## ANALISIS FAKTOR KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET ZAT BESI PADA REMAJA PUTRI
Ariani Fatmawati 1 *, Citra Algiatie Subagja 2
1 Program Studi D3 Keperawatan, STIKes ‘Aisyiyah Bandung, Jln K.H. Ahmad Dahlan Dalam No.6, Turangga, Lengkong, Kota Bandung, Jawa Barat, Indonesia 40264
2 Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKes ‘Aisyiyah Bandung, Jln K.H. Ahmad Dahlan Dalam No.6, Turangga, Lengkong, Kota Bandung, Jawa Barat, Indonesia 40264
*rianiners@gmail.com

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  penyakit  yang  disebabkan  karena  kurangnya  kadar  haemoglobin  dalam  darah. Dampak yang ditimbulkan anemia pada remaja putri adalah penurunan konsentrasi belajar, kesegaran jasmani,  dan  kemampuan  fisik.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  kepatuhan  remaja  putri  mengkonsumsi  tablet  zat  besi.  Metode  penelitian  kuantitatif  dengan desain cross-sectional. Responden pada penelitian ini adalah remaja putri di SMP Bhayangkari Kota Bandung  dengan  jumlah  sampel  134  responden  dengan  menggunakan  teknik consecutive  sampling . Data  diambil  dengan  menyebarkan  kuesioner  data  demografi,  dukungan  keluarga,  dukungan  tenaga kesehatan dan kepatuhan remaja putri mengkonsumsi tablet Fe. Uji validitas dukungan keluarga 0,235, dukungan tenaga kesehatan dan guru 0,345 dan kepatuhan remaja putri mengkonsmsi tablet Fe 0,652. Hasil penelitian diolah dengan analisis univariat, bivariat dan multivariat. Hasil penelitian didapatkan faktor  yang  paling  berhubungan  dengan  kepatuhan  adalah  dukungan  keluarga  ( p  value 0,000;  OR 0,237; CI 95% 0,20-2,647) dan dukungan guru dan tenaga kesehatan ( p value 0,000; 0,938; CI 95% 0,088-11,777  ).  Perlu  adanya  konseling  dari  tenaga  kesehatan  secara  berkala  dan  kartu  monitoring dapat meningkatkan kepatuhan remaja putri mengkonsumsi tablet Fe.
Kata kunci: anemia; kepatuhan; remaja; tablet Fe

## ANALYSIS OF COMPLIANCE FACTORS CONSUMING IRON TABLETS IN ADOLESCENT GIRLS

## ABSTRACT
Anemia  is  a  disease  caused  by  a  lack  of  hemoglobin  levels  in  the  blood.  The  impact  of  anemia  on young women is a decrease in the concentration of learning, physical fitness, and physical ability. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  factors  associated  with  to  adherence  of  adolescent  girls consuming  iron  tablets.  Quantitative  research  methods  with  cross-sectional  design.  Respondents  in this study were adolescent girls in Bhayangkari Junior High School in Bandung with a sample of 134 respondents using consecutive sampling techniques. Data was taken by distributing demographic data questionnaires, family support, support of health worker,s and adolescent girls consuming Fe tablets. The validity test of family support 0,235, support of health workers, and teachers 0,345 and adolescent adolescent girls consume Fe tablets of 0.652. The results of the study were processed by univariate, bivariate  and  multivariate  analyzes.  The  results  showed  that  the  factors  most  related  to  adherence were  family  support  (p-value  0,000;  OR  0.237;  95%  CI  0.20-2.674)  and  support  of  teachers  and health  workers  (p-value  0.000;  0.938;  95%  CI  0.088-11.777).  Regular  health  counseling  and monitoring cards are needed to improve adolescent girls' compliance with Fe tablets.
Keywords: adolescent; anemia; compliance; iron tablets

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  transisi antara  anak-anak  dan  dewasa  antara  usia 10-19  tahun  (WHO,  2015).  Pada  masa  ini, remaja  mengalami  perubahan  fisik  yang sangat  cepat,  sehingga  remaja  akan  selalu
memperhatikan  perubahan  yang  terjadi pada fisiknya (WHO, 2015). Banyak remaja yang  berusaha  mempertahankan  bentuk tubuhnya untuk tetap ideal dengan perilaku diet yang salah seperti mengurangi konsumsi  karbohidrat,  protein  dan  lemak,
menahan lapar untuk tidak makan (Dwiranty, 2014).
Kebiasaan perilaku  yang kurang tepat akan mengakibatkan  remaja  mengalami  kurang gizi  dan  rendahnya  kadar  Hb,  sehingga tubuh  menjadi  kekurangan  zat  besi  yang dikenal  dengan  anemia  (Arisman,  2010). Jumlah penderita anemia pada remaja putri di dunia berkisar 88% dan tertinggi di Asia Tenggara  sebanyak  60%  (WHO,  2015).  Di Indonesia  sendiri,  angka  kejadian  anemia pada remaja putri berkisar 23% (Kemenkes, 2018),  angka  anemia  pada  remaja  putri  di Jawa Barat berkisar 30% (Kemenkes, 2019) dan  di  Kota  Bandung  berkisar  10,7% (Dinkes, 2018).
Masalah anemia akan menimbulkan dampak  pada  remaja  putri.  Dampak  dari anemia pada remaja diantaranya penurunan konsentrasi belajar dan penurunan kesegaran  jasmani,  penurunan  kemampuan fisik  dan  kognisi  (Sen  &  Kanani,  2006), penurunan IQ, keseimbangan mental, konsentrasi, komunikasi verbal dan pengakuan  (More  et  al.,  2013).  Dampak lain jika remaja putri mengalami kehamilan ditambah  dengan  anemia  maka  akan meingkatkan  persalinan  prematur,  IUGR, perdarahan  postpartum,  kelainan  jantung janin,  infeksi  postpartum  (Maka  et  al., 2017),  dan  stunting  (Kemenkes,  2019). Melihat banyaknya dampak yang ditimbulkan oleh anemia, maka pemerintah membuat program pemberian tablet Fe.
Program  ini  tentang  standar  pemberian tablet  Fe  bagi  wanita  usia  subur  dan  ibu hamil tercantum dalam peraturan pemerintah  No  88  Tahun  2014.  Adapun ketentuan  pemberian  tablet  tambah  darah bagi  remaja  (wanita  usia  subur)  adalah  1 tablet setiap minggu dan 1 tablet setiap hari jika  sedang  menstruasi.  Program  ini bermanfaat untuk memutus kasus kekurangan gizi pada remaja putri (Yuniarti et al., 2015).
Program  pemerintah  ini  dilaksanakan  dan diawasi  oleh  badan-badan  yang  berwenang salah  satunya  Dinas  Kesehatan.  Dinas kesehatan  mengutus  semua  Puskesmas yang  berada  di  wilayah  binaannya  untuk memasukkan  program  tablet  tambah  darah pada  remaja  sebagai  salah  satu  program pokok  puskesmas.  Berdasarkan  uraian  dari petugas  Puskesmas  mengatakan  bahwa pemberian  tablet  tambah  darah  diberikan kepada  seluruh  sekolah  dan  puskesmas memiliki  kewajiban  untuk  melakukan evaluasi terhadap program tersebut.
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Bandung bahwa  remaja  SMP  dengan  angka  keadian anemia  yang  tinggi  ada  di  bawah  wilayah kerja  dari  UPT  Puskesmas  Talaga  Bodas sebanyak  92  remaja  putri  (Dinkes,  2018). Berdasarkan hasil studi pendahuluan penderita  anemia  terbanyak  di  SMP Bhayangkari  sebanyak  62,3%.  Puskesmas telah  memberikan  tablet  tambah  darah  1 tablet  selama  3  bulan  pada  bulan  Januari- Maret  2019.  Puskesmas  telah  melakukan evaluasi  dengan  hasil  bahwa  masih  ada yang  kadar  Hb  nya  rendah.  Berdasarkan hasil  penelitian  Yuniarti  et  al  (2015) kondisi  ini  disebabkan  karena  adanya ketidakpatuhan remaja putri dalam mengkonsumsi tablet tambah darah.
Angka kejadian  anemia  di  Indonesia masih tinggi meskipun pemerintah telah membuat program  pemberian  tablet  Fe  bagi  remaja putri.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk menganalisis faktor-faktor yang berhubungan  dengan  tingkat  kepatuhan remaja  putri  dalam  mengkonsumsi  tablet Fe.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah kuantitatif dengan rancangan regresi logistic  berganda  yang  bertujuan  untuk mengetahui factor yang berhubungan dengan kepatuhan remaja putri mengkonsumsi  tablet  Fe.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  siswi  SMP Bhayangkari Kota Bandung. Waktu
pengambilan  sampel  yaitu  pada  tanggal  3 Mei  2019.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan consecutive  sampling sesuai kriteria  inklusi  dengan  jumlah  sampel  134 siswi.  Kriteria  inklusi  remaja  putri  yang sudah  menstruasi  dan  sedang  atau  sudah mengkonsumsi tablet Fe.
Tempat  penelitian  di  SMP  Bhayangkari Kota  Bandung  dan  waktu  penelitian  pada bulan  Mei-Juni  2019.  Instrument  yang digunakan  adalah  kuesioner  kepatuhan, dukungan keluarga, dukungan tenaga kesehatan  dan  data  demografi.  Kuesioner kepatuhan  remaja  putri  mengkonsumsi tablet  Fe  terdiri  dari  10  pertanyaan  dengan skala  ukur  menggunakan  skala  likert  0-3. Hasil  dikategorikan  menjadi  patuh  dan tidak patuh.  Patuh  jika skor ≥  12 dan tidak patuh  jika  skor    <  12.  Dukungan  keluarga terdiri dari 6 pertanyaan dengan menggunakan  skala  guttman.  Jawaban benar  diberi  nilai  1  dan  jawaban  salah diberi  nilai  0.  Hasil  dukungan  keluarga dikategorikan  menjadi  mendukung  dan tidak  mendukung.  Mendukung  jika  skor  ≥ 2,2  dan  tidak  mendukung  jika  nilai  <  2,2. Dukungan tenaga kesehatan dan guru terdiri dari  7  pertanyaan  dengan  menggunakan skala guttman. Jawaban benar diberi nilai 1 dan  jawaban  salah  diberi  nilai  0.  Hasil dukungan  tenaga  kesehatan  dan  guru dikategorikan  menjadi  mendukung  dan tidak  mendukung.  Mendukung  jika  skor  ≥ 3,4 dan tidak mendukung jika nilai < 3,4.
Analisis data terdiri dari analisis univariate, bivariate dan multivariate. Analisis univariate  untuk  mengetahuai  distribusi frekuensi  dari  setiap  variable,  analisis bivariate  dengan spearman  rank dan analisis  multivariate  dengan  uji  regresi logistic.  Uji  statistic  regresi  logistic
berganda  digunakan  untuk  mencari  factor independen yang paling dominan memengaruhi variable dependen. Penelitian ini telah lolos uji etik oleh Tim Komite Etik Penelitian  Kesehatan  STIKes  Aisyiyah Bandung
dengan nomor 02/KEP.02/STIKes-AB/V/2019.

## HASIL
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  remaja  putri paling  banyak  berusia  14  tahun  (45,5%), berat  badan  paling  banyak  38-55  kg (73,9%),  ukuran  LiLa  terbanyak  >23,5  cm (64,2%),  pekerjaan  orang  tua  terbanyak wiraswasta  (61,9%),  efek  samping  yang paling  banyak  dikeluhkan  dari  responden yang  mengalami  efek  samping  selama mengkonsumsi  tablet  Fe  adalah  pusing (50%),  lebih  dari  setengah  responden  tidak patuh (50,7%), lebih dari setengah keluarga tidak  mendukung  (53%)  dan  lebih  banyak tenaga  kesehatan  dan  guru  yang  tidak mendukung (53,7%).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  factor  yang berhubungan  dengan  kepatuhan  remaja putri  mengkonsumsi  tablet  Fe  adalah dukungan  keluarga  dan  dukungan  tenaga kesehatan dan guru.
Tabel 3 menunjukkan hasil analisis multivariat  didapatkan  bahwa  nilai  p  value dari dua variabel yang masuk ke pemodelan akhir  >  0,05  dan  nilai  Wald  sebesar  1,349 dan  0,003.  Dengan  demikian  hipotesis  nol diterima,  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa dukungan  keluarga  dan  tenaga  kesehatan tidak  ada  factor  yang  paling  dominan memengaruhi kepatuhan remaja putri mengkonsumsi tablet Fe.
Tabel 1.
Kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe, Dukungan Keluarga, Dukungan Tenaga Kesehatan, Usia,
Berat Badan, Lengkar Lengan Atas (LiLA), Pekerjaan Orang Tua dan Efek Samping (n=134) Variabel f % Usia 12 tahun 10 7,5 13 tahun 58 43,3 14 tahun 61 45,5 15 tahun 5 3,7 Berat Badan < 37 kg 19 14,2 38-55 G 99 73,9 >56 kg 16 11,9 LiLA ≤ 23,5 cm 48 35,8 >23,5 cm 86 64,2 Pekerjaan Orang Tua Buruh 9 6,7 Karyawan Swasta 30 22,4 PNS 12 9 Wiraswasta 83 61,9 Efek samping Mual 14 38,8 Muntah 1 2,8 Nyeri Ulu Hati 3 8,4 Pusing 18 50 Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Patuh 66 49,3 Tidak Patuh 68 50,7 Dukungan Keluarga Mendukung 63 47 Tidak Mendukung 71 53 Dukungan Tenaga Kesehatan dan guru Mendukung 62 46,3 Tidak Mendukung 72 53,7 Tabel 3. Model Akhir Hasil Analisis Regresi Logistik Berganda (n=134) Variabel B wald p-value OR 95%CI Lower  Upper Dukungan Keluarga -1,440 1,349 0,245 0,237 0,20 2,647 Dukungan Tenaga Kesehatan dan Guru -0,064 0,003 0,959 0,938  0,008  11,777 Constan 0,737 8,395 0,04 2,098
Tabel 2.
Hubungan Usia, Berat Badan, Tinggi Badan, Lingkar Lengan Atas (LiLA), Dukungan Keluarga, Dukungan Tenaga Kesehatan dan Guru, Pekerjaan Orang Tua dan Efek Samping
(n=134) Variabel Kepatuhan mengkonsumsi zat besi Kooefisien Korelasi p-value Usia -0,033 0,702 Berat Badan 0,73 0,402 Tinggi Badan 0,49 0,577 LiLA 0,45 0,602 Dukungan Keluarga 0,358 0,000 Dukungan Tenaga Kesehatan dan Guru 0,343 0,000 Pekerjaan Orang Tua 0,255 0,296 Efek samping 0,092 0,291

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  50,7%  remaja  putri  tidak patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe. Sebanyak  69,4%  hanya  mengkonsumsi tablet  Fe  kurang  dari  10  tablet.  Hasil  ini sesuai dengan penelitian Susanti & Sulistiyanti  (2016) bahwa  sebanyak  7,4% mengalami drop out dalam konsumsi tablet Fe.  Ketidakpatuhan  remaja  putri  dalam mengkonsumsi tablet Fe disebabkan karena remaja  putri  mengalami  efek  samping seperti  mual,  muntah,  nyeri  ulu  hati  dan pusing.    Hal  ini  sesuai  dengan  beberapa penelitian  yang  menyatakan  bahwa  efek yang  dirasakan  setelah  mengkonsumsi tablet Fe adalah mual dan amis (Budiarni & Subagio, 2012). Penelitian lain menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu hamil  merasakan  efek  samping  seperti mual, muntah, konstipasi, diare, pusing dan nyeri  perut  saat  mengkonsumsi  tablet  Fe (Amanah  et  al.,  2019).  Efek  lain  yang dirasakan  yaitu  mudah  mengantuk  (Susanti & Sulistiyanti, 2016).
Efek  samping  ini  dapat  dikurangi  dengan meminum  zat  besi  pada  malam  hari sebelum  tidur  (Sahealth,  2017).  Sementara, responden pada penelitian ini mengkonsumsi zat besi paling banyak pada pagi  dan  siang  hari.  Ketidakpatuhan mengkonsumsi  tablet  Fe  kepada  remaja putri berhubungan dengan dukungan keluarga.  Hasil  penelitian  sebagian  besar orang  tua  tidak  mendukung  53%  dan
sisanya  47%  mendukung.  Orang  tua  yang tidak  mendukung  masih  lebih  banyak dibandingkan  dengan  yang  memberikan dukungan.  Dukungan  orang  tua  berperan penting  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe dengan cara mengingatkan waktu mengkonsumsi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  (Irianti  &  Sahiroh,  2019) yang menyatakan  bahwa  dukungan  orang  tua berperan  penting  pada  kepatuhan  remaja putri      mengkonsumsi  tablet  Fe.  Dukungan ini diperlukan untuk menumbuhkan keyakinan dan persepsi  positif remaja putri tentang pentingnya  konsumsi tablet Fe agar mencegah risiko anemia.
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu fungsi  keluarga  untuk  menurunkan  pola perilaku, kebiasaan dan gaya hidup generasi berikutnya  dalam  memengaruhi  kesehatan anggota keluarga. Sehingga dapat mempertahankan kesehatan anggota
keluarganya agar tetap memiliki produktivitas yang tinggi (Kozier, 2010).
Dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan mengkonsumsi  Tablet  Fe  juga  pernah dilakukan  pada  ibu  hamil.  Hasilnya  sama dengan  penelitian  ini  bahwa  terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan kepatuhan  konsumsi  tablet  Fe.  Hasil menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  memiliki
kepatuhan  sebanyak  61,5%  (Maisa  et  al., 2011). Dukungan keluarga sangat diperlukan  oleh  seseorang  yang  sedang menjalani  pengobatan  (remaja  putri  yang mengkonsumsi  tablet  Fe)  setiap  minggu satu  tablet.  Bentuk  dukungan  keluarga dapat  berupa  mengingatkan  jadwal  minum tablet  Fe  dan  menyediakan  makanan  yang mengandung  tablet  Fe.  Dukungan  keluarga dapat  diberikan  oleh  orang  tua,  kakak, nenek,  dan  anggota  keluarga  yang  tinggal serumah dengan remaja putri.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Amir  &  Djokosujono  (2019)  menunjukkan bahwa kepatuhan remaja putri mengkonsumsi  tablet  Fe  dipengaruhi  oleh faktor  lingkungan  seperti  orang  tua,  teman sebaya,  tetangga  dan  tokoh  agama  yang bisa  mengajaknya  mengkonsumsi  tablet  Fe (Mulugeta et al., 2015; Savitry et al., 2017) serta  tentang  nutrisi  dan  akibatnya  akan mendorong remaja putri untuk mengonsumsi tablet Fe (Amir & Djokosujono, 2019).
Penelitian  lain  mengungkapkan  bahwa penderita  yang mendapatkan dukungan dan dorongan  dari  keluarga  minum  obat  secara teratur  selama  proses  pengobatan  pada pasien TBC (Irnawati, 2016). Dari beberapa penelitian  terlihat  bahwa  peran  keluarga mendukung  terhadap  kepatuhan  seseorang untuk  mengkonsumsi  obat  atau  tablet  Fe pada remaja dan ibu hamil.
Tetapi  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian Nuradhiany et al (2017), didapatkan p=0,167, yang artinya dukungan  yang  diberikan  orang  tua  tidak membuat remaja putri untuk patuh mengonsumsi  tablet  Fe.  Hal  ini  mungkin disebabkan  orang  tua  hanya  mengingatkan saja,  tidak  memantau  secara  penuh  apakah tablet Fe diminum oleh remaja putri. Selain dukungan  keluarga,  dalam  penelitian  ini dukungan  tenaga  kesehatan  dan  guru  juga berhubungan  dengan  kepatuhan.  Hal  ini menunjukkan bahwa remaja yang mendapatkan  dukungan  dari  guru  1  kali
akan  lebih  patuh  mengkonsumsi  tablet  Fe dibandingkan dengan yang tidak mendapatkan  dukungan.  Dukungan  tenaga kesehatan  dan  guru  dalam  penelitian  ini adalah  46,3%  mendukung  dan  53,7%  tidak mendukung.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuradhiany et  al  (2017)  menunjukkan  bahwa  faktor yang paling berhubungan dengan kepatuhan remaja  putri  mengkonsumsi  tablet  Fe adalah dukungan guru nilai OR 4,7. Hal ini disebabkan  karena  remaja  putri  lebih banyak menghabiskan waktu di sekolah dan menjadikan guru sebagai contoh (Anderman et al., 2009). Remaja putri lebih mendengarkan informasi  yang disampaikan oleh guru dibandingkan pihak lain termasuk orang  tua.  Remaja  putri  akan  lebih  patuh mengkonsumsi tablet Fe jika ada dukungan dari sekolah dan guru (Amir & Djokosujono, 2019; Mulugeta et al., 2015).
Program pemberian tablet Fe pada remaja/anak  sekolah  juga  dilakukan  di India,  dukungan  yang  diberikan  oleh  guru di  sekolah  dapat  meningkatkan  kepatuhan menjadi  70,1%  (Dhikale  et  al.,  2015). Penelitian lain menyatakan bahwa kepatuhan konsumsi tablet Fe anak sekolah dikarenakan  pengawasan  yang  diberikan oleh guru di  sekolah (Risonar et  al.,  2008). Hal ini karena guru dianggap sebagai tokoh penting  bagi  anak  sekolah.  Adanya  situasi seperti  ini  diperlukan  adanya  kerjasama antara  pihak  kesehatan  dan  pendidikan dalam mendukung remaja putri mengkonsumsi tablet Fe.
Dukungan  tenaga  kesehatan  behubungan dengan kepatuhan remaja putri mengkonsumsi  tablet  Fe.  Dari  kuesioner yang  disebarkan  petugas  kesehatan  hanya datang  ke  sekolah  saat  awal  pemberian tablet  Fe.  Informasi  yang  diberikan  hanya remaja putri wajib mengkonsumsi tablet Fe agar  tidak  anemia  dan  diminum  seminggu satu  tablet.  Sementara  untuk  waktu  yang tepat  mengkonsumsi  tablet  Fe,  efek samping,  manfaatnya  dan  efek  jika  remaja
putri mengalami anemia
tidak diberitahukan.  Hal  ini  membuat  remaja merasa  tidak  penting  mengkonsumsi  tablet Fe.
Penelitian  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Juwita (2018) menunjukkan bahwa tenaga kesehatan berperan memberikan  konseling.    Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  yang mendapatkan konseling dari tenaga kesehatan  sebanyak  31,4%  dan  tidak diberikan  konseling  sebanyak  68,6%.  Ibu hamil  yang  tidak  diberikan  konseling  tidak patuh  dalam  mengkonsumsi  tablet  Fe sebanyak 66,7% dengan nilai p value 0,034.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  didapatkan  faktor  yang paling  berhubungan  dengan  kepatuhan adalah  dukungan  keluarga  ( p  value 0,000; OR  0,237;  CI  95%  0,20-2,647)  dan dukungan  guru  dan  tenaga  kesehatan  ( p value 0,000; 0,938; CI 95% 0,088-11,777 ).
Petugas kesehatan perlu bekerjasama dengan  pihak  sekolah  dan  orang  tua  untuk memberikan  motivasi  kepada  remaja  putri untuk  mengkonsumsi  tablet  Fe  secara teratur.  Selain  itu,  petugas  kesehatan  harus melaksanakan  sosialisasi  dan  evaluasi terhadap  program  pemberian  tablet  Fe untuk remaja putri.

## DAFTAR PUSTAKA
Amanah,  I.,  Judistiani,  R.,  &  Rohmawaty, R. (2019). Studi farmakoepidemiologi vitamin  penambah  darah  pada  ibu hamil  di  Kecamatan  Jatinangor. Jurnal  Kesehatan  Vokasional , 4 (3), 153–160.
Amir,  N.,  &  Djokosujono.  (2019).  Faktor- faktor dengan konsumsi tablet tambah darah  (TTD)  pada  remaja  putri  di Indonesia  Literatur  Review. Jurnal Kedokteran  Dan  Kesehatan , 15 (2), 119–129.
Anderman, E. ., Lane, D. ., Zimmerman, R., Cupp,  P.  .,  &  Phebus,  V.  (2009). Comparing the  efficacy  of permanent
classroom  teachers  to  temporary health  educators  for  pregnancy  and HIV  prevention  instruction. Health Promot Pract , 10 (4), 597–605.
Arisman.  (2010). Buku  Ajar  Ilmu  Gizi: Edisi 2 . EGC.
Budiarni,  W.,  &  Subagio,  H.  (2012). Hubungan  pengetahuan,  sikap,  dan motivasi dengan Kepatuhan konsumsi tablet  besi  folat  pada  ibu  hamil. Journal  of  Nutrition  College , 1 (1), 99–106.
Dhikale,  P.,  Suguna,  E.,  Thamizharasi,  A., &  Dongre,  A.  (2015).  Evaluation  of weekly iron and folic acid supplementation program for adolescents in rural Podicherry, India. Int  J  Med  Sci  Public  Health , 4 (10),
1360–1365.
Dinkes. (2018). Laporan Penjaringan Anak Sekolah  Kota  Bandung .  Dinkes  Kota Bandung.
Dwiranty.  (2014).  Perilaku  Sosial  Remaja Perempuan  yang  Melakukan  Diet  di Lingkungan Rumah Kontrakan.
Jurnal Mahasiswa Sosiologi , 2 (2).
Irianti,  S.,  &  Sahiroh.  (2019).  Gambaran konsumsi  tablet  tambah  darah  pada remaja putri. Jurnal Ilmiah Kebidanan , 6 (2), 92–97.
Irnawati,  N.  (2016).  Pengaruh  dukungan keluarga  terhadap  kepatuhan  minum obat  pada  penderita  Tuberkulosis  di Puskesmas  Motoboi  Kecil  Kota Kotamabagu. Jurnal Kedokteran Komunitas Dan Tropik , 4 (1), 59–64.
Juwita, R. (2018). Hubungan konseling dan dukungan keluarga terhadap kepatuhan  ibu  hamil  mengkonsumsi tablet  Fe. Jurnal  Endurance , 3 (1), 112–120.
Kemenkes.
(2018). Katalog Profil
Kesehatan Indonesia Tahun 2017 .
Kemenkes.  (2019). Hasil  Utama  Riskesdas
2018 . Kementerian Kesehatan RI.
Kozier.  (2010). Buku  Ajar  Fundamental Keperawatan  Proses  dan  Praktik (VIII). EGC.
Maisa, E. ., Nelwati, & Neherta, M. (2011). Hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  konsumsi  Tablet Fe  pada  ibu  hamil  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Nanggalo Kecamatan Nanggalo. Ners  Jurnal  Keperawatan ,
7 (2), 170–175.
Maka,  S.,  Tandore,  S.,  &  Tandore,  M. (2017).  Study  of  Impact  of  Anemia on  Pregnancy. International  Journal Reproduction, Conception, Obstetrics and Gynekology , 6 (11), 4847–4850.
More, S., Shivkumar, V. ., Gangane, N., & Shende,  S.  (2013). Effect  of  Iron Deficiency  on  Cognitive  Function  in School  Going  Adolescent  Female  in Rural Area of Central India . Hindawi Publishing Corporetion.
Mulugeta,  A.,  Tessema,  M.,  Kiday,  H.,  & Seid, O. (2015). Examining Means of Reaching  Adolescent  Girls  for  Iron Supplementation in Tigray , Northern Ethiopia. Nutrients , 7 ,  9033–9045. https://doi.org/10.3390/nu7115449
Nuradhiany,  A.,  Briawan,  D.,  &  Dwiriani,
C. (2017). Dukungan Guru Meningkatkan  Kepatuhan  Konsumsi Tablet  Tambah  Darah  pada  Remaja Putri  di  kota  Bogor. J  Gizi  Pangan ,
12 (3), 153–160.
Risonar, M.  G. ., Tengco,  L. ., Rayco, S. ., &  Solon,  F.  .  (2008).  The  effect  of
school-based weekly
iron
supplementation delivery system
among  anemic  school  children  in Philippines. Eur  J  Clin  Nutr , 62 (8),
991–996.
Sahealth.  (2017). Petunjuk  Minum  Tablet Zat  Besi.  Government  of  South Australia . https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/ wcm/connect/9b814980417df309951f d7b8585ffd8d/A+Guide+to+taking+Ir on+Tablets_INDONESIAN_FinalWe b.pdf?MOD=AJPERES&amp;CACH EID=ROOTWORKSPACE- 9b814980417df309951fd7b8585ffd8d -n5hSnuA
Savitry,  N.  S.  .,  Arifin,  S.,  &  Asnawati. (2017). Hubungan dukungan keluarga dengan  niat  konsumsi  tablet  tambah darah  pada  remaja  putri. Berkala Kedokteran , 13 (1), 113–118.
Sen, A., & Kanani, S. J. (2006). Deleterious Functional  Impact  of  Anemia  on Young  Adolescent  School  Girls. Indian Pediatrics , 43 , 219–223.
Susanti,  L.  W.,  &  Sulistiyanti,  A.  (2016).
Faktor Terjadinya Baby Blues
Sindrom  Pada  Ibu  Nifas. Jurnal Kebidanan Dan Ilmu Kesehatan , 3 (2),
35–44.
WHO.  (2015). Definisi  Remaja .  World Health Organization.
Yuniarti,  Rusmilawaty,  &  Tunggal,  T.
(2015).  Hubungan  antara  Kepatuhan Minum  Tablet  Fe  dengan  Kejadian Anemia  pada  Remaja  Putri  di  MA Darul Imad Kec. Tatah Makmur Kab.
Banjar. Jurnal  Publikasi  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 2 (1), 31–36.