## PENURUNAN RESPON MALADAPTIF PADA ANAK PRA SEKOLAH
MENGGUNAKAN STORY TELLING BOOK : SERI PEMASANGAN

## INFUS DI RSUD KABUPATEN JOMBANG
Ana Farida Ulfa, Siti Urifah Fakultas ilmu Kesehatan, Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum. anafaridaulfa@yahoo.com

## ABSTRAK
Asuhan  keperawatan  pada  anak,  umumnya  memerlukan  tindakan  invasif  seperti  injeksi  atau pemasangan  infus.  Pemasangan  infus  merupakan  salah  satu  tindakan  medis  yang  banyak menimbulkan masalah pada pasien anak. Komunikasi yang spesifik dibutuhkan agar anak bisa memiliki koping yang adaptif saat dilakukan asuhan keperawatan. Salah satu bentuk komukasi yang  spesifik  adalah  menggunakan Story  Telling :  Seri  Pemasangan  Infus,  komunikasi  car  ini akan menyebabkan  respon maladaptif anak berkurang dan kecemasan menurun. Penelitian ini menggunakan desain penelitian Quasy Experiment Pretest-Postest Control Group , populasinya adalah    anak  usia  prasekolah,  jumlah  sampel  16  orang  dengan  menggunakan purposive sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  metode  observasi  dan  selanjutnya  ditabulasi dengan  menggunakan  distribusi  frekuensi  dan  uji  statistik  dengan  t-test  dengan  tingkat kemaknaan  =  0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  nilai  signifikansi  0,00  yang  artinya  ada pengaruh pemberian story telling : seri pemasangan infus terhadap penurunan respon maladaptif pada usia prasekolah di RSUD Jombang. Bercerita merupakan satu media yang terapeutik untuk mengungkapkan  perasaan  anak  saat  mengalami  kecemasan,  mengalihkan  perasaan  nyeri  dan relaksasi.  Faktor  yang  memepengaruhi  terhadap  efektifitas  terapi  ini  adalah  usia  dan  jenis kelamin, pada usia yang lebih dewasa proses adaptasi lebih mudah dan pada anak perempuan memiliki sikap sosial yang lebih baik, kehangatan dan adaptasi terhadap perubahan.
Kata kunci: Story telling , respon maladaptif, anak prasekolah

## ABSTRACT
Nursing  care  in  children,  generally  require  invasive  procedure  such  as  injection  or  infusion. Infusion  is  one  of  the  medical  treatment  that  given  to  solve  problems  in  pediatric  patients. Specific  communication  is  needed  so  the  children  can  have  adaptive  coping  time  of  nursing care. One form of specific commucation is using the Story Telling: Infusion Installation Series, this  effective  communication  will  lead  to  reduce  child  maladaptive  responses  and  decrease anxiety.  This  research  used  a  study  design  quasy  Experiment  Pretest-Posttest  Control  Group Design,  the  population  are  preschool-aged  children,  the  number  of  samples  of  16  people  by using  purposive  sampling.  The  data  collection  was  done  by  observation  and  then  tabulated using  frequency  distribution  and  statistical  test  t- results show the significant value of 0.00 which means that there is the effect of storytelling: the series  infusion  to  decrease  the  response  aladaptif  at  preschool  age  in  hospitals  of  Jombang. Storytelling is a therapeutic medium to express feelings of children when experiencing anxiety, distract feelings of pain and relaxation. Factors that affect the treatment efektifitass are age and sex,  the  more  mature  age  adaptation  process  easier  and  the  girls  have  better  social  attitude, warmth and adaptation to change.
Keywords :   story telling, maladaptive response, preschooler.

## PENDAHULUAN
Sakit  dan  dirawat  dirumah  sakit merupakan  krisis  utama  yang  tampak  pada anak.  Anak  mengalami  stres  akibat perubahan  terhadap  status  kesehatannya maupun  lingkungannya  dalam  kebiasaan
sehari-hari,  selain itu anak juga  mempunyai sejumlah  keterbatasan  dalam  mekanisme koping  untuk  mengatasi  masalah  maupun kejadian  yang  bersifat  menekan.  Anak  akan mudah  mengalami  krisis  yang  bisa menimbulkan kecemasan yang dapat
dipengaruhi oleh banyak faktor. Diantaranya, faktor petugas (perawat, dokter dan  tenaga  kesehatan  lainnya),  lingkungan baru,  maupun  keluarga  yang  mendampingi selama perawatan.
Kecemasan  keluarga  tidak  bersifat langsung  terhadap  anak,  tetapi  secara psikologis  anak  akan  merasakan  perubahan perilaku dari orang tua yang mendampinginya selama perawatan 19 . Anak menjadi  semakin  stres  dan  hal  ini berpengaruh  pada  penyembuhan,  yaitu menurunnya  respon  imun.  Menurut  Robert Arder, pasien yang mengalami kegoncangan jiwa akan mudah terserang penyakit, karena pada  kondisi  stres  akan  terjadi  penekanan sistem imun.
Berdasarkan hasil pengamatan, pasien anak  yang  dirawat  dirumah  sakit  masih sering  mengalami  stres  hospitalisasi  yang berat,  khususnya  takut  terhadap  pengobatan (termasuk  takut  akan  diinfus),  asing  dengan lingkungan baru, dan takut terhadap petugas kesehatan.  Masalah  tersebut  disebabkan komunikasi  yang  kurang  efektif  kepada orang  tua  khususnya  kepada  anak.  Hal  ini akan menyebabkan terhambatnya pelaksanaan  intervensi  keperawatan  yang mengakibatkan perpanjangan proses penyembuhan.
Asuhan  keperawatan  pada  pasien anak,  umumnya  memerlukan  tindakan invasif  seperti  injeksi  atau  pemasangan infus.  Jika  ditinjau  lebih  dekat,  pengobatan yang  digunakan  (antibiotik  ataupun  cairan) relatif sama, namun fakta tersebut menunjukkan adanya perbedaan waktu yang dibutuhkan  dalam  asuhan  keperawatan, dalam  hal  ini  tampaknya  ada  faktor  lain yang  mempengaruhinya.  Menurut  para peneliti,  faktor  tersebut    sangat  berkaitan dengan distres hospitalisasi 19 .
Pemasangan  infus  merupakan  salah satu  tindakan  medis  (yang  didelegasikan kepada perawat), yang banyak menimbulkan masalah  terutama  pada  pasien  anak  (Tim Problem  Solving  for  Better  Health ,  2006). Oleh  karena  itu  pemasangan  infus  pada pasien  anak  harus  terfiksasi  dengan  tepat, apabila tidak, dapat menyebabkan  seringnya infus macet, infus bengkak, atau  IV kateter/ jarum  infus  menjadi  bengkok  yang  pada akhirnya  anak  harus  dilakukan  tindakan pemasangan  infus  yang  berulang-ulang selama di rawat di rumah sakit.
Data  tim Problem  Solving  for  better Health tahun  2006,  75%  dari jumlah  pasien anak  dilakukan  tindakan  pemasangan  infus berulang  selama  pasien  tersebut  di  rawat  di rumah sakit. Hal ini kemungkinan dikarenakan  stres  hospitalisasi  atau  respon kecemasan pada anak yang dimanifestasikan dengan  perilaku  menarik  selang  infus, spalk/bidai, dan menolak tindakan keperawatan.
Dari hasil penelitian riset keperawatan Munasih  tahun  2007  diketahui  bahwa hampir  80%  dari  48  anak  usia  toddler  yang dirawat  cenderung  menunjukkan  respon kecemasan seperti: menangis, rewel, menolak  tindakan,  berontak  dan  cenderung minta  digendong  oleh  ibu  atau  keluarga terdekat 13 .  Data  yang  didapatkan  penulis bulan Pebruari 2008 jumlah pasien anak usia prasekolah  adalah  104  orang  dan,  hampir 100% pasien anak usia prasekolah di RSUD Kabupaten  Jombang  mendapatkan  terapi intra  vena  (infus).  Selama  diinfus  anak berusaha mencabut, menarik, dan melepaskan  infus.  Mereka  juga  sering menangis,  rewel,  dan  menolak  berinteraksi dengan orang lain. Dampaknya perawat sulit untuk  melakukan  komunikasi  dengan  anak. Ketika  ditanyakan  pada  orang  tua,  mereka mengatakan perawat sudah menginformasikan  untuk  tidak  menarik selang infus, tidak
banyak bergerak/digerakkan, dan menjaga agar infus tetap terfiksasi dengan baik dan cairan tetap lancar,  yang  hanya  bisa  dimengerti  oleh orang  tua.  Diperlukan  komunikasi  kepada anak,  mengingat  selama    komunikasi    yang dilakukan  di  rumah  sakit  belum  dapat diterima  dengan  baik  menurut  perepsi  dan kemampuan  berfikir  anak,  sehingga  hal tersebut  masih  menimbulkan  kecemasan bagi anak.
Bermain adalah penting untuk kesehatan  mental,  emosional,  dan  sosial. Dengan  bermain  anak  akan  terlepas ketegangan dan kecemasan yang dialaminya. Karena  anak  dapat  mengalihkan  rasa sakitnya  pada  permainannya  (distraksi)  dan relaksasi  melalui  kesenangan  melakukan permainan.  Banyak  masalah  yang  timbul pada  anak  yang  terpasang  infus.  Pada  anak usia  prasekolah,  rasa  takut  yang  utama kepada  perpisahan,  kehilangan  kontrol  rasa kekuatan  diri/kemandirian,  serta  takut  akan cedera,  nyeri,  perlukaan  atau  injury.
Menurut  Smet  Bart  anak  usia  prasekolah berpendapat  perawat  ingin  melukai  mereka, sehingga timbul perasaan takut, bermusuhan dan  tidak  percaya  terhadap  perawat  yang berakibat  anak  tidak  kooperatif  sehingga seringkali perawat gagal melakukan tindakan  invasif  (khususnya  pemasangan infus) 19 . Selama ini, telah dilakukan
komunikasi  agar  anak  bisa  memberikan koping  yang  adaptif  dalam  pemberian asuhan  keperawatan.  Tetapi  komunikasi tersebut kurang efektif. Diperlukan komunikasi yang spesifik agar anak menjadi adaptif.  Biblioterapi  adalah  salah  satu contoh bermain yang juga merupakan teknik komunikasi  pada  anak.  Dengan  biblioterapi kita  bisa  mengkomunikasikan  informasi dengan  bermain.  Karena  dengan  bermain anak  dapat  mengurangi  kecemasan  dari perpisahan dan perasaan  ingin pulang serta sarana  untuk  memenuhi  tujuan  terapeutik. Biblioterapi  akan  memudahkan  perawat berinteraksi  dan  berkomunikasi  dalam menjelaskan tentang manfaat infus, apa yang seharusnya  atau  tidak  boleh  dilakukan  oleh anak  pada  saat  dipasang  infus.  Sehingga anak  akan  lebih  kooperatif  pada  tindakan keperawatan.

## METODE
Penelitian  ini  mengunakan    desain penelitian Quasy Experiment Pretest-Postest Control Group Design , yaitu jenis penelitian yang  dilakukan  untuk  mengungkapkan hubungan  sebab  akibat  dengan  cara melibatkan  kelompok  kontrol  disamping kelompok  eksperimental.  Dalam  rancangan ini, kelompok eksperimental diberi perlakuan  sedangkan  kontrol  tidak.  Pada kedua  kelompok  diawali  dengan  pra  test, dan  setelah  pemberian  perlakuan  diadakan pengukuran kembali atau pasca test 18 .
Populasi  dalam  setiap  penelitian adalah  subjek  (misalnya  manusia;  pasien) yang  memenuhi  kriteria  yang  telah ditetapkan 18 . Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  ana  usia  pra  sekolah  yang  dipasang infuse di ruang Seruni RSUD
Jombang.Teknik  sampling  yang  digunakan purposive
sampling, kriteria dalam penelitian  adalah  1).  Pasien  berusia  3  -  6 tahun  dan  bersedia  diteliti.  2)  Mendapatkan terapi  intra  vena.  3)  Belum  pernah mendapatkan  terapi  intra  vena.    4)  Tidak
mengalami  gangguan  mental.  Penelitian dilakukan  pada  anak  yang  dipasang  infus dengan  2  kelompok,  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol.    Besar  sampel  16 responden.    variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  pemberian  terapi  story telling  tentang  pemsangan  infus,  sedangkan variabel dependennya adalah respon maladaptive anak.
Pengambilan  data  dilakukan  dengan membagi  anak  menjadi  kelompok  kontrol dan  kelompok  perlakuan  secara  acak.
Kelompok kontrol diobservasi tanpa
menggunakan story telling : seri pemasangan  infus,  dalam  hal  ini  kelompok kontrol  hanya  mendapatkan  komunikasi therapiutik  standart  pada  anak.  Sedangkan kelompok  perlakuan  diobservasi  sebelum dan sesudah diberi cerita dengan menggunakan story telling: seri pemasangan infus.  Observasi  menggunakan  lembar observasi berbentuk checklist yang berisi 18 respon maladaptif.

## HASIL
1. Nilai respon maladaptive anak pada
kelompok  perlakuan  di  Serunia RSUD Jombang. Tabel 1.  Distribusi frekuwensi nilai respon maladaptive pada kelompok perlakuan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. No Responden Skor Pre Skor Post 1 11 6 2 11 9 3 9 5 4 9 6 5 8 5 6 11 6 7 7 5 8 7 4
Berdasar  tabel  1  diatas  terjadi penurunan  skor  maladaptif  pada  anak  yang mendapatkan  intervensi story  telling  book : seri pemasangan infus.
2. Nilai respon maladaptive anak pada
kelompok kontrol  di Serunia RSUD Jombang. Tabel 2.  Distribusi frekuensi nilai respon maladaptif pada kelompok kontrol sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. No Responden Skor Pre Skor Post 1 11 6 2 11 9 3 9 5 4 9 6 5 8 5 6 11 6 7 7 5 8 7 5
Berdasarkan  data  dari  tabel  2  diatas juga terjadi perubahan skor maladaptif pada kelompok kontrol, namun bila dilihat secara kasar mean dari perubahan skor yang terjadi masih dibawah kelompok perlakuan.
Dengan  menggunakan  uji  statistic  t- test  dengan  tingkat  kemaknaan α <  0,05  y nilai  signifikasi  yang  didapatkan  untuk kelompok  intervensi  adalah  0,001  yang artinya  H1  diterima  yaitu  ada  pengaruh penggunaan story telling : seri pemasangan infus  terhadap penurunan respon maladaptif anak  pada  anak  prasekolah  di    RSUD Kabupaten Jombang, pada kelompok perlakukan ada perubahan respon maladaptif setelah  pemberian  terapi  dengan  nilai signifikansi 0,000. Sedangkan pada
kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan terapi story  telling    tetapi menggunakan komunikasi  terapeutik  standart  memiliki nilai signifikansi 0,002.
Pada  kelompok  perlakuan  masing- masing  anak  diberi intervensi story  telling : seri  pemasangan  infus  selama  satu  sesi  dan dilakukan setelah pemasangan infus. Dari uji statistik  didapatkan  nilai  kemaknaan  0.000 artinya  ada  pengaruh  pemberian  intervensi story  telling  :  seri  pemasangan  infus terhadap  penurunan  respon  maladaptif  pada anak  usia  prasekolah  di  RSUD  Kabupaten Jombang.
Kondisi  penurunan  respon  maladaptif yang  signifikan  membaik  ini  disebabkan karena adanya penurunan respon kecemasan pada  anak  setelah  diberikan  intervensi. Hopitalisasi  akan  menyebabkan  respon cemas sebagi akibat adanya lingkungan yang baru,  prosedur  invasif  yang  menyebabkan
nyeri  atau  sakit  maupun  dampak  dari perpisahan dengan orang tua. Respon cemas ini  akan  mengakibatkan  anak  mengalami kesulitan dalam bersosialiassai yang ditandai dengan  selalu  minta  digendong,  menolak berinteraksi  dengan  petugas  kesehatan, ataupun  menangis  saat  didatangi  petugas kesehatan dan pada saat dilakukan tindakan.
Kesulitan  dalam  bersosialisai  ini merupakan  bentuk  respon  maladaptif  dari proses hospitalisasi. Kondisi ini memerlukan media  bagi  anak  untuk  mengungkapkan perasaannya,  dan  media  yang  paling  efektif adalah  dengan  bermain,  story  telling merupakan  pendekatan  bermain  dengan bercerita  sehingga  diharapan  anak  akan mampu mengekspresikan perasaannya sehingga  keemasan  berkurang  atau  hilang. Bermain      adalah      unsur      yang  penting untuk    perkembangan    anak    baik    fisik, emosi,  mental,  intelektual,  kreativitas,  dan sosial 26 . Sakit merupakan pengalamn yang tidak menyenangkan bagi anak.
Anak  kehilangan  kebiasaan  bermain- main,  teman-teman  sepermainannya  dan lingkungan  yang  dikenalnya,  dan    harus pindah    ke    rumah    sakit    yang    asing baginya, dalam  keadaan menderita sakit dan sepi,  serta  harus    menjalani    berbagai prosedur  pengobatan  yang   menakutkannya, bila ini dibiarkan maka  anak akan merasa  jenuh,  kegembiraannya  semakin lama  berkurang  dan  akhirnya  hilang  33. Permainan  yang  terapeutik  didasari  oleh pandangan  bahwa  bermain  bagi  anak merupakan  aktivitas  yang  sehat  dan diperlukan      untuk      kelangsungan tumbuh  anak  dan  memungkinkan  untuk dapat  menggali  dan  mengekspresikan pikiran  dan  perasaan  anak,  mengalihkan perasaan nyeri dan relaksasi 28 . Faktor  usia  dan  jenis  kelamian  juga berpengaruh terhadap respon anak terhadap tressor. Dalam penelitian ini sesuai dengan data  umum  bahwa  sebagain  besar responden  berusia  6  tahun  (57,14  %), kondisi ini akan mempermudah anak untuk cepat  beradaptasi  dengan  perubahan. Faktor  yang  kedua  adalah  jenis  kelamin, berdasarkan  data  umum  sebagian  besar responden adalah anak perempuan sebanyak  8  responden  (57,14%).  Pada semua  tingkatan  umur  anak  perempuan cenderung lebih menyesuaikan diri dibanding  anak  laki-laki 11 .  Berdasarkan
penelitian sebelumnya oleh Dewi
Listyorini tahun 2009 menyebutkan bahwa semakin  dewasa  usia  anak  akan  semakin mudah  beradaptasi  dengan  perubahan sosial,  dan  anak  perempuan  mempunyai sikap  sosial  yang  lebih  baik,  penuh kehangatan  dan  menyesuaikan  tingkah laku,  sikap  dan  nilainya  sesuai  dengan tuntutan kelompok.
Pada  kelompok  kontrol  masing- masing anak diajak atau diberikan komunikasi terapeutik standart. Berdasarkan uji  statistik  yang  dilakukan  perubahan respon maladaptif pada kelompok kontrol ini adalah  0,02.  Nilai ini  dibawah  α  0,05  yang artinya  juga  ada  pengaruh  pembemberian komunkasi  terapeutik  terhadap  penurunan respon  maladaptif  pada anak  usia  3-6  tahun yang  mengalami  hospitalisasi.  Namun  nilai ini  masih  dibawah  kelompok  intervensi. Komunikasi  interpersonal  adalah  kegiatan dalam proses keperawatan untuk memperoleh pengalaman serta memperbaiki emosional.  Dan  komunikasi  selain  verbal juga  dapat  dilakukan  dalam  bentuk permaianan atau disebut sebagai komunikasi  abstrak 33 .  Anak-anak  yang berusia  kurang  dari  5  tahun  bersifat egosentris.  Mereka  melihat  sesuatu  dari dudut  pandang  mereka  sendiri,pengalaman orang  lain  tidak  menarik  bagi  mereka, sehingga  komunikasi  yang  terapeutik  yang dilakukan dengan memfokuskan komunikasi pada  anak  akan  dapat  menurunkan  respon maladaptif  pada  anak  yang  mengalami hospitalisasi.
Berdasarkan  uji  t-test  pada  kelompok intervensi dan kelompok kontrol didapatkan bahwa    pemberian story  telling  book :  seri pemasangan  infus    memiliki  nilai  sigifan yang  lebih  baik  terhadap  penurunan  respon maladaptifdibandingkan  dengan  kelompok kontrol  yang  hanya  diberikan  komunikassi terapeutik  standart.  Hal  ini  kareana pemberian  strory  telling  book:  seri pemasangan  infus  juga  menggunakan komunikasi terapeutik pada anak. Dan salah satu bentuk komunikasi terapeutik pada anak adalah dengan bercerita (bermain).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  yang  telah  diuraikan  pada  bab sebelumnya  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  pemberian story  telling :  seri
pemasangan infus pada anak usia prasekolah di RSUD Kabupaten Jombang, dengan nilai signifikansi  0,00,  artinya  terapi  bermain dalam  bentuk  bercerita  sangat  efektif  untuk menurunkan respon maladaptif yang dialami anak usia prasekolah dengan hospitalisasi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan melihat  efektifitas  pemberian  terapi story telling :  seri  pemasangan  infus  pada  anak usia prassekolah yang mengalami hospitalisasi, maka peneliti bisa
menyampaikan  beberapa  saran  sebagai berikut: bagi institusi rumah sakit khususnya ruang  anak  ada  kebijakan  yang  dapat dilakukan  di  ruangan  terkait  penurunan respon  maladaptif  pada  anak  dengan hospitaliasi,  misalnya  menyediakan  ruang bermain  di  bangsal  anak,  meningkatkan kemauan perawat untuk melakukan komunikasi yang terapeutik sesuai usia anak sebagai  bentuk caring. Buku  cerita  yang sudah  ditulis  peneliti  bisa  ditindaklanjuti dengan  FGD  agar  bisa  digunakan  di ruangan.  Bagi  peneliti  selanjutnya  bisa diteliti  terkait  frekuwensi  agar  terapi bercerita  ( story  telling )  efektif  menurunkan stress hspitalisasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Arikunto, Suharsimi. (1998). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktek .  Edisi  Revisi  IV. Jakarta: PT. Rineka Cipta 2. Ariyanti,  Fitri. Bermain,  Apa  dan Mengapa. http://www.klik_auladi.com 3. Azayaka. (2005). Biblioterapi.
http://azayaka.wordpress.com,
Tanggal 29 Februari 2008.
4. Behrman,  Richard  E  dan  Robert  M. Kliegman.  (1999). Ilmu  Kesehatan Anak Nelson. Jakarta: EGC.
5. Brunner  &  Suddarth.  (2002). Buku Ajar  Keperawatan  Medikal  Bedah .
Vol. 1. Jakarta: EGC.
6. Capernito,  Lynda  Juall.  (2001). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC.
7. Elias,  Maurica  J.  (2000). Cara-cara Efektif  Mengasuh  Anak  dengan  EQ; Mengapa Penting Membangun Disiplin  Diri,  Tanggungjawab,  dan Kesehatan Emosional Anak-anak Pada Masa Kini. Bandung: Kaifa.
8. Hayden,  Torey. Phenomenology  of Bibliotherapy  in  Modifying  Teacher Punitiviness. http://www.torey- hayden.com 9. Hidayat,  A,  dkk.  (2005). Buku  Saku: Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia . Jakarta: EGC 10. Hurlock, Elizabeth B (2000). Psikologi Perkembangan: Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. Jakarta: Erlangga. 11. Hurlock, Elizabeth B (2000).
Perkembangan  Anak  Edisi  6. Jakarta: Erlangga.
12. Kozier, et al. (1995). Fundamental Of
Nursing : Concepts,  process  and practice 5 th edition.  California  : Addison- Wesley.
13. Munasih (2007). Pengaruh pemberian terapi  bermain  terhadap  respon kecemasan  pada  toddler  di  ruang anak RSD Bapelkes Jombang. Universitas  Pesantren  Tinggi  Darul ’ Ulum Jombang.
14. Mutholib,  Abdul  (2008). Depresi
pada Anak. http://www.tempointeraktif.com tanggal 10 Maret. 15. Notoatmodjo, Soekidjo (2002).
Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Edisi  Revisi.  PT.  Jakarta:  Rineka
Cipta.
16. Nurachmah,  dkk.  (2000). Buku  Saku: Prosedur Keperawata Medikal Bedah .
Jakarta: EGC. 17. Nursalam, (2001) dan Pariani.
Pendekatan Riset Keperawatan .
Jakarta: EGC.
18. Nursalam,  (2003). Konsep  Dan Penerapan  Metode  Penelitian  Ilmu Keperawatan  : Pedoman Skripsi,
Tesis  Dan  Instrumen  Penelitian
Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
19. Nursalam,  (2005)  dan  Ekawati. Asuhan  Keperawatan  Bayi  dan  Anak (Untuk  Perawat  Dan  Bidan) .  Edisi  I. Jakarta: Salemba Medika.
20. Pearce,  John  (2000). Mengatasi Kecemasan dan Ketakutan Anak: Kiat Membantu  Anak  Melawan  Ketakutan
dan  Mengembangkan  Percaya  Diri. Jakarta: Arcan.
21. Perpustakan  al-Hurriyyah,  (2006).
Biblioterapi  :  Penyembuhan  dengan Membaca.
http://www.ahperpus.multiply.com, Tanggal 17 Maret 2008.
22. Potter  dan  Perry.  (2006). Buku  Ajar
Fundamental  Keperawatan  :  Konsep, Proses  dan  Praktik .  Vol  2.  Jakarta:
EGC.
23. Rocca,  et.al.  (1998). Seri  Pedoman
Praktis:  Terapi  Intravena .  Edisi  2.
EGC: Jakarta.
24. Sacharin, rosa M. (1996). Editor : IG. N.  Gde  Yasmin  Asih,  SKp. Psinsip perawatan pediatric, Edisi 2. Jakarta: EGC.
25. Snyder,  Mariah.  (1992). Independent Nursing Interventions. Canada: Delmar Publisher Inc. 26. Soetijiningsih. (1995). Editor : IG. N. Gde  Ranuh. Tumbuh  kembang anak.
Jakarta: EGC.
27. Sugiono.  (2002). Metode  Penelitian
Administrasi . Bandung: Alfabeta.
28. Supartini,  Y.  (2004).  Editor  :  Monica Ester. Buku  ajar  konsep  dasar keperawatan anak . EGC : Jakarta.
29. Tabloid  Aura.  (2008). Depresi  dan
Buku. http://www.sivalintar.com, Tanggal 25 Januari 2008. 30. Warsiki,  G. Kecemasan  Pada  Anak. http://www.kalbe.co.id
31. Weinstein,  S  (2001). Buku  Saku:
Terapi  Intravena .  Edisi  2.  Jakarta: EGC.
32. Wong  D.L,  (1995)  &  whaley,  L.F. Nursing  care  of  infant  and  children . Charida  company,  united  states  of America.
33. Wong  D.L,  (2003).  Editor  :  Sari Kurniaingsih.  Alih  bahasa  :  Monica
Ester. Pedoman  klinis  keperawatan pediatric. Edisi 4. Jakarta: EGC 34. Yusuf,  Syamsu.  (2002). Psikologi Perkembangan  Anak  dan  Remaja.
Bandung: Rosda.
35. Zein, Asmar Yetty dan Eko Suryani. (2005). Psikologi Ibu dan Anak.
Yogyakarta: Fitramaya.