Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2531-2536 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1504
Implementasi IVA Test Sebagai Penapisan Kanker Mulut Rahim Di Kelurahan Kwala Bekala

## Implementasi IVA Test Sebagai Penapisan Kanker Mulut Rahim Di Kelurahan Kwala Bekala
1) Riska Susanti Pasaribu*, 2) Ingka Kristina Pangaribuan, 3) Lidya Natalia Sinuhaji, 4) Lisa Putri Utami Damanik,
5) Ninsah Mandala Putri Sembiring, 6) Ika Damayanti Sipayung
1)4)5) Kebidanan program Profesi, STIKes Mitra Husada Medan, Medan, Indonesia
2) Kebidanan program Sarjana, STIKes Mitra Husada Medan, Medan, Indonesia
3) Kebidanan program Diploma Tiga, STIKes Mitra Husada Medan, Medan, Indonesia
Email Corresponding: riskasusantinataliap@gmail.com*

## INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci:
Implementasi,
Iva Test,
Penapisan,
Kanker Mulut Rahim
Kelurahan Kwala Bekala
Jumlah penderita kanker serviks di Indonesia semakin tinggi. Promosi kesehatan dan deteksi dini menjadi prioritas untuk mencegah dan menangani penyakit. Kanker mulut Rahim  (Cancer  Serviks)  merupakan  kanker  tebanyak.  Tujuan  pemeriksaan  IVA adalah untuk  mengurangi  morbiditas  dari  penyakit  dengan  pengobatan  dini  terhadap kasus-kasus  yang  ditemukan  untuk  mengetahui  kelainan  pada  leher  rahim.  Sasaran implementasi pengabdian kepada masyarakat adalah wanita usia subur yang telah aktif dalam melakukan hubungan suami istri di kelurahan kwala bekala kota Medan dengan partisipan sebanyak 135 orang.
Metode  penelitian  yang  digunakan  metode  kuantitatif  dengan  teknik  pengambilan sempel  simple  random  sampling  dengan  melakukan  wawancara  secara  langsung  dan pertanyaan yang tidak terencana.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  penyuluhan  dan  deteksi  dini  kanker  mulut rahim dengan IVA test dilaksanakan dimana peserta berjumlah 135 orang, dinyatakan 4  orang  dengan  hasil  pemeriksaan  yaitu  positif  memiliki  lesi  kanker  dan  hasil pemeriksaan  tersebut  telah  dilaporkan  ke  pihak  puskesmas.  Kepada  pihak  pihak Puskesmas untuk memberikan penyuluhan secara komprehensif tentang kanker mulut rahim dan mengimplementasikan IVA Test secara rutin di wilayah kerja Puskesmas.

## ABSTRACT
Keywords: Implementation_1 IVA Test_2 Screening_3 Cervical Cancer_4 District Kwala Bekala_5 The  number  of  cervical  cancer  sufferers  in  Indonesia  is  getting  higher.  Health promotion  and  early  detection  are  priorities  for  preventing  and  treating  disease. Cervical cancer is the most common cancer. The purpose of the IVA examination is to reduce  the  morbidity  of  the  disease  by  early  treatment  of  cases  found  to  determine abnormalities in the cervix. The target of implementing community service is  women of  childbearing  age  who  have  been  active  in  conjugal  relations  in  the  kwala  bekala village, Medan city with 135 participants.
The  research  method  used  is  quantitative  method  with  simple  random  sampling technique by conducting direct interviews and unplanned questions.
The results of this study indicate that counseling and early detection of cervical cancer with  the  IVA  test  were  carried  out  where  the  participants  totaled  135  people,  it  was stated that 4 people had positive test results that had cancerous lesions and the results of  these  tests  had  been  reported  to  the  puskesmas.  To  the  Puskesmas  to  provide comprehensive  counseling  about  cervical  cancer  and  implement  routine  IVA  Tests  in the working area of  the Puskesmas.

## I. PENDAHULUAN
Kanker adalah penyakit yang timbul akibat pertumbuhan sel yang abnormal. Kanker terjadi dengan adanya masa laten yang sangat panjang dengan titik mulai yang tidak teridentifikasi. Sel-sel kanker tumbuh dengan  tanpa  kontrol  dan  tanpa  tujuan  yang  jelas.  Pertumbuhan  ini  akan  mendesak  dan  merusak pertumbuhan sel-sel normal. Sel yang normal akan tumbuh dengan tujuan untuk membentuk jaringan tubuh
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2531-2536 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1504
Pemanfaatan Bayam Merah ( Amaranthus tricolor L .) Sebagai Alternatif Penurunan Stunting di Kelurahan Kademangan Probolinggo
dan mengganti jaringan yang rusak. Pertumbuhan sel-sel kanker akan menyebabkan jaringan menjadi besar yang disebut tumor (Namira Sangadji, 2020).
Kanker  serviks  atau  kanker  leher  rahim  disebabkan  oleh  infeksi  yang  diperoleh  melalui  hubungan seksual.  Kanker  serviks  merupakan  penyebab  kanker  terbanyak  ke-2  pada  wanita  yang  tinggal  di  daerah yang  kurang  berkembang  dengan  perkiraan  terdapat  570.000  kasus  baru  pada  tahun  2018  (84%  dari  kasus baru di seluruh dunia). Pada tahun 2018 diperkirakan 311.000 wanita meninggal karena kanker serviks, lebih dari 85% kematian terjadi di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (WHO, 2019).
Berdasarkan data WHO penyakit kanker merupakan penyebab kematian terbanyak di dunia, dimana kanker  sebagai  penyebab  kematian  nomor  2  di  dunia  sebesar  13%  setelah  penyakit  kardiovaskular.  Setiap tahun, 12 juta orang di dunia menderita kanker dan 7,6 juta diantaranya meninggal dunia. Diperkirakan pada 2030  kejadian  tersebut  dapat  mencapai  hingga  26  juta  orang  dan  17  juta  di  antaranya  meninggal  akibat kanker,  terlebih  untuk  negara  miskin  dan  berkembang  kejadiannya  akan  lebih  cepat  (Program  Nasional Gerakan Pencegahan Dan Deteksi Dini Kanker Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara, 2015).
Menurut  data  Kemenkes  RI  tahun  2022,  angka  kejadian  penyakit  kanker  di  Indonesia  adalah sebesar 136  orang  per  100.000  penduduk atau  berada  pada  urutan  ke-8  di  Asia  Tenggara.  Kanker  serviks menduduki  urutan  tertinggi  di  negara  berkembang,  dan  urutan  ke  10  pada  negara  maju  atau  urutan  ke-5 secara global. Di Indonesia kanker serviks menduduki urutan kedua dari 10 kanker terbanyak berdasar data dari  Patologi  Anatomi  tahun  2010  dengan  insidens  sebesar  12,7%.  Menurut  perkiraan  Departemen Kesehatan  RI  saat  ini,  jumlah  wanita  penderita  baru  kanker  serviks  berkisar  90-100  kasus  per  100.000 penduduk dan setiap tahun terjadi 40 ribu kasus kanker serviks (Kepmenkes RI, 2018).
Jumlah  penderita  kanker  serviks  di  Indonesia  semakin  tinggi.  Promosi  kesehatan  dan  deteksi  dini menjadi  prioritas  untuk  mencegah  dan  menangani  penyakit.  Kanker  mulut  Rahim  (Cancer  Serviks) merupakan  kanker  tebanyak  yang  ditemukan  oleh  Yayasan  Kanker  Indonesia  setelah  kanker  payudara. Menurut  WHO  (2018)  490.000  perempuan  di  dunia  setiap  bulannyanya  didiagnosa  terkena  kanker  serviks dan 80% berada di Negara berkembang termasuk Indonesia. Setiap 1 menit muncul kasus baru dan setiap 2 menit meninggal 1 orang perempuan karena kanker serviks.
Di  Indonesia  diperkirakan  setiap  hari  muncul  40-45  kasus  baru,  20-25  orang  meninggal  karena kanker  serviks.  Artinya  Indonesia  akan  kehilangan  600-750  orang  perempuan  yang  masih  produktif  setiap bulannya. Hal ini mungkin ada kaitannya dengan, sekitar sepertiga dari kasus-kasus kanker termasuk kanker serviks datang ketempat pelayanan kesehatan pada stadium yang sudah lanjut dimana kanker tersebut sudah menyebar  ke  organ-organ  lain  di  seluruh  tubuh  sehingga  biaya  pengobatan  semakin  mahal  dan  angka kematian semakin tinggi. Disisi lain kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang kanker termasuk faktor- faktor  risiko  dan  upaya  pencegahannya  masih  kurang.  Padahal  90-95%  faktor  risiko  terkena  kanker berhubungan dengan perilaku dan lingkungan. Karena itu perlu ada suatu gerakan bersama, menyeluruh dan berkesinambungan.
Untuk  meningkatkan  kepedulian  masyarakat  terhadap  kanker  terutama  kanker  serviks.  Kanker serviks  di  Indonesia  menjadi  masalah  besar  dalam  pelayanan  kesehatan  karena  kebanyakan  pasien  datang pada  stadium  lanjut.  Hal  ini  diperkirakan  akibat  program  skrining  yang  masing  kurang.  Perempuan  yang berisiko terkena kanker serviks adalah usia diatas 30 tahun dengan puncak usia tersering adalah 45-54 tahun dengan riwayat multipara. Pencegahan kanker serviks dapat dilakukan dengan menjaga kesehatan reproduksi dan melakukan papsmear secara rutin bagi kelompok berisiko. Diharapkan dengan adanya program deteksi dini  kanker  serviks  melalui  metode  pemeriksaan  IVA  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tibawa  ini  dapat membantu masyarakat untuk meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan organ reproduksi serta mencegah terjadinya  progresifitas  penyakit  jika  ditemukan  gejala  awal  dari  kanker  serviks  .  Insiden  kanker  serviks sebenarnya  dapat  ditekan  dengan  melakukan  upaya  pencegahan  primer  seperti  meningkatkan  atau intensifikasi  kegiatan  penyuluhan  kepada  masyarakat  untuk  menjalankan  pola  hidup  sehat,  menghindari faktor  risiko  terkena  kanker,  melakukan  immunisasi  dengan  vaksin  HPV  dan  diikuti  dengan  deteksi  dini kanker  serviks  tersebut  melalui  pemeriksaan  pap  smear  atau  IVA  (inspeksi  visual  dengan  menggunakan asam acetat). Saat ini cakupan “screening” deteksi dini kanker serviks di Indonesia melalui pap smear dan IVA masih sangat rendah (sekitar 5%), padahal cakupan “screening” yang efektif dalam menurunkan angka kesakitan  dan  angka  kematian  karena  kanker  serviks  adalah  85%.  Hasilnya  dapat  diketahui  pada  saat
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2531-2536 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1504
Pemanfaatan Bayam Merah ( Amaranthus tricolor L .) Sebagai Alternatif Penurunan Stunting di Kelurahan Kademangan Probolinggo
pemeriksaan,  sehingga  apabila  diperlukan  pengobatan  dapat  segera  dilakukan  atau  dirujuk  (Fatma  Zakaria, 2020).
Penyebab kanker serviks diketahui adalah virus HPV (Human Papilloma Virus) sub tipe onkogenik, terutama  sub  tipe  16  dan  18.  Adapun  faktor  risiko  terjadinya  kanker  serviks  antara  lain:  aktivitas  seksual pada  usia  muda,  berhubungan  seksual  dengan  multipartner,  merokok,  mempunyai  anak  banyak,  sosial ekonomi  rendah,  pemakaian  pil  KB  (dengan  HPV  negatif  atau  positif),  penyakit  menular  seksual,  dan gangguan  imunitas.  Kejadian  kanker  serviks  akan  sangat  mempengaruhi  hidup  dari  penderitanya  dan keluarganya  serta  juga  akan  sangat  mempengaruhi  sektor  pembiayaan  kesehatan  oleh  pemerintah.  Oleh sebab itu peningkatan upaya penanganan kanker serviks, terutama dalam bidang pencegahan dan deteksi dini sangat  diperlukan  oleh setiap  pihak  yang  terlibat  (Panduan  Penatalaksanaan Kanker  Serviks Kemenkes  RI, 2019).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  prevalensi  tumor/kanker  di  Indonesia menunjukkan  adanya  peningkatan  dari  1.4  per  1000  penduduk  di  tahun  2013  menjadi  1,79  per  1000 penduduk  pada  tahun  2018.  Prevalensi  kanker  tertinggi  adalah  di  provinsi  DI  Yogyakarta  4,86  per  1000 penduduk,  diikuti  Sumatera  Barat  2,47  79  per  1000  penduduk  dan  Gorontalo  2,44  per  1000  penduduk. Tujuan  dari  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan  dan  promosi kesehatan  secara  komprehensif  kepada  wanita  usia  subur  kususnya  kepada  wanita  yang  telah  aktif  dalam melakukan hubungan seksual. Pengabdian kepada masyarakat ini dipublikasikan dalam bentuk artikel supaya dapat  dijangkau  oleh  masyarakat  luas  tentang  promosi  kesehetan  dan  pemeriksaan  IVA  Test  dan  dapat dilakukan minimal sekali dalam setahun secara rutin.

## II. MASALAH
Peneliti  memilih  Implementasi  IVA  Test  Sebagai  Penapisan  Kanker  Mulut  Rahim  Di  Kelurahan Kwala  Bekala  dikarenakan  salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  khususnya  pada  wanita  sehingga  deteksi  dini  kanker  rahim  dapat  dilaksanakan  secara berkelanjutan. Salah satu upaya deteksi dini kanker leher rahim dapat dilakukan melalui IVA test. IVA test merupakan pemeriksaan inspeksi visual dengan mata telanjang (tanpa pembesaran) seluruh permukaan leher rahim dengan bantuan asam asetat/cuka yang diencerkan.
Kanker leher rahim merupakan tumbuhnya sel-sel abnormal pada jaringan serviks atau leher  /mulut rahim.  Serviks  merupakan  bagian  ujung  depan  rahim  yang  menjulur  ke  vagina.  Kanker  leher  rahim merupakan penyebab kematian ke dua di dunia (WHO, 2005).
Penelitian  menunjukkan,  99,7%  kanker  serviks  terkait  dengan  infeksi  Human  Papilloma  Virus (HPV).  Setelah  terinfeksi  HPV,  infeksi  bisa  berkembang  menjadi  kanker  serviks  biasanya  setelah  10–20 tahun.  Meskipun  begitu,  tak  semua  infeksi  HPV  akan  berubah  menjadi  kanker  serviks.  Kanker  serviks banyak terjadi pada rentang usia 35 – 55 tahun. Rendah angka kejadian pada usia di bawah 20 tahun. Sedang pada usia di atas 65 tahun angka kejadiannya sekitar 20%.
Tujuan pemeriksaan IVA adalah untuk mengurangi morbiditas dari penyakit dengan pengobatan dini terhadap  kasus-kasus  yang  ditemukan  untuk  mengetahui  kelainan  pada  leher  rahim.  Hampir  95%  kanker serviks  pada  wanita  disebabkan  oleh virus  HPV,  yaitu  virus  papiloma  (human  papilloma  virus).  Infeksi Human Papilloma Virus (HPV) biasa terjadi pada perempuan di usia reproduksi.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2531-2536 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1504
Pemanfaatan Bayam Merah ( Amaranthus tricolor L .) Sebagai Alternatif Penurunan Stunting di Kelurahan Kademangan Probolinggo
Gambar 1. Promosi Kesehatan tentang Bahaya Kanker Mulut Rahim

## III. METODE
Sasaran  implementasi  pengabdian  kepada  masyarakat  adalah  wanita  usia  subur  yang  telah  aktif dalam melakukan hubungan suami istri di kelurahan kwala bekala kota Medan dengan partisipan sebanyak 135  orang.  Hal  ini  bertujuan  untuk  dapat  menginplementasikan  deteksi  dini  dengan  IVA  Test  serta memberikan  sosialisasi  manfaat  dari  IVA  Test  sebagai  upaya  pencegahan  dan  meningkatkan  derajat kesehatan.  Pendekatan  metode  pada  penelitian  ini  adalah  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan  teknik pengambilan  sempel  simple  random  sampling  dengan  melakukan  wawancara  secara  langsung  dan pertanyaan  yang  tidak  terencana.  Adapun  tahapan  pelaksanaan  yang  digunakan  dalam  pelaksanaan pengabdian masyarakat  ini adalah sebagai berikut:
Tahap pertama, Tinjauan Lokasi. Tim pelaksana kegiatan melakukan diskusi bersama beberapa mitra praktek  mandiri  bidan,  Puskesmas  untuk  memperoleh  gambaran  pelaksanaan  kegiatan  serta  mengetahui kegiatan secara detail.
Tahap  kedua,  Pembukaan.  Tim  pelaksana  kegiatan  sebelum  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test terlebih dahulu melakukan penyuluhan tentang kanker rahim dan pelaksanaan IVA Test kepada peserta yaitu wanita usia subur.
Tahap ketiga, Presentase Materi. Tim kegiatan melakukan pemaparan materi tentang bahaya kanker serviks,  penyebab  kanker  serviks,  pencegahan  kanker  serviks  dan  pelaksanaan  IVA  Test.  Hal  tersebut bertujuan  untuk  memberikan  pendidikan  pencengahan  dan  pengurangan  resiko  kanker  serviks.  Tahap keempat, Penutup Dan Evaluasi. Disini tim pelaksana memberikan posttes kepada wanita usia subur sebagai peserta IVA Test, dengan tujuan agar tim pelaksana dapat menarik kesimpulan atas kegiatan penyuluhan dan implementasi IVA Test sehingga dapat mengevaluasi pelaksanaan kegiatan.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  di  kelurahan  kwala  bekala  kota  Medan  yang  di  awali dengan  melakukan  tinjauan  lokasi  untuk  melihat  bagaimana  sarana  dan  prasarana  dalam  mendukung pelaksanaan  implementasi  IVA  Test  yang  akan  dilaksanakan.  Hasil  yang  didapat  untuk  kategori  fasilitas telah memadai sesuai dengan standart, bahan habis pakai seperti asam asetat telah dilengkapi oleh pelaksana kegiatan.
Penyuluhan  dan  implementasi  IVA  Test  dilakukan  dengan  tenaga  kesehatan  yang  berkualifikasi bidan dan telah memiliki surat tanda registrasi, dan tim pelaksana terdiri dari 7 orang bidan dan mahasiswa. Penyuluhan  dan  deteksi  dini  kanker  mulut  rahim  dengan  IVA  test  dilaksanakan  dimana  peserta  berjumlah 135  orang,  dinyatakan  4  orang  dengan  hasil  pemeriksaan  yaitu  positif  memiliki  lesi  kanker  dan  hasil
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2531-2536 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1504
Pemanfaatan Bayam Merah ( Amaranthus tricolor L .) Sebagai Alternatif Penurunan Stunting di Kelurahan Kademangan Probolinggo
pemeriksaan  tersebut  telah  dilaporkan  ke  pihak  puskesmas  terkait  melalui  bidan  penanggung  jawab. Penyuluhan  dan  pemeriksaan  IVA  Test  ditujukan  untuk  mengajak  wanita  usia  subur  untuk  melakukan screening deteksi dini kanker rahim dengan pemeriksaan IVA test.

## Gambar 2. Pelaksanaan Pemeriksaan IVA Test
Hasil  yang  dicapai  dengan  kegiatan  ini  pihak  terkait    sangat  mendukung  dan  memberikan  ucapan terima  kasih  karena  pihak  Sekolah  tinggi  ilmu  kesehatan  Mitra  Husada  Medan  telah  berkolaborasi  dengan pihak  Puskesmas  dan  pemerintah  setempat  terkait  dalam  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini. Semua  rangkaian  kegiatan  telah  dilaksanakan  dengan  mencapai  hasil  yang  baik  karena  semua  wanita  usia subur  yang  mengikuti  penyuluhan  telah  bersedia  melakukan  penapisan  kanker  rahim  melalui  pemeriksaan IVA Test sebagaia upaya deteksi dini kanker rahim dengan IVA test sebanyak 135 orang dan sesuai dengan laporan  bukti  kegitan  yang  telah  dilaksanakan.  Masyarakat    juga  mengharapkan  bahwa  program  ini  dapat berlanjut  sehingga  dapat  menekan  angka  kejadian  kanker  rahim  dan  dapat  meningkatkan  serta  kesadaran masyrakat khususnya wanita usia subur untuk memeriksakan dirinya melalui pemeriksaan IVA Test.
Table 1. Perbedaan Skor Pengetahuan Variabel Partisipan Skor Pengetahuan Sebelum Sesudah Rerata (SD) 47,51 84,27 Median 38,62 76,29 Rentang 17-70 68-100
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang IVA  Test    yang  semula  nilai  rata-rata  47,51  menjadi  84,27.  Pendidikan  pencegahan  kanker  rahim  pada wanita  usia  subur  di  kelurahan  kwala  bekala  kota  Medan  telah  tersedia  di  Puskesmas  setempat  dan  dapat dilakukan  pemeriksaan  kapan  saja.  Pendidikan  pencegahan  kanker  rahim  dapat  berupa  pendidikan  tekstual atau  konseptual  yang  bisa  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan  yang  ada  diwilayah  Puskesmas  Kelurahan Kwala Bekala tersebut. Tanda dan Gejala dari kanker serviks yaitu Fluor albus (keputihan) merupakan gejala yang sering ditemukan getah yang keluar dari vagina ini makin lama akan berbau busuk akibat infeksi dan nekrosis jaringan, perdarahan yang dialami segera setelah bersenggama (perdarahan kontak).
Upaya  pencegahan  yang  paling  utama  adalah  menghindarkan  diri  dari  faktor  risiko  seperti penggunaan  kondom  bila  berhubungan  seks,  menghindari  merokok,  menghindari  mencuci  vagina  dengan anti  septik  tidak  dilakukan  secara  rutin,  jangan  pernah  menaburi  talk  pada  vagina  yang  terasa  gatal  atau kemerahan, diet rendah lemak, meningkatkan konsumsi Vitamin terutama betakaroten, vitamin C, dan asam
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                                  e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No.3, Agustus 2023  |pp: 2531-2536 |DOI : https://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i2.1504
Pemanfaatan Bayam Merah ( Amaranthus tricolor L .) Sebagai Alternatif Penurunan Stunting di Kelurahan Kademangan Probolinggo
folat, hubungan seks terlalu dini, berganti- ganti pasangan, penggunaan estrogen dalam jangka waktu yang lama, dan kondisi sosial ekonomi individu. Deteksi dini yang dapat dilakukan pada kanker serviks antara lain dilakukan dengan cara Pap smear, Biopsi dan pemeriksaan dengan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) yang juga merupakan alternatif skrining untuk kanker serviks.

## V. KESIMPULAN
Setelah  diberikan  penyuluhan  dan  implemetasi  IVA  test  diperoleh  bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan wanita usian subur tentang penapisan kanker rahim yang semula nilai rata-rata 47,51 menjadi 84,27, dan dari 135 wanita usia subur semua mengikuti pemeriksaan IVA Test dan berkomitmen untuk secara rutin dalam melakukan pemeriksaan IVA Test ke Puskesmas  guna mendeteksi kanker rahim. Peningkatan pengetahuan wanita  usia  subur  merupakan  harapan  pelaksana  kegiatan  sebagai  landasankeberhasilan  pelaksanaan kegiatan,  sehingga  program  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  dapat  dilanjutkan  secara  konsisten, sehingga upaya dalam menekan angka kanker rahim dapat terlaksana dengan baik dan tepat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  Kami  ucapkan  Kepada  STIKes  Mitra  Husada  Medan  yang  telah  mendukung  Pengabdian  ini sehingga  Pengabdian  ini  dapat  berjalan  dengan  baik  dan  lancar  dan  kepada  kepala  Puskesmas  Kelurahan Kwala  Bekala  yang  telah  memberikan  ijin  kepada  kami  untuk  melakukan  pengabdian  dan  kepada  Tim Pengabdian juga kami ucapkan terimakasih atas kerjasama dari awal sampai dengan pengabdian ini selesai dan terimakasih juga  kami  ucapkan  kepada  seluruh mahasiswa  yang  berperan serta dalam  kegiatan  ini  dan telah  aktif  berpartisipasi  dalam  Pengabdian  ini  semoga  Pengabdian  ini  dapat  dilanjutkan  pada  kelompok variable  yang  berbeda  dan  dilokasi  yang  berbeda  sehingga  dapat  terus  berjalan  dan  berkembang  untuk kedepannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Fatma Zakaria, 2020 : Penyuluhan Dan Deteksi Dini Kanker Mulut Rahim Dengan Iva Test Di Desa Molowahu. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
2. Kepmenkes RI, 2018 : Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Kanker Serviks
3. Kemenkes RI. 2015. Program  Nasional Gerakan  Pencegahan Dan Deteksi Dini  Kanker Kanker Leher Rahim Dan Kanker Payudara
4. Kemenkes,  RI.  2018.  Skrining  Kanker  Leher  Rahim  dengan  Metode  Inspeksi  Visual  dengan Asam Asetat (IVA). Health Technology Assesment Indonesia
5. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Promosi  Kesehatan  di  Daerah  Bermasalah Kesehatan Panduan Bagi Petugas Kesehatan di Puskesmas. Jakarta: Kemenkes RI; 2011
6. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2015.  Pedoman  Teknis  Pengendalian  Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim Stat. Nomor 796/Menkes/SK/VII/2015
7. Namira  Wadjir  Sangadji,  Ira  Marti  Ayu,  Erna  Veronika.  2022  :  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Penerimaan Vaksin Hpv Pada Orang Tua Murid Di SMP Arif Nu Sukaraja Tahun 2022. Diakses : https://scholar.google.com/citations?user=eSRhUhAAAAAJ&hl=en
8. Program  Nasional  Gerakan  Pencegahan  Dan  Deteksi  Dini  Kanker  Kanker  Leher  Rahim  Dan  Kanker Payudara, 2015.
9. Hyuna Sung, PhD, Jacques Ferlay, MSc, ME, dkk : Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.
10. World  Health  Organization.  2019.  Comprehensive  Cervical  Cancer  Control.  A  Guide  to Essential Practice. Geneva: WHO
11. World  Health  Organization.  2005.  Comprehensive  Cervical  Cancer  Control.  A  Guide  to
Essential Practice. Geneva: WHO