## Hubungan Pengetahuan dan Sikap Remaja Putri terhadap Perilaku Penanganan Dismenore

## Umi  Salamah
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Prima Indonesia Jalan Raya Babelan, KM 9,6, Kebalen, Babelan –Bekasi Email : umi@stikesprimaindonesia.ac.id

## Abstrak
Disminore adalah nyeri pada bagian bahwa yang bisa menjalar ke punggung bagian bawah dismenore sekunder berarti  nyeri  panggul  yang  disebabkan  oleh  gangguan  atau      penyakit.  .  Pada  umumnya  wanita  merasakan keluhan  berupa  nyeri  atau  kram  perut  menjelang  haid  yang  dapat  berlangsung  hingga  2-3  hari,  dimulai  sehari sebelum mulai haid. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara pengetahuan remaja putri  dengan  perilaku.  Penelitian  menggunakan  survey  dengan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain  cross sectional,  jumlah  sampel  sebanyak  86  responden.  Responden  yang  berpengetahuan  baik  sebanyak  67  orang (77,9%) dan yang berpengetahuan buruk sebanyak 19 orang (22,1%). Responden  yang  mempunyai sikap  yang baik  sebanyak  53  orang  (61,6%)  dan  yang  bersikap  buruk  sebanyak  33  orang  (38,4%).  Responden    yang berperilaku baik sebanyak 55 orang (64%) dan yang berperilaku buruk sebanyak 31 orang (46%). Berdasarkan analisa  data  didapatkan  hasil  bahwa  variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan  Perilaku  siswi  terhadap penanganan dismenore adalah Pengetahuan  (P= 0,057), sedangkan  variabel  yang berhubungan adalah  variabel Sikap  (P=0,013).  Oleh  karena  itu  disarankan    untuk  meningkatkan  kesadaran  terhadap  kesehatan  reproduksi wanita  khususnya  yang  berhubungan  dengan  penanganan  dismenore.  Dengan  pengadaan  kegiatan  penyuluhan baik secara individu maupun kelompok yang bekerja sama dengan tenaga instansi kesehatan setempat.
Kata Kunci : Dismenore, Pengetahuan, Sikap

## Abstract
Dysminorrhea is pain in the part that can spread to the back of the secondary dysmenorrhea, which means the pelvis is caused by a disorder or disease.  In general, women experience complaints in the form of  abdominal cramps in question which can last for 2-3 days, starting every day before menstruation begins. This study aims to  determine  whether  there  is  a  relationship  between  adolescent  knowledge  with  knowledge.  Research  using quantitative research with cross sectional design, the number of samples was 86 respondents. Respondents who had  good  knowledge  were  67  people  (77.9%)  and  those  who  had  bad  knowledge  were  19  people  (22.1%). Respondents who had good attitudes were 53 people (61.6%) and worse were 33 people (38.4%). Respondents who  behaved  well  were  55  people  (64%)  and  those  who  behaved  badly  were  31  people  (46%).  Based  on  the analysis  of  data  obtained  from  variables  not  related  to  student  behavior  towards  handling  dysmenorrhea  is Knowledge (P = 0.057), while the related variable is Attitude variable (P = 0.013). Therefore it was agreed to increase awareness of health issued by women related to the treatment of dysmenorrhea. With the provision of extension activities both individuals and groups in collaboration with local health workers.
Keywords: Dysmenorrhea, Knowledge, Attitude

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Kesehatan  remaja  putri  saat  ini  masih menjadi masalah yang perlu mendapat perhatian.  Kesehatan  remaja  tidak  hanya masalah  seksual  saja  tetapi  juga  menyangkut segala  aspek  tentang  reproduksinya,  terutama untuk remaja putri diantaranya adalah perkembangan seks sekunder. (1)
Menurut    World    Health    Organization (WHO),  remaja  adalah  penduduk  dalam rentang    usia    10-19    tahun.  Rentang  waktu usia  remaja  ini  biasanya  dibedakan  atas  tiga, yaitu  Masa  remaja  awal,  12  –  15  tahun,  Masa remaja  pertengahan,  15  –  18  tahun,  Masa remaja  akhir,  18  –  21  tahun.  Tetapi  Monks, Knoers,  dan  Haditono  membedakan  masa remaja menjadi empat bagian, yaitu masa pra- remaja  10  –  12 tahun,  masa  remaja  awal  12  – 15  tahun,  masa  remaja  pertengahan  15  –  18 tahun, dan masa remaja akhir 18 – 21 tahun (2).
Masa remaja merupakan masa perkembangan    pada  diri  remaja  yang  sangat penting,  diawali  dengan  matangnya    organ- organ    fisik  (seksual)    sehingga    nantinya mampu  bereproduksi.    Pada    masa    remaja terdapat    perubahan-perubahan    yang  terjadi seperti  perubahan  hormonal, fisik,  psikologis maupun    sosial,    dimana  kondisi    tersebut dinamakan  dengan masa pubertas. (3)
Salah  satu  tanda  pubertas  pada    remaja putri    yaitu    terjadinya  menstruasi  Semua wanita  mengharapkan  dapat  menjalani  siklus menstruasi yang normal, namun pada kenyataannya banyak diantara mereka merasakan sakit ketika menstruasi. (4)
.    Pada    saat  menstruasi,    masalah    yang dialami    oleh  hampir  sebagian  besar    wanita adalah  rasa  tidak    nyaman    atau    rasa    nyeri yang hebat. Hal ini biasa disebut dengan nyeri haid    (dismenore).  Dismenorea  masih  menjadi masalah  kesehatan  wanita,  padahal  tingkat derajat  nyeri  seseorang  berbeda,  sehingga dismenorea  ini  adalah  bukan  masalah  yang serius  jika  seseorang  mengetahui  dan  dapat menyikapinya dengan baik (3)
Dismenore merupakan nyeri ketika menstruasi, dismenore disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon progesteron dalam darah, prostaglandin dan faktor stress/psikologi mengakibatkan  terjadinya  dismenor  pada beberapa  wanita.  Nyeri  haid  sering  dialami oleh  sebagian  besar  wanita.  Dari  data  yang didapat,  dismenor  ini  mengganggu  setidaknya 53  %  pada  usia  remaja.  Untuk  mengatasi  hal
tersebut  sebagian  wanita  lebih  memilih  sujud, tidur  terlentang,  tidak  melakukan  aktifitas apapun,bahkan  sampai  dengan  menggunakan obat yang berfungsi secara kuratif .(5)
Dismenorhea terbagi dua yaitu Primer dan sekunder.  Dismenorhea  primer  adalah  nyeri menstruasi  yang  mulai  terasa  sejak  menarche dan  tidak  ditemukan  kelainan  dari  alat kandungan atau organ lainnya yang berdampak menganggu aktivitas remaja .(6)
Adapun  penyebab  dismenorhea  sekunder biasanya  sakitnya  disertai  dengan  gangguan patologis (7)
Di  Indonesia, angka  kejadian  dismenore sebanyak  55%    dikalangan    usia    produktif, dimana  15%  diantaranya    mengeluhkan aktivitas  menjadi  terbatas  akibat  dismenore. Beberapa    penelitian    tentang    dismenorea pada    remaja    menunjukkan  prevalensi  yang cukup  tinggi.  Prevalensi  dismenorea  di  Asia kurang  lebih  sekitar  (84,2%),    dengan spesifikasi    kejadian    di    Asia    Timur    laut sebanyak    (68,7%),    di  Asia  Timur  Tengah sebanyak (74,8%), dan hampir (50,0%) di Asia Barat  Laut.  Prevalensi    di    Asia    Tenggara menunjukkan  angka  yang  berbeda,  Malaysia memperkirakan    jumlah    perempuan    yang mengalami    dismenorea    primer    adalah (69,4%),    Thailand    (84,2%),    dan    Indonesia sendiri    diperkirakan    (65%)    usia  reproduktif mengalami  dismenorea  primer.  Di    Indonesia dismenorea    primer    menyebabkan    remaja perempuan  (59,2%)    terjadi    penurunan aktivitas,    (5,6%)    bolos   sekolah    atau    kerja, dan  sebanyak  (35,2%)  tidak  merasa  terganggu (2)
Dismenore merupakan nyeri ketika menstruasi, dismenore disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon progesteron dalam darah, prostaglandin dan faktor stress/psikologi mengakibatkan  terjadinya  dismenor  pada beberapa  wanita.  Nyeri  haid  sering  dialami oleh  sebagian  besar  wanita.  Dari  data  yang didapat,  dismenor  ini  mengganggu  setidaknya 53  %  pada  usia  remaja.  Untuk  mengatasi  hal tersebut  sebagian  wanita  lebih  memilih  sujud, tidur  terlentang,  tidak  melakukan  aktifitas apapun,bahkan  sampai  dengan  menggunakan obat yang berfungsi secara kuratif .(5)
Dismenore merupakan nyeri yang  muncul saat  terjadinya  mentruasi  pada  perempuan. Yang  dapat  disarakan  sebagai  gangguan aktivitas sehari-hari. Dismenorhea dapat dipengaruhi  dengan  adanya  aktivitas  fisik, kondisi  psikologis  yang  tidak  adekuat  serta
beberapa  konsisi  lain  seperti  karakteristik seseorang yang sedang mangalami menstruasi.
(8)
Pada  remaja  dengan  dismenore  primer akan  dijumpai    peningkatan    produksi prostaglandin    oleh  endometrium    yang merupakan    stimulan    kontraksi  miometrium kuat    serta    efek    vasokontriksi  pembuluh darah. Beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan beratnya gejala dismenore  adalah  usia  yang  lebih muda saat terjadinya  menarche  periode  menstruasi  yang lebih    lama,    banyaknya    darah    yang    keluar selama    menstruasi,    perokok,    riwayat keluarga  dengan    dismenore,    depresi    atau anxietas  dan obesitas . (9)
Menstruasi    menyebabkan    gangguan psikologis atau   fisik.    Sesungguhnya    mereka mungkin  menderita    berbagai    subtype ketegangan  sindrom premenstruasi. Perubahan suasana  hati  yang  paling  banyak    dirasakan oleh  wanita  pada  masa  sebelum menstruasi tersebut  datang  dan  mereda  saat menstruasi tiba.  Gejala  fisik    yang  nampak  misalnya kenaikan    berat    badan,    buah    dada    yang nyeri,    sakit  kepala,    migrain,    pegal    dan nyeri,    gangguan    pada  kulit    serta    nafsu makan    yang    berlebihan.    Gejala  psikologis yang  muncul  misalnya  ketegangan,  rasa  cepat marah,  depresi,  kelesuan,  dan  berkurangnya daya konsentrasi (9)
Pada saat mengalami dismenorhea, mereka  tidak  berkonsentrasi  dalam  proses belajar-mengajar sampai tertidur didalam kelas bahkan  sampai  meminta  izin  untuk  pulang karena  tidak  tahan  dengan  nyeri  yang dialami (10)
Adapun  faktor  yang  dapat  mempengaruhi nyeri  saat  menstruasi  diantaranya  menarche pada  usia  dini,  siklus  haid  yang  panjang, merokok  atau  alkohol,  aktivitas  atau  olahraga yang kurang, gizi atau obesitas, dan stress. Gizi atau obesitas merupakan faktor yang mempengaruhi  terjadinya  nyeri  perut  atau dismenore. hal ini didukung dengan  kebiasaan mengkonsumsi  makanan  yang  tidak  sesuai seperti kudapan atau junk food. Mengkonsumsi yang  berlemak  dapat  meningkatkan  hormon prostaglandin  yang  dapat  menyebabkan  nyeri di bagian perut bawah atau dismenore. (11)
Untuk    menghilangkan    rasa    sakit    yang disebabkan  oleh  dismenore  dapat  dilakukan
dengan  menggunakan    obat–obat    golongan analgetik    seperti  aspirin,    asam    mefenamat, parasetamol,  kofein,  dan feminax,  obat-obat merek    dagang    yang    beredar    di  pasaran antara    lain    novalgin,    ponstan,    sering    juga digunakan  untuk  mengurangi  keluhan.    Ada juga  yang  menggunakan    obat    tradisional seperti  air  daun  sirih, daun pepaya, rimpang kunyit dan lain-lain. Sebagian besar perempuan yang mengalami (12)
Dismenore    sering    menggunakan    obat merek    dagang  yang    berfungsi    sebagai analgetik    seperti    asam  mefenamat,    ibu profen,  aspirin,  paracetamol, diklofenak,  dan lain-lain.    Secara    umum    efek    samping  obat analgetik  tersebut  adalah  gangguan  pada saluran  cerna,    seperti    mual,    muntah, dispepsia,    diare,    dan  gejala    iritasi    lain terhadap    mukosa    lambung,    serta  eritema kulit dan nyeri pada kepala (12)
Penanganan  disminore  mendapatkan  hasil yang  tinggi  dilakukan  dengan  minum  obat analgesic  dan  di  ikuti  minum  minuman  yang hangat, mengkompres perut dengan air hangat, berbaringlah  miring  dengan  lutut  menekuk, memijat  perut  dengan  lembut  secara  perlahan, minum  yang  hangat  dan  berolahraga  dapat mengurangi nyeri .(13)
Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan  oleh  peneliti,  dilakukan  penyebaran kuesioner  terhadap  10  siswi  yang  sudah mengalami  menstruasi,  ternyata  pengetahuan mereka  tentang  disminore  berbeda-beda  yaitu sebanyak 7 orang (70%) belum bisa menjawab dengan  baik  dan  sebanyak  3  (30%)  orang sudah menjawab dengan baik.

## Metode
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif,  dengan metode penelitian survei analitik yang bertujuan  untuk  survei  atau  penelitian.  Desain penelitian yang digunakan yaitu cross sectional yang  bertujuan  untuk  mempelajari  dinamika korelasi  antara  faktor-faktor  resiko  dengan efek dengan cara pendekatan atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (6)
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian  atau  objek  yang  diteliti.  Dalam penelitian ini adalah siswi berjumlah 68 orang. Dalam  penelitian  ini  peneliti  mengambil dengan teknik accidental sampling (14)

## Hasil
Tabel  1 .  Distribusi  Frekuensi  berdasarkan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  remaja  putri  terhadap  perilaku penanganan dismenore tahun 2019
Variabel N % Pe   Pengetahuan Ya   Baik Buruk 67 19 77,9 22,1 Pe  Sikap Be  Baik Buruk 53 33 61,6 38,4 Ke  Perilaku Ya  Baik Ti   Buruk 31 55 36,0 64,0
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan, Sikap Remaja Putri terhadap Perilaku penanganan Dismenore
Variabel Perilaku Baik Buruk P value N % N % Pengetahuan Baik Buruk 28 3 3,5 32,6 39 16 45,3 18,6 0,057 Sikap Baik Buruk 25 6 29,1 7,0 28 27 31,4 32,6 0,013

## Pembahasan
Pada  hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa respnden  dengan  pengetahuan  baik  sebanyak 67 orang (77,9%) meskipun hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan pengetahuan  baik  namun  memiliki  perilaku buruk  sebanyak  39  orang  (45,3%).  Setelah dilakukan  uji  chi  square  didapatkan  nilai  P 0,057  artinya  tidak  ada  hubungan  signifikan antara pengetahuan dengan perilaku penanganan dismenore. Pengetahuan seseorang tentang  suatu  objek  juga  mengandung  dua aspek,  yaitu  aspek  positif  dan  negatif.  Kedua aspek  inilah  yang  akhirnya  akan  menentukkan perilaku  seseorang  terhadap  objek  tertentu. Semakin  banyak  aspek  positif  terhadap  objek yang  diketahui,  maka  akan  menumbuhkan sikap  yang  semakin  positif  terhadap  objek tersebut  (15).  Tahu    diartikan    sebagai mengingat  suatu  materi  yang  telah dipelajari sebelumnya,    mengingat    kembali    termasuk (recall)    terhadap    suatu    yang    spesifik    dari seluruh    bahan    atau  rangsangan  yang diterima .(15)
Pada  penelitian  ini,  siswi  dianggap  baru mengetahui tentang dismenore dan penanganannya  tanpa  menginterpretasikan  apa
yang  telah  diketahui  dalam  hal  menangani dismenore yang dialami. Hasil responden yang bersikap  baik  sebanyak  53  orang  (61,6%)  dan yang  bersikap  buruk  sebanyak  33  orang (38,4%).
Responden  pada  penelitian  ni  memiliki sikap yang baik sebesar 53 orang (61.6%) dan responden  yang  memiliki  sikap  yang  baik dengan memiliki perilaku yang buruk 28 orang (32,6%)  dan  responden  yang  memiliki  sikap yang buruk dengan perilaku buruk sebanyak 27 orang  (31,4%).  Setelah  dilakukan  uji  chi square  didapatkan  nilai  P  0,013  artinya  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku penanganan  dismenore.  Hal  ini  sesuai  dengan teori yang mengatakan bahwa Sikap merupakan  predisposisi  untuk  melakukan  atau tidak melakukan suatu perilaku tertentu,  sikap lebih  suatu  proses  kesadaran  yang  sifatnya individual.  Sikap  yang  positif  akan  memicu sesorang untuk melakukan tindakan (3)
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitan yang  dilakukan  oleh  Purnomo  di  SMPN  09 Pekalongan Utara yang mengemukakan bahwa 19  orang  remaja  putri  atau  47,5%  memiliki sikap baik dengan perilaku yang buruk dengan P  value  <  0,05  yang  berarti  adanya  hubungan
antara  pengetahuan  dengan  perilaku  dalam menangani  dismenore (2) .  Pengalaman    pribadi yang  telah  dan  sedang  kita  alami  akan  ikut membentuk  dan  mempengaruhi  penghayatan kita terhadap stimulus sosial. Tanggapan  akan menjadi    salah    satu    dasar    terbentukknya sikap.    Untuk    dapat    mempunyai    tanggapan dan penghayatan, seseorang harus mempunyai    pengalaman    yang    berkaitan dengan objek  psikologis.  Karena  terbatasnya kapasitas    otak    manusia    dalam    memproses informasi,    maka    orang    cendrung    untuk bergantung    pada  pengetahuan  yang  didapat dari pengalaman dan informasi dari lingkungan. (2)

## Kesimpulan
Tingkat  pengetahuan  tentang  dismenore pada siswi sebagian besar berpengetahuan baik yaitu  67  orang  (77,9%).  Sikap  terhadap dismenore pada siswi sebagian besar memiliki sikap  baik  yaitu  53  orang  (61,6%).  Perilaku dismenore pada siswi berperilaku baik yaitu 31 orang (36%).
Tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan remaja  putri  dengan  perilaku  penanganan dismenore  pada  siswi.  Ada  hubungan  antara sikap remaja putri dengan perilaku penanganan dismenore pada siswi.

## Saran
Diharapkan tenaga kesehatan dapat
memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang dismenore sehingga dapat meningkatkan kesadaran  terhadap  kesehatan  reproduksi wanita khusunya berhubungan dengan penanganan dismenorhea

## Daftar Pustaka
1.   Kasumayanti E.
Faktor-faktor yang
berhubungan  dengan  kejadian  dismenore  di SMAN 5 Pekanbaru. STIKes Tuanku Tambusai. 2015;(4):20–8.
2.   Purnomo  I.  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap remaja  putri  dengan  penanganan  keluhan  nyeri haid ( dysmenorhe ) di SMPN 09 kelas viii kota Pekalongan.  Ilmu  Kesehat  Univ  Pekalongan. 2011;11.
3.   Nurjanah  S.  Analisa  determinan  pengetahuan dan  sikap  remaja  putri  tentang  dismenorhea.  J SMART Kebidanan. 2018;5(1):83.
4.   Aziza  N.  Dismenorhea  Pada  Mahasiswa Anemia Di Prodi Kebidanan Poltekkes Kemenkes  Tanjungkarang.  J  Keperawatan. 2013;IX(1):1–4.
5.   Rahayu MA, Suryani L, Marlina R. Efektifitas
Senam Dismenore Dalam Mengurangi Dismenore  Pada  Mahasiswa.  J  Ilm  Solusi [Internet]. 2014;1.2(2):56–61. Available from: download.portalgaruda.org/article.php?...PEN GARUH SENAM
6.   Rahmadhayanti  E,  Rohmin  A.  Hubungan Status  Gizi  dan  Usia  Menarche  dengan Dismenorhea Primer pada Remaja Putri Kelas XI  SMA  Negeri  15  Palembang.  J  Kesehat. 2016;7(2):255.
7.   Tampake RA,  Wagey F,  Rarung  M. Pengetahuan  dan  sikap  remaja  terhadap dismenorhea  di    SMP  PNIEL  Manado.  e- CliniC. 2014;2(2).
8.   Rejeki  S.  Gambaran  tingkat  stress  dan karakteristik  remaja  putri  dengan  kejadian dismenorhea primer. J Kebidanan.
2019;8(1):50.
9.   Manuaba. Ilmu kebidanan. 2008.
10.  Rohmawati  W,  Wulandari  DA.  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Nyeri  Dismenore Primer  pada  Siswi  Di  SMA  Negeri  15 Semarang. J Bidan Cerdas. 2019;2(2):84.
11.  Pratiwi  H,  Rodiani  R.  Obesitas  sebagai  Resiko Pemberat  Dismenore  pada  Remaja.  Med  J Lampung  Univ  [Internet].  2015;4(9):108–12. Available from: http://jukeunila.com/majority/ 12.  Marni.  Perbedaan  Antara  Relaksasi  Dan Kompres  Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri Haid  (Pada  Mahasiswa  Di  Akper  Giri  Satria Husada  Wonogiri)  _  Program  Pascasarjana
UNS  Solo  [Internet].  20  Mei  2013.  2013. Available from: http://pasca.uns.ac.id/?p=3509 13. Rohmatunidha. Tingkat kecemasan remaja putri terhadap dismenorhea beserta upaya penanganan  dismenorhea  pada  siswi  kelas  XI di    SMAN  1  Driyorejo  Kabupaten  Gresik. ADLN Perpust Univ Airlangga. 2016;
14. Arikunto. Metodelogi Penelitian, Suatu Pengantar  Pendidikan.  In:  Rineka  Cipta, Jakarta. 2019. p. 21.
15.  Notoatmodjo  S.  Promosi  Kesehatan  dan Perilaku  Kesehatan  Edisi  2012.  Rineka  Cipta. 2012.