## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access
Analisis Kekurangan Energi Kronik pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Telaga Biru
Analysis of Chronic Energy Deficiency  in Pregnant Women  in the

## Working Area of Puskesmas Telaga Biru
Harismayanti 1* , Sabirin B. Syukur 2
1 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo
2 Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Gorontalo *Korespondensi Penulis : harismayanti@umgo.ac.id

## Abstrak
Ibu hamil yang menderita Kekurangan Energi Kronik (KEK) mempunyai risiko kematian ibu pada masa perinatal atau risiko melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  (BBLR).  WHO  mencatat  40%  kematian  ibu  di  negara  berkembang  berkaitan dengan kekurangan energi kronis. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis masalah KEK pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas  Telaga  Biru.  Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian Kualitatif  dengan  pendekatan  wawancara mendalam dan pengamatan langsung. Tahapan pelaksanaan kegiatan meliputi penetapan populasi dan sampel, pengumpulan data,  wawancara,  pengamatan  langsung,  pengolahan  data,  pennyusun  laporan.  Hasil  Penelitian  didapatkan  bahwa  masalah KEK  yang  terjadi  pada  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Telaga  Biru  dipengaruhi  oleh  faktor,  pengetahuan,  pola konsumsi,  paritas,  ekonomi,  asupan  gizi,  konsumsi  makanan  tambahan  dan  tablet  FE,  BB  awal  yang  rendah.  Dari  hasil wawancara  didapatkan  pemberian  makanan  tambahan  berupa  susu,  biskuit,  dan  tablet  FE  pendistribusiaannya  tidak dilakukan secara kontinu selain itu faktor yang sangat berpengaruh pada masalah KEK pada ibu hamil yaitu pola konsumsi ibu hamil dan BB sebelum hamil. Pola konsumsi ibu hamil mengalami perubahan pada saat hamil khususnya pada trimester pertama nafsu makan menurun akibat mual muntah menyebabkan perubahan pola konsumsi dan BB pada saat sebelum hamil rata-rata  menunjukkan  BB  yang  kurang  dari  normal.  Kesimpulan  masalah  KEK  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah  yang kompleks  dan  membutuhkan  waktu,  serta  kerjasama  yang  baik  antara  petugas  kesehatan,  ibu  hamil,  dan  keluarga  dalam upaya perbaikan gizi ibu haiml agar terhindar dari KEK.
Kata Kunci : KEK ; Pola Konsumsi; Asupan Gizi; Ibu Hamil

## Abstract
Pregnant  women  suffer  from  Chronic  Energy  Deficiency  (KEK)  which  has  a  risk  of  maternal  death  during  the  prenatal period  or  the  risk  of  giving  birth  to  a  baby  with  low  birth  weight  (LBW).  WHO  notes  that  40%  of  maternal  deaths  in developing  countries  are  related  to  chronic  energy  deficiency..  This  study  aims  to  analyze  the  KEK  problem  in  pregnant women in the Telaga Biru Health Center working area. This type of research is qualitative research with in-depth interviews and direct observation. The stages of the implementation of population and sample determination activities, data, interviews, observations,  data  processing.  The  results  showed  that  KEK  that  occurs  in  pregnant  women  in  the  working  area  of  the Telaga Biru Health Center is due to factors such as knowledge, consumption patterns, parity, economy, nutritional intake, consumption  of  additional  food  and  FE  tablets,  and  low  initial  weight.  From  the  interview,  pregnant  women  received additional intake in form of milk, biscuits, and tablets. Nonetheless, it was not carried out continuously. Besides, the factors that  greatly  influenced  the  problem  of  KEK  in  pregnant  women,  namely  the  consumption  pattern  of  pregnant  women  and their current weight before pregnancy. The consumption pattern of pregnant women changes during pregnancy, especially in the first trimester, decreased appetite due to nausea and vomiting, causing changes in consumption patterns and body weight before pregnancy, on average, showing a potential of low weight. Conclusion, the problem of KEK in pregnant women is a complex problem and requires time, as well as good cooperation between pregnant women health workers and families in an effort to improve maternal nutrition to avoid KEK.
Keywords ; Chronic Energy Deficiency (KEK); comsumption pattern; pregnancy nutritional intake; pregnant mother

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2

## PENDAHULUAN
Kekurangan  energi  kronis  (KEK)  merupakan  salah  satu  masalah  kurang  gizi  pada  masa  kehamilan  yang disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  tidak  seimbang  sehingga  menyebabkan  kekurangan  energi  dalam  waktu  yang cukup  lama.  Kurangnya  energi  pada  masa  kehamilan  dapat  menyebabkan  perkembangan  embrio  dan  janin  serta kesehatan  ibu  hamil  terganggu.  Asupan  gizi  yang  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil  sangat  mempengaruhi  tumbuh kembang  janin  yang  dapat  memeliki  resiko  melahirkan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR).  Kehamilan  dapat menyebabkan  peningkatan  metabolisme  tubuh  sehingga  kebutuhan  energy  dan  zat  gizi  lainnya  selama  kehamilan meningkat.  Peningkatan  energi  ini  dan  zat  gizi  tersebut  diperlukan  untuk  pertumbuhandan  perkembangan  janin, pertambahan besarnya organ kandungan, serta perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu hamil (3).
Enerigi  yang  dihasilkan  oleh  ibu  hamil  tentunya  tergantung  dari  asupan  nutrisi  yang  dikonsumsi  selama hamil, asupan nutrisi yang bergizi dan seimbang sangat dibutuhkan oleh ibu hamil. Jika status gizi ibu sebelum dan selama hamil normal maka kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang sehat, cukup bulan dengan berat badan normal.  Sehingga  dapat  disimpulkan  kualitas  bayi  yang  dilahirkan  sangat  tergantung  pada  keadaan  gizi  ibu sebelum dan selama hamil. Seorang wanita dapat mengalami malnutrisi karena beberapa keadaan yang dimulai dari malnutrisi pada masa anak- anak hingga kehamilan diusia muda (6).
Ibu hamil yang menderita KEK mempunyai risiko kematian ibu pada masa perinatal atau risiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah (BBLR). Pada keadaan ini banyak ibu yang meninggal karena perdarahan, sehingga akan  meningkatkan  angka  kematian  ibu  dan  anak.  Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO)  melaporkan  bahwa prevalensi  KEK  pada  kehamilan  secara  global  35-75%  dimana  secara  bermakna  tinggi  pada  trimester  ketiga dibandingkan  dengan  trimester  pertama  dan  kedua  kehamilan.  WHO  juga  mencatat  40%  kematian  ibu  di  negara berkembang  berkaitan  dengan  kekurangan  energi  kronis.  Ibu  hamil  yang  menderita  gizi  kurang  seperti  kurang energi  kronis  mempunyai  resiko  kesakitan  yang  lebih  besar  oleh  karena  itu  kurang  gizi  pada  ibu  hamil  harus dihindari sehingga ibu hamil merupakan kelompok sasaran yang perlu mendapat perhatian khusus (1).
Di  Indonesia  banyak  terjadi  kasus  KEK  (Kekurangan  Energi  Kronik)  terutama  disebabkan  karena  adanya ketidakseimbanganasupan  gizi (energi dan protein), sehingga  zat gizi yang dibutuhkan  tubuh tidak tercukupi. Hal tersebut  mengakibatkan  pertumbuhan  tubuh  baik  fisik  ataupun  mental  tidak  sempurna.  Riskesdas  2019 menunjukkan prevalensi risiko KEK pada ibu hamil (15-49 tahun) sebesar 17,3%, khususnya prevalensi tertinggi ditemukan pada usia remaja (15-19 tahun) sebesar 33,5% dibandingkan dengan kelompok lebih tua (20-24 tahun) sebesar  23,3%.  Proporsi  ibu  hamil  dengan  tingkat  kecukupan  energi  kurang  dari  70%  angka  kecukupan  energi (AKE)  sedikit  lebih  tinggi  di  pedesaan  yaitu  sebesar  52,9%  dibandingkan  dengan  perkotaan  yaitu  51,5%. Sementara proporsi ibu hamil dengan tingkat kecukupan protein kurang dari 80% angka kecukupan protein (AKP) juga lebih tinggi di pedesaan yaitu sebesar 55,7%  dibandingkan dengan perkotaan yaitu 49,6% (7).
Beberapa  program  pemerintah  yang  telah  dilakukan  dalam  rangka  menunkan  angka  kejadian  KEK diantaranya  adalah  pemberian  makanan  seperti  program  makanan  tambahan  biskuit,  susu  ibu  hamil  dan  juga peromosi kesehatan yang dilakukan setiap kunjungan ibu hamil (4).

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  analisis  dengan  pendekatan  kualitatif  melalui  wawancara mendalam, pengamatan secara langsung dan Focus Group Discussion. Tahap pengumpulan data dilakukan melalui 3  tahap,  yaitu intuiting,  analiyzing,  dan  describing .  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu purposive  random  sampling .  Dengan  jumlah  informan  sebanyak  7  yaitu  5  ibu  hamil  yang  KEK  dan  2  petugas kesehatan.  Teknik  Analisis  data  dilakukan  dengan  reduksi  data  yaitu  membuat  abstraksi  seluruh  data  yang diperoleh dari seluruh catatan lapangan hasil observasi wawancara dan pengkajian dokumen, kemudian dilakukan penyajian data yaitu penyajian data dalam bentuk naratif selanjutnya dibuat kesimpulan dan verifikasi. Keabsahan data dilakukan melalui 4 kriteria yaitu kreadibilitas, keteralihan, kebergantungan dan kepastian.

## HASIL
Hasil penelitian didapatkan melalui fokus group discussion dan wawancara mendalam dengan 5 informan ibu hamil dan 2 partisipan petugas kesehatan. Penelitian ini juga menguraikan terkait gambaran karakteristik ibu hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Telaga  Biru  dengan  jumlah  ibu  hamil  dari  bulan  januari  sampai  dengan  Mei sebanyak  150  ibu  hamil  dan  jumlah  ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  sebanyak  39  ibu  hamil  dengan  jumlah informan sebanyak 5 ibu hamil dan 2 petugas kesehatan yang diuraikan melalui hasil dan pembahasan di bawah ini.

## Interpretasi karakteristik demografi ibu Hamil
Frekuensi  usia  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Telaga  Biru  yang  paling  banyak  adalah  ibu  hamil dengan usia 26-35 tahun dengan jumlah 126 orang (66,3%) sedangkan ayang paling sedikit yaitu usia 17-25 tahun yaitu sebanyak 18 orang (9.5%).
Frekuensi  pekerjaan  ibu  hamil  di  wilayah  kerja  puskesmas  Telaga  Biru  frekuensi  pekerjaan  yang  paling banyak  adalah  IRT  dengan  jumlah  103  orang  (54.2%),  sedangkan  yang  paling  sedikit  yaitu  ibu  hamil  dengan pekerjaan PNS yaitu sebanyak 7 orang (3.7%).
Status Ekonomi ibu hamil di wilayah kerja puskesmas Telaga Biru,  jumlah paling banyak dengan  kategori Prasejatra yaitu sebanyak 153 orang (80,5%) sedangkan yang paling sedikit yaitu kategori Sejahtera yaitu sebanyak 37 orang (19,5%).
Frekuensi tingkat pendidikan ibu  hamil, jumlah yang paling banyakyaitu pendidikan  rendah jumlahnya 134 responden (70.5%), sedangkan jumlah yang  paling  sedikit yaitu  pendidikan tinggi 56 (23.7%). Status Paritas  Ibu Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Telaga  Biru    dengan  jumlah  terbanyak  yaitu  kategori  Multipara  151  orang (79.5%)  sedangkan  yang  paling  sedikit  yaitu  Primipara  5  orang  (2,6%).  Frekuensi  jumlah  Ibu  Hamil  KEK  di wilayah  Kerja  Puskesmas  Telaga  Biru  dari  bulan  januari  sampai  dengan  Mei  2020    yaitu  sebanyak  39  orang  ibu hamil (20,5%), sedangkan jumlah ibu hamil tidak KEK yaitu sebanyak 151 orang ibu hamil (79,5%).

## Interpretasi Karakteristik Informan
Jumlah  informan  dalam  penelitian  ini  melibatkan  sebanyak  5  informan  ibu  hamil  KEK  dan  2  informan petugas  kesehatan  .  Menurut  umur  informan  ibu  hamil  KEK  antara  25  –  33  tahun,  pendidikan  terakhir  informan paling banyak yaitu SMA, jumlah paritas paling banyak yaitu multipara, status ekonomi dari 5 informan terbanyak adalah informan dengan status ekonomi prasejahtera.

## Analisis Tematik
Dalam  penelitian  ini  teridentifikasi  sebanyak  5  tema  yang  menggambarkan  masalah  KEK  pada  ibu  hamil yang mengalami KEK yaitu pola konsumsi, asupan gizi, status ekonomi, berat badan dan pengetahuan.

## Tema 1 : Gambaran tentang pola konsumsi partisipan ibu hamil KEK
Gambaran  tentang  pola  konsumsi  informan  pada  ibu  hamil  diawali  oleh  peneliti  dengan  memberikan pertanyaan “Bagaimana  frekuensi  makan atau  pola  konsumsi  ibu  selama  hamil? ”dan  didapatkan  kata  kunci  dan katagori  untuk  menggambarkan  tema  tersebut  seperti  yang  terlihat  pada  gambar  1.  Pola  Konsumsi  didapatkan  2 kategori yaitu Kategori pola konsumsi trimester 1 dan pola konsumsi trimester 3 dan kata kunci 1 kali sehari, 2 kali sehari, 3 kali sehari. Pola konsumsi diungkapkan semua partisipan  selama  hamil pada trimester 1 dan  trimester 3 berbeda  rata”  frekuensi  makan  berat  pada  awal  kehamilan  rata-rata  sebanyak  1  kali  sehari  dan  pada  akhir kehamilan atau pada trimester 3 sebanyak 2- 3 kali sehari. Pola konsumsi yang berubah dijelaskan oleh informan karena kurangnya nafsu makan akibat mual muntah sehingga konsumsi seperti nasi atau makanan berat sangat sulit untuk  masuk  bahkan  salah  satu  informan  mengungkapkan  selama  1  bulan  pada  awal  kehamilan  tidak  pernah mengkonsumsi karbohidrat seperti nasi dll namun informan kunci atau petugas kesehatan menjelaskan bahwa pola konsumsi  dipengaruhi  oleh  keadaan  atau  kondisi  ibu  hamil  sendiri  dan  tergantung  dari  individu  masing-masing seperti  adanya  faktor  mual-muntah,  kebiasaan  konsumsi  makanan.    Seperti  yang  diungkapkan  oleh  informan  di bawah ini :
“saya  cuma  jaga  (hanya)  makan  nasi  bo  satu  kali  satu  hari  waktu  ada  hamil  kamarin  pas  awal-awal itu............bo  satu  dua  leper.  klo  so  akhir-akhir  saya  so  jaga  makan  banyak  so  2  kali  bagitu  baru  sekitar setengah piring bgitu”(P1).
“bo 1 kali saya jaga makan nasi pas awal hamil bagaimana jaga ba muntah-muntah trus tidak ad yang gaga (enak)........4 sendok mau masuk tapi sekarang ini so gaga so jaga makan trus.............2 -3 kali bagitu......... 6 sendok bagitu”(P2).
“ waktu umur 1 bulan saya pe puru (perut) ad makan 1 kali kadang olo tidak yang jaga boleh masuk jadi saya cuma jaga paksa kong ada mangidam jahat saya uwty........paling bo satu sendok itupun cm jaga buang lagi...klo sekarang ini so umur 5 bulan Alhamdulillah saya so jaga makan 2 kali satu hari” (P3). “satu kali sehari.............. waktu ad hamil awal itu...satu sendok.........ada mangidam ini sja masih jaga ad paksa makan” (P4).
“dari dula saya itu memang malas makan bu karna memang tidak suka makan nasi nasinya hanya sedikit saja dan paling selebihnya cuma makan-makan cemilan kue, rujak begitu” (P5).
“ibu hamil untuk pola konsumsinya kan kami tidak tau yah,, karna mereka kan dirumah tapi klo dari hasil wawancara  biasanya  yang  kami  tanyakan  meraka  menjawab  ya  ada  jaga  makan  dirumah,  dan  sebagian
besar  mereka  mengeluhkan  tentang  mengidam  itu  yang  sangat  mempengaruhi  klo  mengidam  semua makanan  kan  tidak  enak  dapa  rasa  katanya  jadi  kebutuhan  karbohidrat  berkurang  mereka  hanya  lebih sering  makan  makanan  yang  mereka  rasa  enak  dan  tidak  merangsang  untuk  munta  macam  makan  rujak, yang kecut-kecut (P6).
“untuk pola makan itu yang mereka makan ?...... oh dpe banyak kali bagitue... klo biasanya ibu hamil klo ada Tanya jabnya 3 kali, ada yang 2 kali ada olo yang memang susah mau makan karna muntah, mengidam kan jadi tidak ad mau masuk bahkan ad yang sampai di rawat karna mengidam jahat”(P7).

## Tema 2 : Gambaran tentang asupan gizi partisipan ibu hamil KEK
Asupan  gizi  peneliti  angkat  menjadi  sebuah  tema  dengan  menanyakan  kepada  informan  “  bisakah  ibu menceritakan  asupan  gizi  atau  jenis  makanan  yang  biasanya  ibu  konsumsi  selama  hamil?  Untuk  karbohidrat  ?, Protein hewani, Nabati?, air dan vitamin ? .
Dari hasil wawancara ke 7 informan didapatkan tema gambaran tentang asupan gizi  ibu hamil KEK dengan kategori karbohidrat, protein, vitamin dan mineral dan didapatkan kata kunci seperti nasi, nasi jagung, ubi, pisang, papaya, ikan, sayur, tablet fe, susu, teh, dan air seperti yang diungkapkan oleh informan dibawah ini :
“klo  yang  jaga  makan  dirumah  nasi  tapi  klo  jaga  mual  so  malas  makan  nasi  paling  Cuma  makan  milu (jagung)  siram,  ………..makan  sayur  campur,  poki-poki,  ikan  mana-mana  ada  itu  yang  ada  makan……. Klo  buah  ada  makan  deng  pisang,  ….  tablet  merah  dari  puskesamas  ada  minum  tapi  tidak  tiap  hari soalnya jaga ba mual”(P1).
“mau makan nasi, paling enak itu sy mau makan ikan pupu atau sagela enak skali, ….sayur biasa jarang hanya  suka  sayur  kangkung,  buah  apa  yang  ad  biasa  papaya,  …..susu  bo  kadang-kadang  soalnya  rasa ennek kan jadi kadang minum kadang tidak, …… oh iya yang dpe obat ba merah itu ada – ada minum tapi kadang olo dapa lupa” (P2).
“makan  nasi  tapi  paling  suka  itu  ada  makan  nasi  milu  ……klo  ikan  jaga  makan  oci,  tahu,  … gorengan…sayur  dau  papaya,  ….  Klo  buah  paling  pisang  tpi  tdk  tiap  hari…  susu  ada  minum  susu hamil….klo obat tidak ada saya dikasih” (P3).
“saya  ada  makan  nasi  milu,….  Ikan  mujair,  sayur  kangkung,  ….buah  belum  tidak  tiap  hari  makan  buah Cuma klo ada baru ad makan… susu hamil ada tapi tdk sering olo ada minum, .. obat merah itu ada minum cm klo mau minum itu suka jaga mau muntah” (P4).
“Cuma nasi bu… ikan klo ikan jaga makan ikan sagel,,, sayur kangkung… buah papaya, pisang juga,,, susu hamil jarang, … obat merah ada minum”(P5).
“Untuk asupan gizi terkait makanan yang dikonsumsi saya rasa seperti biasanya bu karna rata-rata yang KEK ini juga dari keluarga yang so bagus dank bgitu tdk ba miskin skali olo, cuma memang susu kami kan belum dapat terpenuhi baik yan diberikan dari puskesmas jadi nanti ketika ad pembagian baru ada kasih juga, sama ad biscuit tambahan sama tablet fe, Cuma kadang dorang memang mengeluh mual-muntah jadi dorang ada makan sesuai mereka punya selera atau keinginan mereka”(P6).
“makanan yang mereka konsumsi tentunya makanan yang sehari –hari yang ada dirumah macam nasi, ikan sayur, cuma memang nggak bias dipastikan betul apakah makanan yang mereka makan cukup bergizi dan dengan  jumlah  yang  cukup  itu  yang  kami  masih  sulit  untuk  control  tapi  ketika  ibu  hamil  dating  ke puskesmas  biasanya  tetap  kami  tanyakan  klo  jaga  makan-makan,  minum  susu,  sama  obat…dan  pasti jawaban mereka iya ses.. ada ada makan.. ses” (P7).

## Tema 3 : Gambaran tentang status ekonomi partisipan ibu hamil KEK
Status Ekonomi peneliti angkat menjadi sebuah tema dengan menanyakan  kepada  informan “ bisakah ibu menggambarkan  pendapatan  dalam  keluarga  ibu  ?  Dari  hasil  tersebut  didapatkan  beberapa  kata  kunci  untuk menggambarkan suatu tema seperti yang terlihat pada gambar 3.
Dari  hasil  wawancara  ke  7  informan  didapatkan  tema  gambaran  tentang  status  ekonomi  dengan  kategori sejahtera dan pra sejahtera seperti yang diungkapkan oleh informan dibawah ini :
“ pendapatan bapak itu cuma sedikit…. kerja bawa bentor…sekitar 2 juta bu”(P1). “dpe gaji 2  juta lebih …. kerja di kebun ba jual dipasar” (P2).
“ say ape suami kan PNS jadi sekitar 5 juta bgitu bu… Cuma memang so tidak terima sebanyak itu tiap bulan” (P3).
“suami pe gaji ? mungkin sekitar 1,5 juta,,,, kerja di pelabuhan” (P4). “ Cuma 1 dua juta ibu….”(P5).
“ untuk status ekonomi mereka terkait pendapatan relative cukup baik sepertinya karna ada juga yang dari keluarga agak datas tp juga tetap KEK, ada juga yang PNS dpe suami, munkin sekitaran 2 jutaan bu” (P6).

## Tema 4: Gambaran tentang berat badan partisipan ibu hamil KEK
Berat badan informan peneliti angkat menjadi sebuah tema dengan menanyakan kepada informan “ bisakah ibu menceritakan berat badan ibu selama hamil dan sebelum hamil?.
Dari hasil wawancara ke 7 informan didapatkan tema gambaran tentang berat badan ibu hamil KEK dengan kategori 40 kg sampai dengan 50 kg sesuai dengan yang dijelaskan oleh informan dibawah ini :
“saya  punya  berat  badan  memang  sebelum  hamil  ini  Cuma  45  kg  ….ini  olo  ada  naik  tapi  bo  sadikit sekarang so 48 kg” (P1).
“BB  saya  48  kg  sekarang  …..  lalu  waktu  sebelum  hamil  waktu  masih  cewek  say  ape  berat  Cuma  40 kg”(P2).
“saya pe berat badan sekarang teraakhir ada ba timbang itu 49 kg lalu Cuma 45 kg… waktu sebelum hamil lagi Cuma di bawah 40”(P3).
“berat badan saya sekarang 49 kgsebelumnya 42 kg” (P4). “kemarin itu ada batimbang 46 kg lalu sebelum hamil 43 kg” (P5).
“untuk  berat  badan  ibu  hamil  itu  memang  rata-rata  kurang  rata-raa  hanya  45  kg  kadang  yg  naik  juga Cuma sedikit 1 kg – 3 kg”(P6).
“berat badan ibu hamil yang kek ini memang susah skali mau naik, dpe berat waktu blm hamil hanya 40 – 42 bgitu itupun pas so usia kehamilan trimester 3 kenaikannya Cuma sedikit hanya naik 5-6 kg”(P7).

## Tema 5 : Gambaran tentang pengetahuan partisipan ibu hamil KEK
Pengetahuan informan peneliti angkat menjadi sebuah tema dengan menanyakan kepada informan “ bisakah ibu menjelaskan yang ibu ketahui tentang KEK atau kurang gizi pada ibu hamil, bagaimana dengan dampak yang dapat  ditimbulkan  ?  Dari  hasil  wawancara  tersebut  didapatkan  beberapa  kata  kunci  dan  kategori  untuk menggambarkan  suatu  tema  seperti  yang  terlihat  pada  gambar  5.  Yang  terlihat  pada  hasil  wawancara  kepada  7 informan di bawah ini :
“Kurang  gizi  itu  berarti  kurang  makan  staw  ibu,  harus  jaga  makan  buah  bu  yah,  …  klo  itu  mau  susah melahirkan”(P1).
“ kurang makan …… mau kecil ade”(P2).
“tidak jaga makan yang bagus kayak daging, ayam bagitu….. so mau kurus ini”(P3). “kurang tau ibu klo kek kalo kurang gizi tidak jaga makan …. So mau sakit, gampang mo sakit”(P4). “tidak jaga makan staw harus makan buah-buah begitu staw e…so mau sakit, kurus” (P5).
“ Klo tentang kurang gizi mungkin mereka kurang paham terkait dengan makanan yang bergizi tidak mesti mahal tempe olo kan bergizi bu Cuma meraka belum paham betul”(P6).
“mereka  belum  paham betul  terkait  dampak  yang  akan  timbul  itu  kan  klo  nantinya  sangat  berisiko  pada saat melahirkan akan melahirkan bayi dengan berat lahir rendah BBLR”(P7).

## Tema 6 : Gambaran tentang makanan tambahan ibu hamil dan tablet Fe dari Puskesmas
Makanan  tambahan  yang  diberikan  keinforman  peneliti  angkat  menjadi  sebuah  tema  dengan  menanyakan kepada  informan  “  ceritakan  tentang  makanan  tambahan  apa  saja  yang  ibu  sudah  pernah  dapatkan  dan  obat- obatnya? Dari hasil wawancara tersebut didapatkan beberapa kata kunci dan kategori untuk menggambarkan suatu tema seperti yang terlihat pada gambar 6. Yang terlihat pada hasil wawancara kepada 7 informan di bawah ini :
“klo saya belum dapat itu susu hamil sama biscuit boo bat merah”(P1). “susu nanti ini baru dikasih, biscuit belum pernah, klo obat ada” (P2). “susu nanti ini baru dapat, biscuit belu, klo obat ada” (P3).
“susu ada so dua kali ada dapat … biscuit belum,,, obat so ada obat”(P4). “susu prenagen belum ada…. Biscuit juga belum, obat fe belum”(P5).
“untuk  makanan  tambahan  memang  asalanya  dari  pemerintah  Cuma  memang  untuk  stoknya pendistribusiannya  tidak  secara  continue  apalagi  korona  bgini  nanti  ini  lagi  baru  turun itu  Cuma  sadikit tapi  diupayan  diberikan  kepada  ibu  hamil  KEK  untuk  tablet  fe  memang  diberikan  setiap  mereka periksa”(P6).

## PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Umur  adalah  lama  waktu  hidup  sejak  dilahirkan,  yang  berkaitan  dengan  kedewasaan  psikologis  yaitu semakin mampu menentukan kematangan jiwa, berfikir normal dan mengendalikan emosi.Makin bertambah umur seseorang  maka  semakin  dewasa  seseorang  dalam  pikiran  dan  perilaku.Usia  ibu  hamil  mempunyai  hubungan

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
dengan  kejadian  KEK.  Usia  ibu  hamil  yang  terlalu  dini  yang  mungkin  diakibatkan  pendidikan  orang  tua  yang kurang.  Kualitas  ibu  hamil  menjadi  menurun  akibat  kekurangan  zat  gizi  dan  hal  tersebut  disebabkan  karena pernikahan dini (5).
Melahirkan anak pada usia  ibu yang muda  atau terlalu tua mengakibatkan  kualitas janin/anak  yang rendah dan  juga  akan  merugikan  kesehatan  ibu.  Karena  pada  ibu  yang  terlalu  muda  (<20  tahun)  dapat  terjadi  kompetesi makanan  antar  janin  dan  ibunya  sendiri  yang  masih  dalam  masa  pertumbuhan  dan  adanya  perubahan  hormonal yang  terjadi  selama  kehamilan,  sehingga  usia  yang  paling  baik  adalah  dari  20  tahun  dan  kurang  dari  35  tahun. Dengan demikian diharapkan status gizi ibu hamil akan lebih baik (8).
Pekerjaan adalah kebutuhan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga.Bekerja umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu serta dapat memberikan pengalaman maupun pengetahuan  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung.Tinggi  rendahnya  beban  kerja  ibu  hamil  dapat memengaruhi  kejadian  KEK.  Secara  umum  pekerjaan  didefinisikan  sebagai  kegiatan  aktif  yang  dilakukan  oleh manusia,  istilah  pekerjaan  digunakan  untuk  suatu  tugas  atau  kerja  yang  menghasilkan  sebuah  karya  yang menghasilkan imbalan dalam bentuk uang atau dalam bentuk lainnya.

## Interpretasi dan hasil diskusi Pola konsumsi
Pola  makan  yang  kurang  beragam,  porsi  makan  yang  kurang  dan  pantangan  terhadap  suatu  makanan merupakan  beberapa  faktor  yang  ber-  pengaruh  terhadap  kejadian  KEK.  Asupan  gizi  pada  ibu  hamil  yang  tidak sesuai  dapat  menimbulkan  gangguan  dalam  kehamilan  baik  terhadap  ibu  maupun  janin  yang  dikandungnya  .Bila keadaan ini terus berlangsung dalam waktu yang lama maka  akan terjadi ketidakseimbangan asupan untuk peme- nuhan  kebutuhan  dan  pengeluaran  energi  sehingga  menyebabkan  ibu  hamil  mengalami  kekurangan  energi  kronis (12).
Kebutuhan akan energi pada trimester 1 meningkat secara minimal. Setelah itu, sepanjang trimester 2 dan 3,  kebutuhan akan terus membesar  sampai pada akhir kehamilan. Energi tambahan selama trimester 2 diperlukan untuk  pemekaran  jaringan  ibu,  yaitu  penambahan  volume  darah,  pertumbuhan  uterus  dan  payudara,  serta penumpukan lemak. Sepanjang trimester 3, energi tambahan dipergunakan untuk pertumbuhan janin dan plasenta. Pertambahan  energi  disebabkan  oleh  peningkatan  laju  metabolisme  basal.  Selain  itu,  tambahan  energi  juga diperlukan  untuk  menjaga  ketersediaan  cadangan  protein.  Pertambahan  energi  ini  terutama  diperlukan  pada  20 minggu terakhir dari masa kehamilan, yaitu ketika pertumbuhan janin berlangsung sangat pesat (15).

## Asupan gizi
Ibu  hamil  yang  menderita  risiko  KEK  dapat  terjadi  karena  jumlah  makanan  yang  dikonsumsi  tidak  cukup, atau penggunaan  zat  gizi dalam  tubuh tidak  optimal, atau  kedua-duanya. Hal ini menyebabkan penurunan jumlah sel  darah  dalam  tubuh,  sehingga  suplai  darah  dan  zat-zat  gizi  yang  diberikan  ke  janin  berkurang,  maka pertumbuhan janin akan terhambat dan bayi yang dilahirkan akan BBLR (17).
Bahan makanan pokok merupakan bahan makanan yang memegang peranan penting. Pada umumnya porsi makanan pokok dalam jumlah (kuantitas/volume) terlihat lebih banyak dari bahan makanan lainnya (Santoso, dkk, 2004). Sumber energi bisa didapat dengan mengkonsumsi beras, jagung, gandum, kentang, ubi jalar, ubi kayu, dan sagu (17).
Asupan  energi  pada  trimester  1  diperlukan  untuk  menyalurkan  makanan  dan  pembentukan  hormon, sedangkan  pada  janin  diperlukan  untuk  pembentukan  organ  (Sadler,  2000).  Asupan  energi  pada  trimester  2 diperlukan  untuk  pertumbuhan  kepala,  badan,  dan  tulang  janin.  Trimester  3.  juga  terjadi  pertumbuhan  janin  dan plasenta serta cairan amnion akan berlangsung cepat selama trimester 3. Ketika jumlah makanan yang dikonsumsi tidak cukup atau tidak  adekuat. Hal ini menyebabkan penurunan volume darah, sehingga  aliran darah ke plasenta menurun, maka ukuran plasenta berkurang dan transfer nutrient  juga berkurang yang mengakibatkan pertumbuhan janin  terhambat  dan  bayi  yang  dilahirkan  akan  BBLR.  Hal  ini  terjadi  karena  pentingnya    peran  plasenta  yaitu sebagai  alat  transport,  menyeleksi  zat-zat  makanan  sebelum  mencapai  janin,  efisiensi  plasenta  dalam mengkonsentrasikan, mensintesis, dan transport zat gizi menentukan suplai ke janin (19).

## Status Ekonomi
Salah  satu  Faktor  yang  berperan  dalam  menentukan  status  kesehatan  seseorang  adalah  tingkat  pendapatan keluarga, dalam hal ini adalah daya beli keluaga. Kemampuan keluarga untuk membeli bahan makanan antara lain tergantung  pada  besar  kecilnya  pendapatan  keluarga,  harga  bahan  makanan  itu  sendiri,  serta  tingkat  pengolahan sumber daya lahan dan pekarangan. Keluarga kurang mampu kemungkinan besar akan berkurang dapat memenuhi kebutuhan  makananya,  terutama  untuk  memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  dalam  tubuhnya.Derajat  manusia  pada

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
hakikatnya  sama,  namun  kenyataan  masih  ada  perbedan-perbedaan  dalam  kelompok  sosial  masyarakat,  karena ekonomi  (materi)  dapat  menentukan  seseorang  untuk  memperoleh  kesempatan  belajar,  pekerjaan  tertentu  dan sebagai  fasilitas  lain  yang  disediakan  oleh  masyarakat.  Pedapatan  ialah  seluruh  pendapatan  yang  diterima  tiap orang dalam periode tertentu. Adapun jalan yang diperoleh untuk memperoleh pendapatan atau penghasilan adalah dengan bekerja, dengan adanya berbagai jenis pekerjaan maka akan timbul perbedaan hasil yang diterima (20).
Penelitian ini sejalan dengan Fitrianingsih 2014, tentang hubungan pola makan dengan status sosial ekonomi dengan kejadian kekurangan energi kronik (KEK) pada ibu hamil di puskesmas tompobulu kabupaten gowa, hasil penelitian frekuensi pada status ekonomi di dapatkan bahwa tingkat status ekonomi keluarga ibu hamil yang paling banyak  yaitu  status  ekonomi  prasejahtera  dengan  jumlah  32  responden  (58,2%)  dan  paling  sedikit  yaitu  status ekonomi sejatra dengan jumlah 23 responden (41,8%) (23).

## Berat badan
Menurut  FAO  (1988),  jika  seseorang  mengalami  sekali  atau  lebih    kekurangan  energi,  maka  dapat  terjadi penurunan  berat  badan  dengan  aktifitas  ringan  sekali  pun  dan  pada  tingkat  permintaan  energi  BMR  yang  rendah sehingga merek  akan  mengurangi  sejumlah  aktivitas  untuk  menyeimbangkan  masukan  energi  yang  lebih  rendah tersebut.  Ketidakseimbangan  energi  yang  memicu  rendahnya  berat  badan  dan  simpanan  energi  dalam  tubuhnya akan  menyebabkan  kurang  energi  kronis  (KEK).  KEK  mengacu  pada  lebih  rendahnya  masukan  energi dibandingkan besarnya energi yang dibutuhkan yang berlangsung pada periode tertentu, bulan hingga tahun (21).

## Pengetahuan
Pendidikan  adalah  suatu  kejadian  atau  proses  pembelajaran  untuk  mengembangkan  atau  meningkatkan kemampuan  tertentu  sehingga  sasaran  pendidikan  itu  dapat  berdiri  sendiri.  Tingkat  pendidikan  turut  pula menentukan  mudah  tidaknya  seseorang  menyerap  dan  memahami  pengetahuan  yang  diperoleh,  pada  umumnya semakin tinggi pendidikan seseorang makin baik pula pengetahuannya (19).
Pendidikan  merupakan  salah  satu  ukuran  yang  di  gunakan  dalam  status  sosial  ekonomi,  pendidikan  juga merupakan  hal  utama  dalam  peningkatan  sumberdaya  manusia.  Pendidikan  merupakan  gejala  universal  pada manusia  yang  di  dalamnya  terdapat  nilai-nilai  untuk  diintegrasikan  dalam  realitas  kehidupan  sosial kemasyarakatan, karena pendidikan sebagai proses pemanusian manusia, maka keberlangsungan pendidikan harus di dukung oleh semua komponen yang ada agar pendidikan menjadi suatu alat  komunikasi (29).
Tingkat  pendidikan  seseorang  juga  akan  mempengaruhi  kehidpan  sosialnya,  semakin  tinggi  tingkat pendidikan seseorang akan semakin banyak informasi yang di peroleh pendidikan juga bisa menentukan mudahnya tidak seseorang menyerap dan memahami pengetahuan gizi dan kesehatan (29).

## Makanan Tambahan
Dalam  mengatasi  kekurangan  gizi  (KEK)  yang  terjadi  pada  ibu  hamil,  Pemerintah  memberikan  bantuan berupa  Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT)  di  Posyandu  oleh  kader  posyandu  dan  tenaga  kesehatan  dari Puskesmas  Sungai  Bilu.  Bentuk  makanan  berupa  biskuit  yang  diberikan  1  bulan  sekali  dan  dilakukan  observasi sampai ibu hamil dengan KEK tersebut mengalami pemulihan. PMT adalah makanan bergizi  yang diperuntukkan bagi    ibu  hamil  yang  mengalami  kekurangan  energi  kronis  sebagai  makanan  tambahan  untuk  pemulihan  gizi. Pemulihan hanya sebagai tambahan terhadap makanan yang dikonsumsi oleh ibu hamil sehari- hari, bukan sebagai pengganti makanan utama. Disamping itu, meskipun pemberian PMT terlihat lebih tinggi namun belum mencukupi kebutuhan  energi  dan  protein  yang  dianjurkan.  Hal  ini  disebabkan  PMT  yang  diberikan  yang  awalnya  ditujukan untuk  melengkapi  kebutuhan  zat  gizi  ternyata  digunakan  sebagai  makanan  pokok,  walaupun  sejak  awal  telah diinformasikan bahwa manfaat PMT  yang diberikan  hanyalah bersifat penambah bukan pengganti makanan yang dikonsumsi selama ini (30).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa masalah KEK yang terjadi pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Telaga  Biru  dipengaruhi  oleh  faktor,  pengetahuan,  pola  konsumsi,  paritas,  ekonomi,  asupan  gizi,  konsumsi makanan  tambahan  dan  tablet  FE,  BB  awal  yang  rendah.  Dari  hasil  wawancara  didapatkan  pemberian  makanan tambahan berupa susu, biskuit, dan tablet  FE pendistribusiaannya  tidak dilakukan secara  kontinu selain  itu faktor yang sangat berpengaruh pada masalah KEK pada ibu hamil yaitu pola konsumsi ibu hamil dan BB sebelum hamil. Pola  konsumsi  ibu  hamil  mengalami  perubahan  pada  saat  hamil  khususnya  pada  trimester  pertama  nafsu  makan menurun  akibat  mual  muntah  menyebabkan  perubahan  pola  konsumsi  dan  BB  pada  saat  sebelum  hamil  rata-rata menunjukkan BB yang kurang dari normal.

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
Rekomendasi  saran  bahwa  KEK  pada  ibu  hamil  merupakan  masalah  yang  kompleks  dan  membutuhkan waktu, serta kerjasama yang baik antara petugas kesehatan, ibu hamil, dan keluarga dalam upaya perbaikan gizi ibu haiml agar terhindar dari KEK.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Agustini.  2012.  Pengetahuan  ibu  hamil  tentang  tanda-tanda  bahaya  kehamilan  di  wilayah  kerja  puskesmas Cimandala Kecamatan Sukaraja. Universitas Indonesia.
2. Ambarwati R.F, 2015. Gizi & Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta : Cakrawala Ilmu, pp : 40-41
3. Aprianti  Eka.  2017.  Gambaran  kejadian  kekurangan  energi  kronis  pada  ibu  hamil  di  puskesmas  Kasihan  1 Bantul. Yogyakarta. Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta.
4. Auliana  Utami,  2016.  Hubungan  UsiaTingkat  Pendidikan  Status  Ekonomi  Pekerjaan  dan  Asupan    Zat  Gizi Makro Dengan Status Gizi Ibu Hamil Di Provinsi Papua dan Papua Barat.
5. Dewi et al ,. 2013. Ilmu Gizi Untuk Praktisi Kesehatan . Yogyakarta : Graha Ilmu, pp : 13-16 6. Fitrianingsih.  2014.  Media  gizi  Indonesia.  Hubungan  Pola  Makan  dan  Status  Ekonomi  dengan  Kejadian Kekurangan Energi Kronik Pada Ibu Hamil di Puskesmas Tompobulu Kabupaten Gowa. 2. (2), 23-53
7. Hamzah.2016. Analisis  Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  Pada  Ibu Hamil . Universitas Sains Cut Nyak Dhien Langsa.
8. Handayani  Sri,  2012.Analisis  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Ibu  Hamil  Di Wilayah Kerja Puskesmas Wedi Klaten.
9. Hapi Apriasih, 2013. Hubungan Paritas Dengan Kejadian KEK pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Bantarkalong Kabupaten Tasikmalaya.
10. Harismayanti.  2017.  Pengalaman  diabetes  dalam  mengendalikan  gula  darah.  Universitas  muhammadiyah gorontalo.
11. Hasan.2017. Hubungan Pengetahuan dan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik. Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
12. Hidayanti.  2011.  Hubungan  antara  pola  konsumsi  dan  pantangan  makanan  terhadap  resiko  KEK  pada  ibu hamil. Tanggerang selatan. Universitas islam syarif hidayatullah jakarta.
13. Hijayanti  Hafifah,  2016.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kekurangan  Energi  Kronis  KEK  Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Jetis II Bantul Yogyakarta. Skripsi
14. Husna Halimu Putri, 2011. Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Batu Retono Kabupaten Wonogiri. Skripsi
15. Iskandar, 2013.Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Cikarang Utara.
16. Johanis,  2011.Hubungan  Tingkat  Sosial  Ekonomi  denagan  Kekurangan  Energi  Kronik  PadaIbu  Hamil  di Kelurahan Kombos Barat Kecamatan Singkil.Universitas Samratulangi Manado. Skripsi
17. Kristiyanasari. 2010. Gizi Ibu Hamil . Yogyakarta : Nuhamedika, pp : 51-52
18. Lasama.2016.  Faktor  Risiko  Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  pada  Ibu  Hamil.  Universitas Muhammadiyah Gorontalo. Skripsi
19. LPPM.  2016. Pedoman  Penulisan  Karya  Ilmiah  Mahasiswa .  Gorontalo  :  Universitas  Muhammadiyah Gorontalo
20. Mahirawati.  2014.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kekurangan  Energi  Kronik  pada  Ibu  Hamil  di Kecamatan Kamoning dan Tambelangan, kabupaten Sampang, Jawa Timur. 17 (2)
21. Manhiya.  2018.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Kekurangan  Energi  Kronik  pada  Ibu  Hamil. Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
22. Maulana Wahyu, 2015. Hubungan Status Ekonomi dengan Tingkat Konsumsi Energi Protein dengan Status Gizi  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Colomadu  II  Kabupaten  Karanganyar.Universitas Muhammadiyah Surakarta.
23. Muliawati.  2012.  Faktor  Penyebab  Ibu  Hamil  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  di  Puskesmas  Sambi Kecamatan Sambi Kabupaten Boyolali 3 (3) pp : 14
24. Novitasari.2016.  Hubungan  Paritas  dengan  Kejadian  Risiko  Kekurangan  Energi  Kronik  pada  Ibu  Hamil. Universitas Jember.
25. Oktaviana  Putri,  2012.  Tentang  Hubungan  Status  Ekonomi  Dengan  Kurang  Energi  Kronik  Pada  Ibu  Hamil Di Puskesmas Ngambon Kabupaten Bojonegoro.
26. Pratiwi  Hadi  Agni,  2012.  Pengaruh  Kekurangan  Energi  Kronik  (KEK)  dan  Anemia  Saat  Kehamilan Terhadap  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan  Nilai  APGAR  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kalisat

## MPPKI (Mei, 2021) Vol. 4. No. 2
Kabupaten Jember.
27. Primadani.  2016.  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  KEK.  Universitas  Muhammadiyah Purwokerto.
28. Rini Puspita Rusmalina, 2017. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kurang Energi Kronik Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Uptd Di Puskesmas Jatiluhur Purwakarta.
29. Saryono, Anggraeni. 2013. Metode Penelitian Kualitatif dan Kuantitaif .Yogyakarta : Nuhamedika. Pp : 77
30. Sondakh.  L.  2014.  Faktor-Faktor  yang  mempengaruhi  Terjadinya  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK) Pada Ibu Hamil . Universitas Muhammadiyah Gorontalo.
31. Suhardjo.2010. Perencanaan Pangan dan Gizi. Jakarta : Bumi Aksara, pp : 8
32. Wijayanti, 2016. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kekurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas Jetis II Bantul Yogyakarta.