## HUBUNGAN KUALITAS TIDUR DENGAN TEKANAN DARAH PADA REMAJA DI DESA TOMBASIAN ATAS KECAMATAN KAWANGKOAN BARAT
Indriani Lumantow Sefti Rompas Franly Onibala
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado Email : indrianilumantow@gmail.com
Abstract  :  Blood  pleasure  is  the  pressure  of  blood  flow  in  the  arteries.  Lifestyle  effects  blood pressure  is  a  sleep  disorder.  Factors  that  poor  sleep  quality  is  habit  that  short  sleep  duration  is associated with changes in blood pressure, especially in adolescents. The purpose of this research study  was  to  determine  the  relationship  of  sleep  quality  with  the  blood  pressure  in  adolescents. Design  research  is  an  analytic  observational  with  cross  sectional,  where  the  data  collection independent  and  dependent  variables  is  done  jointly.  Population  in  this  study  were  all  teenagers totaling  of  80  people  with  the  age  category  13-18  years.  Sampling  technique  using  saturation sampling/total sampling. Results of statistical is chi square test with a significance level of 95 % (α = 0,05) presented in a 3x2 table values abtained p = 0,000 is smaller than α (0,05) with Ho rejected and Ha accepted. Conclusions in this research that there is a relationship with the sleep quality of blood  pressure  in  adolescents.  Suggestions  research  is  expected  to  provide  a  reference  for  the development and study of science education in adolescents.

## Keywords : Sleep Quality, Blood Pressure
Abstrak  : Tekanan  darah  adalah  tekanan  dari  aliran  darah  dalam  pembuluh  nadi  (arteri).  Gaya hidup yang mempengaruhi tekanan darah, yaitu gangguan tidur. Faktor kualitas tidur yang buruk yaitu kebiasaan durasi tidur yang pendek dihubungkan dengan perubahan tekanan darah terutama pada  kalangan  remaja. Tujuan  Penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  kualitas  tidur dengan tekanan darah pada remaja. Penelitian ini menggunakan metode penelitian observasional analitik dengan  pendekatan cross  sectional, dimana  pengumpulan  data  variabel  independen  dan dependen  dilakukan  secara  bersama-sama.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  remaja yaitu  80  orang  dengan  kategori  usia  13-18  tahun.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan sampling jenuh / total sampling. Hasil uji statistik Chi-Square test dengan tingkat kemaknaan 95 % (α = 0,05) disajikan dalam tabel 3x2 diperoleh nilai p = 0,000 yakni lebih kecil dibandingkan α (0,05)  dengan  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima. Kesimpulan yaitu  terdapat  hubungan  kualitas  tidur dengan  tekanan  darah  pada  remaja. Saran penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  referensi bagi perkembangan dan kajian ilmu pendidikan pada remaja.
Kata kunci : Kualitas Tidur, Tekanan Darah

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  tekanan  dari aliran  darah  dalam  pembuluh  nadi  (arteri). Ketika  jantung  kita  berdetak,  lazimnya  60 hingga  70  kali  dalam  1  menit  pada  kondisi istirahat  (duduk  atau  berbaring),  darah dipompa menuju dan melalui arteri. Tekanan
darah  paling  tinggi  terjadi  ketika  jantung berdetak memompa darah. Ini disebut tekanan sistolik.  Tekanan darah  menurun saat  jantung relaks  di  antara  dua  denyut  nadi.  Ini  disebut tekanan  diastolik.  Tekanan  darah  ditulis
sebagai tekanan sistolik per tekanan diastolik, sebagai contoh : 120/80 (Kowalski, 2010).
Nilai tekanan darah merupakan indikator untuk menilai sistem kardiovaskular bersamaan dengan pemeriksaaan nadi. Pemeriksaan  tekanan  darah  dapat  diukur dengan  dua  metode,  yaitu  metode  langsung, metode yang menggunakan kanula atau jarum yang  dimasukkan  ke  dalam  pembuluh  darah yang  dihubungkan  dengan manometer ,  dan yang  kedua  metode  tak  langsung,  metode yang menggunakan sfigmomanometer (Hidayat & Uliya, 2012).
Pengukuran  tekanan  darah  merupakan keterampilan  klinis  yang  penting  untuk perawat.  Potensi  untuk  kesalahan  yang  buruk dapat mempengaruhi manajemen pengukuran, apabila  semua  prosedur  yang  diikuti  tidak hati-hati (Wallymahmed, 2008).
Tekanan  darah  secara  normal  akan menurun  ketika  sedang  tidur  dalam  keadaan normal  (sekitar  10-20%  masih  dianggap normal)  dibandingkan  ketika  kita  sedang dalam keadaan sadar, hal ini dapat dihubungkan  karena  penurunan  aktifitas simpatis  pada  keadaan  saat  kita  tidur (Moniung, Rondonuwu, dan Bataha, 2014).
Terdapat  beberapa  unsur  gaya  hidup yang  mempengaruhi  tekanan  darah,  tetapi tidak  menyebabkan  secara  langsung  (Miller, 2012).  Salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi tekanan darah adalah gangguan  tidur  (Kowalski,  2010).  Gangguan tidur merupakan suatu kumpulan kondisi yang dicirikan  dengan  gangguan  dalam  jumlah, kualitas,  atau  waktu  tidur  pada  seseorang individu.  Gangguan  tidur  pada  remaja  di pengaruhi  berbagai  faktor,  baik  medis maupun non-medis sehingga dapat mempengaruhi kualitas tidur seseorang (Haryono, dkk, 2009).
Faktor kualitas tidur  yang buruk  yaitu kebiasaan  durasi  tidur  yang  pendek  juga dihubungkan  dengan  peningkatan  tekanan darah terutama pada kalangan remaja (Moniung, Rondonuwu, dan Bataha, 2014).
Diagnosis gangguan tidur pada remaja sulit  ditegakkan,  karena  keluhan  gangguan tidur  seringkali  tidak  disampaikan  oleh remaja,  selain  itu  pada  usia  remaja  pola  tidur tidak  lagi  menjadi  pusat  perhatian  orang  tua.
Oleh  karena  itu  gangguan  tidur  pada  remaja seringkali  tidak  terdiagnosis  dan  akhirnya tidak  diobati  dengan  baik.  (Haryono,  dkk, 2009).
Dalam  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Randy  Rifianda  (Jakarta, 2013), melakukan penelitian tentang “Hubungan  antara  kualitas  tidur  dan  tekanan darah  pada  mahasiswa  PSPD  FKK  UMJ angkatan  2011  tahun  2013”,  menunjukkan terdapat  hubungan  antara  kualitas  tidur dengan tekanan darah pada mahasiswa PSPD FKK UMJ angkatan 2011 tahun 2013.
Data  awal  yang  peneliti  temukan  di
desa Tombasian Atas Kecamatan
Kawangkoan  Barat,  diperoleh  data  bahwa desa  tersebut  memiliki  penduduk  yang berjumlah  1092  jiwa  dengan  jumlah  remaja ada  80  orang,  dengan  kategori  umur  13-18 tahun.  Dari  observasi  dan  wawancara  singkat yang penulis lakukan, 10 dari 80 orang remaja tidak  memanfaatkan  waktu  mereka  dengan sebaik-baiknya  untuk  beristirahat,  karena ketika  malam  hari  mereka  tidur  sekitar  pukul 24.00  dan  pada  besok  hari  mereka  harus bangun  lebih  pagi  sekitar  pukul  05.30,  dan setelah  dilakukan  pengukuran  tekanan  darah didapatkan  bahwa  remaja  tersebut  memiliki tekanan  darah  yang  abnormal,  yang  sebagian besar 7 dari 10 orang memiliki tekanan darah rendah  dan  yang  sisa  3  orang  memiliki tekanan darah yang normal.
Kualitas  tidur  yang  kurang  dapat menyebabkan  tekanan  darah  yang  abnormal dan  aktifitas  rutin  pada  besok  hari  di  sekolah terganggu  dan  dapat  mempengaruhi  kondisi fisik seseorang sehingga seringkali perubahan tekanan darah yang abnormal dapat menimbulkan berbagai penyakit lainnya.
Data dan fakta yang didapat sehubungan  dengan  berbagai  kondisi  para remaja khususnya mereka yang berusia 13-18 tahun,  maka  peneliti  tertarik  untuk  meninjau lebih  lanjut  lewat  penelitian  dengan  judul  “ Hubungan  Kualitas  Tidur  dengan  Tekanan Darah  pada  Remaja  di  Desa  Tombasian  Atas Kecamatan Kawangkoan Barat.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  dapat  dirumuskan  masalah  sebagai berikut  :  “Apakah  ada  Hubungan  Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah pada Remaja di
Desa Tombasian Atas Kecamatan
Kawangkoan  Barat?”.  Tujuan  umum  dalam penelitian  ini  adalah  diketahui  tentang hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada  remaja  di  desa  Tombasian  Atas Kecamatan  Kawangkoan  Barat  dan  tujuan khusus yaitu teridentifikasi kualitas tidur pada remaja  di  desa  Tombasian  Atas  Kecamatan Kawangkoan  Barat,  teridentifikasi  tekanan darah  pada  remaja  di  desa  Tombasian  Atas Kecamatan Kawangkoan Barat dan teranalisis hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada  remaja  usia  di  desa  Tombasian  Atas Kecamatan Kawangkoan Barat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  observasional  analitik dengan pendekatan cross  sectional, suatu  penelitian untuk  mempelajari  dinamika  kolerasi  antara faktor-faktor  risiko  dengan  efek,  dengan  cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus  pada  suatu  saat  (Notoatmodjo, 2010).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  desa Tombasian  Atas  Kecamatan  Kawangkoan Barat  pada  tanggal  30  November  2015  –  2 Januari  2016.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  remaja  di  desa  Tombasian Atas  Kecamatan  Kawangkoan  Barat  yang berjumlah  80  orang  dengan  kategori  usia  13- 18  tahun.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  metode sampling jenuh / total  sampling yaitu  penentuan  sampel bila  semua  anggota  populasi  digunakan sebagai  sampel  (Setiadi,  2013)  dengan menggunakan  kriteria  inklusi  dan  kriteria eksklusi.  Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini adalah  Remaja  usia  13-18  tahun  yang  ada  di desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan  Barat  yang  bersedia  menjadi responden,  remaja  yang  dapat  berinteraksi dengan  orang  lain.  Kriteria  eksklusi  dalam penelitian  ini  adalah  remaja  usia  13-18  tahun yang ada di desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan  Barat  yang  sakit,  dan  remaja yang tidak berada di tempat saat dilaksanakan penelitian.
Pemeriksaan  tekanan  darah  responden menggunakan sphygmomanometer , stetoskop manual/ clock dan  alat  tulis-menulis . Yang
dilaksanakan  pada  pagi  hari  pukul  06.00, sebelum  responden  berangkat  ke  sekolah, dengan  cara  pengukuran  tekanan  darah disarankan untuk responden duduk disamping peneliti.  Kuesioner  yang  akan  digunakan adalah The  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI) untuk  mengukur  kualitas  tidur  yang terdiri dari tujuh komponen yaitu menggambarkan  tentang  kualitas  tidur  secara subyektif,  latensi  tidur,  gangguan  tidur, kebiasaan  penggunaan  obat-obatan  sebelum tidur,  lamanya  tidur,  efisiensi  tidur,  serta aktivitas  yang  dapat  mengganggu  tidur. Kuesioner  ini  terdiri  dari  9  item  pertanyaan, terdapat  4  pilihan  jawaban  dalam  bentuk check list (√) untuk masing-masing pertanyaan  yaitu  0  =  kualitas  tidur  yang sangat  baik,  1 = kualitas tidur  yang baik,  2 = kualitas  tidur  yang  buruk  dan  3  =  kualitas tidur yang sangat buruk. Nilai-nilai pertanyaan tersebut dijumlahkan untuk menghasilkan  penilaian  secara  keseluruhan (berkisar  0-21).  Nilai  yang  lebih  tinggi mengindikasikan  kualitas  tidur  yang  lebih rendah atau sangat buruk.
Prosedur  pengumpulan  data  dalam penelitian ini yaitu tahap persiapan, pelaksanaan,  dan  tahap  akhir  dengan  teknik pengumpulan  data  yaitu  menggunakan  data primer dan data sekunder. Tahapan pengolahan  data  yaitu  editing,  coding, tabulating,  dan  cleaning.  Analisis  Data  yang digunakan  menggunakan  analisis  univariat dan  bivariat,  dengan  menggunakan  etika penelitian yaitu informed consent, anonymity, confidentiality, dan justice.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Jenis Kelamin
Jenis kelamin Jumlah Responden Presentase (%) Laki-laki Perempuan 46 34 57,5 42,5 Jumlah 80 100
Sumber  :  Data  primer  penelitian  Desember 2015
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Umur
Umur Jumlah Responden Presentase (%) 10-13 tahun 14-16 tahun 17-18 tahun 16 47 17 20,0 58,8 21,3 Jumlah 80 100 Sumber  :  Data  primer  penelitian  Desember 2015 Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Kualitas Tidur
Kualitas Tidur Jumlah Responden Persentase (%) Sangat Buruk Sangat Baik 42 38 52,5 47,5 Jumlah 80 100 Sumber  :  Data  primer  penelitian  Desember 2015 Tabel  4.  Distribusi  Frekuensi  Responden

## Berdasarkan Tekanan Darah
Tekanan Darah Jumlah Responden Persentase (%) Hipotensi Normal Prehipertensi 32 38 10 40,0 47,5 12,5 Jumlah 80 100 Sumber  :  Data  primer  penelitian  Desember 2015
Tabel  5.  Analisis  Hubungan  antara  Kualitas Tidur dengan Tekanan Darah Pada Remaja

## Sumber : Data primer penelitian Desember 2015
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal  30  November  2015  –  2  Januari  2016 di desa Tombasian Atas Kecamatan Kawangkoan  Barat  dengan  judul  penelitian hubungan kualitas tidur dengan tekanan darah pada  remaja  di  desa  Tombasian  Atas
Kecamatan Kawangkoan Barat dengan menggunakan  metode sampling  jenuh / total sampling sebanyak 80 sampel.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  peneliti  menunjukkan  bahwa distribusi  frekuensi  responden  menurut  jenis kelamin, didapatkan paling banyak yaitu laki- laki  dengan  jumlah  46  responden  dengan presentase  57,5  %.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  laki-laki  lebih  mendominasi  dari  pada perempuan.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dikemukakan  oleh  Patten,  dkk  (2010)  yang menggunakan Teenage Attitudes and Practices  Survey, menunjukkan  bahwa  jenis kelamin laki-laki berhubungan dengan gangguan  tidur  seseorang,  tetapi  secara statistik  tidak  ditemukan  adanya  hubungan antara jenis kelamin subjek dengan gangguan tidur,  namun  terlihat  kecenderungan  bahwa laki-laki  memiliki  prevalensi  gangguan  tidur yang lebih besar dari pada perempuan, karena laki-laki  cenderung  lebih  menunda  waktu mereka untuk istirahat pada malam hari.
Hasil penelitian berdasarkan distribusi frekuensi responden menurut umur menunjukkan bahwa paling banyak responden berada  pada  kelompok  umur  14-16  tahun berjumlah  47  responden  dengan  presentase 58,8  %  karena  pada  masa  tersebut  mereka banyak mengalami perubahan-perubahan baik kepribadian,  fisik  dan  mental  sehingga biasanya mereka sering menunda waktu untuk tidur.  Hal  inilah  yang  dilakukan  para  remaja, sehingga  sebagian  besar  mereka  mengalami kesulitan  jatuh  tertidur  sampai  hari  sudah larut  dan  terbangun  di  pagi  buta.  Masalah inilah  yang  dapat  memicu  pengaruh  kualitas tidur  terhadap  tekanan  darah  pada  kelompok umur tersebut (Sunaryo, 2004).
Kekurangan  tidur  seseorang  dapat memberikan efek negatif pada kesehatan fisik dan mental. Sleep loss juga dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan pada  anak-anak,  khususnya  pada  masa remaja. Tak ada kesangsian bahwa anak-anak khususnya  anak  sekolah  menengah  atas merupakan  bagian  dari  populasi  yang  paling kekurangan  tidur.  Begitupun  dengan  anak- anak  remaja  yang  mencapai  masa  transisi puber,  biasanya  mereka  menunda  tidur  yang sudah  terjadwal.  Mereka  cenderung  memiliki
Kualitas Tidur Tekanan Darah Total (%) P Hipo Tensi Normal Pre Hipertensi n (%) n (%) n (%) Sangat Buruk 29 (69,0 %) 4 (9,5 %) 9 (21,4 %) 42 (52,5 %) 0,00 0 Sangat Baik 3 (7,9 %) 34 (89,5 %) 1 (2,6 %) 38 (47,5 %) Total 32 (40,0 %) 38 (47,5 %) 10 (12,5 %) 80 (100 %)
waktu-waktu  sibuk  pada  hari-hari  berikutnya dan  belum  pergi  tidur  sampai  tengah  malam. Padahal  waktu  sekolah  tidak  berubah  dan mereka  mesti  bangun  pada  jam  5.00  dan  jam 6  sudah  harus  berangkat  sekolah.  Hal-hal yang  seperti  inilah  yang  dilakukan  para remaja  sehingga  sebagian  besar  para  remaja mengalami  kesulitan  jatuh  tertidur  sampai hari  sudah  larut  dan  terbangun  di  pagi  buta. Kebanyakan  orang  dewasa  muda  secara individu  dikabarkan  sering  mengalami  jam- jam  tidur  tak  beraturan.  Mereka  dilaporkan sering  mengalami  ketidakpuasan  untuk  tidur sehingga  dapat  mengakibatkan  perubahan pada tekanan darah (Rafknowledge, 2004). Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan peneliti menunjukan bahwa distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  kualitas tidur  paling  banyak  yaitu  responden  dengan kualitas  tidur  sangat  buruk  dibandingkan dengan  responden  dengan  kualitas  tidur sangat  baik.  Sejalan  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Carpenito  (1995)  dalam buku  Hidayat  (2009)  mengatakan  bahwa gangguan pola tidur secara umum merupakan suatu  keadaan  di  mana  individu  mengalami atau  mempunyai  risiko  perubahan  dalam jumlah  dan  kualitas  pola  istirahat  yang menyebabkan ketidaknyamanan atau mengganggu gaya hidup yang diinginkan.
Demikian pula dengan hasil penelitian yang  dilakukan  peneliti  pada  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  tekanan darah  yaitu  responden  dengan  tekanan  darah hipotensi yaitu sebanyak 32 (40,0 %) sampel, responden dengan tekanan darah normal yaitu sebanyak  38  (47,5  %)  dan  responden  dengan tekanan darah prehipertensi yaitu sebanyak 10 (12,5  %)  sampel.  Sehingga  dari  data  hasil penelitian  yang  dilakukan  maka  peneliti mengambil  kesimpulan  bahwa  responden dengan  tekanan  darah  normal  lebih  banyak dibandingkan  dengan  responden  dengan tekanan darah hipotensi dan prehipertensi. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menggunakan Pearson  chi-square ,  pada  tingkat  kemaknaan 95%  (α  =  0,05)  diperoleh  nilai  p  =  0,000 (p<0,05)  yaitu  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kualitas  tidur  dengan tekanan darah pada remaja.
Penelitian  yang  dilakukan  di  desa Tombasian  Atas  Kecamatan  Kawangkoan Barat,  peneliti  mendapatkan  data  yaitu sebanyak  42  responden  (52,5%)  mengalami kualitas  tidur  sangat  buruk  dan  38  responden (47,5 %) mengalami kualitas tidur sangat baik dengan  tekanan  darah  hipotensi  sebanyak  32 responden  (40,0  %),  tekanan  darah  normal sebanyak 38 responden (47,5 %) dan tekanan darah  prehipertensi  sebanyak  10  responden (12,5  %).  Hal  tersebut  dapat  mempengaruhi tekanan  darah  terhadap  aktifitas  fisik  dan jumlah  kebutuhan  tidur  manusia  sehingga dapat  menjadikan  masalah  kesehatan  dan perubahan  kondisi  fisik  seseorang.  Oleh karena  itu  gangguan  tidur  pada  remaja seringkali  tidak  terdiagnosis  dan  akhirnya tidak diobati dengan baik, selain itu pada usia remaja  pola  tidur  tidak  lagi  menjadi  pusat perhatian orang tua (Haryono, dkk 2009).
Distribusi frekuensi responden berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan peneliti  sebanyak  52,5  %  mengalami  kualitas tidur  sangat  buruk,  hal  ini  disebabkan  oleh karena  sebagian  besar  dari  mereka  memiliki masalah  atau  problem  yang  terjadi,  beberapa faktor  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas tidur sebagian individu bahkan sebagian besar usia  remaja  adalah  sejak  adanya  berbagai media elektronik seperti TV, HP, Laptop/Komputer,  disamping  itu  munculnya berbagai  media-media  sosial  lainnya  yang dapat  mempengaruhi  kualitas  tidur  seseorang maka sebagian besar remaja cenderung untuk tidur di waktu yang sudah larut malam karena kecenderungan  mereka  untuk  mengkonsumsi berbagai  media  elektronik  tersebut.  Mereka tidak  memanfaatkan  waktu  mereka  dengan sebaik-baiknya  untuk  beristirahat,  karena sebagian besar dari mereka tidur sekitar pukul 24.00  dan  pada  besok  hari  mereka  harus bangun lebih pagi sekitar pukul 05.30.
Gangguan pola tidur ini mengakibatkan  munculnya  berbagai  penyakit lainnya yaitu para remaja sering memperlihatkan  perasaan  lelah,  gelisah,  lesu, menguap/mengantuk,  aktivitas  di  sekolah terganggu,  bahkan  seringkali  kehilangan konsentrasi  pada  saat  menerima  pelajaran  di sekolah.  Sehingga  kualitas  tidur  yang  sangat
buruk  dapat  menyebabkan  perubahan  pada tekanan darah terutama pada kalangan remaja.
Dengan  demikian  pendapat  peneliti bahwa  terdapat  hubungan  kualitas  tidur dengan tekanan darah pada remaja di dukung oleh data hasil penelitian yang diperoleh pada penelitian  ini.  Implikasi  dalam  keperawatan adalah berisi dampak hasil penelitian terhadap pelayanan, penelitian dan pendidikan keperawatan.  Dengan  demikian  semoga penelitian ini dapat memberikan wacana baru terhadap dunia keperawatan khususnya keilmuan keperawatan dasar dan keperawatan medikal  bedah  mengenai  tekanan  darah  dan kualitas tidur pada remaja.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  sebagai berikut  yaitu  sebagian  besar  remaja  di  desa Tombasian  Atas  mengalami  kualitas  tidur yang  buruk,  tekanan  darah  pada  remaja  di desa Tombasian Atas sebagian besar memiliki tekanan  darah  normal  dan  terdapat  hubungan kualitas  tidur  dengan  tekanan  darah  pada remaja  di  Desa  Tombasian  Atas  Kecamatan Kawangkoan  Barat.  Sehingga  saran  secara teoritis  dalam  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  sebagai  tambahan  referensi  dan bahan  masukkan  bagi  perkembangan  dan kajian  ilmu  pendidikan  yang  berhubungan dengan kualitas tidur dan tekanan darah.

## DAFTAR PUSTAKA
Haryono, A. dkk. (2009). Prevalensi Gangguan  Tidur  pada  Remaja  Usia 12-15  Tahun  di  Sekolah  Lanjutan Tingkat Pertama. Universitas Indonesia. (Online),
( http://saripediatri.idai.or.id/pdfile/11- 3-1.pdf, diakses tanggal 22   Oktober 2015 pukul 10.30).
Hidayat,  A.  A.  A  &  Uliyah,  M.  (2012). Kebutuhan  Dasar  Manusia.  Jakarta  :
EGC.
Kowalski,  R.  E.  (2010).  Terapi  Hipertensi  :
Program  8  Minggu  Menurunkan Tekanan Darah Tinggi dan Mengurangi  Resiko  Serangan  Jantung
dan Stroke Secara Alami. Bandung
: Qanita.
Miller,  B.  (2012).  Tekanan  Darah  Tinggi. Malaysia : LC Graphic Sdn Bhd.
Moniung,  Rondonuwu,  dan  Bataha.  (2014).
Hubungan  Tekanan  Darah  Sistolik Dengan Kualitas Tidur Pasien Hipertensi di Puskesmas Bahu.
Universitas  Samratulangi.  (Online), (http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/ jkp/article/view/5266,  diakses  tanggal 30 Oktober 2015 pukul 20.15).
Notoatmodjo.  (2010).  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : EGC.
Patten,  dkk.  (2010). Teenage  Attitudes  and Practices  Survey,  American  Heart Assosiation,  Inc.  Journal  Circulation. (Online),
(https://findresearcher.sdu.dk:8443/ws /files/88330090/PhD_thesis_tryk_Tho mas_Madsen_final.pdf, diakses
tanggal 5 Maret 2016 pukul 15.00).
Randy  R.  (2013).  Hubungan  antara  Kualitas
Tidur  dengan  Tekanan  Darah  pada Mahasiswa PSPD FKK UMJ angkatan 2011 tahun 2013. Universitas Muhammadiyah Jakarta. (Online), (http://perpus.fkik.uinjkt.ac.id/file_dig ital/MARWAN.pdf,  diakses  tanggal  1 Desember 2015).
Setiadi. (2013). Konsep dan Praktik Penulisan Riset  Keperawatan.  Yogyakarta  : Graha Ilmu.
Sunaryo. (2004). Psikologi Untuk
Keperawatan. Jakarta : EGC.
Wallymahmed,  M.  (2008). Blood  Pressure Measurement.  Nursing  Standard, 45.
Jakarta : PT. Agro Media Pustaka.