## PENGARUH SUSU KEDELEI TERHADAP
PENURUNAN NYERI PINGGANG PADA IBU PRA MENOPAUSE
EFFECTS OF SOY MILK FOR LOW BACK PAIN IN PRE MENOPAUSAL WOMEN
Neny Yuli Susanti 1 , Eliyawati Prodi DIII Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibrahimy
1 Email: nenyyulisusanti@ibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Masa klimakterium merupakan masa transisi menuju menopause. Terjadi banyak perubahan fisik maupun psikis yang terjadi pada seorang wanita di masa itu, sebagai akibat berkurangnya estrogen dalam tubuh.  Salah  satu  hal  yang  terjadi  adalah  kehilangan  massa  tulang  sehingga  diperkirakan  prevalensi terjadinya  osteoporosis  atau  pengeroposan  tulang  meningkat.  Hal  ini  terjadi  setelah  wanita  mengalami menopause,  karena  pada  waktu  itu  produksi  hormon  estrogennya  rendah.  Tujuan  penelitian  ini Menganalisis  pengaruh  susu  kedelei  terhadap  penurunan  nyeri  pinggang  pada  wanita  pra  menopause. Penelitian  ini  menggunakan  metode Quasi  Eksperimen dengan  rancangan  penelitian pre  test-post  test control group design. Populasi pada penelitian ini adalah wanita pra menopause umur 40-50 tahun yang mengalami  nyeri  pinggang.  Quota  sampel  penelitian  sejumlah20  orang  sampel  sebagai  kelompok eksperimen  dan  20  orang  sampel  sebagai  kelompok  kontrol  sehingga  jumlah  total  sampel  sebanyak  40 orang. Hasil dari peneltian ternyata tidak ada pengaruhnya terhadap nyeri pinggang dikarenakan banyak faktor-faktor  yang  menyertai  pada  wanita  pre  manoupouse  yaitu  faktor  penyakit  yang  menyertai seperti asam  urat  dan  diabetus  militus,faktor  pekerjaan  yang  menuntut  responden  banyak  duduk  dan  berdiri berdasarkan tabel pada bab V didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden bekerja sebagai guru dan pedagang 55 % selain itu aktivitas dirumah juga mempengaruhi reponden seperti pekerjaan rumah tangga sehari-hari.data menyebutkan bahwa sebagian besar responden memiliki banyak anak / multipara sebesar 75 %, sehingga pemberian susu kedelai tidak ada pengaruhnya kepada responden.

## Kata kunci : Susu Kedelei, Nyeri Pinggang (Low Back Pain)

## ABSTRACT
Climacteric period especially in menopause is a definite time in the life of a woman. There are many physical and psychological changes that occur in a woman in those days, as a result of decreased estrogen  in  the  body.  One  of  the  things  that  happens  is  the  loss  of  bone  mass  so  that  the  estimated prevalence of osteoporosis or bone loss increases. This occurs after a woman has menopause, because at that  time  the  hormone  estrogen  production  is  low.  The  purpose  of  this  study  Analyzing  the  influence  of soybean milk on decreased waist pain in pre menopausal women. This research used Quasi Experimental method with research design pre test-post test control group design. The population in this study was pre- menopausal women aged 40-50 years who experienced low back pain. Quota of sample of sample was 20 sample as experiment group and 20 sample as control group so total sample count was 40 people. The result of the research showed no effect on low back pain due to many factors that accompany the woman pre  manoupouse that  is  accompanying  disease  factor  such  as  uric  acid and  diabetus  militus,  job  factor which demanded many respondent sitting and standing based on table in chapter V got result that most of the  respondents  work  as  teachers  and  traders  55%  other  than  that the  activity  at  home  also  affect  the reponden  like daily  household  work.data  said  that  most  respondents  have  many  children  /  multipara of 75%, so the provision of soy milk no effect to the respondent.
Keywords: Soy bean, Low Back Pain

## PENDAHULUAN
Masa  klimakterium merupakan masa transisi menuju menopause. Terjadi banyak  perubahan  fisik  maupun  psikis yang terjadi pada seorang wanita di masa itu,  sebagai  akibat menurunnya  hormon estrogen  dalam  tubuh.  Salah  satu  hal yang  terjadi  adalah  kehilangan  massa tulang  sehingga  diperkirakan prosentase terjadinya pengeroposan tulang meningkat.  Hal  ini  terjadi  setelah  wanita mengalami  menopause,  karena  pada waktu  itu  produksi  hormon  estrogennya rendah (Pravikasari,  2014). Osteoporosis dan  massa  tulang  rendah  menyerang sekitar 43,6 juta orang Amerika
"America's  Bone  Health" Lembaga Osteoporosis
Nasional
mengatakan mayoritas di  antaranya  adalah  kaum wanita. Akibatnya, populasi ini mengalami  peningkatan  resiko  fraktur, terutama  panggul  dan  tulang  belakang sehingga  terjadi  kerapuhan  tulang  yang berbahaya bagi penurunan kualitas hidup perempuan. Hasil penelitian yang didapatkan dari Persatuan  Osteoporosis Indonesia pada tahun  2006 ditemukan bahwa sebanyak 38% pasien yang datang untuk  memeriksakan  densitas  tulang  di Makmal  Terpadu  FKUI  Jakarta  ternyata mendapatkan  hasil  bahwa  terdeteksi menderita  osteoporosis sebesar 14,7%,
sedangkan  di  Surabaya sebesar 26% pasien  dinyatakan  positif  osteoporosis. Data  penelitian  Departemen  Kesehatan (DEPKES)  tahun  2006  menunjukkan bahwa  1  dari  5  orang  Indonesia  rentan terkena penyakit osteoporosis (Astuti and Irawan, 2007).
Pada  pasca menopause,  terjadi penurunan  estrogen  yang mengakibatkan peningkatan resorpsi tulang, dan kemungkinan berhubungan dengan meningkatnya sitokin.  Resorpsi  tulang tersebut menyebabkan meningkatnya kadar kalsium dalam darah dan menyebabkan penekanan terhadap hormon  paratiroid. (Mengalami et  al., 2011). Banyak cara yang dilakukan untuk menurunkan  kecepatan  penurunan  DMT salah  satunya  dengan  terapi  sulih hormon,tetapi  hal  itu  memliki  efek samping sangat menakutkan yaitu menstimulasi munculnya kanker payudara  dan  endometrium.Selain  itu cara  lain  yang  bisa  dilakukan  yaitu dengan  olahraga,  asupan  kalsium,asupan protein, suplemen serta konsumsi sumber fitoestrogen. Dari beberapa sumber bahan pangan  yang  diteliti  diketahui  bahwa kedelai merupakan peringkat  teratas sebagai cikal  bakal isoflavon  atau  salah salah  satu  senyawa  yang mirip  dan hamper  sama  dengan estrogen. Studi
dengan menggunakan tikus yang diovarioktomi  oleh  beberapa  peneliti telah terbukti diet dengan kaya isoflavon kedelai  dapat  mempertahankan  baik tulang  tengkorak  maupun vertebrae sehingga mampu bersifat osteoprotektif.
Journal of Bone Mineral Research melaporkan bahwa asupan kacang kedelai  memelihara  densitas  mineral tulang wanita cina usia 30 sampai dengan 40  tahun (Mengalami et  al.,  2011) Konsumsi isoflavon
dapat mempertahankan  densitas mineral  baik
tulang  tengkorak  ataupun  vertebrae sehingga mampu bersifat osteoporosis(Astuti  and  Irawan,  2007), dari  sekian  banyak  kacang  kedelai, kacang kedelai yang diolah menjadi susu kedelei  terbukti  mengandung  isoflavon tertinggi  dibanding  menu  kedelai  lain. Kandungan protein susu kedelei mencapai 36% jauh lebih tinggi dibanding diolah dengan menu lain(Koswara,  2006),oleh  karena  itu peneliti  tertarik  untuk  mengambil  judul penelitian pengaruh susu kedelei
terhadap nyeri pinggang pada wanita pra menopause.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini metode yang digunakan yaitu Quasi Eksperimen
dengan rancangan penelitian pre test-post test  with  control  group  design.  Subjek penelitian  adalah wanita  pra  menopause usia  antara 40 sampai 50  tahun  yang mengalami  nyeri  pinggang,  yang  terbagi kedalam  2  kelompok  yaitu  kelompok intervensi yang menggunakan diberi susu kedelei dan kelompok kontrol yang tidak diberi susu kedelei namun rutin meminum  air  putih sebanyak  delapan gelas setiap hari. Langkah-langkah dalam pegambilan  data  penelitian  dimulai dengan  memilih  subjek  penelitian  dari populasi  dengan  Teknik quota  sampling. Subjek  yang  telah  memenuhi  kriteria dipilih sebagai sampel penelitian. Subjek akan diambil  data  skala  nyeri  terlebih dulu sebagai data awal. Kemudian subjek diberi  susu  kedelai  setiap  hari  selama  2 minggu. Setelah 2 minggu dilakukan post test  pada  sampel.  Data  yang  telah didapatkan akan dianalisa dengan menggunakan uji t-paired penelitian pada kedua kelompok penelitian menggunakan Uji chi square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  uji  statistik didapatkan  hasil sebagaimana  dalam tabel berikut.
Tabel 1 : Pengaruh  susu  kedelei  terhadap nyeri  pinggang pada  ibu  pra menopause usia  40-50  tahun  di Desa Sumberejo, Situbondo. Variabel Kelompok Nilai p* Intervensi (n=20) Kontrol (n=20) Pre Tes Mean Median SD Post Test Mean Median SD Pre test vs Pos tes Kenaikan rerata 6,10 6,75 0,142 5,00 7,00 1,373 1,410 4,00 5,25 0.032 3,50 5,00 2,026 1,482

## 0.068
Berdasarkan  tabel  1,    didapatkan bahwa  tidak  terdapat  perbedaan  antara kelompok perlakuan dan control sebelum penelitian  dengan  nilai  p  >0,001,  namun terdapat  perbedaan  sesudah  penelitian pada  kedua  kelompok  dengan  nilai  p <0,001,  dan berdasarkan  data  tersebut didapatkan tidak ada pengaruh pemberian susu kedelei terhadap nyeri pinggang
Tabel 2. Perbedaan  skala  nyeri  pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol pada  Ibu  pra  menopause  usia  40- 50  tahun  di  desa  Sumberejo, Situbondo. Skala Nyeri Kelompok Perlakuan Kontrol P=0,000 P = 0,000 Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan
bahwa  ada  perbedaan  skala  nyeri sebelum  dan  sesudah  penelitian  pada kelompok control dan kelompok perlakuan  dengan  masing-masing  nilai  p <0,000.
Perbedaan  nyeri pinggang  pada kelompok  perlakuan hasil  uji  t  pada kelompok  perlakuan  di  ketahui  bahwa ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah pemberian  susu  kedelai  terhadap  skala nyeri  pinggang selama  14  hari  dengan  p value sebesar 0,000. Beberapa studi telah dilakukan untuk menghubungkan konsumsi  kalsium  dengan  pengendalian nyeri pinggang. Penambahan kalsium dan estrogen  telah  dilakukan  terhadap  72 wanita  pra menopause  menunjukkan adanya
pengurangan
massa tulang.Sedangkan studi pemberian kalsium  yang  diberikan  dalam  bentuk ditambahkan  kedalam  bahan  makanan dalam  melindungi  mineral  tulang  wanita yang  belum  atau  telah  menopause. Konsumsi kalsium yang optimal bervariasi  selama  kehidupan  manusia, dengan  kebutuhan  ekstra  kalsium  yang meningkat selama atau periode pertumbuhan  dan  kehamilan. Diet  dari tumbuh tumbuhan, terutama yang sumber utamanya  susu  kedelai    dapat  mencegah osteoporosis. Suatu studi yang menggunakan tiga  kelompok  individu, menunjukan  bahwa  kelompok  yang mengkonsumsi protein hewani memperlihatkan kehilangan kalsium dalam urine 50% lebih banyak dibanding kelompok individu yang hanya
104
mengkonsumsi  protein  jenis  dari  kedelai dan  protein  dari  susu,juga  dapat  diamati bahwa  kepadatan  mineral  tulang  leher lebih  tinggi  (0,680  g/cm2)  pada  wanita yang  mengkonsumsi  kedelai  yang  tinggi sepanjang  hidupnya  dibandingkan  0,628 g/cm 2 pada wanita  yang mengkonsumsi sangat sedikit semasa hidupnya.
Perbedaan nyeri pinggang pada kelompok  Kontrol Hasil  uji  wilcoxon pada  kelompok  Kontrol    di  ketahui bahwa  ada  perbedaan  sebelum  dan sesudah  pemberian  air  mineral    terhadap skala nyeri selama 14 hari dengan p value sebesar 0,000.Kelompok control diberikanminum air putih selama 14 hari sebanyak  8  gelas  per  hari  kemudian  di analisa dengan menggunakan uji wilcoxon didapatkan bahwa ada perbedaan  skala  nyeri  sebelum  dan sesudah rutin minum air putih selama 14 hari  sebanyak  8  gelas  perhari.  Semua makhluk  hidup  pasti  memerlukan air untuk minum, untuk melepas dahaga dan memenuhi  kebutuhan  cairan.  Air  dalam tubuh  berperan  sangat  penting  dalam proses  pencernaan  dan  metabolisme.  Air merupakan substansi kimia yang mempunyai  rumus  kimia  H2O.  H2O adalah  suatu  molekul  air  yang  tersusun atas  dua  atom  hidrogen  yang  terikat secara kovalen pada satu atom
oksigen.Air  merupakan  benda cair  yang tidak  berasa  ,berbau,  maupun  berwarna. Tubuh manusia yang kekurangan air akan menyebabkan  berbagai  macam  penyakit antara lain sakit pinggang, rematik, tukak saluran  pencernaan,  nyeri  tulang  leher, tekanan  darah  tinggi,  kolesterol  tinggi, berat  badan  berlebihan,  asma,  kencing manis,  stroke,  batu  ginjal,  sembelit  3 (Metta, 2011).
Air  yang  diminum    secara  rutin dengan  jumlah  standart  yang  sudah ditentukan dapat mengurangi nyeri pinggang  yang  dialami  oleh  ibu  pra menoupouse,banyak ibu-ibu pra menoupouse yang tidak minum air secara rutin  tiap  harinya,di  karenakan  faktor- faktor  kesibukan  yang  melatarbelakangi ibu-ibu  pre  menoupouse  tidak  bisa minum air secara rutin.
Pengaruh  susu  kedelai  terhadap nyeri nyeri  pinggang berdasarkan  hasil uji dengan mengunakan uji mann whitney pada  kelompok intervensi dan  kelompok control di dapatkan hasil bahwa tidak ada pengaruh pemberian susu kedelai terhadapt nyeri  pinggang dengan  nilai p= 0,068. Susu  Kedelai  adalah  sejenis olahan  kedelai  segar  yang  mengandung berbagai  zat  yang  baik  untuk  kesehatan. Pada susu kedelai terdapat senyawa alami mirip estrogen atau fitoestrogen.
Senyawa  ini  telah  terbukti  mampu
menghambat pengeroposan tulang (osteoporosis).  Susu  Kedelai  memiliki kandungan  protein  36%  lebih  tinggi  dari olahan kedelai lainnya. Kedelai merupakan  satu  satunya  sayuran  (green soy  beans  vegetable)  yang  mengandung semua  dari  sembilan  jenis  asam  amino esensial  yang  dapat  menstabilkan  gula darah,  meningkatkan  metabolisme  dan kadar energi, membantu membangun otot dan  sel-sel  imun  dan  jaringan  tulang (Astuti and Irawan, 2007).
Setelah dilakukan penelitian
ternyata  tidak  ada pengaruhnya  terhadap nyeri  pinggang dikarenakan  banyak faktor-faktor yang menyertai pada wanita pre  menopouse  yaitu  faktor  penyakit yang  menyertai  seperti  asam  urat  dan diabetus  militus,faktor  pekerjaan  yang menuntut  responden  banyak  duduk  dan berdiri  berdasarkan  tabel  pada  bab  V didapatkan hasil bahwa mayoritas responden  bekerja  sebagai  guru  dan pedagang  55  %  selain  itu  aktivitas dirumah  juga  mempengaruhi  reponden seperti  pekerjaan  rumah  tangga  sehari- hari.data  menyebutkan  bahwa mayoritas responden  memiliki  banyak  anak  / multipara sebesar 75 %,sehingga pemberian  susu  kedelai  tidak  ada pengaruhnya kepada responden

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah  dilakukan  didapatkan bahwa tidak ada pengaruhnya terhadap nyeri pinggang dikarenakan  banyak  faktor- faktor  yang  menyertai  pada  wanita  pre menopause  yaitu  faktor  penyakit  yang menyertai seperti  asam  urat dan diabetus militus,faktor  pekerjaan  yang  menuntut responden  banyak  duduk  dan  berdiri, namun ada perbedaan antara sebelum dan sesudah diberikan  susu  kedelei  pada kelompok intervensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  Y.  and  Irawan,  D. 2007. Pengaruh  Asupan  Susu  Kedelai Terhadap  Ca  Darah  The  Effect of  Soybean  Milk  Consume  to Blood  Calcium  Level.7(2).pp.
73 – 76.
Eka  Chandra  Herlina.2000.Hubungan kontrasepsi  hormonal  dengan densitas  mineral  tulang  pada wanita  menopause  dan  pasca menopause.
Hadyan, M. F.2015.Faktor – Faktor yang Mempengaruhi  Kejadian  Low Back  Pain  pada  Pengemudi
Transportasi Publik Factors That  Influence  Incidences  of Low  Back  Pain in  Public Transportation Drivers.4.pp.
19 – 24.
Koswara,  S. 2006. Isoflavon  Senyawa
Multi  Manfaat  dalam  Kedelai. Http://Www.Ebookpangan.Com, pp. 1 – 7. Available at:
http://www.ebookpangan.com .
Masfikasari,  A.  and  Indah,  R. 2014.
Posisi  Tidur  Dengan  K ejadian
Back  Pain  (Nyeri  Punggung) Pada Ibu Hamil Trimester Iii. 7.
Mengalami,  Y.  et  al.  2011. Pengaruh senam lansia terhadap kemampuan  fungsional  pada lansia  yang  mengalami. pp.  1 –
12. Pradipta,  D. R.  2014. Asupan  Protein Yang  Kurang  Sebagai  Faktor Risiko Kepadatan Tulang Rendah Pada Wanita Pascamenopause. pp. 5 – 21. Purnamasari, H. 2010. Overweight Sebagai  Faktor  Resiko  Low Back  Pain  pada  Pasien  Poli
Saraf RSUD. Mandala of Health,
4 Januari, pp. 25 – 32. Metta.  2011. Sehat  Dengan  Air  Putih Cara Sehat Alami.Stomata:Surabaya.