Perbedaan Psikologis Ibu Nifas Primipara dan Multipara di Puskesmas Cilamaya Kecamatan Cilamaya Wetan Kabupaten Karawang Jawa Barat Tahun 2021
Ifra Nasye Nababan 1 , Ida Sofiyanti 2
1 Kebidanan Program Sarjana, Fakultas Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo
2 Pendidikan Profesi Bidan, Fakultas Kesehatan, Universitas Ngudi Waluyo Email Korespondensi: ifra.nababan08@gmail.com

## ABSTRAK
Ibu  nifas  terkadang  mengalami  gangguan  baik  fisik  maupun  psikis.  Masalah psikologis  yang  rentan  dialami  ibu  nifas  adalah depresi  postpartum yang  terjadi baik  pada  ibu  primipara  maupun  multipara.  Namun  pada  beberapa  kasus peningkatan resiko depresi umumnya dialami oleh ibu nifas primipara. Sehingga tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana perbedaan psikologis ibu  nifas  pada  primipara  dan  multipara.  penelitian  ini  menggunakan  metode observasional  analitik  dengan  rancangan  penelitian  menggunakan  uji sampel berpasangan dengan jumlah sampel sebanyak 34 di dapatkan dengan menggunakan teknik pengambilan sampel accidental sampling . Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS).
Dengan  analisis  uji  normalitas Shapiro  Wilk dan  uji paired  sample  t-test . berdasarkan data hasil penelitian yang dilakukan menggunakan uji paired sample t-test diketahui  nilai  signifikasi  variabel  hasil  kuesioner  EPDS  pada  ibu  nifas primipara dan multipara sebesar 0.615 > 0.050, maka dapat disimpulkan bahwa Ho diterima  dan  Ha  ditolak.  Dengan  demikian  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan antar  rata-rata  variabel  hasil  EPDS  ibu  nifas  primipara  dan  multipara.  Adaptasi psikologis  yang dialami ibu nifas primipara dan multipara memiliki 3 fase yaitu, talking in, talking hold dan letting go . oleh sebab itu jika pada saat proses adaptasi ibu nifas mengalami gangguan dapat menimbulkan gangguan psikologis pada ibu nifas.
Kata  Kunci  :  Adaptasi  Psikologis  Ibu  Nifas,  Gangguan  Psikologis  Nifas, Edinburgh Postpartum Depression Scale

## ABSTRACT
The  Psychological  Differences  of  Nifas  Primipara  and  Multipara  in  Central Cilamaya 2021
Nifas’s  mother  adaptation  was  sometimes  impaired  both  physically  and psycologically.  The  psycological  problem  nifas  mother  is  postpartum  depression that runs on both primipara and multipara. But in some cases the increased risk of depression is common to postpartum primipara, so the purpose f this study is to find out how psycological differences are between postpartum primipara and multipara. the  study  uses  an  analytic  observational  methode  designed  for  research  using sample  test  pausing  a  34  sample,  sample  was  obtained  using  an  accidental sampling.  An  instrument  used  in  this  reasearch  is  a  questionnaire  EPDS (Edinburgh  Postpartum  Depression  Scale).  With  Shapiro  Wilk  normality  test analysis and paired sample t-test. Based on the data result from study using paired
sample test know value significant the variability of the result of a questionnaire’s EPDS account on postpartum primipara and multipara size to 0.615 > 0.050, then it is concluded that Ho wa accepted and Ha was denied. Thus there is no significant difference between the average variable result of EPDS postpartum primipara and multipara. the psychological adaptation of postpartum has three phases talking ini, talking hold and letting go. therefore if during the adaptation process a breakdown can result in a psychological breakdown.
Keyword:  Psychological  Adaptation  Postpartum,  Psychological  Disorder, Edinburgh Postpartum Depression Scale.

## PENDAHULUAN
Depresi  merupakan  problem kesehatan  yang  cukup  serius,  biasanya depresi ditandai dengan adanya perasaan  sedih,  murung  dan  iritablitas. Pada  pasien  yang  mengalami  distorsi kognitif seperti mengkritik diri sendiri, timbul  rasa  bersalah,  perasaan  tidak berharga, kepercayaan diri turun, pesiis dan  putus  asa.  Terdapat  rasa  malas, tidak  bertenaga  retardasi  psikomotor dan  menarik  diri  dari  hubungan  sosial, bentuk depresi sangan bervariasi sehingga kita mengenal depresi dengan gejala  yang  ringan,  berat  dengan  atau tanpa ciri psikotik.  (Amir, 2016).
Kondisi  psikologis  ibu  nifas merupakan  masa  yang  cukup  sulit  dan membingungkan  karena  pada  periode ini pada ibu primipara menjadi hal baru baik bagi ibu maupun suami, kelahiran anak  merupakan  campuran  antara perasaan  gembira  dan  cinta  dan  dapat disertai  dengan  tuntutan  berat  terhadap pekerjaan,  munculnya  kebingungan akan  perubahan  peran  dan  perubahan menjadi  orangtua  oleh  karena  itu dibutuhkan dukungan sosial dan efikasi diri  oleh  ibu  nifas  sehingga  akhirnya dapat mempengaruhi kualitas hidup ibu (Rahayuningsih, 2021). Sedangkan pada  periode  ibu  multipara  terdapat peran negosiasi dimana sebagai orangtua  harus  mendemonstrasikan pada  anak  pertamanya,  melibatkan aktifitas merawat bayi.
Penyesuaian  adatasi  psikologis yang dialami ibu pada fase talking hold yang  berlangsung  antara  3-10  hari setelah melahirkan, timbul gejala seperti ibu merasa khawatir akan ketidakampuan  dan  rasa  tanggung jawab dalam perawatan bayinya, perasaan  ibu  yang  cenderung  sensitif sehingga mudah tersinggung. (Aritonang & Simanjuntak, 2021). Oleh sebab itu, bila pada proses adaptasi  psikologis  ibu  mengalami gangguan atau kendala dapat mengakibatkan gejala psikologis pascapartum  mencakup:  kebingungan serta  gangguan  kognitif  yang  mungkin datang  serta  pergi,  masuk  serta  keluar dari kesadaran, sikap yang sangat tidak teratur, halusinasi atau ilusi. perempuan yang mengalami kecemasan  atau depresi  sebelum  melahirkan  berisiko lebih  tinggi.  indikasi  serta  tanda-tanda depresi pascapartum
meliputi: kegelisahan,  kesedihan,  marah  serta mudah  tersinggung  sampai  kesulitan tidur  dan    pikiran  menggangu  dalam artian termasuk pikiran untuk menyakiti bayinya sendiri. (Rahmadhani, 2021).
Dari  hasil  studi  pendahuluan yang  di  lakukan  peneliti  terhadap  5 responden 1 ibu nifas dengan kelahiran pertama  dan  4  ibu  nifas  dengan kelahiran  multipara  secara  langsung melalui  kuisioner  di  dapatkan  hasil  2 responden mendapatkan klasifikasi tidak  ada  resiko  depresi  dengan  score masing-masing  6.  Sedangkan  1  orang
mendapatkan  klasifikasi  resiko  depresi sedang  dengan  skor  12  dan  2  orang responden medapatkan kalsifikasi resiko  berat  dengan  masing-masing score 14 dan 16. Berdasarkan pertanyaan  kuesioner  EPDS  rata-rata hal  yang  sering  dialami  oleh  ibu  nifas dan  multipara  terdapat  pada  point  4 (saya  merasa  cemas  atau  katir  tanpa alasan yang jelas), 5 (saya merasa takut atau panik tanpa alasan yang jelas) dan 6  (saya  merasa  kewalahan  dalam mengerjakan segala sesuatu) sedangkan pada  primipara  terdapat  tambahan dengan point 3 (saya menyalahkan diri saya  sendiri  saat  sesuatu  tidak  terjadi sebagaimana  mestinya).  (Puskesmas Cilamaya, 2021)
Berdasarkan  latarbelakang  di atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk meneliti perbedaan psikologis ibu nifas primipara dan multipara.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini ialah
observasional  analitik.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  perbedaan psikologis  ibu  nifas  primipara  dan multipara  di  Puskesmas  Cilamaya. Rancangan  penelitian  menggunakan populasi sebanyak 80 ibu nifas yang ada di wilayah puskesmas periode november-desember.  Sedangkan  total sample  yang  di  dapatkan  sebanyak  34 ibu  nifas  primipara  dan  multipara, penelitian  ini memakai metode uji t-test sampel  berpasangan  dimana  nantinya nilai  hasil  pengamatan  berbentuk interval atau rasio, nilai hasil pengamatan  berpasangan  serta  data berdistribusi  normal  atau  mendekati normal untuk masing-masing kelompok.  pada  penelitian  ini  penulis melakukan  pengaumpulan  data  yang dilakukan  secara  bersamaan  serentak pada satu waktu (Muharry, 2021). Pada penelitian ini peneliti melakukan pengamatan  secara  bersamaan  dalam
satu waktu tentang psikologis ibu nifas pada  fase  talking  hold  pada  pasangan kelompok primipara dan multipara.
Instrumen yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner EPDS ( Edinburgh Postpartum Depression Scale ). Analisis data dilakukan secara komputerisasi dengan menggunakan SPSS dengan uji statistik Paired sample t-test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL

## Analisis Univariat
Analisis  Univariat  untuk  mengetahui distribusi  variabel  penelitian  yang meliputi  variabel  karakteristik  serta mean dan median.
Tabel 1 Pendidikan Ibu Pendidikan erat kaitannya dengan segala sesuatu yang berhubungan  dengan  perkembangan, dimana  hasil  penelitian  berdasrkan distribusi  frekuensi  persen  responden SMP sebanyak (41.2%) dengan rata-rata hasil  kuesioner  mengalami  resiko depresi  sedang  hingga  berat,  jumlah responden  SD  Sebanyak  (32.4%) dengan rata-rata hasil kuesioner mengalami kemungkinan resiko depresi berat, jumlah responden SMA sebanyak (23.5%) dengan rata-rata hasil kuesioner  mengalami  resiko  depresi sedang,  dan  jumlah  responden  S1 sebanyak (2.9%) dengan rata-rata hasil kuesioner tidak ada resiko depresi.
Tabel 2 Persalinan Ibu
Persalinan  merupakan  proses pengeluaran  hasil  konsepsi  atau  yang biasa  kita  sebut  sebagai  janin  atau kandungan.  Berdasarkan  hasil  tabel persalinan  berdasarkan  hasil  distribusi frekuensi  persen  pada  ibu  dengan persalinan  normal  sebanyak  (79.4%) dengan rata-rata hasil kuesioner mengalami resiko depresi ringan hingga berat, sedangkan pada persalinan dengan oprasi sebanyak (20.6%).
Tabel 3 Hasil Kuesioner Edinburgh Postpartum Depression Scale
Berdasarkan  hasil  tabel  di  atas maka  hasil  analisis  data  menunjukan bahwa  rata-rata  hasil  sesuai  kuesioner yang  di  isi  ibu  nifas  primipara  adalah 13.7059. sedangkan nilai rata-rata pada ibu  nifas  adalah  15.0588.  sehingga terdapat  perbedaan  resiko  depresi  ibu nifas baik primipara maupun multipara.

## Analisis Bivariat
Analisis  variabel  penelitian  secara bivariat  menggunakan  uji  normalitas dan  uji  statistik paired  sample  t-test untuk  mengetahui  data  berdistribusi normal  dan  mengetahui  perbedaan psikologis  ibu  nifas  primipara  dan multipara  dengan  resiko  terjadinya depresi postpartum.

## Tabel 4 Uji  Normalitas
Nilai signifikansi uji normalitas metode  Shapiro  Wilk  (karena  jumlah sample  17  kurang  dari  50)  variabel Hasil  EPDS  Paritas  Primipara  0.246 Dan  variabel  Hasil  EPDS  Paritas
Multipara  0.143  atau  seluruh  variabel nilai  signifikansinya  lebih  besar  dari 0,05  artinya  data  pada  penelitian  ini terdistribusi normal.
Tabel 5 Uji Paired Sample T-test (Uji T)
Berdasarkan tabel output paired sample  test diketahui  nilai  signifikansi variabel  Hasil  EPDS  Paritas  Primipara dengan  Hasil  EPDS  Paritas  Multipara sebesar 0,615> 0,050, maka sebagaimana dasar pengambilan keputusan dalam uji paired sample t test dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  diterima dan Ha ditolak.

## PEMBAHASAN
Depresi  merupakan  salah  satu gangguan kesehatan mental yang paling sering  terjadi.  Depresi  merupakan gangguan  suasana  hati  ( mood )  atau kesedihan  yang  mendalam.  Gangguan suasana  hati  yang  sama  seperti  yang terjadi pada orang awam secara umum, ketika  tekanan  ( stres )  akan  mengalami perubahan  zat  kimiawi  di  otak,  jika kerentanan genetik tersebut berinteraksi dengan  paparan  tekanan  luar  ( stressor ) maka seseorang akan mengalami gangguan.  (Kusumawati, 2021)
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini didapatkan  hasil  terbanyak  responden pada pemilihan pertanyaan berdasarkan kuesioner pada ibu nifas primipara yang mengalami  resiko  depresi  sedang  dan berat rata-rata adalah pada point 3 (saya menyalahkan  diri  saya  sendiri  saat sesuatu  terjadi  tidak  sebagaimana mestinya),  point  4  (saya  merasa  cemas atau  merasa  kuatir  tanpa  alasan  yang jelas),  point  6  (saya  merasa  kewalahan dalam mengerjakan sesuatu) dan point 7 (saya  merasa  tidak  bahagia  sehingga mengalami  kesulitan  tidur).  Sedangkan
pada ibu nifas multipara yang mengalami  resiko  depresi  sedang-berat raya-rata  adalah  pada  point  4  (saya merasa  cemas  atau  kuatir  tanpa  alasan yang  jelas),  point  5  (saya  merasa  takut atau  panik  tanpa  alasan  yang  jelas), point  6  (saya  merasa  kewalahan  dalam mengerjakan  sesuatu),  point  7  (saya merasa  sangat  tidak  bahagia  sehingga mengalami  kesulitan  tidur),  point  8 (saya merasa sedih dan merasa diri saya sengsara) dan point 9 (saya merasa tidak bahagia  sehingga  menyebabkan  saya menangis).  Dari  hal  tersebut  beberapa faktor  penyebab  terjadinya  resiko depresi  ibu  nifas  baik  primipara  dan multipara  terletak  pada  dukungan keluarga  dan  lingkungan,  status  sosial dan ekonomi serta penyesuaian diri ibu nifas itu sendiri.
Sesuai dengan tabel hasil pendidikan  ibu,  maka  dari  itu  dengan rata-rata  hasil  kuesioner  menunjukan adanya  perbedaan  signifikan  antara pendidikan  ibu  dengan  tingkat  depresi seseorang.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian    dari    (Kundaryanti,  2016) dengan  hasil  ibu  dengan  pendidikan tinggi  berpeluang  7.364  lebih  besar untuk  mempunyai  pengetahuan  yang baik,  sedangkan  sebagian  besar  latar belakang pendidikan penderita postpartum blues adalah yang berpendidikan rendah. Sedangkan berdasarkan  penelitian    (Febriyanti,
2021) dimana hasil penelitian berdasarkan pendidikan ibu menunjukan bahwa sebagian besar yaitu 16  responden  (53.3%)  yang  memiliki pendidikan tinggi tidan memiliki resiko mengalami postpartum blues.
Sesuai dengan tabel hasil penelitian dengan rata-rata hasil kuesioner  persalinan  ibu  mengalami resiko  depresi  berat.  Sehingga  dapat dilihat bahwa pengalaman saat persalinan  tidak  begitu  berpegaruh dengan  terjadinya  resiko  depresi  pada
ibu  nifas.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  (Mari’pi, 2020)  mengatakan bahwa dari hasil penelitian menggunakan uji chi-square di peroleh p  value sebesar  0.975  sehingga  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  cara  persalinan dengan  tingkat  depresi  postpartum  di RSUD I.A Moeis Samarinda.
Berdasarkan  hasil    tersebut  di dapatkan  hasil  terbanyak  responden pada pemilihan pertanyaan berdasarkan kuesioner pada ibu nifas primipara yang mengalami  resiko  depresi  sedang  dan berat rata-rata adalah pada point 3 (saya menyalahkan  diri  saya  sendiri  saat sesuatu  terjadi  tidak  sebagaimana mestinya),  point  4  (saya  merasa  cemas atau  merasa  kuatir  tanpa  alasan  yang jelas),  point  6  (saya  merasa  kewalahan dalam mengerjakan sesuatu) dan point 7 (saya  merasa  tidak  bahagia  sehingga mengalami  kesulitan  tidur).  Sedangkan pada ibu nifas multipara yang mengalami  resiko  depresi  sedang-berat raya-rata  adalah  pada  point  4  (saya merasa  cemas  atau  kuatir  tanpa  alasan yang  jelas),  point  5  (saya  merasa  takut atau  panik  tanpa  alasan  yang  jelas), point  6  (saya  merasa  kewalahan  dalam mengerjakan  sesuatu),  point  7  (saya merasa  sangat  tidak  bahagia  sehingga mengalami  kesulitan  tidur),  point  8 (saya merasa sedih dan merasa diri saya sengsara) dan point 9 (saya merasa tidak bahagia  sehingga  menyebabkan  saya menangis).  Dari  hal  tersebut  beberapa faktor  penyebab  terjadinya  resiko depresi  ibu  nifas  baik  primipara  dan multipara  terletak  pada  dukungan keluarga  dan  lingkungan,  status  sosial dan ekonomi serta penyesuaian diri ibu nifas itu sendiri.
Berdasarkan  hasil  observasi adaptasi  psikologis  ibu  nifas  baik primipara maupun multipara menggunakan kuesioner EPDS. Adapun beberapa indikator yang mempengaruhi
adaptasi psikologis ibu yaitu, kelelahan, kurangnya  dukungan  suami,  keluarga serta lingkungan sekitar, faktor ekonomi, ibu tinggal dengan mertua dan atau  keluarga  lainnya,  pengalaman  ibu dan    pegaruh  budaya  setempat.  Hal tersebut  sejalan  dengan  penelitian (Hardjito, dkk, 2015). Menurut (Kusumasari, 2018) tidak ada perbedaan kelelahan pada ibu nifas baik primipara juga  multipara  dimana  pada  ibu primipara  sebagai  seorang  ibu  adalah hal  baru  seperti  memenuhi  kebutuhan bayinya, penyesuaian hubungan dengan pasangan dan  pembagian waktu untuk keperluan  diri  sendiri,  sedangkan  pada multipara yaitu memikirkan bagaimana anak-anaknya menerima kehadiran adik dan  persiapan sebagai ibu bagi bayinya. Proses  adaptasi  psikologis  pada  bunda primipara  serta  multipara  bisa  dilihat berdasarkan taraf kepeduliannya.
Sesuai dengan hasil dari analisis bivariat dengan demikian dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata variabel Hasil  EPDS  Paritas  Primipara  dengan Hasil EPDS Paritas Multipara. Berdasarkan hasil penelitian dari (Arimurti,  2020)  menyatakan  bahwa faktor  yang  berpengaruh  terhadap terjadinya depresi postpartum merupakan usia, status ekonomi,
dukungan  suami,  dukungan  keluarga,
pendidikan,  pekerjaan,  paritas,  jenis persalinan,  faktor  hormonal,  latar belakang  psikososial,  fisik.  sehingga dari banyak faktor yang mempengaruhi tingkat  depresi  pada  ibu  nifas,  peneliti melakukan penelitian sesuai paritas.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian, tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan berdasarkan hasil kuesioner EPDS pada fase talking  hold baik  dari  ibu  nifas primipara maupun multipara

## UCAPAN TERIMAKASIH
1. Responden Peneliti mengucapkan terimakasih  atas  partisipasi  para responden,  sehingga  penelitian  ini dapat  berjalan  dengan  lancar  dan hasil yang di dapatkan sesuai 2. Puskesmas Peneliti mengucapka terimakasih  banyak  kepada  pihak puskesmas yang mau dan mendukung terlaksananya penelitian ini, peneliti juga menguapkan terimakasih atas bantuan  dan  dukungan  dari  bidan serta staff puskesmas.
3. Institusi Pendidikan Terimakasih yang sebesar-
besarnya  peneliti  ucapkan  untuk pembimbing  skripsi  saya  ibu  Ida Sofiyanti,  S.Si.T.,  M.Keb  yang sudah  membantu  dalam  proses pengerjaan  dari  awal  pengambilan judul sampai dapat saya pertahankan setelah sidang, terimakasih  untuk  pembimbing akademik  saya  ibu  Moneca  Diah L.,S.S.T., M.Kes. serta terimakasih  juga  saya  ucapkan untuk  para  dosen  dan  staf  kampus
Universitas  Ngudi  Waluyo  atas bimbingan serta bantaun jika terjadi kendala.

## DAFTAR PUSTAKA
Amir. (2016). Depresi Aspek Neurobiologi Diagnosis & Tata
Laksana  Edisi  Kedua .  Jakarta. FKUI.
Rahayuningsih.  (2021). Peningkatan Kualitas  Hidup  Ibu  Nifas .
Makasar. PT. Nas Media
Indonesia
Aritonang & Simanjuntak. (2021). Buku
Ajar  Asuhan  Kebidanan  Pada Masa  Nifas  di  Sertai  Kisi-Kisi Soal Ujian Kompetensi . Sleman.
CV Budi Utama
Rahmadhani,  W.  (2021,  5  2).  Kenali Gangguan Psikologis Pada Masa  Nifas  . Ikatan  Bidan Indonesia  Cabang  Kebumen .
"https://ibikebumen.or.id/kenali -gangguan-psikologis-pada- masa-nifas.html" https://ibikebumen.or.id/kenali- gangguan-psikologis-pada- masa-nifas.html  . Di Akses pada tanggal  06  Oktober  2021  Pukul 23.20 WIB.
Muharry.  A,  Rohman.  H.  (2021). Aplikasi  dasar  stata  dalam penelitian dan pengelolaan data kesehatan .  Sulawesi  Barat.  CV Insan Cendikia Mandiri. Kusumawati. (2021). Panduan Kesehatan  Mental  Ibu  Hamil .
Gadjah Mada University Press
Mari’pi.  F.  (2020). Hubungan  Cara Persalinan dengan Tingkat Depresi  Postpartum  di  RSUD I.A  Moeis  Samarinda. Borneo Student Research. https://journals.umkt.a.id/index. php/bsr/article/view/921. di akses  pada  tanggal  16  januari 2022 Febriyanti,  DKK.  (2021). Hubungan Karakteristik Ibu dan Dukungan Suami dengan Resiko Terjadinya  Postpartum  Blues pada  Ibu  Postpartum .  Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya. https://jurnal.uns.ac.id/placentu m/article/download/53657/3269 2.  di  akses  pada  tanggal  16 januari 2022 Kusumasari. (2018). Kelelahan Postpartum Antara Ibu Primipara  dan  Multipara  di Wilayah Kerja Puskesmas Piyungan  Kabupaten  Bantul: Comparative Study . Yogyakarta. Health  Sciences and Pharmacy Journal .
https://journal.stikessuryaglobal .ac.id/index.php/hspj/article/vie w/23 . di akses pada tanggal 16 januari 2022 Arimurti,  Pratiwi,  Ramadhina.  (2020).
Studi  Litelatur  Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Kejadian Depresi  Post  Partum.  Edu Dharma Journal. http://openjournal.wdh.ac.id/ind ex.php/edudharma/article/down load/53/47#:~:text=Terdapat%2 0beberapa%20faktor%20yang%
20mempengaruhi,belakang%20 psikososial%20dan%20kondisi
%20fisik. Di akses pada tanggal 18 januari 2022 Cox, J.L., Holden, J.M., and Sagovsky. R. (1987). Detection of Postnatal Depression: Development  of  the  10-item: Edinburgh Postnatal Depression Scale. British Journal of Psychiatry. Hardjito, dkk. (2015). Perbedaan Peran
Ibu  Primipara  dan  Multipara Dalam  Pengasuhan  Bayi  Baru Lahir .  Jurnal  Ilmu  Kesehatan. https://ejurnaladhkdr.com/index .php/jik/article/download/53/44.