## POLA MAKAN MENGANDUNG ZAT PURIN BERLEBIHAN MENINGKATKAN PREVALENSI GOUT ARTHRITIS PADA MASYARAKAT DI DESA KOTABUNAN
Rizky Nurul Fauziah, Herlina P. Memah, Lorrien G. Runtu Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado e-Mail : qiqyfauziah@gmail.com

## ABSTRAK
Latar belakang : Gout Arthritis merupakan penyakit radang pada sendi yang menimbulkan rasa nyeri  sangat  hebat,  bengkak,  kadang  kemerahan  dan  sulit  untuk  digerakkan    dan  bila berlangsung  dalam  jangka  waktu  lama  dapat  menyebabkan    deformitas  pada  sendi  yang terkena. Tujuan :    Mengetahui  hubungan  pola  makan  dengan  kejadian gout  arthritis .  Desain yang  digunakan  berupa correlation . Metode :  Jenis  penelitian  adalah  penelitian  deskriptif analitik dengan pendekatan cross – sectional. lokasi penelitian  di Desa Kotabunan Kecamatan Kotabunan  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Timur  sejak    tanggal  21  Juli  sampai  23  Juli  2018. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampel  dengan  responden  49  orang. Instrument menggunakan kuesioner food recall 2 x 24 jam. Hasil : Uji statistic dengan chi-square dengan  tingkat  kemaknaan  (α)  0,05.  Hasil  uji  korelasi  diperoleh  ρ=  0,002. Kesimpulan dari penelitian  ini  yaitu  terdapat  hubungan  antara  pola  makan  dengan  kejadian gout  arthritis , dimana semakin sering mengkonsumsi makanan berkadar purin tinggi semakin tinggi nilai kadar asam  urat. Saran :  Masyarakat  dapat  menjaga  pola  makan  dengan  baik  mengingat  masih banyaknya masyarakat yang kurang menjaga pola makan sehingga berakibat peningkatan kadar asam urat dalam darah.
Kata kunci : Pola Makan; Zat Purin Berlebihan; Gout Arthritis

## EATING PATTERN CONTAINS EXCESSIVE PURIN SUBSTANCE IMPROVING GOUT ARTHRITIS PREVALENCE IN COMMUNITIES IN KOTABUNAN VILLAGE
Rizky Nurul Fauziah, Herlina P. Memah, Lorrien G. Runtu Health Ministry Polytechnic of Manado e-Mail: qiqyfauziah@gmail.com

## ABSTRACT
Background : Gout Arthritis is an inflammatory disease in the joints that causes extreme pain, swelling, sometimes redness and is difficult to move and if it lasts for a long time it can cause deformity in the affected joint. Objective : To determine the relationship between diet and gout arthritis.  The  design  used  is  correlation. Method :  This  type  of  research  is  analytic  descriptive research  with  cross-sectional  approach.  the  location  of  the  study  was  in  Kotabunan  Village, Kotabunan Subdistrict, Bolaang Mongondow Timur Regency from July 21 to July 23, 2018. The
sampling technique used a total sample with 49 respondents. The instrument uses a food recall questionnaire  2  x  24  hours. Results :  Statistical  test  with  chi-square  with  significance  level  (α) 0.05. Correlation test results obtained  ρ = 0.002. The conclusion : This study is that there is a relationship  between  diet  and  the  incidence  of  gout  arthritis,  where  the  more  often  the consumption of high purine content, the higher the value of uric acid levels. Suggestion : People can maintain their diet well considering there are still many people who do not maintain their diet so that it results in increased levels of uric acid in the blood.
Keywords: Diet; Excessive Purine Substances; Gout Arthritis

## PENDAHULUAN
Gout  Arthritis merupakan  penyakit radang  pada  sendi  yang  menimbulkan  rasa nyeri  sangat  hebat,  bengkak,  kadang kemerahan  dan  sulit  untuk  digerakkan. (Perhimpunan Reumatologi Indonesia,
2016).  Berdasarkan  jurnal  penelitian Best
Practice  &  Research  Clinical  Rheumatology pada  tahun  2010,  terhadap  4683  orang dewasa menunjukkan bahwa angka prevalensi gout dan hiperurisemia di Indonesia  adalah  masing-masing  1,7  dan 24,3 % (E.U.R Smith, 2010).
Organisasi  kesehatan  dunia  (WHO) melaporkan bahwa 20% atau lebih dari 355 juta  penduduk  dunia  terserang  penyakit Gout Arthritis, dimana 5-10% adalah mereka yang  berusia  5-20  tahun  dan  20%  mereka yang  berusia  55  tahun,  artinya  1  dari  6 orang di dunia menderita Gout Arthritis.
Hasil Riskesdas 2013 mengungkapkan bahwa prevelensi penyakit Gout Arthritis di Indonesia  adalah  11,9  %  dan  di  Sulawesi
Utara  adalah  10,3  %.  Data  yang  diperoleh dari  Puskesmas  Kotabunan  Kabupaten Bolaang  Mongondow  TImur  didapatkan data  jumlah  penderita Gout  Arthritis pada tahun  2016  berjumlah  86  kasus,  dan  pada tahun 2017 berjumlah 74 kasus.
Studi dokumentasi yang dilakukan, 10 orang  yang  menderita  penyakit Gout Arthritis yang  ditemui  saat  berkunjung  di Puskesmas Kotabunan dan dilakukan wawancara  tentang  kebiasaan  pola  makan mereka  sehari-hari,  didapati  hanya  2  orang yang  mematuhi  pola  makan  rendah  purin, sedangkan 8 orang lainnya masih mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  purin, seperti sayuran hijau, kacang-kacangan dan makanan  laut  atau seafood yang  memiliki kadar purin yang tinggi.
Gout arthritis bila berlangsung dalam jangka  waktu  lama  dapat  menyebabkan komplikasi  deformitas  pada  sendi  yang terkena gout  arthritis .  Berdasarkan  hal tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk
melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan Pola Makan Dengan Kejadian Gout Arthritis pada  penderita Gout  Arthritis Di  Desa
Kotabunan Kecamatan Kotabunan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur”

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross-sectional (potong
lintang)  merupakan  rancangan  penelitian yang menekankan waktu
dan
pengukuran/observasi data variable independen  dan  dependen  hanya  satu  kali pada satu saat (Nursalam, 2013).Penelitian ini  untuk  mengetahui  hubungan  pola makan  dengan  kejadian  gout  arthritis  di Desa  Kotabunan  Kecamatan  Kotabunan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur.
Waktu   penelitian pada  tanggal 21-23 Juli  tahun  2018.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  penderita  gout  arthritis  di  Desa
Kotabunan
Kecamatan
Kotabunan
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur yang berjumlah  49  responden.  Teknik sampling yang  digunakan  adalah total  sampling dengan jumlah sampel. Variabel Independen (bebas)  adalah  pola  makan.  sedangkan Variabel Dependen (terikat)  kejadian gout arthritis di  Desa  Kotabunan  Kecamatan
Kotabunan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur.
Instrument  penelitian  menggunakan metode  food  recall.  Prinsip  dari  metode food  recall,  dilakukan  dengan  peneliti mengajukan  pertanyaan  tentang  apa  saja jenis dan jumlah makanan yang dikonsumsi responden  selama  2x24  jam  dan  dilakukan pencatatan  yang  di  isi  oleh  responden. Dengan  metode  ini  responden  diminta untuk  mengingat  kembali  apa  saja  yang sudah  dikonsumsi.  Setelah  data  terkumpul, dianalisis  dengan  menggunakan  analisa univariate  dan  bivariate.  Dengan  derajat kesalahan  0.05%  atau  derajat  kemaknaan 95%.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian univariate menyajikan karakteristik responden
berdasarkan pendidikan,  umur,  pekerjaan  dan  jenis kelamin. Sedangkan analisa bivariate menyajikan  tentang  pola  makan  dengan kejadian gout arthritis di Desa Kotabunan.
Tabel 1 Distribusi Responden Menurut Umur
No  Umur  frekuensi Persentase % 1 45-59 37 75.52 2 60-74 11 22.44 3 75-90 1 2.04 Jumlah 49 100
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan 75.52 %.usia 45- 59 tahun.
Tabel 2 Distribusi Responden Menurut Jenis Kelamin No Jenis kelamin Frekuensi   Persen 1. 2. Laki-laki Perempuan 31 18 63.26 36.74 Total 49 100 % Berdasarkan  tabel  2,  mengambarkan 63.26 % laki-laki). Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Pendidikan No Pendidikan Frekuensi Persen 1. 2. 3. 4. SD SMP SMA Perguruan tinggi 23 17 7 2 46.94 % 34.70 % 14.28 % 4.08 % Total 49 100 % Berdasarkan tabel 3 diatas
menunjukan  dari  49  responden  46.94% pendidikan dasar .
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden
Menurut Pekerjaan No Pekerjaan   Frekuensi Persen 1. 2. 3. 4. 5. Petani Nelayan Wiraswasta Karyawan IRT 26 5 4 1 13 53.06 % 10.20 % 8.16 % 2.04 % 26.54 % Total 49 100 % Berdasarkan tabel 4, menunjukan dari
49  responden  51.02%  bekerja  sebagai petani. Tabel 5 Distribusi Responden Berdasarkan Pola Makan No   Pola makan Frekuensi Persen 1. 2. Baik Kurang baik 19 30 38.78 % 61.22 % Total 49 100 %
Berdasarkan tabel 5, menunjukan dari 49 sampel  61.22 % pola makan kuran baik.
Tabel 6 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Gout Arthritis
No   Kejadian Gout Arthritis Frekuensi Persen 1. 2. Tinggi Normal 31 18 63.27 % 36.73 % Total 49 100 % Berdasarkan  tabel  6,  dari  49  sampel ditemukan  63.26  %  menderita    gout arthritis.%).
Tabel 7 Tabulasi Silang antara Hubungan Pola Makan
dengan Kejadian Gout Arthritis Pola Makan Kejadian Gout Arthritis Total  Persen ρ- value Normal % Tinggi % Baik Kurang baik 12 6 24.49 12.24 7 24 14.29 48.98 19 30 38.78 61.22 0,002 Total 18 36.73 31 63.27 49 100
Dari  tabel  7,  menunjukkan  19  responden dengan  pola  makan  baik  terdapat  24.49  % responden dengan gout arthritis normal dan 14.29  %  responden  dengan gout  arthritis tinggi.  Dari  30  responden  dengan  pola makan  kurang  baik  terdapat  12.24  % responden dengan gout arthritis normal dan 48.98  %  responden  dengan gout  arthritis tinggi.  Uji  yang  digunakan  adalah  uji chi- square ( pearson chi-square ).
Dari uji chi-square didapatkan hasil x 2 hitung sebesar  9.344  dan x 2 tabel  sebesar  3.84 pada df = 1 dan α ≤ 0.05, hasil uji dianalisis ρ =  0.002.  Dari  hasil  tersebut  maka  dapat disimpulkan Ho di tolak dan Ha diterima jadi terdapat  hubungan  antara  pola  makan dengan  kejadian gout  arthritis di  Desa
Kotabunan
Kecamatan
Kotabunan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  pola  makan dengan  kejadian  gout  arthritis  di  Desa Kotabunan
Kecamatan Kotabunan
Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Timur, data  yang  diperoleh  dari  kuesioner  yang telah diolah dan akan membahas permasalahan yang ada Berdasarkan karakteristik responden Umur, jenis kelamin,  Pendidikan,  Pekerjaan  di  Desa Kotabunan
Kecamatan
Kotabunan
Kabupaten Bolaang Mongondow Timur.
Analisa Univariat
1) Umur
Berdasarkan hasil penelitian Di Desa Kotabunan Kecamatan Kotabunan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur, dari  responden  yang  berumur  45 sampai  90  tahun  yang  memiliki  pola makan  baik  yaitu  19  responden  (38.78 %),  dan  yang  memiliki  pola  makan kurang  baik  yaitu  30  responden  (61.22
%) dengan total responden 49
responden.  Artinya gout  arthritis banyak diderita oleh responden dengan usia  pertengahan  keatas.  Menurut Albadroe  (2007),  dari  semua  faktor
resiko  terjadinya  gout  arthritis  bahwa faktor  yang  terkuat  adalah  faktor  usia, prevelensi  dan  beratnya  gout  arthritis akan semakin meningkat seiring dengan bertambahnya  umur,  artinya  semakin tua  seseorang  maka  resiko  terjadinya gout arthritis akan semakin meningkat.
2) Jenis Kelamin Berdasarkan  frekuensi  jenis  kelamin menunjukan  bahwa  dari  49  responden terbanyak dengan jenis kelamin laki-laki 31 responden (63.26 %) dan
perempuan  berjumlah  18  responden (36.74 %). Artinya gout arthritis banyak menyerang  responden  yang  berjenis kelamin laki-laki. Menurut Mc Adam-De Marco  et  al  (2013),  jenis  kelamin  juga mempengaruhi gout arthrititis , prevelensi  pria  lebih  tinggi  daripada wanita untuk mengalami gout arthritis.
Hal  ini  dikarenakan  wanita  memiliki hormone  estrogen  yang  membantu dalam ekskresi asam urat.
3) Pendidikan Berdasarkan  frekuensi  Pendidikan menunjukan  dari  49  responden  dalam penelitian  ditemukan  jumlah  tertinggi berdasarkan  pendidikan  terakhir  yaitu SD  sebanyak  23  responden  (46.94  %), ini  menunjukkan  dari  segi  pendidikan
sebagian  responden  sangat  kurang. Pendidikan yang kurang mempengaruhi ilmu  yang  didapat  sehingga  proses penyampaian informasi kesehatan sangat  kurang,  hal  ini  didukung  oleh pendapat  Redja  Mulyahardjo  (dalam Sulistiawan,  2008).  Pendidikan  adalah segala pengalaman belajar yang berlangsung  dalam  lingkungan  dan sepanjang  hidup  serta  segala  situasi hidup yang
mempengaruhi pertumbuhan individu.
4) Pekerjaan
Berdasarkan  frekuensi  pekerjaan menunjukan  dari  49  responden  dalam penelitian ini ditemukan jumlah tertinggi pekerjaan yaitu Petani sebanyak  26  responden  (53.06  %).  Ini dikarenakan  pekerjaan  berhubungan dengan  status  sosial  ekonomi  atau pendapatan keluarga yang juga berpengaruh dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan yang ada.
Menurut  Lodahl  &  Kejner  dalam Aryaningtyas &
Suharti (2013). Pekerjaan didefinisikan sebagai sesuatu yang  mana  seseorang  mengidentifikasi secara  psikologis  dengan  pekerjaannya atau  pentingnya  pekerjaan  dalam  citra diri individu.
a. Pola Makan
Berdasarkan  frekuensi  pola  makan responden menunjukan dari 49
responden ditemukan pola makan yang baik  dengan  jumlah  19  responden (38.77  %),  sedangkan  pola  makan kurang baik dengan jumlah 30 responden  (61.22  %).  Ini  menunjukkan masih banyak responden yang memiliki pola makan yang kurang baik. Menurut Sulistyoningsih  (2011),  pola  makan didefinisikan  sebagai  karakteristk  dari kegiatan  makan  yang  berulang  kali dilakukan  individu  atau  setiap  orang dalam  memenuhi  kebutuhan  makanan yang  terdiri  dari  tiga  komponen  yaitu jenis  makan,  frekuensi  makan,  dan jumlah makan.
b. Kejadian Gout Arthritis
Berdasarkan frekuensi kejadian gout  arthritis responden  menunjukan dari  49  sampel  ditemukan  yang termasuk gout  arthritis tinggi  dengan jumlah  31  responden  (63.26  %), sedangkan gout arthritis normal dengan jumlah  18  responden  (36.73  %).  Ini menunjukkan  banyak  responden  yang ditemukan  memiliki  kadar  asam  urat yang  tinggi.  Menurut  Mumpuni  dan Wulandari  2012, Gout  arthritis adalah
penyakit  yang  menyerang  persendian- persendian tubuh. Asam urat umumnya menyerang  sendi  jari  tangan,  tumit, kaki,  siku,  lutut  dan  pergelangan tangan.

## Analisa Bivariat
Berdasarkan pada penelitian yang dilakukan pada  tanggal  21-23  Juli  2018,  didapatkan dari  19  responden dengan pola makan  baik terdapat  12  responden  dengan gout arthritis rendah  dan  7  responden  dengan gout  arthritis tinggi.  Dari  30  responden dengan  pola  makan  kurang  baik  terdapat  6 responden dengan gout arthritis rendah dan 24  orang  dengan gout  arthritis tinggi. Diperoleh  nilai  ρ  =  0,002  yaitu  lebih  kecil dari  α  =  0,05  berarti  bermakna,  Jadi  Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini menunjukan bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara  Pola  Makan  dengan  Kejadian Gout Arthritis di  Desa  Kotabunan  Kecamatan Kotabunan Kabupaten Bolaang Mongondow Timur. Penelitian yang saya lakukan ini juga memiliki kesamaan yang  dilakukan oleh Ida untari  &  Titin  wijayanti,  (2017),  yang mengatakan terdapat hubungan yang cukup dan  positif  antara  pola  makan  dengan penyakit gout ,  Andry,  Saryono,  Dan  Upoyo A.S (2009), mengatakan terdapat hubungan
antara pola makan dengan kadar asam urat pada  pekerja  kantor  di  Desa  Karang  Turi Kecamatan Bumi Ayu, Kabupaten Brebes.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Teridentifikasi  pola  makan  pada penderita gout  arthritis di  Desa
Kotabunan  Kecamatan  Kotabunan Kabupaten  Bolaang  Mongondow Timur masih kurang baik.
2. Teridentifikasi kejadian gout arthritis di  Desa  Kotabunan  Kecamatan Kotabunan Kabupaten Bolaang
Mongondow Timur masih tinggi.
3. Adanya  hubungan  pola  makan dengan  kejadian gout  arthritis di Desa Kotabunan Kecamatan Kotabunan Kabupaten Bolaang Mongondow  Timur  dengan  nilai  p  = 0,002 < 0,05.

## Saran
1. Bagi masyarakat di Desa Kotabunan Untuk mengontrol dan meminimalkan  kejadian gout  arthritis , sebaiknya  masyarakat  Desa  Kotabunan
harus  mengatur  pola  makan  dan menjaga makanan yang dikonsumsi
2. Institusi Pelayanan Keperawatan
Kiranya  hasil  penelitian  ini  dapat memberikan gambaran mengenai hubungan  pola  makan  dengan  kejadian gout arthritis, sehingga institusi pelayanan keperawatan dapat
memberikan pencegahan mengenai kejadian gout arthritis di Desa
Kotabunan.
3. Institusi Pendidikan
Kiranya  hasil  penelitian  ini  dapat digunakan  untuk  bahan  informasi  bagi kepentingan  pendidikan  dan  tambahan perpustakaan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Manado.
4. Bagi peneliti selanjutnya Dapat  melakukan  penelitian  tentang pola makan pada penderita gout arthritis dengan  metode  atau  jenis  penelitian yang berbeda, yang tidak terdapat dalam penelitian ini. Kekurangan dalam penelitian ini diharapkan agar bisa diteliti kedepannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Andry,  Saryono,  Dan  Upoyo  A.S  (2009).
Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kadar  Asam  Urat Pada Pekerja Kantor Di Desa Karang Turi, Kecamatan Bumi Ayu, Kabupaten Brebes . Jurnal
keperawatan sodirman
Albadroe  (2007). Arthritis  rheumatoid . http://albadroe
multiply.com/journal?&;& page star=160. Diperoleh tgl 19 juli 2018
Aryaningtyas,  Aurilia  Triami  &  Suharti,  Lieli. (2013). Keterlibatan  Kerja  sebagi Pemediasi  Pengaruh  Kepribadian Proaktif  dan  Oersepsi  Dukungan Organisasi terhadap Kepuasan Kerja . JMK,  Vol.15,  Nomor  1,  halaman  23- 32.
E.U.R.  Smith  (2010). Epidemiology  of  gout .
An  update,  Best  Practice  and Research Clinical Rheumatology
Ida  untari  &  Titin  wijayanti  (2017).
Hubungan  antara  pola  makan dengan  penyakit  gout. Jurnal  uad yogyakarta
Junaidi  I  (2012). Rematik  Dan  Asam  Urat .
Jakarta. PT Bhuana Ilmu Popular
McAdams-DeMarco  MA,  Law  A,  Maynard JW,  Coresh  J,  Baer  AN.  (2013). Risk Factors  for  Incident  Hyperuricemia during  Mid-Adulthood  in  African American  and  White  Men  and Women  Enrolled  in  the  ARIC  Cohort Study .  BMC  musculoskeletal  disord.
14:347.
Misnadiarly.  (2007). Rematik  asam  urat- hiperurisemia  arthritis  gout .  Pustaka
Obor Populer, Jakarta
Mudyahardjo,  Redja  (2008).  Pengantar Pendidikan  Sebuah  Studi  Awal tentang Dasar-dasar Pendidikan pada  Umumnya  da  Pendidikan  di
Indonesia.  Jakarta.  Raja  Grafindo
Persada.
Notoatmodjo, S (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam,  (2013). Konsep  dan  Penerapan Metodelogi  Penelitian  Keperawatan .
Jakarta: Rineka Cipta.
Perhimpunan Reumatologi Indonesia
(2016). Arthritis  Gout  Dan  Asam Urat . Jakarta
Sulistyoningsih (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu  Dan  Anak .  Yogyakarta.  Graha Ilmu