## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN MINUM OBAT ANTI HIPERTENSI PADA PENDERITA HIPERTENSI

## Factors Influencing Compliance with Anti-Hypertension Medication in Patients with Hypertension
Siswati, Desy Siswi Anjar Sari, Supriliyah Praningsih, Heni Maryati, Fitri Firranda Nurmalinsyah

## Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
Abstrak Latarbelakang: Kepatuhan pasien hipertensi dalam minum obat anti hipertensi masih kurang, hal ini dapat menimbulkan komplikasi yang lebih serius.  Kepatuhan merupakan hal penting karena dengan minum obat antihipertensi, tekanan darah dapat dikontrol dan dalam waktu jangka panjang resiko terjadinya kerusakan organ-organ dapat dikurangi. Tujuan: untuk  menilai  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kepatuhan  pasien hipertensi. Metode: Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian kuantitatif dengan desain penelitian eksplanatori. Sampel penelitian 54 responden dengan teknik sampling purposive  sampling. Analisis  data  penelitian  menggunakan  teknik chi  square . Hasil : faktor  yang  paling  dominan  adalah  dukungan  petugas  kesehatan  dengan  p=0,045. Kesimpulan : Petugas kesehatan memiliki peran penting dalam memberikan informasi manfaat  minum  obat,  risiko  jika  tidak  menjalani  pengobatan  yang  tepat,  serta  dosis maupun tata cara minum obat yang benar.

## Abstract
Background :  Compliance  of  hypertensive  patients  in  taking  anti-hypertension medication  is  still  lacking,  this  can  cause  more  serious  complications.  Compliance  is important use by taking antihypertensive medication, blood pressure can be controlled and in the long term the risk of organ damage can be reduced. Objective : necessary to carry out observations to assess factors that can influence the compliance of hypertensive patients. Method : The type of research used is quantitative research with an explanatory research design. The research sample was 54 respondents using a purposive sampling technique. Research data analysis used Chi square test. Results : The research results showed that the most dominant factor was support from health workers with p=0.065. Conclusion :  Health  workers  have  an  important  role  in  providing  information  on  the benefits of taking medication, the risks if not taking the right medication, as well as the correct dosage and procedure for taking medication.

## Riwayat artikel
Diajukan: 4 Oktober 2023 Diterima: 24 Oktober 2023
Penulis Korespondensi: - Siswati
- STIKes Pemkab
Jombang
e-mail: sisw33144@gmail.com
Kata Kunci: Kepatuhan  minum  obat, hipertensi,  lansia  dan  pra lansia

## PENDAHULUAN
Upaya  pengendalian  hipertensi belum  optimal  dibuktikan  dengan  hasil Riskesdas  2018  Jumlah  penduduk  yang mengalami obestias meningkat dari tahun 2013 14,8% menjadi 21,8% di tahun 2018, pola  konsumsi  sayuran  dan  buah  sangat rendah  pada  tahun  2018  yaitu  95,5%
Proporsi pengobatan hipertensi di Indonesia belum sesuai target yaitu 100%. Adapun  proporsi  minum  obat  penderita hipertensi  sebesar  54.4%,  sisanya  tidak rutin  minum  obat  dan  13.3%  tidak mengkonsumsi  obat  hipertensi.  Jumlah penderita  hipertensi  yang  minum  obat secara  rutin  hanya  8,8%,  dengan  alasan tertinggi  merasa  sehat  59,8%.    (Tim Riskesdas,  2018).  Hasil  penelitian  lain menunjukkan  bahwa  43.7%  penderita hipertensi  lansia  tidak  patuh  terhadap pengobatan hipertensi (Massa & Manafe, 2022),  Hal  ini  juga  didukung  oleh penelitian  lain  yang  menyebutkan  42,8% penderita  hipertensi  memiliki  tingkat kepatuhan  yang  rendah  (Riani  &  Putri, 2023).  Kepatuhan  pasien  sangat  penting dalam  keberhasilan  terapi  dan  dapat mencegah  terjadinya  komplikasi  (Al Rasyid et al., 2022).
Pasien beranggapan dengan mengkonsumsi  obat  terlalu  sering  dapat menurunkan  tekanan  darah  tinggi  secara drastis  (Otawa,  Hasballah,  &  Kamarlis, 2022). Situasi ini menggambarkan bahwa tingkat  pemhaman  pasien  terhadap pengobatan  masih  rendah.  Kepatuhan minum obat penderita hipertensi dipengaruhi  beberapa  faktor  antara  lain pengetahuan  tata  laksana  hipertensi, dukungan  keluarga,  peran  petugas kesehatan,  domisili  terhadap  pelayanan Kesehatan,  motivasi  untuk  berobat  yang mempengaruhi
kepatuhan dalam pengobatan  (Kartikasari,  Sarwani,  & Pramatama,  2022).  Mickey  Stanley  & Patricia Gauntlett Beare (2012), menyebutkan  bahwa  faktor-faktor  yang dapat  mempengaruhi  kepatuhan  meliputi pengetahuan, penilaian, dukungan
keluarga,  akses  layanan  kesehatan,  dan dukungan petugas kesehatan.
Hasil studi pendahuluan di Dusun Sanan  Desa  Puton  menunjukkan  bahwa dari  20  penderita  hipertensi  lansia  tidak ada yang minum obat secara teratur. Para penderita  hipertensi  hanya  minum  obat ketika  ada  keluhan  saja.  Beberapa  lansia mengatakan  karena  memang  kondisinya sehat, ada pula yang mengatakan tidak ada yang  mengantar  untuk  ke  puskesmas kontrol.  Berdasarkan  fenomena  tersebut, peneliti  tertarik  untuk  mengetahui  faktor apa  saja  yang  mempengaruhi  kepatuhan penderita  hipertensi  lansia  untuk  minum obat secara teratur, dengan menggunakan variabel independen karakteristik responden, pengetahuan, penilaian,
dukungan keluarga, keterjangkauan layanan, dan dukungan petugas kesehatan.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi cross-sectional analitik.  Data  diperoleh dari hasil wawancara terstruktur. Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu  semua  pasien hipertensi  kelompok  umur  pralansia  dan lansia  yang  datang  di  posyandu  lansia  di Wilayah  Desa  Puton  Kecamatan  Diwek Kabupaten Jombang. Jumlah sampel dalam penelitian  ini  sebanyak  54  orang  dengan teknik purposive sampling.
Variabel  dalam  penelitian  ini terdiri  dari  variabel  independen  dan variabel  dependen.  Variabel  independen meliputi  usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan, pengetahuan, penilaian dan sikap,
dukungan  keluarga,  dukungan  tenaga kesehatan,  dan  keterjangkauan  layanan kesehatan. Penelitian diawali dengan mengajukan  permohonaan  izin  kepada kepala  Desa  Puton  Kecamatan  Diwek Kabupaten Jombang. Kemudian dilanjutkan  dengan  pengambilan  data  ke masing-masing posyandu
dengan didampingi  kader  kesehatan.  Pengkajian dilakukan  dengan  wawancara  terstruktur menggunakan  kuesioner.  Untuk  variabel independen  kuesioner  dirancang  sendiri
oleh  peneliti  sesuai  dengan  data  yang dibutuhkan,  sedangkan  variabel  dependen menggunakan kuesioner MMAS-8.
Data  yang  diperoleh  selanjutnya dianalisis,  untuk  data  deskriptif  disajikan dengan  melihat  distribusi  sesuai  jawaban responden, sedangkan data analitik didapatkan  dengan  melakukan  uji  statistik untuk  mencari  hubungan  antara  variabel independen (usia, jenis kelamin, pekerjaan, pengetahuan, penilaian dan sikap, dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan, dan keterjangkauan  layanan  kesehatan)  dengan kepatuhan  minum  obat,  menggunakan teknik analisis chi square.

## HASIL PENELITIAN
Hasil tabulasi data penelitian dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1  Karakteristik Responden
No Karakteristik Responden n % 1. Kelompok Usia Pralansia Lansia 21 33 38,9 61,1 2. Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 6 48 11,1 88,9
3. Pendidikan SD SMP 39 15 72,2 27,8
4. Pekerjaan Tidak Bekerja IRT Tani 4 34 16 7,4 63 29,6 Total 54 100 Sumber: Data Primer Penelitian 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  gambaran  karakteristik responden  menurut  kelompok  umur hampir  setengah  dari  responden  dalam kelompok  umur  lansia  61,1%,  hampir seluruhnya  perempuan  88,9%,  sebagian
besar  berpendidikan  SD  72,2%,  dan menjadi IRT 63%.
Tabel  2.  Distribusi  Variabel  Dependen dan Variabel Independen No Variabel n % 1 Pengetahuan Baik Cukup Kurang 37 14 3 68,5 25,9 5,6 2 Pengalaman Baik Cukup Kurang 26 28 - 48,1 51,9 - 3 Dukungan Keluarga Baik Cukup Kurang 46 8 - 85,2 14,8 - 4 Dukungan Petugas Kesehatan Baik Cukup Kurang 50 4 - 92,6 7,4 - 5 Keterjanguan  Pelayanan Kesehatan Baik Cukup Kurang 35 15 4 64,8 27,8 7,4 6 Kepatuhan Minum Obat Patuh Tidak patuh 26 28 48,1 51,9
Sumber: Data Primer Penelitian 2023
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  berdasarkan  variabel independen pengetahuan responden sebagian  besar  baik  68,5%,  hampir setengahnya  memiliki  pengalaman  baik 48,1%,  hampir  seluruhnya  mendapatkan dukungan  keluarga  baik  85,2%  dan dukungan  petugas  kesehatan  juga  baik 92,6  %,  keterjangkauan  pelayanan kesehatan  sebagian  besar  baik  64,8%, sedangkan  untuk  variabel  dependen hampir setengahnya patuh 48,1%.
Tabel 3. Hubungan Variabel Independen dengan Kepatuhann Minum Obat
Variabel Kepatuhan Total Hasil Uji Statistik Patuh Tidak Patuh n % n % n %
Pengetahuan Baik Cukup Kurang 19 7 0 35,2 13 0 18 7
3 33,3 13 5,6 37 14 3 68,5 25,9 5,6 p=0,228 Pengalaman Baik Cukup Kurang 15 11 0 27,8 20,4 0 11 17 0 42,3 31,5 0 26 28 0 48,1 51,9 0 p=0,140 Dukungan Keluarga Baik Cukup Kurang 22 4 0 40,7 7,4 0 24 4 0
44,4 7,4 0
46 8 0 85,2 14,8 0 p=0,910 Dukungan Petugas Kesehatan Baik Cukup Kurang 26 0 0 48,1 0 0
24 4 0 44,4 7,4 0
50 4 0 92,6 7,4 0 p=0,045 Keterjanguan Pelayanan Kesehatan Baik Cukup Kurang 18 5 3 33,3 9,3 5,6 17 10 1
31,5 18,5 1,9
35 15 4 64,8 27,8 7,4 p=0,269

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa 51,9% responden tidak patuh minum obat, hasil ini semakin meyakinkan pentingnya analisis lebih anjut tentang faktor dominan yang  dapat  membantu  pasien  dalam mematuhi program
pengobatan.
Mengingat  mengkonsumsi  obat  secara teratur dapat membantu untuk mengontrol tekanan darah. Terapi obat diperlukan jika modifikasi gaya hidup tidak cukup untuk membawa  tekanan  darah  ke  tujuan (Praningsih  &  Heni,  2020).  Kepatuhan pengobatan  berdampak  besar  terhadap kesehatan (Moreno Juste et al., 2019) dan dapat  membantu  mengurangi  angka morbiditas dan mortalitas (Martell Claros, 2023).  Pengobatan    secara    rutin    sangat berpengaruh    terhadap    terjadinya komplikasi  sehingga        mempengaruhi kualitas    hidup. Upaya   pengendalian   ini melalui   melalui perawatan diri hipertensi meliputi  :  minum  obat  sesuai    anjuran Perilaku        Perawatan        Diri  dengan Kualitas      Hidup  Penderita  Hipertensi (Maryati,  Praningsih,  Siswati,  &  NK, 2023)
Faktor yang yang paling berpengaruh terhadap  kepatuhan  adalah  dukungan petugas  kesehatan  dengan  p=0,045.  Hal ini  memperkuat  penelitian  sebelumnya yang menyatakan bahwa responden yang mendapatkan  dukungan  kurang  dari petugas kesehatan cenderung tidak patuh (Pratama  &  Ariastuti,  2016).  Dukungan petugas kesehatan berupa penjelasan yang detail dan jelas merujukan pada pelayanan yang baik, hal serupa juga dinyatakan oleh peneliti  sebelumnya  yang  menyebutkan bahwa  pelayanan  yang  baik  dari  petugas kesehatan,  dapat  mengubah  perilaku positif dari penderita untuk patuh minum obat (Makatindu, Nurmansyah, & Bidjuni, 2021).  Petugas  kesehatan  sendiri  adalah bagian dari pengobatan, karena kehadirannya saja sudah bisa memberikan ketenangan,  setiap  ucapan  dari  petugas kesehatan bisa menjadi obat bagi pasien, karena mampu memberikan sugesti, oleh karena itu petugas perlu terus meningkatkan kemampuan
berkomunikasi terapeutik kepada pasien.
Faktor  yang  berpengaruh  kedua adalah  pekerjaan  dengan  p=0,005. Aktivitas yang tinggi tidak selalu didasari
oleh pekerjaan, selain itu lamanya waktu bekerja  akan  memperkecil  kesempatan untuk  ke  pelayanan  kesehatan  (Otawa  et al.,  2022).  Pada  penelitian  ini  esponden yang mayoritas sebagai ibu rumah tangga, memiliki  kesempatan  yang  lebih  baik untuk  dapat  minum  obat  secara  teratur. Hal ini dapat difahami karena rendahnya kesibukan dari responden.
Pada penelitian ada beberapa temuan yang  berbeda  dengan  teori  dan  temuan hasil  penelitian  sebelumnya,  yang  akan dijelaskan lebih rinci di pemhasan berikut. Pertama,  ditemukan  dukungan  keluarga tidak  memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap  kepatuhan  p=0,910.  Hal  ini berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menyatakan  bahawa  kepatuhan berhubungan  erat  dengan  dukungan keluarga, pengalaman, kepribadian petugas kesehatan, kompleksitas program (Mickey  Stanley  &  Patricia  Gauntlett Beare,  2012).  Dukungan  keluarga  juga penting  untuk  meningkatkan  kepatuhan (Elhosary  et  al.,  2023).  Perbedaan  hasil penelitian bisa disebabkan karena wilayah pengambilan  data  yang  berbeda.  Pada penelitian pengambilan data dilakukan di masyarakat yang kontrol secara teratur ke posyandu, dimana letak posyandu relative dekat dengan rumah responden.
Faktor  yang  tidak  memiliki  pengaruh lainnya  adalah  pengetahuan  dengan p=0,228.  Temuan  ini  juga  bertolak belakang  dengan  temuan  sebelumnya yang  menyatakan  bahawa  pengetahuan merupakan faktor dominan untuk sebuah kepatuhan (Smith, Seage, Lane, & James, 2023). Ada hubungan antara pengetahuan tentang  hipertensi  dengan  kepatuhan dalam  menjalani  pengobatan  hipertensi (Prihatin,  Fatmawati,  &  Suprayitna, 2022). Perbedaan temuan bisa disebabkan oleh  usia  dan  pengalaman  responden tentang perawatan hipertensi yang selama ini  telah  didapatkan.  Banyak  responden yang  telah  memahami  aturan  dari pengobatan,  namun  ada  keyakinan  yang bisa  dengan  sangat  mempengaruhi keputusan  untuk  patuh  pengobatan.
Keyakinan bahwa minum obat setiap hari bisa  membuat  tekanan  darah  menjadi sangat  rendah.  Hal  serupa  juga  pernah ditemukan  oleh  peneliti  terahuku  yang menyebutkan bahwa rendahnya kepatuhan juga dipengaruhi oleh keyakinan  tidak  memerlukan  obat (Elhosary  et  al.,  2023).  Hal  ini  bisa menjadi masukan bagi pemberi pelayanan kesehatan  untuk  menanamkan  keyakinan akan  pentingnya  pengobatan  tidak  hanya sekedar  menyampaikan  manfaat  dari pengobatan  tetapi  harus  juga  harus divalidasi  ulang  tentang  pehaman  yang bisa saja ini belum benar-benar diketahui oleh  masyarakat  sehingga  menimbulkan bias persepsi.
Keterjangkauan pelayanan kesehatan tidak  memiliki  pengaruh  yang  berarti dalam  penelitian  ini.  Hasil  uji  statistik didapatkan  p=0,226.    Hal  ini  sejalan dengan temuan sebelumnya yang menyebutkan  bahwa  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  keterjangkauan akses  ke  pelayanan  kesehatan  dengan kepatuhan  dalam  menjalani  pengobatan hipertensi  (Prihatin  et  al.,  2022).  Akses pelayanan  kesehatan  tidak  memberikan pengaruh  terhadap  responden  untuk berobat ke pelayanan kesehatan (Emiliana, Fauziah, Hasanah, & Fadlilah, 2021). Kemajuan di bidang kesehatan baik dari segi petugas maupun sarana prasarana telah  banyak  diterima  oleh  masyarakat luas. Hal ini belum menjamin sepenuhnya program  perawatan  dapat  berjalan  sesuai dengan  prosedur  yang  berlaku.  Perlu adanya  strategi-strategi  yang  lebih aplikatif untuk bisa mewujudkan program perawan yang komprehensif dan optimal. Selain pemenuhan fasilitas kesehaan perlu juga dihidupkan monitoring dan evaluasi yang berkesinambungan.
Faktor usia tidak memiliki pengaruh yang  bermakna  di  penelitian  ini  dengan nilai  p=  0,535.  Hasil  ini  mendukung penelitian sebelumnya yang menyebutkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna secara  statistic  antara  usia  dengan kepatuhan  minum  obat  anti  hipertensi
(Tambuwun,  Kandou,  &  Nelwan,  2021). Penelitian  ini  dilakukan  pada  penderita hipertensi  dengan  kelompok  umur  pra lansia  dan  lansia.  Kedua  kelompok  ini memiliki karakteristik yang hampir sama, yaitu  mulai  terdapat  penurunan  secara fisik. Penurunan fungsi secara fisik dapat berpengaruh terhadap
kemampuan menjangkau layanan kesehatan. Selain itu tidak  ada  gangguan  kesehatan  penyerta secara spesifik pada kedua kelompok.  Hal itu bisa menjadi alasan kenapa usia tidak ditemukan  pengaruh  terhadap  kepatuhan minum obat.
Faktor  pendidikan  juga  tidak memiliki  pengaruh  yang  bermakna  di penelitian  ini  dengan  nilai  p=0,280.  Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang  menyebutkan  bahwa  dari  hasil  uji statistic tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan  dengan  kepatuhan  berobat pasien  yang  mengalami  hipertensi (Tambuwun et al., 2021). Berbeda dengan penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  tingkat  pendidikan  seseorang dengan kepatuhan minum
obat antihipertensi  (Labiba  Khuzaima  & Sunardi,  2021).  Pada  penelitian  ini karakteristik pendidikan diketahui bahwa hampir seluruhnya berpendidikan sekolah dasar.  Pendidikan  formal  individu,  tidak bisa  dijadikan  sebagai  landasan  luasnya pengetahuan.  Pengetahuan,  keyakinan, serta  perilaku  individu  dibentuk  oleh banyak hal, termasuk pengalaman selama masa kehidupan.

## KESIMPULAN
Kepatuhan  minum  obat  pasien hipertensi  di  Desa  Puton  Kecamatan Diwek  masih  tergolong  rendah  48,1%. Faktor  yang  memiliki  pengaruh  paling dominan  adalah  dukungan  petugas kesehatan  dengan  p=0,065.  Peneliti selanjutnya  diharapkan  dapat  memilih subyek  yang  lebih  spesifik  sehingga mendapatkan  informasi  yang  mampu mengungkapkan lebih detail faktor-faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  minum obat

## DAFTAR PUSTAKA
Al Rasyid, N. H. S., Febriani, N., Nurdin, O. F. T., Putri, S. A., Dewi, S. C., & Paramita,  S.  (2022).  Di  Puskesmas Lempake
Samarinda Hawassa
Referral  Hospital  di  Kota  Hawassa. Jurnal  Kedokteran  Mulawarman , 9 (September), 55–63.
Elhosary,  M.  Y.,  Merranko,  J.  A., Goldstein,  T.  R.,  Hafeman,  D.  M., Goldstein,  B.  I.,  Gill,  M.  K.,  … Birmaher,  B.  (2023).  Examining Factors Associated With Medication Adherence  in  Youth  With  Bipolar Disorder. JAACAP Open , 1 (2), 105– 115. doi:10.1016/j.jaacop.2023.06.001 Emiliana, N., Fauziah, M., Hasanah, I., &
Fadlilah,  D.  R.  (2021).  Analisis
Kepatuhan  Kontrol  Berobat  Pasien Hipertensi Rawat Jalan pada Pengunjung  Puskesmas  Pisangan Tahun  2019. Jurnal  Kajian  Dan Pengembangan Kesehatan Masyarakat , 1 (2), 119–132.
Kartikasari,  Sarwani,  D.  R.  S.,  & Pramatama, S. (2022). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan  Pengobatan  pada  Pasien Hipertensi  di  Berbagai  Wilayah Indonesia. Jurnal Pendidikan Tambusai , 6 (2614–3097),  11665–
11676.
Labiba Khuzaima, L., & Sunardi. (2021). Hubungan Tingkat Pendidikan Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat Antihipertensi Di Puskesmas Sewon
Ii  Periode  Januari  2021. Jurnal Kefarmasian  Akfarindo ,  15–21. doi:10.37089/jofar.vi0.103
Makatindu,  M.  G.,  Nurmansyah,  M.,  & Bidjuni,  H.  (2021).  Identifikasi Faktor Pendukung Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita
Hipertensi  Di  Puskesmas  Tatelu Kabupaten  Minahasa  Utara. Jurnal
Keperawatan , 9 (1), 19.
doi:10.35790/jkp.v9i1.36765 Martell Claros, N. (2023). Importance of adherence  in  the  management  of hypertension. Hipertensión y Riesgo Vascular , 40 (1), 34–39. doi:https://doi.org/10.1016/j.hipert.2 022.06.002
Maryati,  H.,  Praningsih,  S.,  Siswati,  & NK, A. (2023). Kabupaten Jombang The Relationship Between Self-Care Behavior  and  Quality  Of  Life  Of Hypertension  Patients  In  Rejoagung Village  ,  Ploso  District  Jombang District  Heni  Maryati  ,  Supriliyah Praningsih  ,  Siswati  ,  Ahmad  Nur Khoiri. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan Stikes Pemkab Jombang , 9 (2), 477– 484. Retrieved from https://journal.stikespemkabjombang .ac.id/index.php/jikep/article/view/1 613/940
Massa,  K.,  &  Manafe,  L.  A.  (2022). Kepatuhan  Minum  Obat  Hipertensi Pada Lansia. Sam Ratulangi Journal of  Public  Health , 2 (2),  046.
doi:10.35801/srjoph.v2i2.36279
Mickey  Stanley  &  Patricia  Gauntlett
Beare. (2012). Buku Ajar
Keperawatan Gerontik . (E. Meiliya, Ed.) (2nd ed.). Jakarta: EGC.
Moreno  Juste,  A.,  Gimeno  Miguel,  A., Poblador  Plou,  B.,  González  Rubio, F.,  Aza  Pascual-Salcedo,  M.  M., Menditto,  E.,  &  Prados  Torres,  A. (2019).  Adherence  to  treatment  of hypertension, hypercholesterolaemia and diabetes in an elderly population of  a  Spanish  cohort. Medicina Clínica (English Edition) , 153 (1), 1–
5. doi:https://doi.org/10.1016/j.medcle. 2018.10.026
Otawa, C. O., Hasballah, K., & Kamarlis, R.  K.  (2022).  Gambaran  tingkat kepatuhan penggunaan obat antihipertensi pada penderita hipertensi  di  puskesmas  pante  raya kabupaten  Bener  Meriah  periode bulan Agustus 2020. Jurnal Kedokteran  Syiah  Kuala , 21 (3),  7–
11. doi:10.24815/jks.v21i3.19821
Praningsih,  S.,  &  Heni,  S.  M.  (2020).
Surveillance Hipertensi Kader ‘Ceria’  Dalam  Upaya  Hypertension Surveillance  of  ‘CERIA’  Kader  in Prevention of Disability and Mortality, 11 (November), 228–235. Pratama,  G.  W.,  &  Ariastuti,  N.  L.  P. (2016).  Faktor  –  Faktor  Yang Mempengaruhi Kepatuhan
Pengobatan  Hipertensi  pada  Lansia Binaan Puskesmas Klungkung 1. E- Jurnal Medika Udayana , 5 (1), 1–13. Prihatin,  K.,  Fatmawati,  B.  R.,  & Suprayitna, M. (2022). Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan Berobat Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmiah  STIKES  Yarsi  Mataram , 10 (2), 7–16. doi:10.57267/jisym.v10i2.64
Riani,  D.  A.,  &  Putri,  L.  R.  (2023).
Gambaran  Kepatuhan  Minum  Obat Pada  Pasien  Hipertensi  Dewasa  Di Puskesmas  Kabupaten  Sleman  Dan Kota Yogyakarta. ARMADA : Jurnal Penelitian  Multidisiplin , 1 (4),  310– 320. doi:10.55681/armada.v1i4.495
Smith,  J.  C.,  Seage,  C.  H.,  Lane,  E.,  & James,  D.  H.  (2023).  Using  the theoretical  domains  framework  to determine the barriers and facilitators to medication adherence in Parkinson’s  disease. Exploratory
Research  in  Clinical  and  Social Pharmacy , 11 (July), 100309. doi:10.1016/j.rcsop.2023.100309 Tambuwun,  A.  A.,  Kandou,  G.  D.,  & Nelwan,  J.  E.  (2021).  Hubungan Karakteristik Individu Dengan Kepatuhan  Berobat  Pada  Penderita Hipertensi  Di  Puskesmas  Wori Kabupaten Minahasa Utara | Tambuwun  |  Kesmas. Jurnal Kesmas , 10 (4), 112–121. Tim Riskesdas. (2018). Laporan Riskesdas 2018 Nasional.pdf. Retrieved from http://repository.litbang.kemkes.go.i d/3514/1/Laporan  Riskesdas  2018 Nasional.pdf