Online: https://ojsfkuisu.com/index.php/ibnunafis

## Jurnal Kedokteran Ibnu Nafis
ISSN 2252-6870 (Print) | ISSN 2613-9359 (Online)

## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN BEBAN KERJA DENGAN TINGKAT KEPARAHAN AKNE VULGARIS PADA PERAWAT RUMAH SAKIT UMUM RASKITA

## RELATIONSHIP OF WORKLOAD WITH THE SEVERITY OF ACNE VULGARIS IN NURSES IN RASKITA GENERAL HOSPITAL
Cashtry Meher
Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara, Jl. STM No. 77, Medan, Indonesia
HistoriArtikel ABSTRAK Diterima: 2 November 2019 Revisi: 27 November 2019 Terbit: 1 Desember 2019
Akne  Vulgaris  merupakan  salah  satu  penyakit  kulit  yang  paling  umum.  Penyakit tersebut  biasanya  menyerang  remaja  walaupun  bisa  terdapat  di  segala  umur.  Hal  ini merupakan  suatu  penyakit  peradangan  menahun  folikel  pilo  sebasea  yang  umumnya terjadi pada masa remaja dan dapat sembuh sendiri. Penyakit tersebut ditandai dengan, komedo  terbuka  atau  tertutup  yang  tidak  meradang,  dan  oleh  papula,  pustula,  nodula yang  meradang.  Adapun  etiologi  dari  penyakit  ini  adalah  bersifat  multifactorial  dan dijumpai  bakteria  yang  bernama Propioni  bacterium  acnes biasanya  ada  didalam bersama folikel.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kualitas hidup dengan tingkat keparahan akne vulgaris pada perawat rumah sakit umum raskita tahun 2019 Design penelitian ini berupadeskriptif analitik melalui pendekatan cross-sectional yang dilakukan di rumah sakit umum raskita , pada Maret- Juni 2019 dan melibatkan 74orang perawat di rumah sakit umum raskita.
Berdasarkan hasil penelitian ini, terdapat hubungan yang signifikan antara derajat stres dengan tingkat keparahan akne vulgaris pada perawat rumah sakit umum raskita tahun 2019. Nilai korelasi r= 0,424 dan p-value =0,005. Kata Kunci ABSTRACT Akne Vulgaris, Penyakit Kulit, Kelenjar Sebasea, Beban Kerja. Acne  vulgaris  is  one  of  the  most  common  skin  diseases.  The  disease  usually  affects adolescents although it can occur at any age. This is a chronic inflammatory disease of pilo sebaceous follicles that generally occurs in adolescence and can heal on its own. The  disease  is  characterized  by  non-inflammatory,  open  or  closed  comedones,  and  by inflamed  papules,  pustules,  and  nodules.  The  etiology  of  this  disease  is  multifactorial and found a bacterium called Propioni bacterium acnes usually present in the follicle. This  study  aims  to  determine  the  quality  of  life  with  the  severity  of  acne  vulgaris  in Raskita general hospital nurses in 2019.
The  design  of  this  study  was  descriptive  analytic  through  a  cross-sectional  approach which  was  carried  out  at  the  Raskita  General  Hospital,  in  March-June  2019  and involved 74 nurses at the Raskita General Hospital.
Based on the results of this study, there is a significant relationship between the degree of  stress  and  the  severity  of  acne  vulgaris  in  Raskita  general  hospital  nurses  in  2019. The correlation value r = 0.424 and p-value = 0.005

## Korespondensi
Telp. 081260552222 Email: Cashtrymeher14@gmail.com

## PENDAHULUAN
Akne  vulgaris  atau  lebih  dikenal dengan jerawat adalah suatu keadaan inflamasi umum  pada  bagian  organ  kulit  yang  disebut polisebaseus  yang  sering  terjadi  pada  usia remaja dan dewasa muda yang ditandai dengan komedo,  pustul,  papul  dan  nodul.  Lesi umumnya  polimorfik  dengan  predileksi  pada daerah yang memiliki banyak kelenjar sebasea seperti wajah, leher, dada, punggung, bahu dan lengan atas. 1
Acne vulgaris merupakan penyakit yang multifactorial  yang  biasanya  disebabkan  oleh faktor  genetik,  hormon,  dan  bakteri.  Hormon (seperti androgen dan testosteron ) mempunyai efek yang besar terhadap produksi sebum pada kelenjar  sebasea.  Biasanya  pasien  wanita bermasalah  dengan  akne  tepat  sebelum  atau selama  fase  menstruasi,  sedangkan  remaja mengalaminya  pada  fase  menjelang  akhir remaja.  Pada  komponen  genetik,  jumlah kelenjar  sebasea  merupakan  sebuah  warisan genetik.  Dijumpai  bakteria  yang  bernama Propioni  bacterium  acnes biasanya  ada didalam bersama folikel. 2
Secara  fisiologis  saat  terjadi  stres  dapat berdampak  aktifnya HPA  axis. Kondisi  ini tentunya  dapat  meningkatkan  konsentrasi ACTH dan glukokortikoid yang berkepanjangan.  Meningkatnya  ACTH  dapat merangsang  peningkatan  hormon  androgen yang  berfungsi  dalam  memicu  pembentukan sebum dan merangsang keratinosit. Timbulnya akne  vulgaris  dapat  diakibatkan  karena meningkatnya hiperkeratinosit dan sebum. 3
Hiperproliferasi keratinosit yaitu peningkatan kohesi keratinosit karena
hiperkeratotik  pada  epitel  folikel  rambut  dan infundibulum mengakibatkan sumbatan osteum  folikel  sehingga  terjadi  kantong  dan dilatasi  maka  terbentuknya  mikrokomedo. Faktor  penyebabnya  yaitu  stimulasi  androgen, asam  linoleik  menurun,  dan  IL-l  a  meningkat. Peningkatan  produksi  sebum  yang  disebabkan oleh  meningkatnya  konsentrasi  androgen  pada darah  dapat  mengakibatkan  hiperplasia  dan hipertrofi kelenjar sebasea sehingga memproduksi  sebum  lebih  banyak.  Sebum mengandung trigliserida, kolesterol, dan dikatakan  dapat  menghasilkan  asam  lemak bebas  sendiri.  Asam  lemak  bebas  akan merangsang kolonisasi bakteri sehingga terjadi inflamasi pada akne vulgaris. 4
Para ahli klinis biasanya bisa menegakkan  diagnosis  hanya  dengan  inspeksi dari  akne  vulgaris  saja  dan  dengan  anamnesis terhadap  pasien.  Diagnosis  akne  vulgaris  bisa ditegakkan  atas  dasar  klinis  dan  pemeriksaan ekskohleasi sebum , yaitu pengeluaran sumbatan  sebum  dengan  komedo  ekstraktor. Sebum  yang  menyumbat  folikel  tampak sebagai  massa  yang  padat  seperti  lilin  atau massa  yang  lebih  lunak  seperti  nasi  yang ujungnya kadang hitam. Pemeriksaan histopatologis memperlihatkan gambaran yang tidak spesifik berupa sebukan sel radang kronis di  sekitar  folikel  pilo  sebasea  dengan  massa sebum  di  dalam  folikel. 5 Pada  kasus-kasus tertentu,  dibutuhkan  pemeriksaan  penunjang seperti  pemeriksaan  laboratorium  darah  dan biopsi histopatologi. 6
Penelitian  yang  dilakukan  Hidayati dan  Riyanto  menunjukan  hasil  tingkat  stres dengan  derajat  keparahan  akne  vulgaris
memiliki  hubungan  yang  bermakna  p=  0,009 dan  tingkat  stres  antara  kelompok  AV  dengan kelompok  non  AV  memiliki  perbedaan  yang bermakna  p=0,040. 7 Begitu  juga  penelitian yang  dilakukan  Gautama  dan  Nadeak  dengan menunjukan  hasil  sebanyak  35%  mahasiswa Fakultas  Kedokteran  memiliki  tingkat  stres ringan,  60%  mahasiswa  dengan  tingkat keparahan akne vulgaris ringan, dan mahasiswa  mengalami  stres  menderita  akne vulgaris sebanyak 72%. 8
Berdasarkan  hasil  penelitian  diatas,  saat kondisi beban kerja meningkat maka kemungkinan  untuk  terjadinya  akne  vulgaris cenderung  lebih  meningkat,  terlebih  lagi  pada perawat  rumah  sakit  umum  raskita  dimana semakin tinggi beban kerja maka tingkat stress semakin tinggi. Oleh karena itu,akan dilakukan penelitian  mengenai  hubungan  beban  kerja dengan  tingkat  keparahan  akne  vulgaris  pada perawat  rumah  sakit    umum  raskita  tahun 2019.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif  analitik,  dengan cross-sectional, tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui hubungan  beban  kerja  terhadap  tingkat keparahan  akne  vulgaris  pada  perawat  rumah sakit  umum  raskita  tahun  2019.  Sampel penelitian  ini  yaitu  perawat  ruangan  rumah sakit  umum  raskita  yang  memenuhi  kriteria inklusi  penelitian.  Populasi  berjumlah  74 Orang,  sampel  didapat  dengan  menggunakan teknik Simple  Random  Sampling dengan jumlah sampel dibutuhkan 42 orang. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Maret- Juni 2019.

## HASIL
Tabel  1  Tabel  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.
Karakteristik (Jenis Kelamin) Jumlah (Orang) % Laki-Laki 17 40,5 Perempuan 25 59,5 Total 42 100,0 Berdasarkan  tabel  1  menunjukan bahwa jumlah responden berdasarkan karateristik jenis kelamin yang terbanyak yaitu berjenis  kelamin  perempuan  berjumlah  25 orang  (59,5%)  sedangkan  pada  responden berjenis  kelamin  laki  laki  berjumlah  17  orang (40,5%).
Tabel  2  Tabel  Distribusi  Frekuensi  Responden Beban kerja dengan Jenis Kelamin.
Jenis Kelamin Total Pria Perempuan F % F % F % Beban Kerja Ringan 1 2,4 1 2,4 2 4,8 Sedang 13 31 19 45,2 32 76,2 Berat 3 7,1 5 11,9 8 19 Total 17 40,5 25 59,5 42 100,0
Berdasarkan tabel 2 didapati distribusi frekuensi  responden  beban  kerja  dengan  jenis kelamin  yaitu  beban  kerja    ringan  pada  laki- laki  sebesar  2,4%,  beban  kerja  sedang  pada laki  laki  sebesar  31%,  sisanya  beban  kerja berat  pada  laki  laki  sebesar  7,1%.  Didapati juga beban kerja ringan pada perempuan 2,4%, debeban kerja sedang pada perempuan 45,5%, dan beban kerja berat pada perempuan sebesar 11,9%.
Tabel  3  Tabel  Distribusi  Frekuensi  Responden Tingkat Keparahan Akne dengan Jenis Kelamin.
Berdasarkan tabel 3 didapati distribusi responden tingkat keparahan akne dengan jenis kelamin  yaitu  tingkat  keparahan  akne  ringan
Ting kat Kepa rahan Akne Jenis Kelamin Total Pria Perempuan F % F % F % Ringan 9 21,4 13 31 22 52,4 Sedang 8 19 12 28,6 20 47,6 Berat 0 0 0 0 0 0 Total 17 40,5 25 59,5 42 100,0
pada laki-laki sebesar 21,4%, tingkat keparahan  akne  sedang  pada  laki-laki  sebesar 19%, dan tidak dijumpai akne berat pada laki- laki.  Didapati  juga  tingkat  keparahan  akne ringan pada perempuan 31%, tingkat keparahan  akne  sedang  pada  perempuan 28,6%,  dan  tidak  terdapat  akne  berat  pada perempuan.
Tabel  4  Tabel  korelasi  beban  kerja  dengan tingkat keparahan akne vulgaris.
Variabel N P r Beban Kerja 42 0,005 0,424 Tingkat Keparahan
Akne
Hubungan  kedua  variabel  tersebut diuji signifikansinya secara statistik dengan uji korelasi spearman . Jumlah responden pada uji tersebut adalah 42 perawat. Terdapat hubungan yang  signifikan  antara  beban  kerja  dengan tingkat  keparahan  akne  vulgaris  pada  perawat rumah  sakit  umum  raskita  tahun  2020  dengan nilai P =  0,005  ( P<0,05 ) . Kuat  korelasi tergolong  cukup  (r  =  0,424)  dengan  arah positif. Artinya apabila beban kerja meningkat maka  tingkat  keparahan  akne  vulgaris  juga meningkat.

## DISKUSI
Jumlah  responden  berdasarkan  jenis kelamin  pada  tabel  1  dijumpai  mayoritas berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  (59,5 %).  Hal  ini  dikarenakan  jumlah  perempuan yang  lebih  banyak  dibandingkan    laki-laki pada rumah sakit raskita.
Jumlah  responden  berdasarkan  beban kerja  pada  tabel  2  dijumpai    mayoritas responden  mengalami  beban  kerja    sedang sebanyak 32 orang (76,2%), pada penelitian ini beban  kerja  dinilai  berdasarkan  kuesioner
Perceived  Stress  Scale ,  hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  Ratnasari dan  Indira  (2017)  di  Denpasar  dengan mayoritas  responden  pada  penelitian  ini memiliki  derajat  stres  sedang  sebesar  229 orang (91,6%). 9
Pada  tabel  2  dijumpai  juga  responden terbanyak  yang  memiliki  beban  kerja  ringan, sedang  dan  berat  adalah  responden  dengan jenis  kelamin  perempuan.  Hal  ini  sesuai  yang dengan  penelitian  Nasrani  dan  Purnawati (2015)  didapati  jenis  kelamin  perempuan cenderung  mengalami  derajat  stres  yang  lebih tinggi dibandingankan dengan laki-laki. 10 Pada penelitian Bismala (2015) berdasarkan
perpspektif teoritis disebutkan bahwa hubungan  interpersonal  berperan  lebih  besar pada  wanita  dibandingkan  laki-laki.  Studi empiris  menunjukan  bahwa  wanita  memiliki lebih  banyak  tendensi  yang  didasari  pada penghargaan  diri  sendiri  dalam  hubungan sosial. 11
Jumlah  responden  berdasarkan  tingkat keparahan  akne  pada  tabel  3  dijumpai mayoritas responden mengalami tingkat keprahan  akne  ringan  sebanyak  22  orang (52,4%).  Begitu  juga  dengan  penelitian  yang dilakukan  Kristiani  di  Manado  dengan mayoritas reaponden mengalami tingkat keparahan  akne  ringan  dengan  jumlah  53 orang (76,8%). 12
Berdasarkan tabel 3 pada penelitian ini menunjukan    prevalensi  tingkat  keparahan akne  vulgaris  yang  lebih  tinggi  pada  perawat perempuan  dibandingkan  laki-laki.  Tingkat keparahan  akne  vulgaris  perempuan  lebih tinggi  dibandingkan  laki-laki  hal  ini  mungkin
saja disebabkan oleh jumlah perawat perempuan lebih banyak dibandingkan mahasiswa  laki-laki  pada  rumah  sakit  umum raskita.  Menurut  penelitian  Hidajat,  Hidayati dan  Cenderadewi  (2016)  tidak  terdapat perbedaan  yang  bermakna  tingkat  keparahan akne  pada  responden  laki-laki  maupun perempuan. 13
Selain  itu,  tingkat  keparahan  akne vulgaris pada perempuan lebih tinggi dari laki- laki  mungkin  disebabkan  faktor  lain  selain stres  antaranya  adalah  faktor  perubahan hormon  akibat  siklus  menstruasi  setiap  bulan. Pada suatu penelitian mengenai hubungan akne vulgaris dengan menstruasi, disebutkan bahwa rerata  lesi  noninflamasi  dan  lesi  inflamasi pasien  akne  vulgaris  pada  fase  prementruasi meningkat  dan  kemudian  turun  setelah mesntruasi. 14
Hasil  penelelitian  ini  sama  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  dengan hasil  sebagai  berikut:  (1)  Penelitian  Tanaka (2018)    dengan  100  responden  memberikan hasil p-value sebesar  0,025  (p  <  0,05). 15 (2) Penelitian Anandita, Sibero dan Soleha (2017) dengan  86  responden  memberikan p-value sebesar  0,002  (p  <  0,05). 16 (3)  Penelitian
Sutrisno  dengan  100  responden  memberikan hasil p-value sebesar 0,001 (p < 0,05). 17
Berdasakan data diatas dapat disimpulakan  bahwa  beban  kerja  dapat mempengaruhi timbulnya akne vulgaris,
kondisi  ini  sesuai  dengan  teori  bahwa  Stres merupakan suatu keadaan yang dapat mempengaruhi  emosi,  proses  berpikir  dan kondisi  seseorang  serta  menyatakan  dirinya dalam  bentuk  penolakan,  ketegangan,  atau
frustasi, mengacaukan keseimbangan, fisiologis  saat  stres  akan  mengakibatkan teraktivasinya  HPA (Hipotalamus  Pituitary Axis). kondisi  tersebut  dapat  meningkatkan konsentrasi  ACTH  dan  glukokortikoid  yang berkepanjangan.  Meningkatnya  ACTH  dapat merangsang  peningkatan  hormon  androgen yang berfungsi dalam memicu dalam pembentukan sebum dan keratinosit. Peningkatan  sebum  dan  hiperkeratinosit  akan mengakibatkan timbulnya akne vulgaris. 18

## KESIMPULAN
Di  dalam  penelitian  ini,  akne  vulgaris paling  tinggi  terjadi  pada  perawat  perempuan yaitu sebanyak  31% dengan tingkat keparahan akne  ringan  dan  28,6  %    tingkat  keparahan akne sedang.
Di  dalam  penelitian  ini,  beban  kerja tinggi  terjadi  pada  mahasiswa  perempuan sebanyak  2,4%  derajat  stres  ringan,  45,2  % derajat  stres  sedang  dan  11,9%  derajat  stres berat.
Terdapat hubungan yang signifikan ( p- value =  0,005)  antara  derajat  stres    dengan tingkat  keparahan  akne  vulgaris  pada  perawat rumah sakit umum raskita tahun 2019.

## REFERENSI
1. Kapantow  GM.  Diagnosis  Klinis  Akne. In: Kelompok Studi Dermatologi Kosmetik Indonesia .  jakarta:  Badan  Penerbit  FKUI;
2018:9-24.
2. Bhate, K., Williams, H.C., 2012. Epidemiology of Acne Vulgaris. Nottingham. British Association of
Dermatologists
3. Latifah S. Hubungan Stres dan Kebersihan
Wajah  Terhadap  Akne  Vulgaris  Di Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Lampung. 2016.
4. Rimadhani  M,  Rahmadewi.  Pengaruh Hormon terhadap Akne Vulgaris. BIKKK -
Berk  Ilmu  Kesehat  Kulit  dan  Kelamin  - Period Dermatology Venereol . 2015;27(3):218-224.
5. Sjarif  M  Wasitaatmadja.  2011.  Ilmu penyakit  kulit  dan  kelamin.  Edisi  6. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
6. Rata, I Gusti A. K. 2011. Tumor Kulit .
IlmuPenyakitKulitdanKelamin. 2011. 229.
7. Zaenglein AL, Graber EM. Acne vulgaris and acneiform eruptions. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA,
Paller AS LD, ed. Fitzpatrick Dermatology in general medicine. 8th ed. 2012:897-917.
8. Hidayati NZ, Riyanto P. Hubungan
Tingkat Stres Dengan Derajat Keparahan Akne Vugaris(Studi Pada Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Angkatan 2012-2015). J
Kedokt Diponegoro . 2017;6(2):964-974.
9. Gautama S, Nadeak K. Gambaran Tingkat
Stres  dan  Kejadian  Akne  Vulgaris  pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas  Sumatera  Utara  Angkatan 2009. e-jurnal Fak Kedokt USU . 2013;1(1):1-4.
https://jurnal.usu.ac.id/ejurnalfk/article/vie w/1301.
10. Ratnasari LPAP, Indira I gusti AAE. Profil
Tingkat Stres Psikologis Terhadap Derajat Keparahan  Akne  Vulgaris  Pada  Siswa Sekolah  Menengah  Atas  Di  Denpasar. E-
Jurnal Med Udayana . 2017;6(1):1-6.
11. Nasrani  L,  Purnawati  S.  Perbedaan Tingkat  Stres  Antara  Laki-laki  Dan Perempuan  Pada  Peserta  Yoga  Di  Kota Denpasar. 2015;4(12).
12. Bismala  L.  Analisis  Perbedaan  Beban Stress  Pada  Mahasiswa  Laki-Laki  Dan Perempuan Yang Sedang Menyusun
Skripsi. 2015;1(1). 13. Kristiani NMS, Kapantouw MG,
Pandaleke  TA.  Hubungan  Indeks  Massa Tubuh dan Angka Kejadian Akne Vulgaris pada  Siswa-siswi  di  SMA  Frater  Don Bosco Manado. 2017;5(2):189-193.
14. Hidajat  D,  Hidayati  AR,  Cenderadewi  M. Karakteristik  Pengetahuan  dan  Persepsi Penderita Akne Vulgaris di Kota Mataram.
J Kedokt Unram . 2016;5(4):4-10.
15. Sutrisno AR. Hubungan Antara Skala Stres dengan Derajat Keparahan Akne Vulgaris. 2020.
16. Tanaka  J.  Pengaruh  Tingkat  Stres  dengan Tingkat  Keparahan  Akne  Vulgaris  pada Siswa-Siswi  Kelas  III  SMA  Sutomo  2. 2018.
http://repositori.usu.ac.id/handle/12345678
9/13559.
17. Anandita  NS,  Sibero  HT,  Soleha  TU. Pengaruh  Tingkat  Stres  dengan  Tingkat
Keparahan Akne Vulgaris pada Mahasiswa
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung Angkatan 2012-2013. J Major . 2017;6(3):6-11.
18. Silvia  E,  Panonsih  RN,  Purwaningrum  R, Rhavika  DR.  Perbandingan  Tingkat  Stres Akne  Vulgaris  Ringan  Dengan  Akne
Vulgaris Berat Pada Mahasiswa
Pendidikan  Dokter  Fakultas  Kedokteran Universitas Malahayati. J Ilmu Kedokt dan
Kesehat . 2019;6(1):43-48.
doi:10.33024/jikk.v6i1.2286