## HUBUNGAN PEMBERIAN SUSU MENGGUNAKAN BOTOL DENGAN RAMPAN KARIES PADA MURID TK HJ. CUT NYAK AWAN GAMPONG LAMBARO KEC. INGIN JAYA KAB. ACEH BESAR
Elfi Zahara 1 , Andriani 1
1 Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Aceh, Jl. Soekarno Hatta Desa Lagang Kabupaten Aceh Besar
*Corresponding author : elfizahara98@gmail.com

## Abstrak
Pada umumnya susu botol diberikan pada balita sepanjang hari sejak anak bermain sampai tidur sehingga rampan karies bisa tinggi terjadi pada anak (Afnilina,2006). Penelitian ini bersifat analitik dengan menggunakan desain cross sectional untuk  mengetahui  hubungan  pemberian  susu  dengan  menggunakan  botol  terhadap  rampan  karies  pada murid TK Hj. Cut Nyak Awan Aceh Besar Tahun 2018. Subjek penelitian ibu dan anak yang berjumlah 148 orang. Alat  ukur  penelitian  adalah  angket  untuk  mengukur  cara  pemberian  susu  dengan  menggunakan  botol  serta pemeriksaan rampant karies dengan menggunakan indeks def-t. Analisi data menggunakan uji statistik chi-square. Hasil penelitian :Ada  hubungan antara cara pemberian susu  menggunakan botol dengan rampan karies (p=0,000). Cara pemberian susu kurang baik, ada  rampan karies pemberian susu baik ts 95,4% , cara pemberian susu baik tidak ada  rampan  karies  63,6%. ada hubungan  signifikan  antara  frekwensi  pemberian  susu  menggunakan  botol  dengan rampan  Karies  (p=0,00)  frekwensi  pemberian  sampai  tertidur  ada  rampan  karies  89,0%  frekwensi  pemberian menjelang tidur tidak ada rampan karies( 64,3%).

## Kata Kunci : cara pemberian susu menggunakan botol; rampan karies

## RELATIONSHIP GIVING MILK BOTTLE WITH USING THE STUDENT KINDERGARTEN RAMPAN CARIES HJ . CUT NYAK AWAN GAMPONG LAMBARO KEC . INGIN JAYA KAB . ACEH BESAR

## Abstrack
In general, a bottle of milk given to children throughout the day from children playing until bedtime Rampan high caries  in  children.  (  Afnilina  ,  2006)  .  This  research  is  analytic  by  using  cross-sectional  design  to  determine  the relationship of feeding with a bottle against Rampan caries in kindergarten Hj .Cut Nyak Cloud Aceh Besar 2018. The research subjects mother and child , amounting to 148 people . Measuring instrument was a questionnaire study to measure how feeding with a bottle and rampant caries examination using def index - t . Data analysis using the chi-square test statistic . Results: There is a correlation between the method of feeding a bottle with a caries rampan (p = 0,000). There is a significant relationship between the frequency of giving milk by bottle with tray of caries (p = 0.00) the frequency of administration to sleep was caries caries 89.0% of the frequency of bedtime giving no caries rampan (64.3%).
Keyword : how to use bottle feeding, rampan caries

## Pendahuluan
Kesehatan  gigi  dan  mulut  sebagai  bagian  dari  kesehatan  badan,  ikut  berperan  dalam menentukan status kesehatan seseorang. Untuk menilai status kesehatan gigi dapat di lihat dari  ada  dan  tidak  nya  penyakit  gigi,  di  antaranya  karies  gigi.  Karies  gigi  merupakan penyakit gigi yang paling banyak di temukan, meliputi semua usia dan lapisan masyarakat yang  jika  tidak  di  ketahui  sejak  dini  dan  di  biarkan  berlanjut  dapat  menjadi  lebih  parah.
Selain  itu  timbul  pula  komplikasi  yang  serius  berupa  penyakit  ginjal,  jantung,  saraf  dan sebagainya 15
Pada  usia  dini  atau  anak  balita  sering  di jumpai  kelainan  karies  gigi (rampan  karies), kehilangan  gigi  terlalu  dini  pada  anak  balita  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  dan perkembangan  gigi  tetap  dan  rahang  anak  tersebut,  keadaan  ini  dapat  mengganggu  fungsi estetika wajah.
Ada  beberapa  penyebab  yang  mempengaruhi  kerusakan  gigi  pada  anak,diantaranya penggunaan  susu  botol  ,banyak  orang  tua  yang  mengeluh  banyak  gigi  anak kecoklatan,mahkota  gigi  yang  rusak,bahkan  terkadang  sudah  tinggal  sedikit  saja  mahkota yang tersisa namun banyak para ibu yang tidak menyadari apa penyebab yang sesungguhnya terjadi pada gigi anaknya tersebut yaitu mengalami karies botol (Rampan Karies).
Penyakit yang ditandai dengan munculnya karies disekitar gigi seri atas dan geraham besar itu  kini  banyak  di  temukan  pada  anak  usia  3-6  tahun  di  negara  berkembang  dengan prevalensi 90%. Rampan karies dapat terjadi karena zat asam erosiv, konsentrasi asam yang tinggi dapat menyebabkan demineralisasi dan menyebabkan karies. Banyak orang tua yang berfikir  gigi  susu  kurang  penting  untuk  dirawat  karena  akan  di  gantikan  oleh  gigi  tetap. Namun gigi pertama ini berfungsi untuk membentuk rahang dan menyediakan tempat untuk gigi tetap. Jika tidak dirawat gigi susu akan berlubang dan dapat menyebabkan infeksi gusi dan mempengaruhi letak gigi permanen 6
Faktor  kejadian  karies  gigi  antara  lain faktor  dari  makanan,  kebersihan  mulut,  kebiasaan- kebiasaan  yang  tidak  sesuai  dengan  kesehatan  seperti  mengemut  makanan  dan  pemberian makanan  melaui  botol.selain  dari  faktor  kebiasaan  dan  faktor  makanan,  kondisi  yang memperparah  terjadinya  karies  pada  anak ini  adalah  karena  ketidak  pahaman  orang  tua terhadap  penyebab  utama  terjadinya  karies  tersebut,  dimana  karies  tersebut  dipicu  oleh pemberian larutan yang manis seperti air susu, soft drink menggunakan botol, serta air susu
ibu  yang  cara  pemberian,  frekuensi  serta  intensitasnya  kurang  tepat.  Lamanya  larutan tersebut  berada  di  rongga  mulut,  seperti  ketika  anak  tertidur  sambil mengemut(mengedot)softdrink, air susu dalam botol lebih memperparah terjadinya rampan karies pada gigi anak.
Organisasi kesehatan dunia(WHO) pada tahun 2003 menyatakan angka kejadian karies gigi pada anak masih sebesar 60-90%. Penelitian taverud menunjukkan bahwa prevalensi karies gigi pada anak berusia satu tahun sebesar 5%, anak usia dua tahun sebesar 10%, anak usia tiga  tahun  sebesar 40%,  anak  usia  empat  tahun  sebesar  55%,  dan  anak  usia  lima  tahun sebesar  75%.  Dengan  demikian  golongan  umur  balita  atau  usia  dini  merupakan  golongan rawan terjadinya karies gigi 16
Penelitian yang dilakukan oleh Rahmi 15 menunjukkan bahwa prevalensi karies gigi pada anak sangat bervariasi jika didasarkan atas golongan umur dimana anak usia 1 tahun sebesar 5%, anak usia 2 tahun 10%, anak usia 3 tahun 40%, anak usia 4 tahun 55%, dan anak usia 5 tahun 75%. Dengan demikian golongan umur balita merupakan golongan rawan terjadinya karies gigi.  Pada  balita  dan  anak  pra  sekolah  sering  di  jumpain  kelainan  karies  gigi  yang menyeluruh(rampan karies) yaitu karies yang terjadi tiba-tiba, mengenai banyak gigi dalam waktu  singkat,  dan  cepat  melibatkan  pulpa.  Keries  rampan  mempunyai  karakteristik terkenanya  permukaan  proximal  gigi  insicivus  bawah  yang  berkembang  hingga  mengenai daerah servikal.
TK  Hj.  Cut  Nyak  Awan  merupakan  salah  satu  TK  yang  terletak  di  gampong  lambaro kecamatan. Ingin Jaya, kabupaten Aceh Besar yang memiliki murid berjumlah  148 orang. Berdasarkan wawancara awal peneliti dengan 10 orang tua (ibu) murid mereka mengatakan bahwa anaknya selalu di berikan susu dengan menggunakan botol. Hasil pemeriksaan awal terhadap 10 orang murid TK. HJ. Cut Nyak Awan banyak di jumpain kasus rampan karies dan indek def-T terdapat pada kategori sedang 4,00. Hal ini tidak sesuai dengan target yang telah di tetapkan pemerintah yaitu DMF-T < 2.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui untuk mengetahui hubungan pemberian susu menggunakan botol dengan rampan karies pada murid TK Hj. Cut  Nyak Awan Lambaro Aceh Besar, sehingga peneliti dapat mengetahui hubungan cara  pemberian  susu  menggunakan  botol  dengan  rampan  karies ,mengetahui  hubungan frekuensi pemberian susu menggunakan botol dengan rampan karies pada murid TK Hj. Cut
Nyak Awan Lambaro Aceh Besar Tahun 2018.. Penelitian diharapkan dapat bermanfaat bagi Instansi terkait dalam upaya meningkatkan status kesehatan gigi dan mulut murid TK. Hj. Cut Nyak Awan Lambaro Aceh Besar.

## Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah analitik  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan  cara  pemberian susu  menggunakan  botol  dan  frekuensi  menggunakan  susu  botol  dengan  rampan  karies dengan desain cross sectional . Populasi pada penelitian ini adalah seluruh murid dan ibunya di Tk. Hj Cut Nyak Awan A. Besar sebanyak, 87 ibu dan 87 murid. Sampel dalam penelitian ini adalah ibu dan anak yang dipilih secara purposive , yaitu dengan kriteria inklusi :  anak usia 3-6 tahun dan menggunakan susu botol serta ibu yang mempunyai anak usia 3-6 tahun yang memberikan susu dengan menggunakan  botol.Pengumpulan  data  diperoleh  langsung berdasarkan  hasil    wawancara  pada  ibu  dengan  menggunakan  angket  dan  pemeriksaan kepada  anak.Analisa  data terdiri  dari  a). Analisa  Univariat  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi dari setiap variable independent, b) Analisa Bivariat untuk mengetahui hubungan antara  variable  independent  yaitu  cara  pemberian  susu  menggunakan  botol  dan  frekuensi pemberian susu menggunakan botol  dengan variable dependent yaitu rampan karies. Dalam analisa  ini  dilakukan  pengujian  analitik  dengan  uji chi-square (α  =  0.05) menggunakan program Statistik Program for Social Scince (SPSS).

## Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal pada 19 s/d 24 februari 2018 pada Ibu dan murid di Tk  Hj.  Cut  Nyak  Awan  Lambaro,  A.  Besar  dengan  jumlah  sampel  87  orang  ibu  dan  87 murid,  maka didapatkan  hasil  penelitian sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan jenis kelamin di TK Hj. Cut Nyak Awan
Gampong Lambaro Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar Tahun 2018. No Jenis kelamin Frekuensi Persentase(%) 1 Laki-laki 36 41 2 Perempuan 51 59 Total 87 100
Tabel. 2 Distribusi Responden Berdasarkan jenis pekerjaan ibu  pada murid TK. Hj. Cut Nyak Awan Gampong Lambaro Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar Tahun 2018.
No Pekerjaan ibu Frekuensi Persentase(%) 1 IRT 72 82
2 PNS
12 15
3 SWASTA 3 3 Total 87 100
Tabel 3. Distribusi responden cara pemberian susu menggunakan botol pada murit TK TK. Hj. Cut Nyak Awan Gampong Lambaro Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar Tahun 2018. No Kategorik Jumlah Persentase(%) 1 Kurang baik 65 74,7 2 Baik 22 25,3 Total 87 100 Tabel 4. Distribusi frekuensi responden pemberian susu menggunakan botol No Kategorik Jumlah Persentase(%) 1 Sampai tidur 73 83.9 2 Menjelang tidur 14 16,1 Total 87 100
Tabel 5. Distribusi  responden berdasarkan rampan karies murid TK. Hj. Cut
Nyak Awan Gampong Lambaro Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar Tahun 2018. No Rampan karies Jumlah Persentase(%) 1 Ada 70 80,5 2 Tidak ada 17 19,5 Total 87 100 Tabel 6 Hubungan cara pemberian susu menggunakan botol dengan rampan Karies  pada murid di TK. Hj. Cut Nyak Awan Gampong Lambaro Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar Tahun 2018. No Cara Pemberian susu Rampan Kerja Total Hasil Analisis Statistisk Ada % Tidak ada% 1 Kurang Baik 62(95,4%) 3(4,6%) 65(100%) Df =1 2 Baik 8(36,4) 14(63,6) 22(100%) P = 0,000 Total 70(80,5) 17(19,5) 87(100%) 100 Tabel 7 Hubungan Frekwensi pemberian susu menmggunakan botol dengan rampan karies pada murit murid di TK. Hj. Cut Nyak Awan Gampong Lambaro Kec. Ingin Jaya Kab. Aceh Besar Tahun 2018 No Frekwensi pemberian susu
Rampan Karies Total%
Hasil Analisis Statistisk
Ada % Tidak ada% 1 Sampai tertidur 65(89,0%) 8(11,0%) 73(100%) Df =1 2 Menjelang tidur 5(35,7) 9(64,3%) 14(100%) P = 0,000 Total 70 17 87(100%)

## Pembahasan
1. Cara pemberian susu menggunakan botol
Hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan cara pemberian susu menggunakan botol dengan rampan karies (P=0,000).
Cara  pemberian  susu  kurang  baik  ada  rampan  karies  sebesar  95,4%.  Menurut pendapat peneliti 12 masih minimnya pengetahuan orang tua tentang cara pemberian susu yang baik dan cara pencegahan karies sehingga pada saat memberikan susu menggunakan botol, anak-anak tidak dilakukan pembilasan, berkumur-kumur dengan air putih ataupun menggosok gigi.
Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Nelson,  kebanyakan  ibu  tidak  menyadari pentingnya  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  anak,  dengan  susu  botol  sampai  tertidur menyebabkan  anak  yang  minum  susu  atau  minuman  manis  menjelang  tidur  sampai tertidur  dengan  periode  pemberian  yang  terlalu  lama  yakni,  lebih  dari  dua  tahun  dan dengan  posisi  dot  botol  dalam  rongga  mulut  maka  cairan manis  akan  membasahi permukaan  gigi  sulung  terutama  insisif,  molar  atas  dan  molar  bawah,  pada  keadaan tersebut  jumlah  aliran  saliva  menurun  dan  kualitas  saliva  mengental  sehingga  efek pembersihan saliva berkurang, lingkungan demikian akan meningkatkan kualitas bakteri kariogenik,  hasil  fermentasi  antara  sukrosa  dan  bakteri  menurunkan  ph  saliva  sehingga lingkungan  rongga  mulut  menjadi  asam  permukaan  gigi  yang  terkena  akan  mengalami demineralisasi dan akhirnya karies.
Cara memberikan susu botol perlu diperhatikan sejak awal ,susu botol diberikan pada saat  anak  terjaga  ,dalam  keadaan  terpangku,balita  yang  diberikan  susu  botol  sambil dipangku oleh ibu atau ayahnya, jarang sekali menjadi begitu lekat pada botolnya karena mereka  sudah  mendapatkan  kasih  sayang  dan perhatian  dari  orangtuanya  pada  saat memberikan  minum,balita  yang  sudah  cukup  perhatian  dari  orangtuanya  akan  mudah dialihkan  untuk  minum  dengan  menggunakan  cangkir  dan  dapat  lebih  mudah  untuk membiasakan anak untuk minum air putih setelah minum susu untuk menghilangkan sisa- sisa susu yang masih melekat pada gigi 1
Pemberian  susu menggunakan botol biasanya di berikan kepada bayi dengan terus menerus tanpa dilakukan bilasan air putih atau tanpa diikuti pembersihan sisa dari susu yang tertinggal dalam rongga mulut 12
Sebenarnya  hal  tersebut  tidak  akan  menjadi  masalah  bila  sesudah  mengkonsumsi makanan yang mengandung gula hendaknya gigi segera dibersihkan paling tidak dengan berkumur 10
2. Frekuensi pemebrian susu menggunakan botol dengan rampan karies
Hasil  uji statistik  menunjukkan  ada  hubungan  antara  frekuensi  pemberian  susu menggunakan botol dengan rampan karies (p=0,000). Frekuensi pemberian susu sampai tertidur  ada  rampan  karies  89,0%.  Penulis  berasumsi  bahwa  pada  saat  tidur,  gigi-gigi rahang bawah akan tertutup lidah sehingga genangan air susu akan lebih menyerang gigi atas. Hal ini sesuai dengan penelitian Nugroho, dkk bahwa ada hubungan antara waktu pemberian  susu  botol  dengan  kejadian  karies  gigi.  hal  ini  di  buktikan  bahwa  kejadian kejadian  karies  gigi  lebih  tinggi  pada  anak  yang  diberikan  susu  botol  sampai  tidur, dibandingkan  dengan  kejadian  kejadian  karies  pada  anak  yang  diberikan  susu  botol menjelang tidur, ibu yang memberikan susu botol sampai tidur dapat meningkatkan resiko terjadinya  karies  lebih  tinggi  dibandingkan  ibu  yang  memberikan  susu  botol  hanya sampai menjelang tidur.
Berdasarkan penelitiansupeni bahwa cara minum susu menjelang tidur lebih besar peluang terkena karies gigi dibandingkan dengan anak yang minum susunya tidak sampai tidur, waktu minum susu tidak sampai tidur dapat mencegah terjadinya karies gigi.
Anak yang minum susu atau cairan manis lainnya melalui botol pada waktu tidur maka cairan dari botol atau susu yang diminum anak akan tergenang didalam mulut dalam waktu  yang  lama.kecepatan  kerusakan  gigi  akan  jelas  terlihat  dengan  timbulnya  karies menyeluruh dalam waktu singkat.

## Kesimpulan dan Saran
1. Setelah dilakukan penelitian, dapat disimpulkan sebagai berikut :
2. Ada  hubungan  antara  cara  pemberian  susu  menggunakan  botol  dengan  rampan  karies (p=0,000). Cara pemberian susu kurang baik, ada  rampan kariea pemberian susu baik ts 95,4% , cara pemberian susu baik tidak ada rampan karies 63,6%.
3. Ada  hubungan signifikan antara frekwensi pemberian susu menggunakan botol dengan rampan Karies (p=0,00)  frekwensi pemberian sampai tertidur ada rampan karies 89,0% frekwensi pemberian menjelang tidur tidak ada rampan karies( 64,3%)
Berdasarkan kesimpulan yang telah disebutkan di atas, maka dapat direkomendasikan : 1. Diharapkan kepada orang tua untuk dapat meningkatkan perilaku, khususnya pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut anak, agar anak selalu sehat dan terhindar dari penyakit gigi dan mulut, sehingga tidak mengganggu konsentrasi anak dalam beraktifitas sertatidak menghambat tumbuh kembang anak.
2. Diharapkan  kepada  orang  tua  untuk  dapat  menghilangkan  kebiasaan  buruk  kepada anaknya dengan tidak membiarkan anak tertidur dengan susu botol, dan menyuruh anak – anak  untuk  melakukan  pembilasan,berkumur – kumur  dengan  air  putih  ataupun menggosok gigi.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  yang  sebesar-besarnya  kepada  pihak  PPSDM  yang  telah memfasilitasi  dalam  penyusunan  artikel  ilmiah,    BKKBN  Kota  Banda  Aceh  dan  mahasiswa Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  yang  telah  membantu  dalam  pengumpulan  data.  Serta  semua pihak yang telah membantu terlaksananya penelitian ini.

## Daftar Kepustakaan
1. Afrilina,Gralianti,2006, 75 masalah gigi anak dan Solusinya,Gramedia ,Jakarta
2. Astoeti,  T.E.,  Jenie,  I.,  Kusnoto,J.,  2003,  Hubungan  Perilaku  Terhadap  Kebersihan  Gigi dan Mulut Murid-Murid Sekolah Dasar Negeri DKI Jakarta Penderita Gigi Berjejal, Jurnal Kedokteran Gigi Indonesia, Universitas Indonesia, Jakarta
3. Azwar,S.,  2003, Sikap  Manusia  Teori  dan  Pengukurannya ,  Edisi  ke  2,  Pustaka  Pelajar, Yogyakarta Hamsafir E, 2010 . Perawatan Gigi Pada Anak.
4. Budiharto,  2009, Pengantar  Ilmu  Perilaku  Kesehatan  dan  Pendidikan  Kesehatan  Gigi, EGC, Jakarta.
5. Kidd,  Edwina  A.  M,  dkk,  dasar-dasar  karies  penyakit  dan  penangulangannya,  EGC. Jakarta
6. Hamsafir E, 2010 . Perawatan Gigi Pada Anak.
7. Hidayat, D. dan Murdanu, 1997, Pendidikan Orang Tua Dalam Upaya Meningkatkan Mutu Pendidikan Anak , Cakrawala Pendidikan.
8. Khairuddin, 2008, Sosiologi Keluarga , Liberty, Yogyakarta
9. Kemp, J, dan Walters, C., 2004, Gigi Si Kecil : Cara Menjaga Kesehatan Gigi Dan Gusi Anak, Seri Panduan Praktis Keluarga, (Terj),Erlangga, Jakarta.
10. Machfoedz I, 2008, menjaga kesehatan gigi dan mulut anak-anak dan ibu hami, Jakarta
11. Mahafundo,2008, Penanganan karies ,http //www.google.com 12. Maulani, C. Jubilee, 2005, Kiat Merawat Gigi Anak, Panduan Orang Tua Dalam Merawat Dan Menjaga Kesehatan Gigi Bagi Anak-Anaknya. PT Elex Media Komputindo. Jakarta 13. Nelson, 2002, definisi rampan karies .http//www. Rampankaries.co.id. diakses tanggal 10 februari 2014.
14. Noatmojo, S, 2003.Pendidikan kesehatan dan ilmu prilaku, EGC. Jakarta.
15. Rahmi, 2011. Minum Susu Botol Picu Karies Gigi Anak.
16. Soleman, 2009, Prevalensi Karies Gigi Pada Balit, http//soleman. Blogspot.com 17. Suwelo, 1992, Karies Gigi Pada Anak dengan Berbagai Faktor Etiologi, Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
18. Sudarma, M., 2008, Sosiologi Untuk Kesehatan , Salemba Medika, Jakarta 19. Suharja,  E.S.,  2006,  Efektifitas  Pendidikan  Kesehatan  Gigi  Antara  Metode  Ceramah Dengan  Modul  Dan  Tanpa  Modul  Terhadap  Pengetahuan,  Persepsi,  Motivasi,  Perilaku Dan  Kesehatan  Gigi  Dan  Mulut  Santri  Usia  12-14  Tahun, Tesis ,  Program  Pascasarjana UGM, Yogyakarta.
20. Sriyono,  N,  W.,  2007, Pengantar  Ilmu  Kedokteran  Gigi  Pencegahan ,  Medika  Fakultas Kedokteran UGM, Yogyakarta.