JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 1| Juni|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https:/doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.601
Research article Efektivitas Antibakteri Hidrogel Lidah Buaya pada Treponema denticola dan Tannerela forsythia Bakteri: In Vitro
Chandra Susanto 1 , Steven Wijaya 2 , Ramayani Efendi 3 , Ridha Mahrani 4 1,2,3,4 Departemen Periododonti, Universitas Prima Indonesia
Article Info Abstrak Article History: Received:28-01-2021
Reviewed: 20-02-2021 Revised: 06-03-2021 Accepted: 22-04-2021 Published: 30-06-2021
Key words: antibakteri; treponema denticola;
tannerela forsythia; lidah buaya; hidrogel; Pendahuluan;  bakteri  Treponema  denticola  dan  Tannerela forsythia sebagai  penyebab utama penyakit periodontal. Tujuan mengetahui efektivitas hidrogel aloe vera konsentrasi antibakteri  2,5%,  5%,  10%,  dan  20%  terhadap  bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia: in vitro. Metode; merupakan  penelitian  eksperimental  laboratoris  dengan  desain post-test-only  control  group  in  vitro.  Sampel  penelitian  adalah Treponema  denticola  dan  Tannerela  Forsythia.  Pengumpulan data  dengan  mengukur  diameter  zona  hambat  menggunakan kaliper  geser.  Data  dianalisis  menggunakan  ANOVA  satu  arah dan  LSD.  Hasil;  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan diameter hidrogel konsentrasi hambat aloe vera 2,5%, 5%, 10%, 20%, dan kontrol positif pada bakteri Treponema denticola dan Tannerela  forsythia.  Kesimpulan;  bahwa  terdapat  efektivitas antibakteri  hidrogel  aloe  vera  konsentrasi  2,5%, 5%,  10%,  dan 20% pada bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia.
Abstract. Introduction;  Treponema  denticola  and  Tannerela forsythia bacteria as the main cause of periodontal disease. The aim  was  to  determine  the  effectiveness  of  hydrogel  aloe  vera with  antibacterial  concentrations  of  2.5%,  5%,  10%,  and  20% against  Treponema  denticola  and  Tannerela  forsythia:  in  vitro bacteria.  Method;  is  a  laboratory  experimental  study  with  a post-test-only  control  group  in  vitro  design.  The  research sample was Treponema denticola and Tannerela Forsythia. Data collection  by  measuring  the  diameter  of  the  drag  zone  using  a slide  caliper.  Data  were  analyzed  using  one-way  ANOVA  and LSD. Result; showed that there were differences in the hydrogel diameter  of  the  inhibitor  concentration  of  aloe  vera  2.5%,  5%, 10%,  20%,  and  positive  control  in  Treponema  denticola  and Tannerela  forsythia  bacteria.  Conclusion;  that  there  is  an antibacterial  effectiveness  of  hydrogel  aloe  vera  concentrations of  2.5%,  5%,  10%,  and  20%  in  Treponema  denticola  and Tannerela forsythia bacteria. Corresponding author : Chandra Susanto Email : drgchandrasusantospperio@gmail.com About CrossMark

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada

## Pendahuluan
Penyakit periodontal merupakan masalah kesehatan gigi dan  mulut  yang sering dialami masyarakat,  setelah  karies  (Dumitrescu,  2016;  Notohartojo  et  al.,  2019).  Menurut Global Burden of Disease Study tahun 2017, penyakit periodontal menempati urutan ke-11. Penyakit ini memengaruhi hampir 20%-50% populasi global (Nazir et al., 2020). Prevalensi global penyakit periodontal  diprediksi  akan  meningkat di  tahun mendatang karena  pertumbuhan  manusia  yang semakin menua (Tonetti, Jepsen, et al., 2017).
Periodontitis  kronis  adalah  penyakit  periodontal  yang  paling  sering  diderita  oleh  orang dewasa  usia  diatas  30  tahun  (Abdelmonem  et  al.,  2014; A.  Susanto  et  al.,  2018).  Penyakit  ini ditandai  dengan  inflamasi  kronis  yang  kompleks  dan  progresif,  sehingga  menyebabkan kerusakan  jaringan  pendukung,  mengganggu  pengunyahan,  kehilangan  gigi,  estetika, kepercayaan  diri,  dan  kualitas  hidup  (Tonetti,  Bottenberg,  et  al.,  2017;  Zhao  et  al.,  2020). Bakteri patogen sebagai etiologi utama penyebab periodotitis, diantaranya Treponema denticola dan Tannerela  forsythia (Alwaeli, 2018; Chukkapalli et al., 2015; How et al., 2016; Singh et al., 2016). Dasar perawatan periodontal yaitu mengeliminasi atau menghambat pertumbuhan bakteri patogen penyebab penyakit periodontal dengan antibakteri (Zhao et al., 2020). Obat antibakteri diberikan  dalam  bentuk  sediaan  seperti  parenteral  untuk  injeksi,  tablet,  kapsul,  suspensi,  atau gel untuk pemberian oral . Salah satu bentuk gel yang mampu menyerap jumlah air yang berupa struktur jaringan tiga dimensi dikenal dengan hidrogel (Gulrez et al., 2011).
Karbopol,  CMC-Na  dan  Ca-alginat  sebagai  pembentuk  dasar  hidrogel  yang  merupakan polimer  yang  mengandung  gugus  karboksilat.  Adanya  air  akan  menyebabkan  terjadinya hidrolisis  (Yuliani  et  al.,  2012).  Hidrogel  adalah  salah  satu  dari  biomaterial  yang  sesuai  untuk pemberian obat antibakteri dikarenakan hidrofilisitasnya yang tinggi, jaringan tiga dimensi yang unik  dan  adhesi  sel  (Yang  et  al.,  2018).  Saat  ini,  hidrogel  dengan  fungsi  antibakteri  menjadi fokus utama penelitian biomedis (Li et al., 2018).
Antimikroba  sintesis  lokal  yang  digunakan  secara  luas  untuk pengobatan  periodontitis adalah Chlorhexidine .  Berdasarkan  penelitian  (Binshabaib  et  al.,  2020), chlorhexidine 0,2% efektif  menurunkan  pertumbuhan  bakteri P.  gingivalis .  Pada  konsentrasi  tinggi, chlorhexidine dapat  merusak  dinding  dan  menyebabkan  kematian bakteri  (Bowen  et  al.,  2015).  Namun penggunaan chlorhexidine sebagai  obat  kumur setiap  hari  akan  menunjukkan  efek  samping, seperti  iritasi  mukosa  oral,  perubahan  persepsi  rasa,  sensasi  terbakar,  dan  pewarnaan  gigi (Hasriati  et  al.,  2020).  Untuk  mengatasinya,  maka  diperlukan  alternatif  terapi  periodontitis dengan tanaman obat (Shah et al., 2015).
Tanaman obat memegang peranan yang penting untuk  pemeliharaan kesehatan. Tanaman obat  memiliki  kemampuan  untuk  menyembuhkan  penyakit  dan  diperkirakan  sekitar  25%  obat berasal  dari  tanaman  obat.  Penggunaan  obat-obatan  dari  tanaman  obat  dianggap  lebih  aman dibandingkan  dengan  terapi  menggunakan  pengobatan  yang  sintetis.  Efek  samping  tanaman obat relatif lebih sedikit daripada pengobatan sintesis (Irshad et al., 2011).
Aloe  vera merupakan  salah  satu  tanaman  obat  yang  berasal  dari  golongan  famili Liliaceae . Tanaman ini dapat tumbuh, baik di cuaca panas dan kering dikarenakan kapasitasnya yang  tinggi  dalam  mempertahankan  air.  Sejak  dahulu, aloe  vera telah  digunakan  sebagai antiinflamasi, antimikroba, dan immune boosting (Jain et al., 2016) Berdasarkan hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  (Gharibi  et  al.,  2015)  menyatakan  bahwa  ekstrak aloe  vera memiliki aktivitas  antibakteri  terhadap  bakteri Staphylococcus  aureus ,  MRSA, P.  aeruginosa dan K. pneumonia . Aloe  vera mengandung  beberapa  komponen  bioaktif  yang  berkemampuan  sebagai antibakteri  (Jain  et  al.,  2016).  Salah  satu  komponennya  adalah  antrakuinon.  Kandungan antrakuinon  tersebut  paling  banyak  terdapat  pada  lapisan  lateks  yang  berwarna  kuning kecoklatan yang berada diantara kulit dan daging lidah buaya (Tonetti, Bottenberg, et al., 2017).
Banyak  hydrogel  antibakteri  canggih  yang  telah  dikembangkan,  namun  peneliti  masih belum  menemukan  penelitian  mengenai  efektivitas  antibakteri  hidrogel aloe  vera konsentrasi 20% terhadap bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia . Tujuan penelitian ini yaitu untuk  mengetahui  efektivitas  antibakteri hydrogel  Aaloe  vera konsentrasi  2,5%,  5%,  10%  dan 20% pada bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsyithia” .

## Metode
Jenis  penelitian  merupakan  eksperimental  laboratories  dengan post  test  only  control group  design secara in  vitro .  Sampel  penelitian  adalah  bakteri Treponema  denticola dan Tannerela  forsythia .  Penelitian  ini  terdiri  dari  enam  kelompok  yaitu hydrogel aloe vera 2,5%,  5%,  10%,  20%,  kontrol  positif  ( chlorhexidine ),  dan  kontrol  negatif  ( hydrogel ). Penentuan  besar  sampel  penelitian  menurut  rumus  Federer  dan  diperoleh  replikasi sebanyak  4  kali  untuk  tiap  kelompok. Aloe  vera yang  digunakan  dalam  penelitian  ini diambil secara purposive , diambil langsung dari Desa Mangga, Kecamatan Stabat, Kabupaten Langkat,  Sumatera  Utara.  Proses  pembuatan  ekstrak aloe  vera dengan  metode  maserasi menggunakan  etanol  70%.  Pada  penelitian  ini,  bahan  dasar  utama  untuk  pembuatan  sediaan hydrogel adalah na - alginate yang  dicampur  oleh  bahan-bahan  pendukung  lainnya  sehingga diperoleh hydrogel aloe vera sebanyak 10 ml untuk setiap konsentrasi. Kemudian, dilakukan uji aktivitas antibakteri hydrogel aloe vera terhadap Treponema denticola dan Tannerela forsythia secara  difusi.  Zona  bening  yang  terbentuk  di  sekitar  media  agar  diukur  diameternya menggunakan kaliper geser. Data yang telah terkumpul, kemudian dianalisis dengan uji statistik oneway ANOVA dan LSD.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Rerata diameter hambat antibakteri hydrogel aloe vera 2,5%, 5%, 10% dan 20% pada bakteri Treponema denticola Kelompok Diameter hambat (mm) 1 2 3 4 Mean SD I 8,80 8,20 8,60 8,35 8,49 0,27 II 11,05 10,80 10,95 10,80 10,90 0,12 III 12,95 12,80 12,95 13,20 12,98 0,17 IV 15,80 16,20 16,05 16,20 16,06 0,19 V 20,95 20,80 20,95 20,75 20,86 0,10 VI - - - - - - Sumber; Primer (2020) Keterangan:  (-) tidak ada hambatan) Kelompok I : Hydrogel Aloe vera 20% Kelompok II : Hydrogel Aloe vera 10%
Kelompok III  : Hydrogel Aloe vera 5%
Kelompok IV  : Hydrogel Aloe vera 2,5%
Kelompok V : Kontrol positif ( chlorhexidine )
Kelompok VI  : Kontrol negatif ( hydrogel )
Berdasarkan  tabel  1  diatas  diperoleh  rerata  diameter  hambat hydrogel  aloe  vera 2,5%, 5%,  10%,  20%  pada  bakteri Treponema  denticola adalah  8,49±0,27  mm,  10,90±0,12  mm, 12,98±0,17  mm,  16,06±0,19  mm,  dan  kontrol  positif  ( Chlorhexidine )  20,86±0,10  mm.  Pada tabel 1 diatas juga terlihat bahwa kontrol negatif ( hydrogel ) tidak ada hambatan terhadap bakteri Treponema denticola .

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021
Tabel 2 Rerata diameter hambat antibakteri hydrogel aloe vera 2,5%, 5%, 10% dan 20% pada bakteri Tannerela forsythia Kelompok Diameter hambat (mm) 1 2 3 4 Mean SD I 8,40 7,80 8,20 7,40 7,95 0,44 II 10,20 9,80 10,40 10,05 10,11 0,25 III 12,60 12,20 12,20 12,55 12,39 0,22 IV 15,20 15,40 15,15 15,55 15,33 0,18 V 20,04 20,15 20,00 20,20 20,10 0,09 VI - - - - - - Sumber; Primer (2020) Keterangan : (-) tidak ada hambatan)
Kelompok I     : Hydrogel Aloe vera 20% Kelompok II    : Hydrogel Aloe vera 10% Kelompok III   : Hydrogel Aloe vera 5% Kelompok IV  : Hydrogel Aloe vera 2,5% Kelompok V    : Kontrol positif ( chlorhexidine ) Kelompok VI   : Kontrol negatif ( hydrogel )
Berdasarkan  uji  diperoleh  rerata  diameter hambat hydrogel  aloe  vera 2,5%,  5%,  10% dan 20% adalah 15,33±0,18 mm, 12,39±0,22 mm, 10,11±0,25 mm, 7,95±0,44 mm dan kontrol positif 20,10±0,09 mm. Pada tabel 2 diatas juga terlihat bahwa kontrol negatif ( hydrogel ) tidak ada  hambatan  terhadap  bakteri Tannerela  forsythia .  Sebelum  pengujian  efektivitas  antibakteri hydrogel aloe vera pada bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia , terlebih dahulu seluruh  data  penelitian  dilakukan  uji  normalitas  dengan Shapiro  wilik .  Berdasarkan  hasil  uji normalitas, seluruh data berdistribusi normal. Selanjutnya, analisis data dengan oneway Anova dan  LSD.  untuk  mengetahui  efektivitas  antibakteri hydrogel  aloe  vera konsentrasi  2,5%,  5%, 10% dan 20% pada bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia .
Tabel 3 Hasil Uji Oneway Anova Kelompok Treponema denticola Tannerela forsythia Rerata SD p value Rerata SD p value Hydrogel Aloe vera 2,5% 8,49 0,27 0,00 7,95 0,44
0,00 Hydrogel Aloe vera 5% 10,90 0,12 10,11 0,25 Hydrogel Aloe vera 10% 12,98 0,17 12,39 0,22 Hydrogel Aloe vera 20% 16,06 0,19 15,33 0,18 Kontrol + ( chlorhexidine ) 20,86 0,10 20,10 0,09 Berdasarkan  hasil  uji  statistik oneway Anova  pada  bakteri Treponema  denticola dam Tannerela  forsythia masing-masing  diperoleh p  value =  0,00  berarti  ada  perbedaan  diameter hambat hydrogel aloe vera konsentrasi 2,5%, 5%, 10%, 20% dan kontrol positif. Dari hasil ini dapat dinyatakan bahwa hipotesis penelitian  diterima yaitu ada efektivitas antibakteri hydrogel aloe  vera konsentrasi  2,5%,  5%,  10%  dan  20%  pada  bakteri Treponema  denticola dan Tannerela forsythia .
Tabel 4 Hasil Uji LSD Kelompok Treponema denticola Tannerela forsyithia p value p value Hydrogel 2,5% - Hydrogel 5% 0,00 0,00 Hydrogel 2,5% - Hydrogel 10% 0,00 0,00 Hydrogel 2,5% - Hydrogel 20% 0,00 0,00 Hydrogel 2,5% - Kontrol + 0,00 0,00 Hydrogel 5% - Hydrogel 10% 0,00 0,00
Hydrogel 5% - Hydrogel 20% 0,00 0,00 Hydrogel 5% - Kontrol + 0,00 0,00 Hydrogel 10% - Hydrogel 20% 0,00 0,00 Hydrogel 10% - Kontrol + 0,00 0,00 Hydrogel 20% - Kontrol + 0,00 0,00
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  LSD  diperoleh  bahwa  seluruh  pengujian  LSD  dengan p value =  0,00  yang  berarti  ada  perbedaan  diameter  hambat  antibakteri  antar  dua  kelompok perlakuan.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas  antibakteri hydrogel  aloe  vera pada bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia : in vitro. Konsentrasi hydrogel aloe vera yang  digunakan  adalah  2,5%, 5%, 10%  dan  20%.  Kontrol  positif  yang  digunakan  adalah chlorhexidine dan kontrol negatif hydrogel . Seluruh bahan diteteskan dalam media NA ( nutrient agar)  yang  telah  dikontaminasi  dengan  bakteri Treponema  denticola dan Tannerela  forsythia , lalu diinkubasi selama 24 jam. Perlakuan tersebut dilakukan sebanyak 4 kali. Efektivitas hambat hydrogel aloe vera konsentrasi 2,5%, 5%, 10%, 20%, kontrol positif dan kontrol negatif dapat dievaluasi  melalui  diameter  hambat. Clear  zone yang  terbentuk pada  sekitar  media  NA  diukur menggunakan kaliper atau jangka sorong (Susanto & Girsang, 2020).
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  rerata  diameter  hambat hydrogel  aloe  vera konsentrasi 2,5%, 5%, 10% dan 20% pada bakteri Treponema denticola adalah 16,06±0,19 mm, 12,98±0,17  mm,  10,90±0,12  mm,  8,49±0,27  mm  dan  kontrol  positif  20,86±0,10  mm.  Untuk bakteri Tannerela  forsythia ,  rerata  diameter hambat hydrogel  aloe  vera konsentrasi  2,5%,  5%, 10%  dan  20%  adalah  15,33±0,18  mm,  12,39±0,22  mm,  10,11±0,25  mm,  7,95±0,44  mm  dan kontrol  positif  20,10±0,09  mm.  Kontrol  negatif  tidak  memiliki  diameter  hambat  pada  kedua bakteri.  Penelitian  sebelumnya  oleh  (Jain  et  al.,  2016)  mendukung  hasil  penelitian  ini  bahwa rerata  diameter  daya  hambat  yang  terbentuk  pada  gel aloe  vera konsentrasi  20%  terhadap S.mutans , S.aureus dan A.actinomycetemcomitans adalah  6,8  mm, 7,1  mm,  dan  6,5  mm. Hasil penelitian ini juga didukung dengan penelitian (Susanto & Girsang, 2020) bahwa rata-rata zona hambat pertumbuhan Fusobacterium nucleatum untuk kelompok hydrogel aloe vera 5% sebesar 13,00  ±  0,224  mm  dan  rata-rata  zona  hambat  pertumbuhan Fusobacterium  nucleatum untuk kelompok hydrogel loe vera 15% adalah 18,00 ± 0,261 mm. Dari hasil penelitian ini didapatkan peningkatan  diameter  hambat  seiring  dengan  meningkatnya  konsentrasi hydrogel  aloe  vera. S emakin  tinggi  konsentrasinya,  maka  semakin  meningkat  diameter  hambat  pada  bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia .
Flora  mikroba  rongga  mulut  merupakan  faktor  penyebab  sebagian  besar  infeksi penyakit mulut. Sebagian besar penyakit periodontal berhubungan dengan batang negatif gram anaerobik  seperti A.  actinomycetemcomitans , P.  gingivalis , Tannerella  forsythus ,  spesies Fusobacterium (Jain et al., 2016). Hasil penelitian ini telah membuktikan bahwa hydrogel aloe vera konsentrasi  2,5%,  5%,  10%,  20%  bersifat  bakteristatik  pada  pada  bakteri Treponema denticola dan Tannerela  forsythia .  Hal  ini  ditunjukkan  oleh  pembentukkan  zona  bening  pada media  NA  di  sekitar  cakram disk .  Timbulnya  zona  bening  tersebut  mengindikasikan  bahwa adanya  efektivitas  antibakteri  dari  bahan  uji  terhadap  bakteri.  Pengujian  efektivitas  dapat dibuktikan dengan uji statistik oneway Anova dan LSD. Adapaun alasan peneliti menggunakan kedua  uji  tersebut  karena  hasil  uji  normalitas Shapiro  wilk menunjukkan  bahwa  seluruh  data penelitian  ini  berdistribusi  secara  normal.    Dari  hasil  dapat  dinyatakan  bahwa  ada  perbedaan antibakteri hydrogel  aloe  vera konsentrasi  2,5%,  5%,  10%,  20%  pada  bakteri Treponema denticola dan Tannerela  forsyithia .  Adanya  perbedaan  tersebut  berarti  bahwa hydrogel  aloe vera konsentrasi  5%,  5%,  10%,  20%  memiliki  efektivitas  antibakteri  pada  kedua  bakteri  uji dimana  efektivitas  lebih  tinggi  terjadi  pada  bakteri Treponema  denticola dibandingkan  dengan Tannerela  forsythia .  Hasil  tersebut  meningkatkan  efektivitasnya  dalam  merusak  sel Staphylococcus aureus (Khairunnisa et al., 2020).

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021
Hasil  ini  ini  didukung  oleh  penelitian  (Yang  et  al.,  2018)  yang  menyatakan  bahwa hydrogel dengan  penambahan  beberapa  bahan  antimikroba  lebih  efektif  terhadap  bakteri patogen  periodontal  yang  bersifat  anaerob  dan  pelepasan  bahan  antimikroba  tersebut  lebih terkontrol. Didukung juga hasil penelitian (Susanto & Girsang, 2020) bahwa hidrogel aloe vera 10% memiliki efektifitas paling tinggi terhadap bakteri Fusobacterium nucleatum . Pertumbuhan dan  penghambatan  pembentukan  biofilm  juga  telah  dibuktikan  oleh  gel aloe  vera yang  dapat menghambat  bakteri  gram-negatif  lainnya  seperti Helicobacter  pylori dan Escherichia  coli , serta jamur Candida albicans (Cataldi et al., 2015). Pada penelitian ini, chlorhexidine bertindak sebagai kontrol positif. Menurut (Goud et al., 2018), chlorhexidine adalah antibakteri yang baik dengan  toksisitas  minimal.  Pada  konsentrasi  rendah,  bahan  ini  berefek  bakteriostatik.  Pada konsentrasi  yang  lebih  tinggi;  bahan  ini  berefek  bakterisidal.  Pernyataan  tersebut  dibuktikan dalam  penelitian  ini  bahwa chlorhexidine memiliki  efektivitas  antibakteri  pada  bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia .
Aloe vera adalah tanaman yang berasal dari benua Afrika dan telah dilaporkan memiliki efek  menguntungkan  (Adzitey  et  al.,  2019;  Kar  &  Bera,  2018).  Secara  tradisional, Aloe  vera telah digunakan untuk penyembuhan luka, antiinflamasi dan antimikroba (Sánchez et al., 2020). Pada  penelitian  ini,  efektifivitas  antibakteri  dari hydrogel  loe  vera pada  bakteri Treponema denticola dan Tannerela  forsythia dapat  disebabkan  oleh  senyawa-senyawa  aktif  yang terkandung  didalamnya  yang  berkhasiat  sebagai  antibakteri  antara  lain  asam  p-kumarat,  asam askorbat,  pirokatekol,  dan  asam  sinamat  (Goud  et  al.,  2018).  Sel  parenkim  dalam  lidah  buaya mengeluarkan  gel mucilaginous yang  tidak berwarna  yang  mengandung 98-99%  air  dan  1-2% senyawa  aktif  seperti aloesin,  aloin,  aloe-emodin,  aloe-mannan,  flavonoid,  saponin,  sterol , asam  amino,  tanin,  dan  vitamin. Anthroquinones bebas  dan  turunannya  seperti  B arbaloin-IO- aloe emodin-9 anthrone, isobarbaloin dan chromones adalah agen antibakteri yang kuat (Jain et al., 2016). Senyawa lainnya yaitu aloe-emodin sering dikaitkan sebagai antibakteri. Aktivitasnya melawan  bakteri  dengan  cara  menghambat  perkembangan  biofilm  dan  produksi  protein ekstraseluler (Li et al., 2018).

## Simpulan Dan Saran
Bahwa  ada  efektivitas  antibakteri hydrogel  aloe  vera konsentrasi  2,5%,  5%,  10%  dan 20% pada bakteri Treponema denticola dan Tannerela forsythia . Bagi peneliti selanjutnya agar menggunakan hydrogel  aloe  vera konsentrasi  2,5%,  5%,  10%  dan  20%  pada  bakteri  oral lainnya, selain Treponema denticola dan Tannerela forsythia . Perlu dilakukan uji toksisitas dari hydrogel  aloe  vera konsentrasi  2,5%,  5%,  10%  dan  20%  agar  bahan  ini  dapat  diaplikasikan dalam perawatan gigi dan mulut.

## Daftar Rujukan
Abdelmonem, H. M., Khashaba, O. H., Al-Daker, M. A., & Moustafa, M. D. (2014). Effects of Aloe  Vera  Gel  as  an  Adjunctive  Therapy  in  the  Treatment  of  Chronic  Periodontitis:  A Clinical and Microbiological Study. Mansoura Journal of Dentistry , 1 (3), 11–19. Adzitey,  F.,  Agbolosu,  A.  A.,  &  Udoka,  U.  J.  (2019).  Antibacterial  Effect  of  aloe  Vera  Gel Extract  on  eEscherichia  coli  and  Salmonella  enterica  Isolated  from  the  Gastrointestinal Tract of Guinea Fowls. World’s Veterinary Journal , 9 (3), 166–173. https://doi.org/10.36380/scil.2019.wvj21
Alwaeli,  A.  Z.  J.  (2018).  Anaerobic  Bacteria  Associated  with  Periodontitis. Intech , 32 ,  19–32. https://doi.org/10.5772/intechopen.76352
Binshabaib,  M.,  Aabed,  K.,  Alotaibi,  F.,  Alwaqid,  M.,  Alfraidy,  A.,  &  Alharthi,  S.  (2020). Antimicrobial  Efficacy  of  0.8%  Hyaluronic  Acid  and  0.2%  Chlorhexidine  Against Porphyromonas  gingivalis  strains:  An  In-vitro  Study. Pak  J  Med  Sci , 36 (2),  111–114. https://doi.org/10.12669/pjms.36.2.1456
Bowen,  J.,  Cole,  C.,  &  McGlennen,  R.  (2015).  Comparison  of  aAntimicrobial  and  Wound Healing  Agents  on  Oral  Fibroblast  Viability  and  In-vivo  Bacterial  Load. Dentistry , 5 (6),
1–6. https://doi.org/10.4172/2161-1122.1000305 Cataldi, V., Di Bartolomeo, S., Di Campli, E., Nostro, A., Cellini, L., & Di Giulio, M. (2015).
In Vitro Activity of Aloe vera Inner Gel Against Microorganisms Grown in Planktonic and Sessile  Phases. International  Journal  of  Immunopathology  and  Pharmacology , 28 (4), 595–602. https://doi.org/10.1177/0394632015600594
Chukkapalli, S. S., Rivera-Kweh, M. F., Velsko, I. M., Chen, H., Zheng, D., Bhattacharyya, I., Gangula,  P. R.,  Lucas,  A.  R.,  &  Kesavalu,  L.  (2015).  Chronic  Oral  Infection  with  Major Periodontal  Bacteria  Tannerella  forsythia  Modulates  Systemic  Atherosclerosis  Risk Factors  and  Inflammatory  Markers. FEMS  Pathogens  and  Disease , 73 (3),  1–12. https://doi.org/10.1093/femspd/ftv009
Dumitrescu, A. L. (2016). Editorial: Periodontal Disease  - A Public Health Problem. Frontiers in Public Healthalth , 63 (278), 1–3. https://doi.org/10.3389/fpubh.2015.00278
Gharibi,  D.,  Khosravi,  M.,  Hosseini,  Z.,  Boroun,  F.,  Barzegar,  S.  K.,  &  Far,  A.  F.  (2015).
Antibacterial  Effects  of  Aloe  Vera  Extracts  on  some  Human  and  Animal  Bacterial Pathogens. J Med Microbiol Infec Dis , 3 (1–2), 6–10.
Goud,  S.,  Aravelli,  S.,  Dronamraju,  S.,  Cherukuri,  G.,  &  Morishetty,  P.  (2018).  Comparative Evaluation of  the  Antibacterial  Efficacy  of  Aloe  Vera,  3%  Sodium  hypochlorite,  and  2% Chlorhexidine gluconate against Enterococcus faecalis: An In Vitro Study. Cureus , 10 (10), 1–8. https://doi.org/10.7759/cureus.3480
Gulrez,  S. K. H.,  Al-assaf,  S., & Phillips,  G.  O.  (2011). Hydrogels :  Methods  of  Preparation  , Characterisation and Applications . 117–150. https://doi.org/10.5772/24553
Hasriati,  E.,  Anggani,  H.  S.,  Purbiati,  M.,  &  Bachtiar,  E.  W.  (2020).  Antibacterial  Effect  of 0.2%  Chlorhexidine  and  1%  Chitosan  Mouthwash  on  Bacteria  During  Orthodontic Miniscrew  Use. International  Journal  of  Applied  Pharmaceutics , 12 (2),  8–12. https://doi.org/10.22159/ijap.2020.v12s2.OP-07
How, K.  Y.,  Song,  K.  P.,  &  Chan,  K.  G.  (2016).  Porphyromonas  Gingivalis:  An  Overview  of Periodontopathic Pathogen below the Gum Line. Frontiers in Microbiology , 7 (53), 1–14. https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00053
Irshad, S., Butt, M., & Younus, H. (2011). In-Vitro Antibacterial Activity of Aloe barbadensis Miller (Aloe vera). Intl. R. J. of Pharmaceuticals , 1 (2), 59–64.
Jain, S., Rathod, N., Nagi, R., Sur, J., Laheji, A., Gupta, N., Agrawal, P., & Prasad, S. (2016). Antibacterial Effect of Aloe vera Gel Against Oral Pathogens: An In-vitro Study. Journal of Clinical and Diagnostic Research , 10 (11), ZC41–ZC44. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/21450.8890
Kar,  S.  K.,  &  Bera,  T.  K.  (2018).  Phytochemical  Constituents  of  Aloe  vera  and  their Multifunctional  Properties :  A  Comprehensive  Review. International  Journal  of Pharmaceutical Sciences and Research , 9 (4), 1416–1423. https://doi.org/10.13040/IJPSR.0975-8232.9(4).1416-23 Khairunnisa, S., Tandra, T., Sim, M., & Florenly, F. (2020). Efektivitas Antibakteri Campuran Nanokitosan  1%  dengan  Berbagai  Konsentrasi  Ekstrak  Biji  Kelengkeng  Terhadap Staphylococcus  Aureus. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 9 (1  SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.319
Li, S., Dong, S., Xu, W., Tu, S., Yan, L., Zhao, C., Ding, J., & Chen, X. (2018). Antibacterial Hydrogels. Adv. Sci , 5 (1700527), 1–17. https://doi.org/10.1002/advs.201700527
Nazir, M., Al-Ansari, A., Al-Khalifa, K., Alhareky, M., Gaffar, B., & Almas, K. (2020). Global Prevalence  of  Periodontal  Disease  and  Lack  of  Its  Surveillance. The  Scientific  World Journal , 2020 , 1–8. https://doi.org/10.1155/2020/2146160 Notohartojo,  I.  T.,  Suratri,  M.  A.  L.,  &  Setiawaty,  V.  (2019).  The  Association  between Hypertension,  Physical  Activity,  and  Brushing  Technique  with  Periodontal  Disease. Bali Med J , 8 (1), 216–220. https://doi.org/10.15562/bmj.v8i1.1324 Sánchez,  M.,  González-Burgos,  E.,  Iglesias,  I.,  &  Gómez-Serranillos,  M.  P.  (2020).
Pharmacological  Update  Properties  of  Aloe  vera  and  its  Major  Active  Constituents. Molecules , 25 (6), 1–37. https://doi.org/10.3390/molecules25061324

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Shah, R., Gayathri, G., & Mehta, D. (2015). Application of Herbal Products in Management of Periodontal  Diseases:  A  Mini  Review. International  Journal  of  Oral  Health  Sciences ,
5 (1), 38–44. https://doi.org/10.4103/2231-6027.171166 Singh, H. P.,  Muzammil,  Sathish,  G.,  Nagendra  Babu,  K.,  Vinod,  K.  S., &  Rao,  H.  P.  (2016).
Comparative  Study  to  Evaluate  the  Effectiveness  of  Aloe  vera  and  Metronidazole  in Adjunct  to  Scaling  and  Root  Planing  in  Periodontitis  Patients. Journal  of  International Oral Health , 8 (3), 374–377. https://doi.org/10.2047/jioh-08-03-14 Susanto,  A.,  Rusjanti,  J.,  Rusminah,  N.,  Hendiani,  I.,  Komara,  I.,  &  Metta,  P.  (2018).  The Prevalence of Chronic Periodontitis in the City of Bandung, Indonesia:  A Cross Sectional Study. International Journal of Medical Science and Clinical Invention , 5 (7), 3914–3916. https://doi.org/10.18535/ijmsci/v5i7.04
Susanto,  C.,  &  Girsang,  E.  (2020).  The  Effectiveness  of  Aloe  vera  Hydrogel  Against Fusobacterium nucleatum. IJPST , 7 (3), 118–125. Tonetti,  M.  S.,  Bottenberg,  P.,  Conrads,  G.,  Eickholz,  P.,  Heasman,  P.,  Huysmans,  M.  C., López, R., Madianos, P., Müller, F., Needleman, I., Nyvad, B., Preshaw, P. M., Pretty, I., Renvert, S., Schwendicke, F., Trombelli, L., van der Putten, G. J., Vanobbergen, J., West, N., … Paris, S. (2017). Dental Caries and Periodontal Diseases in the Ageing Population: Call  to  Action  to  Protect  and  Enhance  Oral  Health  and  Well-being  as  an  Essential Component  of  Healthy  Ageing  –  Consensus  Report  of  Group  4  of  the  Joint  EFP/ORCA Workshop on the Boundaries be. J Clin Periodontol , 44 (18), S135–S144. https://doi.org/10.1111/jcpe.12681
Tonetti, M. S., Jepsen, S., Jin, L., & Otomo-Corgel, J. (2017). Impact of the Global Burden of Periodontal  Diseases  on  Health,  Nutrition  and  Wellbeing  of  Mankind:  A  Call  for  Global Action. Journal of Clinical Periodontology , 44 (5), 456–462. https://doi.org/10.1111/jcpe.12732
Yang,  K.,  Han, Q.,  Chen, B.,  Zheng,  Y., Zhang,  K., Li,  Q., &  Wang,  J.  (2018). Antimicrobial Hydrogels:  Promising  Materials  for  Medical  Application. International  Journal  of Nanomedicine , 13 , 2217–2263. https://doi.org/10.2147/IJN.S154748 Yuliani, S. H., Fudholi, A., & Pramono, S. (2012). Physical Properties of Wound Healing Gel of Ethanolic  Extract  of  Binahong  (  Anredera  cordifolia  (  Ten  )  Steenis  )  During  Storage. Indonesian J. Pharm , 23 (4), 203–208.
Zhao, H., Hu, J., & Zhao, L. (2020). Adjunctive Subgingival Application of Chlorhexidine Gel in Nonsurgical Periodontal Treatment for Chronic Periodontitis: A Systematic Review and Meta-analysis. BMC Oral Health , 20 (34), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12903-020-1021-
0