Sosialisasi Pengolahan Limbah Medis Di RSUD Gambiran Kota Kediri
Yuly Peristiowati 1 , A. Sani Fajriah 2, Norina Listya Irmala 3
1 Jurusan Keperawatan, Institut Ilmu Kesehatan STRADA, Kediri
2 Jurusan Kebidanan, Institut Ilmu Kesehatan STRADA, Kediri
3 Jurusan Kesehatan Masyarakat, Institut Ilmu Kesehatan STRADA, Kediri Email : yulystikes@gmail.com

## Abstract
Background: Waste  products  from  a  medical  activity  that  must  be  processed  immediately  after  being produced can be referred to as Medical Waste. Improper processing of medical waste  will increase the source of infection and can lead to the risk of nosocomial infection. Data from the sanitarian section of Gambiran  Kediri  Hospital  said  that  in  1  day  on  average  190  kg  of  medical  waste  was    produced, including  injection  equipment,  ampoules,  infusion  bottles,  infusion  hoses,  catheters,  used  injection bottles, gloves, masks, cotton wool, plaster, and medicine packs. , gauze and bandages, produced by 20 wards.  This  activity  aims  to  carry  out  the  socialization  of  Medical  Waste  Treatment  at  Gambiran Hospital, Kediri City. Methods: The method used is in the form of counseling on how to process Medical Waste starting from the initial disposal site in the room to the TPS B3 section (B3 Waste Disposal Place with  the  leaflet  method,  and  electronic  media  in  the  hospital. Results: The  results  of  this  community service  activity  are:  It  was  found  that  problems  related  to  the  processing  of  medical  waste  were  still mixed with medical waste and non-mediated waste in several rooms, the color of the plastic bags used did not  match  the  SOP,  the  time  used  to  distribute  clean  linen  was  not  in  accordance  with  the SOP. Conclusion: After  community  service  was  carried  out  in  RSUD  Gambiran  Kediri  City,  we  have various problems including gaps between targets and achievements. By using the data we have obtained, we  process  the  data  by  determining  priority  problems  based  on  USG  (Usgensi  Seriousness  Growth), based  on  the  results  of  the  analysis  of  priority  problems  we  determine  the  SWOT  analysis  ,  determine intervention  and  then  carry  out  the  implementation  according  to  the  problems  that  are  found  to  be appropriate.
Keyword : medical waste, processing, socialization

## 1. PENDAHULUAN
Usaha  yang  di  lakukan  dalam  rangka  meningkatkan  kesehatan  dan  mencegah penyakit  merupakan  salah  satu  dari  tujuan  Sanitasi  Lingkungan. Pengelolaan lingkungan  Rumah  Sakit  merupakan  bagian  penting  dari  rangkaian  siklus  dan  strategi manajemen  Rumah  Sakit  untuk  mengembangkan  kapasitas  pengelolaan  lingkungan  Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan baik secara tidak langsung terhadap peningkatan kualitas pelayanan Rumah Sakit secara menyeluruh(Purwanti, 2015).
Salah  satu  dampak  keberadaan  Rumah  Sakit  adalah  terjadinya  pencemaran lingkungan  dan  adanya  sumber  penularan  penyakit.  untuk  mengatasi    dampak negatif  keberadaan  rumah  sakit  tersebut  perlu  adanya  pengawasan  yang  maksimal terkait  sanitasi  rumah  sakit  meliputi  kebersihan  gedung  kamar  mandi/WC, kebersihan  halaman  dan  limbah.  yang  mencakup  faktor  lingkungan  fisik,  kimiawi dan  biologi  yang  mengakibatkan  gangguan  kesehatan  pada  petugas,  pasien, pengunjung  maupun  bagi  masyarakat  di  sekitar  rumah  sakit(Pratiwi  &  Maharani, 2013).
Pengelolaan  rumha  sakit  yang  kurang  baik  dapat  merupakan  sumber  infeksi nosokomial dan pencemaran lingkungan yang berdampak pada kesehatan pasien,
pengunjung,  petugas  kesehatan,  masyarakat  sekitar.  Pengelolaan  kesehatan lingkungan  Rummah  Sakit  mengacu  pada  Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit sebagai  pendukung  usaha  penyembuhan  penderita  disamping  mencegah  terjadinya penularan  infeksi  nosokomial  kepada  orang  sehat  baik  petugas  rumah  sakit, pengunjung  maupun  masyarakat  di  sekitar  rumah  sakit.  Saat  ini,  sudah  berlaku peraturan  baru  terkait  kesehatan  Lingkungan  Rumh  Sakit  dalam  Peraturan  Menteri Kesehatan R.I. No. 7 Tahun 2019(Mentri Kesehatan Republik Indonesia, 2019).
Dalam  pengelolaan  sarana  pelayanan  kesehatan,  di  butuhkan  suatu  program penataan oleh pemerintah daerah dalam bentuk penegakkan hukum. Pengawasan dan pemantauan  sarana  pelayanan  kesehatan,  merupakan  salah  satu  cara  untuk mengetahui  apakah  pengelola  sarana  kesehatan  tersebut  mentaati  ketentuan perundang  undangan  lingkungan  hidup  dan  persyaratan  baku  mutu  dan  ambang batas.  Pengawasan  dan  pemantauan  yang  di  lakukan  secara  terpadu  dan  rutin  akan dapat  meningkatkan  kemampuan  pengelola  sarana  kesehatan  untuk  mentaati ketentuan  dan  jika  ada  yang  melanggar  ketentuan  akan  mendapatkan sanksi(Maulana, Kusnanto, & Agus, 2017).
Dari  hasil  pengkajian  awal  di    bagian  Sanitarian  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri di  dapatkan  data  timbulan  limbah  medis  rata-rata  190  kg  per  hari.  Limbah  medis tersebut  berasal  dari  ruangan  yang  menghasilakan  limbah  medis  yaitu  ruang  rawat inap  dan  rawat  jalan  sebanyak  20  ruangan.  Karakteristik  limbah  medis  tersebut adalah alat injeksi, ampul, botol infus, selang infus, kateter, botol bekas obat injeksi, sarung tangan, masker, kapas, plester,bungkus obat, kasa, perban.
Dari hasil observasi, di setiap ruangan telah dilakukan pewadahan limbah medis sesuai dengan jenisnya. Pewadahan limbah medis padat berbahan dari plastik, kedap air,  dilapisi  dengan  kantong  plastik  kuning  dan  tertutup.  Peletakkan  wadah  limbah medis padat di setiap ruang di  letakkan di sepanjang  jalan koridor ruangan. Dari 14 ruang  rawat  inap  terdapat  5  ruangan  yaitu  ruang  kertajaya,  sekartaji,  galuh, pamenang  dan  jenggala  limbah  medis  nya  tercampur  dengan  limbah  non  medis. Proses pengolahan limbah medis mulai dari timbulan hingga pengelolaan akhir 75% cukup  baik.  Selain  itu  petugas  medis  maupun  non  medis  terdapat  47%  belum mengikuti  pelatihan  pengolahan  limbah  (data  diklat  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri., 2019).
Dari  Latar  Belakang  di  atas  ,  tujuan  pengabdian  masyarakat  yang  akan  di lakukan  adalah  melalukan  sosialisasi  kepada  semua  karyawan,  pasien  dan  keluarga pasien di RSUD Gambiran  Kota Kediri terkait pengolahan  limbah  medis  mulai dari tempat pembuangan awal sampai pada TPS B3.

## 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Limbah Padat
a. Pengertian Limbah
Limbah padat dapat diartikan sebagai bahan hasil buangan yang sudah tidak berguna yang berbentuk padat yang meliputi garbage, rubbish, ashes dan bangkai binatang.
Adapun sampah  yang  mudah  membusuk dan  bersal dari penyiapan pengolahan dan penyajian  makanan disebut Garbage. Sedangkan sampah  yang  mudah  membusuk di sebut  Rubbish.  Sampah  yang  dihasilkan  dari  diagnose  dan  tindakan  medis  terhadap pasien, termasuk bahan-bahan medis pembedahan, otopsi, dan laboratorium di sebut sebagai  sampah  biologi.  Limbah  medis  dapat  dihasilkan  d,  ruang  pengori  ruang perawatan, ruang pembedahan termasuk dreesing kotor, veban, kateter, swab, plater, masker dan lain-lain. Sedangkan limbah patologis dapat di hasilkan dari ruang bedah atau  ruang  autopsy,  diantaranya  placenta,  jaringan,  organ  dan  anggota  badan  . Sampah yang dihasilkan dari laboratorium diagnostic atau riset, meliputi sediaan atau media sampel spinal, bangkai binatang di sebut Limbah laboratorium.(Yani, Dharma, & Nurmaini, 2015).

## 2.2 Sumber Limbah Padat
Limbah  padat  dapat  rumah  sakit,  kantor  atau  administrasi  yang  berupa  limbah non  medis  seperti  kertas  ,  plastic  dan  lainnya.  Sedangkan  limbah  padat  yang tergolong limbah medis bersumber dari unit obstetric dan ruang perawatan obstetric seperti  dressing,  sponge,  placenta,  ampul,  termasuk  kapsul  perak  nitrat,  jarum syringe,  masker  disposable,  disposable  drapes,  sanitary  napkin,  blood  lancet disposable,  disposable  catheter,  disposable  unit  enema,  disposable  diaper  dan underpad,  sarung  tangan  disposable.  Limbah  medis  lainnya  bersumber  dari  unit emergency  dan  bedah  yang  berupa  dressing,  sponge,  jaringan  tubuh,  termasuk amputasi,  ampul  bekas,  masker  disposabale,  jarum  dan  syringe  drapes,  casb, disposable  blood  lancet,  disposable  kantong  emesis,  Levin  tubes,  chateter,  drainase set,  kantong  colosiomy,  underpads,  sarung  bedah.  Unit  lain  yang  dapat  menjadi sumber  limbah  medis adalah unit  laboratorium, ruang  mayat, pathologi dan autopsy Adapun  unit  yang  menghasilkan  limbah  padat  non  medis  meliputi  unit  pelayanan, unit gizi dengan limbah seperti karton, kertas bungkus, kaleng, botol, sisa makanan, sisa pembungkus, sisa bahan makanan, sayur dan lain-lain(Masyarakat, 2018).

## 2.3 Jenis dan karakteristik limbah
Berdasarkan  jenisnya  Limbah  Rumah  Sakit  dapat  digolongkan  menjadi  limbah medis dan  non  medis. Sedangkangkan  menurut karakteristiknya  limbah rumah  sakit di golongkan menjadi 4 sampah yaitu :
a. Sampah  infeksius  :  merupakan  sampah  yang  berasal  dari  pasien  yang  diisolasi, pemeriksaan  mikrobiologi,  poliklinik,  perawatan,  penyakit  menular  yang  dapat menjadi sumber penularan penyakit.
b. Sampah sitotoksik merupakan bahan yang terkontaminasi radioisotope
c. Sampah domestik merupakan sampah yangberasal dari dengan tindakan pelayanan terhadap pasien.
d. Jenis sampah non-medis atau sampah domestik dimasukkan kedalam tempat sampah khusus yaitu kantong keresek warna hitam(Purwanti, 2015) .

## 2.4 Penyelenggaraan pengamanan limbah
Penyelenggaraan  Pengamanan  Limbah  di  rumah  sakit  meliputi  pengamanan terhadap limbah padat non medis, limbah bahan berbahaya dan beracun (B3), limbah cair, dan limbah gas (Maulana et al., 2017).
a. Penyelenggaraan pengamanan limbah padat non medis
Pengamanan limbah padat non medis merupakan upaya penanganan limbah padat non  medis  di  rumah  sakit  yang  memenuhi  standar  untuk  mengurangi  risiko gangguan  kesehatan,  kenyamanan  dan  keindahan  yang  ditimbulkan.  Untuk menjamin pengelolaan  limbah padat domestik dapat dilaksanakan sesuai dengan tahapan  penyelenggaraan  yaitu  :  Pemilihan,  Pewadahan  ,  Pengangkutan  dan penyimpakan di TPS (Masyarakat, 2018).
b. Penyelenggaraan pengamanan limbah padat medis
Prinsip  pengelolaan  limbah  B3  rumah  sakit,  dilakukan  upaya  sebagai  berikut yaitu  mengidentifikasi  jenis  limbah  B3  ,  penanganan  pewadahan  dan  pengangkutan limbah B3diruangan sumber (Purwanti, 2015).

## 2.5 Pengolahan Limbah B3 di rumah sakit
Pengolahan  limbah  B3  di  rumah  sakit  dapat  dilaksanakan  secar  internal  dan eksternal.  Pengolahan  secara  internal  dilakukan  di  lingkungan  rumah  saki  dengan menggunakan  alat  insinerator  atau  alat  pengolah  limba  B3  lainnya  yang  disediakan sendiri  oleh  pihak  rumah  sakit  (on-site)  seperti  autoclave,  microwave,  penguburan, enkapsulasi,  inertisias  yang  mendapatkan  izin  operasional  dan  dilaksanakan  sesuai denga  ketentuan  peraturan  perundang-undangan.  Pengolahan  secara  eksternal dilakukan  melalui kerja  sama dengan pihak pengolah atau penimbun  limbah B3  yang telah  memiliki  ijin.  Pengolahan  limbah  B3  secara  internal  dan  eksternal  dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah sakit yang melakukan pengolahan  limbah  B3  secar  internal  dengan  insinerator,  harus  memiliki  spesifikasi pengolah  yang  sesuai  dengan  ketentuan  peraturan  perundang-  undangan  (Mentri Kesehatan Republik Indonesia, 2019; Purwanti, 2015).

## 3 DESAIN PENELITIAN
Kegiatan      pengabdian      masyarakat      ini      dilakukan      melalui        beberapa tahapan kegiatan yaitu :
a. Survey awal
Survey  dilakukan  terhadap    aktivitas    pembuangan    dan    pengolahan    sampah medis  pada  masing-masing  ruangan  di  RSUD  Gambiran  Kediri.  Kegiatan  ini dilakukan  pada  tanggal  12  sd  15  Oktober  2020.  Metode  yang  dipakai  adalah metode  observasi  dan  wawancara  dengan  sasaran  kegiatan  adalah  karyawan terutama cleaning Servis, Perawat, Bidan dan petugas kesehatan lain serta pasien.
b. Pelaksanaan Kegiatan Kegiatan  ini  dilakukan  pada  tanggal  18  Oktober  2020  sd  25  Oktober  2020.
Pelaksanaan    kegiatan    pengabdian    masyarakat    ini    diwujudkan      dalam kegiatan  sosialisasi  terkait  pengolahan  sampah  medis    pada  karyawan  dan pasien di RSUG Gambiran Kota Kediri .
c. Evaluasi
Setelah  dilakukan  pengabdian  masyarakat  di  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri, kami  mendapatkan  berbagai  masalah  diantaranya  terdapat  kesenjangan  antar target  dan  capaian.  Dengan  menggunakan  data  yang  telah  kami  peroleh,  kami mengolah data tersebut dengan menentukan prioritas masalah berdasarkan USG (Usgensi Seriousness Growth), berdasarkan hasil analisis prioritas masalah kami menentukan  Analisis  SWOT,  menetukan  intervensi  dan  kemudian  melakukan implementasi sesuai dngan masyalah yang ditemukan dengan tepat, dan setelah di  lakukan  Implementasi  dengan  melakukan  sosialisasi  dan  penyuluhan  sudah berkurang jumlah sampah medis dan non medis yang bercampur.
4 HASIL PENELITIAN
a. Data
Pengkajian

## Pengolahan Limbah Medis
Timbulan  yang  dihasilkan  limbah  medis  rata-rata  190  kg  per  hari (catatan  dari  sanitarian).  Limbah  medis  tersebut  dihasilkan  dari  ruangan  yang menghasilakan limbah medis yaitu ruang rawat inap dan rawat jalan sebanyak 20 ruangan.  Karakteristik  limbah  medis  tersebut  adalah  alat  injeksi,  ampul,  botol infus,  selang  infus,  kateter,  botol  bekas  obat  injeksi,  sarung  tangan,  masker, kapas, plester, bungkus obat, kasa, perban.
Dari  hasil  observasi  yang  telah  dilakaukan  pewadahan  telah  tersedia disetiap  ruang  kegiatan  pelayanan  kesehatan.  Pewadahan  limbah  medis  telah disediakan sesuai dengan jenisnya. Pewadahan limbah medis padat berbahan dari plastik, kedap air, dilapisi dengan kantong plastik kuning dan tertutup. Peletakkan wadah limbah medis padat di setiap ruang di letakkan di sepanjang jalan koridor ruangan.  Dari  14  ruang  rawat  inap  terdapat  5  ruangan  yaitu  ruang  kertajaya, sekartaji,  galuh,  pamenang  dan  jenggala  limbah  medis  nya  tercampur  dengan limbah  non  medis. Proses pengolahan  limbah  medis  mulai dari timbulan  hingga pengelolaan akhir 75% cukup baik. Selain itu petugas medis maupun non medis terdapat 47% belum mengikuti pelatihan pengolahan limbah (data diklat 2019).
Hasil Analisa SWOT Pengolahan Limbah Medis : Kekuatan (Strenght)
1. RSUD Gambiran memiliki SOP lengkap tentang pengelolaan limbah Medis
2. Petugas sanitasi secara rutin melakukan pengawasan di setiap ruangan
3. Di setiap ruangan tersedia wadah dan di bedakan menurut jenis
limbah
4. Fasilitas untuk pengolahan limban medis sudah tersedia
Kelemahan (Weaknesses)
1. Ruang kertajaya, sekartaji, galuh, pemenang dan jenggala, limbah medis tercampur dengan limbah nonmedis
2. 47% petugas medis dan nonmedis belum pelatihan pengolahan limbah
3. SOP tentang pengelolaan limbah medis Covid-19 masih dalam proses
Peluang (Opportunities) 1. Kerjasama dengan pihak ke III untuk mengolahan tahap akhir limbah medis
2. Adanta program pelatihan kepada petugas pengelolaan limbah medis untuk refresh ilmu Ancaman (Treats) 1. Pengangkutan limbah medis dari pihak ke III tidak mencukupi jumlah limbah medis yang di hasilkan 2. Kurangnya pengetahuan pasien dan keluarga tentang membedakan jenis limbah  medis
Table 1. Hasil Analisis SWOT Masalah Pengolahan Limbah Medis
Kegiatan  Pengabdian  Masyarakat  ini  merupakan  tindaklanjut  dari  kegiatan Residensi  yang  dilaksanakan  di  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri.  Pada  Kegitan Residensi  di  temukan  beberapa  permasalahan  terkait  pengolahan  sampah  medis yaitu :
1. Ruang kertajaya, sekartaji, galuh, pamenang dan jenggala limbah medis tercampur dengan limbah non medis
2. 47% petugas medis dan non medis belum berpelatihan pengolahan limbah
3. SOP tentang pengelolaan limbah medis covid-19 masih dalam proses, sudah di susun, sudah di revisi , dan masih di jajaran manajemen Rumah Sakit.
Rencana Intervensi
1. Ruang kertajaya, sekartaji, galuh, pamenang dan jenggala limbah medis tercampur dengan limbah non medis dilakukan :
Penyuluhan dan sosialisi tentang limbah medis kepada petugas medis, non medis dan pasien di ruangan yang bersangkutan
2. Memberikan reward apabila pemilihan limbah medis sudah tidak ada yang tercampur dengan limbah non medis
3. Penyusunan SOP tentang pengelolaan limbah medis covid-19

## Implementasi
1. Penyuluhan dan sosialisai tentang  limbah  medis kepada petugas medis, non medis  dan  pasien  di  Ruang  kertajaya,  sekartaji,  galuh,  pamenang  dan jenggala  dilaksanakan  selama  1  minggu  yaitu  mulai  tanggal  18    Oktober 2020 sd 25 Oktober  2020
2. Pemberian reward kepada karyawan dan pasien yang memilah pembuangan sampah  medis  dan  non  medis  masih  di  lakukan  pujian  dan  ucapan terimakasih. sedangkan reward berupa souvenir belum bisa terealisasi.
3. Penyusunan  SOP  tentang  pengelolaan  limbah  medis  covid-19  masih  dalam proses, sudah dilakukan revisi dan masih di analisa di bagian manajemen.

## 5. PEMBAHASAN
Dari  hasil  pengkajian  data  awal  ,  proses  pengolahan  limbah  medis  di  RSUD Gambiran Kota Kediri sudah berjalan dengan baik  meskipun pada waktu pengumpulan limbah medis pada tempat sampah medis masih ada sebagian bercampur dengan limbah non  medis.  Limbah  medis  berasal  dari  20  ruang  perawatan  inap  dan  rawat  jalan  yang meliputi limbah medis berasal dari alat injeksi, ampul, botol infus, selang infus, kateter, botol  bekas  obat  injeksi,  sarung  tangan,  masker,  kapas,  plester,  bungkus  obat,  kasa, perban. Dalam 1 hari terdapat 190 kg limbah padat medis yang selanjutnya di masukkan dalam  kantong  plastik,  kedap  air,  dilapisi  dengan  kantong  plastik  kuning  dan  tertutup. Peletakkan  wadah  limbah  medis  padat  di  setiap  ruang  di  letakkan  di  sepanjang  jalan koridor. Selanjutnya Limbah medis tersebut di kumpulkan dalam Tempat Pembuangan Sampah  (TPS)  B3  ,  sebagai  tempat  penampungan  sementara  dari  limbah  medis  padat tersebut.  Selanjutnya  limbah  padat  medis  tersebut  akan  dilakukan  pengolahan  oleh pihak  ke  3  yaitu  perusahaan  yang  memenuhi  persyaratan  dalam  pengolahan  limbah medis (B3 ), Bahan Beracun, dan Berbahaya.
Di  Rumah  Sakit  Umum  Gambiran  kota  Kediri  ,  pengolahan  limbah  cair  di lakukan  secara  mandiri  oleh  rumah  sakit  di  bawah  program  kerja  Instalasi  Penyehatan Lingkungan (IPL). Sedangkan tindak  lanjut pengolahan  limbah dan sebagai tempat  uji air  limbah  sebagai  bentuk  implementasi  dalam  penerapan  peraturan  tentang  baku  mutu air  limbah  rumah  sakit  dilakukan  oleh  pihak  eksternal.  Pengelolaan  Limbah  Bahan Berbahaya  dan  Beracun  telah  dilakukan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Gambiran  Kediri, dengan  melalukan  pengangkutan  sampah-sampah  medis  non  medis,  pembuatan  TPS limbah  B3,  sampai  dengan  proses  pengolahan  limbah  B3  yang  dilakukan  oleh  pihak ketiga  yang  bekerja  sama  dengan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Gambiran  Kediri,  yaitu PT PRIYA Mojokerto.
Proses  pengelolaan  Limbah  Medis  di  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri  sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan R.I. No. 7 Tahun 2019 tentang persyaratan kesehatan  lingkungan  Rumah  Sakit.  Secara  umum,  proses  pelaksanaan  pengolahan limbah  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Gambiran  Kediri  sudah  berjalan  dengan  baik. Hal  ini  ditunjukkan  dengan  hasil  akhir  yang  telah  sesuai  standar  peraturan  yang dijadikan acuan dalam pengolahan. Akan tetapi, masih ada beberapa  hal  yang  menjadi kendala dan hambatan dalam pelaksanaan pengolahan seharihari, yaitu diantaranya :
1. Sarana  dan  prasarana  untuk  pengolahan  limbah  mengalami  kerusakan  sehingga tidak maksimal di gunakan.
2. Lahan untuk pengolahan sampah kurang memadahi, sehingga masih banyak sampah yang bertumpuk.
3. Pengetahuan  masyarakat  terutama  pasien  dan  keluarga  pasien  tentang  pemilahan limbah  medis dan  non  medis  masih rendah sehingga  massih  ada  beberapa ruangan yang limbahnya tercampur.
Dari  hasil  analisa  SWOT  di  dapatkan Kekuatan  ( strenght) yang  dimliki  oleh RSUD  Gambiran  adalah  :  RSUD  Gambiran  telah  memiliki  SOP  lengkap  tentang pengolahan limbah medis, petugas sanitasi secara rutin melakukan pengawasan disetiap ruangan, Pada setiap ruangan sudah di sediakan tempat sampah atau wadah yang sudah di bedakan menutut jenis limbah, Fasilitas untuk pengolahan limbah medis cair sudah
tersedia dan untuk  limbah padat kerjasama dengan pihak ke tiga. Adapun Kelemahan ( weaknesses ) yang  saat  ini  ada  adalah  ada  beberapa  ruangan  yang  masih  tercampur antara  limbah  medis  dan  non  medis  dalam  satu  wadah,  47%  petugas  medis  dan  non medis  belum  berpelatihan  pengolahan  limbah  dan  SOP  tentang  pengelolaan  limbah medis covid-19 masih dalam proses. Sedangkan Peluang ( opportunities ) yang dimiliki RSUG  Gambiran  saat  ini  adalah  adanya  kerjasama  dengan  pihak  ke  III  untuk pengolahan  tahap  akhir  limbah  medis  dan  adanya  program  pelatihan  kepada  petugas pengelolaan  limbah  medis  untuk  merefresh  ilmu  secara  maintanace.  Sedangkan Ancaman  ( threats) yang  saat  ini  di  miliki  adalah  Pengangkutan  limbah  medis  dari pihak  ke  III  tidak  mencakupi  jumlah  limbah  medis  yang  dihasilkan,  sehingga  masih terdapat  sisa  limbah  medis  yang  belum  bisa  terangkut.  Selain  itu  juga  Kurangnya pengetahuan  pasien  dan  penunggu  pasien  tentang  membedakan  jenis  limbah  medis. Setelah  dilakukan  implementasi  dalam  kegiatan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  ini, yaitu  dilakukan  penyuluhan  dan  sosialisasi  kepada  karyawan  dan  pasien  beserta keluarga banyak terjadi perubahan terutama dalam pemilihan limbah untuk di buang ke tempat  sampah  yang  telah  disediakan  sesuai  dengan  jenis  limbah.  Sudah  semakin berkurang tercampurnya  limbah  medis dan non  medis dalam satu wadah tong sampah, sehingga dapat mempermudah proses pengolahan selanjutnya.

## 6. KESIMPULAN DAN SARAN
a. Kesimpulan
Setelah dilakukan pengabdian  masyarakat di RSUD Gambiran Kota Kediri, kami mendapatkan berbagai masalah diantaranya terdapat kesenjangan antar target dan capaian. Dengan menggunakan data yang telah kami peroleh, kami mengolah data tersebut  dengan  menentukan  prioritas  masalah  berdasarkan  USG (Usgensi Seriousness  Growth), berdasarkan  hasil  analisis  prioritas  masalah  kami menentukan  Analisis  SWOT,  menetukan  intervensi  dan  kemudian  melakukan implementasi  sesuai  dngan  masalah  yang  ditemukan  dengan  tepat  dan  menjadi solusi  pemecahan  dengan  melakukan  sosialisasi  dan  penyuluhan  kepada karyawan, dan pasien serta keluarga pasien tentang pengolahan limbah medis.
b. Saran
Meningkatkan pengawasan terhadap sanitasi lingkugan rumah sakit sesuai dengan standart yang telah ditetapkan, agar kualitas nilai sanitasi lingkungan rumah sakit lebih baik.

## 7. UCAPAN TERIMA KASIH
Penghargaan  setinggi-tingginya  untuk  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri,  bagian  IPL (Instalasi  Penyehatan  Lingkungan)  RSUD  Gambiran  Kota  Kediri,  Institut  Ilmu Kesehatan  STRADA  Indonesia  yang  telah  mensupport  penuh  kegiatan    ini sehingga kegiatan pengabdian masyarakat ini bisa terlaksana dengan baik.

## 8. DAFTAR RUJUKAN
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019). Peraturan  Mentri  Kesehatan Republik Indonesia Nomer 7 Tahun 2019 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit (Vol. 8).
Masyarakat,  J.  K.  (2018).  Evaluasi  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Bahan Berbahaya  Dan  Beracun  (B3)  Di  Rumah  Sakit  Tk.  Ii  04.05.01  Dr.  Soedjono Magelang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6 (4), 485–495.
Maulana,  M.,  Kusnanto,  H.,  &  Agus,  S.  (2017).  Pengolahan  Limbah  Padat  Medis Dan  Pengolahan  Limbah  Bahan  Berbahaya  Dan  Beracun  Di  Rs  Swasta  Kota Jogja. The  5th  Urecol  Proceeding , 2  (1) (February),  184–190.  Retrieved  from http://lpp.uad.ac.id/wp-content/uploads/2017/05/24.-muchsin-184-190.pdf
Pratiwi,  D.,  &  Maharani,  C.  (2013).  Pengelolaan  Limbah  Medis  Padat  Pada Puskesmas Kabupaten Pati. KESMAS - Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (1), 74– 84. https://doi.org/10.15294/kemas.v9i1.2833
Purwanti,  A.  A.  (2015).  Pengelolaan  Limbah  Padat  Bahan  Berbahaya  Dan  Beracun (B3)  Rumah  Sakit  Di  RSUD  Dr.Soetomo  Surabaya. Departemen  Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga .
Yani, P., Dharma, S., & Nurmaini. (2015). Sistem Pengelolaan Limbah Medis Padat Dan Cair Serta Faktor-Faktor Yang Berkaitan Dengan Pelaksanaan Pengelolaan Limbah  Medis  Padat  Dan  Cair  Di  Rumah  Sakit  Umum  Kabanjahe  Kabupaten Karo TAHUN 2015. Universitas Sumatera Utara .