## PENGARUH EFIKASI DIRI DAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP PENCEGAHAN KAKI DIABETIK PADA PASIEN RAWAT JALAN DIABETES MELLITUS TIPE 2 DI RSUD
Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH
BANJARMASIN
Rina Al-Kahfi 1 , Adriana Palimbo 1 , Marlina*
1 STIKES Sari Mulia Banjarmasin *Korespondensi Penulis, Telp: 0812 53399402, E-Mail : mlina4398@gmail.com
ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Ulkus  kaki  diabetik  merupakan  komplikasi  menahun  yang  paling  ditakuti  oleh penderita  diabetes  mellitus.  Faktor  yang  dapat  mempengaruhi  pencegahan  ulkus  kaki  diabetik diantaranya  efikasi  diri  sebagai  keyakinan  individu  akan  kemampuannya  untuk  melakukan pencegahan dan dukungan keluarga sebagai kelompok pendukung Tujuan  : Mengetahui  pengaruh  efikasi  diri  dan  dukungan  keluarga  terhadap  pencegahan  kaki diabetik  pada  pasien  rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin
Metode : Penelitian menggunakan survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dan sampel  adalah  pasien  rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin  bulan  Maret  –  April  2016  berjumlah  85  orang,  diambil  dengan  teknik  pengambilan purposive sampling. Data dianalisis menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95%. Hasil  : Pasien  diabetes  mellitus  tipe  sebagian  besar  memiliki  efikasi  diri  tinggi  yaitu  61  orang (71,8%),  mendapatkan  dukungan  keluarga  yaitu  68  orang  (80%),  mencegah  kaki  diabetik  dengan baik  yaitu  61  orang  (71,8%).  Ada  hubungan  efikasi  diri  dan  dukungan  keluarga  terhadap pencegahan  kaki  diabetik  (p  =  0,000  <  α  0,05).  Efikasi  diri  lebih  dominan  berpengaruh dibandingkan dukungan keluarga terhadap pencegahan kaki diabetik.
Simpulan  : Efikasi  diri  lebih  dominan  berpengaruh  dibandingkan  dukungan  keluarga  terhadap pencegahan kaki diabetik. Perlunya menambah informasi tentang pencegahan kaki diabetik dengan cara membagikan leaflet .
Kata kunci : Efikasi Diri, Dukungan Keluarga, Pencegahan Kaki Diabetik

## PENDAHULUAN
Penyakit diabetes atau diabetes mellitus  atau  sering  juga  disebut  sebagai penyakit  kencing  manis  atau  penyakit  gula adalah penyakit yang disebabkan oleh kelainan yang  berhubungan  dengan  hormon  insulin  ini (Helmawati, 2014).
Jumlah  penderita  diabetes  mellitus menurut  data World  Health  Organization (WHO)  Indonesia  menempati  urutan  ke-4 terbesar  di  dunia.  Beban  global  diabetes mellitus  pada  tahun  2012  adalah  173  juta, dimana beban ini diperkirakan akan meningkat terus  menjadi  366  juta  orang  tahun  2025 (Herlambang, 2013).
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun 2013  prevalensi  diabetes  di  Indonesia  yang terdiagnosis  dokter  tertinggi  terdapat  di  DI Yogyakarta  (2,6%),  DKI  Jakarta  (2,5%), Sulawesi  Utara (2,4%) dan Kalimantan Timur (2,3%).  Prevalensi  diabetes  yang  terdiagnosis dokter  atau  gejala,  tertinggi    terdapat  di Sulawesi  Tengah  (3,7%),  Sulawesi  Utara (3,6%),  Sulawesi  Selatan  (3,4%)  dan  Nusa Tenggara Timur (3,3%) sedangkan di Provinsi Kalimantan  Selatan  tahun  2013  prevalensi
diabetes  mellitus  sebesar  1,4%,  ini  berarti sekitar 269.158 orang (Kemenkes RI, 2013).
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota Banjarmasin  tahun  2014  jumlah  penderita diabetes  mellitus  sebanyak  18.870  orang sedangkan  tahun  2015  pada  bulan  Januari sampai Oktober sebanyak  13.863 orang. Data dari Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin  tahun  2013  jumlah pasien  rawat  jalan  diabetes  mellitus  sebanyak 3.740 orang, tahun 2014 sebanyak 5.980 orang sedangkan bulan Januari sampai Oktober 2015 sebanyak 5.373 orang.
Penyakit  diabetes  mellitus  yang  tidak terkontrol dalam waktu lama akan menyebabkan komplikasi kronik,  yaitu berupa kerusakan  pada  pembuluh  darah  besar  dan kecil. Pembuluh darah besar diantaranya dapat menyebabkan komplikasi kaki diabetik (Helmawati, 2014).
Ulkus  kaki  diabetik  dapat  dicegah melalui perilaku kesehatan. Faktor-faktor yang berkontribusi atas perilaku kesehatan seseorang  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  yaitu: predisposing  factor , enabling  factor dan reinforcing factor . Faktor predisposisi
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016       Al Kahfi .,et. al.. Pengaruh Efikasi Diri dan..
( predisposing factors ) terwujud dalam pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  efikasi  diri (keyakinan), nilai-nilai dan sebagainya. Faktor-faktor  pendukung  ( enabling  factors ) terwujud dalam lingkungan fisik (tersedia atau tidak tersedianya fasilitas atau sarana kesehatan),  misalnya  puskesmas,  obat-obatan dan lain-lain. Faktor-faktor pendrong ( reinforcing factors ) terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan, tokoh masyarakat, tokoh agama, keluarga, suami, teman (Mubarak, 2011).
Efikasi diri sebagai keyakinan individu akan  kemampuannya  untuk  mengatur  dan melakukan tugas-tugas tertentu yang dibutuhkan  untuk  mendapatkan  hasil  sesuai yang  diharapkan.  Efikasi  diri  membantu seseorang  dalam  menentukan  pilihan,  usaha untuk  maju,  serta  kegigihan  dan  ketekunan dalam  mempertahankan  tugas-tugas  yang mencakup  kehidupan  mereka.  Efikasi  diri adalah keyakinan individu akan
kemampuannya untuk mengatur dan melakukan perilaku yang mendukung kesehatannya  berdasarkan  pada  tujuan  dan harapan  yang  diinginkannya.  Efikasi  diri
mempengaruhi  bagaimana  seseorang  berpikir, merasa, memotivasi diri sendiri dan bertindak, dalam  hal  ini  mencegah  kaki  diabetik (Kusuma, 2013).
Faktor lainnya yang dapat mempengaruhi  pencegahan  kaki  diabetik adalah  dukungan  keluarga.  Dukungan  sosial dalam  bentuk  dukungan  emosional  dari anggota  keluarga  yang  lain,  waktu  dan  uang merupakan faktor-faktor penting dalam kepatuhan  terhadap  program-program  medis. Keluarga dapat membantu mengurangi kecemasan  yang  disebabkan  oleh  penyakit dialami,  mereka  dapat  menghilangkan  godaan ketidaktaatan  dan  mereka  seringkali  dapat menjadi kelompok pendukung untuk mencapai kepatuhan  yang  dalam  hal  ini  mencegah  kaki diabetik (Niven, 2012).
Hasil  studi  pendahuluan  kepada  10 orang pasien diabetes mellitus rawat jalan pada tanggal  03  Desember  2015  di  RSUD  Dr.  H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  didapatkan sebanyak  6  orang  (60%)  tidak  yakin  akan sembuh dan menyatakan bahwa keluarga tidak pernah  memberikan  informasi  mengenai  luka pada kaki dan 4 orang (40%) meyakini bahwa
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016       Al Kahfi .,et. al.. Pengaruh Efikasi Diri dan..
mereka  akan  sembuh  dan  keluarga  pernah memberikan  informasi  mengenai  luka  pada kaki.  Dari  6  orang  yang  menyatakan  tidak yakin  akan  kesembuhannya  sebanyak  5  orang memiliki kuku kaki yang panjang dan hanya 1 orang  memiliki  kuku  kaki  pendek  sudah terpotong  sedangkan  dari  4  orang  yang meyakini  akan  sembuh  terlihat  seluruhnya memiliki kuku kaki yang pendek dan bersih.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian yang  berjudul  “Pengaruh  Efikasi  diri  dan dukungan  keluarga  terhadap  pencegahan  Kaki Diabetik  pada  Pasien  Rawat  Jalan  Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin”

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah survei  analitik  dengan  pendekatan
cross sectional .
Populasi adalah seluruh pasien rawat jalan diabetes mellitus tipe 2 di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin yang rata-rata setiap bulannya  berjumlah  537  orang  dan  sampel yang  diambil  berjumlah  85  orang  dengan
teknik pengambilan sampel purposive sampling.
Variabel  independen  adalah  efikasi  diri dan  dukungan  keluarga  sedangkan  variabel terikat dalam penelitian ini adalah pencegahan kaki diabetik.
Metode  analisis  data  dalam  penelitian  ini meliputi:
a. Analisis univariat
Analisis  univariat  dilakukan  terhadap tiap  variabel  dari  hasil  penelitian  untuk mengetahui distribusi, frekuensi dan persentase dari tiap variabel yang diteliti.
b. Analisis bivariat
Analisa  bivariat  adalah  analisa  yang dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang diduga  berhubungan  atau  berkolerasi dengan  menggunakan  uji Chi-Square dan
jika tidak memenuhi syarat maka menggunakan  uji Fisher  Exact  Test , dengan  tingkat  kemaknaan  α  =  0,05  atau tingkat kepercayaan 95% .
c. Analisa multivariat
Uji  multivariat  ini  dilakukan  melalui Uji Regresi Logistik yang digunakan untuk
mengetahui  faktor  yang  paling  dominan mempengaruhi.

## HASIL
1. Analisa univariat
a. Efikasi diri responden
Distribusi  frekuensi  efikasi  diri
pada responden di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel  1  Distribusi  Frekuensi  Efikasi  Diri Responden  di  RSUD  Dr.  H.  Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin  Bulan
Maret – April Tahun 2016 No. Efikasi Diri Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Tinggi 61 71,8 2 Rendah 24 28,2 Total 85 100 Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan bahwa responden sebagian besar memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi  di RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin yaitu 61 orang (71,8%).
b. Dukungan keluarga responden
Distribusi  frekuensi  dukungan keluarga pada  responden di  RSUD Dr.
H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel  2  Distribusi  Frekuensi  Dukungan Keluarga Responden di RSUD Dr.
H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin  Bulan  Maret  –  April Tahun 2016 No. Dukungan Keluarga Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Mendukung 68 80 2 Tidak mendukung 17 20 Total 85 100 Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan
bahwa responden sebagian besar mendapatkan  dukungan  keluarga  di RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin yaitu 68 orang (80%).
c. Pencegahan kaki diabetik responden
Distribusi  frekuensi  pencegahan kaki  diabetik  responden  di  RSUD  Dr. H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi  Pencegahan Kaki Diabetik  Responden  di  RSUD  Dr.  H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin Bulan Maret – April Tahun 2016 No.  Pencegahan Kaki Diabetik Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Baik 61 71,8 2 Tidak baik 24 28,2 Total 85 100 Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan
bahwa responden sebagian besar mencegah kaki diabetik dengan baik di
RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin yaitu 61 orang (71,8%).
2. Analisa bivariat
a. Hubungan efikasi diri terhadap pencegahan kaki diabetik
Analisa  hubungan  efikasi  diri terhadap  pencegahan  kaki  diabetik pada  pasien  rawat  jalan  diabetes mellitus  tipe 2 di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel  4  Hubungan  Efikasi  Diri  terhadap Pencegahan  Kaki  Diabetik  pada
Pasien Rawat Jalan Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  RSUD  Dr.  H.
Moch.  Ansari  Saleh  Bulan  Maret  – April Tahun 2016 No. Efikasi Diri
Pencegahan Kaki Diabetik
Jumlah Baik Tidak baik f % f % f % 1 Tinggi 58 68,2 3 3,5 61 71,8 2 Rendah 3 3,5 21 24,7 24 28,2 Jumlah 61 71,8 24 28,2 85 100
p value = 0,000
Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa dari 61 orang responden dengan efikasi  diri  yang  tinggi  sebagian  besar baik  dalam  mencegah  kaki  diabetik berjumlah 58 orang (68,2%) sedangkan dari 24 orang responden dengan efikasi diri  yang  rendah  sebagian  besar  tidak
baik  dalam  mencegah  kaki  diabetik yaitu sebanyak 21 orang (24,7%).
Hasil  uji  statistik Chi-Square didapatkan p = 0,000 maka p < α  maka dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  artinya  ada  hubungan antara efikasi diri terhadap pencegahan kaki  diabetik  pada  pasien  rawat  jalan diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
b. Hubungan dukungan keluarga terhadap pencegahan kaki diabetik
Analisa hubungan dukungan keluarga  terhadap  pencegahan  kaki diabetik  pada  pasien  rawat  jalan diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr. H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel  5  Hubungan  Dukungan  Keluarga terhadap Pencegahan Kaki Diabetik  pada  Pasien  Rawat  Jalan Diabetes Mellitus Tipe 2 di RSUD
Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Bulan Maret – April Tahun 2016
N o. Dukungan Keluarga Pencegahan Kaki Diabetik
Jumlah Baik Tidak baik f % f %
f %
1 Mendukung 60 70,6 8 9,4 68 80 2 Tidak mendukung 1 1,2 16 18,8 17 20 Jumlah 61 71,8 24 28,2 85 100 p value = 0,000
Sumber: Data Primer, 2016
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016       Al Kahfi .,et. al.. Pengaruh Efikasi Diri dan..
Berdasarkan tabel 5 menunjukkan bahwa  dari  68  orang  responden  yang mendapatkan  dukungan  dari  keluarga sebagian  besar  baik  dalam  mencegah kaki  diabetik  berjumlah  60  orang (70,6%)  sedangkan  dari  17  orang responden  yang  tidak  mendapatkan dukungan  keluarga  sebagian  besar tidak  baik  dalam  mencegah  kaki diabetik  yaitu  sebanyak  16  orang (18,8%).
Hasil uji statistik Fisher didapatkan p = 0,000 maka p < α  maka dapat  disimpulkan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  artinya  ada  hubungan antara  dukungan  keluarga  terhadap pencegahan  kaki  diabetik  pada  pasien rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  di RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin
3. Analisa multivariat
Analisa multivariat dalam
penelitian ini menunjukkan hasil
menganalisis  pengaruh  efikasi  diri  dan dukungan  keluarga  terhadap  pencegahan kaki  diabetik  pada  pasien  rawat  jalan
diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr.  H.

## Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Tabel  6  Pengaruh  Efiksi  Diri  dan  Dukungan Keluarga  terhadap  Pencegahan  Kaki Diabetik  pada  Pasien  Rawat  Jalan Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  RSUD  Dr.
H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin
Bulan Maret – April Tahun 2016
No Variabel B Wald Sig OR 95%CI 1 Efikasi Diri 4.210 18.597 0.000 67.356 9.940-456.4 2 Dukungan Keluarga 3.758 7.467 0.006 42.861 2.894-634.8 Sumber: Data Primer, 2016
Berdasarkan  tabel  6  dapat  diperoleh variabel yang berpengaruh terhadap pencegahan  kaki  diabetik  adalah  efikasi diri  dan  dukungan  keluarga.  Kekuatan hubungan  dapat  dilihat  dari  nilai  OR. Kekuatan  pengaruh  dari  yang  terbesar  ke yang  terkecil  adalah  efikasi  diri  (OR  = 67.35)  dan  dukungan  keluarga  (OR  = 42,86).  Berdasarkan  model  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  faktor  efikasi  diri memberi  pengaruh  67.356  kali  terhadap pencegahan  kaki  diabetik  dan  semakin tinggi  efiksi  diri seseorang pasien diabetes mellitus  peluang  untuk  mencegah  kaki luka diabetik akan semakin besar.

## PEMBAHASAN
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016       Al Kahfi .,et. al.. Pengaruh Efikasi Diri dan..
1. Efikasi  diri  pada  pasien  rawat  jalan diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr.  H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden  sebagian  besar  memiliki  efikasi diri  yang  tinggi  di  RSUD  Dr.  H.  Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin  yaitu  61  orang (71,8%).  Ini  menunjukkan  bahwa  tingkat efikasi  diri  yang  tinggi  pada  respoden menunjukkan  bahwa  responden  telah memiliki keyakinan diri yang tinggi dalam melakukan manajemen diri diabetes secara maksimal.
Jumlah  responden  yang  memiliki efikasi diri tinggi lebih besar dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  efikasi diri  rendah  dapat  disebabkan  oleh  umur responden  yang  sebagian  besar  berusia dewasa  tengah  (31  -  60  tahun).  Semakin bertambahnya  usia  responden  maka  akan memulai  untuk  membimbing  diri  sendiri dan  menilai  diri  sendiri,  serta  lebih  fokus terhadap peneriman penyakit yang dialaminya  sehingga  responden  akan memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi.  Hal  ini sesuai  dengan  yang  dikemukakan  oleh
Ngurah  (2014)  bahwa  pasien  yang  lebih tua lebih yakin akan kemampuannya untuk mengelola  dan  melakukan  perawatan penyakitnya.
Faktor lainnya yang dapat berkaitan dengan  efikasi  diri  yang  tinggi  dalam penelitian ini adalah jenis kelamin, dimana sebagian besar responden dalam penelitian ini  adalah  perempuan.  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  perempuan  biasanya memiliki  mekanisme  koping  yang  lebih baik  dibandingkan  laki-laki,  selain  itu biasanya  perempuan  dapat  lebih  mandiri dibandingkan laki-laki. Sesuai yang dikemukakan  oleh  Ngurah  (2014)  bahwa perempuan memiliki efikasi diri yang lebih baik  dari  laki-laki.  Perempuan  dianggap lebih  patuh  dalam  menjalani  pengobatan dan perawatan diri dibandingkan laki-laki.
Efikasi  diri  dapat  juga  berkaitan dengan  status  perkawinan  responden. Pasien DM yang menjadi responden dalam penelitian  ini  sebagian  besar  memiliki status  kawin,  dengan  adanya  status perkawinan  tersebut  menunjukkan  bahwa masih terdapat  pasangan hidup  yang dapat
membantu  dan  mendorong  keyakinan responden akan kemampuan dalam melakukan  tindakan  pencegahan  kaki diabetik. Sesuai dengan yang dikemukakan oleh  Wahyuni  (2014)  seseorang  yang menikah  dan  tinggal  bersama  lebih  sedikit mempunyai  masalah  psikis  dibandingkan dengan  seseorang  yang  tidak  berstatus nikah.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Ngurah  (2014)  yang  juga  mendapatkan bahwa  sebagian  besar  pasien  diabetes mellitus  tipe  2  di  Puskesmas  I  Denpasar memiliki efikasi diri yang tinggi berjumlah 35 orang (61,40%).
2. Dukungan  keluarga  pada  pasien  rawat jalan diabetes mellitus tipe 2 di RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Hasil penelitian didapatkan bahwa responden  sebagian  besar  mendapatkan dukungan keluarga di RSUD Dr. H. Moch. Ansari  Saleh  Banjarmasin  yaitu  68  orang (80%).  Menurut  asumsi  peneliti  data  ini menunjukkan tingginyanya kepedulian keluarga  terhadap  responden.  Keluarga
merupakan  sumber  dukungan  sosial  yang paling penting, sehingga dapat disimpulkan oleh peneliti bahwa dukungan yang  tinggi  disebabkan  karena  tingginya kepedulian  keluarga  terhadap  responden sehingga responden tersebut merasa dihargai  dan  diperhatikan.  Dukungan keluarga  sangat  dibutuhkan  khususnya dalam memberikan perawatan, tidak hanya perawatan  secara  fisik  akan  tetapi  juga perawatan secara psikososial.
Dukungan  keluarga  merupakan bantuan  seseorang  kepada  responden. Sumber  dukungan  keluarga  tersebut  dapat bersumber  dari  suami/isteri/anak  pasien DM  tipe  2  yang  menjadi  responden. Dukungan  keluarga  dalam  penelitian  ini berkaitan dengan status perkawinan responden  yang  sebagian  besar    kawin, dengan  kata  lain  mereka  masih  memiliki pasangan hidup. Pasangan hidup merupakan bagian terdekat dari responden, hal  ini  sesuai  dengan  yang  dikemukakan oleh Ratna (2009) sumber dukungan sosial terdiri  dari  suami  atau  isteri,  secara fungsional  otomatis  adalah  orang  yang
paling  dekat  dan  paling  berkewajiban memberikan dukungan ketika salah satunya mengalami kesulitan.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Tamara  (2014)  yang  mendapatkan  bahwa pasien  diabetes  mellitus  tipe  II  di  RSUD Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  sebagian besar  memiliki  dukungan  keluarga  pada kategori baik dengan jumlah 30 responden (65,2%).
3. Pencegahan  kaki  diabetik  pada  pasien rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  di RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh
Banjarmasin
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa responden  sebagian  besar  mencegah  kaki diabetik  dengan  baik  di  RSUD  Dr.  H. Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin  yaitu  61
orang (71,8%). Responden dalam
penelitian ini sebagian besar dapat mencegah  luka  kaki  diabetik  dapat disebabkan karena yang menjadi responden  dalam  penelitian  ini  adalah khusus  pasien  diabetes  mellitus  dengan
kriteria tidak mengalami luka kaki diabetik.
Data  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  responden  selama  ini  sudah melakukan  pencegahan  kaki  diabetik dengan maksimal. Seseorang yang mengalami  diabetes mellitus  akan berisiko mengalami  kaki  diabetik.  Pada  kondisi tersebut  kulit  pasien  akan  mengalami kerusakan seperti borok yang muncul pada kaki. Selama mendapatkan perawatan yang baik  dan  benar  maka  pasien  diabetes mellitus akan terhindar dari kaki diabetik.
Pencegahan  kaki  diabetik  dengan baik dapat berkaitan dengan usia responden  yang  sebagian  besar  sudah memiliki  usia  dewasa  tengah  (31-60 tahun).  Usia berkaitan erat dengan tingkat kedewasaan,  yang  berarti  bahwa  semakin meningkat  usia  seseorang  maka  akan semakin  meningkat  pula  kedewasaannya. Usia  yang  semakin  meningkat  akan meningkatkan pula pengetahuan seseorang dalam  hal  ini  tentang  pencegahan  kaki diabetik. Seseorang yang bertambah
usianya akan bertambah pula
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016       Al Kahfi .,et. al.. Pengaruh Efikasi Diri dan..
kedewasaannya  dan semakin  banyak
menyerap informasi yang akan mempengaruhi  perilakunya.  Hal  ini  sesuai dengan  yang  dikemukakan  oleh  Mubarak (2011) bertambahnya umur seseorang akan terjadi  perubahan  pada  asfek  fisik  dan psikologis  (mental).  Pertumbuhan  pada fisik secara garis besar ada empat kategori perubahan  ukuran,  perubahan  proporsi, hilangnya ciri-ciri lama dan timbulnya ciri- ciri  baru.  Ini  terjadi  akibat  pematangan fungsi  organ.  Pada  aspek  psikologis  atau mental  taraf  berfikir  seseorang  semakin matang dan dewasa.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan hasil  penelitian  Sihombing  (2012)  yang mendapatkan bahwa pasien diabetes mellitus  tipe  2  di  Poliklinik  DM  RSUD Bandung sebagian besar memiliki perawatan  kaki  dengan  baik  sebanyak  66 orang (71,73%).
4. Hubungan efikasi diri terhadap pencegahan kaki  diabetik  pada  pasien  rawat  jalan diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr.  H.
Moch. Ansari Saleh Banjarmasin
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden  dengan  efikasi  diri  yang tinggi sebagian besar baik dalam mencegah  kaki  diabetik  berjumlah  58 orang (68,2%). Uji statistik dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara efikasi  diri  terhadap  pencegahan  kaki diabetik  pada  pasien  rawat  jalan  diabetes mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr.  H.  Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
Adanya  efikasi  diri  yang  tinggi maka secara tidak langsung akan menimbulkan  motivasi  untuk  sembuh sehingga  responden  dapat  mencegah  kaki diabetik  secara  optimal.  Keyakinan  diri responden  menjadi  tinggi  atau  rendah dapat  dibentuk  oleh  individu  itu  sendiri. Rasa  efikasi  diri  memberikan  keyakinan pada  diri  pasien  DM  sendiri  untuk menunjukkan  sebuah  perilaku  tertentu  dan mengubah  pola  pikir  tertentu,  dengan demikian dapat mengelola dan meminimalkan terjadinya luka kaki diabetik.
Efikasi  diri  dapat  meningkatkan perilaku  responden  dalam  mencegah  kaki
diabetik  dengan  baik.  Semakin  tinggi tingkat  efikasi  diri  pasien  diabetes  tipe  2, maka  akan  meningkatkan  perilaku  pasien dalam  mencegah  kaki  diabetik.  Semakin rendah  tingkat  efikasi  diri  pasien,  maka akan  menurunkan  kepatuhan  terhadap pengelolaan  penyakit  mereka,  sehingga dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi diabetes  yang  salah  satunya  adalah mencegah kaki diabetik.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Astuti  (2014)  yang  mendapatkan  bahwa ada  hubungan  antara  efikasi  diri  dengan menajemen diri pada pasien DM Tipe 2  di RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  (p value = 0,0005 < α 0,05).
5. Hubungan  dukungan  keluarga  terhadap pencegahan  kaki  diabetik  pada  pasien rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  di RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin
Hasil penelitian mendapatkan bahwa  responden  yang  mendapatkan dukungan  dari  keluarga  sebagian  besar baik  dalam  mencegah  kaki  diabetik
berjumlah  60  orang  (70,6%)  sedangkan responden yang tidak mendapatkan dukungan  keluarga  sebagian  besar  tidak baik  dalam  mencegah  kaki  diabetik  yaitu sebanyak  16  orang  (18,8%).  Uji  statistik menunjukkan ada hubungan antara dukungan  keluarga  terhadap  pencegahan kaki  diabetik  pada  pasien  rawat  jalan diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr.  H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin.
Dukungan keluarga sangat bermanfaat  untuk  meningkatkan  respoden dalam  mencegah  kaki  diabetik,  sehingga dapat dikatakan apabila dukungan keluarga baik  maka  pencegahan  kaki  diabetik  akan mengalami  peningkatan  dan  sebaliknya apabila  dukungan  keluarga  kurang  maka akan  pencegahan  kaki  diabetik  mengalami penurunan. Kondisi pasien diabetes mellitus adalah rentan mengalami komplikasi yang salah satunya adalah kaki diabetik,  pada  saat  tersebut  dukungan keluarga sangat diperlukan untuk membantu  responden  dalam  memotivasi hidupnya sehingga responden dapat berupaya mandiri dalam pemenuhan
aktifitasnya  sehari-hari  termasuk  dalam mencegah kaki diabetik.
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan hasil  penelitian  Karlina  (2012)  yang mendapatkan  bahwa  ada  pengaruh  antara dukungan  keluarga  dengan  pencegahan sekunder  pada  pasien  diabetes  mellitus  di RSUD  Tanjung  Pura  Langkat  (p value = 0,012 < α 0,05).
6. Pengaruh  efikasi  diri  dan  dukungan keluarga terhadap pencegahan kaki diabetik  pada  pasien  rawat  jalan  diabetes mellitus  tipe  2  di  RSUD  Dr.  H.  Moch.
Ansari Saleh Banjarmasin
Hasil  penelitian  diperoleh  variabel yang  berpengaruh  terhadap  pencegahan kaki  diabetik  adalah  efikasi  diri  dan dukungan  keluarga.  Kekuatan  hubungan dapat  dilihat  dari  nilai  OR.  Kekuatan pengaruh  dari  yang  terbesar  ke  yang terkecil  adalah  efikasi  diri  (OR  =  67.35) dan  dukungan  keluarga  (OR  =  42,86). Berdasarkan model tersebut dapat disimpulkan  bahwa  faktor  efikasi  diri memberi  pengaruh  67  kali  terhadap pencegahan  kaki  diabetik  dan  semakin
tinggi  efiksi  diri seseorang pasien diabetes mellitus  peluang  untuk  mencegah  luka kaki diabetik akan semakin besar.
Efikasi diri lebih besar pengaruhnya dibandingkan dukungan keluarga  dalam  melakukan  pencegahan kaki  diabetik  disebabkan  karena  efikasi diri merupakan faktor yang mempengaruhi dari  diri  dalam  diri  responden  sendiri, meskipun besarnya dukungan dari keluarga akan  menjadi  sia-sia  jika  tidak  diawali dengan  adanya  keyakinan  dari  dalam  diri responden tersebut.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  dan  pembahasan dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin sebagian  besar  memiliki  efikasi  diri  yang tinggi yaitu 61 orang (71,8%).
2. Pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin sebagian  besar  mendapatkan  dukungan keluarga yaitu 68 orang (80%).
3. Pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  RSUD Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh  Banjarmasin
sebagian  besar  mencegah  kaki  diabetik dengan baik yaitu 61 orang (71,8%).
4. Ada  hubungan  antara  efikasi  diri  terhadap pencegahan  kaki  diabetik  pada  pasien
rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  di RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin (p = 0,000 < α 0,05)
5. Ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga terhadap  pencegahan  kaki  diabetik  pada pasien  rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2 di  RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh Banjarmasin (p = 0,000 < α 0,05)
6. Efikasi  diri  lebih  dominan  berpengaruh dibandingkan  dukungan  keluarga  terhadap
pencegahan  kaki  diabetik  pada  pasien rawat  jalan  diabetes  mellitus  tipe  2  di RSUD  Dr.  H.  Moch.  Ansari  Saleh

## Banjarmasin

## UCAPAN TERIMA KASIH
Saya  sangat  berterima  kasih  kepada STIKES  Sari  Mulia  Banjarmasin  yang  telah memberikan  saya  surat  izin  untuk  melakukan penelitian,  dan  ucapan  terima  kasih  kepada RSUD Dr. H. Moch. Ansari Saleh
Banjarmasin yang telah memberikan izin serta tempat untuk melakukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti,  N.  (2014). Efikasi  Diri  dan  Manajemen Diri  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2 di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan [Internet], tersedia  dalam:  http://repository.usu.ac.id/
[diakses tanggal 18 Mei 2016]
Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin. 2015. Jumlah Penderita  Diabetes  Mellitus  Tahun  2013- 2015 .  Banjarmasin:  Dinas  Kesehatan  Kota Banjarmasin
Helmawati, T. 2014. Hidup Sehat Tanpa Diabetes . Yogjakarta: Notebook
Herlambang.  2013. Menaklukkan  Hipertensi  dan Diabetes . Yogyakarta: Tugu Publisher
Karlina,  D.  (2012). Pengaruh  antara  Dukungan Keluarga  dengan  Pencegahan  Sekunder pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  RSUD Tanjung  Pura  Langkat [Internet],  tersedia dalam:
http://repository.usu.ac.id/xmlui/handle/123 456789/37339  [diakses  tanggal  21  April 2016] Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riset
Kesehatan  Dasar  2013 [Internet],  tersedia dalam: http://labdata.litbang.depkes.go.id
[diakses tanggal 22 November 2015]
Kusuma,  H.  (2013). Hubungan  antara  Motivasi dengan  Efikasi  Diri  pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Persadia  Salatiga [Internet], tersedia dalam: http://jurnal.unimus.ac.id  [diakses  tanggal 05 Desember 2015]
Mubarak,  W.  I..  2011. Promosi  Kesehatan  untuk Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika Niven.  2012. Psikologi  Kesehatan:  Pengantar untuk  Perawat  dam  Profesional .  Jakarta: EGC
Ngurah,  I.  G.  K.  (2014). Efikasi  Diri  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas  I Denpasar [Internet], tersedia dalam:
Dinamika Kesehatan Vol. 7 No. 2 Desember 2016       Al Kahfi .,et. al.. Pengaruh Efikasi Diri dan..
http://poltekkes-denpasar.ac.id/ [diakses
tanggal 21 Mei 2016] Ratna,  W.  2009. Sosiologi  dan  Antropologi
Kesehatan dalam Perspektif Ilmu Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka Rihama
Sihombing, D. (2012). Gambaran Perawatan Kaki dan  Sensasi  Sensorik  Kaki  pada  Pasien Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Poliklinik  DM RSUD  Bandung [Internet],  tersedia  dalam: http://journals.unpad.ac.id/  [diakses  tanggal 21 April 2016]
Tamara,  E.  (2014). Hubungan  antara  Dukungan
Keluarga  dengan  Kulaitas  Hidup  Pasien
Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau [Internet],  tersedia dalam: http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/ar ticle/view/3433  [diakses  tanggal  21  April 2016]
Wahyuni,  A.  (2014). Pemberdayaan  dan  Efikasi Diri  Pasien  Penyakit  Jantung  Koroner Melalui  Edukasi  Kesehatan  Terstruktur [Internet], tersedia dalam: http://ejournal.kopertis10.or.id/index.php/jit /article/view/26  [diakses  tanggal  08  Juni 2016]