## PENGARUH LINGKUNGAN SOSIAL TERHADAP KEPATUHAN IBU DALAM PELAKSANAAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI

## THE INFLUENCE OF THE SOCIAL ENVIRONMENT ON MOTHER'S COMPLIANCE IN IMPLEMENTING BASIC IMMUNIZATION IN BABIES
Dian Anggri Yanti 1*
1 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jln. Sudirman No.38 Lubuk Pakam, Kabupaten Deli Serdang, Sumatera Utara – Indonesia *email: diananggriyanti@gmail.com DOI: 10.35451/jkg.v6i1.1936

## Abstrak
Program  imunisasi  bertujuan  untuk  mengendalikan  angka  kesehatan  dan keselamatan  pada  balita  dari  ancaman  berbagai  penyakit  yang  berkaitan dengan  infeksi.  Sering  sekali,  ibu  tidak  patuh  dalam  mengimunisasi  bayinya karena  dipengaruhi  oleh  persepsi  atau  pandangan  dari  lingkungan  sosial. Lingkungan sosial ada di keluarga, rekan sebaya, dan tetangga di sekitar yang dapat  mempengaruhi  sikap  dan  tindakan  seseorang  atau  kelompok  dalam melakukan  suatu  aktivitas.  Sementara  imunisasi  sangat  penting  bagi  bayi dalam  upaya  pencegahan  penyakit  dan  meningkatkan  imunitas  balita.  Jenis penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  secara  deskriptif  korelasi  melalui pendekatan cross sectional , yang bertujuan untuk mendeskripsikan keadaan secara mendalam dan sistematis. Sampel terdiri atas 30 orang ibu. Instrumen yang  digunakan  merupakan  lembar  kuesioner  untuk  mengukur  faktor lingkungan sosial dan kepatuhan ibu dalam imunisasi dasar. Data riset yang diperoleh  dianalisis  menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  11  ibu  (36,7%)  yang  berada  pada lingkungan sosial baik cenderung patuh terhadap pelaksanaan imunisasi bayi. Sementara  sebanyak  16  ibu  (53,3%)  yang  berada  pada  lingkungan  sosial kurang baik cenderung tidak patuh terhadap pelaksanaan imunisasi bayi.  Nilai p 0,000  <  0,05  pada  uji chi-square menunjukkan  bahwa  lingkungan  sosial berpengaruh  terhadap  kepatuhan  ibu  secara  signifikan  dalam  pelaksanaan imunisasi dasar pada bayi di Desa Sidodadi Ramunia. Ibu yang tinggal pada lingkungan sosial baik cenderung untuk patuh terhadap pelaksanaan imunisasi bayi.
Kata kunci : Bayi; Kepatuhan Ibu; Lingkungan Sosial; Pelaksanaan Imunisasi

## Abstract
The  immunization  program  aims  to  control  the  health  and  safety  rates  of children under five from the threat of various diseases related to infection. Very often, mothers  are  disobedient  in  immunizing  their  babies  because  they  are influenced  by  perceptions  or  views  from  the  social  environment.  The  social environment exists in the family, peers and neighbors which can influence the attitudes  and  actions  of  a  person  or  group  in  carrying  out  an  activity.
Meanwhile, immunization is very important for babies in an effort to prevent disease and increase toddlers' immunity. This type of research is descriptive quantitative research using a cross-sectional approach, which aims to describe the situation in depth and systematically. The sample consisted of 30 mothers. The  instrument  used  was  a  questionnaire  to  measure  social  environmental factors and maternal compliance with basic immunization. The research data obtained  was  analyzed  using  univariate  and  bivariate  analysis.  The  research results showed that as many as 11 mothers (36.7%) who were in a good social environment tended to comply with the implementation of infant immunization. Meanwhile, 16 mothers (53.3%) who were in poor social environments tended to be disobedient to the implementation of infant immunization. The p value of 0.000 < 0.05 in the chi-square test shows that the social environment has a significant effect on maternal compliance in implementing basic immunization for  babies  in  Sidodadi  Ramunia  Village.  Mothers  who  live  in  a  good  social environment tend to comply with the implementation of infant immunization.
Keywords : Baby; Maternal Compliance; Social environment; Implementation of Immunization

## 1. PENDAHULUAN
Program
imunisasi yang dicanangkan oleh pemerintah bertujuan untuk mengendalikan tingkat morbiditas dan  mortalitas  pada  balita  terhadap beragam  penyakit  khususnya  penyakit yang berkaitan dengan infeksi (Rachmawati et  al .,  2019).  Imunisasi berguna  untuk  menaikkan  kekebalan balita  secara  aktif  apabila  terpapar penyakit  maka  tidak  akan  berdampak serius  karena  imun  tubuh  yang  telah memiliki  sistem  memori.  Saat  vaksin masuk  ke  dalam  tubuh,  maka  akan terbentuk antibodi yang mampu melawan  vaksin  tersebut  dan  sistem memori  akan  menyimpannya  sebagai suatu pengalaman (Mulyani dan Rinawati, 2017).
World
Health Organization
mengungkapkan  bahwa  pada  tahun 2018, sebesar 86% balita secara global telah diimunisasi dengan vaksin difteri, tetanus,  pertusis,  dan  vaksin  campak. Pada tahun yang sama, ada berkisar 13 juta anak yang belum pernah memperoleh  imunisasi  jenis  apapun. Kelompok  ini  ditempatkan  ke  dalam komunitas yang sangat rentan terhadap
timbulnya  penyakit  dan  kematian (Prasasti, 2020).
Menurut  data  Profil  Kesehatan, Imunisasi  Dasar  Lengkap  di  Sumatera Utara  tahun  2019  sebesar  85,17%. Angka tersebut belum  mencapai target Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera Utara tahun 2019 sebesar 93%. Angka drop  out  imunisasi  DPT  di  Sumatera Utara  sebesar  2,4%,  imunisasi  Polio sebesar  2,7%  dan  9,4%  imunisasi campak (Dinkes Sumut, 2020).
Jika ibu tidak patuh dalam mengimunisasi bayi maka akan berdampak  terhadap  kekebalan  dan rentan  terinfeksi  penyakit.  Sehingga bayi harus diimunisasi tepat waktu agar dapat terlindungi. (Ranuh et al., 2016). Lingkungan  sosial  merupakan  faktor yang  dapat  mempengaruhi  sikap  dan tindakan  seseorang  atau  kelompok dalam  melakukan  suatu  aktivitas. Lingkungan  sosial  yang  umum  kita ketahui  adalah  lingkungan  keluarga, rekan sebaya, tetangga, dan masyarakat. Keluarga merupakan lingkungan sosial awal semenjak seorang individu dilahirkan. Lingkungan sosial  dapat  mempengaruhi  ibu  atau
orang tua dalam mengambil keputusan untuk pelaksanaan imunisasi pada balita didasarkan pada
persepsi dan pandangan di sekitarnya (Utami, R. A., et al, 2018). Penelitian Purwoko (2016) menyatakan bahwa pengetahuan berperan dalam menentukan keputusan terhadap pelaksanaan imunisasi.
Tingkat pengetahuan  yang besar  maka akan  menstimulus  dalam  pengambilan keputusan  yang  tepat.  Hasil  Penelitian Silitonga  (2013)  menunjukkan  bahwa pengetahuan,  sikap,  pendidikan,  dan dukungan keluarga dan tenaga kesehatan berpengaruh terhadap pemberian  imunisasi  dasar  lengkap. Wulandari,  2018  memperoleh  nilai p 0,000 < 0,05 yang artinya ada pengaruh persepsi  lingkungan  sosial  budaya terhadap
kepatuhan ibu dalam
melaksanakan
imunisasi. Paparan diatas membuat peneliti antusias dalam mengkaji  pengaruh  lingkungan  sosial terhadap kepatuhan ibu dalam pelaksanaan imunisasi dasar pada bayi.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancangan penelitian deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional, yang
bertujuan mendeskripsikan kondisi secara mendalam  dan  sistematis  (Endra, 2017).  Populasi  penelitian  ini  adalah semua  ibu  yang  mempunyai  anak  usia 13-24  bulan  Desa  Sidodadi  Ramunia Kecamatan  Beringin  Kabupaten  Deli Serdang.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  total  sampling  yaitu semua  populasi  dijadikan  sampel penelitian  sebanyak  30  orang  ibu. Variabel  bebas  dalam  riset  ini  adalah lingkungan  sosial.  Sementara  variabel terikat  adalah  kepatuhan  ibu  dalam pelaksanaan imunisasi dasar.
Hasil  penelitian  diperoleh  dari  data primer  yaitu  data  langsung  dari responden  melalui  lembar  kuesioner.
Kemudian data sekunder diperoleh dari data jumlah anak usia 13-24 bulan yang ada di Desa Sidodadi Ramunia.
Lingkungan  sosial  diukur  melalui kuesioner sebanyak 10 pernyataan yang terdiri  pilihan  jawaban  Sangat  Setuju (3),  Setuju  (2),  dan  Tidak  Setuju  (1) menggunakan  skala  likert.  Variabel kepatuhan  juga  diukur  menggunakan kuesioner yang terdiri dari 3 pertanyaan dengan  2  pilihan  jawaban  yaitu  Ya  (1) dan  Tidak  (0)  menggunakan  skala guttman.
Analisis  univariat  dilakukan  agar dapat  menunjukkan  gambaran  dan distribusi frekuensi variabel. Sementara analisa bivariat dilakukan dengan tujuan untuk  membuktikan  ada/tidak  ada pengaruh antara variabel menggunakan uji chi-square. Jika nilai P < 0.05 maka hipotesis diterima.

## 3. HASIL PENELITIAN
Karakteristik  ibu  dikategorikan berdasarkan  usia,  pendidikan,  dan pekerjaan.  Distribusi  ditampilkan  pada tabel 1.
Tabel 1.  Distribusi Responden
Karakteristik  Frekuensi % Usia (Tahun) 20-24 25-29 30-34 35-39 10 12 5 3 33,3 40,0 16,7 10,0 Pendidikan SMP SMA Diploma III 3 21 2 10,0 70,0 6,7 Sarjana 4 13.3 Pekerjaan IRT Karyawan Petani Buruh 12 8 6 4 40,0 26,7 20,0 13,3 Total 30 100,0
Distribusi  responden  berdasarkan usia  menunjukkan  bahwa  responden
tertinggi berada pada rentang usia 26- 30  tahun  (12  orang  atau  40%). Menurut  tingkat  pendidikan  diperoleh responden tertinggi yaitu berpendidikan  SMA  (21  orang  atau 70%). Jika sebaran responden ditinjau berdasarkan pekerjaan maka diperoleh responden  tertinggi  yang  bekerja sebagai  IRT  sebanyak  12  orang  atau 40%.
Distribusi  frekuensi  lingkungan sosial  terkategori  baik  atau  tidak  baik dan kepatuhan ibu dikategorikan patuh atau  tidak  patuh  yang  mana  dikaitkan dalam  pemberian  imuninasi  seperti ditampilkan pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi
Lingkungan Sosial dan Kepatuhan Ibu
Lingkungan Sosial Frekuensi  % Baik Kurang Baik 12 18 40,0 60,0 Kepatuhan Patuh 13 43,3 Tidak Patuh 17 56,7 Total 30 100 Berdasarkan  lingkungan  sosial responden maka diperoleh sebanyak 12
responden (40%) berada pada lingkungan  sosial  yang  baik  dan  18 responden (60%)
berada pada lingkungan  sosial  yang  kurang  baik. Berdasarkan  tingkat  kepatuhan,  maka diperoleh  sebanyak  10  responden (33,3%)  yang  patuh  dan  sebanyak  20 responden (66,7%) tidak patuh terhadap  pelaksanaan  imunisasi  pada bayi.  Hasil  analisis  bivariat  antara variabel  lingkungan  sosial  dengan kepatuhan  ibu  dalam  pelaksanaan imunisasi ditampilkan pada tabel 3.
Tabel 3. Hasil Analisis Bivariat
Lingkungan Sosial Kepatuhan Ibu Total % P-Value Patuh Tidak Patuh f % F % Baik Kurang Baik 11 2 36,7 6,7 1 16 3,3 53,3 12 18 40,0 60,0 0,000 Total 13 43,4 17 56,6 30 100,0 Tabel 3 menyatakan bahwa
Sebanyak 11 ibu (36,7%) yang berada pada lingkungan sosial baik cenderung untuk  patuh  terhadap  pelaksanaan imunisasi bayi dan hanya 1 ibu (3,3%) yang tidak patuh. Sedangkan sebanyak 16  ibu  (53,3%)  yang  berada  pada lingkungan sosial kurang baik cenderung tidak patuh terhadap pelaksanaan imunisasi  bayi dan hanya 2 ibu (6,7%) yang patuh.
Hasil uji statistik ini menggunakan uji chi-square memperoleh nilai p 0,000 <  0,05.  Artinya ada  pengaruh lingkungan  sosial  terhadap  kepatuhan ibu dalam pelaksanaan imunisasi dasar pada  bayi  Desa  Sidodadi  Ramunia
Kecamatan  Beringin  Kabupaten  Deli Serdang.

## 4. PEMBAHASAN
Adanya  lingkungan  sosial  dalam keluarga  dan  masyarakat  khususnya lingkungan  yang  kurang  baik  sering melarang  ibu  agar  tidak  melakukan imunisasi karena anak akan mengalami demam  maupun  anak  menjadi  rewel. Persepsi pada masyarakat yang diturunkan  ini  membuat  masyarakat sering  beranggapan  setiap  anak  yang dilahirkan  akan  selalu  sehat  meskipun tanpa imunisasi (Wulandari, 2018).
Pengaruh lingkungan sosial menimbulkan  muncul  keraguan  di
masyarakat untuk menolak pelaksanaan imunisasi dasar lengkap kepada bayinya.  Meskipun  latar  belakang  para orang  tua  sangat  beragam  sehingga keputusan  cenderung  sama.  Faktor inilah yang menentukan apakah menerima atau tidak menerima imunisasi  tertentu  (Paridawati,  Watief. 2013).
Kepatuhan  punya  arti  bahwa perilaku  seseorang  turut  pada  arahan medis sesuai dengan ketentuan.
Pemahaman  yang  baik  mengenai imunisasi  sangat  berguna  bagi  orang tua  dan  tenaga  kesehatan  dalam pelaksanaan  imunisasi  dasar  (Kaloh,  I. D. 2017).
Riset Astuti
et al , 2016
menyatakan  bahwa  dari  45  responden ada  28  responden  yang  tidak  patuh dalam  imunisasi.  Penelitian  (Afiah  & Mistadiana,  2019)  juga  menyatakan bahwa  hasil  uji  Chi-Square  diperoleh nilai p =  0,003,  yang  artinya  ada hubungan yang signifikan antara lingkungan  sosial  budaya  terhadap motivasi  ibu  mengikuti  imunisasi.  Nilai OR  yang  diperoleh  adalah  4,113  yang artinya  ibu  yang  punya  lingkungan sosial budaya dapat mendukung peluang  ibu  sebesar  4,113  kali  lebih besar dalam menaikkan motivasi.
Kepatuhan  terhadap  pelaksanaan
imuniasi  banyak  dipengaruhi  usia, pekerjaan,  pendidikan,  keadaan  sosial dan wilayah.
Ketidakpatuhan
merupakan  suatu  hambatan  dalam pelaksanaan imunisasi. Sementara
imunisasi  sangat  penting  bagi  bayi dalam upaya pencegahan penyakit pada
balita. Kepatuhan imunisasi dasar pada balita terdiri dari BCG 1 kali, DPT 3 kali, Polio 4 kali, HB 3 kali, dan Campak 1 kali (Hudhah, M. H., & Hidajah, A. C. 2018)
Hasil uji statistik ini menggunakan uji chi-square memperoleh nilai p 0,000 memiliki  makna  bahwa  semakin  baik lingkungan  sosial  responden,  maka responden  akan  semakin  patuh  dalam pelaksanaan  imunisasi  dasar  bayi, demikian sebaliknya.

## 5. KESIMPULAN
Ibu  yang  tinggal  pada  lingkungan sosial  baik  cenderung  untuk  patuh terhadap  pelaksanaan  imunisasi  bayi, demikian  sebaliknya.  Nilai p 0,000  < 0,05  pada  uji  chi-square  memiliki  arti bahwa lingkungan sosial dapat mempengaruhi  kepatuhan  ibu  dalam pelaksanaan imunisasi dasar pada bayi Desa  Sidodadi  Ramunia  Kecamatan Beringin Kabupaten Deli Serdang.

## DAFTAR PUSTAKA
Afiah, & Mistadiana. (2019). Hubungan Pengetahuan  Dan  Sosial  Budaya Terhadap  Motivasi  Ibu  Mengikuti Imunisasi  Measles  Rubelladi  Desa Tarai Bangun Wilayah Kerja
Puskesmas  Tambang.  PREPOTIF
Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  3,
93 – 102.
Astuti,  S.  J.,  Yudiernawati,  A.,  & Maemunah,  N.  (2016).  Hubungan Tingkat  Kepatuhan  Orang  Tua Terhadap  Pemberian  Kelengkapan Imunisasi  Dasar  Pada  Bayi  Di Puskesmas
Batu Kota Batu. Nursing News, 1, 181 – 189.
Dinkes Sumut. (2020). Profil Kesehatan Provinsi  Sumatera  Utara  Tahun 2019. III(2), 68 – 80. Hudhah, M. H., & Hidajah, A. C. (2018). Perilaku  Ibu  Dalam  Imunisasi Dasar  Lengkap  Di  Puskesmas Gayam Kabupaten Sumenep.
Jurnal  PROMKES,  5(2),  167. https://doi.org/10.20473/jpk.v5.i2 .2017.167-180 . Kaloh,
I. D. 2017. Kepatuhan Melaksanakan  Imunisasi  Dasar Dengan Angka Kesakitan Pada Bayi Usia 9-12 Bulan. Jurnal
Keperawatan, 5(2). Mulyani, N. S., & Rinawati, M. (2017). Imunisasi  Untuk  Anak.  Nuha Medika. Paridawati,  Watief.  2013.  Faktor  Yang Berhubungan Dengan Tindakan Ibu Dalam Pemberian Imunisasi Dasar
Pada Bayi Diwilayah Kerja
Puskesmas  Bajeng  Kecamatan Bajeng  Kabupaten  Gowa”.  FKM UNHAS. Prasasti, G. D. (2020). WHO: Cakupan Imunisasi  Meningkat  tapi  13  Juta Anak di Dunia Tak Divaksin. Artikel. https://www.liputan6.com/health . Purwoko. 2016. Hubungan Pengetahuan dan Dukungan Keluarga dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap di
Puskesmas Kota Gede. Yogyakarta. Rachmawati,  S.  D.,  Barlianto,  W.,  & Ariani.  (2019).  Pedoman  Praktis Imunisasi  pada  Anak :  Pemberian Imunisasi  pada  Anak  Sehat,  Sakit dan  Terlambat  Jadwal  (Tim  UB Press (ed.); Pertama). UB PRess. Ranuh, G., Suyitno, H., Hadinegoro, S. R.  S.,  Kartasasmita,  C.  B., Ismoedijanto,  &  Soedijatmiko. (2016).  Pedoman  Imunisasi  di Indonesia.  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia Silitonga,  M.H.C.  2013.  Pengaruh Faktor  Pemudah,  Pemungkin,  dan Penguat, Terhadap Pemberian
Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi oleh  Ibu  di  Kabupaten  Tapanuli Utara Tahun 2011. Tesis FKM USU Utami,  R.  A.,  Jaya,  M.  T.  B.  S.,  & Nugraheni,  I.  L.  (2018).  Dampak Sanitasi
Lingkungan Terhadap
Kesehatan  Masyarakat  di  Wilayah Pesisir  Kecamatan  Kota  Agung. Penelitian Geografi, 6(7). Wulandari,  N.  E.  (2018).  Pengaruh Persepsi  Sosial  Budaya  Terhadap
Kepatuhan
Ibu
Dalam
Melaksanakan  Imunisasi  Lanjutan
Pada Batita Di Puskesmas Kasiyan
Kabupaten Jember. Artikel Jurnal.