## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA PASIEN PRE OPERASI BEDAH UMUM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KEPULAUAN MERANTI

## Nur Maimun dan Debby Arini
STIKes Hang Tuah Pekanbaru Email: nurmaimun83@gmail.com

## Abstract
Anxiety is a subjective experience of the individual and can not be observed directly as well as an emotional state without a specific object. Surgery or surgery is an action treatment using invasive way to open or display the body part being handled. Quantitative research methods with cross sectional study design with the general population of all surgical patients who will undergo surgery in hospitals district Meranti Islands in 2015 which amounted to 607 people. The result showed that there was significant relationship between traumatic events be at the level of anxiety  Pvalue = 0.013 between the emotional conflicts with the level of anxiety Pvalue = 0.000 between Impaired self-concept and anxiety level Pvalue = 0.004 between physical disorder with anxiety level Pvalue = 0.001and the threat of self-esteem with the level of anxiety Pvalue = 0.000. It is recommended that the hospital more active role in providing information as well as procedures and actions to be taken so that patients who have a history of the disorder can prepare before surgery whether physical or psychological , which can provide beneficial effects for the patient .

## Keywords : The level of anxiety, Patient Pre surgery, General Surgery

## 1. PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  sebuah  fasilitas, sebuah  institusi  dan  sebuah  organisasi  yang fungsi utamanya adalah memberikan pelayanan kepada pasien diagnostik dan terapeutik untuk berbagai  penyakit  dan  masalah  kesehatan. Pelayanan  yang  ada  di  Rumah  Sakit  adalah pelayanan pengobatan baik yang  bersifat bedah maupun non bedah (Aditama, 2003).
Pembedahan  atau  operasi  adalah  suatu tindakan  pengobatan  yang  menggunakan  cara invasif  dengan  membuka  atau  menampilkan bagian tubuh yang ditangani. Pasien pre operasi dapat  mengalami  berbagai  ketakutan,  takut terhadap  anestasi,  nyeri  atau  kematian,  dan takut ketidaktahuan. Selain ketakutan- ketakutan  tersebut  pasien  juga  mengalami kekhawatiran  lain  seperti  masalah  finansial, tanggungjawab terhadap keluarga dan kewajiban  pekerjaan  atau  ketakutan  akan prognosis buruk atau kemungkinan kecacatan di masa  akan  datang.  Hal  ini  memperberat ketegangan emosional yang sangat hebat yang diciptakan oleh prospek pembedahan (Baradero, 2008).
Tindakan pembedahan merupakan pengalaman  yang  sulit  bagi  hampir  semua pasien. Berbagai kemungkinan buruk bisa saja
terjadi yang akan  membahayakan bagi pasien, tidak  heran  jika  seringkali  pasien  dan keluarganya  menunjukkan  sikap  yang  agak berlebihan  dengan  kecemasan  yang  mereka alami. Kecemasan yang mereka alami biasanya terkait  dengan  segala  macam  prosedur  asing yang  harus  dijalani  pasien  dan  juga  ancaman terhadap keselamatan jiwa akibat segala macam prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan (Majid, dkk, 2011).
Kecemasan merupakan pengalaman subjektif  dari  individu  dan  tidak  dapat diobservasi  secara  langsung  serta  merupakan suatu  keadaan  emosi  tanpa  objek  spesifik. Kecemasan  pada  individu  dapat  memberikan motivasi  untuk  mencapai  sesuatu  dan merupakan  sumber  penting  dalam  usaha memelihara  keseimbangan  hidup.Kecemasan berbeda dengan rasa takut, rasa takut terbentuk dari proses kognitif yang melibatkan penilaian intelektual terhadap stimulus yang mengancam. Ketakutan  disebabkan  oleh  hal  yang  bersifat fisik  dan  psikologis  ketika  individu  dapat mengindetifikasi dan  menggambarkannya (Sulistiawati, dkk, 2005).
Kecemasan  dipengaruhi  oleh  faktor predisposisi  dan  faktor  presipitasi.  Faktor predisposisi  meliputi:  peristiwa  traumatic,
konflik  emosional,  konsep  diri,  frustasi, gangguan  fisik,  pola  mekanisme  koping keluarga,  riwayat  gangguan  kecemasan,  dan medikasi. Sedangkan faktor presipitasi
meliputi: ancaman terhadap integritas fisik dan ancaman terhadap harga diri (Sulistiawati, dkk, 2005).
Berdasarkan  survey  awal  wawancara  non formal  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti terhadap  10  pasien  operasi  bedah  umum  yang akan dilakukan tindakan pembedahan di ruang operasi  RSUD  Kabupaten  Kepulauan  Meranti pada  tahun  2015,  diperoleh  bahwa  pasien merasa takut/cemas bila terjadi sesuatu hal yang tidak  diinginkan.  Hal  tersebut  dapat  merusak respon  psikologis  yang  tidak  menguntungkan bagi pasien yang akan menjalani operasi.
Adapun tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi  bedah  umum  di  RSUD  Kabupaten Kepulauan Meranti.

## 2. METODOLOGI PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif dengan  desain  penelitian Cross  Sectional. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  sebanyak 100  Responden  dengan  tekhnik  sampling accidental  sampling .  Data  yang  dikumpulkan selanjutnya  dilakukan  pengolahan  melalui tahap  sebagai  berikut:  Pemeriksaan  kembali ( editing ),  Pengkodean  ( koding ),  Proses/entri
data ( Proccessing ), Pembersihan data
( Cleaning ),  Faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre operasi  Bedah  umum  di  RSUD  Kabupaten Kepulauan  Meranti  menggunakan  analisis statistic uji chi-square pada tingkat kemaknaan 95% atau (α = 0,05),
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat

## Tabel 8
Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien
Berdasarkan Variabel Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun
No Variabel N % 1. Peristiwa Traumatic a. Trauma b. Tidak Trauma 67 33 67.0% 33.0% Total 100 100% 2. Konflik Emosional a. Ada Konflik Emosional b. Tidak Ada Konflik emosional 61 39 61.0% 39.0% Total 100 100% 3. Gangguan Konsep diri a. Ada Gangguan Konsep Diri b. Tidak ada Gangguan 30 70 69.0% 41.0% Total 100 100% 4. Gangguan Fisik a. Ada Gangguan Fisik b. Tidak ada gangguan Fisik 59 41 59.0% 41.0% Total 100 100% 5. Ancaman Harga Diri a. Ada Ancaman b. Tidak ada Ancaman 59 41 59.0% 41.0% Total 100 100% 6. Tingkat Kecemasan a. Cemas b. Tidak Cemas 72 28 72.0% 28.0% Total 100 100% 2. Analisis Bivariat
a. Hubungan  antara  Peristiwa  Traumatic dengan Tingkat Kecemasan

## Tabel 9
Hubungan Antara Peristiwa Traumatic dengan Tingkat Kecemasan pada Pasien Pre Operasi di RSUD Kabupaten Kepulauan Meranti Tahun 2016
N o Peristi wa Traum atic Tingkat Kecemasan Jumla h P Cemas  Tidak Cemas Val ue n  %  n  %  N  % 1.  Traum atic 5 4 80 .6 1 3 19 .4 67  10 0 0,0 13 2.  Tidak Traum atic 1 8 54 .5 1 5 45 .5 33  10 0 Jumlah 7 2 72 .0 2 8 28 .0 10 0 10 0
Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa, ada  hubungan  antara  Peristiwa  Traumatic dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  pasien  pre operasi. Dari 100 pasien, kecemasan terbanyak terjadi  pada  pasien  yang  mengalami  peristiwa Traumatic,  yaitu  sebanyak  54  (80.6%) sedangkan  pada  pasien  yang  tidak  mengalami peristiwa traumatic sebanyak 18 (54.5%).
Pada Penelitian ini diperoleh nilai Odds Ratio (OR)=  3,46,  yang  artinya  pasien  yang mengalami peristiwa traumatic berpeluang 3,46 Kali  mengalami  cemas  pada  saat  pre  operasi dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak mengalami  peristiwa  Traumatic.  Berdasarkan hasil  analisa  hubungan  menunjukkan  adanya hubungan  antara  Peristiwa  Traumatic  dengan tingkat  kecemasan  pasien  pre  operasi,  dengan nilai P value =0,013 (P<0,05).
(Menurut
Lemone,dkk (2012)
menyatakan  bahwa,  Trauma  dikaitkan  dengan istilah  kecelakaan,  kecelakaan  berarti  cedera yang  terjadi  tanpa  maksud,  dampak  kejadian yang  tidak  disangka-sangka.  Dan  perlu diketahui  trauma  membunuh  banyak  individu antara  usia  1-  44  Tahun  disbanding  penyakit atau  sakit  yang  lain.  Trauma  terjadi  akibat pertukaran energi yang abnormal antara pejamu dan mekanisme dalam lingkungan predisposisi. Trauma  biasanya  terjadi  secar  mendadak, memberikan  sedikit  waktu  bagi  pasien  dan keluarga  untuk  menyiapkan  konsekuensinya. Trauma juga dapat mengubah kehidupan pasien yang sebelumnya, secara potensial mempengaruhi kemandirian,
mobilitas, pemikiran kognitif dan penampilan.
4. KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesimpulan
1. Adanya  hubungan  yang  bermakna  antara Peristiwa  Traumatic  dengan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  dengan  P value = 0,013 (P<0,05).
2. Adanya  hubungan yang bermakna antara konflik emosional dengan tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  dengan  P value = 0,000 (P<0,05).
3. Adanya  hubungan  yang  bermakna  antara gangguan  konsep  diri  dengan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  dengan  P value = 0,004 (P<0,05).
4. Adanya  hubungan  yang  bermakna  antara gangguan fisik dengan tingkat kecemasan pasien pre operasi dengan P value = 0,001 (P<0,05).
5. Adanya  hubungan  yang  bermakna  antara ancaman  harga  diri  dengan  tingkat kecemasan  pasien  pre  operasi  dengan  P value = 0,000 (P<0,05).
4.2. Saran
1. Memberikan pendekatan kepada pasien Pre
Operasi seperti pembacaan do’a (Kerohanian)  dan  ceramah  agar  pasien merasa lebih tenang dan tidak panik dalam menjalankan operasi.
2. Diharapkan  kepada  pihak  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kabupaten  Kepulauan Meranti,  agar  dapat  berperan  aktif  dalam memberikan  informasi  prosedur  dan tindakan pre operasi kepada pasien.
3. Diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya agar Diharapkan dapat lebih meningkatkan kualitas  penelitian  selanjutnya  dengan menutupi  kelemahan  yang  ada  pada penelitian  ini.  Caranya  dengan  melakukan variasi  alat  ukur  penelitian  seperti wawancara, variable dan metode penelitian yang  berbeda,  sehingga  kesimpulan  yang diperoleh lebih menyeluruh dan komprehensif.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama, Y, T (2010). Manajemen administrasi rumah sakit. Jakarta : UI-Press.
Baradero,  M.  dkk  (2008). Prinsip  &  praktik Keperawatan  Perioperatif. Jakarta  :
EGC.
Brunner  &  Suddarth  (2002), Buku  ajar keperawatan  Medikal  Bedah. Jakarta :EGC.
Carpenito,  L,  J  (2000). Faktor-Faktor  yang berhubungan dengan tingkat
kecemasan  pada  pasien  pre  operasi di  RSUD  Kota  Dumai .  Disertasi Tidak  Diterbitkan.  Program  Studi Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  StiKes Hangtuah Pekanbaru, Pekanbaru.
Dalami,dkk  (2014). Asuhan  Keperawatan dengan masalah Psikososial . Jakarta Timur : CV.Trans Info Media.
Dermawan  dan  Rusdi  (2013). Konsep  dan kerangka kerja Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Gosyen Publishing. Kusumawati, F & Hartono, Y (2011). Buku ajar keperawatan Jiwa . Jakarta : Salemba Medika.
Lemone,dkk  (2012). Buku  Ajar  Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.
Lukaningsih,  Z,  L  &  Bandiyah,  S  (2011).
Psikologi  Kesehatan. Yogyakarta  : Nuha Medika.
Majid, A. dkk (2011). Keperawatan
Perioperatif .  Yogyakarta  :  Gosyen Publishing.
Notoatmojo,  S.  (2005). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmojo,  S.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kabupaten
Kepulauan  Meranti,  (2015). Profil RSUD Kabupaten Kepulauan Meranti.
Saam  dan  Wahyuni  (2014). Psikologi
Keperawatan. Jakarta  :  Rajawali Pers.
Stuart & Sundeen (1998). Faktor-Faktor yang berhubungan dengan tingkat kecemasan pada pasien pre operasi di RSUD  Kota  Dumai .  Disertasi  Tidak Diterbitkan.  Program  Studi  Ilmu Kesehatan Masyarakat StiKes Hangtuah Pekanbaru, Pekanbaru. Suliswati.  dkk  (2005). Konsep  Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa .
Jakarta : EGC.
Undang-Undang  RI  no  44  tahun  (2009).
Tentang Rumah Sakit
Yusuf,dkk  (2015). Buku  Ajar  Keperawatan Kesehatan  Jiwa. Jakarta  :  Salemba Medika.
Zamriati,dkk  (2013). Faktor-faktor  yang berhubungan dengan tingkat kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III Menjelang  Persalinan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tuminting  di wilayah  Tuminting  kota  Manado . ejournal keperawatan (e-Kp) Volume.
1 Nomor. 1 Agustus 2013 Manado.