Roufuddin, dkk / Jurnal  IJPN  Vol.2, No.1  Juni 2021, Hal : 28 - 32

## PERBEDAAN TINGKAT DEPRESI PADA LANSIA SEBELUM DAN SESUDAH DIBERIKAN TERAPI MUSIK KERONCONG
Differences in depression Levels in the elderly before and after being  given keroncong music therapy
Roufuddin 1 , Nurul Masruroh 2 , Virki Widoyanti 3 1,2,3 Prodi Keperawatan Stikes ABI Surabaya
Alamat Korespondensi : Prodi Keperawatan STIKES ABI Jl. Pumpungan III No. 29 Sukolilo Surabaya Email : roufuddin20@gmail.com

## ABSTRAK
Memasuki  usia  tua  akan  mengalami  kemunduran  baik  secara  fisik,  psikologis,  maupun biologis.  Kemunduran  psikologis  yang  sering  dijumpai  pada  lansia  salah  satunya  adalah  depresi. Salah satu terapi non farmakologis yang dapat digunakan untuk menurunkan tingkat depresi lansia adalah  menggunakan  terapi  musik  keroncong.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui perbedaan  tingkat  depresi  pada  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  musik  keroncong  di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya.
Metode  yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik pre  experimental  pre  test  post  test design. Populasinya  sebanyak  40  orang  lansia  dengan  sampel  sebanyak  36  responden  di  UPTD Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive sampling. Pengambilan  data  menggunakan  kuesioner.  Analisa  data  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon RankTest .
Hasil penelitian didapatkan bahwa ada perbedaan tingkat depresi pada lansia sebelum dan sesudah  diberikan  terapi  musik  keroncong  di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya denganangkasignifikan  p  value=0,000  lebih  rendah  dari  α=0,05  (p<α).  Sebelum  perlakuan, sebagian besar lansia mengalami tingkat depresi ringan sebanyak 11 responden (30,6%) dan setelah perlakuan sebagian besar lansia mengalami tingkat depresi ringan sebanyak 16 responden(44,4%).
Ada  perbedaan  tingkat  depresi  pada  lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi  musik keroncong  di  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya.  Untuk  itu,  terapi  musik  dapat  menjadi pilihan untuk menurunkan skor depresi pada lansia di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya.
Kata kunci : depresi, lansia, terapi musik keroncong

## ABSTRACT
Coming to an old age a person will experience physical, psychological, and biological setbacks. Psychological deterioration which is often found in the elderly is depression. One of  the non-pharmacological  therapies  that  can  be  applied  to  reduce  depression  levels  in  the  elderly  is touse  keroncong  music  therapy.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  differences  in depressionlevels  in  the  elderly  before  and  after  being  given  keroncong  music  therapy  at  UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya.
The  method  used  was  an  analytical  pre-experimental  research  with  pre  test  post  test design.  The  population  is  40  elderly  with  36  samples  in  the  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan Surabaya taken using purposive sampling techniques.The data was taken using aquestionnaire.Data analysis used the Wilcoxon Rank Test statisticalt est.
From  the  results  of  the  study,  it  was  found  that  there  was  a  difference  in  the  levels  of depressionintheelderlybeforeandafterbeinggivenkeroncongmusictherapyatUPTDGriyaWerdhaJam bangan  Surabaya  with  a  significant  valueof  =  0.0001  lower  than  α  =  0.05  (p  < α.).  Before thetherapy  or  treatment,  most  of  the  elderly  experienced  depression  levels  with  as  many  as  11 respondents(30.6%)andafterthetreatmentmostofthemexperienceddepressionlevelwithasmanyas16re spondents(44.4%).
It  could  be  concluded  that  there  was  a  difference  in  levels  of  depression  in the elderly before  andafter  being  given  keroncong  music  therapy  at  UPTD  Griya  Werdha  Jambangan Surabaya. For thisreason, music therapy can be an option to decrease the depression level in the elderly at UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya.
Keywords : elderly, depression, keroncong music therapy

## PENDAHULUAN
Memasuki  usia  tua  akan  mengalami kemunduran  baik  secara  fisik,  psikologis, maupun  biologis.  Kemunduran  psikologis yang  sering  dijumpai  pada  lansia  antara  lain perasaan  tidak  berguna,  mudah  sedih, insomnia,  stres  depresi,  ansietas,  demensia (Livana et  al. ,  2018).  Depresi  merupakan penyakit  mental  yang  paling  sering  muncul pada pasien berusia di atas 60 tahun.
Menurut  data  WHO  ( World  Health Organization )  tahun  2014  diseluruh  dunia jumlah  orang  lanjut  usia  diperkirakan sebanyak  629  juta  dengan  usia  rata-rata  60 tahun dan diperkirakan pada tahun 2025 akan mencapai 1,2 milyar. Prevalensi depresi pada lanjut  usia  di  seluruh  dunia pada  tahun  2014 berkisar  13,5%  dari  seluruh  jumlah  lanjut usia  dengan  perbandingan  wanita  sebanyak 8,4% dan pria sebanyak 5,1% (WHO, 2014). Berdasarkan  data  Depkes  RI  tahun  2014  di Indonesia  prevalensi  lanjut  usia  sebanyak 20.893.000  jiwa  dengan  jumlah  lanjut  usia yang  mengalami depresi ringan sampai berat sebanyak  32%  (Depkes  RI,  2014).  Data Provinsi  Jawa  Timur   didapatkan,  penduduk lanjut  usia  pada  tahun  2014  diperkirakan mencapai  angka  10,96%  dan  tahun  2015 diperkirakan  mencapai  angka  11,5%  dan hingga 2020 akan meningkat menjadi 13,5%.
Data  di  Kota  Surabaya  didapatkan jumlah  penduduk  lanjut  usia  tahun  2014 mencapai  350.000  jiwa  (13%)  dari  total jumlah  penduduk  di  Surabaya  (BPS  Kota Surabaya, 2014). Dari hasil studi pendahuluan pada tanggal 16 januari 2020 di UPTD  Griya  Werdha  Jambangan  Surabaya, jumlah semua  lansia  sebanyak  154,  jumlah lanisa  yang mengalami  depresi  sebanyak  50 orang.
Gangguan  depresi  terjadi  akibat  dari perubahan-perubahan  yang  dialami  lanjut usia  sebagai  faktor  dari  proses  penuaan. Neurotransmiter yang terkait dengan patologi depresi  adalah  serotonin  dan  epineprin. Penurunan  serotonin  dapat  mencetuskan depresi  (Irawan.H,  2013).  Sekitar  tiga  puluh neurotransmiter  telah  diketahui  dan  tiga  di
antaranya  mempengaruhi  terjadinya  depresi, yaitu  serotonin,  norepinefrin,  dan  dopamine. Secara umum ketiga neurotransmiter berperan  dalam  mengatur  emosi.  Dampak dari  depresi  pada  lansia  akan  menurunkan sistem  imun  yang  akan  menyebabkan  lansia mudah  terkena  berbagai  macam  penyakit. Yang  pada  akhirnya  akan  menyebabkan kematian  pada  lansia.  Depresi  yang  tidak ditangani bertahun-tahun dapat mengakibatkan  kulaitas hidup  yang  buruk, kesulitan  fungsi  sosial,  fisik,  meningkatnya mortalitas akibat bunuh diri (Maryam, 2008).
Penatalaksanaan depresi dapat dilakukan  dengan  cara  terapi  farmakologi dan  non  farmakologi.  Pada  umumnya,  tata laksana terapi farmakologi hanya menggunakan  obat  antidepresan  contohnya monoamine  oxidase  inhibitors  (MAOI), selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI),  dan  tricyclic  antidepressant  (TSA), tetapi  obat  hanya  mengurangi  gejala,  dan menimbulkan  efek  samping,  diantaranya gangguan  pencernaan  dan  kardiovaskuler (Abdul  Muhith,  2016).  Selain  obat  anti depresan, psikoterapi ( talk theraphy ) memiliki  peranan  penting  dalam  mengobati berbagai  jenis  depresi.  Psikoterapi  dilakukan oleh  psikiater,  psikolog  terlatih,  pekerja sosial, atau konselor.
Cara  alternatif  untuk  menghindari efek  samping  obat  antidepresan  dalam mengatasi  depresi  dapat  dilakukan  dengan terapi  non-  farmakologi,  di  antaranya  adalah dengan pendekatan psikodinamik,
pendekatan  perilaku  belajar,  pendekatan kognitif,  dan  dengan pendekatan  humanistik eksistensial.  Salah  satu  cara  yang  paling menarik  untuk  dilakukan  adalah  pendekatan psikodinamik,  karena  pendekatan  ini  tidak hanya  menghilangkan  gejala,  tetapi  juga memiliki  manfaat  untuk  mengatasi  stressor yang  menyebabkan  depresi.  Salah  satunya adalah  dengan  menggunakan  musik.  Musik dapat menghubungkan antara pikiran dan hati para penderita depresi sehingga mereka dapat membuka  diri  (Purbowinoto  dan  Kartinah, 2010).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik pre  experimental dengan  menggunakan pendekatan metode one  group  pre  post  test design . One  group  pre  post  test  design merupakan  cara  pengukuran  terhadap  satu kelompok tanpa adanya kelompok pembanding  (kontrol)  dengan  melakukan satu  kali  pengukuran  di  depan (pre  test)
sebelum dikenai perlakuan tertentu.
(Notoatmojo, 2012). Sedangkan Populasi
dalam penelitian ini adalah lansia yang mengalami  depresi  usia  60  –  74  tahun berjumlah 40 lansia di UPTD Griya Werdha Jambangan  Surabaya  menggunakan  teknik purpossive sampling dengan jumlah responden sebanyak 36. Variabel
Independen  yaitu  Terapi  Musik  Keroncong dan  Variabel  Dependen  yaitu  Tingkat Depresi Pada Lansia  danpengumpulan data menggunakan teknik studi lapangan dengan menggunkan  instrument  penelitian  berupa kuesioner, lembar observasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
1. Data Umum Tabel 1. Distribusi Frekuensi responden (n = 36) Kategori ∑ % Jenis kelamin - Perempuan - Laki-laki 19 17 52.8 47.2 Usia - < 59 tahun
- 60-74 tahun
- > 74 tahun 1 28 7 2.8 77.8 19.4 Pendidikan Terakhir - SD - SMP
- SMA - Sarjana 3 9 19 5 8.3 25.0 52.8 13.9
(Sumber : Data Primer, 2020)
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  responden  jenis  kelamin  Perempuan sebesar  52,8%,  masuk  kategori elderly
(lanjut usia) sebesar 77,8% dan berpendidikan SMA  sebanyak 52,8%.
2. Data Khusus Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Tingkat
depresi sebelum dan sesudah perlakuan
Tingkat Depresi Sebelum Sesudah ∑ % ∑ % Normal 5 13.9 12 33.3 Ringan 11 30.6 16 44.4 Sedang 10 27.8 7 19.4 Berat 10 27.8 1 2.8 total 36 100 36 100 (Sumber : Data Primer, 2020)
Dari  tabel  2  di  atas  menunjukkan
bahwa sebelum diberikan perlakuan, responden  mempunyai  kecemasan  berat sebesar  27,8  %  dan  setelah  diberikan perlakuan  menjadi  33.3  %  tingkat  depresi normal.

## Hasil Uji Statistik
Tabel 3. Analisis Uji Wilcoxon
1. Hasil  uji  statistik  terdapat  36  responden yang  mengalami  tingkat  depresi  sebelum perlakuan normal sejumlah 5 orang, depresi ringan sejumlah  11  orang,  depresi  sedang sejumlah  10  orang,  dan  depresi  berat sejumlah 10 orang.
2. Setelah  diberi  perlakuan  menghasilkan  28 responden  mengalami  penurunan  tingkat depresi  sesudah  perlakuan,  7  responden mengalami peningkatan sesudah perlakuan, dan  1  responden  menglami  tingkat  depresi yang  sama  sebelum  dan  sesudah  diberi perlakuan.
3. Hasil uji statistik wilcoxon diperoleh angka signifikan  (p value )  atau  Z  hitung  (0,000) lebih  rendah  dari  Z  tabel  0,05  atau  (p<α), maka  Ho  ditolak  dan  H1  diterima  yang berarti  ada  Perbedaan  Tingkat  Depresi pada Lansia Sebelum dan Sesudah Diberikan  Terapi  Musik  Keroncong  di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya. Wilcoxon Signed Ranks Test Sebelum perlakuan-Sesudah perlakuan N Negative Ranks 7 Positive Ranks 28 Ties 1 Total 36 P value .000 < 0,05
Pembahasan
1. Tingkat Depresi Lansia Sebelum Diberikan Terapi Musik Keroncong Berdasarkan tabel data khusus, menunjukkan bahwa responden yang memiliki  tingkat  depresi normal  sejumlah  5 orang  (13,9%),  ringan  sejumlah  11  orang (30,6%), sedang sejumlah 10 orang (27,8%), dan berat sejumlah 10 orang (27,8%).
Depresi  dan  lanjut  usia  merupakan tahap  akhir  siklus  perkembangan  manusia. Semua  orang  berharap  akan  menjalani  hidup dengan  tenang,  damai,  serta  menikmati  usia tua  bersama  anak,  cucu,  dan  keluarganya. Pada  kenyataannya,  tidak  semua  lansia mendapatkan  hal  tersebut.  Persoalan  hidup yang  biasa  menimpa  lanjut  usia  diantaranya, kemiskinan,  kegagalan,  kehilangan,  konflik dengan  keluarga  atau  anak,  tidak  memiliki keturunan yang merawatnya.Selain persoalan hidup  tersebut,  banyak  perubahan- perubahan  lain  yang  lansia  alami,  seperti perubahan  fisik,  perubahan  sosial,  dan perubahan psikologis. Lansia yang mengalami perubahan tersebut akan mengalami  berbagai  macam  perasaan  sedih, cemas, kesepian, merasa tidak berharga,  dan mudah tersinggung. Perasaan tersebut merupakan masalah gangguan kesehatan jiwa yang  dialami  lansia,  salah  satunya  adalah depresi (Nursalam, 2013).
Hasil kuesioner responden yang mengalami depresi mengatakan bahwa mereka  merasa  sedih  yang  berkepanjangan, pesimisme,  merasa  gagal  dan  tidak  puas pada  dirinya  sendiri,  serta  mengalami keletihan  dan  kehilangan  nafsu  makan, bahkan kadang muncul rasa ingin bunuh diri. Hal ini sesuai dengan 21 item pada kuesioner BDI (Beck Inventory
Beck) yang menggambarkan kesedihan, pesimistik, perasaan  gagal  dan  ketidakpuasan,  rasa bersalah  dan  tidak  menyukai diri  sendiri, keinginan  bunuh  diri,  menarik  diri  dari hubungan sosial, perubahan gambaran diri, pengambilan keputusan, insomnia, kelelahan,  anoreksia,  perasaan  marah  dan rasa  tidak  berharga.  Tingkat  Depresi Lansia  Sesudah  Diberikan  Terapi  Musik Keroncong.
2. Tingkat  Depresi  Lansia  Sesudah Diberikan Terapi Musik Keroncong Berdasarkan tabel data khusus sesudah diberikan  intervensi  terapi  musik keroncong pada  lansia  yang  mengalami
depresi  adalah  terjadi  penurunan  skor tingkat  depresi  pada lansia.  Hal  ini  sesuai dengan hasil  kuesioner yang  menunjukkan lansia  dengan  depresi  berat  mengalami penurunan  tingkat  depresi  sebesar  25%, depresi  sedang  sebesar  8,4%,  depresi ringan  sebesar  3,8%,  dan  normal  sebesar 19,4%.  Penurunan  tingkat  depresi  pada lansia  dapat  dipengaruhi  oleh  obat-obatan antidepresan  yang bekerja dengan  cara menormalkan neurotransmitter otak sehingga   dapat             mempengaruhi mood . Namun, obat-obatan      tersebut   dapat menimbulkan beberapa   efek      samping dan lansia yang sering kambuh memerlukan terapi perawatan dosis penuh  dari sebelumnya.
Selain  obat-obatan,  penatalaksanaan untuk depresi bisa dilakukannya psikoterapi (talktherapy) oleh psikiater, ECT (Elektroconvulsi  Therapy) ,  dan  pendekatan psikoanalisis  yakni  terapi  musik.Manfaat terapi  musik  sendiri  adalah  membantu mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitas  fisik,  memberi  pengaruh  positif pada  suasana  hati  dan  emosi,  serta meringankan rasa sakit.
Terapi  musik  pertama  kali  diterapkan dan  dikembangkan  oleh  Priestley  di  Eropa dan  Amerika  dengan  menggunakan  teori dari Sigmund Freud tentang tatanan struktural  id,  ego,  dan  superego.  Musik disertai pertukaran verbal membantu menggali masalah-masalah klien dan memahami tentang dunianya, kebutuhannya, dan  apa  yang  dirasakannya  (Djohan,2006). Musik keroncong  yang  diberikan  bertempo pelan sesuai dengan kesukaan para lansia.
Musik dengan tempo lamban memberikan  rangsangan  pada korteks serebri ( korteks  auditorius primer  dan sekunder)  yang  diteruskan  oleh FFR Frequency  Following  Response) sehingga dapat  menyeimbangkan  gelombang  otak menuju  gelombang otak alfa yang menandakan ketenangan (Herawati,
2019).  Perubahan  gelombang  alfa  akan menyebabkan peningkatan hormon serotonin  (pengatur  perubahan mood ). Ketenangan yang ditimbulkan dari pemberian  terapi  musik  membuat  lansia nyaman  dan  rileks.  Jadi,  menurut  peneliti perlu adanya  tindakan  efektif  dengan  efek samping minimalis untuk  mengatasi tingkat  depresi  pada  lansia,    agar  lansia
dapat  menikmati  kehidupannya  di  usia senja dengan pikiran-pikiran yang positif.
Menurut Peneliti, terapi musik dengan  tempo  lamban  hingga  sedang dengan  berbagai  macam  musik,  seperti pop,  jazz ,  keroncong,  murrotal  Al-Quran sangat  efektif  digunakan    sebagai  terapi untuk kesehatan.
3. Perbedaan  Tingkat  Depresi  pada Lansia Sebelum dan Sesudah

## Diberikan Terapi Musik
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan 36  responden,  sampel  yang  digunakan adalah  sampel  kecil.  Maka,  pengujian hipotesis  penelitian  ini  menggunakan  uji beda  rata-rata  2  sampel  berpasangan  non parametrik,  yaitu  uji  Wilcoxcon  yang diketahui  bahwa p  value 0,000  <  p  tabel 0,05, sehingga dapat diketahui ada perbedaan  tingkat  depresi  pada  lansia sebelum  dan  sesudah  diberikan  terapi musik  keroncong di  UPTD  Griya  Werdha Jambangan Surabaya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  yang menyatakan bahwa dengan menggunakan musik yang sederhana,  menenangkan  dan  mempunyai tempo teratur dapat mengatasi depresi pada lansia.
Hasil perlakuan terapi musik keroncong  menunjukkan  bahwa  1  orang mengalami  depresi berat  (2,8%),  depresi sedang  7  orang  (19,4%), depresi ringan 16 orang  (44,4%),  dan  normal  12  orang (33,3%).  Analisis  yang  dilakukan  adalah membandingkan  hasil  sebelum  diberi perlakuan  dan  sesudah  diberi  perlakuan untuk  semua  responden  tanpa  adanya kelompok  kontrol.  Musik  keroncong  yang digunakan adalah lagu- lagu jaman dahulu, seperti  Surabaya,  Bengawan  solo,  dan Rayuan  Pulau  Kelapa  yang  dinyanyikan oleh Sundari Soekotjo dengan tempo pelan hingga  sedang  selama  30  menit  seminggu 3 hari. Judul lagu tersebut merupakan  lagu favorit  para  lansia  yang  terbukti  ketika lagu-lagu  tersebut  diputar,  sebagian  lansia ikut menyanyikan. Terapi musik keroncong  ini  berfungsi  untuk  membantu mengekspresikan perasaan, membantu rehabilitas  fisik,  memberi  pengaruh  positif terhadap suasana hati dan dapat meningkatkan memori para lansia. Sehingga,
dapat diharapkan dapat
membantu  mengatasi  depresi,  mencegah penyakit,  dan  meringankan  rasa  sakit (Djohan, 2006).
Menurut  peneliti,  terapi    musik keroncong  atau  terapi  musik  genre  lain dengan tempo lambat terbukti efektif untuk digunakan  sebagai  terapi  menurunkan tingkat  depresi  pada  lansia.  Dibuktikan dalam  penelitian  ini  dengan menggunakan musik  sebagai  terapi  dapat  meningkatkan atau  memperbaiki  kondisi  fisik,  emosi, kognitif dan sosial akan membantu menurunkan  tingkat  depresi  pada  lansia. (Nursalam, 2013)

## PENUTUP
Ada  perbedaan  tingkat  depresi  pada lansia  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi  musik  keroncong.  Untuk  itu,  terapi musik dapat menjadi pilihan untuk menurunkan  skor  depresi  pada  lansia  di UPTD Griya Werdha Jambangan Surabaya

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Muhith,  S.  S.  (2016) Pendidikan Keperawatan  Gerontik .  Yogyakarta:
CV AndiOffset.
Djohan.  (2006).  Terapi  Musik,  Teori,  dan Aplikasi. Yogyakarta: Galangpress.
Herawati, N. (2019) Hubungan karakteristik dengan kejadian depresi pada lansia’,
7, p. 2.
Irawan,  H  (2013)  ‘Gangguan  depresi  pada usia lanjut’, pp. 815–819.
Livana et  al. (2018)  ‘Gambaran  Tingkat
Depresi
Lansia’,
NURSCOPE : Jurnal  Keperawatan  dan  Pemikiran
Ilmiah , 4(4), pp. 80–93. Maryam,  R.  sit.  (2008) Mengenal  usia lanjut  dan  perawatannya .  Jakarta: Salemba Medika. Notoatmojo, S. (2012) Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta Remaja.
Nursalam  (2013) Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.