## Disubmit 12 Januari 2022
Diterima 31 Juli 2022
KARAKTERISTIK BAYI BARU LAHIR SUSPEK COVID-19 DI RUANG ISOLASI BAYI RSD MANGUSADA, KABUPATEN BADUNG

## THE CHARACTERISTICS OF NEWBORNS WITH SUSPECTED COVID-19 IN THE INFANT ISOLATION ROOM OF MANGUSADA HOSPITAL, BADUNG REGENCY
W. Sukma Parmini 1 , Komang Yogi Triana 2 , Ni Luh Putu Dian Yunita Sari 3 Program Studi S1 Keperawatan, Stikes Bina Usada Bali

## ABSTRACT
Newborns are one of the groups vulnerable to COVID-19 transmission. Monitoring the health of newborns with suspected COVID-19 begins by looking at the characteristics of the baby, daily progress and anticipating clinical potentials that can lead to worsening signs due to exposure to the SARS-CoV 2 virus. The aim of this study was to determine the characteristics  of  suspected  infants.  COVID-19  in  The  Infant  Isolation  Room  of Mangusada  Hospital,  Badung  Regency.  This  study  was  conducted  using  a  descriptive observational method through a retrospective approach by looking at 64 medical records of newborns from mothers with suspected COVID-19. The results showed that most of the newborns  were  boy  (57,8%),  with  an  average  gestational  age  of  38,3  weeks.  Based  on clinical characteristics  such  as anthropometric  measurements,  APGAR  scores,  and  vital signs the average values were within normal limits. The average length of hospitalization for these infants was 2,13 days, only two (3,1%) infants had positive RT-PCR examination results, and all of them were discharged alive. Based on this condition, it is hoped that nursing services can carry out continuous monitoring of infants with suspected COVID-19 for early detection and prevention of worsening of the baby's condition during the treatment period.
Keywords: COVID-19, Infant, Critical Care

## ABSTRAK
Bayi  baru  lahir  adalah  salah  satu  kelompok  rentan  terhadap  penularan  COVID-19. Pemantauan kesehatan bayi baru lahir dengan suspek COVID-19 dimulai dengan melihat karakteristik  dari  bayi,  progres  harian  serta  antisipasi  potensi-potensi  klinik  yang  dapat mengarah kepada tanda perburukan akibat paparan virus SARS-CoV 2. Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  karakteristik  bayi  baru  lahir  suspek  COVID-19  di  Ruang Isolasi  Bayi  RSD  Mangusada,  Kabupaten  Badung.  Penelitian  ini  dilaksanakan  dengan
metode observasional deskriptif melalui pendekatan retrospektif dengan melihat 64 rekam medis  bayi  baru  lahir  dari  Ibu  dengan  suspek  COVID-19.  Hasil  penelitian  menujukkan sebagain  besar  bayi  baru  lahir  tersebut  berjenis  kelamin  laki-laki  (57,8%),  dengan  usia kehamilan rata-rata adalah 38,3 minggu. Berdasarkan karakteristik klinik seperti ukuran antropometri, skor APGAR, dan tanda-tanda vital memiliki nilai rata-rata yang berada pada batas normal. Lama hari rawat rata-rata bayi tersebut adalah 2,13 hari, hanya 2 bayi (3,1%) yang  memiliki hasil pemeriksaan RT-PCR positif, dan seluruhnya dalam kondisi keluar hidup. Berdasarkan kondisi ini diharapkan agar pelayanan keperawatan dapat melakukan monitoring berkelanjutan terhadap bayi baru lahir dengan suspek COVID-19 untuk deteksi dini dan pencegahan perburukan kondisi bayi selama masa perawatan.
Kata kunci: COVID-19, Bayi Baru Lahir, Perawatan Intensif
Alamat Korespondensi   : Stikes Bina Usada Bali, Indonesia
Email : dian.yunita@binausadabali.ac.id 1

## PENDAHULUAN
Pandemi Corona Virus Disease -19 (COVID-19) masih berlangsung sampai saat ini. Penyakit ini telah dinyatakan dapat menginfeksi berbagai kelompok umur dan kelompok rentan. Salah satu kelompok rentan adalah Ibu Hamil. COVID-19 menjadi  ancaman  serius  bagi  keselamatan  ibu  hamil.  Perkumpulan  Obstetri  dan Ginekologi Indonesia (POGI) Jakarta bahkan menyebutkan ibu hamil lebih mudah terinfeksi  COVID-19  dibandingkan  dengan  wanita  yang  tidak  sedang  hamil (Kholisdinuka, 2020). Permasalahan lanjutan jika Ibu Hamil terkonfirmasi COVID- 19 adalah akan diteruskan kepada bayi baru lahir. Permasalahan ini terkait dengan risiko terpapar COVID-19 dari sang Ibu atau terpapar COVID-19 dari komunitas sekitarnya.  Ibu  hamil  dan  neonatus  merupakan  kelompok  yang  sangat  rentan terhadap penularan COVID-19. Hingga saat ini belum ada bukti penularan COVID- 19 secara vertikal pada neonatus, sedangkan penularan horizontal diduga sebagai sumber penularan pada neonatus (Etika et al. , 2021). Kelahiran bayi dari ibu yang terkait  COVID-19  harus  dilakukan  di  ruang  isolasi  khusus  untuk  COVID-19 dengan terus memperhatikan periode golden hour, kondisi bayi, dan keadaan setiap periode pasca lahir seperti pada periode transisi intra menuju ekstrauteri, perinatal, dan perineonatal (Christianto, 2020). Proses kelahiran bayi yang terkait dengan ibu terkonfirmasi COVID-19 harus dilaksanakan di ruangan isolasi bertekanan negatif, hal ini dimulai sejak dini untuk mencegah kemingkinan terjadi transmisi vertikal kepada bayi baru lahir (Yu and Chen, 2020). Prosedur ketat penanganan bayi baru lahir  tersebut  tidak  berhenti  sampai  proses  melahirkan,  prosedur  tersebut  akan berlanjut  sampai  bayi  keluar  rumah  sakit.  Prosedur  perawatan  lanjutan  juga membutuhkan  ruang  isolasi  khusus  untuk  memantau  secara  ketat  perkembangan bayi selama di rumah sakit sampai hasil menunjukkan bahwa bayi tersebut terbebas
dari  paparan  COVID-19  baik  dari  segi  klinis  dan  pemeriksaan  penunjang. Berdasarkan  rekomendasi  tersebut  idelanya  bayi  baru  lahir  dari  ibu  yang terkonfirmasi  COVID-19  atau  suspek,  harus  ditempatkan  di  ruang  khusus  dan ditangani dengan status suspek COVID-19. Isolasi bayi dengan status suspek ini dilakukan  untuk  mengurangi  potensi  transmisi  selain  sebagai  upaya  pemantauan ketat dalam melihat perkembangan bayi tersebut. Perawatan bayi baru lahir dengan suspek  COVID-19  dibutuhkan  kerjasama  yang  harmonis  dari  tim  pelayanan kesehatan  mulai  dari  spesialis  neonatologist,  spesialis  anak  untuk  penyakit infeksius, radiolog, perawat bayi dan tim pendukung lainnya (Bülbül, 2020).
Penelitian terkait identifikasi karakteristik bayi baru lahir terkait COVID- 19 yang dilaksanakan secara global dengan systematic review 18 study oleh Glover et al (2020) , disebutkan bahwa manifestasi klinis yang paling sering terjadi adalah peningkatan  suhu  tubuh  (62,5%),  disstres  pernafasan  (50,0%)  dan  gangguan pencernaan  seperti,  mual  muntah,  kesulitan  asupan  makanan  dan  diare  (43,8%) (Glover,  Weatherbee  and  Zernicka-Goetz,  2020).  Penelitian  lain  oleh  Liu  et  al (2020)  di  Huazhong University  of  Science  and  Technology Wuhan  China, menunjukkan bahwa karakteristik bayi baru lahir terkait COVID-19 terdiri dari usia gestasi ibu rata-rata 38,6 minggu dengan berat badan lahir bayi dengan rata-rata 3.293 gram (Liu et al. , 2020). Penelitian di Indonesia terkait gambaran klinis dan karakteristik  neonatus  dari  ibu  terkonfimasi  COVID-19  telah  dilaksanakan  di Rumah Sakit Dr. Soetomo oleh Etika et al (2021) dengan temuan dari 109 kelahiran terkait  COVID-19,  terdapat  hasil  pemeriksaan  positif Reverse  Transcription- Polymerase  Chain  Reaction (RT  PCR)  COVID-19,  dan  hanya  dua  bayi  dengan hasil RT-PCR COVID-19 positif. Sebanyak 29 bayi (26,61%) lahir dengan status kurang bulan melalui cara persalinan didominasi oleh sectio caesaria sebanyak 64 ibu  hamil  (58,72%).  Terdapat  23  bayi  (21,11%)  lahir  dengan  berat  badan  lahir <2500  gram  dan  tiga  bayi  dengan  hasil  negatif  RT-PCR  COVID-19  meninggal (Etika et al. , 2021).
Data  pemantauan  karakteristik  neonatus  yang  dilahirkan  oleh  ibu  terkait COVID-19  di  Provinsi  Bali  belum  banyak  dipublikasikan  sehingga  dibutuhkan penelusuran lebih lanjut untuk mengetahui gambaran prognosis bayi sampai dengan bayi  keluar  dari  rumah  sakit.  RSD  Mangusada  Badung  merupakan  RS  yang melayani  persalinan  dan  perawatan  bayi  baru  lahir  terkait  COVID-19.  Dari  data register ruang Isolasi NICU RSD Mangusada tercatat 42 bayi dilahirkan oleh Ibu hamil yang terkait COVID-19 sejak Januari sampai dengan Maret 2021. Namun, belum  diidentifikasi  karakteristik  dan  permasalahan  bayi  baru  lahir  tersebut berdasarkan potensi transmisi yang dapat terjadi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD  Mangusada  Badung,  sehingga  kemudian  dapat  diidentifikasi  lebih  lanjut permasalahan-permasalahan yang berpotensi untuk mempengaruhi luaran bayi baru lahir tersebut.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan retrospektif  melalui  penelusuran  data  sekunder  yaitu  data  yang  didapat  melalui kajian rekam medis tertutup atau pasien sudah selesai masa perawatan. Populasi target penelitian ini adalah semua bayi baru lahir dari ibu yang hasil rapid tes reaktif COVID-19  di  RSD  Mangusada  Badung.  Populasi  terjangkau  dari  penelitian  ini adalah semua bayi baru lahir dari ibu yang hasil rapid tes reaktif COVID-19 yang dirawat di ruang isolasi bayi (NICU) di RSD Mangusada Badung. Jumlah sampel ditentukan  melalui total  sampling dilaksanakan  dengan  melihat  data  populasi terjangkau selama tahun 2020 sampai dengan Agustus 2021 (rentang waktu delapan bulan),  didapatkan  dengan  jumlah  62  sampel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi. Analisis data dilaksanakan dengan analisis univariat, data yang sudah diolah akan disajikan dalam bentuk tabel dan diinterpretasikan dalam bentuk narasi. Variabel karakteristik yang bersifat data nominal dideskripsikan pada penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase masing-masing karakteristik responden.  Data  variabel  karakteristik  dengan  skala  ukur  numerik  (rasio  atau interval)  disajikan  dengan  ukuran  pusat  distribusi  (tendensi  sentral).  Ukuran tendensi sentral yang sangat penting untuk dibahas, yaitu mean (rata-rata), median (nilai tengah), dan modus (nilai yang sering muncul).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung. Ruang  Isolasi  Bayi  RSD  Mangusada  Badung  dipilih  menjadi  tempat  penelitian karena berdasarkan data tahun 2020 dan awal 2021 menunjukkan jumlah populasi yang  representatif  untuk  dipilih  sebagai  sampel.  Data  dikumpulkan  dengan  cara retrospektif yang dilaksanakan dengan melihat seluruh data dari tahun 2020 sampai dengan Agustus 2021 (rentang waktu  kurang lebih delapan bulan). Jumlah sampel yang telah ditetapkan sesuai dengan kriteria ditemukan sebanyak 64 bayi baru lahir dengan suspek COVID-19. Jumlah sampel ini jauh di bawah estimasi karena pada pertengahan  tahun  2021  mulai  terjadi  penurunan  kasus  COVID-19  baik  secara global, nasional dan lokal di RSD Mangusada Badung. Adapun hasil analisis data secara deskriptif adalah sebagai berikut:

## Tabel 1
Karakteristik Jenis Kelamin, Cara Persalinan, Hasil Pemeriksaan RT-PCR, dan Status Keluar Bayi Baru Lahir Suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 (n=64)
Bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 lebih banyak berjenis kelamin laki-laki dengan jumlah 37 dari 64 bayi (57,8%). sebagian besar lahir dengan cara section caesarea dengan jumlah 41 dari 64 bayi (64,1%). hasil pemeriksaan RT-PCR negatif dengan jumlah 62 bayi (96,9%), sisanya hanya 2 bayi (3,1%) dengan hasil pemeriksaan RT-PCR positif, dan seluruhnya dalam kondisi keluar hidup.
No. Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Jenis Kelamin 1. Laki-laki 37 57,8 2. Perempuan 27 42,2 Cara Persalinan 1. Spontan 23 35,9 2. Sectio Caesarea 41 64,1 Hasil Pemeriksaan RT-PCR 1. Positif 2 3,1 2. Negatif 62 96,9 Status Keluar 1. Hidup 64 100 2. Meninggal 0 0 Jumlah 64 100

## Tabel 2
Karakteristik Usia Kehamilan, Antropometri, Nilai APGAR, Tanda-Tanda Vital, dan Lama Rawat Bayi Baru Lahir Suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 (n=64)
Variabel Mean Median Modus Max Min Usia kehamilan (mg) 38,3 38 38 42 32 Nilai BB (gr) 3.097 3.100 3.200 1.500 4.000 Nilai PB (cm) 49,98 50 50 43 54 Nilai LK (cm) 33,11 33 32 28 38 Nilai LD (cm) 32,59 33 32 27 37 Nilai APGAR 8,89 9 9 6 10 Pernafasan 45,97 46 46 40 60 Denyut Nadi 137,63 138 140 124 152 Suhu ( 0 C) 36,9 36,9 37 36,5 37,4 SO2 (%) 96,47 97 97 90 99 Lama hari Rawat (hari) 2,13 2 2 1 6
Berdasarkan tabel di atas ditemukan rata-rata usia kehamilan ibu bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020- 2021 adalah 38,3 minggu. Berat badan rata-rata adalah adalah 3,097 gram, dengan panjang  badan  rata-rata  49,98  cm,  lingkar  kepala  rata-rata  adalah  33,11  cm  dan lingkar dada rata-rata adalah 32,59 cm. APGAR Score rata-rata bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 8,89 poin, dengan frekuensi pernafasan 45,97 kali/menit, frekuensi denyut nadi rata- rata 137,63 kali/menit, suhu tubuh rata-rata adalah 36,9 0 C. Saturasi oksigen rata-rata bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun  2020-2021  adalah  96,47  persen.  Lama  hari  rawat  rata-rata  bayi  baru  lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 2,13 hari.

## Pembahasan
Bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 lebih banyak berjenis kelamin laki-laki dengan jumlah 37 dari 64 bayi (57,8%). Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian oleh Radityo
et  al.  (2020)  di  RSUP  dr  Kariadi  Semarang  pada  periode  April-Mei  2020,  yang menemukan  bahwa  pada  kelompok  bayi  lahir  terkait  COVID-19  mayoritas  lahir dengan jenis kelamin perempuan (74%). Kondisi ini adalah kondisi natural bahwa jenis kelamin bayi bayi baru lahir ditentukan oleh tipe kromosom dari sperma laki- laki yang bertemu kromosom dari sel telur wanita.
Usia kehamilan rata-rata ibu bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 38.3 minggu. Usia kehamilan ini adalah usia Aterm, yaitu umur kehamilan 37 sampai 42 minggu. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh Liu et al. (2020) tentang clinical  characteristics  of  19  neonates  born  to  mothers  with  COVID-19, yang mengidentifikasi bahwa usia gestasional rata-rata Ibu hamil dengan COVID- 19  adalah  38,6  minggu.  Kondisi  ini  akan  medukung  pertumbuhan  dan perkembangan bayi di luar janin, karena pematangan organ terjadi hampir di semua sistem, sehingga pertahanan terhadap infeksi COVID-19 mungkin akan lebih baik.
Bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 sebagian besar lahir dengan cara section caesarea dengan jumlah 41 dari 64 bayi (64,1%). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian oleh Etika et al. (2021) tentang gambaran klinis dan karakteristik neonatus dari ibu terkonfimasi COVID-19 di Rumah Sakit Dr. Soetomo, yang juga mengidentifikasi bahwa  cara  persalinan  Ibu  dengan  COVID-19  didominasi  oleh sectio  caesaria sebanyak  64  dari  102  ibu  hamil  (58,72%).  Pertimbangan  cara  persailanan  Ibu dengan COVID-19 merupakan hal yang mutlak dilaksanakan di rumah sakit untuk mengurangi  kemungkinan  penularan  virus  kepada  bayi  baru  lahir.  Persalinan dengan sectio  caesaria pada  Ibu  dengan  COVID-19  akan  lebih  banyak membutuhkan tenaga medis yang kompeten dan sarana prasarana yang mendukung sehingga keselamatan ibu dan bayi akan lebih terjaga, baik dari proses persalinan maupun risiko paparan infeksi dari ibu ke bayi.
Berat badan rata-rata bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang  Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 3.097 gram. Berat badan ini  termasuk  dalam  kategori  normal  (>  2.500-4.000  gram).  Hasil  penelitian  ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh Liu et al. (2020) tentang clinical characteristics  of  19  neonates  born  to  mothers  with  COVID-19, yang mengidentifikasi bahwa rata rata berat lahir bayi dari Ibu dengan COVID-19 adalah 3.293 gram. Lingkar kepala rata-rata bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 33,11 cm. Ukuran lingkar kepala rata-rata bayi baru lahir adalah sekitar 35 cm, hal ini menunjukkan sedikit  perbedaan  rata-rata  lingkar  kepala  bayi  yang  lahir  terkait  COVID-19. Namun, pada seluruh kasus tidak ditemukan keadaan patologi dari besarnya kepala atau  peningkatan  ukuran  kepala.  Lingkar  dada  rata-rata  bayi  baru  lahir  suspek COVID-19  di  Ruang  Isolasi  Bayi  RSD  Mangusada  Badung  Tahun  2020-2021 adalah 32.59 cm. Lingkar dada ini termasuk dalam kategori normal (lingkar dada 30-38  cm).  Ukuran  ini  merupakan  ukuran  yang  mengindikasikan  bahwa  ukuran organ bayi baru lahir yang terkait COVID-19 berada dalam batas normal, sehingga kekhawatiran akan risiko perburukan akibat infeksi COVID-19 mungkin akan dapat dikurangi.  Intervensi  keperawatan  yang  dilakukan  pada  kondisi  ini  merupakan
intervensi  standar  pelayanan  bayi  baru  lahir  dengan  ditambahkan  kewaspadaan universal dalam pencegahan dan pengendalian infeksi.
APGAR Score rata-rata bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 8,89 poin. APGAR Score ini berada pada rentang normal yaitu 8-10 poin. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh N. Yu et al. (2020) tentang clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in Wuhan, China:  a  retrospective,  single-centre,  descriptive  study, yang  mengidentifikasi bahwa  APGAR  Score  menit  pertama  bayi  baru  lahir  terkait  COVID-19  berada kisaran 8-9 poin.
Frekuensi pernafasan bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang  Isolasi Bayi  RSD  Mangusada  Badung  Tahun  2020-2021  adalah  45,97  kali.  Frekuensi pernafasan ini termasuk dalam katagori normal yaitu berkisar antara 40-60 kali per menit. Hal ini mengindikasi tidak ada distres pernafasan pada bayi baru lahir dari Ibu  dengan  COVID-19.  Kondisi  ini  juga  menujukkan  belum  ada  tanda  atau manifestasi  klinis  yang  menunjukkan  bahwa  bayi  tersebut  sedang  mengalami paparan  COVID-19  dari  ibunya  (transmisi  vertikal).  Kondisi  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilaksanakan  oleh  Duran  et  al.  (2020)  tentang characteristics  of Covid-19 Pneumonia in Newborns: A Systematic Review , menemukan bahwa dari total 53 artikel yang di review yang di terbitkan di China, Korea Selatan dan Iran disimpulkan  bahwa  tidak  ada  cukup  bukti  yang  dapat  mendukung  bahwa  ada transmisi vertikal, atau komplikasi klinis kepada bayi baru lahir yang ibunya terkait COVID-19.
Frekuensi denyut nadi rata-rata bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 137.63 kali / menit. Frekuensi  denyut  nadi  ini  termasuk  dalam  kategori  normal  yaitu  kisaran  pada kisaran 70-190 kali per menit. Kondisi ini menandakan bahwa organ jantung bayi baru lahir dari Ibu dengan COVID-19 berada dalam kategori normal dan berfungsi dengan  baik,  walaupun  selanjutnya  membutuhkan  pemantauan  secara  berkala untuk  melihat  tanda  –  tanda  perubahan  fisiologis  dari  jantung  tersebut.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh Glover et al. (2020) tentang clinical  characteristics  of  neonates  with  coronavirus  disease  2019 (COVID-  19):  a  systematic  review ,  yang  tidak  menemukan  adanya  manifestasi klinis gangguan organ jantung bayi baru lahir terkait COVID-19.
Suhu  tubuh  rata-rata  bayi  baru  lahir  suspek  COVID-19  di  Ruang  Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 36.9 derajat Celcius. Bayi baru  lahir,  pada  keadaan  normal,  memiliki  suhu  tubuh  sekitar  36,5 0 C  hingga 37,5 0 C.  Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilaksanakan  oleh Glover et al. (2020) tentang clinical characteristics of neonates with coronavirus disease  2019  (COVID-  19):  a  systematic  review ,  yang  menemukan  adanya manifestasi  klinis  bayi  baru  lahir  terkait  COVID-19  yang  paling  sering  terjadi adalah peningkatan suhu tubuh (62,5%). Kondisi ini kan disebabkan oleh berbagai faktor,  mulai  dari  kondisi  bayi,  proses  paparan  yang  telah  terjadi  dan  sistem pelayanan  isolasi  yang  dilaksanakan  untuk  menangani  bayi  baru  lahir  dari  Ibu dengan COVID-19.
Saturasi  oksigen  rata-rata  bayi  baru  lahir  suspek  COVID-19  di  Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 96.47 persen. Bayi baru lahir normalnya memiliki saturasi oksigen diatas 97%. Hal ini membutuhkan perhatian  khusus  apabila  terjadi  penurunan  saturasi  oksigen  tersebut,  karena COVID-19 merupakan kondisi  yang sangat berisiko merusak saluran dan fungsi pernafasan.  Seperti  hanya  pada  frekuensi  pernafasan  bahwa  kondisi  ini mengindikasi tidak ada distres pernafasan dan menujukkan belum ada tanda atau manifestasi klinis bayi tersebut sedang mengalami paparan COVID-19 dari ibunya (transmisi vertikal). Kondisi ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh Duran et al. (2020) tentang characteristics of Covid-19 Pneumonia in Newborns: A Systematic Review , menemukan bahwa dari total 53 artikel yang di review yang di terbitkan  di  China,  Korea  Selatan  dan  Iran  disimpulkan  bahwa  tidak  ada  cukup bukti yang dapat mendukung bahwa ada transmisi vertikal, atau komplikasi klinis pada organ pernafasan pada bayi baru lahir yang ibunya terkait COVID-19.
Lama hari rawat rata-rata bayi baru lahir suspek COVID-19 di Ruang Isolasi Bayi RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 adalah 2.13 hari. Lama hari rawat bayi  baru  lahir  terkait  COVID-19  di  ruang  isolasi  bayi,  dipengaruhi  oleh  status pemeriksaan  penunjang  bayi  tersebut.  Pembuktian  virus  SARS-CoV-2  dengan swab  nasofaring/orofaring  segera  dilakukan  idealnya  dua  kali  dengan  interval waktu minimal 24 jam, sehingga rata-rata hari perawatan 2-3 hari pada bayi yang tidak terbukti terpapar COVID-19.
Sebagian  besar  bayi  baru  lahir  suspek  COVID-19  di  Ruang  Isolasi  Bayi RSD  Mangusada  Badung  Tahun  2020-2021  dengan  hasil  pemeriksaan  RT-PCR negatif dengan jumlah 62 bayi (96,9%), sisanya hanya 2 bayi (3,1%) dengan hasil pemeriksaan RT-PCR positif. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh Etika et al. (2021) Gambaran Klinis dan Karakteristik Neonatus dari Ibu Terkonfimasi Covid-2019 di Rumah Sakit Dr. Soetomo, dengan penelitian retrospektif yang dilaksanakan di ruang perawatan Neonatal Intensive Care Unit (NICU)  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.Soetomo  Surabaya  pada  tanggal  April- Oktober  2020,  yang  menemukan  bahwa  total  terdapat  109  ibu  dengan  hasil pemeriksaan RT-PCR COVID-19, dan hanya 2 bayi dengan hasil RT-PCR COVID- 19  positif.  Hal  yang  dapat  disimpulkan  adalah  belum  terbukti  adanya  penularan secara vertikal COVID-19, sementara itu transmisi horizontal diperkirakan sebagai sumber  infeksi  pada  neonatus.  Penerapan  protokol  kesehatan  terbukti  efektif mencegah infeksi terhadap neonatus.
Seluruh  bayi  baru  lahir  suspek  COVID-19  di  Ruang  Isolasi  Bayi  RSD Mangusada Badung Tahun 2020-2021 keluar dari rumah sakit dalam kondisi hidup (100%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh Yu et al. (2020) tentang clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients  with  COVID-19  in  Wuhan,  China:  a  retrospective,  single-centre, descriptive study , mengidentifikasi bahwa seluruh bayi baru lahir dari ibu dengan COVID-19 memiliki hasil luaran yang baik. Kondisi ini dipengaruhi oleh kesiapan ibu dalam persalinan, tidak adanya paparan yang signifikan serta kondisi pelayanan kesehatan  yang  mendukung  dalam  penanganan  isolasi  bari  baru  lahir  terkait COVID-19.

## SIMPULAN DAN SARAN
Sebagain  besar  bayi  baru  lahir  suspek  COVID-19  di  Ruang  Isolasi  Bayi RSD  Mangusada  Badung  Tahun  2020-2021  berjenis  kelamin  laki-laki  (57,8%), dengan  usia  kehamilan  rata-rata  adalah  38,3  minggu.  Berdasarkan  karakteristik klinik seperti ukuran antropometri, APGAR Score ,  tanda-tanda vital dan asupan cairan serta eliminasi memiliki nilai rata-rata yang berada pada batas normal. Lama hari  rawat  rata-rata  bayi  tersebut  adalah  2,13  hari,  hanya  2  bayi  (3,1%)  yang memiliki hasil pemeriksaan RT-PCR positif, dan seluruhnya dalam kondisi keluar hidup.
Saran  yang  dapat  diberikan  pada  pelayanan  keperawatan  agar  dapat melakukan  pemantauan  berkelanjutan  terhadap  bayi  baru  lahir  dengan  suspek COVID-19  untuk  deteksi  dini  dan  pencegahan  perburukan  kondisi  bayi  selama masa  perawatan.  Institusi  pendidikan  dapat  mengembangkan  penelitian  dari mahasiswa  atau  dosen  di  masa  pandemi  yang  lebih  spesifik  khususnya  terkait pelayanan  bayi  baru  lahir  dari  ibu  yang  terkait  COVID-19,  dengan  melakukan penelitian  lanjutan  yang  melibatkan  jumlah  sampel  lebih  besar  dengan  wilayah penelitian  yang  lebih  luas.  Selain  itu,  masyarakat  umum  untuk  memperkuat  dan menjaga  kedisiplinan  dalam  melaksanakan  protokol  kesehatan  guna  mencegah penularan COVID-19 pada kelompok rentan bayi baru lahir.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim  peneliti  menyampaikan  penghargaan  dan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  kepada  Bapak  Direktur  RSD  Mangusada  Badung  atas  ijin  yang  telah diberikan  untuk  melaksanakan  penelitian  di  rumah  sakit  yang  dipimpin  untuk pengembangan pendidikan dan pelayanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Bülbül, A. (2020). COVID 19 management in newborn babies in the light of recent data:  Breastfeeding,  rooming-in  and  clinical  symptoms. SiSli  Etfal Hastanesi Tip Bulteni / The Medical Bulletin of Sisli Hospital , 54 (3), 261– 270. https://doi.org/10.14744/semb.2020.90267.
Christianto, D. (2020). Tata Laksana Kelahiran Neonatus Dari Ibu Yang Terkait COVID-19. Jurnal Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan , 7 (1), 55.
Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSUD Dr. Soetomo Surabaya. (2020). Panduan Praktek Klinis COVID-19 Pada Bayi dan Anak (p. 12). RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Direktorat Kesehatan Anak Khusus. (2010). Panduan Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir Berbasis Perlindungan Anak. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia , 1–68.
Duran, P., Berman, S., Niermeyer, S., Jaenisch, T., Forster, T., Ponce de Leon, R. G., de Mucio, B., & Serruya, S. (2020). COVID-19 and newborn health:
Systematic review. Revista Panamericana de Salud Publica/Pan American Journal of Public Health , 44 . https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.54.
Etika, R., Handayani, K. D., Hartiastuti, S. M., Diana, V., Harahap, A., Prasetya, O., & Masturina, M. (2021). Gambaran Klinis dan Karakteristik Neonatus dari  Ibu  Terkonfimasi  Covid-2019  di  Rumah  Sakit  Dr.  Soetomo. Sari Pediatri , 22 (5), 285. https://doi.org/10.14238/sp22.5.2021.285-9.
Fatmawati,  L.  (2020). Keperawatan  Maternitas  Bayi  Baru  Lahir .  Fakultas  Ilmu
Kesehatan Universitas Gersik.
Glover,  D.  M.,  Weatherbee,  B.  A.  T.,  &  Zernicka-Goetz,  M.  (2020).  Clinical characteristics of neonates with coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review. Royalsocietypublishing.Org , 10 (8), 1–10. https://www.researchsquare.com/article/rs-50795/latest.pdf.
Heriyanto. (2020). PBB: COVID-19 Picu Kematian Bayi Hingga Lebih Dari 2 Juta Kasus. Deutsche  Welle ,  19–21.  pbb:  COVID-19  Picu  Kematian  Bayi Hingga Lebih Dari 2 Juta Kasus.
Kautsar,  H.  (2020). Skor  APGAR  pada  Pemeriksaan  Bayi  Baru  Lahir .  2–4. https://www.alomedika.com/apakah-yang-dimaksud-dengan-skor-apgar- untuk-bayi-yang-baru-lahir.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013). Buku  Saku  Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensi . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020).  Pedoman  Pencegahan  Dan Pengendalian Coronavirus Disease (Covid-19). Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Coronavirus Disease (Covid-19) , Kementrian , 1–214.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2020). Pedoman  pelayanan  antenatal,  persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di Era Adaptasi Baru .
Kholisdinuka,  A.  (2020).  Rentan  Kena  Covid-19,  Ini  Saran  Dokter  untuk  Ibu Hamil. Detik.Com , 1. https://health.detik.com/berita-detikhealth/d- 5214934/rentan-kena-covid-19-ini-saran-dokter-untuk-ibu-hamil.
Komite Penanganan COVID-19 dan Pemulihan Ekonomi Nasional. (2021). Data Perkembangan Kasus COVID-19 Harian di Indonesia. Komite Penanganan COVID-19 Dan Pemulihan Ekonomi Nasional . https://covid19.go.id.
Liu,  W.,  Wang,  J.,  Li,  W.,  Zhou,  Z.,  Liu,  S.,  &  Rong,  Z.  (2020).  Clinical characteristics of 19 neonates born to mothers with COVID-19. Frontiers of Medicine , 14 (2), 193–198. https://doi.org/10.1007/s11684-020-0772-y.
Papi, M., Pontecorvi, L., & Setola, R. (2016). A new model for the length of stay of  hospital  patients. Health  Care  Management  Science , 19 (1),  58–65. https://doi.org/10.1007/s10729-014-9288-9.
Pemerintah Provinsi Bali. (2021). Data Perkembangan Kasus COVID-19 Harian di Provinsi Bali. Pemerintah Provinsi Bali . https://infocorona.baliprov.go.id.
Perhimpunan  Dokter  Paru  Indonesia.  (2020).  Pneumonia  COVID-19:  Diagnosis

## dan Penatalaksanaan di Indonesia. In
Journal of the American Pharmacists Association . Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. https://doi.org/10.1331/JAPhA.2015.14093. Radityo, A. N., Rini, A. E., Anam, M. S., & Sarosa, G. I. (2020). Karakteristik Bayi
Baru  Lahir  dari  Ibu  Terkait  COVID-19  di  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang.
Medica  Hospitalia :  Journal  of  Clinical  Medicine , 7 (1A),  166–170. https://doi.org/10.36408/mhjcm.v7i1a.481
Rahmawati,  D.  (2020).  Kebutuhan  ASI  Bayi  Baru  Lahir. SehatQ , 11 . alodokter.com.
Setya, A., Sukesi, & Esyuananik. (2016). Asuhan Kebidanan Neonatus, Bayi, Balita dan Anak Sekolah . BPPSDM Kemenkes RI.
Sinta, L. El, Andriani, F., Yulizawati, & Insani, A. A. (2019). Buku Ajar Asuhan Kebidanan  Pada  Neonatus,  Bayi  dan  Balita (Edisi  Pert).  Indomedika Pustaka.
Vekaria,  B.,  Overton,  C.,  Wi,  A.,  Ahmad,  S.,  Aparicio-Castro,  A.,  Curran- Sebastian, J., Eddleston, J., Hanley, N. A., House, T., Kim, J., Olsen, W.,
Pampaka, M., Pellis, L., Perez Ruiz, D., Schofield, J., Shryane, N., & Elliot, M. J. (2020). Hospital length of stay for COVID-19 patients: Data-driven methods for forward planning. Research Square .
https://www.researchsquare.com/article/rs-56855/v1.
World  Health  Organization.  (2021).  Dashboard  Data  Harian  COVID-19. World Health Organization . https://covid19.who.int/.
Yu, N., Li, W., Kang, Q., Xiong, Z., Wang, S., Lin, X., Liu, Y., Xiao, J., Liu, H.,
Deng, D., Chen, S., Zeng, W., Feng, L., & Wu, J. (2020). Clinical features and obstetric and neonatal outcomes of pregnant patients with COVID-19 in  Wuhan,  China:  a  retrospective,  single-centre,  descriptive  study. The Lancet Infectious Diseases , 20 (5), 559–564. https://doi.org/10.1016/S1473- 3099(20)30176-6.
Yu, Y., & Chen, P. (2020). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Neonates and Children From China: A Review. Frontiers in Pediatrics , 8 (May), 1– 12. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00287.