Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## STUDI KASUS: IBU NIFAS DENGAN INFEKSI LUKA PERINEUM
Agustin Dwi Syalfina 1* , Dian Irawati 2 , Sari Priyanti 3 , Ainul Churotin 4
1 * 2 Prodi S1 Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit
3 Prodi profesi kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit 4 Prodi D3 Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit
* Email korespondensi: agustinpipin2@gmail.com

## ABSTRACT
Infection during the puerperium is one of the causes of the high maternal mortality rate.  The incidence of infection during the puerperium is caused by suture wounds in the infected perineum. Perineal injury due to tear or episiotomy. If the wound is not properly treated, namely by keeping the genital area clean and dry, bacteria can multiply in the wound area. This study aims to describe the midwifery care of postpartum mothers with perineal infection. This research was conducted with a case study approach to the research subject  Mrs.  "K"  aged  23  years  in  Randugenengan  Village,  Dlanggu  District,  Mojokerto  Regency.  Data collection  was  carried  out  by  looking  at  the  cohort,  conducting  home  visits,  and  conducting  an examination of 4 visits then the data were analyzed with related research. The results of the second visit to Mrs. "K" showed signs of infection in the perineal wound, including complaints of pain and discomfort in the  genitalia  area,  open  suture  wounds,  there  was  pus,  the  perineal  skin  looked  red  and  smelly. Management  carried  out  daily  wound  care.  Perform  vulva  hygiene,  teach  to  a  diet  high  in  protein. Midwives need to make regular postpartum visits to detect signs of complications early so that the mother and baby remain in good health.
Keywords : Midwifery Care; Postpartum; Perineal Infection

## ABSTRAK
Infeksi pada masa nifas adalah salah satu penyebab tingginya angka  kematian ibu. Kejadian infeksi pada masa nifas yang terbanyak disebabkan luka jahitan pada perineum yang terinfeksi. Luka perineum karena robekan  atau  episiotomi.  Luka  tersebut  apabila  tidak  dilakukan  perawatan  secara  baik  yaitu  dengan  cara menjaga  tetap  bersih  dan  kering  daerah  genitalia  maka  bakteri  dapat  berkembang  biak  di  daerah  luka tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggambarkan  asuhan  kebidanan  pada  ibu  nifas  dengan  infeksi perineum. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan studi kasus pada subyek penelitian Ny “K” Usia 23 tahun  di  Desa  Randugenengan  kecamatan  Dlanggu  Kabupaten  Mojokerto.  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  melihat  kohort,  melakukan  kunjungan  rumah  dan  melakukan  pemeriksaan  sebanyak  4  kali kunjungan  kemudian  data  dianalisis  dengan  penelitian  terkait.  Hasil  kunjugan  ke  2  pada  Ny “K”menunjukkan  tanda  infeksi  pada  luka  perineum  antara  lain  adanya  keluhan  nyeri  dan  tidak  nyaman pada daerah genitalia, tampak luka jahitan terbuka, ada nanah, kulit perineum tampak  merah dan berbau.
Agustin D wi S yalfina 1 * , Dian Irawati 2 , Sari Priyanti 3 , Ainul Churotin 4 | Studi Kasus: Ibu Nifas dengan Infeksi Luka Perineum
Penatalaksanaan dilakukan perawatan luka setiap hari. melakukan vulva hygiene, mengajarkan untuk diit tinggi protein. Bidan penting melakukan kunjungan nifas secara rutin untuk mendeteksi tanda komplikasi secara dini sehingga ibu dan bayi tetap dalam kondisi sehat.
Kata Kunci : Asuhan Kebidanan; Nifas; Infeksi perineum

## PENDAHULUAN
Angka kematian (AKI) sampai saat  ini masih  menjadi  masalah  utama  di  Indonesia karena  capaian  yang  masih  jauh  dari  target SDGs (Suitainable  Development  Goals) 70 per 100.000 kelahiran hidup (KH). Angka ini masih  jauh  dari  capaian  AKI  tahun  2015 Indonesia 305/100.000  KH . Sebagian  besar penyebab  tingginya  kematian  ibu  adalah perdarahan post partum, preeklamsia, infeksi masa  nifas  dan  penyakit  penyerta  selama kehamilan.  Prevalensi  kasus  kematian  ibu dengan infeksi post partum di Indonesia pada tahun  2016  sebesar  23,5%  dari  1.015  kasus infeksi  post  partum  dan  17,9%  kasus meninggal  duni  dengan  infeksi  post  partum pada  tahun  2017  (Rahayu,  Bakti,  Andi Multazam,  2018).  Faktor  penyebab  Infeksi masa  nifas    antara  lain  rendahnya  imunitas, perawatan ibu post partum yang kurang baik, perilaku  tarak  makan,    rendahnya  status  gizi ibu,  personal  hygiene  yang  tidak  bersih, anemia dan kelelahan.
Infeksi  post  partum  adalah  komplikasi pada  masa  nifas  disebabkan  adanya  luka pada jalan lahir seperti  perineum,  servik dan juga luka bekas implantasi plasenta. Perlukaan  pada  perineum    dan  servik  bisa terjadi  dikarenakan  ibu  bersalin  sebelum pembukaan lengkap sudah dipimpin mengejan,  bayi  besar  dan  episiotomi. Tindakan episiotomi bermanfaat untuk menghindari  tingginya  derajat  robekan  pada perineum,  mengurangi  peregangan otot  yang menyangga  kandung  kemih,  mengurangi peregangan  yang  kuat  dan  lama  pada  otot penyangga  kandung  kemih  (Sriani  Timbawa , Rina Kundre, 2015).
Perawatan  luka  pada  perineum  (vulva hygiene) penting dilakukan untuk mempertahankan kebersihan perineum, mencegah  keputihan  yang  berbau  tidak  dan gatal, mempertahankan normalitas Ph vagina,  mencegah  terjadinya  infeksi  post partum.  Vulva  hygiene  merupakan  usaha membersihkan  alat  kelamin  bagian  luar dengan menggunakan sabun dan air mengalir.  Cara  membersihkan  jalan  lahir dengan  melakukan  cebok  setelah  buang  air kecil dan buang air besar dari arah depan ke belakang.  Apabila  terjadi  infeksi  pada  jalan lahir, maka infeksi tersebut bisa mengakibatkan  infeksi  di  daerah  lain  seperti pada  saluran  kencing  (cystitis),  servik (cerviksitis),  endometrium  (endometritis). Selain  itu  infeksi  ini  juga  mampu  mencegah kesembuhan  pada  luka  perineum  karena jaringan yang akan tumbuh menjadi jaringan baru pada luka tersebut mengalami kerusakan/nekrosis.  Oleh  karena  itu  maka peneliti melakukan penelitian yang bertujuan untuk  menggambarkan  asuhan  kebidanan pada ibu nifas dengan infeksi perineum.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus.  Studi  kasus  dilakukan  dengan  cara menggali  data  tentang  asuhan  kebidanan  ibu nifas  dengan  infeksi  pada  luka  perineum. Subyek penelitiannya adalah Ny “K” usia 23 tahun di Desa Randugenengan wilayah kerja UPT Puskesmas Dlanggu Kabupaten Mojokerto  pada  bulan  5  Maret  2019  –  2 April  2019.  Teknik  pengumpulan  data menggunakan data sekunder dengan  melihat
Agustin D wi S yalfina 1 * , Dian Irawati 2 , Sari Priyanti 3 , Ainul Churotin 4 | Studi Kasus: Ibu Nifas dengan Infeksi Luka Perineum
kohort  ibu  untuk  mengetahui  data  lengkap ibu  hamil  yang  akan  melahirkan  untuk dilakukan  pemantauan  masa  nifasnya  serta menggunakan  data  primer  yaitu  melakukan wawancara untuk menggali informasi tentang  data  subyektif,  data  obyektif, mengimplementasikan rencana asuhan kebidanan pada ibu nifas yang didokumentasikan  dengan  metode  SOAP. Pengambilan  data  primer  dengan  melakukan kunjungan rumah sebanyak 4 kali. Data yang sudah di peroleh kemudian di analisis secara kualitatif, dilakukan pembahasan dan pembandingan dengan penelitian yang terkait ,  tahap  terakhir  diinduksi  untuk  penarikan kesimpulan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kunjungan  nifas  pertama  pada  24  jam post  partum  pada  Ny  “K”  didapatkan  hasil bahwa  NY  “K”  mengatakan  perutnya  masih terasa  mules  dan  telah  melahirkan  bayinya tanggal 4 Maret 2019 secara normal di klinik bidan  jenis  kelamin  perempuan  dan  berat badan (BB) 3,1 kg. Ibu mengatakan makan 3 kali sehari (menu nasi, sayur, tempe), minum kurang  lebih  8  gelas  sehari,  perawatan  diri (mandi,  keramas,  gosok  gigi)  2  kali  sehari. Hasil  pemeriksaan  menunjukkan  keadaan umum  (KU)  baik,  kesadaran  composmentis, TD  120/70  mmHg,  Nadi  80x/menit,  RR 20x/menit, Suhu=36,7 o C, tampak luka jahitan  pada  perineum  derajat  2  yang  masih basah  dan  dari  vagina  keluar  lochea  rubra, TFU  2  jari  dibawah  pusat,  kontraksi  uterus baik,  ASI  keluar  lancar,  mobilisasi  baik. Pada  pemeriksaan  genetalia  tampak  sedikit kurang bersih karena info pasien kalau cebok tidak  berani  memegang  alat  kelaminnya karena  takut  ada  lukanya.  Penatalaksanaan yang  diberikan  dengan  mengajurkan  ibu untuk mengkonsumsi menu seimbang dengan  menambah  menu  makan  yang  tinggi
protein  seperti  ikan  laut,  telur,  daging  untuk mempercepat  kesembukan  jahitan  pada perineum, mengajarkan cara menjaga hygiene  daerah  genetalia    dan  perawatan payudara, mengajurkan untuk sering mengganti  pembalut,  menganjurkan  untuk memberikan ASI eksklusif dan menginformasikan  tentang  deteksi  tanda bahaya masa nifas.
Kunjungan ke dua  dilakukan pada hari ke  6  masa  nifas.  Ibu  mengatakan  keluar darah  merah  dari  kemaluannya  padahal sebelumnya berwarna coklat, alat kelaminnya  terasa  tidak  nyaman,  dan  nyeri, terasa  seperti  bengkak  pada  vagina,    kaki bengkak.    Hasil  data  subyektif  diperoleh makan  3  kali/hari  (menu  sayur,  nasi,  tempe, tahu), minum air putih , istirahat cukup, BAB dan  BAK  lancar  dan  aktifitas  sudah  bisa melakukan  pekerjaan  rumah  tangga  seperti menyapu,  bersih-bersih  kamar.  Pemeriksaan data  obyektif      yaitu    KU  baik,  TD  120/70 mmHG,  nadi  84  kali/menit,  RR  20 kali/menit,  Suhu  36,6 o C,  pada  genetalia tampak    jahitan  perineum  terlepas  dan  luka perineum  terbuka,  luka  jahitan  berwarna merah bengkak dan mengelurakan secret dan darah,    tampak  di  pembalut  lochea  rubra, anus  kelihatan  kotor  ,  ASI  keluar  banyak, TFU    pertengahan  pusat  dan  sympisis, kontraksi  uterus  baik,  ada  oedem  pada ekstrimitas    bawah.  Asuhan  kebidanan  yang diberikan antara lain memberitahukan bahwa luka jahitan mengalami infeksi, menganjurkan  ibu  untuk  tidak  pantang makanan  dengan  menambah  menu  tinggi protein,  menganjurkan  ibu  untuk  menjaga kebersihan  anogenital  terutama  setelah  BAB dan BAK disertai sering mengganti pembalut, menganjurkan ibu untuk meninggikan  posisi  kaki  ketika  tidur  dan tidak duduk dnegan kaki tergantung,
Agustin D wi S yalfina 1 * , Dian Irawati 2 , Sari Priyanti 3 , Ainul Churotin 4 | Studi Kasus: Ibu Nifas dengan Infeksi Luka Perineum
melakukan  perawatan  luka  pereineum  dan vulva  hygiene  secara  rutin  setiap  hari, melakukan  kolaborasi  dengan  bidan  desa untuk pemberian terapi.
Kunjungan  ke    III  hari  ke  14  post partum,    Ny  “K”  mengatakan  masih  terasa tidak  nyaman  pada  jahitannya  dan      menu makanannya sudah    terdiri dari nasi, sayur, ayam,  daging,  telur.  Hasil  pemeriksaan tentang  data  obyektif  yaitu  tanda-tanda  vital (TTV)  dalam  batas  nomal,    tampak  luka perineum  sudah  mulai  menutup,  tidak berbau,  tidak  kemerahan,  tidak  bengkak namum masih mengeluarkan seckret berwarna  kuning,  lochea  sanguilenta,  area anus  masih  kotor,  TFU  tidak  teraba,  kaki tidak  oedema.  Tindakan  yang  dilakukan peneliti  yaitu  menjelaskan  kepada  Ny  ”K” bahwa  keadaannya  sudah  lebih  baik  dari sebelumnya,  mengajarkan  ibu  tentang  cara menjaga  kebersihan daerah  anus dan genetalia  dan  memotivasi  pasien  supaya tidak  takut  untuk  memegang  daerah  tersebut ketika  cebok,  menganjurkan  ibu  untuk  tidak tarak  makan  dan  diit  tinggi  protein, melakukan  perawatan  luka  perineum  dan membersihkan  daerah  genetalia  satu  kali setiap hari.
Kunjungan  ke  IV    (hari  ke  29  post partum),  Ny  “K”  mengeluhkan  keputihan sejak  4  hari  yang  lalu,  mengeluarkan  darah sedikit  dan  susah  BAB.  Pasien  mengatakan makan  3  kali  sehari  dengan  menu  sayur, ayam,  nasi,  daging  telur  dan  minum  cukup air  putih.    Peneliti  melakukan  pemeriksaan umum  dan  fisik  dengan  hasil  KU  baik,  luka jahitan  sudah  tertutup,  tidak  mengeluarkan nanah,  tidak  berwarna  kemerahan,  lochea alba,  daerah  anus  bersih.  Asuhan  kebidanan yang  diberikan  antara  lain  memberitahukan kepad  ibu  bahwa  kondisi  luka  jahitan  sudah baik, menganjurkan tetap menjaga
kebersihan  daerah  anus  dan  alat  kelamin, menganjurkan  ibu  untuk  mengkonsumsi makanan  tinggi  serat  dan  tinggi  protein, meenganjurkan ibu untuk segera merencanakan program pemakaian kontrasepsi  karen  sudah  menunjukkan  tanda Kembali mendapatkan menstruasi, mengajarkan tentang senam nifas.
Nifas  adalah  masa  sejak  setelah  bayi dan  plasenta    lahir  sampai  dengan  6  minggu setelahnya  yang  diikuti  pemulihan  kembali organ  reproduksi  ke  posisi  normal.  Periode nifas penting diperhatikan dan membutuhkan asuhan  kebidanan  yang  berkualitas  karena masa  yang  paling  banyak  terjadi  kematian ibu.   Penyebab kematian ibu pada masa nifas adalah  infeksi  port  partum.  Infeksi  pasca melahirkan  yang    biasa  terjadi    yaitu  infeksi pada  jalan  lahir  karena  robekan  maupun episiotomy.  Luka  pada  jalan  lahir  jika  tidak dilakukan  perawatan  secara  baik  dan  benar menyebabkan infeksi.
Menurut  Tulas  et  al  (2017)  bahwa  ibu nifas  yang menerapkan perawatan luka pada perineum sehingga lukanya bersih dan kering sebagian besar memiliki  perilaku kebersihan diri  baik.  Kebersihan  diri  pada  ibu  nifas akan  mencegah  bakteri  masuk    ke  sumber luka dan memberikan kenyamanan. Perawatan pada daerah genetalia dengan luka jahitan  pada  perineum  dengan  menjaga daerah  tersebut  tetap  bersih  dan  kering, membersihkan  daerah  tersebut  dari  arah depan ke belakang. Cara membersihkan yang salah  menyebabkan  lochea  mengenai  luka perineum,  meningkatkan  kelembaban  yang menunjang  pertumbuhan  bakteri  penyebab terjadinya infeksi.
Tahapan fase penyembuhan luka perineum  yaitu:  tahap  pertama  adalah  fase inflamasi  yang  terjadi  pada  1-2  hari,  tahap kedua yaitu proliferasi dalam waktu 2–5 hari,
Agustin D wi S yalfina 1 * , Dian Irawati 2 , Sari Priyanti 3 , Ainul Churotin 4 | Studi Kasus: Ibu Nifas dengan Infeksi Luka Perineum
dan  tahap  ketiga  disebut  Fase  maturasi  pada 5  hari  sampai  dengan  berbulan-bulan.  Hasil penelitian  Primadona  dan  Susilowati  (2015) bahwa tanda luka perineum yang ditunjukkan oleh ibu nifas pada fase proliferasi antara lain tampak  tepi  luka  pada  kedua  sisi  merapat, sudah  tidak  keluar  darah,  muncul  jaringan parut, permukaan luka halus, warna kulit luar putih bersemu merah dan semi transparan, da ada  sebagian  kecil  warna  kulit  bekas  luka tampak  merah  terang.  Tanda  hasil  penelitian ini  berbeda  dengan  tanda  pada    luka perineum Ny “K”   yang menunjukkan tanda patologis diantaranya keluar darah, berwarna merah, bengkak dan keluar pus.
Infeksi  pada  luka  perineum  pada  Ny “K”  disebabkan  vulva  hygiene  yang  kurang baik  dan  pola  makan  kurang  tinggi  protein. Hasil penelitian Sulistianingsih dan Wijayanti    (2019)  bahwa  faktor  risiko kejadian  infeksi  pada  luka  perineum    yaitu Pendidikan  ibu  dalam  kategori  dasar, perilaku  pantangan  makanan,    jenis  jahitan satu-satu, pengetahuan ibu tentang perawatan perineum  yang  kurang  baik,  perawatan perineum    kurang  baik,  tidak  patuh  dalam minum  obat  dan  robekan  spontan  (bukan episiotomi).
Faktor  paling  utama  yaitu  pantang makanan  dimana  ibu  nifas  yang  pantang makanan  15,  434  kali  lebih  berisiko mengalami kejadian infeksi perineum dibanding  yang  tidak  pantang  makanan. Penelitian  Rahmawati  dan  Triatmaja  (2015) juga menunjukkan bahwa pemenuhan kebutuhan gizi pada masa nifas berhubungan dengan  tingkat  lama  kesembuhan  luka perineum.    Ibu  yang  pemenuhan  makanan dalam  gizi  baik  maka  semakin  cepat  ti tingkat  kesembuhan  luka  perineumnya. Pantang  makan  dilakukan  karena  masih  ada kepercayaan  pada  mitos  bahwa  untuk
mempercepat  kesembuhan  lukan  tidak  boleh makan telur dan ikan laut harus dengan menu yang kering  nasi sama  tahu tempe. Mitos ini tidak  sesuai  dengan  teori  bahwa  tinggi protein  sangat  penting  untuk  kesembuhan luka.  Perilaku  ini  terus  diterapkan  karena adanya dukungan suami, keluarga dan orang terdekat.
Dukungan  suami dan keluarga penting bagi  ibu  nifas  dalam  memilih  perilaku Kesehatan untuk baginya dan bayi. Dukungan  suami  sebagai  bentuk  perhatian dan  dorongan  bagi  ibu  untuk  melakukan tindakan  seperti  perilaku  dalam  menu makanan  selama  nifas.  Dukungan  dan informasi dari keluarga akan sangat diperhatikan  karena  keluarga  di  anggap sebagai  orang  yang  berpengalaman  dalam perawatan  masa  nifas  sehingga  ibu  nifas akan  menerapkan  semua  informasi  yang  di sampaikan  oleh  keluarga  ditunjang  dengan adanya  dukungan  suami.    Hasil  penelitian Yulianisa  dan  Mardiyah  (2019)  bahwa dukungan  suami  berpengaruh  signifikan terhadap  perilaku  pencegahan  infeksi  pada luka    perineum sedangkan  penelitian Nurrahmaton dan Sartika (2018)
membuktikan  bahwa  pengetahuan  tentang perawatan  perineum  sebagai  faktor  yang berhubungan  pada  lama  penyembuhan  luka perineum.
Perawatan  pada  luka  jahitan  perineum dengan  melakukan  cara  menjaga  hygiene pada bagian genetalia eksterna dengan benar. Kebersihan  alat  kelamian  di  jaga  dengan melakukan pencucian daerah tersebut dengan air  bersih  yang  mengalir  dan  disabun Kemudian dikeringkan dengan handuk bersih. Kondisi  kering  ini  harus  dipertahankan  oleh ibu nifas dan selalu cek keadaan luka dengan memakai  cermin  yang  dipegang  oleh  tangan dihadapkan  pada  luka  jahitan  supaya  dapat
Agustin D wi S yalfina 1 * , Dian Irawati 2 , Sari Priyanti 3 , Ainul Churotin 4 | Studi Kasus: Ibu Nifas dengan Infeksi Luka Perineum
mengenali tanda infeksi secara dini.
Hidroterapi  sitz    bath  adalah  metode  non farmakologis untuk pemulihan luka perineum  dengan    menggunakan  air  dingin atau air hangat. Hidroterapi mampu merangsang    sirkulasi  darah  area  pelvis sehingga  mampu  mengurangi  nyeri  pada perineum  dan  mencegah  oedem.  Menurut Girsang  et  al  (2019)  hidroterapi  sitz  dapat dijadikan  sebagai  terapi  dalam  perawatan luka perenium, berdasarkan hasil penelitiannya    membuktikan      deskripsi  ciri- ciri  perubahan  luka  antara  hari  ke  1  sampai dengan ke 3 post partum dengan pemeriksaan  tanda  adanya  eritema,  ekimosis dan  edema    pada    luka    perineum  ibu. Perubahan  luka  tampak  berbeda  antara  hari ke  1  sampai  ke  3  yang  mengarah  ke perbaikan luka pada hari ke 3.
Bidan sebagai tenaga Kesehatan pada garis  depan  di  desa  memegang  peranan penting  dalam  penanganan  sedini  mungkin pada  komplikasi  nifas  untuk  menghindari kematian  ibu  masa  nifas.  Pengenalan  sedini mungkin  adanya  komplikasi  masa  nifas dengan  melakukan  kunjungan  masa  nifas sebanyak  3  kali  yaitu  1  kali  pada  6  jam sampai dengan 3 hari pasca salin, 1 kali pada hari  ke  4  sampai  dengan  28  dan  1  kali dilakukan  pada  hari  ke  29-42.  Bidan  yang tidak menjalankan tugasnya sebagai pendidik ibu nifas, menfasilitasi ibu dalam mendapatkan  pelayanan  Kesehatan  serta memotivasi ibu nifas untuk datang berkunjung periksa
Kesehatan
mempengaruhi rendahnya kualitas kunjungan nifas sehingga apabila ada tanda bahaya nifas tidak  dapat  diketahui  dengan  cepat  (Widya Lestari, 2019).

## SIMPULAN
Infeksi  luka  jahitan  perineum  pada Ny”K” terjadi  disebabkan karena perawatan luka  tidak  dilakukan  secara  baik  dan  benar, perilaku pantang makanan tinggi protein, dan rendahnya  perilaku  personal  hygiene  daerah genetalia.  Tanda  infeksi  perineum  yang ditunjukan  antara  lain  kulit  perineum berwarna  mera,  keluar  nanah,  berbau  dan luka jahitan terbuka/tidak menyatu antar sisi. Oleh  karena  itu  bidan  harus  secara  kontinue mengedukasi  ibu  nifas  dan  keluarga  tentang nutrisi  selama  nifas,  cara  menjaga  personal hygiene  dan  perawatan  luka  perineum  serta rutin  menjalin  komunikasi  dengan  keluarga karena dukungan keluarga terdekat berpengaruh  pada  perilaku  kesehatan  ibu nifas.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapakan  rasa  terima  kasih kepada  UPT  Puskesmas  Dlanggu  yang  telah memberi  ijin,  Ketua  STIKES  dan  LPPM yang telah memberi ijin dan dukungan untuk terlaksananya  penelitian  serta  rekan  prodi kebidanan untuk dukungan atas terselesaikannya penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Apri  Sulistianingsih,  Y.  W.  (2019)  ‘Faktor
yang
Berpengaruh terhadap Penyembuhan Luka Perineum pada Ibu
Postpartum’, Journal  for  Quality  in Women’s Health , 2(1), pp. 11–18.
Bina  Melvia  Girsang,  Nur  Afi  Darti, Roymond  Simamora,  E.  I.  K.  (2019) ‘Gambaran Karakteristik Luka Perineum  Pada  Ibu  Post  Partum Dengan  Hidroterapi  Sitz  Bath’, Jurnal
Keperawatan Respati , 6(3).
Ella  Yulianisa,  M.  S.  M.  (2019)  ‘Sikap,
Keterampilan  Individu,  dan  Dukungan
Agustin D wi S yalfina 1 * , Dian Irawati 2 , Sari Priyanti 3 , Ainul Churotin 4 | Studi Kasus: Ibu Nifas dengan Infeksi Luka Perineum
Suami  terhadap  Perilaku  Pencegahan Infeksi Luka Perineum Ibu Postpartum’, Jurnal  Ilmiah  Kebidanan
Indonesia STIKIM , 9(4).
Erna Rahmawati, N. T. T. (2015) ‘Hubungan Pemenuhan  Gizi  Ibu  Nifas  Dengan Pemulihan  Luka  Perineum’, Jurnal Wiyata , 2(1).
Nurrahmaton  Nurrahmaton,  D.  S.  (2018)
‘Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Post Partum Tentang Perawatan Luka Perineum Dengan Proses Penyembuhan Luka Di Klinik Bersalin Hj.  Nirmala  Sapni,  Amd.keb  Medan’, Jurnal Bidan Komunitas , 1(1).
Prakirtia Primadona, D. S. (2015) ‘Penyembuhan  Luka  Perineum  Fase Proliferasi  Pada  Ibu  Nifas’, Jurnal
PROFESI , 13(1), pp. 1–5. Rahayu, Bakti, Andi Multazam, E. K. (2018) ‘Kinerja Bidan Dalam Rangka Menurunkan  Angka  Kejadian  Infeksi
Post  Partum  Di  Puskesmas  Kabupaten Polewali  Mandar  Sulawesi  Barat  No Title’, Jurnal Ilmiah Kesehatan , 12(5), pp. 569–573.
Sriani Timbawa , Rina Kundre, Y. B. (2015) ‘Hubungan  Vulva  Hygiene  Dengan Pencegahan  Infeksi  Luka  Perineum Pada  Ibu Post  Partum Di  Rumah Sakit Pancaran  Kasih  GMIM  Manado’,
Journal Keperawatan Unsrat , 3(2). Verby  Divini  Prety  Tulas,  Rina  Kundre,  Y. B.  (2017)  ‘Hubungan  Perawatan  Luka Perineum  Dengan  Perilaku  Personal Hygiene  Ibu  Post  Partum  Di  Rumah Sakit Pancaran Kasih GMIM Manado’, Journal Keperawatan Unsrat , 5(1). Widya Lestari, D. F. S. (2019) ‘Peran Tenaga Kesehat  An  Dan  Kualitas  Kunjungan Nifas  Pada  Ibu  Yang  Memiliki  Bayi Usia  2  -  12  Bulan’, Jurnal  Kesehatan Mercusuar , 2(1).