## TINGKAT PENGETAHUAN WANITA TENTANG DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PEMERIKSAAN PAP SMEAR
Victoria Adelina Khoirunisa, Arika Indah Setyarini*, Ririn Indriani Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Kediri, Poltekkes Kemenkes Malang, Jl. KH Wachid Hasyim No.64 B, Bandar Lor, Kec. Mojoroto, Kota Kediri, Jawa Timur 64114, Indonesia *arika_indah@poltekkes-malang.ac.id

## ABSTRAK
Kejadian  kanker  serviks  meningkat  setiap  tahunnya  dan  urutan  kedua  sebagai  penyebab  kematian wanita  terbanyak  setelah  kanker  payudara.  Tingginya  kasus  kanker  serviks  karena  kurangnya pengetahuan  sehingga  banyak  wanita  yang  enggan  melakukan  skrining  khususnya  dengan pemeriksaan Pap  Smear ,  selain  itu  rasa  takut,  rasa  malu,  dan  factor  biaya  yang  menyebakan  angka cakupan  pemeriksaan Pap  Smear masih  cukup  rendah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui hubungan  tingkat  pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  pemeriksaan Pap  Smear . Penelitian  ini  merupakan  Studi  Literatur  menggunakan  10  jurnal  publikasi  5  tahun  terakhir  dari database Google  Schoolar, Pubmed ,  dan ProQuest sesuai  dengan  kriteria  inklusi.  Penelitian  ini merupakan literatur  review yang  meringkas  beberapa  literatur  yang  relevan  sesuai  tema  penelitian dengan  pendekatan Traditional  review .  Jurnal  yang  direview  menggunakan  uji  statistic  chi  square. Sebagian  besar  jumlah  Responden  dalam  jurnal  ini  adalah  50  -  lebih  dari  100  Responden.  Dari  10 jurnal hanya 6 jurnal yang membahas hubungan tingkat pengetahuan wanita tentang deteksi dini kanker serviks  dengan  pemeriksaan Pap  Smear dan  terdapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan pemeriksaan Pap  Smear ,  sedangkan  4 jurnal  lainnya berisi  pengetahuan  dan pemeriksaan Pap  Smear lebih dibahas secara masing masing.
Kata kunci: deteksi dini; pap smear; pengetahuan; kanker serviks

## WOMAN'S KNOWLEDGE LEVEL ABOUT EARLY DETECTION OF CERVICAL CANCER AND A PAP SMEAR ASSESSMENT

## ABSTRACT
The incidence of cervical cancer is increasing every year and is the second leading cause of death for women after breast cancer. The high number of cervical cancer cases is due to a lack of knowledge, so many women are reluctant to do screening, especially with a Pap Smear examination, in addition to fear,  shame,  and  the  cost  factor  that  causes  the  Pap  Smear  examination  coverage  rate  is  still  quite low. This study aims to determine the relationship of knowledge level about early detection of cervical cancer with Pap Smear examination. This study was a Literature Study used 10 journals published in the  last  5  years  from  the  Google  Schoolar,  Pubmed,  and  ProQuest  databases  according  to  the inclusion  criteria.  This  research  is  a  review  literature  that  summarizes  some  relevant  literature according to the research theme with a Traditional review approach. The journals reviewed used the chi square statistical test. The majority of the number of Respondents in this journal is 50 - more than 100 Respondents. Showed that out of 10 journals, only 6 journals discussed the relationship between women's  knowledge  level  about  early  detection of  cervical  cancer  with  Pap  Smear  examination  and there  was  a  relationship  between  knowledge  level  and  Pap  Smear  examination,  while  the  other  4 journals  containing  knowledge  and  Pap  Smear  examination  were  discussed  individually.  Then  high knowledge Will giving affects positive attitudes so that they are motivated to carry out Pap Smear
Keywords: cervical cancer; early detection; knowledge; pap smear

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Penyakit tidak menular yang saat ini merupakan permasalahan  kesehatan di dunia yaitu salah satunya  kanker  ditandai  adanya  sel  abnormal  yang  menyerang  berpindah  antar  sel  jaringan dalam  tubuh  (Pangribowo,  2019). Serviks  adalah  bagian  leher  rahim,  yang  menghubungkan rahim  dan  vagina,  dan  berfungsi  sebagai  jalan  lahir (Nurhidayah,  2017).  Hampir  99,7% kanker  serviks  disebabkan  oleh  HPV  (Bustanil  &  Utami  Lubis,  2018).  Setiap  harinya  di Indonesia  sekitar  40  orang  terdiagnosa  karsinogenik  dan  sebanyak  20  orang  dinyatakan meninggal  dunia,  dikarenakan  70%  angka  kejadian  kasus  kanker  serviks  banyak  ditemukan terjadi dalam keadaan stadium lanjut atau >IIIB (Anggraeni, 2017)
Angka  kejadian  kanker  serviks  pada  wanita  menjadi  penyebab  penyakit  kanker  terbanyak kedua  setelah  kanker  payudara  (Ge’e  dkk.,  2021).  Berdasarkan  data Global  Cancer Observatory menyampaikan  bahwa  pada  tahun  2020  total  kasus  baru  kanker  serviks  di Indonesia  mencapai  36.633  kasus  atau  9,2%  dari  total  kasus  karsinoma,  hal  ini  mengalami peningkatan  dari  yang  sebelumnya  pada  tahun  2018  tercatat  kasus  baru  kanker  serviks  di Indonesia yaitu berkisar 32.469 kasus dan kasus kematiannya 18.279 kasus atau sekitar 8,8% (Ayu Rizaty, 2021). Kasus karsinoma dengan angka kematiannya mencapai 13,9 per 100.000 penduduk (Kementerian Kesehatan). Kanker Serviks pula mendominasi permasalahan kanker di Jawa Timur. Bersumber pada informasi yang di keluarkan oleh Dinas Kesehatan Provinsi Jawa  Timur,  pada  tahun  2019  kemudian  angka  pengidap  kanker  serviks  menggapai  13.078 permasalahan (Kominfo JATIM, 2020).
Sedikitnya  indikasi  dini  yang  ditimbulkan  oleh  kanker  serviks,  sehingga  perempuan  tidak menyadari  kalau  terserang  penyakit  kanker  serviks  hingga  penanganannya  kerap  kali terlambat  dan    menimbulkan  banyak  kematian  pada  wanita  (Admin  &  Novita  Anggraini, 2019).  Oleh  sebab  itu  diperlukannya  deteksi  dini  kanker  serviks,  jika  di  lakukan  maka  akan mengalami  keterlambatan  diagnosis  dan  pengobatan  kanker  serviks  stadium  akhir  berarti banyak  pasien  kanker  serviks  meninggal,  meskipun  kanker  serviks  stadium  lanjut  belum dapat diobati (Nopiyanti & Ratnasari, 2021). Selain itu pemicu wanita enggan melaksanakan pemeriksaan  karena  masalah  psikologis,  pengetahuan,  sosial  ekonomi(Sari  dkk.,  2020). Angka  capaian  pemeriksaan Pap  Smear di  Indonesia  sangat  rendah  pada  WUS  sebesar  5% dari cakupan deteksi dini efektif (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2017). Skrining efektif  mengurangi  angka  morbiditas  dan  angka  mortalitas  akibat  kanker  serviks  adalah sebesar  85%  dari  jumlah  sasaran  WUS  yang  menikah  (Satyarsa  dkk.,  2019).  Skrining  pada wanita  usia  20  –  74  tahun,  dengan  prioritas  usia  30  -  50  tahun  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2015)
Pap  Smear merupakan  skrining  untuk  mengurangi  angka  mortalitas  akibat  kanker  serviks dengan cara  pemeriksaan mikroskopis terhadap  sel  yang diambil  dari mulut rahim (serviks). Pap  Smear dapat  mendeteksi  perubahan  pada  sel-sel  serviks  akibat  infeksi  virus  tertentu seperti  Human  Papilloma  Virus  (HPV).  Saat  sel  prakanker  diketahui  sejak  awal  dan  diobati secara  dini,  maka  dapat  diatasi  sebelum  berkembang  dengan  pesat  hingga  stadium  lanjut (Latifah  dkk.,  2020).  Jika  tidak  dilakukan  terapi  akan  menjadi  terlambat  dalam  diagnosis hingga  stadium  lanjut  yang  berujung  pada  kematian  (Nopiyanti  &  Ratnasari,  2021).  Seperti dinegara maju, Pap Smear dapat menurunkan kasus  karsinoma sebesar 46 - 47% dan jumlah kematian akibat kanker serviks sebesar 50%-60% (Udayani, 2019). Pencegahan akan penyakit kanker  serviks  ini  juga  akan  meningkatkan  kualitas  hidup  wanita  usia  produktif.  Skrining kanker  serviks  ini  efektif  untuk  mengurangi  morbiditas  dan  mortalitas  (Ploysawang  dkk., 2021).  Program  skrining  yang  efektif  pada  masyarakat  dengan  meningkatkan  kesadaran  dan menerapkan program pencegahan dan deteksi (Rosyidah, 2021).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Oleh sebab itu dibutuhkan peningkatan pengetahuan supaya dapat meningkatkan pemahaman akan pentingnya Pap Smear (Satyarsa dkk., 2019). Kesadaran wanita untuk Pap Smear juga masih sangat rendah (Latifah dkk., 2020). Ditengah berkembangnya zaman saat ini informasi dan media sangat mudah didapatkan untuk menambah wawasan dan ilmu pengetahuan. Di era digital  informasi  tentang Pap  Smear sangat  banyak  didapatkan  melalui  media  sosial. Pencegahannya  dapat  dilakukan  melalui  pemeriksaan Pap  Smear sesuai  dengan  program pemerintah  yaitu  promotive  dan  preventif  (Permenkes  RI  No.  34  Tahun  2015  Tentang penanggulangan  kanker  payudara  dan  kanker  leher  rahim).  Kegiatan  promotive  dapat dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  karsinoma  servik  dan permasalahan  yang  dihadapi  wanita  dengan  cara Pap  Smear selain  itu  organisasi  kesehatan dunia juga menganjurkan untuk melakukan Pap Smear 1 tahun sekali pada WUS atau wanita aktif seksual (Nopiyanti & Ratnasari, 2021).
Deteksi  dini  mampu  menurunkan  insiden  karsinoma  invasif  dan  meningkatkan  prognosis  di negara  maju  untuk  mengatasi  kanker  serviks. Pap  Smear juga  terbukti  mampu  sebagai  alat penilaian awal. Namun Pap Smear di Indonesia belum mampu menyelesaikan permasalahan kanker  serviks.  Berdasarkan latar  belakang  permasalahan  yang  sedang  berkembang  saat  ini dan  penelitian  serupa  sebelumnya,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  topik  ini  dalam  bentuk penelitian  kepustakaan  dengan  mengulas  penelitian-penelitian  sebelumnya tentang  “Tingkat Pengetahuan Wanita Tentang Deteksi Dini Kanker Serviks Dan Pemeriksaan Pap Smear”

## METODE
Penelitian  ini  merupakan literatur  review yang  meringkas  beberapa  literatur  yang  relevan sesuai tema penelitian dengan pendekatan Traditional review. Tradisional Review merupakan metode  tinjauan  pustaka  yang  hasilnya  banyak  ditemukan  pada survey  paper .  Paper-paper ilmiah yang direview dipilih sesuai topik penelitian, dan dipilih berdasarkan pengetahuan dan pengalaman  yang  dimiliki  oleh  seorang  peneliti.  Penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder dari  artikel  dan  jurnal  penelitian  sebelumnya,  serta  data  dari  situs  web,  yang  sesuai  dengan konsep  yang  diteliti  yaitu  mengenai  hubungan  pengetahuan  wanita  tentang  skrining  kanker serviks dengan pemeriksaan Pap Smear. Sumber literature didapatkan berdasarkan karya tulis maupun hasil penelitian yang telah dipublikasikan yang berasal dari database , yaitu PubMed , ProQuest , dan Google Scholar sesuai dengan kriteria inklusi yang mencakup sejumlah jurnal- jurnal  yang  telah  terdaftar  dan  memiliki  DOI  ( Digital  Object  Identifier )  atau  ISSN.  Teknik review jurnal menggunakan Compare dan Contrast yaitu dengan mencari suatu kesamaan dan perbedaan  dari  jurnal  yang  telah  ditemukan  kemudian  peneliti  menarik  kesimpulan  sesuai dengan tujuan khusus peneliti.

## HASIL
Sebanyak  10  artikel  yang  telah  ditemukan  dalam  studi  ini  telah  memenuhi  kriteria  inklusi dengan  topik  hubungan  tingkat  pengetahuan  wanita  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks dengan pemeriksaan Pap Smear . Semua hasil penelitian yang telah di temukan menggunakan desain cross  sectional. Sebagian besar jumlah Responden dalam jurnal  ini adalah 50  -  lebih dari  100  Responden.  Dalam  studi  ini  rata-rata  studi  yang  sesuai  tujuan  dari  peneliti  yaitu untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan  wanita  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  pemeriksaan Pap  Smear yang  mayoritas  di  dapatkan  di  negara  berkembang,  dengan permasalahan  minimnya  pengetahuan  wanita  akan  deteksi  dini  kanker  serviks  dan  masih cukup rendah untuk angka cakupan pemeriksaan Pap Smear . Mayoritas tempat penelitian dari artikel yang di review berada  di beberapa daerah yang ada di Indonesia yakni, di poli Obgyn RSUP.H. Adam Malik Medan Sumatera Utara (Nababan, 2018), di Puskesmas Garuda Kota Pekanbaru  Riau  (Damanik  dkk.,  2021),  di  Sorong  Papua  Barat  (Heryani,  2018),  di

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Tulungagung Jawa Timur (Nurhidayah, 2017), di Kampung Jambudipa Kecamatan Sukaraja Kabupaten Bogor Provinsi Jawa Barat  (Widhawati dkk., 2020), dan juga beberapa daerah di negara lain yakni Uyghur Xianjing China (Abulizi dkk., 2018), di Subharti Medical College, Meerut,  Uttar  Pradesh,  India  (Prateek  dkk.,  2018),  di  Malaysia  (Baharum  dkk.,  2020),  di Riyadh Arab Saudi (Al Khudairi dkk., 2017), Akwa Ibom Nigeria (Ijezie & Johnson, 2019). Semua jurnal artikel  menggunakan uji analisis Chi-Square.
Tabel 1.
Karakteristik Studi Tabel 2. Distribusi usia Responden dalam jurnal Tabel 1 mayoritas wanita yang di jadikan responden berusia mulai dari 15 tahun sampai 70 tahun.
Tabel 3.
Distribusi Pendidikan Responden dalam Artikel Jurnal
Tabel 3 mayoritas wanita yang dijadikan responden berpendidikan SMA.
Usia Responden (Tahun) Jumlah responden (orang) f % 25-70 60 1 10 <20 - >35 72 1 10 30-34 66 1 10 15-49 51 1 10 15-49 61 1 10 15-64 2100 1 10 21- >60 150 1 10 18-40 Peserta kursus pra-nikah wanita Muslim Melayu 1 10 20- >50 370 1 10 <20 - >50 507 1 10 Kriteria f % Jurnal Nasional 5 50 Jurnal Internasional 5 50 Tahun Publikasi 2021 1 10 2020 2 20 2019 1 10 2018 4 40 2017 2 20 Database Google Schoolar 5 50 ProQuest 1 10 Pubmed 4 40 Desain Penelitian Cross Sectional 10 100 f % SD 2 20 SMA 5 50 Perguruan Tinggi 3 30
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group

## Tabel 4.

## Distribusi Pekerjaan Responden dalam Artikel Jurnal
Tabel 4 mayoritas wanita yang di jadikan responden bekerja sebagai IRT atau Ibu Rumah Tangga.
Tabel 5. Distribusi Status Perkawinan Responden Artikel Jurnal
Tabel 6. Distribusi Paritas Responden dalam Artikel Jurnal Kriteria f % Primipara 0 0 Nullipara 0 0 Multipara 2 20 Secundipara 0 0 Grandemultipara 0 0 Tidak menyebutkan paritas responden 8 80
Tabel  6  mayoritas  wanita  yang  di  jadikan  responden  tidak  dikaji  mengenai  status perkawinannya
Tabel 7. Distribusi Tingkat Pengetahuan Responden dalam Jurnal Kriteria f % Baik 2 20 Cukup 1 10 Kurang 7 70
Tabel  7  mayoritas  wanita  yang  di  jadikan  responden  memiliki  pengetahuan  kurang  yaitu sebanyak 7 jurnal (2 jurnal pengetahuan tentang kanker serviks, 3 jurnal pengetahuan tentang Pap Smear (deteksi dini), 2 jurnal pengetahuan tentang Pap Smear (deteksi dini) dan kanker serviks).
Tabel 8. Distribusi Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Pemeriksaan Pap Smear Responden dalam Artikel Jurnal Kriteria f % Melakukan Pemeriksaan 1 10 Tidak Melakukan Pemeriksaan 9 90 Kriteria f % Ibu Rumah Tangga (IRT) 5 50 Petani 1 10 Tidak menyebutkan pekerjaan responden 4 40 Kriteria F % Menikah 3 30 Belum Menikah 1 10 Cerai 0 0 Tidak menyebutkan status perkawinan responden 6 60

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Tabel  8  mayoritas  wanita  yang  di  jadikan  responden  belum  /  tidak  melakukan  pemeriksaan Pap Smear.

## PEMBAHASAN Mengidentifikasi tingkat pengetahuan wanita tentang deteksi dini kanker serviks
Dari  10  jurnal  artikel  yang  telah  di  review  di  jelaskan  bahwa  pengetahuan  yang  dibahas adalah  pengetahuan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  ( Pap  Smear ),  pengetahuan  tentang kanker serviks itu sendiri, dan ada juga jurnal artikel yang menjelaskan pengetahuan tentang kanker serviks dan juga deteksi  dini  kanker serviks  tersebut.  Kemudian didapatkan bahwa 7 diantaranya  menyatakan  bahwa  mayoritas  respondennya  memiliki  tingkat  pengetahuan kurang,  hanya  1  jurnal  artikel  menyatakan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki  tingkat pengetahuan  cukup,  dan  2  jurnal  artikel  lainnya  menyebutkan  bahwa  tingkat  pengetahuan respondennya mayoritas adalah baik.
Pada  penelitian  Heryani,  Notoadmodjo  menyatakan  bahwa  tingkat  pendidikan  rendah biasanya  pengetahuan  juga  rendah.  Meskipun  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  mayoritas responden  berpendidikan  SMA/sederajat,  dan  pengetahuan  kurang,  pengetahuan  dapat diperoleh  dari  media  lainnya  seperti  media  cetak,  media  elektronik  yang  dapat  menambah pengetahuan  dan  pengalaman  seseorang  (Heryani,  2018).  Sebagian  wanita  mungkin  tidak mendapat  informasi  yang  cukup  terkait  karsinoma  serviks  dan Pap  Smear ,  sehingga keterbatasan  informasi  dapat  menghambat  pemahaman  perempuan  tentang  kanker  serviks, terutama dalam hal deteksi dini menggunakan metode Pap Smear . (Oktavyany dkk., 2015)
Pendidikan  adalah  sarana  untuk  mengubah  sikap  dan  perilaku  orang  atau  kelompok,  serta proses pendewasaan seseorang melalui pengajaran dan pelatihan. Pendidikan dapat membantu seseorang  belajar  lebih  banyak  tentang  sesuatu,  sebagai  akibat  dari  masukan  informasi  dari media  pendidikannya  (Widhawati  dkk.,  2020)  Seiring  bertambahnya  usia seseorang  akan mengalami  perubahan, dimana  kemampuan fisik  dan psikologis  akan menjadi lebih matang, menghasilkan  kemampuan  yang  lebih  baik  untuk  memahami  pengetahuan  dan  pengalaman. Semakin  banyak  pengalaman  dan  pengetahuan  yang  dimiliki,  semakin  baik  kemampuan untuk memahami dan bertindak berdasarkan informasi (Nababan, 2018).
Pada  penelitian  Nurhidayah,  dijelaskan  bahwa pengetahuan  wanita  dipengaruhi  oleh pendidikan,  usia,  dan  pekerjaan.  Pendidikan  memainkan  peran  utama  dalam  kemampuan seseorang untuk mengetahui sesuatu. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa semakin baik pendidikan,  semakin  mudah  untuk  mengasimilasi  informasi  yang  diterima.  Sedangkan  jika wanita memiliki pendidikan yang rendah, akan menghambat perkembangan seseorang dalam menerima  informasi.  Pekerjaan  juga  dapat  berpengaruh  terhadap  pengetahuan,  lingkungan kerja  dapat  mengarahkan  orang  untuk  memperoleh  pengalaman  dan  pengetahuan  secara langsung  maupun  tidak  langsung (Nurhidayah,  2017).  Kemungkinan  semakin  luas pengetahuannya  berasal  dari  pendidikan  tinggi,  namun  dengan  pendidikan  rendah  tidak mutlak  memiliki  pengetahuan  yang  rendah.  Karena  pengetahuan  dapat  di  peroleh  melalui pendidikan  formal  maupun  informal  dan  juga  melalui  sumber  atau  media  lain  yang  dapat diakses.  Sehingga  pengetahuan  akan  berpengaruh  terhadap  sikap  dan  perilaku  kesehatan utamanya  bagi  wanita  dalam  menanggapi  skrining  kanker  serviks  dengan  pemeriksaan Pap Smear.

## Mengidentifikasi deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan Pap Smear
Dari 10 junal artikel yang telah di review di dapatkan hanya 1 jurnal artikel yang menyatakan bahwa  mayoritas  responden  mau/telah  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
pemeriksaan Pap  Smear .  Sedangkan  9  jurnal  artikel  lain  diantaranya  belum/tidak  mau melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  pemeriksaan Pap  Smear .  Upaya  pencegahan dan penyembuhan kanker adalah dengan dilakukannya skrining secara berkala sehingga dapat menurunkan risiko angka kematian. Munculnya kanker ini terjadi karena kebanyakan wanita enggan melakukan skrining dengan pemeriksaan Pap Smear (Heryani, 2018)
Deteksi dini karsinoma di Indonesia sangat rendah, yaitu hanya sekitar 5 persen wanita yang telah  melakukan  pemeriksaan Pap  Smear dan  IVA. Apabila  wanita  memiliki  pengetahuan baik  maka  akan  memicu kesadaran dan keinginan untuk bersikap mengurangi  faktor  risiko dalam  upaya  pencegahan  dengan  melakukan  skrining  kanker  serviks  (pemeriksaan Pap Smear )sehingga  dapat  ditemukan  pada  stadium  dini (Oktavyany  dkk.,  2015) . Tabel  4.3 Distribusi Usia Responden menjelaskan bahwa usia responden mulai dari 15 tahun hingga 70 tahun,  yang  menandakan  bahwa  pengetahuan  terhadap  kanker  serviks  maupun  pemeriksaan Pap Smear tetap di perlukan bagi wanita di semua kalangan usia. Dan tidak terbatas pada usia subur atau wanita yang  aktif dalam seksual  saja  yang memerlukan pemeriksaan Pap Smear . Tidak  menutup  kemungkinan  kanker  serviks  terkena  bagi  wanita  pada  usia  tidak  produktif atau di masa menopause akibat ketidakstabilan hormone yang di alami maka tetap di perlukan pengetahuan tentang kanker serviks dan juga pemeriksaan Pap Smear tersebut (Satyarsa dkk., 2019) .
Tindakan  melakukan  pemeriksaan Pap  Smear pada  wanita  akan  terhambat  oleh  berbagai faktor  seperti  dari  dalam  diri  sendiri  dan  dukungan  dari  lingkungan  (dukungan  keluarga terutama dari suaminya). Sedangkan Laurence W. Green menyatakan bahwa 3  faktor utama yang  mempengaruhi  perilaku,  yaitu  pertama  faktor  predisposisi  seperti  bertambahnya  usia, pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  pengetahuan,  sikap,  keyakinan,  keyakinan.  Dan  yang kedua  faktor  pendukung  adalah  yang  dapat  memunculkan  perilaku  berasal  dari  lingkungan dan  sumber  daya  di  masyarakat,  seperti  tersedianya  jasa  pemeriksaan  yang  terjangkau. Kemudian  yang  terakhir  faktor  pendorong  adalah  yang  menguatkan  atau  mendorong  dari orang  lain,  seperti  keluarga,  tenaga  kesehatan  dan  seseorang  yang  mendukung  membuat dalam pengambilan keputusan untuk menimbulkan perilaku Pap Smear (Nurhidayah, 2017)
Banyak faktor lain pula yang ikut serta berperan dalam mempengaruhi dan dapat menghambat perilaku deteksi dini seperti budaya malu yang masih sangat penting dan dirasa tabu dengan beranggapan  suatu  hal  yang  tidak  biasa  jika  harus  memeriksakan  kelaminnya  terlebih  lagi tenaga  kesehatannya  adalah  pria,  selain  itu  kurang  kompetennya  tenaga  kesehatan  dalam melakukan  pemeriksaan  dan  sarana  prasarana  pelayanan  kesehatan  yang  belum  memadai (Arimurti  dkk.,  2020).  Kemungkinan  alasan  wanita  tidak  melakukan Pap  Smear sebagian besar karena ketidaktahuan akan bahaya karsinoma serviks, dan seberapa pentingnya skrining pemeriksaan Pap  Smear .  Selain  itu  wanita  takut  mengetahui  jika  mereka  menderita karsinoma,  sehingga  memilih  untuk  tidak  mengetahuinya,  kemudian  rasa  malu, ketidaknyamanan prosedur dan juga biaya.

## Mengidentifikasi  hubungan  tingkat  pengetahuan  wanita  tentang  deteksi  dini  kanker serviks dengan pemeriksaan Pap Smear
Dari  10  jurnal  artikel  yang  telah  di  review  didapatkan  hanya  6  jurnal  artikel  yang menyebutkan  adanya  hubungan  tingkat  pengetahuan  wanita  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  dengan  pemeriksaan Pap  Smear dan  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan tingkat  pengetahuan  wanita  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  pemeriksaan Pap Smear, sedangkan  4  jurnal  artikel  lainnya  hanya  membahas  terkait  tingkat  pengetahuan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
wanita tentang deteksi dini kanker serviks (Pap Smear) atau kanker serviks dan pemeriksaan Pap  Smear secara  masing  masing  tidak  mengkaitkan  hubungan  antara  keduanya.  Perilaku kesehatan  dipengaruhi  oleh  salah  satu  faktor  yaitu  pengetahuan,  dimana  dengan  adanya pengetahuan tentang penyakit, kemudian konsep penyakit maka terbentuk dalam diri individu untuk  menentukan  perilaku  kesehatan  seseorang (Situmorang,  2016).  Selain  itu  faktor terpenting  yang  berpengaruh  adalah  faktor  dari  dalam  individu  tersebut,  dibutuhkan timbulnya  kesadaran  atau  kemauan  untuk  menjalankan  pemeriksaan  dan  meluruskan  asumsi yang kurang tepat bahwasannya tidak hanya wanita usia tua yang lebih penting pemeriksaan Pap  Smear karena  memiliki  resiko  lebih  tinggi  dibandingkan  wanita  usia  muda  (Puspitasari dkk., 2011). Dalam perilaku sehat, khususnya skrining kanker serviks perlu di ketahui wanita baik  pada usia produktif atau pada masa menopause dan juga baik  sebelum  menikah karena semua semua kalangan usia wanita memiliki resiko terkena kanker serviks maka di perlukan untuk melakukan pemeriksaan Pap Smear (Ratnasari & Kartika, 2015)
Minimnya pengetahuan wanita tentang karsinoma dapat mempengaruhi kurangnya dukungan motivasi  untuk  melakukan  skrining  dengan  pemeriksaan Pap  Smear ,  yang  akan  berdampak menjadi  parah  atau  kritis    penyakitnya  mencapai  stadium  lanjut  sehingga  dapat  berunjung pada  kematian  berakibat  fatal (Nurhidayah,  2017).  Untuk  mencapai  sikap  positif  terhadap skrining karsinoma serviks diperlukan pengetahuan dan pendidikan wanita tentang karsinoma serviks  yang  mana  akan  meningkatkan  kepercayaan  diri  ibu  dalam  skrining  kanker  serviks. Selain  itu,  kondisi  ekonomi  juga  mempengaruhi  rendahnya  angka  skrining  kanker  serviks. Prevalensi  berbagai  masalah  kesehatan  didasarkan  pada  status  ekonomi  dalam  pencegahan penyakit dan adanya perbedaan gaya hidup dan perilaku seseorang (Oktavyany dkk., 2015)
Perilaku  kesehatan  dalam  pemeriksaan Pap  Smear mengacu  pada  sikap  yaitu  sikap  wanita yang bimbang melakukan pemeriksaan dengan asumsi tentang mahalnya biaya pemeriksaan. Kemudian  faktor  penguatnya  adalah  perilaku  petugas  kesehatan  memberikan  informasi kepada  wanita,  akan  tetapi  penyuluhan  masih  baru  pada  tahap  mengetahui,  mereka  belum mengerti  terlebih  dahulu  untuk  menganalisa  dan  mengimplementasikannya,  akibatnya kebanyakan  belum  melakukan  pemeriksaan Pap  Smear (Puspitasari  dkk.,  2011) . Kemungkinan pengetahuan  wanita  juga  meningkatkan  partisipasi  dalam  program  skrining. Dengan pemahaman tentang serviks dan permasalahannya, akan memungkinkan wanita untuk memahami  risiko  karsinoma  serviks,  dan  pentingnya  skrining  untuk  berpartisipasi  program skrining karsinoma serviks.

## Keterbatasan Penelitian
Kekurangan  dalam  penelitian  ini  adalah  pemilihan  studi  yang  dilakukan  masih  bersifat heterogen,  dimana  terdapat  4  artikel  yang  hanya  membahas  terkait  dengan  tingkat pengetahuannya dengan tingkatan baik, cukup, dan kurang, dan pelaksanaan pemeriksaan Pap Smear untuk  masing  masing  reponden,  dan  belum  memunculkan  hubungan  tingkat pengetahuan  wanita  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  pemeriksaan Pap  Smear . Kemudian adanya perbedaan karakteristik responden dalam artikel yang diteliti.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dari  10 jurnal  artikel  yang  telah  di  review  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  terhadapat  hubungan  tingkat  pengetahuan  wanita  tentang  deteksi  dini kanker serviks dengan pemeriksaan Pap Smear . Terdapat 2 jurnal artikel yang menyebutkan kebanyakan respondennya dengan tingkat pengetahuan baik, 1 jurnal artikel dengan sebagian besar  responden  yaitu  tingkat  pengetahuan  cukup  dan  sisanya  7  jurnal  artikel  mengatakan bahwa kebanyakan respondennya dengan tingkat pengetahuan yang kurang. Terdapat 9 jurnal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
artikel  yang  menyebutkan  bahwa  respondennya  belum  mau  melakukan  atau  tidak  pernah melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  pemeriksaan Pap  Smear ,  sedangkan  hanya  1 jurnal  artikel  yang  mengatakan  bahwa  mayoritas  respondennya  pernah  melakukan/telah melakukan  deteksi  dini dengan  pemeriksaan Pap  Smear. Dari  10  jurnal  artikel,  ada  1  jurnal artikel  yang  menyebutkan  bahwa  kebanyakan  respondennya  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  baik,  namun  tidak/belum  melakukan  deteksi  dini  dengan  pemeriksaan Pap  Smear dengan  alasan  rasa  malu  dan  khawatir  tentang  rasa  sakit  atau  ketidaknyamanan  prosedur (Baharum dkk., 2020). Kemudian 1 jurnal artikel yang mayoritas responden memiliki tingkat pengetahuan  baik  yakni  mau/telah  melakukan  skrining  karsinoma  serviks  dengan pemeriksaan Pap  Smear .  Sedangkan  1  jurnal  artikel  mengatakan  bahwa  sebagian    besar responden  dengan  tingkat  pengetahuan  cukup  namun  tidak  melaksanakan  skrining  dengan pemeriksaan Pap  Smear .  Dan  7  jurnal  artikel  lainnya  menyebutkan  bahwa  respondennya memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  kurang  dan  tidak  melaksanakan  skrining  melalui pemeriksaan Pap  Smear. Sehingga  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  tingkat pengetahuan wanita tentang deteksi dini kanker serviks dengan pemeriksaan Pap Smear.

## DAFTAR PUSTAKA
Abulizi,  G.,  Abulimiti,  T.,  Li,  H.,  Abuduxikuer,  G.,  Mijiti,  P.,  Zhang,  S.-Q.,  Maimaiti,  A., Tuergan,  M.,  Simayi,  A.,  &  Maimaiti,  M.  (2018).  Knowledge  of  cervical  cancer  and Pap Smear among Uyghur women from Xinjiang, China. BMC Women’s Health , 18 (1), 21. https://doi.org/10.1186/s12905-018-0512-5
Admin  &  Novita  Anggraini.  (2019).  Health  Education  Pemeriksaan Pap  Smear . Jurnal Kesehatan dan Pembangunan , 9 (17), 61–67. https://doi.org/10.52047/jkp.v9i17.30
Al  Khudairi,  H.,  Abu-Zaid,  A.,  Alomar,  O.,  &  Salem,  H.  (2017).  Public  Awareness  and Knowledge  of Pap  Smear as  a  Screening  Test  for  Cervical  Cancer  among  Saudi Population in Riyadh City. Cureus . https://doi.org/10.7759/cureus.984
Anggraeni, F. D. (2017). Hubungan Antara Sikap Dengan Pemeriksaan Pap Smear Sebagai Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sewon  1  Bantul, Yogyakarta, Tahun 2016 . Vol 08 No 02 , 6.
Arimurti,  I.  S.,  Kusumawati,  N.,  &  Haryanto,  S.  (2020).  Hubungan  Pendidikan  Dengan Perilaku Deteksi Dini Kanker Serviks Pada Wanita Di Kelurahan Kebon Kalapa Bogor. Edu  Dharma  Journal:  Jurnal  penelitian  dan  pengabdian  masyarakat , 4 (1),  10. https://doi.org/10.52031/edj.v4i1.38
Ayu  Rizaty,  M.  (2021,  Juni  29).  Ini  Jenis  Kanker  yang  Paling  Banyak  Diderita  Penduduk Indonesia. 10  Jenis  Kanker  dengan  Jumlah  Kasus  Tertinggi  Nasional  (2020) . https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/06/29/ini-jenis-kanker-yang-paling- banyak-diderita-penduduk-indonesia
Baharum, N. N., Ariffin, F., Isa, M. R., & Tin, S. T. (2020). Health Literacy, Knowledge on Cervical  Cancer  and Pap  Smear and  Its  Influence  on  Pre-Marital  Malay  Muslim Women  Attitude  towards  Pap  Smear. Asian  Pacific  Journal  of  Cancer  Prevention , 21 (7), 2021–2028. https://doi.org/10.31557/APJCP.2020.21.7.2021
Bustanil,  B.,  &  Utami  Lubis,  D.  P.  (2018).  Hubungan  Persepsi  Wanita  Usia  Subur  (WUS) Tentang  Kanker  Serviks  Dengan  Motivasi  Pemeriksaan Pap  Smear Di  Dusun Sapuangin Kelurahan Srandakan Kabupaten Bantul Yogyakarta. MIKKI (Majalah Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Indonesia) , 7 (1). https://doi.org/10.47317/mikki.v7i1.18
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Damanik, S., Suwardi, S., & Korespodensi, E. (2021). Hubungan Pengetahuan WUS Tentang Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan Pap Smear . 9.
Ge’e, M. E., Lebuan, A., & Purwarini, J. (2021). Hubungan antara Karakteristik, Pengetahuan dengan  Kejadian  Kanker  Serviks. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 4 (2),  397–404. https://doi.org/10.31539/jks.v4i2.1668
Heryani,  R.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Wanita  Terhadap  Pemeriksaan  Papsmear  Di Wilayah  Puskesmas  Garuda  Kota  Pekanbaru. Jurnal  Endurance , 3 (3),  596. https://doi.org/10.22216/jen.v3i3.3451
Ijezie,  A.,  &  Johnson,  O.  (2019).  Knowledge  of  cervical  cancer  and  the  uptake  of  the Papanicolaou Smear test among public secondary school teachers in Akwa Ibom State, Nigeria.
Nigerian Medical Journal , 60 (5), 245. https://doi.org/10.4103/nmj.NMJ_120_19
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2015).  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia    Nomor  34  Tahun  2015  Tentang    Penanggulangan  Kanker  Payudara  Dan Kanker Leher Rahim.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2016, Oktober). Kenali Gejala Kanker Serviks Sejak  Dini.  Direktorat  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Penyakit  Tidak  Menular Direktorat Jenderal Pencegahan
Dan Pengendalian
Penyakit.
http://p2ptm.kemkes.go.id/artikel-sehat/kenali-gejala-kanker-serviks-sejak-dini
Kominfo  JATIM.  (2020,  Februari  5). Serviks  dan  Payudara,  Dominasi  Kanker  di  Jawa Timur . http://kominfo.jatimprov.go.id/read/umum/serviks-dan-payudara-dominasi- kanker-di-jawa-timur-
Latifah,  L.,  Nurachmah,  E.,  &  Hiryadi,  H.  (2020).  Faktor  Yang  Berkontribusi  Terhadap Motivasi  Menjalani  Pemeriksaan Pap  Smear Pasien  Kanker  Serviks  Di  Poli Kandungan. Jurnal Keperawatan Suaka Insan (JKSI) , 5 (1), 90–99. Https://Doi.Org/10.51143/Jksi.V5i1.192
Nababan,  T.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks Dengan Pemeriksaan Pap Smear Dipoli Obgyn Rsup.H. Adam Malik Medan. 1 (2), 15.
Nopiyanti,  N.,  &  Ratnasari,  F.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  (WUS) Tentang Pap Smear Dengan Keikutsertaan Melakukan Pemeriksaan Pap Smear . Jurnal Health Sains , 2 (2), 216–223. https://doi.org/10.46799/jhs.v2i2.110
Nurhidayah,  F.  O.  (2017).  Pengetahuan  Kanker  Serviks  Dalam  Tindakan  Melakukan  Pap Smear  Pada  Wanita  Usia  Subur  (Di  Desa  Tulungrejo  Kecamata  Besuki  Kabupaten Tulungagung Tahun 2017). 8.
Oktavyany, S., Yusriana, C. S., & Ratnaningsih, D. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Kanker Serviks Dengan Sikap Terhadap Pemeriksaan Pap Smear Pada PUS Di Puskesmas Semanu Gunungkidul. 11.
Pangribowo,  S.  (2019). InfoDATIN  Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia Beban Kanker di Indonesia . 16.
Ploysawang,  P.,  Rojanamatin,  J.,  Prapakorn,  S.,  Jamsri,  P.,  Pangmuang,  P.,  Seeda,  K.,  & Sangrajrang, S. (2021). National Cervical Cancer Screening in Thailand. Asian Pacific

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Journal of Cancer Prevention , 22 (1), 25–30. https://doi.org/10.31557/APJCP.2021.22.1.25
Prateek, S., Gupta, S., Gupta, A., Choudhary, S., Prakash, D., & Nain, G. (2018). Knowledge and attitude of women attending Subharti Medical College towards Pap smear. Journal of Obstetrics and Gynaecology , 38 (7), 996–998. https://doi.org/10.1080/01443615.2018.1437616
Puspitasari,  Y.,  Indrawati,  N.  D.,  &  Pujiati,  N.  (2011).  Hubungan  Tingkat  Pendidikan  Dan Pengetahuan Ibu Tentang Kanker Serviks Dengan Pemeriksaan Pap Smear Di Wilayah Kerja Puskesmas Pegandan Kota Semarang Tahun 2011.
Ratnasari,  D.,  &  Kartika,  S.  D.  (2015).  Hubungan  Antara  Pengetahuan  Mengenai  Kanker Serviks  Terhadap  Keikutsertaan  Pada  Program  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Di Kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas. 2 , 12.
Rosyidah, D. U. (2021). Peningkatan Pengetahuan Tentang Kanker Leher Rahim Dan Deteksi Dini  Dengan  Pemeriksaan Pap  Smear . Jurnal  Pengabdian  Masyarakat  Medika . https://doi.org/10.23917/jpmmedika.v1i1.266
Satyarsa, A. B. S., Wirahartato, L. H., Virayanti, L. P. D., Kenwa, K. W. M., Adiputra, P. A. T.,  &  Budiana,  I.  N.  G.  (2019).  Tingkat  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Tentang  PAP SMEAR  sebagai  Upaya  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  di  Desa  Tihingan. Buletin Udayana Mengabdi , 18 (3). https://doi.org/10.24843/BUM.2019.v18.i03.p29
Situmorang, M. J. (2016). Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Dengan Perilaku Deteksi Dini Pada  Penderita  Kanker  Serviks  Di  Rsup  Dr.  Kariadi  Semarang  Tahun  2015. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 4 , 7.
Udayani, N. P. M. Y. (2019). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Pap Smear Terhadap Peningkatan Pengetahuan Pada Ibu. Volume 3 Nomer 2 .
Widhawati,  R.,  Nurhasanah,  A.,  &  Suroso.  (2020).  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  15-49 Tahun  Terhadap  Pemeriksaan Pap  Smear Di  Kampung  Jambudipa  Rukun  Warga  07 Kecamatan Sukaraja Kabupaten Bogor Provinsi Jawa Barat
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group