Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 3 No. 2 Oktober 2017 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Abortus pada Ibu Hamil di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin
Pemerintah Aceh Tahun 2017
Factors Affecting Abortus’s Event in Pregnant Woman in The Hospital Room General Regional dr. Zainoel Abidin The Government of Aceh Year 2017
Ulfa Farrah Lisa *1 , Desi Harisna 2
1,2 Program Studi D-IV Bidan Pendidik, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh, Indonesia *Korespondensi Penulis: ulfa.farrah@uui.ac.id

## Abstrak
Frekuensi  abortus  spontan  di  Indonesia  adalah  10%-15%  dari  5  juta  kehamilan  setiap tahunnya  atau  500.000  -  750.000.  Sedangkan  abortus  buatan  sekitar  750.000-1,5  juta  setiap tahunnya.  Berdasarkan  Studi  Pendahuluan  dari  data  Rekam  Medik  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Daerah  Zainoel  Abidin  di  ruang  Kebidanan  Tahun  2016  jumlah  pasien  yang mengalami  abortus  pada  tahun  2015  adalah  127  kasus,  dan  pada  tahun  2016  berjumlah  153 kasus.  Tujuan  Penelitian  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian abortus  pada  ibu  hamil  di  ruang  kebidanan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin Pemerintah  Aceh  tahun  2017.  Metode  Penelitian,Penelitian  ini  menggunakan  desain case control dengan retrospektif. Dilakukan  pada  tanggal  17-19  Juli  2017.  Sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  242  ibu,  dimana  proses  pengambilan  sampel  menggunakan  rumus Lameshow sehingga diperoleh sampel sebanyak 121 ibu yang mengalami abortus dan 121 ibu yang  tidak  mengalami  abortus.  Analisa  data  menggunakan  analisa  univariat  dan  bivariat, dimana  uji  statistik  menggunakan  uji chi  square dan  OR . Dari  hasil  analisa  bivariat menunjukkan  ada  pengaruh  kejadian  abortus  dengan  umur  ( p-value 0,001,  OR  =  7.842), paritas ( p-value 0,003, OR = 9.235) , riwayat abortus ( p-value 0,002, OR = 10.291), dan jarak kehamilan ( p value 0,010, OR = 2.886). Dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara umur, paritas, riwayat  abortus  dan jarak kelahiran dengan kejadian  abortus. Diharapkan agar dapat menjadi  masukan  bagi  tempat  peneliti  sehingga  dapat  memberikan  masukan  kepada  tenaga kesehatan terhadap peningkatan penanganan pada pasien dengan kejadian abortus.
Kata Kunci : Kejadian abortus , umur, paritas, riwayat abortus dan jarak kelahiran

## Abstract
The  frequency  of  spontaneous  abortion  in  Indonesia  is  10%  -15%  of  5  million  pregnancies annually or 500,000 - 750,000. While artificial abortus about 750.000-1,5 million every year. Based  on  Preliminary  Study  of  Medical  Record  of  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Daerah Zainoel Abidin di ruang Kebidanan of 2016 the number of aborted patients in 2015 was 127 cases, and in 2016 was 153 cases. The aim of this research is determine the factors that affect the  incidence  of  abortion  in  pregnant  women  in  midwife  room  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Daerah  Zainoel  Abidin  di  ruang  Kebidanan  t  in  2017.Research  Method:  This  research  use
case  control  design  with  retrospective.  Performed  on  17-19  July  2017.  The  sample  in  this study as many as 242 mothers, where the process of sampling using the formula Lameshow so that  obtained  a  sample  of  121  mothers  who  have  abortus  and  121  women  who  do  not  have abortion.  Data  analysis  using  univariate  and  bivariate  analysis,  where  statistical  test  using chi square and OR test. The results of bivariate analysis showed that there was a correlation between abortion occurrence and age (p-value 0.001, OR = 7.842), parity (p-value 0.003, OR = 9.235), abortion history (p-value 0.002, OR = 10.291) and distance of pregnancy (p value 0.010,  OR  =  2.886).  It  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between  age,  parity, history of abortion and the distance of birth with abortion. It is expected to be an input for the researcher's  place  so  that  it  can  provide  input  to  health  workers  on  improving  treatment  in patients with abortion events.
Keywords: Occurrence of abortion, age, parity, history of abortion and distance of birth

## PENDHULUAN
Abortus merupakan masalah kesehatan masyarakat  karena memberikan dampak pada kesakitan  dan  kematian  ibu.  Perdarahan  pada  kehamilan  muda  yang  merupakan  salah  satu penyebab  kematian neonatal dan maternal .  Risiko  terjadinya  abortus  spontan  meningkat bersamaan dengan peningkatan jumlah paritas, usia ibu, riwayat abortus dan jarak kehamilan. Abortus  meningkat  sebesar  12%  pada  wanita  usia  kurang  dari  20  tahun  dan  meningkat sebesar 26% pada usia lebih dari 40 tahun (Cunningham, 2012).
Umur yang kemungkinan berisiko tinggi mengalami abortus pada saat kehamilan dan persalinan  <20  tahun  atau  >35  tahun,  serta  Paritas  tinggi  (lebih    dari  3)  mempunyai  angka kematian maternal lebih tinggi. Lebih tinggi paritas maka lebih tinggi resiko komplikasi dan kematian  maternal.  Resiko  pada  ibu  yang  kategori  paritasnya primipara dapat  ditangani dengan  asuhan  obstretrik  lebih  baik,  sedangkan  resiko  pada  paritas  yang  kategori  multipara dan grandemulipara dapat dikurangi  atau dicegah dengan keluarga berencana (Winkjosastro, 2010).
Riwayat  abortus  pada  penderita  abortus  merupakan  predisposisi  terjadinya  abortus berulang, setelah satu kali abortus pasangan punyai resiko 15% untuk mengalami keguguran lagi,  sedangkan  bila  pernah  keguguran  2  kali,  resikonya  akan  meningkat  25%.  Bila  jarak kelahiran dengan anak sebelumnya kurang dari 2 tahun rahim dan kesehatan ibu belum pulih dengan  baik.  Kehamilan  dalam  keadaan  ini  perlu  diwaspadai  karena  ada  kemungkinan pertumbuhan janin kurang baik (Prawirohardjo, 2010)
Frekuensi abortus spontan di Indonesia adalah 10%-15% dari 5 juta kehamilan setiap tahunnya  atau  500.000  -  750.000,  sedangkan  abortus  buatan  sekitar  750.000-1,5  juta  setiap
tahunnya.  Frekuensi  ini  dapat  mencapai  50% bila diperhitungkan mereka  yang hamil  sangat dini, terlambat haid beberapa hari sehingga wanita itu sendiri tidak mengetahui bahwa sudah hamil.  Angka  kematian  karena  abortus  mencapai  2500  setiap  tahunya.  Dari  2,3  juta  kasus yang  terjadi  di  Indonesia,  sekitar  1  juta  terjadi  secara  spontan,  0,6  juta  diaborsi  karena kegagalan  KB  dan  0,7  diaborsi  karena  tidak  digunakannya  alat  KB.  Sedangkan  di  Provinsi Aceh  dimana  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  sebanyak  149,2  per  100.000  kelahiran  hidup.  Hal ini  disebabkan  oleh  perdarahan  42%,  eklamsia  13%,  abortus  11%,  infeksi  10%,  persalinan macet 9% dan penyebab lainnya 15 % (Dinkes Aceh, 2015).
Kejadian  abortus  dapat  disebabkan  karena  usia  ibu  yang  masih  terlalu  muda  yaitu kurang dari 20 tahun, dimana alat reproduksinya masih kurang maksimal, serta usia ibu yang tidak  produktif  lagi  yaitu  di  atas  35  tahun  karena  penurunan  daya  tahan  tubuh.  Kejadian abortus  dapat  dialami  oleh  ibu  yang  terlalu  banyak  anak  dan  jarak  anak  terlalu  dekat, dikarenakan  kondisi  rahim  yang  masih  dalam  penyembuhan  sehingga  mudah  mengalami pendarahan.  Selain  itu,  ibu  yang  pernah  mengalami  abortus  lebih  besar  berisiko  kembali mengalami abortus. Dari Studi Pendahuluan dari data Rekam Medik RSUD Zainoel Abidin di ruang Kebidanan Tahun 2016 jumlah pasien yang mengalami abortus pada tahun 2015 adalah 127  kasus,  dan  pada  tahun  2016  berjumlah  153  kasus.  Kecendrungan  peningkatan  angka kejadian abortus dari 1 tahun terakhir di RSUD Zainoel Abidin.
Berdasarkan  permasalah  di  atas,  penulis  tertarik  untuk  mengangkat  masalah  tersebut untuk  melakukan  penelitian  mengenai  “faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  abortus pada ibu hamil di ruang kebidanan RSUD dr. Zainoel Abidin Pemerintah Aceh tahun 2017”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  desain case  control ,  yaitu  pendekatan  dengan studi retrospektif, yaitu bertujuan untuk mengetahui faktor- faktor yang berpengaruh dengan kejadian  abortus  pada  ibu  hamil  diruang  kebidanan  RSUD  dr.  Zainoel  Abidin  Pemerintah Aceh tahun2017. Pengumpulan data ini telah dilaksanakan pada tanggal  20 Januari - 19 Juli 2017 di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Pemerintah Aceh. Populasi pada penelitian ini adalah kelompok kasus abortus yaitu semua ibu yang mengalami abortus dan kelompok kontrol  yaitu ibu  yang tidak  mengalami abortus di RSUD dr. Zainoel Abidin Pemerintah Aceh sejak Januari s/d Desember 2016.
Instrumen  pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  adalah  menggunakan  data  sekunder
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 3 No. 2 Oktober 2017 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
yaitu data  yang didapat  dari buku register di Ruang  Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr Zainoel Abidin Pemerintah Aceh tentang kejadian abortus dari bulan Januari s/d Desember tahun 2016. Untuk menguji hipotesa dilakukan analisis statistik dengan menggunakan uji chi- square test pada tingkat kemaknaannya CI=95%, α=5% (0,05) dan Odds Ratio (OR).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Umur Ibu, Paritas, Riwayat Abortus, dan Jarak Kelahiran di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017
No Katagori Kelompok Total Kasus Kontrol n % n % n % Umur 1 Berisiko 68 56,2 17 14,0 85 35,1 2 Tidak berisiko 53 78,5 104 86,0 157 64,9 Paritas 1 1 anak 61 50,4 12 9,9 73 30,2 2 > 1 anak 60 49,6 109 90,1 169 69,8

## Riwayat Abortus
1 Pernah 51 42,1 8 6,6 59 24,4 2 Tidak Pernah 70 57,9 113 93,4 183 75,6 Jarak Kelahiran 1 Beresiko 82 67,8 51 42,1 133 55,0 2 Tidak Beresiko 39 32,2 70 57,9 109 45,0
Sumber : Data Sekunder
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  dari  242  responden  yang  umurnya ketegori tidak berisiko sebanyak 64,9%, paritasnya pada kategori > 1 anak sebanyak 69,8%, riwayat  abortusnya  pada  kategori  tidak  pernah  sebanyak  75,9%,  jarak  kelahirannya  pada kategori beresiko sebanyak 55,0%.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 3 No. 2 Oktober 2017 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 2. Pengaruh Paritas dengan Kejadian Abortus di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017
No Umur Kelompok Total P value OR Kasus Kontrol n % n % n % 1. Berisiko 68 56,2 17 14 85 35,1 0,001 7,842 2. Tidak berisiko  53 78,5 104  86 157 64,9 Jumlah 121 100 121  100 242 100

## Sumber : Data Sekunder
Berdasarkan  tabel  di  atas,  bahwa  dari  85  responden  yang  umurnya  pada  kategori berisiko  sebanyak  68  orang  (56,2%)  mengalami  kejadian  abortus,  sedangkan  dari  157 responden  yang  umurnya  pada  kategori  tidak  berisiko  sebanyak  104  orang  (86,0%)  tidak mengalami  kejadian  abortus.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi- Square didapatkan nilai p-value 0.001 (p<0.05) dan OR= 7.842.
Tabel 3. Pengaruh Paritas dengan Kejadian Abortus di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017
No Paritas Kelompok Total P value OR Kasus Kontrol n % n % n % 1. 1 anak 61 50,4 12 9,9 73 30,2 0,003 9,235 2. > 1 anak 60 49,6 109 90,1 169 69,8 Jumlah 121 100 121 100 242 100
Sumber : Data Sekunder
Berdasarkan  tabel  di  atas,  bahwa  dari  73  responden  yang  paritasnya  pada  kategori  1 anak sebanyak 61 orang (50,4%) mengalami kejadian abortus, sedangkan dari 169 responden yang  paritasnya  pada  kategori  >  1  anak  sebanyak  109  orang  (90,1%)  tidak  mengalami kejadian  abortus.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan nilai p-value 0.003 (p<0.05) dan OR= 9.235
Tabel 4. Pengaruh Riwayat Abortus dengan Kejadian Abortus di Ruang Kebidanan Rumah
Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017
No Riwayat Abortus Kelompok Total P value OR Kasus Kontrol n % n % n % 1. Pernah 51 42,1 8 6,6 59 24,4 0,003 9,235 2. Tidak Pernah 70 57,9 113 93,4 183 75,6 Jumlah 121 100 121 100 242 100
Sumber : Data Sekunder
Berdasarkan  tabel  di  atas,  bahwa  dari  59  responden  yang  riwayat  abortus  pada kategori pernah sebanyak 51 orang (42,1%) mengalami kejadian abortus, sedangkan dari 183 responden  yang riwayat  abortusnya  pada kategori tidak pernah sebanyak 113 orang (93,4%) tidak  mengalami  kejadian  abortus.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji Chi-Square didapatkan nilai p-value 0.002 (p<0.05), dan OR= 10.291.
Tabel 5. Pengaruh Jarak Kelahiran dengan Kejadian abortus di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Tahun 2017 No Jarak Kelahiran Kelompok Total P value OR Kasus Kontrol n % n % n % 1. Beresiko 82 67,8 51 42,1 133 24,4 0,010 2,886 2. Tidak Beresiko 39 32,2 70 57,9 109 75,6 Jumlah 121 100 121 100 242 100
Sumber : Data Sekunder
Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa dari 133 responden yang jarak kelahirannya pada  kategori  beresiko  sebanyak  82  orang  (67,8%)  mengalami  kejadian  abortus,  sedangkan dari 109  responden  yang jarak kelahirannya pada kategori tidak berisiko  sebanyak 70 orang (57,9%)  tidak  mengalami  kejadian  abortus.  Setelah  dilakukan  uji  statistik  dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value 0.010 (p<0.05) dan  OR= 2.886.

## Pembahasan

## 1. Pengaruh Umur dengan Kejadian Abortus
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa  dari  85  responden  yang  umurnya  pada kategori berisiko sebanyak 68 orang (56,2%) mengalami kejadian abortus, sedangkan dari
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 3 No. 2 Oktober 2017 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
157  responden  yang  umurnya  pada  kategori  tidak  berisiko  sebanyak  104  orang  (86,0%) tidak mengalami kejadian abortus.
Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value 0.001 (p<0.05), berarti ada pengaruh antara umur dengan kejadian abortus, dimana semakin  umurnya  pada  kategori  berisiko  maka  responden  semakin  berisiko  mengalami kejadian abortus. Hal ini berarti hipotesa dalam penelitian ini Ha diterima. Serta dari hasi OR  =  7.842  menunjukkan  bahwa  responden  yang  umurnya  berisiko  memiliki  peluang 7.842 kali lebih besar mengalami kejadian abortus.
Umur  seorang  ibu  berkaitan  dengan  alat  reproduksi  wanita.  Umur  reproduksi  yang sehat  dan  aman  adalah  pada  umur  20-35  tahun.  Pada  umur  >35  tahun  terkait  dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit yang sering menimpa di umur ini. Kenyataannya sebagian perempuan hamil berumur dibawah 20 tahun dan tidak sedikit  pula  yang  mengandung  di  atas  umur  35  tahun.  Padahal  kehamilan  yang  terjadi dibwah  umur  20  tahun mupun  diatas  umur  35  tahun  termasuk  berisiko,  karena  dibayang- bayangi beragam factor gangguan (Bobak, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  umur  berpengaruh  dengan  kejadian  abortus.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Andriza  (2013)  dengan  judul penelitian  “Pengaruh  Umur  dan  Paritas  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Abortus  di  RS Muhammadiyah  Palembang”  yang  menyatakan  bahwa  adanya  pengaruh  yang  bermakna antara umur dengan kejadian abortus dengan nilai p-value=0,009.
Menurut asumsi peneliti dimana wanita umur subur yang berumur <20 tahun atau ≥ 40  tahun  lebih  sering  mengalami  kejadian  abortus  dibandingkan  dengan  wanita  dengan umur  20-40  tahun.  Hal  ini  dikarenakan  pada  umur  dibawah  20  tahun  fungsi  reproduksi seorang  wanita  belum  berkembang  dengan  sempurna,  sedangkan  pada  umur  diatas  35 tahun fungsi reproduksi seorang wanita sudah mengalami penurunan dibandingkan fungsi reproduksi  normal  sehingga  kemungkinan  untuk  terjadinya  komplikasi  pasca  abortus terutama perdarahan akan lebih besar. Oleh karena itu, usia seorang wanitas sekitar 20-40 tahun  system  reproduksi  sudah  berfungsi  secara  optima,  sehingga  dapat  memperkecil faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya abortus.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 3 No. 2 Oktober 2017 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 2. Pengaruh Paritas dengan Kejadian Abortus
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  dari  73  responden  yang  paritasnya  pada kategori  1  anak  sebanyak  61  orang  (50,4%)  mengalami  kejadian  abortus,  sedangkan  dari 169 responden yang paritasnya pada kategori > 1 anak sebanyak 109 orang (90,1%) tidak mengalami kejadian abortus.
Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi- Square didapatkan nilai p-value  0.003  (p<0.05),  berarti  ada  pengaruh  antara  paritas  dengan  kejadian  abortus, dimana  semakin  paritasnya  pada  kategori  1  anak  maka  responden  semakin  berisiko mengalami  kejadian  abortus.  Hal  ini  berarti  hipotesa  dalam  penelitian  ini  Ha  diterima. Serta dari hasi OR = 9.235 menunjukkan bahwa responden yang paritasnya pada kategori 1 anak memiliki peluang 9.235 kali lebih besar mengalami kejadian abortus.
Paritas merupakan jumlah kehamilan yang menghasilkan janin hidup, bukan jumlah janin  yang  dilahirkan.  Janin  yang  lahir  hidup  atau  mati  setelah  viabilitas  dicapai,  tidak mempengaruhi paritas. Paritas dibagi kedalam tiga kategori, yaitu primipara, multipara dan grandemultipara.  Primipara  adalah  wanita  yang  telah  melahirkan  sebanyak  1  kali. Multipara  adalah  wanita  yang  telah  pernah  melahirkan  anak  hidup  2  kali  sampai  dimana persalinan  tersebut  tidak  lebih  dari  pada  5  kali.  Sedangkan  grandemultipara  yaitu  wanita yang telah melahirkan janin aterm  lebih dari 5 kali (Hamilton, 2012).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  paritas  berpengaruh  dengan  kejadian  abortus.
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Qurratu  A  (2015)  dengan  judul penelitian  ”Pengaruh  Faktor  Risiko  Anemia  dengan  Kejadian  Abortus  Spontan  di RSUP.DR.M.Djamil  Padang”  yang  menyatakan  bahwa  adanya  pengaruh  yang  bermakna antara paritas dengan kejadian abortus dengan nilai p-value=0,010.
Menurut  asumsi  peneliti  dimana  wanita  dengan  paritas  pada  kategori  1  anak  lebih sering  mengalami  kejadian  abortus  dibandingkan  dengan  wanita  dengan  telah  memiliki lebih dari 1 anak. Hal ini dikarenakan pada paritas 1 anak fungsi reproduksi seorang wanita masih  kurang  maksimal  dibandingkan  fungsi  reproduksi  normal  sehingga  kemungkinan untuk  terjadinya  komplikasi  pasca  abortus  terutama  perdarahan  akan  lebih  besar.  Akan tetapi,  seorang  wanita  yang  telah  memiliki  anak  lebih  dari  1  orang  juga  dapat  berisiko mengalami abortus, hal ini disebabkan karena seorang ibu memiliki riwayat abortus,  serta umur ibu yang telah terlalu tua sehingga lebih besar berisiko mengalami abortus.

## 3. Pengaruh Riwayat Abortus dengan Kejadian Abortus
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  dari  59  responden  yang  riwayat  abortus pada kategori pernah sebanyak 51 orang (42,1%) mengalami kejadian abortus, sedangkan dari  183  responden  yang  riwayat  abortusnya  pada  kategori  tidak  pernah  sebanyak  113 orang (93,4%) tidak mengalami kejadian abortus.
Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value  0.002  (p<0.05),  berarti  ada  pengaruh  antara  riwayat  abortus  dengan  kejadian abortus,  dimana  semakin  riwayat  abortusnya  pada  kategori  pernah  maka  responden semakin berisiko mengalami kejadian abortus. Hal ini berarti hipotesa dalam penelitian ini Ha  diterima.  Serta  dari  hasi  OR  =  10.291  menunjukkan  bahwa  responden  yang  riwayat abortusnya  pada  kategori  pernah  mengalami  abortus  memiliki  peluang  10.291  kali  lebih besar mengalami kejadian abortus.
Penanganan pada kasus  abortus spontan dapat dilakukan dengan beberapa tindakan yaitu,  kuretase  sampai  pada  histerektomi.  Komplikasi  dari  tindakan  kuretase  adalah  akan memberikan  perubahan  pada  permeabilitas  otot  dinding  rahim  yang  akan  mempengaruhi kemampuan desidua basalis saat menerima implantasi embrio pada kehamilan selanjutnya. Kondisi endometrium setelah tindakan kuretase dapat berpotensi menyebabkan keguguran spontan. Sebelum tindakan kuretase dilakukan  akan disuntikkan beberapa  obat  yang akan mempengaruhi  kondisi  rahim  dan  kondisi  serviks  (otot  segmen  bawah  rahim)  (Halminto, 2012).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  riwayat  abortus berpengaruh dengan kejadian abortus. Hal  ini sesuai dengan penelitian  yang dilakukan oleh  Andesia,  M (2014) dengan judul  penelitian  “Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh  dengan  Kejadian  Abortus  di  Ruang Kebidanan  RSUD  Mayjend.  HM.  Ryacudu  Kota  Bumi”yang  menyatakan  bahwa  adanya pengaruh  yang  bermakna  antara  riwayat  abortus  dengan  kejadian  abortus  dengan  nilai  p- value=0,003.
Menurut  asumsi  peneliti  dimana  ibu  dengan  riwayat  abortus  pada  kategori  pernah lebih  besar  berisiko  mengalami  kejadian  abortus  dibandingkan  dengan  ibu  yang  riwayat abortus  pada  kategori  tidak  pernah.  Sedangkan  ibu  yang  riwayat  abortus  pada  kategori tidak pernah lebih kecil mengalami kejadian abortus. Akan tetapi ibu yang tidak memiliki riwayat  abortus  juga  dapat  berisiko  mengalami  abortus.  Hal  ini  dikarenakan,  ibu  baru
pertama kali mengalami proses kehamilan, serta jarak antara 1 anak dengan anak yang lain terlalu dekar sehingga ibu lebih besar berisiko mengalami abortus.

## 4. Pengaruh Jarak Kehamilan dengan Kejadian Abortus
Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat bahwa dari 133 responden yang jarak kelahirannya pada kategori beresiko sebanyak 82 orang (67,8%) mengalami kejadian abortus, sedangkan dari 109 responden yang jarak kelahirannya pada kategori tidak berisiko sebanyak 70 orang (57,9%) tidak mengalami kejadian abortus.
Setelah dilakukan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square didapatkan nilai p-value  0.010  (p<0.05),  berarti  ada  pengaruh  antara  jarak  kelahiran  dengan  kejadian abortus,  dimana  semakin  jarak  kelahirannya  pada  kategori  berisiko  maka  responden semakin berisiko mengalami kejadian abortus. Hal ini berarti hipotesa dalam penelitian ini Ha  diterima.  Serta  dari  hasi  OR  =  2.886  menunjukkan  bahwa  responden  yang  jarak kelahirannya  pada  kategori  berisiko  memiliki  peluang  2.886  kali  lebih  besar  mengalami kejadian abortus.
Jarak kehamilan <2 tahun dan >4 tahun tergolong resiko tinggi karena menimbulkan berbagai  komplikasi  pada  abortus  dimana  uterus  akan  berkontraksi  kurang  baik  dan melemah  sehingga  dapat  mengakibatkan  terlepasnya  sebagian  plasenta,  robekan-robekan pada  sinus-sinus  maternalis.  Bila  jarak  antar  kelahiran  dengan  anak  sebelumnya  kurang dari 2 tahun, rahim dan kesehatan ibu belum pulih dengan baik. Kehamilan dalam keadaan ini  perlu  diwaspadai  karena  ada  kemungkinan  terjadinya  perdarahan  pasca  abortus (Winkjosastro, 2010).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  riwayat  abortus berpengaruh dengan kejadian abortus. Hal  ini sesuai dengan penelitian  yang dilakukan oleh  Andesia,  M (2014) dengan judul  penelitian  “Faktor-Faktor  yang  Berpengaruh  dengan  Kejadian  Abortus  di  Ruang Kebidanan  RSUD  Mayjend.  HM.  Ryacudu  Kota  Bumi”yang  menyatakan  bahwa  adanya pengaruh  yang  bermakna  antara  jarak  kelahiran  dengan  kejadian  abortus  dengan  nilai  p- value=0,024.
Menurut asumsi peneliti dimana ibu dengan jarak kelahiran < 2 tahun dan > 4 tahun lebih sering mengalami kejadian abortus dibandingkan dengan ibu dengan jarak kelahiran 2-4  tahun.  Hal  ini  dikarenakan  pada  jarak  kelahiran  <2  tahun  memiliki  fungsi  reproduksi seorang  wanita  belum  mengalami  mencapai  kesembuhan  (kembali  ke  keadaan  normal)
dibandingkan  ibu  dengan  jarak  kelahiran  2-4  tahun  dimana  fungsi  organ  reproduksinya sudah  kembali  seperti  normal.  Ibu  yang  jarak  kelahirannya  jauh  juga  dapat  berisiko mengalami  abortus.  Hal  ini  dikarenakan,  ibu  memiliki  riwayat  abortus,  umur  ibu  yang terlalu muda menyebabkan ibu lebih besar berisiko mengalami abortus.

## DAFTAR PUSTAKA
Andesia,  M,  2014,  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Abortus  di  Ruang Kebidanan RSUD Mayjend. HM. Ryacudu Kota Bumi, Bandar Lampung: Universitas Malahayati
Andriza,  2013,  Hubungan  Umur  dan  Paritas  Ibu  Hamil  dengan  Kejadian  Abortus  di  RS Muhammadiyah Palembang, Palembang: STIK Bina Husada.
Bobak , 2012, Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC Cunningham, 2012, Obstetri Williams. Jakarta : EGC
Dahlan, S, 2012, Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Dinkes Provinsi Aceh, 2015, Profil Kesehatan Provinsi Aceh, Banda Aceh: Dinkes Aceh Halminto,  2012,  Dasar-Dasar  Keperawatan  Maternitas,  Jakarta:  EGC.  Hastono,  S,  2010,
Statistik Kesehatan, Jakarta: UI
Prawirohardjo, S, 2010, Buku Acuan nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatural, Jakarta: EGC.
Winkjosastro, 2010, Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Qurratu  A,  2015,  Hubungan  Faktor  Risiko  Anemia  dengan  Kejadian  Abortus  Spontan  di RSUP. DR. M. Djamil Padang, Padang: Universitas Andalas