Warta Pengabdian , Volume 14, Issue 2 (2020), pp.134-140 doi: 10.19184/wrtp.v14i2.16530 © University of Jember, 2030 Published online June 2020
Peningkatan  Pengetahuan  dan  Praktek  Cuci  Tangan  Sebagai Upaya  Pencegahan  Penyakit  Diare  Pada  Anak  Sekolah  Dasar Marsudirini Kefamenanu
Imelda F.E. Manurung Faculty of Public Health, Universitas Nusa Cendana imelda.manurung@staf.undana.ac.id
Abstrak
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesda  2018)  menemukan  bahwa  kesadaran  perilaku  cuci tangan  di  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  masih  rendah.  Temuan  tersebut  mengakibatkan peningkatan  kasus  Diare.  Anak  sekolah  dasar  adalah  salah  satu  mitra  yang  sangat  potensial untuk  mendukung  perubahan  perilaku  yang  sehat  yakni  kebiasaan  cuci  tangan  yang  benar. Oleh karena itu penting untuk melakukan pengabdian untuk meningkatkan pengetahuan anak sekolah  terkait  perilaku  cuci  tangan  sebagai  upaya  pencegahan  penyakit  Diare.  Metode pelaksanaan  pengabdian  ini  yaitu  dengan  pelatihan  disertai  pre  dan  pos  tes  untuk  melihat perubahan  pengetahuan  dan  praktek  cuci  tangan  yang  benar.  Hasil  dari  pengabdian  ini menunjukkan ada peningkatan pengetahuan sebanyak 90 persen siswa dan kemampuan untuk melakukan cuci tangan yang benar sebanyak 83 persen siswa. Seluruh siswa juga sepakat untuk menyampaikan  pesan  kesehatan  yang  mereka  dapat  selama  pelatihan  kepada  orang  tua  dan saudara. Kesimpulan dari pengabdian ini yaitu anak SD sangat potensial untuk dijadikan mitra sebagai penggerak perubahan perilaku bagi dirinya sendiri dan keluarga.
Kata Kunci : Pengetahuan, Cuci tangan, Diare

## Abstract
The  results  of  the  Basic  Health  Research  (Riskesda  2018)  found  that  awareness  of  hand washing  behavior  in  East  Nusa  Tenggara  Province  remains  low.  These  findings  lead  to  an increase  in  diarrhea  cases.  Elementary  school  children  are  one  of  the  potential  partners  to support  healthy  behavioral  changes,  namely  proper  hand  washing  habits.  Therefore  it  is important to make a community service to increase schoolchildren's knowledge related to hand washing behavior as an effort to prevent diarrhea. The method of implementing this service is training accompanied by pre and post tests to see changes in knowledge and practice of correct hand  washing.  The  results  of  this  service  show  an  increase  in  knowledge  of  90  percent  of students  and  the  ability  to  do  proper  hand  washing  as  much  as  83  percent  of  students.  All students also agreed to deliver health messages that they got during the training to parents and relatives. The conclusion of this community service is that elementary school children have the potential to become partners as drivers of behavior change for themselves and their families.
Keywords: Knowledge, Hand washing, Diarrhea

## I. PENDAHULUAN
Hasil riset kesehatan dasar (Riskesda) tahun  2018 menunjukkan adanya peningkatan prevalensi penyakit menular, seperti diare dari 4,5 persen pada tahun 2013 menjadi 6,8 persen  pada  tahun  2018.  Gambaran  permasalahan  kesehatan  tersebut  sangat  erat kaitannya  dengan  perilaku  masyarakat  yang  kurang  mendukung  kesehatan.  Perilaku cuci  tangan  di  Indonesia  hanya  mencapai  49,8  persen  dan  Provinsi  Nusa  Tenggara
Timur  menempati  peringkat  paling  rendah  perilaku  mencucui  tangan  yaitu  sebanyak 20,4  persen. 1 Aspek  perilaku  merupakan  dasar  dalam  upaya  peningkatan  status kesehatan  masyarakat  yang  merupakan  pilar  utama  dalam  visi  pembangunan kesehatan.  Perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  (PHBS)  merupakan  perilaku  kesehatan yang dilakukan oleh individu, keluarga dan masyarakat dalam menolong dirinya sendiri agar tetap sehat. 2
Salah satu indikator PHBS adalah perilaku cuci tangan. Perilaku cuci tangan yang tepat dilakukan yaitu pada saat sebelum dan sesudah makan kemudian setelah buang air  besar. 3 Perilaku  cuci  tangan  juga  harus  dilakukan  secara  benar  dengan menggunakan  sabun  untuk  memastikan  bakteri  pada  tangan  akan  mati.  Penelitian membuktikan  bahwa  perilaku  cuci  tangan  dapat  mencegah  kejadian  diare.  Penyakit diare  pada  anak  lebih  banyak  disebabkan  karena  bakteri.  Kondisi  tangan  yang terkontaminasi  bakteri  pada  saat  makan  menjadi  pemicu  terjadinya  diare. Diare  pada anak sekolah menyebabkan kerugian yaitu anak tidak bisa mengikuti pelajaran, orang tua  juga  tidak  bisa  bekerja  dan  jika  terlambat  penanganannya  bisa  menyebabkan kematian.  Orang  yang  tidak  cuci  tangan  dengan  sabun  berisiko  6,6  kali  lebih  besar terkena diare dibandingkan orang yang cuci tangan dengan sabun. 4
Pencegahan terhadap penyakit diare bisa dilakukan oleh semua orang baik anak maupun orang dewasa. Perilaku cuci tangan sebelum dan sesudah makan serta setelah menggunakan  toilet  merupakan  tindakan  untuk  mencegah  penyakit  diare.  Upaya penerapan  PHBS  memerlukan  kemitraan  dan  peran  serta  dengan  semua  pihak.  Anak sekolah  dasar  adalah  salah  satu  mitra  yang  sangat  potensial  untuk  mendukung perubahan perilaku yang sehat. Perilaku anak sekolah sangat mudah dipengaruhi untuk memiliki  perilaku  yang  benar.  Penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan terhadap perilaku cuci tangan. 5 Oleh karena itu penting untuk melakukan pengabdian  untuk  meningkatkan  pengetahuan  anak  sekolah  terkait  perilaku  cuci tangan sebagai upaya pencegahan kejadian diare.

## II. METODE PELAKSANAAN
Kegiatan  pengabdian  dilaksanakan  pada  bulan  Februari  2019  di  Kefamenanu Kabupaten  Timor  Tengah  Utara  yang  (TTU)  ditujukan  pada  117  anak  kelas  4  dan  5 SDK  Marsudirini.  Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur    2018
1 Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI tahun 2018.
2 Kemenkes RI, 2018. Pedoman Pembinaan Krida Bina Perilaku Hidup bersih dan sehat (PHBS).
3 Fatmawati  YT,  Indrawati  L,  Ariyanto  A.  ‘Analisis  penggunaan  air  bersih,  mencuci  tangan, membuang  tinja dengan kejadian diare pada Balita’ (2017) 2:3 Jurnal Enduran 294.
4 Rifai R., Wahab A., Prabandari Y.S. ‘Kebiasaan cuci tangan ibu dan kejadian diare anak: studi di Kutai Kartanegara’ (2016) 32:11 Berita kedokteran masyarakat 409.
5 Pauzan,  Al  faith  H.  ‘Hubungan  pengetahuan  denga  perilaku  cuci  tangan  siswa  di  Sekolah  Dasar Negeri Cicadas 2 Kota Bandung’ (2017) 5:1 Jurnal Keperawatan BSI 18
terjadi  peningkatan  kasus  diare  bila  dibandingkan  pada  tahun  2017.  Oleh  karena  itu lokasi  pengabdian  dilakukan  di  Kefamenanu  Kabupaten  TTU.  Kegiatan  pelatihan  di bagi 2 kelas yaitu anak kelas 4 sebanyak 51 orang dan kelas 5 sebanyak 66 orang. Tahap pelaksanaan kegiatan dengan pengurusan ijin, identifikasi peserta, persiapan pelatihan, pelatihan  (materi  diare  dan  praktek  cuci  tangan  serta  penyusunan  rencana  aksi), implementasi rencana aksi dan evaluasi.
Pengurusan Ijin Identifikasi Peserta Persiapan Pelatihan Pelatihan

## Monitoring dan Evaluasi
Gambar 1. Tahap Pelaksanaan Kegiatan
Pengabdian dilakukan dalam beberapa tahap yaitu diawali pengurusan ijin pada pihak  dinas  pendidikan  dan  kebudayaan  Kabupaten  Timor  Tengah  Utara  kemudian pada  pihak  sekolah  SD  Marsudirini.  Pengurusan  ijin  dilakukan  selama  3  hari.  Pihak sekolah  Marsudirini  menyambut  baik  kegiatan  ini.  Berdasarkan  pertimbangan  kepala sekolah  maka  kegiatan  pengabdian  ini  ditujukan  pada  anak  kelas    4  dan  kelas  5  SD. Tahap  berikutnya  yaitu  mempersiapkan  material  untuk  pelatihan.  Materi  terkait penyakit  Diare,  penyebab,  gejala  dan  pencegahannya  serta  langkah-langkah  mencuci tangan  yang  benar.  Beberapa  poster  dan  alat  peraga  juga  dipersiapkan  untuk mempermudah pemahaman anak-anak. Pelaksanaan pelatihan dilakukan selama 2 jam. Pre  test  dan  post  test  diberikan  sesaat  sebelum  dan  sesudah  pelatihan  diberikan. Sebelum  pre  test  dimulai,  fasilitator  memastikan  kalau  seluruh  siswa  yang  menjadi peserta  sudah  hadir  dan  siap  untuk  mengikuti  kegiatan.  Pada  saat  pre  test,  seluruh peserta  mengisi  kusieoner  selama  10  menit  lalu  dilanjutkan  penilaian  praktek  cuci
tangan.  Setelah  itu  hasil  penilaian  segera  dikumpulkan  untuk  dilanjutkan  pada  sesi perkenalan dan ice breaking selama 20 menit lalu dilanjutkan materi pelatihan. Informasi tentang  diare  diberikan  selama  20  menit dan  praktek  cuci  tangan  selama  30  menit. Setelah pelatihan, anak-anak diminta untuk mempraktekan cara mencuci tangan yang benar  kemudian  dilakukan  evaluasi  untuk  melihat  keberhasilan  kegiatan.  Instrumen untuk  menilai  pengetahuan  yaitu  dengan  kuesioner  dan  untuk  praktek  cuci  tangan yaitu  dengan  lembar  observasi.  Penilaian  terhadap  variabel  pengetahuan  dan  praktek dinilai  berdasarkan  kategori  ‘kurang’  dan  ‘baik’.  Kategori  kurang  bila  nilai  yang diperoleh lebih kecil 70 persen dan baik bila nilai yang diperoleh 70 – 100 persen.

## III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelatihan  praktek  cuci  tangan  bagi  anak  SDK  Marsudirini  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  anak  tentang  manfaat  perilaku  cuci  tangan  yang  benar dalam  mencegah  penyakit  diare.  Dari  hasil  pelatihan  ini  diperoleh  peningkatan  pada pengetahuan  dan  kemampuan  praktek  cuci  tangan  yang  benar  untuk  mencegah penyakit diare. Informasi lebih jelas dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Pengetahuan dan keterampilan cuci tangan untuk pencegahan penyakit Diare
Penilaian Variabel Tingkat Penguasaan Peserta Pre test Pos test Kurang  % Baik Kurang  % Bai k % Pengetahuan: a. Penyebab Diare 98 83,8  19 16,2 12 10,3 105  89,7 b. Gejala Diare 82 70,0  35 30,0  9 7,7 108  92,3 c. Pencegahan Diare  86 73,5  31 26,5  7 6,0 110  94,0 d. Cuci tangan yang benar 89 76,1 28 23,9  15 12,8 102  87,2 Praktek: Langkah – langkah cuci tangan yang benar 96 82,1 21 17,9 19 16,2 98 83,8
Hasil dari pelatihan menunjukkan bahwa paling tinggi peningkatan terjadi pada kemampuan siswa untuk menyebutkan pencegahan diare secara benar yaitu sebanyak 110  siswa.  Nilai  keseluruhan  siswa  sebelum  pelatihan  hanya  mencapai  20-30  persen yang  berada  dalam  kategori  baik.  Namun  setelah  diberikan  pelatihan  diperoleh  hasil hampir  90  persen  siswa  memiliki  pengetahuan  yang  baik  terkait  dengan  penyebab,
gejala, pencegahan diare dan cuci tangan yang benar. Hasil pelatihan juga menunjukkan bahwa sebanyak 98 siswa (83,3%) mampu melakukan cuci tangan yang benar dimana sebelum  pelatihan  hanya  21  (17,9%)  siswa  saja  yang  mampu  melakukannya  dengan benar.  Dari  hasil  pengabdian  ini  seluruh  siswa  juga  membuat  kesepakatan  untuk menyampaikan pesan kesehatan yang didapat selama pelatihan kepada orang tua dan saudara. Informasi tentang Diare dan praktek cuci tangan yang benar. Selain itu, murid kelas 4 dan 5 juga menjadi trainer atau pelatih bagi teman-temannya dikelas yang lain untuk mampu mempraktekan cuci tangan yang benar.
Praktek  cuci  tangan  yang  benar  mempunyai  banyak  manfaat  dalam  mencegah penyakit,  seperti  diare  dan  kecacingan.  Diare  merupakan  penyakit  nomor  tiga  yang menyebabkan  kematian.  Pencegahan  diare  dapat  dilakukan  dengan  melakukan  cuci tangan  pada  waktu  dan  cara  yang  benar.  Kebiasaan  mencuci  tangan  dengan  sabun adalah bagian dari perilaku hidup sehat. Perilaku cuci tangan dengan benar tidak saja dinilai dari cara mencucinya, tetapi juga kebersihan air yang digunakan dan kain untuk mengeringkan tangan. 6
Pada  saat  pelatihan  siswa  aktif  bertanya  dan  menjawab  pertanyaan  yang diberikan  fasilitator.  Pertanyaan  yang  paling  banyak  diberikan  yaitu  mengapa  orang bisa  terkena  diare,  serta  langkah-langkah  mencuci  tangan.  Setiap  siswa  diberikan kesempatan  bila  ada  yang  dapat  menjawab  pertanyaan  teman-temannya.  Siswa  yang sudah  dapat  memberikan  praktek  cuci  tangan  dengan  benar  pada  saat  pre  test dilibatkan juga untuk menjadi model pada saat sesi demontrasi praktek cuci tangan. Hasil  penelitian  tentang  cuci  tangan  pada  masyarakat  menunjukkan  bahwa  perilaku cuci  tangan  yang  benar  sangat  dipengaruhi  oleh  pengetahuan. 7 Pada  awalnya  siswa mengetahui  kalau  sebelum  makan  harus  cuci  tangan.  Namun  setelah  ditanya  apakah pada saat cuci tangan menggunakan sabun, hampir seluruh siswa memberikan jawaban tidak.  Demikian  juga  saat  mempraktekkan  cara  mencuci  tangan,  banyak  siswa  yang belum  benar  melakukannya.  Pada  bagian  ini  fasilitator  menjelaskan  juga  mengapa langkah – langkah cuci tangan harus dilakukan  secara benar. Manfaat kebiasaan cuci tangan  sebelum  makan  dan  setelah  menggunakan  toilet  dapat  mencegah  berbagai penyakit  khususnya  diare.  Penyakit  diare  masih  menjadi  masalah  prioritas  dalam epidemiologi  penyakit  menular.  Penularan  diare  dapat  terjadi  melalui  tangan  yang sudah terkontaminasi oleh agen patogen yang menginfeksi usus diantaranya oleh virus, bakteri dan parasit. 8 Bakteri yang biasa ditemukan adalah Salmonella, Escherichia coli, Shigella  dan  Campylobacter.  Parasit  oleh  Gardia  lamblia,  dan  Entamoeba  histolytica. Infeksi virus dari rotavirus dan norovirus. Kematian pada kasus diare biasanya terjadi akibat dehidrasi berat. 910
6 Purwandari  R.,  Ardiana  A.,  Wantiyah.  ‘Hubungan  antara  perilaku  mencuci  tangan  dengan  insiden diare pada anak usia sekolah di Kabupaten Jember’ (2013) 4:2 Jurnal Keperawatan 122.
7 Lestari  A.  ‘Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  terhadap  perilaku  cuci  tangan  pada  masyarakat Kelurahan Pegirian’ (2019) 7:1 Jurnal Promkes 1
8 WHO. Diarrheal Disease . Geneva, 2016.
9 Lavena P, Adriyanti S. ‘Perilaku ibu balita tentang cuci tangan pakai sabun dan kejadian Diare pada Balita’ (2017) 12(2) Jurnal Sehat Mandiri 1

## IV. PENUTUP
Pengabdian  dalam  bentuk  pelatihan  Perilaku  cuci  tangan  pada  anak  Sekolah  Dasar dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  praktek  cuci  tangan  yang  benar  untuk mencegah Kejadian Diare. Hasil pre test menunjukkan bahwa lebih dari 80 % memiliki pengetahuan  dan  praktek  cuci  tangan  yang  kurang.  Namun  setelah  dilakukan pelatihan,  hasil  post  test  menunjukkan  bahwa  lebih  dari  80  %  pengetahuan  dan praktek cuci tangan anak berubah menjadi lebih baik. Anak sekolah dasar juga dapat digunakan untuk menyampaikan pesan pada orang tua dan keluarga untuk perubahan perilaku  kesehatan.  Kegiatan  pengabdian  yang  melibatkan  anak  sekolah  dasar  perlu secara  berkelanjutan  dilakukan  sebagai  upaya  untuk  perubahan  perilaku  yang konsisten dalam mendukung kesehatan.

## V. UCAPAN TERIMAKASIH
a. Dekan  FKM  Universitas  Nusa  Cendana  yang  telah  memberikan  ijin  untuk pelaksanaan pengabdian.
b. Kepala  Sekolah  dan  Guru  SD  Marsudirini  yang  telah  mendukung  kelancaran kegiatan pengabdian.
c. Siswa Kelas Empat dan Kelas Lima yang sudah semangat untuk berpartisipasi dalam kegiatan pelatihan

## VI. DAFTAR PUSTAKA
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  (2018).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. http://www.depkes.go.id/resources/download/infoterkini/materi_rakorpop_20
18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf
Kemenkes RI, 2018. Pedoman Pembinaan Krida Bina Perilaku Hidup bersih dan sehat (PHBS).
Fatmawati YT, Indrawati L, Ariyanto A. ‘Analisis penggunaan air bersih, mencuci tan- gan, membuang tinja dengan kejadian diare pada Balita’ (2017) 2:3 Jurnal Enduran 294.
Rifai R., Wahab A., Prabandari Y.S. ‘Kebiasaan cuci tangan ibu dan kejadian diare anak: studi di Kutai Kartanegara’ (2016) 32:11 Berita kedokteran masyarakat 409.
Pauzan,  Al  faith  H.  ‘Hubungan  pengetahuan  denga  perilaku  cuci  tangan  siswa  di Sekolah Dasar Negeri Cicadas 2 Kota Bandung’ (2017) 5:1 Jurnal Keperawatan BSI 18
Purwandari  R.,  Ardiana  A.,  Wantiyah.  ‘Hubungan  antara  perilaku  mencuci  tangan dengan  insiden  diare  pada  anak  usia  sekolah  di  Kabupaten  Jember’  (2013)  4:2 Jurnal Keperawatan 122.
10 Paramitha  WG,  Soprima  M,  dan  Haryanto  B.  ‘Perilaku  ibu  pengguna  botol  susu  dengan  kejadian Diare pada Balit’ (2010) 14:1 Makara kesehatan 46.
Lestari A. ‘Hubungan pengetahuan dan sikap terhadap perilaku cuci tangan pada masyarakat Kelurahan Pegirian’ (2019) 7:1 Jurnal Promkes 1.
WHO. Diarrheal Disease . Geneva, 2016.
Lavena P, Adriyanti S. ‘Perilaku ibu balita tentang cuci tangan pakai sabun dan kejadian Diare pada Balita’ (2017) 12(2) Jurnal Sehat Mandiri 1
Paramitha WG, Soprima M, dan Haryanto B. ‘Perilaku ibu pengguna botol susu dengan kejadian Diare pada Balit’ (2010) 14:1 Makara kesehatan 46.

## VII. FOTO KEGIATAN