PENGARUH PEMBERIAN KONSELING GIZI TERHADAP ASUPAN ZAT GIZI DAN  KADAR  GLUKOSA  DARAH  PADA  PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MOTOLING
Ana B. Montol¹, Jufri Sineke² dan Teresa M.E. Kolompoy ³

## 1,2,3. Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Diabetes Mellitus is a group of heterogeneous disorders characterized by elevated blood glucose  levels  or  hyperglycemia.  Counseling  to  people  with  Diabetes  Mellitus  about nutrition  and  healthy  lifestyle  is  a  method  to  raise  awareness  of  Diabetes  Mellitus patients to change food intake so as to improve blood glucose levels. The purpose of this study  is  to  determine  the  effect  of  nutrition  counseling  on  nutrient  intake  and  blood glucose  levels  in  patients  with  type  2  Diabetes  Mellitus  in  the  work  area  of  Motoling Puskesmas.
The  research  type  is  pre  experiment  design  with  one  group  pretest  and  posttest approach.  The  population in  this  study  were 55  outpatient  Diabetes  Mellitus  patients  at Motoling  Puskesmas,  a  sample  of  23  outpatient  Diabetes  Mellitus  Type  2  patients  at Motoling  Puskesmas.  Nutrition  counseling  using  media  leaflets  is  given  four  times  a month. Data Food intake was taken by using food recall 24 hours, data of glucose level of  patient  was  taken  by  doing  autocheck  blood  sugar  test  and  for  characteristic  data  of respondent  using  questioner.  To  determine  the  difference  of  glucose  level  with carbohydrate  and  fat  intake  before  and  after  nutritional  counseling  was  analyzed  by using paired test of T test and Wilcoxon test.
The results showed that there was a significant difference between carbohydrate intake before and after nutritional counseling (p = 0.002 <α 0.05). Average carbohydrate intake before counseling 359.52 g and after counseling 290.09 g a decrease of 69.43 g. For fat intake showed no significant difference in carbohydrate intake before and after nutritional counseling (p = 0.009 <α 0.05). Average fat intake before counseling 128.61 g and after counseling 75.04 g decreased 53.56 g. While blood glucose levels showed no significant difference  in  carbohydrate  intake  before  and  after  nutritional  counseling  (p  =  0.000  <α 0.05).  Mean  blood  glucose  levels  before  counseling  255  mg  /  dl  to  202.39  mg  /  dl decreased  52.60  mg  /  dl.  Conclusion,  there  is  a  significant  difference  between  nutrient intake and blood glucose levels in patients with Diabetes Mellitus type 2 in the work area of Motoling Puskesmas.
Keywords: Nutrition Counseling, Nutritional Intake, Blood Glucose, Type 2 DM

## LATAR BELAKANG
Diabetes  Melllitus  adalah  penyakit  yang  terjadi  ketika  pankreas  tidak menghasilkan cukup insulin (hormon yang mengatur gula darah, atau glukosa), atau  ketika  tubuh  tidak  dapat  secara  efektif  menggunakan  insulin  yang dihasilkan. Diabetes Mell itus merupakan masalah kes ehatan masyarakat yang penting,  salah  satu  dari  empat  penyakit  tidak  menular  prioritas  NCDs  ( Non- Communicable  Diseases )  yang  ditargetkan  untuk  diatasi  oleh  para  pemimpin dunia.  Jumlah  kasus  dan  prevalensi  Diabetes  Mellitus  terus  meningkat  selama beberapa dekade terakhir (WHO, 2015).
Secara  global,  diperkirakan  422  juta  orang  dewasa  yang  hidup  dengan Diabetes  Mellitus  pada  tahun  2014,  dibandingkan  dengan  108  juta  pada  tahun 1980.  Prevalensi  global  (usia-standar)  Diabetes  Mellitus  hampir  dua  kali  lipat sejak  tahun  1980,  naik  dari  4,7%  menjadi  8,5%  pada  populasi  dewasa.  Hal  ini mencerminkan  peningkatan  faktor  risiko  yang  terkait  seperti  kelebihan  berat badan atau obesitas (WHO, 2015). Indonesia merupakan negara ke empat yang memiliki  jumlah  penderita  Diabetes  Mellitus  terbanyak  di  dunia  yaitu  1.5% (Riskesdas,  2013).  Penyakit  Diabetes  Mellitus  di  Indonesia  adalah  Diabetes Mellitus tipe 2, merupakan jenis penyakit Diabetes Mellitus yang mencakup lebih dari 90% seluruh populasi Diabetes Mellitus (Rudianto, 2013).
Salah  satu  upaya  yang  baik  untuk  menangani  Diabetes  Mellitus  agar tidak  berlanjut  pada  komplikasi  adalah  pencegahan  dengan  melakukan perubahan  gaya  hidup  dan  pola  makan.  Konseling  kepada  penderita  Diabetes Mellitus  tentang  gizi  dan  gaya  hidup  sehat  merupakan  metode  untuk meningkatkan  kesadaran  penderita  Diabetes  Mellitus  agar  mengubah  pola makan dan gaya hidup menjadi  lebih sehat sehingga dapat memperbaiki kadar glukosa  darah  (Pusthika,  2011).  Perubahan  perilaku  akan  terjadi  jika  pasien menerima  pengetahuan  sehingga  pasien  dapat  memahami  keadaan kesehatannya  kemudian  pasien  dapat  mengambil  sikap  dan  tindakan  yang benar  yang  telah  disepakati  bersama  konselor  untuk  menangani  masalah kesehatannya.  Perubahan  perilaku  yang  dimaksudkan  adalah  terjadinya perubahan  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan  kearah  yang  lebih  baik  (Persagi, 2013)
Dari  gambaran  permasalahan  tersebut  peneliti  ingin  melakukan penelitian  pengaruh  pemberian  konseling  gizi  terhadap  asupan  zat  gizi  dan kadar  glukosa  darah  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di  wilayah  kerja Puskesmas Motoling.  Apakah ada pengaruh pemberian konseling gizi  terhadap asupan zat gizi dan kadar glukosa darah pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Motoling ?

## BAHAN DAN CARA
Penelitian  merupakan    pre  eksperimen  dengan  pendekatan one  group pretest  and  posttest  design. Penelitian  dilaksanakan  selama  satu  bulan  yaitu pada  bulan  Juni  2017  di  Puskesmas  Motoling.  Variabel  penelitian  adalah Konseling gizi sebagai variable bebas dan  asupan karbohidrat dan lemak, serta kadar glukosa darah sebagai variabel terikat. Populasi penelitian adalah seluruh pasien  Diabetes  Mellitus  yang  datang  berkunjung  di  wilayah  kerja  Puskesmas Motoling.  Sampel  penelitian    memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  pasien  Diabetes Mellitus  tipe  2  yang  terdiagnosa  DM,  bersedia  menjadi  subjek,  dapat berkomunikasi  dengan  baik  yang  berjumlah  23  orang  sampel.  Pengumpulan Data  melalui  wawancara  menggunakan  kuesioner,  dan  formulir  food  recall  24 jam. Pengolahan dan analisis data secara univariat dan bivariate menggunakan uji paired sampel t test, yang dilanjutkan dengan uji Wilcoxon.

## HASIL PENELITIAN

## 1.  Karakteristik Responden
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  teknik  konseling,  subjek  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  rawat  jalan.  Berikut  merupakan  daftar  tabel karakteristik  sampel  berdasarkan  jenis  kelamin,  umur,  pendidikan  terakhir,  dan pekerjaan.
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin,
Umur,Pendidikan,dan Perkerjaan Jenis Kelamin n % Laki-laki Perempuan Total 6 17 23 26.1 78.9 Umur 2-37 tahun 38-43 tahun 44-49 tahun 50-55 tahun 56-61 tahun 62-67 tahun 68-73 tahun Total 5 3 2 1 8 3 1 21.7
13
8.7 4.4 34.8 13 4.4 Total 23 100 Pendidikan n SD SMP SMA 5 5 13 21.7 21.7 56.6 Total 23 100 Pekerjaan n Petani PNS Wiraswasta Tidak bekerja Lainnya 2 1 2 1 17 8.7 4.3 8.7 4.3 74 Total 23 100
Berdasarkan tabel 4, diketahui bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin  perempuan  yaitu  berjumlah  17  responden  (26.1%).  Sebagian  besar berumur  56-61  tahun  berjumlah  8  responden  (34.8%).  Pendidikan  responden terbanyak  adalah  SMA  berjumlah  13  responden  (56.6%),  dan  pekerjaan responden pada  umumnya  lainnya  yakni  ibu  rumah  tangga  yaitu  17  responden (74%).

## 2.  Tahapan Konseling
a.  Pengkajian Data Biokimia dan Riwayat Makanan sebelum Konseling Gizi Hasil  analisis  pengkajian  data  biokimia  dan  riwayat  makanan  memiliki peranan  dalam  menegakkan  diagnose  dan  intervensi  gizi.  Berikut  merupakan daftar tabel pengkajian data asupan makan dan kadar glukosa darah.
Tabel 5. Asupan Karbohidrat Responden Sebelum Konseling Gizi
Asupan Karbohidrat n Mean Median SD Minimum Maximum Pre-Test 23 359.52 364 34.56 300 426
Berdasarkan  Tabel  5,  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  Asupan Karbohidrat responden sebelum konseling yaitu 359.52 g dengan standar deviasi 34.56.
Tabel 6. Asupan Lemak Responden Sebelum Konseling Gizi Asupan Lemak n Mean Median SD Minimum Maximum Pre-Test 23 128.61 127 18.33 99 158
Berdasarkan  Tabel  6,  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  Asupan  Lemak responden sebelum konseling yaitu 128.61 g denga standar deviasi 18.33.
Tabel 7. Kadar Glukosa Darah Responden Sebelum Konseling Gizi Kadar Glukosa Darah n Mean Median SD Minimum Maximum Pre-Test 23 255 224 85.34 181 535
Berdasarkan  Tabel  7,  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  kadar  glukosa darah  sewaktu  responden  sebelum  konseling  yaitu  225  mg/dl  dengan  kadar glukosa  darah  minimum  181  mg/dl,  maximum  535  mg/dl  dan  standar  deviasi 85.34. Hal ini menunjukan bahwa kadar glukosa pasien Diabetes Mellitus tipe 2 belum terkendali.
b.  Diagnosa Gizi
Perubahan    nilai    laboratorium    gula  darah  yang  berhubungan  dengan metabolisme  zat  gizi  berkaitan  dengan  gangguan  fungsi  endokrin  ditandai dengan kadar gula darah sewaktu diatas normal.
c.  Intervensi Gizi Diberikan  konseling  gizi  seminggu  sekali    selama  satu  bulan  dengan  materi diet  Diabetes  Mellitus.  Tujuan  intervensi  agar  responden  dapat  merubah perilaku makan sehingga terjadi penurunan kadar glukosa darah.
d.  Monitoring dan Evaluasi
Untuk  mengetahui  keberhasilan  atau  bahkan  kegagalan  dari  intervensi  gizi yang dilakukan maka perlu dilakukan monitoring dan evaluasi. Evaluasi hasil merupakan  kegiatan membandingkan  hasil  antara  data  terbaru dengan  data sebelumnya. Berikut merupakan daftar tabel monitoring dan evaluasi asupan zat gizi dan kadar glukosa darah.
Tabel 8. Asupan Karbohidrat Responden Sesudah Konseling Gizi Asupan Karbohidrat n Mean Median SD Minimum Maximum Post-Test 23 290.09 300 34.26 200 340
Berdasarkan  Tabel  8,  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  Asupan  Karbohidrat responden  sesudah  pemberian  konseling  gizi  yaitu  290.09  g  dengan  standar deviasi 34.26.
Tabel 9. Asupan Lemak Responden Sesudah Konseling Gizi Asupan Lemak n Mean Median SD Minimum Maximum Post-Test 23 75.04 69 10.96 62 98
Berdasarkan  Tabel  9,  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  Asupan  Lemak responden  sesudah  pemberian  konseling  gizi  yaitu  75.04  g  dengan  standar deviasi 10.96
1)  Kadar Glukosa Darah Sesudah Konseling Gizi
Tabel 10. Kadar Glukosa Darah Responden Sesudah Konseling Gizi
Kadar Glukosa Darah n Mean Median SD Minimum Maximum Post- Test 23 202.39 197 38.74 117 315
Berdasarkan  Tabel  10,  dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  kadar  glukosa darah  responden  sesudah  pemberian  konseling  gizi  yaitu  202.39  mg/dl  denga standar deviasi 38.74.

## 3.  Perbedaan Asupan Karbohidrat Sebelum Dan Sesudah Konseling Gizi
Untuk  mengetahui  perbedaan  asupan  karbohidrat  sebelum  dan  sesudah dilakukan  konseling  gizi  dengan  total  sampel  sebanyak  23  orang  (n=23) digunakan  uji  statistic Paired  Sampel  T-Test .  Hasil  analisis  dapat  dilihat  pada tabel 11:
Tabel 11. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Asupan Karbohidrat Asupan Karbohidrat N Mean Median SD Minimum Maximu m p Sebelum Sesudah 23 23 359.52 290.09 364 300 34.56 34.26 300 200 426 340 0.002
*uji Paired Sampel T-Test
Berdasarkan tabel 11, dapat diketahui bahwa rata-rata asu pan karbohidrat responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  konseling  gizi  mengalami penurunan.  Sebelum  dilakukan  konseling  gizi  rata-rata  asupan  karbohidrat
359.52  g  dengan  standar  deviasi  34.56,  dan  setelah  dilakukan  konseling  gizi nilai rata-ratanya menjadi 290.09 dengan standar deviasi 34.26.
Hasil  analisis  statistic  dengan  menggunakan  uji Paired  Sampel  T-Test ternyata  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  asupan  karbohidrat  sebelum  dan sesudah pemberian konseling gizi, nilai p <0.05, ( p =0.002).

## 4.  Perbedaan Asupan Lemak Sebelum Dan Sesudah Konseling Gizi
Untuk  mengetahui  perbedaan  asupan  lemak  sebelum  dan  sesudah dilakukan  konseling  gizi  dengan  total  sampel  sebanyak  23  orang  (n=23) digunakan  uji  statistic Paired  Sampel  T  Test .  Hasil  analisis  dapat  dilihat  pada tabel 12:
Tabel 12. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Asupan Lemak Asupan Lemak n Mean Median SD Minimum Maximu m p Sebelum Sesudah 23 23 128.61 75.04 127 69 18.33 10.96 99 62 158 98 0.009

## *uji Paired Sampel T-Test
Berdasarkan  tabel  12,  Dapat  diketahui  bahwa  rata-rata  asupan  lemak responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  konseling  gizi  mengalami penurunan.  Sebelum  dilakukan  konseling  gizi  rata-rata  asupan  lemak  128.61  g dengan  standar  deviasi  18.33,  dan  setelah  dilakukan  konseling  gizi  nilai  rata- ratanya menjadi 75.04 g dengan standar deviasi 10.96.
Hasil  analisis  statistic  dengan  menggunakan  uji Paired  Sampel  T-Test ternyata  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  asupan  lemak  sebelum  dan sesudah pemberian konseling gizi, nilai p <0.05, ( p =0.009).

## 5.  Perbedaan Kadar Glukosa Darah Sebelum Dan Sesudah Konseling Gizi
Untuk  mengetahui  perbedaan  kadar  glukosa  darah  sebelum  dan sesudah  dilakukan  konseling  gizi  dengan  total  sampel  sebanyak  23  orang (n=23) digunakan uji statistic Wilcoxon . Hasil analisis dapat dilihat pada tabel 13:
Tabel 13. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Kadar Glukosa Darah
Kadar Glukosa Darah n Mean Median SD Minimum Maximum p Sebelum Sesudah 23 23 255 202.39 224 197 85.34 38.74 181 117 535 315 0.000
*uji Wilcoxon
Berdasarkan tabel 13, dapat diketahui bahwa rata-rata kadar glukosa darah responden  sebelum  dan  sesudah  dilakukan  konseling  gizi  mengalami penurunan. Sebelum dilakukan konseling gizi rata-rata kadar glukosa darah 255 mg/dl  dengan  standar  deviasi  85.34,  dan  setelah  dilakukan  konseling  gizi  nilai rata-ratanya menjadi 202.39 mg/dl dengan standar deviasi 38.74.
Hasil analisis statistic dengan menggunakan uji Wilcoxon ternyata terdapat perubahan  yang  sangat  signifikan  kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah pemberian konseling gizi, nilai p <0.05, ( p =0.000).

## PEMBAHASAN
Saat ini Penyakit Tidak Menular (PTM) menjadi penyebab kematian utama sebesar 36 juta (63%) dari seluruh kasus kematian yang terjadi di seluruh dunia, dimana sekitar 29 juta (80%) justru terjadi di negara berkembang (KemenKes RI 2014).  Pengetahuan  tentang  PTM  perlu    diberikan  agar  dapat  meningkatkan penetahuan dan kewaspadaan masyarakat terhadap PTM melalui penyebarluasan  informasi  secara  evektif.  Salah  satu  penyakit  yang  tergolong dalam  kategori  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  adalah  Diabetes  Mellitus (KemenKes RI 2014).
Ketidaktahuan  akan  PTM  serta  penanganannya  meningkatkan  resiko meningkatnya  cakupan  penderita  PTM.  Hal  inipun  terjadi  pada  masyarakat  di Motoling,  yang  merupakan  lokasi  penelitian  pengaruh  konseling  gizi  terhadap asupan zat gizi dan kadar glukosa darah yang dilakukan oleh peneliti.

## 1.  Karakteristik Responden
Hasil  penelitian  menunjukan  23  responden  73.9%  berjenis  kelamin perempuan  dan  26.1%  berjenis  kelamin  laki-laki.  Hal  ini  sama  halnya  dengan penelitian yang dilakukan oleh Pusthika (2011) yang menyatakan bahwa dari 26 responden  yang  menderita  Diabetes  Mellitus  73,1%  adalah  responden perempuan  sedangkan  responden  laki-laki  presentasenya  hanya  26.9%  dan hasil penelitian dari Mona, dkk (2012) mengatakan bahwa wanita sangat rentan sekali  mengalami  tingkat  stress  sehingga  akan  memacu  peningkatan  tekanan intra  karnial  yang  akan  mempengaruhi  pula  cara  kerja  kelenjar  endokrin khususnya sel alfa dan beta hormone yang mengatur metabolisme glukosa hasil penelitian  menunjukan  sebagian  besar  73.5%  berjenis  kelamin  perempuan sedangkan laki-laki 26.5%.
Menurut Suiraoka (2012) Diabetes Mellitus tipe 2 terjadi pada usia dewasa yaitu  usia  pertengahan  kehidupan.  Hasil  penelitian  menunjukan  jumlah responden  penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  2  umur  32-37  tahun  berjumlah  5 (21.7%) responden, umur 38-43 tahun berjumlah 3 (13%) responden, umur 44- 49 tahun berjumlah 2 (8.7%) responden, umur 50-55 tahun berjumlah 1 (4.3%) responden,  umur  56-61  tahun  berjumlah  8  (34.8%)  responden,  umur  62-67 tahun berjumlah 3 (13%) responden dan umur 68-73 tahun berjumlah 1 (4.3%) responden.
Semakin  bertambahnya  umur  kemampuan  jaringan  mengambil  glukosa darah semakin menurun. Penyakit ini lebih banyak terdapat pada orang berumur di  atas  40  tahun  daripada  orang  yang  lebih  muda  (Suiraoka,  2012).  Dalam penelitian  ini  juga  nampak  bahwa  semakin  tinggi  usia,  cakupan  penderita penyakit  Diabetes  Mellitus  tipe  2  juga  semakin  tinggi.  Hal  ini  membuktikan bahwa  faktor  usia  dapat  mempengaruhi  kejadian  penyakit  Diabetes  Mellitus tipe 2.
2.  Perbedaan  Asupan  Karbohidrat  dan  Lemak  sebelum  dan  sesudah konseling Gizi
Konseling  adalah  salah  satu  proses  untuk  membantu  pasien  dalam memecahkan  masalah  yang  berhubungan  dengan  makanan  yang  sesuai dengan  penyakit  yang  diderita.  Tujuan  konseling  gizi  adalah  membantu  pasien mengidentifikasi  dan  menganalisis  masalah  yang  dihadapi  sehingga  pasien dapat  memebentuk  kebiasaan  makan  yang  baik  dalam  kehidupan  sehari-hari (Persagi, 2010).
Menurut Mulyani (2015) mengatakan bahwa konsultasi adalah suatu proses pemberian  bantuan  yang  dilakukan  oleh  konselor  dalam  situasi  tatap  muka. Konsultasi  juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  asupan  zat gizi  pasien  Diabetes  Mellitus.  Apabila  karbohidrat  meningkat maka akan  terjadi pembentukan  lemak  sebagai  akibat  penyimpanan  pada  jaringan  adipose  kulit. Dari  hasil  penelitian  menunjukan  ada  perbedaan  yang  signifikan  asupan karbohidrat  dan  lemak  responden  sebelum  dan  sesudah  konseling  gizi. Diketahui bahwa  rata-rata asupan karbohidrat sebelum dan sesudah konseling mengalami penurunan yaitu sebelum konseling 359.52 g dan sesudah konseling 290.09  g  terjadi  penurunan  sebesar  69.43  g  dengan  demikian  didapatkan kesimpulan  bahwa  rata-rata  asupan  karbohidrat  responden  sebelum  dan sesudah  mengikuti  konseling  gizi  terjadi  perbedaan  yang  sangat  signifikan p <0.05,  ( p =0.002).  Demikian  halnya  dengan  asupan  lemak,  dari  hasil  penelitian diketahui bahwa  rata-rata asupan karbohidrat sebelum dan sesudah konseling mengalami  penurunan  yang  signifikan  yaitu  sebelum  konseling  128.61  g  dan sesudah konseling 75.04 g, terjadi penurunan sebesar 53.56 g dengan demikian didapatkan kesimpulan bahwa  rata-rata asupan  lemak  responden  sebelum  dan sesudah mengikuti konseling terjadi perbedaan yang sangat signifikan p <0.05, ( p= 0.009).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  konseling  gizi  dapat  membantu responden merubah perilaku makan yang berdampak pada kadar glukosa darah yang dapat dikendalikan. Begitupun juga dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh  Mulyani  (2015)  yang  dianalisis  menggunakan  uji Paired  Sampel  T-Test mengatakan  bahwa  ada  pengaruh  yang  bermakna  antara  konsultasi  gizi terhadap  asupan  karbohidrat  pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  dimana  diperoleh nilai p <0.05.

## 3.  Perbedaan Kadar Glukosa Darah Sebelum Sesudah Konseling Gizi
Hasil  penelitian  pada  penderita  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di  lokasi pengamatan diketahui bahwa rata-rata kadar glukosa darah responden sebelum dan  sesudah  konseling  gizi  didapatkan  perubahan  dari  255  mg/dl  menjadi 202.39  mg/dl  dengan  penurunan  sebesar  52.60  mg/dl.  Hasil  ini  sama  halnya dengan  hasil  pada  penelitian  Sukraniti  (2010)  dari  35  sampel  yang  diketahui kadar gula darah sebelum konseling rata-rata sebesar 243.31 mg/dl dan setelah konseling  menunjukan  adanya  penurunan  menjadi  173.74  mg/dl  dengan  rata- rata perubahan yang terjadi sebesar 69.71 mg/dl. Hasil uji statistic Wilcoxon rank menunjukan  terdapat  perbedaan  yang  sangat  signifikan  antara  kadar  glukosa darah sebelum dan sesudah pemberian konseling gizi p <0,05 ( p =0.000). Hal ini menunjukan  bahwa  konseling  gizi  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap penurunan kadar glukosa darah.

## A. Kelemahan Penelitian
Kelemahan  dalam  penelitian  ini  yaitu  peneliti  hanya  mengambil  data asupan  karbohidrat  dan  lemak  2  hari,  yang  mungkin  tidak  menggambarkan asupan karbohidrat dan lemak sehari-hari responden.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
1.  Terdapat  perbedaan  yang  sangat  signifikan  asupan  karbohidrat  dan  lemak pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Motoling sebelum dan sesudah pemberian konseling gizi.
2.  Terdapat  perbedaan  yang  sangat  signifikan  kadar  glukosa  darah  pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Motoling  sebelum  dan sesudah pemberian konseling gizi.

## B. Saran
1.  Konseling  gizi  pada  pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  2  di  Puskesmas  Motoling mampu  mengubah  perilaku  konsumsi  pasien  Diabetes  Mellitus  tipe  2. Kegiatan konseling sebaiknya dilakukan secara periodik dengan selang waktu tertentu di Puskesmas Motoling serta Puskesmas di wilayah kerja lainnya.
2.  Tingginya angka penderita pasien tidak menular pada umumnya di kabupaten Minahasa  selatan  diakibatkan  oleh  pola  hidup  yang  kurang  baik  serta  cara pandang dan pengetahuan masyarakat.
3. Food  recall sebaiknya  dilakukan  minimal  3  kali  untuk  mengetahui  asupan karbohidrat dan lemak sehari-hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier  S,  (2006). Penuntun  Diet .  Cetakan  ke-3,  Penerbit  PT.  Gramedia Pustaka Utama Jakarta
Amanina A, Bejo R, Farid S N. (2015), Hubungan Asupan Karbohidrat Dan Serat Dengan  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  Wilayah  Kerja PuskesmasPurwasari Surakarta. Artikel  Penelitian. Diakses 7 November 2016.
Amanina A. (2015), Hubungan Asupan Karbohidrat Dan Serat Dengan Kejadian Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Purwosari  Hal  6 (diakses pada 7 november 2016)
Azrimaidaliza  (2011),  Asupan  Zat  Gizi  Dan  Penyakit  Diabetes  Mellitus.  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Volume  6,  No  1  Hal  39  (diakses  pada  7 november 2016).
Cornelia, Surnedi E, Anwar I, Ramayulis R, Iwaningsi S, Kresnawan T, Nurlita H, (2013), Konseling Gizi , Cetakan Ke-1, Penerbit Plus Jakarta. Hasdianah HR & Suprapto SI, (2014), Patologi Dan Patofisiologi Penyakit , Nuha Medika, Yogyakarta.
Herdiana H. (2015), Hubungan Konseling Gizi Terhadap Keberhasilan Diet Pada Penderita  Diabetes  Mellitus  di  RS  Prikasih  Jurnal  Ilmu  Keperawatan Indonesia Vol 5, No 4, Hal 36-44 (diakses pada 8 november 2016).
Kemenkes  RI,  (2013)  Pokok-pokok  hasil  Riskesdas  Provinsi  Sulawesi  Utara, Cetakan Pertama, Penerbit Badan Litbangkes, Jakarta.
Kemenkes  RI,  (2007)  Pokok-pokok  hasil  Riskesdas  Provinsi  Sulawesi  Utara, Cetakan Pertama, Penerbit Badan Litbangkes, Jakarta.
Mona  E,  Bintanah  S,  Astuti  R,  (2012)  Hubungan  Frekuensi  Pemberian Konsultasi  Gizi  Dengan  Kepatuhan  Diit  Serta  Kadar  Gula  Darah Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Rawat  Jalan  Di  RS  Tugurejo
Semarang jurnal Gizi Universitas Muhammadia Semarag Vol 1, No 1, Hal 4 (diakses pada 7 juli 2017).
Mulyani  N.S  (2015)  Pengaruh  Konsultasi  Gizi  Terhadap  Asupan  Karbohidrat Dan  Kadar  Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Poliklinik Endokrin  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh Jurnal Kesehatan Vol. 8, No 2, Hal 6 (diakses 7 juli 2017).
Pusthika  O  I,  (2011)  Pengaruh  Frekuensi  Konseling  Gizi  dan  Gaya  Hidup
Terhadap  Indeks  Massa  Tubuh,  Lingkar  Pinggang,  Pada  Penderita Diabetes Mellitus. Artikel Ilmiah Diakses Dari http://eprints.undip.ac.id/33314/1/inggarpdk (diakses  pada  7  november 2016).
Suiraoka,  IP,  (2012), Penyakit  Degeneratif ,  Cetakan  Ke-1,  Nuha  Medika, Yogyakarta.
Sukarinti  D.S,  Ambartana  I.W,  (2010)  Pengaruh  Konseling  Gizi  Terhadap Perubahan  Kadar  Gula  Darah  Berdasarkan  Pengetahuan  Dan Kepatuhan  Diet  Penderita  Diabetes  Mellitus  Di  Poliklinik  Gizi  RSUD Kabupaten Karangasem Jurnal Ilmu Gizi Vol. 2, No. 2, Hal 104 (diakses pada 9 juli 2017).
WHO, (2016), Global Report On Diabetes (diakses pada 2 november 2016). Willis SS, (2009), Konseling Individual Teori dan Praktek , Alfabeta, Bandung.