## ARTIKEL RISET
URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh5208
Determinan Pemakaian Alat Kontrasepsi Modern sebagai Strategi Dasar Pengembangan Strategi Promosi Kesehatan
Dwi Endah Kurniasih 1 , K Rizky Erwanto 2 , Thomas Aquino Erjinyuare Amigo 3 , Syahmida S Arsyad 4 1 Program Studi Kesehatan Masyarakat, Program Sarjana Universitas Respati Yogyakarta
2,3 Program Studi Profesi Ners, Program Profesi  Universitas Respati Yogyakarta
4 Pusat Penelitian dan Pengembangan Kependudukan BKKBN Email Penulis Korespondensi ( K ): rizkyerwanto@gmail.com dwiendah.kurnia@gmail.com 1 , rizkyerwanto@gmail.com 2 , erjin.respati2009@gmail.com 3 , arsyadsy@gmail.com 4
(085648058080)

## ABSTRAK
Penurunan jumlah pemanfaatan kontrasepsi modern pada wanita usia subur berdampak pada peningkatan jumlah penduduk  dan  mempengaruhi  kualitas  sumber  daya  bangsa. Untuk  meningkatkan  penggunaan  alat  kontrasepsi modern perlu upaya strategis dalam promosi kesehatan di masyarakat yang lebih efektif . Tujuan penelitian ini adalah  untuk  mengidentifikasi  determinan  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  di  perkotaan  dan  di  perdesaan sebagai  dasar  pengembangan  strategi  pomosi  kesehatan.  Penelitian  ini  merupakan  studi  analitik  dengan menggunakan  data  SDKI  2017.  Desain  penelitian  menggunakan cross  sectional (potong  lintang).  Populasi penelitian ini adalah Wanita Usia Subur (WUS) yang berusia dalam rentang (15-49 tahun) di DIY yang terdaftar dalam  SDKI  2017  yang  berjumlah  526  responden  di  perkotaan  dan  126  responden  di  perdesaan.  Jumlah persentase responden yang tidak menggunakan alat kotrasepsi sebanyak 64% responden di perkotaan dan 50.7% responden  di  daerah  perdesaan.  Analisis  yang  digunakan  dalam  penelitian  adalah  analisa  univariate,  analisis bivariat  menggunakan  uji Chi-Square serta  analisis  multivariat  dengan  menggunakan  regresi  logistik.  Faktor yang  berhubungan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  diperkotaan  adalah  pendidikan,  paparan informasi  dari  televisi  dan  internet,  diskusi  tentang  KB  dengan  bapak,sumber  informasi  dari  dokter,  perawat, bidan, apoteker, dan kesenian. Faktor yang berkaitan dengan penggunaan alat kontrasepsi modern diperkotaan adalah  pendidikan,  paparan  informasi  dari  televisi,  diskusi  tentang  KB  dengan  bapak,  paparan  informasi  dari televisi dan internet, diskusi tentang KB dengan bapak,sumber informasi dari apoteker.
Kata kunci : Penggunaan kontrasepsi modern; perdesaan dan perkotaan; SDKI 2017
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375

## Article history :
Received 22 Oktober 2021 Received in revised form 11 Desember 2021 Accepted 5 Februari 2022 Available online 25 April 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia Address : Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan. Email : jurnal.woh@gmail.com , jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia 569
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The decline in the use of modern contraceptives among women of childbearing age has an impact on increasing the population and affecting the quality of the nation's resources. To increase the use of modern contraceptives, a more effective strategic effort in health promotion is needed in the community. The purpose of this study was to identify  the  determinants  of  the  use  of  modern  contraceptives  in  urban  and  rural  areas  as  the  basis  for developing a health promotion strategy. This research is an analytical study using the 2017 IDHS data, which amounted to 526 respondents in urban areas and 126 respondents in rural areas. The percentage of respondents who do not use contraceptives is 64% of respondents in urban areas and 50.7% of respondents in rural areas. The study design was cross sectional (cross sectional). The population of this study were women of reproductive age aged in the range (15-49 years) in DIY who were registered in the 2017 IDHS. The analysis used in this research  is  univariate  analysis  and  bivariate  analysis  using  Chi-Square  test  and  multivariate  analysis  using logistic regression. Factors related to the use of modern contraceptives in urban areas are education, exposure to  information  from  television  and  the  internet,  discussions  about  family  planning  with  fathers,  sources  of information  from  doctors,  nurses,  midwives,  pharmacists,  and  the  arts.  Factors  related  to  the  use  of  modern contraceptives  in  cities  are  education,  exposure  to  information  from  television,  discussions  about  family planning  with  fathers,  exposure  to  information  from  television  and  the  internet,  discussions  about  family planning with fathers, sources of information from pharmacists.
Keywords : Use of modern contraception; rural and urban areas; 2017 IDHS

## PENDAHULUAN
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) menunjukkan bahwa angka kelahiran total di Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) mengalami peningkatan dari  1.8% (2007) menjadi 2.01% (2012) dan  meningkat  lagi  ke  angka  2.02%  (2017)  Angka  tersebut  di  bawah  angka  nasional  yaitu  2.4%. Penggunaan alat kontrasepsi modern mengalami penurunan dari 59.6% (SDKI 2012) menjadi 57.8% (SDKI  2017).  Gambaran  tersebut  bukan  menjadi  indikator  menunjukkan  melemahnya  program Keluarga  Berencana  (KB)  di  DIY,  tetapi  perlu  ada  strategi  agar  capaian  Program  Kependudukan Keluarga  Berencana  dan  Pembangunan  Keluarga  (KKBPK)  dapat  ditingkatan.  Ketercapaian penggunaan  alat  kontrasepsi  belum  sesuai  dengan  target  yang  ditandai  dengan  pada  tahun 2018  pencapaiannya  6.3%  dari  target  7.7%    dan  pada  tahun  2019  hanya  mencapai  368.572 peserta. Kepesertaan program keluarga berencana untuk pasangan usia subur berada di bawah target yang  ditetapkan  yaitu  baru  mencapai  69%  dari  target  73% 1-2 .  Hasil  penelitian  lain  menunjukkan bahwa  ada  peserta  KB  yang  putus  pakai  kontrasepsi  ( Drop  Out )  dan  rendahnya  keikutsertaan  KB
MKJP dan KB Pria. Kondisi lain yang dapat terjadi yaitu jika banyak Pasangan Usia Subur Drop Out maka  akan  memberikan  dampak  pada  kejadian  hamil  semakin  tinggi  dan  total  kelahiran  semakin banyak sehingga TFR tinggi 3.
Berdasarkan  Rencana  Strategis  BKKBN  DIY  2015-2019,  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi adanya cakupan program KB di masyarakat antara lain diketahui pengetahuan wanita berstatus kawin usia 15-49 tahun tentang alat kontrasepsi di DIY pada tahun 2007 sebanyak 100% dan mengalami  penurunan  menjadi  99.8%  pada  tahun  2012.  Prevalensi  pemakaian  alat  kontrasepsi ( Contraceptive  Prevalence  Rate )  di  DIY  pada  tahun  2014  sebesar  80.06%.  Namun  kondisi  tersebut mengalami fluktuatif sejak tahun 2010 yang disebabkan karena pengelolaan program KKBPK belum
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375
stabil. Tahun 2016 angka pemakaian kontrasepsi di DIY mulai mengalami peningkatan dikarenakan program KB sudah di kelola dengan baik serta adanya integrase dengan beberapa program yang lain 2.
Rencana  strategis  BKKBN  (2020-2024)  bertujuan  menurunnya  laju  pertumbuhan  penduduk, meningkatnya  penggunaan  alat  kontrasepsi,  menurunnya  persentase  kebutuhan  menggunakan  alat kontrasepsi  yang  tidak  terpenuhi  ( unmet  need ),  dan  menurunnya  angka  kelahiran  pada  usia  15-19 tahun per 1000 Wanita Usia Subur serta menurunnya kehamilan yang tidak  diinginkan pada Wanita Usia Subur. Pemerintah melakukan berbagai kegiatan melalui program keluarga berencana antara lain penyuluhan  dan  pembentukan  kader  di  masyarakat,  pola  kemitraan  dalam  pemberian  edukasi  di masyarakat, memberikan kemudahan akses layanan, dan lain-lain 4.
Untuk  meningkatkan  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  perlu  upaya  strategis  dalam  promosi kesehatan  di  masyarakat  yang  lebih  efektif.  Peran  promosi  kesehatan  melalui  serangkaian  program yaitu  kunjungan  rumah,  pemberdayaan,  kemitraan,  serta  pengorganisasian  melalui  kegiatan  Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) termasuk didalamnya pelayanan keluarga berencana. Model Promosi  kesehatan  yang  efektif  dalam  mempengaruhi  keberhasilan  peningkatan  penggunaan  alat kontrasepsi  di  masyarakat 5 .    Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain  bahwa  pendidikan  dan  promosi kesehatan  penting  untuk  meningkatkan  hasil  pengetahuan  ibu  dan  anak.  Namun,  strateginya  harus dirancang  khusus  untuk  setiap  konteks  dan  karakteristik  demografis  dengan  tujuan  mengidentifikasi strategi promosi kesehatan yang ditargetkan dengan tujuan meningkatkan cakupan layanan kesehatan di  tingkat  perkotaan/  perdesaan 6 .  Berdasarkan  hal  tersebut  maka  perlu  upaya  strategis  untuk mengembangkan  promosi  kesehatan  tentang  pemakaian  alat  kontrasepsi  di  daerah  perdesaan  dan perkotaan berdasarkan data yang sudah didapatkan di SDKI 2017.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  studi  analitik  dengan  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  (SDKI)  2017.
Penelitian metode cross sectional . Variabel independent dan dependen diobservasi pada waktu yang sama.  Penelitian  ini  menggunakan raw data  SDKI  2017  yang  telah  dilakukan  pada  tanggal  24  Juli sampai  30  September  2017.  Sampel  penelitian  yang  akan  dilakukan  adalah  wanita  usia  subur  yang terdaftar dalam SKDI 2017 yang tersedia dalam paket data set dengan kode V012 dan yang terbagi menjadi dua area yaitu di perdesaan dan perkotaan dengan kode V025. Uji bivariabel pada penelitian ini menggunakan uji Chi-Square dilakukan untuk mengetahui hubungan antar variabel bebas dengan variable  terikat.  Variabel  dependen  yang  diukur  adalah  pendidikan,  frekuensi  paparan  informasi, diskusi tentang KB dan sumber informasi KB.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375

## HASIL

## Hubungan tingkat pendidikan dengan penggunaan alat kontrasepsi modern pada pasangan usia subur.
Tabel 1. Hubungan tingkat pendidikan dengan penggunaan alat kontrasepsi modern pada pasangan usia subur di perkotaan dan perdesaan selama 12 bulan terakhir
Tingkat Pendidikan Penggunaan alat kontrasepsi modern p value Tidak Ya f % f % Perkotaan Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 2 66.7 1 33.2 0.00 Pendidikan dasar 21 53.8 18 46.2 Pendidikan menengah 176 57.9 128 42.1 Pendidikan tinggi 138 76.7 42 23.3 Perdesaan Tingkat Pendidikan Tidak sekolah 1 100 0 0 0.05 Pendidikan dasar 12 40.0 18 60.0 Pendidikan menengah 39 48.8 41 51.3 Pendidikan tinggi 12 80 3 20
Berdasarkan  tabel  1,  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  siginifikan  tingkat pendidikan responden di perkotaan dengan penggunaan alat kontrasepsi modern ( p value = 0.00). Pada tabel  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  tingkat  pendidikan responden di pedesaan dengan penggunaan alat kontrasepsi modern ( p value = 0.05).
Hubungan  frekuensi  paparan  informasi  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  pada pasangan usia subur
Tabel 2. Hubungan frekuensi paparan informasi dengan penggunaan alat kontrasepsi modern pada
pasangan usia subur di perkotaan dan perdesaan Frekuensi paparan informasi Penggunaan alat kontrasepsi modern p value Tidak Ya f % f % Perkotaan Frekuensi paparan informasi dari koran/majalah Tidak 77 62.1 47 37.9 0.077 Kurang dari sekali sepekan 135 60 90 40 Sepekan sekali 125 70.6 52 29.4 Frekuensi paparan informasi dari radio Tidak 84 60.4 55 39.6 0.519 Kurang dari sekali sepekan 148 66.4 75 33.6 Sepekan sekali 105 64 59 36 Frekuensi paparan informasi dari televisi Tidak 4 80 1 20 0.005 Kurang dari sekali sepekan 58 80.6 14 19.4 Sepekan sekali 275 61.2 174 38.8
Frekuensi paparan informasi dari internet
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375
Tidak 55 45.1 67 54.9 0.000 Kurang dari sekali sepekan 1 50 1 50 Sepekan sekali Setiap hari 12 269 54.5 70.8 10 111 45.5 29.2 Perdesaan Frekuensi paparan informasi dari koran/majalah 0.063 Tidak 25 40.3 37 59.7 Kurang dari sekali sepekan 30 62.5 18 37.5 Sepekan sekali 9 56.3 7 43.8 Frekuensi paparan informasi dari radio Tidak 24 45.3 29 54.7 0.157 Kurang dari sekali sepekan 28 62.2 17 37.8 Sepekan sekali 12 42.9 16 57.1 Frekuensi paparan informasi dari televisi Tidak 1 100 0 0 0.009 Kurang dari sekali sepekan 16 80 4 20 Sepekan sekali 47 44.8 58 55.2 Frekuensi paparan informasi dari internet Tidak 26 44.1 33 55.9 0.233 Kurang dari sekali sepekan 1 33.3 2 66.7 Sepekan sekali Setiap hari 2 35 33.3 60.3 4 23 66.7 39.7
Berdasarkan tabel 2 terlihat bahwa tidak terdapat hubungan frekuensi paparan informasi melalui koran/majalah dengan penggunaan kontrasepsi modern di perkotaan ( p value 0,077). Respe3deronden yang  terpapar  informasi  melalui  koran/majalah  banyak  ditemui  tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi modern  (70.6%).  Hal  serupa  juga  pada  responden  di  wilayah  perdesaan  tidak  terdapat  hubungan frekuensi  paparan  informasi  melalui  koran/majalah  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di perdesaan ( p value 0.063). Hasil tabulasi silang juga terlihat pada wilayah perdesaan, dengan frekuensi paparan  informasi  dari  koran/majalah  kurang  dari  satu  kali  sepekan  banyak  ditemui  tidak menggunakan alat kontrasepsi modern (62.5%).
Pada  tabel  2  dijelaskan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  adanya  frekuensi  paparan  informasi melalui  mendengarkan  radio  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  baik  di  perkotaan  ( p  value 0.519) maupun di perdesaan ( p value 0.157). Untuk frekuensi paparan informasi media dengan melihat televisi terdapat hubungan dengan penggunaan kontrasepsi modern di perkotaan ( p value 0.005). Hal yang  sama  juga  terdapat  hubungan  frekuensi  paparan  informasi  melalui  televisi  dengan  penggunaan kontrasepsi modern di perdesaan ( p value 0.009).
Berdasarkan  tabel  2  terlihat  bahwa  terdapat  hubungan  frekuensi  paparan  informasi  melalui internet dengan penggunaan kontrasepsi modern di perkotaan ( p value 0.000). Hal berbeda terjadi pada responden  di  wilayah  perdesaan  yang  tidak  terdapat  hubungan  frekuensi  paparan  informasi  melalui internet  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perdesaan  ( p  value 0.233).  Hasil  tabulasi  silang juga  terlihat  pada  wilayah  perdesaan,  dengan  frekuensi  paparan  informasi  dari  internet  setiap  hari banyak ditemui tidak menggunakan alat kontrasepsi modern (60.3%).
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375

## Hubungan diskusi tentang KB dengan penggunaan alat kontrasepsi modern pada pasangan usia subur
Tabel 3. Hubungan diskusi tentang KB dengan penggunaan alat kontrasepsi modern pada pasangan usia subur di perkotaan dan perdesaan selama 6 bulan terakhir Diskusi tentang KB Penggunaan alat kontrasepsi modern p value Tidak Ya f % f % Perkotaan Diskusi tentang KB dengan teman, tetangga dan keluarga Tidak 204 65.8 106 34.2 0.320 Ya 133 61.6 83 38.4 Diskusi tentang KB dengan suami Tidak 171 67.3 83 32.7 0.133 Ya 166 61 106 39 Diskusi tentang KB dengan ibu Tidak 201 61.1 128 38.9 0.066 Ya 136 69 61 31 Diskusi tentang KB dengan bapak Tidak 207 80.5 50 19.5 0.000 Ya 130 48.3 139 51.7 Perdesaan Diskusi tentang KB dengan teman, tetangga dan keluarga Tidak 38 46.9 43 53.1 0.242 Ya 26 50.8 19 42.2 Diskusi tentang KB dengan suami Tidak 36 48.6 38 51.4 0.566 Ya 28 53.8 24 46.2 Diskusi tentang KB dengan ibu Tidak 48 51.6 45 48.4 0.757 Ya 16 48.5 17 51.5 Diskusi tentang KB dengan bapak Tidak 45 66.2 23 33.8 0.000 Ya 19 32.8 39 67.2
Berdasarkan  tabel  3  dijelaskan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  adanya  diskusi  tentang  KB yang dilakukan responden kepada teman, tetangga, maupun keluarga dengan penggunaan kontrasepsi modern  di  perkotaan  ( p  value 0.320).  Tidak  terdapat  perbedaan  adanya  diskusi  tentang  KB  yang dilakukan  responden  kepada  suami  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perkotaan  ( p  value 0.133).  Tidak  terdapat  perbedaan  adanya  diskusi  tentang  KB  yang  dilakukan  responden  kepada  ibu dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perkotaan  ( p  value 0.066).  Terdapat  perbedaan  adanya diskusi tentang KB yang dilakukan responden kepada bapak dengan penggunaan kontrasepsi modern di  perkotaan  ( p  value 0.000).  Responden  yang  tidak  pernah  melakukan  diskusi  tentang  KB  dengan bapak didaerah perkotaan beresiko 4.427 kali lebih besar untuk tidak menggunakan alat kontrasepsi modern
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375

## Hubungan  antara  sumber  informasi  kesehatan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern pada pasangan usia subur
Tabel 4. Hubungan antara sumber informasi kesehatan dengan penggunaan alat kontrasepsi modern pada pasangan usia subur di perkotaan dan perdesaan selama 6 bulan terakhir Sumber Informasi Kesehatan Penggunaan alat kontrasepsi modern p value Tidak Ya f % f % Perkotaan Dokter Tidak 329 65 177 35 0.022 Ya 8 40 12 60 Perawat atau  Bidan Tidak 314 62.5 188 37.5 0.001 Ya 23 95.8 1 4.2 Pemimpin desa/tokoh masyarakat Tidak 334 64.2 186 35.8 0.672 Ya 3 50 3 50 PKK/Kader desa Tidak 315 63.9 178 36.1 0.748 Ya 22 66.7 11 33.3 Apoteker Tidak 312 67.1 153 32.9 0.000 Ya 25 41 36 59 Mobil Unit penerangan KB Tidak 327 64.1 183 35.9 0.894 Ya 10 62.5 6 37.5 Kesenian Tidak 304 66.7 152 33.3 0.002 Ya 33 47.1 37 52.9 Perdesaan Dokter Tidak 59 53.6 51 46.4 0.094 Ya 5 31.3 11 68.8 Perawat atau  Bidan Tidak 63 50.4 62 49.6 0,323 Ya 1 100      0 0 Pemimpin desa/tokoh masyarakat Tidak 64 51.2 61 48.8 0.492 Ya 0 0 1 100 PKK/Kader desa Tidak 61 51.7 57 48.3 0.437 Ya 3 37.5 5 62.5 Apoteker Tidak 58 54.7 48 45.3 0.043 Ya 6 30 14 70 Mobil Unit penerangan KB Tidak 61 51.3 58 48.7 0.666 Ya 3 42.9 4 57.1 Kesenian Tidak 51 54.8 42 45.2 0.127
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375 Ya 13 39.4 20 60.6
Berdasarkan tabel 4 dijelaskan bahwa terdapat hubungan antara sumber informasi kesehatan dari dokter  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perkotaan  ( p  value 0.022).  Pada  tabel  diatas  juga dijelaskan  bahwa  terdapat  hubungan  adanya  sumber  informasi  kesehatan  dari  perawat/bidan  dengan penggunaan kontrasepsi modern di perkotaan ( p value 0.001). Tidak terdapat hubungan antara sumber informasi kesehatan dari pemimpin desa/tokoh masyarakat dengan penggunaan kontrasepsi modern di perkotaan  ( p  value 0.672).  Tidak  terdapat  hubungan  antara  sumber  informasi  kesehatan  dari PKK/Kader  desa  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perkotaan  ( p  value 0.885).  Terdapat hubungan antara sumber informasi kesehatan dari apoteker dengan penggunaan kontrasepsi modern di perkotaan  ( p  value 0.000).  Tidak  terdapat  hubungan  antara  sumber  informasi  kesehatan  dari  mobil penerangan  KB  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perkotaan  ( p  value 0.894).  Terdapat hubungan antara sumber informasi kesehatan dari kesenian dengan penggunaan kontrasepsi modern di perkotaan ( p value 0.002).
Berdasarkan  tabel  4  juga  dijelaskan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  sumber  informasi kesehatan  dari  dokter  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perdesaan  ( p  value 0.094).  Tidak terdapat  hubungan  adanya  sumber  informasi  kesehatan  dari  perawat/bidan  dengan  penggunaan kontrasepsi modern di perdesaan ( p value 0.323). Tidak terdapat hubungan antara sumber informasi kesehatan dari pemimpin desa/tokoh masyarakat dengan penggunaan kontrasepsi modern di perdesaan ( p  value 0.488).  Tidak  terdapat  hubungan  antara  sumber  informasi  kesehatan  dari  PKK/Kader  desa dengan penggunaan kontrasepsi modern di perdesaan ( p value 0.437). Tidak terdapat hubungan antara sumber  informasi  kesehatan  dari  apoteker  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perdesaan  ( p value 0.043). Tidak terdapat hubungan antara sumber informasi kesehatan dari mobil penerangan KB dengan penggunaan kontrasepsi modern di perdesaan ( p value 0.666). Tidak terdapat hubungan antara sumber  informasi  kesehatan  dari  kesenian  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perdesaan  ( p value 0.127).

## PEMBAHASAN
Hubungan pendidikan dengan penggunaan alat kontrasepsi modern pada pasangan usia subur
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  orang  yang  mempunyai pendidikan  cenderung  mempunyai  perilaku  hidup  sehat 7 .  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dengan  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  pendidikan  yang  dimiliki  oleh responden memberikan kontribusi dalam meningkatkan perilaku responden. Pendidikan yang semakin tinggi berarti seseorang melewati proses pendidikan yang panjang sehingga informasi yang didapatkan oleh  seseorang  semakin  banyak.  Hasil  penelitian  sebelumnya  juga  menunjukkan  bahwa  pendidikan penting untuk membentuk pengetahuan seseorang. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa tingkat pendidikan responden dapat berkontribusi terhadap pengetahuan tentang berbagai informasi terutama informasi tentang metode kontrasepsi modern. Hal tersebut dapat tergambar dari hasil penelitian yang
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375
menunjukkan  bahwa  99.07%  (646  responden)  baik  di  perkotaan  maupun  di  pedesaan  responden mempunyai  pengetahuan  tentang  metode  kontrasepsi 8. Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  terdahuku bahwa pengetahuan memiliki hubungan kuat terhadap penggunaan alat kontrasepsi IUD pada wanita usia  subur 9 .  Selain  itu,  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  wanita  pasangan  usia  subur menggunakan  KB  IUD  adalah  pendidikan.  Seseorang  yang  memiliki  pendidikan  tinggi,  memiliki wawasan dan pikiran yang terbuka terhadap penggunaan kontrasepsi yang akan digunakan 9. Adanya persepsi  yang  salah  tentang  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  (IUD)  sehingga  orang  tidak  mau menggunakan alat kontarsepsi modern (IUD) 10 . Hal ini juga di dukung oleh peneliti lain bahwa ada pengaruh self efficacy terhadap penggunaan alat kontrasepsi seseorang. Self efficacy merupakan cara pandang  seseorang    terhadap  suatu  kejadian  untuk  mengambil  keputusan  menggunakan  alat kontrasepsi.  Seseorang  yang  memiliki self  efficacy rendah,  meyakini  bahwa  penggunaan  alat kontrasepsi merupakan tindakan yang sia-sia 11 .

## Hubungan  frekuensi  paparan  informasi  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  pada pasangan usia subur
Paparan  informasi  yang  digunakan  oleh  responden  merupakan  salah  satu  bentuk  dari  media promosi kesehatan. Media promosi kesehatan merupakan semua sarana atau upaya untuk memberikan informasi kesehatan baik melalui media cetak, elektronik (TV, radio, internet) dan media luar ruang sehingga  pengetahuan  dan  perilaku  tentang  kesehatan  dapat  mengalami  peningkatan 12 .  Adanya frekuensi  informasi  dari  setiap  media  yang  digunakan  diharapkan  dalam  meningkatkan  khususnya penggunaan alat kontrasepsi modern baik di wilayah perkotaan maupun perdesaan.
Adanya frekuensi melihat televisi memiliki hubungan dalam penggunaan alat kontrasepsi baik di perkotaan  maupun  perdesaan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  bahwa  Iklan  di televisi    dapat  mengubah  pengetahuan,  sikap,  keyakinan  positif  serta  adanya  keinginan  untuk menerapkan  program  KB  di  masa  depan 13 .  Penelitian  ini  juga  dikuatkan  dengan  hasil  kajian sebelumnya mengenai paparan iklan KB di televisi terbukti memiliki hubungan dengan perilaku ber- KB  pada  pasangan  usia  subur  di  Kota  Semarang 14 .  Ketika  seseorang  sudah  tertarik  dengan  adanya media informasi yang diperoleh melalui televisi akan mempengaruhi pengetahuan, sikap dan bertindak terhadap  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  baik  di  perkotaan  maupun  perdesaan.  Strategi  iklan tersebut  dapat  mempengaruhi  sikap  individu  yang  dapat  membentuk  emosi  penonton  sehingga seseorang dapat terikat dengan ide iklan tersebut 15 .
Sedangkan  untuk  jenis  paparan  informasi  dari  media  lain  seperti  membaca  koran/majalah, mendengarkan  radio  baik  di  perkotaan  maupun  perdesaan  tidak  memiliki  hubungan  dengan penggunaan  alat  kontrasepsi  modern.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian  lain  bahwa  tidak  ada  pengaruh yang  siginifikan  antara  penerimaan  informasi  melalui  media  massa  terhadap  penerimaan  program keluarga berencana karena seseorang harus meluangkan waktunya untuk membaca surat kabar 16 . Saat ini,  kemajuan  Teknologi  Informasi  dan  Komunikasi  sangat  cepat,  tidak  hanya  di  daerah  perkotaan
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375
namun juga di daerah perdesaan. Internet sebagai media informasi untuk meningkatkan pengetahuan tentang  kesehatan.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan    frekuensi  penggunaan  informasi  dari  internet bagi responden yang ditinggal di perdesaan tidak memiliki hubungan signifikan terhadap penggunaan alat  kontrasepsi  modern  sesuai  dengan  hasil  penelitian.  Sedangkan  frekuensi  penggunaan  informasi dari  internet  bagi  responden  di  perkotaan  memiliki  hubungan  signifikan  terhadap  penggunaan  alat kontrasepsi modern . Hal ini sesuai dengan hasil penelitian lain terbukti bahwa penggunaan internet di wilayah perkotaan memiliki pengaruh dalam peningkatan literasi keluarga yang lebih tinggi 17 .

## Hubungan diskusi tentang KB dengan penggunaan alat kontrasepsi modern pada pasangan usia subur
Pada  tabel  3  juga  dijelaskan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  adanya  diskusi  tentang  KB  yang dilakukan  responden  kepada  teman,  tetangga,  maupun  keluarga  dengan  penggunaan  kontrasepsi modern  di  perdesaan  ( p  value 0.242).  Tidak  terdapat  perbedaan  adanya  diskusi  tentang  KB  yang dilakukan  responden  kepada  suami  dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perdesaan  ( p  value 0.566).  Tidak  terdapat  perbedaan  adanya  diskusi  tentang  KB  yang  dilakukan  responden  kepada  ibu dengan  penggunaan  kontrasepsi  modern  di  perdesaan  ( p  value 0.757).  Terdapat  perbedaan  adanya diskusi tentang KB yang dilakukan responden kepada bapak dengan penggunaan kontrasepsi modern di perdesaan ( p value 0.000).
Berdasarkan tabel 3 bahwa secara statistic tidak terdapat hubungan diskusi tentang KB dengan teman,  tetangga,  keluarga,  suami  dan  ibu  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  di  daerah  perkotaan, namun  berdasarkan  nilai  persentase  bahwa  responden  yang  tidak  melakukan  diskusi  dengan  teman, tetangga,  keluarga,  suami  dan  ibu  lebih  banyak  yang  tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi  modern.
Sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa  responden  mendapat  dukungan  suami  namun  tidak memilih  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  dikarenakan  kurangnya  informasi  dari  suami terhadap pemilihan alat kontrasepsi yang akan digunakan 18 .
Adanya  peran  orang  tua  terutama  bapak  memberikan  pengaruh  besar  terhadap  keputusan responden untuk menggunakan alat kontrasepsi modern baik di perkotaan maupun di perdesaan. Hal ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa  terdapat  hubungan  antara  peran  gender  terhadap keputusan dalam pengambilan penggunaan alat kontrasepsi 19 . Peran gender disini bisa sebagai suami atau  juga  peran  orang  tua  yaitu  ayah  untuk  memberikan  dukungan  kepada  istri  atau  anaknya  untuk menggunakan alat kontrasepsi modern.  Keputusan orang tua terutama ayah memang penting karena ayah  sebagai  kepala  keluarga  atau  pengambil  keputusan  di  dalam  keluarga.  Dukungan  ayah  kepada anak akan memberikan harga diri (self esteem) yang lebih tinggi kepada anaknya 20 . Pada penelitian ini  tampak  bahwa  responden  yang  mendapatkan  dukungan  oleh  keluarga  terutama  ayah  secara signifikan mampu menggunakan alat kontrasepsi modern dibandingkan yang tidak menggunakan alat kontrasepsi modern. Hal ini sesuai dengan penelitian terdahulu bahwa penggunaan akseptor keluarga
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375
berencana di pengaruhi oleh keyakinan diri (self efficacy). Self eficacy akan memberikan memberikan motivasi seseorang untuk menggunakan alat kontrasepsi 11 .

## Hubungan  antara  sumber  informasi  kesehatan  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern pada pasangan usia subur
Adanya  hubungan  antara  sumber  informasi  yang  telah  di  dapatkan  dari  tenaga  kesehatan  yaitu dokter,  perawat,  bidan,  dan  apoteker  dengan  penggunaan  alat  kontrasepsi  modern  di  perkotaan.
Tenaga kesehatan tersebut memegang peran penting dalam memberikan edukasi kepada masyarakat di perkotaan.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya  bahwa  tenaga  kesehatan  berperan  penting dalam meningkatkan penggunaan kontrasepsi IUD. Ibu yang tidak mendapatkan informasi dari tenaga kesehatan  beresiko  8  kali  tidak  menggunakan  kontrasepsi  IUD  dibandingkan  dengan  ibu  yang mendapatkan  informasi  dari  tenaga  kesehatan 21 .  Hal  ini  berbeda  dengan  responden  yang  berada  di daerah  perdesaan  bahwa  tidak  ada  hubungan  sumber  informasi  dari  tenaga  kesehatan  yaitu  dokter, perawat,  bidan  terhadap  penggunaan  alat  kontarsepsi  modern.  Hal  ini  dikarenakan  jumlah  tenaga kesehatan  di  perdesaan  lebih  terbatas  di  bandingkan  di  daerah  perkotaan.    Selain  jumlah  tenaga kesehatan yang libih tersbatas di perdesaan, hal lain adalah adanya keterbatasan masyarakat perdesaan untuk  datang  ke  tenaga  tenaga  kesehatan.  Sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya    bahwa  perilaku masyarakat  untuk  datang  ke  tenaga  kesehatan  khususnya  ke  dokter  dan  bidan  di  perdesaan  lebih rendah  dibandingkan  di  daerah  perkotaan 22 .  Namun  responden  yang  berasal  dari  perdesaan mendapatkan  informasi  kesehatan  dari  apoteker.  Untuk  itu  peran  apoteker  sangat  penting  untuk memberikan informasi dan edukasi yang tepat bagi masyarakat 23 .
Selain  itu,  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sumber  informasi  yang  didapatkan  dari kesenian terhadap penggunaan kontrasepsi modern di masyarakat perkotaan. Salah satu kesenian yang dapat  dijadikan  media  promosi  kesehatan  adalah  film.  Film  sebagai  media  yang  efektif  yang  dapat memberikan  informasi  kesehatan  kepada  masyarakat.  Film  memilliki  konten  atau  isi  pesan,  adanya konflik dan alur cerita yang jelas, bahasa, durasi penanyangan serta tata artistic yang dikemas nyata untuk  menarik  dan  menguatkan  cerita  serta  penokohan  yang  ditampilkan  di  dalam  cerita  film tersebut 24 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil  penelitian  diatas  disebutkan  bahwa  terdapat  beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan penggunaan alat kontrasepsi pada Wanita Usia Subur di daerah perkotaan yaitu  pendidikan, paparan informasi  dari  televisi  dan  internet,  diskusi  tentang  KB  dengan  bapak,dan  sumber  informasi  dari dokter,  perawat,  bidan,  apoteker,  dan  kesenian.  Sedangkan,  faktor  yang  berhubungan  dengan penggunaan alat kontrasepsi modern di daerah diperkotaan adalah pendidikan, paparan informasi dari televise, diskusi tentang KB dengan bapak, paparan informasi dari televisi dan internet, diskusi tentang KB dengan bapak, sumber informasi dari apoteker. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375
rujukan  BKKBN  sebagai  strategi  promosi  kesehatan  tentang  pemakaian  alat  kontrasepsi  modern  di Daerah Istimewa Yogyakarta.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Pusat  Penelitian  dan  Pengembangan  Kependudukan BKKBN  atas  bantuan  pendanaan  untuk  menunjang  terlaksananya  penelitian  ini.  Penelitian  ini  telah mendapatkan persetujuan etik dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta (No 227.3/FIKES/PL/X/2020)

## DAFTAR PUSTAKA
1. BAPPEDA. Jumlah peserta program KB aktif DIY 2016-2020. Published online 2020.
2. Perwakilan  BKKBN  DIY. Rencana  Strategis  Perwakilan  BKKBN  Daerah  Istimewa Yogyakarta Tahun 2015-2019 . Vol. Perwakilan BKKBN DIY; 2018.
https://www.bps.go.id/dynamictable/2018/05/18/1337/persentase-panjang-jalan-tol-yang- beroperasi-menurut-operatornya-2014.html
3. Mufdlilah  M,  Aryekti  K.  Dukungan  Suami  Terhadap  Kejadian  Drop  Out  Bagi  Akseptor Keluarga Berencana (Kb) Di Desa Dan Kota Di Daerah Istimewa Yogyakarta. Musãwa J Stud Gend dan Islam . 2016;15(1):113. doi:10.14421/musawa.2016.151.113-124
4. Perwakilan  BKKBN  DIY.  Menyongsong  Wajah  Baru  Program  KKBPK  Menuju  Tahapan Renstra BKKBN 2020 - 2024. In: Https://Www.Bkkbn.Go.Id/Detailpost/Menyongsong-Wajah- Baru-Program-Kkbpk-Menuju-Tahapan-Renstra-Bkkbn-2020-2024 .
; 2019.
https://www.bkkbn.go.id/detailpost/menyongsong-wajah-baru-program-kkbpk-menuju- tahapan-renstra-bkkbn-2020-2024
5. Sari IIK, Sulistyowati M. Analisis Promosi Kesehatan Di Puskesmas Kalijudan Terhadap Phbs Rumah Tangga Ibu Hamil. J PROMKES . 2017;3(2):159. doi:10.20473/jpk.v3.i2.2015.159-170
6. Herval  ÁM,  Oliveira  DPD,  Gomes  VE,  Vargas  AMD.  Health  education  strategies  targeting maternal and child health. Medicine (Baltimore) . 2019;98(26):e16174.
doi:10.1097/md.0000000000016174
7. Cowell AJ. The relationship between education and health behavior: Some empirical evidence. Health Econ . Published online 2006. doi:10.1002/hec.1019
8. Chen  E,  Paterson  LQ.  Neighborhood,  family,  and  subjective  socioeconomic  status:  How  do they  relate  to  adolescent  health? Heal  Psychol .  Published  online  2006.  doi:10.1037/0278- 6133.25.6.704
9. Tampubolon  IL,  Crystandy  M,  Sikumbang  FA.  Keikutsertaan  Wanita  Pasangan  Usia  Subur (PUS) Dalam Penggunaan Kb IUD. Wind Heal  J Kesehat . 2019;2(2):116-127.
10. Abdi  A,  Semarang  H.  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  KB  IUD  pada  Peserta  KB  non  IUD  di Kecamatan Pedurungan Kota Semarang. Pengguna Alat Kontrasepsi KB IUD pada Peserta KB non  IUD  di  Kec  Pedurungan  Kota  Semarang .  2010;5(2):164-175.  doi:10.14710/jpki.5.2.164- 175
11. Sulaiman  U,  Batara  AS,  Hamzah  W,  Nasruddin  Syam.  Korelasi  Self  efficacy  terhadap
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 5 No. 2 (April, 2022) : 569-581                         E-ISSN 2614-5375
Pemakaian  Alat  Kontrasepsi  pada  Pasangan  Usia  Subur  (  PUS  )  di  Kelurahan  Tallo  Kota Makassar. Wind Heal  J Kesehat . 2018;1(4):373-381.
12. Kementerian  Kesehatan. Promosi  Kesehatan  Di  Daerah  Bermasalah  Kesehatan :  Panduan Bagi Petugas Kesehatan Di Puskesmas . Vol. Kementerian Kesehatan; 2011.
13. Irwansyah  I.  Efek  Iklan  Televisi  Program  Keluarga  Berencana. J  Komun .  2017;8(1):12-24. https://journal.untar.ac.id/index.php/komunikasi/article/view/45/49
14. Putri  PKD.  Pengaruh  Tingkat  Pendidikan,  Pengetahuan,  Sikap  dan  Terpaan  Iklan  Layanan Masyarakat  KB  Versi  Shireen  Sungkar  dan  Teuku  Wisnu  di  TV  terhadap  Perilaku  KB  pada Wanita atau Pria dalam Usia Subur. Interaksi . 2012;1(1):46-56. doi:10.14710/interaksi.1.1.46- 56
15. Oberholzer R, de Kock D, Walker KM. Routes of persuasion utilised in the advertising appeals of  the  South  African  Revenue  Service  among  taxpayers  in  Gauteng  ,  South  Africa. South African Bus Rev . 2008;12(2):23-48.
16. Sopacua  Y.  PENGARUH  INFORMASI  TERHADAP  ADOPSI  ALAT  KB  DI  KALANGAN IBU  RUMAH  TANGGA  PEDAGANG  KAKI  LIMA  DI  DESA  BATU  MERAH  KOTA AMBON. J Komun KAREBA . 2011;1(2):183-189.
17. Tarma, Oktaviani M. Pengaruh Penggunaan Internet Terhadap Literasi Keluarga. Perspekt Ilmu Pendidik . 2019;33(2):1-6. doi:10.21009/pip.332.1
18. Setiasih  S,  Widjanarko  B,  Istiarti  T.  Analisis  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemilihan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKIP)  pada  Wanita  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  di Kabupaten  Kendal  Tahun  2013. J  Promosi  Kesehat  Indones .  2016;11(2):32. doi:10.14710/jpki.11.2.32-46
19. Mallapiang  F,  Azriful,  Jusriani  R.  Peran  Gender  Dalam  Pengambilan  Keputusan  Pemilihan Metode  Kontrasepsi  Di  Puskesmas  Pattallassang  Kabupaten  Gowa  Tahun  2016. Sipakalebbi . 2020;4(1):289-305.
20. Ismi  Isnani  Kamila,  Mukhlis.  Perbedaan  Harga  Diri  (Self  Esteem)  Remaja  Ditinjau  dari Keberadaan Ayah. J Psikol UIN Sultan Syarif Kasim Riau . 2013;9(Desember):100-112.
21. Pitriani  R.  Hubungan  Pendidikan,  Pengetahuan  dan  Peran  Tenaga  Kesehatan  dengan Penggunaan Kontrasepsi Intra Uterine Device (IUD) di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Muara Fajar Pekanbaru. J Kesehat Komunitas . 2015;3(1):25-28.
doi:10.25311/keskom.vol3.iss1.97
22. Pratiwi NL, Basuki H. Health seeking behavior dan aksesibilitas pelayanan keluarga berencana di Indonesia. Bul Penelit Sist Kesehat . 2014;17(1):45-53.
23. Firdaus  FR,  Naima  FU,  Santika  W,  et  al.  Identifikasi  Pengetahuan  Dan  Persepsi  Tentang Kontrasepsi  Pada  Generasi  Z  Di  Surabaya. J  Farm  Komunitas .  2020;6(2):60. doi:10.20473/jfk.v6i2.21850
24. Saleh  YR,  Arya  IF,  Afriandi  I.  Film  yang  Efektif  Sebagai  Media  Promosi  Kesehatan  bagi Masyarakat. J Sist Kesehat . 2016;2(2):70-78. doi:10.24198/jsk.v2i2.11245