## Pengukuran Peluang dan Prevalensi Anemia Defisiensi Zat Besi pada Wanita Post Partum
Darmawati 1 , Syahbandi 2 , Aida Fitri 1 , Masyithah Audina 1
1 Fakultas Keperawatan, Universitas Syiah Kuala, 2 Rumah Sakit Umum dr. Zainoel Abidin Email: darmawati.fkep@unsyiah.ac.id

## Abstrak
Anemia pada periode postpartum  merupakan satu dari  berbagai  masalah  yang  berkontribusi pada angka mortalitas dan morbiditas maternal. Terdapat sekitar 50-80% wanita postpartum mengalami anemia  dalam  periode  waktu  48  jam  setelah  melahirkan.  Mayoritas  penyebab  anemia  adalah defisiensi  zat  besi.  Pelayanan  masyarakat  tentang  anemia  postpartum  saat  ini  masih  sedikit  dan membutuhkan  perhatian  yang  lebih.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  prevalensi anemia  dan  faktor  risiko  yang  mempengaruhi  kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  periode postpartum. Kegiatan pengabdian masyarakat ini berbentuk desain cross-sectional yang dilakukan di  Rumah  Sakit  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh.  Partisipan  direkrut  menggunakan  metode non- probability sampling dan diperoleh sebanyak 102 partisipan. Data dianalisis menggunakan uji chi- square .  Kegiatan  ini  mendapatkan  hasil  bahwa  49.0%  wanita  postpartum  mengalami  anemia ringan, 10.8% mengalami anemia sedang, dan 40.2% lainnya tidak mengalami anemia. Ditemukan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor  sosiodemografi  (usia,  pendidikan,  pendapatan) dengan  kejadian  anemia  pada  wanita  postpartum  (0.01;  0.039;  0.05).  Usia,  pendidikan,  dan pendapatan  keluarga  merupakan  faktor  risiko  yang  berkorelasi  terhadap  anemia  pada  ibu postpartum.  Diharapkan  ibu  yang  menjalani  masa  postpartum  dengan  faktor  risiko  seperti  ibu dengan  usia  berisiko,  pendidikan  dan  pendapatan  keluarga  yang  rendah  dapat  meningkatkan kesadarannya  terhadap  risiko  untuk  mengalami  anemia  pada  periode  ini.  Cara  yang  dapat dilakukan adalah dengan meningkatkan pengetahuan tentang anemia pada periode postpartum dan mengkonsumsi  makanan  kaya  zat  gizi  semenjak  kehamilan  serta  mengkonsumsi  tablet  zat  besi selama hamil sehingga anemia postpartum dapat dicegah.
Kata Kunci : Anemia, Defisiensi Zat Besi, Postpartum,  Risiko.

## Abstract
Anemia in the postpartum period is one of many problems that contribute to maternal mortality and morbidity. There are about 50-80% of postpartum women experience anemia in the 48 hour period after delivery. The majority cause of anemia is iron deficiency. There are very few public health services that focus on efforts to manage anemia in the postpartum period and it requires more  attention.  This  activity  aims  to  identify  the  prevalence  of  anemia  and  risk  factors  that influence  the  incidence  of  iron  deficiency  anemia  in  the  postpartum  period.  This  community service  activity  design  was  a  cross-sectional  design  that  carried  out  at  dr.  Zainoel  Abidin Hospital Banda Aceh. Participants were recruited using a non-probability sampling method and obtained  102  participants.  Data  were  analyzed  using  chi-square  test.  This  activity  found  that 49.0% of postpartum women had mild anemia, 10.8% had moderate anemia, and another 40.2% had  no  anemia.  There  was  found  a  significant  relationship  between  sociodemographic  factors (age, education, income) with the incidence of anemia in postpartum women (p-value was 0.01; 0.039;  0.05  respectively).  Age,  education,  and  family  income  are  risk  factors  that  influence anemia in postpartum women. It is expected that women who undergo postpartum with these risk factors  can  increase  their  awareness  to  the  risk  of  anemia  in  this  period.  It  can  be  done  by increasing  the  women's  knowledge  about  anemia  in  the  postpartum  period  and  consume  foods rich in nutrients since pregnancy and consume iron tablets during pregnancy so that postpartum anemia can be prevented.
Keywords : Anemia, iron-deficiency, postpartum, risk.

## Pendahuluan
Salah  satu  masalah  kesehatan  yang  sering  terjadi  dan  berkontribusi  terhadap tingginya  angka  mortalitas  dan  morbiditas  maternal  adalah  anemia  pada  periode postpartum  (Milman,  2015).  Prevalensi  anemia  postpartum  pada  negara berkembang  berkisar  antara  50%  -  80%  (Pratiwi,  Santoso,  &  Wahyuningsih, 2018).  Bukti  menunjukkan  bahwa  anemia  postpartum  adalah  masalah  kesehatan masyarakat  yang  membutuhkan  perhatian  lebih  (Zhao,  Zhang,  Wu,  Wang,  & Zhang, 2019). Secara umum, penyebab anemia adalah defisiensi zat besi (Achebe &  Gafter-gvili,  2017).  Diperkirakan  sebanyak  50%  anemia  disebabkan  oleh defisiensi  zat  besi  (Ayano  &  Amentie,  2018).  Anemia  defisiensi  zat  besi  dapat terjadi  akibat  rendahnya  konsumsi  makanan  kaya  zat  besi,  mengkonsumsi makanan  yang  dapat  menghambat  penyerapan  zat  besi  atau  adanya  penyakit gastrointestinal (Judd, 2010; Silverberg, 2012; Vir, 2011).
Perbaikan  kualitas  pelayanan  antenatal  telah  dilakukan  oleh  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia dengan cara memodifikasi standar pelayanan yang diberikan  kepada  ibu  hamil,  tetapi  wanita  postpartum  tetap  mendapatkan pelayanan  yang  sama  seperti  biasanya  (Kemenkes  RI,  2016) . Kegiatan  atau penelitian  sebelumnya  telah  memaparkan  bahwa  kondisi  anemia  dapat  terjadi pada  periode  antenatal  maupun  pada  periode  postpartum  (Ayano  &  Amentie, 2018;  da  Costa,  Vargas,  Clode,  &  Graca,  2016;  Sumitra  &  Kumari,  2017). Kegiatan intervensi lainnya juga melaporkan bahwa defisiensi zat besi dan anemia pada  periode  postpartum lebih  sering  terjadi  daripada  yang  diprediksikan  selama ini  (Zhao  et  al.,  2019).  Anemia  dapat  menyebabkan  berat  badan  lahir  rendah, kelahiran  prematur,  berat  janin  tidak  sesuai  dengan  usia  kehamilan,  dan  pada kasus  yang  lebih  parah  dapat  menyebabkan  kematian  (Daka,  Jayanthigopal,  & Demisie,  2018).  Seorang  wanita  digolongkan  anemia  pada  periode  postpartum apabila kadar hemoglobin kurang dari 12 gm% sejak persalinan sampai 6 minggu setelah persalinan (Selvaraj et al., 2019).
Pada  banyak  kasus  yang  terjadi,  ibu  postpartum  dengan  anemia  dapat sembuh  setelah  beberapa  minggu  atau  bulan  setelah  persalinan  dan  tidak mengalami  gejala  yang  serius.  Akan  tetapi,  jika  proses  pemulihan  membutuhkan waktu yang lebih lama, ibu akan mengalami gejala seperti depresi, defisit kognitif,
dan  kelelahan.  Keadaan  ini  dapat  menyebabkan  perburukan  sistem  imunitas  dan menurunkan  produksi  air  susu  ibu,  perlambatan  penyembuhan  luka,  peningkatan risiko  mastitis,  duktitis,  dan  infeksi  saluran  kemih  (Selvaraj  et  al.,  2019).
Keadaan ini juga dapat memperburuk interaksi antara ibu dan bayi sehingga dapat menghambat  perkembangan  bayi  (Miller,  Ramachandran,  Akbar,  Carvalho,  & Butwick, 2016). Namun sayangnya, hingga saat ini masih sangat sedikit penelitian dan pengabdian masyarakat yang dilakukan untuk mengentaskan masalah anemia pada periode postpartum. Beberapa penelitian sebelumnya lebih berfokus kepada intervensi  untuk  menurunkan  angka  kejadian  anemia  pada  kehamilan,  seperti sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andriani,  Respati,  &  Astirin  (2016)  yang menemukan  bahwa  intervensi  kelas  ibu  hamil  dapat  menurunkan  risiko  anemia pada  kehamilan.  Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh  Darmawati,  Tahlil, Siregar, Kamil, & Audina (2019) juga mendapatkan bahwa suplementasi zat besi dapat menurunkan risiko terjadinya anemia pada kehamilan.
Situasi  yang  disebutkan  di  atas  jelas  menunjukkan  pentingnya  melakukan kegiatan  pelayanan  masyarakat  tentang  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  wanita postpartum  sehingga  dapat  diketahui  solusi  yang  tepat  diambil  untuk  mengatasi permasalahan  ini.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  prevalensi  dan faktor  risiko  yang  berkorelasi  dengan  kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi  pada wanita postpartum.

## Metode
Kegiatan pengabdian masyarakat ini menggunakan metode deskriptif korelatif dan pendekatan  studi cross-sectional. Partisipan  diperoleh  dengan  menggunakan metode purposive sampling dengan kriteria inklusi adalah ibu postpartum, dirawat di  ruang  postpartum,  tanpa  komplikasi  persalinan,  dan  bersedia  berpartisipasi dalam penelitian ini. Proses pengambilan sampel dilakukan selama 3 bulan, yaitu mulai  bulan  Juni  hingga  September  2019.  Total  partisipan  adalah  102  orang wanita  postpartum  yang  diambil  dengan  metode total  sampling .  Kegiatan  ini dilakukan di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.
Pengumpulan  data  pada  kegiatan  ini  dilakukan  menggunakan  instrumen berupa lembar kuesioner dan alat hemoglobinometer. Sebelum kuesioner ini diisi
oleh  partisipan,  uji  terhadap  kuesioner  dilakukan  terlebih  dahulu.  Uji  validitas dilakukan  dengan  menggunakan  metode content  validity ,  yaitu  evaluasi  ahli konten  tentang  kesinambungan  antara  konsep  dengan  isi  lembar  kuesioner.  Uji reliabilitas dilakukan pada 15 orang partisipan yang tidak terlibat dalam penelitian ini.  Adapun  nilai cronbach  alpha dari  kuesioner  ini    adalah  0.895  sehingga diputuskan  kuesioner  ini  dapat  digunakan.  Alat  hemoglobinometer  (Hb  meter) yang digunakan dalam kegiatan ini telah dikalibrasi sebelum digunakan dan juga telah  menunjukkan  skor  validitas  dan  reliabilitas  yang  tinggi  (masing-masing sebesar  0.91  dan  0.80)  (Barduagni,  Ahmed,  Curtale,  Raafat,  &  Soliman,  2003; Pawlowski  et  al.,  2015).  Pengumpulan  data  primer  dilakukan  menggunakan metode  wawancara  terpimpin  dengan  panduan  lembar  kuesioner  pada  ibu postpartum  setelah  sebelumnya  diminta  kesediaan  mereka  untuk  berpartisipasi dalam  kegiatan  ini.  Setelah  partisipan  menjawab  semua  pertanyaan  dalam kuesioner,  mereka  akan  menerima  tes  hemoglobin  menggunakan  alat hemoglobinometer. Dalam kegiatan ini, data dianalisis menggunakan uji statistik deskriptif  dan  uji  chi-square  dengan  tingkat  kepercayaan  95%.  Uji  statistik deskriptif  dalam  kegiatan  ini  mencakup  frekuensi  dan  persentase.  Kegiatan  ini dinyatakan  layak  etik  oleh  Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Rumah  Sakit  dr. Zainoel Abidin Banda Aceh dengan nomor 81/EA/FK-RSUDZA/2019.

## Hasil

## Karakteristik Sosiodemografi
Dari 102 partisipan wanita postpartum, sebagian besar mengalami anemia ringan (49.0%), 40.2% tidak mengalami anemia, dan sebanyak 10.8% mengalami anemia sedang.  Sebagian  besar  usia  partisipan  berada  pada  kategori  tidak  berisiko (66.7%)  dan  sebagian  dari  mereka  tidak  bekerja  (63.7%).  Sebagian  partisipan memiliki  tingkat  pendidikan  terakhir  berupa  perguruan  tinggi/akademi  (47.0%). Sebagian  wanita  postpartum  memiliki  pendapatan  keluarga  di  atas  Upah Minimum Regional (UMR) (57.8%).

## Tabel 1. Prevalensi Anemia
No Data Frekuensi Persentase (%) 1 Prevalensi Anemia Anemia Ringan Anemia Sedang Anemia Berat Tidak anemia 50 11 0 41 49.0 10.8 0 40.2 Hasil: Data Primer (diolah pada 2019)
Tabel 2. Karakteristik Sosiodemografi
No Data Frekuensi Persentase (%) 1 Usia Tidak Berisiko (≥ 20 & ≤ 35 tahun) Berisiko (<20 & > 35 tahun) 68 34
66.7 33.3 2 Tingkat Pendidikan Sekolah Dasar Sekolah Menengah Pertama Sekolah Menengah Atas Perguruan Tinggi/Akademi 2 11 41 48 2 10.8 40.2 47.0 3 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 65 37 63.7 36.3 4 Pendapatan Keluarga Rp 2.700.000/bulan < Rp 2.700.000/bulan 59 43 57.8 42.2 Total 102 100 Hasil: Data Primer (diolah pada 2019) Tabel 3. Prevalensi Anemia Defisiensi Besi berdasarkan Sosiodemografi Kategori Anemia Defisiensi Zat Besi Anemia Ringan Anemia Sedang Tidak Anemia Total Mean (SD) p- value f % f % f % f % Usia Tidak Berisiko Berisiko 33 17 48.5 50 2 9 3.0 26.5 33 8 48.5 23.5 68 34 100 100 31.28 (5.673) 0.01 Tingkat Pendidikan Sekolah Dasar Sekolah Menengah Pertama Sekolah Menengah Atas 0 5 24 21 0 45.3 58.4 43.7 0 3 6 2 0 27.3 14.7 4.2 2 3 11 25 100 27.3 26.9 52.1 2 11 41 48 100 100 100 100 0.039

## Hasil: Data Primer (diolah pada 2019)
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  faktor  usia,  pendidikan,  dan  pendapatan keluarga  behubungan  dengan  kejadian  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  wanita postpartum  dan  faktor  pekerjaan  tidak  ada  kaitanya  dengan  kejadian  anemia defisiensi zat besi pada wanita postpartum.

## Pembahasan
Kegiatan  pelayanan  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  prevalensi dan faktor risiko yang berkorelasi dengan kejadian anemia defisiensi zat besi pada wanita  postpartum.  Pada  kegiatan  ini,  diketahui  bahwa  terdapat  sekitar  48.5% wanita  postpartum  dengan  usia  tidak  berisiko  tidak  mengalami  anemia  dan  50% wanita postpartum dengan usia berisiko mengalami anemia ringan. Wanita dengan usia  risiko  memiliki  kemungkinan  yang  lebih  besar  untuk  mengalami  berbagai masalah  kesehatan  pada  periode  postpartum,  termasuk  anemia.  Hal  ini dikarenakan pada usia berisiko yaitu pada usia kurang dari 20 tahun, sistem organ pada  tubuh  seorang  wanita  belum  terlalu  matang  dan  pada  usia  lebih  dari  36 tahun,  sistem  organ  sudah  mengalami  penurunan  (degenerasi)  sehingga  tubuh tidak  memiliki  cukup  kemampuan  untuk menyimpan  sejumlah  zat  besi  di  dalam tubuh untuk mengantisipasi proses persalinan. Hal ini juga sesuai dengan konsep yang menyatakan bahwa secara teori wanita berusia 20-35 tahun lebih aman untuk menerima  kehamilan  dan  persalinan  karena  pada  usia  tersebut  merupakan  usia dimana  organ  reproduksi  berfungsi  dengan  baik  (Bobak,  Lowdermilk,  & Jensen,
Pendidikan Tinggi/Akademi
Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 32 18 49.2 48.6 5 6 7.7 16.2 28 13 43.1 35.2 65 37 100 100 0.375 Pendapatan Keluarga Rp 2.700.000/bulan < Rp 2.700.000/bulan 25 25 42.4 58.1 3 8 5.1 18.6 31 10 52.5 23.3 59 43 100 100 0.05 Total 50 49.0 11 10.8 41 40.2  102 100
2010).  Hasil  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan oleh  Pratiwi  et  al.  (2018)  yang  menemukan  bahwa  usia  ibu  merupakan  faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya anemia postpartum.
Selanjutnya,  dalam  kegiatan  pelayanan  masyarakat  ini  ditemukan  bahwa tingkat pendidikan ibu berhubungan dengan prevalensi anemia defisiensi zat besi pada  wanita  postpartum.  Kondisi  ini  dapat  terjadi  dikarenakan  wanita  yang memiliki  tingkat  pendidikan  lebih  tinggi  akan  memiliki  kemampuan  yang  lebih baik untuk mencari dan menerima informasi kesehatan serta mengintegrasikannya ke  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Informasi  tersebut  dapat  berupa  informasi  yang disampaikan  oleh  petugas  kesehatan  ataupun  informasi  yang  dicari  sendiri  oleh ibu  postpartum,  termasuk informasi  tentang  cara  mencegah  anemia  pada  periode ini.  Sama  halnya  dengan  peran  kader  dalam  peningkatan  pengetahuan  ibu terhadap  kondisi  kesehatan,  salah  satunya  peningkatan  pengetahuan  tentang  ASI eksklusif.  Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sukmawati,  Mamuroh,  dan Nurhakim  (2019)  terdapat  perubahan  yang  signifikan  dari  pengetahuan  dan  skill keluarga  dan  kader  kesehatan  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  tentang  ASI eksklusif. Semakin tinggi latar pendidikan seseorang, maka akan semakin banyak informasi  yang  diketahui  yang  akan  membantu  dalam  menginternalisasikan perilaku  yang  baik  dalam  mencegah  komplikasi  persalinan,  termasuk  anemia (Itsnaini, Denok, & Sri, 2018; Silverberg, 2012). Hasil kegiatan ini didukung oleh kegiatan yang dilakukan oleh Rajamouli, Ravinder, Reddy, & Pambi (2016) yang menemukan bahwa partisipan yang mengalami anemia merupakan wanita dengan tingkat  pendidikan  dasar  (23.6%),  menengah  pertama  (16.3%),  dan  sekolah menengah atas (10.8%).
Selain usia dan pendidikan terakhir ibu, pendapatan keluarga juga memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  prevalensi  anemia  defisiensi  zat  besi  pada wanita  postpartum.  Hal  ini  dikarenakan  ketika  keluarga  memiliki  penghasilan yang  tinggi,  maka  akan  semakin  memungkinkan  ibu  selama  kehamilan  untuk memenuhi  asupan  gizi  yang  seimbang  termasuk  kebutuhan  zat  besi  hariannya. Keadaan ini menyebabkan selama kehamilan ibu memiliki zat besi dalam jumlah yang  cukup  dan  juga  dapat  digunakan  untuk  mencegah  anemia  pada  periode postpartum.  Hasil  kegiatan  ini  didukung  oleh  intervensi  sebelumnya  yang
dilakukan  oleh  Maeda  et  al.  (2020)  mendapatkan  bahwa  pendapatan  keluarga merupakan salah satu faktor potensial penyebab anemia pada periode postpartum. Sebuah studi di Amerika Serikat juga menunjukkan bahwa pemulihan dari anemia setelah melahirkan lebih lambat bagi wanita berpenghasilan rendah dibandingkan dengan  wanita  yang  memiliki  pendapatan  keluarga  di  atas  garis  kemiskinan (Petraro et al., 2013).  Penelitian lainnya yang dilakukan pada wanita hamil oleh Melku,  Addis,  Alem,  &  Enawgaw  (2014)  di  Ethiopia  juga  menemukan  bahwa pendapatan  keluarga  yang  rendah  menjadi  faktor  independen  dalam  memicu anemia.  Studi  ini  juga  menunjukkan  bahwa  ibu  yang  memiliki  pendapatan keluarga rendah tiga kali lebih berisiko mengalami anemia dibandingkan ibu yang memiliki  pendapatan  keluarga  tinggi.  Penelitian  ini  serta  beberapa  penelitian pendukung  sebelumnya  menegaskan  bahwa  pendapatan  keluarga  sangat berkorelasi dengan proses kehamilan, persalinan, sampai periode postpartum.
Kegiatan  ini  juga  menemukan  bahwa  pekerjaan  ibu  tidak  memiliki hubungan  yang  signifikan  dengan  prevalensi  anemia  defisiensi  zat  besi  pada wanita  postpartum.  Hal  ini  dikarenakan  ibu  yang  bekerja  tidak  menjadi  patokan bahwa  ibu  tersebut  memiliki  aktivitas  berlebihan  yang  dapat  mempengaruhi kondisi fisiknya dan menurunkan simpanan zat besi di dalam tubuhnya. Ibu yang bekerja juga tidak menjamin bahwa mereka akan mengkonsumsi makanan bergizi sehari-hari.  Hasil  kegiatan  ini  didukung  oleh  intervensi  yang  dilakukan  oleh Tomar,  Singhal,  &  Shulka  (2017)  yang  menemukan  bahwa  terdapat  korelasi negatif  antara  pekerjaan  dengan  kejadian  anemia  selama  kehamilan.  Menurut Arisman  (2010), pekerjaan  bukan  merupakan  faktor  yang  dapat  menyebabkan masalah kesehatan bagi wanita hamil. Akan tetapi, aktivitas kerja yang berlebihan dan kurangnya waktu untuk beristirahat dapat mempengaruhi kondisi fisik selama kehamilan  dan  masa  nifas,  terutama  berkaitan  dengan  menurunnya  simpanan cadangan zat besi dalam tubuh yang dapat memperburuk kondisi anemia.
Kegiatan  pelayanan  masyarakat  ini  merupakan  kegiatan  dasar  untuk membuka  jalan  bagi  peneliti  dan  pengabdi  di  bidang  kesehatan  untuk  lebih memperhatikan kedaan anemia pada periode postpartum. Kegiatan ini menyajikan informasi  dan  membuka  pemikiran  kita  semua  bahwa  ternyata  terdapat  kasus anemia  pada  periode  postpartum  dan  adanya  faktor  risiko  yang  dapat
meningkatkan  risiko  kejadian  ini.  Untuk  itu  diharapkan  kepada  pengabdi  di bidang  kesehatan  dapat  melanjutkan  pengabdian  ini  dengan  mendesain  sebuah intervensi yang dapat meningkatkan pengetahuan dan kemampuan ibu sejak hamil untuk  mencegah  anemia  pada  periode  postpartum.  Kegaitan  ini  juga  memiliki keterbatasan  bahwa  temuan  dalam  kegiatan  ini  tidak  dapat  digeneralisasi  ke daerah  lain  dengan  kondisi  sosiodemografi,  fasilitas  kesehatan  dan  indikator kesehatan ibu yang lebih baik.

## Simpulan
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  mendapatkan  bahwa  masih terdapat  banyak kasus  anemia  defisiensi  zat  besi  pada  wanita  postpartum  yang  dikategorikan sebagai  anemia  ringan  dan  anemia  sedang.  Didapatkan  pula  adanya  hubungan antara faktor sosiodemografis (faktor pendidikan, usia, dan pendapatan keluarga) dengan  kejadian  anaemia  pada  wanita  postpartum.  Melalui  pengabdian  ini, diharapkan  setiap  wanita  dapat  membekali  diri  mereka  dengan  pengetahuan  dan kemampuan  yang  baik  terkait  dengan  cara  mencegah  anemia  defisiensi  zat  besi pada  periode  postpartum  sejak  kehamilan  sehingga  kondisi  ini  tidak  terjadi. Intervensi  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  ibu  terhadap pencegahan anemia defisiensi zat besi pada periode postpartum dapat didesain dan dilakukan untuk kegiatan pengabdian selanjutnya.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  pihak-pihak  yang  telah  membantu menyelesaikan  kegiatan  pelayanan  masyarakat  dan  penulisan  artikel  ini, khususnya  kepada  Rumah  Sakit  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh  yang  telah memberikan izin dan memfasilitasi pelaksanaan kegiatan ini. Ucapan terima kasih juga ditujukan kepada ibu postpartum yang bersedia berpartisipasi dalam kegiatan ini.

## Daftar Pustaka
Achebe, M. M., & Gafter-gvili, A. (2017). How I treat anemia in pregnancy: iron, cobalamin, and folate. Blood , 129 (8), 940–949. http://doi.org/10.1182/blood- 2016-08-672246
Andriani,  Y.,  Respati,  S.  H.,  &  Astirin,  O.  P.  (2016).  Effectiveness  of  Pregnant Woman Class in The Prevention of Pregnancy Anemia in Banyuwangi, East Java. Journal  of  Maternal  and  Child  Health , 1 (4),  230–241. http://doi.org/10.26911/thejmch.2016.01.04.04
Arisman. (2010). Gizi daur kehidupan . Jakarta: EGC.
Ayano, B., & Amentie, B. (2018). Assessment of Prevalence and Risk Factors for Anemia Among Pregnant Mothers Attending Anc Clinic at Adama Hospital Medical  Collage,  Adama,  Ethiopia,  2017. Journal  of  Gynecology  and Obstetrics , 6 (3), 31–39. http://doi.org/10.11648/j.jgo.20180603.11
Barduagni,  P.,  Ahmed,  A.  S.,  Curtale,  F.,  Raafat,  M.,  &  Soliman,  L.  (2003). Performance  of  Sahli  and  colour  scale  methods  in  diagnosing  anaemia among  school  children  in  low  prevalence  areas. Tropical  Medicine  and International Health , 8 (7), 615–618. http://doi.org/10.1046/j.1365- 3156.2003.01062.x
Bobak,  Lowdermilk,  D.,  &  Jensen.  (2010). Buku  Ajar  Keperawatan  Maternitas . Jakarta: EGC.
da  Costa,  A.  G.,  Vargas,  S.,  Clode,  N.,  &  Graca,  L.  M.  (2016).  Prevalence  and Risk  Factors  for  Iron  Deficiency  Anemia  and  Iron  Depletion  During Pregnancy:  A  Prospective  Study. Acta  Medica Portuguesa , 29 (9),  514–518. http://doi.org/10.20344/amp.6808
Daka, K. B., Jayanthigopal, & Demisie, D. B. (2018). Assessment of Knowledge and  Practice  Towards  Prevention  of  Anemia  Among  Pregnant  Women Attending  Antenatal  Care  at  Government  Hospitals  in  West  Assessment  of Knowledge  and  Practice  Towards  Prevention  of  Anemia  Among  Pregnant Women Attending Antenatal Care. Journal of Health, Medicine and Nursing , 50 , 31–40.
Darmawati,  D.,  Tahlil,  T.,  Siregar,  T.  N.,  Kamil,  H.,  &  Audina,  M.  (2019).  The Implementation  of  Iron  Supplementation and  Antenatal  Counseling  for  Iron Deficiency  Anemia  in  Pregnancy. Jurnal  Keperawatan  Soedirman , 14 (3). http://doi.org/10.20884/1.jks.2019.14.3.859
Itsnaini,  S.  F.,  Denok,  W.,  &  Sri,  S.  (2018).  The  Influence  of  Age  ,  Education  , and  Knowledge  of  Consumption  of  Iron  Tablets  on  Pregnant  Women  in Maron  Public  Health  Center  ,  District  of  Probolinggo. Open  Access  under CC  BY  –  SA  License ,  356–363.  http://doi.org/10.2473/amnt.v2i4.2018.356- 363
Judd,  S.  J.  (2010). Blood  and  circulatory  disorders . Omnigraphics,  Inc. (Ed.  3).
United States: Omnigraphics, Inc.
Kemenkes  RI.  (2016). Buku  Kesehatan  Ibu  dan  Anak .  Jakarta:  Kementerian Kesehatan dan Japan International Cooperation Agency.
Maeda,  Y.,  Ogawa,  K.,  Morisaki,  N.,  Tachibana,  Y.,  Horikawa,  R.,  &  Sago,  H. (2020). Association between perinatal anemia and postpartum depression: A prospective  cohort  study  of  Japanese  women. International  Journal  of Gynecology and Obstetrics , 148 (1), 48–52. http://doi.org/10.1002/ijgo.12982
Melku,  M.,  Addis,  Z.,  Alem,  M.,  &  Enawgaw,  B.  (2014).  Prevalence  and predictors  of  maternal  anemia  during  pregnancy  in  Gondar,  Northwest Ethiopia:  An  institutional  based  cross-sectional  study. Hindawi  Publishing Corporation , 2014 , 1–9. http://doi.org/10.1155/2014/108593
Miller,  C.  M.,  Ramachandran,  B.,  Akbar,  K.,  Carvalho,  B.,  &  Butwick,  A.  J. (2016). The impact of postpartum hemoglobin levels on maternal quality of life  after  delivery:  A  prospective  exploratory  study. Annals  of  Hematology , 95 (12), 2049–2055. http://doi.org/10.1007/s00277-016-2817-5.The
Milman,  N.  (2015).  Postpartum  anemia  II :  prevention  and  treatment. Annals  of Hematology , 91 , 143–154. http://doi.org/10.1007/s00277-011-1381-2
Pawlowski,  M.,  Latute,  F.,  Bardou-Jacquet,  E.,  Latournerie,  M.,  Zerrouki,  S., Bendavid, C., … Ropert, M. (2015). Portable hemoglobinometer is a reliable technology for the follow-up of venesections tolerance in hemochromatosis. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology , 39 (5), 570–575. http://doi.org/10.1016/j.clinre.2014.09.014
Petraro, P., Duggan, C., Urassa, W., Msamanga, G., Makubi, A., Spiegelman, D., &  Fawzi,  W.  W.  (2013).  Determinants  of  anemia  in  postpartum  HIV- negative  women  in  Dar es  Salaam,  Tanzania. European  Journal  of  Clinical Nutrition , 67 (7), 708–717. http://doi.org/10.1038/ejcn.2013.71
Pratiwi,  I.  R.,  Santoso,  S.,  &  Wahyuningsih,  H.  P.  (2018).  Prevalence  and  risk factors for postpartum anemia. Jurnal Kesehatan Ibu Dan ANak , 12 (2), 113– 118.
Rajamouli, J., Ravinder, A., Reddy, S., & Pambi, S. (2016). Study on Prevalence of  Anemia  among  Pregnant  Women  attending  Antenatal  Clinic  at  Rural Health  Training  Centre  (RHTC)  and  Chalmeda  Anand  Rao  Institute  of Medical  Sciences  Teaching  Hospital,  Karimnagar,  Telangana,  India. International Journal of Contemporary Medical Research , 3 (8), 2388–2391.
Selvaraj,  R.,  Ramakrishann,  J.,  Sahu,  S.  K.,  Kar,  S.  S.,  Laksham,  K.  B., Premarajan,  K.,  &  Roy,  G.  (2019).  High  prevalence  of  anemia  among postnatal mothers in Urban Puducherry:  A community-based study. Journal of Family Medicine and Primary Care , 8 (8), 2703–2707. http://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_386_19
Silverberg, D. S. (2012). Anemia . Croatia: InTech.
Sukmawati,  Mamuroh,  L.,  &  Nurhakim,  F.  (2019).  Pemberdayaan  Keluarga  dan Kader  Kesehatan  dalam  Pemanfaatan  ASI  Eksklusif. Media  Karya Kesehatan , 2(1), 1-10
Sumitra, M., & Kumari, C. T. (2017). Determinants of Anemia Among Pregnant Women  Attending  in  a  Tertiary  Level  Hospital,  Kathmandu. Med  Phoenix ,
2 (1), 24–33. http://doi.org/10.3126/medphoenix.v2i1.18382
Tomar,  G.  S.,  Singhal,  S.,  &  Shulka,  A.  (2017).  Anemia  in  pregnancy : Epidemiology  and  it’s  determinants. International  Journal  of  Medical  and Health Research , 3 (1), 9–13.
Vir,  S.  C.  (2011). Public  health  nutrition  in  developing  countries .  New  Delhi: Woodhead Publishing India Pvt. Ltd.
Zhao, A., Zhang, J., Wu, W., Wang, P., & Zhang, Y. (2019). Postpartum anemia is  a  neglected  public  health  issue  in  China :  a  cross-sectional  study. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition , 28 (4), 793–799. http://doi.org/10.6133/apjcn.201912