Available online at https://jurnal.stikesmus.ac.id/index.php/avicenna Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 29

## PERAWATAN TALI PUSAT TOPIKAL ASI DAN TEKNIK TERBUKA TERHADAP WAKTU PELEPASAN TALI PUSAT PADA NEONATUS
Topical Breast Milk Umbilical Cord Treatment And Open Techniques On The Time Of Cord Release In Neonates
Lisnawati 1 , Joko Sapto Pramono 2 , Heni Suryani 3
¹Mahasiswa Prodi Sarjana Terapan Kebidanan, Poltekkes Kaltim ²Dosen jurusan keperawatan, Poltekkes Kaltim ³Dosen jurusan kebidanan, Poltekkes Kaltim henisuryani@poltekkes-kaltim.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan : Meningkatnya angka kejadian infeksi tali pusat pada neonatus yang terjadi  di  beberapa  wilayah  di  indonesia  menyebabkan  kasus  meninggal  akibat Tetanus Neonatorum yang disebabkan oleh spora Clostridium tetani yang masuk melalui tali  pusat  yang belum lepas. Selain metode perawatan tali pusat  terbuka, dapat juga dengan perawatan tradisonal menggunakan ASI.
Tujuan  : Menganalisis  perbedaan  perawatan  tali  pusat  topikal  ASI  dan  teknik terbuka terhadap waktu pelepasan tali pusat pada neonatus.
Metode  : Design  Penelitian  menggunakan Quasi  Eksperimen  Designs dengan rancangan penelitian ( Post Test-Only Non Equivalent Control Group ) . Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Panglima Sebaya pada bulan April – Juni 2022. Jumlah sampel 30 responden, dibagi 2 menjadi 15 responden untuk masing-masing metode, dengan  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling. Pengukuran  variabel dilakukan menggunakan lembar observasi.
Hasil  : Analisis  univariat  pada  kelompok  topikal  ASI  hampir  setengah  dari responden  mengalami  waktu  pelepasan  tali  pusat  selama  6  hari  (40%),  dan  pada kelompok perawatan terbuka sebagian kecil responden mengalami waktu pelepasan tali  pusat  selama  7  hari  maupun  8  hari  (26,7%).  Hasil  uji Independent  T-test didapatkan p  value =  0.000.  maka  Ha  diterima  artinya  terdapat  perbedaan  yang signifikan antara perawatan tali pusat memakai topikal ASI dan perawatan tali pusat teknik terbuka terhadap waktu lepasnnya tali pusat neonatus
Kesimpulan  : Perawatan  tali  pusat  dengan  topikal  ASI  lebih  efektif  digunakan sebagai  perawatan  tali  pusat  pada  neonatus  yang  bisa  dilaksanakan  di  Rumah Sakit, Klinik maupun Praktik Mandiri Bidan.
Kata kunci : topikal Asi; teknik terbuka; pelepasan tali pusat

## ABSTRACT
Introduction : The increasing incidence of umbilical cord infection in neonates that occurred  in  several  regions  in  Indonesia  led  to  cases  of  death  from  Tetanus Neonatorum caused by Clostridium tetani spores that entered through the umbilical cord  that  had  not  separated.  In  addition  to  the  open  umbilical  cord  treatment method, it can also be done with traditional care using breast milk.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 30
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)
Objective  :  To  analyze  the  difference  between  topical  breast  milk  and  open technique on the timing of umbilical cord detachment in neonates.
Methods  :  Research  Design  using  Quasi  Experiment  Designs  with  a  research design (Post Test-Only Non Equivalent Control Group). The study was conducted at  Panglima  Sebaya  Hospital  in  April  –  June  2022.  The  sample  size  was  30 respondents, divided into 2 into 15 respondents for each method, using purposive sampling technique. Variable measurements were carried out using an observation sheet.
Results : Univariate analysis in the topical breast milk group, almost half of the respondents experienced umbilical cord detachment time for 6 days (40%), and in the  open  care  group  a  small  number  of  respondents  experienced  umbilical  cord detachment time for 7 days or 8 days (26.7%) . Independent T-test results obtained p value = 0.000. then Ha is accepted, meaning that there is a significant difference between umbilical cord care using topical breast milk and open technique umbilical cord care on the timing of the delivery of the neonate's umbilical cord.
Conclusion  :  Treatment  of  umbilical  cord  with  topical  breast  milk  is  more effectively  used  as  umbilical  cord  care  in  neonates  that  can  be  carried  out  in hospitals, clinics and independent practice of midwives.

## Keywords: topical breast milk; open technique; cord release

## PENDAHULUAN
Perawatan tali pusat merupakan salah satu perawatan bayi baru lahir yang bertujuan untuk mencegah dan mengindentifikasi perdarahan dan infeksi secara dini.  Salah  satu  ancaman  pada  bayi  adalah  terjadinya  infeksi  tali  pusat dikarenakan  perawatan  tali  pusat  yang  tidak  baik  dan  benar,  dan  adanya ketidaksesuaian  dengan Standar  Operational  Procedure (SOP)  yang  telah  di tentukan (Megalina, 2019).
Salah  satu  penyebab  kematian  bayi  adalah  infeksi  tali  pusat  dan  Tetanus Neonatorum. Upaya untuk mencegah infeksi Omphalitis atau infeksi tali pusat dan Tetanus Neonatorum adalah perawatan tali pusat. Perawatan tali pusat yang baik dan benar akan menimbulkan dampak positif yaitu tali pusat akan puput pada hari ke-5  dan  hari  ke-7  tanpa  ada  komplikasi,  sedangkan  dampak  negatif  dari perawatan  tali  pusat  yang  tidak  benar  adalah  bayi  akan  mengalami  penyakit Tetanus  Neonatorum.  Tujuan  dari  perawatan  tali  pusat  adalah  mencegah terjadinya penyakit tetanus pada bayi baru lahir yang disebabkan masuknya spora kuman tetanus ke dalam tubuh melalui tali pusat baik dari alat, pemakaian obat- obatan,  bubuk  atau  daun  yang  ditaburkan  ke  tali  pusat  sehingga  dapat mengakibatkan  infeksi  (Departemen  Kesehatan  RI,  2016).  Adapun  tanda-tanda infeksi pada tali pusat yaitu ada pus atau nanah,  berbau busuk, kulit sekitar tali pusat  kemerahan,  agar  infeksi  tidak  terjadi  maka  tali  pusat  harus  dilakukan perawatan (Rejeki dkk, 2017).
Ada dua jenis perawatan tali pusat yaitu modern dan tradisional. Perawatan tali  pusat  modern  meliputi  perawatan  tali  pusat  tertutup,  terbuka  dan menggunakan  seperti  alkohol  70%  atau  Anti  Mikrobial  seperti Povidone-Iodine
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 31
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)
10% (betadine), Klorheksidin . Perawatan tali pusat terbuka untuk bayi baru lahir yaitu dengan tidak membungkus tali pusat atau perut bayi dan tidak mengoles bahan apapun  ke  tali  pusat,  berbagai  penelitian  memperlihatkan  bahwa  dengan membiarkan  tali  pusat  mengering,  tidak  ditutup,  hanya  dibersihkan  dengan menggunakan air bersih merupakan cara yang efektif dan murah untuk perawatan tali  pusat  Sedangkan  secara  tradisional  menggunakan  madu  dan  minyak  ghee (India) atau ASI (Asiyah dkk, 2017).
World Health Organisation (WHO) menyarankan dalam merawat tali pusat menggunakan  kassa  yang  bersih  dan  kering  dan  sering  di  ganti,  selain  itu  WHO menyarankan agar penelitian mengarah pada penggunaan zat pengering tradisional seperti ASI atau kolostrum. Perawatan tali pusat menggunakan ASI atau kolostrum lebih baik dari pada memberikan bahan berbahaya pada tali pusat (Damanik, 2020). Secara epidemiologi dan klinis membuktikan bahwa selain sebagai nutrisi utama, topikal ASI mengandung kadar protein tinggi yang berperan dalam proses perbaikan sel-sel yang rusak. Protein dalam ASI akan berikatan dengan protein dalam tali pusat, sehingga membentuk reaksi imun dan terjadi proses apoptosis .
Pembelahan  dan  pertumbuhan  sel  dibawah  kendali  genetik,  sel  mengalami kematian  secara  terprogram.  Gen  dalam  sel  tersebut  berperan  aktif  pada  proses kematian sel, sehingga akan mempercepat pengeringan jaringan sisa potongan tali pusat dan tali pusat cepat mengerut dan menjadi hitam atau mumifikasi tali pusat, kemudian lepas (Simanungkalit, 2019).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Andi (2017), menyatakan bahwa ada pengaruh  pemberian  topikal  ASI  terhadap  waktu  perawatan  tali  pusat.  Pada perawatan dengan topikal ASI waktu pelepasan tali pusat yang cepat sebanyak 16 bayi (42,1%), normal 3 bayi (7,9%). Sedangkan pada kelompok kontrol termasuk cepat  6  bayi  (15,8%),  normal  13  bayi  (34,2%).  Hasil  penelitian  Wulandini  dan Roza  (2018)  menyatakan  bahwa  pengetahuan  ibu  tentang  perawatan  tali  pusat akan mempengaruhi praktik dalam memberikan perawatan tali pusat yang benar agar terhindar dari Tetanus Neonatorum.
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  menganalisis  perbedaan  perawatan  tali pusat  topikal  ASI  dan  teknik  terbuka  terhadap  waktu  pelepasan  tali  pusat  pada neonatus.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  Eksperimen  Designs, rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah Post  Test-Only  Non  Equivalent Control  Group dimana  menggunakan  dua  kelompok  perlakuan  dan  kontrol. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  bayi  yang  dilahirkan  di  Panglima Sebaya  yang  terdata  periode  bulan  April  sampai  Juni  2022  saat  penelitian dilakukan,  jumlah  sampel  menjadi  17  orang  untuk  tiap  kelompok  dengan  teknik pengambilan  sampel  teknik purposive  sampling. Variabel  bebas  ini  adalah perawatan  tali  pusat  yang  menggunakan  ASI  dan  terbuka  dan  variabel  terikat penelitian ini yaitu waktu pelepasan tali pusat dengan uji statistik uji Independent T-test.
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 32
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
1. Karakteristik Responden
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 1 Karakteristik Jenis Kelamin Neonatus Dengan Perawatan Tali Pusat
Di Rumah Sakit Panglima Sebaya Jenis Kelamin Topikal ASI Metode Terbuka Frekuensi (%) Frekuensi (%) Laki-laki 6 40 5 33,3 Perempuan 9 60 10 66,7 Total 15 100 15 100

## Sumber data primer (2022)
Berdasarkan tabel 1 diatas tabel karakteristik responden diperoleh hasil bahwa  pada  kedua  kelompok  topikal  ASI  dan  kelompok  metode  terbuka sebagian besar responden berjenis kelamin perempuan (60%) pada kelompok topikal ASI dan (66,7%) pada kelompok metode terbuka.

## b. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Persalinan
Tabel 2 Karakteristik Jenis Persalinan Neonatus Dengan Perawatan Tali Pusat Di Rumah Sakit Panglima Sebaya Jenis Persalinan Topikal ASI Metode Terbuka Frekuensi (%) Frekuensi (%) Persalinan Normal 11 73,3 10 66,7 Sectio Caesaria 4 26,7 5 33,3 Total 15 100 15 100

## Sumber data primer (2022)
Tabel  karakteristik  jenis  persalinan  diperoleh  hasil  bahwa  sebagian besar responden pada kelompok topikal ASI (73,3%) dan kelompok metode terbuka (66,7%) berasal dari jenis persalinan normal.

## c. Karakteristik Responden Berdasarkan Berat Badan Lahir
Tabel 3 Karakteristik Berat Badan Lahir Neonatus Dengan Perawatan Tali

## Pusat Di Rumah Sakit Panglima Sebaya
Berat Badan Lahir Topikal ASI Metode Terbuka Frekuensi (%) Frekuensi (%) 2.500-2.999 3 20 6 40 3.000-3.499 7 46,7 7 46,7 3.500-4.000 5 33,3 2 13,3 Total 15 100 15 100
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 33
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)

## Sumber data primer (2022)
Tabel  karakteristik  berat  badan  lahir  diperoleh  hasil  hampir  setengah dari  responden  kelompok  topikal  ASI  maupun  kelompok  metode  terbuka lahir dengan berat badan lahir 3.000-3.499 (46,7%)
2. Analisa Univariat
a. Distribusi  frekuensi  perawatan  tali  pusat  dengan  topikal  asi  terhadap waktu putusnya tali pusat
Tabel 4 Distribusi frekuensi perawatan tali pusat dengan topikal ASI terhadap waktu putusnya tali pusat Topikal ASI Waktu Pelepasan Tali Pusat (Hari) N % 5 3 20.0 6 6 40.0 7 5 33.3 8 1 6.7 Total 15 100.0

## Sumber data primer (2022)
Berdasarkan  dari  tabel  4  diketahui  bahwa  pada  kelompok  perawatan tali  pusat  topikal  ASI  hampir  setengah  dari  responden  mengalami  waktu pelepasan tali pusat selama 6 hari (40%)
b. Distribusi  frekuensi  perawatan  tali  pusat  dengan  metode  terbuka terhadap waktu putusnya tali pusat.
Tabel 5 Distribusi frekuensi perawatan tali pusat dengan metode terbuka
terhadap waktu putusnya tali pusat Metode Terbuka Waktu Pelepasan Tali Pusat (Hari) N % 7 4 26,7 8 4 26.7 9 3 20.0 10 2 13.3 11 1 6.7 12 1 6.7 Total 15 100.0 Sumber data primer (2022)
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 34
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)
Berdasarkan dari tabel 5 diketahui bahwa pada kelompok perawatan tali pusat  menggunakan  metode  terbuka  sebagian  kecil  responden  mengalami waktu pelepasan tali pusat selama 7 hari maupun 8 hari yaitu masing-masing sebanyak 4 responden (26,7%).

## 3. Analisa Bivariat
Berdasarkan  hasil  penelitian  data  diolah  menggunakan  uji  normalitas Shapiro  wilk dengan  nilai p  value >  0,05,  maka  disimpulkan  bahwa  data berdistribusi  nornal  sehingga  analisis  bivariat  menggunakan  uji  T-test independent
Tabel 6 Perbedaan Perawatan Tali Pusat Menggunakan Topikal ASI dan Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Kelompok N Mean Median SD P value Topikal ASI 15 6,27 6,00 0,884 0,000 Terbuka 15 8,67 8,00 1,543

## Sumber data primer (2022)
Berdasarkan dari tabel 6 diketahui bahwa perawatan tali pusat lebih efektif memakai topikal ASI. Hasil uji statistik didapatkan Asym. Signifikansi (2tailed) p  value  =  0.000 .  Nilai  ini  lebih  kecil  dari  nilai alpha  =  0,05, sehingga  dapat disimpulkan  bahwa p  =  0.000  <  α  0,05 maka  Ho  ditolak,  artinya  terdapat perbedaan yang signifikan antara perawatan tali pusat memakai topikal ASI dan perawatan tali pusat teknik terbuka terhadap waktu lepasnya tali pusat bayi.

## Pembahasan
1. Mengidentifikasi  Waktu  Pelepasan  Tali  Pusat  Pada  Neonatus  dengan Perawatan Topikal ASI
Berdasarkan  hasil  analisis  diketahui  bahwa  persentase  menunjukkan pelepasan tali pusat dengan topikal ASI rata-rata 6 hari. Menurut temuan peneliti di lapangan, perawatan tali pusat dengan topikal ASI lebih cepat kering, tidak ada cairan mukosa yang diinterpretasikan sebagai nanah pada pangkal tali pusat, dan lebih cepat lepas.
Penggunaan  topikal  ASI  sebagai  metode  perawatan  tali  pusat  pada  bayi baru  lahir  merupakan  regimen  yang  tepat  untuk  mempercepat  pelepasan  tali pusat,  hal  ini  disebabkan  topikal  ASI  mengandung  kadar  protein  tinggi  yang berperan  dalam  proses  perbaikan  sel-sel  yang  rusak  dan  membantu  proses penyembuhan luka sehingga mampu mempercepat waktu pelepasan tali pusat. Protein  dalam  ASI  akan  berikatan  dengan  protein  dalam  tali  pusat,  sehingga membentuk  reaksi  imun  dan  terjadi  proses  apoptosis.  Pembelahan  dan pertumbuhan  sel  dibawah  kendali  genetik,  sel  mengalami  kematian  secara terprogam.  Gen  dalam  sel  tersebut  berperan  aktif  pada  proses  kematian  sel. Sehingga akan mempercepat pengeringan jaringan sisa potongan tali pusat dan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 35
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)
tali  pusat  cepat  mengerut  dan  menjadi  hitam  atau  mumifikasi  tali  pusat, kemudian lepas. Protein sebagai pembentuk ikatan esensial tubuh pada ASI akan mempercepat proses penyembuhan luka pada dasar tali pusat sehingga pelepasan tali pusat lebih cepat (Simanungkalit, 2019).
ASI mengandung limposit yang terdiri dari 2 sel yaitu sel B dan sel T. Sel B  berfungsi  sebagai  imunitas  humoral,  reseptor  immunoglobulin  yang  dapat mengenali antigen dan berkembang sebagai plasma sel pembentuk antibodi. Sel T  sebagai  penolong  sel  B  dalam  membentuk  antibodi  (Simanungkalit,  2019). Secara  fisiologis  saat  terdapat  benda asing  dalam tubuh  maka sel  B dan sel  T akan diaktifkan dan membuat respon terhadap makrofak untuk melawan benda asing, akibatnya sel B dan sel T akan berpoliferasi dengan makrofak dan akan terjadi  pembelahan  secara  mitosis.  Proses  ini  menjadikan  ASI  efektif  sebagai media  yang  dapat  digunakan  sebagai  perawatan  tali  pusat  karena  mempunyai kandungan nutrisi yang bermacam-macam didalamnya (Lismawati, 2017).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Damanik (2020) perawatan tali pusat menggunakan topikal ASI dari 15 responden (100%) yang diberikan perlakuam topikal ASI dikategorikan cepat 10 bayi (66,7%) dan yang lama 5 bayi (33,3%), diperoleh  adanya  penyembuhan  tali  pusat  yang  cepat  lepas  dengan  metode topikal ASI yang dioleskan 2 kali dalam sehari sehabis mandi pagi dan sore pada luka dan sekitar tali pusat selama proses penyembuhan.
Menurut asumsi  peneliti diperoleh adanya penyembuhan tali  pusat  yang cepat  lepas  dengan  metode  topikal  ASI  yang  dioleskan  2  kali  dalam  sehari sehabis  mandi  pagi  dan  sore  pada  luka  dan  sekitar  tali  pusat  selama  proses penyembuhan.  Tali  pusat  lepas  dalam  waktu  5-15  hari  yang  akan  lebih  lama apabila  tali  pusat  mengalami  infeksi.  Pada  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa perawatan tali pusat menggunakan ASI dapat mempercepat waktu pelepasan tali pusat.  Dengan  adanya  kandungan  yang  terdapat  di  dalam  ASI  yaitu  anti inflamasi  dan  anti  infeksi  terbukti  dapat  dijadikan  topikal  dan  mempercepat pelepasan tali pusat, hal ini akan menguntungkan bagi ibu dan keluarga karena ASI bersifat higienis, murah dan mudah didapat.
2. Mengidentifikasi  Waktu  Pelepasan  Tali  Pusat  pada  Neonatus  Dengan Perawatan Terbuka
Berdasarkan hasil analisis diketahui bahwa pada kelompok perawatan tali pusat  menggunakan  metode  terbuka  perawatan  tali  pusat  kering  (terbuka) dengan  menjaga  tali  pusat  tetap  bersih  tanpa  aplikasi  apapun  dan membiarkannya terkena udara atau dilapisi secara longgar oleh kain bersih dan jika kotor tali pusat hanya dibersihkan dengan air telah dilakukan sejak WHO memberitahukan tentang cara merawat  tali  pusat dengan metode terbuka  pada tahun 2010, dan sampai  saat  ini metode ini masih digunakan. Hampir seluruh masyarakat  terutama  keluarga  bayi  yang  lahir  di  Rumah  Sakit  Pertamina Balikpapan  sudah  mengetahui  metode  terbuka.  Perawatan  terbuka  adalah
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 36
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)
membiarkan  tali  pusat  terbuka  dan  terpapar  udara  tanpa  mengoleskan  apapun pada  tali  pusat  dengan  membiarkan  air  dan Wharton’s  jelly pada  tali  pusat menguap  sehingga  tali  pusat  cepat  mengering  dan  lepas (Astari  &  Nurazizah, 2019).
Perawatan tali  pusat  kering atau terbuka  adalah  menjaga tali  pusat  tetap bersih  tanpa  aplikasi  apapun  dan  membiarkannya  terkena  udara  atau  dilapis secara longgar oleh kain bersih jika kotor hanya dibersihkan dengan air tali pusat dibiarkan  terbuka  agar  tetap  kering  hingga  lepas  dengan  sendirinya (Suryana, 2016).
Salah  satu  faktor  yang  memengaruhi  proses  penyembuhan  luka  ialah oksigenasi  jaringan.  Proses  ini  sangat  membutuhkan  oksigenasi  yang  cukup. Semakin  baik  oksigenasi  yang  terjadi  maka  proses  penyembuhan  luka  akan semakin  cepat.  Kadar  oksigen  di  jaringan  penting  untuk  pembentukan  sel-sel baru penyembuh luka. Luka yang terbuka atau dibiarkan terkena udara, lapisan permukaannya  akan  cepat  mengering.  Oksigen  memegang  peranan  penting didalam  pembentukan  kolagen,  kapiler-kapiler  baru,  perbaikan  epitel,  dan pengendalian  infeksi.  Oleh  karena  itu,  penutup  atau  pembalut  tali  pusat  harus dipilih  dengan  tepat  agar  pertukaran  gas  dan  udara  tetap  lancar.  Namun, sebaiknya tali pusat tetap dibiarkan terbuka agar tali pusat terkena udara dengan leluasa sehingga proses pelepasan tali pusat berlangsung cepat (Amrullah, 2015). Tali pusat yang dirawat dengan dibiarkan terbuka (tidak dibungkus) sesuai dengan  anjuran  kemenkes  (2011)  akan  cepat  kering  dan  lepas  sehingga meminimalisir resiko terjadinya infeksi dan tetanus neonatorum. Tali pusat yang terbuka  akan  banyak  terpapar  dengan  udara  luar  sehingga  air  dan whartons’s jelly yang terdapat dalam tali pusat akan lebih cepat menguap. Hal ini akan dapat mempercepat  proses  pengeringan  (gangrene)  tali  pusat  sehingga  lepas. Sebagaimana diketahui, bahwa tali pusat yang masih menempel pada pusar bayi merupakan satu-satunya pintu masuk spora kuman Clostridium tetani ke dalam tubuh bayi. Dengan mempercepat proses pelepasan, maka meminimalisir resiko bayi terkena tetanus neonatorum (Asiyah dkk, 2017).
Hasil analisis tali pusat dapat kering dan lepas dan meminimalisir resiko terjadinya  infeksi  bila  perawatan  tali  pusat  menggunakan  metode  perawatan yang benar seperti melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi, melipat popok dibawah tali pusat, bersihkan tali pusat menggunakan air bersih serta tidak membubuhi tali pusat menggunakan air bersih serta tidak membubuhi tali  pusat  menggunakan  antiseptic  dan  biarkan  tali  pusat  terbuka  sehingga terpapar udara yang memudahkan terjadi penguapan air pada tali pusat sehingga tali pusat cepat mengering dan lepas.
3. Perbedaan Perawatan Tali Pusat Menggunakan Topikal ASI dan Terbuka Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus
Berdasarkan hasil analisis peneliti menunjukkan rata-rata waktu pelepasan tali  pusat  kelompok  topikal  ASI  dan  metode  terbuka  menunjukkan p  value = 0,000  sehingga  hasil  ini  menunjukkan  perbedaan  bermakna  antara  kedua intervensi tersebut. Perawatan tali pusat menggunakan topikal ASI merupakan
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 37
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)
perawatan yang waktu lepas tali pusat lebih cepat dibandingkan perawatan tali pusat yang terbuka.
Metode  perawatan  tali  pusat  dengan  ASI  dan  metode  terbuka  memiliki prinsip  yang  sama  yaitu  tidak  ditutup  dengan  apapun  atau  dibiarkan  terbuka, tetapi teryata terdapat perbedaan antara perawatan ASI dan perawatam terbuka. ASI  kaya  akan  kandungan  gizi  yang  baik  berupa  laktosa,  lemak,  mineral  dan vitamin yang memiliki efek secara langsung ke dalam sel. ASI juga mempunyai protein yang cukup tinggi, protein berfungsi sebagai pembentuk ikatan esensial dalam tubuh yang bereaksi terdapat Asam-Basa agar pH tubuh seimbang serta memegang peranan penting dalam mengangkat zat gizi ke dalam jaringan 14,10 .
Selain  itu  Studi  histologis  tentang  colostrum  mengungkapkan  bahwa leukosit polimorfonuklear (PMN)  yang  berada  pada  colostrum  (ASI)  mampu menembus pembuluh darah antara tali pusat dan jaringan penting dari dinding perut  sehingga  dapat  membentuk  zonedemarkasi  (garis  batas)  bagi  masuknya bakteri pathogenLeukosit polimorfonuklear (PMN) merupakan sel yang terdapat di  dalam colostrum hari  ke 1-4 postpartum yang  mengandung 5 juta leukosit/ mm3  colostrum.  Colostrum  (ASI)  dapat  mempercepat  proses  pelepasan  tali pusat  melalui  leukosit  polimorfonuklear,  enzim  proteolisis  dan  senyawa imunologi lainnya yang terkandung didalamnya (Astari & Nurazizah, 2019). Hasil data sesuai dengan penelitian yang dilakukan Astari & Nurazizah,( 2019) berjudul “Perbandingan metode kolostrum dan metode terbuka terhadap lama pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir” di mana didapatkan hasil p = 0,02 sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  waktu pelepasan  tali  pusat  antara  perawatan  tali  pusat  yang  menggunakan  ASI  dan terbuka  di  mana  perawatan  tali  pusat  menggunakan  ASI  lebih  cepat dibandingkan yang terbuka.
Hasil penelitian dilakukan oleh Happy  & Sintya (2019) tentang perawatan tali  pusat  dengan  topikal  asi  terhadap  lama  pelepasan  tali  pusat.  Temuan penelitian tersebut menunjukkan bahwa intervensi aplikasi ASI secara signifikan efektif untuk pemisahan tali pusat di mana mayoritas 15 reponden (100%) yang diberikan perlakuan metode topikal ASI dikategorikan cepat 13 bayi (68,4%), dan yang normal 2 bayi (13,3%). ASI memiliki efek secara langsung ke dalam sel. Salah satu kandungan ASI adalah protein. Protein sebagai pembentuk ikatan esensial tubuh, mengatur keseimbangan cairan tubuh dengan bereaksi terhadap asam  basah  agar  PH  tubuh  seimbang,  membentuk  antibody,  serta  memegang peranan penting mengangkut zat gizi kedalam jaringan.
Hasil penelitian dilakukan Suryana (2016) tentang perbandingan metode topikal ASI dan teknik terbuka terhadap pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir. Temuan  hasil  penelitian  tersebut  dimenunjukkan  adanya  perbandingan  yang signifikan antara metode topikal ASI dan Teknik terbuka terhadap pelepasan tali pusat pada bayi baru lahir (Astari & Nurazizah, 2019).
Alasan mengapa tali  pusat  dianjurkan terbuka agar terkena udara secara leluasa  ialah  luka  terbuka  akan  lebih  cepat  kering,  disamping  itu  luka  yang diberikan  zat  alami  (kolostrum)  akan  lebih  cepat  mengering  dibandingkan dengan dibiarkan terbuka, karena pada dasarnya perawatan tali pusat haruslah bersih, steril, alami, terjaga kelembabannya, kering, dan sesuai dengan metode
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 38
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)
perawatan tali pusat sehingga mencegah terjadinya infeksi tali pusat, selain itu perawatan  tali  pusat  dengan  ASI  lebih  menghindari  adanya  infeksi  tali  pusat karena adanya zat anti inflamasi dan anti bakteri sehingga bagian tali pusat yang di oleskan ASI akan lebih terlindungi dari kuman.
Sehingga menurut asumsi penelitian dapat disimpulkan bahwa ASI yang kaya akan gizi dan komponen imun dan non imun lebih efektif dalam perawatan tali  pusat  untuk  mempercepat  pelepasan  tali  pusat  selain  itu  juga  ASI  dapat menguntungkan bagi ibu dan keluarga karena ASI bersifat higienis, murah dan mudah didapat

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Hasil uji statistic Independen t-test didapatkan p value = 0.000, disimpulkan bahwa p =  0.000 < α 0,05  maka  Ho  ditolak,  artinya  terdapat  perbedaan  yang signifikan  antara  perawatan  tali  pusat  memakai  topikal  ASI  dan  perawatan  tali pusat teknik terbuka terhadap waktu putusnya tali pusat bayi.
Perawatan tali pusat dengan metode topikal ASI lebih cepat lepas 2, 4 hari dibandingkan  metode  terbuka,  dan  waktu  pelepasan  tali  pusat  rata-rata  terjadi antara 6 sampai 9 hari setelah lahir.

## Saran
Dapat dijadikan masukan dan memberikan wawasan bagi ibu maupun bidan dalam perawatan tali pusat yang efektif untuk bayi, serta dapat digunakan sebagai model alternatif dalam perawatan tali pusat pada bayi.

## DAFTAR PUSTAKA
Amrullah.  (2015).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Proses  Penyembuhan  Luka.
Jakarta: Buku Kesehatan
Asiyah,  N.,  Islami,  &  Mustaghfiroh,  L.,  (2017). Perawatan  Tali  Pusat  Terbuka Sebagai Upaya Mempercepat Pelepasan Tali Pusat . Astari. R Y & Nurazizah D. (2019). Perbandingan Metode Kolostrum Dan Metode Terbuka  Terhadap  Lama  Pelepasan  Tali  Pusat  Pada  Bayi  Baru  Lahir . Faletehan Health Journal.
Departemen  Kesehatan  RI,  (2016). Profil  Kesehatan  Indonesia  2015 .  Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Eka  Puspitasari  Amd.Keb  dan  Kurnia  Dwi  Rimandini  S.ST.  (2014). Asuhan Kebidanan Persalinan (Intranatal Care) . Jakarta: CV. Trans Info Media Elise P, Megalina L. (2019). Hubungan Perawatan Tali Pusat Menggunakan Kassa Kering Steril Sesuai Standar Dengan Lama Pelepasan Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Siantan Hilir Tahun 2019 . Jurnal Kebidanan-ISSN 2252-8121
Happy M.S, Sintya Y. 2019 . Perawatan Tali Pusat Dengan Topikal Asi Terhadap lama  Pelepasan  Tali  Pusat .  Jurnal  Kebidanan  Vol  5,  No  4,  Oktober  2019  : 364-370
Avicenna : Journal of Health Research, Vol 6  No 2. Oktober 2023 (29 - 39) 39
Lisnawati et.al (Perawatan Tali Pusat Topikal Asi Dan Teknik Terbuka Terhadap Waktu Pelepasan Tali Pusat Pada Neonatus)
Hidayat,  AA.  (2011). Pengantar  Ilmu  Keperawatan  Anak .  Jakarta  :  Salemba Medik.
Lismawati  (2017).  Penerapan  Topikal  ASI  Dengan  Teknik  Terbuka  Terhadap Pelepasan  Tali  Pusat  Di  Puskesmas  Kuwarasan.  Stikes  Muhammadiyah Gombong.
Masjidah, SA, Mualimah M, & Riska H. (2020). Perbedaan Perawatan Tali Pusat Menggunakan  Kassa  Topikal  Asi  Dengan  Kassa  Kering  Terhadap  Lama Waktu Pelepasan Tali Pusat. Midwifery Care Journal, Vol. 1 No.4 Normalasari,  (2018). Pengaruh  Perawatan  Tali  Pusat  Menggunakan  ASI  dan Terbuka  Terhadap  Lama  Waktu  Pelepasan  dan  Infeksi  Tali  Pusat  Di  Klinik Aminah Amin Samarinda . Jurnal Kebidanan Vol 5 Rejeki, S., Machmudah, & Juwarningsih. (2017, Februari 18). Praktik Perawatan Tali Pusat Oleh Ibu Dengan Kejadian Infeksi Tali Pusat Bayi Baru Lahir  di Semarang . Jurnal UAD Yogyakarta.
Simanungkalit,  H.M  dan  Sintya.  Y,  2019.  Perawatan  Tali  Pusat  Dengan  Topikal ASI Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat. Jurnal Kebidanan Malahayati.
Supriyanik  F,  Handayani  S.  (2012 ).  Perbedaan  Perawatan  Tali  Pusat  dengan Menggunakan ASI dan dengan Kassa Kering Terhadap Lama Pelepasan Tali Pusat BBL di BPS Endang Purwati Yogyakarta . Jurnal Kesehat Samodra Ilmu. Suryana D. (2016). Pendidikan Anak Usia Dini : Stimulasi & Aspek Perkembangan Anak. Prenada Media.
Susilawati    S,  Patimah  M.  (2020).  Postpartum  Mother's  Knowladge  Of  The Implementation  Of  Umbilical  Cord  Treatment  Of    Newborns  With  Topical Methods Of Breast Milk. J Ris Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung.
Syahroni Damanik, (2020). Perbandingan Metode Topikal ASI dan Teknik Terbuka Terhadap Pelepasan Tali Pusat Pada Bayi Baru Lahir di Klinik Bersalin HJ Nirmala  Sapni  Krakatau  Pasar  3  Kecamatan  Medan  Timur  Kota  Madya Medan Tahun 2020.
Umrah,  Andi  ST,  (2017). Pengaruh  Pemberian  Topikal  Asi  Terhadap  Waktu Perawatan  Tali  Pusat  Pada  Bayi  Baru  Lahir  Di  Puskesmas  Angkona Kecamatan Angkona Kabupaten Luwu Timur. Jurnal Kebidanan