## OPTIMISASI FIELD OF VIEW (FOV) TERHADAP

## KUALITAS CITRA PADA T2WI FSE MRI LUMBAL SAGITAL

## FOV (FIELD OF VIEW) OPTIMIZATION TO IMAGE QUALITY ON T2WI FSE SAGITAL LUMBAR MR IMAGING
Fatimah 1) , J. Dahjono 2) , Metria Riza Sativa 3) 1,2,3) Health Polytechnics of Semarang-Indonesia e-mail : fatimah_yunaeza@yahoo.com

## ABSTRACT
Background : Field of view (FOV) is one of paramaters in MRI that is possibly adjusted by a radiographer. Many various adjusment of FOV that  are  using  for  lumbar  MR  Imaging.  This  study  is  to  determine  the  effect  of  variations  in  the  value  of  FOV  to  the  image  quality  and anatomical information.
Methods : This is a quasy experimental research. The study was conducted with 1.5 Tesla MRI. Data were collected from three volunteers with 5 variations of FOV (17cm, 22cm, 27cm, 32cm and 37cm) which is totally 15 images acquired.  Images were evaluated according to the objective  evaluation  of  SNR  and  CNR    by  a  software  in  the  MRI  machine.  Quntitative  measurements  of  SNR  were  conducted  on  corpus vertebrae, discus intervertebralis, medulla spinalis, cerebrospinal fluid (CSF) and ligamentum flavum respectively. While CNR measurements were  on  CSF-corpus  vertebra,  CSF-discus  intervertebralis,  CSF-medulla  spinalis,  medulla  spinalis-corpus  vertebra,  medulla  spinalis-discus intervertebralis and corpus vertebra-discus intervertebralis. For conspicuity, overall image contrast and artifacts were evaluated qualitatively by three radiologists scoring on the paper sheet based on the image of corpus vertebrae, discus intervertebralis, medulla spinalis, cerebrospinal fluid, ligamentum  flavum. Quantitative data of SNR and CNR value  were analyzed using Linier Regression and Correlation Spearman test. While radiologists scoring were analyzed using Friedman test and cross tabulation.
Results : The results showed that  FOV variations affect the image qualities of  T2WI FSE sagital  lumbar MR Imaging. FOV variations are significantly corelate to the SNR of  corpus vertebra, discus intervertebralis, medulla spinalis, CSF and ligamentum  flavum. FOV variations are also significantly correlate to the CNR value  of CSF-corpus vertebra, CSF-discus intervertebralis, CSF-medulla spinalis, medulla spinalis- corpus vertebra and medulla spinalis-discus intervertebralis (p values < 0,05) with positive correlation.  But there is  no correlation between FOV variations  and CNR  at the corpus vertebra-discus intervertebralis (p values = 0,109).
Conclusion : Based on these results indicate that overall image and artifacts are relatively similar for all value of FOV variations.   Optimal values of FOV for T2WI FSE sagittal lumbar MR Imaging is a FOV of  27 cm.
Keywords : FOV, T2WI FSE, image quality, Lumbar MR Imaging.

## PENDAHULUAN
Pemeriksaan  klinis  pada  sistem  saraf  menggunakan modalitas Magnetic Resonance Imaging (MRI)  menghasilkan kualitas citra yang lebih baik. Salah satunya pada pemeriksaan MRI lumbal mempunyai keunggulan yaitu mampu memberikan gambaran dengan resolusi  kontras antar jaringan yang    sangat  baik,  diantaranya  pada  gambaran cerebrospinal fluid (CSF), medula  spinalis, isi  atau  komposisi medula spinalis ,  ruang subarachnoid ,  ruang epidural ,  daerah paraspinal dan  sumsum  tulang  dalam  berbagai  potongan multiplanar (Abu Bakar, 2005).
Citra  MRI  dibentuk  oleh Field  of  View (FOV),  dimana ukuran  FOV  menentukan  area coverisasi dari  anatomi  dan FOV  dapat  berbentuk  bujursangkar ( square )  atau  persegi panjang ( rectangular )  yang  terdiri  dari pixel . Pixel area ditentukan  oleh  ukuran  FOV  dan  jumlah pixel dalam  FOV atau matrix . Area frekuensi pada matrix lebih besar dan phase dapat  diubah-ubah  sehingga  dapat  merubah  waktu scanning dan  resolusi  citra.  Sedangkan  memperbesar  FOV  pada phase direksi ,  akan  menambah phase  encoding dan  menambah lamanya waktu scanning (Westbrook, 1998).
Kualitas  citra  pada  MRI  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yaitu:  (1) Signal  to  Noise Ratio (SNR)  yaitu perbandingan  antara  besarnya amplitude sinyal  dengan amplitude derau  ( noise );  (2) Contrast  to  Noise  Ratio (CNR) yaitu perbedaan SNR antara organ yang paling berdekatan; (3) spatial  resolution yaitu  besarnya matrix akuisisi  mengontrol resolusi  citra  dan  (4)  waktu  pencitraan  (scanning  time) (Westbrook, 1999).
Menurut Westbrook (1999), FOV yang optimal berbeda- beda  sesuai  dengan  kuat  medan  magnet  Bo  dan  setiap pulse sequence memilki  parameter  yang  berbeda-beda  untuk menghasilkan pembobotan yang berbeda-beda pula. Pembobotan  kontras  pada  masing-masing pulse  sequence tersebut  memiliki  karakteristik  tertentu  sehingga  dapat digunakan  untuk  menilai  suatu  proses  patologis.  FOV  dapat dibedakan  berdasarkan  ukurannya  yaitu small kurang  dari  18 cm, medium sekitar  20-26  cm,  dan large lebih  dari  30  cm. Selain  itu  FOV  juga  dapat  dibedakan  berdasarkan  bentuknya yaitu bujursangkar ( square ) atau persegi panjang ( rectangular ). Penggunaan ukuran dan bentuk FOV yang tepat sesuai  dengan  organ  yang    diperiksa,  akan  meningkatkan optimalisasi  kualitas  citra  MRI.  Variasi  FOV  pada pulse
sequence Fast Spin Echo (FSE) digunakan untuk mendapatkan kualitas citra yang optimal serta waktu scanning yang relatif singkat.
Teknik  pemeriksan  MRI  lumbal  yang  sering  digunakan pada pemeriksaan klinis di rumah sakit adalah pulse sequence Fast  Spin  Echo (FSE),  karena  dengan pulse  sequence ini selain  dapat  memperlihatkan  cedera  tulang-tulang  vertebra juga  dapat  menghasilkan  citra  dengan  sinyal  yang  kuat  pada cairan CSF termasuk detail akar-akar persyarafan. Keunggulan  teknik  FSE  dibandingkan  SE,  terutama  pada waktu  akuisisinya  yang  lebih  cepat  untuk  menghasilkan  citra dengan resolusi  yang tinggi.  Namun pada aplikasi FOV  yang digunakan  para  operator,  sering  berbeda-beda  baik  ukuran maupun  bentuknya.  Sehingga  perlu  dilakukan  penelitian mengenai  optimisasi Field  Of  View (FOV)  terhadap  kualitas citra T2WI  FSE  MRI  lumbal  untuk  mengetahui  penggunaan nilai FOV yang paling optimal pada pemeriksaan klinis.
Pada penelitian ini dilakukan pemeriksaan MRI Lumbal pada  responden  sehat,  menggunakan    beberapa  variasi Field Of  View (FOV)  dengan    pembobotan  T2WI  FSE  untuk mempersingkat  waktu scanning dan  dipilih  potongan  sagital untuk  memberikan  visualisasi  citra  yang  lebih  luas  serta menyeluruh.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  quasi  eksperimen. Sampel  penelitian  adalah  tiga  responden  sehat,  kemudian masing-masing responden dilakukan pemeriksaan MRI lumbal sagital  menggunakan  pulse  sequence  T2WI  FSE  dengan variasi FOV square 17 cm, 22 cm, 27 cm, 32 cm dan 37 cm.
Penilaian  kualitas  citra  T2WI  FSE  MRI  lumbal berdasarkan  pada  hasil  penilaian  SNR,  CNR  dan  penilaian informasi  citra.  Penilaian  SNR  dan  CNR  menggunakan software yang ada di pesawat MRI, hasilnya berupa data rasio. Kemudian data dianalisis dengan Kolmogorov Smirnov untuk mengetahui  normalitas  data.  Apabila  data  normal  dilakukan uji regresi linier untuk mengetahui apakah ada pengaruh yang bermakna  dari  variasi  FOV.  Sedangkan  penilaian  informasi citra  secara  visual  dilakukan  oleh  radiolog,  hasilnya  berupa data ordinal.
Tabel 1. Parameter MRI lumbal
Parameter Nilai Time repetition (ms) 2580 Time echo (ms) 89,6 FOV (cm) 17, 22, 27, 32, 37 NEX 4 Slice Thickness (mm) 4 Spacing (mm) 1 Flip Angle (derajat) 90 Bandwidth (kHz) 31,2
Data  dianalisis  dengan  uji Friedman untuk  mengetahui adakah perbedaan yang bermakna dari variasi FOV. Penilaian kualitas  citra  T2WI  FSE  MRI  lumbal  secara  visual berdasarkan  kejelasan  (conspicuity)  obyek  yang  dinilai, kontras  citra  secara  umum  dan  artefak (Hori,  2003). Sedangkan  untuk  menentukan  variasi  nilai  FOV  yang  paling optimal  menggunakan  uji Friedman untuk  mendapatkan  nilai mean rank dari setiap variasi  FOV. Nilai mean rank tertinggi yang  dihasilkan  merupakan  nilai  FOV  paling  optimal. Parameter yang digunakan pada T2WI FSE MRI lumbal pada penelitian ini seperti pada tabel 1.

## HASIL
Penelitian  ini  menggunakan  5  (lima)  variasi  nilai  FOV square pada  citra  T2WI  FSE  MRI  lumbal  potongan  sagital. Variasi  nilai  FOV  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah 17 cm, 22 cm, 27 cm, 32 cm dan 37 cm. Kemudian dilakukan Region  of  Interest (ROI).  Ukuran  ROI  pada  daerah Corpus Vertebrae  (CV),  Discus  Intervertebralis  (DI),  Medulla Spinalis  (MS),  Cerebrospinal  Fluid  (CSF),  Ligamentum Flavum  (LF) sekecil  mungkin  di  area  dengan  intensitas  yang homogen. Sedangkan ROI pada daerah background berada di luar  lumbal,  dengan  menghindari  daerah  artefak  bila  ada. Dalam display akan  tertera  nilai mean dan  standar  deviasi pada  masing-masing  daerah  terukur.  Nilai  yang  sudah didapatkan  kemudian  dihitung  untuk  mendapatkan  nilai  SNR setiap  daerah  terukur  dengan  cara  membagi  sinyal  mean daerah  terukur  dengan  rata-rata  standar  deviasi noise (daerah background ) seperti pada gambar 1, tabel 2a dan 2b.
Gambar 1. Letak ROI pada daerah (1) corpus vertebrae, (2) discus intervertebralis, (3) medulla spinalis, (4) cerebrospinal fluid, (5) ligamentum flavum dan (6,7,8,9) background.
Dari  hasil  nilai mean  signal dan  nilai standart deviasi noise pada masing-masing objek tersebut, dilakukan penilaian Signal To Noise Ratio (SNR). Hasil nilai SNR yang diperoleh dapat dilihat pada tabel 3a dan 3b.
Tabel 2a. Hasil nilai mean signal dan nilai standart deviasi noise
Variasi FOV (cm) SNR CV DI MS 17 19,29±9,14 24,48±8,96 21,08±7,17 22 41,29±12,57 38,47±7,55 38,67±9,72 27 57,93±11,86 60,91±14,98 54,12±8,25 32 85,51±39,72 92,39±52,48 82,33±31,47 37 90,67±20,96 89,58±15,41 110,02±29,41
Tabel 2b. Hasil nilai mean signal dan nilai standart deviasi noise
Variasi FOV (cm) SNR CSF LF 17 47,57±15,89 33,84±5,97 22 87,22±13,27 95,36±22,94 27 144,27±31,29 132,72±25,04 32 202,79±75,51 131,67±44,69 37 240,96±29,26 219,05±58,11 . Tabel 3a. Hasil nilai SNR Variasi FOV (cm) SNR CV DI MS 17 19,29 24,48 21,08 22 41,29 38,47 38,67 27 57,93 60,91 54,12 32 85,51 92,39 82,33 37 90,67 89,58 110,02 Tabel 3b. Hasil nilai SNR Variasi FOV (cm) SNR CSF LF 17 47,57 33,84 22 87,22 95,36 27 144,27 132,72 32 202,79 131,67 37 240,96 219,05 Tabel 4a. Hasil CNR Variasi FOV (cm) CNR CSF-CV CSF-DI CSF-MS 17 28,28 23,09 26,48 22 45,93 48,74 48,55 27 86,34 83,86 90,15 32 119,27 110,40 120,46 37 150,30 151,38 130,94
Tabel 4b. Hasil CNR Variasi FOV (cm) CNR MS-CV MS-DI CV-DI 17 2,75 3,60 5,19 22 3,07 1,74 4,81 27 4,04 10,77 10,53 32 6,45 15,65 13,08 37 19,02 20,44 6,72
Dari  nilai  SNR  masing-masing  objek,  dilakukan penilaian kembali untuk mendapatkan nilai Contrast To Noise Ratio (CNR).  Penilaian  CNR  dilakukan  antara  CSF  dengan Corpus  Vertebra ( CSF-CV),  antara  CSF  dengan Discus Intervertebralis (CSF-DI),  antara  CSF  dengan Medulla Spinalis (CSF-MS) , antara Medulla  Spinalis dengan Corpus Vertebra (MS-CV),  antara Medulla  Spinalis dengan Discus Intervertebralis (MS-DI)  dan  antara Corpus  Vertebra dengan Discus  Intervertebralis (CV-DI).  Hasil  nilai  CNR  yang diperoleh seperti pada tabel 4a dan tabel 4b.
Setelah  citra  T2WI  FSE  MRI  lumbal  dilakukan  ROI untuk mengetahui nilai nilai SNR dan nilai CNR, selanjutnya dipilih satu potongan yang sama pada setiap variasi FOV yang digunakan untuk dicetak pada film. Semua identitas responden dan parameter pemeriksaan disembunyikan. Hasil citra T2WI FSE  MRI  lumbal  kemudian  dinilai  5  radiolog.  Berikut  ini hasil  penilaian  radiolog  pada informasi  citra  T2WI  FSE  MRI lumbal potongan sagital (gambar 2, tabel 5a dan tabel 5b).
Gambar 2. Citra MRI Lumbal dengan variasi FOV pada potongan yang sama.

## Tabel 5a. Hasil penilaian radiolog
Variasi CV DI MS CSF A 41 43 31 43 B 42 44 36 42 C 43 43 36 42 D 42 40 35 41 E 39 36 37 39 Tabel 5b. Hasil penilaian radiolog Variasi LF KC A A 38 40 29 B 37 40 32 C 37 41 32 D 36 39 32 E 33 36 31

## DISKUSI

## Pengaruh FOV Terhadap Kualitas Citra
Hasil  pengukuran  rerata  SNR  diketahui  bahwa  urutan intensitas  sinyal  pada  citra  T2WI  FSE  MRI  lumbal  potongan sagital  dari  nilai  tertinggi  ke  nilai  paling  rendah  adalah ligamentum flavum, CSF, medulla spinalis, discus intervertebralis dan corpus vertebra .
Hasil  analisis  statistik  dengan  uji  korelasi  pada  interval kepercayaan 95% menunjukkan ada hubungan yang signifikan (p<0,05)  antara  FOV  dengan  SNR  pada  daerah corpus vertebra,  discus  intervertebralis,  medulla  spinalis, CSF  dan ligamentum  flavum .  Korelasi  bernilai  positif,  berarti bertambah besar nilai FOV diikuti bertambah tinggi nilai SNR corpus  vertebra,  discus  intervertebralis,  medulla  spinalis , CSF,  dan ligamentum  flavum .  Kemudian  hasil  uji  regresi menyatakan  FOV  memiliki  pengaruh  terhadap  nilai  SNR sebesar  67,2%  pada corpus  vertebra ,  57,7%  pada discus intervertebralis, 77% pada medulla spinalis , 82,2% pada CSF dan 73,6% pada ligamentum flavum .
Hasil  analisis  diatas  sesuai  dengan  optimisasi  teknik pencitraan  MRI  lumbal  bahwa  SNR  pada  bagian  posterior lumbal tergantung dari kualitas koil. Koil spinal posterior akan menghasilkan  sinyal  yang  tinggi  pada  daerah ligamentum flavum ,  CSF  dan medulla  spinalis, tetapi  sinyal  yang  sangat kuat pada daerah cauda equina akan mengacaukan hasil citra. Phase  array  coil sangat  dianjurkan  untuk  MRI  torakal  dan lumbal dalam menghasilkan SNR dan resolusi citra yang baik. Teknik pulse sequence Fast Spin Echo (FSE) yang digunakan sangat  mendukung  untuk  mengurangi  waktu scanning . Matriks  halus  yang  diaplikasikan  pada  penelitian  ini  dapat meningkatkan spatial  resolution secara  signifikan.  Selain  itu cara  yang  lebih  efektif  untuk    mendukung  peningkatan resolusi  dapat  dilakukan  dengan  menggunakan  FOV
rectangular pada potongan sagital. Namun pada penelitian ini digunakan FOV square .
Penilaian  CNR  dilakukan  antara  CSF  dengan Corpus Vertebra (CSF-CV) , antara CSF dengan Discus Intervertebralis (CSF-DI) ,  antara  CSF  dengan Medulla Spinalis (CSF-MS) , antara Medulla  Spinalis dengan Corpus Vertebra (MS-CV) ,  antara Medulla  Spinalis dengan Discus Intervertebralis ( MS-DI) dan antara Corpus Vertebra dengan Discus Intervertebralis (CV-DI ).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik  dengan  uji  korelasi pada  interval  kepercayaan  95%  menunjukkan  tidak  ada hubungan  antara  FOV  dengan  CNR Corpus  Vertebra-Discus Intervertebralis (CV-DI ).  Namun  pada  uji  korelasi  antara FOV  dengan  CNR  pada;  CSF- Corpus  Vertebra (CSF-CV) ,
CSF- Discus Intervertebralis (CSF-DI) , CSF- Medulla Spinalis (CSF-MS) ,  Medulla Spinalis-Corpus  Vertebra (MS-CV) dan Medulla Spinalis - Discus Intervertebralis ( MS-DI) menunjukkan  ada  hubungan  yang  signifikan  (nilai  p<0,05) dan  korelasi  bernilai  positif.  Hal  tersebut  berarti  bertambah besar nilai FOV diikuti juga bertambah tinggi nilai CNR pada daerah tersebut.
CNR  adalah  perbedaan  SNR  antara  organ  yang  saling berdekatan.  CNR  yang  baik  dapat  menunjukkan  perbedaan antara daerah patologis dan daerah normal. Pada penelitian ini hasil penilaian CNR sejalan dengan hasil penilaian SNR, yaitu bertambah besar nilai FOV diikuti juga bertambah tinggi nilai CNR.  CNR  pada  penelitian  ini  dapat  ditingkatkan  pada  tiap variasi FOV karena  menggunakan pembobotan T2. Selain itu CNR  juga  dapat  ditingkatkan  dengan  beberapa  cara  yaitu menggunakan media kontras, melakukan pemilihan magnetization transfer dan menghilangkan gambaran jaringan normal dengan spectral pre-saturation.
Hasil  uji  regresi  menyatakan  FOV  memiliki  pengaruh sebesar  84,4%  terhadap  CNR  CSF- Corpus  Vertebra ,  sebesar 91,8%  terhadap  CNR  CSF- Discus  Intervertebralis ,  sebesar 78,3%  terhadap  CNR  CSF- Medulla  Spinalis ,  sebesar  36,5% terhadap  CNR Medulla  Spinalis-Corpus  Vertebra, sebesar 39,5% terhadap CNR Medulla Spinalis-Discus
Intervertebralis dan  sebesar  11,2%  terhadap  CNR  C orpus Vertebra-Discus Intervertebralis.

## Perbedaan Citra Dengan Variasi FOV
Berdasarkan  hasil  uji  Friedman,  tidak  ada  perbedaan yang  nyata dari kejelasan  (conspicuity) citra T2WI FSE MRI lumbal  potongan  sagital  dengan  variasi  FOV,  pada  daerah corpus vertebra dengan nilai  p=0,589 (nilai p>0,05), medulla spinalis dengan  nilai  p=0,389,  CSF  dengan  nilai  p=0,505. Namun  ada  perbedaan  yang  nyata  dari  kejelasan  citra  T2WI FSE  MRI  lumbal  dengan  variasi  FOV,  pada  daerah discus intervertebralis dengan nilai p=0,003 (nilai p<0,05) dan  pada ligamentum flavum dengan nilai p=0,039.
Multiple  pulse RF  180º  pada  FSE  akan  menyebabkan lemak  tampak  hiperintens  pada  pembobotan  T2,    sehingga menyebabkan  kesulitan  mendeteksi  kejelasan  (conspicuity) pada  sistem  saraf.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian, bahwa  ada  beda  pada discus  intervertebralis dan ligamentum flavum tampak  hiperintens  karena  ada  cairan. Corpus vertebralis , processus  spinosus ,  dan cortex tampak
hipointens. Sedangkan pada medulla spinalis dan CSF tampak hiperintens  karena  mengandung  banyak  cairan,  namun  pada beberapa variasi FOV menjadi sulit dibedakan dengan bagian lemak  yang  tampak  hiperintens  juga  akibat  ETL  yang digunakan  pada pulse  sequence FSE.  Menurut  Westbrook (1998), menyarankan penggunaan aplikasi coherent GRE T2* pada  pemeriksaan  MRI  Lumbal  sagital  adalah  teknik  yang dapat  menghasilkan  resolusi  citra  yang  lebih  baik  untuk menilai discus intervertebralis, medula spinalis dan CSF.
Sementara  penilaian  citra  T2WI  FSE  MRI  lumbal potongan  sagital  terhadap  kontras  citra  secara  umum  yang dihasilkan  oleh  setiap  variasi  FOV,  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  dengan  nilai  p=0,453  (nilai  p>0,05).  Begitu  juga penilaian  citra  T2WI  FSE  MRI  Lumbal  pada  artefak,  dengan uji  beda  Mann-Whitney  menunjukkan  bahwa  tidak  ada perbedaan  yang  bermakna  antara  artefak  yang  dihasilkan dengan variasi nilai FOV dengan p value 0,733 (p > 0,05).
Artefak pada citra  T2WI FSE  MRI Lumbal berasal dari aorta,  vena  kava  inferior  (IVC)  dan  pembuluh  darah  lumbal. Hal  ini  dapat  diatasi  dengan  meletakkan pulse  spatial  pre- saturation pada  superior,  inferior  dan  anterior  di  dalam  FOV pada potongan sagital. Pulse spatial pre-saturation juga perlu dipasang  pada  anterior,  kanan  (R),  dan  kiri  (L)  pada  posisi potongan aksial atau oblik  untuk  mengurangi artefak bayang- bayang  (phase  ghosting).  Penggunaan  Gradien  Moment Nulling  (GNM)  juga  dapat  mengurangi  artefak  karena  aliran (flow),  akan  tetapi  dapat  meningkatkan  sinyal  cairan  CSF, khususnya  pada  pembobotan  T2.  Menukar  sumbu phase superoinferior ke posisi anteroposterior pada potongan sagital adalah  cara  yang  paling  baik  untuk  menghilangkan  artefak yang berasal dari medulla spinalis .
Hal ini  sangat bisa dilakukan pada FOV square , seperti yang telah dilakukan pada penelitian ini sehingga artefak pada citra  T2WI  FSE  MRI  Lumbal  sagital  dengan  variasi  FOV pada  penelitian  ini,  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang bermakna.  Namun  jika  digunakan  FOV rectanguler, penukaran  sumbu  tidak  dapat  digunakan  ketika  sumbu panjangnya diletakkan secara horisontal. Pada saat memperkecil  ukuran  FOV  pada  arah phase ,  maka  aliasing akan  timbul.  Oleh  karena  itu  harus  digunakan  teknik oversampling untuk mengurangi artefak yang terjadi.
Berdasarkan  hasil  prosentase  penilaian  lima  radiolog terhadap citra T2WI MRI lumbal potongan sagital, digunakan uji  Friedman  untuk  mendapatkan  nilai  FOV  yang  paling optimal untuk mendapatkan nilai mean rank dari setiap variasi FOV  yang digunakan. Dari hasil  uji tersebut didapatkan  nilai tertinggi  pada  FOV  27  cm  dengan  nilai  mean  rank  3,16 dengan  prosentase  21%  dan  nilai  terendah  pada  FOV  37  cm mendapatkan  nilai  mean  rank  2,75  dengan  prosentase  18%. Sehingga  variasi  FOV  dalam  menghasilkan  citra  T2WI  FSE MRI lumbal sagital yang paling optimal adalah FOV 27 cm.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  variasi  FOV  terhadap  citra T2WI  FSE  MRI  lumbal  potongan  sagital.  Pengaruh  tersebut terutama pada hasil nilai SNR dan CNR.  Ada hubungan yang
signifikan  antara  FOV  dengan  nilai  SNR  dan  CNR,  korelasi bernilai  positif  berarti  kenaikan  nilai  FOV  menaikan  nilai SNR dan CNR.
Berdasarkan  hasil  uji  Friedman,  tidak  ada  perbedaan kejelasan  citra  T2WI  FSE  MRI  lumbal dengan  variasi  FOV pada corpus  vertebra , medulla  spinalis dan  CSF.  Namun  ada perbedaan kejelasan citra T2WI FSE MRI lumbal pada discus intervertebralis dan ligamentum flavum . Sedangkan penilaian pada  kontras  citra  secara  umum  dan  artefak  pada  citra  T2WI FSE MRI lumbal sagital dengan variasi FOV ini menunjukkan tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna.  Nilai Field  Of  View (FOV) yang paling optimal pada citra T2WI FSE MRI lumbal potongan sagital yaitu dengan menggunakan FOV 27 cm.

## DAFTAR PUSTAKA
Abubakar. 2005. Diagnostik Radiologik Pada Kelainan Kolumna Vertebralis , PT Gramedia: Jakarta.
Bontranger,  KL.  2001. Textbook  of  Radiographie  Positioning  and  Related Anatomi Fifth Edition , Mosby, A Harcout Health Company St. Louis Philadelphia.
Bushong,  Stewart  C.  1996. Magnetic  Resonance  Imaging,  Physical  and Biological Principles , Second Edition, Mosby, Washington DC.
Evelyn  C,  Price.  2006. Anatomi  dan  Fisiologi  untuk  Paramedis .  PT Gramedia: Jakarta.
Hashemi, H. Ray and Bradley,  G. William. 1997. MRI The Basics , Williams & Wilkins Company, USA.
Hori  M,  Okubo  T,  Uozomi  K,  Ishigane  K,  Kumagai  H,  Araki  T.,  2003, T1- Weighted Fluid-Attenuated Inversion Recovery at Low Field Stength: A Viable Alternative for T1-Weighted Intracranial Imaging , Volume 24:648-651, AJNR, American Society of Neuroradiology.
Westbrook,  Catherine.  1999. Handbook  of  MRI  Technique ,  Second  Edition. London: Blackwell Science.
Westbrook  and Kaut .  1998. MRI  In  Practise ,  Second  Edition.  London: Blackwell Science.
Woodward,  Peggy  and  Freimarck,  Roger.  2001. MRI  for  Technologist . McGraw-Hill. Inc. USA.
Woodward, Peggy and Wiliam, W. Arrison. 1997. MRI Optimization . Ahand on approach. McGraw-Hill. Co. USA.