INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 3 Tahun 2023 Page 4713-4723 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Perbedaan Kepatuhan Dalam Pemeriksaan Kehamilan Antara Primigravidarum Dan Multigravidarum  Di Puskesmas Balung Tahun 2023
Dwi Anggraeni Purbowati 1 ✉ , Jamhariyah 2 , Sugiyati 3
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Email: dwi14purbo@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Pelayanan antenatal care merupakan bentuk pelayanan ibu masa kehamilan sesuai standar. Melalui pemeriksaan kehamilan yang rutin tenaga kesehatan akan mudah mendeteksi secara dini komplikasi selama  kehamilan  .  Berdasarkan  hasil  kepatuhan  pemeriksaan  kehamilan  oleh  Dinas  Kesehatan Kabupaten Jember pada tahun 2022 Di Puskesmas Balung terdapat Cakupan K1 sebesar 54,90% belum mencapai  terget  K1  100%,  cakupan  K4  sebesar    64,30%  dan  Target  K4  100%.  Penelitian    ini menggunakan desain obsevasional analitik dengan rancangan penelitian yang digunakan yaitu cross sectional. Populasi penelitian ini adalah Ibu hamil primigravidarum dan multigravidarum di Puskesmas Balung  Total  sampel  penelitian  ini  sebanyak  130  ibu  hamil  trimester  3.  Pengumpulan  data menggunakan Purpossive Sampling dengan lembar kuesioner. Uji analisis data menggunakan uji Chi- Square.Hasil yang diperoleh pada ibu primigravidarum sebagian besar patuh melakukan pemeriksaan kehamilan 66.6% dan tidak patuh 33.4%, sedangkan pada ibu multigravidarum sebagian besar patuh melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak 60% dan tidak patuh 40%. Hasil Uji yang diperoleh p- value 0.454 ≥ α 0,05 yang berarti H0 diterima.
Kata Kunci: Kepatuhan, Primigravidarum, Multigravidarum

## PENDAHULUAN
WHO  merilis  bahwa  sekitar  810  perempuan  di  dunia  meninggal  setiap  harinya  yang disebabkan penyakit atau komplikasi lainnya yang terkait kehamilan dan persalinan WHO (2017). Di Indonesia jumlah kematian ibu pada tahun 2021 menunjukkan 7.389 kematian. Jumlah ini menunjukkan  peningkatan  dibandingkan  tahun  2020  sebesar  4.627  kematian.  Berdasarkan penyebab,  sebagian  besar  kematian  ibu  pada  tahun  2021  terkait  COVID-19  sebanyak  2.982 kasus, perdarahan sebanyak 1.330 kasus, dan hipertensi dalam kehamilan sebanyak 1.077 kasus (Kemenkes RI, 2022).
Berdasarkan data AKI di Jawa Timur pada tahun 2021 mencapai 234.7 per 100.000 kelahiran hidup.  Angka  ini  mengalami  peningkatan  dari  tahun  2020  yaitu  98.39  per  100.000  kelahiran hidup.  Tiga  penyebab  tertinggi  kematian  ibu  pada  tahun  2021  adalah  hipertensi  dalam kehamilan  yaitu  sebesar  9,62%  atau  sebanyak  123  kasus  dan  perdarahan  yaitu  9,38%  atau sebanyak 120, penyebab lain-lain yaitu 68,18% atau 872 orang. Penyebab lain-lain mengalami kenaikan  dikarenakan  banyaknya  kasus  covid-19.  Upaya  menurunkan  kematian  Ibu  karena hipertensi dalam kehamilan dan perdarahan terus dilakukan dan waspada pada penyebab lain- lain (Dinkes Jawa Timur, 2022). Nilai AKI di Kabupaten Jember di ketahui mengalami peningkatan 3 tahun berturut – turut dengan peningkatan tertinggi terjadi di tahun 2018  yaitu mencapai 114,31%  masih  tertingginya  angka  kematian  ibu  ini  menggambarkan  program  dari  Dinas Kesehatan untuk menyelesaikan masalah AKI masih perlu ditingkatkan (Dinkes Jember, 2020).
Data  hasil  Riskesdas  menunjukkan  ibu  hamil  K1  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2018 adalah 80,15% , Target K4 Provinsi Jawa Timur 100%. Cangkupan pelayanan, baik K1 dan K4 di

## Abstract
Serviceantenatal  care  is  a  standard  form  of  maternal  care  during  pregnancy.  Through  routine pregnancy checks, health workers will easily detect complications during pregnancy early. Based on the results of compliance with pregnancy checks by the Jember District Health Office in 2022 At the Balung Health Center there is a K1 coverage of 54.90% but has not reached the 100% K1 target, the K4 coverage is 64.30% and the K4 target is 100%. This study used an analytic observational design with  the  research  design  used  namelycross  sectional.  The  population  of  this  study  were primigravidarum and multigravidarum pregnant women at the Balung Health Center. The total sample for this study was 130 third trimester pregnant women. Data collection usedPurpossive Sampling with a questionnaire sheet. Test data analysis using testChi-Square.Results obtained in primigravidarum mothers,  most  of  them  adhered  to  66.6%  of  prenatal  care  and  33.4%  did  not  comply,  while  in multigravidarum  mothers,  most  of  them  complied  with  60%  of  prenatal  check-ups  and  40% disobedient. Test results obtained p- value 0.454 ≥ α 0.05 which means H0 is accepted.
Keywords: Compliance, Primigravidarum, Multigravidarum
Kabupaten  Jawa  Timur  pada  tahun  2018  sebesar  80,00%  dari  target  100%  Angka  ini menggambarkan  belum  mencapai  target  K4  di  Jawa  Timur,  indikator  standart  pelayanan minimal. Adapun target standart pelayanan minimal adalah 100% (Dinkes Jawa Timur, 2021).
Data  hasil  Riskesdas  menunjukkan  ibu  hamil  K1  Provinsi  Jawa  Timur,  berdasarkan  hasil kepatuhan dalam pemeriksaan kehamilan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Jember pada tahun 2022 Di Puskesmas Balung terdapat K1 sebesar 54,90% , Terget K1 100% dan K4 sebesar  64,30% dan  Target  K4  100%  di  Puskesmas  Balung.  Data-data  tersebut  mengindentifikasikan  bahwa kepatuhan  dalam  pemeriksaan  kehamilan  adalah  salah  satu  masalah  kesehatan  masyarakat khususnya di Kabupaten Jember dan umumnya di Indonesia.
Primigravidarum  untuk  melakukan  kunjungan  Antenatal  Care  di  harapkan  untuk menambah  pengetahuan  ibu  hamil  primigravidarum  dengan  peningkatan  pendidikan  yang rendah  dan  penyuluhan  secara  continue  kepada  ibu  hamil,  meningkatkan  mutu  pelayanan kesehatan,  memberi  motivasi  kepada  ibu  hamil  dan  keluarga  agar  pengetahuan  ibu  hamil tentang pemeriksaan kehamilan lebih baik.  Untuk Multigravidarum untuk melakukan kunjungan Antenatal Care ibu hamil dengan paritas tinggi cenderung menganggap bahwa dirinya telah memiliki  pengalaman  dalam  kehamilan  dan  persalinan,  sehingga  ibu  hanya  memeriksakan kehamilannya di trimester awal, ibu merasa bahwa pemeriksaan kehamilan merupakan hal yang tidak wajib sehingga merasa tidak perlu untuk rutin memeriksakan kehamilannya.
Pelayanan Antenatal Care merupakan pelayanan yang dilakukan atau diberikan kepada perempuan selama masa kehamilannya. Pelayanan Antenatal Care ini di nilai sangat penting dalam memastikan bahwa baik ibu maupun janin untuk melihat di dalam  kandungannya akan janin  sehat  dan  tidak  ada  faktor  yang  lainnya.  Baik  selama  kehamilan  dan  maupun  saat persalinan. Melalui pemeriksaan Antenatal Care yang rutin bagi ibu maupun tenaga kesehatan dapat untuk mengetahui kondisi ibu hamil untuk memantau kemajuan perkembangan  janin tumbuh  dan  kembang  dengan  baik,  mengenal  secara  dini  ketidaknormalan  atau  komplikasi yang terjadi selama kehamilan agar dapat tumbuh kembang secara normal (Kemenkes RI, 2013).
Petugas  kesehatan  sebaiknya  selalu  menyarankan  agar  setiap  ibu  hamil  rutin memeriksakan  kehamilannya  melalui  kunjungan  Antenatal  Care,  Kunjungan  Antenatal  Care merupakan kunjungan untuk ibu hamil ke bidan atau dokter sedini mungkin semenjak ia merasa dirinya hamil agar mendapatkan pelayanan / asuhan antenatal. Melalui pelayanan antenatal ini akan dapat dicegah adanya komplikasi obstetri bila mungkin dan memastikan bahwa komplikasi dideteksi sedini mungkin mungkin serta ditangani secara memadai.
Ibu hamil harus rutin memeriksakan kehamamilannya ke bidan atau ke dokter, dengan ketentuan sampai usia kehamilan 4 minggu – 12 minggu (2 kali) 14 minggu - 28 minggu ( 1 kali) 28  -  36  minggu  (3  kali).  Apabila  ditemukan  adanya  kelainan  /  faktor  yang  memerlukan
penatalaksanaan medis lain, pemeriksaan ibu hamil harus lebih sering dan efektif. Dampak dari ibu yang tidak sesuai melakukan pemeriksaan sesuai ajuran bidan, maka resiko tidak dapat di deteksi seacara dini dan rujukan deteksi dini pun terlambat dilakukan, sehingga ibu dan bayi tidak dapat di tangani secara maksimal.
Pemerintah  menyadari  bahwa  masih  sulit  mengharapkan  ibu  hamil  bisa  memeriksakan kehamilannya secara rutin. Setiap ibu hamil diwajibkan sedikitnya melakukan  6 kali kunjungan Antenatal Care selama kehamilan, yaitu dua kali kunjungan selama trimester pertama ( 4 minggu – 12minggu) kehamilan, satu kali selama trimester kedua (14 minggu – 28 minggu) dan tiga kali selama trimester ketiga ( 28 – 36 minggu).
Ibu  hamil  yang  telah  memperoleh  pelayanan  antenatal  sesuai  dengan  standart  paling sedikit 6 kali pada kurun waktu tertentu, ibu hamil di anjurkan untuk melakukan pengawasan antenatal  care  sedikit  6  kali,  yaitu  2  kali  trimester  I,  1  kali  pada  trimester  II,  dan  3  kali  pada trimester III (Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan  latar  belakang  dan  data  yang  di  peroleh,  maka  peneliti  tertarik  untuk mengetahui  gambaran  “Perbedaan  kepatuhan  dalam  pemeriksaan  kehamilan  antara primigravidarum dan multigravidarum”

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  desain  penelitian obsevasional  analitik  dengan  pendekatan  cross sectional. Adapun yang menjadi lokasi penelitian ini adalah  di Puskesmas Balung Kecamatan Kaliwates Kabupaten Jember.Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  130  responden.  Analisis  data  menggunakan  Uji Wilcoxon. sehingga  pada  penelitian  ini,  analisis  yang  digunakan  adalah  analisis  univariat  dan  analisis bivariate dalam memperoleh hasil penelitian.

## Hasil Penelitian dan Pembahasan

## Data umum
Data umum berisi tentang data karakteristik responden yang terkait dengan variabel yang berpengaruh tetapi tidak diteliti, data tetap dikumpulkan dan diidentifikasi. Adapun data umum pada penelitian ini meliputi Umur, Pendidikan, Paritas, Pengetahuan.  Berikut ini adalah tabel distribusi frekuensi karakteristik responden :

## a. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Tabel  1.1  Distribusi  Frekuensi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia  Ibu  Hamil  Di

## Puskesmas Balung Kabupaten Jember Bulan Februari Tahun 2023
sumber: Data primer diolah tahun 2023
Berdasarkan tabel 1.1 menunjukkan bahwa dari 130 orang responden, ibu hamil primigravidarum yang rentan usia <20 tahun sebanyak 88%, 20-35 tahun sebanyak 52% dan usia >35 tahun sebanyak 29%. Sedangkan pada ibu multigravidarum rentan usia <20 tahun sebanyak 12%, 20-35 tahun sebanyak 48% dan usia >35 tahun sebanyak 71%.
b. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu Hamil Tabel 1.2: Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu
Hamil Di Puskesmas Balung Kabupaten Jember Bulan Februari 2023
Berdasarkan  tabel  1.2  menunjukkan  bahwa  dari  130  orang  responden  Ibu primigravidarum dengan pendidikan SD 11 Ibu hamil (26,8%), SMP 10 Ibu Hamil (35,7 %), SMA 24 Ibu Hamil (58,5%), S1 12 Ibu Hamil (60%) sedangkan  pada  ibu multigravidarum pendidikan SD 30 Ibu hamil (73,1%), SMP 18 Ibu Hamil (64,3 %), SMA 17 Ibu Hamil (41,5%), S1 8 Ibu Hamil (40%)
Umur Responden <20 Tahun 20-35 Tahun >35 Tahun Frekuensi   Persentase % Frekuensi   Persentase % Frekuensi   Persentase % Primigravidarum  7 88 56 52 4 29 Multigravidarum   1 12 52 48 10 71 Jumlah 8 100 108 100 14 100 Paritas SD SMP SMA S1 Frek uen si Perse ntase % Freku ensi Perse ntase % Frek uens i Pers enta se % Frek uens i Perse ntase % Primigravi darum 11 26,8 10 35,7 24 58,5  12 60 Multigravi darum 30   73,1 18 64,3 17 41,5  8 40 Jumlah 41 100 28 100 41 100  20 100 Sumber : Data primer diolah tahun 2023

## c. Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Ibu Hamil
Tabel 1.1: Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Paritas Ibu Hamil

## Di Puskesmas Balung Kabupaten Jember Bulan Februari
Sumber : Data primer diolah tahun 2023.
Berdasarkan  tabel  1.3  menunjukkan  bahwa  dari  130  orang  menunjukkan  ibu  hamil primigravida sebanyak 57 orang (44%), sedangkan pada multigravida sebanyak 73 orang (56%).

## d. Karakteristik Pengetahuan
Tabel 1.4:  Distribusi Frekeuensi Karakteristik Responden Berdasarkan  Pengetahuan Ibu Hamil  Tentang  Pemeriksaan  Kehamilan  Di  Puskesmas  Balung  Kabupaten Jember Bulan Februari
Berdasarkan  tabel 1.4 menunjukkan bahwa dari 130 orang  responden  terbanyak dengan pengetahuan ibu hamil baik sebanyak 79 Ibu hamil (60.7 %), pengetahuan cukup sebanyak 30 orang (23.3%), sedangkan pada pengetahuan kurang sebnayak 21 orang (16%).

## Data Khusus
Data Khusus adalah kelompok data yang terdapat dalam variabel penelitian. Data khusus pada penelitian ini adalah data dari hasil observasi  atau pengamatan tentang Primigravidarum dan  Multigravidarum  tentang  kepatuhan  dalam  pemeriksaan  kehamilan.  Hasil  penelitian  ini disajikan dalam bentuk tabel berdasarkan kepatuhan dalam pemeriksakan kehamilan dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan.
Paritas Frekuensi Persentase (%) Primigravida 57 44 Multigravida 73 56 Jumlah 130 100 Karakteristik Frekuensi (n) Persentase % Baik 79 60.7 Cukup Kurang 30 21 23.3 16 Jumlah 130 100
Sumber : Data primer diolah tahun 2023.
a. kepatuhan pemeriksaan kehamilan pada ibu primigravidarum
Tabel  1.  5:  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Kepatuhan  Pada  Ibu  Hamil Primigravida Di Puskesmas Balung Kecamatan Balung Oktober 2022-Januari 2023
Sumber : Data primer diolah tahun 2023.
Berdasarkan  tabel  1.5  menunjukan  bahwa  kunjungan antenatal  care  pada  ibu primigravidarum  sebanyak  38  ibu  hamil  (66.6%)  patuh  melakukan  pemeriksaan  ke  fasilitas kesehatan dan sebanyak 19 ibu hamil (33.3%) tidak patuh melakukan pemeriksaan.
b. kepatuhan pemeriksaan kehamilan pada ibu Multigravidarum
Tabel  1.6:  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Kepatuhan      Pada  Ibu Multigravidarum    Di  Puskesmas  Balung  Kecamatan  Balung  Oktober  2022- Januari 2023
Sumber : Data primer diolah tahun 2023.
Berdasarkan  tabel  1.6  menunjukan  bahwa  pada  ibu  multigravidarum  mayoritas  patuh melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu sebanyak 44 ibu hamil  (60%), sedangkan yang tidak patuh  hanya 29 ibu hamil (40%).
Kunjungan Antenatal Care Frekuensi Persentase (%) Patuh (> 6 kali) 38 66.6 Tidak Patuh (< 6 kali)  19 33.4 Jumlah 57 100 Kunjungan Antenatal Care Frekuensi Persentase (%) Patuh (> 6 kali) 44 60 Tidak Patuh (< 6 kali) 29 40 Jumlah 73 100

## c. perbedaan  kepatuhan  pemeriksaan  kehamilan  pada  ibu  primigravidarum  dan Multigravidarum
Tabel 1.7:  Perbedaan Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan Pada Ibu  Primigravidarum dan Multigravidarum    Di  Puskesmas  Balung  Kecamatan  Balung  Oktober  2022- Januari 2023
Pada tabel 1.7
menunjukan bahwa pada ibu primigravidarum yang patuh melakukan pemeriksaan kehamilan sebanyak  38  Ibu  hamil  (66.6%),  tidak  patuh  19  ibu  hamil  (33.4%).  Sedangkan  pada multigravidarum banyak yang patuh melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu sebanyak 44 ibu hamil  (60%), sedangkan yang patuh  hanya 29 orang ibu hamil (40%)
Setelah  dilakukan  uji  Chi – square  antara  kepatuhan  ibu  primigravidarum  dan multigravidarum nilai p-value atau sig. sebesar 0.454, dengan memakai alfa sebesar 0,05 maka nilai p- value ≥ 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kepatuhan Dalam Pemeriksaan Kehamilan Pada Ibu Primigravidarum
Hasil penelitian ini ibu primigravidarum sebanyak 38 ibu hamil (66.6%) patuh melakukan pemeriksaan kehamilan dan 19 ibu hamil (33.3%) ibu hamil tidak patuh melakukan pemeriksaan kehamilan. Primigravida adalah keadaan di mana seorang wanita mengalami masa kehamilan untuk pertama kalinya (Tyastuti, 2016).
Pada  ibu  primigravidarum  tingkat  kepatuhan  ibu  melakukan  pemeriksaan  kehamilan sebagian  besar  patuh.    Hal  tersebut  dapat  disebabkan  oleh  sebagian  besar  ibu  hamil berpengetahuan  baik.  Ibu  hamil  yang  disadari  dengan  pengetahuan  yang  baik  terhadap kesehatan  maka  akan  memahami  pentingnya  menjaga  kesehatan  dan  motivasi  untuk diaplikasikan  dalam  kehidupannya.  Pengetahuan  merupakan  faktor  penting  yang mempengaruhi motivasi ibu hamil untuk melakukan kunjungan antenatal care. Bagi ibu dengan pengetahuan yang tinggi mengenai kesehatan kehamilan menganggap kunjungan antenatal care bukan sekedar untuk memenuhi kewajiban, melainkan menjadi sebuah kebutuhan untuk kehamilannya.
Kunjungan Antenatal Care
Frekuensi
P-Value Patuh Tidak Patuh Primigravidarum 38 (66.6%) 19 (33.4%) .454 Multigravidarum 44 (60%) 29 (40%) Jumlah 82 (100%) 48 (100%)
Sumber : Data primer diolah tahun 2023.
Hasil  penelitian  ini  sebagian  besar  ibu  berada  pada  rentan  usia  20-35  tahun.    Usia mempengaruhi  daya  tangkap  dan  pola  pikir  seseorang.  Semakin  bertambahnya  usia  akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikir sehingga pengetahuann yang diperoleh semakin membaik. Selain itu juga faktor usia juga dapat menambah pengetahuan seseorang dari pengalaman yang sudah dialami.
Faktor  motivasi  diri  menjadi  faktor  yang  mendasari  ibu  untuk  patuh  memeriksakan kehamilannya, sebab ibu hamil primigravida lebih waspada dengan kondisi kesehatan ibu dan janinnya karena masih belum memilki pengalaman sehingga termotivasi untuk patuh melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilannya untuk memantau kesehatan janin dan mencegah kondisi yang tidak diingikan pada saat persalinan. Disamping itu dukungan keluarga juga memegang peran penting, suami, orang tua dan mertuanya selalu memberikan dukungan positif kepada ibu primigravidarum. Ikut berperan aktif seperti mengantarkan ibu periksa, mengingatkan jadwal kapan ibu hamil harus periksa kehamilan sehingga memacu ibu hamil primigravida untuk patuh melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilannya.
Kepatuhan Dalam Pemeriksaan Kehamilan Pada Ibu    Multigravidarum
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ibu  multigravidarum  ibu  multigravidarum mayoritas  patuh  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  yaitu  sebanyak  44  ibu  hamil    (60%), sedangkan yang tidak patuh  hanya 29 ibu hamil (40%). Multigravida adalah seorang wanita yang  sudah  pernah  hamil  lebih  dari  satu  hingga  mempunyai  jumlah  banyak  anak  empat (Tyastuti, 2016).
Dari  fakta  yang  diperoleh  berdasarkan  tingkat  pendidikan  ibu  yang  termasuk  rendah, namun  ibu  hamil  mendapatkan  banyak  informasi  secara  non  formal  mengenai  pentingnya melakukan  pemeriksaan  kehamilan,  yang  diberikan  oleh  petugas  kesehatan,  infomasi  yang didapat dari media internet maupun media sosial.
Disamping  itu  faktor  paritas  sangat  berpengaruh  dalam  kunjungan  ibu  melakukan pemeriksaan  kehamilan,  ibu  dengan  multigravidarum  memiliki  pengalaman  yang  jauh  lebih banyak dibandingkan dengan ibu hamil primigravidarum. Dari pengalaman baik maupun buruk sudah pernah dialami selama masa kehamilan anak sebelumnya, sehingga ibu lebih waspada dalam  menjaga  kehamilannya  agar  pengalaman  buruk  yang  pernah  dialami  tidak  terulang kembali.
Faktor  dukungan suami juga menjadi  pemicu ibu untuk  patuh melakukan  pemeriksaan kehamilan, melalui dukungan suami yang baik sebagai pendamping terdekat ibu, semakin tinggi dorongan yang didapatkan ibu hamil untuk menjaga kehamilannya, sehingga ibu termotivasi untuk melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan.
Perbedaan  Kepatuhan  Dalam  Pemeriksaan  Kehamilan  Pada  Ibu        Primigravidarum  dan Multigravidarum
Perbedaan  Kepatuhan  Pemeriksaan  Kehamilan  pada  Ibu  Primigravidarum  dan Multigravidarum  menunjukkan  bahwa  menunjukan  bahwa  pada  ibu  primigravidarum  yang patuh  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  sebanyak  38  Ibu  hamil  (66.6%),  sedangkan  pada multigravidarum banyak yang patuh melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu sebanyak 44 ibu hamil  (60%). Hasil diperoleh nilai p-value atau sig. sebesar 0.454, nilai p- value ≥ 0,05. Maka H0 diterima dan  Ha ditolak, sehingga tidak terdapat perbedaan kepatuhan pemeriksaan kehamilan pada ibu primigravidarum dan multigravidarum.
Dalam penelitian ini yang menjadi indikator ibu hamil usia 36-40 minggu dikatakan patuh adalah  melakukan  pemeriksaan  adalah  melakukan  kunjungan  sebanyak  6  kali  ke  fasilitas kesehatan.  Untuk  memeriksakan  kehamilannya  sehingga  mengetahui  perkembangan  dan pertumbuhan dari janin yang dikandung. Ibu primigravidarum dan multigravidarum sebagian besar patuh melakukan kunjungan pemeriksaan kehamilan disebabkan oleh  beberapa faktor seperti tingginya pengetahuan ibu hamil tentang manfaat melakukan pemeriksaan kehamilan, sebagian besar ibu hamil berusia 20-35 tahun, semakin matang usia seseorang akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikir sehingga pengetahuann yang diperoleh semakin membaik.  Disebabkan  oleh  faktor  paritas,  semakin  banyak  pengalaman  yang  dialami pengalaman  baik  dan  buruk  akan  membuat  ibu  hamil  lebih  waspada  dalam  menjaga kehamilannya  sehingga  memicu  sikap  untuk  patuh  melakukan  kunjungan  pemeriksaan kehamilan.
Terdapat  peran  keluarga  dan  suami  yang  memberikan  dukungan  kepada  ibu  untuk melakukan  kunjungan  kehamilan,  seperti  mengantar  ibu  melakukan  pemeriksaan  kehamilan, mengingatkan  jadwal  ibu  periksa  serta  mendampingi  ibu  saat  melakukan  pemeriksaan kehamilan, dukungan yang diberikan tersebut membuat ibu lebih termitivasi dalam melakukan pemeriksaan  kehamilan  secara  patuh  sesuai  dengan  standart  yang  telah  ditetapkan  oleh pemerintah.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  pembahasan  dapat  disimpulkan  dari  penelitian  ini  bahwa  adanya perbedaan  kepatuhan  dalam  pemeriksaan  kehamilan  antara  primigravidarum  dan multigravidarum di Puskesmas Balung.
1. Sebagian besar ibu primigravidarum patuh melakukan pemeriksaan kehamilan.
2. Sebagian besar multigravidarum patuh melakukan pemeriksaan kehamilan.
3. Hasil  Uji P-value  0.454 ≥  0,05  hal  tersebut maka  H0  diterima  tidak  ada  perbedaan kepatuhan pemeriksaan kehamilan pada ibu primigravidarum dan multigravidarum

## DAFTAR PUSTAKA
Dinkes  Jawa  Timur.  2021. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur  2019.  Surabaya:  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Timur. www.dinkesjatengprov.go.id
Dinkes  Jember.  2020. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Jember  Tahun  2019.  Jember:  Dinas  Kesehatan Kabupaten Jember.
Dinkes Jawa Timur. (2020). Profil Kesehatan Jawa Timur Tahun 2019 Kemenkes RI. 2020. Buku KIA Kesehatan Ibu dan Anak: Bagian Ibu. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kemenkes  RI.  2022. Buku  KIA  Kesehatan:  Bagian  Ibu.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes RI. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan (Pedoman bagi Tenaga Kesehatan). Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Tyastuti,  Siti.  Wahyuningsi,  Henny.  2016.  Asuhan  Kebidanan  Kehamilan.  Kebidanan.  Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI
World Health Organization (WHO). 2017. Angka Penyebab Kematian Ibu dan  Anak.