## DOI:  10.36082/gemakes.v1i1.290

## SENAM NIFAS OTARIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS KELURAHAN RAGUNAN JAKARTA SELATAN TAHUN 2019
Emy Rianti 1  , Nurul Lidya 2 , Nurhayati 3

## Coresponding author: emyrianti@gmail.com
1 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jakarta I, Indonesia
2 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jakarta I, Indonesia
3 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jakarta I, Indonesia
Genesis  Naskah: Submitted: 24-06-2021, Revised: 26-06-2021, Accepted: 28-06-2021

## Abstrak
Perdarahan pada ibu postpartum atau ibu nifas dapat membahayakan baik bagi ibu maupun janin. Tingginya angka kejadian  Atonia  Uteri  pada  ibu  nifas, yang  disebabkan  oleh    proses  Subinvolusio  Uteri  atau  uterus  tidak  dapat berkontraksi, dapat menyebabkan perdarahan hingga terjadinya kematian pada ibu Postpartum. Untuk mencegah kejadian tersebut, diperlakukan asuhan dan pemantauan yang ketat pada rentang waktu 24 jam pertama di samping ancaman atonia uteri pada 24 jam ibu nifas sehingga perlu diberikan latihan senam nifas. Latihan yang dilakukan pada otot-otot tertentu akan memberi efek yaitu aliran darah otot meningkat sehingga pengangkutan oksigen dan nutrisi  lain  untuk  otot  juga  meningkat,  hal  ini  akan  memberikan  kekuatan  pada  otot  secara  maksimal.  Proses involusi uteri berhubungan dengan penurunan tinggi fundus uteri karena salah satu indikator dalam proses involusi adalah tinggi fundus uteri. Salah satu cara untuk memperlancar proses involusi uteri adalah dengan melakukan pengencangan otot abdomen. Tujuan kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah untuk menilai karakteristik dan pemahaman Ibu hamil Trimester III terhadap Model integrasi senam nifas Otaria untuk penurunan Tinggi Fundus Uteri (TFU) pada ibu hamil setelah bersalin, serta dapat mengimplementasikan hasil penelitian senam nifas Otaria dalam kegiatan pengabdian pada ibu hamil Trimester III setelah bersalin. Metode kegiatan pengabdian masyarakat yaitu pemberian pretest dan posttest berupa kuesioner tentang Peningkatan pengetahuan tentang senam nifas Otaria pada ibu hamil Trimester III terhadap penurunan Tinggi Fundus Uteri pada Ibu  Postpartum. Kegiatan dilakukan secara berkala dan berkesinambungan dari bulan Maret-Oktober 2019 di Puskesmas Ragunana, Jakarta Selatan. Peserta kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah ibu hamil Trimester III yang diikuti 40 orang. Hasil kegiatan pengabdian masyarakat ini didapatkan berdasarkan karakteristik usia terdapat rentang usia 19 s/d 39 tahun. Dengan 42.5%  sebagai  Ibu  rumah  Tangga,  Melihat  usia  ibu  masuk  kedalam  usia  reproduktif.  Sedangkan  untuk pengetahuan, sebanyak 52,5% memliki pengetahuan baik tentang senam nifas Otaria .
Kata Kunci : senam nifas Otaria, Ibu hamil Trimester III

## GEMAKES: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Volume 1, Nomor 1 Tahun 2021

## OTARIA PARTIAL EXERCISES FOR PREGNANT MOTHERS TRIMESTER III AT THE RAGUNAN VILLAGE HEALTH CENTER SOUTH JAKARTA IN 2019

## Abstract
Bleeding in postpartum mothers or postpartum mothers can be dangerous for both the mother and the fetus. The high incidence of uterine atony in postpartum mothers, which is caused by the uterine subinvolution process, the uterus cannot contract and can cause bleeding to the death of the postpartum mother. To prevent this incident, strict care and monitoring are treated in the first 24 hours in addition to the threat of uterine atony in the 24 hours of postpartum women, so it is necessary to give postpartum gymnastics exercises. Exercises performed on certain muscles will have the effect of increasing muscle blood flow so that the transport of oxygen and other nutrients to the muscles also increases, this will give maximum strength to the muscles. The process of uterine involution is associated  with  a  decrease  in  the  height  of  the  uterine  fundus  because  one  of  the  indicators  in  the  process  of involution is the height of the uterine fundus. One way to facilitate the process of uterine involution is to tighten the abdominal muscles. The purpose of this community service activity is to assess the effectiveness of the Otaria postpartum gymnastics integration model on the reduction of TFU in third trimester pregnant women after giving birth. The method of community service activities is giving a pretest and posttest in the form of a questionnaire about increasing knowledge about postpartum Otaria exercise in third trimester pregnant women to decreasing uterine fundal height in postpartum women. Activities are carried out regularly and continuously from March- October 2019 at Ragunana Health Center, South Jakarta. Participants in this community service activity were pregnant women in the third trimester, which was attended by 40 people. The results of this community service activity were obtained based on age characteristics, there were an age range of 19 to 39 years. With 42.5% as a housewife, looking at the age of the mother into the reproductive age. As for knowledge, as much as 52,5% have good knowledge about Otaria postpartum exercise.

## Keywords: Otaria’s puerperal exercise, third trimester pregnant women

## Pendahuluan
Tingginya  angka  kejadian  Atonia  Uteri pada  ibu  nifas,  yang  disebabkan  oleh    proses Subinvolusio Uteri, Uterus tidak dapat berkontraksi dan dapat menyebabkan perdarahan hingga terjadinya kematian pada ibu Postpartum. Untuk mencegah  kejadian tersebut,  diperlakukan asuhan  dan  pemantauan  yang  ketat  pada  rentang waktu 24 jam pertama di samping ancaman atonia uteri  pada  24  jam  ibu  nifas  sehingga  perlu diberikan  latihan senam nifas (Indriyastuti  et  al., 2014).
Penguatan  otot  transversus  abdominis adalah latihan dengan memberikan stimulus pada bagian  musculus  transverses  abdominis  dengan mengkontraksikan  otot  tersebut  sehingga  dapat meningkatkan  tekanan  Intra-abdominal.  Manfaat dilakukannya penguatan otot transversus abdominis adalah mengencangkan dinding rahim, mempercepat  involusio  uteri  dan  memperlancar
pengeluaran  lochea.  Otot-otot  abdomen  penting dipulihkan  dan  diperkuat  untuk  menopang punggung bagian bawah (Kemenkes RI, 2013).
Hal  ini  sejalan  dengan  Mbombi,  et  al (2017)  yang  menyatakan  bahwa  selama  tahap awal  dari  kerja  fisik  berat,  satu  bagian  dari kemampuan energy aerobic dalam otot seseorang akan berkurang. Keadaan ini disebabkan oleh dua efek  yaitu  yang  disebut  dengan  hutang  oksigen dan  pengurangan  cadangan  glikogen  dari  otot. (Mbombi et al., 2017) Pada kerja otot yang berat hampir semua cadangan oksigen digunakan untuk metabolism  aerob  sehingga  setelah  kerja  otot selesai cadangan oksigen harus segera digantikan. Sedangkan  pemulihan  cadangan  glikogen  otot membutuhkan waktu yang lebih lama karena hal ini  dipengaruhi  oleh  kebiasaan  diet  sebelum  dan sesudahnya (Sulistyawati, 2014).
Hasil  penelitian  Emy  Rianti  dkk  (2018),  di dapatkan hasil yaitu Model integrasi senam nifas Otaria dan pendampingan Caregiver sangat efektif pada  penurunan  TFU  pada  ibu  Postpartum. Terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  Model integrasi  senam  nifas  Otaria  dan  pendampingan Caregiver  penurunan  yang  sangat  signifikan terjadi  di  hari  ke-7  postpartum  dengan  nilai perbedaan sebesar 1,65 (Rianti, E., et al., 2019).
Senam nifas Otot Abdominis Rianti atau senam  nifas  ‘ Otaria ’  adalah  senam  nifas modifikasi  teknik  relaksasi  dan  latihan  otot abdominis  dengan  pendampingan caregiver .
Caregiver atau  orang terdekat  adalah  suami  atau orang  tua  atau  kakak,  adik  atau  saudara  yang tinggal  satu  rumah  dengan  ibu  postpartum,  yang dilatih oleh bidan (bersama Ibu postpartum) untuk mendampingi,  memberi  dukungan  pada  Ibu postpartum  melakukan  senam  nifas  Otaria  di rumah. Durasi setiap melakukan senam antara 15- 30 menit, dari 2 jam pertama postpartum sampai hari  ketujuh.  Jika  senam  nifas  Otaria  dilakukan dengan tepat dan benar, maka TFU akan kembali ke  bentuk  semula  pada  hari  ketujuh  postpartum, dan Ibu postpartum akan bugar serta terhindar dari komplikasi (Rianti, E., dkk., 2018).
Pendidikan  kesehatan  pada  ibu  hamil merupakan  salah  satu  tugas  tenaga  kesehatan. Politeknik  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan Jakarta  I  sebagai  unit  pelaksana  Badan  PPSDM Kesehatan  bidang  tenaga  kesehatan  mempunyai tugas  dan  fungsi  menyelenggarakan  Pendidikan Tinggi  Diploma  Tiga  (D  III)  khususnya  Jurusan kebidanan. Perguruan tinggi dituntut untuk dapat menjalankan  Tri  Darma  Perguruan  Tinggi,  salah
satunya  adalah  pengabdian  kepada  masyarakat. Sehubungan  dengan  tugas  dan  fungsinya,  maka semua  dosen  melaksanakan  pengabdian  kepada masyarakat.
Tujuan  kegiatan  pengabdian  masyarakat ini  adalah  untuk  menilai  karakteristik  dan pemahaman  Ibu  hamil  Trimester  III  terhadap Model  integrasi  senam  nifas  Otaria  untuk penurunan  TFU  pada  ibu  hamil  setelah  bersalin, dan  dapat  mengimplementasikan  hasil  penelitian senam  nifas  Otaria  dalam  kegiatan  pengabdian masyarakat  di  Puskesmas  Kelurahan  Ragunan Jakarta Selatan dengan judul Senam Nifas Otaria pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Puskesmas Kelurahan Ragunan Jakarta Selatan Tahun 2019.

## Metode Pelaksanaan
Bentuk  realisasi  kegiatan  dilaksanakan dalam  pengabdian  kepada  masyarakat  selama  8 bulan    dari  bulan Maret  – Oktober  2019  melalui tahapan  persiapan,  pelaksanaan  dan  evaluasi program.  Tahap  persiapan  yaitu  penyusunan proposal,  kuesioner  dan  materi  pendidikan kesehatan serta pengurusan perizinan. Pelaksanaan kegiatan yaitu pemberian pretest dan posttes,  melakukan  pendidikan  kesehatan,  dan memberikan  review  serta  diskusi  tentang  senam nifas Otaria pada ibu hamil TM III.
Khalayak sasaran kegiatan adalah ibu hamil Trimester  III  yang  melakukan  pemeriksaan  di Puskesmas  Ragunan,  Jakarta  Selatan  dengan jumlah  peserta  40  orang  dan  didampingi  oleh bidan  sebanyak  2  orang.  Kegiatan  dilakukan secara  berkala  dan  berkesinambungan  sesuai jadwal  kegiatan,  melalui  sarana  kegiatan  belajar
bersama  dalam  bentuk  tatap  muka  dalam kelompok,  penyuluhan  diberikan,  meliputi  : pemberian  materi  tentang  seks  pranikah.  Alat yang digunakan adalah Leaflet, LCD dan Laptop. Kegiatan penilaian pengabdian masyarakat dilaksanakan dengan menganalisis hasil kuesioner dari pre test dan post test dengan analisis distribusi frekuensi.
Hasil dan Pembahasan
1. Karakteristik Responden
a. Umur Tabel  1  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan Umur Variabel Mean Min-Max SD Usia 30,37 19-39 4.8021
Berdasarkan  tabel  1  dapat  disimpulkan bahwa rerata usia rerata ibu yaitu 30 tahun lebih 3 bulan,  dengan  minimal  usia  19  tahun  dan maksimal usia 39 tahun.

## b. Pekerjaan Ibu
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan Pekerjaan Ibu
Berdasarkan  tabel  2  dari  40  ibu  hamil Trimester III, 42,5% adalah sebagai Ibu rumah tangga.
2. Pengetahuan  Ibu  Hamil  Trimester  III tentang  Senam  Nifas  Otaria  di  Puskesmas
Ragunan, Jakarta Selatan Variabel Jumlah (n=40) % Pengetahuan_Pre - Baik 8 20 - Cukup 23 57,5 - Kurang 9 22,5 Pengetahuan_Post - Baik 21 52,5 - Cukup 12 30 - Kurang 7 17,5
Tabel  di  atas  menggambarkan  kategori pengetahuan ibu hamil Trimester III sebelum dan sesudah  pendidikan  kesehatan  dengan  metode senam  nifas Otaria penyuluhan . Terdapat peningkatan  pengetahuan  baik  yaitu  dari 20% (8 orang) menjadi 52,5% (21 orang).
Berdasarkan  karakteristik  usia  terdapat rentang  usia  19  s/d  39  tahun.  Dengan  42.5% sebagai  Ibu  rumah  Tangga,  Melihat  usia  ibu masuk kedalam usia reproduktif. Sedangkan untuk pengetahuan, sebanyak 52,5% memliki pengetahuan baik tentang senam nifas Otaria.
Dalam  asuhan  kebidanan  pada  ibu  hamil trimester  III,  diperlukan  adanya  pemberian edukasi  kepada  ibu  salah  satunya  tentang  senam nifas,  dengan  latihan  senam  nifas  Otaria  yang dapat  dilakukan  pada  ibu  hamil  trimester  III khususnya  kepada  ibu  rumah  tangga  sebanyak 42,5%  (17  orang)  yang  paling  banyak  pada responden ibu hamil Trimester III dan mendapatkan informasi ke tenaga kesehatan pada saat melakukan kunjungan ulang ANC. Karakeristik Frekuensi (n=40) % Pekerjaan Ibu - IRT 17 42,5 - Wiraswasta 18 32,5 - Karyawan 10 25
Kategori pengetahuan ibu hamil Trimester III sebelum  dan  sesudah  pendidikan  kesehatan dengan  metode  penyuluhan  senam  nifas Otaria.
Terdapat peningkatan pengetahuan yaitu dari 20% (8 orang) menjadi 52,5% (21 orang).
Hal  ini  sejalan  dengan  Hasil  penelitian  ini hampir sama dengan yang dilakukan oleh Rahayu &  dkk  (2013)  bahwa  terdapat  perubahan  nilai yang  signifikan  antara  sebelum  dilakukan penyuluhan  dan  setelah  dilakukan  penyuluhan yaitu  89%  ibu  hamil  Trimeter  III  memiliki pengetahuan kurang sebelum diberikan penyuluhan,  dan  8,9%  ibu  hamil  Trimester  III memiliki  pengetahuan  kurang  setelah  diberikan penyuluhan  (Rahayu  dkk,  2013).  Pengetahuan atau  kognitif  merupakan  domain  terpenting  bagi terbentuknya  tindakan  seseorang.  Pengetahuan diperlukan  sebagai  pendorong  psikis  dalam menumbuhkan  sikap  dan  perilaku  setiap  hari, sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  pengetahuan merupakan stimulasi terhadap tindakan seseorang (Ahmad, 2014).
Menurut  Notoatmodjo  (2014),  pendidikan kesehatan  merupakan  suatu  kegiatan  atau  usaha untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada masyarakat,  kelompok  atau  indidvidu  sehingga terjadi  perubahan  perilaku  kesehatan  yang  lebih baik (Notoatmodjo, 2014). Penyuluhan kesehatan merupakan suatu kegiatan yang dapat mempengaruhi  perubahan  perilaku  responden meliputi  perubahan  pengetahuan  dan  sikap. Dengan diberikannya penyuluhan maka responden mendapat pembelajaran dan informasi yang menghasilkan suatu perubahan. Remaja yang mendapatkan  cukup  informasi  mengenai  seks
diharapkan  akan  lebih  bersikap  bijaksana  untuk tidak melakukan seks pranikah, sedangkan remaja dengan pengetahuan yang kurang mengenai seks mungkin  akan  lebih  sulit  bersikap  bijaksana mengenai  seks  pranikah  dan  akibat  yang  dapat ditimbulkan dari hal tersebut.

## Simpulan dan Saran
Simpulan  dari  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  adalah  rangkaian  kegiatan  yang telah  dilakukan  terdiri  dari pretest, penyuluhan, posttest ,  review  dan  diskusi  tentang  senam  nifas Otaria pada ibu hamil Trimester III di Puskesmas Ragunan.  Dari  hasil pretest  dan  posttest didapatkan  peningkatan  pengetahuan  ibu  hamil Trimester III Puskesmas Ragunan, Jakarta Selatan tentang  senam  nifas  Otaria  setelah  diberikan penyuluhan tentang senam nifas Otaria.
Diharapkan  tenaga  kesehatan  (bidan),  dan kader dan terlebih khusus ibu hamil Trimester III dapat  mempraktikkan  latihan  senam  nifas  Otaria pada  saat  setelah  melahirkan,  dan  bidan  dapat mengajarkan  senam  nifas  Otaria  pada  Ibu  hamil dan Caregiver terutama untuk pengembalian otot- otot perut dan sekitarnya seperti keadaan sebelum hamil, mencegah komplikasi dan untuk kebugaran Ibu postpatum.

## Daftar Pustaka
Indriyastuti,  H.  I.,  Kusumastuti,  &  Aryanti,  T.
(2014).  Pengaruh  senam  nifas  terhadap kecepatan. Jurnal Involusi Kebidanan , 4 (8), 33–36.
Kemenkes  RI.  (2013). Pelayanan  Kesehatan  Ibu Di Fasilitas Kesehatan Dasar Dan Rujukan (D. Endy M. Moegni (ed.)).
Kholid Ahmad. (2014). Promosi Kesehatan . Raja Grafindo Persada.
Mbombi, M. O., Thopola, M. K., & Kgole, J. C. (2017).  Puerperas’  knowledge  regarding postpartum exercises in a tertiary hospital in the  capricorn  district  of  Limpopo  province,
South  Africa. South  African  Journal  of
Obstetrics  and  Gynaecology , 23 (1),  3–6.
https://doi.org/10.7196/sajog.2017.v23i1.10 59
Notoatmodjo.  (2014). Promosi  Kesehatan  dan
Ilmu Perilaku . Rineka Cipta. Rahayu dkk. (2013). Pengaruh Kegiatan Penyuluhan  Dalam  Pelayanan  Kesehatan Peduli Remaja (PKRR) Terhadap Pengetahuan  Dan  Sikap  Remaja  Tentang Seks  Pranikah  Di  SMA  1  Lubuk  Dalam
Kabupaten  Siak  Sri  Riau  Indrapura (Skripsi) . USU.
Rianti,  E.,  Elina,  Mugiati,  Fratidhina,  Y.,
Suparman,  &  Triwinarto,  A.  (2019). Effectiveness  of  the  Otaria’s  Postpartum
Gymnastic Model and Caregiver Assistance on  Decreasing  of  Uterine  Fundal  Height  in Postpartum  Mothers. Indian  Journal  of Public  Health  Research  &  Development ,
10 (8),  1247.  https://doi.org/10.5958/0976-
5506.2019.02066.7
Rianti,  E.,  dkk.  (2018). Model  Integrasi  Senam Nifas Otaria dan Pendampingan Caregiver. https://scholar.google.co.id. Forum  Ilmiah
Kesehatan.
Sulistyawati. (2014). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas . Andi Offset.