## Pola Makan Dengan Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2
Septi Kurniasari 1 , Nova Nurwinda Sari 2 , Hernida Warmi 3 1,2,3 Fakultas Kesehatan, Universitas Mitra Indonesia Email : septi@umitra.ac.id

## Abstrak
Diabetes mellitus menjadi masalah kesehatan utama pada masyarakat karena komplikasi yang ditimbulkan bersifat jangka pendek dan jangka panjang. Diabetes mellitus merupakan kondisi penyakit kronis yang ditandai dengan adanya peningkatan kadar glukosa darah yang disertai dengan muculnya gejala utama yang khas yakni peningkatan jumlah urin dan urine yang berasa manis. Sekitar 80% penderita diabetes mellitus tipe 2 terbukti mengalami obesitas yang dapat meningkatkan  resiko  komplikasi.  Makanan  memegang  peranan  penting  dalam  peningkatan kadar gula darah, karena makanan yang dimakan akan dicerna didalam saluran pencernaan dan kemudian  akan  diubah  menjadi  glukosa.  Penyerapan  glukosa  di  dalam  tubuh  akan menyebabkan  peningkatan  kadar  gula  darah  dan  meningkatkan  sekresi  insulin.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pola makan dengan kadar glukosa darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan  desain survey analitik pendekatan cross sectional . Populasi dalam penilitian ini adalah 364 penderita diabetes melitus Di Puskesmas Madukoro. Hasil analisis penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan pola makan dengan kadar glukosa darah pada penderita diabetes melitus tipe 2 di puskesmas madukoro kotabumi  lampung utara tahun 2019 dengan p- value sebesar 0,02 dan didapatkan nilai PR= 6,0 artinya responden yang mempunyai pola makan tidak baik beresiko terjadi 6 kali dibandingkan dengan responden yang memiliki pola makan baik.
Kata kunci : Pola Makan, Kadar Glukosa Darah, Diabetes Mellitus Tipe II.

## Dieting Pattern With Blood Glucose Levels In Type 2 Diabetes Mellitus

## Abstract
Diabetes mellitus is a major health problem in society because the complications it causes are short-term and long-term. Diabetes mellitus is a chronic disease condition characterized by an increase  in  blood  glucose  levels  accompanied  by  the  appearance  of  the  main  characteristic symptoms, namely an increase in the amount of urine and urine that tastes sweet. About 80% of people with type 2 diabetes mellitus are proven to be obese, which can increase the risk of complications. Food plays an important role in increasing blood sugar levels, because the food eaten is digested in the channel digestion and then gets converted into glucose. The absorption of  glucose  in  the  body  will  cause  an  increase  in  blood  sugar  levels  and  increase  insulin secretion. The purpose of this study was to determine the relationship between diet and blood glucose levels in patients with type 2 diabetes mellitus. This study is a quantitative study with a cross-sectional analytical survey design. The population in this study were 364 people with diabetes mellitus in Madukoro Health Center. The results of the research analysis show that there is  a  relationship  between diet and blood  glucose levels  in  people with type 2 diabetes mellitus at Madukoro Kotabumi, Lampung Utara Health Center in 2019 with a p-value of 0.02 and  a  PR  value  of  6.0  means  that  respondents  who  have  no  diet  good  risk  occurs  6  times compared to respondents who have a good diet.
Keywords : Diet, Blood Glucose Levels, Diabetes Mellitus Type II.

## PENDAHULUAN
Diabetes mellitus merupakan kondisi kronis  yang  ditandai  dengan  peningkatan kadar  glukosa  darah  disertai  munculnya poliuria, polifagia dan polidipsia Bilous , Rudy , ( 2014 ) . Data kejadian diabetes
melitus (DM) menurut International  Diabetes  Federation (2014) menyebutkan  bahwa  382  juta  orang mengidap  diabetes  dan  pada    tahun  2035 akan  meningkat  menjadi  592  juta  orang. Jumlah orang dengan  diabetes melitus tipe 2 meningkat di setiap negara dan 80% dari penderita  diabetes    tinggal  di  negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah. Kelompok  terbesar    penderita  DM  berada pada  rentang  usia  antara  40  sampai  59 tahun. Data yang ada menunjukan terdapat 175  juta  orang  dengan  DM  tidak terdiagnosis  dan    menyebabkan  4,9  juta kematian pada tahun 2014.
Di  Indonesia  proposi  penyebab kematian  akibat  diabetes  melitus  (DM) pada  kelompok  usia  45-54    di  daerah perkotaan menduduki rangking ke 2 sebesar 14,7%  sedangkan  di  daerah  pendesaan diabetes mellitus menduduki rangking ke 6 yaitu  sebesar  5,8%  prevalensi  diabetes mellitus  obesitas  umum  pada  usia  > 15tahun  sebesar  10,3%  dan  sebanyak  12 provinsi memiliki prevalensi diatas nasional,  prevalensi  diabetes  mellitus sentral  pada  penduduk  usia  >  15tahun sebesar  18,8%  dan  sebanyak  17  provinsi memiliki prevalensi diatas nasional (Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia, 2010).
Pola  makan    merupakan  kebiasaan- kebiasaan  yang  dilakukan  dan  dapat berpengaruh terhadap kesehatan seseorang. Pola  makan  seseorang  tergambar  melalui makanan yang dikonsumsi sehari-hari yang dilakukan untuk mengimbangi asupan gizi yang diperoleh tubuh agar tidak menumpuk didalam  tubuh.  Pada  penyandang  DM maupun pada orang yang sehat pentingnya pengaturan  makanan  yang  terdiri  atas
komposisi  makanan,  kebutuhan  kalori, jenis  dan  pilihan  makanan,  serta  jadwal makan.  Aktivitas  fisik  disesuaikan  dengan usia dan tingkat  kesegaran jasmani,  dalam mengelola DM tipe 2 dianjurkan melakukan aktivitas fisik secara teratur 3-4 kali dalam seminggu kurang dari 30 menit seperti  berjalan  kaki  dan  lari  ringan (Indonesia, P. E. ,2015).
Makanan memegang peranan penting dalam peningkatan kadar gula darah. Pada proses makan, makanan yang dimakan akan dicerna  didalam  saluran  pencernaan  dan kemudian diubah menjadi glukosa. Selanjutnya glukosa di serap oleh usus dan beredar di  dalam aliran darah. Penyerapan glukosa  menyebabkan  peningkatan  kadar gula  darah  dan  meningkatkan  sekresi insulin. Sekresi insulin yang tidak mencukupi  dan  resistensi  insulin  yang terjadi  pada  DM  Tipe  II  menyebabkan terhambatnya  proses  penggunaan  glukosa oleh jaringan sehingga glukosa dalam darah meningkat.  Ini  menyebabkan  terjadinya kenaikan  kadar  gula  dalam  darah  setelah makan, kemudian di distribusikan kedalam sel-sel tubuh ( Budiyono, A., & Hartini, H, 2016) . Menurut  Price  dan  Wilson  dalam Tjokroprawiro  (2012),  penatalaksanaan pada  penderita  diabetes  melitus  tipe  II bertujuan untuk mengatur jumlah kalori dan karbohidrat  yang  dikonsumsi  setiap  hari dengan  prinsip  diet  (3  J)  tepat  jumlah, jadwal dan jenis. Diet tepat jumlah, jadwal dan jenis merupakan prinsip pada diet DM yang  harus  memperhatikan  jumlah  kalori yang  diberikan  harus  habis,  jangan dikurangi  atau  ditambah  sesuai  dengan kebutuhan, jadwal diet harus sesuai dengan intervalnya,  yang  dibagi  menjadi  6  waktu makan,  yaitu  3  kali makanan  utama  dan  3 kali makanan selingan.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh    terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pola  makan  dan  aktivitas  fisik dengan  kadar  gula  darah.  Delapan  puluh
dua koma satu persen (82,1%) pasien yang kadar  glukosa  darah  tidak  terkontrol mempunyai kebiasaan makan berisiko.
Dari  hasil  survey  yang  didapatkan jumlah pasien DM di Puskesmas Madukoro Kotabumi Lampung Utara terdapat dari 120 responden yang mengalami diabetes mellitus tipe 2. Hasil wawancara menunjukan  bahwa  pasien  dengan  gula darah  yang  tidak  terkontrol  hampir semuanya belum pernah mengikuti edukasi pola  makan  dan  tidak  menerapkan  pola makan  3  J  (Jenis,  Jumlah  dan  jadwal) ataupun  tidak  sesuai  dengan  diet  diabetes melitus.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Madukoro Kotabumi Lampung Utara tahun 2019.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  hubungan  pola  makan  dengan kadar  glukosa  darah  pada  pasien  diabetes mellitus tipe 2. Populasi pada penilitian ini adalah seluruh pasien DM yang terdapat di Puskesmas Madukoro sebanyak 364 orang. Tekhnik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive sampling dengan jumlah sampel yang didapatkan adalah 120
responden.Tekhnik  yang  digunakan  dalam pengumpulan  data  adalah  wawancara dengan menggunakan instrumen.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Kategori Frekuensi (f) Presentase (%) Usia (Tahun) 44-50 51-60 61-70 72-85 12 48 44 16 10,1 40,1 36,7 13,3 Jenis kelamin Laki – laki Perempuan 61 59 50,8 49,2
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa berdasarkan  kategori  usia,  mayoritas responden berusia 51  -  60 tahun sebanyak 48 responden (40,1%); sedangkan
berdasarkan kategori jenis kelamin mayoritas  responden  berjenis  kelamin  laki
–  laki  yakni  sebanyak  61  responden (50,8%).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pola Makan Responden
Pola Makan Frekuensi (f) Presentase (%) Pola Makan Baik 30 25,0 Baik Tidak Baik 90 75,0 Tidak Baik Total 120 100,0 Total Berdasarkan  tabel  2.  Diketahui bahwa  pola  makan  responden  mayoritas
berada  pada  kategori  tidak  baik  yakni sebanyak 90 responden (75%).

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kadar Glukosa Darah Responden
Kadar Glukosa Darah Frekuensi (f) Presentase (%) Terkendali 15 12,5 Tidak Terkendali 105 87,5 Total 120 100,0 Berdasarkan  tabel  3.  Diketahui bahwa  mayoritas  Kadar  Glukosa  Darah responden  berada  pada  kategori  tidak
terkendali  yakni  sebanyak  105  responden (87,5%).
Tabel 4. Hubungan Pola Makan dengan Kadar Glukosa Darah pada penderita diabetes mellitus tipe II.
Pola Makan Kadar Glukosa Darah Total p-value OR (95%) CI Terkendali Tidak Terkendali N % N % N % Baik 9 30,0 21 70,0 30 100,0 0,002 6,00 (1,922- 18,729) Tidak Baik 6 6,7 84 93,3 90 100,0 Total 15 12,5 105 87,5 120 100,0
Berdasarkan  tabel  4.  Diketahui bahwa  dari  total  30  responden  yang  pola makannya  baik,  sebanyak  21  responden (70%)  kadar  glukosa  darahnya  tidak terkendali.  Sedangkan  dari  total  90 respondedn yang pola makannya tidak baik sebanyak  84  responden  (93,3%)  kadar glukosa darahnya tidak terkendali. Hasil uji statistik  didapatkan  p-value  0,002  yang artinya  ada  hubungan  pola  makan  dengan kadar  glukosa  darah  penderita  Diabetes mellitus tipe II.
Pola  makan  merupakan  suatu  cara dalam  mengatur  jumlah  dan  jenis  asupan makanan  dengan  tujuan  mempertahankan kesehatan, status  gizi, serta mencegah dan membantu  proses  penyembuhan  (Depkes 2009 dalam Susanti, 2018).
Penderita  diabetes  mellitus  perlu dilakukan  pengaturan  diet  yang  tepat  agar dapat  membantu  dalam  mengendalikan kadar gula darah.  Intervensi diet bertujuan dalam mengoreksi obesitas, mengoptimalkan  pengendalian  glukosa darah, mengendalikan dislipidemia, mengendalikan hipertensi dengan mengurangi  garam  dan  mengendalikan nefropati  dengan  mengurangi  protein.
Seorang penderita diabetes akan meningkat kesehatannya dengan cara mengontrol berat badan,  kadar  glukosa  darah,  kadar  lemak darah  dan  penggunaan  insulin  sebagai hormon  pengatur  kadar  glukosa  darah (Ramayulis, 2009).
Perkeni  (2015 )  menyatakan  bahwa penatalaksanaan  diabetes  mellitus  tipe  II salah  satunya  melalui  terapi  nutrisi  medis. Keberhasilan  dalam  menerapkan  terapi nutrisi  medis  pada  penderita  diabetes mellitus  tipe  II  adalah  adanya  keterlibatan secara  menyeluruh  anggota  tim  kesehatan yang  meliputi  dokter,  ahli  gizi,  petugas kesehatan  yang  lain  serta  pasien  dan keluarga.  Prinsip  pengaturan  makan  pada penderita  diabetes  mellitus  hampir  sama dengan  anjuran  untuk  masyarakat  pada umumnya, yaitu deengan memakan makanan yang seimbang dengan kebutuhan zat  besi  dan  kalori  masing  –  masing individu.  Penderita  diabetes  mellitus  perlu diberikan  pemahaman  yang  baik  tentang pentingnya keteraturan jadwal makan, jenis makan  dan  jumlah  kandungan  kalori terutama  pada  penderita  diabetes  mellitus yang menggunakan obat untuk
meningkatkan  sekresi  insulin  atau  terapi insulin itu sendiri.
Pada  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa sebagian besar responden berusia 51 –  60  tahun  yakni  sebanyak  48  responden (40,1%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa mayoritas  responden  berada  pada  kategori usia  dewasa,  dimana  semakin  meningkat usia  semakin  meningkat  juga  kebutuhan gizinya.  Dilihat  dari  segi  jenis  kelamin, sebagian besar responden berjenis kelamin laki  –  laki  yakni  sebanyak  61  responden (50,8%).  Jenis  kelamin  dapat  berpengaruh terhadap perbedaan perilaku seperti misalnya  melakukan  pekerjaan  sehari  – hari,  pembagian  tugas  pekerjaan,  dll.  Hal ini  secara  tidak  langsung  akan  berkaitan dengan  kebutuhan  gizi  yang  digunakan tubuh untuk bekerja.
Dilihat  dari  pola  makan,  sebagian besar responden pola makannya tidak baik yakni  sebanyak  90  responden  (75%).  Pola makan  yang  tidak  baik  dapat  berdampak pada peningkatan kadar glukosa darah.
Dilihat  dari  kadar  glukosa  darah, sebagian  besar  responden  memiliki  kadar glukosa  darah  tidak  terkendali  yakni sebanyak 105 responden (87,5%). American  diabetes  assosiation (ADA,
2012) menyatakan bahwa penderita
diabetes mellitus harus berusaha mencapai
kadar glukosa darah mendekati normal. Hal ini  dilakukan  sebagai  salah  satu  upaya untuk mencegah komplikasi baik komplikasi makrovaskuler maupun komplikasi mikrovaskuler.
Pada  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  pola  makan dengan  kadar  glukosa  darah  penderita Diabetes mellitus tipe II. Menurut Holt et al (2010),  salah  satu  penyebab  diabetes mellitus  adalah  adanya  hiperglikemia kronis  yang  disertai  dengan  adanya gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan  lemak  sebagai  akibat  dari  gangguan sekresi  insulin  dan  penurunan  aktivitas insulin.
Penderita  diabetes  mellitus  harus mampu  melakukian  perawatan  dirinya secara optimal terutama dalam mengendalikan  kadar  glukosa  darahnya. Hal  ini  dimaksudkan  agar  penderita diabetes mellitus terhindar dari komplikasi yang  dapat  berdampak  terhadap  kematian. Penderita diabetes mellitus harus memiliki kemampuan untuk mengelola kesehatannya secara mandiri termasuk dalam mengontrol kadar glukosa darahnya. Tentu hal ini juga membutuhkan  motivasi  maupun  dorongan baik  dari  keluarga  maupun  dari  petugas kesehatan.

## PENUTUP
Penelitian  ini  menunjukkan  ada hubungan antara pola makan dengan kadar glukosa  darah  penderita  Diabetes  mellitus tipe  II.  Penderita  diabetes  mellitus  harus dapat mengendalikan kadar glukosa darahnye secara mandiri melalui pengaturan  pola  makan  yang  baik  yang meliputi  jenis  jumlah  dan  jadwal  serta melakukan  upaya  pengendalian  lainnya seperti  misalnya  melakukan  aktivitas  fisik dan terapi pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Asociation,  (2012).
Diagnosis  and  Clasification  of Diabetes  Mellitus,  Diabetes  Care, Volume  35,  Suplement  1 ,  January 2012.
Bilous , Rudy ,  ( 2014 ).  Buku  Pegangan Diabetes, Jakarta: Bumi Medika.
Budiyono,  A.,  &  Hartini,  H.  (2016).
Pengaruh model pembelajaran inkuiri terbimbing terhadap keterampilan  proses  sains  siswa
SMA. Wacana Didaktika , 4 (2), 141- 149.
Holt T, Kumar S (2010). ABC of Diabetes Mellitus. A John Wiley & Sons, Ltd., Publication . Chic ester. West Sussex. UK. International Diabetes Federation. (2014).  IDF  Diabetes  Atlas.  Sixth Edition  ed  :  International  Diabetes Federation Kementrian Kesehatan Republik Indonesia,  (2010). Profil  Kesehatan
Indonesia  tahun  2009 .  Jakarta  : Kementerian Kesehatan RI Indonesia, P. E. (2015). Pengelolaan dan pencegahan  diabetes  melitus  tipe  2 di Indonesia. Pb. Perkeni . Perkeni,  (2015). Konsensus  Pengelolaan dan  Pencegahan  Diabetes  Melitus
tipe 2 di Indonesia 2015 . PB. Perkeni
: Jakarta
Ramayulis,  Rita  (2009). Menu  Dan Resep  Untuk  Penderita  Diabetes Mellitus . Jakarta : Penebar Plus Susanti & Difran Novel  Bistara, (2018).
Hubungan  Pola  Makan  dengan Kadar  Gula  Darah  pada  Penderita Diabetes  Mellitus. Yogyakarta  : Jurnal Kesehatan Vokasional UGM Tjokroprawiro,  A.  (2012). Garis  Besar
Pola  Makan  dan  Pola  Hidup Sebagai Pendukung Terapi Diabetes Mellitus . Surabaya: Fakultas Kedokteran UNAIR.