………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## PENGARUH TELENURSING PADA PENINGKATAN KUALITAS HIDUP PASIEN STROKE
Oleh Erna Fitriani 1 , Sigit Mulyono 2
1,2 Magister Keperawatan, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok. Jl. Prof. Dr. Bahder Djohan, Depok, Jawa Barat – 16424
Email: 1 erna.fitriani@ui.ac.id

## Abstrak
Stroke  dapat  mempengaruhi  kehidupan  pasien  dalam  berbagai  aspek  antara    lain  fisik, emosional,  psikologis,  kognitif,  dan  sosial.  Tingkat    kecacatan  fisik  dan  mental  pada  pasien pasca stroke dapat mempengaruhi kulitas hidup pasien. Salah satu cara edukasi yang digunakan oleh perawat adalah dengan telenursing , karena dapat diakses dan diaplikasikan secara mudah, efektif  dan  efisien  dalam  memberikan  edukasi  kepada  pasien  maupun  keluarga  pasien  stroke untuk  meningktakan  kualitas  hidup  pasien  stroke. Tujuan :  penelitian  ini  bertujuan  untuk melihat  pengaruh  telenursing  pada  peningkatan  kualitas  kualitas  hidup  pasien  stroke. Metode : Desain  penelitian  ini  adalah literature  review dengan boolean  operator . Database yang digunakan adalah ProQuest, Ebscohost, Google Scholar, dan ScienceDirect. Hasil : Dari ketujuh jurnal  didapatkan  bahwa telenursing memberikan  kemudahan  dalam  memberikan  edukasi  dan pelayanan  kesehatan.  Pasien  maupun  petugas  kesehatan  sama-sama  menerima  dan  memberi pelayanan  yang  efisien  dan  efektif  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  stroke. Kesimpulan: Telenursing memberikan  manfaat  atau  pengaruh  yang  baik  bagi  pelayanan keperawatan untuk meningkatkan kualitas hidup  pasien stroke. Rekomendasi : Perlu dilakukan edukasi  kepada  pasien  dan  keluarga  pasien  stroke  untuk  lebih  meningkatkan  kualitas  hidup pasien stroke.
Kata Kunci: Telenursing, Kualitas Hidup, Stroke .
PENDAHULUAN Teknologi informasi dibidang
keperawatan  adalah  teknologi  informasi  yang mengintegrasikan ilmu keperawatan,
komputer,  ilmu  pengetahuan,  dan  ilmu informasi untuk mengelola dan
mengkomunikasikan  data,  informasi,  dan pengetahuan  dalam  praktek  keperawatan. Informatika keperawatan memfasilitasi integrasi  data,  informasi,  dan  pengetahuan untuk  dukungan  klien,  perawat,  dan  penyedia lainnya dalam pengambilan keputusan mereka dalam semua peran dan pengaturan. Salah satu perkembangan  teknologi  informasi  di  bidang keperawatan  dan  banyak  diaplikasikan  adalah telenursing . Telenursing adalah suatu proses pemberian, manajemen  dan koordinasi asuhan serta  pemberian  layanan  kesehatan  melalui
teknologi informasi dan telekomunikasi (CNA, 2005). Telenursing merupakan  sebuah  metode baru  dalam  melakukan  pelayanan  asuhan keperawatan.  Aplikasi telenursing bisa berupa penggunaan website ,  media  sosial,  telepon , mobile  phone dan  video  interaktif  dalam memberikan  perawatan  pada  pasien  (Lee, Chen, Haiso, 2007).
Salah  satu  penggunaan  telenursing adalah pada pasien dengan stroke. Penggunaan telenursing memberikan  pendidikan kesehatan dan  arahan  langsung  mengenai  kondisi  yang diberikan oleh perawat kepada pasien maupun keluarganya  (Afik  &  Glorino  Rumambo Pandin,  2021).  Hal  ini  menjadi  alasan mengapa telenursing tepat diaplikasikan dalam layanan  keperawatan  pada  pasien  stroke, karena  penderita  stroke  maupunn  kleuarganya membutuhkan edukasi, Pendidikan Kesehatan,
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
maupun  arahan  dari  perawat  dalam  menjaga kualitas hidup penderita stroke.
Stroke  adalah  suatu  kelainan  fungsi otak yang  timbul secara mendadak dan terjadi pada  siapa  saja  dan  kapan  saja.  Stroke menyebabkan  kecacatan  berupa  kelumpuhan anggota  gerak,  gangguan  berbicara,  gangguan berfikir,  maupun  gangguan  emosional  (Farida &  Amalia,  2009).  Aliran  darah  ke  otak  dapat berkurang  karena  pembuluh  darah  otak mengalami  penyempitan,  penyumbatan,  atau perdarahan  karena  pecahnya  pembuluh  darah tersebut (Lily & Catur, 2016).
Stroke  dibagi  dalam  dua  jenis  yaitu stroke  iskemik  dan  stroke  hemoragik.  Stroke iskemik sebagian besar merupakan komplikasi dari  beberapa  penyakit  vaskuler  yang  ditandai dengan  gejala  penurunan  tekanan  darah  yang mendadak,  takikardia,  pucat,  dan  pernapasan yang tidak teratur, sementara stroke hemoragic umumnya  disebabkan  oleh  adanya  perdarahan intracranial dengan gejala peningkatan tekanan darah systole >200 mmHg pada hipertonik dan 180  mmHg  pada  normotonik,  bradikardi, sianosis, dan pernapasan mengorok (Fransisca, 2011).
World  Health  Organization  (WHO) memberikan  data  pada  tahun  2018  bahwa stroke merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama didunia. Stroke menempati peringkat ketiga penyebab kematian,  pada  tahun  2013  terdapat  5,5  juta orang  meninggal  dan  meningkat  sebanyak 12%  pada  tahun  2018  yaitu  sekitar  14  juta orang  (WHO,  2018).  Hasil  dari  Riskesdas (2018)  menunjukkan  telah  terjadi  peningkatan prevalensi  stroke  di  Indonesia  dari  7%  (2013) menjadi 10.9% (2018).
Stroke dapat mempengaruhi kehidupan pasien dalam berbagai aspek antara  lain fisik, emosional,  psikologis,  kognitif,  dan  sosial. Tingkat    kecacatan  fisik  dan  mental  pada pasien  pasca  stroke  dapat  mempengaruhi kulitas  hidup  pasien.  Penyakit  stroke  akan membuat  penderitanya  menjadi  tergantung pada  orang  lain  dalam  menjalankan  aktivitas kehidupannya  sehari-harinya  seperti  makan,
minum,  mandi,  berpakaian, toileting dan sebagainya. Berkurangnya tingkat kemandirian dan mobilitas penderita stroke dapat berpengaruh      terhadap      kualitas  hidup (quality of life) yang dimiliki penderita stroke. (Ngatini, dkk, 2016).
Berdasarkan  kondisi  tersebut  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  tdengan menggunakan  teknik  literature  review  tentang Pengaruh Telenursing terhadap  kualitas  hidup pasien stroke.

## METODE PENELITIAN
Metode yang diterapkan untuk penelitian ini  yaitu  telaah  jurnal,  yaitu  suatu  studi  yang dilakukan untuk menganalisis literatur-literatur yang dipilih dari berbagai macam sumber yang nantinya  akan  menjadi  sebuah  gagasan  baru. Adapun  jurnal  yang  digunakan  dalam  studi literatur  ini  yaitu  jurnal-jurnal  yang  telah mendiskusikan  berbagai  macam  topik tentang pengguanaan  aplikasi telenursing terhadap kualitas  hidup  pada  pasien  stroke . Pencarian artikel  pada  penelitian  ini  menggunakan keyword dan Boolean  Operator (AND,  OR, NOT).  Kata  kunci  yang  digunakan  dalam penelitain  ini  adalah  “ telenursing”  AND “Quality  of  Life”  AND  “Stroke” dan “telenursing”  AND  “kualitas  hidup”  dan “stroke”. Pencarian literatur dilakukan melalui beberapa online database Universitas
Indonesia yang dapat diakses seperti ProQuest, EbscoHost, ScienceDirect, dan Google Scholar. Jurnal-jurnalyang direview pada studi literatur  ini  menggunakan  metode  antara  lain: 1 penelitian dengan design penelitian Randomized  Control  Trials ,  1  penelitian design Quasi  Experiment ,  1 Pilot  study dan  4 penelitian  dengan  metode Clinical  Trials Study , sehingga hasil penelitian yang disampaikan  pada  jurnal-jurnal  tersebut  bisa digunakan  sebagai  review  yang  baik  dan cukup kuat dalam studi ini.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)
HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Penelitian ini dilakukan dengan melalui beberapa tahapan. Dari keempat database yang digunakan  dalam  pencarian  literature,  maka didapatkan  74  referensi  berdasarkan  pada keyword yang telah ditentukan yaitu telenursing  and  quality  of  life  and  stroke dan telenursing and kualitas  hidup and stroke. Selanjutnya artikel  penelitian yang didapatkan tersebut  dipilih  dan  dieliminasi  sesuai  dengan kriteria  inklusi  yang  ditentukan  oleh  penulis. Dalam  proses  pemilihan  jurnal,  ada  beberapa kriteria inklusi yaitu: 1) full-text, 2) berbahasa Inggris,  3)  menjelaskan  metode  penelitian dengan  jelas,  4)  berkaitan  dengan telenursing , kualitas hidup dan stroke,  dan  5) penelitian di luar negeri. Kriteria eksklusi adalah penelitian yang  berupa  telaah  jurnal  seperti scoping review dan sistematik/ literature review . Setelah  disesuaikan  dengan  kriteria  inklusi didapatkan  7  untuk  dibahas  lebih  lanjut. Karakteristik  penelitian  tergambar  sesuai dengan yang tercantum pada tabel 1.

## Tabel  1.  Rincian  Hasil  Jurnal  Pilihan
Utama untuk Literature Review

## Pembahasan
Stroke  atau  CVD  (Cerebro  Vaskuler Disease)  merupakan  defisit  neurologis  secara mendadak susunan saraf pusat yang disebabkan  oleh  peristiwa  iskemik  atau hemoragik mempunyai etiologi dan patogenesis  yang  multi  kompleks.  Stroke menjadi  penyebab  utama  kecacatan  fisik  atau mental pada usia lanjut maupun usia produktif dan dengan sifatsifatnya tersebut, menempatkan stroke sebagai masalah serius di dunia  (Hinkle  JL,  dkk,  2014).  Stroke merupakan  pemicu  utama  kecacatan  jangka panjang,  tingginya  angka  kecacatan  akibat stroke  disebabkan  gangguan  pada  jaringan serebral  sehingga  berakibat  ketidakmampuan mengerjakan  aktivitas  sehari-hari,  gangguan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
mental  emosi  dan  penurunan  produktivitas sehingga  kondisi  tersebut  berdampak  pada kualitas hidup (Carod- Artal and Egido,2014).
Menurut  Stroke  Association  (2017) terdapat  dua  jenis  stroke  yakni  stroke  iskemik atau  penyumbatan  pembuluh  darah  dan  stroke hemoragik atau pembuluh darah di otah pecah, sekitar  85%  dari  semua  penderita  stroke bersifat  iskemik  dan  15%  hemoragik.  Stroke dapat  mempengaruhi  kehidupan  pasien  dalam berbagai  aspek  antara  lain  fisik,  emosional, psikologis,  kognitif,  dan  sosial.  Tingkat kecacatan  fisik  dan  mental  pada  pasien  pasca stroke  dapat  mempengaruhi  kulitas  hidup pasien  (Hafdia,  Andi  dkk.,  2018).  Menurut Hariandja  (2013)  Akibat  stroke  yang  diderita oleh  seseorang,  dia  menjadi  tergantung  pada orang  lain  dalam  menjalankan  aktivitas kehidupannya  sehari-hari  seperti  makan, minum, mandi, berpakaian, dan sebagainya.
Stroke dapat mempengaruhi kehidupan pasien dalam berbagai aspek (fisik, emosional, psikologis,  kognitif,  dan  sosial).  Tingkat kecacatan  fisik  dan  mental  pada  pasien  pasca stroke  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup pasien  (Bariroh,  Ulfa  dkk,  2016  dan  Hafdia, dkk, 2018). Kualitas hidup merupakan kondisi dimana penyakit pasien yang dideritanya dapat tetap merasakan nyaman secara fisik, psikologis,  sosial  maupun  spiritual  serta optimal  dalam  memanfaatkan  hidupnya  untuk kebahagiaan  dirinya  maupun  orang  lain (Suhud, 2009).
Pasien stroke yang memiliki keterbatasan  fisik,  kognitif  dan  sosial  dapat menyebabkan  menurunnya  kualitas  hidup (Karim,  dkk,  2017).  Aspek  fisik  merupakan domain  yang  sangat  berpengaruh  dalam perubahan  kualitas  hidup  pasien  stroke  diikuti oleh  psikologis.  Faktor  psikologis  menjadi aspek  yang  menggangu  kehidupan  pasien dimana  pasien  stroke  merasa  tidak  lagi  dapat menjalankan  perannya  dalam  keluarga  seperti mengasuh  anak  dan  mencari  nafkah  (Kurnia, 2020).
Penderita  stroke  biasanya  tidak  bisa Kembali  pada kondisi  seperti  sebelum terkena
stroke  dan  gejala  sisa  stroke  tidak  dapat disembuhkan  secara  total.  Namun,  apabila ditangani  dengan  baik,  maka  akan  bisa mengurangi  beban  penderita,  meminimalkan kecacatan,  dan  mengurangi  ketergantungan pada  orang  lain.  Salah  satu  usaha  untuk meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  pasca stroke  adalah  dengan  memberikan  edukasi tentang  perawatan  pasien  pasca  stroke  dengan menggunakan telenursing.
Pelayanan keperawatan dalam penanganan  pasien  pasca  stroke  akan  sangat berkembang  sesuai  dengan  perkembangan teknologi  informasi.  Hal  ini  penting  dalam penanganan  pasien  dengan  stroke  sangat penting  untuk  membantu  pasien  melakukan pengontrolan  terhadap  penyakitnya,  misalnya untuk memberikan edukasi keperawatan berkaitan dengan perawatan pasca stroke yang akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  pasien pasca  stroke.  Salah  satu  aplikasi  yang dilakukan  oleh  perawat  dalam  penangangan pasien  pasca  stroke  ini  adalah  dengan mengaplikasikan Telenursing (Rawlins, William, & Beck, 1993 dalam Potter & Perry, 2005).
Telenursing merupakan  salah  satu model  perawatan  pada  penderita  penyakit kronis  melalui  teknologi  komunikasi  dan informasi jarak jauh. Pemberian informasi dan motivasi  kesehatan  merupakan  salah  satu intervensi  yang  diberikan  dalam  pelaksanaan Telenursing  (Mozaffarian  et  al,  2011). Penelitian Fernando, Smith dan Ruston (2012) menyatakan  bahwa  telenursing  memiliki potensi untuk merevolusi penyediaan pelayanan  kesehatan  dengan  meningkatkan akses  bagi  pasien  dengan  penyakit  kronis, mengurangi  biaya  perawatan  kesehatan,  dan meningkatkan  efisiensi. Telenursing memiliki keunggulan  dalam  mengintervensi  pasien dengan  penyakit  kronis  yaitu  menjadikan komunikasi  antar  pasien  dengan  tenaga kesehatan  lebih  efisien,  dan  telenursing  lebih mudah  diterima  dalam  mengintervensi  pasien dengan  penyakit  kronis  dirumah  secara  rutin (Inada et al, 2009; Blake, 2008).
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Pada  pelaksanaan  Telenursing  ada beberapa  prinsip  yang  harus  diterapkan  yaitu meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan, meningkatkan akses terhadap pelayanan kesehatan,  mengurangi  pemberian  layanan kesehatan  yang  tidak  perlu,  melindungi kerahasiaan/privasi  informasi  klien  (Scotia, 2008). Penelitian dari Blake (2008)
menyatakan  bahwa  dengan  metode  telepon selular akan meingkatkan pelayanan kesehatan,  selain  itu  metode  ini  juga merupakan  metode  komunikasi  kesehatan yang efisien.
Telenursing lebih  memudahkan  tenaga kesehatan  untuk  menjangkau  pasien  dalam mengedukasi  terkait  edukasi  pasien  pasca stroke  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup pasien  stroke.  Hal  ini  ditunjukan  dari metodenya  yang  menggunakan  komunikasi jarak  jauh  melalui  telepon,  sms,  dan  sosial media.  Pasien  juga  dimudahkan  dalam memperoleh  informasi  terkait  edukasi  untuk peningkatan  kualitas  hidup  pasien  stroke melalui telenursing . Penelitian Maryam Goudarzian  et  al,  2018  menunjukkan  bahwa
Telenursing dapat digunakan
untuk memfasilitasi  perawatan  pasien  kronis  serta meningkatkan kesejahteraan psikologis pengasuh melalui penyediaan informasi praktis dan  khusus. Metode telenursing ini  dapat dilakukan  dengan  rutin  sehingga  dapat meningkatkan kualitas hidup pasien stroke.

## PENUTUP Kesimpulan
Berdasarkan  pemaparan  diatas  maka dapat disimpulkan bahwa penggunaan telenursing dengan intervensi kesehatan melalui  kemapuan  teknologi  informasi,  baik smartphone atau  jaringan  nirkabel  lainya, sangat  memberikan  manfaat  dan  kesempatan bagi  dunia  kesehatan  untuk  memberikan pengaruh  yang  baik  dalam  peningkatan kualitas hidup pasien dengan stroke.
Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  diberikan  kepada Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia  yang  telah  memberikan  kesempatan
kepada civitas akademika untuk terus berkembang.  Terima  kasih  juga  diucapkan kepada Bapak Dr. Sigit Mulyono, S.Kp., MN., yang  telah  memberikan  kritik  dan  saran terhadap  penelitian  yang  dilakukan  hingga dapat diselesaikan.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] American  Heart  Association.  (2015). Heart  disease  and  stroke-2014  update:  A report  from  American  Heart  Association. Circulation.
[2] Afik,  A.,  &  Glorino  Rumambo  Pandin, M. (2021). Telenursing as a New Nursing Paradigm in  the 21 Century: A Literature Review [Preprint]. MEDICINE &
PHARMACOLOGY.
https://doi.org/10.20944/preprints202103.
0704.v1
[3] Bariroh  U.,  (2016).  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Pasca  Stroke  (Studi  di  RSUD Tugurejo Kota Semarang)
[4] Blake H. (2008). Mobile Phone Technology in Chronic Disease Management.  Nursing  Standar.23,12,43- 46. http://media.proquest.com/. pada tanggal 02 Februari
[5] Canadian Nurses Assosiation. 2005.
[6] Carod-artal,  F.J.  &Egido,  J.  A.  (2014). Quality of  life  after  stroke: The Importance of a Good Recovery [7] Farida I, & Amalia. (2009). Mengantisipasi stroke. Yogyakarta: Bukubiru. [8] Fransisca, B. (2011). Asuhan Keperawatan pada Klien Gangguan Sistem  Peryarafan,  Jakarta:  Salemba Medika.
[9] Hamid  Taghinejad.  2018.  Investigating the effects of nurse post-discharge follow- up  phone  calls  on  the  self-efficacy  of patients  caregivers  suffering  from  stroke. Bali Medical Journal.
[10] Jerry C K Lai. 2004. Telerehabilitation — a new model for community-based stroke rehabilitation.  Journal  of  Telemedicine and Telecare
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
[11] Kurnia,  E.  2020.  Kualitas  Hidup  pada pasien  pasca  Stroke.  Jurnal  Penelitian Keperawatan.  Volume  6.  No.2.  Kediri: Stikes RS Baptis.
[12] Lee RG, Chen KC, Hsiao CC, Tseng CL. 2007.  Mobile  care  system  with  an  alert mechanism.  IEEE  Trans  Inf  Technical Biomol.; 11 : 507-517.
[13] Li-Chi  Chiang,  2012.  The  effect  of sustained nursing consulting via telephone (Tele  Nursing)  on  the  quality  of  life  in hypertensive  patients.  Applied  Nursing Research.
[14] Li-Chi Chiang et al, 2012. The effectiveness  of  telehealth  care  on caregiver  burden,  mastery  of  stress,  and family  function  among  family  caregivers of  heart  failure  patients:  A  quasi- experimental  study.  International  Journal of Nursing Studies.
[15] Lili,  I&  Catur.  (2016),  Care  Your  Self, Stroke, Jakarta: Penebar Plus.
[16] Maryam  Goudarzian,  2018.  Effect  of Telenursing  on  Levels  of  Depression  and Anxiety  in  Caregivers  of  Patients  with Stroke:  A  Randomized  Clinical  Trial. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research.
[17] Ngatini,  dkk.  2016.  Pengaruh  Latihan
Pasarah  Diri  dan  Latihan  Range  of Motion melalui Discharge Planing terhadap  Perubahan  Activity  daily  Living pada  pasien  Stroke  Iskemik.  Indonesian Journal  of  Nursing  Practice.  Vol  1  No  1.
Desember 2016.
[18] Nurse  One,  the  Canadian  Nurses  Portal Ottawa.  Diperoleh  melalui  www.cna- alic.ca pada tanggal 30 April 2015.
[19] Potter, P. A., & Perry, A. G. (2005). Buku Ajar  fundamental  keperawatan:  Konsep, Proses, dan Praktek. Jakarta: EGC.
[20] World  Health  Organization  (WHO). (2018). Stroke, Cerebrovascular Accident. Diambil
dari
http://www.who.int/topics/cerebrovascula r_accident/en/
[21] Palmira  Bernocchi.  2015.  Home-based telesurveillance  and  rehabilitation  after stroke:  a  real-life  study.  Topics  in  Stroke Rehabilitation
[22] Riskesdas dalam Angka, 2018.
[23] Somayeh  Kazem,  2016.  Comparing  the effects of two methods of self-monitoring and  telenursing  on  the  blood  pressure  of patients  with  hypertension.  International Journal  of  Medical  Research  &  Health Sciences
[24] Scotia.  (2008).  Telenursing  Practice Guideline.  College  of  Registered  Nurses of  Nova  Scotia.  www.proquest.com. Diakses pada tanggal 27 Mei 2015.
[25] Suhud,  M.  (2009).  Cuci  Darah  Demi Kualitas Hidup. Kompas Syb