## PENGARUH SENAM HIPERTENSI LANSIA TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PANTI WREDA DARMA BHAKTI KELURAHAN PAJANG SURAKARTA
Totok Hernawan 1 , Fahrun Nur Rosyid 2
1,2 Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani, Pabelan, Kartasura, Surakarta.
Email: 1 totok.hernawan@gmail.com, 2 fnr100@ums.ac.id

## ABSTRAK
Masalah  kesehatan  yang  terjadi  pada  lansia  umumnya  adalah penurunan  fungsi  organ  yang  memicu  terjadinya  berbagai  penyakit degeneratif termasuk hipertensi. Penyakit degeneratif pada lansia jika tidak  ditangani  dengan  baik  maka  menurunkan  kualitas  hidup  lansia.
Hipertensi merupakan suatu gejala penyakit degeneratif kardiovaskuler  yang  paling  banyak  di  alami  oleh  lansia  dan  belum dapat diketahui dengan pasti penyebabnya. Penatalaksanaan hipertensi pada  lansia  selain  dengan  farmakologi  dapat  pula  dilakukan  dengan non  farmakologi  seperti  senam  hipertensi.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  pengaruh  senam  hipertensi  lansia  terhadap penurunan  tekanan  darah  lansia  dengan  hipertensi  di  Panti  Wredha Darma  Bhakti  Kelurahan  Pajang  Surakarta.  Penelitian  ini  adalah penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan preexperiment  design  One Group  Pre  test-post  test. Pengumpulan  data  menggunakan Sphygmomanometer  air  raksa,  sedangkan  analisis  data  menggunakan uji Wilcoxon  Signed  Rank  Test .  Hasil  dari  penelitian  ini  adalah tekanan  darah  sebelum  pemberian  intervensi  sebagian  besar  adalah prehypertension  (39%),  tekanan  darah  setelah  pemberian  intervensi senam  hipertensi  sebagian  besar  adalah  normal  (56%),  danterdapat pengaruh  senam  hipertensi  terhadap  tekanan  darah  lansia  di  Panti Wredha Dharma Bhakti Pajang Surakarta ( p-value = 0,001).
Kata kunci : Lansia, senam hipertensi, tekanan darah

## ABSTRACT
Health problems that occur in the elderly generally are the decline in organ  function  that  triggers  the  occurrence  of  various  degenerative diseases including hypertension. Degenerative disease in elderly if not handled  properly  hence  decrease  the  quality  of  life  of  elderly. Hypertension is a symptom of the cardiovascular degenerative disease that  has  not  been  known  the  cause,  which  many  experienced  by  the elderly.  Management  of  hypertension  in  the  elderly  in  addition  to pharmacology  can  also  be  done  with  non-pharmacology  such  as hypertension  gymnastics.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine the  influence  of  elderly  hypertensive  gymnastics  on  decreased  blood pressure  elderly  with  hypertension  in  Panti  Wredha  Darma  Bhakti Pajang,  Surakarta.  This  research  was  a  quantitative  research  with  the
pre-experiment  design  with  One  Group  Pretest-posttest.  Data collection  using  mercury  sphygmomanometer,  while  data  analysis using Wilcoxon Signed Rank Test. The results revealed that the blood pressure  before  the  intervention  was  mostly  prehypertension  (39%), while  the  blood  pressure  after  hypertensive  gymnastics  intervention was  largely  normal  (56%).  There  was  the  influence  of  hypertensive gymnastics to elderly blood pressure in Panti Wredha Dharma Bhakti Pajang Surakarta (p-value = 0.001).
Keywords : Elderly, hypertension gymnastic, blood pressure

## PENDAHULUAN
Meningkatnya  penduduk  lanjut  usia dibutuhkan  perhatian  dari  semua  pihak dalam mengantisipasi
berbagai permasalahan yang ada. Penuaan penduduk  membawa  berbagai  implikasi baik  dari  aspek  social,  ekonomi,  hukum, politik  dan  terutama  kesehatan  (Komnas Lansia 2010).
Meningkatnya  populasi  lansia  ini tidak  dapat  dipisahkan  dari  masalah kesehatan  yang  terjadi  pada  lansia, menurunnya fungsi organ memicu terjadinya  berbagai  penyakit  degeneratif (Azizah, 2011). Penyakit degeneratif pada lansia ini jika tidak ditangani dengan baik maka  akan  menambah  beban  finansial negara  yang  tidak  sedikit  dan  akan menurunkan  kualitas  hidup  lansia  karena meningkatkan  angka  morbiditas  bahkan dapat  menyebabkan  kematian  (Depkes, 2013).  Beberapa  penyakit  degeneratif yang  paling  banyak  diderita  oleh  lansia antara  lain,  gangguan  sendi,  hipertensi, katarak, stroke, gangguan mental emosional,  penyakit  jantung  dan  diabetes melitus (Riskesdas, 2013).
Prevalensi hipertensi di dunia diperkirakan  sebesar  1  milyar  jiwa  dan hampir  7,1  juta  kematian  setiap  tahunnya akibat  hipertensi,  atau  sekitar  13%  dari total kematian (Gusmira, 2012). Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  untuk penduduk berumur diatas 25 tahun adalah 8,3%,  dengan  prevalensi  laki-laki  sebesar 12,2% dan
perempuan 15,5%.
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Depkes  (Riskesdas)  2013,  sekitar  76% kasus  hipertensi  di  masyarakat  belum terdiagnosis.  Hal  ini  terlihat  dari  hasil pengukuran  tekanan  darah  pada  usia  18 tahun  ke  atas  ditemukan  prevalensi hipertensi  di  Indonesia  sebesar  31,7% (Depkes  RI,  2013).  Hipertensi  seringkali ditemukan  pada  lansia.  Dari  hasil  studi tentang  kondisi  sosial  ekonomi  dan kesehatan  lanjut  usia  yang  dilaksanakan Komnas Lansia di 10 Provinsi tahun 2012, diketahui  bahwa  penyakit  terbanyak  yang diderita  lansia  adalah  penyakit  sendi (52,3%) dan Hipertensi (38,8%), penyakit tersebut  merupakan  penyebab  utama disabilitas  pada  lansia  (Kemenkes  RI, 2013).
Olahraga  seperti  senam  hipertensi mampu mendorong jantung bekerja secara optimal, dimana olahraga mampu meningkatkan  kebutuhan  energi  oleh  sel, jaringan dan organ tubuh, dimana akibatnya dapat meningkatkan aliran balik vena  sehingga  menyebabkan  volume sekuncup yang akan langsung meningkatkan  curah  jantung  sehingga menyebabkan tekanan darah arteri meningkat,  setelah  tekanan  darah  arteri meningkat  akan  terlebih  dahulu,  dampak dari fase ini mampu menurunkan aktivitas pernafasan dan otot rangka yang menyebabkan  aktivitas  saraf  simpatis menurun,  setelah  itu  akan  menyebabkan kecepatan denyut jantung menurun, volume  sekuncup  menurun,  vasodilatasi arteriol  vena,  karena  menurunan  ini
mengakibatkan  penurunan  curah  jantung dan  penurunan  resistensi  perifer  total, sehingga  terjadinya  penurunan  tekanan darah (Sherwood, 2005).
Hubungan senam hipertensi terhadap  pengendalian  tekanan  darah lansia  sebagaimana  disimpulkan  dalam penelitian  Wahyuni  (2015).  Penelitian menunjukkan terjadinya perbaikan tekanan  darah  pada  lansia  namun  tidak mencapai taraf signifikansi yang diinginkan.  Tidak  tercapinya  perbaikan tekanan darah yang diinginkan disebabkan adanya  faktor  perancu  yang  berhubungan dengan  tekanan  darah  lansia  antara  lain pola makan, stress, aktivitas fisik, genetik serta  farmakologi  dalam  penelitian  yang tidak dapat dikendalikan.
Senam  hipertensi  merupakan  olah raga  yang  salah  satunya  bertujuan  untuk meningkatkan  aliran  darah  dan  pasokan oksigen  kedalam  otot-otot  dan  rangka yang  aktif  khususnya  terhadap  otot jantung.  Mahardani  (2010)  mengatakan dengan senam atau berolah raga kebutuhan  oksigen  dalam  sel  akan meningkat  untuk  proses  pembentukan energi,  sehingga  terjadi  peningkatan denyut  jantung,  sehingga  curah  jantung dan  isi  sekuncup  bertambah.  Dengan demikian  tekanan  darah  akan  meningkat. Setelah berisitirahat pembuluh darah akan berdilatasi  atau  meregang,  dan  aliran darah akan turun sementara waktu, sekitar 30-120  menit  kemudian  akan  kembali pada  tekanan  darah  sebelum  senam.  Jika melakukan olahraga secara rutin dan terus menerus,  maka  penurunan  tekanan  darah akan berlangsung lebih lama dan pembuluh  darah  akan  lebih  elastis. Mekanisnme  penurunan  tekanan  darah setelah  berolah  raga  adalah  karena olahraga  dapat  merilekskan  pembuluh- pembuluh darah. Sehingga dengan melebarnya  pembuluh  darah  tekanan darah akan turun.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah di  lakukan  oleh  peneliti  pada  tanggal  7
Oktober  2016  di  Panti  Wredha  Darma Bhakti  Pajang  Surakarta,  didapatkan  hasil jumlah  penduduk  lansia  yang  tinggal  di panti tersebut  ada 78 lansia. Catatan hasil pemeriksaan  rutin  dari  panti  menujukan dari  jumlah  keseluruhan  lansia  yang tinggal  di  panti,  diantaranya  20  lansia termasuk  hipertensi  ringan,  15  lansia termasuk  hipertensi  sedang,  10  lansia hipertensi  berat  dan  sisanya  normotensi atau  tekanan  darah  normal.  Upaya  yang dilakukan  petugas  Panti  Wredha  Darma Bhakti Pajang Surakarta dalam menangani masalah  ini  adalah  memberikan  obat  anti hipertensi dan senam lansia pada umumnya,  sedangkan  kemampuan  gerak atau  mobilitas  lansia  terbatas  tidak  sesuai kalau  gerakan  senam  yang  dilakukan adalah  senam  lansia  secara  umum  perlu gerakan  gerakan  senam  yang  disesuaikan dengan  kemampuan  gerak  lansia  yaitu pada senam hipertensi. Sedangkan selanjutnya  pemakaian  obat  antihipertensi dalam jangka panjang dapat mengakibatkan ketergantungan akan obat, penurunan  metabolisme  pada  lansia,
penurunan fungsi ginjal, penurunan kemampuan jantung dan pembuluh darah, menyebabkan  kerusakan  fungsi  kognitif yang tidak baik bagi kesehatan lansia.
Berdasarkan  uraian  diatas,  proses penuaan atau lanjut  usia merupakan suatu hal  yang  alamiah  dan  tidak  dapat dihentikan.  Menurut  data  yang  diperoleh jumlah  lanjut  usia  serta  angka  harapan hidup mengalami peningkatan yang cukup signifikan  setiap  tahun  nya.  Untuk mencegah  penurunan  fungsional  tubuh pada  lansia  terutama  tekanan  darah  tinggi dapat dilakukan dengan melakukan latihan fisik. Akan tetapi tidak semua latihan fisik sesuai dengan lansia mengingat kemampuan  mobilisasi  lansia  terbatas. Oleh  karena  itu  peneliti  menggunakan senam hipertensi sebagai intervensi penelitian  untuk  menurunkan  tekanan darah  lansia  hipertensi  yang  tinggal  di Panti Wredha Kelurahan Pajang
Kabupaten  Surakarta,  sehingga  peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul, “Pengaruh senam hipertensi terhadap  penurunan  tekanan  darah  lansia dengan  hipertensi  di  Panti  Wredha Kelurahan Pajang Surakarta”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif dengan rancangan pre experiment  design  One  Group  Pre  test- post  test dimana  pada  desain  ini  peneliti membandingkan  nilai  pre  test  yaitu sebelum dilakukan intevensi dan nilai post test  yaitu  setelah  dilakukan  intervensi. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  lansia yang  tinggal  di  Panti  Wredha  Kelurahan Pajang  Surakarta  berjumlah  82  orang  dan sample sebanyak 28 lansia yang mengalami  hipertensi  dengan  teknik sampling jenuh. Senam hipertensi merupakan  aktifitas  fisik  yang  dilakukan berupa  gerakan  senam  khusus  penderita hipertensi  yang  dilakukan  selama  30 menit  dengan  tahapan  5  menit  latihan pemanasan,  20  menit  gerakan  peralihan dan  5  menit  gerakan  pendinginan  dengan
prekuensi  4  kali  dalam  2  minggu.  Senam ini bertujuan untuk melestarikan peredaran  darah  dan  meregangkan  otot kaku pada lansia hipertensi. Pengumpulan data  menggunakan  Sphygmomanometer terkalibrasi, sedangkan analisis data menggunakan  uji Wilcoxon  Signed  Rank Test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden

## Tabel 1. Karakteristik Responden
No Karakteristik Frekuensi  Persentase (%) 1. Jenis kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 10 18 36 64 2. Umur a. 60 – 75 tahun b. >75 tahun 19 9 64 36

## Tekanan Darah Lansia
Hasil  pengumpulan  data  tekanan darah  sistol  dan  diastol  responden diperoleh tendensi statistik sebagai berikut.
Tabel 2. Tendensi Statistik Tekanan Darah No Nilai Statistik Pre test Post test Sistol Diastole Sistol Diastole 1 Terendah 140,00 80,00 110,00 70,00 2 Tertinggi 180,00 100,00 160,00 100,00 3 Rata-rata 151,43 95,36 130,36 82,14 4 Median 150,00 95,00 130,00 80,00 5 Standar Deviasi 11,46 8,81 14,52 8,33
Nilai  tendensi  statistik  tekanan darah  responden  pada  awal  pengukuran (pre test) diperoleh rata-rata tekanan darah sistol  sebesar  151,43,  mmHg,  tekanan terendah  140  mmHg,  tertinggi  180 mmHg,  median  150  mmHg  dan  standar deviasi  11,46  mmHg.  Selanjutnya  rata- rata pre test tekanan darah diastole sebesar 95,36 mmHg, tekanan terendah 80 mmHg, tertinggi  110  mmHg,  median  95  mmHg dan standar deviasi 8,81 mmHg.
Nilai  tendensi  statistik  tekanan darah  responden  pada  setelah  intevensi ( post  test )  diperoleh  rata-rata  tekanan darah  sistol  sebesar  130,36,  mmHg, tekanan  terendah  110  mmHg,  tertinggi 160  mmHg,  median  130  mmHg  dan standar  deviasi  14,52  mmHg.  Selanjutnya pre  test  tekanan  darah  diastole  sebesar 82,14 mmHg, tekanan terendah 70 mmHg, tertinggi  100  mmHg,  median  80  mmHg dan standar deviasi 8,33 mmHg.
Selanjutnya  tekanan  darah  responden dibagi  dalam  empat  kategori  berdasarkan
JNC 7 yang ditampilkan pada Tabel 3.
Tabel 3. Kategori Tekanan Darah Responden No Kategori Pre test Post test Frekuensi % Frekuensi % 1 Normal 0 0 5 18 2 Prehypertension 0 0 13 46 3 Stage 1 hypertension 17 61 8 29 4 Stage 2 hypertension 11 39 2 7 Total 28 100 28 100 Distribusi frekuensi kategori tekanan  darah  responden  menunjukkan pada  pretest  sebagian  besar  responden mengalami stage 1 hypertension sebanyak 17  responden  (61%)  dan  sisanya  stage  2 hypertension  sebanyak  11  responden (39%).  Selanjutnya  distribusi  frekuensi tekanan  darah  responden  pada  post  test menunjukkan sebagian besar adalah prehypertension  sebanyak  13  responden (46%),  stage  1  hypertension  sebanyak  8
responden  (29%),  normal  sebanyak  5 responden (18%) dan stage 2 hypertension sebanyak 2 responden (7%).

## Pengaruh  Senam  Hipertensi  terhadap Penurunan Tekanan Darah Lansia
Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test pengaruh  pemberian  senam  hipertensi terhadap  tekanan  darah  lansia  adalah sebagai berikut.
Tabel 4. Hasil Uji Wilcoxon Signed Rank Test Tekanan Darah X ± SD p-value Keputusan Pre Post Sistol 151,43 ± 11,46 130,36 ± 14,52 0,001 H 0 ditolak Diastole 95,36 ± 8,81 82,14 ± 8,33 0,001 H 0 ditolak
Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test pre  test  dan  post  test  tekanan  darah  sistol diperoleh  nilai  Z  hitung  sebesar  4,370 dengan nilai signifikansi ( p-value ) sebesar 0,001.  Nilai  signifikansi  uji  ( p-value ) lebih  kecil  dari  0,05  (0,001  <  0,05) sehingga  diputuskan  H0  ditolak  yang bermakna bahwa terdapat perbedaan  yang signifikan  rata-rata  tekanan  darah  sistol pre test dan post test.
Hasil uji Wilcoxon Signed Rank Test pre  test  dan  post  test  tekanan  darah diastole  diperoleh  nilai  Z  hitung  sebesar 4,311  dengan  nilai  signifikansi  ( p-value ) sebesar  0,001.  Nilai  signifikansi  uji  ( p- value ) lebih kecil dari 0,05 (0,001 < 0,05) sehingga  diputuskan  H0  ditolak  yang bermakna bahwa terdapat perbedaan  yang signifikan rata-rata tekanan darah diastole pre test dan post test.
Selanjutnya penurunan rata-rata tekanan  darah  sistol  dan  diastole  pre  test ke  post  test  responden  ditampilkan  pada Grafik 1.
Gambar 1. Grafik Penurunan Rata-rata Tekanan darah
Nilai  rata-rata  tekanan  darah  sistol
pre test (151,463) lebih tinggi dibandingkan  rata-rata  tekanan  darah sistol post test (130,36) sehingga disimpulkan  pemberian  intervensi  senam hipertensi berpengaruh terhadap penurunan tekanan darah sistol responden.
Nilai  rata-rata  tekanan  darah  diastol  pre test  (95,36)  lebih  tinggi  dibandingkan rata-rata  tekanan  darah  diastole  post  test (82,14)  sehingga  disimpulkan  pemberian intervensi  senam  hipertensi  berpengaruh terhadap  penurunan  tekanan  darah  diastol responden.

## KESIMPULAN
Tekanan darah responden sebelum pemberian  intervensi  sebagian  besar adalah  prehypertension  (39%).  Tekanan darah responden setelah pemberian intervensi senam hipertensi sebagian besar adalah  prehypertension  (46%).  Terdapat pengaruh senam hipertensi terhadap tekanan  darah  lansia  di  Panti  Wredha Panjang Surakarta.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah., 2011, Keperawatan lanjut usia, Graha Ilmu, Yogyakarta.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.,  2013, Profil  Kesehatan  Indonesia  2013 , Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Gusmira,  S.,  2012,  Evaluasi  Penggunaan  Antihipertensi  Konvensional  dan  Kombinasi Konvensional  Bahan  Alam  pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas  Wilayah Depok, Makara, Kesehatan , Vol. 16, NO. 2. 77-83.
Kemenkes  RI,  2013, Buletin  Jendela  Data  dan  Informasi  Kesehatan ,  Kemenkes  RI, Jakarta.
Komnas Lansia., 2010, Profil Penduduk Lanjut Usia 2009, Jakarta.
Mahardani,  N.M.A.F.,  2010,  Pengaruh  Senam  Jantung  Sehat  terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di  klub  Jantung  Sehat  Klinik Kardiovaskuler Rumah Sakit Hospital Cinere tahun 2010.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)., 2013, Kementrian Kesehatan RI, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, Jakarta.
Sherwood, L., 2005, Fisiologi kedokteran:dari Sel ke Sistem , EGC, Jakarta.
Wahyuni,  S.,  2015,  Pengaruh  Senam  Hipertensi  Terhadap  Tekanan  Darah    ansia  di Posyandu  Lansia  Desa  Krandegan  Kabupaten  Wonogiri,  Skripsi,  Program Studi S-1 Keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta, Surakarta.