p-ISSN: 1412-4920 e-ISSN: 2775-5614 https://ejournal.undip.ac.id/index.php/mkmi Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro
DOI : 10.14710/mkmi.21.3.209-216 _________________________
Hubungan  Karakteristik  dan  Tingkat  Stres Primary  Family  Caregiver dengan Kualitas Hidup Penderita Stroke Iskemik di RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan
Itsnatur Rizkiyah Apriliyanti 1 , Candra Bumi 1 , Arina Mufida Ersanti 1
1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Jember, Jember Corresponding author : itsnaturra23@gmail.com
Info Artikel : Diterima 17 Maret 2022 ; Disetujui 25 April 2022 ; Publikasi 1 Juni 2022

## ABSTRAK
Latar belakang: Penilaian kualitas hidup sangat penting bagi penderita stroke karena dapat merencanakan dan mengevaluasi keberhasilan terapi pasca stroke. Kualitas hidup penderita stroke dipengaruhi oleh keberadaan PFC yang  membantu  perawatan  jangka  panjangnya  selama  di  rumah.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  menganalisis hubungan karakteristik dan tingkat  stres PFC dengan kualitas hidup penderita stroke iskemik di RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan.
Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  yang  menggunakan  metode  survei  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilakukan sejak bulan Mei sampai Oktober tahun 2021 di kabupaten Pamekasan. Populasi penelitian ini adalah penderita stroke yang rawat jalan di RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan pada tahun 2019 sampai Maret tahun 2021 yaitu sebanyak 1.012 orang dengan jumlah sampel sebanyak 103 orang yang diambil dengan teknik simple random sampling . Analisis data yang digunakan adalah Chi-Square Test . Hasil: Hasil uji chi square menunjukkan bahwa pendidikan ( p =0,047) dan tingkat stres ( p =0,008) PFC memiliki hubungan  dengan  kualitas  hidup  penderita  stroke.  Usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendapatan,  dan  hubungan kekerabatan PFC penderita stroke tidak memiliki hubungan dengan kualitas hidup penderita stroke.
Simpulan: Terdapat hubungan antara pendidikan dan tingkat stres PFC dengan kualitas hidup penderita stroke.
Kata kunci: Kualitas Hidup; Stroke; PFC; Stres

## ABSTRACT
Title: The  Relationship  Characteristic  and  Stress  Level  of  Primary  Family  Caregiver  with  Ischemic  Stroke Patients Life Quality at Regional Public Hospital Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan.
Background: Quality of life assessment is very important for stroke patients because it can plan and evaluate the efficacy of post-stroke therapy. Stroke survivors life quality influenced by the presence of PFC that help in their long-term care at home. The purpose of this study was to analyze relationship between characteristics and stress levels of PFC with ischemic stroke patients life quality at Regional Public Hospital Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan.
Method: This research was conducted from May to October 2021 in Pamekasan district. The population of this study are stroke patients who were outpatients at RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan in 2019 to March 2021, it was the amount of 1,012 people and 103 people total sample taken by simple random sampling technique. Result: The results of chi square test showed that education (p = 0.047) and stress level (p = 0.008) of PFC had a  relationship  with  stroke  patients  life  quality.  Age,  gender,  occupation,  income,  and  PFC  kinship  of  stroke patients had no relationship with stroke patients life quality.
Conclusion : T here is a relationship between education and stress level of PFC with stroke patients life quality.
Keywords : Quality of Life; Stroke; PFC; Stress

## PENDAHULUAN
Kualitas hidup merupakan persepsi seseorang tentang  posisinya  dalam  hidup  yang  berkaitan dengan tujuan, harapan, dan standar. Kualitas hidup terdiri  dari  kondisi  fisik,  kondisi  psikologis, hubungan  sosial  dan  lingkungan. 1 Adanya  suatu penyakit termasuk penyakit kronis dapat menyebabkan  kualitas  hidup  seseorang  menjadi rendah.  Penelitian  menyebutkan  bahwa  seseorang yang  menderita  penyakit  kronis  memiliki  kualitas hidup yang rendah. 2–4 Penderita stroke tidak sedikit yang  diketahui  memiliki  kualitas  hidup  kurang baik. 5,6 Sebanyak 62,1% penderita stroke diketahui memiliki  kualitas  hidup  yang  kurang  baik. 7 Penelitian serupa yang lainnya menyebutkan bahwa sebanyak  20%  penderita  stroke  memiliki  kualitas hidup yang sangat buruk. 8 Penilaian kualitas hidup sangat  penting  bagi  penderita  stroke  karena  dapat menentukan  strategi  dalam  merencanakan  terapi pasca  stroke. 9,10 Penilaian  kualitas  hidup  bagi penderita  stroke  juga  dapat  digunakan  untuk mengevaluasi  keberhasilan  terapi  yang  telah diberikan, namun penderita  stroke  yang  menjalani rawat  jalan  dan  terapi  diketahui  memiliki  kualitas hidup kurang optimal. 5 Data Institute  of  Health  Metrics  and Evaluation menunjukkan  bahwa  jumlah  penderita penyakit  stroke  di  dunia  mengalami  peningkatan mulai  dari  tahun  2015  hingga  2019.  Setiap tahunnya  peningkatan  jumlah  penderita  stroke diperkirakan  rata-rata  sekitar  3  juta  kasus. 11 Berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar Indonesia pada  tahun  2007,  2013,  dan  2018  menunjukkan bahwa prevalensi jumlah penderita penyakit stroke di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis  dokter  pada penduduk  usia  lebih  dari  15  tahun  mengalami peningkatan. Kondisi  tersebut juga terjadi di Jawa Timur. 12–14 Pamekasan  merupakan  salah  satu kabupaten  di  provinsi  Jawa  Timur  yang  diketahui dari  data  riskesdas  memiliki  jumlah  penderita stroke  pada  usia  lebih  dari  15  tahun  berdasarkan diagnosis  dokter  yaitu  sebesar  3,6  per  1000 penduduk pada tahun 2013. 15 RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo  adalah  rumah  sakit  yang  berada  di kabupaten  Pamekasan.  Berdasarkan  keterangan dari rumah sakit RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo menyebutan  bahwa  jumlah  penyakit  stroke  yang pernah  menjalani rawat inap menempati peringkat sepuluh  besar  dibandingkan  dengan  penyakit lainnya pada tahun 2019 dan 2020.
Kondisi  kronis  yang  dialami  oleh  penderita stroke  menyebabkan  penurunan  kemandirian  dan membutuhkan perawatan dalam jangka panjang. 16– 18 Seseorang  yang  menderita  stroke  mengalami kesulitan  untuk  menjalankan  aktivitasnya  dan membutuhkan bantuan PFC. 19 PFC memiliki peran penting  dalam  memberikan  upaya  perawatan kepada  anggota  keluarga  lainnya  yang  sakit. Kondisi  tersebut  disebabkan  karena  penderita menghabiskan  sebagian  besar  waktu  hidupnya  di
rumah  sehingga  PFC  sangat  berperan  dalam menentukan  kualitas  hidup  penderita  stroke. 20 Faktor  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan, pendapatan,  hubungan  kekerabatan,  dan  tingkat stres  PFC  dapat  berpengaruh  terhadap  upaya perawatan  yang  dilakukan  oleh  PFC  kepada penderita stroke. Berbagai upaya dalam perawatan penderita  stroke  yang  dilakukan  oleh  PFC  dapat berdampak  terhadap  kualitas  hidup  penderita stroke. 21–28 Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  hubungan  antara  karakteristik  dan tingkat  stres  PFC  dengan  kualitas  hidup  penderita stroke iskemik di RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan.

## MATERI DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  yang menggunakan  metode  survei  analitik  dengan pendekatan cross  sectional. Penelitian  dilakukan sejak  bulan  Mei  hingga  Oktober  tahun  2021  di kabupaten  Pamekasan.  Populasi  dalam  penelitian ini  adalah  penderita  stroke  yang  rawat  jalan  di RSUD  Dr.  H.  Slamet  Martodirdjo  Pamekasan tahun  2019  sampai  Maret  tahun  2021  yaitu sebanyak  1.012  orang  dengan  jumlah  sampel sebanyak  103  orang  yang  diambil  menggunakan teknik simple  random  sampling .  Kriteria  inklusi yaitu penderita stroke iskemik, berusia lansia (46- 65 tahun), dan berdomisili di kabupaten Pamekasan. Kriteria eksklusi yaitu penderita stroke yang mengalami kesulitan berkomunikasi. Variabel dependen  adalah  kualitas  hidup  penderita  stroke. Variabel  independen  terdiri  dari  tingkat  stres  dan karakteristik  (usia,  jenis  kelamin,  pendidikan, pekerjaan, pendapatan, serta hubungan kekerabatan)  PFC  penderita  stroke.  Teknik pengumpulan  data  primer  yaitu  wawancara menggunakan kuesioner. Pengumpulan data sekunder  menggunakan  teknik  dokumentasi  yang diperoleh  dari  RSUD  Dr.  H.  Slamet  Martodirdjo Pamekasan,  buku,  jurnal  penelitian  terdahulu,  dan data  riskesdas.  Instrumen  dalam  penelitian  ini menggunakan kuesioner ( World Health Organization  Quality  of  Life-Bref)  WHOQOL- BREF untuk  mengukur  kualitas  hidup  penderita stroke dan Depression Anxiety Stress Scale (DASS) untuk  mengukur  tingkat  stres  PFC.  Data  primer dianalisis  menggunakan  teknik  analisis  univariat dan bivariat ( chi square ) yang kemudian disajikan dalam bentuk tabel serta deskripsi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Dtribusi Frekuensi Karakteristik PFC, Tingkat Stres PFC, dan Kualitas Hidup Penderita Stroke
Karakteristik PFC Jumlah (n) Persentase (%) Usia PFC ≤40 tahun 30 29,1
>40 tahun 73 70,9 Jenis Kelamin Laki-laki 20 19,4 Perempuan 83 80,6 Pendidikan PFC Rendah 42 40,8 Tinggi 61 59,2 Pekerjaan PFC Bekerja 55 53,4 Tidak Bekerja 48 46,6 Pendapatan PFC <UMR 80 77,7 ≥UMR 23 22,3 Hubungan Kekerabatan PFC Bukan Pasangan 44 42,7 Pasangan 59 57,3 Tingkat Stres PFC Mengalami Stres 13 12,6 Tidak Mengalami Stres 90 87,4 Kualitas Hidup Penderita Stroke Buruk 23 22,3 Baik 80 77,7
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa jumlah  PFC  yang  berusia  >40  tahun  (70,9%)  lebih mendominasi  jika  dibandingkan  dengan  PFC  yang berusia  ≤40  tahun  (29,1%).  Sebagian  besar  PFC berjenis  kelamin  perempuan  (80,6%)  dan  sebanyak 57,3% merupakan pasangannya. Berdasarkan tingkat pendidikan  diketahui  bahwa  PFC  yang  memiliki pendidikan tergolong tinggi yaitu sebesar 59,2% dan sebanyak  53,4%  masih  aktif  bekerja  serta  memiliki pendapatan  dibawah  UMR  (77,7%).  Selain  itu, sebagian besar PFC tidak mengalami stres (87,4%). Berdasarkan  hasil  tersebut  juga  diketahui  bahwa kualitas  hidup  penderita  stroke  dalam  kategori  baik lebih  mendominasi  (77,7%)  jika  dibandingkan dengan penderita sroke yang memiliki kualitas hidup buruk (22,3%).
Berdasarkan  hasil  uji  univariat  didapatkan bahwa  sebagian  besar  PFC  penderita  stroke  berusia >40  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan,  pasangan dari penderita stroke, memiliki pendidikan tergolong tinggi,  bekerja,  memilki  pendapatan  <UMR,  dan tidak  mengalami  stres.  Selain  itu  kualitas  hidup penderita  stroke  dalam  kategori  baik  lebih mendominasi  jika  dibandingkan  dengan  penderita sroke  yang  memiliki  kualitas  hidup  buruk. Banyaknya  jumlah  PFC  yang  berusia  >40  tahun disebabkan karena semua responden dalam penelitian  ini  adalah  penderita  stroke  yang  berusia lansia.  Sebanyak  55,3%  penderita  stroke  yang berusia  lansia  merupakan  pasangan  dari  PFC.  Usia penderita  stroke  dan  pasangannya  tidak  memiliki rentang  yang  berbeda  jauh  sehingga  sebagian  besar
PFC  dalam  penelitian  ini  memiliki  usia  >40  tahun. Data  Riskesdas  tahun  2018  menyebutkan  bahwa  di Indonesia  kelompok  usia  yang  paling  banyak menderita penyakit stroke adalah usia lansia (50,2 per 1000  penduduk). 14 Hasil  penelitian  menyebutkan bahwa  sebagian  besar  PFC  berusia  40  tahun  keatas karena  pada  umumnya  penderita  stroke  yang dirawatnya  adalah  lansia  dan  mereka  merupakan pasangan dari penderita stroke. 29
Sebagian  besar  PFC  penderita  stroke  adalah perempuan.  Banyaknya  jumlah  PFC  perempuan disebabkan  karena  kasus  stroke  paling  banyak dialami oleh laki-laki dan mereka dirawat oleh PFC yang  merupakan  pasangannya  (57,3%).  Banyaknya jumlah  PFC  yang  berjenis  kelamin  perempuan  juga disebabkan  karena  salah  satu  budaya  di  masyarakat bahwa perempuan mengurus rumah tangga termasuk merawat  anggota  keluarga  yang  sakit  di  rumah. 30
Selain  itu,  mayoritas  PFC  yang  merawat  penderita stroke  pada  penelitian  ini  adalah  pasangan  dari penderita  stroke.  PFC  sebagai  pasangan  dari penderita stroke lebih mendominasi dalam penelitian ini  karena  semua  penderita  stroke  berusia  lansia. Penderita  stroke  yang  berusia  lansia  sebagian  besar (77,8%) diketahui sudah menikah. 31
Jumlah  PFC  yang  memiliki  pendidikan  dalam kategori  tinggi  (≥SMA)  lebih  banyak  dibandingkan dengan  PFC  yang  memiliki  pendidikan  dalam kategori  rendah  (≤SMP).  Tersedianya  lembaga pendidikan  yang  memadai  mulai  dari  tingkat  dasar hingga  perguruan  tinggi  di  Pamekasan  memberikan peluang  kepada  penduduknya  untuk  menyenyam pendidikan  pada  jenjang  yang  lebih  tinggi. Banyaknya  PFC  yang  memiliki  pendidikan  dalam kategori tinggi disebabkan karena letak wilayah yang strategis  sehingga  memberikan  kesempatan  kepada masyarakat  untuk  mendapatkan fasilitas  hidup  yang layak termasuk fasilitas pendidikan. 24 PFC  yang  bekerja  lebih  mendominasi  apabila dibandingkan  dengan  PFC  yang  tidak  bekerja. Kondisi  ini  disebabkan  karena  mayoritas  PFC penderita stroke dalam penelitian ini berada pada usia produktif  (92,2%).  Usia  produktif  merupakan  tahap dimana penduduk bekerja menghasilkan sesuatu baik untuk diri sendiri maupun orang lain. 32,33
Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik  kabupaten Pamekasan  diketahui  bahwa  jumlah  penduduk  di kabupaten Pamekasan yang termasuk angkatan kerja mayoritas bekerja yaitu sebesar 96,51%. 34 Selain itu, sebagian  besar  PFC  dalam  penelitian  ini  memiliki pendapatan  ≤UMR.  Banyaknya  jumlah  PFC penderita  stroke  yang  memiliki  pendapatan ≤UMR disebabkan karena jumlah PFC yang bekerja sebagai petani dan buruh lebih banyak dibandingkan dengan jenis pekerjaan lainnya. Hasil penelitian menyebutkan bahwa banyaknya PFC yang memiliki pendapatan  di  bawah  UMR  disebabkan  karena sebagian  besar  PFC  bekerja  sebagai  petani  dan buruh. 35
Sebagian  besar  PFC  tidak  mengalami  stres. Kondisi  ini  disebabkan  karena  banyaknya  PFC penderita  stroke  dalam  penelitian  ini  berusia  >40 tahun. PFC penderita stroke yang berusia >40 tahun memiliki  kontrol  diri  yang  tinggi  seperti  sabar, memperbanyak  doa,  lebih  banyak  mengalah,  serta lebih  ikhlas  menerima  apa  yang  terjadi. 27 Selain  itu hal tersebut disebabkan karena banyaknya pendidikan  PFC  yang  tergolong  tinggi.  Semakin tinggi  tingkat  pendidikan  yang  dimiliki  oleh seseorang maka pengetahuannya semakin banyak. 36,37 Pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang  menjadi  salah  satu  sumber coping untuk menangani stres yang dirasakan. 38 Penderita  stroke  yang  memiliki  kualitas  hidup baik  diketahui  lebih  mendominasi  dibandingkan dengan penderita stroke yang memiliki kualitas hidup buruk.  Banyaknya  jumlah  penderita  stroke  yang
memiliki  kualitas  hidup  baik  disebabkan  karena penderita  stroke  laki-laki  dalam  penelitian  ini  lebih mendominasi  jika  dibandingkan  dengan  penderita stroke  perempuan.  Penderita  stroke  perempuan memiliki  tingkat  depresi  dan  kecemasan  yang  lebih tinggi  dibandingkan  laki-laki.  Perempuan  juga memiliki kemampuan beradaptasi yang lebih rendah daripada laki-laki karena perempuan dinilai memiliki ketergantungan yang lebih tinggi dibandingkan laki- laki. 39 Selain itu, tingkat stres yang dialami oleh PFC juga  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup  penderita stroke.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  mayoritas PFC  tidak  mengalami  stres  sehingga  kualitas  hidup penderita  stroke  sebagian  besar  berada  dalam kategori  baik.  Hasil  penelitian  lain  menyebutkan bahwa  semakin  tinggi  tingkat  stres  PFC  maka kualitas  hidup  pasien  stroke  akan  semakin  rendah, begitupun sebaliknya. 28
Tabel 2 Hubungan Karakteristik dan Tingkat Stres PFC dengan Kualitas Hidup Penderita Stroke
Variabel Kualitas Hidup Ratio Prevalence (CI 95%) p-value Buruk Baik n % n % Usia ≤40 tahun 4 13,3 26 86,7 0,512 (0,190-1,380) 0,252 >40 tahun 19 26 54 74 1 Jenis Kelamin Laki-laki 3 15 17 85 0,623 (0,205-1,891) 0,552 Perempuan 20 24,1 63 75,9 1 Pendidikan Rendah 14 33,3 28 66,7 2,259 (1,079-4,733) 0,047* Tinggi 9 14,8 52 85,2 1 Pekerjaan Bekerja 13 23,6 42 76,4 1,135 (0,548-2,349) 0,917 Tidak Bekerja 10 20,8 38 79,2 1 Pendapatan <UMR 18 22,5 62 77,5 1,035 (0,431-2,484) 1,000 ≥UMR 5 21,7 18 78,3 1 Hubungan Kekerabatan Bukan Pasangan 9 20,5 35 79,5 0,862 (0,411-1,808) 0,876 Pasangan 14 23,7 45 76,3 1 Tingkat Stres Mengalami Stres 7 53,8 6 46,2 3,029 (1,548-5,927) 0,008* Tidak Mengalami Stres 16 17,8 74 82,2 1 *Sig. pada p-value < α (0,05)
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa p- value hasil uji hubungan pendidikan dan tingkat stres PFC  dengan  kualitas  hidup  penderita  stroke  adalah <0,05. Kondisi tersebut mengartikan bahwa terdapat hubungan  antara  pendidikan  dan  tingkat  stres  PFC dengan  kualitas  hidup  penderita  stroke.  Hasil  uji hubungan usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendapatan, dan  hubungan  kekerabatan  PFC  dengan  kualitas hidup penderita stroke diperoleh p-value >0,05 yang artinya  tidak  terdapat  hubungan  antara  variabel- variabel tersebut.
Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  diperoleh  hasil bahwa  pendidikan  dan  tingkat  stres  PFC  penderita stroke  memiliki  hubungan  dengan  kualitas  hidup
penderita  stroke.  Faktor  usia,  jenis  kelamin, pekerjaan,  pendapatan,  dan  hubungan  kekerabatan PFC  penderita  stroke  tidak  memiliki  hubungan dengan kualitas hidup penderita stroke.
Usia  PFC  penderita  stroke  tidak  memiliki hubungan  dengan  kualitas  hidup  penderita  stroke. Usia  berkaitan  dengan  rentang  waktu  yang  telah dilalui  oleh  seseorang  untuk  memperoleh  suatu pengetahuan termasuk pengetahuan merawat penderita  stroke. 40 Pengetahuan  berkaitan  dengan tingkat pendidikan. Semakin tinggi tingkat pendidikan  yang  dimiliki  oleh  seseorang  maka pengetahuannya  semakin  banyak.  Semakin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  mudah  ia  menerima
informasi. 36,37 PFC  penderita  stroke  yang  memiliki pendidikan dalam kategori tinggi pada penelitian ini diketahui  lebih  mendominasi  apabila  dibandingkan dengan  PFC  yang  memiliki  pendidikan  dalam kategori rendah. Sebagian besar PFC yang memiliki pendidikan tergolong tinggi diketahui memiliki peran yang baik dalam merawat anggota keluarganya yang sakit. 24 Kondisi  tersebut  dapat  berdampak  pada kualitas  hidup  penderita  stoke. 22,25 Berdasarkan  hal tersebut maka dapat disimpulkan bahwa sebenarnya PFC  yang  berusia  ≤40  tahun  maupun  berusia  >40 tahun  tidak  berpengaruh  terhadap  kualitas  hidup penderita  stroke  kecuali  apabila  ia  memiliki pengetahuan  yang baik tentang perawatan penderita stroke  dan  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikannya.
Jenis kelamin tidak memiliki hubungan dengan kualitas  hidup  penderita  stroke.  Kondisi  ini  terjadi karena tidak terdapat pengaruh antara jenis kelamin dengan  keterampilan  PFC  penderita  stroke  dalam memberikan perawatan sehingga meskipun perempuan  lebih  sering  ditemukan  sebagai  PFC penderita stroke namun tidak dapat dipastikan bahwa ia  lebih  memiliki  keterampilan  yang  baik  ketika merawat  penderita  stroke  dan  kemudian  akan berdampak  terhadap  kualitas  hidup  penderita stroke. 22,25,40 Keterampilan  yang  dimiliki  oleh seseorang  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikannya. Tingkat  pendidikan  dapat  berdampak  terhadap keterampilan. 37 Sebagian  besar  PFC  yang  memiliki pendidikan  tergolong  tinggi  diketahui  mayoritas berperan  baik  dalam  merawat  anggota  keluarganya yang  sakit. 24 Berdasarkan  hal  tersebut  maka  dapat disimpulkan  bahwa  sebenarnya  PFC  laki-laki maupun  perempuan  tidak  berpengaruh  terhadap kualitas  hidup  penderita  stroke  kecuali  apabila  ia memiliki keterampilan yang baik tentang perawatan penderita  stroke  dan  hal  tersebut  dipengaruhi  oleh tingkat pendidikannya.
Pendidikan  PFC  memiliki  hubungan  dengan kualitas  hidup  penderita  stroke  karena  tingkat pendidikan  dapat  berdampak  terhadap  pengetahuan dan keterampilan  seseorang.  Semakin tinggi tingkat pendidikan  yang  dimiliki  oleh  seseorang  maka pengetahuannya semakin banyak dan keterampilannya  semakin  baik. 36,37 Hasil  penelitian menyebutkan bahwa anggota keluarga yang memiliki tingkat  pendidikan  SMA  lebih  mendominasi diketahui sebagian besar (58%) memiliki peran yang baik  dalam  merawat  anggota  keluarga  lain  yang sakit. 24 Berdasarkan  hal  tersebut  maka  dapat disimpulakan  bahwa  PFC  dengan  pendidikan tergolong  tinggi  memiliki  peran  yang  baik  dalam merawat  anggota  keluarganya  yang  sakit  termasuk penderita  stroke.  Upaya  perawatan  yang  dilakukan oleh  PFC  penderita  stroke  dapat  berdampak  pada kualitas hidup penderita stoke. 22,25
Pekerjaan  PFC  tidak  memiliki  hubungan dengan  kualitas  hidup  penderita  stroke.  Status pekerjaan  PFC  berkaitan  dengan  kualitas  hidup
penderita  disebabkan  karena  adanya  rasa  tanggung jawab  dari  PFC  ketika  merawat  penderita  untuk memenuhi  kebutuhan  sehari-hari  dan  kebutuhan untuk  pelayanan  kesehatan  seperti  membiayai anggota keluarga yang sakit. 22,25,41 Penyakit stroke di Indonesia  merupakan  salah  satu  penyakit  yang ditanggung oleh pemerintah melalui program Badan Penyelenggara Kesehatan (BPJS). 42 Kondisi tersebut dapat  mengurangi  beban  finansial  yang  harus ditanggung  PFC  ketika  merawat  anggota  keluarga yang  sakit. 43 Selain  itu,  jenis  pekerjaan  PFC  yang lebih mendominasi dalam penelitian ini adalah petani dan  buruh.  Tidak  hanya  itu,  sebagian  PFC  yang lainnya juga bekerja sebagai nelayan dan wiraswasta. Berbagai  jenis  pekerjaan  tersebut  tidak  memiliki aturan  waktu  khusus  sehingga  meskipun  PFC termasuk dalam kategori bekerja, namun mereka bisa lebih  sering  menemani  penderita  stroke  untuk melakukan  upaya  perawatan  sehingga  dalam penelitian ini  status pekerjaan PFC penderita  stroke tidak  berhubungan  dengan  kualitas  hidup  yang dirawatnya.
Pendapatan  PFC  tidak  memiliki  hubungan dengan  kualitas  hidup  penderita  stroke.  Beban finansial  yang  harus  ditanggung  oleh  PFC  untuk pengobatan  dan  rehabilitasi  dibantu  oleh  anggota keluarga  yang  lainnya.  Salah  satu  dukungan  sosial keluarga  yang  diberikan  kepada  PFC  yaitu  berupa materi untuk membantu biaya pengobatan penderita stroke. 27 Selain itu, pendapatan dari penderita stroke yang  masih  bekerja  maupun  penderita  stroke  yang mendapatkan  tunjangan  dana  pensiun  juga  dapat membantu  beban  finansial  yang  harus  ditanggung oleh  PFC.  Penghasilan  dapat  menunjang  kebutuhan hidup  seseorang  termasuk  biaya  pengobatan  yang diperlukan  untuk  menjaga  kondisi  kesehatannya sehingga dapat mempengaruhi kualitas hidupnya. 44 Hubungan kekerabatan tidak memiliki hubungan  dengan  kualitas  hidup  penderita  stroke. Kondisi  tersebut  disebabkan  karena  meskipun sebagian  besar  PFC  merupakan  pasangan  dari penderita stroke yang memiliki kedekatan hubungan dengannya,  namun  PFC  mengaku  sering  kesulitan untuk  merawat  penderita  stroke.  Penderita  stroke seringkali mengabaikan nasihat PFC seperti menghindari  pola  makan  yang  tidak  sehat,  tidak merokok,  dan  istirahat  yang  cukup.  PFC  yang merupakan  pasangan  maupun  bukan  pasangan penderita  stroke  sering  merasa  kesulitan  merawat penderita  stroke  karena  penderita  sering  tiba-tiba marah,  kesal,  menangis  karena  penyakit  tersebut, menolak  untuk  minum  obat  secara  teratur,  serta menolak  untuk  menghindari  pola  makan  yang tidak baik. 45 PFC merasa lelah dan kemudian mengabaikan penderita. Upaya perawatan yang diberikan oleh PFC penderita  stroke    tersebut  dapat  berdampak  pada kualitas hidup penderita stoke. 22,25
Tingkat stres PFC berhubungan dengan kualitas hidup  penderita  stroke.  Kondisi  ini  disebabkan karena  stres  yang  dirasakan  oleh  PFC  dapat
berdampak terhadap kurang maksimalnya peran PFC dalam melakukan upaya perawatan kepada penderita stroke. 46,47 Perawatan  yang  diberikan  oleh  PFC penderita  stroke  dapat  berdampak  pada  kualitas hidup penderita stoke. 22,25 Selain itu, hasil penelitian menyebutkan  bahwa  stres  yang  dialami  oleh  PFC berhubungan  dengan  depresi  yang  dialami  oleh penderita  stroke. 48 Kondisi  ini  mengartikan  bahwa stres  yang  dialami  oleh  PFC  dapat  berdampak terhadap  kondisi  psikologis  orang  yang  dirawatnya seperti depresi. Kondisi psikologis merupakan salah satu komponen dari kualitas hidup. 1,49

## SIMPULAN
Sebagian  besar  PFC  berusia  >40  tahun, perempuan, pasangan dari penderita stroke, pendidikan  tergolong  tinggi,  bekerja,  memilki pendapatan ≤UMR dan tidak mengalami stres. Selain itu, penderita stroke sebagian besar memiliki kualitas hidup  yang  baik.  Pendidikan  dan  tingkat  stres  PFC memiliki hubungan dengan kualitas hidup penderita stroke.  Usia,  jenis  kelamin,  pekerjaan,  pendapatan, dan  hubungan  kekerabatan  PFC  tidak  memiliki hubungan dengan kualitas hidup penderita stroke.

## DAFTAR PUSTAKA
1. World Health Oranization. WHOQOL-BREEF.  Geneva:  Switzerland: World Health Organization; 1996. p. 1–18.
2. Alfian  R,  Susanto  Y,  Khadizah  S.  Kualitas Hidup  Pasien  Hipertensi  dengan  Penyakit Penyerta di Poli Jantung RSUD Ratu Zalecha Martapura.  J  Pharmascience. 2017;4(2):210– 8.
3. Prastiwi  TF.  Developmental  and  Clinical Psychology. Identitas Diri Remaja Pada Siswa Kelas  Xi  Sma  Negeri  2  Pemalang  Ditinjau Dari Jenis Kelamin. 2013;1(1):21–7.
4. Zainuddin M, Utomo W, Herlina. Hubungan
Stres  dengan  Kualitas  Hidup  Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2. J Online Mhs [Internet]. 2015;2(1):890–8. Available from:
https://www.neliti.com/publications/188387/ hubungan-stres-dengan-kualitas-hidup- penderita- diabetes-mellitus-tipe-2
5. Muralidharan P, Babu B, Chitra G, Sreejith K, Gafoor  SA.  Quality  of  Life  in  Stroke Survivors  in  Central  Kerala.  Medicina (Kaunas). 2019;7(6):986–95.
6. Vihandayani  M,  Wiratmo  PA,  Hijriati  Y, Studi  P,  Keperawatan  I,  Binawan  U. Hubungan  Dukungan  Keluarga  sebagai Support  Sistem  dan  Kualitas  Hidup  Pasien stroke Infark. J Binawan. 2019;1(2):74–9.
7. Djamaludin  D,  Oktaviana  ID.  Hubungan Tingkat  Ketergantungan  Dalam  Pemenuhan Aktivitas  Kehidupan  Sehari-Hari  Terhadap Kualitas  Hidup  Pasien  Pasca  Stroke  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Metro  Pusat.
Malahayati Nurs J [Internet]. 2019;2(2):268– 78. Available from: http://www.tjyybjb.ac.cn/CN/article/downloa dArticleFile.do?attachType=PDF&id=9987
8. Paul SL, Sturm JW, Dewey HM, Donnan GA, Macdonell  RAL,  Thrift  AG.  Long-Term Outcome in The North East Melbourne Stroke Incidence Study: Predictors of Quality of Life At 5 Years After Stroke. Stroke. 2005;36(10):2082–6.
9. Rachpukdee S, Howteerakul N, Suwannapong N, Tang-Aroonsin S. Quality of Life of Stroke Survivors:  A  3-Month  Follow-up  Study.  J Stroke Cerebrovasc Dis [Internet]. 2013;22(7):e70–8. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovas dis.2012.05.005
10. Jaracz  K,  Kozubski  W.  Quality  of  Life  in Stroke Patients. Neurol India.
2003;(107):324–9.
11. Institute  of  Health  Metrics  and  Evaluation. Global  Health  Data  Exchange  [Internet].
University  of  Washington.  2020  [cited  2020 Oct 7]. Available from: http://ghdx.healthdata.org/gbd- results-tool
12. Departemen Kesehatan RI. Laporan Nasional Riset  Kesehatan  Dasar  2007  [Internet]. Laporan  Nasional  2007.  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan; 2008.
1–291
p. Available from: http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/R iskesdas 2007 Nasional.pdf
13. Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar  2013.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan; 2013. 1–303 p.
14. Kementerian Kesehatan RI. Laporan Nasional Riskesdas 2018. Jakarta: Badan Penelitian dan Penembangan Kesehatan; 2019. 1–628 p.
15. Kementerian  Kesehatan  RI.  Riset  Kesehatan Dasar2013 dalam Angka Provinsi Jawa Timur [Internet].  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Penembangan  Kesehatan;  2013.  1–433  p. Available
from: https: //www.google.com/search?safe=strict&c lient=opera&hs=MJX&ei=pHgdXOrpFYHFv QS cqoLgAg&q=riskesdas+jatim+2013&oq=risk esdas+jatim+2013&gs_l=psy- ab.3..0i203.423014.429396..430457...0.0..0.1 294.3982.0j1j5j4j7-1....3..41..gws- wiz. j0i71j35i39j0i22i
16. Dankner R, Bachner YG, Ginsberg G, Ziv A, Ben  David  H,  Litmanovitch-Goldstein  D,  et al.  Correlates  Of  Well-Being Among Caregivers  Of  Long-Term  Community- Dwelling Stroke Survivors. Int J Rehabil Res. 2016;39(4):326–30.
17. Chafjiri  RT,  Navabi  N,  Shamsalinia  A, Ghaffari  F.  The  Relationship  Between  The
Spiritual Attitude of The Family Caregivers of Older Patients with Stroke and Their Burden. Clin Interv Aging. 2017;12:453–8.
18. World  Health  Organization.  WHO  EMRO  | Stroke,  Cerebrovascular  Accident  |  Health Topics  [Internet].  2020  [cited  2020  Oct  7].
Available
from:
http://www.emro.who.int/health- topics/stroke-cerebrovascular- accident/index.html
19. Nurjannah  S,  Setyopranoto  S.  Determinan Beban  Pengasuh  Pasien  Stroke  Pasca Perawatan  di  Rumah  Sakit  di  RSUD  dr. Soediran  Mangun  Sumarso,  Wonogiri.  Ber Kedokt Masy. 2018;34(3):143–8.
20. Handayani  DY,  Dewi  DE.  Analisis  Kualitas Hidup Penderita dan Keluarga Pasca Serangan Stroke  (Dengan  Gejala  Sisa).  Psyco  Idea. 2009;35–44.
21. Hamza AM, Al-Sadat N, Loh SY, Jahan NK. Predictors  of  Poststroke  Health-Related Quality of Life in Nigerian Stroke Survivors: A 1-Year Follow-Up Study. Biomed Res Int. 2014;
22. Karim  UN,  Lubis  E.  Kualitas  Hidup  Pasien Stroke dalam Perawatan Palliative Homecare. J Ners dan Kebidanan Indones. 2017;5(1):42– 50.
23. Larasati  AA.  Perbedaan  Kepedulian  terhadap Orang  Lain  Ditinjau  dari  Jenis  Kelamin  pada Remaja SMA Islam Swasta Kabupaten Malang yang Memiliki Masalah Perilaku. 2017;1–11.
24. Yuhono  P.  Gambaran  Peran  Keluarga  dalam Merawat  Lansia  dengan  Ketergantungan  di Desa Pabelan [Internet]. Skripsi. [Surakarta]: Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2017.
Available from: http://eprints.ums.ac.id/51710/1/Naskah Publikasi.pdf
25. Dharma  KK,  Damhudi  D,  Yardes  N, Haeriyanto  S.  Increase  In  The  Functional Capacity And Quality Of Life Among Stroke Patients By Family Caregiver Empowerment Program  Based  On  adaptation  Model.  Int  J Nurs Sci. 2018;5(4):357–64.
26. Indrayani,  Ronoatmodjo  S.  Faktor-Faktor yang  Berhubungan  Dengan  Kualitas  Hidup Lansia di Desa Cipasung Kabupaten Kuningan Tahun 2017. J Kesehat Reproduksi. 2018;9(1):69–78.
27. Fajriyati  YN,  Asyanti  S.  Coping  Stres  pada Caregiver  Pasien  Stroke.  J  Indig  [Internet]. 2017;2(1):96–
105. Available
from:
http://journals.ums.ac.id/index.php/indigenou s/article/view/5460/3759
28. Putri  IR.  Hubungan  Tingkat  Stres  Informal Caregiver  terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien Stroke  di  RSUD  Kota  Depok  Tahun  2019.
Universitas Pembangunan Nasional
“Veteran” Jakarta; 2019.
29. Sonatha  B.  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan Dengan  Sikap  Keluarga  Dalam  Pemberian Perawatan  Pasien  Pasca  Stroke  [Internet]. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas  Husada. [Surabaya]:  Universitas  Indonesia;  2012.
Available from: http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20309163-
S43198
30. Firmawati  E,  Permata  F,  Rochmawati  E. Beban  Keluarga  dalam  Perawatan  Pasien dengan  Stroke  Di  Rumah  Sakit  PKU Muhammadiyah Gamping. 2020;1–13. Available from: http://marefateadyan.nashriyat.ir/node/150 31. Pramono C. Efektivitas Latihan ROM (Range of Motion) Terhadap Peningkatan
Kemandirian  ADL  (Activity  Daily  Living) Pada Lansia Stroke. 2016;
32. Dewi S, Listyowati D, Napitupulu BE. Bonus Demografi  di  Indonesia.  J  Inf  Syst  Applied, Manag Account Res. 2021;2(3):17–23.
33. Nurjana  MA.  Faktor  Risiko  Terjadinya Tubercolosis  Paru  Usia  Produktif  (15-49 Tahun)  di  Indonesia.  Media  Penelit  dan Pengemb Kesehat. 2015;25(3):163–70.
34. Badan Pusat Statistik Kabupaten Pamekasan. Kabupaten Pamekasan Dalam Angka. Pamekasan: Badan Pusat Statistik Kabupaten Pamekasan; 2021.
35. Aliffah  AN,  Utari  D.  Hubungan  Beban Caregiver  dengan  Strategi  Koping  Caregiver dalam  Merawat  Pasien  Stroke  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Gamping  I.  Doctoral Disertation. [Yogyakarta]: universitas
Jenderal Achmad Yani; 2019. 36. Sudjilah. Pemberdayaan UMKM &
Keunggulan  Bersaing  [Internet].  Malang: Media  Nusa  Creative;  2020.  Available  from: https://books.google.co.id/books?id=aHRME AAAQBAJ&pg=PA71&dq=tingkat+pendidik an+mem pengaruhi+pengetahuan&hl=id&sa=X&ved= 2ahUKEwjHwuT2s8b0AhXz8HMBHTDM BQg4PBDoAXoECAoQAw#v=onepage&q= tingkatpendidikanmempengaruhi pengetahuan&f=false
37. Rachmat  N.  Optimasi  Performa  Kualitas Hidup Pada Pasien Post Amputasi Transfemoral [Internet]. Ponorogo:Gracias  Logis Kreatif;  2021. Available from:
https://books.google.co.id/books?id=d08aEA AAQBAJ&pg=PA105&dq=tingkat+pendidik an+ mempengaruhi+pengetahuan&hl=id&sa=X& ved=2ahUKEwiN9ezaksb0AhUQ6XMBHaV 7B
HE4MhDoAXoECAEQAw#v=onepage&q=t ingkatpendidikanmempengaruhi pengetahuan&f=false
38. Utami  FR,  Yona  S,  Medical  T,  Study  O. Hubungan Pengetahuan dan Dukungan Sosial terhadap Stres Keluarga Pasien Stroke dengan Afasia. J Ris Kesehat Nas. 2019;3(1):1–20.
39. Pezeshki  ML,  Rostami  Z.  Contributing Factors  in  Health  Related  Quality  of  Life
Assessment    of  ESRD  Patient:  A  Single Center Study. Int J Nephrol Urol. 2009;1(2):129–36.
40. Azali LMP, Sulistyawati RA, Adi GS. Faktor- Faktor yang
Berhubungan Dengan
Pengetahuan  Keluarga  dalam  Memberikan Perawatan  kepada  Pasien  Stroke  Pasca Hospitaslisasi.  J  Adv  Nurs  Heal  Sci. 2021;2(2):75–82.
41. Ariska YN, Handayani PA, Hartati E. Faktor yang  Berhubungan  dengan  Beban  Caregiver dalam  Merawat  Keluarga  yang  Mengalami Stroke.  Holist  Nurs  Heal  Sci. 2020;3(1):52–
63.
42. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. Germas Cegah Stroke [Internet]. Jakarta; 2017
[cited  2021  Nov  15].  Available  from: http://p2ptm.kemkes.go.id/artikel- sehat/germas-cegah- stroke 43. Puspitasari  S.  Gambaran  Beban  Caregiver Keluarga  pada  Pasien  Kanker  di  Rumah Singgah  Yayasan  Kanker.  Skripsi.  [Jakarta]: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta; 2017.
44. Bariroh  U,  S  HS,  A  MS.  Kualitas  Hidup Berdasarkan  Karakteristik  Pasien  Pasca Stroke  (Studi  Di  RSUD  Tugurejo  Kota
Semarang).  J  Kesehat  Masy. 2016;4(4):486– 95. 45. Yuda HT, Yuwono PY. Hubungan
Pengetahuan Dan Budaya Terhadap
Dukungan  Pada  Pasien  Stroke  Di  Rs  Pku Muhammadiyah  Sruweng.  J  Ilm  Kesehat
Keperawatan. 2020;16(2):45–51.
46. Em  S,  Bozkurt  M,  Caglayan  M,  Cevik  FC, Kaya  C,  Oktayoglu  P,  et  al.  Psychological Health  Of  Caregivers  And  Association  With
Functional  Status  Of  Stroke  Patients.  Top Stroke  Rehabil  [Internet].  2017;24(5):1–7. Available
from:
http://dx.doi.org/10.1080/10749357.2017.128 0901
47. Mohammadi  S,  Zabolypour  S,  Ghaffari  F, Arazi  T.  The  Effect  of  Family-Oriented Discharge  Program  on  The  Level  of Preparedness  for  Care-Giving  and  Stress
Experienced  by  The  Family  of  Stroke Survivors. Iran Rehabil J. 2019;17(2):113–20.
48. Ejem DB, Drentea P, Clay OJ. The Effects of Caregiver Emotional Stress on The Depressive  Symptomatology  of  The  Care
Recipient.  Aging Ment  Heal. 2015;19(1):55– 62.
49. Ekasari  M  fatma,  Riasmini  NM,  Hartini  T. Meningkatkan Kualitas Hidup Lansia [Internet].  Malang:  Wineka  Media;  2018. Available from: https://books.google.co.id/books?id=lWCIDw
AAQBAJ&pg=PA26&dq=Domain+kualitas+ hid up&hl=id&sa=X&ved=2ahUKEwiQq_mI5br tAhVaaCsKHb7PBb8Q6AEwAHoECAQQA
g#v=onepage&q=Domain
kualitas
hidup&f=false.