## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## Perbandingan Efektivitas Tindakan Laparoskopi  Dan Open Herniotomi Sebagai
Tatalaksana Hernia Pada Pasien  Anak : Sebuah  Review
Ferrel Briliyant Ursula 1* , Sharon 2 , Syaied Auliya A 3 , Sabina Ayu Nadia 4 , Ian Danarko 5
1 Universitas Tarumanagara, Indonesia; ferrelursula2121@gmail.com
2 Universitas Tarumanagara, Indonesia; sharon.christanto@yahoo.com
3 Universitas Tarumanagara, Indonesia; auliyasyaied@gmail.com
4 Universitas Tarumanagara, Indonesia; nadiasabina11@gmail.com
5 Universitas Tarumanagara, Indonesia; danarko123slawi@gmail.com
*(Korespondensi e-mail: ferrelursula2121@gmail.com )

## ABSTRAK
Salah  satu  kelainan  kongenital  yang  sering  ditemukan  pada  bayi  dan  anak-anak  adalah  hernia. Tatalaksana  pembedahan  pada  hernia  sangat  diperlukan  agar  dapat  mencegah  risiko  terjadinya komplikasi. Tatalaksana pembedahan yang dapat dilakukan pada kasus hernia antara lain open surgery dan  juga  laparoskopi.  Terdapat  kelebihan  dan  kekurangan  dari  masing-masing  prosedur  tersebut begitupun penerapan untuk setiap jenis hernia juga berbeda. Guideline internasional sudah menetapkan tatalaksana pembedahan yang tepat untuk hernia inguinalis pada pasien dewasa. Namun sampai saat ini, belum ada pedoman yang baku terkait manakah yang lebih efektif digunakan pada kasus hernia anak, apakah open surgery ataukah laparoskopi. Tujuan: Untuk mengetahui perbandingan efektivitas tindakan laparoskopi  dengan  open  herniotomi  sebagai  tatalaksana  hernia  pada  pasien  anak.  Metode:  Tinjauan literatur  dari  empat  database  PubMed,  DOAJ,  Cochrane,  dan  Google  Scholar  yang  diterbitkan  dalam rentang  waktu  5  tahun  terakhir  yaitu  dari  tahun  2018-2022.  Hasil:  Didapatkan  14  literatur  yang melaporkan kelebihan dan kekurangan dari masing-masing prosedur. Kelebihan dari laparoskopi adalah dapat  mengurangi  hospital  stay,  waktu  operasi,  risiko  inflamasi,  dan  rasa  nyeri.  Faktor  estetik  juga menjadi keunggulan dari prosedur ini karena tidak banyak menimbulkan luka bekas operasi. Beberapa penelitian juga menyebutkan bahwa laparoskopi dapat meminimalisir risiko terjadinya komplikasi dan juga kekambuhan pasca operasi. Maka dari itu, laparoskopi menjadi salah satu tindakan yang efektif dan aman  sebagai  tatalaksana  hernia  pada  anak.  Kesimpulan:  Terdapat  perbedaan  hasil  penelitian  terkait efektivitas tindakan laparoskopi dengan open herniotomi sebagai tatalaksana hernia pada pasien anak. Kedua  prosedur  tersebut  memiliki  kelebihan  dan  kekurangan  masing-masing.  Sehingga,  pemilihan tindakan harus berdasarkan pertimbangan kedua belah pihak antara pasien dan dokter.
Kata kunci : Laparoskopi, Open Herniotomi, Hernia, Anak.

## Abstract
Hernia  is  one  of  the  most  common  congenital  abnormalities  in  infants  and  children.  Surgical management  of  hernias is  required  to  reduce  the  risk of  complications.  In  cases of  hernias,  surgical management options include open surgery and laparoscopy. Each of these procedures has advantages and disadvantages, and the application for each type of hernia is also different. International guidelines have established appropriate surgical management for adult patients with inguinal hernias. However, there  are  no  standard guidelines regarding  which  one  is  more  effective  for  use in  cases  of  pediatric hernias, whether open surgery or laparoscopy. Objective: To compare the effectiveness of laparoscopic surgery  with  open  surgery  in  pediatric  patients  with  hernia.  Methods:  Literature  review  of  four database; PubMed, DOAJ, Cochrane, and Google Scholar published within the last 5 years from 2018- 2022. Results: There were 14 studies reporting the advantages and disadvantages of each procedure. Laparoscopy  has  the  advantage  of  reducing  hospital  stay,  operating  time,  risk  of  inflammation,  and
pain.  This  procedure  also  has  an  aesthetic  advantage  because  it  doesn't  leave  many  surgical  scars. According  to  several  studies,  laparoscopy  can  reduce  the  risk  of  complications  and  postoperative recurrence.  As  a  result,  laparoscopy  is  an  effective  and  safe  treatment  for  hernias  in  children. Conclusion:  There  are  disparities  in  research  findings  regarding  the  effectiveness  of  laparoscopic procedures with open herniotomies as a hernia treatment in pediatric patients. Both procedures have advantages and disadvantages. As a result, the decision made must be considerate of both the patient and the doctor.
Keywords : Laparoscopic, Open Herniotomy, Hernia, Children

## PENDAHULUAN
Salah satu kelainan kongenital  yang sering ditemukan pada bayi dan anak-anak adalah hernia.  Hernia  kongenital  memiliki  berbagai  macam  tergantung  area  organ  yang  mengalami kelainan. Bochdalek hernia dan Morgagni hernia merupakan dua jenis hernia yang termasuk ke dalam tipe Congenital diaphragmatic hernia (CDH). Sedangkan Inguinal hernia dan Femoral hernia masuk ke dalam tipe Groin hernia (Shehata et al., 2018).
Morgagni hernia, atau dikenal juga dengan Morgagni-Larrey hernia adalah suatu kelainan kongenital  pada  diafragma  yang  ditandai  oleh  herniasi  organ  perut  ke  dalam  rongga  toraks dikarenakan  defek  pada  bagian  diafragma  retrosternal  atau  disebut  juga  dengan  foramen Morgagni.  Kondisi  ini,  pertama  kali  dijelaskan  oleh  Giovanni  Battista  Morgagni  pada  tahun 1761,  prevalensi  sekitar  1  dari  5000  kelahiran  dan  terjadi  pada  3%–5%  dari  semua  hernia diafragma kongenital yang dirawat dengan pembedahan (Grech & Shoukry, 2022). Meskipun hernia  Morgagni  dapat  ditemukan  pada  saat  bayi  dengan  gejala  infeksi  dada  berulang  atau gejala gastrointestinal  nonspesifik, penyakit  ini  juga bisa bersifat asimtomatik sehingga pada beberapa kasus baru bisa ditemukan pada saat dewasa. Biasanya, diagnosis dapat ditegakkan dengan  rontgen  thorax(Shalaby,  Ibrahem,  et  al.,  2018).  Bayi  yang  lahir  dengan  kelainan Congenital  diaphragmatic  hernia  (CDH)  baik  yang  tipe  Bochdalek  maupun  Morgagni  dapat diatasi  dengan  tatalaksana  pembedahan  secara  trans-abdominal  atau  trans-thoracic  open techniques ataupun laparoskopi yang memiliki tindakan invasif minimal (Lauriti et al., 2018).
Hernia  inguinalis  kongenital  adalah  salah  satu  bedah  pediatrik  yang  paling  umum dilakukan, ditandai dengan adanya penonjolan isi intra-abdominal seperti omentum, usus, atau ovarium yang keluar dari rongga peritoneal dan masuk ke dalam daerah inguinal (Shalaby, Abd Alrazek,  et  al.,  2018).  Hernia  kongenital  ini  terjadi  karena  tidak  menutupnya  processus vaginalis  secara  sempurna  sehingga  memungkinkan  terjadinya  herniasi  (Liu  et  al.,  2020). Angka  kejadian  hernia  inguinalis  pada  anak-anak  diperkirakan  antara  8-50  dari  setiap  1.000 kelahiran,  meningkat  menjadi  hampir  20%  pada  bayi  prematur  atau  bayi  dengan  berat  lahir sangat rendah. Risiko hernia menjadi inkarserata lebih tinggi pada bayi prematur, dilaporkan sekitar  12-39%.  Berdasarkan  usia,  hernia  inguinalis  terjadi  sekitar  13,7%,  8,2%,  7,7%,  dan 6,3% pada anak dengan berat badan berturut-turut <1.500 g, 1.500-1.999 g, 2.000-2.499g, dan berat  lahir  ≥2.500g.  Angka  kejadian  hernia  inguinalis  mencapai  1,2  per  1000  orang/tahun. Insiden hernia terjadi pada sisi kanan lebih  tinggi dua sampai tiga kali lipat dibanding hernia yang  terjadi  pada  sisi  kiri.  Hernia  inguinalis  bilateral  dapat terjadi  dengan  synchronous  atau metachronous  contralateral  inguinal  hernia  (MCIH).  Insiden  dari  MCIH  berkisar  antara  5%- 20%. Banyak penelitian yang menemukan bahwa faktor risiko dari MCIH sendiri adalah lahir premature dan jenis kelamin perempuan (Suttiwongsing et al., 2022). Tatalaksana pada hernia sangat diperlukan agar mencegah risiko terjadinya inkarserata yang terjadi pada sekitar 3-16% anak dengan hernia inguinalis (Dreuning et al., 2019). Pada beberapa anak, hernia inguinalis mungkin terjadi tanpa gejala (Rajbhandari et al., 2021). Namun, tatalaksana pembedahan selalu diperlukan  karena  dapat  berisiko  terjadinya  inkarserata.  Prevalensi  perbaikan  groin  hernia
meningkat pada anak-anak usia 0-5 tahun (laki-laki 1.4%; perempuan 0.4%) dan pada dewasa usia 75-80 tahun (laki-laki 4.1%; perempuan 0.36%) (Mahmood et al., 2020).
Tatalaksana  pembedahan  yang  dapat  dilakukan  pada  kasus  hernia  antara  lain  open surgery  dan  juga  laparoskopi  (Fujiogi  et  al.,  2019).  Open  surgery  dilakukan  dengan  cara membuat sayatan sepanjang 1-3 cm di lipatan kulit inguinal. Setelah fasia scarpa dan saluran inguinalis  diinsisi  dan  terbuka,  struktur  korda  spermatika  dengan  hati-hati  dipisahkan  dari kantung hernia (Wu et al., 2022). Prosedur laparoskopi pertama kali dilakukan pada tahun 1992 oleh Kuster et al. dan semenjak itu prosedur ini semakin banyak dilakukan oleh dokter bedah anak sampai  saat  ini. (Lauriti et al., 2018) Keuntungan dari prosedur  laparoskopi antara lain estetika, durasi hospital stay yang singkat, pemulihan yang lebih cepat, dan kemampuan yang lebih besar untuk memvisualisasikan dan memperbaiki hernia kontralateral, jika ada (Kantor et al.,  2019).  Di  Denmark,  hampir  semua  anak  yang  mengalami  hernia  inguinalis  diperbaiki dengan open surgery dan survei internasional tahun 2014 menemukan bahwa 83% ahli bedah lebih memilih untuk melakukan prosedur open surgery untuk tatalaksana hernia inguinalis pada anak-anak  (Ducey  et  al.,  2022).  Guideline  yang  sudah  ada  merekomendasikan  untuk  semua kasus hernia inguinalis pada anak-anak agar dilakukan tatalaksana pembedahan sehingga hernia tidak mencapai fase inkarserata yang dapat menyebabkan iskemik bahkan nekrosis pada usus. Guideline  internasional  sudah  menetapkan  tatalaksana  pembedahan  yang  tepat  untuk  hernia inguinalis pada pasien dewasa. Namun sampai saat ini, belum ada pedoman yang baku terkait manakah yang lebih efektif digunakan pada kasus hernia anak, apakah open surgery ataukah laparoskopi.  Penerapan prosedur pada orang dewasa tidak bisa disamakan dengan anak-anak mengingat perbedaan anatomi pada keduanya. Pada bayi, kanalis inguinalis memiliki panjang total  sekitar  1-1,5  cm  dengan  bagian  dalam  cincin  inguinal  eksternal  saling  tumpang  tindih. Sedangkan  pada  orang  dewasa,  kanalis  inguinalis  sekitar  4  cm  dengan  cincin  internal  dan eksternal dipisahkan dengan jelas (Olesen et al., 2019). Oleh karena itu, kami membuat tinjauan pustaka  ini  untuk  mengetahui  perbandingan  efektivitas  tindakan  laparoskopi  dengan  open herniotomi sebagai tatalaksana hernia pada pasien ana.

## METODE
Penulis  melakukan pencarian, seleksi, dan peninjauan  literatur-literatur dengan  metode tinjauan  pustaka  terkait  efektivitas  tindakan  laparoskopi  dengan  open  herniotomi  sebagai tatalaksana hernia pada pasien anak dengan kata kunci laparoscopic, open, hernia, dan children. Sumber literatur yang digunakan yaitu PubMed, DOAJ, Cochrane, dan Google Scholar. Dari hasil  pencarian  tersebut  didapatkan  total  jurnal  dari  Pubmed  sebanyak  102  jurnal,  DOAJ sebanyak 44 jurnal, Cochrane sebanyak 84 jurnal, dan Google Scholar sebanyak 11.300 jurnal. Penulis memilih literatur yang diterbitkan dalam rentang waktu 5 tahun terakhir yaitu dari tahun 2018-2022. Setelah itu, dilakukan seleksi jurnal dengan kriteria akses terbuka dan didapatkan literatur  yang  memenuhi  kriteria  sebanyak  14  jurnal.  Penulisan  dimulai  dengan  melakukan peninjauan  isi dari setiap  literatur yang  memenuhi kriteria penulis,  melakukan tukar pikiran, dan pemeriksaan silang dengan sumber-sumber primer lainnya (Wang et al., 2021).

## HASIL
Berikut  akan  dipaparkan  mengenai  perbandingan  efektivitas  laparoskopi  dan  open herniotomi untuk berbagai jenis kasus hernia yang terjadi pada anak.

## Morgagni Hernia
Mengingat  kasus  Morgagni  hernia  ini  jarang  terjadi,  sampai  saat  ini  masih  belum  ada konsensus di antara ahli bedah anak terkait penetapan gold standar untuk perbaikan Morgagni hernia  apakah  sebaiknya  dilakukan  secara  open  repair  atau  laparoskopi.  Penelitian  yang
dilakukan  oleh  Lauriti  G.  et  al.  menunjukkan  bahwa  prosedur  laparoskopi  pada  Morgagni hernia  pada  bayi  dan  anak-anak  memiliki  beberapa  keuntungan  dibandingkan  dengan  open repair. Laparoskopi dikaitkan dengan prosedur bedah  yang  lebih pendek dan  lama tinggal di rumah sakit pasca operasi yang lebih pendek juga. Namun, risiko terjadinya komplikasi pasca operasi dan kekambuhan hernia sama antara keduanya (Lauriti et al., 2018).

## Bilateral Hernia
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Morini  F.  et  al.  menunjukkan  bahwa  pendekatan laparoskopi menghasilkan waktu operasi yang lebih singkat untuk anak-anak dengan bilateral hernia dibandingkan dengan tindakan open repair. Risiko komplikasi dan tingkat kekambuhan tidak berbeda antara kedua prosedur tersebut (Marín-Jiménez et al., 2019).
Secara khusus, penelitian Kantor N. et al. menunjukkan bahwa laparoscopic repair dapat mempersingkat  waktu  operasi  untuk  hernia  bilateral,  mengurangi  kemungkinan  komplikasi testicular ascent, dan kemungkinan besar juga menghasilkan hasil estetika yang lebih unggul. Selain itu, laparoscopic repair memiliki keuntungan dalam mendeteksi sekaligus memperbaiki cPPV  (contralateral  patent  processus  vaginalis)  dan  mengurangi  risiko  kemungkinan  hernia kontralateral di masa depan. Di sisi lain, open repair juga lebih unggul dalam hal mengurangi kemungkinan  infeksi  akibat  luka,  meskipun  sebagian  besar  penelitian  tidak  menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam hal ini (Ho et al., 2018). Sebagai kesimpulan, baik laparoskopi maupun open herniotomi memiliki keunggulan masing-masing. Sehingga, pemilihan tindakan harus  berdasarkan  pertimbangan  kedua  belah  pihak  antara  pasien  dan  dokter  (Kantor  et  al., 2019).

## Hernia Inguinalis
Jukic M. et al. melakukan penelitian terkait perbandingan hasil biomarker inflamasi pada laparoskopi maupun open herniotomi. Marker yang diukur antara lain sel darah putih (WBC), C-reactive protein (CRP), Interleukin-6 (IL-6), dan tumor necrosis factor alpha (TNF-α). Selain itu,  indikator  yang  juga  dinilai  pada  penelitian  ini  adalah  rasa  sakit  yang  ditimbulkan  pasca operasi. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa respon inflamasi dan sekresi protein fase akut meningkat pada open herniotomi. Selain itu, prosedur ini juga menimbulkan hospital stay yang lebih lama dan rasa sakit pasca operasi yang lebih terasa dibandingkan dengan laparoskopi (Cheng et al., 2023). Sehingga, tindakan laparoskopi seperti PIRS (laparoscopic percutaneous inguinal ring suturing) adalah tindakan yang sederhana, aman, dan efektif sebagai tatalaksana hernia inguinalis pada anak dan memenuhi semua kriteria operasi invasif minimal, dengan stres bedah dan tingkat nyeri secara signifikan lebih rendah dibandingkan open herniotomi (Jukić et al., 2019).
Laparoskopi memiliki keunggulan dalam hal waktu operasi dan estetika pada luka bekas operasi  dibandingkan  dengan  open  herniotomi.  Dalam  sebuah  penelitian  didapatkan  hampir tidak  terlihat  luka  bekas  operasi  pada  laparoskopi.  Sedangkan  pada  operasi  terbuka,  masih terlihat luka bekas insisi yang terlihat jelas sepanjang 1,5 cm (Liu et al., 2020).
Komplikasi  yang  dapat  terjadi  pasca  operasi  antara  lain  testicular  atrophy,  hydrocele, hematoma,  seroma,  dan  infeksi  (Shalaby  et  al.,  2022). Tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan dalam hal tingkat kekambuhan dan komplikasi pasca operasi pada kedua tindakan tersebut (Son &  Bao,  2021).  Secara  umum,  untuk  groin  hernia  unilateral,  prosedur  extraperitoneal laparoscopic repair lebih cepat dilakukan dibandingkan open repair, namun open repair masih lebih cepat dibandingkan intraperitoneal laparoscopic repair (Olesen et al., 2019).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mahmood  B.  et  al  juga  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan yang signifikan antara kedua prosedur ini dalam hal tingkat kekambuhan dan risiko infeksi pasca  bedah  (Mahmood et al., 2020). Namun, penelitian  yang dilakukan oleh  Liu G.

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
menemukan bahwa laparoskopi memiliki risiko terjadinya komplikasi pasca operasi yang lebih rendah dibandingkan open herniotomi.
Penelitian Igwe A. et al. juga menunjukkan bahwa prosedur laparoskopi seperti LNAR (laparoscopic needle assisted hernia repair) dapat mengurangi risiko komplikasi pasca operasi seperti postoperative scrotal edema/hematoma dan infeksi (Igwe et al., 2019). Komplikasi pasca operasi  lebih  banyak  terjadi  pada  operasi  terbuka.  Operasi  terbuka  memiliki  insiden pembengkakan  pada  luka  dan  hematoma  yang  cukup  tinggi.  Studi  saat  ini  melaporkan terjadinya edema pada 14% operasi terbuka, sehingga pasien harus dirawat secara konservatif dan  membutuhkan waktu 3-4 minggu untuk sembuh. Dilaporkan  juga kejadian  infeksi pasca operasi sebanyak 4% pada operasi terbuka (Rahman et al., 2019).

## Metachronous Contralateral Inguinal Hernia
Dreuning K. mengungkapkan bahwa laparoskopi dapat lebih memvisualisasikan daerah inguinal dibandingkan dengan operasi terbuka. Oleh karena itu, operasi laparoskopi mungkin dapat menguntungkan saat kasus ketidakpastian diagnostik yang tinggi. Selain itu, pada anak- anak dengan risiko tinggi mengalami MCIH (metachronous contralateral inguinal hernia) dan pada  anak-anak  dengan  hernia  berulang  lebih  baik  disarankan  dengan  operasi  laparoskopi (Dreuning et al., 2019).
Dibandingkan dengan operasi terbuka, LPEC (laparoscope-assisted single-needle) lebih efektif untuk perbaikan hernia inguinalis/hidrokel anak dengan hasil yang sangat baik, insiden kekambuhan yang rendah, dan penurunan risiko terjadinya MCIH (metachronous contralateral inguinal  hernia).  Metode  pembedahan  yang  dipakai  sangat  bergantung  pada  banyak  faktor seperti biaya, ketersediaan alat, dan keahlian dokter bedah dalam melakukan tindakan (Yang et al., 2011).

## Hernia Inkarserata
Hernia inkarserata adalah hernia yang sudah terjadi komplikasi dimana isi dari abdomen terjepit pada daerah cincin hernia sehingga mengganggu pasase usus. Penelitian yang dilakukan oleh  Zubaidi  S.  et  al.  menunjukkan  bahwa  operasi  laparoskopi  memiliki  risiko  terjadinya komplikasi mayor yang lebih kecil dan hospital stay yang tidak terlalu lama jika dibandingkan dengan operasi terbuka pada kasus hernia inkarserata (Zubaidi et al., 2022).

## KESIMPULAN
Terdapat perbedaan hasil penelitian terkait efektivitas tindakan laparoskopi dengan open herniotomi  sebagai  tatalaksana  hernia  pada  pasien  anak.  Kedua  prosedur  tersebut  memiliki kelebihan  dan  kekurangan  masing-masing.  Sehingga,  pemilihan  tindakan  harus  berdasarkan pertimbangan kedua belah pihak antara pasien dan dokter.
Kelebihan dari laparoskopi adalah dapat mengurangi hospital stay, waktu operasi, risiko inflamasi, dan rasa nyeri. Faktor estetik juga menjadi keunggulan dari prosedur ini karena tidak banyak  menimbulkan  luka  bekas  operasi.  Beberapa  penelitian  juga  menyebutkan  bahwa laparoskopi  dapat  meminimalisir  risiko  terjadinya  komplikasi  dan  juga  kekambuhan  pasca operasi. Maka dari itu, laparoskopi menjadi salah satu tindakan yang efektif dan aman sebagai tatalaksana hernia pada anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Cheng,  P.-L.,  Duh,  Y.-C.,  Chen,  J.-J.,  &  Huang, F.-H. (2023).  Laparoscopic  Extraperitoneal Hernia  Repair  Versus  Open  Repair  in  Boys  with  Inguinal  Hernia:  A  Meta-analysis. Journal of Pediatric Surgery . https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2023.01.054
Dreuning, K., Maat, S., Twisk, J., van Heurn, E., & Derikx, J. (2019). Laparoscopic versus open
pediatric inguinal hernia repair: state-of-the-art comparison and future perspectives from a meta-analysis. Surgical Endoscopy , 33 (10), 3177–3191. https://doi.org/10.1007/s00464- 019-06960-2
Ducey, J., Peters, R. T., Wilkinson, D. J., Verhoef, C., & Lansdale, N. (2022). Laparoscopic inguinal  herniotomy:  Recreating  the  open  operation  optimises  outcomes. Journal  of Pediatric Surgery , 57 (2), 271–274. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.10.042
Fujiogi,  M.,  Michihata,  N.,  Matsui,  H.,  Fushimi,  K.,  Yasunaga,  H.,  &  Fujishiro,  J.  (2019). Outcomes following laparoscopic versus open surgery for pediatric inguinal hernia repair: Analysis using a national inpatient database in Japan. Journal of Pediatric Surgery , 54 (3), 577–581. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.03.015
Grech,  G.,  &  Shoukry,  M.  (2022).  Laparoscopic  inguinal  hernia  repair  in  children:  Article review  and  the  preliminary  Maltese  experience. Journal  of  Pediatric  Surgery , 57 (6), 1162–1169. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.01.042
Ho, I. G., Ihn, K., Koo, E.-J., Chang, E. Y., & Oh, J.-T. (2018). Laparoscopic repair of inguinal hernia  in  infants:  Comparison  with  open  hernia  repair. Journal  of  Pediatric  Surgery , 53 (10), 2008–2012. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.01.022
Igwe, A. O., Talabi, A. O., Adisa, A. O., Adumah, C. C., Ogundele, I. O., Sowande, O. A., & Adejuyigbe,  O.  (2019).  Comparative  Study  of  Laparoscopic  and  Open  Inguinal Herniotomy in Children in Ile Ife, Nigeria: A  Prospective Randomized Trial. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques , 29 (12), 1609–1615. https://doi.org/10.1089/lap.2019.0354
Jukić, M., Pogorelić, Z., Šupe-Domić, D., & Jerončić, A. (2019). Comparison of inflammatory stress  response  between  laparoscopic  and  open  approach  for  pediatric  inguinal  hernia repair in children. Surgical
Endoscopy , 33 (10), 3243–3250. https://doi.org/10.1007/s00464-018-06611-y
Kantor, N., Travis, N., Wayne, C., & Nasr, A. (2019). Laparoscopic versus open inguinal hernia repair in children: which is the true gold-standard? A systematic review and meta-analysis. Pediatric  Surgery  International , 35 (9),  1013–1026.  https://doi.org/10.1007/s00383-019- 04521-1
Lauriti, G., Zani-Ruttenstock, E., Catania, V. D., Antounians, L., Lelli Chiesa, P., Pierro, A., & Zani, A. (2018). Open Versus Laparoscopic Approach for Morgagni’s Hernia in Infants and Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques , 28 (7), 888–893. https://doi.org/10.1089/lap.2018.0103
Liu, J., Wu, X., Xiu, W., Hao, X., Zhao, J., Wei, B., & Dong, Q. (2020). A comparative study examining laparoscopic and open inguinal hernia repair in children: a retrospective study from a single center in China. BMC Surgery , 20 (1), 244. https://doi.org/10.1186/s12893- 020-00912-7
Mahmood, B., Christoffersen, M., Miserez, M., & Bisgaard, T. (2020). Laparoscopic or open paediatric inguinal hernia repair-a systematic review. Dan Med J , 67 (7), A12190725.
Marín-Jiménez, I., Casellas, F., Cortés, X., García-Sepulcre, M. F., Juliá, B., Cea-Calvo, L., Soto, N., Navarro-Correal, E., Saldaña, R., de Toro, J., Galindo, M. J., & Orozco-Beltrán, D.  (2019).  The  experience  of  inflammatory  bowel  disease  patients  with  healthcare. Medicine , 98 (14), e15044. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015044
Olesen,  C.  S.,  Andresen,  K.,  Öberg,  S.,  &  Rosenberg,  J.  (2019).  Laparoscopic  versus  open
repair  of  groin  hernias  in  children:  a  systematic  review  and  meta-analysis. Surgical Endoscopy , 33 (7), 2050–2060. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06740-y
Rahman, F. U., Abdullah, F., Rehman, I. U., & Ali, S. (2019). Comparison Of Needle Assisted Laparoscopic  Repair  And  Open  Repair  Of  Inguinal  Hernia  In  Paediatric  Population:  A Randomized  Controlled  Trial. Khyber  Medical  University  Journal , 11 (4),  209–213. https://doi.org/10.35845/kmuj.2019.19351
Rajbhandari, N., Karki, B., Guglielmetti, L. C., & Vuille-dit-Bille, R. N. (2021). Establishment of Single-Port, Laparoscopic, Pediatric Hernia Repair in a Developing  Country. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques , 31 (1), 124–129. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0547
Shalaby, R., Abd Alrazek, M., Elsaied, A., Helal, A., Mahfouz, M., Ismail, M., Shams, A., & Magid, M. (2018). Fifteen Years Experience with Laparoscopic Inguinal Hernia Repair in Infants  and  Children. Journal  of  Laparoendoscopic  &  Advanced  Surgical  Techniques , 28 (1), 101–105. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0269
Shalaby, R., Ibrahem, R., Shahin, M., Yehya, A., Abdalrazek, M., Alsayaad, I., & Shouker, M. A.  (2018).  Laparoscopic  Hernia  Repair  versus  Open  Herniotomy  in  Children:  A Controlled Randomized Study. Minimally Invasive Surgery , 2012 , 1–8. https://doi.org/10.1155/2012/484135
Shalaby,  R.,  Negm,  M.,  El-Sawaf,  M.,  Elsaied,  A.,  Shehata,  S.,  Hamed,  A.,  Shehata,  S.,  & Radwan, A. B. (2022). Needlescopic Disconnection and Peritoneal Closure for Pediatric Inguinal  Hernia  Repair:  A  Novel  Technique. Surgical  Laparoscopy,  Endoscopy  &
Percutaneous Techniques , 32 (2), 272–278. https://doi.org/10.1097/SLE.0000000000001001
Shehata, S. M., Attia, M. A., Attar, A. A. El, Ebid, A. E., Shalaby, M. M., & ElBatarny, A. M. (2018). Algorithm of Laparoscopic Technique in Pediatric Inguinal Hernia: Results from Experience of 10 Years. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques , 28 (6), 755–759. https://doi.org/10.1089/lap.2017.0273
Son,  T.  N.,  &  Bao,  H.  V.  (2021).  Long-term  absorbable  versus  non-absorbable  suture  in laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure of  internal ring  for  inguinal  hernia  in children. Journal of Pediatric
Surgery , 56 (7), 1127–1131. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.03.019
Suttiwongsing,  A.,  Khorana,  J.,  Ruangwongroj,  P.,  &  Niruttiwat,  K.  (2022).  Laparoscopic extraperitoneal  technique  versus  open  inguinal  herniotomy  in  children:  historical controlled  intervention  study. World  Journal  of  Pediatric  Surgery , 5 (4),  e000436. https://doi.org/10.1136/wjps-2022-000436
Wang, D., Yang, P., Yang, L., Jin, S., Yang, P., Chen, Q., & Tang, X. (2021). Comparison of laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure and laparoscopic intracorporeal suture in  pediatric  hernia  repair. Journal  of  Pediatric  Surgery , 56 (10),  1894–1899. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2020.11.022
Yang,  C.,  Zhang,  H.,  Pu,  J.,  Mei,  H.,  Zheng,  L., &  Tong,  Q.  (2011).  Laparoscopic  vs  open herniorrhaphy  in  the  management  of  pediatric  inguinal  hernia:  a  systemic  review  and meta-analysis. Journal of Pediatric
Surgery , 46 (9), 1824–1834. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2011.04.001
Zubaidi,  S.  A.,  Ezrien,  D.  E.,  Chen,  Y.,  &  Nah,  S.  A.  (2022).  Laparoscopic  versus  Open
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Incarcerated  Inguinal  Hernia  Repair  in  Children:  A  Systematic  Review  and  Meta- Analysis. European Journal of Pediatric Surgery . https://doi.org/10.1055/a-1958-7830