## FAKTOR RISIKO KEPARAHAN GINGIVAL LEAD LINE PADA PETUGAS SPBU DI MEDAN
(RISK FACTORS OF GINGIVAL LEAD LINE SEVERITY OF GAS STATION EMPLOYEE IN MEDAN)
Siska Ella Natassa, Rika Mayasari Alamsyah, Raja Arief Rahman Siregar
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/ Kesehatan Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara
Jl. Alumni No. 2 Kampus USU Medan 20155

## Abstract
Timbal/ Plumbun (Pb) is one of exhausted gas emission results from motor vehicle that can be inhaled by human. Chronic timbal poison in oral cavity can be observed by the formation of gingival lead line. This study aimed to know the relation of  job period and oral hygiene with prevalence of gingival lead line of gas station employer in Medan. Study design was cross sectional. To know the relation between OHIS score and working period with severe gingival lead line which was analyzed with chi-square test. The total sample was 57 subjects were taken purposively. The result of study showed that the prevalence of gingival lead line index was mild 40.4%, moderate 14%, and severe 8.8%. Gas station employer who had good oral hygiene index score (OHIS) suffered mild gingival lead line 25% and 75% normal. The employee who had moderate OHIS  score suffered mild gingival  lead line 47.2%, moderate 22.2%, and severe 5.56%. Employee who had poor OHIS score suffered severe gingival lead line 60% and 40% mild. Gas station employer whose short time job period had mild gingival lead line  45%, moderate 15%, severe 5%, and  35% didn’t had  it gas station. Employer whose long time  job  period  had  mild  gingival  lead  line  27%,  moderate  43.2%,  severe  16.2%,  and  13,5%  didn’t  had.  There  was significant  relations  between  OHIS  score  with  severe  gingival  lead  line  grade  (p=  0.000).  Working  period  also  has relation  with  severe  gingival  lead  line  grade  (p=  0.036).  In  conclusion,  oral  hygiene  and  working  period  enseveres gingival lead line of gas station employer.
Key words: gingival lead line, oral Hygiene, gas station employer

## Abstrak
Timbal/Plumbum  (Pb)  adalah  salah  satu  hasil  emisi  gas  buang  kendaraan  bermotor  yang  dapat  terhirup  manusia. Keracunan  timbal  kronis  pada  rongga  mulut  dapat  diamati  dengan  terbentuknya gingival  lead  line .  Penelitian  ini bertujuan mengetahui hubungan oral higiene dan masa kerja dengan terjadinya gingival lead line pada pegawai SPBU di Medan.  Rancangan  penelitian  adalah cross  sectional .  Untuk  mengetahui  hubungan  skor OHIS dan  masa  kerja  dengan keparahan gingival lead line digunakan uji chi-square .  Sampel  berjumlah 57 orang yang diambil secara purposif. Hasil penelitian  menunjukkan  prevalensi  derajat gingival  lead  line ringan  40,4%,  sedang  14%,  dan  keparahan  berat  8,8%. Petugas SPBU yang mempunyai skor indeks Oral Hygiene Simplified (OHIS) baik menderita gingival lead line ringan 25%  dan  selebihnya  normal  75%.  Petugas  SPBU  yang  mempunyai  skor  OHIS  sedang  mengalami gingival  lead  line ringan 47,2%, sedang 22,2%, dan berat 5,56%. Petugas SPBU yang mempunyai skor OHIS buruk mengalami gingival lead line berat 60%  dan ringan 40%.  Petugas SPBU dengan  masa kerja  singkat  mengalami  derajat gingival lead line ringan  45%,  sedang  15%,  berat  5%,  dan  tidak  mengalami  35%.  Petugas  SPBU  dengan  masa  kerja  lama  mengalami gingival lead line ringan 27%, sedang 43,2%, berat 16,2%, dan tidak mengalami gingival lead line 13,5%. Ada hubungan yang signifikan antara skor OHIS dengan  derajat keparahan gingival lead line (p= 0,000). Demikian juga ada hubungan masa  kerja  dengan  derajat  keparahan gingival  lead  line (p=  0,036).  Sebagai  kesimpulan,  oral  higiene  dan  masa  kerja memperparah gingival lead line pada petugas SPBU.
Kata kunci: gingival lead line, oral higiene, petugas SPBU

## PENDAHULUAN
Timbal/Plumbum (Pb) adalah salah satu dari hasil emisi  gas  buang  kendaraan  bermotor. 1,2 Timbal
dalam  pembakarannya  melepaskan  timbal  oksida berbentuk debu/partikulat yang dapat terhirup oleh manusia. 3 Timbal  dalam  bensin  akan  bereaksi dengan oksigen dan bahan-bahan pengikat yang di-
tambahkan  kedalamnya,  selanjutnya  dikeluarkan melalui sistem pembuangan gas, dan berkondensasi membentuk partikel. 4
Fergusson  menyebutkan  bahwa  partikel  timbal yang  dikeluarkan  oleh  gas  buang  kendaraan  ber- motor berukuran antara 0,080-1,00 μm dengan masa tinggal ( residence time ) di udara 4-40 hari. Semakin banyaknya  kendaraan  bermotor,  dan  masa  tinggal gas buang kendaraan di udara yang cukup lama, me- nyebabkan  timbunan  timbal  di  udara  semakin  hari akan  semakin  meningkat.  Bila  ukuran  partikel  tim- bal  kecil  diperlukan  alat  pelindung  diri  misalnya masker  dengan  ukuran  pori-pori  lebih  kecil. 5 Para petugas  stasiun  pengisian  bahan  bakar  umum (SPBU) yang tidak memakai alat pelindung diri se- perti  masker  dan  sarung  tangan  dapat  terpapar  par- tikel  timbal  yang  keluar  dari  pipa  pembuangan  gas secara  langsung  dan  uap  bensin  yang  terhirup dengan  kadar  yang  lebih  tinggi  bila  dibandingkan dengan orang yang tidak bekerja di SPBU. 3,4
Timbal dapat menjadi racun yang merusak sistem pernapasan, sistem saraf, serta meracuni darah. 1 Pa- paran  timbal  yang  kronis  dapat  mempengaruhi  sis- tem  saraf  pusat,  pencernaan,  ginjal,  darah  dan  jan- tung.  Selain  itu,  dapat  memicu  kanker  serta  abrasi kromosom  sel-sel  darah  putih. 6 Pada  sistem  saraf, gejala  yang  sering  terjadi  adalah  pelupa,  keletihan, sakit kepala, pusing, dan depresi. 7
Keracunan timbal kronis pada rongga mulut dapat diamati  dengan  terbentuknya  gambaran  garis  biru kehitaman  pada  gusi  atau  dikenal  sebagai gingival lead  line .  Sudibyo  dalam  tulisannya  menjelaskan bahwa  mekanisme  pembentukan gingival  lead  line dipengaruhi  oleh  banyak  faktor.  Faktor-faktor  ter- sebut antara lain adalah lama masa  kerja (masa  pa- paran),  dosis  timbal  yang  diterima,  tingkat  sensiti- vitas  individu,  oral  higiene,  dan  gingivitis. 1 Timbal sebagai  penyebab lead  line banyak  terakumulasi pada  jaringan  gusi  melalui  proses  sistemik  ataupun proses lokal. 2
Tingkat  kebersihan mulut dan tingkat keradangan gusi  merupakan  faktor  dominan  yang  mempe- ngaruhi  proses  pembentukan gingival  lead  line . 3
Timbal yang masuk kedalam tubuh akan sampai di gingiva  dan  bereaksi  dengan  H 2 S  yang  dihasilkan oleh bakteri menjadi PbS dan mengendap di mukosa gingival,  sehingga  terlihat  warna biru  keabu-abuan. Banyaknya  timbal  yang  berubah  menjadi  PbS  di- pengaruhi  oleh  banyaknya  bakteri  didalam  rongga mulut.  Kurang  bersihnya  rongga  mulut  menjadi tempat  yang  baik  untuk  berkembangnya  bakteri. H 2 S  yang  dihasilkan  oleh  bakteri  tersebut  akan bereaksi  dengan  timbal  dan  terbentuklah gingival lead line. 8
Gingival  lead   line timbul   bila   seseorang    me
miliki  kadar timbal dalam darah  > 45 µg/dl  selama sekitar  2  bulan.  Hal  ini  menandakan  seseorang memiliki  kadar  timbal  dalam  darah  yang  cukup tinggi.  Gambaran  intraoral  lainnya  yang  terjadi akibat keracunan timbal antara lain, makula abu-abu berbercak  pada  mukosa  pipi,  lidah  berselaput, tremor  pada  lidah  yang  dijulurkan,  dan  hipersali- vasi. 8 Permasalahannya  adalah  faktor-faktor  resiko apa  yang  mempengaruhi  keparahan gingival  lead line pada  petugas  SPBU  di  Medan.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  masa  kerja dan  oral  higiene  dengan  keparahan gingival  lead line pada  petugas  SPBU  di  Kecamatan  Medan Selayang dan Kecamatan Medan Sunggal.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  penelitian  adalah cross  sectional . Analisis  data  untuk  melihat  hubungan  skor  OHIS dan masa kerja dengan keparahan gingival lead line menggunakan  uji chi-square .  Pengambilan  sampel dilakukan dengan cara purposif yaitu petugas SPBU yang  bertugas  waktu  pengumpulan  data  dilakukan selama  dua  hari.  Sampel  penelitian  berjumlah  57 orang  yang  terdiri  atas  32  orang  petugas  SPBU  di Kecamatan  Medan  Selayang  dan  25  orang  petugas SPBU  di  Kecamatan  Medan  Sunggal.  Pengukuran Gingival lead line menggunakan indeks yang dibuat oleh Sudibyo, 8 yaitu:
0 =   tidak terdapat gingival lead line
1 = gingival lead  line terdapat pada 1-2  regio  gigi (ringan)
2 = gingival lead  line terdapat pada 3-4  regio  gigi (sedang)
3 = gingival  lead line terdapat pada > 4 regio  gigi (berat)
Gambar 1. Gingival lead Line 8
Skor  kebersihan  rongga  mulut  diperoleh  dengan menggunakan indeks OHIS 9 . Masa kerja responden dihitung  dalam  tahun,  terbagi  atas  masa  kerja singkat  (<  1  tahun)  dan  masa  kerja  lama  (1-5 tahun). 3

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukkan jumlah  responden
perempuan  61,4%  dan  laki-laki  38,6%.  Responden berusia  16-25  tahun  persentasenya   adalah  57,9% dan 26-35 tahun 42,1% (Tabel 1).
Tabel 1. Persentase distribusi karakteristik responden
Karakteristik Responden Jumlah n % Usia (tahun) 16-25 26-35 33 24 57,9 42,1 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki 35 22 61,4 38,6
Prevalensi  keparahan Gingival  Lead  Line ter- banyak  adalah  derajat  keparahan  ringan  yaitu 40,4%,  sedang  14%,  dan  8,8%  derajat  keparahan berat (Tabel 2).
Tabel 2.  Prevalensi gingival lead line pada petugas spbu di  kecamatan  medanselayang  dan  medan sunggal
Derajat Keparahan Gingival lead line Jumlah n % Normal 21 36,8 Ringan 23 40,4 Sedang 8 14 Berat 5 8,8 Total 57 100
Petugas  SPBU  dengan  oral  higiene  baik  persen- tase yang tidak mengalami gingival lead line adalah 75%, dan 25% mengalami gingival lead line ringan. Petugas  SPBU  dengan  oral  higiene  sedang  per- sentase  derajat  keparahan gingival  lead  line ringan sebesar 47,2%, sedang 22,2%, dan berat 5,56%. Pe- tugas  SPBU  dengan  oral  higiene  buruk    persentase mengalami gingival lead line derajat berat 60% dan ringan  40%.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara skor OHIS dengan  derajat  keparahan gingival  lead  line (p= 0,0000) (Tabel 3).
Tabel 3.  Hasil  analisis  statistik gingival  lead  line pada  petugas  SPBU  berdasarkan  ohis  di Kecamatan Medan selayang dan Medan sunggal
OHIS
Derajat Keparahan Gingival lead Line Jumlah Hasil analisis statistik Normal Ringan Sedang   Berat n % n % n  % n  %  n % Baik 12  75 4 25 0  0 0  0  16  100 p=0,000 Sedang 9  25 17 47,2 8  22,2  2  5,56  36  100 Buruk 0 0 2 40 0  0 3  60  5  100 Total 22  38,5  21 36,8 8  14 5  10,7  57  100
Petugas  SPBU  dengan  masa  kerja  singkat  yang mengalami gingival  lead  line ringan  45%,  sedang 15%,  berat  5%  dan  yang  tidak  mengalami    adalah
35%. Petugas  SPBU dengan masa  kerja lama  yang mengalami gingival lead line ringan 27% dan yang tidak  mengalami  memiliki  persentase  lebih  kecil yaitu  13,5%,  sedangkan  persentase  lebih  besar  ter- jadi pada derajat keparahan sedang 43,2% dan berat yaitu  16,2%.  Hasil  analisis  statistik  menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara masa kerja dengan  derajat  keparahan gingival  lead  line (p= 0,036) (Tabel 4).
Tabel 4.  Hasil  analisis  statistik gingival  lead  line pada petugas  SPBU  berdasarkan  masa  kerja  di Kecamatan Medan selayang dan Medan sunggal
Masa Kerja Derajat Keparahan Gingival lead line Jum- lah Hasil analisis statistik Normal  Ringan Sedang Berat
n %  n % n %  n % n % Singkat  7 35  9  45 3 15  1 5 20 100 p=0,036 Lama 5  13,5  10  27 16  43,2  6  16,2 37 100 Total 12  21,1  19  33,3  19  33,3  7  12,3 57 100

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  petugas  SPBU  di Medan  yang  memiliki  gambaran gingival  lead  line persentasenya  adalah  63,2%  dengan  derajat  ke- parahan ringan paling banyak dijumpai yaitu 40,4%, sedang  14%,  dan  berat  8,8%.  Hasil  ini  berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurul Izainie yang  menyatakan  44,1%  memiliki  gambaran gin- gival  lead  line dengan  tingkat  keparahan  berat. 3
Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan antara  masa  kerja  dengan  kejadian gingival  lead line ,  yaitu  masa  kerja  singkat  mengalami gingival lead line ringan 45%, sedang 15%, dan berat 16,2%. Masa  kerja  lama  mengalami gingival  lead  line ringan 27%, sedang 43,2%, dan berat 16,2%. Hasil ini  sesuai  dengan  penelitian  Nurul  Izainie  yang menjelaskan  terdapat  hubungan  signifikan  antara masa kerja dengan kejadian gingival lead line pada petugas SPBU karena semakin lama mereka berada di stasiun pengisian bahan bakar umum maka lebih sering terpapar timbal. 3
Hasil  penelitian  menunjukkan  oral  higiene  mem- perparah  terjadinya gingival  lead line yaitu petugas SPBU oral higiene baik persentase tidak mengalami gingival  lead  line 75%.  Oral  higiene  sedang  me- ngalami gingival  lead  line ringan  47,2%,  sedang 22,2%,  dan  berat  5,56%.  Oral  higiene  buruk    me- ngalami gingival  lead  line berat  60%  dan  ringan 40%.  Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  Nurul Izainie yang menjelaskan terdapat hubungan signifi- kan  antara  oral  higiene  dengan  kejadian gingival lead line . 3 Frekuensi membersihkan gigi dan mulut sebagai  bentuk  perilaku  akan  mempengaruhi  baik
atau buruknya kebersihan gigi dan mulut yang akan mempengaruhi  timbulnya gingival  lead  line di rongga  mulut  petugas  SPBU. 3 Sebagai  kesimpulan, petugas  SPBU  dengan  masa  kerja  singkat  dan mempunyai  kebersihan  rongga  mulut  yang  jelek dapat  mengalami gingival  lead  line dalam  waktu yang  cepat  sedangkan  pada  petugas  SPBU  dengan masa  kerja  yang  lama  dan  mempunyai  kebersihan mulut  yang  baik  dapat  mengurangi  akumulasi bakteri  sehingga gingival  lead  line jarang  terjadi. 3
Oleh  karena itu perlu diadakan penyuluhan  tentang pentingnya  menjaga  kebersihan  rongga  mulut  dan penggunaan alat pelindung diri dan kebiasaan kerja yang  baik  agar  mengurangi  jumlah  timbal  yang masuk  ke  dalam  tubuh  khususnya  rongga  mulut sehingga  dapat  mencegah  terjadinya gingival  lead line .

## Daftar Pustaka
1. Putri  VP.  Hubungan  antara  masa  kerja  dengan kejadian gingival lead line pada pedagang kaki lima di kota Semarang. Undip e-jurnal 2010: 1-13.
2. Prehati.  Dampak  pemakaian  bensin  bertimbal  dan kesehatan.   Jakarta:  KPBB  (Komite   Penghapusan
Bensin Bertimbal). <http://kpbb.net.id> (10 Septem- ber 2013).
3. Izainie  N. Hubungan   antara   masa   kerja   dengan kejadian gingival  lead  line pada   petugas   stasiun pengisian  bahan  bakar  umum  di  kota  Semarang. Undip e-jurnal 2010: 1-14.
4. Dhanabhalan D. Pengaruh antara masa kerja dengan kejadian gingival  lead  line pada  pekerja  bengkel motor di kota Semarang. Undip e-jurnal 2009: 1-21.
5. Widiarni.  Analisis  Resiko  Kesehatan  Lingkungan. <http://widiarnianugrahwidiarninajmlyby.blogspot. com/2012/04/  analisis-resiko-kesehatan  lingkungan. html>  (11 September 2013).
6. Sabki.  Hubungan  masa  kerja,  lama  kerja,  lokasi kerja  dengan  kadar  timbal  dalam  urin  petugas pencatat waktu angkutan  kota Yogyakarta. Disertasi.  Yogyakarta:  Program  Pasca  Sarjana Universitas Gajah Mada, 2003.
7. Sudamarji, Mukonoje, Corie IP. Toksikologi logam berat  B3  dan  dampaknya  terhadap  kesehatan. Kesling J 2006; 2 (2): 1-15.
8. Oktaria  C.  Hubungan  antara  masa  kerja  dengan kejadian gingival lead line pada polisi  lalu  lintas di kota Semarang. Undip e-jurnal 2009: 1-35.
9. Moslehzadeh  K. Simplified  oral  hygiene  index . <www.mah.se> (10 September 2013).
Edisi Cetak Dentika Dental Journal, Juli 2013 (ISSN: 1693-671X)