## Pengetahuan, sikap Remaja Putri dan Dukungan Petugas Kesehatan terhadap  Konsumsi Tablet Besi Folat SMKN 1 Bangsri Jepara:
Sebuah Studi Cross Sectional
Sari Tirthawati 1 , Ali Rosidi 2* , Enik Sulistyowati 3 , Rr. Annisa Ayuningtyas 2)
1 Seksi Kesga dan Gizi, Dinas Kesehatan Jepara
,2 Program Studi Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang
3 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang alirhesa@yahoo.co.id*

## ABSTRACT
The iron-folate tablets program on adolescent girls for anemia prevention still facing some obstacles, especially adherence to  consuming them. This study aimed to  determine the relationship between knowledge, attitudes, and health worker’s support with the adherence of iron-folate tablets consumption.
This  study  was  a  cross-sectional  study,  conducted  at  SMKN  1  Bangsri  Jepara.  A number of 73 respondents were selected by  stratified random sampling. The data were obtained through interviews using a questionnaire, and analyzed using Rank Spearman test.
The  results  showed  that  most  respondents  had  moderate  knowledge  (54.8%),  good attitude (69.9%), and good health worker’s support (65.8%). As much as 82.2% of adolescent girls  did  not  comply  to  consume  iron-folate  tablet  which  were  given  once  in  a  week.  The unpleasant  smell  and  taste  of  iron-folate  was  the  reason  for  the  respondent’s  (31,5%) disiobedient. The statistical tests showed that there were relationships between knowledge and respondent’s  compliance  (p=0.004;r=0.334),  attitude  and  respondent’s  compliance (p=0.000;r=0.543)  and  health  worker’s  support  with  the  respondent’s  compliance (p=0.000;r=0.544).
The  health  worker’s  support  variable  is  the  most  dominant  variable  related  to  the compliance  of  iron-folate  tablets  consumption.  It  is  shown  that  the  higher  the  support  from health workers, the higher the compliance of iron-folate tablets consumption.
Keywords: Compliance, adolescent girl, iron-folate tablet consumption

## PENDAHULUAN
Anemia    merupakan    salah    satu masalah    kesehatan    masyarakat  di  negara berkembang  seperti  Indonesia.  Anemia banyak dialami oleh semua kelompok umur dan  jenis  kelamin  terutama  kaum  remaja putri (Yunita et al, 2020 ; Alaofe et al,  2009
; Sarada & Thilak, 2016). Tingginya angka
kejadian anemia pada remaja putri disebabkan pada fase ini terjadi pertumbuhan  pesat  yang  diikuti  dengan peningkatan kebutuhan zat besi.
Berlawanan  dengan  tingginya  kebutuhan, remaja putri justru sering menerapkan pola diet yang kurang tepat dengan alasan ingin
http://jurnal.unimus.ac.id
menurunkan berat badan, seperti mengurangi  asupan  protein  hewani  yang mengandung  zat  besi  sebagai  bahan pembentukan  hemoglobin  darah.  Selain pola  diet,  remaja  putri  dan  WUS  juga mengalami  haid.  Saat  haid,  kebutuhan  zat besi  meningkat  dua kali  lipat,  terlebih jika ada gangguan haid berupa durasi haid yang lebih panjang dan volume darah haid  yang lebih banyak ( Adriani & Wirjatmadi, 2012
; Sulistyawati  et  al,  2019)  Anemia  pada
remaja  putri  menyebabkan  kondisi  lemah dan  lesu.  Hal  ini  berdampak  terhadap lemahnya kemampuan daya ingat sehingga prestasi akademik menjadi kurang optimal.
Sebagai  calon  ibu  yang  akan  hamil  dan melahirkan  bayi,  kondisi  anemia  ini memperbesar risiko kematian ibu, bayi lahir prematur,  dan  berat  bayi  lahir  rendah (BBLR)  (Akmal,  2016  ;  Andriani  M.  dan
Wirjatmadi B, 2013). Data Riset Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) tahun 2018
menujukkan prevalensi anemia pada remaja putri  meningkat.  Jika  pada  tahun  2013 ditemukan  sebesar  37,1  %  kasus  anemia pada remaja putri, di tahun 2018 persentase kasus  ini  meningkat  menjadi 48,9%.
Proporsi  anemia  terjadi  paling  besar  di kelompok  umur  15-24  tahun,  dan  25-34 tahun.
Anemia  pada  remaja  putri  salah satunya  disebabkan  pengetahuan  yang kurang mengenai anemia sehingga
berakibat  ketidakpatuhan  konsumsi  tablet besi  folat  pada  remaja  putri.  Kepatuhan konsumsi tablet besi folat merupakan salah satu  bentuk  perilaku  kesehatan.  Perilaku kesehatan  diawali  dengan  adanya  niatan untuk  mengonsumsi  tablet  tambah  darah. Terdapat beberapa faktor yang memengaruhi terbentuknya niat seseorang, seperti sikap, norma subjektif, dan persepsi kontrol perilaku. Norma subjektif merupakan  daya  dukung  untuk  melakukan sebuah  perilaku,  yang  didapat  dari  orang- orang yang dianggap penting oleh individu yang bersangkutan, seperti  keluarga, guru, atau  atasan. Faktor  penguat  berkaitan dengan sikap dan perilaku petugas kesehatan,  atau  peraturan  yang  berkaitan dengan  kesehatan,  bahwa  peran  petugas kesehatan  yang  baik  akan  memberikan motivasi terhadap kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet besi folat. Perubahan perilaku ketidakpatuhan mengonsumsi tablet besi folat menjadi perilaku kepatuhan dapat dilakukan melalui promosi kesehatan guna  mencegah  terjadinya  Anemia  yang berdampak  pada  kualitas  sumber  daya manusia.  Hasil  penelitian  pada  negara berkembang didapat bahwa satu faktor yang berhubungan  dengan  kepatuhan  dalam mengkonsumsi tablet besi adalah pengetahuan  mengenai  tablet  besi  folat. Demikian  pula  penelitian  di  Palestina didapat  hasil  bahwa  responden  yang memiliki  sikap  dan  motivasi  yang  baik,
http://jurnal.unimus.ac.id
akan mengonsumsi tablet besi (Galloway el al,  2002  ;  Amani,  2007  ;  Seck  & Jackson,2008).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis hubungan pengetahuan, sikap, dan  dukungan  petugas  kesehatan  dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  besi  folat  pada remaja putri di SMKN 1 Bangsri Jepara.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  akan  dilakukan  ini adalah  jenis    penelitian  observasional dengan pendekatan cross sectional ,
Penelitian ini dilaksanakan di SMK Negeri
1 Bangsri  Kabupaten Jepara dengan alamat
lokasi  Jalan  KH.  Achmad  Fauzan  No.  17 Krasak,  Bangsri,  Jepara.    Penelitian  ini dilakukan  pada  bulan  Januari-Maret  2019.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh siswi SMKN 1 Bangsri  Kabupaten Jepara.
Sampel  penelitian  adalah  siswi  SMKN  1 bangsri,    besar  sampel  ditentukan  dengan menggunakan  perhitungan  rumus Slovin yaitu sejumlah 73 sampel, dengan menggunakan  pengambilan  sampel  secara stratified random sampling. Variabel bebas dalam  penelitian  adalah  pengetahuan, sikap,  dan  dukungan  petugas  kesehatan, sedangkan variabel terikat adalah kepatuhan konsumsi tablet besi folat. Data pengetahuan, sikap, dan dukungan petugas kesehatan, serta dukungan petugas kesehatan diperoleh dengan wawancara.
Analisis  univariat  dilakukan  untuk mendeskripsikan semua variabel penelitian yang terdiri dari tingkat pengetahun, sikap , dukungan petugas kesehatan dan kepatuhan remaja  putri  dalam  konsumsi  tablet  besi folat  yang  disajikan  dalam  tabel  distribusi frekuensi.  Sebelum  dilakukan  uji  bivariat dilakukan  uji  kenormalan  data  dengan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dan uji bivariat menggunakan Rank Spearman .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Umur Responden
Gambaran umur responden berdasarkan  umur  pada  remaja  putri  di SMKN  1  Bangsri  ditunjukkan  dengan jumlah  responden  dalam  penelitian  ini adalah 73 responden, dengan umur  berkisar antara 15 – 16 tahun.  Proporsi umur antara 15  tahun  dengan  16  tahun  sedikit  lebih banyak  umur  15  tahun  sebesar  39  siswa (53,4%).  Sesuai  dengan  definisi    WHO bahwa kelompok umur 10 – 18 tahun adalah kelompok  remaja.  Beberapa  penelitian menunjukkan  hasil  bahwa  kelompok  yang rawan  menderita  anemia  adalah  remaja putri. Hal inilah yang mendasari dibentuknya program penanggulangan anemia gizi pada remaja putri (SMP, SMA, SMK  dan  sederajat)  serta  Wanita  Usia Subur (WUS). Program ini digagas sebagai upaya strategis untuk memutus rata mantai anemia sebagai suatu masalah gizi.
http://jurnal.unimus.ac.id
Tingginya  angka  kejadian  anemia  pada remaja  putri  dibandingkan  remaja  pria disebabkan kebutuhan zat besi pada remaja putri  lebih  banyak,  terutama  pada  saat menstruasi  (Triwinarni  et  al,  2017).
Konsumsi  tablet  tambah  darah  dengan kandungan  zat  besi  dan  asam  folat  dipilih menjadi  salah  satu  upaya  pencegahan  dan penanggulangan  anemia  pada  kelompok usia  ini.    Upaya  suplementasi  tablet  besi folat  sudah  diatur  dalam  buku  Pedoman Pencegahan  dan  Penanggulangan  Anemia Pada Remaja Putri dan Wanita Usia Subur (WUS).  Kegiatan suplementasi tablet besi folat,  sesuai  panduan  yang  tertulis  dalam buku  pedoman  tersebut,  dilakukan  secara mandiri  dengan  dosis  1  tablet  seminggu sekali  selama  16  minggu.  Konsumsi ditingkatkan menjadi satu tablet setiap hari jika  remaja  putri  sedang  mengalami menstruasi.  Program  ini,  meskipun  sudah diatur  dalam  pedoman  yang  cukup  jelas, pada  pelaksanaannya  masih  mengalami banyak  kendala  terutama  dalam  hal kepatuhan (Kemenkes, 2018).

## Pengetahuan  Anemia  Responden  di
SMKN 1 Bangsri.
Aspek tentang pengetahuan anemia meliputi 15 pertanyaan.
Proporsi
pertanyaan  yang  paling  banyak  di  jawab benar oleh responden adalah gejala anemia dan  manfaat  tablet  besi  folat  yaitu  sebesar
100%  dan  pertanyaan  yang  paling  sedikit
dijawab  benar  oleh  responden  adalah sumber  makanan  zat  besi  penambah  darah yang  berasal  dari  nabati  yaitu  sebesar 52,05%.    Tabel  1.  menunjukkan  distribusi responden  menurut  jawaban  pertanyaan tentang anemia di SMKN 1 Bangsri.
Tabel 1.
Distribusi Responden

## Menurut  Jawaban Pertanyaan Tentang
Anemia di  SMKN 1 Bangsri No Pertanyaan Jawaban Benar Salah n % n %
1.
Definisi Anemia 71 97,26 2 2,74 2. Gejala Anemia 73 100 0 0 3. Penyebab Anemia 72 98,63 1 1,37 4. Kelompok Beresiko Anemia 72 98,63 1 1,37 5. Hb Normal 39 53,42 34 46,58 6. Dampak Anemia 55 75,34 18 24,66 7. Kebiasaan Makan Yang Menghambat Absorbsi Fe 53 72,60 20 27,40 8. Faktor yang Menyebabkan Wanita Banyak Kehilangan Zat Besi 53 72,60 20 27,40 9. Dampak Anemia Saat Hamil 69 94,52 4 5,48 10. Vitamin yang Membantu Absorbsi Fe 39 53,42 34 46,58 11. Cara Pencegahan Anemia 62 84,93 11 15,07 12. Makanan Sumber Zat Besi dari Sumber Hewani 67 91,78 6 8,22 13. Makanan Sumber Zat Besi dari Sumber Nabati 38 52,05 35 47,95 14. Cara Minum Tablet Besi yang Baik 70 95,89 3 4,11 15. Manfaat Tablet Besi 73 100,0 0 0,00
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan    Pengetahuan    Tentang

## Anemia pada  SMKN 1 Bangsri
Pengetahuan n % Baik ( > 80% ) 33 45.2 % Sedang ( 60% – 80 % ) Kurang ( < 60% ) 40 0 54.8 % 0% Jumlah 73 100 %
Tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar responden  sudah  mengetahui  definisi anemia,  gejala  anemia,  penyebab  anemia, kelompok  yang  beresiko  anemia,  dampak anemia dan manfaat tablet besi folat untuk pencegahan  anemia.  Meskipun  demikian, masih terdapat responden yang menganggap penyakit anemia sama dengan darah  rendah  sehingga  tidak  berani mengonsumsi tablet besi folat karena takut akan menjadi darah tinggi.
Berdasarkan Pengkategorian Khomsan
(2000)  didapatkan  hasil  bahwa  proporsi yang paling banyak pada kategori
pengetahuan  sedang  sebesar  40  responden (54,8%)  dan  tidak  ditemukan  responden yang  mempunyai  pengetahuan  kurang.
Adapun  gambaran  proporsi  pengetahuan tentang  anemia    pada  SMKN  1  Bangsri dapat  dilihat  pada  Tabel  2.  Pengetahuan sesorang  didapat  dari  proses  “tahu”,  dan dipengaruhi oleh informasi dan pengalaman.    Seseorang  dengan  sumber
informasi  yang  lebih  banyak  berpotensi memiliki  pengetahuan  yang  lebih  luas. Sumber  informasi  ini  dapat  diperoleh  baik dari pendidikan formal maupun non formal. Pengalaman  terhadap  suatu  kejadian  dapat pula  menambah  pengetahuan  seseorang tentang  sesuatu  yang  bersifat  informal. Lingkungan  dapat  pula  memengaruhi pengetahuan  seseorang  dan  berperan terhadap  pembentukan  sikap  dan  perilaku remaja putri (Mubarak, 2007 ;
Notoadmodjo,  2010  ;  Kalogianni,  2011).
Pemberian  informasi  untuk  meningkatkan pengetahuan  remaja  putri  di  SMKN  1 Bangsri diberikan pada saat Masa Orientansi  Siswa  (MOS)  pada  awal  tahun ajaran  baru  oleh  petugas  kesehatan  dari Puskesmas Bangsri I.
Sikap tentang Anemia Responden  di   SMKN 1 Bangsri
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Jawaban Pernyataan Sikap Positif  dan Negatif Tentang Anemia di SMKN 1 Bangsri
Pernyataan Positif Jawaban Setuju Ragu Ragu  Tidak Setuju n % n % n  % Bahaya Anemia 61 83,56 12 16,44 0  0 Pencegahan Anemia 68 93,15 5 6,85 0  0 Perlunya Makanan Sumber Zat Besi 67 91,78 6 8,22 0  0 Perlunya Minum Tablet Besi 35 47,95 30 41,10 8  10,9 Frekuensi Minum Tablet Besi 44 60,27 29 39,73 0  0 Dampak Anemia Saat ini 66 90,41 7 9,59 0  0 Dampak Anemia Ketika Hamil 47 64,38 25 34,25 1  1,37 Dampak Anemia Ketika Melahirkan 49 67,12 23 31,51 1  1,37 Pernyataan Negatif Jawaban Tidak Setuju Ragu Ragu Setuju n % n % n % Bahaya Anemia 59 80,82 10 13,70 4 5,48 Dampak Anemia 43 58,90 25 34,25 5 6,85 Gejala Anemia 59 80,82 1 1,37 13 17,81 Cara Minum Tablet Besi Yang Benar 66 90,41 2 2,74 5 6,85 Efek Samping Minum Tablet Fe 40 54,79 11 15,07 22 30,14 Pencegahan Anemia 43 58,90 25 34,25 5 6,85 Perlunya Konsumsi Sumber Zat Besi 67 91,78 6 8,22 0 0 Pengaruh Absorbsi Zat Besi 39 53,42 32 43,84 2 2,74
Aspek  sikap  responden  tentang anemia meliputi 16 pernyataan, yang terdiri dari  pernyataan  positif  dan  pernyataan negatif.    Pernyataan  positif  sebanyak  8 pernyataan  dan  pernyataan  negatif  terdiri dari  8  pernyataan.    Proporsi  pernyataan positif yang paling banyak di jawab setuju
oleh  responden  adalah  pernyataan  tentang pencegahan  anemia  yaitu  sebesar  93,15% dan  pernyataan  positif  yang  paling  sedikit dijawab  setuju  oleh  responden  adalah perlunya  minum  tablet  besi  yaitu  sebesar 47,95%.
Proporsi  pernyataan  negatif  yang paling  banyak  di  jawab  tidak  setuju  oleh responden  adalah  pernyataan  tentang perlunya  konsumsi  sumber  zat  besi sebesar  91,78%  dan  pernyataan  negatif yang  paling  sedikit  dijawab  tidak  setuju oleh  responden  adalah  pengaruh  minum teh  terhadap  absorbsi  zat  besi  yaitu sebesar  53,42%.    Sikap  responden dikategorikan  menurut  Azwar  (2008)
yaitu  sikap  baik  dan  sikap  kurang  baik.
Pada  Tabel  3  dapat  terlihat  bahwa distribusi  responden  berdasarkan  sikap tentang  anemia  di  SMKN  1  Bangsri diperoleh  hasil  bahwa  sikap  responden yang  mempunyai  kategori  sikap  baik adalah sebesar 69,9%.
Hasil penelitian menunjukkan 69,9%  remaja  putri  di  SMKN  1  Bangsri memiliki sikap yang baik. Sikap merupakan bentuk respon tertutup seseorang  terhadap  objek  tertentu  yang dapat  menggambarkan  suka  atau  tidak suka  dan  setuju  atau  tidak  setuju.  Sikap seseorang  terhadap  suatu  objek  dapat menjadi indikator seberapa banyak pengetahuan  individu  tersebut  terhadap objek  yang bersangkutan.Sikap terbentuk dari  pengetahuan  dan  pengalaman,  baik pengalaman  pribadi  maupun  orang  lain yang  dianggap  penting  oleh  individu tersebut.  Semakin baik pengetahuan maka
akan semakin positif sikap yang terbentuk (Notoadmodjo,  2010  ;  Kalogianni,  2011; Rahmawati & Subagio, 2012 ; Budiarni &,
Subagio, 2012)
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Sikap Tentang Anemia  di SMKN 1 Bangsri Sikap n % Baik ( > 42,78 ) 51 69,9 % Kurang Baik ( < 42,78 ) 22 30,1 % Jumlah 73 100 % Dukungan Petugas Kesehatan Terhadap Anemia di SMKN 1 Bangsri
Aspek mengenai penilaian responden  terhadap  dukungan  petugas kesehatan    tentang  anemia  meliputi  4 pertanyaan.    Proporsi  pertanyaan  yang paling  banyak  di  jawab  “ya”  oleh responden  adalah  anjuran  minum  tablet besi  1  minggu  sekali,  yaitu  sebesar 97,26%  dan  pertanyaan  yang  paling sedikit  dijawab  “ya”  oleh  responden adalah informasi tentang tablet besi  yaitu 90,41%.
Dukungan petugas kesehatan pada penelitian  ini  dikategorikan  menjadi  dua yaitu baik dan kurang. Pada Tabel 5 dapat dilihat bahwa berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  petugas  kesehatan  yang mempunyai  dukungan  baik    terhadap
http://jurnal.unimus.ac.id
anemia  dan  konsumsi  tablet  besi  folat yaitu sebanyak 48 responden (65,8%).
Tabel  5. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Petugas Kesehatan  Tentang Anemia di SMKN 1 Bangsri. Dukungan n % Baik ( > 50% ) 48 65.8 % Kurang  baik ( < 50% )  25 34.2 % Jumlah 73 100 %
Pada penelitian ini responden di SMKN 1
Bangsri  sebagian  besar  memberikan pernyataan  adanya  dukungan  yang  baik dari  petugas  kesehatan,  artinya  bahwa petugas  kesehatan  telah  memberikan informasi terkait dengan penanggulangan anemia  dan  pentingnya  konsumsi  tablet besi  folat.    Dukungan  petugas  dalam bentuk pemberian informasi kepada siswi di  SMKN  1  Bangsri  dilaksanakan  pada saat awal tahun ajaran baru yaitu pada saat Masa  Orientasi  Siswa  (MOS)  dan  pada saat  pertemuan  evaluasi  penanggulangan anemia tingkat puskesmas yang dilaksanakan    pada  akhir  tahun.  Faktor pendorong  atau  penguat  menentukan apakah  perilaku  kesehatan  memperoleh dukungan  atau  tidak.    Sumber  penguat dapat  berasal  dari  petugas  kesehatan sebagai kelompok referensi bagi masyarakat.    Disamping  itu  ketersediaan fasilitas,  sikap  dan  perilaku  petugas
kesehatan  terhadap  kesehatan  juga  akan mendorong terbentuknya perilaku.
(Notoadmodjo,  2010  ;  Kalogianni,  2011; Rahmawati & Subagio, 2012 ; Budiarni &, Subagio, 2012)
Kepatuhan Responden Dalam

## Konsumsi Tablet Besi Folat
Aspek kepatuhan konsumsi tablet besi folat meliputi 4 pertanyaan.  Proporsi pertanyaan  yang  paling  banyak  di  jawab “ya” oleh responden adalah bahwa tablet besi  folat  rutin  dibagikan  setiap  minggu, sebesar 100%. Pertanyaan tentang apakah tablet  tambah  darah  yang  didapatkan selalu  diminum  dijawab  “tidak”  oleh responden sebesar 82,2%.
Tabel  6.  Distribusi  Responden  Menurut Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi Folat di SMKN 1 Bangsri
Pertanyaan Jawaban Ya Tidak n % n % Apakah  Mendapat  Tablet Tambah Darah Setiap Minggu 73  100  0 0 Apakah  Tablet  Tambah Darah  Yang  Di  Dapatkan Selalu Diminum 13  17,8  60  82,2
Kepatuhan  mengonsumsi  tablet zat  besi  diukur  dari  ketepatan  jumlah tablet  yang  dikonsumsi  per  bulan,  sesuai pedoman yang dikeluarkan oleh
http://jurnal.unimus.ac.id
Kemenkes  RI tahun 2018 adalah 1 tablet per  minggu  atau  minimal  4  tablet perbulan.  Kategori  kepatuhan  di  ukur berdasarkan  Nuradhiani  (2017)  yaitu kategori  patuh  jika  tablet  besi  folat  yang dikonsumsi  dalam  1  bulan  >  75%  dan kategori  tidak  patuh  jika  tablet  besi  folat yang  dikonsumsi  <  75%.    Dari  hasil penelitian ini responden yang tidak patuh dalam konsumsi tablet besi folat yaitu 60 responden  (82,2%)  dan  responden  yang patuh  dalam  konsumsi  tablet  besi  folat adalah  13  responden  (17,8%).  Proporsi responden  yang  tidak  patuh  dalam konsumsi  tablet  besi  folat  sama  dengan penelitian Juwita (2018) pada ibu hamil di wilayah Kerja Puskesmas Sikijang kabupaten  Pelalawan  sebanyak  8  orang (17,8%).  Hasil  penelitian  ini  lebih  baik daripada  hasil  penelitian  Wileyati  & Riyanto (2012) sebesar 96,4% tidak patuh mengonsumsi tablet besi Folat.
Tabel 7. Distribusi
Responden Berdasarkan  Kepatuhan  Konsumsi Tablet Besi Folat Pada Remaja Putri di SMK Negeri 1 Bangsri Kepatuhan n % Patuh ( > 75% ) 13 17.8 % Tidak patuh ( < 75% ) 60 82.2 % Jumlah 73 100 %
Dari hasil penelitian dapat diketahui    alasan  responden  tidak  patuh dalam konsumsi tablet besi folat yaitu 23 responden (31,5%) remaja putri beralasan tablet besi folat mempunyai bau dan rasa yang tidak enak. Kepatuhan mengonsumsi tablet  besi  folat  merupakan  perilaku dimana remaja putri mendukung program suplementasi  besi  yang  dilakukan  oleh pemerintah untuk mencegah anemia pada remaja putri.
Pada  penelitian  ini  guru  sebagai penangungjawab  dalam  pengadaan  dan pendistribusian tablet besi folat disekolah melalui  pengambilan  tablet  besi  folat  di Puskesmas  Bangsri  I  setiap  satu  minggu sekali.  Hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak  60  responden  (82,2%)  remaja putri  di  SMKN  1  Bangsri  tidak  patuh dalam  mengkonsumsi  tablet  besi  folat. Menurut Sarafino (2006) bahwa ketidakpatuhan  terhadap  minum  obat bervariasi  sesuai  tergantung  pada  tujuan pengobatan  tersebut.  Pengobatan  kuratif atau preventif, pengobatan jangka pendek atau  jangka  panjang.  Ketidakpatuhan terhadap  obat  sangat  ditentukan  oleh prosedur  pengobatan  yang  komplek, perubahan  hidup  yang  dibutuhkan,  lama nasehat  pada  pasien,  keparahan  penyakit yang diderita, potensi obat untuk sembuh. Hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  alasan
http://jurnal.unimus.ac.id
yaitu sebagian besar remaja putri (31,5%) tidak patuh mengonsumsi tablet besi folat adalah  bau  dan  rasa  yang  tidak  enak.
Menurut  Briawan  et  al    (2009),  program pelaksanaan  pemberian  tablet  besi  folat parameter keberhasilnyan adalah menurunnya  prevalensi  anemia  pada kelompok  remaja.  Parameter  yang  dapat digunakan  untuk  menilai  keberhasulan pada  program  kelompok  remaja  adalah perubahan status anemia dengan peningkatan kadar haemoglobin.
Hubungan  Pengetahuan  Responden Dengan  Kepatuhan  Konsumsi  Tablet
Besi Folat di SMKN 1 Bangsri.
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat ditemukan  bahwa  pengetahuan  tentang anemia  responden  berhubungan  dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet besi folat ( p =0,004,  r=0,334).  Hal ini sesuai dengan penelitian  Wahyuningsih  dan  Uswatun (2019) ada hubungan pengetahuan tentang anemia dengan kepatuhan mengkonsumsi tablet tambah darah remaja putri di SMA Negeri 1 Karanganom
Pengetahuan mempunyai pengaruh sebagai  dorongan  kepada  remaja  putri untuk  mengubah  perilaku  menjadi  lebih baik.  Hal  ini  disebabkan  pengetahuan menjadi  alasan  kuat  individu  dalam melakukan  suatu  tindakan.  Pengetahuan
menjadi  domain  yang  berperan  penting terhadap pembentukan perilaku.
Kepatuhan  merupakan  salah  satu  bentuk perilaku.    Pengetahuan  yang  diperoleh melalui penginderaan remaja putri terhadap informasi kesehatan akan berpengaruh  terhadap  perilaku  remaja putri  dalam  mengkonsumsi  tablet  besi folat (Hapzah  & Yulita, 2012 ; Husna & Fatmawati,  2015). Menurut  Hasrul  et  al (2010)    informasi  dan  pengetahuan merupakan  komponen  penting  dalam kepatuhan  mengonsumsi  tablet  besi  folat pada remaja putri.
Hubungan  Sikap  Responden  Dengan Kepatuhan Konsumsi Tablet Besi Folat di SMKN 1 Bangsri.
Hasil hasil uji statistic diperoleh ada hubungan  sikap  dengan  kepatuhan mengkonsumsi tablet besi folat ( p =0,000
r  =  0,543).    Hal  ini  sesuai  dengan penelitian  Risva  (2016)  bahwa  sikap yang  baik  terbukti  dapat  menciptakan kepatuhan yang baik dalam mengkonsumsi  tablet  besi  folat  pada remaja  putri.  Menurut  Mar’at  (2006) bahwa  sikap  terbentuk  berdasarkan kebutuhan  dan  informasi  yang  diterima. Semakin  banyak  informasi  positif  yang diterima akan berperan kepada terbentuknya  sikap  yang  positif.  Sikap
http://jurnal.unimus.ac.id
remaja putri yang positif tentang manfaat dari  konsumsi  tablet  besi  folat  akan memberikan  suatu  sikap  untuk  mau mengkonsumsi  tablet  besi  folat  secara teratur.

## Hubungan    Dukungan    Petugas
Kesehatan
Dengan
Kepatuhan

## Konsumsi Tablet Besi Folat
Berdasarkan  hasil  uji  satatistik diperoleh bahwa ada hubungan dukungan petugas  kesehatan  dengan  kepatuhan konsumsi  tablet  besi  folat  ( p =0,000  r  =
0,544).  Hal ini sejalan dengan penelitian Handayani  (2013)  yang  menyebutkan bahwa petugas kesehatan berperan terhadap  kepatuhan  ibu  hamil  dalam mengonsumsi tablet besi di Desa
Sidomulyo,  Sidokarto  dan  Sidoluhur,
Kecamatan  Godean,  Kabupaten  Sleman,
Yogyakarta.  Tenaga  kesehatan  memiliki peranan  penting  dalam  membangun komunikasi  dengan  remaja  putri  terkait edukasi  seputar  anemia  dan  masalah kesehatan remaja. Keberhasilan komunikasi  dan  interaksi  antara  tenaga kesehatan  dengan  remaja  ini  dapat diartikan sebagai sebuah bentuk dukungan dari tenaga kesehatan untuk remaja putri. (Nikmah,  H.S.,  2011;  Garcia-Campayo, 2000).  Menurut  Green  &  Kreuter,  2005)
Dukungan  orang  disekitanya  sangat
penting  termasuk  dukungan  petugas kesehatan,  orangtua  dan  guru  adalah faktor  penguat  kepatuhan  mengonsumsi tablet besi folat pada remaja putri (Green & Kreuter, 2005).

## KESIMPULAN
Pengetahuan,  sikap  dan  dukungan petugas  kesehatan  berkorelasi  positif terhadap  kepatuhan  konsumsi  tablet  besi folat pada remaja puteri

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  M.,  &  Wirjatmadi,  B.  2012. Peran gizi dalam status kehidupan. Jakarta: Kencana Prenada Media Group.
Akmal  L.  2016.  Analisis  faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian anemia  gizi  pada  remaja  putri  di SMKN 1 Terbanggi Besar Lampung Tangah. Jurnal Kesehatan, 7(3):455-469.
Alaofe, H., Zee, J., Dossa, R., & O’brien, H.  (2009).  Eff  ect  of  a  nutrition education  program  and  diet modifi cation in Beninese adolescent  girls  suff  ering  from mild  iron  defi  ciency  anemia. Ecology of Food Nutrition, 48(1),
21-38. doi: 10.1080/03670240802293675
Ali Khomsan. Teknik Pengukuran
Pengetahuan. Bogor: Institut
Pertanian Bogor; 2000. h.30-5
Amani WM. 2007. Iron deficiency anemia among pregnant women in Nablus District; prevalence,
Journal  of  Nutrition  College, Volume 1, Nomor 1, Tahun 2012,
http://jurnal.unimus.ac.id
Halaman 106 knowledge, attitude and  practices.  Nablus:  AnNajah National University. 2007.
Andriani.  M  dan  Wirjatmadi  B.  2013.
Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta:  Kencana  Pranada  Media Grup.
Briawan  D,  Adriyani  A,  Pusporini.
Determinan Keberhasilan Program  Suplementasi  Zat  Besi pada  Siswi  Sekolah.  Jurnal  Gizi Klinik  Indonesia.  2009;6(2):78-
83.
Budiarni W, Subagio HW. 2012.
Hubungan  pengetahuan,  sikap, dan  motivasi  dengan  kepatuhan konsumsi  tablet  besi  folat  pada ibu  hamil.  JNC.  2012;1(1):  269- 82.
Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara.2017 . Profil Kesehatan Kabupaten Jepara. Dinkes Kabupaten Jepara
Galloway R, Erin D, Leslie E, et al. 2002.
Women’s  perceptions  of  iron deficiency and anemia prevention and  control  in  eight  developing countries.  Social  Science  & Medicine 2002; 55: 529-44.
Garcia-Campayo J, Sanz-Carrillo C 2000.
The Use Of Alternative Madicines by Somatoform
Disorder Patients in Spain. British Journal Genetic Practical. Green  LW,  Kreuter  MW.  2005.  Health Program Planning: An Educational and Ecological Approach  (4th  ed.).  Boston:
McGraw-Hill.
Handayani  L.  2013.  Peran  Petugas
Kesehatan  Dan  Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet Besi Kesmas, Vol.7, No.2, September 2013
Hapzah.,  &  Yulita,  R.  (2012).  Hubungan Tingkat  Pengetahuan  dan  Status Gizi  terhadap  Kejadian  Anemia
Remaja Putri pada Siswi Kelas III di
SMAN 1 Tinambung Kabupaten  Polewali  Mandar. Media Gizi  Pangan, XIII(1), 20– 25 Hasrul, 2010. Langkah-Langkah Pengembangan Pembelajaran
Multimedia  Interaktif.  .  Jurnal MEDTEK,  Volume  2,  Nomor  1,
April 2010
Husna,  U  &  Fatmawati,  R.  (2015). Tentang  Anemia  Dengan  Pola Makan ( Relationship of Knowledge  About  Anemia  on Young  Women  With  Dietary  ). Profesional Islam, 12(2), 52–57. Juwita  R.  2018.    Hubungan  Konseling
Dan
Dukungan
Keluarga
Terhadap  Kepatuhan  Ibu  Hamil Mengkonsumsi Tablet Fe.  Jurnal
Endurance  3(1)  Februari  2018 (112-120)
Kalogianni  A.  2011.  Factors  affect  in patient  adherence  to  medication regimen. Health Science Journal. 2011; 5:157-8.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Riset  kesehatan  dasar (RISKESDAS) tahun 2013. Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.  Riset  kesehatan  dasar (RISKESDAS) tahun 2018. Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia; 2018.
Khomsan  A  ,  2007.  Studi  Peningkatan Pengetahuan  Gizi  Ibu  dan  Kader
http://jurnal.unimus.ac.id
Serta  Perbaikan  Gizi  Balita. Bogor. Departemen Gizi Masyarakat.  Institut  Pertanian Bogor.
Mar’at,  2006. Sikap Manusia, Perubahan
Serta  Pengukurannya.  Jakarta.
Ghalia
Mubarak.  2007.  Promosi  Kesehatan.
Graha Ilmu. Yogyakarta.
Nikmah, H.S. 2011. Komunikasi
Kesehatan. Jurnal Ilmu omunikasi, 1 (2), 170–93
Notoadmodjo,  S.  2010.  Prinsip-prinsip dasar ilmu kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka cipta
Nuradhiani A, Briawan D, Dwiriani CM. 2017. Dukungan Guru Meningkatkan Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah Pada  Remaja  Putri  Di  Kota Bogor. J. Gizi Pangan, November 2017, 12(3):153-160 ISSN 1978- 1059
Rahmawati  F,  Subagio  HW.  2012. Compliance of iron folate tablets consumption  in  pregnant  women at Puskesmas Halmahera and The factors influenced. JNC. 2012;1(1):111-24. Risva  CT.  2016.  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kebiasaan Konsumsi  Tablet  Tambah  Darah Sebagai Upaya Pencegahan Anemia  Pada  Remaja  Puteri (Studi  Pada  Mahasiswa  Tahun Pertama  Di  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro).  Jurnal  Kesehatan Masyarakat  (e-Journal)    Volume 4,  Nomor  3,  April 2016  (ISSN: 2356-3346)
Riyanto, weliyati. 2012. Faktor terjadinya anemia  pada  remaja  di  SMA Negeri Kota Metro, Jurnal
Kesehatan  Metro  Sai  Wawai Volume  No  2  Edisi  Desember 2013
Sarada  A.  K.,  Thilak  S.  A.  2016.
Evaluation  of  weekly  iron  and folic acid supplementation programme  for  adolescents  in rural  schools  of  Kannur,  North Kerala,  India:  a  cross-sectional study. International  Journal  of Medical  Science  and  Public Health .  2016;5(11):2259–2263.
doi: 10.5455/ijmsph.2016.010420164 52 Sarafino. 2006. Health Psycology Biopsychosocial Interactions 5ed. John Wiley & Sons Inc.USA.
Seck BC, Jackson RT. 2008. Determinants of compliance with iron supplementation among pregnant women in Senegal. Public Health
Nutr. 2008; 11(6): 596- 605.
Sulistyawati,  Margawati  A,  Rosidi    A, Suhartono. 2019. Riwayat paparan pestisida dan kekurangan asupan  zat  gizi  sebagai  faktor risiko  kejadian  anemia  pada  ibu hamil di daerah pertanian. Jurnal Gizi  Indonesia  (The  Indonesian Journal  of Nutrition) Vol. 7, No.
2, Juni 2019 (69-75
Triwinarni, C., Hartini, T. N. S., & Susilo, J.  (2017).  Hubungan  status  gizi dengan kejadian anemia gizi besi (AGB)  pada  siswi  SMA  di
Kecamatan Pakem. Jurnal
Nutrisia, 19(1), 61–67. Wahyuningsih  A,  Uswatun  A.  2019. Hubungan  Pengetahuan  Tentang Anemia Dengan Kepatuhan
Mengkonsumsi  Tablet  Tambah
Darah  Remaja  Putri  Di  Sma
Negeri  1  Karanganom  Jurnal
http://jurnal.unimus.ac.id
Involusi Kebidanan Vol. 9 No. 17 , 4
Yunita FA, Parwatiningsih SA, Hardiningsih, Yuneta AEN, Kartikasari  MND,  Ropitasari. 2020.  Hubungan  Pengetahuan Remaja  Putri  Tentang  Konsumsi Zat Besi Dengan Kejadian Anemia  Di  Smp  18  Surakarta, Placentum Jurnal Ilmiah Kesehatan Dan Aplikasinya,
Vol.8(1) 2020