## B LOCKCHAIN U NTUK A PLIKASI I OT H EALTHCARE : S TUDI L ITERATUR
Taufiq Dwi Cahyono 1 , Wiwien Hadikurniawati 2
1, Jurusan Teknik Elektro, Fakultas Teknik, Universitas Semarang
2 Program Studi Teknik Informatika, Fakultas Teknologi Informasi dan Industri, Universitas Stikubank e-mail: 1 taufiq_dc@usm.ac.id, 2 wiwien@edu.unisbank.ac.id

## Abstrak
Teknologi  blockchain  telah  mengalami  perkembangan  pesat dalam  beberapa  tahun  terakhir  dan telah menyentuh hampir setiap aspek informasi dan bidang teknologi komunikasi. Potensi blockchain dapat  diterapkan  di  berbagai  industri  dan  bidang,  termasuk  logistik,  rantai  suplai  pasokan,  IoT,  dan layanan  kesehatan.  Dalam industri  kesehatan,  blockchain  memiliki  dampak  yang  signifikan.  Namun penilaian kritis terhadap aplikasi blockchain dalam pelayanan kesehatan masih belum tersedia secara komprehensif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  landasan  teknis  tentang  berbagai  aplikasi kesehatan berbasis blockchain, dengan fokus pada perkembangan terkini di bidang ini. Studi ini akan membahas teknologi blockchain kontemporer yang telah diterapkan dalam industri kesehatan, termasuk berbagi data medis, manajemen rantai suplai medis, rekam medis elektronik, klaim asuransi kesehatan, farmasi  industri,  dan  pemantauan  pasien  jarak  jauh.  Penelitian  ini  memberikan  wawasan  mendalam tentang  penggunaan  blockchain  dalam  aplikasi  pelayanan  kesehatan  berbasis  IoT  dan  menyediakan analisis  SWOT  yang  komprehensif  untuk  membantu  pemangku  kepentingan  dalam  memahami manfaat, tantangan, peluang, dan ancaman yang terkait dengan teknologi ini. Diharapkan bahwa hasil survei  literatur  ini  akan  memberikan  landasan  yang  kuat  untuk  pengembangan  lebih  lanjut  dan penerapan blockchain dalam pelayanan kesehatan IoT yang aman, efisien, dan terpercaya.
K ATA K UNCI : blockchain, healthcare, IOT, SWOT

## 1. P ENDAHULUAN
Teknologi  Blockchain  telah  merevolusi  berbagai  bidang,  termasuk  pelayanan  kesehatan,  rantai pasokan,  dan  industri,  karena  fitur-fiturnya  yang  canggih.  Integrasi  blockchain  dan  IoT  telah menghasilkan banyak cara pengelolaan dan keamanan data, dengan berbagai mekanisme integrasi [1]. Keamanan  data  sangat  penting  dalam  manajemen  data,  yang  melibatkan  akuisisi,  pemrosesan, penyebaran,  pengambilan,  keamanan,  dan  penyimpanan  data,  terutama  dalam  pengaturan  pelayanan kesehatan dan IoT di mana identitas pasien yang unik, standar pengkodean data, dan interoperabilitas perpesanan diperlukan [2]. Teknologi internet of things (IoT) telah membuka berbagai kemungkinan baru dalam sektor kesehatan digital, seperti pengumpulan data pasien secara real-time, monitoring jarak jauh, dan pelayanan mandiri. Namun, meningkatnya penggunaan perangkat IoT di dalam lingkungan kesehatan  digital  juga  berarti  meningkatnya  risiko  keamanan  dan  privasi.  Dokumen  kesehatan  yang tidak terlindungi dapat mudah diakses oleh pihak yang tidak berwenang dan bahkan dapat digunakan untuk melakukan penipuan atau kejahatan lainnya [3]–[5]. Sejauh ini, hanya sedikit kajian kajian yang telah mencoba melakukan kategorisasi penggunaan teknologi blockchain di industri kesehatan. Untuk mengatasi celah ini, tujuan dari artikel ini adalah memberikan dasar teknis mengenai berbagai aplikasi kesehatan berbasis blockchain, dengan penekanan khusus pada perkembangan dan kebijakan terbaru dalam  bidang  ini.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memberikan  penilaian  komprehensif  mengenai teknologi blockchain kontemporer yang telah diimplementasikan dalam kesehatan industri, serta untuk menilai kelebihan dan kekurangan dari teknologi-teknologi tersebut.
Selaian  itu  penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  teknologi  blockchain  dapat diterapkan  dalam  konteks  aplikasi  IoT  kesehatan.  Penelitian  ini  mengumpulkan  dan  menganalisis berbagai  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  bidang  blockchain  dalam  aplikasi  healthcare.  Dengan melakukan survey literature yang komprehentif peneliti memberikan gambaran tentang perkembangan terkini  dalam  bidang  ini,  menganalisis  kontribusi  serta  mengidentifikasi  area  penelitian  yang  masih kurang eksplorasi. Penelitian ini juga mengidentifikasi dan menjelaskan tantangan yang dihadapi dalam mengimplementasikan teknologi blockchain dalam lingkungan kesehatan yang melibatkan perangkat IoT. Secara garis besar penelitian ini bertujuan untuk memberikan pemahaman yang lebih baik tentang
potensi dan keterbatasan penggunaan blockchain dalam konteks aplikasi IoT dalam bidang healthcare serta memberikan kontribusi terhadap perkembangan penelitian dan inovasi di bidang ini.

## 2. T INJAUAN P USTAKA
Penerapan  teknologi  blockchain  dalam  layanan  kesehatan  berpotensi  merevolusi  industri,  ada beberapa tantangan yang harus diatasi sebelum dapat diadopsi secara luas. Salah satu tantangan utama adalah  kurangnya standardisasi  dan interoperabilitas dalam industri kesehatan  [6].  Penyedia layanan kesehatan yang berbeda  efektif. Tantangan lainnya adalah kebutuhan akan infrastruktur yang aman dan andal  untuk  mendukung  blockchain.  Teknologi  Blockchain  hanya  sekuat  infrastruktur  yang mendukungnya,  dan  kelemahan  dalam  sistem  dapat  membahayakan  keamanan  data.  Selain  itu,  ada kekhawatiran tentang privasi dan kerahasiaan dalam industri layanan Kesehatan [7], [8]. Data pasien bersifat sensitif dan harus dilindungi, yang menimbulkan pertanyaan tentang siapa yang memiliki akses ke data tersebut dan bagaimana data tersebut disimpan dan diamankan. Terakhir, ada kebutuhan akan pengawasan peraturan dan kerangka hukum untuk memastikan bahwa teknologi blockchain digunakan secara  etis  dan  bertanggung  jawab  dalam  industri  pelayanan  kesehatan.  Tantangan  ini  harus  diatasi sebelum teknologi blockchain dapat sepenuhnya diintegrasikan ke dalam sistem pelayanan kesehatan, namun dengan solusi yang tepat, manfaat dari teknologi ini bisa sangat besar [9], [10].
Penggunaan  teknologi  Blockchain  dalam  layanan  kesehatan  memiliki  potensi  luar  biasa  untuk meningkatkan keamanan data, interoperabilitas, dan transparansi. Namun, ada juga tantangan signifikan yang  perlu  diatasi  untuk  mewujudkan  manfaat  ini  sepenuhnya.  Tantangan-tantangan  ini dijelaskandengan teknologi Blockchain saat digunakan dalam pelayanan kesehatan. Secara kontekstual, gambar 1 mengilustrasikan tantangan penerapan teknologi Blockchain dalam domain Kesehatan.

## Gambar 1.  Tantangan Blockchain pada Aplikasi Kesehatan
1.  Keamanan
Keamanan  sistem  layanan  kesehatan  yang  menggunakan  teknologi  blockchain  menjadi perhatian, karena penyusup yang mengontrol lebih dari 50% kekuatan pemrosesan jaringan dapat membahayakan  keamanan  sistem.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan  kerugian  yang  signifikan  bagi organisasi  layanan  kesehatan,  menjadikannya  masalah  kritis  yang  memerlukan  perhatian.  Oleh karena  itu,  langkah-langkah  harus  diambil  untuk  mencegah  serangan  tersebut  dan  memastikan keamanan sistem layanan kesehatan yang menggunakan teknologi blockchain [8], [11].
2.  Throughput
Throughput mengacu pada tingkat di mana transaksi dapat diproses dalam jaringan blockchain. Dalam konteks sistem layanan kesehatan, jika jumlah transaksi dan node dalam jaringan meningkat, maka  jumlah  pemeriksaan  yang  harus  dilakukan  juga  akan  meningkat,  yang  berpotensi menyebabkan  kemacetan.  Ini  dapat  berdampak  negatif  pada  diagnosis  dan  pelayanan  kesehatan, kebutuhan akan akses yang cepat dan throughput yang efisien dalam sistem blockchain pelayanan kesehatan [12], [13].
3.  Privasi
Privasi adalah aspek penting di era digital, di mana informasi pribadi kontinu dikumpulkan dan digunakan oleh berbagai entitas. Salah satu teknologi yang digunakan karena fitur privasinya adalah blockchain.  Konsensusnya  adalah  bahwa  arsitektur  blockchain  dapat  melindungi  anonimitas nodenya. Namun, asumsi ini tidak sepenuhnya benar. Oleh karena itu, diperlukan pengembangan teknik  yang  dapat  menyediakan  fitur  privasi  yang  kuat  untuk sistem  berbasis  blockchain.  Sistem berbasis blockchain harus mematuhi peraturan dan regulasi umum untuk memastikan perlindungan data dan privasi pengguna. Dengan demikian, peneliti dan praktisi di bidang blockchain harus terus
selalu meningkatkan  fitur privasi untuk memenuhi persyaratan peraturan dan regulasi umum dan peraturan privasi lainnya. Hal ini penting mengingat semakin banyaknya kasus pelanggaran privasi data yang terjadi, termasuk di lingkungan blockchain [14], [15].
4.  Latency
Latency  merupakan  faktor  penting  yang  perlu  diperhatikan  dalam  pengembangan  sistem keamanan. Proses verifikasi sebuah blok pada sistem blockchain dapat memakan waktu beberapa menit, yang dapat menjadi masalah dalam konteks keamanan sistem, karena serangan dapat berhasil dilakukan dalam rentang waktu tersebut.
Dalam  konteks  sistem  informasi  kesehatan,  latency  juga  merupakan  hal  yang  perlu diperhatikan. Sistem informasi kesehatan selalu  berubah, sehingga pengguna harus memiliki akses yang konstan ke dalamnya. Bahkan satu detik keterlambatan saja dapat memiliki dampak negatif pada  penafsiran  hasil  tes.  Oleh  karena  itu,  sistem  informasi  kesehatan  harus  dirancang  dan dikembangkan  dengan  memperhatikan  latensi,  sehingga  pengguna  dapat  mengakses  data  yang diperlukan  dengan  cepat  dan  mudah.  Sistem  informasi  kesehatan  yang  handal,  kecepatan  dan ketepatan sangat penting untuk mendukung diagnosis dan pelayanan yang tepat. Oleh karena itu, keamanan  dan  latensi  harus  menjadi  prioritas  utama  dalam  pengembangan  sistem  informasi kesehatan  yang berkualitas.  Dengan memperhatikan  faktor-faktor ini,  sistem informasi kesehatan dapat memberikan manfaat yang optimal bagi pasien dan penyedia layanan kesehatan [16], [17].

## 5. Konsumsi Sumber Daya Energi
Penggunaan teknologi blockchain memiliki resiko penggunaan sumber daya energi yang besar selama proses verifikasi blok. Hal ini dapat mengakibatkan kehilangan sumber daya yang signifikan. Selain  itu,  penggunaan  blockchain  juga  dapat  menimbulkan  biaya  pemrosesan  dan  energi  yang besar.
Dalam konteks sistem informasi kesehatan, penggunaan blockchain juga dapat menimbulkan tantangan  baru  dalam  pengelolaan  sumber  daya  energi.  Beberapa  perangkat  diperlukan  untuk memantau  pasien  dalam  pengaturan  kesehatan  sehingga  biaya  energi  yang  terkait  dengan  hal  ini dapat menjadi besar.
Manajemen biaya ini merupakan tantangan bagi berbagai organisasi kesehatan. Oleh karena itu, diperlukan  upaya  untuk  meminimalkan  penggunaan  sumber  daya  energi  yang  diperlukan  dalam penerapan teknologi blockchain dalam sistem informasi kesehatan [18].

## 4. H ASIL DAN PEMBAHASAN
Teknologi  Blockchain  memiliki  potensi  untuk  merevolusi  industri  pelayanan  kesehatan  dengan meningkatkan efisiensi, keamanan, dan privasi manajemen data layanan kesehatan. Berikut ini adalah beberapa aplikasi utama blockchain dalam layanan Kesehatan dapat dilihat pada gambar 2: 1.  Electronic Medical Record (EMR)
Teknologi  Blockchain  dapat  digunakan  untuk  membuat  database  catatan  kesehatan  pasien  yang terdesentralisasi  dan  aman,  dapat  diakses  oleh  penyedia  layanan  kesehatan.  Hal  ini  dapat meningkatkan efisiensi pemberian layanan kesehatan dan mengurangi kesalahan dan duplikasi tes atau prosedur. Pasien juga dapat mengontrol data kesehatan mereka [3].
2.  Clinical Data Sharing (CDS)
Clinical Data Sharing (CDS) pada blockchain health application mengacu pada proses berbagi data medis antara berbagai pihak di bidang kesehatan dengan menggunakan teknologi blockchain sebagai alat untuk menjaga keamanan, privasi, dan akurasi data. CDS pada aplikasi kesehatan blockchain memiliki  beberapa  keuntungan,  seperti  meningkatkan  efisiensi  pengelolaan  data  kesehatan, meningkatkan  akurasi  kesehatan  data,  dan  meningkatkan  keamanan  dan  privasi  data  kesehatan. Dalam  sistem  CDS  pada  aplikasi  kesehatan  blockchain,  data  kesehatan  pasien  disimpan  dalam blockchain,  di  mana  hanya  pengguna  dengan  kredensial  yang  tepat  yang  dapat  mengakses  dan mengubah data tersebut [19]
3.  Clinical Trials (CT)
Teknologi  Blockchain  dapat  membantu  merampingkan  proses  uji  klinis  dengan  mengelola  data secara  aman  dan  transparan  terkait  pengembangan  obat,  pengujian,  dan  kepatuhan  terhadap
peraturan. Ini dapat meningkatkan kecepatan dan keakuratan uji klinis dan mengurangi biaya yang terkait dengannya  [2].
4.  Supply Chain Management (SCM)
SCM  dapat  digunakan  untuk  melacak  seluruh  rantai  pasokan  obat-obatan,  mulai  dari  pembuatan hingga distribusi, memastikan keaslian dan keamanan obat-obatan dan mengurangi risiko produk palsu atau di bawah standar [20].
5.  Medical Device Data (MDD)
Teknologi  Blockchain  dapat  membantu  mengelola  dan  mengamankan  data  yang  dihasilkan  oleh perangkat  medis,  termasuk  perangkat  yang  dapat  pemantauan,  meningkatkan  hasil  pasien  dan mengurangi kesalahan [14].
6.  Remote Patient Monitoring (RPM)
Remote  Patient  Monitoring  (RPM)  pada  blockchain  di  aplikasi  kesehatan  adalah  sebuah  sistem pengawasan kesehatan jarak jauh yang memungkinkan pasien dan penyedia layanan kesehatan untuk memantau kondisi pasien melalui teknologi yang terhubung ke internet, seperti perangkat wearable, sensor, atau aplikasi mobile [20].
7.  Health Insurance (HI)
Blockchain dapat digunakan untuk menyimpan dan mengelola informasi asuransi kesehatan dengan aman, meningkatkan efisiensi dan akurasi pemrosesan klaim dan mengurangi penipuan [21].

## Gambar 2. Aplikasi Blockchain pada Healthcare
Penelitian  ini  memberikan  penilaian  kritis  komprehensif  terhadap  penelitian  terbaru  tentang aplikasi pelayanan kesehatan berbasis blockchain. Survei literatur dilakukan terhadap berbagai aplikasi pelayanan  kesehatan  yang  menggunakan  teknologi  blockchain.  Teknologi  blockchain  kontemporer yang telah diterapkan di industri pelayanan kesehatan juga dipelajari lebih lanjut. Peneliti memberikan hasil analisa tentang kekuatan dan tantangan dari aplikasi-aplikasi tersebut. Selain itu,  juga membahas aspek  teknis  penerapan  teknologi  blockchain  dalam  pelayanan  kesehatan  dan  menyoroti  potensi teknologi  tersebut  untuk  meningkatkan  transparansi,  keamanan,  dan  efisiensi  sistem  pelayanan kesehatan.
Blockchain, sebagai teknologi terdesentralisasi dan aman, telah menunjukkan potensi besar untuk mengubah  cara  data  medis  dan  informasi  kesehatan  diproses,  disimpan,  dan  dibagikan.  Penelitian- penelitian terkait dengan aplikasi blockchain pada healthcare dapat dirangkum pada tabel 1.
Tabel 1. Penelitian-penelitian terkait dalam aplikasi blockchain pada healthcare
No Penulis EMR  CDS  CT  SCM  MDD  RPM  HI 1. A.N Gohar dkk (2022) [22] V V - - V - - 2. B. Ikharo dkk (2021) [23] V - - - V - - 3. E.M Abou-Nassar dkk (2020) [5] V - - - V - - 4. K. Azbeg dkk (2022) [24] V - - - V V - 5 A. Siddiqui dkk (2021) [14] V V - - V V -
6. S. Namasudra dkk (2022) [3] V - - - - - V 7. A.I Taloba dkk  (2022) [7] V - - - - V - 8. O. Cheickhrouhou dkk (2023) [25] - - - - - V - 9. K.N Griggs dkk (2018) [26] - - - - - V - 10.   A. Rehman dkk (2022) [27] V V V - V V - 11.  N.R Pradhan dkk (2021) [20] - - - V - V - 12.  A. Sinha dkk (2022) [28] - V - - - - - 13.  P. Sharma dkk  (2023) [12] - - - - - - V 14.  A.A Maftei dkk (2021) [29] V V - - V - - 15.  R. Gupta dkk  (2021) [30] V V - - - V - 16.  A.A Amponsah dkk (2022) [31] - - - - - - V 17.   R. Kaafarani dkk (2023) [32] - - - - - - V 18.   Karmakar dkk (2023) [33] - - - - - - V 19.  G. Zhang dkk (2022) [34] - - - - - - V 20.  E. Chondrogiannis dkk (2022) [35] - - - - - - V 21 R.M. Jaya dkk (2023) [36] V - - - - - - 22.  S. Uppal dkk(2023) [37] - - - - - V - 23 K. Ramar dkk (2022) [38] V V - - - - - 24 A. Haddad dkk (2021) [17] V V - - - - - Keterangan : EMR : Electronic Medical Record CDS : Clinical Data Sharing CT : Clinical Trials SCM : Supply Chain Management MDD : Medical Device Data RPM : Remote Patient Monitoring HI : Health Insurance
Analisis SWOT bertujuan untuk mengidentifikasi strengths (kekuatan), weaknesses (kelemahan), opportunities  (peluang)  dan  threats  (ancaman)  yang  terkait  dengan  penggunaan  blockchain  dalam konteks  kesehatan  dan  kedokteran.  Hasil  analisis  ini  memberikan  pemahaman  mendalam  tentang implikasi blockchain dan memperkuat argumentasi mengenai manfaat serta tantangan yang mungkin terjadi dalam mengadopsi teknologi ini.
Strengths :
Teknologi Blockchain dapat memberikan solusi yang aman dan layak untuk menyimpan dan mengakses rekam  medis  pasien,  yang  dapat  meningkatkan  hasil  pasien  dan  mengurangi  biaya  administrasi. Teknologi Blockchain dapat mengaktifkan akses yang dipersonalisasi dan otentik ke data klinis, yang dapat digunakan untuk peningkatan kesehatan lebih lanjut dan penelitian klinis. Teknologi Blockchain dapat  meningkatkan  transparansi  dan  efisiensi  sistem  manajemen  rantai  pasokan  medis,  yang  dapat mengurangi risiko obat dan alat kesehatan palsu.

## Weaknesses:
Aspek teknis dari teknologi blockchain mungkin rumit dan sulit dipahami oleh profesional kesehatan yang tidak terbiasa dengan teknologi tersebut. Adopsi teknologi blockchain dalam pelayanan kesehatan mungkin menghadapi tantangan  peraturan  dan hukum  yang  dapat membatasi  penggunaannya secara luas. Implementasi teknologi blockchain dalam pelayanan kesehatan mungkin memerlukan investasi yang signifikan dalam infrastruktur dan pelatihan.
Opportunities :
Penggunaan  teknologi  blockchain  dalam  pelayanan  kesehatan  dapat  meningkatkan  privasi  dan keamanan  data,  yang  menjadi  perhatian  utama  dalam  industri  pelayanan  kesehatan.  Penggunaan teknologi blockchain dalam layanan kesehatan dapat memungkinkan pengembangan model bisnis baru dan  aliran  pendapatan  untuk  organisasi  layanan  kesehatan.  Penggunaan  teknologi  blockchain  dalam
pelayanan  kesehatan  dapat  memungkinkan  pengembangan  aplikasi  dan  layanan  baru  yang  dapat meningkatkan hasil pasien dan mengurangi biaya pelayanan kesehatan.

## Threats:
Adopsi  teknologi  blockchain  dalam  pelayanan  kesehatan  mungkin  menghadapi  penolakan  dari pemangku kepentingan yang skeptis terhadap teknologi tersebut atau yang memiliki kepentingan dalam sistem  pelayanan  kesehatan  saat  ini.  Penggunaan  teknologi  blockchain  dalam  pelayanan  kesehatan mungkin  dibatasi  oleh  skalabilitas dan interoperabilitas  teknologi.  Penggunaan  teknologi  blockchain dalam  pelayanan  kesehatan  mungkin  rentan  terhadap  serangan  dunia  maya  dan  ancaman  keamanan lainnya.
Secara  keseluruhan,  analisis  SWOT  dari  penggunaan  teknologi  blockchain  dalam  pelayanan kesehatan  dan  obat-obatan  menunjukkan  bahwa  hal  itu  memiliki  potensi  yang  signifikan  untuk meningkatkan  hasil  pasien  dan  mengurangi  biaya  pelayanan  kesehatan,  tetapi  mungkin  menghadapi tantangan terkait kompleksitas teknis, masalah peraturan dan hukum, serta ancaman keamanan siber.

## 5. K ESIMPULAN
Blockchain  menawarkan  potensi  yang  besar  dalam  meningkatkan  keamanan,  privasi,  integritas data, dan interoperabilitas dalam aplikasi kesehatan IoT. Teknologi ini dapat memberikan solusi untuk beberapa tantangan yang dihadapi oleh sistem kesehatan saat ini, seperti penyimpanan data pasien yang aman, pertukaran data antara perangkat IoT yang berbeda, dan auditabilitas transaksi.
Penggunaan blockchain yang potensial dalam aplikasi kesehatan IoT termasuk pengelolaan data pasien,  pelacakan  obat,  validasi  otomatis  perangkat  medis,  dan  berbagi  data  medis  lintas  batas. Teknologi ini dapat meningkatkan kepercayaan antara pihak yang terlibat, mengurangi birokrasi, dan memfasilitasi kolaborasi dalam layanan kesehatan.
Meskipun  blockchain  menawarkan  sejumlah  manfaat,  ada  juga  beberapa  tantangan  yang  perlu diatasi.  Beberapa  di  antaranya  adalah  skalabilitas,  efisiensi,  biaya  transaksi,  masalah  privasi,  dan kepatuhan regulasi. Perlu ada penelitian dan pengembangan lebih lanjut untuk mengatasi kendala ini dan  membuat  teknologi  blockchain  lebih  layak  dan  dapat  diterapkan  dalam  aplikasi  kesehatan  IoT secara luas.
Pentingnya pendekatan yang holistik dan kolaboratif dalam mengadopsi blockchain dalam aplikasi kesehatan IoT. Kolaborasi antara penyedia layanan kesehatan, pengembang teknologi, otoritas regulasi, dan pemangku kepentingan lainnya akan menjadi kunci kesuksesan dalam menerapkan teknologi ini secara efektif dan memanfaatkan sepenuhnya .

## D AFTAR P USTAKA
[1]  A. Kumar, R. Krishnamurthi, A. Nayyar, K. Sharma, V. Grover, and E. Hossain, “A Novel Smart Healthcare  Design,  Simulation,  and  Implementation  Using  Healthcare  4.0  Processes,” IEEE Access , vol. 8, pp. 118433–118471, 2020, doi: 10.1109/ACCESS.2020.3004790.
[2]  M.  S.  Rahman,  M.  A.  Islam,  M.  A.  Uddin,  and  G.  Stea,  “A  survey  of  blockchain-based  IoT eHealthcare: Applications, research issues, and challenges,” Internet of Things (Netherlands) , vol. 19. Elsevier B.V., Aug. 01, 2022. doi: 10.1016/j.iot.2022.100551.
[3]  S.  Namasudra,  P.  Sharma, R.  G.  Crespo, and  V.  Shanmuganathan, “Blockchain-Based Medical Certificate  Generation  and  Verification  for  IoT-Based  Healthcare  Systems,” IEEE  Consumer Electronics Magazine , vol. 12, no. 2, pp. 83–93, Mar. 2023, doi: 10.1109/MCE.2021.3140048.
[4]  M.  M.  Islam and  Z.  A.  Bhuiyan,  “An  Integrated  Scalable  Framework for  Cloud  and  IoT  based Green Healthcare System,” IEEE Access , 2023, doi: 10.1109/ACCESS.2023.3250849.
[5]  E. M. Abou-Nassar, A. M. Iliyasu, P. M. El-Kafrawy, O. Y. Song, A. K. Bashir, and A. A. A. El- Latif, “DITrust Chain: Towards Blockchain-Based Trust Models for Sustainable Healthcare IoT Systems,” IEEE Access , vol. 8, pp. 111223–111238, 2020, doi: 10.1109/ACCESS.2020.2999468.
[6]  E. M. Adere, “Blockchain in healthcare and IoT: A systematic literature review,” Array , vol. 14. Elsevier B.V., Jul. 01, 2022. doi: 10.1016/j.array.2022.100139.
[7]  A. I. Taloba et al. , “A blockchain-based hybrid platform for multimedia data processing in IoT- Healthcare,” Alexandria  Engineering  Journal ,  vol.  65,  pp.  263–274,  Feb.  2023,  doi: 10.1016/j.aej.2022.09.031.
[8]  P.  Kumar,  R.  Kumar,  G.  P.  Gupta,  R.  Tripathi,  A.  Jolfaei,  and  A.  K.  M.  Najmul  Islam,  “A blockchain-orchestrated  deep  learning  approach  for  secure  data  transmission  in  IoT-enabled healthcare  system,” J  Parallel  Distrib  Comput ,  vol.  172,  pp.  69–83,  Feb.  2023,  doi: 10.1016/j.jpdc.2022.10.002.
[9]  S. Singh, S. Rathore, O. Alfarraj, A. Tolba, and B. Yoon, “A framework for privacy-preservation of IoT healthcare data using Federated Learning and blockchain technology,” Future Generation Computer Systems , vol. 129, pp. 380–388, Apr. 2022, doi: 10.1016/j.future.2021.11.028.
[10] S.  BARBARIA,  H.  MAHJOUBI,  and  H.  B.  RAHMOUNI,  “A  novel  blockchain-based architectural  modal  for  healthcare  data  integrity:  Covid19  screening  laboratory  use-case,” Procedia Comput Sci , vol. 219, pp. 1436–1443, 2023, doi: 10.1016/j.procs.2023.01.433.
[11] P. P. Ray, Di. Dash, K. Salah, and N. Kumar, “Blockchain for IoT-Based Healthcare: Background, Consensus, Platforms, and Use Cases,” IEEE Syst J , vol. 15, no. 1, pp. 85–94, Mar. 2021, doi: 10.1109/JSYST.2020.2963840.
[12] P.  Sharma,  S.  Namasudra,  R.  Gonzalez  Crespo,  J.  Parra-Fuente,  and  M.  Chandra  Trivedi, “EHDHE:  Enhancing  security  of  healthcare  documents  in  IoT-enabled  digital  healthcare ecosystems  using  blockchain,” Inf  Sci  (N  Y) ,  vol.  629,  pp.  703–718,  Jun.  2023,  doi: 10.1016/j.ins.2023.01.148.
[13] K.  M.  Hossein,  T.  Dargahi,  M.  E.  Esmaeili,  and  A.  Khonsari,  “Blockchain-Based  Privacy- Preserving Healthcare Architecture.”
[14] A. Siddiqui, J. Qaddour, and S. Ullah, “Securing Healthcare IoT (HIoT) Monitoring System Using Blockchain,”  in International  Conference  on  Ubiquitous  and  Future  Networks,  ICUFN ,  IEEE Computer Society, Aug. 2021, pp. 60–66. doi: 10.1109/ICUFN49451.2021.9528625.
[15] D. Khan, T. J. Low, and V. T. B. Dang, “Challenges and Application of Blockchain in Healthcare Systems,”  in 2022  International  Conference  on  Digital  Transformation  and  Intelligence,  ICDI 2022 - Proceedings , Institute of Electrical and Electronics Engineers Inc., 2022, pp. 15–20. doi: 10.1109/ICDI57181.2022.10007295.
[16] G.  S.  Gunanidhi  and  R.  Krishnaveni,  “Improved  Security  Blockchain  for  IoT  based  Healthcare monitoring system,” in Proceedings of the 2nd International Conference on Artificial Intelligence and Smart Energy, ICAIS 2022 , Institute of Electrical and Electronics Engineers Inc., 2022, pp. 1244–1247. doi: 10.1109/ICAIS53314.2022.9742777.
[17] A. Haddad, M. H. Habaebi, M. R. Islam, and S. A. Zabidi, “Blockchain for Healthcare Medical Records Management System with Sharing Control,” in 2021 IEEE 7th International Conference on Smart Instrumentation, Measurement and Applications, ICSIMA 2021 , Institute of Electrical and Electronics Engineers Inc., Aug. 2021, pp. 30–34. doi: 10.1109/ICSIMA50015.2021.9526301.
[18] N. Chauhan and R. K. Dwivedi, “Designing A Secure Smart Healthcare System with Blockchain: A  Review,”  in Proceedings  of  2022  1st  International  Conference  on  Informatics,  ICI  2022 , Institute  of  Electrical  and  Electronics  Engineers  Inc.,  2022,  pp.  214–219.  doi: 10.1109/ICI53355.2022.9786895.
[19] J. Zhang, Y. Yang, X. Liu, and J. Ma, “An Efficient Blockchain-Based Hierarchical Data Sharing for Healthcare Internet of Things,” IEEE Trans Industr Inform , vol. 18, no. 10, pp. 7139–7150, Oct. 2022, doi: 10.1109/TII.2022.3145851.
[20] N.  R.  Pradhan,  S.  S.  Rout,  and  A.  P.  Singh,  “Blockchain  Based  Smart  Healthcare  System  for Chronic  -Illness  Patient  Monitoring,”  in 3rd  International  Conference  on  Energy,  Power  and Environment:  Towards  Clean  Energy  Technologies,  ICEPE  2020 ,  Institute  of  Electrical  and Electronics Engineers Inc., Mar. 2021. doi: 10.1109/ICEPE50861.2021.9404496.
[21] Z. Zhao, X. Li, B. Luan, W. Jiang, W. Gao, and S. Neelakandan, “Secure Internet of Things (IoT) using  a  novel  Brooks  Iyengar  quantum  Byzantine  Agreement-centered  blockchain  Networking (BIQBA-BCN) model in smart healthcare,” Inf Sci (N Y) , vol. 629, pp. 440–455, Jun. 2023, doi: 10.1016/j.ins.2023.01.020.
[22] A. N. Gohar, S. A. Abdelmawgoud, and M. S. Farhan, “A Patient-Centric Healthcare Framework Reference  Architecture  for  Better  Semantic  Interoperability  Based  on  Blockchain,  Cloud,  and IoT,” IEEE Access , vol. 10, pp. 92137–92157, 2022, doi: 10.1109/ACCESS.2022.3202902.
[23] B. Ikharo, A. Obiagwu, C. Obasi, S. U. Hussein, and P. Akah, “Security for Internet-of-Things Enabled E-Health using Blockchain and Artificial Intelligence: A Novel Integration Framework,” in 2021  1st  International  Conference  on  Multidisciplinary  Engineering  and  Applied  Science,
ICMEAS  2021 ,  Institute  of  Electrical  and  Electronics  Engineers  Inc.,  2021.  doi: 10.1109/ICMEAS52683.2021.9692368.
[24] K. Azbeg, O. Ouchetto, and S. Jai Andaloussi, “BlockMedCare: A healthcare system based on IoT, Blockchain and IPFS for data management security,” Egyptian Informatics Journal , vol. 23, no. 2, pp. 329–343, Jul. 2022, doi: 10.1016/j.eij.2022.02.004.
[25] O.  Cheikhrouhou,  K.  Mershad,  F.  Jamil,  R.  Mahmud,  A.  Koubaa,  and  S.  R.  Moosavi,  “A Lightweight Blockchain and Fog-enabled Secure Remote Patient Monitoring System,” Jan. 2023, doi: 10.1016/j.iot.2023.100691.
[26] K.  N.  Griggs,  O.  Ossipova,  C.  P.  Kohlios,  A.  N.  Baccarini,  E.  A.  Howson,  and  T.  Hayajneh, “Healthcare  Blockchain  System  Using  Smart  Contracts  for  Secure  Automated  Remote  Patient Monitoring,” J Med Syst , vol. 42, no. 7, Jul. 2018, doi: 10.1007/s10916-018-0982-x.
[27] A. Rehman, S. Abbas, M. A. Khan, T. M. Ghazal, M. Adnan, and A. Mosavi, “A Secure Healthcare 5.0 System Based on Blockchain Technology Entangled with Federated Learning Technique.”
[28] A.  Sinha,  A.  Patel,  and  M.  Jagdish,  “Application  of  Blockchain  in  Healthcare,”  in 2022  1st International  Conference  on  Artificial  Intelligence  Trends  and  Pattern  Recognition,  ICAITPR 2022 , Institute of Electrical and Electronics Engineers Inc., 2022. doi: 10.1109/ICAITPR51569.2022.9844186.
[29] A. A. Maftei, P. M. Mutescu, V. Popa, A. I. Petrariu, and A. Lavric, “Internet of Things Healthcare Application:  A  Blockchain  and  LoRa  Approach,”  in 2021  9th  E-Health  and  Bioengineering Conference,  EHB  2021 ,  Institute  of  Electrical  and  Electronics  Engineers  Inc.,  2021.  doi: 10.1109/EHB52898.2021.9657733.
[30] R. Gupta, P. Bhattacharya, S. Tanwar, N. Kumar, and S. Zeadally, “GaRuDa: A Blockchain-Based Delivery  Scheme  Using  Drones  for  Healthcare  5.0  Applications,” IEEE  Internet  of  Things Magazine , vol. 4, no. 4, pp. 60–66, Feb. 2022, doi: 10.1109/iotm.001.2100045.
[31] A. A. Amponsah, A. F. Adekoya, and B. A. Weyori, “Improving the Financial Security of National Health Insurance using Cloud-Based Blockchain Technology Application,” International Journal of Information Management Data Insights , vol. 2, no. 1, Apr. 2022, doi: 10.1016/j.jjimei.2022.100081.
[32] R.  Kaafarani,  L.  Ismail,  and  O.  Zahwe,  “An  Adaptive  Decision-Making  Approach  for  Better Selection  of  Blockchain  Platform  for  Health  Insurance  Frauds  Detection  with  Smart  Contracts: Development and Performance Evaluation,” Procedia Comput Sci , vol. 220, pp. 470–477, 2023, doi: 10.1016/j.procs.2023.03.060.
[33] A. Karmakar, P. Ghosh, P. S. Banerjee, and D. De, “ChainSure: Agent free insurance system using blockchain  for  healthcare  4.0,” Intelligent  Systems  with  Applications ,  vol.  17,  Feb.  2023,  doi: 10.1016/j.iswa.2023.200177.
[34] G. Zhang, X. Zhang, M. Bilal, W. Dou, X. Xu, and J. J. P. C. Rodrigues, “Identifying fraud in medical insurance based on blockchain and deep learning,” Future Generation Computer Systems , vol. 130, pp. 140–154, May 2022, doi: 10.1016/j.future.2021.12.006.
[35] E.  Chondrogiannis,  V.  Andronikou,  E.  Karanastasis,  A.  Litke,  and  T.  Varvarigou,  “Using blockchain  and  semantic  web  technologies  for  the  implementation  of  smart  contracts  between individuals and health insurance organizations,” Blockchain: Research and Applications , vol. 3, no. 2, Jun. 2022, doi: 10.1016/j.bcra.2021.100049.
[36] R.  M.  Jaya,  V.  D.  Rakkhitta,  P.  Sembiring,  I.  S.  Edbert,  and  D.  Suhartono,  “Blockchain applications  in  drug  data  records,” Procedia  Comput  Sci ,  vol.  216,  pp.  739–748,  2023,  doi: 10.1016/j.procs.2022.12.191.
[37] S.  Uppal,  B.  Kansekar,  S.  Mini,  and  D.  Tosh,  “HealthDote:  A  blockchain-based  model  for continuous health monitoring using interplanetary file system,” Healthcare Analytics , vol. 3, Nov. 2023, doi: 10.1016/j.health.2023.100175.
[38] K.  Ramar,  P.  V.  Gopirajan,  H.  Shanmugasundaram,  B.  P.  Andraju,  and  S.  Baskar,  “Digital Healthcare using Blockchain,” in 2022  1st International  Conference  on  Computational Science and Technology, ICCST 2022 - Proceedings , Institute of Electrical and Electronics Engineers Inc.,
2022, pp. 651–655. doi: 10.1109/ICCST55948.2022.10040411.