . Yogyakarta:  Nuha Medika.
Alter,M.J.  (2008). Sport  Strech .  Florida International University.Florida : USA. Calis.  (2011). Dysmenorrhea .  Tersedia  di http://emedicine.medscape.com . Di akses tanggal 19 Agustus 2017.
Daley,  A.J.  (2013). Exercise  And  Primary Dysmenorrhea : A Comprehensivr & Critical Review Of The Literature. Sport Medicine : Adis Data International.*
Ernawati.  (2010).  Terapi  Relaksasi  terhadap Nyeri  Dismenore  pada Mahasiswi
Universitas  Muhammadiyah  Semarang. Jurnal UNIMUS, Vol.1 No.1 , 329.
Hidayah  Noor,  Dkk  (2017).  Pengaruh Abdominal  Streching  Exercise  terhadap penurunan  intensitas  dismenorea  pada remaja  siswi  di  Madrasah  Aliyah Hasyim  Asy’ari  bangsri  kabupaten jepara  ;  The  5th  Urecol  Procceding ISBN 978-979-3812-42-7.
UAD,
Yogyakarta.
Kallo  VD.  2012.  Hubungan  Tingkat  Stress Dengan  Kejadian  Dismenorea    primer pada  mahasiswi  fakultas  kedokteran universitas  sam    ratulangi  manado,  E Journal  keperawatan.Volume  3  Nomor 2, Mei 2015,3:2-6.
Nadhiro  Umi.  (2013).  Kecemasan  Remaja Putri  dalam  mengatasi  nyeri  menstruasi
(Dismenorea)  pada  siswi  kelas  VII  di SMPN 1 Mojoanyar Kabupaten Mojokerto.  Hospital  Majapahit.  Vol  5 No.01 Februari 2013.
Ningsih,  Ratna.  (2011).  Efektifitas  Paket
Pereda  Nyeri  Pada  Remaja  Dengan Dismenore. Thesis FIK UI.
Nurwana,  (2017).  Analisis  Faktor  yang
berhubungan dengan kejadian dismenorea  pada  remaja  putri  di  SMA Negeri  8  kabupaten  kendari,  Jurnal ilmiah mahasiswa
kesehatan masyarakat,  VOL.2/NO.6/  Mei  2017;
ISSN 250-731X.
Pearce,  E.  C.  (2009). Anatomi  dan  Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
Proverawati,  A.,  &  Misaroh,  S.  (2009).
Menarche  Menstruasi  Pertama  Penuh Makna. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sophia  Frenita,  dkk  (2013).  Faktor-Faktor yang  berhubungan  dengan  Dismenorea pada  siswi  SMK  Negeri  10  Medan, Skripsi.
Thermacare.(2010). Abdominal stretching exercise  for  menstrual  pain.  Diperoleh 09 oktober 2017 dari http://eprints.ums.ac.id Di akses tanggal 09 Oktober 2017.
Thermacare.  (2010). Abdominal  Stretching
Exercise  for  Menstrual  Pain . Available
online  on :  http://eprints.ums.ac.id.  Di akses tanggal 09 Oktober 2017.
Weny  Windastiwi,dkk  (2017).  Pengaruh Abdominal  Streching  Exercise  terhadap intensitas  nyeri  haid.  Vol  6  No.02.
Skripsi. Diperoleh dari http://Ejournal.poltekes-smg.ac.id. Woo,  P.,  &  McEneaney,  M.  J.  (2010).  New Strategies to Treat Primary
Dysmenorrhea. The Clinical Advisor . Yuliana  Ika.  2013.  Pengaruh  Abdominal Stretching Exercise Terhadap Dismenorrea  Primer  Siswi  MAN  1 Surakarta. Skripsi. Diperoleh 09 Oktober dari http: //jurnal.untan..ac.id