## ANALISIS KEBUTUHAN DAN PENGETAHUAN MASYARAKAT TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS SEMEMI KOTA SURABAYA
Dewi Mardahlia 1 , Zulkifli Umar 2 , Zuhrotusy-Syarifah Qurrotu’aini 3 , Indah Triesna Uyang 4
1 STIKES Mutiara Mahakam Samarinda
2 STIKES Mutiara Mahakam Samarinda
3 STIKES Mutiara Mahakam Samarinda
4 STIKES Mutiara Mahakam Samarinda
Alamat korespondensi: (dewimardahlia@gmail.com/085246787518)

## ABSTRAK
Pelayanan  kesehatan  merupakan  suatu  upaya  yang  diselenggarakan  sendiri  atau  organisasi untuk  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan,  mencegah  dan  menyembuhkan  penyakit  serta memulihkan  kesehatan  perorangan,  keluarga,  keluarga  dan  ataupun  masyarakat.  Tujuan  penelitian ini  adalah  untuk  menganalisis  kebutuhan  dan  pengetahuan  masyarakat  terhadap  pelayanan kesehatan di Puskesmas Sememi Kota Surabaya. Penelitian ini merupakan jenis penelitian Analisis deskriptif. Sampel diambil secara purposif sampling, dengan mengambil responden di masing-masing kelurahan  yang  termasuk  wilayah  kerja  Puskesmas  Sememi  yaitu  Sememi,  Kandangan, Tambakosowilangun  dan  Romo  kalisari.  Masing-masing  kelurahan  diambil  25  orang  responden, sehingga  total  responden  dalam  penelitian  ini  adalah  100  orang  responden.  Hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  proritas  masalah  yang  perlu  diselesaikan  adalah  program  Kampung  ASI  dan Pelayanan  Pijat  Bayi.  Kebutuhan  masyarakat  terhadap  program  ASI  Eksklusif  sudah  sangat  besar (100%),  namun  masyarakat  masih  banyak  yang  belum  mengetahui  (65%).  Kampung  ASI  juga merupakan  salah  satu  program  unggulan  di  Puskesmas  Sememi.  Sedangkan  pelayanan  pijat  bayi merupakan  program  pendukung  yang  juga  sangat  dibutuhkan  masyarakat,  dan  sudah  disediakan oleh Puskesmas. Akan tetapi masih banyak masyarakat yang belum mengetahuinya sehingga masih sedikit masyarakat yang memanfaatkan pelayanan tersebut. Kesimpulan dalam penelitian ini adalah masyarakat  menyatakan membutuhkan program/pelayanan Kampung ASI dan Pelayanan Pijat Bayi namun  lebih  dari  50%  masyarakat  tidak  tahu  sehingga  tingkat  partisipasi  masyarakatnya  menjadi kurang optimal.

## Kata Kunci: Kebutuhan, Pengetahuan, Pelayanan Kesehatan

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  menurut  Depkes RI  (2009)  adalah  setiap  upaya  yang diselenggarakan sendiri atau secara bersama- sama dalam suatu organisasi untuk memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan  kesehatan  perorangan,  keluarga, kelompok dan ataupun masyarakat.Salah satu perubahan  besar  yang  masih  berlangsung  di dalam  sistem  kesehatan  di  Indonesia  adalah perubahan  dalam  Sistem  Jaminan  Kesehatan Nasional  (JKN).  Di  era  Jaminan  Kesehatan Nasional (JKN) ini, pelayanan kesehatan tidak lagi  terpusat  di  rumah  sakit  atau  fasilitas kesehatan (faskes) tingkat lanjutan.Pelayanan kesehatan  harus  dilakukan  secara  berjenjang sesuai  dengan  kebutuhan  medisnya,  dimulai dari  faskes  primer  seperti  puskesmas  atau klinik.
Pemberian  pelayanan  publik  yang berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan kewajiban  yang  harus  dilakukan  oleh
pemerintah. Puskesmas sebagai ujung tombak  dan  sekaligus  sebagai  tolok  ukur pelayanan publik dibidang kesehatan, merupakan  salah  satu  pilar  dalam  memenuhi tuntutan reformasi birokrasi. Faktanya, penilaian  kualitas  pelayanan  kesehatan  di Puskesmas  menunjukan  hasil  yang  belum memenuhi  standar  kualitas  sehingga    target penurunan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan Angka Kematian Bayi (AKB) sulit dicapai. Menghadapi  persoalan  yang  demikian, maka  standarisasi  Puskesmas  melalui  sistem akreditasi merupakan suatu keniscayaan yang mesti  dilakukan  untuk  mampu  bertindak secara  professional,  dengan  senantiasa mengembangkan  sistem  manajemen  yang baik  serta  mengembangkan  program  inovasi sehingga  fungsi  sebagai  pemberi  pelayanan kesehatan  individu  maupun  kelompok  atau masyarakat  dapat  berjalan  dengan  baik  dan bermutu.
Saat  ini,  di  lingkup  Dinas  Kesehatan Kota  Surabaya  telah  ada  Puskesmas  yang sudah  memperoleh  status  akreditasi.  Salah
satunya  adalah  Puskesmas  Sememi  yang memperolehnya  pada  tahun  2016.  Menjadi sesuatu  yang  menarik  untuk  dipelajari  lebih lanjut bagaimana
Puskesmas Sememi berproses  hingga  menuai  hasil  terakreditasi dari Kementerian Kesehatan
Republik
Indonesia.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel
Penelitian ini dilaksanakan saat Residensi  di  Puskesmas  Sememi  Kota Surabaya  pada  tanggal  24  Agustus  s/d  3 September 2016.
Sampel diambil secara purposif sampling,  dengan  mengambil  responden  di masing-masing  kelurahan  yang  termasuk wilayah  kerja  Puskesmas  Sememi  yaitu Sememi,  Kandangan,  Tambakosowilangun dan  Romo  kalisari.  Masing-masing  kelurahan diambil  25  orang  responden,  sehingga  total responden  dalam  penelitian  ini  adalah  100 orang responden
Pengambilan  data  dilakukan  dengan cara membagikan kuesioner kepada bidan di 4 (empat) kelurahan, kemudian bidan membagikan  ke  masyarakat  secara  merata. Jangka  waktu  pengambilan  data  tersebut adalah 4 (empat) hari.
Kuesioner  yang  sudah  terisi  kemudian dientri  ke  dalam  SPSS.  Data  diolah  dengan analysis deskriptif.

## HASIL PENELITIAN
Menurut  hasil  dan  analisis  data  survei tentang kebutuhan dan pengetahuan masyarakat  terhadap  pelayanan  kesehatan  di Puskesmas Sememi Tahun 2016 dapat dilihat pada tabel 1 dan 2.
Tabel  1  Kebutuhan  Masyarakat  Terhadap pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Sememi Tahun 2016
No URAIAN KEBUTUHAN BUTUH TIDAK BUTU H TOTAL
n % n % n %
1 Mobile kinik 95  95 5 5 10 0 100
2 Kunjungan neonatal komplikasi 100  100  0 0 10 0 100 3 Kampung Asi 100  100  0 0 10 0 100
4
Pengambil an sampel depo air minum 97  97 3 3 10 0 100 5 Penyuluha n NAPZA 96  96 4 4 10 0 100 6 Kunjungan  96  96 4 4  10 100
rumah penderita gangguan jiwa
0
7 Demo TOGA 100  100  0 0 10 0 100 8 Pijat Bayi 100  100  0  0 10 0 100 9 Pelayanan Paliatif 85 85 1 5 15 10 0 100
Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata- rata  masyarakat  membutuhkan  program pelayanan
Kesehatan. Jenis layanan kesehatan yang sangat dibutuhkan masyarakat  (100%)    adalah  kunjungan neonatal  komplikasi,  kampung  ASI,  demo TOGA dan pijat Bayi.
Tabel  2  Pengetahuan  Masyarakat  Terhadap pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Sememi Tahun 2016
No URAIAN PENGETAHUAN TAHU TIDAK TAHU TOTAL n %  n  %  n % 1 Mobile kinik 55  55  45  45  100  100 2 Kunjungan neonatal komplikasi 57  57  43  43  100  100 3 Kampung Asi 35  35  65  65  100  100 4 Pengambil an sampel depo air minum 58  58  42  42  100  100 5 Penyuluha n NAPZA 62  62  38  38  100  100
6
Kunjungan rumah penderita gangguan jiwa 55  55  45  45  100  100 7 Demo TOGA 36  36  54  54  100  100 8 Pijat Bayi 40  40  60  60  100  100 9 Pelayanan Paliatif 37  37  63  63  100  100
Dari  tabel  2  menunjukkan  bahwa Program  yang  paling  tidak  dikenal  oleh masyarakat  adalah  kampung  ASI  sebesar 65% dan pijat bayi sebesar 60%.
Berdasarkan Tabel 1 dan tabel 2, dapat diketahui  bahwa  proritas  masalah  yang  perlu diselesaikan  adalah  program  Kampung  ASI dan  Pelayanan  Pijat  Bayi.  Kebutuhan masyarakat  terhadap  program  ASI  Eksklusif sudah sangat besar (100%), namun masyarakat  masih  banyak  yang  belum mengetahui  (65%).  Kampung  ASI  juga merupakan  salah  satu  program  unggulan  di
Puskesmas  Sememi.  Sedangkan    pelayanan pijat  bayi  merupakan  program  pendukung yang juga sangat dibutuhkan masyarakat, dan sudah  disediakan  oleh  Puskesmas.  Akan tetapi  masih  banyak  masyarakat  yang  belum mengetahuinya sehingga masih sedikit masyarakat  yang  memanfaatkan  pelayanan tersebut.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  survei,  analisis  dan identifikasi masalah, terdapat 2 (dua) masalah yang  perlu  dicarikan  solusi,  sehingga  bisa meningkatkan capaian program di Puskesmas Sememi.  Di  Puskesmas  Sememi  terdapat  2 (dua)  program  yaitu  kunjungan  neonatal komplikasi  dan  supervisi  fasilitatif  yang kebutuhan  masyarakatnya  tinggi  namun program/pelayanan tersebut kurang popular di masyarakat sehingga masih banyak masyarakat  yang  belum  tahu  dan  tingkat partisipasi  masyarakatnya  masih  belum optimal.
Untuk mewujudkan perilaku masyarakat agar berperan aktif dalam program kesehatan terutama program kunjungan neonatal komplikasi  dan  supervisi  fasilitatif  maka diperlukan  pendidikan  serta  penyebarluasan informasi  program  yang  efektif,  sehingga masyarakat  menjadi  banyak  yang  tahu, mengerti,  niat  dan  diwujudkan  dalam  bentuk perbuatan  ikut  berpartisipasi  aktif  sesuai perannya masing-masing.
Pendekatan  pemasaran  sosial  bisa dilakukan  untuk  mencapai  tujuan  tersebut. Tujuan utama pemasaran sosial adalah social good atau  bisa bertujuan  untuk  menghasilkan perencanaan  yang  optimum  atas social change. Pemasaran  sosial  yang  efektif  dapat meningkatkan kesadaran, pengetahuan, mempengaruhi  sikap,  menunjukkan  manfaat perubahan  dan  memperkuat  pengetahuan. Pemasaran sosial juga berusaha menunjukkan
ketrampilan,
mendorong melakukan tindakan dengan segera, meningkatkan permintaan akan jasa, membuktikan bahwa mitos salah, mempengaruhi  norma,  meningkatkan  jumlah partisipan  pelayanan  kesehatan  masyarakat (Frederiksen, 1984).
Tahapan  pemasaran  sosial  merupakan suatu  siklus  yang  saling  berkesinambungan. Menurut    (Kotler,  2002),  terdapat  10  langkah dalam  pengembangan  kampanye  pemasaran sosial adalah sebagai berikut :
1.  Menentuka  latar  belakang,  tujuan  dan fokus
2.  Melakukan analisa situasi
3.  Memilih target sasaran
4.  Menetapkan Sasaran dan Tujuan Pemasaran
5.  Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi adopsi perilaku
6.   Merancang pernyataan posisioning
7.  Mengembangkan
strategi bauran pemasaran 4P 8.  Menyusun rencana monitoring dan evaluasi 9.  Menetapkan anggaran dan mencari sumber pendanaan 10. Melengkapi rencana
pelaksanaan kampanye dan manajemen Sebagai  puskesmas  Paripurna  semua program dan kegiatan yang ada di Puskesmas Sememi  telah  dilengkapi  dengan  KAK (Kerangka  Acuan  Kegiatan)  yang  didalamnya memuat latar belakang, tujuan, sasaran, fokus program,  sumber  pembiayaan  dan  monitoring evaluasi.  Sehingga  bisa  disimpulkan  bahwa sebagian  besar  tahapan  dari  perencanaan pemasaran  sosial  sebagaimana  tersebut diatas  telah  dilakukan,  namun  mungkin tahapan yang perlu diakukan adalah mengidentifikasi  faktor  yang  mempengaruhi adopsi  perilaku  dan  mengembangkan  strategi bauran pemasaran 4P.
Salah  satu  cara  yang  bisa  digunakan untuk mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi adopsi perilaku adalah dengan melakukan  survei  terhadap  masyarakat  yang menjadi  target  sasaran.  Dari  hasil  survei tersebut  bisa  diketahui  alasan  masyarakat untuk  mau  ikut  berpartisipasi  dan  apa  yang menjadi hambatan mereka untuk berpartisipasi dalam program/kegiatan.
Toolbox pemasaran  biasa  terdiri  dari empat  komponen  utama  4P  :  Produk, Price (harga), Place (tempat)  dan Promotion (promosi).  4P  ini  harus  dikembangkan  dan disajikan  dalam  urutan  sebagai  berikut, dengan strategi produk pada awal urutan dan strategi  promosi  diakhir.  Meskipun  strategi tersebut  dilakukan  secara  berurutan  namun tidak  dikembangkan  secara  terpisah  atau sering  disebut  “bauran”  4P.  Sinergi  dari  4P yang  memungkinkan  kampanye  pemasaran sosial  yang  sukses  (Supriyanto,    S.  & Wulandari,  R.D,  2011).
Di  Puskesmas  Sememi  untuk  2  (dua) program  tersebut  bisa  dilakukan  bauran  4P dengan cara sebagai berikut :
1.  Strategi Produk Produk  dari  pelayanan  pijat  bayi  adalah manfaat  yang  dirasakan  oleh  masyarakat ketika bayinya dipijat secara rutin yaitu bayi menjadi  jarang  rewel,  tidurnya  nyenyak, nafsu makannya meningkat, tidak gampang sakit  dan  tumbuh  kembangnya  menjadi optimal.  Produk  tersebut  bisa  diwujudkan
dalam bentuk fitur utama dalam kampanye tentang pijat bayi.
Produk  utama  dari  Kampung  ASI  adalah manfaat yang dirasakan ketika semua bayi di  satu  wilayah  mendapatkan  ASI  Ekslusif yaitu  bayi  menjadi  tidak  mudah  terkena penyakit, dukungan keluarga dan masyarakat  di  lingkungan  sekitar  agar  ibu memberikan ASI Ekslusif menjadi besar.
2.  Strategi Harga
Strategi harga sangat tepat untuk menggambarkan biaya yang akan “dibayar” saat  mengadopsi  perilaku  atau  biaya  yang bisa  dihemat  ketika  masyarakat  sudah berperilaku sesuai dengan tujuan program. Strategi  harga  yang  paling  tepat  untuk program kampung ASI dan pijat tradisional adalah dengan menekankan biaya apa saja yang  bisa  dihemat  ketika  bayi  di  beri  ASI eksklusif antara lain besarnya susu formula yang  harus  dibeli  ketika  bayi  tidak  diberi ASI dan biaya ketika anak sering sakit jika tidak  diberi  ASI.  Sedangkan  untuk  produk pijat  bayi  bisa  dibandingkan  antara  biaya yang  dikeluarkan  untuk  pelayanan  pijat bayi dengan biaya ketika anak sering sakit atau  waktu  yang  terbuang  ketika  anak sering rewel.
3.  Strategi tempat Tempat adalah sebagian besar dimana dan kapan  target  sasaran  akan  dianjurkan untuk menjalankan perilaku yang diinginkan. Strategi tempat untuk  program
Kampung  ASI  mungkin  ttidak  terlalu difokuskan, namun bisa diberikan penekanan  kepada  masyarakat  terutama jangka waktu pemberian ASI Eksklusif yaitu saat  bayi  umur  0  s/d  6  bulan,  hanya  ASI saja tanpa makanan pendamping yang lain. Sedangkan  untuk  pelayanan  pijat  bayi strategi  tempat  yang  diberikan  penekanan yaitu  tentang  jam  buka  layanan  serta frekuensi  yang  diharapkan  bayi  untuk dipijat.  Misalnya  jam  buka  pelayanan  pijat bayi  di  Puskesmas  Sememi  setiap  hari pukul  07.30  s/d  11.00  WIB,  Minggu  tutup. Kemudian  untuk  frekuensinya  2  minggu sekali bayi disarankan untuk di pijat.
4.  Strategi Promosi Informasi tentang manfaat produk dan fitur, harga  yang  wajar,  dan  aksesibilitas  yang mudah  membutuhkan  komunikasi  yang efefktif  dan  efisien  untuk  dibawa  ke  target sasaran  dan  menginspirasi  tindakan. Pesan  bisa  disampaikan  melalui  berbagai saluran  komunikasi  (termasuk  saluran media) seperti iklan,
hubungan masyarakat,  komunikasi,  sponsor,  even dan  penjualan  personal  dan  dari  mulut  ke
mulut. Program kampung ASI dan pijat bayi mempunyai  target  yang  sudah  jelas. Program  kampung  ASI  yang  sasarannya individu  dan  masyarakat  memerlukan saluran  promosi  yang  lebih  lengkap. Strategi  promosi  untuk  tokoh  masyarakat terutama  lurah  dan  perangkatnya  agar sepakat  untuk  mengeluarkan  peraturan yang  mewajibkan  ibu  bayi  dan  balita memberikan  ASI  untuk  anaknya  adalah dengan  advokasi.  Sedangkan  individunya yaitu ibu bayi n balita melalui edukasi serta promosi  dari  mulut  ke  mulut.  Pelayanan pijat  bayi  bisa  menggunakan  berbagai media  promosi,  dipilih  yang  paling  sesuai dengan target sasaran.

## KESIMPULAN
1.  Berdasarkan  hasil  survei  kebutuhan  dan pengetahuan tentang pelayanan kesehatan di  Puskesmas  Sememi,  sebagian  besar masyarakat  di  wilayah  kerja  sememi membutuhkan semua pelayanan kesehatan yang sudah disediakan/dijalankan  oleh  Puskesmas Sememi, namun masyarakat masih banyak yang  belum  tahu  tentang  keberadaan pelayanan tersebut.
2.  Dari  9 (sembilan)  jenis  kegiatan/pelayanan kesehatan  yang  paling  menjadi  prioritas masalah adalah program kampung ASI dan pelayanan  pijat  bayi.  Hal  tersebut  menjadi prioritas  dikarenakan  semua  masyarakat menyatakan membutuhkan program/ pelayanan  tersebut  namun  lebih  dari  50% masyarakat  tidak  tahu  sehingga  tingkat partisipasi  masyarakatnya  menjadi  kurang optimal.

## SARAN
1.  Untuk meningkatkan partisipasi masyarakat dalam  pelayanan  pijat  bayi  dan  kampung ASI  maka  Puskesmas  Sememi  bisa menggunakan pendekatan sosial marketing.
2.  Tahapan  sosial  marketing  yang  perlu dioptimalkan di Puskesmas Sememi adalah identifikasi faktor pendorong dan penghambat masyarakat dalam melakukan perubahan perilaku sesuai yang diinginkan setiap  program  serta  penggunaan  bauran pemasaran  4P  (Produk,  Price,  Place, Promotion).
3.  Untuk meningkatkan
pengetahuan masyarakat  terkait  produk  pelayanan  di Puskesmas Sememi bisa dengan mengoptimalkan  strategi  promosi  melalui berbagai media komunikasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Profil Puskesmas Sememi Kota Surabaya Tahun 2014, Surabaya: Puskesmas Sememi
Profil Dinas Kesehatan Kota Surabaya Tahun 2014. Surabaya: Dinas Kesehatan Kota Surabaya http://www.indonesian-publichealth.com/pelaksanaan-survei-akreditasi-puskesmas/.
Diakses tanggal 1
September 2016
Supriyanto,  S.,  Wulandari,  R.D,, 2011. Manajemen Mutu  Pelayanan  Kesehatan.  Health Advocacy. Surabaya