Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 1, Maret 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## EFEKTIVITAS EDUKASI MANAJEMEN MANDIRI TERHADAP NILAI KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES MELLITUS (DM) TIPE 2
Ratna Dewi
Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara.
E-mail: ratnadewi2550@gmail.com

## ABSTRAK
Diabetes  mellitus  menjadi  salah  satu  dari  empat  penyakit  tidak  menular  utama  yang  menjadi  target tindak  lanjut  di  dunia,  dimana  jumlah  kasus  dan  prevalensi  diabetes  mellitus  terus  meningkat  selama beberapa  dekade  terakhir.  Penatalaksanaan  DM  yaitu  edukasi,  pengaturan  diet,  terapi  obat,  latihan jasmani dan rutin cek KGD untuk mencegah komplikasi sehingga meningkatkan kualitas hidup penderita. Pendekatan yang efektif seperti edukasi manajemen mandiri sangat dibutuhkan agar penderita DM mau rutin menjalani penatalaksanaan untuk mencegah komplikasi DM. Tujuan penelitian untuk menganalisis perbedaan kadar glukosa darah penderita DM tipe 2 sebelum dan sesudah diberikan edukasi manajemen mandiri.  Jenis  penelitian  adalah  quasi  experiment  dengan  rancangan  pretest  dan  posttest  yang dilaksanakan di RSU Imelda Pekerja Indonesia. Sampel adalah seluruh pasien DM tipe 2 yang berobat di RSU Imelda Pekerja Indonesia sebesar 38 orang. Alat pengumpulan data menggunakan glukometer. Uji yang  digunakan  adalah  Wilcoxon  test.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  perbedaan  nilai  kadar glukosa  darah  (p<0,05)  sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi  manajemen  mandiri.  Kesimpulan penelitian adalah edukasi manajemen mandiri memberikan pengaruh pada pasien DM untuk melakukan penatalaksanaan penyakit DM secara mandiri yang akan menghasilkan kadar glukosa darah terkontrol. Disarankan  kepada  pasien  DM  tipe  2  menerapkan  manajemen  mandiri  dengan  bantuan  keluarga  saat dirumah dan pihak pelayanan kesehatan agar terkontrolnya kadar glukosa darah.
Kata Kunci: Motivasi; Partisipasi; Masyarakat; DBD; Warga.

## ABSTRACT
Diabetes  mellitus  is  one  of  the  four  main  non-communicable  diseases  which  is  a  problem that  must  be addressed in the world, where the number of events and the prevalence of DM have continued to increase over the past 10 years. Management of DM is education, diet regulation, drug therapy, physical exercise, and  routine  KGD  check  to  prevent  complications  thereby  increasing  the  quality  of  life  of  patients.  An effective approach such as independent management education is needed so that people with DM want to routinely undergo management to prevent complications of DM. The purpose of the study was to analyze differences in blood sugar levels of type 2 DM patients before and after self-management education was given.  This  type  of  research  is  a  quasi  experiment  with  pretest  and  posttest  designs  carried  out  at  the Imelda General Hospital of Indonesian Workers. Samples were all 38 type 2 DM patients treated at the Indonesian Worker Imelda Hospital by 38 people. Data collection tool uses a glucometer. The test used is the Wilcoxon test. The results showed a difference in the value of blood sugar levels (p <0.05) before and after the independent management education was given. The conclusion of the study was that independent management  education  had  an  influence  on  DM  patients  to  independently  manage  DM  which  would produce controlled blood glucose levels. It is recommended that patients with type 2 diabetes implement independent management with the help of the family at home and the health service in order to control blood sugar levels.
Keywords: Motivation; Participation; Community; DBD; Residents.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus (DM)  adalah  penyakit metabolik  dengan  gejala  utama  peningkatan nilai  kadar  gula  darah  yang  terjadi  karena kelainan  sekresi  insulin,  kerja  insulin  atau kedua-duanya  (Perkeni,  2015). Diabetes
Melitus (DM)  termasuk  penyakit  tidak menular  kronis  serius  yang  terjadi  karena pankreas  tidak  menghasilkan  cukup  insulin atau  ketika  tubuh  tidak  dapat  secara  efektif menggunakan  insulin  yang  dihasilkannya. Penyakit ini menjadi satu dari empat penyakit
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 1, Maret 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
tidak  menular  utama  yang  menjadi  masalah yang  harus  ditangani  di  dunia  termasuk Indonesia (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2018). Penyakit  DM  tipe  2  adalah  satu  dari penyakit  degeneratif  yang  faktor  resikonya sangat  berkaitan  erat  dengan  perilaku manusia, sehingga intervensi terhadap perilaku  merupakan  suatu  strategi  dalam upaya  penurunan  tingkat  kematian  dan morbiditas  DM  tipe  2  yang  dapat  dilakukan oleh  penderita  dengan  mengatur  pola  hidup secara  kompleks  seperti:  kepatuhan  minum obat  secara  teratur,  pengaturan  diet,  latihan fisik,  pemantauan  (monitoring)  gula  darah dan perawatan kaki (Chang et al , 2014). Penyakit DM telah menjadi satu masalah kesehatan dunia.
Menurut estimasi
International Diabetes Foundation (IDF) (2014)  8,3%  masyarakat  dunia  menderita DM,  angka  kejadian  DM  meningkat  dari tahun 2011 yaitu 7,0% dan diperkirakan pada tahun  2035  angka  kejadian  DM  akan meningkat menjadi 10,0%. Diprediksi proporsi penderita DM yang belum terdiagnosis  adalah  sebanyak  46,3%.  Satu dari  dua  penderita  DM  tidak  menyadari bahwa mereka telah terkena penyakit tersebut (Perkeni, 2015). Menurut
International
Diabetes Foundation (IDF)  (2014),  jumlah penduduk  dewasa  di  Indonesia  antara  usia 20-79  tahun  adalah  sebesar  156,7  juta  jiwa. Angka  kejadian  penderita  DM  di  Indonesia pada usia 20-79 tahun adalah sebanyak 5,8% dengan  jumlah  mortalitas  sebesar  176.000 orang. Peningkatan angka penderita DM akan berdampak  menambah  biaya  kesehatan. Biaya  perawatan  kesehatan  yang  digunakan penderita  DM  per  orangnya  adalah  sebesar  $ 174,7  dengan  proporsi  DM  tipe  2  di Indonesia  adalah  sebesar  5,8%  atau  sekitar 9,1 juta orang, dan jumlah ini diprediksi terus meningkat  sampai  6,67%  pada  tahun  2035 atau ± 14 juta orang (Perkeni, 2015).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013) dengan melakukan wawancara pada usia ≥ 15 tahun  yang  dalam  satu  bulan  terakhir mengalami gejala polifagia, polidipsi, poliuria  dengan  jumlah  banyak  dan  berat badan  menurun,  kemudian  pemeriksaan Kadar  Gula  Darah  (KGD),  menemukan jumlah  orang  yang  didiagnosa  DM  tipe  2  di daerah  Sumatera  Utara  sekitar  2,0%  dari
jumlah populasi penduduk yang berusia ≥ 15 tahun (Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Berdasarkan survey awal yang dilakukan di  RSU  IPI  Medan  didapatkan  data  dari sistem  informasi  rumah  sakit  (SIRS),  jumlah pasien  DM  tipe  2  yang  rawat  inap  dalam  3 bulan  terakhir  berjumlah  189  orang.  Dimana pasien DM tipe 2 yang rawat inap pada bulan November  2019  berjumlah  68  orang,  bulan Desember  2019  berjumlah  66  orang,  dan bulan  Januari  2020  berjumlah  55  orang. Berbagai  gejala  dapat  dialami  penderita  DM antara  lain:  polifagia,  polidipsi,  poliuria dengan  jumlah  banyak  dan  berat  badan menurun. Gejala lain yang mungkin menyertai antaralain: mudah lelah, gatal pada kulit,  pandangan  kabur,  kesemutan  dan  pada laki-laki  terjadi  disfungsi  ereksi.  Komplikasi DM  dapat  terjadi  dan  menimbulkan  kondisi kronik  yang  mengancam  nyawa  bila  tidak diobati dengan baik.
Diabetes  Melitus (DM)  ditandai  dengan nilai  kadar  gula  darah  tinggi  atau  disebut hiperglikemi  yang  dapat  mengakibatkan terjadinya  komplikasi  metabolik  akut  seperti Keto  Asidosis  Diabetik  (KAD)  dan  keadaan ini dalam jangka waktu lama akan menimbulkan komplikasi kronik pada kardiovaskuler,  ginjal,  penyakit  mata  dan komplikasi neuropatik. Penelitian yang berjudul  “  Pengaruh  Jalan  Cepat  (Brisk Walking)  Terhadap  Penurunan  Glukosa Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II Yang  Berobat  Jalan  Di  Rumah  Sakit  Umum Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan”  dengan melakukan    tes    gula    darah    kemudian melakukan    jalan    cepat    bersama    pasien selama    30    menit  kemudian    dilakukan pengecekan    kembali    gula    darah.    Hasil penelitian    menunjukkan  bahwa    mayoritas pendetita  DM  mengalami  penurunan  kadar gula    darah.    Hasil    analisis    data menggunakan  wilcoxon  test diperoleh  nilai p  hitung  0,002  <  0,05.  Disarankan  kepada responden  agar  tetap   menjaga   kadar  gula darah  dengan  melakukan  latihan  jasmani seperti  jalan  cepat  (Damanik  &  Sirumorang, 2019).
Diabetes  Melitus (DM)  juga  dapat menimbulkan  peningkatan  kejadian  penyakit makrovaskuler seperti stroke (Perkeni, 2015). Pencegahan  komplikasi  dari  penyakit  DM, dibutuhkan pengaturan pola hidup yang tepat,
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 1, Maret 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
tegas dan permanen. Pengaturan DM diantaranya  adalah  pola  diet,  aktivitas  fisik, pengobatan  yang  tepat,  kontrol  medis  teratur dan  pengawasan  metabolik  secara  teratur melalui cek laboratorium. Berdasarkan Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia  ada  4 pilar  utama  penatalaksanaan  DM  antara  lain: eduasi,  diet,  aktivitas  fisik,  dan  intervensi farmakologi (Perkeni, 2015).
Program  Indonesia  Sehat  dalam  periode 2015-2019 diarahkan untuk fokus  yang salah satunya  menanggulangi  Penyakit  Tidak Menular  (PTM)  antara  lain  DM  dengan meningkatkan  kegiatan  deteksi  dini  faktor resiko  PTM  melalui  pos  pembinaan  terpadu (Posbindu) dan akses pelayanan terpadu PTM di  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat pertama yaitu puskesmas melalui edukasi dan konseling  (Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia, 2016).
Penatalaksanaan  DM  dimulai  dengan edukasi  untuk  merubah  pola  hidup  dan perilaku  pasien.  Edukasi  yang  dilakukan antaralain  tentang  penyakit  DM,  cara pengendalian  dan  pengontrolan  DM,  dan lain-lain. Edukasi yang dilakukan pada pasien DM  tipe  2  penting  untuk  langkah  awal pengendalian  DM  tipe  2.  Edukasi  untuk menambah  pengetahuan  dan  keterampilan perawatan  pasien  sehingga  pasien  memiliki perilaku  pengaturan  dalam  gaya  hidupnya untuk mencegah komplikasi DM tipe 2. Salah satu bentuk edukasi manajemen mandiri yang sering  dilakukan  dalam  pengontrolan  kadar gula  darah  dan  peningkatan  kualitas  hidup pasien DM tipe 2 (Mcgowan, 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian  (Dewi  & Anggraeny,  2018),  edukasi  yang  dilakukan melalui  pengiriman short  massage  service tentang  diet  penderita  DM  tipe  2  setiap  hari memiliki  pengaruh  terhadap  kepatuhan  diet penderita  DM  tipe  2  yang  juga  berdampak pada  nilai  kadar  gula  darah  yang  terkontrol. Hasil  penelitian  (Dewi  &  Susilawaty,  2019), menunjukkan  manajemen  latihan  jasmani senam  aerobik  berpengaruh  terhadap  kontrol kadar gula darah penderita DM tipe 2.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Sudirman (2017),  menunjukkan  adanya  peningkatan self  care diabetik  pada  pasien  DM  tipe  2 setelah dilakukan self care education diabetik.  Sesuai  dengan  hasil  penelitian Nuradhayani et  al (2017),  menunjukkan bahwa self  care  education memberikan
pengaruh yang signifikan terhadap penurunan gula  darah  penderita  DM  tipe  2  di  Balai Besar Laboratorium Kesehatan Makassar.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  penulis tertarik  untuk  meneliti  pengaruh  edukasi manajemen  mandiri  terhadap  nilai  kadar glukosa darah pada pasien DM tipe 2 di RSU Imelda Pekerja Indonesia.

## METODE
Tujuan  penelitian  untuk  menganalisis perbedaan kadar glukosa darah penderita DM tipe 2 sebelum dan sesudah diberikan edukasi manajemen mandiri. Penelitian ini menggunakan  metode  kuasi  eksperimen ( Quasi Experiment ), dengan rancangan penelitian  adalah  rancangan pre-test  and post-test  group  design. Populasi  penelitian adalah seluruh pasien DM tipe 2 yang datang berobat  ke  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia dari  bulan  November  2019–Januari  2020 dengan metode purposive sampling sebanyak 38 responden.
Intervensi  edukasi  manajemen  mandiri dilakukan  setiap  hari  pada  partisipan  selama satu  minggu.  Pengambilan  data  dilakukan sebelum  dan  sesudah  intervensi,  langsung dari  responden  dengan  mengecek  nilai  kadar glukosa  darah  dengan  alat  glukometer. Analisis data menggunakan uji Wilcoxon test .

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Pasien DM Tipe 2 Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, dan Pendidikan pada Pasien DM Tipe 2 di RSU
IPI Medan No Karakteristik f % 1. Usia (Tahun) 35-45 12 31,6 46-55 15 39,5 56-65 11 28,9 Total 38 100 2. Jenis Kelamin Laki-laki 13 34,2 Perempuan 25 65,8 Total 38 100 3. Pendidikan SD 11 28,9 SMP 10 26,3 SMA 13 34,2 Perguruan Tinggi 4 10,5 Total 38 100
Dari tabel 1 menunjukkan bahwa dari 38 pasien DM tipe 2, hampir setengah responden
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 1, Maret 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
yang interval usianya 46-55 tahun sebesar 15 orang  (39,5%),  sedangkan  seperempat  lebih sedikit responden yang interval usianya 56-65 tahun sebesar 11 orang (28,9%). Berdasarkan jenis  kelamin  lebih  setengah  responden berjenis  kelamin perempuan  yaitu sebesar 25 orang  (65,8%),  lebih  seperempat  responden
berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  sebesar  13 orang (34,2%). Berdasarkan pendidikan lebih seperempat  responden  pendidikan  SMA sebesar  13  orang  (34,2%),  sedangkan  kurang dari  seperempat  responden  berdasarkan pendidikan  Perguruan  Tinggi  sebanyak  4 orang (10,5%).
Tabel 2 . Distribusi Frekuensi Pasien DM Tipe 2 Berdasarkan Nilai Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Edukasi Manajemen Mandiri pada Pasien DM Tipe 2 di RSU IPI Medan
No Nilai Kadar Glukosa Darah Sebelum Intervensi Sesudah Kontrol f % f % 1. Normal tinggi (201-300) 7 18,4 20 52,6 2. Tinggi > 301 31 81,6 18 47,4 Total 38 100 38 100 Dari tabel 2 menunjukkan bahwa dari 38
responden, kadar gula darah sebelum edukasi manajemen mandiri pasien DM tipe 2 dengan kadar  gula  darah  normal  tinggi  sebesar  7 orang  (18,4%),  sedangkan  kadar  gula  darah tinggi  sebesar  31  orang  (81,6%).  Sedangkan
sesudah diberikan edukasi manajemen mandiri pada pasien DM tipe 2 terdapat nilai kadar  gula  darah  normal  tinggi  sebesar  20 orang  (52,6%)  dan  kadar  gula  darah  tinggi sebesar 18 (47,4%).
Tabel 3. Distribusi Beda Rerata Selisih Skor Nilai Kadar Gula Darah Sebelum dan Sesudah Edukasi manajemen mandiri pada Pasien DM Tipe 2 di RSU IPI Medan No Variabel Mean Nilai p Sebelum Sesudah 1. Nilai Kadar Glukosa Darah 305,3 291,7 0,002 Dari  tabel  3  menunjukkan  bahwa terdapat  perbedaan  antara  sebelum  dan sesudah edukasi manajemen mandiri terhadap nilai KGD (selisih skor 14,4; p < 0,05).

## PEMBAHASAN
Perbedaan  Skor  Nilai  Kadar  Gula  Darah Sebelum dan Sesudah Edukasi Manajemen Mandiri pada Pasien DM Tipe 2 di RSU IPI Medan Berdasarkan hasil penelitian pada pasien
DM  tipe  2  sebelum  dan  sesudah  diberikan edukasi  manajemen  mandiri menunjukkan perbedaan  pada mean nilai  kadar  glukosa darah  305,7  sebelum  edukasi  manajemen mandiri  dan  mean  nilai  kadar  gula  darah 291,3  sesudah  edukasi  manajemen  mandiri dengan  selisih  skor 14,4  ( p =  0,002  atau p < 0,05).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa pemberian  edukasi  manajemen  mandiri  pada pasien  DM  tipe  2  berpengaruh  pada penurunan nilai kadar gula darah.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  Sudirman (2017),  menunjukkan  adanya  peningkatan self  care diabetik  pada  pasien  DM  tipe  2 setelah dilakukan self care education diabetik di Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo.
Sesuai  dengan  hasil  penelitian  Nuradhayani et  al (2017),  menunjukkan  bahwa  edukasi manajemen  mandiri  memberikan  pengaruh yang  signifikan  terhadap  penurunan  glukosa darah  pasien  DM  tipe  2  di  Balai  Besar Laboratorium Kesehatan Makassar.
The  American  Diabetes  Association (ADA,  2011),  merekomendasikan  kegiatan edukasi  untuk  meningkatkan  pengetahuan tentang  DM  termasuk  penatalaksanaan  yang dimiliki oleh pasien. Manajemen DM mandiri atau  edukasi  manajemen  mandiri  ini  berbeda dari  edukasi  DM  yang  tradisional.  Edukasi manajemen  mandiri  lebih  mengarah  pada tindakan  nyata  dalam  upaya  perubahan perilaku  maka  setiap  pertemuan  difokuskan dalam mengidentifikasi
perilaku
penatalaksanaan penyakit DM dan memberikan  tujuan  jelas  yang  nantinya  akan diadopsi  oleh  penderita  DM,  sehingga  dapat mengoptimalkan kontrol glikemik, menghindari komplikasi, dan
mengoptimalkan  kualitas  hidup  (Funnel,
2010). Edukasi manajemen mandiri pada penyakit  DM  yang  mengintegrasikan  empat pilar  penatalaksanaan  DM  menekankan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 1, Maret 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
intervensi  perilaku  secara  mandiri.  Edukasi manajemen  mandiri  dengan  menggunakan metode  panduan,  penyuluhan,  dan  intervensi perilaku  untuk menambah  pengetahuan tentang  DM  dan  meningkatkan  kemampuan keterampilan perawatan individu dan keluarga  dalam  mengontrol  penyakit  DM. Metode ini memfasilitasi pengetahuan, keterampilan  dan  kemampuan  perawatan mandiri  ( self  care  behavior )  yang  diperlukan oleh  penderita  DM.  Kemampuan  untuk melaksanakan perawatan diri berjalan melalui proses belajar dengan pemberian pengetahuan dan latihan (Funnel, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa untuk pengontrolan kadar gula  darah  pada  penderita  DM  harus mengintegrasikan empat pilar penatalaksanaan  DM  yang  harus  dilakukan setiap hari, dimana dengan edukasi manajemen  mandiri  yang  diberikan  akan menekankan intervensi perilaku secara mandiri  yang  akan  mengoptimalkan  kontrol glikemik pada penderita DM tipe 2.

## KESIMPULAN
Hasil  perhitungan  statistik  diperoleh nilai  probabilitas  ( p )  untuk  hubungan Aktivitas  sehari-hari  bernilai  =  0,851,  yang berarti  tidak  ada  hubungan  secara  signifikan dengan kualitas hidup ( p >0.05).
Menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara aktifitas  sehari-hari  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  menjalani hemodialisa di RSU Imelda Pekerja
Indonesia Medan.

## DAFTAR PUSTAKA
American Diabetes Association., 2011,
Standart  of  Medical  Care  in  Diabetes 2011. Journal of Diabetes Care, Volume
34,  Supplement  1,  January  2011,  11-61, http://Spectrum . diabetesjournals.org/http://care.diabetesj ournals.org/content/34/Supplement_1/S1 1.
Chang,  Lin.,  Chao,  Yu.,  and  Chen.,  2014. The  effectiveness  of  a  diabetes  self- management  program  for  diabetes patients in Taiwan , International  Journal of  Research  In  Medical  and  Health Sciences, 2014, Vol. 4, No. 4.
Damanik,  H.,  &  Sirumorang,  P.  R.  (2019). Pengaruh  Jalan  Cepat  (Brisk  Walking)
Terhadap  Penurunan  Glukosa  Darah Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  Ii Yang  Berobat  Jalan  Di  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  IMELDA , 5 (2), 86–90. http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JU
RNALKEPERAWATAN/article/view/3 14/317
Dewi,  R.,  &  Anggraeny,  W.  (2018).
Hubungan  Activity  Daily  Living  (Adl)
Dengan  Kontrol  Kadar  Glukosa  Darah (Kgd)  Pada  Pasien  Diabetes  Melitus (Dm) Tipe 2. Jurnal Ilmiah
Keperawatan  Imelda , 4 (2),  464–468. https://doi.org/10.2411/jikeperawatan.v4 i2.290
Dewi,  R.,  &  Susilawaty,  S.  A.  (2019). EFEKTIVITAS  SENAM  AEROBIK TERHADAP KONTROL KADAR GLUKOSA  DARAH  PADA  PASIEN
DM TIPE 2. Jurnal Ilmiah Keperawatan
Imelda , 5 (2), 635–639. https://doi.org/10.2411/jikeperawatan.v5 i2.315
Funnel.,  2010,  National  Standars  for  Diaetes Self-Management  Education,  Journal Diabetes  Care  Volume  33,  Supplement 1, January 2010, 89-96.
Haas,  L  et  al.,  2013,  National  Standards  for Diabetes  Self-Management  Education and  Support,  care.diabetesjournals.org, Diabetes Care, Volume 36, Suplement 1, January 2013.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia (Kemenkes  RI),  2016, Pedoman  Umum Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan  Keluarga ,  Jakarta:  Program Indonesia Sehat.
McGowan,  P.,  (2011).  The  Efficacy  of Diabetes  Patient  Education  and  Self- Management  Education  in  Type  2 Diabetes, Canadian Journal  of  Diabetes Volume 35 (1): p. 46-53.
Nuradhayani.,  Arman.,  and  Sudirman.,  2017,
Pengaruh  Diabetes  Edukasi  manajemen mandiri (DSME) terhadap Kadar Glukosa  Darah  Pasien  Diabetes  Type  II di  Balai  Besar  Laboratorium  Kesehatan Makassar,  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Diagnosis  Volume  11  Nomor  4  Tahun 2017. eISSN: 2302-2531. Perkumpulan Endokrinologi Indonesia (Perkeni)., 2015, Konsensus Pengelolaan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 6, No. 1, Maret 2020 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
dan  Pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2 di  Indonesia, Jakarta:  Pengurus  Besar Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia (PB Perkeni).
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian
Kesehatan  RI.,  2018,  Hari  Diabetes Dunia  Tahun  2018,  ISSN  2442-7659, Kementerian  Kesehatan  RI  Pusat  Data dan Informasi, Jl. HR. Rasuna Said Blok
X5  Kav.  4-9  Lantai  10  Blok  A  Jakarta Selatan. Sudirman,  A.A.,  2017,  Diabetes  Mellitus, Diabetes  Edukasi  manajemen  mandiri (DSME),  and  Self  Care  Diabetik,
Proceeding The 1 ST Gorontalo
International  Nursing  Conference  2017.
ISBN: 978-602-6204-10-3.