Vol. 6, No. 1 Februari 2023, Hal. 59 – 65 p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Gizi Buruk Pada Balita
Related Factors of Malnutrition in Toddlers
Ivan Wijaya, Muharti Syamsul, Femilia Siska Enong Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pancasakti
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 05 Jan 2023 Revised: 18 Jan 2023 Accepted: 22 Jan 2023 Cases of malnutrition are high worldwide and are one of the causes of child morbidity and mortality worldwide. This study aims to determine the factors associated with malnutrition in toddlers in Rura Village, West Reok District. The  type  of  research  that  will  be  used  is  an  analytic  survey  with  a  Cross- Sectional Study approach. The number of respondents is 50 people obtained by simple random sampling method. Data were obtained from survey results using  a  questionnaire  and  a  2  x  24-hour  recall  form  and  then  analyzed univariately and bivariate using the chi-square test. The results showed that there was a relationship between the mother's knowledge and the incidence of malnutrition in toddlers (p-value = 0.000), there was a relationship between food  intake  and  the  incidence  of  malnutrition  in  toddlers  (p-value  =  0.012), there  was  a  relationship  between  family  income  and  the  incidence  of malnutrition in toddlers (p-value = 0.002) and there is a relationship between a history of infectious diseases and the incidence of malnutrition in toddlers (p-value = 0.012) in Rura Village, West Reok District
Keywords: Malnutrition, knowledge, food intake, income, infection disease
Kasus  gizi  buruk  cukup  tinggi  di  seluruh  dunia  dan  menjadi  salah  satu penyebab angka kesakitan dan kematian balita diseluruh dunia. Penenlitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan kejadian gizi buruk pada balita di Desa Rura Kecamatan Reok Barat. Jenis penelitian yang  akan  digunakan  adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan Cross Sectional  Study .Jumlah  responden  sebanyak  50  orang  diperoleh  dengan metode simple random  sampling. Data  diperoleh  dari  hasil  survey  dengan menggunakan kuisioner dan formulir recall 2 X 24 Jam kemudian dianalisis secara univariat dan bivariat menggunkana uji chi square . Hasil Penelitian menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan kejadian  gizi  buruk  pada  balita  (p  value=0,000),  ada  hubungan  antara asupan  makanan  dengan  kejadian  gizi  buruk  pada  balita  (p  value=0,012), ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan kejadian gizi buruk pada balita (p value= 0,002) dan ada  hubungan antara riwayat penyakit infeksi dengan  kejadian  gizi  buruk  pada  balita  (p  value=  0,012)  di  Desa  Rura Kecamatan Reok Barat
Kata  kunci: Gizi  buruk,  pengetahuan,  asupan  makanan,  pendapatan,
penyakit infeksi
Corresponding Author :
Name : Ivan Wijaya Afiliate : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Pancasakti
Address  : Jl. Andi Mangerangi No. 73 Kecamatan Mamajang, Kota Makassar, Prov. Sulawesi Selatan 90021 Email : ivanwijaya@unpacti.ac.id

## PENDAHULUAN
Gizi buruk adalah status gizi yang didasarkan pada indeks Berat Badan menurut Umur (BB/U) < -3 SD yang merupakan padanan istilah severely underweight. Terdapat 3 jenis gizi buruk yang sering dijumpai  yaitu  kwashiorkor,  marasmus  dan  gabungan  dari  keduanya  marasmiks-kwashiorkor. Pengertian  kwashiorkor sendiri adalah  suatu  bentuk  malnutrisi  protein  yang  berat  disebabkan oleh asupan karbohidrat yang normal atau tinggi dan asupan protein yang inadekuat.  Kwashiorkor dapat dibedakan  dengan  marasmus  yang  disebabkan  oleh  asupan  dengan  kurang  dalam  kuantitas  tetapi kualitas yang normal, sedangkan marasmiks-kwashiorkor adalah gabungan dari kwashiorkor dengan marasmus yang disertai dengan oedema (Novitasari, 2012)
Gizi  buruk  tetap  menjadi  salah  satu  penyebab  angka  kesakitan  dan  kematian  balita  diseluruh dunia  (Amsalu  &  Tigabu,  2016).  Sebanyak  9,3%  kasus  gizi  buruk  terjadi  pada  negara-negara berkembang seperti Afrika dan Asia (Harianto et al, 2014). Secara global, pada tahun 2014 terdapat 50 juta  anak  dibawah  umur  lima  tahun  mengalami  kekurangan  gizi,  sebanyak  16  juta  diantaranya mengalami  gizi  buruk.  Diperkirakan  satu  dari  setiap  anak  di  dunia  mengalami  gizi  buruk  (UNICEF, 2015 dalam Nursanti 2018)
Di Indonesia pada tahun 2015 pemantauan status gizi (PSG) menunjukkan hasil yang lebih baik dari tahun sebelumnya. Persentase balita dengan gizi buruk mengalami penurunan. Status gizi balita menurut indeks berat badan per umur (BB/U) didapatkan hasil 79,9% gizi baik, 14,9% gizi kurang, 3,8%  gizi  buruk  dan  1,5%  gizi  lebih.  Pada  status  gizi  balita  menurut  indeks  tinggi  badan  per  usia (TB/U) didapatkan hasil 71% normal, 29,9% pendek dan sangat pendek. Sedangkan untuk status gizi balita  menurut  indeks  berat  badan  per  tinggi  badan  (BB/TB)  didapatkan hasil  82,7%  normal,  8,2% kurus, 5,3% gemuk dan 3,7% sangat kurus (Lestari E, 2021).
Pada  tahun  2017  Jumlah  kasus  gizi  buruk  dan  gizi  kurang  tertinggi  terdapat  di  Kota  Kupang yakni sebanyak 409 kasus. Kemudian disusul oleh Kabupaten Alor sebanyak 347 kasus dan Kabupaten TTS sebanyak 340 kasus. Jumlah kasus terendah di Kabupaten Ngada sebanyak 3 kasus (Ngoma, Adu & Dodo 2020). Berdasarkan data yang diproleh puskesmas Loce pada tahun 2019, Jumlah anak yang berumur 2-5 thun sebanyak 105 anak balita. Dari jumlah tersebut balita yang menderita gizi Buruk sejumlah 50 orang.
Kejadian  gizi  buruk  apabila  tidak  diatasi  akan  menyebabkan  dampak  yang  buruk  bagi  balita. Dampak  yang  terjadi  antara  lain  kematian  dan  infeksi  kronis.  Balita  gizi  buruk  yang  dirawat  di  RS biasanya selain menderita gizi buruk juga menderita penyakit lainnya seperti TBC, ISPA, dan diare. Hal ini dikarenakan penyakit penyerta yang diderita oleh balita menyebabkan menurunnya nafsu makan sehingga pemasukan zat gizi ke dalam tubuh balita menjadi berkurang. Deteksi dini anak yang kurang gizi (gizi kurang dan gizi buruk) dapat dilakukan dengan pemeriksaan BB/U untuk memantau berat badan  anak.  Selain  itu  pamantauan  tumbuh  kembang  anak  dapat  juga  menggunakan  KMS  (Kartu Menuju  Sehat)  (Novitasari,  2012).  Penenlitian ini  bertujuan untuk  mengetahui  faktor  yang berhubungan dengan kejadian gizi buruk pada balita di Desa Rura Kecamatan Reok Barat

## BAHAN DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah metode kuantitatif dengan desain cross sectional study . Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Desa  Rura  Kecamatan  Reok  Barat  Kabupaten  Manggarai  Tengah. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  di  Desa  Rura  Kecamatan  Reok  Barat  Kabupaten Manggarai Tengah sejumlah 105 balita pada  tahun 2019 dan sampel 50 balita.  Pengambilan sampel dengan  tekhnik simple  random  sampling .  Instrument  yang  digunakan  yaitu  lembar  kuesioner  dan lembar  recall  1  x  24  jam  yang  telah  disusun  (Gibson,  2011).  Pada  penelitian  ini  variabel  yang digunakan  adalah  pengetahuan  ibu,  asupan  makanan,  penyakit  infeksi,  pendapatan  keluarga  dan
dalam  menganalisis  data  peneliti  menggunakan  analisis  univariat  untuk  mendapatkan  gambaran umum  variable  dalam  bentuk  tabel  dan  menggunakan  analisis  bivariat  dengan  uji chi  square untuk mengetahui hubungan yang signifikan antara variabel bebas dan variable terikat, analisis data dengan menggunakan bantuan program SPSS.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik n % Kelompok Umur Ibu Balita 24-30 17 34.0 31-35 14 28.0 36-40 12 24.0 > 40 7 14.0 Pekerjaan IRT 47 94.0 PNS 2 4.0 Pegawai Swasta 1 2.0 Pendidikan SD 18 36.0 SMP 20 40.0 SMA 10 20.0 Sarjana 2 4.0 Jumlah 50 100,0
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 50 (100%) responden dengan kelompok usia paling banyak adalah berusia antara 24 – 30 tahun yaitu sebanyak 17 responden (34,0%), sedangkan yang terendah adalah responden yang berusia > 40 tahun sebanyak 7 responden (14,0%). Distribusi pekerjaan dari 50  (100%)  responden  terbanyak  adalah  bekerja  sebagai  IRT  sebanyak  47  responden  (94,0%),  dan terendah adalah yang bekerja sebagai Pegawai Swasta sebanyak 1 orang (2,0%). Distribusi pendidikan dari  50  (100%)  responden  yang  tertinggi  adalah  SMP  sebanyak  20  responden  (40,0%)  dan  tingkat pendidikan terendah adalah Sarjana sebanyak 2 responden (4,0%).

## PEMBAHASAN

## Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi Dengan Kejadian Gizi Buruk Pada Balita
Menurut Supariasa (2012) status gizi kurang dan infeksi mempunyai interaksi bolak- balik.  Infeksi  dapat  menimbulkan  gizi  kurang  melalui  berbagai  mekanismenya.  Balita  yang terkena  penyakit infeksi  cenderung mengalami  penurunan berat  badan,  hal  ini  dikarenakan terjadi  peningkatan  metabolisme  dalam  tubuh  balita  dan  biasanya  juga  diikuti  penurunan nafsu  makan.  Penurunan  berat  badan  yang  terus  menerus  dapat  menyebabkan  terjadinya penurunan status gizi (Oktavia, 2017).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  riwayat  penyakit  infeksi  balita terlihat  dari  18  yang  memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  terdapat  15  (30,0%)  balita  yang menderita  gizi  buruk.  Sedangkan  dari  32  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  infeksi
terdapat 17 (34,0%) balita yang tidak menderita gizi buruk. Hasil uji bivariat diketahui nilai P sebesar  0,026<0,05  sehingga  keputusan  Ho  ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  dengan kejadian  gizi  buruk  pada  balita  Di  Desa  Rura  Kecamatan  Reok  Barat  Kabupaten  Manggarai Tengah.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian dari Oktavia (2017) bahwa ada hubungan riwayat penyakit infeksi dengan kejadian gizi buruk pada balita. Balita yang terkena penyakit infeksi cenderung mengalami penurunan berat badan, hal ini dikarenakan terjadi peningkatan metabolisme  dalam  tubuh  balita  dan  biasanya  juga  diikuti  penurunan  nafsu  makan. Penurunan berat badan yang terus menerus dapat menyebabkan terjadinya penurunan status gizi. (Oktavia, 2017)
Tabel  3.  Analisis  Hubungan  Variabel  Independen  Dengan  Kejadian  Gizi  Buruk  Pada  Balita  Di Desa Rura Kecamatan Reok Barat Kabupaten Manggarai Tengah
Variabel Penelitian Kejadian Gizi Buruk Pada Balita Jumlah p-value Ya Tidak n % n % n % Riwayat Penyakit Infeksi 0,026 Ya 15  30,0 3 6,0 18 36,0 Tidak 15  30,0 17 34,0 32 64,0 Asupan Makanan 0,012 Cukup 1 2,0 6 12,0 7 14,0 Kurang 29  58,0 14 28,0 43 86,0 Pendapatan Keluarga 0,006 Cukup 3 6,0 10 20,0 13 26,0 Kurang 27  54,0 10 20,0 37 74,0 Pengetahuan 0,000 Cukup 2 4,0 11 22,0 13 26,0 Kurang 28  56,0 9 18,0 37 74,0 Jumlah 30  60,0   20   40,0     50 100

## Hubungan Asupan Makanan Dengan Kejadian Gizi Buruk Pada Balita
Asupan  zat  gizi  yang  diperlukan  dan  sangat  penting  untuk  dipenuhi  yaitu  asupan energi  dan  protein.  Dalam  gambaran  komposisi  tubuh,  seperti  lima  dari  berat  badan seseorang  adalah  terdiri  dari  protein.  Oleh  karena  itu  sangatlah  penting  untuk mempertahankan  pemberian  makanan  dengan  kandungan  protein  yang  cukup.  Konsumsi protein  yang  seimbang  dengan  kebutuhan  protein  akan  dapat  menunjang  status  gizi,  atau dengan kata lain tubuh akan mengalami pertumbuhan yang optimal (Liunokas F. A, 2019).
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 7 yang memiliki asupan makanan cukup terdapat 6 (12,0%) balita yang tidak menderita gizi buruk. Sedangkan dari 43 yang memiliki asupan  makanan  kurang  terdapat  29  (58,0%)  balita  yang  menderita  gizi  buruk.  Hasil  uji bivariat diketahui nilai P sebesar 0,012<0,05 sehingga keputusan Ho ditolak yang artinya ada hubungan  dengan  kejadian  gizi  buruk  pada  balita  Di  Desa  Rura  Kecamatan  Reok  Barat Kabupaten Manggarai Tengah.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian dari Oktavia (2017) bahwa ada hubungan antara  kecukupan  energi  dan  kecukupan  protein  dengan  status  gizi  buruk  balita. Kekurangan energi  terjadi  bila  komsumsi  energi  melalui  makanan  kurang  dari  energi  yang  dikeluarkan  tubuh  akan mengalami  keseimbangan  energi  negatif,  akibatnya  berat  badan  menurun  dari  berat  badan  seharusnya. Bila terjadi pada anak-anak akan menghambat pertumbuhan. (Kartasapoetra, 2001).

## Hubungan Pendapatan Keluarga Dengan Kejadian Gizi Buruk Pada Balita
Pendapatan  menurut  Badan  Pusat  Statistik  sesuai  dengan  konsep  dan  definisi pengertian  pendapatan  keluarga  adalah seluruh  pendapatan  dan  penerimaan  yang  diterima oleh  seluruh  Anggota  Rumah  Tangga  Ekonomi  (ARTE).  Dari  definisi  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  pendapatan  adalah  segala  bentuk  penghasilan  atau  penerimaan  yang nyata  dari  seluruh  anggota  keluarga  untuk  memenuhi  kebutuhan  rumah  tangga (Sukmawandari, 2015).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  13  yang  mempunyai  pendapatan keluarga cukup terdapat 10 (20,0%) balita yang tidak menderita gizi buruk. Sedangkan dari 37 yang mempunyai pendapatan keluarga kurang terdapat 27 (54,0%) balita yang menderita gizi  buruk.  Hasil  uji  bivariat  diketahui  nilai  P  sebesar  0,005<0,05  sehingga  keputusan  Ho ditolak  yang  artinya  ada  hubungan  dengan  kejadian  gizi  buruk  pada  balita  Di  Desa  Rura Kecamatan  Reok  Barat  Kabupaten  Manggarai  Tengah.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian dari Nursanti (2018) bahwa bahwa faktor yang paling dominan terhadap gizi buruk adalah variabel pendapatan kelurrga dengan (OR: 4,634 95% CI:1,701 – 12,632).
Pendapatan  keluarga  yang  rendah,  akan  mempengaruhi  ketersediaan  dan  akses pangan keluarga. Jika hal tersebut terjadi, maka secara tidak langsung pendapatan keluarga dapat  mempengaruhi  status  gizi  anggota  keluarga  khususnya  balita  karena  asupan  yang dikonsumsi  tidak  mencukupi  atau  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan.  Keluarga  yang  memiliki pendapatan  yang  tinggi  cenderung  memiliki  pengeluaran  terhadap  pangan  yang  besar  jika dibandingkan  dengan  keluarga  yang  memiliki  pendapatan  rendah  baik  dari  segi  kualitas maupun  kuantitas  makanan  tersebut.  Namun,  jika  pendapatan  suatu  keluarga  tinggi  tetapi pengetahuan  ibu  tentang  gizi  kurang  maka  pengeluaran  terhadap  pangan  dalam  keluarga tersebut  hanya  didasarkan  pada  pertimbangan  selera  tanpa  mempertimbangkan  kebutuhan gizi balita tersebut (Puspasari & Andriani, 2017).

## Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Kejadian Gizi Buruk Pada Balita
Menurut Notoatmojo (2010) pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah melakukan pengeinderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca indera  manusia,  sebagian  besar  pengtahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  (penglihatan) dan telinga (pendengaran).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  pengetahuan  dari  13  yang memiliki  pengetahuan  cukup  terdapat  11  (22,0%)  balita  yang  tidak  menderita  gizi  buruk. Sedangkan  dari  37  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  terdapat  28  (56,0%)  balita  yang menderita  gizi  buruk.  Hasil  uji  bivariat  diketahui  nilai  P  sebesar  0,000<0,05  sehingga keputusan Ho ditolak yang artinya ada hubungan dengan kejadian gizi buruk pada balita  Di Desa Rura Kecamatan Reok Barat Kabupaten Manggarai Tengah.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  dari  Saputra  (2016)  bahwa  dari  10  ibu yang  mempunyai  balita  gizi  buruk  dan  gizi  kurang  di  Kota  Bengkulu  adalah  sebagian  besar berpengetahuan  kurang  karena  disebabkan  oleh  faktor  pendidikan  ibu  yang  masih  rendah yaitu rata-rata pendidikan yang ditamatkan ibu SMP.
Tingkat  pengetahuan  seseorang  terhadap  gizi  berpengaruh  terhadap  sikap  dan perilaku  dalam  menentukan  jenis  dan  variasi  makanan  dan  selanjutnya  akan  berpengaruh terhadap  status  gizi  atau  kurangnya  penerapan  pengetahuan  gizi  dalam  praktek  pemilihan jenis  dan  variasi  makananan  tiap  hari  dapat  menyebabkan  timbulnya  masalah  gizi,  oleh karena itu pengetahuan atau kognitif merupakan aspek yang sangat penting dan berpengaruh terhadap terbentuknya perilaku seseorang dalam hal ini adalah pengetahuan ibu tentang gizi menjadi salah satu factor yang mengakibatkan tingginya gizi kurang pada balita (Adianti,dkk, 2016)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang  faktor  yang  berhubungan dengan  kejadian  gizi  buruk  pada  balita,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan riwayat penyakit infeksi, asupan makanan balita, pendapatan keluarga dan pengetahuan ibu dengan  kejadian  gizi  buruk  pada  balita  di  Desa  Rura  Kecamatan  Reok  Barat  Kabupaten Manggarai Tengah.
Diharapkan  kepada  ibu  agar  meningkatkan  pengetahuan  dan  menjaga  asupan makanan balita agar terhindar dari penyakit infeksi

## DAFTAR PUSTAKA
Gibson, 2011, Pengukuran Antropometri Anak , Surabaya: PT Amelia
Lestari, E. (2021). Hubungan Status Gizi Dan Anemia Dengan Kejadian Bayi Berat Badan Lahir Rendah Di Rumah Sakit Dustira Cimahi Tahun 2018. Jurnal Health Sains , 2 (2), 161-171. Liunokas, F. A. (2019). Frengki Arnol Liunokas “Gambaran Asupan Zat Gizi Makro Pada Balita Gizi  Kurang  Umur  24-59  Bulan  Di  Desa  Lifuleo  Kecamatan  Kupang  Barat (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Kupang).
Nursanti, 2018 . Analisis Faktor Resiko Kejadian Gizi Buruk Pada Balita di Kabupaten Ogan Ilir . FKM. Universitas Sriwijaya
Novitasari, Dewi. 2012. Faktor-Faktor Risiko Kejadian Gizi Buruk pada Balita Yang Di Rawat Di RSUP Dr. Kariadi Semarang [Skripsi] Fakultas Kedokteran Universitas Diponogoro.
Ngoma, Adu, Dodo. 2020. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Gizi Kurang Pada Balita Di Kelurahan Oesapa Kota Kupang. Media Kesehatan Masyarakat . Vol. 1, No. 2, 2020, Hal. 76-84. https://ejurnal.undana.ac.id/MKM
Oktavia,  2017 .  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Status  Gizi  Buruk  Pada  Balita di Puskesmas Lubuk Kilangan. Jurnal Human Care. Volume 1 No.
3
Puspasari,  2017 .  Hubungan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi  dan  Asupan  Makan  Balita  dengan Status  Gizi  Balita  (BB/U)  Usia  12-24  Bulan .  Departemen  Gizi  Kesehatan,  Fakultas Kesehatan Masyarakat-Universitas Airlangga
Saputra, 2016. Analisis Status Gizi Buruk Dan Gizi Kurang Pada Balita Di Kota Bengkulu. STIK Dehasen Bengkulu
Supariasa IDN. 2016. Penilaian Status Gizi . Jakarta: EGC