Kasus hipokalsemia pada sapi perah FH DI KUD Tani Wilis Sendang Tulung Agung

## Bayu adi Lestari dan Rondius Solfaine

## Abstrak
Hipokalsemia merupakan suatu gangguan metabolisme pada sapi perah dapat terjadi  sebelum,  sewaktu,  atau  beberapa  jam  sampai  dengan  72  jam  setelah melahirkan. Kejadian ini ditandai dengan penurunan yang tiba-tiba kadar calcium darah  dari  jumlah  normal  9  -  10  mg/dl  menjadi  3  -  7  mg/dl.  Penelitian    ini bertujuan untuk  mengetahui  tentang jumlah kasus, gejala klinis,  dan penanganan penyakit hipokalsemia pada sapi perah di Koperasi Unit Desa Tani Wilis Sendang Tulungagung pada tahun 2012.

## PENDAHULUAN

## Latar Belakang
Peternakan  sapi  perah  merupakan  salah  satu  sub  sektor  peternakan  yang penting  di  dalam  usaha  pemenuhan  kebutuhan  gizi  masyarakat.  Di  Indonesia, angka  kebutuhan  susu  sapi  masih  sangatlah  jauh  dari  mencukupi,  karena  masih sangat  banyak  masyarakat  golongan  menengah  ke  bawah    yang  masih  belum dapat  menikmati  manfaat  baik  dari susu  sapi,  disebabkan karena harga dari susu yang masih relatif mahal dan ketersediaannya pun yang kurang melimpah.
Sumber protein  hewani yang sangat  penting bagi manusiapun terdapat  dalam susu sapi, protein tersebut sangat dibutuhkan oleh semua orang, baik mulai balita, dewasa,  bahkan  usia  lanjut  masih  sangat  membutuhkannya.  Susu  dengan kandungan gizi yang baik dapat dipastikan akan dihasilkan oleh induk sapi laktasi dengan kondisi yang sehat, terawat, dan manajemen panangan ternak yang baik.
Salah satu gangguan dan hambatan dalam peternakan sapi perah adalah ketika terjadi  kasus  penyakit  hipokalsemia,  penyakit  ini  sangat  berpengaruh  terhadap produktifitas susu, baik dalam hal kualitas ataupun kuantitas dari air susu.
Hipokalsemia merupakan suatu gangguan metabolisme pada sapi perah dapat terjadi  sebelum,  sewaktu,  atau  beberapa  jam  sampai  dengan  72  jam  setelah melahirkan. Kejadian ini ditandai dengan penurunan yang tiba-tiba kadar calcium darah dari jumlah normal 9 - 10 mg/dl menjadi 3 - 7 mg/dl (Widyawati 2002).
Gejala yang terlihat adalah nafsu makan menurun atau sapi tidak mau makan sarna  sekali,  jatuh  dan  tidak  mampu  untuk  berdiri,  meskipun  ada  usaha  untuk berdiri.  Pada  kondisi  yang  sangat  parah  ditandai  dengan  kembung,  hewan
berbaring  pada  sternum  dengan  kepala  ditarik  ke  arah  belakang  dan menyandarkan pada bahunya, hewan menjadi tidak sadarkan diri dan koma.
Penanganan  dan  pencegahan  yang  tepat  sangatlah  diperlukan,  mengingat resiko ekonomi yang ditimbulkan dari penyakit ini sangatlah mahal. Penelitian  ini bertujuan untuk  mengetahui  tentang  jumlah kasus, gejala klinis,  dan penanganan penyakit hipokalsemia pada sapi perah di Koperasi Unit Desa Tani Wilis Sendang Tulungagung pada tahun 2012.

## TINJAUAN Referensi

## Sapi Perah
Sapi perah adalah sapi yang khusus dipelihara untuk diambil susunya, ada beragam  jenis  sapi  perah  yang  unggul  yang  bias  diternakkan,  antara  lain  sapi Shorhorn,  Friesian  Holstein,  Jersey,  Brown  Swiss,  Red  Danish  dan Droughtmaster. ( Mita, 2011 )
Sapi  perah  merupakan  salah  satu  penghasil  protein  hewani  yang  sangat penting. Air susu dan hasil olahan lainnyamerupakan sumber gizi berupa protein hewani sangat besar manfaatnya bagi bayi, bagi mereka yang sedang dalam proses tumbuh,  bagi  orang  dewasa,  dan  bahkan  bagi  yang  berusia  lanjut. ( Rukmana, 2009 )
Hipokalsemia adalah keadaan dimana konsentrasi kalsium di dalam darah kurang  dari  8,8  mg/dl.  Keadaan  demikian  bisa  terjadi  akibat  berbagai  masalah, paling  sering  terjadi  akibat  sekresi  kalsium  berlebih  dan  kegagalan  pemindahan kalsium dari tulang.( Anonimus, 2012 )
Milk fever atau hipokalsemia merupakan penyakit metabolism yang paling banyak ditemukan pada  sapi  sehabis  melahirkan dan terutama terdapat  pada sapi yang  berproduksi  tinggi.  Penyakit  ditandai  dengan  penurunan  kadar  kalsium  di dalam darah,  yang normalnya 9  – 12 mg/dl  menjadi  kurang dari 5 mg/dl. Selain itu  milk  fever  juga  ditandai  dengan  hipofosfatemia,  hipomagnesemia,  dan  hiper glisemia.  Dalam  keadaan  tertentu  terjadi  hipomagnesemia  dan  hipokalemia. Kejadian  paling  banyak  (  90  %)  ditemukan  dalam  48  jam  setelah  melahirkan. ( Subronto, 2007 )
Berikut  adalah  daftar  hubungan  antara  kejadian  hipokalsemia  dengan  waktunya atas 1107 kejadian yang didiagnosis hipokalsemia :
Tabel 1. Hubungan antara kejadian milk fever dengan waktu terjadinya
Kejadian hipokalsemia Waktu ( jam ) Jumlah ( % ) Sebelum melahirkan - 4,24 Sesudah melahirkan 1 – 3 3 – 6 2,53 3,4
6 – 12 12 – 18 18 – 24 24 – 30 30 – 36 36 – 42 42 – 48 Sesudah 48 jam 13,09 14,27 27,37 10,29 8,4 3,7 6,77 5,4

## Sumber : Subronto (2007)
Kebutuhan  kalsium  pada  akhir  masa  kebuntingan  cukup  tinggi  sehingga jika  kalsium  dalam  pakan  tidak  mencukupi,  maka  kalsium  di  dalam  tubuh  akan dimobilisasi  untuk  memenuhi  kebutuhan  tersebut.  Kebutuhan  kalsium  pada  awal laktasi  juga  meningkat,  karena  setiap  kg  air  susu  mengandung  1.2  –  1.4  gram kalsium. Sedangkan kalsium dalam darah adalah 8 – 10 mg/dl ( Thirunavukkarasu et al . 2010 ),  sehingga sekresi susu yang mendekati 2kg akan memerlukan semua kalsium  yang  terdapat  dalam  darah.  Jika  kadar  kalsium  dalam  darah  tidak  dapat dipertahankan, maka sapi akan mengalami paresis puerpuralis atau milk fever.
Menurut Sjafarnjanto (2010), hipokalsemia terjadi akibat perubahan kadar ion  dalam  sel  cairan  tubuh  yang  mempengaruhi  iritabilitas,  gerakan  dan  tonus otot, serta pengaruh dari ion – oin Na, K, Ca dan Mg yang mempengaruhi implus syaraf. Ca dan Mg berfungsi sebagai pemelihara permiabilitas membrane sel dan kemampuan  otot  untuk  berkontraksi.  Sedangkan  Ca  berfungsi  sebagai  aktifator antara  ikatan  protein  aktin  dan  protein  myosin  sehingga  dapat  menghasilkan kontraksi otot.

## Faktor Predisposisi

## Umur
Kejadian  hipokalsemia  sering    terjadi  pada  indukan  sapi  yang  telah berumur  empat  tahun  lebih  dan  atau  pada  laktasi  ke  tiga  dan  seterusnya. Dikarekan  sapi  yang  berumur  lebih  tua  akan  mengalami  penurunan  daya penyerapan kalsium. ( Subronto, 2007 )

## Produktifitas air susu
Sapi  dengan  produksi  air  susu  yang  tinggi  akan  lebik  rawan  terkena Hipokalsemia,  hal  ini  akibat  dari  tingginya  mobilitas  kalsium  yang  bergerak  ke mammae dan keluar memalui susu.

## Nafsu makan
Hilangnya  nafsu  makan  menyebabkan  tersedianya  kalsium  yang  siap diserap  juga  menurun,  hingga  akan  mengalami  defisit  kalsium.  Penurunan
kalsium  dalam  darah  sendiri  sampai  tingkat  tertentu  akan  menurunkan  nafsu makan. ( Subronto, 2007)

## Kandungan gizi ransum
Jika kandungan gizi pada ransum tidak mencukupi kebutuhan tubuh sapi, hal ini akan sangat mendukung potensi terjadinya hipokalsemia.

## Fungsi pencernaan
Kondisi  fungsi  pencernaan  pada  sapi  akan  berpengaruh  pada  proses penyerapan  gizi  dan  nutrisi.  Jika  kondisi  pencernaan  sapi  tersebut  tidak  baik, maka  penyerapan  gizi  dan  nutrisi  untuk  memenuhi  kebutuhan  tubuh  akan terganggu, sehingga hipokalsemia pun dapat terjadi.

## Bawaan dari lahir
Anak sapi yang berasal dari induk sapi yang menderita hipokalsemia akan lebih riskan untuk terkena penyakit  hipokalsemia. Hal ini disebabkan ketika anak sapi  tersebut  masih  berada  di  dalam  rahim  dan    induk  mengalami  hipokalsemia maka fetus akan mengalami gangguan serupa,  sehingga bakat hipokalsemia akan terbawa oleh anak sapi tersebut.

## Kecukupan Ultra Violet
Proses penyerapan kalsium dalam tubuh sapi akan tidak lepas dari bantuan vitamin D. Sedangkan proses pembentukan vitamin D dari pro vitamin D di dalam tubuh  haruslah  dengan  bantuan  sinar  ultra  violet  matahari,  sehingga  jika pembentukan  vitamin  D  terganggu  akibat  kurangnya  ultra  violet  maka  proses penyerapan kalsium pun akan terganggu. ( Sjafarjanto, 2010 )

## Breed ( bangsa )
Kejadian  sangat  sering  terjadi  pada  sapi  jenis  Jersy,  namun  dikarenakan populasi  terbanyak  adalah  jenis  Holstein  maka  terlihat  paling  banyak  pada  sapi Friesien Holstein.

## Kering Kandang
Masa  kering  kandang  berkisar  antara  awal  bulan  ke  –  8    sampai  akhir bulan ke – 9 pada bulan laktasi, atau sekitar 7 – 8 minggu. Masa kering kandang adalah masa dimana terjadi persiapan ambing untuk produksi susu berikutnya dan memperbaiki  kondisi  ambing.  Jika  tidak  dilakukan  kering  kandang,  maka  sapi perah akan terus melakukan produksi susu sehingga kalsium di dalam tubuh sapi akan  bayak  termobilisasi  keluar  melalui  susu  disamping  mobilisasi  ke  janin  dan ekskresi melalui tinja dan urin. Sehingga potensi hipokalsemia akan sangat rawan terjadi. ( Wirjaatmadja, 2008 )
Pada kasus Hipokalsemia dikenal ada 3 stadium gambaran klinis, yaitu:

## Stadium 1 ( prodromal )
Pada  stadium  ini  terlihat  penderita  menjadi  gelisah,  ekspresi  muka  yang beringas,  terjadi  atoni  rumen,  nafsu  makan  terhenti,  urinasi  dan  defaecasi  juga terhenti.  Penderita  juga  menjadi  hypersensitif,  inkoordinasi  gerak  dan  takut berjalan serta sempoyongan saat berdiri. Kadar kalsium dalam darah pada kondisi ini antara 8,0 – 6,5 mg/dl. ( Subronto 2007 )

## Stadium 2 ( Recumbent = Berbaring )
Kondisi  penderita  pada  stadium  ini  terlihat  sudah  tidak  mampu  berdiri, penderita  akan  berbaring  pada  dada  kanan  di  bawah  dan  kepala  ditolehkan  ke belakang  menumpang  bahu  kiri  atas.  Dikarenakan  terjadi  dehidrasi  maka  kulit Nampak  kering,  sedangkan  reaksi  terhadap  rangsangan  sudah  negatif.  Penderita akan mengantuk ( somnolence ), spinchter anus relaksasi, rectum berisi tinja yang kering, dan ruminostatis. Pada kondisi ini konsentrasi kalsium turun hingga 6,0 – 4,0 mg/dl. ( Sjafarjanto, 2010 )
Pada  stadium  ini  sering  pula  ditemukan  komplikasi  dari  hipokalsemia diantaranya  adalah  dekubitus,  yaitu  luka  yang  terjadi  pada  kulit  dan  otot khususnya  pada  bagian  yang  menonjol,  dekubitus  terjadi  akibat  kontak  langsung antara  kulit  dengan  lantai  kandang,  sehingga  kulit  bisa  lecet  dan  dapat menimbulkan  infeksi.  Selain  dekubitus,  sering  juga  disertai  kembung  akibat penderita  yang  terus  menerus  berbaring  di  lantai  yang  dingin,  sehingga mendorong terjadinya penimbunan gas dalam perut. ( Subronto, 2007 )

## Stadium 3 ( koma )
Pada  stadium  ini  penderita  sudah  tidak  mampu  lagi  untuk  bangun  dan berbaring  pada  satu  sisi  (kanan).  Kelemahan  otot  rumen  yang  segera  diikuti dengan  tympani.  Gangguan  sirkulasi  darah  nampak  jelas  dengan  pulsus  yang lemah. Pupil melebar dan reflex mata negative. Konsentrasi kalsium pada stadium ini kurang dari 4,0 mg/lb, bahkan bisa sampai 0,0 mg/lb. dan akhirnya penderita mati. ( Sjafarjanto, 2010 )

## MATERI DAN METODE

## Lokasi dan Waktu
Lokasi  dan  waktu  pengamatan  ini  dilakukan  di  Koperasi  Unit  desa  Tani Wilis  Desa Sendang, Kecamatan Sendang, Kabupaten Tulungagung.

## Materi
Materi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  kasus  hipokalsemia yang terjadi di Koperasi Unit Desa Tani Wilis Sendang Kabupaten Tulungagung
Cara Penelitian
Adapun  metode  yang  digunakan  dalam  pengamatan  ini  adalah  dengan mengambil data penyakit hipokalsemia dari buku kasus penyakit di Koperasi Unit Desa  Tani  Wilis  Sendang  Kabupaten  Tulungagung  selama  empat    minggu, dimulai  pada  tanggal  01  April  2012  sampai  dengan  tanggal  30  April  2012,    dan pengamatan secara langsung kepada 155 ekor ternak  di lapangan, yang dibimbing oleh  petugas  Medis  Veteriner  yang  bertugas  di  Koperasi  Unit  Desa  Tani  Wilis Sendang, Kabupaten Tulungagung.

## Alat dan Bahan
Sebagai  perlengkapan  dalam  melaksanakan  kegiatan  pengamatan  di lapangan maka, dibutuhkan alat dan bahan sebagai berikut :
Tabel 2. Alat dan bahan
Alat Bahan 1. Kendaraan roda dua 2. Tas obat
3. Buku
4. Bulpen
5. Glave
6. Senter
7. Spuit 5ml, spuit 20ml, spuit 30ml.
8. Needle  spuit  21G,
18G.
9. Gunting
1. Calbro 2. Biosolamin 3. Oxytrol
4. Calcidexplus
5. Tympoli 6. Hexaplex 7. Dimedril 8. Anticold 9. Sulfastrong 10. Butasil 11. Trimetodin 12. Dhupafet LA 13. Dhupafal multi
14. Novaldon 15. Ivomec 16. Gusanex 17. Diazepam
18. Vigantol

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  pengamatan  yang  dilakukan  di  Kopersi  Unit  Desa  Tani  Wilis Sendang Kabupaten Tulungagung selama empat minggu, dimulai tanggal 01 April 2012 sampai dengan tanggal 30 April 2012, diperoleh 18 kasus Penyakit dari 155 ternak sapi  yang berbeda, sehingga diperoleh data kasus  yang tersaji dalam tabel sebagai berikut :
Tabel 3. Daftar kasus penyakit minggu ke – 1
No Kasus Penyakit Julmah Kasus 1 Diare 1 2 Partus 11 3 Enteritis 3 4 Retensi 2 5 Mastitis 2 6 Pnemonia - 7 Vulnus Vagina -
8 Abses - 9 Endometeritis - 10 Hipokalsemia 4 11 Kutu - 12 Vokus Ekstrimitas 2 13 BEF 6 14 Paralysa 3 15 Neuralgia 2 16 Kembung - 17 Paraplagia - 18 Anorexia -
Tabel 4. Daftar kasus penyakit minggu ke – 2
No Kasus Penyakit Julmah Kasus 1 Diare 1 2 Partus 15 3 Enteritis - 4 Retensi 5 5 Mastitis 2 6 Pnemonia - 7 Vulnus Vagina - 8 Abses - 9 Endometeritis - 10 Hipokalsemia - 11 Kutu 1 12 Vokus Ekstrimitas 2 13 BEF 10 14 Paralysa 1 15 Neuralgia - 16 Kembung 2 17 Paraplagia 2 18 Anorexia 3 Tabel 5. Daftar kasus penyakit minggu ke – 3 No Kasus Penyakit Julmah Kasus 1 Diare - 2 Partus 9 3 Enteritis -
4 Retensi - 5 Mastitis - 6 Pnemonia 1 7 Vulnus Vagina - 8 Abses - 9 Endometeritis - 10 Hipokalsemia 2 11 Kutu 1 12 Vokus Ekstrimitas 2 13 BEF 3 14 Paralysa - 15 Neuralgia 2 16 Kembung 2 17 Paraplagia - 18 Anorexia 1 Tabel 6. Daftar kasus penyakit minggu ke – 4 No Kasus Penyakit Julmah Kasus 1 Diare 4 2 Partus 16 3 Enteritis 4 Retensi 2 5 Mastitis 4 6 Pnemonia 7 Vulnus Vagina 1 8 Abses 1 9 Endometeritis 1 10 Hipokalsemia 3 11 Kutu 12 Vokus Ekstrimitas 3 13 BEF 10 14 Paralysa 1 15 Neuralgia 16 Kembung 2 17 Paraplagia 2 18 Anorexia 1
Dari data tersebut diatas dapat diketahui grafik angka penyakit yang paling sering dialami oleh ternak sapi perah di Koperasi Unit Desa Tani Wilis Sendang Tulungagung sebagai berikut :
Gb.3 Grafik kasus panyakit di Koperasi Unit Desa Tani Wilis Sendang Bulan april 2012
Adapun  Gejala  –  gejala  klinis  hipokalsemia  yang  didapati  di  lapangan selama  periode  pengamatan  empat  minggu  pada  bulan  April  di  Koperasi  Unit Desa  Tani  Wilis  Sendang  Kabupaten  Tulungagung,  antara  lain  penderita mengalami berkurangnya dan hilangnya nafsu makan, telinga dingin, tremor pada kaki  belakang,  tidak  dapat  berdiri  karena  tidak  ada  kontraksi  otot,  penderita merebah dengan tubuh bagian kanan di bawah dan kepala ditolehkan ke belakang menumpang sisi kiri tubuh, serta tidak adanya reflek mata.
Berikut adalah gambar sapi yang menderita Hipokalsemia :
Hipokalsemia  merupakan  penyakit  metabolisme  yang  terjadi  pada  waktu melahirkan  dan  atau  sesudah  melahirkan  yang  ditandai  dengan  depresi  umum, tidak dapat berdiri dikarenakan lemah pada otot – otot.
Hipokalsemia adalah keadaan dimana konsentrasi kalsium di dalam darah kurang  dari  8,8  mg/dl.  Keadaan  demikian  bisa  terjadi  akibat  berbagai  masalah, paling  sering  terjadi  akibat  sekresi  kalsium  berlebih  dan  kegagalan  pemindahan kalsium dari tulang.( Anonimus, 2012 )
Dalam  penanganan  kasus  hipokalsemia  di  lapangan  dilakukan  pemberian obat  berupa  Calcidexplus,  Calbro,  Biosolamin,  dan  Novaldon.  Dengan  tujuan pemberian obat tersebut  agar kondisi kalsium di dalam darah meningkat,  dengan
ditambah  Adenosin  Tri  Phospat  sebagai  support  energi  dan  Novaldon  untuk mengurangi rasa sakit.
Berdasarkan  pengamatan  yang  dilakukan    di  wilayah  kerja  Kopersi  Unit Desa Tani Wilis Sendang Kabupaten Tulungagung, diperoleh kasus hipokalsemia pada  ternak  sapi  perah  sebanyak  9  (5,8%)  kasus  dengan  waktu  dan  ternak  yang berbeda  dari  jumlah  ternak  yang  tercatat  pada  bulan  April  2012  sebanyak  155 ekor.
Kejadian  hipokalsemia  yang  tercatat  selama  empat  minggu  pada  bulan April  di  Koperasi  Unit  Desa  Tani  Wilis  Sendang  Kabupaten  Tulungagung, terutama  disebabkan  oleh  kurangnya  kandungan  nutrisi  yang  terkandung  dalam pakan hijauan. Hal ini diperkirakan terjadi akibat kondisi cuaca  yang pada bulan April masih mengalami musim hujan, sehingga kandungan nutrisi yang berada di dalam tanah  yang seharusnya dapat  diserap oleh  tumbuhan,  yang kemudian oleh tumbuhan  rumput  tersebut  dapat  digunakan  sebagai  bahan  pakan  ternak,  malah terbawa  oleh  air  turun  ke  daerah  yang  lebih  rendah.  Disamping  itu,  bahan makanan  pendukung  yang  disajikan  oleh  perternak  juga  terlihat  sangat  kurang memadai dan kuang mngandung unsure kalsium. Selain itu terlihat juga minimnya kecukupan  sinar  matahari  yang  diperoleh  oleh  ternak,  dikarenakan  penempatan ternak yang satu atap dengan pemilik, dan atau posisi penempatan kandang berada di bawah pohon yang sangat rindang, juga sangat jarang sekali ternak dikeluarkan dari  kandang.  Sehingga  proses  pembentukan  vitamin  D  dari  pro  Vitamin  D  oleh sinar  ultraviolet  dari  matahari,  yang  nantinya  berguna  untuk  membantu  proses penyerapan kalsium oleh tubuh dirasa sangat kurang.
Dua  dari  Sembilan  sapi  yang  mengalami  hipokalsemia  di  Koperasi  Unit Desa  Tani  Wilis  Sendang  Kabupaten  Tulungagung  diperkirakan  terjadi  akibat tidak  dilakukannya  kering  kandang.  Menurut  Wirjaatmadja  (  2008  ),  hal  ini mengakibatkan  persiapan  ambing  untuk  produksi  susu  berikutnya  dan memperbaiki kondisi ambing tidak terjadi dengan sempurna, sehingga sapi perah akan terus melakukan produksi susu, yang mengakibatkan kalsium di dalam tubuh sapi  akan  bayak  termobilisasi  keluar  melalui  susu,  mobilisasi  ke  janin  dan ekskresi melalui tinja serta urin, akhirnya terjadi hipokalsemia.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Dari penelitian yang dilakukan di Koperasi Unit Desa Tani Wilis Sendang Tulungagung  yang  dilakukan  selama  tiga  minggu  pada  bulan  april  2012 didapati kasus penyakit hipokalsemia sebanyak 9 kasus dari 155 ekor sapi perah dan penyakit yang berbeda.
2. Penyebab  penyakit  hipokalsemia  pada  sapi  perah  diduga  terutama  akibat kurangnya asupan gizi ( kalsium dan Phosphor ).
3. Kurangnya  paparan  matahari,  sehingga  pembentukan  vitamin  D  di  dalam tubuh terhambat yang berakibat pada proses penyerapan kalsium di dalam tubuh ikut terhambat.
4. Tidak dilakukannya kering kandang yang menyebabkan
5. Penanganan  kasus  hipokalsemia  yang  dilakukan  bersifat  suportif,  untuk membantu  dan  meningkatkan  konsentrasi  kalsium  dalam  darah  pada penderita.

## Saran
1. Memperbaiki  struktur  ransum  pakan  agar  memiliki  nilai  gizi  yang  tinggi agar kegiatan metabolism dalam tubuh ternak berjalan dengan baik.
2. Selain  itu  diperlukan  juga  perlakuan  penjemuran  kepada  hewan  ternak agar proses pembentukan vitamin D dapat berlangsung dengan sempurna.

## DAFTAR PUSTAKA
3.
Anonimus,  2012. Hipokalsemia  (  Kadar  Kalsium  Darah  Yang  Rendah) http://medicastore.com/penyakit/291/Hipokalsemia_kadar_kalsium_darah_ya ng_rendah.html. Diunduh pada 23 juli 2012
Herman,  2012. Buku  catatan  kasus  penyakit  di  Koperasi  Unit  Desa  Tani Wilis Sendang Tulungagung Bulan April Th.2012. Tulungagung Mita, 2011. Meraup Untung Dari Sapi Perah .
http://www.anneahira.com/sapi-perah.htm Diunduh Pada 03 Juli 2012
Rukmana,  2009. Pemeliharaan  Sapi  Perah  Secara  intensif .  Titian  Ilmu Bandung. Bandung.
Sjafarjanto,  A  2010. Ilmu  Penyakit  Hewan  Besar  II. Diktat  Program Pendidikan  Diploma  Tiga  Kesehatan  Hewan  dan  Masyarakat  Veteriner Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.
Subroto  ,  2007. Ilmu  Penyakit  Ternak  II Gajah  Mada  Universitas  Pers Yogyakarta. Yogyakarta.
Widyawati,Aryani,  2002. Kejadian  Hypokalsemia  Pada  Sapi  perah  Serta Faktor  Pendukungnya .  http://repository.ipb.ac.id/handle/123456789/12765 Diunduh pada 03 juli 2012.
Wirjaatmadja, Roeswandono, 2008. Higine Susu. Diktat Program Pendidikan Diploma  Tiga  Kesehatan  Hewan  dan  Masyarakat  Veteriner  Fakultas Kedokteran Hewan Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.