33

## PENYULUHAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) KEPADA
PELAJAR-PELAJAR DI PERGURUAN KRISTEN METHODIST-2 RANTAUPRAPAT
Saharnauli Janna Verawaty Simorangkir 1 Fakultas Kedokteran Universitas HKBP Nommensen Medan

## Abstrak
Penyakit  DBD  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  Kota  Medan.  Pendekatan pemberantasan  DBD  yang  berwawasan  kepedulian  masyarakat  merupakan  salah  satu alternatif  dalam  rangka  pengendalian  penyebaran  penyakit  ini.  Tujuan  dari  kegiatan  ini adalah untuk memberikan penjelasan kepada pelajar-pelajar yang diharapkan dapat menjadi agent of change di lingkungannya dalam pemberantasan penyakit DBD. Metode kegiatan ini adalah  penyuluhan.  Kegiatan  ini  dinilai  cukup  berhasil,  dimana  peserta  antusias  untuk bertanya  dan  feedback  dari  peserta  penyuluhan  ini  dinilai  menarik  dan  bermanfaat. Kesimpulannya  melalui  keilmuan  yang  dimiliki  dapat  digunakan  untuk  memberikan pemahaman  mengenai  penyakit-penyakit  kepada  masyarakat,  dan  mendorong  partisipasi masyarakat dalam pencegahan pertambahan kasus DBD di lingkungannya.

## Kata Kunci : DBD, Pencegahan, Pemberantasan, Penyuluhan, Pelajar

## Abstract
DHF  disease  is  one  of  the  health  problems  in  Medan  City.  The  approach  to  eradicating DHF with a public concern is one of the alternatives in order to control the spread of this disease. The purpose of this activity is to provide explanations to students who are expected to become agents of change in their environment in eradicating dengue. The method of this activity  was  counseling.  This  activity  was  considered  quite  successful,  where  the participants were enthusiastic about asking questions and the feedback from the participants was considered interesting and useful. In conclusion, through the knowledge that is owned, it  can  be  used  to  provide  an  understanding  of  diseases  to  the  community,  and  encourage community participation in preventing additional cases of DHF in their environment.
Key Words : DHF, Prevention, Eradication, Counseling
Correspondence author: Saharnauli Janna
Verawaty Simorangkir, saharnauli@uhn.ac.id, Medan, Indonesia

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang Masalah
Penyakit  DBD  telah  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  mematikan  sejak tahun 2013. Penyakit ini telah tersebar di 34 provinsi di Indonesia  dengan jumlah kasus pada tahun 2019 sebanyak 137.761 kasus dengan Incidence rate per 100.000 penduduk  sebesar  51,4%,  kasus  yang  meninggal  adalah  sebanyak  917  kasus,  dan data  CFR  sebesar  0,7%.  Menurut  data  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2019,
provinsi  Sumatera  Utara  menempati  urutan  ke  3  kasus  DBD  terbanyak  setelah provinsi  Jawa  Barat  dan  Jawa  Timur,  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  7.731  kasus. Kasus ini menyebar hampir di seluruh kabupaten atau kota (96,97%). 1
Kelembaban  yang  tinggi  dengan  suhu  berkisar  antara  28-32 0 C  membantu nyamuk Aedes bertahan  hidup  untuk  jangka  waktu  yang  lama.  Pola  penyakit  di Indonesia  sangat  berbeda  antara  satu  wilayah  dengan  wilayah  lainnya.  Tingginya angka kejadian DBD juga dapat dipengaruhi oleh kepadatan penduduk. Peningkatan jumlah  kasus  DBD  dapat  terjadi  bila  kepadatan  penduduk  meningkat.  Semakin banyak  manusia  maka  peluang  tergigit  oleh  nyamuk Aedes  aegypti juga  akan  lebih tinggi. 2
Penyakit demam berdarah merupakan salah satu masalah kesehatan di Kota Medan  yang  cenderung  menimbulkan  kekhawatiran  masyarakat  karena  perjalanan penyakitnya  cepat  dan  dapat  menyebabkan  kematian  dalam  waktu  yang  singkat serta dapat menimbulkan kejadian luar biasa (KLB) atau wabah. Seluruh kecamatan di Kota Medan merupakan daerah endemis DBD, dimana setiap tahunnya terdapat kasus DBD. 3 Upaya pemberantasan demam berdarah dapat dibagi dalam 3 kegiatan yaitu  1)Peningkatan  kegiatan  surveilans  penyakit  dan  surveilans  vektor,  2) Diagnosis  dini  dan  pengobatan  dini  dan,  3)  Peningkatan  upaya  pemberantasan vektor  penular  penyakit  DBD.  Upaya  pemberantasan  DBD  dititikberatkan  pada penggerakan potensi masyarakat untuk dapat berperan serta dalam pemberantasan sarang  nyamuk  (PSN)  melalui  3  M  plus  (menguras,  menutup  dan  mengubur  plus, menabur  larvasida),  penyebaran  ikan  pada  tempat  penampungan  air,  penggerakan juru  pemantau  jentik (jumantik) serta  pengenalan gejala  DBD dan penanganannya di  rumah  tangga.  Pendekatan  pemberantasan  DBD  yang  berwawasan  kepedulian masyarakat merupakan salah satu alternatif pendekatan baru. 4
Upaya  Penanggulangan  Penyakit  DBD  yang  telah  dilakukan  di  Kota Medan  antara  lain  :  1)  Penyuluhan/  Resosialisasi  penyakit  Demam  Berdarah Dengue  kepada  masyarakat,  sekolah  dan  masyarakat  umum.  2)  Pemberantasan
Sarang  Nyamuk  (PSN)  dengan  gerakan  3M  +  1T.  3)  Pemeriksaan  Jentik  Berkala (PJB).  4)  Melaksanakan  Surveilans  Epidemiologi  5)  Abatisasi  Selektif    6) Penyelidikan  Epidemiologi  di  lokasi  sumber  penularan  sampai  Foging  Fokus.  7) Melakukan  koordinasi  dengan  Lintas  Sektor  8)  Melakukan  Pertemuan  Berkala dengan  Kepala  Puskesmas  Dan  Puskesmas  Pembantu.  9)  Advokasi  ke  pemangku kepentingan. 3
Dalam  rangka  upaya  membantu  program  pemerintah  dalam  penanggulan penyakit  DBD,  maka  kami  ingin  melaksanakan  penyuluhan  mengenai  demam berdarah dan tindakan pencegahannya kepada pelajar-pelajar yang diharapkan dapat menjadi agent of change dimulai dari dalam lingkungan keluarganya masing-masing.

## METODE PELAKSANAAN
Penyuluhan  dilakukan  kepada  pelajar-pelajar  kelas  VIII  di  Perguruan Kristen  Methodist-2  Rantauprapat  secara  daring  melalui  aplikasi  zoom  cloud meetings.  Kegiatan  promosi  kesehatan  kepada  masyarakat  ini  akan  dilaksanakan dalam bentuk penyuluhan berupa tampilan media presentasi mengenai infeksi DBD dan tindakan pencegahannya. Kemudian akan diikuti dengan sesi tanya-jawab oleh peserta  dan  diikuti  dengan  aktivitas  games.  Feedback  dari  peserta  akan  diperoleh dari google form yang wajib diisi oleh seluruh peserta.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  melibatkan  siswa  siswi  SMP Perguruan Kristen Methodist-2 yaitu sebanyak 28 orang dengan karakteristik yang dapat  dilihat  pada  tabel  1.  Sebagian  besar  peserta  penyuluhan  adalah  perempuan (71,4%) dan dari segi usia paling banyak peserta berusia 13 tahun (39,3%).
Tabel 1. Karakteristik Peserta Penyuluhan Karakteristik Jumlah Persentase Jenis Kelamin Laki-laki 8 28,6% Perempuan 20 71,4%
https://ejournal.uhn.ac.id/index.php/pengabdian 36 Usia 12 13 14 15 10 11 4 3 35,7% 39,3% 14,3% 10,7%
Teknis pelaksanaan pengabdian masyarakat ini terdiri dari pembukaan oleh MC, penyuluhan dan sesi tanya jawab, games dan terakhir setiap peserta diwajibkan untuk  mengisi  feedback  melalui  google  form.  Peserta  penyuluhan  sangat  antusias dan  tertarik  dengan  penyuluhan  ini,  hal  ini  terlihat  dari  feedback  yang  diberikan peserta  penyuluhan  melalui  google  form  (Tabel  2).  Sebagian  besar  peserta penyuluhan  berpendapat  penyuluhan  ini  berjalan  dengan  sangat  baik  (50%),  dan seluruh peserta setuju bahwa penyuluhan ini sangat bermanfaat bagi mereka.
Tabel 2. Feedback pelaksanaan pengabdian Pertanyaan Jumlah Persentase Jalannya penyuluhan Cukup Biasa aja Baik Sangat baik 7,1% 0 42,9%
50%
Apakah penyuluhan ini bermanfaat Apakah berminat untuk mengikuti kegiatan yang sama di masa mendatang Ya Tidak Ya Belum tahu Tidak 100% 0 67,9% 32,1% 0
Pelaksanaan kegiatan pengabdian masyarakata ini meliputi penyuluhan dan tanya  jawab  berupa  games  di  akhir  acara  untuk  memperoleh feedback mengenai pemahaman  peserta  penyuluhan  mengenai  infeksi  DBD  dan  tindakan-tindakan pencegahannya.  Adapun  poin-poin  yang  disampaikan  pada  saat  penyuluhan  antara lain  definisi  demam  berdarah,  vector  penyebab  demam  berdarah,  tanda  dan  gejala demam  berdarah  termasuk  tanda-tanda  darurat  yang  mengharuskan  pasien  segera
dibawa  ke  rumah  sakit,  tatalaksana  awal  pada  saat  pasien  masih  di  rumah  dan tindakan-tindakan  pencegahan  yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  angka kejadian DBD. Penyuluhan ini disampaikan oleh dosen yang juga berprofesi sebagai seorang  dokter  umum,  dengan  demikin  sudah  cukup  berpengalaman  untuk menyampaikan materi mengenai kesehatan dan pengobatan DBD yang sesuai.
Peserta  penyuluhan  sangat  antusias  dengan  topik  yang  disampaikan, terbukti  dari  banyaknya  pertanyaan  yang  diajukan  selama  sesi  tanya  jawab. Pertanyaaan-pertanyaan yang muncul selama sesi tanya-jawab antara lain : apakah virus dengue penyebab DBD ini hanya dapat berkembang di dalam tubuh nyamuk? Transmisi  virus  dengue  dikenal  dengan  dua  tipe  transimisi  yaitu  transmisi horizontal dan vertikal.  Dan transmisi  ini hanya  dapat terjadi pada tubuh nyamuk Aedes  aegypti  dan  aedes  albopyctus  betina.  Transmisi  horizontal  terjadi  ketika nyamuk menggigit inang yang sudah terinfeksi, sedangkan transimi vertikal terjadi antara induk nyamuk dan keturunannya. 8 Pertanyaan berikutnya dimanakah tempat favorit nyamuk Aedes aegypti berkembang. Tempat favorit nyamuk ini berkembang biak adalah di tempat yang beriklim panas dan lembab, baik itu di dalam maupun di sekitar  rumah.  Nyamuk  ini  berkembang  biak  di  tempat-tempat  penampungan  air seperti toilet, pot tanaman, ban bekas, tempat minum hewan, kolam renang. Juga di tempat-tempat gelap dan lembab seperti lemari pakaian, bagian bawah tempat tidur dan sisi belakang lemari. 9
Pertanyaan  lainnya  yaitu  mengenai  vaksin  DBD,  berapa  kali  harus diberikan dan apakah memang benar bisa mencegah seseorang terkena DBD. Vaksin DBD merupakan salah satu upaya efektif untuk menurunkan angka kejadian DBD. Vaksin  DBD  telah  mulai  dikembangkan  sejak  tahun  1970-an  sampai  saat  ini,  dan diharapkan  dapat  efektif  melindungi  dari  keempat  serotipe  virus  dengue.  Vaksin DBD dapat diberikan sejak usia 9 tahun, akan tetapi keefektifannya masih diragukan dan harganya juga masih relative mahal. 10 Dan pertanyaan lanjutannya apakah bila sistem imun baik dapat mencegah seseorang terkena DBD. Sistem imun tubuh yang
kuat  dapat  mencegah  tubuh  kita  terinfeksi  berbagai  jenis  mikroba  penyebab penyakit.  Oleh  karena  itu  selain  dengan  mengontrol  kebersihan  lingkungan,  cara lain yang juga efektif dalam mencegah terjadinya DBD adalah meningkatkan sistem imun. 11
Peserta  penyuluhan  juga  menanyakan  bagaimana  cara  kita  mengenali bahwa  seseorang  telah  terinfeksi  virus  dengue.  Tanda  dan  gejala  demam  dengue akan  muncul  sekitar  3-15  hari  setelah  digigit  nyamuk  aedes  yang  telah  terinfeksi. Gejala  yang  muncul  dapat  demam,  nyeri  pada  seluruh  otot  dan  tulang,  nyeri  di belakang mata, mual muntah,ruam pada kulit, tanda-tanda kebocoran plasma seperti nyeri  perut  yang  hebat,  perdarahan  dari  hidung  atau  gusi,  muntah  darah,  BAB berdarah,  kulit  pucat  dan  terasa  dingin.  Sedangkan  pada  hasil  laboratorium pemeriksaan darah dapat ditemukan penurunan jumlah trombosit, hemoglobin dan hasil pemeriksaan antibody IgG dan IgM terhadap virus dengue. 7
Beberapa peserta tertarik untuk bertanya mengenai pilihan tatalaksana dari demam  berdarah,  jenis  cairan  yang  diberikan,  apakah  ada  jenis  makanan  tertentu yang dapat menyembuhkan penyakit ini. Terapi utama untuk penyakit DBD adalah pemberian cairan. Pada pasien DBD tingkat 1 dan 2 yang tidak memiliki gejala syok ataupun  tidak  mengalami  mual  dan  muntah,  diberikan  cairan  secara  oral. 5 Cairan yang diberikan dapat berupa  cairan isotonik, air putih, sup yang dapat dikonsumsi oleh pasien dalam jumlah cukup untuk menghindari terjadinya dehidrasi. Pemberian sup pada pasien DBD dapat membantu meningkatkan daya tahan tubuh tetapi bukan sebagai obat untuk virus DBD. Selain itu juga pasien perlu diberikan obat penuruan panas setiap 6 jam selama masih dirawat di rumah. Jangan memberikan jenis obat ibuprofen,  aspirin.  Selain  itu  juga  bisa  dibantu  dengan  pemberian  kompres  air hangat di tubuh pasien, untuk membantu menurunkan suhu tubuh. 12

## Gambar 1. Dokumentasi Pelaksanaan Kegiatan

## KESIMPULAN
Berdasarkan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  telah  dilaksanakan secara  daring  ini,  maka  dapat  diambil  beberapa  kesimpulan.  Pertama,  topik penyuluhan yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan peserta penyuluhan, hal ini dapat dinilai dari hasil feedback bahwa penyuluhan ini dirasakan sangat bermanfaat oleh seluruh peserta. Kedua, melalui penyuluhan ini kami dapat mengajak anak-anak
usia  sekolah  untuk  turut  serta  menjaga  lingkungannya  dalam  rangka  mendukung kegiatan pencegahan demam berdarah.  Selanjutnya,  kami sebagai narasumber juga banyak belajar bagaimana keilmuan kami dapat membantu memberikan pemahaman mengenai  penyakit-penyakit  kepada  masyarakat,  yang  pada  akhirnya  dapat mendorong  partisipasi  masyarakat  dalam  pencegahan  penularan  dan  pertambahan kasus-kasus penyakit tertentu di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Pongsilurang  CM,  Sapulete  MR,  Kaunang.  J  WP.,  P emetaan  kasus  demam  berdarah dengue di Kota Manado , J Kedokt Komunitas dan Trop. 2015;3(2):66–72.
Cucunawangsih, Lugito NPH, Trends of dengue disease epidemiology , Virol Res Treat. 2017;8:1–6.
Kasbe  T,  Pippal  RS, Dengue  Fever:  State-of-the-Art  Symptoms  and  Diagnosis , International  Journal  of  Computer  Sciences  and  Engineering  Open  Access Dengue  Fever:  State-of-the-Art  Symptoms  and  Diagnosis.  JCSE. 2020;4(6):26–30.
Ferreira-De-Lima VH, Lima-Camara TN, Natural vertical transmission of dengue virus in Aedes aegypti and Aedes albopictus: A systematic review , Parasites and Vectors. 2018;11(1):1–8.
Rothman  AL, Vector  Dynamics  and  Transmission  of  Dengue  Virus:  Implications  for Dengue  Surveillance  and  Prevention  Strategies ,  Curr  Top  Microbiol  Immunol. 2010;338(1):116–24.
Marbawati  D,  Wijayanti  T, Vaksin  dengue,  tantangan,  perkembangan  dan  strategi , Balaba. 2014;10(01):39–46.
Katzelnick LC, Harris E, Immune correlates of protection for dengue: State of the art and research agenda , Vaccine. 2017;35(36):4659–69.
Lewandowski CM, Co-investigator N, Lewandowski CM, Dengue Case Management , Cdc. 2015;1:1–8.
Sumber Internet:
Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019. Kementrian Kesehatan RI; 2019. p. 169–70. Profil Kesehatan Kota Medan Tahun 2018. Dinas Kesehatan Kota Medan; 2019. Profil Kesehatan Sumut 2017. 2017. p. 69–70.
WHO. Comprehensive  guidelines  for  prevention  and  control  of  dengue  and  dengue haemorrhagic  fever ,  WHO  Regional  Publication  SEARO.  2011.  159–168  p.
Available from: http://scholar.google.com/ scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle: Comprehensive+Guidelines+ for+Prevention+and+Control+of+  Dengue+and+Dengue+Haemorrhagic+
Fever#1