## PENDIDIKAN KESEHATAN DENGAN METODE SYNDICATE GROUP MENINGKATKAN PENGETAHUAN TENTANG PENCEGAHAN ISPA PADA REMAJA PUTRI DI PONDOK PESANTREN
Dian Naelatul Karimah*, Ninuk Dian Kurniawati**, Laily Hidayati** *Mahasiswa Program Studi  Pendidikan Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga **Staf Pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Email: dian.karimah@gmail.com

## ABSTRAK
Pendidikan  kesehatan  adalah  salah  satu  intervensi  keperawatan  yang  bertujuan  untuk  merubah perilaku  dalam  meningkatkan  status  kesehatan  yang  dapat  dilakukan  dengan  metode  diskusi syndicate  groups .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  metode syndicate  groups mengenai pencegahan ISPA terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri di Lembaga Pendidikan Amanatul  Ummah,  Mojokerto. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian quasy  experiment pretest-posttest control group design. Populasi penelitian adalah remaja di Pondok Pesantren Nurul Ummah (20 responden) sebagai kelompok perlakuan dan  remaja di Pondok Pesantren Amanatul Ummah (20 responden) sebagai kelompok kontrol, diambil dengan teknik simple random sampling . Pengetahuan  dan  sikap  sebagai  variabel  dependen  dan  metode syndicate  group sebagai  variabel independen.  Data  didapatkan  dengan  kuesioner  kemudian  dianalisis  menggunakan  uji Wilcoxon signed rank test dan uji Mann Whitney dengan nilai signifikasi p <0,05. Metode syndicate group berpengaruh  terhadap  pengetahuan  namun  tidak  pada  sikap.  Uji Wilcoxon pengetahuan  pada kelompok  perlakuan    menunjukkan  p=0.001  dimana  uji Mann  Whitney  posttest menunjukkan p=0.000. Sebaliknya, uji Wilcoxon sikap pada kelompok perlakuan menunjukkan p=0.655, dimana uji Mann  Whitney posttest menunjukkan  p=0.348.  Kesimpulannya  adalah  pendidikan  kesehatan dengan  metode syndicate  group mengenai  ISPA  di  pondok  pesantren  dapat  meningkatkan  level pengetahuan  namun  tidak ada  perubahan  signifikan pada  sikap. Menurut  peneliti  terdapat faktor- faktor  lain  yang  berpengaruh  terhadap  hasil posttest sikap,  seperti:  faktor  responden,  faktor fasilitator, dan  proses maupun kelemahan penerapan metode syndicate groups .
Kata kunci: Metode syndicate  groups ,  ISPA  (Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut),  pengetahuan, sikap,  remaja

## ABSTRACT
Intoduction : Health education was one of nursing interventions that aimed to change behavior in increasing health status that can be done with syndicate groups discussion learning method. This study  was  aimed  to  examine  influence  of  syndicate  groups  method  about  ARIs  prevention  in changing  female  adolescence’s  knowledge  and  attitude  at  Amanatul  Ummah  Educational Institution, Mojokerto. Methods: This study was a quasy-experiment using pretest-posttest control group design. Population was adolescence of Nurul Ummah Boarding School (20 respondents) as the treatment  group  and  adolescence  of  Amanatul  Ummah  Boarding  School  (20  respondents)  as the control group, which taken according to simple random sampling. Knowledge and attitude as dependent variables and syndicate groups method as independent variable. Data were collected by using questionnaire then analyzed with level of significance p<0.05 by Wilcoxon sign rank test and Mann Whitney test. Result: Syndicate groups method had effect on knowledge but not on attitude. Wilcoxon  test  of  knowledge  for  treatment  group  showed  p=0.001,  where  Mann  Whitney  posttest showed p=0.000. Otherwise, Wilcoxon test of attitude for treatment group showed p=0.655, where Mann  Whitney  posttest  showed  p=0.348. Discussion: The  conclusion  is  health  education  with
syndicate  groups  method  about  ARIs  prevention  in  boarding  school  can  increase  the  level  of knowledge but there is no significant change in attitude. Researcher believes that there were other factors  that  influenced  the  attitude  posttest  results,  such  as:  factors  of  respondents;  factors  of facilitators, and; weaknesses of the implementation process and method of syndicate groups.
Keywords: Syndicate  groups  method,  ARIs  (Acute  Respiratory  Infections),  knowledge,  attitude, adolescence

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut
(ISPA) merupakan penyebab utama morbiditas  dan  mortalitas  penyakit  menular di  dunia  (WHO  2007)  yang  menyerang semua tingkat usia. Biasanya ISPA ditularkan melalui droplet (Riskesdas  2007),  namun sebagian  patogen  penyebab  ISPA  lainnya kemungkinan  ditularkan  melalui  kontak dengan  tangan  atau  permukaan  yang  telah terkontaminasi.  ISPA  tergolong  penyakit yang  sangat  mudah  menular  terutama  pada lingkungan  yang  padat  hunian    (Depkes 2001)  seperti  perkam-pungan  kumuh,  rumah susun  atau  perumahan  padat  penduduk,  dan pondok pesantren.
Data  Riskesdas  2013  menunjukkan period prevalence ISPA berdasarkan diagno- sis  tenaga  kesehatan  dan  keluhan  penduduk di  Indonesia  yaitu  25%  (rentang:  17,0- 41,7%). Provinsi Jawa Timur menempati uru- tan lima besar period prevalence ISPA yaitu sebesar 28,3%. Kejadian ISPA di 3 pesantren naungan  Lembaga  Pendidikan  Amanatul Ummah  Mojokerto  (PP  Nurul  Ummah  PP Amanatul  Ummah,  PP  Nurul  Amanah) tercatat sebanyak 1.096 kunjungan ke polikli- nik pesantren dalam 1 tahun (Oktober 2012- September 2013). Ditambah banyaknya kasus ISPA  yang  tidak  tercatat  karena  santri  tidak berkunjung ke poliklinik saat sakit ISPA.
Faktor risiko kejadian ISPA menurut Depkes  RI  (2001)  dalam  Deniati  (2012)  ada 3: lingkungan  rumah/hunian,  individu,  dan perilaku. Faktor lingkungan meliputi kepada- tan  hunian,  ventilasi  kamar,    pencemaran  u- dara  dalam  hunian,  suhu,  kelembapan  udara dan pencahayaan alami. Faktor Individu me- liputi usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, jenis  pekerjaan  berikut  masa  bekerja,  dan sistem  ketahanan  fisik.  Faktor  perilaku  me- liputi  kebiasaan  penggunaan  Alat  Pelindung Diri (APD), kebiasaan merokok, dan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).
Keadaan lingkungan pondok pesantren  yang  padat  dapat  memicu terjadinya  ISPA.  Tingginya  intensitas interaksi  antar  penghuni  pesantren  juga menambah  dampak  risiko  penularan  yang sangat  tinggi.  Pencegahan  ISPA  sama pentingnya  dengan  penatalak-sanaan  ISPA sehingga  dapat  menekan  kejadian  ISPA. Kejadian  ISPA  dapat  ditekan  dengan menekan faktor risiko yang ada. Faktor yang paling  memungkinkan  dimanipulasi  yaitu faktor perilaku.
Teori  perilaku  kesehatan Precede Proceed  model (Green  &  Kreuter  2005) dalam Sharma & Romas (2011) menjabarkan bahwa  perilaku  dapat  dimanipulasi  dengan pemberian pendidikan kesehatan yang selama prosesnya  dibentuk  melalui  tiga  faktor  yang saling  berkaitan: predisposing;  reinforcing, dan; enabling .  Melalui pendidikan kesehatan tersebut  diharapkan  mampu  memberi  efek terhadap  pengetahuan  dan  sikap  (komponen predisposing  factors )  santriwati  sehingga dapat merubah perilaku menjadi lebih baik.
Metode syndicate  group merupakan metode  pendidikan  dengan  proses  diskusi intensif  dan  berulang  sehingga  akan membuahkan  hasil  belajar  yang  lebih berkesan. Berdasarkan penelitian Murwatiningsih  (2008)  dalam  Hinduan  & Susetiyono (2010) bahwa dengan metode ini dapat  meningkatkan  pemahaman  terhadap materi pembelajaran, maupun minat, keaktifan,  dan  kerjasama  dalam  proses pembelajaran. Dimana hasil belajar (Hinduan &  Susetiyono  2010)  adalah  perubahan perilaku siswa akibat belajar.

## BAHAN DAN METODE
Desain pada penelitian adalah Quasy Experiment dengan  rancangan Pretest- Posttest  Control  Group  Design .  Populasi target dalam penelitian adalah seluruh remaja santriwati  Pondok  Pesantren  Nurul  Ummah
dan  Pondok  Pesantren  Amanatul  Ummah sejumlah 515 santriwati. Didapatkan populasi terjangkau  yaitu  kelas  1  dan  2  MA/SMA sebanyak 390 santriwati.
Besar  sampel  ditentukan  dengan menggunakan  rumus  Federer,  dari  hasil perhitungan  dibutuhkan  jumlah  sampel minimal  16  responden  pada  kelompok perlakuan/K-A (santriwati PP Nurul Ummah) dan  kelompok  kontrol/K-B  (santriwati  PP Amanatul  Ummah).  Perkiraan drop  out sebesar 10% sehingga ditambah 2 responden setiap kelompok. Agar mempermudah dalam pelaksanaan  di  lapangan  maka  besar sample dibulatkan menjadi 20 responden baik untuk K-A  maupun  K-B,  yang  diambil  menggu- nakan simple  random  sampling .  Penelitian dilaksanakan pada tanggal 15-17 Juni 2014. Variabel independen yaitu intervensi berupa pendidikan kesehatan metode syndicate group tentang pencegahan ISPA di pondok  pesantren.  Variabel  dependen  yaitu pengetahuan  dan  sikap  remaja  santriwati. Instrumen  yang  digunakan  berupa  kuesioner yang  dibuat  berdasarkan  parameter  dari definisi operasional.
Kunci jawaban kuesioner  telah  diperiksa  oleh  ahli,  yaitu dosen  Fakultas  Keperawatan  Universitas Airlangga yang ahli dalam area keperawatan medikal  bedah  khususnya  tentang  respirasi. Data yang diperoleh dianalisis menggunakan Wilcoxon signed rank test dan Mann Whitney Test dengan derajat kemaknaan p<0,05.

## HASIL
Data  khusus  pengaruh  pendidikan kesehatan  dengan  metode syndicate  group mengenai  pencegahan  ISPA  di  pondok pesantren  terhadap  pengetahuan  dan  sikap remaja santriwati.
Tabel 1.  Distribusi  pengetahuan  responden sebelum dan sesudah diberi intervensi  di  pesantren  naungan LPAU tanggal 15-17 Juni 2014 Tingkat Pengetahuan K-A K-B n N Pre Post Pre Post Kurang 10 1 11 13 Cukup 8 9 8 6 Baik 2 10 1 1 Total 20 20 20 20 Uji Wilcoxon p=0.001 P=0,793 Uji Mann Whitney Posttest p=0.000
Berdasarkan tabel 1 didapat pengetahuan remaja santriwati pada K-A saat pretest sebagian  besar  berpengetahuan kurang,  yaitu  sebanyak  10  santriwati  (50%) sedangkan  saat posttest sebagian  besar berpengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  10 santriwati  (50%).  Pada  K-B, pretest pengetahuan  didapat  11  santriwati  (55%) berpengetahuan  kurang  dan  saat posttest didapat  13  santriwati  (65%)  berpengetahuan kurang.
Hasil  analisis Wilcoxon pada  K-A diperoleh  nilai  p=0,001  sehingga  p<0,05 yang  artinya  ada  perbedaan  pengetahuan yang  signifikan  saat pretest dan posttest. Sedangkan  pada  K-B  diperoleh  p=0,793 sehingga  p>0,05  yang  artinya  tidak  ada perbedaan  pengetahuan  yang  signifikan  saat pretest dan posttest. Hasil  analisis Mann Whitney saat posttest diperoleh nilai p=0,000 sehingga p<0,05 yang artinya ada perbedaan pengetahuan  yang  signifikan  antara  K-A dengan  pemberian  perlakuan  dan  K-B  tanpa pemberian perlakuan.
Tabel 2.  Distribusi sikap responden sebelum dan  sesudah  diberi  intervensi  di pesantren  naungan  LPAU  tanggal 15-17 Juni 2014
Sikap K-A K-B n N Pre Post Pre Post Positif 10 11 10 8 Negatif 10 9 10 12 Total 20 20 20 20 Uji Wilcoxon p=0.655 P=0,414 Uji Mann Whitney Posttest p=0.348
Berdasarkan  tabel  2  sikap  remaja santriwati  pada  K-A  saat pretest berjumlah sama  antara  yang  berkategori  negatif  dan positif,  masing-masing  10  remaja  santriwati (50%)  sedangkan  saat posttest 11  santriwati (55%)  bersikap  positif.  Pada  K-B, pretest sikap  juga  berjumlah  sama  antara  yang berkategori  negatif  dan  positif,  masing- masing  10  remaja  santriwati  (50%) sedangkan  saat posttest sebanyak  12 santriwati (60%) bersikap negatif.
Hasil  analisa Wilcoxon pada  K-A diperoleh  nilai  p=0,655  sehingga  p>0,05 yang artinya tidak ada perbedaan sikap yang signifikan  saat pretest dan posttest. Sedangkan pada kelompok kontrol diperoleh p=0,414  sehingga  p>0,05  yang  artinya  tidak ada  perbedaan  sikap  yang  signifikan  saat
pretest dan posttest. Hasil  analisis Mann Whitney  posttest diperoleh  nilai  p=0,348 sehingga  p>0,05  yang  artinya  tidak  ada perbedaan  sikap  yang  signifikan  antara  K-A dengan  pemberian  perlakuan  dan  K-B  tanpa pemberian perlakuan.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  1  perbedaan tingkat pengetahuan kelompok perlakuan (K- A)  pada pretest dan posttest melalui  uji Wilcoxon menunjukkan  nilai  p<0,05.  Selain itu  pada  uji Mann  Whitney untuk  melihat perbedaan hasil posttes t antara K-A dan K-B didapat  nilai  p<0,05  yang  artinya  ada pengaruh  penerapan  pendidikan  kesehatan dengan  metode syndicate  group terhadap pengetahuan remaja santriwati dalam pencegahan  penyakit  ISPA  di  pondok pesantren  naungan  LPAU,  Mojokerto. Hubungan ini menunjukkan bahwa intervensi yang  diberikan  peneliti  efektif  terhadap peningkatan pengetahuan remaja santriwati.
Hasil posttest K-A  menunjukkan adanya  peningkatan  pengetahuan  mengenai ISPA  pada  semua  aspek.  Beberapa  aspek tersebut diantaranya: definisi/pengertian ISPA;  penyebab  &  faktor  risiko;  jenis  & gejala  serta  karakteristik  ISPA;  cara penularan & faktor yang berperan; penatalaksanaan;  pencegahan  agar  tidak terkena  ISPA;  dan  pencegahan  penularan ISPA.
Banyak  terjadi  peningkatan  kategori pengetahuan  dari pretest ke posttest pada responden  K-A.  Sebanyak  70%  responden mengalami  peningkatan  kategori  termasuk peningkatan  dari  kategori  kurang  menjadi cukup,  kategori  cukup  menjadi  baik,  bahkan kategori kurang menjadi baik. Sebanyak 25% responden  tetap  berada  pada  kategori sebagaimana  saat pretest yaitu  tetap  pada kategori  cukup  dan  baik.  Terdapat  5% (responden  A19)  mengalami  penurunan kategori dari kategori cukup menjadi kurang.
Sebaliknya  hasil  uji Wilcoxon pada kelompok  kontrol  (K-B)  menunjukkan  tidak ada perbedaan yang bermakna antara pretest dan posttest dimana p>0,05 (tabel 1). Hal ini ditunjukkan  baik  pada  saat pretest maupun posttest sebagian  besar  responden  berada pada kategori kurang pula.
Tidak  banyak  terjadi  perubahan kategori  pengetahuan  pada  K-B  dari  hasil pretest ke posttest bahkan  cenderung menurun. Terjadi penurunan kategori (25%), 1 responden turun dari kategori baik menjadi cukup  dan  4  responden  kategori  cukup menjadi  kurang.  Sebanyak  65%  tetap bertahan  di  kategori  sebagaimana  hasil pretest -nya,  yaitu  pada  kategori  cukup  dan kategori  kurang.  Terdapat  peningkatan kategori  (10%),  1  responden  meningkat  dari kategori kurang menjadi kategori baik (B19) dan  1  responden  dari  kategori  kurang menjadi cukup (B20).
Menurut Notoatmodjo (2007)
pengeta-huan  adalah  hasil  tahu  seseorang terhadap  objek  melalui  indera  yang  dimiliki dan  dipen-garuhi  oleh  intensitas  perhatian dan  persepsi.  Pengetahuan  dipengaruhi  oleh: umur,  tingkat  pendidikan,  pengalaman,  dan media masa.
Umur  berpengaruh  terhadap  tingkat kemampuan  seseorang  dalam  berpikir. Piaget  dalam  Santrock  (2003)  menjelaskan bahwa pada masa remaja terjadi kematangan kognitif  dimana  mereka  secara  aktif membangun  dunia  kognitif  mereka  sendiri. Piaget  (1954)  juga  percaya  bahwa  remaja menyesuaikan diri dengan dua cara: asimilasi dan  akomodasi.  Remaja  juga  dapat mengalami ekuilibrasi ( equilibrium ). Ekuilib- rasi  adalah  mekanisme  dalam  teori  Piaget yang  menjelaskan  bagaimana  seorang  anak atau remaja beralih dari satu tahap pemikiran ke  tahap  selanjutnya.  Peralihan  ini  terjadi sejalan  dengan  dialaminya  konflik  kognitif atau disequilibrium dalam  usahanya  untuk memahami  dunia.  Akhirnya,  anak  atau remaja  tersebut  berhasil  mengatasi  konflik dan mencapai keseimbangan, atau ekuilibrium, dari pemikiran.
Menurut  Piaget  (Santrock,  2003), seseorang  berkembang  melalui  empat  tahap utama perkembangan  kognitif: sensorimotor; praoperasional;  operasional  konkret;  dan operasional  formal.  Setiap  tahap  tersebut berkaitan  dengan  usia  dan  mengandung  cara berpikir yang berbeda. Seorang remaja dapat berada  pada  tahap  operasional  konkret  atau sudah pada tahap operasional formal.
Santrock (2003) merangkum, menurut  Piaget  tahap  operasional  konkret terjadi  antara  usia  7  dan  11.  Pemikiran  ini terdiri  dari  beberapa  operasi  dan  meliputi penalaran  tentang  kepemikiran  objek.
Keterampilan  konservasi  dan  klasifikasi adalah karakter utama. Pemikiran ini dibatasi oleh  ketidakmampuan  untuk  menalar  secara abstrak  mengenai  objek.  Tahap  terakhir perkembangan  kognitif  Piaget  yaitu  tahap operasional  formal  ( formal  operational stage )  yang  diyakini  muncul  sekitar  usia  11 sampai  15  tahun.  Pemikiran  operasional formal  ini  tumbuh  pada  tahun-tahun  masa remaja  tengah.  Piaget  (1972)  menyimpulkan bahwa  pemikiran  operasional  formal  baru kan  tercapai  sepenuhnya  di  akhir  masa remaja,  sekitar  usia  15  sampai  20  tahun. Karakteristik  pemikiran  operasional  formal bersifat abstrak, idealistik dan logis.
Santrock  (2003)  berpendapat,  tidak semua  remaja  berpikir  secara  operasional formal  sepenuhnya.  Mengenai  variasi individu  dalam  kognisi  remaja  Santrock menyimpulkan, banyak remaja muda bukanlah  pemikir  operasional  formal  namun lebih cenderung
mengkonsolidasikan pemikiran konkret mereka.
Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang  (Notoatmodjo  2007).  Responden dalam  penelitian  berada  pada  tingkat pendidikan  yang  sama.  Mereka  remaja berusia  berkisar  14-18  tahun  yang  sedang menempuh  pendidikan  tingkat  sekolah menengah  atas  dengan  distribusi  seimbang antara  jumlah  responden  yang  kelas  1  &  2 pada K-A maupun K-B.
Faktor  lainnya  yang  mempengaruhi pengetahuan  yaitu  pengalaman  dan  media masa. Pada penelitian ini tidak diukur sejauh mana  pengalaman  responden  dalam  meng- hadapi ISPA. Media masa dalam lingkungan pesantren  cukup  terbatas.  Seperti  akses internet  yang  cukup  terbatas,  juga  koleksi perpustakaan yang masih terbatas pula.
Bagan  teori  perilaku  kesehatan Precede  Proceed  model (Green  &  Kreuter 2005) menjelaskan bahwa strategi pendidikan kesehatan  bisa  memanipulasi predisposing factors, salah  satunya  faktor  pengetahuan. Strategi  pendidikan  yang  dapat  digunakan yaitu  metode syndicate  group . Syndicate groups (Habeshaw  &  Gibbs,  1992)  merupa- kan  beberapa  kelompok  kecil  yang  terdiri atas  beberapa  siswa  (4-6  anggota  setiap kelompok), yang bekerja pada masalah yang sama,  atau  pada  aspek  yang  berbeda  dengan masalah  yang  sama,  dan  pada  waktu  yang sama.  Tahap  pelaksanaan  metode syndicate
group membantu  siswa  merefleksikan  apa yang mereka  (siswa)  pelajari.  Pada pelaksanaan  pembentukan  kelompok  juga dapat terjadi beberapa masalah yang  muncul akibat pembentukan kelompok itu sendiri.
Selama  proses  penelitian  ini  terjadi tahapan dimana responden menerima informasi sebagai bekal untuk mendiskusikan subtopik  yang  akan  mereka  bahas  dan menemukan  solusinya  saat  tahap  diskusi. Pemahaman  dasar  mengenai  ISPA  dalam penelitian  ini  lebih  banyak  diberikan  pada saat  tahap  pembekalan  dimana  fasilitator menyampaikan  materi  dan  garis  besar masalah.  Berbekal  informasi  awal  yang mereka  miliki,  pada  sesi  diskusi  kelompok kecil  setiap  kelompok  sindikat  akan mendiskusikan solusi apa yang dapat mereka berikan  untuk  pencegahan  ISPA  di  pondok pesantren sesuai dengan kondisi mereka.
Menurut Habeshaw & Gibbs (1992), siswa  butuh  waktu  dan  kesempatan  untuk mencoba  menemukan  ide-ide  baru  dalam suasana  lingkungan  yang  memungkinkan sebelum  akhirnya  mereka  bertukar  pikiran mengenai  ide-ide  mereka  dalam  kelompok yang lebih besar. Pada pelaksanaan penelitian ini,  sebelum  pada  akhirnya  setiap  kelompok utuh dengan jumlah 5 anggota, mereka secara bertahap  dituntun  untuk  menemukan  ide masing-masing  terlebih  dahulu.  Setiap kelompok  diberi  kepercayaan  sebagai  tim yang  mandiri,  tanpa  didampingi  fasilitator. Fasilitator hanya memantau keempat kelompok  secara  keseluruhan.  Melalui pembentukan  kelompok  tersebut  mereka membiasakan  kerjasama  menurut  paham demokrasi,  memberi  kesempatan  kepada mereka untuk mengembangkan sikap musyawarah  dan  bertanggung  jawab.  Tahap berikutnya  dilanjutkan  dengan  sesi  diskusi pleno (kelompok besar) dan sesi evaluasi.
Berawal dari informasi yang diperoleh  dari  fasilatator  mengenai  ISPA yang kemu-dian mereka (responden) menjadikan infor-masi tersebut sebagai bekal saat  berdiskusi.  Melalui  serangkaian  proses tersebut  telah  memicu  responden  untuk mengandalkan  ingatan  atas  informasi  yang diperoleh  selama  metode syndicate  group yang  berpengaruh  pada  tingkat  pengetahuan mereka terhadap pencegahan ISPA di pondok pesantren.
Pengetahuan seseorang dibagi dalam 6  tingkat  pengetahuan  (Notoatmodjo  2010):
tahu  ( know );  memahami  ( comprehension ); aplikasi  ( application );  analisis  ( analysis ); sintesis ( synthesis ); dan evaluasi ( evaluation ). Melalui  metode syndicate  group responden digiring untuk menggali pengetahuan mereka sampai tingkat pengetahuan “sintesis” namun tanpa  tahap  “aplikasi”.  Mereka  menerima informasi  dari  peneliti  pada  awal  proses syndicate group yang memungkinkan mereka berada  pada  tahap  “tahu”  dan  “memahami”. Kemudian  mereka  digiring  untuk  melalui tahap  “analisis”  dan  “sintesis”  pada  saat proses  diskusi  kecil  (sindikat)  dan  diskusi pleno.
Setelah pemberian intervensi peneliti mengukur  tingkat  pengetahuan  responden dengan  instrumen  yang  hanya  mampu mengukur  tingkat  pengetahuan  sampai  tahap “memahami”.  Peneliti  berpendapat  hasil positif yang diperoleh dari analisis pengaruh pendidikan kesehatan dengan metode syndicate  group terhadap  pengetahuan remaja  santriwati  tentang  pencegahan  ISPA di  pondok  pesantren  menunjukkan  bahwa metode  ini  telah  mampu  memberikan pengaruh terhadap  tingkat  pengetahuan  pada tahap “memahami”. Meskipun tidak menutup kemungkinan  responden  telah  mencapai tahap “aplikasi” atau di atasnya.
Anomali hasil pretest-posttest pengetahuan  ditemui  dalam  penelitian  ini, baik  pada  K-A  maupun  K-B.  Anomali  pada K-A  yaitu  berupa  penurunan  kategori  dan stagnasi  nilai  sekaligus  kategori  dimana seharusnya  responden  dalam  kelompok  ini mengalami peningkatan kategori pengetahuan  setelah  diberi  pendidikan kesehatan  dengan  metode syndicate  group . Anomali pada K-B yaitu terdapat peningkatan  kategori  pengetahuan  dimana responden dalam kelompok ini tidak mempe- roleh intervensi metode syndicate group .
Peneliti berpendapat anomali penurunan  kategori  pengetahuan  pada responden A19 kemungkinan dapat disebabkan  karena  responden  berada  pada masa  disekuilibrasi.  Penggalian  data  lebih lanjut  ditemukan  bahwa  responden  saat  ini sedang  berusia  14  tahun.  Pada  usia  tersebut merupakan  masa usia yang rentan terjadinya konflik  kognitif  ( disequilibrium )  dimana remaja  sedang  mengalami  peralihan  tahap pemikiran.  Akibatnya  dapat  terjadi  kacau pemprosesan  informasi  yang  akhirnya berdampak pada hasil nilai pengetahuan.
Anomali  stagnasi  nilai  sekaligus kategori  pada  kelima  responden  (A01,  A03, A04,  A08,  A14)  dapat  terjadi  karena mungkin  muncul  masalah  dalam  pemben- tukan kelompok. Pada pelaksanaan penelitian ini  fasilitator  telah  berusaha  meminimalkan kekurangan  metode syndicate  group seperti membentuk kelompok homogen dan meminta  kelompok  untuk  membagi  peran untuk  setiap  anggotanya.  Kehomogenan dalam  kelompok  yaitu  diusahakan  setiap kelompok berjumlah siswa kelas 1 dan kelas 2 dengan jumah yang sama. Pembagian peran tersebut  seperti timekeeper , scribe , sum- marizer ,  dan reporter .  Meskipun  fasilitator telah meminimalkan kekurangan dari metode syndicate  group namun  tampaknya  kebera- daan  satu  fasilitator  belum  bisa  mencakup dan  mengatasi  kemungkinan  masalah- masalah lain yang dapat muncul dalam setiap kelompok.  Akibatnya  hal  tersebut  belum mampu  mengatasi  masalah  ketidakaktifan beberapa siswa dan akhirnya berdampak pada hasil posttest nilai dan kategori yang stagnan atau tetap seperti saat pretest .
Adanya  anomali  pada  peningkatan kategori  pengetahuan  (responden  B19  & B20), peneliti berpendapat bahwa anomali ini dapat  disebabkan  oleh  beberapa  hal  di  luar kuasa  peneliti.  Responden  bisa  jadi  telah memperoleh informasi dari sumber informasi ataupun  media  lain  yang  dijangkau  oleh responden seperti narasumber yang terpercaya, media cetak ataupun elektronik.
Berdasarkan  uraian  di  atas,  peneliti menyimpulkan  bahwa  pendidikan  kesehatan dengan  metode syndicate  group terhadap pencegahan  ISPA  di  pondok  pesantren merupakan  metode  penyampaian  informasi yang tepat dalam meningkatkan pengetahuan remaja.  Hal  tersebut  karena  adanya  diskusi yang intensif dan bertahap dimana para siswa telah  dibekali  materi  secara  umum  sebelum- nya.  Penelitian  ini  memperkuat  penelitian terdahulu yang membuktikan metode syndicate group dapat meningkatkan pemahaman  terhadap  materi  pembelajaran, maupun  minat,  keaktifan,  dan  kerjasama dalam  proses  pembelajaran  (Murwatiningsih [2008] dalam Hinduan & Susetiyono [2010]) serta meningkatkan hasil belajar dan motivasi belajar  (Hinduan  &  Susetiyono  2010). Melalui  penelitian  ini  juga  diketahui  bahwa metode syndicate group mampu mempengaruhi  tingkat  pengetahuan  pada
tahap  ”memahami”  namun  belum  bisa menjelaskan  apakah  mampu  mempengaruhi tahap di atasnya.
Berdasarkan  tabel  2,  uji Wilcoxon pada pretest-posttest sikap  responden  K-A menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan sikap  yang  bermakna  antara  sebelum  dan sesudah  pemberian  intervensi.  Kondisi  ini dapat dilihat melalui hasil pretest sikap K-A yang  menunjukkan  distribusi  seimbang antara  mereka  yang  masuk  dalam  kategori positif dan kategori negatif.
Hasil posttest K-A  menunjukkan telah terjadi peningkatan hampir pada seluruh aspek sikap meski tidak signifikan. Beberapa aspek  sikap  tersebut  berupa  pernyataan- pernyataan mengenai: pencegahan agar tidak terkena  ISPA;  penatalaksanaan  ISPA;  dan pencegahan penularan ISPA.
Telah terjadi  peningkatan  mean  skor sikap  dan  sebanyak  55%  mengalami peningkatan nilai T sikap pada posttest K-A. Selama pretest ke posttest ditemukan peningkatan  kategori  dari  negatif  ke  positif yaitu sebanyak  15%  responden,  75% responden  tidak  mengalami  perubahan kategori,  serta  terdapat  pula  penurunan kategori  sebanyak  10%  responden  sehingga tampak pula penurunan nilai T sikapnya.
Berdasarkan  tabel  2  hasil  uji Wilcoxon pada pretest-posttest sikap responden  K-B  menunjukkan  bahwa  tidak ada  perbedaan  yang  bermakna  pada  hasil pretest dan posttest dimana  responden  di kelompok  ini  tidak  memperoleh  intervensi. Hasil pretest sikap  pada  K-B  juga  memiliki jumlah seimbang antara mereka yang  masuk dalam  kategori  positif  dan  kategori  negatif sebagaimana K-A, namun hasil posttest sikap K-B cenderung  lebih  banyak  berada  pada kategori negatif.
Terdapat pernyataan dengan
tanggapan  paling  negatif  baik  saat pretest maupun posttest , baik pada K-A  maupun K- B,  ada  pada  pernyataan  yang  sama  yaitu mengenai  pencegahan  penularan  ISPA dengan  pernyataan,  ”Mencuci  pakaian  yang terkontaminasi  percikan  ludah  sendiri  ketika sakit ISPA atau ludah teman yang sakit ISPA tidak  menunggu  setelah  bak  pakaian  kotor penuh  atau  menunggu  hingga  jadwal mencuci”. Diperoleh nilai 48 ( pretest ) dan 58 ( posttest )  pada  K-A  sedangkan  pada  K-B diperoleh  nilai  40  ( pretest )  dan  41  ( posttest ) dari nilai maksimal 80.
Hasil posttest sikap  diperoleh responden  K-B  dengan  kategori  negatif cenderung  me-ningkat  bila  dibanding  saat pretest (tabel  2).  Terjadi  penurunan  mean skor  sikap  dan  sebanyak  60%  mengalami penurunan  nilai  T  sikap.  Selama pretest ke posttest , sebanyak 20% responden mengalami  penurunan,  70%  tetap  pada kategori yang sama, sisanya 10% mengalami peningkatan kategori.
Analisis  lebih  lanjut  hasil  uji Mann Whitney (tabel  2)  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  bermakna  antara  hasil posttest sikap K-A dan K-B dimana p>0,05. Melalui hasil  analisis  tersebut  dapat  diartikan  bahwa tidak  ada  pengaruh  penerapan  pendidikan kesehatan  dengan  metode syndicate  group terhadap  sikap  remaja  santriwati  dalam pencegahan penyakit ISPA di pondok pesan- tren  naungan  LPAU,  Mojokerto.  Hubungan ini  menunjukkan  bahwa  intervensi  yang diberikan  peneliti  belum  efektif  terhadap peningkatan sikap remaja santriwati terhadap pencegahan ISPA di pondok pesantren.
Menurut  Notoadmodjo  (2003)  sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih  tertutup  terhadap  suatu  stimulus  atau objek.  Menurut  Azwar  (2009)  bahwa persuasi dapat diperkaya dengan pesan–pesan yang membangkitkan emosi kuat, khususnya emosi  takut  dalam  diri  seseorang.  Terutama ketika pesannya berisi rekomendasi mengenai  perubahan  sikap  dapat  mencegah konsekuensi  negatif  dari  sikap  yang  hendak diubah,  cara  ini  efektif  bila  sikap  atau perilaku  yang  hendak  diubah  ada  kaitannya dengan aspek kesehatan.
Pada  pelaksanaan  penelitian  ini, peneliti  memberi  materi  pengantar  yang bertujuan  untuk  membangkitkan  emosi  kuat yang masih sejalan dengan materi pendidikan kesehatan  yang  diberikan.  Materi  ini  berisi pesan-pesan  persuasif  yang  sekiranya  dapat menjadi pengantar dan memudahkan santriwati menerima materi utama, diberikan sebelum penyampaian materi utama..
Menurut Azwar (2005) dalam Rasyid
&  Mansur  (2009)    sikap  merupakan konstelasi  komponen-komponen  kognitif, afektif,  dan  konatif  yang  saling  berinteraksi dalam memahami, merasakan, dan berperilaku terhadap suatu objek. Komponen kognitif merupakan bagian sikap yang timbul berdasarkan  pengetahuan  atau  pemahaman terhadap  objek  sikap.  Komponen  afektif
merupakan  bagian  dari  sikap  yang  timbul berdasarkan  apa  yang  dirasakan  seseorang terhadap objek sikap. Berdasarkan komponen kognitif  dan  afektif,  nampak  adanya kecenderungan  untuk  bertindak  (konatif) sebagai reaksi terhadap objek sikap.
Peneliti  berusaha  menyentuh  ketiga komponen sikap selama pelaksanaan penelitian  baik  kognitif,  afektif,  dan  konatif. Komponen  kognitif  banyak  disentuh  pada tahap  pemberian  materi  utama  yaitu mengenai  pencegahan  ISPA  yang  kemudian dilanjutkan dengan diskusi intensif bertahap. Komponen  afektif  disentuh  teerutama  pada materi  pengantar  tapi  juga  tersirat  dalam materi  utama.  Komponen  konatif  sendiri merupakan  kecenderungan  individu  untuk melakukan  sesuatu  yang  dipengaruhi  afeksi dan kognisinya. Komponen konasi ini cukup banyak  diasah  selama  proses  diskusi kelompok  dimana  pada  proses  tersebut responden  diminta  untuk  memberikan  solusi dalam  menghadapi  ISPA  sesuai  dengan keadaan mereka di pondok pesantren.
Faktor  yang  mempengaruhi  sikap seseorang  antara  lain  (Azwar,  2009):  1) pengalaman  pribadi;  2)  pengaruh  orang  lain yang  dianggap  penting;  3)  kebudayaan;  4) media masa; 5) faktor emosional; 6) lembaga pendidikan atau lembaga agama.
Peneliti  berpendapat  bahwa  terdapat faktor-faktor  lain  yang  berperan  terhadap perolehan hasil analisis pretest-posttest sikap yang tidak signifikan meskipun hasil analisis pretest-posttest pengetahuan  diperoleh  hasil yang  cukup  signifikan  setelah  diberi pendidikan  kesehatan  dengan  metode syndi- cate group tentang pencegahan ISPA di pon- dok  pesantren  pada  K-A.  Peneliti  berpenda- pat bahwa ada tiga kemungkinan utama yang menyebabkan  sikap  responden  pada  K-A tidak  mengalami  perubahan  yang  signifikan dari hasil pretest dan posttest mereka, antara lain:  faktor  responden,  faktor  fasilitator,  dan metode syndicate group itu sendiri.
Faktor  santriwati  sebagai  responden yang  dapat  mempengaruhi  menurut  analisis peneliti  yaitu  sebagaimana  faktor  yang mempengaruhi  sikap  seseorang  menurut Azwar (2009) di atas.
Faktor fasilitator bisa berupa kemampuan  komunikasi  dan  kemampuan mengatasi  masalah-masalah  yang  timbul dalam  pembentukan  kelompok.  Kemampuan komunikasi fasilitator di sini khususnya cara
penyampaian  informasi  dari  fasilitator. Kemampuan  fasilitator  dalam  mengatasi masalah-masalah yang timbul dalam pembentukan  kelompok  maksudnya  yaitu sejauh  mana  satu  fasilitator,  yakni  peneliti, dalam menangani kelompok-kelompok kecil. Meskipun fasilitator telah berusaha meminimalkan  kekurangan  metode  ini, banyak  kemungkinan  masalah  yang  timbul dalam  pembentukan  kelompok.  Tampaknya satu fasilitator dirasa belum dapat memantau secara detail masalah di setiap kelompok.
Ditinjau dari proses maupun kelemahan  penerapan  metode syndicate group ,  menurut  peneliti  terdapat  beberapa faktor.  Faktor-faktor  tersebut  diantaranya yaitu:  porsi  waktu  pelaksanaan  dan banyaknya  materi  yang  perlu  disampaikan; suasana saat proses pembelajaran berlangsung;  dan  kelompok  kecil  (sindikat) sebagai tim mandiri.
Porsi waktu pelaksanaan dan banyaknya  materi  yang  ingin  disampaikan merupakan  faktor  yang  cukup  berperan. Pelaksanaan metode ini ditekankan bagaimana  responden  mengatasi  masalah mereka  sendiri  dalam  hal  pencegahan  ISPA di  pondok  pesantren  yang  sesuai  dengan kondisi  mereka.  Oleh  karenanya  faktor proporsional  waktu  pelaksanan  dengan banyaknnya materi dalam penerapan syndicate  group pada  penelitian  ini dikesampingkan.
Berkaitan dengan suasana saat proses pelaksanaan,  setiap  responden  memiliki kemampuan  kognitif  yang  berbeda.  Mereka memiliki kemampuan berbeda dalam mencerna  materi-materi  kesehatan  yang jarang diperoleh oleh santriwati, kemampuan penerimaan dari santriwati untuk memproses informasi  yang  dipengaruhi  perasaan  atau mood, serta kegaduhan dari santriwati selama proses pembelajaran dengan metode syndicate  group berlangsung  yang  dapat mengurangi    perhatian  dalam  menyerap informasi mengenai penyakit ISPA.
Kelompok  kecil  (sindikat)  sebagai tim  mandiri  yang  dimaksud  yaitu  tanpa didampingi  fasilitator.  Bagi  sebagian  besar responden informasi kesehatan yang disampaikan  masih  asing  di  antara  mereka sehingga  mungkin  bagi  mereka  tidak  mudah untuk mencerna informasi yang disampaikan, seperti  istilah-istilah  baru.  Mereka  sebagai tim mandiri bisa jadi mengembangkan materi
dan  mengalami  kesalahpahaman  di  tengah diskusi  kecil  yang  kemudian  tidak  ada pembenaran  dari  fasilitator  langsung.  Selain itu  sumber  informasi  mereka  hanya  terbatas dari  materi  fasilitator  di  awal  dan pengalaman  mereka  pribadi.  Akses  internet cukup  dibatasi  dan  koleksi  perpustakaan mereka pun juga masih terbatas.
Anomali  hasil pretest-posttest juga ditemui  pada  kategori  sikap,  baik  pada  K-A maupun K-B. Anomali tersebut yaitu adanya penurunan nilai T sikap sekaligus penurunan kategori  sikap    pada  K-A  dimana  rata-rata responden  lain  tetap  berada  pada  kategori yang  sama  atau  mengalami  peningkatan kategori  setelah  diberi  pendidikan  kesehatan dengan  metode syndicate  group .  Sedangkan pada K-B anomali yang tampak yaitu pening- katan  kategori  sikap  dimana  mereka  tidak memperoleh intervensi sebagaimana K-A.
Peneliti berpendapat anomali
penurunan kategori sikap (responden A11 & A19) massih berhubungan dengan perkembangan kognitif responden.
Sebagaimana  yang  kita  ketahui  bahwa perkembangan  kogitif  masih  berhubungan dengan pengetahuan yang merupakan domain penting dalam pembentu-kan sikap. Kemungkinan  mereka  sedang  berada  pada mekanisme  konflik  kognitif  ( disequilibrium ) sehingga    memungkinkan  terjadinya  kacau pemprosesan informasi sehingga berpengaruh pada  kognitifnya.  Dimana  kognitif  juga merupakan  komponen  sikap  yang  saling mempengaruhi  komponen  sikap  lainnya seperti afektif dan konatif.
Sedangkan anomali pada peningkatan  kategori  sikap  (responden  B05 dan  B07),  peneliti  berpendapat  bahwa anomali  ini  lumrah  terjadi.  Selain  itu  hasil posttest secara  keseluruhan  menunjukkan penurunan  mean  skor  sikap  sehingga  terjadi pula  penurunan  nilai  mean  T  yang mempengaruhi  akan  penilaian  kateori. Menurut  peneliti  hal  ini  lumrah  karena mereka  tidak  memperoleh  informasi  yang adekuat  mengenai  pencegahan  ISPA  di pondok  pesantren  sehingga  berpengaruh terhadap pengambilan sikap mereka disamping  adanya  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi sikap.
Fenomena lain yang tampak menonjol  yaitu  pada  satu  pernyataan kuesioner  sikap  yang  selalu  memiliki  nilai terendah  saat pretest maupun posttest baik
pada  K-A  maupun  K-B.  Pernyataan  tersebut yaitu  pada  pernyataan  mengenai  pencegahan penularan  ISPA,”Mencuci  pakaian  yang terkontaminasi  percikan  ludah  sendiri  ketika sakit ISPA atau ludah teman yang sakit ISPA tidak  menunggu  setelah  bak  pakaian  kotor penuh  atau  menunggu  hingga  jadwal mencuci”.  Instrumen  dalam  penelitian  ini belum  dilakukan  proses  uji  validitas  dan reliabilitas  sehingga  fenomena  semacam  ini muncul  dan  menjadi  keterbatasan  dalam penelitian ini.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti menyimpulkan pendidikan kesehatan pencegahan  ISPA  di  pondok  pesantren dengan  metode syndicate  group belum mampu mempengaruhi sikap remaja santriwati.  Terdapat  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  sikap  di  samping  faktor pengetahuan. Pada pelaksanaan penelitian ini faktor-faktor  tersebut  antara  lain:  faktor santriwati  sebagai  responden;  faktor  peneliti sebagai  fasilitator;  dan  proses  maupun kelemahan  penerapan  metode syndicate group .  Selain  itu  juga  terdapat  keterbatasan penelitian  yang  juga  turut  berpengaruh: instrumen  belum  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas; pertimbangan umur responden. Setelah melalui proses penelitian ini, peneliti  berpendapat  bahwa  keberadaan fasilitator  diperlukan  pada  setiap  kelompok diskusi  kecil  (sindikat),  khususnya  jika metode syndicate  group ini  dilakukan  di pondok  pesantren.  Beberapa  alasan  perlunya fasilitator  antara  lain:  informasi  kesehatan yang  diterima  siswa  merupakan  informasi baru  mereka;  fasilitator  dapat  memastikan apakah  materi  yang  dikembangkan  siswa sesuai  dengan  seharusnya  atau  tidak  dan apakah  mengandung  kekeliruan  atau  tidak; fasilitator  dapat  memaksimalkan  fungsi  dari kelompok; dan fasilitator bisa meminimalkan masalah-masalah  yang  dapat  timbul  dalam pembentukan kelompok.
Meskipun  tidak  terjadi  peningkatan sikap  yang  signifikan  pada  responden  yang diberi intervensi (K-A), responden pada K-A mampu  memberikan  solusi  yang  sesuai dengan  keadaan  mereka.  Beberapa  solusi tersebut  tidak  tercantum  pada  materi  yang dibawakan  oleh  peneliti,  dengan  kata  lain mereka  berpotensi  mampu  merubah  perilaku karena  solusi  tersebut  berasal  dari  mereka sendiri.  Artinya,  perlu  ada follow  up agar potensi  positif  yang  dimiliki  oleh  responden
tidak  hilang  begitu  saja  seteleh  usai pemberian  pendidikan  kesehatan  dengan metode syndicate  group melainkan  semakin terbentuk  sikap  yang  positif  dan  berbuah pada  perilaku  yang  positif  pula.  Selain  itu dukungan  dari  faktor  pembentukan  perilaku lain  seperti reinforcing  factors dan enabling factors serta faktor lingkungan yang kondusif memungkinkan perubahan perilaku dan gaya hidup  dapat  menjadi  lebih  positif.  Sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup di pondok pesantren,  khususnya  yaitu  dengan  dapat ditekannya kejadian ISPA.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan pada remaja santriwati kelas 1 dan dan  2  MA/SMA  pesantren  naungan  LPAU Mojokerto  (PP  Nurul  Ummah  &  PP Amanatul  Ummah),  dapat  disimpulkan bahwa  pendidikan  dengan  metode syndicate group berpengaruh  terhadap  pengetahuan namun  tidak  berpengaruh  terhadap  sikap remaja santriwati dalam pencegahan ISPA di LPAU, Mojokerto.

## Saran
Bagi  remaja  santriwati  diharapkan dapat  memanfaatkan  sumber  informasi terkait ISPA seperti guru, petugas kesehatan, orang  tua,  seminar  kesehatan,  maupun website  yang  terpercaya,  serta  Tetap berupaya  mencegah  dan  mengatasi  ISPA serta  mencegah  penularan  ISPA  dengan memaksimalkan  peran  individu  maupun kelompok dalam penggunaan sarana prasarana yang disediakan sehingga menekan terjadinya  ISPA  di  lingkungan  pondok pesantren.
Bagi  yayasan  pondok  pesantren diharapkan  dapat  mengadakan  kerjasama dengan  puskesmas  untuk  menyelenggarakan seminar  kesehatan  tentang  pencegahan penyakit  menular  yang  sering  terjadi  di pondok pesantren, salah satunya ISPA, secara rutin  dan  berkala.  Selain  itu  juga  dapat Mendirikan  POSKESTREN  (Pos  Kesehatan Pesantren) dan melatih remaja sebagai kader- kader  kesehatan  yang  mampu  menjadi peer group support dan nantinya mampu  menjadi fasilitator  pendidikan  kesehatan  pencegahan ISPA yang berkelanjutan.
Bagi  petugas  kesehatan  diharapkan dapat  mengadakan kunjungan  secara  berkala ke  remaja  khususnya  yang  beresiko  tinggi ISPA  seperti  pondok  pesantren  untuk memberikan  penyuluhan  dengan  metode yang  kreatif.  Pihak  Puskesmas  dapat membangun hubungan kerja sama yang lebih intensif  dengan  pihak  pondok  pesantren khususnya upaya preventif ISPA pada remaja yang menetap di pesantren.
Bagi  peneliti  selanjutnya:    1) Melakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  pada instrumen;  2)  Mempertimbangkan  usia responden dimana berpengaruh pada perkembangan kognitifnya; 3) Pengembangan instrumen pengetahuan dapat dilakukan  untuk  mengetahui  seberapa  jauh metode syndicate group dapat mempengaruhi tingkat  pengetahuan;  4)  Memperbaiki  dan meminimalkan  kekurangan  dalam  laksanaan metode syndicate  group seperti  penggunaan fasilitator  untuk  setiap  kelompok  kecil (sindikat) dapat dipertimbangkan dan pelaksanaan  dapat  dilakukan  menjadi  dua kali pertemuan bila materi cukup banyak; 5) Dapat  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut berapa  kali  metode syndicate  group perlu dilakukan  hingga  mampu  mempengaruhi sikap.

## KEPUSTAKAAN
Azwar,  S  2009, Sikap  manusia:  teori  dan pengukurannya , Pustaka Pelajar,
Yogyakarta.
Deniati,  I  2012, Hubungan  Tingkat Pengetahuan  Ibu  dan  Sanitasi  Rumah Terhadap  Kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan  Akut  pada  Balita  di Puskesmas  Depok  Jaya ,  Skripsi Sarjana,  Universitas  Pembangunan Nasional “Veteran”, Jakarta.
Depkes  RI  2008, Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  2007 ,  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, diakses 14  Desember  2013  <http://www. k4health.org/sites/default/files/laporan Nasional%20Riskesdas%202007.pdf>. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan  2013, Riset  Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  2013 ,  Jakarta, diakses  11  April  2014  <http://depkes. go.id/downloads/riskesdas2013/Hasil%
20Riskesdas%202013.pdf >.
Gibbs, G & Habeshaw, T 1992, Preparing to Teach, diakses  14  April  2014 <http://www.keele.org.uk/docs/prepari gtoteach.pdf>.
Hinduan, AA & Susetiyono 2010, Penerapan Model Syndicate Group untuk Meningkatkan  Motivasi  dan  Hasil
Belajar Zat dan Wujudnya untuk Kelas VII SMP , Berkala Fisika Indonesia. Notoatmodjo,  S  2007, Promosi  Kesehatan dan  Ilmu  Perilaku ,  Rineka  Cipta, Jakarta.
Rasyid,  H  &  Mansur  2009, Penilaian  Hasil Belajar , CV Wacana Prima, Bandung.
Santrock, JW 2003, Adolescence
Perkembangan  Remaja ,  edisi  6, Erlangga, Jakarta. Sharma,  M  &  Romas,  JA  2011, Theoretical Foundations  of  Health  Education  and Health  Promotion,  2 nd ed. ,  Jones  & Bartlett Learning,USA. WHO  2007, Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut  (ISPA)  yang  Cenderung  Menjadi Epidemic  dan  Pandemic:  Pencegahan dan  Pengendalian  Infeksi  di  Fasilitas Kesehatan.  Pedoman  Ringkas  2007, Jenewz,  diakses  11  Desember  2013 < http://www.who.int/csr/resources/pub lications/WHO_CDS_EPR_2007_8Ba hasaI.pdf >.