## EVALUASI  PENYIMPANAN  VAKSIN  PADA  PUSKESMAS  KABUPATEN MAROS, SULAWESI SELATAN
Evaluation of Storing Vaccines at the Community Health Center in Maros Regency, South Sulawesi
Penulis / Author (s)
Andi Paluseri 1 1 Universitas Almarisah Madani, Makassar, Indonesia A. Naurah Nurul Mufliha 1
2 Universitas Muhammadiyah Makassar, Makassar, Indonesia
Wahyu Hendrarti 1
Lukman M 1 Penulis Koresponden  : Andi Paluseri Muhammad Guntur 2
e-mail korespondensi: puanguce2014@gmail.com
Accepted: 21 March 2024
DOI: https://doi.org/10.32382/mf.v20i1.260 ARTICLE INFO ABSTRACT / ABSTRAK Keywords: Vaccines  are  a  biological  preparation  whose  storage  requires special attention because they are compassionate. Improper storage and distribution of vaccines will reduce the quality of the vaccine so that its effectiveness will also decrease or even not be effective at all. This study aims to determine the description of vaccine storage at  the  Community  Health  Center,  Regency  of  Maros,  South Sulawesi. This research is a qualitative descriptive study conducted at 14 Community Health Centers in April - June 2022. Data was collected  using  direct  interview  techniques  with  vaccine  officials and  direct  observation  at  vaccine  storage  areas.  The  research results  show  that  the  storage  system  meets  the  minimum requirements, although several aspects still do not meet the criteria due to a lack of storage facilities. Vaccines include vaccine solvent and vaccine layout in a refrigerator equipped with a generator, not exposed  to  direct  sunlight,  and  in  a  room  with  sufficient  air circulation. There are vaccine vial monitors (VVM) in conditions A and B. Incoming and outgoing vaccines are reported and recorded on  the  stock  card.  Likewise,  the  covid-19  vaccine  is  also  stored under reasonable control. So, it can be concluded that the vaccine storage system at 14 community health centers in the district. Maros has fulfilled the requirements of the Ministry of Health, Republic of Indonesia, No. 12 in 2017.
Vaksin merupakan salah satu sediaan biologi yang penyimpanannya membutuhkan  perhatian  khusus  karena  sangat  sensitif.
Maros Regency storing vaccines Community Health Center

## Kata Kunci:
Kabupaten Maros Penyimpanan Vaksin Puskesmas

## Media Farmasi
https://ojs3.poltekkes-mks.ac.id/index.php/medfar/

## Open access article
Penyimpanan  dan  pendistribusian  vaksin  yang  tidak  tepat  akan menurunkan  mutu  vaksin  sehingga  efektivitasnya  juga  menurun bahkan tidak berkhasiat sama sekali. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  gambaran  penyimpanan  vaksin  di  Puskesmas  Kab. Maros, Sulawesi Selatan. Penelitian ini bersifat deskriptif kualitatif yang  dilakukan  terhadap  14  puskesmas  pada  bulan  April  hingga Juni 2022. Data dikumpulkan dengan teknik wawancara langsung pada petugas penanggung jawab vaksin dan melakukan observasi langsung  pada  tempat  penyimpanan  vaksin.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa sistem penyimpanan sudah memenuhi syarat minimal walaupun masih ada beberapa aspek yang tidak terpenuhi kriteria karena kurangnya fasilitas penyimpanan. Vaksin termasuk pelarut  vaksin  dan  tata  letak  vaksin  di  dalam refrigerator yang dilengkapi dengan generator (genset), tidak terkena sinar matahari langsung, dan ruangan yang memiliki sirkulasi udara yang cukup. Terdapat vaccine vial monitor (VVM) yang berada dalam kondisi A dan B. Vaksin yang masuk maupun keluar terlapor dan tercatat pada kartu  stok.  Begitu  pula  dengan  vaksin  covid-19  juga  tersimpan dengan kontrol yang baik pula. Sehingga dapat disimpulkan sistem penyimpanan  vaksin  pada  14  Puskesmas  di  Kab.  Maros  telah memenuhi syarat PerMenKes No. 12 tahun 2017.

## PENDAHULUAN
Infeksi bakteri maupun virus merupakan penyebab  utama  timbulnya  penyakit  yang diderita oleh manusia. Virus mampu melakukan replikasi  sendiri  dalam  tubuh  inangnya  tanpa terdeteksi  oleh  sistem  imun.  Penyakit  yang diakibatkan  oleh  infeksi  virus  dapat  dicegah dengan  pemberian  vaksin  melalui  program imunisasi  ( Pollard  &  Bijker,  2021 ; Rahman et al. ,  2022 ).  Imunisasi  akan  merangsang  tubuh untuk  membentuk  pertahanan  alami  sehingga pada paparan yang kedua atau selanjutnya dapat langsung dikenali oleh sistem imun ( Tsang et al. ,
2020 ).  Beberapa  contoh  penyakit  infeksi  virus yang dapat dicegah dengan pemberian imunisasi adalah hepatitis, campak, cacar, dan sebagainya. Vaksin  didefinisikan  sebagai  antigen yang  berasal  dari  mikroorganisme  yang  telah dilemahkan atau di non aktifkan terlebih dahulu yang apabila diberikan pada manusia normal atau sehat  akan  merangsang  terbentuknya  antibodi spesifik  terhadap  mikroorganisme  tersebut. Bahan  dasar  pembuatan  vaksin  tentunya  dalam bakteri ataupun virus penyebab penyakit tersebut ( Garna, 2018 ; Pollard & Bijker, 2021 ). Efektivitas penggunaan vaksin tidak bisa dipisahkan  dari  distribusi  rantai  dingin  ( cold chain )  dan  penyimpanan  vaksin  digudang. Sehingga  diharapkan  ada  pengendalian  selama proses  distribusi  vaksin  dari  produsen  pembuat dan  yang  tidak  kalah  pentingnya  adalah penyimpanan  vaksin  digudang  sebelum  vaksin tersebut  didistribusikan  atau  diberikan  kepada pasien  ( Fahrni et  al. ,  2022 ; Thielmann et  al. ,
2019 ). Berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia (PerMenKes RI)
Nomor 12 Tahun 2017 tentang penyelenggaraan imunisasi  disebutkan  bahwa  salah  satu  produk biologis yang sangat penting terhadap perubahan suhu adalah vaksin. Vaksin harus disimpan pada suhu  tertentu  seperti  pada  suhu  2  hingga  8  °C untuk  vaksin  sensitif  beku  (tidak  boleh  beku), dan  pada  suhu  -15  hingga  -25  °C  untuk  vaksin yang  sensitif  panas.  Vaksin  seperti  polio, Bacillus  Calmette  Guerin (BCG),  dan  campak akan rusak apabila terpapar suhu panas. Vaksin hepatitis  B,  DPT-HB-Hib  (difteri,  pertusis, tetanus, hepatitis B, dan haemophilus influenza tipe B) berpotensi mengalami kerusakan apabila terpapar dengan suhu beku di bawah 0 °C. Akan tetapi  secara  umum,  vaksin  akan  mengalami kerusakan  apabila  terpapar  oleh  sinar  matahari langsung ( PerMenKes, 2017 ).
Potensi  mutu  vaksin  yang  sangat bergantung  suhu  telah  menjadi  masalah  umum, bukan  hanya  di  Indonesia  tapi  dialami  oleh seluruh  dunia.  Di  negara-negara  berkembang permasalahan  utama  adalah  terjadi  saat transportasi vaksin maupun pada saat penyimpanan ( Erassa et al. , 2023 ; Pambudi et al. , 2022 ).
Dwitriyanisa et  al. (2023)  menyatakan bahwa  penyimpanan  vaksin  Imunisasi  Dasar Lengkap (IDL) di Puskesmas Tanjungsari, Kab. Gunungkidul, Yogyakarta sebesar 88,89% sesuai pedoman;  sebanyak  76,47%  sarana  dan prasarana sesuai pedoman; dan 88,33% keadaan lemari es telah sesuai pedoman ( Dwitriyanisa et al. ;  2023 ).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Mustika  dan  Prakasiwi  (2021)  terhadap  5  buah Puskesmas  di  Kota  Semarang,  Jawa  Tengah menunjukkan  bawa  sebanyak  80,0%  tidak menyediakan  kamar  dingin,  sebanyak  40,0%
menyediakan vaccine  refrigerator sesuai  SNI dan PQS dari WHO, sebanyak 80,0% memiliki vaccine  refrigerator model  buka  atas,  dan sebanyak 60,0% selotip pada thermostat vaccine frerigerator sudah  terpasang  ( Mustika  & Prakasiwi, 2021 ).
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  kajian  penyimpanan  vaksin  di beberapa  puskesmas  Kab.  Maros,  Sulawesi Selatan.  Kab  Maros  mempunyai  cakupan imunisasi  cukup  tinggi  sehingga  pengelolaan vaksin  perlu  diperhatikan  mulai  penyimpanan agar vaksin yang sampai ke pasien tetap terjamin mutu  dan  kualitas  vaksin  sesuai  standar  atau aturan yang berlaku.

## METODE

## Waktu dan tempat penelitian
Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  pada bulan April sampai bulan Juni 2022 terhadap 14 Puskesmas di Kab. Maros, Sulawesi Selatan.

## Jenis penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan merupakan  penelitian  jenis  observasional deskriptif  dengan  rancangan  penelitian  survei untuk  menggambarkan  penyimpanan  vaksin menggunakan data primer.

## Teknik sampling
Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik total sampling.

## Instrumen penelitian
Instrumen  penelitian  berupa  daftar  tilik yang disusun berdasarkan PerMenKes RI No. 12 tahun  2017  tentang  penyelenggaraan  imunisasi yang mencakup aspek penyimpanan (penyimpanan vaksin, sarana-prasarana, keadaan lemari es) dan aspek pendistribusian.
Analisis Data
Analisis  data  secara  deskriptif  dengan
cara membandingkan dengan standar PerMenKes  RI  No.  12  tahun  2017  tentang penyelenggaraan  Imunisasi  yang  berlaku,  dan Juknis Pelaksanaan Vaksinasi Covid-19 Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/4638/2021 mengenai
penyimpanan vaksin Covid-19.

## HASIL
Hasil  observasi  untuk  penyimpanan vaksin  diuraikan  menjadi  4  kategori  meliputi penyimpanan vaksin, sarana dan prasarana yang digunakan  untuk  menyimpan  vaksin,  kondisi lingkungan  tempat  menyimpan  vaksin,  dan pencatatan vaksin. Selain itu, terdapat 1 kategori untuk penyimpanan vaksin Covid-19.

## Penyimpanan vaksin
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan pada  14  Puskesmas  yang  ada  di  Kab.  Maros terkait  penyimpanan  vaksin  meliputi  suhu penyimpanan vaksin termasuk pelarut vaksin dan tata  letak  vaksin  di  dalam refrigerator dapat dilihat  pada  Tabel  1 . Ada  6  aspek  yang  dinilai pada parameter ini. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  semua  vaksin  rutin termasuk  vaksin  polio  disimpan  pada  suhu  2 hingga  8  °C.  Vaksin  polio  yang  disimpan  pada suhu -15°C sampai dengan -25°C. Semua pelarut vaksin disimpan pada suhu ruang atau pada suhu 2  hingga  8  °C  minimal  12  jam  sebelum digunakan  dan  terhindar  dari  sinar  matahari langsung baik. Terkait tata letak vaksin di dalam refrigerator , vaksin heat sensitive (OPV, BCG, Campak,  dan  MR)  diletakkan  dekat  atau menempel  dengan  dinding refrigerator .  Pada vaksin freeze  sensitive (TT,  DT,  Hep  B,  DPT- HB-Hib,  Td,  IPV)  diletakkan  tidak  menempel atau dekat dengan dinding refrigerator . Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  semua  Puskesmas yang ada di Kab. Maros memenuhi syarat pada standar peraturan PerMenKes No. 12 tahun 2017.
Tabel 1 . Hasil observasi sistem penyimpanan vaksin rutin No. Penyimpanan vaksin rutin Ya Tidak Total N % N % N % 1. Semua  vaksin  (termasuk  vaksin  polio)  disimpan pada suhu 2 hingga 8 °C pada vaccine refrigerator 14 100 0 0 14 100 2. Vaksin  disimpan  pada  suhu  2  hingga  8  °C  pada vaccine  refrigerator kecuali  vaksin  polio  pada (suhu -15 hingga -25 °C) 14 100 0 0 14 100 3. Penyimpanan pelarut vaksin pada suhu ruang atau pada suhu 2 hingga 8 °C minimal 12 jam sebelum digunakan, terhindar dari sinar matahari langsung 14 100 0 0 14 100 4. Vaksin Heat  Sensitive (OPV,  BCG,  Campak,
Measles  Rubella (MR)  diletakkan  dekat  atau menempel pada dinding lemari es 14 100 0 0 14 100
5. Vaksin Freeze  Sensitive (TT,  DT,  Hep  B,  DPT- HB,  DPT-HB-Hib,  Td,  IPV)  tidak  menempel  di dinding lemari es 14 100 0 0 14 100 6. Peletakan  dus  vaksin  mempunyai  jarak  antara minimal 1 hingga 2 cm atau satu jari tangan 14 100 0 0 14 100 Sarana dan Prasarana
Pada  semua  puskesmas  terdapat vaccine vial monitor (VVM) yang merupakan indikator keterpaparan  suhu  panas  pada  vaksin.  Semua VVM  ini  masih  memenuhi  syarat  yaitu  berada dalam  kondisi  A  dan  B.  Semua  Puskesmas
memiliki  satu  unit  generator  (genset)  otomatis atau  manual  yang  selalu  siap  untuk  beroperasi apabila  listrik  padam  hal  ini  juga  berperan penting  dalam  menjaga  sistem  penyimpanan vaksin tetap dalam keadaan baik (Tabel 2).

## Tabel 2. Sarana dan prasarana
No. Sarana dan prasarana Ya Tidak Total N % N % N % 1. Tersedia/terdapat alat vaccine refrigerator 14 100 0 0 14 100 2. Tipe vaccine  refrigerator yang  digunakan  pintu buka  atas  ( top  opening )  atau  buka  depan  ( front opening ) 14 100 0 0 14 100 3. Pada vaksin terdapat VVM 14 100 0 0 14 100 4. VVM dalam kondisi A atau B 14 100 0 0 14 100 5. Satu unit generator (genset) otomatis atau manual yang selalu siap untuk beroperasi bila listrik padam 14 100 0 0 14 100

## Kondisi Lingkungan
Kondisi lingkungan sekitar penyimpanan vaksin  merupakan  hal  penting  yang  harus diperhatikan  untuk  membantu  menjaga  kualitas vaksin  yang  disimpan  tetap  dalam  kondisi  baik dan  tidak  mengalami  kerusakan.  Semua puskesmas  memiliki  kondisi  lingkungan  yang telah memenuhi persyaratan mengenai lemari es atau refrigerator yang  tidak  terkena  sinar
matahari  langsung,  ruangan  yang  memiliki sirkulasi  udara  yang  cukup  dibuktikan  dengan adanya beberapa ventilasi pada ruangan. Lemari es tidak digunakan untuk menyimpan barang lain selain  vaksin,  melakukan  perawatan  lemari  es secara berkala (Tabel 3). Semua kondisi tersebut telah memenuhi persyaratan dalam penyimpanan vaksin.

## Tabel 3. Kondisi lingkungan sekitar penyimpanan vaksin
No. Kondisi lingkungan Ya Tidak Total N % N % N % 1. Lemari es tidak terkena sinar matahari langsung 14 100 0 0 14 100 2. Ruangan mempunyai sirkulasi udara yang cukup 14 100 0 0 14 100 3. Tidak dijumpai bunga es dengan ketebalan > 0,5 cm 14 100 0 0 14 100 4. Lemari  es  tidak  digunakan  untuk  menyimpan barang lain selain vaksin 14 100 0 0 14 100 5. Dilakukan perawatan lemari es secara berkala 14 100 0 0 14 100

## Pencatatan Vaksin
Vaksin yang masuk maupun keluar telah terlapor dan tercatat pada kartu stok. Begitu pula dengan  hasil  observasi  langsung  yang menunjukkan  bahwa  jumlah  stok  vaksin  sama dengan  jumlah  stok  vaksin  yang  tertera  pada kartu  stok.  Selain  itu,  juga  tersedia  grafik
pencatatan suhu yang mencatat suhu penyimpanan  setiap  harinya.  Suhu  dicatat  pada saat pagi hari dan sebelum pulang kantor (Tabel 4).  Semua  puskesmas  telah  memenuhi persyaratan yang terdapat dalam PerMenKes No. 12 tahun 2017.

## Tabel 4. Pencatatan vaksin
No. Pencatatan vaksin Ya Tidak Total N % N % N % 1. Tersedia kartu stok vaksin 14 100 0 0 14 100 2. Jumlah stok vaksin yang terdapat dalam lemari es sesuai dengan yang tercatat di kartu stok vaksin 14 100 0 0 14 100 3. Tersedia buku grafik pencatatan suhu 14 100 0 0 14 100 4. Melakukan pencatatan langsung setelah pengecekan suhu pada termometer atau pemantau suhu di kartu pencatatan suhu setiap pagi dan sore 14 100 0 0 14 100 5. Pencatatan setiap kondisi, perawatan, pembersihan dan perbaikan peralatan 14 100 0 0 14 100

## Sistem Penyimpanan Vaksin Covid-19
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa penyimpanan  vaksin  pada  suhu  2  hingga  8  °C yaitu  vaksin  Sinovac,  Astrazeneca  memenuhi syarat  pada  semua  Puskesmas.  Penyimpanan vaksin Moderna pada suhu 2 hingga 8 °C kecuali
1 puskesmas. Vaksin Pfizer pada suhu 2 hingga 8  °C.  Penggabungan  vaksin  Covid-19  dengan vaksin  rutin  dengan  suhu  yang  sama  masih memenuhi  syarat  untuk  tingkat  Puskesmas (Tabel 5).

## Tabel 5. Hasil observasi sistem penyimpanan vaksin Covid-19
No. Penyimpanan vaksin Covid-19 Ya Tidak Total N % N % N % 1. Vaksin  Covid-19  dengan  suhu  penyimpanan  2 hingga 8 °C 14 100 0 0 14 100 2. Vaksin  Covid-19  dengan  suhu  penyimpanan  -20 °C (Vaksin mRNA, Moderna) 0 0 14 100 14 100 3. Vaksin  Covid-19  dengan  suhu  penyimpanan  -70 °C (Vaksin mRNA, Pfizer) 0 0 14 100 14 100 4. Apakah vaksin Covid-19 dengan suhu 2 hingga 8 °C digabung dengan vaksin rutin (non Covid-19) 13 92,86 1 7,14 14 100

## PEMBAHASAN
Puskesmas merupakan penyedia layanan kesehatan  dasar  tingkat  pertama  diwilayah kerjanya. Salah satu pelayanan dasar yang rutin dilakukan oleh puskesmas adalah vaksin. Vaksin merupakan  produk  biologi  yang  terbuat  dari virus  dan  bakteri  baik  yang  telah  dilemahkan maupun hanya mengandung bagian tertentu dari vaksin  atau  bakteri  tersebut  untuk  merangsang timbulnya  kekebalan  spesifik  secara  aktif terhadap  penyakit  tertentu  seperti  vaksin  BCG, DPT,  campak,  polio,  DPT-HB,  DT,  TT  dan hepatitis  B  ( Mufarikhah  &  Syakurah,  2023 ). Karena  berasal  dari  bagian  tertentu  dari  vaksin atau bakteri, vaksin sangat sensitif terhadap suhu terutama selama penyimpanan
dan pendistribusian.
Penyimpanan  vaksin  yang  tidak  sesuai dapat  menyebabkan  penyimpangan  terhadap kualitas  vaksin.  Tentunya  sangat  disayangkan jika vaksin mengalami kerusakan atau penurunan efektivitas.  Ada  beberapa  faktor  risiko  yang menyebabkan penyimpangan pada penyimpanan vaksin yaitu tidak mengikuti prosedur pedoman pengelolaan  vaksin  yang  benar,  pengetahuan
petugas yang kurang, fungsi lemari es yang tidak khusus  menyimpan  vaksin,  tidak  tersedia termometer pengukur suhu, dan cara membawa vaksin yang tidak tepat. Pengelolaan vaksin perlu diperhatikan  mulai  dari  penyimpanan  hingga pendistribusian  ( Oktaviani,  2022 ).  Salah  satu pengelolaan  vaksin  yang  perlu  diperhatikan adalah  pengelolaan  vaksin  yang  ada  di puskesmas.
Penyimpanan  vaksin  di  Puskesmas  Kab. Maros  telah  memenuhi  syarat  berdasarkan peraturan  PerMenKes  No.  tahun  2017  yang mensyaratkan penyimpanan vaksin pada suhu 2 hingga 8 °C termasuk vaksin polio oral. Vaksin polio  yang  disimpan  pada  suhu  -15  sampai dengan  -25  °C  memiliki  umur  vaksin  2  tahun sedangkan jika disimpan pada suhu 2 hingga 8 °C umur  vaksinnya  memendek  hanya  sampai  6 bulan.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa semua  Puskesmas  telah  memenuhi  syarat  yaitu baik vaksin maupun pelarut vaksin ini disimpan pada suhu ruang dan akan dimasukkan ke dalam vaccine refrigerator suhu 2 hingga 8 °C minimal 12  jam  sebelum  akan  digunakan  ( PerMenKes, 2017 ).
Penyimpanan  pelarut  vaksin  pada  suhu ruang atau pada suhu 2 hingga 8 °C minimal 12 jam  sebelum  digunakan,  terhindar  dari  sinar matahari  langsung.  Hal  ini  dilakukan  bertujuan untuk mencegah vaksin membeku apabila berada di  bawah  suhu  2  °C.  Vaksin  diletakkan  sesuai standar  bahwa  peletakan  dus  vaksin  memiliki jarak  antara  minimal  1  hingga  2  cm  atau  satu tangan. Peletakan ini memiliki tujuan agar udara dingin  dalam  refrigerator  dapat  terdistribusi secara merata serta dapat mempertahankan suhu dengan konsisten yang diharapkan agar kualitas vaksin dapat terjaga. Sarana dan prasarana yang digunakan  untuk  menyimpan  vaksin,  tersedia dengan tipe refrigerator TO ( Dumpa et al. , 2019 ; Pambudi et  al. ,  2022 ).  Hal  ini  telah  memenuhi standar  karena  di  dalam  PerMenKes  No.  12 tahun 2017 lebih direkomendasikan refrigerator tipe  ini  untuk  menyimpan  vaksin.  Menurut PerMenKes tahun 2010 disebutkan bahwa VVM dalam  kondisi  (A)  terlihat;  segi  empat  lebih terang dari lingkaran dan pada kondisi (B); Segi empat  berubah  gelap  tapi  lebih  terang  dari lingkaran  maka  pada  kondisi  ini  vaksin  dapat digunakan  bila  belum  kadaluwarsa,  sedangkan, kondisi (C); Segi empat berwarna sama dengan lingkaran  dan  kondisi  (D);  Segi  empat  lebih gelap  dari  lingkaran  maka  kondisi  C  dan  D vaksin  tidak  lagi  bisa  digunakan  ( PerMenKes, 2013 ). Ruangan  memiliki  sirkulasi  udara  yang baik  berupa  jendela  dan  ventilasi  udara  serta beberapa ruangan yang lainnya menggunakan air conditioner (AC), penempatan refrigerator yang terhindar  dari  sinar  matahari  langsung.  Begitu pun lemari es tidak digunakan untuk menyimpan barang  lain  selain  vaksin  serta  dilakukannya perawatan  lemari  es  secara  berkala  dibuktikan dengan  tidak  ditemukan  bunga  es  dengan ketebalan yang melebihi > 0,5 cm ( PerMenKes, 2013 ; PerMenKes,  2017 ).  Hal  ini  dapat dikatakan bahwa vaksin yang disimpan terjamin kualitasnya karena semua kondisi tersebut telah memenuhi  persyaratan  dalam  penyimpanan vaksin yang baik dan benar. Pencatatan  vaksin  juga  merupakan  salah satu  yang  berperan  penting  dalam  pengelolaan vaksin  yang  diperhatikan  dalam  hal  ini  adalah pencatatan mengenai stok vaksin pada kartu stok vaksin.  Semua  stok  vaksin  dan  pelarut  vaksin harus  disimpan.  Sisa  atau  stok  vaksin  harus selalu dihitung pada setiap kali penerimaan dan pengeluaran  vaksin  dan  totalnya  harus dibandingkan dengan yang ditampilkan sebagai stok berjalan dalam catatan persediaan. Jika hasil perhitungan  stok  berbeda  dengan  yang  tercatat, stok harus dihitung lagi untuk memastikan tidak ada kesalahan perhitungan. Berdasarkan
PerMenKes  No.  1529  tahun  2010  terdapat beberapa  aspek  dalam  pencatatan  yaitu pencatatan  pemantauan  suhu  lemari  es  yang harus  dipantau  dan  dicatat  dua  kali  setiap  hari pada  pagi  dan  sore  hari,  dan  didokumentasikan pada  bagan  untuk  merekam  suhu.  Semua Puskesmas telah memenuhi syarat tersebut dapat dibuktikan  dengan  adanya  hasil  dokumentasi pada buku grafik suhu.
Penyimpanan vaksin Covid-19
berdasarkan  keputusan  Dirjen  Pencegahan  dan Pengendalian  Penyakit  No.  HK.02.02/4/1/2021 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi Dalam  Rangka  Penanggulangan  Covid-2019 ( Kemenkes, 2021 ). Hanya ada 1 Puskesmas telah sesuai  karena  telah  dilengkapi  dengan vaccine refrigerator suhu -20 °C. Akan tetapi hal tersebut masih  bisa  ditoleransi  karena  didasarkan  pada peraturan yang membolehkan sarana penyimpanan vaksin di tingkat Puskesmas pada suhu  2  hingga  8  °C  apabila  peralatan  atau fasilitas  tidak  memadai  dengan  ketentuan  batas masa  umur  vaksin  yang  memendek.  Menurut juknis  vaksinasi  covid-19  (2021)  vaksin Moderna yang disimpan pada suhu 2 hingga 8 °C dapat  bertahan  selama  30  hari,  jika  diletakkan dekat  dengan  evaporator.  Hasil  wawancara dengan  petugas  juga  menyatakan  bahwa pengambilan  vaksin  ditingkat  Kab.  disesuaikan dengan  kebutuhan  dari  puskesmas,  serta  diatur pelayanan  dan  pengeluaran  vaksin  agar digunakan  kurang  dari  1  bulan  ( PerMenKes, 2021 ). Penyimpanan  vaksin  covid-19  diatur sedemikian  rupa  untuk  menghindari  kesalahan dalam  pengambilan,  perlu  disimpan  secara terpisah  dalam  rak  atau  keranjang  vaksin  yang berbeda agar tidak tertukar dengan vaksin rutin. Jika pada akhirnya terpaksa digabungkan karena keterbatasan sarana dan prasarana dalam hal ini lemari  es  maka  perlu  dipisahkan  keranjang tempat penyimpanannya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa  sistem penyimpanan vaksin pada 14 Puskesmas di Kab. Maros  telah  memenuhi  syarat.  Akan  tetapi, diharapkan  agar  tempat  penyimpanan  vaksin pada  suhu  beku  dapat  dilengkapi  sehingga puskesmas  dapat  menyimpan  vaksin  tersebut dalam  jangka  lama  demi  pelayanan  Kesehatan yang lebih baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Dwitriyanisa,  Utami  AW,  Trilestari.  2023.
Gambaran penyimpanan dan
pendistribusian  vaksin  imunisasi  dasar lengkap (IDL) di Puskesmas Tanjungsari, Gunungkidul .  Jurnal  Ilmu  Kesehatan, 2(1); 17-25 Dumpa N, Goel K, Guo Y, McFall H, Pillai AR, Shukla A, Repka MA, Murthy SN. 2019.
Stability of vaccines . AAPS
PharmSciTech, 20(2); e42. Erassa TE, Bachore BB, Faltamo WF, Molla S, Bogino  EA.  2023. Vaccine  cold  chain management  and  associated  factors  in public health facilities and district health offices  of  Wolaita  Zone ,  Ethiopia.  J Multidiscip Healthc, 16; 75-84. Fahrni ML, Ismail IA-N, Refi DM, Almeman A, Yaakob  NC,  Saman  KM,  Mansor  NF, Noordin  N,  Babar  Z-U-D.  2022. Management of COVID-19 vaccines cold chain  logistics:  A  scoping  review .  J Pharm Policy Pract, 15(1); e16. Garna  K.  2018. Imunologi  Dasar ,  Edisi  ke  12. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. MenKes.  2021. Keputusan  direktur  jenderal pencegahan  dan  pengendalian  penyakit nomor HK.02.02/4/1/2021 tentang petunjuk  teknis  pelaksanaan  vaksinasi dalam  rangka  penanggulangan  pandemi corona  virus  disease  2019  (COVID-19) . Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta. MenKes.  2013. Peraturan  Menteri  Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2017 tentang  Penyelenggaraan  Imunisasi . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. MenKes.  2017. Peraturan  Menteri  Kesehatan Nomor  12  Tahun  2017  tentang Penyelenggaraan Imunisasi . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta. Mufarikhah M, Syakurah RA. 2023.
Implementasi  vaksinasi  Covid-19  di puskesmas  Gunung  Kemala  Kota Prabumulih.  Sasambo :  Jurnal  Abdimas, 5(3); 584-94. Mustika  DN,  Prakasiwi  SI.  2021. Sistem penyimpanan vaksin di 5 Puskesmas Kota Semarang .  Prosiding  Seminar  Nasional Unimus, 4; 1892-1895 Oktaviani  T.  2022. Evaluasi  kesesuaian penyimpanan  dan  distribusi  vaksin imunisasi di Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau  tahun  2022 ,  Skripsi.  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Borneo Cendekia Medika. Pangkalan Bun. Pambudi  NA,  Sarifudin  A,  Gandidi  IM, Romadhon  R.  2022. Vaccine  cold  chain management and cold storage technology to address the challenges of vaccination programs . Energy Rep, 8; 955-72. Pollard  AJ,  Bijker  EM.  2021. A  guide  to vaccinology:  From  basic  principles  to new  developments .  Nat  Rev  Immunol,
21(2); 83-100.
Rahman MM, Masum MHU, Wajed S, Talukder A.  2022. A  comprehensive  review  on
COVID-19 vaccines: Development, effectiveness, adverse effects, distribution and  challenges .  Virusdisease,  33(1);  1- 22.
Thielmann  A,  Puth  M-T,  Kersting  C,  Porz  J, Weltermann B. 2019. Vaccine cold chain in general practices: A prospective study in  75  refrigerators  (Keep  Cool  study) .
Plos One, 14(11); e0224972. Tsang JS, Dobaño C, VanDamme P, Moncunill G, Marchant A, Othman RB, Sadarangani M,  Koff  WC,  Kollmann  TR.  2020. Improving  vaccine-induced  immunity: Can  baseline  predict  outcome? Trends Immunol, 41(6); 457-65.
Open  Access  This  article  is  licensed  under  a  Creative  Commons Attribution  4.0  International  License,  which  permits  use,  sharing, adaptation, distribution, and reproduction in any medium or format, as long  as  you  give  appropriate  credit  to  the  original  author(s)  and  the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if
changes were made. The images or other third-party material in this article are included in the article’s Creative Commons license unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons license and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.