Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## PENGARUH TERAPI AKUPRESUR TERHADAP PENURUNAN

## KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DM TIPE II DI POLIKLINIK RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN TAHUN 2022
1 Meriani Herlina, 2 Heriaty Berutu, 3 Ekawaty Suryani Mastari, 4 Christine Handayani Siburian,
5 Bernita Silalahi, 6 Noradina, 7 Ester Ria Simarmata
1,4,5,6 Staf Pengajar Keperawatan, Universitas Imelda Medan, Indonesia
2 Prodi D-III Keperawatan Dairi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan, Indonesia
3 Program Studi Keperawatan, Institut Kesehatan Helvetia, Indonesia
7 Mahasiswa S1 Keperawatan, Universitas Imelda Medan, Indonesia Email: 1 merianisiahaan17@gmail.com, 2 heriatyberutu07@gmail.com,
3 ekawaty49@gmail.com, 4 kiss.tine@yahoo.co.id, 5 bernitasilalahi01@gmail.com,
6 dinanora74@gmail.com, 7 Simarmataester1@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  Diabetes  Melitus  (DM)  adalah  penyakit  menahun (Kronis)  berupa  gangguan  metabolik  yang ditandai  dengan  kadar  gula  darah  yang  melebihi  batas  normal.  Diabetes  Melitus  dikenal  sebagai  silent killer  karna  sering  tidak  disadari  oleh  penyandangnya  dan  saat  diketahui  sudah  terjadi  komplikasi. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Pengaruh  Terapi  Akupresur  terhadap  penurunan  kadar  gula darah  pasien  DM  Tipe  II. Penelitian  dilakukan  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia Medan, pada bulan Juli 2022 sampai Agustus 2022. Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  metode  penelitian  Quasy  Eksperiment  ini    menggunakan  pendekatan  pre  test  and post test with control group design. Populasi pada penelitian ini adalah 40 responden dan sampel dalam penelitian  ini  adalah  20  responden  yang  diambil  secara  purposive  sampling.  Dan  dianalisis  secara Univariat  dan  Bivariat  menggunakan  uji  wilcoxon  dan  Mann  Whitney  untuk  mengetahui  perbedaan antara dua kelompok terhadap pengaruh terapi akupresur. Hasil penelitian  menunjukan  bahwa pengaruh terapi akupresur terhadap penurunan  kadar gula darah adalah p-value = 0,005 < 0,05 dapat disimpulkan adanya pengaruh terapi akupresur terhadap penurunan kadar gula darah pasien DM Tipe II di Poliklinik Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan. Disarankan kepada hasil penelitian ini diharapkan sebagai informasi bagi pasien diabetes melitus untuk melakukan secara mandiri terapi akupresur dan bagi rumah  sakit  imelda  pekerja  indonesia  untuk  memasukan  unsur  terapi  akupresur  sebagai  bahan  kajian dalam pengelolaan pasien diabetes melitus tipe II.
Kata Kunci : Penyakit Diabetes Melitus, Kadar Gula Darah, Terapi Akupresur.

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease in the form of a metabolic disorder characterized by blood sugar levels that exceed normal limits. Diabetes Mellitus is known as a silent killer because it is often not realized  by  the  person  and  when  it  is  known  that  complications  have  occurred.  This  study  aims  to determine the effect of acupressure therapy on reducing blood sugar levels in Type II DM patients. The research was conducted at the Polyclinic of Imelda General Hospital, Indonesian Workers Medan, from July  2022  to  August  2022.    The  research  method  used  in  this  study  is  the  Quasy  Experiment  research method using a pre test and post test approach with control group design. The population in this study were  40  respondents  and  the  sample  in  this  study  were  20  respondents  who  were  taken  by  purposive sampling. And analyzed Univariate and Bivariate using Wilcoxon and Mann Whitney tests to determine the difference between the two groups on the effect of acupressure therapy. The results showed that the effect  of  acupressure  therapy  on  lowering  blood  sugar  levels  was  p-value  =  0.005  <0.05,  it  can  be concluded  that  there  is  an  effect  of  acupressure  therapy  on  lowering  blood  sugar  levels  in  Type  II  DM patients at the Imelda General Hospital Polyclinic, Indonesian Workers  Medan. It is suggested that the results  of  this  study  are  expected  as  information  for  patients  with  diabetes  mellitus  to  carry out acupressure therapy independently and for the Indonesian workers imelda hospital to include elements of acupressure therapy as a study material in the management of type II diabetes mellitus patients.
Keywords : Diabetes Mellitus Disease, Blood Sugar Levels, Acupressure Therapy.
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
1. PENDAHULUAN
Diabetes melitus merupakan sekumpulan penyakit metabolik yang memiliki karakteristik  hiperglikemia  yang  disebabkan oleh  sekresi  dan kerja  insulin  yang  tidak normal (ADA),  2014). Saat  ini  diabetes melitus  masih  menjadi  prioritas penyakit utama  dan  masalah  kesehatan  penting  yang menjadi  target  tindak  lanjut  dunia  yang menjadi perhatian dikarenakan menjadi salah satu  penyakit  dengan  dampak  berbahaya (WHO, 2016).
Angka  kejadian  Diabetes  Melitus  (DM) terus  meningkat  setiap  tahunnya.  Menurut International  Diabetes  Federation (2015) pada  tahun  2015  ditemukan  sebanyak  415 juta  penduduk  di  dunia  menderita.Diabetes Melitus  dan  diperkirakan  akan  terjadi peningkatan  pada  tahun  2040  penduduk  di dunia dengan Diabetes Melitus sebanyak 642 juta  jiwa (American  Diabetes  Association, 2010) Diabetes  dibagi  menjadi  empat  jenis, diantaranya Diabetes Melitus Tipe I, Diabetes Melitus  Tipe  II,  diabetes  gestasional,  dan diabetes  tipe  lain.  Sebanyak  90-95%  pasien diabetes  di  dunia  merupakan  penderita Diabetes  Melitus  Tipe  II.  Diabetes  Melitus Tipe 2 atau disebut juga dengan non-insulin- dependent atau adult-onset diabetes disebabkan  kurang  efektifnya  penggunaan insulin oleh tubuh (Kemenkes, 2014). Menurut (Fatimah,  2015), Diabetes Melitus tipe 2 merupakan gangguan metabolik  yang  ditandai  dengan  kenaikan kadar  gula  darah  (hiperglikemia)  akibat penurunan  sekresi  insulin  oleh  sel  beta pankreas  dan  atau  ganguan  fungsi  insulin (resistensi insulin).
Joyce, (2007) dalam, glukosa darah atau yang  dikenal  dengan  gula  darah  merupakan gula  yang  terdapat  dalam  darah  yang terbentuk  dari  karbohidrat  dalam  makanan dan  disimpan  sebagai  glikogen  di  hati  dan otot rangka.  Pasien dengan Diabetes Melitus cenderung  memiliki  gula  darah  yang  tinggi (hiperglikemia). Diabetes Melitus
memerlukan penanganan yang serius, ketidakpatuhan  penderita  Diabetes  Melitus terhadap  pengobatan  dapat  menimbulkan beberapa permasalahan.
(WHO, 2016) Diabetes Melitus merupakan penyebab utama kebutaan, serangan  jantung,  stroke,  gagal  ginjal,  dan amputasi kaki. Menurut (C.Smeltzer & Bare, 2010), Diabetes  melitus  dapat  menimbulkan
komplikasi jangka pendek berupa hipoglikemia,  ketoasidosis  diabetikum,  dan Sindrom Hiperglikemi
Hiperosmolar Nonketotik  (HHNK),  sedangkan  komplikasi jangka  panjang  dari  diabetes  melitus  dapat menyerang  semua  organ  tubuh.    Sebanyak 80% kejadian diabetes melitus dapat dicegah. Kejadian  diabetes  melitus  dapat dicegah ataupun ditunda dengan tatalaksana pengobatan  yang  optimal,  sehingga  diabetes dapat  dikontrol  dan  memperpanjang  harapan hidup penderita diabetes dengan hidup sehat. Pengelompokan DM dapat dilakukan dengan terapi farmakologis dan terapi non farmakologis. Pengelolaan terapi farmakologis yaitu  pemberian  insulin  dan pemberian obat hipoglikemik oral. Sedangkan  non farmakologis  2  meliputi edukasi, latihan olahraga, dan diet (Aini, N & Aridiana,  2016). Latihan  jasmani  sangat penting  dalam penatalaksanaan  diabetes karena  efeknya  dapat menurunkan  kadar glukosa  darah  dan mengurangi  faktor  risiko kardiovaskuler (Rumahorbo, 2014).
Penanganan  lain  yang  bisa  dilakukan untuk  menjaga  keseimbangan  glukosa  darah pasien  adalah  dengan  memberikan  terapi komplementer,  terapi  komplementer  adalah berrbagai  terapi  alami  yang  digunakan  untuk meningkatkan  kesehatan,  penyembuhan  dan kesejahteraan,  melengkapi  perawatan  medis yang  berfokus  pada  penyakit  salah  satunya terapi  akupresur.  Terapi  akupresure  biasa digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur pasien,  hal  ini  berhubungan  secara  tidak langsung  dengan  kontrol  glukosa  darah  pada pasien DM dimana kualitas tidur yang buruk dan  tidur  kurang  efisien  mempengaruhi kontrol  yang  buruk  terhadap  tingkat  HbA1c pada diabetes tipe 2. Perbaikan kualitas tidur pada  pasien  DM  dapat  menyebabkan  kontrol glikemik  yang  jauh  lebih  baik  dari  pasien serta  peningkatan  kualitas  hidup (Tsai,  et  al, 2012).
Terapi komplementer adalah pengobatan tradisional  yang  sudah  diakui  dan  dapat digunakan sebagai pendamping terapi konvensional  atau  medis. Tujuan dari terapi komplementer ini adalah membantu seseorang mengurangi gejala dan rasa cemas, meningkatkan  keharmonisan  dalam  hidup, serta  meningkatkan  ketahanan  seseorang terhadap  penyakit.  Dalam  pengobatan  ini, herbal, rempah, dan ekstrak minyak digunakan secara esktensif.
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
WHO  mengakui  bahwa  akupresur  dapat mengaktifkan  unit  terkecil  sistem  saraf  yang merangsang  kelenjer  endokrin  dan  dapat menstimulasi  organ  bermasalah agar  dapat kembali  membaik (Dupler,  2020) akupresur juga dapat mengaktifkan glucose-6-phosphate dan berefek pada hipotalamus serta menigkatkan  produksi  insulin,  meningkatkan reseptor  sel  target,  dan  menyebabkan penggunaan  glukosa  didalam  sel  lebih  cepat sehingga  dapat  menyebabkan  kadar  gula darah  menjadi  turun.  Titik  ST -36  (zusanli) dan  titik  SP-6  (sanyinjiao)  adalah  titik akupresur yang dapat digunakan dalam upaya penurunan glukosa darah. Perlakukan akupresur  ini  dapat  diberikan  selama  10 menit  pada  bagian  kiri  dan  kanan  responden dengan total pemberian selama 3 minggu dan frekuensi  sebanyak  6  kali (Jumari  et  al., 2019).
Akupresur merupakan pengobatan tradisional  yang  berasal  dari  Jepang  yang telah  berkembang  di  Asia  lebih  dari  5000 tahun  yang  lalu.  Akupresur  memiliki  prinsip kerja  yang  sama  dengan  Akupuntur  dengan menstimulasi  14  sistem  meridian  untuk menyeimbangkan  bio  energi  di  dalam  tubuh antara  yin,  yang,  dan  qi  (chee).  Setiap meridian  memiliki  400-500  titik  saluran energi  yang  berhubungan  dengan  organ dalam  serta  sistem  tertentu  yang  berfungsi sebagai katup yang menyalurkan energi pada seluruh  tubuh.  Akupresur  menggunakan tangan  atau  benda  tumpul  untuk  memijat (Putri & Amalia, 2019). Akupresur merupakan  metode  non-invasiv.  Akupresur nyaman  dilakukan  pada  penderita  Diabetes karena tidak ada ketakutan penusukan jarum. Akupresur  merupakan  salah  satu  bentuk terapi yang dapat dilakukan untuk membantu menstabilkan glukosa darah penderita Diabetes Melitus (Jumari et al., 2019).
Sebagai seorang perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien DM,  perawat  mempunyai  wewenang  dalam memberikan  tindakan  atau  intervensi  baik mandiri  maupun  kolaboratif.  Tindakan- tindakan  keperawatan  yang  dilakukan  mulai dari tindakan preventif, promotif, kuratif, dan rehabilitatif.
Dari  Hasil  survey  di  RSU  Imelda Pekerja  Indonesia  ditemukan data dari Poliklinik  bahwa  jumlah  pasien  DM  rawat jalan  selama  bulan Januari  2022 – Juni  2022 berjumlah  44 pasien.  Berdasarkan  latar
belakang  tersebut,  menjadi  penting  untuk melakukan  penelitian  mengenai  pengaruh terapi  akupresur  terhadap penurunan kadar gula  darah pada  pasien  DM tipe  2  di  di Poliklinik RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia tahun 2022. Lokasi tersebut dipilih mengingat  tingginya  prevalensi  DM  di  Kota Medan,  serta  jumlah  kasus  DM  yang ditemukan  mengalami  peningkatan  tiap tahunnya.

## 2. METODE
Penelitian  ini  dimulai  pada bulan Juli sampai Agustus 2022 di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan dengan  kriteria inklusi dari penelitian ini yaitu (1) Pasien yang menderita diabetes  melitus  tipe  II (2) Lamanya terdiagnosa  diabetes  melitus  <  1  Tahun  dan >1Tahun (3) Pasien yang berusia 50-60 tahun (4) Tidak menderita komplikasi penyakit lain.
(5) Bersedia  menjadi  responden (6) Dapat berkomunikasi  dengan  baik dan  kriteria eksklusi  yaitu  (1) Ada  penyakit  komplikasi lain  selain  diabetes  melitus (2) Lama terdiagnosa  kurang  dari  1 Tahun  (3) Tidak dapat berkomunikasi dengan baik.
Metode  penelitian  ini  menggunakan quasi eksperimen dengan pendekatan pre test - post  test  and  with  control  group  design dengan  jumlah  populasi  40  responden. Penelitian  ini  menggunakan  tehnik  sampel purposive sampling dengan jumlah sampel 20 responden  yang  di  bagi  dua  kelompok  yaitu kelompok  pertama 10 pasien kontrol  dan kelompok  ke  dua 10  pasien  yang  di  lakukan intervensi  tindakan.. Kelompok  intervensi mendapatkan sembilan kali akupresur selama tiga minggu dengan pengukuran gula darah setiap sebelum dan sesudah dilakukan akupresur. Adapun kelompok kontrol menerima  terapi  standar  dari  rumah  sakit tanpa dilakukan terapi akupresur, gula darah diukur  pada  minggu  pertama  dan  minggu ketiga. Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan lembar observasi Data dianalisis  dengan  uji  Wilcoxon  dan  Mann Whitney .

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN 3.1 HASIL
Setelah  dilakukannya  penelitian  dengan judul  “Pengaruh  Terapi  Akupresur  Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien DM Tipe II di Poliklinik Rumah Sakit Umum
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2022 dan hasilnya disajikan pada tabel berikut:

## ANALISIS UNIVARIAT
Tabel 1. Karakteristik Responden kelompok Kontrol Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan, Terapi Akupresur, Keturunan DM, Riwayat Terdiagnosa di Poliklinik Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja
Indonesia Medan Tahun 2022 Variabel Jumlah (n) Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 6 4 60 40 Total 10 100 Umur (Tahun ) 50-55 56-60 7 3 70 30 Total 10 100 Pendidikan SMP. SMA 4 6 40 60 Total 10 100 Terapi Akupresur Pernah Tidak Pernah 0 10 0 100 Total 10 100 Keturunan DM Ya Tidak 3 7 30 70 Total 10 100 Riwayat Terdiagnosa >1 Tahun <1 Tahun 6 4 60 40 Total 10 100
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat  dilihat bahwa  karakteristik  responden  kelompok kontrol  berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas laki-laki  sebanyak  6  responden    (60%)  dan minoritas berjenis kelamin perempuan sebanyak  4  responden  (40%).  Karakteristik responden  berdasarkan  umur  mayoritas berumur (50-55 Tahun) sebanyak 7
responden  (70%)  dan  minoritas  berusia  (56- 60  Tahun)  sebanyak  3  responden  (30%). Karakteristik berdasarkan pendidikan mayoritas  SMA  sebanyak  6  responden (60%),  dan  minoritas  SMP  sebanyak  4 responden (40%).
Karakteristik  berdasarkan melakukan terapi  akupresur  mayoritas  tidak  pernah sebanyak  8  responden  (80%),  dan  minoritas pernah sebanyak 2 responden (20%). Karakteristik  berdasarkan  keturunan  diabetes melitus  mayoritas  sebanyak  6  responden (60%) dan minoritas tidak keturunan
sebanyak  4  responden  (40%).  Karakteristik berdasarkan  riwayat  terdiagnosa  mayoritas >1  Tahun  sebanyak  7  responden  (70%),  dan minoritas  <1  Tahun  sebanyak  3  responden (30%).

## Tabel 2. Karakteristik Responden Kelompok
Tindakan Berdasarkan Jenis Kelamin, Umur, Pendidikan, Terapi Akupresur, Keturunan DM, Riwayat Terdiagnosa di Poliklinik
Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2022 Variabel Jumlah (n) Presentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 3 7 3 70 Total 10 100 Umur (Tahun) 50-55 56-60 6 4 60 40 Total 10 100 Pendidikan SMP. SMA 3 7 30 70 Total 10 100 Terapi Akupresur Pernah Tidak Pernah 2 8 20 80 Total 10 100 Keturunan DM Ya Tidak 6 4 60 40 Total 10 100 Riwayat Terdiagnosa >1 Tahun <1 Tahun 7 3 70 30 Total 10 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa karakteristik responden yang dilakukan tindakan berdasarkan jenis kelamin mayoritas  perempuan  sebanyak  7  responden (70%)  dan  minoritas  jenis  kelamin  laki-laki sebanyak  3  responden  (30%).  Karakteristik responden  berdasarkan  umur  mayoritas berusia (50-55 Tahun) sebanyak 6 responden (60%)  dan  minoritas  berumur  (56-60 Tahun) sebanyak  4  responden  (40%).  Karakteristik berdasarkan  pendidikan  mayoritas  SMA sebanyak  7  responden  (70%),  dan  minoritas SMP sebanyak 3 responden (30%).
Karakteristik  berdasarkan melakukan terapi  akupresur  mayoritas  tidak  pernah sebanyak  8  responden  (80%),  dan  minoritas pernah  melakukan  sebanyak  2  responden (20%).  Karakteristik  berdasarkan  keturunan diabetes  melitus  mayoritas  sebanyak  6
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
responden  (60%)  dan minoritas  tidak keturunan  diabetes  melitus  sebanyak  4 responden  (40%).  Karakteristik  berdasarkan riwayat  terdiagnosa  mayoritas  >1  Tahun sebanyak  7  responden  (70%),  dan  minoritas <1 Tahun sebanyak 3 responden (30%).

## Tabel 3. Distribusi Kadar Gula Darah
Responden Kelompok Kontrol tanpa dilakukan Terapi Akupresur pada pasien DM Tipe II di Poliklinik Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2022
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Normal < 150 mg/dL 0 0 Tinggi > 150 mg/dL 10 100 Total 10 100 Berdasarkan tabel 3 di atas menampilkan hasil  dari  responden  kelompok  kontrol  tanpa dilakukan  terapi  akupresur  pada  pasien  DM tipe  II  dengan  hasil  kadar  gula  normal  tidak ada (-) dan kadar gula darah tinggi sebanyak 10 responden (100%).

## Tabel 4. Distribusi Kadar Gula Darah
Responden Kelompok Tindakan sebelum
dilakukan Terapi Akupresur pada pasien DM
Tipe II di Poliklinik Rumah Sakit Umum
Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2022 Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Normal <150 mg/dL 0 0 Tinggi > 150 mg/dL 10 100 Total 10 100
Berdasarkan tabel 4 di atas menampilkan hasil  dari  responden  kelompok  tindakan sebelum  dilakukan  terapi  akupresur  pada pasien  DM  tipe  II  dengan  hasil  kadar  gula normal  tidak  ada  (-)  dan  kadar  gula  darah tinggi sebanyak 10 responden (100%).

## Tabel 5. Distribusi Kadar Gula Darah
Responden Kelompok Tindakan sesudah dilakukan Terapi Akupresur pada pasien DM Tipe II di Poliklinik Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2022
Variabel Jumlah (n) Persentase (%) Normal < 150 mg/dL 10 100 Tinggi > 150 mg/dL 0 0 Total 10 100
Berdasarkan tabel 5 di atas menampilkan hasil  dari  responden  kelompok  intervensi sesudah  dilakukan  terapi  akupresur  pada pasien  DM  tipe  II  dengan  hasil  kadar  gula darah normal sebanyak 10 responden (100%) dan kadar gula darah tinggi tidak ada (-).

## ANALISIS BIVARIAT
Tabel 6. Pengaruh Terapi Akupresur Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien DM Tipe II di Poliklinik Rumah Sakit Imelda Pekerja Indonesia Medan Tahun 2022
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks Post Test Kelompok Intervensi - Pre Test Kelompok Intervensi Negative Ranks 10 a 5.50 55.00 Positive Ranks 0 b .00 .00 Ties 0 c Total 10 Post Test Kelompok Kontrol - Pre Test Kelompok Kontrol Negative Ranks 6 d 5.33 32.00 Positive Ranks 4 e 5.75 23.00 Ties 0 f Total 10
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Test Statistics a Post Test Kelompok Intervensi Pre Test Kelompok Intervensi Post Test Kelompok Kontrol Pre Test Kelompok Kontrol Z -2.807 b -.459 b Asymp. Sig. (2-tailed) .005 .646 Berdasarkan  tabel  6  menunjukan  hasil dari  Uji Wilcoxon untuk  melihat  apakah  ada pengaruh dari 2 variabel responden kelompok kontrol  dan  responden  kelompok  tindakan dengan  terapi akupresur terhadap penurunan kadar  gula  darah  pada  pasien  DM  tipe  II  di Poliklinik  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja Indonesia, dimana nilai Sig (2-tailed) pada  responden  kelompok  tindakan  yaitu 0,005  yang  dimana  nilai  sig  2-tailed  0,005 lebih  kecil  dari <  0,05  yang  berarti  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  pengaruh  terapi akupresur  terhadap  penurunan  kadar  gula darah  pada  responden  kelompok  tindakan yang  di  lakukan  terapi  akupresur.  Pada responden kelompok kontrol didapat nilai sig 2-tailed 0,646 lebih besar dari > 0,05 yang berarti  Ho  diterima  dan  Ha  ditolak sehingga dapat  disimpulkan  tidak  ada  pengaruh  terapi akupresur  terhadap  penurunan    kadar  gula darah pada responden kelompok kontrol yang tidak ada dilakukan terapi akupreser.

## 3.2 PEMBAHASAN
Responden    penelitian  ini    terdiri  dari beberapa  karakteristik antaranya  usia,  jenis kelamin, pendidikan, pernah  mendapat terapi akupreser, lama  menderita  diabetes  melitus, dan riwayat keturunan DM. Berdasarkan usia menunjukkan bahwa  dari 10 responden sebagian 60%  dalam kategori lansia usia 50- 55 tahun.
Usia    adalah salah    satu    faktor    yang berhubungan  dengan kadar  gula  darah  pada pasien  diabetes  melitus.  Dalam  penelitian  ini responden  yang  terbanyak berada    pada kategori lansia awal. (Soegondo S, Soewondo P,  2015).  Usia  >45    tahun merupakan salah satu    faktor resiko  terjadinya  penyakit diabetes  melitus  terutama  diabetes  melitus tipe  2. Hal  ini disebabkan  karena  pada usia tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi glukosa. Adanya proses penuaan menyebabkan  berkurangnya  sel  ß  pankreas dalam memproduksi insulin (Sunjaya, 2009).
Hal    ini    sejalan    dengan    penelitian (Isnaini  N,  2018) menunjukkan  bahwa  hasil penelitian  ini dilihat    dari    faktor  umur
didapatkan  hasil  bahwa  p=0,010  yang menandakan  ada hubungan    antara  umur dengan  kejadian  diabetes  melitus  tipe  dua pada masyarakat di Puskesmas I Wangon.
Berdasarkan  jenis  kelamin  mayoritas responden  perempun  dibandingkan  dengan laki-laki.  Perempuan  memiliki  hormone estrogen  yang  dipengaruhi  oleh  peningkatan usia,  dimana  usia  pada  perempuan  yang sudah  lanjut  usia  terjadi  penurunan  estrogen yang  mempengaruhi  keseimbangan  kadar glukosa darah akan berkurang sehingga dapat menyebabkan  perempuan  lebih  beresiko terkena diabetes melitus. Menurut pandangan peneliti hal ini terjadi karena pada perempuan yang  sudah  lanjut  usianya  dapat  terjadi perubahan  hormon  estrogen  mempengaruhi keseimbangan  glukosa  darah  khususnya perempuan  yang  mengalami  menopouse (Wulandari, 2015). Hasil penelitian (Shabana, S.,  &  Sasisekhar,  2013) tentang  gambaran penyakit  diabetes  melitus  di  RS  India menujukkan  bahwa  perempuan  lebih  banyak dibandingkan  laki-laki  dengan  kadar  glukosa rata-rata 201-500mg/dl. Penelitian  juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh. Menurut (Corwin,  2009) wanita cenderung mengalami obesitas karena peningkatan hormon estrogen yang menyebabkan peningkatan lemak dan jaringan sub kutis, sehingga wanita mempunyai  resiko  yang  lebih  besar  terkena diabetes  jika  mampunyai  gaya  hidup  yang tidak sehat.
Pendidikan  juga  dapat  mempengaruhi kejadian diabetes mellitus. Pendidikan diyakini  sebagai  faktor  yang  penting  untuk memahami    manajemen,  kepatuhan  kontrol gula    darah,  mengatasi  gejala  yang  muncul dengan penanganan yang tepat serta mecegah terjadinya komplikasi    pendidikan  umumnya terkait  dengan    pengetahuan.  Pasien dengan pendidikan yang tinggi memiliki pengetahuan yang  lebih  baik mengenai  penyakit  diabetes dan  efeknya  terhadap  kesehatan  sehingga pasien  akan  menyikapi  dengan cara    positif serta  akan berusaha.  Tingkat pendidikan memiliki pengaruh terhadap kejadian penyakit diabetes melitus. Orang yang tingkat
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
pendidikanya  tinggi biasanya  akan  memiliki banyak pengetahuan tentang  kesehatan.
Dengan  adanya pengetahuan  tersebut  orang akan  memiliki kesadaran dalam menjaga kesehatanya. Tingkat pengetahuan  juga mempengaruhi aktifitas fisik seseorang karena  terkait  pekerjaan  yang  dilakukan. Orang yang tingkat pendidikanya  tinggi biasanya    lebih  banyak    bekerja    dikantoran dengan    aktifitas  fisik  sedikit.  Sementara itu, orang yang tingkat pendidikanya rendah lebih banyak menjadi buruh maupun petani dengan aktifitas  fisik  yang  cukup  atau berat. Meningkatnya tingkat pendidikan akan meningkatkan kesadaran  untuk  hidup  sehat dan    memperhatikan  gaya  hidup  dan  pola makan.  Pada  individu yang  pendidikan rendah mempunyai risiko kurang memperhatikan gaya hidup dan  pola  makan serta  apa  yang harus  dilakukan    dalam mencegah  DM (Notoatmodjo,  2011).  Hal  ini juga  didukung  oleh  penelitian Falea,  et  al yang menyatakan  bahwa  faktor  pendidikan berpengaruh    pada    kejadian    dan pencegahan    diabetes  (Felea,    M.G, (Felea, M.G, Covrigb, M., Mirceab, 2014).
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan bahwa penerapan akupresur dapat menurunkan  kadar  glukosa    darah    pada pasien  dengan diabetes    mellitus,    hal    ini didukung    oleh    beberapa    hasil  penelitian yang    menunjukkan    adanya    perubahan kadar    gula    darah    (KGD)  pada    penderita diabetes  mellitus  sebelum  dan  setelah diberikan  penerapan  akupresur  (Masithoh  et al., 2016).
Akupresur  dapat  menurunkan glukosa darah  dengan cara  mengaktifkan salah  satu enzim  metabolisme karbohidrat dan  dapat memberikan  efek  pada  hipotalamus serta bekerja  dalam meningkatkan sintesis  insulin yang  ada  dalam  pangkreas, meningkatkan salah satu reseptor sel target, dan meningkatkan penggunaan gula darah  dalam sel,  sehingga kadar    gula  dalam  darah    juga akan  mengalami penurunan (Robiatul  Fiti Masithoh, Helwiyah Ropi, 2016).
Hal yang sama  juga  disebutkan  bahwa akupresur  juga dapat mengaktifkan glucose- 6-phosphate  dan  berefek  pada  hipotalamus serta  bekerja  dengan  cara meningkatkan pengeluaran    insulin  dalam pancreas    dan mempercepat penggunaan  glukosa  didalam sel,  yang  akhirnya  dapat menurunkan kadar gula  dalam  darah  (Jumari  et  al.,  2019).
Temuan  ini  sejalan  dengan  penelitian (Ingle, P. V,  Samdani,  N.  R.,  Patil,  P.  H.,  Pardeshi, M.  S.,  &  Surana,  2011) mengatakan  bahwa akupresur  bisa  mengaktifkan  glucose  6 phosphate  (salah  satu  enzim  yang  terpenting dalam  metabolisme  karbohidrat)  dan  berefek pada  hipotalamus,  sehingga  bisa  merangsang kerja  pankreas  untuk  meningkatkan  sintesis insulin,  meningkatkan  jumlah  reseptor  pada sel  target  dan  mempercepat  pemanfaatan glukosa,  sehingga  menurunkan  kadar  gula darah.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan uji  Wilcoxon  didapatkan  nilai  Sig  (2-tailed) sebesar  0,005  (p <  0,05),  yang  menyatakan adanya  perbedaan  kadar  gula  darah  pada kelompok intervensi  dan  kelompok  kontrol sebelum  dan sesudah dilakukan  terapi akupresur. Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  adanya  pengaruh  terapi akupresur  terhadap  penurunan  kadar  gula darah pada pasien DM Tipe II.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Robiul (Masithoh,  R.  F.,  Ropi  &  Kurniawan,  2016) yang  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh terapi  akupresur  terhadap  penurunan  kadar gula  darah  pada  pasien  diabetes  melitus  tipe II  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS  Tk  II  dr. Soedjono Magelang. Sejalan dengan penelitian (Afrianti  &  Dewiyuliana,  2021) yang menyatakan adanya pengaruh penerapan terapi akupresur dalam
menurunkan  kadar  gula  darah  penderita diabetes  melitus  tipe  II.  Hal  tersebut  juga didukung  oleh  penelitian  dari (Jumari  et  al., 2019) yang  menyatakan  bahwa  terapi akupresur  merupakan  tindakan  yang  efektif untuk  menurunkan  kadar  gula  darah  pada pasien diabetes melitus tipe II.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  di  Poliklinik  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Kepada Pasien DM Tipe II, dapat disimpulkan :
1) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kadar  gula  darah  responden  kelompok kontrol  sebelum  (pre-test)  dan  sesudah (post-test) tanpa dilakukan terapi akupresur sebanyak 10 responden (100%)  dengan  kadar  gula  darah  tinggi dan  kadar  gula  darah  normal  tidak  ada (-) responden.
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
2) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kadar  gula  darah  responden  kelompok tindakan  sebelum  (pre-test)  dilakukan terapi  akupresur  sebanyak  10  responden
(100%)  dengan  kadar  gula  darah  tinggi dan  kadar  gula  darah  normal  tidak  ada (-).
3) Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kadar  gula  darah  responden  kelompok tindakan  sesudah  (post-test)  dilakukan terapi  akupresur  sebanyak  10  responden (100%) dengan kadar gula darah normal dan kadar gula darah tinggi tidak ada (-). 4) Dengan hasil uji wilcoxon yang menunjukan  besar  nilai  signifikan  (p) sebesar  0,005,  nilai  signifikan  yang besarnya  dibawah  <  0,05.  Dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  adanya pengaruh yang signifikan terapi akupresur  terhadap  penurunan  kadar gula  darah  pada  pasien  DM  Tipe  II  di Poliklinik  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Indonesia.

## REFERENCES
(ADA),  A.  D.  A.  (2014). Diagnosis  and Classification  of  Diabetes  Mellitus. Diabetes Care.
Afrianti,  N.,  &  Dewiyuliana,  D.  (2021).
Penerapan Terapi Akupresur pada
Pasien  Diabetes  Mellitus. Jurnal  Ilmiah STIKES Kendal, 11(4), 579 – 586.
Aini,  N  &  Aridiana,  L.  M.  (2016). Asuhan Keperawatan  pada  Sistem  Endokrin dengan Pendekatan NANDA NIC NOC. American  Diabetes  Association.  (2010).
Standards of medical care in diabetes — 2010 (33 Supplem). Diabetes care.
C.Smeltzer, S., & Bare, B. G. . (2010). Buku Ajar Medical Bedah (H. Kuncara (ed.); 8 Vol.2). EGC.
Corwin, E. (2009). Buku Saku Patofisiologi.
Dupler,  D.  (2020). Gale  Encyclopedia  of Alternative Medicine. Acupressure. Fatimah, R. N. (2015). DIABETES MELITUS TIPE 2. MEDICAL JOURNAL OF LAMPUNG UNIVERSITY, 4(5), 93 – 101.
Felea,  M.G,  Covrigb,  M.,  Mirceab,    and  N. (2014). Socioeconomic  Status  and  Risk of  Type  2  Diabetes  Melitus  amongan Elderly  Group  Population  in  Rumania. procedia  Enomics  and  Finance,  10,61- 67.
Ingle,  P.  V,  Samdani,  N.  R.,  Patil,  P.  H.,
Pardeshi,  M.  S.,  &  Surana,  S. J.  (2011). Application  of  Acupuncture  therapy  in Type  2  Diabetes  Mellitus  Patients. Pharma  Sci  Monit,2(1). Retrieved  from Www.Pharmasm.Com.
Isnaini N, R. (2018). Faktor risiko mempengaruhi kejadian diabetes mellitus  tipe  dua. Keperawatan  Dan Kebidanan Aisyiyah Yogyakarta.14
(1):Hlm 59-68.
Joyce,  L.  K.  (2007). Pedoman  Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik.
Jumari,  J.,  Waluyo,  A.,  Jumaiyah,  W.,  & Natashia, D. (2019). Pengaruh
Akupresur  terhadap  Kadar  Glukosa
Darah Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di
Persadia  RS  Islam  Jakarta  Cempaka Putih. Journal of Telenursing (JOTING), 1(1),
38 – 50. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/j oting.v1i1.536
Kemenkes,  R.  (2014). Situasi  dan  analisis diabetes.
Masithoh,  R.  F.,  Ropi,  H.,  &  Kurniawan,  T. (2016).  Pengaruh  Terapi  Akupresur Terhadap Kadar  Gula  Darahpada  Pasien Diabetes  Melitus Tipe  Iidi  Poliklinik Penyakit  Dalam  RS  Tk  II  Dr.  Soedjono Magelang. Journal  Of  Holistic  Nursing Science, 3(2), 26 – 37.
Notoatmodjo, S. (2011). Kesehatan
Masyarakat Ilmu dan Kesehatan. Rineka Cipta.
Putri,  D.  M.  P.,  &  Amalia,  R.  N.  (2019). Terapi  Komplementer  Konsep  dan Aplikasi  Dalam  Keperawatan.  Pustaka Baru.
Robiatul Fiti Masithoh, Helwiyah Ropi, T. K.
(2016).  Pengaruh  Terapi  Akupresur Terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  Poliklinik Penyakit  Dalam. Journal  of  Holistic
Nursing Scince, 2(4) 26.
Rumahorbo,  H.  (2014). Mencegah  Diabetes Mellitus dengan Perubahan Gaya Hidup. In Media.
Shabana,  S.,  &  Sasisekhar,  T.  V.  (2013). Effect  of  Gender,  Age  and  Duration  on Dyslipidemia  In  Type  2  Diabetes Mellitus,  5(6),104-113. Retrieved  from Http:/Www.Soewondo.Org/?Mno=3729 6.
Soegondo  S,  Soewondo  P,  S.  I.  (2015).
Penatalaksanaan diabetes melitus terpadu.
Vol. 9, No. 1, Maret 2023
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Sunjaya.  (2009).  Pola  konsumsi  makanan tradisional  Bali  sebagai  faktor  risiko diabetes melitus tipe 2 di tabanan. Jurnal

## Skala Husada.
Tsai, et al. (2012). Impact of subjective sleep quality  on  glycemic  control  in  type  2 diabetes mellitus. Https://Doi.Org/10.1093/Farmpra/Cmr0 41.

## WHO.  (2016). Diabetes  Fakta  dan  Angka.In
Diabetes di Dunia.
Wulandari, R. (2015). Perbedaan Kadar Gula
Darah  Setelah Terapi  Bekam  Basah  dan Pijat  Refleksi  pada  Penderita  Diabetes
Mellitus di Karangmalang. Http:/Eprints.Ums.Ac.Id/36780/.