## Cystotomy kasus urolithiasis pada anjing pomeranian
Rintik Nangiimatul Lailiyyah 1 , Feny Indriastuti 2 , Muhamad Arfan Lesmana 3, *
1 Pendidikan Profesi Dokter Hewan, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang
2 Dokter Hewan Praktisi, Klinik Hewan drh. Feny Indriastuti, Banyumas
3 Laboratorium Bedah dan Radiologi, Fakultas Kedokteran Hewan, Universitas Brawijaya, Malang
ABSTRAK: Urolithiasis merupakan adanya pembentukan sedimen di dalam saluran perkencingan yang terdiri dari satu atau lebih  kristaloid urin yang  sukar  larut.  Tulisan  ini  melaporkan  proses  penanganan  melalui cystotomy kasus urolithiasis  pada anjing pomeranian di Klinik Hewan Drh. Feny Indriastuti Purwokerto. Anjing betina ras pomeranian dengan bobot badan 2,9 kg menunjukkan respon sakit saat dilakukan palpasi pada regio hipogastrik. Anjing mengalami hematuria dan stranguria sela- ma  setahun  terakhir.  Hasil  pencitraan  ultrasonografi  didapatkan  massa  hiperekoik  pada  vesika  urinaria.  Hasil  pemeriksaan hematologi menunjukkan anjing mengalami leukositosis. Tindakan yang dilakukan pada anjing adalah cystotomy . Urolit yang dikeluarkan berukuran 3,5 cm. Anjing disarankan diberikan diet pakan khusus untuk gangguan urinari pascabedah.
Kata kunci: anjing, urolithiasis, cystotomy

## ■ PENDAHULUAN
Urolithiasis merupakan adanya pembentukan sedimen yang sulit larut di dalam saluran perkencingan. Beberapa mineral pembentuk  urolit  antara  lain  fosfat,  kalsium,  oksalat,  urat, sistin,  karbonat  dan  silika.  Urolit  dapat  dikelompokkan menjadi  empat  jenis  mineral  utama  yaitu  urat  (termasuk amonium  urat,  natrium  urat  dan  urat  asam),  sistin, magnesium  amonium  fosfat  dan  kalsium  (kalsium  oksalat dan kalsium fosfat). Urolit yang terdiri dari kandungan urat atau sistin jarang terjadi pada anjing dan kucing. Sedangkan urolit  yang paling  sering terbentuk yaitu  mineral  dari  jenis struvit  (magnesium  amonium  fosfat)  (Tirumeh  &  Abdisa 2017).  Kasus  urolit  berukuran  besar  yang  terjadi  pada  an- jing  di  Indonesia  belum  banyak  dilaporkan.  Tulisan  ini menjelaskan prosedur penanganan kasus urolithiasis secara bedah pada anjing pomeranian.

## ■ KASUS
Sinyalemen: Anjing  pomeranian  bernama  Mimi  berjenis kelamin betina dan berat badan 2,9 Kg. Anamnesis: Anjing dibawa  ke  klinik  hewan.  Pemilik  menyampaikan  bahwa pasien  mengalami  kesulitan  urinasi  dan  urin  yang  keluar berwarna  merah.  Kondisi  ini  berlangsung  kurang  lebih setahun. Gejala  klinis :  Stranguria  dan  hematuria. Pemeriksaan fisik : Palpasi pada abdomen area hipogastrik dan  anjing  tampak  kesakitan. Pemeriksaan  penunjang : Pemeriksaan  hematologi  ( whole  blood ) untuk  mengetahui kondisi  anjing.  Pencitraan  ultrasonografi  untuk  melihat massa  di  vesika urinaria. Diagnosa : Urolitiasis. Prognosa : Fausta. Terapi : Cystotomy untuk mengeluarkan urolit. Pas- ca- cystotomy diberikan  antibiotik  dan  antiinflamasi  serta diet pakan khusus untuk saluran urinari.

## ■ HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pemeriksaan  hematologi  menunjukkan  bahwa  anjing mengalami  leukositosis  (Tabel  1).  Menurut  Fromsa  dan Saini  (2019),  leukositosis  terjadi  karena  inflamasi  akibat kerusakan mukosa vesika urinaria karena gesekan batu.
Tabel 1. Hasil pemeriksaan hematologi anjing mimi
Jenis pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal Hemoglobin 13,9 g/dl 14,0-18,0 WBC 50,1* 10 3 /µl 4,5-10 Jumlah Eritrosit 6,14 10 6 /µl 4,2-6 Hematokrit 41 % 41-54 Trombosit 429 10 3 / µl 150-500 MCV 66 fL 82-92 MCHC 34 % 32-37 MCH 23 Pg 27-31 Keterangan : * = nilai berada di atas atau di bawah nilai normal.
Houston dan Moore (2009) melaporkan kasus urolithiasis pada  anjing small  breed (toy  poodle,  jack  russel  terrier, maltese,  pekingese,  pomeranian  dan  pug)  terjadi  akibat kalsium  oksalat  pada  jantan  dan  betina  berupa  struvit. Menurut Fromsa dan Saini (2019), breed anjing yang sering mengalami urolitiasis adalah german shepherd, mongrel dan spitz.  Kemudian  disusul  jenis  anjing  doberman,  labrador, dalmatian, pomeranian dan boxer.
Hasil ultrasonografi menunjukkan massa hiperekoik pada vesika  urinaria  (Gambar  1).  Massa  hiperekoik  pada  sono- gram manandakan sebagai urolithiasis (Fromsa et al . 2011). Selanjutnya  dilakukan cystotomy untuk  mengambil  batu pada  vesika  urinaria.  Anjing diberikan  infus lactate ringer
ISSN 2581-2416 DOI: https://dx.doi.org/10.29244/avl.6.1.5-6 https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
Diterima: 10-01-2022 | Direvisi: 07-02-2022 | Disetujui: 11-02-2022 ©  2022  CC-BY-SA.  Ini  adalah  artikel Open  Access yang  didistribusikan  ber- dasarkan ketentuan dari Creative Commons Attribution ShareAlike 4.0 Interna- tional License ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).
https://journal.ipb.ac.id/index.php/arshivetlett
ARSHI Vet Lett, 2022, 6 (1): 5-6
sebelum  dilakukan  proses  pembedahan.  Terapi  cairan diberikan  untuk  menggantikan  cairan  yang  hilang  saat  be- dah  dan  mendukung  fungsi  kardiovaskular  (Stafford  & Bartges  2013).  Anjing  diberi  premedikasi  atropin  sulfat dosis 0,025 mg/kgbb. Anestesi kombinasi ketamin dosis 10 mg/kgbb dan xylazine dosis 1 mg/kgbb.
Gambar 1. A. Sonogram anjing yang menderita urolitiasis. Panah merah merupakan massa hiperekoik pada vesika urinaria. B-D.
Prosedur cystotomy : B. insisi, C. penjahitan, D. urolit.
Bagian  kulit  dan  otot  abdomen  anjing  diinsisi  dengan blade no.10.  Vesika  urinaria  dijahit  dengan stay  suture sebelum  diinsisi  dan  selanjutnya  diinsisi  untuk  membuka vesika urinaria. Urolit diangkat (panjang 3,5 cm) dari dalam vesika  urinaria  (Gambar  1D).  Vesika  urinaria  ditutup dengan pola jahitan simple continuous dengan benang plain catgut no. 3/0. Tes kebocoran dilakukan dengan memasuk- kan  NaCl  fisiologis  steril  ke  dalam urinary  tract .  Irigasi organ dengan cairan salin  normal  dilakukan sebelum  men- jahit muskulus. Muskulus dijahit dengan pola simple inter- rupted .  Subkutan  dijahit  dengan  pola simple  continuous. Kulit dijahit dengan pola jahitan intrakutan dengan benang polyglycolyc co-caprolactone .
Pascabedah,  anjing  diinjeksi  dengan  antibiotik  cefotax- ime  sodium  dosis  50  mg/kgbb,  dexamethasone  dosis  0,5 mg/kgbb melalui IV. Anjing dirawat selama 4 hari. Antibi- otik  cefixime  dosis  8,3  mg/kgbb  PO  q24h  oral  diberikan pasca  infus  dilepas.  Anjing  disarankan  untuk  mengganti pakan menjadi Royal Canin® s/o, sebab diet pakan penting untuk  dilakukan  (Sturgess  2009).  Jenis  pakan  yang diberikan  yaitu  pakan  yang  mampu  mengubah  pH  urin. Sturgess (2009) juga melaporkan bahwa urolit struvit dapat dihancurkan  hanya  dengan  memberikan  pakan  terapi. Menurut  Adams  (2020),  diet  komersial  yang  membantu melarutkan  urolit  struvit  adalah  Hill’s  Diet  Recipe  s/d®, Hill’s Diet Recipe c/d®, Purina UR dan Royal Canin® s/o.
Urolit  kalsium  oksalat  dapat  dihilangkan  dengan memberikan pakan tidak asam, rendah kalsium dan protein dalam kondisi kelembaban tinggi (Samal et al. 2011). Kasus urolithiasis non-infeksi dapat diberikan pakan terapi selama 1 bulan (Sturgess 2009). Kasus urolithiasis yang disebabkan oleh infeksi bakteri dapat diberikan terapi antibiotik selama 7  -  14  hari  (Weese et  al. 2011).  Pakan  terapi  yang  tepat untuk  penderita  urolithiasis  struvit  adalah  diet  rendah protein  dan  tinggi  sodium  untuk  menurunkan  pH  urin. Peningkatan  konsumsi  air  juga  dapat  mencegah  ter- bentuknya  struvit.  Pakan  kering  rendah  protein  dapat diberikan  dengan acidifier seperti  garam  NH 4 Cl 4 namun tidak dianjurkan untuk pakan basah (Samal et al. 2011).

## ■  SIMPULAN
Penanganan kasus urolitiasis pada anjing pomeranian dapat dilakukan dengan tindakan cystotomy . Pemberian antibiotik dan antiinflamasi pascabedah diikuti dengan pakan terapi.

## ■ INFORMASI PENULIS
Penulis untuk Korespondensi
*MAL: arfan_lesmana@ub.ac.id
Laboratorium  Bedah  dan  Radiologi, Fakultas  Kedokteran  Hewan, Universitas  Brawijaya, Jl.  Puncak Dieng,  Kunci,  Kalisongo,  Kec. Dau, Kab. Malang, Jawa Timur 65151 .

## ■ PUSTAKA ACUAN
Adams LG.  2020.  Management of uroliths in  the lower  urinary  tract: Alternatives to cystotomy. Purdue University College of Veterinary Medicine. USA.
Fromsa A, Saini NS. 2019. Canine urolithiasis and concurrent urinary bladder abnormalities: symptoms, haematology, urinalysis and com- parative  radiographic  and  ultrasonographic  diagnosis.  Veterinary Medicine. 4(1):18-26.
Fromsa A, Saini NS, Rai TS. 2011. Diagnosis, prediction and mineral analysis of uroliths in canines. Global Veterinaria. 7 (6):610-617.
Houston  DM,  Moore  AEP.  2009.  Canine  and  feline  urolithiasis: Examination  of  over  50  000  urolith  submissions  to  the  Canadian Veterinary Urolith Centre from 1998 to 2008. The Canadian Veteri- nary Journal. 50(12): 1263-1268.
Stafford JR, Bartges JW. 2013. A clinical  review of pathophysiology, diagnosis, and treatment of uroabdomen in the dog and cat. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care. 23(2):216-29.
Samal L, Pattanaik AK, Mishra C, Maharana BR, Sarangi LN, Baithalu RK.  2011.  Nutritional  strategies  to  prevent  urolithiasis  in  animals. Veterinary World. 4(3):142-144.
Sturgess K. 2009. Dietary management of canine urolithiasis. Compan- ion Animal Practice. 31(7): 306-312.
Tirumeh D, Abdisa T. 2017. Review on canine urolithiasis. American Research Journal of Veterinary Medicine. 1(1):1-7.
Weese JS, Blondeau JM, Boothe D, Breitschwerdt EB, Guardabassi L, Hillier A,  Lloyd DH, Papich MG, Rankin SC, Turnidge JD,  Sykes JE. 2011. Antimicrobial use guidelines for treatment of urinary tract disease in dogs and cats: antimicrobial guidelines working group of the  international  society  for companion  animal  infectious  diseases. Veterinary medicine international. 2011:1-9.