## HEALTH BELIEF MODEL PADA PASIEN YANG BEROBAT KE PENGOBATAN ALTERNATIF
Orin Veronika Damayanti

## Michael Seno Rahardanto
Therienveronikaavril@gmail.com michael@ukwms.ac.id
Fakultas Psikologi Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya

## Abstrak
Pengobatan  alternatif  adalah  pengobatan  yang  menggunakan  kekuatan    supranatural. Pengobatan  alternatif  ini  sering  digunakan  untuk  mengobati  penyakit  yang  disebabkan  oleh ilmu  sihir.  Ilmu    sihir  atau  yang  biasa  disebut  tenung  ini  adalah  hasil  dari  para  pelaku  ilmu hitam  yang  bertujuan  untuk  memuaskan  kebencian,  kemarahan  ataupun  agresi  terhadap seseorang.  Sistem  medis  itu  ada  dua,  yaitu  sistem  medis  personalistik  dan  sistem  naturalistik. Penelitian  ini  lebih  berfokus  pada  pengobatan  alternatif  yang  termasuk  kedalam  sistem personalistik,  yaitu  sistem  medis  yang  menggunakan  ilmu    supranatural  dengan  bantuan    roh- roh  nenek  moyang  ataupun  jin  untuk  menyembuhkan  para  pasiennya.  Penelitian  ini menggunakan  metode  penelitian  kualitatif  studi  kasus  dengan  menggunakan  teknik pengambilan  data  wawancara  semi  terstruktur.  Partisipan  dalam  penelitian  ini  adalah    pasien dari  pengobatan  alternatif  dan  orang-orang  yang  ada  disekitar  partisipan.  Hasil  dari  penelitian ini  adalah  terpenuhinya  aspek-aspek  dari health  belief  model pada    partisipan    yang memberikan  gambaran  mengenai  alasan  dari  partisipan  untuk    berobat    ke    pengobatan alternatif.  Peneliti  juga  menemukan  beberapa  motif  yang  membuat  partisipan  terdorong  untuk pergi  ke  pengobatan  alternatif,  yaitu  karena  pengaruh  budaya  dan  agama  yang  diyakini  oleh partisipan  yang  kemudian  menyebabkan  seseorang  mengalami  disonansi  kognitif  terhadap pengobatan alternatif yang telah dilakukannya.
Kata Kunci : Healt belief model , pengobatan alternatif, disonansi kognitif.

## Abstract
Alternative medicine is a treatment  that uses  supernatural powers. This  alternative treatment is  often  used  to  treat  diseases  caused  by  sorcery.  Witchcraft  or  so-called  witchcraft    is    the result  of  black  magicians  who  aim  to  satisfy  hatred,  anger  or  aggression  against  someone. There  are  two  medical  systems,  namely  personalistic  medical  systems    and    naturalistic systems.  This  study  focuses  more  on  alternative  treatments  that  belong  to  a    personalistic system, a medical system  that uses  supernatural  knowledge with the help of ancestral spirits or  jinns  to  heal  its  patients.  This  research  uses  qualitative  research  method  of  case  study  by using  semi-structured  interview  data  retrieval  technique.  Participants  in  this  study  were patients from alternative medicine and those around the participants. The results of this study were  the fulfillment of  aspects  of the  health  belief  model in  participants    who gave  an  idea  of the  reasons  of  the  participants  to  seek  treatment  for    alternative    medicine.  The  researchers also  found  some  motives  that  made  participants  encouraged  to  go  to  alternative  medicine, namely because of cultural and religious  influences believed by participants who  later caused a person to experience cognitive dissonance of alternative treatments he has  done.
Keywords: Health belief model, alternative medicine, cognitive dissonance.

## Pendahuluan
Sakit  adalah  suatu  kondisi  melemahnya  tubuh  dan  merupakan  suatu  hal  yang  tidak menyenangkan  bagi  semua  orang  menurut Webster’s  New  Collegiate  Dictionary (dalam Setiawati,  2013).  Seseorang  yang  mengalami  sakit,  ia  akan  berusaha  untuk  mencari kesembuhan  dan  menjadi  sehat  kembali  seperti  sedia  kala.  Kesehatan  ini  adalah  suatu kebutuhan  yang  defisien  yang  artinya  kebutuhan  ini  baru  akan  terasa    ketika    tidak    ada. Menurut  WHO  sehat  adalah  suatu  keadaan  yang  lengkap  meliputi  kesejahteraan  fisik,  mental dan  sosial  bukan  semata-mata  hanya  terbebas  dari  suatu  penyakit  ataupun    kelemahan, melainkan  juga  keseimbangan  yang  serasi  antara  interaksi  antar  manusia,  makhluk  hidup  lain dan  lingkungannya  (dalam  Setiawati,  2013).  Bila  seseorang  sudah  jatuh    sakit,    maka    orang akan  mengupayakan  dirinya  untuk  tetap  sehat  dengan  mengobati  penyakitnya,  mengubah perilakunya dan gaya hidupnya.
Ada  tiga  cara  seseorang  untuk  menyembuhkan  penyakitnya,  yaitu  penyembuhan  secara medis  (dengan  pergi  ke  dokter  atau  tenaga  kesehatan  professional),  pengobatan  secara alternatif,  yaitu  pergi  ketabib  atau  penghusada  (misalnya  ke  kyai  atau  pendoa,  dukun  dan sebagainya).  Ada  pula  yang  menggabungkan  kedua-duanya.  Pilihan  itu  tergantung  dari kepercayaan,  budaya,  tingkat  ekonomi  dan  persepsi  seseorang  terhadap  sifat  dari  penyakit  itu sendiri.  Pengobatan Biomedicine adalah  ilmu  kesehatan    peradaban    Barat    yang    fokus utamanya  pada  biologi  atau  penyakit  yang  berhubungan  dengan  fenomena  organik  (Clark  & Marta,  1995),  sedangkan  pengobatan  alternatif  atau ethnomedicine dalam    perspektif antropologi  adalah  pengobatan  tradisional  pada  suatu  kelompok  etnik  yang  secara  khusus dipengaruhi oleh lokasi dimana mereka tinggal (Northridge, Mack,  2002).
Seorang  penghusada  biasanya  menggunakan  tanaman,  hewan,  air  putih  ataupun  doa-doa untuk  mengobati  penyakit  para  pasiennya.  Seperti  penduduk  yang  ada    di    wilayah    bagian timur  Brazil,  yaitu  Maranha˜o  dan  Paraı´ba  yang  menggunakan  hewan  dari    spesies    ular. Bagian  yang  digunakan  sebagai  penyembuhan  adalah  ekor  ular  yang  ditumbuk  lalu  kemudian diseduh.  Ramuan  ekor  ular  ini  dapat  digunakan  untuk  menyembuhkan  penyakit  asma,  sebagai salep  pada  luka  dan  sebagai  obat  analgesik  untuk  penyakit  kanker  (Alves,  Filho  &  Delima, 2006).  Contoh  pengobatan  alternatif  lainnya,  yaitu  seperti  yang  ada  di  wilayah    Godavari bagian Timur India yang memakai tanaman untuk mengobati berbagai macam penyakit.
Bagian  yang  digunakan  biasanya  seperti  daun,  akar,  biji,  kulit,  batang,  buah, rhizoma , seluruh  bagian  tanaman,  batang  akar,  umbi,  getah,  bunga  dan  umbi  batang.  Cara  pengolahan tanaman  ini  biasanya  ada  yang  langsung  ditempelkan  pada  luka,    dibuat    menjadi    bubuk, diambil  sarinya,  direbus,  atau  dibuat  minyak  dengan  memberikan  salah  satu  dari  bahan-bahan seperti  susu  sapi,  sari  lemon,  tawas,  madu,  kapur  barus,  minyak mustard ,  minyak  daun  jarak, minyak  zaitun  atau  minyak  wijen  (Suneetha  &  Seetharami,  2016).    Beberapa    praktik pengobatan  alternatif  di  Indonesia  pada  umumnya  dilakukan  oleh  bantuan  seseorang  yang dianggap  mempunyai  kemampuan  supranatural,  seperti  seorang  kyai  bagi  umat  Muslim  dan pastor  atau  pendeta  bagi  umat  Kristiani.  Dalam  mengobati  pasiennya  para  penghusada  ini biasanya  menggunakan  doa  dan  juga  pemberian  air  minum,  telor  dan    sebagainya    yang nantinya diberikan kepada pasien untuk diminum ataupun  disimpan.
Jika  dilihat  dari  segi  kesembuhannya  pengobatan  alternatif  ini    memiliki    efek kesembuhan  yang  sangat  dahsyat.  Peminatan  pada  pengobatan  alternatif  di  Indonesia  ini  juga masih  besar,  hal  ini  dapat  ditunjukkan  dengan  presentase  penduduk  di  Indonesia  yang menggunakan  obat  tradisional  atau  pengobatan  alternatif  dan  dokter  yang    diperoleh    dari Badan  Pusat  Statistik  Indonesia.  Bahwasannya  pasien  yang    menggunakan    obat    tradisional atau alternatif pada tahun 2010 sebanyak 27,58%, kemudian di tahun 2011 sebanyak  23,89%, di  tahun  2012  sebanyak  24,42%,  lalu  tahun  2013  sebanyak  21,59%,  dan  pada  tahun  2014 sebanyak  20,99%.  Tak  sedikit  orang  yang  pergi  ke  dokter  sekaligus  ke  pengobatan  alternatif atau  juga  orang  yang  percaya  dengan  pengobatan  alternatif  itu  sebelumnya  juga  sudah  pergi berobat ke dokter, namun penyakit yang dideritanya tidak kunjung  sembuh.
Beberapa  kendala  warga  yang  terkait  dengan biomedicine ini  adalah    tidak    hanya keadaan  sakit  yang  tidak  kunjung  sembuh,  namun  juga  keterbatasan  biaya    untuk    berobat. Biaya  pengobatan biomedicine dinilai  jauh lebih  mahal  sehingga  penderita  sakit  lebih memilih menggunakan ethnomedicine .  Kondisi  semacam  ini  dilaporkan  Kolling,  Winkley  &  Deden (2010)  berdasarkan  risetnya  di  daerah  Tanzania  Afrika.  Kondisi  serupa  juga  dirasakan  oleh warga  di  Indonesia,  alasan  keterbatasan  biaya  juga  mendorong  seseorang  untuk  berobat  ke pengobatan  alternatif.  Risiko  pada  pengobatan  alternatif  ini  memang  ada,  kurangnya  control dan  standart  terhadap  obat  atau  tindakan  yang  diberikan  juga  dapat  berakibat  buruk    bagi pasien.
Seperti  contoh  kasus yang ada  di  Indonesia, yaitu  kasus  yang  dilaporkan oleh  Fajar  Eko Nugroho  pada  tanggal  06  Oktober  2017  diberita  Liputan6.com  terdapat  seorang  penghusada yang  berasal  dari  Desa  Bogares  Kidul,  Kecamatan  Pangkah,  Kabupaten    Tegal    yang melakukan  tindakan  asusila  terhadap  pasiennya.  Ia  juga  dikenal    sebagai    penyebar    agama Islam  yang  sesat  dan  mengaku  bahwa  dirinya  adalah  titisan  Nabi  Adam  dan  Nyi  Roro  Kidul. Kolling  dkk.   (2010),    yang menulis laporan  tentang kasus  di    Tanzania  yang  telah disebutkan di  atas,  juga  melaporkan  kasus  kematian  seperti  pada  kasus    diabetes    di    Tanzania.    Contoh kasus    yang  dialami  oleh  informan  yang  ada  di  penelitian  Kolling  dkk.  (2010)  yang    berumur 35  tahun  dan  berat  badannya  naik  setelah  meminum  obat  herbal aloe  vera .  Dokter  yang kemudian  memeriksanya  mengatakan  bahwa  obat  herbal aloe  vera ini  memiliki  kandungan racun  yang  menyebabkan  gagal  ginjal,  dan  akhirnya    informan    tersebut    menghentikan konsumsi  obat  tersebut.  Reiff,  O’  Connor,  Kronenberg,  Balick,  Lohr,  Rober,  Fugh-  Berman, &  Johnson  (2003)  mengidentifikasi  sejumlah  alasan  yang  menyebabkan  riwayat  pengobatan alternatif pasien tidak diketahui dokter.
Alasan-alasan  tersebut   ialah   dokter  tidak   berinisiatif  menanyakannya,   pasien   tidak berinisiatif  menceritakannya,  kendala  bahasa  (bahasa  pasien  berbeda  dengan  bahasa  dokter), dan  keengganan  pasien  bercerita kepada  dokternya  karena mereka berpikir  ada  suatu  hal  yang menyimpang,  takut  mempermalukan  diri  sendiri,  atau  sungkan  dengan  dokternya  karena khawatir  dokter  akan  merasa  tidak  kompeten.  Para  penyembuh  tradisional  sering  memiliki motivasi  yang  kuat  untuk  menolong  dan  menyembuhkan  seseorang.  Mereka  menggabungkan
religiusitas,  spiritual  dan  supranatural.  Mereka  juga  mempunyai  karakteristik  seperti  suka menolong,  murah  hati,  memiliki  perasaan  kasihan,  memiliki  kepercayaan  dan    keyakinan, rendah  hati,  memahami  penderitaan  manusia,  kemampuan  berkomunikasi  yang  kuat,  setia dalam  melakukan  penyembuhan,  memiliki  rasa humor ,  dan  spiritual  yang  kuat  dan  menolak untuk  mencari  keuntungan  dari  hasil  pengobatan  ini  (Reiff  dkk.,  2003).  Pada  dasarnya  orang yang  berobat  ke  pengobatan  alternatif  itu  karena    didukung    oleh    keluarga,  tetangga,  budaya dan  faktor  ekonomi,  sehingga  banyak  juga  orang  yang  percaya  dengan  pengobatan  alternatif atau  bahkan  tidak  mempercayainya.  Oleh  Karena  itu  peneliti  memilih    teori health    belief model sebagai  fokusnya.  Penelitian ini  berfokus  pada  penyakit  yang  dimaknai  secara  subjektif Contohnya,  penyakit  dimaknai  berasal  dari  roh  jahat.  Kondisi  sakit  semacam  ini  diistilahkan dengan nama illness , yakni persepsi subjektif keadaan sakit  yang  dialami oleh pasien  (Clark & Marta, 1995).
Menurut Foster & Anderson (dalam Fanani & Dewi, 2014) Ethnomedicine terbagi menjadi  dua  kategori,  yaitu  sistem  personalistik  dan  sistem  naturalistik.  Sistem  personalistik adalah  suatu  penyakit  yang  diyakini  disebabkan  oleh  makhluk  supranatural  seperti    makhluk gaib  atau  dewa,  makhluk  yang  bukan  manusia  seperti  hantu,  roh  leluhur  dan    roh    jahat, makhluk  manusia  seperti  tukang  sihir  dan  tukang  tenung.  Sistem  naturalistik  adalah kesimbangan  dalam  tubuh  manusia.  Didalam  sistem  naturalistik  ini  meyakini  bahwa  keadaan sehat  jika  unsur-unsur  yang  ada  didalam  tubuh  seperti  panas,  dingin,  cairan    tubuh, yin dan yang berada  dalam  keadaan  yang  seimbang.  Dari  kedua  kategori  ini,  peneliti  lebih  berfokus pada fenomena yang terkait dengan sistem personalistik.
Menurut  Rosenstock  dkk.,  (dalam  Ogden,  2000) health  Belief  Model adalah  model kognisi  atau  keyakinan  akan  kesehatan  yang  ada  didalam  diri  individu    yang    nantinya keyakinan  kesehatan  ini,  akan  menunjukkan  apakah  individu    melakukan    atau    tidak melakukan  perilaku  sehat.  Dengan  menggunakan  enam  aspek  dari  teori health  belief  model , yaitu  kerentanan  terkait  dengan  keadaan  sakit    ( susceptibility  to  illness ),  kehebatan  penyakit ( the  severity  of  the  illness ),  kerugian  yang  didapatkan  dari  perilaku  sehat  yang  dilakukan  ( the costs involved in  carrying out the  behaviour ), manfaat  dari  perilaku sehat yang dilakukan  ( the benefits  involved  in  carrying  out  the  behaviour ),  petunjuk  yang  mungkin    menjadi diinternalisasi  dan  mendorong  seseorang  untuk  melakukan  suatu  aksi  ( cues  to  action,  which may  be  internal )  dan  kesiapan  individu  untuk  mengkhawatirkan  masalah  kesehatannya  ( health motivation ).  Sedangkan  faktor  –  faktor  yang  mempengaruhi health  belief  model ada  3,  yaitu pertama  adanya  motivasi  yang  cukup  atau  kekhawatiran  terhadap  kesehatan,  sehingga mendorong  seseorang  perhatian  pada  kesehatannya.  Kedua  Kepercayaan  seseorang  bahwa  ia terancam  terkena  penyakit  atau  rentan  terserang  penyakit.  Ketiga  kepercayaan  terhadap rekomendasi  kesehatan  khusus  yang  dapat  bermanfaat  untuk  mengurangi  ancaman, rekomendasi  ini  membutuhkan  biaya  yang  harus  dikeluarkan  (Rosenstock,  Strecher &  Becker, 1988).  Dengan  keenam  aspek health  belief  model itu  peneliti  dapat  mengetahui  apa  alasan pasien  memilih  pengobatan  tersebut  dan  melihat  perilaku  sehat  yang  telah  dilakukan  oleh pasien.  Alasan  lainnya,  yaitu health  belief  model ini  adalah  ranah  ilmu  dasar  psikologi  klinis kesehatan  yang  banyak  berkembang  di  budaya  barat,  sedangkan  pengobatan  alternatif ethnomedicine banyak  berkembang  di  Indonesia.  Peneliti  ingin  meninjau  apakah    teori    ini dapat  diterapkan  di  Indonesia  yang  jika  dilihat  kebudayaannya  berbeda  dengan  budaya  yang ada  di  barat.  Peneliti  ingin  melihat  alasan  para  pasien  pergi  ke  pengobatan  tradisional,  karena jika  dilihat  di  era modern ini  peralatan  medis  berkembang  cukup  pesat  akan  tetapi  disisi  lain masih  ada  yang  memilih  untuk  berobat  ke  pengobatan  alternatif.  Penelitian  ini  relatif  jarang dilakukan  dan  bisa  mengungkap  alasan  seseorang  pergi  berobat  ke  pengobatan    alternatif. Dalam  penelitian  ini  juga  akan  membahas  temuan  baru  yang  ditemukan  oleh  peneliti  yaitu mengenai disonansi  kognitif .  Pengertian  dari disonansi  kognitif ini  menurut  Festinger  (dalam
Triana,  2014)  adalah  ketidakkonsistenan  kognitif  yang  dapat  menjelaskan  keyakinan  dan perilaku untuk mengubah sikap yang akan menyebabkan suatu kejanggalan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  dengan  metode  studi kasus dengan desain single case . Menurut Punch (dalam Poerwandari: 124) studi kasus adalah fenomena  yang  hadir  dalam  suatu  konteks  yang  terbatasi    ( bounded    context ),    meskipun batasan  antara  fenomena  dan  konteks  tidak  sepenuhnya  jelas. Single  case adalah  menguji sebuah  kasus  dengan  sebuah  teori  yang  telah  tersusun  secara  baik. Single  case juga  cocok digunakan  untuk  menguji  kasus  yang  tergolong ekstrem dan    unik.    Pemilihan    partisipan dengan  menggunakan  teknik purposive dan snowball  sampling . Purposive adalah  penentuan informan  yang  sesuai  dengan  pertimbangan  tertentu  dan  dianggap  paling  tahu  atau  menguasai topik  yang  diangkat  oleh  peneliti,  sehingga  hal  ini  dapat  memudahkan  peneliti  dalam  proses pengambilan  data  (Sugiyono,  2006). Snowball  sampling adalah  teknik  pengambilan  data  yang sebelumnya  jumlahnya  sedikit  dan  lama  –  lama  semakin  besar  (Sugiyono,  2006).  Partisipan yang  dipilih  berdasarkan  kriteria  tertentu,  yaitu:  (1)  Mengalami    sakit    ( illness )    selama sekurang- kurangnya 3 bulan terakhir. (2) Sudah ke dokter, namun tidak sembuh. (3) Penyakit ringan hingga sedang. (4) Usia dewasa awal hingga dewasa  menengah.  (5) Bertempat tinggal di  Surabaya.  Metode  pengumpulan  data  dengan    menggunakan    wawancara    semi    terstruktur dan  secara  mendalam  atau indepth  interview yang  dirancang  sesuai  dengan  teori  dari  aspek Health  Belief  Model (HBM).  Teknik  analisis  yang  digunakan  adalah deductive dengan theory led  thematic  analysis. Terdapat  dua  tahapan  didalam  teknik  ini,  yaitu  pertama  tahap pengkodingan dan tahap pengkategorisasian.
Guna untuk membuktikan valid atau tidaknya penelitian ini. Peneliti menggunakan validitas kumulatif, komunikatif, argumentatif dan ekologis sebagai uji validitasnya.

## HASIL DAN BAHASAN Partisipan 1
Partisipan  berumur  25  tahun  dan  berinisial  Kak  D.  Dalam  penelitian  ini,  alasan  Kak  D berobat  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib,  yaitu  dengan  didasari  oleh  keenam    aspek    dari health  belief  model .  Aspek  yang  pertama  Kak  D    mepersepsikan    bahwa    dirinya    rentan terhadap  suatu  penyakit  ( susceptibility  to  illness )  keyakinan  ini  dapat  terbentuk  karena belief bahwa  penyakit  bisa  dapat  disebabkan  karena  ilmu  sihir,  karena  teman-  teman  ditempat  kerja banyak  yang  menggunakan  ilmu  sihir.  Kak  D  juga  percaya  bahwa  penyakit  yang  ia  alami adalah  penyakit  yang  disebabkan  oleh  ilmu    sihir,  karena  ia  merasakan  sakit  yang  aneh  dan tidak wajar seperti sakit kepala pada saat menjelang magrib, pada jam 12, jam 1 dan 2 malam. Kak  D  juga  merasa  bahwa  kepalanya  seperti  ditusuk.  Ia    menderita  sakit  kepala  ini  sejak  3 bulan  terakhir.  Kak  D  juga  mengaku  bahwa  tubuhnya  rentan  terhadap  penyakit  jika  kelelahan tubuhnya  akan  demam.  Apabila  suhu  dingin  ia  langsung  mengalami  flu.  Kak  D  juga mengatakan  bahwa  ia  menderita  sakit  sejak  awal  masuk  kerja  sampai  3  bulan  terakhir  kerja. Kak  D  percaya  bahwa  orang  yang  berniat  jahat  kepadanya  juga  akan  berniat  tega membunuhnya.  Kak  D  juga  mempercayai  sugesti  dari  penghusada  ilmu  gaib  bahwa  Kak  D terserang  ilmu  sihir.  Dari  pernyataan  Kak  D  itu  dapat  dianalisis  bahwa  aspek    pertama  dari health belief model dapat terpenuhi.
Aspek yang kedua adalah keparahan penyakit ( the severity of the illness ). Aspek ini terbentuk  karena  Kak  D  meyakini  bahwa  penyakitnya  parah.  Sakit  kepala  Kak  D  tidak tertahankan,  ia  selalu  menangis  karena  tidak  tahan  dengan  rasa  sakit  yang  dideritanya.  Ia mengaku  bahwa  punggungnya  sakit  melebih  rasa  sakit dismenore .  Kak  D  juga  dihantui  rasa cemas  akan  kematian.  Ia  merasa  kalau  penyakitnya  tidak  segera  ditolong  maka  ia  akan meninggal. Dari hasil analisis tersebut aspek kedua ini dapat terpenuhi.
Aspek  yang  ketiga  adalah  kerugian  yang  didapatkan  dari  perilaku  sehat  yang  telah dilakukan  ( the  costs  involved  in  carrying  out  the  behavior). Aspek  ini  dapat  terbentuk  karena Kak  D  mengalami  kerugian  saat  berobat  ke  dokter  dan  mengeluarkan  banyak  biaya,  namun penyakitnya  tidak  kunjung  sembuh.  Kak  D  juga  mengatakan  bahwa  ia  sudah  berkali  –  klai berobat  ke  dokter  namun  tidak  ada  hasil.  Kak  D  juga  mengaku  bahwa    ia    rugi    waktu    dan biaya  karena  penyakitnya  tidak  kunjung  sembuh.  Kak  D  juga    merasa stress karena    sudah habis biaya  banyak penyakitnya tidak sembuh.  Maka,  dari  hasil  analisis diatas aspek ketiga ini juga terpenuhi.
Aspek  yang  keempat,  yaitu  manfaat  dari  perilaku  sehat  yang  telah    dilakukan    ( the benefits involved in carrying out the behaviour ). Aspek ini dapat terbentuk karena setelah Kak D  berobat  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib,  penyakit  Kak  D  langsung  sembuh.  Kak  D  juga mengetahui  jenis  penyakit  apa  yang  sebenarnya  ia  derita  selama  ini,  yaitu  penyakit  yang disebabkan  karena  ilmu  sihir.  Kak  D  juga  mengetahui  siapa  yang  berbuat  guna-guna  kepada dirinya.  Biaya  yang  dikeluarkan  di  pengobatan  alternatif  ini  juga  sedikit.  Dari  hasil  analisis diatas aspek keempat ini juga dapat terpenuhi.
Aspek yang kelima petunjuk yang diinternalisasi oleh Kak D ( cues to action, which may be  internal ).  Kak  D  mendapat  saran  dari  teman  Ibunya  untuk  mencoba berobat  ke  pengobatan alternatif  ilmu  gaib.  Setelah  pergi  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib  Kak  D  disuruh  untuk memperbanyak  istigfar,  membaca  surat  Yasin,  ayat Kursi,  serta  Al-fatihah  sebelum  tidur.  Kak D  percaya  dengan  penghusada  ilmu  gaib  karena  memiliki  keyakinan  yang  sama,  yaitu  sama- sama  beragama  Islam.  Teman  –  teman  dan  Ibu  Kak  D  juga  menyarankan  agar  berobat  ke pengobatan alternatif. Dari analisis diatas, maka aspek kelima ini juga  terpenuhi.
Aspek  yang  keenam  adalah  motivasi  untuk  sehat  ( health  motivation ).  Berobat  ke pengobatan  alternatif  ini  didasari  oleh  keinginan  didalam  diri  untuk  bisa  sembuh.  Kak  D menjalani  pengobatan  dokter  dan  pengobatan  alternatif  adalah  untuk  memperoleh  diagnosis yang  akurat.  Setelah  Kak  D  sembuh  maka  kini  ia  termotivasi  untuk  menjaga  kesehatannya dengan  menjaga  pola  tidur,  pola  makan,  melakukan  olahraga  dan  membeli  vitamin  untuk kesehatan.  Dari  hasil  analisis  pernyataan  yang  diungkapkan  oleh  Kak  D  tersebut  dapat disimpulkan bahwa keenam aspek healt belief model dapat  terpenuhi.

## Partisipan 2
Partisipan  Bu  F  adalah  Ibu  dari  Kak  D  yang  kini  berumur  47  tahun.  Menurut    Bu  F alasan  Kak  D  berobat  ke  pengobatan  alternatif  juga  karena  berdasarkan  pada  keenam  aspek health  belief model . Aspek pertama, yaitu kerentanan terhadap suatu  penyakit  ( susceptibility to  illness )  Bu  F  meyakini bahwa  Kak  D  rentan terhadap  penyakit  karena  Kak D  sendiri  yakin bahwa  penyakitnya  disebabkan  oleh  ilmu  sihir  yang  sewaktu-    waktu    akan    menyerang tubuhnya  lagi.  Bu  F  juga  meyakini  bahwa  penyakit  ilmu  sihir  itu  dapat  menyerang  seseorang sebanyak  6  kali,  jadi  ketika  seseorang  yang  terkena  ilmu  sihir  itu  sembuh,  maka  ia    akan kembali sakit lagi dan berulang sebanyak 6 kali. Bu F juga mengatakan  bahwa  hasil rontgen di  Rumah  Sakit  S  partisipan  Kak  D  dinyatakan  baik  –  baik  saja.  Bu  F  juga  bingung  karena benjolan  dileher  Kak  D  masih  tumbuh.  Bu  F  juga  mengatakan  bahwa  Kak    D    sering    sakit batuk dan pilek. Dari hasil analisis tersebut aspek pertama lagi – lagi juga dapat terpenuhi.
Aspek  yang  kedua,  yaitu  keparahan  penyakit  ( the  severity  of    the    illness ).    Aspek    ini dapat  terbentuk  karena  Bu  F  juga  meyakini  bahwa  penyakit  Kak  D  tergolong  parah  karena terkait  dengan  saluran  pernapasan  dan  saluran  otot  besar  dikepala.  Setelah  melakukan  operasi bisulnya juga  tetap  tumbuh.  Kak  D  juga  sering  merasa  cemas akan kematian.  Dari analisis  ini dapat dikatakan bahwa aspek kedua juga terpenuhi.
Aspek  ketiga,  yaitu  kerugian  yang  didapatkan  dari  perilaku  sehat  yang  telah  dilakukan ( the  costs  involved  in  carrying  out  the  behavior). Menurut  Bu  F,  Kak  D  sudah  bosan  minum obat dokter selama tujuh bulan berturut-turut, namun penyakitnya tidak kunjung sembuh. Bu
F  meyakini  bahwa  pengobatan  dokter  tidak  berdampak  bagi  kesehatan  Kak  D  dan  Kak  D mengalami kerugian. Dari analisis ini aspek ketiga juga terpenuhi.
Aspek  ke  empat  yaitu,  manfaat  dari  perilaku  sehat  yang  telah  dilakukan  ( the  benefits involved  in  carrying  out  the  behaviour ).  Bu  F  meyakini  bahwa  pengobatan  alternatif bermanfaat  bagi  kesembuhan  Kak  D.  Setelah  berobat  ke  pengobatan  alternatif  Kak  D  bisa sembuh.  Rumah  juga  tidak  suram  seperti  dulu  sebelum  berobat  ke  pengobatan  alternatif.  Dari analisis ini aspek keempat juga terpenuhi.
Aspek  kelima,  yaitu  petunjuk  yang  diinternalisasi  ( cues  to  action,  which    may    be internal ).  Bu  F  mendapat  saran  dari  temannya  untuk  membawa  Kak  D    ke    pengobatan alternatif  dan  Bu  F  menyampaikan  saran  tersebut  kepada  Kak  D.  Pada    akhirnya    Kak    D berobat  ke  pengobatan  alternatif.  Bu  F  juga  mematuhi  saran  dari  teman,  tetangga  dan  televisi untuk  membawa  Kak  D  ke  pengobatan  alternatif.  Bu  F  juga  menuruti  saran  dari penghusada untuk  membuang  penyakit  Kak  D  yang  sudah  dimasukkan  kedalam  botol  ke  laut.  Penghusada juga  saran  agar  membaca  Alhamdulillah,  Al-fatihah,  Al-ikhlas,  dan  An-nass  masing-masing dibaca tiga kali. Dari hasil analisis ini aspek kelima juga  terpenuhi.
Aspek  keenam,  yaitu  motivasi  untuk  sehat  ( health  motivation ).  Bu  F  juga  mengatakan bahwa  Kak  D  termotivasi  untuk  berobat  ke  pengobatan  alternatif  karena  keinginan  didalam dirinya  untuk  sembuh.  Setelah  Kak  D  sembuh,  Kak  D  menjaga  pola  makan  dan  membeli vitamin  untuk  kesehatannya.  Dari  semua  pernyataan  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  keenam aspek dari healt belief model dapat terpenuhi.

## Partisipan 3
Partisipan Pak I adalah Paman dari partisipan Kak D yang kini berumur 51 tahun. Pak I hanya  meyakini  satu  aspek  saja  yang  terjadi  pada  Kak  D  karena  Kak  D    jarang    bercerita tentang  penyakit  maupun  pengobatan  yang  ia  jalani  kepada  Pak  I.  Aspek  dari health  belief model yang  dilakukan  oleh  partisipan  Kak  D  menurut  partisipan  I  adalah  aspek  kerentanan terhadap  suatu  penyakit  ( susceptibility  to  illness ).  Menurut  partisipan  I,    Kak    D    rentan terhadap penyakit. Setiap kali Pak I datang ke rumah Kak D, Kak D sedang  sakit demam. Pak I  juga  meyakini  bahwa  penyakit  Kak  D  diguna-guna  oleh  orang  lain.  Kedua  adalah  aspek petunjuk  atau  saran  yang  diinternalisasi  oleh  Kak  D  ( cues  to  action,  which  may  be  internal ). Menurut  Pak  I,  Kak  D  mendapat  saran  dari  temannya  untuk  pergi  berobat  ke  pengobatan alternatif jamu herbal, akan tetapi Pak I tidak mengetahui siapa yang memberikan saran untuk berobat ke pengobatan alternatif ilmu gaib kepada Kak D.
Meskipun  partisipan  I  tidak  sebegitu  banyak  mengetahui  tentang  pengalaman  Kak  D berobat  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib,  namun  partisipan  I  meyakini  bahwa  orang  yang pergi  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib  sudah  pasti  terkena  guna-guna  atau  ilmu  sihir. Pengobatan  alternatif  juga  bermanfaat  untuk  menyembuhkan    penyakit    yang    disebabkan karena  ilmu  sihir.  Pernyataan  ini  termasuk  aspek  dari healt  belief  model ,  yaitu  manfaat  dari perilaku  sehat  yang  telah  dilakukan.  Seseorang  melakukan  pengobatan    alternatif    itu    juga sudah  pasti  karena  mendapatkan  saran  dari  orang  lain.  Menurut  partisipan  I,  seseorang  yang pergi  ke  pengobatan  alternatif  itu  karena  penyakit  yang  tidak    kunjung    sembuh,    sehingga orang  tersebut  termotivasi  untuk  mencari  kesembuhannya  hal  ini  masuk  kedalam    aspek motivasi  untuk sehat  ( health  motivation ).  Dari semua pernyataan  Pak  I juga  dapat mendukung bahwa perilaku sehat yang dilakukan oleh Kak D berobat ke pengobatan alternatif itu didasari oleh keenam aspek health belief model .
Didapatkan  temuan  baru  dari  penelitian  ini,  yaitu  bahwasannya  perilaku  sehat  yang dilakukan  oleh  partisipan  Kak  D  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  aspek  dari health  belief  model saja,  melainkan  budaya  dan  agama  yang  dianutnya  juga  mempengaruhinya  dalam    memilih untuk  berobat  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib.  Kak  D  percaya  dengan  adanya  ilmu  gaib, karena  orang  tuanya  juga  mempercayai  hal  itu.  Hal  ini  juga  didukung  oleh  Bu  F  selaku  Ibu
dari  Kak  D  bahwa  dirinya  juga  percaya  pada baurekso yang  menunggu    bumi,  maka  setiap acara selametan  baurekso pasti  disebut.  Budaya selametan dan  keyakinan  terhadap  makhluk penunggu  bumi  adalah  sebuah  kearifan  lokal.  Menurut  Saini  (dalam  Tabrani    & Prasetyoningsih,  2017)  kearifan  lokal  adalah  sikap,  pandangan  dan  kemampuan  untuk mengelola  kehidupan  jasmani  dan  rohaninya  yang  memberikan  keselamatan  atau  daya  tahan tubuh di wilayah tertentu.
Agama  juga  ikut  serta  dalam  mempengaruhi  seseorang  untuk  berperilaku  sehat.  Kak  D percaya  bahwa  Allah  lah  yang  memberikan  kesembuhan  bagi  dirinya.  Hal  ini  juga  didukung oleh  Ibu  F  dan  Paman  Pak  I  yang  juga  memiliki  keyakinan  bahwa  Allah  yang  memberikan kesembuhan,    namun    nampaknya    budaya    dan      agama      ini    menyebabkan    timbulnya disonansi  kognitif pada  diri  Kak  D.  Ia  menganggap  bahwa  ilmu  gaib  adalah  hal  yang menyimpang.  Kak  D  merasa  tidak    nyaman  ketika  ia  akan  mengambil    jimat  ke  penghusada ilmu  gaib.  Pengertian  dari disonansi  kognitif ini  menurut  Festinger  (dalam    Triana,    2014) adalah  ketidakkonsistenan  kognitif  yang  dapat  menjelaskan  keyakinan  dan  perilaku  untuk mengubah sikap yang akan menyebabkan suatu kejanggalan.
Disonansi ini  muncul  karena  adanya  perbedaan  keyakinan  dan agama, keyakinan  bahwa ilmu  gaib  itu  ada  dan  merupakan  suatu  keyakinan  secara  turun-temurun,  pendapat  tetangga untuk  berobat  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib  karena  dikhawatirkan  mengalami  penyakit yang  disebabkan  karena  ilmu  sihir  dan  pengalaman  dari  salah  satu  temannya  yang  juga memiliki  penyakit  yang  sama  dan  sembuh  karena  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib.  Di  dalam agama  Islam  juga  terdapat  sebuah  hadist  Rasulullah  SAW  yang  menunjukkan  bahwa  ummat Muslim  tidak  boleh  mendatangi ‘arrof, kahin  (dukun)  dan    sebangsanya    untuk    bertanya tentang  hal-  hal  yang  bersifat  gaib,  beserta  adanya  larangan  untuk  mempercayai  atau membenarkan  apa  yang  mereka  katakan.  Hadist  ini  juga  merupakan    sebuah    ancaman    bagi yang  melanggarnya.  Ummat  tidak  boleh  mempercayai  atau  membenarkan  perkataan  mereka karena perkataan mereka hanya didasarkan pada perkiraan dan bantuan dari  jin.
Dalam  perspektif  ini,  dapat  dikatakan  bahwa  dukun  dan  sebangsanya  termasuk  kufur, sesat  dan  syirik  kepada  Allah.  (dalam  Thabrani,  A.M,  2014).  Namun,  dalam  kenyataannya, partisipan—yang  beragama  Islam—tetap  berobat  ke  penghusada  dan  tidak  merasa  bahwa tindakannya  kufur  atau  sesat.  Penyelesaian disonansi  kognitif ini  dapat  tercapai    karena beberapa faktor.  Yang  pertama,  penghusada juga  beragama    Islam,    dan    kesamaan  keyakinan ini  menyebabkan  partisipan  yakin  bahwa  penghusada  adalah  penyembuh  yang  dibenarkan dalam  agama  Islam,  apalagi  penghusada  ini  juga  menggunakan  ayat-ayat  yang  ada  di    Al- qur’an.  Temuan  baru  berikutnya  adalah  berubahnya  kepercayaaan  jenis  penyakit  Kak  D  dari penyakit  medis  menjadi non medis.  Hal  ini  dapat  terjadi  karena  keyakinan  bahwa  sudah  ke dokter, namun penyakitnya tidak kunjung sembuh, mendapat saran dari teman partisipan Bu F untuk  pergi  berobat  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib,  menginternalisasi  perkataan  dan  saran dari  penghusada  ilmu  gaib  serta  pemikiran  Kakak  partisipan  Kak  D  terhadap  jenis  penyakit karena ilmu sihir.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  dari  penelitian  ini,  keputusan  informan  ―Kak  D‖  memilih  berobat  ke penyembuh  alternatif  berdasarkan dengan  enam  aspek  dari health    belief    model .  Enam  aspek itu  adalah  kerentanan  terkait  dengan  keadaan  sakit  ( susceptibility  to  illness ),  yakni  individu mempunyai  persepsi  akan  dirinya  sendiri  apakah  dirinya  memiliki  risiko    yang    tinggi    atau tidak  terhadap  penyakit.  Kedua,  keparahan  penyakit  ( the  severity  of  the    illness ),    yakni seberapa  jauh  individu  mempersepsi  keparahan  penyakitnya.    Ketiga,    kerugian    yang didapatkan  dari  perilaku  sehat  yang  dilakukan  ( the  costs  involved  in  carrying  out  the behaviour ).  Keempat,  manfaat  dari  perilaku  sehat  yang  dilakukan  ( the  benefits  involved  in carrying out the behaviour ). Kelima, petunjuk yang mungkin menjadi diinternalisasi  dan
mendorong  seseorang  untuk  melakukan  suatu  aksi  ( cues  to  action,  which  may  be  internal ). Yang  terakhir,  kesiapan  individu  untuk  mengkhawatirkan  masalah  kesehatannya  ( health motivation ).
Partisipan  menganggap  bahwa  ilmu  gaib  adalah  suatu  ilmu  yang  menyimpang  dan sebenarnya  mereka  juga  percaya  dengan  pengobatan  alternatif  yang  menggunakan  ilmu  gaib. Hal  ini  seperti disonansi  kognitif yang  dilakukan  oleh  partisipan  terhadap  perilaku  sehatnya dengan  berobat  ke  pengobatan  alternatif.  Perubahan belief tentang  penyakit  medis  berubah menjadi non medis  adalah  karena  pengobatan  medis  tidak    membuahkan    hasil,    mengikuti saran  dari  teman  partisipan  Bu  F,  menginternalisasi  penghusada  alternatif  ilmu  gaib  dan pemikiran tentang penyakit yang diguna-guna dari Kakak partisipan Kak  D.
Dari    penelitian    ini  diharapkan  partisipan  dapat  merefleksikan  perilaku  sehatnya  dan dapat  menjadi  suatu  usaha  untuk  mencari  kesembuhan  ( ikhtiar )  pada  diri  partisipan  sesuai dengan  aspek health  belief  model .  Bagi  pasien  yang  mengalami  sakit  hendaknya  pengobatan alternatif  ini  dapat  menjadi  contoh,  untuk  pasien  lain  yang  apabila  berobat  ke  dokter  tidak kunjung  sembuh,  maka  bisa  mencoba  alternatif  lain,  yaitu  berobat  ke  pengobatan  alternatif dengan mempertimbangkan  nilai-nilai  yang  selaras  sesuai  syariat agama sehingga  tidak terjadi disonansi  kognitif .  Diharapkan  penelitian  ini  menjadi  referensi  untuk  penelitian  selanjutnya tentang  alasan-alasan  seseorang  berobat  ke  pengobatan  alternatif  ilmu  gaib.    Peneliti selanjutnya  juga  harus  memperhatikan  sensitif  atau  tidaknya  watak  partisipan  yang  akan diwawancarai  supaya  dapat  meminimalisasi  penolakan    wawancara    pada    partisipan. Diharapkan  juga  untuk  penelitian  selanjutnya  mencari  partisipan  yang  murni  dalam  artian langsung pergi berobat ke pengobatan alternatif bukan melewati proses ke medis dulu baru ke pengobatan alternatif.

## Referensi
Alves,  R.R.D.N.,  Filho,  G.A.P  &  Delima,  Y.C.C,  (2007).  Snakes  used  in  ethnomedicine  in northeast  Brazil. Environment,  Development  and  Sustainability ,  (9),  (455-464).  Advance online publication. doi: 10.1007/s10668-006-9031-x. Badan  Pusat  Statistik  Indonesia.  (2016). Indikator  kesehatan .  https://www.bps.go.id/ linkTabelStatis/view/id/1559.
Clark  &  Marta.  (1995).  Biomedicine  meet  ethnomedicine. The  Healthcare    Forum  Journal , (38), (20-29). Diambil pada  tanggal      01         Februari 2017 dari http://
search.proquest.com/results/910E 6E54B4324447PQ/1?accountid=32502.
Dewi,  T.K,  Fanani,  S.  (2014).  Health  belief  model  pada  pasien  pengobatan  alternatif supranatural  dengan  bantuan  dukun. Jurnal  Psikologi  Klinis  dan  Kesehatan  Mental ,  (3), (54-59). Diambil pada tanggal 31 Maret 2017 dari journal.unair.ac.id/ filerPDF/jpkk721e4c1bd5full.pdf.
Kolling,  M.,  Winkley,  K.,  Deden,  M.V.  (2010).  For  someone  who’s  rich,  it’s  not  a  problem. insights  from  Tanzania  on  diabetes  health-seeking  and  medical  pluralism  among  Dar  es Salaam’s  urban  poor. Globalization  and  Health, (6),  (1-9).  Diambil  pada  tanggal  01 Februari 2017 dari http://www.globalizationandhealth.com/content/6/1/8.
Northridge,  E.  Mary,  Mack,  Richard,  Jr.  (2002).  Integrating  ethnomedicine  into  public  health.
American  Journal  of  Public  Health ,  (92),  (1561).  Diambil  pada    tanggal    01    Februari 2017 dari  https://www.ajph.aphapublications.org/doi/pdfplus/10.2105/AJPH.92.10.156 . Nugroho,  F.E.  (2017,  Oktober,  06).  Ajaran-  ajaran  sesat  si  dukun      cabul      yang      mengaku titisan  Nabi  Adam. Liputan6.com .  Retrieved  from  http://regional.liputan6.com/ read/3119626/ajaran-ajaran-sesat-si-dukun-cabul- yang-mengaku-titisan-nabi-adam. Ogden,  J.  (2000). Health  psychology:  A  textbook .  Philadelphia:  Open  University  Press. Poerwandari, E.K. (2007). Pendekatan  kualitatif untuk penelitian perilaku manusia (Edisi   ke- 3).   Depok:   Lembaga   Pengembangan   Sarana   Pengukuran   dan   Pendidikan   Psikologi
(LPSP3) Fakultas Psikologi Universitas Indonesia.
Reiff, M., O’ Connor, B., Kronenberg, F., Balick, M., Lohr, P., Roble, M., Fugh- Berman, A., &  Johnson,  K.D.  (2003).  Ethnomedicine  in  the  urban  environment:    Dominican  Healers in  New  York  City. Human  Organization ,  (62),  (12-26).  Diambil  pada  tanggal    01 Februari 2017 dari https://www.researchgate.net/publication/ 277360087_Ethnomedicine_in_the_Urban_Environment_Dominican_Healers_in_New
_York_City.
Rosenstock,  I.M.,  Strecher,  V.J.,  Becker,  M.H.  (1988).  Social  learning  theory  and  the  health belief  model. Health  Education  Quarterly ,  (15),  (175-183).  Diambil  pada    tanggal    23 April 2017 dari https://webcache.googleusercontent.com/ search?q=cache:LCm1y5EbatkJ:https//www.iccwa.org.au/useruploads/files/soyf/2013_r esources_videos/health_belief_model.pdf+&cd=6&hl=en&ct=clnk&gl=id.
Setiawati, A. (2013). Ilmu kesehatan masyarakat . Jakarta: P2B Community. Sugiyono. (2006). Metode penelitian kuantitatif, kualitatif dan r & d . Bandung: Alfabeta.
Suneetha,  J.,  &  Seetharami,  R.T.V.V,  (2016).  Ethnomedicine  for  rheumatoid  arthritis  by  the tribes  of  east  Godavari  Distric,  Andhra  Pradesh. Medicinal  Plant  Research ,  (6),  (1-5). Advance online publication.doi: 10.5376/mpr.2016.06.0001.
Tabrani,  A.,  &  Prasetyoningsih,  L.S.A.  (2017).  Pengembangan  pemertahanan  bahasa  Jawa melalui budaya lokal guyub tutur dalam kajian antropolinguistik. Jurnal Litera , 16, 96-
104. Diambil pada tanggal 26 November 2017 dari https://
webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:IjN2WQCylW4J:https://journal.uny. ac.id/index.php/litera/article/download/14253/9440+&cd=2  &hl=en&ct=clnk&gl=id. Thabrani, A.M. (2014). Korban santet dalam perspektif antropologi kesehatan  dan  hukum islam di kabupaten Pamekasan. Jurnal Al-Islam , 9, 41-74. Diambil pada tanggal 26 November 2017 dari http://download.portalgaruda.org/
article.php?article=267787&val=7085&title=KORBAN%20SANTET%20DALAM%2 0PERSPEKTIF%20ANTROPOLOGI%20KESEHATAN%20DAN%20HUKUM%20IS LAM%20DI%20KABUPA TEN%20PAMEKASAN. Triana,  M.K.  (2014).  Studi  deskriptif  disonansi  kognitif  pada  mahasiswa  terhadap  perilaku golput  pada  pemilihan  cagub-cawagub  Jawa  Timur  periode  2014-2019.  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Universitas  Surabaya,  3,  1-7.  Diambil  pada  tanggal  16  Desember  2017  dari http://download.portalgaruda.org/article.php?article=175573&val=5455&title=STUDI %20DESKRIPTIF%20DISONANSI%20KOGNITIF%20PADA%20MAHASISWA%2 0TERHADAP%20PERILAKU%20GOLPUT%20PADA%20PEMILIHAN%20CAGU B-CAWAGUB%20JAWA%20TIMUR%2 0PERIODE%202014-2019.