## GAMBARAN KEMAMPUAN DAN KEMAUAN MEMBAYAR PASIEN RUMAH SAKIT UMUM PURI RAHARJA DENPASAR

## Made Karma Maha Wirajaya
Made Karma Maha Wirajaya, Program Studi Manajemen Informasi Kesehatan, Universitas Bali Internasional, Jalan Seroja, Gang jeruk No. 9A, Denpasar Utara, 80239, Bali
Email: mdkarma.wirajaya@gmail.com

## Abstrak
Kemampuan  dan  kemauan  membayar  penting  karena  berpengaruh  terhadap  tingkat  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  dan  pendapatan  yang  diterima.  Menurunnya  tingkat  pendapatan  rawat  inap  yang  diperoleh  Rumah Sakit  Puri  Raharja  dapat  mengindikasikan  adanya  masalah  keterjangkauan  daya  beli  masyarakat  terhadap pelayanan  kesehatan  terutama  kemampuan  dan  kemauan  membayar.  Penelitian  ini  bertujuan  mengetahui gambaran  kemampuan  dan  kemauan  membayar  pasien  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Puri  Raharja.  Rancangan penelitian  ini  adalah  crossectional.  Sampel  diambil  secara  purposive  sampling  dan  data  dikumpulkan  melalui wawancara dengan kuesioner kepada 100 pasien rawat inap. Hasil penelitian ini  mendapatkan bahwa rata rata kemampuan membayar pasien di kamar kelas VVIP sebesar Rp 3.202.500, VIP A sebesar Rp 3.089.898, VIP B sebesar Rp 3.471.454, VIP C sebesar Rp 2.963.912, kelas I sebesar Rp 2.221.508, kelas II sebesar Rp 2.124.764 dan kelas III sebesar Rp 1.389.435 sedangkan  kemauan  membayar pasien pada kamar  kelas VVIP sebesar Rp 745.000, VIP A sebesar Rp 600.000, VIP B sebesar Rp 575.000, VIP C sebesar Rp 530.000, kelas I sebesar Rp 457.000,  kelas  II  sebesar  Rp  320.000  dan  kelas  III  sebesar  Rp  240.000.  Diharapkan  pihak  rumah  sakit  perlu mempertimbangkan kemampuan dan kemauan membayar pasien selain unit cost dalam penyusunan tarif rawat inap sehingga masyarakat dapat menjangkau pelayanan rawat inap yang disediakan.
Kata kunci : Kemampuan dan Kemauan Membayar, Pasien

## Pendahuluan
Pertumbuhan  rumah  sakit  di  Indonesia mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya. Dalam  kurun  5  tahun  terakhir,  jumlah  rumah sakit  meningkat  sebesar  26.32%  dari  1.292 unit  rumah  sakit  pada  tahun  2006  menjadi 1.632  unit  rumah  sakit  pada  tahun  2010 (Depkes,  2010).  Pertumbuhan  yang  begitu pesat menggambarkan bahwa kini rumah sakit dipandang sebagai sebuah peluang bisnis yang cukup menjanjikan. Besarnya potensi pengembangan rumah sakit ditunjukkan dengan meningkatnya kebutuhan akan pelayanan  kesehatan  akibat  masih  rendahnya derajat kesehatan masyarakat. Hal ini membuat  pemerintah  mulai  memperbanyak jenis pelayanan kesehatan terutama rumah
sakit.  Namun  terbatasnya  dana  pemerintah membuat  pemerintah  membuka  diri  terhadap pihak  swasta  untuk  mengembangkan  bisnis mereka  di  Indonesia  termasuk  di  bidang  jasa kesehatan  (Azhary,  2009).  Munculnya  rumah sakit  swasta  sebagai  pesaing  rumah  sakit pemerintah  berdampak  pada  persaingan  yang kompetitif untuk menawarkan berbagai produk pelayanan  kesehatan  dengan  menampilkan keunggulan  yang  dimiliki.  Hal  ini  membuat masyarakat  dihadapkan  dengan  berbagai pilihan  produk  kesehatan  sehingga  semakin kritis  dalam  memilih  pelayanan  kesehatan untuk berobat (Firdaus, 2009).
Rumah sakit merupakan salah satu fasilitas pelayanan  kesehatan  yang  mempunyai  peran penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat  (Lita,  2006).  Sebagai  salah  satu
HEARTY Jurnal Kesehatan Masyarakat Vol.7 No.2 2019
February-Agustus, hlm 47-88
Jurnal Kesehatan Masyarakat
Beriman, Tulus, Sepenuh Hati, Berbesar Hati, Jujur, Sehat dan Kuat
fasilitas  pelayanan  kesehatan  diharapkan rumah  sakit  mampu  memberikan  pelayanan kesehatan  yang  berkualitas  dan  sesuai  dengan kebutuhan  dan  keinginan  konsumen.  Kondisi ini  membuat  rumah  sakit  memerlukan  suatu pengelolaan yang profesional dalam mengelola dan  mengatur  seluruh  kegiatan  operasional yang  dijalankan  baik  dalam  hal  penentuan sumber  daya  manusia,  fasilitas  dan  rancangan pelayanan  yang  akan  diberikan  kepada konsumen.  Penentuan  rancangan  pelayanan yang  disediakan  sangat  penting  mengingat rumah  sakit  dalam  kesehariannya  selalu berhubungan dengan pasien/konsumen.
Konsumen  merupakan  salah  satu  faktor penting  karena  dengan  adanya  konsumen maka perusahaan mampu  memasarkan produk pelayanan. Disamping itu konsumen merupakan  satu  satunya  sumber  pendapatan yang  diperoleh  rumah  sakit  khususnya  rumah sakit yang dikelola oleh swasta. Oleh sebab itu rumah  sakit  harus  mampu  untuk  mengenali dan  memahami  kebutuhan  dan  keinginan konsumen  yang  menjadi  segmen  pasar sasarannya (Kotler dkk, 2006).
Kebutuhan  dan  keinginan  konsumen  akan mempengaruhi  perilaku  konsumen  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  yang disediakan. Perilaku konsumen merupakan hal yang mendasari konsumen dalam pengambilan keputusan  pembelian.  Keputusan  konsumen dalam  melakukan  pembelian  terhadap  suatu jenis  pelayanan  kesehatan  yang  disediakan dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor.  Salah  satu faktor yang mempengaruhi keputusan konsumen  dalam  melakukan  pembelian  yaitu kemampuan dan kemauan membayar.
Kemampuan dan kemauan membayar konsumen merupakan salah satu pertimbangan yang  perlu  diperhatikan  dalam  penetapan  tarif di  rumah  sakit  selain  pesaing  dan  unit  cost. Kemampuan  membayar  seseorang  terhadap jasa  pelayanan  dipengaruhi  oleh  besarnya penghasilan  (Wicaksono,  2006).  Semakin besar  penghasilan  seseorang  atau  rumah tangga  maka  semakin  tinggi  pula  tingkat kemampuan  membayarnya  terhadap  suatu
keperluan  tertentu.  Sedangkan  penghasilan tersebut digunakan untuk memperoleh kepuasan  maksimum  suatu  barang  yang  akan dikonsumsinya  yang  tercermin  dari  besaran harga berdasarkan kemauan membayar terhadap  barang  tersebut.  RSU  Puri  Raharja merupakan salah satu rumah sakit yang berada di  Kotamadya  Denpasar.  RSU  Puri  Raharja selalu berusaha menyediakan pelayanan kesehatan  yang  terjangkau  bagi  konsumen. Penyediaan pelayanan kesehatan yang terjangkau  tentu  akan  meningkatkan  jumlah kunjungan konsumen ke rumah sakit. Semakin meningkatnya jumlah kunjungan konsumen ke rumah sakit maka rumah sakit akan memperoleh  pendapatan  yang  cukup  untuk mampu  menjalankan  kegiatan  operasionalnya dan  pengembangan  rumah  sakit  tersebut.
Jumlah  pendapatan  yang  dimiliki  oleh  RSU Puri  Raharja  mengalami  fluktuatif  dalam kurun  lima  tahun  terakhir. Jumlah  pendapatan yang  dimiliki  oleh  RSU  Puri  Raharja meningkat dari tahun 2007 sampai tahun 2010 tetapi  menurun  secara  drastis  dari  tahun  2010 ke  tahun  2011.  Dari  tahun  2007  jumlah pendapatan  yang  dimiliki  oleh  RSU  Puri Raharja  yaitu  sebesar  Rp  22.514.548.675, tahun  2008  sebesar  Rp  27.730.054.660,  tahun 2009  sebesar  Rp  30.032.736.088  dan  tahun 2010  sebesar  Rp  32.498.172.582.  Sedangkan tahun 2011 jumlah pendapatan menurun cukup drastis  yaitu  sebesar  Rp  29.144.249.972  dari tahun  2010.  Penurunan  jumlah  pendapatan akan  berdampak  pada  penetapan  tarif  yang dilakukan  pihak  rumah  sakit.  Kondisi  ini membutuhkan  perhatian  karena  perubahan tarif  akan  mempengaruhi  perilaku  konsumen dalam  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan yang  disediakan.  Kemampuan  dan  kemauan membayar penting karena tanggapan konsumen  terhadap  perubahan  harga  akan mempengaruhi tingkat pemanfaatan pelayanan kesehatan  yang  disediakan  dan  pendapatan yang  akan  diterima  (Hartono  dkk,  2005). Makin tinggi tingkat pemanfaatan maka makin tinggi  juga  pendapatan  yang  diperoleh sebaliknya  makin  rendah  pemanfaatan  rumah sakit  maka  makin  rendah  juga  pendapatan
yang  diperoleh  rumah  sakit.  Pendapatan  yang rendah  membuat  rumah  sakit  tidak  mampu menjalankan kegiatan operasionalnya sehingga tidak  mampu  lagi  menyediakan  pelayanan kesehatan  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  dan keinginan konsumen.

## Metode
Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah  crossesctional.  Sampel  adalah  bagian dari  populasi  yang  menjadi  objek  penelitian (Nasution, 2003). Sampel dalam penelitian ini adalah pasien rawat inap di RSU Puri Raharja yang  ditentukkan  dengan  kriteria  inklusi  dan eksklusi. Adapun kriteria inklusi yang ditetapkan yaitu :
1. Pasien yang menjalani rawat inap pada bulan Maret sampai Mei tahun 2012
2. Pasien dalam keadaan sadar
3. Pasien bersedia diwawancara
4. Dijawab  oleh  keluarga  pasien  bila pasien anak-anak
Kriteria eksklusi adalah keadaan yang menyebabkan  subjek  yang  memenuhi  kriteria inklusi  tidak  dapat  diikutsertakan  dalam penelitian  (Sastroasmoro,  2002).  Adapun kriteria eksklusi adalah sebagai berikut :
1. Pasien  menderita  penyakit  jiwa  dan memerlukan perawatan intensif
2. Pasien tidak dapat diajak berkomunikasi
Sedangkan penentuan besar sampel menggunakan  teori  Lemeshow  (Samosir, 2008) dengan rumus sebagai berikut:
n = Z 2 pq
d 2
Berdasarkan  rumus  tersebut,  besar  sampel yang didapatkan adalah 100 sampel.
Teknik pengambilan sampel yang digunakan  adalah  purposive  sampling  yaitu dengan  membagi  100  sampel  dengan  jumlah kelas  rawat  inap  yang  tersedia  di  RSU  Puri Raharja.  Adapun  banyaknya  sampel  yang diambil  per  kelas  rawat  inap  di  RSU  Puri Raharja adalah sebagai berikut:
1.  Kelas VVIP = 15 sampel
2.  Kelas VIP A = 15 sampel
3.  Kelas VIP B = 15 sampel 4.  Kelas VIP C = 15 sampel 5.  Kelas I = 14 sampel 6.  Kelas II = 13 sampel 7.  Kelas III = 13 sampel
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan melakukan  wawancara  terhadap  pasien  per kelas  rawat  inap.  Wawancara  dilakukan dengan  menggunakan  kuesioner  terstruktur yang  di  dalamnya  berisikan  pertanyaan pertanyaan yang mendalam mengenai kemampuan  dan  kemauan  membayar  pasien rawat  inap.  Data  mengenai  kemampuan membayar  konsumen  dikumpulkan  melalui daftar pertanyaan mengenai kebutuhan makanan,  non  makanan,  dan  pengeluaran lainnya.  Sedangkan  data  mengenai  kemauan membayar konsumen
menggunakan
pendekatan Contingen  Valuation dengan metode Close-Ended Referendum yaitu metode dengan menawarkan responden sejumlah uang tertentu  dan  menanyakan  apakah  responden mau  membayar  atau  tidak  sejumlah  uang tersebut untuk memperoleh pelayanan kesehatan.
Data  yang  didapat  terdiri  atas  2  bagian yaitu  data  mengenai  kemampuan  membayar (kebutuhan makanan, kebutuhan non makanan, kebutuhan  lainnya)  dan  kemauan  membayar. Data  kemampuan  membayar  akan  dihitung dengan  menggunakan  rumus  yang  telah ditetapkan sesuai dengan teori yang mendukung  pada  penelitian  ini  yaitu  5%  dari total kebutuhan non makanan dan non esensial dikali 14 bulan. Kemampuan membayar pasien akan  dihitung  per  kelas  rawat  inap  yang kemudian  akan  dianalisa  dengan  menghitung rata-rata  kemampuan  membayar  pasien  per kelas  rawat  inap  lalu  dideskripksikan  untuk melihat  rata  rata  kemampuan  membayar pasien  rawat  inap.  Data  kemauan  membayar dianalisa  dengan  menghitung  alternatif  tarif yang  paling  banyak  dipilih  oleh  pasien  per kelas rawat inap yang kemudian dideskripsikan untuk melihat kemauan membayar pasien rawat inap.

## Hasil
Adapun  karakteristik  sosio-demografis 100  responden  penelitian  adalah  sebagai berikut.

## Tabel 1. Karakteristik Sosio-Demografis
Pasien Rawat Inap Rumah Sakit Puri Raharja Karakteristik Sosio- Demografis Frekuensi(orang) Persentase(%) Jenis Kelamin Laki laki 34 34% Perempuan 66 66% Umur <25 tahun 4 4% 25 – 55 tahun 71 71% >55 tahun 25 25% Status Belum menikah 5 5% Menikah 92 92% Janda/Duda 3 3% Jumlah tanggungan <3 orang 5 5% 3 – 5 orang 82 82% >5 orang 13 13% Pendidikan Tidak pernah sekolah 3 3% SD/Sederajat 12 12% SMP/SLTP 12 12% SMA/SLTA 39 39% Diploma III 13 13% Sarjana 21 21% Jenis pekerjaan PNS 12 12% Pegawai Swasta 23 23% Wiraswasta 27 27% Buruh 2 2% Tidak Bekerja 11 11% Lain lain 25 25% Penghasilan <Rp 3.000.000 17 17% Rp  3.000.000  – Rp 5.000.000 47 47% Rp  5.100.000  – Rp 7.000.000 11 11% Rp  7.100.000  – Rp 9.000.000 10 10% Rp  9.100.000  – Rp 11.000.000 9 9% >Rp 11.000.000 6 6%
Berdasarkan  tabel  1.  di  atas  terlihat  bahwa sebagian besar responden yang  memanfaatkan pelayanan  rawat  inap  di  Rumah  Sakit  Puri Raharja  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu sebanyak  66  pasien  (66%)  sedangkan  dilihat
dari kelompok umur, sebagian besar responden berada  pada  kelompok  umur  produktif  yaitu umur 25 – 55 tahun sebanyak 71 orang (71%). Dilihat  dari  status  yang  dimiliki,  sebagian besar  merupakan  responden  yang  telah menikah/kawin  sebanyak  92  orang  (92%). Dilihat  dari  jumlah  tanggungan  keluarga, sebagian  besar  responden  sebanyak  82  orang (82%)  memiliki  jumlah  anggota  keluarga antara 3 sampai 5 orang sedangkan dilihat dari tingkat  pendidikan,  sebagian  besar  memiliki pendidikan  SMA/SLTA  sebanyak  39  orang (39%).  Dilihat  dari  segi  jenis  pekerjaan, sebagian  besar  responden  adalah  wiraswasta yaitu sebanyak 27 orang (27%). Tabel tersebut juga  menggambarkan  bahwa  sebagian  besar responden memiliki jumlah penghasilan sebesar Rp 3.000.000 sampai Rp 5.000.000 per bulan yaitu sebanyak 47 orang (47%).
Tabel 2. Kemampuan dan Kemauan Membayar Pasien kelas VVIP, VIP A, B dan C Kelas Kamar Variabel Frekuensi Persentase Kelas VVIP Kemampuan membayar <Rp 1.500.000 3 20% Rp  1.500.000 – Rp 2.000.000 3 20% Rp  2.000.100 – Rp 2.500.000 1 6.7% Rp  2.500.100 – Rp 3.000.000 2 13.3% >Rp 3.000.000 6 40% Kemauan membayar Rp 720.000 6 40% Rp 745.000 8 53.3% Rp 770.000 1 6.7% Kelas VIP A Kemampuan membayar <Rp 1.000.000 2 13.3% Rp  1.000.000 – Rp 1.500.000 6 40% Rp  1.500.100 – Rp 2.000.000 1 6.7% Rp  2.000.100 – Rp 2.500.000 2 13.3% >Rp 2.500.000 4 26.7% Kemauan membayar Rp 580.000 6 40% Rp 600.000 7 46.7% Rp 620.000 2 13.3% Kelas VIP B Kemampuan membayar <Rp 2.000.000 4 26.7% Rp  2.000.000 – Rp 2.500.000 2 13.3% Rp  2.500.100 – Rp 3.000.000 1 6.7% Rp  3.000.100 – Rp 3.500.000 1 6.7% >Rp 3.500.000 7 46.7% Kemauan membayar Rp 555.000 6 40% Rp 575.000 8 53.3% Rp 595.000 1 6.7% Kelas VIP C Kemampuan membayar <Rp 1.500.000 2 13.3% Rp  1.500.000 – Rp 2.000.000 3 20% Rp  2.000.100 – Rp 2.500.000 5 33.3%
Rp  2.500.100 – Rp 3.000.000 1 6.7% >Rp 3.000.000 4 26.7% Kemauan membayar Rp 530.000 9 60% Rp 550.000 5 33.3% Rp 570.000 1 6.7% Pada tabel 2. menggambarkan tentang kemampuan  dan  kemauan  membayar  pasien rawat  inap  berdasarkan  kelas  kamar  VVIP, VIP  A,  B  dan  C.  Dilihat  dari  kamar  kelas VVIP, terlihat bahwa sebanyak 6 orang (40%) memiliki  kemampuan  membayar  di  atas  Rp 3.000.000 sedangkan yang terendah merupakan  pasien  yang  memiliki  kemampuan membayar Rp 2.000.100 sampai Rp 2.500.000 yaitu  sebanyak  1  orang  (6.7%)  sedangkan dilihat  dari  kemauan  membayar,  sebanyak  8 orang  (53.3%)  memiliki  kemauan  membayar sebesar  Rp  745.000  sedangkan  yang  terendah merupakan  pasien  yang  memiliki  kemauan membayar sebesar Rp 770.000 yakni sebanyak 1  orang  (6.7%).  Dilihat  dari  kamar  kelas  VIP A,  kemampuan  membayar  Rp  1.000.000 sampai  Rp  1.500.000  merupakan  kemampuan membayar  yang  paling  banyak  dimiliki  yakni sebanyak  6  orang  (40%)  sedangkan  yang terendah  adalah  kemampuan  membayar  Rp 1.500.100 sampai Rp 2.000.000 yaitu sebanyak  1  orang  (6.7%)  sedangkan  dilihat dari  kemauan  membayar  menunjukkan  bahwa sebanyak  7  orang  (46.7%)  memiliki  kemauan membayar  Rp  600.000  sedangkan  hanya  2 orang  (13.3%)  memiliki  kemauan  membayar Rp  620.000  dan  6  orang  (40%)  memiliki kemauan  membayar  Rp  580.000.  Dilihat  dari kamar kelas VIP B, sebanyak 7 orang (46.7%) memiliki kemampuan membayar sebesar > Rp 3.000.000 dan yang terendah adalah kemampuan  membayar  Rp  2.500.100  sampai 3.000.000  dan  Rp  3.000.100.  sampai  Rp 3.500.000  yaitu  masing  masing  sebanyak  1 orang (6.7%) sedangkan sebagian besar pasien memiliki  kemauan  membayar  sebesar  Rp 575.000  yaitu  sebanyak  8  orang  (53.3%)  dan yang  paling  rendah  adalah  pasien  yang
memiliki  kemauan  membayar  sebesar  Rp 595.000 sebanyak 1 orang (6.7%). Dilihat dari kamar  kelas  VIP  C,  sebagian  besar  pasien memiliki  kemampuan  membayar  sebesar  Rp 2.000.100  sampai  Rp  3.000.000  dengan jumlah  sebanyak  5  orang  (33.3%)  dan  yang paling  rendah  adalah  kemampuan  membayar sebesar  rp  2.500.100  sampai  Rp  3.000.000 yaitu  sebanyak  1  orang  (6.7%)  sedangkan kemauan  membayar  yang  paling  banyak dimiliki  oleh  pasien  yaitu sebesar  Rp  530.000 dengan  jumlah  sebanyak  9  orang  (60%)  dan yang paling rendah adalah kemauan membayar sebesar  Rp  570.000  yaitu  sebanyak  1  orang (6.7%)
Tabel 3. Kemampuan dan Kemauan Membayar Pasien kelas I, II dan III Kelas Kamar Variabel Frekuensi Persentase Kelas I Kemampuan membayar <Rp 1.200.000 4 28.6% Rp  1.200.000 – Rp 1.400.000 2 14.3% Rp  1.400.100 – Rp 1.600.000 1 7.1% Rp  1.600.100 – Rp 1.800.000 2 14.3% >Rp 1.800.000 5 35.7% Kemauan membayar Rp 457.000 8 57.1% Rp 475.000 4 28.6% Rp 490.000 2 14.3% Kelas II Kemampuan membayar <Rp 1.200.000 2 15.4% Rp  1.200.000 – Rp 1.600.000 2 15.4% Rp  1.600.100 – Rp 2.000.000 1 7.7% Rp  2.000.000 – Rp 2.400.000 3 23.1% >Rp 2.400.000 5 38.5% Kemauan membayar Rp 320.000 8 61.5% Rp 330.000 4 30.8% Rp 340.000 1 7.7% Kelas III Kemampuan membayar <Rp 1.000.000 4 30.8% Rp  1.000.000 6 46.2%
– Rp 1.500.000 Rp  1.500.100 – Rp 2.000.000 1 7.7% >Rp 2.000.000 2 15.4% Kemauan membayar Rp 240.000 10 76.9% Rp 250.000 3 23.1% Rp 260.000 0 0%
Pada tabel 3. menggambarkan tentang kemampuan  dan  kemauan  membayar  pasien rawat  inap  berdasarkan  kelas  kamar  I,  II  dan III.  Dilihat  pada  kamar  kelas  I,  kemampuan membayar  yang  paling  banyak  dimiliki  oleh pasien sebesar > Rp 1.800.000 yakni sebanyak 5  orang  (35.7%)  sedangkan  yang  terendah adalah  Rp  1.400.100  sampai  Rp  1.600.000 yaitu  sebanyak  1  orang  (7.1%)  sedangkan kemauan  membayar  yang  paling  banyak dimiliki oleh pasien adalah kemauan membayar sebesar Rp 457.000 yaitu sebanyak 8  orang  (57.1%)  sedangkan  yang  paling rendah  merupakan  pasien  yang  memiliki kemauan  membayar sebesar Rp 490.000 yaitu sebanyak  2  orang  (14.3%)  dan  sisanya sebanyak  4  orang  (28.6%)  memiliki  kemauan membayar  sebesar  Rp  475.000.  Dilihat  pada kamar  kelas  II,  kemampuan  membayar  yang paling  banyak  dimiliki  oleh  pasien  yaitu kemampuan membayar sebesar > Rp 2.400.000  dengan  jumlah  sebanyak  5  orang (38.5%)  sedangkan  yang  paling  rendah  yaitu Rp  1.600.100  sampai  Rp  2.000.000  dengan jumlah  sebanyak  1  orang  (7.7%)  sedangkan kemauan  membayar  yang  paling  banyak dimiliki oleh pasien adalah kemauan membayar  sebesar  Rp  320.000  sedangkan yang  lainnya  sebesar  4  orang  (30.8%)  untuk kemauan membayar Rp 330.000 dan kemauan membayar  pasien  yang  paling  sedikit  adalah sebesar  Rp  340.000  yaitu  sebanyak  1  orang (7.7%).  Dilihat  pada  kamar  kelas  III, kemampuan  membayar  yang  paling  banyak dimiliki  oleh  pasien  yaitu  kemampuan membayar  sebesar  Rp  1.000.000  sampai  Rp 1.500.000  dengan  jumlah  sebanyak  6  orang
(46.2%) sedangkan yang kemampuan membayar  yang  paling  sedikit  dimiliki  oleh pasien  yaitu  sebesar  Rp  1.500.100  sampai  Rp 2.000.000  yaitu  sebanyak  1  orang  (7.7%) sedangkan  sebagian  besar  pasien  memiliki kemauan  membayar  sebesar  Rp  240.000 sedangkan  tidak  ada  pasien  yang  memiliki kemauan  membayar  Rp  260.000  dan  hanya  3 orang  (23.1%)  memiliki  kemauan  membayar sebanyak Rp 250.000

## Pembahasan
Gambaran pengeluaran responden menunjukkan  bahwa  rata  rata  pengeluaran makanan  responden  selama  sebulan  yakni sebesar  Rp  1.348.277  atau  sekitar  26%  dari rata  rata  total  pengeluaran  responden  selama sebulan. Selain itu rata rata pengeluaran bukan makanan responden sebesar Rp 1.976.176 atau 38% dari rata rata total pengeluaran responden selama sebulan sedangkan rata rata pengeluaran  lain  lain  responden  sebesar  Rp 1.848.132  atau  36%  dari  rata  rata  total pengeluaran  responden  selama  sebulan.  Hal tersebut  menunjukkan  bahwa  pengeluaran terbesar  responden  yaitu  pada  pengeluaran bukan  makanan  sebanyak  38%  dan  hanya berbeda  sedikit  dengan  pengeluaran  lain  lain yakni sebanyak 36% dan yang terendah adalah pengeluaran makanan yaitu sebanyak 25%. Di lain pihak, hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Alimin Maidin dalam  penelitian  “Analisis  ATP  Dan  WTP Terhadap  Masyarakat  Yang  Berpartisipasi Dalam  Program  SSN  Dan  Non  SSN  di Jeneponto Sulawesi Selatan Tahun 2001” yang menyebutkan  pengeluaran  makanan  masih lebih tinggi dibandingkan dengan pengeluaran bukan makanan dan lain lain yakni dengan rata rata pengeluaran makanan pertahun sebesar Rp 3.042.137,  rata  rata  pengeluaran  bukan makanan  pertahun  sebesar  Rp  2.329.434  dan rata  rata  pengeluaran  lain  lain  sebesar  Rp 1.218.665 (Maidin, 2002).
Perbedaan  kondisi  perekonomian  dan daerah  geografis  merupakan  salah  satu penyebab  terjadinya  perbedaan  hasil  ini.  Pada
penelitian ini secara umum responden bertempat  tinggal  di  daerah  perkotaan.  Pada umumnya  masyarakat  di  daerah  perkotaan memiliki  tingkat  ekonomi  menengah  ke  atas yang  berarti  tingkat  pendapatan  yang  dimiliki pun  juga  cukup  besar.  Tingkat  pendapatan akan mempengaruhi pengeluaran rumah tangga dimana semakin besar tingkat pendapatannya  maka  tingkat  konsumsi  akan berbagai  macam  produk  atau  jasa  semakin besar atau menjadi pola hidup yang konsumtif. Selain  itu  juga  daerah  perkotaan  cenderung memiliki gaya hidup yang lebih modern yakni cenderung  lebih  konsumtif  dibandingkan dengan  di  desa.  Gaya  hidup  yang  modern membawa dampak terhadap penentuan keputusan termasuk keputusan untuk mengonsumsi suatu barang atau jasa. Pengaruh faktor  sosial  budaya  masyarakat  juga  turut mempengaruhi  gaya  hidup  ini.  Seperti perubahan pola kebiasaan makan dan perubahan  perilaku  karena  ingin  meniru kehidupan seseorang yang lebih baik contohnya  meniru  pakaian  atau  gaya  hidup aktor  atau  artis  yang  dikagumi,  pola  makan siap  saji,  kebutuhan  akan  teknologi  seperti Tab,  I-pad  dan  lain  lain.  Dalam  hal  ini mengonsumsi suatu barang atau jasa dijadikan suatu trend atau image bagi masyarakat.
Di  sisi  lain  juga  pengaruh  adat  istiadat dimana  adanya  perayaan  agama  atau  upacara juga mempengaruhi pengeluaran rumah tangga terutama pengeluaran lain lain. Kebiasaan adat terutama  di  Bali  dimana  terdapat  mebanten sehari  hari,  rahinan  dan  medelokan/mejenuan serta  upacara  besar  lain  menghabiskan jumlah biaya yang cukup besar. Pemenuhan kebutuhan  sekarang  telah  bergeser  ke  arah pemenuhan  kebutuhan  non  makanan  dan  lain lain akibat gaya hidup yang  modern. Semakin tinggi tingkat pendapatan maka porsi pengeluaran  rumah  tangga  akan  bergeser  dari pengeluaran  untuk  makanan  ke  pengeluaran bukan  makanan  (Maidin,  2001).  Pergeseran pola  pengeluaran  terjadi  karena  permintaan terhadap  makanan  pada  umumnya  rendah sebaliknya  permintaan  terhadap  pengeluaran bukan makanan pada umumnya tinggi. Hal ini
sejalan  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh Engel yang menyebutkan bahwa jika pendapatan meningkat maka persentase pengeluaran  untuk  makanan  akan  semakin kecil  dan  dengan  pendapatan  yang  meningkat maka persentase pengeluaran untuk pendidikan, kesehatan, rekreasi, barang mewah dan tabungan akan semakin meningkat (Dinauli, 1999). Dalam hal ini berarti semakin besar  pengeluaran  bukan  makanan  dan  lain lain  maka  alokasi  biaya  untuk  kesehatan  akan semakin besar sehingga kemampuan membayar di bidang kesehatan pun bertambah. Hal tersebut menggambarkan bahwa konsumsi makanan  bukan  lagi  pemenuhan  kebutuhan yang  utama.  Meningkatnya  kebutuhan  rumah tangga membuat pengeluran rumah tangga pun juga  tinggi  dalam  hal  ini  semakin  menuntut adanya kualitas hidup yang lebih baik.
Kemampuan  membayar  dan  kemauan membayar  merupakan  salah  satu  faktor  yang perlu  dipertimbangkan  dalam  menentukkan tarif pelayanan kesehatan. Kemampuan membayar  merupakan  kemampuan  seseorang untuk membayar jasa pelayanan yang diterimanya  berdasarkan  penghasilan  yang dianggap ideal sedangkan kemauan membayar ditujukan untuk mengetahui daya beli konsumen  berdasarkan  persepsi  konsumen (Dinauli,  1999).  Kemampuan  dan  kemauan membayar seseorang berkaitan dengan kumpulan  sejumlah  faktor  sosial  demografi seperti  usia,  pendidikan  dan  status  kesehatan (Lita, 2006).
Di  lain  pihak  hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Oktavianus  Toksinde  (Toksinde,  2008)  yang meneliti  mengenai  “Studi  Kemampuan  Dan Kemauan  Membayar  Pasien  Unit  Rawat  Inap Terhadap  Pelayanan  Kesehatan  Di  Rumah Sakit Umum Daerah Ampana Kabupaten Tojo Una  Provinsi  Sulawesi  Tengah”  dimana  hasil penelitian  yang  diperoleh  berdasarkan  ATP  1 kemampuan  membayar  yang  paling  banyak terdapat  pada  <  Rp  1.000.000  sebesar  55% berada  pada  kelas  II  dan  III  dan  yang  terkecil Rp  4.000.001  sampai  Rp  5.000.000  sebesar 1.5% yang berada pada kelas VIP.
Berdasarkan  ATP  2  kemampuan  membayar yang  paling  banyak  dimiliki  adalah  Rp 100.000  sebesar  40%  yang  sebagian  besar berada  di  kelas  VIP  sedangkan  berdasarkan ATP  3  kemampuan  membayar  yang  paling banyak  dimiliki  yaitu  <  Rp  1.000.000  sebesar 27.5%  yang  berada  pada  kelas  II  dan  III sedangkan  yang  terkecil  yaitu  Rp  2.000.001 sampai  Rp  3.000.000  dan  >  Rp  5.000.000 sebesar  12.5%  yang  berada  di  VIP.  Dalam penelitiannya  dijelaskan  juga  bahwa  semakin kecil  penghasilan  seseorang  maka  semakin rendah  kemampuan  membayar  seseorang sehingga  cenderung  untuk  memilih  kelas perawatan yang terjangkau. Selain itu kemampuan  membayar  berdasarkan  WTP aktual  yang  paling  besar  sebesar  Rp  100.000 sampai  Rp  200.000  sebesar  47.5%  yang terbanyak  pada  kelas  III  sedangkan  yang terkecil  Rp  100.000  pada  kelas  III,  antara  Rp 300.000  sampai  Rp  400.000  yang  terbanyak pada kelas II dan > Rp 400.000 sebesar 12.5% yang  terbanyak  pada  kelas  VIP.  Menurutnya semakin besar kemampuan membayar seseorang  maka  mereka  akan  memilih  kelas perawatan  yang  lebih  baik  atau  lebih  tinggi demikian pula sebaliknya.
Pada  hasil  penelitian  ini,  jika  dilihat  dari rata  rata  kemampuan  membayar,  belum  tentu pasien  yang  memilih  kelas  kamar  yang  tinggi memiliki  kemampuan  membayar  yang  tinggi juga. Hal ini terlihat pada kelas VIP B dimana rata  rata  kemampuan  membayarnya  lebih besar  jika  dibandingkan  dengan  rata  rata kemampuan  membayar  kelas  kamar  yang  lain namun  pasien  lebih  memilih  kelas  VIP  B dibanding  kelas  VVIP  ataupun  VIP.  Hal  ini sangat  tergantung  pada  keinginan  dari  pasien tersebut  yang  disesuaikan  dengan  pendapatan yang  dimiliki  karena  pendapatan  merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi kemampuan  membayar  pasien.  Pendapatan dapat  mempengaruhi  penentuan  pasien  dalam memilih pengobatan yang dapat memaksimumkan  kepuasan  dan  manfaat  yang diperolehnya  (Indriasih,  2010).  Berdasarkan hasil  pengamatan  ruangan  VIP  B,  VIP  A  dan VVIP  memiliki  ruang  tamu  pada  kelas
kamarnya.  Hal  ini  bisa  menjadi  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  pemilihan  pasien walaupun pasien tersebut memiliki kemampuan  membayar  yang  tinggi.  Pasien lebih  menginginkan  kamar  kelas  perawatan yang  lebih  murah  namun  juga  kenyamanan ruangan  yang  hampir  sama  dengan  kelas  di atasnya  seperti  VIP  A  dan  VVIP.  Sedangkan kemauan  membayar  pasien  per  kelas  rawat inap  bervariasi  dan  secara  keseluruhan  hanya sedikit  pasien  yang  memiliki  kemauan membayar untuk pilihan ke 3 atau pilihan yang lebih  tinggi  untuk  membayar  pada  setiap masing masing kelas kamar. Secara keseluruhan keinginan pasien untuk dirawat di RSU  Puri  Raharja  hampir  sama  pada  masing masing  kelas  kamar.  Berdasarkan  hasil wawancara  dengan  pasien,  jarak  yang  dekat dengan  rumah,  cepat  mendapatkan  pelayanan, perawat  yang  ramah  dan  baik  serta  dokter yang  komunikatif  merupakan  alasan  utama pasien  untuk  mendapatkan  perawatan  di  RSU
Puri Raharja. Selain itu juga pengurusan klaim asuransi  sangat  mudah  dan  tidak  terlalu  rumit serta  ruangan  yang  bersih  yang  membuat pasien  merasa  nyaman  untuk  mendapatkan perawatan di RSU Puri Raharja.

## Kesimpulan
Kemampuan  membayar  pasien  perkelas  rawat inap  yaitu  rata  rata  kemampuan  membayar pasien  di  kamar  kelas  VVIP  sebesar  Rp 3.202.500,  kamar  kelas  VIP  A  sebesar  Rp
3.089.898,  kamar  kelas  VIP  B  sebesar  Rp
3.471.454,  kamar  kelas  VIP  C  sebesar  Rp
2.963.912,  kamar  kelas  I  sebesar  Rp
2.221.508,  kamar  kelas  II  sebesar  Rp
2.124.764 dan rata rata kemampuan membayar pasien di kamar kelas III sebesar Rp 1.389.435 sedangkan kemauan membayar pasien perkelas  rawat  inap  yaitu  kemauan  membayar pada  kamar  kelas  VVIP  sebesar  Rp  745.000, kamar kelas VIP A sebesar Rp 600.000, kamar kelas VIP  B  sebesar  Rp  575.000,  kamar  kelas VIP  C  sebesar  Rp  530.000,  kamar  kelas  I sebesar Rp 457.000, kamar kelas II sebesar Rp 320.000  dan  kemauan  membayar  pada  kamar
kelas  III  sebesar  Rp  240.000.  Diharapkan pihak  rumah  sakit  perlu  mempertimbangkan kemampuan  dan  kemauan  membayar  pasien selain  unit  cost  dalam  penyusunan  tarif  rawat inap  sehingga  masyarakat  dapat  menjangkau pelayanan rawat inap yang disediakan.

## Referensi
[1]. Azhary,  Emil.  (2009).  Potret  Bisnis Rumah Sakit Indonesia. Economic Review. No 218. [2]. Depkes. (2010). Profil Kesehatan
Indonesia  2010.  Kementrian  Republik Indonesia: Jakarta.
[3]. Dinauli,  H.,  (1999).  Analysis  Ability  to Pay  dan  Willingness  to  Pay  Tarif Angkutan  Kota  (Studi  Kasus:  Kotamadya Medan).  Program  Magister  Teknik  Sipil. Program  Pasca  Sarjana  Institut  Teknologi Bandung.
[4]. Firdaus, Ahmad. (2009). Akuntansi Biaya. Edisi 2. Salemba: Jakarta.
[5]. Hartono  dkk.  (2005).  Analisis  Biaya Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Cahaya Negeri Kabupaten Seluma Provinsi  Bengkulu.  Sains  Kesehatan. Volume 18. Nomor 4. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Sekolah Pascasarjana Universitas Gadjah Mada.
[6]. Indriasih, Endang. (2010). Laporan Analisis  Kemampuan  Dan  Keinginan Membayar Iuran Program Asuransi Kesehatan Sosial Pegawai Negeri Sipil Di Indonesia. Puslitbang Sistem Dan
Kebijakan  Kesehatan.  Badan  Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Depkes RI.
[7]. Kotler,  Philip  dan  Amstrong  Garry. (2006). Prinsip Prinsip Pemasaran. Erlangga: Jakarta.
[8]. Lita,  R.P.  (2006).  Pengaruh  Sistem
Penyampaian  Jasa  Terhadap  Citra  Rumah Sakit Dan
Dampaknya Terhadap
Kepercayaan  Pelanggan  Pada  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Sumatera  Barat. Universitas Padjajaran Bandung.
[9]. Maidin,  Alimin.  (2001).  Analisis  Biaya Satuan  dan  Penyesuaian  tarif  Pelayanan Rumah  Sakit.  Bagian  Administrasi  dan Kebijakan Kesehatan. FKM-UNHAS. Makassar.
[10]. Maidin,  Alimin  dan  Munasser.  (2002). Analysis  of  ATP  and  WTP  of  the Community  who  Participated  in  SSN  and Non SSN Program at District of Jeneponto South  Sulawesi,  2001.  Presented  at  Asia Pasific  Health  Insurance  Conference, Horison  Hotel,  Taman  Impian  Ancol, Jakarta, 22-26 of May, 2002
[11]. Nasution, Rozaini. (2003). Teknik
Sampling.  USU  Digital  Library .  Fakultas
Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
[12]. Sastroasmoro  Sudigdo  &  Sofyan  Ismael. (Ed).  (2002).  Dasar-Dasar  Metodologi penelitian Klinis. Edisi 2. Jakarta : Sagung Seto. Hal : 67-77.
[13]. Samosir,  Ris  Susanty.  (2008). Analisis Biaya  Satuan  Persalinan  Dengan  Metode Activity-Based  Costing  (ABC)  Sebagai
Dasar  Usulan  Tarif  Di  Puskesmas
Perawatan  Karang  Mulia  Kabupaten
Nabire-Papua. Program Studi Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Jurusan  Ilmu-Ilmu Kesehatan Program Pasca Sarjana Fakultas  Kedokteran  Universitas  Gadjah
Mada Yogyakarta.
[14]. Toksinde, Oktavianus. (2008). Studi
Kemampuan  Dan  Kemauan  Membayar Pasien  Unit  Rawat  Inap  Terhadap Pelayanan  Kesehatan  Di  Rumah  Sakit
Umum  Daerah  Ampana  Kabupaten  Tojo Una  Provinsi  Sulawesi  Tengah. Fakultas Kesehatan Masyarakat Indonesia Universitas Hassanudin Makassar.
[15]. Wicaksono, Y.I., Bambang, R dan Dianita, R.K. (2006). Analisis kemampuan Membayar  Tarif  Angkutan  Kota  (Studi Kasus  Pengguna  Jasa  Angkutan  Kota pada Empat Kecamatan di Kota
Semarang). Volume  15,  No.  1,  April,  hal 31-35