SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN

## Hubungan Dukungan Keluarga Dan Kepatuhan Pengobatan Dengan Status Tekanan
Darah Pada Penderita Hipertensi
Lina Wati Nur Azizah 1 , Beti Kristinawati 2
1 Mahasiswa Keperawatan, Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia; j210190068@student.ums.ac.id
2 Departemen Keperawatan Medikal Bedah, Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia; bk115@ums.ac.id *(Korespondensi e-mail: j210190068@student.ums.ac.id )

## ABSTRAK
Hipertensi  menjadi  masalah  kesehatan  yang  cukup  tinggi  di  dunia.  Dua  dari  lima  orang  dewasa  di seluruh  dunia  memiliki  tekanan  darah  tinggi.  World  Health  Organization  menyatakan  bahwa  orang dewasa  dengan  hipertensi  tahun  2015  berjumlah  1,13  miliar,  naik  dari  594  juta  pada  tahun  1975. Orang  dengan  hipertensi  tidak  mengetahui  bahwa  mereka  menderita  hipertensi  dan  baru  diketahui setelah  terjadi  sejumlah  masalah  kesehatan.  Tujuan  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan pengobatan dengan status tekanan darah pada penderita hipertensi. Penelitian  ini  menggunakan  metode  observasi  analitik.  Sampel  pada  Penelitian  ini  adalah  penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Walikukun sejumlah 255 responden, yang dipilih dengan teknik Purposive Sampling berdasarkan kriteria pemilihan sampel yang telah ditetapkan oleh peneliti. Hasil uji spearman  rank korelasi  dukungan  keluarga  dengan  status  tekanan  darah  diperoleh  nilai p-value (0,001)  dan  nilai  koefisien  korelasi  0,206.  Hasil  uji  korelasi Spearman  rank kepatuhan  pengobatan dengan  status  tekanan  darah  diperoleh  nilai p-value 0,001  dan  nilai  koefisien  korelasi  0,203.  Hasil tersebut menunjukkan adanya hubungan dukungan keluarga dan kepatuhan pengobatan dengan status tekanan darah dengan tingkat kekuatan hubungan keduanya dalam kategori sangat lemah.
Kata kunci: Dukungan Keluarga, Kepatuhan Pengobatan, Status Tekanan Darah, Hipertensi

## Abstract
Hypertension is a fairly high health problem in the world. Two out of five adults worldwide have high blood  pressure.  WHO  data  (2021),  shows  adults  with  hypertension  in  2015  totaled  1.13  billion,  up from 594 million in 1975. People with hypertension do not know that they have hypertension and only discover  after  a  number  of  health  problems.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship between family support and medication compliance with blood pressure status in patients with  hypertension.  This  research  uses  analytic  observation  method  This  study  used  analytical observation method. The samples in this study were hypertensive patients in the working area of the Walikukun  Health  Center  totaling  255  respondents,  who  were  selected  by  the  Purposive  Sampling technique based on sample selection criteria set by researchers. The results of the spearman rank test correlate  family  support  with  blood  pressure  status  obtained  a  p-value  (0.001)  and  a  correlation coefficient  value  of  0.206.  The  results  of  the  Spearman  rank  correlation  test  of  treatment  adherence with blood pressure status obtained a p-value of 0.001 and a correlation coefficient value of 0.203. The results showed an association between family support and medication adherence with blood pressure status with the strength level of the relationship between the two in the very weak category.
Keywords: Family Support, Medication Adherence, Blood Pressure Status, Hypertension

## SUPLEMEN

## PENDAHULUAN
Penyakit  kronis  adalah  salah  satu  tantangan  kesehatan  yang  signifikan  di  seluruh dunia,  dengan  jumlah  orang  yang  terkena  dampak  terus  meningkat.  Banyak  penyakit  kronis yang paling umum, salah satunya hipertensi  (Shahin  &  Kennedy, 2021). Hipertensi  menjadi faktor  risiko  kerusakan  organ  esensial  seperti  otak,  jantung,  ginjal,  retina,  pembuluh  darah besar,  dan  pembuluh  darah  perifer  (Perhimpunan  Dokter  Hipertensi  Indonesia  (PERHI), 2019).  Hipertensi  disebut  sebagai sillent  killer karena  gejalanya  seringkali  tanpa  keluhan. Orang  dengan  hipertensi  tidak  mengetahui  bahwa  mereka  menderita  hipertensi  dan  baru diketahui  setelah  terjadi  sejumlah  masalah  kesehatan  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2019).
Hipertensi  menjadi  masalah  kesehatan  yang  cukup  tinggi  di  dunia.  Dua  dari  lima orang  dewasa  di  seluruh  dunia  memiliki  tekanan  darah  tinggi  (Chacko  &  Jeemon,  2020). Orang  dewasa  dengan  hipertensi  tahun  2015  berjumlah  1,13  miliar,  naik  dari  594  juta  pada tahun  1975  ( World  Health  Organization /WHO,  2021).  Temuan  Survei  Indikator  Nasional menunjukkan peningkatan 34,1% dalam jumlah orang dengan hipertensi. Menurut prevalensi 34,1% hipertensi, 8,8% orang dengan kondisi tersebut, 13,3% dari mereka dengan diagnosis tidak  minum  obat,  dan  32,3%  tidak  minum  obat  secara  teratur  (Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2019).  Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  tahun  2020 menunjukkan  jumlah  penderita  hipertensi  dengan  usia  ≥  15  tahun  sekitar  11.952.694 penduduk, dengan frekuensi laki-laki 48% dan perempuan 52%. Sedangkan untuk prevalensi hipertensi  di  Kabupaten  Ngawi  diperkirakan  jumlah  penderita  hipertensi  dengan  usia  >15 tahun di  Kabupaten Ngawi sekitar 271.604 penduduk,  dengan  frekuensi  laki-laki 48,5% dan perempuan 51,5% (Dinas Kesehatan Kabupaten Ngawi, 2021).
Pengawasan  keluarga  terhadap  anggota  keluarga  yang  berpartisipasi  dalam  program pengendalian  tekanan  darah  merupakan  salah  satu  langkah  dalam  pengendalian  hipertensi (Wahyudi  &  Nugraha,  2020).  Dengan  demikian,  dukungan  keluarga  menjadi  kunci  untuk meningkatkan kepatuhan terhadap praktik perawatan diri dan dengan demikian memfasilitasi individu dengan hipertensi untuk mencapai kontrol tekanan darah yang lebih baik. Intervensi untuk  meningkatkan  dukungan  keluarga  untuk  kegiatan  perawatan  diri  dapat  memiliki  dam- pak  kesehatan  masyarakat  yang  signifikan  dalam  mencapai  tingkat  kontrol  tekanan  darah (Chacko & Jeemon, 2020). Dukungan sosial keluarga yang memadai dan tersedia secara posi- tif mempengaruhi pengobatan dan kepatuhan penderita hipertensi dan memungkinkan mereka untuk  mengatasi  penyakit  secara  efektif  (Pan  J  et  al.,  2021).  Mengelola  dan  menggunakan dukungan sosial keluarga penting untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan dan kesuksesan pengobatan jangka panjang (Shahin & Kennedy, 2021).
Kepatuhan,  bersama  dengan  aspek-aspek  lain  seperti  pemilihan  obat  yang  akurat,  re- jimen pengobatan yang akurat, dan dukungan pasien untuk gaya hidup sehat, adalah salah sa- tu faktor penentu keberhasilan terapi pasien (Saibi et al., 2020). Untuk mempertahankan tar- get  tekanan  darah  ideal,  penderita  hipertensi  harus  secara  berkala  memantau  tekanan  darah mereka dan minum obat (Purnawinadi & Irene Jessica, 2020). Dengan pengobatan dan mana- jemen yang tepat, dapat mengontrol tekanan darah untuk membantu meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup  ( American Heart  Association /AHA, 2017).  Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  pengobatan  dengan  status tekanan darah pada penderita hipertensi.

## METODE
Penelitian ini merupakan observasi analitik yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Walikukun. Semua pasien dengan diagnosis hipertensi dimasukkan dalam populasi penelitian. Pendekatan  purposive  sampling  digunakan  untuk  memilih  sampel,  dan  ukuran  sampel

## SUPLEMEN
dihitung  menggunakan  rumus  Slovin  dengan  tingkat  kesalahan  5%.  Ini  menghasilkan  total 255  sampel.  Pemilihan  sampel  didasarkan  pada  beberapa  kriteria  inklusi,  yaitu  pasien mendapat  diagnosis  hipertensi,  mampu  kooperatif  dan  baik  dalam  berkomunikasi,  dan bersedia menjadi responden.
Sebelum  pengambilan  data,  peneliti  menjelaskan  tentang  detail  tujuan,  manfaat, prosedur  penelitian,  jaminan  anonimitas  dan  kerahasiaan  identitas  maupun  informasi. Responden  berhak  menolak  untuk  menjadi  responden  tanpa  konsekuensi  apapun.  Peneliti menggunakan prinsip keadilan yang dimana semua subyek penelitian mendapatkan perlakuan yang sama, tanpa membedakan usia, jenis kelamin, pekerjaan, dan pendidikan. Penelitian ini telah  dilakukan  uji  kelaikan  etik  ( Ethical  Clearence )  oleh  komite  etik  RSUD  Dr.  Moewardi dengan nomor 97/I/HREC/2023.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner  dukungan  keluarga, kuesioner  kepatuhan  pengobatan,  dan  pengukuran  tekanan  darah  menggunakan sphigmomanometer . Kuesioner deskriptif digunakan untuk mengumpulkan data jenis kelamin, usia,  pendidikan,  pekerjaan,  lama  menderita  hipertensi,  riwayat  penyakit  keluarga,  lama konsumsi  obat  hipertensi,  dan  jenis  obat  yang  dikonsumsi.  Kuesioner  dukungan  keluarga telah  dinyatakan  valid  dengan  r>0,349  dan  reliabel  dengan  hasil  0,802  (>0,6).  Pernyataan dalam kuesioner ini berupa pernyataan positif dengan empat pilihan jawaban, yaitu 4 = selalu, 3 = sering, 2 = kadang-kadang, 1 = tidak pernah.
Instrumen  kepatuhan  pengobatan  menggunakan  kuesioner Morisky  Medication Adherence  Scale (MMAS-8)  yang  juga  telah  dinyatakan  valid  dengan  hasil  r>0,361  dan reliabel  dengan  hasil  0,715  (>0,6).  Instrumen  ini  terdiri  dari  8  pertanyaan  dengan  format respons  "ya"  atau  "tidak"  yang  akan  membantu  mengidentifikasi  perilaku  pasien  terkait pengobatan.  Pertanyaan  dibagi  menjadi  4  kategori:  lupa  minum  atau  tidak  minum  obat (hingga  4  pertanyaan  dalam  item  1,  2,  4,  dan  5);  menghentikan  penggunaan  obat  (hingga  2 pertanyaan  dalam  item  3  dan  6);  pengobatan  yang  mengganggu  minum  obat  (butir  7);  dan kesulitan  mengingat  untuk  minum  obat  (item  8).  Kecuali  untuk  item  nomor  5,  yang  berisi pertanyaan  positif,  hanya  ada  dua  kemungkinan  jawaban  untuk  pertanyaan  ini:  1  jika jawabannya Tidak, dan 0 jika jawabannya Ya.
Dalam  penelitian  ini  pengukuran  tekanan  darah  responden  menggunakan  alat sphygmomanometer yang  telah  dikalibrasi  dengan  nomor  7-8-1/LPFKS/LPK/2023/00040 untuk  menjaga  akurasi  hasil  pengukuran.  Penentuan  status  tekanan  darah  responden  dengan menggunakan  klasifikasi  berdasarkan Joint  National  Committee (JNC)  VIII,  yaitu  apabila tekanan  darah  120/80-139/89  mmHg  maka  diberi  kategori  prehipertensi,  apabila  tekanan darah  140-159/90-99  mmHg  maka  diberi  kategori  hipertensi  stadium  I,  dan  apabila  tekanan darah > 160/100 mmHg maka diberi kategori hipertensi stadium II.

## Pengolahan dan Analisis Data
Pengolahan  dan  analisis  data  menggunakan  uji  statistik  univariat  untuk  mengetahui frekuensi dari jenis kelamin, usia, pendidikan, pekerjaan, lama menderita hipertensi, riwayat penyakit  keluarga,  lama  konsumsi  obat  hipertensi,  dan  jenis  obat  yang  dikonsumsi,  serta dukungan  keluarga,  kepatuhan  pengobatan,  dan  status  tekanan  darah.  Untuk  mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dan kepatuhan pengobatan dengan status  tekanan darah digunakan  uji  statistik Spearman  Rank .  Sebelum  dilakukan  uji  korelasi  telah  dilakukan  uji normalitas  dengan  menggunakan Kolmogorov  Smirnov dengan  hasil  p<0,05  yang  dapat disimpulkan  bahwa  data  tidak  normal.  Setelah  itu,  dilakukan  uji  homogenitas  menggunakan Annova dengan hasil p>0,05 yang berarti data homogen.

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HASIL

## Karakteristik responden
Hasil karakteristik responden yang masuk dalam penelitian ini meliputi jenis kelamin, usia,  pendidikan,  pekerjaan,  lama  menderita  hipertensi,  riwayat  penyakit  keluarga,  lama konsumsi obat hipertensi, dan jenis obat yang dikonsumsi disajikan dalam tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Walikukun
Karakteristik Frekuensi (N=255) Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 59 196 23.1 76.9 Usia 17-25 tahun (Remaja Akhir) 26-35 tahun (Dewasa Awal) 36-45 tahun (Dewasa Akhir) 46-55 tahun (Lansia Awal) 56-65 tahun (Lansia Akhir) >65 tahun (Manula) 1 10 51 43 82 68 0.4 3.9 20.0 16.9 32.2 26.7 Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA 56 134 7 58 22.0 52.5 2.7 22.7 Pekerjaan Tidak bekerja Buruh tani Wiraswasta Perangkat desa 146 41 65 3 57.3 16.1 25.5 1.2 Lama menderita hipertensi 1-5 Tahun Lebih dari 5 Tahun 191 64 74.9 25.1 Riwayat penyakit keluarga Tidak ada Hipertensi 111 144 43.5 56.5 Lama konsumsi obat hipertensi 1-5 Tahun Lebih dari 5 Tahun 191 64 74.9 25.1 Jenis obat yang dikonsumsi Amlodipine Captopril Candesartan 221 33 1 86.7 12.9 0.4
Mayoritas  responden  perempuan  sebanyak  196  (76,9%),  berusia  56-65  tahun  (lansia akhir)  sebanyak  82  (32,2%)  dengan  pendidikan  terakhir  SD  yaitu  sebanyak  134  (52,5%). Sejumlah 151 (57,3%) tidak bekerja, mayoritas megalami hipertensi dan mengkonsumsi obat selama  1-5  tahun  yaitu  sebanyak  191  (74,9%).  Sebagian  besar  memiliki  riwayat  penyakit keluarga  hipertensi  sebanyak  144  (56,5%).  Sebanyak  221  (86,7%)  mengkonjumsi  obat  jenis Amlodipine.

## Dukungan Keluarga
Data dukungan keluarga responden disajikan dalam tabel 2.

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
Tabel 2. Distribusi Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga Frekuensi Presentase (%) Kurang 129 50.6  % Cukup 69 27.1 % Baik 57 22.4 % Total 255 100 %
Hasil  menunjukan  mayoritas  responden  memiliki  dukungan  keluarga  dalam  kategori kurang,  yaitu  sebanyak  129  (50,6%),  untuk  dukungan  keluarga  kategori  cukup  terdapat sebanyak 69 (27,1%), dan untuk dukungan keluarga kategori baik sebanyak 57 (22,4%).

## Kepatuhan Pengobatan
Data kepatuhan pengobatan responden disajikan dalam tabel 3.
Tabel 3. Distribusi Kepatuhan Pengobatan Kepatuhan Pengobatan Frekuensi Presentase (%) Rendah 169 66.3 % Tinggi 86 33.7  % Total 255 100 %
Hasil menunjukkan mayoritas responden memiliki kepatuhan pengobatan rendah, yaitu sebanyak 169 (66,3 %) dan untuk kepatuhan pengobatan tinggi terdapat sebanyak 86 (33,7%).

## Status Takanan Darah
Data status tekanan darah responden disajikan dalam tabel 4.
Tabel 4. Distribusi Status Tekanan Darah Klasifikasi Tekanan Darah Frekuensi Presentase (%) Pre Hipertensi 43 16.9  % Hipertensi Stadium 1 105 41.2 % Hipertensi Stadium 2 107 42.0 % Total 255 100 %
Hasil  menunjukkan  mayoritas  responden  memiliki  status  tekanan  darah  hipertensi stadium  II  yaitu  sebanyak  107  (42,0%),  untuk  status  tekanan  darah  hipertensi  stadium  I sebanyak 105 (41,2%), dan untuk status tekanan darah pre hipertensi sebanyak 43 (4,6%).

## Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Status Tekanan Darah
Hasil  uji spearman  rank korelasi  antara  dukungan  keluarga  dengan  status  tekanan  darah  disajikan dalam tabel 7.
Tabel 7. Hubungan antara Dukungan Keluarga Dengan Status Tekanan Darah
Dukungan Keluarga Status Tekanan Darah Pre Hipertensi Hipertensi Stadium I Hipertensi Stadium II Total Rho P F % f % f % F % Kurang 14 5.5 54 21.2 61 23.9 129 50.6 0,206 0,001 Cukup 4 1.6 37 14.5 28 11.0 69 27.1

## SUPLEMEN
Baik 25 9.8 14 5.5 18 7.1 57 22.4 Total 43 105 107 255
Hasil  tabulasi  data  mayoritas  responden  memiliki  dukungan  keluarga  kurang menunjukan status tekanan darah stadium II sebanyak 61 (23,9%). Pada uji bivariat spearman rank nilai p-value (0,001) dan nilai koefisien korelasi 0,206.
Hubungan Kepatuhan Pengobatan Dengan Status Tekanan darah
Hasil uji spearman rank korelasi antara kepatuhan pengobatan dengan status tekanan darah disajikan dalam tabel 8.
Tabel 8 . Hubungan antara Kepatuhan Pengobatan Dengan Status Tekanan darah
Kepatuhan Pengobatan Status Tekanan Darah Pre Hipertensi Hipertensi Stadium I Hipertensi Stadium II Total Rho p N % N % N % N % Rendah 19 7.5 70 27.5 80 31.4 169 66.3 0,203 0,001 Tinggi 24 9.4 35 13.7 27 10.6 86 33.7 Total 43 105 107 255
Hasil  tabulasi  data  mayoritas  responden  memiliki  kepatuhan  pengobatan  rendah menunjukan status tekanan darah stadium II sebanyak 80 (31,4%). Pada uji bivariat spearman rank nilai p-value (0,001) dan nilai koefisien korelasi 0,203.

## PEMBAHASAN

## Jenis Kelamin
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  perempuan.  Jenis  kelamin  adalah faktor risiko  tidak dapat  diubah  untuk  hipertensi.  Tekanan darah cenderung meningkat  lebih sering  pada  wanita  yang  telah  melalui  menopause.  Kadar High  Density  Lipoprotein (HDL) meningkat  sebagai  akibat  dari  hormon  yang  berkontribusi  pada  pelestarian  kesehatan pembuluh  darah  (Charissa,  2021).  Perempuan  juga  memiliki  peningkatan  risiko  terkena hipertensi  karena  kecenderungan  mereka  untuk  obesitas  atau  penumpukan  lemak  (Falah, 2019).

## Usia
Mayoritas responden yang menderita hipertensi yaitu lansia akhir dengan rentang usia 56-65  tahun.  Karena  penuaan  menyebabkan  fungsi  tubuh  menurun  dan  menyebabkan penyakit,  memasuki  usia  lanjut  lebih  rentan  terhadap  hipertensi  daripada  orang  yang  lebih muda.  Ini  adalah  proses  degeneratif.  Seiring  bertambahnya  usia  tubuh  mengalami  beberapa perubahan fisiologis, seperti Penumpukan kolagen di lapisan otot menyebabkan dinding arteri menebal,  yang  menyebabkan  pembuluh  darah  mulai  menyempit  dan  kaku  sekitar  usia  45 tahun  (Gaol  &  Simbolon,  2022).  Selain  itu,  seiring  bertambahnya  usia,  sensitivitas  pengatur tekanan  darah,  yaitu  refleks  baroreseptor,  mulai  menurun,  dan  peran  ginjal  juga  menurun, mengurangi aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus, sehingga menyebabkan hipertensi (Tumundo et al., 2021).

## Pendidikan
Mayoritas  responden  memiliki  riwayat  pendidikan  rendah  yaitu  Sekolah  Dasar  (SD). Seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  tinggi  akan  menemukan  bahwa  lebih  mudah  untuk

## SUPLEMEN
belajar  dan  menyimpan  informasi  (Kristinawati  &  Khasanah,  2019).  Taiso  et  al.  (2021) menyatakan  bahwa  orang  dengan  pendidikan  rendah  rentan  terhadap  tekanan  darah  tinggi. Hal ini terkait dengan pengetahuan yang mempengaruhi kesadaran akan perilaku pencegahan hipertensi. Dengan kata lain, semakin tinggi pengetahuan seseorang tentang hipertensi, maka semakin  besar  pula  kemungkinan  seseorang  untuk  menghindari  apa  pun  yang  dapat menyebabkan tekanan darah tinggi. Pengetahuan dan kesadaran yang tidak memadai tentang pasien  hipertensi  menempatkan  kondisi  hipertensi  pada  risiko  manajemen  yang  tidak memadai.  Tekanan darah tinggi  yang tidak terkontrol dapat  menyebabkan sejumlah masalah di kemudian hari (Tumundo et al., 2021).

## Pekerjaan
Sebagian  besar    responden  dalam  penelitian  ini  tidak  bekerja.  Karena  usia  lanjut  dan sakit,  responden  tidak  melanjutkan  untuk  bekerja.  Nurhidayati  et  al.  (2019)  menyatakan bahwa  orang  yang  tidak  terlibat  dalam  pekerjaan  aktifitasnya  tidak  banyak,  ini  yang  dapat menyebabkan  peningkatan  timbunan  lemak  dan  perkembangan  tekanan  darah  tinggi.  Orang yang  kurang  aktif  memiliki  risiko  tekanan  darah  tinggi  30-50%  lebih  tinggi  daripada  orang yang aktif, responden yang tidak bekerja lebih banyak mengalami  hipertensi,  ini disebabkan karena  kurangnya  aktivitas  yang  dilakukan  serta  jarang  berolahraga  (Martiningsih  et  al., 2019).

## Lama Menderita Hipertensi
Dalam penelitian ini sebagian besar responden menderita hipertensi dalam rentang 1-5 Tahun.  Lamanya  waktu  seseorang  menderita  hipertensi  memainkan  peran  penting  dalam mempengaruhi  kepatuhan  mereka  terhadap  pengobatan.  Listiana  et  al.  (2020)  menyatakan bahwa  responden  yang  telah  menderita  hipertensi  kurang  dari  lima  tahun  masih  sangat termotivasi  untuk  menjadi  lebih baik  dan belum mengalami  kejenuhan, yang mempengaruhi kepatuhan mereka terhadap pengobatan. Semakin lama seseorang menderita hipertensi, maka akan semakin rendah pula kepatuhan mereka terhadap pengobatan (Ihwatun et al., (2020).

## Riwayat Penyakit Keluarga
Sebagian  besar  responden  memiliki  riwayat  penyakit  hipertensi  dalam  keluarga. Musfirah  &  Masriadi,  (2019)  menyatakan  bahwa  riwayat  keluarga  meningkatkan  risiko seseorang  terkena  hipertensi  sebesar  5,5  kali  dibandingkan  dengan  seseorang  tanpa  riwayat keluarga,  sehingga  lebih  mungkin  bagi  mereka  untuk  mengembangkan  kondisi  tersebut. Risiko  hipertensi  dapat  ditingkatkan  dengan  adanya  faktor  keturunan  yang  berjalan  dalam keluarga (Setiandari et al., 2020).

## Lama Konsumsi Obat Hipertensi
Mayoritas responden telah mengkonsumsi obat hipertensi selama 1-5 tahun. Lamanya pengobatan  untuk  pasien  hipertensi  mungkin  berdampak  pada  seberapa  konsisten  mereka minum  obat  mereka.  Semakin  lama  perawatan  pasien  berlangsung,  semakin  kecil kemungkinan mereka untuk dapat patuh pada pengobatannya (Istiqomah et al., (2022). Orang dengan  hipertensi  selama  1-5  tahun  lebih  mungkin  untuk  tetap  menggunakan  obat  mereka karena rasa ingin tahu dan keinginan mereka untuk sembuh,  sementara orang yang memiliki hipertensi selama lebih dari lima tahun cenderung tetap dengan kepatuhan yang buruk. Hal ini terjadi  sebagai  akibat  dari  kejenuhan  pada  pasien  hipertensi  jangka  panjang  yang  telah menerima pengobatan untuk kondisi mereka (Qodir, 2021).

## SUPLEMEN

## Jenis Obat yang Dikonsumsi
Jenis obat hipertensi yang banyak digunakan oleh responden yaitu Amlodipine. Tuloli et al. (2021) menyatakan bahwa obat hipertensi jenis amlodipine banyak digunakan dikarenakan amlodipine  merupakan  golongan  obat Calsium  Channel  Blocker yang  menjadi  terapi  lini pertama  hipertensi.  Amlodipine  adalah Calcium  Channel  Blocker dengan  efek  yang melemaskan  pembuluh  darah  di  arteriol.  Amlodipine  mencegah  tekanan  darah  menurun dengan  cepat  karena  bersifat  vasculoselective,  memiliki  waktu  paruh  yang  panjang,  dan tingkat penyerapan yang lambat (Natasia et al., 2022).

## Dukungan Keluarga
Dalam  penelitian  ini  sebagian  besar  responden  memliki  dukungan  keluarga  kurang. Dukungan  keluarga  erat  kaitannya  dengan  hipertensi.  Perilaku  manajemen  tekanan  darah responden  akan  meningkat  dengan  adanya  dukungan  keluarga  yang  baik  (Wahyudi  & Nugraha, 2020). Hal ini selaras dengan hasil penelitian Asyura et al. (2021) yang menyatakan bahwa  dengan  adanya  dukungan  keluarga  yang  kuat,  pasien  menjadi  lebih  sadar  akan pentingnya  pemantauan  tekanan  darah  rutin  untuk  mempertahankan  peningkatan  tingkat hipertensi mereka.

## Kepatuhan Pengobatan
Mayoritas responden dalam penelitian ini memliki kepatuhan pengobatan yang rendah. Menurut Martiningsih et al. (2019), ketidakpatuhan terhadap pengobatan ini secara signifikan dapat  meningkatkan  risiko  masalah  yang  mungkin  muncul  karena  ketidakdisiplinan  dalam minum  obat.  Agar  penderita  hipertensi  mencapai  target  tekanan  darah  yang  normal  dalam jangka panjang, kepatuhan terhadap pengobatan adalah salah satu aspek yang mempengaruhi kemanjuran pengobatan pada pasien hipertensi (Emiliana et al., 2021).

## Status Tekanan Darah
Sebagian besar responden memiliki status tekanan darah hipertensi stadium II. Tekanan darah akan meningkat seiring bertambahnya usia seseorang. Suciana et al. (2020) menyatakan bahwa  tingkat  tekanan  darah  setidaknya  140/90  mmHg  ada  pada  50-60%  orang  dewasa  di atas usia 60 tahun. Seiring bertambahnya usia, efek degeneratif ini terjadi. Selain itu, tekanan darah  tinggi  biasanya  berkorelasi  dengan  tingkat  stress  yang  tinggi,  kesulitan  untuk mengontrol  diet,  seperti  makan  terlalu  banyak  garam  atau  lemak,  jarang  berolahraga, merokok, ketidakmampuan untuk  mengontrol  waktu  istirahat,  dan jarang menggunakan obat antihipertensi (Triono & Hikmawati, 2020).

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Status Tekanan Darah
Hasil  uji spearman  rank diperoleh  nilai p-value (0,001)  dan  nilai  koefisien  korelasi 0,206.  Hasil  tersebut  menunjukkan  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  status tekanan  darah  karena p-value <  0,05  dengan  tingkat  kekuatan  hubungan  dalam  kategori lemah. Berdasarkan hasil penelitian, mayoritas responden dengan dukungan keluarga kurang menunjukan  status  tekanan  darah  stadium  II.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Bahrunsyah  et  al.  (2018),  tekanan  darah  responden  untuk  hipertensi  menurun  berbanding lurus dengan tingkat dukungan keluarga mereka. Peran keluarga adalah kemampuan keluarga untuk  merespon  perubahan  melalui  fleksibilitas  peran  dan  kehadiran  keluarga  untuk memenuhi  kebutuhan  anggota  keluarga.  Wahyudi  &  Nugraha  (2020)  menyatakan  bahwa

## SUPLEMEN
keluarga  harus  bekerja  sama  jika  individu  dengan  hipertensi  ingin  termotivasi  dan  mampu mengendalikan  tekanan  darah  mereka.  Pasien  akan  dapat  mengontrol  tekanan  darahnya dengan lebih baik  dan mencegah hipertensi yang sudah dimilikinya  semakin  memburuk  jika semakin baik dukungan keluarga yang diberikan.

## Hubungan Kepatuhan Pengobatan dengan Status Tekanan Darah
Hasil  uji  korelasi Spearman  rank diperoleh  nilai p-value 0,001  dan  nilai  koefisien korelasi  0,203.  Hasil  tersebut  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  kepatuhan  pengobatan dengan status tekanan darah karena p-value < 0,05 dengan tingkat kekuatan hubungan dalam kategori  lemah.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  mayoritas  responden  dengan  kepatuhan pengobatan  rendah  menunjukan  status  tekanan  darah  stadium  II.  Krisis  hipertensi  dikaitkan dengan  kepatuhan  obat  yang  tidak  efektif  (Burnier  &  Egan,  2019).  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Emiliana  et  al.  (2021),  yang  menyatakan  bahwa  menindaklanjuti  terapi yang  direkomendasikan  dengan  pemahaman  dan  kepatuhan  membantu  menurunkan  tekanan darah  dan  secara  progresif  menghindari  masalah.  Pasien  dengan  hipertensi  terkontrol  lebih mungkin  daripada  mereka  dengan  tekanan  darah  yang  tidak  terkontrol  untuk  terus  minum obat antihipertensi.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  penelitian yang sudah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat korelasi  antara  dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  pengobatan  dengan  status  tekanan  darah pada penderita hipertensi dengan tingkat kekuatan hubungan dalam kategori lemah.
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  referensi  dalam  mengembangkan  penelitian tentang pentingnya dukungan keluarga dan kepatuhan pengobatan dalam mengontrol tekanan darah penderita hipertensi.
Dan  bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat  melakukan  penelitian  dengan mengembangkan  variabel  untuk  mengetahui  faktor  lain  yang  berhubungan  dengan  status tekanan darah penderita hipertensi dan dapat melakukan teknik wawancara ataupun observasi sehingga  data  yang  diperoleh  dapat  lebih  menggambarkan  keadaan  sebenarnya  pada  sampel yang diteliti.

## Kontribusi Setiap Penulis
Conseptualization (Lina Wati Nur Azizah/lead; Beti Kristinawati); Data curation (Lina Wati Nur Azizah); Formal analysis (Lina Wati Nur Azizah; Beti Kristinawati); Investigation (Lina  Wati  Nur  Azizah);  Methodology  (Lina  Wati  Nur  Azizah;  Beti  Kristinawati);  Project administration (Lina Wati Nur Azizah); Resource (Lina Wati Nur Azizah); Supervision (Beti Kristinawati);  Validation  (Beti  Kristinawati);  Writing-original  draft  (Lina  Wati  Nur  Azizah; Beti Kristinawati); Writing-review & editing (Lina Wati Nur Azizah; Beti Kristinawati).

## Ucapan Terimakasih
Ucapan  terimakasih  kepada  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta,  Puskesmas  Walikukun, dan responden yang telah berpartisipasi dan mendukung berlangsungnya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Heart  Association  (AHA).  (2017). High  Blood  Pressure .  https://www.heart.org/en/health- topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
Asyura, F., Andala, S., & Fadhila. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Derajat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Gampong Meunasah Tambo Kecamatan Peudada Kabupaten Bireuen. Jurnal Asy Syifa’ , 6 (1). https://doi.org/https://doi.org/10.54460/jifa.v6i1.5
Bahrunsyah,  Khoiroh,  S.,  &  Setyawan,  A.  B.  (2018).  Hubungan  Peran  dan  Dukungan  Keluarga

## SUPLEMEN
dengan  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di  Desa  Tanjung  Isuy  Kecamatan  Jempang Kabupaten  Kutai  Barat. Journal  of  Materials  Processing  Technology , 1 (1),  1–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.powtec.2016.12.055 %0Ahttps://doi.org/10.1016/j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.04. 024%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o Burnier,  M.,  &  Egan,  B.  M.  (2019).  Adherence  in  Hypertension:  A  Review  of  Prevalence,  Risk Factors, Impact, and Management. Circulation Research , 124 (7), 1124–1140. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313220
Chacko,  S.,  &  Jeemon,  P.  (2020).  Role  of  family  support  and  self-care  practices  in  blood  pressure control in individuals with hypertension : results from a cross-sectional study in Kollam District , Kerala  [  version  1 ;  peer  review :  2  approved  ]. Medical  Sciences  and  Technology ,  1–15. https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.16146.1
Charissa,  O.  (2021).  Gambaran  tekanan  darah  lanjut  usia  (  lansia  )  di  Sentra  Vaksinasi  Covid-19 Universitas Tarumanagara Jakarta. Tarumanegara Medical Journal , 3 (2), 361–368. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Ngawi.  (2021). Profil  Kesehatan  Kabupaten  Ngawi  2021 . https://www.ptonline.com/articles/how-to-get-better-mfi-results
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur.  (2020).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  2019. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur , 1–73. https://dinkes.jatimprov.go.id/userfile/dokumen/PROFIL KESEHATAN 2020.pdf
Emiliana, N., Fauziah, M., Hasanah, I., & Fadlilah, D. R. (2021). Analisis Kepatuhan Kontrol Berobat Pasien Hipertensi Rawat Jalan Pada Pengunjung Puskesmas Pisangan Tahun 2019 . 1 , 119–132. Falah, M. (2019). Hubungan Jenis Kelamin Dengan Angka Kejadian Hipertensi Pada Masyarakat Di Kelurahan  Tamansari  Kota  Tasikmalaya. Jurnal  Keperawatan  &  Kebidanan  STIKes  Mitra Kencana Tasikmalaya , 3 , 85–94.
Gaol,  R.  L.,  &  Simbolon,  F.  N.  (2022).  Gambaran  Karakteristik  Pasien  Hipertensi  Di  Rumah  Sakit Umum  Full  Bethesda  Medan  Tahun 2021. Jurnal  Online  Keperawatan  Indonesia , 5 (1),  30–37. https://doi.org/10.51544/keperawatan.v5i1.2992
Ihwatun, S., Ginandjar, P., Saraswati, L. D., & Udiyono, A. (2020). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan  Kepatuhan  Pengobatan  Pada  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pudakpayung,  Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  (e-Journal) , 8 (3),  352–359. https://doi.org/10.14710/jkm.v8i3.26396
Istiqomah,  H.,  Intiyani,  R.,  &  Widiastuti,  T.  C.  (2022). The  Relationship  Of  Compliance  Level  Of Drug  Us  And  Therapy  Success  In  Hypertension  Patient  At  Outpatient  Installation  Of  PKU Muhammadiyah  Hospital  Sruweng  Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan  Obat  dan Keberhasilan Terapi pada Pasien Hipertensi di Instal . 719–728.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Hipertensi . https://www.kemkes.go.id/article/view/19051700002/hipertensi-penyakit-paling-banyak-diidap- masyarakat.html
Kristinawati, B., & Khasanah, R. N. (2019). Hubungan Pelaksanaan Edukasi dengan Kemampuan Self Care  Management  Pasien  Gagal  Jantung. Proceeding  of  The  URECOL ,  496–503. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/682/665
Listiana,  D.,  Effendi,  S.,  &  Saputra,  Y.  E.  (2020).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kepatuhan  Penderita  Hipertensi  Dalam  Menjalani  Pengobatan  Di  Puskesmas  Karang  Dapo Kabupaten Muratara. Journal of Nursing and Public Health , 8 (1), 11–22. https://doi.org/10.37676/jnph.v8i1.1005
Martiningsih, U., Rachmadi, F., & Fahdi, F. K. (2019). Hubungan Peran Petugas Kesehatan Terhadap Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Parit H. Husin II Kota Pontianak. ProNers . https://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/download/29496/75676579081 Musfirah, M., & Masriadi, M. (2019). Analisis Faktor Risiko dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja  Puskesmas  Takalala  Kecamatan  Marioriwawo  Kabupaten  Soppeng. Jurnal  Kesehatan Global , 2 (2), 94. https://doi.org/10.33085/jkg.v2i2.4316
Natasia, A., Suprapti, S., & Trilestari. (2022). Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi  di  Puskesmas  Kotagede  II  Bulan  November-Desember  2020. INPHARNMED

## SUPLEMEN
Journal , 7269 , 82–90.
https://ejournal.almaata.ac.id/index.php/INPHARNMED/article/download/2595/1753 Nurhidayati,  I.,  Aniswari,  A.  Y.,  Sulistyowati,  A.  D.,  &  Sutaryono,  S.  (2019).  Penderita  Hipertensi Dewasa  Lebih  Patuh  daripada  Lansia  dalam  Minum  Obat  Penurun  Tekanan  Darah. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia , 13 , 4–8. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jkmi/article/view/5073/4476
Pan  J,  Hu  B,  Wu  L,  &  Li  Y.  (2021).  The  Effect  of  Social  Support  on  Treatment  Adherence  in Hypertension  in  China.  [revista  en  Internet]  2021  [acceso  8  de  abril  de  2022];  15:  1953-1961.
Patient Preference and Adherence , 15 , 1953–1961. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8434919/
Perhimpunan  Dokter  Hipertensi  Indonesia  (PERHI).  (2019).  Konsensus  Penatalaksanaan  Hipertensi
Indonesia 2019. Indonesian Society Hipertensi Indonesia , 1–90.
http://faber.inash.or.id/upload/pdf/article_Update_konsensus_201939.pdf
Purnawinadi,  I.  G.,  &  Irene  Jessica,  L.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Skolastik  Keperawatan , 6 (1),  1689–1699. https://doi.org/https://doi.org/10.35974/jsk.v6i1.2248
Qodir,  A.  (2021).  Hubungan  Self-Efficacy  Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Penderita Hipertensi. Media Husada
Journal
Of Nursing Science , 2 (1), 13–21. https://doi.org/10.33475/mhjns.v1i2.26
Saibi,  Y.,  Romadhon,  R.,  &  Nasir,  N.  M.  (2020).  Kepatuhan  Terhadap  Pengobatan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Jakarta  Timur. Jurnal  Farmasi  Galenika  (Galenika  Journal  of Pharmacy) (e-Journal) , 6 (1), 94–103. https://doi.org/10.22487/j24428744.2020.v6.i1.15002 Setiandari, E., Widyarni, A., & Azizah, A. (2020). Analisis Hubungan Riwayat Keluarga dan Aktivitas Fisik  dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Kelurahan  Indrasari  Kabupaten  Banjar. Jurnal  Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 20 (3), 1043. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i3.1094 Shahin,  W.,  &  Kennedy,  G.  A.  (2021).  The  association  between  social  support  and  medication adherence in patients with hypertension : A systematic review. Pharmacy  Practice , 19 (2),  1–8. https://doi.org/10.18549/PharmPract.2021.2.2300
Suciana,  F.,  Agustina,  N.  W.,  &  Zakiatul,  M.  (2020).  Korelasi  Lama  Menderita  Hipertensi  Dengan Tingkat  Kecemasan  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan  Masyarakat Cendekia Utama , 9 (2), 146. https://doi.org/10.31596/jcu.v9i2.595
Taiso,  S.  N.,  Sudayasa,  I.  P.,  &  Paddo,  J.  (2021).  Analisis  Hubungan  Sosiodemografis  Dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Lasalepa, Kabupaten Muna. Nursing Care and Health Technology Journal (NCHAT) , 1 (2), 102–109. https://doi.org/10.56742/nchat.v1i2.10 Triono,  A.,  &  Hikmawati,  I.  (2020).  Pengaruh  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Perilaku  Pengendalian Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Lansia di Puskesmas Sumbang 1. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah , 7 (3), 7–20. http://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/5061 Tuloli, T. S., Rasdianah, N., & Tahala, F. (2021). Pola Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi . 1 (2), 127–135. https://doi.org/10.37311/ijpe.v1i3.11083
Tumundo,  D.  G.,  Wiyono,  W.  I.,  &  Jayanti,  M.  (2021).  Tingkat  Kepatuhan  Penggunaan  Obat Antihipertensi  Pada  Pasien  Hipertensi  Di  Puskesmas  Kema  Kabupaten  Minahasa  Utara. Pharmacon , 10 (4), 1121–1128.
Wahyudi,  W.  T.,  &  Nugraha,  F.  A.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Pada  Pasien  Dengan Tekanan  Darah  Tinggi  Dalam  Pengendalian  Hipertensi. MANUJU  (MALAHAYATI  NURSING JOURNAL) , 2 (1), 165–175. https://core.ac.uk/download/pdf/328113614.pdf World Health Organization (WHO). (2021). Hypertension .