Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Hiperemesis gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Sam Ratulangi Tondano Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara.
Elfanny Sumai 1 , Femmy Keintjem 2 , Iyam Manueke 3

## 1,2,3. Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado

## Abstrak
Latar belakang : Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah yang berlebihan sehingga menimbulkan gangguan  aktivitas  sehari-hari  dan  bahkan  dapat  membahayakan  hidup  ibu  hamil. Hiperemesis gravidarum yang tidak mendapatkan penanganan yang baik dapat pula menyebabkan kematian pada Ibu hamil .. Untuk itu perlu adanya pengawasan dan penanganan yang baik  bagi Ibu hamil.
Tujuan  : Penelitian  ini  bertujuan    untuk  mengetahui  factor-faktor  yang  berhubungandengan  kejadian Hiperemesis  gravidarum di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah    dr.  Sam  Ratulangi  Tondano  Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi Utara  .
Metode  : Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian cross  sectional dengan  rancangan penelitian Retrospektif .  populasi  Ibu  hamil  sebanyak  2060  orang  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  95 orang  yang  diambil  dengan  cara accidental    sampling .  Pengumpulan  data  menggunakan  format pengumpulan data menggunakan uji chi- square Hasil  : uji chi-square untuk  umur  Ibu  dengan  p  value  =  0,00  <  α  (0,05),  dengan  demikian  dapat disimpulkan bahwa. Hasil uji chi-square untuk paritas  dengan p value = 0,04 < α (0,05),  pendidikan  p value = 0,12 > α (0,05)
Kesimpulan  : ada  hubungan  umur  dengan  kejadian Hiperemesis  gravidarum, ada  hubungan  paritas dengan kejadian Hiperemesis gravidarum ,   tidak ada hubungan pendidikan dengan kejadian Hiperemesis gravidarum .
Kata kunci : Umur, Paritas, Pendidikan, kejadian Hiperemesis Gravidaru

## PENDAHULUAN
Hiperemesis Gravidarum adalah  mual muntah yang berlebihan sehingga menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari dan bahkan dapat  membahayakan hidup ibu
hamil. (1) Disamping itu Hiperemesis
Gravidarum juga  yaitu  mual  dan  muntah yang berat sehingga menyebabkan pekerjaan sehari-hari  menjadi  terganggu  dan  keadaan umum Ibu  menjadi buruk Mual dan muntah 60-80% sering terjadi pada primigravida ,
hal  ini  merupakan  gejala  yang  wajar  dan sering  didapatkan  pada  kehamilan  trimester I.  Mual  biasanya  terjadi  pada  pagi  hari, tetapi  dapat  pula  timbul  setiap  saat  dan malam  hari.  Gejala-gejala  ini    40-60% dialami  oleh multigravida . Gejala-gejala  ini kurang  lebih  terjadi  6  minggu  setelah  hari pertama  haid  terakhir  dan  berlangsung selama  kurang  lebih  10  minggu.  Pada umumnya wanita  dapat menyesuaikan dengan  keadaan  ini,  meskipun  gejala  mual
dan  muntah  yang  berat  dapat  berlangsung
sampai 4 bulan. (2) .
Penyakit ini biasanya dapat membatasi diri, namun  pada tingkatan yang berat  dapat mengancam jiwa ibu dan janin. Pemberian  terapi  yang  baik  jarang  sekali menyebabkan  kematian  atau  melakukan abortus  therapeuticus  yang  sering  menjadi alternatif  untuk  mengakhiri  kehamilan dengan  mempertimbangkan  ibu  atau  bayi. Penilaian  maju  mundurnya  pasien  ialah adanya aceton dan acidura  diacelicum dalam urine dan berat badan.
Perilaku adalah tindakan atau perubahan  suatu  organisme  yang  dapat diamati  dan  bahkan  dapat  dipelajari. Perilaku  kesehatan  pada  dasarnya  adalah suatu  respon  seseorang  terhadap  stimulus yang  berkaitan  dengan  sakit  dan  penyakit, system  pelayanan  kesehatan,  makanan  dan lingkungan. (3). Perilaku kesehatan
seseorang  termasuk  di  dalamnya  Ibu  hamil yang  mengalami  kejadian Hiperemesis Gravidarum dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  diantaranya  umur,  pendidikan,  sikap, pengetahuan, penghasilan, budaya dll (4) .
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sulawesi  Utara  tahun  2011,  menunjukkan jumlah    ibu  hamil  yaitu  47.  097  orang, dengan presentase K1 88,62% dan K4 80,12
%, sementara menurut Kementrian
Kesehatan tahun 2010  untuk target nasional periode  tahun  2010-2014  untuk  capaian  K1 dan  K4  yaitu  95%.  Berdasarkan  data tersebut  dapat  dilihat  masih  kurangnya capaian kunjungan Ibu hamil untuk memenuhi target nasional. Kurangnya kunjungan  selama  masa  kehamilan  dapat
menyebabkan ibu memiliki sedikit informasi mengenai deteksi
dini komplikasi/gangguan–gangguan yang terjadi selama  masa  kehamilan,  termasuk  di dalamnya  informasi  mengenai Hiperemesis Gravidarum .
Dari  survey  awal  yang  dilakukan peneliti  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr. Sam Ratulangi Tondano
Kabupaten
Minahasa  Provinsi  Sulawesi  Utara,  jumlah Ibu hamil untuk Januari 2012 s/d 5 Februari 2013  yaitu  2060  orang,  terdapat  116  (6%) Ibu hamil yang mengalami Emesis Gravidarum terbanyak  pada  Primigravida yaitu  73  0rang  (63%)  dan  sebagian  besar berusia  ≤  20  tahun  dan  yang  mengalami Hiperemesis  Gravidarum 74  Ibu  (3%) terbanyak pada Primigravida  yaitu 45 orang (60%)  dan  sebagian  besar  berusia    ≤  20 tahun.

## METODE
Metode  dalam  penelitian  ini  adalah metode  penelitian cross  sectional dengan rancangan penelitian Retrospektif. (5) .
Sampel  diambil  dari  sebagian  jumlah populasi  2060  ibu  hamil  yang  mengalami Hyperemesis Gravidarum pada bulan Januari  2012  sampai  Februari  2013  yang berjumlah    95    sampel.  Pengumpulan  Data mengunakan   buku Register,  bulan  Februari sampai  Juni  2013  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah dr. Sam Ratulangi Tondano
Kabupaten  Minahasa  Provinsi  Sulawesi Utara.  Analisis  data  adalah  Univariat  dan Bivariate menggunakan uji Chi-Square

## HASIL

## Uji univariate
Golongan umur responden terbanyak pada  umur  <  20  tahun  ada  41  responden (43%)  dan  golongan  umur  paling  sedikit yaitu  umur  >35  tahun  sebanyak  20  orang (21%). Paritas menunjukkan bahwa kelompok  paritas  terbanyak  pada  primipara yaitu  53  responden  (56%)  dan  kelompok paritas  paling  sedikit  yaitu  grandemultipara 19  responden  (20%).  menunjukkan  tingkat pendidikan  responden  yang  terbanyak  pada pendidikan  dasar  sebanyak  48  responden (50%),  dan  yang  paling  sedikit  yaitu  pada perguruan tinggi 23 responden (24%). Yang mengalami kejadian
Hyperemesis
Gravidarum yang  terbanyak  berjumlah  68
responden    (71%)  dan  tidak  mengalami
kejadian Hiperemesis  Gravidarum 27 responden  (29%).
Uji Bivariate Hubungan umur dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum Responden terbanyak yang
mengalami Hiperemesis  gravidarum pada umur  <  20  tahun  (51%)  dan  paling  sedikit yaitu  responden  dengan  umur  >  35  tahun (8%) . Hasil  analisis  uji  statistik Chi-square diperoleh  nilai p  = 0,00  <  α  =  0,05  dan X 2 hitung > X 2 tabe l artinya  ada  hubungan  yang signifikan  antara  umur    dengan  kejadian Hiperemesis gravidarum.
Hubungan paritas dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum Menunjukkan bahwa responden terbanyak  pada  kelompok  paritas  yang mengalami Hiperemesis  gravidarum yaitu primipara (57%) dan paling sedikit
grandemultipara  (14%) . Hasil  analisis  uji statistik Chi-square diperoleh  nilai p  = 0,049 < α = 0,05 dan X 2 hitung > X 2 tabe l artinya ada hubungan yang signifikan antara paritas dengan kejadian Hiperemesis gravidarum. Hubungan  Pendidikan  dengan  kejadian Hiperemesis Gravidarum
Menunjukkan bahwa responden terbanyak  yang  mengalami Hiperemesis gravidarum berada  pada  tingkat  pendidikan dasar (48%) dan paling  sedikit  yaitu tingkat perguruan  tinggi  (24%) . Hasil  analisis  uji statistik Chi-square diperoleh  nilai p  = 0,12 >  α  =  0,05  dan X 2 hitung < X 2 tabe l artinya  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendidikan  dengan  kejadian Hiperemesis gravidarum.

## PEMBAHASAN
Ada hubungan yang signifikan antara umur
dengan kejadian Hiperemesis gravidarum bahwa  nilai p =  0,00  <  0,05. Menurut  Ridwan  A  dan  Wahidudin  (2007), umur  reproduksi  yang  sehat  dan  aman adalah umur 20-35 tahun. Kehamilan diusia kurang  dari  20  tahun  dan  diatas  35  tahun dapat  menyebabkan Hiperemesis karena pada  kehamilan  diusia  kurang  20  secara biologis belum optimal emosinya, cenderung  labil,  mentalnya  belum  matang sehingga  mudah  mengalami  keguncangan yang  mengakibatkan  kurangnya  perhatian terhadap  pemenuhan  kebutuhan  zat-zat  gizi selama  kehamilanya,  sedangkan  pada  usia 35  tahun  terkait  dengan  kemunduran  dan penurunan  daya  tahan  tubuh  serta  berbagai penyakit  yang  sering  menimpa  di  usia  ini, hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh
Rochmawati  tahun  2011  dari  50  responden didapatkan  16  orang  (32  %)  mempunyai umur  berisiko  tinggi,    terdapat  9  orang (18%)  mengalami hiperemesis  gravidarum dan    7  orang  (14%)  tidak  mengalami hiperemesis  gravidarum . (6) Sedangkan  dari 34  orang  (68%)  mempunyai  umur  berisiko rendah,  terdapat  7  orang  (14%)  mengalami hiperemesis  gravidarum  dan  27  orang  (54 %)  yang  tidak  mengalami  hiperemesis
gravidarum. (7)
Ada hubungan yang signifikan antara
paritas dengan kejadian Hyperemesis
Gravidarum   nilai p = 0,049 <  0,05  Paritas 2-3  merupakan  paritas  paling  aman  ditinjau dari  sudut  kematian  maternal  paritas  1  dan paritas  tinggi  (lebih  dari  3)  mempunyai angka  kematian  maternal  lebih  tinggi kematian  maternal (2) .  Hal  ini  dikarenakan pada Paritas 1 ( Primipara ) faktor psikologis Ibu  hamil  yang  masih  belum  siap  dengan kehamilannya,  masih  menyesuaikan  diri menjadi  orangtua  dengan  tanggung  jawab yang  lebih  besar  sehingga  dapat  memicu terjadinya kejadian Hiperemesis
gravidarum, sedangkan  untuk  Paritas  yang lebih  dari  3 (grandemultipara )  penurunan fungsi  organ  tubuh  yang  menyebabkan berkurangnya  daya  tahan  tubuh  dapat menimbulkan  berbagai  faktor  resiko  selama hamil. (2) Hasil  penelitian  terdahulu menunjukkan  dari 50 responden didapatkan 16 orang (32 %) mempunyai paritas berisiko tinggi,  dan  yang  mengalami Hiperemesis Gravidarum 15  orang  (30  %)  dan  tidak mengalami Hiperemesis Gravidarum 1 orang
(2%),  Sedangkan  dari  34  orang  (68%) mempunyai paritas berisiko rendah. (8)
Tingkat  pendidikan  dan  kejadian
Hyperemesis Grfavidarum tidak ada hubungan yang signifikan yang nampak dari hasil  bahwa  nilai p  = 0,12  >    0,05. Pendidikan  adalah  suatu  bentuk  intervensi yang  ditunjukkan  pada  individu  atau masyarakat  yang  dapat  berpengaruh  positif terhadap  pemeliharaan  kesehatan.  Data dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa jumlah terbanyak tingkat pendidikan responden  adalah  tingkat  pendidikan  dasar dibandingkan  dengan  tingkat  perguruan tinggi,  hal  ini  mungkin  menyebabkan  hasil analisanya  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan  dengan  kejadian Hiperemesis Gravidarum . Pendidikan dapat
mempengaruhi pengetahuan seseorang, makin  tinggi  pendidikan  seseorang  makin mudah menerima informasi, sehingga makin baik  pengetahuannya,  akan  tetapi  seseorang yang  berpendidikan  rendah  belum  tentu berpengetahuan  rendah.  Pengetahuan  tidak hanya bisa diperoleh dari pendidikan formal akan tetapi bisa diperoleh melalui pendidikan  non  formal  seperti  pengalaman pribadi, media, lingkungan, dan penyuluhan kesehatan,  sehingga  bisa  juga  seseorang dengan  pendidikan  tinggi  dapat    terpapar dengan penyakit begitu pula sebaliknya. (4)

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  umur  Ibu  dengan  kejadian Hiperemesis gravidarum,
Ada  hubungan  paritas  dengan  kejadian Hiperemesis gravidarum

## Ada  hubungan  pendidikan  dengan  kejadian Hiperemesis gravidarum

## SARAN
Tempat Penelitian dalam memberikan pelayanan kesehatan
diharapkan  untuk  lebih  banyak  memberikan promosi  kesehatan  kepada  masyarakat tentang  informasi  kesehatan  untuk  lebih meningkatkan  mutu  pelayanan  khususnya pelayanan kebidanan dalam bentuk penyuluhan  yang  berkaitan  dengan  faktor-
faktor  resiko  dalam  kehamilan  khususnya kejadian Hiperemesis Gravidarum .
Bagi  Ibu  hamil    agar  lebih  rajin melakukan kontrol ke fasilitas kesehatan dan untuk paritas yang berumur < 20 tahun agar dapat  menunda  kehamilan,  serta  lebih banyak  mencari  informasi  kesehatan  baik melalui  media,  internet  serta  dari  tenaga kesehatan.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan dapat  meneliti  faktor-faktor  lain  yang berhubungan  dengan  kejadian Hiperemesis
Gravidarum .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan KB . Jakarta: EGC; (2010).
2. Wiknjosastro  H. Ilmu Kebidanan . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; (2006).
3. Mubarak W, Chayatin N , dkk. Promosi Kesehatan . Gresik: Graha Ilmu; (2007).
4. Notoatmodjo  S. Promosi Kesehatan & ilmu perilaku. Jakarta: Rineka Cipta; (2007).
5. Notoatmodjo  S. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta; (2010).
6. Amiruddin  R,  dan  Wahiduddin. Studi  Pemanfaatan  Pelayanan  Antenatal  Terhadap  Kelainan Kesehatan Pada Ibu Hamil . (2007) [diakses 20 Januari 2013]; dari
http://ridwanamiruddin.wordpress.com/ .
7. Rocmawati. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hiperemesis  gravidarum  pada  ibu hamil trimester I di Puskesmas Mattirobulu, Kabupaten Pinrang . (2011).
8. Wahidudin. Penelitian  Hiperemesis  Gravidarum. (2007)  [diakses    30  Januari    2013  ];    dari http://www.slideshare.net