Jurnal Kesmas Asclepius Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v6i1.8871

## ANALISIS MUTU PENGELOLAAN OBAT DAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
Reza Dea Kurnilia 1 , Tri Wijayanti 2 , Partana Boedirahardja 3
Universitas Setia Budi 1,2,3 triwijayanti0805@gmail.com 2

## ABSTRAK
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui dan memahami kesesuaian pelayanan kefarmasian di Puskesmas Mojolaban dan Puskesmas Bulu Kabupaten Sukoharjo sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016.  Penelitian ini merupakan penelitian  observasional  deskriptif.  Hasil  penelitian  terdapat  perbedaan  hasil  yang signifikan pada indikator nilai item obat kurang (1 sampai > 12 bulan). Puskesmas Bulu mendapatkan nilai 0% yang artinya memenuhi standar, sedangkan Puskesmas Mojolaban mendapatkan nilai 4,10%. Faktor yang menyebabkan nilai di Puskesmas Mojolaban tidak memenuhi  standar karena pernah terjadi  kekurangan Vitamin  C pada tahun 2022 yang disebabkan  kekosongan  item  obat  Vitamin  C  dari  IFK.  Simpulan  penelitian  ini  bahwa mutu  pengelolaan  obat  di  Puskesmas  Bulu  yang  sudah  memenuhi  standar  yaitu  15 indikator, dan Puskesmas  Mojolaban yang sudah memenuhi  standar yaitu 14 indikator dari 26 indikator. Pelayanan kefarmasian di Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban Kabupaten  Sukoharjo  sudah  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  74 Tahun 2016.
Kata Kunci: Kabupaten Sukoharjo, Pengelolaan Sediaan Farmasi, Puskesmas.

## ABSTRACT
The aim of this research is to determine and understand the suitability of pharmaceutical services  at  the  Mojolaban  Community  Health  Center  and  the  Bulu  Community  Health Center, Sukoharjo Regency in accordance with Minister of Health Regulation Number 74 of  2016.  This  research  is  a  descriptive  observational  study.  The  results  of  the  study showed  significant  differences  in  results  in  the  indicator  of  the  value  of  the  drug  item lacking (1 to > 12 months). The Bulu Community Health Center received a score of 0%, which  means  it  meets  the  standards,  while  the  Mojolaban  Community  Health  Center received a score of 4.10%. The factor that caused the scores at the Mojolaban Community Health Center to not meet standards was because there was a shortage of Vitamin C in 2022 due to a shortage of Vitamin C medication items from IFK. The conclusion of this research is that the quality of drug management at the Bulu Community Health Center has  met  the  standards,  namely  15  indicators,  and  the  Mojolaban  Community  Health Center has met the standards, namely 14 indicators out of 26 indicators. Pharmaceutical services at the Bulu Health Center and Mojolaban Community Health Center, Sukoharjo Regency are in accordance with Minister of Health Regulation Number 74 of 2016.
Keywords: Community Health Center, Management of Pharmaceutical Preparations, Sukoharjo Regency.

## PENDAHULUAN
Pusat  Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  adalah  fasilitas  kesehatan  yang berfokus  pada  promosi  dan  pencegahan  kesehatan  masyarakat,  serta  memberikan layanan  kesehatan  primer  kepada  individu.  Hal  ini  sesuai  dengan  pedoman  yang diuraikan dalam Permenkes  43 tahun 2019. Pelayanan kefarmasian yang diberikan di puskesmas  mencakup  aspek  manajerial  dan  klinis  dari  pelayanan  kefarmasian,  dan merupakan  bagian  integral  dari  keseluruhan  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  di puskesmas. Manajemen meliputi pengawasan sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai  (BMHP).  Pengelolaan  meliputi  proses  perencanaan  strategis  dan  pengawasan berbagai  tahap  penilaian  kebutuhan,  penanganan  permintaan,  penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan, pelaporan, pengarsipan, serta pemantauan  dan  penilaian  kegiatan  pengelolaan.  Standar  Pelayanan  Kefarmasian merupakan standar dan pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam memberikan pelayanan kefarmasian, seperti yang tercantum dalam Permenkes No. 74 tahun 2016. Manajemen di Puskesmas memegang peranan yang sangat penting, salah satunya adalah dalam hal penyimpanan.  Penyimpanan  obat  yang  efektif  di  Puskesmas  harus  memenuhi persyaratan sesuai dengan standar pelayanan kefarmasian di puskesmas, guna menjaga mutu yang terjamin. Kesalahan dalam penyimpanan obat dapat menyebabkan kerusakan pada sediaan farmasi. Seperti yang diungkapkan dalam penelitian oleh Sofiah (2022) di Kabupaten  Cilacap  dengan  judul  "Mutu  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas Kabupaten  Cilacap  dan  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi,"  hasil  penelitian  dan pembahasan  menunjukkan  bahwa  manajemen  obat  di  Puskesmas  Kabupaten  Cilacap masih belum mencapai standar yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan RI, hanya 8  indikator  yang  memenuhi  standar.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Atika  Nurul Hidayati  (2021)  di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman  Yogyakarta  menunjukkan  efisiensi penyimpanan  obat  dengan  persentase  obat  kadaluwarsa  sebesar  2,4%,  stok  mati  obat 4,6%, dan stok akhir obat 56%. Hal ini mengindikasikan bahwa penyimpanan obat di Puskesmas Mlati II Sleman Yogyakarta belum optimal.
Sukoharjo  merupakan  bagian  dari  wilayah  karesidenan  Surakarta.  Kabupaten Sukoharjo memiliki 12 Puskesmas yang tersebar di 12 kecamatan. Berdasarkan jurnal acuan Arum,  terdapat  permasalahan di  antara 12 Puskesmas tersebut.  Penelitian yang dilakukan  oleh  Arum  (2019)  di  Puskesmas  Induk  Sukoharjo  menyoroti  proses penyimpanan vaksin dan kepatuhan terhadap standar penyimpanan vaksin sesuai dengan Kepmenkes di semua Puskesmas Induk Kabupaten Sukoharjo. Penelitian ini melibatkan 12 Puskesmas, seperti Puskesmas Sukoharjo, Puskesmas Bulu, Puskesmas Bendosari, Puskesmas  Weru,  Puskesmas  Kartasura,  Puskesmas  Baki,  Puskesmas  Tawangsari, Puskesmas  Nguter,  Puskesmas  Gatak,  Puskesmas  Polokarto,  Puskesmas  Grogol,  dan Puskesmas  Mojolaban.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  91,67%  Puskesmas memenuhi  syarat  penggunaan  stop  kontak  untuk  satu  lemari  es,  tetapi  terdapat  satu Puskesmas  yang  tidak  memenuhi  syarat  tersebut,  yaitu  Puskesmas  Gatak.  Selain  itu, terdapat dua Puskesmas, yaitu Puskesmas Bulu dan Puskesmas Tawangsari, yang tidak memenuhi syarat jarak penyimpanan vaksin. Hingga saat ini, sebagian besar penelitian yang mengangkat topik pengelolaan obat dipuskesmas (Cholilah., 2021; Widha, 2015; Sofiah, 2022).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian observasional deskriptif. Penelitian ini  akan  difokuskan  pada  pengelolaan  sediaan  farmasi  di  Puskesmas  Bulu  dan Puskesmas  Mojolaban  yang  terletak  di  Kabupaten  Sukoharjo,  Jawa  Tengah.  Data penelitian  diperoleh  dari  telaah  dokumen  dan  wawancara  untuk  mengetahui  faktor- faktor yang mempengaruhi kualitas manajemen. Data manajemen dari LPLPO 2022 dan RKO 2022 diproses secara retrospektif. Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh data primer dan sekunder yang berkaitan dengan pengelolaan sediaan farmasi di Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban yang terletak di Kabupaten Sukoharjo.
Data  primer  diperoleh  melalui  wawancara  dengan  apoteker,  sedangkan  data sekunder  diperoleh  dari  laporan  permintaan  obat,  lembar  permintaan  obat  (LPLPO), rencana kebutuhan obat (RKO), dan dokumen pengelolaan obat lainnya. Variabel bebas utama  dalam  penelitian  ini  adalah  pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas  Bulu  dan Puskesmas  Mojolaban  yang  terletak  di  Kabupaten  Sukoharjo.  Data  dianalisis  dengan menghitung nilai indikator pengelolaan obat dan membandingkannya dengan standar.

## HASIL PENELITIAN
Tahap  awal  pada  penelitian  ini  adalah  permohonan  izin  pada  Universitas  Setia Budi Surakarta selanjutnya diserahkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo untuk  mendapatkan  izin  penelitian  di  Puskesmas  Bulu  dan  Puskesmas  Mojolaban. Kemudian  tahap  persiapan  yang  berikutnya  untuk  mendapatkan  surat  kelaikan  etik (Ethical Clearance) yang diproses di Rumah Sakit Moewardi. Setelah mendapatkan surat izin, dilakukan observasi awal di Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban Kabupaten Sukoharjo.  Pengambilan  data  penelitian  dilakukan  pada  bulan  September  sampai November  2023.  Responden  pada  penelitian  ini  adalah  apoteker  yang  bertugas  di Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban Kabupaten Sukoharjo. Pengumpulan data yang dilakukan peneliti tentang pengelolaan obat di dua puskesmas rawat inap.

## Karakteristik Responden
Tabel 1. Kriteria Responden
No Karakteristik Responden Puskesmas Bulu Puskesmas Mojolaban 1 Jenis kelamin: Perempuan Laki-laki 1 - 1
-
2 Usia: 20-30 tahun 31-40 tahun 41-50 tahun
- 1
- - 1 - 3 Tingkat pendidikan: SMK Farmasi D3 Farmasi S1 Farmasi Apoteker - - - 1 - - -
1 4 Lama bekerja: < 5 tahun 5-10 tahun 15 tahun 1 - - - 1 - 5 Status kepegawaian: PNS Non PNS 1 - 1 -
No Karakteristik Responden Puskesmas Bulu Puskesmas Mojolaban 6 Jam bekerja: < 4 jam/ hari 4-5 jam/ hari >6 jam/ hari - - 1 - - 1 7 Tipe puskesmas Rawat inap Rawat jalan 1 - 1 -
Berdasarkan tabel 1, menunjukkan bahwa kriteria responden di Puskesmas Bulu dan  Puskesmas  Mojolaban  sama-sama  perempuan  sejumlah  1  responden,  Usia responden  antara  31-40  tahun,  tingkat  pendidikan  adalah  Apoteker,  berstatus  PNS, memiliki  jam  kerja  >  6  jam/hari,  tipe  Puskesmas  rawat  inap,  dan  lama  bekerja  di Puskesmas Bulu < 5 tahun sedangkan di Puskesmas Mojolaban 5-10 tahun.

## Pengelolaan Obat di Puskesmas Kabupaten Sukoharjo Seleksi
Tabel 2. Hasil Nilai Indikator Seleksi Obat Indikator Lokasi Hasil Standar Pengusulan Obat Puskesmas Bulu Ya Ya Puskesmas Mojolaban Ya
Berdasarkan hasil tabel 2, menunjukkan bahwa Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban sama-sama sudah melakukan pengulasan seleksi obat sesuai standar.

## Perencanaan
Tabel 3. Hasil Nilai Indikator Perencanaan Obat Indikator Lokasi Hasil Standar Kesesuaian item dengan FORKAB Puskesmas Bulu 100% 100% Puskesmas Mojolaban 100% Kesesuaian item dengan pola penyakit Puskesmas Bulu 69% 100% Puskesmas Mojolaban 73,24% Kecukupan dana Puskesmas Bulu 118,51% 85% Puskesmas Mojolaban 95% Ketepatan perencanaan Puskesmas Bulu 124,59% 100% Puskesmas Mojolaban 84,96%
Berdasarkan tabel  3, menunjukkan bahwa perencanaan obat  di  Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban sudah sesuai dengan item dengan FORKAB sebesar 100%, item dengan pola penyakit sebesar 69% di Puskesmas Bulu dan 73,24% di Puskesmas Mojolaban, Kecukupan dana sebesar 118,51% Puskesmas Bulu sedangkan Puskesmas Mojolaban sebesar 95%, Ketepatan perencanaan sebesar 124,59% di Puskesmas Bulu sedangkan Puskesmas Mojolaban sebesar 84,96%.

## Permintaan dan Penerimaan
Tabel 4. Hasil Nilai Indikator Permintaan dan Penerimaan Obat
Indikator Lokasi Hasil Standar Kesesuaian item dengan permintaan Puskesmas Bulu 98,16% 100%-120% Puskesmas Mojolaban 88% Kesesuaian jumlah dengan permintaan Puskesmas Bulu 121,51% 100%-120% Puskesmas Mojolaban 175,33% Kesesuaian item dengan penerimaan Puskesmas Bulu 82,72% 100%-120% Puskesmas Mojolaban 76,90%% Kesesuaian jumlah dengan penerimaan Puskesmas Bulu 89,12% 100%-120% Puskesmas Mojolaban 83,96%
Berdasarkan tabel 4, menunjukkan bahwa permintaan dan penerimaan obat sudah sesuai  berdasarkan  indikator  kesesuaian  item  dengan  permintaan  Puskesmas  Bulu sebesar 98,16%, kesesuaian jumlah dengan permintaan Puskesmas Mojolaban sebenar 175,33%, kesesuaian item dengan penerimaan Puskesmas Bulu mendapat hasil sebesar 82,72%, dan kesesuaian jumlah dengan penerimaan Puskesmas Bulu sebesar 89,12%.

## Penyimpanan
Tabel 5. Hasil Nilai Indikator Penyimpanan Indikator Lokasi Hasil Standar Penyimpanan sesuai bentuk sediaan Puskesmas Bulu 100% 100% Puskesmas Mojolaban 100% Penyimpanan sesuai suhu Puskesmas Bulu 100% 100% Puskesmas Mojolaban 100% Penyimpanan psikotropika sesuai peraturan Puskesmas Bulu Puskesmas Mojolaban 100% 100% 100% Penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk menyimpan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi Puskesmas Bulu Puskesmas Mojolaban 100% 100% 100% Penataan memperhatikan FEFO Puskesmas Bulu 100% 100% Puskesmas Mojolaban 100% Penyimpanan Obat High-alert Puskesmas Bulu 100% 100% Puskesmas Mojolaban 100% Penyimpanan obat LASA Puskesmas Bulu 100% 100% Puskesmas Mojolaban 100%
Berdasarkan tabel 5, hasil penyimpanan obat menunjukkan Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban sama-sama mendapat hasil 100% yang artinya sudah melakukan penyimpanan sesuai indikator yaitu: Penyimpanan sesuai bentuk sediaan, Penyimpanan sesuai  suhu,  Penyimpanan  psikotropika  sesuai  peraturan,  Penyimpanan  obat  tidak dipergunakan  untuk  menyimpan  barang  lainnya  yang  menyebabkan  kontaminasi, Penataan  memperhatikan  FEFO,  Penyimpanan  Obat High-alert, Penyimpanan  obat LASA,

## Pendistribusian
Tabel 6. Hasil Nilai Indikator Pendistribusian Indikator Lokasi Hasil Standar Ketepatan Jumlah Distribusi Puskesmas Bulu 105,63% 100% Puskesmas Mojolaban 108,31%
Hasil  tabel  6,  hasil  nilai  ketepatan  jumlah  distribusi  obat  di  ke  dua  Puskesmas sudah tepat sebesar 108, 31% di Puskesmas Mojolaban dan 105,63% di Puskesmas Bulu.

## Pengendalian
Tabel 7. Hasil Nilai Indikator Pengendalian Indikator Lokasi Hasil Standar Inventory Turn Over Ratio (ITOR) Puskesmas Bulu 4,77 12 kali/ tahun Puskesmas Mojolaban 6,17 Tingkat Ketersediaan Obat (Satuan Bulan) Puskesmas Bulu Puskesmas Mojolaban 18,25 12,18 12-18 bulan Item Stok Kosong (< 1 Bulan) Puskesmas Bulu 21,21% 0% Puskesmas Mojolaban 30,77% Item Obat Kurang (1 sampai <12 Bulan) Puskesmas Bulu Puskesmas Mojolaban 0% 4,10% 0% Item Obat Aman (12-18 Bulan) Puskesmas Bulu 78,28% 100% Puskesmas Mojolaban 69,23% Item Stok Berlebih (> 18 Bulan) Puskesmas Bulu 21,83% 0% Puskesmas Mojolaban 16,41% Obat Tidak Diresepkan (> 3 Bulan) Puskesmas Bulu 24,87% 0% Puskesmas Mojolaban 25,13% Nilai Obat Expiration Date (ED) Puskesmas Bulu 1,10% 0% Puskesmas Mojolaban 1,78% Nilai Obat Rusak Puskesmas Bulu 0% 0% Puskesmas Mojolaban 0%
Hasil  tabel  7,  menunjukkan  bahwa  nilai  indikator Inventory  Turn  Over  Ratio (ITOR) di Puskesmas Bulu 4,77 kali/ tahun dan Puskesmas Mojolaban 6,17 kali/ tahun, tingkat ketersediaan obat (satuan bulan) di Puskesmas Bulu sebesar 18.25 lebih besar dibandingkan  Puskesmas  Mojolaban  yaitu  sebesar  12,18,  sedangkan  nilai  item  Stok kosong (< 1 bulan) lebih besar di Puskesmas Mojolaban 30,77% dari pada Puskesmas Bulu sebesar yaitu 21,21% dan Item obat kurang (1 sampai < 12 bulan) di Puskesmas Mojolaban sebesar 30,77%, Item obat aman (12-18 bulan) puskesmas Bulu lebih banyak sebesar 78,28%, item stok berlebih (> 18 bulan) di Puskesmas Bulu sebesar 21, 83%, sedangkan obat  tidak diresepkan (> 3 bulan) Puskesmas Mojolaban sebesar 25, 13%, obar  yang Expiration  Date (ED)  Puskesmas  Mojolaban  sebesar  1.78%,  dan  di  kedua Puskesmas tidak ditemukan obat yang rusak sebesar 0%.

## Pencatatan, Pelaporan, Pengarsipan
Tabel 8. Hasil Nilai Indikator Pencatatan, Pelaporan, Pengarsipan
Indikator Lokasi Hasil Standar Kesesuaian Jumlah Fisik Obat Puskesmas Bulu 100% 100% Puskesmas Mojolaban 100%
Berdasarkan  tabel  8,  Puskesmas  Bulu  dan  Puskesmas  Mojolaban  menunjukkan bahwa pencatatan, pelaporan dan pengarsipan 100% sudah sesuai dengan jumlah fisik obat.

## Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan
Tabel 9. Hasil Nilai Indikator Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan Obat
Indikator Lokasi Hasil Standar Evaluasi Pengelolaan Obat Secara Periodik Puskesmas Bulu Ya Ya Puskesmas Mojolaban Ya
Berdasarkan  hasil  tabel  9,  Puskesmas  Bulu  dan  Puskesmas  Mojolaban menunjukkan  bahwa  sudah  dilakukan  pemantauan  dan  evaluasi  pengobatan  secara periodik.

## PEMBAHASAN Pengelolaan Obat di Puskesmas Kabupaten Sukoharjo Seleksi
Seleksi adalah langkah utama untuk melakukan perencanaan obat, proses seleksi obat  benar  diperlukan  untuk  mencerminkan  berapa  banyak  item  obat  yang  akan dikonsumsi (Suryagama, 2019). Hasil observasi menunjukkan bahwa kedua puskesmas yang diteliti sudah melakukan pengusulan obat melalui dokumen Rencana Kebutuhan Obat (RKO) yang kemudian diusulkan di Instalasi Farmasi Kabupaten. Hasil ini sejalan dengan  penelitian  Nurlaela  (2022)  bahwa  perencanaan  pengelolaan  obat  berdasarkan metode  epidemiologi  dengan  pengadaan  obat  disesuaikan  pola  penyakit  dengan mengajukan  LPLPO  (Lembar  Permintaan  dan  Lembar  Pemakaian  Obat)  ke  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Enrekang  dan  GFK  (Gudang  Farmasi  Kota).  Penyusunan  obat sudah memenuhi standar penyimpanan obat di Puskesmas. Pendistribusian obat yang di lakukan sesuai dengan prosedur pengelolaan obat, serta mengadakan pemusnahan pada obat yang kadaluarsa. Ini juga sejalan dengan penelitian Padanga (2019) hasil penelitian mneunjukkan  dari  mulai  dari  tahap  perencanaan,  permintaan,  penyimpanan, pendistribusian,  pemusnahan,  pengendalian,  dan  pemantauan  sudah  sesuai  dengan Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas  (100%),  pada  tahap  Penerimaan  hanya Lima Puskesmas yang sesuai (45%).

## Perencanaan
Perencanaan merupakan proses seleksi obat untuk menentukan jenis dan jumlah obat untuk memenuhi kebutuhan puskesmas yang berpengaruh pada tahap selanjutnya. Seluruh puskesmas di Kabupaten Sukoharjo dalam proses perencanaan mengacu pada Formularium  Kabupaten  (FORKAB)  yang  dibuat  oleh  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Sukoharjo, dimana pada  pembuatannya mengacu  pada  Formularium Nasional.  Proses
perencanaan  dilakukan  berjenjang  setiap  satu  tahun  sekali  yaitu  pada  akhir  tahun. Indikator  kesesuaian  item  dengan  Formularium  Kabupaten  mendapatkan  nilai Puskesmas Bulu 100% dan Puskesmas Mojolaban 100%. Puskesmas Bulu melakukan perencanaan  dengan  mempertimbangkan  pola  penyakit  kombinasi  pola  konsumsi dengan  melibatkan  dokter,  petugas  farmasi,  dan  petugas  program.  Puskesmas Mojolaban  melakukan  perencanaan  menggunakan  metode  pola  penyakit  kombinasi dengan pola konsumsi yang dilihat dari dokumen LPLPO dan melibatkan tenaga media dokter,  perawat,  apoteker,  asisten  apoteker,  dan  pemegang  program.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kedua  puskesmas  yang  diteliti  sudah  sesuai  dengan  Peraturan Menteri  Kesehatan  Nomor  74  Tahun  2016  yang  tertulis  pada  BAB  II  tentang perencanaan.
Perhitungan indikator kesesuaian dengan pola penyakit dengan cara melihat data 10 penyakit terbesar yang ada di masing-masing puskesmas. Data penyakit terbesar pada tahun 2022 dapat diakses melalui Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS). Kemudian untuk memperoleh hasil persentase dilihat obat yang tersedia di puskesmas dibandingkan dengan item obat berdasarkan FORPUS. Nilai dari Puskesmas Bulu 69% dan  puskesmas  Mojolaban  73,24%.  Rendahnya  nilai  di  Puskesmas  Bulu  karena  tidak tersedia beberapa obat seperti Budesonide inh 0,5mg/ml, Salbutamol inh 1mg/ml. Obat tersebut  tidak  tersedia  karena  memang  tidak  masuk  dalam  seleksi  sesuai  dengan kesepakatan tenaga kesehatan di  Puskesmas Bulu, namun  jika dibutuhkan obat  untuk ISP  akan  disubsitusikan  ke  obat  lain.  Hal  ini  menyebabkan  banyak  obat  yang  tidak tersedia di Puskesmas Bulu pada tahun 2022. Faktor tersebut juga terjadi di Puskesmas Mojolaban. Beberapa obat tidak tersedia di Puskesmas Mojolaban seperti Budesonide inh 0,5mg/ml. Salbutamol inh  1mg/ml.  Obat Budesonide tidak  tersedia  karena  tidak tercantum pada FORPUS, dan jika dibutuhkan akan disubstitusikan ke obat lain yang tersedia seperti Budesonide sediaan kapsul dan Salbutamol tablet 2mg.
Pengadaan obat di puskesmas tidak dapat berjalan secara efektif ketika dana yang tersedia tidak mencukupi  atau tidak tersedia (Satibi, 2021). Nilai kecukupan dana   di Puskesmas Bulu 118,51% dan Puskesmas Bulu 95%. Kedua puskesmas ini mempunyai nilai yang baik, yang artinya tidak ada masalah pada tahap pengadaan mandiri.
Nilai  ketepatan  perencanaan  pada  Puskesmas  Bulu  124,59%  dan  Puskesmas Mojolaban  84,96%.  Dari  hasil  perhitungan  yang  didapatkan  belum  menggambarkan ketepatan  perencanaan  sesuai  standar.  Nilai  ketepatan  perencanaan  yang  melebihi standar menunjukkan bahwa pemakaian obat di puskesmas lebih banyak dibandingkan dengan  perencanaannya.  Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  apoteker  Puskesmas Bulu terdapat banyak pemakaian Garam Oralit 2570 pada tahun 2022 karena terdapat kasus diare masal di wilayah Bulu. Berdasarkan  hasil wawancara apoteker di Puskesmas Mojolaban,  bahwa  terdapat  perubahan  pola  penyakit  dari  wabah  Covid  ke  penyakit endemi biasa. Disamping itu dalam penyusunan RKO berdasarkan rata-rata pemakaian dalam satu tahun ditambah dengan buffer stock , sehingga ada kemungkinan permintaan dengan  RKO  berbeda.  Pada  Puskesmas  Mojolaban  terdapat  perencanaan  obat Aminofillin 200mg yang tidak terpenuhi karena pada saat periode ini tidak ada peresepan Aminofillin 200mg. Hal ini menyebabkan nilai indikator ketepatan perencanaan belum sesuai dengan standar.

## Permintaan dan Penerimaan
Tujuan  melakukan  permintaan  obat  untuk  memenuhi  kebutuhan  obat  di puskesmas. Permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo. Hasil
yang didapatkan dari perhitungan indikator kesesuaian item permintaan Puskesmas Bulu 98,16%  dan  Puskesmas  Mojolaban  88%.  Nilai  kesesuaian  jumlah  permintaan Puskesmas Bulu 121,51% dan Puskesmas Mojolaban 175,33%. Dari nilai perhitungan item  permintaan  kedua  puskesmas  yang  diteliti  belum  memenuhi  standar.  Pada Puskesmas Bulu terdapat perencanaan item obat Alprazolam namun obat tersebut tidak diadakan karena obat tersebut sudah tidak boleh didistribusikan ke fasilitas kesehatan tingkat  1,  melainkan  untuk  fasilitas  kesehatan  tingkat  2.  Kemudian  tidak  terdapat perencanaan Diazepam Injeksi, namun Puskesmas Bulu mengadakan Diazepam injeksi sejumlah  18  karena  untuk  memenuhi emergency  kit .  Pada  Puskesmas  Mojolaban terdapat  beberapa item  obat  yang diadakan berlebih  seperti Ambroxol 30mg, Anti flu , dan Multivitamin karena pada tahun 2022 masih masa peralihan Covid sehingga masih banyak yang membutuhkan obat-obatan untuk mengurangi gejala Covid. Beberapa item obat yang tidak diadakan oleh Puskesmas Mojolaban karena memang tidak dibutuhkan pada  saat  itu.  Tenaga  kefarmasian  wajib  melakukan  pengecekan  terhadap  obat  yang diserahkan termasuk jumlah kemasan/ peti, jumlah, jenis, bentuk obat sesuai dengan isi dokumen  LPLPO  yang  disetujui  oleh  tenaga  kefarmasian  atas  pengetahuan  kepala puskesmas. Kedua puskesmas yang diteliti sudah melakukan hal tersebut sesuai dengan peraturan perundang undang yang berlaku.
Data  persentase  yang  diperoleh  dari  perhitungan  kesesuaian  item  penerimaan Puskesmas Bulu 82,72% dan Puskesmas Mojolaban 76,90%. Nilai kesesuaian jumlah penerimaan  Puskesmas  Bulu  89,12%  dan  Puskesmas  Mojolaban  83,96%.  Nilai persentase  dibawah  standar  menandakan  jumlah  diminta  lebih  banyak  dibandingkan dengan jumlah yang diterima. Berdasarkan hasil wawancara apoteker Puskesmas Bulu terdapat  ketidaksesuaian  pengiriman  dari  IFK  seperti  obat Hidroklortiazid .  Beberapa item  yang  diminta  seperti Antihemoroid supp tidak  dipenuhi  oleh  IFK.    Puskesmas Mojolaban pada bulan Januari 2022 terdapat permintaan Allopurinol 100mg sejumlah 1000,  namun  tidak  dipenuhi  oleh  IFK  sehingga  pada  saat  itu  tidak  ada  stok  obat Allopurinol 100mg  di  Puskesmas.  Hal  ini  disebabkan  karena  IFK  pada  saat  periode tersebut tidak memiliki stok (stok kosong) untuk obat yang diminta, sehingga IFK tidak dapat memenuhi permintaan puskesmas. Jumlah permintaan lebih banyak dibandingkan dengan jumlah yang diterima juga disebabkan karena stok obat yang ada di IFK saat itu terbatas dan harus dibagi kepada sejumlah puskesmas yang ada di Kabupaten Sukoharjo sehingga  jumlah  yang  diberikan  tidak  sesuai  dengan  jumlah  yang  diminta  dari puskesmas. Faktor lain yang dapat menyebabkan permintaan lebih banyak dibandingkan dengan  penerimaan  karena  beberapa  obat  yang  diadakan  tidak  dipenuhi  seperti  tablet tambah  darah, Albendazol ,  Garam  Oralit  karena  obat-obat  tersebut  merupakan  obat- obatan  program  dari  Provinsi,  sehingga  ada  masa  droping  obat  program  yang  telah ditentukan  oleh  Dinas  Kesehatan.  Hal  ini  menyebabkan    ketidaksesuaian  pengiriman dari Instalasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo.

## Penyimpanan
Dari hasil observasi secara langsung nilai indikator penyimpanan sesuai dengan bentuk  sediaan  di  Puskesmas  Bulu  100%  dan  Puskesmas  Mojolaban  100%. Penyimpanan  di  kedua  puskesmas  yang  diteliti  sudah  menerapkan  pemisahan  antara sediaan  padat,  semi  padat,  dan  cair.  Penyimpanan  sesuai  suhu  di  Puskesmas  Bulu mendapatkan  nilai  100%  dan  Puskesmas  Mojolaban  100%.  Kedua  puskesmas  yang diteliti  memperhatikan  suhu,  cahaya,  dan  kelembaban  obat  sesuai  dengan  undang- undang  dan  sudah  memiliki  pendingin  ruangan  (AC)  yang  setiap  harinya  suhu  diatur
sesuai kebutuhan untuk menyimpan obat yaitu tidak lebih dari 25°C dan terdapat catatan harian  monitoring  suhu  ruang  dan  suhu  kulkas  yang  dikelola  oleh  petugas  gudang farmasi di puskesmas.
Penyimpanan psikotropik harus dipisahkan dari obat lainnya dan disimpan secara khusus di lemari khusus untuk menyimpan psikotropika, lemari kuat dan tidak mudah dipindahkan, memiliki dua kunci yang berbeda yang dikuasi oleh apoteker penanggung jawab dan dilengkapi dengan kartu stock. Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban memiliki  nilai  100%  untuk  indikator  ini  dan  sudah  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 tahun 2016.
Nilai  indikator  penyimpanan  obat  tanpa  tidak  dipergunakan  untuk  menyimpan barang  lainnya  yang  menyebabkan  kontaminasi  di  Puskesmas  Bulu  dan  Puskesmas Mojolaban  mendapatkan  nilai  100%  karena  kedua  puskesmas  sudah  ketat  dalam penyimpanan obat baik di gudang farmasi maupun di apotek. Tidak ada makanan atau barang lainnya yang mempengaruhi mutu obat di dalam ruang penyimpanan obat.
Indikator penyimpanan sesuai FEFO adalah salah satu upaya untuk mencegah obat kadaluwarsa,  sehingga  puskesmas  dapat  dengan  tepat  mendistribusikan  obat  sebelum tanggal  kadaluwarsa.  Persentase  penyimpanan  sesuai  FEFO  di  Puskesmas  Bulu  dan Puskesmas Mojolaban mendapat nilai 100%, hal ini karena pada proses penyimpanan puskesmas  Bulu  dan  Puskesmas  Mojolaban  sudah  menerapkan  mekanisme  penataan FEFO  sehingga  dapat  meminimalisir  jumlah  obat  kadaluwarsa  setiap  tahun. Berdasarkan hasil penelitian proses penyimpanan obat sudah sesuai dengan Permenkes Nomor 74 Tahun 2016.
Penyimpanan  obat high-alert harus  diperhatikan  karena  memiliki  resiko  yang tinggi dan dapat menyebabkan Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan (ROTD) (Kemenkes RI., 2016). Hasil penelitian ini Puskesmas Bulu mendapatkan nilai 100% dan Puskesmas Mojolaban 100%. Kedua puskesmas yang diteliti sudah memiliki daftar obat high-alert dan sumber daya manusia di puskesmas membantu meningkatkan penyimpanan dengan cara memberi label stiker high-alert ke masing-masing obat yang termasuk kategori obat high-alert .
Tidak  kalah  pentingnya,  penyimpanan  obat  LASA  juga  memerlukan  perhatian khusus karena seringkali menyebabkan medication error. Adanya kemiripan baik secara kemasan  maupun  secara  pengucapan  dapat  menyebabkan  dampak  serius  pada  pasien apabila terjadi kesalahan pada saat pemberian obat karena tidak ada tanda atau pelabelan pada obat-obat tersebut. Medication error dapat dihindari dengan menyelingi minimal dua  obat  di  tengah  obat  berlabel  LASA  (Rintanantasari  dkk.,  2020).  Persentase penyimpanan obat LASA di Puskesmas Bulu 100% dan Puskesmas Mojolaban 100%. Nilai persentase kedua puskesmas yang diteliti sudah memenuhi standar.

## Pendistribusian
Ketepatan  distribusi  obat  ke  sub  unit  kefarmasian  dapat  menunjang  pelayanan kefarmasian  dan  menjamin  ketersediaan  obat  di  sub  unit  pelayanan  kefarmasian, sehingga ketika pasien  membutuhkan obat  maka akan tersedia  dengan  jenis, jumlah, dan waktu yang tepat. Nilai ketepatan jumlah distribusi di Puskesmas Bulu 105,63% dan Puskesmas  Mojolaban  108,31%.  Nilai  kedua  puskesmas  belum  sesuai  standar. Berdasarkan wawancara  dengan apoteker Puskesmas Bulu  hal  ini disebabkan karena jumlah droping GFP seperti Ambroxol 30mg tablet, Obat Batuk Hitam yang melebihi permintaan  karena  menyesuaikan  stok  di  gudang.  Berdasarkan  wawancara  dengan apoteker Puskesmas Mojolaban, hal yang menyebabkan nilai penerimaan lebih banyak
dibandingkan  dengan  permintaan  karena  terdapat  obat  program  Garam  Oralit  (sak) sehingga  stok  Garam  Oralit  (sak)  pada  saat  bulan  Februari  banyak  dan  GFP  harus mendistribusikan  secara  merata  kepada  sub  unit.  hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Sariah  (2022)  menunjukkan  evaluasi  pengelolaan  obat  di  Puskesmas  Terminal  Kota Banjarmasin  yaitu:  ketepatan  perencanaan  obat  (68%),  kesesuaian  item  obat  yang tersedia dengan DOEN 2021 (54%), obat yang tidak diresepkan selama 6 bulan (18%) dan obat yang kadaluwarsa atau rusak (4%). Hasil penelitian oleh Girsang (2022) juga menyebutkan  bahwa  Pendistribusian  obat  dalam  manajemen  perbekalan  farmasi puskesmas di Kabupaten Bengkulu Utara sudah dilaksanakan sesuai jadwal, yakni 4 kali dalam setahun (triwulanan).

## Pengendalian
Dari  hasil  tabel  pengendalian  obat  di  atas  dapat  dilihat  rendahnya  nilai  ITOR menandakan banyak obat yang tidak dapat terdistribusikan. Menurut hasil wawancara dengan  apoteker  hal  ini  juga  disebabkan  karena  puskesmas  seringkali  menerima  obat berlebih  sehingga  ada  beberapa  obat  yang  stoknya  menumpuk  karena  obat  belum terdistribusikan.  Hal  ini  dapat  meningkatkan  jumlah  obat  kadaluwarsa.  Stok  berlebih berarti  stok  obat  di  Puskesmas  dengan  jumlah  yang  melebihi  nilai  hasil  perhitungan tentang standar sisa stok obat di akhir tahun (Satibi, 2022; Tualeka, 2023). Adanya stok berlebih  dapat  meningkatkan  pemborosan  dan  terdapat  kemungkinan  obat  yang disimpan  tersebut  mengalami  kadaluwarsa  atau  rusak  dalam  penyimpanan (Management Scinces for Health, 2012).
Tujuan  menilai  indikator  ketersediaan  obat  untuk  melihat  ketersediaan  dalam satuan bulan pada setiap obat di puskesmas. Tingkat ketersediaan (Satuan Bulan) obat di puskesmas memerlukan data stok awal tahun, penerimaan, dan pemakaian dalam satu tahun (Suryagama dkk., 2019). Tingkat ketersediaan obat bisa dihitung dari total stok obat dalam satu tahun kemudian dibagi rata-rata pemakaian obat dalam satu tahun. Nilai yang didapatkan di Puskesmas Bulu 18,25 dan Puskesmas Mojolaban 12,18. Nilai yang didapatkan  termasuk  kategori  aman.  Stok  kosong  menunjukkan  pada  akhir  periode tertentu tidak terdapat sisa stok di gudang atau pada persediaan (Satibi, 2022; Tualeka, 2023).
Nilai  stok  kosong  (Selama  <1  Bulan)  di  Puskesmas  Bulu  adalah  21,21%  dan Puskesmas Mojolaban 30,77%. Hasil wawancara dengan apoteker yang menyebabkan tingginya nilai stok kosong dapat disebabkan karena obat yang tersedia di puskesmas hanyalah  obat  yang  dibutuhkan,  Obat Antifungi Doen Kombinasi, Artemeter inj 80mg/ml, Artesunat tidak  tersedia  di  Puskesmas  Bulu  karena  tidak  ada  kasus  yang membutuhkan  obat  tersebut.  sedangkan  obat  yang  tercatat  di  LPLPO  sesuai  dengan FORKAB dan tidak semua obat yang tertulis dibutuhkan di puskesmas.
Nilai indikator item stok kurang (1 Sampai <12 Bulan) di Puskesmas Bulu 0% dan Puskesmas Mojolaban 4,10%. Berdasarkan hasil wawancara, tingginya nilai stok kurang di Puskesmas Mojolaban karena pernah terjadi kekurangan stok Vitamin C karena dari IFK kosong, namun untuk mengatasi kekurangan Vitamin C disubstitusikan dengan obat Multivitamin.  Stok  kurang  sama  merugikannya  dengan  stok  kosong  karena  dapat mengganggu pelayanan kefarmasian karena belum memenuhi semua kebutuhan pasien.
Stok  aman  adalah  kondisi  persediaan  obat  di  puskesmas  tercukupi.  Nilai  yang didapatkan dari indikator item stok aman (12-18 bulan) di Puskesmas Bulu 78,28% dan Puskesmas Mojolaban 69,23%.  Hasil kedua puskesmas yang diteliti belum memenuhi standar.  Menurut  apoteker  hal  ini  terjadi  karena  ketersediaan  baik  jenis  obat,  jumlah
obat, dan waktu tunggu kurang tepat sehingga berpengaruh terhadap pelayanan farmasi. Faktor lain yang mempengaruhi hal  tersebut  adalah permintaan dan penerimaan yang tidak sesuai, dan waktu tunggu obat dari permintaan hingga penerimaan membutuhkan waktu beberapa bulan.
Stok berlebih berarti stok obat yang terdapat di puskesmas dengan melebihi nilai hasil perhitungan tentang standar sisa stok obat di akhir (Satibi, 2022; Tualeka, 2023). Stok  berlebih  menandakan  kondisi  obat  di  ruang  penyimpanan  lebih  banyak dibandingkan pemakaian obat untuk pelayanan kefarmasian. Nilai indikator item stok berlebih (> 18 Bulan) di Puskesmas Bulu 21,83% dan di Puskesmas Mojolaban 16,41%. Tingginya  angka  tersebut  karena  pada  proses  perencanaan  ada  beberapa  obat  yang direncana  terlalu  banyak  sehingga  pada  permintaan  obat  juga  berlebih.  Berdasarkan wawancara  dari  apoteker  Puskesmas  Mojolaban  karena  pada  tahun  2022  terdapat Diazepam Injeksi dengan total stok 52, namun yang terdistribusikan hanya 5 karena obat tersebut sudah ED. Terjadinya stok berlebih juga karena perubahan pola penyakit dari tahun sebelumnya sehingga ada beberapa obat yang tidak diresepkan, adanya pemberian obat dari IFK yang tidak sesuai dengan permintaan dari puskesmas.
Hasil indikator Obat Tidak Diresepkan (>3 Bulan) di Puskesmas Bulu 24,87% dan Puskesmas Mojolaban 25,13%.. Berdasarkan hasil wawancara dari apoteker Puskesmas Mojolaban  obat-obat  yang  tidak  diresepkan  selama  3  bulan  karena  obat  tersebut termasuk obat program seperti Albendazol , selain itu terdapat obat Asam Traneksamat karena setiap pemberian dari IFK hanya diberi 1 box atau bahkan sering tidak diberi. Faktor  ini  sama  dengan  hasil  wawancara  apoteker  Puskesmas  Bulu  nilai  obat  tidak diresepkan masih tinggi karena terdapat obat program yang hanya didapatkan dari IFK setiap  setahun  2x  seperti Albendazol 400mg  dan  Antidiare.  Adanya  perubahan  pola peresepan,  atau  peresepan  yang  tidak  konsisten  karena  adanya  pergantian  dokter  di puskesmas.
Persentase  Obat  Kadaluwarsa  pada  tahun  2022  di  Puskesmas  Bulu  1,10%  dan puskesmas  Mojolaban  1,78%.  Menurut  hasil  wawancara  dengan  apoteker  Puskesmas Bulu  karena  terdapat dropping Amoksisilllin Kapsul  500mg  yang  akhirnya  masih terdapat sisa stok sejumlah 2137 yang kadaluwarsa karena obat yang diberikan oleh IFK memang sudah mendekati ED, atau dari pihak puskesmas belum ada kebutuhan untuk meresepkan  obat  tersebut.  Terdapat  obat Piridoxin 10mg  yang  masih  terdapat  stok sejumlah 916 yang sudah kadaluwarsa di Puskesmas Mojolaban. Faktor lain yang dapat menyebabkan  adanya  obat  kadaluwarsa  adalah  ketidaktepatan  dalam  perencanaan karena  jumlah  perencanaan  yang  berlebih.  Jumlah  obat  berlebih  dapat  menyebabkan terjadinya obat kadaluwarsa karena obat menumpuk dan yang didistribusikan lebih kecil dari persediaan. Nilai obat rusak di puskesmas Bulu dan Mojolaban adalah 0%. Hal ini selaras  dengan  hasil  yang  sesuai  standar  pada  indikator-indikator  tahap  penyimpanan baik di gudang maupun di ruang pelayanan.

## Pencatatan, Pelaporan, Pengarsipan
Sistem  pencatatan  stok  yang  tidak  akurat  akan  mengakibatkan  kekacauan mengenai kondisi obat sebenarnya (Kemenkes RI, 2010). Tujuan meneliti indikator ini untuk menilai persentase ketepatan pencatatan pada kartu stok dengan jumlah fisik obat di ruang penyimpanan. Nilai yang didapatkan dari indikator kesesuaian jumlah fisik obat di  Puskesmas  Bulu  100%  dan  Puskesmas  Mojolaban  100%.  Kedua  puskesmas  yang diteliti  sudah  sesuai  standar.  Kartu  stok  tiap  obat  disimpan  pada  masing-masing  obat yang  ada  di  rak  atau  lemari  penyimpanan.  Pencatatan,  pelaporan,  dan  pengarsipan
mempermudah  pengelola  obat  dalam  pelaporan  dan  untuk  menilai  ketelitian  dan kerugian pencatatan pengelolaan obat di gudang obat puskesmas (Rintanantasari dkk., 2020).  Hasil penelitian Matindas (2023) juga menunjukkan bahwa kegiatan manajerial sudah berjalan sesuai standar tapi elayanan kefarmasian di Puskesmas Tumpaan belum sesuai  standar  Permenkes  no  74  tahun  2016  karena  belum  ada  Apoteker  sebagai penanggung jawab.

## Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan
Setiap  kegiatan  pengelolaan  obat  harus  dilaksanakan  sesuai  dengan  Standar Prosedur Operasional (SPO) yang ditetapkan oleh kepala puskesmas dan diletakkan di tempat yang mudah dilihat (Kemenkes RI, 2016). Dari tabel 9 dapat dilihat bahwa nilai evaluasi  pengelolaan  obat  secara  periodik  di  Puskesmas  bulu  100%  dan  Puskesmas Mojolaban  100%.  Evaluasi  yang  dilakukan  berupa  Penggunaan  Obat  Rasional  setiap bulan dilaporkan ke Kemenkes melalui aplikasi, Psikotropika dilaporkan setiap bulan ke Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo,  evaluasi  terhadap  obat  kadaluwarsa  dan  obat rusak, evaluasi penggunaan antibiotik untuk pasien diare non spesifik dan spesifik dan pasien ISPA non pneumonia. Hal ini sejalan dengan penelitian Wahyuni (2022) bahwa terdapat  96%  kegiatan  sudah  sesuai  yaitu  kegiatan  perencanaan,  permintaan, penerimaan,  distribusi,  pengendalian.  Penelitian  Fransiska  (2019)  juga  menyebutkan bahwa  dalam  evaluasi  pelaksanaan  pelayanan  kefarmasian  di  Puskesmas  perlu dilakukan  5  (lima)  indikator,  yaitu  sumber  daya  kefarmasian,  pengelolaan  sediaan farmasi dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai),  pelayanan farmasi klinis, sarana dan prasarana dan pengendalian mutu pelayanan kefarmasian.

## SIMPULAN
Mutu pengelolaan obat di Puskesmas Bulu yang sudah memenuhi standar yaitu 15 indikator, dan Puskesmas Mojolaban yang sudah memenuhi standar yaitu 14 indikator dari 26 indikator.
Pelayanan kefarmasian di Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban Kabupaten Sukoharjo sudah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016.
Perbedaan hasil antara Puskesmas Bulu dan Puskesmas Mojolaban hanya terletak pada  satu  indikator.  Perbedaan  signifikan  selanjutnya  pada  nilai  item  obat  kurang  (1 sampai  >  12  bulan).  Puskesmas  Bulu  mendapatkan  nilai  0%  yang  artinya  memenuhi standar,  sedangkan  Puskesmas  Mojolaban  mendapatkan  nilai  4,10%.  Faktor  yang menyebabkan  nilai  di  Puskesmas  Mojolaban  tidak  memenuhi  standar  karena  pernah terjadi kekurangan Vitamin C pada tahun 2022 yang disebabkan kekosongan item obat Vitamin C dari IFK.

## SARAN
Diharapkan  manajemen  puskesmas  melakukan  evaluasi  mengenai  pengelolaan obat  terkhusus  pada  bagian  pengendalian.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  dapat mengevaluasi pengendalian Inventory Turn Over Ratio (ITOR) di Puskesmas wilayah Kabupaten  Sukoharjo.  Diharapkan  peneliti  selanjutnya  melakukan  evaluasi  Farmasi Klinik  di  Puskesmas  Bulu  dan  Puskesmas  Mojolaban  dan  pengelolaan  vaksin  di Puskesmas wilayah Sukoharjo.

## DAFTAR PUSTAKA
Aprilliani,  R.  P.  C.,  Pratiwi,  Y.  (2018).  Evaluasi  Pengelolaan  Obat  pada  Tahap
Perencanaan  Obat  di  Puskesmas  Karanganyar  I  Kab.  Demak  Pada  Tahun  2017. Prosiding HEFA (Health Events for All). 2 (2).
https://prosiding.stikescendekiautamakudus.ac.id/index.php/pros/article/view/341 Astuti,  D.,  Wigati,  A.,  Mundriyastutik,  Y.  (2023).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan dengan  Ketersediaan  Tempat  Penyimpanan  dan  Pengelolaan  Vaksin  Imunisasi Dasar  pada  Anak. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan.  14 (1).  38-48. https://ejr.umku.ac.id/index.php/jikk/article/download/1588/995
Cholilah,  C.,  Wijayanti,  T.,  Satibi,  S.  (2021).  Analisis  Mutu  Pengelolaan  Obat  di Puskesmas  Kota  Tegal. Jurnal  Manajemen  dan  Pelayanan  Farmasi.  11 (4).  278- 285. https://doi.org/10.22146/jmpf.69095
Girsang, B., Abdillah, W., & Praningrum. (2022). Analisis Perencanaan, Pengadaan dan Distribusi Perberkalan Farmasi untuk Puskesmas di Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkulu  Utara. Student  Journal  of  Business  and  Management , 5 (3),  804–836.
Retrieved from https://ejournal.unib.ac.id/sjbm/article/view/25829
Hendri,  D.,  Satibi,  S.,  Endarti,  D.  (2018).  Evaluasi  Pelayanan  dan  Pengelolaan  Obat,
BMHP, ALKES PONED di Puskesmas Kabupaten Brebes. Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi. 8 (1). 1-9. http://eprints.umsb.ac.id/400/1/Jurnal%20Managemen%20dan%20Pelayanan%20 Farmasi%202018%20No.1.pdf
Hidayati,  A.  N.  (2021).  Efisiensi  Penyimpanan  Obat  di  Puskesmas  Mlati  II  Sleman Yogyakarta.  Skripsi.  Faculty  of  MAthematics  and  Natural  Sciences.  Pharmacy. Universitas Islam Indonesia. https://dspace.uii.ac.id/handle/123456789/30274
Kemenkes,  K.  (2010).  Materi  Pelatihan  Manajemen  Kefarmasian  di  Puskesmas Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2016).  Pperaturan  Menteri  Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016. Diakses dari https://pafi.or.id/media/upload/20210115045710_2.pdf Lesta,  F.  F.  (2021).  Evaluasi  Penerapan  Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas Semanggang dan Puskesmas Kumai  Kabupaten  Kotawaringin Barat  Berdasarkan Permenkes  RI  Nomor  26  Tahun  2020.  Skripsi.  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan Borneo Cendikia Medika Pangkalan Bun. https://repository.stikesbcm.ac.id/id/eprint/198/
Management Sciences for Health. (2012). MDS-3: Managing Access to Medicines and Health  Technologies.  Arlington,  VA:  Management  Sciences  for  Health. https://msh.org/resources/mds-3-managing-access-to-medicines-and-health- technologies/
Mangindara,  M.,  Darmawansyah,  D.,  Nurhayani,  N.,  Balqis,  B.  (2012).  Analisis Pengelolaan  Obat  di  Puskesmas  Kampala  Kecamatan  Sinjai  Timur  Kabupaten Sinjai Tahun 2011. Jurnal AKK. 1 (1): 31-40.
https://media.neliti.com/media/publications/8245-ID-the-analysis-drug- management-at-kampala-health-center-at-yeast-sinjai-sub-distri.pdf
Mardiana, L. A., Nuraini, A., Aulia, C. D., Rahmah, d. R., Nurkhofifah, N., Awaliya, S. B. (2021). Evaluasi Penerapan Standar Pelayanan Kefarmasian Berdasarkan PMK NO.  26  Tahun  2020  di  Puskesmas  Rawamerta  Karawang. Jurnal  Buana  Farma.
1 (4). 46-51. https://doi.org/10.36805/jbf.v1i4.269
Matindas,  H.,  Mongi,  J.,  Palandi,  R.  R.,  PAreta,  D.  N.  (2023).  Evaluasi  Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas Tumpaan Kabupaten Minahasa Selatan. Biofarmasetikal Tropis: The Tropical Journal of Biopharmaceutical. 6 (1), 32-40. https://journal.fmipaukit.ac.id/index.php/jbt/article/download/415/241
Nurlaela, N., Yusuf, S., Usman, U. (2022). Manajemen Pengelolaan Obat di Puskesmas Kabere  Kabupaten  Enrekang. Jurnal  Ilmiah,  Manusia dan  Kesehatan.  5 (2).  1-9. https://jurnal.umpar.ac.id/index.php/makes/article/download/774/1002/
Padang,  S.  A.,  Tonglo,  E.  (2019).  Gambaran  Tata  Kelola  Obat  Kegawatdaruratan  di Seluruh  Puskesmas  Rawat  Inap  Kabupaten  Toraja  Utara  Periode  Agustus  2018. Media Farmasi. 15 (1). 1-7. https://doi.org/10.32382/mf.v15i1.850
Richa,  R.,  Yuswantina,  R.,  Lestari,  M.  A.,  Aprilia,  L.,  Dyahariesti,  N.  (2022).  Studi Pengelolaan  Obat  di  Puskesmas  Bojo  1  Kabupaten  Kendal  Tahun  2020. Jurnal Ilmiah Manuntung. 8 (2). 242-247. https://doi.org/10.51352/jim.v8i2.609
Rintanantasari, R., Fuholi, A., Satibi, S. (2020). Evaluasi Perencanaan dan Pengendalian Obat di Puskesmas Wilayah Kabupaten Tulungagung dan Kota Kupang. Majalah Farmaseutik. 17( 3). 296-302. https://journal.ugm.ac.id/majalahfarmaseutik/article/download/54063/34391
Sariah, S., Fernanda, Y., Annisa, R., Wathan, N. (2022). Evaluasi Pengelolaan Obat di Puskesmas  Terminal  Kota  Banjarmasin  Tahun  2021. BORNEO  JOURNAL  OF PHARMASCIENTECH. 6 (2). 86-96. https://jurnalstikesborneolestari.ac.id/index.php/borneo/article/download/432/246
Satibi,  D.  (2021). Penilaian  Mutu  Pelayanan  Kefarmasian  di  Puskesmas  Yogyakarta . Gadjah Mada University Press. Yogyakarta
Satibi.  S,  (2022). Manajemen  Obat  Di  Rumah  Sakit.  Cetakan  Keenam. Universitas Gadjah Mada Press. Yogyakarta
Sofiah, S. A., Satibi, S., Wijayanti, T. (2022). Mutu Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Kabupaten Cilacap dan Faktor-faktor yang Mempengaruhi. SUara Forikes: Jurnal Peneliitan Kesehatan. 13. 179-184. http://dx.doi.org/10.33846/sf13nk332
Suryagama,  D.,  Satibi,  S.,  Sumarni,  S.  (2019).  Analisis  Perencanaan  dan  Ketersediaan Obat di Kabupaten dan Kota Provinsi Jawa Timur. JMPF: Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi. 9 (4). 243-251. https://doi.org/10.22146/jmpf.44444 Suryani, A. S. (2021). Implementasi Sistem Penyimpanan Sediaan Farmasi di Puskesmas Perawatan Kabupaten Bengkulu Tengah. Bencoolen Journal of Pharmacy. 1 (2). 1- 8. https://doi.org/10.33369/bjp.v1i1.19866
Tobing, A. M. T. L., Simanjorang, A., Samsul, D. (2022). Evaluasi Pelaksanaan Standar
Pelayanan Kefarmasian Puskesmas Sesuai Permenkes RI Nomor 74 Tahun 2016. Jurnal Kesmas Prima Indonesia. 6 (1). 38-47. http://jurnal.unprimdn.ac.id/index.php/JKPI/article/view/2728
Tualeka,  U.,  Satibi,  S.,  Fudholi.  (2023).  Analisis  Ketersediaan  Obat  di  Puskesmas
KAbupaten MAluku Tengah. Mahalah Farmaseutik. 17(3). 303-311. https://journal.ugm.ac.id/majalahfarmaseutik/article/download/54084/34392
Widha, P., PRibadi, O., Dianita, P. S. (2015). Gambaran Penerapan Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas X Kota Magelang. Jurnal Farmasi Sains dan Praktis.
1 (1). 35-43.
https://journal.unimma.ac.id/index.php/pharmacy/article/download/36/15/