## PELATIHAN TERAPI PIJAT PUNGGUNG PADA IBU POSTPARTUM DI KAMPUNG ADAT KUTA TAMBAKSARI
BACK MASSAGE THERAPY TRAINING FOR POSTPARTUM MOTHER IN THE  VILLAGE OF KUTA TAMBAKSARI
Kurniati Devi Purnamasari * , Siti Fatimah, Yudita Ingga Hindiarti
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Galuh Jl. R. E. Martadinata No.150, Mekarjaya, Ciamis, Kabupaten Ciamis, Jawa Barat, 46274 *Email: kurniatidevip@unigal.ac.id (Diterima 12-07-2023; Disetujui 16-09-2023)

## ABSTRAK
Pemberian  ASI  eksklusif  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  antara  lain  ASI  tidak  segera  keluar  pada  hari pertama pasca melahirkan, ibu merasa ASI keluar sedikit, kesulitan bayi dalam menghisap,  keadaan puting susu  ibu,  dan  pengaruh  promosi  susu  pengganti  ASI.  Produksi  ASI  dapat  ditingkatkan  dengan  metode farmakologi  dan  non  farmakologi.  Metode  farmakologi  dapat  ditingkatkan  dengan  cara  mengkonsumsi makanan atau obat untuk memperbanyak ASI, misalnya dengan pemanfaatan bahan alam sebagai sumber obat tradisional. Salah satu upaya untuk meningkatkan produksi ASI dengan metode non farmakologi yaitu dengan pijat punggung. Back massage juga merupakan salah satu metode yang bersifat non invasif. Pijat punggung bertujuan  untuk  menstimulus  hormon  oksitosin  yang  dapat  meningkatkan  kelancaran  ASI.  Pengabdian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pelatihan  terhadap  ibu postpartum guna  meningkatkan  angka ketercapaian ASI Ekslusif di Kampung Adat Kuta. Melakukan focus group discussion (FGD) dengan sasaran bidan, kader dan ibu postpartum. Pelatihan ini ditujukan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik bidan, kader dan ibu postpartum dalam upaya pemenuhan ASI Ekslusif. Metode pelaksanaan dengan metode ceramah, tanya jawab/diskusi dan demonstrasi. Setelah dilakukan pelatihan, peserta melakukan back massage pada ibu postpartum selama 15 menit pada pagi dan sore dalam jangka waktu 3 hari didapatkan hasil back massage mampu meningkatkan ASI pada ibu postpartum .
Kata kunci: Pijat Punggung, Postpartum , ASI

## ABSTRACT
Exclusive  breastfeeding  is  influenced  by  several  factors,  including  breast  milk  that  does  not  come  out immediately on the first day after giving birth, the mother feels that the milk is coming out a little, the baby has difficulty sucking, the condition of the mother's nipples and the influence of promoting breast milk substitutes. Milk production can be increased by pharmacological and non-pharmacological methods. Pharmacological methods can be improved by consuming food or medicine to increase breast milk, for example by using natural ingredients  as  a  source  of  traditional  medicine.  One  effort  to  increase  milk  production  with  non- pharmacological methods is back massage. Back massage is also a non-invasive method. Back Massage aims to  stimulate the  hormone  oxytocin which can  increase  the  smoothness of  breast milk. This service aims  to determine the effect of training on postpartum mothers in order to increase the rate of achievement of exclusive breastfeeding in the Kuta Traditional Village. Conduct focus group discussions (FGD) targeting midwives, cadres and postpartum mothers. This training is aimed at increasing the knowledge, attitudes and practices of midwives,  cadres  and  postpartum  mothers  in  an  effort  to  fulfill  exclusive  breastfeeding.  Methods  of implementation with the method of lectures, question and answer / discussion and demonstrations. After the training, participants did back massage on postpartum mothers for 15 minutes in the morning and evening within 3 days, the results of back massage were able to increase breast milk in postpartum mothers.
Keywords: Back Massage, Postpartum, Breastmilk

## PENDAHULUAN
Kampung  Adat  Kuta  merupakan  salah  satu  Kampung  yang  berada  di  Desa Karangpaninggal, Desa Tambaksari, Kabupaten Ciamis. Masyarakat yang tidak begitu padat menyebabkan  tingkat  mobilitas  dan  perkembangan  ekonomi  masyarakat  kampung  adat
kebanyakan bermatapencaharian sebagai petani. Dengan jumlah penduduk yang mencapai 113  kepala  keluarga  yang  menduduki  wilayah  seluas  184,15 ha.  Kader  merupakan ujung tombak  program  pemerintah  yang  ada  di  masyarakat,  dan  salah  satu  tugasnya  adalah memberikan  pendidikan  dan  kesadaran  kepada  masyarakat  terkait  dengan  bahaya pentingnya  ASI  dalam  mendukung  tumbuh  kembang  anak  pada  1000  Hari  Pertama Kehidupan  (HPK)  serta  bagaimana  upaya  untuk  meningkatkan  angka  ketercapaian  ASI (Meihartati, 2018; Sudargo & Aristasari, 2018).
Tujuan  kegiatan  ini  adalah  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader kesehatan dan ibu postpartum , dengan metode seminar, kunjungan lapangan, latihan praktik, dan peragaan pijat punggung pada ibu postpartum . Dalam mengatasi permasalahan tersebut maka pemberdayaan masyarakat dalam upaya peningkatan Angka Pemberian ASI ekslusif pada usia 0-6 bulan (Prabasiwi et al., 2015), terutama dengan sasaran keluarga prasejahtera perlu  digalakan  (Prabasiwi  et  al.,  2015;  Soofi  et  al.,  2021).  Pelatihan  pijat  punggung merupakan program yang dibentuk dan dilaksanakan berupa pelayanan pada ibu postpartum (Ajeng  et  al.,  2020;  Goker  et  al.,  2021),  karena  sekaligus  memberdayakan  dan mensejahterakan masyarakat sendiri. Kegiatan pelatihan sendiri mencakup edukasi manfaat pijat punggung dan langkah cara melakukan terapi pijat punggung. Dalam hal ini masyarakat akan diberi sosialisasi terkait manfaat, dan langkah tindakan pijat punggung. Sebagai bahan evaluasi kegiatan tersebut sesuai dengan capaian output yang diharapkan. Oleh sebab itu, pelaksanaan program pelatihan ini akan menjadi penyempurna program yang telah berjalan di desa tersebut. Sasaran dalam program pengabdian kepada masyarakat ini adalah semua kader dan ibu postpartum yang ada di Kecamatan Tambaksari yang sejumlah 10 orang.

## BAHAN DAN METODE
Metode  pengadian  masyarakat  ini  menggunakan  metode  pelatihan.  Tahapan persiapan, pelaksanaan, dan evaluasi kegiatan dilaksanakan secara berkelanjutan. Pelatihan Pijat  Punggung  ini  dilaksanakan  mitra  secara  mandiri,  media  yang  digunakan  LCD,  flip chart, balur essential oil , catatan, ATK, handuk kecil, dan Daftar Tilik. Pendampingan dan bimbingan kepada kader dan ibu postpartum dalam melakukan teknik pijat punggung.
Pendampingan  dan  bimbingan  kepada  kader  dalam  memberikan  informasi  tentang pijat punggung mengenai manfaat, teknik  pelaksanaan, durasi dan waktu pemberian pijat punggung.  Media  yang  digunakan  yaitu  laptop  dan  LCD.  Adapun  tahapan  dalam pelaksanaan diantaranya:

## Abdimas Galuh
1. Rekruitmen Kader
Tim pengabdi akan melakukan rekruitmen terhadap kader yang akan mengikuti program pijat  punggung,  dengan  kriteria:  kader  yang  telah  melaksanakan  kegiatan  minimal  2 tahun serta berdomisili di desa tersebut, dan mempunyai kemampuan komunikasi yang baik.
2. Membuat modul pelatihan
Tim  Pengabdi  mendesain  modul  pelatihan,  dengan  konten  yang  disesuaikan  dengan kurikulum pencapaian kompetensi kader terkait pijat punggung, adapun materi  meliputi:
a. Refresing konsep dasar ASI ekslusif.
b. Manfaat terapi pijat punggung.
c. Langkah dan teknik pelaksanaan program pijat punggung.
3. Pelatihan
Tim  pengabdi  melakukan  pelatihan  kepada  kader  yang  telah  direkrut.  Pelatihan  ini dilaksanakan selama 1 hari. Dengan modul sebagai panduan yang digunakan. Pelatihan dilaksanakan  diawali  dengan  melakukan  pretest  kepada  kader  dan  ibu postpartum , kemudian memberikan materi pelatihan sesuai dengan kurikulum pelatihan, dan diakhir dilakukan post test .
4. Pelaksanaan Pelatihan
Setelah  kader  selesai  melakukan  pelatihan,  maka  tim  pengabdi  melakukan  observasi pada kader dan ibu postpartum yang akan melaksanakan program pelatihan ini. Kader secara  terjadwal  melakukan  edukasi  pada  kelompok  sasaran  untuk  melakukan demontrasi  langsung  oleh  kader,  dengan  output  agar  keluarga  sasaran  mampu mengadaptasi cara mengaplikasikan pijat punggung yang didemonstrasikan kader.
5. Evaluasi pelaksanaan pelatihan
Tim pengabdi akan melakukan evaluasi secara menyeluruh mulai dari tahap awal hingga paska pelaksanaan. Secara khusus tim pengabdi akan melakukan evaluasi kepada  kader yang telah mengikuti pelatihan. Hasil evaluasi menjadi satu kesatuan untuk perbaikan kegiatan pengabdian kepada masyarakat berikutnya dan memberikan kontribusi terhadap peningkatan ketercapaian ASI Eklusif di daerah    intervensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Deskripsi  hasil  yang  diraskan  pada  mitra  dalam  setiap  tahapan  kegiatan  ini  akan diuraikan berdasarkan pelaksanaan masing-masing kegiatan sebagai berikut.
Tabel 1. Gambaran hasil pengetahuan sebelum pelaksanaan pendampingan
f Pengetahuan 10 Baik Cukup Kurang 2 (20) 7 (70) 1 (10)
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  20%  atau  sekitar  2  orang  peserta  memiliki pengetahuan baik, 70% atau sekitar 7 orang peserta memiliki pengetahuan cukup, dan 10% atau  sekitar  1  orang  memiliki  pengetahuan  kurang.  Artinya  rata-rata  mitra  memiliki pengetahuan yang cukup. Sehingga di sini perlu diadakan pelatihan pada kader dan ibu agar pengetahuan kader dan ibu meningkat serta pemahaman kader serta ibu lebih baik. Untuk tahap selanjutnya dilakukan tahap pelatihan pada kader dengan cara menyampaikan materi serta  penyuluhan  terkait  dengan  permasalahan  yang  ada  sesuai  dengan  masalah  yang ditemukan. Tahapan yang dilakukan diantaranya:
1. Pembentukan kader
Kader  merupakan  sumber  daya  manusia  yang  dekat  dengan  masyarakat  yang  mampu membantu tenaga kesehatan dalam upaya peningkatan angka ASI Ekslusif di kampung Adat  Kuta.  Tim  Pengabdi  akan  merekrut  kader  agar  dapat  membantu  meningkatkan pengetahuan ibu khususnya dalam upaya peningkatan produksi ASI secara non invasif.
2. Membuat media Pendidikan Kesehatan
Tim pengabdi mengembangkan media pendidikan kesehatan yang akan digunakan kader ketika  melakukan  edukasi  kepada  ibu  nifas. Leaflet merupakan  media  yang  akan dikembangkan. Pembuatan leaflet dengan materi yang disampaikan adalah secara visual, seperti melihat majalah yang biasa dibaca.
3. Pelaksanaan Pelatihan
Tim pengabdi akan memberikan pemahaman kepada kader melalui kegiatan pelatihan, kemudian  kader  mampu  melakukan  pendampingan  kepada  ibu  nifas  dengan  media leaflet. Leaflet ini akan memberikan kemudahan kepada kader untuk melakukan sharing knowledge kepada Ibu, sehingga pengetahuan ibu dapat meningkat terkait peningkatan produksi ASI.
Gambar 1. Penatalaksanaan Teknik Pijat Punggung

## Gambar 2. Penyampaian Materi Pijat Punggung
Pada kegiatan ini dilakukan penyampaian materi pada ibu kader serta penyuluhan pada ibu kader tentang “Pengabdian Kepada Masyarakat Pelatihan Terapi Pijat Punggung Pada Ibu Postpartum Di  Kampung  Adat  Kuta  Tambaksari”.  Dengan  pendampingan  pada kader, serta kebutuhan gizi pada ibu selama masa nifas, karena ibu nifas perlu gizi yang seimbang untuk kebutuhan kesehatan dan produksi ASI. Kegiatan ini berlangsung dengan lancar dan kondusif, dimana pada akhir kegiatan ini kader diberikan pertanyaan dan yang dapat  menjawab  pertanyaan  diberikan  doorprize  kepada  ibu  kader  sebagai  bentuk apresiasi kader terhadap kegiatan ini.
4. Monitoring dan Evaluasi
Tahap selanjutnya monitoring dan evaluasi, dimana kegiatan monitoring dan evaluasi ini merupakan  tahap  pemantauan  terhadap  target  dan  luaran  yang  dilakukan  oleh  tim pengusul.  Tujuan  evaluasi  untuk  melihat  sejauh  mana  kegiatan  berjalan  dengan  baik. Evaluasi ini dilakukan di akhir kegiatan dengan cara memberikan beberapa pernyataan pada  kader.  Adapun  untuk  mengukur  capaian  kegiatan  yang  telah  dilakukan  dalam kegiatan ini dapat disajikan dalam tabel 2.
Tabel 2. Gambaran Hasil Isian Kuesioner f Pengetahuan 10 Baik Cukup Kurang 7 (70) 3 (30) 0 (0)
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diketahui  70%  atau  sekitar  7  orang  peserta  memiliki pengetahuan  Baik,  dan  30%  atau  sekitar  3  orang  berpengetahuan  cukup.  Hal  ini menunjukan  bahwa  kegiatan  ini  memberikan  dampak  positif  terhadap  mitra  dengan adanya tingkat pengetahuan dan pemahaman kader di Kampung Adat Kuta.
Tugas kader yang terkait dengan gizi dan kesehatan diantaranya melakukan pendataan balita, melakukan penimbangan berat badan dan mencatatnya dalam kartu menuju sehat
(KMS),  memberikan  makanan  tambahan,  pemberian  vitamin  A  dan  penyuluhan  gizi (Megawati & Wiramihardja, 2019). Penentuan status gizi ditetapkan berdasarkan hasil berat badan dan pengukuran tinggi badan, kesalahan yang terjadi dalam proses ini akan memengaruhi  interpretasi  status  gizi  dan  menyebabkan  kesalahan  tatalaksana  dan perencanaan program selanjutnya (Megawati & Wiramihardja, 2019). Sehingga sangat penting bagi para kader posyandu untuk dapat melakukan pengukuran dengan baik dan benar (Febriyanti et al., 2021). Hal ini sejalan dengan penelitian yang menyatakan bahwa lama menjadi kader tidak memiliki pengaruh terhadap pengetahuan dan motivasi kinerja kader posyandu dalam program peningkatan ASI. Pemberian terapi pijat oksitosin pada ibu  dapat  membantu  dalam  peningkatan  produksi  ASI  selama  masa  nifas  khususnya dalam mendukung pemberian ASI ekslusif pada bayi usia 0-6 bulan pertama kelahiran.
Hal  ini  didukung  dengan  penelitian  yang  membuktikan  bahwa  adanya  pengaruh  pijat oksitosin pada ibu nifas terhadap pengeluaran ASI. Terapi ini mudah diterapkan, tidak invasif,  dan  praktis  untuk  peningkatan  jumlah  produksi  ASI  ibu  (Purnamasari  & Hindiarti, 2020).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan Pengabdian Masyarakat Program Studi Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas  Galuh  Masyarakat  dengan  masyarakat  wilayah  kerja  Puskesmas  Tambaksari akan dilanjutkan di wilayah kerja puskesmas lain yang masih memerlukan perhatian khusus terkait upaya peningkatan ketercapaian ASI ekslusif terutama  pada keluarga prasejahtera. Hal tersebut terlihat dari antusiasme para peserta saat dilaksanakan yang dihadiri oleh bidan, kader  dan  ibu postpartum di  wilayah  Kampung  Adat  Kuta.  Antusiasme  dalam penyelenggaraan kegiatan ini mungkin juga terpicu karena pendekatan yang baik dari tim pengabdian dan koordinasi yang terstruktur serta penggunaan media yang tepat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajeng, T., Ahmad, M., & Usman, A. N. (2020). The effect back massage to the height of uterine fundus in primiparous normal postpartum mothers. Enfermeria Clinica , 30 , 202–205. Febriyanti, H., Sanjaya, R., & Veronica, S. Y. (2021). Sosialisasi Tata Cara Pengukuran Antopometri Bagi Kader Se-Provinsi Lampung Tahun 2021. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat Ungu (ABDI KE UNGU) , 3 (2), 107–110.
Goker, A., Kosova, F., Durgun, S. K., & Demirtas, Z. (2021). The effect of postpartum period back massage on serum ghrelin, leptin, adiponectin and visfatin levels. Complementary Therapies in Clinical Practice , 42 , 101284.
Megawati,  G.,  &  Wiramihardja,  S.  (2019).  Peningkatan  Kapasitas  Kader  Posyandu  Dalam Mendeteksi Dan Mencegah Stunting. Dharmakarya , 8 (3), 154–159. Meihartati, T. (2018). 1000 hari pertama kehidupan . Deepublish.

## Abdimas Galuh
Prabasiwi, A., Fikawati, S., & Syafiq, A. (2015). ASI eksklusif dan persepsi ketidakcukupan ASI. Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public Health Journal) , 9 (3), 282– 287.
Purnamasari,  K.  D.,  &  Hindiarti,  Y.  I.  (2020).  Metode  Pijat  Oksitosin,  Salah  Satu  Upaya Meningkatkan Produksi ASI Pada Ibu Postpartum. Jurnal Kesehatan Perintis , 7 (2), 1–8. Soofi, S. B., Khan, G. N., Ariff, S., Rizvi, A., Hussainyar, M. A., Garzon, C., Ahimbisibwe, M., Sadeed, R., & Reshad, A. (2021). Effectiveness of specialized nutritious foods and social and behavior  change  communication  interventions  to  prevent  stunting  among  children  in Badakhshan, Afghanistan: Protocol for a quasi-experimental study. Methods and Protocols , 4 (3), 55.
Sudargo, T., & Aristasari, T. (2018). 1000 hari pertama kehidupan . Ugm Press.