## PENGARUH  PENDIDIKAN HAND  HYGIENE TERHADAP  PERILAKU  CUCI TANGAN ENAM TAHAP PADA KELUARGA PASIEN DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT dr. SITANALA TANGERANG
Gita Ayuningtyas * , Nita Ekawati, Rahma Puspitasari STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, Jl. Pajajaran No. 1 Pamulang, Tangerang Selatan 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION A B S T R A C T
* Corresponding Author Gita Ayuningtyas E-mail: gitaayuningtyas@wdh.ac.id Nosocomial  contamination  is  a  disease  that  shows  up  in  patients  while going through treatment in a clinic or other wellbeing office that doesn't exist  when  the  patient  enters.  Every  patient  undergoing  treatment  at  the hospital is at risk of being exposed to nosocomial infections. The  patient's family  can  be  an  intermediary  that  can  transmit  the  infection.  Hand washing  is  a  compelling  method  to  break  the  chain  of  contamination. Errors  in  proper  hand  washing  are  considered  the  main  cause  of nosocomial  infections  in  health  services.  Providing  handwashing education  to  the  patient's  family  must  be  carried  out  by  the  entire community of the hospital. Increasing the patient's family's understanding of six-step washing can affect handwashing behavior. The purpose behind the examination was to decide the impact of hand washing schooling on six-venture handwashing conduct in the patient's family. The examination strategy  utilized  a  quantitative  methodology  with  a  cross  sectional  plan did  on  198  responden  utilizing  surveys  and  perceptions.  The  outcomes showed that most of respondents matured 36-45 years (41%), female sex 110 (56%), training at the secondary school level as much as 77 (39%), and  experience  with  handwashing  instruction  expressed  90%  of respondents  had  been  uncovered.  It  tends  to  be  closed  from  the  chi- square  test  that  there  was  a  critical  impact  among  hand  washing instruction on six-venture handwashing conduct in the patient's family (p- value = 0.046).Suggestions can be given, namely nurses need to improve the  provision  of  six-step  hand  washing  education  to  the  patient's  family consistently and continuously.
Keywords:
Education_1 Hand washing_2 Behavior_3 Patient’s family_4
Kata Kunci: Edukasi_1
Cuci tangan_2 Perilaku_3
Keluarga pasien_4

## A B S T R A K
Infeksi  nosokomial  mengacu  pada  infeksi  yang  terjadi  ketika  pasien dirawat  di  rumah  sakit  atau fasilitas medis  lain,  dan  infeksi  ini  tidak tersedia  saat  masuk. Setiap  pasien  rumah  sakit  ber i siko  terkena  infeksi ya n g  didapat  di  rumah  sakit . Keluarga  pasien  dapat  menjadi  perantara yang  dapat  menyebarkan  infeksi . Cuci  tangan  merupakan  cara  efektif untuk  memutus  rantai  infeksi.  Kesalahan  untuk  melakukan  cuci  tangan dengan benar dapat dianggap sebagai penyebab utama  terjadinya infeksi nosokomial  di  sarana  kesehatan.  Pemberian  edukasi  cuci  tangan  kepada keluarga  pasien  harus  dilakukan  oleh  seluruh  civitas  rumah  sakit. Peningkatan pemahaman keluarga pasien tentang cuci tanagn enam tahap dapat  berpengaruh  terhadap  perilaku  mencuci  tangan.  Penelitian  ini
Availableonline: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma

## Edu Dharma Journal: Jurnal Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online) 2686-6366
bertujuan  untuk  mengetahui  impak  pendidikan  cuci  tangan  terhadap konduite  mencuci  tangan  enam  tahap  pada  famili  pasien.  Metode penelitian  memakai  ancangan  kuantitatif  dengan  memakai  pola cross sectional yang dilakukan kepada 198 responden memakai kuesioner dan observasi. Hasil  penelitian  didapatkan  mayoritas  usia  responden  36-45 tahun  (41%),  jenis  kelamin  wanita  110  (56%),  pendidikan  pada  jenjang SMA sebanyak 77 (39%), dan pengalaman terhadap edukasi cuci tangan menyatakan  90%  responden  pernah  terpapar.  Dari  uji  chi-square  dapat disimpulkan  bahwa  pendidikan  cuci  tangan  berpengaruh  signifikan terhadap  perilaku  cuci  tangan  enam  tahap  keluarga  pasien  (p  value  = 0,046). Saran  yang  dapat  diberikan  yaitu  perawat  perlu  meningkatkan pemberian  edukasi  cuci  tangan  enam  tahap  pada  keluarga  pasien  secara konsisten dan  berkesinambungan.
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
© 2020 Some rights reserved

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  organisasi dengan kompleksitas yang  sangat  tinggi.
Jenis kesalahan yang paling sering memicu kematian  di  setiap  rumah  sakit  adalah infeksi  nosokomial.  Infeksi  nosokomial mengacu  pada  infeksi  yang  terjadi  saat pasien menerima perawatan di rumah sakit, yang tidak tersedia pada saat masuk rumah sakit. (Khan et al, 2017). Penularan infeksi ini  dapat  terjadi  melalui  kontak  pasien dengan  tenaga  medis,  dari  pasien  ke pasien,  dari  pasien  ke  pengunjung  rumah sakit,  maupun  dari  keluarga  dan/atau tenaga medis kepada pasien. Media infeksi nosokomial dapat terjadi akibat pemasangan alat kesehatan, perilaku tenaga kesehatan, pasien dan para pengunjung  yang  tidak  mematuhi  perilaku pencegahan infeksi (Dewi, 2017).
Menurut  data  WHO  tahun  2016, kejadian  infeksi  nosokomial  pada  semua pasien  rawat  inap  sekitar  15%.  Penyebab kematian neonatal adalah infeksi nosokomial,  kejadiannya  sekitar  4-56%, Asia  Tenggara  dan  Afrika  sub-Sahara, kejadian  situasi  ini  sekitar  75%.  Sejumlah rumah  sakit  di  AS  melakukan  survey  di tahun  2014  dan  hasilnya  menunjukkan bahwa kejadian infeksi  nosokomial di  unit perawatan  terjadi  infeksi  akut  mencapai 722.000,  dan  75.000  orang  pasien  dengan
infeksi  nosokomial  meninggal  selama dirawat di rumah sakit-rimah sakit tersebut (CDC, 2016).
Infeksi  nosokomial  masih  sering  terjadi. Sebuah  survei  terhadap  231.459  pasien dari  947  rumah  sakit  di  30  negara  Eropa pada  tahun  2011-2012  mengungkapkan bahwa  5,7%  pasien  terkena  infeksi nosokomial  (Jenkins,  2017).  Setiap  pasien yang menjalani perawatan beresiko terpapar infeksi nosokomial.
Infeksi  nosokomial  di  Indonesia sangat  umum.  Menurut  data  Kementerian Kesehatan (2011), kejadian infeksi nosokomial di Indonesia mencapai 15,74%,  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan  di negara  maju  (4,8%  hingga  15,5%).  Pada tahun 2013, Kementerian Kesehatan melakukan survei  terhadap 10 rumah sakit pendidikan  dan  menemukan  angka  infeksi nosokomial  sangat  tinggi  yaitu  6-16% dengan  rata-rata  9,8%  (Kemenkes  RI, 2013).  Ada  11  rumah  sakit  di  wilayah Ibukota Jakarta yang ikut dalam survei dan menunjukkan  bahwa  9,8%  dari  pasien rawat inap mengalami infeksi baru. Hal ini menunjukkan bahwa 1 dari 10 pasien yang mendapat  pengobatan  akan  mengalami infeksi nosokomial.
Pencegahan infeksi merupakan kunci
keberhasilan program
penanggulangan  masalah  ini.  Salah  satu
cara  paling  efektif  mencegah  infeksi nosokomial  adalah  dengan  cuci  tangan. Beberapa cara untuk menghentikan kejadian  infeksi  salah  satunya  adalah dengan  mencuci  tangan  dengan  benar. Mencuci  tangan  yang  tepat  merupakan upaya pengendalian infeksi terdepan (Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit,  2012). Oleh  karena  itu,  supervisi,  audit,  promosi, dan  edukasi  tentang  cuci  tangan  terus- menerus dilakukan secara berkesinambungan  (Edwardson  &  Cairns, 2018).  Menurut    Jenkins  (2017)  mencuci tangan  secara  benar  dapat  mengurangi jumlah  bakteri  patogen  pada  kedua  tangan serta  meminimalkan  penularan  infeksi secara silang.
Mencuci  tangan  merupakan  salah satu  tahap  efektif  untuk  memutus  rantai infeksi  silang,  yang  dapat  mengurangi kejadian  infeksi  nosokomial  (Rahmawati &  Sofiana,  2017).  Pelaksanaan  kegiatan cuci  tangan  disesuaikan  dengan  tata  cara standar untuk mencegah bakteri berkembangbiak. Upaya peningkatan kepatuhan  perilaku  cuci  tangan  harus dilakukan  secara  simultan  tidak  hanya kepada seluruh civitas rumah sakit, namun juga  kepada  pengunjung  rumah  sakit  yang merupakan  bagian  dari  rantai  transmisi penyebaran  infeksi.  Cara  mencuci  tangan yang  benar  harus  mengikuti  enam  tahap
mencuci tangan dan lima waktu pencucian. Saat  yang  tepat  untuk  melakukan  kegiatan mencuci tangan pakai sabun dan air ledeng adalah  40-60  detik.  Saat  menggunakan hand  scrub,  durasinya  20-30  detik.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  mencuci tangan  dengan  benar  dapat  menekan jumlah kejadian infeksi nosokomial hingga 20-40%. (WHO, 2016).
Pendidikan  kesehatan  merupakan rangkaian  kegiatan  yang  merencanakan secara sadar untuk menciptakan kesempatan  untuk  seseorang  agar  belajar memperbaiki  kesadaran  ( literacy )  dan memperluas  wawasan  serta  keterampilan (life  skills) demi  kebutuhan  kesehatannya (Notoatmodjo, 2012). Pengetahuan
keluarga pasien tentang infeksi nosokomial dan  pencegahannya yang  didapatkan melalui  edukasi  cuci  tangan  merupakan rangsangan sosial yang dapat menyebabkan  reaksi  emosional  terhadap upaya  kewaspadaan  universal , sehingga peran  sertanya  akan  meningkat  dalam usaha melindungi diri dari infeksi nosokomial  (Damanik,  Susilaningsih,  & Amrullah, 2012).

## METODE
Desain  penelitian  ini  mengadopsi metode cross  sectional .  Dalam  periode waktu  yang  sama,  hubungan  antara
pendidikan  cuci  tangan  dan  perilaku mencuci  tangan di  enam  tahap  di  keluarga pasien  diteliti  dengan  metode  cross- sectional.  Metode  ini  dipilih  karena  relatif murah dan membutuhkan waktu yang lebih singkat,  tetapi  kejadian  insiden  dapat diperkirakan.  Penelitian  ini  di  Ph.D. Berlokasi  di  Jl.  Sitanala  Tangerang.  Dr. Sitanara's  99  Kota  Tangerang  akan diadakan  dari  16  Juni  hingga  5  Agustus 2020. Pada April 2020, Sitanala Tangerang (Sitanala  Tangerang)  dikunjungi  sebanyak 391 orang.
Berdasarkan  perhitungan  diperoleh menggunakan  rumus  Slovin  diketahui jumlah  sampel  seluruhnya  yaitu  198 responden.  Sampel  dalam  penelitian  ini diambil  dengan  memakai  teknik non- probability  sampling .  Teknik  penentuan siapa  yang  menjadi  sampel  menggunakan metode convenience sampling yaitu keluarga  pasien  yang  menjadi  sampel sasaran  berdasarkan  kesempatan  untuk bertemu  dan  berada  di  lokasi  penelitian . Peneliti akan memberikan kuesioner kepada  responden  di  setiap  unit  pelayanan rawat  inap  dan  diberi  waktu  sekitar  30 menit  untuk  menjawab  kuesioner  tersebut. Pada  penelitian  ini  kriteria  inklusinya adalah  dewasa  (usia  ≥  17  tahun),  keluarga pasien  rawat  inap,  dan  setuju  menjadi responden  dengan  memberi  paraf  pada
formulir  persetujuan . Sedangkan  kriteria eksklusinya  adalah  jika  keluarga  pasien yang mengisi kuesioner tidak lengkap. Alat ukur  dalam  penelitian  ini  menggunakan kuesioner  (angket)  dan  blangko  isian observasi. Kuesioner berupa lembar pernyataan  tentang  edukasi  cuci  tangan enam  tahap.  Kuesioner  yang  digunakan dalam penelitian ini terbagi menjadi bagian A,  B,  dan  C.  Bagian  A  merupakan  data demografi  responden  yang  teridiri  dari  7 pertanyaan.  Bagian  B  adalah  kuesioner tentang  edukasi  cuci  tangan.  Kuisioner  ini terdapat 15 pernyataan yang akan diberikan kepada responden seteleh edukasi cuci tangan enam tahap. Bagian C merupakan  formulir  observasi  cuci  tangan enam  tahap  yang  akan  digunakan  peneliti untuk  menilai  kesesuaian  perilaku  cuci tangan yang dilakukan responden.
Pada kuesioner edukasi cuci tangan,  skala  Likert  digunakan  oleh peneliti  dengan  rentang  nilai  1  sampai  4, dimana  1  =  sangat  tidak  setuju;  2  =  tidak setuju;  3  =  setuju;  4  =  sangat  setuju; sedangkan  untuk  pernyataan  negatif  4  = sangat  tidak  setuju;  3  =  tidak  setuju;  2  = setuju;  dan  1  =  sangat  setuju.  Sebelum digunakan  sebagai  alat  pengumpul  data, kuisioner ini harus terlebih dahulu dianalisa  kesahihan  dan  reliabilitasnya supaya  hasil  yang  diperoleh  sahih  dan
reliabel. Prosedur pengumpulan data dalam penelitian  dilakukan  dengan  mengikuti prosedur  administrasi  dari  Rumah  Sakit kemudian melaksanakan prosedur penelitian  kepada  calon  responden  yang sesuai  memenuhi  kriteria  sampel  yang ditetapkan.  Hasil  data  kemudian  diolah melalui  berbagai  tahapan,  diantaranya
editing, pengkodean, penginputan data dan pengecekan  ulang  data  masukan  melalui software  SPSS. Setelah  data  terkumpul akan dilakukan uji statistik untuk mengolah  data  sesuai  dengan  metode  atau desain yang digunakan. Hasil data kemudian  diuji  dengan  mengjkaji  secara univariat dan bivariat.

## HASIL

## 1. Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  mendeskripsikan  spesifikasi  dari  masing-masing variabel yang diteliti.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Edukasi,
Persepsi, dan Perilaku Cuci Tangan di Unit Rawat Inap RS dr. Sitanala Tahun 2020 Usia Frekuensi (n) Prosentase (%) ≤25 tahun 20 10 26-35 tahun 71 36 36-45 tahun 82 41 >45 tahun 25 13 Jenis Kelamin Pria 88 56 Wanita 110 44 Pendidikan SD 29 15 SMP 32 16 SMA 77 39 Perguruan Tinggi 60 30 Edukasi Cuci Tangan Pernah 178 90 Belum 20 10 Persepsi Edukasi Cuci Tangan Baik 138 70 Kurang 60 30 Perilaku Cuci Tangan 6 Tahap Melakukan 126 64 Tidak melakukan 72 36 Jumlah 198 100
Seperti  terlihat  pada  Tabel  1,
mayoritas  responden  yang  berusia  36-
45 tahun sebanyak 82 responden (41%), dan  sebanyak  20  responden  (10%)
berusia  minimal  25  tahun  ke  bawah. Mayoritas  responden  berjenis  kelamin wanita  sebanyak  110  (56%),  lebih banyak  daripada  responden  pria  yang
berjumlah  88  (44%).  Jumlah  responden berada  pada  jenjang  pendidikan  SMA sebanyak  77  (39%),  diikuti  jenjang
Perguruan Tinggi sebanyak 60 responden (30%), jenjang SMP
sebanyak  32  responden  (16%),  dan jenjang  SD  sebanyak  29  responden (15%).
Tabel  1  menunjukkan  mayoritas responden  dengan  jumlah  178  (90%) pernah mengikuti kegiatan edukasi cuci tangan  enam  tahap,  sedangkan  sisanya sebanyak  20  responden  (10%)  belum pernah  terpapar  dengan  edukasi  cuci tangan.  Edukasi  cuci  tangan  tersebut dipersepsikan  baik  oleh  138  responden (70%) dan sisanya dipersepsikan kurang
oleh 60 responden (30%). Perilaku cuci tangan  6  tahap  didapatkan  mayoritas responden  telah  melakukan  cuci  tangan 6  tahap  dengan  benar  sebanyak  126 (64%). Sedangkan yang tidak melakukan  sebanyak  72  responden (36%).

## 2. Analisis Bivariat
Metode  uji  statistik  chi-square digunakan untuk analisis bivariat. Tabel 2  di  bawah  ini  mencantumkan  korelasi dan signifikansi antara variabel pendidikan mencuci tangan dan variabel enam  tahap  perilaku  mencuci  tangan dalam keluarga pasien.
Tabel 2. Hubungan Edukasi Cuci Tangan dengan Perilaku Cuci Tangan Enam Tahap di Unit Rawat
Inap RS dr. Sitanala Tahun 2020 Variabel Perilaku Cuci Tangan 6 Tahap ∑n ∑% p Melakukan Tidak Melakukan n % n % Edukasi Cuci Tangan Baik 93 47 45 23 138 70
0.046* Kurang 33 17 27 13 60 30 Total 126 64 72 36 198 100
*Bermakna pada α<0.05
Bersumber  pada  hasil  analisa  bivariat antara  variabel  pendidikan  cuci  tangan terhadap perilaku mencuci tangan enam tahap  dengan  menggunakan  uji chi- square diperoleh  nilai  signifikansi  p  =
0,046  ( p  value <0,05).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  Ho  (hipotesis  nol)
ditolak  dan  Ha  (hipotesis  substitusi) diterima,  sehingga  terdapat  hubungan antara  pendidikan  cuci  tangan  dengan perilaku  cuci  tangan  enam  tahap  pada keluarga  pasien  di  rumah  sakit  dr. Sitanala Tangerang.

## PEMBAHASAN

## 1. Analisis Univariat
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berusia  antara 36-45  tahun,  hingga  41%. Usia  paling sedikit  yaitu  kurang  dari  sama  dengan  25 tahun  sebanyak  10%.Usia  26-35  tahun sebanyak  36%  dan  usia  >  45  tahun sebanyak 13%. Pembagian kelompok usia dilakukan  peneliti  berdasarkan  Depkes, 2009.  Hasil  ini  didukung  oleh  Firdausy, Riyanti, & Husodo (2016) yang melakukan penelitian tentang  penggunaan tisu  basah  disinfektan  pada  pengawas pasien  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  berusia  antara  26-45  tahun (53,5%).  Penelitian  lain  yang  bertema infeksi  nosokomial  menunjukkan  usia mayoritas  responden  berada  pada  rentang 33-46 tahun dengan jumlah 45% merupakan mayoritas (Abubakar &
Nilamsari,  2017).  Kedewasaan  berkaitan dengan  mempelajari  pengetahuan  baru, kemampuan pengetahuan, luasnya pengalaman  dan  jumlah  keterampilan yang dipelajari. Keberagaman hasil penelitian  ditemukan  ketika  menyelidiki keterkaitan antara usia dengan faktor lain. PenelitianKooij  et  al.,  (2011)  meyakini bahwa  usia  berhubungan  dengan  faktor kecerdasan  dan  kemampuan  belajar  yang cenderung  menurun  seiring  penambahan
usia.  Sifat  kepribadian  seseorang  dapat berubah  selama  rentang  usia  kehidupan dan  pada  gilirannya  dapat  menimbulkan perubahan  sikap  dalam  mempelajari  hal baru (Ng & Feldman, 2009). Peneliti juga berpendapat  bahwa  usia  identik  dengan semakin  matangnya  pola  pikir  dan kemapanan emosional. Meningkatnya usia akan berdampak pada kemampuan berpikir  rasional.  Pemberian  edukasi  cuci tangan  dan  permasalahan  infeksi  akan menjadi materi diskusi yang menarik yang ingin diketahui oleh orang dewasa.
Hasil  analisis  memperlihatkan  bahwa sebagian  besar  responden  adalah  wanita sebanyak 110 (56%), sedangkan responden  pria  sebanyak  88%  (44%). Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  Iskandar  & Yanto  (2018)  yang  menunjukkan  bahwa jenis  kelamin  sebagian  besar  responden berjenis  kelamin  wanita,  85%  pada kelompok  intervensi  dan  60%  pada kelompok  kontrol.  Selain  itu,  penelitian Iskandar  &  Yanto  (2018)  mengaitkan jenis  kelamin  dengan  pelaksanaan  cuci tangan  pada  6  tahapan  dan  5  momen  di keluarga  pasien,  didapatkan p-value = 0,155.  Kesimpulannya  adalah  tidak  ada kaitan  antara  jenis  kelamin  dengan pelaksanaan  mencuci  tangan.  Dalam istilah  gender,  gender  menggambarkan karakteristik  tertentu.  Pada  umumnya
wanita lebih perhatian terhadap pasien dan lebih  perduli  dalam  memenuhi  kebutuhan pasien. Namun, ketika dihubungkan dengan pengetahuan perilaku cuci tangan, peneliti  tidak  menemukan  signifikansi hubungan.
Hasil analisis menunjukkan mayoritas responden berada pada jenjang pendidikan SMA sebanyak 77 (39%), dan yang paling sedikit  adalah  jenjang  pendidikan  SD sebanyak  29  responden  (15%).  Hasil  ini didukung  oleh  penelitian  Iskandar  & Yanto  (2018)  yang    mendapatkan  50% responden pada kelompok kontrol berpendidikan SMA. Lebih lanjut penelitian ini menghubungkan pendidikan dengan  perilaku  cuci  tangan  dengan  hasil p-value sebesar  0.119  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan.  Tingkat  pendidikan merupakan  salah  satu  karakteristik  yang memengaruhi  pengetahuan,  sikap  dan kompetensi seseorang. Peneliti berpendapat  bahwa  tingkat  pendidikan seseorang  dapat  berpengaruh  terhadap pengetahuan  secara  umum.  Namun  tidak spesifik  terhadap  tema  edukasi  dan perilaku  cuci  tangan.  Rasa  ingin  tahu  dan motivasi  untuk  mencari  informasi  tentang pencegahan infeksi nosokomial dan perilaku  cuci  tangan,  lebih  memberikan kontribusi  ketimbang  tingkat  pendidikan itu sendiri.
Hasil  perhitungan  pada  tabel  1 menunjukkan bahwa mayoritas  responden dengan jumlah 178 (90%) pernah mengikuti  kegiatan  edukasi  cuci  tangan enam  tahap,  sedangkan  sisanya  sebanyak 20  responden  (10%)  belum  pernah terpapar  dengan  edukasi  cuci  tangan. Pengalaman  merupakan  suatu  kejadian ditangkap oleh alat indera dan menyimpannya  di  dalam  ingatan.  Bisa dari  kejadian  yang  baru  saja  terjadi ataupun  yang  sudah  berlangsung  lama, pengalaman  bisa  didapat  atau  dirasakan. Pengalaman dapat diartikan sebagai ingatan  sementara,  yang  dapat  menerima dan  memuat  kejadian  yang  dialami seseorang pada waktu dan tempat tertentu, dan dijadikan riwayat hidup. (Notoatmojdo, 2012).
Hasil penelitian menunjukkan pemberian  edukasi  cuci  tangan  pada kategori  baik  sebanyak  70%.  Sedangkan pada kategori kurang sebanyak 30%. Hasil penelitian lain menunjukkan bahwa pengetahuan  responden  meningkat  rata- rata  14,53  dan  setelah  diberikan  edukasi menjadi 16,93 (Sanyati & Santoso, 2015). Keluarga  pasien  merupakan  salah  satu faktor  sebagai  media  penularan  penyakit. Pemberian  edukasi  tentang  cuci  tangan enam  tahap  menggunakan  cairan  berbasis alkohol/air  mengalir  dapat  meningkatkan
pemahaman keluarga pasien dalam memutuskan  mata  rantai  infeksi.  Hasil analisis  yang  dilakukan  Firdausy,  Riyanti &Husodo  (2016)  menyimpulkan  bahwa 70%  responden  mengungkapkan  tidak tersedianya informasi tentang cuci tangan. Peneliti  meyakini  bahwa  edukasi  bisa dilakukan  secara  langsung  maupun  tidak langsung  dengan  memasang  slogan  atau spanduk yang mengajak cuci tangan.
Hasil analisis menunjukkan 64% responden  melakukan    perilaku  cuci  tangan enam  tahap.  Penelitian  Sanyati  &  Santoso (2015) menyimpulkan perilaku cuci tangan  keluarga  pasien  berada  pada kategori  tidak  melakukan  cuci  tangan sebanyak  81,7%.  Penelitian  lain  tentang gambaran pelaksanaan cuci tangan pengunjung  bangsal  dengan  responden sebanyak  105  pengunjung,  menyimpulkan bahwa 28 pengunjung tidak benar melakukan  perilaku  6  tahap  cuci  tangan menggunakan air mengalir, dan 49 pengunjung tidak benar melakukan prosedur 6  tahap  cuci  tangan  menggunakan handrub
(Karala & Kurniasari, 2015).
Hasil analisis deskriptif menunjukkan bahwa  sebagian  besar  (80%)  pengunjung tidak  mencuci  tangan  sebelum  masuk ruang operasi, dan sebagian besar (81,82%)  pengunjung  tidak  mencuci tangan  setelah  memasuki  ruang  operasi.
64%  dari  pengunjung  di  ICU  tidak mencuci  tangan  saat  masuk  ke  dalam ruangan  dan  menyatakan  bahwa  patogen di tangan mereka positif (Theresia, 2017). Keadaan ini menunjukkan bahwa pengunjung  /  keluarga  pasien  adalah perantara  infeksi  nosokomial  pada  pasien yang  rawan  di  ICU.  Kebersihan  tangan adalah  elemen  inti  dalam  melindungi pasien  dari  infeksi  HAI  /  rumah  sakit. Mengikuti  aturan  enam  tahap,  mudah untuk menggosok tangan dengan disinfektan  jenis  alkohol  /  air  keran  dan hanya  membutuhkan  waktu  beberapa detik  (Rikayanti  &  Arta,  2014).  Pada umumnya  keluarga  pasien/  pengunjung sudah  terpapar  dengan  edukasi  cuci  tangan melalui banner yang  terpasang  di  sudut- sudut  rumah  sakit,  namun  adakalanya keluarga  pasien  belum  menerapkannya. Rumah sakit menyediakan berbagai metode  cuci  tangan  di  setiap  ruang  rawat inap,  seperti  wastafel  cuci  tangan  dan hand sanitizer. Cobalah untuk mengoptimalkan  perilaku  mencuci  tangan keluarga  pasien.  Peran  perawat  adalah mengingatkan keluarga pasien untuk tidak lupa  mencuci  keenam  langkah  tersebut, sehingga  kebiasaan  cuci  tangan  menjadi sebuah kebiasaan (habit). Perilaku seseorang  ditentukan  atau  dibentuk  oleh beberapa  faktor,  seperti  pengetahuan,
sikap, emosi, dan kognisi. Perasaan adalah bagian  yang  tak  terpisahkan  dari  emosi. (Notoatmodjo, 2010).
Pemberian pengetahuan  melalui  edukasi  yang  terus menerus  pada  keluarga  pasien  diharapkan memberikan dampak positif pada perilaku cuci tangan enam tahap.

## 1. Analisis Bivariat
Hasil analisis korelasi statistik memperlihatkan  bahwa  terdapat  kaitan yang  bermakna  antara  pendidikan  cuci tangan  dengan  perilaku  cuci  tangan  pada keluarga  pasien,  dengan  nilai  0,046.  Hal tersebut sejalan dengan riset yang dilakukan  oleh  Iskandar  &  Yanto  (2018) yang menunjukkan bahwa keluarga pasien di RSUD Roemani Muhammadiyah Semarang  mendapatkan  5  penyuluhan kesehatan dalam  6 tahap  yang berdampak signifikan  terhadap  perilaku  cuci  tangan. (Nilai  P  =  0,001).  Penelitian  lain menunjukkan  bahwa  pendidikan  cuci tangan  berpengaruh  signifikan  terhadap tingkat  pengetahuan  keluarga  pasien  di RSU Ungaran (p value <0,05) (Sanyati & Santoso,  2015).  Tingkat  pengetahuan merupakan salah satu aspek yang menyebabkan  perilaku  mencuci  tangan. Pengetahuan  adalah  jati  diri  yang  utama untuk perilaku kreatif. Dengan
memberikan  edukasi  cuci  tangan  bagi anggota  keluarga  pasien  maka  bisa menambah pengetahuan dan perilaku cuci tangan sehingga meningkatkan pengalaman  dan  wawasan  khususnya informasi tentang cuci tangan.
Upaya peningkatan pengetahuan melalui  metode  pendidikan.  Pendidikan kesehatan merupakan proses yang direncanakan  secara  sadar  yang  bertujuan untuk  menciptakan  kesempatan  bagi individu untuk terus belajar meningkatkan pengetahuan  (literasi),  pengetahuan  dan kecakapan  hidup,  sehingga  bermanfaat bagi  kesehatannya  sendiri.  (Nusalam, 2017). Penggunaan  teknik  orasi,  peragaan dan  bimbingan  merupakan  salah  satu upaya  untuk  menambah  wawasan,  dan perilaku keluarga tentang manfaat mencuci  tangan  dengan  benar  di  kawasan rumah sakit. (Iskandar & Yanto, 2018).
Penelitian  yang  dilakukan  ECCMID di Australia menunjukkan pengaruh signifikan  antara  perilaku  cuci  tangan dalam  pengurangan  angka  infeksi  di rumah  sakit.  Penelitian  ini  menyimpulkan bahwa  setiap peningkatan 10% kepatuhan kebersihan  tangan,  adapenurunan  15% terkait  kejadian  infeksi  aliran  darah Staphylococcus aureus di 132 rumah sakit besar  di  Australia  (ECCMID,  2020). Kepatuhan merupakan hasil perilaku yang
dibentuk  secara  berkesinambungan.  Agar dapat  bereperilaku  cuci  tangan  secara benar maka keluarga pasien perlu mendapatkan  edukasi  tentang  cuci  tangan dari  petugas  kesehatan  di  rumah  sakit. Hasil penelitian ini memberikan
peringatan  bahwa  perilaku  cuci  tangan akan menurun pada saat
bimbingan/kontrol tidak dilakukan.
Perawat  memiliki  peran  untuk  terus mengingatkan  pasien  dan  keluarga  agar melakukan perilaku cuci tangan.
Pemberian  edukasi  tentang  cuci  tangan dalam situasi informal merupakan strategi yang  dapat  digunakan  perawat.  Kegiatan edukasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan keluarga  pasien,  yang  akan  mengarah pada sikap dan pada akhirnya menumbuhkan  perilaku  individu  atau kelompok  berdasarkan  kesadaran  dan kemauan  individu  untuk  melakukan  cuci tangan enam tahap.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  dan  pembahasan dalam  penelitian  mengenai  pengaruh edukasi  cuci  tangan  dengan  perilaku  cuci tangan  enam  tahap  pada  keluarga  pasien dapat  disimpulkan  bahwa  karakteristik menunjukkan bahwa mayoritas usia berada  pada  rentang  usia  36-45  tahun sebanyak  82  responden  (41%),  jenis
kelamin  wanita  sebanyak  110  (56%), pendidikan  pada  jenjang  SMA  sebanyak 77  (39%),  dan  pengalaman  terhadap edukasi  cuci  tangan  menyatakan  178 responden (90%) pernah terpapar. Distribusi  frekuensi  berdasarkan  edukasi cuci  tangan  enam  tahap  didapatkan  138 responden  (70%)  menyatakan  baik,  dan sisanya  sebanyak  60  responden  (30%) menyatakan  kurang.  Distribusi  frekuensi berdasarkan  perilaku  cuci  tangan  enam tahap didapatkan responden yang melakukan  cuci  tangan  enam  tahap berdasarkan  observasi  peneliti  sebanyak 126  responden  (64%),  sedangkan  yang tidak  melakukan  sebanyak  72  responden (36%). Hasil analisa bivariat memperlihatkan  bahwa  ada  kaitan  antara variabel  pendidikan  cuci  tangan  di fasilitas  rawat  inap  dengan  enam  tahap perilaku  cuci  tangan  keluarga  pasien selama  diirawat  di    RS  dr.  Sitanala Tangerang (nilai p = 0,046).

## DAFTAR PUSTAKA
Abubakar,  N.  &  Nilamsari,  N.  Pengetahuan dan  Sikap  Keluarga  Pasien  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Haji  Surabaya  terhadap Pencegahan  Infeksi  Nosokomial.  Jurnal Manajemen  Kesehatan.  2017:  3(1)  49- 61.
Almalki,  S.  Integrating  Quantitative  and Qualitative  Data  in  Mixed  Methods Research  —  Challenges  and  Benefits.
Journal  of  Education  and  Learning. 2016: 5(3), 288–296.
CDC.    National  and  State  Healthcare Associated  Infections  Progress  Report.
2016.
Damanik,  S.  R.,  Susilaningsih,  F.  S.,
Amrullah,  A.  A.  Kepatuhan  Hand Hygiene  di  Rumah  Sakit  Immanuel Bandung.  Student  e-Journal.  2012:  8(2)
1-14.
Depkes.  Pedoman  Manajerial  Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya; 2011.
Dewi, R. R. K. Faktor Determinan Kepatuhan Perawat  dalam  Melakukan  Praktik  Cuci Tangan di RSUD Ade Muhammad Djoen Sintang.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat
Khatulistiwa. 2017: 4(3), 232–237.
Edwardson,  S.,  &  Cairns,  C.  Nosocomial infections  in  the  ICU.  Anaesthesia  and Intensive  Care  Medicine.  2018:  20(1), 14–18.
European Congress of Clinical Microbiology
& Infectious Diseases (ECCMID). Clinical  Microbiology  and  Infection; 2020  25(8) 1021-1025.
Firdausy,  D.A.,  Riyanti,  E.,  &  Husodo,  B.T.
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Penggunaan Antiseptic Handrub pada  Penunggu  Pasien  Rawat  Inap  di Bangsal Dahlia Kelas III RSUD
Kabupaten  Brebes.  Jurnal  Kesehatan Masyarakat, 2016: 4(5) 56-64. Iskandar,  M.  B.,  &  Yanto,  A.  Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Pelaksanaan  Cuci  Tangan  6  Tahap  5 Momen Keluarga Pasien di Ruang Rawat
Inap  RS  Roemani  Semarang.  Prosiding Seminar  Nasional  Mahasiswa  Unimus. 2018:  Vol.  1.  e-ISSN:  2654-766X.  120- 128
Jenkins,  D.  R.  (2017).  Nosocomial  Infections and  Infection  Control  Key  Points. 2017: 1–5.
doi.org/10.1016/j.mpmed.2017.07.005 Karala,  A.  Gambaran  Pelaksanaan  Cuci Tangan  Pengunjung  di  Bangsal  Ar Royan RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Thesis. 2015. Kemenkes RI. Pedoman Manajerial
Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  di Rumah  Sakit  dan  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan  Lainnya.  Direktorat  Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta; 2013.
Khan,  H.  A.,  Baig,  F.  K.,  &  Mehboob,  R.
Nosocomial  Infections:  Epidemiology, Prevention,  Control  and  Surveillance. Asian  Pacific  Journal  of  Tropical Biomedicine. 2017: 7(5), 478–482.
Komisi  Akreditasi  Rumah  Sakit  (KARS). Panduan  Penilaian  Survei  Akreditasi Rumah Sakit. Jakarta; 2012.
Kooij,  D. T. A.  M., Lange, A.  H. D., Jansen, P.  G.  W.,  Kanfer,  R.,  &  Dikkers,    J.  S. E.    (2011).    Age    and    work-related motives :    Results    of    a    meta-analysis. Journal of Organizational Behavior. 2011 3(2) 197–225.
Mumpuningtias,  E.D.,  Aliftitah,  S.,  &
Illiyani.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan Perilaku Cuci Tangan Menggunakan  Handrub  pada  Keluarga Pasien di Ruang Bedah RSUD Dr. Moh. Anwar  Sumenep.  Jurnal  Keperawatan STIKes  Hang  Tuah  Surabaya.  2017: 12(2) 1176- 1181.
Ng, T. W. H., & Feldman, D. C. Age , work experience  ,  and  the  psychological contract. Journal of  Organizational
Behavior.  2009:  1075(March),  1053– 1075.
Notoatmodjo,  S.  Metodologi  Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  PT  Rineka  Cipta; 2015.
Nursalam. Metode Penelitian Ilmu
Keperawatan.  Edisi  4.  Jakarta:  Salemba
Medika; 2017.
Rahmawati,  S.,  &  Sofiana,  L.  Pengaruh Metode  Hand  Wash  terhadap  Penurunan Jumlah  Angka  Kuman  pada  Perawat Ruang  Rawat  Inap  di  RSKIA  PKU Muhammadiyah  Kotagede  Yogyakarta. IKAKESMADA; 2017 69–74.
Rikayanti,  Kadek,  H.,  Arta,  S.  K.  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  dengan  Perilaku Mencuci  Tangan  Petugas  Kesehatan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Badung.
Artikel Penelitian. Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. 2014. Sanyati, D., & Santoso, A. Pengaruh Edukasi Cuci Tangan Terhadap Tingkat Pengetahuan  Keluarga  Pasien  di  RSUD
Ungaran. e-journal Undip. 2015.
Solely,  G.,  Handiyani,  H.,  &  Nuraini,  T.
Peningkatan Pengetahuan dan Kepatuhan Melakukan  Kebersihan  Tangan  melalui
Pelatihan  dengan  Fluorescence  Lotion.
Jurnal  Keperawatan  Indonesia.  2015; 18(2), 123–131.
Theresia,  S.  I.  M.  Perilaku  Mencuci  Tangan
Pengunjung  Rumah  Sakit  di  Rumah
Sakit  Swasta  Yogyakarta.  Media  Ilmu
Kesehatan; 2017 6(3), 213- 217.
World  Health  Organization.  The  burden  of health  care-associated  infection  world wide. 2016.