Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Kontribusi Faktor Predisposisi dan Faktor Enabling terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh

## Contribution of Predisposition Factors and Enabling Factors to Antenatal Care Compliance in Pregnant Women in Sukamakmur Sibreh Health Center
Faradilla Safitri *1 , Asmaul Husna 2 , Fauziah Andika 3 , Ulfa Husna Dhirah 4
1,2,3 Universitas Ubudiyah Indonesia, Jln. Alue Naga Desa Tibang, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia
3 Universitas Sari mutiara, Medan, Indonesia
* Korespondensi Penulis: faradilla@uui.ac.id

## Abstrak
Masalah  kematian  dan  kesakitan  ibu  di  Indonesia  masih  merupakan  masalah  yang besar.Penyebab  kematian  ibu  dan  perinatal  dapat  dicegah  dengan  pemeriksaan kehamilan. Antenatal  Care merupakan    komponen  pelayanan  kesehatan  ibu  hamil  terpenting untuk  menurunkan  angka  kematian  ibu  dan  bayi.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  faktor  predisposisi  dan  faktor  enabling  terhadap  kepatuhan antenatal care pada  ibu  hamil.  Jenis  penelitian  bersifat  analitik  dengan  pendekatan crosssectional. Pengumpulan data dengan cara wawancara dan Penelitian telah dilaksanakan pada tanggal 12 Desember  2014  sampai  dengan  17  Januari  2015.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada variabel pendidikan ( p value = 0.0001), pekerjaan ( p value = 0.315), pengetahuan ( p value = 0.003),  paritas  ( p  value =  0.041),  jarak  tempat  pelayanan  kesehatan  ( p  value =  0.0001)  dan pendapatan ( p value = 0.390). Kesimpulannya adalah faktor pendidikan, pengetahuan, paritas dan  jarak  tempat  pelayanan  kesehatan  memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil melakukan  kunjungan  antenatal  care,  sedangkan  faktor  pekerjaan  dan  pendapatan  tidak memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil  melakukan  kunjungan  antenatal  care  di Puskesmas Sukamakmur Sibreh.
Kata kunci : ANC, pendidikan, pengetahuan, paritas, jarak

## Abstract
The  problem  of  maternal  mortality  and  morbidity  in  Indonesia  is  still  a  big  problem.  The causes of maternal and perinatal death can be prevented by antenatal care. Antenatal Care is the  most  important  component  of  maternal  health  services  to  reduce  maternal  and  infant mortality.  The  purpose  of this  study  was to  determine  the effect  of  predisposing  factors  and enabling  factors  on  antenatal  care compliance  in  pregnant  women.  This  type  of  research  is analytical  with  a  cross  sectional  approach.  Data  collection  by  interview  and  research  was carried  out  on  December  12,  2014  until  January  17,  2015.  The  results  showed  that  in  the education variable (p value = 0.0001), employment (p value = 0.315), knowledge (p value = 0.003), parity (p value = 0.041), distance of health services (p value = 0.0001) and income (p value  =  0.390).  The  conclusion  is  that  the  factors  of  education,  knowledge,  parity  and distance  of  health  care  services  have  contributed  to  the  adherence  of  pregnant  women  to antenatal care visits, while employment and income factors do not contribute to adherence to pregnant women making antenatal care visits at Sukamakmur Sibreh Health Centers.
Keywords : ANC, education, knowledge, parity, distance
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Masalah  kematian  dan  kesakitan  ibu  di  Indonesia  masih  merupakan  masalah  yang besar.Angka kematian ibu (AKI) berdasarkan Survey Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun  2007  adalah  228  per  100.000  kelahiran  hidup.Kondisi  ini  menunjukkan  bahwa kemampuan  pelayanan  obstetrik  dengan  cakupan  bermutu  belum  menyentuh  masyarakat secara  menyeluruh.Hal  ini  menyebabkan  kematian  ibu  selalu  berdampak  menyedihkan  bagi kerukunan keluarga dan bagi anak yang ditinggalkan (Depkes RI, 2010).
Untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi, komponen utama pelayanan kesehatan ibu  hamil  terpenting  adalah Antenatal  Care (ANC).  Dengan  ibu  hamil  yang  melakukan kunjungan Antenatal  Care secara  rutin,  maka  kondisi  ibu  hamil  setiap  saat  dapat  dipantau dengan  baik,  karena  pada  saat  melakukan  kunjungan Antenatal  Care, ibu  hamil  akan mendapatkan informasi kesehatan ibu dan janin oleh petugas kesehatan (Manuaba, 2010).
Menurut  Prawiroharjo  (2008), Antenatal  Care adalah  pemeriksaan  kehamilan  yang dilakukan  untuk  memeriksa  keadaan  ibu  baik  fisik  dan  mentadan  pemeriksaan  janin  secara berkala,  serta  dibarengi  dengan  upaya  mendeteksi  dini  berbagai  hal  yang  dapat membahayakan keadaan ibu dan janin, serta menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan, persalinan  dan  masa  nifas,  sehingga  keadaan  mereka  post  partum  sehat  dan  normal,  tidak hanya fisik tetapi juga mental.
Perilaku  pelaksanaan  pemeriksaan  kesehatan  seseorang  salah  satunya  pemeriksaan Antenatal  Car e    menurut  Lawrence  Green  ada  3  faktor  yaitu Faktor  Predisposisi (faktor pemudah)  yang  mencakup  pengetahuan,  sikap,  tingkat  ekonomi,  kepercayaan,  keyakinan, nilai-nilai  dan  sebagainya  ; enabling  factor (faktor  pendukung)  yang  mencakup  lingkungan fisik,  fasilitas  atau  sarana  kesehatan  ;  dan reinforcing  factor (faktor  pendorong)  yang mencakup  sikap  dan  perilaku  petugas  kesehatan  atau  petugas  lainnya  yang  merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.
Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sibreh,  Kabupaten  Aceh  Besar,  cakupan  kunjungan  KI sebanyak  85%    dan  cakupan  K4  sebanyak  80%.  Dari  hasil  data  yang  dapat  maka  dapat disimpulkan bahwa masih adanya ibu hamil yang belum melakukan pemeriksaan kehamilan yang dikhawatirkan akan memperburuk kondisi kesehatan ibu dan janin di wilayah tersebut.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  pendekatan crosssectional yaitu  penelitian yang  dikumpulkan  dalam  waktu  bersamaan.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu hamil yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sibreh yaitu sebanyak 66 orang. Pengambilan sampel dengan cara accidental sampling yaitu sampel diambil secara acak dan didapat jumlah sampel sebanyak 35 orang berdasarkan kriteria inklusi.
Pengumpulan  data  dengan  cara  mewawancarai  rensponden  menggunakan  kuesioner. Penelitian telah dilaksanakan dari tanggal 10 Desember 2014 sampai dengan 17 Januari 2015 di  Puskesmas  Sukamakmur  Sibreh  Aceh  Besar.Pengolahan  data  dengan  tahapan  editing, coding,  transferring  dan  tabulating.  Analisis  data  menggunakan  program  komputer    dengan hasil analisis univariat dan bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Antenatal Care Di Puskesmas Sukamakmur Sibreh No Kepatuhan Antenatal Care f % 1 Patuh 28 80 2 Tidak Patuh 8 20 Jumlah 35 100
Berdasarkan  Tabel  1,  dapat  dilihat  bahwa  dari  35  responden  yang  patuh  melakukan kunjungan  antenatal  care  adalah  sebesar  80%,  sedangkan  hanya  20%  responden  yang  tidak patuh  dalam  melakukan  kunjungan  antenatal care.  Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa banyak  ibu-ibu  hamil  yang  berada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sibreh  yang  patuh  dalam melakukan pemeriksaan kehamilannya.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Pendidikan Pekerjaan Pengetahuan Paritas Tinggi/Bekerja/<2
Sedang/Tidak Bekerja/>2
Rendah
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  Gambar  diatas  dapat  dilihat  bahwa  responden  yang  memiliki  pendidikan menengah  sebanyak  63%.Responden  yang  tidak  bekerja  sebanyak  77%.Responden  yang memiliki pengetahuan yang tinggi sebanyak 63% dan responden yang memiliki paritas lebih dari 2 anak sebanyak 51%.
Gambar 2. Distribusi Frekuensi Faktor Enabling
Berdasarkan Gambar 2, terlihat bahwa sebanyak 57% ibu hamil yang harus menempuh jarak  jauh  untuk  menuju  ke  pelayanan  kesehatan  dan  71%  ibu  hamil  memiliki  Pendapatan keluarga yang tidak sesuai dengan Upah Minimum Rata-rata.
Tabel 2. Kontribusi Faktor Pendidikan terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh
No Pendidikan Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Tinggi 0 0 5 100 5 100 0.0001 2 Menengah 2 9.1 20 90.9 22 100 3 Dasar 6 75 2 25 8 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan  Tabel  2  terlihat  bahwa  100%  ibu  hamil  yang  memiliki  pendidikan  tinggi maka patuh melakukan pemeriksaan antenatal care kepetugas kesehatan, sedangkan 75% dari ibu hamil yang memiliki pendidikan dasar tidak patuh dalam melakukan kunjungan antenatal care.Hasil  uji  statistik  ditemukan  nilai  p  value  =  0.0001  (  p<  0.05  ),  maka  Ho  ditolak,  jadi dapat disimpulkan bahwa pendidikan ibu hamil memiliki kontribusi yang signifikan terhadap kepatuhan ibu hamil melakukan pemeriksaan antenatal care.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Jarak Dekat/ Sesuai UMR Jauh/ Tidak Sesuai UMR
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 3. Kontribusi Faktor Pekerjaan terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di
Puskesmas Sukamakmur Sibreh No Pekerjaan Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Tidak Bekerja 8 26.7 22 73.3 30 100 0.315 2 Bekerja 0 0 5 100 5 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan Tabel 3 dapat dilihat bahwa 100% ibu hamil yang bekerja maka akan patuh melakukan pemeriksaan antenatal care, sedangkan   ada 26.7%  ibu hamil yang tidak bekerja namun  tidak    patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  care.  Hasil  uji  statistik  didapat  nilai  p value  =  0.315  (p  >  0.05),  maka  Ho  diterima.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  pekerjaan  ibu hamil tidak memiliki kontribusi terhadap kunjungan antenatal care .
Tabel 4. Kontribusi Faktor Pengetahuan terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh
No Pengetahuan Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Tinggi 2 9.1 20 90.9 22 100 0.003 2 Sedang 2 25 6 75 8 100 3 Rendah 4 80 1 20 5 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan Tabel 4 dapat dilihat bahwa 90.9% ibu hamil yang memiliki pengetahuan tinggi maka akan patuh melakukan kunjungan antenatal care, sedangkan 20% ibu hamil yang memiliki  pengetahuan  rendah  yang  patuh  melakukan  kunjungan  antenatal  care.    Hasil  uji statistik  didapat  nilai  p  value  =  0.003  (  p<  0.05),  maka  Ho  ditolak.  Jadi  dapat  disimpulkan bahwa  pengetahuan  ibu  hamil  memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan kunjungan antenatal care.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tabel 5. Kontribusi Faktor Paritas terhadap Kepatuhan Antenatal Care Pada Ibu Hamil di
Puskesmas Sukamakmur Sibreh No Paritas Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 < 2 1 5.9 16 94.1 17 100 0.041 2 > 2 7 38.9 11 61.1 18 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan  Tabel  5,  dapat  dilihat  bahwa  94.1%  ibu  hamil  yang  paritasnya  <  2  akan patuh  melakukan  kunjungan antenatal  care ,  sedangkan  38.9%  ibu  hamil  yang  memiliki paritas  >2  tidak  patuh  dalam  melakukan  kunjungan antenatal  care .  Hasil  uji  statistic didapatkan nilai p value = 0.041 ( p< 0.05), maka Ho ditolak. Jadi dapat disimpulkan bahwa jumlah paritas ibu hamil memiliki kontribusi terhadap kepatuhan ibu hamil dalam melakukan kunjungan antenatal care .
Tabel 6. Kontribusi Faktor Jarak Tempat Pelayanan Kesehatan terhadap Kepatuhan Antenatal Care Pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh
No Jarak Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Dekat 0 0 20 100 20 100 0.0001 2 Jauh 8 53.3 7 46.7 15 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan  Tabel6  dapat  dilihat  bahwa  100%  ibu  hamil  yang  dekat  dengan    jarak tempuh  ke  tempat  pelayanan  kesehatan  maka  patuh  melakukan  kunjungan antenatal  care . Sedangkan 46.7% ibu hamil yang jauh jarak tempuhnya ke tempat pelayanan kesehatan juga patuh melakukan kunjungan antenatal care.Hasil uji statistik didapatkan nilai p value = 0.0001 (  p<  0.05),  maka  Ho  ditolak.  Dapat  disimpulkan  bahwa  factor  jarak  ke  tempat  pelayanan kesehatan  memiliki  kontribusi  yang  sangat  signifikan  terhadap  kepatuhan  ibu  hamil melakukan kunjungan antenatal care .
Tabel 7. Kontribusi Faktor Pendapatan terhadap Kepatuhan Antenatal Care pada Ibu Hamil di Puskesmas Sukamakmur Sibreh No Pendapatan Kepatuhan Antenatal Care Jumlah P value Tidak Patuh Patuh f % f % n % 1 Tidak sesuai UMR 7 28 18 72 25 100 0.390 2 Sesuai UMR 1 10 9 90 10 100 Total 8 22.9 27 77.1 35 100
Berdasarkan  Tabel  7,  dapat  dilihat  bahwa  90%  Ibu  hamil  yang  memiliki  pendapatan keluarga sesuai UMR, maka patuh melakukan kunjungan antenatal care . Sedangkan 28% ibu hamil  yang  memiliki  pendapatan  keluarga  tidak  sesuai  UMR  maka  tidak  patuh  melakukan kunjungan antenatal care. Hasil uji statistik didapat nilai p value = 0.390 ( p> 0.05), maka Ho diterima.  Dengan  demikian  dapat  disimpulkan  bahwa  factor  pendapatan  tidak  memiliki kontribusi terhadap kepatuhan ibu melakukan kunjungan antenatal care .

## Pembahasan
1. Pendidikan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Penelitian  diatas  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sinaga  dan Rantonotentang Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Antenatal care Ibu Hamil Di Puskesmas  Darussalam  Medan  Tahun  2009  dengan    korelasi  0,807  dan  P  =  0,00  yang menyatakan ada pengaruh antara pendidikan dengan kunjungan antenatal care.
Demikian juga hasil penelitian Wardhani dan Desi Lusiana (2007) yang menyatakan bahwa  rendahnya  pendidikan  ibu akan  berdampak  pada  rendahnya  pengetahuan  ibu  yang berpengaruh  pada  keputusan  ibu  untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan.Menurut Manuaba (2010), tingkat pendidikan dari ibu yang rendah dapat menyebabkan kurangnya pengetahuan ibu tentang kesehatan termasuk di dalamnya tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan.

## 2. Pekerjaan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Menurut  Sudarma  (2008),  pekerjaan  dan  tugas-tugas  social  lainnya  menjadi  salah satu  yang  menentukan  perilaku  kesehatan  dan  salah  satu  factor  penentu  seseorang  dalam menyikapi masalah kesehatannya.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Dari hasil uji statistik tidak ditemukan kontribusi yang signifikan terhadap kepatuhan kunjungan antenal care pada ibu hamil, karena ibu yang bekerja memiliki pendidikan dan pengetahuan  yang  tinggi  sehingga  rutin  melakukan  kunjungan  antenatal  care.Demikian pula dengan ibu yang tidak bekerja, mereka lebih memiliki waktu luang untuk melakukan kunjungan  antenatal  care  dan  ibu.  Pada  zaman  sekarang  ini,  sudah  sangat  banyak  media yang  menyampaikan  tentang  pentingnya  pemeriksaan  kehamilan  guna  untuk  memantau tumbuh kembang janin dan memantau kemungkinan komplikasi yang bisa saja terjadi pada ibu hamil.

## 3. Pengetahuan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wardhani dan Desi Lusiana (2007) tentang pengetahuan ibu dengan kunjungan antenatal care didapat hasil  uji  statistik  dengan  uji spearman  rank ternyata  ada  hubungan  hasil  uji  didapat  p  = 0,001  (p<0,05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pengetahuan  ibu  dengan kunjungan antenatal care. Nilai r = 0.642 mempunyai makna makin tinggi pengetahuan ibu makin tinggi kunjungan antenatal care.
Pengetahuan  sangat  berperan  dalam  menentukan  bagaimana  seseorang  bertindak.
Ketika ibu hamil mengetahui manfaat dan jadwal antenatal care, maka kemungkinan besar akan  melakukan  pemeriksaan  kehamilan  secara  teratur.  Apabila  ibu  hamil  memiliki pengetahuan  yang  rendah  tentang  pentingnya  kunjungan  antenatal  care  maka  ibu  hamil tersebut  tidak  rutin  melakukan  pemeriksaan  kehamilannya,  sebaliknya  apabila  ibu  hamil memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  tentang  pemeriksaan  kehamilan  dan  bahaya-bahaya yang  kemungkinan  akan  terjadi  pada  kehamilannya,  maka  ibu  hamil  tersebut  akan melakukan  kunjungan  antenatal  care  secara  rutin.  Pengetahuan  tersebut  dapat  diperoleh dari petugas kesehatan, keluarga, atau media massa.

## 4. Paritas dengan Kepatuhan Antenatal Care
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Chote, et.al (2011) di Kota Rotterdam  yang menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan  kunjungan  antenatal.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ibu  dengan  paritas  >2  yang  banyak  melakukan kunjungan antenatal tidak teratur.Sebaiknya ibu dengan kondisi tersebut diwajibkan teratur memeriksakan  kehamilan.Beberapa  responden  dengan  paritas  >2  menuturkan  bahwa
dirinya  sudah  berpengalaman  dalam  kehamilan  dan  persalinan,  sehingga  tidak  terlalu khawatir  lagi  seperti  pada  saat  kehamilan  sebelumnya,  sedangkan  ibu  dengan  paritas  <  2 merasa  pemeriksaan  kehamilan  merupakan  suatu  kewajiban  yang  harus  dilakukan  setiap mengalami  kehamilan,  bukan  hanya  pada  kehamilan  tertentu  saja  sehingga  dengan kunjungan  antenatal  yang  dilakukan  secara  rutin,  maka  dapat  segera  dideteksi  masalah pada saat kehamilan.
Paritas  adalah  jumlah  anak  yang  dilahirkan  oleh  ibu  baik  lahir  mati  maupun  lahir hidup. Paritas seorang ibu yang tergolong tidak aman untuk hamil dan melahirkan adalah pada  kehamilan  pertama  dan  paritas  tinggi.  Semakin  tinggi  paritas  maka  semakin  tinggi kematian  maternal.Pada  ibu  hamil  diharapkan  agar  lebih  sering  memeriksakan  diri  pada petugas  kesehatan  secara  teratur.Paritas  ibu  dari  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tidak ada hubungan antara paritas ibu dengan keteraturan kunjungan antenatal.

## 5. Jarak Ke Pelayanan Kesehatan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khan,et  al  (2012)  pada komunitas ibu slum area di India yang menyatakan bahwa salah satu penyebab ibu hamil tidak melakukan kunjungan adalah karena sulitnya ibu hamil dalam mengakses pelayanan kesehatan akibat lokasinya yang terlalu jauh. Penelitian di Kenya dan Asia faktor jarak ke fasilitas  kesehatan  serta  sikap  tenaga  kesehatan  dan  kelengkapan  sarana  pelayanan antenatal  merupakan  pertimbangan  ibu  hamil  untuk  mengunjungi  sarana  pelayanan antenatal.
Dalam  hal  ini,  jarak  dapat  dikatakan  juga  sebagai  sejauh  mana  lokasi  tempat pelayanan  kesehatan  dengan  rumah  ibu  hamil.Hal  ini  dapat  mempengaruhi  terhadap perilaku  penggunaan  dan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.Demikian  juga  menurut Greenlay dalam Kresno (2008) yang mengatakan bahwa jarak merupakan komponen kedua yang memungkinkan seseorang untuk memanfaatkan pelayanan pengobatan.

## 6. Pendapatan dengan Kepatuhan Antenatal Care
Sama  halnya  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Arwiani,  Sekarwana  dan Kusnadi tahun 2013 dengan hasil analisis bivariabel dan multivariabel menunjukkan tidak terdapat  pengaruh  penghasilan  terhadap  pemanfaatan  pelayanan  antenatal  di  Puskesmas Kota Bandung. Tidak ada kontribusi factor pendapatan terhadap kepatuhan antenatal care
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dikarenakan keputusan dalam pemanfatan pelayanan di Puskesmas lebih cenderung kearah demand  (permintaan).  Demand  adalah  barang  atau  pelayanan  yang  sesungguhnya  dibeli oleh  pasien.  Berdasarkan  ilmu  ekonomi  demand  ditentukan  oleh  beberapa  faktor diantaranya  harga  (tarif),  kualitas,  karakteristik  sosial,  pengetahuan,  pendidikan  dan pendapatan.12  Faktor  dari  sisi  pengguna  (demand  side)  lebih  penting  dalam  penentuan pemanfaatan pelayanan dibandingkan dengan faktor suplly.
Berdasarkan  analisis  univariat,  responden  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  (71%) memiliki penghasilan keluarga di bawah UMR Provinsi Aceh. Kecenderungan masyarakat yang  memiliki  pendapatan  yang  rendah  akan  mencari  pertolongan  pengobatan  yang terjangkau oleh masyarakat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa faktor pendidikan, pengetahuan, paritas  dan  jarak  tempat  pelayanan  kesehatan  memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu melakukan antenatal care di Puskesmas Sukamakmur Sibreh, sedangkan faktor pekerjaan dan pendapatan  tidak  memiliki  kontribusi  terhadap  kepatuhan  ibu  melakukan  antenatal  care  di Puskesmas Sukamakmur Sibreh.

## SARAN
Bagi  pendidikan  agar  hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan    bahan  masukan  dan tambahan  dalam  penyampaian  pemberian  pendidikan  khususnya  bidang  kebidanan maternitas. Bagi para tenaga kesehatan agar hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi tenaga kesehatan  dengan  adanya  pengaruh  faktor  predisposisi  dan  faktor  enabling    terhadap kepatuhan Antenatal Care pada ibu hamil untuk memberikan pelayanan yang berkualitas. Dan bagi  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  melaksanakan  penelitian  selanjutnya  dengan menggunakan variabel independen yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Arwiani,  Sekarwana  dan  Kusnadi.(2013). Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Di Puskesmas Kota Bandung . Di unduh dari : pustaka.unpad.ac.id/wp-content/uploads/2014/03/tuni-arwiani-130920120037.pdf.
Diakses tanggal 18 Januari 2015.
Chote,  et.al.  (2011). Explaining  Ethnic  Differences  in  Late  Antenatal  Care  Entry  by Predisposing,  Enabling  and  Need  Factors  in  the  Netherlands.  The  Generation  R Study .Diunduh:http://download.springer.com/static/pdf/278/art%253A10.1007%252Fs1 0995-010-06192.pdf?auth66=1351789680_bd76efdc46efb837c2d2d20f3c0734ef
&ext=.pdf. Diakses tanggal 18 Januari 2015
Depkes RI. (2010). Profil Kesehatan Indonesia .Jakarta : Depkes RI.
Khan, et al . (2012). All Slums Are Not Equal : Maternal Health Conditions Among Two Urban Slum Dwellers . Indian Journal of Community Medicine 2012 Jan-Mar; 37 (1).
Kresno,  S.  (2008). Laporan  Penelitian  Study  Pemanfaatan  Posyandu  di  Kelurahan  Cipinang Muara  Kec.Jatinegara  Kodya  Jakarta  Timur .Jakarta  :  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Indonesia.
Manuaba.(2010). Buku Pengantar Kuliah Obstetric, Cetakan ke 2 .Jakarta : EGC
Prawiroharjo, Sarwono. (2008). Ilmu Kebidanan .Jakarta : YBP-SP
Sinaga dan  Rantono. (2009). Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Antenatal care Ibu Hamil Di Puskesmas Darussalam Medan Tahun 2009 .Diunduh dari http://www.academia.edu/24044311/faktor_faktor_yang_mempengaruhi_kunjungan_an tenatal_care_di_wilayah_kerja_puskesmas_darussalam_medan_tahun_2009.
Sudarma.(2008). Sosiologi untuk Kesehatan .Jakarta : Salemba Medika.
Wardhani  dan  Desi  Lusiana.  (2007). Upaya  Peningkatan  Kualitas  Pelayanan  Antenatal  di Puskesmas  Tulungagung  (sebagai  upaya  peningkatan  cakupan  K4 ).Surabaya  : Universitas Hasanuddin