## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Vol. 1 No. 1

## EFEKTIVITAS KOMBINASI EKSTRAK JAHE DAN PIRIDOKSIN UNTUK MENGURANGI MUAL MUNTAH IBU HAMIL
ABSTRACT
Hesti Kurniasih, Fitria Zuhriyatun, Siti Nur Faizah Poltekkes Kemenkes Semarang hestikurnaisih27@gmail.com
Nausea  vomiting  is  one  of  the  most  common  complaints  experienced  by pregnant women  in the first 3  months,  the  condition can be  a  serious  condition that  is  hyperemesis  gravidarum  which  results  in  disrupting  the  welfare  of  the mother  and  fetus,  the  essential  content  of  ginger  to  overcome  nausea  and vomiting. This study aims to assess the effectiveness of a combination of ginger extract  and  pyridoxine  in  reducing  complaints  of  nausea  and  vomiting  in pregnant women under 3 months. A quasi- experimental, prospective
randomized  controlled study method involving
pregnant  women  with  a  gestational  age  of ≤11  weeks  in  the  working  area  of Puskesmas  1  &  2  Baturraden.  The  treatment  group  received  a  combination  of 200 mg of ginger extract given 3 times daily + pyridoxine 15 mg once daily for 7 days while the control group received pyridoxine 1 x 25 mg per day for 7 days. Complaints  of  nausea  and  vomiting  were  measured  using  the  Rhodes  Index. After 7 days of data processing, the significance value of the chi-square test p- value  was  0,000  and  the  chi-square  value  of  41,060>  3,841.  Because  the significance value of 0.000 <(0.05) or the calculated chi square value of 41.060> 3.841 means that there is a relationship between the treatment of ginger extract and  pyridoxine  turns  out  to  be  significantly  more  significant  in  reducing complaints  of nausea  and  vomiting  of  pregnant women  compared  to pyridoxine alone.
Keywords : ginger extrac ; pyridoxine ;nausea vomitin ; pregnancy

## ABSTRAK
Nausea  vomiting  is  one  of  the  most  common  complaints  experienced  by pregnant  women  in  the first 3  months,  the  condition can be  a  serious  condition that  is  hyperemesis  gravidarum  which  results  in  disrupting  the  welfare  of  the mother  and  fetus,  the  essential  content  of  ginger  to  overcome  nausea  and vomiting. This study aims to assess the reduction in nausea and vomiting using a  combination  of  ginger  extract  and  pyridoxine.  A  quasi-experimental, prospective randomized controlled study method involving pregnant women with a  gestational  age  of ≤11  weeks  in  the  working  area  of  Puskesmas  1  &  2 Baturraden.  The  treatment  group  received  a  combination  of  200  mg  of  ginger extract given 3 times daily pyridoxine 15 mg 1 x daily for 7 days while the control group received pyridoxine 1 x 25 mg per day for 7 days. Measuring the scale of nausea and  vomiting  using  the  Rhodes  Index.  After  7  days  of  data processing, the  significance  value  of  the  chi-square  test  p-value  of  0,000  and  the  value  of chi-square of 41,060> 3,841. Because the significance value of 0.000 <(0.05) or the calculated chi square value of 41.060> 3.841 means that the administration of a combination of ginger extract and pyridoxine is significantly more significant in reducing nausea and vomiting in pregnant women compared to administration of pyridoxine alone Kata Kunci : Ekstrak jahe ; piridoksin ; mual muntah ;kehamilan

## JURNAL SAINS KEBIDANAN

## Pendahuluan
Mual  muntah  pada  ibu  hamil  dapat menimbulkan  gangguan  aktifitas  sehari-hari pada  kasus  tertentu  akan  menimbulkan bahaya  baik  ibu  maupun  janin.  komplikasi yang memungkinkan terjadi adalah kematain ibu  maupun  bayi  pada  kasis  hiperemesis gravidarum. Jika dibiarkan berakibat menghambat  pertumbuhan  janin,  kelainan congenital bahkan pada kasus tertentu dapat mengakibatkan kematian janin dalam kandungan.  Komplikasi  pada  ibu  bisa mengakibatkan dehidrasi, gangguan keseimbangan  asam  basa,  dan  kekurangan kalium.  Gejala  mual  dan  muntah  pada  ibu hamil  biasanya  terjadi  pada  trimester  satu dan bias berlanjut selama kehamilan.
Menurut,  Smit  et  al  (2004)  ibu  hamil membutuhkan  istirahat  dari  pekerjaannya ketika  mengalami  mual  muntah.  Mual  dan muntah  merupakan  gejala  yang  mungkin dan  sering  kedapatan  pada  kehamilan trimester pertama. Mual muntah terjadi pada agi  ahri  bias  berlanjut  hingga  malam  hari  . Gejala  ini  muncul  6  minggu  setelah  HPHT sampai  10  minggu.  Kejadian  ini  akan  lebih berat pada satu dari seribu kehamilan.
Pada beberapa kasus mual muntah dapat ditangani  menggunakan  obat.  Akan  tetapi pada  beberapa  kasus  ibu  hamil  tidak  dapat mengatasi hingga terjadi kekurangan elektrolit. Penurunan kalium akibat berkurangnya  elektrolit  akan  mengakibatkan pengentalan darah yang dengan begitu akan memperberat mual muntah. Pada masyarakat belum ada pengobatan menggunakan  ekstrak  jahe  yang  dilakukan penelitian,  dengan  pemberian  ekstrak  jahe dapat  merangsang  kontrol  terhadap  mual muntah  sehingga  dapat  mengalihkan  mual muntah.
Jahe  merupakan  jenis  tanaman  herbal yang memiliki keunggulan lebih dbandingkan dengan tanaman sejenis yang lain, terutama bagi  ibu  hamil  yang  mengalami  mual muntah.  Keunggulan  utama  jahe  adalah akndungan minyak atsiri yang mengahsilkan aroma  segar  dan  memiliki  efek  dapat memblokir  reflek  munta,  keutamaan  kedua yaitu gingerol melancarkan peredaran darah sehingga  syaraf  dapat  bekerja  dengan  baik. Pada akhirnya ketegangan dapat dihilangkan  dan  pikiran  menjadi  segar sehingga mual muntah dpat ditekan .
Prof.  Caroline  Smith  mengatakan  bahwa jahe memiliki efek untuk mengendurkan otot- otot  pada  saluran  pencernaan  sehingga menurunkan frekuensi mual muntah. Penelitian  ini  dilakukan  perlakuan  pada  ibu hamil  dengan  mual  dan  muntah  dengan pemberian  10mg  ekstrak  jahe,  ternyata hasilnya  sangat  signifikan  terjadi  penurunan frekuensi mual muntah pada ibu hamil.
Ekstrak jahe telah dikenal di wilayah Asia untuk mengurangi mual muntah sejak abada ke  15.  Pada  penelitian  tersebut  didapatkan ekstrak  jah  lebih  dominan  mengurangi  mual muntah  dibandngkan  placebo.  Pengobatan tradisional Cina tidak menyarankan pemberian ekstrak jahe dikarenakan kurangnya  bukti-bukti  penelitain.  Sementara penelitian  pada  tikus,  uci  coba  yang dilakukan  menyebabkan  kematian  janin  dan pertumbuhan  yang  kecil.  Ulasan  Sistematik Cochrane juga memperlihatkan bahwa piridoksin  hanya  efektik  mengurangi  mual muntah  tetapi  tidak  mengurangi  frekuensi muntah.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat apakah ekstrak jahe lebih efetif  menurunkan mual muntah dan sebagai pembanding kami menggunakan piridoksin saja.
Tinjauan Pustaka Etiologi mual dan muntah (emesis gravidarum) pada kehamilan
Kehamilan awal biasanya terjadi mual dan muntah  utamanya  pagi  hari.  Pada  aksus tertentu akan hilang pada usia kehamilan 16 minggu  tetapi  ada  sebagian  kecil  yang menetap selama kehamilan.. pada ibu hamil dengan  kondisi    mua  muntah  ringan  dapat diobat,  akan  tetapi  pada  kasus  sedang biasanya membutuhkan waktu untuk istirahat dari pekerjaanya. Menurut Golbert (2006) ibu hamil yang mengalami mual muntahs edang membutuhkan waktu istirahat dari pekrjaanya.
Penyebab Mual dan Muntah Lacasse  et  al,  2009,  yang  mengatakan bahwa  penyebab  mula  muntah  adalah multifaktor.  Menurut  Wedro  (2009)  selain karena  factor  kehamilan  sendiri  juga  ada factor  penyakit  lain  yaitu  gastritis  akut, penyebab  syaraf,  penyakit  lambung  yang lain,  ataupun  factor  obat  medis,  dan obstruksi saluran cerna.
Pengukuran Mual dan Muntah Pengukuran frekuensi mual muntah dapat dilakukan  dengan  metode  sederhana  yaitu pertanya dengan jawaban ya atau tidak, atau

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
bias  dilakukan  dengan  penlian  dengan rentang 4 skor.
Jarak  waktu  penghitungan  mual  muntah merupakan  hal  yang  subyektif  sehingga dalam  pengkajiannya  akan  mengalami kesulitan. Responden akan diberikan pertanyan  berapa  menit  jarak  antara  mual pertama dan berikutnya.
Penanganan Mual dan Muntah Penanganan  mual  dan  muntah  dapat dilakukan  dengan  istirahat  dan  pemberian motivasi  untuk  asupan  makanan  yang mengandung  karbohidrat  serta rendah lemak  dengan  jumlah  yang  sedikit  tetapi sering. Mual di trimester pertama kehamilan tidak memerlukan terapi obat.
Tanaman Jahe
Jahe  merupakan  rempah  asli  Indonesia yang sangat penting bagi kehidupan sehari- hari.  Menurut  Paimin  (2009)  Jahe  sendiri berasal  dari  Asia Pasifik yang  tersebar dari India  sampai  Cina.  Kandungan  kimia  pada Jahe,  yaitu:  Volatile  oil  (minyak  menguap) Biasanya  disebut  dengan  minyak  atsiri, minyak  ini  memrupakan  komponen  yang memberikan aroma khas pada jahe. Minyak ini  tidak  larut  dalam  air.  Non-volatile  oil (minyak tidak menguap) Nama lainnya yaitu minyak oleoresin.
Senyawa ini yang meberikan rasa pedas dan  pahit.  Menurut  laporan  penelitian  di journal  of  Obsetri  and  Ginaekology.  Maret 2005, dikatakan jahe memiliki khasiat untuk mengendurkan  dan  melemahkan  otot  pada saluran pencernaan sehingga akan mengurangi  mual  dan  muntah.  Pada penelitian  ini  kami  akan  menggunakan Vitamam 1  yang  mengandung  ekstrak  jahe 200  mg  dan  piridoksin  15  mg  produksi Novell        Pharmaceutical       Laboratories dengan  dosis  1  kali  sehari  interval  24  jam, dimakan pagi hari atau sore hari.

## Piridoksin
Vitamin  B6  atau  piridoksin  terbentuk secara  alami  dalam  makanan  seperti daging,  unggas,  kacang-kacangan,  biji- bijian, pisang, dan alpukat.  Sumber Vitamin B6  (Pyridoxine)  Untuk  memenuhi  asupan vitamin  B6  yang  cukup,  kita  dapat  secara alami memperolehnya denga cara mengkonsumsi  beberapa  jenis  makanan seperti kacang-kacangan.
Fungsi  Atau  Manfaat  Vitamin  B6  akan memeberikan  banyak  manfaat.  Vitamin  ini juga  dapat  mengatasi  penyakit  kejang  . Beberapa  penyakit  lain  yang  mungkin  bisa di  atasi  dengan  Vitamin  B6  adalah  Kanker
paru-paru,  sakit  perut  dan  muntah  pada masa kehamilan. Efek Samping penggunaan Priridoksin jangka panjang dengan  dosis tinggi akan  menimbulkan  masalah  otak  dan saraf tertentu. Dosis yang dianjurkan adalah 3x sehari dengan sebanyak 25mg

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  eksperimental kuasi.  Desain  ini  mempunyai  variabel  kasus dan  variabel  control.  Pada  penelitian  ini variabel  kasus  dan  control  mempunyai pengaruh  yang  sama.  Variabel  kasus  dalam penelitian ini yaitu subjek penelitian diberikan  perlakuan  ekstrak  jahe  dan piridoksin  sedangkan  untuk  variabel  control menggunakan piridoksin saja.

## Hasil Penelitian
Penelitian  berlangsung  selama  3  bulan sejak  1  September  2016  sampai  28 November  2016  di  Wilayah  Puskesmas Kecamatan Baturraden . Berdasarkan perhitungan  didapatkan  sampel  58,  tetapi dengan  prediksi  10%  tidak  bisa  mengikuti penelitian,. Selanjutnya dilakukan pengkajian terhadap 58  ibu dengan umur  kehamilan 10 minggu  yang  memenuhi  criteria  penelitian. Kemudian  ample  yang  ada  dibagi  menjadi kelompok  kelola  dan  kelompok  kontrol dilakukan dengan pembagian wilayah Puskesmas  Baturaden  2  untuk  kasus  dan wilayah  Puskesmas  Baturaden  1  untuk kontrol.
Setelah  dilakukan  penelitain  sampai  akhir, ada 55 kasus yang dapat dilakukan lanjutan dikarenakan tiga kasus karena loss to follow up yaitu  dua  orang  tidak  dapat  mengikuti penelitian  karena  pindah  ke  luar  kota  dan satu orang mengalami abortus imminens.
Dari  55  kasus  yang  diperoleh,  peneliti membagi  menajdi  28  kasus  termasuk kedalam kelompok kelola (mendapat vitamam 1) dan 27 kasus termasuk kedalam kelompok  kontrol  (mendapat  piridoksin). Berdasarkan  pembagian  tersebut,  penelitian ini  memenuhi  persayaratan  untuk  dianalsiis lebih lanjut .

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
Pada analisis univariat didapatkan deskripsi : Umur Umur Jumlah Presentase < 20 Th dan > 35 6 10.9% 20 Th s/d 35 Th 49 89.1%
Tabel. 1. frekuensi umur ibu hamil Dari  segi  usia,  terlihat  bahwa  usia  subjek penelitian  89,1%  pada  usia  reproduktif sedangkan 10,6% terjadi pada usia patologis yaitu <20 th atau >35 th.
Paritas
Paritas  Jumlah Presentase Primipara 30 54.5% Multipara 25 45.5% Tabel 2. Frekuensi
Status Paritas
Berdasarkan  tabel  diatas  bahwa  kejadian mual  muntah  terjadi  pada  54,5  %  ibu primipara  sedangkan  45,5%  terjadi  pada multipara.
Pendidikan
Pendidikan Jumlah Presentase Tidak Sekolah 2 3.6% SD 9 16.4% SMP 5 9.1% SMA/SMK 34 61.8% Diploma 3 5.5% Sarjana 2 3.6% Tabel. 3. Frekuensi Pendidikan Berdasarkan data diatas didapatkan hasil dari 55 responden, 3,6%  tidak tamat
sekolah,    16,4%    lulusan    SD,    9,1% lulusan  SMP,  61,8%  lulusan  Diploma  dan 3,6% lulusan sarjana.
Pekerjaan Pekerjaan Jumlah Presentase IRT 47 85.5% PNS 5 9.1% Wiraswasta 3 5.5%
Tabel 4. Frekuensi Pekerjaan Berdasarkan  data  diatas  didapatkan  bahwa responden  yang  mengalami  mual  muntah paling  banyak  dialami  ibu  rumah  tangga sebanyak 85,5%, untuk PNS 9,1% dan Wiraswasta 5,5%.
Pada  Analisis  bivariate  pada  penelitian  ini melibatkan  variabel  kategorikal  dan  nominal baik untuk variabel independen dan dependen.
Hubungan  antar  variabel  tersebut  diuji  dengan chi square.
Hari pertama saat pengkajian : Berdasarkan perhitungan chi-square  test  nilai  signifikansi p-value sebesar 0.346 dan nilai chi-square sebesar 0.887 < chi square  table (3,841). Karena nilai signifikansi 0. 346 > (0.05)  atau  che  square  hitung  0.887  <  3,841 maka hipotesis nol dapat diterima yang artinya tidak  ada  hubungan  antara  Mual  dengan Perlakuan
Pada  hari  ke  tujuh  hasil  untuk  chi-square test  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  nilai signifikansi p-value sebesar 0.000 dan nilai chi- square sebesar 41,060  >  3,841.  Karena  nilai signifikansi 0.000 < (0.05) atau nilai chi square hitung  41,060  >  3,841  maka  hipotesis  nol ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  antara perlakuan  pemberian  Vitamam  dan  piridoksin maupun       piridoksin      saja
.Berdasarkan hasil analisa diatas disimpulkan bahwa kombinasi ekstrak jahe dan piridoksin  lebih  efektif  untuk  menurunkan keluhan mual muntah pada ibu hamil

## Pembahasan
Pada  penelitian  ini,  peneliti  memilih  subjek penelitian  dengan  pertimbangan  ibu  hamil normal dengan menyingkirkan factor pengganggu  diluar  kehamilan,  karena  akan menimbulkan  efek  bias  pada  hasil  penelitian. Pemilihan  subjek  penelitian  pada  ibu hamil  10 minggu  dikarenakan  pada  usia  ini  otak  ibu akan memproduksi hormone ß-HCG pada usai 10-12  minggu  mencapai  puncaknya  dan  akan menghilang setelah 13 minggu.
Subjek penelitian dengan komplikasi kehamilan  seperti  abortus  atau  mual  muntah hebat  tidak  diikutsertakan  dalam  penelitian  ini dengan  pertimbangan  akan  mempengaruhi hasil bias penelitian.
Adapaun  factor  lain  yang  mempengaruhi kevalidan penelitian ini seperti, faktor lingkungan,  dan  sosioekonomi.  Pemilihan subjek penelitian kedalam kelompok kelola dan control menggunakan sesuai tempat. Berdasarkan  usia,  responden  pada  penelitian ini dalam kategori reproduksi sehat . berdasarkan paritas, terlihat bahwa perbandingan  primi  dan  multi  pada  penelitian ini tidak jauh berbeda.
Beberapa  penelitian  memperlihatkan bahwa ibu  hamil  usia  reproduktif  dan  primigravida kecenderungan  melaporkan  kejadian  mual muntah  lebih  besar  dibandingkan  dengan

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
multigravida  .  pada  variable  pendidikan, tampak bahwa pendidikan SMA lebih mendominasi.  Sementara  untuk  variable  dari pekerjan  beragam  mulai  dari  IRT, Wiraswasta , PNS.
Pendidikan dan pekerjaan memiliki pengaruh  yang  besar  terhadap  kejadian  mual muntah  pada  ibu  hamil,  pada  sebuah penelitian  dikatakan  bahawa  pendidikan  iu hamil  setingkat/diatas  SMA  lebih  cenderung mengalami  mual  muntah  hal  ini  sejalan dengan  ahsil  penelitian  yang  menyatakan bahwa  ibu  hamil  dengan  riwayat  pendidikan SMA  tersebut  ternyata  ibu  rumah  tangga (IRT).
Sebuah penelitain memperlihatkan bahwa kejadian  mual  muntah  pada  ibu  hamil  lebih banyak  terjadi  pada  ibu  rumah  tangga  yang tidak melakukan aktiitas diluar rumah seperti pegawai . Tabel 3.7. memperlihatkan bahwa pada  hari  sebelum  perlakuan  tidak  terdapat perbedaan  bermakna  (p=0,346)  antara  skor Indeks  Rhodes  pada  kedua  kelompok penelitian, tetapi pada pengamatan hari ke-7 setelah  perlakuan  tampak  perbedaan  yang bermakna secara statistic (p < 0,005). Tidak didapatkannya perbedaan skor pada kelompok  kelola  dan  control  menunjukan bahwa  kondisi  sebelum  perlakuan  adalah sama  22  sedangkan  pada  kelompok  kelola dan  22  dengan  rentang  nilai  18-24  pada kelompok  kontrol  (?=0,739).  Penilaian  pada hari ke-7 setelah perlakuan, ternyata memperlihatkan  perbedaan  yang  cukup signifikan.  Pada  pengukuran  hasri  ke  7 terdapat penurunan skor baik kelola maupun kontrol,  tapi penurunan skor pada  kelompok kelola  mencapai  43,6%,  sementara  pada kelompok  kontrol  11,4%  dan  hal  ini  secara statistik bermakna (p<0,001).
Penelitian  yang  lain  juga  menunjukan hasil yang sama, pada hari ke 7 pemberian ekstrak jahe terdapat penurunan skor, tetapi untuk  pembanding  menggunakan  plasebo  . penelitian  ini  dilakukan  selama  7  hari berkaitan dengan mengurangi jumlah kasus loss  to  follow  up atau drop  out .  Penelitian terdahulu  juga  menggunakan  ekstrak  jahe dengan dosis 1000mg/hari selama 4-7 hari.
Penggunaan ekstrak jahe untuk mengurangi  mual  muntah  masih  menajdi kontroversi  walau  hasil  menunjukan  terjadi penurunan  mual  muntah.  Dosis yang aman untuk  digunakan  adalah  1000  mg/hari, kombinasi  ekstrak  jahe  dan  piridoksin  lebih efektif  menurunkan  keluhan  mual  dan muntah.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa kombinasi  ekstrak  jahe  dan  piridoksin  kebih signifikan mengurangi keluhan mual muntah. Dengan kombinasi ekstrak jahe dan piridoksin  akan  meningkatkan  efektifitas, akan  mengurangi  kematian  janin.  Pada penelitian  kami  mendapatkan  kesimpulan bahwa kombinasi ekstrak jahe dan piridoksin ternyata  memang  lebih  efekti  menurunkan mual  dan  muntah  dibandingkan  piridoksin saja.

## Kesimpulan
Kombiansi  ekstrak  ahe  dan  priridoksin  lebih efektik  mengurangi  mual  muntah  pada  ibu hamil dibandingkan dengan konsumsi piridoksin saja.  Dosis  yang  dianjurkan  untuk konsumsi  ekstrak  jahe  dalams  ehari  adalah 700mg  per  hari . Dengan  dikombinasi sediaan  obat  lain,  komposisi  ekstrak  jahe dapat  diperkecil  sehingga  mengurangi  risiko terhadap kehamilan

## Saran
Penelitian  lanjutan  dengan  subjek  lebih besar dan variable penelitian yang mengakomodir  efek  baik  bagi  ibu  maupun janin.

## Ucapan Terima Kasih
Terima kasih kepada Poltekkes Kemenkes  Semarang  yang  memberikan dana  penelitian  serta  Dinas  Kesehatan Banyumas  dan  Puskesmas  Baturaden  yang turut serta membantu pelaksanaan penelitian.

## Daftar Pustaka
Winkjosastro, H, 2002. Ilmu kebidanan. Jakarta :Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo.
Saifuddin, A. B. 2001. Buku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal dan neonatal.Jakarta :Yayasan Bina Pustaka sarwonoPrawirihardjo
Bryer E. A literature review of the effectiveness of ginger inalleviating mild-to-moderate nausea and vomiting of pregnancy. J Midwifery Womens Health 2005;50(1):1-3.Backon J. Ginger in preventing nausea and vomiting in pregnancy; a caveat due to its thromboxane synthetase activity and

## JURNAL SAINS KEBIDANAN
effect on testosterone binding. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1991;42:163-4. Fischer-Rasmussen W, Kjaer SK, Dahl C, Asping U. Ginger treatment of hyperemesis gravidarum. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1990;38:19 –24.
Vutyavanich T, Kraisarin T, Ruangsri R. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: a randomized doublemasked, placebo-controlled trial. Obstet Gynecol 2001;97: 577 –88.
Willetts KE, Ekangaki A, Eden JA. Effect of ginger extract on pregnancy induced nausea: a randomized controlled trial. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2003;43:139-44.
Jewell MD, Young G. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003. Chichester, UK: John Wiley & Sons.
Ernst E, Pittler MH. Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a syste matic review of randomized controlled trials [review]. Br J Anaesth 2000;84:367 – 71.
Newall CA, Anderson LA, Phillipson JD. Herbal Medicines: a guide for health are professionals. London, UK: The Pharmaceutical Press; 1996.
Wilkinson JM. Effect of ginger tea on the fetal development of Sprague-Dawley rats. Reprod Toxicol 2000;14: 507 –12