=========================================================================================== Received: 21 Juli 2022 :: Accepted: 10 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## EVALUASI PENATALAKSANAAN PROGRAM TB PARU DENGAN STRATEGI DOTS DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATA KABUPATEN BATU BARA PADA MASA PANDEMI COVID-19
Evaluation Of Management Of The Lung TB Program With Dots Strategy In The Work Area Of Coal District Health Department During The Covid-19 Pandemic
WIDIYANA 1 , HARRIS RAMBEY 2
1,2 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM
Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara – Indonesia *email: widiyana583@gmail.com

## Abstrak
DOTS merupakan  strategi  untuk  menanggulangi  penyakit  tuberkulosis.  Pandemi COVID-19 menyebabkan dampak  terhadap  berbagai  segi  kehidupan  termasuk dampak kesehatan. Kabupaten Batu Bara pada tahun 2019 persentase penemuan kasus sebesar  38,9  %  menjadi  38%  tahun  2020, persentase  keberhasilan pengobatan menurun dari 91,6 % menjadi 83,59 %. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penatalaksanaan program TB Paru dengan 3 strategi DOTS di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Batu Bara pada masa pandemi COVID-19. Jenis penelitian  ini  adalah  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  survey  analitik dan pendekatan cross sectional study. Sampel merupakan pemegang program TB dan  petugas  Laboratorium  Puskesmas  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Batu bara yang berjumlah 32 responden. Analisis data dengan menggunakan uji chi square.  Hasil  penelitian  didapat  bahwa  pemeriksaan  dahak  secara mikroskopis/ TCM  dilaksanakan  cukup  baik  oleh  11  (64,7%)  responden  petugas  Laboratorium, hal  ini  terkait  beberapa  Puskesmas  belum  memiliki  mikroskop  dan  pada  masa pandemi  COVID-19  beban  kerja  petugas  laboratorium  yang  tinggi  dengan banyaknya  sampel  COVID-19  sedangkan  jumlah  petugas  Laboratorium  setiap Puskesmas  sebagian  besar  hanya  1  orang.  Pengobatan  TB  dengan OAT  yang diawasi PMO telah dilaksanakan cukup baik oleh 11 ( 73,3%) responden petugas TB hal  ini  terkait  dengan  adanya  pergantian  petugas  TB  sehingga  edukasi  terhadap pasien  dan  PMO  hanya  sekali  pada  saat  awal  pengobatan,  akibatnya  PMO  lalai dalam  menjaalankan  tugasnya.  Sedangkan  ketersediaan  OAT  sudah  dilaksanakan dengan baik oleh 12 (80,0%) responden petugas TB. Hal yang menyebabkan belum maksimal ketersediaan  OAT  karena  terdapat  perubahan  sistem pengambilan  OAT sehingga  belum  adanya  koordinasi  antara  petugas  TB  dengan  petugas  obat  dan tidak adanya kartu stok obat di Puskesmas sehingga ketersediaan stok OAT tidak bisa dipantau setiap bulannya. Penatalaksanaan Tuberkulosis dengan strategi DOTS belum  maksimal sehingga Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Batu  Bara melakukan advokasi terhadap pemerintah daerah tentang pengadaan  alat tes cepat molekuler
=========================================================================================== Received: 21 Juli 2022 :: Accepted: 10 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
(TCM ) dan supervisi ke seluruh Puskesmas sehingga semua Puskesmas menjadi Puskesmas Rujukan  Mikroskopis.

## Kata Kunci: Strategi DOT, Tuberkulosis

## Abstract
DOTS  is a  strategy  to  tackle  tuberculosis.  The  COVID-19  pandemic  has  caused impacts on various aspects of life, including health. Batubara Recency in 2019, the percentage of case findings was 38.9% to 38% in 2020, and the rate of successful treatment  decreased  from  91.6%  to  83.59%.  This  study  aims  to  evaluate  the management of the Pulmonary Tuberculosis program with 3 DOTS strategies in the Batubara District Health Office work area during the COVID-19 pandemic. This type of  research  is  quantitative  with  an  analytic  survey  method  and  a  cross-sectional study approach. The sample consisted of TB program holders and laboratory staff at  the  Community  Health  Centre  (Puskesmas)  in  Batubara  District  Health  Office, totaling  32  respondents.  Data  analysis  using chi-square test.  The results  showed that  microscopic  sputum  examination/TCM  was  carried  out  quite  well  by  11 (64.7%) laboratory staff respondents. It was related to several Puskesmas that did not  yet  have  microscopes,  and  during  the  COVID-19  pandemic,  the  workload  of laboratory officers was high with many COVID-19 samples. In contrast, the number of laboratory officers at each Puskesmas was mainly only one person. TB treatment with OAT supervised by PMO has been implemented quite well by 11 (73.3%) TB officer respondents. It is related to the change of TB officers so that education of patients and PMOs is only once at the beginning of treatment. As a result, PMOs are negligent in carrying out their duties. At the same time, the availability of OAT has been implemented properly by 12 (80.0%) TB officer respondents. The availability of OAT is not optimal because there is a change in the OAT collection system, so there  is  no  coordination  between  TB  officers  and  pharmacists.  There  is  no  drug stock card at the Puskesmas, so the availability of OAT stock cannot be monitored monthly.  Tuberculosis  management  with  the  DOTS  strategy  has  not  been maximized,  so  the  Batubara  Regency  Health  Office  conducts  advocacy  to  local governments  and  supervises  health  centers  on  molecular  rapid  test  kits (TCM)  so that  all  Puskesmas  can  become  Microscopic  Referral  Community  Health  Center (PRM).

## Keywords: DOT strategy, Tuberculosis

## 1. PENDAHULUAN
Tuberkulosis  adalah  suatu  penyakit kronik  molekuler  yang  disebabkan  oleh bakteri mycobacterium tuberkulosis, yang menginfeksi  parenkim  paru  dan  organ lainnya.  Tuberkulosis  masih  menjadi masalah  kesehatan  dunia  dan  juga  di Indonesia,  yang  berdampak  segala  segi kehidupan  baik  sosial,  ekonomi,  budaya dan  medis.  Indonesia  menempati posisi
kedua  setelah  India  dengan  kasus TB sebanyak  845.000  dengan  kematian 98.000 atau setara dengan 11 kematian/ jam.  Dari  keseluruhan  kasus  TB  di Indonesia,  hanya  49  %  yang  ditemukan dan diobati sehingga sekitar 51 % belum ditemukan dan diobati  sehingga beresiko menjadi  sumber  penularan.  Di  Indonesia pada  masa  pandemi  COVID-19  terjadi penurunan  persentase  penemuan  kasus
(CDR  )  dan  keberhasilan  Pengobatan (SR),  begitupun  di  Kabupaten  Batu  Bara pada  tahun  2019  persentase  penemuan kasus  sebesar  38,9  %  menurun  pada tahun  2020  menjadi  38,0  %  dan  37 ,14 %  pada  tahun  2021,  sedangkan keberhasilan  pengobatan  2019  telah mencapai target nasional sebesar 91,6 % dan  menurun  pada  tahun  2020  menjadi 38,56  %.  Kebijakan  Pemerintah  dalam penanggulangan  Tuberkulosis  terdapat dalam  Peraturan  Presiden  No.67  Tahun 2021  dan  Permenkes  No.67  Tahun  2016 yang  menjadi  acuan  bagi  Kementerian, Pemerintah  Provinsi,    Kabupaten  /Kota, dan  pemangku  kepentingan  dalam penanggulangan TBC dengan
menetapkan  target  dan  strategi  nasional eliminasi TB. Salah satu strategi nasional eliminasi  TB  yakni  peningkatan  akses layanan  TBC  yang  bermutu  misalnya dengan  pelaksanaan  strategi  DOTS. Terdapat  5  komponen  strategi  DOTS yang  ditetapkan  pemerintah diantaranya komitmen  Politis,  pemeriksaan  dahak secara  mikroskopis,  Pengobatan  TB dengan  OAT  yang  diawasi  PMO, Ketersediaan OAT dan Pencatatan pelaporan  TB.  Penelitian  ini  bertujuan mengevaluasi  Penatalaksanaan  program TB  Paru  dengan  3  strategi  DOTS  dari  5 komponen staretgi DOTS di wilayah kerja Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Batu  Bara pada masa pandemi COVID-19.

## 2. METODE
Jenis  Penelitian  yang  dipakai  dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan  metode survey  analitik dengan pendekatan Cross  Sectional  Study. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah petugas kesehataan  yang  terdiri  dari  17 petugas laboratorium dan 15 petugas TB yang  tersebar  di  15  Puskesmas  wilayah kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Batu Bara  .  variable Independen  meliputi
pemeriksaan  dahak  secara  mikroskopis/ TCM,  Pengobatan  OAT  yang  diawasi PMOdan  Ketersediaan  OAT,  sedangkan variabel dependen/ terikat adalah keberhasilan Penatalaksanaan TB dengan strategi  DOTS  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Batu  Bara  pada masa pandemi COVID-19. Data penelitian berasal  dari  data  primer  yang  diperoleh melalui  wawancara  /  kuisioner  dan  data sekunder  diperoleh  dari  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Batu  Bara  berupa  data penemuan  kasus  TB  (CDR)  dan  data keberhasilan  Pengobatan  (SR).  analisis data  dilakukan  dengan  analisis  univariat dan bivariat

## 3. HASIL
Tabel 1. Distribusi Case Detection Rate (CDR) Puskesmas Kabupaten Batu BaraTahun 2020 Puskesmas CDR (%) Pagurawan 30,92 Lalang 31,75 Sei Suka 49,50 Laut Tador 14,44 Indrapura 53,47 Pematang Panjang 69,79 Lima Puluh 28,76 Kedai Sianam 17,96 Simpang Dolok 38,00 Labuhan Ruku 48,80 Petatal 17,72 Tanjung Tiram 62,00 Ujung Kubu 19,59 Sei Balai 50,77 Sei Bejangkar 21,89
Tabel 1  dapat  dilihat  bahwa  penemuan kasus  TB  /  CDR  seluruh  puskesmas  di Kabupaten Batu Bara pada tahun 2020 tidak mencapai  target  nasional  yaitu  (  80  %). Capaian CDR tertinggi Puskesmas Pematang Panjang  dengan  CDR  69,79  %,  sedangkan puskesmas Laut
Tador merupakan
Puskesmas  dengan  capaian  CDR  terendah dengan persentase 14,44 %.
=========================================================================================== Received: 21 Juli 2022 :: Accepted: 10 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Tabel 2. Distribusi Karakteristik responden berdasarkan umur, jenis kelamin, pendidikan dan lama kerja Karakteristik Responden Pemegang Program Petugas Laboratorium Umur > 35 Th (80 %) < 35 Th ( 77% ) Jenis kelamin Pr ( 93% ) Pr ( 94%) Pendidikan Non Analis ( 93%) Analis (76%) Lama Kerja > 5 Th ( 80 %) < 5 Th ( 53%)
Tabel  42. menunjukan bahwa  Petugas Kesehatan  mayoritas pada  kelompok  umur >  35  tahun  ( 80  %), berjenis  kelamin perempuan ( 94 %), Tingkat pendidikan DIII Non  Analis  Kesehatan  (93,33%),  memiliki lama kerja > 5 (80 %).
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden
Berdasarkan Pemeriksaan  Dahak secara Mikroskopis/ TCM No. Pemeriksaan Dahak N % 1. 2. Tidak Dilaksanakan Dilaksanakan 6 11 35.3 64.7 Total 17 100%
Dari  tabel  3 dapat  dilihat  bahwa  jumlah responden  bardasarkan  Pemeriksaan  Dahak secara  mikroskopis/  TCM  maka  mayoritas Melaksanakan pemeriksaan dahak sebanyak 11  orang  (64.7%)  dan  minoritas  tidak melaksanakan pemeriksaan dahak sebanyak 6 orang (35.3%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengobatan TB dengan OAT yang diawasi PMO No. Pengawasan Obat OAT N % 1. Tidak diawasi 4 26.7
2. Diawasi 11 73.3 Total 15 100% Dari  tabel  4 dapat  dilihat  bahwa  jumlah responden  bardasarkan  pengawasan  obat OAT
mayoritas responden dalam pengawasan obat OAT diawasi sebanyak 11 orang  (73.3%)  dan  minoritas  pengawasan obat  OAT  tidak  diawasi  sebanyak  4  orang (26.7 %).
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Ketersediaan OAT No. Ketersediaan Obat N % 1. 2. Tidak tersedia Tersedia 3 12 20.0 80.0 Total 15 100%
Dari  tabel  5 dapat  dilihat  bahwa  jumlah responden  bardasarkan  Ketersediaan  Obat OAT  maka  yang  menjadi  mayoritas  adalah tersedia  obat  OAT  sebanyak  12  orang (80.0%)  dan  minoritas    tidak  tersedia  obat OAT sebanyak 3 orang (20.0%).
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Responden Petugas Laboratorium Berdasarkan Keberhasilan DOTS No. Keberhasilan DOTS N % 1. 2. Tidak Berhasil Berhasil 6 11 35.3 64.7 Total 17 100% Dari  tabel  6 dapat  dilihat  bahwa  jumlah responden  berdasarkan  Keberhasilan  DOTS maka mayoritas responden berhasil sebanyak  15  orang  (64.7%)  dan  minoritas tidak berhasil sebanyak 6 orang (35.3%).
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Responden Petugas TB Berdasarkan Keberhasilan DOTS No. Keberhasilan DOTS N % 1. 2. Tidak Berhasil Berhasil 3 12 20.0 80.0 Total 15 100% Dari  tabel  7 dapat  dilihat  bahwa  jumlah responden Petugas TB berdasarkan
Keberhasilan DOTS
maka mayoritas responden  berhasil  sebanyak  12  orang (80.0%)  dan  minoritas  tidak  berhasil sebanyak 3 orang (20.0%).

## 4.PEMBAHASAN
Pemeriksaan dahak secara mikroskopis/ TCM Pemeriksaan dahak
secara mikroskopis/  tes  cepat  molekuler  yang dilaksanakan di 15 Puskesmas oleh petugas laboratorium  yang  berjumlah  17  orang  di Puskesmas  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten    Batu  Bara pada  masa  Pandemi COVID-19  sudah  dilaksanakan  dengan cukup baik, didapatkan bahwa 11 responden ( 64,7%) diagnosis TB dengan pemeriksaan dahak  secara  mikroskopis/  tes  cepat molekuler dilaksanakan sedangkan 6 responden  (35,3%)  diagnosis  TB  tidak dilaksanakan  dengan baik.  Pemeriksaan dahak  secara  mikroskopis/  tes  cepat molekuler.  Dari  6  responden  yang  tidak melaksanakan  pemeriksaan  dahak  secara mikroskopis  /  tes  cepat  molekuler  berasal dari  5  Puskesmas  yang  laboratoriumnya belum  memiliki  alat  mikroskop  yaitu Puskesmas Lautador, Puskesmas Sei Bejangkar,  Puskesmas  Simpang  Dolok, Puskesmas Sei Balai, Puskesmas Petatal dan 1  Puskesmas  yang  memiliki  mikroskop tetapi rusak sehingga tidak dapat dipergunakan  dalam  pemeriksanaan  dahak mikroskopis yaitu Puskesmas Pagurawan.
Hasil  uji chi  square dengan  tingkat kepercayaan  95% (α = 0.05) menunjukkan nilai p value = 0.000. Jika p value ≤ 0,05 maka  hipotesis  diterima  yang  artinya  ada hubungan  Pemeriksaan  Dahak  secara mikroskopis  /  tes  cepat  molekuler dengan keberhasilan strategi DOTS di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Batu Bara pada masa pandemi COVID-19.
Pengobatan  TB  dengan  OAT  yang diawasi PMO
Sebanyak 15 responden sudah diawasi oleh  Petugas  TB  dalam melakukan pengobatan  TB  yang  diawasi  PMO  dengan cukup baik  dengan  pengobatan  sesuai standart  OAT  dan  penentuan  PMO  dengan menunjuk  anggota  keluarga  yang  serumah dengan  penderita  serta  memiliki  nomer telefon yang bisa dihubungi untuk memantau  pasien  dan  PMO.    Sebanyak  11 responden  petugas  TB  (  73.3%  ) melaksanakan  pengobatan  TB  yang  diawasi PMO sedangkan 4 responden (26.7%) tidak melaksanakan pengawasan pengobatan TB . Hal  ini  terjadi  dikarenakan  terdapat pergantian  petugas  program  TB  dan  belum mendapat pelatihan sehingga dalam memberikan  edukasi  terhadap  pasien  dan pengawas  minum  obat  dilakukan  hanya pada saat awal pengobatan tanpa menekankan tugas dari PMO, sehingga PMO terkadang  lalai  dalam    mengawasi  secara langsung  pasien  minum  obat.  Selain  itu dimasa  pandemi  COVID-19,  petugas  tidak melakukan
pengawasan terhadap
pengobatan pasien secara langsung misalnya  kunjungan  rumah  hal  tersebut dimaksudkan  dalam  menghindari  interaksi dalam pencegahan COVID-19, dan pengawasan  hanya  via  telepon. Menurut Penelitian  Anengsih  (2017)  menyatakan bahwa  penjaringan  PMO  dilakukan  oleh petugas  P2TB  dengan  melibatkan  keluarga atau orang yang serumah dengan penderita. Namun  selama  ini  PMO  di  Puskesmas Batupanga belum pernah diberikan pelatihan khusus  sehingga  pengetahuan  PMO  tentang pengobatan TB  sangat kurang.
Hasil  uji chi  square dengan tingkat kepercayaan  95% (α = 0.05) menunjukkan p  value =  0.001. Apabila nilai p  value ≤ 0,05,  maka  hipotesis  diterima  yang  artinya adanya  hubungan  pengobatan  TB  dengan OAT yang diawasi PMO dengan keberhasilan strategi  DOTS di  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan Kabupaten Batu Bara pada masa pandemi COVID-19.
=========================================================================================== Received: 21 Juli 2022 :: Accepted: 10 September 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## Kelangsungan Ketersediaan OAT
Kelangsungan  ketersediaan  OAT  di  15 Puskesmas  di  Kabupaten  Batu  Bara  pada masa  pandemi  COVID-19,  12  responden  ( 80,0%) petugas TB kelangsungan ketersediaan OAT
tersedia lengkap, sedangkan  3  responden  (  20,0%  ) kelangsungan  ketersediaan  OAT  tidak tersedia lengkap.
Ketersediaan  OAT  yang  tidak  lengkap di  tiga  puskesmas  ini  yaitu  Puskesmas Lautador, Puskesmas Petatal dan Puskesmas Sei  Bejangkar  karena  perubahan  sistim permintaan OAT,  menurut  responden petugas  TB,  dua  Puskesmas  ini  merupakan puskesmas  yang  baru  beroperasi,  dengan pemegang  program  yang  masih  baru, sehingga  belum  begitu  faham  dalam melakukan permintaan OAT yang berkoordinasi  dengan  petugas  farmasi Puskesmas.  Oleh  karena  terjadi  perubahan sistem  permintaan  obat  anti  TB  ini,  tidak ada konfirmasi petugas TB terhadap petugas farmasi  Puskesmas  sehingga  OAT  tidak tersedia khususnya OAT kategori anak.
Obat  Anti  TB  (OAT)    kategori  anak menurut  3  responden  petugas  TB  karena belum  adanya  kasus  TB  pada  anak  selama ini sehingga tidak dilakukan persediaan OAT ketegori  anak,  apabila  ditemukan  kasus  TB pada  anak  maka  petugas  melakukan permintaan  OAT  anak  ke  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Batu  Bara. Selain  itu  di puskesmas  tersebut  tidak memiliki  kartu pengambilan  obat  pasien,  kartu  stok  OAT, untuk  memudahkan  dalam  pemantauan ketersediaan  OAT  di  Puskesmas  tersebut. Menurut  Penelitian  Mansur,dkk  (  2015  ) ketersediaan OAT di Puskesmas Desa Lalang sudah  memiliki  persediaan  yang  cukup, Puskesmas  mengambil  persediaan  obat  ke PRM  Helvetia.  Menurut  Hasra,N.dkk  (2014) menyatakan  bahwa  ketersediaan  OAT kategori 1 tidak pernah kosong dikarenakan stok  dikarenakan  stok  yang  banyak, sedangkan  ketersediaan  OAT  kategori  2
pernah  kosong  dikarenakan  stok  yang sedikit. Hasil  uji  chi  square  dengan  tingkat kepercayaan  95% (α = 0.05) menunjukkan p value = 0.002. Apabila p value ≤ 0,05, maka  hipotesis  diterima  yang  artinya adanya hubungan Ketersediaan Obat anti TB (OAT) dengan keberhasilan Strategi DOTS di wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Batu Bara pada masa pandemi COVID-19.
Keberhasilan  Strategi  DOTS  di Wilayah Kerja  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Batu Bara Pada Masa Pandemi COVID-19.
Keberhasilan Komponen strategi DOTS pemeriksaan  dahak  secara  mikroskopis/  tes cepat molekuler  /  TCM  yang  dilakukan  oleh petugas  laboratorium  yang berjumlah  17 orang  didapatkan  hasil  sebanyak  11 responden ( 64,7 %) strategi DOTS berhasil dilaksanakan  dan  6  responden  (  35,3%) strategi  DOTS  tidak  berhasil  dilaksanakan oleh  petugas  laboratorium  di  wilayah  kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Batu Bara pada masa pandemi COVID-19.
Keberhasilan komponen strategi DOTS Pengobatan TB dan kelangsungan ketersediaan  OAT  yang  dilaksanakan  oleh petugas  TB  yang  berjumlah  15  orang disimpulkan  bahwa  sebanyak  12 responden ( 80.0%) strategi DOTS berhasil dilaksanakan  dan  3  responden  (  20.0%) strategi  DOTS  tidak  berhasil  dilakukan petugas TB di wilayak kerja Dinas Kesehatan Kabupaten  Batu  Bara  pada  masa  pandemi COVID-19.

## KESIMPULAN
Penatalaksanaan program TB Paru dengan 3 strategi  DOTS  di  wilayah  kerja  Dinas Kesehatan Kabupaten Batu Bara pada masa pandemi COVID-19 sudah cukup baik tetapi belum  maksimal  sesuai  Perpres  No.67 Tahun 2021 dan Permenkes RI No.67 Tahun 2016, pemeriksaan dahak secara mikroskopis/  TCM  dilaksanakan  sebesar 64,7  %, Pengobatan  TB  dengan  OAT  yang
diawasi  PMO  sebesar  73,7  %,  dan ketersediaan  OAT  sebesar  80,0%. Adanya hubungan  pemeriksaan  dahak  secara mikroskopis/  TCM,  pengobatan  OAT  yang diawasi  PMO,  dan  ketersediaan  OAT terhadap  keberhasilan  penatalaksanaan program  TB  Paru  dengan  strategi    DOTS wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Batu Bara pada masa pandemi COVID-19.

## DAFTAR PUSTAKA

## Anengsih.2017.Implementasi
Penanggulangan  TB  Paru  dengan strategi  DOTS( Directly  Observed Treatment  Shortcourse) di  wilayah kerja Puskesmas Batupanga
Kabupaten  Polewali  Mandar.  Skripsi FKM UIN ALAUDDIN. Makassar Departemen  Kesehatan  RI.  (2020). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2020. Dinkes Kabupaten  Batu Bara. ( 2020) Profil
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Batu BaraTahun  2020. Dinas  Kesehatan Kabupaten Batu Bara.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Batu  Bara.
(2020). SITB  Laporan  Penemuan
Suspek  dan  Kasus  TBC  Tahun  2020 Dinas Kabupaten Batu Bara Fitrina Aprilia (2020). Persalinan. https://www.halodoc.com/kesehatan/p ersalinan
Hasra,N.  Saad,A.  Chandra,  F. Penilaian
Keberhasilan Program DOTS berdasarkan angka keberhasilan
pengobatan  dan  angka konversi  di
RSUD  Arifin  Achmad  Propinsi  Riau periode  januari  2008 – Desember 2012. Jurnal JOM Volume 1 No.2 Kementerian Kesehatan RI. (2014). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis. Kementerian Kesehatan RI Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Pedoman Nasional Pengendalian  Tuberkulosis.  Direktorat
Jenderal  Pengendalian  Penyakit  Dan Penyehatan  Lingkungan, Kementerian
Kesehatan RI
Kementerian Kesehatan RI. (2020). Protokol tentang  Pelayanan  Tuberkulosis  TBC selama Masa Pandemi Covid-19.
Purba.N  (2015  ) Faktor- faktor  yang mempengaruhi  pelaksanaan  program pengobatan  sistem  Directly  Observed Ttreatmen  Shortcourses  (DOT)  Di  Poli
Umum Rumah Sakit Harapan Pematang  Siantar.(  Skripsi,  Institut Kesehatan  Medistra  Lubuk  Pakam  ).
Tbindonesia.or.id  (4  Oktober  2021).
Situasi TB Indonesia.
https://tbindonesia.or.id/pustaka- tbc/dashboard-tb/
Widyawati,  (2022) Tahun  ini  Kemenkes Rencanakan  skrining  TBC  Besar- besaran.
Biro Komunikasi dan pelayanan Publik  Kemenkes  RI.