## PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT DI RSUD KOTA DUMAI TAHUN 2023

## TETTI HERAWATI SIPAYUNG, OKTAVIA DEWI
Universitas Hangtuah Pekanbaru, Prodi Kesehatan Masyarakat tettiherawati.21@gmail, dewitavia@yahoo.com
Abstract: Introduction: Dumai City Hospital produces liquid waste, solid medical waste, non- medical  waste  and  gas  waste.  Health  facilities  (hospitals  and  community  health  centers)  in Indonesia  that  manage  medical  waste  according  to  standards  are  18.9%.  Riau  Province,  of 215 health service facilities including hospitals and community health centers, only 27 (6.9%) health service facilities have managed medical waste in accordance with standards (Ministry of  Health,  2021).  The  aim  of  this  research  is  to  determine  the  management  of  solid  medical waste in City Hospitals. Dumai 2023. The research method used descriptive qualitative, there were 6 informants consisting of the Head of the Kesling Installation, Head of Room, Medical Waste Transport Staff, Medical  Waste Management Staff, K3RS Staff and Nurses. Data were collected  using  interview  methods,  document  searches  and  field  observations.  Research results: Dumai City Hospital produces an average of 150 kg of solid medical waste every day. The  type  of  solid  medical  waste  produced  is  infectious  medical  waste  such  as  bandages, syringes, gloves and pharmaceutical waste. In the process of destroying solid medical  waste, hospitals carry out destruction using an incinerator which is done once a day every day. This hospital  also  collaborates  with  a  licensed  waste  transport  company.  Conclusion:  The management  of  solid  medical  waste  at  the  Dumai  City  Regional  General  Hospital  does  not meet  the  requirements  according  to  Minister  of  Health  Regulation  Number  2  of  2023,  this  is because  the  temporary  waste  disposal  site  does  not  comply  with  the  regulations.  Suggestion: The need for cooperation from all parties in the successful management of Medical Waste, the need to increase HR competency in managing Solid Medical Waste.
Keywords: Hospital solid medical waste, facilities and infrastructure.

## A.Pendahuluan
Rumah  Sakit  merupakan  sarana  upaya  kesehatan  dalam  menyelenggarakan  kegiatan pelayanan  kesehatan  dan  merupakan  institusi  penyedia  jasa  pelayanan  yang  kompleks  perlu dikelola  secara  profesional  terhadap  sumber  daya  manusianya,  Rumah  Sakit  juga  merupakan pusat  dimana  pelayanan  kesehatan  masyarakat,  pendidikan  serta  residensi  kedokteran diselenggarakan  (Azwar,  2018).  Dari  berbagai  kegiatan  pelayanan  yang  ada,  rumah  sakit menghasilkan  berbagai  macam  limbah  yang  berupa  benda  cair,  padat,  dan  gas.  Hal  ini mempunyai  konsekuensi  perlunya  pengelolaan  limbah  rumah  sakit  yang  bertujuan  untuk melindungi  masyarakat  dari  bahaya  pencemaran  lingkungan  yang  bersumber  dari  limbah rumah  sakit.  Limbah  medis  padat  adalah  limbah  padat  yang  terdiri  dari  limbah  infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif,  limbah  kontainer  bertekanan,  dan  limbah  dengan  kandungan  logam  berat  yang tinggi. Penanganan limbah yang tidak baik akan menimbulkan resiko dan gangguan kesehatan, Tenaga  kesehatan  terutama  perawat  merupakan  kelompok  beresiko  tinggi  untuk  terkena dampak limbah infeksius seperti HIV/AIDS serta hepatitis B dan C, infeksi ini melalui cedera akibat benda tajam yang terkontaminasi (umumnya jarum suntik).
Kementerian  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  (KLHK)  menyatakan  bahwa  kapasitas pengolahan limbah medis fasilitas pelayanan kesehatan seluruh Indonesia baru mencapai 70,21 ton/ hari dan diprediksi limbah medis yang dihasilkan Indonesia per hari sebanyak 294,66 ton (Prasetiawan,  2020).  Lap  Ada  87,3%  rumah  sakit  yang  telah  melakukan  pemilahan  limbah medis dan non-medis. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020, fasilitas pelayanan kesehatan  (rumah  sakit  dan  Puskesmas)  yang  melakukan  pengelolaan  limbah  medis  sesuai standar  sebesar  18,9%.  Provinsi  Riau  memiliki  persentase  dari  215  fasilitas  pelayanan kesehatan termasuk rumah sakit dan puskesmas pada tahun 2021, fasilitas pelayanan kesehatan yang  telah  melakukan  pengelolaan  limbah  medis  sesuai  dengan  standar  berjumlah  27  unit (6,9%) (Kemenkes, 2021).
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota  Dumai  adalah  sebuah  rumah  sakit  tipe  B  milik Pemerintah Kota Dumai. Rata-rata jumlah kunjungan rawat jalan di rumah sakit ini sekitar 231 orang  per  hari,  sedangkan  jumlah  kunjungan  rawat  inap  sekitar  127  orang  perhari.  Dari banyaknya  jumlah  kunjungan  di  rumah  sakit  ini,  dapat  dibayangkan  berapa  banyak  jumlah limbah medis yang dihasilkan.
Berdasarkan  survey  awal  yang  dilakukan,  rumah  sakit  ini  menghasilkan  limbah  yang berbeda-beda  dari  setiap  pasiennya,  mulai  dari  limbah  cair,  limbah  medis  padat,  limbah  non medis  dan  lain  sebagainya.  Rumah  sakit  ini  bisa  menghasilkan  limbah  medis  padat  sebanyak 150  kg  perharinya.  Jenis  limbah  padat  medis  yang  dihasilkan  diantaranya  limbah  medis infeksius  yang  berupa  bahan-bahan  sisa  seperti  perban,  jarum  suntik,  sarung  tangan,  dan limbah  farmasi.  Pada  proses  pemusnahan  limbah  medis  padat,  rumah  sakit  ini  melakukan pemusnahan  dengan  menggunakan  incenerator  yang  dilakukan  1  kali  sehari  setiap  harinya. Rumah  sakit  ini  juga  bekerja  sama  dengan  pihak  ketiga  yaitu  PT.  PPLI  (Prasadha  Pamunah Limbah Industri) di Jakarta.
Hasil  pembakaran  limbah  medis  padat  yang  berupa  abu  akan  diambil  setiap  6  bulan sekali apabila jumlahnya sudah mencapai 1 ton. Akan tetapi  beberapa bulan terakhir terdapat permasalahan  bahwa  pengelolaan  limbah  medis  padat  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota Dumai  belum  memenuhi  syarat  sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  2  Tahun  2023 Tentang Pengelolaan Limbah Medis Fasilitas Pelayanan Kesehatan Berbasis Wilayah, dimana tempat pembuangan limbah yang tersedia masih sementara, hal ini dikarenakan peralatan yang digunakan  untuk  pengelolaan  limbah  yaitu incinerator mengalami  kerusakan,  namun  kondisi ini  cepat ditangani oleh teknisi dari Jakarta,  karena jika tidak mendapatkan penanganan yang cepat  dapat  menyebabkan  masalah  pada  pengelolaan  limbah.  Hal  tersebut  mendorong mahasiswa untuk mengangkat tentang Pengelolaan Limbah Medis di RSUD Kota Dumai tahun 2023.

## B.Metodologi Penelitian
Jenis  yang  adalah  kualitatif  deskriptif.  Penentuan  prioritas  masalah  menggunakan metode  USG  yang  didapat  dari  brainstorming  dengan  pengambil  kebijakan  dan  pemegang program di RSUD Dumai. Kegiatan dilaksanakan mulai tanggal 27 November sampai dengan 14  Desember  2023,  dengan  lokasi  di  RSUD  Kota  Dumai.  Informan  berjumlah  sebanyak  6 orang  terdiri  dari  Kepala  Instalasi  Kesling,  Kepala  Ruangan,  Staf  pengangkut  limbah  medis, staf pengelolaan limbah medis,  staf K3RS dan Perawat. Pengumpulan data  dilakukan dengan Wawancara  mendalam,  Telaah  dokumen  dan  observasi  langsung  ke  lapangan.  Wawancara mendalam  dilakukan  dengan  menggunakan  panduan  wawancara  untuk  seluruh  informan. Akhir dari kegiatan pengumpulan data dilakukan validasi dan analisa data.

## C.Hasil dan Pembahasan

## 1.Pengelolaan Limbah Medis
Limbah medis padat merupakan sisa dari suatu usaha atau kegiatan medis pada fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  berbentuk  padat,  cair,  ataupun  gas  yang  tergolong  dalam  bahan bahaya  dan  beracun  (B3)  yang  keberadaannya  dapat  mencemari  atau  merusak  lingkungan hidup  dan  /  atau  membahayakan  kesehatan  dan  kelangsungan  hidup  manusia.  Limbah  medis atau  limbah  B3  yang  berasal  dari  fasilitas  pelayanan  kesehatan  harus  ditanggani  secara  tepat dan  benar  sesuai  dengan  prosedur  dan  peraturan  karena  bahaya  dan  resiko  yang  mungkin ditimbulkan apabila limbah ini menyebar ke lingkungan. (dr. Erlanda, 2019).
Proses  pengelolaan  limbah  medis  di  RSUD  Kota  Dumai  sesuai  dengan  prosedur  yang ada  dirumah  sakit,  yaitu  melalui  pemilahan,  pengangkutan,  penyimpanan  sementara, pengolahan  dan  pemusnahan.  Pada  dasarnya  sampah  medis  dirumah  sakit  ini  sumbernya  ada banyak,  salah  satunya  limbah  medis  dari  arwat  inap,  dari  ruangan  operasi,  laboratorium, radiologi, poli klinik rawat jalan, dari UGD, kemudian disetiap ruanganya tersebut sudah  ada petugas cleaning service  yang  mengumpulkan  sampah  medis  yang  sudah  dipacking  dengan menggunakan plastic infeksius ,sebelum diantar ke tong sampah yang ada diluar ruangan, yang sudah diberikan logo. Setelah itu disambung dengan petugas limbah yang menjemput sampah
dengan menggunakan gerobak limbah dan petugas menggunakan APD lengkap seperti sarung tangan,  masker  dan  lainnya.  Kemudian  setelah  sampah  tadi  di  angkut,  lalu  di  lakukan pencatatan  dan  penimbangan,  kemudian    baru  dimasukan  ke enciminator .  Pembakaran dilakukan  pada  waktu  sore  hari,  jadi  petugas  pagi  yang  mengambil  sampah  jadi  petugas  sore yang  akan  membakar  dengan  menyerahkan  pencatatan  yang  sudah  dilakukan  sebelumnya.di log book untuk jadwal pembakaran limbah medis setiap petugas memiliki catatan yang dibuat dalam  buku  laporan  yang  dilengkapi  dengan  waktu  dan  dibuat  berdasarkan  neraca,limbah. Selain  itu  limbah  medis  di  RSUD  Kota  Dumai  tidak  tetap  setiap  harinya  dan  tergantung  dari jumlah pasien yang berkunjung ke rumah sakit.
Dari berbagai kegiatan pelayanan yang ada, rumah sakit menghasilkan berbagai macam limbah  yang  berupa  benda  cair,  padat,  dan  gas.  Hal  ini  mempunyai  konsekuensi  perlunya pengelolaan  limbah  rumah  sakit  yang  bertujuan  untuk  melindungi  masyarakat  dari  bahaya pencemaran lingkungan yang bersumber dari limbah rumah sakit.  Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari limbah infeksius, limbah patologi, limbah benda tajam, limbah farmasi, limbah sitoksis, limbah kimiawi, limbah radioaktif, limbah kontainer bertekanan, dan limbah dengan  kandungan logam berat yang  tinggi. Penanganan limbah  yang tidak baik akan menimbulkan  resiko  dan  gangguan  kesehatan  (Yahya,  2019).  Menurut  penelitian  Yahya (2016),  pengelolaan  limbah  medis  yang  kurang  tepat  dapat  berdampak  pada  kesehatan lingkungan rumah sakit.
Menurut    penulis  RSUD  Kota  Dumai  merupakan  sebuah  rumah  sakit  tipe  B  milik Pemerintah Kota Dumai. Rata-rata jumlah kunjungan rawat jalan di rumah sakit ini sekitar 231 orang  per  hari,  sedangkan  jumlah  kunjungan  rawat  inap  sekitar  127  orang  perhari.  Dari banyaknya  jumlah  kunjungan  di  rumah  sakit  ini,  dapat  dibayangkan  berapa  banyak  jumlah limbah  medis  yang  dihasilkan.  Dari  hasil  observasi  diketahui  rumah  sakit  ini  menghasilkan limbah yang berbeda-beda dari setiap pasiennya, mulai dari  limbah  cair, limbah medis padat, limbah non medis dan lain sebagainya. Rumah sakit ini bisa menghasilkan limbah medis padat sebanyak  150  kg  perharinya.  Jenis  limbah  padat  medis  yang  dihasilkan  diantaranya  limbah medis infeksius yang berupa bahan-bahan sisa seperti perban, jarum suntik, sarung tangan, dan limbah  farmasi.  Pada  proses  pemusnahan  limbah  medis  padat,  rumah  sakit  ini  melakukan pemusnahan  dengan  menggunakan  incenerator  yang  dilakukan  1  kali  sehari  setiap  harinya. Rumah  sakit  ini  juga  bekerja  sama  dengan  pihak  ketiga  yaitu  PT.  PPLI  (Prasadha  Pamunah Limbah  Industri)  di  Jakarta.  Hasil  pembakaran  limbah  medis  padat  yang  berupa  abu  akan diambil setiap 6 bulan sekali apabila jumlahnya sudah mencapai 1 ton. Akan tetapi  beberapa bulan terakhir  terdapat permasalahan bahwa  pengelolaan limbah medis padat di Rumah Sakit Umum  Daerah  Kota  Dumai  belum  memenuhi  syarat  sesuai  Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  18  Tahun  2020  Tentang  Pengelolaan Limbah  Medis Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan Berbasis Wilayah, dimana tempat pembuangan sampah yang tersedia masih sementara, hal ini dikarenakan peralatan yang digunakan untuk pengelolaan limbah yaitu incinerator mengalami kerusakan,  namun  kondisi  ini  cepat  ditangani  oleh  teknisi  dari  Jakarta,  karena  jika  tidak mendapatkan  penanganan  yang  cepat  dapat  menyebabkan  masalah  pada  pengelolaan  limbah. Hal  tersebut  mendorong  mahasiswa  untuk  mengangkat  tentang  Analisis  Pengelolaan  Limbah Medis di RSUD Kota Dumai tahun 2023.

## 2.Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia (SDM) adalah salah satu yang sangat penting bahkan tidak dapat dilepaskan  dari  sebuah  organisasi,  baik  institusi  maupun  perusahaan.  SDM  juga  merupakan kunci  yang  menentukan  perkembangan  perusahaan.  Pada  hakikatnya,  SDM  berupa  manusia yang  dipekerjakan  di  sebuah  organisasi  sebagai  penggerak,  pemikir  dan  perencana  untuk mencapai tujuan organisasi itu (Yahya, 2018). Menurut George Edward III, terdapat beberapa factor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  suatu  program  salah  satunya  adalah  Sumber  Daya Manusia.  Sumber  daya  manusia  merupakan  salah  satu  variabel  yang  mempengaruhi keberhasilan pelaksanaan kebijakan.
Ketersediaan  sumber  daya  manusia  di  RSUD  Kota  Dumai  khususnya  dibagian pengelolaan  limbah  medis  padat  masih  kurang.  Hal  ini  tentunya  menjadi  kendala  dalam
pengelolaan limbah medis padat di RSUD Kota Dumai. Hal ini sejalan dengan Residensi yang dilakukan  oleh  Virdasari,  dkk  (2018)  menujukan  bahwa  pengelolaan  limbah  medis  di  RS  X belum  optimal  dikarenakan  tidak  sesuai  dengan  SOP  yang  telah  di  tetapkan.  Adanya keterbatsan  SDM  menjadi  salah  satu  penyebab  tidak  optimalnya  kegiatan  tersebut,  hal  ini  di karenakan  sedikitnya  tenaga  terlatih  yang  menjalankan  tugasnya  untuk  mengelola  limbah medis. Menurut Residensi Suslistyowari (2021), hasil menunjukkan bahwa pengelolaan limbah medis  di  RSUD  X  belum  optimal.  Hal  ini  terkendala,  antara  lain:  kurangnya  pelatihan  yang diperoleh  oleh  petugas,  sehingga  kondisi  ini  berisiko  terhadap  pencemaran  limbah  medis  di lingkungan  rumah  sakit.  Menurut  penelitian  Yahya  (2018),  sumber  daya  manusia  sangat mempengaruhi pengelolaan limbah medis dirumah sakit.
Menurut  peneiti,  sumber  daya  manusia  perlu  diperhatikan  dalam  kegiatan  pengelolaan limbah  medis,  kurangnya  pelatihan  dapat  mempengaruhi  kinerja  petugas  untuk  mengelola limbah medis, karena itu diharapkan kepada RSUD Kota Dumai untuk mengadakan pelatihan khususnya untuk pertugas yang bertugas di pengelolaan limbah medis agar lebih terampil dan berkompeten  melakukan  pekerjaannya.  Selain  itu,  dari  hasil  wawancara  diketahui  jumlah petugas untuk pengelolaan limbah medis masih kurang,  karena itu diharapkan kepada RSUD Kota Dumai untuk dapat menambahkan petugas yang baru yang dapat bertugas di pengelolaan limbah  medis  agar  kegiatan  dapat  berjalan  dengan  baik  dan  petugas  tidak  kelelahan  dalam melakukan pekerjaannya.

## 3. Sarana dan Prasarana
Sarana adalah  segala  sesuatu  yang  dipakai  sebagai  alat  untuk  mencapai  makna  dan tujuan  yang  berkaitan  dengan  peralatan  Sedangkan   prasarana adalah  segala  sesuatu  yang merupakan penunjang utama terselenggaranya suatu proses atau biasa disebut dengan fasilitas (Widodo, 2010). Menurut Edward III dalam Widodo (2010) sumber daya peralatan merupakan sarana yang digunakan untuk operasionalisasi implementasi suatu kebijakan.
Ketersediaan  sarana  dan  prasarana  dalam  pengelolaan  limbah  medis  di  RSUD  Kota Dumai  belum  memadai.  Keterbatasan  sarana  dan  prasarana  untuk  menunjang  pelaksanaan program  menjadi  kendala  yang  dihadapi  oleh  pihak  RSUD  Kota  Dumai  seperti  ketersediaan incinerator  jika  rusak  akan  membutuhkan  perbaikan,  namun  tidak  dapat  dilakukan  dengan cepat  karena  harus  menunggu  tenaga  ahli  untuk  perbaikan.  Hal  ini  mengakibatkan  jumlah limbah medis bertambah di lingkungan RSUD Kota Dumai. Berdasarkan penelitian Yolandari (2020),  peningkatan  kualitas  kinerja  juga  didukung  oleh  kesiapan  sarana  dan  prasarana  yang memadai  agar  dapat  berdaya  guna  dan  berhasil.    Menurut  penelitian  Sari  (2019),  sarana  dan prasarana  yang  digunakan  dalam  memberikan  pelayanan  sangat  mempengaruhi  kegiatan operasional dalam suatu fasilitas pelayanan.
Menurut  peneliti  masih  terdapat  masalah  dengan  sarana  dan  prasarana  dalam pengelolaan  limbah  medis,  hal  ini  dikarenakan  tempat  pembuangan  limbah  yang  tersedia masih  sementara,  selain  itu  peralatan  yang  digunakan  untuk  pengelolaan  limbah  yaitu incinerator mengalami kerusakan sehingga menyebabkan limbah menjadi  banyak, kondisi ini tentunya  dapat  berisiko  terhadap  masalah  sanitasi  dan  kesehatan  di  lingkungan  RSUD  Kota Dumai. Untuk  itu diharapkan pada pihak RSUD Kota Dumai untuk merekrut beberapa orang mantanance khusus incinerator yang tinggal di Kota Dumai, sehingga ketika terjadi kerusakan pada incinerator tidak menunggu waktu yang lama.

## D. Penutup
RSUD  Kota  Dumai  menghasilkan  limbah  yang  berbeda-beda  dari  setiap  pasiennya, mulai  dari  limbah  cair,  limbah  medis  padat,  limbah  non  medis  dan  lain  sebagainya.  Rumah sakit  ini  bisa  menghasilkan  limbah  medis  padat  sebanyak  150  kg  perharinya.  Jenis  limbah padat medis yang dihasilkan diantaranya limbah medis infeksius yang berupa bahan-bahan sisa seperti  perban,  jarum  suntik,  sarung  tangan,  dan  limbah  farmasi.  Pada  proses  pemusnahan limbah medis padat, rumah sakit ini melakukan pemusnahan dengan menggunakan incenerator yang dilakukan 1 kali sehari setiap harinya. Tempat pembuangan sampah yang tersedia masih sementara,  hal  ini  dikarenakan  peralatan  yang  digunakan  untuk  pengelolaan  sampah  yaitu
incinerator mengalami kerusakan, kondisi ini menyebabkan sampah menjadi lebih banyak, hal ini tentunya dapat berisiko terhadap masalah sanitasi dan kesehatan di lingkungan RSUD Kota Dumai. Untuk  itu diharapkan pada pihak RSUD Kota Dumai untuk merekrut beberapa orang mantanance khusus incinerator yang tinggal di Kota Dumai, sehingga ketika terjadi kerusakan pada incinerator tidak menunggu waktu yang lama. Diharapkan pihak rumah sakit melakukan pengeekan  rutin  setiap  bulan  tentang  ketersediaan  dan  fungsi  peralatan  untuk Pengelolaan Limbah Medis agar peralatan dapat digunakan dengan sebaik-baiknya

## Daftar Pustaka
Adhani, R. (2018). Pengelolaan  Limbah Medis Pelayanan Kesehatan. Banjarmasin: Lambung Mangkurat University Press.
Afrizon. et al. (2020). Pengaruh pemberdayaan Karyawan, Keyakinan, Dan Budaya Organisasi Terhadap Kinerja Karyawan Pada PT. Batang Hari Barisan Padang. 2 (2). 255-276
Handayani,  S.  et  al.  (2018).  Sistem  Pengolahan  Limbah  Medis  Dan  Non  Medis  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Poso.
Kemenkes RI. 2019. Timbulan Limbah Padat B3. Kemenkes RI. (2022). Pengelolaan Limbah Fasyankes: http://kesling.kesmas.kemkes.go.id/new/kemenkes/fasyankesdashboard/ifr ame/plmssor.
Kemenkes RI. (2022). Pengamanan Limbah Fasilitas Pelayanan Kesehatan. [Online]. Tersedia: http://kesling.kesmas.kemkes.go.id/limbahfasyankes/. [19 Maret 2022].
Sari (2019). Analisis manajemen pengelolaan limbah medis. Suslistyowari (2021), Analisis pengelolaan limbah medis di RSUD X Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 2 Tahun 2023 Tentang Sanitasi Lingkungan. Wulandari, K. (2018). Sanitasi Rumah Sakit. Jakarta: BPPSDMK Kemenkes RI. Widodo (2010). Manajemen Pengelolaan Limbah Medis di RS X Yahya.  (2020).  Buku  Ajar  Sanitasi  Dan  Manajemen  Di  Lingkungan  Rumah  Sakit.  Surabaya: UNUSA PRESS Yolandari (2020), Pengelolaan Limbah Medis di RS X