Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902

## ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGGUNAAN AMLODIPIN DIBANDINGKAN KAPTOPRIL PADA PASIEN HIPERTENSI DI RSUD MAJENE
Andi Maulana Kamri * , Rachmat Kosman, Dian Rahayu Fakultas Farmasi, Universitas Muslim Indonesia, Makassar
* Email: andimaulanakamri@gmail.com
Artikel diterima: 18 Juli 2021; Disetujui: 03 Oktober 2021 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v6i2.718

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  kronik  yang  membutuhkan pengobatan jangka panjang dan beban ekonomi yang tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan pengobatan yang lebih hemat biaya antara obat amlodipin dan kaptopril  pada  pasien  hipertensi  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Majene  periode januari  hingga  juni  tahun  2019.  Teknik  pengambilan  sampel  secara purposive sampling dengan  metode cross-sectional. Pengambilan  data  sekunder  diperoleh dari  data  rekam  medik  dan  biaya  medik  langsung  pasien  hipertensi  yang menggunakan  obat  amlodipin  dan  kaptopril.  Kemudian  dilakukan  uji  statistik Mann-Whitney  untuk  mengetahui  adanya  perbedaan  bermakna  antara  kelompok terapi yang dibandingkan.  Hasil penelitian menunjukkan Rasio Efektivitas Biaya Rata-rata (ACER) kelompok terapi amlodipin 5 mg dan kaptopril 12,5 mg  yaitu Rp. 4233,3 dan Rp. 4904 dan Rasio Efektivitas Biaya Tambahan (ICER) yaitu Rp. 1063,5.  Sedangkan  Rasio  Efektivitas  Biaya  Rata-rata  (ACER)  kelompok  terapi amlodipin 10 mg dan kaptopril 25 mg yaitu Rp. 3764,7 dan Rp. 4875,1. Dari hasil tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  amlodipin  lebih  hemat  biaya dibandingkan kaptopril.
Kata kunci : amlodipin, kaptopril, hipertensi, hemat biaya.

## ABSTRACT
Hypertension is a chronic disease that requires long-term treatment and high cost.  The  research aimed to  determine  a  more  cost-effective  treatment  between amlodipine and captopril in hypertensive patients at Majene Hospital from January to  June  2019.  The  sampling  technique  was  purposive  sampling  with  a  cross- sectional  method.  The  data  collection  was  obtained  from  medical  records  and direct medical costs of hypertensive patients who take amlodipine or captopril. The Mann-Whitney statistical test was performed to determine the significant difference between  the  treatment  groups.  The  results  showed  that  the  Average  Cost Effectiveness Rasio (ACER) value of the 5 mg amlodipine and 12.5 mg captopril groups was Rp. 4233.3 and Rp. 4904 with an Incremental Cost Effectiveness rasio (ICER)  value  of  Rp.  1063.5.  Meanwhile,  the  Average  Cost  Effectiveness  Rasio (ACER) value of the 10 mg amlodipine and 25 mg captopril group was Rp. 3764,7 and Rp. 4875.1. In conclusion, amlodipine is more cost effective than captopril.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Keywords: amlodipine, captopril, hypertension, cost-effective.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  tekanan  darah tinggi  adalah  penyakit  yang  ditandai dengan  peningkatan  tekanan  darah sistolik  lebih  dari  140  mmHg  dan tekanan  darah  diastolik  lebih  dari  90 mmHg,  pada  dua  kali  pengukuran dengan  selang  waktu  lima  menit dalam keadaan cukup istirahat (Kemenkes  RI,  2014).  Hipertensi merupakan  kondisi  yang  paling umum  ditemukan  pada  pelayanan kesehatan  yang  mengarah  pada penyakit  yang  lebih  sinkron  seperti serangan jantung, stroke, gagal ginjal dan  bahkan  kematian  jika  tidak terdeteksi  secara  dini  dan  tidak mendapatkan  penanganan  yang  tepat (American  Academy  of  Family Physicians, 2014).
Prevalensi  penderita  hipertensi di  dunia  mencapai  1,13  miliar  orang dan  diperkirakan  pada  tahun  2025 mendatang  akan  meningkat  menjadi 1,5  miliar  orang  dan  9,4  juta  orang meninggal  dunia  di  setiap  tahunnya akibat  hipertensi  dan  komplikasinya (World  Health  Organization,  2015). Sementara  prevalensi  hipertensi  di
Indonesia  berdasarkan  pengukuran tekanan darah telah mencapai 34,11% sesuai  dengan  data  Riskesdas  tahun
2018 (Kemenkes RI, 2019).
Peningkatan  pembiayaan  pelayanan di  bidang  kesehatan  dibuktikan melalui  data  alokasi  anggaran  yang menunjukkan pada tahun 2018 sebesar  61,86  triliun  rupiah  dengan realisasi sebesar 57,35 triliun rupiah. Angka tersebut meningkat jika dibandingkan  dengan  anggaran  pada tahun 2017 yaitu sebesar 59,11 triliun rupiah dengan realisasi sebesar 54,91 triliun rupiah (Kemenkes RI, 2019).
Kajian farmakoekonomi dianggap  sebagai  solusi  yang  tepat bagi  para  pembuat  kebijakan  dalam menentukan  alternatif  pengobatan yang  efektif  secara  klinis  dan  biaya. Dalam disiplin
ilmu
farmakoekonomi,  metode  analisis yang dapat digunakan untuk menganalisa  efektivitas  terapi  dan biaya  dalam  sebuah  pengobatan adalah cost  effectiveness  analysis (CEA).  CEA  dapat  digunakan  untuk membandingkan  dua  atau  lebih pengobatan yang memberikan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
besaran  efek  yang  berbeda  namun ditujukan  untuk  pengobatan  pada kondisi yang sama.
Dalam menentukan pengobatan yang  paling cost-effective (hemat biaya), data yang diperoleh dianalisis dengan  menggunakan  CEA  ( Cost Effectiveness  Analysis )  berdasarkan
nilai ACER ( Average Cost Effectiveness Ratio ) dan ICER
( Incremental Cost Effectiveness
Ratio ).  Suatu  obat  dikatakan  hemat biaya  apabila  nilai  ACER  suatu  obat lebih kecil dibandingkan dengan obat lainnya.  Sedangkan  nilai  ICER menunjukkan penambahan biaya untuk  menghasilkan  setiap  satu  unit outcome (Andayani, 2013).
Obat  yang  akan  dibandingkan dalam  penelitian  ini  adalah  obat antihipertensi  yang  berasal  dari golongan Calcium  Channel  Bloker (CCB) yaitu amlodipin dan golongan Angiotensin
Converting Enzim Inhibitor (ACE-I)  yaitu  kaptopril. Kedua obat tersebut telah
dicantumkan dalam formularium nasional yang berarti termasuk dalam daftar obat antihipertensi yang dibutuhkan  dan  harus  tersedia  di fasilitas pelayanan kesehatan
(Kemenkes  RI,  2013)  .  JNC  8 menggolongkan  keduanya  sebagai obat  lini  pertama  dan  banyak diberikan  untuk  terapi  hipertensi. Selain itu, penelitian terdahulu menunjukkan bahwa golongan ACE- I  paling  banyak  diberikan  sebagai terapi hipertensi diikuti oleh golongan CCB,  β- blocker ,  dan  golongan  obat lainnya (Putri, 2019).

## BAHAN DAN METODE

## Bahan
Bahan    yang  digunakan  adalah data  rekam  medis  dan  rincian  biaya pengobatan pasien penderita hipertensi  pasien  rawat  jalan  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Majene periode Januari-Juni 2019.
Deskripsi Penelitian .
Penelitian ini dirancang
menggunakan metode cross sectional dan penelusuran data secara retrospektif  yang  diperoleh  dari  data rekam  medik  dan  biaya  medik langsung. Teknik pengambilan sampel  secara purposive  sampling . Adapun  kriteria  inklusi  yaitu  pasien hipertensi rawat jalan yang diberikan obat  amlodipin  maupun  kaptopril, pasien hipertensi yang menggunakan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
jenis  pembiayaan  umum  maupun asuransi,  semua  jenis  kelamin  dan usia dewasa antara ≥ 18 tahun sampai ≤ 60 tahun. Kriteria ekslusi yaitu data pasien yang tidak lengkap, hilang, dan tidak  jelas  terbaca,  serta  pengobatan yang membutuhkan biaya yang besar.
Berdasarkan jumlah perhitungan  sampel,  maka  jumlah
sampel  yang  digunakan  sebanyak  65 rekam  medis  yang  terdiri  dari  40 rekam medis pasien yang menggunakan obat amlodipin dan 25 rekam medis pasien
yang menggunakan obat kaptopril.

## Analisis Data
Analisa  data  secara  statistik menggunakan  uji  Mann-Whitney untuk  membandingkan  signifikansi variabel  secara  statistik  sehingga dapat  melihat  perbedaan  bermakna antara kedua obat antihipertensi yang dibandingkan.  Analisis  efektivitas biaya  dihitung  menggunakan  ACER ( Average  Cost  Effectiveness  Ratio ) yaitu  biaya  total  dibagi  dengan output/efektivitas  terapi.  Hasil  nilai ACER antara dua kelompok dibandingkan, nilai ACER yang lebih kecil  menunjukkan  kelompok  yang lebih  cost-effective  dibandingkan
kelompok terapi yang lainnya. Sedangkan  nilai  ICER  ( Incremental Cost  Effectiveness  Ratio )  dihitung untuk mengetahui besarnya tambahan biaya yang dibutuhkan untuk meningkatkan 1 unit efektivitas.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Pasien
Pada  tabel  1  menunjukkan bahwa  penderita  hipertensi  yang menggunakan  terapi  amlodipin  dan kaptopril sering terjadi pada usia >50 tahun  yaitu  sebanyak  53  pasien dengan persentase 81,54 %.
Sedangkan  penderita  ≤50  tahun sebanyak 12 pasien dengan persentase sebesar 18,46 %. Sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  dengan bertambahnya  usia  maka  risiko terjadinya  hipertensi  menjadi  lebih tinggi.  Hasil  ini  juga  sejalan  dengan penelitian  terdahulu  oleh  Ardhany, Pandaran & Pratama (2018) menyatakan bahwa penderita hipertensi  terbanyak  adalah  usia >45 tahun yaitu sebanyak 54,2% sedangkan  penderita  <45  tahun sebanyak  45,8%  (Ardhany,  2018). Dengan  bertambahnya  usia,  risiko terjadinya hipertensi meningkat.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Disebabkan  karena  perubahan  alami pada  jantung,  pembuluh  darah  dan hormon.  Dimana  arteri  kehilangan elastisitas  atau  kelenturan  sehingga tekanan  darah  meningkat  seiring bertambahnya usia (Alifariki, 2019).
Tabel 1. Karasteristik pasien hipertensi berdasarkan usia Usia (Tahun) Amlo dipin Kapt opril Jumlah Pasien Perse ntase ≤ 50 tahun 6 6 12 18,46 % > 50 tahun 34 19 53 81,54 % Jumlah 40 25 65 100%
Pada  tabel  2  menunjukkan pasien  hipertensi  kelompok  terapi amlodipin dan kaptopril sering terjadi pada  perempuan  sebanyak  39  pasien atau  sekitar  60%,  sedangkan  pada laki-laki  sebanyak  26  pasien  atau sekitar  40%.  Hal  ini  sesuai  dengan
hasil penelitian Sundari & Bangsawan (2015) yang
mengemukakan  bahwa  perempuan lebih  banyak  menderita  hipertensi dibandingkan laki-laki terutama pada penderita  hipertensi  dewasa  tua  dan lansia  dengan  presentase  penderita berjenis  kelamin  perempuan  60,6% dan  laki-laki  39,4  %  dari  141  orang (Sundari, 2015). faktor jenis kelamin
berpengaruh terhadap kejadian hipertensi,  rata-rata  perempuan  akan mengalami peningkatan risiko tekanan darah tinggi setelah menopause,  yaitu  usia  diatas  45 tahun.  Perempuan    yang  belum menopause  dilindungi  oleh  hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan  kadar  HDL  ( high density  lipoprotein )    dimana  kadar HDL  yang  rendah  dan  tingginya kolesterol LDL ( low density lipoprotein ) mempengaruhi terjadinya  aterosklerosis  (Alifariki,
2019).
Tabel 2. Distribusi pasien Hipertensi berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Amlo dipin Kapt opril Jumlah Pasien Perse ntase Laki- laki 12 14 26 40 % Peremp uan 28 11 39 60 % Jumlah 40 25 65 100%
Pada  tabel  3  menunjukkan bahwa  jumlah  pasien  hipertensi dengan penyakit kardiovaskular sebanyak  47  pasien  (72,30%)  dan pasien  hipertensi  tanpa  penyakit kardiovaskular  sebanyak  18  pasien (27,70%).  Dari  data  tersebut  dapat disimpulkan bahwa pasien hipertensi lebih banyak disertai penyakit
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
kardiovaskular  dibandingkan  dengan pasien  hipertensi  tanpa  penyakit kardiovaskular.  Dimana  penderita yang disertai penyakit kardiovaskular berasal dari 26 pasien pengguna obat amlodipin  dan  21  pasien  pengguna obat  kaptopril.  Sedangkan  penderita yang tidak disertai penyakit kardiovaskular  merupakan  14  pasien pengguna  obat  amlodipin  dan  4 pasien  pengguna  obat  kaptopril. Hipertensi  merupakan  faktor  risiko terjadinya  penyakit  kardiovaskular. Hal  ini  disebabkan  karena  hipertensi
yang  berlangsung  lama  dan  berat dapat  mempengaruhi  banyak  sistem organ. Salah satunya dapat menimbulkan  stres  pada  jantung  dan pembuluh  darah.  Jantung  mendapat beban  kerja  yang  lebih  besar  karena harus  memompa  melawan  resistensi perifer  total  yang  lebih  tinggi, sementara  pembuluh  darah  mungkin rusak  akibat  tekanan  internal  yang tinggi, terutama ketika dinding pembuluh  melemah  akibat  proses degeneratif aterosklerosis (Sherwood, 2014).
Tabel 3. Distribusi pasien hipertensi berdasarkan penyakit komplikasi Diagnosa Hipertensi Frekuensi Jumlah Persentase Amlodipin Kaptopril Hipertensi dengan penyakit kardiovaskular 26 21 47 72,30 % Hipertensi tanpa penyakit kardiovaskular 14 4 18 27,70% Jumlah 40 25 65 100 % Penyakit komplikasi yang banyak diderita sebagaimana tercatat dalam  data  rekam  medik  adalah diabetes  melitus  tipe  2  sebanyak  27
pasien (44,26%), diikuti PJK
(penyakit  jantung  koroner)  sebanyak 15 pasien (24,6%), penyakit dislipidemia  sebanyak  11  pasien (8,03%),  CHF  ( Coronary  Heart
Failure )  sebanyak  4  pasien  (6,55%), angina pektoris 2 pasien (3,27%), dan NHS ( non hemoragik stroke ) berjumlah  2  pasien  (3,27%).  Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Fitrianto,  Azmi &  Kadri  (2014)  menyatakan  bahwa pasien  hipertensi  disertai  diabetes melitus  menempati  posisi  pertama
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
dengan  persentase  61,2%,  diikuti penyakit  jantung  koroner  12,6%  dan penyakit kardiovaskular lainnya (Fitrianto, 2014).
Analisis Efektivitas Terapi Tabel 4 menunjukkan persentase  pasien  hipertensi  yang mencapai target terapi tergantung dari penyakit  penyerta  yang  dialami pasien hipertensi. Persentase efektivitas dari penggunaan amlodipin  5  mg  sebesar  69,23%  dan amlodipin  10  mg  sebesar  57,14%. Sedangkan persentase efektivitas dari penggunaan kaptopril 12,5 mg
sebesar 57,14% dan kaptopril 25 mg sebesar 50%. Dari persentase tersebut dapat
disimpulkan bahwa
perbandingan efektivitas terapi antara amlodipin  dengan  kaptopril  baik dosis  rendah  maupun  dosis  tinggi menunjukkan bahwa kelompok terapi amlodipin memiliki efektivitas terapi yang lebih baik dibandingkan kelompok  terapi  kaptopril.  Hasil tersebut  sesuai  dengan  penelitian terdahulu  dimana  obat  amlodipin merupakan antihipertensi urutan pertama  yang  memiliki  efektivitas paling  baik  dan  urutan  yang  kedua adalah  kaptopril  (Kristanti  2015). Selain itu, penelitian lain menyatakan menyatakan  bahwa  obat  amlodipin memiliki efektivitas terapi yang lebih baik  dibandingkan  obat  kaptopril (Wirawan, 2020).
Tabel 4. Gambaran efektivitas biaya pada pasien hipertensi Komponen Total biaya Rata-Rata Efektivitas (%) ACER (Rp) ICER (Rp) Terapi Amlodipin 5 mg Terapi Kaptopril 12,5 mg 293073,0 280214,9 69,23 % 57,14 % 4233,3 4904,0 1063,5 Terapi Amlodipin 10 mg Terapi Kaptopril 25 mg 215115,4 243753,8 57,14 % 50,00 % 3764,7 4875,1 - Kadar  bradikinin  dalam  darah akan  meningkat  dan  berperan  dalam efek vasodilatasi.
Kaptopril merupakan  ACE  inhibitor  yang banyak  digunakan  di  klinik  untuk pengobatan  hipertensi  dan  gagal jantung.  Kaptopril  diberikan  secara
oral,  diserap  dengan  cepat  dan memiliki  bioavailabilitas  75%  dan efeknya  berkurang  hingga  25-30% ketika  diberikan  dengan  makanan, jadi  pemberiannya  minimal  1  jam sebelum makan. Konsentrasi maksimal  dalam  plasma  terjadi
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
dalam  satu  jam.  Dosis  oral  kaptopril berkisar  antara  6,25  -  150  mg  dua sampai  tiga  kali  sehari  (Michel, 2011).
Dari  hasil  analisis  statistik dengan menggunakan metode Mann- Whitney didapatkan  hasil  bahwa adanya  perbedaan  signifikan  dengan p<0.05  dari  rata-rata  penggunaan
antara  amlodipin  dan  kaptopril  dari berbagai  dosis.  Meskipun  biaya amlodipin  lebih  mahal,  tetapi  hal menariknya  adalah  ternyata  jumlah biaya  yang  harus  dikeluarkan  untuk penggunaan  obat lain  jauh  lebih  dari pada  penggunaan  obat  kaptopril dibandingkan amlodipin.
Tabel 5. Hasil Analisis Mann-Whitney Penggunaan Amlodipin dan Kaptopril
Biaya Terapi Mean Nilai p Amlodipin 5 mg (n=14) Amlodipin 10mg (n=26) Kaptopril 12.5 mg (n=18) Kaptoril 25 mg (n=27) Biaya penggunaan Obat Antihipertensi 8640.0 10149.9 4223.6 4578.3 <0.001 Pasien membutuhkan lebih
banyak  obat  dengan  variasi  lebih banyak  saat  menggunakan  kaptopril dibanding amlodipin. Hal ini mungkin  ada  hubungan  dengan efektivitas  dari  keduanya  sehingga pasien  butuh  variasi  obat  yang  lebih saat  menggunakan  kaptopril.  Hasil analisis  efektifitas  dapat  dilihat  pada ACER dari kedua obat tersebut.

## Analisis Efektivitas Biaya
Tabel  4  menunjukkan  nilai ACER pada kelompok terapi amlodipin  5  mg  lebih  rendah dibandingkan  dengan  nilai  ACER
pada  kelompok  terapi  kaptopril  12,5 mg. Dan nilai ACER pada kelompok terapi  amlodipin  10  mg  juga  lebih rendah  dibandingkan  nilai  ACER pada  kelompok  kaptopril  25  mg. Sehingga  dari  perbandingan  ini kelompok terapi amlodipin baik pada dosis  rendah  maupun  dosis  tinggi lebih  hemat  biaya  dibandingkan kelompok terapi kaptopril.
Perhitungan ICER juga perlu dilakukan apabila biaya suatu intervensi lebih mahal dengan efektivitas  yang  lebih  tinggi.  Oleh karena  itu,  dilakukan  perhitungan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
nilai  ICER  pada  kelompok  terapi amlodipin  5  mg  terhadap  kaptopril 12,5 mg. Nilai ICER digunakan untuk menunjukkan  biaya  tambahan  dan pertambahan  biaya  efektivitas.  Jika digunakan  terapi  kaptopril  pada pasien  hipertensi,  maka  diperlukan tambahan  biaya  sebesar  Rp.  1063,5
untuk dapat meningkatkan kesembuhan  satu  pasien  hipertensi terhadap  kelompok  terapi  amlodipin. Hasil penelitian ini sama dengan hasil peneliitian  yang  dilakukan  oleh (Wirawan,  2020)  yang  mengkaji tentang  analisis  efektivitas  biaya terapi  hipertensi  obat  amlodipin  dan kaptopril  di  RS  Wirabuana  Palu menunjukkan  bahwa  obat  amlodipin lebih  hemat  biaya  dibandingkan dengan  obat  kaptopril  (Wirawan, 2020).

## KESIMPULAN
Kelompok  antihipertensi  yang memiliki  efektivitas  paling  baik dalam  terapi  hipertensi  dan  paling hemat  biaya    adalah  antihipertensi golongan  CCB  yaitu  amlodipin  baik pada  dosis  tinggi  maupun  dosis rendah.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Peneliti  mengucapkan  terima kasih  kepada  pihak  Rumah  Sakit Umum  Daerah  majene  yang  telah bersedia memfasilitasi dalam pengambilan data.

## DAFTAR PUSTAKA
Kemenkes RI, 2014, Pusdatin Hipertensi . Infodatin . (Hipertensi). Republik Indonesia; pp. 1–7. American Academy of Family
Physicians,  2014, Evidence-
based guideline for the management  of  high  blood pressure in adults: Report from the panel members appointed to the  Eighth  Joint  National Committee  (JNC  8 ),  JAMA  - Journal of the American Medical  Association,  311(5); pp. 507–520.
World  Health  Organization,  2015, World  Healt  Day  :  Measure
Your  Blood  Pressure,  Reduce
Your Risk , diakses 12 mei 2019.
Kemenkes  RI,  2019, Laporan  Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  Indonesia  tahun 2018 ,  Riset  Kesehatan  Dasar 2018,  Badan  Penelitian  dan Pengembangan  Kesehatan;  pp. 154-156.
Kemenkes  RI  P2PTM,  2019, Hari
Hipertensi  Dunia  2019  :Know
Your Number, Kendalikan tekanan Darahmu dengan CERDIK , Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia ,
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 6(2), Oktober 2021, 262-271 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
http://p2ptm.kemkes.go.id/kegi atan-p2ptm/pusat- /harihipertensi2019-
kendalikan-tekanan-darahmu- dengan-cerdik. diakses 3 Februari 2020. Andayani, T.M., 2013. Farmakoekonomi : Prinsip dan Metodologi , Bursa Ilmu,
Yogyakarta; pp. 3-88.
Kemenkes  RI,  2013, KEPMENKES Nomor 328/MENKES/SK/VIII/2013
Formularium Nasional; pp. 38-
39 .
Putri,  L.S.A.,  Satriyasa,  B.K.,  dan Jawi, M., 2019, Gambaran Pola Penggunaan Obat Antihipertensi  Pada  Pasien Hipertensi  Di  Instalasi  Rawat Inap  Rsup  Sanglah  Denpasar
Tahun  2016 ,  Jurnal  Medika
Udayana, 8(6), pp. 1–8. Ardhany,  S.D.,  Pandaran,  W.,  and Pratama,M.R.F.,  2018, Profil Penggunaan Obat Antihipertensi  di  RSUD  Mas Amsyar  Kasongan  Kabupaten Katingan, Borneo  Journal  of Pharmacy, 1(1), pp. 47–50. Alifariki, 2019, Epidemiologi Hipertensi  (Sebuah  Tinjauan Berbasis Riset) CV. Leutikaproi,  Yogyakarta,  pp.
20-21.
Sundari,  L.  dan  Bangsawan,  M., 2015, Faktor-faktor yang kejadian hipertensi
berhubungan  dengan  kejadian hipertensi, Jurnal Keperawatan, XI(2); pp. 216–223. Sherwood, L, 2014, Fisiologi
Manusia  dari  Sel  ke  Sistem ,
Edisi 8, EGC, Jakarta; pp. 405- 406. Fitrianto, H., Azmi, S., dan Kadri, H., 2014, Penggunaan Obat Antihipertensi  pada  Pasien Hipertensi Esensial di Poliklinik  Ginjal  Hipertensi RSUP  DR.  M.  Djamil  Tahun 2011 , Jurnal Kesehatan Andalas, 3(1), pp. 45–48. Kristanti,  P.,  2015, Efektifitas  dan Efek Samping Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi di Puskesmas Kalirungkut  Surabaya ,  Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Universitas Surabaya, 4(2); pp. 1–13. Wirawan, W., 2020, Analisis Efektivitas Biaya Terapi Penyakit  Hipertensi  Dengan Perbandingan  Terapi  Obat Amlodipin  Dan  Captopril  Di Rumah  Sakit  Wirabuana  Palu, Journal Farmasi Muhammdadiyah Kuningan, 5(1), pp. 1–6. Michel, T., dan Hoffman, B.B., 2011, Goodman  &  Gilman’s  The Pharmacological Basis of Therapeutics Ed.12 th , Mac
Millan  Publishing,  New  York, pp. 745–78.