Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5634

## PENGALAMAN PASIEN TERDIAGNOSA KANKER PARU DITINJAU DARI TEORI ELISABETH KUBLER-ROSS
Murhayeni 1 , Rika Sabri 2 , Dally Rahman 3
Universitas Andalas 1,2,3 murhayenirr@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengalaman  pasien  saat  terdiagnosa  kanker  Paru melalui perspektif teori Elisabeth Kubler-Ross. Metode penelitian yang digunakan adalah p kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  beberapa tema salah satunya adalah dukungan yang di butuhkan pasien saat terdiagnosa kanker paru. Partisipan  memiliki  sumber  pendukung  yaitu personal  ability ,  dukungan  keluarga  dan dukungan  Tim  Nakes  kususnya  perawat.  Simpulan,  disaat  seseorang  mengalami  kondisi yang buruk disebabkan oleh penyakit maka hal yang sangat di butuhkan berupa  dukungan dari  semua  pihak  berada  disekitarnya  yang  bisa  memberikan  penguatan  dan  motivasi kepada pasien saat terdiagnosa kanker paru sehingga mereka mendapatkan dasar yang kuat sehingga  menjadi  faktor  utama  yang  mempengaruhi  partisipan  dalam  menjalani  proses pengobatan penyakit.
Kata Kunci: Elisabeth Kubler-Ross, Kanker Paru, Pengalaman

## ABSTRACT
This  study  aims  to  look  at  the  patient's  experience  when  diagnosed  with  lung  cancer through the theoretical perspective of Elisabeth Kubler-Ross. The research method used is p  qualitative  with  a  phenomenological  approach.  The  results  of  this  study  show  several themes, one of which is the support needed by patients when diagnosed with lung cancer. Participants have sources of help, namely personal ability, family support, and the support of the Health Team, especially nurses. In conclusion, when someone is experiencing a bad condition caused by a disease, what is needed is support from all parties around them who can provide reinforcement and motivation to patients when diagnosed with lung cancer so that they get a strong foundation that becomes the main factor influencing participants in undergoing disease treatment.
Keywords: Elisabeth Kubler-Ross, Lung Cancer, Experience

## PENDAHULUAN
Kanker paru merupakan keganasan yang paling umum dan utama penyebab kematian pada pasien (Saab et al., 2021). Kematian pasien kanker paru terus mengalami peningkatan setiap  tahun  berdasarkan  data  dari American  Cancer  Society (ACS)  tahun  2017  adalah
71.280 ribu kasus dan mengalami peningkatan tahun 2018 menjadi 112.350 kasus dengan angka kematian 70.500 (Ernawati et al., 2019). Berdasarkan data Kementerian Kesehatan, kanker  paru  di  Indonesia  mencapai  34.2%  dengan  tingkat  kematian  30%  (Febriani  & Furqon, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Christensen  &  Huniche  (2020)  mengenai  pengalaman pasien  ketika  pertama  kali  terdiagnosa  kanker  dan  melakukan  pengobatan  kanker.  Pasien menggambarkan  bahwa  terdapat  proses  menyakitkan  bahkan  tidak  tertahankan  tentang pengobatan  yang  akan  mereka  jalani,  baik  dari  segi  medis  maupun  pengobatan  dengan alternatif  lain.  Namun,  tidak  satupun  pasien  yang  mengikuti  pengobatan  tersebut  karena pasien  masih  merasa  takut  dan  curiga  akan  pengobatan  yang  dilakukan.  Pada  dasarnya, pasien  menginginkan  simpati  dari  semua  pihak  seperti  tenaga  dan  fasilitas  kesehatan, keluarga,  lingkungan  dan  masyarakat,  hingga  teman  sebaya  atau  penyintas  kanker  untuk menjalani  proses  pengobatan.  Perawat  dapat  memberian  dukungan  yang  diberikan  kepada pasien  dalam  menjalani  proses  pengobatan  penyakitnya  dengan  memberikan  persepsi positif  (Reynaldi  et  al.,  2020).  Dukungan  dari  keluarga  dapat  berupa  pengasuhan  dan pendampingan.  Pendampingan  keluarga yang  cukup  membuat  pasien merasa  lebih  tenang dan nyaman dalam menjalani pengobatan (Pristiwati et al., 2018). Pasien penyintas kanker lebih  mungkin  untuk  berpartisipasi  dalam  memberikan  dukungan  kepada  pasien  kanker ketika merasakan keluarga dan teman-teman mereka tidak memahami pengalaman kanker mereka (Kadambi et al., 2020).
Respon ketika seseorang terdiagnosa kanker akan berbeda, hal ini dapat dipengaruhi faktor  internal  dan  eksternal  yang  mempengaruhi  psikologisnya  (Corr,  2021).  Ketika pertama  kali  terdiagnosa  kanker  paru  pasien  akan  mengalami shock hebat,  kaget,  stress secara  emosional,  putus  asa  dan  beranggapan  bahwa  kanker  paru  ini  merupakan penyakit yang  tidak  dapat  disembuhkan  (Kristanto  &  Kahija,  2017).  Bentuk  respon  dalam  fase penolakan  ( denial )  yang  dialami  oleh  pasien  umumnya  berupa  tidak  menerima  kondisi penyakit,  keputusan  dokter  dan  akan  berusaha  mencari  pendapat  dokter  lain.  Penolakan kemudian  diikuti  dengan  kemarahan  ( anger ),  dimana  pasien  tidak  mempercayai  kondisi yang dialaminya, merasakan kekecewaan yang digambarkan dengan ekspresi wajah marah dan  muka  yang  memerah,  emosi  yang  tidak  stabil  yang  berisiko  terhadap  keselamatan dirinya, keluarga ataupun orang lain. Pada kondisi ini penderita kanker akan merasa bahwa segala  sesuatu  tidak  benar  hiingga  kecewa  terhadap  Tuhan  serta  munculnya  emosi  yang tidak  stabil  (Saniatuzzulfa  &  Retnowati,  2015).  Fase  selanjutnya  ditandai  dengan  proses tawar-menawar  ( Bargaining )  di  mana  pasien  mencoba  untuk  bernegosiasi  dengan  tenaga kesehatan  tentang  pengobatan  yang  akan  dilakukannya.  Hal  ini,  berdampak  pada penundaan  akan  pengobatan  penyakit.  Keadaan  pasien  kemudian  diikuti  dengan  fase depresi ( depression ) sebagai bentuk respon keadaannya, pasien berupaya menarik diri dari lingkungannya, banyak diam, melamun, merasa dirinya tidak berguna lagi dan berdampak kepada  gangguan  konsep  dirinya.  Serangkaian  fase  akan  diakhiri  dengan  fase  penerimaan ( acceptance )  yaitu  respon  pasien  yang  telah  menerima  kondisi  yang  dialaminya,  pasrah akan  kondisi  dan  mencoba  mengikuti  pengobatan  dengan  harapan  dapat  menyembuhkan penyakitnya (Afuiakani et al., 2018).
Melalui  proses  wawancara  yang  peneliti  lakukan  kepada  pasien  terdiagnosa  kanker paru,  ditemukan  bahwa  respon  awal  yang  dialami  pasien  baru  terdiagnosa  berupa penolakan  akan  penyakit  yang  dialaminya,  diikuti  dengan  reaksi  marah  yang  berlebihan,
dan  merasa  kehidupannya  tidak  berarti  lagi.  Peneliti  menemukan  bahwa  pasien  kerap terlambat  dalam  memutuskan  pengobatan  yang  akan  dilakukan,  dikarenakan  sulit  untuk percaya pada pengobatan di fasilitas kesehatan. Keterlambatan dalam mengambil keputusan tersebut  mengakibatkan  pasien  yang  datang  ke  rumah  sakit,  dengan  kondisi  yang  parah bahkan  dapat  dikatakan  stadium  lanjut,  ditambah  dengan  kondisi  fisik  yang  berat  akibat pengobatan alternatif tanpa rujukan petugas kesehatan.
Berdasarkan  fenomena  tersebut,  peneliti  melakukan  pengkajian  keperawatan  terkait dengan  penerimaan  pasien  terhadap  penyakitnya  dengan  mengacu  kepada  teori  Kubler- Ross  mengenai  proses  penerimaan  seseorang  dalam  kondisi  berduka.  Berdasarkan  teori tersebut  terdapat  lima  tahapan  yang  semestinya  dialami  oleh  pasien  ketika  dalam  kondisi berduka,  pasien  akan  mengalami  proses denial (penolakan), anger (marah), bargaining (tawar-menawar), depression (depresi), acceptance (penerimaan).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di  RSUD  M.  Natsir,  ditemukan  bahwa  pasien dengan kanker paru di tahun 2018 berjumlah 85 orang, di tahun 2019 berjumlah 124 orang, kemudian  di  tahun  2020  sebanyak  93  orang.  Angka  ini  menunjukkan  bahwa  kejadian kanker paru di RSUD M. Natsir cukup tinggi oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti respon serta pengalaman pasien terdiagnosa penyakit kanker paru di lingkungan RSUD M. Natsir Kota Solok. Adapun pemilihan lokasi penelitian dikarenakan RSUD M. Natsir Kota Solok teratat sebagai salah satu rumah sakit yang di tunjuk melayani pasien kanker paru di provinsi  Sumatera  Barat  belum memiliki  fasilitas  yang  sesuai  dan  penemuan  kasus  cukup tinggi dalam penanganan penyakit kanker paru.
Berdasarkan  dari latar  belakang  di  atas, peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian kualitatif  dikarenakan  peneliti  ingin  mengetahui  respon  dan  pengalaman  langsung  dari narasumber  yang  menderita  kanker  paru  dan  menuangkannya  menjadi  sebuah  penelitian bertajuk studi fenomenologi pengalaman pasien kanker paru ditinjau dari teori elisabeth  – ross di RSUD Mohammad Natsir Solok”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan pendekatan fenomenologi. Pendekatan ini akan  menampilkan  berbagai  persepsi  individu  dimana  peneliti  ingin  melihat  bagaimana pengalaman pasien saat teriagnosa kanker paru di tinjau dari teori Elizabeth Kubler Ross di Provinsi sumatera Barat. Proses penelitian fenomenologi deskriptif terdiri tiga tahap, yaitu intuiting,  analyzing dan describing. Partisipan  pasien  yang  telah  terdiagnosa  kanker  paru yang berusia 24-71 tahun. Jumlah partisipan dalam penelitian ini adalah 9 orang. Partisipan, orang  tua/wali,  suami/istri  juga  merupakan  sabjek  dari  wawancara  guna  mengklarifikasi jawaban  wawancara.  Tempat  penelitian  RSUD  M.  Natsir  Kota  Solok,  Provinsi  Sumatera Barat.  Lama  penelitian  dua  bulan  mulai  awal  Mei  s.d  pertengahan  Agustus  2022.  Alat pengumpul  data  yang  digunakan  adalah  peneliti  sendiri,  dengan  dibantu  pedoman wawancara, catatan lapangan dan recorder .

## HASIL PENELITIAN
Dukungan  yang  diberikan  pada  partisipan  pada  saat  terdiagnosa  kanker  paru  sangat komplit dari semua pihak. Bentuk dukungan yang diberikan meliputi rasa empati, ada yang selalu  mendampingi  partisipan,  adanya  suasana  kehangatan,  membuat  suasana  hati partisipan memiliki kenyamanan pada saat pasien terdiagnosa kanker paru, dipedulikan dan
dicintai.  Partisipan  yang  terdiagnosa  kanker  paru  akan  berusaha  menguatkan  diri,  berobat ke  pelayanan  kesehatan  dan  pengobatan  alternatif.  Dukungan  yang  diberikan  keluarga maupun  teman  dekat  partisipan  merupakan  kunci  utama  dalam  penyembuhan  emosional pada saat pasien yang mengalami kanker paru.

## Tindakan dalam Menghadapi Penyakit Kanker Paru
Tiga orang partisipan mengatakan tindakan dalam mengahadapi penyakit kanker paru bahwa mereka berusaha untuk mendapatkan kesembuhan pada dirinya dengan berobat ke pelayanan kesehatan, Dengan wajah apatis partisipan ungkapan berikut ini.
“Saya  berusaha  semangat  dalam  menjalan  kan  pengobatan  yang dianjurkan oleh dokter” ( P09)
“..  Yo bu saat kini ko o ikuik se lah yang dianjurkan oleh dokter.yo harus semangat”. ( P6 )

## Dukungan Keluarga
Dua orang partisipan mengatakan dukungan yang paling utama dalam mengahadapi penyakit  kanker  paru  merupakan  bentuk  dukungan  ini  melibatkan  rasa  empati,  ada  yang selalu  mendampingi  partisipan  dalam  menjalani  pengobatan  di  pelayanan  kesehatan  dan pengobatan  alternatif.    Untuk  itu  partisipan  membutuhkan  penguatan  dukungan, kemampuan  untuk  mengelola  stress  yang  dialami  oleh  partisipan.  Dalam  pendampingan pengobatan  kanker  paru  partisipan  mendapatkan  dukungan  baik  dari  keluarga  maupun teman – teman partisipan.  Berikut ini ungkapan yang diberikan partisiapan sebagai berikut “Anak – anak dan menantu selalu mengingatkan jadwal kemoterapi di RSU
Djamil dan saling menyuport saya bu”. ( P1 )
“….. Alhamdulillah bu dengan penyakit ini ambo selalu di perhatikan oleh keluarga dan keluarga suami”. ( P2)

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengalaman  pasien  saat  terdiagnosa  kanker Paru melalui perspektif teori Elisabeth Kubler-Ross. Penelitian ini menemukan empat tema yang  merupakan  intisari  dari  fenomenologi  pengalaman  pasien  terdiagnosa  kanker  paru ditinjau  dari  teori  Elisabeth  Kubler-Ross.  Salah  satu  tema    tersebut  adalah  sumber pendukung pasien terdiagnosa kanker.
Dukungan  dari  keluarga,  penyuluh  kesehatan  dan  pihak  rumah  sakit  merupakan sumber  pendukung  pasien  terdiagnosa  kanker  paru.  Keluarga  merupakan  aspek  penting dalam  kehidupan  manusia.  Anggota  keluarga  tidak  dapat  dipisahkan  dari  perannya  dalam penyelesaian  tugas  dan  pengelolaan  dalam  berbabagi  situasi.  Keluarga  memiliki  fungsi kritis  untuk  setiap  anggota  keluarga  dan  fungsi  ini  dampak  menghasilkan  dampak  positif atau negatif. Dampak positif terlihat pada bagaimana fungsi keluarga, misalnya bagaimana sebuah  keluarga  mengelola  diagnosis  penyakit  kronis,  dan  berperan  dalam  menentukan perawatan  bagi  anggota  keluarga  yang  sakit.  Pengasuhan  dari  anggota  keluarga  akan menciptakan  dukungan  dan  bisa  berdampak  positif  bagi  kesembuhan  pasien  (Andina  & Pohan, 2019).
Dukungan  yang  diberikan  oleh  keluarga  akan  berdampak  pada  peningkatan  rasa percaya  diri  dalam  menghadapi  proses  pengobatan  yang  dilakukan  oleh  pasien  kanker.
Sehingga  dia  merasa  dicintai  dan  bisa  mengatasi  masalah  yang  dihadapinya,  dan mengungkapkan perasaannya secara terbuka kepada anggota keluarga (Susilawati, 2020).
Peran  anggota  keluarga  dalam  memberikan  dukungan  hidup  untuk  penderita  kanker akan berdampak besar bagi mereka (Nurhidayati & Rahayu, 2017). Pendampingan keluarga yang cukup membuat pasien merasa lebih tenang dan nyaman dalam menjalani pengobatan (Pristiwati  et  al.,  2018).  Keluarga  dapat  memberi  mereka  kekuatan  dalam  menghadapi masalah mengenai gejala dan keluhannya saat mengalami penyakit (Putri, 2017).
Gangguan  fungsi  keluarga  mempengaruhi  kesejahteraan  psikososial  pasien  dan anggota  keluarga.  Diagnosis  dan  pengobatan  pada  pasien  kanker  payudara  menyebabkan tekanan  pada  pasien  yang  mempengaruhi  kesejahteraan  keluarga,  seperti  menyebabkan stres  emosional.  Dukungan  dari  keluarga  dan  kerabat  dapat  dikatakan  menjadi  motivasi terbaik bagi pasien kanker selama menjalani masa pengobatan. Dukungan ini dapat berupa pendampingan  selama  menjalani  terapi.  Sehingga  pasien  termotivasi  untuk  menjalankan kemoterapi serta pengobatan yang dilakukan secara berulang.
Peran  keluarga  dalam  menghadapi  dampak  yang  dialami  pasien  kanker  selama menjalani  kemoterapi  adalah  dengan  memberikan  dukungan.  Keluarga  dapat  memberi pasien  kanker  kekuatan  dalam menghadapi  masalah mengenai  gejala  dan  keluhannya  saat mengalami  penyakit  (Putri,  2017).  Konseptualisasi  dari  dukungan  keluarga  merupakan konsep  dukungan  sosial,  ada  empat  aspek  dukungan  keluarga  yaitu  dukungan  emosional (seperti: caring , empati, cinta, dan kepercayaan); dukungan instrumental (seperti : tindakan termasuk  menyediakan  kebutuhan  dan  pelayanan  yang  terbaik);  dukungan informational (seperti:  nasehat,  informasi  dan  saran  sebaik  mungkin);  dukungan appraisal (seperti: membangun hubungan timbal balik yang dapat digunakan untuk evaluasi diri) Lestari et al., 2020).
Dampak  dari  dukungan  keluarga  terhadap  pasien  kanker  sangatlah  besar.  Menurut penelitian  Sari  et,  al.  (2019)  pasien  dapat  menjalani  kemoterapi  berdasarkan  dukungan emosional keluarga, dukungan tersebut dapat mengurangi kecemasan pasien dan membuat pasien lebih cepat beradaptasi. Dukungan dari keluarga akan membuat pasien tidak merasa sendiri  dan  pasien  merasa  bebannya  berkurang  karena  dapat  mencurahkan  segala  yang dirasakannya  kepada  keluarga.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  dukungan  dari  keluarga mempengaruhi  respon  partisipan  dalam  mengelola  emosi  dan  rasa  stress  selama pengobatan. Hal ini juga didukung dengan hasil penelitian sebelumnya bahwa pengasuhan dari  anggota  keluarga  akan  menciptakan  dukungan  dan  bisa  berdampak  positif  bagi kesembuhan pasien (Andina et al., 2019).
Dukungan  instrumental  berupa  bantuan  material  dapat  dilihat  dari  memberikan pertolongan langsung berupa uang, makanan dan layanan kesehatan. Bentuk dukungan ini mengurangi  stress  karena  individu  langsung  dapat  memecahkan  masalahnya.  Dukungan lainnya  yaitu  memberikan  dukungan informational berupa  informasi  tentang  pengobatan lain,  dimana  keluarga  dapat  membantu  pasien  menghadapi  dampak  selama  menjalani kemoterapi dengan menyarankan pengobatan tradisional. Sebagaimana penelitian Shabrina &  Iskandarsyah  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  rekomendasi  atau  saran  untuk  menjalani pengobatan tradisional sebagian besar adalah dari anggota keluarga.
Dukungan  appraisal  dimana  keluarga  bertindak  sebagai  sistem  pembimbing  umpan balik.  Dukungan  ini  terjadi  melalui  ekspresi  penghargaan  yang  positif  melibatkan pernyataan setuju dan penilaian positif terhadap ide-ide, perasaan dan performa orang lain
yang  berbanding  positif  antara  individu  dengan  orang  lain.  Dari  penelitian  ini  juga dihasilkan bahwa pendampingan selama masa pengobatan seperti selama masa kemoterapi terhadap pasien kanker paru juga merupakan bentuk dukungan yang diberikan oleh anggota keluarga. Proses pendampingan yang dilakukan oleh keluarga juga membuat pasien merasa lebih  diperhatikan  dan  berdampak  baik  selama  proses  pengobatannya.  Peran  anggota keluarga dalam memberikan dukungan hidup untuk penderita kanker akan berdampak besar bagi  mereka  (Nurhidayati  dan  Rahayu,  2017).  Pendampingan  keluarga  yang  cukup membuat pasien merasa lebih tenang dan  nyaman dalam menjalani pengobatan (Pristiwati et al., 2018).

## SIMPULAN
Simpulan  penelitian  ini  menunjukan  dukungan  yang  diberikan  kepada  pasien  saat terdiagnosa  kanker  paru  merupakan  salah  satu  motivasi  dan  faktor  yang  mempengaruhi partisipan  dalam  menjalani  proses  pengobatan  penyakit.  Pasien  memiliki  sumber pendukung  yaitu personal  ability ,  dukungan  keluarga  dan  perawat. Personal  ability meliputi Berusaha menguatkan diri, siap untuk tetap menerima hasil dari pengobatan yang telah dan akan dilakukan, membuat ramuan herbal yang disarankan oleh kerabat, berobat ke  pengobatan  alternatif,  berobat  ke  Bidan  dan  puskesmas,  Berobat  ke  Rumah  sakit. Dukungan  keluarga  terdiri  dari  mendampingi  pengobatan  rawat  inap,  mengantarkan kontrol rawat jalan ke rumah sakit dan menanggung biaya pengobatan. Dukungan perawat terdiri dari follow up dan edukasi cara pengobatan serta motivasi

## DAFTAR PUSTAKA
Afuiakani,  M.  S.,  Djogo,  H.  M.  A.,  &  Bina,  M.  Y.  (2018).  Studi  Fenomenologi  Respon Psikologis  Kubler  Ross  pada  Pasien  Kanker  di  RSUD  Prof.  Dr.  W.  Z.  Johannes Kupang.
CHMK: Nursing Scientific Journal , 2 (2), 31-58.
https://media.neliti.com/media/publications/316221-studi-fenomenologi-respon- psikologis-kub-e1297439.pdf
Andina,  M.  P.,  &  Pohan,  L.  D.  (2019).  Correlation  between  Family  Functioning  and Caregiver  Burden  among  Family  Caregivers  of  Patients  with  Breast  Cancer. Advances  in  Social  Science,  Education  and  Humanities  Research,  229, 391-404. https://doi.org/10.2991/iciap-18.2019.33
Christensen, H. M., & Huniche, L. (2020). Perspektif dan Pengalaman Pasien tentang Jalur Diagnostik  Kanker  Paru-Paru:  Studi  Kualitatif.  SAGE  Open  Medicine, 8 .  1-10. https://doi.org/10.1177%2F2050312120918996
Corr, C.  A. (2021). Elisabeth Kübler-Ross and the “Five Stages” Model in a Sampling of Recent  Textbooks  Published  in  10  Countries  Outside  the  United  States. Omega  – Journal of Death and Dying , 83 (1), 33–63.
https://doi.org/10.1177/0030222819840476
Ernawati, Y., Ermayanti, S., Herman, D., & Russilawati, R. (2019). Faktor Risiko Kanker Paru pada Perempuan yang Dirawat di Bagian Paru RSUP Dr.M. Djamil Padang dan RSUD  Solok:  Penelitian  Case  Control. Jurnal  Kesehatan  Andalas , 8 (2S),  1-7. https://doi.org/10.25077/jka.v8i2s.951
Febriani, A., & Furqon, A. (2018). Metastasis Kanker Paru. Jurnal Respirasi , 4 (3), 94-101. https://doi.org/10.20473/jr.v4-i.3.2018.94-101
Kadambi,  S.,  Loh,  P.,  Dunne,  R.,  Magnuson,  A.,  Maggiore,  R.,  Zittel,  J.,  Flannery,  M., Inglis,  J.,  Gilmore,  N.,  Mohamed,  M.,  Ramsdale,  E.,  &  Mohile,  S.  (2020).  Orang Dewasa yang Lebih Tua dengan Kanker dan Pengasuh Mereka - Lanskap Saat Ini dan Arah  Masa  Depan  untuk  Perawatan  Klinis. Nat  Rev  Clin  Oncol,  17 (12),  742-755. https://doi.org/10.1038%2Fs41571-020-0421-z
Kristanto,  A.  D.,  &  Kahija,  Y.  F.  L.  (2017).  Pengalaman  Coping  terhadap  Diagnosis Kanker  pada  Penderita  Usia  Kerja  di  Rumah  Sakit  Margono  Soekarjo  Purwokerto. Jurnal Empati , 6 (2), 1–9. https://doi.org/10.14710/empati.2017.19723
Lestari,  A.,  Budiyarti,  Y.,  &  Ilmi,  B.  (2020).  Study  Fenomenologi:  Psikologis  Pasien Kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi. Jurnal  Keperawatan  Suka  Insan,  5 (1),  52-66. https://journal.stikessuakainsan.ac.id/index.php/jksi/article/download/196/120/
Nurhidayati,  T.,  &  Rahayu,  D.  A.  (2017).  Dukungan  Pasangan  pada  Pasien  Kanker
Payudara  yang  Menjalani  Kemoterapi  di  RSI  Sultan  Agung  Semarang. Jurnal Keperawatan Soedirman, 12 (3), 71-77.
http://dx.doi.org/10.20884/1.jks.2017.12.3.755
Pristiwati,  A.  D.,  Aniroh,  U.,  Wakhid,  A.  (2018).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Respon Psikologis Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Kemoterapi di Poliklinik Onkologi  RSUD  Kabupaten  Temanggung. Indonesian  Journl  of  Nursing  Research (IJNR), 1 (1), 1-9. https://doi.org/10.35473/ijnr.v1i1.5
Putri,  R.  H.  (2017).  Kualitas  Hidup  Pasien  Kanker  Ginekologi  yang  Menjalani  Terapi.
Jurnal Aisyah: Jurnal Ilmu Kesehatan, 2 (1), 69–74.
http://dx.doi.org/10.30604/jika.v2i1.34
Reynaldi, A., Trisyani W, Y., & Adiningsih, D. (2020). Kualitas Hidup Pasien Kanker Paru Stadium  Lanjut  di  RS  Paru  Dr.  H.  A.  Rotinsulu  Bandung.  Journal  of  Nursing  Care,
3 (2), 71–79. https://jurnal.unpad.ac.id/jnc/article/view/20999/0
Saab,  M.  M.,  Noonan,  B.,  Kilty,  C.,  FitzGerald,  S.,  Collins,  A.,  Lyng,  Á.,  Kennedy,  U., O’Brien, M., & Hegarty, J. (2021). Awareness and Help-Seeking for Early Signs and Symptoms  of  Lung  Cancer:  A  Qualitative  Study  with  High-Risk  Individuals.
European Journal of Oncology Nursing , 50 , 1-8.
https://doi.org/10.1016/j.ejon.2020.101880
Saniatuzzulfa,  R.,  &  Retnowati,  S.  (2015).  Program  “Pasien  PANDAI”  untuk meningkatkan  optimisme  pasien  kanker. Gadjah  Mada  Journal  of  Professional Psychology (GamaJPP) , 1 (3), 163-172. https://doi.org/10.22146/gamajpp.9392 Sari, D. K., Ratna, D., & Wardiah, D. (2019). Association between Family Support, Coping Strategies  and  Anxiety  in  Cancer  Patients  Undergoing  Chemotherapy  at  General Hospital  in  Medan,  North  Sumatera,  Indonesia. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer Prevention, 20 (10), 3015-3019. https://doi.org/10.31557%2FAPJCP.2019.20.10.3015 Shabrina,  A.,  &  Iskandarsyah,  A.  (2019).  Pengambilan  Keputusan  mengenai  Pengobatan pada  Pasien  Kanker  Payudara  yang  Menjalani  Pengobatan  Tradisional. Jurnal Psikologi , 46 (1), 72-84. https://doi.org/10.22146/jpsi.31902 Susilawati, L. K. P. A. (2020). Pengaruh Dukungan Suami terhadap Istri yang Mengalami Kecemasan  pada  Kehamilan  Trisemester  Ketiga  di  Kabupaten  Gianyar .  Universitas Udayana. https://erepo.unud.ac.id/id/eprint/5509/