E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 9, No. 5, Mei 2024

## HUBUNGAN  KARAKTERISTIK  DENGAN  KLASIFIKASI  KEJADIAN IKUTAN  PASCA  IMUNISASI  COVID-19  PADA  TENAGA  KESEHATAN  DI KOTA PADANG
Dwi Rizki Fadhilah 1 , Sabrina Ermayanti 2 , Deddy Herman 3
Universitas Andalas, Padang, Indonesia 1,2,3
Email: dwi.rizkif@gmail.com 1 , sabrinaermayanti@med.unand.ac.id 2 , deddyherman@med.unand.ac.id 3

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meneliti  hubungan  karakteristik  dengan  derajat  Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) COVID-19 pada tenaga kesehatan di Rumah Sakit Umum Se- Kota Padang. Metode penelitian ini adalah retrospektif cohort. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kejadian terbanyak adalah reaksi lokal yaitu nyeri pada lokasi suntikan, yang terjadi pada 98% dosis pertama dan 95,3% dosis kedua. Reaksi sistemik terbanyak adalah kelelahan yang dialami oleh 49,8% pada dosis pertama dan 45,9% pada dosis kedua. Umur terbanyak yang  mengalami  KIPI  berkisar  26-35  tahun,  dan  jenis  kelamin  yang  paling  banyak mengalami KIPI adalah perempuan. Tidak ada hubungan signifikansi antara karakteristik dengan klasifikasi KIPI COVID-19 pada tenaga kesehatan di rumah sakit umum se-Kota Padang. Penelitian ini menuturkan bahwa reaksi lokal adalah kejadian terbanyak dan tidak ada hubungan signifikansi antara karakteristik dengan derajat KIPI COVID-19.
Kata kunci: Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi, tenaga kesehatan, Rumah Sakit Umum Se-Kota Padang.

## Abstract
This study aimed to investigate the relationship between characteristics and the severity of post-vaccination  adverse  events  (PVAEs)  in  healthcare  workers  at  a  general  hospital  in Padang. The research design was a retrospective cohort study. The results showed that the most  common  PVAE  was  local  reaction,  specifically  pain  at  the  injection  site,  which occurred in 98% of the first dose and 95.3% of the second dose. The most frequent systemic reaction was fatigue, which was reported by 49.8% of participants after the first dose and 45.9% after the second dose. The most affected age group was 26-35 years old, and women were more likely to experience PVAEs. No significant correlation was found between PVAEs and comorbidities or nutritional status. The study concluded that local reactions were the most common PVAEs and that there was no significant association between characteristics and the severity of PVAEs.
Keywords: Post-vaccination adverse events, healthcare workers, General Hospital in Padang.

## Pendahuluan
Vaksinasi  COVID-19  bertujuan  untuk  mengurangi  penularan  COVID-19, menurunkan angka morbiditas dan mortalitas akibat COVID-19, dan mencapai kekebalan kelompok. Pemerintah menargetkan 70 persen penduduk atau sekitar 182 juta jiwa dapat
diimunisasi agar kekebalan kelompok dapat tercapai (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia,  2021).  Hingga  20  September  2021  jumlah  penduduk  Indonesia  yang mendapatkan  vaksinasi  dosis  pertama  berjumlah  56  juta  dosis,  dan  yang  telah mendapatkan  vaksinasi  kedua  berjumlah  30  juta  dosis.  Tenaga  kesehatan  merupakan penerima vaksin tahap I karena petugas kesehatan merupakan kelompok yang berisiko tinggi  untuk  terinfeksi  dan  menularkan  SARS-COV-2  dalam  komunitas.  Terhitung tanggal  13  September  2021  sebanyak  1.954.573  (133,08%)  tenaga  kesehatan melaksanakan vaksin dosis pertama dan 1.788.254 (121,75%) pada dosis kedua dengan target pelaksanaan vaksinasi 1,48 juta. 2
Tantangan  dalam  vaksinasi  COVID-19  adalah  kejadian  ikutan  pasca  imunisasi (KIPI).  Penelitian  yang  dilaksanakan  di  Kota  Padang  didapatkan  bahwa  reaksi  KIPI terbanyak  adalah  60,7%  mengalami  nyeri  pada  area  suntikan,  47,1  %  mengalami kelelahan  namun  tidak  mengganggu  aktivitas  sehari-hari,  dan  29,4%  responden mengalami sakit kepala (Desnita et al., 2022). Penelitian di Kota Makassar mendapatkan bahwa KIPI terbanyak adalah reaksi lokal yaitu nyeri pada lokasi suntikan sebanyak 98% di dosis pertama dan 95,3% di dosis kedua. Reaksi sistemik terbanyak yaitu kelelahan yang dialami oleh 49,8% di dosis pertama dan 45,9% di dosis kedua (Sri Mulyani, Takdir Tahir, 2022).
Penelitian  oleh  Yulyani  V.  didapatkan  usia  terbanyak  yang  mengalami  KIPI berkisar 26-35 tahun yaitu sebanyak 73 orang (47%) (Yulyani et al., 2022). Jenis kelamin terbanyak mengalami KIPI adalah perempuan (Romlah & Darmayanti, 2022). Penelitian Yulyani  V.  juga  didapatkan  hal  yang  sama  yaitu  jumlah  tenaga  kesehatan  yang mengalami KIPI terbanyak adalah perempuan sebanyak 67 orang (70,5%), namun tidak didapatkan hubungan antara jenis kelamin dengan kejadian KIPI (Yulyani et al., 2022). Tenaga  kesehatan  yang  paling  banyak  mengalami  KIPI  adalah  profesi  perawat  (38%) (Romadhan  et  al.,  2022).  Penelitian  sebelumnya  didapatkan  jumlah  tenaga  kesehatan yang  mendapatkan  KIPI  vaksin  COVID-19  sebagian  besar  tidak  memiliki  riwayat komorbid (98,9%) dan didapatkan tidak terdapat hubungan antara komorbid dengan KIPI vaksin COVID-19 (Desnita et al., 2022).
Penggunaan vaksin di Indonesia saat ini masih menjadi perdebatan di kalangan masyarakat  salah  satunya  karena  KIPI.  Data  penelitian  di  Indonesia  yang  membahas mengenai  hubungan  antara  karakteristik  dengan  derajat  KIPI  pada  orang  yang  telah menjalani  vaksinasi  COVID-19  terutama  pada  tenaga  kesehatan  masih  terbatas,  oleh karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  mengenai  Hubungan  antara karakteristik  dengan  derajat  KIPI  COVID-19  pada  tenaga  kesehatan  di  Rumah  Sakit Umum  Se-Kota  Padang.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan karakteristik dengan klasifikasi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi COVID-19 pada tenaga kesehatan di rumah sakit umum se-Kota Padang

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif  analitik  dengan  metode  cohort retrospektif.  Metode  deskriptif  adalah  metode  penelitian  yang  digunakan  untuk menjelaskan tentang suatu fenomena atau keadaan, sedangkan metode retrospektif adalah metode penelitian yang mengumpulkan data dari kesempatan yang telah terlalu lama lalu. Cohort retrospektif adalah metode penelitian yang mengumpulkan data dari sampel yang telah mengalami sebuah kejadian atau peristiwa tertentu.
Sampel dalam penelitian ini adalah populasi yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel inklusi adalah tenaga kesehatan yang telah menjalani vaksinasi COVID-
19 dua dosis dan mengalami KIPI, sementara sampel eksklusi adalah tenaga kesehatan yang tidak lengkap mengisi kuesioner.
Data  diambil  dengan  memberikan  kuesioner  berupa  google  form  pada  tenaga kesehatan di RSUP Dr. M. Djamil, Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padang, Rumah Sakit  Universitas  Andalas,  Semen  Padang  Hospital,  RS  BMC,  RS  Hermina,  RS  Yos Sudarso,, RS Ibnu Sina, RS Tentara Reksowidiryo, RS Bhayangkara, RS Naili DBS, RS Selaguri, RS Aisyiyah. Pengambilan data akan diperantarai oleh pihak manajemen rumah sakit yang bersangkutan. Setelah google form dibagikan, data selanjutnya dikumpulkan dalam satu master. Kemudian analisis data diolah dengan sistem komputerisasi.

## Hasil dan Pembahasan
Pengambilan sampel penelitian dilakukan selama dua bulan dari bulan November hingga Desember 2021. Penelitian ini menyertakan 237 tenaga kesehatan sebagai sampel penelitian. Proses skrining sampel sebagai berikut: dari total 1003 kuesioner yang terisi didapatkan 941 tenaga kesehatan yang telah mendapatkan 2 kali vaksinasi COVID 19. Sebanyak  25  kuesioner  dikeluarkan  karena  diisi  berulang  oleh  tenaga  kesehatan  yang sama,  sehingga  tersisa  916.  Tenaga  kesehatan  yang  mengalami  KIPI  didapatkan  248 orang,  namun  dari  jumlah  tersebut  dieksklusi  sebanyak  11  tenaga  kesehatan  karena pengisian Google  form tidak  lengkap.  Proses  skrining  sampel  ditunjukkan  sebagai berikut:

## Gambar 1. Proses pemilihan sampel
Karakteristik  tenaga  kesehatan  di  Kota  Padang  yang  terkonfirmasi  COVID-19 pasca 2 kali vaksinasi dan mengalami KIPI sebagian berada di kelompok usia 26-35 tahun yaitu  sebanyak  64,1%.  Sebagian  tenaga  kesehatan  yang  mengalami  KIPI  COVID-19
1003 kuesioner terisi
941 tenaga kesehatan mendapat vaksinasi COVID-19 2 kali 25 kuesioner diisi berulang Tersisa 916 tenaga kesehatan mendapat vaksinasi COVID- 19 2 kali 10  kuesioner  tidak  diisi dengan lengkap: - 1 tidak ada data usia
- 1 tidak ada data tinggi badan
- 3 data BB tidak sesuai untuk orang dewasa (5-15 kg)
- 3 ada komorbid, namun tidak disebut jenisnya
- 3  ada  KIPI,  tidak  disebut klasifikasinya
- 158  tenaga  kesehatan  tidak mengalami KIPI 248 tenaga kesehatan mengalami KIPI
237 tenaga kesehatan dengan KIPI
COVID-19 yang memenuhi syarat sebagai sampel
adalah perempuan (81,9%), sebagian merupakan tenaga paramedis (58,6%), dan sebagian besar (84,4%) tidak memiliki komorbid, dan dari 15,6% tenaga kesehatan yang memiliki komorbid,  jenis  komorbid  paling  banyak  (6,3%)  adalah  asma/PPOK.  Status  gizi  yang dinilai  dengan  IMT  menunjukkan  bahwa  tenaga  kesehatan  dengan  IMT  normal  yang terbanyak (37,7%) diikuti dengan status gizi obesitas (36,3%).
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Tenaga kesehatan di Kota Padang  yang Mengalami KIPI  Pasca Imunisasi COVID-19 di Rumah Sakit Umum se-Kota Padang. Karakteristik n % Usia - 17-25 tahun 44 18,6 - 26-35 tahun 152 64,1 - 36-45 tahun 28 11,8 - 46-55 tahun 5 2,1 - 56-65 tahun 8 3,4 Jenis Kelamin - Perempuan 194 81,9 Jenis tenaga kerja - Medis 46 19,4 - Paramedis 139 58,6 - Tenaga penunjang 29 12,2 - Tenaga administrasi 15 6,3 - Mahasiswa 8 3,4 Komorbid - Tidak ada 200 84,4 Jenis komorbid - Hipertensi 6 2,5 - Diabetes mellitus 7 3,0 - Serebrovaskular 0 0,0 - Kardiovaskular 3 1,3 - Penyakit hati 1 0,4 - Penyakit ginjal 1 0,4 - TB paru 0 0,0 - Asma/PPOK 15 6,3 - Immunodefisiensi 3 1,3 - Obesitas 2 0,8 - Keganasan 3 1,3 Status gizi - Underweight 23 9,7 - Normal 90 38 - Overweight 38 16 - Obesitas 86 36,3
Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  COVID-19  yang  paling  banyak  dialami  oleh tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit  umum  se-Kota  Padang  adalah  hanya  nyeri  dengan persentase sebesar 23,6%; diikuti dengan hanya demam (8,0%), dan hanya bengkak pada tempat suntikan (6,3%). Klasifikasi KIPI pada Tabel 2 selanjutnya dirinci lagi menurut per  jenis  KIPI  yang  dibedakan  atas  KIPI  lokal  (bengkak  pada  tempat  suntikan, kemerahan) dan sistemik (badan lemah, sakit kepala, demam, nyeri), gabungan KIPI lokal
dan sistemik, serta KIPI lain (berkurangnya salah satu fungsi tubuh yang bersifat menetap dan mengganggu aktivitas sehari-hari).
Tabel 2. Klasifikasi jenis KIPI COVID-19 pada Tenaga kesehatan di Rumah sakit umum se-Kota Padang Jenis KIPI n % 1. KIPI Lokal - Bengkak di tempat/lokasi suntikan 65 27,4 - Kemerahan 24 10,1 2. KIPI sistemik - Badan lemah 43 18,1 - Demam 81 34,2 - Nyeri 132 55,7 - Atralgia 41 17,3 - Myalgia 25 10,5 - Sakit kepala 57 24,1 3. KIPI lain - Berkurangnya salah satu fungsi tubuh yang bersifat menetap dan mengganggu aktivitas sehari-hari 4 1,7
Berikutnya  hubungan  karakteristik  tenaga  kesehatan  dengan  klasifikasi  KIPI COVID-19 disajikan pada tabel 3. Berdasarkan tabel 3 didapatkan bahwa keluhan KIPI sistemik pada semua rentang usia memiliki proporsi lebih tinggi daripada klasifikasi KIPI lainnya. Berdasarkan hasil uji fisher exact dimana nilai p > 0,05 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara usia tenaga kesehatan dengan klasifikasi KIPI COVID-19 di Rumah Sakit Umum se-Kota Padang.
Jenis kelamin didapatkan jumlah tenaga kesehatan laki-laki dan perempuan sama sama lebih banyak yang mengalami KIPI sistemik daripada KIPI jenis lain. Hasil uji fiher exact didapatkan nilai p > 0,05 menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan klasifikasi KIPI COVID-19 pada tenaga kesehatan di rumah sakit umum se Kota Padang.
Jenis tenaga kerja juga tidak terbukti berhubungan dengan klasifikasi KIPI COVID- 19, karena dari tenaga medis hingga mahasiswa sama-sama menunjukkan keluhan KIPI sistemik  yang  proporsinya  relatif  sama  dan  lebih  dominan  dibandingkan  dengan  jenis KIPI lainnya. Komorbid juga tidak berhubungan dengan klasifikasi KIPI, keluhan KIPI sistemik pada tenaga kesehatan tanpa komorbid dan dengan komorbid juga menujukkan proporsi yang dominan dibandingkan dengan klasifikasi KIPI lainnya.
Jenis  komorbid  masing-masingnya  juga  tidak  ada  yang  beruhubungan  dengan klasifikasi KIPI. Status gizi juga tidak berhubungan dengan klasifikasi KIPI COVID-19 karena pada tenaga kesehatan dengan status gizi underweight hingga obesitas mengalami keluhan KIPI sistemik.
Tabel 3. Analisis Hubungan Karakteristik Tenaga Kesehatan dengan Klasifikasi KIPI
COVID-19 Karakteristik Klasifikasi KIPI [n] p^ Lokal Sistemik Lokal- sistemik Sistemik- lainnya Lokal- sistemik- lainnya Usia 0,681 - 17-25 tahun 3 29 10 0 2 - 26-35 tahun 11 104 35 2 0 - 36-45 tahun 3 19 6 0 0 - 46-55 tahun 0 5 0 0 0 - 56-65 tahun 0 5 3 0 0 Jenis Kelamin 0,793 - Laki-laki 4 27 12 0 0 - Perempuan 13 135 42 2 2 Jenis tenaga kerja 0,141 - Medis 7 31 8 0 0 - Paramedis 6 97 33 2 1 - Tenaga penunjang 0 21 8 0 0 - Tenaga administrasi 3 8 3 0 1 - Mahasiswa 1 5 2 0 0 Komorbid 0,254 - Tidak ada 13 133 50 2 2 - Ada 4 29 4 0 0 Jenis komorbid - Hipertensi • Ya 0 5 1
0 0 1,000 • Tidak 17 157 53 2 2 - Diabetes mellitus • Ya 0 7 0
0 0 0,390 • Tidak 17 155
54 2 2 - Kardiovaskular • Ya 0 3 0
0 0 0,679 • Tidak 17 159
54 2 2 - Penyakit hati • Ya 0 0 1
0 0 0,316 • Tidak 17 162 53 2 2 - Penyakit ginjal • Ya 0 1 0
0 0 1,000 • Tidak 17 161
54 2 2 - Asma/PPOK • Ya 4 10 1
0 0 0,052 • Tidak 13 152 53 2 2 - Immunodefisiensi • Ya 0 2 1
0 0 1,000 • Tidak 17 160 53 2 2 - Obesitas • Ya 0 1
1 0 0 0,534 • Tidak 17 161 53 2 2 - Keganasan • Ya 0 3
0 0 0 0,679 • Tidak 17 159 54 2 2 Status gizi 0,113 - Underweight 0 20 3 0 0 - Normal 4 67 17 0 2 - Overweight 4 21 13 0 0 - Obesitas 9 54 21 2 0

## Pembahasan
Karakteristik  tenaga  kesehatan  di  Kota  Padang  yang  mengalami  KIPI  sebagian berada di kelompok usia 26-35 tahun yaitu sebanyak 64,1%. Penelitian oleh Yuliani V, didapatkan  hasil  yang  sama  bahwa  kelompok  usia  yang  terbanyak  mengalami  KIPI adalah usia 26-35 tahun sebanyak 47,09%. Penelitian efikasi vaksin Sinovac didapatkan bahwa frekuensi KIPI vaksin COVID-19 terjadi lebih rendah pada usia tua dibandingkan usia muda. Hal ini dapat disebabkan karena usia muda mempunyai imunitas yang lebih baik dibandingkan usia tua (Interim, 2021; Yulyani et al., 2022).
Definisi  usia  tenaga  kerja  di  Indonesia  adalah  penduduk  berusia  15-64  tahun, sehingga  pada  penelitian  ini  banyak  ditemukan  karakteristik  tenaga  kesehatan  dengan rentang usia 26 hingga 65 tahun. Titer neutralizing antibody berkurang sebanding dengan penambahan usia. Seseorang dengan usia muda memiliki titer neutralizing antibody yang lebih  tinggi.  Data  uji  klinis  pada  vaksin  COVID-19  lainnya  menunjukkan  bahwa titer neutralizing antibody dan jumlah pengikatan IgG dan IgA setelah vaksin dosis pertama lebih rendah pada usia tua, penurunan yang nyata tampak pada usia lebih dari 80 tahun (Collier et al., 2021).
Peningkatan kadar antibodi setelah imunisasi kedua lebih tinggi pada lanjut usia namun  jumlah  titer  rata-rata  absolut  dari  kelompok  usia  tua  tetap  lebih  rendah dibandingkan usia muda. Penelitian oleh Müller L, didapatkan bahwa setelah vaksinasi kedua,  31,3%  kelompok  usia  tua  tidak  ditemukan  neutralizing  antibody  berkebalikan dengan usia muda yang mana hanya 2,2% yang tidak terdeteksi neutralizing antibody . Hal  ini  menyebabkan  pada  populasi  tua  dibutuhkan  monitoring  lebih  dan  dibutuhkan vaksinasi ulangan dan/atau peningkatan dosis vaksin untuk memastikan imunitas jangka panjang yang lebih kuat dan perlindungan terhadap infeksi (Müller et al., 2021).
Sebagian  tenaga  kesehatan  yang  mengalami  KIPI  COVID-19  adalah  perempuan (81,9%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  C.  Menni  bahwa  KIPI  pasca  vaksinasi didapatkan  terbanyak  pada  perempuan  yaitu  69,6%.  Namun  penelitian  pada  tenaga kesehatan di India didapatkan bahwa tenaga kesehatan yang mengalami KIPI terbanyak pada laki-laki. Hal ini disebabkan karena jumlah tenaga kesehatan di Indonesia mayoritas adalah perempuan (Menni et al., 2021; Raghute et al., 2019).
Perbedaan  jenis  kelamin  menyebabkan  terdapatnya  perbedaan  pada  kerentanan terhadap  infeksi,  respon  imun  dan  patogen,  vaksin,  dan  reaksi  KIPI  dari  vaksinasi. Perempuan  dapat  menginduksi  respon  imun  yang  lebih  kuat  dibandingkan  laki-laki. Selain itu pada perempuan ditemukan bahwa titer antibodi pada vaksin ditemukan dua kali  lipat  lebih  banyak  dibandingkan  laki-laki.  Hormon  seks,  sebagian  besar  estrogen namun progesterone dan testosterone juga mempengaruhi sel imun secara kuantitatif dan kualitatif.  Aspek  biologis  didapatkan  data  penelitian  tentang  kemungkinan  peran modulasi  kromosom  X.  Pengaruh  hormonal  pada  respon  imun  menetapkan  bahwa estrogen  meningkatkan  respon  imun,  sementara  progesterone  dan  androgen menurunkannya (SO, 2012).
Tenaga  kesehatan  yang  paling  banyak  mengalami  KIPI  merupakan  tenaga paramedis  (58,6%),  Data  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2020  ditemukan  bahwa penyebaran tenaga kesehatan rumah sakit di Indonesia terbanyak adalah perawat 50,79% selanjutnya yang terbanyak adalah bidan. Data sebaran perawat dan bidan di Indonesia didapatkan terbanyak dibandingkan tenaga kesehatan lain yaitu 41,80% bobot populasi dan bidan 24,71% bobot populasi (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020).
Sebagian besar tenaga kesehatan tidak memiliki komorbid (84,4%) dan dari 15,6% tenaga kesehatan yang memiliki komorbid, jenis komorbid paling banyak (6,3%) adalah
asma/PPOK.  Menurut  penelitian  Kaur  et  al,  ditemukan  bahwa  komorbid  berhubungan dengan kejadian KIPI vaksin COVID-19. Christina Menni et al menilai peran kovariat dalam  risiko  infeksi  setelah  vaksinasi.  Ditemukan  bahwa  pada  orang  tanpa  komorbid memiliki penurunan risiko infeksi lebih besar dibandingkan dengan orang yang memiliki satu komorbid. Seseorang dengan komorbid tertentu tidak memiliki daya tahan yang baik untuk membuat antibodi (Menni et al., 2021; Setyaningsih et al., 2021).
Penelitian klinis fase tiga pada beberapa jenis vaksin menilai efek pencegahan dari vaksin  COVID-19  antara  seseorang  dengan  komorbid  dan  tanpa  komorbid.  Hasil penelitian  didapatkan  bahwa  efek  pencegahannya  tidak  terdapat  perbedaan  yang bermakna. Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi pada seseorang dengan komorbid dan tanpa komorbid juga didapatkan tidak terdapat perbedaan. Penelitian klinis fase tiga ini juga didapatkan orang dengan komorbid yang mendapat vaksinasi COVID-19 dan dilaporkan meninggal  dunia.  Hasil  penyelidikan  didapatkan  bahwa  kematian  ditemukan  bukan karena vaksin COVID-19 (Choi & Cheong, 2021).
Beberapa komorbid seperti diabetes melitus dapat berkontribusi pada perburukan prognosis  penyakit  pada  COVID-19  dengan  mempercepat  terjadinya  trombosis  dan iskemik.  Hal  ini  menyebabkan  pada  pasien  dengan  diabetes  melitus  dapat  terjadi kegagalan  multi  organ  dan  meningkatkan  risiko  kematian.  Infeksi  SARS-COV-2 disebutkan juga dapat memperburukan kondisi inflamasi dan mengubah respon sistem imun sehingga menyebebabkan kesulitan dalam kontrol kadar gula darah (Nurrasyidah, 2022).
Sebagian  tenaga  kesehatan  ada  yang  menderita  komorbid  hipertensi,  menurut beberapa  penelitian  didapatkan  bahwa  hipertensi  meningkatkan  keparahan  COVID-19 dan meningkatkan risiko untuk dirawat di ruang intensif (Nurrasyidah, 2022).
Status gizi yang dinilai dengan IMT menunjukkan bahwa tenaga kesehatan dengan IMT  normal  yang  terbanyak  (37,7%)  diikuti  dengan  status  gizi  obesitas  (36,3%). Penelitian oleh C. Menni menyebutkan bahwa risiko terjadinya infeksi lebih rendah pada orang dengan BMI normal dan underweight dibandingkan dengan obesitas. Imun respon yang efektif membutuhkan nutrisi yang adekuat. The European Food Safety Authority telah  melakukan  penilaian  ilmiah  bahwa  terdapat  kontribusi  vitamin  A  (termasuk  β karoten), B6, B9 (folat), B12, C dan D, mineral Zn, Se, Fe, dan Cu memiliki kontribusi terhadap fungsi normal sistem kekebalan tubuh (European Commission, 2006; Menni et al., 2021). Hubungan sebab-akibat antara status mikronutrien dan respons vaksin telah ditunjukkan melalui uji coba terkontrol secara acak. Uji coba ini pada orang tua telah menunjukkan respons yang lebih baik terhadap vaksinasi setelah dilakukan intervensi. Misalnya, uji coba secara acak terhadap ≥5 porsi buah dan sayuran dibandingkan dengan ≤2 porsi pada orang berusia 65-85 tahun melaporkan respon yang lebih baik terhadap vaksinasi. Sebuah studi tentang vitamin E menunjukkan peningkatan tanggapan terhadap beberapa vaksin pada individu yang berusia di atas 65 tahun yang diberikan 60 atau 200 mg  vitamin  E  dibandingkan  dengan  populasi  yang  berada  dalam  kelompok  placebo (Gibson et al., 2012; Nikbin Meydani et al., 2014).
Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  COVID-19  yang  paling  banyak  dialami  oleh tenaga kesehatan di rumah sakit umum se-Kota Padang adalah nyeri di tempat suntikan dengan  persentase  sebesar  23,6%;  diikuti  dengan  hanya  demam  (8,0%),  dan  hanya bengkak pada tempat suntikan (6,3%). Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Basuki AR, yang didapatkan bahwa nyeri pada lokasi suntikan merupakan KIPI yang paling banyak dilaporkan (Basuki et al., 2022).
Gejala  KIPI  berupa  bengkak  dan  nyeri  di  tempat  penyuntikan  merupakan  reaksi lokal  setelah  mendapatkan  vaksin  yang  merupakan  suatu  respon  imun  dalam  tubuh. Reaksi vaksin ini biasanya muncul sehari atau dua hari setelah imunisasi dan berlangsung selama satu sampai beberapa hari. Komponen vaksin lainnya, misalnya bahan pembantu, penstabil,  dan  pengawet  juga  dapat  memicu  reaksi.  Frekuensi  terjadinya  reaksi  ringan vaksinasi ditentukan oleh jenis vaksin (Hervé et al., 2019).
Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi  lainnya  yaitu  nyeri  kepala,  hal  ini  dikarenakan adanya suatu repon inflamasi terhadap zat asing (vaksin) yang masuk ke dalam tubuh dan menyebabkan sistem imun non spesifik memproduksi sitokin pro-inflamasi seperti TNF alfa, IF gamma, dan IL-beta yang akan bermigrasi ke jaringan dan sistem saraf pusat yang dapat menyebabkan nyeri kepala (Hervé et al., 2019).
Demam juga terjadi pada beberapa tenaga kesehatan setelah menjalani vaksinasi. Komponen  vaksin  yang  masuk  ke  dalam  pembuluh  darah  akan  ditangkap  makrofag sebagai benda asing. Makrofag menjadi antigen presenting cell (APC), mengaktivasi sel T-Helper  dan  menarik  makrofag  lain  untuk  memfagosit  lebih  banyak  benda  dalam pembuluh darah. T-helper mengaktivasi sel T-sitotoksik untuk melisiskan makrofag yang memfagosit benda asing serta mengaktifkan sel B yang melepas antibodi. Lisis tersebut dapat menyebablan pelepasan mediator sitokin proinflamasi (IL-1, IL-6, dan TNF) dan sitokin  yang  berperan  sebagai  antiinflamasi  (IL-10,  IL-1ra).  Mediator  tersebut  akan merangsang  hipotalamus  mensintesis  prostaglandin  sehingga  meningkatkan setpoint pada area preoptik hipotalamus (Hervé et al., 2019).
Keluhan  KIPI  sistemik  pada  semua  rentang  usia  memiliki  proporsi  lebih  tinggi daripada klasifikasi KIPI lainnya. Berdasarkan hasil uji fisher exact menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara usia tenaga kesehatan dengan klasifikasi KIPI COVID-19 di Rumah Sakit Umum se-Kota Padang. Penelitian oleh Yulyani V. juga menyebutkan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  usia  dengan  KIPI.  Hal  ini  disebabkan  karena perbedaan jumlah titer neutralizing antibody antara usia muda dan usia yang lebih tua (Yulyani et al., 2022).
Titer  neutralizing  antibody berkurang  sebanding  dengan  penambahan  usia. Penelitian  mengenai  tingkat  keamanan  vaksin  Sinovac  pada  usia  lanjut  menyebutkan bahwa  Sinovac  dapat  ditoleransi  dengan  baik  oleh  orang  dewasa. Titer  neutralizing antibody dapat terinduksi dengan dosis 3 µg, dengan jumlah yang sama pada dosis 6 µg, dan lebih tinggi disbanding dosis 1,5 µg (Wu et al., 2021).
Jenis kelamin didapatkan jumlah tenaga kesehatan laki-laki dan perempuan sama sama  lebih  banyak  yang  mengalami  KIPI  sistemik  daripada  KIPI  jenis  lain.  Hasil  uji menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  klasifikasi KIPI COVID-19 pada tenaga kesehatan di rumah sakit umum se Kota Padang. Hal ini sesuai  dengan  penelitian  oleh  Yulyani  V.  yang  menyebutkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan antara status demografi jenis kelamin dengan KIPI pasca vaksinasi pada tenaga kesehatan. Penelitian oleh Louis MI menyebutkan bahwa terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan beberapa reaksi KIPI (Louis et al., 2021; Yulyani et al., 2022).
Respon imun yang tinggi dapat dipengaruhi oleh hormone seks, seperti andoren dan dosis tinggi estrogen. Steroid seks memiliki pengaruh yang kuat pada sistem kekebalan tubuh,  perubahan  hormon  selama  siklus  menstruasi  wanita  mempengaruhi  perubahan siklus dalam fungsi kekebalan tubuh. Perubahan ini dapat meningkatkan jumlah sel T regulator  dan  prostaglandin  E2.  Sel  T  regulator  memiliki  peran  dalam  mengatur  atau menekan sel lain dalam sistem imun. Sementara itu, prostaglandin E2 adalah mediator inflamasi yang dihasilkan oleh siklooksigenasi 2 (COX2) (Louis et al., 2021).
Komorbid juga tidak berhubungan dengan klasifikasi KIPI, keluhan KIPI sistemik pada tenaga kesehatan tanpa komorbid dan dengan komorbid juga menujukkan proporsi yang  dominan  dibandingkan  dengan  klasifikasi  KIPI  lainnya.  Jenis  komorbid  masing- masingnya  juga  tidak  ada  yang  beruhubungan  dengan  klasifikasi  KIPI.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian oleh Yulyani V. bahwa tidak terdapat hubungan antara status komorbid dengan KIPI (Yulyani et al., 2022).

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian,  kesimpulan  yang  dapat  ditarik  adalah;  (1)  tenaga kesehatan yang mengalami KIPI COVID-19 terbanyak adalah perempuan, dan sebagian merupakan tenaga paramedis, tidak memiliki komorbid dan dengan status gizi normal, (2) kejadian Ikutan Pasca Imunisasi paling banyak adalah reaksi local yaitu nyeri, dan (3) tidak  terdapat  hubungan  antara  karakteristik  dengan  klasifikasi  KIPI  COVID-19  pada tenaga kesehatan di rumah sakit umum se-Kota Padang

## BIBLIOGRAFI
Basuki, A. R., Mayasari, G., & Handayani, E. (2022). Gambaran Kipi (Kejadian Ikutan Pasca  Imunisasi)  Pada  Karyawan  Rumah  Sakit  yang  Mendapatkan  Imunisasi Dengan Vaksin Sinovac di RSUD Kota Yogyakarta. Majalah Farmaseutik , 18 (1),
30–36. https://doi.org/10.22146/farmaseutik.v18i1.71908 Choi,  W.  S.,  &  Cheong,  H.  J.  (2021).  COVID-19  vaccination  for  people  with comorbidities. Infect Chemother , 53 (1), 155–158. https://doi.org/10.3947/IC.2021.0302
Collier, D. A., Ferreira, I. A. T. M., Kotagiri, P., Datir, R. P., Lim, E. Y., Touizer, E.,
Meng,  B.,  Abdullahi,  A.,  Bioresource,  T.  C.,  Collaboration,  C.-,  Elmer,  A.,
Kingston, N., Graves, B., Gresley, E. Le, Caputo, D., Bergamaschi, L., Smith, K. G. C., Bradley, J. R., Ceron-gutierrez, L., … Wills, M. (2021). Age-related immune response  heterogeneity  to  SARS-CoV-2  vaccine  BNT162b2. Nature , 596 (7872), 417–422. https://doi.org/10.1038/s41586-021-03739-1
Desnita,  R.,  Sapardi,  V.  S.,  &  Surya,  D.  O.  (2022).  Kejadian  Ikutan  Pasca  Imunisasi (KIPI)  Vaksin  Covid-19  Dosis  Pertama  dan  Kedua. JIK , 6 (1),  20–26. https://doi.org/10.33757/jik.v6i1.480
European Commission. (2006). EU Register of Nutrition and Health Claims. Food Safety , 1–866.
Gibson, A., Edgar, J. D., Neville, C. E., Gilchrist, S. E. C. M., McKinley, M. C., Patterson, C.  C.,  Young,  I.  S.,  &  Woodside,  J.  V.  (2012).  Effect  of  fruit  and  vegetable consumption on immune function in older people: A randomized controlled trial. AJCN , 96 (6), 1429–1436. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.039057
Hervé, C., Laupèze, B., Del Giudice, G., Didierlaurent, A. M., & Da Silva, F. T. (2019). The  how’s  and  what’s  of  vaccine  reactogenicity. Npj  Vaccines , 4 (1),  1–11. https://doi.org/10.1038/s41541-019-0132-6
Interim,  W.  H.  O.  (2021). Background  document  on  the  inactivated  vaccine  Sinovac- CoronaVac against COVID-19 . 1–30.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Profil Kesehatan Indonesia 2020.
Kemkes RI . https://doi.org/10.1007/s12247-021-09535-8 Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2021).  Keputusan  Menteri  Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/4638/2021 Tentang Petunjuk Teknis
Pelaksanaan  Vaksinasi  Dalam  Rangka  Penanggulangan  Pandemi  Corona  Virus Disease 2019 (Covid-19). Jurnalrespirologi.Org , 2019 (2), 1–4.
Louis, M. I., Tammuan, M., Parimpun, N. W., Pasulu, G. P., & Demak, I. P. K. (2021). Sinovac Adverse Event Following Immunization (AEFI): Correlation to Gender and History Aefi in Students. SJM , 5 (1), 1–9. https://doi.org/10.32539/sjm.v5i1.121
Menni,  C.,  Klaser,  K.,  May,  A.,  Polidori,  L.,  Capdevila,  J.,  Louca,  P.,  Sudre,  C.  H., Nguyen, L. H., Drew, D. A., Merino, J., Hu, C., Selvachandran, S., Antonelli, M., Murray, B., Canas, L. S., Molteni, E., Graham, M. S., Modat, M., Joshi, A. D., … Spector,  T.  D.  (2021).  Vaccine  side-effects  and  SARS-CoV-2  infection  after vaccination in users of the COVID Symptom Study app in the UK : a prospective observational study. Lancet Infect Dis , 21 (7), 939–949.
https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00224-3
Müller, L., Andrée, M., Moskorz, W., Drexler, I., Walotka, L., Grothmann, R., Ptok, J.,
Hillebrandt, J., Ritchie, A., Rabl, D., Ostermann, P. N., Robitzsch, R., Hauka, S., Walker, A., Menne, C., Grutza, R., Timm, J., Adams, O., & Schaal, H. (2021). Age- dependent  Immune  Response  to  the  Biontech  /  Pfizer  BNT162b2  Coronavirus Disease 2019 Vaccination. Clin Infect Dis , 73 (11), 2065–2072. https://doi.org/10.1093/cid/ciab381
Nikbin Meydani, S., Meydani, M., Blumberg, J. B., Leka, L. S., Siber, G., Loszewski, R.,
Thompson,  C.,  Pedrosa,  M.  C.,  Diamond,  R.  D.,  David  Stollar,  B.,  Meydani,  S., Biology  Laboratory,  V.,  Research  Laboratory,  A.,  Mayer,  J.,  Immunology Laboratory, N., & Mayer USDA Hu-, J. (2014). Vitamin E Supplementation and In Vivo Immune Response in Healthy Elderly Subjects A Randomized Controlled Trial From the Nutritional Immunology Laboratory (Dr. JAMA , 277 (17), 1380–1386.
Nurrasyidah  R,  S.  L.  (2022).  Status  Vaksinasi  Covid-19,  Riwayat  Komorbid  Dan Kecemasan Bidan Selama Pandemi COVID-19. Jurnal Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung , 14 (2), 340–348.
Raghute, L. B., Jaiswal, K. M., Dudhgoankar, S., Turkar, A., & Jawade, A. (2019). A Cross-sectional Study Assessing Prescriptions of a Tertiary Care Teaching Institute of Central India using the WHO Core Drug Indicators. JMSH , 5 (1), 1–6.
Romadhan, A., Pratama, L., Magglin, C., Jufrie, H., Fatimah, N., Khairul, M., & Bakhtiar,
R. (2022). Tenaga Kesehatan Di Samarinda . 9 (1), 1–13.
Romlah, S. N., & Darmayanti, D. (2022). Kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) vaksin Covid-19. HJK , 15 (4), 700–712. https://doi.org/10.33024/hjk.v15i4.5498
Setyaningsih, W. A. W., Arfian, N., Fitriawan, A. S., Yuniartha, R., & Sari, D. C. R. (2021).  Ethanolic  Extract  of  Centella  asiatica  Treatment  in  the  Early  Stage  of Hyperglycemia Condition Inhibits Glomerular Injury and Vascular Remodeling in Diabetic  Rat  Model. Evidence-Based  Complementary  and  Alternative  Medicine , 2021 , 1–11. https://doi.org/10.1155/2021/6671130
Sri  Mulyani,  Takdir  Tahir,  A.  P.  (2022).  Gambaran  Reaksi  Kejadian  Ikutan  Pasca Imunisasi (KIPI) Pada Remaja Yang Telah Menerima Vaksinasi COVID-19 Di Kota Makassar. In Repository Unhas .
SO, P. (2012). The Influence of Sex and Gender on The Immune Response. Autoimmunity Reviews , 11 , 479–485. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2011.11.022
Wu, Z., Hu, Y., Xu, M., Chen, Z., Yang, W., Jiang, Z., Li, M., Jin, H., Cui, G., Chen, P.,
Wang, L., Zhao, G., Ding, Y., Zhao, Y., & Yin, W. (2021). Safety, tolerability, and immunogenicity  of  an  inactivated  SARS-CoV-2  vaccine  (CoronaVac)  in  healthy adults  aged  60  years  and  older:  a  randomised,  double-blind,  placebo-controlled,
phase  1/2  clinical  trial. The  Lancet  Infect  Dis. , 21 (6),  181–192. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30987-7
Yulyani,  V.,  Hasbie,  N.  F.,  Farich,  A.,  &  Valentine,  A.  (2022).  Hubungan  Status Demografi,  Komorbid  Dengan  KIPI  Post  Vaksin  COVID-19  Pada  Tenaga Kesehatan. JIKSH , 11 (1), 153–160. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.725

## Copyright holder:
Dwi Rizki Fadhilah, Sabrina Ermayanti, Deddy Herman (2024)
First publication right: Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: