## Pengaruh Endorphine Massage dengan Pemberian Aromaterapi Lavender Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Kala I di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro
Purwaningsih¹, Diyan Wahyuningsih², Lailaturohmah 3
¹ ,2,3 Program Studi D3 Kebidanan, STIKes Ganesha Husada Kediri, Indonesia .
Info Artikel ________________ Sejarah artikel : Diterima, April, 30.2024 Disetujui, Mei 20, 2024
Dipublikasikan, Jun 29, 2024 ________________
Keywords : Endorphine massage , Persalinan kala I, Tingkat kecemasan ____________________ Abstrak _________________________________________________________
Latar  belakang Persalinan  adalah  suatu  hal  yang  alamiah  dan  pasti  akan  di alami  oleh  setiap  wanita  yang  telah  memiliki  pasangan.  Namun  kenyataan yang tidak dapat dipungkiri banyak wanita yang merasa cemas saat menjelang persalinan  yang  dapat  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor. Tujuan penelitian adalah    untuk  mengetahui  pengaruh Endorphine  Massage dengan  pemberian aromaterapi  lavender  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  kala  I  di Puskesmas  Sekar  Kabupaten  Bojonegoro. Desain penelitian  yang  di  gunakan adalah pre-experimental  desing ,  dengan  pendekatan one  group  pre-test  and post-test  design .  Teknik  sampling  yang  di  gunakan  adalah Accidental Sampling dengan  jumlah  responden  24.variabel  independenya  adalah Endorphine  Massage dengan  pemberian  aromaterapi  dan  variabel dependennya  adalah  tingkat  kecemasan  ibu  bersalin.  Data  dikumpulkan melalui  kuesioner  kemudian  di  analisis  mengunakan  uji Wilxoson  Ranks Test.Hasil analisis  uji  statistic Wilxoson  Ranks  Tes t  mengunakan  SPSS didapatkan  hasil  ρ=0.001  yaitu  lα<0.05,  sehingga  Ho  di  tolak  dan  H1  di terima, yang terjadi perubahan penurunan kecemasan pada ibu bersalin kala I setelah  diberikan Endorphine  Massage dengan  pemberian  aromaterapi lavender. Kesimpulan dari  penelitian  ini  adalah  ada  Pengaruh Endorphine Massage Dengan  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Kala I Di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro.

## Abstract
_________________________________________________________ Background Childbirth is a natural thing and will definitely be experienced by every  woman  who  has  a  partner.  However,  the  fact  that  cannot  be  denied  is that many women feel anxious before giving birth, which can be influenced by various  factors.  The  aim  of  the  research  was  to  determine  the  effect  of
Endorphine  Massage  with  lavender  aromatherapy  on  the  anxiety  level  of mothers  in  the  first  stage  of  labor.  The  research  design  used  was  pre- experimental design, with a one group pre-test and post-test design approach.
The  sampling  technique  used  was  Accidental  Sampling  with  a  total  of  24 respondents.  The  independent  variable  was  Endorphine  Massage  with aromatherapy  and  the  dependent  variable  was  anxiety  level.  mother  giving birth. Data was collected through questionnaires and then analyzed using the Wilxoson  Ranks  Test  The  results  of  the  Wilxoson  Ranks  Test  statistical analysis using SPSS obtained a result of 0.001, namely α<0.05, so that Ho was rejected  and  H1  was  accepted,  which  resulted  in  a  change  in  decreasing anxiety  in  mothers  in  the  first  stage  of  labor  after  being  given  Endorphine Massage  with  lavender  aromatherapy.  The  conclusion  of  this  study  is  that there is an effect of Endorphine Massage with Lavender Aromatherapy on the
Elisabeth Health Journal : Jurnal Kesehatan, Vol. 9 No. 1 (Juni, 2024) : 92-100 E-ISSN 2541-4992
Anxiety  Level  of  Mothers  in  the  First  Stage  of  Labor  at  the  Sekar  Health Center, Bojonegoro Regency.
Koresponden Penulis :
Purwaningsih, Program Studi D3 Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ganesha Husada Kediri, Indonesia, Jl. Budayacipta  2 No. 2 Ngasem.Kediri. Email : ningsih200321@gmail.com

## 1. PENDAHULUAN
Persalinan merupakan suatu proses yang alamiah yang akan dilewati oleh setiap Wanita yang telah  memiliki  pasangan  Masa  persalinan  merupakan  salah  satu  tahapan  yang  mendebarkan  bagi setiap  wanita  (Kasdu,  2015).  Tetapi  kenyataan  yang  tidak  bisa  di  pungkiri  setiap  proses  persalinan selalu  di  serati  rasa  nyeri  yang  membuat  ibu  merasa  takut  dan  cemas  untuk  menghadapai persalinan,Bagi beberapa wanita yang akan menghadapi proses persalinan, mendengar cerita tentang persalinan dan kelahiran ataupun menghadiri kelahiran yang  menggambarkan proses persalinan dapat menyebabkan  persepsi    rasa  sakit  yang    luar  biasa  tak  tertahankan  dan  perasaan  takut.  Karena ketakutan akan rasa sakit tersebut, mereka kehilangan pandangan bahwa melahirkan adalah hal yang normal dan wajar (Chopra, 2016).
Menurut  Johariyah  (2013),  persalinan  adalah  proses  keluarnya    janin,  plasenta  dan  selaput ketuban  dari  dalam  rahim  melalui  jalan  lahir.  Prosesnya  dimulai  dengan  pembukaan  dan  pelebaran serviks  karena  frekuensi,  durasi,  dan  intensitas  kontraksi  uterus  yang  teratur,  yang  dimulai  dari pembukaan  awal  dan  meningkat  hingga  mencapai  puncak  yaitu  pembukaan  lengkap  (10cm)  dan dilatasi serviks lengkap sebagai persiapan untuk pengeluaran janin dari rahim ibu.
Masalah kehamilan dan persalinan merupakan fokus perhatian yang sangat penting dalam kehidupan masyarakat.  Pada  proses  persalinan  terjadi  sebuah  kombinasi  antara  proses  fisik  dan  pengalaman emosional  bagi  seorang  perempuan.  Salah  satu  faktor  psikis  yang  mempengaruhi  persalinan  yaitu perasaan  cemas  dan  takut  dalam  menghadapi  suatu  persalinan  (sulistyawati,2015).  Kecemasan  yang berlanjut  saat  menghadapi  persalinan  akan  berakibat  sulitnya  dan  lamanya  persalinan  serta  beresiko untuk kematian ibu dan janinnya bila tidak di tanggani dengan baik. (Biaggi A. C. P. P. 2015). Menurut  Kurniasih  (2016)  mengatakan  bahwa  kecemasan  seringkali  terjadi  pada  persalinan,hal  ini terjadi  karena  rasa  panik  dan  rasa  takut  rasa  sakit  yang  sedang  di  alami,  yang  akan  mengakibatkan proses  persalinan  lama,stress  dalam  persalinan  yang  dapat  meegkibatkan  pendarahan,serta  kematian ibu dan bayi.
Menurut  World  Health  Organitation  (WHO)  ibu  yang  meninggal  saat  bersalin  sejumlah 358.000 (99%) pertahun. Pada negara berkembang angka kematian ibu merupakan peringkat tertinggi dengan jumlah 290 kematian ibu per 100.000, tahun 2016 angka kematian ibu didunia yaitu 303.000 menurun  sekitar  44%  dibandingkan  dengan  tahun  2015  sebanyak  536.000,  negara  Amerika  Serikat yaitu  9300  jiwa,  afrika  utara  179.000  jiwa  dan  Asia  Tenggara  16.000  jiwa,  angka  kematian  ibu  di Indonesia  masih  tertinggi  di  ASEAN  yaitu  214  per  100.000  kelahiran  yang  belum  sesuai  dengan target global SDGs (Suitainable Development Goals) (WHO 2016).
AKI   Jawa   Timur   tahun   2021 mengalami peningkatan yaitu 91 di bandingkan 100.000 kelahiran    hidup(Dinas    Kesehatan  Jatim,    2021)  hal  ini  sejalan  dengan  data  dinas  kesehatan Bojonegoro  tahun  2020  Target  Kematian  Ibu  tahun  2020  =  16  kematian  ibu  (91,45/100.000  KH), sedangkan jumlah kematian ibu sampai bulan agustus 2020 = 27 kematian ibu (227,22/100.000 KH) hal  ini  menunjukan  masih  belum  ada  pemenuhan  target  penurunan  AKI  di  Bojonegoro.(Profil Kesehatan Kabupaten bojonegoro,2020).
Survei awal yang telah dilakukan peneliti di puskesmas sekar bojonegoro  mendapatkan hasil bahwa hampir semua ibu bersalin mengalami kecemasan , dari data  yang diperoleh  pada  tahun 2022 hampir 60% dari total keseluruhan ibu yang melahirkan di puskesmas sekar bojonegoro  mengalami gangguan psikiatri berupa kecemasan, jumlah tersebut di ambil dari data persalinan pada tahun 2022 sebanayak  267  orang    melahirkan  dan  60%  di  antaranya  mengalami  kecemasan    persalinan  yaitu sekitar  160  orang,  hal  ini  di  pengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperti  ekonomi,  pendidikan  dan pengalaman persalinan sebelumnya.
Upaya untuk menangani kecemasan pada ibu bersalin merupakan solusi yang baik untuk ibu dan janin, Menurut Peplau (2017) terapi kecemasan dibagi menjadi 2 yaitu terapi farmakologi/ obat- obatan (anxiolytic) dan terapi non-farmakologis cara alami atau dengan psikoterapi (relaksasi). terapi non  farmakologis  tanpa  obat-obatan  seperti  relaksasi,  massage,  akupuntur,  kompres  hangat,  musik, aroma  terapi,  Endorphine  massage  merupakan  salah  satu  cara  untuk  menghilangkan  rasa  lelah  pada tubuh. (Dewi, dkk 2017 ).
Massage  merupakan  salah  satu  cara  nonfarmakologis  untuk  mengurangi  nyeri  serta kecemasan  persalinan,Endorphine  massage  adalah  sebuah  terapi  sentuhan  atau  pijatan  ringan  yang cukup  penting  diberikan  pada  ibu  hamil  hingga  menjelang  melahirkan,  pijatan  dapat  melepaskan senyawa  endorphin  yang  merupakan  pereda  rasa  sakit  yang  dapat  menatapkan  rasa  nyaman (Kuswandi 2014).
Aromaterapi  merupakan  metode  relaksasi  yang  memberikan  efek  positif,  terutama  untuk meningkatkan  kondisi  fisik  dan  mental  (Octhaviany,  2015).  Aromaterapi  dengan  minyak  lavender dipercaya  memberikan  efek  relaksasi  saraf  dan  otot  (karminatif)  setelah  aktivitas  yang  melelahkan. Lavender  dapat  menenangkan  dan  menstimulasi  tubuh,  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan  dan menenangkan  depresi.  Aromaterapi  lavender  juga  dapat  meredakan  nyeri  sendi  atau  sakit  kepala lainnya (Suprijati, 2019).
Menurut  Burns  et  al  Dalam  sebuah  studi  terhadap  8000  wanita  hamil  di  Inggris  pada  tahun 1990 sampai 1998, menunjukkan bahwa pijat dengan kombinasi  aromaterapi dapat mengurangi rasa takut,  nyeri  dan  kecemasan  yang  berpengaruh  dengan  persalinan.  Dalam  penelitian  ini,  61%  wanita menggunakan  aromaterapi  dan  pijat  untuk  mengurangi  rasa  takut  dan  cemas.  Penelitian  Gatiningsih (2015)  yang  dilakukan  di  Sidoharjo,  penlitian  dengan  mengkombinasikan  pijat  dengan  aromaterapi dan  menunjukan  hasil  bahwa  pemberian  pijat  dengan  aromaterapi  lebih  cepat  menurunkan  tingkat kecemasan  yaitu  skitra    60%  dari  pada  hanya  dengan  aromaterapi  dengan  dengan  presentasi penurunan  40%  ,  Nilai  rata-rata  ini  dapat  diinterpretasi  bahwa  ada  perbedaan  atau  selisih  rata-rata pada  hasil  pemberian  aromaterapi  saja  dengan  pemberian  pijat  mengunakan  aromaterapi  Artinya pemberian  pijat  dengan  aromaterapi  lebih  efektif  dalam  menurunkan  kecemasan  menghadapi persalinan.
Dari  studi  pendahuluan    yang  telah    dilakukan  pada  3  responden    di  Puskesmas  Sekar bojonegoro  mendapatkan  hasil  bahwa  3  ibu  bersalin  multigravida  tersebut  mengalami    gangguan psikiatri  berupa    kecemasan,  pada  2  ibu  bersalin  sebelum  di  lakukan  terapi  mengaku  merasakan kekhawatiran  akan  terjadi  sesuatu  pada  anaknya    nanti,serata    mengalami  gejala  kecemasan  sedang seperti    gelisah,sering    nafas  pendek,dan  tekanan  darah  naik,  setelah  pemberian  terapi    massage punggung  dengan  aromaterapi  lavender  selama  15  menit    pada  2  ibu  bersalin  terdapat    penurunan kecemasan, yang mengakibatkan munculnya perasaan  lebih tenang, rileks dan lebih siap menghadapi persainan.  sementara    pada  1  orang  lainya  sebelum  diberikan  terapi  massage  punggung  dengan aromaterapi    megalami  kecemasan  ringan  dengan  tanda  munculnya  perasaan  gerogi  serta meningkatnya  kewaspadaan,  setelah  15  menit  di  lakukan  terapi  pijat  endorphine  dengan  pemberian aromaterapi lavener ibu mengatakan lebih rileks dan tenang.
Persalinan merupakan peristiwa yang normal dan wajar bagi Wanita namun dalam beberapa kasus kecemasan ibu pada persalinan menjadi perhatian karena efek dari kecemasan persalinan dapat menyebabkan persalinan lama dan kematian ibu dan janin (Sumarah, 2018).
Oleh  karena  itu  peneliti  tertarik  melakukan  penelitian“  Pengaruh  Endorphine  massage Dengan  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Bersalin  kala  I  di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro ”

## 2. METODE
Penelitian ini dilakukan pada tanggal 9-31 Mei tahun 2023 dengan sample ibu bersalin kala I yang datang di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro pada bulan Mei tahun 2023 dengan jumlah 24 orang, dengan pengambilan sampel mengunakan teknik accidenteal sampling . Jenis penelitian ini yaitu  kuantitatif  dengan  desain pre-experimental  desing ,  dengan  pendekatan one  group  pre-test  and post-test  design yaitu  setiap  subjek  di  observasi  sebelum  dilakukan  intervensi  (untuk  menentukan tingkat kecemasan ibu bersalin kala I sebelum Endorphine Massage dengan pengungaan aromaterapi lavender), kemudian diobservasi Kembali setelah intervesi (untuk menentukan tingkat kecemasan ibu
bersalin  kala  I  setelalah  diberi Endorphine  Massage dengan  pengungaan  aromaterapi  lavender). Sumber data diambil dari data primer. Data primer menggunakan kuisoner HARS ( Hamilton Anxiety Rating  Scale )  untuk  mengetahui  tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  kala  I.  Analisis  data  menggunakan program  SPSS.  Analisis  bivariate  menggunakan  uji  Wilxoson  untuk  mengertahui  pengaruh  atara variabel bebas (independent variabel) dan variabel terikat (depend variabel).

## 3. HASIL
1.Karakteristik Responden
Karakteristik responden : Berdasarkan tabel 1. Dibawah diketahui kelompok usia <20 Tahun terdapat 2 responden (8.3%) dan 20-35 Tahun terdapat 22 responden (91.7%) dari total 24 responden. Diketahui    sebanyak  3  responden  berpendidikan  SMP  (12.5%),  19  responden  berpendidikan  SMA (79.2%), dan 2 responden berpendidikan Perguruan Tinggi (8.3%). Pekerjaan responden sebagai IRT senyak  21  responden    (87.5%)  dan  Swasta  sebanyak  3  responden  (12.5%).  Dan  jumlah  persalinan responden  yaitu  persalinan  ke  1  sebanyak  7  responden  (29.2%),  persalinan  ke  2  sebanyak  11 responden  (45.8%),  persalinan  ke  3  sebanyak  5  responden  (20.8%),  persalinan  ke  4  sebanyak  1 responden (4.2%). Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan Umur, Pendidikan, Pekerjaan, Jumlah persalinan pada ibu bersalin kala I di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro.
Tabel 1. Data Karakteristik Responden Variabel Frekuensi(n) Presentase Umur <20 Tahun 2 8.3% 20-35 Tahun 22 91.7% >35 Tahun 0 0% Pendidikan SD 0 0% SMP 3 12.5% SMA 19 79.2% Perguruan Tinggi 2 8.3% Pekerjaan IRT 21 87.5% PNS 0 0% Swasta 3 12.5% Petani 0 0% Wiraswasta 0 0% Pensiunan PNS 0 0% Jumlah Persalinan Satu 7 29.2% Dua 11 45.8% Tiga 5 20.8% Empat 1 4.2% Total 24 100.0%
Pada  tabel  1  menunjukan  bahwa  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  umur  dari  24 responden  hampir  seluruhnya    dari  responden  berusia  20-35  tahun,  yaitu  sebanyak  22    responden (91,7%),  distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan  pendidikan  dari  24  responden  bahwa  hampir seluruhnya  dari  responden  berpendidikan  SMA,  yaitu    19  responden  (79,2%),  distribusi    frekuensi responden  berdasarkan  pekerjaan    dari  24  responden  hampir  seluruhnya  dari  responden  merupakan IRT (ibu rumah tangga) yaitu 21 responden (87,5%), dan distribusi frekuensi responden berdasarkan jumlah  persalinan  dari  24  responden  hampir  setengahnya  dari    responden  adalah  persalinan  ke  dua yaitu 11 responden (45,8%).
2. Hasil Analisi Univariat
Data  univariat  responden  pada  penelitian  ini  adalah  tingkat  kecemasan  ibu  bersalin  kala  I sebelum  dan  sesudah  diberi  Endorphine  Massage  dengan  pemberian  aromaterap  lavenden,  yang secara rinci akan disajikan pada tabel 2.
Variabel Frekuensi (n) Presentase Pre-test Tidak ada kecemasan 0 0% Kecemasan ringan 3 12.5% Kecemasan sedang 21 87.5% Kecemasan berat 0 0% Post-test Tidak ada kecemasan 6 25% Kecemasan ringan 18 75% Kecemasan sedang 0 0% Kecemasan berat 0 0% Total 24 100%
Berdasarkan  tabel  2  diatas  diperoleh  bahwa  dari  24  responden  hampir  seluruhnya  dari responden  yaitu  21  ibu  besalin  (87,5%)  mengalami  kecemasan  sedang    sebelum  diberikan  terapi Endorphine    massage  dengan  pemberian  aromaterapi  lavender  dan  sebagian  besar  dari  responden yaitu  18  responden  (75%)  mengalami  kecemasan  ringan  setelah  diberikan  tererapi  Endorphine Massage dengan pemberian aroamterapi lavender.
3.Hasil Analisis Bivariat
Tabel 3. Tabulasi silang pengaruh Endorphine  massage dengan pemberian aromaterapi lavender terhadapap tingkat kecemasan ibu bersalin kala I di puskesmas sekar kabupaten bojonegoro.
Kriteria Total ρ-value (sing.) Tidak Ada Kecemasan Kecemasan Ringan Kecemasan Sedang Kecemasna Berat n % n % n % n % Pre test 0 0% 3 12.5% 21 87.5% 0 0% 24 Post test 6 25% 18 75% 0 0% 0 0% 24 0.001
Berdasarkan  hasil  uji Wilxoson    Ranks  Test dari  perhitungan  mengunakan  SPSS,  nilai ρ=0.001    yaitu  lebih  kecil  dari  syarat  α<  0.05  sehinga  Ho  di  tolak  dan  H1  di  terima  maka  ada Pengaruh Endorphine  Massage dengan  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Kala I Di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro.

## 4. PEMBAHASAN
Tingkat    Kecemasan  Ibu  Bersalin  Kala  I  Sebelum  Diberikan  Endorphine  Massage  Dengan Pemberian Aromaterapi Lavender
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  diketahui  bahwa  Kecemasan    ibu  bersalin  kala  I sebelum  diberikan  Endorphine  massage  Dengan  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  di  Puskesmas Sekar  Kabupaten  Bojonegoro,  berdasarkan  tabel  4.5  diketahui  hampir  seluruhnya  dari    responden yaitu 21 ibu besalin (87.5%) mengalami kecemasan Sedang sebelum diberikan Endorphine Massage Dengan  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  dan  Sebagian  kecil  mengalami  kecemasan  ringan  yaitu  3 responden  (12.5%),  berdasarkan  data  di  atas  dapat  di  simpulkan  bahwa  sebelum  diberikan  terapi hampir seluruhnya dari responden yaitu 21 ibu bersalin (87.5%) mengalami kecemasan sedang.
Hal ini dikarenakan perubahan fisik ataupun psikis yang di sebabkan oleh perubahan hormonal yang  terjadi  di  dalam  tubunya,  perubahan  psikis  tersebut  membuat  ibu  menjadi  lebih  sensitif, emosional, cenderung malas, stress, dan cemas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  terdapat  bebrapa  faktor  yang  mempengaruhi  tingkat kecemasan ibu bersalin kala I  yaitu nyeri dan sakit yang di rasakan di daerah perut yang menjalar ke pinggang,  rasa  takut  ibu  masih  ada,  terbayang  akan  persalinan  yang  pernah  di  alami  sebelumnya, faktor  pendamping,  serta  Faktor  pembukaan  juga  dapat  berpengaruh  pada  kecemasan  ibu  besalin,
semakin besar pembukaan maka rasa sakit atau nyeri yang di sebabkan oleh kontraksi semakin kuat sehingga kecemasan yang di rasakan semakin meningkat.
Hal  ini  sesuai  dengan    penelitian  Sembiring  (2020)  mengenai  faktor-faktor  yang mempengaruhi  kecemasan  pada  ibu  persalinan  kala  I  didapatkan  hasil  bahwa  ibu  persalinan  kala  I mengalami  berbagai  tingkatan  kecemasan  yang  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  faktor  nyeri, keadaan fisik, pembukaan, riwayat persalinan sebelumnya, pengetahuan, dukungan lingkungan sosial, dan Pendidikan. Secara keseluruhan dapat disimpulkan bahwa penelitian ini sejalan dengan penelitian lainnya yang dilakukanoleh Nurkhairani (2020); Gultom (2014); A Gofur (2012); DID85Sulistyowati (20019); RD Sunarno (2013); P Prismania (2013); dan NATriwijaya (2014) yang menyatakan bahwa ibu mengalami kecemasan saat menghadapi persalinan kala I dengan berbagai tingkat kecemasan.
Menurut  Videbeck  (2020)  pada  umumnya  bila  seseorang  mengalami  kecemasan  akan mengakibatkan  berbagai  perubahan,  baik  fisik  maupun  psikis.  Respon  saraf  utama  terhadap rangsangan  stress  yaitu  aktifnya  sistem  saraf  simpatis  generalisata  dan  sekaligus  mengaktifkan pengeluaran hormon epinefrin dari medulla adrenal yang lebih kuat. Epinefrin bersama norepinefrin dapat  menyebabkan  dilatasi  saluran  pernafasan,  meningkatkan  denyut  nadi,  mengurangi  aktifitas pencernaan dan menghambat pengosongan kandung kemih(Sherwood, 2020).
Secara  langsung  kecemasan  dapat  di  ekpresikan  melalui  respon  fisiologis  dan  psikologis kemudian  secara  tidak  langsung  melalui  penegmbangan  mekanisme  koping  sebagai  pertahanan melawan kecemasan.secara fisiologis respon tubuh terhadap kecemasan adalah dengan mengaktifkan syaraf  otonom  (simpatis  maupun  para  simpatis)  .sistem  syaraf  simpatis    akan  mengaktifkan  proses tubuh, sedangkan system syaraf parasimpatis akanmenimbulkan respon tubuh / reaksi tubuh terhadap stress  (kecemasan).bila  otak  menerima  rangsangan  maka  akan  di  kirim  melalui  syaraf  simpatis  ke kelenjar  adrenal  yang  akan  melepaskan  adrenalin  atau  epinefrin  sehingga  efeknya  antara  lain  nafas menjadi dalam,nadi meningkat,dan tekanan darah meningkat.Darah akan  tercurah terutama kejantung ,susunan syaraf pusat dan otot kecemasan dapat mempengaruhi aspek interpersonal maupun personal. Kecemasan  akan  mempengaruhi  koordinasi  dan  gerak  reflek.Kesulitan  mendengarkan  akan menganggu  hubungan  dengan  orang  lain  kecemasan  dapat  membuat  individu  menarik  diri  dan menurunkan  keterlibatan  dengan  orang  lain.Respon  kognitif  kecemasan  dapat  mempengaruhi kemampuan  berfikir  baik  proses  berfikir  maupun  isi  fikir,  diantaranya  adalah  tidak  mampu memperhatikan,konsentrasi menurun,mudah lupa,menurunya lapangan persepsi dan bingung. Respon afektif  klien  akan  mengekspresikan  dalam  bentik  kebingungan  dan  curiga  berlebihan  sebagai  reaksi emosi terhadap kecemasan (Sulistyawati,dkk,2020).
Maka peneliti berpendapat bahwa ibu mengalami kecemasan saat menghadapi persalinan kala I dengan berbagai tingkat kecemasan, hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu : rasa sakit, rasa takut dan terbayang akan persalinan sebelumnya, pendamping, pembukaan.

## Tingkat  Kecemasan  Ibu  Bersalin  Kala  I  Sesudah  Dibemberian  Endorphine  Massage  Dengan Pemberian Aromaterapi Lavender
Dari hasil penelitian menunjukan bahwa dari 24 responden sebagian besar yaitu 18 responden (75.0%)  mengalami  kecemasan  ringan  setelah  diberikan  terapi    Endorphine  massage  dengan pemberian  aromaterapi  lavender,  dan  sebanyak  6  responden  (25%)  yang    mengalami  kecemasan ringan dan sedang  setelah diberi terapi endorphine massage dengan pemberian aromaterapi lavender tidak  mengalami  kecemasan  lagi.  Sehingga  dapat  di  simpulkan  bahwa  pada  penelitian  ini  terdapat penurunan  kecemasan  yang  di  alami  ibu  bersalin  kala  I  setelah  diberi  Endorphine  massage  dengan pemberian  aromaterapi  lavender.  Hal  ini  dikarenakan  adanya  pendampingan  serta  komunikasi  yang baik dengan petugas maupun suami/keluarga saat melakukan Endorphine massage dengan pemberian aromaterapi lavender,sehingga ibu merasa siap menghadapi persalinan dan lebih merasa tenang serta releks.
Menurut  Zamriati,  dkk  (2020)  Faktor  pendampingan  juga  dapat  mempengaruhi  tingkat kecemasan  ibu  bersalin,  karena  adanya  pendampingan  persalinan  dapat  memberikan  banyak dukungan  secara  emosional  maupun  psikologis  ibu,  perhatian  dan  kasih  sayang  kepada  ibu  bersalin tersebut mampu mengurangi rasa sakit dan kecemasan ibu sehingga rasa cemas dan sakit teralihkan.
Endorphine  massage  adalah  sebuah  terapi  sentuhan  atau  pijatan  ringan  yang  cukup  penting diberikan pada ibu hamil hingga menjelang melahirkan, pijatan dapat melepaskan senyawa endorphin yang  merupakan  pereda  rasa  sakit  yang  dapat  menatapkan  rasa  nyaman  (Kuswandi  2014).dalam
pengaplikasian  Endorphine  massage  dapat  di  kombinasikan  dengan  aromaterapi,  Aromaterapi merupakan  metode  relaksasi  yang  memberikan  efek  positif,  terutama  untuk  meningkatkan  kondisi fisik  dan  mental  (Octhaviany,  2015).  Aromaterapi  dengan  minyak  lavender  dipercaya  memberikan efek  relaksasi  saraf  dan  otot  (karminatif)  setelah  aktivitas  yang  melelahkan.  Lavender  dapat menenangkan  dan  menstimulasi  tubuh,  sehingga  dapat  mengurangi  kecemasan  dan  menenangkan depresi. Aromaterapi lavender juga dapat meredakan nyeri sendi atau sakit kepala lainnya (Suprijati, 2019).
Oleh karena itu peneliti berpendapat bahwa solusi yang tepat yang dapat diberikan pada ibu bersalin Kala I dalam menjelang persalinanya adalah membuat ibu siap secara fisik dan mental dalam menghadapi  persalinan,seperti  diantranya  dengan  pemberian  Terapi  Endorphine  Massage  dengan pemberian  Aromaterapi Lavender. terapi Pijat dalam menegemen persalinan adalah salah satu bentuk dukungan,  pendampingan  dan  perhatian  kepada  ibu  bersalin  Kala  I  dengan  berupa  pemberian Massage  Endorphine  dengan  kombinasi  Aromaterapi  secara  terarah  dan  terpadu  untuk  mencapai tujuan  rileksasi  bagi  ibu  untuk  menurunkan  kecemasan  yang  di  raskan  pada  ibu    inpartu  khususnya Kala I.
Pengaruh  Endorphine  Massage  Dengan  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Kala I Di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro.
Berdasarkan  uji  ststistik  Wilxoson  Singned  ranks  Test  dari  penghitungan  mengunakan aplikasi SPSS di dapatkan nilai ρ=0.001 yaitu Lebih Kecil dari syrat α0.05 sehingga Ho di tolak dan H1  di  terima  maka  ada  Pengaruh  Endorphine  Massage  Dengan  Pemberian  Aromaterapi  Lavender Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Kala I Di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro.
Hal ini di karenakan Endorphin massage merupakan salah satu terapi nonfarmakologi berupa pijatan  yang  dapat  merangsang  tubuh  melepaskan  hormon  Endorphin.  Hormon  ini  dapat meminimalkan  kecemasan  menciptakan  perasaan  nyaman,  Endorphine  massage  merupakan  sebuah terapi  sentuhan  atau  pijatan  ringan  yang  merangsang  tubuh  melepaskan  senyawa  endorphine. Endorphine  massage  ini  sangat  bermanfaat  karena  dapat  memberikan  kenyamanan,  rasa  rileks  dan juga  ketenangan  sehingga  nyeri  dapat  berkurang  (Lany,  2021).sedangkan  Aromaterapi        lavender adalah        aromaterapi  yang      menggunakan      bunga  lavendua  atau    biasa  disebut    lavender,    yang memiliki  zat  aktif  berupa linalool   acetate dan linalylacetate yang  dapat berefek  sebagai analgesic dengan  Sifat-sifat  yang  terkandung    dalam    minyak    esensial  lavender  yaitu  sebagai  antiseptik, antidepresan, meringankan stress dan sulit tidur, mengatasi gigitan serangga.(HAFID n.d. 2020).
Mekanisme  pengalihan  kecemasan  dengan  terapi  Endorphine  Massage  dengan  pemberian aromaterapi  lavender  yaitu  saat  ibu  cemas,jika  ibu  diberikan  terapi  endorphine  massage  dengan pemberian aromaterapi lavender dengan cara memberi sentuhan ringan dengan ujung ujung jari pada punggu  ibu  dengan  kombinaasi  aromaterapi  lavender  maka  akan  merangsang  molekul  protein  yang diproduksi  sel-sel  dari  sistem  saraf  dan  beberapa  bagian  tubuh  ini  bekerja  bersama  dengan  reseptor sedatif  yang  berguna  untuk  mengurangi  stress  dan  menghilangkan  rasa  sakit  sehingga  nyeri  dapat teralihkan dan ibu akan merasa lebih tenang saat kontraksi dirasakan .(HAFID n.d. 2020).
Perasaan  rileks  akan  di  alami  ibu  Ketika  diberikan  terapi  endorphine  massage  dengan pemberian  aromaterapi  lavender,hal  ini  dikarenakan  perpaduan  antara  endorphine  massage  dengan aromaterapi lavender yang memiliki  zat  aktif  berupa linalool   acetate dan linalylacetate yang  dapat berefek  sebagai analgesic dengan Sifat-sifat yang terkandung  dalam  minyak  esensial lavender yaitu sebagai antiseptik, antidepresan, meringankan stress dan sulit tidur.
Sesuai  dengan  hasil  Penelitian  yang  dilakukan  Kheirkhah  et  all  (2020)  membahas  efek  dari Endorphine  massage  dengan  aromaterapi  essenti  oil terhadap  kecemasan  persalinan  kala  I fase  aktif pada ibu primigravida. Kecemasan dikasi dengan Visual Analogous Scale Anxiety (VASA) pada fase aktif dan transisi sebelum dan setelah intervensi. Pada kelompok intervensi menunjukkan penurunan tingkat  kecemasan  dari  pada  kelompok  kontrol  (p0,001).  Menurut  penelitian  Kheirkhah  dapat disimpulkan bahwa dari Endorphine massage dengan essential oil pada fase aktif ibu persalinan kala I primigravida dapat menurunkan tingkat kecemasan.
Kheirkhah  et  all  (2021)  juga  meneliti  tentang  pengaruh  Endorphine  massage  dengan aromaterapi  mawar  oils  dan  warm  foot  bath  pada  kecemasan  persalinan  kala  I.  Kedua  intervensi diberikan  pada  kedua  fase  aktif  dan  transisi.  Kecemasan  dikaji  dengan  Visual  Analogous  Scale Anxiety  (VASA)  pada  fase  aktif  dan  transisi  sebelum  dan  setelah  intervensi.Skor  kecemasan
kelompok  intervensi  pada  fase  aktif  setelah  intervensi  secara  signifikan  lebih  rendah  dari  kelompok kontrol (P0.001). Skor kecemasan sebelum dan setelah kelompok intervensi pada fase transisi secara signifikan lebih  rendah  daripada kelompok  kontrol  (P0.001)  dengan  kesimpulan  terdapat  pengaruh pengaruh Endorphine massage dengan aromaterapi mawar oils dan warm foot bath pada kecemasan persalinan kala I.
Berdasarkan  uraian  diatas  dapat  peneliti  berpendapat  bahwa  dengan  adanya  Endorphine Massage  dengan  pemberian  aromaterapi  lavender  dapat  menurunkan  kecemasan  ibu  bersalin  kala  I sehingga dapat dilakukan dan di jadikan program puskesmas agar di terapkan oleh ibu di bantu oleh suami/keluarga.

## 5. KESIMPULAN
Hasil dan pembahasan yang telah diuraikan diatas maka diperoleh kesimpulan “ Ada Pengaruh Endorphine  Massage  Dengan  Pemberian  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu Bersalin Kala I Di Puskesmas Sekar Kabupaten Bojonegoro”.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah,  Iin  Nur,  Melyana  Nurul  Widyawati,  and  Novita  Nining  Anggraini.  "Pengaruh  Endorphin Massage Terhadap Intensitas Nyeri Kala I Persalinan Normal Ibu Primipara di BPS S dan B Demak Tahun 2020." Jurnal Kebidanan 2.1 (2020). Diana, S.,  MAIL, E. (2020). Buku ajar asuhan kebidanan, persalinan, dan bayi baru lahir . CV Oase Group (Gerakan Menulis Buku Indonesia).
Eniyah¹, N.,  Machmudah, P. (2020). Senam Hamil Mempercepat Proses Persalinan Kala II. Fazrina  Pratiwi,  Anas  Subarnas  (2020)  aromaterapi  sebagai  media  releksasi  (Doctoral  dissertation,
Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran).
Fitria, L., Febrianti, A., Arifin, A., Hasanah, A. and Firdausiyeh, D., (2021). Efektivitas Aromaterapi Lavender  dan  Peppermint  Terhadap  Skala  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Putri. Jurnal  Ilmiah PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist), 16(3), pp.614-619.
Hafid,  R.A,  Heroyanto,  H.  and  Margiyanti,  N.J.,  2020.  EFEKTIFITAS  PEMBERIAN  AROMA TERAPI  LAVENDER  TERHADAP  PENURUNAN  NYERI  PERSALINAN  DI  RSHB KOTA  BATAM. Zona  Kebidanan:  Program  Studi  Kebidanan  Universitas  Batam, 10(3), pp.25-31.
Herinawati,  H.,  Hindriati,  T.,    Novilda,  A.  (2021).  Pengaruh  Effleurage  Massage  terhadap  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Praktik Mandiri Bidan Nuriman Rafida dan Praktik Mandiri Bidan  Latifah  Kota  Jambi  Tahun  2019. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi, 19(3), 590-601.
Ibu, Sulistyawati A. (2020) Asuhan Kebidanan Pada. "Bersalin." Jakarta: Salemba Medika . Ida Ria Royentina Sidabukke, Ronni Naudur Siregar2Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 1 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia
Lila  Kartika,  Rosmawati  Lubis  ,  and  Rini  Kundaryanti  “Pijat  ibu  hamil  sebagai  upaya  mengatasi kecemasan dalam kehamilan” 12 Volume 6 Nomor 13 Maret 2023, hlm 32-38
Maudy  Lila  Kartika,  Rosmawati  Lubis  ,  and  Rini  Kundaryanti  “Kelas  ibu  hamil  sebagai  upaya mengatasi  kecemasan  dalam  kehamilan”  Jurnal  Katulistiwa  32  Volume  9  Nomor  1  Januari 2023, hlm 32-38
Mirazanah,  I.,  Carolin,  B.T.  and  Dinengsih,  S.,  2021.  Pengaruh  aromaterapi  lavender  terhadap kecemasan ibu bersalin. Jurnal Kebidanan Malahayati, 7(4), pp.785-792.
Pujiastutik,  Y.E.,  Gayatri,  P.R.  and  Isnaeni,  E.,  2021.  Comparison  Of  Endorphine  Massage  And Effleurage  Massage  On  Primigravida  1st  Stage  Latent  Phase  Pain  In  Indonesia. Malaysian Journal of Public Health Medicine, 21(2), pp.45-51.
Sagita, Y.D., 2018. Hubungan tingkat kecemasan dengan lama persalinan kala II pada ibu bersalin di RSIA  Anugerah  Medical  Center  Kota  Metro. Midwifery  Journal:  Jurnal  Kebidanan  UM. Mataram, 3(1), pp.16-20.
Simorangkir, L., Ginting, A., Ginting, A. A. Y., Sitepu, A., Saragih, H., Ginting, N., ...  Perangin- angin,  M.  (2022).  The  Relationship  of  Parents'  Emotional  Intelligence  with  Child  Abuse
Events in Children Aged 6-12 Years During the Pandemic of Covid-19. HIV Nursing , 22 (2), 674-677.