## PERBANDINGAN EFEKTIVITAS WORKSHOP DENGAN KULIAH TERSTANDAR UNTUK MENURUNKAN STIGMA HIV/AIDS PADA MAHASISWA KEPERAWATAN
Anita Kustanti, Yanri Wijayanti, Ibrahim Rahmat* Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta, Indonesia
*) E-mail: ibrahim.rahmat@ugm.ac.id
ABSTRAK Stigma merupakan salah satu kondisi yang menyebabkan kegagalan atau keterlambatan dalam menangani atau mendiagnosis HIV dan AIDS. Tujuan Penelitian : Mengidentifikasi stigma dan membandingkan efektivitas workshop serta kuliah terstandar terhadap stigma HIV/AIDS pada mahasiswa keperawatan. Metode: Penelitian merupakan quasi eksperimen dengan pre post test design with control group dilakukan terhadap 82 mahasiswa PSIK UGM semester 3 dan 5, terbagi menjadi 42 mahasiswa sebagai kelompok workshop dan 40 mahasiswa sebagai kelompok kuliah terstandar. Penelitian dilaksanakan selama 3 bulan menggunakan kuesioner skala stigma HIV/AIDS. Data dianalisis menggunakan chi square, unpaired t test dan paired t test . Hasil: Stigma terkait HIV/AIDS pada mahasiswa keperawatan berada pada kategori stigma tinggi (50%). Pada preintervensi tidak terdapat perbedaan stigma antara dua kelompok. Tidak terdapat efek intervensi workshop dan kuliah terstandar terhadap stigma terkait HIV/AIDS (masing-masing p > 0,05). Terdapat perbedaan yang bermakna pada perubahan domain pada kelompok workshop dibandingkan kelompok kuliah terstandar berdasarkan nilai mean yang didapatkan ( p < 0,05). Diskusi: Banyaknya responden yang memiliki stigma tinggi menunjukkan adanya stigma eksternal terhadap ODHA. Kebijakan yang dibuat oleh perawat yang mendapatkan banyak pelatihan tentang HIV dan AIDS mempunyai prejudice lebih rendah daripada koleganya yang mempunyai lebih sedikit pelatihan . Workshop lebih dapat menurunkan stigma daripada intervensi kuliah terstandar karena workshop merupakan intervensi pembelajaran aktif yang tidak hanya melibatkan kognitif, tetapi juga perilaku yang dapat membangun rasa percaya diri untuk megubah perilakunya. Kesimpulan: Intervensi workshop lebih dapat menurunkan stigma daripada intervensi kuliah terstandar. Untuk penelitian selanjutnya, pengambilan data post -intervensi sebaiknya dilakukan dengan memberikan jeda waktu dengan memperhatikan retensi informasi pada responden.
Kata Kunci : HIV/AIDS, keperawatan, kuliah, mahasiswa, stigma, workshop
A Comparison of the Effectiveness of Workshops and Standard Lectures in Reducing HIV/AIDS Stigma Among Nursing Students

## ABSTRACT
Stigma is one condition that leads to failure or delay in addressing or diagnosing HIV and AIDS. Objective : To identify stigma and compare the effectiveness of workshops and standard lectures on HIV/AIDS stigma among nursing students. Methods : The research employed a quasi-experimental design with a pre-post test design and a control group, conducted on 82 third and fifth-semester students of the Nursing Science Study Program UGM, divided into 42 students as the workshop group and 40 as the standard lecture group. The research was conducted over three months using an HIV/AIDS stigma scale questionnaire. Data were analyzed using Chi-Square, unpaired t-test, and paired t-test. Results : HIV/AIDS-related stigma among nursing students was in the high stigma category (50%). Prior to the intervention, there was no difference in stigma between the two groups. There was no intervention effect of workshops and standard lectures on HIV/AIDS-related stigma (both p>0.05). There was a significant difference in the change in domains between the workshop group and the standard lecture group based on the mean values obtained (p<0.05). Discussion : The high number of respondents with high stigma indicates external stigma towards PLWHA. Policies made by nurses who receive extensive training on HIV and AIDS have lower prejudice compared to their colleagues with less training. Workshops can reduce stigma more effectively than standard lecture interventions because workshops
DOI: http://dx.doi.org/10.32419/jppni.v8i2.456

## JPPNI Vol. 08/No.02/Agustus – November 2023
are active learning interventions that involve not only cognition but also behavior, which can build self-confidence to change behavior. Conclusion : Workshop interventions can reduce stigma more effectively than standard lecture interventions. Post-intervention data should be collected with a time gap for future research, considering respondents’ information retention.
Keywords : HIV/AIDS, Nursing, Lecture, Students, Stigma, Workshop
LATAR BELAKANG Salah satu tujuan dalam United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) ialah menghilangkan stigma dan diskriminasi terkait human  immunodeficiency  virus (HIV) dan acquired immune deficiency syndrome (AIDS) (UNAIDS, 2014). Stigma menjadi salah satu penyebab peningkatan kasus HIV/AIDS di Indonesia. Stigma terkait HIV/AIDS dapat berasal dari tenaga kesehatan, salah satunya perawat. Penelitian sebelumnya menyebutkan bahwa perawat dengan latar belakang pendidikan sarjana di Indonesia mempunyai perilaku stigma yang tinggi terhadap ODHA (Waluyo dkk., 2015). Stigma merupakan salah satu tantangan terbesar untuk menjaga kesehatan ODHA (Varaz-Diaz dkk., 2013). Stigma eksternal salah satunya dilakukan oleh tenaga kesehatan (Famoroti, Fernandes, dan Chima, 2013). Stigma  terkait  HIV/AIDS  lebih  negatif dibanding stigma terhadap penyakit atau kondisi lain (Sengupta dkk., 2013). Stigma dan diskriminasi diperoleh dari keluarga, teman, pasangan seks, tempat kerja, tenaga kesehatan (Varaz-Diaz, Serrano-García, dan Toro-Alfonso,  2005).  Faktor-faktor  yang memengaruhi stigma di antaranya adalah gender, penghasilan, pengetahuan tentang HIV dan AIDS, religiusitas (Berkley-Patton dkk., 2013). Stigma merupakan salah satu kondisi yang menyebabkan kegagalan atau keterlambatan dalam menangani atau mendiagnosis HIV dan AIDS (Nyblade dkk., 2013). Dampak dari stigma terhadap HIV akan semakin dirasakan ketika stigma muncul dari orang yang penting bagi hidup ODHA, seperti petugas kesehatan profesional (Li dkk., 2007).
Salah  satu  faktor  terkuat  yang  memengaruhi kualitas hidup pasien atau orang dengan HIV dan  AIDS  (ODHA)  ialah  stigma  (Li  dkk., 2006). Untuk menilai stigma pada ODHA, perlu penerapan metode yang baik sehingga bisa menghasilkan data yang objektif. Sebagai contoh, metode case  vignettes digunakan di Jepang untuk meneliti bagaimana stigma mahasiswa di universitas terhadap ODHA (Orakawa,  1997). Case  vignettes adalah indikator baik yang dapat digunakan untuk mengetahui apa yang akan dilakukan oleh dokter di setting klinik (Kelly dkk., 1987). Metode  lain  yang  lebih  interaktif  dan umum digunakan ialah workshop. Workshop terkenal  atau  populer  karena  fleksibel  dan meningkatkan aktivitas pembelajaran. Nilai pengajaran  dalam  format  ini  meliputi  kuliah interaktif, diskusi kelompok kecil dan latihan, role play dan simulasi, dan pengalaman pembelajaran. Workshop sering digunakan untuk meningkatkan keterampilan, seperti keterampilan mengajar kelompok kecil, menyiapkan kurikulum baru, dan membantu fakultas  beradaptasi  dengan  lingkungan pembelajaran baru (Swanwick, 2010). Berdasarkan hasil studi pendahuluan di salah satu program studi ilmu keperawatan (PSIK) di wilayah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, diketahui bahwa program studi tersebut sudah memasukkan materi HIV/AIDS pada kurikulum yang tersebar di beberapa blok. Berdasarkan hasil wawancara pada mahasiswa di PSIK tersebut, didapati bahwa sebagian besar mahasiswa beranggapan bahwa HIV/AIDS merupakan penyakit kotor akibat perilaku menyimpang dan mereka merasa ngeri dan takut jika berinteraksi dengan ODHA.
Program yang dapat meningkatkan kompetensi pengetahuan, perilaku, dan emosi pada saat merawat ODHA sangat penting dilakukan untuk menurunkan stigma (Yiu dkk., 2010). Sangat penting untuk menempatkan emosi dalam menurunkan stigma terkait HIV/AIDS pada tenaga kesehatan (Varaz-Diaz dkk., 2016).
METODE Penelitian ini merupakan penelitian quasi eksperimen dengan pre post test design with control group yang dilaksanakan di satu PSIK di Kota Yogyakarta selama bulan Juli- September tahun 2015 dengan melibatkan 82 mahasiswa semester 3 dan 5 yang dipilih dengan  justifikasi  bahwa  mahasiswa  tersebut sudah mendapatkan materi HIV/AIDS pada buku tutor yang tersebar di 2 blok, masing- masing selama 300 menit dan 250 menit. Kriteria inklusinya ialah mahasiswa yang sudah terpapar materi HIV/AIDS, menempuh semester 3 dan 5, serta bersedia untuk terlibat dalam penelitian. Sementara itu, kriteria ekslusi dalam studi ini ialah mahasiswa yang cuti/tidak hadir saat pengambilan data.
Pengambilan sampel menggunakan teknik sistematis random sampling . Dari penghitungan jumlah sampel dengan rumus besar uji hipotesis terhadap rerata dua populasi berpasangan, didapatkan 12,5% dari total mahasiswa (240 orang) sehingga didapatkan minimal sejumlah 40 responden untuk kelompok perlakuan maupun kontrol dengan pertimbangan drop out . Peneliti  mendapatkan  daftar  presensi mahasiswa semester 3 dan 5, kemudian melakukan pengacakan untuk menanyakan kesediaan mahasiswa terlibat dalam penelitian. Peneliti menggunakan perantara untuk menghubungi calon responden. Perantara yang dimaksud ialah ketua angkatan mahasiswa di semester 3 dan 5.
Peneliti melakukan pengacakan mahasiswa yang dimulai dengan menghitung
240 dibagi 80 sehingga didapatkan hasil 3. Angka 3 digunakan sebagai angka jarak untuk nomor yang diambil. Penentuan nomor pertama yang digunakan sebagai responden dilakukan dengan membuat 3 undian yang masing masing tertulis angka 1, 2, 3 dan akan diambil 1 angka. Angka inilah yang akan digunakan sebagai angka pertama dalam memulai memilih responden.
Jika yang didapatkan dari undian adalah angka 2, responden pertama adalah nomor urut 2, responden selanjutnya adalah nomor presensi 5, 8, 11, dan seterusnya. Namun, pada penelitian ini peneliti mendapatkan partisipan lebih dari standar minimum tersebut hingga didapatkan responden sebanyak 82 orang, yang kemudian oleh peneliti dibagi menjadi 2 kelompok.
Untuk mengurangi risiko drop-out , peneliti mengambil 40 mahasiswa untuk kelompok kontrol dan sisanya untuk kelompok perlakuan. Selanjutnya, peneliti membuat daftar mahasiswa semester 3 dan 5 yang bersedia untuk terlibat dalam penelitian dalam lembar yang berbeda. Penempatan kelompok kontrol dan perlakuan dilakukan dengan pengacakan 82 dibagi 40 sehingga didapatkan hasil 2. Angka 2 sebagai angka jarak. Penentuan nomor pertama dilakukan dengan membuat undian 1, 2, 3 dan akan diambil 1 angka. Angka ini yang akan digunakan sebagai angka pertama dalam memilih responden. Jika yang didapatkan dari undian adalah angka 3, responden pertama adalah nomor urut 3. Responden selanjutnya nomor  5,  7,  9,  dan  seterusnya.  Hasilnya,  40 mahasiswa mendapatkan kuliah terstandar dan 42 mahasiswa mendapatkan workshop. Studi ini mengadopsi program intervensi SPACES dengan menggunakan kuesioner Spanish HIV Stigma Scale (SHASS) yang merupakan adaptasi dari kuesioner skala stigma HIV/AIDS yang pernah dikembangkan dan divalidasi di Puerto Rico oleh Varaz-Diaz dan Neilands (2009). Kuesioner ini berisi 39
Perbandingan workshop dengan kuliah standar terhadap Stigma HIV/AIDS

## JPPNI Vol. 08/No.02/Agustus – November 2023
pertanyaan  skala  Likert  1 –5.  Kisi-kisi  soal dalam kuesioner dirangkum dalam 11 domain: 1) keterbatasan hak ODHA, 2) hak membuka status ODHA, 3) tanggung jawab ODHA untuk  infeksi  HIV  mereka,  4)  berhentinya produktivitas ODHA, 5) karakteristik personal ODHA, 6) takut infeksi, 7) emosi terkait HIV, 8) dekat dengan kematian, 9) kebutuhan untuk kontrol ODHA, 10) ODHA sebagai vektor penularan, dan 11) tanda gejala tubuh dari HIV. Interpretasi kuesioner menggunakan skala rasio. Skala stigma terkait HIV/AIDS yang diadaptasi dari SHASS terbagi menjadi kategori stigma rendah, sedang, dan tinggi (Tabel 1). Pengategorian ditinjau dari rentang skor  yang  didapat,  yakni  rentang  39–156. Setelah dihitung dengan formula khusus, rerata skor dibandingkan dengan standar deviasi. Kuesioner SHASS sudah dilakukan uji validitas oleh Varaz-Diaz dan Neilands (2009). Kuesioner awalnya masih dalam bahasa asing sehingga oleh peneliti dilakukan uji validitas menggunakan cross cultural adaptation (CCA) dan didapatkan hasil valid serta reliabel dengan nilai r >0,2 dan uji reliabilitas menghasilkan nilai alpha > 0,7 (Kustanti dkk., 2016). Pre-test , intervensi, dan post-test dilakukan pada hari yang sama. Intervensi workshop dilakukan selama 300 menit yang terdiri atas 3 sesi, masing-masing 100 menit dengan  didampingi  4  fasilitator.  Ketiga  sesi diadaptasi dari Stigma Free Spaces in Medical Scenarios (SPACES) yang pernah diujicobakan di Puerto Rico. Sesi 1 memuat konten informasi tentang stigma HIV dan dampaknya pada pelayanan kesehatan; sesi 2 membahas peran  negatif  emosi  dalam  stigma;  dan  sesi 3 berisi keterampilan interaksi bebas stigma dengan ODHA. Sketsa kasus digunakan untuk menyentuh kognitif dan emosi responden. Pada penelitian ini, kuliah terstandar merujuk bahwa kuliah terstandar memberikan informasi  terkait  HIV/AIDS;  pemberian informasi  yang  sesuai  dapat  menurunkan
stigma (Nyblade dkk., 2013). Pemberian program pengetahuan dengan kuliah terstandar selama  50  menit  efektif  menurunkan  stigma terhadap ODHA (Yiu dkk., 2010). Pada kuliah terstandar, ada penambahan materi stigma terkait dengan HIV/AIDS. Peneliti menggunakan perantara untuk menghubungi calon responden. Perantara yang dimaksud ialah ketua angkatan mahasiswa di semester 3 dan 5. Kuliah terstandar berupa dua bentuk, yakni (1) metode ceramah yang dilakukan sendiri oleh peneliti selama 50 menit serta (2) testimoni dengan ODHA selama 50 menit. Materi kuliah terstandar meliputi penularan dan progresivitas HIV/AIDS, pencegahan HIV/ AIDS, serta pentingnya universal  precaution yang disadur dari buku Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular tahun 2003 dan 2011 yang berjudul Pedoman  Nasional Perawat,  Dukungan  dan  Pengobatan  Bagi ODHA  serta  Pedoman  Nasional  Tatalaksana Klinis  Infeksi  HIV  dan  terapi  Antiretroviral pada Orang Dewasa . Selain itu, peneliti juga menambahkan materi dari studi Herek (1999) mengenai stigma HIV/AIDS. Sementara itu, untuk testimoni, ODHA membahas bagaimana pasien bisa tertular, perasaan saat didiagnosis, serta pengalaman selama menjalani pengobatan, termasuk stigma yang dialami. Kuliah terstandar dan workshop dilaksanakan pada pekan yang sama, tetapi pada hari yang berbeda dari pelaksanaan kuliah terstandar. Kuliah terstandar dilakukan terlebih dahulu pada hari sebelumnya. Pada hari selanjutnya, dilakukan intervensi pada kelompok workshop . Pelaksanaan kuliah terstandar maupun workshop berlokasi di ruang kelas yang sama. Fasilitatornya ialah perawat dengan pendidikan D-3 atau sarjana yang mempunyai banyak pengalaman merawat ODHA. Penelitian ini telah mendapatkan persetujuan etik dengan nomor KE/FK/880/
EC/2015. Uji statistik dilakukan dengan uji chi square, unpaired t test, dan paired t test.
HASIL Karakteristik responden disajikan pada Tabel 2. Secara umum, perempuan lebih mendominasi daripada laki-laki dengan persentase 85,71% untuk kelompok intervensi workshop dan 95% untuk kelompok kuliah terstandar. Sementara itu, dalam pelatihan HIV/AIDS pada kedua kelompok, responden menyatakan belum pernah dengan persentase masing-masing 95,2% dan 95%. Mayoritas responden pada kedua kelompok belum pernah melakukan pelayanan ke ODHA. Hanya sekitar 2,4% dari kelompok intervensi
workshop yang tidak mengerti tentang ODHA. Pada kelompok intervensi kuliah terstandar, persentasenya tidak berbeda jauh, yaitu 2,5%. Stigma terkait HIV/AIDS pada mahasiswa keperawatan berada pada kategori stigma tinggi (50%) (Tabel 3).
1. Pengaruh Intervensi Workshop dan Kuliah Terstandar terhadap Stigma Terkait HIV/AIDS Dari Tabel 3 diketahui bahwa pada tahap preintervensi, pada kelompok workshop maupun kuliah terstandar terdapat kurang lebih separuh responden yang mempunyai stigma tinggi terkait HIV/AIDS. Pada Tabel 3, didapatkan nilai p > 0,005. Artinya, tidak
Tabel 1. Kategori stigma terkait HIV/AIDS pada mahasiswa PSIK FK UGM ( n =82) Kategori Stigma Skor Tinggi ≥101,76 Sedang 101,42 < x < 101,76 Rendah ≤101,42
Tabel 2. Perbandingan karakteristik responden pada kelompok workshop dan kelompok kuliah terstandar ( n = 82)
Variabel Workshop
Kuliah Terstandar p
n (%)
n (%)
Jenis kelamin Laki-laki 6 (14,29) 2 (5) 0,29 Perempuan 36 (85,71) 38 (95) Pelatihan HIV/AIDS Pernah 2 (4,8) 2 (5) 1 Belum pernah 40 (95,2) 38 (95) Pelayanan ke ODHA Pernah 2 (4,76) 0 (0) 0,49 Belum pernah 40 (95,24) 40 (100) Mengerti ODHA Ya 41 (97,6) 39 (97,5) 1 Tidak 1 (2,4) 1 (2,5)
Pada keempat variabel, responden homogen p > 0,05.
Perbandingan workshop dengan kuliah standar terhadap Stigma HIV/AIDS

## JPPNI Vol. 08/No.02/Agustus – November 2023

## terdapat pengaruh yang bermakna dari
intervensi workshop maupun kuliah terstandar terhadap kategori stigma terkait HIV/AIDS pre- dan post -intervensi. Terdapat dua intervensi pada penelitian ini, yaitu intervensi workshop dan intervensi kuliah terstandar. Untuk mengetahui dampak kedua intervensi tersebut terhadap stigma terkait HIV/AIDS, peneliti melakukan analisis data. Dampak intervensi workshop mengenal HIV/AIDS dan intervensi kuliah terstandar terhadap stigma terkait HIV/AIDS dianalisis dengan chi square dan uji t berpasangan
( paired t test ). Hasil analisis dengan chi square disajikan pada Tabel 4.
2. Perbedaan Pengaruh Intervensi Perbedaan pengaruh workshop HIV/ AIDS dan kuliah terstandar terhadap stigma terkait HIV/AIDS dianalisis dengan melihat perubahan mean pada 11 domain setelah dilakukan intervensi. Hasil analisis pengaruh intervensi terhadap 11 domain disajikan pada Tabel 4.
Terdapat beda rerata skor domain kurangnya produktivitas ODHA, kedekatan dengan kematian, ODHA sebagai vektor infeksi, tanda gejala tubuh HIV/AIDS yang bermakna antara kelompok workshop dan kelompok kuliah terstandar. Skor post -intervensi domain tersebut pada kelompok workshop lebih rendah daripada kelompok kuliah terstandar.

## DISKUSI

## 1. Stigma Terkait HIV/AIDS pada Mahasiswa PSIK FK UGM
Berdasarkan Tabel 3, responden yang memiliki kategori stigma tinggi pada kelompok preintervensi sebanyak 41 atau setengah dari total responden, terdiri atas 19 orang dari kelompok workshop dan 22 orang dari kelompok kuliah terstandar. Data ini mendukung bahwa terdapat stigma eksternal terhadap ODHA (Famoroti, Fernandes, dan Chima, 2013).
Sebagian besar responden menyatakan belum pernah mengikuti pelatihan HIV/AIDS. Kondisi ini sesuai dengan pernyataan Berkley- Patton dkk . (2013)  bahwa  faktor-faktor  yang memengaruhi stigma terkait HIV/AIDS di antaranya jenis kelamin, pengetahuan, dan paparan intervensi tentang HIV/AIDS. Perawat yang mendapatkan banyak pelatihan tentang HIV dan AIDS mempunyai prejudice lebih rendah daripada koleganya yang mendapatkan lebih sedikit pelatihan. Penelitian di Cina mendapati bahwa tenaga kesehatan yang lebih sering mendapatkan pelatihan tentang HIV dan AIDS mempunyai prejudice yang lebih rendah daripada tenaga kesehatan lain (Li dkk . , 2007) Hasil penelitian tersebut masih relevan dengan kondisi saat ini, yaitu di PSIK yang menjadi lokasi penelitian, materi HIV/AIDS
Tabel 3. Hasil analisis chi square dampak intervensi terhadap stigma terkait HIV/AIDS pada mahasiswa PSIK FKKMK UGM kelompok workshop ( n = 42) dan kuliah terstandar ( n = 40)
Tahap Kelompok
Kategori Stigma p Stigma Tinggi Stigma Rendah Preintervensi Workshop 19 23 0,340 Kuliah terstandar 22 18 Post -intervensi Workshop 13 29 0,518 Kuliah terstandar 29
11
dimasukkan ke dalam kurikulum dan tersebar di beberapa blok dengan metode pembelajaran tatap muka di kelas besar. Namun, metode workshop belum diterapkan dalam proses pembelajaran Stigma  terkait  HIV  lebih  negatif daripada stigma terhadap penyakit atau kondisi lain (Sengupta dkk., 2011). Hal ini sesuai dengan pernyataan Mawar dkk. (2005) bahwa  stigma  dianggap  sebagai  fase  ketiga pandemi HIV/AIDS, yaitu stigma dapat menghambat proses penanganan HIV/AIDS.
2. Pengaruh Intervensi Workshop Mengenal HIV/AIDS dan Kuliah Terstandar terhadap Stigma Terkait HIV/AIDS dengan Domain Terkait. a Pengaruh Intervensi Workshop terhadap Stigma Terkait HIV/AIDS Pada penelitian ini, diketahui bahwa intervensi workshop tidak memberikan pengaruh yang bermakna terhadap stigma. Pada kelompok workshop, terdapat stigma
yang lebih rendah daripada kelompok kuliah terstandar yang berupa asumsi bahwa ODHA mempunyai waktu bekerja yang lebih pendek daripada  mereka  yang  tidak  terinfeksi,  HIV/ AIDS berdampak negatif terhadap produktivitas kerja, ODHA diberi tugas yang lebih sedikit membutuhkan aktivitas fisik, dan ODHA akan lebih cepat lelah. Hal ini dapat dilihat bahwa setelah dilakukan intervensi workshop, rerata stigmanya lebih rendah daripada sebelum intervensi. Artinya, intervensi workshop lebih dapat menurunkan stigma terkait HIV/ AIDS pada mahasiswa PSIK FK-KMK UGM daripada intervensi kuliah tertandar.
Workshop merupakan intervensi pembelajaran aktif yang tidak hanya melibatkan kognitif,  tetapi  juga  perilaku  yang  dapat membangun rasa percaya diri untuk mengubah perilakunya sehingga memberikan hasil yang baik (Kaponda dkk., 2009). Pada workshop yang dilaksanakan pada penelitian ini, peneliti menggunakan 3 sketsa kasus dan 4 fasilitator untuk melibatkan emosi dalam pembelajaran.
Tabel 4. Hasil uji t tidak berpasangan terhadap 11 domain
Domain Kelompok
p Workshop Kuliah Terstandar
ΔMea n ΔMean Keterbatasan hak orang dengan HIV 0,1667 0,300 0,87 ODHA diharuskan mengungkapkan serostatus 0,2619 0,200 0,83 Tanggung jawab atas infeksi 0,261 0,150 0,58 Kurangnya produktivitas ODHA –1 1,3 0,00 Karakteristik pribadi ODHA 0,714 1,125 0,18 Ketakutan akan infeksi –1,428 –1,100 0,52 Emosi yang berhubungan dengan HIV/ AIDS 0,0476 0,125 0,21 Kedekatan dengan kematian –0,5714 0,375 0,00 Kebutuhan untuk mengontrol ODHA –0,904 –0,325 0,07 ODHA sebagai vektor infeksi -0,5 0,65 0,00 Tanda gejala tubuh HIV/AIDS -0,69 0,000 0,00

## JPPNI Vol. 08/No.02/Agustus – November 2023
Program yang dapat meningkatkan kompetensi pengetahuan, perilaku, dan emosi pada saat merawat ODHA sangat penting dilakukan untuk menurunkan stigma (Yiu dkk., 2010). Case vignettes dapat digunakan untuk mengetahui bagaimana stigma mahasiswa terhadap ODHA (Orakawa, 1997).
Setiap anggota kelompok saling berdiskusi dan memengaruhi teman sekelompoknya berdasarkan pengetahuan dan emosi yang mereka rasakan. Hal ini sesuai dengan pernyataan Kaponda dkk. (2009) bahwa intervensi peer group efektif  untuk membangun rasa percaya diri dan mengubah perilaku. Workshop merupakan pembelajaran yang fleksibel dan meningkatkan pembelajaran  aktif.  Metode  ini  merupakan cara terbaik untuk mengembangkan minat dan keterampilan komunikasi (Swanwick, 2010). Langkah  yang  dapat  diambil  untuk mengurangi diskriminasi dan stigma oleh petugas kesehatan ialah melakukan pendidikan yang berkelanjutan (Famoroti, Fernandes, dan Chima, 2013). Setelah dilakukan workshop, pengetahuan responden semakin meningkat. Hal ini sesuai dengan pernyataan bahwa melakukan update pengetahuan terbaru merupakan hal yang penting untuk mengetahui ketersediaan intervensi untuk menurunkan stigma terkait HIV dan AIDS (Sengupta dkk., 2011). Fasilitator pada penelitian ialah perawat yang berkontak langsung dengan ODHA dan mempunyai banyak pengalaman merawat ODHA. Pada setiap sesi selama workshop berlangsung, fasilitator memberikan gambaran tentang kondisi pelayanan perawatan untuk ODHA di rumah sakit dan permasalahan yang dihadapi perawat maupun ODHA. Hal ini dilakukan untuk memudahkan responden memahami kondisi pelayanan kesehatan di rumah sakit dan memunculkan empati responden terhadap ODHA. Program
ini sesuai dengan pernyataan Yiu dkk. (2010) bahwa meningkatkan kompetensi pengetahuan, perilaku, dan emosi saat merawat ODHA sangat penting dilakukan untuk menurunkan stigma.
Pada intervensi workshop, fasilitator menggambarkan  kondisi  fisik  ODHA, termasuk kemampuan kerjanya sehingga responden  dapat  memahami  kondisi  fisik ODHA yang sebenarnya. Hal ini mampu mengubah persepsi responden sebelumnya, yaitu bahwa kondisi fisik ODHA selalu lemah, tidak mampu bekerja seperti mereka yang bukan penderita ODHA. Data ini mendukung pernyataan bahwa workshop itu  fleksibel dan meningkatkan aktivitas pembelajaran (Swanwick, 2010). Data menunjukkan terdapat beda rerata yang bermakna pada skor domain kedekatan dengan kematian antara kelompok workshop dan kelompok kuliah terstandar. Rerata pada kelompok workshop lebih rendah daripada kelompok kuliah terstandar.
Pada saat workshop berlangsung, dengan didampingi oleh fasilitator, responden berdiskusi, saling menyampaikan pengetahuan yang dimiliki terkait harapan hidup ODHA. Fasilitator menjelaskan dan menggambarkan program pengobatan dan penatalaksanaan yang sudah tersedia untuk ODHA  saat  ini  dan  efek  yang  dirasakan oleh ODHA. Diskusi ini mampu mengubah persepsi responden tentang harapan hidup ODHA.
b. Perbedaan Masing-masing Domain Pada domain ODHA sebagai vektor infeksi,  rerata post -intervensi kelompok workshop lebih rendah daripada rerata preintervensi dan rerata kelompok workshop lebih rendah dari pada rerata kelompok kuliah terstandar. Pada intervensi workshop , dengan didampingi  fasilitator,  responden  berdiskusi tentang cara penularan HIV/AIDS. Fasilitator
menjelaskan cara penularan HIV/AIDS. Pada domain tanda tubuh HIV/AIDS, rerata skor post -interevensi kelompok workshop lebih rendah daripada skor preintervensi. Rerata kelompok workshop lebih rendah daripada kelompok kuliah terstandar. Pada kelompok workshop , stigma berupa mengenali ODHA dengan melihat tubuhnya dirasakan lebih rendah pada post -intervensi daripada preintervensi. Selama workshop berlangsung, fasilitator menggambarkan tanda dan gejala fisik pasien HIV/AIDS dan kapan gejala itu dapat ditemukan. Intervensi workshop memberikan kesempatan kepada responden untuk dapat memahami bahwa tidak setiap penderita HV/ AIDS dapat dikenali dari gejala fisiknya. Hal ini sesuai dengan pernyataan bahwa workshop itu  fleksibel  dan  meningkatkan  aktivitas pembelajaran (Swanwick, 2010).
Berdasarkan hasil analisis, tidak terdapat beda rerata pada skor domain keterbatasan hak orang dengan HIV/AIDS antara kelompok workshop dan kelompok kuliah terstandar. Artinya, responden masih mempunyai stigma terhadap ODHA berupa tidak mempunyai hak untuk mengadopsi anak, melakukan hubungan seksual tanpa mengungkapkan bahwa dia adalah penderita HIV/AIDS, ODHA tidak boleh bekerja di pelayanan kesehatan, dan ODHA harus selalu mengungkapkan kondisi kesehatannya ke dokter. Hal ini sesuai dengan pernyataan Famoroti, Fernandes, dan Chima (2013) bahwa stigma menurunkan kesempatan hidup bagi ODHA dan diskriminasi dapat memicu adanya penolakan hak sehat, pendidikan, dan pekerjaan.
Tidak terdapat beda rerata pada domain ODHA diharuskan mengungkapkan serostatus antara kelompok workshop dan kelompok kuliah terstandar. Hal ini sesuai dengan pernyataan Sengupta dkk. (2013) bahwa stigma terhadap diri sendiri juga meliputi menyembunyikan diagnosis penyakit yang dia alami dan melakukan isolasi sosial terhadap
diri sendiri karena penyakit yang dialami. Tidak terdapat beda rerata pada domain tanggung  jawab  atas  infeksi  antara  kelompok workshop dan kelompok kuliah terstandar. Artinya, masih ditemukan stigma bahwa infeksi  HIV  merupakan  tanggung  jawab  dari pengguna narkoba, orang yang sering berganti pasangan, dan pasangan sejenis. Hal ini sesuai dengan pernyataan Varaz-Diaz dkk. (2005) bahwa wanita pekerja seks yang terinfeksi HIV akan lebih mendapatkan stigma daripada ibu rumah tangga yang tertular HIV dari suaminya. Data juga mendukung adanya anggapan bahwa HIV/AIDS berasal dari orang-orang berdosa yang telah melakukan tindakan di luar norma sosial (Kementerian Sosial RI, 2011).
Tidak terdapat beda rerata pada domain karakteristik pribadi ODHA antara kelompok workshop dan kelompok kuliah terstandar. Artinya, masih ada stigma responden terhadap ODHA bahwa penderita HIV adalah orang yang sering berganti-ganti pasangan, orang yang tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka, orang yang berwatak lemah, dan orang yang keyakinan agamanya tidak kuat. Hal ini mendukung pernyataan Waluyo dkk . (2015) bahwa sumber stigma terhadap ODHA di sosial Indonesia sangat kompleks, membutuhkan pengetahuan yang mendalam tentang hubungan agama dan budaya di Indonesia. Religiositas mempunyai  hubungan  yang  positif  dengan stigma terhadap HIV (Varaz-Diaz dkk., 2010).
Tidak terdapat beda rerata pada domain emosi yang berhubungan dengan HIV/AIDS antara kelompok workshop dan kelompok kuliah terstandar. Hal ini menunjukan bahwa emosi terkait HIV/AIDS merupakan salah satu dampak yang dapat ditemukan (Varaz-Diaz dkk., 2005).
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pada kelompok kontrol, yang memberikan ceramah ialah peneliti sendiri. Peneliti meminimalkan bias dengan menggunakan  referensi  dalam  mencari
Perbandingan workshop dengan kuliah standar terhadap Stigma HIV/AIDS

## JPPNI Vol. 08/No.02/Agustus – November 2023
materi yang disampaikan. Keterbatasan lain ialah peneliti belum melakukan antisipasi dari  paparan  faktor  lain,  seperti  asal  tempat tinggal responden dan ada tidaknya keluarga responden yang mengidap HIV/AIDS.
SIMPULAN Responden dengan kategori stigma tinggi pada preintervensi kelompok workshop (n = 19) dan kuliah terstandar (n =22) totalnya sebanyak 41 orang, setara dengan setengah dari total responden yang terlibat dalam penelitian. Intervensi workshop lebih dapat menurunkan stigma daripada intervensi kuliah terstandar.
Domain dengan skor post -intervensi menurun atau berubah menuju lebih baik setelah dilakukan intervensi workshop ialah domain kurangnya produktivitas ODHA, domain takut tertular, domain kedekatan dengan kematian, domain tindakan untuk mengontrol ODHA, domain ODHA sebagai vektor infeksi, dan domain tanda gejala tubuh HIV/AIDS.
Workshop yang  melibatkan  kognitif dan  emosi  serta  didampingi  fasilitator  yang berpengalaman merawat pasien HIV/AIDS dapat dilakukan di institusi pendidikan keperawatan maupun di rumah sakit sebelum mahasiswa melakukan praktik klinik untuk menurunkan stigma. Metode edukasi atau pemberian  informasi  dapat  dilakukan pada penelitian selanjutnya.  Selain itu, pengambilan data post -intervensi dilakukan dengan memberikan jeda waktu dengan memperhatikan  retensi  informasi  pada responden.

## DAFTAR PUSTAKA
Berkley-Patton, J. Y., Moore, E., Berman, M., Simon, S. D., Thompson, C. B., Schleicher, T., & Hawes, S. M. (2013). Assessment  of  HIV-related  stigma  in a  US  faith-based  HIV  education  and
testing intervention. Journal of the International AIDS Society , 16 (3 Suppl 2): 18644. https://doi.org/10.7448/ IAS.16.3.18644
Dirjen Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan  Lingkungan  RI.  (2003). Pedoman Nasional Perawat, Dukungan dan Pengobatan Bagi ODHA . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Dirjen Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan  Lingkungan  RI.  (2011). Pedoman Nasional Tatalaksana Klinis Infeksi  HIV  dan  terapi  Antiretroviral pada orang Dewasa . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Famoroti,  T.  O.,  Fernandes,  L.,  Chima,  C. S.,  (2013).  Stigmatization  of  people living with HIV/AIDS by Health Workers at Terteary Hospital in Kwazalu-Natal. South Africa: A Cross sectional Descriptive Study. BMC Medical  Ethict,  14 (Suppl 1): 56. Http:  //med.biomedcentre.com/1472-
6939/14/51/56.
Herek, G. M. (1999). AIDS and Stigma. Am Behav Sci , 42 : 1106-1116. Kaponda, C. P. N., Jere, D. L., Chimango, J. L., Chimwaza, A. F., Crittenden, K. S., Kachingwe, S. I., … Norr, K. F. (2009). Impacts  of  a  Peer-Group  Intervention on HIV-Related Knowledge, Attitudes, and  Personal  Behaviors  for  Urban Hospital Workers in Malawi. Journal of  the  Association  of  Nurses  in  AIDS Care , 20 (3):  230–242.  doi:10.1016/j. jana.2008.12.00.
Kelly,  J. A.,  St  Lawrence,  J.  S.,  Smith,  S., Hood,  H.  V.,  &  Cook,  D.  J.  (1987). Stigmatization  of  AIDS  patients  by physicians. American Journal of Public Health, 77 (7):  789–791.  doi:10.2105/ ajph.77.7.789 Kementerian Sosial RI. 2011 . Peringatan Hari AIDS  Sedunia  (HAS). Retrieved  from
http://www.kemsos.go.id. Kustanti, A., Wijayanti, Y., Rahmat, I. (2016). Cross Cultural Skala Stigma Terkait HIV/ AIDS Pada Mahasiswa Keperawatan. Jurnal  Persatuan  Perawat  Nasional Indonesia, 1 (2): 145-153.
Li,  L.,  Wu,  S.,  Zhaoc, Y.,  Jia,  M.  & Yan,  Z.
(2007). HIV related stigma in health care setting:  A  survey  of  service  providers in China. AIDS  Patient  Care  and STDs , 21 (10):  753-762.  http://dx.doi. org/10.1089/apc.2006.0219
Li, L., Zunyou, W., Yu, Z., Lin, C., Detels, R.,
Wu, Shing. (2006). Using Case Vignettes to Measures HIV Related Stigma Among Health  Professionals  in  China. Int Journal of Epidemiology, 36 :  178-184. Doi: 10.1093/ije/dy/256.
Mawar, N., Saha, S., Pandit, A., & Mahajan,
U.  (2005).  The  third  phase  of  HIV pandemic: social consequences of HIV/ AIDS stigma & discrimination & future needs. The Indian journal of medical research, 122 (6): 471–484. Nyblade,  L.,  Jain,  A.,  Benkirane,  M.,  Li, L.,  Lohiniva,  A.-L.,  McLean,  R.,  … Thomas, W. (2013). A brief, standardized tool  for  measuring  HIV-related  stigma among  health  facility  staff:  results  of field testing in China, Dominica, Egypt, Kenya, Puerto Rico and St. Christopher & Nevis. Journal of the International AIDS Society, 16 :  18718.  doi:10.7448/ ias.16.3.18718 Orakawa,  O.  (1997). [Nippon  Keshu  Eisei Zassh]: A Study on Disclosure by HIV Positive  by  Use  of  Stimulation  Using Case Vignettes. Japanese Journal of Public Health, 44 (10): 749–759 . Sengupta, S., Banks, B., Jonas, D., Miles, M. S., & Smith, G. C. (2011). HIV interventions to reduce HIV/AIDS stigma: a systematic review. AIDS and behavior, 15 (6): 1075–
1087. https://doi.org/10.1007/s10461-
010-9847-0 Swanwick, T. (2010). Understanding Medical Education:  Evidence,  theory  and practice. London: Wiley-Blackwell. United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). (2014). Getting  to  Zero: 2011-2015 Strategy, 46-64. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS).  Retrieved  from:  https:// www.unaids.org/sites/default/files/ sub_landing/files/JC2034_UNAIDS_ Strategy_en.pdf.  Diakses  12  november 2015
Varas-Díaz, N., Neilands, T.B., Rodriguez, M.L.,  Padilla,  M.  (2016).  The  role  of emotions in the reduction of HIV/AIDS stigma among physicians in training. AIDS care , 28 (3): 376-383. Varas-Díaz, N., Neilands, T. B., Cintrón-Bou, F., Marzán-Rodríguez, M., Santos- Figueroa, A., Santiago-Negrón, S., … Rodríguez-Madera, S. (2013). Testing the efficacy of an HIV stigma reduction intervention with medical students in Puerto Rico: the SPACES project. Journal of the International AIDS Society, 16 (1): 18973. doi:10.7448/ias.16.1.18973
Varas Diaz, N., Neilands, T. B. (2009). Development  and  Validation  of  a Culturally appropriate HIV/AIDS Stigma  Scale  for  Puerto  Rican  Health Professionals in Training. NIH
Public  Access,  21 (10):  1259-1270. doi:10.1080/09540120902804297 Varas-Díaz, N., Serrano-García, I., & Toro- Alfonso, J. (2005). AIDS-Related Stigma and Social Interaction: Puerto Ricans Living  With  HIV/AIDS. Qualitative Health  Research,  15 (2):  169–187. doi:10.1177/1049732304272059 Waluyo, A.,  Culbert,  G.  J.,  Levy,  J.,  &  Norr, K. F. (2015). Understanding HIV-related Stigma Among Indonesian Nurses. Journal  of  the Association  of  Nurses  in
Perbandingan workshop dengan kuliah standar terhadap Stigma HIV/AIDS

## JPPNI Vol. 08/No.02/Agustus – November 2023
AIDS Care, 26 (1): 69–80. doi:10.1016/j. jana.2014.03.001 Yiu, J. W., Mak, W. W., Ho, W. S., & Chui, Y. Y. (2010). Effectiveness of a knowledge- contact program in improving nursing students’ attitudes and emotional competence in serving people living with HIV/AIDS. Social science & medicine, 71 (1):  38–44. https://doi. org/10.1016/j.socscimed.2010.02.045.