Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022

## PENGARUH KOMBINASI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DAN
MCKENZIE NECK EXERCISE TERHADAP KEMAMPUAN

## FUNGSIONAL KASUS MYOFASCIAL PAIN SYNDROME OTOT UPPER TRAPEZIUS PADA MAHASISWA KM-HSS WILAYAH MALANG
The Effect Of Combination Of Progressive Muscle Relaxation And Mckenzie Neck Exercise On Functional Ability In The Case Of Myofascial Pain Syndrome Muscle Upper Trapezius To KM-HSS Students Malang Region
Kirana Kinantan Kinasih 1 , Safun Rahmanto 2 , Nurul Aini Rahmawati 3
1,2,3 Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
Jl. Bandung No.1, Penanggungan, Kec. Klojen, Kota Malang, Jawa Timur e-mail : kiranakinantan738@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v5i1.1216

## Abstrak
Aktifitas  mahasiswa  di  depan  komputer  yang  terlalu  lama  dapat  beresiko mengakibatkan  terjadinya myofascial  pain  syndrome pada  otot upper trapezius.  Myofascial  pain  syndrome tersebut  dapat  terjadi  akibat  adanya ketegangan  pada  otot  leher  yang  disebabkan  karena  aktifitas  di  depan komputer yang berlebih dengan posisi yang tidak ergonomi sehingga memicu munculnya trigger  point dan  menimbulkan myofascial  pain  syndrome, hal tersebut berdampak pada penurunan terhadap kemampuan fungsional leher. Dalam  mengatasi  gangguan  tersebut  tindakan  yang  dapat  diberikan  yaitu berupa pemberian latihan relaksasi otot progresif dan mckenzie neck exercise, tujuan diberikannya kombinasi latihan ROP dan mckenzie neck exercise untuk meningkatkan  pengalaman  subjektif  bahwa  ketegangan  fisiologis  dapat  di relaksasikan,  kemudian  mengembalikan alignment leher  normal,  serta membantu mengurangi nyeri. Sehingga dengan demikian mampu memberikan peningkatan  terhadap  kemampuan  fungsional  pada  leher.  Mengetahui pengaruh  kombinasi  relaksasi  otot  progresif  dan mckenzie  neck  exercise terhadap kemampuan fungsional kasus myofascial pain syndrome otot upper trapezius pada mahasiswa. Penelitian ini menggunakan desain penelitian pre ekperiment one group pretest and posttest dengan jumlah sampel sebanyak 10 orang mahasiswa yang diberikan kombinasi latihan relaksasi otot progresif dan mckenzie neck exercise yang dilakukan selama 2 minggu, dalam sehari 2 kali  latihan.  Penelitian  ini  menggunakan Neck  Disability  Index sebagai instrument  pengukuran  kemampaun  fungsional  leher.  Hasil  analisa  data menggunakan uji paired T-test didapatkan hasil nilai signifikansi sebesar 0,000 yang berarti H 1 diterima. Terdapat pengaruh kombinasi relaksasi otot progresif dan mckenzie  neck  exercise terhadap  peningkatan  kemampuan  fungsional kasus myofascial pain     syndrome otot upper trapezius pada mahasiswa KM HSS di Wilayah Malang.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Kata kunci : Relaksasi Otot Progresif, McKenzie Neck Exercise , Myofascial Pain Syndrome, Upper Trapezius

## Abstract
Student activities in front of the computer for too long can be at risk of causing myofascial  pain  syndrome  in  the  upper  trapezius  muscle.  Myofascial  pain syndrome can occur due to tension in the neck muscles caused by excessive activities in front of the  computer in an ergonomic position that triggers the emergence of trigger points and causes myofascial pain syndrome, this has an impact  on  the  decrease  in  the  functional  ability  of  the  neck.  In  overcoming these  disorders,  the  actions  that  can  be  given  are  in  the  form  of  providing progressive  muscle  relaxation  exercises  and  McKenzie  neck  exercises,  the purpose of giving a combination of ROP exercises and McKenzie neck exercises is  to  increase  the  subjective  experience  that  physiological  tension  can  be relaxed, then restore normal neck alignment, and help reduce pain. . So that it is able to provide an increase in the functional ability of the neck. Knowing the effect of the combination of progressive muscle relaxation and McKenzie neck exercise on the functional ability of myofascial pain syndrome cases of upper trapezius muscle in college students. This study used a pre-experimental one group pretest and posttest research design with a sample of 10 students who were given a combination of progressive muscle relaxation exercises and McKenzie neck exercise which were carried out for 2 weeks, 2 times a day. This study  uses  the  Neck  Disability  Index  as  an  instrument  for  measuring  the functional ability of the neck. The results of data analysis using the paired T- test showed a significance value of 0.000, which means that H1 is accepted. There  is  an  effect  of  a  combination  of  progressive  muscle  relaxation  and McKenzie  neck  exercise  on  increasing  functional  ability  in  cases  of  upper trapezius muscle myofascial pain syndrome in KM HSS students in the Malang Region.
Keywords : Pogressive Muscle Relaxation, McKenzie Neck Exercise, Myofascial Pain Syndrome, Upper Trapezius

## 1. PENDAHULUAN
Perkembangan teknologi kini semakin maju, dengan adanya
perkembangan teknologi seperti komputer  dan  internet  menyebabkan seseorang cenderung untuk melakukan aktifitas  secara  pasif.  Perkembangan teknologi  tersebut  dapat  dimanfaatkan oleh berbagai kalangan seperti kalangan remaja  maupun  kalangan  dewasa khususnya yaitu pada mahasiswa.
Mahasiswa memanfaatkan teknologi tersebut  untuk  mengumpulkan  sebuah informasi yang mana informasi tersebut
untuk  memudahkan  mahasiswa  dalam penyelesaian  tugas  perkuliahan  (Gani, 2015).  Namun  perlu  diketahui  terlalu lama  beraktifitas  di  depan  komputer juga dapat memberikan dampak negatif bagi  kesehatan  manusia  jika  waktu yang  digunakan  secara  berlebihan tanpa  jeda,  karena  dengan  adanya aktifitas  tersebut  membuat  seseorang menjadi kurang dalam melakukan gerak ( hypokinetik )  (Hidayati  &  Woferst, 2017).
Ketika menggunakan komputer ataupun  laptop  dengan  posisi  duduk
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
statis  dan  juga keadaan layar monitor yang  terlalu  rendah  atau  terlalu  tinggi (tidak  ergonomis)  hal  tersebut  dapat menyebabkan forward  head  position.
Bila  aktivitas  tersebut  dilaksanakan dalam  kurun  waktu  yang  lama  dan berulang  ( repetitive) maka  dapat mengalami  keluhan musculosceletal . Keluhan musculosceletal dapat  terjadi biasanya  diawali  dengan  nyeri,  dan nyeri  yang  dapat  terjadi  pada  posisi tersebut  yaitu  pada  bagian  leher (Achmad et al ., 2020).
Prevelensi myofascial pain syndrome bervariasi  umumnya  pada  populasi dengan  usia  16-24  tahun,  yang dilaporkan  bahwasanya  wanita  lebih banyak  terkena  MPS  dengan  jumlah prsentase  54% dibandingkan  pria hanya  45% (Sugijanto &  Army, 2015). Tingkat kejadian MPS di Amerika Serikat mencapai  85%  hingga  90%  dan  titik nyeri  84%  terjadi  pada  otot upper trapezius (Jaleha et  al .,  2020).  Disisi lain,  angka  kejadian  nyeri  leher  di Indonesia dalam 1 bulan sebesar 19%, dalam 1 tahun mencapai 40%
(Sunyiwara et al, 2019).
Myofascial pain
syndrome merupakan  suatu  kondisi  nyeri  otot kronik  yang  ditandai  dengan  adanya trigger  point . Trigger  point adalah  titik nyeri yang hipersensitif  dan bertempat pada otot yang tegang  atau mengalami pengerasan ( taut band ). Myofascial pain syndrome disebabkan  karena  beban kerja otot yang berlebihan dan bisa juga disebabkan  karena  trauma  otot.  Nyeri leher  yang  mengalami myofascial  pain syndrome terletak  pada  otot upper trapezius. Otot upper  trapezius atau otot  tonik  (Tipe  I)  berfungsi  untuk mempertahankan  postur  kepala  yang cenderung  ke  depan  karena  kekuatan gravitasi  dan  berat  kepala  itu  sendiri (Sunyiwara et al, 2019).
Seseorang yang mengalami gangguan  fungsional  akan  merasa susah  dalam  melakukan  aktifitas
ataupun  kegiatan  sehari-harinya  dan akhirnya  merasa  terganggu.  Untuk mengatasi gangguan
tersebut diperlukan penanganan
khusus menggunakan  terapi  nonfarmakologis berupa latihan (Buana, 2016).
Relaksasi  otot  progresif  adalah terapi  latihan  yang  digunakan  untuk menurunkan ketegangan otot seseorang , manfaat  dari  terapi  ini sendiri selain  mengurangi  nyeri  juga dapat  meningkatakan  kualitas  hidup, menurunkan tingkat stres dan kecemasan  seseorang  (Retnani et  al ., 2020). Tidak hanya terapi ROP  saja agar dapat membantu memaksimalkan kemampuan  fungsional  pada  kasus myofascial pain syndrome upper trapezius ini kita juga dapat menambahkan latihan lain yaitu dengan mckenzie  neck  exercise (Rihiantoro et al ., 2019).
Mckenzie  neck  exercise (MNE) merupakan  latihan  berupa  penguluran spine dan otot yang dilakukan sepanjang  gerakan  latihan  dengan repetisi yang telah ditentukan bertujuan untuk  mengurangi kekakuan (stiffnes) pada intervertebralis joints yang diakibatkan  oleh  spasme  otot,  dan memberikan  efek muscle  elongation , mengembalikan  aligment  leher  yang normal, memperbaiki postur yang salah saat  beraktivitas  baik  statis  maupun dinamis (Jaleha et al ., 2020).
Studi  pendahuluan  yang  sudah dilaksanakan  oleh  peneliti  terhadap mahasiswa  KM-HSS  wilayah  Malang dengan cara membagikan kuesioner dan mendapatkan  20  responden.  Dari kuesioner  tersebut  didapatkan  hasil dengan  jawaban  sering  menggunakan laptop  dalam  mengerjakan  tugas lebih dari  2  jam  per  hari  dan  hal  tersebut dilakukan hampir setiap hari. Sebanyak 10  mahasiswa  mengatakan  pada  saat aktivitas tersebut mengalami nyeri leher sampai nyeri bahu sehingga
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
mempengaruhi keterbatasan dan aktvitas pada lehernya.
Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk mengetahui pengaruh
kombinasi relaksasi  otot  progresif  dan mckenzie neck  exercise terhadap  kemampuan fungsional kasus myofascial  pain syndrome otot upper  trapezius pada mahasiswa KM HSS wilayah malang.

## 2. METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian pre  ekperiment  one group  pretest  and  posttest .  Teknik sampling pada  penelitian  ini  memakai metode purposive  sampling. Populasi pada  penelitian  ini  dengan  jumlah  20 orang  dan  sampel  yang  didapatkan berjumlah  10  orang.  Penelitian  ini dilakukan  di  Asrama  Malaris  KM-HSS (Kerukunan  Mahasiswa  Hulu  Sungai Selatan)  wilayah  Malang  pada  bulan
Januari 2022. Penelitian ini menggunakan alat ukur berupa
kuesioner Neck  Disability  Index .  Pada analisa  data  uji  univariat  memaparkan jumlah  dengan  persenan  berdaarkan karakteristik.
Pada uji
bivariat menggunakan  jenis  uji  normalitas  ( uji shapiro-wilk ),  uji  homogenitas  ( uji levene  test ),  uji  hipotesa  ( uji  paired simple t-test ).

## 3. HASIL
Karakteristik Responden
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Diagram 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan Jenis   Kelamin (Sumber: Data Primer, 2022) Dari karakteristik responden
berdasarkan  jenis  kelamin  yang  lebih dominan  yaitu  dari  jenis  kelamin perempuan dengan presentase 60%.
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Dagram 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia (Sumber: Data Primer, 2022) Dari karakteristik responden berdasarkan  usia  lebih  banyak  pada rentang usia 20-21 tahun dengan jumlah presentase 50%.
3. Karakteristik Responden
Berdasarkan  Lama  Aktivitas
Pengguna Laptop
Dari karakteristik responden berdasarkan  lama  aktivitas  lebih 40%
Laki-laki
Perempuan 60% 10% 40%
18-19 20-21 22-23 50%
20% 10% 10% 2-4 jam jam 60% >10 jam 5-7 jam 8-10 jam
Diagram 3. Karakteristik Responden
Berdasarkan Lama Aktivitas (Sumber : Data Primer, 2022)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
banyak  digunakan  dalam  penggunaan laptop  dengan  jangka  waktu  5-7  jam dengan nilai presentase 60%.
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Dari karakteristik responden
berdasarkan  lama  aktivitas  lebih banyak  digunakan  dalam  penggunaan laptop  dengan  jangka  waktu  5-7  jam dengan nilai presentase 60%.
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Kemampuan FungsionaL Dari karakteristik responden
berdasarkan  kemampuan  fungsional
didapatkan  hasil  lebih  banyak  pada kategori  sedang  dengan  prsesentase 70%.
Penilaian Neck  Disability  Indeks Sebelum  dan  Sesudah  Intervensi Relaksasi Otot Progresif dan McKenzie Neck Exercise
Diagram 6. Rata-rata Neck Disability Indeks Sebelum dan Sesudah Intervensi Pada         Mahasiswa KM-HSS Wilayah Malang (Sumber: Data Primer, 2022)
Berdasarkan  dari  hasil  diagram  diatas dapat  dikatakan  bahwa  intervensi  dari relaksasi otot progresif dan mckenzie neck exercise dinyatakan  dapat  menurunkan kemampuan  fungsional  leher                        yang terdapat pada responden.

## Hasil Uji Analisa Data
1. Uji Normalitas
Tabel 1. Hasil Uji Normalitas Data
Hasil  uji  data  diatas  menggunakan  uji shapiro-wilk. Dan berdasarkan dari hasil saat  sebelum  dilakukan  dan  setelah dilakukannya  latihan  hasil  data  yang
20% 10% 20% 50% Kurus Normal Overweight Obesitas 30% Ringan Sedang 70%

## Diagram 4. Karakteristik Responden
Berdasarkan IMT (Sumber : Data Primer, 2022)
Diagram 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Kemampuan Fungsional (Sumber: Data Primer, 2022)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
terdistribusi  dikatakan  bersifat  normal karena nilai P>0,05.

## 2. Uji Homogenitas
Tabel 2. Hasil Uji Homogenitas
Berdasarkan  dari  hasil  uji  homogenitas menggunakan uji levene test sehingga dapat  dilihat  bahwasanya  nilai pre-test dan post-test lebih dari nilai sig (>0,05) yaitu  0,468.    Maka      data      dalam penelitian  ini  bersifat  homogen  dan sampel  yang  diteliti  mempunyai  varian yang sama.

## 3. Uji Pengaruh
Tabel 3. Hasil Uji Paired Sample T

## Test
Berdasarkan  dari  hasil  uji  pengaruh menggunakan uji Paired Sample T Test didapatkan  nilai  signifikansi  sebesar 0,000  oleh  karena  itu  nilai  P<0,005 yang  mana  H 1 diterima  maka  adanya pengaruh pemberian kombinasi relaksasi  otot  progresif  dan mckenzie neck  exercise terhadap  kemampuan fungsional leher pada kasus myofascial pain syndrome otot upper trapezius.

## 4. PEMBAHASAN Karakteristik Responden Jenis Kelamin
Menurut  Serdang  &  Utara  (2020)
menjelaskan
bahwa nyeri musculoskeletal  pada  area    leher besarnya  berkisaran  antara  60%-70% dan  perempuan  memang  lebih  tinggi jika dibandingkan dengan laki-laki. Hal ini  juga  didukung  oleh  Delgado et al .(2014),  yang  juga  mengatakan bahwa yang mengalami myofascial pain
syndrome mencapai  54%  yaitu  oleh perempuan dan 45% oleh laki-laki.
Hal ini dapat dihubungkan  dengan adanya faktor hormonal dan psikologis perempuan  yang  mana  perempuan rentan mengalami gangguan
musculosceletal karena  kemampuan otot perempuan  dominan lebih rendah dibanding dengan laki-laki dapat dilihat dari segi fisiologi kemampuan otot pada perempuan sekitar 60% lebih kecil dari kemampuan  otot  laki-laki,  oleh  sebab itu daya tahan otot laki-laki lebih besar dibandingkan dengan perempuan, terutama  pada  otot  lengan,  tungkai, dan back . Selain itu, dari segi komposisi massa otot dan ukuran otot pada laki- laki pun lebih besar jida dibanding pada perempuan yang mana dengan demikian  perempuan  lebih  mudah mengalami kondisi trauma. Usia Berdasarkan penjelasan oleh Muthiah (2019). Usia yang paling sering mengalami myofascial  pain  syndrome adalah  pada  usia  profuktif  dengan rentang usia 20-50 tahun. Sejalan oleh penelitian di Amerika yang menemukan bahwa  rata-rata  dari  umur  19  tahun mengalami tenderness otot leher (Zain,
2017).
Menurut  Rahmasari  (2021)  yang menjelaskan  bahwa  dari  banyaknya kasus myofascial  pain  syndrome yang menyebabkan penurunan gerak fungsional  leher  pada  tingkat  usia remaja  yang  mana  disebabkan  oleh tingginya  aktivitas  dalam  penggunaan laptop,  yang  berakibat  mengalami kelelahan  otot  yang  berlebih  dalam jangka  waktu  yang  lama  dapat menimbulkan adanya taut band trigger point yang  merupakan  titik  nyeri myofascial  pain  syndrome dan  dapat menggangu  gerak  fungsional  anggota gerak  tubuh  menjadi  terbatas.  Serta dengan aktifitas tersebut tanpa diimbangi  dengan  olahraga  dan  gaya
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
hidup sehat dapat meningkatkan faktor terjadinya myofascial  pain  syndrome pada otot upper trapezius .

## Lama Aktivitas Penggunaan Laptop
Menurut Laptop  and  Notebook Computer  Guidelines waktu  maksimal dalam  penggunaan  laptop  adalah  2 jam  dalam  sehari  (Prasetya,  2017). Menurut  Cohen  (2011),  pola  kerja statis  dalam  kurun  waktu  lebih  dari 2 jam  dengan  posisi  yang  buruk  tidak ergonomis  saat  beraktivitas    dapat menyebabkan  terjadinya  nyeri  pada leher karena overload , dapat membahayakan  otot  ( hipoksia ),  dan akhirnya menimbulkan trigger point.
Pada  saat  menggunakan  laptop dengan  jarak  alat  kerja  yang  terlalu rendah  maka  posisi  kepala  terus- menerus jatuh kedepan dengan jangka waktu  7-8  jam  perhari,  dengan  hal tersebut  akan  dapat  mengakibatkan berbagai  keluhan  seperti:  nyeri  otot, pegal  area  bahu  dan  leher,  serta merasa kaku, sehingga fungsi geraknya menjadi  terbatas  dan  berpengaruh terhadap aktifitas kemampuan fungsional  nya . Dari  penjelasan  diatas dapat  disimpulkan  bahwasanya  durasi waktu  atau  lama  aktivitas  merupakan salah satu hal yang dapat memberikan pengaruh yang signifikan pada myofascial  pain  syndrome pada  otot upper trapezius (Surahman, 2018).

## Indeks Massa Tubuh
Laura Viester et al . di Britania Raya dalam penjelasan oleh Purnawijaya and Aidatmika  (2015)  yang  menyatakan bahwa adanya hubungan indeks massa tubuh terhadap gangguan musculosceletal .  Hubungan  ini  dapat terjadi  karena  pada  orang  yang memiliki  indeks  massa  tubuh  berlebih mempunyai  risiko  tinggi  terhadap peningkatan  tekanan  mekanik  akibat gaya gravitasi pada sistem
musculosceletal ,
yang dapat
mengakibatkan kelelahan sampai terjadinya cidera berupa gangguan  muskuloskeletal.  Namun masih  belum  ada  penelitian  yang menjelaskan  bahwasanya  IMT  dapat memberikan
pengaruh dalam
penyebab  terjadinya myofascial  pain syndrome otot upper trapezius (Adinanta & Aidatmika, 2015).

## Kemampuan Fungsional Leher
Pada  saat  penggunaan  laptop seperti  mengetik  dalam  durasi  waktu yang relatif lama maka dapat beresiko timbulnya  keluhan  pada  leher.  Pada kemampuan  fungsional  ini  berfokus pada  kemampuan  fungsional  leher, kemampuan  fungsional  leher  adalah kemampuan fungsi leher yang dipengaruhi oleh LGS, fleksibilitas serta adanya nyeri (Trisnowiyanto 2017).
Peneliti  melakukan  pengukuran menggunakan kuisioner Neck  Disability Index untuk  mengetahui  kemampuan fungsional responden tersebut (Howell, 2017). Pada kasus ini peneliti memberikan  dua  kategori  pengukuran yaitu,  ringan  ( minimal  disability ) dengan  rentang  skor  0-  20%,  dan sedang  ( moderat  disability )  dengan rentang  skor  20-40%  Dan  dari  hasil pengukuran  yang  telah  didapatkan diatas  dapat  dijelaskan  bahwa  banyak responden  yang  merasakan  nyeri dengan  kategori  sedang  ( moderat disability )  sebanyak  7  responden  dan sisanya merasakan nyeri hanya dengan kategori  ringan  ( minimal  disability ) sebanyak 3 responden.
Pengaruh Kombinasi Relaksasi Otot Progresif dan Mckenzie Neck Exercise  Terhadap  Kemampuan Fungsional  Leher  pada  Mahasiswa KM HSS Wilayah Malang
Kebanyakan  dari  mahasiswa  KM HSS  wilayah  malang  sering  kali menggunakan  laptop   dengan  jangka waktu yang cukup lama. Dari penelitian
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
oleh  Hidayati  &  Woferst  (2017) menyatakan  bahwa  sebagian  besar mahasiswa
biasanya dalam penggunaan  laptop  lebih  dari  2  jam lamanya  tanpa  istirahat.  Hal  tersebut apabila dilakukan secara terus-menerus ( repetitive )  dengan kondisi  statis  dan posisi  tidak  ergonomis  maka  dapat mengakibatkan  terjadinya  perubahan postur ( forward head position ) sehingga akan mempengaruhi terjadinya penurunan
kemampuan aktivitas fungsional leher (Trisnowiyanto 2017).
Relaksasi otot progresif merupakan terapi relaksasi dengan gerakan melemaskan  serta  mengencangkan otot-otot  pada  satu  waktu  untuk memberikan  perasaan  relaks  secara fisik.  Relaksasi  otot  progresif  ini dapat memberikan  efek  untuk  menurunkan nyeri (Pragholapati, 2020). Relaksasi ini dapat mencegah manifestasi psikologis maupun fisiologis yang diakibatkan oleh stres maka hal tersebut akan memberikan peningkatan
untuk
kekebalan  tubuh  serta  rasa  tenang sehingga  tubuh  memberi  reaksi  dalam pelepasan  endorphin  yang  berupa pereda rasa sakit yang dapat memberikan rasa nyaman. ROP ini lebih berfokus pada aktivasi otot dengan cara mengetahui  otot    yang  mengalami penegangan  atau  kontraksi  (Akbar, 2016).
Gerakan  relaksasi  otot  progresif dapat menstimulasi pengeluaran hormon  endorphin  yang  memberikan kenyamanan  pada  tubuh.  Hormon  ini dapat berfungsi sebagai obat penenang alami  yang  diproduksi  di  otak  dan susunan  syaraf  tulang  belakang. Endorphin  bekerja  dengan  mengikat reseptor  opiat  yang  ada  pada  sistem limbik,  otak  tengah,  medullaspinalis dan  usus.  Reseptor  opiat  dan  opiat endogen  ini  kemudian  membentuk suatu sistem penekanan nyeri intrinsik. Ikatan  antara  opiat  dengan  reseptor inilah  yang  akan  dapat  mengurangi
nyeri dengan mencegah dibebaskannya sebagai neirotransmiter penghasil nyeri (Ariani 2020). Untuk memberikan efek yang maksimal dalam penurunan nyeri serta
meningkatan kemampuan fungsional selain dengan latihan relaksasi  otot  progresif  juga  dapat diberikan  dengan  pemberian  latihan mckenzie neck exercise .
Mckenzie  neck  exercise adalah suatu  latihan  yang  berupa  penguluran spine  dan  otot  yang  mana  latihan  ini bertujuan  untuk  memperbaiki  atau mengoreksi  bentuk  postur  yang  salah akibat aktivitas yang berlebih (Jaleha et al .,  2020) . Manfaat  dari  latihan mckenzie  neck  exercise ini  juga  yaitu dapat  menurunkan  nyeri  pada  bagian leher mekanik dan juga dapat merestorasi  normal  fungsi  servikal untuk  memperoleh  kembali  mobilitas penuh dari vertebra servikalis (Achmad
et al ., 2020).
Perlakukan  kombinasi  merupakan suatu  kegiatan  pengganbungan  antara dua  atau  lebih treatment yang bertujuan
untuk memberikan perubahan atau pengaruh baik terhadap  suatu  permasalahan  pada seseorang.  Saat  perlakuan  relaksasi otot  progresif  dan mckenzie  neck exercise ini dikombinasikan dan dilakukan  pada  otot upper  trapezius yang  mengalami myofascial  pain syndrome , maka mempengaruhi aktivasi otot yang mengalami
penengangan  atau  kontraksi  sehingga dengan hal tersebut dapat meningkatkan  fleksibilitas.  Fleksibilitas merupakan  kemampuan  otot  untuk memberikan penguluran maksimal agar tubuh  dapat  bergerak  dengan  lingkup gerak  sendi  yang  maksimal  tanpa adanya rasa nyeri.  Dengan fleksibilitas yang  baik  maka  tidak  ada  hambatan bagi tubuh dalam bergerak (Trisnowiyanto, 2017)
Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa  akibat berkurangnya nyeri pada
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
leher dapat terjadi peningkatan kemampuan  fungsional  serta  lingkup gerak  sendi  dengan  adanya  latihan kombinasi relaksasi  otot  progresif  dan mckenzie  neck  exercise yang  telah diberikan  selama  kurun  waktu  14  hari dengan frekuensi latihan sehari 2 kali.

## 5. KESIMPULAN
Berdasarkan  dari  hasil  pnelitian dengan  judul “pengaruh kombinasi relakasai  otot  progresif  dan mckenzie neck  exercise kasus myofascial  pain syndrome otot upper  trapezius pada mahasiswa” dapat disimpulkan sebagai berikut:  Terdapat  gangguan  pada kemampuan  fungsional  leher  pada mahasiswa KM HSS di Wilayah Malang, gangguan kemampuan fungsional leher rata-rata yang terjadi pada mahasiswa KM  HSS  di  wilayah  malang  masuk dalam  kategori  ringan  dan  sedang, latihan  relaksasi  otot  progresif  dan mckenzi neck exercise
dalam meningkatkan  kemampuan  fungsional leher  pada  mahasiswa  KM  HSS  di Wilayah Malang.

## DAFTAR PUSTAKA
Achmad,  A.,  Jawi,  I.  M.,  Sugijanto, Ratna,  L.  P.,  Iswari,  I.  S.,  & Adiartha,  I.  P.  (2020).  Mckenzie Neck Exercise Dan Forward Head Posture  Exercise  Mckenzie  Neck Exercise  and  Forward  Head Posture  Exercise  Can  Reduce Mechanical  Neck  Pain. Sport  and Fitness Journal , 8 (2), 63 – 68.
Adinanta,  M.,  &  Aidatmika,  I.  P.  G.
(2015). Muskuloskeletal Dan
Distribusinya  Menggunakan  Nbm ( Nordic Body Map ) Pada Anggota
Senam  Satria  Nusantara  the Assosiation  of  Body  Mass  Index and  Musculoskeletal Disorder and Their  Distribution  Using  Nbm  ( Nordic Body Map ) To Members of
Satria  Nusantara  a. Fakultas Kedokteran Universitas Udayana . Akbar,  I.,  Putri,  D.  E.,  &  Afriyanti,  E. (2016).  Pengaruh  Relaksasi  Otot Progresif  terhadap  Penurunan
Dismenore  pada  Mahasiswi  A 2012 Fakultas Keperawatan Unand. NERS Jurnal Keperawatan, 10(1), 1. https://doi.org/10.25077/njk.10. 1.1-13.2014
Ariani,  P.,  &  .  M.  (2020).  Efektivitas
Relaksasi Progresif Terhadap
Penurunan  Intensitas  Nyeri  Pada Pasien  Post  Sectio  Caesarea  Di Rsu  Sembiring  Tahun  2020. Jurnal  Kebidanan  Kestra  (Jkk) ,
2 (2), 178 – 185. https://doi.org/10.35451/jkk.v2i 2.383
Batubara,  J.  R.  (2016).  Adolescent
Development (Perkembangan Remaja). Sari Pediatri , 12 (1), 21. https://doi.org/10.14238/sp12.1. 2010.21-9
Elmeged,  N.  A.  A.,  Ibrahim,  A.  H.  M., Labib,  A.  M.,  Ahmed,  A.  R., Mohamed,  G. I.,  &  Kamal,  H.  A.
(2021). Effect of Mckenzie Exercises  on  Functional  Neck Disability in Females With Dowager’S Hump. Egyptian
Journal of Applied Science , 36 (5),
163 – 182.
https://doi.org/10.21608/ejas.20 21.195510
Gani,  A.  G.  (2015).  Pengenalan Teknologi Internet Serta Dampaknya. Jurnal Sistem Informasi Universitas Suryadarma , 2 (2).
https://doi.org/10.35968/jsi.v2i2 .49
Hendrata,  C.  (2015).  Mckenzie  Neck Exercise  Efektif  Untuk  Koreksi Postur  Leher  Pada  Penderita Forward  Head  Position  Di  Bank Swasta  Kabupaten  Badung  Bali. Skripsi .
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 5 No.1 Edisi Mei – Oktober 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 28 Juli 2022 :: Accepted: 17 Oktober 2022 :: Published: 31 Oktober 2022
Hidayati,  R.  M.,  &  Woferst,  R.  (2017).
Hubungan  Durasi  Penggunaan Laptop Dengan Keluhan Computer  Visoin  Syndrome  Pada Mahasiswa  PSIK  UR. Jurnal  Ners Indonesia , 8 (1), 33 – 42.
https://jni.ejournal.unri.ac.id/ind ex.php/JNI/article/download/691 2/6114
Howell,  E.  R.  (2017).  The  association between  neck  pain,  the  Neck Disability  Index  and  cervical ranges  of  motion:  a  narrative review. The  Journal  of  the Canadian Chiropractic Association , 55 (3),  211 – 221. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub med/21886283%0Ahttp://www.p ubmedcen tral.nih.gov/articlerender.fcgi?arti d=PMC3154067
Jaleha,  B.,  Gede  Adiatmika,  I.  P., Sugijanto,  S.,  Muliarta,  I.  M., Tirtayasa, K., & Krisna Dinata, I.
M. (2020). McKenzie Neck Exercise Lebih Baik Dalam Menurunkan  Disabilitas  Leher Daripada  Dynamic  Neck  Exercise Pada  Penjahit  Dengan  Myofascial
Pain  Syndrome  Otot  Upper Trapezius. Sport  and  Fitness
Journal , 8 (2),41. https://doi.org/10.24843/spj.202 0.v08.i02.p05
Latifah,  D.  (2019).  Pengaruh  Latihan Relaksasi Otot Progresif Terhadap Kualitas Tidur Pada Lanjut Usia Di
Kelurahan Bunulrejo Malang (Doctoral  dissertation,  University of Muhammadiyah Malang).
Moha,  N.  K.  (2021).  NARRATIVE
REVIEW : EFEKTIVITAS MCKENZIE  EXERCISE  TERHADAP FORWARD  HEAD  POSTURE  PADA MAHASISWA EXERCISE TERHADAP FORWARD HEAD.
Naskah Publikasi .
Pragholapati,  A.,  Tresnawati,  H.,  & Dirgahayu,  I.  (2020).  Effect  Of
Progressive  Muscle  Relaxation Technique On Pain In Post Sectio caesarea. Jurnal  Kesehatan  Dr. Soebandi , 8 (2), 112 – 122. https://doi.org/10.36858/jkds.v8 i2.216
Rahmasari,  F.  (2021).  EFEKTIVITAS
MYOFASCIAL RELEASE TERHADAP  PENURUNAN  NYERI PADA KASUS MYOFASCIAL SYNDROME : NARRATIVE
REVIEW. Naskah Publikasi . Sunyiwara, A. S., Putri, M. W., & Sabita, R.  (2019).  Pengaruh  Myofacial Release  Kombinasi  dengan  Hold Relax  terhadap  Myofacial  Pain
Syndrome. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 12 (2), 582 –
587.https://doi.org/10.48144/jik s.v12i2.173 Sugijanto,  &  Army,  H.  (2015). Efektifitas  Latihan  Koreksi  Postur Terhadap  Disabilitas  dan  Nyeri Leher  Kasus  Sindroma  Miofasial Otot  Upper  Trapezius Mahasiswa Wanita  Universitas  Esa  Unggul. Journal Fisioterapi , 15 (2), 69 – 83. Trisnowiyanto,  B.  (2017).  Teknik
Penguluran Otot – Otot Leher
Untuk  Meningkatkan  Fungsional Leher  Pada  Penderita  Nyeri Tengkuk  Non-  Spesifik. Jurnal Kesehatan  Terpadu , 1 (1),  6 – 11. https://doi.org/10.36002/jkt.v1i1 .156