Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN: 2655-0822 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019

## FAKTOR  - FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PEMANFAATAN PENOLONG  PERSALINAN  PADA  IBU BERSALIN DI  RUMAH SAKIT GRANDMED LUBUK PAKAM
Basyariah Lubis, 1 Sri Melda Br Bangun 2 Institut Kesehatan Medistra Jl. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam Kec Lubuk Pakam Kab Deli Serdang Email: basyariahlubis@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.35451/jkk.v1i2.168

## Abstract
Factors causing high MMR (Maternal Mortality Rate) is highly diverse, among others, is the delay in deciding to seek immediate treatment / assistance, the behavior  of  people  who  do  not  recognize  the  danger  signs  and  not  aware  of the  existence  of  complications.  Patient  satisfaction  with  the  use  of  birth attendant  became  one  of  the  main  components  or  most  important.  Thus, patient  satisfaction  is  one  of  the  goals  of  improving  the  quality  of  health services.  In  improving  the  management  of  service  quality  complaints  / complaint of patients is needed. Until now there are still some complaints (one of  which  is  the  lack  of  attention  of  the  birth  attendant)  of  the  patients  and families of patients received by the hospital, either directly or indirectly. This type  of  research  is  a  survey  with  cross  sectional  design.  Analytical  survey method used to determine the factors associated with utilization of satisfaction birth attendants in the Hospital Grand Medistra Lubukpakam The population in this study were women giving birth in  hospitals Grand  Medistra Lubukpakam with a sample  of 73 people.  The study was conducted in  September s / d in October  2015.  The  data  was  obtained  using  a  questionnaire  and  analyzed using multiple logistic regression test at the level of 95%. Multivariate analysis with multiple  logistic  regression test showed that the variables of knowledge has  the  most  impact  on  satisfaction  utilization  birth  attendants,  namely  in terms of the value of B  = 5.041 (95% CI 1.262; 20.129), which means that the  knowledge  variable  has  the  effect  of  five  (5)  times  to  satisfaction utilization birth attendant. For doctors and midwives Hospital Grand Medistra which  helped  birth  is  expected  to  further  improve  service  to  patients  with more  empathy  for  patients,  providing  sufficient  time  and  be  more  patient  to accompany a patient who was in  labor,  building a  good relationship with the patient's  family  so  can  further  improve  the  satisfaction  in  the  utilization  of birth attendant.
Keywords: Patient Satisfaction, Rescue Delivery, Mother Maternity
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN: 2655-0822 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019

## 1. PENDAHULUAN
Kesehatan adalah Hak Fundamental individu. Sesuatu hal yang sudah dinyatakan World Health
Organization (WHO  1948),  Undang- Undang  Dasar  1945  Pasal  28H  setiap orang  berhak  mendapatkan  pelayanan kesehatan yang bermutu, dan
terjangkau  serta  memiliki  keinginan untuk  melakukan  tindakan  yang  akan membuat dirinya memperoleh
pelayanan  kesehatan  yang  dibutuhkan untuk dirinya, bangsa memiliki peraturan  yang  menyatakan  bahwa warga  boleh  mengajukan  haknya  untuk memiliki pelayanan hidup sehat termasuk  juga  warga  miskin  dan warga tak  mampu  (Depkes  RI,  2010).  Tujuan program  ekspansi  (SDGs)  menyatakan dalam  rancangan  pembangunan  secara menyeluruh ketimbang rancangan tujuan ekspansi Milenium (MDGs) 2015.
Data  terakhir  (SDKI)  menunjukan bahwa capaian indikator Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka
Kematian  Bayi  (AKB)  belum  mencapai target Millenium  Development  Goals (MDGs) .  Indikator  Kesehatan  SDGs  di Indonesia
salah satunya adalah mengurangi AKI hingga dibawah 70/100.000  KH,  (Rakerkesnas,  2019). Pemanfaatan penolong
persalinan
terampil  di  fasilitas  kesehatan  yang selalu  terlambat  akan  menyebabkan meningkatnya AKI dan neonatal (Endang,  2011).  Pemanfaatan  fasilitas kesehatan untuk pertolongan persalinan masih belum sesuai dengan target yang ditetapkan  pemerintah  yakni  90%  ibu melahirkan  di  tolong  oleh  dokter  atau bidan.  Perbandingan  ibu  melahirkan yang  di  tolong  oleh  dokter  dan  bidan menunjukan adanya peningkatan.
Proporsi  menunjukan  perbedaan  yang signifikan dilihat dari
tingkat penghasilan ibu bersalin
yang ekonominya  lebih  tinggi  dibandingkan
dengan ibu bersalin
yang penghasilannya  lebih  rendah.  Hal  ini menunjukan  bahwa  tingkat  penghasilan seseorang  sangat  memegang  peranan penting  dalam  penyebaran  pelayanan kesehatan yang memadai. (Badan Pusat Statistik), Making  Pregnancy  Safer (MPS). Dalam pelaksanaan Safe Motherhood terdapat  langkah  yang  di lakukan Making  Pregnancy  Safer (MPS) dalam  memerangi  AKI  di  Indonesia adalah  setiap  ibu  melahirkan  ditolong oleh  dokter  atau  bidan,  dalam  keadaan gawatdarurat ibu bersalin wajib mendapatkan  pelayanan  yang  tepat, dan  pasangan  usia  subur  memiliki  hak untuk mendapatkan pelayanan preventif untuk  kehamilan  yang  tidak  diinginkan. Ada  langkah-langkah  utama  dalam menurunkan  kematian  ibu.  Pertama, memajukan  dan  meningkatkan  kualitas layanan  kesehatan  bagi  ibu  dan  bayi baru  lahir. Kedua,  mengefektifkan program  listas  sektoral  dan  mitra lainnya. Ketiga, memberdayakan perempuan  dalam  perilaku hidup  bersih dan  sehat,  Keempat,  melibatkan  warga untuk menyedikan pelayanan siaga bagi ibu. (Laporan  MDGs).  Keselamatan  ibu dan  bayi  baru  lahir  sangat  dipengaruhi oleh  peranan  dokter  dan    bidan. Rendahnya  cakupan  ibu  bersalin  yang ditolong  oleh  dokter  atau  bidan  dapat dipengaruhi  oleh  sikap  dan  perilaku  ibu dalam memilih tenaga penolong persalinan.  Menurut  (Rosenstock,1950) Health  Beliefe  Model  (HBM) dalam (Notoatmodjo, 2007), yang mempengaruhi perilaku sehat atau sakit adalah: Pertama, kepercayaan mengenai kepekaan seseorang terhadap keadaan  sakit.  Kedua,  kepercayaan mengenai  komplikasi  penyakit.  Ketiga, kepercayaan tentang manfaat. Keempat,  semboyan  tindakan  ( Cuest ), (Notoatmodjo,
2007). Teori HBM
memiliki  beberapa  prinsip  pokok  yakni
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN: 2655-0822 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
Pertama,  kesigapan  seseorang  dalam melakukan  perubahan  perilaku  untuk hidup sehat. Kedua, motivasi masyarakat  perubahan  perilaku;  dan ketiga  karakter  masyarakat  untuk melakukan  perubahan,  interaksi  yang berkaitan  dengan  informasi  kesehatan, dan pengalaman yang merubah perilaku (Notoatmodjo, 2007). Berdasarkan survei  awal  di  rumah  sakit  grand medistra  bahwa  ibu-ibu  yang  bersalin mengalami  komplikasi  sewaktu  hamil sehingga mereka memilih prose persalinan dilakukan di rumah sakit dan sebagian  banyak  di  bawa  oleh  bidan- bidan yang melakukan
rujukan.
Peningkatan proporsi bayi yang dilahirkan  dengan  bantuan  tenaga kesehatan  yang  profesional  adalah langkah yang utama dalam mengurangi resiko  kesehatan  pada  ibu  dan  anak. Penanganan  tenaga  kesehatan  yang berkualitas  dapat  mengatasi  komplikasi yang dapat menyebabkan kematian  ibu dan  bayi.  Kepuasan  pasien    terhadap pemanfaatan penolong
persalinan
menjadi  salah  satu  komponen  utama atau yang terpenting. Dengan demikian, kepuasan pemanfaatan penolong persalinan merupakan salah satu tujuan dari  meningkatnya  kualitas  layanan kesehatan.  Dapat  dibuktikan  bahwa pemanfaatan  penolong  persalinan  dan atau masyarakat yang sudah didapatkan  kepuasan  terhadap  layanan kesehatan yang dilaksanakan cenderung mematuhi setiap anjuran yang diberikan dokter atau bidan (Pohan, 2006).
Kondisi  tersebut  menimbulkan keinginan peneliti untuk meneliti
tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kepuasan pemanfaatan penolong persalinan pada ibu bersalin di Rumah Sakit GrandMed Lubuk Pakam.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  survey  analitik dengan  desain cross  sectional (hidayat,
2007). Metode survey analitik digunakan  untuk  mengukur  faktor faktor umur, paritas,
tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan, persepsi  ancaman,  persepsi  manfaat, biaya  persalinan  dan  anjuran  dengan kepuasan pemanfaatan penolong persalinan  di  rumah  sakit  grand medistra  lubuk  pakam . Pelaksanaan  di Rumah  Sakit  GrandMed  Lubuk  Pakam, Alasan  memilih  tempat  penelitian  ini karena :
a. Adanya  masalah  tentang  kepuasan pemanfaatan penolong persalinan.
b. Merupakan rumah sakit yang rujukan.
c. Peneliti  mendapat  bantuan  dari petugas  kesehatan  setempat  dalam pengambilan  data,  waktu  dapat dipergunakan seefesien mungkin dengan jadwal yang direncanakan. Waktu  penelitian  dilaksanakan  oleh peneliti  mulai  bulan  September- Oktober 2015.
Sampel  penelitian  yaitu  seluruh  ibu bersalin  yang  ada  di  Rumah  Sakit GrandMed Lubuk Pakam sebanyak 73 orang.
Pengambilan
sampel menggunakan tehnik  simple  random sampling (Notoadmojo, 2010).

## 3. HASIL
Analisis  multivariat  bertujuan untuk  menganalisis  pengaruh  beberapa variabel  independen  terhadap  satu variabel  dependen  secara  bersama- sama. Analisis multivariat yang digunakan adalah analisis regresi logistic  berganda ,  untuk  memperoleh jawaban  variabel  independen  yang memiliki nilai (p ≤ 0,25) mana di antara umur, paritas,
pendidikan, pengetahuan,  pemanfaatan  dan  biaya yang  memiliki  pengaruh  terhadap kepuasan pemanfaatan
penolong persalinan.  Tahapan  analisis  multivariat meliputi  pemilihan  variabel  kandidat
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN: 2655-0822 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
multivariat,  pembuatan  model  dan analisis interaksi.
Pemilihan variabel kandidat multivariat dilakukan dengan
menggunakan  analisis  bivariat  masing- masing  variabel  independen  (umur, paritas, pendidikan, pengetahuan, pemanfaatan dan biaya) dengan variabel dependen (kepuasan pemanfaatan penolong persalinan).
Variabel  yang  memiliki  nilai p-Value < 0,25 dan mempunyai kemaknaan secara substansi  dapat  dijadikan  variabel kandidat  multivariat.  Hasil  analisis bivariat  variabel  independen  dengan variabel dependen disajikan dalam tabel di bawah ini :
Tabel  1.  Variabel-Variabel  Kandidat
Multivariat No.  Variabel p-Value 1. Umur 0,210 2. Paritas 0,220 3. Pendidikan 0,077 4. Pengetahuan 0,025 5. Pemanfaatan 0,006 6. Biaya 0,047 Berdasarkan  tabel  di  atas  variabel  umur, paritas, pendidikan,
pengetahuan,
pemanfaatan  dan  biaya  memiliki  nilai p- Value <  0,25  sehingga  keenam  variabel masuk ke dalam model multivariat.

## Tabel  2.  Hasil  Analisis  Multivariat Regresi Logistik Berganda
Variabel Exp (B) SE Sig 95%CI Umur ,333 ,682 ,107 ,087 1,268 Paritas ,275 ,717 ,071 ,067 1,119 Pendidikan 2,222 ,655 ,223 ,615 8,023 Pengetahuan 6,551 ,881 ,033 1,166 36,817 Pemanfaatan 3,434 ,718 ,086 ,840 14,037 Biaya 5,191 ,729 ,024 1,244 21,650 Constanta ,044 1,084 ,004
Berdasarkan  tabel  di  atas  terdapat  dua variabel yang memiliki nilai p-valued < α (0,05)  yaitu  variabel  pengetahuan  dan biaya  sehingga  variabel pengetahuan dan biaya  masuk  ke  dalam  model  regresi logistik  berganda  sedangkan  variabel umur,  paritas,  pendidikan,  pemanfaatan memiliki  nilai p-Wald > α (0,05) sehingga variabel  tersebut  dikeluarkan  dari  model regresi logistik berganda. Dengan demikian  model  akhir  regresi  logistik berganda  adalah  model  tanpa  interaksi yang dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel  3. Model Akhir Regresi Logistik Berganda Pengaruh Faktor–Faktor
Yang  Berhubungan  Dengan  Kepuasan
PemanfaatanPenolong  Persalinan  Pada
Ibu  Bersalin  Di  Rumah  Sakit  Grand
Medistra Lubuk Pakam Variabel Exp (B) SE p.val ue 95%CI Pengetah uan 5,0 41 ,7 06 ,022 1,2 62 20 ,1 29 Biaya 2,7 12 ,5 37 ,063 ,94 6 7, 77 3 Constant ,12 2 ,7 55 ,005
Berdasarkan tabel di atas variabel  pengetahuan  secara  signifikan mempengaruhi kepuasan dalam pemanfaatan penolong persalinan.
Persamaan model regresi logistik berganda  di  atas  adalah  :  Log  p (kepuasan pemanfaatan penolong persalinan) = 0,122 + 5,041
(pengetahuan)
Hasil  analisis  didapatkan  bahwa variabel pengetahuan memiliki
pengaruh paling besar terhadap
kepuasan pemanfaatan penolong persalinan  yaitu  dilihat  dari  nilai B  = 5,041  (95%CI  1,262  ;20,129)  yang berarti  bahwa  variabel  pengetahuan memiliki  pengaruh  5  kali  terhadap
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN: 2655-0822 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
kepuasan pemanfaatan
penolong persalinan.

## 4. PEMBAHASAN
Analisis  hubungan  beberapa  variabel bebas  dengan  satu  variabel  terikat secara
bersama-sama. Analisis multivariat  yang  digunakan  untuk memperoleh  jawaban  variabel  mana  di antara  umur,  paritas,  pendidikan, pengetahuan,  ancaman,  pemanfaatan, biaya,  anjuran  yang  memiliki  pengaruh terhadap kepuasan pemanfaatan penolong  persalinan.  Hasil  analisis didapatkan  bahwa  variabel  pendidikan memiliki pengaruh yang sangat signifikan terhadap kepuasan
pemanfaatan  penolong  persalinan  yaitu dilihat  dari  nilai B  = 5,470  (95%CI 2,708  ;  8,232)  yang  berarti  bahwa variabel  pendidikan    memiliki  pengaruh 6  kali  terhadap  kepuasan  pemanfaatan penolong  persalinan.  Sedangkan  biaya memiliki nilai B = 5,199 (95%CI 1,041 ; 9,358)    yang  berarti  biaya    memiliki pengaruh  5  kali  terhadap  kepuasan pemanfaatan penolong persalinan.
Pendidikan memang penting
karena merupakan dasar dari mengertinya  seseorang  dalam  hal menerima  informasi.  Informasi  dapat lebih  muda  diterima  dan  diadopsi  pada orang yang mempunyai pendidikan lebih tinggi  daripada  pendidikan  rendah. Umumnya masyarakat menyadari pentingnya  pendidikan  untuk  bekal kehidupan  di  masa  depan,  dengan pendidikan  mereka  bisa  baca,  tulis  dan berhitung  sehingga  tidak  dibodohin orang  lain.  Ibu  bersalin  dan  bayinya, khususnya dalam masa perinatal memiliki  risiko  terhadap  kematian  atau kelangsungan hidupnya. Oleh karena itu dalam persalinan,
seorang ibu hendaknya pada saat persalinan ditolong  dokter  dan    bidan  yang terampil  dan  professional  yang  dalam pencegahan  infeksi  dan  komplikasi.
Petugas kesehatan juga harus mempunyai kemampuan untuk
mendeteksi  kegawatdaruratan  pada  ibu bersalin  yang  terjadi  serta  dapat melaksanakan  penanganan  jika  terjadi komplikasi  pada  ibu  bersalin  tersebut, sehingga AKI dan AKB dapat diatasi.
Berdasarkan hasil analisis diketahui  bahwa  34,2%  responden mengatakan puas dalam memanfaatkan penolong  persalinan  untuk  membantu kelahiran anaknya, peneliti juga melihat masih ada 42,5%
responden menyatakan kurang puas dalam memanfaatkan penolong persalinan (dokter  atau  bidan),  menurut  asumsi peneliti  hal  ini  mungkin  di  sebabkan karena beberapa faktor responden yang datang  kerumah  sakit  pada  saat persalinan  atau  bebarapa  faktor  lain yang  ada  di  Rumah  Sakit  GrandMed Lubuk Pakam.

## 5. KESIMPULAN
Pendidikan  memiliki  pengaruh paling besar terhadap kepuasan pemanfaatan  penolong  persalinan  yaitu dilihat  dari  nilai B  = 5,470  (95%CI 2,708  ;  8,232)  yang  berarti  bahwa variabel  pendidikan    memiliki  pengaruh 6  kali  terhadap  kepuasan  pemanfaatan penolong  persalinan.  Sedangkan  biaya memiliki nilai B = 5,199 (95%CI 1,041 ; 9,358)    yang  berarti  biaya    memiliki pengaruh  5  kali  terhadap  kepuasan pemanfaatan penolong persalinan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmita    Wiku,  Ph.D.  2008.  System kesehatan  ,    PT.  Rajagrafindo Persada Badan Pusat   Statistik Provinsi Sulawesi Selatan.  Indikator  Kesejahteraan Rakyat  Sulawesi  Selatan  tahun 2004.  Makassar  :  BPS  Provinsi Sulawesi Selatan. 2004.
Bakosurtanal,  Sistem  Informasi  Spasial
Nasional (SISN). Internet,
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN: 2655-0822 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
http://202.155.86.41/kpk/pp10/p p10.htm.  Diakses  tanggal  13 November   2011.
Bangsu,  Tamrin.  Dukun  Bayi  Sebagai Pilihan  Utama  Tenaga  Penolong Persalinan. Jurnal Penelitian UNIB, Vol.  VII,  No.  2,  Juli  2001,  Hal. 104-109.  Diakses  tanggal  April 2012.
Benny  N  Joewono,  2012.  Internet regional.kompas.com//Angka.Kem atian.Ib u .2012  diakses  31  Jan
2012
Biro  Pusat  Statistik,  Survei  Kesehatan Rumah  Tangga.  Jakarta:  Biro Pusat Statistik, 1995.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Asahan. Profil Kesehatan Kabupaten
Asahan 2010
Depkes  RI,  2004.  Asuhan  Persalinan Normal, Jakarta.
,  2005.  Rencana  Strategis Departemen Kesehatan 2005- 2009, Jakarta.
,  2007, Setiap jam 2 orang Ibu  Bersalin  Meninggal  Dunia. Internet  http://www.depkes.go.id. Diakses  tanggal  21  Februari 2007.
Juliwanto,  2008.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi keputusan memilih penolong  persalinan  pada  ibu hamil  di  kecamatan  babul  rahmah kabupaten  aceh  tenggara  tahun 2008.  Tesis  Pasca  Sarjana  FKM Universitas Sumatera Utara. Jakir dan Amiruddin, 2007.  Faktor yang Berhubungan  Dengan  Pemilihan Tenaga  Penolong  Persalinan  oleh Ibu  Bersalin  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Borong Kompleks Kabupaten  Sinjai  Tahun  2006. www.wordpress.com. Diakses tanggal 18 April 2010 Kandra Wilko, 2011 kebidanan, kesehatan  ibu  dan  anak  di
Saturday,  diakses  tanggal  12
Desember 2011
Maas, Linda T. Kesehatan Ibu dan Anak
:  Persepsi  Budaya  dan  Dampak Kesehatannya. USU Digital
Library.  2004.  Diakses  tanggal  21 September 2006.
Manalu,  Hotma  Liner,  2007.  Pengaruh Karakteristik  Ibu  Hamil  Terhadap Pemanfaatan  Penolong  Persalinan di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Sunggal Kecamatan Medan
Sunggal  Tahun  2007,  Skripsi  FKM USU, Medan.
Manuaba I.B. G. 2001. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan KB untuk Pendidikan   Bidan. EGC. Jakarta. Maria,  Ulfa,  2004.  Penguatan  Hak
Kesehatan Reproduksi dan Komunikasi Islam, SKRT, www.tatayat.or.id  :  Sabtu  28 September 2011 Moleong, L.J. 2000. Metodologi Penelitian Kualitatif. Cetakan Keenam belas. PT. Remaja Rosdakarya. Bandung. Mulidah, 2002, Penyulit Dalam
Kehamilan,  Persalinan  dan  Nifas, EGC, Jakarta
Nasution,  Syamsul  Arifin.  Gambar Penanganan  Kasus  Kedaruratan Obstetri di RSU Tanjung Pura Kab. Langkat  dan  RSU  Kisaran  Kab. Asahan. USU Digital Library. 2003. Diakses tanggal 1 Februari 2007. Notoatmodjo. 2003. Pengantar pendidikan  Kesehatan  dan  Ilmu Perilaku. Rineka Cipta. Jakarta.
,  2003.   Ilmu   Kesehatan Masyarakat, Prinsip-prinsip
Dasar. Jakarta :Rineka Cipta. Jakarta , 2005. Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta  :
Rineka Cipta. Jakarta
Nurdin,  Adnil  Edwin,  2011.  Tumbuh Kembang  Perilaku  Manusia,  ECG : Jakarta
Jurnal Kebidanan Kestra  (JKK), e-ISSN: 2655-0822 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKK =========================================================================================== Received: 29 April 2019 :: Accepted: 29 April 2019 :: Published 29 April 2019
Prawirohardjo,  Sarwono,  2009.  Ilmu Kebidanan,  PT.  Bina  Purtaka
Sarwono Prawirohardjo: Jakarta Riyanto,  A.,  2009.  Pengolahan  Dan Analisis Data Kesehatan
(Dilengkapi  Uji  Validitas  dan Realibilitas  serta  Aplikasi  Program SPSS), Yogyakarta : JazameDia.
Rodhiyah,  dkk.  1999.  Peran  Suami  dan Anggota  Keluarga  Lain  dalam
Keputusan  Perujukan  Persalinan. Laporan Penelitian. Pusat Penelitian Kesehatan. Lemlit Undip. Semarang Roeshandi, 2004, Gangguan dan Penyulit  Pada  Masa  Kehamilan, diakses dari http://www.google.co.id. 4 Januari
2011.
Santoso,  Slamet  I.  Pendidikan  di Indonesia  Dari  Masa  ke  Masa.
Jakarta  :  CV  Haji  Masagung. 1987. Suprapto, Agus. Determinan Sosial Ekonomi Pertolongan  Persalinan.  Internet, http://digilib.litbang.depkes.go.id.
Diakses  tanggal  26  September 2006.
SDKI.  2003.  Survei  Demografi  dan Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Sukarma,  Indikator  Kematian  Ibu, diambil pada tanggal 26 Juli 2010; http://www.datastatistik- indonesia.com Suprapto,  Agus . Pola  Pertolongan Persalinan  5  Tahun  Terakhir Hubungannya dengan Faktor
Sosial  Ekonomi  Di  Indonesia. Internet,
http://digilib.litbang.depkes.go.id. Diakses  tanggal  26  September 2006.
,  1999.  Analisis  Hubungan Faktor  Sosial  Ekonomi  Dengan Pola  Pertolongan  Persalinan  5 Tahun  Terakhir  Dengan  Faktor Sosial  Ekonomi  di  Indonesia, Analisis  Data  Susenas,  2001,
Jakarta
Yasril,  Kasjono,  H.S.,  2009.  Analisis
Multivariat Untuk Penelitian Kesehatan,  Jogjakarta  :  Mitra Cendekia Press Yustina, Ida. Upaya Strategis Menurunkan  AKI  dan  AKB.  Jurnal Wawasan,  Oktober  2007,  Volume
13, Nomor 2