## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN HIPEREMESIS
GRAVIDARUM (HEG) DI PUSKESMAS SOSIAL PALEMBANG TAHUN 2017
Bina Aquari
Akademi Kebidanan Budi Mulia Palembang Email : binaplb2201@gmail.com

## ABSTRAK
Hyperemesis  gravidarum  adalah  mual  dan  muntah  yang  berlebihan  sehingga mengganggu  pekerjaan  sehari-hari  dan  bahkan  dapat  membahayakan  hidup  ibu  hamil. Tujuan penelitian ini diketahuinya baik secara simultan maupun parsial hubungan antara paritas,  umur  dan  pendidikan  ibu  dengan  kejadian  hiperémesis  gravidarum  (HEG)  di Puskesmas  Sosial  Tahun  2017.  Rumusan  masalah  adanya  hubungan  antara  paritas, umur  dan  pendidikan  ibu  hamil  dengan  hyperemesis  gravidarum  (HEG)  di  Puskesmas Sosial.  Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  survei  analitik  dengan pendekatan  analitik cross  sectional ,  dimana  variabel  independen  (Paritas,  Umur  dan Pendidikan) dan variabel dependen (Hyperemesis gravidarum). Data sekunder  diperoleh dari  rekam  medik  dan  menggunakan check  List .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  multigravida  yang  datang  untuk  memeriksakan  kehamilannya  ke Puskesmas  Sosial  pada  bulan  januari  -  maret  Tahun  2017.  Hasil  analisis  univariat menunjukkan  bahwa  proporsi  ibu  dengan  tidak  hyperemesis  gravidarum  yaitu  41  orang (54,7%),  proporsi  ibu  dengan  paritas  tinggi  sebanyak  20  orang  (26,7%),  dan  proporsi umur ibu beresiko sebanyak 25 orang (33,3%), dan pendidikan tinggi sebanyak 25 orang (33,3%).  Hasil  analisa  dengan  uji  statistik chi-square didapatkan  bahwa  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  paritas  ibu  hamil  dengan  kejadian  hyperemesis gravidarum  dengan    p value =  0,20,  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur dengan hyperemesis gravidarum dengan p value = 0,28 dan  tidak  ada hubungan antara pendidikan dengan kejadian hyperemesis gravidarum dengan p value = 0,28. Kesimpulan dari penelitian ini baik secara simultan maupun parsial adalah tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara paritas, umur dan pendidikan dengan kejadian hyperemesis gravidarum di  Puskesmas  Sosial.  Disarankan  kepada  pimpinan  dan    staff    Puskesmas  untuk  dapat meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat,  khususnya  pelayanan kesehatan  ibu  dan  anak  sehingga  dapat  mengurangi  angka  kejadian  Hyperemesis Gravidarum di Puskesmas Sosial.
Kata Kunci : Hyperemesis Gravidarum, Paritas, Umur dan Pendidikan

## ABSTRACT
Hyperemesis gravidarum is excessive nausea and  vomiting that interfere with daily work and  may  even  endanger  the  lives  of  pregnant  women.  The  purpose  of  this  study  knew either  simultaneously  or  partial  relationship  between  parity,  maternal  age  and  education with  the  incidence  of  hyperemesis  gravidarum  (HEG)  in  2017.  Year  Two  Rivers  Health Center formulation of the problem of the relationship between parity, age and education of pregnant women with hyperemesis gravidarum (HEG) in sosial Community Health Center. The  method  used  in  this  research  is  analytic  survey  with  cross  sectional  analytic approach,  in  which  the  independent  variable  (Parity,  Age  and  Education)  and  the dependent  variable  (Hyperemesis  gravidarum).  Secondary  data  were  obtained  from medical records and using the check List.  The population in this study were all pregnant women  multigravida  who  come  to  the  health  center  for  antenatal  check  sosial  Jan-Mar 2017.  Results  In  univariate  analysis  showed  that  the  proportion  of  women  with
hyperemesis  gravidarum  is  41  people  (54.7%),  the  proportion  of women  with  high  parity as many as 20 people (26.7%), and the proportion of maternal age at risk as many as 25 people  (33.3%),  and  higher  education  as  many  as  25  people  (33.3%).  Results wereanalyzed  by  chi-square  test  showed  that  there  was  no  significant  association between  maternal  parity  with  the  incidence  of  hyperemesis  gravidarum  with  p  value  = 0.20, there is no significant relationship between age and hyperemesis gravidarum with p value  =  0.28  and  not  there  is  a  relationship  between  education  and  the  incidence  of hyperemesis  gravidarum  with  p  value  =  0.28.  The  conclusion  of  this  study  either simultaneously or partially is no significant relationship between parity, age and education with the incidence  of hyperemesis gravidarum in  sosial Health Center. It is suggested to the  leadership  and  staff  of  the  health  center  to  be  able  to  improve  the  quality  of  health services  to  the  Relationship  Between  Parity,  Age  and  Education  Capital  with  Genesis Hyperemesis gravidarum (HEG) at sosial Health.
Keywords: Hyperemesis gravidarum, Parity, Age and education

## PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization (WHO)  jumlah  kematian  ibu  berkisar 500.000  persalinan  hidup,  sedangkan jumlah kematian perinatal sekitar 10 juta orang,  angka  kematian  ibu  (AKI)  dapat diturunkan  menjadi  300.000  orang,  jika ibu hanya mempunyai 3 orang anak saja, sedangkan  angka  kematian  perinatal (AKP)  menjadi  5.600.000  orang  dalam persalinan  hidup.  Dari  jumlah  kematian ibu  dan  perinatal  tersebut,  sebagian besar  terjadi  di  negara  berkembang karena
kekurangan fasilitas, keterlambatan  pertolongan  dan  keadaan sosial ekonomi dan pendidikan masyarakat  rendah  (Manuaba,  2008: 346).
Kematian  ibu  artinya  kematian seorang  wanita  pada  saat  hamil  atau kematian yang terjadi dalam kurun waktu 42  hari  sejak  berhentinya  Kehamilan tanpa  memandang  lamanya  kehamilan atau  tempat  bersalin.  Tetapi  bukan disebabkan kecelakaan. Penyebab
utama  kematian  ibu  di  Indonesia  dan negara-negara  lain  hampir  sama,  di antaranya  akibat  perdarahan  (28%), eklampsia  (24%),  infeksi  (11%),  akibat persalinan lama (5%), dan  abortus (5%). Perdarahan  penyebab  utama  kematian ibu (Depkes, 2006). Setiap tahun terdapat  5,2  juta  ibu  melahirkan  di Indonesia  dan  15  ribu  kematian  ibu  di antaranya  mengalami  komplikasi  yang mengakibatkan kematian (Nugraha, 2007).
Salah satu komplikasi kehamilan di
antaranya
adalah hiperemesis gravidarum  yang  ditandai  dengan  mual muntah  berlebihan,  kehilangan  berat badan  dan  gangguan  keseimbangan elektrolit  terjadi  1-2%  pada  kehamilan umumnya  berlangsung  hingga  ke-20 minggu  usia  kehamilan  dengan  mual yang  tidak  terkendali  serta  muntah- muntah hampir 20 kali per hari (Wannabe, 2007).
Keluhan  mual  muntah  dialami mayoritas  ibu  hamil,  menurut  Indra
Anwar dari RS Bunda Jakarta memastikan sekitar 50-70% ibu mengalaminya,  keluhan  ini  dikatakan wajar  pada  usia  kehamilan  8-12  minggu dan  berkurang  secara  bertahap  hingga berhenti usia kehamilan 16 minggu, tidak sedikit  ibu  hamil  yang  masih  mengalami mual  muntah  sampai  trimester  ketiga (Imam,  2008).  Kurang  lebih  66%  wanita trimester  pertama  mengalami  mual-mual dan  44%  mengalami  muntah-muntah. Insiden Hyperemesis Gravidarum 4:1.000  kehamilan  sindrom  ini  ditandai mual  muntah  yang  sering  disebabkan menurunnya  asam  HCl  lambung  dan hipokalemia (Sastrawinata, 2005: 64).
Hyperemesis Gravidarum terjadi  60- 80% primigravida dan 40-60% multigravida satu  diantara  1000  kehamilan,  gejala- gejala ini terjadi lebih berat perasaan mual disebabkan  karena  meningkatnya  kadar estrogen  dan  HCG  dalam  serum  gejala mual dan muntah  berlangsung  sampai 4 bulan dimana pekerjaan sehari-hari menjadi  terganggu  dan  keadaan  umum menjadi buruk (Winkjosastro, 2005: 275).
Hyperemesis  Gravidarum dapat menyebabkan  dehidrasi,  turgor  kulit berkukarang, hiponatremia dan selanjutnya terjadi hemokosentrasi hingga aliran darah kejaringan berkurang maka harus diatasi, hilang kan rasa takut karena  kehamilan,  kurangi  pekerjaan serta hilangkan masalah dan konflik yang kiranya  menjadi  latar  belakang  penyakit
ini  karena Hyperemesis  Gravidarum dapat  mempengaruhi  kesehatan  ibu  dan perkembangan janin (Widnyana, 2007).
Beberapa peneliti melaporkan bahwa  banyak  faktor  yang  berhubungan dengan Hyperemesis Gravidarum diantaranya adalah umur ibu, pendidikan, paritas  ,  adaptasi  hormonal,  psikologis, dan  keletihan    (Mukroff,  2006).  Dan primigravida, molahidatidosa dan kehamilan  ganda,  dan  faktor  psikologis seperti  keretakkan  rumah  tangga,  status ekonomi  yang  rendah  (Winkjosastro, 2005: 275).

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan metode survei analitik melalui pendekatan cross-sectional .  Rancangan penelitian cross-sectional adalah  suatu penelitian  yang  semua  variabelnya,  baik variabel dependen
(kejadian hyperemesis gravidarum ) maupun independen (paritas, umur dan pendidikan  ibu)  diobservasi  atau  di kumpulkan  sekaligus  dalam  waktu  yang sama.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini dilaksanakan pada 75 responden di mana kejadian hyperemesis gravidarum di bagi menjadi dua kategori yaitu Ya dan Tidak dari hasil penelitian sebagai berikut:

## Tabel 1   Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Hyperemesis Gravidarum
Dari tabel  1 di  atas menunjukkan bahwa proporsi  responden  yang  iya  mengalami hyperemesis  gravidarum  sebanyak  34 (45,3%)  lebih  kecil  di  banding  dengan
tidak
mengalami hyperemesis
gravidarum sebanyak 41 (54,7%).
Tabel 2   Distribusi Frekuensi Responden  Berdasarkan Paritas
Dari  tabel  2  di  atas  menunjukkan bahwa distribusi responden Paritas
Tinggi  yaitu  20  (26,7%)  proporsi  lebih kecil  dari  pada  Paritas  Rendah  yaitu  55 (73,3%).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi

## Responden Berdasarkan Umur
Dari tabel  3 di  atas menunjukkan bahwa distribusi responden Umur Beresiko yaitu 25 (33,3%) proporsi lebih kecil dari pada
Umur  yang  Tidak  Beresiko  yaitu  50 (66,7%).
Tabel 4      Distribusi Frekuensi Responden    Berdasarkan Pendidikan
Dari tabel  4 di  atas menunjukkan bahwa distribusi  responden  Pendidikan  tinggi yaitu  25 (33,3%) proporsi lebih  kecil  dari pada  Pendidikan  Rendah  yaitu  50 (66,7%).
Tabel  5 Hubungan Antara Paritas Dengan    Kejadian Hyperemesis Gravidarum
Hyperemesis Gravidarum N % Ya 34 45,3 Tidak 41 54,7 Paritas N % Tinggi 20 26,7 Rendah 55 73,3
Umur N % Beresiko 25 33,3 Tidak Beresiko 50 66,7 Pendidikan N % Tinggi 25 33,3 Rendah 50 66,7
Paritas Hyperemesis Gravidarum (HEG) Total Ya Tidak n % n % N % Tinggi 12 60 8 40 20 100 Rendah 22 40 33 60 55 100 Jumlah 34 41 75
Berdasarkan tabel di atas, responden yang paritas tinggi (> 3 anak) dengan  mengalami  kejadian  HEG  yaitu sebanyak  12  ibu  hamil  (60%)  dari  40 responden.  Sedangkan  responden  yang paritas  rendah  (<  3  anak)  dengan  tidak mengalami kejadian anemia yaitu sebanyak  33  ibu  hamil  (63,2%)  dari  55 responden.
Hasil  uji chi-square didapatkan  p
value  =  0,0202  <  (0,05).  Hal  ini
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara paritas dengan kejadian  hyperemesis gravidarum (HEG) pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sosial
Palembang Tahun 2017. Dengan demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan antara Paritas dengan
kejadian Hyperemesis Gravidarum
(HEG)  pada  ibu  hamil  tidak  terbukti
secara statistik.
Tabel  6      Hubungan Antara Umur Dengan    Kejadian Hyperemesis Gravidarum
Berdasarkan tabel di atas,
responden  yang  umur  beresiko  (umur  <
20  tahun  dan  >  35  tahun)  dengan mengalami kejadian HEG yaitu sebanyak 14  ibu  hamil  (56%)  dari  25  responden.
Sedangkan  responden  yang  umur  tidak beresiko  (umur  20-35  tahun)  dengan tidak  mengalami  kejadian  hyperemesis
gravidarum  yaitu  sebanyak  30  ibu  hamil (60%) dari 50 responden.
Hasil  uji chi-square didapatkan  p value  =  0,286  <  (0,05).  Hal  ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara paritas dengan kejadian  hyperemesis gravidarum (HEG) pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sosial
Palembang Tahun 2017. Dengan
Umur Hyperemesis Gravidarum (HEG) Total Ya Tidak n % N % N % Beresiko 14 56 11 44 25 100 Tidak Beresiko 20 40 30 60 50 100 Jumlah 34 41 75
demikian hipotesis yang menyatakan ada
hubungan antara Paritas dengan kejadian Hyperemesis Gravidarum (HEG)  pada  ibu  hamil  tidak  terbukti
secara statistik.
Tabel  7   Hubungan Antara Pendidikan  Dengan Kejadian Hyperemesis  Gravidarum
Pendidikan Hyperemesis Gravidarum (HEG) Total Ya Tidak n % N % N % Tinggi 14 56 11 44 25 100 Rendah 20 40 30 60 50 100 Jumlah 34 41 75 Berdasarkan tabel di atas,
responden  yang  pendidikan  tinggi  (jika pendidikan  >  SMA)  dengan  mengalami kejadian  HEG  yaitu  sebanyak  14  ibu hamil (56%) dari 25 responden.
Sedangkan  responden  yang  pendidikan rendah  (jika  pendidikan  <  SMA)  dengan tidak  mengalami  kejadian  hyperemesis gravidarum  yaitu  sebanyak  30  ibu  hamil
(60%) dari 50 responden.
Hasil  uji chi-square didapatkan  p
value  =  0,286  <  (0,05).  Hal  ini
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna  antara  pendidikan  dengan kejadian  hyperemesis gravidarum (HEG) pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sosial Palembang    Tahun  2017.  Dengan
demikian hipotesis yang menyatakan ada hubungan  antara  Pendidikan  dengan
kejadian Hyperemesis Gravidarum
(HEG)  pada  ibu  hamil  tidak  terbukti secara statistik.

## SIMPULAN DAN SARAN

## SIMPULAN
Tidak ada hubungan antara paritas,  umur  dan  pendidikan  ibu  secara simultan  dengan  kejadian  hyperemesis gravidarum  (HEG)  di  Puskesmas  Sosial Palembang Tahun 2017.

## SARAN
Dapat  meningkatkan  kualitas  dan kuantitas serta upaya pelayanan
kesahatan  dimasa  yang  akan  datang
kususnya tentang HEG harus ditingkatkan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Hastono, Priyo Sutanto. 2001. Analisa  Data .  Jakarta  :  Badan Penerbit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. 2.  Manuaba,  2008. Gawat  Darurat Obstetri Ginekologi&Obstertri
Ginekologi  Sosial  untuk  profesi
Jakarta: EGC. 3.  -----------.  Ida  Bagus  Gde.  2004.
Kepaniteraan Klinik Obstetri & Ginekologi. Jakarta:EGC.
4. Masjoer,  Arief.  1999. Kapita  Selekta Kedokteran: Kelainan Pada Kehamilan .. Jakarta :Media Aesculapius.
5.  Murkoff,  Heidi.  2006. Kehamilan, Mual Muntah pada Kehamilan. Jakarta :Arcan 6.  Notoatmodjo, Soekidjo.
2007.
Kesehatan  Masyarakat  Ilmu  dan Seni . Jakarta : Rineka Cipta. 7.  -----------. 2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Rineka  Cipta: jakarta. 8.  Profil Puskesmas Sosial Palembang. Tahun 2016. 9.  Saifuddin, Abdul Bari. 2005. Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan  Maternal dan  Neonatal . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka.
10. Sastrowinata, Sulaiman. 2005. Obstetri Patologi . Jakarta: EGC.
11. Wiknjosastro,  Hanifa.  2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta:  Yayasan  Bina
Pustaka.
12. Arief,  Idi.  2008. My  Wife  Got Hyperemesis. ( Http://Arief- Idi.com/story-of-us/my-wife.hyper-
emesis ,  diakses  tanggal  12  Maret 2015).
13. Lisa.  2006. Angka  Kematian  Ibu  di Indonesia. (http://gatra.com ,  diakses tanggal 15 Maret 2015)
14. Nadesul, Handrawan. 2005. Muntah- muntah,  Gangguan  Kehamilan  yang perlu diwaspadai. ( http://www . ui/indonesia/main php?berita&id, diakses tanggal   10 Maret 2015)
15. Riyanto,  Harun.  2005.  Make  Every Mother And
Child Count.
( http://www.ui .edu/indonesia/main.ph p?hlm=berita&id, diakses tanggal 15 Maret 2015).