## The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Artikel Penelitian

## Open Access

## Efektivitas Endorphin Massage dan Senam Dismenore dalam Menurunkan Dismenore Primer

## The Effectiveness of Endorphin Massage and Dysmenorrhea Exercise in Reducing
Primary Dysmenorrhea
Aidha Rachmawati 1* , Rizka Esty Safriana 2 , Dwi Linda Sari 3 , Finariqotul Aisyiyah 3
1 Prodi Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gresik
1 Mahasiswa Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gresik *Korespondensi Penulis : aidha.rachmawati@umg.ac.id

## Abstrak
Nyeri haid atau dismenore adalah kram yang terjadi saat menstruasi dan merupakan salah satu masalah ginekologi pada wanita dari segala umur dan ras. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi dismenore adalah dengan melakukan endorphine massage dan senam dismenore. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui efektivitas endorphine massage  dan  senam  dismenore  dalam  menurunkan  intensitas  nyeri  dismenore  pada  siswi  kelas  VIII  SMPN  20  Gresik. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan rancangan quasi eksperimental pre test post test with two group design . Pengambilan sampel dengan tehnik purposive sampling sebanyak 30 orang yang dibagi dalam 2 kelompok intervensi. Hasil penelitian  didapatkan  jika  nyeri  dismenore  sebelum  dilakukan  intervensi  rata-rata  pada  kategori  sedang  kemudian  setelah dilakukan intervensi menjadi kategori ringan. Hasil uji statistik setelah diberikan intervensi endorphin massage dan senam dismenore didapatkan nilai signifikansi 0,000 (p<0,05) artinya baik endorphin massage maupun senam dismenore sama-sama efektif menurunkan nyeri dismenore. Kesimpulan dari penelitian ini adalah endorphine massage dan senam dismenore dapat dijadikan alternative solusi dalam mengatasi nyeri menstruasi.
Kata Kunci : Dismenore, Endorphin, Massage, Senam Dismenore

## Abstract
Menstrual pain or dysmenorrhea is cramps that occur during menstruation and is one of the gynecological problems in  women  of  all  ages  and  races.  One  effort  that  can  be  done  to  reduce  dysmenorrhea  is  to  do  endorphine  massage  and dysmenorrhea  exercises.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  effectiveness  of  endorphine  massage  and dysmenorrhea  exercises  in  reducing  the  intensity  of  dysmenorrhea  pain  in  grade  VIII  students  of  SMPN  20  Gresik.  This research is a quantitative study  with a quasi  experimental design  pre test  post  test  with two group  designs. Sampling  with purposive sampling technique as many as 30 people who were divided into 2 intervention groups. The results showed that the pain of dysmenorrhea before the intervention was on average in the medium category then after the intervention was mild. Statistical  test  results  after  being  given  the  intervention  of  endorphin  massage  and  dysmenorrhea  exercises  obtained  a significance value of 0,000 (p <0.05) meaning that both endorphin massage and dysmenorrhea exercises are equally effective in reducing dysmenorrhea pain. The conclusion of this study is endorphine massage and dysmenorrhea exercises can be used as an alternative solution to overcome menstrual pain.
. Keywords : Dysmenorrhea, Endorphin Massage, Gymnastic Dysmenorrhea

## PENDAHULUAN
Menstruasi  yang  dialami  oleh  remaja  dapat menimbulkan masalah apabila  tidak ditangani dengan tepat. Pada sebagian remaja wanita, dismenore primer merupakan siksaan tersendiri yang harus dialami setiap bulannya,  sehingga  remaja  harus  mencari  solusi  yang tepat  untuk  mengatasinya.  Banyak  cara  untuk menghilangkan/menurunkan dismenore.
Angka  kejadian  nyeri  menstruasi  di  dunia sangat  besar  rata-rata  dari  50%  perempuan  di  setiap dunia mengalaminya, dari hasil penelitian di Amerika Serikat  menyebutkan  bahwa  dismenorea  dialami  oleh 30-50%  wanita  usia  reproduksi  dan  10-15% diantaranya  berakibat  kehilangan  kesempatan  kerja, mengganggu kegiatan belajar di sekolah dan kehidupan keluarga  (1).  Di  Indonesia  angka  kejadian  disminore juga cukup tinggi sebesar 107.673 jiwa (64,25%), yang terdiri  dari  59.671  jiwa  (54,89%)  mengalami dismenorea sekunder (berat) (2).
Prevalensi  dismenore  di  Indonesia  sebesar 64,25%  yang  terdiri  dari  54,89%  dismenore  primer, dan  9,36%  dismenore  sekunder.  Dismenore  primer dialami  oleh  60-76%  wanita  muda.  Sedangkan  di surabaya  didapatkan  sebesar  1,07-1,31%  dari  jumlah kunjungan  ke  bagian  kebidanan  adalah  penderita dismenore (2).
Dismenore dapat diatasi dengan beberapa cara baik  secara  farmakologis  maupun  non-farmakologis. Manajemen  non-farmakologis  lebih  aman  digunakan karena tidak menimbulkan efek samping seperti obat- obatan.  Salah  satu  cara  non-farmakologis  untuk meredakan  dismenore  antara  lain  dengan  endorphine massage dan senam dismenore (3)(4).
Nyeri  haid  dapat  diatasi  dengan  olah  raga seperti  senam  dismenore  karena  dapat  membantu melancarkan  aliran  darah  pada  otot  sekitar  rahim sehingga  disminore  dapat  berkurang  (Kumalasari, 2017).  Selain  dengan  terapi  senam  dismenore, endorphin  massage  juga  dapat  dijadikan  alternatif dalam menurunkan dismenore (2).
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan  peneliti  tanggal  30  November  2019  pada remaja putri di SMPN wilayah Gresik Kota  diketahui bahwa  remaja  yang  mengalami  dismenore  terbanyak berada di SMPN 20 Gresik yaitu sebanyak 83%. Siswa putri tidak masuk sekolah karena dismenore sebanyak 76,6%,  mengganggu  aktivitas  dan  memerlukan  obat sebanyak  27,6%,  dengan  akktivitas  terganggu meskipun  telah  mengkonsumsi  obat  sebanyak  8,3%. Berdasarkan latar belakang masalah tersebut, penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas endorphin  massage  dan  senam  dismenore  dalam menurunkan  dismenore  primer  pada  siswi  SMPN  20 Gresik.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah quasi  eksperimental dengan menggunakan pre test dan post test dengan desain dua grup. Penelitian dilakukan pada bulan februari 2020 di SMP  Negeri  20  Gresik.  Metode  pengambilan  sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling dengan jumlah sampel sebanyak 30 siswi yang dibagi dalam 2 kelompok  kontrol.  Kelompok  pertama  sebanyak  15 orang  diberikan  intervensi  endorphin  massage  dan  15 orang  diberikan  endorphin  massage.  Observasi dilakukan  dengan  mengumpulkan  data  derajat dismenore yang dialami sebelum intervensi dilakukan menggunakan  pre  test.  Setelah  itu  masing-masing kelompok  diminta  untuk  melakukan  terapi  sesuai intervensi  ketika  mereka  mengalami  dismenore. Setelah  intervensi  dilakukan  selama  3  hari  pertama menstruasi  kemudian  diberikan  post  test  untuk mengetahui  derajat  dismenore  setelah  dilakukan intervensi.
Analisis  data  menggunakan  uji  normalitas Shapiro Wilk . Uji normalitas tersebut digunakan untuk mengetahui  data  berdistribusi  atau  tidak.  Uji  analisis untuk  efektivitas endorphine  massage dan  senam dismenore  terhadap  penurunan  dismenore  primer menggunakan uji Paired T Test jika data berdistribusi normal.  Uji  beda  efektivitas  menggunakan  uji Independent Sample T-test untuk data-data berdistribusi normal.

## HASIL

## Tabel 1 Hasil Uji Normalitas Data Endorphin
Massage
Kolmogorof smirnov df Sig. Ketrangan Pre Test Endorphin Massage 15 0,235 Normal Post Test Endorphin Massage 15 0,153 Normal
Berdasarkan  Tabel  1  uji  normalitas  data endorphin massage pada nilai Pre Test didapatkan nilai sig  (p)  =  0,235  yang  berarti  lebih  dari  0,05  dan  pada nilai  Post  Test  didapatkan  nilai  sig  (p)  =  0,153  yang berarti  lebih  dari  0,05  sehingga  dapat  dikatakan  hasil uji  normalitas  data  adalah  normal,  sehingga  uji parametrik yang digunakan untuk analisis data adalah uji  Paired-T  tes  untuk  mengetahui  ada  atau  tidaknya efektivitas  endorphin  massage  dalam  menurunkan nyeri dismenore sebelum dan sesudah dilakukan.

## Tabel 2 Hasil Uji Normalitas Data Endorphin
Massage Kolmogorof smirnov df Sig. Ketrangan Pre Test Senam Dismenore 15 0,211 Normal Post Test Senam Dismenore 15 0,140 Normal Berdasarkan Tabel 2 uji normalitas data senam dismenore pada nilai Pre Test didapatkan nilai sig (p) = 0,211 yang berarti lebih dari 0,05 dan pada nilai Post Test didapatkan nilai sig (p) = 0,140 yang berarti lebih dari 0,05 sehingga dapat dikatakan hasil uji normalitas data  adalah  normal,  sehingga  uji  parametrik  yang digunakan  untuk  analisis  data  adalah  uji  Paired-T  tes untuk mengetahui ada atau tidaknya efektivitas senam dismenore  dalam  menurunkan  nyeri  dismenore sebelum dan sesudah dilakukan.

## Tabel 3 Uji Paired Sample T Tes Endorphin Massage
Paired Diferences 95% Confidende Interval of the Difference Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed) Pair 1 pretes- posttest 3,533 1,457 0,376 2,726 4,340 9,390 14 0,000

## Tabel 4 Uji Paired Sample T Tes Senam Dismenore
Paired Diferences 95% Confidende Interval of the Difference Mean Std. Deviation Std. Error Mean Lower  Upper t df Sig. (2- tailed) Pair 1 pretes- posttest 2,867 1,506 0,389 2,033 3,700  7,374  14 0,000
Berdasarkan  tabel  uji  paired-t  tes  endorphin massage,  diperoleh  nilai  signifikansi  0,000  (p<0,05) yang  berarti  H0  ditolak,  artinya  bahwa  terdapat efektivitas  endorphin  massage  dalam  menurunkan nyeri dismenore sebelum dan sesudah dilakukan. Dan berdasarkan  tabel  uji  paired-t  tes  senam  dismenore, diperoleh nilai signifikansi 0,000 (p<0,05) yang berarti H0  ditolak,  artinya  bahwa  terdapat  efektivitas  senam dismenore  dalam  menurunkan  nyeri  dismenore sebelum dan sesudah dilakukan.

## PEMBAHASAN
Dismenore Primer Pada Remaja Putri Sebelum dan Sesudah Massage Endorphin
Dari  hasil  analisis  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  perbedaan  sebelum  dan  sesudah  dilakukan endorphin  massage  terhadap  kejadian  dismenore primer  pada  siswi  kelas  VIII  SMPN  20  Gresik.  Pada kelompok  intervensi  endorphin  massage,  seluruh responden  mengalami  penurunan  nyeri  haid  setelah diberikan endorphin massage selama 30 menit.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Elvira  (2018)  setelah  dilakukan pijat endorphine skor intensitas nyeri semua responden menurun  (100%),  meskipun  ada  yang  tidak  drastis penurunannya.  Endorphine  merupakan  suatu  metode
sentuhan  ringan  yang  dikembangkan  oleh  Constance Palinsky  yang  digunakan  untuk  mengelola  rasa  sakit. Pijat  endorphine  ini  bisa  dipakai  untuk  mengurangi rasa  tidak  nyaman  selama  nyeri  dan  meningkatkan relaksasi  dengan  memicu  perasaan  nyaman  melalui permukaan kulit(5).
Menurut Brunner & Suddarth (2013), endorphin  adalah  neurotransmitter  yang  menghambat pengiriman rangsang nyeri sehingga dapat menurunkan sensasi  nyeri.  Selama  ini  endorphin  dikenal  sebagai analgesik atau pereda nyeri alami, mampu mengendalikan  stres,  serta  meningkatkan  sistem kekebalan  tubuh,  melalui  mekanisme  HPA  Axis. Beberapa  kegiatan  yang  dikenal  mampu  merangsang pelepasan endorphine dalam tubuh adalah nafas dalam, relaksasi, serta meditasi(6).
Pemberian  massage  terhadap  nyeri  haid  yang diderita  remaja  mampu  memberikan  pengaruh  pada tingkat  nyeri.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian massage  efektif  dilakukan  untuk  menurunkan  tingkat nyeri  haid.  Sebelum  dilakukan  massage  tingkat  nyeri haid  remaja  sangat  berat,  namun  setelah  diberikan massage mampu mengurangi tingkat nyeri haid remaja pada tingkat ringan(5).
Pemberian  endorphin  massage  selama  30 menit  mampu  membuat  siswi  merasa  rileks  sehingga
mampu  mengalihkan  fokus  terhadap  nyeri  yang dirasakan. Hasil wawancara dengan beberapa mahasiswi yang diberi endorphin massage menunjukkan  mereka  menikmati  pijatan  yang diberikan,  bahkan  beberapa  ada  yang  sampai  tertidur. Setiap  sentuhan  yang  diberikan  melalui  endorphin massage  mampu  memberikan  kenyamanan  pada responden.  Pemberian  endorphin  massage  mungkin dapat  diberikan  lebih  dari  sekali  untuk  mengetahui efeknya lebih banyak lagi.

## Dismenore Primer Pada Remaja Putri Sebelum dan Sesudah Senam Dismenore
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  senam dismenore  dapat  menurunkan  nyeri  dismenore.  Nyeri dismenore  pada  siswa  SMPN  20  Gresik  sebelum dilakukan senam dismenore rata-rata ada pada kategori nyeri  sedang,  kemudian  setelah  dilakukan  intervensi senam  dismenore  rata-rata  ada  pada  kategori  nyeri ringan.  Hasil  analisis  data  tentang  pengaruh  senam dismneore  sebelum  dan  sesudah  senam  menunjukkan nilai signifikasi (p) 0,000 artinya p < α, dengan nilai < 0,05  yang  berarti  ada  pengaruh  yang  bermakna sebelum dan sesudah pemberian senam dismenore.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  senam  dapat  meningkatan  jumlah dan  ukuran  pembuluh  –  pembuluh  darah  yang menyalurkan  darah  keseluruh  tubuh.  Jadi  olahraga penting untuk remaja putri yang mengalami dismenore karena  latihan  yang  sedang  dan  teratur  akan meningkatkan  pelepasan  endorfin  beta  (penghilang nyeri  alami)  kedalam  aliran  darah,  sehingga  dapat mengurangi nyeri haid atau dismenore(7).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian  Sarifah  (2015)  terkait  nyeri  haid  yang hasilnya  bahwa  senam  dismenore  dapat  menurunkan skala nyeri dismenore primer pada pelajar putri. Selain itu juga sesuai dengan penelitian Munawar, Nurjannah &  Fiki  Nurviana  (2012)  yang  menyatakan  bahwa aerobic  dapat  menurunkan  skala  nyeri  dismenore dengan p-value (0,00)(8)(9).
Senam  dismenore  ini  merupakan  salah  satu teknik  relaksasi.  Olahraga  atau  latihan  fisik  dapat menghasilkan  hormon  endorphin.  Hormon  ini  dapat berfungsi sebagai obat penenang alami yang diproduksi otak  yang  melahirkan  rasa  nyaman  dan  untuk mengurangi  rasa  nyeri  pada  saat  kontraksi.  Olahraga terbukti dapat meningkatkan kadar β-endorphin empat sampai lima kali di dalam darah. Sama halnya aktivitas fisik  yang  berat  diduga  dapat  meningkatkan pembentukan  endorphin  dalarn  sistem  kontrol desendens(10).
Belum ada aturan yang pasti untuk waktu dan frekuensi  pelaksanaan  senam  dismenorea.  Namun dengan melakukan senam secara lebih rutin dan teratur, maka intensitas nyeri akan semakin berkurang karena
jumlah  dan  ukuran  pembuluh  darah  akan  meningkat dan  mengalirkan  darah  keseluruh  tubuh,  termasuk  ke organ reproduksi, sehingga nyeri haid dapat berkurang. Resonden dalam penelitian melakukan senam sebanyak  tiga  kali  dalam  seminggu  pada  waktu  sore hari.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  yang  diperoleh  penelitian  ini adalah terdapat pengaruh endorphine massage terhadap nyeri dismenore pada siswa  SMPN 20 Gresik dengan nila  p  value  0,000.  Dan  terdapat  pengaruh  senam dimenore terhadap nyeri dismenore pada siswa SMPN 20 Gresik dengan nila p value 0,000. Disarankan bagi remaja  wanita  banyak  mengkonsumsi  makanan  yang berzigi  dan  olah  raga  secara  teratur.  Dan  mengurangi nyeri  menstruasi  dengan  cara  yang  alami  tanpa  obat- obatan dengan melakukan pijat endhorpin atau senam disminore.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kami  ucapkan  terima  kasih  kepada  LPPM Universitas  Muhammadiyah  Gresik,  Dekan  Fakultas Kesehatan dan Kaprodi Kebidanan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Gresik atas bantuan dana yang  telah  diberikan.  Terima  kasih  pula  disampaikan kepada SMPN 20 Gresik dan seluruh peserta yang ikut terlibat dalam kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Silviani  YE,  Karaman  B,  Septiana  P.  Pengaruh Teknik  Relaksasi  Nafas  Terhadap  Dismenorea. Hasanuddin J Midwifery. 2019;1(1):30.
2.  Elvira  M,  Tulkhair  A.  Pengaruh  Pijat  Endorphine Terhadap  Skala  Nyeri  Pada  Siswi  Sma  Yang Mengalami Disminore. J Iptek Terap. 2018;2:155– 66.
3.  Kumalasari  MLF.  Efektivitas  Senam  Dismenore Sebagai  Terapi  Alternatif  Menurunkan  Tingkat Nyeri  Haid  Tinjauan  Sistematis  Penelitian  Tahun 2011-2016  The  Effectiviness  of  Dysmenorrhea Gymnastics as an Alternative Therapy in Reducing Menstrual Pain A Systematic Research Revi. J Heal Scence Prev. 2017;1(1):10–4.
4.  Putri  SA,  Yunus  M,  Fanani  E.  Hubungan  Antara Nyeri Haid (Dismenore) Terhadap Aktivitas Belajar Pada  Siswi  Kelas  Xi  Sma  Negeri  52  Jakarta.  Prev Indones J Public Heal. 2017;2(2):85.
5.  Yurike Septianingrum 1 NMH. Pengaruh Endorphin Massage Terhadap Nyeri Haid Mahasiswi  Tingkat  Akhir  S1  Keperawatan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya. J Keperawatan Muhammadiyah. 2019;4(2):187–92.
6.  Pangastuti  AK,  Asnindari  LN.  Pengaruh  Massage Terhadap  Nyeri  Haid  Pada  Remaja  Di  Pondok
Pesantren Putri Al Munawwir Komplek
Nurussalam Krapyak Yogyakarta. 2015;
7.  Nuraeni.  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada  Remaja Putri  Smk  1  Tapango  Kecamatan  Tapango Kabupaten. J Ilm Bidan. 2017;11(1).
8.  Sarifah  T,  Nuraeni  A,  Supriyono  M.  Efektivitas Senam Dismenore Terhadap Penurunan Nyeri Haid Pada Siswi Kelas X Dan Xi Sman 14 Semarang. J Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan  [Internet].
2015;1–8. Available from:
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilm ukeperawatan/article/view/458/457 9.  Vol  JOM.  JOM  Vol.  2  No.  2,  Oktober  2015. 2015;2(2).
10. Cara  Menghilangkan  Nyeri  Haid  Tanpa  Obat [Internet].  [cited  2020  Jun  24].  Available  from: https://www.halodoc.com/cara-menghilangkan- nyeri-haid-tanpa-obat.