http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link _________________________________________________________________

## UPAYA PEMULUNG DALAM MENCEGAH RISIKO GANGGUAN KESEHATAN DI TPA BANJARAN KECAMATAN BOJONGSARI KABUPATEN PURBALINGGA TAHUN 2017
Dwi Sinar Seppina *) ; Nur Hilal ; Hari Rudijanto IW
Jurusan Kesehatan Lingkungan ; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl.Raya Baturaden KM 12 Purwokerto, Indonesia

## Abstrak
Tempat  Pemrosesan  Akhir  (TPA)  merupakan  tempat  dimana  sampah  mencapai  tahap  terakhir dalam pengelolaannya sejak mulai timbul di sumber, pengumpulan, pemindahan/pengangkutan, pengolahan dan pembuangan. Pemulung ikut serta dalam pengolahan sampah, yaitu memungut benda  yang  masih  dapat  dijual.  Kegiatan  pemulung  di  TPA  berisiko  terkena  penyakit,  karena pemulung  di  TPA  bekerja  pada  tempat  yang  kotor.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui upaya  pemulung  dalam  mencegah  risiko  gangguan  kesehatan  di  TPA  Banjaran.  Jenis  Penelitian yang  digunakan  adalah  deskriptif.  Data  yang  digunakan  adalah  data  umum  dan  data  khusus. Pengambilan  data  dilakukan  dengan  cara  wawancara  dan  observasi.  Subyek  penelitian  yaitu  50 orang  pemulung  di  TPA  Banjaran.  Analisis  data  dilakukan  dengan  deskriptif,  dengan  melihat hasil observasi dan wawancara pada pemulung. Hasil penelitian menunjukkan upaya pemulung dalam  mencegah  risiko  gangguan  kesehatan  di  TPA  termasuk  katagori  kurang  baik  dengan rincian  sebagai  berikut,  personal  hygiene  (76%),  pengetahuan  pemulung  (40%),  menghindari vektor  binatang  pengganggu  (46%),  pengobatan  (40%),  dan  kebugaran  jasmani  (44%).  Peneliti menyimpulkan  upaya  pemulung  dalam  mencegah  risiko  gangguan  kesehatan  di  TPA  masih kurang baik.
Kata kunci: risiko gangguan kesehatan ; upaya pemulung

## Abstract
[THE  SOLUTION  OF  SCAVENGERS  TO  PREVENT  HEALTH  PROBLEM  IN  FINAL PROCESSING AREA OF BANJARAN, BOJONGSARI, PURBALINGGA, 2017] Final Processing Place (TPA) is where waste has reached the final stage in its management since it started to arise at source,  collection,  transport  /  transportation,  processing  and  disposal.  Scavengers  participate  in the  processing  of  waste,  which  is  picking  up  objects  that  can  still  be  sold. Scavengers  in  final processing  sites  are  at  risk  of  disease, because  scavengers  in  the  final  processing  place  work  in dirty places. This study aims to determine the scavengers efforts in preventing the risk of health problems in the TPA Banjaran. Research type used is descriptive. The data used are general data and special data. Data collection is done by interview and observation. The research subjects were 50  scavengers  at  TPA  Banjaran.  The  data  analysis  was  done  by  descriptive,  by  looking  at observation result and interview on scavenger. The results of the study showed scavengers efforts in preventing the risk of health problems at the final processing site including less good category, the details are as follows, personal hygiene (76%), scavenger knowledge (40%), avoiding vectors of beasts  (46%),  treatment  (40%),  And  physical  fitness  (44%).  The  researchers  concluded  that scavengers'  efforts  in  preventing  the  risk  of  health  problems  in  the  final  processing  place  is  less good category.
Keywords: r isk of health problems, scavengers effort
*) Dwi Sinar Seppina E-mail: dwisinarseppina201@yahoo.com

## 1. Pendahuluan
UU No 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah,  disebutkan  sampah  adalah  sisa kegiatan  sehari  hari  manusia  atau  proses  alam yang  berbentuk  padat  atau  semi  padat  berupa zat organik atau anorganik bersifat dapat terurai atau  tidak  dapat  terurai  yang  dianggap  sudah tidak  berguna  lagi  dan  dibuang  ke  lingkungan. Bertambahnya  sampah  erat  kaitannya  dengan peningkatan aktivitas manusia dan pertambahan penduduk  serta  keanekaragaman  kehidupan manusia.  Sampah  yang  merupakan  bagian  sisa aktifitas  manusia  perlu  dikelola  dengan  baik agar tidak menimbulkan berbagai permasalahan terhadap kehidupan manusia maupun gangguan pada lingkungan, maka sampah yang sudah  menumpuk  di  Tempat  Penampungan Sampah  harus  segera  diangkut  ke  Tempat Pemrosesan Akhir.
Tempat  pemrosesan  akhir  adalah  tempat untuk  memroses  dan  mengembalikan  sampah ke media lingkungan secara aman bagi manusia dan lingkungan (UU No. 18 tentang Pengelolaan Sampah).  Kegiatan  yang  dilakukan  di  tempat pemrosesan akhir adalah penerimaan sampah di pos  pengendalian,  ditempat  ini  sampah diperiksa, dicatat dan diberi informasi mengenai lokasi pembongkaran oleh petugas. Pengangkutan  sampah  dari  pos  penerimaan  ke lokasi  sel  yang  dioperasikan,  dilakukan  sesuai rute yang diperintahkan. Pembongkaran sampah dilakukan di titik bongkar yang telah ditentukan dengan  manuver  kendaraan  sesuai  petunjuk pengawas.  Perataan  sampah  oleh  alat  berat dilakukan  lapis  demi  lapis  agar  tercapai kepadatan optimum yang diinginkan, kemudian sampah ditimbun dengan  tanah secara periodik untuk sistem controll landfill . Pemilahan  sampah dilakukan  oleh  para  pemulung.  Pemulung menunggu truk sampah yang akan membongkar  muatan  sampah  pada  titik bongkar  yang  telah  ditentukan,  kemudian pemulung mulai memungut sampah yang masih dapat  di  daur  ulang  atau  masih  ada  nilai jualnya.
Pemulung  adalah  orang  yang  bekerja mengambil  barang-barang  bekas  atau  sampah tertentu untuk proses daur ulang (Junaedi, 2007). Pemulung  mempunyai  jam  kerja  yang  sangat panjang,  bahkan  tidak  mengenal  waktu. Pemulung  menghabiskan  waktunya  di  Tempat Pemrosesan  Akhir,  pada  pukul  06.00  WIB pemulung  sudah  pergi  ke  TPA  untuk  mencari sampah  sampai  pukul  12.00  WIB  kembali  ke gubuk  untuk  istirahat  makan  siang,  selanjutnya
kembali  bekerja  13.00-17.00  WIB  bahkan  ada yang  kembali  lagi  pukul  19.00  WIB  dan  bekerja sampai  malam  hingga  pagi  selama  mereka masih  merasa  sehat  dan  mempunyai  tenaga (Sinaga, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh Puji Wienna Prastiwi  (2013)   dalam  penelitiannya  di  TPA
Penujah, Desa Penujah,
Kecamatan Kedungbanteng,  Kabupaten  Tegal,  menyatakan bahwa  dari  hasil  pemeriksaan  laboratorium menunjukkan    jumlah  pemulung  dan  petugas TPA  yang  terinfeksi  kecacingan,  didapatkan hasil  pada  petugas  TPA  sebesar  (50%), sedangkan pada pemulung (53,33%).
Purbalingga  hanya  memiliki  1  buah  TPA yang  bernama  TPA  Banjaran.  TPA  Banjaran terletak di Desa Banjaran, Kecamatan Bojongsari, Kabupaten  Purbalingga.  Sistem  pengolahan sampah  di  TPA  Banjaran  menggunakan  sistem controll  landfill .  TPA  Banjaran  hanya  memiliki  9 unit  dump  truck  untuk  mengangkut  sampah dan  4  unit  arm  roll  truck,  selain  itu  sarana  alat berat yang tersedia di TPA Banjaran hanya ada 2 unit  bulldozer  dan  1  unit exsavator .  Menurut data  Dinas  Pekerjaan  Umum  Purbalingga, jumlah  pemulung  yang  ada  di  TPA  Banjaran sebanyak  50  orang.  Risiko  kesehatan  dan kecelakaan kerja pemulung sangat tinggi, hal ini terlihat  dari  pola  kerja  yang  dilakukan  oleh pemulung  belum  sepenuhnya  memahami pentingnya  alat  perlindungan  kerja  dan  alat perlindungan  tubuh  untuk  mengatasi  risiko terganggunya  kesehatan.  Di  sisi  lain  tempat tinggal  pemulung  hanyalah  gubuk  yang menyebabkan pemulung pada umumnya rentan terhadap risiko kesehatan (Sinaga, 2008).
Berdasarkan survey pendahuluan, pemulung  ketika  bekerja  kurang  menjaga kesehatan  dan  keselamatan  dirinya,  antara  lain tidak menggunakan sepatu boot, sarung tangan, dan  masker.  Hal  ini  dapat  menyebabkan timbulnya  gangguan  kesehatan.  Berdasarkan profil  Puskesmas  Bojongsari  tahun  2015  ada  3 penyakit yang sering diderita pemulung, antara lain penyakit gangguan pernafasan menunjukan jumlah  20%,  penyakit  sistem  pencernaan mencapai sekitar 4,27%, dan penyakit kulit atau dematitis mencapai sekitar 2,47%.

## 2. Metode
Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif , yaitu  untuk  mengetahui  bagaimana  upaya pemulung  untuk  mencegah  risiko  gangguan kesehatan  di  TPA.  Waktu  Penelitian  dengan tahap persiapan sampai penyelesaian dilakukan
bulan Oktober 2016-Juni 2017. Lokasi penelitian ini  di  TPA  Banjaran,  Kecamatan  Bojongsari, Kabupaten Purbalingga. Subyek Penelitian yaitu 50  orang  pemulung  di  TPA  Banjaran.  Cara Pengumpulan  Data  yaitu  peneliti  melakukan observasi  langsung  di  TPA  Banjaran  dan melakukan  tanya  jawab  dengan  pemulung. Instrumen Pengumpulan Data berupa kuesioner. Analisis  data  dilakukan  dengan  deskriptif, dengan  melihat  hasil  observasi  dan  wawancara kepada  pemulung.  Hasil  observasi  dan wawancara  disajikan  dalam  bentuk  tabel kemudian ditabulasi dan dinarasikan.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## Risiko Gangguan Kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  menunjukkan risiko  gangguan  kesehatan  yang  paling  banyak yang  pernah  dialami  oleh  pemulung  adalah gatal pada kulit sebanyak  26 orang (52%), nyeri sendi dalam 3 bulan terakhir sebanyak 26 orang (52%)  dan  nyeri  otot  dalam  3  bulan  terakhir sebanyak 26 orang (52%).
Penyakit  gatal  pada  kulit  dapat  terjadi karena  tumpukan  sampah  yang  merupakan tempat  yang  baik  bagi  pertumbuhan  jamur. Selain  itu  dalam  bekerja  pemulung  tidak menggunakan  alat  pelindung  diri  yang  sesuai, seperti  sarung  tangan  yang  terbuat  dari  karet, dan  sepatu  boot.  Alat  pelindung  diri  ini  harus dijaga kebersihannya, hal ini dapat menyebabkan  timbulnya  penyakit  gatal  pada kulit.  Penyakit  gatal  pada  kulit  ini  timbul  salah satunya  karena  fakor  dari  kebersihan  diri pemulung itu sendiri (Harahap, 1990).
Pemulung  di  TPA  Banjaran  dalam  bekerja masih  ada  yang  memakai  baju  lengan  pendek, celana  pendek  dan  tidak  menggunakan  sepatu boot  dan  sarung  tangan,  sehingga  tangan  dan kaki  pemulung  tidak  terlindungi  dan  kontak langsung  dengan  sampah,  pemulung  juga terpapar  sampah  setiap  hari.  Penggunaan  APD dan  menjaga  kebersihan  diri  ( personal  hygiene ). Penggunaan  APD  adalah  usaha  untuk menggunakan alat selama menjalankan pekerjaan  sesuai  dengan  kriteria  pekerjaan masing-masing  dengan  maksud  dan  tujuan untuk  melindungi  pekerja  agar  selama  bekerja mendapat  kenyamanan  dan  keselamatan. Kebersihan diri merupakan usaha dari individu atau  kelompok  dalam  menjaga  kesehatan melalui  kebersihan  individu  dengan  cara mengendalikan  kondisi  lingkungan  (Depkes  RI, 2006).
Risiko  gangguan  kesehatan  berikutnya yang  dialami  pemulung  adalah  keluhan  nyeri sendi  dan  nyeri  otot  pada  pemulung. Muskuloskeletal disorder (MSDs) adalah gangguan pada  bagian  otot skeletal yang  disebabkan  oleh karena  otot  menerima  beban  statis  secara berulang  dan  terus  menerus  dalam  jangka waktu  yang  lama  dan  akan  menyebabkan keluhan  berupa  kerusakan  pada  sendi,  ligamen dan  tendon.  MSDs  merupakan  masalah ergonomik yang sering dijumpai ditempat kerja, khususnya yang berhubungan dengan kekuatan dan  ketahanan  manusia  dalam  melakukan pekerjaannya.  Masalah  tersebut  lazim  dialami para  pekerja  yang  melakukan  gerakan  yang sama  dan  berulang  secara  terus-menerus  (Dino Rimantho, 2015).
Keluhan  ini  disebabkan  oleh  pemulung mengumpulkan  sampah  pada  keranjang  yang dibawa  dipunggung  dan  pada  saat  mengais sampah  pemulung  dalam  posisi  membungkuk yang disebabkan oleh gancu yang mereka pakai ukurannya cukup pendek (±) setinggi lutut atau sepanjang  siku  orang  dewasa).  Lamanya pemulung  memikul  keranjang  sampah  dengan beban  berat  dapat  menimbulkan  nyeri  pada tulang punggung (Juli Soemirat, 2007).
Berdasarkan  hasil  observasi  sering  terlihat pemulung  mengais  sampah  yang  berada dibawah  dengan  membungkuk  dimana  kaki berada  posisi  lurus  tegak  (sudut  tubuh  90°). Posisi  ini  sangat  cepat  menyebabkan  pinggang menjadi  sakit,  karena  tekanan  langsung  yang kuat.  Terkadang  pemulung  mengangkat  hasil gendongan  sampah    dengan  beban  yang  berat. Upaya  pencegahan  nyeri  sendi  dan  nyeri  otot yaitu  peregangan  otot  sebelum  melakukan pekerjaan  pada  setiap  harinya.  Posisi  sedikit berlutut  saat  mengambil  barang  jangan membungkuk.  Mencodongkan  punggung  saat mengangkat beban (Dino Rimantho).

## Pengetahuan Pemulung
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan hasil  jumlah  jawaban  ‘tidak’  terbanyak  yaitu data  pekerjaan  pemulung  di  TPA  dapat menyebabkan penyakit diare sebanyak 35 orang (70%).  Pendidikan  adalah  suatu  konsep  guna untuk  mencapai  suatu  tujuan  (Perubahan tingkah  laku).  Perilaku  manusia  adalah  refleksi dari berbagai gejala kejiwaan antara lain tingkat pengetahuan  yang  dimiliki  seseorang.  Tahap pendidikan  sangat  menentukan  kemampuan seseorang  dalam  mengatasi  berbagai  masalah
dalam  kehidupannya  (Sarwono,  2005).  Tingkat pendidikan  dan  pengetahuan  pemulung  yang rendah  pada  umumnya  sangat  berpengaruh terhadap masalah kesehatan. Hal ini disebabkan oleh orang yang belum mempunyai pengetahuan  terkadang  melakukan  kegiatan yang  keliru,  tetapi  orang  tersebut  tidak menyadari  bahwa  perilakunya  salah.  70% pemulung di TPA Banjaran beranggapan bahwa pekerjaan  sebagai  pemulung  tidak  akan menyebabkan penyakit diare.
Puskesmas  Bojongsari  pernah  mengadakan penyuluhan mengenai risiko gangguan kesehatan  yang  ada  di  TPA,  tetapi  itu  hanya sekali  dan  sudah  lama,  padahal  pemberian pembekalan pengetahuan tentang APD, penyuluhan  tentang  risiko  keselamatan  dan kesehatan  kerja  oleh  Dinas  Kebersihan,  Dinas Kesehatan,  KLH  ataupun  pihak  terkait  lainnya dapat memberikan pengetahuan bagi pemulung, sehingga  dengan  adanya  komunikasi  ini pengetahuan  pemulung  tidak  terbangun  hanya oleh  pengalaman  yang  dialami,  tetapi  dapat dilakukan  upaya  pencegahan  penyakit  akibat kerja  sejak  dari  awal.  Dengan  demikian seharusnya  puskesmas  mengaktifkan  lagi program pembekalan pengetahuan tentang APD, penyuluhan  risiko  keselamatan  dan  kesehatan kerja.

## Personal Hygiene Pemulung
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan jumlah  orang  yang  menjawab  ‘tidak’  terbanyak adalah data mengganti pakaian kerja setiap hari sebanyak 27 orang (54%). Kebersihan itu sendiri sangat  dipengaruhi  oleh  nilai  individu  dan kebiasaan,  jika  seseorang  sakit,  masalah kebersihan  biasanya  kurang  diperhatikan.  Hal ini  terjadi  karena,  pemulung  menganggap masalah  kebersihan  adalah  masalah  sepele, sehingga  pemulung  jarang  mengganti  pakaian kerja setiap hari, jika hal tersebut dibiarkan terus dapat  mempengaruhi  kesehatan.  Menurut Tarwoto,  (2004)  personal  hygiene  adalah  suatu tindakan  untuk  memelihara  kebersihan  dan kesehatan  seseorang  untuk  kesejahteraan  fisik dan  psikis.  Pemenuhan personal  hygiene diperlukan untuk  kenyamanan  individu, keamanan,  dan  kesehatan.  Kebutuhan  personal hygiene  ini  diperlukan  baik  pada  orang  sehat maupun pada orang sakit.
Pemulung  yang  jarang  mengganti  pakaian kerjanya  dapat  berisiko  terkena  penyakit  gatal pada  kulit,  karena  pakaian  pemulung  yang
dipakai  saat  bekerja  terpapar  debu  sampah  dan terkena  keringat  terus  menerus  dan  dapat menimbulkan  bakteri.  Sebaiknya,  pemulung mengganti  pakaian  kerjanya  setia  hari,  untuk menghindari penyakit gatal pada kulit.
Upaya  Pemulung  dalam  Mencegah  Risiko Gangguan Kesehatan di TPA.

## Menghindari Vektor Binatang Pengganggu
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan hasil  jawaban  ‘tidak’  terbanyak  yaitu  data menggunakan  lotion  anti  nyamuk  agar  tidak digigit  nyamuk  pada  saat  bekerja,  sebanyak  50 orang  (100%).Penularan  penyakit  pada  manusia melalui  vektor  penyakit  berupa  serangga dikenal  sebagai  arthropodborne  disease  atau sering disebut juga sebagai vectorborne disease. Penyakit  ini  merupakan  penyakit  yang  penting dan  seringkali  bersifat  endemis  maupun epidemis  dan  dapat  menimbulkan  bahaya kematian (Juli Soemirat, 2009).
Cara  menghindari  vektor  nyamuk  di  TPA yang  mudah  yaitu  menggunakan  pakaian lengan  panjang  pada  saat  bekerja  di  TPA  dan menggunakan  repellent.  Repellent  adalah bahan/cara untuk
mengusir nyamuk.
Contohnya  bahan  kimia  penolak  nyamuk  yang dioleskan  ke  tubuh  manusia  (Juli  Soemirat, 2009).
Pemulung  tidak  menggunakan  lotion  anti nyamuk  pada  saat  akan  bekerja,  karena  tidak terbiasa  dan  dianggap  tidak  perlu.  Padahal tempat  kerja  pemulung  di  TPA  merupakan tempat  yang  kotor,  banyak  tumpukan  sampah dan  lembab,  dan  nyamuk  menyukai  tempat yang  seperti  itu.Kurangnya  pengetahuan pemulung  menyebabkan  pemulung  menggap nyamuk  yang  berkembangbiak  di  TPA  menjadi hal  yang  biasa,  padahal  nyamuk  ini  dapat menyebabkan  penyakit  demam  berdarah dengue.

## Pengobatan
Berdasarkan hasil penelitian, data pengobatan  jawaban  ‘ya’  sebanyak  20  orang (40%)  dan  jawaban  ‘tidak’  30  orang  (60%). Mengacu pada model Health Belifes Model (HBM), persepsi  pemulung  mengenai  sehat  dan  sakit akan mempengaruhi perilakunya dalam mencari pengobatan.  Jika  badan  sakit  dan  masih  dapat berdiri  atau  berjalan,  maka  pemulung  tidak perlu  untuk  tidak  bekerja  hanya  perlu  menelan obat  yang  dibeli  dari  warung.  Pemulung  baru
akan  mencari  pengobatan  jika  sakitnya  tidak semakin  baik,  tetapi  pemulung  akan  pergi kepada Manteri kesehatan yang dekat rumahnya dengan tempat tinggal pemulung (Pooya Arash, 2006).
Berkaitan  dengan  pelayanan  kesehatan pemulung juga mengetahui adanya layanan dari puskesmas  dan  rumah  sakit  untuk  orang-orang seperti  pemulung.  Ada  pemulung  yang memiliki  kartu  jamkesmas  yang  pemulung dapatkan  dari  ketua  RT  masing-masing,  tetapi jarang  sekali  digunakan,  alasan  pemulung adalah  ketidaktahuan  pemulung  mengenai prosedur  menggunakan  jaminan  kesehatan. Pemulung  juga  menyatakan  bahwa  prosedur penggunaan jaminan kesehatan rumit pemulung cenderung  tidak  bersedia.  Selain  itu  ada kekhawatiran pemulung masih dipungut biaya.
Dinas  Kesehatan  Purbalingga  bekerja  sama dengan Puskesmas Bojongsari sebaiknya mengadakan  kembali  pemeriksaan  kesehatan bagi  pemulung  secara  rutin  6  bulan  sekali  di TPA  Banjaran  agar  kesehatan  pemulung  dapat di monitor.

## Kebugaran Jasmani
Berdasarkan hasil penelitian, data kebugaran  jasmani  jawaban  ‘tidak’  terbanyak adalah melakukan gerak badan sebelum bekerja sebanyak  50  orang  (100%).  Pemulung  tidak melakukan  gerak  badan  dahulu  sebelum berangkat  kerja,  hal  ini  dapat  menyebabkan nyeri  pada  tulang  belakang  atau  sering  disebut sebagai  keluhan musculoskeletal .  Keadaan  ini dapat terjadi, karena pemulung mengumpulkan sampah  di  keranjang  yang  dipikul  dipunggung dan  pada  saat  mengais  sampah  pemulung dalam  posisi  membungkuk  yang  disebabkan, karena  gancu  yang  mereka  pakai  ukurannya cukup  pendek  (±  setinggi  lutut  atau  sepanjang siku orang dewasa) (Dino Rimantho, 2015).
Lamanya  pemulung  membawa  keranjang sampah dengan beban berat dapat menimbulkan nyeri pada tulang punggung. Berdasarkan  hasil observasi  sering  terlihat  pemulung  mengais sampah yang berada dibawah dengan membungkuk  dimana  kaki  berada  posisi  lurus tegak  (sudut  tubuh  90°).  Posisi  ini  sangat  cepat menyebabkan  pinggang  menjadi  sakit,  karena tekanan  langsung  yang  kuat.  Terkadang pemulung mengangkat hasil gendongan sampah pulungan dengan beban yang berat.

## Menggunakan Alat Pelindung Diri
Berdasarkan  hasil  menunjukan  jawaban ‘tidak’  terbanyak  yaitu  menggunakan  sarung tangan  pada  saat  bekerja  sebanyak  50  orang (100%),  dan  menggunakan  penutup  hidung (masker) sebanyak 50 orang (100%). Penggunaan alat  pelindung  diri  adalah  suatu  kegiatan  atau tindakan memakai sarana untuk melindungi diri dari  segala  macam  bahaya  yang  dapat  terjadi setiap  saat  tanpa  diduga.  Pemulung  di  TPA Banjaran  tidak  menggunakan  sarung  tangan dengan  alasan  tidak  nyaman  saat  mengambil sampah  dan  pemulung  tidak  menggunakan masker  pada  saat  bekerja  dengan  alasan  untuk bernafas  menjadi  susah.  Menurut  Peraturan Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi Republik Indonesia Nomor
Per.08/Men/VII/2010 Tentang    Alat Pelindung Diri, pekerja wajib menggunakan Alat Pelindung Diri saat bekerja sesuai dengan risiko yang  dapat  terjadi  di  tempat  kerja.  Pemulung seharusnya  lebih  mendisiplinkan  diri  untuk menggunakan alat pelindung diri.
4. Simpulan dan Saran
Simpulan :
a. Risiko  gangguan  kesehatan  yang  pernah dialami  oleh  pemulung  adalah  gatal  pada kulit  sebanyak  26  orang  (52%),  nyeri  sendi dalam  3  bulan  terakhir  sebanyak  26  orang (52%)  dan  nyeri  otot  dalam  3  bulan  terakhir sebanyak 26 orang (52%).
b. Pengetahuan  pemulung  terendah  dalam mencegah risiko gangguan kesehatan di TPA Banjaran,  yaitu  pekerjaan  pemulung  dapat menyebabkan  penyakit  diare  sebanyak  35 orang  (70%).70%  pemulung  beranggapan bahwa  pekerjaan  sebagai  pemulung  tidak akan menyebabkan penyakit diare.
c. Personal  hygiene  pemulung  terendah  dalam mencegah risiko gangguan kesehatan di TPA Banjaran,  yaitu  mengganti  pakaian  kerja setiap  hari  sebanyak  27  orang  (54%).  54% pemulung  beranggapan  bahwa  kebersihan diri adalah masalah sepele.
d. Upaya  pemulung  dalam  mencegah  risiko gangguan  kesehatan  di  TPA  termasuk katagori  kurang  baik  dengan  rincian  sebagai berikut, personal hygiene (76%), pengetahuan pemulung (40%), menghindari vektor binatang  pengganggu  (46%),  pengobatan (40%),  kebugaran  jasmani  (44%)  dan penggunaan alat pelindung diri (40%).

## Saran :
1. Pemulung di TPA Banjaran hendaknya :
a. Dapat  mengupayakan  perilaku  yang sehat dalam rangka pencegahan penyakit,  seperti  mencuci  tangan  pakai sabun  sebelum  dan  sesudah  makan, mengganti  pakaian  kerja  setiap  hari, memakai baju lengan panjang dan celana panjang agar tidak digigit nyamuk.
b. Lebih mendisiplinkan diri untuk memakai alat pelindung diri (APD).
2. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Purbalingga dan Puskesmas Bojongsari hendaknya :
a. Melakukan penyuluhan kepada pemulungtentang kesehatan diri, tentang penyakit  yang  ditimbulkan  akibat bekerja  sebagai  pemulung  di  TPA,  dan tentang  pentingnya  pemakaian  Alat Pelindung  Diri  (APD)  saat  bekerja  di TPA.
b. Mengadakan  pemeriksaan  kesehatan pemulung  secara  rutin  6  bulan  sekali  di TPA  Banjaran  sehingga  kesehatan pemulung dapat di monitor.

## 5. Daftar Pustaka
Arif  Mansjoer  dkk,  2007,  Kapita  Selekta Kedokteran, Jakarta: MediaAesculapius. Aziz  Alimul  Hidayat,  2007,  Metode  Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data, Jakarta: Salemba Medika
Cecep  Dani  Sucipto,  2011,  Vektor  Penyakit Tropis, Yogyakarta: Gosyen Publishing. Depkes,  R.I.,  2000.  Buku  Pedoman  Pelaksanaan Program  P2  Diare.  Jakarta  :  Ditjen  PPM dan PL.
Dinas  Pekerjaan  Umum,  2016,  “Laporan Tahunan Dinas Pekerjaan Umum”,Purbalingga: Pemerintah Kabupaten Purbalingga. _____________________, 2016, Produksi Sampah  Kabupaten  Purbalingga  Tahun 2015, Purbalingga: Bagian Kebersihan. Dino  Rimantho,  2015,  Identifikasi  Risiko Kesehatan  Dan  Keselamatan  Kerja  Pada Pekerja  Pengumpul  Sampah  Manual  Di Jakarta  Selatan  Tahun  2015,  Skripsi, Jakarta, Universitas Pancasila Jakarta. Djamaluddin  Ramlan,  2006,  Dasar–Dasar Kesehatan  Kerja,  Purwokerto  :Poltekkes Depkes Semarang Herlinda,  2010,  Persepsi  pemulung  terhadap Risiko  kesehatan  dan  keselamatan  kerja dikaitkan  dengan  penggunaan  Alat
pelindung  diri  (AP)  di  Tempat penampungan  sampah  sementara  (TPS) Tegallega, Bandung, 2010, Tesis, Depok, fakultas kesehatan
masyarakat Program  magister  Keselamatan  dan kesehatan  kerja  Universitas  indoensia Depok http://pengertian-kebugaranjasmani.html, diaskes 10 Januari 2017 https://id.wikipedia.org/wiki/Asuransi_keseh atan, diaskes 10 Januari 2017 http://www.padmabhuana.com/diare.html, diaskes 10 Januari 2017 Harahap  S,  Ilmu  Penyakit  Kulit,  EGC,  Jakarta, 1990
Juli  Soemirat  S.,  2011,  Kesehatan  Lingkungan, Yogyakarta: UGM Press.
Julianto,  R. Konsentrasi Metana  antara LEL dan UEL,  Dapat  Menyebabkan  Ledakan  di TPA Sampah. : www.issdp.or.id Kamaruddin  S  (2009).  Hubungan  mencuci tangan  dengan  infeksi  nosokomial RSUD  Purwerejo.  Medical  Journal  of Indonesia, 16(3), pp 195-200.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 424/Menkes/Sk/VI/2006 tentang Pedoman Pengendalian Cacingan, Jakarta: Departemen kesehatan RI.
Ketut  Wikantika.  2005.  Lembaga  Penelitian  dan Pengabdian Kepada Masyarakat (LPPM). Departemen  Teknik  Geodesi  dan Geomatika ITB.
Khaerudin,  Mahfud  Junaedi,  dkk.,  2007. Kurikulum  Tingkat  Satuan  Pendidikan, Konsep dan Implementasi  di Madrasah. Yogyakarta: Nusa Aksara.
Kodoatie,  Robert.  2005.  Fakultas  Teknik  Sipil Universitas Diponegoro.
Kus Irianto dan Kusno W. (2004). Gizi dan Pola Hidup  Sehat.  Bandung:  C.V.Yrama Widya.
Laporan  Satgas  ITB  Peduli  Leuwigajah.  2005: www. Itb.ac.id.
Martin  Darmasetiawan,  2008,  Perencanaan Tempat  Pembuangan  Akhir  (TPA), Ekamitra Engineering
Puji  Wienna  Prastiwi,  2009,  Studi  Komparasi Kejadian  Kecacingan  Antara  Pemulung Dengan  Petugas  TPA  di  TPA  Penujah
Desa Penujah Kecamatan
Kedungbanteng Kabupaten Tegal Tahun 2009,  Karya  Tulis  Ilmiah,  Purwokerto, Departemen  Kesehatan  RI  Politeknik Kesehatan  Semarang  Jurusan  Kesehatan Lingkungan Purwokerto
Puskesmas  Bojongsari,  2016,  Data  Penyakit Tahun  2015,  Purbalingga  :  Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga Pooya  Arash,  dkk,  2006.  The  Effect  of  Zinc  and Health Belief Model Based Education on Common    Cold  Prevention  in  Soldiers. http://www.scipub.org.pdf [diunduh
pada 10 Mei 2017]
Sarwono,  Sarlito  Wirawan.  2005.  Teori-teori
Psikologi Sosial. Jakarta: PT. RajaGrafindo Persada.
Setyowati  Sabella,  2014,  Risiko  Gangguan
Kesehatan  Pada  Masyarakat  Di  Sekitar Tempat          Pembuangan  Akhir  (TPA)
Sampah  Tanjungrejo  Kabupaten  Kudus
Tahun 2014, Skripsi, Semarang, Universitas Negeri Semarang. Siregar RS, Tantawi Djauhari, 1990. Dermatofitosis  di  Rumah  Tahanan Negara  dan  Lembaga  Pemasyarakatan Sumatera  Selatan  ;  Penelitian  Aspek Kebersihan, Kelembaban dan Temperatur. Dexa Medis Sinaga,  2008,  Kajian  Model  Pengembangan Usaha di Kalangan Pemulung. Paticipation Research. Jakarta, Desember 2008 Slamet,  Juli  Soemirat.  Kesehatan  Lingkungan. Gadjah Mada University Press.
Yogyakarta,  2007.    Grandjean,  E., Fitting  the  Task  to  the  Man,  4  th  ed. Taylor & Francis Inc. London, 1993. Sony, Tri Bangun L & Bagong Suyoto, Pemulung Sang Pelopor 3R Sampah, Jakarta, Pidus Zero    Waste Indonesia, 2008
Suma’mur  P.K,  1996.  Hygiene  Perusahaan  dan Keselamatan  Kerja,  Jakarta:  PT.  Toko Gunung    Agung Sumardjoko,  2003.  Profil  Wanita  Pemulung  di Surakarta,  Jurnal  Penelitian  Humaniora, Vol.4 No.2,    Universitas Muhammadiah Surakarta
Suryani,  D.  2008.  Dermatosis  Akibat  Kerja  dan Upaya  Pencegahannya  Pada  Pemulung Sampah  di  LPA  Benowo  Surabaya (Skripsi). Universitas Airlangga. Tarwoto  &  Wartonah,  2004.  Kebutuhan  Dasar Manusia  dan  Proses  Keperawatan. Jakarta :      Salemba. 2004
Umar  2009.  Kebiasaan  mencuci  tangan  dengan infeksi  pada  anak  SDN  34  Pekalongan, Jawa  Tengah.  Makara  Kesehatan,  6(2), pp55-59. Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  18 Tahun
2008
tentang Pengelolaan
Sampah,      Jakarta:  Direktorat  Jenderal Peraturan Perundangundangan.