Available Online: https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti e-ISSN : 2615-0441
PENGARUH CLAPPING, VIBRASI DAN SUCTION TERHADAP TIDAL VOLUME PADA PASIEN PNEUMONIA YANG MENGGUNAKAN VENTILATOR DI RUANG ICU ROYAL PRIMA MEDAN
Effect of Clapping, Vibration and Suction Against Tidal Volume of Pneumonia Patients Using Ventilator in ICU Room of Royal Prima Hospital Medan
Agnesia Vaulina 1 , Yana Malinda 2 , Yunistia Gulo 3 ,
Victory Oktavianus 4 , Tiarnida Nababan 5
1,2,3,4 Mahasiswa S1 Keperawatan, FKK Universitas Prima Indonesia Medan
Email : agnesiavaulina@gmail.com 1 , yanamalinda07@gmail.com 2 , yunistialuese1998@gmail.com 3 , viccowand2@gmail.com 4
5 Dosen Tetap FKK Universitas Prima Indonesia Medan Email : tiarnidan@yahoo.com
DOI : https://doi.org/10.34008/jurhesti.v4i1.92

## Abstrak
Melihat  dampak  yang  bisa  terjadi  pada  pasien  yang  menggunakan  ventilator  dan  kemampuan  pasien untuk  mengeluarkan  sekret  sangat  terbatas,  maka  sangat  perlu  sekali  membantu  pasien  dalam  menjaga kebersihan  jalan  napasnya,  sehingga  pernapasan  berjalan  lancar.  Salah  satu  upaya  yang  dapat dilaksanakan yaitu melakukan clapping, vibrasi dan suction sesuai dengan standar operasional prosedur. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pengaruh clapping, vibrasi dan suction terhadap tidal volume  pada  pasien  pneumonia  yang  menggunakan  ventilator  di  ruang  ICU  Rumah  Sakit  Royal  Prima Medan.  Desain  penelitian  ini  menggunakan  metode  quasi  eksperimen.  Sampel  pada  penelitian  ini sebanyak 10 orang berdasarkan total populasi selama 2 minggu dari tanggal 1 sampai 15 Juli 2019 dengan teknik  total  sampling.  Instrumen  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi  pada  pasien  pneumonia  yang menggunakan  ventilator.  Uji  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  uji  T-dependen  untuk  melihat adanya  pengaruh  clapping,  vibrasi  dan  suction  terhadap  tidal  volume  dengan  nilai  signifikan  (p<  0,05). Saran  penelitian  ini  adalah  diharapkan  kepada  pihak  rumah  sakit  khususnya  petugas  kesehatan  lebih memperhatikan  kebersihan  jalan  napas  dengan  melakukan  tindakan  claping,  vibrasi  dan  suction khususnya pada pasien yang terdiagnosa pneumonia yang sedang dirawat menggunakan ventilator. Kata kunci : clapping, vibrasi, suction, tidal volume, pneumonia.

## Abstract
See  the  impact  that  can  occur  in  patients  who  use  ventilators  and  the  ability  of  patients  to  issue  very limited secretions, it is very necessary to help the patient in maintaining the hygiene of  the road, so that the  breathing  runs  smoothly.  One  of  the  efforts  that  can  be  done  is  clapping,  vibration  and  suction  in accordance  with  the  operational  standards  of  Prosdur.  The  purpose  of  this  research  is  to  identify  the influence  of  clapping,  vibration  and  suction  against  tidal  volumes  in  pneumonia  patients  who  use  a ventilator  in  the  ICU  room  of  Royal  Prima  Medan  Hospital.  The  design  of  this  research  uses  the experimental  quasi  method.  Samples  on  this  study  were  as  much  as  10  people  based  on  the  total population during 2 weeks from 1st to 15th July 2019 with total sampling technique. The instrument used is  an  observation  sheet  in  a  ventilator-using  pneumonia  patient.  The  test  used  in  this  study  is  the  T- Dependen  test  to  see  the  influence  of  clapping,  vibration  and  suction  against  tidal  volumes  with significant value (P < 0.05). The advice of this research is to be expected to the hospital, especially health workers pay attention to the hygiene of the airway by doing the action of claping, vibration and suction especially in patients who are diagnosed with pneumonia are treated with ventilators.
Keywords: clapping, vibration, suction, tidal volume, pneumonia

## PENDAHULUAN
Pneumonia
adalah inflamasi
parenkim  paru  yang  disebabkan  oleh berbagai  mikroorganisme  termasuk  bakteri,
mikrobakteria,  jamur  dan  virus  (Brunner  & Suddarth,  2013).  Data World  Health
Organization (2016),  penyebab  kematian tertinggi  akibat  penyakit  infeksi  di  dunia adalah  infeksi  saluran  napas  bawah  termasuk pneumonia.  Menyebabkan  3  juta  kematian  di seluruh  dunia  pada  tahun  2016.  Hal  ini menyebabkan pneumonia menempati urutan
Jurnal Riset Hesti Medan, Vol. 4, No. 1, Juni 2019
Available Online: https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti
ke  empat  penyebab  kematian  di  dunia (World Health Organization, 2018).
Dari  hasil  pemetaan  yang  dilakukan Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun 2018, angka kejadian pneumonia di
Indonesia  mengalami  peningkatan  menjadi 2,0%,  provinsi  dengan  angka  kejadian pneumonia yang tinggi antara lain:
Papua(3,6%), disusul oleh provinsi
Bengkulu(3,4%),  Papua  Barat(2,9%)  dan diikuti  oleh  provinsi  lain  di  seluruh Indonesia,  sedangkan  di  provinsi  Sumatra Utara sebesar(2,1%) oleh karena itu pneumonia perlu mendapat perhatian (RISKESDAS, 2018).
Menurut  Hendra  (2011),  tindakan clapping, vibrasi dan suction atau fisioterapi dada sangat berguna bagi penderita penyakit paru dalam mengembalikan dan memelihara fungsi  otot-otot  pernafasan  dan  membantu membersihkan  sekret  dari  bronchus  dan untuk mencegah penumpukan sekret. Tindakan  clapping,  vibrasi  dan  suction  atau fisioterapi  dada  ini  dapat  digunakan  untuk pengobatan dan pencegahan pada penyakit
paru obstruktif menahun, penyakit pernafasan retriktif karena kelainan parenkim paru dan pasien yang menggunakan ventilasi mekanik.
Tindakan  clapping,  vibrasi  dan suction  sangat  bermanfaat  bagi  penderita paru baik yang akut maupun kronis, tindakan clapping,  vibrasi  dan  suction  memiliki tujuan untuk meningkatkan faal paru dan untuk melapangkan jalan pernapasan.  Fungsi  utama  dari  tindakan clapping,  vibrasi  dan  suction  memiliki fungsi  utama  untuk  mempertahankan  fungsi utama  respirasi  serta  membersihkan  saluran pernafasan dari sekret (Rab, 2010).
Volume  tidal  adalah  volume  udara yang  di  inspirasi  atau  ekspirasi  pada  setiap kali  pernapasan  normal.  Besarnya  ±  500cc pada rata-rata orang dewasa (A. Rifa’I, dkk, 2013).  Tindakan  clapping,  vibrasi  dan suction  untuk  itu  diharapkan  mampu mengatasi  kebersihan  jalan  napas  dan kebutuhan  oksigenasi  dan  pengembangan paru  tercapai  pada  pasien  pneumonia  yang menggunakan  ventilator  dengan  gambaran hasil tidal volume.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  di  ruang ICU  Rumah  Sakit  Royal  Prima  Medan, penelitian  ini  dilaksanakan  tanggal  1  Juni  – 15  Juni  2019.  Desain  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah quasi eksperimen atau eksperimen semu. Populasi dalam penelitian ini adalah semua pasien pneumonia yang menggunakan ventilator, Pengambilan sampel  dengan  metode non  probability sampling dengan  teknik  sampling  yang digunakan  adalah  teknik total  sampling , yaitu  pengambilan  sampel  dimana  jumlah sampel sama dengan populasi. Pada penelitian  ini  objek  yang  akan  diteliti  yaitu pasien  pneumonia  yang menggunakan ventilator.  Sampel  yang  diambil  dalam penelitian ini adalah 12 orang.
Alat pengumpulan data yaitu lembar observasi tujuan utama dari lembar observasi  adalah  mencatat  fenomena  yang muncul dan dari hasil pencatatan inilah yang akan  membantu  untuk  menarik  kesimpulan dan  membantu  menemukan  solusi  yang dibutuhkan.  Lembar  observasi  terdiri  dari identitas  umum  responden  dan  tabel penilaian pretest dan post-test terhadap tindakan  clapping,  vibrasi  dan  suction  yang dilakukan.  Tahapan  dalam  penelitian  ini, semua  data-  data  awal  mengenai  tidal volume pasien dikumpulkan melalui pretest , nilai  dari  hasil  pengukuran  menggunakan alat  s pirometer  wright yang  sudah  di lekatkan pada selang ventilator. Selanjutnya responden akan diberikan tindakan clapping, vibrasi  dan  suction.  Setelah  diberikan tindakan, data akhir penelitian ini dikumpulkan melalui post-test .
Teknik  pengolahan  data  dalam penelitian  ini  terdiri  dari editing , coding , entry dan cleaning .  Sedangkan  analisis  data yang dilakukan adalah analisis univariat dan analisis  bivariat  dengan  uji  statistik  T- Dependen dengan nilai signifikannya
(p<0,05) dengan mengunakan uji statistik T-
Dependen SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  Berdasarkan Jenis  Kelamin  dan  Usia  Responden  Di Ruang ICU Royal Prima Medan (n=12) Jurnal Riset Hesti Medan, Vol. 4, No. 1, Juni 2019
Available Online: https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti e-ISSN : 2615-0441
Karakteristik Persentase Responden Jumlah (n) (%) Jenis Kelamin a. Laki-laki 9 75 b. Perempuan 3 25 Total 12 100 Usia a. 50-60 5 41.7 b. 61-70 4 33.3 c. 71-80 3 25 Total 12 100 Sumber : Data Primer 2019 Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa dari 12 orang responden mayoritas berjenis kelamin laki-laki sebanyak 9 orang (75,0%) dan minoritas berjenis kelamin perempuan sebanyak 3 orang (25,0%). Dari 12 orang responden mayoritas umur 50-60 tahun sebanyak 5 orang (41,7%), minoritas berusia 71-80 tahun sebanyak 3 orang (25,0%), dan usia 61-70 tahun sebanyak 4 orang (33,3%).
Tidal Volume Jumlah (n) Persentase (%) a. 100-300 2 16.7 b. 400-600 10 83.3 Total 12 100.0 Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan tabel di atas didapatkan bahwa  tidal  volume  sesudah  diberikan Clapping, Vibrasi dan Suction dari 12 orang responden  yang  mengalami  perubahan  tidal volume  sebanyak  10  orang  (83,3%)  yang tidal volumenya 400-600 ml dan sebanyak 2 orang (16,7%) tidal volumenya 100-300 ml. data  ini  menunjukkan  mayoritas  responden mengalami  peningkatan  pada  tidal  volume, minoritas responden tidak mengalami peningkatan tidal volume.
Tabel  4.  Uji  normalitas  shapiro  wilk  data responden di Royal Prima Medan (n=12)
Tidal Volume Tidal Volume (pretest) (Post test ) Shapiro-wilk 0,833 0,962 P-value 0,095 0,818 Sumber : Data Primer 2019 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden
Sebelum Dilakukan Tindakan Clapping, Vibrasi Dan Suction Terhadap Tidal Volume Pada Pasien Pneumonia Yang Menggunakan Ventilator Di Ruang ICU Royal Prima Medan (n=12)
Tidal Volume Jumlah (n) Persentase (%) a. 100-300 6 50.0 b. 400-600 6 50.0 Total 12 100 Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan  tabel  diatas  didapatkan bahwa  tidal  volume  pasien  sebelum  di berikan  Clapping,  Vibrasi  dan  Suction didapat dari 12 orang responden sebanyak 6 orang  (50%)  yang  tidal  volumenya  100-300 ml  dan  sebanyak  6  orang  (50%)  yang  tidal volumenya 400-600 ml.
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Responden sesudah  dilakukan  Clapping,  Vibrasi  dan Suction  Terhadap  Tidal  Volume  Pada Pasien  Pneumonia  Yang  Menggunakan Ventilator  Di  Ruang  ICU  Royal  Prima Medan (n=12)
Berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  nilai  dari  uji  normalitas  Shapiro  – wilk pada tidal volume(pretest) dengan nilai p=  0,095  dan  kualitas  hidup  (post  test) adalah  0,818.  Hal  ini  berarti  nilai  uji normalitas  >  0,05  yang  artinya  data  diatas berdistribusi normal.
Tabel  5.  Pengaruh  Clapping,  Vibrasi  Dan Suction Terhadap Tidal Volume Pada Pasien Pneumonia Yang Menggunakan Ventilator Di Ruang ICU Rumah Sakit Royal Prima Medan Tahun 2019 (n=12)
Paired Samples Test Std. Std. Sig. Mean deviation error T  Df (2- tailed) Pre test dan-65.917 88.273 25.482 -2.587 11  .025 post test Sumber : Data Primer 2019
Berdasarkan  hasil  tabel  5  di  atas didapatkan  bahwa  jika  nilai  signifikasi  > 0,05 maka Ho diterima san Ha di tolak. Jika
Jurnal Riset Hesti Medan, Vol. 4, No. 1, Juni 2019
Available Online: https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti
nilai signifikasi < 0,05 maka Ho di tolak dan Ha  diterima.Berdasarkan  hasil  perhitungan uji T-Dependen atau Paired Samples Test di peroleh  nilai  t  sebesar  -2.587  dengan  (p= 0,025)  atau  <  0,05  sehingga  keputusan hipotesis  Ho  di  tolak.  Artinya  ada  pengaruh yang  signifikan  yaitu  pengaruh  clapping, vibrasi  dan  suction  terhadap  tidal  volume pada  pasien  pneumonia  yang  menggunakan ventilator  di  ruang  ICU  Rumah  Sakit  Royal Prima Medan Tahun 2019.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  pengaruh  clapping,  vibrasi dan  suction  terhadap  tidal  volume  pada pasien pneumonia yang menggunakan ventilator berdasarkan analisis statistik bivariat didapatkan nilai signifikasi (p=0,025)  nilai  ini  lebih  kecil  dari  nilai signifikasi  (p=0,05),  ini  berarti  terdapat pengaruh  yang  signifikan  antara  variabel clapping,  vibrasi  dan  suction  dengan variabel  tidal  volume.  Artinya  bahwa penyataan hipotesis adanya pengaruh clapping,  vibrasi  dan  suction  terhadap  tidal volume  pada  pasien  pneumonia  yang menggunakan ventilator dapat diterima.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Siti Maimuna,  dkk  (2014)  tentang  efektivitas clapping  dan  vibrating  terhadap  kebersihan jalan napas klien dengan ventilasi mekanik dengan gambaran hasil saturasi oksigen. analisis menggunakan Paired t test yang dilakukan terhadap saturasi oksigen pada kelompok perlakuan didapatkan p= 0,00 yang artinya ada pengaruh clapping dan vibrating terhadap saturasi oksigen sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan. Pada kelompok kontrol didapatkan nilai p=0,078 yang artinya tidak ada pengaruh clapping dan vibrating terhadap saturasi oksigen sebelum dan sesudah dilakukan perlakuan. Sedangkan hasil analisis T test independent pada saturasi oksigen terhadap kelompok perlakuan dan kelompok kontrol didapatkan nilai p=0,00 yang berarti ada perbedaan antara kelompok perlakuan terhadap kelompok kontrol terhadap tindakan clapping dan vibrating.
Hasil  penelitian  Saifuddin,  dkk (2018)  analisis  menggunakan  uji Wilcoxon yang  dilakukan  terhadap  saturasi  perifer oksigen pada kelompok kontrol dan
kelompok  peralakuan  didapatkan  nilai  p- value=0,004  (p<0,05)  maka  hipotesis  kerja pada penelitian ini diterima, yang menunjukkan adanya perbedaan kadar saturasi  oksigen  sebelum  dan  sesudah  di berikan tindakan penghisapan lendir.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa tindakan  clapping,  vibrasi  dan  suction merupakan tindakan yang harus di perhatikan dan penting untuk dilakukan oleh perawat khususnya perawat ICU.
Pentingnya  tindakan  clapping,  vibrasi  dan suction ini dilakukan untuk melihat keadaan pasien  yang  sedang  dirawat  di  ruang  ICU terutama  pada  pasien  pneumonia  yang menggunakan  ventilator  dengan  gambaran tidal  volume  pasien  normal.  Tindakan  ini dapat  mencegah  terjadinya  penumpukan sekret  yang  dapat  menyebabkan  kegagalan napas  sehingga  pasien  dapat  meningkatkan kualitas hidupnya.
KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat pengaruh tindakan clapping, vibrasi  dan  suction  terhadap  tidal  volume pada  pasien  pneumonia  yang  menggunakan ventilator di ruang  ICU Rumah Sakit Royal Prima Medan.
Saran bagi tenaga kesehatan mampu menerapkan  tindakan  clapping,  vibrasi  dan suction sehingga dapat mencegah kegagalan napas pada pasien pneumonia terutama yang menggunakan ventilator.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner, & Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC. Brunner,  &  Suddarth.  2013. Keperawatan Medikal  Bedah  Edisi  12  . Jakarta  : EGC. Djojodibroto, D. 2009. Respirologi (Respiratory Medicine). Jakarta: EGC. Hendra,  &  Huriani,  E.  2011.  Pengaruh Mobilisasi dan Fisioterapi Dada Terhadap Kejadian Ventilator Associated Pneumonia di Unit Perawatan Intensif. Ners Jurnal
Keperawatan , 7 (2), 121-129.
Maimuna,  S.,  Supriyanto,  D.,  &  Bahrudin,
M.  2014.  Efektifitas  Clapping  dan Vibrating Terhadap Kebersihan Jalan Jurnal Riset Hesti Medan, Vol. 4, No. 1, Juni 2019
Available Online: https://jurnal.kesdammedan.ac.id/index.php/jurhesti e-ISSN : 2615-0441 Nafas   Klien   Dengan   Ventilasi
RISKESDAS. 2018. Diambil  kembali  dari Mekanik. Jurnal Keperawatan , 7 (2). www.depkes.go.id. Nizar, A. M., & Haryati, D. S.  2017. World Health Organization . 2018. Diambil Pengaruh  Suction Terhadap  Kadar kembali dari Global Health Estimates Saturasi Oksigen Pada Pasien Koma 2016 Death Cause  , Age , Sex, by Di Ruang ICU RSUD Dr. Moewardi Country and by Region,2000-2016. Surakarta Taun 2016. Jurnal Zukhri, S., Suciana, F., & Herianto, A. 2018. Keperawatan Global , 2 (2), 62-111. Pengaruh Isap Lendir (suction) Sistem Notoadmodjo,  P.  S.  2012. Metodologi Terbuka Terhadap Saturasi  Oksigen Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Pada Pasien Terpasang Ventilator. Cipta. Motorik , 13 (26). Rab, P. D. 2010. Ilmu Penyakit Paru.
Jakarta: Trans Info Media . Rifa'i, A., Edi, S. S., & Sunaro. 2013. Aplikasi Sensor Tekanan Gas MPX5100 Dalam Alat  Ukur  Vital
Paru-Paru. Unnes Physics Journal, 2 (1).