Jurnal Kedokteran Universitas Palangka Raya ISSN 2355-0015 EISSN 2723-5890

## PENDEKATAN EPIDEMIOLOGI: HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP KEJADIAN GIZI KURANG PADA BALITA

## EPIDEMIOLOGICAL APPROACH: RELATIONSHIP BETWEEN EXCLUSIVE BREASTFEEDING WITH UNDERNUTRITION AMONG CHILDREN
Ravenalla Abdurrahman Al Hakim Sampurna Putra S 1* , Fidela Amadea Dyna Setyaji 2
1 Departemen Ilmu Kedokteran Keluarga & Komunitas, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Indonesia. * email: raven.abdurrahman@gmail.com
2 Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Palangka Raya, Indonesia
( Naskah diterima: 17 Maret 2022. Disetujui: 19 April 2022)
Abstrak. Status gizi merupakan masalah kesehatan pada kelompok usia balita di Indonesia. Pendekatan secara epidemiologi dilakukan untuk menganalisis hasil observasi dari balita dengan status gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas  Kayon,  Palangka  Raya.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  menggunakan  desain penelitian  observasional  analitik  dengan  rancangan cross  sectional .  Analisis  data  dalam  penelitian  ini menggunakan  uji  statistik  chi-square,  untuk  menganalisis  hubungan  antara  pemberian  asi  eksklusif  dengan kejadian  gizi  kurang.  Responden  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  yang  memiliki  balita  dan  bertempat  tinggal  di wilayah kerja Puskesmas Kayon, Palangka Raya sebesar 80 orang. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat 47 (58,8%) orang yang memberikan ASI eksklusif dan 33 (41,2%)  orang tidak memberikan ASI eksklusif. Uji chi-square menunjukan nilai p-value = 0,024, dengan makna terdapat korelasi signifikan antara pemberian ASI ekslusif dengan status gizi balita.
Kata Kunci: Epidemiologi, ASI eksklusif, gizi balita
Abstract. Nutritional status is a health problem in the under-five age group in Indonesia.  An epidemiological approach was carried out to analyze the observations  of children under five  with poor nutritional status in the working  area  of  Puskesmas  Kayon,  Palangka  Raya.    This  research  is  a  quantitative  study  using  an  analytical observational research design with the cross-sectional approach.  Data analysis in this study used the chi-square statistical  test,  to  analyze  the  relationship  between  exclusive  breastfeeding  and  the  incidence  of  malnutrition. Respondents  in  this  study  were  mothers  who  had  toddlers  and  lived  in  the  working  area  of  the  Puskesmas Kayon,  Palangka  Raya,  with  80  people.    The  results  showed  that  there  were  47  (58.8%)  people  who  gave exclusive breastfeeding and 33 (41.2%) people did not give exclusive breastfeeding.  The chi-square test shows a p-value = 0.024, which means that there is a significant correlation between exclusive breastfeeding and the nutritional status of children under five.
Keywords: Epidemiology, exclusive breastfeeding, nutrition of children under five

## PENDAHULUAN
Sebagai  suatu  permasalahan  yang  serius  di berbagai  negara,  masalah  Gizi  masih  mendapatkan perhatian  yang  serius. Laporan  dari  Global  Nutrition Report menyebutkan  bahwa  pada  tahun  2018  negara- negara di dunia menghadapi berbagai masalah tentang gizi,  balita  dengan  rentang  usia  0-59  bulan  di  dunia mengalami  berbagai  masalah  gizi  seperti stunting (22,2%),  anak  kurus  (7,5%)  dan overweight (5,6%). 1
Status  gizi  setiap  individu  dapat  disebabkan  oleh beberapa  faktor,  hal  ini  menyebabkan  pelaksanaan penanggulangannya tidak cukup bila hanya melalui
pendekatan  medis  maupun  pelayanan  kesehatan. World  Health  Organization (WHO)  melaporkan angka  kematian  balita  mencapai  37  per  1.000 kelahiran  hidup  yang  disebabkan  oleh  beberapa penyakit  seperti  pneumonia,  diare,  dan  malaria,  di mana  hal  ini  berkaitan  dengan  masalah  gizi. 2 Diketahui  juga  sekitar  10%  anak-anak  di  dunia mengalami  gizi  kurang  dengan  z-score  antara  -3  dan <  -2,  hal  ini  menyebabkan  mereka  memiliki  risiko kematian  dari  anak-anak  dengan  status  gizi  baik  tiga kali  lebih  besar. 3 Masalah  gizi  kurang  ini  masih menjadi  momok  bagi  negara-negara  berkembang seperti Amerika, Afrika dan sebagian besar Asia. 4
Indonesia  saat  ini  tengah  mengalami double burden karena permasalahan status gizi. Double burden adalah  permasalahan  kurangnya  gizi,  meliputi  gizi buruk,  kurus,  serta  anak  yang  memiliki  tubuh  pendek ( stunting) pada  anak  balita.  Masalah  kedua  adalah permasalahan gizi lebih atau obesitas yang dialami oleh balita.  Penyebab  timbulnya  masalah  kekurangan  dan kelebihan  gizi  diantaranya  yaitu  gaya  hidup,  penyakit kronis  yang  diderita,  maupun  aspek sosial  ekonomi. Selain  itu,  pola  asuh  seorang  ibu  sangat  berperan penting dalam upaya pemenuhan gizi balita. 5,6
Secara  harfiah,  status  gizi  diartikan  sebagai kondisi  tubuh  individu  yang  mengkonsumsi  makanan- makanan  dan  zat-zat  gizi  lainnya.  Penilaian  status  gizi setiap  individu  dapat  dikategorikan  diantaranya  yaitu status gizi buruk, gizi kurang, dan gizi baik lebih. Data menunjukan  kondisi  status  gizi  balita  di  Provinsi Kalimantan  Tengah  pada  balita  memiliki  status  gizi buruk  sebesar  5,5%,  balita  status  gizi  kurang  sebesar 16,3%. Berdasarkan profil kesehatan Indonesia terlihat bahwa  prevalensi  status  gizi  (BB/U),  balita  sangat pendek (12,7%) dan balita pendek (21,3%) berdasarkan prevalensi  status  gizi  (TB/U)  dan  balita  sangat  kurus (4,0%) dan  balita kurus (9,9%) berdasarkan prevalensi status gizi (BB/TB). 7,8
Melihat  dari  segi  determinannya,  terdapat  dua penyebab  atau  faktor  yang  memiliki  pengaruh  kepada status  gizi  balita,  yaitu  faktor  langsung,  dan  faktor tidak  langsung.  Pemberian  ASI  Eksklusif  merupakan faktor  langsung.  Sementara  tingkat  penghasilan keluarga  dan  tingkat  Pendidikan  orang  tua  balita merupakan faktor tidak langsung. 9
Air  susu  ibu  (ASI)  merupakan  air  susu  yang mengandung zat gizi penting bagi bayi di masa tumbuh dan  kembangnya.  Pemberian  ASI  Eksklusif  dapat dilakukan sejak bayi dilahirkan selama 6 bulan pertama tanpa  adanya  makanan  tambahan  dalam  bentuk  padat ataupun  cairan  lain  seperti  bubur,  buah-buahan,  susu formula,  air  teh  dan  lain  sebagainya.  Pemberian  ASI Ekslusif oleh ibu dapat memberikan manfaat pada bayi berupa  peningkatan  daya  tahan  tubuh  (imunitas),  oleh karena  itu,  seorang  ibu  dianjurkan  dapat  memberikan ASI  eksklusif  untuk  mencukupi  kebutuhan  status  gizi bayi. 9
Puskesmas  Kayon  terletak  di  wilayah  Kota Palangka Raya, Luas wilayah Puskesmas Kayon adalah 237,12 Km 2 yang terdiri dari Kelurahan Bukit Tunggal. Pada  tahun  2020,  masih  ada  beberapa  program perbaikan gizi masyarakat yang belum mencapai target capain.  Contohnya    program  intervensi  balita  status gizi bermasalah  dengan  capaian  hanya  29,2%.   Ini
dikarenakan  pelaksanaan  program  yang  mengalami kendala pada masa pandemi COVID-19. 10
Pemberian  ASI  eksklusif  memiliki  peranan penting  dalam  pembentukan  status  gizi  pada  balita. Pemberian ASI ekslusif pada balita dapat memberikan  nutrisi  yang  tepat  dan  cukup.  Di  mana bila  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif akan berdampak pada pemenuhan gizi balita tersebut. Sustainable  Development  Goals (SDGs)  di  mana goal Ke-2  “Mengakhiri  Kelaparan”  terkait  dengan peningkatan  gizi  dan goal ke-3  yaitu  “Kehidupan Sehat dan Sejahtera” terkait dengan status kesehatan memperhatikan  terkait  dengan  kondisi  status  gizi pada  balita  di  mana  bertujuan  untuk  memenuhi kebutuhan  gizi  pada  balita  serta  menekan  laju  angka kematian  pada  balita.  Misi  pembangunan  Indonesia tentunya  tidak  hanya  berangkat  dari  misi  nasional namun  juga  misi  global  yang  mengacu  pada  SDGs. Oleh karena itu, penelitian mengenai determinan atau faktor  risiko  penyebab  dari  status  gizi  kurang  dalam pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita  penting  untuk dilakukan  mengingat  penelitian  ini  belum  ada  data dan laporan terutama di Kota Palangka Raya. 11

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  desain  observasional  analitik  menggunakan rancangan cross  sectional. Penelitian  ini  bertujuan menganalisis  berat  lahir  bayi  dan  tingkat  Pendidikan ibu  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kayon  Kota Palangka  Raya.  Responden  pada  penelitian  adalah ibu-ibu  yang  memiliki  balita,  berdomisili  di  wilayah kerja  Puskesmas  Kayon.  Jumlah  sampel  sebesar  80. Instrument  dalam  penelitian  ini  menggunakan Kuisioner  yang  dipergunakan  untuk  mengumpulkan data dari para responden.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini  terdiri  dari analisis  univariat  dan  analisis  bivariat.  Analisis univariat menggambarkan karakteristik dari responden,  dan  analisis  bivariat  ditujukan  untuk menganalisis  hubungan  antara  pemberian  ASI eksklusif  dengan  status  gizi  pada  balita.  Indikator penilaian  pada  pemberian  ASI  Ekslusif  oleh  ibu adalah  pemberian  ASI  selama  6  bulan  pertama  saat bayi  dilahirkan  tanpa  adanya  pemberian  makanan tambahan.  Indikator  balita  dengan  sttus  gizi  kurang dinyatakan  dengan  angka  berdasarkan  BB/U  (-3  SD sampai < -2 SD).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik responden penelitian Karakteristik n % Umur (rata-rata) 32,58 Tingkat Pendidikan Tinggi 56 70% Rendah 24 30% Pekerjaan Ibu Rumah tangga 62 77,5% PNS 10 12,5% Swasta 8 10%
Tabel  menunjukan  rata-rata  umur  responden secara keseluruhan adalah 32,58 (33) tahun. Berdasarkan  tingkat  pendidikan,  tingkat  pendidikan dengan  persentase  tertinggi  adalah  tingkat  Pendidikan tinggi (lulus SMA/sederajat ke atas) yaitu sebanyak 56 responden (70%). Berdasarkan jenis pekerjaan terbanyak  ditemukan  sebanyak  62  responden  bekerja sebagai ibu rumah tangga (77,5%).
Tabel 2. Hasil uji analisis chi-quare
Kriteria Status Gizi Jumlah p-value Normal Kurang ASI Eksklusif 38 (66,7%) 9 (39,1%) 47 (58,8%) Tidak ASI Eksklusif 19 (33,3%) 14 (60,9%) 33 (41,2%) 0,024 Jumlah 57 (100%) 23 (100%) 80 (100%)
Tabel  2  menunjukan  pemberian  ASI  eksklusif dengan  status  gizi  balita  memiliki  hubungan  yang bermakna dengan nilai dari p-value adalah 0,024.
Status  gizi  didefinisikan  sebagai  suatu  kondisi yang  dihasilkan  oleh  keseimbangan  antara  asupan  zat gizi  dari  makanan  dengan  kebutuhan  zat  gizi  yang diperlukan  untuk  metabolisme  tubuh.  Di  mana  bila terjadi ketidakseimbangan dari asupan dengan kebutuhan  zat  gizi  pada  individu,  maka  akan  terjadi masalah dalam status gizinya seperti kelebihan zat gizi ataupun  kekurangan  zat  gizi.  Kebutuhan  asupan  gizi setiap individu tentu berbeda. Umur, berat badan, jenis kelamin,  dan  aktivitas  fisik  merupakan  beberapa  hal yang  mempengaruhi  kebutuhan  gizi  dari  seorang individu. Balita yang memiliki hasil BB/U dikisaran  -3 SD  sampai  <-2  SD  dapat  dikatakan  balita  yang memiliki status gizi kurang. 13
Penelitian menunjukkan karakteristik responden memiliki rata-rata umur 33 tahun, hal ini menunjukkan bahwa  responden  tidak  berada  di  rentang  usia  risiko tinggi  (di  atas  35  tahun).  Berdasarkan  tingkat Pendidikan  mayoritas  para  responden  memiliki pendidikan  tinggi.  Ini   dikarenakan   daerah   wilayah
kerja  Puskesmas  Kayon  berada  di  daerah  perkotaan, sehingga  akses  untuk  mendapatkan  Pendidikan  lebih mudah.  Dengan  mayoritas  responden  berpendidikan tinggi,  diharapkan  semakin  tinggi  pula  responden yang  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  balitanya. Sebagian besar responden mengatakan bahwa mereka memberikan  ASI  eksklusif  kepada  balitanya,  hal  ini sejalan  dengan  status  pekerjaan  responden  yang merupakan ibu rumah tangga. Dengan asumsi bahwa Ibu yang tidak bekerja diharapkan bahwa ibu tersebut memiliki  waktu  yang  lebih  banyak  untuk  lebih memperhatikan  gizi  anaknya  dibanding  ibu  yang mempunyai  pekerjaan  dengan  pemberian  ASI eksklusif pada 6 bulan sejak awal kelahiran. 14
ASI  adalah  suatu  makanan  yang  memiliki keunggulan  yaitu  higienis,  murah,  mudah  diberikan dibandingkan  makanan-makanan  tambahan  lainnya, serta telah tersedia untuk bayi. Sejak 6 bulan pertama kehidupan,  ASI  adalah  satu-satunya  makanan  yang diperlukan.  Dengan  komposisinya  yang  seimbang sesuai  dengan  kebutuhan  zat  gizi  bayi  untuk  masa kembangnya.  ASI  sumber  asupan  gizi  yang berkualitas dan optimal.
Pemberian  ASI  eksklusif  dengan  status  gizi balita  pada  penelitian  ini  memperlihatkan  ada hubungan  yang  berpengaruh  secara  statistik  dengan nilai p-value 0,024.  Hasil  dari  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Andrian,  2015  pemberian  ASI Eksklusif  berhubungan  secara  statistik  dengan kejadian  gizi  kurang  pada  balita.  Hal  ini  dibuktikan dengan p-value 0,029.  Selain  itu  Hanifah  (2020) dalam penelitiannya juga menyatakan bahwa mayoritas  balita  yang  mendapat  ASI  eksklusif  dari ibunya  mempunyai  status  gizi  normal,  dengan p- value 0,000.  Hasil  ini  memperlihatkan  bahwa  ada signifikansi antara pemberian ASI eksklusif terhadap status gizi balita. 14,15
Periode  4-6  bulan  pertama  setelah  bayi dilahirkan,  metode  terbaik  untuk  memberikan  ASI eksklusif.  Pada  usia  empat  bulan,  berat  bayi  dapat meningkat  dua  kali  lipat,  setelah  itu  pertumbuhan serta  panjang  badan  bayi  tersebut  akan  sedikit melambat  peningkatannya.  Asupan  gizi  yang  baik dan berkualitas diperlukan sebagai dukungan di masa pertumbuhan yang telah terpenuhi di dalam ASI. 16

## KESIMPULAN
Penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  status  gizi balita.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Development  Initiatives.  2018.  Global  Nutrition Report: Shining a light to spur action on nutrition. Bristol, UK: Development Initiatives, 2018.
2. World Health Organization. 2020. Child mortality and causes of death.
3. Black  RE,  Allen  LH,  Caulfield  LE,  de  Onis  M, Ezzati  M,  Mathers  C,  Rivera  J.  Maternal  and child undernutrition: global and regional exposures  and  health  consequences.  Lancet 2008:371;243-60.
4. Siscadarsih,  I  dan  Widyasih,  H.  (2020).  Status Gizi Balita dan Status Perkembangan dari Balita. Jurnal Bidan  Cerdas, Volum  2 No. 2 April 2020, Hal. 90-96. Poltekkes Palu.
5. Hanim,  B.  (2020).  Faktor  Mempengaruhi  Status Gizi  Dari  Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sidomulyo,  Kota  Pekanbaru.  JOMIS.  Volum  4 No. 1 Januari 2020.
6. Mardhiah,  A,  Riyanti,  R  dan  Marlina.  (2020). Efektifitas  Dari  Penyuluhan  dan  Media  Audio Visual  Terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  dari  Ibu Anak  Balita  Dengan  Gizi  Kurang  di  Puskesmas Medan  Sunggal.  Jurnal  Kesehatan  Global. Volume 3 No.1 Januari 2020, Hal. 18-25.
7. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2018). Profil kesehatan Indonesia 2017. Jakarta.
8. Agustina  S.A  dan  Rahmadhena  M.P.  2020. Analisis  Mengenai  Determinan  Masalah  Gizi Balita. Jurnal Kesehatan. Volum 11 No. 1, Hal. 8- 14.
9. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. (2014). Indeks Pembangunan Kesehatan  Pada  Masyarakat.  Jakarta:  Lembaga Penerbit  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. Indonesia.
10. Buku Profil UPT Puskesmas Kayon. (2021).
11. UNICEF.  (2017).  Laporan  Baseline  SDG tentang Anak-Anak di Indonesia. Jakarta.
12. Par'i, Holil.M. 2017.  Penilaian  Status  Gizi  : Dilengkapi  Proses  Asuhan.  Gizi  Terstandar. Jakarta : EGC.
13. Hamid  N.A,  Hadju  V,  Dachlan  D.M,  Jafar  N, Battung  S.M.  2020.  Hubungan  Pemberian  Asi Eksklusif Dengan Status Gizi Baduta Usia 6-24 Bulan  Di  Desa  Timbuseng  Kabupaten  Gowa. JGMI:  The  Journal  of  Indonesian  Community Nutrition Vol 9. No 1. 2020.
14. Andriani,  R.  2015.  Hubungan  Pemberian  ASI Eksklusif  dengan  Kejadian  Status  Gizi  Kurang Pada  Balita  Umur  1  –  5  Tahun.  Jurnal  Wiyata Vol 2. No 1. 2015,
15. Hanifah,  L  &  Sab’ngatun.  2020.  Analisis Terhadap Pemberian  ASI Eksklusif pada Status Gizi  Balita.  Jurnal  kebidanan  Indonesia. Volume 11 No.1 Januari 2020, Hal 116-123.
16. Kurnia,  G.  (2013).  Hubungan  Dari  Pola Pemberian  ASI  Eksklusif  dengan  Status  Gizi Balita  Usia  6  Hingga  24  Bulan,  di  kampung Kajanan, Buleleng. Jurnal Sains dan Teknologi.
Volume 2 No. 1, Ap