HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN, PEKERJAAN, STATUS EKONOMI DENGAN PARITAS DI PUSKESMAS BAHU

## MANADO
Elheart Budiman Rina Kundre
Jill Lolong

## Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Sam RatulangI
mr.elheart@gmail.com
ABTRACT: Phenomenon  in  the  society  found  that  65%  of  pregnant  women  had  four  too  risky  in pregnancy, are too young, too old, too often and too much. Total parity is too much, meaning that more and more pregnant women will be at risk of adverse pregnancy outcomes obtained. It should be lowered with adequate prenatal care that is focused on the health and reduction in risk factors, so that the condition can improve the outcome of pregnancy (Indriyani, 2013). The purpose of this study is  identify the relationship between the level  of  education, employment  and  economic status with the parity in the health center Manado Bahu. The study design used is observational approach with cross sectional design. Samples were taken by accidental sampling with research instruments such as observation sheet with a sample of 50 pregnant women Conclusion Overview age majority (40%) aged pregnant women <21 years, parity (54%) multiparas, level of education (44%) is high school,  status  employment  (76%)  Housewife,  and  socioeconomic  status  (76%)  income  below  the minimum wage. Chi Square analysis of a significant relationship between the level of education and parity with the outcome (p = 0.015 <α = 0.05), no significant correlation between job with parity with the outcome (p = 0.015> α = 0.05) and there is no significant relationship between economic status to parity with the outcome (p = 0.015 <α = 0.05).
Keywords : Education, job, economic and parity
ABSTRAK: Fenomena dalam masyarakat ditemukan, bahwa 65% ibu hamil memiliki empat terlalu yang  beresiko  tinggi  pada  kehamilan,  yaitu  terlalu  muda,  terlalu  tua,  terlalu  sering  dan  terlalu banyak.  Jumlah  paritas  yang  terlalu  banyak,  mengandung  makna,  bahwa  semakin  banyak  wanita hamil  akan  beresiko  memperoleh  hasil  kehamilan  yang  buruk.  Hal  tersebut  seharusnya  dapat diturunkan dengan perawatan prenatal  yang adekuat  yang berfokus pada kesehatan dan penurunan faktor  resiko,  sehingga  kondisi  tersebut  dapat  memperbaiki  hasil  dari  kehamilan  (Indriyani, 2013). Tujuan Penelitian ini adalah Mengidentifikasi hubungan tingkat pendidikan, pekerjaan, dan status  ekonomi  dengan  paritas  di  Puskesmas  Bahu  Manado. Desain  Penelitian yang  digunakan adalah  pendekatan  Observasional  dengan  rancangan cross  sectional . Sampel dilakukan  secara accidental  sampling dengan  instrumen  penelitian  berupa  lembar  observasi  dengan  jumlah  sampel 50  ibu  hamil Kesimpulan Gambaran  umur  sebagian  besar  (40%)  umur  ibu  hamil  <  21  tahun, paritas  (54%)  multipara,  Tingkat  pendidikan  (44%)  adalah  SMA,  status  pekerjaan  (76%)  Ibu Rumah Tangga,  dan status  sosial  ekonomi (76%) berpendapatan dibawah upah minimum  pekerja. Dari  analisis Chi  Square terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dengan paritas  dengan  hasil  ( p  = 0,015  <  α  =  0,05),  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pekerjaan  dengan  paritas  dengan  hasil  ( p  = 0,015  >  α  =  0,05)  dan  tidak  terdapat  hubungan  yang siginifikan antara status ekonomi dengan paritas dengan hasil( p = 0,015 < α = 0,05).
Kata Kunci : pendidikan, pekerjaan, status ekonomi dan paritas

## PENDAHULUAN
Kehamilan  dapat  memiliki  kondisi  yang disebut  resiko,  baik  resiko  rendah  maupun tinggi.  Kehamilan  resiko  rendah  merupakan kehamilan yang fisiologis, kemungkinan besar diikuti dengan persalinan normal serta ibu dan bayi  sehat.  Sementara kehamilan resiko  tinggi adalah salah satu kehamilan yang didalamnya, kehidupan  atau  kesehatan  ibu  maupun  janin dalam  bahaya  akibat  gangguan  kehamilan (Indriyani  dan  Asmuji,  2014).  Fenomena dimasyarakat  ditemukan,  bahwa  65%  ibu hamil  memiliki  empat  terlalu  yang  beresiko tinggi  pada  kehamilan,  yaitu  terlalu  muda, terlalu  tua,  terlalu  sering  dan  terlalu  banyak. Jumlah paritas yang terlalu banyak, mengandung  makna,  bahwa  semakin  banyak wanita  hamil  akan  beresiko  memperoleh  hasil kehamilan  yang  buruk.  Bayi  yang  lahir  dari ibu  tidak  menikah  memiliki  kemungkinan meninggal  dua  kali  lebih  besar  dari  ibu  yang menikah.  Hal  tersebut  seharusnya  dapat diturunkan  dengan  perawatan  prenatal  yang adekuat  yang  berfokus  pada  kesehatan  dan penurunan  faktor  resiko,  sehingga  kondisi tersebut dapat memperbaiki hasil dari kehamilan  (Indriyani,  2013).  Terdapat  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kehamilan  resiko tinggi  meliputi  umur,  paritas,  pendidikan, pekerjaan,  status  sosial  ekonomi,    dan sebagainya (Sofian, 2013).
Dalam  penelitian  (Indriyani,  2011  dalam Indriyani  dan Asmuji  2014)  yang mengangkat pengetahuan  remaja  putri  tentang  dampak pernikahan  dini  pada  sistem  reproduksi didapat  hasil  bahwa  52,83%  masih  memiliki pengetahuan  kurang  dan  sedang  tentang masalah  tersebut,  padahal  seorang  ibu  hamil yang  belum  cukup  umur  akan  beresiko memiliki kehamilan dan persalinan yang lebih beresiko, termasuk bayi yang dilahirkan. Hasil penelitian  yang  dilakukan  Verdani  dkk, (2012),  didapatkan  persalinan  preterm  yang terbanyak  adalah  ibu  hamil  berusia  20-35 tahun (65,28%), paritas risiko tinggi (55,56%), jarak  persalinan  <2  tahun  (61,11%),  memiliki pendidikan tinggi (80,56%), mengalami anemia  (76,39%),  dan  tidak  melakukan kunjungan antenatal dengan lengkap (72,22%). Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini  adalah  bahwa  persalinan  preterm  dapat
dipengaruhi  oleh  faktor  usia,  paritas,  jarak persalinan,  pendidikan,  anemia  dan  tingkat kunjungan  antenatal  Verdani  dkk,(2012). Tingginya  resiko  kehamilan  pada  ibu  dapat mengancam  keselamatan  bahkan  dapat  terjadi hal yang paling buruk, yaitu kematian ibu dan bayi,  maka  perlu  dilakukan  upaya  optimal guna  mencegah  atau  menurunkan  frekuensi ibu hamil yang beresiko tinggi serta penanganannya  perlu  segera  dilakukan  untuk menurunkan angka kematian ibu dan anak.
Dengan  demikian  pemeriksaan  antenatal yang teratur dan secara rutin untuk mendeteksi adanya  tanda-tanda  resiko  tinggi  menjadi sangat penting  dalamusaha  mewujudkan kehamilan  dengan  ibu  dan  bayi  yang  sehat. Berdasarkan  karakteristik  ibu  hamil  diketahui bahwa  faktor  penting  penyebab  resiko  tinggi pada  kehamilan  terjadi  pada  kelompok  usia <20  tahun  dan  usia  >35  tahun  (PPIBI- UNFPA,1998  dalam  Basit  dan  Arifin,  2013). Pengembangan  Obstetri  Kliniko-Sosial  adalah upaya  agar  tenaga  medis  mampu  mengenali kehamilan  resiko  tinggi,  dan  pengawasan antenatal  yang  teratur  memegang  peranan penting  dalam  menangani  kasus-kasus  resiko tinggi  tersebut.  Melalui  upaya-upaya  tersebut, faktor  resiko  dapat  ditemukan  sedini  mungkin (Sofian, 2013).
Menurut laporan World Health
Organization (WHO)  tahun  2014  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  dunia  berjumlah, 289.000  jiwa.  Sedangkan  Amerika  Serikat yaitu  9300  jiwa,  dan  Asia  Tenggara  16.000 jiwa.  Angka  kematian  ibu  di  negara-negara Asia  Tenggara,  yaitu  Indonesia  214  per 100.000  kelahiran  hidup,  Filipina  170  per 100.000  kelahiran  hidup,  Vietnam  160  per 100.000  kelahiran  hidup,  Thailand  44   per 100.000  kelahiran  hidup,  Brunei  60  per 100.000 kelahiran hidup,  dan Malaysia 39 per 100.000  kelahiran  hidup.  Berdasarkan  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI) tahun  2012,  angka  kematian  ibu  di  Indonesia masih  tinggi  sebesar  359  per  100.000 kelahiran  hidup.  Angka  ini  sedikit  menurun meskipun  tidak  terlalu  signifikan.  Target global MDGs ( Millenium Development Goals ) ke-5 adalah menurunkan Angka Kematian  Ibu (AKI)  menjadi  102  per  100.000  kelahiran
hidup pada tahun 2015 (Kementrian Kesehatan RI, 2014).
Program  pembangunan  kesehatan  di Negara Indonesia saat ini masih diprioritaskan pada  upaya  peningkatan  derajat  kesehatan  ibu dan  anak,  terutama  kelompok  yang  paling rentan  kesehatan  yaitu  ibu  hamil,  ibu  bersalin dan  ibu  nifas  serta  bayi  pada  masa  perinatal. Hal ini ditandai dengan masih tingginya angka kematian  ibu(AKI)  dan  angka  kematian  bayi (AKB)  di  Negara  Indonesia  dan  khususnya  di Sulawesi  Utara  pada  tahun  2015  angka kematian  ibu  (AKI)  73  orang  dan  angka kematian bayi (AKB) terdapat 246 bayi(Dinas Kesehatan  Sulawesi  Utara,  2016).  Dari  hasil
penelitian  yang  dilakukan  Verdani  dkk, (2012),  didapatkan  persalinan  preterm  yang terbanyak  adalah  ibu  hamil  berusia  20-35 tahun (65,28%), paritas risiko tinggi (55,56%), jarak  persalinan  <2  tahun  (61,11%),  memiliki pendidikan tinggi (80,56%), mengalami anemia  (76,39%),  dan  tidak  melakukan kunjungan antenatal dengan lengkap (72,22%). Kematian  saat  melahirkan  biasanya  menjadi faktor  utama  mortalitas  wanita  muda.  Lebih dari  50%  kematian  yang  berkaitan  dengan kondisi tersebut dinegara berkembang sebenarnya  dapat  dicegah  dengan  teknologi tinggi  yang  ada  serta  biaya  relatif  rendah (Indriyani, 2013).

## METODOLOGI PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah pendekatan  Observasional  dengan  rancangan cross  sectional yaitu  dimana  data  Independen dan Dependen dikumpulkan dalam waktu yang bersama ( point time approach) , (Notoatmodjo, 2012).
Penelitian ini dilakukan pada bulan November 2016.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Bahu  Manado.  Populasi  adalah  keseluruhan jumlah  yang  terdiri  atas  obyek  atau  subyek yang  mempunyai  karakteristik  dan  kualitas tertentu  yang  ditetapkan  oleh  peneliti  untuk diteliti  dan  kemudian  ditarik  kesimpulannya (Sujarweni,  2015).  Populasi  penelitian  adalah ibu  hamil  yang  berada  diwilayah  kerja Puskesmas  Bahu  Manado  berjumlah  249  ibu hamil

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan umur  ibu  hamil  di  Puskesmas  Bahu Manado Tahun 2016

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  pada  tabel  5.1  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden berada pada rentang umur < 21 tahun dengan jumlah 20 responden
(40%)  dan  sebagian  kecil  responden  berada pada rentang umur 22-34 tahun dan < 35 tahun dengan  jumlah  masing-masing  15  responden (30%).
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan paritas di  Puskesmas Bahu Manado Tahun 2016

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  pada  tabel  5.2  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  mempunyai  paritas yaitu  multipara  dengan  jumlah  27  responden (54%), dan sebagian kecil responden mempunyai  paritas  yaitu  primipara  dengan jumlah 23 responden (46%).
Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan pendidikan  terakhir  di  Puskesmas  Bahu Manado Tahun 2016
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  pada  tabel  5.3  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mempunyai Umur Ibu Hamil Responden N % < 21 Tahun 20 40 % 22-34 Tahun 15 30 % < 35 Tahun 15 30% Total 50 100% Paritas Responden N % Primipara 23 46 % Multipara 27 54 % Total 50 100% Pendidikan Terakhir Responden N % SD 1 2 % SMP 20 40 % SMA 22 44 % Perguruan Tinggi 7 14 % Total 50 100%
pendidikan  terakhir  SMA    dengan  jumlah  22 responden (44%)dan sebagian kecil responden mempunyai  pendidikan  terakhir  SD  dengan jumlah 1 responden (2%).
Tabel 5.4 Distribusi responden berdasarkan pekerjaan  di  Puskesmas  Bahu  Manado Tahun 2016
Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  pada  tabel  5.4  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mempunyai pekerjaan  IRT  dengan  jumlah  38  responden (76%), dan sebagian kecil responden mempunyai  pekerjaan  sebagai  wiraswasta dengan jumlah 1 responden (2%)
Tabel 5.5 Distribusi responden berdasarkan penghasilan  per  bulan  di  Puskesmas  Bahu Manado Tahun 2016

## Sumber : Data Primer (diolah tahun 2016)
Hasil  pada  tabel  5.5  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden mempunyai penghasilan    ≤  Rp.2.000.000  dengan  jumlah 38 responden (76%), dan sebagian kecil responden mempunyai penghasilan < Rp.200.000  dengan  jumlah  12  responden (24%).
Tabel  5.6  Tabulasi  silang  hubungan tingkat  pendidikan  dengan  paritas  di puskesmas Bahu Manado
Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  5.6  diatas  merupakan  tabel  2x4  yang  di dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square. Hasil uji statisistik chi-square diperoleh nilai p  = 0,015.  Hal  ini  berarti  bahwa  nilai p lebih kecil  dari  α  ( p  = 0,015  <  α  =  0,05),  maka dengan demikian dapat  dikatakan bahwa H 0 di tolak  dan  H a diterima  atau  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  pendidikan dengan paritas di puskesmas Bahu Manado.
Tabel 5.7 Tabulasi silang hubungan pekerjaan  dengan  paritas  di  puskesmas Bahu Manado

## Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  5.7  diatas  merupakan  tabel  2x5  yang  di dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square. Hasil uji statisistik chi-square diperoleh nilai p  = 0,236  Hal  ini  berarti  bahwa  nilai p lebih besar  dari  α  ( p  = 0,236  >  α  =  0,05),  maka dengan demikian dapat  dikatakan bahwa H 0 di terima  dan  H a ditolak  atau  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pEkerjaan dengan paritas di puskesmas Bahu Manado.
Pekerjaan Responden N % IRT 38 76 % Swasta 5 10 % Wiraswasta 1 2 % PNS 4 8 % Lainnya 2 4 % Total 50 100%
Penghasilan Per Bulan
Responden
N %
≤ Rp.2.000.000
38 76 % > Rp.2.000.000 12 24 % Total 50 100%
PARIT AS Tingkat Pendidikan Total p SD SMP SMA PT n %  n %  n %  n %  n % Primipar a 0 0 , 0 1 5 30,0 5 10,0 3 6,0 23  46,0 0,015
Multipar a 1 2 , 0 6 12,0 1 6 32,0 4 8,0 27  54,0 Total 1 2 , 0 2 1 42,0 2 1 42,0 7 14,0 50  100,0 PARI TAS Pekerjaan Total p IR T Swa sta Wira swas ta P N S Lainn ya n  %  n  %  n  % N %  n  %  N %
Primi para 2 0 4 0 , 0 1 2,0 0 0,0 0 0,0  2  4 , 0 23 46,0 0,236 Multi para 2 1 4 2 , 0 4 8,0 1 2,0 1 2,0  0  0 , 0 27 54,0 Total 4 1 8 2 , 0 5 10,0 1 2,0 1 2,0  2  4 , 0 50 100,0
Tabel  5.8  Tabulasi  silang  hubungan  status ekonomi dengan paritas di puskesmas Bahu Manado

## Sumber : Data Primer, 2016
Tabel  5.8  diatas  merupakan  tabel  2x2  yang  di dengan  menggunakan  uji  statistik chi-square. Hasil uji statisistik chi-square diperoleh nilai p  = 0,054.  Hal  ini  berarti  bahwa  nilai p lebih besar  dari  α  ( p  = 0,054  <  α  =  0,05),  maka dengan demikian dapa dikatakan  bahwa  H 0 di  terima  dan  H a ditolak atau  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  status  ekonomi  dengan  paritas  di puskesmas Bahu Manado.

## PEMBAHASAN
Sebagian  besar  paritas  (54%)  ibu  hamil sebanyak  27  ibu  hamil  adalah  multipara  di Puskesmas Bahu Manado. Sulaiman S, (1983) dalam Yoni, (2011) mengklasifikasikan paritas adalah  sebagai  berikut.  Primipara  adalah seorang  yang  telah  melahirkan  seorang  anak matur atau premature.Multipara adalah seorang  wanita  yang  telah  melahirkan  lebih dari  satu  anak.Glandemulti  adalah  seorang wanita  yang  telah  melahirkan  5  orang  anak atau  lebih  melahirkan  lebih  dari  satu anak.Paritas  2-3  merupakan  paritas  paling aman ditinjau dari sudut kematian maternal.Sebagian besar responden mempunyai  paritas  yaitu  multipara  dengan jumlah  27  responden  (54%).Paritas  tinggi  (> dari  3)  mempunyai  angka  kematian  maternal lebih  tinggi  (Padila,  2014)Menurut  Rochjati, (2003) dalam Kurniawati, dkk (2014) padagrandemultigravida  mempunyai  resiko lebih  besar  dibandingkan  pada  primigravida karena  semakin  tinggi  paritas  ibu  atau melahirkan  anak  4  kali  atau  lebih.  Bahaya pada  kehamilan  grandemultigravida  yaitu anemia,  kekurangan  gizi,  kekendoran  pada dinding perut, sehingga keadaan tersebut dapat menyebabkan  otot  Rahim  melemah  dan mengakibatkan  kontraksi  uterus  lemah  dan menyebabkan terjadi perdarahan saat persalinan maupun setelah persalinan.
Ibu-ibu  yang  mempunyai  anak  <  3  (paritas rendah)  dapat  dikategorikan  pemeriksaan kehamilan  dengan  kategori  baik.Hal  ini dikarenakan ibu paritas rendah lebih mempunyai  keinginan  yang  besar  untuk memeriksakan  kehamilannya,  karena  bagi  ibu paritas  rendah  kehamilannya  ini  merupakan sesuatu  yang  sangat  diharapkannya.Sehingga mereka sangat menjaga kehamilannya tersebut dengan  sebaik-baiknya.  Mereka  menjaga kehamilannya  tersebut  dengan  cara  rutin melakukan  pemeriksaan  kehamilan  demi menjaga  kesehatan  janinnya  (Maulana,  2010 dalam Walyani, 2015)
Dari hasil penelitian, didapatkan bahwa ibu hamil yang memiliki tingkat pendidikan di Puskesmas  Bahu  Manado  sebanyak  44%  ibu dengan tingkat pendidikan SMA rutin memeriksa kehamilannya.
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang diberikan oleh seseorang terhadap perkembangan  orang  lain  menuju  ke  arah suatu  cita.cita  tertentu.  Makin  tinggi  tingkat pendidikan  seseorang,  maka  makin  mudah dalam    memperoleh  menerima  informasi, sehingga kemampuan ibu dalam berpikir lebih rasional.  Ibu  yang  mempunyai  pendidikan tinggi  akan  lebih  berpikir  rasional  bahwa jumlah  anak  yang  ideal  adalah  2  orang (Friedman, 2004)
Pendidikan  ibu  sangat  mempengaruhi bagaimana  seseorang  untuk  bertindak  dan mencari penyebab serta solusi dalam hidupnya.  Orang  yang  berpendidikan  tinggi biasanya  akan  bertindak  lebih  rasional (Walyani,  2015).  Hasil  penelitian  oleh Verdani, dkk (2012) tentang tingkat pendidikan, dapat dilihat bahwa sebagian besar pasien persalinan preterm berasal dari pendidikan  yang  tinggi,  yaitu  sebanyak  58 orang (80,56%) dan pasien persalinan preterm yang berasal  dari pendidikan rendah  sebanyak 14  orang  (19,44%).  Hal  ini  sesuai  dengan penelitian Agustina dalam Verdani, dkk (2012) yang  menyatakan  bahwa  lebih  banyak  ibu hamil  berpendidikan  tinggi  (64,2%)  yang melahirkan  preterm,  dibandingkan  dengan  ibu hamil yang berpendidikan rendah (35,6%).
Dictionary  of  Education menyebutkan bahwa  pendidikan  adalah  proses  dimana seseorang  mengembangkan  kemampuan  sikap dan  bentuk-bentuk  tingkah  laku  lainnya
PARITAS Status Ekonomi Total p <2.000.00 0 >2.000.00 0 n % n % n % Primipara 23 46,0 0 0,0 23 46,0 0,054
Multipara 22 44,0 5 10,0 27 54,0 Total 1 90,0 21 10,0 50 100,0
didalam masyarakat dimana ia hidup, besosialisasi  dimana  orang  dihadapkan  pada pengaruh  lingkungan  yang  terpilih  dan terkontrol  (khususnya  yang  dating  dari sekolah)  sehingga  dia  dapat  memperoleh, mengalami  perkembangan  kemampuan  sosial, dan kemapuan individu yang maksimal.
Tingkat  pendidikan  merupakan  faktor yang  mendasari  pengambilan  keputusan  dan hasil  persalinan  juga  ditunjang  oleh  tingkat pengetahuan ibu tentang kesehatan, lingkungan,  ekonomi,  interaksi  dengan  tenaga kesehatan  dan  kesadaran  ibu  itu  sendiri. Terdapat  juga  beberapa  ibu  hamil  yang  sudah memiliki  pengetahuan  yang  cukup  baru  akan memeriksakan  kehamilan  jika  merasa  mual dan  muntah  yang  sangat  mengganggu. Kurangnya  dukungan  dari  keluarga  yang mempengaruhi kesadaran ibu dalam memeriksakan  kehamilannya  (Verdani,  dkk 2012).
Pendidikan  berarti  bimbingan  yang diberikan  seseorang  pada  orang  lain  terhadap sesuatu  hal  agar  mereka  dapat  memahami. Tidak  dapat  dipungkiri  bahwa  makin  tinggi pendidikan  seseorang  semakin  mudah  pula mereka menerima informasi dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang dimilikinya.Sebaliknya  jika  seseorang  tingkat pendidikannya  rendah,  akann  menghambAat perkembangan sikap seseorang terhadap penerimaan informasi dan nilai-nilai yang baru diperkenalkan.Dengan demikian semakin tinggi  tingkat  pendidikan  ibu  semakin  mudah ibu  untuk  memperoleh  informasi.Ibu  yang memiliki  pengetahuan  yang  kurang  tentang kehamilan  resiko  tinggi  merupakan  salah  satu faktor  yang  menyebabkan  persalinan  yang beresiko pula
Sesuai dengan  yang dikemukakan oleh Utami  Munandar  (2010)  bahwa  motivasi  ibu bekerja  adalah  untuk  menambah  penghasilan keluarga,  menghindari  rasa  bosan,  mengisi waktu  luang,  dan  ingin  mengembangkan diri.Selama kehamilan tidak ada larangan bagi seorang ibu hamil untuk bekerja diluar rumah.
Bagi  wanita  pekerja,  ia  boleh  tetap masuk  sampai  menjelang  partus.  Pekerjaan jangan  sampai  dipaksakan,  sehingga  memiliki waktu  istirahat  yang  cukup  selama  kurang lebih  8  jam  sehari  (Walyani,  2015).  Seorang wanita  hamil  bias  mengerjakan  pekerjaan
sehari-hari apabila hal tersebut tidak memberikan  gangguan  rasa  tidak  enak (Sujiyatini,  2009  dalam  Walyani,  2015). Penelitian  yang lain juga menunjukkan bahwa ibu yang bekerja mempunyai tingkat pengetahuan yang baik daripada ibu yang tidak bekerja  karena  pada  ibu  yang  bekerja  akan banyak  peluang  untuk  mendapatkan  informasi seputar  keadaanya  (Sulistyawati,  2009  dalam Jelita dan Juaria, 2013). Pendapatan mempengaruhi  kunjungan  ANC.  Hal  ini disebabkan  karena  biaya  hidup  yang  tinggi sehingga diperlukan pasien harus menyediakan dana  yang  diperlukan,  sesuai  dengan  upah minimum  pekerja  Manado  Rp.2.000.000, penelitian  yang  didapat  di  Puskesmas  Bahu Manado sebanyak 38 ibu hamil berpendapatan 76%  <  Rp.2.000.000.  hal  ini  menunjukkan sebagian  besar  ibu  hamil  beresiko  dari  segi pemenuhan  kebutuhan  hidup  sehari-hari  dan pemeriksaan  rutin  ANC.  Dalam  penelitian  ini peneliti  mengelompokkan  KRT  dengan  cara kriteria dimana KRT diperoleh dari anamnesisi tentang  umur,  paritas,  riwayat  kehamilan  dan persalinan  yang  lalu,  pemeriksaan  lengkap kehamilan sekarang, dan pemeriksaan laboratorium ppenunjang jika diperlukan.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dengan menggunakan  uji  statistik chi-square, Hasil uji  statisistik chi-square diperoleh  nilai p  = 0,015. Hal ini berarti bahwa nilai p lebih kecil dari  α  ( p  = 0,015  <  α  =  0,05),  maka  dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  H 0 di  tolak dan  H a diterima  atau  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  tingkat  pendidikan  dengan paritas di puskesmas Bahu Manado.
Hasil  uji  statisistik chi-square diperoleh nilai p  = 0,236  Hal  ini  berarti  bahwa  nilai p lebih besar dari α ( p = 0,236 > α = 0,05), maka dengan demikian dapat  dikatakan bahwa H 0 di terima  dan  H a ditolak  atau  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pekerjaan dengan  paritas  di  puskesmas  Bahu  Manado. Jadi,  status  pekerjaan  tidak  ada  hubungan dengan  paritas  walaupun  ibu  tidak  memiliki pekerjaan (IRT) dan ibu yang bekerja  ibu juga dapat memiliki banyak anak. Sedangkan untuk memenuhi  kebutuhan  ekonomi  keluarga  serta mencari  nafkah  adalah  suami  mereka.  Selain
itu,  alasan  ibu  hamil  memilih  bekerja dikarenakan  ibu  tersebut  ingin  mengisi  waktu luang  dan  ingin  menambah  pendapatakn  yang kurang  mencukupi  kebutuhan  hidup  keluarga mereka  serta  ada  ibu  yang  berpendapat  dapat menghindari rasa jenuh dari suasana lingkungan sehari-hari.
Hasil uji statisistik chi-square diperoleh nilai p = 0,054. Hal ini berarti bahwa nilai  p  lebih  besar  dari  α  (p  =  0,054  <  α  = 0,05),  maka  dengan  demikian  dapat  dikatakan bahwa H0 di terima dan Ha ditolak atau tidak terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara status  ekonomi  dengan  paritas  di  puskesmas Bahu  Manado.  Tidak  selamanya  kondisi ekonomi  keluarga  yang  tinggi  mendorong  ibu untuk  mempunyai  anak  lebih  karena  keluarga merasa  mampu  dalam  memenuhi  kebutuhan hidup.  Ibu  yang  memiliki  kondisi  ekonomi rendah juga bisa memiliki anak lebih dari 3.

## DAFTAR PUSTAKA
Basit  M.  dan  Arifin  S.  (2013).  Gambaran Pengetahuan
Ibu Hamil Tentang Kehamilan  Resiko  Tinggi  Di  Pelayanan Kesehatan  Ibu  Dan  Anak  (PKIA) Belitung
Bobak,  dkk  (2012).  Buku  Ajar  Keperawatan
Maternitas,  E/4,  ©  1996  Penerbit  Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Data  Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Utara,  Tahun 2016.
Data WHO  dan Kementrian  Kesehatan  RI, Tahun 2014.
Indriyani D. (2013). KEPERAWATAN
MATERNITAS  Pada  Area  Perawatan
Antenatal, Graha Ilmu, Yogyakarta.
Manuaba,  dkk.  2008. Buku  Ajar  Psikologi Obstetri  Untuk  Mahasiswa  Kebidanan. Jakarta: EGC
Manuaba,  I.B.G.  2012.  Ilmu  Kebidanan,
Penyakit Kandungan & Keluarga Berencana Untuk
PendidikanBidan.
Jakarta : ECG
Maidelwita  Y.  (2010).  Faktor-Faktor  Yang
Berhubungan Dengan Kehamilan Resiko Tinggi Dipuskesmas Nanggalo Padang,
Notoatmodjo S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan /  Soekidjo Notoadmojo  – Ed. Rev. --, PT RINEKA CIPTA, Jakarta.
Padila  (2014).  Keperawatan  Maternitas,  Nuha Medika, Yogyakarta.
Prawirohardjo, Sarwono. (2009). Ilmu

## Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Rukiyah,  Dkk  (2013).  Diktat  Kuliah  Asuhan Kebidanan I (Kehamilan) – I, CV. Trans Info Media, Jakarta Timur.
Setiadi , (2013). Konsep dan praktik penulisan riset keperawatan, Graha Ilmu,
Yogyakarta.
Sofian  A.  (2013).  Rustam  Mochtar  Sinopsis Obstetri:  Obstetri  Operatif,  Obstetri Sosial,  Ed.  3.  Jilid  2.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Varney, Hellen. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan.Edisi 4. Vol.1. Jakarta :  EGC
Verdani dkk, (2012). Gambaran Karakteristik Ibu Hamil pada Persalinan Preterm di RSUP Dr. M. Djamil Padang Tahun
2012
Walyani E.S. (2015). Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan, PUSTAKABARUPRESS,
Yogyakarta.