## AKTIVITAS SEHARI-HARI DAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISA DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN
Deddy Sepadha Putra Sagala, Wahyu Gunawan Sagala
Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara.
E-mail: deddyspsagala@gmail.com

## ABSTRAK
Pasien GGK mengalami gangguan fungsi ginjal sampai 90% atau lebih, yang berakibat pada kurangnya kemampuan tubuh mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit, fungsi sekresi, fungsi hormonal, serta  mengakibatkan  terjadinya  uremia  atau  azotemia  (Parson,  Toffelmire  &  Valack,  2006). Perhimpunan  Nefrologi  Indonesia  (PERNEFRI)  2014,  memperkirakan  prevalensi  GGK  meningkat  dar itahun  2011  sebesar  25.353  pasien  menjadi  28.882.  Dengan  komposisi  55.77%  perempuan  (16.108 pasien) dan 44,23% laki-laki (12.774 pasien). Data ini meningkat karena ditahun 2015 terdapat 21.050 pasien  baru  dan  30.554  pasien  aktif  dari  tahun  sebelumnya  yang  rutin  menjalani  hemodialisa,  dengan jumlah  pasien  terbanyak  usia  45  –64  tahun.  Jenis  Penelitian  ini  adalah  Kuantitatif  dengan  desain korelasional  dengan  pendekatan  cross  sectional.    Metode  mengambilan  sampel  Non  Probability Sampling  dimana  jumlah  populasi  98  responden,  dengan  tehnik  sampling  purposive  sampling,  didapat sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  79  responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  menggunakan kuesioner yang terdiri dari 37 pertanyaan (Lawton and Brody Scale) untuk variabel aktifitas sehari-hari dan  26  kuesioner  kualitas  hidup  WHOQOL-BREF,  Tehnik pengukuran  pertanyaan  menggunakan  skala Linkert,  dalam  bentuk  kuesioner  tertutup.  Kuesioner  diformulasikan  dalam  interval  jawaban  variabel menggunakan rumus Sturgers untuk menentukan kriteria jawaban responden serta mengetahui skor dan persentase jawaban.  Dari hasil penelitian diketahui mayoritas dari 79 responden mengalami gangguan dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari dalam kategori berat sebanyak 40 orang (50,6%), Untuk kualias hidup ditemui mayoritas dari 79 responden memiliki kualitas hidup mayoritas buruk sebanyak 44 orang (55,7%)  serta  dari  hasil  perhitungan  statistik  diperoleh  nilai  probabilitas  (p)  untuk  hubungan  Aktivitas sehari-hari bernilai = 0,851, yang berarti tidak ada hubungan secara signifikan dengan kualitas hidup (p>0.05).
Kata kunci : Aktifitas sehari-hari, Kualitas hidup, Hemodialisa

## ABSTRACT
GGK  patients  experience  impaired  kidney  function  up  to  90%  or  more,  which  results  in  a  lack  of  the body's ability to maintain fluid and electrolyte balance, secretion function, hormonal function, and cause uremia  or  azotemia  (Parson,  Toffelmire  &  Valack,  2006).  The  Indonesian  Nephrology  Association (PERNEFRI) in 2014 estimated the prevalence of GGK to increase in 2011 by 25,353 patients to 28,882. With a composition of 55.77% women (16,108 patients) and 44.23% men (12,774 patients). This data is improved because in 2015 there were 21,050 new patients and 30,554 active patients from the previous year  who  routinely  undergo  modernization,  with  the  number  of  patients  45-64  years  old.  This  type  of research is quantitative with correlational design with cross sectional approach. The method of taking a Non Probability Sampling sample in which the population of 98 respondents, using purposive sampling technique, obtained samples in this study amounted to 79 respondents. Data collection was carried out using  a  questionnaire  consisting  of  37  questions  (Lawton  and  Brody  Scale)  for  daily  activity variables and 26 WHOQOL-BREF quality of life questionnaires, Question measurement techniques using Linkert scale,  in  the  form  of  a  closed  questionnaire.  The  questionnaire  was  formulated  in  a  variable  answer interval using the Sturgers formula to determine the respondent's answer criteria and find out the score and  percentage  of  answers.  From  the  results  of  the  study  note  that  the  majority  of  79  respondents experienced disturbances in fulfilling daily activities in the heavy category of 40 people (50.6%). For the quality  of  life  found  the  majority of  79  respondents  had a  poor  majority  of  quality  of life  of  44  people (55.7%  )  as  well  as  the  results  of  statistical  calculations  obtained  the  probability  value  (p)  for  the relationship  of  daily  activities  value  =  0.851,  which  means  there  is  no  significant  relationship  with quality of life (p> 0.05).
Keywords: Daily activities, Quality of life, Hemodialysis

## PENDAHULUAN
Penyakit  gagal  ginjal  kronis  (GGK), merupakan  suatu  sindrome  klinis  yang disebabkan penurunan dari fungsi ginjal yang sifatnya  menahun,  berlangsung  progresif  dan cukup  lanjut,  mengakibatkan  laju filtrasi glomerator kurang  dari  50  ml/menit.  Gagal ginjal  kronik  juga  dapat  diartikan  suatu penyakit  ginjal  dengan  tahap  akhir  yang mengakibatkan  terjadinya  gangguan  fungsi ginjal  menahun  bersifat  progresif  dan irreversible, berakibat
menurunnya kemampuan  tubuh  dalam  mempertahankan metabolisme  serta  keseimbangan  cairan elektrolit (Rendy & Margareth, 2012). Pasien
GGK akan mengalami kehilangan  fungsi  ginjal  sampai  90%  atau lebih,  sehingga  kemampuan  tubuh  untuk mempertahankan  keseimbangan  cairan  dan elektrolit  akan  terganggu,  fungsi  sekresi, fungsi  hormonal  akan  terganggu  serta mengakibatkan  kondisi uremia atau azotemia (Parson, Toffelmire & Valack, 2006).
GGK  merupakan  ancaman  global  bagi populasi  secara  umum,  khususnya  bagi negara-negara  berkembang.  Menurut  data WHO (2011) dalam Zachariah dan Ghopalcrisnan  (2014)  memperkirakan  secara global  bahwa  penyakit  gagal  ginjal  kronis merupakan penyebab utama kematian diurutan  ke-12  dan  urutan  ke-17  penyebab kecacatan. Hill  et  al.,  (2016)  menyatakan bahwa prevalensi global GGK sebesar 13.4%, Data  Kementerian  Kesehatan  menunjukkan bahwa  prevalensi  GGK  di  indonesiasekitar 0.2  %  dengan  prevalensi  kelompok  umur  ≥ 75  tahun  sebanyak  0.6  %,  pada  kelompok umur ini  kejadian GGK lebih tinggi  daripada kelompok  umur  ainnya  (Riskesdas,  2013). Angka  ini  lebih  rendah  jika  dibandingkan dengan  prevalensi  GGK  di  negara  lain, sementara itu penelitian Perhimpunan
Nefrologi  Indonesia  (PERNEFRI) di  tahun 2015 terdapat 21.050 jumlah pasien baru dan
30.554  jumlah  pasien  aktif  dari  tahun sebelumnya yang
rutin menjalani hemodialisa, dengan proporsi pasien terbanyak pada kategori usia 45 –64 tahun.
Smeltzer dan Bare (2002) mengungkapkan  bahwa  untuk  mengatasi masalah  GGK  dapat  dilakukan  berbagai terapi, salah satunya dengan terapi hemodialisis.  Terapi  ini  merupakan  tindakan mengganti  sebagian  fungsi  dari  organ  ginjal. Terapi  ini  dilakukan  rutin  pada  penderita
GGK stadium V. Untuk frekuensi hemodialisis  dapat  bervariasi  tergantung banyaknya  fungsi  ginjal  yang  tersisa,  rerata penderita  menjalani  hemodialisis  sekirat  dua kali dalam seminggu dengan waktu pelaksanaan  setidaknya  tiga  sampai  empat jam tiap sekali tindakan terapi (Melo, Ribeiro & Costa, 2015).
Pasien  hemodialisa  memiliki  gangguan pemenuhan  perawatan  diri (self-care  deficit) yang berdampak terhadap kemampuan penderita  untuk  melakukan  aktivitas-sehari- hari  seperti  kemampuan  perawatan  fisik, pemenuhan  asupan  cairan  dan  nutrisi, regiment  terapi  pengobatan,  perawatan  akses vaskular, kemampuan berinteraksi, pemanfaatan  fasilitas  kesehatan,  melaporkan gejala  yang  muncul  dan  juga  perilaku kesehatan.  Gangguan  perawatan  diri  sehari- hari  tersebut  akan  berdampak  terhadap pemenuhan  kemampuan  aktivitas  sehari-hari pasien  seperti  makan,  minum,  mandi, berpakaian,  berdandan, kebersihan diri, toileting  dan  mobilitas  (Curtin,  Mapes, Schatell  &Hudson,  2005;  Cook  &  Jassal, 2008).  Menurut  Cook  dan  Jassal  (2008) bahwa  dari  168  responden  yang  diteliti, responden  yang  mengalami  ketergantungan terhadap  pekerjaan  rumah  tangga  (80%), belanja  (81%),  mencuci  (80%),  memasak (68%),  menaiki  tangga  (52%),  mandi  (68%), transportasi  (49%)  dan  ambulasi  atau pergerakan (29%).
Pasien  hemodialisa  yang  mengalami gangguan aktivitas sehari-hari akan berdampak terhadap kesehatan fisik, mobilisasi  dan  perlunya  perawatan  berulang dalam jangka panjang akibat anemia, uremia, miopati,  gangguan  tulang  dan  mineral. Kebutuhan  mobilisasi  yang  tidak  terpenuhi dapat  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab kematian pada pasien hemodialisa. Keterbatasan  aktivitas  sehari-hari  pasien hemodialisa  dapat  mengakibatkan  terjadinya stress, frustasi, depresi, penurunan daya ingat, mudah  tersinggung  dan  sesitif  (Demarco  et al.,  2012;  Gomes  et  al., 2015; Rulli  &  Rusli, 2001).
Minimnya informasi yang diperoleh dari petugas kesehatan selama terapi, mengakibatkan  kurangnya  informasi  dan pengetahuan  pasien  dan  keluarga  tentang perawatan diri sehari-hari akibat penyakit dan proses  terapi  yang  dijalaninya  (Taylor  & Renpenning,  2011).  Padahal  pentingnya
perawatan  diri  pada  pasien  hemodialisa sebagai salah satu pemenuhan aktifitas dalam peningkatan  kualitas  hidup  sudah  menjadi perhatian di dunia.
Thornton dan Lingertfelt (2011)
mengatakan  bahwa  edukasi  perawatan  diri (self-care) secara signifikan dapat meningkatkan  pengetahuan  dan  kemandirian serta meningkatkan kemampuan  pasien dalam  melakukan  perawatan  sehari-hari  di rumah seprti manajemen diri untuk pemenuhan  kebutuhan  nutrisi  dan  mengikuti program terapi pengobatan. Penelitian sebelumnya yang berjudul “Pengaruh Tindakan  Hemodialisa  Terhadap  Perubahan Tekanan  Darah  Pada  Klien  Gagal  Ginjal Kronik Di Rumah Sakit Imelda Medan Tahun 2018”  bahwa  terdapat  hubungan  tindakan Hemodialisa  dengan  Perubahan  Tekanan Darah  pada  Pasien  Pasca  Hemodialisis (Noradina, 2018).
Penelitian  lain  yang  berjudul  Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Aktifitas Sehari- Hari  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Mengalami  Hemodialisa  Di  RSU  IPI  Medan Tahun  2018  menyatakan  bahwa  pasien  yang memiliki  keyakinan,  harapan  dan  keingian yang  kuat  bisa  menumbuhkan  dukungan keluarga yang positif pemberian edukasi pada pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  dilakukan terapi hemodialisa agar pasien dapat menjalani  terapi  sesuai  jadwal  (Sagala  & Sitompul, 2019).
Berdasarkan  penelitian  yang  berjudul “Pengaruh  Pemberian  Konseling  Dengan Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Yang Menjalani  Hemodialisis  Di  Rumah  Sakit Kota  Medan”  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh pemberian konseling dengan tingkat kecemasan pasien hemodialisa (Silaen, 2018).
Teori  Orem  dalam  Tomey  dan  Alligood (2006) mengatakan bahwa pasien gagal ginjal kronis  yang  menjalani  terapi  hemodialisa akan  dapat  mempertahankan  kesehatannya setelah  banyak  mengetahui  tentang  penyakit serta  gejala  yang  dialaminya,  hal  ini  akan dapat  terjadi  lewat  salah  satu  intervensi  non farmakologis yaitu edukasi kesehatan tentang pengolahan  gaya  hidup  serta  memberikan sentuhan dan motivasi agar pasien tetap dapat menjaga dirinya sendiri atau dapat melakukan perawatan dirinya sendiri (self-care) . Berdasarkan  wawancara  yang  dilakukan oleh  penulis  pada  bulan  maret  tahun  2019 terhadap  beberapa  orang  perawat  di  Rumah
Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan bahwa pasien gagal ginjal kronis yang menjalani  hemodialisa  tahun  2019  per  bulan rata  –  rata  352  orang  secara  reguler  dengan jumlah  alat  hemodialisis  sebanyak  16  buah, beberapa diantaranya mengalami keterbatasan  kemampuan  dalam  melakukan pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  seperti  takut untuk berjalan ke ruang unit hemodialisa saat mau  melakukan  terapi  meskipun  edukasi sudah diberikan sebelumnya, hal ini tentunya akan mempengaruhi kualitas hidup dari klien. Pemahaman  tentang  pemenuhan  aktivitas sehari-hari  sangat  penting  untuk  tetap menjaga serta meningkatkan kualitas hidupnya dalam  menjalani proses terapi serta pelaksanaan asuhan keperawatan, yang holistik  guna  meningkatkan  kepercayaan individu untuk meningkatkan kualitas hidupnya.
Berdasarkan  uraian  tersebut  peneliti tertarik  meneliti  tentang  hubungan  aktivitas sehari-hari  dengan  kualitas  hidup  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja Indonesia Medan.

## METODE PENELITIAN
Adapun  tujuan  penelitian  ini  untuk menganalisis  hubungan  aktivitas  sehari-hari dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  terapi  hemodialisa  di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja
Indonesia  Medan  dari  bulan  Maret  –  April 2019.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif dengan desain korelasional. Pendekatan dalam penelitian  ini adalah cross sectional untuk menganalisis hubungan antara  variabel  independen  yaitu  aktivitas sehari–hari  dengan  variabel  dependen  yaitu kualitas hidup pada pasien gagal ginjal kronik yang  menjalani  hemodialisa  yang  diukur dalam  satu  kali  pengukuran  menggunakan kuesioner  aktivitas  sehari-hari  ( Lawton  and BrodyScale )  dan  Kuesioner  kualitas  hidup World  Health  Organization  Quality  of  Life - BREF (WHOQOL-BREF). Populasi penelitian  ini  seluruh  pasien  GGK  yang mengikuti  hemodialisa  di  Rumah  Sakit Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan sebanyak  98  orang . Teknik  sampling  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah nonprobability sampling dengan jenis purposive sampling didapatkan jumlah sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini sebanyak  79  responden.  Analisis  data
penelitian ini dilakukan dengan univariat dan bivariat. untuk menguji atau melihat hubungan  antar  dua  variabel  dilakukan analisis data dengan analisa Chi-Square.

## HASIL
Tabel 1 . Karakteristik pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa berdasarkan usia, jenis kelamin, pendidikan, status pernikahan, suku bangsa, status pekerjaan, penghasilan keluarga, biaya pengobatan, lama menjalani hemodialisa, dan siklus hemodialisa di RSU Imelda Pekerja
Indonesia Medan tahun 2019 (n=79) No  Karakteristik f Persentase (%) 1 Usia (Tahun) 26-44 (usia dewasa) 9 11,4 45-59 (usia pertengahan) 48 60,8 60-74 (lanjut usia) 22 27,8 2 Jenis Kelamin Laki-laki 25 31,6 Perempuan 54 68,4 3 Pendidikan SD 22 27,8 SMP 18 22,8 SMA 36 45,6 PT 3 3,8 4 Status Pernikahan Menikah 59 74,7 Janda/Duda 16 20,3 BelumMenikah 4 5,1 5 SukuBangsa Batak 41 51,9 Jawa 32 40,5 Melayu 6 7,6 6 Status Pekerjaan Bekerja 36 45,6 Tidak bekerja 43 54,4 7 Penghasilan Keluarga ≤Rp 2.750.000 (≤UMK) 66 83,5 >Rp 2.750.000 (>UMK) 13 16,5 8 BiayaPengobatan BPJS 76 96,2 Asuransi Lain 3 3,8 9 Lama Menjalani Hemodialisa 3-6 Bulan 56 70,9 > 6 Bulan 23 29,1 10 SiklusHemodialisa 3X perminggu 22 27,8 2X perminggu 55 69,7 1X perminggu 2 2,5 Total 79 100 Dari  tabel  1  diketahui  dari  79  pasien gagal ginjal kronis yang menjalani
hemodialisa  lebih  setengah  berada  pada kategori  usia  45-59  tahun  (usia  pertengahan) sebanyak  48  orang  (60.8%).  Berdasarkan jenis  kelamin  hamper  tiga  perempat  pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa  adalah  perempuan  sebanyak  54 orang  (68.4%).  Berdasarkan  pendidikan hamper  setengah  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  adalah  lulusan SMA sebanyak 36 orang (45.6%).
Berdasarkan  status  pernikahan  hampir  tiga perempat  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisa adalah menikah sebanyak  59  orang  (74.7%).  Berdasarkan suku bangsa lebih  dari setengah pasien  gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa adalah  bersuku  batak  sebanyak  41  orang (51.9%).  Berdasarkan  status  pekerjaan  lebih dari setengah pasien  gagal  ginjal  kronis yang menjalani  hemodialisa  adalah  tidak  bekerja, yakni sebanyak 43 orang (54.4%).
Berdasarkan  penghasilan  keluarga  lebih  dari tiga perempat pasien gagal ginjal kronis yang menjalani  hemodialisa adalah berpenghasilan ≤ Rp 2.750.000 (≤ UMK) sebanyak 66 orang (83.5%).  Berdasarkan  biaya  pengobatan hamper seluruhnya pasien gagal ginjal kronis yang  menjalani  hemodialisa  adalah  BPJS sebanyak  76  orang  (96.2%).  Berdasarkan lama  menjalani  hemodialisa  hamper  tiga perempat  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisa  dengan  interval  3-6 bulan  sebanyak  56  orang  (70.9%),  dan berdasarkan  siklus  hemodialisa  lebih  dari setengah  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisa  adalah  2X  perminggu sebanyak 55 orang (69.7%).
Tabel 2. Aktivitas sehari-hari pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan
No Aktivitas sehari- hari F Persentase (%) 1 Ringan 3 3,8 2 Sedang 36 45,6 3 Berat 40 50,6 Total 79 100
Dari  tabel  2  diketahui  bahwa  mayoritas dari  79  responden  mengalami  gangguan dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari dalam kategori  berat  sebanyak  40  orang  (50,6%), sedang  36  orang  (36%)  dan  hanya  3  orang (3,8%) dalam kategori bantuan ringan.
Tabel 3. Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSU
Imelda Pekerja Indonesia Medan No Aktivitas sehari- hari F Persentase (%) 1 Baik 35 44,3 2 Buruk 44 55,7 Total 79 100 Dari Tabel 3  diketahui bahwa  mayoritas dari  79  responden  memiliki  kualitas  hidup mayoritas  buruk  sebnyak  44  orang  (55,7%)
sedangkan  untuk  kualitas  hidup  baik  dalam nilai  yang  tidak  terlalu  signifikan  sebanyak 35 orang (44,3%).
Tabel 4. Tabulasi silang aktifitas sehari-hari dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan Variabel Aktifitas Sehari-hari Kualitas Hidup RP p Baik Buruk Ringan 1 1,3% 2 2,5% - 0,851 Sedang 17 21,5% 19 24,1% Berat 17 21,5% 23 29,1 Total 35 44 Dari  tabel  4  diketahui  bahwa  mayoritas dari  79  responden  pemenuhan  aktivitas sehari-hari  dalam  kategorik  ketergantungan berat  dengan  kualitas  hidup  buruk  sebanyak 23  orang  (29,1%)  dan  pemenuhan  aktivitas sehari-hari  dalam  kategorik  ketergantungan berat dengan kualitas hidup baik sebanyak 17 responden  (21,5%),  hal  ini  tidak  terlalu signifikan dan minoritas hanya 1 orang dalam ketergantungan  ringan  dalam  pemenuhan aktifitas  sehari-hari  dengan  kualitas  hidup baik (1,3%), sedangkan dari hasil perhitungan statistik diperoleh  nilai probabilitas ( p ) untuk hubungan  Aktivitas  sehari-hari  bernilai  = 0,851, yang berarti tidak ada hubungan secara signifikan  dengan  kualitas  hidup  ( p >0.05). Menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara aktifitas  sehari-hari  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalan ihemodialisa di RSU Imelda Pekerja
Indonesia Medan.

## PEMBAHASAN
Aktivitas  sehari-hari  pasien  gagal  ginjal kronis yang menjalani hemodialisa di RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan
Mayoritas responden mengalami ketergantungan  berat  dalam  pemenuhan aktivitas  sehari-hari  dikaitkan  dengan  usia mayoritas  responden  lebih  setengah  berada pada  kategori  usia  usia  pertengahan,  jenis kelamin  hamper  tiga  perempat  pasien  gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa adalah perempuan, pendidikan hampir setengah  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisa  adalah  lulusan  SMA serta  berdasarkan  penghasilan  keluargal  ebih dari  tiga  perempat  pasien  gagal  ginjal  kronis yang menjalani hemodialisa adalah berpenghasilan ≤ Rp 2.750.000 (≤ UMK) dan yang lebih memperberat lagi adalah berdasarkan  lama  menjalani  hemodialisa hamper  tiga  perempat  pasien  gagal  ginjal kronis  yang  menjalani  hemodialisa  dengan interval  3-6  bulan  dan  berdasarkan  siklus hemodialisa  lebih  dari  setengah  pasien  gagal ginjal  kronis  yang  menjalani  hemodialisa adalah  2X  perminggu  tentunya  hal  ini  akan mempengaruhi kondisi fisik dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari pasien.
Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan
Mayoritas  responden  memiliki  kualitas hidup  buruk  sedangkan  untuk  kualitas  hidup sedang  dalam  nilai  yang  tidak  terlalu signifikan  dengan  kualitas  hidup  buruk, menurut  asumsi  peneliti  kualitas  hidup  yang dimiliki  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani  hemodialisa  di  RSU  Imelda Pekerja  Indonesia  Medan  mayoritas  atau lebih  dari  setengah  memiliki  kualitas  hidup buruk  yang  akan  berpengaruh  terhadap pemenuhan  perawatan  diri (self-care  deficit) yang berdampak terhadap kemampuan penderita  untuk  melakukan  aktivitas-sehari- hari  seperti  kemampuan  perawatan  fisik, pemenuhan  asupan  cairan  dan  nutrisi, regiment  terapi  pengobatan,  perawatan  akses vaskular, kemampuan berinteraksi, pemanfaatan  fasilitas  kesehatan,  melaporkan gejala  yang  muncul  dan  juga  perilaku kesehatan.
Hubungan  aktifitas  sehari-hari  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronis yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan
Berdasarkan analisis  data tabulasi silang antara  aktifitas  sehari-hari  dengan  kualitas hidup  responden mayoritas  lebih dari seperempat  responden  dalam  pemenuhan
aktivitas sehari-hari pada kategorik ketergantungan  berat  dengan  kualitas  hidup buruk  disusul  hampir  seperempat  responden dalam  pemenuhan  aktivitas  sehari-hari  pada kategorik ketergantungan berat dengan kualitas  hidup  baik  dan  minoritas  hanya  1 orang  dalam  ketergantungan  ringan  dalam pemenuhan  aktifitas  sehari-hari dengan kualitas  hidup  baik,  hal  membuktikan  bahwa tidak  terlalu  signifikan  hubungan  aktifitas sehari-hari  dengan  kualitas  hidup  sedangkan dari hasil perhitungan statistik diperoleh nilai probabilitas  ( p )  untuk  hubungan  Aktivitas sehari-hari  bernilai  =  0,851,  yang  berarti tidak  ada  hubungan  secara  signifikan  dengan kualitashidup  ( p >0.05).  Menunjukkan  tidak ada  hubungan  antara  aktifitas  sehari-hari dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal kronis  yang  menjalani  hemodialisa  di  RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan.
Menurut  asumsi  peneliti  hal  ini  dapat terjadi karena ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  dari  pasien GGK  yang  menjalani  hemodialisa  selain pemenuhan aktifitas fisik (domain kesehatan fisik  dan  fungsinya),  domain  sosial  dan ekonomi,  domain  psikologis,  spiritual,  dan domain keluarga/lingkungan
(Ibrahim Kusman,  Taboonpong,  S.,  &  Nilmanat, 2009).
Penderita  GGK  yang  menjalani  terapi hemodialisa  dalam  jangka  panjang  sering mengalami  ansietas  berat  dikarenakan  sakit yang  kronis  serta  ketakutan  pada  kematian. Selain  itu,  pasien  juga  mengalami  masalah yang  lain  terkait  kondisinya,  diantaranya masalah finansial, kesulitan  mempertahankan pekerjaan,  hilang  dorongan  seksual  serta impotensi  dan  hal  ini  akan  mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  (Smeltzer  &  Bare, 2002).
Dukungan  dari  semua  anggota  keluarga terutama  pasangan  sangat  berperan  dalam pengambilan keputusan dan strategi ketahanan  hidup  dalam  mengelola  emosional (dukungan  emosional);  memberikan  inspirasi & motivasi dukungan
penilaian); memberikan  dukungan  informasi  tentang kesehatan,  gaya  hidup,  diet;  dan  juga mendukung  penyediaan  fasilitas  (dukungan instrumental ) sangat membantu bagi penderita  gagal  ginja  lkronis  yang  sedang menjalani  pengobatan  dan  akan  membantu untuk  meningkatkan  ketahanan  hidup  pasien tersebut  (Muhamad,  Afshari,  &  Kazilan, 2011).

## KESIMPULAN
Hasil  perhitungan  statistik  diperoleh nilai  probabilitas  ( p )  untuk hubungan Aktivitas  sehari-hari  bernilai  =  0,851,  yang berarti  tidak  ada  hubungan  secara  signifikan dengan kualitas hidup ( p >0.05). Menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara aktifitas  sehari-hari  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisa di RSU Imelda Pekerja
Indonesia Medan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bahadori, M., Ghavidel, F., Mohammadzadeh,  S.,  &  Ravangard,  R. (2014).  The  Effects  of  an  Interventional
Program  Based  on  Self  Care  Model  on Health-Related Quality of Life Outcomes  in  Hemodialysis  Patients. Journal  of  Education  and  Health Promotion . Volume 4(Nov 2014 ).
Baraz,S., Rostami,M., Vardanjani,A.T.,
Masoudi,R.,  Rabiei,L.,  &  Vardanjani, S.A.E.  (2012).  The  effect  of  self-care educational program on quality of life of elderly  people  in  Ahvaz,  Iran. Indian Journal  of  Science  and  Technology: ISSN: 0974-6846. Vol 5(10). Brunner  &  Suddarth.  (2001). Keperawatan medikal  bedah. (ed.  8.  vol.1-2).  Jakarta: EGC.
Cook,  W.L.,  &  Jassal,  S.V.  (2008).
Functional  Drpendences  Among  The Elderly  On  Hemodialysis. Journal  Of International  Society  Of  Nefrology  73 (7), 1289-1295.
Curtin,  R.B.,  Mapes,  D.I.,  Schatell,  D.,  & Burrows-Hudson, S. (2005). Self Mangement  in  Patients  With  End  Stage Renal  Desease. Exploring  Domains  and Dimenstion  Neprologi  Nursing  Journal 32 (4), 389-395.
Curtin,  R.B.,  Walters,  B.A.,  Schatell,  D., Phennell,  P.,  Wise,  M.,  &  Klicko,  K. (2008). Self Efficacy and Self
Management  Behaviors  in  Patinets Chronic  Kidney  Desease. Advances  in Chronic Kidney Desease, 15 (2) 191-205 Demarco,  M.A.M.,  Law,  A.,  Wang,  J.M.G., Gimenez,  L.,  Jaar,  B.G.,  Waltson,  J.D., & Sagev, D.L. (2012). Activity  of Daily Livings  Mortality:  Better  Prediction Using  Metrics  of  Aging. HHS  Public Acces 6 0(10). 1981-1982.
Indonesian  Renal  Registry  (IRR).  (2014).  5 th
Report  of  Indonesia  Renal  Registry. Perhimpunan Nefrologi Indonesia (PERNEFRI). Ibrahim  Kusman,  Taboonpong,  S.,  & Nilmanat. (2009). Coping and quality of life  among  indonesians  undergoing hemodialysis. Vol.  13(2).  Thai  Journal of Nursing Research, 13 (2) 109-117.
Ignatavicius,  D.,  &  Workman,  M.L.  (2013). Medical  surgical  nursing:  Patient- centered  collaborative  care .  (Edisi  7).
Elsevier Saunders. Noradina. (2018). PENGARUH TINDAKAN HEMODIALISA TERHADAP PERUBAHAN  TEKANAN  DARAH PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUMAH SAKIT IMELDA  MEDAN  TAHUN  2018. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Imelda , 4 (2), 132–138. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU RNALKEPERAWATAN/article/view/2 95/298 Sagala,  D.  S.  P.,  &  Sitompul,  M.  R.  A. (2019).  HUBUNGAN  DUKUNGAN KELUARGA  DENGAN  AKTIFITAS SEHARI-HARI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENGALAMI  HEMODIALISA  DI RSU IPI MEDAN TAHUN 2018. Jurnal Ilmiah  Keperawatan  Imelda , 5 (1),  12–
19.
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU RNALKEPERAWATAN/article/view/3 02/305 Silaen, H. (2018). PENGARUH PEMBERIAN  KONSELING  DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS  DI  RUMAH  SAKIT KOTA MEDAN. Jurnal Ilmiah Keperawatan  Imelda , 4 (1),  52–57.
http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU RNALKEPERAWATAN/article/view/2
84/287
Parson,  T.L.,  Toffelmire,  E.B.,  Valack,  C.E.
(2006). Exercise Training During Hemodialysis Improves Dialysis Efficacy  and  Phsycal  Performance. Arch Phys Med Rehabilitation.;87: 680-
687.
Polit,  D.F.,  &  Beck,  C.T.  (2012). Nursing research:  Generation  and  assesing evidance  for  nursing  practice. (9  th. Ed.).  Philadelphia,  F.A.:  Lippincott Williams & Wilkins.
Rendy,  C.M,  &  Margareth,  T.H.  (2012).
Asuhan  keperawatan  medikal  bedah penyakit  dalam. Yogyakarta:  Nuha Medika.
Smeltzer,  S.C.,  &  Bare,  B.G.  (2002). Buku Ajar keperawatan medikal bedah Brunner  &  Suddarth.  ( Edisi  8).  Jakarta: ECG.
Taylor,  S.G.,  &  Renpenning,  K.  (2011). Self Care  science,  Nursing  Theory  and Evidance Based Practice Theory. Newyork: Springer Publishing Company. Thornton  K.,  Lingerfelt,  KL.  (2011).An educational  project  for  patients  on hemodialysis to promote self- management  behaviors  of  end  stage renal disease education. Journal of Nefrology Nursing: 38 (6) 383-8. Tomey,  A.  M.,  &  Alligood,  M.R.  (2006).
Nursing  Theory  and  Their  Work .  (6 th ed). St.Louis: Mosby Elsevier. WHO. (1997). Quality of life-BREF . Diakses dari http://www.eho.int/substance_
abuse/research_tools/whoqolbref/en. pada 07 April 2018 .
Zachariah, L.M.S.& Gopalkrishnan, S.
(2014).  Impact  of  music  therapy  during hemodialysis  on  selescted  physiological paramaters of patients undergoing
Hemodialysis  in  selected  Hospitals. Interventional Journal of
Comperhensive Nursing . Volume I .