This is an open-access article distributed under the term of the Creative Commons Attribution License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0 ), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work id properly credited

## Journal of Agromedicine and Medical Sciences
. 2024. 10(1): 48-52

## JOURNAL OF AGROMEDICINE AND MEDICAL SCIENCES
(AMS) ISSN: 2460-9048 (Print), ISSN: 2714-5654 (Electronic)
Available online at http://jurnal.unej.ac.id/index.php/JAMS
Hubungan Jumlah Trombosit, Hematokrit dan Leukosit terhadap Lama Rawat Inap Pasien

## Anak Demam Berdarah Dengue (DBD)
The Relationship between Platelet Count, Hematocrit and Leukocyte Count on the Length of Hospitalization in Pediatric Dengue Hemorrhagic Fever
Muhammad Fikri 1 , Muhammad Ali Shodikin 2*) , Dwita Aryadina Rachmawati 3
1 Faculty of Medicine, University of Jember
2 Departement of Pediatric, Faculty of Medicine, University of Jember
3 Departement of Public Health, Faculty of Medicine, University of Jember

## Article Info

## Article History:
Received: December 06, 2023
Accepted: February 21, 2024 Published: February 29, 2024
*) Corresponding author: E-mail: alipspd@unej.ac.id

## How to cite this article:
Fikri, M., Shodikin, M.A., & Rachmawati,
D.A.  (2023). The  Correlation  between Thrombocyte, Hematocrit,
and
Leukocyte  Count  with  Length  of
Hospitalization in  Pediatric Patient with Dengue  Hemorrhagic  Fever  (DHF). Journal of Agromedicine    and    Medical Sciences , 10(1): 48-52
https://doi.org/10.19184/ams.v10i1.400
74

## Abstrak
Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  adalah  penyakit  akibat  infeksi  virus  dengue  yang disebarkan  melalui  vektor  nyamuk.  Pemeriksaan  laboratorium  yang  diperlukan  untuk mendiagnosis DBD antara lain adalah pemeriksaan trombosit, hematokrit, dan leukosit. Lama  rawat  inap  merupakan  jumlah  hari  saat  pasien  dirawat  di  rumah  sakit,  dihitung mulai  awal  admisi  hingga  keluar  dari  rumah  sakit.  Penelitian  ini  termasuk  kedalam penelitian observasional analitik dengan desain penelitian cross sectional. Kasus DBD anak di RS Bina Sehat Jember periode 2020-2022 berjumlah 296 pasien. Data berasal dari rekam medis pasien rawat inap. Dari 296 kasus DBD anak, jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi hanya sebanyak 44 sampel. Data kemudian dianalisis menggunakan Rank  Spearman.  Analisis  data  menunjukkan  adanya  korelasi  negatif  yang  kuat  antara jumlah trombosit dengan lama rawat inap  (r= -0,562 ; p = 0,000), korelasi positif sedang antara hematokrit dengan lama rawat inap ( r = 0,495; p = 0,001), serta korelasi negatif sedang antara jumlah leukosit dengan lama rawat inap  ( r = -0,415; p = 0,005).
Kata Kunci : Demam Berdarah Dengue; Lama Rawat Inap; Trombosit; Hematokrit; Leukosit

## Abstract
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is a disease caused by dengue virus spread by mosquito vectors. Supporting examinations to determine the course of DHF include platelet counts, hematocrit values, and leukocyte counts. Length of hospitalization is the number of days when  the  patient  receives  treatment  in  the  hospital,  calculated  when  recorded  as  an inpatient  until  discharge  from  the  hospital.  This  type  of  research  is  an  analytic observational study with a cross sectional research design. Cases of pediatric DHF at Bina Sehat  Hospital  Jember  for  the  period  2020-2022  totaled  at  296  patients.  Data  were obtained  using  medical  records.  Of  the  296  cases  of  pediatric  DHF,  samples  were  then taken by purposive sampling according to the researcher's criteria until 44 samples were obtained. The data were then analyzed using Rank Spearman. Data analysis showed that there  was  a  strong  negative  correlation  between  platelet  count  and  length  of hospitalization  (r = -0.562; p = 0.000), a moderate positive correlation  between hematocrit and length of hospitalization  ( r = 0.495; p = 0.001), and  a moderate negative correlation between leukocyte count and length of hospitalization  ( r = -0.415; p = 0.005).
Keywords :  Dengue  Hemorrhagic  Fever;  Length  of  Hospitalization;  Platelet  count; Hematocrit; Leukocyte count

## Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang ditularkan melalui nyamuk betina Aedes aegypti dan disebabkan oleh virus yang tergolong dalam famili Flaviviridae. Di Indonesia, kasus DBD merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  utama  yang memerlukan  perhatian  khusus  karena  diperlukan  perawatan intesif di rumah sakit dan dapat menyebabkan kematian (WHO, 2023). Menurut WHO (2023) Indonesia masuk kedalam kategori A sebagai negara hiperendemik DBD di Kawasan Asia.
Demam berdarah dengue dapat didiagnosis melalui pemeriksaan  hematologi  diantaranya  dengan  pemeriksaan jumlah  trombosit,  hematokrit,  dan  jumlah  leukosit.  Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, infeksi virus dengue ditandai dengan manifestasi perdarahan, leukopenia (leukosit ≤ 5000 /mm³), jumlah trombosit ≤ 150.000/mm³ dan peningkatan hematokrit  5 – 10  %  (Kemenkes  RI,  2017).  Lama  rawat  inap adalah total hari perawatan di rumah sakit, dihitung mulai admisi hingga dinyatakan bisa keluar dari rumah sakit oleh DPJP.
Penelitian yang dilakukan Tuzzahra (2016) pada pasien dewasa yang terkena DBD dengan rerata lama rawat inap ≥ 4 hari di Kota Jakarta menunjukkan tidak terdapat pengaruh bermakna antara trombosit, hematokrit, dan leukosit terhadap lama rawat inap. Penelitian  oleh  Sanjani  (2019)  pada  pasien  anak  yang  terkena DBD dengan rerata lama rawat inap ≥ 4 hari di Kota Semarang menunjukkan  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  trombosit terhadap  lama  rawat  inap.  Terdapat  penelitian  lain  yang dilakukan pada pasien anak oleh Fatahna (2021) di Batu, Malang yang  menunjukkan  terdapatnya  pengaruh  bermakna  antara trombosit,  hematokrit,  dan  leukosit  terhadap  lama  rawat  inap namun  dengan  rerata  lama  rawat  inap  ≤  4  hari  yang  berbeda dengan penelitian yang ada sebelumnya. Manfaat penelitian ini bagi  keluarga  pasien  dan  masyarakat  luas  adalah  untuk mengetahui  perjalanan  penyakit  DBD  sehingga  dapat memperkirakan  lama  dan  biaya  rawat  inap.  Manfaat  lain  bagi fasilitas kesehatan dan tenaga medis yaitu dapat memperkirakan lama rawat inap guna menghitung klaim BPJS.
Penelitian ini bertujuan untuk adalah mencari hubungan antara jumlah trombosit, hematokrit, dan leukosit terhadap lama rawat inap pada anak yang mengalami DBD di RS Bina Sehat Jember.

## Metode

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik dengan pendekatan cross sectional .

## Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  anak  yang mengalami  DBD  yang  dirawat  inap  di  RS  Bina  Sehat  Jember pe i riode i 1 Janu i ari 2020- 31 De i se i mbe i r 2022.
Pe i ne i ntu i an sampe i l pe i ne i litian
Dalam  pe i ne i litian  ini  me i tode i pu i rposive i sampling digu i nakan u i ntu i k  pe i ngambilan  sampe i l.  Pe i rhitu i ngan  sampe i l  minimal me i nggu i nakan  ru i mu i s  Le i me i show  (Swarjana,  2022)  hingga didapatkan  be i sar  sampe i l  minimal  41.  Ju i mlah  sampe i l  yang digu i nakan  dalam  pe i ne i litian  ini  se i be i sar  44  pasie i n.  Krite i ria inklu i si pe i ne i litian ini me i ru i pakan pasie i n de i ngan diagnosis DBD ole i h DPJP, be i ru i sia 3-12 tahu i n, pasie i n rawat inap, pasie i n dalam
re i ntang waktu i 1 Janu i ari 2020 sampai 31 De i se i mbe i r 2022, se i rta pasie i n yang datang pada saat fase i de i mam. Se i dangkan krite i ria e i ksklu i sinya  adalah  pasie i n  de i ngan  data  re i kam  me i dis  tidak le i ngkap, pasie i n yang datang saat fase i kritis/syok, pasie i n yang pe i rnah me i ngalami riwayat komorbid se i be i lu i mnya  yang dapat me i mpe i ngaru i hi  hasil  pe i me i riksaan  laboratoriu i m,  pasie i n  yang datang  de i ngan  pe i nyakit  pe i nye i rta  lain,  pasie i n  trau i ma  / pe i rdarahan, pasie i n pu i lang paksa, dan pasie i n me i ninggal.
Pe i ngambilan data
Pe i ne i litian  dilaku i kan  pada  bu i lan  Se i pte i mbe i r  2022  hingga  Ju i ni 2023. Data  didapatkan dari re i kam me i dis  pasie i n anak  de i ngan De i mam Be i rdarah De i ngu i e i (DBD) pada  tahu i n 2020-2022 di RS Bina  Se i hat  Je i mbe i r  se i banyak  sampe i l  yang  dibu i tu i hkan.  Data ke i mu i dian  dicatatkan  di  le i mbar  pe i ngu i mpu i lan  data  u i ntu i k ke i mu i dian diolah.

## Analisis statistik
Variabe i l  inde i pe i nde i n  pe i ne i litian  ini  adalah  ju i mlah  trombosit, he i matokrit,  dan  ju i mlah  le i u i kosit  yang  me i ru i pakan  data  rasio. Variabe i l de i pe i nde i n dalam pe i ne i litian ini adalah lama rawat inap di  ru i mah  sakit  yang  me i ru i pakan  data  rasio.  Pada  variabe i l te i rse i bu i t  ke i mu i dian  dilaku i kan  u i ji  normalitas Saphiro-wilk. Jika data  tidak  terdistribusi  dengan  normal  maka  menggunakan analisis parame i trik kore i lasi Rank Spe i arman u i ntu i k me i nge i tahu i i de i rajat  ke i e i ratan  antar  variabe i l.  Analisis  data  me i nggu i nakan software i IBM  SPSS  Statistics 24  de i ngan  analisis  u i nivariat dan bivariat.  Nilai  p  dinyatakan  signifikan  dalam  statistik  apabila <0,05 (Swarjana, 2022).
Pe i rse i tu i ju i an e i tik
Pe i ne i litian  ini  te i lah  me i njalani  te i laah  ole i h  Komisi  E i tik  Faku i ltas Ke i dokte i ran U i nive i rsitas Je i mbe i r dan dinyatakan layak se i cara e i tik be i rdasarkan  Su i rat  Ke i te i rangan  Pe i rse i tu i ju i an  E i tik  nomor /H25.1.11/KE i /2023.

## Hasil
Dari  hasil  analisis  u i nivariat  pada  pe i ne i litian  ini  disajikan  pada tabe i l 1. Sampe i l te i rbanyak be i rada pada re i ntang u i sia 3-6 tahu i n (16 pasie i n; 36,4%), laki-laki (24 pasie i n; 54,5%), lama rawat inap 5  hari  (19  pasie i n;  43,2%),  ju i mlah  trombosit  50.000-75.000 se i l/μL (19 pasie i n; 43,2%), nilai he i matokrit 30,6-40% (18 pasie i n; 40,9%), ju i mlah le i u i kosit 3.100-6.000 (17 pasie i n; 38,63%). Lama rawat inap pada su i bje i k pe i ne i litian ini me i miliki re i rata 4,84 hari. Hasil analisis bivariat pada pe i ne i litian ini disajikan pada tabe i l 2. Hasil dari analisis kore i lasi Rank Spe i arman me i nu i nju i kkan bahwa te i rdapat terdapat korelasi negatif sedang dan bermakna antara jumlah trombosit dan jumlah leukosit dengan lama rawat inap (masing-masing  dengan  r=-0,562,  p=0,000  dan  r=-0,415, p=0,005)  serta  korelasi  positif  sedang  dan  bermakna  antara kadar hematokrit dengan lama rawat inap (r=0,495, p=0,001).

## Pembahasan
DBD  me i ru i pakan  pe i nyakit  se i riu i s  yang  dapat  me i mu i ncu i lkan masalah  ke i se i hatan  di  Indone i sia.  Se i bagian  be i sar  kasu i s  DBD te i rjadi  pada  anak  be i ru i sia  ku i rang  dari  15  tahu i n  (Ke i pu i tu i san Me i nke i s  RI,  2021).  De i te i ksi  dini  dapat  diu i payakan  u i ntu i k me i nce i gah  komplikasi  pe i nyakit.  Parame i te i r  he i matologi  yang dapat digu i nakan u i ntu i k me i nde i te i ksi ke i parahan pe i nyakit de i mam be i rdarah de i ngu i e i , antara lain ju i mlah trombosit, nilai he i matokrit se i rta ju i mlah le i u i kosit.
Tabel 1. Analisis U i nivariat Karakte i ristik Su i bye i k Pe i ne i litian Karakte i ristik Su i bye i k Pe i ne i litian
Fre i ku i e i nsi (n)
Pre i se i ntase i (%) Kelompok Usia
3-6 tahu i n 16 36,36 7-9 tahu i n 15 34,09 10-12 tahu i n 13 29,54 Jenis Kelamin Laki-laki 24 54,54 Pe i re i mpu i an 20 45,45 Lama Rawat Inap (Hari) 3 5 11,36 4 10 22,73 5 19 43,18 6 7 15,91 7 3 6,82 Jumlah Trombosit (x 1000 sel/μL) 50-75 19 43,18 76-100 10 22,73 101-125 11 25 126-155 4 9,09 Nilai Hematokrit (%) 30,6-40 18 40,90 40,1-50 14 31,82 50,1-53,8 12 27,27 Jumlah Leukosit (x 1000 sel/μL) 1,4-3,0 12 27,27 3,1-6,0 17 38,63 6,1-9,0 12 27,27 9,1-11,3 3 6,82
Tabel 2. Analisis Bivariat Kore i lasi Rank Spe i arman Variabe i l Koe i fisie i n Kore i lasi (r) Nilai Signifikansi (p)
Ju i mlah Trombosit te i rhadap Lama Rawat Inap -0,562 0,000 Nilai He i matokrit te i rhadap Lama Rawat Inap 0,495 0,001 Ju i mlah Le i u i kosit te i rhadap Lama Rawat Inap -0,415 0,005 Hasil  dari  pe i ne i litian  ini  me i nu i nju i kkan  adanya  hu i bu i ngan be i rke i balikan yang cu i ku i p ku i at antara ju i mlah trombosit dan lama rawat  inap  pasie i n  DBD  anak  RS  Bina  Se i hat  Je i mbe i r  de i ngan koe i fisie i n kore i lasi se i be i sar  -0,562 se i rta de i ngan nilai signifikansi se i be i sar  0,000.  Se i te i lah  te i rgigit  ole i h  nyamu i k  pe i mbawa  viru i s de i ngu i e i ,  ke i ratinosit  dan  se i l  lange i rhans  mu i da  pada  e i pide i rmis akan te i rinfe i ksi viru i s de i ngu i e i . Se i l yang te i rinfe i ksi ke i mu i dian masu i k ke i dalam ke i le i njar ge i tah be i ning. Dari sini infe i ksi akan dise i bar ke i be i rbagai lokasi se i pe i rti hati, ginjal dan su i msu i m tu i lang. Ne i krosis pada  su i msu i m  tu i lang  ole i h  viru i s  de i ngu i e i dapat  me i nye i babkan pe i nu i ru i nan  he i matopoe i sis  dan  be i rku i rangnya  tromboge i ne i sis dalam darah (Sanyaolu i e i t  al ., 2017). Trombositopenia  menjadi salah satu faktor prognostik yang kuat dalam imunopatogenesis dengue  yang  mana  disfungsi  trombosit  dapat  meningkatkan resiko  kasus  demam  berdarah  yang  parah.  Virus  dengue  yang telah  menginfeksi  tubuh,  pada  tubuh  penderitanya  akan memberikan  respon  berupa  mengaktifkan  sistem  kompleks antigen antibodi yang pada tahap berikutnya dapat mengaktifasi sistem  komplemen  untuk  memproses  pembentukan  C3a  dan C5a  sebagaimana  teori  infeksi  sekunder  (Abrol,  2018).  Dalam pe i ne i litian ini didapatkan hasil yang se i jalan de i ngan Cahyani e i t al . (2020) dan Alfiana & Mahmu i da (2019) yaitu i te i rdapat hu i bu i ngan
signifikan antara nilai trombosit de i ngan lamanya pasie i n dirawat inap.  Krite i ria  ke i lu i ar  ru i mah  sakit  (KRS)  me i nu i ru i t  Ke i me i nte i rian Ke i se i hatan Re i pu i blik Indone i sia (2017) adalah trombosit le i bih dari 50.000  se i l/μL  dan  me i nu i nju i kkan  ke i ce i nde i ru i ngan  te i ru i s me i ningkat.  Apabila  pasie i n  de i ngan  trombosit  re i ndah  maka pasie i n  akan  re i ntan  me i ngalami  pe i rdarahan  se i hingga  bisa be i rpote i nsi  me i nimbu i lkan  komplikasi  yang  dapat  me i mpe i rlama du i rasi  rawat  inap.  Se i baliknya  pasie i n  de i ngan  kadar  trombosit tinggi  dan  de i ngan  ke i ce i nde i ru i ngan  te i ru i s  me i ningkat  dapat dipu i langkan kare i na te i lah me i me i nu i hi krite i ria u i ntu i k KRS me i nu i ru i t Ke i me i nte i rian Ke i se i hatan Re i pu i blik Indone i sia.
Dari  hasil  pe i ne i litian  ini  didapatkan  hu i bu i ngan  be i rmakna  dan se i arah antara he i matokrit de i ngan du i rasi rawat inap pasie i n DBD anak di RS Bina Se i hat Je i mbe i r de i ngan koe i fisie i n kore i lasi se i be i sar 0,495 se i rta de i ngan nilai signifikansi se i be i sar 0,001. Pe i ningkatan nilai he i matokrit be i rkaitan de i ngan ke i bocoran plasma. Ke i bocoran plasma ditandai de i ngan adanya pe i ningkatan he i matokrit se i cara progre i sif  dan  dite i mu i kannya  e i kstravasasi  cairan  pada  rongga inte i rstisial  (Sivasu i bramanian e i t  al .,  2022).  Komple i ks  antige i n- antibodi  yang  te i raktifasi  akan  me i ngaktifkan  komple i me i n  yang se i lanju i tnya  me i nstimu i lasi  se i l  mast  me i nghasilkan  histamin.
Produ i ksi  histamin  yang  be i rle i bihan  dapat  me i ningkatkan pe i rme i abilitas dinding pe i mbu i lu i h darah se i hingga me i nye i babkan te i rjadinya  pe i re i mbe i san  plasma  ke i ru i ang  e i kstrase i lu i le i r  dan me i nye i babkan  pe i ningkatan  he i matokrit  (Banggai e i t  al .,  2017). Hasil pe i ne i litian ini se i su i ai de i ngan pe i ne i litian Amini e i t al . (2020) dan  Rahmayanti  (2021)  yaitu i te i rdapat  hu i bu i ngan  be i rmakna antara he i matokrit de i ngan du i rasi rawat inap pasie i n DBD anak.
Pasie i n de i ngan he i matokrit tinggi (le i bih dari 38%) pe i rlu i dilaku i kan obse i rvasi te i rle i bih dahu i lu i se i lama 48 jam u i ntu i k diamati apakah cairan  plasma  su i dah  ke i mbali  ke i dalam  ru i ang  intravasku i lar se i hingga  masu i k ke i dalam krite i ria he i matokrit stabil (33-38%) dari Ke i me i nte i rian Ke i se i hatan Re i pu i blik Indone i sia. Hal te i rse i bu i t dapat me i nambahkan  waktu i rawat  inap.  Pasie i n  de i ngan  he i matokrit stabil  dan  tidak  te i rdapat  ke i bocoran  plasma  dapat  langsu i ng ke i lu i ar  rawat  inap  jika  syarat  lainnya  ju i ga  te i rpe i nu i hi  se i hingga waktu i rawat inapnya dapat le i bih singkat.
Hasil  pe i ne i litian  ini  ju i ga  me i nampilkan  te i rdapat  hu i bu i ngan be i rke i balikan  dan  cu i ku i p  ku i at  antara  ju i mlah  le i u i kosit  de i ngan lama rawat inap pasie i n DBD anak RS Bina Se i hat Je i mbe i r de i ngan koe i fisie i n kore i lasi se i be i sar  -0,415 serta de i ngan nilai signifikansi se i be i sar 0,005. Jumlah leukosit bisa sampai menyentuh ≤ 5.000 sel/mm3  dan  untuk  memprediksi  fase  kritis  dari  kebocoran plasma  penderita  dapat  melihat  jumlah  neutrofil  yang  lebih banyak  daripada  limfosit  (Tuzzahra,  2016).  Te i rdapat  se i bu i ah hipote i sis  me i nge i nai  te i rjadinya  le i u i kope i nia  pada  kasu i s  infe i ksi viru i s  de i ngu i e i yaitu i kare i na  adanya  pe i nghancu i ran  atau i pe i nghambatan  se i l  proge i nitor  mye i loid  pada  su i msu i m  tu i lang. Pe i me i riksaan pada su i msu i m tu i lang me i nu i nju i kkan hipose i lu i le i ritas ringan se i l proge i nitor mye i loid pada tu i ju i h hari pe i rtama de i mam ke i mu i dian  ke i mbali  normal  pada  saat  fase i pe i nye i mbu i han (Nandwani e i t al., 2021). Pada awal fase i de i mam, le i u i kosit dapat te i tap be i rnilai normal dan ke i mu i dian me i ngalami pe i nu i ru i nan pada hari ke i tiga hingga hari ke i de i lapan. Pada pe i rjalanan pe i nyakitnya, nilai  le i u i kosit  dipe i rkirakan  me i ncapai  nilai  te i re i ndahnya  se i saat se i be i lu i m  fase i de i mam  be i rakhir  (sakit  hari  ke i tiga),  lalu i nilainya akan ke i mbali normal se i te i lahnya dan pasie i n akan me i masu i ki fase i kritis  (Tanju i ng e i t  al .,  2016). Hasil  pe i ne i litian  ini  ju i ga me i nu i nju i kkan  ke i se i su i aian  de i ngan  hasil  pe i ne i litian  Sofia e i t  al. (2022)  dan  Alfiana  dan  Mahmu i da  (2019)  yaitu i te i rdapat hu i bu i ngan  signifikan  antara  ju i mlah  le i u i kosit  de i ngan  lamanya rawat  inap  pasie i n  DBD  di  ru i mah  sakit.  Pe i ne i litian  lainnya  ole i h Cahyani e i t  al. (2020)  me i nu i nju i kkan  bahwa  te i rdapat  hu i bu i ngan be i rmakna antara rasio ne i u i trofil-limfosit te i rhadap du i rasi rawat inap  pasie i n  DBD  anak.  Leukopenia  pada  DBD  terjadi  akibat penghancuran  dan  penghambatan  produksi  sel-sel  prekursor leukosit  di  sumsum  tulang  oleh  virus  dengue.  Leukopenia seringkali  diabaikan  sebagai  indikator  perkembangan  penyakit DBD,  padahal  leukopenia  dapat  menjadi  prediktor  terjadinya SSD pada pasien DBD anak (Yanti dkk., 2021). Kadar le i u i kosit yang re i ndah  dapat  me i ningkatkan  ke i mu i ngkinan  infe i ksi  se i ku i nde i r pe i nyakit  lain  se i hingga  pe i rlu i diobse i rvasi  te i rle i bih  dahu i lu i le i u i kositnya  hingga  me i ncapai  batas  normal  u i ntu i k  me i ngu i rangi risiko  infe i ksi  se i ku i nde i r  pada  pasie i n  yang  dapat  be i rpe i lu i ang me i mpe i rpanjang masa rawat inap.
Kesimpulan
Te i rdapat  korelasi  negatif  yang  kuat  antara  jumlah  trombosit dengan lama rawat inap, korelasi positif sedang antara kadar hematokrit  dengan  lama  rawat  inap,  serta  korelasi  negatif sedang antara jumlah leukosit dengan lama rawat inap pasie i n DBD anak di RS Bina Se i hat Je i mbe i r.

## Konflik Kepentingan
Pe i ne i liti  me i nyatakan  tidak  ada  konflik  ke i pe i ntingan  dalam pe i ne i litian ini.

## Ucapan Terima Kasih
Te i rimakasih  ke i pada  RS  Bina  Se i hat  Je i mbe i r  yang  te i lah me i mbe i rikan izin pe i laksanaan pe i ne i litian.

## Kontribusi Penulis
M.F.  merancang  konsep  penelitian,  mengambil  data, melakukan  analisis  dan  pengolahan  data,  serta  penyusunan naskah  penelitian.  M.A.S.  dan  D.A.R  merancang  konsep penelitian,  meninjau  kembali  naskah  penelitian,  serta melakukan revisi dan perbaikan naskah penelitian.

## Daftar Pustaka
Abrol, P. ed. (2018). Thrombocytopenia . Kroasia: Intech Open.
Alfiana,  S.  dan  Mahmuda,  I.  N.  N.  (2019). Hubungan  jumlah leukosit  dan  trombosit  terhadap  lama  rawat  inap  pasien DBD anak di RSUD Dr. Harjono Ponorogo (Bachelor's thesis, Universitas Muhammdiyah Surakarta)
Amini, N.H., Edi, H. dan Rahmiati. (2019). Hubungan Hematokrit dan Jumlah Trombosit Terhadap Lama  Rawat Inap Pasien DBD anak di RSUD Ulin Banjarmasin. Homeostasis Vol 2, No 3. doi.org/10.20527/ht.v2i3.1679
Banggai  C.E.,  Vivi  L.  dan  Suliati.  (2017).  Association  between hemoconcentration  and  longer  hospitalization  day  of dengue patients. Health Science Jurnal of Indonesia . 2017;
8 (1): 19-24. doi.org/10.22435/hsji.v8i1.6434.
Cahyani, S., Rizkianti, T. dan Susantiningsih, T. (2020). Hubungan jumlah  trombosit,  nilai  hematokrit  dan  rasio  neutrofil- limfosit terhadap lama rawat inap pasien DBD anak di RSUD Budhi Asih bulan Januari – September tahun 2019. Seminar Nasional Riset Kedokteran (Vol. 1, No 1)
Fatahna,  A.  A.  I.  (2021). Hubungan  jumlah  trombosit,  leukosit dan hematokrit pada pasien anak dengan demam berdarah dengue  (DBD)  terhadap  lama  rawat  inap  di  rumah  sakit umum  Karsa  Husada  Batu (Bachelor's  thesis,  Universitas Islam Negeri Maulana Malik Ibrahim).
Kemenkes RI.  (2017). Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian
Demam Berdarah Dengue di Indonesia. https://www.dinkes.pulangpisaukab.go.id/wpcontent/upl oads/2020/09/Isi-Buku-DBD-2017.pdf.  [Diakses  pada  26 September 2022]
Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor HK.01.07/4636/2021. (2021). Pedoman Nasional
Pelayanan  Kedokteran  Tata  Laksana  Infeksi  Dengue  Anak dan Remaja . Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021.
Nandwani,  S.,  Bhakhri,  B.K.,  Singh,  N.,  Rai,  R.  and  Singh,  D.K. (2021).  Early  hematological  parameters  as  predictors  for outcomes  in  children  with  dengue  in  Northern  India:  a retrospective  analysis. Journal  of  Cardiovascular  Disease Research , 10(7). doi.org/10.1590/0037-8682-0519-2020
Rahmayanti,  S.,  Parinding,  J.T.,  Tasya,  Satriyadi,  R.  Dan  Ysrafil. (2021).  Relationship  between  hematocrit,  platelets  and
platelet-to-lymphocyte ratio with length of stay in children with DHF. Jurnal Vokasi
Kesehatan . 7. 24. doi.org/10.30602/jvk.v7i1.659
Sanjani, A. R. (2019). Hubungan jumlah trombosit dengan lama rawat  inap  pasien  demam  berdarah  dengue  pada  anak- studi observasi analitik di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang (Bachelor's  thesis,  Universitas  Islam  Sultan Agung).
Sanyaolu,  A.,  Okorie,  C.,  Badaru,  O.,  Adetona,  K.,  Ahmed,  M., Akanbi,  O.,  Foncham,  J.,  Kadavil,  S.,  Likaj,  L.  dan  Raza,  S. (2017). Global epidemiology of dengue hemorrhagic fever: an  update. J  Hum  Virol  Retrovirol ,  5(6),  p.00179. doi.org/10.15406/jhvrv.2017.05.00179
Sivasubramanian,  S.,  Mohandas,  S.,  Gopalan,  V.,  Govindan,  K., Varadarajan,  P.,  Kaveri,  K.  dan  Ramkumar,  K.M.  (2022). Serum  levels  of  matrix  metalloproteinases  as  prognostic markers  for  severe  dengue  with  plasma  leakage. Experimental  and  Molecular  Pathology ,  128,  p.104821. doi.org/10.1016/j.yexmp.2022.104821
Sofia, R., Zubir, Z., Sahputri, J. and Ami, G.C. (2022). Hubungan jumlah  trombosit  dan  leukosit  dengan  lama  rawat  inap pada pasien DBD di RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara. Journal  of  Healthcare  Technology  and  Medicine ,  7(2), pp.549-565. doi.org/10.33143/jhtm.v7i2.1564
Swarjana, K. I. (2022). Populasi-Sampel Teknik Sampling & Bias Dalam Penelitian . Yogyakarta: Andi Offset.
Tanjung, A.H., Nurnaningsih, N. dan Laksono, I.S. (2016). Jumlah leukosit, neutrofil, limfosit, dan monosit sebagai prediktor infeksi  dengue  pada  anak  dengan  gizi  baik  di  fasilitas kesehatan  dengan  sumber  daya  terbatas. Sari  Pediatri , 17(3), pp.175-9. doi.org/10.14238/sp17.3.2015.175-9
Tuzzahra,  R.  I.  (2016). Hubungan  beberapa  parameter hematologi  dengan  lama  rawat  inap  pasien  demam berdarah  dengue  (DBD)  dewasa  di  Rumah  Sakit  Umum (RSU)  Kota  Tangerang  Selatan  Tahun  2014-2015 (Bachelor's thesis, FKIK UIN Jakarta).
Yanti,  E.L.,  Suryawan,  I.W.B.  dan  Widiasa,  M.  2021.  Hubungan derajat  leukopenia  terhadap  tingkat  keparahan  penyakit demam  berdarah  dengue  (DBD)  pada  pasien  anak  yang dirawat  di  Ruang  Kaswari  RSUD  Wangaya,  Denpasar, Indonesia. Intisari Sains Medis, 12(3), pp.908-911.
World Health Organization. (2023). Dengue and Severe Dengue. https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/dengue-and-severe- dengue#:~:text=Dengue%20is%20a%20viral%20infection,c alled%20dengue%20virus%20(DENV).  [Diakses  pada  30 Agustus 2023