Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), November 2022, 4 (3): 412-418 Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v4i3.374
412 |
Diterbitkan Oleh:
Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi
Submitted: 14/07/2022
Accepted : 17/10/2022 Published: 20/11/2022
Implementasi REPVIT (Role Play Virtualitation) pada Model POSBINDUS (Pos Bimbingan Terpadu Stunting )
sebagai Pendeteksi Awal Kasus S tunting
Fahrini Yulidasari 1 , Atikah Rahayu 2 *, Muhammad Irwan Setiawan 3 1,2,3 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat, Jl. Veteran Sungai Bilu No.128, Melayu, Banjarmasin Tengah,70122, Kalimantan Selatan, Indonesia *Email Korespondensi: nindya.fitria@gmail.com

## Abstract
Repvit (Role Play Virtualitation) is an intervention effort to overcome the problem of stunting by providing nutrition education to cadres, because the situation of adapting to new habits in the Covid- 19 era requires personnel who can directly move the community as the spearhead of health services at the household and village levels, not forming too many crowds in the community as part of the anticipation  of  preventing  the  transmission  of  covid-19,  so  that  the  implementation  of  Repvit  for cadres can effectively prevent stunting toddlers in the Alang River area. The Alang River is one of the riverbank areas in the Banjar Regency area, most of the residents make a living as farmers in the  cultivation  of  ponds,  ponds,  karamba,  rice  fields/rice  fields  and  floating  nets.  This  condition makes the Alang River one of the areas that are able to provide the region's food needs from these natural products. Based on data from the Health Office of South Kalimantan Province, it is known that the highest prevalence of stunting is in the Banjar Regency area. Most of the work of mothers as housewives and fathers as fish farmers. With this background and characteristics, the purpose of the service is the implementation of repvit (role play virtualization) aimed at cadres of the Alang River  area.  The  results  of  educating  cadres,  obtained  differences  in  knowledge  before  and  after education about stunting, causal factors, and local food modification skills.
Keywords: posbindus, repvit, stunting

## Abstrak
Repvit  (Role  Play  Virtualitation)  merupakan  upaya  intervensi  untuk  mengatasi  permasalahan stunting dengan pemberian edukasi gizi kepada para kader, karena situasi adaptasi kebiasaan baru era covid-19  membutuhkan tenaga yang langsung dapat menggerakkan  masyarakat sebagai ujung tombak  pelayanan  Kesehatan  tingkat  rumah  tangga  dan  desa,  tidak  membentuk  terlalu  banyak kerumunan  ditengah  masyarakat  sebagai  bagian  dari  antisipasi  mencegah  penularan  covid-19, sehingga  dengan  implementasi  Repvit  bagi  para  kader  dapat  efektif  mencegah  balita  stunting  di wilayah Sungai Alang. Sungai Alang merupakan salah satu wilayah bantaran sungai yang berada di wilayah  Kabupaten  Banjar,  sebagian  besar  penduduknya  bermatapencaharian  sebagai  petani  pada budidaya tambak, kolam, karamba, mina padi/sawah maupun jaring apung. Kondisi ini menjadikan Sungai Alang salah satu wilayah yang mampu menyediakan kebutuhan pangan wilayahnya dari hasil alam  tersebut.  Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Selatan,  diketahui  bahwa prevalensi  stunting  terbesar  terdapat  di  wilayah  Kabupaten  Banjar.  Sebagian  besar  pekerjaan  ibu sebagai  ibu  rumah  tangga  dan  ayah  sebagai  petani  budiddaya  ikan.  Dengan  latarbelakang  dan karakteristik inilah tujuan pengabdian yaitu implementasi repvit (role play virtualitation) ditujukan
bagi  kader  wilayah  Sungai  Alang  Hasil  kegiatan  mengedukasi  kader,  diperoleh  perbedaan pengetahuan sebelum dan sesudah edukasi mengenai stunting, faktor penyebab, dan skill modifikasi pangan lokal.
Kata kunci: posbindus, repvit, stunting

## PENDAHULUAN
Trend prevalensi stunting di Kalimantan Selatan ini mengalami penurunan jua sebesar 13,5%. 1,2 (Kemenkes  RI,  2013;  Kemenkes  RI,  2018).  Meskipun  mengalami  penurunan, namun besarnya prevalensi stunting di Provinsi ini termasuk dalam zona masalah kesehatan masyarakat dengan kategori buruk karena prevalensi stunting sebesar ≥ 30%. 2 (Kemenkes RI, 2018). Berdasarkan data Dinkes Provinsi, diketahui bahwa prevalensi stunting terbesar terdapat di wilayah Kabupaten Banjar. Besarnya prevalensi stunting ini berada pada wilayah kerja  puskesmas  Sungai  Alang  yaitu  sejumlah  53,46%  (2014),  meningkat  dari  tahun sebelumnya  yaitu  53,25%  (2013).  Komoditas  lokal  yang  dihasilkan  di  Sungai  Alang sehingga menjadikannya daerah penghasil ikan paling besar di Kalimantan Selatan (12.595,9 ton  per  tahun). 2 Kandungan  ikan  kaya  protein  dan  DHA  baik  bagi  pertumbuhan  dan perkembangan  otak  balita. 3,4 Menurut  hasil  penelitian  Rahayu  dan  Putri  diketahui  bahwa besarnya kasus stunting disebabkan karena sebagian besar ibu yang memiliki balita stunting memiliki tingkat pengetahuan gizi yang rendah sebesar 77 orang (79,4%) (Rahayu dan Putri, 2016). 5
Ikan merupakan salah satu sumber protein yang sekaligus zat gizi makro penyumbang energi  bagi  tubuh. 6,7,8 Mengingat  wilayah  Sungai  Alang  salah  satu  wilayah  yang  berada didaerah  bantaran  sungai  dan  sebagian  besar  matapencaharian  penduduk  adalah pembudidaya  karamba.  Selain  itu  jumlah  kader  cukup  kooperatif.    Hal  ini  diketahui  dari kegiatan  tahun  sebelumnya  tim  pengusul  juga  sudah  melakukan  kegiatan  pengabdian masyarakat  di  wilayah  Kecamatan  Karang  Intan,  namun  metode  yang  digunakan  adalah pendekatan DMS ( Demonstration ) setting CRH ( Course Review Horay ) dan dengan kondisi sebelum  Covid-19  dengan  sasaran  petani  ikan  (bapak-bapak  pemilik  karamba),  namun pemberian  edukasi  kepada  bapak-bapak  belum  efektif  mengatasi  permasalahan  gizi (stunting) pada balita khususnya melalui penyediaan makanan tingkat rumah tangga karena yang  langsung  berperan  dalam  persiapan,  pemasakan  hingga  penyajian  makanan  untuk anggota rumah tangga adalah ibu. Ibu merupakan dapat berperan sebagai kader. 5,9,10
Hasil  pengabdian  tahun  sebelumnya  kader  ikut  pula  berpartisipasi  walaupun  hanya partisipasi pasif. Dimana kader turut berhadir menyimak kegiatan tersebut. Hasil observasi alasan mereka menghadiri kegiatan pengabdian dengan pendekatan DMS ( Demonstration ) setting CRH  ( Course  Review  Horay )  tersebut  ingin  menambah  wawasan  kesehatan. Berdasarkan hasil pengabdian tahun sebelumnya tersebut dan untuk melengkapi kelemahan metode dan karakteristik sasarannya (bapak-bapak yang bukan merupakan penentu pengolah makanan tingkat rumah tangga serta merawat kesehatan anggota rumah tangga), maka perlu edukasi  gizi  kepada  para  kader  karena  situasi  adaptasi  kebiasaan  baru  era  Covid-19 membutuhkan tenaga yang langsung dapat menggerakkan masyarakat sebagai ujung tombak pelayanan  kesehatan  tingkat  rumah  tangga  dan  desa,  tidak  membentuk  terlalu  banyak kerumunan ditengah masyarakat sebagai bagian dari antisipasi penularan Covid-19, sehingga dengan implementasi Repvit pada model posbindu bagi para kader harapannya dapat efektif mencegah balita stunting di wilayah Sungai Alang.
Fahrini Yulidasari, Atikah Rahayu, Muhammad Irwan Setiawan. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 412-418
Mengingat sampai saat ini permasalahan stunting merupakan salah satu faktor masalah gizi  yang  mempengaruhi  kualitas  generasi  penerus  bangsa,  karena  anak  dengan  kondisi stunting , kelak akan menjadi manusia dewasa dengan kualitas rendah. Jika kondisi ini terjadi pada anak berumur 0-2 tahun, maka besar kemungkinan anak tidak dapat mencapai tinggi badan  potensial  yang  diharapkan,  anak  akan  mengalami  perkembangan  otak  yang  tidak sempurna, sehingga berdampak pada kesulitan dalam memenuhi nilai akademis . 11 Dengan Implementasi Repvit ( Role Play Virtualitation ) deteksi awal kasus stunting bagi kader dalam model Posbindus (Pos Bimbingan Terpadu Stunting ) di era adaptasi kebiasaan baru Covid- 19,  mampu  meningkatkan  pengetahuan  kader  dalam  mendeteksi  awal  kasus stunting dan memodifikasi  pangan  lokal  sehat  mencegah  Balita Stunting Bantaran  Sungai  Martapura khususnya Sungai Alang.

## METODE
Berdasarkan  uraian  gambaran  umum  dan  sasaran  pada  pendahuluan  yang  telah teridentifikasi,  maka  kami  telah  memberikan    alternatif  pemecahan  masalah  yang  dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Identifikasi dan alternatif pemecahan masalah
No.  Identifikasi masalah Alternatif pemecahan masalah 1. Kurangnya  pengetahuan  ibu/kader  desa (sasaran) Edukasi  gizi  kepada  kader  sebagai sasaran  mengenai  deteksi  awal  kasus stunting 2. Kurangnya pengetahuan kader/ibu deteksi awal kasus stunting Pelatihan  tentang  deteksi  awal  kasus stunting 3. Kurangnya pengetahuan kader/ibu dalam melakukan eksplorasi pengolahan pangan local menjadi pengan sehat bagi keluarga
Pelatihan tentang achievement pangan local sehat
4. Minimnya  informasi  penganekaragaman pengolahan pangan local (kudapan sehat) bagi  keluarga  berbasis  ikan  dan  sayur buah Simulasi modifikasi pembuatan pangan  local  (kudapan  sehat)  bagi keluarga pencegah stunting
Adapun pelaksanaan kegiatan, lokasi, sasaran dan metode kegiatan dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Pelaksanaan kegiatan, lokasi, sasaran dan metode kegiatan
No.  Waktu dan Tempat kegiatan: September 2021 di rumah kepala desa Sungai Alang 1. Objek/sasaran/mitra: Kelompok belajar kader 2. Jumlah  kk/anggota  mitra terlibat: 96 orang 3. Metode pelaksanaan kegiatan: Metode yang digunakan dalam kegiatan ini dengan system  learning  by  doing dengan  bantuan  media berupa modul ajar, media flipt chart dan power point yang  diselenggaakan  secara Repvit ( Role  Play Virtualitation )

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pemberian edukasi  kepada responden dengan implemnetasi Repvit di  Sungai  Alang telah  dilakukan,  namun  kegiatan  tersebut  dilakukan  setelah  diberikan  pretest  untuk mengetahui  pengetahuan  awal  responden  terhadap stunting ,  faktor  penyebab  dan  cara memodifikasi menu makanan lokal bergizi. Dilakukan uji Mann Whitneys untuk mengetahui perubahan pengetahuan sebelum dan setelah pemberian edukasi pada kader.
Tabel  3  hasil  uji  diperoleh  p value =0,0001.  Hasil  p value <  0,05,  berarti  adanya perbedaan  pengetahuan  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya  intervensi  pemberian edukasi  mengenai stunting secara  signifikan.  Jika  dilihat  berdasarkan  distribusi  frekuensi sebelum dan sesudah, maka dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Edukasi Kategori pengetahuan Persentase sebelum (%) Persentase sesudah (%) p value Baik 57 (59,4) 81 (84,4) 0.000* Kurang 39 (40,6) 15 (15,6) Jumlah 100 100
*nilai signifikansi p<0.05
Berdasarkan  Tabel  3,  dapat  diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan  kader  sebelum dilakukan pemberian edukasi yaitu baik sebanyak 57 orang (59,4%) dan kurang sebanyak 39 orang (40,6%). Namun, setelah diberikan pemberian edukasi mengenai stunting , faktor penyebab  dan  modifikasi  menu  lokal  bergizi,  pengetahuan  meningkat  sebagian  besar menjadi  baik  yaitu  81  orang  (84,4%).  Senada  dengan  hasil  penelitian  Astuti  et  al  (2020), bahwa  intervensi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  yang  memiliki  balita,  sehingga berpotensi  menurunkan  kejadian  stunting  pada  anak. 12 Repvit (Role  Play  Virtualitation ) merupakan  upaya  intervensi  untuk  mengatasi  permasalahan stunting dengan  pemberian edukasi  gizi  kepada  para  kader,  karena  situasi  adaptasi  kebiasaan  baru  era  Covid-19 membutuhkan tenaga yang langsung dapat menggerakkan masyarakat sebagai ujung tombak pelayanan  kesehatan  tingkat  rumah  tangga  dan  desa,  tidak  membentuk  terlalu  banyak kerumunan ditengah masyarakat sebagai bagian dari antisipasi mencegah penularan Covid- 19,  sehingga  dengan  implementasi Repvit bagi  para  kader  dapat  efektif  mencegah  balita stunting di wilayah Sungai Alang. Besarnya prevalensi stunting di Wilayah Sungai Alang ini telah masuk dalam kategori wilayah dengan masalah kesehatan masyarakat. 13 Kondisi ini menunjukkan bahwa masalah stunting pada anak harus segera dicegah dan ditanggulangi, karena  berdampak  besar  bagi  kelangsungan  generasi  penerus  nantinya  serta  berpengaruh terhadap pertumbuhan, perkembangan, intelektual dan produktivitas kerjanya ketika dewasa nantinya. 14,15,16 Peningkatan pengetahuan kader dalam memodifikasi buah dan sayur lokal di Sungai Alang menjadi sebagai salah satu upaya perbaikan masalah gizi bagi anak yang dilaksanakan secara terpadu, rutin, dan berkesinambungan di Wilayah Sungai Alang.
Fahrini Yulidasari, Atikah Rahayu, Muhammad Irwan Setiawan. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol. 4, No. 3, November 2022, 412-418
Gambar 1. Persiapan pemberian edukasi Gambar 2. Pemberian edukasi pada partisipan Gambar 3. Simulasi pembuatan menu sehat
Hasil yang telah dicapai pada kegiatan pengabdian masyarakat kader dalam melakukan peningkatan pengetahuan untuk mengolah makanan ikan, sayur dan buah berbasis pangan lokal.  Hasil  dari  pengabdian  ini  diketahui  bahwa  tingkat  pengetahuan  kader  mengalami peningkatan terkait dengan stunting , penyebab dan jenis-jenis ikan, dan sayur buah disertai dengan kandungan zat  gizi  yang  ada didalamnya, manfaatnya bagi  tubuh  serta kebutuhan ikan, sayur dan buah bagi tubuh agar tubuh mencapai derajat kesehatan yang optimal. Selain itu semua kader terlihat antusias dalam memperhatikan materi yang diberikan dan mampu secara mandiri melakukan kembali pengolahan makanan sumber ikan, sayur dan buah yang bervariasi  secara  simulasi.  Pelaksanaan  peningkatan  pengetahuan  dilakukan  dengan memfungsikan model posbindus.
Tindak  lanjut  dari  pengabdian  ini  adalah  kader  yang  telah  teredukasi  akan memberdayakan  dan  mengedukasi  kembali  ilmu  yang  dimiliki  kepada  ibu-ibu  yang memiliki balita potensial stunting , selanjutnya transfer edukasi oleh kader serta pemantauan terhadap  tinggi  badan  balita  (status stunting )  melalui  pemantauan  perbulan  di  posbindu stunting Sungai Alang.

## KESIMPULAN
Ada  peningkatan  pengetahuan  antara  sebelum  dan  sesudah  dilakukannya implementasi Repvit kader  secara  mandiri  dapat  untuk  ditransfer  pengetahuan  tersebut kepada ibu-ibu di desanya, sehingga mereka mampu menerapkan pengetahuan yang dimiliki dengan  mempraktekkan  pengolahan  sumber  ikan,  sayur  dan  buah  yang  bervariasi  dalam menyediakan makan tingkat keluarga mereka.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Kami  ucapkan  terimakasih  kepada  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Lambung Mangkurat  yang telah mendanai kegiatan pengabdian masyarakat ini. Ucapan terimakasih ini  kami  sampaikan  pula  kepada  kepala  Desa  Sungai  Alang  dan  jajaran  aparat  desa  yang telah berkenan memberikan izin dan kerjasama untuk memperlancar kegiatan masyarakat,
serta  partisipan  (kelompok  belajar  kader)  dan  semua  pihak  yang  telah  membantu  demi kelancaran kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI,  2013. Riset  Kesehatan  Dasar .  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan RI, Jakarta.
2. Kemenkes  RI,  2018.  Riset  Kesehatan  Dasar.  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan RI, Jakarta.
3. Beal, Tumilowicz, A., Sutrisna, A.,  Izwardy, D., &  Neufeld,  L.M. 2018.  A review of child stunting determinants in Indonesia, Matern Child Nutr , 1-10, doi.org/10.1111/mcn.12617
4. Onis, M.D, & Branca, F. 2016. Childhood stunting: a global perspective, Matern Child Nutr , 12-26, DOI: 10.1111/mcn.12231
5. Rahayu, A., Yulidasari, F., Putri, A.O, Rahman, F., dan Rosadi, D. 2016.  Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian pendek pada anak usia 6-24 bulan. Jurnal Kemas. Vol.11 (2) : 96-103
6. M’Kaibi,  F.K.,  Steyn,  N.P.,  Ochola,  S.A.,  &  Plessis,  L.D.  2017.  The  relationship between      agriculture  biodiversity,  dietary  diversity,  household  food  security,  and stunting    of  children  in  rural  Kenya, Food  Science  &  Nutrition ,  5(2):  243-254, doi:10.1002/fsn3.387
7. Agho, K.E., Mukabutera, C., Mukazi, M., Ntambara, M., Mbugua, I., Dowling, M., & Kamara, J.K. 2019. Moderate and severe household food insecurity predicts stunting and severe stunting among Rwanda children aged 6–59 months residing in Gicumbi district, Matern Child Nutr , 1-10, doi.org/10.1111/mcn.12767
8. Millward,  D.J.  2017.  Nutrition,  infection  and  stunting:  the  roles  of  deficiencies  of individual nutrients and foods, and of inflammation, as determinants of reduced linear growth of children, Nutrition
Research
Reviews , 30, 50-72, doi:10.1017/S0954422416000238
9. Dewey, K.G. 2016. Reducing stunting by improving maternal, infant and young child nutrition in regions such as South Asia: evidence, challenges and opportunities, Matern Child Nutr , 27-38
10. Vir, S.C. 2016. Improving women's nutrition imperative for rapid reduction of childhood stunting  in  South  Asia:  coupling  of  nutrition  specific  interventions  with  nutrition sensitive measures essential,
Matern Child
Nutr , 72-90, https://doi.org/10.1111/mcn.12255
11. Aguayo, V.M., Nair, R.,  Badgaiyan, N., & Krishna, V. 2016. Determinants of stunting and poor linear growth in children under 2 years of age in India: an in-depth analysis of Maharashtra's comprehensive nutrition survey, Maternal & Child Nutrition , 121-140, doi.org/10.1111/mcn.12259
12. Astuti, N.I., Martanti, L.E., & Ariyanti, I. 2020. The Maternal Nutrition and Knowledge Level in Stunting Children, Journal of Midwifery Science:Basic and Applied Research , 2 (2); 33-37
13. Rahayu, A., Yulidasari, F., Putri, A.O dan Rahman, F. 2015. Riwayat Berat Badan Lahir dengan  Kejadian Stunting pada  Anak  Usia  Bawah  Dua  Tahun. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Nasional Vol. 10 (2): 67-73
14. Christian, P.,  Hurley, K.M., Phuka, J., Kang, Y., Bergeron, J.R.,  Buckland, A.J., Mitra, M., Wu, L.,  Klemm, R.,  West, K.P Jr. 2020. Impact Evaluation of a Comprehensive Nutrition  Program  for  Reducing  Stunting  in  Children  Aged  6–23  Months  in  Rural Malawi, The Journal of Nutrition , 150 (11), 3024–3032, doi.org/10.1093/jn/nxaa236
15. Shekar,  M.,  Kakietek,  J.,    D’Alimonte,  M.R.,    Rogers,  H.E.,  Eberwein,  J.D., Akuoku,J.K., Pereira,A., Soe-Lin, S., & Hecht. R. 2017. Reaching the global target to reduce  stunting:  an  investment  framework, Health  Policy  and  Planning ,  Volume  32, Issue 5, June 2017, Pages 657–668, https://doi.org/10.1093/heapol/czw184
16. Perkins,  J.M., , ,  RockliKim.,  AditiKrishna.,  MarkMcGovern.,  Aguayo,  V.M.,  & Subramanian,  S.V.  2017.  Understanding  the  association  between  stunting  and  child development  in  low-  and  middle-income  countries:  Next  steps  for  research  and intervention, Social Science
& Medicine , 193: 101-109,
doi.org/10.1016/j.socscimed.2017.09.039
17. Rahayu, A., Yulidasari, F., Khairiyati, L., Rahman, F dan Anhar, V.N. 2016.  The risk factor of mother’s nutrition knowledge level related to stunting in public health center region  Cempaka,  Banjarbaru  City. International  Journal  of  Applied  Bussines  and Economic Research . Vol. 14 (10): 6999-7008
18. Rahayu A., Rahmi P., dan Anggraini, L. 2018. Pengembangan Model KAWAN LILIS (Kawasan Peduli Balita Sturting) dengan pendekatan Pemenuhan Gizi Berbasis Pangan Lokal MOGADILUH (Modifikasi pongon ikan dqn Waluh) dalam menurunkan kejadian Balita  Stanting  di  Wilayah  Bantaran  Sungai  Martapura. Laporan  Penelitian .  P2M Fakultas Kedoteran Universitas Lambung Mangkurat. Banjarbaru