## HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN DENGAN KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MOJOPURNO
(RELATIONSHIP OF ENVIRONMENTAL SANITATION WITH DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF) AT WORKING AREA MOJOPURNO HEALTH
CENTER)
Natasya Febrianti 1*, Avicena Sakufa 2**, Karina Nur 3*** *Prodi Kesehatan Masyarakat, Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun, Indonesia ** Prodi Kesehatan Masyarakat, Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun, Indonesia *** Prodi Kesehatan Masyarakat, Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun, Indonesia Email: natasyafebrianti729@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan: Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  disebabkan  oleh  virus  dengue  yang ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk  Aedes  aegypti  yang  merupakan  salah  satu  kesehatan masyarakat  di  Indonesia  yang  jumlah  penderitanya  cenderung  meningkat  dan penyebarannya semakin luas. Salah satu penyebab dari kejadian DBD ini adalah buruknya sanitasi  lingkungan  disekitar  pemukiman  warga.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah menganalisis  hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  Demam  Berdarah  Dengue (DBD)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mojopurno. Metodologi: Dalam  penelitian  ini, peneliti  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  case  control. Populasi  dan  sampel  adalah  seluruh  penderita  DBD  yaitu  25  responden  kasus  dan  25 responden  kontrol.  Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data menggunakan  Uji  Chi-square. Hasil: Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  independent  yaitu  kondisi  rumah  (p-value  = 0,023),    kondisi  tempat  penampungan  air  (p-value  =  0,010),  dan  sistem  pembuangan sampah  (p-value  =  0,005)  terhadap  kejadian  DBD  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mojopurno. Diskusi: Kesimpulan dalam penelitian ini yaitu ada hubungan yang signifikan antara  kondisi  rumah,  kondisi  tempat  penampungan  air,  dan  sistem  pembuangan  sampah terhadap  kejadian  DBD  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Mojopurno.  Saran  bagi  Puskesmas yaitu  perlu  adanya  sosialisasi  mengenai  cara  pencegahan  penyakit  DBD  kepada masyarakat sekitar serta sosialisasi tentang program sanitasi lingkungan.
Kata Kunci: kejadian DBD, dengue, sanitasi lingkungan.

## ABSTRACT
Introduction: Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF)  is  caused  by  dengue  virus  transmitted through  the  Aedes  aegypti  mosquito  bites  which  is  one  of  the  public  health  issue  in Indonesia which the cases tend to increase and  spreading fast. One of the causes of this DHF  incident  is  the  poor  sanitation  of  the  environment  around  residential  areas.  The research  purpose  was  to  analyze  the  relationship  of  environmental  sanitation  with  the incident of Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) at working area Mojopurno Health Center. Method: The research used descriptive quantitative approach. The method was analytical survey  with    case  control.  The  data  collected  with  questionnaire  and  analyzed  used  Chi- square test. The population and samples was all DHF patients  with 25 respondent cases and 25 respondent control. Result: The results showed there was a significant relationship between independent variables, condition of the house (p-value = 0.023), the condition of the water reservoir (p-value = 0.010), and the garbage disposal system (p-value = 0.005) with  incident  of  DHF  at  working  area  Mojopurno  Health  Center. Discussion: The
conclusion  represents  that  was  a  significant  relationship  between  the  condition  of  the house,  the  condition  of  the  water  reservoir,  and  the  waste  disposal  system  to  the  DHF incident at working area Mojopurno Health Center. Suggestions for Puskesmas,  the need for socialization on how to prevent DHF to the surrounding community and socialization about the environmental sanitation program.
Keywords: incident DHF, dengue, environmental sanitation.

## PENDAHULUAN
Penyakit berbasis lingkungan merupakan  fenomena  penyakit  yang terjadi pada sebuah kelompok masyarakat yang  memiliki  keterkaitan  erat  dengan satu  atau  lebih  komponen  lingkungan pada  sebuah  ruang  di  mana  masyarakat tersebut  tinggal  atau  beraktivitas  dalam jangka  waktu  tertentu.  Berdasarkan proses  kejadiannya,  penyakit  menular dikategorikan  menjadi  penyakit  menular endemis  dan  penyakit  menular  yang berpotensi  menjadi  KLB  (Kejadian  Luar Biasa).  Penyakit  menular  adalah  suatu penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisme  baik  bakteri,  virus, maupun  jamur,  yang  bisa  ditularkan  dari satu  orang  penderita  kepada  orang  sehat sehingga  menyebabkan  sakit  seperti sumber penularan, salah satu penyakitnya yaitu  Demam  Berdarah Dengue (DBD). Penyakit  DBD  adalah  penyakit  yang disebabkan  oleh  virus dengue yang ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk Aedes aegypti dan  masuk  ke  peredaran  darah manusia (Achmadi, 2014).
Penyakit Demam Berdarah
Dengue (DBD)  atau Dengue  Hemoragic
Fever (DHF)  sampai  saat  ini  masih merupakan
masalah
kesehatan masyarakat di  Indonesia, di mana jumlah pasien  akibat  penyakit  DBD  cenderung meningkat dan semakin luas penyebarannya. Penyakit DBD ini ditemukan  hampir  di  seluruh  belahan dunia  terutama  di  negara–negara  tropik dan  subtropik,  baik  sebagai  penyakit endemik  maupun  epidemik.  (Achmadi, 2014).
Penyakit  DBD  paling  sensitif terhadap  perubahan  iklim  termasuk lingkungan  fisik.  Perubahan  iklim  akan
berpengaruh  terhadap  media  transmisi penyakit, karena vektor akan berkembangbiak  optimum  apabila  suhu, kecepatan angin dan kelembaban tersedia dalam  jumlah  yang  optimum  untuk kehidupannya (Wulandari, 2016).
Siklus  hidup  nyamuk  itu  sendiri juga sangat berpengaruh oleh tersedianya air atau genangan sebagai media berkembang  biak  dari  telur  menjadi nyamuk dewasa. Karena, aktifitas sehari- hari  nyamuk  memerlukan  suhu  yang cukup  tinggi  dan  didukung  oleh  udara yang  lembab,  selain  itu  kejadian  DBD diduga  disebabkan  masih  banyaknya tempat  perindukan  nyamuk  yang  berupa bak  mandi,  ember,  gentong,  yang  bukan untuk  keperluan  sehari-hari  misalnya  vas bunga,  ban  bekas,  tempat  sampah,  serta tempat  penampungan  air  alamiah  seperti lubang  pohon,  pelepah,  lubang  batu,  dan dilanjutkan  dengan  sanitasi  lingkungan yang buruk (Sholehuddin, 2016).
Berdasarkan data Profil
Kesehatan  Indonesia  pada  tahun  2020 terdapat  sebesar  95.893  kasus  dengan jumlah  kematian  664  orang,  sedangkan pada  tahun  2021  terdapat  sebanyak 137.760  kasus  kesakitan  DBD  dengan jumlah  kematian  919  orang.  Jumlah tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  terjadi peningkatan kasus kesakitan DBD sebesar 20% kasus. Angka kesakitan atau Incidence  Rate  (IR)  DBD  pada  tahun 2021  yaitu  sebesar  41,89  per  100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2021).
Menurut  data  Profil  Kesehatan Jawa Timur angka kejadian DBD di Jawa Timur  tergolong  tinggi,  dengan  angka kesakitan  dan  kematian  yang  berada  di atas  target  nasional.  Kasus  DBD  yang terjadi  di  Jawa  Timur  pada  tahun  2019
sebanyak  18.393  kasus,  dengan  jumlah kematian sebanyak 185 orang. Sementara pada  tahun  2020,  jumlah  penderita  DBD sebanyak  811  kasus  dengan  jumlah kematian  sebanyak  6  orang.  Pada  tahun 2021 sebanyak 948 kasus  dengan jumlah kasus kematian sebanyak 9 orang. Jumlah persentase  angka  kematian  atau Case Fatality  Rate (CFR)  yaitu  sebesar  0,85% (Dinas Kesehatan Jawa Timur, 2021).
Berdasarkan data Profil
Kesehatan  Kabupaten  Madiun  angka kejadian  DBD  pada  tahun  2019  sebesar 86  kasus  dengan  jumlah  kematian sebanyak  2  orang,  pada  tahun  2020 sebesar  103  kasus,  dan  pada  tahun  2021 sebesar  124  kasus  dengan  jumlah kematian  sebanyak  1  orang,  dengan demikian  terjadi  peningkatan  10%  kasus kesakitan  DBD.  Angka  kesakitan  atau Incidence  Rate  (IR)  di  Kabupaten Madiun  pada  tahun  2021  sebesar  18  per 100.000 penduduk meningkat jika dibandingkan  dengan  tahun  2020  (Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun, 2021).
Jumlah  kasus  DBD  di  Puskesmas Mojopurno  dalam  satu  tahun  terakhir mengalami  peningkatan  dibandingkan dengan  25  Puskesmas  yang  lain  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kabupaten Madiun.  Angka  kesakitan  DBD  pada tahun 2019 ditemukan sebanyak 10 kasus kesakitan  DBD,  pada  tahun  2020 sebanyak  14  kasus,  dan  pada  tahun  2021 sebanyak 25 kasus kesakitan DBD, dapat disimpulkan  bahwa  terjadi  peningkatan sebesar  5%  angka  kesakitan  DBD (Puskesmas Mojopurno, 2021).
Penanganan  DBD  yang  terlambat akan menyebabkan Dengue Syok
Syndrom (DSS) yang dapat menyebabkan kematian.  Dengan  tingginya  kasus  DBD maka berpeluang tingginya angka kematian  penderita  DBD.  Terjadinya kasus  DBD  di  Indonesia  berhubungan dengan  berbagai  faktor  risiko,  yaitu lingkungan  yang  masih  kondusif  untuk terjadinya  tempat  perindukan  nyamuk Aedes  aegypti ,  pemahaman  masyarakat yang masih terbatas mengenai pentingnya
Pemberantasan  Sarang  Nyamuk  (PSN) 3M  Plus,  perluasan  daerah  endemik akibat perubahan dan manipulasi lingkungan yang terjadi karena urbanisasi dan  pembangunan  tempat  pemukiman baru dan meningkatnya mobilitas penduduk (Soegijanto, 2006).
Kejadian  DBD  dapat  dikaitkan dengan sanitasi lingkungan menggunakan konsep dasar epidemiologi penyakit yaitu segitiga epidemiologi menurut HL. Blum yang memberi gambaran tentang hubungan  antara  3  faktor  yang  berperan antara host (pejamu) ,  agent (penyebab) , dan environment (lingkungan) (Notoatmodjo,  2014).  Dalam  penelitian ini,  yang  termasuk  dalam  faktor host yaitu  jenis  kelamin  dan  pekerjaan,  faktor agent yaitu  virus dengue ,  serta  faktor environment yaitu  kondisi  lingkungan rumah,  tempat  penampungan  air,  dan sistem pembuangan sampah.
Sanitasi  lingkungan  sangat  erat hubungannya dengan
proses pertumbuhan dan perkembangbiakan nyamuk,  sanitasi  lingkungan  yang  buruk dapat  menyebabkan  berbagai  macam penyakit  salah  satunya  adalah  penyakit DBD  yang  disebabkan  oleh  nyamuk Aedes  aegypti (Soemirat,  2011).  Sanitasi lingkungan  yang  terkait  dengan  kejadian DBD  dalam  penelitian  ini  yaitu  kondisi lingkungan  rumah,  tempat  penampungan air, serta sistem pembuangan sampah.
Kondisi  rumah  yaitu  rumah  yang memiliki  kawat  kasa  pada  ventilasi  dan jendela dan tersedianya saluran air bersih. Suatu  bangunan  atau  rumah  yang memiliki ventilasi dan jendela yang tidak terpasang  dengan  kawat  kasa  akan memudahkan  nyamuk  masuk  kedalam bangunan  untuk  menggigit  manusia, berisitirahat,  dan  mendapatkan  tempat untuk  berkembangbiak  (Astuti,  2018). Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Kartika, 2018)
menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang signifikan  antara  kondisi  rumah  dengan kejadian DBD.
Tempat penampungan air merupakan salah satu tempat
perkembangbiakan  jentik Aedes  aegyti , semakin banyak tempat penampungan air yang digunakan berpotensi untuk menjadi tempat perkembangbiakan jentik. Tempat penampungan air yaitu seperti bak mandi dan  drum  (Astuti,  2018).  Berdasarkan hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Hadriyati,  2016)  ada  hubungan  antara tempat penampungan air dengan kejadian DBD  yang  menyatakan  bahwa  dengan simpanan air ini dapat timbul
bersamaan  masalah  perkembangbiakan nyamuk Aedes  aegypti dan  peningkatan resiko  inveksi dengue.
Sistem pembuangan sampah yaitu pembuangan  sampah  secara  benar  serta penerapan  tindakan  3M  +  1T  guna mencegah  berkembangbiaknya  vektor penyebab
DBD (Astuti, 2018).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  (Hadriyati,  2016)  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  sistem pembuangan  sampah  dengan  kejadian DBD.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  (Apriyani  dkk,  2017)  yang menunjukkan  bahwa  pengolahan  sampah padat mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian DBD.
Keberadaan sampah di
lingkungan  rumah  seperti  plastik  bekas maupun  botol  bekas  menjadi  hal  yang harus diperhatikan karena akan berkontribusi sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes
aegypti yang dapat menimbulkan terjadinya  penyakit  DBD.  Selain  itu sampah padat harus dibuang dan dikubur di  tempat  penimbunan  sampah  (Kartika, 2018).
Berdasarkan uraian diatas, dengan meningkatnya jumlah kasus DBD terlihat bahwa  untuk  memutus  rantai  penularan penyakit  DBD  yaitu  dengan  melakukan perbaikan sanitasi lingkungan, penyuluhan,  dan  pengendalian  vektor melalui  kegiatan  Pemberantasan  Sarang Nyamuk (PSN)  secara  rutin  dan  serentak guna  memutus  rantai  penularan  serta
mencegah  terjadinya  penyakit  DBD. Apabila masyarakat tidak memperhatikan kebersihan  dan  tidak  memiliki  perilaku yang  sehat,  maka  lingkungan  yang  sehat pun  akan  sulit  untuk  terwujud  sehingga penyakit-penyakit  seperti  DBD  akan mudah menyebar di lingkungan tersebut.
Hal ini lah yang melatar belakangi peneliti  untuk  melakukan  penelitian mengenai “Hubungan Sanitasi
Lingkungan  Dengan  Kejadian  Demam Berdarah Dengue (DBD)  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Mojopurno”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  metode survey  dengan  pendekatan  case  control. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  penderita  DBD  dan  bukan penderita  DBD  yang  tercatat  dalam catatan medik di wilayah kerja Puskesmas  Mojopurno  dengan  periode  1 tahun  terakhir.  Sampel  dalam  penelitian ini  adalah  populasi  yang  diambil  25 responden  untuk  kelompok  kasus  dan  25 responden  untuk  kelompok  pembanding atau  kontrol.  Dengan  kriteria  inklusi adalah responden yang menderita penyakit DBD dan Responden yang tidak pernah  terkena  penyakit  DBD  yang merupakan  tetangga  terdekat  dalam  satu lingkungan  dengan  kelompok  kasus dengan  jarak  rumah  ±  10  meter  dalam  1 tahun terakhir.
Variabel  bebas  dalam  penelitian ini  adalah  kondisi  rumah,  kondisi  tempat penampungan air dan sistem pembuangan sampah, sedangkan variabel terikat dalam penelitian  ini  adalah  kejadian  demam berdarah dengue. Teknik  pengumpulan data menggunakan kuesioner dan wawancara  kepada  responden.  Teknik analisa data menggunakan analisis bivariat  dengan  uji chi-square bertujuan untuk  menyimpulkan  ada  atau  tidaknya hubungan antara dua variabel kategori.
Etika  penelitian  dalam  penelitian ini  adalah  tidak  mencantumkan  identitas responden  sehingga  kerahasiaannya  tetap
terjaga.  Urgensi  dalam  penelitian  ini berbeda  dengan  penelitian  lain  karena perbedaan tempat dan waktu

## HASIL
Analisis Bivariat berdasarkan variabel  bebas  yaitu  kondisi  rumah, kondisi  tempat  penampungan  air  dan sistem  pembuangan  sampah  dengan variabel  terikat  yaitu  kejadian  demam berdarah dengue.
Tabel.1 Analisis Bivariat Kondisi Rumah Dengan  Kejadian Demam  Berdarah Dengue Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Mojopurno.
Kondisi Rumah Kejadian DBD ρ- value Kasus Kontrol N % N % Buruk 18  66,7  9  33,3  0,023 Baik 7  30,4  16  69,6 Berdasarkan  tabel  1  diatas,  dilihat  dari kondisi  rumah  dengan  kejadian  demam berdarah dengue diketahui bahwa responden  pada  kelompok  kasus  yang memiliki  kondisi  rumah  buruk  sebanyak 18  responden  (66,7%)  dan  responden yang  memiliki  kondisi  rumah  baik sebanyak 7responden(30,4%). Sedangkan responden  pada  kelompok  kontrol  yang memiliki  kondisi  rumah  buruk  sebanyak 9 responden (33,3%) dan responden pada kelompok  kontrol  yang  memiliki  kondisi rumah  baik  sebanyak  16  responden (69,6%).  Maka  diperoleh  nilai p-value 0,023  <  0,05  yang  artinya  ada  hubungan yang  signifikan  antara  kondisi  rumah dengan kejadian demam berdarah dengue.
Tabel.  2  Analisis  Bivariat  Kondisi Tempat Penampungan Air Dengan
Kejadian Demam  Berdarah  Dengue Di Wilayah Kerja Puskesmas Mojopurno.
Kondisi Tempat Penampunga n Air Kejadian DBD ρ-
value Kasus Kontrol N % N % Buruk 19  67,9  9  32,1  0,010 Baik 6  27,3  16  72,7
Berdasarkan  tabel  2  diatas,  dilihat  dari kondisi  tempat  penampungan  air  dengan kejadian demam berdarah dengue diketahui bahwa responden pada kelompok  kasus  yang  memiliki  kondisi tempat  penampungan  air  buruk  sebanyak 19  responden  (67,9%)  dan  responden yang memiliki kondisi tempat penampungan  air  baik  sebanyak  6 responden (27,3%). Sedangkan
responden  pada  kelompok  kontrol  yang memiliki  kondisi  tempat  penampungan air  buruk  sebanyak  9  responden  (32,1%) dan  responden  pada  kelompok  kontrol yang memiliki kondisi tempat penampungan  air  baik  sebanyak  16 responden  (72,7%).  Maka  diperoleh  nilai p-value 0,010  <0,05  yang  artinya  adanya hubungan antara kondisi tempat penampungan air dengan kejadian demam berdarah dengue.
Tabel. 3 Analisis  Bivariat  Sistem Pembuangan  Sampah  Dengan  Kejadian Demam  Berdarah  Dengue Di  Wilayah
Kerja Puskesmas Mojopurno. Sistem Pembuangan Sampah Kejadian DBD ρ- value Kasus Kontrol N % N % Buruk 19  70,4  8  29,6  0,005 Baik 6  26,1  17  73,9 Berdasarkan  tabel  3  diatas,  dilihat  dari sistem  pembuangan  sampah  dengan kejadian  demam  berdarah dengue di diketahui bahwa responden pada kelompok  kasus  yang  memiliki  sistem pembuangan  sampah  buruk  sebanyak  19
responden  (70,4%)  dan  responden  yang memiliki  sistem  pembuangan  sampah baik  sebanyak  6  responden  (26,1%). Sedangkan  responden  pada  kelompok kontrol yang memiliki sistem pembuangan  sampah  buruk  sebanyak  8 responden  (29,6%)  dan  responden  pada kelompok  kontrol  yang  memiliki  sistem pembuangan  sampah  baik  sebanyak  17 responden  (73,9%).  Maka  diperoleh  nilai p-value 0,005  <0,05  yang  artinya  adanya hubungan  antara  sistem  pembuangan sampah dengan kejadian demam berdarah dengue.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  Kondisi  Rumah  Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue. Kondisi  rumah  yang  dimaksud dalam  penelitian  ini  adalah  rumah  yang memiliki  kawat  kasa  pada  ventilasi  dan jendela,  pemasangan  kelambu  pada tempat  tidur,  serta  tersedianya  saluran pembuangan  air.  Suatu  bangunan  atau rumah  yang  memiliki  ventilasi  dan jendela  yang  tidak  terpasang  dengan kawat  kasa  akan  memudahkan  nyamuk masuk kedalam bangunan untuk menggigit  manusia,  tempat  berisitirahat, dan mendapatkan tempat untuk berkembangbiak (Astuti, 2018).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Kartika, 2018)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  kondisi rumah  dengan  kejadian  DBD.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  (Sholehuddin, 2016)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  sanitasi lingkungan rumah dengan kejadian penyakit DBD.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  kondisi  rumah  buruk  pada kelompok  kasus  sebanyak  18  responden, hal  ini  disebabkan  karena  sebagian  besar responden  masih  kurang  peduli  terhadap kondisi  rumah  terutama  tidak  memasang kawat  kasa  pada  ventilasi  dan  jendela rumah,  tidak  memasang  kelambu  pada
tempat  tidur,  serta  masih  tersedianya saluran pembuangan air terbuka sehingga dapat menyebabkan tempat berkembangbiaknya jentik-jentik nyamuk.  Sedangkan  responden  yang memiliki  kondisi  rumah  baik  pada kelompok  kasus  sebanyak  7  responden, hal  ini  disebabkan  karena  responden sudah  menerapkan  kondisi  rumah  yang baik seperti memiliki saluran pembuangan air tertutup, memiliki kawat kasa pada ventilasi rumah, serta pemakaian  kelambu  pada  tempat  tidur. Responden  yang memiliki kondisi rumah buruk pada kelompok kontrol sebanyak 9 responden,  hal  ini  disebabkan  karena kondisi  rumah  sudah  baik  akan  tetapi sebagian rumah responden tidak memiliki kawat  kasa  pada  ventilasi  rumah  serta masih  terdapat  saluran  pembuangan  air yang terbuka. Sedangkan responden yang memiliki  kondisi  rumah  baik  pada kelompok kontrol sebanyak 16 responden,  hal  ini  dikarenakan  sebagian besar  responden  peduli  terhadap  kondisi rumah  seperti  tersedianya  kawat  kasa pada ventilasi rumah, pemasangan kelambu pada tempat tidur, serta tersedianya saluran pembuangan air yang tertutup. Jika masyarakat sadar dan peduli akan  kondisi  rumah  sehingga  terciptanya kondisi  rumah  yang  bersih,  nyaman,  dan baik.
2. Hubungan Kondisi Tempat
Penampungan  Air  Dengan  Kejadian Demam Berdarah Dengue.
Untuk  menghindari  adanya  jentik nyamuk  pada  tempat  penampungan  air, masyarakat  harus  melakukan  pengurasan minimal 1 kali dalam seminggu sehingga jentik nyamuk tidak dapat berkembangbiak. Kondisi tempat
penampungan air yang jarang dikuras dan dibersihkan seperti bak mandi, penampungan air lemari es, dispenser dan aquarium  akan  menimbulkan  tempat perkembangbiakan nyamuk yang mendukung  terjadinya  penyakit  DBD pada masyarakat.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh (Faransiska,  2018)  yang  mengatakan bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  tempat  penampungan  air  dengan kejadian  penyakit  DBD  dengan  nilai  p- value  =  0,001  (p=<0,05).  Tempat penampungan  air  yang  tidak  memenuhi syarat  mempunyai  peluang  10,71  kali terkena  DBD  dibandingkan  dengan tempat penampungan air yang memenuhi syarat.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan (Khairiyah,  2020)  yang  menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  tempat  penampungan  air  dengan kejadian DBD.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan (Hadriyati,  2016)  yang  menyatakan  ada hubungan antara tempat penampungan air terharap kejadian DBD, yang
menyebutkan  air  yang  digunakan  untuk keperluan  sehari-hari  harus  diberikan dalam kualitias, kuantitas yang cukup dan konsistensi
untuk mengurangi
penggunaan wadah penyimpanan air yang menjadi  sebagai  habitat  larva,  seperti drum, tangki, gentong dan lain-lain.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  kondisi  tempat  penampungan air buruk pada kelompok kasus sebanyak 19  responden,  hal  ini  disebabkan  karena sebagian  besar  responden  kondisi  tempat tempat  penampungan  air  yang  keruh, tidak  tersedianya  tutup,  serta  sebagian besar  responden  melakukan  pengurasan tempat  penampungan air sebanyak 1 kali dalam  sebulan.  Sedangkan  responden yang memiliki kondisi tempat penampungan  air  baik  pada  kelompok kasus  sebanyak  6  responden,  hal  ini disebabkan karena kondisi tempat penampungan air responden tidak tersedianya  tutup,  sehingga  akan  mudah timbul  jentik  nyamuk  pada  tempat penampungan  air  untuk  berkembangbiak nyamuk.  Responden  yang  memiliki kondisi  tempat  penampungan  air  buruk pada  kelompok  kontrol  sebanyak  9 responden,  hal  ini  disebabkan  karena
masih  adanya  responden  yang  jarang melakukan  pengurasan  pada  tempat penampungan  air,  hal  ini  dikarenakan masih adanya rasa malas untuk melakukan
pengurasan tempat penampungan air serta rasa kurang peduli terhadap kebersihan. Sedangkan responden  yang  memiliki  kondisi  tempat penampungan  air  baik  pada  kelompok kontrol  sebanyak  16  responden,  hal  ini dikarenakan  sebagian  besar  responden peduli terhadap kebersihan seperti melakukan pengurasan tempat penampungan  air  1  kali  dalam  seminggu serta tersedianya tempat penampungan air yang tertutup.

## 3.  Hubungan  Sistem  Pembuangan Sampah  Dengan  Kejadian  Demam
Berdarah Dengue.
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Astuti, 2018) bahwa  ada hubungan yang bermakna  antara  sistem  pembuangan sampah dengan kejadian DBD. Penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian (Apriyani,  2017)  yang  menunjukkan bahwa pengolahan sampah padat mempunyai  hubungan  yang  signifikan dengan  kejadian  DBD  dengan  nilai  (p- value=0,002).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang memiliki  sistem  pembuangan  sampah buruk pada kelompok kasus sebanyak 19 responden,  hal  ini  disebabkan  karena sebagian besar responden belum menerapkan  tindakan  3M  Plus  serta masih  melakukan  penumpukan  sampah yang  pembuangan  sampahnya  dilakukan selama  1  kali  dalam  3  hari.  Sedangkan responden yang memiliki sistem pembuangan sampah baik pada kelompok kasus  sebanyak  6  responden,  hal  ini disebabkan  karena  responden  sudah paham  dan  mengerti  akan  pembuangan sampah  yang  benar  seperti  melakukan pemilahan  sampah  organik  dan  sampah an-organik.  Responden  yang  memiliki sistem  pembuangan  sampah  buruk  pada
kelompok kontrol  sebanyak 8  responden, hal  ini  disebabkan  karena  responden belum  melakukan  pemilahan  sampah organik dan sampah an-organik. Sedangkan  responden  yang  memiliki sistem  pembuangan  sampah  baik  pada kelompok kontrol sebanyak 17
responden,  hal  ini  dikarenakan  sebagian besar  responden  sudah  menerapkan tindakan  3M  Plus,  responden  melakukan pemilahan  sampah  organik  dan  an- organik,  serta  responden  melakukan pembuangan sampah 1 kali dalam sehari.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Simpulan  dalam  penelitian  ini  mengenai hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan kejadian demam berdarah dengue adalah ada  hubungan  kondisi  rumah  dengan kejadian  demam  berdarah dengue, ada hubungan  kondisi  tempat  penampungan air  dengan  kejadian  demam  berdarah dengue, ada hubungan sistem pembuangan  sampah  dengan  kejadian demam  berdarah dengue di  Wilayah Kerja Puskesmas Mojopurno.

## Saran
Saran  dalam  penelitian  ini  adalah  lebih meningkatkan  sosialisasi  mengenai  cara penularan  dan  pencegahan  mengenai demam  berdarah dengue dan  sanitasi lingkungan yang baik.

## KEPUSTAKAAN
Achmadi,  U,  F.  (2014). Management Penyakit  Berbasis  Wilayah .  Jakarta: Rajawali Press.
Achmadi,  U.  F.  (2014). Dasar-dasar Penyakit Berbasis Lingkungan . Rajawali Press.
Apriyani, Ummiyati, S. R, Sutomo, A. H.
(2017).  Sanitasi  Lingkungan  Dan Keberadaan  Jentik  Nyamuk  Aedes Sp Dengan Kejadian Demam Berdarah  Dengue  Di  Banguntapan Bantul. Jurnal.  Berita  Kedokteran Masyarakat .
Astuti. (2018). Hubungan Kondisi
Lingkungan  Fisik  Terhadap  Tingkat
Kepadatan  Larva  Aedes  Sp  Di Sekolah  Dasar  Wilayah  Kecamatan Kasihan  Bantul. Jurnal  Universitas Sriwijaya , 3 .
Dinas  Kesehatan  Jawa  Timur.  (2021). Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Madiun. (2021). Profil Kesehatan Kabupaten Madiun .  Kabupaten  Madiun:  Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun.
Faransiska.  (2018).  Analisis  Kondisi Lingkungan  Fisik,  Sanitasi,  dan Perilaku  Keluarga  dengan  Kejadian
DBD  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Talawi. Universitas Sumatera Utara .
Hadriyati.  (2016).  Hubungan  Sanitasi Lingkungan  Dan  Tindakan  3M  Plus Terhadap  Kejadian  DBD. Jurnal STIKES Harapan Ibu Jambi , 1 . Kartika.  (2018).  Hubungan  Sanitasi Lingkungan  Sekolah  Dasar  Dengan Kejadian  Demam  Berdarah  Dengue Di  Kecamatan  Candi  Kabupaten
Sidoarjo. Universitas Negeri Malang . Kementerian Kesehatan RI. (2021). Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta: Departemen  Kesehatan  Republik
Indonesia. Khairiyah,  N.  (2020).  Hubungan  Antara Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian  DBD  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Karang  Mekar  Kota
Banjarmasin. Fakultas  Kesehatan Masyarakat Banjarmasin . Notoatmodjo,  S.  (2014). Ilmu  Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Puskesmas  Mojopurno.  (2021). Profil Puskesmas  Mojopurno .  Kabupaten Madiun: Puskesmas Mojopurno.
Sholehuddin Mochammad. (2016). Hubungan Sanitasi Lingkungan,
Perilaku Pengendalian Jentik
Nyamuk  dan  Kepadatan  Penduduk Dengan  Kejadian  Penyakit  DBD  di Kabupaten Jember. Skripsi. Fakultas Kesehatan  Masyarakat  Universitas Indonesia. Depok.
Soegijanto.  (2006). Demam  Berdarah Dengue, Edisi 2 . Surabaya: Airlangga University Press.
Soemirat, J. (2011). Kesehatan Lingkungan . Yogyakarta: Gajah Mada. University Press Yogyakarta.
Wulandari,  R.  E.  (2016).  Hubungan Sanitasi  Lingkungan,  Unsur  Iklim, Keberadaan  Jentik  Nyamuk  Ae.
Aegypti  Terhadap  Kejadian  Demam Berdarah  Dengue  Di  Kabupaten Pacitan Tahun 2015. Skripsi,
Universitas Airlangga .