## GAMBARAN KERASIONALAN RESEP ANTIBIOTIK DENGAN DIAGNOSA ISPA DI POLI ANAK RUMAH SAKIT PRIKASIH JAKARTA SELATAN PERIODE JANUARI – MARET 2020
Neneng Sri Purwanigsih * , Dimas Agung Wijanarko, Ana Yuli Handayani .IKes Kharisma Persada , Jalan Pajajaran No. 1 Pamulang Tangerang Selatan Banten, 15417

## A RTICLE I NFORMATION A B S T R A C T

## Corresponding
Neneng Sri Purwanigsih E-mail : neneng@masda.ac.id
Irrational drug use is a major problem in the world. Irrational prescribing of  drugs  can  be  described  as  medically  inaccurate  and  ineffective  in financing, treatment  There are many  studies that  describe the treatment  of ARD (Acute Respiratory Disease) patients who tend to use antibiotics which lead  to  overprescription  and  become  irrational.  This  research  was  to descripte of a rational antibacterial  prescription with a diagnosis of upper Acute  Respiratory  Tract  Infection  (ARI)  at  Prikasih  Hospital  Children's Clinic. Methods for this research  is descriptive method  using  retrospective data. Samples in this study were 380 recipes. The results showed that there were  79.7%  rational  recipes  and  20.3%  irrational  recipes.  Based  on  the choice of drug type, cefixime is the most widely used antibiotic with a rule of 3 times a day.
Keywords:  Rationality
 Antibiotic Prescription
 ISPA
 Children Clinical
Kata Kunci:  Kerasionalan
 Resep Antibiotik
 ISPA  Poli Anak
Penggunaan obat yang tidak rasional adalah  suatu  masalah utama di dunia ini.  Peresepan  obat  yang  tidak  rasional  bisa  digambarkan    sebagai  tidak tepanya obat  secara medis dan tidak efektif dalam pembiayaan pengobatan. Banyaknya penelitian   yang  menggambarkan penyembuhan penyakit untuk pasien  ISPA  adalah  hampir  keseluruhan  menggunakan  antibiotik  dengan peresepan  ysng    berlebihan dan  menjadi tidak rasional dalam pengobatan  . Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  kerasionalan  resep  obat antibiotik dengan diagnosa Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) bagian atas di Poli Anak Rumah Sakit Prikasih.  Dalam penelitian ini  metode  yang digunakan adalah metode deskriptif dengan menggunakan data retrospektif. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sejumlah  380  resep.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  terdapat 79.7% resep rasional dan 20.3%  resep tidak rasional.  Berdasarkan  pemilihan  jenis  obat,  cefixime  merupakan  antibiotik yang paling banyak digunakan dengan aturan pemakaian 3 x sehari.
Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN (Print)  2597-4572     ISSN (Online)  2715-5269

## PENDAHULUAN
Dalam pelayanan kesehatan obat  merupakan  salah  satu  faktor  penting dalam  pelayanan  kesehatan,  akan  tetapi World Health Organization (WHO) memperkirakan  terdapat  sekitar  50%  dari seluruh  penggunaan  obat  masih  ada  yang tidak  tepat  dalam  pembuatan  resep, penyiapan  resep  ,  dan  penjualan  obat resep dimana  sekitar  50%    tidak diindikasikan  secara  tepat  untuk  pasien. Penggunaan  obat  yang  tidak  tepat  akan menimbulkan banyak masalah. Dimana  di antaranya  meliputi  segi  efektivitas,  efek samping,  interaksi  obat  ,  faktor  ekonomi dan  penyalahgunaan  obat.  Maka  dalam penggunaan obat diperlukan pertimbangan yang tepat agar penggunaannya efektif dan efisien (Septi Muharni, 2014).
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) sering dijumpai di negara-negara  berkembang,  seperti  di Indonesia  maupun  di  negara-negara  maju. Berdasarkan  hasil  Riskesdas  tahun  2007 didapatkan  prevalensi  nasional  ISPA  di Indonesia  adalah  25,5%.  Di  Indonesia pada  tahun  2013,  tingkat  penggunaan antibiotik pada penyakit ISPA non spesifik dan  non  pneumonia  mencapai  angka 47,80%, Data ISPA di berbagai Provinsi di Indonesia  untuk  yang  tertinggi    adalah Nusa  Tenggara  Timur  (41,7%),  Papua (31,1%), Aceh (30,0%),dan angka kejadian tertinggi ISPA menurut kelompok
umur  adalah  umur  1-4  tahun  (25,8%), umur  dibawah  1  tahun  (22,0%)  dan  umur 5-14  tahun  (15,4%)  (Muhammad  Azmi Awaluddin, 2016).
Dalam  hal  kerasionalan  dikatakan bahwa  obat  yang rasional secara cakupan biomedis  mencakup  beberapa  kriteria seperti,  tepat  indikasi,  tepat  penderita, tepat  obat,  tepat  regimen  yang meliputi dosis, frekuensi pemberian, rute pemberian dan  lama  pemberian,  waspada  efek samping.  Selain  itu  juga  kepatuhan  pasien terhadap  pengobatan  yang  dijalaninya (Septi Muharni, 2014).
Banyaknya penelitian yang menggambarkan  pengobatan  pasien  ISPA cenderung  menggunakan  obat    antibiotik yang  menyebabkan  peresepan  berlebihan dan menjadi tidak rasional. (Firda Aulia S, 2018). Berdasarkan penelitian pendahuluan  yang  dilakukan  terhadap beberapa  resep  di  poli  anak  Rumah  Sakit Prikasih  periode  1  Januari-31  Maret  2020 dengan  diagnosa  ISPA,  terdapat  beberapa resep  yang  mengandung  antibiotik  dan antivirus  serta  menggunakan  dosis  yang kurang  tepat.  Sehingga  penulis  tertarik untuk  mengetahui  tingkat  kerasionalan resep  antibiotik  di  poli  anak  Rumah  Sakit Prikasih dengan diagnosa ISPA.

## METODE
Dalam  penelitian  ini  metode  yang digunakan  adalah  menggunakan  Metode
Deskriptif yaitu penelitian yang menggambarkan, menguraikan hasil pengamatan  dan    data  yang  digunakan adalah    data  lampau  yaitu  bersifat retrospektif.  Penelitian  ini  dilakukan  di Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan  Rumah Sakit  Prikasih  Jakarta  Selatan  pada  bulan Maret sampai Juni tahun 2020.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  resep  poli  anak  yang diterima  di  Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan Rumah  Sakit  Prikasih  Jakarta  Selatan Periode  1  Januari  2019  -  31  Maret  2020. Jumlah  populasi  di  Instalasi  Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Prikasih Periode 1  Januari  2019  -  31  Maret  2020  sejumlah 7.729  resep.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah  resep  rawat  jalan  di  poli  anak dengan  diagnosa  ISPA  pada  tanggal  1 Januari 2020 - 31 Maret 2020.
Teknik pengambilan   sampel  yang digunakan  pada  penelitian  ini  adalah simple random sampling yaitu
pengambilan  sampel  penelitian  dengan cara  mengundi  elemen/anggota  populasi (Sugiono,  2015).  Pengumpulan  data  ini dilakukan  dengan  cara  mengumpulkan data  sekunder,  yaitu  data  rekam  medik pasien  rawat  jalan  di  poli  anak  Rumah Sakit Prikasih dengan diagnosa ISPA

## HASIL

## Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Dari data rekam medis berdasarkan usia didapatkan bahwa pasien dengan  usia  anak  dengan  rentang  0  -  3 tahun sebanyak 197 pasien (51.84 %), usia dengan rentang 4 - 6 tahun sebanyak 89 pasien (23.42 %), usia dengan rentang 7 - 9 tahun sebanyak 48 (12.63 %), usia  dengan  rentang  10  -  13  tahun sebanyak 28 pasien (7.37 %), rentang usia 14-18 tahun sebanyak 18 pasien (4.74 %). Untuk lebih jelas  dapat dilihat pada  tabel 1 dibawah ini :
Tabel 1 Resep Berdasarkan Usia Umur Jumlah % 0 - 3 Tahun 197 51.84 4 - 6 Tahun 89 23.42 6 - 9 Tahun 48 12.63 10 - 13 Tahun 28 7.37 14 - 18 Tahun 18 4.74 Total 380 100 . Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Dari
data rekam medis berdasarkan  jenis  kelamin  didapatkan
bahwa  pasien  dengan  jenis  kelamin  laki  - laki  sebanyak  206  pasien  (54.2  %) dan  perempuan  sebanyak  174  pasien
(45.8%). Untuk lebih jelas dapat dilihat  pada  Tabel  2  dibawah  ini :
Tabel 2 Resep Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Jumlah % Laki - laki 206 54.2 Perempuan 174 45.8 Total 380 100 Karakteristik Pasien berdasarkan berat badan Dari Data rekam medis berdasarkan berat badan didapatkan bahwa pasien  dengan  berat  badan  0  -  10  kg sebanyak 70 pasien ( 18.4 % ), 11 - 20 kg
sebanyak 161 pasien ( 42.4 % ), 21 - 30 kg sebanyak  91  pasien  (  23.9%  ),  31  -  40  kg sebanyak  41  pasien  (10.8  %),  41  -  50  kg sebanyak  17  pasien  (4,5  %).  Untuk  lebih jelas  dapat dilihat pada Tabel 3:
Tabel 3 Resep Berdasarkan Berat Badan Demografi Jumlah % 0 - 10 kg 70 18.4 11 - 20 kg 161 42.4 21 - 30 kg 91 23.9 31 - 40 kg 41 10.8 41 - 50 kg 17 4.5 Total 380 100 Pilihan Jenis Antibiotik Dan Dosis Obat

## Pilihan Jenis Antibiotik Dan Dis Obat
Dari  data  rekam  medis  untuk    terapi antibiotik obat ISPA di Instalasi
Farmasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit didapatkan bahwa antibiotik yang digunakan  pada  pasien.  Untuk  lebih  jelas dapat dilihat pada Tabel 4  sebagai berikut: Tabel 4 Jenis Antibiotik Dan Dosis Obat Nama obat Dosis obat Jumlah % Cefixime 0.01 - 0.1 g 239 62.9 Cefixime 0.101 - 0.2 g 22 5.8 AMOXICILLIN 0.05 - 0.2 g 43 11.3 AMOXICILLIN 0.201 - 0.5 g 10 2.7 AZITHROMYCIN 0.05 - 0.1 g 10 2.6 AZITHROMYCIN 0.101 - 0.2 g 12 3.2 AMOXICILLIN+KLA 0.125 g 2 0.5 VULANAT AMOXICILLIN+KLA 0.250 g 14 3.7 VULANAT CEFADROXIL 0.1 - 0.2 g 10 2.6 CEFADROXIL 0.201 - 0.3 g 10 2.6 COTRIMOXAZOLE 0.240 g 8 2.1 SYR TOTAL 380 100

## Aturan Pemakaian Obat Aturan Pemakaian Obat
Dari  data  rekam  medis  untuk terapi  antibiotik  obat  ISPA  di  Instalasi Farmasi  Rawat  Jalan  Rumah  Sakit didapatkan bahwa pasien yang
mendapatkan  aturan  pakai  1  x  sehari sebanyak  21  pasienn  (  5.5%  ),  2  x sehari sebanyak 112 pasien ( 29.5% ), 3 x sehari sebanyak
247 pasien (  65%).  Untuk  lebih  jelas  dapat  dilihat pada Tabel 5 sebagai berikut. : Tabel 5 Aturan Pemakaian Obat NAMA OBAT ATURAN PEMAKAIAN JUMLAH % 3 x sehari 192 50.5 Cefixime 2 x sehari 119 31.3 AMOXICILLIN 3 x sehari 30 7.9 AZITHROMYCIN 1 x sehari 12 3.2 AMOXICILLIN+ 3 x sehari 9 2.3 KLAVULANAT 3 x sehari 12 3.2 CEFADROXIL 2 x sehari 1 0.3 COTRIMOXAZOLE SYR 2 x sehari 5 1.3 TOTAL 380 100

## Resep

## Kerasionalan Resep
Dari  data  rekam  medis  untuk gambaran  tingkat  kerasionalan  resep dengan diagnosa Infeksi Saluran
Pernapasan  Akut    (ISPA)  di  Poli  anak Rumah  Sakit  Prikasih  periode1  Januari  - 31  Maret,  untuk  lebih  jelas    dapat  dilihat pada Tabel 6 sebagai berikut: Tabel 6 Tingkat Kerasionalan Resep Tingkat Rasionalitas Jumlah % Rasional 303 79.7 Tidak Rasional 77 20.3 Total 380 100

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Pasien
Berdasarkan  data  pada  Tabel  1 didapatkan    jumlah  pasien  di  poli  anak Rumah  Sakit  Prikasih  dengan  diagnosa ISPA  sebanyak  380  pasien,  didapatkan bahwa  pasien  dengan  rentang  usia terbanyak    yaitu  0-3  tahun    sebanyak  197 pasien  (51.8  %).  Rentang  Berat  badan anak  terbanyak  yaitu    11  –  20kg  yaitu terdapat 161pasien (42.4 % ).
Berdasarkan  data  pada  Tabel  2 untuk    jenis  kelamin  didapatkan  data bahwa  pasien  dengan  jenis  kelamin terbanyak,  yaitu  laki  –  laki  sebanyak  206 pasien ( 54.2 % ).

## Pilihan Jenis Antibiotik Dan Dosis Obat
Berdasarkan  Tabel  4  jenis antibiotik  yang  digunakan,  menunjukkan bahwa  antibiotik  yang  paling  banyak digunakan adalah cefixime dengan presentase  sebesar  62.9%  dan  dalam rentang dosis 0.01 - 0.1 g.

## Aturan Pemakaian Obat
Berdasarkan hasil penelitian  terapi  antibiotik  obat  ISPA  di Instalasi        Farmasi  Rawat  Jalan  Rumah Sakit  didapatkan  bahwa  pasien  yang mendapatkan aturan pakai terbanyak  yaitu 3  x  sehari  sebanyak  247  pasien  (65%) dengan dosis cefixime terbanyak 0.01 - 0.1 gram  sebesar  50.5%.  Pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  kerasionalan  resep
berdasarkan  aturan  pemakaiannya  dapat dikatakan  rasional.  Berikut  contoh  resep yang  rasional  terdapat  pada  resep  nomor 73 tanggal 7 Januari 2020 yaitu pemakaian obat cefixime dalam resep racikan sebesar 0.09 gram / hari dengan berat badan 12 kg sesuain  dnegan  buku  panduan  terstandar yaitu 1.5 – 3 mg/kg.

## Kerasionalan Resep
Pada  penelitian  kali  ini,  terdapat resep  yang  rasional  sebanyak  303  resep (79.7%).  Terdapat  resep  yang  tidak rasional  karena  tidak  sesuai  dengan  dosis yang terdapat pada buku panduan terstandar. Berikut contoh resep yang tidak rasional  seperti  pada  resep  nomor  134, tanggal 21 Maret 2020 dengan usia anak 1 tahun  dan  memiliki  berat  badan  9.7  kg, terdapat obat Cefixime sirup dengan dosis 200  mg/hari  yang  seharusnya  pemakaian maksimum yaitu sebanyak 58.2 mg/harinya.
Penggunaan  obat  secara  rasional dapat  diartikan  sebagai  penggunaan  obat yang  disesuaikan  dengan  kebutuhan  klinis pasien,  baik  dalam  jumlah  maupun  waktu yang  memadai.  Penggunaan  obat  harus sesuai  dengan  penyakit,  oleh  karena  itu diagnosis  yang  ditetapkan    harus  tepat patofisiologi penyakit, keterkaitan farmakologi  obat  dengan  patofisiologi penyakit  dan  dosis  yang  diberikan  dan waktu pemberian yang tepat, serta evaluasi dan efektivitas dan toksisitas obat tersebut,
ada  tidaknya  kontraindikasi  serta  biaya yang  dikeluarkan  harus  sesuai  dengan kemampuan  pasien  tersebut.  (Ami  A. Pratiwi, 2012 ).
Pengobatan rasional adalah pasien menerima  pengobatan  yang  sesuai  dengan kebutuhan klinis mereka, dalam dosis yang sesuai dengan kebutuhan individual, untuk jangka  waktu  yang  tepat  dan  dalam  biaya terapi  yang  terendah  bagi  pasien  maupun komunitas mereka ( Ratna, 2017 ).
Dalam  penelitian ini,  kerasonalan resep  dapat  ditentukan  ketiga  parameter yaitu,  dosis  obat,  aturan  pakai,  dan  jenis obat.  Jika  salah  satu  diantara  ketiga parameter  tersebut  tidak  terpenuhi,  maka resep  tersebut  dikatakan  resep  yang  tidak rasional.

## KESIMPULAN
Didapatkan hasil bahwa karakteristik pasien bsebagian besar responden berusia 0-3 tahun sebanyak 197 pasien  (51.8  %),  jenis  kelamin  laki  –  laki sebanyak  206  pasien  (54.2  %),  pemilihan jenis  obat  dan  dosis    yang  digunakan adalah Cefixime dosis terbanyak 0.01 - 0.1 gram,  aturan  pemakaian  menunjukkan bahwa  100%  sudah  rasional,  dimana  cara pemakaian yang terbanyak 3 x sehari, serta hasil  bahwa  secara  jenis  obat,    dosis  dan aturan  pakai  menunjukkan  resep  yang rasional adalah 79,7 % .

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilia Tri Ardyanti. Evaluasi Rasionalitas Penggunaan  Antibiotik  pada  Pasien Anak  Diare  Akut  di  Instalasi  Rawat Inap  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal
Periode  2016. Karya  Tulis  Ilmiah. Jakarta: Fakultas Farmasi
Universitas  Setia  Budi  Surakarta.
2018.
Firda  Aulia  S.  Pola  Evaluasi  Rasionalitas Penggunaan  Antibiotik  pada  Pasien Infeksi  Saluran  Pernapasan  Atas
Akut (ISPaA) di Puskesmas Dirgahayu  Kabupaen  Kota  Baru Kalimantan Selatan Skripsi. Jakarta: Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2018.
Ismaya, N. A., Romlah, S. N., Fatulloh, R.
S.  A.,  Ratnaningtyas,  T.  O.,  &
Hasanah,  N.  (2020).  Interpretasi
Kepuasan Konsumen Terhadap Pelayanan Obat Tanpa Resep
Terhadap  Kepuasan  Konsumen. Edu Masda Journal , 4 (2), 95-107.
Gadis  Fujiastuti.  Evaluasi  Drug  Related Problems  (DRPs)  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Pasien  Pediatri  di  Instalasi  Rawat Inap Salah Satu Rumah Sakit Daerah Bangka. Skripsi.  Jakarta:  Fakultas Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan Program  Studi  Farmasi  UIN  Syarif Hidayatullah Jakarta. 2016.

## Nurul  Habibah.  Analisis  Rasionalitas
Peresepan  Obat  di  Apotek  Rumah Sakit  X  pada  Bulan  Maret  Tahun 2016. Skripsi.  Jakarta:  Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi. 2017.
Maftu Khatul Janah. Evaluasi Rasionalitas Obat  Antihipetensi  pada  Pasien
Anak  Geriatri  di  Instalasi  Rawat
Inap  RSUD  Kardinah  Kota  Tegal
Periode  2016. Karya  Tulis  Ilmiah. Jakarta: Fakultas Farmasi Universitas Setia Budi Surakarta. 2018. Muhammad Azmi Awaluddin. Pola Ketepatan  Terapi  Antibiotik  pada Pasien  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut (ISPA) Usia Anak di
Puskesmas  Ciputat  Timur  Februari
2015. Skripsi.  Jakarta:  Fakultas
Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan UIN  Syarif  Hidayatullah  Jakarta.
2016.
Nurul  Habibah.  Analisis  Rasionalitas Peresepan  Obat  di  Apotek  Rumah Sakit  X  pada  Bulan  Maret  Tahun
2016. Skripsi.  Jakarta:  Fakultas
Kedokteran Universitas Yarsi. 2017.

## Ratna Sari Dewi. Rasionalitas Penggunaan
Obat  Demam  Tifoid  di  Instalasi Rawat  Inap  RSUD  Dr.  Moewardi.
Karya Tulis Ilmiah. Jakarta:
Fakultas  Farmasi  Universitas  Setia
Budi Surakarta. 2017.
Salmahyani Pulungan. Gambaran Penggunaan  Obat  Rasional  untuk Penyakit  ISPA  Non  Pneumonia  di Puskesmas  Kuala  Bali  Kabupaten
Serdang Bedagai. Karya Tulis Ilmiah.  Medan:  Fakultas  Farmasi dan  Kesehatan  Institut  Kesehatan
Helvetia. 2019.
Septi Muharni., dkk. Rasionalitas Penggunaan  Antibiotik  Pada  Pasien ISPA Pada Salah Satu Puskesmas di Kota  Pekanbaru. Jurnal  Penelitian
Farmasi Indonesia 3;2014
Yani  Mulyani.  Evaluasi  Rasionalitas Penggunaan Obat Tukak Peptik pada Pasien  Tukak  Peptik  di  Instalasi
Rawat  Inap  RSUD  Pasar  Minggu
Jakarta. Skripsi.  Jakarta:  Fakultas Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional. 2019.