## JIFI (JURNAL ILMIAH FARMASI IMELDA)
Vol.6, No.1, September 2022, pp. 1-10 ISSN: 2597-7164 (Online), 2655-3147 (Print) https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALFARMASI
 1

## EVALUASI POLA TERAPI PENGOBATAN PENYAKIT- PENYAKIT PENYERTA (KOMORBID) PADA PASIEN HIV/AIDS DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA MEDAN
Roby Gultom
Universitas Imelda Medan, Indonesia
Article Info ABSTRACT Article history: Received Sep 8, 2022 Revised Sep 24, 2022 Accepted Sep 30, 2022 Comorbid  diseases  can  be  found  in  HIV/AIDS  pateients.  Comorbid are comorbid diseases that are not related to the diagnosis of the main disease  or  the  patients  condition.    The  purpose  of  this  study  was todetermine  the  pattern  of  therapy  comorbid  diseases  (comorbid)  in HIV/AIDS  patients  in  the  inpatient  room  at  Rumah  Sakit  Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan.  The sample of this study amounted to 34 people.  This type of research is a descriptive observation study where the date are taken retrospectively and analyzed by descriptive statistical  methods.  The  result  showed  that  majority  of  patients  in Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  is  men  as many 27 people (79,4%).  The most common comorbid diseases foun in  HIV/AIDS  patients  is  hyponatremiaas  many  20  people  (25%), hypokalemia as many 12 people (15%), and dyspepsia  as many as 9 people  (11,25%).  The  most  common  comorbid  treatment  patterns given  to  HIV/AIDS  patients  are antibiotic  abd  analgesic. Where the antibiotic  is  ceftriaxone  (52.9%)  and  the  analgesic  is  ketorolac (61.8%), In addition, there is the provision of diarrhea medicine using Diaform  (55.9%),  Stomach  medicine  using  Antacids  (52.9%), suplements  using  Channa  (44,1%)  and    sedatives  using  Alprazolam (52.9%).  In  addition  to  treatment  therapy,  HIV/AIDS  patients  also recived blood transfusion as many as 5 people.
Keywords:

## HIV/AIDS
Comorbid Treatment Therapy
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Roby Gultom Program Studi S1 Farmasi, Universitas Imelda Medan, Jl. Bilal No. 52 Kelurahan Pulo Brayan Darat I Kecamatan Medan Timur, Medan - Sumatera Utara. Email: roby.gultom@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Infeksi  Oportunistik  adalah  infeksi  mikroorganisme  yang  tidak  menyebabkan  penyakit serius  pada  orang  sehat.  Penyebabnya  bisa  berasal  dari  bakteri,  virus,  jamur,  parasit  dan  lainnya, dan  dapat  menginfeksi  berbagai  organ  dalam  tubuh.  Infeksi  oportunistik  menjadi  penyebab  utama morbiditas  (kesakitan)  dan  mortalitas  (kematian)  pada  pasien  terinfeksi  HIV  ( Human Immunodeficiency  Virus) .  Diperkirakan  hampir  90%  kematian  dari  penderita  AIDS  ( Acquired
2
Immunodeficiency Syndrome) disebabkan oleh  infeksi oportunistik. Infeksi ini  memiliki hubungan signifikan  dengan  kesakitan  dan  kematian  pada  Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  (Rostina  J, dkk, 2017).
Menurut Center  of  Disease,  Control,  and  Prevention (CDC)  tahun  2019,  infeksi oportunistik  adalah  infeksi  yang  lebih  sering  terjadi  dan  dapat  menjadi  lebih  parah  pada  setiap orang  dengan  sistem  imun  yang  lemah  seperti  pada  pasien  dengan  HIV/AIDS  (Marshalita  N, 2020). World  Health  Organization (WHO ) melaporkan  bahwa  sejumlah  infeksi  oportunistik  di berbagai  negara  berbeda-beda.  Di  Amerika  Serikat,  infeksi  oportunistik  yang  paling  banyak ditemukan  adalah  sarkoma  kaposi  (21%),  diikuti  oral candidiasis (13%), cryptococcosis (7%), cryptosporidiosis - isosporiasis (6,2%), cytomegalovirus (5%), serta toxoplasmosis dan tuberculosis paru masing masing 3% (Saktina dan Satriya, 2017).
Berdasarkan Dinas Kesehatan Provinsi  dan Sistem  Informasi HIV/AIDS dan IMS (Infeksi Menular Seksual) di Indonesia, jumlah infeksi oportunistik atau penyakit penyerta pasien AIDS di Indonesia pada tahun 2017 dilaporkan sebanyak 300 kasus tuberkolosis, 266 kasus kandidiasis, 159 kasus  diare,  70  kasus  toksoplasmosis,  62  kasus  dermatitis,  20  kasus  limfadenopati  generalisata persisten, 16 kasus penumonia pneumocystis , 5 kasus herpes simpleks, 4 kasus ensefalopati, dan 3 kasus herpes zooster (Marshalita N, 2020).
Menurut  hasil  penelitian  Aulia,  M  (2018)  yang  dilakukan  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan jenis infeksi oportunistik pada pasien HIV/AIDS terbanyak adalah oral candidiasis (35,3%), diikuti  tuberculosis  paru  (33%),  diare  kronis  (12,7%),  pneumocystis  carinii  pneumonia  (11,4%), toxoplasmic  encephalitis  (3,8%),  sarkoma  kaposi  (2,9%),  herpes  zoster  (0,6%),  dan cryptosporodiasis (0,3%).
Komorbid  adalah  suatu  penyakit  penyerta  yang  tidak  berhubungan  dengan  diagnosis penyakit utama atau kondisi pasien saat masuk dan membutuhkan pelayanan/asuhan khusus setelah masuk  dan  selama  perawatan  (Liza  Y,  Mentari  L,  2020).  Penyakit-penyakit  penyerta  juga ditemukan pada pasien HIV, antara lain anemia, penyakit kardiovaskular, paru-paru, penyakit hati, dan  penyakit  ginjal,  keganasan  bukan  akibat  AIDS,  kerapuhan  dan  penyakit  tulang,  sekarang prevalensinya  meningkat  pada  pasien  terinfeksi  HIV.  Dimana  kondisi  ini  membutuhkan  terapi pengobatan tambahan untuk mengurangi beban nyeri dan gejala-gejala pada pasien terinfeksi HIV. (Muntamah U, 2020) (Budiman M, dkk, 2018).
Berdasarkan  survei  awal  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Medan  terdapat  sejumlah  pasien HIV/AIDS  dengan  penyakit  penyerta  Anemia.  Anemia  merupakan  salah  satu  penyakit  penyerta dalam  bentuk  manifestasi  gangguan  hematologi  yang  paling  sering  ditemukan  pada  penderita HIV/AIDS,  dimana  anemia  merupakan  faktor  risiko  independen  kematian  pada  pasien  infeksi HIV/AIDS.  Anemia  sering  diabaikan  oleh  para  klinisi  dan  tidak  terdiagnosis,  sehingga penatalaksanaannya tidaklah optimal, yang akhirnya menimbulkan morbiditas jangka panjang serta penurunan  kualitas  hidup (quality  of  life) hingga  kematian  bagi  penderitanya  (Budiman  M,  dkk, 2018).
Pada  kenyataanya  ditemukan  bahwa  yang  menyebabkan  pasien  HIV/AIDS  meninggal adalah  karena  penyakit  infeksi  oportunistik  dan  komorbid  yang  di  derita  pasien  HIV/AIDS  dan bukan  oleh  karena  infeksi  HIV  itu  sendiri.  Selain  anemia  pada  pasien  HIV/AIDS  terdapat  juga penyakit  komorbid  lain  yang  menyebabkan  kematian  pada  pasien  HIV/AIDS  seperti,  hiponatremi dan  hipokalemi  berat  pada  pasien  HIV/AIDS  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan.
Terapi  terbaik  bagi  pasien  HIV  sampai  saat  ini  dengan  menggunakan  pengobatan antiretrovirus (ARV).  Tujuan  utama  pemberian  ARV  adalah  untuk  menekan  jumlah  virus  ( viral load ), meningkatkan kadar cluster of differentiation (CD4) sehingga meningkatkan imunitas pasien HIV,  mengurangi  resiko  penularan  dan  untuk  meningkatkan  kualitaas  hidup  ( quality  of  life ) penderita  HIV  Pengobatan  ARV  harus  diperhatikan  waktu  pemberiannya  karena  ARV  harus diberikan secara konsisten dalam jangka waktu yang panjang pada pasien HIV (Asis N, dkk, 2019).
Selain dari terapi obat ARV penyakit-penyakit penyerta lainnnya juga membutuhkan terapi pengobatan  yang  jelas,  terdata,  dan  tergambar  dengan  baik.  Penelitian  sebelumnya  hanya  fokus pada infeksi oportunistik tanpa melakukan kajian terhadap penyakit-penyakit penyerta pada pasien-
pasien HIV/AIDS, penelitian terkait pola terapi pengobatan penyakit-penyakit penyerta pada pasien HIV/AIDS  masih  terbatas  antara  lain,  informasi  pengobatan,  jenis  penyakit,  serta  terapi  yang diberikan.
Berdasarkan  atas  penelitian  Aulia,  M  (2018)  yang  dilakukan  di  RSUP  Haji  Adam  Malik Medan  terdapat  jenis-jenis  infeksi  oportunistik  pada  pasien  HIV/AIDS  akan  tetapi  belum dilaporkan tentang bagaiamana pola terapi pengobatan terhadap penyakit komorbidnya oleh pasien HIV/AIDS.  Hal  ini  didukung  berdasarkan  pada  survei  awal  di  Rumah  Sakit  Imelda  Pekerja Indonesia  Medan,  dimana  masih  terbatas  penelitian  terhadap  pola  pengobatan  penyakit  komorbid terhadap  pasien-pasien  HIV/AIDS,  namun  terapi  pengobatan  yang  di  berikan  masih  fokus  pada penyakit  oportunistiknya  saja,  maka  dari  itu,  peneliti  tertarik  untuk  mengkaji  pola  terapi pengobatan  penyakit-penyakit  penyerta  (komorbid)  pada  pasien  HIV/AIDS  di  ruang  rawat  inap Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasi  deskriptif  dimana  data  diambil  secara retrospektif dan dianalisis dengan metode statistik deskriptif. Penelitian observasi deskriptif adalah penelitian  yang  digunakan  untuk  mengambarkan  fakta  dengan  interpretasi  yang  tepat  tanpa memiliki  kontrol penelitian. Rancangan penelitian dengan cross section yaitu penelitian dilakukan dalam beberapa kurun waktu (Nurdin, dan Hartati, 2019).  Penelitian ini dilaksanan di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan, jalan Bilal no. 24 Pulo Brayan Darat 1 Medan  Timur.  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  sebagai  objek  penelitian dikarenakan  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  memiliki  ruang  rawat  inap untuk pasien HIV/AIDS. Jangka waktu penelitian ini dari bulan Maret-Oktober tahun 2021. Jumlah Sampel  penelitian  ini  adalah  34  orang  pasien  HIV/AIDS  di  ruangan  rawat  inap  di  Rumah  Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan periode tahun 2020. Pengumpulan data dilakukan dengan cara  pengambilan  data  rekam  medik  pasien  HIV/AIDS  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia Medan periode tahun 2020. Data rekam medik dilakukan seleksi untuk pasien HIV/AIDS yang memiliki penyakit penyerta (komorbid).

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil
a. Distribusi Usia dan Jenis Kelamin Penderita HIV/AIDS

## Gambar. 1 Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Jenis Kelamin
Subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  rawat  inap  dengan  penyakit  HIV/AIDS.  Data yang  diperoleh  adalah  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  27  orang  (79,4%)  dan  jenis  kelamin perempuan  sebanyak  7  orang  (20,6%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Nadya  M, (2020)  di  RSUD  DR.  H.  Bandar  Lampung,  bahwa  jenis  kelamin  laki-laki  lebih  banyak dibandingkan  perempuan.  Dimana  jumlah  laki-laki  (66%)  dan  perempuan  (34%).  Hal  ini
0 5 10 15 20 25 30 LAKI-LAKI PEREMPUAN Ju m la h Jenis Kelamin
4
disebabkan oleh laki-laki memiliki mobilitas yang tinggi dan sering berganti pasangan serta banyak memiliki orientasi seksual berupa homoseksual.
b. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Usia
Tabel 1. Distribusi Pasien HIV/AIDS Berdasarkan Usia
No Usia Jumlah Persentase (%) 1 25 1 2,9 2 27 4 11,8 3 28 2 5,9 4 31 3 8,8 5 32 1 2,9 6 33 2 5,9 7 35 2 5,9 8 36 1 2,9 9 37 7 20,6 10 38 2 5,9 11 39 1 2,9 12 41 1 2,9 13 42 1 2,9 14 45 1 2,9 15 46 1 2,9 16 47 1 2,9 17 48 2 5,9 18 52 1 2,9 Total 34 100%
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  di  atas  bahwa  rentang  usia  pada  pasien  HIV/AIDS  di Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  yang  paling  banyak  ialah  usia  37  tahun sebanyak  7  orang  (20,6%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  Saktina  dan  Satriyasa (2017) di RSUP Sanglah Denpasar, bahwa usia terbanyak pasien HIV/AIDS yaitu pada  usia 30-39 tahun  (39,7%). Pasien  dengan  usia  produktif  lebih  banyak  dibandingkan  pasien  dengan  usia  tidak produktif. Pada  usia  muda  pasien  lebih  mungkin  untuk  memiliki  perilaku  seksual  beresiko  seperti berganti-ganti  pasangan,  tidak  memakai  kondom  dan  melakukan  tindakan  coba-coba  seperti pemakaian narkoba suntik.

## c. Distribusi Penyakit Penyerta (Komorbid) Pada Pasien HIV/AIDS Tabel 2. Distribusi Penyakit Penyerta (Komorbid) Pada Pasien HIV/AIDS
No Komorbid Jumlah Persentase % 1 Ulkus Diabetikum 1 1.25 2 Dm Type 2 1 1.25 3 Hipertensi 3 3.75 4 Hypoalbumin 7 8.75 5 Gastritis 1 1.25 6 Dsypepsia 9 11.25 7 Hyponatremia 20 25 8 Anemia 8 10 9 Cephalgia 1 1.25 10 Hypokalemia 12 15 11 Ensefalopati 5 6.25 12 Hepatitis 3 3.75 13 Ascites 1 1.25 14 Elektrolit Imbalance 2 2.5 15 Aki 1 1.25 16 Ckd 1 1.25 17 Hypoglikemia 1 1.25
5 18 Trombositopenia 1 1.25 19 Asidosis Metabolik 1 1.25 20 Sinusitis 1 1.25 Total 80 100
Pasien HIV/AIDS rawat inap tidak hanya memiliki satu diagnosa saja. Dalam penelitian ini terdapat  penyakit  penyerta  (komorbid)  yang  diderita  pasien  rawat  inap  HIV/AIDS.  Penyakit penyerta (komorbid) yang diderita pasien HIV/AIDS berdasarkan pada tabel 3 diatas terlihat bahwa setiap  pasien  HIV/AIDS  memiliki  komorbid  yang  berbeda-beda.  Penyakit  penyerta  (komorbid) pada pasien HIV/AIDS di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan yang  paling  banyak  dijumpai  adalah  hyponatremia  sebanyak  20  orang  (25%),  hypokalemia sebanyak  12  orang  (15%),  dyspepsia  sebanyak  9  orang  (11,25%)  dan  anemia  sebanyak  8  orang (10%).  Pada  penelitian  Cliff  dan  Suzanna  (2019)  bahwa  sering  terjadi  hiponatremia  pada  pasien HIV/AIDS  yang  dikaitkan  dengan  infeksi  oportunistik  yang  ada  pada  pasien  HIV/AIDS  dan hiponatremi  berhubungan  dengan  tingkat  keparahan  HIV/AIDS  sendiri.  Hipokalemia  merupakan ketidakseimbangan elektrolit yang sering muncul pada pasien rawat inap. Hipokalemia merupakan kelainan  elektrolit  yang  paling  sering  ditemukan  pada  pasien  rawat  inap  terutama  pada  pasien HIV/AIDS. Pada penelitian Savina Umar (2009) hipokalemia dapat ditemukan  pada pasien dengan HIV/AIDS dimana sampai 23,1% pasien rawat inap HIV/AIDS menderita hipokalemia. Dyspepsia sering dilaporkan pada pasien HIV/AIDS, gejala disebabkan oleh berbagai etiologi, termasuk  efek samping  dari ARV dan penyakit HIV itu sendiri. yang  Pada penelitian Fransiska dan Kurniawaty (2015)  yang  berjudul  anemia  pada  infeksi  HIV.  Anemia  merupakan  salah  satu  komplikasi hematologi yang paling sering ditemuka pada pasien dengan Infeksi HIV.
d. Distribusi  Pola  Pengobatan  Penyakit-Penyakit  Penyerta  (Komorbid)  Pada  Pasien HIV/AIDS

## Tabel 3. Pola Pengobatan Penyakit-penyakit Penyerta (komorbid) pada Pasien HIV/AIDS
No Terapi Frekuensi Persentase % 1 Terapi Albuman + Antihipertensi 1 2,9 2 Terapi Albuman + Obat Lambung 1 2,9 3 Obat Diare + Obat Jamur 2 5,9 4 Vitamin + Obat Lambung 1 2,9 5 Analgesik + Obat Lambung 2 5,9 6 Antibiotik + Obat Diare 3 8,8 7 Antibiotik + Obat Jamur 1 2,9 8 Antibiotik + Analgesik 15 44,1 9 Oat + Obat Diare 1 2,9 10 Obat Jamur + Obat Lambung 2 5,9 11 Antibiotik + Obat Lambung 1 2,9 12 Oat + Obat Lambung 2 5,9 13 Oat + Antibiotik 2 5,9 Total 34 100
Berdasarkan  dari  data  tabel  4  yang  telah  diperoleh  di  atas,  bahwa  pola  terapi  pengobatan pasien  HIV/AIDS  dengan  penyakit  penyerta  (Komorbid)  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja Indonesia Medan yang paling banyak adalah dengan menggunakan terapi Antibiotik dan Analgesik sebanyak  15  orang  (44,1%).  Antibiotik  banyak  digunakan  pada  pasien  HIV/AIDS  dikarenakan jenis  penyakit  penyerta  yang  paling  banyak  menyerang  pasien  HIV/AIDS  adalah  jenis  penyakit infeksi.  Antibiotik  banyak  digunakan  pada  pasien  HIV/AIDS  dikarenakan  hal  ini  sejalan  dengan penyakit  yang  paling  banyak  menyerang  adalah  jenis  penyakit  Infeksi.  Nyeri  adalah  salah  satu gejala  yang  sering  di  dapatkan  pada  pasien  dengan  infeksi  HIV/AIDS.  Nyeri  pada  pasien HIV/AIDS memberikan dampak negatif pada fungsi fisik dan psikis, sehingga akan mempengaruhi kualitas  hidup  pasien  HIV/AIDS  secara  keseluruhan.  Oleh  karena  itu  terapi  Analgesik  banyak diberikan kepada pasien HIV/AIDS.
6

## e. Terapi Antibiotik Pada Pasien HIV/AIDS

## Gambar 2. Terapi Antibiotik Pada Pasien HIV/AIDS
Berdasarkan gambar 2 di atas, bahwa antibiotik yang paling banyak digunakan pada pasien HIV/AIDS  di  ruangan  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  adalah antibiotik  ceftriaxone  sebanyak  18  orang  (52,9%).  Ceftriaxone  umum  digunakan  karena  potensi antibakteri yang tinggi, spketrum yang luas dari aktivitas,dan potensi  yang rendah untuk toksisitas. (Nursyah  S,  dkk,  2019).  Antibiotik  banyak  digunakan  pada  pasien  HIV/AIDS.  Hal  ini  sejalan dengan  jenis  penyakit  penyerta  yang  paling  banyak  menyerang  pasien  HIV/AIDS  yaitu  jenis penyakit  infeksi.  Ceftriaxone  merupakan  antibiotik  golongan  sefalosporin  generasi  ketiga,  yang digunakan sebagai profilaksis pada infeksi oportunistik pasien HIV/AIDS (Yuniarti N, dkk, 2020).

## f. Terapi Analgesik Pada Pasien HIV/AIDS

## Gambar 3.  Terapi Analgesik Pada Pasien HIV/AIDS
Dari  gambar  3 di  atas  dapat  dilihat  bahwa  penggunaan  analgesik  yang  paling  banyak digunakan pada pasien HIV/AIDS di Rumah Sakit Umum Imelda  Pekerja Indonesia Medan adalah ketorolac  sebanyak  21  orang  (61,8%).  Ketorolac  merupakan  obat  NSAID  yang  sering  menjadi pilihan utama untuk menangani nyeri akut karena dapat bekerja dengan cepat dalam mengatasi rasa nyeri  yang  dialami  oleh  pasien.  Pemberian  obat  pada  pasien  dengan  nyeri  akut  ditujukan  untuk menurunkan rasa nyeri dan mengatasi inflamasi yang terjadi sesegera mungkin (Susanto T, 2020).
Ceftriaxo n 53% Levofloxa cin 15% Clindamic in 23% Azitromici n 9% Persentase 62% 38% Persentase Ketorolac Asam Mefenamat

## g. Terapi Obat Lambung pada Pasien HIV/AIDS

## Gambar 4.  Terapi Obat Lambung pada Pasien HIV/AIDS
Obat  golongan  sntasida  digunakan  untuk  pasien  gastritis  dan  dyspesia.  Penggunaan  obat lambung  yang  paling  banyak  digunakan  pada  pasien  HIV/AIDS  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda Pekerja  Indonesia  Medan  adalah  antasida  sebanyak  18  orang  (52,9%)  gambar  4.  Obat  golongan antasida  diindikasikan  untuk  menetralisir  kelebihan  asam  lambung,  bila  lambung  teriritasi  maka lambung terassa sakit/perih. Keuntungan obat golongan antasida yaitu dapat menetralkan kelebihan asam  lambung  dimana  lambung  yang  teriritasi  bersifat  asam,  aktivitas  proteolitik  pepsin  dapat dihambat  tidak  melapisi  lapisan  dinding  lambung  namun  memiliki  efek  astringen  lokal  (Farikhah, 2017).
h. Obat Diare Yang Digunakan Pasien HIV/AIDS

## Gambar 5. Obat Diare yang Digunakan Pasien HIV/AIDS
HIV/AIDS  dapat  menyebabkan  penurunan  sistem  imunitas  yang  ditandai  dengan menurunnya  kadar  CD4  dalam  darah.  Penurunan  kadar  CD4  ini  mengakibatkan  pasien  rentan terhadap  infeksi  oportunistik,  salah  satunya  adalah  kuman  penyebab  diare  (Melinda,  dkk,  2018). Diare  merupakan  gangguan  sistem  gastrointestinal  pada  pasien  HIV/AIDS  yang  disebabkan  oleh protozoa cryptosporidium yang menginfeksi mukosa usus kecil. Diare terjadi karena adanya infeksi saluran cerna antara lain ketidak seimbangan keasaman lambung, motilitas usus, imunitas dan juga lingkungan mikroflora usus. Diare pada HIV dapat terjadi pada semua stadium klinis, baik stadium dini  maupun  lanjut.  Pada  tahap  awal  HIV  biasanya  diare  ringan,  dan  dapat  sembuh  sendiri  tanpa pengobatan. Pada tahap lanjut, bersamaan dengan fungsi imun tubuh yang semakin menurun, diare menjadi  kronik,  terjadi  penurunan  berat  badan  serta  malnutrisi.  Berdasarkan  hasil  data  yang  telah
Ranitidin +
Ondansetron + Sucralfat 6% Antasida + Ranitidin 12% Antasida + Omeprazol 3% Ranitidin + Ondansetron 17% Antasida 53% Omeprazol + Ondansetr on + Ranitidin 6% Ondansetro 3% Persentase Laxadin 21% Diaform 43% Cotrimoxazol + Diaform + Lodia 11% Diaform + Lodia 4%
Cotrimoxazol + Diaform 21% Persentase
8
diperoleh,  dapat  dilihat  bahwa  penggunaan  obat  antidiare  yang  paling  banyak  digunakan  oleh pasien  HIV/AIDS  di  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  adalah  diaform, sebanyak  19  orang  (55,9%)  gambar  5.  Diaform  dapat  berfungsi  menghentikan  diare.  Obat  ini bekerja dengan menyerap zat racun (toksin) para permukaan zat adsorben (Meryta,dkk, 2016).
i. Penggunaan Suplement Pada Pasien HIV/AIDS

## Gambar 6. Penggunaan Suplement Pada Pasien HIV/AIDS
Berdasarkan  gambar  6 menunjukkan  bahwa  penggunaan  suplemen  vitamin  yang  paling banyak digunakan pada pasien HIV/AIDS di ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia  Medan  adalah  channa  sebanyak  15  orang  (44,1%).  Pemberian  albumin  kapsul  peroral terbukti  efektif  dan  lebih  murah  dalam  meningkatkan  kadar  albumin  darah  pada  pasien hipoalbuminimea  (Wahyuningtiyas,  2020).  Pemberian  albumin  dapat  meningkatkan  daya  tahan tubuh  terhadap  sters  dari  infeksi  HIV.  Pada  penelitian  (Restiana,  dkk,  2012)  bahwa  suplementasi ekstrak  ikan  gabus  telah  terbukti  dapat  meningkatkan  total  asupan  energi  dan  protein  penderita HIV/AIDS  yang  bermakna  secara  statistik  melalui  perbaikan  nafsu  makan  yang  disebabkan  oleh kandungan asam amino yang terdapat dalam ekstak ikan gabus (Restiana, dkk, 2012).

## j. Obat Penenang Yang Digunakan Pasien HIV/AIDS

## Gambar 7. Obat Penenang Yang Digunakan Pasien HIV/AIDS
Berdasarkan  gambar  7  di  atas  terlihat  bahwa  alprazolam  merupakan  obat  penenang  yang paling banyak digunakan pada pasien HIV/AIDS di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia Medan.  Penggunaan  alprazolam  sebanyak  18  orang  (52,9%).  Alprazolam  merupakan  golongan Benzodiazepine  yang  memiliki  efek  sediatif  untuk  menenangkan,  dan  dapat  digunakan  untuk penanganan  keadaan  cemas  akut,  masalah  tidur  dan  untuk  kontrol  cepat  gangguan  panik. Alprazolam  merupakan  obat  yang  paling  banyak  dan  sering  digunakan  untuk  indikasi  gangguan panik  dan  kecemasan.  Efek  kecemasan  yang  dialami  pasien  HIV/AIDS  ialah  gangguan  mental, kurang  konsentrasi,  depresi,  perasaan  bersalah,  pikiran  tidak  teratur,  ilusi  dan  halusinasi, kegelisahan, kemarahan dan tindakan untuk bunuh diri (Musdalipah dan Tee, 2018).
Asam Folat + Curcuma 9% Hufaneuron 14% Channa 44% Mecobalami n 15% Channa + Curcuma 6% Liver Prime 6% Asam Folat 6% Persentase Alprazola m 53% Diazepam 21% Clobazam 26% Persentase

## k. Transfusi Darah Pada Pasien HIV/AIDS

## Gambar 8. Transfusi Darah Pada Pasien HIV/AIDS
Anemia  merupakan  salah  satu  komplikasi  hematologi  yang  paling  sering  ditemukan  pada pasien  dengan  infeksi  HIV/AIDS.  Indikasi  transfusi  secara  umum  adalah  bila  kadar  Hb menunjukkan  kurang  dari  7  g/dl  (Hb  normal  pada  pria  adalah  13-18  g/dl  sedangkan  pada perempuan  adalah  12-16  g/dl).  Pada  gambar  di  atas  menunjukkan  bahwa  pasien  HI/AIDS  dengan komorbid anemia di Rumah Sakit Umum  Imelda Pekerja Indonesia Medan  mendapatkan tindakan transfusi darah. Dari total 34 pasien hanya 5 orang pasien (14,7) pasien yang mendapatkan tindakan transfusi darah. Tindakan transfusi darah dilakukan apabila anemia tergolong berat. Transfusi darah merupakan  tindakan  interdependen  yang  harus  diberikan  sesuai  standar  operasional  prosedur (SOP). Transfusi  darah  adalah  suatu terapi  dengan  cara  pemberian  darah  lengkap  atau  komponen darah  seperti  plasma,  sel  darah  merah,  atau  trombosit  melalui  jalur  IV.  Tujuannya  adalah  untuk memenuhi  kebutuhan  pasien  terhadap  darah  sesuai  dengan  program  pengobatan  (Yustisia  N,  dkk, 2020).

## 4. CONCLUSION
Penelitian  terkait  evaluasi  pola  pengobatan  penyakit  komorbid  pada  pasien  HIV/AIDS  di ruangan rawat inap Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia telah dilakukan dimana Penyakit penyerta (komorbid) yang paling banyak ditemukan pada pasien HIV/AIDS di  ruangan rawat inap Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  adalah  hyponatremia  (25%)  sebanyak  20 orang. Hypokalemia (15%) sebanyak 12 orang. Dyspepsia (11,25%) sebanyak 9 orang dan diikuti Anemia  (10%)  sebanyak  8  orang  serta  pola  terapi  pengobatan  penyakit-penyakit  penyerta  pada pasien  HIV/AIDS  di  ruangan  rawat  inap  Rumah  Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan menggunakan  terapi  antibiotik  dan  analgesik.  Dimana  antibiotik  yang  paling  sering  digunakan adalah antibiotik ceftriaxone sebanyak 18 orang (52,9%). Analgesik yang paling banyak digunakan adalah  ketorolac  sebanyak  21  orang  (61,8%).  Obat  diare  yang  paling  banyak  digunakan  adalah diaform  sebanyak  19  orang  (55,9).  Obat  lambung  yang  paling  sering  digunakan  adalah  antasida sebanyak 18 orang (52,9%). Suplement yang paling banyak digunakan adalah channa sebanyak 15 orang (44,1%). Dan obat penenang yang  paling banyak digunakan adalah  alprazolam sebanyak 18 orang  (52,9%).  Berdasarkan  data  yang  telah  didapatkan,  pasien  rawat  inap  HIV/AIDS  di  Rumah Sakit  Umum  Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  juga  mendapatkan  tindakan  transfusi  darah  yakni sebanyak 5 orang (14,7%).

## REFERENCES
Akbar,  M.,  Ardana,  M.,  &  Kuncoro,  H.  (2018).  Analisis  Minimalisasi  Biaya  (Cost-Minimization Analysis)  Pasien  Gastritis  Rawat  Inap  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda. Proceeding
of Mulawarman Pharmaceuticals Conferences , 7 . https://doi.org/https://doi.org/10.25026/mpc.v7i1.285
Aulia,  M.  2018.  “ Karakteristik  Infeksi  Oportunistik  Pada  Pasien  Human  Immunodeficiency Virus/Acquired  Immunodeficiency  Syndrome  di  RSUP  HAJI  ADAM  MALIK  MEDAN  Tahun 2016”. Skripsi. Medan. Universitas Sumatera Utara.
Baroroh,  F.,  &  Sari,  A.  (2017).  Analisis  Efektivitas  Biaya  Pengobatan  Kombinasi  Candesartan- Amlodipin  Dibandingkan  Dengan  Kombinasi  Candesartan-Diltiazem  Pada  Pasien  Hipertensi
15% 85%

## Persentase
Transfusi Tidak Transfusi
10
Rawat Jalan. PHARMACY: Jurnal Farmasi Indonesia (Pharmaceutical Journal of Indonesia) , 14 (2). http://jurnalnasional.ump.ac.id/index.php/PHARMACY/article/view/1952
Dewi,  M.  I.  K.,  Prabowo,  W.  C.,  &  Rusli,  R.  (2019).  Analisis  Biaya  Minimal  Penggunaan Antihipertensi  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota  Bontang. Proceeding  of  Mulawarman Pharmaceuticals Conferences , 9 .
https://prosiding.farmasi.unmul.ac.id/index.php/mpc/article/view/338
Hasan D, Metode Analisis Dalam Ekonomi Kesehatan, Materi Kuliah Farmakoekonomi, Magister Farmasi Univesitas Pancasila, Jakarta, 2012 Hal 1-6
Hariawan,  H.,  &  Tatisina,  C.  M.  (2020).  Pelaksanaan  Pemberdayaan  Keluarga  Dan  Senam Hipertensi  Sebagai  Upaya  Manajemen  Diri  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Pengabdian Masyarakat Sasambo , 1 (2). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.32807/jpms.v1i2.478 Hutagalung,  S.  (2019). Gambaran  Penggunaan  Resep  Obat  Antihipertensi  Pasien  Rawat  Inap  di RSUD. Dr. Pirngadi Kota Medan .
Mayangsari,  E.,  Lestari,  B.,  &  Nurdiana.  (2019). Farmakoterapi  Kardiovaskuler .  Malang:  UB Press.
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018). Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI tahun 2018 .
Sartik,  Tjekyan,  R.  S.,  &  M.Zulkarnain.  (2017).  Faktor  –  Faktor  Risiko  dan  Angka  Kejadian Hipertensi  pada  Penduduk  Palembang. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat  (JIKM , 8 (3). https://doi.org/M.Zulkarnain
Vogenberg,  F.R.,  2001,  Introduction  to  Pharmacoeconomics,  McGraw-Hill  Companies,  Hal.  127- 143, USA.
Wijayanti, N. Wi., Makaddas, A., & Tandah, M. R. (2016). Analisis Efektifitas Biaya Pengobatan Kombinasi  Amlodipin  Furosemid  dibandingkan  dengan  Kombinasi  Amlodipin  Bisoprolol pada  Pasien  Hipertensi  Rawat  Jalan  di  RSUD  Undata  Palu  Periode  Agustus-Oktober  Tahun 2014. Natural Science: Jurnal
Science and Technology , 5 (1).
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/ejurnalfmipa/article/view/5556