Vol. 1 No. 2 2018

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN IBU HAMIL DALAM MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN DI PUSKESMAS CIBUNGBULANG KABUPATEN BOGOR PROVINSI JAWA BARAT TAHUN 2018
Merry Maeta Sari 1) , Nia Nurkamila 2) , dan Eny Dwi Mawati 3) .
1) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor email : meta_ssi@yahoo.co.id
2) Kesehatan Ibu dan Anak, Program Studi Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor email : kamilanurnia95@gmail.com
3) Program Studi Kesehatan Masyarakat, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Ibn Khaldun Bogor email : enydwisutomo@gmail.com

## ABSTRAK
Kepatuhan pemeriksaan kehamilan adalah perilaku pengawasan yang sesuai aturan dengan mempersiapkan kehamilan, persalinan dan masa nifas sehingga selalu dalam keadaan sehat dan normal. Peneliti menggunakan metode  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional, bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilan. Populasi dalam penelitian ini ibu  hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  sebesar  1.410  ibu  hamil.  Dalam  sampel  penelitian menggunakan  rumus slovin didapatkan  94  responden  dengan  teknik  random  sampling.  Analisis  data menggunakan analisis univariat, bivariat, dan multivariat . Hasil penelitian menunjukkan ibu hamil yang patuh terhadap pemeriksaan kehamilan sebesar 88,3% dan tidak patuh terhadap pemeriksaan kehamilan sebesar 11,7%, adapun faktor yang mempengaruhi adalah variabel pengetahuan diperoleh hasil bivariat (p value = 0,019), ( Relatif Risk = 4,171), dan (95 % Confident Interval Lower-Upper 1,412-12,321) dengan persentase ibu  berpengetahuan  tinggi  sebesar  77,7%  dan  ibu  berpengetahuan  rendah  22,3%.  Dan  diperoleh  hasil multivariat  (p  value  =  0,011),  ( Relatif  Risk =  5,440),  dan  (95  % Confident  Interval  Lower-Upper 1,465- 20,200). Kesimpulan menunjukkan adanya pengaruh yang bermakna antara variabel pengetahuan terhadap kepatuhan  pemeriksaan  kehamilan.  Disarankan  kepada  Puskesmas  Cibungbulang  untuk  meningkatkan program pemeriksaan kehamilan yaitu Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) agar dapat menurunkan angka kematian ibu.
Kata Kunci : Kepatuhan, Pemeriksaan Kehamilan, Cross Sectional, Ibu Hamil.

## PENDAHULUAN
Sekitar 830 wanita di dunia meninggal setiap hari  karena  komplikasi  selama  kehamilan  atau melahirkan pada tahun 2015. Untuk mengurangi rasio kematian ibu  global dari 216  per 100.000 kelahiran hidup  pada  tahun  2015  hingga  kurang  dari  70  per 100.000  kelahiran  hidup  pada  tahun  2030  akan membutuhkan  tingkat  pengurangan  tahunan  global minimal  7,5%  dan  lebih  dari  tiga  kali  lipat  tingkat
pengurangan tahunan yang dicapai antara tahun 1990 sampai  2015.  Sebagian  besar  kematian  ibu  dapat dicegah seperti perantara medis yang diperlukan sudah diketahui dengan baik. Oleh karena itu sangat penting untuk  meningkatkan  akses  wanita  ke  perawatan berkualitas  sebelum,  selama,  dan  setelah  melahirkan (WHO, 2017).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  atau Maternal Mortality  Rate (MMR)  juga  menjadi  salah  satu indikator  yang  peka  terhadap  kualitas  dan aksebilitas fasilitas pelayanan kesehatan. Berdasarkan  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 AKI sebesar 359 per 100.000  kelahiran  hidup,  dan  berdasarkan  hasil Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  tahun 2015 AKI sebesar 305 per 100.000 kelahiran hidup, AKI  merupakan  angka  kematian  ibu  yang  terkait dengan  gangguan  kehamilan,  persalinan  dan  masa nifas (42 hari setelah melahirkan) pada setiap 100.000 kelahiran  hidup  dalam  suatu  wilayah  pada  kurun waktu tertentu  yang menunjukkan derajat kesehatan masyarakat di wilayah tersebut (Dinkes Kab Bogor, 2016).
Sementara  target Millennium Development Goals (MDGs)  menargetkan  AKI  tahun  2015 sebesar  102  per  100.000  kelahiran  hidup.  Angka kematian Ibu di Jawa Barat tahun 2014 sebesar 73 per 100.000 KH, jika dibandingkan dengan proporsi AKI  tahun  2015  yang  ditargetkan  maka  AKI  di Provinsi Jawa Barat berada di bawah target nasional tahun 2015 (Dinkes Prov Jabar, 2015).
Untuk mencapai sasaran MDGs tahun 2015, Indonesia  dalam  hal  ini  Kementerian  Kesehatan mengutamakan  pelayanan  kesehatan  berbasis masyarakat dengan menekankan upaya promotif dan preventif.  Program  Perencanaan  Persalinan  dan Pencegahan Komplikasi (P4K) merupakan program  Kementrian  Kesehatan  dalam  upaya menurunkan  angka  kematian  ibu.  P4K  dapat meningkatkan peran aktif suami siaga, keluarga dan masyarakat  dalam  merencanakan  persalinan  yang aman.  Program  ini  juga  meningkatkan  persiapan menghadapi  komplikasi  pada  saat  kehamilan, mendorong ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan termasuk  perencanaan  pemakaian  alat  atau  obat kontrasepsi pasca persalinan (Depkes RI, 2011).
Kematian pada ibu di Jawa Barat antara 24,1 per 100.000  -  167,1 per 100.000  kelahiran hidup. Terdapat 10 Kabupaten atau Kota di Provinsi Jawa Barat dengan proporsi kematian ibu dibawah rata- rata  Jawa  Barat  yaitu,  Kab.Ciamis  (75,3%),  Kota
Cirebon (71%), Kota Bandung (55,3%), Kab.Bandung (55,1%), Kab.Bogor (54%),
Kab.Pangandaran  (48,4%),  Kab.Sumedang  (37,3%), Kab.Bekasi (37,2%), Kota Depok (34,8%) dan Kota Bekasi  (24,1%).  Berdasarkan  Profil  Kesehatan Kabupaten atau Kota di Provinsi Jawa Barat tahun 2015  jumlah  kematian  ibu  yang  terlaporkan sebanyak  825  orang  (83,47  per  100.000  KH), dengan  proporsi  kematian  pada  Ibu  Hamil  219 orang (22,15 per 100.000 KH), pada Ibu Bersalin 2412 orang (24,46 per 100.000 KH), dan pada Ibu Nifas 364 orang (36,84 per 100.000 KH) (Dinkes Prov Jabar, 2015).
Kematian  ibu  biasanya  terjadi  karena  tidak mempunyai akses ke pelayanan kesehatan ibu yang berkualitas  terutama  pelayanan  kegawatdaruratan tepat  waktu  yang  dilatarbelakangi  oleh  3  “terlambat” antara  lain,  terlambat  mengenal  tanda  bahaya  dan mengambil  keputusan,  terlambat  mencapai  fasilitas kesehatan,  serta  terlambat  mendapatkan  pelayanan  di fasilitas kesehatan. Selain itu penyebab kematian ibu juga tidak terlepas dari kondisi ibu itu sendiri dan merupakan salah satu dari kriteria 4 “terlalu”, yaitu terlalu tua pada saat melahirkan (>35 tahun), terlalu muda  pada  saat  melahirkan  (<20  tahun),  terlalu banyak anak (>4 anak), terlalu rapat jarak kelahiran atau paritas (<2 tahun) (Dinkes Prov Jateng, 2016).
Penyebab langsung kematian ibu terbesar di Indonesia  pada  tahun  2013  masih  tetap  yaitu perdarahan sebesar 30,3%. Sedangkan partus lama merupakan  penyumbang  kematian  ibu  terendah sebesar 0%. Sementara itu penyebab lain-lain juga berperan  cukup  besar  dalam  menyebabkan kematian ibu yaitu sebesar 40,8%. Yang dimaksud dengan  penyebab  lain-lain  yaitu  seperti  penyakit hipertensi  sebesar  27,1%,  penyakit  kanker,  ginjal, jantung,  tuberkulosis,  atau  penyakit  lain  yang diderita ibu (Kemenkes RI, 2014).
Keterlambatan ini biasanya tidak terdeteksi sejak awal karena pemeriksaan kehamilan yang tidak teratur, sehingga  menyebabkan  kemungkinan  melahirkan dengan selamat menjadi lebih kecil (Saifuddin, 2002).
Pemeriksaan kehamilan merupakan pemeriksaan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional kepada ibu
hamil  selama  masa  kehamilan  sesuai  pedoman pemeriksaan  kehamilan  yang  ada  dengan  titik  berat pada  promotif  dan  preventif.  Hasil  pemeriksaan kehamilan dapat dilihat pada cakupan kunjungan ibu pertama kali ibu hamil (K1) dan kunjungan ibu hamil empat kali (K4).  Indikator K1 untuk melihat sejauh mana  akses  pelayanan  ibu  hamil  memberikan gambaran  besaran  ibu  hamil  yang  melakukan kunjungan pertama  ke fasilitas pelayanan  kesehatan untuk  mendapatkan  pemeriksaan  kehamilan.  Dan Indikator  K4  merupakan  akses  atau  kontak  ibu hamil  dengan  tenaga  kesehatan  dengan  syarat minimal  satu  kali  kontak  pada  trimester  I  (umur kehamilan  0-3  bulan),  minimal  satu  kali  kontak pada  trimester  II  (umur  kehamilan  4-6  bulan  dan minimal  dua  kali  kontak  pada trimester  III  (umur kehamilan 7-9 bulan) (Dinkes Prov Jabar, 2015).
Dalam  menganalisis  perilaku  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  dipengaruhi  oleh  faktor perilaku (behaviour  causes) dan  faktor  diluar perilaku (non-behaviour  causes) .  Selanjutnya perilaku itu sendiri terbentuk dari tiga faktor, yaitu faktor predisposisi yang meliputi usia, jenis kelamin, status  perkawinan,  suku,  pendidikan,  pekerjaan, pengetahuan,  dan  sikap.  Faktor  pemungkin  yang termasuk didalamnya fasilitas pelayanan kesehatan, keterjangkauan,  dan  media  informasi.  Faktor penguat  yang  terwujud  dalam  sikap  dan  perilaku tenaga  kesehatan,  suami,  dan  keluarga  (Lawrence Green 1980 dalam Notoatmodjo 2007).
Pemeriksaan kehamilan yang dilakukan oleh ibu hamil dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pengetahuan,  sikap,  tingkat  pendidikan,  paritas, pekerjaan,  status  ekonomi,  dukungan  suami  dan kualitas pelayanan pemeriksaan kehamilan.
Keterbatasan  pengetahuan  ibu  menjadi  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  ketidakpatuhan  ibu dalam  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  (Tura, 2009).
Status ekonomi memegang peranan penting untuk  ibu  melakukan  pemeriksaan  kehamilan.
Keluarga  dengan  ekonomi  yang  cukup  dapat memeriksakan  kehamilannya  secara  rutin  dan merencanakan  persalinan  dengan  baik  (Kassyou, 2008). Faktor lain seperti jarak tempat tinggal yang jauh dari tempat pelayanan kesehatan membuat ibu hamil malas memeriksakan kehamilannya (Tewodros, Mariam & Dibaba, 2008).
Bedasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015-2016 di Provinsi Jawa Barat angka kematian ibu yaitu sebesar 305 kasus per 100.000 kelahiran hidup,  sedangkan  pada  tahun  2015  cakupan  K1 sebesar 104,27% dan K4 sebesar 97,97%, dan pada tahun  2016  mengalami  penurunan  cakupan  K1 sebesar  101,51%  dan  K4  sebesar  95,39% (Kemenkes  RI,  2015).  Sedangkan  berdasarkan Profil  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bogor  pada tahun 2015 terjadi kematian ibu sebanyak 55 kasus. Dengan  data  cakupan  K1  dan  K4  di  Puskesmas Cibungbulang  K1  sebesar  96,0%  dan  K4  sebesar 80,1%  (Resume  Profil  Dinkes  Kab.Bogor,  2015). Berdasarkan  data  yang  diambil  di  Puskesmas Cibungbulang  dari  bulan  Januari-Desember  2017 mengalami  penurunan  angka  cakupan  kunjungan pemeriksaan kehamilan K1 dan K4, dengan data K1 sebesar 87,4% dan K4 sebesar 78% (Data Sekunder PWS-KIA Puskesmas Cibungbulang, 2017).
Berdasarkan  data  diatas,  maka  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  lebih  dalam  mengenai “Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Melakukan Pemeriksaan Kehamilan Di  Puskesmas  Cibingbulang  Kabupaten  Bogor Tahun 2018”. Alasan peneliti memilih judul skripsi ini yaitu karena angka kematian ibu di Indonesia yang masih  tinggi,  terutama  di  Puskesmas  Cibungbulang Kabupaten Bogor dengan melihat data sekunder dari Resume Profil Dinkes Kab. Bogor tahun 2015 dengan angka kematian ibu sebanyak 6 kasus serta cakupan kunjungan pemeriksaan kehamilan K1 dan K4 pada tahun  2017  di  Puskesmas  Cibungbulang  yang mengalami  penurunan  kunjungan  pemeriksaan kehamilan.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan jenis penelitian potong lintang (cross sectional) .  Penelitian  potong  lintang (cross sectional) adalah  penelitian  yang  mengukur prevalensi  untuk  mempelajari  hubungan dengan  penjelasan  secara  serentak  pada individu  dari  populasi  tunggal  pada  satu  saat atau  periode  tertentu  (Nur  Arifah,  2016).  Hal ini  sesuai  dengan  tujuan  penelitian  yaitu  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilan  di  Puskesmas  Cibungbulang  Kabupaten Bogor.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan yaitu sebanyak 1410 ibu hamil yang tercatat pada data  sekunder  yang  didapat  dari  bidang Pemantauan  Wilayah  Sekitar-Kesehatan  Ibu  dan
Anak (PWS-KIA) Puskesmas Cibungbulang Kabupaten Bogor. Sampel penelitian ini adalah ibu hamil  yang  melakukan  pemeriksaan  kehamilan sebanyak  100  responden.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan  teknik simple  random sampling  adalah  teknik  pengambilan  sampel  dari anggota populasi yang dilakukan secara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam populasi itu. (Sugiyono,  2011).  Variabel  dalam  penelitian  ini terdapat dua variabel  yaitu  :  Variabel  Independen (Faktor  Predisposisi  :  umur  ibu  pada  saat  hamil, pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  paritas,  pengetahuan, sikap. Faktor Pemungkin : Pendapatan keluarga, jarak tempat  tinggal,  media  informasi.  Faktor  Penguat  : Dukungan  suami  dan  keluarga.)  dan  Variabel Dependen (Kepatuhan ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan  kehamilan)  dengan  cara  analisis  data univariat, bivariat, dan multivariat.

## HASIL

## Kepatuhan Ibu Hamil
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Responden Terhadap Kepatuhan Ibu Hamil Dalam Melakukan Pemeriksaan
Kehamilan Variabel Frekuensi(n)  Persentase(%) Tidak Patuh (Skor < 4) 11 11,7 Patuh(Skor≥4) 83 88,3 Total 94 100,0
Berdasarkan  tabel  5.3,  dapat  diketahui  sebagian  besar  ibu  hamil  patuh  dalam  pemeriksaan kehamilannya sebesar 88,3% di Puskesmas Cibungbulang Kabupaten Bogor.
Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengetahuan Ibu Variabel Frekuensi(n)  Persentase(%) Rendah (skor1-7) 21 22,3 Tinggi (skor 8-10) 73 77,7 Total 94 100,0
Berdasarkan  tabel  5.9,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  dengan  tingkat  pengetahuan rendah sebesar 22,3%, sedangkan responden dengan tingkat pengetahuan tinggi sebesar 77,7%.
Hasil analisis bivariat (chi square) dapat diketahui bahwa terdapat pengaruh antara variabel pengetahuan terhadap kepatuhan pemeriksaan kehamilan.

## Tabel 5.20. Pengaruh Pengetahuan Responden Terhadap Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan
Variabel Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan Pengetahuan Tidak Patuh Patuh Total P Value  RR n % n % N % Rendah Tinggi 6 5 28,6 6,8 15 68 71,4 93,2 21
73 100 100 0,019 4,171 Total 11 11,7  83  88,3  94 100
Berdasarkan tabel 5.20, hasil uji statistik yang diperoleh p value = 0,019 < α (0,05), dengan Relatif Risk (RR)  diperoleh  4,171  dengan  kemaknaan terdapat  pengaruh  antara  variabel  pengetahuan terhadap  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  melakukan pemeriksaan  kehamilan,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara
pengetahuan  terhadap  kepatuhan  pemeriksaan kehamilan, atau dikatakan terdapat perbedaan proporsi antara  kepatuhan  ibu  hamil  dalam  melakukan pemeriksaan kehamilan dengan ibu yang berpengetahuan rendah dan ibu yang berpengetahuan tinggi.

## Tabel 5.26. Rangkuman Analisis Bivariat
Variabel P Value RR CI 95% Kemaknaan Umur Ibu 0,514 0,506 0,151- 1,692 Tidak Bermakna Pendidikan Ibu 1,000 1,136 0,357- 3,612 Tidak Bermakna Pekerjaan Ibu 0,832 0,596 0,147- 2,412 Tidak Bermakna Paritas 0,763 1,423 0,467- 4,342 Tidak Bermakna Pengetahuan 0,019 4,171 1,412- 12,321 Bermakna Sikap 1,000 1,467 0,223- 9,630 Tidak Bermakna Pendapatan Keluarga 1,000 1,020 0,293- 3,550 Tidak Bermakna Jarak Tempat Tinggal 0,670 1,699 0,502- 5,745 Tidak Bermakna Media Informasi 0,076 3,235 1,021- 10,249 Tidak Bermakna Dukungan Suami dan Keluarga 1,000 1,139 1,055- 1,231 Tidak Bermakna
Berdasarkan  tabel  di  atas,  rangkuman  hasil analisis bivariat dalam penelitian ini didapatkan bahwa hanya  1  variabel  yang  dapat  masuk  ke  tahap multivariat, yaitu variabel pengetahuan, berdasarkan hasil uji statistik didapatkan p value = 0,019 < α (0,05)
dengan Relatif  Risk (RR)  diperoleh  4,171  dan 95% Confident  Interfal (CI)  diperoleh Lower- Upper 1,412  -  12,321  dengan  kemaknaan (bermakna).

## Analisis Multivariat Menggunakan Metode Enter
Tabel 5.27. Hasil Analisis Bivariat Menggunakan Regresi Logistik Variabel Independen B Wald Sig RR Pengetahuan  1,500  4,750  0,029  4,483 Media Informasi 1,111  2,545  0,111  3,038
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  yang terdapat pada tabel 5.27, ada dua variabel yang diduga  mempengaruhi  kepatuhan  ibu  dalam melakukan  pemeriksaan  kehamilan,  yaitu variabel  pengetahuan  dan  media  informasi. Untuk membuat model multivariat, kedua variabel tersebut terlebih dahulu dihitung dengan menggunakan  analisis  bivariat  menggunakan  metode enter, dengan variabel dependent (kepatuhan pemeriksaan
kehamilan).  Pada  saat  dilakukan  analisis  regresi logistik variabel yang memiliki p value < 0,25 dan mempunyai  makna  secara substansi  dijadikan kandidat  yang  dapat  dimasukkan  ke  model multivariat.
Maka  langkah  selanjutnya  dimasukkan kedalam  model  multivariat  dengan  hasil sebagai berikut :

## Tabel 5.28. Tabulasi Pengaruh Variabel Pengetahuan Terhadap Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan
Variabel Independen B Wald Sig RR Pengetahuan 1,694 6,403 0,011 5,440
Berdasarkan hasil analisis multivariat, didapatkan  variabel  dominan  yang  mempengaruhi kepatuhan  ibu  dalam  melakukan  pemeriksaan kehamilan  adalah  variabel  pengetahuan  dengan Relatif  Risk (RR)  sebesar  5,440,  artinya  ibu  yang berpengetahuan rendah akan mengakibatkan ketidakpatuhan  terhadap  pemeriksaan  kehamilan
sebesar 5,440 kali lebih rendah dibandingkan dengan ibu yang berpengetahuan tinggi. Dari hasil ini dapat disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu  terhadap  kepatuhan pemeriksaan kehamilan dengan diperoleh sig atau p value = 0,011.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  menyatakan bahwa ada pengaruh antara pengetahuan terhadap kepatuhan  pekeriksaan  kehamilan.  Diperoleh  p
value = 0,019 > α (0,05), sehingga H0 ditolak dan pengetahuan  berpengaruh  terhadap  kepatuhan pemeriksaan  kehamilan  pada  ibu  hamil.  Jadi
penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pengetahuan termasuk  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan pemeriksaan kehamilan.
Dari  hasil  uji  statistik  menunjukan  bahwa nilai Relatif Risk (RR) sebesar 4,171, yang artinya responden dengan pengetahuan rendah 4,171 kali lebih  patuh  terhadap  pemeriksaan  kehamilan dibandingkan dengan responden dengan pengetahuan tinggi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada pengaruh  antara  pengetahuan  terhadap  kepatuhan pemeriksaan kehamilan, sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi terhadap pemeriksaan  kehamilan.  Pada  tabel  5.20 menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  ibu yang patuh  terhadap  pemeriksaan  kehamilan  yaitu ibu dengan pengetahuan tinggi. Sebagian besar responden  sudah  cukup  mengetahui  tujuan  dan manfaat penting dilakukannya pemeriksaan kehamilan serta kapan sebaiknya pemeriksaan kehamilan dilakukan pertama kali.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Gabriellyn, dkk. (2013), diperoleh p value = 0,025 > α (0,05), menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan  kunjungan pemeriksaan kehamilan. Hal ini berarti pengetahuan yang dimiliki ibu mempengaruhinya untuk melakukan  kunjungan pemeriksaan  kehamilan.  Ibu  yang  memiliki pengetahuan cukup melakukan kunjungan pemeriksaan  kehamilan  lebih  teratur  dibandingkan dengan ibu yang memiliki pengetahuan kurang.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Notoatmodjo  (2010)  yang  menyebutkan  bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat  penting  untuk  terbentuknya  tindakan seseorang. Apabila  perilaku  didasari oleh pengetahuan,  kesadaran  dan  sikap  yang  positif, maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng ( long sting ). Sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh  pengetahuan  dan  kesadaran  akan  tidak berlangsung lama.
Semakin sering seorang wanita mengalami kehamilan, maka pengetahuan tentang kehamilanpun  semakin  banyak.  Wanita  yang
sudah pernah hamil juga sudah merupakan bagian dari pengalaman (Anjarsari, 2011).
Pengalaman  pribadi  dapat  digunakan sebagai  upaya  memperoleh  pengetahuan,  ini dilakukan  dengan  cara  mengulang  kembali pengalaman yang diperoleh dan dihadapi pada masa lalu (Restika, 2007).
Menurut  Bangsu  (1995),  seseorang  ibu hamil berperilaku memilih tenaga kesehatan untuk melakukan pemeriksaan kehamilannya, ditentukan oleh  seberapa  banyak  pengetahuannya  tentang proses  dan  perawatan  kehamilan  itu  sendiri. Artinya  pengetahuan  ibu  tentang  kehamilan, persalinan  dan  perawatan  setelah  persalinan termasuk  cara  perawatan  bayi  setelah  dilahirkan akan  mempengaruhi  perilakunya  dalam  memilih tenaga fasilitas kesehatan.
Pengaruh  variabel  pengetahuan  terhadap kepatuhan  pemeriksaan  kehamilan  di  Puskesmas Cibungbulang  Kabupaten  Bogor  ditunjukkan  pada hasil uji statistik didapatkan p value : 0,011 < α (0,05). Dari hasil ini dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang  signifikan  antara  pengetahuan  terhadap kepatuhan  pemeriksaan  kehamilan  di  Puskesmas Cibungbulang Kabupaten Bogor.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa faktor pengetahuan memiliki pengaruh yang cukup kuat  terhadap  kepatuhan  pemeriksaan  yang dilakukan  oleh  responden.  Dari  tabel  5.28 menunjukkan  bahwa  ibu  yang  berpengetahuan rendah  akan  mengakibatkan  ketidakpatuhan terhadap  pemeriksaan  kehamilan  sebesar  5,440  kali lebih  rendah  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpengetahuan  tinggi  dan  menunjukkan  nilai  95% Confident  Interfal (CI)  diperoleh Lower-Upper sebesar 1,465 – 20,200.
Hasil penelitian ini telah sesuai dengan teori Notoatmodjo  (2010)  yang  menyebutkan  bahwa pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan seseorang. Apabila perilaku didasari oleh  pengetahuan,  kesadaran  dan  sikap  yang positif,  maka  perilaku  tersebut  akan  bersifat langgeng  ( long  sting ).  Sebaliknya  apabila
perilaku  itu  tidak  didasari  oleh  pengetahuan dan kesadaran akan tidak berlangsung lama.
Hal  ini  menunjukkan  pengetahuan  yang dimiliki  ibu  mempengaruhi  untuk  melakukan pemeriksaan  kehamilan.  Ibu  yang  memiliki pengetahuan  cukup  melakukan  pemeriksaan kehamilan  lebih  teratur  dibandingkan  dengan  ibu yang  memiliki  pengetahuan  kurang  (Gabriellyn dkk, 2013).
Menurut  Bangsu  (1995),  seseorang  ibu hamil berperilaku memilih tenaga kesehatan untuk melakukan pemeriksaan kehamilannya, ditentukan oleh  seberapa  banyak  pengetahuannya  tentang proses  dan  perawatan  kehamilan  itu  sendiri. Artinya  pengetahuan  ibu  tentang  kehamilan, persalinan  dan  perawatan  setelah  persalinan termasuk  cara  perawatan  bayi  setelah  dilahirkan akan  mempengaruhi  perilakunya  dalam  memilih tenaga fasilitas kesehatan.

## KESIMPULAN
1. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 83
responden ibu yang patuh dalam melakukan pemeriksaan kehamilan,
yang
berpengetahuan  rendah  sebesar  22,3%  dan yang berpengetahuan tinggi sebesar 77,7%.
2. Ada  pengaruh  antara  pengetahuan  ibu terhadap kepatuhan pemeriksaan kehamilan.
3. Tidak  ada  pengaruh  antara  umur,  pendidikan, paritas, sikap, pendapatan keluarga, jarak tempat tinggal,  media  informasi,  dukungan  suami  dan keluarga  terhadap  kepatuhan  pemeriksaan kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. World  Health Organization. (2017). World Health Statistics . Mei 23, 2018. http://who.int/gho/publications/world_healt h_statistics/2017/en/
[2]. Anjarsari, Reza Wahyu. (2011). Hubungan
Antara  Paritas  Dengan  Keteraturan
Antenatal  Care  Di  Puskesmas  Depok  II Sleman Tahun 2010. Skripsi. Yogyakarta : Program  Studi  Kebidanan  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah. Diakses 29-09-
2018. http://digilib.unisayogya.ac.id
[3]. Arifah, Fita Nur. (2016). Panduan Mudah &
Praktis Menyusun Skripsi-Tesis dan Disertasi  Lengkap  Dengan  Teknik  Jitu
Menyusun Proposal Agar Segera Disetujui . Yogyakarta, Jawa Tengah : Araska.
[4]. Bangsu.  (1995). Hubungan  Karakteristik Ibu, Sosial ekonomi dan Lingkungan Sosial dengan pemilihan tenaga penolong persalinan. Thesis  Program  Pasca  Sarjana, Fakultas Kesehatan Masyarakat – Universitas Indonesia, Jawa Barat.
[5]. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Lima Strategi Operasional Turunkan Angka  Kematian  Ibu .  September  18,  2018. http://www.depkes.go.id/lima-strategi- operasional-turunkan-angka-kematian- ibu.html
[6]. Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor. (2016). Resume Profil Kesehatan Kabupaten Bogor. Jawa  Barat  :  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bogor.
[7]. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat. (2015), Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan
Provinsi Jawa Barat Tahun 2015.
www.diskes.jabarprov.go.id
[8]. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah. (2016). Profil Kesehatan Dinas Provinsi Jawa Tengah  Tahun  2016. Jawa  Tengah  :  Dinas Provinsi Jawa Tengah
[9]. Gabriellyn, dkk. (2013). Faktor Yang
Berhubungan  Dengan  Keteraturan  Kunjungan Antenatal Di Wilayah Kerja Puskesmas Kapala Pitu  Kabupaten  Toraja  Utara  Tahun  2013. Skripsi.
[10]. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun 2014. Jakarta  :  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.
[11]. Saifudin,  Abdul  B.  (2002). Buku Panduan  Praktis  Pelayanan  Kesehatan Maternal  dan  Neonatal. Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka.
[12]. Notoatmodjo, Soekidjo. (2007). Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku. Jakarta  : Rineka Cipta.
[13]. Tura,G.  (2009). Atenatal  care  service utilization  and  associated  factors  in
Matekel  Zone ,  Noerthwest  Ethiopia.
Ethiop  Journal  Health  Sci, 19(2),  111- 119.
[14]. Tewodros, B., Mariam,G.,A., Y. (2009). Factors affecting antenatal care utilization  in  Yem  Special  Woreda ,
Southwestern  Ethiopia. Ethiop  Journal Health Sci, 19(1), 45-51.
[15]. Sugiyono.  (2011). Metode  Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: AFABETA, cv.
[16]. Notoatmodjo.  (2010). Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.