## Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Imunisasi dengan Pendekatan Promosi Kesehatan Tentang Imuniasi Dasar
Samuel M. Simanjuntak, Indah Nurnisa Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Advent Indonesia Email: smsimanjuntak@unai.edu

## Abstrak
Angka capaian  imunisasi dasar  di  Bandung Barat termasuk  dalam  10 kabupaten di Jawa Barat dengan pencapaian yang  terendah.  Edukasi  kepada  ibu-ibu  dengan  beragam  pendekatan  masih  sangat  diperlukan.  Tujuan  dari pengabdian  masyarakat  ini  adalah  untuk  menerapkan  dan  mengevaluasi  pendekatan  promosi  kesehatan  tentang imunisasi  dasar  dalam  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  terhadap  imunisasi  di  RW.06  desa  Sukajaya. Metode yang  digunakan dalam pengabdian  masyarakat ini adalah dengan pemberian promosi kesehatan imunisasi dasar kepada 60 ibu-ibu  yang memiliki anak Batita. Sebelum penyuluhan pengetahuan dan sikap ibu dikaji dengan pengisian  kuesioner  yang  kemudian  dikaji  ulang  saat  setelah  pelaksanaan  penyuluhan.  Hasil  analisis  data menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan dalam pengetahuan dan sikap ibu tentang imunisasi dasar pada batita  antara  sebelum  dan  sesudah  promosi  kesehatan  tentang  imunisasi  di  RW.06  desa  Sukajaya  dengan  p  value <0,05. Kesimpulan dari penelitian ini adalah penyuluhan tentang imunisasi dasar pada batita kepada para ibu secara signifikan  meningkatkan  pengetahuan    dan  sikap  ibu  terhadap  imunisasi  dasar.  Dari  hasil  tersebut  peneliti menyarankan  kepada  perawat  atau  tim  kesehatan  terkait  untuk  melakukan  promosi  kesehatan  tentang  imunisasi dasar  secara  berkala  kepada  masyarakat  khususnya  ibu-ibu  yang  memiliki  Batita  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan anak-anak di kabupaten Bandung Barat dan di Indonesia secara lebih luas .
Kata kunci : Imunisasi dasar, Pengetahuan, promosi kesehatan, sikap

## Abstract
Based on the interview  with four mothers  who had children  with age under three years old  in  Sukajaya village, it was found that only one mother understood about the importance of basic immunization and the basic immunization schedule,  one  mother  just  knew  about  the  importance  of  immunization  but  did  not  know  the  schedule  for  the immunization. and two more mothers did not know about the importance of immunization and the schedule of it. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  influence  of  the  health  promotion  of  toddlers’  basic  immunization towards the mothers’ knowledge and attitudes about the immunization at RW.06 Sukajaya village. The method used in  this  study  was  quasy  experimental  with  one  group  pre-test  post-test  without  control.  The  data  gathered  in  this study were obtained from questionnaire filled by the respondents and analyzed by using SPSS. The results of data analysis  showed  that  there  were  significant  differences  regarding  the  mothers’  knowledge  about  toddlers  basic immunization  before  and  after  the  health  promotion  of  the  immunization  at  RW.06  Sukajaya  village  with  p  value <0.05,  and  there  were  significant  differences  towards  the  mothers’  attitudes  regarding  the  toddlers’  basic immunization before and after the health promotion of the immunization at RW.06 Sukajaya village with p value = 0.00.  The  conclusion  of  this  study  was  the  counseling  given  to  the  mothers  regarding  the  toddlers’  basic immunization had significantly increased the mothers’ knowledge and attitudes. From these results, the researcher suggested that nurses or related health workers need to conduct the health promotions on basic immunization on a regular basis to the public, especially mothers with toddlers to improve the health standard of Indonesian children.
Keywords: Basic immunization, knowledge, attitude, health promotion

## Pendahuluan
Cakupan imuniasi di Indonesia terus meningkat dan hingga tahun 2016 mencapai 79%. Cakupan imunisasi anak di negara-negara WHO ( World Health Organization ) masih mencapai 85% dari bayi  di  seluruh  dunia  telah  mendapat  imunisasi  dan  masih  terdapat  19,9%  juta  bayi  dan  anak- anak  belum  sepenuhnya  mendapatkan  vaksinasi  dan  tetap  beresiko  terkena  penyakit  (WHO Global Immunization Data, 2017).
Imunisasi  adalah  salah  satu  jenis  usaha  memberikan  kekebalan  kepada  anak  dengan memasukkan vaksin ke dalam tubuh guna membuat zat anti untuk mencegah terhadap penyakit tertentu  (Mahayu,  2014). World  Health  Organization (WHO)  mulai  menetapkan  program imuniasi  sebagai  upaya global dengan Expanded  Program  on  Imunization (EPI)  pada  tahun 1974,  yang  disolusikan  oleh World  Health  Assembly (WHA).  Terobosan  ini  menempatkan EPI sebagai  komponen  penting  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak,  khususnya  dalam  pelayanan kesehatan  primer.  Pada  tahun  1981    mulai  dilakukan  imunisasi  polio,  tahun  1982  imunisasi campak,  dan  tahun  1997  imunisasi  hepatitis  mulai  dilakukan.  Imunisasi  secara  nyata  terbukti telah menyelamatkan jutaan nyawa dan secara luas diakui sebagai salah satu intervensi kesehatan yang  paling  berhasil  dan  efektif  (hemat  biaya)  di  dunia.  Namun,  masih  ada  lebih  dari  19  juta anak  di  dunia  yang  tidak  divaksinasi  atau  vaksinasinya  tidak  lengkap,  yang  membuat  mereka sangat berisiko untuk menderita penyakit-penyakit yang berpotensi mematikan (IDAI, 2018).
Kesehatan anak di dunia khususnya di negara yang sedang berkembang masih tergolong rendah.  Data  global  menunjukkan  bahwa  masih  ada  11  juta  anak  berusia  di  bawah  5  tahun meninggal  setiap  tahunnya.  Data  tersebut  menambahkan  bahwa  4  juta  dari  anak-anak  tersebut masih berusia di bawah 1 bulan, sedang jutaan lainnya hidup dengan gangguan kesehatan seperti menderita  penyakit  polio,diare,  cacat  bawaan  dan  perkembangan  seperti  lambat  berjalan  dan bicara(Pratiwi,  2015).  Masih  besarnya  angka  kematian  anak  ini  umumnya  dipicu  oleh  faktor yang masih bisa dicegah, seperti kurang gizi dan infeksi misalnya infeksi saluran pernafasan dan infeksi saluran pencernaan.
Saat  ini  di  Indonesia  masih  ada  anak-anak  yang  belum  mendapatkan  imunisasi  secara lengkap  bahkan  tidak  pernah  mendapatkan  imunisasi  sedari  lahir.  Hal  tersebut  menyebabkan mereka  akan  mudah  tertular  penyakit  berbahaya  karena  tidak  adanya  kekebalan  terhadap penyakit  tersebut.  Data  dari  Direktorat  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit,  Kementerian
Kesehatan (Kemenkes) RI menunjukkan sejak 2014-2016, terhitung sekitar 1,7 juta anak belum mendapatkan  imunisasi  atau  belum  lengkap  status  imunisasinya.  Angka  cakupan  imunisasi  di Indonesia  rata-rata  91,12  persen,  dan  masih  ada  di  beberapa  daerah  cakupan  yang  relatif rendahseperti  di  Kalimantan  Utara.  Ada  sekitar  2.400  anak  Indonesia  meninggal  setiap  hari termasuk  yang  meninggal  karena  penyakit  yang  seharusnya  dapat  dicegah  dengan  imunisasi contohnya  tuberculosis,  campak,  pertussis,  difteri,  dan  tetanus,  merupakan  tragedi  yang mengejutkan dan tidak seharusnya terjadi.
Hasil  Survei  dan  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  menunjukan  bahwa  angka kematian  anak  di  Indonesia  sebesar  34  per  1000  kelahiran  hidup.  Angka  ini  lebih  rendah dibandingkan  dengan  angka  kematian anak  pada  tahun  2002-2003  yang  mencapai  35  per  1000 kelahiran  hidup.  Angka  kematian  anak  pada  tahun  2015  diharapkan  mencapai  23  per  1000 kelahiran  hidup.  Dengan  demikian,  imunisasi  adalah  upaya  efektif  untuk  menekan  angka kematian anak (Kepmenkes, 2010).
Cakupan desa/kelurahan Universal Child Imunization (UCI) di provinsi Jawa Barat sejak tahun 2008 sampai dengan 2016 cenderung meningkat dari 66 % pada tahun 2008 menjadi 92% pada  tahun  2016,  jika  dibandingkan  dengan  tahun  2015  naik  1,5  poin  secara  rinci  per- Kabupaten/Kota. Pada tahun 2016 cakupan desa/kelurahan UCI, sebanyak 5.483 desa/kelurahan dari 5.962 yang ada di Jawa Barat (92%), tersebar di 27 Kabupaten/Kota dengan cakupan antara 75%-100%, Kab/Kota yang cakupannya masih dibawah rata rata Provinsi adalah Kab Bandung, Kab  Garut,  Kota  Cimahi,  Kab  Cirebon,  Kab  Cianjur,  Kab  Ciamis,  Kota  Cirebon,  Kab  Subang dan  Kab  Kuningan  (Dinas  kesehatan,  2016).  Namun  demikian,  di  Kabupaten  Bandung  Barat kasus  campak  masih  ditemukan  yaitu  pada  tahun  2015,  sebanyak  tujuh  orang  yang  terkena campak,  hal  ini  karena  masih  kurangnya  sosialisasi  dan  kepatuhan  ibu  untuk  melaksanakan imunisasi. Sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan nomor 42 tahun 2013 yang menyatakan tentang  penyelenggaraan  imunisasi  bahwa  untuk  meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat dan  mempertahankan  status  kesehatan  seluruh  rakyat  diperlukan  tindakan  imunisasi  sebagai tindakan preventif.
Usaha-usaha  yang  dilakukan  dinas  kesehatan  masih  banyak  mengalami  kendala diantaranya pengetahuan orang tua, kesibukan orang tua, kurang sosialisasi dari pemerintah serta budaya  menjadi  faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  orang  tua  untuk  memberikan  imunisasi
pada  bayinya.  Sehingga  imunisasi  menjadi  hal  yang  kurang  penting  bagi  masyarakat  terutama bagi ibu, karena ibu yang berperan besar dalam merawat  anak dan mengambil keputusan untuk kelengkapan imunisasi anak (Arifin, 2011).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  Fredrickson ,  et  al. (2004),  menunjukan  bahwa orang  tua  menolak  untuk  memberikan  imunisasi  kepada  anaknya  dikarenakan  kurangnya pemahaman  orang  tua  tentang  pentingnya  imunisasi  bagi  anak.  Orang  tua  merasa  khawatir mengenai efek samping yang ditimbulkan setelah imunisasi sebab orang tua takut anaknya sakit.
Hasil survey awal yang penulis lakukan di desa Sukajaya, penulis mewawancarai empat orang ibu yang mempunyai anak di bawah usia tiga tahun, ternyata satu orang ibu yang mengerti tentang pentingnya imunisasi dasar dan jadwal pemberian imunisasi dasar, satu orang ibu hanya mengetahui  tentang  pentingnya  imunisasi  tetapi  tidak  mengetahui  jadwal  pemberian  imunisasi, dan dua orang lagi tidak mengetahui tentang pentingnya imunisasi dan jadwal pemberiannya.
Macintosh,  Eden,  Luthy,  dan  Schouten  (2017)  menekankan  bahwa  perawat  di  seluruh dunia    dapat  berperan  besar  dalam  meningkatkan  partisipasi  masyarakat  khususnya  ibu-ibu dengan Batita dalam pemberian imunisasi dasar. Para perawat dapat melakukan perannya dalam pelaksanaan  program-program  pendidikan  dan  penjangkauan  bekerjasama  dengan  organisasi local  dan  global  memfasilitasi  keluarga  kepada  perolehan  imunisasi.  Perawat  dapat menumbuhkan  dan  meningkatkan  rasa  percaya  dan  pengetahuan    komunitas  setempat  terhadap imunisasi.  Perawat  memiliki  pengaruh  yang  besar  dalam  perjuangan  meningkatkan  cakupan imunisasi  yang  merupakan  aspek  sangat  vital  dalam  upaya  pencegahan  penyakit  dan  promosi kesehatan global.

## Metode
Metode yang    digunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  dengan  pemberian  promosi kesehatan  tentang  imunisasi  dasar  kepada  60  ibu  yang  memiliki  Batita.  Lokasi  pengabdian masyarakat dilakukan di RW.06 desa Sukajaya kecamatan Lembang, kabupaten Bandung Barat pada tanggal 2 Januari 2019. Target populasi dalam pengabdian masyarakat ini adalah ibu yang memiliki  anak  usia  di  bawah  3  tahun  yang  merupakan  bagian  dari  kabupaten  dengan  capaian imunisasi  yang  rendah  (83.23%)  di  Jawa  Barat(Pos  Kota,  2017).  Peserta  yang  berpastisipasi dalam  pengabdian  masyarakat  ini  diundang  melalui  bantuan  kader  kesehatan  desa  yang  juga
berprofesi sebagai bidan desa. Peserta yang hadir datang secara sukarela dan bersedia mengikuti promosi kesehatan imunisasi dasar.
Proses  promosi  kesehatan  dilakukan  dalam  enam    (6)  sesi  yaitu  diawali  dengan  sesi pembukaan dimana acara dibuka oleh kader setempat bersama-sama dengan ketua RW. Setelah sambutan  pembukaan,  selanjutnya  pada  sesi  kedua  ulama  setempat  yaitu  seorang  Ustad memimpin  doa  dan  kemudian  dilanjutkan  dengan  memberikan  dakwah  tentang  “Pentingnya kesehatan anak dan peran ibu dalam imunisasi berdasarkan pandangan Islami.”
Tim  penyuluh  mengawali  sesi  ketiga  dengan  perkenalan  dan  selanjutnya  menjelaskan secara  terperinci  tujuan,  manfaat  dan  proses  dari  promosi  kesehatan  kepada  ibu-ibu.  Ketua  tim kemudian memohon kesediaan  berpartisipasi dalam program promosi kesehatan imunisasi serta evaluasinya.  Pada  sesi  keempat,  tim  memberikan  lembar  kaji  pengetahuan  dan  sikap  tengtang imunisasi  dasar  kepada  semua  ibu-ibu  dan  memberikan  waktu  15  menit  untuk  mengisinya. Setelah  lembar  kaji  dikumpulkan  maka  materi  tentang  imunisasipun  dipaparkan  pada  sesi kelima.  Materi  promosi  kesehatan  yang  diberikan  diadopsi  dari  bahan  informasi  seputar imunisasi dari Dinas kesehatan (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2014) yang mencakup:
1. Penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi yaitu Difteri, pertussis, tetanus, tuberculosis (TBC), campak, polio dan hepatitis B.
2. Jenis-jenis vaksin

## 3. Jadwal pemberian imunisasi pada bayi
Setelah  seluruh  materi  diberikan  maka  lembar  kaji  pengetahuan  dan  sikap  terhadap imunisasi  diberikan  kembali.  Pada  sesi  keenam  kader  kembali  mengambil  alih  acara  dan memberikan kata penutup sebagai akhir dari seluruh sesi promosi kesehatan.

## Hasil

## Karakteristik Usia dan Latar Pendidikan Ibu
Tabel  1  menunjukan  bahwa  kelompok  usia  ibu-ibu  21-25  tahun  berjumlah  23  orang (38.3%), kelompok usia 16-20 dengan jumlah 14 orang (23.3%), kelompok usia 26-30 berjumlah 11  orang  (18.3%),  kelompok  usia  36-40  berjumlah  7  orang  (11.7%),  kelompok  usia  31-35 berjumlah 4 orang (6.7%), dan kelompok usia 41-45 berjumlah 1 orang (1.7%).

## Tabel 1. Gambaran Usia
Kelompok Usia     Frequency Percent 16-20 14 23.3 21-25 23 38.3 26-30 11 18.3 31-35 4 6.7 36-40 7 11.7 41-45 1 1.7 Total 60 100.0
Pada  tabel  2  menunjukan  bahwa  pendidikan  terakhir  responden  dengan  jumlah  dan persentase tertinggi adalah Sekolah Menengah  Atas  yaitu 32 orang (53.3%),  kemudian Sekolah Menengah Pertama dan setara berjumlah 16 orang (26.7%), Sekolah Dasar dan setara berjumlah 11 orang (18.3%), sedangkan responden dengan pendidikan terakhir Sarjana berjumlah 1 orang (1.7%).
Tabel 2. Gambaran Pendidikan Terakhir
Jenjang Pendidikan Frequency Percent SD/Setara 11 18.3 SMP/Setara 16 26.7 SMA/Setara 32 53.3 Sarjana 1 1.7 Total 60 100.0

## Karakteristik Pekerjaan Ibu-ibu dan Suami
Tabel 3 di bawah menunjukan bahwa pekerjan sebagai Ibu Rumah Tangga berjumlah 53 orang (88.3%), sebagai Wiraswata berjumlah 6 orang (10.0%), dan ibu-ibu yang bekerja sebagai Petani  yang  berjumlah  1  orang  (1.7%).  Tabel  yang  sama  menunjukan  bahwa  pekerjaan  suami terbanyak  adalah  sebagai  Wiraswasta  45  orang  (75.0%),  Bertani  berjumlah  11  orang  (18.3%), Beternak berjumlah 2 orang (3.3%), dan sebagai Buruh berjumlah 2 orang (3.3%).
Tabel 3. Gambaran Pekerjaan ibu dan suami
Pekerjaan Ibu Frequency Percent Ibu rumah tangga 53 88.3 Wiraswasta 6 10.0 Petani 1 1.7 Total 60 100.0 Pekerjaan Suami Frequency   Percent Wiraswasta 45 75.00 Bertani 11 18.3 Beternak 2 3.3 Buruh 2 3.3 Total 60 100.0

## Karakteristik Jumlah Anak Dalam Keluarga
Pada    tabel  4  terefleksi  bahwa  jumlah  anak  dalam  keluarga  ibu-ibu  peserta  promosi kesehatan  adalah  satu  orang  anak  berjumlah  28  orang  (46.7%),  yang  memiliki  dua  orang  anak berjumlah  17  orang  (28.3%),  tiga  orang  anak  berjumlah  11  orang  (18.3%),  dan  yang  memiliki empat orang anak berjumlah 4 orang (6.7%).
Tabel 4. Gambaran Jumlah Anak Dalam Keluarga
Jumlah Anak Frequency Percent Anak 1 28 46.7 Anak 2 17 28.3 Anak 3 11 18.3 Anak 4 4 6.7 Total 60 100.0

## Karakteristik Imunisasi yang Sudah Diterima Anak dan Tempat Imunisasi
Hasil  perolehan  data  pada  tabel  5  di  bawah  menunjukan  bahwa  jenis  imunisasi  yang sudah diterima anak yang tertinggi yakni BCG, DPT, Polio, Campak, dan Hepatitis B berjumlah 25  orang  (41.7%),  BCG,  DPT,  Polio,  dan  Hepatitis  B  berjumlah  9  orang  (15.00%),  imunisasi BCG,  DPT,  Polio,  Campak  berjumlah  9  orang  (15.00%),  imunisasi  DPT  berjumlah  7  orang
(11.7%),  imunisasi  BCG  dan  imunisasi  Polio  berjumlah  4  orang  (6.7%),  imunisasi  Campak berjumlah 4 orang (6.7%), kemudian imunisasi Polio berjumlah 2 orang (3.3%). Ini menunjukan bahwa  lebih  dari  separuh  responden  belum  mengimunisasikan  anaknya  secara  lengkap  yaitu sebanyak  58,3%.    Tabel  5  lebih  lanjut  menunjukan  bahwa  tempat  anak  memperoleh  imunisasi yakni  di  praktek  Bidan  berjumlah  29  orang  (48.3%),  diikuti  Posyandu  23  orang  (38.3%), kemudian Puskesmas 8 orang (13.3%).
Tabel 5. Gambaran Imunisasi yang Sudah Diterima Anak dan Tempat Imunisasi
Jenis Imunisasi Frequency Percent DPT 7 11.7 Polio 2 3.3 Campak 4 6.7 BCG, DPT, Polio, HepB 9 15.0 BCG, DPT, Polio, Campak 9 15.0 BCG dan Polio 4 6.7 BCG, DPT, Polio, Campak dan HepB 25 41.7 Total 60 100.0 Tempat Imunisasi Frequency Percent Bidan 29 48.3 Posyandu 23 38.3 Puskesmas 8 13.3 Total 60 100.0

## Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Imunisasi Saat Sebelum dan Setelah Promosi Kesehatan
Tabel 6 menunjukkan bahwa rerata tingkat pengetahuan ibu sebelum promosi kesehatan tentang  imunisasi  adalah  62.16%  yang  termasuk  ke  dalam  kategori  pengetahuan  kurang. Pengetahuan ibu sesudah promosi kesehatan tentang imunisasi dasar memiliki hasil rerata 92.26. Berarti  jawaban  tersebut  masuk  ke  dalam  kategori  pengetahuan  baik.  Pada  tabel  6  terlihat  juga bahwa pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar sebelum dan sesudah promosi kesehatan berbeda secara  signifikan  dengan  nilai p <0,05.  Hasil  tersebut  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan
dalam pengetahuan ibu tentang imunisasi dasar pada batita antara sebelum dan sesudah promosi kesehatan.
Tabel 6. Gambaran pengetahuan ibu sebelum dan sesudah promosi kesehatan
NO Pertanyaan Mean sebelum Mean sesudah Sig 1. Apa  sajakah  program  imunisasi  dasar lengkap untuk anak yang ibu ketahui? 75 .00 100.0 .000 2. Penyakit  apa  yang  dapat  dicegah  dengan pemberian imunisasi BCG pada anak? 51.67 98.33 .000 3. Berapa  kali  imunisasi  BCG  harus  diberikan pada anak? 56.67 100.0 .000 4. Kapan  waktu  yang  tepat  untuk  pemberian imunisasi BCG pada anak? 85.00 95.00 .057 5. Penyakit  apa  saja  yang  dapat  dicegah dengan  pemberian  imunisasi  Hepatitis  B pada anak? 78.33 85.00 .159 6. Berapa  kali  imunisasi  Hepatitis  B  harus diberikan pada anak? 20.00 96.67 .000 7. Kapan  waktu  yang  tepat  untuk  pemberian imunisasi Hepatitis B kepada anak? 56.67 96.67 .000 8. Penyakit  apa  yang  dapat  dicegah  dengan pemberian imunisasi DPT pada anak? 76.67 88.33 .070 9. Berapa  kali  imunisasi  Combo  DPT-HB harus diberikan pada anak? 48.33 95.00 .000 10. Imunisasi  Combo  DPT-HB  diberikan  pada saat usia anak? 56.67 98.33 .000 11. Penyakit  apa  yang  dapat  dicegah  dengan pemberian imunisasi Polio pada anak? 86.67 100.0 .004 12. Berapa  kali  imunisasi  Polio  harus  diberikan pada anak? 35.00 98.33 .000
NO Pertanyaan Mean sebelum Mean sesudah Sig 13. Kapan  waktu  yang  tepat  untuk  pemberian imunisasi Polio kepada anak? 55.00 98.33 .000 14. Penyakit  apa  yang  dapat  dicegah  dengan pemberian imunisasi Campak pada anak? 63.33 96.67 .000 15. Berapa  kali  imunisasi  campak  harus diberikan kepada anak? 63.33 96.67 .000 16. Imunisasi  campak  diberikan  pada  saat  usia anak? 51.67 95.00 .000 17. Dimanakah  anak  ibu  bisa  mendapatkan imunisasi? 86.67 100.0 .004 18. Siapa  saja  yang  mendapatkan  imunisasi dasar? 80.00 96.67 .006 Total 62.16 96.26 .000

## Gambaran Pengetahuan dan Sikap Ibu Tentang Imunisasi Saat Sebelum dan Setelah Promosi Kesehatan
Nilai rerata sikap ibu-ibu sebelum promosi kesehatan tentang imunisasi dasar adalah 3.01 yang  berarti masuk  ke  dalam  kategori  dengan  jawaban  rata-rata menjawab  setuju.  Rerata  sikap ibu  sesudah  promosi  kesehatan  adalah  3.03  yang  berarti  ibu-ibu  menjawab  setuju.  Dari  data tersebut didapatkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dalam sikap ibu tentang imunisasi dasar antara sebelum dan sesudah promosi kesehatan dengan nilai p = 0.00.
Tabel 7. Gambaran sikap ibu sebelum dan sesudah promosi kesehatan
NO Pertanyaan Mean sebelum Mean sesudah Sig 1. Saya  setuju  dengan  adanya  program imunisasi dasar lengkap. 2.73 3.16 .000 2. Saya  akan  memberikan  imunisasi  BCG pada anak untuk mencegah penyakit TBC. 2.61 3.16 .000 3. Saya  akan  memberikan  imunisasi  Hepatitis B  pada  anak  untuk  mencegah  penyakit Hepatitis B 2.96 3.16 .039 4. Saya akan memberikan imunisasi DPT pada anak  untuk  mencegah  penyakit  Difteri, Batuk 100 hari (Batuk rejan), dan Tetanus. 2.88 3.13 .018 5. Saya  akan  memberikan  imunisasi  Polio pada anak untuk mencegah penyakit Polio. 3.01 3.16 .038 6. Saya  akan  memberikan  imunisasi  campak pada  anak  untuk  mencegah  penyakit Campak. 3.03 3.16 .073 7. Saya merasa takut bila anak diimunisasi. 2.91 1.08 .000 8. Anak saya memerlukan imunisasi BCG. 2.98 3.15 .017 9. Anak  saya  memerlukan  imunisasi  Hepatitis B. 2.95 3.15 .027 10. Anak  saya  memerlukan  imunisasi  combo DPT-HB I. 2.98 3.13 .049 11. Anak  saya  memerlukan  imunisasi  Combo DPT-HB II 2.93 3.15 .011 12. Anak  saya  memerlukan  imunisasi  Combo DPT-HB III. 2.91 3.15 .007 13. Anak saya memerlukan imunisasi Polio I. 2.95 3.13 .033

## Pembahasan
Alasan  yang  melatarbelakiangi  masih  banyaknya  bayi  belum  mendapatkan  imunisasi  dasar lengkap  adalah  karena  alasan  informasi,  situasi  dan  motivasi.  Alasan  informasi  berupa kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang  kebutuhan,  kelengkapan  dan  jadwal  imunisasi,  ketakutan akan imunisasi dan adanya persepsi salah yang beredar di masyarakat tentang imunisasi. Alasan motivasi  berupa  penundaan  imunisasi,  kurangnya  kepercayaan  tentang  manfaat  imunisasi  dan adanya  rumor  buruk  tentang  imunisasi.  Alasan  situasi  berupa tempat  pelayanan  imunisasi  yang terlalu  jauh,  jadwal  pemberian  imunisasi  yang  tidak  tepat,  orangtua  yang  terlalu  sibuk,  adanya masalah  dengan  keluarga,  anak  yang  sakit,  terlalu  lama  menunggu  dan  biaya  yang  tidak terjangkau.  Namun  yang  paling  berpengaruh  adalah  karena  ketidaktahuan  ibu  akan  pentingnya imunisasi,  ketidaktahuan  ibu  waktu  yang  tepat  untuk  mendaptkan  imunisasi  berikutnya  dan ketakutan akan efek samping imunisasi (Depkes, 2014).
Pengetahuan ibu sangat berperan dalam pemberian imunisasi pada anak, oleh karena itu maka  diperlukan  promosi  kesehatan  tentang  imunisasi  dasar  pada  anak.  Program  imunisasi bertujuan  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  dari  penyakit  yang  dapat  dicegah dengan  imunisasi  diantaranya  adalah  difteri,  tetanus,  batuk  rejan  (pertusis),  campak  (measles), polio, dan tuberculosis. Tingkat pengetahuan ibu yang rendah dapat dicegah dengan pemberian
14. Anak saya memerlukan imunisasi Polio II. 2.98 3.15 .040 15. Anak saya memerlukan imunisasi Polio III. 3.05 3.15 .135 16. Anak saya memerlukan imunisasi Polio IV. 3.05 3.15 .135 17. Anak saya memerlukan imunisasi Campak. 2.98 3.15 .040 18. Saya bersedia membantu petugas kesehatan untuk memberi informasi mengenai program imunisasi dasar lengkap. 2.95 3.15 .004 19. Saya  bersedia  bila  anak  saya  mengikuti program  imunisasi  dasar lengkap  walaupun jarak ke puskesmas/ Posyandu jauh. 3.01 3.15 .088 Total 3.01 3.03 .000
penyuluhan  tentang  imunisasi  dasar.  Penyuluhan  tersebut  harus  mencakup  semua  hal  yang berhubungan  dengan  imunisasi  terutama  tentang  jadwal  pemberian  (Atika  dan  Eryati,  2015). Sriwahyuni (2015) menyatakan bahwa pemberian pendidikan kesehatan tentang imunisasi efektif terhadap peningkatan pengetahuan ibu tentang imunisasi.
Aspek  pengetahuan  ibu-ibu  di  desa  Sukajaya  tentang  imunisasi  dasar  yang  didapati terendah  saat  sebelum  promosi  kesehatan  adalah  tentang  “Frekuensi  pemberian  imunisasi Hepatitis  B”  yaitu  dalam  kategori  kurang  (20,00).  Pengetahuan  ibu-ibu  tentang  frekuensi pemberian  imunisasi  hepatitis  B  tersebut  kemudian  berubah  dan  meningkat  menjadi  (96,67) sangat baik setelah pemberian promosi kesehatan.
Aspek sikap ibu-ibu terhadap imunisasi dasar yang nilainya terendah sebelum pemberian promosi kesehatan adalah  “saya akan memberikan imunisasi BCG”  yaitu dalam  kategori setuju (2,61). Aspek sikap tersebut kemudian meningkat menjadi kategori setuju yang tinggi (3,16) saat setelah  diberikannya  promosi  kesehatan  tentang  imunisasi  dasar.  Keterlibatan  pemuka  agama sebagai  tokoh  masyarakat  merupakan  jembatan  antara  sektor  kesehatan  sebagai  pelaksana program kesehatan dengan masyarakat (penerima program) kesehatan. Azwar (2013) menuliskan bahwa konsep moral dan ajaran dari lembaga pendidikan dan lembaga agama sangat menentukan sistem  kepercayaa  tidaklah  mengherankan  jika  pada  gilirannya  konsep  tersebut  mempengaruhi sikap.
Keleher, et.al, (2007)  menekankan  bahwa  promosi  kesehatan  memungkinkan  individu untuk  meningkatkan  derajat  kesehatannya.  Termasuk  di  dalamnya  adalah  sehat  secara  fisik, mental  dan  sosial  sehingga  individu  atau  masyarakat  dapat  merealisasikan  cita-citanya, mencukupi kebutuhan-kebutuhannya, serta mengubah atau mengatasi lingkungannya.

## Simpulan
Kegiatan pelayanan masyarakat melakukan  promosi kesehatan tentang imunisasi dasar pada ibu yang  memiliki  batita  menunjukkan  secara  signifikan  efektif  meningkatkan  pengetahuan  dan sikap  ibu  terhadap  imunisasi  dasar.  Promosi  kesehatan  merupakan  esensi  dari  peran  perawat yang  secara  nyata  memberikan  dampak  yang  positif  dalam  upaya  meningkatkan  peran  serta masyarakat  dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan  batita  khususnya,  masyarakat  dan  bangsa
secara  umum.  Keterlibatan  tokoh  agama  dalam  masyarakat  menjembatani  penerimaan masyarakat terhadap program kesehatan.

## Ucapan Terimakasih
Tim  pelayanan  masyarakat  merasakan  bahwa  seluruh  rencana  dan  pelaksanaan  pelayanan msyarakat ini tidak akan dapat terlaksana dengan baik tanpa peran serta dan dukungan  doa dan moral dari berbagai pihak. Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada Ibu Hani bidan desa, Ibu Dedeh,  Ibu  Enung,  Ibu  Liani,  Ibu  Wiwin,  Ibu  Ane,  dan  Ibu  Inge  selaku  Kader  RW.06  desa Sukajaya yang telah membantu dan memberi ijin kepada Penulis untuk melaksanakan pelayanan masyarakat  dan  penelitian.  Tim  juga  menyampaikan  terimakasih  kepada  tokoh  desa  Bapak  H. Dadang Supriatna dan Ibu Hj. Hasanah Samastuti, para civitas akademika Fakultas Keperawatan Universitas  Advent  Indonesia,  serta  mahasiswa  kami  yang  kreatif  dan  berdedikasi  dalam menyusun  alur  acara  dan  memfasilitasi  segala  perlengkapan  dengan  baik  diantaranya  Virginia Gracella, Siti Aulia Hasanah, Nita Marlina, Dewi Kristiana, dan Willy Ferdiana.

## Daftar Pustaka
Arifin, (2011). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Pentingnya Imunisasi Dasar dengan Kepatuhan  Melaksanakan  Imunisasi  di  Bps  Hj.  Umi  Salamah  di  desa  Kauman, Peterongan, Jombang
Atika Putri Dewi, Eryati Darwin, Edison (2014). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap pada Bayi di Kelurahan Parupuk Tabing Wilayah Kerja Puskesmas Lubuk Buaya Kota Padang Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Andalas. Vol.3, No. 2.
Depkes.2017,  bersama  tingkatan  cakupan  imunisai  menjaga  anak  tetap  sehat,  Yogyakarta, Indonesia.
Dewi Nur Intan Sari, Sri Wahyu Basuki, N.Juni Triastuti (2016). The Correlation Between Mother’s Knowledge About Basic Immunization And Completeness Of Basic Baby Immunization in Puskesmas Bendo District Magetan. Biomedika, Vol.8, No. 2.
Dinas Kesehatan provinsi Jawa Barat, (2016). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat, hal 114.
Friedrickson,D.D.  Davis,  T.C.,  Arnold,  C.L  Kennen,  E.M.,  Humiston,  S.G.,  Cross,  T.J.  2004.
Childhood  Imunization  Refusal : Provider  and  parent  Perceptions.  Family  Medicine. 36(6) : 431-439.
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia  (IDAI)  (2018).  Buku  Ajar  Respirologi  anak,  edisi  pertama. Jakarta: Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia.
Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). (2018). Seputar Pekan Imunisasi Dunia.
Keleher,  H.,  MacDougall,  C., at  all ,  B.  2007. Understanding  Health  Promotion .  Victoria, Australia : Oxford University Press.
Kementrian Kesehatan .RI. (2014) Buku Ajar Imunisasi. Jakarta: Pusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan
Kepmenkes,  2010.  Gerakan  Akselerasi  Imunisasi  Nasional  Universal  Child  Imunization  2010- 2014,  Jakarta: Menteri Kesehatan.
Macintosh J.L.B., Eden L.M., Luthy K.E., Schouten A.E. (2017). Global Immunizations: Health Promotion and Disease Prevention Worldwide. MCN Am J Matern Child Nurs. 42(3):139- 145.
Mahayu, P. (2014). Imunisasi dan Nutrisi. Jogjakarta : Buku Biru
Pos Kota News (Rabu, 4 Oktober, 2017). Pencapaian imunisasi MR di Depok terendah di Jawa Barat. (http://poskotanews.com/2017/10/04/pencapaian-imunisasi-mr-di-depok- terendah-di-jawa-barat/. ) Diakses 18 Desember, 2018.
Pratiwi,  F.  (2015).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Ketidakpatuhan  Ibu  Terhadap Pelaksanaan Imunisasi Dasar Pada Balita.
WHO (2017). Global immunization coverage. Geneva :World Health Organization.