Journal Nursing Care,9(2) September 2023 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN TINGKAT KONSUMSI KALIUM PADA LANJUT USIA DI PANTI WERDHA KOTA MANADO
Kristamuliana 1 , Mario Esau Katuuk 2 , Septriani Renteng 3 1-3 Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
Corresponding author: kristamuliana@unsrat.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Hipertensi adalah salah satu penyakit yang banyak diderita di seluruh dunia termasuk lanjut usia. Pengetahuan lansia yang baik mengenai hipertensi diyakini dapat mengubah pola hidup lansia itu sendiri termasuk pola makan sehingga hipertensi pada lansia dapat dicegah ataupun dikontrol Tujuan :  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingat pengetahuan mengenai hipertensi dengan tingkat konsumsi kalium pada lansia di Panti Werdha di Kota Manado.
Metode : Penelitian ini menggunakan desain cross sectional dengan jumlah sampel adalah 60  lansia  yang  dipeoleh  melalui  teknik  total  sampling.  Pengumpulan  data  dilakukan menggunakan kuesioner yang terdiri dari Hypertension Knowledge Level Scale (HK-LS) untuk  meengukur  tingkat  pengetahuan  dan  FFQ  (Food  Frequecy  Questionnaire)  untuk mengukur tingkat konsumsi kalium.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara tingkat pengetahuan mengenai hipertensi dengan tingkat konsumsi kalium pada lansia di Panti Werdha di Kota Manado dengan P value 0,001 (α < 0,005).
Kesimpulan : Ada hubungan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat konsumsi kalium pada lansia di Panti Werdha di Kota Manado. Diharapkan intitusi pelayanan kesehatan dapat menjangkau lanjut usia yang masih kurang pengetahuan mengenai hipertensi untuk diberikan  edukasi  terkait  hipertensi,  sehingga  lansia-lansia  tersebut  dapat  lebih memahami mengenai hipertebsi dan dapat melakukan pencegahan ataupun perawatan Keywords :
Lanjut usia; hipertensi; pengetahuan; kalium.

## ABSTRACT
Background: Hypertension  is  a  disease  that  is  widely  suffered  throughout  the  world including  the  older  adult.  Good  knowledge  of  the  older  adult  about  hypertension  is believed to change their lifestyle including diet so that hypertension in the older adult can be prevented or controlled.
Objective: The purpose of this study was to determine the relationship between the level of  knowledge  about  hypertension and  the  level  of  potassium  consumption  in  the  older adult at Nursing Homes in Manado City.
Methods: This study used a cross-sectional design with a sample size are 60 older adults obtained  through  a  total  sampling  technique.  Data  collection  used  a  questionnaire consisting of the Hypertension Knowledge Level Scale (HK-LS) to measure the level of knowledge and FFQ (Food Frequency Questionnaire) to measure the level of potassium consumption.
Results: The results showed that there was a relationship between the level of knowledge about hypertension and the level of potassium consumption in the older adult at Nursing Homess in Manado City with a P value is 0.001 (α < 0.005).
Conclusion : There was a relationship between the level of knowledge and the level of potassium  consumption  in  the  older  adult  at  the  Nursing  Homes  in  Manado  City.  It  is hoped that healthcare institutions can reach older adults who still lack knowledge about hypertension to be given education related to hypertension so that these older adults can better understand hypertension and prevent or treat it.
Keywords:
Older adult; hypertension, knowledge, pottasium
©2022 Author Under the licence CC BY-SA 4.0

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  salah  satu  penyakit  yang  banyak  diderita  di  seluruh  dunia  termasuk lanjut usia (lansia). Setiap individu yang telah mencapai usia lansia memiliki risiko untuk menderita hipertensi. Prevalensi hipertensi pada lanjut usia di Amerika mencapai 70,8% (Miller,  2012).  Di  China,  khususnya  di  distrik  Channing  dilaporkan  prevalensi  lansia yang menderita hipertensi sebesar 59,9% (Yang et al., 2017). Sementara itu, prevalensi hipertensi  pada  lansia  di  Raipur  India  sebesar  50%  (Alam  et  al.,  2015).  Di  Indonesia sendiri menurut hasil Riset Kesehatan Dasar 2018 prevalensi hipertensi pada usia 55 – 64 tahun  sebesar  55,23%,  usia  65  –  74  tahun  sebesar  63,  22%  dan  usia  75  tahun  ke  atas sebesar 69,53%. Sementara itu, untuk Sulawesi Utara prevalensi hipertensi pada usia 55 – 64 tahun sebesar 36,87%, usia 65 – 74 tahun sebesar 45,04% dan usia 75 tahun ke atas sebesar 46,92% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018; Riskesdas Sulawesi Utara, 2018).
Balai  Penyantunan  Sosial  Lanjut  Usia  Terlantar  “Senja  Cerah”  dan  Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia “Damai” adalah 2 (dua) Panti Werdha yang berlokasi di Kota Manado. Sulawesi Utara. Hasil survey yang dilaksanakan pada bulan Februari 2023  menunjukkan  bahwa  kedua  panti  ini  memiliki  prevalensi  hipertensi  yang  cukup tinggi,  yang  mana  di  Balai  Penyantunan  Sosial  Lanjut  Usia  Terlantar  “Senja  Cerah” terdapat sekitar 50%  lansia yang menderita Hipertensi dan di Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia “Damai” terdapat sekitar 30% lansia yang menderita hipertensi.
Hipertensi  pada  lanjut  usia  dapat  terjadi  karena  adanya  2  (dua)  faktor  yang  saling berkaitan yaitu faktor terkait usia dan faktor risiko. Faktor terkait usia adalah kondisi di mana lansia mengalami perubahan atau penurunan fungsi-fungsi tubuh akibat penuaan. Peningkatam kekakuan arteri serta berkurangnya elastisitas otot jantung dan pembuluh darah  menyebabkan  peningkatan  kerentanan  lansia  terhadap  hipertensi.  Kondisi  ini disebut perubahan terkait usia, dan merupakan kondisi yang tidak dapat diubah ataupun dimodifikasi.  Sementara  itu,  faktor  risiko  adalah  hal-hal  yang  masih  mungkin  untuk diubah  ataupuan  dimodifikasi  untuk  mencegah  hipertensi,  mengontrol  tekanan  darah ataupun mencegah terjadinya komplikasi dari hipertensi. Kurang aktivitas, obesitas, pola makan,  kebiasaan  merokok,  kebiasaan  mengkonsumsi  alkohol,  stress  atau  depresi  dan kurangnya pengetahuan tentang hipertensi itu sendiri adalah faktor risiko dari hipertensi (Allender et al., 2014; Miller, 2012; Webb & Inscho, 2007; Williams, 2012)
Mengidentifikasi  faktor  risiko  serta  mencari  penyebabnya  adalah  salah  satu  hal  yang dapat  dilakukan  sebagai  langkah  awal  untuk  menjaga  kondisi  lansia  dengan  hipertensi agar  tetap  stabil  bahkan  mencegah  terjadinya  komplikasi.  Salah  satu  faktor  risko  dari hipertensi yang dapat diidentifikasi dan dimodifikasi adalah kurang pengetahuan. Kurang pengetahuan  tentang  hipertensi  diyakini  memiliki  andil  dalam  upaya  lansia  untuk mencegah  hipertensi  dan  menjaga  kestabilan  tekanan  darahnya.  Adapun  upaya  yang dapat dilakukan lanjut usia dalam mencegah hipertensi dan menjaga kestabilan tekanan darah adalah dengan menjaga pola makan dan aktivitas fisik.
Journal Nursing Care,9(2) September 2023 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Hasil penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pengetahuan lansia tentang hipertensi di Kota Manado masih tergolong kurang. Sebanyak 71,1% lansia khususnya yang berada di Wilayah kerja Puskesmas Wenang memiliki pengetahuan rendah mengenai hipertensi (Kristamuliana  et  al.,  2022).    Mengacu  pada  data  yang  menunjukkan  tingginya  angka hipertensi  pada  lansia  di  Sulawesi  Utara,  serta  masih  rendahnya  pengetahuan  lansia tentang  hipertensi  sebagai  salah  satu  faktor  risiko  hipertensi,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  salah  satu  faktor  penyebab  tingginya  angka  hipertensi  pada  lansia  di  Sulawesi utara adalah karena pengetahuan lansia tentang hipertensi masih rendah. Secara umum, tingkat pengetahuan dengan kejadian hipertensi tidak terhubung secara langsung, namun individu  dalam  hal  ini  lansia  yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik  diyakini  dapat melakukan tindakan pencegahan hipertensi ataupun upaya menjaga tekanan darah tetap stabil sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya tentang hipertensi. Pengetahuan yang dimaksud termasuk pengetahuan mengenai makanan.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pengetahuan mengenai hipertensi dengan konsumsi kalium pada lanjut usia dengan di Panti Werdha di Kota Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain cross sectional untuk mempelajari hubungan antara antar  faktor-faktor  dengan  cara  pendekatan,  observasional,  atau  pengumpulan  data. Penelitian cross-sectional hanya  mengumpulkan  data  sekali  saja  dan  pengukuran dilakukan terhadap variabel subjek pada saat penelitian. Penelitian dilaksanakan di Panti Werdha di Kota Manado, yaitu Balai Penyantunan Sosial Lanjut Usia Terlantar “Senja Cerah” dan Lembaga Kesejahteraan Sosial Lanjut Usia “Damai”. Adapun populasi dalam penelitian  ini  lanjut  usia  yang  tinggal  di  kedua  Panti  tersebut  dengan  kriteria  inklusi adalah  lansi  yang  tidak  mengalami  demensia.  Teknik  sampling  menggunakan  total sampling dengan jumlah sampel 60 lansia. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini  adalah Hypertension  Knowledge  Level  Scale  (HK-LS) untuk  meengukur  tingkat pengetahuan dan FFQ (Food Frequecy Questionnaire) untuk mengukur tingkat konsumsi kalium.  Etika  penelitian  yang  diterapkan  antara  lain informed  consent,  anonimity, confidentiality dan justice.

## HASIL
Karakteritik Responden
Tabel 1. Karakteristik reponden berdasarkan jenis kelamin dan usia
Karakteristik N % Jenis Kelamin Laki-laki 12 20 Perempuan 48 80 Total 60 100 Usia 60 – 74 24 40 75 – 90 33 55 > 90 3 5
Journal Nursing Care,9(2) September 2023 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Total 60 100
Sumber: data primer
Data  pada  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  terbanyak  dari  responden dalam penelitian ini adalah perempuan yaitu sebesar 48 (80%) responden. Adapun usia responden terbanyak adalah di usia old (75 – 90 tahun) sebesar 33 (55%) responden.

## Analisis Univariat
Tabel  2.  Tingkat  pengetahuan  lansia  tentang  hipertensi  dan  tingkat  konsumsi  kalium lansia yang tinggal di Panti di Kota Manado
Variabel n % Tingkat Pengetahuan Baik 36 60 Kurang 24 40 Total 60 100 Tingkat Konsumsi kalium Tinggi 32 53,3 Sedang 28 46,7 Rendah 0 0 Total 60 100
Sumber: data primer 2023
Tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar lanjut usia yang tinggal di Panti di Kota Manado sudah memiliki pengetahuan yang baik tentang hipertensi yaitu sebesar 36 (60&) responden.  Hal  yang  sama  terjadi  pada  tingkat  konsumsi  kalium  yang  mana  sebagian besar  responde    yaitu  sebesar  32  (53,3%)  responden  memiliki  tingkat  konsumsi  yang tinggi  terhadap  kalium,  bahkan  tidak  satupun  lansia  yang  tingkat  konsumsi  kaliumnya rendah.

## Analisis Bivariat
Tabel  2.  Hubungan  tingkat  pengetahuan  lansia  tentang  hipertensi  dengan  tingkat konsumsi kalium lansia yang tinggal di Panti di Kota Manado
Tingkat Konsumsi Kalium Nilai P Tinggi Sedang Total Tingkat Pengetahuan n % n % N % Baik 13 36,1 23 63,9 36 60 0,001 Kurang 19 79,2 5 20,8 24 40 Total 32 53,3 28 46,7 60 100 Uji Chi Square
Tabel  di  atas  menunjukkan  hasil  uji chi  square antara  tingkat  pengetahuan  mengenai hipertensi dengan tingkat konsumsi kalium pada lansia yang tinggal di Panti Werdha di Kota Manado. Hasil ui statistik menunjukkan nilai P = 0,001 atau < 0,005, sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  mengenai  hipertensi
Journal Nursing Care,9(2) September 2023 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
dengan  tingkat  konsumsi  kalium  pada  lansia  yang  tinggal  di  Panti  Werdha  di  Kota Manado.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan mengenai hipertensi memiliki hubungan dengan tingkat konsumsi kalium pada lansia di Panti Werdha di Kota Manado. Berdasarkan hasil uji univariat, didapatkan data bahwa sebagian besar lanjut usia yang tinggal di Panti di Kota Manado memiliki pengetahuan yang baik mengenai hipertensi. Hal  ini  sejalan  dengan  beberapa  penelitian  mengenai  pengetahuan  lansia  tentang hipertensi yang telah dilakukan sebelumnya. Penelitian yang dilaksanakan di PSTW Budi Luhur  Bantul  Yogyakarta  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  lansia  tentang hipertensi di Panti tersebut dominan pada kategori baik yaitu sebesar 70,4% (Irianti et al., 2021).  Penelitian  lainnya  yang  dilaksanakan  di  Wilayah  kerja  Puskemas  Walantaka Surakarta  menunjukkan  bahwa  sebanyak  63,5%  penderita  hipertensi  di  Wilayah  kerja Puskesmas tersebut berada pada kategori baik (Agita & Wijayanti, 2022). Pengetahuan yang baik yang baik, tentu saja sangat dipengaruhi oleh informasi yang didapatkan oleh lansia. Hasil wawancara dengan mengelola kedua panti menunjukkan bahwa kedua Panti tersebut mendapatkan kunjungan rutin untuk penyuluhan kesehatan baik dari pelayanan kesehatan maupun dari lembaga swadaya masyarakat. Adanya kunjungan rutin tersebut diyakini  dapat  meningkatkan  pengetahuan  lansia  tentang  hipertensi.  Hal  ini  pula  yang menyebabkan lansia yang tinggal di kedua Panti tersebut memiliki tingkat konsumsi yang tinggi terhadap kalium. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Panti Werdha Budhi Dharma Yogyakarta. Penelitian ini menunjukkan bahwa ada pengaruh penyuluhan kesehatan  terhadap  tentang  hipertensi  terhadap  tindakan  pencegahan  hipertensi  pada lansia (Wahyuni & Warsono., 2017). Penelitian yang sama dilakukan di Puskesmas Dau Kabupaten Malang menunjukkan bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan mengenai hipertensi dengan perubahan gaya hidup pada lansia (Sari & Priyantari, 2019).
Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  tingkat  konsumsi  kalium  pada  lansia  di  Panti Werdha  di  Kota Manado dengan nilai P = 0,001. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Banda Aceh mengenai hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan  perilaku  lansia  dalam  menjalani  diet  hipertensi dengan nilai P = 0,000 (Maisarah et al., 2022). Penelitian lain yang juga mendukung hasil penelitian ini adalah penelitian yang dilakukan di Jember, yang mana penelitian tersebut meneliti hubungan antara pengetahuan, sikap, dan tindakan keluarga tentang diet rendah garam dengan konsumsi lansia hipertensi. Adapun hasil dari  penelitian tersebut adalah terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan diet rendah garam dengan lemak, natrium, serat, kalium (Zaini et al., 2015).
Perilaku pencegahan hipertensi dalam hal ini tingkat konsumsi kalium dipengaruhi oleh tingkat  pengetahuan  lansia  itu  sendiri  mengenai  hipertensi.  Pengetahuan  yang  baik diasumsikan dapat membentuk kebiasaan yang baik. Oleh karena lansia di kedua panti tersebut sebagian besar memiliki pengetahuan yang baik mengenai hipertensi, sehingga lansia-lansia  tersebut  dapat  mengaplikasikan  pengetahuan  yang  dimilikinya  dalam kehidupan sehari-hari utamanya yang berhubungan dengan kesehatannya.  Pengetahuan
Journal Nursing Care,9(2) September 2023 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
tentang hipertensi dinilai berdasarkan 6 (enam) komponen, mengacu pada Hypertension Knowledge  Level  Scale  (HK-LS) yang  mana  salah  satu  komponen  pengetahuan  yang diukur adalah diet. Diasumsikan bahwa dengan memahami masalah diet pada penderita hipertensi, maka dengan sendirinya lansia akan mulai mengatur pola makannya dan lebih banyak  mengkonsumsi  makanan  yang  disarankan  untuk  lansia.  Selain  itu,  karena penelitian ini dilakukan di Panti Werdha, makanan yang dimakan oleh lansia sehari-hari sebagian besar adalah makanan yang disiapkan oleh panti, yang tentu saja sudah memiliki aturan terkait jenis, jumlah dan penyajiannya.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  yang  dapat  ditarik  dari  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  tingkat  konsumsi  kalium  pada  lansia  di  Panti  Werdha  di  Kota Manado.  Diharapkan  intitusi  pelayanan  kesehatan  dapat  menjangkau  lanjut  usia  yang masih  kurang  pengetahuan  mengenai  hipertensi  untuk  diberikan  edukasi  terkait hipertensi,  sehingga  lansia-lansia  tersebut  dapat  lebih  memahami  mengenai  hipertebsi dan  dapat  melakukan  pencegahan  ataupun  perawatan.  Untuk  peneliti  selanjutnya diharapkan  bisa  melakukan  penelitian  yang  sama  untuk  lansia  yang  tinggal  dengan keluarga,  agar  diperoleh  perbandingan  mengenai  hubungan  tingkat  pengetahuan mengenai  hipertensi  dengan  tingkat  konsumsi kalium  bagi  lansia yang tinggal  di  Panti Werdha dengan lansia yang tinggal di Komunitas.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kepada Rektor Universitas Sam Ratulangi, melalui Ketua LPPM UNSRAT atas biaya yang diberikan untuk penelitian ini.

## REFERENSI
Agita,  T.  T.,  &  Wijayanti,  A.  C.  (2022). Indonesian  Journal  of  Hubungan  Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Pengaturan Pola Makan pada Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Walantaka Abstrak . 3 (2), 52–61.
Alam, N., Soni, G. P., Jain, K. K., Verma, S., & Panda, P. S. (2015). Prevalence and determinants of hypertension in elderly population of Raipur city , Chhattisgarh .
3 (3), 568–573. https://doi.org/10.5455/2320-6012.ijrms20150307
Allender, J. A., Rector, C., & Warner, K. D. (2014). Community & Public Health Nursing: Promoting the Public’s Health . Wolters Kluwer, Lippincott Williams & Wilkins.
Irianti, C. H., Antara, A. N., & Jati, M. A. S. (2021). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Hipertensi dengan Tindakan Pencegahan Hipertensi di BPSTW Budi Luhur Bantul. Jurnal Riset Daerah … , XXI (3). https://ojs.bantulkab.go.id/index.php/jrd/article/view/56
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2018). Laporan Nasional RISKESDAS
2018. Kementrian Kesehatan RI , 1–582. https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp-
Journal Nursing Care,9(2) September 2023 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
content/uploads/2019/03/Laporan-Riskesdas-2018-Nasional.pdf
Kristamuliana, Simak, V. F., & Renteng, S. (2022). Pengetahuan Lanjut Usia Tentang Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Wenang Kota Manado. Jurnal Ilmiah Keperawatan IMELDA , 8 (2), 102–106. https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v8i2.1083
Maisarah, S., Ibrahim, & dkk. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan Dengan Perilaku Lanjut Usia Dalam Menjalani Diet Hipertensi. JIM FKep , VI (1), 83.
Miller, A. C. (2012). Nursing for Wellness in Older Adult (Sixth Edit). Lippincott Williams & Wilkins.
Riskesdas Sulawesi Utara. (2018). Laporan Provinsi sulawesi utara Riskesdas 2018. In Dinas Kesehatan Sulawesi utara . https://ejournal2.litbang.kemkes.go.id/index.php/lpb/article/view/3756
Sari, Y. R., & Priyantari, W. (2019). “Pengaruh pendidikan kesehatan tentang hipertensi terhadap pengetahuan lansia dalam mencegah hipertensi di panti wherdha budhi dharma Yogyakarta.” Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9),
1689–1699.
Wahyuni, R. T. D., & Warsono. (2017). Pengaruh Pendidikan Kesehatan tentang Hipertensi terhadap Perubahan Perilaku Gaya Hidup Klien Hipertensi di Puskesmas Dau Kabupaten Malang. Journal Nursing News , 2 (3), 83–92.
Webb, R. C., & Inscho, E. W. (2007). Age-Related Changes in the Cardiovascular System. Hypertension in the Elderly , January , 11–21. https://doi.org/10.1007/978- 1-59259-911-0_2
Williams, P. (2012). Basic Geriatric Nursing (6th ed.). Elsevier.
Yang, Z. Q., Zhao, Q., Jiang, P., Zheng, S. B., & Xu, B. (2017). Prevalence and control of hypertension among a Community of Elderly Population in Changning District of Shanghai: A cross-sectional study. BMC Geriatrics , 17 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12877-017-0686-y
Zaini, A., Ratnawati, L., & Ririanty, M. (2015). Hubungan Antara Pengetahuan,Sikap, Dan Tindakan Keluarga Tentang Diet Rendah Garam Dengan Konsumsi Lansia Hipertensi: Studi Di Wilayah Kerja Puskesmas Pakusari Kabupaten Jember.
Universitas Jember , 1–7. http://repository.unej.ac.id/bitstream/handle/123456789/62315/Azifah Zaini - 102110101068_1.pdf?sequence=1