## PENCEGAHAN KERUSAKAN HATI DAN PENYAKIT ALZHEIMER AKIBAT KONSUMSI ALKOHOL TERSELUBUNG DENGAN POLA HIDUP SEHAT
Salsabila Shafa Dhiya 1 , Intan Nur Ramadhan 1 , Muhammad Taufiq Qurrohman 1 , Noviana Dewi 1 *, Ariyanti 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nasional, Jl. Raya Solo – Baki, Bangorwo, Kwarasan, Grogol, Sukoharjo, Jawa Tengah 57552, Indonesia
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal, Jl. Laut 31 Kendal, Jawa tengah 51311, Indonesia *viana072@gmail.com

## ABSTRAK
Edukasi bahaya  alkohol  terselubung dalam  makanan dan minuman  terhadap  resiko  kerusakan organ hati dan penyakit  alzheimer bertujuan untuk meningkatkan kewaspadaan  ibu-ibu dalam  menyiapkan makanan  bagi  keluarga.    Ibu  yang  teredukasi  terkait  bahaya  alkohol  terselubung  diharapkan  dapat mengedukasi anggota keluarga sehingga terhindar dari resiko kerusakan hati dan penyakit Alzheimer. Edukasi  ini  diberikan  kepada  18  Ibu  PKK  di  Kelurahan  Bentakan  dengan  menggunakan  metode presentasi dan demonstrasi terkait pola hidup sehat. Berdasarkan hasil analisis dengan menggunakan paired sampel t-test dengan membandingkan nilai pre test dan dan post test diperoleh nilai p 0,000 < 0,05 maka dikatakan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara mean pre-test dan mean post- test.  Perbedaan  signifikan  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  peserta  mengalami  peningkatan pengetahuan yang bermakna terkait materi antara sebelum diberikan dengan setelah diberikan materi penyuluhan.  Kegiatan  pengabdian  ini  memiliki  tingkat  kepuasan  peserta  4,2  dari  skala  1-5  yang artinya telah memuaskan peserta terkait materi maupun penyaji.
Kata kunci: alcohol; alzheimer; kerusakan hati

## PREVENTION OF LIVER DAMAGE AND ALZHEIMER DISEASE DUE TO COVERT ALCOHOL CONSUMPTION WITH A HEALTHY LIFESTYLE

## ABSTRACT
Education  on  the  dangers  of  covert  alcohol  in  food  and  drink  on  the  risk  of  liver  damage  and Alzheimer's  disease  aims  to  increase  the  vigilance  of  mothers  in  preparing  food  for  the  family. Mothers  who  are  educated about  the  dangers  of  covert  alcohol  are  expected  to  be  able  to  educate family members so that they avoid the risk of liver damage and Alzheimer's disease. This education was given to 18 PKK mothers in Benntakan Village using presentation and demonstration methods related  to  healthy  lifestyles.  Based  on  the  results  of  the  analysis  using  the  paired  sample  t-test  by comparing  the  pre-test  and  post-test  values,  it  was  obtained  a  p  value  of  0.000  <0.05,  it  was  said that there was a significant difference between the mean pre-test and mean post-test. This significant difference  can  be  concluded  that  the  participants  experienced  a  significant  increase  in  knowledge related to the material between before being given and after being given counseling material. This service  activity  has  a  participant  satisfaction  level  of  4.2  from  a  scale  of  1-5,  which  means  that participants have satisfied the material and the presenter.
Keywords: alcohol; alzheimer; liver damage

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 5 Nomor 2, Juni 2023 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## PENDAHULUAN
Kesehatan  hati  yang  baik  sangat  penting  bagi  kesehatan  tubuh  secara  keseluruhan.  Salah satu  faktor  yang  dapat  menyebabkan  kerusakan  hati  adalah  konsumsi  alkohol  yang berlebihan dan kronis. Konsumsi alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan peradangan dan stres oksidatif pada sel-sel hati, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan sel hati.  Namun,  pemahaman  mengenai  gen  interleukin-6  (IL-6)  dan  perannya  dalam kerusakan  sel  hati  dapat  membantu  dalam  upaya  menjaga  kesehatan  hati  dari  kerusakan akibat alkohol. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa gen interleukin-6 (IL-6) memiliki peran dalam perkembangan kerusakan sel hati akibat konsumsi alkohol. Menurut penelitian yang  dilakukan  oleh  Wang  et  al.  (2018)  dan  Xu  et  al.  (2020),  IL-6  adalah  sitokin  pro- inflamasi  yang  diproduksi  oleh  sel-sel  hati.  Konsumsi  alkohol  yang  berlebihan  dapat meningkatkan  produksi  IL-6  dalam  sel-sel  hati,  yang  kemudian  memicu  respon  inflamasi dan kerusakan sel hati.  Penelitian lain yang dilakukan oleh Gao et al. (2017) menunjukkan bahwa  ekspresi  gen  IL-6  meningkat  pada  individu  yang  mengkonsumsi  alkohol  dalam jumlah besar. Penelitian tersebut juga menunjukkan bahwa konsumsi alkohol dalam jumlah besar  dapat  meningkatkan  risiko  terjadinya  sirosis  dan  kanker  hati  pada  individu  yang memiliki ekspresi gen IL-6 yang tinggi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Tilg  et  al.  (2007)  juga  mendukung  temuan  bahwa  IL-6 berperan  dalam  perkembangan  kerusakan  sel  hati  akibat  konsumsi  alkohol.  Penelitian tersebut menunjukkan bahwa IL-6 dapat memicu respon inflamasi kronis dan merusak sel- sel  hati.  Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yin  et  al.  (2014)  menunjukkan  bahwa IL-6  juga  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  sel-sel  tumor  pada  kanker  hati.  Konsumsi alkohol  yang  berlebihan  dapat  meningkatkan  produksi  IL-6,  yang  kemudian  memicu pertumbuhan sel-sel tumor pada kanker hati. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Zakhari (2006),  diketahui  bahwa  konsumsi  alkohol  dalam  jumlah  besar  dapat  menyebabkan peradangan dan stres oksidatif pada sel-sel hati. Hal ini kemudian memicu produksi IL-6, yang pada akhirnya menyebabkan kerusakan sel hati.
Beberapa  faktor  yang  dapat  membantu  dalam  menjaga  kesehatan  hati  antara  lain  adalah menghindari  konsumsi  alkohol  yang  berlebihan,  menghindari  penggunaan  obat-obatan yang berbahaya bagi hati, mengonsumsi makanan yang sehat dan bergizi, serta melakukan olahraga  secara  teratur.  Selain itu,  pola  hidup  sehat  juga  dapat  membantu  dalam menjaga kesehatan hati dari kerusakan akibat alkohol. Dalam penelitian yang dilakukan oleh Han et al.  (2020),  diketahui  bahwa  pola  hidup  sehat,  seperti  mengonsumsi  makanan  yang  sehat dan  melakukan  olahraga  secara  teratur,  dapat  membantu  dalam  mencegah  kerusakan  hati akibat  konsumsi  alkohol.  Selain  itu,  penelitian  tersebut  juga  menunjukkan  bahwa penggunaan  suplemen  yang  mengandung  antioksidan  dapat  membantu  dalam  melindungi sel-sel hati dari kerusakan akibat alkohol.
Makanan dan minuman dengan kandungan alkohol terselubung apabila dikonsumsi secara terus-menerus dapat menimbulkan hiperkolesterolemia. Hiperkolesterolemia menimbulkan terjadinya  aterosklerosis  pada  pembuluh  darah  termasuk  pembuluh  darah  di  otak. Penumpukan  plak  pada  pembuluh  darah  meningkatkan  resiko  terjadinya  penyakit neurodegenerative  salah  satunya  penyakit  Alzheimer.  Selain  menimbulkan  ateroklerosis
pada  pembuluh  darah  di  otak,  makanan  dan  minumkan  yang  mengandung  alcohol menyebabkan bakteri di usus menghasilkan neurotransmitter dengan jumlah dan jenis yang tidak  tepat  sehingga  selain  menyebabkan  neurodegenerative  juga  menimbulkan neuropsikiatri  (gangguan  perilaku).  Edukasi  bahaya  alkohol  terselubung  dalam  makanan dan minuman terhadap resiko kerusakan organ hati dan penyakit alzheimer bertujuan untuk meningkatkan kewaspadaan ibu-ibu dalam menyiapkan makanan bagi keluarga.  Ibu yang teredukasi  terkait  bahaya  alkohol  terselubung  diharapkan  dapat  mengedukasi  anggota keluarga sehingga terhindar dari resiko kerusakan hati dan penyakit Alzheimer.

## METODE
Edukasi  diberikan  kepada  18  ibu-ibu  PKK  di  Kelurahan  Bentakan.  Metode  pelaksanaan kegiatan  yang  dilakukan  diawali  dengan  melakukan  Medical  Cek  Up  terkait  pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan meliputi pengambilan sampel darah untuk dilakukan cek SGPT dan  SGOT  yang  selanjutnya  dilanjutkan  dengan  pemaparan  materi  mengenai  Bahaya Alkohol  Bagi  Kesehatan  kemudian  kegiatan  berikutnya  pemaparan  materi  mengenai Alkohol Meningkatkan Resiko Penyakit Neurodegeneratif. Diakhir sesi pemaparan materi dilangsungkan sesi diskusi dan tanya jawab dan diakhiri dengan tips cara  melakukan pola hidup sehat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  dihadiri  oleh  18  orang  peserta  dengan  dimulai  dari  melakukan  pemeriksaan tekanan  darah  dan  pengisian  daftar  hadir,  yang  dilanjutkan  dengan  pengambilan  sampel darah  vena  kepada  peserta  oleh  petugas  plebotomis  dimana  sebelumnya  peserta  telah bersedia  dan  mengisi  informed  consent,  selanjutnya  peserta  di  persilahkan  untuk  duduk menyesuaikan  di  tempat  yang  telah  disediakan.  Sebelum  masuk  ke  materi  penyuluhan, diadakan  pembagian  soal pre  test untuk  mengetahui  kemampuan  awal  peserta.  Kegiatan dilanjutkan dengan pemaparan materi dan diskusi. Peserta penyuluhan mengikuti rangkaian acara  dengan  baik  dan  tertib.  Penyampaian  materi  diakhiri  dengan post  test selama  15 menit. Peserta dengan nilai rata-rata pre test post test tertinggi dan aktif bertanya, diberikan merchandise .  Terdapat  enam  dari  18  peserta  yang  bertanya  pada  sesi  diskusi.  Pertanyaan tersebut  dijawab  secara  langsung  oleh  pemateri  sehingga  peserta  merasa  puas  saat  sesi diskusi.  Pada  akhir acara  dibagikan  paket  bingkisan  sebagai  hadiah  hadir  lengkap dengan buku saku terkait materi kegiatan kepada peserta yang mengikuti kegiatan dari awal hingga selesainya  acara.  Acara  penutupan  kegiatan  ini,  yaitu  dengan  acara  serah  terima vandel sebagai wujud terimakasih dan kenang-kenangan kepada pihak Desa Bentakan, Kecamatan Baki, Kabupaten Sukoharjo.
Hasil  post  test  yang  diberikan  mengalami  peningkatan  nilai  dibanding  dengan  pre  test. Terdapat  perbedaan  antara  nilai  pre  test  dengan  nilai  rata-rata  63,3  dengan  nilai  post  test dengan rata-rata 81,6. Selain diminta mengerjakan pre test dan post test , peserta juga kami minta  untuk  mengerjakan  kuisioner  kepuasan  pelaksanaan  kegiatan  pengabdian masyarakat.  Berdasarkan  Tabel  4.5  maka  didapatkan  rata-rata  nilai  sebesar  4,21.  Jika berdasarkan  kategorisasi  nilai  skala,  maka  rata-rata  nilai  yang  didapat  yaitu  baik  atau memuaskan.  Dari  keseluruhan  peserta  yang  hadir,  sebagian  besar  memiliki  kadar tekanan darah,  SGOT,  dan  SGPT  yang  normal.  Berdasarkan  hasil  nilai  pre  test  dan  post  test
masyarakat  yang  baik  merupakan  penyebab  tingkat  pengetahuan  masyarakat  juga  baik sehingga masyarakat lebih paham tentang kesehatan hati dalam tubuh.
Menurut Djuma (2017) hati merupakan salah satu organ yang mengalami kerusakan salah satunya  disebabkan  alcohol  dalam  makanan  maupun  minuman.  Kerusakan  hati  dapat dilihat  dari    hasil  pengecekan  SGPT,  SGOT,  GGT,  dan  bilirubin.  Individu  yang mengkonsumsi alkohol jangka panjang akan mengalami penumpukan produksi lemak yang menyebabkan  penyumbatan  pembuluh  darah  kapiler  pada  sel  hati  sehingga  menyebabkan sirosis  hati.  Lebih  lanjut  keadaan  tersebut  menimbulkan  penyumbatan  bilirubin  pada empedu.  Hal  ini  menyebabkan  bilirubin  menyebar  kembali  sehingga  meingkatkan  kadar bilirubin  pada  pembuluh  darah.  Pengecekan  enzim  SGPT  dan  SGOT  menjadi  salah  satu penanda adanya gangguan fungsi hati. Uji SGPT dan SGOT dapat diakui sebagai uji fungsi hati.  SGPT  atau  biasa  disebut  enzim  ALT  terdapat  pada  organ  sel  hati,  jantung,  otot  dan ginjal. Jumlah paling banyak ditemukan pada sel hati yang terletak pada bagian sitoplasma sel  hati.  Peningkatan  kadar  SGPT  dan  SGOT  disebabkan  adanya  perubahan  permiabilitas atau  kerusakan  pada  dinding  sel  hati.  Oleh  sebab  itu  uji  ini  digunakan  sebagai  penanda gangguan  kerusakan  sel  hati  (hepatoseluler).  Peningkatan  enzim  ALT  (SGPT)  dan  enzim AST  (SGOT)  sampai  300  U/L  tidak  spesifik  untuk  mendeteksi  kelainan  hati  saja. Namun demikian  apabila  didapatkan  peningkatan  lebih  dari  1000  U/L  dapat  menjadi  penanda penyakit  hati  yang  disebabkan  oleh  virus,  hipotensi  lama  atau  gagal  jantung  akut,  dan kerusakan hati akibat obat atau zat toksin salah satunya alkohol.
Menurut  Kosasih  (2008)  SGPT  yang  yang  ditemukan  pada  sitoplasma  sel  hati  dianggap lebih  spesifik  dibandingkan  dengan    SGOT  yang  berasal  dari mitokondria  dan  sitoplasma untuk  mendeteksi  kerusakan  sel  hati.  Nilai  uji  lab  SGPT  biasanya  ditemukan  lebih  tinggi dibandingkan nilai uji lab SGOT pada kerusakan hati yang bersifat akut. Pada proses kronis nilai uji lab SGOT lebih tinggi dibandingkan dengan nilai uji lab SGPT. Nekrosis sel hati dapat  disertai  oleh  kolestasis  baik  di  dalam  maupun  di  luar  hepatic  serta  disertai  nekrosis pada  sel  hati.  Nekrosis  akut  diketahui  dengan  kebocoran enzim  sitoplasma  sel  hati  dalam jumlah  besar.  Hal  ini  menyebabkan  hasil  uji  lab  kadar  SGPT  meningkat.  Kadar  normal SGPT  dinyatakan  dalam  satuan  U/l.  Kadar  SGPT  akan  mengalami  peningkatan  apabila terjadi  kerusakan  hati.  Radikal  bebas  dalam  hal  ini  alkohol  merupakan  salah  satu  faktor pemicu  peningkatan  kadar  SGPT  dan  SGOT  dalam  darah.  Radikal  bebas  berlebih  dalam tubuh  menyebabkan  kerusakan  sel.  Tubuh  akan  melakukan  penyesuaian  dengan mengeluarkan  antioksidan  endogen.  Pada  kondisi  radikal  bebas  lebih  banyak  dan antioksidan  endogen  tidak  mampu  melawan  maka  diperlukan  antioksidan  eksogen  yang diperoleh  dari  asupan  makanan  dan  minuman  (Reynertson,  2007).  Untuk  mencegah kerusakan  hati  akibat  alkohol  dapat  dilakukan  dengan  mengkonsumsi  makanan  yang mengandung  antioksidan.  Menurut  Murray  (2009)  antioksidan  merupakan  suatu  senyawa yang dapat menyerap atau menetralisir radikal bebas sehingga mampu mencegah penyakit- penyakit degeneratif seperti kardiovaskuler, karsinogenesis, dan penyakit lainnya.
Menurut  Hannum  (2004)  stroberi  merupakan  salah  satu  buah  yang  banyak  mengandung bahan  fitokimia  terutama  adalah  senyawa  fenolik.  Senyawa  ini  memiliki  banyak  manfaat bagi  kesehatan.  Selain  kandungan  senyawa  fenolik,  buah  stroberi  memiliki  konsentrasi
kandungan  antioksidan  yang  tinggi.  Zat  antioksidan  pada  buah  stroberi  bermanfaat  untuk melawan  radikal  bebas  dan  penyakit  yang  sitimbulkan  seperti  kanker,  penyakit kardiovaskular dan penyakit degeneratif. Berdasarkan hasil pre test dan post test didapatkan bahwa  tingkat  pengetahuan  responden mengenai  pencegahan  kerusakan ati akibat  alkohol dengan  pola  hidup  sehat  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik.  Kondisi  tingkat pengetahuan  responden  seperti  demikian  menunjukan  bahwa  mereka  juga  memiliki motivasi  dan  dorongan  untuk  meningkatkan  diri  dalam  belajar  dan  menambah  wawasan mereka  mengenai  pencegahan  kerusakan  hati  akibat  alkohol  dengan  pola  hidup  sehat. Untuk mencapai keberhasilan dalam pencegahan kerusakan hati akibat alkohol pada wanita usia produktif diperlukan koordinasi dari berbagai pihak yang terkait yaitu literasi terhadap makanan  yang  dikonsumsi  serta  pengecekan  kadar  SGPT  dan  SGOT  secara  berkala. Alkohol  terselubung  dalam  makanan  dan  minuman  belum  benar-benar  diketahui  oleh masyarakat  sehingga  diperlukan  edukasi  terkait  bahaya  konsumsi  makanan  dan  minuman yang  mengandung  alcohol  serta  bahayanya.  Edukasi  dapat  dilakukan  dengan  kerjasama antara  penyuluh  kesehatan  dari  hasil  penelitian  di  institusi  pendidikan  tinggi  dengan pemerintah  desa  dalam  bentuk  informasi  pengetahuan  dan  kebijakan  mengenai  kesehatan masyarakat.
Terdapat  banyak  cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  menjaga  fungsi  hati  agar  tetap  baik. Beberapa langkah yang dapat dilakukan antara lain : (1) Mempertahankan berat badan ideal sesuai  penghitungan  indeks  massa  tubuh.  Obesitas  atau  overweight,  berisiko  mengalami perlemakan  hati  sehingga  dapat  mengidap  penyakit  hati  berlemak  non-alkohol  (NAFLD). NAFLD  merupakan  penyakit  hati  paling  sering  dialami  individu  yang  obesitas.  Menjaga berat badan ideal dapat mengurangi resiko terjadinya NAFLD. (2) Konsumsi makanan dan minuman  bernutrisi  yang  meliputi  makronutrien  dan  mikronutrien.  Makanan  yang mengandung  kalori  tinggi,  lemak  jenuh,  serta  karbohidrat  olahan  seperti  roti  putih,  nasi putih,  dan  pasta  biasa  serta  gula..  Konsumsi  makanan  yang  berserat  dan  hidrasi  yang cukup.  (3)  Berolahraga  secara  teratur.  Melakukan  olahraga  dapat  membakar  trigliserida untuk bahan bakar dan juga bisa mengurangi lemak hati. (4) Hindari merokok (5) Gunakan alkohol  secara  bertanggung  jawab.  Minuman  beralkohol  dapat  menimbulkan  banyak masalah kesehatan. Yang dapat merusak atau menghancurkan sel-sel hati.(7) Menghindari penyalahgunaan  konsumsi  obat-.obatan.  Penyalahgunaan  obat  tidak  hanya  yang  meliputi obat-obatan  terlarang  seperti  mariyuana,  kokain,  heroin,  halusinogen,  inhalansia,  dan sebagainya.  Namun  juga  obat-obatan  psikoterapi  tipe  resep  (pereda  nyeri,penenang, stimulan)  yang  dikonsumsi  tanpa  resep  dokter  (8)  Menghindari  pemakaian  jarum  suntik yang tidak steril (9) Menghindari berbagi alat kebersihan pribadi seperti, pisau cukur, sikat gigi, dan gunting kuku yang beresiko membawa darah mikroskopis atau cairan tubuh lain yang  terkontaminasi  (10)  Menjaga  kebersihan  tangan  dengan  mencuci  tangan  setelah menggunakan  kamar  mandi,  setelah  mengganti  popok,  dan  sebelum  menyiapkan  atau menyantap  makanan.  (11)  Mengikuti  petunjuk  penggunaan  obat.    Obat-obatan  yang dikonsumsi  secara tidak  benar  misalnya dengan  meminum terlalu  banyak,  mengkonsumsi dengan  jenis  yang  salah  atau  dengan  mencampurkan  antara  obat-obatan  menyebabkan kerusakan  organ  hati.  Hindari  mencampur  alkohol  dengan  obat  dan  obat  lain  meskipun tidak diminum secara bersamaan. (12) Dapatkan vaksinasi. Lakukan vaksin untuk hepatitis A dan hepatitis B untuk menjaga kesehatan dan mencegah terjadinya kerusakan organ hati

## SIMPULAN
Keseluruhan kegiatan berjalan dengan lancar mulai dari persiapan sampai dengan selsesai. Berdasarkan  pengolahkan  kuisioner  pre  dan  post  test  terdapat  peningkatan  pengetahuan peserta  terkait  bahaya  konsumsi  makanan  dan  minuman  dengan  kandungan  alcohol terselubung  terhadap  fungsi  hati  dan  resiko  peningkatan  penyakit  neurodegenaratif. Edukasi  disampaikan  dengan  peserta  ibu-ibu  rumah  tangga  karena  ibu  merupakan  yang menyiapkan  makanan  dan  minuman  di  rumah.  Selain  itu  ibu  juga  merupakan  pengendali terhadap  jajanan  atau  pun  makanan  yang  dikonsumsi  oleh  keluarga.  Harapannya  apabila ibu-ibu  teredukasi  maka  ibu-ibu  dapat  mngedukasi  keluarga  dan  menyediakan  makanan yang  bernutrisi  sehingga  menghindarkan  resiko  penyakit  pada  keluarga.  Kegiatan  ini memiliki  tingkat  kepuasan  4,21  dengan  skala  1-5  yang  artinya  apa  yang  disampaikan bermanfaatkan dengan solusi yang memuaskan peserta.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terima kasih kami berikan kepada Bapak  Kepala Desa Bentakan, Baki, Sukoharjo beserta  staf  dan  jajarannya,  Ibu  Narsih  Sekretaris  Desa  Bentakan,  tamu  undangan  yang berkenan  hadir,  serta  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Nasional  dan  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Kendal  yang  telah  memberikan  dukungan  kepada  dosen  pelaksana  kegiatan pengabdian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Cai,  Y.,  Lou,  G.,  Zhuang,  Y.,  Zhang,  W.,  Wang,  Y.,  Shen,  W.,  &  Zhang,  X.  (2020).
Alcohol-induced  IL-6-mediated  inhibitory  feedback  loop  of  MCP-1  expression aggravates  liver  inflammation  via  the  STAT3/NF-κB  pathway.  Journal  of  Cellular and Molecular Medicine, 24(13), 7476-7489. https://doi.org/10.1111/jcmm.15509.
Damanik,  R.  et  al.  (2017).  Faktor  risiko  yang  mempengaruhi  terjadinya  kerusakan  hati akibat alkohol pada masyarakat di Kelurahan Simpang Tiga Kecamatan Medan Area Tahun 2017. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 9(1), 25-32.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2018).  Infodatin:  Situasi  Kesehatan  Hati  di Indonesia. Diakses pada 1 Maret 2023 dari
https://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-hati.pdf.
Gao,  B.,  Bataller,  R.,  &  Tsukamoto,  H.  (2017).  Interleukin-6  signaling  in  liver  diseases: from  molecular  mechanisms  to  therapeutic  strategies.  Hepatology,  66(1),  184-201. doi: 10.1002/hep.29137.
Han,  T.,  Velasco,  C.,  &  Xu,  M.  (2020).  Alcohol-induced  liver  disease:  a  review.  Health Promotion Perspectives, 10(4), 243-248.
National  Institute  on  Alcohol  Abuse  and  Alcoholism.  (2018).  Alcohol's  Effects  on  the Body. https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohols- effects-body.
Nkontchou,  G.,  Aout,  M.,  Mahmoudi,  A.,  Roulot,  D.,  Gargiulo,  M.,  Grando-Lemaire,  V.,
… & Ganne-Carrié, N. (2011). Risk factors for hepatocellular carcinoma in patients with  alcohol-related cirrhosis.  Clinical  Gastroenterology and  Hepatology,  9(9),  617- 623. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2011.04.020).
Pemuda,  R.  et  al.  (2021).  Pola  Konsumsi  Alkohol  dan  Hubungannya  dengan  Fungsi  Hati pada  Masyarakat  Urban  di  Kota  Yogyakarta.  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat,  16(1), 20-28.
Tilg,  H.,  Wilmer,  A.,  Vogel,  W.,  Herold,  M.,  Nölchen,  B.,  Judmaier,  G.,  ...  &  Kaser,  A. (2007). Serum levels of cytokines in chronic liver diseases. Gastroenterology, 112(4), 1209-1218. doi: 10.1053/gast.1997.v112.pm9098014.
Wang,  H.,  Liu,  Y.,  Gao,  Q.,  Wu,  X.,  Dong,  F.,  Zhang,  J.,  &  Wang,  J.  (2018).  IL-6  Gene Polymorphisms,  IL-6  Serum  Levels,  and the  Risk  of  Alcoholic  Liver  Cirrhosis  in  a Chinese Population. Journal of Immunology Research, 2018, 1-6.
Winters, A. C., & Nair, R. (2019). Alcohol-induced liver disease: a comprehensive review.
Journal of Clinical and Translational Hepatology, 7(4), 1-12. https://doi.org/10.14218/JCTH.2019.00027.
Xu,  M.,  Wang,  S.,  Ren,  Z.,  Frank,  J.  A.,  &  Yang,  X.  H.  (2020).  Recent  progress  in understanding  the  roles  of  IL-6  in  the  progression  of  liver  cancer.  Frontiers  in oncology, 10, 187. doi: 10.3389/fonc.2020.00187.
Yin, C., Evason, K. J., & Asahina, K. (2014). Stimulation of hepatocellular carcinoma by hepatitis B virus X protein. Hepatology, 60(2), 455-464. doi: 10.1002/hep.27031.
You,  M.,  &  Arteel,  G.  E.  (2019).  Effect  of  ethanol  on  liver  health:  a  systematic  review. Liver Research, 3(1), 9-21.
Zakhari, S. (2006). Overview: how is alcohol metabolized by the body?. Alcohol research & health, 29(4), 245-254.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 5 No 2, Juni 2023 Global Health Science Group