## JM
Volume 11 No. 2 (Oktober 2023) © The Author(s) 2023
PENGARUH DEEP BACK MASSAGE TEKNIK FRICTION  TERHADAP NYERI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TERAWAS KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2023
THE EFFECT OF DEEP BACK MASSAGE FRICTION TECHNIQUE  ONLABOR PAIN DURING THE FIRST ACTIVE PHASE IN THE WORKING AREA OF THE TERAWAS HEALTH CENTER, MUSI RAWAS REGENCY IN 2023
PETI MELY, EVA SUSANTI, LYDIA FEBRINA

## POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN BENGKULU
Email: evahamdani06@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan Nyeri Persalinan adalah hal fisiologis yang dirasakan ibu menjelang persalinan. nyeri persalinan disebabkan karena peregangan serviks, kontraksi uterus, dan penurunan kepala janin. Metode: Penelitian ini menggunakan metode Pre-eksperimental dengan rancangan one group   pre   test-post   test.   Populasi   pada   penelitian   ini   adalah   seluruh   ibu   bersalin   kala   I   di wilayah   kerja   puskesmas   terawas.   Jumlah   Sampel   27   responden   diambil   menggunakan accidental sampling. Variabel independen dalam penelitian ini adalah deep back massage teknik friction dan Variabel dependen dalam penelitian ini adalah nyeri persalinan kala I. Uji statistik yang diigunakan adalah statistic Mc. Nemar. Hasil dan Pembahasan: Berdasarkan uji Statistik Mc.   Nemar   didapatkan   nilai   P-value   0,00   (<   0.05)   menunjukan   ada   pengaruh   deep   back massage teknik friction terhadap nyeri persalinan kala I fase aktif. Kesimpulan: metode deep back massage teknik friction efektif dalam mengurangi nyeri persalinan kala I fase aktif.

## Kata Kunci: Deep Back Massage, Friction, Nyeri Persalinan

## ABSTRACT
Intoduction:   Labor pain is a physiological thing felt by the mother before labor. Labor pain is caused due to stretching of the cervix, uterine contractions, and lowering of the fetal head. This study aims to determine whether deep back massage friction technique affects labor pain during the active phase. This research is a quantitative study that uses a pre-experimental design of one pre-test group and one post-test group. The samples taken in this study were acidental sampling techniques and found samples of 27 maternity mothers during the first active phase in the working area of the Terawas Health Center, Musi Rawas Regency in 2023. The statistical test used is Mc. Nemar. This study showed that in the t test the pain level of 27 respondents was obtained   9   people   (33.3%)   in   the   moderate   pain   category   and   18   people   (66.7%)   in   the controlled severe pain category then after intervention using deep back massage with friction
techniques decreased in the moderate pain category 25 people (92.6%) and in the controlled severe pain category 2 people (7.4%). based on the results of statistical tests obtained   Mc. Nemar P-value 0.00 (< 0.05) indicates the effect of deep back massage friction technique on labor pain during the active phase I. The results of the study are expected to be informed and applied in health care places and birthing places that deep back massage friction technique as a form of practical nonpharmacological way to reduce labor pain during the Active Phase I.

## Keywords: Deep Back Massage, Friction, Labor Pain

## PENDAHULUAN
Persalinan adalah proses keluarnya bayi, plasenta, dan selaput ketuban dari rahim ibu. Proses   ini   biasanya   terjadi   pada   usia kehamilan yang cukup bulan, yaitu antara 37 dan 42 minggu. berlangsung secara spontan, dengan   presentasi   belakang   kepala,   dan berlangsung selama sekitar 18 jam dan tidak menyebabkan   masalah   bagi   ibu   dan   bayi (Pratiwi,dkk,2021).
Nyeri bersalin adalah hal fisiologis yang dirasakan   ibu   menjelang   persalinan.   nyeri persalinan   disebabkan   karena   peregangan serviks,   kontraksi   uterus,   dan   penurunan kepala   janin.   Selama   persalinan,   produksi hormon seperti kateklomin dan steroid yang berlebihan akan menyebabkan stres pada ibu bersalin.   Hormon   ini   akan   menyebabkan regangan   otot   polos   dan   vasokonstriksi pembuluh darah, yang menurunkan kontraksi uterus. Ini menyebabkan iskemik uterus, yang meningkatkan   impuls   nyeri   dalam   rahim (Retnosari,dkk, 2022).
Saat persalinan, sebagian besar ibu hamil (90 persen) mengalami nyeri. Dari 2.700 ibu hamil, 15 persen merasakan nyeri ringan, 35 persen   mengalami   nyeri   sedang,   30   persen mengalami   nyeri   berat,   dan   20   persen mengalami   nyeri   sangat   berat.   Faktor fisiologis yang menyebabkan nyeri persalinan selama   persalinan   pertama   adalah   dilatasi serviks,   hipoksia   otot   rahim,   iskemia   otot rahim,   pemanjangan   segmen   bawah   rahim, dan kompresi serviks. Nyeri ini muncul saat otot rahim berkontraksi, mencoba membuka serviks, dan mendorong kepala bayi ke arah panggul (Putri dkk, 2022).
Seorang   wanita   dengan   nyeri   pada persalinan kala I, jika tidak dilakukan dengan
benar,   akan   menyebabkan   kecemasan, ketakutan,   menyebabkan   kebutuhan   oksigen meningkat,   ketegangan   otot,   karena   tekanan darah   meningkat   katekolamin   untuk menyebabkan kontraksi mengakibatkan kala I memanjang   dan   dapat   menyebabkan terhambatnya   produksi   karena   produksi hormon   progesteron   yang   meningkat menghambat   timbulnya   kontraksi   sehingga melemahkan kontraksi rahim ibu dan keadaan ini   mengakibatkan   kala   I   memanjang (Taqiyah dan Jama, 2021).
Terapi  farmakologi  dan nonfarmakologi telah   digunakan   untuk   mengurangi   nyeri persalinan.   Metode   non-farmakologi dianggap   sangat   membantu   karena   tidak menimbulkan   efek   alergi   atau   obat,   tidak menyebabkan persalinan tertunda jika diberi pengendalian   nyeri   yang   kuat,   dan   tidak memiliki efek samping yang berbahaya bagi ibu dan janin ( Apriyanti, 2022).
Massage   adalah   salah   satu   cara nonfarmakologis   untuk   meredakan   nyeri persalinan.   Karena   tubuh   melepaskan endorfin, analgesik alami, pijatan atau belaian kecil   selama   persalinan   dapat   membuat   ibu nyaman dan rileks (Rahmi, 2021). Deep Back Massage   merupakan   tindakan   dengan melakukan   penekanan   pada   daerah   sakrum untuk   meredakan   ketegangan   pada   sendi sakroiliaka   dari   posisi   oksipital   anterior. Metode   deep   back   massage   adalah   teknik pijatan dan palpasi yang dimaksudkan untuk membantu   ibu   tenang   dan   nyaman   selama proses   persalinan.   Sebuah   penelitian menemukan   bahwa   ibu   yang   menerima pijatan   selama   dua   puluh   menit   setiap   jam selama   proses   persalinan   mengalami   lebih sedikit   rasa   sakit   karena   merasa   nyaman (Taqiyah dan Jama 2021).
Teknik   Friction   (gesekan   atau   gerusan) massage   adalah   teknik   pijat   yang menggunakan penekanan dengan ibu jari dan jari-jari. Gerakan sirkuler dapat menurunkan nyeri   dengan   cepat   dan   pasien   akan mengalami mati rasa selama gesekan (Tang, 2018).   Peran   deep   back   massage   dengan teknik   friction   dapat   menimbulkan   impuls yang diteruskan melalui serabut saraf besar ke permukaan   kulit,   serabut   saraf   ini   akan menutup pintu untuk mengirimkan sinyal rasa sakit,   sehingga   otak   tidak   menerima   sinyal rasa   sakit   karena   itu   telah   diblokir. Menstimulasi   dan   memijat   kulit   dapat mengaktifkan senyawa endorfin yang terdapat pada   sinapsis   sel-sel   di   sumsum   tulang belakang   dan   otak   yang   dapat   menghambat pesan   nyeri,   sehingga   persepsi   nyeri   akan berubah (Putri, dkk, 2022).
Peneliti   lain   juga   mengatakan,   dengan deep   back   massage   menggunakan   teknik friction     terdapat   perbedaan   tingkat   nyeri setelah   dilakukan   intrevensi   sebelum   dan sesudah perlakuan, yang berarti terdapat efek deep back massage pada Salah satu metode non-farmakologi yang dapat digunakan untuk meredakan   nyeri   persalinan,   pijat,   dapat digunakan   sesuai   dengan   tingkat   intensitas nyeri   persalinan   kala   I.   Karena   tubuh melepaskan   hormon   endorfin,   yang merupakan pereda nyeri alami, pijatan lembut selama   persalinan   dapat   menyebabkan   rasa nyaman dan rileks ( Rejeki, dkk 2022).
Deep back massage menggunakan teknik friction dapat mengatasi nyeri persalinan pada tahap   persalinan   kala   I   fase   aktif.   sehingga perlu   diketahui   dan   diterapkan   deep   back massage menggunakan teknik friction sebagai salah satu intervensi untuk mengurangi nyeri saat persalinan. Wanita yang akan melahirkan harus   mengatahui   teknik   pereda   nyeri   yaitu deep   back   massage   untuk   mengatasi   nyeri persalinan kala I fase aktif untuk mengatasi kecemasan dan stress bagi ibu selama tahap persalinan
Menurut survey yang dilakukan penulis Di   Puskesmas   Terawas   Kabupaten   Musi Rawas   pada   Tahun   2022   jumlah   persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan sebanyak
689   ibu   bersalin.   pada   bulan   Januari   2023 terdapat   28   jumlah   ibu   bersalin.   15   orang dengan ibu primigravida dan 13 orang dengan ibu   multigravida.   pada   ibu   primigravida terdapat 8 orang ibu dengan merasakan nyeri berat   terkontrol   dan   5   orang   ibu   dengan merasakan   nyeri   berat   tidak   terkontrol sehingga   mengakibatkan   kala   I   memanjang pada   tahap   persalinan   kala   I.     di   wilayah puskesmas   terawas   bidan   mengatakan menajemen nyeri yang dilakukan pada proses persalinan   kala   I   dengan   cara   non farmakologi   yaitu   salah   satunya   relaksasi nafas   dalam   tetapi   belum   melakukan intervensi dengan deep Back Massage dengan teknik   friction   terhadap   penurunanan   nyeri persalinan kala I Fase Aktif.
Berdasarkan   penjelasan   di   atas,   penulis ingin   melakukan   penelitian   tentang   yang berjudul   “Pengaruh   Deep   Back   Massage Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di   Wilayah   Kerja   Puskesmas   Terawas Kabupaten Musi Rawas Tahun 2023”?.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian kuantitatif   sebelum   eksperimen   dengan rancangan   satu   kelompok   sebelum eksperimen-setelah   eksperimen.   Dalam rancangan   ini,   tidak   ada   kelompok pembanding (kontrol), tetapi paling tidak ada observasi awal (pretest), yang memungkinkan peneliti untuk menguji perubahan yang terjadi setelah eksperimen.

## Gambar 1. Desain Penelitian
Keterangan : O1 : Observasi sebelum dilakukan Deep back massage teknik Friction
X :   Intervensi   Deep   back   massage   teknik friction
O2 : Observasi Setelah dilakukan intervensi
Deep back massage teknik friction
Variabel independen dalam penelitian ini adalah deep back massage teknik friction dan Variabel dependen dalam penelitian ini adalah nyeri   persalinan   kala   I   fase   aktif.   Populasi dalam   penelitian   ini   adalah   seluruh   ibu bersalin di wilayah kerja puskesmas terawas. Instrumen   penelitian   ini   menggunakan   data personal   responden   dan   kuisioner   pengukur tingkat   nyeri persalinan.   Teknik pengambilan   sampel   dalam   penelitian   ini menggunakan  Accidental   Sampling.  Adapun teknik pengumpulan data menggunakan data primer.   Analisa   data   pada     penelitian   ini menggunakan   univariat   dan   bivariat   dengan uji Mc. Nemar.

## HASIL PENELITIAN

## Analisis Univariat
Analisis   univariat   bertujuan   untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.
Tabel   1.   Analisis   Univariat   Distribusi Frekuensi Karateristik Responden
Variabel f % Umur 2 20 Tahun 20-35 Tahun 8 19 29,6 70,4 P Pendidikan SMP SMA P PT 11 9 7 40,7 33,3 25,9 P Pekerjaan Bekerja (Wiraswasta, guru, petani, pedagang) Ti Tidak Bekerja (IRT) 6 21 22,2 77,8
Dari tabel 1 menunjukan hasil sebagian besar   responden   berusia   20-35   tahun sebanyak 19 orang (70,4%). pada pendidikan hampir   sebagian   responden   dengan   jenjang pendidikan SMP sebanyak 11 orang (40,7%), serta pada karakteristik pekerjaan didapatkan hampir seluruh responden tidak bekerja atau IRT (Ibu Rumah Tangga) sebanyak 21 orang
(77,8%).
Tabel   2.     Kategori   Nyeri   Persalinan Sebelum dan Sesudah diberikan Intervensi
Kategori Nyeri N Persentase (%) Pretest (sebelum) Nyeri Sedang Nyeri Berat terkontrol Total 9 18 27 33,3% 66,7% 100.0% PostTest (Sesudah) Nyeri Sedang Nyeri Berat terkontrol Total 25 2 92,6% 7,4% 27 100,0%
Berdasarkan hasil tabel 2 diperoleh hasil yaitu sebelum diberikan deep back massage dengan Teknik Friction terdapat 18 (66,7%) mengalami nyeri berat terkontrol dan setelah diberikan   intervensi   deep   back   massage teknik   friction   terdapat   25   orang   (92,6%) mengalami   nyeri   sedang.   sehingga   dapat disimpulkan   sebagian   besar   responden sebelum   diberikan   intervensi   mengalami nyeri   berat   terkontrol   sedangkan   setelah diberikan   intervensi   deep   back   massage dengan   teknik   Friction   hampir   seluruh responden mengalami nyeri sedang.

## Analisa Bivariat
Tabel   3.   Pengaruh   Back   Massage  Teknik Friction Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase  Aktif   Di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Terawas   Kabupaten   Musi   Rawas   Tahun 2023
Variabel Sebelum Intervensi Setelah Intervensi P value Tingkat Nyeri Persalinan N n 0,00 Nyeri Berat Terkontrol 18 2 Nyeri sedang 9 25 Total 27 27
Berdasarkan   tabel   3   didapatkan perbedaan   katagori   tingkat   nyeri   persalinan
kala I sebelum diberikan intervensi katagori tingkat   nyeri   berat   terkontrol   sebanyak   18 orang, tingkat nyeri sedang sebanyak 9 orang dan   setelah   dilakukan   pemberian   intervensi deep   back   massage   katagori   tingkat   nyeri berat terkontrol menjadi 2 orang dan tingkat katagori nyeri sedang 25 orang. maka dari itu didapatkan hasil   uji Mc Nemar test Nilai p- value   0,00   (kurang   dari   0.05)   ditemukan. Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa pijatan   tekanan   dalam   belakang   memiliki dampak terhadap nyeri persalinan Kala I fase aktif   di   area   kerja.   Hasilnya   menunjukkan bahwa   H0   ditolak   dan   Ha   diterima, menunjukkan   bahwa   teknik   pijatan   tekanan dalam   belakang   memiliki   dampak   terhadap nyeri persalinan Kala I fase aktif di area kerja. Klinik   Terawas   di   Kabupaten   Musi   Rawas Tahun 2023.

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik responden

## a. Umur
Hasilnya   menunjukkan   bahwa   sebagian besar   responden   atau19   orang   yang   berusia antara   20   dan   35   tahun,   dapat   beradaptasi dengan   nyeri   persalinan   kala   I   fase   aktif. Temuan   ini   sejalan   dengan   penelitian Susilawati   (2019),   di   mana   mayoritas   ibu berada   pada   usia   yang   relatif   aman   untuk melahirkan.   Usia   mempengaruhi   persalinan karena usia merupakan penyebab nyeri karena tubuh seseorang akan berubah dan berbeda.

## b. Pendidikan
Hasil   penelitian   ini   didapatkan   bahwa hampir   sebagian   reponden   berpendidikan menengah atau SMP dengan jumlah 11 orang. pada   penelitian   ini   pendidikan   ibu     hampir sebagian responden berpendidikan SMP dan Tidak   ada   hubungan   yang   signifikan   antara pendidikan ibu dan sensori nyeri. karna pada ibu yang berpendidikan SMP bisa mengatasi dan beradaptasi dengan nyeri persalinan kala I   fase   aktif   Hasil   penelitian   sejalan   dengan
Maryuni   (2020)   menunjukkan   tidak   ada hubungan   antara   pendidikan   dan   nyeri persalinan   Reaksi   terhadap   nyeri   sangat individual   dan   tergantung   pada   pengalaman sebelumnya dan pendidikan.
Tingkat   pendidikan   berpengaruh   dalam memberikan   respon   terhadap   segala   sesuatu yang   datang   dari   luar,   dimana   seseorang dengan   pendidikan   tinggi   akan   memberikan respon   lebih   rasional   daripada   yang berpendidikan menengah atau rendah. Tingkat pendidikan mempengaruhi persepsi seseorang dalam merasakan nyeri pada proses modulasi. Proses   ini   menyebabkan   persepsi   nyeri menjadi subjektif dan ditentukan oleh makna atau arti suatu input nyeri (Lestari, S & Nita, A,   2018).   Nyeri   persalinan   adalah   suatu kondisi   yang   berbeda   yang   dialami   setiap orang dan berdampak pada kontraksi, dilatasi, dan penipisan serviks serta penurunan bagian terendah janin selama proses persalinan.

## c. Pekerjaan
Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa hampir   semua   responden   tidak   bekerja   atau hanya menjadi ibu rumah tangga. Ibu rumah tangga   memiliki   waktu   luang   yang   banyak dalam melakukan persiapan persalinan namun dalam   penelitian   ini   ibu   masih   merasakan takut dan cemas terhadap proses persalinan. Rasa takut dan cemas bisa memperberat nyeri persalinan   yang   ibu   rasakan   (Ginting,   dkk, 2019).
Studi   ini   menemukan   bahwa   tidak   ada hubungan antara karakteristik pekerjaan dan nyeri   persalinan.   Ini   sejalan   dengan   temuan Fitriawati   (2020),   yang   menyatakan   bahwa status   pekerjaan   tidak   memiliki   dampak signifikan terhadap status ekonomi seseorang saat mengalami nyeri persalinan.

## 2. Kategori Nyeri persalinan kala I Fase
Aktif   Sebelum   dan   sesudah   diberikan intervensi.
Penelitian   ini   menujukkan   bahwa kategori   nyeri   persalinan   sebelum   diberikan intervensi   adalah   sebagian   besar   responden
mengalami nyeri berat terkontrol dan setelah intervensi   hampir   seluruh   responden mengalami nyeri sedang. Hasil penelitian ini juga didukung dengan penelitian sebelumnya oleh   Taqiyah   dkk   (2021)   dari   Universitas Muslim Indonesia berdasarkan hasil tersebut mendapatkan   Sebagian   besar   responden mengalami   nyeri   berat   yang   terkontrol sebelum  menerima  deep  back  massage,  dan hampir   semua   responden   mengalami   nyeri sedang setelah menerima intervensi. (Taqiyah & Jama 2021).
Rasa   nyeri   selama   proses   persalinan mengakibatkan   pengeluaran   adrenalin. Pengeluaran   adrenalin   ini   akan mengakibatkan pembuluh darah berkontraksi sehingga akan mengurangi aliran darah yang membawa   oksigen   ke   uterus   dan mengakibatkan   penurunan   kontraksi   uterus yang   akan   menyebabkan   memanjangnya waktu   persalinan,   sehingga   menghilangkan rasa takut dan nyeri selama proses persalinan menjadi hal yang cukup penting (Herinawati dkk, 2019).
Rasa sakit dan ketidaknyamanan selama persalinan   berasal   dari   dua   sumber   visceral dan   somatik.   Selama   kala   I   persalinan, kontraksi uterus menyebabkan dilatasi serviks dan   penipisan.   Iskemia   uterus   (penurunan aliran darah dan defisit oksigen secara lokal) hasil   dari   kompresi   arteri   memasok miometrium selama kontraksi rahim. Selama kala   I   persalinan,   biasanya   ibu   merasakan ketidaknyamanan hanya selama kontraksi dan bebas nyeri di antara kontraksi. Beberapa ibu, terutama   mereka   yang   janin   berada   dalam posisi  posterior,  mengalami  nyeri   pinggang- kontraksi terkait terus menerus, bahkan dalam interval   antara   kontraksi.   Selama   persalinan berlangsung   dan   nyeri   menjadi   lebih   intens dan terus-menerus, hingga ibu menjadi lelah dan   putus   asa,   sering   mengalami   kesulitan menghadapi kontraksi. Nyeri somatik terjadi pada kala II persalinan (Indrayani & Moudy, 2016).

## 3. Pengaruh   Deep   Back   Massage
Terhadap   Nyeri   Persalinan   Kala   I   Fase Aktif   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas

## Terawas Tahun 2023
Berdasarkan   tabel   3   secara   statistic didapatkan   p   (0,000)   <     (0,05).   Hal   ini menunjukan bahwa Ha diterima bahwa teknik friction deep back massage memiliki dampak pada nyeri persalinan kala I fase. aktif. Dari hasil   ini   dengan   pemberian   deep   back massage   teknik   friction   dapat   mengurangi nyeri kala I fase aktif persalinan, dan dapat disimpulkan   bahwa   terdapat   hubungan bermakna   antara   variabel   independent   dan variabel   dependen   yang   berarti   deep   back massage   efektif   dalam   menurunkan   nyeri persalinan kala I fase aktif di Wilayah Kerja Puskesmas Terawas.
Nyeri bersalin adalah hal fisiologis yang dirasakan   ibu   menjelang   persalinan.   nyeri persalinan   disebabkan   karena   peregangan serviks,   kontraksi   uterus,   dan   penurunan kepala   janin.   Ibu   bersalin   dapat   mengalami stres   karena   nyeri   persalinan.   yang disebabkan   sekresi   hormon   yang   berlebihan seperti kateklomin dan steroid.
Deep   Back   Massage   dapat   mengurangi ketegangan   pada   sendi   sacroiliakus   karena posisi   oksiput   posterior   depan.   Ini   adalah metode   massase   dan   sentuhan   yang dimaksudkan untuk membuat ibu lebih santai dan   nyaman   selama   persalinan.   Sebuah penelitian   menunjukkan   bahwa   ibu   yang menerima   pijatan   selama   dua   puluh   menit setiap   jam   selama   tahap   persalinan   akan merasa lebih nyaman, yang mengurangi rasa sakit mereka (Taqiyah dan Jama 2021).
Tindakan   Deep   Back   massage   adalah aplikasi   dari   teori   Gate   Control   yang   dapat “menutup   gerbang”   untuk   menghambat perjalanan   rangsang   nyeri   pada   pusat   yang lebih tinggi pada sistem saraf pusat. Ilustrasi Gate   Control   Theory   bahwa   serabut   nyeri membawa stimulasi nyeri keotak lebih kecil dan  perjalanan   sensasinya   lebih   lambat  dari pada   serabut   sentuhan   yang   luas.   Ketika sentuhan   dan   nyeri   dirangsang   bersamaan, sensasi sentuhan berjalan keotak dan menutup pintu gerbang dalam otak, pembatasan jumlah nyeri   dirasakan   dalam   otak   (Pratiwi,   I.G   & Maruni, W.D, 2019).
Teknik   Massage   Friction   adalah   teknik pijat   dengan   gesekan   atau   gerusan   dengan penekanan   pada   ibu   jari   dan   jari-jari. gerakkan   sirkuler   dapat   mengurangi   nyeri segera   dan   menyebabkan   mati   rasa   pada pasien  (Tang, 2018). Friction  adalah bentuk pemijatan dengan mengunakan gerakkan ibu jari   dan   jari-jari   melalui   sirkuler,   di   mana permukaannya   tetap   kontak   dengan   kulit. "Teori   gate   control"   menggambarkan bagaimana   impuls   nosiseptive   dimodulasi pada   tingkat   medulla   spinalis.   Aktivitas mekanoreseptor   terjadi   secara   bersamaan pada jaringan yang sama dan menghentikan proyeksi sentripetal ke dalam cornu dorsalis medulla spinalis sistem reseptor nosiseptive. Stimulasi   mekanoreseptor   yang   selektif dihasilkan dari gerakan friksi yang ritmikal di area yang sama, yang menutup pintu gerbang nyeri. (Tang Aco, 2018).
Peneliti   lain   juga   menemukan   bahwa massage   punggung   dengan   teknik   tekanan menurunkan   intensitas   nyeri   setelah pemberian   pre-test   dan   setelah   pemberian post-test. Ini menunjukkan bahwa pemberian massage   punggung   adalah   salah   satu   cara non-farmakologi   untuk   mengurangi   nyeri persalinan kala I. Karena tubuh melepaskan hormone   endorphin,   yang   berfungsi   sebagai pereda sakit yang alami, pijatan yang lembut selama persalinan dapat membuat ibu merasa nyaman dan rileks (Rejeki, dkk 2022).
Peneliti berpendapat bahwa metode deep back   massage   dengan   teknik   tarik   dapat mengurangi nyeri persalinan kala I fase aktif dan mengurangi kecemasan ibu bersalin kala I   fase   aktif.   Dengan   demikian,   peneliti berpendapat   bahwa   penggunaan   deep   back massage dengan teknik tarik dapat membantu responden merasa lebih nyaman, tenang, dan rileks selama fase persalinan kala I fase aktif.

## KESIMPULAN
Didapatkan   hasil   penelitian   dan   analisa tentang pengaruh deep back massage terhadap neyri persalinan kala I fase aktif di Wilayah Kerja   Puskesmas   Terawas   Kabupaten   Musi Rawas   Tahun   2023,   maka   dapat   ditarik
kesimpulan sebagai berikut:
1. Distribusi   frekuensi   umur   sebagian   besar responden   berusia   20-35   tahun   dengan jumlah   19   orang   (70,4%)   sebagian   besar berpendidikan   tinggi   dengan   jumlah   16 orang   (59,3%),   dan   hampir   seluruh responden tidak bekerja atau IRT dengan jumlah 21 orang (77,8).
2. Kategori   Nyeri   Persalinan   Sebelum diberikan   intervensi   pre-test   18   orang (66,7%)   sebagian   besar   responden mengalami   nyeri   berat   terkontrol   dan   9 orang ( 33,3%) hampir sebagian responden mengalami   nyeri   sedang   dan   setelah dilakukan   intervensi   post-test   25   orang (92,6%)   hampir   seluruh   responden mengalami nyeri sedang dan 2 orang ( 7,4) sebagian   kecil   dari   responden   tetap merasakan   nyeri   berat   terkontrol   artinya intervensi   yang   telah   diberikan   dapat menurunankan nyeri persalinan kala I fase aktif di wilayah kerja puskesmas terawas.
3. Ada pengaruh deep back massage (friction) terhadap   tingkat   nyeri   persalinan   kala   I fase   aktif   di   Wilayah   Kerja   Puskesmas Terawas Tahun 2023.

## SARAN
1. Bagi Institusi Hasil   penelitian   ini   dapat memberikan informasi dan wawasan bagi mahasiswi   serta   sebagai   acuan   dalam pengabdian masyarakat untuk menerapkan deep back massage (friction) terhadap   tingkat   nyeri   pada   ibu   bersalin kala I fase aktif.
2. Bagi Tenaga Kesehatan Penelitian   ini   diharapkan   dapat memberikan   informasi   dan   masukkan yang   bermanfaat   bagi   bidan   di  Wilayah Kerja   Puskesmas   Terawas,   khususnya tentang   bagaimana   mendampingi   ibu bersalin selama persalinan agar persalinan mereka aman, menyenangkan, dan bebas trauma.
3. Bagi Klien
Klien   harus   memahami   teknik friction   dengan   metode   deep   back
massage sebagai metode nonfarmakalogi untuk mengurangi nyeri persalinan kala I Fase Aktif.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Peneliti yang akan datang diharapkan dapat   melanjutkan   penelitian   ini   dengan tujuan   untuk   menentukan   apakah   teknik penguncian   deep   back   massage mempengaruhi   kecepatan   pembukaan servik atau tingkat kecemasan ibu bersalin kala I fase aktif.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,   dkk,.   2023.   Penatalaksanaan   Nyeri Persalinan   Non   Farmakologi.   Jawa Tengah : CV Sarnu Untung Alam, S, H. 2020. Upaya Mengurangi Nyeri Persalinan   dengan   Metode  Akupresure. Jawa Barat : CV. Media Sains Indonesia. Apriyanti, P, Y,. 2022. Deep  Back Massage
Mengunakan   Minyak   Lavender   pada Nyeri   Persalinan   di   Wilayah   Kerja Puskesmas   Polonia   :   Jurnal   Kebidanan Vol. 14, No. 01
Fitriwati,   Dkk.   2020.   Perbedaan   Tingkat Nyeri Persalinan Sebelum Dan Sesudah Terapi Acupressure Point For Locatation Pada   Ibu   Bersalin   Kala   1   Di   Rumah Sakit Jember Klinik Kabupaten Jember. Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 7 Nomor 2.
Kurniati,   T,   P.   2021.   Hubungan   Usia   Ibu Bersalin,   Paritas,   dan   Berat   Bayi   Lahir dengan Kejadian Partus Tak Maju. Jurnal Muara Sains, Teknologi, Kedokteran, dan Ilmu   Kesehatan.   Vol   5,   No.   1,   April 2021: hlm 215-224 Kurniyati,   dkk.   (2022).   Penerapan Akupressure   dan   Massage   Teknik Friction   Sebagai   Upaya   Menurunkan Nyeri Punggung Ibu Usia Kehamilan 27- 40   Minggu.   Journal   Of   Health   Science No I Vol. 7 Maryuni. (2020). Hubungan Karakteristik Ibu Bersalin   Dengan   Nyeri   Persalinan. Kebidanan, 2, 116–122. Pratiwi dkk, (2019). Manajemen Mengurangi Kecemasan dan Nyeri dalam Persalinan
dengan Menggunakan Virtual Reality: A review. Jurnal Kebidanan, 17-22.
Putri,   E,   dkk.   2022.   Pengaruh   Pemberian Teknik   Massage   Effleurge   Terhadap Nyeri   Persalinan:   Journal   Bina   Cipta Husada Vol. XVIII. No.2
Rajeki,S,dkk. 2022. Deep Back Massage As
Therapy   For   Labor   Pain   In   The   1St Stage:   Media   Keperawatan   Indonesia Vol.05.No 1
Rahmi,   Dkk.   2021.   Penerapan   Deep   Back Massage   Terhadap   Pengurangan   Nyeri Persalinan   Kala   1.   Jurnal   Ilmiah Kesehatan.
Retnosari, E, dkk. 2022. Buku Ajar Konsep Holistik Massage. Malang: CV. Literasi Nusantara Abadi.
Susilawati, dkk. 2019. Pengaruh Deep Back Massage Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif di Ruang Besalin RSUD Dr.
M.M Dunda Limboto
Tang,  Aco.   (2018).   Pengaruh   Fruction   dan Infra   Red   Terhadap   Penurunan   Nyeri Akibat   Low   Back   Pain   Pada   Wanita Hamil   di   RSKDIA   Fatimah   Makssar. Media Kesehatan No I Vol. 13
Taqiyah   dan   Jama   2021.  Terapi   Deep   Back Massage   Efektif   Terhadap   Adaptasi Nyeri   Persalinan   Kala   I   Fase  Aktif   di RSUD   Kota   Makasar:   .   Journal Penelitian Kesehatan Suara Forikes. Vol.
12