…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
PROGRAM  FISIOTERAPI  PADA  PASIEN  DENGAN  KASUS HALLUX  VALGUS (BUNION)
DISERTAI TURF TOE INJURIES (A Case Report )
Oleh Muhammad Tarbiyah Akbar 1 , Arin Supriyadi 2*
1,2 Program Studi Profesi Fisioterapi, Fakultas ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta
Email: 1 muhtarbiyahakbar@gmail.com , 2* arinfisio@gmail.com
Article History: Received: 04-11-2022 Revised: 16-11-2022
Accepted: 20-12-2022 Abstract: Hallux Valgus merupakan kondisi deformitas yang mempengaruhi kaki depan bagian metatarsophalangeal  1  yang  mengalami  sublukasi kearah deviasi lateral. Turf toe injuries pada atlet sepak bola  adalah  cidera  terkilirnya  ibu  jari  kaki  yang  di sebabkan  oleh  hyperekstensi  metatarsophalangeal  1 melampaui batas gerakan normal, sehingga meyebabkan  robekan  pada  ligament.  Menurut  survey University  of  Arkansas  terhadap  80  pemain  National Football  League  menemukan  bahwa  45%  pemain mengalami cidera jari kaki dan 85% terjadi di lapangan dengan  rumput  buatan.  Rehabilitasi  pada  atlet olahraga  pasca  cedera  harus  dilakukan  dengan  tepat untuk  menghindari  terjadinya  cedera  berulang.  Salah satu rehabilitasi fisioterapi menggunakan elektroterapi dan  terapi  latihan.  Yang  dapat  membantu  pemulihan kekuatan  otot,  tendon,  ligament,  serta  dapat mempertahankan stabilitas sendi dan menambah range of  motion  (ROM).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  efektivitas  program  rehabilitasi fisioterapi  berupa  Infrared,  TENS,  Ultrasound,  dan Terapi latihan terhadap peningkatan fungsional pasien Hallux Valgus yang disertai dengan turf toe injuries.
Keywords: Hallux Valgus, Turf Toe Injuries , Terapi latihan

## PENDAHULUAN
Hallux  Valgus atau  bunion  adalah  kondisi  deformitas  yang  mempengaruhi  kaki depan  bagian metatarsophalangeal 1  yang  mengalami  sublukasi  kearah  lateral  disertai pembentukan  bursa  atau  kantong  yang  berisi  cairan  sehingga  menyebabkan  pergeseran pada ibu jari. Wanita cenderung lebih beresiko mengalami Hallux Valgus dengan prevalensi 23% pada wanita usia 18-65 tahun dan lebih dari 35% pada wanita usia diatas  65 tahun (Plaass et al., 2020)
Hallux  Valgus seringkali  diikuti  oleh  nyeri  pada  jaringan  lunak  dan  menonjolnya tulang pada bagian medial metatarsal 1. Seiring berkembangnya deformitas dalam jangka waktu yang lama, deviasi ibu jari akan menyebabkan perubahan posisi normal dan fungsi

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
pada dari jari jari kaki yang lain, sehingga timbul kelainan berupa hammer toe atau claw toe, mengakibatkan  perubahan    pola  pembebanan  berat  badan  dan  berkembangnya plantar keratonic ( Menzt al., 2018) Sedangkan untuk derajat keparahan deformitas Hallux valgus dinilaimenggunakan skala The Manchester 4 poin,
Etiologi  HV  bersifat  multifaktorial.  Salah  satu  faktor  ekstrinsik  adalah  penggunaan sepatu berhak tinggi atau sepatu yang tidak sesuai dengan ukuran kaki. Sedangkan faktor intrinsik ialah kontraktur tendon Achilles , kontraktur m. Gastrocnemius, metatarsus primus varus, hipermobilisasi metarsophalangeal 1 (Fabiana Meijon Fadul, 2019). Faktor penyebab lainnya ialah tidak seimbangnya kekuatan otot m. abductor hallucis dan m.  adductor  hallucis di  kaki,  otot abductor  hallucis cenderung  mengalami  kelemahan saat  adduksi metatarsophalangeal 1.  Otot abductor  hallucis terletak  di  sisi  medial permukaan  plantar  kaki  pada  lapisan  pertama.  Otot  tersebut  melekat  dari  prosesus tuberositas calcaneus medial hingga ke sisi pangkal proximal ibu jari dan sebagian menyatu dengan m. fleksor hallucis brevis . Berfungsi membantu fleksi sendi metacarpophalangeal 1. Dengan  demikian  penguatan  otot  tersebut  dapat  memperbaiki Hallux  valgus. Setidaknya pada tahap awal rehabilitasi(Kim et al., 2013).
Turf toe injuries pada atlet sepak bola adalah cidera terkilirnya ibu jari kaki yang di sebabkan  oleh hyperekstensi  metatarsophalangeal 1  melampaui  batas  gerakan  normal, sehingga  meyebabkan  robekan  pada  ligament.  Menurut  survey  University  of  Arkansas terhadap 80 pemain National Football League menemukan bahwa 45% pemain mengalami cidera  jari  kaki  dan  85%  terjadi  di  lapangan  dengan  rumput  buatan  (McCormick  & Anderson, 2010).
Metatarsophalangeal  Joint 1  diklasifikasikan  sebagai  sendi  engsel  dan sliding  joint meskipun memiliki ukuran yang kecil. Kapsul, Collateral Kapsul, ligament dan plantar plate berperan  sebagai  stabilisator.  Anatomi  Plantar  plate  berada  di  permukaan metatarsal 1 hingga phalanx proximal 1, membungkus sesamoid. Stabilitasator dinamis meliputi fleksor hallucis  brevis,  sesamoid, tendon adductor  hallucis,  dan  abductor  hallucis (Coughlin  et  al., 2010).
Turf  toe terjadi  ketika  beban  aksial  tubuh  yang  berlebihan  bertumpu  pada  kaki depan equinus ,  dan  mendorong  hiperekstensi  dari hallux MTP  1  melampaui  batas biomekanik  sehingga  terjadi microtea r  atau  robekan  kompleks  sendi  plantar.  Gejala  yang timbul  meliputi  pembengkakan  dan  nyeri  tekan  ketika  memulai  gerakan  ekstensi  dan rentang  gerak  sendi  yang  berkurang  (Smith  &  Waldrop,  2018).  Keparahan  cedera bergantung  pada  kekuatan  tumpuan  dorsofleksi.  Selain  itu,  gaya  varus  atau  valgus  juga dapat  terjadi  secara  bersamaan  megakibatkan  ruptur  pada  jaringan  lunak  medial  atau lateral. ketika terdapat gaya selain dorsofleksi yang ditemui (Seow et al., 2020).
Proses  rehabilitasi  dapat  dilakukan  yaitu  dengan  elektroterapi  dan  terapi  latihan secara  tepat  dan  bertahap.  Rehabilitasi  yang  tepat  dapat  membantu  meminimalisir mengalami  cedera  berulang  (Raharjo,  2018).  Fisioterapi  adalah  bentuk  pelayanan kesehatan yang ditijukan kepada individu dan/kelompok untuk mengembangkan,memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan  dengan  menggunakan  penangan  secara  manual,  peningkatan  gerak, peralatan(fisi,elektroterapeutis  dan  mekanis)  pelatihan  fungsi,  dan  komunikasi (Permenkes, 2015).
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Oleh  sebab  itu  studi  kasus  ini  akan  membahas  mengenai  efektivitas  program rehabilitasi  fisioterapi  berupa  elektroterapi  dan  Terapi  latihan  terhadap  peningkatan fungsional pasien Hallux Valgus yang disertai dengan turf toe injuries .

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian ini menggunakan case report yang dilaksanakan di klinik Bintang Physio  Bandung  pada  pasien  Tn.  B,  usia  15  tahun,  Profesi  sebagai  pelajar  sekaligus  atlet sepak bola dengan diagnosa medis Hallux valgus dextra dan turf toe injuries sinistra. Pasien datang dengan mengeluhkan nyeri pada jempol kaki kiri dan nyeri seperti di tusuk jarum pada telapak kaki kanan, Berjalan pincang karena bagian jempol kaki tidak bisa menekuk serta tidak mampu untuk berlari. Untuk riwayat perjalanan penyakit pasien ialah, Pada  Bulan  Juni  2022,  pasien  mengikuti  latihan  sepak  bola.  Saat  melakukan  gerakan melompat  untuk  mendapatkan  bola,  tiba  tiba  tubuh  pasien  di  hantam  dengan  keras  dari belakang oleh lawan, lalu saat mendarat, jempol kiri pasien menekuk kedepan hingga lutut menyentuh tanah namun jari jari kaki kiri yang lain menekuk ke belakang.
Setelah  selesai  latihan  pasien  baru  merasakan  nyeri  yg  cukup  berat  pada  jari  jari kaki  kiri,  kemudian  dibawa  ke  dokter  terdekat,  hasil  diagnosis  dokter  menunjukkan bahwasanya pasien mengalami overstrecht dan bunion. 2 minggu setelah cidera, pasien lalu di bawa ke klinik Fisioterapi Bintang Fisio dikarenakan nyeri yang dialami tidak kunjung berhenti pada kaki kiri. 1 Minggu Setelah menjalani terapi latihan, pasien baru merasakan nyeri seperti tertusuk jarum dan tulang seperti menapak pada kaki kanan, diakibatkan oleh munculnya gejala dari Bunion ( Hallux Valgus ).
Fisioterapi  melakukan  pemeriksaan  dasar  meliputi  pemeriksaan  vital  sign  berupa tekanan darah, denyut nadi,  pernafasan, temperature, tinggi badan dan berat badan. Dari hasil pemeriksaan vital sign, menunjukan pasien dalam kondisi normal pada aspek tekanan darah,  denyut  nadi,  pernafasan  dan  temperatur.  Dari  hasil  pemeriksaan  berat  badan  dan tinggi  badan,  didapatkan  hasil  indek  masa  tubuh  (IMT)  pasien  adalah  23,9  yang  berarti berat  badan  normal  Dari  hasil  pemeriksaan  inspeksi  (statis  dan  dinamis)  didapatkan adanya  bentuk  jempol  kaki  ( Metatarsophalangal 1)  terlihat  deformitas  kearah  lateral. Inspeksi dinamis didapatkan hasil pola jalan pasien sedikit pincang (antalgic gait) karena menahan  rasa  sakit  dan  rasa  tidak  nyaman,  berjalan  menggunakan  kruk.  Pemeriksaan palpasi didapatkan hasil, suhu terasa lebih hangat pada ibu jari kaki kiri, nyeri tekan, dan kontraktur  tendon  Achilles  dan  pemedekan  gastrocnemius  yang  membuat  pasien  sulit untuk melakukan gerakan jongkok.
Selanjutnya,  fisioterapi  melakukan  pemeriksaan  gerak  dasar  diataranya  adalah gerak aktif, gerak fasif dan gerak isometrik melawan tahanan. Dari pemeriksaan gerak aktif, ditemukan  adanya  keterbatasan  saat  melakukakn  gerakan  fleksi  dan  ekstensi Metatarsophalangeal 1,  dan  pasien  meraakan  nyeri  apabila  gerakan  dipaksakan  melebihi kemampuan  pasien.  Dari  pemeriksaan  pasif  didapatkan  adanya springy  end  feel ,  sedang pada pemeriksaan isometrik, pasien hanya mampu melawan tahanan minimal.

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Tabel 1. Pengukuran nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) bagian dextra
Tabel 2. Pengukuran nyeri menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) bagian sinistra
Fisioterapi  melakukan  pemeriksaan  spesifik  sesuai  dengan  daerah  keluhan  pasien. Pengukuran  menggunakan  NRS  ( Numeric  Rating  Scale )  berdasarkan  intensitas  nyeri  dari angka 1 sampai 10. Angka 0 berarti tidak ada nyeri, angka 1-3 berarti nyeri ringan, angka 4- 6  berarti  nyeri  sedang,  angka  7-10  berarti  nyeri  berat.  Dari  hasil  pengukuran  nyeri menggunakan NRS didapatkan nyeri diam 1 yang berarti nyeri ringan, nyeri tekan 7 berarti berat dan gerak 6 yang berarti nyeri sedang.
Tabel 3. Hasil pengukuran LGS menggunakan goniometer Regio Dextra Sinistra Metatarsal phalangs 1 S: 35°-0°- 40° S: 25°-0°- 35°
Pemeriksaan  lingkup  gerak  sendi  dilakukan  menggunakam  goniometer.  Pengukuran LGS dilakukan pada region yang mengalami keterbatasan yaitu regio metatarsal phalangs.
Tabel 4. Pemeriksaan kekuatan otot menggunakan manual muscle testing (MMT) Regio Gerakan Nilai MMT Intepretasi Metatarsal Fleksi Ekstensi 4 4 mampu melawan tahanan minimal mampu melawan tahanan minimal
Pemeriksaan  kekuatan  otot  menggunakan Manual  Muscle  Testing (MMT).  MMT memiliki  interpretasi  nilai  0  sampai  5.  Pengukuran  dilakukan  pada  region  fleksi  dan ekstensi metatarsophalangeal jari 1 dextra dan sinistra, didapatkan nilai masing masing 4 yang berarti mampu melawan tahanan minimal/ringan.
Nyeri Nilai Intepretasi Nyeri diam Nyeri tekan Nyeri gerak 0 5 5 Tidak nyeri Nyeri sedang Nyeri sedang Nyeri Nilai Intepretasi Nyeri diam Nyeri tekan Nyeri gerak 1 7 6 Nyeri ringan Nyeri berat Nyeri sedang
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)

## 1. Rencana Program Fisioterapi
Pasien datang untuk menjalani program fisioterapu sebanyak 2 kali dalam semiggu di klinik Bintang Physio. Tujuan program fisioterapi yang diberikan adalah mengurangi nyeri meningkatkan  lingkup  gerak  sendi,  dan  meningkatkan  kekuatan  otot.  Program  fisioterapi yagg diberikan adalah sebagai berikut:
Tabel 5 . Rencana program fisioterapi Intervensi Dosis Tujuan Infrared F : 2 kali perminggu I : jarak 30-45 cm T : 15 menit T : Sinar Infrared Memberikan efek sedatif dan rileksasi TENS F : 2 kali perminggu I : sesuai toleransi pasien T : 15-20 menit T : Electrical stimulation Mengurangi nyeri Ultrasound F  :    2    kali    perminggu I  : 0,5-1 Hz T : 4 menit T : Ultrasound Memperbaiki jaringan Quadriceps setting F : 4 kali perminggu I : 10 repetisi, 3 set T : 15 detik/gerakan T : Isometric exercise Aktivasi otot quadriceps Hamstring setting F : 4 kali perminggu I : 10 repetisi, 3 set T : 15 detik/gerakan T : Isometric exercise Aktivasi otot hamstring Ankle terraband F : 4 kali perminggu I : 10 repetisi, 3 set T : 10-15 menit T : Active resist exercise Stabilisasi ankle Calf rise F : 2 kali perminggu I : 10 repetisi, 4 set T: 10-15 menit T : Active resist exercise Stabilisasi ankle dan penguatan calf muscle 1 leg stand in board F : 2 kali perminggu I : 10 repetisi, 3 set T :10-15 menit T : balance exercise Stabilisasi ankle dan penguatan calf muscle Towel exercise F : 2 kali perminggu I : 10 repetisi, T :- T : Active resisted Penguatan otot otot metatarsophalangeal Knee to wall F : 2 kali perminggu I : 12 repetisi, 3 set T : 10 menit T : stretching
Stretching tendon achilles dan otot gastroc

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 6 . Hasil evaluasi pengukuran nyeri menggunakan NRS dextra Nyeri dextra T1  T2  T3  T4  T5 Nyeri diam Nyeri tekan Nyeri gerak 0 5 5 0 2 3 0 1 1 0 0 0 0 0 0 Tabel 7 . Hasil evaluasi pengukuran nyeri menggunakan NRS sinistra Nyeri sinistra T1  T2  T3  T4  T5 Nyeri diam Nyeri tekan Nyeri gerak 1 7 6 0 5 5 0 3 2 0 2 1 0 1 1
Keluhan  yang  muncul  pasca  cidera turf  toe adalah  adanya  nyeri  akibat  robekan ligament .hal tersebut diperparah dengan deformitas hallux valgus yang sudah lama diderita pasien.  Dari  hasil  pemeriksaan  nyeri  menggunakan Numeric  Rating  scale (NRS)  terdapat nyeri  diam,  nyeri  tekan,  dan  nyeri  gerak  pada  persendian metatarsophalangeal 1 sinistra dan dextra . Untuk mengurangi nyeri dan mendapatkan efek relaksasi, modalitas fiaioterapi yang  diberikan  adalah infrared dan Transcutaneus  Electrical  Stimulation (TENS).  Untuk nyeri tekan bagian dextra terjadi penurunan nyeri dari nilai 5 pada T1, turun menjadi nilai 0 pada T5. Untuk nyeri gerak bagian dextra terjadi penurunan nyeri dari nilai 5 pada T1, turun  menjadi  0  pada  T5.  Untuk  bagian sinistra yang  terkena turf  toe  injuries terjadi penurunan nyeri diam yang awalnya bernilai 1 pada T1 turun ke 0 pada T5, artinya pasien sudah  tidak  merasakan  nyeri.  Pada  nyeri  tekan  bagian sinistra terjadi  penuruanan  nyeri dari  nilai  7  pada  T1,  turun  menjadi  nilai  1  pada  T5,  sedangkan  pada  nyeri  gerak  bagian sinistra terjadi penuruan dari nilai awal 6 pada T1, turun menjadi nilai 1 pada T5, artinya hanya tersisa nyeri sangat ringan pada pasien.
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) merupakan modalitas fisioterapi yang digunakan untuk meredakan nyeri nosiseptif, neuropatik, dan muskuloskeletal. TENS menggunakan arus listrik yang dihasilkan oleh generator pulsa dan dihantarkan ke seluruh permukaan  kulit  melalui  bantalan  konduktor  yang  disebut  elektroda.  Sebuah  perangkat TENS  standar  menghasilkan  denyut  arus biphasic secara  berulang  menggunakan  pulsa durasi  50 – 250  ms  dan  frekuensi  pulsa  dari  1 – 200  pulsa.  Arus  listrik  yang  dihantarkan akan memblok  impuls  nyeri  sehinggha  nyeri  dapat  berkurang.  Pemberian  TENS  dengan frekuensi  rendah  mampu  merangsang  tubuh  mengeluarkan  endorphin,  endorphin  yang keluar  akan  menimbulkan  efek  relaksasi  sehingga  terjadi  penurunan  nyeri  (Johnson  et al.,2009).
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Ultrasound dapat  memberikan  gelombang    yang  masuk  ke  dalam  tubuh  dan  akan menimbulkan  pemampatan  dan  peregangan  jaringan. ultrasound akan  menimbulkan vasodilatasi  pembuluh  darah  sehingga  meningkatkan suplai  bahan  makanan pada  jaringa lunak  dan  terjadi  peningkatan  zat  antibodi  yang  mempermudah  terjadinya  kerusakan perbaikan  jaringan  yang  rusak. Micro  massage pada  jaringan  akan  menimbulkan  efek friction yang  hangat.  Area  yang  paling banyak  mendapat  panas  adalah  jaringan interfaces yaitu kulit dan otot serta periosteum. RI, (Nasuition, 2019) . Tabel 8. Hasil evaluasi Lingkup Gerak Sendi  (LGS) knee sinistra Terapi ke Lingkup gerak sendi Dextra T 1 T 2 T 3 T 4 T5
S: 35°-0°-40° S: 37°-0°-40° S: 37°-0°-42°
S: 40°-0°-45°
S: 40°-0°-45°
Tabel 8. Hasil evaluasi Lingkup Gerak Sendi  (LGS) knee sinistra Terapi ke Lingkup gerak sendi sinistra T 1 T 2 T 3 T 4 T5
S: 25°-0°-36°
S: 30°-0°-39° S: 47°-0°-42° S: 53°-0°-42° S: 57°-0°-46°
Program  fisioterapi  yang  diberikan  untukmeningkatkan  gerak  sendi  adalah  terapi latihan  berupa stretching seperti knee  to  wall untuk  mengulur  tendon achilles dan m. gastrocnemius yang  mengalami  kontraktur,  Selain  itu  diberikan active exercise berupa Towel  exercise untuk  melatih  gerakan  fleksi/ekstensi  sendi  phalangs.  Setelah  diberikan intervensi  pasien  mengalami  peningkatan  lingkup  gerak  sendi  gerakan  fleksi metatarsophalangeal 1 sinistra dari 36 derajat pada T1, meningkat menjadi 46 derajat pada T5,  gerakan  ekstensi  metatarsophalangeal  1  sinistra  meningkat  dari  25  derajat  pada  T1, menjadi ,57 derajat pada T5. Sedangkan untuk gerakan fleksi metatarsophalangeal 1 dextra meningkat  dari  40  derajat  Pada  T1,  menjadi  45  derajat  pada  T5,  dan  ekstensi metatarsophalangeal 1 dextra dari 35 derajat pada T1, meningkat menjadi 40 derajat.
Ketika  melakukan active  exercise maka  otot  akan  berkontraksi  mengaktifkan motorik  dan  kontrol  otot,  gerakan  tersebut  mempertahankan  elastisitas  dan  memberi rangsangan integritas tulang dan sendi (kisner & Colby, 2108). Sehingga saat elastisitas otot

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
dan integritas antara tulang dan sendi baik, maka rasa nyeri  akan menurun, serta lingkup gerak sendi pada proximal interphalang akan bertambah
Tabel 8. Evaluasi kekuatan otot menggunakan manual  muscle testing (MMT) dextra Regio Gerakan T 1 T 2 T 3 T 4 T 5 Knee Fleksi Ekstensi 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 Tabel 9. Evaluasi kekuatan otot menggunakan manual  muscle testing (MMT) sinistra Regio Gerakan T 1 T 2 T 3 T 4 T 5 Knee Fleksi Ekstensi 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5
Dari  hasil  pemeriksaan Manual  muscle  testing ditemukan  adanya  kelemahan  pada sendi metatarsophalaneal  1  dextra dan sinistra .  Fisioterapi  memberikan  terapi  latihan berupa Strengthening  exercise yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot quadriceps setting, hamstring setting, calf rise, ankle terraband, dan ditambahkan latihan 1 leg  stand  in  board untuk  melatih  keseimbangan.  Setelah  diberikan  intervensi  fisioterapi didapatkan  hasiladanya  peningkatan  kekuatan  penggerak  metatarsophalangeal  1  dextra dan  sinistra  dari  gerakan  fleksi  nilai  4  dan  ekstensi  nilai  4  pada  T1,  meningkat  menjadi fleksi nilai 5 dan ekstensi nilai 5 pada T5 bagian dextra dan sinistra .
Latihan  strenghthening  exercise  berguna  untuk  meningkatkan  sirkulasi  peredaran darah  sehingga  metabolism  meningkat  dan  terjadi  peningkatan  difusi  cairan  sendi  ke matriks tulang. Adanya kontraksi otot otot sekitar metatarsophalangeal 1 yang kuat, akan mempermudah adanya mekanisme pumping action yang membuat proses metabolism dan sirkulasi  local  membaik,  dikarenakan  vasodilatasi  serta  relaksasi  setelah  terjadinya kontaksi maksimal pada otot tersebut(Bayar et al., 2011).

## KESIMPULAN
Pasien  dengan  kondisi Hallux  valgus (Bunion)  disertai turf  toe  injuries yang diberikan program fisioterapi berupa Infrared, TENS, Ultrasound ,  dan Terapi  latihan yang dilakukan  sebanyak  5  kali  sesi  terapi  didapatkan  hasil  adanya  penurunan  nyeri, Peningkatan  lingkup  gerak  sendi  dan  peningkatan  kekuatan  otot  sendi metatarshophalangeal 1 pada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Bayar, B., Erel, S., ŞİMŞEK, İ. E., Sümer, E., & Bayar, K. (2011). The effects of taping and foot  exercises  on  patients  with  hallux  valgus:  A  preliminary  study. Turkish  Journal  of Medical Sciences , 41 (3), 403–409. https://doi.org/10.3906/sag-0912-499
[2] Coughlin,  M.  J.,  Kemp,  T.  J.,  &  Hirose,  C.  B.  (2010).  Turf  toe:  Soft  tissue  and osteocartilaginous  injury  to  the  first  metatarsophalangeal  joint. Physician  and Sportsmedicine , 38 (1), 91–100. https://doi.org/10.3810/psm.2010.04.1766
[3] Fabiana Meijon Fadul. (2019). 済無 No Title No Title No Title .
[4] Gur, G., Ozkal, O., Dilek, B., Aksoy, S., Bek, N., & Yakut, Y. (2017). Effects of Corrective
…………………………………………………………………………………………………….......................................... ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
Taping on Balance and Gait in Patients With Hallux Valgus. Foot and Ankle International , 38 (5), 532–540. https://doi.org/10.1177/1071100716683347
[5] Hong,  W.  P.,  Ryu,  B.  H.,  &  Lee,  S.  Bin.  (2018).  Comparison  of  Joint  Mobilization  with Manual  Stretching  Exercises  in  the  Treatment  of  Hallux  Valgus. Journal  of  International Academy of Physical Therapy Research , 9 (4), 1614–1618.
https://doi.org/10.20540/jiaptr.2018.9.4.1614
[6] Ismaningsih,  I.,  Samosir,  N.  R.,  &  Maulidya,  M.  (2021).  Peranan  Fisioterapi  pada  Kasus Hallux  Valgus  (Bunion)  dengan  Intervensi  NMT  dan  Strengthening  untuk  Mengurangi Nyeri. Jurnal Ilmiah Fisioterapi , 4 (01), 29–35. https://doi.org/10.36341/jif.v4i01.1733
[7] Kim,  M.  H.,  Kwon,  O.  Y.,  Kim,  S.  H.,  &  Jung,  D.  Y.  (2013).  Comparison  of  muscle activities of abductor hallucis and adductor hallucis between the short foot and toe-spread- out  exercises  in  subjects  with  mild  hallux  valgus. Journal  of  Back  and  Musculoskeletal Rehabilitation , 26 (2), 163–168. https://doi.org/10.3233/BMR-2012-00363
[8] Kisner,  Carolyn,  and  Lynn  Allen  Colby. Therapeutic  Exercise:  Foundations  and Techniques . 6th ed. Philadelphia: F.A. Davis, 2012.
[9] Malwanage, V. M. B. K. T. (2020). Effectiveness of “Hallux Valgus” Correction to Improve Triple  Jump  and  Long  Jump  Performance  of  a  Female  Athlete:  A  Case  Report. American Journal  of  Multidisciplinary  Research  &  Development  (AJMRD , 2 (11),  24–26. www.ajmrd.com
[10] McCormick, J. J., & Anderson, R. B. (2010). Rehabilitation Following Turf Toe Injury and Plantar Plate Repair.
Clinics in Sports Medicine , 29 (2), 313–323. https://doi.org/10.1016/j.csm.2009.12.010
[11] Plaass, C., Karch, A., Koch, A., Wiederhoeft, V., Ettinger, S., Claassen, L., Daniilidis, K., Yao,  D.,  &  Stukenborg-Colsman,  C.  (2020).  Short  term  results  of  dynamic  splinting  for hallux valgus — A prospective randomized study. Foot and Ankle Surgery , 26 (2), 146–150. https://doi.org/10.1016/j.fas.2019.01.002
[12] Poppe,  T.,  Reinhardt,  D.,  Tarakemeh,  A.,  Vopat,  B.  G.,  &  Mulcahey,  M.  K.  (2019).  Turf toe: Presentation, diagnosis, and management. JBJS Reviews , 7 (8), 1–6. https://doi.org/10.2106/JBJS.RVW.18.00188
[13] RI, M. K. (2019). No TitleΕΛΕΝΗ. Αγαη , 8 (5), 55.
[14] Raharjo,  S.,  &  Surendra,  S.  (2018).  Pengaruh  exercise  therapy  menggunakan  provoking ankle  strategy  dan coordination  therapy  terhadap  tingkat  kelincahan  pemain  futsal  di  Kota Malang  pasca  cedera  sprain  ankle. Jp.  Jok  (Jurnal  Pendidikan  Jasmani,  Olahraga  Dan Kesehatan) , 2 (1), 1-12.
[15] Seow,  D.,  Tengku  Yusof,  T.  N.  B.,  Yasui,  Y.,  Shimozono,  Y.,  &  Kennedy,  J.  G.  (2020). Treatment Options for Turf Toe: A Systematic Review. Journal of Foot and Ankle Surgery , 59 (1), 112–116. https://doi.org/10.1053/j.jfas.2018.12.041
[16] Smith,  K.,  &  Waldrop,  N.  (2018).  Operative  Outcomes  of  Grade  3  Turf  Toe  Injuries  in Competitive  Football  Players. Foot  and  Ankle  International , 39 (9),  1076–1081. https://doi.org/10.1177/1071100718775967

## Vol.2, No.7, Desember 2022
…………………………………………………………………………………………………………………………………… .. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN