## POTENSI IKAN GABUS
(OPHIOCEPHALUS STRATIUS)

## UNTUK MENINGKATKAN KADAR ALBUMIN PADA PENDERITA HIPOALBUMINEMIA
Agnes Trilansia Pratiwi 1
1 Program Studi Profesi Dokter, Universitas Lampung, Bandar Lampung

## ABSTRAK
Pendahuluan : Hipoalbuminemia adalah suatu kondisi abnormal yang ditunjukkan dengan level  albumin  dalam  darah  yang  rendah.  Hipoalbuminemia  dapat  disebabkan  oleh penurunan produksi albumin atau peningkatan kehilangan albumin melalui ginjal, saluran gastrointestinal,  kulit,  atau  ruang  ekstravaskular  atau  peningkatan  katabolisme  albumin atau kombinasi dari 2 atau lebih  mekanisme  ini. Hipoalbuminemia berhubungan dengan status  fungsional  yang  buruk,  durasi  rawat  inap  yang  lebih  lama  serta  morbiditas  dan mortalitas  yang  lebih  tinggi.  Penderita  hipoalbuminemia  karena  malnutrisi  di  Indonesia sebesar  40-50%  pasien  mengalami  ataupun  berisiko  hipoalbuminemia,  dimana  sebesar 12% mengalami hipoalbuminemia berat. Pemberian nutrisi protein tinggi secara oral serta pemberian  albumin  parenteral  merupakan  salah  satu  alternatif  penanganan hipoalbuminemia.
Metode: Artikel  disusun  dengan  metode literature review ,  melibatkan  24  pustaka  baik buku dan jurnal nasional atau internasional. Pembahasan: Ikan  gabus (Ophiocephalus  stratius) memiliki  kandungan  protein  tinggi, terutama albumin. Kandungan albumin yang tinggi dari ekstrak ikan gabus dapat berfungsi sebagai  sumber  asam  amino  yang  dibutuhkan  untuk  sintesis  albumin.  Berbagai  khasiat ekstrak  ikan  gabus  telah  dilaporkan  diantaranya  mempercepat  penyembuhan  luka, memiliki aktivitas antinociceptive , anti inflamasi, dan memiliki efek penting untuk mengatasi hipoalbuminemia dengan meningkatkan kadar albumin dalam darah. Ekstrak ikan gabus juga dapat meningkatkan level IGF-1 dimana dapat mengurangi peradangan yang mungkin menjelaskan korelasinya dengan peningkatan kadar albumin.
Kesimpulan: Kandungan  asam  amino  dalam  ikan  gabus  ( Ophiocephalus  striatus) berpengaruh untuk meningkatkan kadar albumin pada penderita hipoalbuminemia.
Kata kunci: Asam amino, Albumin, Hipoalbuminemia, Ikan gabus

## Tinjauan Pustaka
THE POTENCY  OF SNAKEHEAD FISH (OPHIOCEPHALUS STRATIUS) FOR INCREASING ALBUMIN LEVELS OF HYPOALBUMINEMIA PATIENT

## ABSTRACT
Introduction:  Hypoalbuminemia  is  an  abnormal  condition  indicated  by  low  levels  of albumin in the blood. Hypoalbuminemia can be caused by decreased albumin production or increased albumin loss through the kidney, gastrointestinal tract, skin, or extravascular space or increased albumin catabolism or a combination of 2 or more of these mechanisms. Hypoalbuminemia  is  associated  with  poor  functional  status,  longer  duration  of hospitalization  and  higher  morbidity  and  mortality.  In  Indonesia,  40-50%  of patients  with hypoalbuminemia due to malnutrition experience of hypoalbuminemia, whereas 12% has severe  hypoalbuminemia.  Oral  administration  of  high  protein  nutrition  and  parenteral albumin are alternative treatments for hypoalbuminemia.
Method:  The  article  was  compiled  using  the  literature  review  method,  involving  24 literatures sources from books and national or international journals.
Discussion:  Snakehead  fish  (Ophiocephalus  stratius)  has  a  high  protein  content, especially albumin. The high albumin content of snakehead fish extract can function as a source  of  amino  acids  needed  for  albumin  synthesis.  Various  effects  of  snakehead  fish extract  have  been  reported  including  accelerating  wound  healing,  antinociceptive,  anti- inflammatory  activity,  and  having  an  important  effect  in  hypoalbuminemia  by  increasing albumin levels in the blood. Snakehead fish extract can also increase IGF-1 levels which may reduce inflammation which may explain the correlation with increased albumin levels. Conclusion: The amino acid content in snakehead fish (Ophiocephalus striatus) has an effect on increasing albumin levels in hypoalbuminemia patient.
Keywords: Amino acids, Albumin, Hypoalbuminemia, Snakehead fish

## 1.  PENDAHULUAN
Hipoalbuminemia  adalah  suatu kondisi  abnormal  yang  ditunjukkan dengan level albumin dalam darah yang rendah,  dimana  albumin  merupakan protein  utama  yang  penting  dalam tubuh. 1 Hipoalbuminemia  berhubungan dengan  status  fungsional  yang  buruk, durasi  rawat  inap  yang  lebih  lama  serta morbiditas  dan  mortalitas  yang  lebih tinggi. 1,2 Hipoalbuminemia diketahui sebagai penanda malnutrisi energi protein,  namun  juga  berkaitan  dengan infeksi,  trauma,  inflamasi,  penyakit  hati, penyakit ginjal dan stress pasca pembedahan. Faktor-faktor yang berkaitan dengan risiko hipoalbuminemia (kadar albumin darah <3,5 g/dL) berdasarkan  penelitian  yaitu  usia  tua, merokok >20 batang rokok/hari, tinggal di panti  jompo,  terdapat  dua  atau  lebih keterbatasan pada aktivitas hidup sehari- hari,anemia,  dan  terdiagnosis  serta menjalani perawatan untuk kanker. 3 Kadar  albumin  yang  rendah berhubungan dengan peningkatan
mortlitas  jangka  pendek  maupun  jangka panjang. 4 Setiap penurunan kadar
albumin dalam darah 0,25 g/dL berhubungan dengan peningkatan motralitas 24-56%. Kadar albumin dalam darah  yang  rendah  berbanding  lurus dengan peningkatan durasi rawat pasien. Prevalensi  penderita  hipoalbuminemia karena  malnutrisi  di  Indonesia  sebesar 40-50%  pasien  mengalami  ataupun berisiko hipoalbuminemia, dimana sebesar 12% mengalami hipoalbuminemia berat. 5 Pengobatan pada hipoalbuminemia diarahkan pada
penyebab  yang  mendasarinya.  Pada penyakit  kritis,  khususnya  pada  pasien luka bakar, infus albumin dapat diberikan. 6 Pemberian  nutrisi  protein tinggi  secara  oral  serta  pemberian albumin  parenteral  juga  merupakan salah satu alternatif penanganan hipoalbuminemia. 1
Albumin merupakan protein utama  yang  memiliki  beberapa  peran fisiologis.  Salah  satu  yang  terpenting yaitu berperan dalam membantu
mempertahankan tekanan onkotik dalam kompartemen  vaskular  yang  mencegah kebocoran cairan dalam ruang ekstravaskular.  Albumin  menyumbang sekitar 80% dari tekanan osmotik koloid darah.  Selain  itu,  albumin  juga  berfugsi sebagai  transportasi  berbagai  macam substansi seperti enzim, hormon (tiroksin,  kortisol,  testosteron),  bilirubin, obat-obatan. 6,7 Albumin membentuk sekitar  50-60%  protein  plasma  total, dimana  sebesar  40%  terdapat  dalam plasma dan 60% di ruang ekstrasel. 5,6,8
Ikan gabus (Ophiocephalus stratius) dapat  menjadi  salah  satu sumber nutrisi protein tinggi secara oral. Ikan  gabus  adalah  salah  satu  ikan karnivora  yang  hidup  di  air  tawar  asli Indonesia  dan  negara  tropis-sub  tropis lainnya  yang  memiliki  kandungan  asam amino, asam lemak, mineral, dan vitamin yang  tinggi  sehingga  memiliki  berbagai manfaat  seperti  sumber  asupan  protein yang  tinggi,  antioksidan,  dan  anti inflamasi. 1 Oleh  karena  itu,  pada  artikel  ini  akan membahas mengenai potensi ikan gabus untuk meningkatkan kadar albumin pada penderita hipoalbuminemia.

## 2.  METODE
Metode  yang  digunakan  pada artikel  ini  adalah literature  review menggunakan literature searching dengan  referensi  dari  buku  dan  jurnal nasional  maupun  internasional.  Proses pencarian  referensi  menggunakan  alat bantu  cari  berbasis  website  seperti Google,  Google  Scholar  dan  PubMed. Pencarian dilakukan dengan menggunakan kata kunci hipoalbuminemia, ikan gabus, snakehead  fish , Ophiocephalus  stratius , Channa  striata, albumin,  dan  terapi. Setelah pencarian, didapatkan 24
sumber  pustaka  yang  berasal  dari  buku dan jurnal.

## 3.  PEMBAHASAN
3.1  Hipoalbuminemia Hipoalbuminemia  adalah  salah satu  kelainan  yang  paling  umum  pada pasien  rawat  inap  dan  sakit  kritis. Hipoalbuminemia  mungkin  disebabkan
oleh  penurunan  produksi  albumin  atau peningkatan kehilangan albumin  melalui ginjal, saluran gastrointestinal (GI), kulit, atau ruang
ekstravaskular atau peningkatan  katabolisme  albumin  atau kombinasi  dari  2  atau  lebih  mekanisme ini. 6
Prevalensi hipoalbuminemia lebih tinggi pada pasien rawat inap, sakit kritis,  dan  lanjut  usia.  Satu  laporan  oleh Brock  et  al.  menentukan  prevalensi menjadi  lebih  besar  dari  70%  pasien lansia  yang  dirawat  di  rumah  sakit. 9 Albumin memiliki waktu paruh sekitar 21 hari, dengan mempertimbangkan tingkat degradasi  harian  4%.  Setelah  disintesis di hati dari asam amino yang berasal dari katabolisme  otot  protein  atau  absorpsi usus,  albumin  disekresikan  ke  dalam aliran  darah  (tidak  disimpan  oleh  hati) dan  didistribusikan  ke  seluruh  jaringan tubuh.  Karena  albumin  terdistribusi  ke dalam  ruang  interstisial  hepatik,  penting untuk mempertimbangkan bahwa konsentrasi  koloid  ke  dalam  ruang  ini mungkin  merupakan  pengatur  osmotik untuk  sintesis  albumin  hati. Sintesis albumin  diturunkan  oleh  sitokin  seperti interleukin-1  (IL-1)  dan  6  (IL-6)  dan TNFa. 10,11 Beberapa  penelitian  telah menunjukkan  bahwa  albumin  serum (albumin  dalam  sistem  intravaskular) biasanya  melintasi  dinding  pembuluh darah dan menyebar ke ruang ekstravaskular  seluruh  tubuh,  tetapi terutama kulit. Albumin memasuki ruang intravaskuler  dengan  dua  cara:  (1)  dari ruang  ekstravaskuler,  melalui  drainase limfatik; (2) dari hepatosit, melalui ruang Disse ke sinusoid. 10,12
Penurunan  konsentrasi  serum albumin dapat disebabkan oleh penurunan  energi  atau  suplai  asam amino, gangguan sintesis hati,
peningkatan  kehilangan,  peningkatan katabolisme  jaringan  atau  masalah distribusi. Hipoalbuminemia sering diamati  selama  keadaan  penyakit  akut karena albumin adalah protein fase akut negatif.  Dalam  kondisi  patologis  seperti sepsis, infeksi atau trauma, atau setelah operasi  besar,  kadar  albumin  serum berkurang  sekitar  10-15  g  /  L  dalam  1 minggu kejadian. Alasan penurunan ini
Tabel 1. Penyebab Hipoalbuminemia berdasarkan mekanisme patogenesis utama. 10 Menurunkan sintesis
- Abnormalitas genetik (mutasi penyebab analbunemia)
- Sirosis
- Gagal hati akut
- Hepatitis akut dan kronis
- Sindrom malabsorpsi
- Defisiensi nutrisi (diet rendah protein)
- Penyakit kritis
- Diabetes
- Asidosis metabolik kronis
Meningkatkan katabolisme
- Infeksi, sepsis
- Kanker Perubahan dalam distribusi
- Hemodilusi (kehamilan)
- Peningkatan laju keluar transkapiler
- Penurunan lymphatic clearance
Peningkatan kehilangan albumin melalui ginjal, kulit, usus
- Sindrom nefrotik
- Luka bakar, penyakit kulit
- Protein-losing entheropathy
dapat ditemukan dalam kombinasi penurunan  sintesis  hati,  peningkatan kebocoran  ke  ruang  interstisial,  dan katabolisme yang dipercepat. Penurunan sintesis albumin selama inflamasi mungkin sebagian dapat dikaitkan dengan efek produk monositik seperti IL- 1, dan IL-6 dan TNFa. 10,11 Perpindahan normal albumin dari vaskular ke kompartemen  interstisial  (tingkat  keluar transkapiler)  menyumbang  sepuluh  kali jumlah  albumin  yang  disintesis. 13 Ini adalah 5% dari volume intravaskular per jam. 10,14 Oleh  karena  itu,  tingkat  keluar transkapiler  memainkan  peran  utama dalam  perubahan  akut  konsentrasi albumin serum. Faktanya, pada beberapa penyakit, dan khususnya pada pasien  dengan  sepsis  dan  kondisi inflamasi lainnya, peningkatan permeabilitas  vaskuler  meningkatkan keluarnya albumin transkapiler, berpartisipasi dalam perkembangan hipoalbuminemia. 10

## 3.1.1 Penurunan Produksi Albumin
Penurunan  produksi  albumin merupakan  penyebab  hipoalbuminemia yang jarang terjadi. Gangguan hati kronis yang  signifikan  dan  berat  diperlukan sebelum  penurunan  albumin  plasma. Biasanya,  sintesis  albumin  yang  tidak adekuat  dengan  adanya  peningkatan katabolisme  karena  penyakit  sistemik
yang signifikan berkontribusi pada hipoalbuminemia secara keseluruhan. 6 Selain  hemoglobin,  albumin  adalah molekul  protein  dengan  bentuk  varian terbanyak.  Albumin  yang  sangat  rendah atau  tidak  terdeteksi  dalam  serum (konsentrasi  albumin  serum  kurang  dari 1 g / L) mencirikan kelainan langka yang dikenal  sebagai  analbuminemia.  Orang- orang  ini  tampaknya  memiliki  jumlah albumin  yang  cukup  untuk  bertahan hidup  dalam  kondisi  normal.  Mereka hadir  di  masa  dewasa  dengan  edema perifer,  kelelahan,  dan  hiperlipidemia tetapi  biasanya  tidak  ada  aterosklerosis terkait.  Pasien  umumnya  stabil  secara hemodinamik. 6,9,15
3.1.2 Meningkatnya Kehilangan Albumin Meningkatnya kehilangan albumin  dalam  tubuh  dapat  disebabkan berbagai  macam  gangguan  seperti gangguan  pada  ginjal  (sindrom  nefrotik, penyakit  ginjal  kronik,  dan  albuminuria karena  penyakit  kronis  lain), gut  loss , sepsis,  luka  bakar,  dan  gagal  jantung. Kehilangan  albumin  melalui  glomerulus minimal  (kurang  dari  30  mg  per  hari) pada  individu  sehat.  Kerugian  yang meningkat  dapat  terjadi  karena  alasan fisiologis  seperti  demam,  olahraga,  atau alasan terkait postur
tubuh.
Keseimbangan antara filtrasi glomerulus dan  reabsorpsi  tubular  menentukan
adanya  albumin  dalam  urin.  Kerusakan pada glomerulus menyebabkan peningkatan kehilangan albumin  melalui urin.  Cedera  pada  glomerulus  dapat terjadi pada kebanyakan kondisi penyakit. 6 Penyakit  ginjal  kronis  ditandai dengan adanya albuminuria yang signifikan 30  hingga 300  mg per 24  jam selama  setidaknya  selama  3  bulan.  Hal ini  dapat  terjadi  dengan  ada  atau tidaknya  laju  filtrasi  glomerulus  (GFR) yang  menurun.  Albuminuria  juga  dapat terjadi  selama  penyakit  kronis  seperti diabetes mellitus dan hipertensi esensial tetapi tidak menyebabkan hipoalbuminemia serum. 6,15 Protein-losing enteropathy
ditandai dengan hilangnya protein secara substansial  termasuk  albumin  melalui saluran GI yang melebihi sintesis. Hal ini menyebabkan  hipoalbuminemia.  Ada beberapa  penyebab  PLE  yang  meliputi penyakit  GI  dan  kondisi  yang  tidak berhubungan  dengan  usus  (seperti penyakit  jantung  dan  SLE).  Mekanisme kehilangan  protein  pada  PLE  dapat dibagi  menjadi  3  kategori:  (1)  penyakit yang  berhubungan  dengan  peningkatan tekanan limfatik (misalnya, limfangiektasis);  (2)  penyakit  dengan erosi mukosa (misalnya, penyakit Crohn);  dan  (3)  penyakit  tanpa  erosi mukosa (misalnya, penyakit celiac). 9,10,15
Pasien  dengan  luka  bakar  mengalami peningkatan permeabilitas vaskuler yang mengakibatkan  ekstravasasi  albumin dari  kompartemen  intravaskuler  ke ekstravaskuler.  Ada  juga  respons  fase akut yang  memengaruhi  sintesis  protein hati yang menyebabkan penurunan lebih lanjut dalam kadar albumin serum. Kadar albumin  serum  juga  digunakan  untuk menilai  tingkat  keparahan  luka  bakar pada  pasien  ini  dan  sebagai  prediktor mortalitas dan morbiditas. 10 Sepsis dikaitkan dengan
peningkatan  permeabilitas  vaskular  dan kebocoran  kapiler  yang  mengakibatkan hilangnya  albumin  dari  kompartemen intravaskular.  Selain  itu,  terdapat  juga penurunan  sintesis  dan  peningkatan katabolisme  albumin  dengan  adanya sepsis yang signifikan. 15,17 Pengobatan diarahkan pada penyebab hipoalbuminemia karena merupakan akibat dari beberapa penyakit.  Pada  sakit  kritis,  khususnya
pada  pasien  luka  bakar,  infus  albumin dapat  diberikan. 6 Pemberian  albumin manusia secara intravena untuk mengobati  hipoalbuminemia  merupakan masalah yang kontroversial; ini konsisten dengan  prinsip  bahwa  hipoalbuminemia sering  kali  merupakan  'gejala'  dari  pada penyakit  lain.  Selain  itu,  pasien  dengan analbuminemia kongenital mungkin bebas  gejala  dan  sehat  sempurna, 13 meskipun  telah  dihipotesiskan  bahwa sebagian  besar  kasus  analbuminemia tidak  dapat  bertahan  selama  masa gestasi. 10,17 Jadi,  pada  pasien  dengan hipoalbuminemia,
prioritas harus diberikan pada pengobatan kondisi yang mendasari yang menyebabkan/ berhubungan dengan hipoalbuminemia. 10,13 3.2 Ikan Gabus/ Ophiocephalus striatus) Ikan gabus (Ophiocephalus striatus) berada di habitat air tawar yang dangkal,  biasanya  di  kedalaman  1-2  m, jarang  di  bawah  10  meter.  Spesies  ini dapat ditemukan di sebagian besar jenis habitat  air  tawar  yang  bergerak  lambat, termasuk  sungai,  danau,  kolam,  kanal, anak sungai, sawah yang tergenang air, waduk irigasi, dan rawa.
Gambar 1. Ikan gabus ( Channa striata ) 18
Ikan  gabus  memiliki  kandungan  protein tinggi,  terutama  albumin.  Beberbagai khasiat ekstrak ikan gabus telah dilaporkan  diantaranya  mempercepat penyembuhan  luka,  memiliki  aktivitas antinociceptive,  dan  anti  inflamasi. 19 Menurut  penelitian  Mustafa  dkk  pada tahun  2012,  dilaporkan  bahwa  ekstrak protein ikan gabus memiliki efek penting untuk  kesehatan  yaitu  untuk  mengatasi hipoalbuminemia. 19,20
Pada  penelitian  Mustafa  dkk tahun 2012, didapatkan komposisi nutrisi dan mineral pada ikan gabus yang dapat dilihat  pada  tabel  2.  Sedangkan  hasil analisis  yang  memperlihatkan  profil asam amino esensisal dan non esensial pada ikan gabus dilihat pada tabel 3. 20
Asam  amino  jenis  isoleusin, leusin  dan  valin  yang  merupakan branched-chain  amino  acids (BCAA) pada ikan gabus sangat penting, dimana asam  amino  ini  disintesis  di  otot  yang dapat  membantu  mencegah  kerusakan jaringan otot. Asam amino lisin merupakan  marker  dan  memiliki  fungsi sebagai prekursor pembentukan karnitin, yang  merupakan  perangsang  proses beta-oksidasi  dalam  tubuh,  sehingga kadar kolesterol dan lemak dalam tubuh rendah.  Selain  itu,  asam  amino  glisin yang  merupakan  asam  amino  non esensial  dari  ikan  gabus  juga  cukup tinggi yang berperan dalam sistem saraf sebagai  inhibitor  neurotransmiter  pada SSP.  Keberadaan  glisin,  asam  aspartat dan asam glutamat juga digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka. 21
Tabel 2. Kandungan Nutrisi Pada Ekstrak Ikan Gabus. 20 No  Nutrisi Level/100 mL (rata-rata±SD) 1 Copper (Cu) 0.01±0.001 mg 2 Iron (Fe) 5.78±0.015 mg 3 Calcium (Ca)  2.26±0.020 mg
4 Zinc (Zn) 0.41±0.010 mg 5 Total Protein  5.524±0.020 mg

## 3.3  Pengaruh  ekstrak  ikan  gabus terhadap hipoalbuminemia
Ikan  gabus  memiliki  kandungan protein  yang  tinggi,  salah  satunya  yaitu albumin.  Albumin  merupakan  protein mayor  yang  ada  dalam  darah  yang berperan penting dalam transport bahan fisiologis  atau  metabolit  tubuh  seperti asam lemak, hormon, bilirubin, dan ligan
dari luar maupun sistem regulasi tekanan osmose koloid darah. 21
Penelitian Roza dkk tahun 2017
mengenai  efek  ekstrak Ophiocephalus striatus pada  level  IGF-1  dan  albumin pada pasien lanjut usia dengan hipoalbuminemia menunjukkan hasil bahwa  ekstrak Ophiocephalus  striatus berhubungan  dengan  peningkatan  level IGF-1  dan  albumin  pada  pasien  lanjut usia.  Ikan  gabus  mengandung  asam amino,  asam  lemak,  mineral,  dan vitamin,  oleh  karena  itu  berbagai manfaatnya antara lain sebagai antioksidan  dan  antiinflamasi,  selain berperan  sebagai  sumber  protein. 1 Penelitian  Paliliewu  dkk  tahun  2013 mengungkapkan  efek  antiinflamasi  dari ekstrak  ini.  Tingkat  IGF-1  berbanding terbalik  dengan  penanda  inflamasi  dan stres  oksidatif  dan  secara  positif  diatur oleh  nutrisi  spesifik  seperti  selenium, seng,  magnesium,  bersama  dengan energi  dan  protein.  Tingkat  IGF-1  yang lebih  tinggi  mengurangi  peradangan pada  pasien  tersebut,  yang  mungkin menjelaskan korelasinya dengan peningkatan kadar albumin. Peradangan merupakansalah satu faktor yang mempengaruhi kadar albumin. Penelitian tersebut  membuktikan  bahwa  sintesis albumin dari asupan nutrisi tidak dipengaruhi oleh penuaan. 22
Kandungan  albumin  yang  tinggi dari  ekstrak  ikan  gabus  dapat  berfungsi sebagai  sumber  asam  amino  yang dibutuhkan  untuk sintesis albumin. Peningkatan  kadar  albumin  ke  tingkat normal  (≥3,5  g  /  dL)  setelah  14  hari konsumsi  ekstrak  ikan  gabus  akan memberikan  hasil  yang  lebih  baik. Hipoalbuminemia dikaitkan dengan
Tabel 3. Profil Asam Amino Esensial dan Non Esensial Pada Ikan Gabus. 20
No Level Asam Amino (g/100g) Esensial (mean±SD) Non esensial (mean±SD) 1 Leusin 0.956±0.0002 Prolin 0.312±0.003 2 Isoleusin 0.558±0.0003 Serin 0.447±0.002 3 Valin 0.606±0.0009 Arginin 0.624±0.0002 4 Triptopan 0.159±0.0002 Tirosin 0.414±0.0004 5 Fenilalanin 0.453±0.0004 Glisin 0.567±0.001 6 Metionin 0.343±0.0008 Glutamat 1.494±0.004 7 Treonin 0.551±0.003 Alanin 0.725±0.0005 8 Lisin 1.152±0.0006 Asparagin 0.911±0.010 9 Histidin 0.405±0.0006 Total 10.677±3.79
status fungsional yang buruk, morbiditas yang  lebih tinggi, lama rawat yang  lebih lama,  dan  mortalitas.  Penurunan  kadar albumin  sebesar  1  g  /  dL  dikaitkan dengan  peningkatan  risiko  mortalitas, morbiditas,  dan  lama  rawat  sebesar masing-masing 137%, 89,5% dan 71%. 1 Penelitian Muhammad Heru dkk tahun 2019 mengenai pengaruh suplementasi ekstrak ikan gabus
terhadap  kadar  albumin,  kolesterol, waktu  remisi  dan  kejadian  relaps  pada anak sindrom nefrotik menunjukkan hasil bahwa suplementasi ekstrak ikan gabus dengan  dosis  2x500  mg  perhari  selama 21  hari  efektif  digunakan  sebagai tatalaksana  untuk  meningkatkan  kadar albumin  dan  mempercepat  waktu remisi pada anak dengan sindrom nefrotik. 23 Pada penelitian Trully Kusumawati  tahun  2004  mengenai pemberian  diet  formula  tepung  ikan gabus  ( Ophiocephalus  striatus) pada penderita  sindrom  nefrotik  dijelaskan bahwa  suplementasi  tepung  ikan  gabus meningkatkan kadar albumin serum lebih tinggi  dibandingkan  kelompok  kontrol dengan  diet  standar  rumah  sakit  pada penderita hipoalbuminemia
kasus
sindroma  nefrotik.  Hal  ini  disebabkan disgetibilitas yang baik dan lebih tingginya kandungan asam amino esensial  pada  ikan  gabus  yang  dapat meningkatkan  kadar  albumin  serum pada penderita hipoalbuminemia. 24

## 4.  KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan diatas,  kandungan  asam  amino  dalam ikan  gabus  ( Ophiocephalus  striatus) berpengaruh  untuk  meningkatkan  kadar albumin pada penderita hipoalbuminemia.
Hipoalbuminemia  adalah  salah satu  kelainan  yang  paling  umum  pada pasien  rawat  inap  dan  sakit  kritis  yang disebabkan  oleh  penurunan  produksi albumin  atau  peningkatan  kehilangan albumin melalui ginjal, saluran gastrointestinal  (GI),  kulit,  atau  ruang ekstravaskular
atau
peningkatan katabolisme albumin atau kombinasi dari 2  atau  lebih  mekanisme  ini.  Pemberian nutrisi  protein  tinggi  secara  oral  serta pemberian albumin parenteral merupakan salah satu alternatif penanganan hipoalbuminemia.
Ikan  gabus  memiliki  kandungan protein tinggi, terutama albumin. Berbagai  khasiat  ekstrak  ikan  gabus telah dilaporkan diantaranya
mempercepat penyembuhan luka, memiliki  aktivitas  antinociceptive,  anti inflamasi,  dan  memiliki  efek  penting untuk mengatasi hipoalbuminemia dengan  meningkatkan  kadar  albumin dalam  darah.  Kandungan  albumin  yang tinggi  dari  ekstrak  ikan  gabus  dapat berfungsi  sebagai  sumber  asam  amino yang dibutuhkan untuk sintesis albumin. Ekstrak ikan gabus juga dapat meningkatkan  level  IGF-1  dimana  level IGF-1  yang  lebih  tinggi  mengurangi peradangan  yang  mungkin  menjelaskan korelasinya  dengan  peningkatan  kadar albumin.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Mulyana  R,  Setiati  S,  Martini  RD,
Hrimurti  K,  Dwimartutie  N.  The Effect  of  Ophiocephalus  stratius
Extract  on  the  Level  of  IGF-1  and Albumin  in  Elderly  Patients  with Hypoalbuminemia. Acta Med Indones –  Indones  J  Intern  Med. 2017;49(4):324-329.
2.  Hsu HY, Hwang LC, Lin CH, Lin CJ, Tjung JJ. Impact of Serum Albumin on  Functional  Status  and  Hospital
Outcome  in  Oldest-Old  Inpatients. International Journal of Gerontology. 2015;9:1-3. 3.  Kurniwan W, Rumende CM, Harimurti K. Hipoalbuminemia pada Pasien Usia Lanjut dengan Pneumonia  Komunitas:  Prevalensi dan Pengaruhnya Terhadap Kesintasan.  Jurnal  Penyakit  Dalam Indonesia. 2014;1(2):79-88.
4.  Akirov  A,  Masri-Iraqi  H,  Atamna  A, Shimon  l.  Low  Albumin  Levels  Are Associated  with  Mortality  Risk  in Hospitalized  Patients.  Am  J  Med. 2017;130(12):1465.
5.  Putri  TD,  Mongan  AE,  Memah  MF. Gambaran  Kadar  Albumin  Serum pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Stadium  5  Non  Dialisis.  Jurnal  e- Biomedik  (eBm).  2016;4(1):173- 177.
6.  Gounden  V,  Vashisht  R,  Jialal  I. Hypoalbuminemia.  Treasure  Island (FL): StatPearls Publishing. 20 May 2020. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
7.  Murray  RK,  Granner  DK,  Rodwell VW. Protein Plasma dan Imunoglobulin.  Buku  Ajar  Biokimia Harper. Jakarta: EGC. 2009.
8.  Lee  JS.  Albumin  for  End-Stagw Liver Disease. Journal of the Korean Association  of  Internal  Medicine. 2012;27:1-14.
9.  Brock  F,  Bettinelli  LA,  Dobner  T, Stobbe  JC,  Pomatti  G,  Telles  CT. Prevalence  of  hypoalbuminemia and nutritional issues in hospitalized elders.  Rev  Lat  Am  Enfermagem. 2016;24:2736.
10.  Gatta  A,  Verardo  A,  Bolognesi  M. Hypoalbuminemia.  Intern  Emerg Med. 2012;7(3):193-199.
11.  Nicholson JP, Wolmarans MR, Park GR  (2000)  The  role  of  albumin  in critical illness. Br J Anaesth 85: 599- 610.
12.  Rothuizen  J.  Important  clinical syndromes  associated  with  liver disease.  Vet  Clin  North  Am  Small Anim Pract. 2009;39:419 –437. 13.  Allison SP, Lobo DN, Stanga Z. The treatment  of  hypo-albuminaemia. Clin Nutr. 2001;20:275 –279. 14.  Woodcock  TE.  Revised  Starling equation and the glyco-calyx model of  transvascular  fluid  exchange:  an improved para- digm for prescribing intravenous  fluid  therapy.  Br  J Anaesth. 2012;108:384 –394.
15.  Levitt DG, Levitt MD. Human serum albumin homeostasis: a new look at the  roles  of  synthesis,  catabolism, renal and gastrointestinal excretion, and  the  clinical  value  of  serum albumin  measurements.  Int  J  Gen Med. 2016;9:229-255.
16.  Ballmer
PE.
Causes
and mechanisms  of  hypoalbuminaemia.
Clin Nutr. 2001;20(3):271-273.
17.  Braamskamp  MJ,  Dolman  KM,
Tabbers  MM.  Clinical  practice. Protein-losing enteropathy in children. Eur. J. Pediatr.
2010;169(10):1179-1185.
18.  Martin,  Kirsten.  Channa  striata
Pongee.  Editor:  Karen  Powers. Animal Diversity Web. 10 September 2020. http://www.animaldiversity.org/acco unts/Channa_striata/ 19.  Abedi,  S.,  Far,  F.E.,  Hussain,  K., Ahmad, Z., & Mat Jais, A.M. Effects of  Haruan  (C.  striata)  based  cream
on  acute  inflammation  in  croton  oil induced  mice  ear  edema  model. Research  Journal  of  Biological Science 2012;7(4), 181 –187.
20.  Mustafa, A., M Aris, W., & Yohanes, K.  Albumin  and  zinc  content  of snakehead  fish  (Channa  striata) extract  and  its  role  in  health. International Journal of Science and
Technology. 2012;1(2), 1 –8. 21.  Chasanah E, Nurilmala M, Purnamasari AR, Fithtiani D. Komposisi  Kimia,  Kadar  Albumin dan  Bioaktivitas  Ekstrak  Protein Ikan  Gabus  (Channa  striata)  Alam dan  Hasil  Budidaya.  JPB  Kelautan dan  Perikanan.  2015;10(2):123- 132.
22.  Paliliewu N, Datau EA, Matheos JC, Surachmanto  EE.  Channa  striatus capsules induces cytokine conversion in pulmonary tuberculosis  patients.  J  Exp  Integr
Med. 2013;3(3):1-6.
23.  Muryawan  MH,  Soemantri  Ag, Subagio HW, Sekarwana N.
Pengaruh suplementasi ekstrak ikan gabus  (Channa  Striata)  terhadap kadar  albumin,  kolesterol,  waktu remisi  dan  kejadian  relaps  pada anak  sindrom  nefrotik.  Journal  of Clinical  Medicine  (Med  Hosp).
2019;6(1):7-12. 24.  Kusumawardhani, Trully. Pemberian diet formula tepung ikan gabus (Ophiocephalus striatus) pada  penderita  sindrom  nefrotik. Thesis. Semarang: Universitas Diponegoro. 2004