Assosiasi Dosen Muhammadiyah Magister Administrasi Rumah Sakit, 4(1): 20-32, Juni 2019 E-ISSN: 2685-8142  & P-ISSN: 2477-6947
Website: http://penelitiankesehatan.com/index.html
Pengaruh  Perilkau  Pendokumentasian  Asuhan  Keperawatan Terhadap Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Di RSU PKU Muhammadiyah Bantul
Muhammad Ardiansyah Saputra 1 , Fitri Arofiati 2
1 Master of Hospital Management, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
2 Master of Nursing, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta Email: ardiansyah.asm@gmail.com

## Abstrak
Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan bukti tertulis dari  proses keperawatan  yang diberikan perawat kepada pasien, berguna bagi pasien, perawat,  tim kesehatan lain dan rumah sakit untuk itu dokumentasi  asuhan  keperawatan  harus  diisi  dengan  lengkap.  Data  kelengkapan  dokumentasi asuhan  keperawatan  di  RSU  PKU  Muhammadiyah  Bantul  bulan  Desember  2016  sampai  Februari 2017  adalah  pengkajian  76.3%,  diagnosa  86.14%,  perencanaan  93.3%,  tindakan  96%  dan  evaluasi 92.2%.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  faktor  yang  berpengaruh  terhadap  kelengkapan dokumentasi  asuhan  keperawatan  di  RS  X.  Metode:  jenis  penelitian  ini  survey  analatik  pendekatan crosss-sectional  dengan  sampel  sebanyak  89  perawat.  Analisis  data  menggunakan  chi-square  dan regresi linear berganda. Hasil Penelitian: kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan dipengaruhi oleh  pengetahuan  (χ²=12.776),  sikap  (17.692),  dan  supervisi  (14.417).  Ketersediaan  fasilitas  tidak berpengaruh  terhadap  kelengkapan  dokumentasi  keperawatan  (3.384).  Hasil  R  square  pada  uji regresi  sebesar  58.4,  artinya  pengetahuan,  sikap,  ketersediaan  fasilitas  dan  supervisi  secara bersama-sama  berpengaruh  terhadap  kelengkapan  dokumentasi  asuhan  keperawatan  sebesar 58.4%.  Variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap  kelengkapan  dokumentasi  asuhan  keperawatan adalah  supervisi  (B=0.180).  Kesimpulan:  pengetahuan,  sikap  dan  supervisi  berpengaruh  terhadap kelengkapan  dokumentasi  asuhan  keperawatan.  Ketersediaan  fasilitas  tidak  berpengaruh  terhadap kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.
©2019 Admmirasi. All rights reserved
Kata Kunci: Perawat, Proses Keperawatan, Dokumentasi Asuhan Keperawatan, Perilaku.

## PENDAHULUAN
Dokumentasi  asuhan  keperawatan merupakan  bukti  tertulis  perawat  atas pelayanan  asuhan  keperawatan  yang diberikan  kepada  pasien  yang  berguna untuk kepentingan pasien, perawat, tim kesehatan  lain  dan  rumah  sakit. Dokumentasi asuhan keperawatan harus di tulis secara lengkap, akurat dan tepat,  dokumentasi  juga  harus  ditulis segera setelah perawat selesai
memberikan pelayanan kesehatan kepada  pasien.  Perawat  yang  tidak melakukan dokumentasi asuhan
keperawatan  dapat  dikatakan  tidak memberikan pelayanan kesehatan kepada  pasien  karena  tidak  ada  bukti tertulis. 6 Dokumentasi  asuhan  keperawatan
yang baik dan benar dapat memudahkan perawat dan tim kesehatan  lain  dalam  memberikan pelayanan  yang  berkualitas  kepada klien, dokumentasi asuhan keperawatan  juga  dapat  dijadikan sebagai  bukti  hukum  dipengadilan apabila sewaktu–waktu
terjadi guagatan  yang  dilakukan  oleh  klien maupun  keluarga. 17 Secara  umum kegiatan  dokumentasi  kurang  disukai oleh  perawat  karena  menyita  banyak waktu  dan  membosankan.  Hal  ini terlihat  dari  banyaknya  perawat  yang melakukan pengisian dokumentasi keperawatan di akhir shif. Akibatnya, isi
dan  fokus  data  dokumentasi  menjadi tidak akurat. 18
Masalah yang sering muncul dalam pendokumentasian asuhan keperawatan yaitu dalam proses pengisiannya yang sering tidak lengkap sehingga  kualitas,  ketepatan,  dan relevansinya  masih  menjadi  temuan. Fenomena  ini  tentu  akan  memberikan dampak merugikan bagi profesi keperawatan, karena keberhasilan perawat  dalam  melaksanakan  fungsi dan  perannya  sebagai  pemberi  asuhan dapat  dilihat  dari  dokumentasi  asuhan keperawatan. Ketidaklengkapan dokumentasi  juga  berdampak  pada rumah sakit, karena dalam dokumentasi keperawatan  tertulis  semua  tindakan keperawatan baik yang belum, sedang, dan  sudah  diberikan  kepada  klien sehingga
dokumentasi bisa dipergunakan  sebagai  acuan  atau pertimbangan dalam menentukan biaya keperawatan bagi klien, ketika dokumentasi keperawatan tidak
lengkap, maka secara otomatis perhitungan  biaya  menjadi  tidak  sesuai yang akhirnya berdampak pada kerugian bagi rumah sakit. 8
Data  kelengkapan  dokumentasi asuhan  keperawatan  di  RSU  PKU
Muhammadiyah Bantul bulan Desember  2016  sampai  Februari  2017 yaitu pengkajian 76.3%, diagnosa 86.14%,  perencanaan  93.3%,  tindakan 96%  dan  evaluasi  92.2%.  Wawancara tanggal  5  Oktober  2016  dengan  10 perawat  di  RS  x  didapatkan  tidak lengkapnya  pendokumentasian  asuhan keperawatan disebabkan karena perbedaan  persepi  antar  perawat karena  latar  belakang  pendidikan perawat,  beban  kerja  yang  banyak,
kurangnya pemahaman perawat tentang  pendokumentasian  asuhan keperawatan,  penulisan  dokumentasi tidak  berpengaruh  pada  penghasilan, perbedaan  persepsi  anatara  perawat,
inkonsistensi perawat dalam
melakukan  pendokumentasian  karena format  yang  terlalu  banyak,  kurangnya motivasi  perawat,  dan  perubahan tenaga  kerja.  Menyikapi  hal  ini  banyak cara  yang  dilakukan  oleh  bagian manajemen keperawatan, di antaranya, supervisi  kepala  ruang,  pelatihan,  dan sosialisasi penulisan dokumentasi asuhan  keperawatan,  namun  hasilnya masih belum mencapai standar. Akreditasi  RS  versi  2012  merupakan upaya  peningkatan  mutu  pelayanan, dimana  RS  menetapkan  pedoman dalam  memberikan  pelayanan  dan perawat  harus  bekerja  sesuai  dengan pedoman (standar prosedur operasional) tersebut. Penerapan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan pada
prinsipnya  adalah  bagian  dari  perilaku individu  dalam  bekerja  sesuai  dengan tugasnya.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian survey analitik dengan rancangan  cross-sectional.  Populasi penelitian  ini  adalah  114  perawat dengan  sampel  89  perawat  yang  di tentukan  dengan  teknik  sistematik random sampling.
Pengumpulan  data  menggunakan kuesioner dan observasi dengan panduan ceklist. Kuesioner yang digunakan yaitu kuesioner pengetahuan, sikap, ketersediaan
fasilitas  dan  supervisi  yang  sudah  di  uji
validitas  dan  reliabilitas.  Observasi untuk mengumpulkan data dokumentasi asuhan keperawatan sesuai ceklist yang digunakan oleh RS x. Analisis data bivariat dengan chi-square dan  multivariat  dengan  regresi  linier berganda  menggunakan SPSS 16 untuk windows.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan juli  2017  di  ruang  rawat  inap  RSU  PKU Muhammadiyah Bantul pada 89 perawat dan dokumen asuhan keperawatan.
1. Karakteristik responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Berdasarkan  tabel  1  diatas  dapat dilihat  responden  paling  banyak  pada umur  31-40  tahun  sebanyak  46  (51,7%) dan  paling  sedikit  pada  umur  41-50 tahun sebanyak 2 (2,2%). Perawat paling banyak dengan jenis kelamin perempuan  sebanyak  78  (87,6%)  dan laki-laki  sebanyak  11  (12,4%).  Masa  kerja perawat  paling  banyak  dengan  masa kerja 4-5 tahun sebanyak 33 (37,1%) dan paling  sedikit  dengan  masa  kerja  1-3
tahun  sebanyak  27  (30,3%).  Tingkat pendidikan perawat paling banyak yaitu DIII  keperawatan  sebanyak  68  (76,4%) dan  paling  sedikit  tingkat  S1  Ners Keperawatan sebanyak 21 (23,6%).

## 2. Uji Chi-Square
Berdasarkan  hasil  analisis  data pada  uji  chi-square,  diketahui  bahwa keempat  variabel  memiliki  nilai  x 2 yang berbeda-beda,  seperti  dibawah  ini:
Tabel 2. Hasil Uji Chi-Square Pengetahuan, Sikap, Ketersediaan Fasilitas dan Supervisi Terhadap Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Variabel X 2 hitung  X 2 tabel Sig Pengetahuan Sikap Ketersediaan fasilitas supervisi 12,776 17,692 3,805 14,417 5,991 7,815 3,841 7,815 0,002 0,001 0,051 0,002 Umur Jumlah (n) Persentase (%) 20-30 tahun 41 46,1 31-40 tahun 46 51,7 41-50 tahun 2 2,2 Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Pria 11 12,4 Wanita 78 87,6 Tingkat Pendidikan Jumlah (n) Persentase (%) DIII Keperawatan 68 76,4 S1 Ners 21 23,6 Masa Kerja Jumlah (n) Persentase (%) 1-3 tahun 27 30,3 4-5 tahun 33 37,1 >5 tahun 29 32,6 Jumlah 89 100
Dari  tabel  2  diketahui  bahwa  nilai hitung  χ²  variabel  pengetahuan,  sikap dan  supervisi  lebih  besar  dari  nilai  χ² dalam tabel yang artinya pengetahuan, sikap dan supervisi berpengaruh
terhadap  kelengkapan  dokumentasi asuhan kepereawan. Ketersediaan
fasilitas  tidak  berpengaruh  terhadap kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan  dengan  nilai  hitung  χ² 3.805 (3,805 <3,841).
3. Uji Regresi Linier Berganda Tabel 3. Hasil Uji Coefficients a Variabel B (Unstandardized Coefficients) t hitung Sig Pengetahuan Sikap Ketersediaan fasilitas supervisi 0,161 0,170 0,154 0,180 3,141 3,391 1,351 3,219 0,002 0,001 0,180 0,002 Tabel  3  menunjukan  nilai  B unstandardized coefficients paling
besar  berada  pada  variabel  supervisi (0,180)  dengan  p  value  0,002  artinya variabel  supervisi  memiliki  pengaruh paling  besar  secara  signifikan  terhadap kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.

## PEMBAHASAN
1. Pengetahuan Pengetahuan Perawat pelaksana tentang dokumentasi asuhan keperawatan di RSU PKU Muhammadiyah  Bantul  sebagian besar  sudah  baik.  Perawat  sebagian besar  memiliki  pengetahuan  yang sangat  baik  tentang  dokumentasi asuhan keperawatan, yaitu dokumen tertulis  yang  berisi  segala  aktivitas proses  keperawatan  yang  sudah diberikan kepada pasien yang berguna  bagi  pasien,  perawat  dan tim  kesehatan  lainnya  dan  dapat dijadikan  bukti  hukum  jika  sewaktu- waktu dibutuhkan. 17
Sebagian besar perawat pelaksana  memiliki  pengetahuan yang  sangat  baik  tentang  tujuan pendokumentasian asuhan keperawatan, yaitu untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi tenaga keperawatan. Sebagian  besar  perawat  memiliki pengetahuan  yang  cukup  tentang manfaat dokumentasi asuhan keperawatan  dan  hanya  beberapa perawat  pelaksana  yang  memiliki pengetahuan  yang  sangat  baik tentang  tujuan  dokumentasi  asuhan keperawatan.  Menurut  perawat,  hal ini  disebabkan  karena  perbedaan persepsi anatar perawat yang disebabkan  oleh  perbedaan  latar belakang pendidikan.
Perawat  pelaksana  mengetahui bahwa  manfaat  pendokumentasian asuhan  keperawatan  yaitu  sebagai perekam  terhadap  masalah  yang berkaitan  dengan  pasien  guna mengatasi  masalah  pasien,  sebagai perlindungan  hukum  jika  sewaktu- waktu  terjadi  gugatan  dari  pasien dan meningkatan kualitas pelayanan. Perawat
yang mengetahui pengertian,  tujuan,  manfaat  dan penulisan dokumentasi asuhan keperawatan mampu mengisi
dokumentasi  asuhan  keperawatan secara  lebih  baik  daripada  perawat yang tidak mengetahui dokumentasi secara luas. 11
Pengetahuan  memiliki  peranan dan fungsi utama dalam membentuk perilaku seseorang, sebelum seseorang  melakukan  bertindakan terlebih  dahulu  ia  menganalisa, mempersepsikan,menginterpretasik annya dan dilanjutkan dengan melakukan  tindakan  yang  dianggap perlu. 1 Pendapat  ini  sejalan  dengan Nurman  yang  mengatakan  perilaku yang dilakukan berdasarkan pengetahuan  akan  lebih  bermakna daripada perilaku yang tidak berdasarkan pengetahuan. 16

## 2. Sikap
Sikap  perawat  pelaksana  terkait pengisian dokumentasi asuhan keperawatan di RSU PKU Muhammadiyah  Bantul  sebagian besar  dengan  sikap  sangat  baik, artinya  sebagian  besar  perawat sudah  mampu  menerima  bahwa salah satu tugasnya adalah melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan secara lengkap, sebagian besar perawat juga menujukkan sikap baik dalam merespons dengan menjawab ketika ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan pendokumentasian asuhan keperawatan. 14 Sebagian besar perawat pelaksan  menujukkan  sikap  cukup dalam  menghargai  sementara  hanya sebagian kecil perawat yang menunjukkan  sikap  sangat  baik, artinya hanya sebagian kecil perawat yang  mau  mengajak  teman  perawat
lainnya  dan  mendiskusikan  masalah pengisian dokumentasi asuhan keperawatan dengan profesi lain jika dibutuhkan agar dokumentasi asuhan  keperawatan  dapat  terisi dengan lengkap. Menurut perawat hal ini
disebabkan  karena  beban  kerja perawat  yang  banyak.  Selanjutnya perawat  juga  sudah  bertanggung jawab  atas  tugas  dan  fungsinya sebagai perawat yaitu setelah memberikan  pelayanan  kesehatan kepada  pasien,  selanjutnya  perawat melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan  secara  lengkap mencakup  pelayanan  yang  sudah diberikan.
Sikap  merupakan  reaksi  atau respons  yang  masih  tertutup  dari seseorang  terhadap  suatu  stimulus atau  objek.  Sikap  tidak  dapat langsung  dilihat,  tetapi  hanya  dapat ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku yang tertutup. Sikap merupakan perasaan suka atau tidak suka  atau  keadaan  mental  yang selalu  disiapkan,  dipelajari,  dan diatur  melalui  pengalaman  yang memberikan  pengaruh  khusus  pada respon  seseorang  terhadap  orang, objek dan lingkungan. 14
Sikap  adalah  perasaan  yang disertai kecenderungan untuk melakukan tindakan terhadap obyek tertentu.  Sikap  diarahkan  kepada benda-benda, orang, peristiwa, pandangan,  lembaga,  norma  dan lain-lain,  artinya  tidak  ada  sikap tanpa objek. Sikap merupakan istilah yang  mencerminkan  rasa  senang, tidak  senang,  atau  perasaan  biasa- biasa  saja  dari  seseorang  terhadap
sesuatu.  Sesuatu  itu  bisa  benda, kejadian,  situasi,  orang-orang  atau kelompok. 7

## 3. Ketersediaan Fasilitas
Hasil penelitian menunjukan bahwa fasilitas pendukung pelaksanaan pendokumentasian asuhan  keperawatan  yang  berupa format dan standar asuhan
keperawatan  (SAK)  sebagian  besar sudah tersedia di setiap bangsal RSU
PKU  Muhammadiyah  Bantul  dan selalu  ada  ketika  dibutuhkan  untuk melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan.
Fasilitas  kesehatan  merupakan suatu  alat  yang  digunakan  untuk menyelenggarakan  upaya  pelanan kesehatan.  Sarana  dan  prasarana yang kurang baik dalam pendokumentasian asuhan keperawatan  akan  menghasilkan pendokumentasian asuhan keperawatan yang kurang lengkap. 15 Berdasarkan  tinjauan  persepsi  dari pasien menyatakan bahwa ketersediaan  fasilitas  atau  sarana berhubungan dengan mutu pelayanan,  artinya  semakin  tersedia fasilitas yang mendukung penyelenggaraan pelayanan
kesehatan  maka  akan  semakin maksimal  pelayanan  yang  diberikan dan  tentunya  akan  berpengaruh pada kepuasan pasien. 3 Ketersediaan merupakan kesiapan suatu sarana berupa tenaga, barang, modal dan anggaran yang  dapat  digunakan  atau  di operasikan  dalam  kurun  waktu  yg sudah  ditentukan.  Fasilitas  adalah
sarana yang mendukung pelaksanaan fungsi. Standar  asuhan  keperawatan adalah suatu  pernyataan yang menjelaskan  kualitas,  karakteristik, saran,  atau  kinerja  yang  diharapkan terhadap  beberapa  aspek  praktik keperawtan.  Perawat  memerlukan suatu  standar  dokumentasi  untuk dijadikan  sebagai  petunjuk  atau pedoman  teknik  pendokumentasian yang benar. Standar asuhan keperawatan adalah suatu pernyataan yang menjelaskan kualitas,  karakteristik,  saran,  atau kinerja  yang  diharapkan  terhadap beberapa aspek praktik keperawtan. Perawat  memerlukan  suatu  standar dokumentasi untuk dijadikan sebagai petunjuk  atau  pedoman  teknik pendokumentasian yang benar. 17

## 4. Supervisi
Persepsi perawat pelaksana tentang  supervisi  yang  dilakukan oleh kepala ruang tentang pelaksanaan pendokumentasian
asuhan  keperawatan  di  RSU  PKU Muhammadiyah  Bantul  sebagian besar  baik.  Artinya,  berdasarkan persepsi  perawat  pelaksana  dapat diketahui bahwa kepala ruang sudah menetapkan  tujuan  yang  ingin dicapai  serta  menetapkan  langkah- langkah yang akan diterapkan untuk mencapai kelengkapan dalam pengisian dokumentasi asuhan keperawatan. Persepi perawat pelaksana tentang  peran  kepala  ruang  pada tahap  pengorganisasian  sebgaian besar  baik,  artinya  kepala  ruang sudah memberikan penugasan
kepada  perawat  pelaksana  untuk mengisi dokumentasi asuhan keperawatan  sesuai  dengan  standar yang  ada,  kepala  ruang  juga  sudah mau menjawab pertanyaan- pertanyaan  dan  menerima  masukan dari  perawat  pelaksana  tentang pendokumentasian asuhan keperawatan. 21 Persepsi perawat pelaksana tentang  peran  kepala  ruang  pada tahap  pembinaan  sebagian  besar baik,  artinya  kepala  ruang  sudah memberikan contoh pengisian dokumentasi  asuhan  keperawatan yang benar serta sudah memberikan motivasi dan pelatihan untuk menaikkan  keterampilan  perawat dalam  pendokumentasian  asuhan keperawatan. Persepsi perawat tentang
supervisi  kepala  raung  pada  tahap pengendalian  sebagian  besar  cukup, artinya  peran  kepala  ruang  sebagai pengendali  belum  berjalan  secara maksimal  atau  masih  ada  tahapan pengendalian  yang  jarang  dilakukan sebagaimana  yang  dikemukakan oleh  perawat  bahwa  kepala  ruang jarang  memberikan  pujian  kepada perawat  pelaksana  yang  mampu mendokumentasikan proses keperawatan dengan lengkap. Kepala  ruang  selalu  mengevaluasi hasil pendokumentasian asuhan keperawatan  yang  sudah  dilakukan oleh perawat dan kemudian membandingkannya dengan rencana yang  ingin  dicapai  dan  kemudian melakukan  perbaikan  jika  tidak sesuai dengan tujuan. 21
Supervisi  adalah  kegiatan  yang dilakukan oleh pimpinan atau atasan
dengan melakukan pengamatan secara langsung dan berkala terhadap  pekerjaan  yang  dilakukan bawahan yang kemudian bila ditemukan masalah langsung dilakukan bantuan guna mengatasinya. 21 Supervisi dalam praktek  keperawatan  professional merupakan suatu proses pemenuhan  sumber-sumber  yang dibutuhkan  oleh  perawat  pelaksana untuk  menyelesaikan  tugas-tugas dalam  mencapai  tujuan  rumah sakit. 22
5. Dokumentasi Asuhan Keperawatan
Sebagian besar dokuemtasi asuhan  keperawatan  di  RSU  PKU Muhammadiyah  Bantul  sudah  terisi dengan  lengkap,  namun  masih  ada beberapa  dokumen  yang  belum terisi dengan lengkap terutama pada form  pengkajian  dan  diganosa. Dokumentasi
keperawatan
mencakup  pengkajian,  diagnosa, intervensi,  implementasi,  evaluasi terhadap  pasien.  Dari  beberapa pengertian  diatas  dapat  ditarik kesimpulan, yang dimaksud dokumentasi  keperawatan  adalah dokumen tertulis yang bisa dijadikan bukti oleh perawat yang berisi segala aktivitas  proses  keperawatan  dan berguna  bagi  pasien,  perawat,  dan tim kesehatan lain. 17
Masalah  yang  sering  muncul dalam  pendokumentasian  asuhan keperawatan  adalah  dalam  proses pengisiannya  yang  sering  tidak lengkap,
sehingga kualitas, ketepatan, dan relevansi dokumentasi  asuhan  keperawatan masih  menjadi  temuan.  Fenomena
ini  tentu  memberikan  dampak merugikan bagi keperawatan, karena  keberhasilan  perawat  dalam melaksanakan  fungsi  dan  perannya sebagai pemberi asuhan keperawatan bisa dilihat dari dokumentasi keperawatan. Ketidaklengkapan ini juga berdampak  terhadap  rumah  sakit, karena  dalam  dokumentasi  asuhan keperawatan tertulis semua
tindakan  keperawatan  baik  yang belum,  sedang,  dan  sudah  diberikan kepada  klien  sehingga  dokumentasi bisa  dipergunakan  sebagai  acuan atau pertimbangan dalam menentukan biaya keperawatan bagi klien, ketika dokumentasi
keperawatan  tidak  lengkap,  maka secara  otomatis  perhitungan  biaya menjadi  tidak  sesuai  yang  akhirnya berdampak  pada  kerugian  bagi rumah sakit. 8
Pendokumetasian  yang  tidak lengkap dapat memberikan kerugian bagi  klien  karena  informasi  penting terkait perawatan dan kondisi kesehatan terabaikan. 20

## 6. Pengaruh  Pengetahuan  Terhadap Kelengkapan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan
Hasil  analisa  data  ditemukan bahwa  pengetahuan  berpengaruh secara signifikan terhadap kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul dengan  nilai χ²  sebesar  12.776  dan  p  value  0.002
artinya  semakin  baik  pengetahuan perawat tentang dokumentasi keperawatan maka semakin lengkap
pengisian dokumentasi asuhan keperawatan. Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Polapa  yang menemukan  bahwa  pengetahuan berpengaruh secara signifikan terhadap pendokumentasian asuhan keperawatan di RSUD Otanaha Kota Gorontalo. Responden dengan pengetahaun  baik  dapat  melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan dengan sesuai. 19 Perawat  dengan  pengetahuan kurang terhadap dokumentasi asuhan keperawatan cenderung melakukan pendokumentasian asuhan  keperawatan  secara  tidak lengkap,  hal  ini  disebabkan  karena kurangnya  pengetahuan  perawat tentang pentingnya pengisian dokumentasi  asuhan  keperawatan yang lengkap. 9
7. Pengaruh Sikap Terhadap Kelengkapan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan Berdasarkan  hasil  analisis  data diketahui  bahwa  sikap  perawat berpengaruh secara signifikan terhadap  kelengkapan  dokumentasi asuhan  keperawatan  di  RSU  PKU
Muhammadiyah  Bantul  dengan  nilai χ²  (17.692>7.815)  dan  p  value  0.001, artinya  semakin  baik  sikap  perawat maka akan semakin lengkap pengisian dokumentasi asuhan keperawatan. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Mastini yang menemukan bahwa sikap berhubungan  dengan  kelengkapan pendokumentasian  keperawatan  di RSUD Sanglah Denpasar Bali,
semakin baik sikap perawat terhadap pendokumentasian asuhan keperawatan, biasanya ada kecenderungan melakukan pendokumentasian yang sesuai. 13 Perawat dengan sikap yang baik terhadap pendokumentasian keperawatan,  biasanya  cenderung melakukan pendokumentasian
asuhan  keperawatan  yang  sesuai atau lengkap. 24
Sikap  merupakan  produk  dari sosialiasi  yang  dapat  menyebabkan seseorang  bertindak  secara  khas terhadap  obyek.  Seseorang  akan memberikan  reaksi  sesuai  dengan rangsangan.
Sikap seseorang
ditentukan  oleh  lingkungan  yang nantinya  dapat  membimbing  atau memulai  tingkah  laku  seseorang tersebut,  ketika  lingkungan  baik maka sikap seseorang akan baik dan begitu juga sebaliknya. 5
Perawat dengan sikap yang baik terhadap dokumentasi asuhan keperawatan  akan  cenderung  untuk melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan secara lengkap, sedangkan  sikap  yang  kurang  baik terhadap pendokumentasian asuhan keperawatan akan cenderung mengisi dokumentasi asuhan keperawatan. 24 8. Pengaruh Ketersediaan Fasilitas Terhadap Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ketersediaan  fasilitas  berupa format  dan  standar  dokumentasi asuhan keperawatan sebagian besar sudah  tersedia.  Nilai  χ²  3.805  dan  p value  0.051  (3.805<3.841)  artinya
ketersediaan fasilitas tidak berpengaruh  terhadap  kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul.
Menurut  Notoadmodjo,  untuk mewujudkan  sikap  menjadi  suatu perbuatan  nyata  diperlukan  faktor pendukung,  antara  lain  yaitu  sarana dan prasarana. Sarana dan prasarana yang berupa lingkungan fisik,
tersedia  atau  tidak  tersedianya fasilitas-fasilitas  yang  merupakan sumber  daya  untuk  menunjang perilaku. 14 Ketersediaan sarana dan prasaran dokumentasi asuhan keperawatan  sangat  penting  dalam mendukung pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan, sehingga fasilitas yang cukup  akan  meningkatkan  kinerja perawat. 10 Sumber  daya  merupakan faktor yang sangat dibutuhkan untuk terlaksananya suatu perilaku.
Fasilitas  yang  tersedia  hendaknya dalam  jumlah  serta  jenis  yang memadai  dan  selalu  dalam  keadaan siap pakai. 2
Perawat memerlukan suatu standar dokumentasi untuk memperkuat  pola  pencatatan  dan sebagai  petunjuk  atau  pedoman praktik  pendokumentasian  dalam memberikan  tindakan  keperawatan.
Fakta  tentang  kemampuan  perawat ditunjukkan pada keterampilan menuliskan  sesuai  dengan  standar dokumentasi  yang  konsisten,  pola yang efektif, lengkap dan akurat. 12
Fasilitas
pendokumentasian asuhan  keperawatan  berupa  format dan  standar  dokumentasi  asuhan keperawatan sudah tersedia diruang
rawat  inap  dan  selalu  ada  ketika dibutuhkan  sejatinya  akan  dapat meningkatkan kelengkapan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan di RSU PKU Muhammadiyah  Bantul  namun  pada uji statistik tidak ditemukan pengaruh antara ketersediaan fasilitas terhadap kelengkapan dokumentasi  asuhan  keperawatan.
Menurut perawat pelaksana di ruang rawat inap RSU PKU Muhammadiyah Bantul  hal  ini  disebabkan  oleh banyak  faktor  diantaranya  adalah beban  kerja  perawat  yang  banyak, pengisian dokumentasi asuhan keperawatan tidak berpengaruh terhadap gaji, perawat sering mengisi dokumentasi asuhan keperawatan  di  akhir  shif  sehingga waktu  pengisiannya  menjadi  sedikit dan  kurangnya  komitmen  perawat dalam  menjaga  dan  menggunakan fasilitas  penunjang  pekerjaan  yang sudah  disediakan  oleh  pihak  rumah sakit.
9. Pengaruh Supervisi Terhadap Kelengkapan  Dokumentasi  Asuhan Keperawatan Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa supervisi kepala ruang berpengaruh secara
signifikan
terhadap  kelengkapan  dokumentasi asuhan  keperawatan  di  RSU  PKU Muhammadiyah  Bantul  dengan  nilai χ² 14.417 (14.417>7.815) dan p value = 0.002, artinya semakin baik supervisi kepala ruang maka semakin lengkap pengisian dokumentasi asuhan
keperawatan  yang  dilakukan  oleh perawat.
Hasil ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yanti yang menjelaskan bahwa ada hubungan signifikan antara supervisi kepala ruang dengan kualitas dokumentasi. 23
Manajer  keperawatan  dituntut untuk  memiliki  kemampuan  dalam menetukan  perencanaan  kegiatan sesuai  tujuan,  mengorganisir  staf dan  pekerjaannya,  memimpin  dan mengevaluasi  setiap  kegiatan  yang berkaitan dengan asuhan keperawatan,  hal  ini  berkaitan dengan upaya peningkatan kelengkapan  pengisian  dokumentasi keperawatan.  Supervisi  terhadap pendokumentasian asuhan keperawatan  merupakan  kegiatan yang  perlu  dilakukan  oleh  kepala ruang. 22
Kepala  ruang  harus  mampu menjadi supervisor yang baik terhadap perawat pelaksana, sehingga dapat meningkatkan kualitas  asuhan  keperawatan  yang diberikan  dan  pada  akhirnya  dapat meningkatkan kinerja perawat pelaksana.  Supervisi  kepala  ruang menjadi faktor penting dalam dokumentasi  asuhan  keperawatan, supervisi merupakan kegiatan– kegiatan  yang  terencana  seorang manager sebagai peran perencanaan, pengorganisasian, pembinaan dan pengendalian. 21 10. Variabel  Yang  Paling  Bepengaruh Terhadap Kelengkapan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Variabel  pengetahuan,  sikap, ketersediaan  fasilitas  dan  supervisi kepala  ruang  memiliki  pengaruh
yang cukup besar terhadap kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul, yaitu sebesar  31%  sementara  69%  lainnya dipengaruhi  oleh  variabel  lain  yang tidak  diteliti  dalam  penelitian  ini. Secara simultan variabel pengetahuan,  sikap,  ketersediaan fasilitas dan supervisi mempengaruhi kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul karena nilai F
hitung  lebih  besar  dari  nilai  F  tabel. Namun  secara  parsial  ketersediaan fasilitas  tidak  berpengaruh  terhadap kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan di RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Supervisi kepala ruang merupakan  variabel  yang  paling berpengaruh  terhadap  kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan di RSU  PKU  Muhammadiyah  Bantul dengan  nilai  B  unstandardized coefficients=0.180 dan p value 0,002. Supervisi yang dilakukan oleh kepala ruang  di  RSU  PKU  Muhammadiyah Bantul  pada  tahap  perencanaan, pengorganisasian  dan  pembinaan sebagian  besar  sudah  berjalan dengan  baik.  sementara  pada  tahap pengendalian  peran  kepala  ruang masuk  dalam  kategori  cukup  baik yang  artinya  kepala  ruang  sudah melakukan mengevaluasi hasil pendokumentasian  yang  dilakukan oleh  perawat  dan  sudah  melakukan perbaikan  jika  ditemukan  kesalahan atau  tidak  sesuai  dengan  tujuan namun kepala ruang jarang memberikan  pujian  kepada  perawat
yang  mampu  mengisi  dokumentasi asuhan keperawatan secara lengkap. Supervisi dalam praktek keperawatan professional merupakan suatu proses pemenuhan  sumber-sumber  yang dibutuhkan  oleh  perawat  pelaksana untuk  menyelesaikan  tugas-tugas dalam  mencapai  tujuan  rumah sakit. 22 Menejer keperawatan dituntut untuk memiliki kemampuan dalam peranannya menetukan perencanaan kegiatan sesuai  tujuan, mengorganisir staf dan pekerjaannya, memimpin dan mengevaluasi  setiap  kegiatan  yang berkaitan dengan asuhan keperawatan,  hal  ini  berkaitan dengan upaya peningkatan kelengkapan  pengisian  dokumentasi keperawatan. 4

## SIMPULAN
1. Perawat  pelaksana  di  rumah  sakit sebagian  besar  mengetahui  dan memahami  dokumentasi  asuhan keperawatan. Sikap perawat pelaksana  terhadap  dokumentasi asuhan keperawatan sebagian besar baik. Keberadaan format dan standar dokumentasi asuhan keperawatan  di  setiap  bangsal rawat  inap  sebagian  besar  sudah tersedia.  Supervisi  kepala  ruang sebagian  besar  sudah  berjalan dengan  baik  dan  dokumentasi asuhan keperawatan sebagian besar sudah terisi dengan lengkap.
2. Pengetahuan  perawat  pelaksana berpengaruh terhadap kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan
3. Sikap perawat pelaksana berpengaruh terhadap kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan 4. Ketersediaan fasilitas tidak berpengaruh terhadap kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan. 5. Supervisi kepala ruang berpengaruh terhadap kelengkapan  dokumentasi  asuhan keperawatan.
6. Supervisi  memiliki  pengaruh  yang paling besar terhadap kelengkapan dokumentasi asuhan keperawatan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Achterbergh,  J.  and  Vriens,  D. (2008). Managing Viable
Knowledge.  Systems  Research  and
Behavioral Science, 19(3), 223-242. 2. Blair,  W.  and  Smith,  B.  (2012).
Nursing Documentation: Frameworks and Barriers. Contemporary  Nurse,  41(2),  160- 168.
3. Gamrin,  B.  dan  Joeharno,  M.
(2008). Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi  Mutu  Pelayanan Kesehatan  di  Rumah  Sakit.  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Keperawatan,
7(2), 91-100.
4. Haryanti,  T.,  Pujianto,  I.  dan
Adinatha, N. (2013). Analisis Pengaruh Persepsi Perawat Pelaksana Tentang Fungsi Manajerial  Kepala  Ruang  Terhadap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  di  Ruang  Rawat  Inap Rumah  Sakit  Swasta  Di  Semarang. Jurnal  Manajemen  Keperawatan, 1(2), 131-137. 5. Huryk,  L.  A.  (2010).  Factors Influencing Nurses’ Attitudes towards  Healthcare  Information Technology.  Journal  of  Nursing Management, 18(5), 606-612. 6. Hutahean.  (2010).  Konsep  dan
Dokumentasi
Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media. 7. Jasmawati,  J.,  Syafar,  H.  M.  dan
Jafar, N. (2012). Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Ketersediaan Fasilitas Dengan Praktik Petugas Pengumpul Limbah Medis  di  RSUD  Abdul  Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Kesehatan  Masyarakat  UNHAS, 9(1), 1-14.
8. Jefferies,  D.,  Johnson,  M.  and Griffiths, R. (2010). A Meta‐Study of the  Essentials  of  Quality  Nursing Documentation. International
Journal  of  Nursing  Practice,  16(2),
112-124.
9. Larantuka,  R.  (2016).  Hubungan Antara  Pengetahuan  Tentang  Nilai Guna Rekam Medis Dengan
Perilaku Pengisian Dokumen. Jurnal Manajemen  Informasi  Kesehatan Indonesia, 4(2), 5-14.
10. Mandagi,  F.  M.,  Umboh,  J.  M.  dan
Rattu,  J.  A.  (2015).  Analisis  Faktor– Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kinerja Perawat Dalam Menerapkan  Asuhan  Keperawatan di  Rumah  Sakit  Umum  Bethesda Gmim. Jurnal e-Biomedik, 3(3), 884-
894.
11. Mangole,  J.  E.,  Rompas,  S.  dan Ismanto,  A.  Y.  (2015).  Hubungan Perilaku Perawat Dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Cardiovaskular and Brain  Center  RSUP  Prof.  Dr.  RD
Kandou Manado. Jurnal Keperawatan, 3(2), 1-9. 12. Martini,  M.  (2007).  Hubungan Karakteristik Perawat, Sikap, Beban Kerja, Ketersediaan Fasilitas Dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Di Rawat Inap BPRSUD  Kota  Salatiga.  Jurnal Manajemen  Keperawatan,  1(1),  86-
94.
13. Mastini, I. (2013). Hubungan Pengetahuan,  Sikap  dan  Beban Kerja Dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  IRNA  Di Rumah Sakit Umum  Pusat  Sanglah  Denpasar.
Jurnal Keperawatan, 3(2), 1-7.
14. Notoadmodjo,  S.  (2014).  Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan, Jakarta: Reinka Cipta.
15. Nuraeni, A., Solihah, I. dan Suharyanto,  T.  (2014).  Determinan Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  di  Rumah  Sakit
Umum Daerah (RSUD) Pasar Rebo, Jakarta  Timur,  Tahun  2014.  Jurnal keperawatan, 1(1), 21-23.
16. Nurman.  M.  (2017).  Faktor–Faktor Yang Berhubungan Dengan Pendokumentasian Keperawatan Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD
Bangkinang.  Jurnal  Ners,  6(1),  45-
58.
17. Nursalam.  (2013).  Proses  Dan
Dokumentasi
Keperawatan:
Konsep  Dan  Praktik.  Jakarta:
Salemba Medika.
18. Paans, W., Sermeus, W., Nieweg, R. and Schans, C. P. (2010). Prevalence of accurate nursing documentation in  patient  records.  Journal  of
Advanced  Nursing,  66(11),  2481- 2489.
19. Polapa,  Y.,  Hiola,  R. dan Pakaya,  A.
W.  (2014).  Analisis  Faktor  -  Faktor Yang Berhubungan Dengan Pelaksanaan Pendokumentasian Proses  Asuhan  Keperawatan  di RSUD  Otanaha  Kota  Gorontalo. KIM Fakultas Ilmu - Ilmu Kesehatan Dan Keolahragaan, 2(3), 85-91.
20. Siswanto, L. H., Hariyati, R. T. S. dan
Sukihananto,  S.  (2013).  Faktor  - Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kelengkapan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan. Jurnal Keperawatan  Indonesia,  16(2),  77- 84. 21. Suarli,  S.  dan  Bachtiar.  (2009). Manajemen  Keperawatan  Dengan Pendekatan Praktik. Jakarta: Erlanggga. 22. Tampilang, R. M., Tuda, J. S. B. and Warouw,  H.  (2013).  Hubungan Supervisi  Kepala  Ruangan  Dengan Kepuasan  Perawat  Pelaksana  Di RSUD  Liunkendage  Tahuna.  E- NERS, 1(1), 21-26.
23. Yanti, R. I. dan Warsito, B. E. (2013).
Hubungan  Karakteristik  Perawat, Motivasi,  Dan  Supervisi  Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan. Jurnal Manajemen Keperawatan, 1(2), 107- 114. 24. Zakiyah, A. (2012). Hubungan  Sikap dan  Karakteristik  Perawat  Dengan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  Di  Rumah  Sakit Umum Sidoarjo. Jurnal Keperawatan Sehat, 5(1), 91-109.