Volume 5, Nomor 1, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.4240

## PEMBERDAYAAN KADER KESEHATAN PADA PSIKOEDUKASI KELUARGA MENURUNKAN BEBAN SUBJEKTIF KELUARGA GANGGUAN JIWA
Maria Theresia Monica Elsina 1 , Budi Anna Keliat 2 ,
Ice Yulia Wardani 3 , Herni Susanti 4 , Novy Helena C. Daulima 5
Universitas Indonesia 1, 2, 3, 4,5
ecypasha27@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh manajemen beban dengan  pendekatan kader  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  melalui  psikoedukasi  keluarga  dalam  mengatasi beban  subjektif  keluarga  dalam  merawat  klien  dengan  gangguan  jiwa.  Metode  yang digunakan adalah  laporan kasus.  Laporan kasus ini dilakukan pada keluarga dengan salah satu  anggota  keluarga  gangguan  jiwa.  Intervensi  yang  diberikan  kepada  keluarga  adalah psikoedukasi keluarga yang dilakukan dalam 6 sesi dengan melibatkan kader kesehatan dan tokoh  masyarakat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sesi  manajemen  beban  pada psikoedukasi  keluarga  dengan  melibatkan  peran  kader  dan  tokoh  masyarakat  dapat mengurangi  beban  keluarga.  Simpulan,  manajemen  beban  keluarga  dengan  melibatkan kader  kesehatan  dan tokoh  masyarakat  dapat  mengurangi  beban  subjektif  keluarga  dalam merawat klien dengan gangguan jiwa.
Kata Kunci: Beban keluarga, Kader Kesehatan, Psikoedukasi Keluarga

## ABSTRACT
This  research  aims  to  determine  the  effect  of  burden  management  using  the  approach  of health  cadres  and  community  leaders  through  family  psychoeducation  in  overcoming  the subjective burden of families in caring for clients with mental disorders. The method used is a  case  report.  This  case  report  was  carried  out  on  a  family  with  a  family  member  with mental illness. The intervention given to the family was family psychoeducation, which was carried  out  in  6  sessions  involving  health  cadres  and  community  leaders.  The  research results show that burden management sessions in family psychoeducation involving the role of  cadres  and  community  leaders  can  reduce  the  family's  burden.  In  conclusion,  family burden  management  involving  health  cadres  and  community  leaders  can  reduce  the subjective responsibility of families in caring for clients with mental disorders.
Keywords: Family burden, Health Cadres, Family Psychoeducation

## PENDAHULUAN
Kesehatan  jiwa  merupakan  suatu  keadaan  sejahtera  fisik,  mental,  dan  sosial  yang utuh, bukan hanya bebas dari penyakit atau kelemahan. Individu dalam keadaan emosional, fisik,  dan  kesejahteraan  sosial  memenuhi  tanggung  jawab  hidup,  berfungsi  secara  efektif dalam  kehidupan  sehari-hari,  dan  puas  dengan  hubungan  interpersonal  mereka  dan  diri mereka  sendiri.  Perilaku  seseorang  dapat  memberikan  petunjuk  tentang  kesehatan
mentalnya  dimana  setiap  orang  dapat  memiliki  pandangan  atau  interpretasi  yang  berbeda tentang perilaku (tergantung pada nilai dan keyakinannya. Kesehatan jiwa adalah keadaan kesehatan emosional, psikologis, dan sosial yang dibuktikan dengan hubungan interpersonal yang memuaskan, perilaku dan koping yang efektif, konsep diri yang positif, dan stabilitas emosional.  Seseorang  yang  mengalami  gangguan  pada  kesehatan  jiwa  dinamakan  orang dengan  gangguan  Jiwa.  Gangguan  jiwa  merupakan  suatu  gangguan  yang  mempengaruhi suasana  hati,  perilaku,  dan  pemikiran,  seperti  depresi,  skizofrenia,  gangguan  kecemasan, dan gangguan adiktif.
Data WHO pada tahun 2016 menunjukkan bahwa terdapat kurang lebih 21 juta orang dengan  skizofrenia  (Kemenkes  RI,  2019).  Di  Indonesia  data  Riskesdas  tahun  2018 menunjukan adanya peningkatan proporsi gangguan jiwa yang cukup signifikan  yaitu 7% dibandingkan  pada  tahun  2013  yang  hanya  1,7%.  Namun  penelitian  (Idaiani et al.,  2019) yang  membandingkan  data  riskesdas  2013  dan  2018  dengan  melakukan  analisis  khusus dengan menggunakan dataset dan metode yang sama menunjukan adanya penurunan yang signifikan  yaitu  sebanyak  0,18%.  Di  Nusa  Tenggara  Timur  data  Riskesdas  (2018) menunjukan bahwa penderita skizofrenia sebanyak 2,3%. Namun jika dibandingkan dengan data penelitian Idaiani et al., (2019) prevalensi Skizofrenia di Nusa Tenggara Timur adalah sebanyak  0,08 %. Hal ini menunjukan bahwa adanya penurunan prevalensi Skizofrenia di Nusa  Tenggara  Timur.  Selain  itu  juga  terdapat  7,1  %  rumah  tangga  yang  memiliki penderita  gangguan  jiwa  yang  mengindikasikan  bahwa  terdapat  7  rumah  tangga  dengan penderita ODGJ di tiap 1.000 rumah tangga. Sehingga jumlahnya diperkirakan sekitar 450 ribu ODGJ berat dan yang dipasung sebanyak 5.218 tahun 2019 (Kemenkes RI, 2019). Dari data-data  tersebut  menunjukan  bahwa  prevalensi  skizofrenia  lebih  kecil  dibandingkan dengan  jumlah  kasus  skizofrenia  pada  kenyataannya  sehingga  sangat  penting  untuk ditangani dengan komprehensif sehingga kerugian akibat gangguan jiwa bisa diminimalisir dan teratasi.
Tingginya  jumlah  penderita  gangguan  jiwa  baik  secara  global  maupun  nasional menyadarkan  bahwa  masalah  kesehatan  jiwa  sangat  penting  untuk  ditangani  dengan komprehensif  sehingga  kerugian  akibat  gangguan  jiwa  bisa  diminimalisir  dan  teratasi. Orang  dengan  gangguan  jiwa  seringkali  menjadi  beban  keluarga  dan  masyarakat  karena adanya stigma sosial, diskriminasi, kecacatan jangka panjang, penurunan produktivitas dan kualitas hidup, serta biaya pengobatan yang cukup tinggi  (Marin et al., 2020; Sagar et al., 2020).    Beban  perawatan  merupakan  suatu  dampak  dan  konsekuensi  keluarga  dalam merawat  klien  dengan  gangguan  jiwa  baik  dampak  emosional,  psikologis,  fisik  dan ekonomi. Beban perawatan juga melibatkan perasaan yang menyedihkan seperti rasa malu, perasaan bersalah, dan menyalahkan diri sendiri yang dianggap sebagai dampak negatif dari beban  perawatan.  Konseptualisasi  awal  beban  perawatan  dibagi  menjadi  dua  komponen yang  berbeda  yaitu  beban  obyektif  dan  beban  subjektif.  Beban  obyektif  adalah  beban keluarga  yang  berhubungan  dengan  perawatan  klien  setiap  hari  seperti  biaya  yang dikeluarkan keluarga untuk merawat klien dan gangguan aktivitas keluarga karena merawat klien. Beban subjektif adalah beban emosional yang dirasakan keluarga saat merawat klien (Chen et al., 2019; Liu et al., 2020; Ilmy et al., 2020)
Upaya  dalam  mengurangi  beban  keluarga  adalah  dengan  manajamen  beban  yang merupakan  bagian  dari  psikoedukasi  keluarga.  Psikoedukasi  dapat  menurunkan kekambuhan dan mengurangi beban dan kesusahan keluarga (Mottaghipour & Tabatabaee, 2019).  Penelitian  Rahmi  et  al.,  (2019)  menunjukan  bahwa  psikoedukasi  keluarga  dapat menurunkan beban keluarga secara fisik dan mental yang dapat mempengaruhi sikap dan perilaku keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa. Penelitian lain
juga  menunjukan  penurunan  beban  keluarga  klien  dengan  pasung  pada  kelompok  yang diberikan  psikoedukasi  keluarga  (Dewi  et al.,  2019).  Selain itu,  dalam  mengurangi  beban pada pengasuh dan keluarga  perlu dilakukan pemantauan ketat kesehatan mental pengasuh dan penyediaan intervensi keluarga dan dukungan psiko-sosial. Dukungan psikososial dapat melibatkan kader kesehatan.  Kehadiran kader ditengah masyarakat semakin memudahkan perpanjangan  tangan  pelayanan  kesehatan  di  masyarakat.    Kader  dipilih  oleh  masyarakat dalam  mendukung  upaya  kesehatan  masyarakat  di  komunitas  (Tania  et  al.,  2018).  Kader kesehatan  jiwa  bertanggungjawab  untuk  memantau  perkembangan  pasien  yang  sudah mandiri dan menggerakan masyarakat sekitar untuk berpartisipasi dalam penanganan orang dengan gangguan jiwa sehingga mengurangi stigma di tengah masyarakat.
Peneliti  tertarik  mengetahui  lebih  lanjut  terkait  manajeman  beban  keluarga  dengan pendekatan  kader  kesehatan  melalui  psikoedukasi  keluarga  pada  klien  gangguan  jiwa. Tujuan  laporan  kasus  ini  yaitu  untuk  mengetahui  pengaruh  manajemen  beban  dengan pendekatan  kader  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat  melalui  psikoedukasi  keluarga  dalam mengatasi beban subjektif keluarga dalam merawat klien dengan gangguan jiwa. Informasi dalam  penelitian  ini  dapat  dijadikan  bahan  pertimbangan  dalam  memberikan  pelatihan kader  kader  kesehatan  jiwa  sehingga  dapat  melibatkan  kader  kesehatan  jiwa  dalam penanganan kasus gangguan jiwa.

## METODE PENELITIAN
Desain    penelitian    yang    digunakan  adalah  laporan  kasus.  Laporan  kasus  ini dilakukan  pada  keluarga  dengan  salah  satu  anggota  keluarga  mengalami  gangguan  jiwa. Intervensi  yang  diberikan  kepada  keluarga  adalah  psikoedukasi  keluarga  yang  dilakukan dalam 6 sesi yang meliputi 1) mengidentifikasi masalah kesehatan yang dialami klien dan keluarga;  2)  merawat  masalah  kesehatan  klien;  3)  manajemen    stress    pada  keluarga;    4) manajemen beban  pada keluarga;  5) memanfaatkan  sistem pendukung;  dan  6) evaluasi manfaat  psikoedukasi  keluarga  yang  telah  diberikan.  Psikoedukasi  keluarga  diberikan selama  3  minggu  dengan  frekuensi  minggu  pertama  dilakukan  sesi  1,  minggu  ke  dua lakukan sesi 2 dan 3, minggu ketiga dilakukan sesi 4, 5 dan 6,  dan  durasi  rata-rata  45-60 menit    setiap    sesi.  Setiap  sesi  perawat  diampingi  oleh  kader  kesehatan  yang  juga merupakan Ketua RT setempat. Penulis juga memperhatikan etik dalam laporan kasus ini, antara  lain  etik  autonomy(otonomi),  beneficence  (berbuat  baik), confidentiality (kerahasiaan), dan non-maleficence (tidak   merugikan). Penulis mengidentifikasi  masalah pada    klien  dan  keluarga  dengan  menggunakan  scanning  pengkajian  jiwa  dengan pendekatan adaptasi Stuart dan pengkajian keluarga Camberwell Assessment Of Need Short Appraisal Schedule (Cansas)

## HASIL PENELITIAN
Hasil pengkajian  yang dilakukan pada tanggal 25 Oktober 2021 didapatkan data, Tn. A  usia  32  tahun, Jenis  Kelamin  laki-laki,  status  perkawinan  belum  menikah,  pencdidikan terakhir SMA, tidak bekerja, dan suku Ende. Keluhan saat ini (didapat dari keluarga) Tn. A hanya  berdiam  diri,  berbicara  seperlunya,  tidak  bergabung  dengan  orang  lain.  Tn.  A memiliki  riwayat  gangguan  sejak  tahun  2010  dengan  riwayat  resiko  perilaku  kekerasan. Caregiver  adalah  ayahnya  yang  bernama Tn.M.  Data  subjektif    didapatkan  bahwa  Tn.  M mengatakan keluarga masih terus berusaha mencari pengobatan, belum memahami tentang isolasi sosial dan RPK, memikirkan masa depan Tn. A,  Kadang tidak bisa berkonsentrasi jika  memikirkan  Tn.  A,  sulit  tidur  jika  memikirkan  Tn.  A  dan  saat  bangun  badan  terasa
tidak enak, Trauma jika Tn.A mengamuk lagi, beban ekonomi, beban dengan tetangga yang masih takut berteman dengan Tn. A dan takut berkunjung ke rumah.
Data  objektif:  Tn.  M  tampak  kelelahan,  tampak  sedih  saat  menceritakan  tentang Tn.A, TD: 130/90 mmHg, RR: 20x/menit, SRQ:7. Dari hasil pengkajian tetangga disekitar tempat  tinggal  Tn.  A  didapatkan  bahwa  ada  ketakutan  dan  trauma  jika  Tn.A  kembali mengamuk dan marah-marah hingga memecahkan barang-barang, warga takut dilukai oleh Tn.  A.  Hasil  deteksi  dini  keluarga,  keluarga  Tn.M  dikategorikan  dalam  keluarga  dengan anggota  keluarga  gangguan.  Hasil  indikator  keluarga  sehat  temasuk  dalam  kategori keluarga  sehat.  Hasil  pengkajian Camberwell  Assessment  Of  Need  Short  Appraisal Schedule (Cansas)  didapatkan  bahwa  kebutuhan  Tn.  A  yang  dapat  terpenuhi  dengan bantuan  yaitu  6  kebutuhan  (perawatan  rumah,  perawatan  diri,  kesehatan  fisik,  informasi tentang kondisi dan pengobatan, cara menggunakan telpon, gangguan psikotik), kebutuhan Tn.  A  yang  tidak  dapat  terpenuhi  dan  merupakan  masalah  serius  adalah  7  kebutuhan (aktivitas  sehari-hari,  membahayakan  orang  lain,  teman  dan  pergaulan,  hubungan  intim, transportasi,  uang,  keuntungan  dan  kemudahan).  Diagnosis  keluarga  yang  didapatkan adalah  kurang  pengetahuan  keluarga  tentang  kondisi  klien  dan  ketidakefektifan  koping keluarga.

## PEMBAHASAN
Pertemuan  pertama  dilakukan  pada  hari  selasa,  26  Oktober  2021  yaitu  sesi  1, didapatkan  masalah  keluarga  yaitu  keluarga  masih  terus  berusaha  mencari  pengobatan, keluarga belum memahami tentang isolasi sosial dan RPK, memikirkan masa depan Tn. A, Tn.  M  kadang  tidak  bisa  berkonsentrasi,  sulit  tidur  jika  terlalu  memikirkan  tentang  Tn.A dan saat bangun badan terasa tidak enak, trauma jika Tn.A mengamuk lagi, beban dengan tetangga  yang  masih  takut  berteman  dengan  Tn.  A  dan  takut  berkunjung  ke  rumah,  dan beban  ekonomi.  Masalah  kesehatan  dipilih  untuk  diatasi  pada  sesi  1  adalah  masih  terus berusaha  mencari  pengobatan,  belum  memahami  tentang  isolasi  sosial,  kadang  tidak  bisa berkonsentrasi.  Tindakan  keperawatan  yang  diberikan  adalah    edukasi  kepada  keluarga tentang  Isolasi  Sosial,  edukasi  tentang  program  pelayanan  puskesmas  dan  mengajarkan teknik nafas dalam. Evaluasi subjektif sesi 1 didapatkan bahawa Tn.M mampu menjelaskan tentang  pengertian.  penyebab,  tanda  dan  gejala,  dan  cara  merawat  klien  isolasi  soasial, mampu  menyebutkan  tujuan  teknik  nafas  dalam,  Tn.M  merasa  lega  dan  nyaman. Sedangkan evaluasi objektif diadapatkan Tn.M mampu mempraktekan teknik nafas dalam.
Pertemuan kedua dilakukan pada hari minggu, 30 Oktober 2021 yaitu sesi  2 dan 3, masalah Kesehatan yang diatasi: Belum memahami tentang  RPK, memikirkan masa depan Tn. A, Sulit tidur jika terlalu memikirkan tentang Tn.A dan saat bangun badan terasa tidak enak,  Trauma  jika  Tn.A  mengamuk  lagi.  Tindakan  keperawatan  yang  diberikan  adalah edukasi  kepada  keluarga  tentang  Isolasi  Sosial,  mengajarkan  teknik  Hipnosis  5  jari  dan PMR.  Evaluasi  subjektif    yang  didapatkan  antara lain  Tn.M  mampu  menjelaskan  tentang pengertian. penyebab, tanda dan gejala, dan cara merawat klien RPK, mampu menyebutkan tujuan teknik Hipnosis 5 jari dan PMR. Evaluasi objektif didapatkan bahwa Tn.M mampu mempraktekan teknik Hipnosis 5 jari dan PMR.
Pada pertemuan ketiga dilakukan pada hari minggu, 6 November 2021 yaitu sesi 4, 5, dan  6 Masalah Kesehatan yang diatasi: Beban dengan tetangga yang masih takut berteman dengan Tn. A dan takut berkunjung ke rumah. Tindakan yang diberikan antara lain edukasi kepada  kader,  Ketua  RT  dan  tetangga  terkait  kondisi  kesehatan  Tn.A.  Evaluasi  subjektif yang  didapatkan  antara  lain  kader  dan  ketua  RT  mengatakan  akan  memberikan  edukasi kepada warganya terkait kondisi kesehatan Tn.A, tetangga mengatakan akan mecoba untuk
mengajak Tn.A terlibat dalam kegiatan di lingkungan. Evaluasi objektif  yang didapatkan antara  lain  warga  antusias  menanyakan  kondisi  Tn.  A  saat  ini.  Rencana  tindak  lanjut keluarga yang disepakati, yaitu, keluarga membantu merawat Tn.A, keluarga menciptakan lingkungan yang nyaman bagi Tn.A, dan keluarga mengikuti jadwal kontrol ke puskesmas yang  telah  disepakati.  Rencana  tindak  lanjut  kader  yang  disepakati,  yaitu  kader mengingatkan  keluarga  untuk  control  ke  puskesmas,  kader  membuat  jadwal  kunjungan Tn.A, kader menggerakan masyarakat  untuk mengikuti penyuluhan terkait kesehatan jiwa yang dilakukan oleh pihak puskesmas.
Hasil  laporan  kasus  pada  sesi  manajemen  beban  menunjukan  bahwa  psikoedukasi keluarga  dengan  melibatkan  peran  kader  yang  telah  dilakukan  dapat  mengurangi  beban keluarga. Evaluasi subjektif  yang didapatkan adalah kader dan ketua RT mengatakan akan memberikan  edukasi  kepada  warga  terkait  kondisi  kesehatan  Tn.A,  tetangga  mengatakan akan mecoba untuk mengajak Tn.A terlibat dalam kegiatan di lingkungan. Evaluasi objektif yang didapatkan antara lain warga antusias menanyakan kondisi Tn. A saat ini.
Pada kasus dilakukan pengkajian keluarga dan tindakan keperawatan pada keluarga. Dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga diharapkan  dapat meningkatkan derajat kesehatan  jiwa  segenap  anggota  keluarga  dan  mengantisipasi  kemungkinan  terjadinya gangguan  proses  keluarga.  Pada  kasus  diberikan  tindakan  keperawatan  spesialis psikoedukasi  keluarga.  Psikoedukasi  keluarga  merupakan  program  yang  dirancang  bagi keluarga  dengan  tujuan  pendidikan  dan  pemberian  dukungan  dalam  meningkatkan pemahaman tentang perjalanan penyakit anggota keluarga, meningkatkan fungsi klien dan keluarga,  serta  mengurang  kekambuhan.  Psikoedukasi  keluarga  diberikan  pada  anggota keluarga dengan masalah kesehatan jiwa berat seperti skizofrenia, depresi berat, gangguan bipolar,  dan  biasanya  dikombinasikan  dengan  farmakoterapi.  Tujuan  pemberian psikoedukasi  keluarga  berdasarkan  tugas  keluarga,  antara  lain:  (1)  diharapkan  keluarga mampu mengidentifikasi  masalah  kesehatan  yang  dialami    anggota  keluarga  dan  masalah kesehatan keluarga (care giver) dalam merawat  anggota keluarga (2) diharapkan keluarga mampu  merawat  masalah  kesehatan  anggota  keluarga  (3)  diharapkan  keluarga  mampu melakukan  manajemen  stress,  (4)  diharapkan  keluarga  mampu  melakukan    manajemen beban  untuk  keluarga,  (5)  keluarga  mampu  memanfaatkan  sistem  pendukung,  dan  (6) keluarga mampu mengevaluasi manfaat psikoedukasi keluarga. Rencana tindak lanjut yang telah  disepakati  oleh  keluarga  dan  kader  telah  mengacu  pada  tujuan  pemberian psikoedukasi keluarga dan tugas keluarga.
Pada  sesi  manajemen  beban  terhadap  Tn.A,  tindakan  yang  dilakukan  antara  lain melibatkan  kader  kesehatan  dan  tokoh  masyarakat.  Peneltian  Rahmi  et  al.,  (2019) menunjukan  bahwa  psikoedukasi  keluarga  dapat  menurunkan  beban  keluarga  secara  fisik maupun  psikis  dan  dapat  mempengaruhi  sikap  serta  perilaku  keluarga  dalam  merawat anggota  keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa.  Keluarga  memiliki  mekanisme  koping yang adapatif dalam menghadapi berbagai stressor selama merawat anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
Keluarga  dengan  skizofrenia  juga  menanggung  beban  yang  sangat  besar  sehingga berdampak negatif pada semua bidang kehidupan (Chandrasekaran et al., 2017). Sebagian masyarakat beranggapan bahwa  memiliki anggota keluarga yang menderita gangguan jiwa merupakan  suatu  aib  sekaligus  beban  subjektif  bagi  keluarga  (Hardiyati  et  al.,  2020). Keluarga juga merasakan beban keuangan ketika pasien sering dirawat di rumah sakit.
Beban yang ditimpakan pada keluarga dapat memberikan dampak menyeluruh pada tingkat  fisik,  psikologis,  intelektual,  sosial  dan  spiritual,  sehingga  menimbulkan ketidakseimbangan  dalam  sistem  keluarga,  buruknya  kemampuan  beradaptasi,  dan
buruknya  kinerja.  dari  para  anggotanya.  Reaksi  dan  reaksi  negatif  dari  keluarga    dapat mengganggu  peran  dan  fungsi  keluarga  dalam  mendukung  anggota  keluarga  penderita skizofrenia,  sehingga  akan  mempengaruhi  dukungan  keluarga  atau  bahkan  penelantaran (Irwanda et al., 2023). Penelitian Silva Junior et al., (2020) menganjurkan intervensi pada keluarga  agar  keterampilan  untuk  merawat  dan  mengurangi  kemarahan,  serta memungkinkan secara baik dalam mengekspresikan kekhawatiran keluarga.
Dampak  negatif  jika  beban  ada  pada  keluarga,  jika  tidak  ada  intervensi  yang menambah  beban permasalahan keluarga, jika keluarga dianggap sebagai support system maka hanya salah satu  anggota keluarga yang menderita skizofrenia, akan merusak semua sistem  termasuk  dalam  mengurus  anggota  keluarga.  dengan  masalah  kesehatan  mental. masalah. Faktor inilah  yang menyebabkan  tingginya angka kekambuhan skizofrenia yaitu keluarga  tidak  mengetahui  cara  menghadapi  pasien  gangguan  jiwa  ketika  kembali  ke lingkungan rumah sehingga menjadi beban  keluarga (Novianty & Arisandria, 2021).

## SIMPULAN
Hasil  laporan  kasus  ini  menunjukan  bahwa  psikoedukasi  keluarga  yang  dilakukan dapat mengurangi beban subjektif pada keluarga. Dalam penyelesaian beban keluarga dapat dilakukan  manajemen  beban  keluarga  dengan  melibatkan  kader  kesehatan  dan  tokoh masyarakat.

## SARAN
Peneliti  merekomendasikan  peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti  terkait  manajemen beban  dan  stigma  dengan  melibatkan  kader  kesehatan  jiwa  yang  sudah  dilatih  dengan sampel yang lebih banyak.

## DAFTAR PUSTAKA
Chandrasekaran, V., Kamath, V. G., Ashok, L., Kamath, A., Hegde, A., & Devaramane, V.
(2017). Parenting Dimensions and Adolescent Perceptions at the Root of Adolescent
Behaviors. Asian Journal of Epidemiology, 10 (3), 150-157.
https://doi.org/10.3923/aje.2017.150.157
Chen,  L.,  Zhao,  Y.,  Tang,  J.,  Jin,  G.,  Liu,  Y.,  Zhao,  X.,  Chen,  C.,  &  Lu,  X.  (2019).  The Burden,  Support  and  Needs  of  Primary  family  Caregivers  of  People  Experiencing Schizophrenia in Beijing Communities: A Qualitative Study. BMC Psychiatry , 19 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12888-019-2052-4
Dewi,  A.  R.,  Daulima,  N.  H.  C.,  &  Wardani,  I.  Y.  (2019).  Managing  Family  Burden Through  Combined  Family  Psychoeducation  and  Care  Decision  Without  Pasung Therapies. Enfermeria Clinica , 29 , 76–80.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.012
Hardiyati,  H.,  Pulungan,  Z.  S.  A.,  &    Ahmad,  M.  (2020).  Psikoedukasi  Mempengaruhi Psikomotor  Keluarga dalam Merawat Klien Skizofrenia. Jurnal Keperawatan Jiwa,
8 (4), 521-528. https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKJ/article/download/6362/pdf
Idaiani, S., Yunita, I., Tjandrarini, D. H., Indrawati, L., Darmayanti, I., Kusumawardani, N.,
&  Mubasyiroh,  R.  (2019).  Prevalensi  Psikosis  di  Indonesia  berdasarkan  Riset Kesehatan Dasar 2018. Jurnal Penelitian dan Pengembangan Pelayanan Kesehatan , 3 (1), 9–16. https://doi.org/10.22435/jpppk.v3i1.1882
Ilmy,  S.  K.,  Noorhamdani,  N.,  &  Windarwati,  H.  D.  (2020).  Family  Burden  of Schizophrenia  in  Pasung  During  COVID-19  Pandemic:  A  Scoping  Review. Indonesian  Nursing  Journal  of  Education  and  Clinic  (Injec) , 5 (2),  185.
https://doi.org/10.24990/injec.v5i2.315
Irwanda,  D.  I.  P.,  Priasmoro,  D.  P.,  &  Laksono,  B.  B.  (2023).  Gambaran  Kemampuan Keluarga  dalam  Perawatan  Diri  (Self  Care)  pada  Penderita  Skizofrenia. Nursing Information Journal, 2 (2), 46-56. https://www.ojsstikesbanyuwangi.com/index.php/NIJ/article/download/315/206
Kemenkes  RI.  (2019).  Health  Statistics  (Health  Information  System).  In Kementrian
Kesehatan Republik Indoneisa . https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5 Liu,  Z.,  Heffernan,  C.,  &  Tan,  J.  (2020).  Caregiver  Burden:  A  Concept  Analysis. International Journal of Nursing Sciences , 7 (4), 438–445.
https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2020.07.012
Marin, I. M., Petropolou, M., Baroiu,  L., Chirosca, A. C., Anghel, L., & Luca,  L. (2020).
Schizophrenia  and  The  Family  Burden  During  the  Pandemic. BRAIN.  Broad Research  in  Artificial  Intelligence  and  Neuroscience , 11 (3sup1),  89–97. https://doi.org/10.18662/brain/11.3sup1/125
Mottaghipour,  Y.,  &  Tabatabaee,  M.  (2019).  Family  and  Patient  Psychoeducation  for Severe Mental Disorder in Iran: A Review. Iranian Journal of Psychiatry , 14 (1), 84– 108. https://doi.org/10.18502/ijps.v14i1.428
Novianty,  L.,  &  Arisandria,  R.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Psikoedukasi  terhadap  Beban Keluarga  yang  Merawat  Anggota  Keluarga  dengan  Skizofrenia  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Cisaat  Kabupaten  Sukabumi. Jurnal  Health  Society,  10 (2),  84-98. https://ojs.stikesmi.ac.id/index.php/ojs/article/view/40
Rahmi,  D.,  Rikayoni,  &  Febriastri,  A.  (2019).  Family  Psychoeducation  sebagai  Upaya Mengurangi Stigma pada Keluarga Orang dengan Gangguan Jiwa di Wilayah Kerja
Puskesmas Pauh Padang. Jurnal Abdimas Saintika , 1 (1), 1–8. file:///C:/Users/ACER/Desktop/JURNAL HIPERTENSI/jurnal revisi 1.pdf
Riskesdas. (2018). Hasil Riskesdas 2018. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload.pdf Sagar,  R.,  Dandona,  R.,  Gururaj,  G.,  Dhaliwal,  R.  S.,  Singh,  A.,  Ferrari,  A.,  Dua,  T.,
Ganguli, A., Varghese, M., Chakma, J. K., Kumar, G. A., Shaji, K. S., Ambekar, A., Rangaswamy,  T.,  Vijayakumar,  L.,  Agarwal,  V.,  Krishnankutty,  R.  P.,  Bhatia,  R., Charlson,  F.,  &  Dandona,  L.  (2020).  The  Burden  of  Mental  Disorders  Across  The States  of  India:  The  Global  Burden  of  Disease  Study  1990–2017. The  Lancet Psychiatry , 7 (2), 148–161. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30475-4
Silva Junior, F. J. G. D., Sales, J. C. E. S., Monteiro, C. F. S., Costa, A. P. C., Campos, L.
R. B., Miranda, P. I. G., Monteiro, T. A. S., Lima, R. A. G., & Lopes-Junior, L. C. (2020).  Impact  of  COVID-19  Pandemic  on  Mental  Health  of  Young  People  and Adults:  A  Systematic  Review  Protocol  of  Observational  Studies. BMJ  Open , 10 (7), e039426. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039426
Tania,  M.,  Suryani,  &  Hernawaty,  T.  (2018).  Peran  Kader  Kesehatan  dalam  Mendukung Proses  Recovery  pada  ODGJ:  Literatur  Review. Prosiding  Seminar  Nasional  dan Diseminasi  Penelitian  Kesehatan , April ,  72–76.  https://ejurnal.universitas- bth.ac.id/index.php/P3M_PSNDPK/article/download/350/308