## Pendampingan Perawat Dalam Optimalisasi Keberlanjutan
Perawatan Ibu Nifas Dan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (Bblr) Di Rumah
Asti Melani Astari *1 , Muladefi Choiriyah 1 , Nurul Evi 1 , Ayut Merdikawati 1 , Laily Yuliatun 1 , Sholihatul Amaliya 1 , Ika Setyo Rini 1 , Azizha Adila Fitri 1 , Niken Ummu Raehana 1
1 Jurusan Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Brawijaya.
* Coresponding author : astariasti.fk@ub.ac.id

## PENGANTAR
Berat badan lahir merupakan indikator dalam tumbuh  kembang  anak  hingga  masa  dewasa dan menggambarkan status gizi yang diperoleh janin  selama  dalam  kandungan.  Bayi  berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  ialah  bayi  yang dilahirkan dengan berat badan kurang dari 2.500 gram, tanpa memandang masa gestasi [1]. Bayi yang lahir dengan kondisi berat badan lahir yang rendah  dapat  menimbulkan  permasalahan, bahkan  hal  ini  dapat  menyebabkan  kematian, oleh  sebab  itu  bayi  berat  lahir  rendah  sangat diperlukan  perhatian  khusus  sehingga  akan berpengaruh kepada derajat kesehatan bayi [2]. Hasil laporan Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 menyatakan  di  Indonesia  terjadi  peningkatan kelahiran  BBLR  selama  5  tahun  dari  5,7%
menjadi  6,2%  pada tahun  2018.  Kelahiran  bayi BBLR  di  Jawa  Timur  pada  2012  hingga  2016 mengalami peningkatan dan tidak menampakkan  perubahan  yang  baik  dari sebelumnya  [3].  Berdasarkan  laporan  Badan Pusat Statistik Jawa Timur tahun 2019, kelahiran BBLR  di  wilayah  Malang  Raya  (Kota-Kab. Malang dan Batu) sejumlah 1.917 bayi [4],[5],[6].
Bayi  yang  lahir  dengan  kondisi  risiko  tinggi termasuk  bayi  berat  badan  lahir  rendah menuntut   penyesuaian dari orangtua terutama ibu terhadap parenting/pengasuhan bayi mereka.  Setelah  bayi  pulang  dari  rumah  sakit, secara  fisik  dan  secara  psikologis  orangtua terutama ibu postpartum harus mampu dan siap dalam  melakukan  perawatan  dengan  bayi mereka. Ibu postpartum wajib memiliki rasa akan percaya diri dan berani dalam merawat bayinya

## ABSTRAK
Keberlanjutan  perawatan  ibu  nifas  dan  bayi  BBLR  di  rumah  sangat  penting  dilakukan  melalui pendampingan perawat. Tujuan pengabdian masyarakat ini untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu dalam perawatan nifas dan bayi prematur di rumah. Kegiatan ini dilakukan pada Januari-Maret  2020  dengan  metode  konseling  secara  homevisit.  Ibu  yang  berpartisipasi  dalam kegiatan ini adalah yang melahirkan bayi BBLR hidup dan bertempat tinggal di wilayah Malang & Batu. Pengumpulan data melalui kuesioner. Dua puluh lima responden ikut berpartisipasi memiliki tingkat  pengetahuan  baik  (88%),  parenting  self-efficacy  dalam  kategori  tinggi  (84%),  dan  tingkat stress ringan (84 %). Hasil uji korelasi antara tangkas pengetahuan dengan parenting self-efficacy signifikan dan berkorelasi sedang (p-value =0.009; r =0.510). Sedangkan antara pengetahuan dan stress ibu tidak terdapat hubungan yang signifikan dalam  merawat  bayi BBLR di rumah (p-value =0,404; r =0,175). Kesimpulannya, pentingnya peningkatan pendampingan oleh tenaga kesehatan pada ibu nifas yang memiliki bayi BBLR di rumah.

## KEYWORDS
kunjungan rumah, postpartum, BBLR
Article Number : 308-1084-1-SM Received :
2021-01-25 Accepted : 2021-10-25 Published : Volume : 07 Issue : 02 Mounth, Year
December 2021 pp.1256-1262
sendiri, karena dengan merawat dan mengasuh bayinya akan terjadi bonding antara ibu dan bayi mereka [7].
Efikasi  diri  pada  orangtua  terutama  ibu postpartum dalam merawat bayi sangat dibutuhkan  sehingga  orangtua  terutama  ibu dapat  beradaptasi  terhadap  peran  mereka sebagai orang tua serta memfasilitasi hubungan yang  positif  antara  ibu  postpartum  dan  bayinya dengan  baik  [8].  Kekhawatiran  yang  sering terjadi  pada  orangtua  mengenai  pengasuhan anak disebabkan karena orangtua terutama ibu kurang  memiliki  pengetahuan  dan  kurang memahami  bagaimana  cara  tindakan  awal dalam penatalaksanaan pengasuhan dan perawatan dirumah pada anak [9]. Pengetahuan yang  dimiliki  orangtua  terutama  ibu  dalam pengasuhan terhadap anak akan memengaruhi terhadap  Parenting  Self-Efficacy  (PES)  dalam menjalankan perannya [8].
Kurangnya  pengetahuan  yang  dimiliki  oleh ibu  dalam  merawat  bayi  dengan  BBLR  dapat menimbulkan efek negatif bagi ibu sendiri. Salah satunya  adalah  ketidakseimbangan  dalam pemenuhan peran yang dapat membawa ibu ke kondisi  stres.  Stres  tersebut  dapat  muncul karena  rasa  takut  dan  kegagalan  dalam pemenuhan kebutuhan, dan peristiwa traumatik seperti kelahiran bayi BBLR, hal tersebut sangat berhubungan  erat  dengan  kejadian  Post Traumatic  Stress  Disorder  (PTSD)  [10]  [11]. Oleh  karena  itu  peran  tenaga  Kesehatan  saat perawatan  ibu  dan  bayi  di  rumah  harus dilakukan.
Pendampingan oleh perawat sangat diperlukan  karena  pada  ibu  postpartum  karena selain  pentingnya  mengetahui  tanda  gejala bahaya  nifas  juga  membantu  ibu  mengajarkan cara perawatan bayi BBLR yang benar. Di Kota Malang,  terdapat  dua  Rumah  Sakit  besar  yang dijadikan rujukan perawatan bayi BBLR. Namun, untuk program pendampingan pasca pemulangan  dari  RS  belum  ada.  Setelah Kembali  ke  rumahpun,  pendampingan  dari tenaga  Kesehatan  khusus  ibu  dan  bayi  BBLR belum  optimal  mengingat  jumlah  tenaga kesehatan yang terbatas. Sehingga
pendampingan oleh tenaga Kesehatan di rumah sangat  diperlukan.  Berdasarkan  hal  tersebut maka kami tertarik melakukan program pengabdian kepada masyarakat untuk memberikan  pelayanan  kepada  ibu  postpartum dan bayi BBLR/Prematurnya.

## BAHAN DAN METODE
Pelaksanaan  kegiatan  pengmas  dilakukan dengan  metode  konseling  secara  homevisit pada responden yang melahirkan di RS di kota Malang yaitu RSSA atau RST.  Kontak pertama dilakukan  ketika  di  RS,  tim  menanyakan kesediaan  untuk  ikut  serta  dalam  pengabdian masyarakat  (pengmas)  ini  serta  membagikan kuesioner  pengetahuan.  Kemudian,  responden dilakukan  pendataan  dan  kontrak  waktu  untuk homevisit.  Kontak kedua dilakukan pada minggu pertama  setelah  kepulangan.  Pasa  pertemuan ini sekaligus menggali masalah yang dialami ibu dan bayinya melalui kuesioner stress dan PES. Tim juga memberikan konseling sesuai masalah pada  ibu  nifas  dan  bayi  prematur.  Setelah homevisit,  responden  diberikan  nomer  telepon tim  pengmas  untuk  sewaktu-waktu  dapat berdiskusi masalah kesehatannya dan bayinya. Monitoring  dan  evaluasi  kondisi  ibu  dan  bayi selanjutnya dilakukan melalui telepon.
Kegiatan  ini melibatkan 25  orang responden yang  melahirkan  bayi  BBLR-prematur  serta bertempat tinggal di Malang Raya yaitu wilayah Kota Malang (Kedungkandang, Blimbing, Klojen, Sukun, Lowokwaru), Kab Malang (Poncokusumo,  Tumpang,  Karangploso, Wagir, Dau,  Randuagung,  Pakis,  Singosari),  dan  Kota Batu.  Kendala  yang  dihadapi  adalah  lokasi rumah  setiap  warga  yang  jauh  sehingga membutuhkan  waktu  tempuh  dan  medan  yang susah menuju lokasi.
Instrumen  pengambilan  data  menggunakan kuesioner  pengetahuan  perawatan  BBLR  yang diambil  dari  instrumen  penelitian  dengan  judul hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  ibu tentang  penatalaksanaan  bayi  BBLR  dengan perilaku  ibu  dalam  perawatan  BBLR  di  RSUD Wates  [12].  Selain  itu  untuk  kuesioner  PES, peneliti  mengambil  kuesioner  milik  Barnes  &
Macedo  dan  dimodifikasi  oleh  peneliti  [13]. Tingkat  Stres  ibu  postpartum  dalam  merawat bayi  BBLR  diukur  dengan  menggunakan kuesioner DASS 42 (Depression, Anxiety, Stres Scale) dari Lovibond (1995) [14]. Peneliti hanya akan menggunakan 14 item pada variabel Stres dari  kuesioner  DASS  42  tersebut  yang dimodifikasi dan disesuaikan dengan perawatan bayi  BBLR.  Kuesioner  yang  terdiri  dari  14  item pernyataan  ini  sudah  diuji  validitas  dan reliabilitasnya, hasilnya menunjukkan terdapat 7
pernyataan  yang  dikatakan  valid  dengan  nilai lebih  dari  0,632  dan  dikatakan  reliabel  dengan nilai reliabilitas 0,843.

## HASIL DAN DISKUSI
Deskripsi  responden  dan  hasil  pengukuran pengetahuan,  sikap,  dan  dukungan  keluarga disajikan sebagai berikut:
1.  Distribusi Karakteristik Responden
Hasil pengkajian berdasarkan analisis demografi responden disajikan dalam tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Karateristik Demografi Frekuensi (%) Usia ibu, tahun (Mean ± SD) 29,44 ± 5,94 Tingkat pendidikan ibu SD 2 8% SMP 7 28% SMA 9 36% D3/D4 1 4% S1 6 24% Suku Jawa 21 84% Madura 3 12% Lain-lain 1 4% Pekerjaan Ibu Wiraswasta 7 28% Tidak bekerja 14 56% Lain – lain 4 16% Penghasilan berdasarkan UMR kota Malang 2019 Dibawah UMR 10 40% Sama atau lebih dari UMR 15 60% Berdasarkan Paritas Ibu Primipara Ibu Multipara 10 15 40% 60% Pengalaman Melahirkan bayi BBLR sebelumnya Pernah Belum pernah 3 22 12% 88% Tinggal dengan keluarga besar Tidak Ya 14 11 56% 44% Mendapat informasi tentang perawatan bayi BBLR Pernah Belum pernah 22 3 88% 12%
Tabel  1  menunjukkan  karateristik  demografi ibu  dan  bayi.  Untuk  karateristik  demografi  ibu, usia  ibu  rata –rata  berusia  29  tahun.  Tingkat pendidikan responden paling banyak yaitu SMA (36%),  suku  Jawa  (84%),  tidak  bekerja  (56%), berpenghasilan diatas UMR (60%), ibu multipara (60%),  belum  pernah  melahirkan  bayi  BBLR
sebelumnya  (88%),  tinggal  bersama  anak  dan suami saja (56%), dan sudah pernah mendapatkan  informasi  mengenai  perawatan bayi BBLR (88%).

## 2. Deskripsi tingkat Pengetahuan, stress, dan Parenting Self-Efficacy
Hasil  analisis  tingkat  pengetahuan,  stress, dan PES disajikan dalam tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Tingkat Pengetahuan, stress, dan Parenting Self-Efficacy Deskripsi Frekuensi (%) Tingkat pengetahuan Baik 22 88% Cukup 3 12% Stres Ibu Ringan 21 84% Sedang 4 16% Parenting  Self-Efficacy (PES) Tinggi 21 84% Cukup 4 16%
Tabel  2  menunjukkan  tingkat  pengetahuan ibu postpartum mengenai perawatan bayi BBLR paling banyak dalam kategori baik (88%), tingkat stress ringan (84 %), dan tingkat parenting self- efficacy  yang  tinggi  dalam  merawat  bayi  BBLR yaitu sebanyak 21 orang (84 %).

## 3.  Analisis  tingkat  Pengetahuan  terhadap stress dan Parenting Self-Efficacy
Hasil  analisis  tingkat  pengetahuan  terhadap stress dan Parenting Self-Efficacy ibu postpartum  disajikan  dalam  tabel  3.  Tabel  3 menunjukkan  bahwa  Sebagian  besar  ibu memiliki pengetahuan baik dengan tingkat stres ringan  (76%)  dan  dengan  PES  yang  tinggi (76%). Hasil uji analisis menunjukkan p-value = 0.404,  dan  koefisien  korelasi  =  0.175  yang artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara  pengetahuan  dengan  tingkat  stres  ibu. Sedangkan  p-value  =  0.009,  dan  koefisien korelasi = 0.510 artinya terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan PES dan menunjukkan bahwa semakin baik pengetahuan maka  semakin  tinggi  PES  ibu  dalam  merawat bayi BBLR.
Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Postpartum  dengan  Parenting  Self-efficacy  dan stress  dalam  Merawat  Bayi  Berat  Badan  Lahir Rendah.
Hasil analisa pada kegiatan ini menunjukkan adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dan PES.  Ini  dapat  meningkatkan  bentuk  tanggung jawab  yang  dimiliki  oleh  orangtua  terutama  ibu dalam mengasuh bayinya serta dapat meminimalisir  kejadian  -  kejadian  yang  tidak diinginkan yang dilakukan orangtua terutama ibu terhadap bayinya. Pengetahuan dapat membantu  dalam  mengubah  perilakunya  dan menjadi  modal  dasar  yang  penting  dalam merawat bayinya yang baru lahir. Pengetahuan ibu  berketerkaitan  dengan  Parenting  self- efficacy,  semakin  tinggi  pengetahuan  maka parenting  self-efficacy  yang  dimilikinya  akan tinggi [15].
Pengetahuan  ibu  yang  kurang  mengenai perawatan  bayinya  menyebabkan  orangtua kurang  percaya  diri  dalam  merawat  bayi  di rumah, dan beresiko terjadi masalah kesehatan. Tingkat  pengetahuan  ibu  postpartum  dengan parenting self-efficacy dalam merawat bayi berat badan  lahir  rendah  dapat  di  pengaruhi  oleh beberapa  faktor,  yaitu  usia  ibu,  tingkat pendidikan  ibu,  informasi  yang  didapatkan  dari lingkungan  sekitar,  suku  ibu,  pendapatan  ibu, usia kelahiran/lahir bayi berat lahir bayi, tempat tinggal  bersama  dan  berdasarkan  paritas  ibu. Berdasarkan hasil dari penelitian ini, pengetahuan ibu postpartum mengenai perawatan  bayi  berat  lahir  rendah  harus ditingkatkan, sehingga parenting self-efficacy ibu dapat meningkat dan tercapai pengasuhan dan perawatan  bayi  berat  badan  lahir  rendah  yang lebih optimal.
Sebagian besar responden atau ibu postpartum memiliki pengetahuan pada kategori baik  dan  tingkat  stres  pada  kategori  ringan dalam  merawat  bayinya  dengan  kondisi  BBLR. Hasil  analisis  pengetahuan  dengan  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan dengan tingkat stres. meskipun begitu fakta yang ditemukan  oleh  tim  di  lapangan  menunjukkan bahwa masih ada ibu yang mengatakan bingung dengan  perawatan  bayi  BBLR  di  rumah.  Hal tersebut dapat memicu timbulnya stres pada ibu karena  tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan perawatan yang berdampak terhadap
pertumbuhan bayinya. Stres dirasakan oleh ibu dengan  bayi  BBLR  karena  sedih  berat  bayinya kurang,  bingung  ketika  bayinya  menangis  atau sakit  dan  takut  jika  kondisi  bayinya  semakin buruk  [16].  Perasaan  takut  saat  melakukan perawatan  (menggendong  atau  memandikan bayi)  merupakan  respon  terhadap  ancaman emosional, bahaya dan kecemasan yang dialami oleh  ibu.  Oleh  karena  itu,  dibutuhkan  faktor- faktor pendukung untuk membantu ibu merawat bayi BBLR di rumah.
Hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan adanya  hubungan  antara  pengetahuan  dengan tingkat stres yang didasari oleh orang tua yang memiliki  pengetahuan  yang  kurang  karena masih  memercayai  budaya  dan  adat  istiadat setempat  [17].  Pengetahuan  yang  kurang tersebut  dapat  menimbulkan  ketidakpahaman dan  ketidaksiapan  orang  tua  dalam  merawat bayi  BBLR  yang  akhirnya  memicu  terjadinya stres  pada  orang  tua  dengan  bayi  BBLR. Pengetahuan yang baik didukung oleh pemberian  edukasi  yang  baik  juga.  Edukasi
tersebut  dilakukan  oleh  petugas  kesehatan dengan  alat  bantu  promosi  kesehatan  yang dapat  meningkatkan  pemahaman  ibu  untuk merawat  bayinya.  Pada  kegiatan  pengabdian masyarakat ini, salah datu bentuk edukasi yang tim  berikan  berupa  konseling  tentang:  cara menyusui  dan  nutrisi  pada  ibu  menyusui, perawatan  bayi  BBLR  sehari-hari,  Perawatan Metode Kanguru seperti pada Gambar 1. Selain konseling  kami  juga  memberikan  booklet  untuk ibu  dirumah  sehingga  bisa  dipelajari  sewaktu- waktu  seperti  pada  Gambar  2.  Seorang  ibu diupayakan dapat melewati masa sulitnya dalam menghadapi  kelahiran  bayi  BBLR  sehingga dirinya  membutuhkan  dukungan  dari  berbagai elemen  unuk  meminimalisir  kondisi  terburuk dalam  perawatan  bayinya  [18].  Dukungan  dari berbagai  elemen  tersebut  antara  lain  adalah suami, keluarga hingga petugas kesehatan yang akan  berpengaruh  terhadap  respon  emosi  dan kondisi  psikologis  ibu  dalam  merawat  bayi dengan kondisi BBLR.
Tabel 3. Analisi Tingkat Pengetahuan terhadap stress dan Parenting Self-Efficacy
Kriteria Tingkat pengetahuan p-value & coeff. correlation Baik Cukup Frekuensi (%) Frekuensi (%) Stres Ibu p-value = 0,404 Ringan 19 76% 2 8% r = 0,175 Sedang 3 12% 1 4 % Parenting Self-Efficacy p-value = 0,009 Tinggi 20 80% 2 8% r = 0,510 Cukup 1 4 % 2 8% Gambar 1. Konseling Perawatan Metode Kanguru untuk BBLR di rumah
Gambar 2. Pemberian Booklet untuk menunjang Edukasi di rumah

## KESIMPULAN dan SARAN

## A. Kesimpulan
Pentingnya  pendampingan  oleh  tenaga Kesehatan  pada  ibu  nifas  yang  memiliki  bayi BBLR di rumah.
B.  Saran Bagi tenaga kesehatan meingkatkan kolaborasi  atau  melibatkan  Lembaga  Swadaya Masyarakat dalam pemberian pelayanan kepada masyarakat yang membutuhkan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya yang telah membiayai kegiatan pengabdian masyarakat ini. Terimakasih juga kami sampaikan  kepada  seluruh  responden,  dan pihak yang mendukung dalam kegiatan ini.

## REFERENCES
[1] H. Sholiha and S. Sumarmi, “Analisis Risiko
Kejadian  Berat  Bayi  Lahir  Rendah (Bblr)  Pada  Primigravida,”  Media Gizi Indonesia, vol. 10, no. 1, pp. 57 – 63, 2016, doi: 10.20473/MGI.V10I1.57-63.
[2] N.  R.  Sari,  “Hubungan  Faktor  Maternal Dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah  (BBLR)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Lubuk  Kilangan  Tahun 2015,”  Skripsi.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat  Universitas  Andalas, vol. 53, 2016.
[3] I.  Hartiningrum  and  N.  Fitriyah,  “Bayi  Berat Lahir  Rendah  (BBLR)  di  Provinsi Jawa  Timur  Tahun  2012- 2016,” Jurnal Biometrika dan Kependudukan, 2019, doi: 10.20473/jbk.v7i2.2018.97-104. [4] “BPS Provinsi Jawa Timur.” - https://jatim.bps.go.id/statictable/201 9/10/09/1675/jumlah-bayi-lahir-bayi-
berat-badan-lahir-rendah-bblr-dan- bergizi-kurang-di-provinsi-jawa- timur-menurut-kabupaten-kota- 2018-.html  (accessed Jan. 21, 2021).
[5] “Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Malang.”
https://malangkab.bps.go.id/staticta ble/2016/10/04/601/jumlah-bayi- lahir-bayi-berat-badan-lahir-rendah- bblr-bblr-dirujuk-dan-balita-bergizi- buruk-di-kabupaten-malang-2011-
2018.html (accessed Jan. 21, 2021). [6] “Badan Pusat Statistik.” - https://malangkota.bps.go.id/ dynamictable/2019/10/29/74/jumlah- bayi-di-kota-malang-menurut- kondisi-kelahiran-bayi-2013- 2018.html (accessed Jan. 21, 2021).
[7] A.  Proverawati  and  C.  Ismawati,  “Bayi dengan BBLR,” Nuha Medika, 2010 .
[8] Suyami, “Pengaruh edukasi dalam perencanaan pulang terhadap
tingkat  kecemasan  dan  tingkat efikasi  diri  ibu  dalam  merawat  Bayi Berat  Lahir  Rendah,”  Tesis  FIK  UI,
2013.
[9] R.  Setyowati,  “Hubungan  Pendidikan  dan Pekerjaan  dengan  Pengetahuan tentang Perawatan Bayi Prematur di
RSUD Cideres Kabupaten Majalengka  Tahun  2014,”  Jurnal Keperawatan dan Keseshatan
AKPER  YPIB  Majalengka,  vol.  1, 2015.
[10] H.  U.  Rashid,  M.  N.  Khan,  A.  Imtiaz,  N. Ullah,  M.  Dherani,  and  A.  Rahman, "Post-traumatic  stress  disorder  and association  with  low  birth  weight  in displaced population following conflict in Malakand division, Pakistan: a case control study," BMC Pregnancy Childbirth, vol. 20, no. 1, p. 166, Mar. 2020, doi: 10.1186/s12884-020-2841-2.
[11] N. Cook, S. Ayers, and A. Horsch, "Maternal posttraumatic  stress  disorder  during the  perinatal  period  and  child outcomes:  A  systematic  review,"  J Affect  Disord,  vol.  225,  pp.  18 –31, Jan. 2018, doi: 10.1016/j.jad.2017.07.045.
[12] H.  Yuliani  and  A.  Lufiyati,  “Hubungan
Pengetahuan Ibu Tentang Penatalaksanaan  Bayi  Berat  Lahir Rendah (BBLR) Dengan Perilaku Ibu Dalam  Perawatan  BBLR  DI  RSUD Wates,” Stikes Ahmad Yani Yogyakarta, 2017. [13] C. R. Barnes and E. N. Adamson-Macedo, "Perceived  Maternal  Parenting  Self- Efficacy (PMP S-E) tool: Development  and  validation  with mothers  of  hospitalized  preterm neonates,"  Journal  of  Advanced
Nursing,  2007,  doi:  10.1111/j.1365- 2648.2007.04445.x.
[14] J.  R.  Crawford  and  J.  D.  Henry,  "The Depression  Anxiety  Stress  Scales (DASS):  normative  data  and  latent structure  in  a  large  non-clinical sample,"  Br  J  Clin  Psychol,  vol.  42, no.  Pt  2,  pp.  111 –131,  Jun.  2003,
doi: 10.1348/014466503321903544.
[15] P.  Leahy-Warren  and  G.  McCarthy, "Maternal parental self-efficacy in the postpartum period," Midwifery, 2011, doi: 10.1016/j.midw.2010.07.008.
[16] I. Nurhidayati and S. Setianingsih, “Perilaku Perawatan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) Di Puskesmas Klaten Tengah: Studi Fenomenologi,” Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta, vol. 4, no. 1, Art. no. 1, Jan. 2017, doi: 10.35842/jkry.v4i1.73.
[17] S. Ra hayu and I. A. Nurhayati, “Faktor Yang Mempengaruhi  Tingkat Stres Orang
Tua Pada Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)  Yang  Di  Rawat  Di  Unit Perawatan Intensif Neonatus RSUD dr.  Moewardi  di  Surakarta,”  (JKG) Jurnal  Keperawatan  Global,  vol.  1, no.  2,  Art.  no.  2,  Dec.  2016, Accessed:  Jan.  23,  2021.  [Online]. Available: http://jurnal.poltekkes- solo.ac.id/index.php/JKG/article/vie w/265 .
[18] L.  N.  Ludyanti,  “Peningkatan  Bonding Attachment  Bayi  Prematur  Dengan Melibatkan Orang Tua Dalam Asuhan Keperawatan Sebagai Bentuk Tindakan Caring Yang Dilakukan  Perawat,”  Care :  Jurnal Ilmiah Ilmu Kesehatan, vol. 4, no. 1, pp. 1 –7, Apr. 2017, doi: 10.33366/cr.v4i1.468.