SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Partisipasi Petugas Kesehatan Menjadi Faktor Dominan Pada Model Perawatan Berpusat Pada Keluarga Dan Pasien  Gagal Jantung
Nuzula Syifaul Khujun 1* , Beti Kristinawati 2
1 Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia; j210211100@student.ums.ac.id
2 Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, Indonesia; bk115@ums.ac.id
*(Korespondensi e-mail: j210211100@student.ums.ac.id )

## ABSTRAK
Partisipasi  petugas  kesehatan  merupakan  hal  yang  penting  dalam  perawatan  pasien.  Mulai  dari  tahap pengkajian sampai dengan pemulangan pasien ada peran petugas kesehatan di dalamnya. Demikian hal nya  dengan  model  perawatan  berpusat  pada  keluarga dan  pasien  dimana  petugas  kesehatan  memiliki andil  yang  besar  dalam  tercapainya  tujuan  dari  perawatan  tersebut.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk mengetahui  gambaran  perawatan  berpusat  pada  keluarga  dan  pasien  gagal  jantung  dilihat  dari  sudut pandang  pemberi  layanan  kesehatan.  Metode  deskriptif  kuantitatif  digunakan  dalam  penelitian  ini. Sejumlah 173 petugas kesehatan dipilih dengan teknik purposive berdasarkan kriteria pemilihan sampel yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti.  Hasil  penelitian  ini  diperoleh  gambaran  perawatan  berpusat  pada keluarga dan pasien gagal jantung dilihat dari sudut pandang pemberi layanan kesehatan dengan kategori baik.  Partisipasi  petugas  kesehatan  dalam  penerapan  model  perawatan  berpusat  pada  keluarga  dan pasien juga diharapkan dapat diterapkan pada perawatan pasien dengan kondisi klinis yang lain.
Kata  kunci :  Gagal  jantung,  Perawatan  berpusat  pada  keluarga  dan  pasien,  Partisipasi  petugas kesehatan

## Abstract
The participation of health workers is an important matter in caring patients. Starting from the asses ment stage to the patient's discharge, the role of health workers is in it. It is the same as the patient and family centered care model where health workers have a big role in achieving the goals of the treatment. The  aim  of  this  study  was  to  describe  patient  and family  centered  care  for  heart  failure from  the  pe spective of health care providers. Quantitative descriptive method is used in this research. A total of 173 health workers were selected using a total sampling technique based on the sample selection criteria that had been determined by the researchers. The results of this study obtained an overview of patient and family centered care for heart failure from the point of view of health service providers in a good category. It is also hoped that the participation of health workers in the application of the patient and family centered care model can be applied to the care of patients with other clinical conditions.
Keywords : Patient and family centered care, Heart failure, Health workers participation
SUPLEMEN Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## PENDAHULUAN
Gagal jantung merupakan penyakit yang memiliki angka mortalitas dan morbiditas tinggi di negara maju maupun negara berkembang, termasuk Indonesia (Kindratt et al., 2022). Gagal jantung  menurut  Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kardiovaskular  Indonesia  (PERKI)  adalah gangguan klinis yang kompleks dengan efek samping dan tanda-tanda yang dapat mengancam jiwa  akibat  kelainan  struktural  atau  fungsional  jantung  (Welch  et  al.,  2022;Siregar,  2019). Prevalensi  gagal  jantung  semakin  meningkat  karena  pasien  dengan  kerusakan  jantung  yang parah  dapat  berkembang  menjadi  kepayahan  jantung  yang  persisten  (Marques  &  Mandetta, 2021;Pangestu  &  Nusadewiarti,  2020).  World  Health  Organization  (WHO)  menggambarkan bahwa meningkatnya jumlah penyakit gagal jantung di dunia, termasuk Asia diakibatkan oleh meningkatnya angka perokok, tingkat obesitas, dislipidemia, dan diabetes (WHO, 2020).
Peran  keluarga  dibutuhkan  untuk  mencegah  kejadian  mortalitas  dan  morbilitas,  juga berdampak  pada  efikasi  diri  pasien.  Perawatan  pasien  gagal  jantung  diperlukan  kemampuan menangani masalah dengan intervensi perawatan berpusat pada keluarga dan pasien, walaupun konsep intervensi ini banyak didasari pada konsep perawatan anak sakit (Qutranji et al., 2021). Salah satu bentuk peranan keluarga adalah pemantauan gejala gagal jantung yang akan efektif membantu pasien apabila disertai dengan teknik dukungan yang positif sehingga meningkatkan kepatuhan  pengobatan  pasien  (Park  et  al.,  2018a).  Dukungan  keluarga  juga  meningkatkan kualitas hidup pasien dan sebagai media pencari informasi prognosis penyakit untuk perawatan selanjutnya (Walczak et al., 2017). Keluarga memiliki peran penting dalam perawatan pasien, mempengaruhi perubahan klinis dan meningkatkan kualitas hidup pasien (Nurkhalis & Adista, 2020).
Perawatan  yang  berpusat  pada  pasien  dan  keluarga  merubah  pasien  menjadi  obyek intervensi dan pengobatan yang berorientasi pada pasien (Sulistyo et al., 2018). Perawatan yang berpusat pada pasien dan keluarga membutuhkan kolaborasi yang berorientasi seutuhnya pada pasien  (Deepika  &  Rahman,  2020).  Tindakan  keperawatan  yang  berpusat  pada  pasien  dan keluarga  merupakan  metode  yang  efektif  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  kesehatan bagi pasien, keluarga dan penyedia layanan kesehatan (Park et al., 2018b).
Perawatan  yang  berpusat  pada  keluarga  memegang  peranan  penting  dalam  peran rehabilitasi  pasien  dan  telah  digunakan  dalam  bidang  keperawatan  di  seluruh  dunia. Pengetahuan  kesehatan  dan  partisipasi  keluarga  dalam  menjaga  kesehatan  pasien  memiliki peranan penting, dan hal ini sangat ditekankan (Susilo et al., 2021;Wati et al., 2020). Perawatan yang  berpusat  pada  keluarga  sangat  membantu  untuk  meningkatkan  efek  terapi  dan meningkatkan antusiasme pasien untuk melakukan pengobatan (Ågård et al., 2019;Nurhanani et  al.,  2020).  Peran  keluarga  yang  baik  dapat  mempengaruhi  kepuasan  seseorang  dalam menjalani  kehidupan  sehari-hari  seperti  halnya  kewajiban  keluarga  dalam  merawat  anggota keluarga yang sakit (Ulinnuha et al., 2022;Xiang et al., 2021). Peran keluarga sangat penting dalam  setiap  aspek  perawatan  kesehatan  keluarga,  mulai  dari  strategi  sampai  dengan  fase rehabilitasi  (Wahyuni  &  Putra,  2020).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui gambaran  perawatan  berpusat  pada  keluarga  dan  pasien  gagal  jantung  dilihat  dari  sudut pandang pemberi layanan kesehatan.

## METODE
Desain  kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif  diterapkan  dalam  penelitian  ini  untuk mengetahui  tentang  gambaran  perawatan  berpusat  pada  keluarga  dan  pasien  gagal  jantung dilihat dari sudut pandang pemberi layanan kesehatan (Parellangi et al., 2022). Data penelitian ini diambil dan dikumpulkan dari Ruang Instalasi Perawatan Jantung Terpadu, Ruang Cendana 2 dan Ruang Flamboyan 8 Rumah Sakit Umum  Daerah Dr. Moewardi Surakarta pada bulan Juni sampai dengan Desember 2022.
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  petugas  kesehatan  yang  terlibat  dalam  perawatan pasien dengan diagnosa gagal jantung di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta sebanyak  248  orang.  Sampel  diambil  sesuai  dengan  kriteria  yang  telah  ditentukan  meliputi petugas kesehatan yang telah terlibat dalam perawatan pasien dengan diagnosa gagal jantung di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta selama 1 tahun samppai dengan bulan Desember 2022 dan bersedia untuk mengikuti rangkaian penelitian ini dengan menandatangani surat  persetujuan  atau  informed  consent.  Jumlah  sampel  yang  terlibat  dalam  penelitian  ini adalah sebanyak 173 petugas kesehatan yang diambil dengan teknik purposive.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berisi  tentang  peran  keluarga  dalam perawatan  pasien  gagal  jantung  menurut  perspektif  petugas  kesehatan.  Kuesioner  tersebut dikembangkan oleh Beti Kristinawati yang berisi 30 item pertanyaan.
Pengolahan  data  dilakukan  dengan  membuat  total  skor  masing-masing  responden penelitian  yang  kemudian  total  skor tersebut  dianalisa  menggunakan  teknik  deskriptif  untuk menggambarkan  peran  keluarga  dalam  perawatan  pasien  gagal  jantung  menurut  perspektif petugas kesehatan yang disajikan dalam bentuk hasil tabel data frekuensi dan presentase yang dibagi menjadi tiga kategori yaitu kurang, cukup dan baik (Welch et al., 2022).

## HASIL

## Karakteristik Responden
Hasil  karakteristik  responden  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  meliputi  jenis kelamin, usia, pekerjaan, pendidikan terakhir dan lama bekerja serta dipaparkan pada tabel 1.

## Tabel 1. Karakteristik Responden (n = 173)
Karakteristik Frekuensi  Presentase (%) 1. Jenis Kelamin Laki-laki 59 34,10% Perempuan 114 65,90% 2. Usia 21-30 40 23,10% 31-40 100 57,80% 41-50 30 17,30% >50 3 1,71% 3. Pekerjaan Perawat 166 95,95% Dokter 5 2,89% Teknik Kardiovaskuler 2 1,16% 4. Pendidikan Terakhir D3 91 52,60% S1/D4 22 12,70% Profesi 59 34,10% Magister 1 0,60% 5.  Lama Bekerja (Tahun) 1-5 25 14,45% 6-10 66 38,15% 11-15 49 28,32% >15 33 19,08%
Hasil  menunjukkan  mayoritas  responden  berjenis  kelamin  perempuan  sejumlah  114 (65,90%) responden, berusia 31-40 tahun sejumlah 100 (57,80%) responden, bekerja sebagai perawat sejumlah 166 (96,00%) responden, berpendidikan terakhir Diploma 3 (D3) sejumlah 91 (52,60%) responden, bekerja selama 6-10 tahun sejumlah 66 (38,15%) responden.

## Perspektif Petugas Kesehatan Pada Penerapan Perawatan Berpusat pada Keluarga dan Pasien Gagal Jantung
Gambaran perawatan berpusat pada keluarga dan pasien gagal jantung dilihat dari sudut pandang pemberi layanan kesehatan dipaparkan pada tabel 2.

## Tabel 2. Perspektif Petugas Kesehatan Pada Penerapan Perawatan Berpusat pada
Keluarga dan Pasien Gagal Jantung Kategori Frekuensi Presentase (%) Kurang 1 0,6% Cukup 64 37% Baik 108 62,4% Total 173 100%
Hasil menunjukkan mayoritas perspektif petugas kesehatan pada penerapan perawatan berpusat pada keluarga dan pasien gagal jantung baik dengan jumlah 108 (62,4%) responden, untuk tingkat cukup ada sejumlah 64 (37%)  responden dan untuk tingkat kurang sejumlah 1 (0,6%) responden.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin pada penelitian perawatan berpusat pada  keluarga  dan  pasien  gagal  jantung  dari  sudut  pandang  tenaga  kesehatan  lebih  dominan perempuan dibanding dengan laki-laki. Sebagian besar responden dalam penelitian ini adalah petugas  kesehatan  yang  didominasi  kelompok  usia  31-40  tahun,  dimana  pada  usia  ini merupakan  usia  yang  produktif  sehingga  dapat  melakukan  perawatan  dengan  optimal. Pengetahuan dan keterampilan yang dimiliki oleh petugas kesehatan pada usia ini masih fresh dan  update  terhadap  perkembangan  ilmu  pengetahuan  terbaru  sehingga  dapat  mendukung dalam  menjalankan  tugas  dan  peran  masing-masing  sesuai  profesinya.  Profesi  perawat merupakan  responden  yang  dominan  dalam  penelitian  ini.  Jenjang  pendidikan  yang  dimiliki oleh  petugas  kesehatan  dalam  penelitian  ini,  yaitu  minimal  jenjang  Diploma  3  (D3)  dan jumlahnya paling banyak berkontribusi di dalam penelitian ini. Masa kerja juga mempengaruhi peran petugas kesehatan, karena masa kerja selama 6-10 tahun dapat memberikan pengalaman yang lebih banyak dalam memberikan pelayanan khususnya pada pasien dengan penyakit gagal jantung (Buek et al., 2022).

## Perspektif Petugas Kesehatan Pada Penerapan Perawatan Berpusat pada Keluarga dan Pasien Gagal Jantung
Peran  keluarga  dalam  perawatan  pasien  gagal  jantung  menurut  perspektif  tenaga kesehatan  mendapatkan hasil  yang tinggi pada kategori baik, dan sisanya  mendapatkan hasil yang  cukup  dan  kurang  (DeRosa  et  al.,  2019).  Dari  hasil  tingkat  kategori,  rendahnya  nilai kategori kurang adalah  menurut responden  keluarga kurang berpartisipasi dan respect dalam

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp
perawatan pasien gagal jantung. Kolaborasi keluarga juga kurang dalam penerapan peran dan fungsi keluarga yaitu merawat anggota keluarganya yang sakit.
Keluarga bisa memberikan perawatan yang cukup untuk pasien apabila peran keluarga dijalankan secara optimal (Almaze & De Beer, 2017). Peran keluarga dalam perawatan pada pasien  gagal  jantung  dilakukan  agar  penderita  merasa  aman  dan  nyaman  dalam  melakukan aktivitas fisik serta meningkatkan harapan hidupnya. Aspek peran keluarga ini dapat meliputi komunikasi, dukungan, partisipasi, dignity , informasi, respect dan kolaborasi (Heidenreich et al., 2022).
Keluarga  memiliki  peran  dan  pengaruh  positif  pada  pasien  jika  fungsi  dan  peran keluarga  berjalan  optimal  sehingga  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  yang mendapatkan  dukungan  keluarga  terutama  pasien  gagal  jantung.  Pentingnya  peran  keluarga juga dianggap petugas kesehatan memiliki efek yang baik untuk pasien. Hal ini menjadi sangat penting karena dalam perawatan pasien gagal jantung hal-hal yang harus dijaga dan dikontrol misalnya banyaknya pantangan atau larangan-larangan yang harus dihindari oleh pasien gagal jantung  (Khasanah  &  Susanto,  2020).  Peningkatan  peran  keluarga  dapat  membantu  pasien untuk  mempertahankan  kondisinya,  apabila  kondisi  pasien  baik  maka  akan  mencegah  stres akibat penyakit yang diderita pasien. Peran keluarga pada pasien gagal jantung di  RSUD Dr. Moewardi  Surakarta  sebagian  besar  memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik  terhadap  pasien dengan gagal jantung. Motivasi pasien gagal jantung dapat meningkat bila peran keluarga baik sehingga  kepatuhan  pasien  gagal  jantung  akan  pengobatan  juga  baik  (Safetyka  et  al.,  2019). Pasien gagal jantung juga akan mau dan mampu memantau tekanan darahnya sendiri  apabila peran keluarga tersebut baik (Kristinawati & Khasanah, 2019). Hal ini bisa menjadi kolaborasi yang baik dengan tenaga kesehatan dalam perawatan pasien gagal jantung.

## KESIMPULAN
Perspektif  petugas  kesehatan  pada  perawatan  berpusat  pada  keluarga  dan  pasien  gagal jantung  adalah  baik.  Diharapkan  penelitian  ini  dapat  menjadi  referensi  dan  selanjutnya dikembangkan pada kondisi klinis lain untuk mendapatkan kualitas perawatan yang baik.

## KEKURANGAN KAJIAN
Pada  penelitian  ini  peneliti  hanya  sebatas  meneliti  perspektif  tenaga  kesehatan  dalam perawatan  berpusat  pada  keluarga  dan  pasien  gagal  jantung.  Diharapkan  bagi  peneliti selanjutnya yang akan membahas tentang perawatan berpusat pada keluarga dan pasien gagal jantung  mengkaji  lebih  spesifik  tentang  peran  tenaga  kesehatan  yang  paling  besar  dan berkontribusi terhadap perawatan pasien gagal jantung.

## KEKURANGAN KAJIAN
Dalam penelitian ini, peneliti hanya menilai perspektif tenaga kesehatan terhadap sudut pandang  perawatan  pasien  gagal  jantung.  Peneliti  tidak  melakukan  penilaian  perspektif keluarga  dan  pasien  gagal  jantung.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat  menanyakan  yang lebih spesifik terkait pentingnya penerapan model perawatan berpusat pada keluarga dan pasien gagal jantung terutama dari perspektif petugas kesehatan.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terima  kasih  untuk  Universitas  Muhammadiyah  Surakarta  yang  telah mengizinkan saya menyelesaikan studi saya serta memberikan bimbingan dan dukungan dalam menyelesaikan penelitian ini. Ucapan terima kasih juga untuk keluarga dan teman-teman saya senantiasa mendukung dan mendo’akan saya hingga penelitian ini selesai.

## SUPLEMEN
Volume 15, Suplemen, 2023 https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/hijp

## Kontribusi Penulis
Conceptualization  ( Nuzula  Syifaul  Khujun/ lead ;  Beti  Kristinawati); Data  curation (Nuzula  Syifaul  Khujun); Formal  analysis (Nuzula  Syifaul  Khujun;  Beti  Kristinawati); Investigation (Nuzula  Syifaul  Khujun); Methodology (Nuzula  Syifaul  Khujun;  Beti Kristinawati); Project  administration (Nuzula  Syifaul  Khujun); Resources (Nuzula  Syifaul Khujun); Supervision (Beti Kristinawati); Validation (Beti Kristinawati); Writing-original draft (Nuzula Syifaul Khujun; Beti Kristinawati); Writing-review & editing (Nuzula Syifaul Khujun; Beti Kristinawati).

## DAFTAR PUSTAKA
Ågård, A. S., Hofhuis, J. G. M., Koopmans, M., Gerritsen, R. T., Spronk, P. E., Engelberg, R. A.,  Curtis,  J.  R.,  Zijlstra,  J.  G.,  &  Jensen,  H.  I.  (2019).  Identifying  improvement opportunities for patient-and family-centered care in the ICU: Using qualitative methods to understand family perspectives. Journal of Critical Care , 49 , 33–37. Almaze, J. P. B., & De Beer, J. (2017). Patient- and family-centred care practices of emergency nurses  in  emergency  departments  in  the  Durban  area,  KwaZulu-Natal,  South  Africa. Southern African Journal of Critical Care , 33 (2), 59. https://doi.org/10.7196/317 Buek, K. W., O’Neil, M., & Mandell, D. J. (2022). Opportunities and challenges for family- centered  postpartum  care  during  the  COVID-19  pandemic:  a  qualitative  study  of  nurse perspectives. BMC Nursing , 21 (1), 99. https://doi.org/10.1186/s12912-022-00875-5 Deepika, S. R., & Rahman, J. (2020). Patient and Family Centered Care: Practices in Pediatrics.
International Journal of
Nursing
Education , 12 (4), 43–47. https://doi.org/10.37506/ijone.v12i4.11215
DeRosa, A. P., Baltich Nelson, B., Delgado, D., Mages, K. C., Martin, L., & Stribling, J. C. (2019).  Involvement  of  information  professionals  in  patient-  and  family-centered  care initiatives:  a  scoping  review. Journal  of  the  Medical  Library  Association , 107 (3),  314. https://doi.org/10.5195/jmla.2019.652
Heidenreich, P. A., Bozkurt, B., Aguilar, D., Allen, L. A., Byun, J. J., Colvin, M. M., Deswal, A.,  Drazner,  M.  H.,  Dunlay,  S.  M.,  &  Evers,  L.  R.  (2022).  2022  AHA/ACC/HFSA guideline  for  the  management  of  heart  failure:  a  report  of  the  American  College  of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology , 79 (17), e263–e421. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.12.012
Khasanah,  S.,  &  Susanto,  A.  (2020).  Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Rehospitalisasi  Pasien  Gagal  Jantung  Kongestif. Profesi  (Profesional  Islam):  Media Publikasi Penelitian , 17 (2), 30–36.
Kindratt, T. B., Lark, P., Ray, M., & Brannon, G. E. (2022). Disparities in Patient- and Family- Centered Care Among Children With Health Conditions. Journal of Patient Experience , 9 , 237437352210924. https://doi.org/10.1177/23743735221092494
Kristinawati,  B.,  &  Khasanah,  R.  N.  (2019).  Hubungan  Pelaksanaan  Edukasi  dengan Kemampuan Self Care Management Pasien Gagal Jantung. Prosiding University Research Colloquium , 496–503.
Marques,  F.  R.  B.,  &  Mandetta,  M.  A.  (2021).  Intervenção  educacional  para  promover  o cuidado  centrado  na  família  em  oncologia  pediátrica:  um  estudo  piloto. Revista  Da Sociedade Brasileira de Enfermeiros Pediatras , 21 (2), 141–149. https://doi.org/10.31508/1676-379320210020
Nurhanani, R., Susanto, H. S., & Udiyono, A. (2020). Hubungan faktor pengetahuan dengan
tingkat  kepatuhan  minum  obat  antihipertensi  (Studi  pada  pasien  hipertensi  essential  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bandarharjo  Kota  Semarang). Jurnal  Kesehatan  Masyarakat (Undip) , 8 (1), 114–121. https://doi.org/https://doi.org/10.14710/jkm.v8i1.25932 Nurkhalis, N., & Adista, R. J. (2020). Manifestasi Klinis dan Tatalaksana Gagal Jantung. Jurnal Kedokteran Nanggroe Medika , 3 (3), 36–46.
https://doi.org/https://doi.org/10.35324/jknamed.v3i3.106
Organization,  W.  H.  (2020). World  health  statistics  2016:  monitoring  health  for  the  SDGs sustainable development goals . World Health Organization.
Pangestu,  M.  D.,  &  Nusadewiarti,  A.  (2020). Penatalaksanaan  Holistik  Penyakit  Congestive Heart Failure pada Wanita Lanjut Usia Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga. Jurnal Majority , 9 (1), 96–106.
Parellangi, P., Wahyuni, E. P., Mustofa, K., Seda, B., & Tini, T. (2022). Endurance diabetes foot exercise based on family centered care (EDFE-BFCC) to reduce blood sugar levels patients diabetes mellitus type 2. Health Notions , 6 (2), 51–54. https://doi.org/https://doi.org/10.33846/hn60201
Park, M., Giap, T.-T.-T., Lee, M., Jeong, H., Jeong, M., & Go, Y. (2018a). Patient- and family- centered care interventions for improving the quality of health care: A review of systematic reviews. International Journal of Nursing Studies , 87 , 69–83. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.07.006
Park, M., Giap, T.-T.-T., Lee, M., Jeong, H., Jeong, M., & Go, Y. (2018b). Patient- and family- centered care interventions for improving the quality of health care: A review of systematic reviews. International Journal of Nursing Studies , 87 (1), 69–83. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2018.07.006
Qutranji, L., Yorgancı Kale, B., Barış, H., Tezel Gökçe, K., Çetin, O., Yılmaz, E., Öztürk, E., & Boran, P. (2021). Evaluation of Patient- and Family-Centered Care in a Paediatric Clinic in  Turkey:  a  Qualitative  Study. Çocuk  Dergisi  /  Journal  of  Child , 21 (3),  231–236. https://doi.org/10.26650/jchild.2021.1000170
Safetyka, R., Kristinawati, B., Kep, M., & Kep, N. S. (2019). Gambaran Masalah Psikologis pada  Pasien  Gagal  Jantung  di  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta .  Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/72604
Siregar, N. (2019). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Lamanya Waktu Pre Hospital pada  Pasien  dengan  Gagal  Jantung  Eksaserbasi  Akut  di  Blitar .  Universitas  Brawijaya. http://repository.ub.ac.id/id/eprint/177369
Sulistyo, E., Hudiyawati, D., Jadmiko, A. W., Kristinawati, B., Kep, M., & Kep, N. S. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung Kongestif Di  Poliklinik  Jantung  RSUD  Kabupaten  Sukoharjo .  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/59325
Susilo, A. A., Kristinawati, N. B., Kep, M., & Kep, S. (2021). Deskripsi Karakteristik Pasien Gagal  Jantung,  Penyakit  Penyerta  Dan  Lama  Hari  Perawatan  di  RSUD  dr. Moewardi Surakarta .
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/93406
Ulinnuha, A., Kristinawati, N. B., Kep, M., & Kep, S. (2022). Hubungan Kejadian Rawat Inap Ulang  dengan  Respon  Psikologi  Penderita  Gagal  Jantung  Kongestif .  Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/100888
Wahyuni,  I.  W.,  &  Putra,  A.  A.  (2020).  Kontribusi  Peran  Orangtua  dan  Guru  dalam Pembentukan  Karakter  Islami  Anak  Usia  Dini. Jurnal  Pendidikan  Agama  Islam  Al- Thariqah , 5 (1), 30–37. https://doi.org/10.25299/al-thariqah.2020.vol5(1).4854 Walczak, A., Butow, P. N., Tattersall, M. H. N., Davidson, P. M., Young, J., Epstein, R. M.,
Costa, D. S. J., & Clayton, J. M. (2017). Encouraging early discussion of life expectancy

## SUPLEMEN
and end-of-life care: A randomised controlled trial of a nurse-led communication support program for patients and caregivers. International Journal of Nursing Studies , 67 , 31–40. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2016.10.008
Wati,  D.  E.,  Mustikasari,  M.,  &  Panjaitan,  R.  U.  (2020).  Post  traumatic  stress  disorder description  in  victims  of  natural  post  eruption  of  Merapi  one  decade. Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa , 3 (2), 101–112. https://doi.org/https://doi.org/10.32584/jikj.v3i2.522 Welch,  M.  L.,  Hodgson,  J.  L.,  Didericksen,  K.  W.,  Lamson,  A.  L.,  &  Forbes,  T.  H.  (2022). Family-Centered  Primary  Care  for  Older  Adults  with  Cognitive  Impairment. Contemporary Family Therapy , 44 (1),67–87. https://doi.org/10.1007/s10591-02109617-2 Xiang, D., Liu, Y., Zhou, S., Zhou, E., & Wang, Y. (2021). Protective Effects of Estrogen on Cardiovascular Disease Mediated by Oxidative Stress. Oxidative Medicine and Cellular Longevity , 2021 , 1–15. https://doi.org/10.1155/2021/5523516