Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK DENGAN METODE ATC/DDD DAN DU 90% DI PUSKESMAS KEBUN HANDIL
KOTA JAMBI PERIODE 2018 DAN 2019

## EVALUATION OF ANTIBIOTIC USE WITH ATC / DDD AND DU 90% METHOD IN HANDIL GARDEN HEALTH CENTER JAMBI CITY PERIOD 2018 AND 2019
Yuni Andriani* 1 , Indri Meirista 2 , Yego Aprio 3
Yuni Andriani, Jl. Tarmizi Kadir Pakuan Baru Jambi City and 36132, Indonesia
Indri Meirista, Jl. Tarmizi Kadir Pakuan Baru Jambi City and 36132, Indonesia Yego Aprio, Jl.Tarmizi Kadir Pakuan Baru, Jambi City and 36132, Indonesia *Koresponding Penulis: 1 yuni23_fmasi@yahoo.com; 2 indri.meirista@stikes-hi.ac.id ; 3 yegoaprio23@gmail.com

## Abstrak
Metode  ATC  /  DDD  merupakan  metode  klasifikasi  dan  pengukuran  penggunaan  obat  yang  saat  ini telah  menjadi salah  satu  pusat perhatian  dalam  pengembangan  penelitian  penggunaan  obat. Penggunaan  metode  ATC/DDD  dapat  diintegrasikan  dengan  DU  90%  (Drug  Untilization) untuk mengidentifikasi segmen penggunaan terbanyak dalam studi penggunaan obat di suatu populasi.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  kuantitas  penggunaan  antibiotik    rawat jalan  di  Puskesmas  Kebun  Handil  Kota  Jambi  berdasarkan  metode  ATC/DDD  dan  DU90% periode  2018  dan  2019Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pengambilan data secara retrospektif di Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi periode Januari 2018 sampai Desember  2019.  Data  yang  digunakan  adalah  data  rekam  medik  pasien  rawat  jalan  yang mendapat  terapi  antibiotik  sesuai  dengan  kriteria  inklusi. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa antibiotik  yang paling banyak digunakan  pada Puskesmas Kebun  Handil Kota Jambi periode 2018 dan 2019 adalah amoxicillin.
Kata kunci : ISPA, Antibiotik, Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi

## Abstract
The  ATC  /  DDD  method  is  a  method  of  classification  and  measurement  of drug  use which  has  now  become  one  of  the  centers  of  attention  in  the  development  of  drug  use research.  The  use  of  ATC  /  DDD  methods  can  be  integrated  with  DU  90%  (Drug Untilization) to identify the most usage segments in studies of drug use in a population. This study aims to determine the quantity of outpatient antibiotic use at the Kebun Handil Health Center in Jambi City based on the ATC / DDD and DU90% methods for the 2018 and 2019 periods. This research is a quantitative study with retrospective data collection at the Kebun Handil Health Center in Jambi City in the period January 2018 to December 2019. The data used  are  medical  records  of  outpatients  receiving  antibiotic  therapy  according  to  inclusion criteria. The  results  of  this  study  indicate  that  the  most  widely  used  antibiotic  at  the  Jambi Handil Health Center in the 2018 and 2019 periods is amoxicillin.

## Keywords: ISPA, Antibiotics, Kebun Handil Health Center, Jambi City
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Metode ATC / DDD merupakan metode klasifikasi dan pengukuran penggunaan obat yang  saat  ini  telah  menjadi  salah  satu  pusat  perhatian  dalam  pengembangan  penelitian penggunaan  obat (Mahmudah  dkk.,  2016). Penggunaan  metode  ATC/DDD  dapat diintegrasikan  dengan  DU  90%  (Drug  Untilization)  untuk  mengidentifikasi  segmen penggunaan  terbanyak  dalam  studi  penggunaan  obat  di  suatu  populasi (Hasrianna et  al., 2015).  Badan  Kesehatan  Dunia  (WHO),  sejak  1996  menganjurkan  penggunaan  ATC (Anatomical  Theraupetic  Chemical)  bersamaan  dengan  unit  DDD  (Defined  daily  dose) sebagai standar untuk memperoleh data yang baku (WHO, 2018).
Akademi  Sains  Nasional  mengungkapkan  data  konsumsi  antibiotik  di  76  negara meningkat  65%  pada  tahun  2015  dibandingkan  tahun  2000. Konsumsi  antibiotik  yang meningkat  didominasi  oleh  negara-negara  berpenghasilan  rendah  dan menengah. Dari  76 negara yang diteliti, jumlah konsumsi antibiotik pasien rawat jalan meningkat dari 21,2 miliar DDD  pada  tahun  2000  menjadi  34,8  miliar  DDD  pada  tahun  2015 (Klein et  al.,  2018). Penggunaan  antibiotik  perlu  dimonitoring  karena  diketahui  bahwa  penggunaan  antibiotik yang  berlebihan  dapat  meningkatkan  terjadinya  resistensi,  hal  ini  pun  menjadi  fokus  secara nasional maupun global (Pani et al., 2015).
Penelitian  yang  menggunakan  metode  ATC/DDD  untuk  pasien  rawat  jalan  di Indonesia  masih  sangat  sedikit  beberapa  diantaranya  adalah  di RSUD  Abepura  Jayapura periode  April  2013-Maret  2014  menunjukan  pemakaian  antibiotik  tertinggi  yaitu Cotrimoxazole (Hasrianna et al., 2015). Di Puskesmas Kabupaten Gorontalo Utara antibiotik yang  masuk  segmen  DU  90%  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  Amoxicilin  500  mg sebanyak (2723 DDD/1000 pasien/hari) (Pani et al., 2015). Di Bagian Bedah Digesif Rumah Sakit  Bandung  menunjukan  bahwa  secara  kuantitas  penggunaan  antibiotik  yang  paling banyak  adalah  Ceftriaxone  sebesar  (8,77)  DDD/100  hari  rawat (Mahmudah  dkk.,  2016). Hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Karawang menunjukan bahwa dari 81 catatan medis  didapatkan  6  jenis  antibiotik  yang  digunakan  dengan  jumlah  penggunaan  (144,5) DDD/100 hari rawat. Sedangkan antibiotik  yang  masuk segmen DU90% adalah Amoxicilin (65,75) DDD/100 rawat dan Cefoperazon (45,89) DDD/100 rawat (Sholih dkk., 2015).
Meningkatnya  penggunaan  antibiotik  serta  masih  sangat  sedikitnya  penelitian  di beberapa Puskesmas di Indonesia dan beberapa Puskesmas di Kota Jambi membuat peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  penggunaan  antibiotik  dengan  metode  ATC/DDD  dan DU 90% di Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi periode 2018 dan 2019 untuk mengetahui kuantitas penggunaan antibiotik.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pengambilan  data  secara retrospektif di Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi periode Januari 2018 sampai Desember 2019. Data yang digunakan adalah data rekam medik pasien rawat jalan yang mendapat terapi antibiotik sesuai dengan kriteria inklusi.
Kriteria  inklusi, pasien  yang  menggunakan  antibiotik  pada  periode  Januari 2018 sampai  Desember  2019,  antibiotik  yang digunakan  memiliki  kode  ATC  J01,  dan Rekam medik,  resep  dan  buku  register  yang  lengkap  dan  dapat  terbaca  dengan  jelas,  meliputi  usia pasien,  nama  antibiotik,  bentuk  sediaan,  kekuatan  sediaan  dan  total  tablet  yang  digunakan. Kriteria ekslusi Pasien anak-anak < 17 tahun.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan di Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi periode  2018  dan  2019  didapatkan  hasil  penelitian  berupa  jenis  kelamin,  usia,  diagnosa penyakit, jenis antibiotik yang digunakan, nilai DDD/1000 pasien dan segmen DU 90%

## ANALISA KUANTITATIF
A. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi 2018 2019 Laki-laki 85 85 Perempuan 144 148 Total 229 233 B. Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia Usia Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi 2018 2019 18-25 34 33 26-35 42 42 36-45 42 43 46-55 24 34 56-65 40 33 >65 47 48 Total 229 233
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## C. Karakteristik Pasien Berdasarkan Diagnosa Penyakit
Diagnosa Penyakit Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi 2018 2019 Ispa 137 102 Febris 28 30 ISK 13 21 Dermatitis 13 21 Diare 12 12 Myalgia 9 8 Abses 2 14 Nekrosis Pulpa 3 8 Konjungtivitas 5 0 Otitis 2 6 Tonsilitis 0 4 Varicella 5 7 Total 229 233

## D. Jenis Penggunaan Antibiotik
Jenis Antibiotik Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi 2018 2019 Amoxicillin 158 128 Ciprofloxacin 48 41 Cefadroxil 14 49 Erythromycin 9 9 Chloramphenicol 0 6 Total 229 233
E. Nilai DDD/1000 Pasien/tahun dan Segmen DU 90%
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Antibiotik Kode ATC DDD/1000 % % Kumulatif Amoxicillin J01CA04 45,504 62,499%* 62,499% Ciprofloxacin J01MA02 20,391 28,007%* 90,506% Cefadroxil J01DB05 3,024 4,153% 94,660% Erythromycin J01FA01 3,888 5,340% 100,00% Total 72,807 100,00% Antibiotik Kode ATC DDD/1000 % % Kumulatif Amoxicillin J01CA04 35,236 53,557%* 53,557% Ciprofloxacin J01MA02 16,682 25,356%* 78,912% Cefadroxil J01DB05 9,745 14,812%* 93,764% Erythromycin J01FA01 3,716 5,648% 99,37% Chlorampenicol J01BA01 0,413 0,63% 100% Total 65,792 100,00%
Keterangan : * = 90%

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, antibiotik yang paling banyak digunakan pada Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi periode 2018 dan 2019 adalah amoxicillin. Diketahui nilai DDD antibiotik amoxicillin pada periode 2018 adalah 45,504 DDD/1000 KPRJ dan 35,236 DDD/1000 KPRJ pada periode 2019, antibiotik yang masuk segmen DU 90% di Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi periode 2018 adalah amoxicillin dan ciprofloxacin sedangkan pada periode 2019 adalah amoxicillin, ciprofloxacin dan cefadroxil.

## SARAN
Perlu dilakukan studi kualitatif mengenai rasionalitas penggunaan antibiotik, khususnya antibiotik yang masuk segmen DU 90% di Puskesmas Kebun Handil Kota Jambi periode 2018 dan 2019 sebagai upaya pengendalian resistensi antibiotik.

## DAFTAR PUSTAKA
Alfian, S. D., Tarigan, E. S., Puspitasari,  I. M.,  & Abdulah, R.  (2012).  Profil Penggunaan Antituberkulosis di Apotek di Kota Bandung Periode 2008 – 2010. Jurnal Farmasi Klinik Indonesia, 1(December), 147 – 153.
Astuti,  D.,  &  Arfania,  M. (2018).  Analisis  Penggunaan  Antibiotika  Dengan  Metoda
ATC/DDD  di  Rumah  Sakit  Swasta  Kab  Karawang. Pharma  Xplore : Jurnal Sains Dan Ilmu Farmasi, 3(2), 194 – 202.
Cunha, Burke A, MD, MACP. (2014). Esensial Antibiotik (Edisi 7).Jakarta : EGC
Hasrianna, Annisa, N., Milanda, T., Pradipta, I. S., & Abdulah, R. (2015). Monitoring Use of Antibiotics with ATC/DDD and DU90% Method in Abepura Hospital Jayapura,
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Indonesia. Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 4(3), 218 – 225.
Katzung,  B.  G.,  Masters,    susan  B.,  &  Anthony  J.  Trefor.  (2012). Basic  &  Clinical Pharmacology Edisi 12.
Kemenkes (2013). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2406/Menkes/per/XII/2013 tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik.
Kementrian  kesehatan.  (2011).  Peraturan  menteri  kesehatan  Republik  Indonesia  tentang pedoman pelayanan kefarmasian untuk terapi antibiotik.
Kementrian  kesehatan.  (2017).  Peraturan  menteri  kesehatan  Republik  Indonesia  nomor 2406/Menkes/per/XII/2017 tentang pedoman umum penggunaan antibiotik.
Klein,  E.  Y.,  Boeckel,  T.  P.  Van,  Martinez,  E.  M.,  Pant,  S.,  Gandra,  S.,  &  Levin,  S.  A. (2018).  Global  increase  and  Geographic  Convergence  in  Antibiotic  Consumption Between 2000 and 2015. PNAS Lates Article, 1 – 8.
Linehan,  E,  and  D  C  Fitzgerald.  2015.  “Ageing  and  the  Immun e  Syste:  Focus  on Macrophages. European Journal of Microbiology and Immunology 5(1): 14 – 24.
Mahmudah,  F.,  Sumiwi,  S.  A.,  &  Hartini, S.  (2016).  Study  of  the  Use  of  Antibiotics  with ATC/DDD  System  and  DU  90%  in  Digestive  Surgery  in  Hospital  in  Bandung.
Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 5(4), 293 – 298.
Muslim,  Z.  (2018).  Antibiotic  Prescription  to  Pediatric  in  Hosptal  Bengkulu,
INDONESIA :  ATC  /  DDD  INDEX. International  Journal  Of  Pharmacy  And Pharmaeutical Sciences, 10(5), 10 – 13.
Marlina, M., Saputra, W., Mulyadi, B.,Hayati, B., & Jaroji, J. (2017). Aplikasi sistem pakar diagnosis  penyakit  ispa  berbasis  speech  recognition  menggunakan  metode  naive bayes  classifier. Digital  Zone:  Jurnal  Teknologi  Informasi  dan  Komunikasi,  8(1), 58-70.
Naik,  H.  G.,  Khanwelkar,  C.  C.,  Kolur,  A.,  Desai,  R.,  &  Gidamudi,  S.  (2018).  Drug Utilization  Study  on  Antibiotics  Use  in  the  Upper  Respiratory  Tract  Infection.
Antibotic  Prescription  to  Pediatric  in  Hospital  Bengkulu,  Indonesia:  ATC/DDD INDEX, 10(5), 31 – 34.
Pangestika, N. W. (2017). Hubungan Antara Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Terhadap Rasionalitas  Pengunaan  Antibiotik  pada  Kader  PKK  di  17  Kecamatan  Wilayah Kabupaten  Banyumas. Fakultas  Farmasi  Universitas  Muhammadiyah  Purwokerto,
4 – 10.
Pani,  S.,  Barliana,  M.  I.,  Halimah,  E.,  Pradipta,  I.  S.,  &  Annisa,  N.  (2015).  Monitoring Penggunaan  Antibiotik  dengan  Metode  ATC  /  DDD  dan  DU  90  %:  Studi Observasional  di  Seluruh  Puskesmas  Kabupaten  Gorontalo  Utara  Monitoring  the
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Use of Antibiotics by the ATC / DDD Method and DU 90 %: Observational Studies in Community Health Servi. Jurnal Farmasi Klinik, 4(4), 275 – 280.
Pradipta,  I.  S.,  Febrina,  E.,  Ridwan,  M.  H., &  Ratnawati,  R.  (2012).  Identifikasi  Pola Penggunaan  Antibiotik  sebagai  Upaya  Pengendalian  Resistensi Farmasi  Klinik, 1, 16 – 24.
Patel,  S.,  Shah,  A.,  &  Shah,  R.  B.  (2016).  Evaluation  of  Drug  Utilization  Pattern  of Antimicrobials Using ATC / DDD System in Intensive Care Unit of a Tertiary-Care Teaching  Hospital. International  Journal  of  Medical  Science  and  Public  Health,
5(01), 2 – 6.
Radji, Maksum. (2014). Mekanisme aksi molekuler antibiotik dan kemoterapi.Jakarta: EGC.
Sholih Mally G, Ahmad Muhtadi,  Siti Saidah. (2015). Rasionalitas Penggunaan Antibiotik di Salah Satu Rumah Sakit Umum di Bandung Tahun 2010.Jurnal Farmasi Klinik, 4,01: 63-70.
Utami,  eka  rahayu.  (2011).  Antibiotika,  Resistensi,  Dan  Rasionalitas  Terapi. Jurnal Fakultas  Saintek,  Universitas  Islam  Negeri  Maulana  Malik  Ibrahim. Malang. 1(4): 191 – 98.
Vascarya,  C.,  Susanti,  R.,  &  Nurmainah.  (2016).  Evaluasi  Penggunaan  Antibiotika Berdasarkan  Metode  Prescribed  Daily  Dose  (  PDD  )  Pada  Anak  Di  Rawat  Inap Puskesmas  Siantan  Hilir  Pontianak  Periode  Juli – Desember  2016. Universitas

## Tanjungpura.
World  health  organization.  (2018).  Collaborating  centere  for  drug  statistic  methodology ATC and DDD.
World health organization. (2019). Guidelines for ATC clasification and DDD asigment.
Yuana  D.A.  (2014). Gambaran Penggunaan  Antibiotik  dengan  Resep  dan  Tanpa  Resep

## Dokter Beberapa Apotek di Area Jember Kota.
Yanuar,  W.,  Puspitasari,  I.,  &  Nuryastuti,  T.  (2016).  Outcome  pada  Pasien  Anak  Dengan Meningitis  Bakterial  di  Evaluation  of  Definitive  Antibiotik  Suitability  for  Clinical Outcomein. Jurnal Manajemen Dan Pelayanan Farmasi, 6(3), 187 – 204.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X