ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Hubungan Premenstrual Syndrome (PMS) dengan Perilaku Makan dan Asupan Energi Mahasiswi Gizi Universitas Airlangga
Annisa Pridynabilah* 1
1. Departemen Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Airlangga, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): pridyannisa@gmail.com Phone: +6281232522352

## ABSTRAK
Premenstrual Syndrome (PMS) merupakan sekumpulan gejala fisik, psikologis dan emosi yang terkait dengan  siklus  menstruasi  wanita,  yang  muncul  secara  siklik  dengan  tingkatan  dan  gejala  yang  berbeda- beda,  dalam  rentang  waktu  7-10  hari  sebelum  menstruasi.  Diketahui  sebanyak  80,6%  mahasiswi  Gizi UNAIR  mengalami  gejala  PMS,  dengan  gejala  ringan  sampai  berat. Gejala  emosional  dapat  menjadi pemicu  perubahan  nafsu  makan,  sehingga  mahasiswa  cenderung  mengonsumsi  makanan  kaya  energi. Peningkatan  konsumsi  makan  oleh  wanita  dengan  PMS  terkait  dengan  upaya  untuk  mengurangi  efek negatif  pada  perubahan mood . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  kejadian  PMS dengan  perilaku  makan  dan  asupan  energi  mahasiswi  Gizi  Universitas  Airlangga. Penelitian  ini merupakan  penelitian  observasional  analitik  menggunakan  desain cross  sectional .  Jumlah  responden  62 mahasiswi  S1  Gizi  Universitas  Airlangga.  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode simple  random sampling. Data diambil secara online , termasuk data karateristik responden, tingkat gejala PMS, perilaku makan, serta asupan kalori.   Analisis data secara statistik menggunakan uji Chi-Square dan  uji Korelasi Spearman .  Hasil  penelitian  menunjukkan,  mahasiswi  mengalami  PMS  dengan  kategori  gejala  sedang (45,2%)  dan  gejala  berat  (45,2%).  Sebanyak  46,8%  mahasiswi  memiliki  skor  tinggi  pada  perilaku emotional  eating.  Mayoritas  asupan  energi  mahasiswi  (71%)  defisit  tingkat  berat.  Analisis  statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara PMS dengan emotional eating (p=0,030). Kesimpulan dari penelitian  ini  adalah  terdapat  hubungan  antara  PMS  dengan emotional  eating, sehingga  perlu  adanya peningkatan awareness terhadap  kejadian  PMS,  serta  kemampuan  untuk  mengendalikan  kondisi emosional terhadap hal-hal yang lebih positif.
Kata Kunci : Premenstrual Syndrome (PMS) ; perilaku makan; asupan energi; mahasiswi gizi
Published by: Tadulako University Address :
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia.
Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com
Article history : Received : 03 12 2021 Received in revised form : 11 01 2022
Accepted : 12 02 2022
Available online  30 04 2023
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## ABSTRACT
Premenstrual  Syndrome  (PMS)  is  a  common  of  physical,  psychological  and  emotional  symptoms associated  with  a  woman's  menstrual  cycle,  which  appears  cyclically  with  varying  degrees  and symptoms in the 7-10 days before menstruation. It is known that 80.6% of UNAIR Nutrition students experienced PMS symptoms, with mild to severe symptoms. Emotional symptoms can trigger changes in appetite, so women tend to eat energy-rich foods. Increased food consumption by women with PMS is associated with efforts to reduce negative effects on mood changes. This study aims to analyze the relationship  between  PMS  incidence  and  eating behavior and  energy  intake  of  Nutrition  students  at Airlangga University. This research is an analytic observational study using a cross sectional design. The  number  of  respondents  was  62  undergraduate  students  of  Nutrition  at  Airlangga  University. Sampling  using  simple  random  sampling  method.  Data  was  collected  online,  including  data  on respondent  characteristics,  PMS  symptom  level,  eating behavior,  and  calorie  intake. Statistical  data analysis  using  Chi-Square  and  Spearman  Correlation  test.  The  results  showed  that  female  students experienced PMS with moderate symptoms (45.2%) and severe symptoms (45.2%). As many as 46.8% of  female  students  have  high  scores  on  emotional  eating  behavior.  The  majority  of  female  students' energy  intake  (71%)  had  a  severe  deficit.  Statistical  analysis  showed  that  there  was  a  relationship between  PMS  and  emotional  eating  (p=0.030).  The  conclusion  of  this  study  is  that  there  is  a relationship  between  PMS  and  emotional  eating,  so  it  is  necessary  to  increase  awareness  of  the incidence of PMS, as well as the ability to control emotional conditions towards more positive things.
Keywords  :  Premenstrual  Syndrome ( PMS ) ;  eating  behaviour;  calorie  intake;  nutrition  college student

## PENDAHULUAN
Premenstrual  syndrome (PMS)  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  umum  yang sering  dilaporkan  oleh  wanita.  Data  dari World  Health  Organization  (WHO) menyebutkan bahwa 38,45% wanita di dunia mengalami permasalahan pada gangguan PMS.  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  3000  wanita  oleh Archieves  of  Internal  Medicine didapatkan  bahwa 90% dari wanita mengalami gejala Premenstrual Syndrome sebelum fase menstruasi  dan  umumnya  terjadi  pada  wanita  usia  14  -  50  tahun  dengan  gejala  yang bervariasi dan berubah-ubah pada tiap wanita dari bulan ke bulan. (1) Sementara di Indonesia angka kejadian PMS mencapai 70 – 90% dari seluruh populasi wanita usia reproduksi. (2)
Setiap  wanita  usia  subur  akan  mengalami  siklus  menstruasi  yang  akan  terjadi  setiap bulannya.  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  adalah  wanita  dalam  usia  reproduktif  yaitu  berusia antara 15 – 49 tahun. Selama 7-10 hari sebelum terjadinya menstruasi, seorang wanita akan mengalami gejala-gejala perubahan fisik maupun emosional, kondisi ini biasa disebut PMS.
Premenstrual  Syndrome (PMS)  atau  yang  dikenal  dengan  sindroma  pramenstruasi merupakan  sekumpulan  keluhan  dan  gejala  fisik,  psikologis  dan  emosi  yang  terkait  dengan siklus menstruasi wanita, yang muncul secara siklik dalam rentang waktu 7-10 hari sebelum
menstruasi dan menghilang ketika darah haid keluar. (3) Kumpulan dari gejala-gejala tersebut akan  muncul  pada  fase  luteal  dari  siklus  menstruasi  yaitu  1  –  2  minggu  hingga  terjadinya menstruasi dan gejala tersebut akan hilang seiring dengan berjalannya menstruasi.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan  melalui survei online dengan membagikan kuesioner kepada  mahasiswi  Gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga,  didapatkan yaitu  sebanyak  65  mahasiswi  pernah  mengalami  PMS  selama  siklus  menstruasi  dan  masuk pada  kriteria  inklusi  sehingga  prevalensi  yang  mengalami  PMS  yaitu  sebanyak  97%. Terdapat  29  mahasiswi  (43%)  dengan  gejala  berat,  31  mahasiswi  (46%)  dengan  gejala sedang,  sedangkan  7  mahasiswi  lainnya  (11%)  dengan  gejala  ringan.  Sebanyak  80,6% mahasiswi  mengaku  mengalami  gejala  PMS  pada  periode  menstruasi  terakhir.  Adapun penelitian yang dilakukan pada mahasiswi Kelas  Alih Jenis  Fakultas  Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga, didapatkan prevalensi kejadian PMS adalah sebesar 46,9%. (4)
Selain  keluhan  secara  fisik, Premenstrual  Syndrome (PMS)  juga  mempengaruhi  kondisi psikologis wanita. Rasa cemas serta ketidakstabilan emosi dapat berdampak pada perubahan nafsu  makan  dan  asupan  makan.  Hal  ini  akan  berujung  pada  perubahan  perilaku  makan seorang wanita. Pada penelitian yang dilakukan oleh Matsuura, et al (2020) ditemukan bahwa 85,5%  siswa  mengalami  peningkatan  nafsu  makan  selama  3  –  10  hari  sebelum  menstruasi yang  juga  bisa  disebut  pada  fase  pramenstruasi.  (5)  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  kepada  mahasiswi  Gizi  FKM  UNAIR,  didapatkan  bahwa  sebanyak  59,7% mahasiswi yang mengalami gejala PMS memiliki keinginan untuk makan meskipun mereka tidak  merasakan  lapar,  yang  disertai  keinginan  atau  ngidam  terhadap  makanan  tertentu. Peningkatan  keinginan  makan  paling  banyak  yaitu  pada  jenis  makanan  yang  memiliki  rasa pedas (48,5%), minuman manis seperti boba, ice cream, milk tea , dll (43,9%), dan makanan asin  seperti fastfood, kebab,  ayam crispy ,  dll  (40,9%).  Dapat  diketahui  sebanyak  61,2% mahasiswi dengan gejala PMS mengalami peningkatan nafsu makan. Hal ini mengakibatkan asupan makan yang lebih banyak pada 56,7% mahasiswi saat mereka merasakan gejala PMS. Dengan begitu mahasiswi akan merasa lebih tenang dan puas setelah mengonsumsi makanan yang mereka inginkan saat merasakan gejala PMS.
Dorongan  akan  keinginan  makan  tersebut  didasari  oleh  suasana  hati  atau  emosional, sehingga  mengindikasikan  perubahan  perilaku  makan.  Dalam  hal  tersebut,  makan  menjadi salah  satu  metode coping  stres yang  mejadikan  seseorang  mengkonsumsi  makanan  bukan untuk  mencapai  rasa  kenyang  atau  karena  lapar,  tetapi  untuk  memuaskan  diri  karena  tidak
sanggup  menahan  beban  stres  yang  terjadi,  hal  tersebut  disebut  dengan  perilaku emotional eating . (6) Pada saat mengalami PMS, wanita umumnya cenderung mengkonsumsi makanan yang manis, kaya energi yang berasal dari karbohidrat dan lemak tinggi. Namun, jika keadaan tersebut  berlangsung  secara  terus  menerus  dalam  jangka  waktu  yang  panjang  maka  bukan tidak  mungkin  akan  berdampak  pada  penambahan  berat  badan  dan  meningkatkan  risiko overweight . Seseorang dengan emotional eating cenderung memilih makanan yang berlemak atau berenergi tinggi, sehingga secara tidak langsung dapat meningkatkan massa lemak tubuh dan  status  gizi  seseorang.  Menurut  Kammoun  (2017),  asupan  kalori  dan  makronutrien meningkat  pada  fase  peri-ovulasi  dan  fase  luteal  dari  siklus  menstruasi,  diikuti  dengan peningkatan yang signifikan pada berat badan. (7)
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  kejadian Premenstrual  Syndrome (PMS) yang  mungkin  berpengaruh  terhadap  perubahan  perilaku  makan  dan  asupan  energi  pada mahasiswi S1 Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.

## METODE
Penelitian ini merupakan jenis  penelitian observasional  dengan  desain  penelitian  yang digunakan  adalah  potong  lintang  ( cross-sectional) ,  yaitu  melihat  hubungan  antar  variabel- variabel  yang  diteliti  dalam  waktu  yang  bersamaan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah mahasiswi  S-1  Gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga  angkatan  2017- 2019.  Cara  pengambilan  sampel  menggunakan  metode simple  random  sampling, sehingga semua  responden  dianggap  memiliki  kesempatan  yang  sama  dalam  mendapatkan  peluang terpilih karena dilakukan secara acak. Berdasarkan perhitungan ukuran besar sampel minimal didapatkan sampel sebanyak 62 mahasiswi. Sampel yang diambil untuk penelitian ini adalah mahasiswi  S-1  Gizi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga  yang  telah memenuhi  kriteria  inklusi,  yakni  berusia  19  –  24  tahun,  pernah  mengalami  PMS  selama siklus  menstruasi,  dan  bersedia  menjadi  responden  dengan  melampirkan  persetujuan partisipasi dalam penelitian.
Pengambilan  dan  pengumpulan  data  dilakukan  secara online pada  periode  Agustus  – Oktober  2021.  Variabel  independen  pada  penelitian  ini  adalah  sindrom  pramenstruasi  atau PMS, sedangkan variabel dependen terdiri dari perilaku makan dan asupan kalori mahasiswi Gizi.  Data  primer  diperoleh  melalui  kuisioner  secara online. Penilaian  untuk  mengetahui tingkat  gejala  PMS  menggunakan  instrumen Shortened  Premenstrual  Assessment  Form
(SPAF)  yang  terdiri  dari  10  item,  diikuti  dengan  skala Likert penilaian  sebagai  berikut:  (1) tidak ada gejala, (2) gejala sangat ringan, (3) gejala ringan, (4) gejala sedang, (5) gejala berat, dan  (6)  gejala  sangat  berat.  Sedangkan  untuk  total  skor  keluhan  gejala  pramenstruasi diklasifikasikan  dengan  kategori  sebagai  berikut:  1)  Skor  1-10  tidak  mengalami  gejala pramenstruasi, 2) Skor 11-19 gejala ringan, 3) Skor 20-29 gejala sedang, 4) Skor ≥30 gejala berat. Estimated  Food  Record dilakukan  untuk  mengetahui  konsumsi  makan  mahasiswi secara  aktual. Food  record dilakukan  5  hari  berturut-turut  selama  masa  pramentsruasi, tepatnya 7-10 hari sebelum tanggal haid terakhir dari responden. Hasil data food record akan diinput  ke  dalam software  Nutrisurvey ,  selanjutnya  akan  diambil  rata-rata  hasil.  Kemudian akan  dilakukan  perbandingan  dengan  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  untuk  mengetahui tingkat  kecukupan  asupan  energi.  Kecukupan  asupan  energi  dikategorikan  menjadi  defisit tingkat  berat(<70%),  defisit  tingkat  sedang  (70-  79%),  defisit  tingkat  ringan  (80-89%), normal (90-119%), lebih (>120%).
Perilaku  makan  di  ukur  dengan  menggunakan Dutch  Eating  Behavior  Questionnaire (DEBQ) yang terdiri dari 33 pertanyaan yang di kembangkan oleh Van Strien et al. (1986), untuk  menilai  tiga  perilaku  makan  yang  berbeda  pada  orang  dewasa,  yaitu:  (1) emotional eating ,  yang  terdiri  dari  13  item  pertanyaan,  (2) external  eating ,  yang  terdiri  dari  10  item pertanyaan,  dan  (3)  makan  yang  dibatasi  ( restrained  eating ),  yang  terdiri  dari  13  item pertanyaan.  Pada  penelitian  ini,  kuisioner  DEBQ  hanya  digunakan  untuk  menilai  perilaku emotional  eating ,  dengan  penilaian  skala  Likert  5  poin  yaitu  (1)Tidak  pernah,  (2)Jarang, (3)Kadang  –  kadang,  (4)Sering,  dan  (5)Sangat  sering.  Kemudian  nilai  akan  dijumlahkan ( skoring ),  lalu  dibagi  dengan  jumlah  item/pertanyaan.  Skor  akan  diklasifikasikan  menjadi kelompok skor tinggi (skor > 2,35) dan kelompok skor rendah (skor < 2,35). Data penelitian selanjutnya  dianalisis  secara  statistik  menggunakan  uji Chi-Square dan  uji  Korelasi Spearman .

## HASIL

## Analisis Univariat
Pada  Tabel  1  menunjukkan  hasil  analisis  univariat  pada  data  62  mahasiswi  dari penelitian. Karakteristik responden berdasarkan sebaran usia pada bulan Agustus-September 2021 yaitu mulai dari 19 tahun sampai dengan 23 tahun. Hal ini menunjukkan bahwa seluruh responden termasuk dalam usia dewasa awal (19-24 tahun).
Tabel 1. Hasil Analisis Univariat Karakteristik n % Usia mahasiswi (tahun) 19 2 3,2 20 10 16,1 21 26 41,9 22 19 30,6 23 5 8,1 Total 62 100 Usia menarche (tahun) n % 10 3 4,8 11 14 22,6 12 26 41,9 13 10 16,1 14 7 11,3 15 1 1,6 17 1 1,6 Total 62 100 Premenstrual Syndrome (PMS) n % Tingkat Gejala PMS Gejala ringan 6 9,7 Gejala sedang 28 45,2 Gejala berat 28 45,2 Total 62 100 PMS pada siklus menstruasi terakhir n % Ya 55 88,7 Tidak 7 11,3 Total 62 100 Tingkat kecukupan energi n % Defisit tingkat berat 44 71 Defisit tingkat sedang 8 12,9 Defisit tingkat ringan 4 6,5 Normal 5 8,1 Lebih 1 1,6 Total 62 100

## Sumber: Data Primer, 2021
Sebagian  besar  responden  yaitu  26  orang  (41,9%)  berusia  21  tahun.  Karakteristik responden  berdasarkan  sebaran  usia menarche atau  usia  pertama  responden  mengalami menstruasi  berkisar  antara  10  hingga  17  tahun.  Sebagian  besar  responden  mengalami menstruasi di umur 12 tahun yaitu sebanyak 26 responden (41,9%).
Berdasarkan  hasil  penelitian  pada  Tabel  1,  didapatkan  sebagian  besar  responden mengalami PMS dengan kategori gejala sedang (45,2%) dan gejala berat (45,2%). Sedangkan sejumlah 9,7% responden lainnya mengalami gejala PMS ringan. Mayoritas responden yaitu
sebanyak  55  responden  (88,7%).  Sedangkan  sejumlah  7  orang  responden  (11,3%)  tidak mengalami PMS pada siklus menstruasi terakhir atau pada satu bulan terakhir.
Pada  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  tingkat  asupan  energi  responden sebanyak 44 orang (71%) defisit tingkat berat. Sejumlah 8 responden (12,9%) defisit asupan energi tingkat sedang. Terdapat 5 responden (8,1%) dengan tingkat kecukupan energi normal, sedangkan 4 responden (6,5%) asupan energi defisit tingkat ringan, serta 1 responden (1,6%) dengan asupan energi lebih.
Tabel 2. Perilaku Emotional Eating Mahasiswi S1 Gizi FKM UNAIR Tahun 2021 Emotional Eating n % Rerata skor perilaku Skor tinggi 29 46,8% 2,30 Skor rendah 33 53,2% Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan  Tabel  2,  menunjukkan  bahwa  pada  perilaku emotional eating didapatkan 29  responden  (46,8%)  dengan  skor  tinggi,  sedangkan  sejumlah  33  responden  (53,2%) memiliki  skor  rendah  pada  perilaku emotional  eating. Rerata  skor emotional  eating responden adalah 2,30.
Analisis Bivariat
Tabel 3.
Hasil Analisis Korelasi PMS dan Emotional Eating
Tingkat Gejala PMS Emotional Eating Total P- value* Skor rendah Skor tinggi 0,030 n % n % n % Gejala ringan 5 83,3 1 16,7 6 100 Gejala sedang 18 64,3 10 35,7 28 100 Gejala berat 10 35,7 18 64,3 28 100 Total 33 53,2 29 46,8 62 100 Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan hasil analisis pada Tabel 3 didapatkan bahwa dari 6 responden dengan gejala ringan, terdapat 5 mahasiswi memiliki skor rendah dan 1 mahasiswi dengan skor tinggi pada emotional  eating .  Sebanyak  28  responden  dengan  gejala  sedang,  terdapat  18  mahasiswi memiliki  skor  rendah  dan  10  mahasiswi  dengan  skor  tinggi  pada emotional  eating . Sedangkan dari 28 responden dengan gejala berat, 18 mahasiswi memiliki skor tinggi dan 10
mahasiswi dengan skor rendah pada emotional eating. Hasil uji statistik menunjukkan nilai p = 0,030. Nilai p < α (0,030 < 0,05), maka dapat dinyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara PMS dan emotional eating .
Tabel 4.
Hasil Analisis Korelasi PMS dan Tingkat Kecukupan Energi
PMS Tingkat Kecukupan Energi Total p* r Defisit berat Defisit sedang Defisit ringan Normal  Lebih n % n % n %  n %  n % n % 0,651 -0,059 Gejala ringan 2 33,3 3 50 1 16,7  0 0  0 0 6  100 Gejala sedang 22 78,6 2 7,1 2 7,1  1 3,6  1  3,6  28  100 Gejala berat 20 71,4 3 10,7 1 3,6  4  14,3  0 0  28  100 Total 42 71 8 12,9 4 6,5  5 8,1  1  1,6  62  100
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan hasil analisis pada Tabel 4 didapatkan bahwa dari 6 responden dengan gejala ringan,  terdapat  3  mahasiswi  defisit  asupan  energi  tingkat  sedang.  Sejumlah  28  responden dengan  gejala  sedang,  22  mahasiswi  diantaranya  defisit  asupan  energi  tingkat  berat. Sedangkan  dari  28  responden  dengan  gejala  berat,  terdapat  20  mahasiswi  defisit  asupan energi  tingkat  berat.  Hasil  uji  statistik  korelasi  didapatkan  koofisien  korelasi  sebesar  -0,059 dan  nilai  p  =  0,651.  Nilai  p  >  0,05, maka  dapat  dinyatakan  bahwa  tidak terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara PMS dan tingkat kecukupan energi.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Tingkat Gejala PMS dengan Perilaku Makan
Perilaku  makan  merupakan  tingkah  laku  manusia  atau  sekelompok  manusia  dalam memenuhi kebutuhan akan makanan yang meliputi sikap, kepercayaan, dan pilihan makanan. (8) Makanan dalam hal ini tidak hanya berkaitan dengan jumlah dan jenis makan, tetapi juga kebiasaan dan perasaan yang dibentuk sehubungan dengan tindakan makan. Hasil penelitian menunjukan  bahwa  pada  perilaku emotional  eating, didapatkan  46,8%  responden  dengan skor  tinggi.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Gryzela  dan  Ariana  (2021),  bahwa  sebagian besar  mahasiswa  perempuan  yaitu  sebanyak  37,88%  mengalami emotional  eating pada kategori sedang. (9) Emotional eating dapat didefinisikan sebagai respon terhadap stress yang tidak  efektif  sehingga  ditunjukkan  dengan  perilaku  makan  berlebih  dan  dikaitkan  dengan
peningkatan  berat  badan.  (10)  Seseorang  dengan  perilaku emotional  eating memiliki kecenderungan makan berlebih sebagai upaya untuk meminimalkan ketidaknyamanan akibat rasa emosi dan meningkatkan keadaan mood , bukan atas dasar rasa lapar atau kenyang. (11)
Berdasarkan hasil analisis  statistik terdapat hubungan yang signifikan antara PMS dan emotional eating . Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Fukuoka et al., (2017)  yaitu didapatkan 98% mahasiswa keperawatan (usia rata-rata 20 tahun) dengan PMS menyatakan keinginan  untuk  makanan  manis  dan  makan  berlebihan,  diikuti  depresi  dan  mudah tersinggung  adalah  gejala  yang  paling  umum  dirasakan.  (12)  Sebuah  penelitian  terhadap wanita  berusia  18-44  tahun  di  Amerika  Serikat  menunjukkan  adanya  peningkatan  nafsu makan  yang  signifikan,  serta  meningkatnya  keinginan  makan  seperti  mengidam  coklat  dan permen, serta mengidam makanan dengan rasa asin pada fase luteal akhir. (13)
Pengaruh emosional dapat menjadi pengaruh pemilihan jenis makanan yang cenderung pada  jenis  makanan  kaya  gula  dan  lemak,  karena  jenis  makanan  ini  akan  terasa menyenangkan dan dapat menurunkan kadar stress. Menurut Asiah (2015), memilih makanan yang terasa lebih enak di lidah terbukti, karena stress akan mengubah selera makan, sehingga cenderung memilih makanan dengan rasa enak dan menimbulkan rasa nyaman ( comfortable food )  daripada  makanan  sehat  ( healthy  food ).  (14)  Efek  kenyamanan  yang  didapatkan  dari makanan  merupakan  upaya  untuk  memperbaiki  kondisi  emosional,  hal  inilah  yang  disebut emotional  eating .  Pada  kondisi  tersebut seseorang  mengonsumsi  makanan  bukan  karena kondisi fisiologis adanya rasa lapar, namun disebabkan karena bentuk coping atau pengalihan terhadap  stress  yang  tidak  efektif.  Sehingga  hal  tersebut  dapat  menyebabkan  seseorang memiliki keinginan mengonsumsi makanan secara berlebihan.
Penelitian  oleh  Mikhail, et  al (2020)  mendapatkan  adanya  hubungan  antara  kadar hormone  estradiol  yang  rendah  atau  progesterone  tinggi  dengan  perilaku emotional  eating . (15)  Dapat  diketahui  bahwa  salah  satu  faktor  pemicu  terjadinya  PMS  adalah  adanya ketidakseimbangan  hormone  estrogen  dan  progesteron.  Menurut  Souza  (2018), ketidakseimbangan estrogen dan progesterone menjadi salah satu penyebab adanya gangguan makan  selama  fase  luteal  menstruasi.  (16)  Pada  wanita  yang  mengalami  PMS  terjadi ketidakseimbangan  hormon  estrogen  dan  progesteron,  yaitu  kadar  estrogen  yang  meningkat dan sebaliknya pada kadar progesteron menurun sehingga terjadi penurunan sintesis serotonin yang  berpengaruh  pada  perubahan  suasana  hati  dan  perilaku.  Penurunan  sintesis  serotonin
dan  GABA  ini  melalui  mekanismenya  akan  mempengaruhi  nafsu  makan  wanita  ketika sindrom pramenstruasi terjadi. (17)

## Hubungan Tingkat Gejala PMS dengan Tingkat Kecukupan Energi
Energi  merupakan  hasil  metabolisme  zat  gizi  makronutrien  yaitu  berupa  karbohidrat, protein,  dan  lemak  yang  berasal  dari  dalam  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  tubuh.  Oleh karena  itu,  perlu  untuk  mengonsumsi  makanan  yang  cukup  dan  seimbang  agar  energi  yang diperlukan  oleh  tubuh  dapat  tercukupi.  (18)  Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  asupan  energi  responden  defisit  tingkat  berat,  dimana  pemenuhan  asupan energi  masih  berada  dibawah  70%  dari  Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG).  Hal  ini  sejalan dengan penelitian Rahmadi, et al ., (2021) pada mahasiswa yang menyebutkan bahwa dari 22 mahasiswa,  15  diantaranya  mengalami  defisit  berat  energi.  (19)  Tingkat  asupan  energi responden yang rendah dapat disebabkan karena  porsi dan frekuensi makan mahasiswi yang kurang. Berdasarkan observasi peneliti saat pengambilan data food record kepada responden, hal  tersebut  juga  dapat  terjadi  karena  sebagian  responden  sibuk  dengan  aktivitas  mereka sehingga  melewatkan  makan  utama.  Hal  ini  membuat  responden  cenderung  memilih  untuk mengonsumsi  makanan  ringan  atau  makanan  cepat  saji,  dengan  porsi  dan  frekuensi  yang masih kurang dari kebutuhan.
Berdasarkan hasil uji statistik dapat dinyatakan bahwa tidak terdapat hubungan  yang signifikan  secara  statistik  antara  PMS  dan  tingkat  kecukupan  energi.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Souza et  al (2018)  yang  menyatakan  bahwa,  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  persentase  asupan  energi  dari  makronutrien  selama  fase folikuler  maupun  fase  luteal  siklus  menstruasi  pada  mahasiswa  gizi.  (16)  Walaupun  pada penelitian tersebut asupan energi mahasiswa lebih tinggi pada fase luteal dibandingkan fase folikuler siklus menstruasi.
Pada  saat  mengalami  PMS  wanita  umumnya  cenderung  mengkonsumsi  makanan  yang manis, kaya energi yang berasal dari karbohidrat dan lemak tinggi. Hal tersebut dapat terjadi karena,  setelah  mengonsumsi  makanan  yang  kaya  karbohidrat  dari  makanan  manis,  wanita akan  mengalami  rasa  lega  dari  gejala  seperti  depresi,  ketegangan,  kebingungan,  kesedihan dan kelelahan, serta perasaan akan lebih tenang. Namun berbeda dengan hasil penelitian ini, yang tidak menemukan adanya peningkatan konsumsi energi dari responden dengan PMS.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Mayoritas responden mengalami PMS pada siklus menstruasi terakhir, dengan tingkat gejala  sedang  dan  gejala  berat.  Adapun  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  PMS  dan emotional eating, namun tidak didapatkan hubungan yang berarti antara PMS dengan asupan energi . Sebaiknya  diperlukan  peningkatan awareness terhadap  kejadian  PMS  pada  remaja putri  dan  wanita  usia  subur,  agar  gejala  yang  dialami  tidak  semakin  berat.  Kemudian, diharapkan  kemampuan  untuk  mengendalikan  kondisi  emosional  agar  tidak  berdampak terhadap asupan makan, yaitu dengan cara mengalihkan emosi negatif terhadap hal-hal yang lebih positif.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Susanti  D,  Ilmiasih  R,  Arvianti  A.  Hubungan  Antara  Tingkat  Keparahan  PMS  dengan Tingkat  Kecemasan  dan  Kualitas  Tidur  pada  Remaja  Putri.  J  Kesehat  Mesencephalon. 2017 Apr 17;3(1).
2.   Sari BP, Priyanto P. Hubungan Status Gizi dengan Sindrom Pre Menstruasi Pada Siswi SMA Wirausaha Bandungan Tahun 2016. J Ilmu Keperawatan Matern. 2018;1(2):1.
3.   Suparman E, Sentosa I. Premenstrual Syndrome. Jakarta: Buku Kedokteran EGC; 2012.
4.   Mufida E. Faktor yang Meningkatkan Risiko Premenstrual Syndrome pada Mahasiswi. J Biometrika dan Kependud. 2015;4(1):7–13.
5.   Matsuura  Y,  Inoue  A,  Kidani  M,  Yasui T.  Change  in  appetite and  food craving  during menstrual cycle in young students. Int J Nutr Metab. 2020 Jul 31;12(2):25–30.
6.   Wijayanti A, Margawati A, Wijayanti HS. Hubungan Stres, Perilaku dakan, Dan Asupan Zat  Gizi  dengan  Status  Gizi  pada  Mahasiswa  Tingkat  Akhir.  J  Nutr  Coll.  2019  May 14;8(1):1–8.
7.   Kammoun  I,  Ben  Saâda  W,  Sifaou  A,  Haouat  E,  Kandara  H,  Ben  Salem  L,  et  al. Modification  Du  Comportement  Alimentaire  De  La  Femme  Au  Cours  Du  Cycle Menstruel. Ann Endocrinol (Paris). 2017;78(1):33–7.
8.   Soetjiningsih. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC; 2014.
9.   Gryzela  E,  Ariana  AD.  Hubungan  antara  Stres  dengan  Emotional  Eating  pada Mahasiswa  Perempuan  yang  sedang  Mengerjakan  Skripsi.  Bul  Ris  Psikol  dan  Kesehat Ment. 2021 Mar 25;1(1):18–26.
10.   Lazarevich I, Irigoyen-Camacho ME, Del Consuelo Velázquez-Alva M, Salinas-Ávila J.
Psychometric  characteristics  of  the  Eating  and  Appraisal  Due  to  Emotions  and  Stress Questionnaire and obesity in Mexican university students. Nutr Hosp. 2015;31(6):2437– 44.
11.   Ramadhan F. Hubungan antara Jumlah Konsumsi Buah dan Sayur dengan Kualitas Diet pada Siswa kelas XI SMA Negri di Kota Malang. Universitas Brawijaya; 2018.
12.   Fukuoka M,  Hamada Y,  Fujikawa M, Hatanaka S, Yasui T. Premenstrual symptoms in young  students  and  in  their  mothers  at  their  ages.  Int  J  Nurs  Midwifery.  2017  Sep 30;9(9):113–20.
13.   Gorczyca AM, Sjaarda LA, Mitchell EM, Perkins NJ, Schliep KC, Wactawski-Wende J, et  al.  Changes  in  macronutrient,  micronutrient,  and  food  group  intakes  throughout  the menstrual cycle in healthy, premenopausal women. Eur J Nutr. 2016;55:1181–8.
14.   Asiah N. Psikologi Gizi. 1st ed. 2015.
15.   Mikhail ME, Keel PK, Burt SA, Sisk CL, Neale M, Boker S, et al. Trait Negative Affect Interacts With Ovarian Hormones to Predict Risk for Emotional Eating: Clin Psychol Sci. 2020 Oct 1;9(1):114–28.
16.   Souza LB De, Martins KA, Cordeiro MM, Rodrigues YDS, Rafacho BPM, Bomfim RA. Do  Food  Intake  and  Food  Cravings  Change  during  the  Menstrual  Cycle  of  Young Women? Rev Bras Ginecol e Obstet. 2018;40(11):686–92.
17.   Alvionita F. Hubungan Pola Makan dengan Premenstrual Syndrome pada Mahasiswi S1 Pendidikan  Bidan  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Airlangga.  J  Chem  Inf  Model. 2016;53(9):1689–99.
18.   Suyanto. Energi. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Dipenogoro; 2010.
19.   Rahmadi  I,  Mareta  DT,  Fithriyani  D.  Tingkat  Kecukupan  Energi  dan  Zat  Gizi  Makro Mahasiswa Tahun ke-3 Program Studi Teknologi Pangan ITERA. J Sci Technol Virtual Sci. 2021;1(1):44–50.