DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.617 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1577-1582 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Penerapan Posisi Head Up 30 o terhadap Saturasi Oksigen pada Pasien Stroke Non- Hemoragik di IGD RSD K.R.M.T Wongsonegoro Kota Semarang
Rizal Ginanjar *1
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Semarang, Indonesia Email: 1 rizalginanjar@poltekkes-smg.ac.id

## Abstrak
Salah satu bentuk penatalaksanaan keperawatan yang dapat digunakan pada tahap awal penanganan pasien yang mengalami stroke adalah posisi menaikkan kepala dari tempat tidur dengan sudut sekitar 30 derajat sambil menjaga tubuh dalam keadaan sejajar. Penerapan Head Up 30 o bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruhnya terhadap saturasi  oksigen  pada  pasien  Stroke  Non  Hemoragik. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kualitatif dengan  metode  study  kasus.  Responden  pada  penelitian  ini  berjumlah  3  subjek  dengan  diagnosa  Stroke  Non Hemoragik. Instrumen yang digunakan oksimeter, busur derajat dan lembar observasi. Head Up 30 o dilakukan di awal pasien datang dan dimonitor saturasi  oksigen selama  30  menit. Hasil penelitian didapatkan bahwa terjadi peningkatan saturasi oksigen yang cukup signifikan dengan rata-rata peningkatan 4% sampai 6% setelah diberikan tindakan head up 30 o .
Kata kunci : Head Up 30 0 , Saturasi Oksigen, Stroke

## Abstract
One of the nursing management that can be done in the initial treatment of stroke patients is head up 30 o position while the body position is parallel. Applying nursing care with Head Up 30 o aims to determine its effect on oxygen saturation in  non-hemorrhagic stroke patients. This research is a qualitative descriptive  research using a case study  method.  The  respondents  in  this  study  were  3  subject  with  a  diagnosis  of  stroke  non  hemorrhagic.  The instrument uses an oximeter and an observation sheet. Head Up 30 o is done at the initial arrival of the patient and monitored oxygen saturation for 30 minutes for 3 days. The results of the evaluation of patients showed a significant increase in oxygen saturation with an average increase of 4% to 6% after being given a 30 o head up procedure.
Keywords: Heads Up 30 o , Oxygen Saturation, Stroke

## 1. PENDAHULUAN
Stroke  atau  cedera  serebrovaskuler  adalah  kehilangan  fungsi  otak  yang  diakibatkan  oleh berhentinya  suplai  darah  ke  bagian  otak  (Suddarth’s &  Brunner,  2010).  Stroke dibedakan menjadi  2 jenis  berdasarkan  penyebabnya  yaitu  Stroke  Non  Hemoragik  dan  Stroke  Hemoragik.  Stroke  Non Hemoragik  (SNH)  atau  disebut  juga  stroke  iskemik  didefinisikan  secara  patologis  sebagai  kematian jaringan  otak  karena  pasokan  darah  yang  tidak  adekuat  yang  dapat  menyebabkan  kelumpuhan  atau bahkan  kematian.  SNH  disebabkan  aterosklerosis  atau  thrombosis  arteri  pada  pembuluh  darah  otak. Sedangkan Stroke Hemoragik disebabkan perdarahan intraserebral, perdarahan subarakhnoid, subdural dan serebral.
Stroke merupakan penyebab ketiga terbanyak kematian di seluruh dunia, setelah penyakit jantung. Menurut data dari World Health Organization (WHO, 2018), sekitar 15 juta individu mengalami stroke setiap tahunnya. Dari jumlah tersebut, sekitar 5 juta orang meninggal dunia, 5 juta lainnya mengalami stroke, dan 5 juta lagi mengalami cacat akibat stroke. Prevalensi Stroke di Asia cukup tinggi yang di dominasi oleh negara berkembang. Insiden Stroke di negara Jepang menjadi tertinggi di angka 422 kasus per  100.000  penduduk.  Insiden  stroke  di  Taiwan  330  kasus  per  100.000  penduduk  per  tahun (Venketasubramanian et al., 2017).
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.617 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1577-1582 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Prevalensi stroke di Indonesia juga mengalami peningkatan. Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar, bahwa  tahun 2013 terdapat  7  kasus  stroke  per  1000  penduduk.  Sedangkan pada tahun  2018, tercatat peningkatan signifikan menjadi 10,9 kasus stroke per 1000 penduduk (Kementerian Kesehatan, 2018). Stroke  menjadi  penyebab  utama  kematian  (14,5%)  di  hampir  seluruh  rumah  sakit  di  Indonesia (Permatasari, 2020). Dalam data ini, sekitar 80% dari kasus stroke tersebut adalah jenis non-hemoragik (Wicaksana et al., 2017). Pasien dengan diagnosa stroke yang dirawat di RSD K.R.M.T Wongsonegoro pada tahun 2023 sebanyak 1725 pasien.
Pada  pasien  yang  mengalami  stroke,  terdapat  potensi  untuk  mengalami  gangguan  dalam pengiriman oksigen atau penurunan aliran darah ke otak, yang dapat menghasilkan penurunan perfusi jaringan dan dapat menyebabkan iskemia.  Kondisi inilah yang dapat menyebabkan kelumpuhan atau kelemahan  pada  salah  satu  sisi  tubuh,  kesulitan  berbicara,  kehilangan  koordinasi  dan  keseimbangan, kebingungan, kehilangan penglihatan, nyeri kepala yang parah, sulit menelan dan dapat menyebabkan sulit bernafas. Oleh karena itu, penting untuk memonitor saturasi oksigen pada pasien stroke (Suddarth’s & Brunner, 2010).
Saturasi  oksigen  merujuk  pada  persentase  oksigen  yang  telah  bergabung  dengan  molekul hemoglobin  dalam jumlah yang  cukup  untuk memenuhi  kebutuhan tubuh, dan  pada  saat yang sama, oksigen  dapat  dilepaskan  untuk  memenuhi  kebutuhan  jaringan.  Informasi  tentang  saturasi  oksigen membantu  dalam  menilai  apakah  tubuh  memiliki  cukup  oksigen  dan  juga  dapat  membantu  dalam menentukan perawatan yang diperlukan (Ekacahyaningtyas et al., 2017). Kelancaran aliran darah pada pasien stroke dapat memengaruhi kondisi hemodinamik termasuk tingkat saturasi oksigen. Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan pemantauan dan penanganan yang sesuai (Sunarto, 2015).
Penanganan  stroke  terdapat  "waktu  emas"  yang  merupakan  waktu  penting  dalam  beberapa  jam pertama setelah stroke di mana intervensi medis dan perawatan yang tepat dapat sangat memengaruhi hasil  pemulihan  pasien.  Waktu  emas  penanganan  stroke  adalah  4,5  jam.  Pemberian  obat  trombolitik pada 4,5 jam pertama setelah gejala stroke iskemik muncul dapat mengurangi kerusakan permanen pada jaringan otak dan meningkatkan peluang pemulihan penuh. Setiap menit sangat penting selama periode ini karena penundaan penanganan dapat menyebabkan kerusakan otak yang lebih parah dan menurunkan efektivitas pengobatan. Oleh karena itu, pengobatan dan perawatan pada waktu emas sangat menentukan kondisi pasien selanjutnya (Yuniadi, 2010).
Tindakan  keperawatan  yang  dapat  dilakukan  pada  tahap  awal  pasien  stroke  adalah  memberikan posisi  kepala  yang  ditinggikan  sekitar  30 o dari  tempat  tidur  (Hasan,  2018).  Dalam  posisi  ini,  kepala pasien  ditinggikan  sekitar  30 o dari  tempat  tidur,  sementara  tubuh  berada  dalam  posisi  datar (Ekacahyaningtyas  et  al.,  2017).  Kepala  pasien  yang  ditinggikan  seperti  ini  membantu  memperbaiki aliran balik darah dari bagian bawah tubuh ke atrium kanan jantung karena pembuluh darah memiliki resistensi  yang  rendah  dan  tekanan  atrium  kanan  yang  tidak  terlalu  tinggi.  Hal  ini  menghasilkan peningkatan  volume  darah  yang  mengalir  kembali  ke  ventrikel  kanan  jantung  (preload),  yang  pada gilirannya dapat meningkatkan volume ejeksi darah (stroke volume) dan jumlah darah yang dipompa keluar oleh jantung (cardiac output). Dengan demikian, posisi kepala yang ditinggikan sekitar 30 o dapat meningkatkan aliran darah ke otak, menurunkan tekanan intra kranial dan meningkatkan kadar oksigen di jaringan otak (Ekacahyaningtyas et al., 2017).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh penerapan posisi head up 30 o terhadap saturasi oksigen pada pasien stroke non-hemoragik di IGD RSD K.R.M.T Wongsonegoro Kota Semarang.

## 2. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan  desain penelitian deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Metode yang  digunakan  adalah  observasi  dengan pretest dan posttest .  Peneliti  melakukan pretest saturasi oksigen, kemudian dilakukan head up 30 0 selama 30 menit lalu dilakukan posttest saturasi oksigen. Penelitian di ruang IGD RSD K.R.M.T Wongsonegoro Kota Semarang tanggal 11 s.d. 23 Maret 2024. Kriteria inklusi: Pasien yang dirawat di ruang IGD RSD K.R.M.T Wongsonegoro Kota Semarang. Terdiagnosa oleh dokter menderita penyakit stroke non hemoragik. Waktu tiba di IGD kurang dari 4,5 jam. Mengalami penurunan saturasi oksigen: <95%. Mampu berkomunikasi dengan baik dan
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.617 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1577-1582 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
bersedia menjadi responden. Kriteria Eksklusi:  Pasien mengalami penurunan kesadaran dan keadaan umum yang tidak memungkinkan untuk menjadi responden. Pasien dalam kondisi kritis atau apnea.
Prosedur pengumpulan data dilakukan dengan cara sebagai berikut. Pengumpulan data dilakukan dengan  cara  observasi  langsung  dengan  mengumpulkan  informasi  secara  subjektif  dan  objektif  dari responden  terhadap  intervensi head  up 30 0 .  Setelah  responden  melakukan  penandatanganan inform consent , dilakukan rangkaian pengambilan data sebagai berikut. Pretest dilakukan dengan mengukur saturasi  oksigen.  Kemudian  dilakukan  intervensi  h ead  up 30 o selama  30  menit.  Setelah  30  menit, dilakukan posttest untuk pengukuran saturasi oksigen. Setelah data terkumpul lengkap pada 3 responden yang dikelola, dilakukan   analisa data dalam bentuk deskriptif.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penerapan  intervensi keperawatan head up 30 o terhadap  saturasi oksigen pada ketiga pasien kelolaan didapatkan data seperti pada tabel 1.
Tabel 1. Hasil Penerapan Head Up 30 o terhadap Saturasi Oksigen Waktu Implementasi Implementasi Pasien 1 (Tn. I) Pasien 2 (Ny. A) Pasien 3 (Tn. D) Pemeriksaan  awal TD, HR, RR TD: 170/100 mmHg HR: 79 kali/menit RR: 20 kali/menit TD: 175/90 mmHg HR: 77 kali/menit RR: 22 kali/menit TD: 180/110 mmHg HR: 82 kali/menit RR: 22 kali/menit Sebelum tindakan Head Up 30 o SpO2 94% 94% 93% Sesudah 15 menit pertama SpO2 96% 97% 97% Sesudah 15 menit kedua SpO2 98% 100% 99%
Gambar 1. Peningkatan Saturasi Oksigen pada Ketiga Pasien SNH
Dua pasien kelolaan berjenis kelamin laki-laki dan satu pasien berjenis kelamin perempuan. Jenis kelamin menjadi salah satu faktor penyebab stroke, hal ini disebabkan adanya  perbedaan gaya hidup dan hormonal. Pernyataan ini didukung oleh Tuntun yang menyatakan bahwa banyaknya pasien laki-laki dibandingkan perempuan yang menderita stroke dikarenakan sejumlah faktor seperti kebiasaan merokok dan pola hidup yang tidak baik. Faktor lainnya diperkirakan pada perempuan memiliki hormon esterogen yang berperan dalam mempertahankan kekebalan tubuh sampai menopause dan sebagai proteksi atau pelindung pada proses aterosklerosis (Tuntun et al., 2018).
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.617 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1577-1582 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Ketiga pasien berusia berbeda-beda. Tn. I berusia 66 tahun. Ny. A berusia 51 tahun, dan Tn. D berusia  52  tahun.  Usia  mempengaruhi  terjadinya  penyakit  stroke.  Umur  merupakan  faktor  risiko kejadian stroke yang tidak dapat diubah. Semakin bertambah umur, maka risiko terjadi stroke juga akan semakin  meningkat.  Peningkatan  frekuensi  stroke  seiring  dengan  peningkatan  umur  berhubungan dengan proses penuaan, dimana semua organ tubuh mengalami kemunduran fungsi termasuk pembuluh darah. Pembuluh darah menjadi tidak elastis terutama bagian endotel,  sehingga  mengakibatkan  lumen pembuluh  darah  semakin  sempit  dan  berdampak  pada  penurunan  aliran  darah  ke  otak  (Rendi  & Margareth, 2019).
Berdasarkan  pemeriksaan  awal  saturasi  oksigen  ketiga  pasien mengalami  penurunan  SpO, ≤95%.  Pada  Tn.  I  SpO2  (94%).  Ny. A SpO2 (94%) dan Tn. D SpO2 (93%). Saturasi oksigen adalah persentase  oksigen  yang  telah  bergabung  dengan molekul  hemoglobin  dimana  oksigen  bergabung dengan hemoglobin dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh, pada saat yang sama oksigen dilepas untuk memenuhi kebutuhan jaringan. Gambaran  saturasi  oksigen  dapat  mengetahui kecukupan  oksigen   dalam tubuh sehingga dapat  membantu  dalam penentuan terapi lanjut  (Sunarto, 2015).
Penelitian  lain  dengan  34  sampel  yang  diteliti terdapat  30 orang  mengalami  penurunan  saturasi oksigen (Pertami et al., 2019).  Pembuluh  darah  dalam  proses  penuaan  akan  mengalami  kemunduran fungsi,  seperti  pembuluh  darah  menjadi  tidak  elastis  terutama  bagian  endotel  yang  mengalami penebalan, mengakibatkan  lumen  pembuluh  darah  semakin  sempit dan  berdampak  pada  penurunan aliran  darah  ke  seluruh  jaringan  menjadi  tidak  adekuat.   Sehingga akan mempengaruhi nilai saturasi oksigen pada responden.   Berdasarkan  pengukuran tekanan darah ditemukan  ketiga  pasien memiliki riwayat  hipertensi.  Penyakit  hipertensi pada dasarnya dapat merusak pembuluh darah, jika  pembuluh darah  yang  ada  pada  ginjal  terganggu,  maka  ginjal  akan  mengalami  kerusakan  (Arfah,  2021). Hipertensi  (tekanan  darah  tinggi)  merupakan faktor  risiko  utama  terjadinya  stroke.  Hipertensi  adalah peningkatan  tekanan darah dalam arteri. Didapatkan data bahwa ketiga pasien pada studi kasus ini yaitu Tn.  I.  Ny.  A  dan  Tn.  D  sama-sama  memiliki  riwayat  hipertensi.  Puspitasari  mengatakan  hipertensi merupakan  faktor  pencetus  utama  terjadinya  kejadian  stroke  (Puspitasari,  2020).  Hal  ini  dapat diperburuk dengan kebiasaan merokok dan mengkonsumsi makanan tinggi lemak dan garam oleh pasien yang  mana  dapat  menimbulkan  plak  aterosklerosis.  Hipertensi  yang  diperburuk  dengan  adanya  plak aterosklerosis akan memicu timbulnya stroke non hemoragik.
Tindakan  keperawatan  intervensi  terapeutik  menggunakan Evidence  Based  Nursing  Practice berupa  penerapan head  up 30°  selama  30  menit  pada  pasien  stroke  non  hemoragik.  Proses penatalaksanaan head up 30° berjalan dengan lancar. Pasien mampu mengikuti proses dari awal sampai akhir, dan menghasilkan luaran sesuai kriteria hasil yaitu terjadi peningkatan saturasi dari ≤95% menjadi di ambang batas normal.
Tindakan  berfokus  untuk  menerapkan  implementasi  pada  pasien  yang  mengalami  penurunan saturasi  oksigen  sesuai  dengan  SOP  tindakan head  up 30  yaitu  dengan  memposisikan  kepala  pasien lebih tinggi sekitar 30 derajat dari tempat tidur dengan posisi tubuh sejajar dan kaki lurus atau tidak menekuk, dan didapatkan hasil terjadi peningkatan saturasi oksigen yang cukup signifikan.
Selain  tindakan  head  up  30  derajat,  ketiga  pasien  diberikan  terapi  oksigen  3  liter/menit.  Pasien pertama juga mendapatkan terapi obat ranitidin 50 mg, citicolin 500 mg, mecobalamin 50 mg, aspilet 80  mg  per  oral,  candesartan  80  mg  per  oral.  Pasien  kedua  mendapatkan  terapi  obat  manitol  50  ml, citicolin 500 mg, ondansetron 4 mg, ketorolac 30 mg. Pasien ketiga mendapatkan terapi obat ranitidin 50 mg, citicolin 500 mg, mecobalamin 50 mg, manitol 50 ml, miniaspi 80 mg per oral, clopidogrel 75 mg per oral.
Pasien pertama mengalami peningkatan nilai saturasi oksigen dari sebelum tindakan 94%, setelah 15 menit pertama menjadi 96 % dan 15 menit kedua menjadi 98%. Pasien kedua mengalami peningkatan nilai saturasi oksigen dari sebelum tindakan 94%, setelah 15 menit pertama menjadi 97% dan 15 menit kedua menjadi 100%. Pasien ketiga mengalami peningkatan nilai saturasi oksigen dari sebelum tindakan 93%, setelah 15 menit pertama menjadi 97% dan 15 menit kedua menjadi 99%.
Head up atau elevasi kepala merupakan perubahan posisi kepala yang mempengaruhi aliran darah di otak untuk mencegah terjadinya peningkatan TIK (Anderson et al., 2017). Saat dilakukan reposisi head up
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.617 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1577-1582 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
aliran darah ke otak pada pasien stroke yang sebelumnya tidak  lancar menjadi  lebih lancar sehingga menghindari  terjadinya  gangguan  persyarafan  yang  mengakibatkan  gangguan  proses  difusi  oksigen pada alveolus di paru-paru sehingga menjadi penyebab kurangnya kadar oksigen dalam darah (Altun Uğraş  et  al.,  2018).  Pasien  yang  mengalami  penurunan  saturasi  oksigen  harus  segera  mendapat penanganan secara khusus. Dalam penatalaksanaan penurunan saturasi oksigen pada pasien stroke dapat menggunakan  cara  farmakologi  yaitu  dengan  pemberian  02  dan  non  farmakologi  yaitu  dengan pemberian posisi head up 30 derajat.
Udara murni terkandung oksigen 21%. Pemberian oksigen 3 liter/menit akan meningkatkan kadar oksigen  menjadi  32%.  Dengan  kadar  oksigen  yang  semakin  tinggi  diharapkan  mampu  menaikkan saturasi oksigen pasien.
Posisi head  up 30°  pada  pasien  stroke  berpengaruh  pada  saturasi  oksigen,  di  mana  dapat mempertahankan  kestabilan  fungsi  dari  sistem  pernafasan  yang  bisa  bekerja  secara  optimal  serta memberikan  kenyamanan  bagi  penderita stroke.  Pemberian  posisi head  up  30 o merupakan  tindakan mandiri keperawatan, yang dapat meningkatkan saturasi oksigen pada pasien stroke. Posisi head up 30 o mempengaruhi  venous  return  menjadi  maksimal  sehingga  aliran  darah  ke  serebral  menjadi  lancar. meningkatkan metabolisme jaringan serebral dan memaksimalkan oksigenasi jaringan otak, sehingga otak dapat bekerja sesuai fungsinya.
Pasien  stroke  harus  mendapat  penanganan  yang  cepat  dan  tepat  untuk  meminimalisir  tingkat keparahan stroke dan resiko  kecacatan. Aliran darah yang tidak lancar dapat mengakibatkan gangguan hemodinamik termasuk saturasi oksigen. Salah satu tindakan mandiri keperawatan yang diberikan pada pasien stroke adalah pemberian posisi head up 30° dapat mempengaruhi saturasi oksigen.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  penerapan head  up  30 o selama  30  menit  dengan  mengukur  nilai saturasi  oksigen  pada  pasien  Stroke  Non-Hemoragik  di  IGD  RSD  K.R.M.T  Wongsonegoro,  maka disimpulkan bahwa terjadi peningkatan saturasi oksigen 4% - 6% setelah dilakukan head up 30 0 selama 30 menit.

## DAFTAR PUSTAKA
Altun Uğraş, G., Yüksel, S., Temiz, Z., Eroğlu, S., Şirin, K., & Turan, Y. (2018). Effects of Different Head-of-Bed  Elevations  and  Body  Positions  on  Intracranial  Pressure  and  Cerebral  Perfusion Pressure  in  Neurosurgical  Patients. Journal  of  Neuroscience  Nursing , 50 (4),  247–251. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000386
Anderson, C. S., Arima, H., Lavados, P., Billot, L., Hackett, M. L., Olavarría, V. V., Muñoz Venturelli, P., Brunser, A., Peng, B., Cui, L., Song, L., Rogers, K., Middleton, S., Lim, J. Y., Forshaw, D., Lightbody,  C.  E.,  Woodward,  M.,  Pontes-Neto,  O.,  De  Silva,  H.  A.,  …  Watkins,  C.  (2017). Cluster-Randomized, Crossover Trial of Head Positioning in Acute Stroke. New England Journal of Medicine , 376 (25), 2437–2447. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615715
Arfah,  A.  (2021).  Pengaruh  Penyakit  Hipertensi  Terhadap  Kualitas  Fungsi  Ginjal  (Studi  Literatur).
Journal of Health Quality Development , 1 (2), 74–78. https://doi.org/10.51577/jhqd.v1i2.187
Ekacahyaningtyas,  M.,  Setyarini,  D.,  Agustin,  W.  R.,  Rizqiea,  N.  S.,  Studi,  P.,  Keperawatan,  S., Kusuma,  S.,  &  Surakarta,  H.  (2017).  POSISI  HEAD  UP  30  0  SEBAGAI  UPAYA  UNTUK MENINGKATKAN  SATURASI  OKSIGEN  PADA  PASIEN  STROKE  HEMORAGIK  DAN NON HEMORAGIK. In Adi Husada Nursing Journal (Vol. 3, Issue 2).
Hasan, A. K. (2018). STUDY KASUS GANGGUAN PERFUSI JARINGAN SEREBRAL DENGAN PENURUNAN  KESADARAN  PADA  KLIEN  STROKE  HEMORAGIK  SETELAH DIBERIKAN POSISI KEPALA ELEVASI 30 o . Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan , 9 (2). Kementerian Kesehatan. (2018). Laporan Nasional Riskesdas 2018 Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan .
DOI: https://doi.org/10.54082/jupin.617 Vol. 4, No. 3, Agustus 2024, Hal. 1577-1582 p-ISSN: 2808-148X https://jurnal-id.com/index.php/jupin e-ISSN: 2808-1366
Permatasari,  N.  (2020).  Perbandingan  Stroke  Non  Hemoragik  dengan  Gangguan  Motorik  Pasien Memiliki Faktor Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 11 (1), 298–304. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.273
Pertami, S. B., Munawaroh, S., & Dwi Rosmala, N. W. (2019). Pengaruh Elevasi Kepala 30 Derajat terhadap  Saturasi  Oksigen  dan  Kualitas  Tidur  Pasien  Strok. Health  Information :  Jurnal Penelitian , 11 (2), 133–144. https://doi.org/10.36990/hijp.v11i2.133
Puspitasari,  P.  N.  (2020).  Hubungan  Hipertensi  Terhadap  Kejadian  Stroke  Association  Between Hipertension and Stroke Artikel info Artikel history. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 12 , 922–926. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.435
Rendi,  C. M., & Margareth,  T. (2019). Asuhan  Keperawatan  Medikal  Bedah  Penyakit  Dalam .  Nuha Medika. Suddarth’s, & Brunner. (2010). Handbook For Brunner & Suddarth’s Textbook of Medical-Surgical Nursing Twelfth Edition (12th ed.). Wolters Kluwer Health.
Sunarto.  (2015).  PENINGKATAN  NILAI  SATURASI  OKSIGEN  PADA  PASIEN  STROKE MENGGUNAKAN MODEL ELEVASI KEPALA. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan , 4 (1), 23–25. Tuntun, M., Basuki, W., & Amalia, F. Y. (2018). Perbedaan Kadar Hemoglobin, Nilai Hematokrit Dan Jumlah Eritrosit Pada Pasien Stroke Hemoragik Dan Stroke Perbedaan Kadar Hemoglobin, Nilai Hematokrit Dan Jumlah Eritrosit Pada Pasien Stroke Hemoragik Dan Stroke Non Hemoragik Di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung. In Jurnal Analis Kesehatan (Vol. 7, Issue 2).
Venketasubramanian, N., Yoon, B. W., Pandian, J., & Navarro, J. C. (2017). Stroke Epidemiology in South,  East,  and  South-East  Asia:  A  Review. Journal  of  Stroke , 19 (3),  286–294. https://doi.org/10.5853/jos.2017.00234
WHO. (2018). Cardiovascular diseases .
Wicaksana, I. E. P., Wati, A. P., & Muhartomo, H. (2017). PERBEDAAN JENIS KELAMIN SEBAGAI FAKTOR  RISIKO  TERHADAP  KELUARAN  KLINIS  PASIEN  STROKE  ISKEMIK. Jurnal Kedokteran Diponegoro , 6 (2), 655–662.
Yuniadi, Y. (2010). Intervensi pada Stroke Non-Hemoragik. Journal Indonesian of Cardioloagy , 31 (3), 153–155.