Edukasi Dan Skrining  Hepatitis B pada Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) di Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Kasongan,

## Kalimantan Tengah
Lia Sasmithae 1*, Dian Mutia Sari 1 , Tisha Patricia 1 , Indra Perdana 2
1 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya
2 Program Studi Pendidikan Bahasa Inggris, Pascasarjana, Universitas Palangka Raya *E-mail: liasasmithae032@gmail.com

## Abstrak
Hepatitis B adalah suatu penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B virus (HBV). Cara penularan HBV adalah secara parenteral yaitu secara vertikal (transmisi) maternal (ibu)-neonatal (janin) atau horisontal (kontak antar  individu  yang  sangat  erat  dan  lama,  seksual,  iatrogenik,  serta  penggunaan  jarum  suntik  bersama).  Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP) Lapas Narkotika merupakan salah satu orang yang memiliki faktor risiko tinggi terinfeksi  virus  hepatitis  B,  akibat  penggunaan  narkotika  dan  obat-obatan  terlarang  yang  menggunakan  jarum suntik secara bergantian, tindik, tatoo dan juga melakukan hubungan seksual secara bebas karena perilaku yang salah. Dampak yang ditimbulkan akibat terinfeksi virus hepatitis B dapat menyebabkan terjadinya penyakit tahap lanjut  seperti  sirosis  hepatis  dan  kanker  hati.  Oleh  sebab  itu  kegiatan  yang  dilaksanakan  oleh  tim  pengabdian masyarakat  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Palangkaraya  pada  sasaran  yaitu  Warga  Binaan  Pemasyarakat (WBP) Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Kasongan bertujuan untuk menyampaikan edukasi berupa penyuluhan terkait gejala, cara penularan, pencegahan,pengobatan dan berbagai layanan kesehatan terkait penyakit hepatitis B serta melakukan skrining pemeriksaan HBsAg terhadap WBP dan membagikan X-banner kepada pihak lapas.

## Kata kunci: hepatitis B, skrining hepatitis, warga binaan pemasyaratan

## Abstract
Hepatitis B is a liver disease caused by the Hepatitis B virus (HBV). The mode of HBV transmission is parenteral, vertical  (transmission),  maternal  (mother)-neonatal  (fetus),  or  horizontal  (very  close  and  prolonged  contact between  individuals,  sexual,  iatrogenic,  and  sharing  needles).  Prison  inmates  (WBP)  in  Narcotics  Prisons attributed with a high-risk factor of being infected with the hepatitis B virus. Due to the use of narcotics and illegal drugs by sharing needles, piercings, tattoos, and having free sexual intercourse because of wrong behavior. The impact caused by infection with the hepatitis B virus can cause advanced diseases such as cirrhosis of the liver and liver cancer. Therefore the activities carried out by the community service team from the Faculty of Medicine at  the  University  of  Palangkaraya.  The  target,  Residents  of  the  Class  IIA  Narcotics  Correctional  Institution, Kasongan.  These  community  service  aim  to  convey  education  in  the  form  of  counseling  related  to  symptoms, transmission  methods,  prevention,  treatment,  and  various  health  services  related  to  hepatitis  B,  as  well  as conducting HBsAg examination screening of WBP and distributing X-banners to the prison.
Keywords : hepatitis B, hepatitis screenin, prison inmater

## Pendahuluan
Penyakit Hepatitis didefinisikan sebagai penyakit  yang  ditandai  dengan  adanya peradangan  pada  hati.  Penyakit  hepatitis merupakan  suatu  penyakit  yang  mengalami proses  inflamasi  pada  sel  hati  dan  dapat disebabkan  karena  infeksi  virus,  zat  toksin, penyakit  metabolik,  obat-obatan,  dan  juga karena  penyakit  yang  menyerang  sistem kekebalan  tubuh  (Siswanto,  2020).  Virus
merupakan penyebab hepatitis paling banyak. Adapun  beberapa  jenis  penyakit  hepatitis yaitu  hepatitis  A,B,C,D  dan  E  serta kemungkinan  akan  semakin  bertambah  jenis lain.  Indonesia  merupakan  negara  dengan jumlah  penduduk  terbanyak  keempat  dunia, dimana  terinfeksi  hepatitis  B  menduduki urutan  kedua  terbesar  setelah  Myanmar,  dan di  antar  negara  anggota  WHO  SEAR  ( South East  Asian  Region) .  Saat  ini  diperkirakan terdapat  28  juta  pendudukan  Indonesia  yang
terinfeksi hepatitis B dan C (Siswanto, 2020). Dari  28  juta  orang  yang  terinfeksi  penyakit hepatitis  tersebut,  sekitar  50%  berpotensi menjadi  infeksi  kronis  dan  5%  berpotensi menjadi kanker hati (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Warga  Binaan  Pemasyarakatan  (WBP) adalah  sekelompok  orang  sedang  menjalani masa hukuman pidana di lembaga pemasyarakatan  (Lapas).  WBP  merupakan salah  satu  kelompok  yang  berisiko  tinggi tertular  dan  menularkan  penyakit  hepatitis, baik  hepatitis  B  maupun  hepatitis  C.  Hal  ini dapat  terjadi  karena  WBP  cenderung melakukan  hal-hal  yang  merupakan  faktor risiko  utama  dalam  penularan  hepatitis  yaitu hubungan  seksual  yang  tidak  aman  dan dilakukan  secara  bebas  serta  penggunaan jarum  suntik  saat  menggunakan  obat-obatan terlarang,  proses  pembuatan  tato  dan  juga pada  saat  pemasangan  tindik  (Ortiz et  al ., 2011; Shahri et al ., 2016; Naully et al., 2017;
Kivimets et al ., 2018).
Lapas  Narkotika  Kelas  IIA  Kasongan dipilih  sebagai  sasaran  utama  pengabdian masyarakat karena WBP merupakan populasi yang sangat berisiko terinfeksi virus hepatitis B,  serta  banyak  WBP  yang  belum  dilakukan skrining  hepatitis  B  saat  masuk  atau dipindahkan  ke  lapas  narkotika  kelas  IIA Kasongan,  oleh  sebab  itu  Warga  Binaan Lapas  Narkotika  mampu  mewakili  sasaran pengabdian masyarakat yang akan dilakukan. Kegiatan edukasi kesehatan mengenai penyakit hepatitis B pada WBP ini bertujuan untuk  meningkatkan  pengetahuan  terkait gejala,  cara  penularan,  pencegahan,  dan berbagai  layanan  kesehatan  terkait  penyakit hepatitis B (Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Kasongan, 2021).

## Metode
Dalam  memecahkan  masalah  yang kesehatan  masyarakat  mengenai  penyakit hepatitis B pada WBP Lapas Narkotika kelas IIA  dilakukan  beberapa  Langkah-langkah kegiatan, yaitu sebagai berikut:
1. Tahapan Persiapan Pada tahap ini tim pengabdian masyarakat melakukan  observasi  terhadap  Warga
Binaan  Pemasyarakatan  Lapas  Narkotika Kelas  IIA  Kasongan.  Hal  ini  dilakukan untuk mengetahui jumlah WBP di wilayah tersebut yang belum melakukan pemeriksaan  HBsAG  dan  berkoordinasi dengan  tenaga  kesehatan  lapas  dan  pihak terkait lainnya untuk menyesuaikan tempat pelaksanaan kegiatan sesuai dengan
Standar Operasional Pelaksanaan yang ada di Lapas Narkotika Kelas IIA Kasongan.
Persiapan merupakan
perencanaan program pengabdian yang meliputi:
a. Koordinasi dengan pihak lokasi pengabdian
b. Penetapan waktu pelatihan
c. Penentuan  sasaran  dan  target  peserta pelatihan
d. Perencanaan  materi  penyuluhan  dan demonstrasi
e. Pembuatan X-banner
2. Tahapan Pelaksanaan
Berikut  beberapa  tahapan  pelaksanaan kegiatan pengabdian ini adalah:
a. Pemaparan materi dalam bentuk penyuluhan dengan dialog interaktif
b. Pemeriksaan laboratorium berupa skrining HbSAg
c. Pemberian soal pretest dan postest
d. Pemberian X-Banner mengenai
penyakit hepatitis
3. Tahap evaluasi Pada tahap ini dilakukan evaluasi terhadap peserta yaitu untuk melihat apakah terdapat peningkatan pengetahuan atau pemahaman peserta serta ditemukannya angka kejadian hepatitis  B  serta  faktor  risiko  penularan hepatitis B di  Lapas Narkotika Kelas IIA, Kasongan,  Kalimantan  Tengah  dan  juga dilakukan  evaluasi  terhadap  tahap-tahap kegiatan yang telah dilakukan.

## Hasil dan Pembahasan
Kegiatan penyuluhan yang dilakukan di Lembaga  pemsyarakatan  narkotika  kelas IIA Kasongan  diikuti  oleh  50  orang  peserta. Jumlah Warga Binaan Pemasyarakatan (WBP)  yang  mengikuti  kegiatan  penyuluhan
ini ditentukan oleh petugas lembaga pemasyarakatan  agar  kegiatan  tersebut  dapat berjalan dengan aman dan tertib serta diawasi langsung  oleh  petugas  lapas.  Selain  itu, dukungan  yang  diberikan  oleh  pihak  lapas narkotika kelas IIA kasongan yaitu membantu menyiapkan ruangan, layar, ruang pemeriksaan  untuk  melakukan  skrining hepatitis,  serta  rotasi  peserta  yang  akan diperiksa.
Kegiatan pengabdian masyarakat Lapas Kelas  IIA  Kasongan  dibuka  secara  langsung oleh Kepala Lembaga Pemasyarakatan Adapun  kegiatan  yang  berlangsung  dibagi menjadi  2  sesi  yaitu  sesi  pertama  berupa penyampaian  informasi  dan  edukasi  tentang penyakit  hepatitis  B  berupa  penyuluhan  dan sesi kedua berupa skrining serta pemeriksaan hepatitis  B.  Sebelum  penyampaian  materi edukasi  tentang  hepatitis  B  para  WBP diberikan kuesioner yang berisi 10 pertanyaan (pre  test) untuk  menilai  pemahaman  warga binaan  sebelum  paparan  materi,  selanjutnya setelah  penyampaian  materi  edukasi  juga dilakukan penilaian berupa pengisian kuesioner yang berisi 10 pertanyaan (post test) untuk menilai luaran dari penyampaian materi edukasi  tentang  penyakit  hepatitis  B  yang sudah diberikan.
Karakteristik responden dalam pengabdian dapat dilihaat pada Tabel 1. Tabel 1,  menunjukkan  bahwa  usia  WBP  yang mengikuti  kegiatan  penyuluhan  dan  skrining paling  banyak  yaitu  berkisar  usia  31  –  40 tahun  sebanyaj  24  orang  (48%),  dengan tingkat Pendidikan SMA (Sekolah Menengah Atas)  22  orang  (44%),  sudah  menikah  41 orang  (82%),  pernah  melakukan  hubungan seksual  sebanyak  49  orang  (98%),  riwayat berhubungan seksual berganti-ganti pasangan terdapat  13  orang  (26%),  memakai  kondom bila  berhubungan  seksual  14  orang  (28%), pernah  menjalani  transfusi  atau  donor  darah 10  orang  (20%),  pengguna  narkoba  suntik  4 orang  (8%),  mempunyai  tatoo  19  orang (38%),  mempunyai  tindik  28  orang  (56%), yang  pernah  menerima  vaksin  hepatitis  B  4 orang  (8%),  riwayat  keluarga  menderita penyakit  hepatitis  atau  penyakit  hati  1  orang (2%),  dan  jenis  narkoba  yang  digunakan
bervariasi  antara  lain  menggunakan  sabu  43 orang  (86%),  ectasi  1  orang  (2%),  zenith  1 orang  (2%),  putaw/heroin  1  orang  (2%)  dan hanya  sebagai  pengedar  atau  kurir  narkoba terdapat 4 orang (8%).
Pemberian  edukasi  tentang  penyakit Hepatitis  B  kepada  para  WBP  dilakukan melalui  metode  penyuluhan  dengan  cara pemberian  atau  pemaparan  materi  tentang penyakit  Hepatitis  B,  bagaimana  cara penularannya,  komplikasi,pencegahan  dan apa  yang  harus  dilakukan  bila  terdiagnosa penyakit  Hepatitis  B.  Selain  itu  penyuluhan, edukasi juga diberikan dengan cara membagi X-Banner  yang  berisikan  penjelasan  singkat tentang  penyakit  Hepatitis  B.  Hasil  evaluasi sebelum  pemberian  materi  edukasi  dan sesudah  pemberian  materi  edukasi  dapat dilihat  pada  tabel  2.  Sebelum  pemberian materi edukasi dilakukan pretes untuk melihat dan  menilai  pemahaman  dari  WBP  tentang penyakit hepatitis B, dimana soal pretes yang diberikan  berjumlah  10  buah  pilihan  ganda. Hasil  evaluasi  pretes  pada  lebih  dari  sama dengan  60  sebanyak  28  WBP  dan  nilai tertinggi  yaitu  90.  Sedangkan  nilai  pretes kurang  dari  sama  dengan  50  sebanyak  22 WBP dengan nilai terendah yaitu 10 , rata-rata kesuluruhan nilai pretes yang diperoleh yaitu 53 . Setelah  pemberian  materi  edukasi hepatitis B dilakukan post test dengan materi soal  yang  sama  dan  jumlah  soal  yang  sama yaitu  10  soal  didapatkan  peningkatan  nilai post test yaitu nilai lebih dari sama dengan 60 sebanyak  33  orang  WBP  dan  nilai  post  test kurang dari sama dengan 50 yaitu sebanyak 17 orang WBP, sedangkan rata-rata nilai post test mengalami peningkatan yaitu 62,02.
Hasil skrining atau pemeriksaan hepatitis  B  dengan  menggunakan  rapit  tes pada  warga  binaan  pemasyarakatan  (WBP) lapas  Kelas  IIA  kasongan  didapatkan  hasil dari  50  peserta  terdapat  4  orang  yang menunjukkan  hasil  positif  hepatitis  B.  Dari hasil  skrining  tersebut  didapatkan  bahwa karakteristik  WBP  yang  menunjukkan  hasil hepatitis B positif.

## Tabel 1. Karakteristik Warga Binaan Pemasyarakatan Kelas IIA Kasongan
Variabel Kategori N (%) (N total =50) Usia 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun 51-60 tahun 14 (28%) 24 (48%) 10 (20%) 2 (4%) Pendidikan SD SMP SMA S1 10 (20%) 12 (24%) 22 (44%) 6 (12%) Status Pernikahan Menikah Belum menikah 41 (82%) 9 (18) Hubungan seksual Pernah Belum pernah 49 (98%) 1 (2%) Riwayat berganti-ganti pasangan seksual Pernah Tidak pernah 13 (26%) 37 (74%) Menggunakan kondom bila berhubungan seksual Ya Tidak 14 (28%) 36 (72) Riwayat transfusi darah Pernah Tidak Pernah 10 (20%) 40 (80%) Pengguna narkoba suntik Ya Tidak 4 (8%) 46 (92%) Mempunya tattoo Ya Tidak 19 (38%) 31 (62%) Mempunyai tindik Ya Tidak 28 (56%) 22 (44%) Riwayat vaksin Hepatitis Pernah Tidak Pernah 4 (8%) 46 (42%) Riwayat keluarga memiliki penyakit hati/hepatitis Ya Tidak 1 (2%) 49 (98%) Jenis narkoba yang digunakan Sabu Ectasi Zenith Putaw/heroin Pengedar/Kurir 43 (86%) 1 (2%) 1 (2%) 1 (2%) 4 (8%)
Hasil evaluasi dari kegiatan penyuluhan  yang  diberikan  dapat  dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Hasil Pretes dan Post Test 50 orang
WBP yang mengikuti kegiatan Hasil Pretest Postest Maksimal 90 90 Minimal 10 30 Rata-rata 53 62.02
Lembaga  Pemasyarakatan  Narkotika Kelas  IIA  Kasongan  merupakan  salah  satu tempat  unit  pelaksana  teknis  (UPT)  pada kantor  wilayah  Kementerian  Hukum  dan HAM  Kalimantan  Tengah  yang  memiliki tugas  pokok  untuk  memberikan  pembinaan kepada  warga  binaan  pemasyarakatan  yang terlibat  sebagai  pengguna  narkoba  jenis apapun  maupun  sebagai  pengedar  narkoba.
Lembaga  Pemasyarakatan  Narkotika  kelas IIA Kasongan dibangun di atas tanah seluas 38.555  m2  dengan  luas  bangunan  kantor 15.625  m2  dan  luas  bangunan  hunian narapidana 1.169 m2 yang berlokasi di jalan Tjilik  Riwut  km.10  Kasongan,  Kalimantan Tengah (Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Kasongan, 2021).
Lembaga  Pemasyarakatan  Narkotika kelas  IIA  Kasongan  memiliki  kapasitas tamping  200  orang,  namun  saat  ini  dihuni oleh  WBP  sebanyak  685  orang  WBP (Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA  Kasongan,  2021).  Pelayanan  kesehatan di dalam Lembaga Pemasyarakatan dilakukan oleh 4 orang perawat, akan tetapi sangat jarang sekali dilakukan edukasi/konseling kesehatan tentang penyakit  yang  berkaitan  secara  langsung
maupun  tidak  langsung  akibat  penggunaan atau penyalahgunaan narkoba.
Salah  satu  upaya  yang  dilakukan sebagai  bagian  implementasi  kegiatan pengabdian masyarakat oleh dosen Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya yaitu melakukan  edukasi  penyakit  hepatitis  B dengan  cara  memberikan  penyuluhan  serta melakukan  skrining  hepatitis  B  kepada  50 orang  perwakilan  WBP  di  lapas  Narkotika Kelas  IIA  Kasongan.  Penyuluhan  dan skrining mengenai penyakit Hepatitis B pada WBP  di  lapas  Narkotika  Kelas  IIA Kasongan dianggap perlu karena salah satu faktor  risiko  penularan  hepatitis  B  berasal dari  penyalahgunaan  narkotika.  Selain  itu tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah meningkatkan pengetahuan dan pemahaman para  WBP  tentang  penyakit  hepatitis, bagaimana  cara  penularannya,  pencegahan bagi  orang  yang  belum  terkena  hepatitis maupun  bagi  orang  yang  sudah  terinfeksi virus hepatitis dan juga menjelaskan tentang komplikasi infeksi virus hepatitis.
Sebelum memulai kegiatan penyuluhan dan skrining hepatitis B di Lapas Narkotika Kelas  IIA  Kasongan  dilakukan  pengisian data diri para WBP yang mengikuti kegiatan dengan  tujuan  mengetahui  karakteristik WBP.  Karakteristik  WBP  yang  mengikuti kegiatan tersebut seperti yang terdapat pada tabel  1  dimana  seluruh  peserta  adalah  laki- laki,  dengan  rentang  usia  terbanyak  adalah 31-40 tahun. Dari 50 orang WBP diperoleh bahwa 49 orang pernah melakukan hubungan seksual 13 orang pernah berganti- ganti  pasangan  seksual,  dan  36  orang berhubungan  seksual  tidak  menggunakan kondom.  Dari  kondisi  ini  dapat  diketahui bahwa  faktor  risiko  penularan  penyakit hepatitis  B  pada  WBP  selain  karena penggunaan narkotika dapat juga disebabkan  karena  melakukan  hubungan seksual  yang  tidak  aman.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Yano et  al .,    (2015), dilaporkan  bahwa  infeksi  virus  hepatitis  B sering  ditemukan  pada  orang  yang  sering berganti  pasangan  seksual.  Kondisi  seperti itu    dapat  meningkatkan  kemungkinan seseorang  tertular  virus  hepatitis  B  dari
orang  yang  sudah  terinfeksi  sebelumnya. Orang  yang  tidak  menggunakan  kondom saat  melakukan  hubungan  seksual  secara bebas memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi penyakit  menular  seksual  yaitu  hepatitis B, hepatitis  C,  HIV  dan  penyakit  menular seksual lainnya (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Dari  50  orang  WBP  diketahui  bahwa hanya  10  orang  yang  pernah  menjalani transfuse/donor  darah,  pengguna  narkoba suntik  sebanyak  4  orang,  memiliki  tato sebanyak 19 orang, tindik 28 orang.  Faktor risiko  lain  yang  memungkinkan  terjadinya penularan hepatitis B adalah transfusi darah. Transfusi  darah    dapat  menjadi  jalur transmisi  penularah  virus  hepatitis  B  dan hepatitis C. Namun, saat ini transfuse/donor darah  sudah  melewati  prosedur  skrining yang  sangat  ketat  baik  terhadap  pendonor maupun  terhadap  penerima  produk  darah tersebut.  Uji  saring  yang  dilakukan  oleh Palang  Merah  Indonesia  yaitu  untuk menyingkirkan kemungkinan penyakit seperti HIV, hepatitis B, hepatitis C, sifilis, dan malaria (Shahri et al ., 2016).

## Ucapan Terimakasih
Terimakasih  kepada  Kepala  Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA Kasongan  dan  jajarannya  serta  para  warga binaan  pemasyarakatan,  Dinas  Kesehatan Kabupaten Katingan, PAPDI cabang Kalimantan  Tengah  serta  pihak-pihak lainnya  yang  tidak  dapat  penulis  sebutkan satu-persatu  atas  dukungan  serta  partisipasi dalam pengabdian masyarakat ini.

## Daftar Pustaka
Kementerian  Kesehatan  RI.  2014.  Situasi dan Analisis Hepatitis. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  2015.  Situasi Pelayanan Darah di Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Kivimets,  K.,  Uuskula,  A.,  Lazarus,  J.V., and  Ott,  K.  2018.    Hepatitis  C Seropositivity Among
Newly
Incarcerated  Prisoners  in  Estonia:
Data  Analysis  of  Electronic  Health Records  from  2014  to  2015. BMC Infectious Diseases , 8(1), 339.
Lembaga  Pemasyarakatan  Narkotika  Kelas IIA  Kasongan.  2021.  Profil  Lembaga Pemasyarakatan Narkotika Kelas IIA. Kasongan: Kalimantan Tengah.
Maryati. 2009. Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Penyakit Hepatitis terhadap  Peningkatan  Pengetahuan dan  Perubahan  Sikap  Keluarga
Penderita Hepatitis di RSUD Pandan Arang  Boyolali .  Skripsi.  Surakarta: Fakultas  Ilmu  Kesehatan  Universitas
Muhammadyah Surakarta.
Naully  PG,  Hilmi  D,  Homis  MM,  Permata OI,  Soviayani  RN.  2017.  HIV,  HBV, and  HCV  Infections  among  Tattooed People  in  Cimahi.  Makalah  ini disampaikan
pada
International Seminar on Global Health di Bandung
tanggal 28 Oktober 2017.
Notoatmodjo,
S. 2007. Kesehatan Masyarakat  Ilmu  dan  Seni,  Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Ortiz,  A.B.,  Carcamo,  C.P.,  Scott,  J.D., Hughes, J.P., Garcia, P.J., and Holmes,
K.K. 2011.  HBV infection in relation to consistent consom use: a population-based study in Peru. PLoS ONE , 6(9) e24721.
Shahri,  S.M.H.,  Mood,  B.S.,  Metanat,  M., Salehi,  M.,  and  Sharifi,  R.  2016. Blood-borne  infections  in  tattooed people. Int. J. Infect , 3(2),e34944.
Siregar A.F. 2003. Hepatitis B Ditinjau Dari
Kesehatan  Masyarakat  dan  Upaya Pencegahan. Fakultas
Kesehatan Masyarakat. Universitas Sumatra Utara. Retrieved from. http://repository.usu.ac.id/handle/123 456789/3706
Siswanto.  2020.  Epidemiologi  Penyakit
Hepatitis.Mulawarman Samarinda:
University Press.
Waluyo  and  Budhi.  2011. 100  Question  & Answer Hepatitis . Gramedia.
Yano,  Y.,  Utsumi,  T.,  Lusida,  M.I.  and Hayashi,  Y.,  2015.  Hepatitis  B  virus infection in Indonesia. World Journal of  Gastroenterology:  WJG , 21 (38),
p.10714-10720.
doi: 10.3748/wjg.v21.i38.10714