Bali Medika Jurnal . Special Issue
DOI: https://doi.org/10.36376/bmj.v9i2
Bali Medika Jurnal Vol 9 No 2, 2022: 194-200
Bali Medika Jurnal . Special Issue
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License. (CC BY 4.0)
Submitted 23 November 2022 Reviewed 2 December 2022 Accepted 29 December 2022

## Gambaran hasil ph dan keton pada urine puasa

## Description of ph and ketones in fasting urine
Putu Ayu Parwati 1* , Ni Made Indira Prabangkara 2 , Ni Kadek Mulyantari 3
Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Wira Medika Bali parwatiputuayu@gmail.com

## ABSTRAK
Pemeriksaan  laboratorium  merupakan  pemeriksaan  yang  sering  dilakukan  untuk kepentingan  klinik.  Beberapa  pemeriksaan  darah  yang  dilakukan  di  laboratorium membutuhkan persiapan pasien khusus seperti puasa 10-12 jam. Hal ini akan memberikan hasil yang akurat bagi pemeriksaan darah terkait, namun juga bisa menimbulkan hasil yang kurang akurat bagi pemeriksaan lain. Salah satu pemeriksaan yang juga sering dilakukan yaitu pemeriksaan urine lengkap. Pemeriksaan urine yang dipengaruhi oleh kondisi tubuh puasa yaitu pH dan keton urine. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran hasil pH dan keton urine puasa. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan random  sampling sebanyak  27  orang.  Pemeriksaan  pH  dan  keton  urine dilakukan  menggunakan  carik  celup.  Hasil  pH  urine  puasa  yaitu  5,0  sebanyak  6  orang (22,22%); 6,0 sebanyak 18 orang (66,67%); dan 6,5 sebanyak 3 orang (11,11%). pH urine responden tergolong pH urine asam yang kemungkinan adanya hubungan dengan puasa. Urine  pH  asam  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  diantaranya  yaitu  kelaparan,  diabetes, dehidrasi, asidosis sistemik. Hasil pemeriksaan keton urine puasa didapatkan hasil negatif sebanyak 27 orang (100%). Hasil pemeriksaan keton urine negatif karena menggunakan spesimen  urine  pagi  yang  hanya  melakukan  puasa  selama  12  jam.  Pada  keadaan  orang
* How to Cite
Parwati, P. A. ., Prabangkara, N. M. I. ., & Mulyantari, N. K. . (2022). Gambaran hasil ph dan keton pada urine puasa:  Description  of  ph  and  ketones  results  in  fasting  urine.  Bali  Medika  Jurnal,  9(2),  195–200. https://doi.org/10.36376/bmj.v9i2.311
normal  pemeriksaan    benda  keton  dalam  urine  negatif  karena  semua  hasil  metabolisme lemak dipecah menjadi air dan karbon dioksida. Pada kondisi puasa atau kelaparan berat dimana  terdapat  kekurangan  karbohidrat  sebagai  sumber  energi,  maka  badan  akan menggunakan cadangan lemak sebagai sumber energi sehingga terjadi peningkatan keton sebagai hasil metabolisme lemak.
Kata kunci : Urine puasa; pH urin;  Keton

## ABSTRACT
Laboratory examination is an examination that is often done for the benefit of the clinic. Some blood tests performed in the laboratory require special patient preparation such as fasting 10-12 hours. This will provide accurate results for related blood tests, but can also lead to less accurate results for other tests. One of the tests that is also often done is a complete urine examination. Urine examination is influenced by fasting body conditions, namely  pH  and  urine  ketones.  The  purpose  of  this  study  was  to  describe  the  results  of fasting  urine  pH  and  ketones.  The  type  of  research  used  is  descriptive  research  using random sampling as many as 27 people. Examination of urine pH and ketones was carried out using a dipstick. The results of fasting urine pH were 5.0 as many as 6 people (22.22%); 6.0 as many as 18 people (66.67%); and 6.5 as many as 3 people (11.11%). The pH of the respondent's  urine  is  classified  as  acidic  urine  pH  which  may  have  a  relationship  with fasting.  Urine  acid  pH  is  influenced  by  several  factors  including  hunger,  diabetes, dehydration, systemic acidosis. The results of the fasting urine ketone examination showed negative results as many as 27 people (100%). The results of the urine ketone examination were negative because they used a morning urine specimen that only fasted for 12 hours. In normal people, the examination of ketone bodies in the urine is negative because all the products of fat metabolism are broken down into water and carbon dioxide. In conditions of fasting or severe starvation where there is a shortage of carbohydrates as an energy source,  the  body  will  use  fat  reserves  as  an  energy  source,  resulting  in  an  increase  in ketones as a result of fat metabolism.
Keywords: fasting urine; urinary pH; ketones

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan laboratorium merupakan pemeriksaan yang sering dilakukan untuk kepentingan klinik. Tujuan pemeriksaan laboratorium adalah untuk skrining suatu penyakit, menegakkan diagnosis penyakit,  pemberian pengobatan,  evaluasi hasil  pengobatan  dan  pemantauan  pengobatan  (Kemenkes  RI.  2013).  Beberapa pemeriksaan darah yang dilakukan di laboratorium membutuhkan persiapan pasien khusus seperti puasa 10-12 jam. Hal ini akan memberikan hasil yang akurat bagi pemeriksaan darah terkait, namun juga bisa menimbulkan hasil yang kurang akurat bagi  pemeriksaan  lain.  Salah  satu  pemeriksaan  yang  juga  sering  dilakukan  yaitu pemeriksaan  urine  lengkap.  Hasil  pemeriksaan  urine  haruslah  dilakukan  secara teliti, cepat dan tepat (Gandasoebrata, 2015).
Urine  adalah  cairan  sisa  yang  diekskresikan  oleh  ginjal  kemudian dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinasi. Ekskresi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah yang disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Urine disaring di dalam ginjal, dibawa melalui
ureter  menuju  kandung  kemih,  akhirnya  dibuang  keluar  tubuh  melalui  uretra (Risna,2014).  Fungsi  utama  urine  itu  sendiri  adalah  untuk  membuang  zat  sisa seperti  racun  atau  obat-obatan  dari  dalam  tubuh.  Selain  itu  urine  tidak  hanya merupakan  cairan  buangan  yang  dikeluarkan  oleh  tubuh  tetapi  juga  dapat digunakan  untuk  mendeteksi  adanya  suatu  penyakit  atau  infeksi  yang  terjadi didalam tubuh seseorang maka hal tersebut mendasari pemeriksaan urine. Karena pada urine dapat dilakukan untuk mendeteksi ataupun mendiagnosa suatu penyakit sehingga dapat dilakukan beberapa pemeriksaan pada urine (Risna, 2014).
Urinalisis dilakukan guna mengidentifikasi adanya zat-zat yang seharusnya tidak ada dalam urine pada umumnya, atau mengidentifikasi perubahan kadar zat yang terkandung dalam urine (Almahdaly, 2012). Tujuan urinalisis secara umum adalah  untuk  mendeteksi  kelainan  ginjal,  saluran  kemih,  serta  untuk  mendeteksi kelainan di berbagai organ tubuh lain seperti hati, saluran empedu, pankreas, dan lain – lain (Gandasoebrata, 2013). Pemeriksaan ini juga berguna untuk membantu penegakan  diagnosis;  untuk  penapisan  penyakit  asimptomatik,  kongenital,  atau yang  diturunkan;  untuk  membantu  perkembangan  penyakit  dan  untuk  memantau efektifitas  pengobatan  atau  komplikasi  (Lembar  dkk,  2012).  Urinalisis  adalah pemeriksaan  sampel  urine  secara  makroskopis,  kimia  dan  mikroskopis (Gandasoebrata, 2013).
Pemeriksaan kimia urine dapat dilakukan dengan cara yang lebih sederhana dengan hasil cepat, tepat, spesifik dan sensitif yaitu memakai reagen carik celup. Metode  yang  sering  digunakan  adalah  metode  standar  dan  metode  dipstick  atau carik celup. Pemeriksaan urinalisis yang biasa dilakukan dengan carik celup antara lain berat jenis, pH, glukosa, protein, keton, darah, bilirubin, urobilinogen, nitrit, dan lekosit esterase. Pemeriksaan urine yang dipengaruhi oleh kondisi tubuh puasa yaitu  pH  dan  keton  urine.  Urine  pH  asam    dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor diantaranya yaitu kelaparan, diabetes, dehidrasi, asidosis sistemik (Wilson, 2003). Serta  pada  kondisi  puasa  atau  kelaparan  berat  dimana  terdapat  kekurangan karbohidrat  sebagai  sumber  energi,  maka  badan  akan  menggunakan  cadangan lemak  sebagai  sumber  energi  sehingga  terjadi  peningkatan  keton  sebagai  hasil metabolisme lemak. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran hasil pH dan keton urine puasa.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  deskriptif  dimana penelitian  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  hasil  pH  dan  keton  pada  urine puasa.  Pengambilan  sampel  dan  proses  pemeriksaan  dilakukan  di  laboratorium kimia klinik STIKes Wira Medika Bali yang dilakukan pada bulan April-Mei 2021. Sampel  dalam  penelitian  yaitu  urine  puasa  sebanyak  27  sampel  dengan  teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah random sampling . Alat dan bahan yang digunakan pada penelitian ini yaitu wadah carik celup sebagai standar  warna,  strip  reagen  carik  celup, handscoon ,  masker  dan  jas  lab, tissue , sampel urine puasa dari responden.
Prosedur  kerja  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan  APD  sebelum melakukan  penelitian,  menyiapkan  alat  dan  bahan  penelitian,  menyiapkan  urine
yang  sudah  dimasukkan  ke  dalam  tabung  10  mL,  melakukan  pemeriksaan  urine selama  1  jam  dimulai  dari  pengambilan  sampel  urine,  mencelupkan  seluruh permukaan strip carik celup ke dalam tabung        sampel urine dan jika terdapat urine  yang  berlebihan  pada  strip  carik  celup  diketukkan  di  bagian  bibir  tabung urine, menghilangkan kelebihan urine di bagian belakang strip carik celup dengan menggunakan tissue agar menyerap urine dibagian tersebut, memegang carik celup secara horizontal dan bandingkan dengan standar warna yang terdapat pada label wadah carik celup atau dengan menggunakan alat urine analyzer (Brunzel, 2013).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik responden
Tabel 1. Karakteristik Responden No Jenis Kelamin Jumlah (orang) Persentase (%) 1 Laki – Laki 7 25,9 2 Perempuan 20 74,1 Total 27 100 2. pH urine
Tabel 2. Hasil Pemeriksaan pH Urine No Hasil pH urine Jumlah (orang) Persentase (%) 1 5,0 6 22,2 2 6,0 1 8 66,7 3 6,5 3 11,1 To tal 2 7 100
3. Keton urine
Tabel 3.  Hasil pemeriksaan keton urine puasa No Hasil keton urine Jumlah (orang) Persentase (%) 1 Negatif 27 100 2 Positif 0 0 Total 27 100
Sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  sampel  urine  puasa selama  12  jam  yang  berasal  dari  27  responden,  sehingga  diharapkan  urine  tidak mengandung bahan sisa metabolit makanan terakhir sebelum  puasa. Sampel urine responden diperiksa pH dan ketonnya.
Dari hasil pemeriksaan pH urine didapatkan pH urine responden tergolong pH urine asam yang kemungkinan adanya hubungan dengan puasa. Urine pH asam dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya yaitu kelaparan, diabetes, dehidrasi, asidosis  sistemik  (Wilson,  2003).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Widyastuti,  dkk  (2013)  yang  menyatakan  hasil  tingkat  pH  urine  rerata  berkisar antara  5,0-7,5  pada  responden  yang  puasa  selama  8  jam.  Kadar  pH  urine  pada kelompok responden dengan sindrom metabolik lebih asam dibandingkan dengan kelompok non sindrom metabolik dengan perbedaan rerata 0,44. Hasil penelitian ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  penelitian  di  Amerika  Serikat  yang  menunjukkan perbedaan bermakna rerata pH urine antara kelompok sindrom metabolik dan non sindrom  metabolik  dengan  perbedaan  rerata  pH  urine  antara  kedua  kelompok tersebut sebesar0,4 (Maalouf, dkk 2007).
Berdasarkan hasil penelitian keton urine diperoleh hasil keton urine negatif pada  27  responden  (Tabel  4.3).  Pemeriksaan  keton  urine  diperiksa  untuk mendeteksi adanya keton di dalam urine. Pada keadaan orang normal pemeriksaan benda keton dalam urine negatif karena semua hasil metabolisme lemak  dipecah menjadi air dan karbon dioksida. Pada kondisi puasa atau kelaparan berat dimana terdapat  kekurangan  karbohidrat  sebagai  sumber  energi,  maka  badan  akan menggunakan cadangan lemak sebagai sumber energi sehingga terjadi peningkatan keton sebagai hasil metabolisme lemak. Hasil pemeriksaan keton diperoleh urine negatif  karena  menggunakan  spesimen  urine  pagi  yang  hanya  melakukan  puasa selama 12 jam. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Siregar (2014) yang menyatakan  hasil  pemeriksaan  keton  urine  dengan  menggunakan  urine  pagi  dan menggunakan metode Gerhard reagen ferri clorida 10% pada pasien yang di rawat inap  RSUD  H  Adam  Malik  Medan  terhadap  20  pasien  yang  sudah  terdiagnosa penderita diabetus mellitus tipe 2, didapatkan hasil 20 penderita dari 100% dijumpai pada  responden  dari  usia  40  tahun  keatas,  dimana  laki-laki  sebanyak  10  orang (50%) dan perempuan sebanyak 10 orang (50%) didapatkan hasil badan keton urine responden adalah tidak ada atau didapatkan hasilnya negatif. Dari hasil penelitian tidak  didapatkannya  keton  didalam  urine  penderita  diabetes  mellitus  dapat disebabkan  karena  penderita  diabetes  mellitus  selalu  mengontrol  gula  darah  dan sedang mengkonsumsi obat. Biasanya badan keton pada penderita diabetes mellitus dapat  ditemukan  pada  urine  diabetes  mellitus  yang  telah  mengalami  koma,  yang
bisa disebut dengan koma diabetik.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa hasil pemeriksaan  pH  urine  diperoleh  pH  5,0  sebanyak  6  orang  (22,22%);  pH  6,0 sebanyak  18  orang  (66,67%);  pH  6,5  sebanyak  3  orang  (11,11%).  Hasil pemeriksaan keton urine diperoleh hasil negatif sebanyak 27 orang (100%).
Bagi  peneliti  lain  diharapkan  dapat  melanjutkan  penelitian  mengenai pemeriksan pH dan keton urine yang melakukan puasa lebih dari 12 jam dan bisa dibandingkan  dengan  penyakit  lain  seperti  diabetes  mellitus  dan  pemeriksaan glukosa puasa

## DAFTAR PUSTAKA
Almahdaly,  H..  2012.  Pengaruh  Penundaan  Waktu  Terhadap  Hasil Urinalisis  Sedimen  Urin.  As-Syifaa  Jurnal  Farmasi  Volume  6 Nomor 2. Makasar : Fakultas Farmasi Universitas Muslim Indonesia Makasar. https://doi.org/10.33096/jifa.v6i2.51
Brunzel, N.A. 2013. Fundamental of Urine & Body Fluid Analysis. USA : Elsevier Saunders
Gandasoebrata, R. 2013. Penuntun laboratorium klinik . Cetakan Kelimabelas: Dian Rakyat Jakarta.
Gandasoebrata, R. 2015. Penuntun Laboratorium Klinik . Jakarta: Dian Rakyat
Lembar S. 2012. Urinalisis & Pemeriksaan cairan Tubuh sederhana, WIMI Maalouf NM, Cameron MA, Moe OW, Adams B-Huet, Sakhaee K. Low urine pH:
a  novel  feature  of  the  metabolic  syndrome.  Clin  J  Am  Soc  Nephrol 2007;2(5):883-8. https://doi.org/10.2215/cjn.00670207
Risna. 2014. Proses Terbentuknya Urin di Dalam Tubuh Manusia .(online)