Efektivitas managemen nyeri persalinan non farmakologi dengan Deep Back Massage The effectiveness of non-pharmacological labor pain management with Deep Back Massage
Wan Anita 1 *, Lita Nafratilova 2 , Rummy Islami Zalni 3

## Abstract
Background: The birth process will be experienced by every pregnant woman. The labor process will cause pain caused by contractions that give the effect of pain which is called labor pain. Many factors influence the response to labor pain, including parity. Pain that is felt during labor can have an effect in terms of psychology, suffering, fear, and anxiety as well as the effect on the fetus to be born. Various efforts have been made to reduce labor pain, one of which is massage.. Objectives: The  research  objective  was  to  determine  the  effectiveness  of  labor  pain  management  using deep  back massage techniques.
Methods: The method used in this study was experimental with a  one group pretest-posttest  design  approach that focused on pain management with massage during labour. The sample of this study were 10 mothers giving birth with 4-6  openings.  The  research  instrument  used  was  a  questionnaire  containing  age,  gravid,  history  of  miscarriage  and Numerical Rating Scale (NRS) pain scale. This research was conducted at Ernita Midwife Independent Practice. The time for conducting the research was carried out in November-December 2021. Pain measurements were carried out before deep  back  massage was  given  and  after deep  back  massage was  given.  The  research  instrument  used  was  a questionnaire and data were collected by interview. Statistical test using the Wilcoxon Signed Ranks Test. Results: The results of the study describe the level of pain felt by mothers in labor before massage, the majority of severe  pain  is  controlled  by  7  respondents  (70%)  and  the  majority  of  labor  pain  after  massage  is  mild  pain  by  7 respondents (70%). Massage techniques are effective in reducing pain. The results found that the average labor pain scale before being given a massage was 8.4 and decreased after being given a massage to 2.8. The act of massage for women in labor is effective in reducing labor pain. The results of the statistical test showed a significance, p <0.05. Conclusion: Effective deep back massage techniques performed on birthing mothers provide a reduction in labor pain and are highly recommended for health workers or midwives as birth attendants who can provide deep back massage for birthing mothers.
Keywords Effectiveness, pain of labor, deep back massage

## Abstrak
Latar belakang: Proses persalinan akan dialami oleh setiap ibu hamil. Proses persalinan akan menimbulkan rasa nyeri yang disebabkan  oleh  adanya  kontraksi  yang  memberikan  efek  rasa  nyeri  yang  disebut  nyeri  persalinan.  Banyak  faktor  yang memengaruhi  respon  nyeri  persalinan  antara  lain  adalah  paritas.  Nyeri  yang  dirasakan  saat  persalinan  bisa  memberikan pengaruh  dalam  hal  psikologi,  penderitaan,  ketakutan,  dan  kecemasan  serta  pengaruh  pada  janin  yang  akan  dilahirkan. Berbagai upaya dilakukan untuk mengurangi nyeri persalinan salah satunya dengan massage.
Tujuan: Tujuan penelitian untuk mengetahui Efektivitas manajemen nyeri persalinan dengan menggunakan teknik deep back massage.
Metode: Metode yang digunakan pada penelitian adalah ekperimental dengan pendekatan one group pretest-postest design yang berfokus pada managemen nyeri dengan massage pada persalinan. Sampel penelitian ini adalah 10 ibu bersalin dengan pembukaan  4-6.  Instrumen  penelitian  berupa  Kuisioner  yang  memuat  umur,  gravid,  riwayat  keguguran  dan  skala  nyeri Numerik  Rating  Scale  (NRS).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Praktik  Mandiri  Bidan  Ernita.  Waktu  pelaksanaan  penelitian dilaksanakan pada bulan November-Desember 2021. Pengukuran nyeri dilakukan sebelum diberikan deep back massage dan
1 Program Studi D-III Kebidanan, STIKes Tengku Maharatu, Pekanbaru, Riau, Indonesia. E-mail: wananita77.wa@gmail.com
2 Program Studi D-III Kebidanan, STIKes Tengku Maharatu, Pekanbaru, Riau, Indonesia.E-mail: thalove_84@yahoo.com
3 Program Studi D-III Kebidanan,STIKes Tengku Maharatu, Pekanbaru, Riau, Indonesia. E-mail: rummy.i.zalni@gmail.com
Penulis Koresponding:
Wan Anita :  Program Studi D-III Kebidanan, STIKes Tengku Maharatu, Jl. Soekarno - Hatta, Tampan, Kota Pekanbaru, Riau 28292 Indonesia. E-mail: wananita77.wa@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2023, Vol. 4(2) 199-205
© The Author(s) 2023
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v4i2.1080 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
sesudah diberikan deep back massage. Instrumen penelitian yang digunakan adalah Kuisioner dan data dikumpulkan secara wawancara. Uji statistik menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test.
Hasil: Hasil penelitian menggambarkan tingkat nyeri yang dirasakan oleh ibu bersalin sebelum dilakukan massage mayoritas Nyeri berat Terkontrol 7 responden (70%) dan mayoritas nyeri persalinan sesudah dilakukan massage adalah Nyeri Ringan 7 responden (70%). Teknik massage efektif mengurangi rasa nyeri dari hasil ditemukan rerata skala nyeri persalinan sebelum diberikan  massage  8,4  dan  menurun setelah diberikan  massage menjadi 2,8.  Tindakan  massage pada ibu bersalin  efektif menurunkan nyeri persalinan hasil uji statistic menunjukkan bermakna (p < 0,05).
Kesimpulan: Teknik deep  back  massage efektif  dilakukan  pada  ibu  bersalin  memberikan  pengurangan  rasa  nyeri persalinan dan sangat dianjurkan untuk tenaga kesehatan atau bidan sebagai penolong persalinan dapat memberikan deep back massage pada ibu bersalin.

## Kata Kunci
Efektivitas, Nyeri persalinan, Deep back massage

## Pendahuluan
ontraksi  miometrium  yang  timbul  selama proses  persalinan  akan  memberikan  efek rasa  nyeri  yang  merupakan  rangkaian fisiologis  pada  persalinan  dengan  intensitas  akan berbeda setiap ibu bersalin. Kekhawatiran terhadap nyeri yang dirasakan akan meningkatkan rasa takut dan  stres  yang  berdampak  pada  aliran  darah  dari ibu  ke  janin  menjadi  berkurang  (Andarmoyo  & Suharti,  2013).  Keluhan  nyeri  persalinan  yang dirasakan oleh ibu bersalin dapat memberikan rasa cemas  dan  kelelahan  ibu  dalam  menjalani  proses persalinan  dan  memberikan  dampak  negatif  pada kemajuan  persalinan  serta  keadaan  janin  dalam kandungan. (Widiawati & Legiati, 2017).
Pada  primipara  akan  merasakan  Intensitas nyeri persalinan lebih berat daripada multipara yang disebabkan  pada  multipara  mengalami  penipisan servik  ( effacement )  dan  dilatasi  serviks  berlangsung secara  bersamaan,  namun  proses  effacement  pada primipara  didahului  daripada  dilatasi  serviks.  Akibat proses  ini  memberikan  dampak  timbulnya  kontraksi yang  dirasakan  primipara  lebih  berat  daripada multipara,  pada  persalinan  kala  I  (Yuliatun,  2008). Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fajaryani  et  al ditemukan 20 responden primigravida dengan rincian 1 responden (1,9%) dengan nyeri ringan, 4 responden (7,7%) nyeri sedang, 10 responden (19,2%) nyeri berat terkontrol  10  responden,  dan  5  responden  (9,6%) nyeri berat tidak terkontrol. Tingkat nyeri pada 32 Ibu multigravida  dengan  rincian  8  responden  (15.4%) mengalami  nyeri  ringan,  12  responden  (23,1%) dengan  nyeri  sedang,  11  responden  (21,2%) mengalami nyeri berat terkontrol, serta 1 responden (1,9%) dengan nyeri berat tidak terkontrol. Hasil alhir penelitian  menunjukkan  adanya  perbedaan  tingkat nyeri  pada  ibu  primigravida  dan  multigravida  p (Fajaryani et al., 2014).
Penelitian yang dilakukan oleh Sari & Supiani (2021)  ditemukan  masih  ada  ibu  hamil  dengan pengetahuan  rendah  dalam  pengurangan  nyeri persalinan  sebanyak  3  ibu  bersalin  (10%).  Bidan menyadari  bahwa  kebutuhan  wanita  terhadap manajemen  nyeri  dalam  persalinan  dengan pendekatan  yang  berbeda  dari  setiap  individu wanita  (Klomp  et  al.,  2014).  Beberapa  kebutuhan yang  dibutuhkan  oleh  ibu  yang  akan  melahirkan antara  lain:  kebutuhan  fisik,  kebutuhan  psikologi, kemampuan  dalam  melakukan  penanganan  serta keberhasilan  penanganan  yang  dilakukan  oleh petugas  kesehatan  serta  pelayanan  asuhan  yang profesional.  Bidan  dalam  hal  ini  sebagai  tenaga professional  yang  membantu  proses  persalinan dapat memberikan asuhan dalam mengurangi rasa nyeri persalinan sehingga persalinan dilalui dengan tenang dan nyaman (Setyowati, 2013)
Banyak cara yang dapat diusahakan dalam manangani  rasa  nyeri  yang  dirasakan  menjadi berkurang  baik  dengan  menggunakan  obat- obatan maupun tanpa menggunakan obat-obatan (no  farmakologi)..  Penelitian  yang  diteliti  oleh Solehati et al (2018) tentang Terapi Nonfarmakologi  Nyeri  pada  Persalinan  yang merupakan  penelitian  systemic  review.  Berbagai macam  metode  pengurangan  rasa  nyeri  dalam persalinan  seperti  massage,  terapi  musik,  terapi aromaterapi,  kompres  air  hangat,  latihan bernafas (breath exercise), dan latihan menggunakan  bola  persalinan  (birthball).  Terapi non farmakologi selain memberikan efek samping yang  sedikit  juga  biaya  yang  rendah.  Perlu penelitian selanjutnya untuk melihat keefektifan terapi  nonfarmakologi  yang  ada  juga  penerapan terapi  nonfarmakologi  dalam  proses  persalinan dengan membuat program yang dapat mendukung pengaplikasian terapi
nonfarmakologi pada saat persalinan.
K
Efektivitas managemen nyeri persalinan non farmakologi ....
Hasil  penelitian  oleh  S.  Handayani  (2016) didapatkan  hasil  penelitian  tentang  pemberian terapi  massage  effleurage  pada  ibu  bersalin  kala  I dalam  fase  aktif  menunjukkan  pengaruh  terhadap tingkat  nyeri  Ibu  inpartum  kala 1  fase  aktif  secara signifikan.
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Klinik Ernita tentang asuhan nyeri persalinan yang diberikan  menggunakan  metode  relaksasi  dengan cara  nafas  panjang  ketika  timbul  kontraksi  serta melakukan pemijatan di daerah pinggang belakang. Mengacu pada latar belakang di atas, peneliti ingin mengetahui  bagaimana  Efektivitas deep  back massage terhadap  penurunan  rasa  nyeri  pada  ibu bersalin.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  Efektivitas  managemen  nyeri  dengan massage dalam persalinan.

## Metode
Metode  Penelitian    ini    merupakan  penelitian kuantitatif    analitik    dengan    jenis    desain ekperimental  dengan  pendekatan  one  group pretest-postest design.
Penelitian  telah  dilaksanakan  di  Praktik Mandiri Bidan Ernita. Waktu pelaksanaan penelitian dilaksanakan  pada  bulan  November-Desember 2021.  Sampel  penelitian  ini  adalah  10  orang  ibu bersalin kala 1 dengan pembukaan 4-6. Pengukuran nyeri  dilakukan  sebelum  dilakukan deep  back massage dan  sesudah  diberikan deep  back massage. Responden  yang  sesuai  dengan  kriteria penelitian dan bersedia menjadi responden dengan mengisi  surat  pernyataan  kesedian.  Responden diberikan  kuisioner  untuk  mengetahui  skala  nyeri sebelum  diterapi deep  back  massage ,  kemudian dilanjutkan pelaksanaan terapi deep back massage sebanyak  3  kali  massage  dan  dinilai  skala  nyeri setelah dilakukan massage.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  Kuisioner  yang  memuat pertanyaan  tentang  umur,  gravid,  riwayat keguguran  dan  skala  nyeri  Numerik  Rating  Scale (NRS)  yang  terdiri  dari  skala  0-10.  Dengan kategori  ringan  (skala  0-3),  sedang  (skala  4-6), Berat  (7-9)  dan  nyeri  yang  tidak  tertahankan (skala 10) (Yudiyanta et al., 2015) Hasil penelitian dideskripsikan  dalam  bentuk  distribusi  frekuensi skala  nyeri  sebelum  dan  sesudah  diberikan massage  dan  diuji  statistik  menggunakan Wilcoxon Signed Ranks Test.

## Hasil

## Karakteristik Pendonor Darah
Hasil  analisis  univariat  yang  didapat  berupa distribusi frekuensi umur, gravid, riwayat keguguran,  tingkat  nyeri  responden  sebelum  dan sesudah  masaage  dan  analisis  bivariat  Efektivitas massage  terhadap  nyeri  persalinan.  Hasil  analisis terlihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 1. Distribusi  Frekuensi  Umur  dan  Gravid
Responden Karakteristik Responden Mean ± SD Min Max Umur (Tahun) 31 4,3 25 38 Gravid 2 0,97 1 4
Berdasarkan  Tabel  1  yang  telah  dilakukan terhadap  10  responden  didapatkan  rerata  umur responden adalah 31 tahun dengan ± SD 4,3, Rerata Gravid adalah 2 dengan ± SD 0,97.
Tabel 2. Distribusi  Frekuensi  Riwayat  Keguguran Responden Riwayat Keguguran Responden f % Ada Riwayat Tidak Ada Riwayat 1 9 10 90 Total 10 100
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan  90% responden Tidak Memiliki riwayat keguguran.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tingkat Nyeri Responden Sebelum dan Sesudah Massage Skala Nyeri NRS Sebelum massage Sesudah massage f % f % Nyeri Ringan 0 0 7 70 Nyeri Sedang 1 10 3 30 Nyeri Berat 7 70 0 0 Nyeri yang tidak tertahankan 2 20 0 0 Total 10 100 10 100
Berdasarkan  Tabel  3  di  atas,  didapatkan mayoritas  nyeri  persalinan  pada  responden sebelum  dilakukan  massage  adalah  Nyeri  berat Terkontrol 7 responden (70%) dan mayoritas nyeri
Januari – Juni  2023
persalinan sesudah dilakukan massage adalah Nyeri Ringan 7 responden (70%).
Tabel 4. Efektivitas  Massage  terhadap  nyeri persalinan
Kategori Responden Mean n ±SD Nilai p Sebelum Massage 8,4 10 1,50 0,004 Sesudah Massage 2,8 10 1,31
Pada  Tabel  4  diketahui  rerata  skala  nyeri persalinan sebelum diterapi deep massage 8,4 dan menurun  setelah  diterapi  deep  back  massage menjadi  2,8.  Tindakan  massage  pada  ibu  bersalin efektif  menurunkan  nyeri  persalinan  hasil  uji statistic menunjukkan bermakna, p < 0,05

## Pembahasan

## Nyeri Persalinan Responden
Banyak  faktor  yang  memengaruhi  rasa  nyeri  pada saat  bersalin  di  mana  rasa  nyeri  yang  dirasakan merupakan  mekanisme  fisiologis  dan  bersifat subjektif  sesuai  dengan  yang  dirasakan  individu tersebut. Adaptasi terhadap nyeri harus dilalui oleh ibu  selama  proses  persalinan  kala  I  berlangsung. Umur  ibu  saat  bersalin  menjadi  salah  satu  faktor yang memengaruhi rasa nyeri.
Hasil penelitian menunjukkan rasa-rata umur ibu bersalin adalah 31 tahun. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Adam & Umboh, (2015) mendapatkan  hasil  ada  hubungan  umur  dengan nyeri  persalinan yang  dirasakan  ibu  bersalin  kala  I fase aktif di mana secara psikologis umur yang lebih muda  memiliki  stressor  yang  lebih  ketika mentoleransi rangsangan nyeri yang diterima yang menimbulkan  persepsi  nyeri  yang  lebih  atau sebaliknya nyeri juga dapat menimbulkan perasaan ansietas (stres).
Faktor  lain  yang  memengaruhi  rasa  nyeri yang  dirasakan  oleh  ibu  bersalin  antara  lain pengalaman  masa  lalu,  budaya,  keletihan  dan emosi.  Berdasarkan  hasil  penelitian,  diketahui mayoritas nyeri persalinan pada responden adalah nyeri  berat  terkontrol  (70%)  dan  mayoritas  nyeri persalinan sesudah dilakukan massage adalah Nyeri Ringan 7 responden (70%).
Saat  Persalinan  berlangsung  sebagian  besar (90%) selalu disertai rasa nyeri, ini merupakan hal yang  biasa  muncul  pada  persalinan  berlangsung. Respon  secara  fisiologis  yang  diterima  terhadap nyeri seperti meningkatnya tekanan darah, denyut nadi,  pernapasan,  keringat,  diameter  pupil,  dan ketegangan  otot.  Perempuan  yang  berada  proses persalinan akan mengalami nyeri yang diakibatkan oleh  adanya  kontraksi  pada  uterus,  Dilatasi  dan penipisan  serviks  serta  penurunan  janin  selama persalinan (Oxorn, 1986; Ramli, 2017). Nyeri hanya dapat  dideskripsikan  pada  orang  yang  sedang mengalami  rasa  nyeri  tersebut  yang  bersifat subjektif.  Nyeri  pada  kala  I  fase  dilatasi  servik  4,5 sampai dengan dilatasi 7 atau 8 sebagaian besarnya bersifat visceral. Dengan bertambahnya pembukaan serta penipisan servik maka setiap ibu bersalin  pasti  mengalami  nyeri  yang  semakin meningkat.
Hasil  penelitian  tentang  oleh  Widiawati  & Legiati (2017) yang meneliti tentang mengenai nyeri persalinan  pada  yang  dirasakan  primipara  dan multipara  ditemukan  63%  primipara  merasakan nyeri  berat  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  37% multipara  merasakan  nyeri  berat.  Hasil  analsisi menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara paritas  dengan  rasa  nyeri  persalinan  pada  kala  I. Fisiologi nyeri dalam proses persalinan kala I dan II perlu  diketahui  dari  awal  agar  bidan  dapat melakukan  upaya  pengelolaan  manajemen  nyeri persalinan  dengan  baik.  Informasi  kesehatan melalui  Edukasi  yang  tepat  cara  mengurangi  rasa nyeri  dalam  persalinan  harus  di  perlukan  dengan maskud  meningkatkan  kepercayaan  ibu  bersalam dalam  menghadapi  proses  persalinan.  Ada hubungan  nyeri  persalinan  kala  I  dengan  umur, paritas, persepsi dan kecemasan. (Puspita, 2013).
Dilihat  dari  karakteristik  responden  rerata umur  responden  dalam  persalinan  adalah  berusia 31  tahun,  dengan  usia  yang  lebih  tua  akan mengalami proses persalinan lebih lama dan lebih nyeri  bila  dibandingkan  ibu  yang  muda,  rata – rata responden  dengan  paritas  2,  di  mana  ibu  yang pertama  kali  mengalami  proses  kelahiran  akan merasa  stres/takut  dalam  menghadapi  persalinan sedangkan  ibu  multigravida  sudah  pernah melahirkan akan mudah beradaptasi dengan nyeri karena  sudah  punya  pengalaman  nyeri  saat melahirkan.  Ibu  yang  sudah  pernah  melahirkan akan mampu merespon rasa nyeri tersebut.
Seiring  dengan  hasil  penelitian  ini  bahwa rerata  nyeri  persalinan  pada  responden  berasa
Efektivitas managemen nyeri persalinan non farmakologi ....
pada nyeri berat terkontrol (70%) sebanyak 7 orang responden.  Peran  utama  bidan  dalam  persalinan salah  satunya  mengenali  rasa  nyeri  selama  ibu bersalin  sehinga  bidan  dapat  memberikan  asuhan terbaik dalam membantu ibu mengelola rasa nyeri saat  persalinan  yang  mana  nyeri  persalinan  ini dibutuhkan untuk kelahiran bayi.
Nyeri  persalinan  pada  responden  setelah dilakukan  massage  dalam  persalinan  dengan menggunakan  NRS.  Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  mayoritas  nyeri  persalinan  pada responden  setelah  dilakukan  massage  dalam persalinan adalah nyeri ringan (70%) dengan rerata 2,8  ±  1,31.  Perlakuan  dilakukan  dengan memberikan masase pada punggung dengan durasi 30 menit. Massage merupakan penekanan dengan menggunakan  kedua  tangan  di  daerah  pada  otot tendon atau ligament, dengan tidak mengakibatkan terjadinya pergeseran atau perubahan posisi sendi untuk  menurunkan  nyeri,  mendapatkan  relaksasi atau  meninkatkan  sirkulasi  darah.  Massage termasuk  Terapi  non-  farmakologis  yaitu  terapi yang digunakan dengan tanpa menggunakan obat- obatan.
Berbagai  cara  dalam  mengurangi  rasa  nyeri pada  proses  persalinan  dengan  menggunakan teknik  non-farmakologi  salah  satunya  dengan massage/sentuhan yang lebih aman, sederhana dan tidak menimbulkan efek merugikan serta mengacu kepada asuhan sayang ibu (Judha & Fauziah, 2012). Hasil  penelitian  oleh  Dinni  Randayani  Lubis  et  al (2020)  pada  ibu  primigravida  dengan  massage punggung,  di  mana  tingkat  nyeri  persalinan  turun sebesar  0,25  yaitu  dari  1,13  (sebelum  dimassage) menjadi  0,88  (setelah  dimassage).  Pada  ibu multigravida  dengan  diberikan  massage  punggung tingkat  nyeri  persalinan  turun  sebesar  0,35  yaitu dari  1,06  (sebelum  massage)  turun  menjadi  0,71 (setelah  massage).  Hasil  analisis  menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan tingkat nyeri ibu bersalin  pada  primigravida  dan  multigravida sebelum dan setelah dilakukan massage punggung.
Penelitian yang dilakukan oleh Handayani et al  (2013)  tentang  pengaruh  massage  effleurage terhadap  pengurangan  intensitas  nyeri  persalinan (R.  Handayani  et  al.,  2013)  didapatkan  intensitas nyeri  sebelum  dilakukan  metode  massage effleurage  rata-ratanya  adalah  7,647  dan  setelah intervensi menjadi 6,117. Nilai perbedaan rata-rata sebelum  dan  sesudah  dilakukan  metode  massage effleurage  adalah  1,53.  Beberapa  penelitian tentang  teknik  mengurang  nyeri  persalinan
menunjukkan mayoritas terdapat penurunan nyeri persalinan pada ibu inpartu dengan diberikan terapi massage.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang penulis  lakukan  bahwa  mayoritas  nyeri  persalinan pada responden setelah dilakukan Massage dalam persalinan dengan menggunakan NRS adalah Nyeri Ringan  (70%)  dengan  rerata  2,8  ±  1,31,  Yang sebelum  dilakukan  massage  berada  pada  skala tingkat nyeri berat terkontrol (70%) dengan rerata 8,4  ±  1,5.  Artinya  terjadi  penurunan  nyeri  yang signifikan  dengan  memberikan  massage  pada  ibu bersalin denga tujuan mengurangi nyeri persalinan.

## Efektivitas Massage Terhadap Nyeri Persalinan
Hasil  penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  yang bermakna sebelum dan setelah dilakukan deep back massage terhadap nyeri persalinan kala I yang dapat dilihat  dari  nilai  Efektivitas  massage  terhadap  nyeri persalinan  yang  menunjukkan  hasil  bermakna  (p  < 0,05).
Hasil yang sama dari penelitian yang dilakukan oleh  (Handayani  et  al.,  (2013)  memperlihatkan  nilai perbedaan rata-rata sebelum dan sesudah dilakukan metode  massage  effleurage  adalah  1,53.).  Ada perbedaan  yang  signifikan  antara  intensitas  nyeri sebelum dansetelah diberikan metode terapi massage effleurage.  Efektivitas  massage  pada  hasil  penelitian ini menggambarkan secara global tidak mengelompokkan antara primigravida dan multigravida.
Hasil penelitian di atas menunjukkan metode deep back massage efektif dalam mengurangi nyeri persalinan  dengan  tindakan  3  kali  massage  pada punggung  ibu  selama  kontraksi.  Oleh  karena  itu, peneliti berasumsi sangat baik diterapkan pada ibu bersalin  dengan  frekuensi  massage  yang  lebih sering selama kontraksi berlangsung oleh pendamping  persalinan  seperti  suami  di  mana kedekatan hubungan emosional akan lebih terjalin sehingga  ibu  merasa  mendapatkan  perhatian  dan kasih  sayang  lebih  untuk  menghadapi  proses persalinan.

## Kesimpulan
Teknik  pengurangan  rasa  nyeri  pada  persalinan dengan  menggunakan deep  back  massage dapat menurunkan  rasa  nyeri  persalinan  yang  dirasakan oleh  ibu  bersalin  berdasarkan  hasil  penelitian  yang menunjukkan teknik deep back massge efektif dalam pengurangan  rasa nyeri persalinandengan rata-rata
nyeri persalinan sebelum deep back massage 8,4 dan turun  menjadi  2,8  setelah  dilakukan deep  back massage .
Bidan  sebagai  penolong  persalinan,  dapat memberikan  asuhan  persalinan  pada  ibu  bersalin dalam membantu mengurangi rasa nyeri persalinan yang  dirasakan  oleh  ibu  bersalin  dengan menggunakan teknik deep back massage.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Tidak  ada  konflik  di  antara  penulis  maupun  pihak yang  terlibat  pada  penelitian  dan  manuskrip  hasil penelitian ini.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  diucapkan  kepada  STIkes  Tengku Maharatu  yang  telah  memberikan support dan biaya  untuk  pelaksanaan  penelitian.  Terima kasihkepada  Bidan  Ernita  yang  memberikan  izin tempat penelitian. Terima kasih kepada tim peneliti yang  telah  membantu  dalam  proses  pelaksanaan penelitian ini.

## Daftar Rujukan
Adam,  J.,  &  Umboh,  J.  (2015).  Hubungan  Antara Umur,  Parietas  dan  Pendampingan  Suami Dengan Intensitas Nyeri Persalinan Kala 1 Fase Aktif Deselarasi di Ruang Bersalin RSUD Prof. Dr.  H.  Aloei  Saboe  Kota  Gorontalo. Jikmu , 5 (2a), 361 – 374.
Andarmoyo, S., & Suharti. (2013). Persalinan tanpa nyeri berlebihan : Konsep & aplikasi manajemen nyeri persalinan / . Ar-Ruzz Media.
Dinni  Randayani  Lubis,  Maryuni,  &  Anggreni Leggina. (2020). Efektivitas Massage
Punggung Dalam Mengurangi Nyeri Persalinan Kala  I  Fase  Aktif  Pada  Primigravida  & Multigravida. Jurnal Ilmiah Bidan , 5 (1), 22 – 28. https://repository.binawan.ac.id/1070/1/JIB Legina Anggraeni.pdf Fajaryani,  T.,  Sucipto,  E.,  &  Andari,  I.  D.  (2014).
Perbedaan Tingkat Nyeri Persalinan pada Ibu Bersalin  Normal  Kala  I  Primigravida  dan Multigravida  di  BPM  Ny.M  Slerok  Kota  Tegal Tahun 2014. Siklus , 3 (1), 12 – 26.
Handayani,  R.,  Winarni,  &  Sadiyanto.  (2013). Pengaruh  Massage  Effleurage  Terhadap
Pengurangan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase  Aktif Pada Primipara di  RSIA  Bunda  Arif Purwokerto  Tahun  2011. Jurnal  Kebidanan , V (01), 66 – 73.
Handayani, S. (2016). Massage Effleurage Terhadap Tingkat  Nyeri  Kala  1  Fase  Aktif. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu , 7 (2), 137856. Judha, M., & Fauziah, A. (2012). Teori Pengukuran Nyeri  &  Nyeri  Persalinan (Pertama).  Medical Book.
Klomp, T., Mannien, J., De Jonge, A., Hutton, E. K., & Lagro-Janssen,  A.  L.  M.  (2014).  What  do midwives need to know about approaches of women towards labour pain management? A qualitative  interview  study  into  expectations of  management  of  labour  pain  for  pregnant women  receiving  midwife-led  care  in  the Netherlands. Midwifery , 30 (4),  432 – 438. https://doi.org/10.1016/j.midw.2013.04.013 Maryunani,  A.  (2012). Nyeri  dalam  Persalinan: Teknik dan Cara Penanganannya . TIM. Oxorn,  D..  (1986). Obstetric  Analgesia  and Anesthesia, in Oxorn Foote Human Labor and Birth . Crofts : Appleton Century Croft.
Puspita,  A.  D.  (2013). Analisis  Faktor-Faktor  Yang Memengaruhi  Nyeri  Persalinan  pada  Ibu Bersalin  Kala  I  Fase  Aktif  Di  Puskesmas Mergangsan Tahun 2013 (Vol. 16, Issue 22).
Ramli,  N.  (2017).  Pengaruh  pendampingan  oleh masyarakat  terhadap  penerapan  asuhan kebidanan pada ibu hamil di kabupaten aceh Besar. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal , 2 (2), 137-148.
Sari, J., &  Supiani, B. (2021). Pengaruh Pendidikan Kesehatan  Ibu  Hamil  Terhadap  Pengetahuan Tentang  Pengurangan  Nyeri  Persalinan  di Puskesmas  Bandar  Khalifah. Jidan  Jurnal Ilmiah Kebidanan , 1 (2), 90 – 98.
Setyowati,  H.  (2013).  Kebutuhan  Ibu  Melahirkan untuk  Mengatasi  Nyeri  Selama  Proses Persalinan. Jurnal  Keperawatan  Maternitas ,
1 (2), 102 – 108.
http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/JKMat/ article/view/996
Solehati, T., Kosasih, C. E., Jayanti, T. N., Ardiyanti, A., Sari, R. I., Siska, G. A., & Utari, A. D. (2018).
Terapi Nonfarmakologi Nyeri pada Persalinan : Systematic Review. Jurnal Keperawatan  Muhammadiyah , 3 (1),  50 – 73. https://doi.org/10.30651/jkm.v3i1.1568
Widiawati, I., &  Legiati, T. (2017). Mengenal Nyeri Persalinan  Pada  Primipara  Dan  Multipara.
Efektivitas managemen nyeri persalinan non farmakologi ....
Jurnal Bimtas , 2 (1), 42 – 48. Yudiyanta,  Novita,  K.,  &  Ratih,  N.  W.  (2015). Assesment  Nyeri. Assesment  Nyeri , 42 (3), 214 – 234. http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/ article/view/1034/755 Yuliatun,  L.  (2008). Penanganan  Nyeri  Persalinan dengan Metode Non Farmakologi . Bayumedia Publishing.