Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7596

## FOOT MASSAGE TERHADAP TEKANAN DARAH  PENDERITA HIPERTENSI
Yeni Yulianti 1 , Teten Tresnawan 2 , Asmarawanti 3 , Susilawati 4 , Yurisma Khoerul Mustaqimah. 5
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sukabumi 1,2,3,4,5
yeniyulianti@dosen.stikesmi.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  perbedaan  nilai  rerata  penurunan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  penderita  hipertensi  pada  kelompok  intervensi  dan  kontrol. Metoda yang digunakan  adalah Quasi Experiment pre test and post test with control group design .  Hasil  dari  penelitian  ini  didapatkan    perbedaan  yang  bermakna  nilai  rerata  tekanan sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan  sesudah  tindakan foot  massage selama  30  menit  yang dilakukan  3  kali  dalam  waktu  6  hari  pada  kelompok  intervensi.  Uji  hipotesis  dilakukan dengan  menggunakan  uji  statistik Independent  Samples  Test diperoleh p-value 0.000. Simpulan, adanya   perbedaan   yang   signifikan tekanan darah systole dan diastole antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Kata Kunci: Diastolik, Foot massage , Hipertensi, Sistolik

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  differences  in  the  mean  value  of  systolic  and  diastolic  blood pressure  reduction  in  hypertension  sufferers  in  the  intervention  and  control  groups.  The method used is  Quasi Experiment pre-test  and  post-test with  a  control group design. This study showed a significant difference in the mean values of systolic and diastolic pressure before and after foot massage for 30 minutes, carried out three times within six days in the intervention group. Hypothesis testing was carried out using the Independent Samples Test statistical test, obtaining a p-value of 0.000. In conclusion, there is a significant difference in systolic and diastolic blood pressure between the intervention group and the control group
Keywords: Diastolic, Foot massage, Hypertension, Systolic

## PENDAHULUAN
Hipertensi  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus  dan  penanganan  yang  komprehensif karena dampak dari hipertensi apabila tidak dikontrol dengan baik menimbulkan kerusakan organ  tubuh,  baik  secara  langsung  maupun  tidak  langsung.  Hipertensi  jarang  menimbulkan gejala,    sehingga    dapat    menimbulkan    morbiditas    lain    yang    sering    tidak    disadari. Prevalensi    hipertensi    di  Indonesia  berdasarkan  Riskesdas  2018  meningkat  sebesar  34,1% dibandingkan  pada  tahun  2013  yaitu  25,8%  (Divandra  &  Mayasari,  2023;  Permata  et  al., 2021). Hipertensi  merupakan  peningkatan  tekanan  darah   yang  dapat  menjadi  penyebab utama    timbulnya    penyakit  kardiovaskuler.    Hipertensi    juga    merupakan    salah    satu penyakit  degeneratif,  umumnya  tekanan  darah  bertambah  secara perlahan  dengan  seiring bertambahnya  umur  dan  merupakan  suatu  keadaan  yang  ditandai  dengan  nilai  tekanan
darah sistolik  >140  mmHg dan  atau  tekanan  darah  diastolik  >90 mmHg  (Sari  &  Saftarina, 2021).
Peran  perawat  memberikan  penanganan  komprehensif  mulai  dari  usaha  preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif. Penanganan hipertensi yang komprehensif bertujuan untuk menurunkan  tekanan  darah.  Penatalaksanaan  hipertensi  yang  tepat  mungkin  memerlukan intervensi  farmakologis  dan  non-farmakologis.  Intervensi  non-farmakologis  membantu mengurangi  dosis  harian  obat  antihipertensi  dan  menunda  perkembangan  dari  tahap  pra- hipertensi ke tahap hipertensi  (Mahmood et al., 2019). Terapi Foot  Massage merupakan salah  satu  terapi  komplementer  berfungsi  untuk  menurunkan  dan  menstabilkan  tekanan darah    karena    dapat    memberikan    efek    relaksasi    pada    otot-otot    yang    kaku    sehingga terjadi  vasodilatasi  yang menyebabkan  tekanan  darah  turun  secara  stabil (Ainun et al., 2021).
Berdasarkan hasil penelitian Prajayanti & Sari (2022) dengan metoda penelitian quasy eksperimental  one  group  pre post design setelah dilakukan pijat kaki pada 24 responden menunjukkan  adanya  peningkatan  kualitas  tidur  pada  62,5 %  responden. Foot  massage merupakan  elemen yang mudah dan memiliki pengaruh besar. Intervensi  pemberian  pijat kaki  yang  diberikan  pada penderita  hipertensi  meliputi  Gerakan  sentuhan,  pijatan  serta pengurutan  kaki bagian bawah secara sistemik dan ritmik akan mengurangi ketegangan otot dan memperlancar  peredaran  darah  sehingga  mampu  menurunkan  tekanan  darah serta memperbaiki kualitas tidur seseorang. Sejalan dengan penelitian diatas Nasution et al., (2022) melakukan  penelitian  dengan quasi  experimental melalui  pendekatan one  group  pre-  test post-test  design pada 35 pasien gagal ginjal kronis di Rumah  Sakit Khusus  Ginjal  Rasyida Medan  didapatkan  adanya  pengaruh pemberian  terapi foot  massage terhadap penurunan tekanan  darah  dan  stres  psikologis pada pasien  gagal  ginjal  kronik.
Terapi ini  juga  memberikan  pengaruh  yang  positif  dan mengatasi kelelahan pasien. Oleh karena itu foot massage dapat  digunakan  untuk  membantu meningkatkan  relaksasi, menurunkan  tekanan darah  dan  dapat  menurunkan  stress  psikologis yang  dialami  pasien hipertensi.  Kemudian diperkuat oleh hasil studi kasus di di wilayah kerja Puskesmas Karang Kitri pada 5 orang pasien lansia dengan hipertensi selama 30 menit sebanyak 3 sesi dilakukan satu kali seminggu selama 3 minggu terdapat perubahan nilai tekanan darah yaitu didapatkan hasil rata-rata penurunan tekanan darah sistol l6,6  mmHg  dan  rata-rata  penurunan  tekanan darah  diastole  6,2  mmHg (Muftadi & Apriyani, 2023).
Kota Sukabumi adalah salah satu kota di Jawa Barat yang memiliki jumlah penduduk yang  cukup  banyak    menderita  hipertensi.  Penyakit  hipertensi  menduduki  peringkat  kedua dari 10 penyakit tertinggi di Kota Sukabumi dengan jumlah kasus pada tahun 2021 sebesar 18320  dengan  urutan  pertama  kejadian  hipertensi  ada  di  wilayah  Puskesmas  Sukabumi sebanyak  2.324  kasus  atau  12,  7%  (Dinkes  Kota  Sukabumi,  2021)  Puskesmas  Sukabumi selama ini sudah menjadi pusat sarana pelayanan Kesehatan masyarakat, kegiatan  preventif dan promotive pada pasien hipertensi dan keluarga sudah dilakukan dengan baik tetapi angka kekambuhan  pasien  hipertensi  masih  tinggi.  Pada  pasien  hipertensi  yang  kambuh  saat  ini hanya  diberikan  obat  anti  hipertensi,  belum  ada  pelayanan  kearah  non  farmakologi  yang menunjang pengobatan.
Penelitian foot massage terhadap penurunan tekanan darah,  sebelumnya sudah pernah diteliti  tetapi  penelitiannya  hanya  melibatkan  kelompok  intervensi  tidak  ada  kelompok kontrol sehingga kurang mampu menentukan apa yang terjadi seandainya tidak ada perlakuan dikarenakan  tidak  adanya  kelompok  kontrol.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  penulis melibatkan  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol  sehingga  mampu  mengidentifikasi
efek perlakuan secara akurat. Manfaat dari hasil penelitian ini dapat sebagai bahan informasi untuk membuat program atau kebijakan terkait dengan penanganan hipertensi.
.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan  adalah penelitian quasi experiment pre test and post test  with  control  group  design. Analisis  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  analisis perbedaan  dua  kelompok  tidak  berpasangan  dengan  uji independent  sample  t-test. Sampel penelitian  dipilih  secara  purposive  berdasarkan  kriteria  Inklusi  yaitu    responden  dengan tekanan darah sistolik ≥140 mmHg, diastolik ≥90mmHg, usia 40-64 tahun, mengkonsumsi obat antihipertensi amlodipine 1x pada malam hari sedangkan untuk kriteria eklusi responden dengan cacat fisik (tidak mempunyai kaki). Sebanyak 36 responden yang dibagi menjadi dua kelompok  (Kelompok  intervensi  yang  diberikan  obat  anti  hipertensi  dengan  terapi foot massage dan kelompok control yang hanya mendapat obat anti hipertensi).
Dalam  pemilihan  responden  yang  masuk  kelompok  kontrol  dan  intervensi  dilakukan secara  acak/random.  Penelitian  ini  dilakukan  tanggal  17  Juni  sampai  dengan  12  Juli  2022. Peneliti  melakukan  pengukuran  tekanan  darah  pada  hari  pertama  (pre-test)  menggunakan tensimeter  aneroid  5  menit  sebelum  dilakukan  intervensi  dan  dicatat  kedalam  lembar observasi. Setelah pengukuran tekanan darah dilakukan, selanjutnya dilakukan intervensi foot massage yang dilakukan selama 6 kali dalam satu minggu, dengan durasi 30 menit. Pada hari pertama  sampai  hari  keenam  pada  jam  yang  sama.  Pada  Kelompok  Kontrol  peneliti melakukan  pengukuran  tekanan  darah  pada  hari  pertama  (pre-test)  lalu  6  hari  kemudian peneliti datang kembali untuk melakukan pengukuran.
Seluruh  responden  dalam  penelitian  ini  mengkonsumsi  obat  amlodipine  10  mg  1x1 pada malam hari antara pukul 18.00-20.00.  Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini untuk mengukur tekanan darah pada penderita hipertensi adalah lembar observasi, tensimeter aneroid siap pakai dan stetoskop.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi, presentase dan Uji Homogenitas Karakteristik Responden Kelompok Intervensi dan Kontrol ( N= 36) Karakteristik Frekuensi Presentase P value Usia Intervensi Kontrol % a. 40-60 Tahun 16 12 78 0.409 b. >60 Tahun 2 6 22 Jenis Kelamin a. Laki-laki 9 12 58 0.354 b. Perempuan 9 6 42 Pekerjaan a. Bekerja 9 11 56 0.354 b. Tidak Bekerja 9 7 44
Berdasarkan  tabel  diatas  terlihat  bahawa  responden  mayoritas  berusia  40-60  tahun sebanyak  78  %,  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  58%  dan  Sebagian  besar  bekerja sebanyak 56 %. Berdasarkan hasil p value > 0,05 artinya reponden homogen.
Tabel. 2

## Analisis Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Dilakukan Tindakan
pada Kelompok  Intervensi dan Kontrol Tekanan Darah Kelompok Intervensi Kelompok Kontrol N Mean SD Min Max p- value N Mean SD Min Max p- value Sistolik Pretes 18 158.78 11.186 140 180 0,000 18 152.50 18.007 120 190 0,824 Postes 18 132.22 10.603 110 150 18 151.67 18.471 120 180 Diastolik Pretes 18 105.56 10.274 90 120 0,000 18 93.53 9.164 80 110 0.270 Postes 18 88.06 5.975 80 100 18 91.67 6.860 80 100
Berdasarkan    tabel  2  didapatkan    data  bahwa  setelah  diberikan foot  massage pada kelompok intervensi, hasil uji paired t-test diperoleh p-value sebesar 0.000 pada nilai rerata tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak mendapatkan tindakan foot massage hanya terapi  amlodipine  berdasarkan  hasil  uji paired t test diperoleh nilai p-value sebesar 0.824 pada rerata  tekanan darah sistolik dan 0, 270 pada rerata tekanan darah diastolic. Secara statistik    ada    pengaruh foot massage pada penurunan tekanan sistolik dan diastolic pada kelompok intervensi.
Tabel. 3
Hasil Uji T tidak Berpasangan Tekanan Darah Sistolik dan Diatolik Pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Tekanan Darah Kelompok N Rerata Selisih pre- post Nilai p Perbedaan rerata (IK 95%) Sistolik Intervensi 18 26,56 0,000 25,7 (17,4-34,1) Kontrol 18 0,83 Diastolik Intervensi 18 17,50 0,000 15,3 (8,8 - 21.7) Kontrol 18 2,22
Berdasarkan  data  diatas  terlihat  bahwa  tekanan  darah  pada  kelompok  intevensi  yang mendapatkan  terapi  obat  ditambah  dengan foot  massage selama  6  hari  dengan  kelompok kontrol  yang  hanya  mendapatkan  terapi  obat  amlodipine  terdapat  perbedaan  rerata  selisih tekanan darah baik diastolik pre dan post dan sistolik pre dan post yang bermakna.

## PEMBAHASAN
Responden seluruhnya berusia 40 tahun keatas, berjenis kelamin perempuan sebanyak 58% dan Sebagian besar bekerja sebanyak 56 %. Faktor  usia  sangat  berpengaruh  terhadap hipertensi  karena  risiko  hipertensi  menjadi  lebih tinggi.  Insiden  hipertensi  yang  makin meningkat dengan  bertambahnya  usia  disebabkan oleh  perubahan  alamiah  dalam  tubuh yang  mempengaruhi    jantung,    pembuluh    darah    dan  hormon  (Siwi  et  al.,  2020)  dan hipertensi  umumnya  berisiko  lebih  tinggi  pada  usia  >40  tahun (Lay et al., 2020). Hal ini sesuai dengan karakteristik responden pada penelitian ini seluruhnya berusia 40 tahun keatas.
Jenis  kelamin  dapat  mempengaruhi  tekanan  darah.  Setelah  pubertas  pria  cenderung memiliki tekanan darah  yang tinggi sedangkan untuk wanita, setelah menopause cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi dari pria. Hal ini sejalan dengan penelitian  Fitriani Sammulia & Suhaera  (2019)  menyatakan bahwa wanita  yang  berusia 45 tahun keatas  rata- rata tekanan darahnya akan meningkat karena sudah memasuki usia menopause.
Wanita  yang  belum  mengalami  menopause  dilindungi  oleh  hormon  estrogen  yang berperan  dalam  meningkatkan  kadar  HDL (High  Density  Lipoprotein ).  Salah    satu    jenis profil lipid  yang  bersifat positif  bagi  pasien  adalah  High  Density Lipoprotein  (HDL), yang  bekerja  mengangkut kolesterol  jahat  dari  endotel  pembuluh  darah sehingga  tidak terjadi  akumulasi  kolesterol dalam  endotel  pembuluh  darah  kemudian diangkut  ke  hepar dan    kemudian    dibuang  melalui    saluran    pencernaan.    Aterosklerosis  terjadi    akibat terakumulasinya  kolesterol  jahat pada endotel pembuluh darah, sehingga dengan keberadaan kolesterol HDL akan membersihkan pembuluh  darah  dari  kolesterol  jahat (Rafsanjani et al., 2019)
Pada  status  pekerjaan  walaupun  secara  angka  lebih  banyak  yang  bekerja  tetapi perbedaannya tidak terlalu besar.  Berdasarkan penelitian Siwi et al., (2020) hipertensi lebih banyak  diderita  pada  orang-orang  yang    aktivitas    fisiknya    kurang  karena  kurangnya aktivitas  maka    berdampak  pada    tingginya  tekanan  darah.  Responden  pada  penelitian sebagian  besar  bekerja,  seharusnya  aktivitas  fisik  yang  baik  dapat  mencegah  hipertensi. Penyebab dari hipertensi  salah  satunya  dapat disebabkan  oleh  faktor  stres,   orang zaman sekarang sibuk  mengutamakan pekerjaan  untuk  mencapai  kesuksesan.    Kesibukan  dan kerja   keras   serta   tujuan-tujuan    yang    berat mengakibatkan  timbulnya       rasa stres   dan timbulnya  tekanan  yang tinggi (Rusnoto & Hermawan, 2018).
Rata-rata tekanan darah pada kelompok mendapatkan terapi foot massage mengalami penurunan  dimana  awalnya    tekanan  darah  sistolik  rata-rata  sebesar  158.78  mmHg  turun menjadi 132.22 mmHg dan rata-rata tekanan diastolik sebesar 105.56 mmHg turun menjadi 88.06 mmHg. Hasil uji statistik didapatkan p-value 0.000 (sistolik) dan 0.000 (diastolik), yang berarti  terdapat  perbedaan  secara  signifikan  antara  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik sebelum dan setelah dilakukan foot massage . Pada kelompok kontrol rata-rata tekanan darah pre : sistolik  152,50 mmHg dan diastolic  93,53 mmHg setelah dilakukan observasi selama 6 hari mendapatkan terapi obat amlodipine tekanan tekanan darah post : sistolik 151.67 mmHg dan diastolic 91,67 mmHg tidak terjadi perubahan yang signifikan.
Jenis  tekanan  darah  dapat  dibedakan  menjadi  tekanan  sistol,  tekanan  diastol  dan tekanan  nadi.  Tekanan  sistol  adalah  tekanan  darah  tertinggi  selama  satu  siklus  jantung. Tekanan sistol terjadi ketika jantung berdenyut atau memompakan darah keluar jantung. Pada orang dewasa normal tekanan sistol yaitu 120 mmHg. Tekanan diastol adalah tekanan darah terendah  selama  satu  siklus  jantung.  Tekanan  diastol  terjadi  saat  jantung  dalam  keadaan istirahat. Pada orang dewasa normal tekanan diastol yaitu 80 mmHg. Sedangkan tekanan nadi merupakan selisih antara tekanan sistol dan tekanan diastol.
Berdasarkan penilaian rata-rata responden yang berada dikelompok intervensi saat pre masuk  pada  kategori  Hipertensi  Tingkat  I  untuk  tekanan  darah  Sistolik  dan  Hipertensi Tingkat  II  untuk tekanan darah diastolik. Setelah dilakukan intervensi foot massage selama selama  6  hari  terjadi  perubahan  masuk  pada  kategori  Pra-Hipertensi  untuk  tekanan  darah sistolik  dan diastoliknya.  Sedangkan pada  kelompok kontrol  walaupun  nilai tekanan sistole dan diastole mengalami penurunan tetapi tidak bermakna.  Jika melihat pada pengkategorian tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik    pre  masuk  kategori    Hipertensi  Tingkat  1  lalu  setelah mendapatkan  terapi  obat  selama  1  minggu  tetapi  tidak  mendapatkan foot  massage tetap berada pada kategori Hipertensi Tingkat I tidak ada perubahan.
Hipertensi    yang    tidak    diatasi    dengan    baik    dapat  menyebabkan    berbagai komplikasi,  sehingga  perlu dilakukan  pengendalian  tekanan  darah.  Pengendalian  tekanan darah  penderita  hipertensi  dapat dilakukan secara farmakologi dan non farmakologi antara lain  dengan  menggunakan  terapi  foot  massage  (Niswah  et  al.,  2022).  Terapi foot  massage baik untuk meningkatkan kualitas tidur, memberikan kenyamanan dan selain itu intervensi ini
memiliki  pertimbangan  biaya  yang  rendah,  bisa  dilakukan  mandiri  dan  prosedur  mudah sehingga sangat baik dilakukan pada pasien hipertensi (Robby et al., 2022).
Pemberian foot massage yang dimulai dari pemijatan kaki merespon sensor syaraf kaki yang  kemudian pijatan pada  kaki ini meningkatkan  neurotransmiter serotonin  dan dopamin yang rangsangannya  diteruskan  ke  hipotalamus dan menghasilkan Cortocotropin Releasing Factor  (CRF) yang  merangsang  kelenjar  pituary  untuk  meningkatkan  produksi Proopioidmelanocortin  (POMC) dan  merangsang  medula  adrenal  meningkatkan  sekresi endorfin  yang  mengaktifkan  Baroreseptor  terstimulasi  menyebabkan  penurunan  aktivitas sistem  saraf  simpatis  dan  meningkatkan  aktivitas  sistem  saraf  parasimpatis  sehingga menimbulkan vasodilatasi arteriol dan vena yang pada gilirannya menurunkan curah jantung dan resistensi perifer total, sehingga tekanan darah menurun atau kembali normal (Prajayanti & Sari, 2022).
Rangsangan-rangsangan  berupa  pijatan dan  tekanan  pada  kaki  dapat memancarkan gelombang-gelombang relaksasi  ke  seluruh  tubuh.  Setelah dilakukan  terapi  pijat  refleksi kaki responden  mengatakan  sering  buang  air kecil  dan  nyenyak  ketika  tidur  dimalam hari  serta  ketika  bangun  badan  terasa enteng  dan  kaki  terasa  ringan  ketika dibuat  untuk berjalan (Umamah et al., 2019). Kualitas tidur  yang baik memiliki kolerasi positif terhadap penurunan  tekanan  darah  pasien  hipertensi  (Andri  et  al.,  2021;  Harsismanto  et  al.,  2020). Diperkuat oleh penelitian Arslan et al., (2021) Pijat kaki dan punggung terbukti efektif dalam menurunkan tekanan darah dan meningkatkan kualitas tidur.
Pada  kelompok  intervensi  yang  mendapatkan  terapi  amlodipine  dan foot  massage terjadi   penurunan tekanan darah yang bermakna baik sistolik maupun diastolic. Penurunan aktifitas saraf simpatis yang dapat memvasodilatasi arteriol dan vena selain itu foot massage merupakan  elemen  yang  mudah  dan  memiliki  dampak  besar  bagi  kesehatan.  Menurut Prajayanti & Sari (2022) terdapat pengaruh pemberian intervensi pijat kaki terhadap kualitas tidur  penderita  hipertensi.  Pemberian  massage  pada  area  kaki  dapat  memperlancar  sistem peredaran darah karena pijatan memberikan efek kenyamanan, mampu memberi rangsangan pada  sistem  saraf  dan  meningkatkan  aktivitas  otot,  mengendurkan  otot-otot  yang  dapat memberikan  sensasi  rileks  pada  pasien.  Mekanisme  pijat  kaki  yang  dilakukan  pada  kaki bagian bawah selama 10 menit dimulai dari pemijatan pada kaki yang diakhiri pada telapak kaki  diawali  dengan  memberikan  gosokan    pada    permukaan    punggung    kaki,    dimana gosokan  yang  berulang menimbulkan peningkatan suhu diarea gosokan yang mengaktifkan sensor syaraf kaki menimbulkan  peningkatan  suhu  di  area  gosokan yang  mengaktifkan sensor  syaraf  kaki  sehingga terjadi  vasodilatasi  pembuluh  darah .
Foot massage dapat membantu memperlancar metabolisme dalam tubuh. Treatment ini dapat mempengaruhi kontraksi dinding pembuluh darah kapiler sehingga terjadi vasodilatasi atau  pelebaran  pembuluh  darah  kapiler  dan  pembuluh  darah  getah  bening.  Ketika  aliran oksigen dalam darah meningkat, pembuangan sisa-sisa metabolisme semakin lancar sehingga memacu hormon endorphin yang berfungsi memberikan rasa nyaman dan tekanan darah pun akan  turun.  Intervensi foot  massage secara  signifikan  menurunkan  rata-rata  SBP (Sistolik Blood Pressure) dan DBP ( Diastolik Blood Pressure ) serta skor kecemasan, dan cenderung meningkatkan  skor  kualitas  hidup  terkait  kesehatan  mental.  Hasilnya  menunjukkan  bahwa foot massage merupakan cara yang mudah dan efektif untuk meningkatkan kesehatan mental dan tekanan darah (Eguchi et al., 2016).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Andhyka  et  al.,  (2019)  menunjukkan  bahwa  Amlodipin dapat menurunkan tekanan darah sistol  pasien rata-rata sebesar 16,4 mmHg, Captopril dapat menurunkan tekanan darah sistole pasien rata-rata sebesar 8,6 mmHg selama 7 sampai 30 hari kedepan.  Tetapi  dapat  juga  kejadian    tidak  ada  penurunan  tekanan  darah,  hal  ini  bisa
dipengaruhi oleh  makanan dan minuman, stres, efek samping obat. Kondisi seperti ini lebih banyak  disebabkan  oleh  stres,  adanya  permasalahan  dalam  keluarga.  Kondisi  pasien  yang tenang dan rileks, hal inilah yang berperan penting terhadap mempercepat keadaan penurunan tekanan darah, diperkuat penelitian Ariani & Suryanti (2019)  gerakan  sentuhan, pijatan  serta mengurut  kaki  bagian  bawah secara  sistemik  dan  ritmik  akan mengurangi ketegangan otot,  menciptakan  suasana    relaks.  Massage  pada  kaki  memberi  manfaat  mengurangi kecemasan, stress dan nyeri yang dirasakan oleh pasien, sekalipun massage yang  diberikan dalam  waktu  yang  pendek dan  hanya  pada  bagian  kaki  saja,  dapat memberikan manfaat hati menjadi lebih tenang, dan stress berkurang.
Menggabungkan  terapi  obat  ditambah  dengan  terapi foot  massage dapat  efektif  dan efisien menurunkan tekanan darah dalam jangka waktu 6 hari tanpa harus meningkatkan dosis obat dan membuat pasien menjadi tenang dan relaks. Berdasarkan penelitian Andhyka et al., (2019) Persentase  kejadian  efek  samping terapi hipertensi  yang hanya dengan obat dapat beresiko  menimbulkan  komplikasi    salah  satunya  edema.      Akibat    penggunaan  amlodipin sebesar 50% mengalami edema, dan akibat penggunaan captopril batuk kering sebesar 60%. Diperkuat  dengan  hasil  analisis    yang    dikumpulkan    dari    15  jurnal,    efek    samping    dari penggunaan    amlodipin    dosis    tinggi    yang    potensial    dan    sering  terjadi    adalah    edema perifer  dan  kebanyakan  terjadi  pada  wanita  dibandingkan  laki-laki. Edema  perifer  terjadi karena  adanya  akumulasi  cairan  dalam  darah  akibat  dari  hemodilusi.

## SIMPULAN
Simpulan dalam penelitian ini adalah adanya perbedaan rerata tekanan darah sitolik dan diastolik  pada  kelompok  intervensi  setelah  mendapatkan  terapi foot  massage dan  tidak terdapat  perbedaan  secara  bermakna  pada  kelompok  kontrol  yang  hanya  mendapat  terapi amlodipine. Foot  massage memiliki  pengaruh  positif  terhadap  penurunan  tekanan  darah sistolik dan diastolic hal ini ditunjukkan dengan menurunanya tekanan darah pada responden setelah 6 hari mendapatkan terapi.

## SARAN
Terapi foot  massage dapat  dijadikan  salah  satu  intervensi  non-farmakologi  pilihan untuk  membantu  proses  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  karena  terbukti mengkonsumsi  obat  anti  hipertensi  dikombinasikan  dengan  terapi foot  massage lebih mempercepat penurunan tekanan darah sistolik dan diastolic .

## DAFTAR PUSTAKA
Ainun,  K.,  Kristina,  K.,  &  Leini,  S.  (2021).  Terapi  Foot  Massage  untuk  Menurunkan dan  Menstabilkan  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Abdimas  Galuh Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat, 3 (2), 328-336
http://dx.doi.org/10.25157/ag.v3i2.5902
Andhyka,  I.,  Sidrotullah,  M.,  &  Elvvi,  D.  (2019).  Profil  Efektivitas  Obat  Hipertensi Captopril  dan  Amlodipin  Pada  Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Selaparang  Periode  Juni  Tahun  2017. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  dan Farmasi, 7(1), 5-9. https://doi.org/10.51673/jikf.v7i1.566
Andri,  J.,  Permata,  F.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  &  Andrianto,  M.  B.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Intervensi  Slow  Deep
Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Ariani, D., & Suryanti, S. (2019). Pengaruh Food Massage terhadap Kualitas Tidur pada Lansia  di  Panti  Wredha  Dharma  Bakti  Kasih  Surakarta. Interest  :  Jurnal  Ilmu Kesehatan, 8 (1), 87–93. https://doi.org/10.37341/interest.v8i1.122
Arslan,  G.,  Ceyhan,  Ö.,  &  Mollaoğlu,  M.  (2021).  The  Influence  of  Foot  and  Back Massage  on  Blood  Pressure  and  Sleep  Quality  in  Females  with  Essential Hypertension: A Randomized Controlled Study. Journal of Human Hypertension, 35 (7), 627–637. https://doi.org/10.1038/s41371-020-0371-z
Dinkes  Kota  Sukabumi.  (2021).  Profil  Kesehatan  Kota  Sukabumi  2021. https://dinkes.sukabumikota.go.id/download
Divandra, C. V. R., & Mayasari, D. (2023). Holistic Management  of the Hypertension Crisis  in  Geriatric  Patients  with  Minimal  Knowledge  and  Negative  Attitude Towards  Treatment  Compliance,  Self-Monitoring  and  Lifestyle  Modification
Through A Family Medicine Approach. Medula, 13 (5), 753-767. https://doi.org/10.53089/medula.v13i5.759
Eguchi, E., Funakubo, N., Tomooka, K., Ohira, T., Ogino, K., & Tanigawa, T. (2016). The Effects of Aroma Foot Massage on Blood Pressure and Anxiety in Japanese Community-Dwelling  Men  and  Women:  A  Crossover  Randomized  Controlled Trial. PLoS One, 11 (3), e0151712 . https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151712
Harsismanto,  J.,  Andri,  J.,  Payana,  T.  D.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Sartika,  A.  (2020). Kualitas  Tidur  Berhubungan  dengan  Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Jurnal Kesmas Asclepius, 2 (1), 1–11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Lay,  G.,  Wungouw,  H.,  &  Karesi,  D.  (2020).  Hubungan  Aktivitas  Fisik  terhadap Kejadian  Hipertensi  pada  Wanita  Pralansia  di   Puskesmas  Bakunase. Cendana Medical Journal (CMJ), 8 (1), 464-471.
https://ejurnal.undana.ac.id/CMJ/article/view/2653
Mahmood,  S.,  Shah,  K.  U.,  Khan,  T.  M.,  Nawaz,  S.,  Rashid,  H.,  Baqar,  S.  W.  A.,  & Kamran,  S.  (2019).  Non-Pharmacological  Management  of  Hypertension:  In  the Light  of  Current  Research. Irish  Journal  of  Medical  Science  (1971  -),  188 (2), 437–452. https://doi.org/10.1007/s11845-018-1889-8
Muftadi,  M.,  &  Apriyani,  L.  (2023).  Analisis  Praktik  Keperawatan  Berbasis  Bukti Pemberian Foot Massage terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi. MAHESA :  Malahayati  Health  Student  Journal,  3 (2),  400–407. https://doi.org/10.33024/mahesa.v3i2.9502
Nasution, F., Darmansyah, I. M., Larasati, D. S., & Anggeria, E. (2022). Pengaruh Foot Massage terhadap Penurunan Tekanan Darah dan Stres Psikologis pada Keluarga
Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik. JUMANTIK  (Jurnal  Ilmiah  Penelitian  Kesehatan), 7 (1), 37. https://doi.org/10.30829/jumantik.v7i1.10881
Niswah,  A.,  Armiyati,  Y.,  &  Samiasih,  A.  (2022).  Penurunan  Tekanan  Darah  Pasien
Hipertensi  dengan  Terapi  Foot  Massage :  Studi  Kasus. Prosiding  Seminar Nasional UNIMUS, 5, 1318-1328. https://prosiding.unimus.ac.id/index.php/semnas/article/view/1302 Permata,  F.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  Andrianto,  M.,  &  Sartika,  A.  (2021).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973
Prajayanti,  E.  D.,  &  Sari,  I.  M.  (2022).  Pijat  Kaki  (Foot  Massage)  terhadap  Kualitas
Tidur Penderita Hipertensi. Nursing Sciences Journal, 6 (1). https://doi.org/10.30737/nsj.v6i1.2651
Rafsanjani,  M.  S.,  Asriati,  A.,  Kholidha,  A.  N.,  &  Alifariki,  L.  O.  (2019).  Hubungan Kadar  High  Density  Lipoprotein  (HDL)  dengan  Kejadian  Hipertensi. Jurnal Profesi Medika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan, 13 (2).
https://doi.org/10.33533/jpm.v13i2.1274
Robby,  A.,  Agustin,  T.,  &  Azka,  H.  H.  (2022).  Pengaruh  Pijat  Kaki  (Foot  Massage) Terhadap Kualitas Tidur. Healthcare Nursing Journal, 4 (1). https://doi.org/10.35568/healthcare.v4i1.1845
Rusnoto,  R.,  &  Hermawan,  H.  (2018).  Hubungan  Stres  Kerja  dengan  Kejadian Hipertensi  pada  Pekerja  Pabrik  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kaliwungu. Jurnal Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 9 (2), 111-117.
http://dx.doi.org/10.26751/jikk.v9i2.450
Sammulia,  S.  F.,  &  Suhaera,  S.  (2019).  Pencegahan  dan  Pengendalian  Hipertensi  dan Asam  Urat  Ringan  Melalui  Tanaman  Obat  Keluarga  (Toga). JPPM  (Jurnal Pengabdian dan Pemberdayaan Masyarakat), 3 (2), 201-204. http://dx.doi.org/10.30595/jppm.v3i2.4472
Sari, A. G., & Saftarina, F. (2021). Pelayanan Kedokteran Keluarga pada Wanita Lansia dengan Hipertensi Grade II Tidak Terkontrol dan Obesitas. Medula, 11 (1), 54-62. https://www.journalofmedula.com/index.php/medula/article/download/193/167
Siwi,  A.  S.,  Irawan,  D.,  &  Susanto,  A.  (2020).  Analisis  Faktor-Faktor  yang Memengaruhi  Kejadian  Hipertensi. Jurnal  of  Bionursing,  3 (2),  164-166. https://doi.org/10.20884/1.bion.2020.2.3.70
Umamah, F., Paraswati, S (2019). Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki dengan Metode Manual  terhadap  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di  Wilayah Karangrejo Timur Wonokromo Surabaya. Jurnal Ilmu Kesehatan, 7 (2), 295-304. https://ejurnaladhkdr.com/index.php/jik/article/view/204/166