P-ISSN: 2868-6298
Pengaruh Budaya Keselamatan Pasien Terhadap Sikap Melaporkan Insiden Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Mandaya Karawang
Kinanthi Cahyaning Utami, Yanuar Jak, Dicky Yulius Pangkey Program Studi Administrasi Rumah Sakit Urindo Cahyaningutami23@gmail.com

## ABSTRAK
Rumah  Sakit  diselenggarakan  berdasarkan  nilai  perlindungan  dan  keselamatan  pasien. Keselamatan pasien rumah sakit itu sendiri merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan  pasien  lebih  aman.  Di  Indonesia,  data  mengenai  KTD  masih  sulit  untuk  didapatkan.  Di rumah  sakit  Mandaya  pun  terjadi  penurunan  jumlah  laporan  insiden  dari  tahun  2021  ke  2022. Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh  budaya  keselamatan  pasien  terhadap sikap  melaporkan  insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit  Mandaya  Karawang.  Metode penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Data diambil dari data primer yang diambil oleh peneliti sendiri menggunakan kuisioner dan data sekunder yang menjadi  data  pendukung  penelitian.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  Budaya  Keterbukaan  ( open culture ) dan Budaya Pelaporan ( reporting culture ) tidak berpengaruh terhadap sikap melaporkan insiden keselamatan pasien dengan nilai signifikansi 0,619 untuk budaya keterbukaan dan 0,232 untuk budaya pelaporan. Budaya Keadilan ( justice culture ) dan Budaya Belajar ( learning culture ) berpengaruh  terhadap  sikap  melaporkan  insiden  keselamatan  pasien  dengan  nilai  signifikansi masing-masing  0,000  untuk  budaya  keadilan  dan  0,000  untuk  budaya  belajar.  Kesimpulan  dari penelitian  ini  secara  keseluruhan,  variabel  budaya  keselamatan  (budaya  keterbukaan,  budaya pelaporan, budaya keadilan, dan budaya belajar) berpengaruh terhadap sikap melaporkan insiden keselamatan pasien dengan nilai signifikansi sebesar 0,000.
Kata Kunci : Budaya Keselamatan Pasien, Insiden Keselamatan Pasien

## ABSTRACT
Hospital are organized based on the value of patient protection and safety. Hospital patient safety is a system where make hospitals make patient care safer. In Indonesia, data regarding adverse event is still difficult to obtain. At Mandaya Hospital there also been a decrease in the number of incident reports from 2021 to 2022. The purpose of this study was to determine the effect of patient
safety culture on attitudes to reporting patient safety incidents at Mandaya Hospital Karawang. This research method is descriptive analytic research with a cross sectional approach. Data were taken from primary data bt the researchers themselves using quisionnaires and secondary data which  became  research  supporting  data.  The  results  of  this  study  found  that  open  culture  and reporting culture did not affect the attitude of reporting patient safety incidents with a significance value of 0.619 for open culture and 0.232 for reporting culture. Justice culture and learning culture influence the attitude of reporting patient safety incidents with a significance value of 0.000  for justice culture and 0.000 for learning culture. The conclusion from this study as a whole, safety culture variables (open culture, reporting culture, justice culture, and learning culture) affect the attitude of reporting patient safety incidents with a significance value of 0.000.
Keyword : Patient Safety Culture, Patient Safety Incident

## PENDAHULUAN
Dalam  Undang-Undang  Nomor  44 tahun  2009  tentang  rumah  sakit,  telah dijelaskan bahwa Rumah Sakit diselenggarakan berdasarkan nilai
perlindungan dan keselamatan pasien. Keselamatan  pasien  rumah  sakit  itu  sendiri merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat  asuhan  pasien  lebih  aman  yang meliputi  asesmen  risiko,  identifikasi  dan pengelolaan yang berhubungan denganrisiko pasien,  pelaporan  dan  analisis  insiden, kemampuan  belajar  dari  insiden  dan  tindak lanjutnya  serta  implementasi  solusi  untuk meminimalkan rimbulnya risiko dan mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh  kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya  diambil  (Permenkes  No  11, 2017).
Dalam buku standar akreditasi rumah sakit  tahun  2022  dalam  kelompok  sasaran keselamatan pasien dijelaskan bahwa sasaran keselamatan  pasien  wajib  diterapkan  di rumah  sakit  untuk  mencegah  terjadinya insiden keselamatan pasien. Sasaran keselamatan  pasien  sendiri  dilakukan  dalam upaya  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan kesehatan  sesuai  dengan  standar  WHO Patient  Safety  (2007)  yang  digunakan  oleh pemerintah. Tujuannya adalah untuk mendorong rumah sakit melakukan perbaikan-perbaikan yang menunjang tercapainya keselamatan pasien. Sasaran
dalam sasaran keselamatan pasien menyoroti bidang-bidang yang bermasalah dalam pelayanan kesehatan, memberikan bukti dan silysi  hasil  konsensus  berdasarkan  nasihat para pakar serta peneliti berbasis bukti. Selain dalam kelompok sasaran keselamatan pasien, dalam  kelompok  peningkatan  mutu  dan keselamatan  pasien  Standar  ke  10  juga disebutkan  rumah  sakit  perlu  melakukan pengukuran dan evaluasi budaya keselamatan pasien.  Pengukuran  budaya  keselamatan pasien ini dilakukan oleh rumah sakit dengan melakukan survei budaya keselamatan pasien setiap tahunnya. Budaya keselamatan pasien juga dikenal sebagai budaya yang aman, yaitu sebuah  budaya  organisasi  yang  mendorong setiap  individu  anggota  staf  (klinis  atau administrative)  melaporkan  hal-hal  yang mengkhawatirkan  tentang  keselamatan  atau mutu  pelayanan  tanpa  imbalan  jasa  dari rumah  sakit.  Direktur  melakukan  evaluasi rutin terhadap hasil survei budaya keselamatan  pasien  dengan  melakukan analisis  dan  tindak  lanjutnya  (Standar Akreditasi  RS,  2022).  Insiden  keselamatan pasien merupakan setiap kejadian yang tidak disengaja  dan  kondisi  yang  mengakibatkan atau  berpotensi  mengakibatkan  cidera  yang dapat dicegah pada pasien. Insiden keselamatan pasien terdiri dari kejadian tidak diharapkan  (KTD),  kejadian  nyaris  cedera (KNC),  kejadian  tidak  cedera  (KTC)  dan kejadian potensial cedera (KPC) (Permenkes No 11, 2017).
Pada tahun 2000 Institute of Medicine ( IOM ) di Amerika  Serikat  menerbitkan  laporan  yang cukup  mengagetkan  banyak  pihak  (“wake  up call”).  Laporan  tersebut  adalah  “TO  ERR  IS HUMAN”, Building  a  Safer  Health  System. Laporan  tersebut  mengemukakan  kejadian  di Utah,  Colorado,  dan  New  York.  Di  Utah  dan Colorado  ditemukan  KTD  (adverse  event) sebesar 2,9% dimana 6,6% dari kasus tersebut ditemukan  meninggal  dunia.  Di  New  York angka  kejadian  KTD  adalah  sebesar  3,7% dimana  13,6%  dari  kasus  tersebut  ditemukan meninggal dunia. Angka kematian akibat KTD pada pasien rawat inap di seluruh Amerika yang berjumlah  33,6  juta  per  tahun  berkisar  antara 44.000-98.000  kasus  per  tahun.  WHO  sendiri akhirnya melakukan publikasi pada tahun 2004 dengan mengumpulkan angka-angka penelitian di  berbagai  Negara  seperti  Amerika,  Inggris, Denmark,  dan  Australia.  Hasil  pengumpulan data  tersebut  menunjukan  kejadian  tidak diinginkan  (KTD)  terjadi  dengan  rentang  3,2- 16,6%.  Sejak  dilakukannya  penelitian  ini, akhirnya berbagai negara segera ikut melakukan  penelitian  dan  mengembangkan Sistem Keselamatan Pasien (Kemenkes, 2015).
Laporan  Insiden  Keselamatan  Pasien di Indonesia berdasarkan jenisnya menunjukan dari 145 insiden yang dilaporkan didapatkan KNC sebanyak 69 kasus (47,6%), KTD sebanyak 67 kasus (46,2%)  dan  lain-lain  sebanyak  9  kasus (6,2%).  Walaupun  telah  ada  laporan  insiden yang  diperoleh,  perhitungan  kejadian  yang berhubungan  dengan  keselamatan  pasien masih  sangat  terbatas.  Insiden  keselamatan pasien akan merugikan pihak-pihak, diantaranya  pihak  rumah  sakit,  staf,  dan pasien  selaku  pengguna  jasa  layanan  rumah sakit  (Lumenta,  2008).  Di  Indonesia,  data mengenai KTD masih sulit untukdidapatkan. Menurut laporan Komite Keselamatan Pasien Rumah  Sakit,  di  beberapa  provinsi  di Indonesia  pada  Januari  2010  sampai  April 2011,  insiden  keselamatan  yang  dilaporkan sebanyak  137  insiden.  Provinsi  Jawa  Timur menempati  urutan  tertinggu  yaitu  27% diantara sebelas provinsi lainnya. 137 insiden itu  kemudian  dikelompokan  menjadi  KTD sebanyak  55,47%,  KNC  sebanyak 40,15%, dan    4,38%    lainnya.    8,76%  diantaranya menyebabkan kematian, 2,19%
menyebabkan cedera yang irreversible (permanen), 21,17% cedera reversible (sementara),  dan  19,71%  cedera  ringan (KKPRS, 2008).
Di Rumah Sakit Mandaya belum ada data  mengenai  survey  budaya  keselamatan pasien  selama  tahun  2021.  Di  tahun  2021 jumlah  laporan  insiden  keselamatan  pasien sebanyak  104  laporan  dari  total  kunjungan pasien  sebanyak  34.717  kunjungan  pasien selama  tahun  2021.  Presentase  pelaporan insiden  selama  tahun  2021  sebanyak  0,3% laporan dibandingkan dengan jumlah kunjungan  pasien.  Di  tahun  2022  jumlah pelaporan insiden tahun 2022 adalah sejumlah 90  laporan  dari  total  kunjungan  pasien sebanyak  41.984.  Presentase  pelaporan insiden  tahun  2022  adalah  sebanyak  0,2% laporan dibandingkandengan jumlah kunjungan pasien. Jumlah pelaporan insiden di  tahun  2022  terlihat  menurun  0,1%  jika dibandingkan dengan tahun 2021.
Belum adanya survey budaya keselamatan  pasien  dan  adanya  penurunan prosentase  pelaporan  insiden  keselamatan pasien  ini,  perlu  dicari  tahu  bagaimanakah budaya  keselamatan,  pelaporan  insiden keselamatan,  dan  adakah  hubungan  antara budaya  keselamatan  dengan  pelaporan insiden keselamatan pasien. Setelah mengetahui hal

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian deskriptif  kuantitatif  dengan  pendekatan Cross  Sectional. Penelitian  dilakukan  di Rumah Sakit Mandaya Karawang pada Bulan Jauari-Maret  2023.  Populasi  pada  penelitian ini adalah karyawan yang behubungan dengan pasien  baik  secara  langsung  maupun  tidak langsung yang sudah mendapatkan pelatihan mengenai keselamatan  pasien.
Populasi  pada  penelitian  ini  berjumlah  277 orang  dengan  perhitungan  jumlah  sampel minimum menggunakan rumus slovin, sehingga didapatkan jumlah sampel sebanyak 164 responden. Pemilihan sampel menggunakan simple  random  sampling .  . Simple  random  sampling adalah  cara pengambilan  sampel  yang  dilakukan  secara acak  tanpa  memperhatikan  starta  yang ada
Pada penelitian deskripsi variabel didapatkan variabel  bebas  adalah  budaya  keselamatan yang terdiri dari budaya keterbukaan, budaya pelaporan,  budaya  keadilan  dan  budaya belajar  serta  variabel  terikat  yaitu  sikap melaporkan  insiden  keselamatan  pasien. Didapatkan  karakteristik  variabel  pada  table 2.
Tabel 2. Karakteristik Variabel (Riadi,2014). Uji validitas dan reliabilitas dilakukan DESKRIPSI VARIABEL RESPON NEGATI F (%) NETRAL (%) RESPON POSITIF (%)
di  Rumah  Sakit  yang  memiliki  karakteristik sama  dengan  Rumah  Sakit  Mandaya Karawang.  Hasil  uji  validitas  didapatkan seluruh  item  pertanyaan  mendapatkan  nilai r hitung >  r tabel dan  nilai  koefisien  reliabilitas Cronbach Alpha lebih > 0,6. Sehingga dapat disimpulkan  kuisioner  dalam  penelitian  ini valid dan reliabel.
HASIL DAN PEMBAHASAN Pernyataan X1.1 1.83 5.49 92.68 Pernyataan X1.2 2.44 12.2 85.37 Pernyataan X1.3 6.1 23.17 70.73 Pernyataan X1.4 1.83 18.9 79.27 Keterbukaan Komunikasi (X1) 82.01 Pernyataan X1.5 2.44 12.8 84.76 Pernyataan X1.6 3.05 9.15 87.8 Pernyataan X1.7 5.49 7.32 87.2 Kerjasama Tim (X1) 86.59 Gambaran Umum Sampel Penelitian Tabel 1. Karakteristik Responden NO DESKRIPSI QTY % Budaya Keterbukaan (Open Culture) 84.61 % Pernyataan X2.1 3.66 22.56 73.78 Lama Kerja di RS Pernyataan X2.2 0.61 15.24 84.15 1 < 1 tahun 17  10.4% Pernyataan X2.3 2.44 10.98 86.59 2 1-5 tahun 68  41.5% Frekuensi Pelaporan atau Insiden 81.51 Handoffs (serah terima) dan pertukaran informasi 86.59 Jam Kerja per Minggu Budaya Pelaporan (Reporting Culture) 84.05% Pernyataan X3.1 4.88 26.22 68.9 Pernyataan X3.2 2.44 17.07 80.49 Pernyataan X3.3 17.07 20.73 62.2 Pernyataan X3.4 1.22 12.8 85.98 Respon terhadap kejadian kesalahan 74.39 (Insiden)
Berdasarkan  karakteristik  di  atas,  dapat diketahui karyawan di Rumah Sakit Mandaya Karawang mayoritas sudah bekerja selama 1-
5 tahun di rumah sakit  (41,5%), selama 1-5
Pernyataan X3.5 2.44 9.15 88.41 Pernyataan X3.6 3.66 17.07 79.27 Pernyataan X3.7 5.49 20.73 73.78 Komunikasi kejadian kesalahan (Insiden) 80.49 1 < 1 tahun 22  13.4% 2 1-5 tahun 87 53% 3 6-10 tahun 34  20.7% 4 11 tahun/lebih 21  12.8% 1 < 30 jam/minggu 10 6.1% 2 30-40 jam/minggu 62  37.8% 3 > 40 jam/minggu 92  56.1% 3 6-10 tahun 41 25% Pernyataan X2.4 3.05 8.54 88.41 4 11 tahun/lebih 38  23.2% Pernyataan X2.5 2.44 11.59 85.98 Lama Kerja di Unit Pernyataan X2.6 3.66 10.98 85.37
Pernyataan X3.11 1.83 7.93 90.24 Staffing dan kecepatan kerja 82.62 Budaya Keadilan (Justice Culture) 79.17% Proses belajar organisasi dan perbaikan berkelanjutan 73.57 Test Statistic ,054 Asymp. Sig. (2-tailed) a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
c. Lilliefors Significance Correction. Pernyataan X4.4 6.1 25.61 68.29 Pernyataan X4.5 4.88 14.63 80.49 Pernyataan X4.6 4.27 26.22 69.51 d. This is a lower bound of the true significance. Salah satu  syarat  dilakukannya analisis regresi linier berganda adalah data Supervisor, Manajer atau pimpinan klinis mendukung keselamatan pasien 72.76 terdistribusi normal. Pada hasil uji normalitas Kolmogorov-Smirnov data dikatakan terdistribusi normal jika probabilitas  >0,05 Pernyataan X4.7 3.66 18.9 77.44 dan pada penelitian ini didapatkan 0,200 Dukungan manajemen rumah sakit dalam keselamatan pasien 73.16 Tabel 4. Uji Regresi Linier Berganda Coefficients a Budaya Belajar (Learning Culture) 73.17% Model Unstandardize d Coefficients Standa rdized Coeffic ients t Sig. Sikap Melaporkan Insiden Keselamatan Pasien (Y) B Std. Error Beta 1 (Constant) ,628 1,309 ,480 ,632 Budaya ,014 ,029 ,018 ,499 ,619 78.86% Budaya ,188 ,047 ,314 3,958 ,000 Keadilan Berdasarkan  hasil  data  penelitian Budaya ,363 ,046 ,543 7,903 ,000
didapatkan respon positif tertinggi didapatkan pada  budaya  keterbukaan  (84,61%)  dan respon postif terendah adalah budaya belajar (73,17%). Sikap melaporkan insiden keselamatan pasien di Rumah Sakit Mandaya Karawan  tergolong  baik  karena  didapatkan respon positif sebesar 78,86%.

## Uji Asumsi Klasik
Tabel 3. Uji Mormalitas Kolmogorov- Smirnov
Belajar
Berdasarkan  hasil  tabel  diatas  pada Unstandardized Coefficients kolom B, diketahui  bahwa  nilai  konstanta  (α)  sebesar 0,628 nilai koefisien regresi Budaya Keterbukaan  (b ₁ )  sebesar  0,014,  Budaya Pelaporan  (b 2 )  sebesar  0,083,  Budaya Keadilan  (b 3 )  sebesar  0,188,  dan  Budaya Belajar  (b 4 )  sebesar  0,363.  Sehingga  dapat diketahui  persamaan  regresi  antar  variabel Budaya Keterbukaan (X ₁ ), Budaya Pelaporan
,200 c,d Normal Mean ,0000000 Parameters a,b Std. 1,68250624 Most Extreme Deviation Absolute ,054 Differences Positive ,054 Negative -,050 Pernyataan X4.1 10.98 28.05 60.98 Pernyataan X4.2 4.27 26.22 69.51 Pernyataan X4.3 1.22 8.54 90.24 Pernyataan X4.8 4.88 26.22 68.9 maka dapat disimpulkan data terdistribusi Pernyataan X4.9 2.44 24.39 73.17 normal. Pernyataan Y.1 3.05 27.44 69.51 Pernyataan Y.2 1.22 12.2 86.59 Pernyataan Y.3 1.83 9.76 88.41 Pernyataan Y.4 4.27 25 70.73 Pernyataan Y.5 1.83 15.85 82.32 Pernyataan Y.6 0.61 23.78 75.61 Keterbukaan Budaya Pelaporan ,083 ,069 ,077 1,200 ,232
Dari  pengujian  tersebut  angka-angka  yang dihasilkan dapat dijelaskan sebagai berikut:
1. Konstanta (α) Nilai  konstanta  yang  diperoleh  sebesar
0,628. Hal ini artinya bahwa jikavariabel independen (Budaya Keterbukaan,
a. Predictors: (Constant), Budaya Belajar, Budaya
Keterbukaan, Budaya Pelaporan, Budaya Keadilan b. Dependent Variable: Sikap Melaporkan IKP Budaya Pelaporan, Budaya Keadilan,
Hasil  R Square = 0,794 berarti
Budaya  Belajar)  tidak  ada  atau  bernilai nol,  maka  Sikap  Melaporkan  IKP  yang terjadi adalah sebesar 0,628.
2. Koefisien Regresi b ₁ X ₁
Nilai koefisien regresi Budaya Keterbukaan  sebesar  0,014.  Hal  ini menunjukkan bahwa setiap kenaikan 1 Budaya Keterbukaan yang diukur maka Sikap Melaporkan IKP akan mengalami peningkatan sebesar 0,014 dengan asumsi variabel independen yang lain dianggap konstan.
3. Koefisien Regresi b ₂ X ₂
Nilai koefisien regresi Budaya Pelaporan sebesar  0,083.  Hal  ini  menunjukkan bahwa  setiap  kenaikan  1  Budaya Pelaporan  yang  diukur  maka  Sikap
Melaporkan IKP akan mengalami
peningkatan sebesar 0,083 dengan asumsi variabel  independen  yang  lain  dianggap konstan.
4. Koefisien Regresi b 3 X 3
Nilai  koefisien  regresi  Budaya  Keadilan sebesar  0,188.  Hal  ini  menunjukkan bahwa setiap kenaikan 1 Budaya Keadilan yang diukur maka Sikap Melaporkan IKP akan  mengalami  peningkatan  sebesar 0,188 dengan asumsi variabel independen yang lain dianggap konstan.
5. Koefisien Regresi b 4 X 4
Nilai  koefisien  regresi  Budaya  Belajar sebesar  0,363.  Hal  ini  menunjukkan bahwa setiap kenaikan 1 Budaya Belajar yang diukur maka Sikap Melaporkan IKP akan  mengalami  peningkatan  sebesar 0,363 dengan asumsi variabelindependen yang lain dianggap konstan.
Tabel 5. Uji Koefisien Determinasi (R 2 ) Model Summary b
variabel Sikap Melaporkan IKP dapat dijelaskan oleh Budaya Keterbukaan, Budaya Pelaporan, Budaya Keadilan, dan Budaya Belajar sebesar 79,4% yang diperoleh dari 0,794 x 100%, artinya pengaruh Budaya Keterbukaan, Budaya Pelaporan, Budaya Keadilan, dan Budaya Belajar berpengaruh terhadap Sikap Melaporkan IKP sebesar 79,4% sedangkan 20,6% lainnya dipengaruhi oleh faktor lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini.

## Analisis Bivariat
Tabel 6. Hasil Uji Parsial (Uji t)
Coefficients a
Unstandardize d Coefficients Standardized Coefficients Beta t Sig. Model
B Std. Error 1 (Constant) ,628 1,309 ,480 ,632 Budaya Keterbukaan ,014 ,029 ,018 ,499 ,619 Budaya Pelaporan ,083 ,069 ,077 1,200 ,232 Budaya Keadilan ,188 ,047 ,314 3,958 ,000 Budaya Belajar ,363 ,046 ,543 7,903 ,000

## a. Dependent Variable: Sikap Melaporkan IKP
Dengan  tingkat  signifikansi  5%  dan menggunakan  signifikansi  dua  arah  maka diperoleh nilai df = n – k = 164-4 = 160, maka diperoleh nilai t tabel sebesar 1,975. Dari hasil penelitian didapatkan hipotesis :
1. Budaya Keterbukaan
Didapatkan  t hitung kurang  dari  t tabel yaitu (0,499<1,975)  dengan  nilai  signifikansi sebesar 0,619 (>0,05). Makadisimpulkan bahwa tidak ada hubungan budaya
,788
1,704 ,794 ,891
R Adjusted R Std. Error of Model R Square    Square
the Estimate
insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah Sakit Mandaya Karawang.
2. Budaya Pelaporan
Didapatkan  t hitung kurang  dari  t tabel yaitu (1,200<1,975)  dengan  nilai  signifikansi sebesar 0,232 (>0,05). Makadisimpulkan bahwa  tidak  ada  hubungan  budaya pelaporan  dengan  sikap  melaporkan insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah Sakit Mandaya Karawang.
3. Budaya Keadilan
Didapatkan  t hitung lebih  dari  t tabel yaitu (3,958>1,975)  dengan  nilai  signifikansi sebesar 0,000 (<0,05). Makadisimpulkan bahwa terdapat hubungan budaya keadilan  dengan  sikap  melaporkan insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah Sakit Mandaya Karawang.
4. Budaya Belajar Didapatkan  t hitung lebih  dari  t tabel yaitu (7,903>1,975)  dengan  nilai  signifikansi sebesar 0,000 (<0,05). Makadisimpulkan bahwa terdapat hubungan budaya belajar dengan sikap melaporkan insiden keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Mandaya Karawang.
Tabel 6. Hasil Uji Simultan (Uji F) ANOVA a
a. Dependent Variable: Sikap Melaporkan IKP
b. Predictors: (Constant), Budaya Belajar, Budaya Keterbukaan, Budaya Pelaporan, Budaya Keadilan
Dengan  tingkat  signifikansi  5%  dan jumlah  variabel  predictor  sebanyak  4,  maka diperoleh nilai df = n – k – 1= 164-4-1 = 159, maka  diperoleh  nilai  F tabel sebesar  2,43. Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara variabel  Budaya  Keterbukaan,  Budaya Pelaporan,  Budaya  Keadilan,  dan  Budaya Belajar terhadap Sikap Melaporkan IKP dari nilai F hitung yaitu sebesar 152,852 lebih besar dari jumlah F tabel yaitu 2,43  (152,852>2,43)
dan nilai signifikan yang didapat sebesar 0,000 kurang dari 0,05 (0,000 < 0,05).

## Pembahasan
Hubungan  Budaya  Keterbukaan  (Open Culture) dengan Sikap Melaporkan

## Insiden Keselamatan Pasien (X1)
Dari  penelitian  yang  dilakukan  di Rumah Sakit Mandaya Karawangdidapatkan tidak  terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara variabel Budaya Keterbukaan terhadap Sikap  Melaporkan  IKP  dari  nilai  t hitung yaitu sebesar  0,499  lebih  kecil  dari  jumlah  t tabel yaitu 1,975 (0,499<1,975) dan nilai signifikan  yang  didapat  sebesar  0,619  lebih dari  0,05  (0,619  >  0,05).  Dapat disimpulkan bahwa  Hipotesis  I  yang  menyatakan  bahwa Budaya  Keterbukaan  berpengaruh  terhadap SikapMelaporkan IKP tidak dapat dibuktikan kebenarannya.
Budaya keterbukaan atau open culture dilihat  dari  keterbukaan  komunikasi  dan kerjasama  tim.  Di  Rumah  Sakit  Mandaya Karawang, budaya keterbukaan tidak berpengaruh  terhadap  sikap  melaporkan insiden  keselamatan  pasien.  Hasil  penelitian ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Anggraeni et  all ,  2015  di Rumah  Sakit  Tk  II  dr  Soepraoen  yang menunjukan  bahwa  kerjasama  tim  dan keterbukaan komunikasi berpengaruh signifikan terhadap sikap melaporkaninsiden keselamatan pasien. Hasil penelitian ini juga berbeda  dari  penelitian  yang  dilakukan  oleh Lestari  tahun  2021  di  RSU  Mitra  Medika Bandar  Klippa  dimana  pada  penelitian  itu didapatkan adanya hubungan antara keterbukaan  komunikasi  terhadap  pelaporan insiden keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  di  Rumah  Sakit Mandaya  Karawang  ini  berbeda  dari penelitian  sebelumnya.  Hal  ini  bisa  saja disebabkan oleh faktor lain yang tidakditeliti dalam penelitian ini.
Hubungan  Budaya  Pelaporan  (Reporting Culture) dengan Sikap Melaporkan Insiden Keselamatan Pasien (X2)
Budaya  pelaporan  atau reporting culture dilihat dari jumlah pelaporan insiden
Sum of Model Squares df Mean Square F Sig. 1 Regression 1774,331 4 443,583 152,852 ,000 b Residual 461,425 159 2,902 Total 2235,756 163
dan  handoffs  (pertukaran  informasi).  Di Rumah  Sakit  Mandaya  Karawang,  budaya pelaporan  tidak  berpengaruh  terhadap  sikap melaporkan  insiden  keselamatan  pasien. Hasil penelitian menunjukan nilai t hitung yaitu sebesar  1,200  lebih  kecil  dari  jumlah  t tabel yaitu 1,975 (1,200<1,975) dan nilai signifikan  yang  didapat  sebesar  0,232  lebih dari 0,05 (0,232 > 0,05). Dapat disimpulkan bahwa Hipotesis II yang menyatakan bahwa Budaya  Pelaporan  berpengaruh  terhadap Sikap Melaporkan IKP tidak dapat dibuktikan kebenarannya.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian yang dilakukan oleh Lestari tahun 2021  di  RSU  Mitra  Medika  Bandar  Klippa dimana pada penelitian itu didapatkan adanya hubungan  antara  jumlah  pelaporan  insiden terhadap  pelaporan  insiden  keselamatan pasien.  Selain  itu  juga  dalam  penelitian  ini didapatkan adanya hubungan antara penyerahan dan pemindahan pasien antar unit terhadap  pelaporan  insiden  keselamatan pasien.
Hasil  penelitian  di  Rumah  Sakit Mandaya  Karawang  ini  berbeda  dari penelitian  sebelumnya.  Hal  ini  bisa  saja disebabkan oleh faktor lain yang tidakditeliti dalam penelitian ini.
Hubungan  Budaya  Keadilan  (Justice Culture) dengan Sikap Melaporkan Insiden Keselamatan Pasien (X3)
Budaya  keadilan  atau justice  culture dilihat  dari  respon  terhadap  kejadian kesalahan,  komunikasi  kejadian  kesalahan serta staffing dan kecepatan kerja. Di Rumah Sakit Mandaya Karawang didapatkan bahwa budaya  keadilan  ini  berpengaruh  signifikan terhadap sikap melaporkan insiden
keselamatan pasien. Hasil penelitian menunjukan  nilai  t tabel sebesar  1,975. Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara variabel  Budaya  Keadilan  terhadap  Sikap Melaporkan IKP dari nilai t hitung yaitusebesar 3,958 lebih besar dari jumlah t tabel yaitu 1,975 (3,958>1,975)  dan  nilai  signifikan  yang didapat sebesar 0,000 kurang dari 0,05 (0,000 < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa Hipotesis
III yang menyatakan bahwa Budaya Keadilan berpengaruh terhadap Sikap Melaporkan IKP dapat dibuktikan kebenarannya.
Budaya  keadilan  ditentukan  dari respon terhadap kejadian keasalah, komunikasi  dan  staffing  dimana  hal  ini berpengaruh  terhadap  sikap  melaporkan insiden  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit Mandaya  Karawang.  Hasil  ini  berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan di RS  Tk  II  dr  Soepraoen  tahun  2016  dimana respon tidak menghukum atas suatu kesalahan  tidak  berpengaruh  terhadap  sikap melaporkan  insiden.  Namun,  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Lestari tahun 2021 di RSU Mitra Medika Bandar  Klippa  dimana  adanya  hubungan antara respon tidak menyalahkan, komunikasi  tentang  kesalahan,  dan  staffing terhadap  pelaporan  insiden  keselamatan pasien.
Hubungan  Budaya  Belajar  (Learning Culture) dengan Sikap Melaporkan Insiden Keselamatan Pasien (X4)
Budaya  belajar  atau learning  culture dilihat  dari  proses  belajar  organisasi  dan perbaikan berkelanjutan, supervisoer, manajer  atau  pimpinan  klinis  mendukung keselamatan pasien serta dukungan manajemen  rumah  sakit  dalam  keselamatan pasien. Di Rumah Sakit Mandaya Karawang didapatkan  bahwa  budaya  belajar  ini berpengaruh signifikan terhadap sikap melaporkan  insiden  keselamatan  pasien. Hasil  penelitian  didapatkan  nilai  t hitung yaitu sebesar  7,903  lebih  besar  dari  jumlah  t tabel yaitu 1,975 (7,903>1,975) dan nilai signifikan yang didapat sebesar 0,000 kurang dari 0,05 (0,000 < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa Hipotesis IV yang menyatakan bahwa Budaya  Belajar  berpengaruh  terhadap  Sikap Melaporkan IKP dapat dibuktikan kebenarannya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Karmila tahun 2022  di  Rumah  Sakit  Tk.II  Pelamonia Makassar  dimana  budaya  belajar  dalam  hal ini  pembelajaran-perbaikan  berkelanjutan atau budaya belajar ada hubungan  yang
signifikan  terhadapa  pelaporan  insiden keselamatan  pasien.  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Lestari tahun 2021 di RSU Mitra Medika Bandar  Klippa  dimana  proses  belajar organisasi  dan  perbaikan  berkelanjutan, supervisoer,  manajer  atau  pimpinan  klinis mendukung keselamatan pasien serta dukungan  manajemen  rumah  sakit  dalam keselamatan  pasien  memiliki  hubungan terhadap  pelaporan  insiden  keselamatan pasien.
Hubungan  Budaya  Keselamatan  Pasien dengan Sikap Melaporkan Insiden
Keselamatan Pasien
Di Rumah Sakit Mandaya Karawang,
budaya keselamatan pasien secara keseluruhan  berpengaruh  terhadap  sikap melaporkan insiden keselamatan pasien. Dari hasil Uji F didapatkan nilai F tabel sebesar 2,43. Berdasarkan  tabel  diatas,  diketahui  bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara variabel Budaya  Keterbukaan, Budaya Pelaporan,  Budaya  Keadilan,  dan  Budaya Belajar terhadap Sikap Melaporkan IKP dari nilai F hitung yaitu sebesar 152,852 lebih besar dari  jumlah  F tabel yaitu  2,43  (152,852>2,43) dan  nilai  signifikan  yang  didapat  sebesar 0,000 kurang dari 0,05 (0,000 < 0,05).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Iskandar, 2016 yang menunjukan budaya keselamatan pasien  dan  respon  pelaporan  berpengaruh signifikan  terhadap  niat  melapor  kasus sedang  dengan  nilai  α<0,05,  sedangkan faktor  organisasi  lebih  berperan  dalam membangun budaya pelaporan sehingga perlu pendekatan  organisasi  untuk  meningkatkan pelaporan  insiden keselamatan  pasien.  Hasil penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Karmila  tahun  2022  di Rumah  Sakit  Tk.II  Pelamonia  Makassar dimana budaya keselamatan pasien berhubungan  dengan  pelaporan  insiden keselamatan pasien.

## PENUTUP
Kesimpulan
1. Di  Rumah  Sakit  Mandaya  Karawang, budaya  keterbukaan  tidak  berpengaruh terhadap sikap melaporkan insiden keselamatan pasien, dengan nilai signifikan  yang  didapat  sebesar  0,619 lebih dari 0,05 (0,619 > 0,05).
2. Di  Rumah  Sakit  Mandaya  Karawang, budaya  pelaporan  tidak  berpengaruh terhadap sikap melaporkan insiden keselamatan pasien, dengan nilai signifikan  yang  didapat  sebesar  0,232 lebih dari 0,05 (0,232 > 0,05).
3. Di  Rumah  Sakit  Mandaya  Karawang, budaya  keadilan  berpengaruh  terhadap sikap  melaporkan  insiden  keselamatan pasien  dengan  nilai  signifikan  yang didapat  sebesar  0,000  kurang  dari  0,05 (0,000 < 0,05).
4. Di  Rumah  Sakit  Mandaya  Karawang, budaya  belajar  berpengaruh  terhadap sikap  melaporkan  insiden  keselamatan pasien  dengan  nilai  signifikan  yang didapat  sebesar  0,000  kurang  dari  0,05 (0,000 < 0,05).
5. Budaya  keterbukaan,  budaya  pelaporan, budaya  keadilan  dan  budaya  belajar, secara bersama-sama mempengaruhi sikap  melaporkan  insiden  keselamatan pasien di Rumah Sakit Mandaya Karawang  dengan  nilai  signifikansi sebesar 0,000 kurang dari 0,05.

## Saran
Saran yang diajukan dalam penelitian ini diantaranya adalah sebagai berikut:
1. Budaya  keterbukaan  (open  culture)  yang terdiri  dari  keterbukaan  komunikasi  dan kerjasama  tim  menduduki  respon  positif tertinggi  sehingga  rumah  sakit  dapat menggunakan kekuatan ini untuk meningkatkan  mutu  dan  keselamatan pasien  melalui  komunikasi  yang  efektif dan membuat program untuk memaksimalkan  kerjasama  tim  yang sudah terbentuk baik saat ini.
2. Budaya belajar ( learning culture ) menduduki  respon  positif  yang  terendah dimana  budaya  belajar  ini  memiliki pengaruh  terhadap  sikap  melaporkan insiden  keselamatan  pasien.  Sehingga, dari penelitian ini rumah sakit dapat
meningkatkan budaya belajar pada staf di rumah  sakit  dengan  membuat  program yang memicu keinginan belajar para staf sehingga  dengan  meningkatnya  budaya belajar  pada  staf  rumah  sakit  dapat meningkatkan  kesadaran  staf  untuk melaporkan  insiden  keselamatan  pasien yang  selanjutnya  dapat  digunakan  untuk pembelajaran yang berkelanjutan.
3. Perlu diadakan pelatihan khusus mengenai  budaya  keselamatan  pasien kepada seluruh staf secara berkelanjutan.
4. Pengukuran  budaya  keselamatan  pasien perlu  dilakukan  secara  berkala  sesuai dengan  standar  akreditasi  rumah  sakit sehingga  mutu  dan  keselamatan  pasien dapat ditingkatkan.
5. Perlu adanya perubahan panduan pengukuran budaya keselamatan pasien di rumah  sakit  Mandaya  Karawang  yang saat ini menggunakan acuan AHRQ versi 1  menjadi  AHRQ  versi  2  dikarenakan pertanyaan-pertanyaan pada AHRQ versi 1  cukup  banyak  pernyataan  ambigu  dan adanya pencantuman identitas.
6. Dalam  pengukuran  budaya  keselamatan seharusnya tidak mencantumkan identitas agar  para  staf  dapat  menjawab  dengan jujur sesuai dengan kenyataan yang ada.
7. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut untuk  mengetahui  lebih  dalam,  hal-hal yang  mempengaruhi  sikap  melaporkan insiden keselamatan pasien agar pelaporan  meningkat  dan  dapat  menjadi pembelajaran  untuk  meningkatkan  mutu dan keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Abuosi, AA ; Poku, CA ; Attafuah, PYA ; et al. (2022). Safety Culture andadverse event reporting in Ghanainan healthcare facilities : Implications for patient safety. Plos One Journal. Vol 17 No 10 : 1-18.
Addukha,  SSN  ;  Arti,  DWK  ;  Kusniati,  R. (2020). Gambaran Manajemen Keselamatan Pasien di RSGM
Unimus  Berdasarkan  Agency  For Health  Research  And  Quality  Care (AHRQ). Jurnal Manajemen Dan
Administrasi Rumah Sakit Indonesia . Vol 4 No 2 : Hal 166-178.
After Kirk S, et al. (2006). Evaluating Safety Cultures,  in  Patient  Safety.  Research into Practice B. WK. Open University Press : Maidenhead.
Anggraeni,  Dewi.  (2016).  Pengaruh  Budaya Keselamatan  Pasien  Terhadap  Sikap Melaporkan  Insiden  Keselamatan pada Perawat di Instalasi Rawat Inap Rumah  Sakit  Tk.  II  dr  Soepraoen. Jurnal Aplikasi Manajemen. Volume 14 Nomor 2 : Hal 309-321.
Cahyono,  JB  ;  Suharjo,  B.  (2008).
Membangun  Budaya  Keselamatan Pasien  Dalam  Praktik  Kedokteran.
Yogyakarta : Kanisius. Dewi,  L  ;  Aida,  M  ;  Erni,  N.  (2022). Penerapan Total Quality Management dan Budaya Keselamatan Pasien untuk Meningkatkan  Pencapaian  Indikator
Keselamatan  Pasien  di  RSU  Gunung Sawo  Temanggung. Jurnal  Health Sains . Vol 3 No 3 : Hal 430-436.
Direktorat  Jenderal  Pelayanan  Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI.  (2022). Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit. Jakarta  :  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Ghozali,  Imam.  2016.  Desain  Penelitian
Kuantitatif  dan  Kualitatif  Akuntansi, Bisnis  dan  Ilmu  Sosial  Lainnya. Semarang : Universitas Diponegoro.
Habibi, M ; Fesharaki, MG ; Samadinia, H, et all. (2017). Patient Safety Culture and Factors  that  Impact  that  Culture  in Tehran  Hospitals  in  2013. Iran  Red Crescent Medical Journal . Vol 19 (1)
: 1-5.
Health  and  Safety  Commission  Advisory Committee  on  the  Safety  of  Nuclear Installations.  (1993).  Organizing  for safety:  third  report  of  the  ACSNI (Advisory Committee on the safety of nuclear installations) Study Group on human  factors.  Sudbury,  England: HSE Books.
Idris,  Haerawati.  (2017).  Dimensi  Budaya Keselamatan Pasien. Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat. Vol 8 (1) : 1- 9.
Iskandar,  Heru.  (2016).  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi Niat Melapor Insiden Keselamatan  Pasien.  Jurnal  Aplikasi
Manajemen (JAM). Vol 14 No 3 : Hal 492-498. Karmila  et  al.  (2022).  Hubungan  Budaya Keselamatan Pasien dengan Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien  oleh  Perawat  di  Instalasi Rawat  Inap  Rumah  Sakit  TK  II
Pelamonia  Makassar. Journal  of Muslim  Community  Health  (JMCH). Vol 4 No 1 : Hal 181-189.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia
(2015). Pedoman Nasional Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (Patient Safety). Edisi III. Jakarta. Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah Sakit. Komite  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit (KKPRS). (2008). Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP). Jakarta : KKPRS Lestari,  EA  ;  Fitriani,  AD  ;  Jamaluddin. (2021).  Analisis  Faktor  Penyebab Rendahnya Pelaporan Insiden Keselamatan  Pasien  di  Rawat  Inap RSU  Mitra  Medika  Bandar  Klippa Tahun  2021.  Journal  of  Healthcare
Technology and Medicine Vol 7 No 2
: Hal 891-915.
Lumenta, N.A. (2008). State of the art patient safety.  Disampaikan  pada  workshop Keselamatan  Pasien  dan  Manajemen Resiko Klinis di RSAB Harapan Kita pada tanggal 1-3 April 2008. Jakarta: Tidak dipublikasikan.
Mekonnen, AB ; McLachlan, AJ ; Brien, JE; et  all.  (2017).  Hospital  Survey  on Hospital  Patient  Safety  Culture  in Ethiopian Public Hospitals : A Cross Sectional Study. BioMed Central . Vol 3 : 11.
National  Patient  Safety  Agency  (NPSA).
(2006). Manchester Patient Safety
Framework.  Manchester  :  University of Manchester.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia  Nomor  33  Tahun  2015. Tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Kebutuhan Sumber Daya  Manusia  Kesehatan.  Jakarta  : Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  11
Tahun  2017.  Tentang  Keselamatan
Pasien.  Jakarta  :  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  No  3  Tahun
2020. Tentang Klasifikasi dan Perizinan  Rumah  Sakit.  Jakarta  : Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Pratama,  MIK  ;  Romiko  ;  Murbiah.  (2021). Penerapan Budaya Keselamatan
Pasien  Sebagai  Upaya  Pencegahan Adverse  Event  :  Literature  Review. Jurnal Keperawatan Merdeka (KPM). Vol 1 Nomor 2 : Hal 169-182.
Pujilestari,  A  ;  Maidin,  A  ;  Anggraeni,  R. (2014).  Budaya  Keselamatan  Pasien di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo Kota Makassar. Jurnal MKMI. Maret 2014 : Hal 57-64. Ramadhaini,  E  ;  Fitriani,  AD  ;  Nuaraini. (2021). Analisis Implementasi Keselamatan  Pasien  di  RSU  Batu Beru Takengon Aceh Tengah.
Journal  of  Healthcare  Technology and Medicine. Vol 7 No 2 : Hal 2615- 109X.
Riadi,  E.  (2016).  Statistika  Penelitian (Analisis  Manual  dan  IBM  SPSS). Yogyakarta : CV Andi Offset.
Rumah  Sakit  X.  (2013).  Laporan  Tahunan Rumah  Sakit  X  Malang  tahun  2013.
Malang : Rumah Sakit X
Sastroasmoro,  S  dan  Ismael,  S.  (2014).
Dasar-dasar  Metodologi  Penelitian
Klinis.  Edisi  Ke-5.  Jakarta  :  Sagung Seto. Sugiyono (2019). Metode Penelitian
Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D.
Bandung : Alfabeta Bandung.
Syam,  NS.  (2017).  Implementasi  Budaya Keselamatan  Pasien  oleh  Perawat  di Rumah  Sakit  Ibnu  Sina  Makassar. Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat . Vol 11 Issue 2 : Hal 169- 174. Tambajong, MGK ; Pramono, D ; Utarini, A. (2022). Adaptasi Linguistik Kuesioner Hospital  Survey  On  Patient  Safety Culture  Ke  Versi  Indonesia. The
Journal  of  Hospital  Accreditation .
Vol (04 Edisi 1) : Hal 17-27.
Undang-Undang No 44 Tahun 2009. Tentang Rumah  Sakit.  Jakarta  :  Presiden Republik Indonesia. Undang-Undang No 36 Tahun 2014. Tentang Tenaga Kesehatan. Jakarta : Presiden Republik Indonesia.