## PENGARUH SENAM LANSIA TERHADAP TINGKAT DEPRESI LANSIA PENDERITA HIPERTENSI
Atiek Murharyati 1) , Wahyuningsih Safitri 2) Erinda Nur Pratiwi 3) , Adhi Wardhana Amrullah 4) , Heni Nur Kusumawati 5) , Hanugrah Ardya Crisdian S 6)
1,2,3,4,6 Universitas Kusuma Husada Surakarta
5 Poltekkes Kemenkes Surakarta email korespondensi: murharyatiatik@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit yang dialami lansia seringkali memperberat tingkat depresi lansia.  Penyakit kronis  yang  sering  dijumpai  di  lansia  adalah  hipertensi.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  pengaruh  senam  lansia  terhadap  tingkat  depresi  lansia  penderita hipertensi. Metode penelitian dengan quasy experiment dengan design penelitian one group  pre  and  post  test  without  control .  Teknik  sampling  menggunakan  total sampling yaitu sejumlah 24 orang lansia. Analisa data menggunakan uji paired t test. Hasil  uji  analisis paired  sample  t-test pada  data pre dan post  senam  lansia menunjukkan  nilai p  value 0,000  artinya  terdapat  pengaruh  senam  lansia  terhadap tingkat  depresi  lansia  penderita  hipertensi.  Kesimpulannya  adalah  lansia  penderita hipertensi membutuhkan kegiatan aktifitas fisik seperti senam lansia sehingga dapat mencegah depresi yang bisa memperberat kondisi lansia.
Kata kunci : depresi lansia; hipertensi; senam lansia

## ABSTRACT
Diseases  experienced  by  the  elderly  often  complicate  the  depression  level  of  the elderly.  A  chronic  disease  that  is  often  found  in  the  elderly  is  hypertension.  The purpose  of  the  study  was  to  determine  the  effect  of  elderly  exercise  on  the  level  of depression  in  elderly  patients  with  hypertension.  The  research  method  is  a  quasi- experimental research design with one group pre and post test without control. The sampling technique used a total sampling of 24  elderly people. Data analysis using paired  t  test.  The  results  of  the  paired  sample  t-test  analysis  on  the  pre  and  post elderly exercise data showed a p value of 0.000, meaning that there was an influence of  elderly  exercise  on  the  level  of  depression  in  elderly  patients  with  hypertension. The conclusion is that elderly people with hypertension need physical activities such as  elderly  gymnastics  so  that  they can  prevent  depression  which  can  aggravate the condition of the elderly.
Keywords : elderly depression; hypertension; elderly gymnastics

## 1. PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  kelompok  manusia yang  berusia  60  tahun  keatas  (Nurwahidah, 2010). Permasalahan yang muncul pada para lanjut  usia  yaitu  proses  menua  yang  terjadi secara  alami  yang  menimbulkan  adanya masalah fisik, mental, serta sosial. Kesehatan mental lansia seringkali menambah  berat  beban  keluarga  dan masyarakat. Beberapa jenis kesehatan mental yang biasa dijumpai adalah
demensia,  delirium,  dan  depresi.  Depresi pada  lansia  yaitu  kondisi  terganggunya fungsi  yang  ada  dari  diri  seseorang, berkaitan  alam  perasaan  seperti  rasa  sedih serta  gejala  lain  yang  menjadi  penyertanya. Depresi merupakan kondisi adanya gangguan  perasaan  seperti  adanya  perasaan sedih,  merasa  sendiri,  rendah  diri,  mudah putus  asa,  dan  terdapat  tanda  retardasi psikomotor  atau  kadang-kadang  agitasi, menarik diri dan terdapat gangguan vegetatif
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 149-154, Juli 2021 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
seperti insomnia dan anoreksia (Novayanti et al.,  2020).  Depresi  merupakan  kumpulan gejala  yang  kompleks  dengan  manifestasi beragam,  dan  yang  sering  dijumpai  adalah insomnia,  konstipasi,  disertai  penurunan kondisi kesehatan.
Hasil  laporan  Riskesdas  tahun  2013, diperolah  hasil  prevalensi  lansia  yang mengalami depresi adalah lansia  berusia 55- 64  tahun  sebesar  15,9%,  lansia  usia  65-74 tahun  sebesar  23,2%,  dan  lansia  usia  diatas 75  tahun  sebesar  33,7%  (Kementerian Kesehatan  RI,  2018).  Prevalensi  lansia  di Jawa  Tengah  yang  mengalami  depresi berjumlah  12%.  Prevalensi  depresi  pada lansia  usia 55-64 tahun sebesar 14,2%, pada lansia  usia  65-74  tahun  sebesar  18,0%, lansia  usia  >75  tahun  sebesar  28,7% (Santoso,  B;  Sulistiowati,  E;  Sekartuti;  L, 2013)
Kejadian depresi pada lansia disebabkan  oleh  beberapa  faktor  salah satunya  akibat  proses  penuaan  secara  alami sehingga  menimbulkan  penurunan  fungsi tubuh  yang  berlanjut  pada  konsekuensi negatif  (Livana  et  al.,  2018).  Kondisi penuaan  yang  dialami  lansia  dan  penyakit yang  dimiliki  membuat  lansia  mengalami gangguan  pada  kondisi  psikososialnya. Kondisi tersebut dapat terjadi karena adanya faktor  kehilangan  yang  dapat  menyebabkan masalah  fungsional  negatif  lansia  yang berupa  terjadinya  gangguan self  esteem , sehingga  mengakibatkan  depresi  (Rodgers, 2008) Banyak  kalangan  berpendapat  bahwa depresi  pada  lansia  hanya  semata  mata karena  penurunan  proses  menua,  padahal patut  diwaspadai  bahwa  keadaan  itu  erat hubungannya  dengan  adanya  gangguan  fisik atau kelainan psikososial. Beberapa gangguan  fisik  seringkali  memperberat depresi  pada  lansia  atau  bisa  menjadikan penyebab lansia menjadi depresi.  Gangguan fisik  yang  seringkali  terjadi  pada  lansia diantaranya adalah hipertensi.
Hipertensi  disebut  dengan silent  killer yang  mana  memiliki  gejala  yang  berbeda setiap  individunya.  Gejala-gejala  tersebut adalah  pusing  disertai  rasa  berat  ditengkuk, vertigo  (pusing  tujuh  keliling),  jantung terasa  berdebar,  mudah  lelah,  pandangan tampak  kabur,  telinga  berdenging  atau tinnitus dan    bahkan  mimisan  (Kementerian
Kesehatan  RI,  2018)  Hipertensi  salah  satu dari    penyakit  kelainan  jantung  dan pembuluh  darah  yang  ditandai  dengan peningkatan tekanan darah. Seseorang disebut  menderita  hipertensi  jika  tekanan darah diatas 140/90 mmHg (Indah Prasetyaningrum, 2014) Sekitar  1  dari  3  orang  penduduk
Indonesia menderita hipertensi. Hasil tersebut  didasari  dari  pengukuran  yang menunjukkan  adanya  persentase  penderita hipertensi  mengalami  peningkatan  seiring dengan  bertambahnya      usia.  Hipertensi terjadi  pada  kelompok  umur  31-44  tahun (31,6%),  umur  45-54  tahun  (45,3%),  umur 55-64  tahun  (55,2%)  dan  umur  65-74  tahun 63,2%, dan tertinggi sebanyak 69,5% di usia lebih  dari  75  tahun  menderita  hipertensi (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Salah  satu  faktor  yang  beresiko  dalam menyebabkan  hipertensi  yaitu      stres. Adanya stres dapat mengakibatkan peningkatkan  denyut  jantung  sehingga berpotensi  mengalami  hipertensi  (Kowalski, Robert  E.;  Burstein,  2010).  Perubahan psikososial  lansia  terjadi  akibat  perubahan kognitif,  adanya  penyakit  yang  diderita, kehilangan peran sosial dapat mempengaruhi konsep  diri  lansia  sehingga  hal  tersebut menjadi  stressor,  oleh  karena  itu  lansia rentan  mengalami  masalah  psikologis  yang umum  yaitu  depresi  (Putri  &  Fitriyani, 2016).  Depresi  yang  dialami  lansia  dapat dikurangi dengan beberapa metode diantaranya  pendekatan  bimbingan  spiritual dan  senam  (Kurnianto,  Syaifuddin  dkk, 2011) (Kurnianto et al., 2019).
Penelitian sebelumnya menjelaskan bahwa  senam  lansia  merupakan  salah  satu bentuk  aktivitas  fisik  lansia  yang  bisa mengurangi  tekanan  darah  pada  lansia. Semakin  aktif  lansia  maka  akan  semakin normal tekanan darahnya (Iswahyuni, 2017). Penelitian lain bahwa senam lansia mempengaruhi  penurunan  tekanan  darah (Aji, 2015).
Berdasarkan studi pendahuluan dari kader dusun Ngangkruk RT 01 RW 14
Gondangrejo disebutkan banyak warga yang menderita  hipertensi.  Hasil  wawancara kepada  kader  posyandu  lansia  menyatakan bahwa  belum  pernah  dilakukan  pengukuran depresi  lansia  dan  belum  pernah  ada  upaya meminimalkan depresi pada lansia penderita
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 149-154, Juli 2021 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
hipertensi  dengan  senam  lansia.  Lima  dari 18  lansia  di  Posyandu  lansia  Warga  Sehat yang  hadir  pada  saat  kegiatan  posyandu lansia  mengatakan  memikirkan  tekanan darah  tingginya  yang  seringkali  menganggu aktivitas  sehari  hari,  dan  takut  kalau  terjadi hal  yang  lebih  buruk,  serta  mengaku  putus asa  dan  pasrah.  Berdasarkan  hasil  observasi beberapa  lansia  tampak  sedih  dan  khawatir. Tujuan  penelitian  untuk  mengidentifikasi pengaruh  senam  lansia  terhadap  tingkat depresi pada lansia penderita.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif eksperimen.
Rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah quasy eksperiment dengan  desain one  group  pre and  post  test  without  control, yang  artinya
peneliti  hanya  melakukan  intervensi  pada satu kelompok tanpa pembanding responden dengan  pre- post  test pengkuran  tingkat depresi.
Populasi  yang  digunakan  adalah  Lansia penderita  hipertensi  di  desa  Ngangkruk  RT 01 RW 14 Kalurahan Gondangrejo
Kabupaten  Karanganyar.  Jumlah  sampel  24 responden dengan total sampling [E1].
Intervensi  yang  diberikan  adalah  senam lansia  yang  dilakukan  dalam  4  kali perlakuan,  dengan  durasi  45  menit  setiap sesi.  Depresi  pada  lansia  diukur  dengan menggunakan  alat Geriatric  Depression Scale .    Alat  ukur  telah  valid  dan  reliabel. Penelitian  ini  telah  melalui  uji  etik  dengan nomor ethical clearance 045/UKH.L.02/EC/XI/2018.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
a. Analisis Univariat
1) Tingkat depresi sebelum diberikan senam lansia
Tabel 3.1 Tingkat depresi sebelum diberikan senam lansia (n= 24) Depresi Pre senam lansia Min Max Mean Median Std deviasi 8 13 10,71 10,50 1,488 Hasil  analisis  Tabel  3.1  dapat  dilihat tingkat depresi responden sebelum diberikan  senam  lansia  dengan  nilai  mean 10,71  (depresi  sedang)  dan standar  deviasi 1,488.  Rata  rata  lansia  penderita  hipertensi mengalami  depresi  sedang,  hal  ini  terjadi karena responden mengalami bertambahnya usia,  maka  tingkat  depresi  akan  semakin meningkat  karena  bertambahnya  beban hidup  dan  bertambahnya  permasalahan hidup.  Selain  dari  itu  karena  para  lansia juga penderita hipertensi, yang mana bahwa hipertensi salah satu sebabnya adalah stress
atau  depresi.    Stres  atau  depresi    dapat meningkatkan  denyut  jantung  sehingga berpotensi mengalami
hipertensi (Kowalski,  Robert  E.;  Burstein,  2010) Perubahan  psikososial  yang  terjadi  pada masa tua akibat perubahan kognitif, kondisi penyakit,  kehilangan  peran  sosial  yang dapat mengakibatkan perubahan konsep diri lansia  yang  pada  akhirnya  hal  tersebut menjadi  stressor  lansia,  oleh  karena  itu lansia rentan mengalami masalah psikologis yang umum yaitu depresi (Putri & Fitriyani, 2016).
2) Tingkat depresi sesudah diberikan senam lansia
Tabel 3.2 Tingkat depresi sesudah diberikan senam lansia (n= 24) Depresi Post senam lansia Min Max Mean Median Std deviasi 5 11 7,875 8,000 1,9407
Hasil  analisis  Tabel  3.2  dapat  dilihat tingkat  depresi  responden  setelah  diberikan senam  lansia  dengan  nilai  mean  7,875 (depresi  ringan)  dan standar deviasi 1,9407. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  bahwa  rata rata  atau  mean  dari  tingkat  depresi  lansia
sebesar  7,875,  hal  ini  menunjukkan  bahwa rata  rata  mengalami  depresi  ringan  setelah dilakukan  senam  lansia.  Para  lansia  yang menjadi  responden  setelah  dilakukan  senam tampak  tertawa  dan  bahagia.  Latihan  fisik samgat  bermanfaat  untuk  meningkatkan
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 149-154, Juli 2021 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X
kesehatan  dan  kebugaran  tubuh,  selain  itu juga  untuk  kesehatan  mental.    Latihan  fisik, salah  satunya  senam  mampu  meningkatkan sintesa  dan  sekresi  hormone  serotonin  baik dalam  serum  maupun  dalam  susunan  syaraf pusat.  Pengeluaran  serotonin  berhubungan erat  dengan  peningkatan  mood,  sehingga akan  memperbaiki  emosi  pada  kondisi depresi (Rostika, 2015)
b. Uji Normalitas Sebelum  melakukan  analisis  bivariat, data  setiap  variable  diuji  normalitas  terlebih dahulu, hal harus dipenuhi untuk menentukan  uji  selanjutnya  pada  analisa bivariatnya.  Uji  normalitas  pada  penelitian ini  menggnakan  uji  Shapiro-Wilk. Jika p value  (Sig.)  <  0,05  maka  data  terdistribusi tidak  normal  sedangkan  apabila p value (Sig.)  >  0,05  maka  data  terdistribsi  normal. Hasil uji normalitas shapiro wilk menunjukkan  nilai  pre  test  0,057  dan  post test  0,116  sehingga  nilai p  value >  0,05 maka  data  pre  dan  post  test  terdistribusi normal yang berarti analisa bivariat menggunakan uji Paired Sample T Test .
Tabel  3.3  Uji  normalitas  tingkat  depresi lansia  sebelum  dan  sesudah  senam  lansia (n= 24)
Depresi Shapiro-Wilk Statistic df Sig. pre 0.920 24 0,057 post 0,933 24 0,116
c. Analisis Bivariat
Tabel 3.4 Uji bivariat Paired Sample T Test pengaruh  senam  lansia  terhadap  tingkat depresi lansia penderita hipertensi Hasil Analisis t 8,792 Sig . (2-tailed) 0,000 Berdasarkan  Tabel  5.4  bahwa  hasil  uji analisis Paired Sample T Test pada data pre dan post  senam  lansia menunjukkan  nilai p value (sig) 0,000 sehingga p value (sig) < 0,05  maka  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima dengan  kesimpulan  ada  pengaruh  senam lansia  terhadap  tingkat  depresi  lansia penderita  hipertensi  di  Posyandu  Warga Sehat.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa uji bivariat adalah uji analisis Paired Sample T Test pada  data pre dan post  senam  lansia menunjukkan  nilai p  value  (sig) 0,000 sehingga p  value  (sig) <  0,05  maka  H 0
ditolak dan H 1 diterima dengan kesimpulan ada pengaruh senam lansia terhadap tingkat depresi lansia penderita hipertensi. Berdasarkan  penelitian  sebelumnya  bahwa senam  lansia  merupakan  salah  satu  bentuk aktivitas  fisik  lansia  yang  bisa  mengurangi tekanan  darah  pada  lansia.  Disampaikan bahwa  semakin  aktif  lansia  maka  akan semakin normal tekanan darahnya (Iswahyuni, 2017).
Seseorang  yang  mengalami  depresi  bisa dikarenakan  kekurangan  serotonin  atau norepinephrine dalam otak, hormon adrenalin  akan  dilepaskan  dan  kemudian akan  meningkatkan  tekanan  darah  melalui kontraksi  arteri  (vasokontriksi)  dan  denyut jantung  akan  meningkat.  Stres  yang berlanjut,  maka  tekanan  darah  akan  tetap tinggi  sehingga  orang  tersebut  akan mengalami  hipertensi  (Suoth  et  al.,  2014). Senam  lansia  sendiri  merupakan  salah  satu jenis  olahraga  yang  mudah  dilakukan  oleh lansia  karena  memiliki  gerakan  yang sifatnya  ringan.  Adanya  senam  lansia tersebut  dapat  mengurangi  kemurungan bahkan  dapat  mengontrol  emosi  dan meningkatkan rasa bahagia karena berjumpa  dengan  rekan-rekan  seusia.  Oleh karena  itu  gerakan  senam  lansia  ini  akan mampu  mengatasi  stress  yang  dialami lansia  serta  depresi,  karena  gerakan  atau aktivitas  yang  dilakukan  lansia  dapat memperlancar penyaluran syaraf atau brain nuritransmitters ke  dalam  otak.  Bahkan mampu  meningkatkan  noreephinephrine, dopamine, dan serotonin dalam otak. Penelitian  lain  adalah  hasil  penelitian menunjukkan  senam  lansia  mempengaruhi penurunan  tekanan  darah.  Pada  saat  yang sama  akan  terjadi  peningkatan  serotonin yang  menyebabkan  peningkatan  mood penderita  hipertensi  dengan  depresi  (Aji, 2015;  Kowel  et  al.,  2016;  Tegawati  et  al., 2009)  Oleh  karena  itu  lansia  penderita hipertensi  yang  mengalami  depresi  mampu memperbaiki  emosi  dan  kondisi  mental membaik  dan  tingkat  depresi  menjadi berkurang. Selain serotonin yang meningkat maka hormone adrenalin mengalami penurunan,  vasodilatasi  pembuluh  darah, denyut jantung dan kembali normal.
Jurnal Kesehatan Kusuma Husada Volume 12 No 2, Hal 149-154, Juli 2021 Universitas Kusuma Husada Surakarta ISSN : 2087 – 5002 | E-ISSN : 2549 – 371X

## 4. KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  adalah  ada pengaruh  senam  lansia  terhadap  tingkat depresi  lansia  penderita  hipertensi.  Lansia yang  menderita  hipertensi  sebaiknya melakukan  kegiatan  aktivitas  fisik  salah satunya senam lansia sehingga menstimulus penurunan depresi.
5. SARAN
a. Setiap posyandu lansia menerapkan
pelaksanaan  senam  lansia  atau  kegiatan aktivitas fisik lainnya
b. Di dalam manajemen posyandu lansia perlu dikemas secara nasional dan baku sehingga kegiatan  aktivitas fisik lansia dalam bentuk senam  lansia  menjadi  kegiatan  yang diutamakan

## 6. UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kami ucapkan kepada:
a. Kader  posyandu  Posyandu  Warga  Sehat desa Selokaton yang telah membantu proses penelitian di desa Ngangkruk RT 01 RW 14 Kalurahan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar
b. Responden  lansia  penderita  hipertensi  di Posyandu Warga Sehat
c. Pihak  pihak  terkait  yang  terlibat  dalam penyusunan penelitian

## REFERENSI
Aji,  W.  P.  B.  (2015).  Pengaruh  Senam  Lansia Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Lansia Penderita  Hipertensi  Di  Posyandu  Lansia Dusun  Banaran  8  Playen  Gunungkidul. Naskah Publikasi , 12.
Indah  Prasetyaningrum,  Y.  (2014). Hipertensi Bukan untuk Ditakuti (p. 148). https://www.google.co.id/books/edition/Hi pertensi_Bukan_untuk_Ditakuti/8uluBgA AQBAJ?hl=id&gbpv=0 Iswahyuni,  S.  (2017).  Hubungan  Antara Aktifitas  Fisik  Dan  Hipertensi  Pada Lansia. Profesi  (Profesional  Islam) : Media  Publikasi  Penelitian , 14 (2),  1.
https://doi.org/10.26576/profesi.155
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).  Laporan
Riskesdas 2018. Laporan Nasional RIskesdas 2018 , 53 (9), 181–222. http://www.yankes.kemkes.go.id/assets/do wnloads/PMK No. 57 Tahun 2013 tentang PTRM.pdf
Kowalski, Robert E.; Burstein, S. R. A. R. S. E. (2010). Terapi  hipertensi :  program  8 minggu menurunkan tekanan darah tinggi dan  mengurangi  risiko  serangan  jantung dan stroke secara alami . Qonita.
Kowel,  R.,  Wungouw,  H.  I.  S.,  &  Doda,  V. D. (2016).  Pengaruh  senam  lansia  terhadap derajat depresi pada lansia di panti werda. Jurnal E-Biomedik , 4 (1). https://doi.org/10.35790/ebm.4.1.2016.10 823
Kurnianto, S., Purwaningsih, & Nihayati, H. E.
(2019).  Penurunan  tingkat  depresi  pada lansia  dengan  pendekatan  bimbingan spiritual. Jurnal Ners , 6 (2), 156–163.
Livana,  Susanti,  Y.,  Darwati,  L.  E.,  & Anggraeni,  R.  (2018).  Gambaran  Tingkat Depresi  Lansia. NURSCOPE :  Jurnal Keperawatan Dan Pemikiran Ilmiah , 4 (4),
80–93.
Novayanti,  P.  E.,  Adi,  M.  S.,  &  Widyastuti,  R. H.  (2020).  Tingkat  Depresi  Lansia  yang
Tinggal di Panti Sosial. Jurnal Keperawatan Jiwa , 8 (2), 117. https://doi.org/10.26714/jkj.8.2.2020.117-
122 Nurwahidah.  (2010). Jurnal  Non  Penelitian .
002 .
Putri,  S.  I.,  &  Fitriyani,  P.  (2016).  Gambaran Tingkat  Depresi  Lansia  yang  Melakukan Senam  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  di Jakarta. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 19 (2),
92–99. https://doi.org/10.7454/jki.v19i2.464
Rodgers,  V.  (2008).  Gerontological  Nursing:
Competencies  for  Care.  In Journal  of Clinical  Nursing (Vol.  17,  Issue  4,  pp. 564–564).  https://doi.org/10.1111/j.1365- 2702.2006.01921.x
Rostika,  F.  (2015).  Perbedaan  Konsentrasi
Serotonin  Jaringan  Otak  Tikus  Wistar (Rattus norwegicus) Yang Diberi
Perlakuan  Aktivitas  Fisik  Anaerobic Dengan Frekuensi Latihan Yang Berbeda. Prosiding  Konggres  NAsional  IAIFI  XVI,
Simposium, Seminar Nasional Dan Workshop Ke XXIV , 475–480.
Santoso,  Budi;  Sulistiowati,  Eva;  Sekartuti; Lamid,  A.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar RISKESDAS 2013 Provinsi Jawa Tengah. In Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI
(Vol. 369, Issue 1). http://dx.doi.org/10.1016/j.jsames.2011.03
.003%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.gr.2017.
08.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.pre camres.2014.12.018%0Ahttp://dx.doi.org/ 10.1016/j.precamres.2011.08.005%0Ahttp ://dx.doi.org/10.1080/00206814.2014.902 757%0Ahttp://dx.
Suoth,  M.,  Bidjuni,  H.,  &  Malara,  R.  (2014). Hubungan  Gaya  Hidup  Dengan  Kejadian Hipertensi Di Puskesmas Kolongan
Kecamatan  Kalawat  Kabupaten  Minahasa Utara. Jurnal  Keperawatan  UNSRAT , 2 (1), 105951.
Tegawati,  L.  M.,  Karini,  S.  M.,  &  Widya,  R.
(2009). Pengaruh Senam  Lansia Terhadap Penurunan  Tingkat  Depresi  Pada  Orang Lanjut  Usia. Jurnal  Psikologi , 1 (2),  36– 45.