Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Upaya Pencegahan Penularan Penderita Penyakit Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar
Infection Prevention Efforts of Pulmonary Tuberculosis Patients in The Local Government Clinic of Kutabaro Aceh Besar
Fauziah Andika* 1 , Muhammad Yusriza Syahputrai 2 , Asmaul Husna 3
1,2,3 Universitas Ubudiyah Indonesia, Kota Banda Aceh, Indonesia
*Korespondensi Penulis: : fauziah@uui.ac.id

## Abstrak
Tuberkulosis paru merupakan salah satu penyakit infeksi yang telah lama dikenal dan sampai saat ini masih menjadi penyebab utama kematian di dunia. Penyakit yang sudah cukup lama ini  merupakan  masalah  global  di  dunia  dan  diperkirakan  sepertiga  penduduk  dunia  telah terinfeksi oleh bakteri ini. Tujuan penelitian ini adalah Untuk mengetahui factor-faktor yang berhubungan  dengan  upaya  pencegahan  penularan  penderita  penyakit  Tuberkulosis  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar.Jenis penelitian ini adalah penelitian survey yang  bersifat  deskriptif  analitik  dengan  menggunakan  desain  Cross  sectional.Analisis univariat  hanya  melihat  distribusi  frekuensi  dan  persentase  setiap  variabel.  Analisis  bivariat menggunakan uji chi square dengan CI (Confident Interval) 95%. Sampel pada penelitian ini berjumlah  34  orang.  Hasil  penelitian  diperoleh  hasil  responden  dengan  upaya  pencegahan penularab TB Paru baik sebesar 41.2%, pada umur remaja 5.9%, pengetahuan tinggi 47.1%, tida  bekerja  17.6%  dan  memiliki  sikap  positif  44.1%  .  Hasil  bivariat  diperoleh  hasil  ada hubungan  antara  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  dengan  Umur  (p=0.087),  Pekerjaan (p=0.364),  Pengetahuan  (p=0.006)  dan  sikap  (p=0.020).  Berdasarkan  hasil  penelitian  maka disimpulkan ada hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan upaya pencegahan penularan TB  Paru  dan  tidak  ada  hubungan  antara  umur  dan  pekerjaan  dengan  upaya  pencegahan penularan  TB  Paru.  Diharapkan  kepada  responden  agar  dapat  melakukan  konsultasi  pada petugas  kesehatan  tentang  mekanisme  pencegahan  yang  perlu  dilakukan  untuk  mencegah penularan tuberkulosis.
Kata Kunci: Upaya pencegahan penularan TB Paru, Pengetahuan, Sikap

## Abstract
Pulmonary tuberculosis is one of the infectious diseases that has been known and is still the leading  cause  of  death  in  the  world.  It  is  an  old  disease  which  is  a  global  problem  in  the world  and  estimated  that  a  third  of  the  world’s  population  has  been  infected  by  this bacterium.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine the factors  related  with the  infection prevention  efforts  of pulmonary  tuberculosis  patients  in  the  local  goverment  clinic  of  Kuta Baro Aceh Besar. This research is descriptive analytic survey using cross sectional design. It used univariate analysis to see the frequency distribution and the percentage of each variable. Meanwhile,  the  bivariate  analysis  used  chi  square  test  with  CI  (Confident  Interval)  of  95%.
The  samples  in  this  study  are  34  people.  The  research  results  obtained  with  good infection prevention  efforts  of pulmonary  tuberculosis  is  41.2%,  5.9%  for  teenagers,  47.1%  for knowledgeable people, 17.6% for people  who do not work and 44.1% for those who have a positive  behavior.    The  results  of  the  bivariate  obtained  there  is  correlation  between  the prevention of pulmonary tuberculosis infection with age (p = 0.087), Occupation (p = 0.364), knowledge (p = 0.006) and behavior (p = 0.020). To conclude, there is a correlation between knowledge  and  behaviors  with  the  infection  prevention  efforts  of  pulmonary  tuberculosis patients  and  there  is  no  correlation  between  age  and  occupation  with  infection  prevention efforts  of  pulmonary  tuberculosis  patients . It  is  expected  that  the  respondents  to  hold consultations to health officials about a mechanism of prevention to avoid the disease.
Keywords:  Infection  Prevention  Efforts  of  Pulmonary  Tuberculosis  Patients,  Knowledge,

## Behavior

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  paru  merupakan  salah  satu  penyakit  infeksi  yang  telah  lama  dikenal  dan sampai saat ini masih menjadi penyebab utama kematian di dunia. Penyakit yang sudah cukup lama ini merupakan masalah global di dunia dan diperkirakan sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh bakteri ini. Pada tahun 2013, ditemukan sekitar 9 juta orang penderita TB dan sekitar  1,5  juta  orang  meninggal  akibat  penyakit  tersebut,  360.000  diantaranya  yang  HIV positif.  Infeksi  baru  dalam  jumlah  banyak  terdapat  di  Asia  Tenggara  (3  juta)  dan  Afrika  (2 juta).  Sepertiga  pasien  dengan  tuberkulosis  di  Afrika  juga  menjadi  pembunuh  utama  pada orang-orang yang terinfeksi HIV (Friskarini, 2014 & WHO, 2014).
Upaya  pengendalian  penyakit  TB  terus  dikembangkan  setiap  tahunnya,  salah  satunya dengan  adanya  strategi  pengendalian TB  yang  dikenal  sebagai  Directly  Observed  Treatment Short-course  (DOTS)  yang  direkomendasikan  oleh  WHO  sejak  tahun  1995.  Strategi  DOTS memiliki 5 komponen kunci yaitu komitmen politis dengan peningkatan dan kesinambungan pendanaan, penemuan kasus melalui pemeriksaan dahak mikroskopis yang terjamin mutunya, pengobatan yang standar, sistem pengelolaan dan ketersediaan OAT yang efektif, serta sistem monitoring  pencatatan  dan  pelaporan  yang  mampu  memberikan  penilaian  terhadap  hasil pengobatan pasien dan kinerja program (Kemenkes RI, 2011).
Studi  pendahuluan  di  Puskesmas  Kuta  Baro  Kabupaten  Aceh  Besar  didapatkan informasi  bahwa  selama  3  tahun  terakhir,  kasus  TB  di  Kuta  Baru  tahun  2013  sebanyak  107 suspek,  BTA  positif  11  (10,28%)  dan  BTA  negatif  96  kasus  (89,72%).  Pada  tahun  2014 jumlah penjaringan suspek TB belum mampu mencapai target 70% dari jumlah penduduk di mana penjaringan suspect adalah sebanyak 141 kasus dan 14 diantara positif (9,92%). Tahun 2015 dijumpai 9 (16,07%) positif dan 47 negatif (83,93%).
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  bersifat  analitik  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional study , dimana data variabel dependen dan independen diteliti dalam waktu bersamaan untuk mengetahui hubungan pengetahuan, umur, pekerjaan dan sikap penderita tuberkulosis dengan upaya pencegahan penularan di Wilayah Kerja Puskesmas Kuta Baro Aceh Besar.
Analisa data menggunakan komputerisasi. Analisis ini menghubungkan antara variabel umur,  pekerjaan,  sikap,  dan  pengetahuan  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru. Analisis bivariat menggunakan uji chi square dengan CI (Confident Interval) 95%.

## HASIL DAN PEMABAHASAN
Tabel 1. Hubungan antara Umur dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Umur Upaya Pencegahan Penularan TB Paru Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Remaja 0 0 2 100 2 100 0.087 Dewasa 4 26.7 11 73.3 15 100 Lansia 10 58.8 7 41.2 17 100
Berdasarkan  tabel  1,  hubungan  antara  umur  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB Paru dapat dijelaskan  bahwa 100% responden dengan upaya pencegahan penularan TB Paru kurang  baik  lebih  banyak  pada  umur  remaja  dibandingkan  pada  umur  dewasa  (73.3%)  dan lansia (41.2%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0.087, artinya tidak ada hubungan antara umur  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kuta  Baro kabupaten Aceh Besar.
Tabel 2. Hubungan antara pekerjaan dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Pekerjaan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Bekerja 13 46.4 15 53.6 28 100 0.364 Tidak Bekerja 1 16.7 5 83.3 6 100
Berdasarkan  Tabel  2,  dapat  dijelaskan  bahwa  responden  dengan  upaya  pencegahan penularan TB Paru kurang baik sebesar 83.3% lebih banyak yang tidak bekerja dibandingkan
dengan  responden  yang  bekerja  (53.6%).  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=0.364,  berarti tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan upaya pencegahan penularan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar.
Tabel 3. Hubungan antara Pengetahuan dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Pengetahuan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Tinggi 11 68.8 5 31.3 16 100 0.006 Rendah 3 16.7 15 83.3 18 100
Berdasarkan  Tabel  3,  dapat  dijelaskan  bahwa  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru kurang  baik,  83.3%  responden  berpengetahuan  rendah  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden berpengetahuan tinggi (31.3%).  Hasil uji statistic diperoleh nilai p=0.006, artinya Ho ditolak, yaitu ada hubungan antara pengetahuan dengan upaya pencegahan penularan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kuta Baro kabupaten Aceh Besar.
Tabel 4. Hubungan antara Sikap dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Sikap Upaya Pencegahan Penularan TB Paru Total P Value Baik Kurang Baik n % n % n % Positif 10 66.7 5 33.3 15 100 0.020 Negatif 4 21.1 15 78.9 19 100
Berdasarkan  Tabel  4,  hubungan  sikap  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru dapat  dijelaskan  bahwa  78.9%  responden  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru kurang baik, lebih banyak responden bersikap negative dibandingkan dengan responden yang bersikap  positif  (33.3%).  Hasil  uji  statistic  diperoleh  nilai  p=0.020,  artinya  ada  hubungan antara sikap dengan upaya pencegahan penularan TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Kuta Baro Kabupaten Aceh Besar.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Pembahasan

## 1. Hubungan antara Umur dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Berdasarkan  hasil  statistic  yang  diperoleh  dari  lapangan  dengan  p  value  =0.087, artinya tidak ada hubungan antara umur dengan upaya pencegahan penularan Tuberkulosis Paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kuta  Baro  Kabupaten  Aceh  besar.  Dapat  disimpulkan bahwa umur tidak berpengaruh terhadap penderita TB Paru melakukan upaya pencegahan penularan  Tuberkulosis  Paru,  meskipun  umur  diantara  penderita  itu  ada  yang  remaja, dewasa dan lansia.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  Iis  Nurhayati  (2015),  bahwa  tidak  ada hubungan antara umur dengan upaya pencegahan penularan penyakit TB Paru dengan nilai p=  0.99,  yang  artinya  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  yang  baik  tidak  hanya  pada umur muda akan tetapi pada umur lansia atau tua.
Menurut  asumsi  peneliti,  umur  tidak  berpengaruh  dengan  upaya  pencegahan penularan  penyakit  TB  Paru,  karena  ada  beberapa  lansia  juga  melakukan  upaya pencegahan  penularan  penyakit  TB  Paru  dengan  baik.  Ada  factor  lainnya  yang memepengaruhi seseorang melakukan upaya pencegahan dan penularan penyakit TB Paru, yaitu pengetahuan dan sikap. Biasanya orang  yang berpengetahuan baik, akan melakukan upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  memiliki pengetahuan baik tentang TB Paru.
2. Hubungan antara pekerjaan dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Berdasarkan  hasil  uji  statistic  yang  diperoleh  dengan  nilai  p  =  0.  364,  artinya  tidak ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB  Paru  dan  dapat disimpulkan bahwa penderita yang bekerja maupun yang tidak bekerja, tidak berpengaruh terhadap seseorang itu melakukan pencegahan penularan TB Paru, terkadang ada beberapa penderita  TB  Paru  yang  tidak  bekerja  melakukan  upaya  pencegahan  penulran  TB  Paru dengan baik dibandingkan dengan penderita yang tidak bekerja.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Iis  Nurhayati  (2015),  yang  mengatakan bahwa tidak ada hubungan antara pekerjaan dengan upaya pencegahan penularan penyakit TB  Paru  dengan  nilai  p=0.29.  upaya  pencegahan  penularan  penyakit  TB  Paru  yang  baik tidak bisa dilihat dari seseorang yang bekerja maupun tidak bekerja.
Berdasarkan asumsi peneliti bahwa pekerjaan tidak ada hubungannya dengan upaya pencegahan penularan TB paru. karena penderita yang tidak bekerja juga melakukan upaya pencegahan  dan  penularan  secara  baik.  Bisa  dilihat  pada  penderita  yang  bertani  dan  ibu rumah tangga, mereka berupaya agar penyakit TB Paru tidak tertular pada orang lain.
3. Hubungan antara Pengetahuan dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Berdasarkan hasil analisa data di atas dapat dilihat bahwa responden berpengetahuan tinggi mayoritas melakukan upaya pencegahan yang baik sebanyak 11 responden (68,7%), sedangkan  responden  berpengetahuan  rendah  mayoritas  kurang  melakukan  upaya pencegahan  sebanyak  15  responden  (83,3%).  Hasil  uji chi  square  test diperoleh  ada hubungan  antara  pengetahuan  penderita  dengan  upaya  pencegahan  tuberkulosis  paru dengan nilai p value (0,006). Hal ini menunjukkan bahwa pada responden yang memiliki pengetahuan  tinggi  cenderung  berperilaku  baik  dalam  melakukan  pencegahan  penularan dibandingkan responden dengan pengetahuan rendah.
Selain itu penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Kurniasih (2013), yang menjelaskan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan penularan TB pada pasien TB dengan nilai p=0.008. Perilaku melalui suatu  proses  tertentu,  dan  berlangsung  dalam  interaksi  manusia  dengan  lingkungannya. Begitu pula dengan perilaku pasien TB Paru dalam upaya pencegahan penularan penyakit TB paru. Jadi sebelum terbentuk perilaku (upaya pencegahan penularan) ada beberapa hal yang melatar belakangi seperti pengetahuan/informasi yang diperoleh dan pemahaman atas informasi yang didapat tersebut sebelum ia melakukan tindakan konkrit berupa perbuatan pencegahan  penularan  penyakit  TB  paru.  Dari  uraian  diatas  dapat  diketahui  bahwa pengetahuan  yang  dimiliki  sangat  berpengaruh  terhadap  cerminan  perilaku  seseorang, namun  pembentukkan  perilaku  itu  sendiri  tidak  terjadi,  semata-mata  berdasarkan pengetahuan-pengetahuan,  tetapi  masih  dipengaruhi  oleh  banyak  faktor  yang  sangat kompleks.
Menurut  asumsi  peneliti  pengetahuan  mempengaruhi  perilaku  seseorang  dalam menjaga kesehatan. Kurangnya pengetahuan pada penderita menyebabkan ketidakpatuhan dalam pengobatan, berperilaku negatif dalam mencegah penularan karena seperti meludah sembarangan,  ketika  batuk  tidak  menutup  mulut  sehingga  meningkatkan  risiko  penularan pada orang lain. Semakin tinggi pengetahuan yang dimiliki responden tentang tuberkulosis
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
semakin baik pencegahan penularan yang dilakuan. Hal ini dibuktikan dari hasil penelitian yang  menunjukkan  bahwa  perilaku  kurang  dalam  pencegahan  penularan  tuberkulosis cenderung  dilakukan  oleh  responden  dengan  pengetahuan  yang  rendah.  Sedangkan responden  yang  berpengetahuan  tinggi  mayoritas  berperilaku  baik  dalam  upaya pencegahan  tuberkulosis.  Pengetahuan  rendah  mayoritas  dimiliki  responden  dapat dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  yang  sebagian  dasar  pada  tingkat  dasar  (73,5%). Tingkat  pendidikan  dipercaya  dapat  mempengaruhi  seseorang  dalam  menyerap  informasi yang disampaikan petugas melalui penyuluhan kesehatan.

## 4. Hubungan antara Sikap dengan Upaya Pencegahan Penularan TB Paru
Berdasarkan  hasil  analisa  data  di  atas  dapat  dilihat  bahwa  responden  dengan  sikap positif dijumpai melakukan upaya pencegahan yang baik sebanyak 10 responden (66,7%) dan responden yang bersikap negatif dijumpai pencegahan kurang sebanyak 15 responden (78,9%).  Hasil  uji chi  square  test diperoleh  ada  hubungan  antara  sikap  penderita  dengan upaya pencegahan tuberkulosis paru dengan nilai p value (0,020).
Menurut Moenir (2009) sikap adalah suatu pandangan atau ketetapan hati seseorang terhadap  suatu  objek  yang  akan  diikuti  dengan  perbuatan  setelah  ada  rangsangan  untuk berbuat.  Sikap  positif  atau  menerima  akan  membuat  seseorang  melakukan  aktivitas  atau perbuatan  sesuai  dengan  yang  diisyaratkan,  menyenangi,  bergairah  dalam  melaksanakan, berpikir kreatif dan inovatif, dan memiliki rasa tanggung jawab.
Penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  yang  pernah  dilakukan  oleh  Tobing  (2008), tentang “Pengaruh Perilaku Penderita TB Paru dan Kondisi Rumah Terhadap Pencegahan Potensi Penularan TB Paru  Pada  Keluarga di  Kabupaten Tapanuli Utara. Hasil penelitian didapatkan ada hubungan sikap sikap (p value = 0,000) dengan potensi penularan TB paru.
Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti  dapat  berasumsi  bahwa  perilaku  pencegahan penularan tuberkulosis paru dapat dipengaruhi oleh sikap yang negatif. Hal ini dibuktikan dari  hasil  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  perilaku  kurang  dalam  pencegahan tuberculosis  lebih  banyak  dilakukan  oleh  responden  yang  memiliki  sikap  negatif  tentang pencegahan  penularan  tuberculosis  paru  daripada  responden  yang  memiliki  sikap  positif. Hal  ini  berarti  sikap  mempengaruhi  perilaku  individu  dalam  berperilaku  sehat  dalam aktivitas sehari-hari. Sikap positif terhadap suatu objek mempengaruhi pandangan individu terhadap masalah tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  pada  analisis  bivariate  ada  hubungan antara pengetahuan dan sikap dengan upaya pencegahan penularan TB Paru karena p value < 0.05,  sedangkan  variable  yang  tidak  berhubungan  dengan  upaya  pencegahan  penularan  TB Paru adalah umur dan pekerjaan karena p value > 0.05.

## SARAN
Bagi  responden  yang  berpengetahuan  tinggi  tetapi  belum  dapat  melakukan  upaya pencegahan  penularan  yang  baik  agar  dapat  merubah  perilaku  yang  tidak  sehat  untuk mencegah terjadinya penularan pada keluarga dan lingkungan terdekat. Bagi responden yang memiliki  sikap  positif  tapi  belum  mampu  menunjukkan  upaya  pencegahan  penularan  yang baik  dianjurkan  untuk  melakukan  konsultasi  kepada  petugas  kesehatan  yang  berkompeten untuk mendapatkan informasi yang tepat tentang cara pencegahan yang mudah dilakukan oleh penderita. Bagi peneliti lain agar dapat melakukan penelitian yang lebih lanjut tentang faktor- faktor yang mempengaruhi penularan tuberkulosis paru.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas Kesehatan Aceh. (2013). Profil Kesehatan Provinsi Aceh Tahun 2012 . Dinas Kesehatan Aceh.
Hiswani.  (2006).  Tuberkulosis  Merupakan  Penyakit  Infeksi  Yang  Masih  Menjadi  Masalah Kesehatan Masyarakat . Jurnal Kesehatan : Universitas Sumatra Utara.
Kemenkes,  RI.  (2014).  Pedoman  National  Pengendalian  Tuberkulosis.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Kurniasih,  Dian  Noviati  dan  Cicilia  Widianingsih.  (2013).  Jurnal:Hubungan  antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan penularan TB Paru di Poli Paru Rumah Sakit Prof. DR. Sulianti Saroso. Jakarta Utara
Moenir.  (2009).  Manajemen  Pelayanan  Umum  di  Indonesia.  Edisi  1,  Cetakan  7.    Bumi Aksara. Jakarta.
Notoatmodjo. (2012). Metodelogi Penelitian Kesehatan. Cetakan ketiga Rineka Cipta. Jakarta. Nurhayati,  Iis.  (2015).  Jurnal:  Perilaku  Pencegahan  penuralan  dan  Faktor  yang Melatarbelakangnya  pada  pasien  Tuberculosis  multidrugs  Resistance  (TB  MDR). Universitas Padjadjaran. Volume 3 Nomor 3
Sabri dan Hastono. (2014). Statistik Kesehatan. Rajawali Pers. Jakarta.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 2 No. 1 April 2016 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tobing.  (2008).  Pengaruh  Perilaku  Penderita  TB  Paru  dan  Kondisi  Rumah  Terhadap Pencegahan  Potensi  Penularan  TB  Paru  Pada  Keluarga  di  Kabupaten  Tapanuli  Utara. Tesis. Sekolah Pasca Sarjana Universitas Sumatra Utara. Medan.