JURNAL ILMIAH KESEHATAN RUSTIDA | Page : 154 - 161 Vol. 11 No. 02 Juli 2024 | p-ISSN2356-2528; e-ISSN 2620-9640

## EVALUASI  PELAKSANAAN  PENCEGAHAN  RESIKO  INFEKSI  (HAND HYGIENE) DI RSU X YOGYAKARTA
Tria Harsiwi Nurul Insani 1CA
Email : triaharsiwi92@gmail.com ( Corresponding Author )
1 Program  Studi  DIV  Manajemen  Informasi  Kesehatan  STIKes  AKBIDYO Yogyakarta Asmi Rizal Abdillah 2
2 Program  Studi  DIV  Manajemen  Informasi  Kesehatan  STIKes  AKBIDYO Yogyakarta

## ABSTRAK
Health  Associates  Infections  (HAIs) adalah  masalah  besar  dalam  keselamatan pasien. Pengawasan dan kegiatan pencegahan menjadi prioritas utama yang penting untuk  dilakukan.  Belum  adanya  evaluasi  terkait  pelaksanaan  pencegahan  resiko infeksi  di  RSU  X  Yogyakarta  menjadi  salah  satu  hal  yang  perlu  diperhatikan. Pelaksanaan pencegahan resiko infeksi dilakukan dengan hand hygiene atau cuci tangan yang efektif dan benar dengan menerapkan enam langkah cuci tangan yang sempurna.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  melakukan  evaluasi  pelaksanaan pencegahan resiko infeksi di RSU X Yogyakarta. Metode penelitian yang digunakan dalam  penelitian  ini  dengan  metode  gabungan  yaitu  menggabungkan  penelitian kuantitatif  dan  kualitatif . Hasil  penelitian  didapatkan  data  kuantitatif  bahwa pelaksanaan hand hygiene pada 32 perawat di RSU X Yogyakarta, terdapat 94% dari jumlah  perawat  pelaksana  telah  melakukan hand  hygiene dengan  sempurna  pada setiap tindakan atau kegiatan yang dilakukan. Disamping itu, masih terdapat 6% dari total jumlah perawat belum melakukan hand hygiene dengan sempurna. Pada data kualitatif  didapatkan  hasil  bahwasannya  menurut  informan  pelaksanaan  hand hygiene telah dilaksanakan dengan baik namun belum maksimal. Sarana Prasarana dan dokumen pendukung pencegahan resiko infeksi telah tersedia. Monitoring dan evaluasi  telah  dilaksanakan  secara  regular  pada  setiap  bulannya.  Kesimpulan  dari penelitian  ini  adalah  pencegahan  resiko  infeksi (hand  hygiene) telah  terlaksana dengan baik namun belum maksimal dikarenakan faktor kesadaran atau kebiasaan. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan mengambil data dengan sampel seluruh tenaga medis di rumah sakit, sehingga bisa tergambar pelaksanaan secara menyeluruh.
Kata kunci: Evaluasi, hand hygiene, resiko infeksi

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO,  rumah  sakit adalah konsep integral dari organisasi sosial  dan  kesehatan  yang  berfungsi memberikan pelayanan komprehensif, penyembuhan penyakit dan preventif kepada masyarakat (WHO, 2019) The Joint Comission International  (JCI)  sebagai  lembaga akreditasi internasional maupun Komisi  Akreditasi  Rumah  sakit (KARS)  menjadikan  keselamatan pasien  sebagai  salah  satu      standar yang    harus  dipenuhi    rumah    sakit dalam  memberikan  pelayanan.  JCI dan KARS masing-masing menyampaikan  sasaran  keselamatan pasien  terdiri  dari  6  sasaran,  yaitu identifikasi    pasien    dengan  tepat, meningkatkan  komunikasi  efektif, meningkatkan  keamanan  high  alert medicine, terlaksananya proses tepat- lokasi,  tepat-prosedur,  tepat-pasien yang menjalani tindakan dan prosedur memastikan keamanan operasi, mengurangi  risiko  infeksi  dalam pelayanan kesehatan dan mengurangi    risiko    cedera  karena jatuh (JCI dalam Rahmi, 2021). Salah satu dari standar keselamatan atau SKP yang ditetapkan  oleh  JCI  ialah  sasaran dalam pelaksanaan keselamatan pasien  di  rumah  sakit  atau  disebut
National  Patient  Safety  for  Hospital meliputi beberpa aspek yaitu identifikasi  pasien  dengan  benar, meningkatkan  komunikasi  efektif, menggunakan obat (high alert) secara aman,  ketepatan  lokasi  prosedur  dan tepat  pasien,  menurunkan  resiko infeksi (hand hygiene) dan
mengidentifikasi  pasien  resiko  jatuh (JCI, 2020).
Sasaran ke lima dari SKP adalah pencegahan resiko infeksi. Pencegahan ini dilaukan untuk menghindarkan  dari HAIs atau
Health  Associates  Infections  (HAIs) . HAIs ialah  salah  satu  masalah  yang besar  dalam  keselamatan  pasien, dimana  pengawasan  dan  kegiatan pencegahan  harus  menjadi  prioritas pertama yang harus dilakukan, sehingga  institusi  kesehatan  dapat berkomitmen untuk membuat institusinya menjadi lebih aman. HAIs mempunyai beberapa implikasi, diantaranya adalah bertambah panjangnya  waktu  rawat,  disabilitas jangka panjang, resistensi mikroorganisme yang meningkat terhadap  antimikroba,  beban  biaya institusional yang besar yang bertambah,  biaya  perawatan  yang semakin  tinggi  untuk  pasien  dan keluarga,  dan  hal  yang    lebih  parah adalah kematian yang tidak diharapkan. (Yudistira, 2021)
Penerapan  SKP  untuk  sasaran yang  ke  lima  ini  adalah  dengan melakukan  hand  hygiene  efektif  dan benar yaitu  dengan  penerapan  enam langkah  cuci  tangan  yang  lengkap. Pedoman  pelaksanaan hand  hygiene atau  mencuci  tangan yang  berlaku secara  internasional  bisa  diperoleh dari WHO, fasilitas pelayanan kesehatan seperti rumah sakit memiliki  proses  kolaboratif  dalam mengembangkan kebijakan dan
prosedur  yang  menyesuaikan  atau mengadopsi  pedoman hand  hygiene yang  diterima  secara  umum  untuk dapat melaksanakan pedoman tersebut. (Nunung, 2019). Rumah  sakit  adalah  salah  satu tempat  yang menyediakan pelayanan kesehatan pada pasien, dengan berbagai  macam  tenaga  kesehatan  di
dalamnya  yaitu  perawat  dan  dokter. Tenaga kesehatan bertanggung jawab dalam melakukan peningkatan   mutu dan  kualitas  pelayanan  kesehatan mengelola manajemen resiko keselamatan  pasien  di  rumah  sakit (Nunung, 2019). Penelitian ini bertujuan melakukan evaluasi pelaksanaan pencegahan  resiko  infeksi  melalui hand  hygiene yang  dilakukan  oleh perawat  di  RSU  X  Yogyakarta. Perawat  memiliki  peran    penting sebagai  salah  satu  agen  pemutus rantai infeksi dalam rangka menurunkan  angka  kejadian  infeksi yang ada di rumah sakit (HAIs).
Perawat  ialah  tenaga  kesehatan yang mempunyai hubungan langsung dengan  pasien  dan  dapat  menjadi media transmisi  infeksi bagi  perawat maupun  pasien.  Perawat  merupakan agen  dalam  mencegah  terjadinya infeksi  dengan  memutuskan  rantai penularan  infeksi ( Sugiyono & Ceriyahhutasoit, 2019 ). Perilaku perawat dapat ditunjukkan dengan adanya peningkatan  kinerja  dan  kepatuhan perawat  dalam  melakukan  kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi. Perubahan perilaku perawat dipengaruhi  oleh  beberpa  hal  yaitu pengetahuan  dan  kepatuhan  perawat terhadap pelaksanaan
standard precaution .  (Noriski  &  Budiyanti, 2020).

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode gabungan atau mixed method yang menggabungkan
metode
penelitian  kuantitatif  dan  kualitatif. Metode
ini bertujuan untuk
mendapatkan  data  dan  informasi yang  lebih  mendalam  dan  dapat saling  melengkapi  gambaran  hasil studi  mengenai  fenomena  yang diteliti dan untuk memperkuat analisis penelitian. Pada metode kuantitatif dilakukan    pendekatan  deskriptif yaitu    melakukan  observasi  atau pengamatan  secara  langsung  pada pelaksanaan pencegahan resiko infeksi  yang  dilakukan  perawat,
observasi sarana  prasarana  dan dokumen  pendukung.  Pengamatan dilakukan  langsung  pada  32  perawat saat  meakukan  pencegahan  resiko infeksi yaitu Hand Hygiene . Observasi  dokumen  dilakukan  untuk melihat ketersediaan prosedur mapun dokumen kebijakan lainnya. Observasi sarana prasarana dilakukan untuk mengamati ketersediaan sarana dalam mendukung pelaksanaan pencegahan resiko infeksi. Sedangkan  pada  metode  kualitatif dilakukan dengan pendekataan content analysis yaitu dengan melakukan  wawancara    mendalam pada  4  informan  wawancara  terkait pelaksanaan,    hambatan,  monitoring evaluasi  pencegahan  resiko  infeksi (hand hygiene ). Hasil indepth interview dianalisis  dengan  analisis isi (content analysis).

## HASIL
Hasil Kuantitatif 1.  Hasil  Observasi  Pelaksanaan Pencegahan  Resiko  Infeksi (Hand Hygiene)
Diagram  merupakan  hasil  observasi langsung pelaksanaan Hand Hygiene pada  32  perawat  di  RSU  X Yogyakarta.  Terdapat  94%  dari jumlah  perawat  pelaksana  telah melakukan hand  hygiene dengan sempurna  pada  setiap  tindakan  yang dilakukan  sebelum  bertemu  dengan pasien. Disamping itu, masih terdapat 6%  dari  jumlah  perawat  belum melakukan hand  hygiene dengan sempurna.
2.  Hasil  Observasi  Dokumen  dan Sarana Prasarana Pendukung Pelaksanaan Pencegahan Resiko Infeksi (Hand Hygiene)
Observasi  atau  pengamatan  pada beberapa  aspek  yaitu dokumen pendukung  pelaksanaan  pencegahan resiko infeksi seperti dokumen
kebijakan  atau  prosedur  terkait pencegahan resiko infeksi. Observasi atau pengamatan juga dilakukan pada
sarana dan prasarana yang mendukung terlaksananya pencegahan  resiko  infeksi  di  RSU  X Yogyakarta. a. Tabel  Hasil  Observasi  Dokumen
Pendukung Pelaksanaan Pencegahan Resiko Infeksi Dilihat  dari  tabel  di  atas,  telah tersedia dokumen penunjang terkait  pencegahan  resiko  infeksi. RSU X Yogyakarta sudah memiliki  pedoman hand  hygiene atau cuci tangan yang diadopsi dari pedoman hand hygiene dari WHO.
Kebijakan  dan  SPO  juga  tersedia dan  telah  disosialisasikan  pada seluruh perawat.
b. Tabel  Hasil  Observasi  Sarana
Prasarana
Pendukung Pelaksanaan  Pencegahan  Infeksi di RSU X Yogyakarta
Sarana  prasarana  telah  tersedia untuk  mendukung  pelaksanaan pencegahan resiko infeksi seperti pada tabel di atas.

## Hasil Kualitatif
Hasil Indepth  Interview (Wawancara medalam) terkait pelaksanaan pencegahan  resiko  infeksi  dilakukan pada 4 responden wawancara. Berikut ini adalah hasil wawancara yang telah
dilakukan
1. Matrix Wawancara terkait Pelaksanaan  Pencegahan  Resiko Infeksi (Hand Hygiene) di RSU X Yogyakarta
2. Matrix Wawancara terkait Hambatan  Pelaksanaan  Pencegahan Resiko  Infeksi (Hand  Hygiene )  di
RSU X Yogyakarta
3. Matrix
Wawancara terkait Monitoring  dan  Evaluasi  terkait Pelaksanaan  Pencegahan  Resiko Infeksi (Hand  Hygiene )  di  RSU  X Yogyakarta
PEMBAHASAN Pelaksanaan  pencegahan  resiko infeksi (Hand Hygiene) yang dilakukan  di  RSU  X  Yogyakarta terdapat dari 32 perawat, 9% dari total jumlah  perawat  telah  melakukan pencegahan  resiko  infeksi  dengan melakukan hand  hygiene dengan benar.
Rumah sakit sudah menggunakan dan mengadopsi program Hand hygiene dari WHO dan menerapkan  program  hand  hygiene yang  efektif.  Hanya    dua  orang perawat yang belum sempurna dalam melakukan hand  hygiene atau  cuci tangan . Sarana  prasarana  serta  dokumen penunjang pencegahan resiko  infeksi telah tersedia. Adanya sarana prasarana seperti wastafel, air megalir, sabun, handrub, dan pengering  tangan  yang  ada  di  setiap unit keperawatan. Dokumen pendukung  seperti  Kebijakan,  SPO dan pedoman pelaksanaan
pencegahan  resiko  infeksi  telah  ada juga di RSU X Yogyakarta ini.
Perawat  mempunyai  penilaian terhadap  sarana  prasarana  dalam kategori  lengkap  cenderung  akan berperilaku lebih baik dalam penerapan universal precautions dibandingkan  dengan  perawat  yang menilai  sarana  prasarana  yang  tidak lengkap.  Persepsi  perawat  tentang kemampuan  diri  dalam  mencegah infeksi nosokomial berhubungan dengan  perilaku  perawat  dalam penerapan universal precautions. Hal ini  berarti  perawat  yang  mempunyai persepsi  positif  tentang  kemampuan diri dalam mencegah infeksi nosokomial  cenderung  berperilaku lebih baik dalam penerapan universal precautions,  dibandingkan  dengan perawat  yang  mempunyai  persepsi negative (Runtu, 2023)
Perawat  juga  sudah  diberikan bekal  pengetahuan  terkait hand hygiene serta sosialisasi yang dilakukan oleh rumah sakit saat awal masuk kerja sebagai salah satu materi orientasi awal. Sosialisasi dan pembekalan  merupakan  hal  penting diberikan untuk meningkatkan pemahaman    para  perawat  terhadap pelaksanaan keselamatan pasien maka  dapat  terbentuk  sikap  dalam melaksanakannya dengan benar. Pengetuhan tentang Sasaran Keselamatan    Pasien  mengalami penengikatan    antara    sebelum dilakukan  sosialisasi  dengan  setelah diberikan  materi  sosialisasi  (Utami, 2023). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Rostawati (2019) bahwa ada pengaruh  diberikannya  sosialisasi mengenai keselamatan pasien dmelalui seminar dan workshop dapat meningkatkan pengetahuan dan sikap
perawat dalam melaksanakan sasaran keselamatan pasien dengan baik.
Budaya keselamatan pasien tidak lepas  dari  peran role  model sebagai panutan  dalam  melaksanakan  hand hygiene,  di  RS  sudah  terdapat  role model yaitu para kepala ruang, namun dalam  implementasinya  peran  role model tersebut belum dapat terlaksana  secara  maksimal.  Adanya kepemimpinan  efektif  pada  seorang kepala  ruang  merupakan  salah  satu faktor dalam keberhasilan
pelaksanaan    budaya  keselmanatan pasien  di  rumah  sakit    (Siagian, 2020). Pemimpin  yang  handal  dan professional    dalam    menjalankan tampuk kepemimpinannya akan menjadi role model bagi bawahannya, sehingga mampu menggerakan bawahannya  sesuai  tujuan  organisasi yaitu  tercapainya  penerapan  budaya keselamatan  pasien  pada  perawat  di rumah sakit (Kuraesin, 2023)
Faktor yang memungkinkan masih  adanya  perawat  di  RSU  X Yogyakarta  yang  belum  melakukan hand  hygiene dengan  sempurna  ini adalah  kebiasaaan  atau  habit.  Hasil wawancara  yang  dilakukan  pada empat  responden  dapat  disimpulkan bahwa yang menyebabkan
pelaksanaan keselamatan pasien belum  maksimal  yaitu  adanya  faktor individu  yaitu    kebiasaan  dan kesadaran diri  perawat tersebut.
Faktor yang mempengaruhi kepatuhan  seorang  perawat  dalam melakukan hand  hygiene dengan benar  adalah  pengetahuan,  fasilitas yang  memadai,  dan  adanya role model (Zainaro,  2020).  Komponen kesadaran  diri,  kepemimpinan  yang efektif dan tujuan memiliki hubungan terhadap penerapan program
keselamatan pasien (Rostawati,
2019). Monitoring  dan  evaluasi  terkait sasaran keselamatan pasien dalam hal ini pencegahan resiko infeksi di RSU X  Yogyakarta  secara  regular  telah dilaksanakan  pada  setiap  bulannya dan  dilaksanakan  evaluasi  setelah hasil survey didapatkan. Pelaksanaan monitoring  dan  evaluasi  pencegahan resiko infeksi pada sasaran keselaman pasien  ini  penting  dilakukan  sebagai suatu  proses  mengetahui  penerapan keselamatan  pasien  yang  dilakukan perawat  dan    memberikan  motivasi bagi para perawat dalam melaksanakan  pencegahan  resiko infeksi  dengan  sempurna.  Motivasi yang  semakin    tinggi  akan  dapat memiliki pengaruh yang  positif bagi perawat  dalam  kinerjanya,  hal  ini sesuai  dengan    penelitian  yang dilakukan  oleh  Agustina  (2020) bahwa  adanya  pemberian  motivasi dapat  meningkatkan  kinerja  perawat dalam melaksanakan kegiatannya. Peaksanaan pencegaan resiko  infeksi (hand hygiene) pada perawat di RS X dilaksanakan  dengan  baik,  terlihat dari  data  kuantitatif  yang  didapatkan dengan hasil 94%, begitu juga dengan data  kualitatif  yang  terlihat  bahwa perawat telah dibekali materi pencegahan infeksi dengan dilkukannya  sosialisasi  dan  adanya monitoring ya dilakukan.

## KESIMPULAN
Pelaksanaan  Pencegahan  Resiko Infeksi  di  RSU  X  Yogyakarta  telah berjalan  dengan  baik  namun  belum semua aspek berjalan dengan maksimal  dikarenakan  adanya  faktor kebiasaan dan kesadaran perawat dan belum  dilakukan  sosialisasi  atau
pelatihan  secara  berkala,  adapun monitoring  dilakukan  pada  setiap bulannya. Dokumen yang mendukung pelaksanaan keselamatan pasien berupa kebijakan atau prosedur  telah ada, begitu juga sarana dan prasarana
pendukung pelaksanaan juga sudah  tersedia.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  R.  2020.  Pengaruh  Antara Motivasi Kerja Terhadap Pengembangan  Karir  Perawat di Ruang Rawat Inap dan Rawat Jalan  RSUD  S.  K.  Lerik
Kupang. https://core.ac.uk/download/pd
f/336872612.pdf Daud, A. 2020. Sistem Pelaporan dan Pembelajaran Keselamatan Pasien Nasional (SP2KPN). Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia,38. Joint Commission International. 2020. Joint Commission International Standars for Hospitals: Including Standars for Academic Medical Center Hospitals. Kuraesin,  Dewi.  2023.  Faktor  yang Berhubungan dengan. Penerapan Budaya    Keselamatan    Pasien Pada    Perawat    di  Ruang  Rawat Inap. Jurnal Healthsains. Universitas Esa Unggul Noriski, R., Arso, S. P., & Budiyanti,
R. T. 2020. Gambaran kepatuhan  perawat  terhadap penerapan  universal  precaution (Studi  di  RSUD  Ungaran).
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat, 8(6), 731–735
Nunung,  2019  R,  Yayang  H.
Manajemen  Keselamatan  Pasien Konsep  &  Aplikasi  Patient Safety Dalam Kesehatan. Yogyakarta: Pustaka Baru. Rahmi,  Annisa.  2021.  Hubungan Sikap Keselamatan dengan Implementasi Sasaran Keselamatan Pasien oleh Perawat di Rumah Sakit. Jurnal Kepemimpinan  dan  Manajeme Keperawatan Rostawati,  A.  2019.  Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Perawat dengan Pelaksanaan Keselamatan Pasien (Patient Safety)  Di  Rumah  Sakit  Pusri Palembang  Tahun.  Jurnal  Ikest Muhammadiyah Palembang Runtu,  Laurien.  2023.  Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Perilaku Perawat Dalam Penerapan Universal Precautions Di  RSUP  Prof.  Dr.
R. D. Kandou Manado
Siagian  E.  2020.  Penerapan  Budaya Keselamatan Pasien Oleh Perawat.  Klabat  Journal  of Nursing. Sugiyono,  I.  L.,  &  Ceriyahhutasoit, M. 2019. Hubungan Pengetahuan Perawat Tentang Resiko Healthcare Associated Infections (Hais) Terhadap Kepatuhan Penggunaan Alat  Pelindung Diri Di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Tangerang Selatan. Jurnal Kesehatan STIKes IMC Bintaro WHO. 2019. Patient Safety and Risk Management  Service  Delivery and  Safety.  Patient  Safety  Fact File.

## Yudistira.  2021.  Kualitas  Mencuci
Tangan  Perawat  dengan  Angka
Kejadian  Infeksi  Nosokomial  : Tradisional  Literature  Review.
Borneo  Student  Res.  2(3):1821– 30.
Zainaro, M. A., & Laila, S. A. 2020. Hubungan  motivasi  dan  sikap dengan kepatuhan perawat dalam pelaksanaan  Hand  hygiene  di ruang  rawat  inap  RSUD  Dr.  A. Dadi  Tjokrodipo  Kota  Bandar
Lampung.  Malahayati  Nursing
Journal, 2(1), 68-82
Utami, Tri. 2023. Sosialisasi Sasaran Keselamatan Pasien Pada Perawat  Di Rumah Sakit Umum Daerah  Pelabuhan  Ratu.  Jurnal Abdimas (Journal of Community
Service) Sasambo