Volume 6 Issue 2 (170-177) December 2022
P-ISSN: 2615-2851 E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN
RESEARCH ARTICLE DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v6i2.579
Pengaruh Sanitasi Dasar terhadap Status Gizi Wanita Prakonsepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Kawatuna Kota Palu
Miranti* 1 , Gina Andyka Hutasoit 1 , Gabriella Bamba Ratih Lintin 1 , Diah Mutiarasari 1 , Abd. Farid lewa 2
1 Fakultas Kedokteran, Univesitas Tadulako, Palu, Indonesia
2 Jurusan Gizi, Poltekkes Kemenkes Palu, Palu, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): myraumar20@gmail.com

## Abstrak
Salah satu periode status gizi yang paling menentukan adalah status gizi pada masa prakonsepsi. Permasalahan  gizi  di  Indonesia  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  salah  satunya  sanitasi  dasar, sehingga  perlu  memastikan  sanitasi  lingkungan  untuk  wanita  prakonsepsi  yang  memiliki  masalah  gizi. Tujuan dari penelitian ini mengetahui pengaruh sanitasi dasar terhadap  status gizi wanita prakonsepsi di wilayah kerja Puskesmas Kawatuna Kota Palu. Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional korelatif  dengan  pendekatan  Cross  Sectional  dengan  menggunakan  kuisioner  dan  data  antropometrik pemeriksaan panjang badan dan berat badan wanita prakonsepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Kawatuna serta pengambilan sampel  menggunakan  metode purposive sampling.  Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak  90  responden.  Hasil  analisis  korelasi  menunjukkan  bahwa  semua  variabel  sanitasi  dasar memiliki  hubungan  signifikan  terhadap  status  gizi  wnita  prakonsepsi,  dengan  nilai  signifikansi  p<  0,05 yang  berarti  bahwa  terdapat  korelasi  signifikan  antara  variabel  sanitasi  dasar  dengan  status  gizi.  Peran sanitasi  dasar  menjadi  hal  krusial  dalam  status  gizi  Wanita  prakonsepsi  dalam  mempersiapkan kehamilannya nanti.
Kata Kunci : Sanitasi Dasar, Status Gizi, Wanita Prakonsepsi

## How to Cite:
Miranti,  M.,  Hutasoit,  G.,  Lintin,  G.,  Mutiarasari,  D.,  &  Lewa,  A.  (2022).  Pengaruh  Sanitasi  Dasar terhadap  Status  Gizi  Wanita  Prakonsepsi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kawatuna  Kota  Palu.  Ghidza: Jurnal Gizi Dan Kesehatan, 6(2), 170-177. https://doi.org/10.22487/ghidza.v6i2.579
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history : Received : 17 11 2022 Received in revised form : 08 12 2022 Accepted : 25 12 2022 Available online  28 12 2022
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
One  of  the  most  decisive  periods  of  nutritional  status  is  the  nutritional  status  during  the preconception period. Nutritional problems in Indonesia are influenced by several factors, one of which is basic sanitation, so it is necessary to ensure environmental sanitation for preconception women who have nutritional  problems.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  basic  sanitation  on  the nutritional  status  of  preconception  women  in  the  working  area  of  Puskesmas  Kawatuna  Palu  City.  This study  is  a  correlative observational  analytic  study  with  a  Cross-Sectional  approach  using  questionnaires and  anthropometric  data  examining  body  length  and  weight  of  preconception  women  in  the  Kawatuna Health Center Working Area and sampling using purposive sampling method. The number of samples in this  study  were  90  respondents.  The  results  of  the  correlation  analysis  showed  that  all  basic  sanitation variables  had  a  significant  relationship  with  the  nutritional  status  of  preconception  women,  with  a significance value of p <0.05, which means that there is a significant correlation between basic sanitation variables  and  nutritional  status.  The  role  of  basic  sanitation  is  crucial  in  the  nutritional  status  of preconception women in preparing for pregnancy.
Keywords : Basic Sanitation, Nutritional Status, Preconception Women

## I. PENDAHULUAN
Masalah  gizi  di  Indonesia  pada  umumnya  masih  didominasi  oleh masalah  gizi  kurang. Masalah gizi  kurang  pada  kelompok  wanita  mempengaruhi  status  gizi  pada  periode  siklus  kehidupan  berikutnya ( intergenation  impact) .  Salah  satu  periode  status  gizi  yang  paling  menentukan  adalah  status  gizi  pada masa  pranikah  atau  yang  biasa  disebut  masa  prakonsepsi (Umisah  &  Puspitasari,  2017).    Masalah  gizi tersebut meliputi Underweight, Stunting, Wasting dan defisiensi mikronutrien. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 untuk Nasional, Prevalensi Underweight 17,7%, Stunting  30,8%, Wasting 12,2%,  sedangkan  pada  tingkat  Provinsi  Sulawesi  Tengah  sendiri  tercatat  Underweight  19,6%,  Stunting 32,2%, Wasting 12,2% (Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah, 2019).
Masa  prakonsepsi  merupakan  masa  penting  bagi  seorang  wanita,  karena  erat  kaitannya  dengan kehamilan  serta  keadaan  janin  yang  dikandung  nantinya.  Kesehatan  wanita  pada  masa  prakonsepsi merupakan langkah untuk melindungi kesehatan ibu dan anak yang mungkin akan terjadi di masa depan. Hal  ini  sejalan  dengan  teori  LCT  ( Life  Course  Theory) yang  berhipotesis  bahwa  output  kelahiran dipengaruhi  oleh  interaksi  jangka  panjang  dari  biologis,  perilaku,  dan  lingkungan  ( healthty  food) dari wanita  sebelum  kehamilan  (Dieny  et  al.,  2019).  Pentingnya  masa  prakonsepsi,  serta  inisiatif  untuk meningkatkan  kesadaran  dan  promosi  kesehatan  reproduksi  sejak  remaja  dan  seterusnya  agar  mencapai hasil  kesehatan  ibu,  kelahiran,  dan  neonatal  yang  ideal,  penting  untuk  berinvestasi  dalam  perawatan prakonsepsi.  Perawatan  prakonsepsi  melibatkan  kesehatan  wanita  dan  optimalisasinya  sebelum perencanaan  konsepsi,  dan  strategi  ini  secara  konsisten  diakui  sebagai  alat  penting  untuk  meningkatkan keduanya yaitu pada kesehatan ibu dan anak (Lassi et al., 2020).
Kesehatan  ibu  saat  remaja  merupakan  titik  awal  untuk  meningkatkan  kesehatan  pada  ibu  dan anak-anak  di  kemudian  hari.  Masa  remaja  merupakan  masa  penting  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan secara fisik, psikologis, intelektual, sosial, dan tingkah laku seksual yang berkaitan dengan mulainya  masa  pubertas  pada  (Lulianthy  et  al.,  2021).  Wanita  usia  subur  (WUS)  merupakan  kelompok daur  hidup  yang  mempunyai  peran  penting  dalam  menentukan  kualitas  sumber  daya  manusia,  karena wanita  berperan  dalam  proses  kehamilan  hingga  melahirkan  keturunan.  Oleh  karena  itu  penting  untuk
memperhatikan  kesehatan  pada  masa  prakonsepsi  sebagai  investasi  kesehatan  jangka  panjang  untuk  ibu dan bayi (Fariski et al., 2020).
Menurut WHO telah membuktikan melalui penelitiannya di seluruh dunia dengan menghasilkan data bahwa angka kematian (mortalitas), angka kematian orang sakit (morbiditas) serta seringnya terjadi epidemi  ditemukan  di  tempat-tempat  yang  kondisi  hygiene  dan  sanitasi  lingkungannya  buruk,  seperti banyak  sampah  menumpuk,  lalat,  nyamuk,  kondisi  air  yang  buruk,  keadaan  sosial  ekonomi  yang  jelek. Dengan  demikian,  sanitasi  lingkungan  sangat  penting  untuk  mencegah  berbagai  timbulnya  penyakit dengan  memutus  atau  mengendalikan  faktor  lingkungan  yang  menjadi  mata  rantai  penularan  penyakit (Rahmawati et al., 2018).
Sanitasi  dasar  merupakan  sanitasi  minimum  yang  diperlukan  dalam  menyediakan  lingkungan yang  sehat  dan  memenuhi  syarat  kesehatan  yang  menitikberatkan  pada  pengawasan  diberbagai  faktor lingkungan yang mempengaruhi derajat kesehatan manusia. Upaya sanitasi dasar meliputi penyediaan air bersih,  pembuangan  kotoran  manusia  (jamban),  pengelolaan  sampah  dan  juga  saluran  pembuangan  air limbah. Indonesia yang merupakan negara berkembang memiliki masalah kesehatan lingkungan berkisar pada  masalah  sanitasi  (jamban),  penyediaan  air  bersih,  perumahan,  pembuangan  sampah,  dan  juga pembuangan  air  limbah.  World  Bank  Water  Sanitasi  Programme  (WSP)  mengungkapkan  bahwa Indonesia berada di urutan kedua dunia sebagai negara dengan sanitasi buruk. PBB mendata ada sekitar 63 juta penduduk di Indonesia tidak memiliki akses toilet (Duwila et al., 2018).
Sanitasi atau  yang dapat dimengerti dengan kesehatan lingkungan sangatlah penting untuk tetap menjaga  kesehatan  suatu  lingkungan  dalam  upaya  mencegah  terjadinya  masalah  gangguan  kesehatan yang  diakibat  faktor  lingkungan  yang  dapat  berpotensi  merugikan  kesehatan.  Usaha-usaha  yang dilakukanoleh  individu-individu,  masyarakat,  atau  negara  untuk  memperbaiki  dan  mencegah  terjadinya masalah  gangguan  kesehatan  yang  disebabkan  oleh  faktor-faktor  lingkungan  hidup  eksternal  manusia disebut  sanitasi  lingkungan  atau environmental  Sanitation (Supriadi  &  Chandra,  2018).  Selain  masalah sanitasi,  hal  yang  perlu  perhatian  yaitu  pentingnya  menjaga  kecukupan  gizi  bagi  wanita  prakonsepsi sebelum  kehamilan,  oleh  karena  gizi  yang  baik  akan  menunjang  fungsi  optimal  alat-alat  reproduksi seperti lancarnya proses pematangan telur, produksi sel telur dengan kualitas baik, dan proses pembuahan yang  sempurna.  Gizi  yang  baik  juga  dapat  berperan  penting  dalam  penyediaan  cadangan  gizi  untuk tumbuh-kembang  janin.  Bagi  calon  ibu,  gizi  yang  cukup  dan  seimbang  akan  memengaruhi  kondisi kesehatan  secara  menyeluruh  pada  masa  konsepsi  dan  kehamilan  serta  akan  dapat  memutuskan  mata rantai masalah kekurangan gizi pada masa kehamilan (Doloksaribu & Simatupang, 2019).
Status gizi prakonsepsi merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kondisi kehamilan dan  kesejahteraan  bayi.  Keadaan  kesehatan  dan  status  gizi  ibu  hamil  ditentukan  jauh sebelumnya,  yaitu pada masa remaja dan dewasa sebelum hamil atau selama menjadi Wanita Usia Subur (WUS) (Umisah & Puspitasari,  2017).  Periode  status  gizi  pada  masa  prakonsepsi  merupakan  periode  yang  paling menentukan,  karena  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  perkembangan  dan  kesehatan  janin  salah  satunya ialah  status  gizi  prakonsepsi  (Syamsari  et  al.,  2020).  Tujuan  dari  penelitian  ini  mengetahui  pengaruh sanitasi dasar terhadap status gizi wanita prakonsepsi di wilayah kerja Puskesmas Kawatuna Kota Palu.

## II. METODE
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  analitik  observasional menggunakan  data  -data  yang  diperoleh  dari  pengukuran  antropometri  dan  pengambilan  data  kuisioner. Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Kawatuna Kota Palu. Populasi dalam penelitian merupakan  semua  wanita  prakonsepsi  yang  berada  dalam  wilayah  kerja  Puskesmas  Kawatuna,  dengan Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  90  wanita  prakonsepsi.  Teknik  pengambilan  sampel  adalah  dengan menggunakan  purposive  sampling  dengan  kriteria  inklusi  dan  kriteria  eksklusi.  Analisis  data menggunakan uji Chi dengan menggunakan uji alternatif yaitu uji Mann-Whitney.

## III. HASIL
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan kelompok usia terbanyak yaitu responden dengan usia lebih  dari  36  tahun  yaitu  sebanyak  48  orang  responden  (53.34%)  dan  yang  terendah  pada  usia  kurangg dari 36 tahun tahun sebanyak 42 orang responden (46.66%).

## Tabel 1.
Tabulasi Silang Variabel Sanitasi Dasar Berdasarkan Status Gizi Wanita Prakonsepsi
Variabel Sanitasi Dasar Status Gizi N % Tidak normal Normal n % n % Sanitasi Air Bersih Resiko Tinggi 37 84.09 7 15.91 44 48.89 Resiko Rendah 8 17.39 38 82.61 46 51.11 Sanitasi Jamban Resiko Tinggi 35 83.33 7 16.67 42 46.67 Resiko Rendah 10 20.83 38 79.17 48 53.33 Pembuangan Saluran Air Limbah Resiko Tinggi 22 55.00 18 45.00 40 44.44 Resiko Rendah 23 46.00 27 54.00 50 55.56 Pengelolaan Sampah Resiko Tinggi 36 78.26 10 21.74 46 51.11 Resiko Rendah 9 20.45 35 79.55 44 48.89 Total 45 50.00 45 50.00 90 100.00
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  persentase  sanitasi  air  bersih  dengan  risiko  tinggi  termasuk  tinggi yaitu  48,89%  dan  responden  dengan  sanitasi  air  bersih  yang  berisiko  tinggi  memiliki  status  gizi  yang tidak  normal  yaitu  84.09%.  Kemudian,  persentase  sanitasi  jamban  dengan  risiko  tinggi  termasuk  tinggi yaitu 46,67% dan responden dengan sanitasi jamban yang berisiko tinggi memiliki status gizi yang tidak normal  yaitu  83.33%.  Adapun  persentase  pembuangan  saluran  air  limbah  dengan  risiko  tinggi  juga termasuk tinggi yaitu 44,44% dan responden dengan pembuangan saluran air limbah yang berisiko tinggi memiliki status gizi yang tidak normal yaitu 55.00%. Selanjutnya, persentase pengelolaan sampah dengan risiko tinggi juga termasuk tinggi yaitu 51,11% dan responden dengan pengelolaan sampah yang berisiko tinggi memiliki status gizi yang tidak normal yaitu 78.26%

## Tabel 2. Korelasi antara Sanitasi Dasar dengan Status Gizi Wanita Prakonsepsi
Pengaruh Sanitasi Dasar terhadap  Status Gizi Wanita Prakonsepsi Variabel Signifikansi Sanitasi Air Bersih 0.000 Sanitasi Jamban 0,000 Saluran Pembuangan Air Limbah 0.525 Pengelolaan Sampah 0,000
Tabel  2  menunjukkan  hasil  uji  bivariat  pada  penelitian  ini  terdapat  tiga  indikator  sanitasi  dasar yang memiliki hubungan dengan status gizi wanita prakonsepsi. Sanitasi air bersih  menghasilkan nilai p value  sebesar  0.000  (<0,05),  sanitasi  jamban  menghasilkan  nilai  p  value  sebesar  0,000  (<0,05),  saluran pembuangan  air  limbah  menghasilkan  nilai  p  value  sebesar  0,525  (>0,05),  dan  pengelolaan  sampah menghasilkan  nilai  p  value  sebesar  0,000  (<0,05),  sehingga  dari  keseluruhan  hasil  tersebut  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  atau  hubungan  yang  signifikan  antara  variabel  sanitasi  air  bersih,  aanitasi jamban  dan  pengelolaan  sampah  terhadap  status  gizi  wanita  prakonsepsi  sehingga  H1  diterima  dan  H0 ditolak. Sedangkan untuk variabel saluran pembuangan air limbah tidak terdapat pengaruh atau hubungan yang  signifikan  antara  variabel  yang  diteliti  dengan  status  gizi  wanita  prakonsepsi  sehingga  H1  ditolak dan H0 diterima.

## IV. PEMBAHASAN
Hasil  analisis  univariat  sanitasi  air  bersih  didapatkan  risiko  tinggi  pada  44  orang  wanita prakonsepsi (48.88%) yang terdiri dari 7 responden status gizi normal dan 37 responden status gizi tidak normal sedangkan sejumlah 46 wanita prakonsepsi memiliki risiko rendah (51.12%) yang terdiri dari 38 responden  status  gizi  normal  dan  8  responden  status  gizi  tidak  normal.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan terdapat hubungan sanitasi air bersih dan status gizi wanita prakonsepsi (pvalue 0.000). Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  Cahttopadhyay  et  al,  2019  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  penggunaan  sumber  air  diluar  rumah  tangga  dengan  IMT  kurang.  Remaja  perempuan  yang mengakses  air  dari  luar  rumah  cenderung  pertumbuhan  terhambat  (p<0,01)  dan  kurus  (p<0,10) (Chattopadhyay et al., 2019).
Sumber  air  yang  berasal  dari  sumur  akan  aman  untuk  digunakan  jika  sumur  memiliki  tutup, berjarak  jauh  dari  sumber  yang  dapat  menemarkan  air,  serta  kondisi  dinding  sumur  yang  baik  apabila tidak memenuhi hal tersebut maka air akan berpotensi untuk terkontaminasi. Sumber air sungai akan lebih berisiko jika masyarakat  masih buang air besar sembarangan di sungai. Air  yang terkontaminasi bakteri dapat memicu penyakit (Mariana et al., 2021).
Hasil analisis univariat sanitasi jamban didapatkan risiko tinggi pada 42 orang wanita prakonsepsi (46.66%)  yang  terdiri  dari  7  responden  status  gizi  normal  dan  35  responden  status  gizi  tidak  normal sedangkan  sejumlah  48  wanita  prakonsepsi  memiliki  risiko  rendah  (53.34%)  yang  terdiri  dari  38 responden  status  gizi  normal  dan  8  responden  status  gizi  tidak  normal.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan terdapat hubungan sanitasi jamban dan status gizi wanita prakonsepsi (pvalue 0.000). Hasil ini  sejalan  dengan  penelitian  Cahttopadhyay  et al,  2019  yang  mendapatkan  hasil  bahwa  buang  air  besar pada  tempat  terbuka  mengalami  stunting  yang  lebih  signifikan  (pvalue  <0,05)  (Chattopadhyay  et  al., 2019). Jamban sehat adalah fasilitas pembuangan tinja yang efektif untuk memutus mata rantai penularan penyakit.  Jamban  yang  tidak  sehat  dapat  menjadi  media  pemindahan  kuman  dari  tinja  sebagai  pusat infeksi sampai inang baru dapat melalui berbagai media perantara, antara lain air, tangan, serangga, tanah, makanan, serta sayuran (Mariana et al., 2021).
Hasil penelitian  pembuangan  saluran  air  limbah,  didapatkan  risiko  tinggi  pada  40  orang  wanita prakonsepsi (44.44%) yang terdiri dari 18 responden status gizi normal dan 22 responden status gizi tidak normal sedangkan sejumlah 50 wanita prakonsepsi memiliki risiko rendah (55.56%) yang terdiri dari 27 responden  status  gizi  normal  dan  23  responden  status  gizi  tidak  normal.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan  tidak  terdapat  hubungan  sanitasi  saluran  pembuangan  air  limbah  dan  status  gizi  wanita prakonsepsi  (pvalue  0,525).  Penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  Anyanwu  et  al,  2022  yang mendapatkan  hasil  terdapat  hubungan Mid  Upper  Arm  Circumference (MUAC)  yang  rendah  dengan water,  sanitation  and  hyegiene (WASH)  (pvalue  0,017)  Salah  satu  indikator  WASH  dalam  penelitian tersebut yaitu metode pembuangan (Anyanwu et al., 2022). Kriteria umum SPAL yang aman yaitu terbuat dari bahan yang tahan air, tidak menjadi tempat perkembangbiakan vektor, tidak menyebabkan genangan air,  tidak  berbau,  terhubung  ke  got  atau  sumur  rekasi,  dan  tertutup.  Kondisi  SPAL  yang  terbuka  akan berpotensi  menjadi  tempat  perkembangbiakan  vektor  dan  rodent.  Saluran  air  limbah  yang  terbuka  akan menimbulkan genangan dan bau karena langsung mengalir ke tanah, sehingga akan langsung mencemari tanah dan air  (Basyariyah et al., 2022).
Hasil  penelitian  pengolahan  sampah,  didapatkan  risiko tinggi  pada 46  orang  wanita  prakonsepsi (51.11%)  yang  terdiri  dari  10  responden  status  gizi  normal  dan  36  responden  status  gizi  tidak  normal sedangkan  sejumlah  44  wanita  prakonsepsi  memiliki  risiko  rendah  (48.48%)  yang  terdiri  dari  35 responden  status  gizi  normal  dan  9  responden  status  gizi  tidak  normal.  Hasil  analisis  bivariat menunjukkan terdapat hubungan sanitasi pengolahan sampah dan status gizi wanita prakonsepsi (pvalue 0.000).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Morokinyo  et  al,  2020  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  mengenai  kondisi  lingkungan  rumah  tangga  dengan  kekurangan  berat  badan wanita. Lingkungan rumah yang tidak bersih merupakan prediktor signifikan kekurangan gizi pada wanita.
Banyak wanita yang memiliki berat badan kurang tinggal pada lingkugan rumah tangga yang tidak bersih.
Lingkungan  rumah  yang  tidak  bersih  dapat  menjadi  agen  penularan  berbagai  penyakit  yang  dapat menyebabkan  kurang  gizi  (Morakinyo  et  al.,  2020).  Pengelolaan  sampah  rumah  tangga  yaitu  dengan prinsip  mengurangi,  memakai  ulang,  dan  mendaur  ulang.  Pengelolaan  sampah  yang  baik  sangat  penting untuk mencegah vektor penyakit seperti lalat dan serangga lainnya (Mariana et al., 2021).

## V. KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  sanitasi  dasar  air  bersih,  sanitasi  pengelolaan  sampah,  sanitasi  dasar  dan  pembuangan saluran air limbah terhadap status gizi wanita prakonsepsi. Variabel sanitasi untuk pembuangan limbah, menujukkan hasil yang tidak berpengaruh terhadpa variable status gizi Wanita prakonsepsi. Peran sanitasi dasar  menjadi  hal  krusial  dalam  status  gizi  Wanita  prakonsepsi  dalam  mempersiapkan  kehamilannya nanti. Sehingga pendekatan intervensi sejak prakonsepsi menjadi waktu terbaik untuk mempersiapkan ibu dalam menjalankan kehamilan dan menghasilkan luaran kehamilan yang baik.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Pimpinan  Puskesmas  Kawatuna  dan  Pimpinan  Universitas  Tadulako atas bantuan pelaksanaan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Anyanwu,  O.,  Ghosh,  S.,  Kershaw,  M.,  Cherinet,  A.,  &  Kennedy,  E.  (2022).  Dietary  Outcomes, Nutritional  Status,  and  Household  Water,  Sanitation,  and  Hygiene  (WASH)  Practices. Current Developments in Nutrition , 6 (4), nzac020. https://doi.org/10.1093/cdn/nzac020 Basyariyah, Q., Diyanah, K. C., & Pawitra, A. S. (2022). Hubungan Ketersediaan Sanitasi Dasar terhadap Status Gizi Baduta di Desa Pelem, Bojonegoro. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia , 21 (1), 18–26. https://doi.org/10.14710/jkli.21.1.18-26
Chattopadhyay, A., Sethi, V., Nagargoje, V. P., Saraswat, A., Surani, N., Agarwal, N., Bhatia, V., Ruikar, M., Bhattacharjee, S., Parhi, R. N., Dar, S., Daniel, A., Sachdev, H. P. S., Singh, C. M., Gope, R., Nath, V., Sareen, N., De Wagt, A., & Unisa, S. (2019). WASH practices and its association with nutritional status of adolescent girls in poverty pockets of eastern India. BMC Women’s Health , 19 (1), 89. https://doi.org/10.1186/s12905-019-0787-1
Dieny, F. F., Maadi, A. K., Wijayanti, H. S., Tsani, A. F. A., & Nissa, C. (2019). Asupan Zat Gizi Dan Kadar Hemoglobin Wanita Prakonsepsi Di Kabupaten Semarang. Indonesian Journal of Human Nutrition , 6 (2), Article 2. https://doi.org/10.21776/ub.ijhn.2019.006.02.2 Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah.  (2019). Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah 2019 . Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tengah 2019.
Doloksaribu,  L.  G.,  &  Simatupang,  A.  M.  (2019).  Pengaruh  Konseling  Gizi  Prakonsepsi  Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Wanita  Pranikah  Di  Kecamatan  Batang  Kuis. Wahana Inovasi : Jurnal Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat UISU , 8 (1), Article 1.
Duwila, F., Dangiran, H. L., & Dewanti, N. A. Y. (2018). Pemetaan sanitasi dasar dengan penyakit diare pada  masyarakat  Desa  Pesisir  Kecamatan  Mangoli  Timur  Kabupaten  Kepulauan  Sula  Provinsi Maluku Utara Tahun 2018. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (6), Article 6.
https://doi.org/10.14710/jkm.v6i6.22164
Fariski, C., Dieny, F. F., & Wijayanti, H. S. (2020). Kualitas Diet, Status Gizi Dan Status Anemia Wanita Prakonsepsi Antara Desa Dan Kota. GIZI INDONESIA , 43 (1), Article 1. https://doi.org/10.36457/gizindo.v43i1.401
Lassi,  Z.  S.,  Kedzior,  S.  G.  E.,  Tariq,  W.,  Jadoon,  Y.,  Das,  J.  K.,  &  Bhutta,  Z.  A.  (2020).  Effects  of Preconception  Care  and  Periconception  Interventions  on  Maternal  Nutritional  Status  and  Birth Outcomes in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review. Nutrients , 12 (3), Article 3. https://doi.org/10.3390/nu12030606
Lulianthy,  E.,  Astuti,  P.,  &  Aprina,  T.  (2021).  Pentingnya  Nutrisi  Wanita  Masa  Pra-Konsepsi  Untuk Status  Gizi  Anak  Di  Masa  Mendatang. Jurnal  Vokasi  Kesehatan , 6 (2),  Article  2. https://doi.org/10.30602/jvk.v6i2.455
Mariana, R., Nuryani, D. D., & Angelina, C. (2021). Hubungan sanitasi dasar dengan kejadian stunting di wilayah kerja puskesmas Yosomulyo kecamatan Metro pusat kota Metro tahun 2021. JOURNAL OF Community Health Issues , 1 (2), Article 2. https://doi.org/10.56922/chi.v1i2.99
Morakinyo, O. M., Adebowale, A. S., Obembe, T. A., & Oloruntoba, E. O. (2020). Association between household  environmental  conditions  and  nutritional  status  of  women  of  childbearing  age  in Nigeria. PLOS ONE , 15 (12), e0243356. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243356
Rahmawati,  D.,  Handayani,  R.  D.,  &  Fauzzia,  W.  (2018).  Hygiene  dan  Sanitasi  Lingkungan  di  Obyek Wisata  Kampung  Tulip. Jurnal  Abdimas  BSI:  Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 1 (1), Article 1. https://doi.org/10.31294/jabdimas.v1i1.3127
Supriadi,  S.,  &  Chandra,  E.  (2018).  Penerapan  Hygiene  Dan  Sanitasi  Di  Pondok  Pesantren  As’ad Seberang Kota Jambi Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 18 (1), Article 1. https://doi.org/10.33087/jiubj.v18i1.441
Syamsari, S. M., Hadju, V., Indriasari, R., Salam, A., & Citrakesumasari. (2020). Hubungan Pengetahuan Gizi  Dan  Sanitasi  Lingkungan  Dengan  Status  Gizi  Prakonsepsi  Di  Polongbangkeng  Utara Takalar. Jurnal  Gizi  Masyarakat  Indonesia  (The  Journal  of  Indonesian  Community  Nutrition) ,
9 (2), Article 2. https://doi.org/10.30597/jgmi.v9i2.20496
Umisah,  I.  N.,  &  Puspitasari,  D.  I.  (2017).  Perbedaan  Pengetahuan  Gizi  Prakonsepsi  dan  Tingkat Konsumsi  Energi  Protein  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  Usia  15-19  Tahun  Kurang  Energi Kronis (KEK) dan Tidak KEK di SMA Negeri 1 Pasawahan. Jurnal Kesehatan , 10 (2), Article 2. https://doi.org/10.23917/jk.v10i2.5527