## Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan Kejadian BBLR: Literature Review

## Relationship Between Anemia in Pregnant Women and the Incidence of LBW: Literature Review
Vina Noufal Fauzia 1 *, Emi Sutrisminah 2 , Arum Meiranny 3
1 Universitas Islam Sultan Agung Semarang | vinanfauzia@gmail.com
2 Universitas Islam Sultan Agung Semarang | emi@unissula.ac.id
3 Universitas Islam Sultan Agung Semarang | arummeiranny@unissula.ac.id *Korespondensi Penulis: vinanfauzia@gmail.com

## Abstrak
Latar  belakang: Lebih  dari  40%  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  menjadi  penyebab  dari  Berat  Bayi  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan memberikan  kontribusi  hingga  60-80%  terhadap  kematian  neonatal.  Menurut  Riskesdas  (2018)  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di Indonesia sebesar 48,9% dan prevalensi di provinsi lampung mencapai 11,67%. Anemia pada ibu hamil disebabkan oleh kekurangan zat besi yang dipicu oleh asupan gizi yang kurang. Yang berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan janin. Upaya pencegahan dan penang anan anemia pada ibu hamil dapat di lakukan dengan cara pemeriksaan kehamilan rutin (ANC), konsumsi tablet zat besi, dan pemantauan kadar hemoglobin secara teratur selama kehamilan dan  diharapkan dapat meminimalkan  dampak anemia pada ibu hamil serta mengurangi risiko BBLR.
Tujuan: Menganalisis hasil penelitian selama  Lima tahun terakhir terkait hubungan  anemia dengan kejadian bayi berat badan lahir rendah (BBLR).
Metode: Metode yang di gunakan dalam penelitian ini adalah metode literature review dimana peneliti mengkaji secara kritis ide-ide yang terkandung di dalam beberapa penelitian. Metode penelusuran di lakukan menggunakan analisis PICO. Pencarian artikel ini di lakukan pada sejumlah database ilmiah seperti ScienceDirect, PubMed, dan Google Scholar pada tahun 2018-2023.
Hasil: Dari  hasil  analisis  10  artikel  dengan  7  jurnal  internasional  dan  3  jurnal  nasional,  terdapat  hubungan  antara  anemia  pada  ibu  hamil dengan  kejadian  bayi  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  dan  1  jurnal  mengatakan  tidak  terdapat  hubungan  antara  anemia  pada  ibu  hamil dengan kejadian bayi berat badan lahir rendah (BBLR), dan Sebanyak 9 artikel memiliki nilai p-value <0,05 dan satu artikel memiliki nilai p- value >0,05.
Kesimpulan: Anemia  pada  ibu  hamil  berpengaruh  terhadap  kejadian  BBLR,  Semakin  rendah  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  maka semakin tinggi resiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah
Kata Kunci: Anemia; Hemoglobin; Berat Badan Lahir Rendah; Kehamilan; Ibu Hamil

## Abstract
Introduction: More than 40% of pregnant women who experience anemia are the cause of Low Birth Weight (LBW) and contribute up to 60 - 80%  of  neonatal  deaths.  According  to  Riskesdas  (2018),  the  prevalence  of  anemia  in  pregnant  women  in  Indonesia  is  48.9%  and  the prevalence in Lampung province reaches 11.67%. Anemia in pregnant women is caused by iron deficiency which is triggered by inadequate nutritional intake. Which has an impact on the growth and development of the fetus. Efforts to prevent and treat anemia in pregnant women can be carried out by means of routine pregnancy checks (ANC), consuming iron tablets, and monitoring hemoglobin levels  regularly during pregnancy and it is hoped that this can minimize the impact of anemia on pregnant women and reduce the risk of LBW.
Objective: To Analyzing the results of research over the last five years regarding the relationship between anemia and the incidence of low birth weight (LBW) babies.
Method: The method used in this research is the literature review method where researchers critically examine the ideas contained in several studies. The search method was carried out using PICO analysis. This article was searched for in a number of scientific databases such as ScienceDirect, PubMed, and Google Scholar in 2018-2023.
Result: From the results of the analysis of 10 articles in 7 international journals and 3 national journals, there was a relationship between anemia in pregnant women and the incidence of low birth weight (LBW) babies and 1 journal said there was no relationship between anemia in pregnant women and the incidence of low birth weight babies. (LBW), and as many as 9 articles had a p-value <0.05 and one article had a p-value >0.05.
Conclusion: Anemia in pregnant women influences the incidence of LBW. The lower the hemoglobin level in pregnant women, the higher the risk of giving birth to a baby with low birth weight.
Keywords: Anemia; Hemoglobin; Low Birth Weight; Pregnancy; Pregnant women

## ISSN 2597 – 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v7i4.4738

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Review Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  suatu  keadaan  alami  dan  fisiologis  yang  diawali  dengan  pembuahan,  berkembang menjadi  janin,  dan  berakhir  dengan  kelahiran.  Banyak  di  antara  mereka  yang  mengalami  perubahan  fisik, psikologis,  dan  hormonal  selama  kehamilan.  Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  anemia  disebabkan oleh  kurangnya  sel  darah  merah  untuk  memenuhi  kebutuhan  fisiologis  tubuh.  Kebutuhan  fisiologis  ini  dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, antara lain asam folat, vitamin B12, dan kekurangan zat besi. Ini adalah kondisi yang terjadi ketika tubuh kekurangan zat besi yang dibutuhkan untuk membentuk hemoglobin. Hemoglobin adalah protein dalam sel darah merah yang bertugas mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Saat hamil, volume darah ibu hamil  meningkat  sehingga kebutuhan  zat  besi  nya  juga  meningkat. Kekurangan  zat  tersebut  dapat mempengaruhi produksi sel darah merah yang menunjang kesehatan ibu dan janin (1,2)
Anemia  pada  kehamilan  adalah  kondisi  di  mana  konsentrasi  hemoglobin  (Hb)  dalam  darah  kurang  dari 11,0 g/dL atau jumlah sel darah merah lebih  rendah dari batas normal yang disebabkan oleh kekurangan satu atau lebih  unsur  pembentuk  darah,  termasuk  zat  besi.  Keadaan  ini  dapat  memengaruhi  sekitar  56  juta  perempuan  di seluruh dunia dan tetap menjadi permasalahan yang umum di Indonesia  (3). Secara global prevalensi anemia pada ibu  hamil  sebesar  41,8%.  Sekitar  setengah  dari  kejadian  anemia  tersebut  disebabkan  karena  defisiensi  zat  besi. Prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  Afrika  sebesar  57,1%,  Asia  48,2%,  Eropa  25,1%  dan  Amerika  24,1%(4) Menurut  Riset  Data  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2018,  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia sebesar 48,9% (5). Pada prevalensi anemia ibu hamil di provinsi lampung yaitu mencapai 11,67% dan prevalensi anemia dalam kehamilan di kota Bandar Lampung sebesar 23,37% (6)
Anemia pada kehamilan umumnya dipicu oleh kekurangan zat besi, yang dikenal sebagai anemia defisiensi besi. Menurut Igbinosa (2022), hampir separuh dari semua kasus kehamilan di seluruh dunia terkait dengan anemia defisiensi besi. Kekurangan zat besi ini terjadi karena selama kehamilan, kebutuhan zat besi akan meningkat secara signifikan,  khususnya  pada  trimester  ketiga.  Zat  besi  diperlukan  untuk  mendukung  pertumbuhan  dan perkembangan  janin  serta  plasenta.  Jika  asupan  zat  besi  tidak  mencukupi,  risiko  anemia  defisiensi  besi  pada  ibu hamil  akan  meningkat.  Oleh  karena  itu,  sangat  dianjurkan  bagi  ibu  hamil  untuk  mengonsumsi  suplemen  zat  besi guna mencegah terjadinya anemia  (7). Anemia saat kehamilan sering disebut sebagai “potential danger to mother and  child”  (potensial  membahayakan  ibu  dan  anak)  yaitu  mengindikasikan  potensi  risiko  bagi  kesejahteraan  ibu dan  janin.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan  gangguan  dalam  penyaluran  oksigen  dan  nutrisi  dari  ibu  ke  janin,  serta menciptakan potensi bahaya untuk kesehatan keduanya  (8,9) sehingga akan meningkatkan risiko kelahiran BBLR (10,11)  dan  gangguan  pada  tumbuh  kembang  anak  (12).  Ibu  hamil  mempunyai  peran  yang  sangat  besar  dalam pertumbuhan bayi dan perkembangan anak (13)
BBLR  (Berat  Badan  Lahir  Rendah)  menjadi  faktor  utama  peningkatan  angka  kematian  neonatal  di Indonesia serta berpotensi memperbesar risiko kematian bayi (14). Dalam pandangan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) digambarkan sebagai kondisi ketika berat bayi yang lahir kurang dari 2500 gram, tanpa memperhitungkan usia kehamilan. (15,16). World Health Organization (WHO) mengungkapkan bahwa  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  menyumbang  sekitar  60%  hingga  80%  dari  total  kematian  neonatal. UNICEF  juga  mencatat  bahwa  prevalensi  BBLR  di  Indonesia  mencapai  sekitar  11,1%  pada  tahun  2011  (17). Prevalensi  global  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  seluruh  dunia  mencapai  15,5%,  dengan  sekitar  20  juta kasus,  dimana  95%  di  antaranya  berasal  dari  negara-negara  berkembang.  Terdapat  variasi  yang  mencolok  dalam prevalensi BBLR di berbagai negara, dengan tingkat tertinggi tercatat di Asia Tengah (27,1%) dan yang terendah di Eropa  (6,4%)  (18).  Hasil  studi  diperoleh  angka  BBLR  dengan  rentang  2,1%  -  17,2%  (19).  Kejadian  BBLR  di provinsi lampung adalah sebesar 1,9% dan persentase BBLR tertinggi terdapat di wilayah kerja Puskesmas Pinang Jaya 9,5%. (6)
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pada bayi dapat menimbulkan dampak jangka panjang yang signifikan seperti  risiko  stunting  atau  kegagalan  pertumbuhan  ketika  memasuki  tahap  balita.  Stunting  ini  disebabkan  oleh perkembangan organ tubuh yang tidak optimal pada bayi BBLR selama 1000 hari pertama kehidupan, yang dikenal sebagai masa emas. BBLR juga dapat meningkatkan rentan bayi terhadap penyakit tidak menular seperti diabetes tipe 2, hipertensi, dan masalah jantung di usia dewasa. Bayi laki-laki dengan riwayat BBLR cenderung mengalami obesitas  abdominal  dan  tekanan  darah  tinggi  ketika  dewasa.  Tanpa  penanganan  yang  tepat,  kondisi  ini  dapat menjadi pemicu serangan jantung dan stroke. Selain itu, BBLR juga dapat meningkatkan risiko penurunan IQ pada anak. Kesimpulannya, dampak jangka panjang dari BBLR tidak hanya memengaruhi pertumbuhan fisik, tetapi juga kesehatan metabolik bayi di masa mendatang (16)
Kementerian Kesehatan mencatat bahwa tingkat kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) paling tinggi di Indonesia berkaitan dengan anemia pada ibu hamil, mencapai sekitar 50,9%. Penyebab utama kejadian ini adalah anemia  defisiensi  besi  (ADB),  yang  sering  disebabkan  oleh  kurangnya  asupan  zat  besi  dalam  pola  makan  (20). Angka anemia di seluruh dunia menempati urutan ketiga dengan angka anemia pada ibu hamil sebesar 74%. WHO telah  memperkirakan    42%  anak  di  bawah    5  tahun  dan  40%  ibu  hamil  di  seluruh  dunia  menderita  anemia  (21).

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
Menurut Suhartati et  al .  (2017)  Beberapa  faktor  yang memengaruhi  kejadian  Berat  Badan  Lahir Rendah  (BBLR) yang mencakup faktor ibu, janin, dan lingkungan. Dari ketiga faktor tersebut, yang secara langsung memengaruhi kejadian BBLR adalah kondisi gizi yang kurang selama kehamilan, yang dapat diukur dari tingkat anemia pada ibu hamil.(22)
Untuk mengurangi risiko anemia pada ibu hamil, diperlukan langkah-langkah pencegahan yang melibatkan semua  pihak,  termasuk  ibu  hamil  sendiri,  keluarga,  dan  tenaga  kesehatan.  Upaya  preventif  dapat  mencakup peningkatan  pemahaman  ibu  hamil  mengenai  pentingnya  asupan  nutrisi  yang  tepat  untuk  perkembangan  bayi, seperti  mengonsumsi  makanan  kaya  zat  besi  diantara  nya  daging  merah,  hati  ayam,  telur,  kacang-kacangan, sayuran hijau, buah kering, dan sumber nutrisi lainnya yang esensial. Selain itu, melakukan pemeriksaan kehamilan (ANC) setidaknya empat kali  selama masa kehamilan, mengonsumsi suplemen zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan, serta memeriksa kadar hemoglobin (Hb) ibu hamil pada trimester 1 dan 3 (23)
Hasil dari penelitian yang di lakukan oleh Virgo  dan setiani (2019) menunjukkan adanya hubungan yang signifikan  antara  anemia  pada  ibu  hamil  dengan  kejadian  bayi  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  yang  telah  di lakukan  penelitian  pada  tanggal  13  juli-19  Juli  2018  di  RSUD  Bangkinang.  Sebaliknya  pada  penelitian  yang  di lakukan  oleh  Javadi  (2022)  yang  di  lakukan  di  Iran  pada  Tahun  2018  hingga  2019  tidak  menemukan  hubungan yang  signifikan  antara  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  dengan  kejadian  BBLR,  yang  dimana  masih menunjukkan  inkonsistensi  antara  penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Virgo  dan  Setiati.  Sehingga,  perlu  penelitian lebih lanjut mengenai hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR tersebut.
Tujuan literatur review ini yaitu untuk mengetahui hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  dengan  mengumpulkan  data  rekam  medis  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  dan mencatat berat badan bayi saat lahir. Literatur ini penting untuk dilakukan karena kejadian anemia pada ibu hamil di  Indonesia  masih  sangat  banyak.  Diharapkan  kepada  ibu  hamil  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan kesadarannya  terkait  pentingnya  pencegahan  kelahiran  BBLR  baik  bagi  ibu  hamil  sendiri  yang  beresiko  maupun yang  tidak  beresiko  dalam  ketepatan  mengatasi  anemia  saat  hamil  sebagai  upaya  mencegah  terjadinya  anemia kehamilan  maupun  kelahiran  BBLR.  Hal  ini  dilakukan  dengan  cara  mengumpulkan  artikel  dari ScienceDirect, PubMed, Google scholar 5 tahun terakhir

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  literature  review  dimana  peneliti  mengkaji secara  kritis  gagasan  yang  terdapat  pada  penelitian.  Sumber  artikel  penelitian  di  dapatkan  melalui  database pencarian PubMed,  ScienceDirect,  dan  Google  Scholar .  Metode  pencarian  dengan  menggunakan  analisis  PICO, yaitu Population (Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia), Intervention (Anemia  rendah,  sedang  dan  tinggi), Comparison (kelompok  ibu hamil  yang  mengalami  anemia  dengan  kelompok yang  tidak mengalami  anemia  atau memiliki tingkat anemia yang lebih rendah), dan Outcome, yaitu terdapat hubungan antara anemia pada ibu hamil terhadap  kejadian  BBLR  pada  bayi  yang  dilahirkan.  Dalam  pencarian  jurnal  menggunakan  kata  kunci  "anemia pada ibu hamil dengan BBLR", " effect anemia in neonatal", "The Relationship Anemia In Pregnancy With LBW", "Maternal  anemia  during  pregnancy  and  infant  low  birth  weight”,  “Risk  Factor  LBW ".  Artikel  yang  di  review adalah artikel yang di publikasikan dalam waktu 6 tahun terakhir (2018-2023), peneliti melakukan pencarian artikel ini dari bulan November 2023.  Hasil pencarian dan pemilihan artikel oleh peneliti di lihat dari judul, abstrak dan full  text  di  dapatkan  3  jurnal  nasional  dan  7  jurnal  internasional  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  kemudian peneliti melakukan telaah jurnal.

## HASIL
Tabel 1 . Hasil telaah artikel penelitian terkait dengan hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR
No Judul dan Penulis Tempat penelitian Jenis Penelitian Kriteria Responden dan Jumlah nya Hasil Penelitian 1. Effects of Food Supplementation During  Pregnancy  on Maternal  Weight Gain, Hemoglobin Levels, and Pregnancy Outcomes Oleh  :  (Tabrizi,  2019) (24) Azerbaijan timur, Iran Randomized Controlled Trials Janin  dalam keadaan hidup, usia  kehamilan  10  minggu BMI  sebelum  hamil  <18,5 atau kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dl. Jumlah  sampel  660  subjek pada  kelompok  suplemen dan 700 subjek pada kelompok kontrol Di  dapatkan  hasil p-value = 0,001<0,05  yang artinya terdapat
hubungan antara kejadian anemia pada  ibu  selama kehamilan  dengan kejadian BBLR, wanita hamil dengan anemia

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
No Judul dan Penulis Tempat penelitian Jenis Penelitian Kriteria Responden dan Jumlah nya Hasil Penelitian yang mendapat suplementasi makanan  memiliki risiko lebih rendah untuk  melahirkan bayi  dengan  berat badan rendah 2. The  Implication  Of Anemia Pregnancy With  The  Event  Of Lbw Baby In Community Health Center Musuk I Kecamatan Musuk Boyolali  Year  2018 Oleh  :  (Suparti,  2020) (25) Puskesmas Musuk I boyolali Analitik Retrospektif Subyek penelitian ini semua ibu  yang  melahirkan  bayi BBLR di wilayah puskesmas Musuk I boyolali berjumlah 23 orang Terdapat hubungan antara anemia  ibu  hamil terhadap  kejadian BBLR  dibuktikan dengan uji chi square  pada  taraf signifikasi 0,050 didapatkan nilai Asymp. Sig.(2- sided)  =  0,037  < 0,05. 3. Hubungan  nemia  pada ibu hamil dengan kejadian berat bayi lahir rendah (BBLR) di RSUD Bangkinang Oleh  :  (Virgo  and Halimah, 2019) (14) Di RSUD Bangkinang Cross Sectional Semua  rekam  medik  ibu hamil  yang  Anemia  yang bersalin di RSUD Bangkinang  dengan  sampel sebanyak  143  data  rekam medik Di  dapatkan  hasil p-value  =0,000  < 0.05 artinya terdapat  hubungan antara kejadian anemia  pada  ibu hamil dengan kejadian  BBLR  di RSUD Bangkinang 4. Association between Maternal  Hemoglobin, other Maternal Attributes and Neonatal Birth Weight: A Case-control Study Oleh  :  (Javadi,  2022) (26) Qazvin, Iran Case-control Study Bayi baru lahir yang memiliki  data  lengkap  pada sistem  catatan  kesehatan terintegrasi  nasional  (SIB system)  universitas  Qazvin, jumlah sampel pada penelitian  ini  adalah  451 kontrol  dan  450  kasus.  jadi total  keseluruhan  sampel nya  adalah  901  bayi  baru lahir Berdasarkan  hasil dalam model regresi logistik ganda, di dapatkan nilai      p  >  0.05 untuk variabel kadar  hemoglobin ibu, yang menunjukkan tidak adanya hubungan yang signifikan  dengan BBLR. pada model 1 didapatkan nilai OR  0.98  (95%  CI: 0.83 - 1.16) dengan  p  =  0.81 >0,05 5. Hubungan  anemia  dan kekurangan energi kronik  pada  ibu  hamil dengan  berat  badan lahir rendah Oleh : (Fabiana Meijon Fadul, 2019) (27) Puskesmas Ngadiluwih Kabupaten Kediri Cross Sectional Ibu hamil trimester 3, sampel  dalam  penelitian  ini adalah 52 responden Berdasarkan uji statistik  dihasilkan nilai p=0,001 (p<0,05) menunjukkan bahwa ada hubungan antara ibu  hamil  yang mengalami anemia dengan berat badan  bayi  yang dilahirkan yaitu

## MPPKI (April, 2024) Vol. 7 No. 4
No Judul dan Penulis Tempat penelitian Jenis Penelitian Kriteria Responden dan Jumlah nya Hasil Penelitian BBLR 6. Impact  of  Maternal Anemia  on  Perinatal Outcome Oleh  :  (Anwar et al ,2019) (28) Karachi, Pakistan Kohort Retrospektif 342 wanita mengalami anemia (hemoglobin<11g/dl sebagai kelompok A. Sebanyak 301 wanita memiliki hemoglobin>11g/dl  sebagai kelompok B Berat  badan  lahir rendah (BBLR) diamati  pada  124 (36,2%) kasus kelompok  anemia dan  44  (14,6%) kasus pada kelompok non- anemia. Kadar hemoglobin ibu yang rendah berhubungan dengan peningkatan  risiko terjadinya persalinan prematur dan BBLR 7. Prevalence of Maternal Anemia  in  Pregnancy: The Effect of Maternal Hemoglobin  Level  on Pregnancy and Neonatal Outcome Oleh  :  (Youssry et al ,2018) (29) Jeddah, Saudi arabia Kohort Retrospektif Wanita hamil dengan anemia  yang  melahirkan  di rumah  sakit  kami  antara bulan Juli 2014 dan Desember  2016.  jumlah sampelnya  sebanyak  2500 ibu  hamil  dari  rumah  sakit tersebut Terdapat hubungan yang signifikan antara anemia  ibu  hamil dengan BBLR dengan p-value 0,032<0,05 8. Association between maternal anemia at admission  for  delivery and  adverse  perinatal outcomes Oleh : (Chu et al ,2020) (30) Rumah Sakit Memorial Chang Gung Taipe, Taiwan Kohort Retrospektif Wanita  yang  melahirkan  di Rumah  Sakit  Taipei  Chang Gung Memorial Terdapat hubungan yang signifikan antara anemia  ibu  hamil dengan BBLR dengan p-value 0,001<0,05 9. Prevalence of Low Birth  Weight  and  its Association With Anemia  in  White  Nile State,  Sudan:  A  Cross- Sectional Study Oleh : (Elmugabil, 2023) (31) Rabak Maternity Hospital, White Nile, in Central Sudan Cross Sectional Bayi yang lahir dengan usia kehamilan  yang  sehat  dan ibu  mereka  yang  berusia antara  18  hingga  40  tahun yang datang di Rumah Sakit Bersalin  Rabak  pada  bulan September hingga Desember  2021,  Sampel dalam  penelitian  253  bayi yang  baru  lahir  dan  ibu mereka sebagai responden. Terdapat hubungan yang signifikan antara anemia  pada  ibu hamil dengan BBLR  dengan  p- value 0,001<0,05 10. The association of maternal anaemia with adverse  maternal and foetal outcomes in Somali women: a prospective study Oleh  :  (Barut,  2023) (32) Mogadishu, ibu kota Somalia Prospective Study Wanita hamil berusia 16-47 tahun  dengan  kehamilan tunggal, jumlah sampel dalam penelitian 1186 wanita  yang  melahirkan mulai  1  Mei  2022  hingga  1 Desember 2022 Dalam  Penelitian ini  menunjukkan hasil p-value 0,001<0,05  yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara anemia  pada  ibu hamil dengan kejadian berat badan  lahir rendah (BBLR)
Berdasarkan  tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Anemia  pada  ibu hamil  dengan  kejadian  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR).  Penelitian  dalam literature  review ini  dilakukan  pada
beberapa  daerah  dan  negara.  Berdasarkan  analisis  terhadap  10  artikel  ini  menunjukkan  bahwa  3  artikel menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain  cross-sectional  study,  3  artikel  dengan  desain  Kohort retrospektif,  1  artikel  dengan  desain  Case  Control,  1  artikel  menggunakan  pendekatan  analitik  Retrospektif,  1 artikel  menggunakan  desain  Randomized  Controlled  Trials  dan  1  artikel  menggunakan  pendekatan  Prospective Study

## PEMBAHASAN
Anemia selama kehamilan menjadi permasalahan kesehatan yang memengaruhi kesejahteraan ibu dan bayi (33).  Anemia  pada  kehamilan  terjadi  ketika  jumlah  sel  darah  merah  atau  kemampuan  tubuh  untuk  mengangkut oksigen tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan fisiologis. Definisi anemia pada wanita hamil adalah tingkat hemoglobin di bawah 11g/dL. Jenis anemia yang paling umum terjadi selama kehamilan adalah anemia defisiensi besi.  Faktor  penyebab  anemia  pada  kehamilan  melibatkan  asupan  zat  besi  yang  tidak  memadai,  kekurangan  gizi atau  malnutrisi,  riwayat  perdarahan,  multiparitas,  dan  jarak  kehamilan  yang  terlalu  dekat.  Faktor-faktor  ini seringkali  menjadi  penyebab  utama  anemia  defisiensi  besi  pada  ibu  hamil.  Anemia  pada  kehamilan  membawa dampak  yang  signifikan,  baik  bagi  ibu  maupun  janinnya.  Ibu  hamil  dengan  anemia  memiliki  risiko  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  janin,  persalinan  sulit,  perdarahan  setelah  persalinan,  serta  peningkatan  risiko kematian ibu dan bayi. Sementara itu, janin  yang dikandung oleh ibu dengan anemia berpotensi mengalami berat badan  lahir  rendah  (BBLR),  kelahiran  prematur,  risiko  cacat  bawaan,  hingga  kemungkinan  kematian  dalam kandungan
Bayi yang mengalami Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang dilahirkan dengan berat badan di  bawah  2500  gram.  BBLR  merupakan  permasalahan  serius  di  negara-negara  berkembang,  termasuk  Indonesia, dan  dapat  mengakibatkan  peningkatan  angka  kesakitan  dan  kematian  pada  bayi  (14).  Penyebab  BBLR  bervariasi dan melibatkan faktor maternal, faktor janin, dan faktor plasenta. Faktor maternal dapat dipengaruhi oleh penyakit selama kehamilan, trauma fisik dan psikologis, infeksi, dan usia ibu hamil di bawah 20 tahun. Faktor janin dapat dipengaruhi oleh kondisi hidramnion dan kehamilan kembar. Sedangkan faktor plasenta melibatkan malposisi Menurut  Manuaba  (2013)  keberadaan  anemia  selama  kehamilan  dapat  mengakibatkan  gangguan  pada pasokan oksigen dan nutrisi yang disediakan oleh ibu untuk janin. Dampaknya, pertumbuhan janin terhambat, yang dapat  mengakibatkan  terjadinya  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR).  BBLR  ini  dapat  menyebabkan  komplikasi pada  perkembangan  bayi,  terutama  jika  bayi  lahir  prematur,  seperti  risiko  terjadinya  bronkopulmonal  displasia (BPD),  kesulitan  dalam  menjaga  suhu  tubuh,  dan  kadar  oksigen  yang  rendah  saat  lahir.  Selain  itu,  bayi  dengan BBLR juga lebih rentan terhadap penyakit dan infeksi, mungkin memerlukan perawatan khusus seperti penggunaan inkubator atau perawatan di unit perawatan intensif neonatal (NICU). Oleh karena itu, identifikasi dan penanganan anemia sejak awal kehamilan memiliki peran penting dalam mencegah komplikasi yang mungkin timbul (34).
Pada penelitian yang dilakukan oleh Virgo (2019), hasil di lapangan menunjukkan bahwa dari total 143 ibu hamil,  53  di  antaranya  (37,1%)  mengalami  anemia,  sementara  90  ibu  hamil  lainnya  (62,9%)  tidak  mengalami anemia. Dari jumlah tersebut, 58 bayi dari 143 ibu hamil yang mengalami persalinan mengalami Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR),  dengan  persentase  sebanyak  40,6%.  Dari  kejadian  anemia  tersebut,  terdapat  32  bayi  yang  lahir dengan  BBLR.  Sementara  itu,  dari  90  ibu  hamil  yang  bersalin  tanpa  mengalami  anemia,  terdapat  26  bayi  yang mengalami  BBLR.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  Sarwono  (35)  yang  menyatakan  bahwa  anemia  selama kehamilan menjadi salah satu kontributor utama dalam meningkatkan risiko terjadinya Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pada bayi. Dari 10 jurnal yang telah di lakukan preview terdapat 9 jurnal yang terdapat hubungan anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR.
Penelitian yang di lakukan oleh Suparti (2020) menggunakan desain Analitik Retrospektif dengan jumlah sampel 23 orang terdapat hubungan yang signifikan antara  anemia pada ibu hamil dengan kejadian BBLR dilihat dari Hasil uji Chi square pada taraf signifikasi 0,050 didapatkan nilai Asymp. Sig.(2-sided) = 0,037 < 0,05.  Maka disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  anemia  dengan  kejadian  BBLR  di  Puskesmas  Musuk  I  boyolali. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh  oleh Anwar (2019) di Karachi, Pakistan di dapatkan sampel  342  wanita  mengalami  anemia  (hemoglobin<11g/dl)  sebagai  kelompok  A  dan  301  wanita  memiliki hemoglobin>11g/dl  sebagai  kelompok  B.  Penelitian  ini  menggunakan  Kohort  Retrospektif  yang  menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan antara ibu hamil yang mengalami anemia dengan kejadian BBLR di banding dengan  ibu  yang  tidak  mengalami  anemia  di  lihat  dari  hasil  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  diamati  pada  124 (36,2%)  kasus  kelompok  anemia  dan 44  (14,6%)  kasus  pada kelompok non-anemia.  Kadar  hemoglobin  ibu yang rendah berhubungan dengan peningkatan risiko terjadinya persalinan prematur dan BBLR
Dalam  Penelitian  yang  di  lakukan oleh  Elmugabil  (2023)  menggunakan  desain  Cross  Sectional  di  Sudan dengan  sampel  253  bayi  yang  baru  lahir  dan  didapatkan  hasil  bahwa  nilai  p  =  0.001  (dimana  nilai  p  dianggap bermakna bila p<0,05) yang berarti terdapat  hubungan bermakna antara anemia pada ibu hamil dengan berat bayi lahir  rendah  di  Rabak  Maternity  Hospital  White  Nile,  in  Central  Sudan.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan
penelitian yang di lakukan oleh Barut (2023) di kota Somalia dengam sampel 1.186 wanita yang melahirkan pada 1 Mei  2022  hingga  1  Desember  2022  di  dapatkan  hasil  p-value  0,001<0,05  yang  artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan antara anemia pada ibu hamil dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR). Hasil ini sesuai dengan teori  bahwa  anemia  dalam  kehamilan  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  bayi  berat  lahir  rendah.  Anemia  yang terjadi  selama  kehamilan  dikarenakan  terjadinya  peningkatan  kebutuhan  zat  besi  hampir  tiga  kali  lipat  untuk pertumbuhan  janin  dan  keperluan  ibu  hamil,  Kenaikan  volume  darah  selama  kehamilan  akan  meningkatkan kebutuhan zat besi.
Berbagai faktor mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil dengan keragaman yang signifikan. Untuk anemia  defisiensi  besi,  perlu  diperhatikan  tingkat  cukupnya  besi  dan  metabolismenya  dalam  tubuh,  asupan  besi melalui makanan selama kehamilan, peran vitamin C dalam meningkatkan penyerapan zat besi, serta penggunaan zat  besi  secara  oral  melalui  tablet  Fe.  Terjadinya  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dapat  disebabkan  oleh kurangnya  kecukupan  gizi  pada  ibu  selama  masa  kehamilan,  Seperti  penelitian  yang  di  lakukan  oleh  Fabiana Meijon  Fadul  (2019)  di  peroleh  52  responden  yang  di  lakukan  di  Kediri  dengan  pendekatan  Cross  Sectional terdapat  hubungan  signifikan  yang di  lihat  dari  uji  statistik  dihasilkan  nilai  p=0,001  (p<0,05)  yang  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  dengan  berat  badan  bayi  yang  dilahirkan  yaitu BBLR.
Berdasarkan hasil Penelitian Youssry (2018) yang di lakukan di Jeddah, Saudi arabia di dapatkan jumlah sampel  sebanyak  2500  ibu hamil.  Telah di paparkan  dan  telah  di  dapatkan  hasil  yang menunjukan  bahwa  jumlah ibu  hamil  di  Ibnu  Sina  Collage  Hospital  Tahun  2014-2016  dari  2500  ibu  hamil,  yang  mengalami  anemia  sekitar 1500 orang ibu hamil. Anemia pada ibu hamil dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk kurangnya zat gizi dalam  makanan  yang  dikonsumsi  dan  terjadinya  hemodilusi  atau  pengenceran  darah.  Jenis  anemia  yang  umum terjadi  adalah  anemia  defisiensi  besi.  Kondisi  ini  dapat  memengaruhi pertumbuhan dan  perkembangan  janin  atau bayi  selama  kehamilan  dan  setelahnya.  Anemia  menjadi  salah  satu  pemicu  gangguan  pertumbuhan  intra-uterin, yang  kemudian  menjadi  faktor  yang  berkontribusi  pada  kematian  janin,  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  dan kelainan lainnya (34).
Kemudian pada penelitian yang di lakukan oleh Chu et al (2020) di Rumah Sakit Memorial Chang Gung Taipe,  Taiwan  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  anemia  ibu  hamil  dengan  BBLR  dengan  p-value 0,001<0,05. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang di lakukan oleh Suharti (2017) pada hasil analisis bivariat menunjukka hasil uji chi square hubungan anemia dengan kejadian bayi berat lahir rendah (BBLR) diperoleh hasil dengan  p  value  =  0,000  dengan  nilai  α=0,05  maka  p<α  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak  yang  berarti  ada  hubungan antara anemia dengan kejadian BBLR. Nilai OR 9,19 yang berarti ibu hamil dengan anemia memiliki risiko 9 kali lebih besar melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak anemia.
Dari hasil penelitian selanjutnya yang di lakukan oleh Tabrizi (2019) yang di lakukan di Azerbaijan timur, Iran  menggunakan  metode  Randomized  Controlled  Trials  di  dapatkan  hasil  p-value  =  0,001<0,05  yang  artinya terdapat  hubungan  antara  kejadian  anemia  pada  ibu  selama  kehamilan  dengan  kejadian  BBLR,    wanita  hamil dengan anemia yang mendapat suplementasi makanan memiliki risiko lebih rendah untuk melahirkan bayi dengan berat  badan  rendah.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Sarwono  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  beberapa  faktor  dapat mempengaruhi  terjadinya  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  termasuk  faktor-faktor  dari  pihak  ibu.  Hal  ini melibatkan  kondisi  gizi  ibu  hamil  yang  tidak  memadai  karena  kekurangan  zat  besi,  kebiasaan  makan  yang  tidak tepat  dengan  kurangnya  konsumsi  makanan kaya  zat  besi,  paritas  ibu,  usia  ibu, dan  jarak  kehamilan  yang  terlalu dekat sehingga menyebabkan kurangnya pemulihan cadangan zat besi (35).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Evasari (2016) dengan judul “Hubungan Umur,  Paritas  dan  Status  Gizi  Ibu  dengan  Kejadian  BBLR”.  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  faktor  ibu  yang berhubungan dengan BBLR adalah: usia ibu (OR=3,889) status gizi (OR=19,056), (OR 3,238), Paritas (OR=5,296) (36). Selanjutnya, penelitian di lakukan oleh Sinaga (2019) dengan Judul “Determinan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil  Di  Puskesmas  Tunggak  jati  Kecamatan  Karawang  Barat  Tahun  2019”  di  dapatkan  hasil  jarak  kehamilan (OR-=3,103), Pendidikan  (OR=3,686) (37). Dari hasil penelitian yang dilakukan oleh para peneliti, terlihat adanya korelasi  antara  status  gizi  ibu  dengan  kejadian  (BBLR).  Hal  ini  disebabkan  oleh  fakta  bahwa  selama  kehamilan, janin memerlukan nutrisi dari ibunya. Kondisi gizi ibu sebelum dan selama kehamilan memiliki peran yang sangat penting dalam menentukan berat bayi saat lahir. Keadaan kekurangan gizi, terutama anemia pada ibu hamil, dapat mempengaruhi  pertumbuhan  janin  dan  berpotensi  menyebabkan  risiko  keguguran,  kelahiran  mati,  cacat  bawaan. Anemia selama kehamilan dapat membawa dampak negatif bagi kesehatan ibu dan janin, karena hemoglobin yang terpengaruh oleh anemia dapat menghambat suplai oksigen ke metabolisme ibu (35)
Anemia  pada  ibu  hamil  dapat  berdampak  pada  perkembangan  janin,  mungkin  terjadinya  kelahiran prematur,  Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR),  gangguan  pertumbuhan  fisik,  perkembangan  motorik  dan  mental bayi yang terhambat, dan bahkan meningkatkan risiko kematian bagi ibu dan janin. (34). Temuan dalam penelitian ini  sejalan  dengan  hasil  riset  yang  dilakukan  oleh  Virgo  (2019)  berjudul  "Hubungan  Anemia  pada  Ibu  Hamil
dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) di RSUD Bangkinang." Studi tersebut dilaksanakan di Rumah Sakit  Umum  Bangkinang  selama  periode  13-19  Juni  2018.  Partisipan  penelitian  terdiri  dari  ibu  hamil  yang melahirkan di RSUD Bangkinang pada tahun 2018, dengan jumlah sampel sebanyak 143 orang. Analisis  statistik menunjukkan  nilai  P  (0,000)  <  nilai  α  (0,05),  yang  mengindikasikan  bahwa  hipotesis  alternatif  (Ha)  diterima, menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara anemia dan kejadian BBLR. Dengan nilai POR (Prevalence Odds  Ratio)  sebesar  3,751,  hal  ini  mengartikan  bahwa  anemia  selama  kehamilan  meningkatkan  risiko  terjadinya Berat Badan Lahir Rendah (BBLR).

## KESIMPULAN
Anemia  Pada  ibu  hamil  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  kejadian  berat  badan  lahir  rendah (BBLR). Anemia defisiensi besi merupakan jenis anemia yang paling umum terjadi selama kehamilan, yang dipicu oleh  kekurangan  gizi,  peningkatan  kebutuhan  zat  besi,  dan  kurangnya  asupan  zat  besi  dalam  makanan.  Temuan penelitian  dari  berbagai  wilayah,  seperti  Indonesia,  Pakistan,  Jeddah,  Iran  dan  Taiwan,  hasilnya  konsisten  dan menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami anemia memiliki risiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan berat  lahir  rendah  dengan  nilai  signifikansi  yaitu  P-Value  <0,05.  Faktor-faktor  seperti  status  gizi  ibu,  jarak kehamilan,  dan  pola  makan  juga  memiliki  peran  penting  dalam  meningkatkan  risiko  BBLR.  Dalam  penanganan anemia  pada  ibu  hamil  dan  perhatian  terhadap  gizi  serta  faktor-faktor  lainnya  yang  menjadi  kunci  dalam  upaya pencegahan risiko kesehatan maternal dan neonatal.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  kepada  ibu  hamil  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadarannya tentang  pencegahan  kelahiran  BBLR  dengan  mengatasi  anemia  pada  kehamilan  sehingga  tidak  terjadi  risiko kelahiran BBLR.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mardliyana  NE.  Peningkatan  Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Penanganan  Keluhan  Fisiologis  Dengan Media  Video  Pakbuto  (Penanganan  Keluhan  Ibu  Hamil  Tanpa  Obat)  Di  Kelurahan  Sutorejo  Kecamatan Mulyorejo Surabaya. J Pengabdi Masy Kebidanan. 2022;4(1):11.
2. Syifaurrahmah M, Yusrawati Y, Edward Z. Hubungan Anemia dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah pada Kehamilan Aterm di RSUD Achmad Darwis Suliki. J Kesehat Andalas. 2016;5(2):470–4.
3. Jung J, Rahman MM, Rahman MS, Swe KT, Islam MR, Rahman MO, et al. Effects of hemoglobin levels during pregnancy on adverse maternal and infant outcomes: a systematic review and meta-analysis. Ann N Y Acad Sci. 2019;1450(1):69–82.
4. Asisdiq  IS,  Side  S.  И  Актуальная  Проблема  Здоровья  Населения  [  1  ,  2  ,  12  ].  Он  Оказывает Многосторонние  Воздей  -  Ние  Индивида  И  Даже  На  Продолжительность  Жизни  ,  Вовлекая  Все Сферы  Жизнедеятельности  Человека  И  Откладывая  Отпечаток  На  Возможности  И  Способы Взаимодействия Орг. Pendidik Kim PPs UNM. 2021;1(1):91–9.
5. Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689–99.
6. DinkesDukcapil  NTT.  Laporan  Akuntabilitas  Kinerja  Instansi  Pemerintah  (Lakip)  Program  Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Satker Dekonsentrasi 05 Tahun 2020. 2021;3(2):6.
7. Igbinosa  I,  Berube  C,  Lyell  DJ.  Iron  deficiency  anemia  in  pregnancy.  Curr  Opin  Obstet  Gynecol. 2022;34(2):69–76.
8. Widia  W,  Sari  F.  Analisis  kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Tempuran  Karawang  Tahun 2021. J Ilm Penelit. 2022;5(2):41–59.
9. Wahyuni  S,  Putri  ARA,  Imbir  S.  The  Relationship  Of  Anemia  In  Pregnancy  With  The  Event  Of  LBW Babies (Low Birth Weight) at Supiori Hospital. J Kebidanan Kestra. 2022;4(2):108–12.
10. Maulana  MI,  Mauliza  M,  Mardiati  M,  Zara  N,  Iqbal  TY.  Hubungan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Terhadap Kejadian  Berat  Badan  Lahir  Rendah  Di  2  Rumah  Sakit  Swasta  Kota  Lhokseumawe  Tahun  2020. AVERROUS J Kedokt dan Kesehat Malikussaleh. 2022;8(1):45.
11. Rahmati  S,  Delpishe  A,  Azami  M,  Ahmadi  MRH,  Sayehmiri  K.  Maternal  anemia  during  pregnancy  and infant low birth weight: A systematic review and meta-analysis. Int J Reprod Biomed. 2017;15(3):125–34.
12. Amiruddin  NA,  Delima  AA,  Fauziah  H.  Hubungan  Anemia  dalam  Kehamilan  dengan  Angka  Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR). UMI Med J. 2022;7(2):132–40.
13. Hasanah U, Sari K, Anggraini L, Khairunisa N, Amanda R, Setiawati D, et al. Literatur Review : Hubungan Anemia pada Ibu Hamil dengan Kejadian BBLR. 2022;1(2):918–31.
14. Virgo G, Halimah T. Hubungan nemia pada ibu hamil dengan kejadian berat bayi lahir rendah (BBLR) di
RSUD Bangkinang. J Ners [Internet]. 2019;3(23):19–31. Available from: https://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/ners/article/download/402/337 15. Sefrina LR. Jurnal Gizi Kerja dan Produktivitas. J Gizi Kerja dan Produkt. 2021;2(1):1–7.
16. Widianti  E,  Fitriahadi  E.  KEJADIAN  BBLR  Kondisi  bayi  berat  badan  lahir  rendah  (  BBLR  )  memiliki risiko kematian yang lebih tinggi. 2023;4(1):6–20.
17. Audrey  HM,  Candra  A.  Dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Halmahera  ,  Semarang.  J  Kedokt  [Internet].  2016;5(4):966–71.  Available  from:  http://ejournal- s1.undip.ac.id/index.php/medico
18. Ludyaningrum RM. PERILAKU  BERKENDARA  DAN  JARAK TEMPUH DENGAN KEJADIAN  ISPA PADA  MAHASISWA  UNIVERSITAS  AIRLANGGA  SURABAYA  Driving  Behavior  and  Mileage  with the Incidence of URI on Students at Universitas Airlangga Surabaya. J Berk Epidemiol. 2016;4(3):384–95.
19. Burhan  H,  KDahliah,  Karsa  NS,  Mappaware  NA,  Arfah  AI.  Hubungan  Anemia  pada  Ibu  Hamil  terhadap Kejadian BBLR di RSIA Sitti Khadijah 1 Makassar. J Mhs Kedokt. 2022;2(5):359–67.
20. Fatimatasari  F,  Hadi  H,  Indah  Rahmawati  N.  Kepatuhan  Mengonsumsi  Tablet  Fe  Selama  Hamil Berhubungan  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Kabupaten  Bantul.  J  Ners  dan Kebidanan Indones. 2016;1(3):87.
21. Rohaeti  ayi tansah. Jurnal Obstretika Scientia. 2014;2(2):144–59.
22. Suhartati  S,  Hestinya  N,  Rahmawaty  L.  Hubungan  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Dengan  KejadianBayi  Berat Lahir Rendah Di Wilayah Kerja Puskesmas Tanta Kabupaten Tabalong Tahun 2016. Din Kesehat [Internet].
2017;8(1):46–54. Available from: http://id.portalgaruda.org/?ref=browse&mod=viewarticle&article=507410 23. Solehati  T,  Sari  CWM,  Lukman  M,  Kosasih  CE.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan Deteksi  Dini  Dan  Pencegahan  Anemia  Dalam  Upaya  Menurunkan  Aki  Pada  Kader  Posyandu.  J Keperawatan Komprehensif (Comprehensive Nurs Journal). 2018;4(1):7–12.
24. Tabrizi JS, Asghari A, Pourali F, Kousha H, Nikniaz L. Effects of Food Supplementation During Pregnancy on  Maternal  Weight  Gain,  Hemoglobin  Levels  and  Pregnancy  Outcomes  in  Iran.  Matern  Child  Health  J [Internet]. 2019;23(2):258–64. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s10995-018-2648-1
25. Suparti  S,  Fauziah  AN.  DAMPAK  ANEMIA  KEHAMILAN  DENGAN  KEJADIAN  BAYI  BBLR  DI PUSKESMAS  MUSUK  I  KECAMATAN  MUSUK  BOYOLALI  TAHUN  2018.  J  Kebidanan  Indones    J Indones Midwifery. 2020;11(1):134.
26. Javadi  M,  Zarei  S,  Shiri-Shahsavar  MR,  Jafarimanesh  H,  Tola  HH,  Ranjbaran  M.  Association  between Maternal  Hemoglobin,  other  Maternal  Attributes  and  Neonatal  Birth  Weight:  A  Case-control  Study.  Curr Pediatr Rev. 2022;19(3):312–7.
27. Fabiana  Meijon  Fadul.  Hubungan  Kekurangan  Energi  Kronis  Pada  Ibu  hamil  Degan.  J  Ilm  Ilmu  Kesehat. 2019;10(1):130–8.
28. Anwar  R,  Razzaq  K,  Noor  N,  Navy  P,  Shifa  S,  Pakistan  K.  Impact  of  Maternal  Anemia  on  Perinatal Outcome. Matern Anemia Perinat Outcome Pak Armed Forces Med J. 2019;69(2):397–402.
29. Youssry  MA,  Radwan  AM,  Gebreel  MA,  Patel  TA.  Prevalence  of  Maternal  Anemia  in  Pregnancy:  The Effect  of  Maternal  Hemoglobin  Level  on  Pregnancy  and  Neonatal  Outcome.  Open  J  Obstet  Gynecol. 2018;08(07):676–87.
30. Chu FC, Shao SSW, Lo LM, Hsieh TT, Hung TH. Association between maternal anemia  at admission for delivery and adverse perinatal outcomes. J Chinese Med Assoc. 2020;83(4):400–5.
31. Elmugabil  A,  Al-Nafeesah  A,  AlEed  A,  AlHabardi  N,  Adam  I.  Prevalence  of  Low  Birth  Weight  and  its Association  With  Anemia  in  White  Nile  State,  Sudan:  A  Cross-Sectional  Study.  SAGE  Open  Nurs. 2023;9:1–7.
32. Barut A, Mohamud DO. The association of maternal anaemia with adverse maternal and foetal outcomes in Somali  women:  a  prospective  study.  BMC  Womens  Health  [Internet].  2023;23(1):1–8.  Available  from: https://doi.org/10.1186/s12905-023-02382-4
33. Yuli Arisyah Siregar, Haslinah Ahmad, Anto J. Hadi. Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Rawat  Inap  Batangtoru  Kabupaten  Tapanuli  Selatan.  Media  Publ  Promosi Kesehat Indones. 2023;6(7):1432–8.
34. Manuaba  IBG.  Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  &  Keluarga  Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan. Jakarta: EGC. Sulistyawati; 2013.
35. Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan. Edisi 4 Ce. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2016.
36. Evasari  E,  Nurmala  E.  Hubungan  Umur,  Paritas  dan  Status  Gizi  Ibu  dengan  Kejadian  BBLR.  J  Obs  Sci. 2016;4(2):453–71.
37. Sinaga  RJ,  Hasanah  N.  Determinan  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu  Hamil  Di  Puskesmas  Tunggakjati Kecamatan  Karawang  Barat  Tahun  2019.  J  Untuk  Masy  Sehat  [Internet].  2019;3(2):179–92.  Available from: http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/jukmas/article/view/607