## PERBEDAAN INTENSITAS NYERI TEHNIK PEMBERIAN KOMPRES AIR HANGAT DAN AROMA TERAPI MAWAR PADA IBU BERSALIN KALA I FASE AKTIF
Dinda Regina Pratjna Pramita, Rahajeng Siti Nur Rahmawati, Sumy Dwi Antono Prodi Kebidanan Kediri Poltekkes Kemenkes Malang Jl. KH. Wakhid Hasyim 64 B Kediri

## Abstract
Childbirth pain is common.   The onset of pain is due to uterine contractions, the pain felt  stronger  in  the  active  phase.  Management  of  Childbirth  pain  with  non- pharmacological methods is very helpful for maternal mothers to reduce pain, one of them with the provision of  warm  water compresses  and rose aromatherapy. This  study aims to analyze the differences in pain intensity by giving  warm  water  compresses  on  the  lower back  and  aroma  therapy  of  roses  in  the  maternal mothers when I active phase in BPM Patmi Hartati Kediri Regency. The research design used was Comparative Study 2 paired samples  with  Pre-test  and  Post-test. Sampling  was  conducted  from July 28 to August  18, 2017 with a population 27 mothers and simple random sampling technique  with a sample of 26 mothers in BPM Patmi Hartatati. There are two groups that  will be compared using with  pre-test  before  treatment  is  given,  after  that  post-test  after  treatment  is  given.  This research using  data  analysis   Wilcoxon  Matched  Pairs  Test  and  Mann   Whitney  U- Test.  The  Wilcoxon Matched  Pairs  Test  statistic  shows  that  the compresses  warm  water group  with  value  Tcount    (13)  <  Ttable  (17)  and  aromatherapy  groups  rose  in  value Tcount  (9)  <  Ttabel  (17)  Which  means  there  is  a difference  in  pain  intensity  before and    after    treatment.    Based    on    statistical    test    results    Mann  Whitney  U-Test  values obtained  Ucount  (77)  <  Utable  (39)  then  it  can  be  said  H0  accepted  and  H1 rejected which  is  mean  there  is  no  difference  in  the  intensity  of  pain  with  the  provision  of  warm water compresses on the lower back and aroma therapy rose in maternal mothers when I Active Phase at BPM Patmi Hartati Kediri Regency.
Keywords: childbirth pain, warm water compress, rose aromatherapy .

## PENDAHULUAN
Setiap wanita mengalami suatu proses melahirkan  dengan  cara  yang  berbeda- beda, tergantung kesiapan tenaga mengejannya, kesiapan psikologinya, bahkan  kesiapan  ibu  untuk  menahan  rasa nyeri  pada  saat  pembukaan  yaitu  pada kala I fase laten sampai fase aktif, dimana kontraksi  yang  semakin  lama  semakin bertambah nyeri, jika ibu tersebut menginginkan  persalinan  normal.  Ada juga  yang          menggunakan          tindakan secsio caesaria bila ibu tidak menginginkan  persalinan  normal  atau dengan  tenaga  sendiri  yang  dikarenakan ibu  tidak  siap  dengan  proses  pembukaan pada  kala  I  yang  rasa  nyerinya  selalu bertambah.
Persalinan  merupakan  suatu  proses janin,   plasenta,   dan    membran   keluar
melalui  jalan  lahir  dari  rahim.  Proses persalinan diawali dengan adanya pembukaan   dan   dilatasi   serviks   yang terjadi  akibat  adanya  frekuensi,  durasi, dan  kekuatan      yang      teratur      pada kontraksi  uterus  (Rohani,  2011).  Menurut penelitian dari Rahma Dwi Syukrini, 2016 dalam judul peneitian “Pengaruh Aromaterapi Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Ibu Persalinan Kala I Di Kamar  Bersalin  RSU  Kab.  Tangerang” Secara epidemiologis, gangguan kecemasan  dapat  terjadi  pada  semua persalinan baik pada persalinan primigravida maupun multigravida. Dalam  sebuah  penelitian  ditemukan  lebih dari  12%  ibu  yang  pernah  melahirkan mengatakan  bahwa  mereka  mengalami pengalaman  yang  tidak  menyenangkan dalam    hidupnya    yaitu  cemas  pada  saat
melahirkan.
Pengeluaran
hormon adrenalin  akibat  stress    yang  mereka alami  dikarenakan  rasa  takut  dan  sakit mereka dapat mengakibatkan penyempitan pembuluh  darah  dan  mengurangi  aliran darah  yang  membawa  oksigen  ke  rahim sehingga  terjadi  penurunan  kontraksi rahim  yang  akan  memperpanjang  waktu persalinan.  Hal  ini  merupakan  suatu kerugian  bagi  seorang  ibu  maupun    janin yang  berada  dalam  rahim ibu.
Angka Kematian    Ibu    (AKI) Provinsi Jawa   Timur   pada   tahun   2014 mencapai  93,52  per  100.000  kelahiran hidup.  Angka  ini  mengalami  penurunan dibandingkan  tahun      2013      yang mencapai     97,39     per  100.000  kelahiran hidup  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur, 2014).
Angka Kematian Bayi (AKB)
Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2013 sebesar  27,23  per  1.000  kelahiran  hidup pada  tahun  2014  sebesar  26,66  per  1.000 kelahiran  hidup  masih  didominasi  oleh kabupaten/kota  wilayah  timur  dan  utara (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur, 2014).
Menurut  data  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Kediri  jumlah  ibu  bersalin yang  dilakukan  oleh  tenaga  medis  tahun 2015  pada  Puskesmas  Sidomulyo  sebesar 556  pasien  atau  95,70%.  Dan  data persalinan  dengan  operasi  se-Kabupten Kediri  dari  tahun  ke  tahun  terus meningkat,  dapat  dilihat  dari  data  pada tahun  2013  sebesar  2325  pasien,  tahun 2014 sebesar 3317 pasien, dan pada tahun 2015 sebesra 3534 pasien.
Nyeri      persalinan      adalah      rasa yang tidak menyenangkan akibat stimulasi  sarafsensorik.  Nyeri  tersebut terdiri atas dua komponen, yaitu komponen fisiologis dan komponen psikologis. Komponen fisiologis merupakan  proses  penerimaan  impuls tersebut  menuju  saraf  pusat.  Sementara itu, komponen psikologis meliputi rekognosi      sensasi,      interpretasi  rasa nyeri dan reaksi terhadap hasil interpretasi nyeri tersebut (Yuliatun,  Laily, 2008).
Menurut  jurnal  peneliti  (Dian,  2012) dalam  penelitian  “Pengaruh  Pemberian Kompres  Air  Hangat  terhadap  Rasa Nyaman  dalam  Proses  Persalinan  Kala  I Fase    Aktif”    dalam    buku    (Janet Whalley. 2008) Saat ini banyak sekali cara yang  digunakan  dalam  mengendalikan nyeri  persalinan.  Cara  tersebut  yaitu dengan  tindakan  medis  dan  tindakan  non medis. Tindakan  medis   yang  digunakan antara lain penggunaan analgesik, Penggunaan kompres  hangat  di  punggung bawah atau perut dapat sangat menenangkan  dan  memberi  rasa  nyaman. Saat  kompres  menjadi      dingin      ganti dengan   kompres hangat yang lain, hal ini sangat  membantu  mengurangi  rasa  sakit saat permulaan persalinan.
Menurut  penelitian  Nida‟an  Khofia dalam penelitian yang berjudul “Perbedaan  Efektivitas  Teknik  Pijat (Massage Effleurage) dan Kompres
Hangat  Terhadap  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase Aktif    Di Wilayah Kerja Puskesmas Bergas Kabupaten Semarang” dalam buku (Potter dan Perry, 2006). Teknik Kompres  Hangat  adalah  Memberikan Rasa  Hangat  Pada  Daerah  Tertentu dengan  menggunakan  cairan  atau  alat yang  menimbulkan  hangat  pada  bagian tubuh  untuk  mengurangi  rasa  nyeri. Kedua  teknik  tersebut  terdapat  perbedaan dalam cara melakukannya sehingga mempunyai      efek      dan      sensasi  yang berbeda.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan ada  28  responden,  sebelum  diberikan kompres    air    hangat    sebagian  besar responden mengalami nyeri sedang sebanyak      11      orang    (78,6%), sesudah diberikan kompres hangat sebagian  besar  mengalami  nyeri  sedang sejumlah  12  orang  (85,7%)  Menurut penelitian    (Suryani  Manurung,  2013) dalam penelitian  yang berjudul “Pengaruh Tehnik  Pemberian  Kompres      Hangat Terhadap      Perubahan  Skala  Nyeri Persalinan  Pada  Klien  Primigravida” Penatalaksanaan  dalam  mengatasi  nyeri persalinan berdasarkan penelitian di sembilan rumah sakit, di Amerika   Serikat
tahun    1996,    sebanyak  4171  pasien, yang persalinannya ditolong oleh perawat- bidan menggunakan beberapa tipe penatalaksanaan    nyeri    untuk  mengatasi nyeri.  Ibu  bersalin  tersebut  sekitar  90% diantaranya  memilih  managemen  nyeri dengan  metode  nonfarmakologis,  metode tersebut  adalah  pilihan  yang  disukai  oleh ibu  melahirkan  tehnik  kompres  hangat selama proses persalinan dapat mempertahankan
komponen sistem
vaskuler  dalam  keadaan  vasodilatasi sehingga  sirkulasi  darah  ke otot panggul menjadi homeostatis serta dapat mengurangi    kecemasan    dan  ketakutan serta  beradapatasi  dengan  nyeri  selama proses    persalinan    6,7    terapi  kompres hangat    telah    terbukti  meningkatkan kemampuan  ibu  untuk  mentoleransi  nyeri selama melahirkan karena efek dari panas. Dengan  mengkompres  di  daerah  sakrum ibu  (punggung  bawah)  dapat  mengurang inyeri persalinan. Hasil penelitian tersebut menunjukkan    bahwa    kompres    hangat efektif dilakukan selama proses persalinan dan  merupakan  tindakan  umum  untuk mengatasi nyeri.
Selain kompres air hangat berdasarkan  penelitian  nonfarmakologi lainnya,  nyeri  yang  dirasakan  pada  ibu bersalin  pada  kala  I  fase  aktif  dapat diberikan  aroma  terapi  seperti  aroma terapi  mawar  yang dapat mengurangi rasa nyeri pada ibu bersalin.
Dalam  penelitian  Rachmitha  yang berjudul  “Perbedaan  Efektivitas  Lama Pemberian Rose  Effleurage terhadap Intensitas  Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Pada Persalinan  Normal  Primigravida  di  Kota Semarang  Tahun  2013”  dalam  buku Soemardiyah  (2009),  salah  satu  metode non-farmakologi yaitu  aroma  terapi. Menurut Koe, aroma terapi adalah metode yang    menggunakan    minyak    atsiri untuk  meningkatkan  kesehatan  fisik  dan juga  memengaruhi  kesehatan  emosi. Minyak  atsiri  merupakan  komponen utama  dari  aroma  terapi  yang  yang diambil  dari  tanaman  aromatik.  Sebanyak 70% pada kelompok perlakuan  dua  puluh
menit rose effleurage mengalami penurunan  skala  nyeri.  Beberapa  minyak atsiri  yang  ada  antara  lain  lavender, marjoram,  nutmeg,  peppermint,  rose, rosemary, dan jasmine.
Meskipun metode diatas efektif untuk megurangi  nyeri  persalinan,  tetapi  praktik dalam metode ini belum pernah dilakukan di  BPM  Patmi  Hartati  Kabupaten  Kediri. Metode  non-farmakologi  yang  sering digunakan adalah metode nafas dalam.
Berdasarkan  data  studi  pendahuluan persalinan  yang  telah  dilakukan  di  BPM Patmi  Hartati,  Amd.Keb pada tahun 2016 bulan Desember jumlah persalinan sebesar  21  pasien  yang  bersalin  di  BPM Patmi Hartati,     Amd.Keb      dan     ada   2 pasien  bersalin  yang  dirujuk  karena  ibu bersalin  tersebut    tidak    dapat    menahan rasa    sakit  yang  dialaminya  dengan berakhir  operasi SC dan 3 pasien bersalin dirujuk karena adanya resiko tinggi.
Sebagian  besar    ibu  bersalin  yang ada  di  BPM  Patmi  Hartati,  Amd.Keb sering  mengeluhkan    nyeri    pada punggung  menjalar  sampai  ke  tulang belakang pada saat adanya kontraksi  yang semakin  sering  pada  kala  I  maka  ibu bersalin  tersebut  memerlukan  tindakan untuk mengurangi  rasa  nyeri  pada punggung  tanpa  menghilangkan  kontraksi untuk pembukaan. Melihat adanya masalah  tersebut  maka  peneliti  tertarik mengambil  judul  tentang  “Perbedaan Intensitas Nyeri dengan Pemberian Kompres  Air  Hangat  Pada  Punggung Bagian Bawah dan Aroma Terapi  Mawar Pada  Ibu  Bersalin  Kala  I Fase  Aktif  di BPM  Patmi  Hartati Kabupaten Kediri”.

## METODE
Penelitian
ini merupakan penelitian intervensi dengan menggunakan desain  penelitian Comparative  Study 2 sampel  berpasangan  dengan Pre-test dan Post-test .  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  seluruh  ibu  hamil  yang mempunyai  HPL pada  bulan Mei  2017 di BPM  Patmi  Hartati,  Amd.Keb  Kabupaten Kediri.  Sampel  pada  penelitian ini

## sebagian  ibu    yang  bersalin  di  BPM
Patmi Hartati Amd.Keb Kabupaten Kediri.  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah 26  responden,  dan  dibagi  menjadi  2 kelompok  sehingga  tiap  kelompok  terdiri dari  13  responden.  Pengambilan  sampel secara Probability jenis Simple  Random Sampling ,  yaitu  Dimana  peneliti membuat  undian  sebanyak  27  undian  dan diberi penomeran untuk di undi, selanjutnya peneliti mengeluarkan  1 undian  dengan  cara  dikocok.  Kemudian peneliti  menetukan  kelompok  1  adalah perlakuan  kompres  air hangat  dan kelompok  2  adalah  aromaterapi  mawar. Alat yang digunakan
untuk mengumpulkan data tersebut adalah observasi  perilaku  (FLACC  SCALE). Proses  pengolahan  data  menggunakan statistik uji  wilcoxon  match pairs test dan uji mann whitney.

## HASIL PENELITIAN A.  Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I
Fase  Aktif  yang  diberi  Kompres Air Hangat Pada Punggung Bagian Bawah
Uji Wilcoxon  Match  Pairs  Test, berdasarkan  harga kritis T  tabel  wilcoxon untuk  n=13  dengan  nilai  signifikansi untuk  tes  dua  fihak  0,05  adalah  17. Karena  jenjang  terkecil  kurang  dari  T tabel  yakni  T  hitung (13)  <  T  tabel  (17) maka  H0    ditolak  dan  H1  diterima, artinya ada perbedaan perubahan intensitas    nyeri    sebelum    dan    sesudah diberikan  kompres  air  hangat  pada punggung  bagian bawah pada ibu bersalin  kala  I  fase  aktif  di  BPM  Patmi Hartati Kabupaten Kediri.
B.  Intensitas  Nyeri  Persalinan  Kala  I Fase Aktif
yang        diberi Aroma    Terapi Mawar
Uji Wilcoxon  Match  Pairs  Test , analisis  data  pada  perlakuan  aroma  terapi mawar  diperoleh    T    hitung    yakni    9, kemudian  T hitung dibandingkan  dengan T  tabel.  Berdasarkan  harga  kritis  T  tabel wilcoxon  untuk  n=13  dengan  nilai
signifikansi  untuk  tes  dua  fihak  0,05 adalah  17.  Karena jenjang terkecil kurang dari T tabel  yakni T hitung (9) <   T   tabel (17)    maka    H0      ditolak    dan    H1 diterima, artinya ada perbedaan perubahan intensitas    nyeri    sebelum    dan    sesudah diberikan  aroma  terapi  mawar  pada  ibu bersalin    kala    I    fase    aktif    di    BPM Patmi Hartati Kabupaten Kediri.
C.  Perbedaan  Kompres  Air  Hangat dan Aroma Terapi Mawar Terhadap Intensitas Nyeri

## Persalinan
Setelah  diberikan  kompres  air hangat  dan  aromaterapi  mawar  sebagian besar  responden  mengalami  nyeri  sedang. Dari  hasil  pengumpulan  data,  dilakukan perhitungan  menggunakan  rumus  uji Mann  Whitney .  Berdasarkan  uji  statistik, didapatkan  nilai  U  yang  terkecil  sebesar 77  dan  U  tabel  sebesar  39  sehingga  U hitung  >  U  tabel  dan  hasil  penghitungan dengan      menggunakan      SPSS  16.0 diperoleh  nilai  Z  -0,396  sedangkan  nilai Sig  atau  ρ  value  didapatkan  hasil  nilai Asymp.Sig. (2- tailed )  ρ  0,692  dimana nilai  ρ  >  0,05  dengan    demikian    dapat disimpulkan    bahwa  Ho  diterima  dan  H1 ditolak  yang  berarti  tidak  ada  perbedaan intensitas nyeri dengan pemberian kompres air hangat pada punggung bagian bawah  dan  aroma  terapi  mawar  pada  ibu bersalin  kala  I  Fase  Aktif  di  BPM  Patmi Hartati Kabupaten Kediri.

## PEMBAHASAN Intensitas  Nyeri  Persalinan  Sebelum Diberikan Kompres Air Hangat
Dalam penilaian intensitas nyeri  yang dilakukan  pada  kelompok  kompres  air hangat didapatkan hasil sebelum pemberian skala  nyeri 6  ada 4   responden (30,7%) kategori nyeri sedang, skala nyeri 7  ada 3 responden  (23,1%)  kategori  nyeri berat,  dan  skala  nyeri  8  ada  1  responden (7,7%)  kategori  nyeri  berat.  Dari  uraian tersebut  didapatkan  intensitas  terbanyak adalah  skala  nyeri  5  dengan  5  reponden
(38,4%)  masuk  kedalam  kategori  nyeri sedang.
Hal ini  sesuai dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Nida‟an  (2015)  Penelitian ini  melakukan  penilain  terhadap  28  ibu bersalin  kala  I  fase  aktif  dengan  cara accidental  sampling.  Didapatkan  hasil pada kelompok intervensi kompres hangat sebelum intervensi nilai pada nyeri sedang 78,6%  dan  nyeri  berat  21,4%. Sedangkan pada  kelompok  intervensi  teknik    pijat (massage) nilai    nyeri    sedang  78,6% dan  nyeri  berat  21,4%,  sama-sama memiliki    nilai    nyeri   sedang.   Penelitian Dwi  Ratnasari  (2015)  menunjukan  nyeri persalinan pre  test dengan  prosentase tertinggi  masuk  kategori  nyeri  sedang sejumlah 7 responden (58.3%),
sedangkan    prosentase    terendah  denga kategori nyeri  berat sejumlah 5 responden (41.7%).
Oleh karena itu perlu ada managemen pengendalian  rasa  nyeri  persalinan  dalam proses      persalinan.      Kondisi      yang dialami  setiap  ibu  bersalin  berbeda-beda, ibu bersalin primigravida dan multigraavida  mempunyai  intensitas  nyeri yang  sama.  Hal  tersebut  dikarenakan adanya    bebrapa    faktor.    Peran  tenaga kesehatan  dalam  hal  ini  sangat  penting, karena  penanganan  yang  tepat  akan mempengaruhi  keadaan  ibu  dan  janin. Salah satu metode untuk  menurunkan dan mengendalikan    rasa    nyeri    pada persalinan kala I fase aktif dengan metode nonfarmakologi
adalah dengan penggunaan  aplikasi  dari  kompres  air hangat.  Kompres  dengan  air  hangat  akan meningkatkan aliran darah dan meredakan    nyeri.    Sehingga    i b u  bisa merasa  nyaman  dan  relaks  menghadapi persalinan.

## Intensitas  Nyeri  Persalinan  Sesudah Diberikan Kompres Air Hangat
Dari  hasil  pengumpulan  data  dan pengol Dijabarkan dalam penilaian intensitas  nyeri  yang  dilakukan  pada kelompok kompres air  hangat  didapatkan
hasil    sebelum  pemberian  perlakuan adalah  skala  nyeri  3  ada  2  responden (15,4%)  kategori  nyeri  ringan,  4  ada  3 responden  (23,1%) kategori  nyeri  sedang, skala      nyeri      5      ada      5      responden (38,5%) kategori nyeri sedang, skala nyeri 6  ada      1      responden      (7,7%)      kategori nyeri  sedang,  dan  skala  nyeri  7  ada  2 responden  (15,4%)  kategori  nyeri  berat. Dari uraian tersebut  didapatkan  intensitas terbanyak  adalah  skala  nyeri  5  dengan  5 responden (38,5%) kategori nyeri sedang.
Berdasarkan      penelitian      yang dilkukan  oleh  Nida‟an  (2015)      uji      t dependen,  didapatkan  nilai  t  hitung sebesar  4,947  dengan  p-value      sebesar 0,0001.      Terlihat  bahwa  p-  value 0,0001<      (0,05),        ini      menunjukkan bahwa      terdapat      perbedaan  yang signifikan skala    nyeri    persalinan    kala I      fase      aktif  sebelum      dan      sesudah diberikan      kompres  hangat  pada  ibu bersalin  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bergas Kab. Semarang.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari (2010)  yang  bertujuan  untuk  mengukur ada  atau tidaknya penurunan  nyeri dengan metode  kompres  hangat  pada  ibu  bersalin kala  I  fase  aktif.  Desain  yang  digunakan adalah  quasi  eksperimen    yang    bersifat one   group   pretest dan postest. Intensitas nyeri  yang  dirasakan  responden  pada kelompok  kompres  air  hangat  ini  yaitu responden  yang  berusia  20-35  tahun sebagian  besar  mengalami  nyeri  sedang sebanyak 7 responden (53,8%).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Potter  (2005)  berdasarkan  karakteristik menurut  kelompok  umur  sebagian  besar 26-30 tahun sebanyak 6 responden (20%). Perbedaan perkembangan  yang ditemukan diantara kelompok usia ini dapat mempengaruhi    bagaimana    ibu bersalin bereaksi terhadap nyeri. Nyeri yang terjadi dapat mempengaruhi  kondisi  ibu  bersalin  dapat dilihat dari faktor fisik dan psikologi yaitu gender,  umur,  kelelahan,  memori,  etnik, nilai budaya, kecemasan, ketakutan, lingkungan tempat bersalin dan
pelayanan    yang  diberikan    oleh  tim kesehatan (Maryunani, 2010).
Metode nonfarmakologi seperti kompres  hangat  dapat  menjadikan  tubuh terasa  rileks  karena  kehangatan  air  yang membantu  pembuluh  darah  yang  melebar sehingga aliran darah     lancar.     Kompres hangat      ini      sangat  bermafaat  dalam menurukan nyeri persalinan karena kompres    hangat    dapat    meningkatkan suhu  kulit,  melancarkan  sirkulasi  darah, dan mengurangi spasme otot, menghilangkan  sensasi  nyeri  memberikan ketenangan  dan  kenyamanan  pada  nyeri saat persalinan.

## Intensitas  Nyeri  Persalinan  Sebelum Diberikan Aroma Terapi Mawar
Dijabarkan dalam  penilaian  intensitas nyeri  sebelum  diberikan  perlakuan  aroma terapi    mawar    didapatkan    hasil    skala nyeri  pada  responden  sebagai  berikut skala nyeri 4 ada   1   responden   (7,7%) kategori    nyeri sedang,   skala    nyeri   5 ada      4      responden  (30,7%)  mengalami nyeri  persalinan  sedang,  skala      nyeri      6 ada      2      responden      (15,4%)  kategori nyeri  sedang,  skala  nyeri  7  ada  3 responden  (23,1%)  kategori  nyeri  berat, dan skala    nyeri   8   ada   3   responden (23,1%)  kategori  nyeri  berat.  Dan  yang terbanyak adalah   skala   nyeri   5   dengan 4   responden
Penelitian      yang      dilakukan      oleh Sisca  Dewi    (2014),    frekuensi    tingkat nyeri  responden  yaitu  sebelum  diberikan intervensi (pre test)  aromaterapi  lavender, rata-rata  intensitas  nyeri  yang  dirasakan responden  adalah  7,65  dengan  rincian sebanyak  17  orang  (85  %)  merasakan nyeri  berat,  3  orang  (15  %)  merasakan nyeri  sedang,  dan  tidak  ada  yang merasakan      nyeri      ringan      dan      sangat berat (tidak  terkontrol).
Faktor nyeri dipengaruhi oleh budaya, usia,  emosi,  paritas, support  system , pengalaman yang telah diperoleh sebelumnya  sehingga  individu  tersebut mampu  membantu  dirinya  mengurangi
ketakutan,  tekanan  dan  stres      persalinan, persiapan      persalinan      dan  lama persalinan  untuk  mencegah  keletihan (Andarmoyo, Suharti. 2013).
Hasil      dari      penelitian      yaitu diketahui bahwa hampir seluruh responden kelompok Aroma Terapi Mawar  adalah  berusia  20-35  tahun  yaitu sebagian  responden  mengalami  tingkat nyeri  sedang  5  responden  (38,4%)  dan nyeri berat 5 responden (38,4%).
Oleh  karena itu,  perlu  adanya perlakuan khusus  dari  tenaga  kesehatan terutama  bagi  bidan  yang  menangani persalinan  dapat  mengaplikasikan  metode non-farmakologi  salah  satunya  adalah aroma  terapi  minyak  esensial  bunga mawar.  Aromaterapi  memunculkan  bau yang  menyenangkan  akan  menciptakan perasaan  tenang,  senang,  dan  rileks  serta dapat memperlancar aliran darah. Sehingga  dapat  mengurangi  nyeri  dalam persalinan.

## Intensitas Nyeri  Persalinan     Sesudah Diberikan Aroma Terapi Mawar
Dijabarkan  dalam  penilaian  intensitas nyeri      sesudah      diberikan      perlakuan aroma  terapi    mawar    didapatkan    hasil skala    nyeri  pada  responden  sebagai berikut  skala  nyeri  3  ada      3      responden (23,1%)      kategori      nyeri  ringan,  skala nyeri  4  ada  1  responden  (7,7%)  kategori nyeri  sedang,  5  ada  4  responden  (30,8%) kategori  nyeri  sedang,  skala  nyeri  6  ada 3      responden      (23,1%)      kategori nyerisedang,   dan    skla    nyeri    7   ada    2 responden (15,4%) mengalami nyeri berat.
Penelian  yang  dilakukan  oleh  Sisca Dewi  (2014),  desain  penelitian  ini  adalah experimental dengan rancangan one group pretest-posttes  without  control kepada  20 orang.    Uji    statistik    menggunakan paired  t- test diperoleh   nilaii p   value =    0,000    ( p  value <   0,05)   artinya    t erdapat    pemberian  aromaterapi  lavender secara inhalasi mampu menurunkan intensitas  nyeri persalinan fisiologis  pada primipara  inpartu  kala  satu fase aktif.
Penelitian yang
dilakukan Wening,dkk (2013), pada pasien pasca SC sebanyak 32 resounden dengan desain pre- eksperimental one group  pretest –  postest didapatkan  hasil  skala  nyeri  sebelum pemberin  aromaterapi  lavender  secara inhalasi rata-rata skala nyeri  5,44 (kisaran 2-9), sesudah pemberian aromaterapi skala nyeri 4,31 (kisaran 1-7), ρ = 0,001. Disimpulkan terdapat perbedaan  intensitas   nyeri   sebelum    dan sesudah    pasca  SC  setelah  pemberian aroma terapi lavender.
Dari  hasil  yang  didapatkan  aroma terapi  mawar  yang  diberikan  kepada  ibu bersalin  dapat  menurunkan  intensitas skala nyeri. Hal ini dikarenakan kandungan  yang  terdapat  didalam  ekstrak aromaterapi  mawar  yang  dipanaskan dengan tungku pemanas menguap sehingga  tercium  aroma  wangi  yang menimbulkan    efek    tenang,    merelaksasi pikiran,  menyegarkan,  dan  menurunkan ketengangan  otot  pada  ibu  bersalin  kala  I fase aktif.
Perbedaan Intensitas Nyeri   Persalinan yang  Diberikan  Kompres  Air  Hangat dan Aroma Terapi Mawar
Berdasarkan penelitian
yang dilakukan  oleh  Virgin  (2013)  tentang perbedaan intensitas nyeri antara  kompres panas  dan  kompres  dingin  pada  ibu bersalin  dengan  desian control  group desain. Didapatkan  hasil    dengan  uji mann-whitney  dimana  kompres  panas  t hitung  (15)  <  t  tabel  (17)  dan  untuk kompres  dingin  t  hitung  (9)  <  t  tabel (17)  maka    dapat    disimpulkan    bahwa tidak    ada  perbedaan    intensitas    nyeri persalinan   yang diberikan kompres panas dan kompres dingin.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  Baroroh  (2016)  tentang perbedaan  perubahan  intensitas  nyeri persalinan antara kelompok dan kelompok tanpa  aroma  terapi  lavender.  Didapatkan hasil  dengan  uji  mann-  whitney  ρ  >  0,05 menyimpulkan  bahwa  ada  perbedaan
tingkat  nyeri ( post )  yang bermakna antara kelompok yang diberi aroma lavender dan tida  diberi.  Rerata  tingkat  nyeri  ( post ) pada kelompok aroma terapi 5,11 sedangkan kelompok  tidak  diberi  aroma terapi  sebesar 13,89.
Dengan  demikian  pada  penelitian  ini kedua  metode  nonfarmakologis  dalam upaya mengurangi tingkat nyeri kala I fase aktif persalinan normal  sama-sama  efektif dan  memiliki  keunggulan  tersendiri. Pemberian  aromaterapi  ini  sesuai  dengan teori  yang  dijelaskan    bahwa    impuls nyeri    dihantarkan saat  sebuah pertahanan dibuka  dan  impuls  nyeri  dihambat  saat sebuah pertahanan ditutup (Manurung, S., 2011).
Kompres  hangat  dapat  menjadikan tubuh  terasa  rileks  karena  kehangatan  air yang  membantu  pembuluh  darah  yang melebar  sehingga  aliran  darah  lancar (Sarwono,  2010).  Teknik  kompres  hangat adalaah  memberikan  rasa  hangat  pada daerah  tertentu  dengan  menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan hangat pada  bagian  tubuh  untuk  mengurangi rasa   nyeri   (Potter   dan   Perry, 2006).
Tehnik kompres hangat selama proses persalinan dapat mempertahankan komponen sistem  vaskuler dalam keadaan vasodilatasi  sehingga  sirkulasi  darah  ke otot  panggul  menjadi  homeostatis.  Terapi kompres hangat telah terbukti meningkatkan  kemampuan  ibu  untuk mentoleransi  nyeri  selama  melahirkan karenaefek dari panas. Terapis   fisik   dan profesional      kesehatan  lainnya      telah menggunakan      terapi      hangat  untuk mengurangi  berbagai  bentuk  rasa  sakit kronis.  Dengan  mengkompres  di  daerah sakrum  ibu  (punggung  bawah)  dapat mengurangi  nyeri  persalinan.  Ketika reseptor  yang      peka      terhadap      panas dihipotalamus  dirangsang,      sistem efektor      mengeluarkan  signal  yang memulai  berkeringat  dan  vasodilatasi perifer. Perubahan ukuran pembuluh darah akan  memperlancar  sirkulasi  oksigenisasi mencegah,      terjadinya      spasme  otot, memberikan  rasa  hangat  membuat  otot
tubuh  lebih  rileks,  dan  menurunkan  rasa nyeri.  Hasil    penelitian    tersebut menunjukkan  bahwa  kompres        hangat efektif dilakukan  selama  proses persalinan dan merupakan tindakan umum    untuk    mengatasi    nyeri  ( Brenda, Lane. 2011).
Aromaterapi  mawar  yang  digunakan melalui  inhalasi  dapat  meningkatkan kewaspadaan,  meningkatkan  daya  ingat, meningkatkan  kecepatan  dalam  berhitung. Rosemary merupakan  jenis  aroma  terapi yang  dapat  digunakan  untuk  melegakan pikiran  dan  otot.  Aroma  yang  dihasilkan dapat membantu pikiran lebuh konsentrasi (Maifrisco, 2008).
Selain  itu  menurut  Mackinnon (2004, dalam Riana, 2015) manfaat    aromaterapi selain  meningkatkan  keadaan  fisik  dan psikologis,      aromaterapi      dapat memberikan  efek    relaksasi    bagi    saraf dan otot-otot  yang tegang. Oleh karena itu salah  satu  cara  relaksasi  yang  digunakan untuk menurunkan kecemasan ialah dengan pemberian aromaterapi.
Relaksasi merupakan salah satu   cara untuk   mengatasi  kecemasan  atau  stress melalui  pengendoran  otot-otot  dan syaraf. Relaksasi  dapat  meningkatkan  kesehatan secara umum dengan memperlancar proses  metabolisme  tubuh,  menurunkan tingkat  agresifitas  dan  perilaku-perilaku buruk  dari  dampak  stress  meningkatkan rasa  harga  diri  dan  keyakinan  diri,  pola pikir menjadi lebih matang, mempermudah dalam  mengendalikan diri, mengurangi    stress    secara    keseluruhan, dan  meningkatkan  kesejahteraan  (Riana,
2015).
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh  Rahma  (2016)  aromaterapi  mawar dapat mempengaruhi aktivitas fungsi kerja otak  melalui  sistem  saraf  dan  dapat meningkatkan  produksi  masa  penghantar saraf  otak  yang  dapat      memulihkan kondisi      psikis    seperti  emosi,  perasaan, pikiran dan keinginan, selain itu aromaterapi    mawar    juga    dapat memberikan    efek    relaksasi    bagi    saraf dan otot-otot yang tegang.
Dari hasil penelitian ini menyimpulkan
masing-masing eksperimen    menunjukkan  hasil  bahwa ada  penurunan  intensitas  nyeri  dalam persalinan.  Kedua  intervensi  ini  sama- sama  efektif  atau  memiliki  keefektifan yang  setara  untuk  menurunkan  nyeri. Peran bidan dan keluarga sangat berpengaruh  dalam  mengurangi    tingkat nyeri  persalinan  kala  I fase aktif apabila nyeri  tidak  ditangani  dengan  baik  dapat mempengaruhi  proses  persalinan  dan berdampak kurang baik  pada janin.  Bidan sebagai  pelaksana  asuhan  kebidanan komprehensif dapat menggunakan  metode nonfarmakologis    dalam    menurunkan intensitas nyeri ibu bersalin.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan hasil analisa data  yang telah  dilakukan pada 26 responden  ibu  bersalin  kala  I  fase  aktif di  BPM  Patmi  Hartati  Kabupaten  Kediri dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1.  Intensitas  nyeri  terbanyak  sebelum diberikan  kompres  air  hangat  pada punggung bagian bawah di BPM Patmi Hartati      Kabupaten      Kediri      adalah skala nyeri 8 dan terendah adalah skala nyeri 5.
2.  Intensitas    nyeri  terbanyak  sesudah diberikan  kompres  air  hangat  pada punggung bagian bawah di BPM Patmi Hartati    Kabupaten    Kediri    menurun menjadi  skala  nyeri  7  dan  terendah skala nyeri 3.
3.  Intensitas  nyeri  terbanyak  sebelum diberikan  aroma  terapi  mawar  di  BPM Patmi Hartati  Kabupaten Kediri  adalah skala  nyeri  8  dan  terendah  skala  nyeri 4.
4.  Intensitas    nyeri    terbanyak    sesudah diberikan  aroma  terapi  mawar  di  BPM Patmi Hartati Kabupaten Kediri menurun  menjadi  skala  nyeri  7  dan terendah skala nyeri 3.
5.  Tidak      ada      perbedaan      intensitas nyeri  dengan  pemberian  kompres  air
hangat  pada  punggung  bagian  bawah dan  aroma  terapi  mawar  pada  ibu bersalin  kala  I  Fase  Aktif  di  BPM Patmi Hartati Kabupaten Kediri.

## SARAN
1.  Bagi Tempat Penelitian
Perlu  adanya  peran  aktif  tenaga kesehatan  untuk  melakukan  menejemen penurunan  rasa  nyeri  persalinan  dengan menggunakan  metode  non-farmakologi khususnya  penggunaan  aplikasi  dari kompres   panas   maupun   aroma   terapi mawar  guna  meningkatkan  rasa  nyaman ibu selama proses persalinan berlangsung. 2.  BagiInstitusiPendidikan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  sebagai  bahan  bacaan  yang nantinya    dapat    memberikan    manfaat kepada pembaca khususnya yang berhubungan  dengan  metode  penurunan nyeri  persalinan,  yaitu  metode  non- farmakologi lainnya yang lebih efektif dan efisien selama proses persalinan berlangsung.
3.  Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian selanjutnya diharapkan dapat mengkaji  keefektifan  dari  kedua  jenis kelompok perlakuan tersebut dalam menurunkan  nyeri  pada  ibu  persalinan kala I fase aktif.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah  .  2010.    Pengertian    Aroma Terapi. http:// . www.google.com diakses  pada  tanggal  2  September 2017 jam: 11.00 WIB.
Bobak,    dkk.    2004. Buku    Ajar Keperawatan  Maternitas .  Edisi  4. Jakarta: EGC.
Brenda,       Lane.  2011.  using       warm compresses   in   labor   to  reduce pain and tearing. http:// www.suite101.com/content/using- warm-compresses-in- labor-to- reduce-  pain-and-tearing-a362421 .
Diambil tanggal 21 Agustus 2017. CA,            Smith,            dkk.            2012.
Massage ,  Reflexology,          and
other          manual  methods      for Pain      Management  In  Labor: An                Overview                Of Systematic      Reviews      (Review) . Vol 3: 1- 161. Dinas  Kesehatan  Provinsi   Jawa  Timur. (2014). Profil Kesehatan InonesiaPropinsi      Jawa      Timur Tahun 2014. http://www.depkes.go.id/resources /dow nload/profil/PROFIL_KES_PROV INSI_2014/15_Jatim_2014.pdf >.
Diakses pada 28 Oktober 2016. Dwi, Rahma. 2016. Pengaruh
Aromaterapi  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Pada  Ibu  Persalinan Kala I di Kamar Bersalin Rsu Kab. Tangerang.  Program    Studi    Ilmu Keperawatan Fakultas  Kedokteran Dan  Ilmu    Kesehatan    Universitas Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah Jakarta.
Erawati,    Ambar    Dwi.    2010 .          Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan Normal . Jakarta : EGC. H, Baroroh.      2016.      Perbedaan Perubahan Tingkat Nyeri Persalinan Normal Antara Kelompok  Dengan  Dan  Tanpa Aroma Terapi Lavender di Lamongan. Program Studi Pendidikan Bidan Fakultas Kedokteran  Universitas  Airlangga Surabaya.
Harto.    2011.      Cara      Kerja        Aroma Terapi. http://.www.google.com.   3 September 2017 jam: 11.00 WIB.
Hidayat,  A.A.A.  2007.  Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik      Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/docu me  nts/4149.pdf diakses    pada tanggal    29  Desember  2016  jam 20.00 WIB.
http://journal.unipdu.ac.id/index.php/semi nas/ article/viewFile/156/104 diakses pada tanggal 29
Desember  2016  jam  20.00 WIB
http://stikeskusumahusada.ac.id/digilib/fil es/d isk1/14/01-gdl-nurastutiw- 673-1- ktinura-i.pdf diakses   pada tanggal    16  Januari  2017  jam 10.10 WIB. http://akbidharapanmulya.ac.id/atm/konte n/ed itor/samples/jurnal/file_jurnal/t_25 .pdf diakses    pada    tanggal    1
Februari   jam 12.00 WIB.
Kheirkhah              M,    et    all.    “Effect    of
Aromatherapy with Essential
Damask  Rose  Oil  on  Anxiety    of The      Active  Phase  of  Labor Nulliparous  Women.” Journal    of Urmia Nursing &  Midwifery Faculty, 2013.
Koensomardiyah.  2009. Minyak  Atsiri Vol.07. Jakarta:  Trubus  Info  Kit. http://repository.uinjkt.ac.id/dspac e/bitst ream/123456789/32526/1/Rahma
%20D wi%20Syukrini%20- %20FKIK%20.pdf .  Diakses  pada tanggal  :  21  Agustus  2017  jam  : 09.00 WIB.
Manurung  Suryani,  dkk.  2013.  Pengaruh Tehnik Pemberian Kompres Hangat Terhadap Perubahan  Skala Nyeri Persalinan Pada Klien Primigravida. Jurnal Health Quality Volume 4  No  1. Halaman
76.    Dosen    Poltekkes    Jakarta Jurusan Keperawatan.
Maryunani,  Anik.  2010. Nyeri  Dalam Persalinan  “Teknik  dan  Cara Mengatasinya” . Jakarta: TIM.
.              2011. Keperawatan Maternitas  Asuhan  Keperawatan INTRANATAL . Jakarta: TIM.
Nur, Rachmitha. 2013. Perbedaan Efektivitas  Lama  Pemberian Rose
Effleurage Terhadap      Intensitas Nyeri  Kala  I  Fase  Aktif  Pada Persalinan Normal Primigravida di Kota Semarang. Jurnal Kebidanan Volume 2 No 4.
Potter,  P.A,  Perry,  A.G.  (2005).  Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan  : Konsep,Proses, dan
Praktik.Edisi  4.Volume      2 .      Alih Bahasa : Renata Komalasari,dkk.Jakarta:EGC.
.            (2006). Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan .  Jakarta:
EGC.
Price,    A.    Sylvia.,    &    Wilson,    M.    L.
2005. Patofisiologi    :    Konsep Klinis,    Proses-  Proses  Penyakit . Edisi 6 Volume II. Jakarta : EGC. Ratnasari,    Dwi.    dkk.    2015.    Pengaruh Kompres  Hangat  Terhadap  Nyeri Persalinan Kala I di BPM Wekaden Minogiri Bantul Yogyakarta. Program Studi Kebidanan  Jenjang  Diploma  IV
STIKES „Aisyiyah Yogyakarta. Rohani.  2011. Asuhan  Kebidanan  Pada Masa Persalinan . Jakarta: Salemba Medika.
Rubkahwati,      et      all.    2013. Profil Minyak  Atsiri  Mahkota  Bunga Mawar (Rosa Hybrida L). Surabaya: Kultivar Lokal. Runiari. 2010. Asuhan Keperawatan Pada
Klien dengan
Hiperemesis
Gravidarum:  Penerapan  Konsep dan  Teori  Keperawatan .Jakarta: Salemba Medika.
Saifuddin,      Abdul      Bari,      dkk.      2010.
Buku  Acuan  Nasional  Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta : YBPSP. Sari .  ( 2010). Pengaruh penggunaan kompres hangat dalam pengurangan nyeri persalinan kala i  fase  aktif  di  klinik  hj.  Hamidah nasution            Medan. http://  www. Research gate.net/publication. Sondakh,    Jenny,    dkk.    2013. Asuhan Kebidanan  Persalinan  &  Bayi Baru Lahir. Jakarta : EMS. Sulistyawati,  Ari,  dkk.  2013. Asuhan Kebidanan  pada  Ibu  bersalin.
Jakarta : Salemba Medika.
Sumarah.  2009. Perawatan  Ibu  Bersalin Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu Bersalin. Yogyakarta  :  Fitramaya. Sugiyono.  2016. Statistika  Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta.
Susilowati,    Virgin.    2013. Perbedaan
Intensitas  Nyeri  Persalinan  Pada Paturien     Primigravida     Kala     I Fase Aktif yang Diberikan Kompres  Panas  dan  Kompres Dingin di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri. Poltekkes Kemenkes  Malang  Program  Studi Kebidanan Kediri, Kediri. Uliyah, Musrifatul, dkk. 2008. Ketrampilan  Dasar  Praktik  Klinik Untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika.
Varney,      Helen.      2008. Buku      ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 .
Jakarta: EGC. Virgin.  2013. Perbedaan  Intensitas  Nyeri Persalinan    Pada    Parturien Primigravida  Kala  I  fase  Aktif Yang  Diberikan    Kompres    Panas Dan Kompres Dingin  Di  RS. Aura Syifa  Kabupaten  Kediri .  Poltekkes Kemenkes  Malang  Program  Studi Kebidanan Kediri. Walsh  &  Linda.  2008. Buku  Ajar
Kebidanan  Komunitas. Jakarta: EGC. Yuliatun,  Laily.  2008. Penanganan  Nyeri Persalinan  dengan  Metode  Non Farmakologi. Malang: Bayumedia.