## DAMPAK ASAP ROKOK TERHADAP KADAR SGPT
Herlingga Nirwana HR*, Agustyas Tjiptaningrum, Nisa Karima Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Sumantri Brojonegoro No.1 Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia *herlingganirwanahr@gmail.com

## ABSTRAK
Indonesia  adalah  negara  ketiga  yang  paling  tinggi  terhadap  kejadian  merokok  di  dunia,  menurut  data WHO (World Health Organization). Menghirup asap rokok secara rutin dapat memicu sejumlah penyakit, termasuk kerusakan hati. Meningkatnya kadar SGPT dalam aliran darah menandakan adanya kerusakan hati.  Enzim  SGPT  merupakan  komponen  umum  sel  hati  dan  berguna  dalam  diagnosis  kerusakan hepatoseluler.  Dengan  menelusuri  berbagai  majalah  nasional  dan  internasional,  tinjauan  pustaka  ini berupaya mengetahui dampak asap rokok terhadap kadar SGPT. Artikel yang digunakan berkisar pada tahun  2014–2023  menggunakan  kata  kunci  “merokok”  dan  “kadar  SGPT”.  Dua  puluh  makalah  yang memenuhi  kriteria  ditemukan  di database Pubmed,  NCBI,  dan Google  Scholar .  Selanjutnya,  temuan penelitian dirangkum dan makalah diperiksa dan dievaluasi. Kadar SGPT diketahui meningkat sebagai respons terhadap paparan asap rokok.
Kata kunci: asap rokok; kadar SGPT; pengaruh

## THE EFFECT OF SMOKE ON SGPT LEVELS

## ABSTRACT
Indonesia comes in third place among nations with the highest smoking rates, according to data from the  World  Health  Organization.  Long-term  exposure  to  cigarette  smoke  can  lead  to  a  number  of illnesses, including liver impairment. An increase in SGPT levels in the blood can indicate liver injury. One useful enzyme for identifying hepatocellular damage is SGPT, which is present in a large number of  liver  cells.  Through  literature  searches  from  numerous  national  and  international  journals,  the purpose of this literature study is to ascertain the impact of cigarette smoke on SGPT levels. Articles from 2014 to 2023 were used with keywords “smoke” and “SGPT levels”. Twenty papers match the requirements, Pubmed, NCBI, and Google Scholar are the databases used. The research findings are then  summarized,  and  the  article  is  analyzed  and  understood.  Elevated  SGPT  levels  are  linked  to cigarette smoke exposure.

## Keywords: effect; SGPT levels; smoke

## PENDAHULUAN
Indonesia  merupakan  negara  ketiga  yang  paling  rawan  merokok  di  dunia,  menurut  data Organisasi  Kesehatan  Dunia  (Apriora  et  al.,  2015).  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO) memperkirakan  terdapat  2,5  miliar  perokok  di  seluruh  dunia,  dan  dua  pertiganya  tinggal  di negara-negara miskin. Menurut Kementerian Kesehatan (2022), Indonesia merupakan negara berkembang  dengan  tingkat  perokok  dan produksi  rokok  yang tinggi.  Dengan  hampir  8  juta kematian  setiap  tahunnya  akibat  pandemi  tembakau,  hal  ini  merupakan  salah  satu  risiko terburuk terhadap kesehatan masyarakat yang pernah dihadapi dunia. Sekitar 1,3 juta kematian disebabkan oleh paparan asap rokok pasif dari orang yang bukan perokok, sementara lebih dari 7 juta kematian disebabkan oleh penggunaan tembakau (WHO, 2023).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 5, Oktober 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Produk tembakau pada dasarnya mengandung tiga bahan berbahaya: karbon monoksida (CO), tardan, dan nikotin. Nikotin mempunyai sifat psikotropika dan adiktif. Tar merupakan bahan kimia penyebab kanker dan dapat menyebabkan kanker sistem pernafasan. Ketika Hb berikatan dengan  karbon  monoksida,  masalah  kesehatan mungkin  timbul.  Orang  yang  berada  di  dekat rokok dapat dengan leluasa menghirup hingga 85% asap yang keluar dari ujung rokok yang terbakar  (Rizaldi  dkk,  2022).  Asap  rokok  dapat  menyebabkan  tubuh  memproduksi  radikal bebas. Karena molekul biologis memiliki satu atau lebih elektron tidak berpasangan di orbit terluarnya,  radikal  bebas  dalam  asap  rokok  bersifat  tidak  stabil  dan  reaktif  (Herdiani  et  al, 2018).
Asap rokok menghasilkan radikal bebas yang dapat merusak fungsi hati. Karena racun utama yang  menghasilkan  radikal  bebas  adalah  tar,  nikotin,  dan  karbon  monoksida  yang  terdapat dalam rokok, asap rokok menyebabkan tingginya jumlah radikal bebas yang masuk ke dalam tubuh. Menurut Nurjanah (2015), terdapat berbagai macam radikal bebas yang terdapat pada asap  rokok,  antara  lain  hidroperoksida,  CO2  -,  C,  peroksi,  O2  -,  CuOX,  dan  CuGeO3. }|Peningkatan  kadar  SGPT  (Serum  Glutamic  Pyruvic  Transaminase)  merupakan  indikasi kerusakan  hati.  Enzim  yang  disebut  SGPT  digunakan  untuk  mengkatalisis  sejumlah  proses tubuh. Jika sel hati terluka, enzim SGPT akan meninggalkannya sehingga meningkatkan jumlah SGPT dalam serum (Tanoeisan et al., 2016).
Enzim  SGPT,  kadang-kadang  disebut  Alanine  Aminotransferase  (ALT),  terdapat  dalam sejumlah  besar  sel  hati  dan  berguna  dalam  diagnosis  kerusakan  hepatoseluler. Enzim  SGPT dalam  jumlah  kecil  juga  terdapat  di  ginjal,  otot  rangka,  dan  otot  jantung.  Ketika  kerusakan parenkim hati bersifat akut, tes SGPT biasanya memberikan hasil yang lebih baik daripada tes SGOT; namun dalam proses kronis, yang terjadi adalah sebaliknya. Secara umum, SGPT dapat diverifikasi secara semi-otomatis, otomatis, fotometrik, atau spektrofotometri. Orang dewasa harus memiliki kadar SGPT normal 0 hingga 42 U/L untuk pria dan 0 hingga 32 U/L untuk wanita.  Faktor-faktor  berikut  mungkin  mempengaruhi  temuan  pengukuran  kadar  SGPT:  (1) trauma  yang  dialami  selama  pengumpulan  sampel  karena  tidak  ada  satu  pun  tusukan,  yang dapat meningkatkan kadarnya. (2) Spesimen darah yang mengalami hemolisis. (3) Antibiotik (tetrasiklin, eritromisin, dan gentamisin) dan obat antihipertensi (metildopa dan guanethidine) mempunyai  kemampuan  untuk  meningkatkan  kadar  SGPT  (Adeatma,  2014).  Tujuan  dari tinjauan literatur adalah untuk memastikan bagaimana merokok mempengaruhi kadar SGPT.

## METODE
Dengan  menggunakan  pendekatan  studi  literatur,  saya  mencari  literatur  yang  relevan  untuk menulis esai ini di publikasi nasional dan internasional. Artikel dari tahun 2014 hingga 2023 digunakan. Dua puluh dari 36 buah artikel yang diperoleh memenuhi persyaratan menggunakan kata  kunci  “merokok”  dan  “kadar  SGPT”  di  database  Pubmed,  NCBI,  dan  Google  Scholar. Setelah itu, peneliti merangkum temuan-temuan dalam publikasi yang dipilih dan melakukan analisis  dan  interpretasi  terhadapnya.  Hasil  penelitian  dianalisis  sesuai  dengan  kriteria  yang telah ditentukan berupa mencatumkan kata kunci “merokok” dan “kadar SGPT”

## HASIL
Setelah 20 publikasi ditinjau, temuan menunjukkan bahwa toksisitas suatu zat didasarkan pada tingkat  paparan  atau  konsumsi  rokok,  dengan  konsumsi  rokok  yang  lebih  tinggi  dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi terkena berbagai penyakit. Menurut penelitian ini, merokok berat atau mengonsumsi lebih banyak rokok dapat meningkatkan kadar SGPT. Kadar SGPT meningkat  secara  signifikan  pada  perokok  yang  aktif  merokok.  Perokok  berat  mengalami

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
peningkatan  yang  signifikan,  sedangkan  perokok  ringan  dan  sedang  tidak  mengalami peningkatan.

## Definisi
Hati adalah organ terbesar dalam tubuh manusia. Biasanya berwarna coklat dan beratnya 1,5 kg pada orang dewasa. Hati terletak di bawah diafragma di bagian atas rongga perut sebelah kanan. Lobulus hepatik, yang berdiameter 0,8 hingga 2 mm dan berbentuk silinder, merupakan unit fungsional dasar hati. Ada antara 50.000 dan 100.000 lobulus di jantung manusia. Menurut Aliftiyo  (2015),  hati  merupakan  organ  utama  yang  bertanggung  jawab  dalam  metabolisme bahan kimia asing. Ia juga melakukan fungsi penyerapan, detoksifikasi, dan ekskresi berbagai macam zat yang dicerna atau dikeluarkan dari tubuh.
Enzim yang paling umum dalam sel hati, SGPT, sering dikenal sebagai ALT, sangat berguna d alam diagnosis penyakit hati. Meskipun otot rangka dan jantung mengandung sedikit enzim ini, SGPT jauh lebih sensitif dalam menentukan kerusakan hati (Yahya et al, 2015). Enzim yang disebut  SGPT  atau  ALT  mengkatalisis  gugus  amino  dalam  siklus  Krebs,  yang  memberikan energi pada jaringan. Kadar SGPT serum terbukti meningkat pada kasus cedera sel hati dan berfungsi  sebagai  penanda  kerusakan  (Mirdayanti  et  al.,  2018).  Bahan  kimia  adiktif  yang ditemukan dalam rokok sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Zat adiktif adalah zat yang jika tertelan oleh manusia akan menimbulkan kecanduan atau adiksi dan dapat menimbulkan berbagai gangguan kesehatan, antara lain impotensi,  kehamilan, kelainan janin, kanker paru- paru, stroke, penyakit pembuluh darah, dan kanker mulut (Santoso, 2020).

## Fungsi Hepar
Hepar adalah organ metabolik yang paling besar dan penting di tubuh. Peran hepar dalam sistem pencernaan  adalah  sebagai  tempat  absorbsi  dan  sekresi  garam  empedu.  Fungsi  hepar  adalah sebagai  berikut:  1.  Metabolisme  nutrisi:  Hepar  berperan  dalam  pemrosesan  nutrisi,  seperti karbohidrat, protein, dan lemak, serta mengatur kadar glukosa darah. 2. Detoksifikasi: Organ ini  membantu  dalam  menghilangkan  zat-zat  beracun  dari  darah, termasuk  alkohol  dan  obat- obatan. 3. Produksi empedu: Hepar memproduksi empedu, yang diperlukan untuk pencernaan lemak dalam usus. 4. Penyimpanan vitamin dan mineral: Hepar menyimpan beberapa vitamin dan mineral penting, seperti vitamin A, D, B12, dan zat besi. 5. Fungsi imunologi: Hepar juga memiliki peran dalam sistem kekebalan tubuh dengan menghilangkan bakteri dan zat asing dari aliran  darah.  6.  Koagulasi  darah:  Hepar  membantu  dalam  proses  pembekuan  darah  dengan menghasilkan faktor-faktor pembekuan yang diperlukan. 7. Produksi protein plasma: Organ ini memproduksi sejumlah protein darah, seperti albumin dan faktor pembekuan. Fungsi-fungsi ini menjadikan  hepar  sebagai  organ  vital  dalam  menjaga  kesehatan  dan  keseimbangan  tubuh (Sherwood, 2014).

## Pemeriksaan Pada Kelaianan Hepar
Mekanisme pertahanan tubuh terhadap zat asing, atau peradangan, merupakan jenis gangguan hati  yang  pertama.  Jenis  lainnya  adalah  fibrosis,  yaitu  kerusakan  sel  tanpa  regenerasi, degenerasi perenkim, degenerasi hidropik, dan nekrosis, atau kematian sel atau  jaringan pada makhluk hidup (Nurzali, 2023). Pemeriksaan kimia darah dalam hubungannya dengan fungsi hati  merupakan  cara  yang  digunakan  untuk  mengetahui  adanya  kelainan  pada  hati. mengidentifikasi  kelainan  hati  serta  membuat  diagnosis,  memperkirakan  tingkat  keparahan penyakit,  dan  mengevaluasi  kemanjuran  pengobatan.  Dua  tes  yang  paling  sering  digunakan untuk  mendeteksi  penyakit  hati  adalah  AST  dan  ALT  (alanine  amino  transferase).  Tanda kerusakan hati yang disebabkan oleh peningkatan kadar enzim SGPT adalah peningkatan ALT. Tes yang lebih tepat untuk mengidentifikasi masalah hati adalah pengukuran enzim ini. Jantung

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
dan  otot  rangka  juga  mengandung  sejumlah  kecil  enzim  ini.  Nekrosis  sel  hati  inilah  yang ditemukan enzim ini (Aliftiyo, 2015).
Hepar memiliki kemampuan yang sangat baik dalam regenerasi sel, bahkan ketika mengalami kerusakan  hepar  yang  akut  atau  parah.  Ini  berarti  hepar  memiliki  kapasitas  fungsional  yang sangat besar. Ketika sekitar 60% jaringan hepar dihapus atau diangkat pada individu dengan keadaan normal, akan terjadi gangguan fungsi hepar sesaat, tetapi dalam waktu 4-6 minggu, hepar  akan  pulih  dengan  minimal  kerusakan.  Kerusakan  hepar  yang  luas,  masalah  dengan sirkulasi darah di hepar, atau gangguan aliran empedu dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa,  karena  kondisi  tersebut  merupakan  bagian  dari  penyakit  hepar  yang  bersifat  progresif (Kumar et al., 2015).

## Faktor Penyebab Gangguan Hepar
Konsumsi alkohol secara terus menerus menyebabkan enzim pencernaan yang mengoksidasi alkohol menjadi jenuh sehingga menyebabkan kadar alkohol dalam darah (KAD) meningkat dengan cepat (Suaniti et al., 2022). Penggunaan alkohol dapat menyebabkan berbagai penyakit, termasuk  masalah  pada  kemampuan  fungsi  hati,  seperti  penyakit  hati  alkoholik.  Menghirup asap rokok dalam jangka panjang dapat menyebabkan penyakit jantung, masalah pernapasan, kanker, dan penyakit lainnya. Selain itu, merokok dapat menyebabkan peroksidasi lipid 9, yang merusak  membran  sel  sehat  hati.  Kadar  SGPT  dan  SGOT  perokok  akan  lebih  tinggi dibandingkan  bukan  perokok jika terjadi kerusakan  sel  hati  (Tanoeisan  et al.,  2016).  infeksi virus  Salah  satu  penyakit  radang  hati  yang  dapat  menular  adalah  virus  hepatitis.  Ada  lima bentuk virus hepatitis yang berbeda: hepatitis A, B, C, D, dan E. Hepatitis A dan E menyebar melalui  saluran  fecal-oral,  sedangkan  hepatitis  B/D  dan  C  menyebar  melalui  parenteral, seksual, perinatal, dan jalur transfusi darah (Departemen Kesehatan RI, 2017).

## PEMBAHASAN
Menurut  penelitian  Sidi  dkk.  (2018),  jumlah  rokok  yang  dihisap  atau  jumlah  paparan menentukan toksisitas suatu zat; semakin tinggi jumlah rokok yang dihisap, semakin tinggi pula kemungkinan  tertular  berbagai  penyakit.  Menurut  penelitian  ini,  merokok  berat  atau mengonsumsi  lebih  banyak  rokok  dapat  meningkatkan  kadar  SGPT.  Temuan  penelitian  ini mendukung temuan Tanoeisan et al. (2016) bahwa perokok aktif memiliki kadar SGPT yang jauh lebih tinggi. Perokok berat mengalami peningkatan yang signifikan, sedangkan perokok ringan dan sedang tidak mengalami peningkatan.
Menurut Tanoeisan dkk. (2016), hati memiliki kapasitas yang tinggi dalam menetralisir racun yang  masuk  ke  dalam tubuh.  Enzim  SGPT  akan  keluar  dari  sel  hati  jika  sel  hati mengalami kerusakan yang menyebabkan peningkatan kadar SGPT dalam serum darah, sehingga SGPT lebih spesifik untuk menilai kerusakan hati. Sebagai enzim yang paling sering ditemukan pada sel hati, SGPT sangat efektif untuk mendiagnosis kerusakan hati.
Karena merokok mengandung karbon monoksida (CO), tar, dan nikotin, hal ini menyebabkan kerusakan sel-sel hati, yang ditunjukkan dengan peningkatan kadar SGPT yang disebabkan oleh merokok.  Karbon  monoksida  (CO)  adalah  gas  yang  dihasilkan  oleh  pembakaran  tidak sempurna dan memiliki potensi signifikan untuk mengikat hemoglobin dalam sel darah merah, mengambil tempat  oksigen  di  sisi  molekul  hemoglobin, menurut  penelitian  Aji  dkk.  (2015). Kadar gas CO dalam darah pada perokok dapat berkisar antara 4 hingga 15%.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Racun utama yang dapat menghasilkan radikal bebas antara lain karbon monoksida, nikotin, dan tar. Meskipun zat berbahaya yang diserap dari alveoli ke dalam sirkulasi dapat mencapai hati dan menyebabkan kerusakan sel hati yang tidak dapat diperbaiki, asap rokok tidak secara langsung  mempengaruhi  sel  hati.  Proses  dimana asap  rokok  yang  mengandung  bahan  kimia dihirup,  melewati  paru-paru,  dan  akhirnya  mencapai  aliran  darah  inilah  yang  meningkatkan kadar  SGPT  karena  CO  cenderung  mengikat  hemoglobin  dengan  kuat  dan  tersebar  luas  ke seluruh  tubuh.  Enzim  yang  terdapat  di  hati  bernama  SGPT  mengikat  zat  yang  ada  di  aliran darah sehingga menyebabkan enzim tersebut meninggalkan sel hati dan meningkatkan jumlah SGPT dalam serum darah. Peroksidasi lipid akibat merokok merusak selaput yang melapisi sel- sel hati. Sederhananya, radikal bebas yang masuk ke dalam tubuh menyebabkan stres oksidatif pada sel hati (Roza et al., 2017).
Menurut  Zakaria  (2015),  aktivitas  fisik  yang  intens  dapat  menyebabkan  ketidakseimbangan antara kapasitas antioksidan tubuh dan pembentukan radikal bebas; Hal ini dikenal sebagai stres oksidatif,  dan  dapat  menyebabkan  tubuh  menggunakan  oksigen  20  kali  lebih  banyak  saat berolahraga  secara  intens.  Tidak  seperti  rasa  lelah  pada  umumnya,  radikal  bebas  terbentuk relatif  lambat  5%  asupan  oksigen  akan  menghasilkan  pembentukan  radikal,  yang  kemudian akan  dinetralkan  oleh  antioksidan  tubuh.  Namun  demikian,  jumlah  radikal  bebas  akan melampaui  kapasitas  sistem  pertahanan  antioksidan  jika  tingkat  pembentukan  radikal  bebas meningkat secara signifikan di atas 5% sebagai akibat dari olahraga yang intens.

## SIMPULAN
Enzim yang paling umum dalam sel hati, SGPT, sering dikenal sebagai ALT, sangat berguna dalam  diagnosis  penyakit  hati.  Perokok  aktif  kategori  berat  mengalami  peningkatan  SGPT, namun pada kategori ringan hingga sedang kadar SGPTnya dalam batas normal.

## DAFTAR PUSTAKA
Adeatma, N. W. (2014). Uji Efektivitas Protein Biji Melinjo (Gnetum gnemon L.) Terhidrolisis Sebagai Hepatoprotektor Terhadap Radikal Bebas Dalam Mencegah Peningkatan Kadar SGOT dan SGPT Tikus Wistar Yang Diinduksi CCL4. Universitas Jember : Jember
Aliftiyo, W. T., Tjahjono DK, K., & Johan, A. (2015). Pengaruh Pemberian Madu Terhadap Fungsi  Hati  Tikus  Wistar  Jantan  Yang  Diinduksi  Monosodium  Glutamat (Doctoral dissertation, Faculty of Medicine).
Apriora,  V.  D.,  A.  Amir  dan  O.  Khairsyaf.  (2015).  Gambaran  Morfologi  Spermatozoa  Pada Perokok  Sedang  di  Lingkungan  PE  Group  Yang  Datang  ke  Bagian  Biologi  Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas . 4 (2) : 425 – 429
Departemen Kesehatan R.I.. (2017). Pharmaceutical Care untuk Penyakit Hati. Jakarta
Herdiani, N., & Putri, E. B. P. (2018). Gambaran histopatologi paru tikus wistar setelah diberi paparan asap rokok. Medical and Health Science Journal , 2(2).
Kemenkes.  (2022).  Kandungan  Rokok  yang  Berbahaya  Bagi  Kesehatan.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kumar V, Aster J, Abbas A. (2015). Buku Ajar Patologi Robbins (9th ed.). Elsevier Saunders.
Mirdayanti.,  D.  E.  Artha  dan  H.  Yahya.  (2018).  Hubungan  Kadar  Serum  Glutamat  Piruvat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 5, Oktober 2024 Global Health Science Group
Transaminase  (SGPT)  dan  Kadar  Trigliserida  Pada  Pasien  Penyakit  Jantung  Koroner. Jurnal Media Laboran . 8 (2) : 28 – 33
Nurjanah, H. U., (2015). Hubungan Kadar Serum Glutamat Piruvat Transaminase (SGPT) dan Kadar  Trigliserida  Pada  Pasien  Penyakit  Jantung  Koroner.  Universitas  Islam  Negeri Maulana Malik Ibrahim : Malang.
Nurzali,  E.  (2023).  Pengaruh  Pemberian  Boraks  Dosis  Bertingkat  Terhadap  Perubahan Makroskopis  dan  Mikroskopis  Hepar  Tikus  Wistar  Selama  4  Minggu  dan  2  Minggu Tanpa Boraks. Universitas Diponegoro: Semarang.
Rizaldi  MA,  Azizah  R,  Latif  MT,  Sulistyorini  L,  Salindra  BP.  (2022).  Literatur  Review: Dampak Paparan Gas Karbon Monoksida Terhadap Kesehatan Masyarakat yang Rentan dan Beresiko Tinggi. Jurnal kesehatan lingkungan indonesia . 21(3): 253–265.
Roza,  Y.  N.,  F.  Oenzil  dan  D.  Pertiwi.  (2017).  Hubungan  Antara  Merokok  dan  Tingkat Aktivitas Aminotransferase Serum Pada Pegawai Kantor. Jurnal Kesehatan Andalas . 6 (2) : 409 – 416.
Santoso P, Cahyaningsih E, Darmayanti GAPE. (2020). Pengaruh Pemberian ekstrak Butanol Buah  Dewandari  (Eugenia  uniflora  L) Terhadap  Gambaran  Hsitopatologi  Paru  Mencit (Mus muscullus) Jantan yang Terpapar Asap Rokok. Jurnal Ilmiah Medicamento . 6(1): 23-27.
Sherwood L. (2014). Fisiologi Manusia Dari Sel ke Sistem (VIII). Jakarta: EGC
Sidi, M., E. P. Sari dan D. Y. Kristianingrum. (2018). Gambaran Kadar SGPT (Serum Glutamic Pyruvic  Transaminase)  Pada  Perokok  Aktif.  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Insan Cendekia Medika : Jombang.
Suaniti, N. M, A. A. G. S. Djelantik, K. Suastika dan N. M. Astawa.  (2022). Kerusakan Hati Akibat Keracunan Alkohol Berulang Pada Tikus Wistar. Jurnal Veteriner . 13 (2) : 199 – 204.
Tanoeisan, A. P., Y. M. Mewo dan S. H. M. Kaligis. (2016). Gambaran Kadar Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) Pada Perokok Aktif Usia > 40 Tahun. Universitas Sam Ratulangi Manado: Manado.
World Health Organization. (2023). Tobacco. World Health Organization.
Yahya, T., N. Kurniawati, I., Nurmasitoh, T., (2015). Effect of giving ethanol multistep doses to level of SGPT and SGOT in wistar rats (Rattus norvegicus). JKKI: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Indonesia , 30-35.
Zakaria,  F.  (2015).  Efek  Latihan  Fisik  Maksimal  Terhadap  Tingkat  Kerusakan  Faal  Hati Dengan  Menggunakan  Test  Serum  Glutamate  Piruvate  Transaminase  (SGPT). Universitas Negeri Semarang : Semarang.