## LAPORAN KASUS: SKABIES DENGAN INFEKSI SEKUNDER PADA PASIEN ANAK LAKI-LAKI 13 TAHUN
Bagus Pratama*, Nadya Marshalita, Dina Amalia Kusmardika, Anisa Ramadhanti Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung,  Jalan Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No 1., Gedong Meneng,
Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia
* baguspratama1998@gmail.com

## ABSTRAK
Skabies  merupakan  penyakit  infeksi  parasit  ( Sarcoptes  scabiei var.  hominis )  yang  masih  menjadi permasalah kesehatan masyarakat dunia, termasuk Indonesia. Skabies dapat ditularkan melalui kontak langsung  dan  tidak  langsung  dengan  prevalensi  terbesar  pada  usia  anak,  populasi  padat  penduduk, sanitasi  dan  higienitas  yang  buruk.  Gejala  dan  tanda  skabies  berupa  lesi  papul,  vesikel,  pustule  atau nodul disertai gatal saat malam hari pada predileksi lapisan epidermis yang tipis. Studi ini merupakan laporan  kasus  yang  bertujuan  untuk  menelaah  ketepatan  dalam  mendiagnosis  dan  memberikan tatalaksana  secara  farmakologis  maupun  nonfarmakologis  (komunikasi,  informasi  dan  edukasi)  pada pasien  skabies  dengan  infeksi  sekunder  khususnya  pasien  anak.  Data  primer  diperoleh  melalui anamnesis  (secara  autoanamnesis  dan  alloanamnesis  dengan  anggota  keluarga  pasien),  pemeriksaan fisik  dan  pemeriksaan  penunjang  sederhana.  Data  sekunder  didapat  dari  rekam  medis  pasien.  Pada studi  didapatkan  pasien  anak  laki-laki  usia  13  tahun  di  Poliklinik  Puskesmas  Karang  Anyar  dengan keluhan  muncul  bintil  kemerahan  berisi  nanah  di  tangan  dan  kemaluan  sejak  7  hari  sebelum  masuk klinik.  Keluhan  gatal  memberat  pada  saat  malam  hari  sehingga  mengganggu  tidur  pasien,  Pasien mempunyai  riwayat  berkunjung  ke  rumah  kakek  yang  mempunyai  keluhan  yang  sama.  Pada pemeriksaan  fisik  ditemukan  pada  regio  palmar  dan  dorsal  manus  dekstra  dan  sinistra,  regio  genital terdapat pustul, erosi ditutupi krusta berwarna kuning kecoklatan dan kanalikuli berbentuk garis lurus putih  dengan  ujung  papul.  Penatalaksaan  berupa  komunikasi,  informasi  dan  edukasi  serta  tatalaksana farmakologis.
Kata kunci: infeksi sekunder; pediatri; scabies; tatalaksana

## CASE REPORT: SCABIES WITH SECONDARY INFECTION IN A 13 YEAR BOY PATIENT

## ABSTRACT
Scabies is a  parasitic infectious disease (Sarcoptes  scabiei var.  hominis) which is still  a public health problem  in  the  world,  including  Indonesia.  Scabies  can  be  transmitted  through  direct  and  indirect contact  with  the  highest  prevalence  in  childhood,  dense  population,  poor  sanitation  and  hygiene. Symptoms  and  signs  of  scabies  in  the  form  of  papules,  vesicles,  pustules  or  nodules  accompanied  by itching at night with a predilection for a thin epidermal layer.  This study is a case report that aims to examine  the  accuracy  in  diagnosing  and  providing  pharmacological  and  non-pharmacological management (communication, information and education) in scabies patients with secondary infections, especially  pediatric  patients.  Primary  data  were  obtained  through  history  taking  (autoanamnesis  and alloanamnesis  with  patient's  family  members),  physical  examination  and  simple  supporting examinations. Secondary data obtained from the patient's medical record. In the study, the patient was a boy  aged  13  years  at  the  Karang  Anyar  Health  Center  Polyclinic  with  complaints  of  red,  pus-filled nodules  appearing  on  the  hands  and  genitals  since  7  days  before  entering  the  clinic.  Complaints  of severe itching at night so that it interferes with the patient's sleep, the patient has a history of visiting the grandfather's house who has the same complaint. On physical examination, it was found in the right and left palmar manus and dorsal  manus, in the genital region there were pustules, erosions were covered with  yellowish-brown  crusts  and  canaliculi  in  the  form  of  white  straight  lines  with  papule  ends.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 3, Agustus 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  867 – 874 Global Health Science Group
Management  in  the  form  of  communication,  information  and  education  as  well  as  pharmacological management.

## Keywords: management; pediatric; scabies; secondary infection

## PENDAHULUAN
Skabies  merupakan  penyakit  infeksi  kulit  yang  masih  menjadi  permasalahan  kesehatan masyarakat  di  dunia.  Secara  global,  prevalensi  skabies  mencapai  kisaran  0,2%-71%  yang menjangkit  paling  banyak  pada  negara  berkembang,  termasuk  Indonesia  (Engelman,  dkk., 2019). Di  Indonesia,  skabies  merupakan  penyakit  kulit  yang  sering  ditemui  di  fasilitas kesehatan tingkat pertama. Prevalensi skabies mencapai 9% (Riskesdas, 2013) dengan urutan ketiga  dari  12  penyakit  kulit  yang  sering  ditemui.  Skabies  sering  menyerang  usia  muda  dan tua  di  suatu  komunitas,  negara  beriklim  tropis,  komunitas  ekonomi  rendah  dan  pemukiman padat penduduk (Mitchell, dkk., 2020).
Skabies merupakan infeksi yang disebabkan oleh Sarcoptes scabies var. hominis betina yang menyerang kulit bagian superficial. Skabies dapat ditularkan melalui kontak langsung maupun tidak langsung dengan masa inkubasi rata-rata 2 bulan (2-6 minggu) (Sungkar, 2016). Gejala yang sering muncul adalah terdapat lesi berupa papula, vesikel, pustula maupun nodul disertai gatal  pada  malam  hari  ( pruritus  nocturnal )  dengan  tanda  patognomonis  yaitu  terdapat terowongan  atau  kanalikuli.  Skabies  mempunyai  predileksi  pada  epidermis  yang  tipus, misalnya sela-sela jari tangan, pergelangan tangan, penis, areola mamae, periumbilikalis, dan area intertriginosa (lipatan payudara, pinggang, bokong, paha, aksila) (Johnston, 2014).
Skabies dikategorikan sebagai penyakit  tropis yang seringkali diabaikan ( Neglected Tropical Disease )  karena  tidak  mengancam  jiwa  (World  Health  Organization,  2019). Penyakit  ini memiliki  prioritas  penanganan  yang    rendah  sehingga  dapat  menjadi  kronis  dan  berat  serta menimbulkan  komplikasi,  rasa  gatal  pada  lesi  menimbulkan  garukan  dan  mengakibatkan infeksi sekunder terutama bakteri Streptococcus hemolitycus group A ataupun Staphylococcus aureus . Studi laporan kasus ini bertujuan untuk menelaah ketepatan dalam mendiagnosis dan menatalaksana  secara  farmakologis  maupun  nonfarmakologis  (komunikasi,  informasi  dan edukasi)  pada  pasien  skabies  dengan  infeksi  sekunder  khususnya  pasien  anak (Mutiara&Syailindra,  2018).  Penanganan  dan  pencegahan  penularan  yang  cepat  dan  tepat diperlukan untuk menurunkan angka insidensi dan morbiditas penyakit scabies.

## METODE
Studi  ini  merupakan  laporan  kasus.  Data  yang  diperoleh  meliputi  data  primer  dan  sekunder. Data  primer  diperoleh  melalui  anamnesis  (secara  autoanamnesis  dan  alloanamnesis  dengan anggota  keluarga  pasien),  pemeriksaan  fisik  dan  pemeriksaan  penunjang  sederhana.  Data sekunder  didapat  dari  rekam  medis  pasien.  Jumlah  partisipan  adalah  satu  orang  pasien  anak laki-laki  didampingi  oleh  satu  orang  anggota  keluarga.  Data  yang  diperoleh  ditelaah menggunakan  teknik in-depth  interview atau  anamnesis  mendalam  dan  pemeriksaan  fisik langsung kepada pasien dalam menegakkan diagnostik.

## HASIL

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  867 – 874 Global Health Science Group

## Anamnesis
Pasien  anak  laki-laki  usia  13  tahun  datang  ke  Poliklinik  Umum  Puskesmas  Karang  Anyar dengan  keluhan  muncul  bintil  kemerahan  berisi  nanah  disertai  gatal  di  tangan  dan  kemaluan sejak  7  hari  sebelum  masuk  klinik.  Awalnya,  muncul  bercak  kemerahan  di  sela  jari  tangan kanan antara ibu jari dn telunjuk kemudian menjadi bintil kemerahan dan menyebar ke telapak tangan,  pergelangan  tangan,  serta  kemaluan  pasien.  Kemudian  bintil  berubah  menjadi  berisi nanah dan sebagian pecah saat digaruk. Keluhan disertai gatal yang memberat pada saat malam hari. Gatal dirasakan lebih sering dan hebat sehingga mengganggu tidur pasien,
Pasien mempunyai riwayat berkunjung ke rumah kakek yang mempunyai keluhan yang sama. Pasien  belum  memberikan  pengobatan  apapun  dan  belum  mengunjungi  dokter.  Pasien  tidak memiliki riwayat bermain pasir atau tidak menggunakan alas kaki serta tidak memiliki hewan peliharaan  maupun  hewan  ternak.  Pasien  tidak  memiliki  riwayat  alergi,  ruam  pada  kulit, bersin-bersin ataupun mata berair. Pasien mengaku jarang mencuci tangan dengan sabun,

## Pemeriksaan Fisik
Pada  pemeriksaan  fisik  didapatkan  keadaan  umum:  tampak  sakit  sedang;  kesadaran:  compos mentis  (E4V5M6);  pasien  tampak  kooperatif;  tekanan  darah  110/80  mmHg;  frekuensi  nadi: 80x/menit; frekuensi napas: 16x/menit; suhu: 36,8C; berat badan 38 kg; tinggi badan 145 cm; status gizi normal.

## Status Generalis:
Kepala,  rambut,  mata,  telinga,  hidung,  kesan  dalam  batas  normal.  Leher,  tekanan  vena jugularis  tidak  meningkat,  kesan  dalam  batas  normal,  tidak  ditemukan  adanya  pembesaran kelenjar getah bening. Pemeriksaan paru simetris, tidak terdapat scar dan tumor, warna sama dengan kulit sekitar, tidak terdapat retraksi, tidak terdapat nyeri tekan, fremitus kanan = kiri, sonor,  vesikuler  (+/+),  ronki  basah  halus  (-/-),  wheezing  (-/-),  amforik  (-/-).  Pemeriksaan jantung  dalam  batas  normal.  Pemeriksaan  abdomen,  tampak  datar,  tidak  didapatkan organomegali ataupun ascites, tidak terdapat nyeri tekan pada seluruh lapang abdomen, kesan dalam batas normal. Muskuloskeletal dan status neurologis kesan dalam batas normal.

## Status Dermatologis:
Pada regio palmar et dorsal manus dekstra et sinistra, et regio genital terdapat :
1. Pustul  dengan  dasar  eritem  ukuran  lentikuler,    multiple  diskret,  bentuk  bulat,  distribusi bilateral.
2. Krusta  kuning  muda  ukuran  lentikuler,  berbatas  tegas,  soliter  diskret,  bentuk  irreguler, distribusi regional.
3. Erosi  ditutupi  krusta  berwarna  kuning  kecoklatan  ukuran lentikuler,  berbatas tegas,  soliter diskret, bentuk irreguler, distribusi unilateral.
4. Kanalikuli berbentuk garis lurus putih dengan ujung papul, soliter diskret, bentuk lonjong, distribusi unilateral.

## Pemeriksaan Penunjang
Anjuran pemeriksaan penunjang pada pasien ini adalah sebagai berikut.
1. Uji tinta burrow
2. Uji tetrasiklin topical
3. Uji kerokan kulit
4. Dermoskopi
Tatalaksana:
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  867 – 874 Global Health Science Group

## Umum:
1. Mengkonfirmasi penyakit yang diderita pasien, pencegahan, penyebab, dan penularan
2. Memberi  informasi  mengenai  penyakit  skabies  kepada  pasien  faktor  risiko,  rencana pengobatan yang akan diberikan
3. Memberikan edukasi pada pasien untuk:
a) Menjaga  higiene  individu  dan  lingkungan  dengan  cara  tidak  memakai  barang-barang secara bersamaan
b) Dekontaminasi  pakaian  dan  alas  tidur  dengan  mencuci  pada  suhu  60  derajat  atau disimpan dalam kantong plastik tertutup selama beberapa hari
c) Semua karpet, sofa, kasur, selimut, dan bantal dijemur di bawah terik matahari
d) Konsultasi kembali apabila dalam 7 hari keluhan tidak membaik
e) Memberikan terapi kepada seluruh anggota keluarga

## Khusus:
1. Topikal
a) Permetrin Cream 5% dioleskan pada kulit dan dibersihkan dengan mandi setelah 8 jam
2. Sistemik
a) Klorfeniramin maleat tablet 4 mg 1 kali sehari selama 1 minggu
b) Sefadroksil kapsul 500 mg 2 kali sehari selama 1 minggu
Tabel 1. Obat Antiskabies Topikal Obat Efek Cara Pemakaian Perhatian Krim Permetrin 5% Semua stadium Oleskan selama 8 jam, dapat diulang setelah satu pekan Kategori B, tidak direkomendasikan anak usia <2 bulan Krim lindane 1% atau gameksan 1% Semua stadium Oleskan selama 8 jam, dapat diulang setelah satu pekan Kategori C, tidak direkomendasikan anak usia <6 tahun Salep sulfur presipitatum 5-10% Semua stadium, kecuali telur Oleskan selama 8 jam, 3 malam berturut-turut Kategori C Krim kromamiton 10% Semua stadium Oleskan selama 8 jam pada hari ke 1,2,3 dan 8 Kategori C Emulsi benzil benzoate 10% Semua stadium Oleskan selama 24 jam penuh Kategori B

## PEMBAHASAN
Skabies  merupakan  Penyakit  kulit  yang  disebabkan  oleh  infestasi  dan  sensitisasi  terhadap tungau Sarcoptes scabiei var.  hominis beserta produknya.  Skabies  dapat  menginfeksi  semua kelompok usia dengan prevalensi tersering pada anak-anak serta sering berhubungan dengan status  sosioekonomi  yang  rendah,  populasi  padat  penduduk,  sanitasi  dan  higienitas  yang buruk. (Thompson, dkk., 2021). Cara penularan scabies melalui Sarcoptes scabiei betina yang sudah  dibuahi  atau  dalam  bentuk  larva  secara  kontak  langsung  (berjabat  tangan,  tidur Bersama,  hubungan  seksual)  ataupun  kontak  tidak  langung  (pakaian,  handuk,  sprei,  bantal) (Chandler&Fuller, 2019).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  867 – 874 Global Health Science Group
Pada  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik  pasien  dengan  skabies  dapat  ditemukan  lesi  kulit berupa  papul,  nodul  dan  vesikel  dengan  terowongan  atau  kanalikuli.  Lesi  kulit  ini  terdapat pada  epidermis  yang  tipis  seperti  sela-sela  jari,  pergelangan  tangan,  genital  dan  payudara, serta area intertriginosa.  (Banerji, 2015). Keluhan kulit disertai dengan gatal yang memberat pada  malam  hari  ( nocturnal  pruritus ).  Hal  ini  disebabkan  oleh  infestasi  produk  sisa  skabies yaitu scabella yang mengandung enzim protease-activated receptor 2 (PAR-2) yang berperan sebagai reseptor pruritus pada kulit. Kejadian gatal pada malam hari disebabkan oleh aktivitas tungau Sarcoptes scabiei yang lebih aktif pada malam hari (Lavery, dkk., 2016).
Infeksi skabies yang terus terjadi dapat menimbulkan keluhan gatal yang bersifat kronis dan berat.  Keluhan  gatal  seringkali  disertai  dengan  perilaku  menggaruk  sehingga  menimbulkan efloresensi sekunder pada kulit berupa ekskoriasi ataupun erosi dengan krusta kekuningan di atasnya (Jannic, dkk., 2018). Lesi ini dapat menjadi port of entry dari penetrasi bakteri seperti Streptococcus hemolitycus group A dan Staphylococcus yang menyebabkan infeksi sekunder berupa pyoderma (Karac., dkk., 2015).
Kriteria diagnosis klinik skabies dapat ditegakkan dengan diagnosis presumtif sebagai berikut. 1. Lesi kulit pada daerah predileksi.
a. Lesi  kulit:  terowongan  (kunikulus)  berbentuk  garis  lurus  atau  berkelok,  warna  putih atau abu-abu dengan ujung papul atau vesikel. Apabila terjadi infeksi sekunder timbul pustul atau nodul.
b. Daerah  predileksi  pada  tempat  dengan  stratum  korneum  tipis,  yaitu:  sela  jari  tangan, pergelangan  tangan  bagian  volar,  siku  bagian  luar,  lipat  ketiak,  areola  mamae, umbilikus,  bokong,  genitalia  eksterna,  dan  perut  bagian  bawah.  Pada  bayi  dapat mengenai wajah, skalp, telapak tangan dan telapak kaki.
2. Gatal terutama pada malam hari (pruritus nocturnal).
3. Terdapat riwayat sakit serupa dalam satu rumah/kontak.
Diagnosis  pasti  skabies  apabila  ditemukan  tungau,  larva,  telur  atau  kotorannya  melalui pemeriksaan penunjang (mikroskopis) (Sungkar, S., 2016).
Anjuran pemeriksaan penunjang pada skabies dapat dilakukan uji tinta burrow, uji tetrasiklin topical,  uji  kerokan  kulit  dan  dermoskopi.  Uji  tinta burrow adalah  penilaian  skabies  yang sederhana,  cepat  dan  noninvasive.  Identifikasi burrow (terowongan)  dengan  memberikan marker  (tinta/gentian  violet)  berwarna  hitam  tepat  pada  area  yang  terkena,  setelah  dihapus dengan  kertas  alkohol burrow akan  terlihat  lebih  gelap  daripada  kulit  sekitarnya.  Hal  ini disebabkan  oleh  tinta  terkumpul  dan  terabsorbsi  pada burrow (Leung&Miller,  2011).  Uji tetrasiklin topical merupakan metode identifikasi skabies yang tidak memerlukan pewarnaan ( colorless )  dan  dapat  mendeteksi  area  kulit  yang  luas.  Tetrasiklin  dioleskan  pada  kulit  yang terdampat kemudian dibersikan dengan alkohol, pemeriksaan lampu Wood terowongan akan tervisualisasi  kehijauan  (Tabitha,  2020).  Pemeriksaan  uji  kerokan  kulit  dan  dermoskopi adalah  modalitas  pemeriksaan  lebih  lanjut  menggunakan  metode  mikroskopis  yang  lebih sensitif namun pemeriksaan ini memerlukan akurasi dan tenaga terlatih (Ju, 2012).
Prinsip  penatalaksanaan  skabies  adalah  memutus  rantai  penularan. Tatalaksana nonmedikamentosa  terdiri  dari  menjaga  higiene  individu  dan  lingkungan  dengan  cara  tidak memakai  barang-barang  secara  bersamaan;  dekontaminasi  pakaian  dan  alas  tidur  dengan mencuci pada suhu 60 derajat atau disimpan dalam kantong plastik tertutup selama beberapa hari;  semua  karpet,  sofa,  kasur,  selimut,  dan  bantal  dijemur  di  bawah  terik  matahari

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  867 – 874 Global Health Science Group
(Ong&Vasanwala, 2018); konsultasi kembali apabila dalam hari keluhan tidak membaik; dan memberikan  terapi  kepada  seluruh  anggota  keluarga  (Ogbuefi&Kenner-Bell,  2021). Tatalaksana  farmakologis  berupa  pemakaian  antiskabies  topikal  ( tabel  1 ).  Antiskabies  yang direkomendasikan  untuk  pasien  ini  adalah  Krim  Permetrin  5%  dioleskan  selama  8  jam  dan dapat  diulangi  setelah  satu  pekan.  Permetrin  adalah  antiskabies  yang  efektif  pada  semua stadium  (Wolff,  dkk.,  2013.,  Sungkar,  S.,  2016.,  Thadchanamoorthy&Dayasiri,  2020). Antihistamin  dapat  digunakan  untuk  menangani  gatal  pada  skabies.  Antihistamin  nonsedasi (Cetirizine, Loratadin, Desloratadine) dan sedasi (Chlorpheniramine Maleate) digunakan pada pagi  atau  menjelang  malam  hari  (Subedi,  2021).  Penggunaan  antibiotik  spektrum  luas  yaitu Flucloxacillin/Dicloxacillin  atau  Cephalosporin  Generasi  Pertama  (Cephadroxil,  Cephazolin, Cephalexin)  dapat  diberikan  jika  terdapat  kecurigaan  infeksi  sekunder  ( Streptococcus hemolitycus group A dan Staphylococcus aureus ) (Thompson, dkk., 2021., Abeck, 2022).
Prognosis pada pasien skabies adalah bonam apabila dilakukan penatalaksaan tepat dan cepat. Keluhan  gatal  dapat  berlangsung  hingga  beberapa  minggu  setelah  pengobatan  yang diakibatkan  oleh  reaksi  hipersensitif  terhadap  antigen  skabies.  Skabies  tipe  lain  seperti noduler dan krustosa bertahan beberapa bulan dan relative sulit diobati (Chouela, dkk., 2002; Perdoski, 2017).

## SIMPULAN
Skabies merupakan infeksi parasit pada kulit yang menular. Penyebab skabies adalah parasit Sarcoptes scabiei var, hominis dengan penularan secara kontak langsung dan tidak langsung. Skabies  menyerang  pada  usia  muda,  tua,  populasi  padat  penduduk,  sanitasi  dan  higienitas yang  buruk  Gejala  dan  tanda  berupa  lesi  papul,  vesikel,  nodul  dengan  pruritus  nocturnal, disertai  terowongan  atau  kanalikuli  yang  menyerang  pada  lapisan  epidermis  yang  tipis. Infeksi sekunder (pyoderma Streptococcus hemolitycus group A dan Staphylococcus aureus ) disebabkan oleh lesi sekunder akibat garukan berupa ekskoriasi atau erosi yang ditutupi oleh krusta kekuningan. Penatalaksanaan berupa memutus rantai penularan melalui KIE dan terapi farmakologis  berupa antiskabies (Permetrin 5%),  antihistamin (Chlorpeniramin maleate) dan antibiotik  spektrum  luas  (Cefadroxil).  Prognosis  pada  skabies  adalah  bonam  dan  dubia  ad bonam.

## DAFTAR PUSTAKA
Abeck  D.  (2022)  Staphylococcal  and  Streptococcal  Diseases  of  the  Skin.  In:  Plewig  G., French  L.,  Ruzicka  T.,  Kaufmann  R.,  Hertl  M.  (eds)  Braun-Falco´s  Dermatology. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-63709-8_11
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  (2013).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan RI
Banerji  A.,  (2015)  Canadian  Paediatric  Society,  First  Nations,  Inuit  and  Métis  Health Committee. Scabies. Paediatr
Child Health . 2015;20(7):395-402. doi:10.1093/pch/20.7.395
Chandler  D,  J,  Fuller  L,  C.,  (2019)  A  Review  of  Scabies:  An  Infestation  More  than  Skin Deep. Dermatology 2019;235:79-90. doi: 10.1159/000495290
Chouela, E.,  et al., (2002). Diagnosis and treatment of scabies: a practical guide. Am J Clin Dermatol. 2002; 3(1):9-18

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  867 – 874 Global Health Science Group
Engelman,  D.,  dkk.  (2019)  Toward  the  global  control  of  human  scabies:  Introducing  the international alliance for the control of scabies. PLOS Neglected Trop Dis. 2018;7(8):!- 4
Jannic  A,  Bernigaud  C,  Brenaut  E,  Chosidow  O.  (2018)  Scabies  Itch.  Dermatol  Clin.  2018 Jul;36(3):301-308. doi: 10.1016/j.det.2018.02.009. Epub 2018 May 1. PMID: 2992960
Johnston GA. (2014) Scabies: Diagnosis and Treatment. BMJ Online Journal. 331 (1):612-22 Ju, HP, Chul, WK., Sang, SK., (2012) The Diagnostic Accuracy of Dermoscopy for Scabies.
Hallym University College of Medicine, Seoul, Korea. Vol. 24, No. 2, 2012: 194-199
Karac., Kelekci, KM., Er, O., Pektas, B., Gokmen, AA. (2015). Scabies incognito presenting as  a  subcorneal  pustular  dermatosis.  Turkish  Journal  of  Parasitology.  39:  244-7.  DOI: 10.5152/tpd.2015.3945
Lavery, M., Stull, C., Kinney, M., & Yosipovitch, G. (2016). Nocturnal Pruritus: The Battle for  a  Peaceful  Night’s  Sleep.  International  Journal  of  Molecular  Sciences,  17(3), 425. doi:10.3390/ijms17030425
Leung,  V.,  Miller,  M.,  (2011) Detection  of  scabies:  A  systematic  review  of  diagnostic methods . Can J Infect Dis Med Microbiol 2011;22(4):143-146
Mitchell  E,  dkk.  (2020)  Community  Perspective  on  Scabies,  Impetigo,  and  Mass  Drug Administration in Fiji: A Qualitative Study. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14(12):1-19
Mutiara H, Syailindra F (2018) Skabies. Majority. 5(2):37-42
Ogbuefi, N., & Kenner-Bell, B., (2021). Common pediatric infestations: update on diagnosis and treatment of scabies, head lice and bed bugs. Current Opinion in Pediatrics August 2021 Vol 33 Issue 4 p410-415 doi: 10.1097/MOP.0000000000001031 3
Ong,  C.,  &  Vasanwala,  F.  (2018). Infected  with  Scabies  Again?  Focus  in  Management  in Long-Term Care Facilities. Diseases, 7(1), 3
Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kulit  dan  Kelamin  Indonesia  (PERDOSKI)  (2017)  Panduan Praktik  Klinis  bagi  Dokter  Spesialis  Kulit  dan  Kelamin  di  Indonesia.  Jakarta: PERDOSKI.
Subedi,  A.,  (2021).  Use  of  antihistamine  and    and  Anthelmintic  drugs  for  scabies.  Sys  Rev Pharm 2021; 12(12): 3899
Sungkar  S.  (2016)  Skabies:  Etiologi,  Patogenesis,  Pengobatan,  Pemberantasan,  dan Pencegahan. Jakarta: Badan Penerbit FKUI
Tabitha A.C. et. al. (2020). Scabies: Application of the Novel Identify-Isolate-Inform Tool for Detection and Management. Western Journal of  Emergency Medicine. Volume 21, no. 2: March 2020
Thadchanamoorthy,  V.,  Dayasiri,  K.,  (2020).  Diagnosis  and  management  of  scabies  in children  Sri  Lanka  Journal  of  Child  Health,  2020;  49(4):  383-389.  DOI: http://dx.doi.org/10.4038/sljch.v49i4.9273

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 3, Agustus 2022  Hal  867 – 874 Global Health Science Group
Thompson  R,  Westbury  S,  Slape  D.  (2021)  Paediatrics:  how  to  manage  scabies. Drugs Context . 2021;10:2020-12-3. Published 2021 Mar 26. doi:10.7573/dic.2020-12-3
Wolff,  K.,  Johnson,  RA.,  (2013)  Fitzpatrick’s  Color  Atlas  And  Synopsis  Of  Clinical Dermatology Seventh Edition. New York: Mc Graw Hill
World  Health  Organization  (2019).  Neglected  Tropical  Disease:  Scabies.  Tersedia  di: https://www.who.int/neglecteddisease/disease/scabie-and-other-ectoparasites/.