## JM
Volume 10 No. 1 (April 2022) © The Author(s) 2022
EFEKTIFITAS BIRTH BALL TERHADAP KEMAJUAN PERSALINAN PADA IBU BERSALIN DI KLINIK PERMATA BUNDA KOTA SERANG
EFFECTIVENESS OF BIRTH BALL ON THE PROGRESS OF CHILDBIRTH IN MATERNITY MOTHERS AT PERMATA BUNDA CLINIC SERANG CITY
RATU MIKI YULIETI PERTASARI FAKULTAS ILMU KESEHATAN, UNIVERSITAS FALETEHAN, BANTEN, INDONESIA Email: r.mikipertasari@gmail.com

## ABSTRAK
Angka Kematian Ibu di Indonesia karena persalinan menempati urutan ke 3 tertinggi di ASEAN setelah Laos dan Myanmar. Salah satu faktor yang mempengaruhi persalinan adalah tenaga atau power.   Bila   power   atau   his   melemah   akan   menghemat   proses   persalinan.   Metode nonfarmakologi yang dapat dilakukan untuk membantu mempercepat proses persalinan salah satunya dengan metode birthball. The purpose of this case study is to find out the effectiveness of birthball on the progress of childbirth in maternity mothers. Studi kasus ini menggunakan metode deskriptif, pendokumentasian manajemen asuhan kebidanan varney, pendokumentasian SOAP dan lembar pantograf. Penatalaksanaan birthball dilakukan sebanyak 3 kali dalam sehari. Hasil   penelitian   menunjukan   bahwa   metode   birthball   mampu   membantu   mempercepat kemajuan persalinan. Proses persalinan lebih cepat 2 jam 15 menit pada primigravida. Merujuk pada   7   Langkah  Varney  dan   pendokumentasian   SOAP  telah   sesuai   dengan   teori   dan   tidak terdapat kesenjangan anatara teori dan praktik. Studi kasus ini berguna sebagai data informasi bagi  institusi  pendidikan serta  bahan literasi  untuk mahasiswa dan  dapat menjadi  masukan untuk lahan praktik dalam memberikan asuhan kebidanan inpartu kala 1 dengan alat bantu birthball.

## Kata Kunci: Birth ball, kemajuan persalinan, ibu bersalin

## ABSTRACT
Maternal mortality in Indonesia due to childbirth ranks 3rd highest in ASEAN after Laos and Myanmar. One of the factors that affect labor is energy or power. When the power or his weakened will save the labor process. Nonpharmacological methods that can be done to help speed   up   the   labor   process   one   of   them   with   the   birthball   method.  This   case   study   used descriptive   methods,   documentation   of   varney   midwifery   care   management,   SOAP documentation and pantograph sheets. Birthball management is done 3 times a day. The results showed that the birthball method can help accelerate the progress of childbirth. The delivery
process is faster 2 hours 15 minutes in primigravida. Referring to the 7 Steps Varney and soap documentation is in accordance with the theory and there is no gap between theory and practice. This case study is useful as information data for educational institutions and literacy materials for students and can be an input for practical land in providing inpartu midwifery care at 1 with birthball aids.

## Keywords:  Birth ball, maternity progress, maternity mom

## PENDAHULUAN
Angka   Kematian   Ibu   dan   Angka Kematian Bayi merupakan indikator beberapa status kesehatan masyarakat. Dewasa ini AKI dan   AKB   di   Indonesia   masih   tinggi dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya. Menurut   data   World   Health   Organization (WHO) pada tahun 2013 Angka Kematian Ibu (AKI)   di   dunia   210   per   100.000   kelahiran hidup,  AKI   di   negara   berkembang   230   per 100.000 kelahiran hidup dan AKI di negara maju 16 per 100.000 kelahiran hidup. AKI di Asia Timur 33 per 100.000 kelahiran hidup, Asia   Selatan   190   per   100.000   kelahiran hidup,   Asia   Tenggara   140   per   100.000 kelahiran   hidup   dan   Asia   Barat   74   per 100.000   kelahiran   hidup   (Indrayani   & Riyanti, 2019).
Survey  Demografi   Kesehatan   Indonesia (SDKI)   tahun   2012   juga   mencatat   bahwa partus   lama   sebesar   42,96%   merupakan penyebab   kematian   maternal   dan   perinatal utama   disusul   oleh   perdarahan   35,26%   dan eklampsia 16,44%. Gambaran kondisi umum pembangunan kesehatan didapatkan dari hasil evaluasi   Renstra   Dinas   Kesehatan   Provinsi Banten   2012-2017.   Angka   Kematian   Ibu (AKI)   meningkat   dari   168,8   per   100.000 kelahiran hidup pada tahun 2011 menjadi 308 per   100.000   kelahiran   hidup   (KH).   Angka Kematian   Bayi   (AKB)   meningkat   dari   29,5 per  1.000 kelahiran  hidup (KH) pada tahun 2011 menjadi  32  per  1.000 kelahiran  hidup pada tahun 2011(Statistik, 2012).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia tergolong   tinggi.   Berdasarkan   data Asean Statistical Yearbook 2014 , AKI di Indonesia menempati urutan ke 3 tertinggi di ASEAN setelah Laos dan Myanmar. Berdasarkan hasil Survei   Demografi   dan   Kesehatan   Indonesia
(SDKI) pada tahun  2012, AKI di Indonesia mengalami peningkatan yang signifikan yaitu dari   228   per   100.000   kelahiran   hidup   pada tahun   2007   menjadi   359   per   100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012. Tingginya AKI   ini   menggambarkan   bahwa   derajat kesejahteraan masyarakat di Indonesia masih rendah (Kemenkes RI, 2016).
Data   yang   dikeluarkan   oleh   Direktorat Bina   Kesehatan   Ibu   pada   tahun   2012 menunjukkan   bahwa   kematian   Ibu   di Indonesia   disebabkan   oleh   beberapa   faktor. Faktor-faktor   tersebut   antara   lain   adalah perdarahan   (30,1%),   hipertensi   (26,9%), infeksi   (5,6%),   partus   lama   (1,8%),   abortus (1,6%)   dan   penyebab   lain   (34,5%). Berdasarkan   data   tersebut,   partus   lama merupakan   salah   satu   faktor   yang   ikut berkontribusi   dalam   menyumbangkan   angka kematian ibu di Indonesia meskipun dengan persentasi   yang   cukup   kecil   (Sabatini   & Inayah, 2013).
Masih   tingginya   Angka   Kematian   Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) serta lambatnya   penurunan   angka   kematian tersebut,   dapat   dilihat   dari   hasil   Survei Demografi   Kesehatan   Indonesia   (SDKI). SDKI 2007 AKI 228/100.000 KH dan AKB 34/1.000   KH.   Sedangkan   hasil   SDKI   2012 AKI 359 per 100.000 KH dan AKB 32 per 1000   KH.   Hal   ini   menunjukan   bahwa  AKI dan   AKB   di   Indonesia   mengalami peningkatan   dibanding   sebelumnya sedangkan   target   yang   diharapkan   oleh Millenium   Develepment   Goal`s   (   MGD’S   ) pada tahun 2015 AKI akan turun menjadi 102 /100.000   KH   dan   AKB   23/1000   KH (Indrayani & Riyanti, 2019).
Persalinan   adalah   suatu   proses   yang dimulai dengan adanya kontraksi rahim yang menyebabkan dilatasi progresif dari serviks,
kelahiran   bayi,   dan   kelahiran   plasenta,   dan proses   tersebut   merupakan   proses   alamiah (Mahmud,   2020).   Persalinan   adalah   suatu proses   pengeluaran   konsepsi   yang   dapat hidup di luar uterus melalui vagina ke dunia luar.   Persalinan   normal   atau   persalinan spontan   adalah   saat   bayi   lahir   dengan   letak belakang   kepala   tanpa   alat-alat   atau pertolongan istimewa dan tidak melukai ibu dan  bayi,  dan  umumnya  berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam (Farida, 2015).
Terdapat lima faktor yang mempengaruhi persalinan   yaitu   Tenaga/Power,   Janin   dan Plasenta/Passenger,   Jalan   Lahir/Passage, Psikis   ibu   bersalin,   dan   penolong  (Yeyeh, 2013). Proses persalinan dipengaruhi banyak faktor   salah   satunya   power.   Power   adalah kekuatan-kekuatan yang ada pada ibu seperti kekuatan   his   dan   mengejan   yang   dapat menyebabkan   serviks   membuka   dan mendorong janin keluar (Sayekti et al., 2016). Kuat dan lemahnya his pada proses persalinan sangat berpengaruh pada cepat atau lamanya proses   persalinan.  Apabila   pada   saat   proses persalinan   his   lemah,   maka   dapat memperlambat proses persalinan (Ardhiyanti & Susanti, 2016).
Birthball memiliki   arti   bola   lahir   yang dapat digunakan  pada ibu  inpartu  kala  I ke posisi   yang   biasa   membantu   kemajuan persalinan.   Adapun   keuntungan   dari pemakaian birthball ini adalah meningkatkan aliran   darah   ke   rahim,   plasenta   dan   bayi, meredakan tekanan dan dapat meningkatkan ouilet panggul   sebanyak   30%,   serta   dapat memberikan   rasa   nyaman   pada   lutut   dan pergelangan   kaki,   memberikan   kontra- tekanan   pada   perineumdan   paha,   bekerja dengan   gravitasi   yang   mendorong   turunnya bayi sehingga mempercepat proses persalinan (Ulfah & Rosmaria, 2021).
Birth ball adalah bola terapi fisik yang membantu ibu inpartu kala I dalam kemajuan persalinan   yang   dapat   digunakan   dalam berbagai posisi. Salah satu gerakannya yaitu dengan   duduk   diatas   bola   dan   bergoyang goyang membuat rasa nyaman dan membantu kemajuan   persalinan   dengan   menggunakan gravitasi   sambil   meningkatkan   pelepasan
endorphin karena elastisitas dan lengkungan bola   merangsang   reseptor   dipanggul   yang bertanggung   jawab   untuk   mensekresi endorphin (Choirunissa et al., 2021).
Tehnik   birth   ball   dan   aromatherapy sebagai   salah   satu   metode   non   farmakologi diharapkan   dapat   membantu   bidan   dalam persiapan   ibu   dan   keluarga   menghadapi persalinan   sehingga   kebutuhan   ibu   selama persalinan   untuk   mendapatkan   pengalaman yang menyenangkan dengan rasa nyeri yang minimal  (Fadmiyanor   et   al.,   2017).   Metode farmakologi   menggunakan   obat-obatan seperti oksitosin dan prostaglandin (Dewi & Salmiyati, 2016).
Berdasarkan   penelitian   ibu   bersalin dengan   kurangnya   tenaga/power   selama persalinan maka penulis tertarik dengan judul Efektifitas Birth   Ball Terhadap   Kemajuan Persalinan Pada Ibu Bersalin Ny S Di Klinik Permata Bunda kota Serang Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Metode   penelitian   studi   kasus   yang digunakan   oleh   penulis   adalah   metode deskriptif.   Metode   deskriptif   adalah   metode yang digunakan untuk menggambarkan atau menganalisis   suatu   hasil   penelitian   tetapi tidak digunakan untuk membuat kesimpulan yang   lebih   luas  (Sutriyawan,   2021).  Dalam penelitian ini karena jumlah populasi hanya 1 orang, maka teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling, yaitu teknik pengambilan sampel hanya 1 responden yang sudah   dijadikan   objek   peneliti.   Adapun sampel   yang   diambil   dalam   penelitian   ini adalah ibu bersalin dengan kurangnya tenaga dalam proses persalinan Pada Ibu Bersalin Ny S. Penelitian ini dilakukan di Klinik Permata Bunda kota Serang pada april 2021.
Penelitian   ini   dilakukan   pada   Ny   S inpartu   kala   I   dengan   diberikan   asuhan persalinan   non-farmakologi   dengan menggunakan birth ball yang memanfaatkan gaya gravitasi bumi sehingga mempengaruhi penurunan   kepala   janin   sehingga   dapat membantu   kemajuan   persalinan.   Instrumen pada   penelitian   yang   digunakan   untuk
mendapatakan   data,   penulis   menggunakan Format   asuhan   kebidanan   bersalin berdasarkan manajemen kebidanan 7 langkah Varney   dan   pendokumentasian   SOAP. Statistik   yang   digunakan   adalah   statistik deskriptif   yang   bertujuan   memberikan gambaran   dari   karakteristik   responden penelitian dan observasi HIS (kontraksi rahin yang  yang   dapat   diraba   dan   menimbulkan rasa nyeri di perut serta dapat menimbulkan pembukaan serviks kontraksi rahim, dimulai pada   2 face   maker yang   letaknya   di   dekat cornu uteri).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Deskripsi Responden Penelitian Nama Ny. S Umur 25 tahun Suku / Bangsa Indonesia Agama Islam Pendidikan SMK
Tabel   1   Menunjukan   bahwa   responden dalam   penelitian   ini   berumur   25   tahun, kebangsaan   Indonesia,   beragama   islam   dan pendidikan terakhir SMK.
Tabel 2. Melakukan metode birthball dan observasi HIS
Metode
birthball Pukul 13:00 WIB 14:00 WIB 15:00 WIB 16:00 WIB HIS 2x10’15’ 2x10’15’ 3x10’10’ 3x10’35’
Tabel   2   Menunjukan   bahwa   terjadi perubahan  HIS  sebelum  dilakukan birthball dan sesudah dilakukan birthball.

## PEMBAHASAN

## Pengumpulan Data Dasar
Tanda-tanda   persalinan   ditandai   dengan terjadi   HIS,   keluarnya   lendir   bercampur darah,   dilatasi   dan   effacement  (Oktarina, 2015). Pada kasus Ny S hasil data subjektif
yaitu   ibu   mengeluh   mulas-mulas.   Data objektif meliputi status genitalis dengan hasil keadaan umum baik dan tanda-tanda vital Ny S normal (KU : baik, S :36,5°C, TD : 110/70 mmHg,   BB   :   56   cm,   TB   :   155cm) pemerikasaan   sistematis   (pemeriksaan   fisik head   to   toe)   didapatkan   hasil   pemeriksaan head to toe normal tidak ada kelainan, status obstetricus   (seperti   pemeriksaan   abdomen, palpasi,   auskultasi   DJJ,   vagina touchr/pemeriksaan   dalam)   didapatkan   hasil Leopold   I  :  TFU  32  cm,  difundus  teraba  1 bagian besar, bundar, lunak, tidak melenting (presentasi   bokong).   Leopold   II   disebalah perut kanan ibu teraba 1 bagian keras, rata, memanjang seperti ada tahanan (punggung), perut   sebelah   kiri   ibu   teraba   bagian ekstremitas janin/ bagian terkecil janin.
Leopold III teraba 1 bagian besar, bulat, keras, meleting (presentasi kepala). Leopold IV masuk bagian terendah janin kedalam PAP 4/5 bagian. DJJ : 137x/menit. His. 2x10’15’’. Dilakukan   pemberiksaan   dalam   :   Vulva vagina tidak ada kelainan, portio lunak tebal, ketuban   utuh,   pembukaan   3   cm,   hasil penunjang   berupa   hasil   laboratorium  Hb   11 ml/g.   Urine   protein   negatif,   urine   reduksi negatif,   pemeriksaan   penunjang   lain,   rapid test non reaktif, HIV non reaktif dan HbsAg non reaktif.  Sehingga pada langkah ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktek.

## Interpretasi Data
Langkah   ini,   bidan   melakukan identifikasi   diagnosis   atau   masalah berdasarkan interpretasi yang akurat terhadap data-data yang telah dikumpulkan. Data dasar yang   sudah   dikumpulkan   diinterpretasi sehingga   dapat   merumuskan   diagnosis   dan masalah   yang   spesifik  (Insani   et   al.,   2017). Dari hasil pengumpulan data terdapat hasil : Ny S usia 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu memasuki tahap persalinan kala I fase   laten,   janin   tunggal   hidup   presentasi kepala. Masalah : HIS tidak ade kuat. Dasar masalah : Seorang perempuan usia produktif, mengatakan   ini   kehamilan   pertama,   belum pernah   melahirkan   dan   belum   pernah
keguguran. HPHT : 05 Juli 2020. Tanda-tanda vital   normal.   DJJ   :   137x/menit.   HIS 2x10’15”.Vagina tourch : vulva vagina tidak ada kelainan, portio lunak tebal, pembukaan 3 cm, ketuban positif, penurunan H2, persentasi kepala. Leopold I TFU 32 cm, teraba 1 bagian besar lunak (presentasi bokong). Leopold II perut sebelah kanan ibu teraba 1 bagian keras, rata   memanjang,   seperti   ada   tahanan,   perut sebelah kiri ibu teraba bagian terkecil janin (ekstremitas).   Leopold   III   teraba   1   bagian keras,   bulat,   melenting   (presentasi   kepala). Leopold IV bagian janin masuk panggul 4/5 bagian   (Divergen).   Pada   langkah   tersebut sudah   sesuai   dengan   teori   yang   ada.   Dapat disimpulkan   langkah   pengkajian   data   dasar tidak   terdapat   kesenjangan   antara   teori   dan praktik.

## Antisipasi Masalah/Diagnosa Potensial
Salah   satu   penyebab   terjadinya   partus lama   adalah   kelainan   his,   his   yang   tidak normal baik kekuatan maupun sifatnya dapat menghambat   persalinan.   Kelainan   his dipengaruhi   oleh   herediter,   emosi,   dan ketakutan   dalam   menghadapi   persalianan yang   sering   dijumpai   pada   primigravida (Riyanto,   2017).   Pada   Ny   S   diagnosa potensial   adalah   partus   lama.   Pada   langkah tersebut sudah sesuai dengan teori yang ada. Dapat   disimpulkan   langkah   diagnosa   atau masalah potensial tidak terdapat kesenjangan antara teori dan dengan praktik lapangan.

## Tindakan Segera/Kolaborasi
Penanganan   umum   pada   ibu   bersalin dengan   kala   1   lama   yaitu   nilai   keadaan umum,   nilai   tanda-tanda   vital,   nilai   tingkat hidrasi,   nilai   keadaan   DJJ,   lakukan   induksi dengan   oksitosin   drip   5   unit   dalam   500   cc dekstrosa atau NaCl (Hidayati, 2013). Apabila terjadi   partus   lama   tindakan   segera   yang dilakukan pada Ny S adalah pemberian drip oksitosin.  Dapat disimpulkan bahwa langkah tindakan   segera   tidak   terdapat   kesenjangan antara teori dan dengan praktik lapangan.
Menyusun   Rencana   Asuhan   Yang Menyeluruh
Birth ball adalah sebuah bola terapi fisik yang   membantu   kemajuan   persalinan   dan dapat digunakan dalam berbagai cara. Salah satu gerakan latihan birth ball berupa duduk di atas bola dengan menggoyangkan panggul dinilai mampu memberikan kenyamanan dan mempercepat waktu persalinan (Mutoharoh & Indrayani,   2019).  Dari   asuhan   perencanaan, pelaksaanan  yang  dilakukan  penulis  sebagai berikut : Melakukan informed consent kepada Ny   S   dan   keluarga,   Mengajarkan   teknik relaksasi,  Ambil   napas   panjang   dari   hidung buang   dari   mulut,   Menganjurkan   ibu   tidur miring kiri, Menganjukan ibu tidak menahan BAK/BAB,   Memenuhi   nutrisi   ibu   (makan atau minum), Melakukan observasi TTV, His, DJJ, dan Mengajarkan ibu metode birth ball .

## KESIMPULAN
Dari   hasil   penelitian   didapatkan   bahwa terjadi  perubahan   HIS   sebelum   dilakukan birthball dan   sesudah   dilakukan birthball . Metode birthball mampu   membantu mempercepat   kemajuan   persalinan.   Proses persalinan lebih cepat 2 jam 15 menit pada primigravida.

## SARAN
Studi   kasus   ini   berguna   sebagai   data informasi   bagi   institusi   pendidikan   serta bahan   literasi   untuk   mahasiswa   dan   dapat menjadi masukan untuk lahan praktik dalam memberikan asuhan kebidanan inpartu kala 1 dengan alat bantu birthball .

## DAFTAR PUSTAKA
Ardhiyanti, Y., & Susanti, S. (2016). Faktor ibu   yang   berhubungan   dengan   kejadian persalinan lama di RSUD Arifin Achmad Pekanbaru. Jurnal Kesehatan Komunitas ,
3 (2), 83–87.
Choirunissa, R., Widowati, R., & Nabila, P. (2021).   Peningkatan   Pengetahuan
Tentang   Terapi   Birth   Ball   Untuk Pengurangan   Rasa   Nyeri   Persalinan   Di Klinik   P   Kota   Serang. Journal   of Community Engagement in Health , 4 (1), 219–224.
Dewi, I. P., & Salmiyati, Z. (2016). Evaluasi
Penggunaan Misoprostol Pada kehamilan Postterm   di   Bangsal   Kebidanan   RSUP DR.   M.   Djamil   Padang. Jurnal   Ipteks Terapan , 10 (3), 170–175.
Fadmiyanor,   I.,   Rahmi,   J.,   &   Ayu,   M.   P.
(2017).   Pengaruh   pemberian   metode birth   ball   terhadap   intensitas   nyeri persalinan kala 1 fase aktif di BPM Siti Julaeha. Jurnal Ibu Dan Anak , 5 (2), 102–
109.
Farida,   S.   (2015).   Senam   Hamil   Sebagai Upaya   Untuk   Memperlancar   Proses Persalinan   Di   Rumah   Sakit   Kasih   Ibu Surakarta. Jurnal INFOKES Universitas Duta Bangsa Surakarta , 5 (1). Hidayati,   B.   (2013). Asuhan   kebidanan   ibu bersalin   pada   ny.   R   G1P0A0   umur kehamilan 39+ 5 minggu dengan induksi atas indikasi ketuban pecah dini di rsud Sukoharjo .
Indrayani,   T.,   &   Riyanti,   S.   M.   (2019). Pengaruh   Penggunaan   Birthing   Ball Terhadap   Penurunan   Skor   Nyeri   Pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Di Klinik Bersalin   Bekasi   Tahun   2018. Jurnal Akademi   Keperawatan   Husada   Karya Jaya , 5 (1).
Insani,   A.   A.,   Nurdiyan,   A.,   &   Iryani,   D.
(2017).   “Berpikir   Kritis”   Dasar   Bidan Dalam   Manajemen  Asuhan   Kebidanan. Journal of Midwifery , 1 (2), 21–30. Mahmud, A. (2020). Teknik Relaksasi dengan Alat   Musik   Tradisional   Mandar Menurunkan   Skala   Nyeri   pada   Ibu Bersalin   Kala   I   Fase   Aktif. Jurnal Kebidanan Malakbi , 1 (2), 57–61. Mutoharoh,   S.,   &   Indrayani,   E.   (2019). Efektivitas Birth Ball Selama Kehamilan terhadap   Lama   Persalinan .   Penerbit LeutikaPrio. Oktarina,   M.   (2015). Buku   ajar   asuhan kebidanan   persalinan   dan   bayi   baru lahir . Deepublish.
Riyanto,   R.   (2017).   FAKTOR- FAKTORYANG   BERHUBUNGAN DENGAN   PARTUS   LAMA   DI PUSKESMAS   PONED   KABUPATEN LAMPUNG TIMUR. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai , 7 (2), 15–21.
Sabatini, K., & Inayah, T. (2013). Determinan Komplikasi Persalinan Pada Ibu Pernah Menikah Usia 15-49 Tahun Di Provinsi Banten Tahun 2007. Indonesian Journal of Reproductive Health , 3 (1), 38–45.
Sayekti,   I.   T.,   Puspariny,   C.,   &  Aprilia,   E. (2016).   Perbedaan   Pengukuran   Lingkar Panggul Luar dengan Lama Persalinan di Wilayah   Kerja   Puskesmas   Pagelaran
Kabupaten   Pringsewu. PROSIDING SEMINAR NASIONAL & INTERNASIONAL , 1 (1).
Statistik, B. P. (2012). Survei demografi dan kesehatan   Indonesia   2012.   In Jakarta: Badan Pusat Statistik .
Sutriyawan, A. (2021). Metodologi Penelitian Kedokteran   dan   Kesehatan:   Dilengkapi Tuntunan Membuat Proposal Penelitian. Bandung: PT Refika Aditama .
Ulfah, M., & Rosmaria, R. (2021). Pengaruh Terapi   Birth   Ball   pada   Ibu   In-Partu terhadap Intensitas Nyeri Persalinan Kala I   Fase  Aktif   di   PMB   Nuriman   Rafida Jambi. NURSING   UPDATE:   Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan P-ISSN: 2085- 5931 e-ISSN: 2623-2871 , 12 (4), 10–20.
Yeyeh,   L.   (2013).   Asuhan   Kebidanan   I Kehamilan.   Jakarta:   CV. Trans   Info Media .