Jurnal Kesmas Asclepius Volume 2, Nomor 1, Juni 2020 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1087

## PENGALAMAN PASIEN VERTIGO DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LINGKAR TIMUR
Muhammad Amin 1 , Yurike Ade Lestari 2
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,2
maminumb@gmail.com 1

## ABSTRAK
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui analisis pengalaman pasien vertigo di wilayah kerja  Puskesmas  Lingkar  Timur.  Desain  penelitian  adalah  kualitatif  dengan  rancangan fenomenologi  pada  5  orang  informan  yang  diambil  dengan  teknik  snowball  sampling. Hasil  wawancara  yang  telah  disusun  melalui  proses  transkrip  dan  didapatkan  5  tema yaitu:  1)  aspek  pengetahuan,  4  informan  dapat  menjelaskan  vertigo  berdasarkan pengalaman  ketika  mengalami  vertigo;  2)  aspek  manifestasi  klinis,  seluruh  informan mengeluhkan sakit kepala, mual namun  tidak sampai muntah, hanya terdapat  perasaan ingin  muntah;  3)  aspek  etiologi,  seluruh  informan  mengakui  bahwa  mengalami  stress dan memiliki masalah tidur atau gangguan tidur; 4) aspek riwayat, 4 informan memang pernah  mengalami  vertigo  sebelumnya;  5)  aspek  penanganan,  seluruh  informan  hanya diberikan  obat  oleh  dokter  dan  saran  untuk  istirahat  cukup  dan  jangan  terlalu  banyak pikiran.  Simpulan,  pengalaman  pasien  vertigo  membentuk  pengetahuan,  terdapat perbedaan  vertigo  dengan  sakit  kepala  biasa  dimana  tingkat  nyeri  vertigo  jauh  lebih tinggi dan disertai dengan rasa benda/lingkungan berputar.
Kata Kunci: Pengalaman, Pasien Vertigo

## ABSTRACT
The purpose of this study was to determine the analysis of vertigo patient experience in the work area of the East Lingkar Health Center. The study design was qualitative with a  phenomenological  model  on  five  informants  taken  with  the  snowball  sampling technique.  The  results  of  interviews  that  have  been  prepared  through  the  transcript process and obtained five themes, namely: 1) aspects of knowledge, four informants can explain vertigo based on experience when experiencing dizziness; 2) aspects of clinical manifestations, all informants complained of headaches, nausea, but no vomiting, only vomiting; 3) etiological  issues,  all informants  acknowledge that they  experience stress and have sleep problems or sleep disorders; 4) historical aspects, four informants had experienced  vertigo  before;  5)  handling  issues,  all  informants  were  only  given medication by doctors and suggestions for adequate rest and not too much thought. In conclusion, the experience of vertigo patients, form knowledge, there are differences in vertigo with ordinary headaches where the level  of vertigo pain is much higher and is accompanied by a sense of object/spinning environment.
Keywords: Experience, Vertigo Patients

## PENDAHULUAN
Vertigo merupakan perasaan  yang abnormal  mengenai  adanya  gerakan penderita terhadap  sekitarnya  atau  sekitarnya  terhadap  penderita,  tiba-tiba  semuanya  terasa berputar  atau  bergerak  naik  turun  di  hadapannya.  Keadaan  ini  sering  disusul  dengan muntah-muntah,  berkeringat  dan  kolaps,  tetapi  tidak  pernah  kehilangan  kesadaran  dan seringkali disertai dengan gejala-gejala penyakit telinga lainnya (Irianto, 2015). Kondisi ini  merupakan  gejala  kunci  yang  menandakan  adanya  gangguan  sistem  vestibuler  dan kadang merupakan gejala kelainan labirin (Wahyudi, 2012).
Di  Indonesia  dilaporkan  bahwa  pada  tahun  2009,  angka  kejadian  vertigo  sangat tinggi sekitar 50% dari orang tua  yang berumur 75 tahun, dan pada tahun 2010 terjadi 50% kasus dari usia 40-50 tahun dan juga merupakan keluhan nomor tiga paling sering dikemukakan  oleh  penderita  yang  datang  ke  praktek  umum.  Pada  umumnya  vertigo ditemukan  sebesar  4-7%  dari  keseluruhan  populasi  dan  hanya  15%  yang  diperiksakan ke dokter (Sumarliyah & Saputro, 2015).
Menurut  Sutarni  (2015)  93%  kasus  vertigo  merupakan Benign  Paroxysmal Positional Vertigo ( BPPV), Acute Vestibular Neuronitis (AVN), dan meneire’s disease . Cukup  banyak  penyebab  vertigo  baik  vertigo  tipe  perifer,  sentral,  maupun  tipe campuran.  Sifat  vertigo  ini  hampir  mirip  satu  dengan  lainnya  sehingga  memerlukan pengamatan  yang  teliti  dan  anamnesis  yang  lengkap  agar  diagnosis  dapat  ditegakkan dan terapi dapat dipilih dengan tepat.
Penyebab  vertigo  terbanyak  adalah  gangguan  pada  leher.  Gangguan  leher  ini ditimbulkan  adanya  pengapuran  pada  tulang  leher  yang  menyebabkan  vertigo.  Tulang leher  sebagai  penyangga  kepala  ketika  mengalami  gangguan  menyebabkan  rasa terhuyung atau sempoyongan. Gangguan leher terjadi umumnya akibat pola hidup atau pola  kerja  tidak  seimbang.  Stress  atau  tekanan  akibat  pola  kerja  tak  seimbang  ini memungkinkan  tidak  adanya  kesempatan  berolahraga  maupun  relaksasi  (Fransiska, 2011). Ditambahkan oleh Akbar (2013) bahwa rasa pusing atau vertigo disebabkan oleh gangguan  alat  keseimbangan  tubuh  yangmengakibatkan  ketidakcocokan  antara  posisi tubuh yang sebenarnya dengan apayang dipersepsi oleh susunan saraf pusat.
Orientasi manusia terhadap ruang dan keseimbangan atau equilibrium diukur oleh tiga  sistem  sensoris  yaitu  sistem  penglihatan  (visual),  sistem  keseimbangan  telinga dalam  (vestibular),  dan  sistem  sensoris.  Tiga  sistem  ini  secara  kontinyu  memberikan informasi ke batang otak dan otak tentang posisi dalam ruang, relatif terhadap gravitasi. Otak  memproses  data-data  ini  dan  menggunakan  informasi  ini  untuk  penilaian  yang cepat  terhadap  kepala,  badan,  sendi  dan  mata  kita.  Ketika  sistem  keseimbangan  tidak berfungsi,  manusia  dapat  menyusuri  masalah  kembali  pada  suatu  gangguan  dari  salah satu  dari  ketiga  sistem  sensoris  atau  memproses  data  (otak).  Ketika  fungsi  alat keseimbangan  tubuh  di  perifer  atau  sentral  dalam  kondisi  tidak  normal,  maka  proses pengolahan  informasi  akan  terganggu,  akibatnya  muncul  gejala  vertigo  dan  gejala otonom (Sumarliyah & Saputro, 2015).
Penatalaksanaan  vertigo  bergantung  pada  lama  keluhan  dan  ketidaknyamanan akibat  gejala  yang  timbul  serta  patologi  yang  mendasarinya  (Padila,  2012;  Padila, 2013).  Pada  vertigo,  beberapa  tindakan  spesifik  dapat  dianjurkan  untuk  mengurangi keluhan  vertigo.  Pada  penyakit  meniere  misalnya,  pengurangan  asupan  garam  dan penggunaan diuretik disarankan untuk mengurangi tekanan endolimfatik. Untuk BPPV ( Benign Paroxysmal Positional Vertigo ), dapat dicoba dengan “ bedside maneuver ” yang disebut  dengan  “ epley  particle  repositioning  maneuver” (Wahyudi,  2012) . Ditambahkan  oleh  Setiawati  &  Susianti  (2016),  tatalaksana  vertigo  terbagi  menjadi
tatalaksana  farmakologi  yaitu  dengan  pemberian  obat-obatan,  tatalaksana  non farmakologi  berupa  pemberian  terapi  dan  operasi  yag  dilakukan  pada  pasien  BPPV yang kronik.
Menurut  Sutarni  (2015)  tujuan  utama  terapi  vertigo  adalah  mengupayakan tercapainya kualitas hidup yang optimal sesuai dengan perjalanan penyakitnya, dengan mengurangi  atau  menghilangkan  sensasi  vertigo  dengan  efek  samping  obat  yang minimal.  Ditambahkan  oleh  Sumarliyah  &  Saputro  (2015)  untuk  mengatasi  keluhan vertigo dapat dilakukan fisioterapi berupa senam vertigo, tapi pada kenyataannya masih banyak  masyarakat  yang  belum  mengetahui  adanya  senam  vertigo  sebagai  salah  satu alternatif untuk pengobatan vertigo.
Dalam beberapa studi kualitatif tentang pengalaman pasien vertigo maupun tenaga kesehatan yang menangani vertigo, diperoleh informasi yang beragam mulai dari gejala, penyebab,  diagnosis,  hingga  kepada  tatalaksana  yang  dilakukan. Kadang  penderita vertigo tidak menyadari jika dirinya sedang vertigo. Hal ini dikarenakan sensasi vertigo yang paling sering muncul adalah sakit kepala. Penyebab vertigo dapat bervariasi, bisa karena kebiasaan buruk misalnya terlalu intens bermain game atau komputer. Diagnosis pasien  dapat  dilakukan  berdasarkan  data  subjektif  dan  data  objektif  pada  pasien. Tatalaksana  yang  dapat  dilakukan  adalah  non-farmakologi  dan  farmakologi.  Namun tidak  menutup  kemungkinan  merupakan  kombinasi  keduanya,  misalnya  dengan pemberian  terapi  latihan  dan  pemberian  obat oral  Mertigo  6  mg/8  jam  dan  injeksi Neurotam 400 mg/8 jam yang tentunya harus dengan resep dokter (Sari, 2012).
Menurut  Notoatmodjo  (2014)  pengalaman  adalah  pengamatan  yang  merupakan kombinasi  pengelihatan,  penciuman,  pendengaran  serta  pengalaman  masa  lalu. Berdasarkan  data  di  beberapa  puskesmas  yang  ada  di  Kota  Bengkulu  ditemukan informasi bahwa di Puskesmas Nusa Indah dari bulan Januari hingga April 2018 ada 11 kasus  vertigo.  Kemudian  di  Puskesmas  Sukamerindu,  dalam  rentang  waktu  bulan Januari  hingga  April  2018  ditemukan  15  kasus  vertigo,  di  Puskesmas  Basuki  Rahmad selama bulan Januari hingga April 2018 ditemukan 13 kasus vertigo, dan di Puskesmas Lingkar  Timur  tercatat  dari  bulan  Januari  Hingga  April  2018  ditemukan  22  kasus vertigo.
Dari  survei  awal  yang  dilakukan  terhadap  3  pasien  vertigo  didapatkan  informasi yaitu pasien pertama  mengeluhkan sakit kepala seperti berputar disertai  rasa mual dan muntah, awalnya pasien tidak mengetahui bahwa penyakit yang dideritanya merupakan vertigo. Hal  ini dikarenakan baru pertama kali merasakan rasa sakit seperti ini.  Pasien kedua  juga  mengeluhkan  sakit  kepala  yang  hebat,  namun  sakit  kepala  yang  dirasakan awalnya  dapat  ditahan,  namun  lama-kelamaan  sakit  kepala  tersebut  semakin  menjadi sehingga  pasien  memeriksakan  dirinya  ke  puskesmas  dan  diberi  pengobatan. Selanjutnya  pasien  ketiga  mengatakan  bahwa  memang  sebelumnya  pernah  mengalami vertigo  sehingga  dengan  pengalaman  nya  tersebut,  pasien  mengetahui  bahwa  sakit kepala yang dirasakan merupakan gejala vertigo.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kualitatif  yang  bertujuan  untuk  menyelidiki, menemukan,  menggambarkan,  dan  menjelaskan  fenomena  yang  terjadi  pada  penderita vertigo  dari  faktor  penyebab  hingga  tatalaksana  yang  telah  dijalaninya.  Penelitian  ini dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lingkar  Timur  Kota  Bengkulu  pada  bulan  Juni hingga  Juli  tahun  2018.  Informan  dalam  penelitian  ini  adalah  5  orang  pasien  vertigo yang berobat di Puskesmas Lingkar Timur Kota Bengkulu.
Informan  dipilih  berdasarkan  kriteria  dapat  berkomunikasi  dengan  baik  saat wawancara  dan  bersedia  menjadi  informan.  Setelah  menentukan  calon  informan  yang sesuai  dengan  kriteria  inklusi,  peneliti  bertemu  kepada  calon  informan  untuk menjelaskan  tujuan  penelitian,  manfaat  penelitian,  prosedur  penelitian,  hak-hak informan  serta  peran  informan  dalam  penelitian.  Berikutnya  calon  informan,  ditanya mengenai  kesediaan  untuk  menjadi  informan  selama  penelitian.  Selanjutnya  peneliti membuat  perjanjian  tempat  dan  waktu  dilakukannya  wawancara.  Waktu  wawancara  ± 30  menit.  Metode  wawancara  yang  digunakan  adalah  wawancara  mendalam  dengan menggunakan  pedoman  wawancara  yang  telah  dibuat  sebelumnya  dan  jumlah pertemuan dengan informan sebanyak 2 kali.
Setelah  dilakukan  pengumpulan  data  dengan  wawancara  mendalam  selesai dilakukan  akan  dibuat  transkrip  data  dan  peneliti  mengidentifikasikan  berbagai  tema dari  pengalaman  yang  dideskripsikan  oleh  informan.  Pengujian  keabsahan  data dilakukan  dengan  kredibilitas,  transferabilitas,  dependability  dan  konfirmabilitas. pengolahan  dan  penyajian  data  adalah  dilakukan  melalui  Data  Reduction  (Reduksi Data), Penyajian Data dan Kesimpulan.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Informan
Selama  penelitian,  ada  5  (lima)  pasien  vertigo  yang  bersedia  menjadi  informan dan bersedia untuk diwawancarai.
Berdasarkan  jenis  kelamin,  2  informan  berjenis  kelamin  laki-laki  sedangkan  3 informan lainnya berjenis kelamin perempuan. Berdasarkan usia, usia informan termuda berumur 29 tahun sedangkan informan tertua berusia 57 tahun. Berdasarkan kelompok usia,  2  informan  merupakan  kelompok  usia  dewasa  awal  (26-35  tahun),  2  informan merupakan  kelompok  dewasa  akhir  (36-45  tahun),  dan  1  informan  merupakan kelompok usia lansia akhir (56-65 tahun).
Berdasarkan  pendidikan  informan,  3  informan  berpendidikan  menengah sedangkan 2 informan lainnya berpendidikan tinggi. Berdasarkan pekerjaan informan 2 orang  bekerja  di  sektor  swasta  dan  3  orang  merupakan  ibu  rumah  tangga.  Kelima informan didiagnosa mengalami vertigo.

## Pengalaman Pasien Vertigo
Aspek Pengetahuan Pengertian Vertigo Hasil wawancara dengan informan: “ vertigo  itu  kepala  rasonyo  berputar-putar  seperti  dalam  perahu,  mata  dibuka mutarnyo tambah parah, mato ditutup ado mendingannyo tapi kepala masih pening ”. Perbedaan Vertigo dengan Sakit Kepala Hasil wawancara dengan informan:
“Vertigo  itu  kalau  bukak  mato  itu  mutar-mutar,  perasaannyo  cak  itu,  idak  nian pacak beraktivitas, kalau sakit kepala tu masih bisa ditahan”.

## Penyebab Vertigo
“Penyebabnyo gara-gara banyak pikiran”.
Berdasarkan  hasil  wawancara  di  atas,  4  orang  informan  dapat  menjelaskan vertigo  berdasarkan  pengalaman  ketika  mengalami  vertigo,  kemudian  semua  informan dapat  menjelaskan  perbedaan  vertigo  dengan  sakit  kepala  dan  semua  informan  juga dapat menjelaskan penyebab vertigo.

## Aspek Manifestasi Klinis Riwayat Sakit Kepala
Hasil wawancara dengan informan: “ Sering mengalami sakit kepala sebelumnyo tapi sebatas pening-pening ajo ”. Keluhan
“Perasaan  waktu  vertigo  itu  kepala  sakit  terus  mual-mual  tapi  tidak  sampai muntah”.
Berdasarkan hasil wawancara semua informan mengatakan sering merasakan sakit kepala sebelumnya dan semua informan juga dapat menjelaskan keluhan yang dirasakan pada saat vertigo, seperti kepala terasa pusing dan mual-mual.

## Aspek Etiologis Lingkungan
Hasil wawancara dengan informan: “ karno  terlalu  banyak  yang  harus  dikerjakan,  harus  selesai  hari  itulah,  banyak pikiran laju stres dan kurang istirahat ”.
Pola Hidup Hasil wawancara dengan informan: “ Kalau  malam  susah  tidur,  sering  begadang,  kalau  kepala  terasa  sakit  sering  beli obat di warung ”.
Berdasarkan  hasil  wawancara  semua  informan  mengatakan  stres  yang  dialami karena  beban  pikiran  dan  informan  selama  ini  mengalami  susah  tidur,  dan  untuk meringankan sakit kepala yang dirasakan informan membeli obat di warung.

## Aspek Riwayat Jenis Vertigo
Hasil wawancara dengan informan: “ jenis  ringan  caknyo,  karno  kambuhnyo  jugo  idak  terlalu  sering  dan  idak  sampai muntah, sebatas mual-mual ajo ”.
Awal Kejadian Hasil wawancara dengan informan: “ Baru  pertama  kali  mengalami  vertigo  sejak  tahun  lalu  dan  baru-baru  ini  kambuh lagi ”.
Durasi Vertigo Hasil wawancara dengan informan: “ Setengah jam-an lah, sakit nian, palak mutar-mutar rasonyo pas bangun tidur ”. Berdasarkan  hasil  wawancara  diperoleh  informasi  bahwa  informan  mengalami vertigo  jenis  ringan,  kemudian  4  orang  informan  sebelumnya  memang  pernah mengalami  vertigo  dan  kambuh  lagi.  Informan  juga  dapat  menjelaskan  lama  vertigo terjadi dari apa yang dialami dan dirasakan pada saat vertigo.

## Aspek Penanganan
Pemeriksaan Hasil wawancara dengan informan: “ Pemeriksaannyo  cuma  pemeriksaan  tekanan  darah,  ditanya  keluhan  dan  dikasih obat ”.

## Tatalaksana
Hasil wawancara dengan informan: “ Pengobatannyo dikasih obat, idak ado disarankan terapi, cuma disarankan jangan terlalu capek ”.
Berdasarkan  hasil  wawancara  di  atas  diperoleh  informasi  bahwa  seluruh informan mendapatkan pemeriksaan tekanan darah, selain itu juga dokter  menanyakan keluhan  yang dirasakan  informan seperti  sakit kepala, mual dan muntah dan diperoleh informasi  bahwa  seluruh  informan  tidak  disarankan  terapi  tetapi  dokter  hanya menyarankan agar informan istirahat yang cukup dan jangan terlalu capek .

## PEMBAHASAN Aspek Pengetahuan Pengertian Vertigo
Berdasarkan  hasil  wawancara  diperoleh  informasi  informan  menggambarkan vertigo  sebagai  rasa  sakit  kepala  hebat  disertai  dengan  nistagmus  atau  perasaan  benda disekeliling  berputar.  Rasa  sakit  kepala  hebat  dan  nigtagmus  membuat  informan  tidak mampu  melakukan  aktivitas  selain  berbaring  dan  memejamkan  mata.  Penjelasan informan  ini  tidak  jauh  berbeda  dengan  pengertian  vertigo  menurut  beberapa  teori. Wahyudi  (2012)  mendefinisikan  sebagai  ilusi  gerakan,  yang  paling  sering  adalah perasaan  atau  sensasi  tubuh  yang  berputar  terhadap  lingkungan  atau  sebaliknya, lingkungan  sekitar  kita  rasakan  berputar.  Irianto  (2015)  menjelaskan  bahwa  vertigo adalah perasaan yang abnormal mengenai adanya gerakan penderita terhadap sekitarnya atau  sekitarnya  terhadap  penderita,  tiba-tiba  semuanya  terasa  berputar  atau  bergerak naik  turun  di  hadapannya.  Keadaan  ini  sering  disusul  dengan  muntah-muntah, berkeringat dan kolaps, tetapi tidak pernah kehilangan kesadaran dan seringkali disertai dengan gejala-gejala penyakit telinga lainnya.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pengalaman  terutama  rasa  sakit  yang dialami  oleh  informan  mampu  diingat  dengan  baik  oleh  informan  sehingga  dapat menjadi  pengetahuan  informan  tentang  vertigo.  Hal  ini  sesuai  dengan  beberapa  teori yang  menjelaskan  korelasi  antara  pengalaman  dengan  pengetahuan.  Lestari  (2015) menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  pengetahuan  manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga,  yaitu  proses  melihat  dan  mendengar.  Selain  itu  proses  pengalaman  dan  proses belajar dalam pendidikan formal maupun informal.

## Perbedaan Vertigo dengan Sakit Kepala Biasa
Pada  umumnya,  pasien  yang  baru  pertama  kali  mengalami  vertigo,  tidak menyadari bahwa sakit di kepala yang dialaminya merupakan vertigo. Ketika keluhan di kepala  semakin  bertambah  disertai  dengan  rasa  berputar  di  kepala  atau  lingkungan  di sekitar  berputar,  maka  pasien  akan  menyadari  bahwa  yang  dialaimnya  bukanlah  sakit kepala  biasa.  Sutarni  (2015)  menjelaskan  bahwa  pada  intinya  vertigo  merupakan keluhan  subjektif  dalam  bentuk  rasa  berputar  dari  tubuh/kepala  atau  lingkungan  di sekitarnya.  Keluhan  yang  lebih  ringan  dari  vertigo  adalah dizziness (pusing)  dan  yang lebih  ringan  lagi  adalah giddiness (pusing  ringan).  Ketiganya  biasanya  dideskripsikan dengan kata yang sama oleh pasien, yaitu pusing.
Sakit  kepala  adalah  hal  biasa  karena  memang  sering  dialami  informan.  Namun vertigo jauh lebih sakit dibandingkan dengan sakit kepala. Bahkan ketika vertigo, sakit kepala hebat juga disertai mual muntah, benda serasa berputar sehingga informan tidak mempu  lagi  untuk  beraktivitas.  Hasil  penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  terdapat
perbedaan  sakit  kepala  dengan  vertigo.  Dalam  hidupnya  manusia  sering  mengalami sakit  kepala.  Sakit  kepala  biasa  masih  dapat  ditoleransi  oleh  manusia,  namun  vertigo tentunya harus segera mendapatkan penanganan.
Berdasarkan  pengalaman  vertigo  informan  tersebut  diperoleh  kesimpulan  bahwa terdapat perbedaan antara sakit kepala biasa dengan vertigo. Perbedaan itu sangat jelas pada  tingkat  rasa  sakit  di  kepala,  dimana  jika  sakit  kepala  masih  dapat  ditoleransi namun vertigo tidak dapat ditoleransi.

## Penyebab
Berdasarkan  pengalaman  informan  yang  dijelaskan  pada  hasil  wawancara  dapat disimpulkan  bahwa  informan  memahami  bahwa  vertigo  yang  dialaminya  mungkin dikarenakan  beban  pikiran  yang  mengarah  kepada  stress  dan  kurangnya  intensitas istirahat sehingga tubuh rentan terhadap penyakit. Informan mengakui bahwa selama ini memang  sering  banyak  pikiran  yang  tentunya  mengarah  kepada  stress  dan  mungkin juga  stress  yang  dialaminya  menyebabkan  informan  kesulitan  untuk  tidur  sehingga mengalami gangguan tidur.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  oleh  Junaidi  (2013) yang  berpendapat  bahwa  pada  umumnya  vertigo  terjadi  disebabkan  oleh  stress,  mata lelah dan makanan dan minuman tertentu. Selain itu vertigo bisa bersifat fungsional dan tidak  ada  hubunganya  dengan  perubahan-perubahan  organ  dalam  otak.  Otak  sendiri sebenarnya tidak peka terhadap nyeri. Artinya pada umumnya vertigo tidak disebabkan oleh  kerusakan  yang  terjadi  di  dalam  otak.  Namun  satu  ketegangan  atau  tekanan  pada selaput  otak  atau  pembuluh  darah  besar  didalam  kepala  dapat  menimbulkan  rasa  sakit yang hebat pada kepala.

## Aspek Manifestasi Klinis Riwayat Sakit Kepala
Berdasarkan  pengalaman  informan  dijelaskan  bahwa  selama  ini  informan memang  sering  mengeluhkan  sakit  kepala,  namun  sakit  kepala  tersebut  masih  bisa ditoleransi. Informan menggambarkan bahwa vertigo yang dialaminya, memiliki tingkat nyeri  yang  jauh  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  sakit  kepala  yang  sering  dialami sehinga  perlu  mendapatkan  penanganan  sesegera  mungkin.  Hasil  penelitian  imi  sesuai dengan  terori  yang  dikemukan  oleh  Threenesia  &  Iyos  (2016)  salah  satu  penyebab paling umum dari vertigo adalah Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV). BPPV merupakan  suatu  kondisi  terjadinya  gangguan  dari  sistem  perifer  vestibular,  ketika pasien  merasakan  sensasi  pusing  berputar  dan  berpindah  yang  berhubungan  dengan nistagmus ketika posisi kepala berubah terhadap gaya gravitasi dan disertai gejala mual, muntah dan keringat dingin.

## Keluhan
Berdasakan  pengalaman  vertigo  informan  diperoleh  hasil  penelitian  bahwa seluruh  informan  mengeluhkan  sakit  kepala  hebat  disertai  dengan  mual  dan  demam. Pusat vertigo memang berada di  kepala sehingga area  yang paling sakit ketika vertigo adalah bagian kepala.
Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  bahwa  seluruh  informan  mengeluhkan kepala/badan  atau  benda-benda  disekeliling  berputar,  bahkan  informan  tidak  sanggup untuk membuka mata karena ketika mata dibuka rasa sakit bertambah.
Berdasarkan  penjelasan  sebelumnya  bahwa  vertigo  yang  dialami  oleh  informan adalah  vertigo  vestibular,  dimana  terjadi  keadaan  kepala  atau  benda  disekitar  serasa berputar.  Menurut  Threenesia  &  Iyos  (2016)  ketika  pasien  merasakan  sensasi  pusing berputar  dan  berpindah  yang  berhubungan  dengan  nistagmus  ketika  posisi  kepala berubah  terhadap  gaya  gravitasi  dan  disertai  gejala  mual,muntah  dan  keringat  dingin. Oleh karena itu dapat disimpulkan bahwa seluruh informan juga mengalami nistagmus. Demikian juga dengan penelitian Victorya et al., (2016) yang menemukan bahwa pada pasien vertigo juga ditemukan keluhan berupa pusing berputar yang terjadi secara tiba- tiba. Pusing terasa berat sampai pasien tidak bisa tidur, memberat saat pasien terbangun dari posisi tidur, dan diserta mual juga muntah.
Hasil  penelitian  ini  menggambarkan  bahwa  seluruh  informan  mengeluhkan  sakit kepala hebat, bahkan informan tidak mampu untuk membuka mata karena rasa sakitnya akan  bertambah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Stephan  et  al.,  (2018)  yang  menjelaskan  bahwa  tantangan  yang  berkaitan  dengan diagnostik  yang  mengacu  terutama  pada  gejala  vertigo  dan  dizziness  yang  tidak spesifik.  Pasien  menggambarkan  berbagai  macam  sensasi  dengan  berbagai  macam versi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  bagi  pasien  yang  baru  pertama  kali  mengalami vertigo  mungkin  mereka  tidak  menyadari  diserang  oleh  vertigo,  mereka  hanya menganggap hanya sebagai pusing atau sakit kepala. Pasien akan sadar ketika rasa sakit kepala  tersebut  semakin  lama  semakin  parah  sehingga  pasien  memutuskan  untuk memeriksakan diri ke fasilitas layanan kesehatan seperti puskesmas dan rumah sakit.
Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil  bahwa  seluruh  informan  mengeluhkan mengeluhkan  mual,  namun  tidak  semua  informan  sampai  muntah,  hanya  terdapat perasaan ingin muntah. Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Fransiska  (2011)  bahwa  rasa  sakit  vertigo  kadang  dibarengi  dengan  mual,  pucat, keringat dingin, muntah, perubahan denyut nadi, tekanan darah dan diare.
Berdasarkan  gejala  mual/muntah  yang  dirasakan  oleh  informan  memperkuat argumen  bahwa  vertigo  yang  dialami  oleh  informan  adalah  vertigo  jenis  vertigo vestibular. Sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh kelompok studi Perdossi (2012) bahwa  vertigo  vestibular  adalah  vetigo  yang  ditandai  dengan  timbulnya  sensasi berputar,  timbulnya  episodik,  diprovokasi  oleh  gerakan  kepala  dan  bisa  disertai  rasa mual/muntah.

## Aspek Etiologis Lingkungan
Berdasarkan  pengalaman  informan,  dijelaskan  bahwa  seluruh  informan  memiliki indikasi  stress.  Penyebab  stress  tersebut  adalah  adanya  banyak  pikiran  atau  beban pikiran  hingga  sampai  menyebabkan  informan  sakit  kepala.  Sumber  beban  pikiran tersebut  berasal  dari  masalah  kehidupan  seperti  kebutuhan  hidup,  pekerjaan,  dan  lain sebagainya.
Menurut  Sunanto  (2014)  kelelahan  atau  stress  dan  adanya  kerusakan  pada  otak atau  gangguan  medis  lain  yang  kronis  dapat  menyebabkan  nistagmus.  Penderita nistagmus tidak dapat melihat suatu obyek dengan baik karena matanya selalu bergerak dan tidak dapat memfokuskan obyek yang sedang dilihat.

## Pola Hidup
Menurut  Maqbool  (2013)  komsumsi  obat-obatan  seperti  antibiotik,  obat  jantung, antihipertensi,  obat  sedatif  dan  aspirin  dapat  menyebabkan  gangguan  vertigo.  Hal  ini berarti  bahwa  konsumsi  obat-obatan  dalam  jangka  waktu  panjang  dan  berlebihan  juga dapat  menjadi  penyebab  vertigo.  Berdasarkan  hasil  wawancara  diperoleh  gambaran bahwa  informan  sebelum  terkena  vertigo  memang  memiliki  riwayat  kepala  sehingga untuk  pengobatannya  yaitu  dengan  membeli  obat  di  warung.  Selama  ini  informan mengaku  bahwa  tidak  memiliki  masalah  dengan  konsumsi  obat  tersebut,  biasanya setelah  meminum  obat,  keluhan  sakit  kepala  berkurang  bahkan  sembuh.  Hal  ini menjelaskan  bahwa  kebiasaan  mengkonsumsi  obat-obatan  yang  selama  ini  informan lakukan mungkin memiliki dampak terhadap vertigo yang dialaminya.
Dari  hasil  wawancara  diperoleh  informasi  bahwa  informan  mengakui  selama  ini memiliki masalah tidur atau gangguan tidur. Menurut Potter & Perry (2010) kebutuhan tidur  setiap  individu  berbeda-beda,  tergantung  usia  setiap  individu  tersebut  dan  setiap individu  harus  memenuhi  kebutuhan  tidurnya  agar  dapat  menjalankan  aktifitas  dengan baik.  Pola  tidur  yang  buruk  dapat  berakibat  kepada  gangguan  keseimbangan  fisiologi dan  psikologi.  Dampak  fisiologi  meliputi  penurunan  aktifitas  sehari-hari,  rasa  lelah, lemah, penurunan daya tahan tubuh  dan ketidakstabilan tanda-tanda vital.  Oleh karena itu kurang tidur pada pasien vertigo merupakan salah satu penyebab vertigo. Daya tahan tubuh yang lemah menyebabkan vertigo lebih cepat mengenai seorang individu.

## Aspek Riwayat Jenis Vertigo
Berdasarkan  hasil  wawancara  diperoleh  informasi  bahwa  informan  mengakui bahwa  tidak  mengetahui  secara  persis  jenis  vertigo  yang  dialaminya.  Namun  menurut pemeriksaan,  beberapa  informan  mengatakan  bahwa  vertigo  yang  dialaminya  masih ringan.  Hal  ini  dikarenakan  keluhan  yang  timbul  tidak  sampai  kepada  muntah,  hanya mual.
Vertigo  yang  dialami  oleh  informan  adalah  vertigo  jenis  vestibular.  Menurut kelompok studi Perdossi (2012) vertigo vestibular adalah vertigo yang ditandai dengan timbulnya  sensasi  berputar,  timbulnya  episodik,  diprovokasi  oleh  gerakan  kepala  dan bisa disertai rasa mual/muntah. Menurut Threenesia & Iyos (2016) salah satu penyebab paling umum dari vertigo adalah Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV). BPPV merupakan  suatu  kondisi  terjadinya  gangguan  dari  sistem  perifer  vestibular,ketika pasien  merasakan  sensasi  pusing  berputar  dan  berpindah  yang  berhubungan  dengan nistagmus  ketika  posisi  kepala  berubah  terhadap  gaya  gravitasi  dan  disertai  gejala mual,muntah  dan  keringat  dingin.  Oleh  karena  itu  dapat  disimpulkan  bahwa  vertigo yang dialami oleh informan adalah vertigo vestibular BPPV.

## Awal Kejadian
Berdasarkan hasil wawancara diperoleh informasi bahwa 4 informan sebelumnya memang  pernah  mengalami  vertigo  dan  kambuh  lagi.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa informan  telah  memiliki  pengalaman  sebelumnya  mengalami  vertigo  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  vertigo  dapat  kembali  kambuh  sesuai  dengan  faktor  pemicunya. Sedangkan  satu  orang  informan  mengatakan  bahwa  baru  pertama  kali  mengalami vertigo.
Pengalaman informan terhadap vertigo tentunya dapat membantu informan dalam mengidentifikasikan tanda dan gejala vertigo sehingga ketika tanda dan gejala muncul, pasien  dapat  segera  melakukan  pengobatan  sesegera  mungkin.  Notoatmodjo  (2014) menjelaskan  bahwa  pengamatan  yang  merupakan  kombinasi  pengelihatan,  penciuman, pendengaran  serta  pengalaman  masa  lalu  adalah  pengalaman  yang  dapat  membentuk pengetahuan manusia (Notoatmojo, 2014).

## Durasi Vertigo
Berdasarkan  hasil  wawancara  diperoleh  informasi  bahwa  ada  informan  yang awalnya  tidak  menyadari  jika  telah  terkena  vertigo.  Awalnya  informan  hanya  mengira terkena  sakit  kepala,  namun  lama-kelamaan  sakit  kepalanya  semakin  parah  sehingga informan  memeriksakan  diri  ke  puskesmas  dan  didiagnosis  vertigo.  Lamanya  vertigo pada setiap informan dapat berbeda. Jika ditangani sejak dini dan pengobatan yang tepat maka vertigo dapat segera sembuh.
Wahyudi (2012) menjelaskan bahwa riwayat kesehatan merupakan data awal yang paling penting untuk menilai keluhan pusing ataupun vertigo. Adanya aura dan gejala- gejala  glutaneurologisperlu  diperhatikan,  misalnya  apakah  ada  gangguan  (hilangnya) pendengaran,  perasaan penuh, perasaan tertekan,  ataupun berdenging di  dalam telinga. Jika terdapat keluhan tinitus, apakah hal tersebut terjaditerus-menerus, intermiten, atau pulsatif.  Apakah  ada  gejala-gejala  gangguan  batang  otak  ataukortikal  (misalnya,  nyeri kepala, gangguanvisual, kejang, hilang kesadaran).
Hasil  penelitian  ini  senada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Stephan  et  al.,  (2018) memperoleh  hasil  bahwa  tantangan  yang  berkaitan  dengan  diagnostik  yang  mengacu terutama  pada  gejala  vertigo  dan  dizziness  yang  tidak  spesifik.Pasien  menggambarkan berbagai  macam  sensasi  dengan  berbagai  macam  versi.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa bagi  pasien  yang  baru  pertama  kali  mengalami  vertigo  mungkin  mereka  tidak menyadari diserang oleh vertigo, mereka hanya menganggap hanya sebagai pusing atau sakit kepala.

## Aspek Penanganan Pemeriksaan
Berdasarkan  wawancara  diperoleh  gambaran  bahwa  seluruh  informan mendapatkan  pemeriksaan  tekanan  darah.  Dari  hasil  pemeriksaan  ternyata  informan tidak mengalami hipertensi atau tekanan darahnya normal. Selain pemeriksaan tekanan darah,  dokter  juga  menanyakan  keluhan  yang  dirasakan  informan,  seperti  apakah mengalami  sakit  kepala,  mual  dan  muntah.  Setelah  melakukan  pemeriksaan  dokter mendiagnosis  informan  mengalami  vertigo.  Menurut  Wahyudi  (2012)  penatalaksanaan vertigo bergantung pada lama keluhan dan ketidaknyamanan akibat gejala yang timbul serta  patologi  yang  mendasarinya.  Pada  vertigo,  beberapa  tindakan  spesifik  dapat dianjurkan  untuk  mengurangi  keluhan  vertigo.  Fransiska  (2011)  berpendapat  bahwa pengobatan vertigo tergantung dari penyebabnya.

## Tatalaksana
Berdasarkan hasil wawancara diperoleh informasi bahwa seluruh informan hanya diberikan obat oleh dokter. Sebagian besar informan tidak mampu mengingat nama obat yang  diberikan,  namun  informan  Ny.T  menjelaskan  bahwa  obat  yang  diberikan  oleh dokter  adalah  istigo,  donferindon  dan  vitamin  B  kompleks.  Istigo  adalah  obat mengandung  betahistine  mesilate  yang  berguna  untuk  mengobati  vertigo  atau  pusing berputa. Donferindon merupakan obat golongan  antiemetik  yang dapat  meredakan rasa
mual,  muntah,  gangguan  perut,  rasa  tidak  nyaman  akibat  kekenyangan,  serta  refluks asam  lambung  (GERD)  sedangkan  vitamin  B  kompleks  berguna  untuk  menambah energi, membantu proses metabolisme tubuh dan meningkatkan fungsi otak. Pemberian obat  adalah  salah  satu  solusi  untuk  menyembuhkan  vertigo,  yang  disebut  dengan tatalaksana  farmakologi.  Fransiska  (2011)  menjelaskan  bahwa  pengobatan  vertigo tergantung  dari  penyebabnya.  Obat  untuk  mengurangi  vertigo  ringan  adalah  meklizin, dimenhidrinat,  perfenazin,  dan  skopolamin.  Skopolamin  terutama  berfungsi  untuk mencegah  motion  sickness,  dapat  berbentuk  plester  kulit  dengan  lama  kerja  selama beberapa hari.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Sari  (2012)  dimana  dokter  memberikan terapi  obat  oral  Mertigo  6  mg/8  jam  dan  injeksi  Neurotam  400  mg/8  jam.  Selain  itu pasien dimotivasi untuk minum obat teratur dan diperbolehkan pulang.
Tubuh  manusia  membutuhkan  istirahat  yang  cukup.  Kurangnya  istirahat  dapat menyebabkan  manusia  beresiko  mengalami  penyakit.  Berdasarkan  hasil  wawancara diperoleh  informasi  dokter  hanya  menyarankan  agar  informan  cukup  istirahat.  Tn.  P menyatakan  bahwa  ketika  terkena  vertigo  kepala  sakit,  ketika  berdiri  seperti  dalam perahu,  pandangan  agak  gelap  dan  sedikit  berkurang  ketika  dibawa  istirahat/tidur. Menurut Kozier & Berman (2010) istirahat dan tidur sangat penting bagi kesehatan. Jika seseorang yang sedang sakit memerlukan lebih banyak istirahat dan tidur dibandingkan pada  umumnya.  Seringkali,  seseorang  lemah  karena  menggunakan  energi  secara berlebihan  dalam  melakukan  aktivitas  kehidupannya  sehari-hari.  Istirahat  dapat memulihkan kembali energi seseorang, membiarkan individu untuk mulai berfungsi lagi secara  optimal.  Ketika  seseorang  kurang  istirahat,  mereka  mudah  marah,  tertekan  dan lelah, serta mereka kesusahan untuk mengendalikan emosi mereka.
Dari  pernyataan  ini  dapat  diperoleh  informasi  bahwa  ketika  Tn.  R  dan  Tn.S mengalami  vertigo  terasa  sakit  kepala,  dimana  kepala  dan  benda-benda  disekitar berputar. Ditambah lagi ketika mata dibuka, rasa sakit semakin bertambah dan rasa sakit akan berkurang ketika memejamkan mata. Hasil penelitian ini senada dengan penelitian Tria (2014) ekspresi memejamkan mata pada pasien vertigo adalah untuk memulihkan keseimbangan dan mengurangi pusing.

## SIMPULAN
Pengalaman  pasien  vertigo  membentuk  pengetahuan,  terdapat  perbedaan  vertigo dengan  sakit  kepala  biasa  dimana  tingkat  nyeri  vertigo  jauh  lebih  tinggi  dan  disertai dengan rasa benda/lingkungan berputar.

## SARAN
Saran  bagi  yang  membaca  hasil  penelitian  ini  bahwa  vertigo  dapat  terjadi  pada siapapun, oleh karena itu penting untuk mengetahui faktor resiko vertigo sehingga dapat terhindar dari vertigo.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, M. (2013). Diagnosis Vertigo. Universitas Hasanuddin
Fransiska,  K.  (2011). Awas  Sakit  Kepala,  Jangan  Sampai  Dianggap  Sepele. Jakarta: Cerdas Sehat Press
Irianto,  K.  (2015). Epidemiologi  Penyakit  Menular  dan  Tidak  Menular;  Panduan Klinis. Jakarta: Alfabeta Junaidi, I. (2013). Stroke Waspadai Ancamannya . Yogyakarta: ANDI
Kozier,  E.,  &  Berman.  S.  (2010). Buku  Ajar  Fondamental  Keperawatan  :  Konsep, Proses & Praktik , Volume : 1, Edisi : 7, EGC : Jakarta Lestari,  T.  (2015). Kumpulan  Teori  untuk  Kajian  Pustaka  Penelitian  Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika
Maqbool,  M.  (2013). Textbook  of  Ear,  Nose  and  Throad  Disease  9th  ed .  New  Delhi: Jaypee Brother
Notoatmodjo,  S.  (2014). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan .  Jakarta:  PT Rineka Cipta
Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Padila, P. (2013). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam . Yogyakarta: Nuha Medika Perdossi. (2012). Pedoman Tata Laksana Vertigo. Jakarta: Perdossi Potter,  P.,  &  Perry.  P.  (2010). Fundamental  of  Nursing,  Buku  1,  Edisi  :  7 .  Jakarta: Salemba Medika
Sari,  E.  N.  (2012). Studi  Kasus  Asuhan  Keperawatan  Pemenuhan  Kebutuhan  Rasa Nyaman  pada  Ny.  R  dengan  Vertigo  di  Ruang  Bougenvile  RS  Panti  Waluyo Surakarta. Stikes Kusuma Husada Surakarta
Setiawati,  M.,  &  Susianti,  S.  (2016).  Diagnosis  dan  Tatalaksana  Vertigo .  Jurnal Majority, 5 (4)
Stephan,  A.,  Kovacs,  E.,  Phillips,  A.,  Schelling,  J.,  Ulrich,  S.  M.,  &  Grill,  E. (2018). Barriers  and  Facilitators  for  the  Management  of  Vertigo:  a  Qualitative Study  with  Primary  Care  Providers. Implementation  Sci 13, 25  (2018). https://doi.org/10.1186/s13012-018-0716-y
Sumarliyah,  E.,  &  Saputro,  S.  H.  (2015). Effect  of  Gymnastics Vertigo  (Canalit Reposition  Treatment)  to  Balance  of  Body  in  Patients  Vertigo .  Universitas Muhammadiyah Semarang
Sunanto, J. (2014). Mengembangkan Potensi Anak Berkelainan Penglihatan . Bandung: Publikasi Ilmiah UPI Bandung Sutarni, S. (2015). Bunga Rampai Vertigo. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press Threenesia,  A.,  &  Iyo,  R.  N.  (2016).  Benign  Paroxysmal  Positional  Vertigo  (BPPV).
Jurnal Majority, 5 (5) Desember 2016
Tria, H.  (2014). Pemberian CRT  terhadap Penurunan Gangguan Keseimbangan Pada Asuhan  Keperawatan  Ny.  S  dengan  Vertigo  di  IGD  RSUD  Karangayar. Stikes Kusuma Husada Surakarta
Victorya, R. M., Wibawa, F. S., Susianti, S., & Juanita, P. (2016). Vertigo Perifer pada Wanita Usia 52 Tahun dengan Hipertensi Tidak Terkontrol. Jurnal Medula Unila, 6 (1), 155-159
Wahyudi, K, T. (2012). Vertigo. Jakarta : Medical Departemen PT. Kalbe Farma