## PENGALAMAN  PERAWATAN KELUARGA DALAM MENCEGAH KEKAMBUHAN PENYAKIT ASMA PADA ANAK DI PUSKESMAS SANGGAU LEDO KABUPATEN BENGKAYANG
Family Treatment Experience in Preventing Asthma Repeat in Children at The Sanggau Ledo Health Center, Bengkayang District
Tri Wahyuni 1 , Tutur Kardiatun 1 , Sri Ariyanti 1 , Yuyun Nisaul Khairillah 2 , Sutikanti 1 , Sukartina 1
1. Prodi Keperawatan Institut Teknologi dan Kesehatan Muhammadiyah Kalimantan Barat
2. Prodi Bioteknologi Institut Teknologi dan Kesehatan Muhammadiyah Kalimantan Barat

## Abstrak
Asma dapat terjadi karena adanya suatu peradangan kronis di saluran pernafasan akibat adanya penyempitan saluran pernafasan karena adanya suatu inflamasi eosinofilik yang berlebih.  Tujuan  :  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  bagaimana  pengalaman Perawatan Keluarga Dalam Mencegah Kekambuhan Penyakit Asma Pada Anak. Metode :  Penelitian  ini  menggunakan  metode  pendekatan  kualitatif  studi  fenomenologi  dan wawancara mendalam Jumlah partisipan dalam penelitian ini yaitu 10 partisipan. Hasil : penelitian ini mendapatkan 4 tema yaitu pengalaman pengetahuan, pengalaman respon fisik, pengalaman psikologis dan pengalaman penatalaksanaan. Kesimpulan : Pencegahan kekambuhan asma pada anak memberikan pemahaman pada keluarga tentang penyakit asma,  respon fisik agar tidak sering terjadi kekambuhan dengan cara membatasi aktivitas fisik yang berat, jika dilakukan maka ada jeda waktu untuk istirahat hingga kondisi siap untuk beraktivitas kembali. Respon psikologis menerima dengan ikhlas keadaan tubuh apabila  asma  dikarenakan  factor  keturunan.  Serta  menghindari  fatkor  pencetus. Penatalaksanaan persiapan obat yang biasa di gunakan dan terapi.
.

## Abstract
Asthma can occur due to a chronic inflammation in the respiratory tract due to narrowing of the airways due to an excess of eosinophilic inflammation. Purpose: This study aims to  find  out  how  the  experience  of  family  care  in  preventing  recurrence  of  asthma  in children. Methods: This study used a qualitative approach to phenomenological studies and in-depth interviews. The number of participants in this study were 10 participants. Results:  this  study  found  4  themes,  namely  knowledge  experience,  physical  response experience,  psychological  experience  and  management  experience.  Conclusion: Prevention of recurrence of asthma in children provides understanding to families about asthma, physical responses so that relapses do not occur frequently by limiting strenuous physical activity, if done then there is a time lag for rest until conditions are ready to resume activities. The psychological response accepts the state of the body willingly when asthma is due to hereditary factors. As well as avoiding trigger factors. Management of commonly used drug preparations and therapy

## Riwayat artikel
Diajukan: 12 Maret 2023 Diterima: 19 Juli 2023
Penulis Korespondensi: - Tri Wahyuni
- Prodi Keperawatan Institut Teknologi dan Kesehatan
Muhammadiyah Kalimantan Barat
e-mail: tri@stikmuhptk.ac.id
Kata Kunci: Asthma,  bronchial  asthma, family  care,  prevention  of recurrence.

## PENDAHULUAN
Penyakit  asma  merupakan  penyakit yang terjadi karena adanya penyempitan saluran napas  akibat  timbulnya  peradangan  atau inflamasi. Umunya, penyakit asma yang terjadi melibatkan  banyak  sel-sel  yang  mengalami inflamasi  seperti  leukotrin  eosinofil,  sel  mast, dan  lain-lain.  Inflamasi  kronik  pada  penderita penyakit  asma  dapat  berhubungan  dengan hiperresponsif  jalan  napas  yang  menimbulkan episode  berulang  dari  mengi  ( wheezing ),  sesak napas, dada terasa berat dan batuk terutama pada malam dan pagi dini hari (Andayani & Waladi, 2014).
Prevalensi penyakit asma menurut World Health Organization (WHO)  pada  tahun  2019  sekitar 235 juta. Asma merupakan masalah kesehatan di seluruh dunia, yang mempengaruhi kurang lebih 1-18%  populasi  di  berbagai  negara  di  dunia. Menurut  WHO  yang  bekerja  sama  dengan Global Asthma Network (GAN) yang merupakan organisasi asma di dunia, memprediksikan pada tahun 2025 akan terjadi kenaikan populasi asma sebanyak  400  juta  dan  terdapat  250  ribu kematian  akibat  asma.  Penyakit  ini  merupakan salah  satu  penyakit  utama  yang  menyebabkan pasien  memerlukan  perawatan,  baik  dirumah sakit  maupun  di  rumah  (World  Health Organization , 2019).
Berdasarkan data Kementerian Kesehatan  tahun  2020,  Asma  merupakan  salah satu  jenis  penyakit  yang  paling  banyak  diidap oleh  masyarakat  Indonesia,  hingga  akhir  tahun 2020, jumlah  penderita  asma  di  Indonesia sebanyak 4,5 persen dari total jumlah penduduk Indonesia  atau  sebanyak  12  juta  lebih.  Pada, bulan  Januari 2021,  pasien asma menduduki peringkat  ke  5  dari  10  besar  penyakit  dengan jumlah  pasien  yang  mencapai  53  orang.  Data bulan Februari 2021 pasien asma menduduki peringkat  ke  6  dari  10  besar  penyakit  dengan jumlah pasien 61 orang (Kemenkes, 2019).
Diagnosa  pada  penderita  asma  tidak terlalu  mudah  untuk  diidentifikasi.  Pada sebagian  penderita,  auskultasi  dapat  terdengar normal walaupun pada pengukuran objektif (faal paru)  telah  terdapat  penyempitan  jalan  napas. Pada  keadaan  serangan,  kontraksi  otot  polos saluran  napas,  edema,  dan  hipersekresi  dapat menyumbat saluran napas. Sebagai kompensasinya, penderita bernapas pada volume
paru  yang  lebih  besar  untuk  mengatasi menutupnya saluran napas. Hal itu meningkatkan kerja pernapasan dan menimbulkan  tanda  klinis  berupa  sesak napas(Izzati, 2010).
Pada orang yang terkena asma, biasanya akan  terjadi  pengeluaran  cairan  mukus  atau lendir  yang  pekat  secara  berlebihan  akibat  dari penyempitan  dan  peradangan  di  saluran  napas. Dari  hasil  Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT) Departemen Kesehatan RI tahun 2004, diketahui bahwa asma masih menempati urutan ke  3  dari  10  penyebab  kematian  utama  di Indonesia  dan  prevalensi  penyakit  asma berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan sebesar 4%,  sedang  berdasarkan  tanda  dan  gejala  yang responden  rasakan  dalam  satu  tahun  terakhir prevalensnya  lebih  besar  lagi  yaitu  6%.  Angka mortalitas  penyakit  asma  di  dunia  mencapai 17,4% dan penyakit ini menduduki peringkat 5 besar  sebagai  penyebab  kematian.  Prevalensi asma pada anak sebesar 8 – 10%, orang dewasa 3 – 5% dan dalam 10 tahun terakhir meningkat sampai  50%  di  seluruh  dunia.  Menurut  data WHO, penyandang asma di dunia diperkirakan mencapai 300 juta orang dan diprediksi jumlah ini akan meningkat hingga 400 juta pada tahun 2025 mengingat asma adalah penyakit yang un- derdiagnosed (Sihombing et al., 2010) . Di  Kalimantan  Barat  prevalensi  angka kejadian  kasus  asma  pada  tahun  2018  jumlah 342 diperkotaan dan dipedesaan 595 penderita. Terbanyak pada  jenis kelamin perempuan 62,91 % dan laki – laki 56,18 %. Kelompok  umur 1 - 4  tahun yaitu 73,86% dari penderita. Sedangkan untuk data Puskesmas Sanggau Ledo terdapat 13 orang penderita asma. Di daerah ini cukup jauh jarak  dari  tempat  kesehatan  dimana  kejadian asma  ini  tidak  bias  di  prediksi  untuk kekambuhan  nya  (Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera Barat, 2020).

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  adalah  metodologi  kualitatif. Wawancara  merupakan  bentuk  pengumpulan data  yang  paling  sering  digunakan  dalam penelitian kualitatif. Pada penelitian ini, penulis melakukan  wawancara  kepada  beberapa responden untuk mengetahui adanya keterkaitan pemahaman penyakit asma pada penderita asma
sebagai  sarana  untuk  mempermudah  kontrol penyakit asma. diberikan orang-orang kepadanya (Bimbingan & Konseling, 2016).
Populasi yang digunakan dalam penelitian ini  ialah  keseluruhan    objek    penelitian    atau objek    yang  di  teliti  (Arikunto,  2013).  Adapun yang  dijadikan  populasi  dalam  penelitian  ini adalah seluruh keluarga yang tercatat menderita penyakit  asma  di  Daerah  Sanggau  Ledo, Kabupaten Bengkayang. Sampel  dari penelitian ini  merupakan    dari    populasi    yang    diambil sebagai  sumber    data    dan    dapat    mewakili seluruh  populasi (Aziz, 2017). Adapun  sampel dalam    penelitian    ini    adalah  lelaki  dan perempuan  yangtercatat  menderita  penyakit asma  di  Daerah  Sanggau  Ledo,  Kabupaten Bengkayang.
Teknik    pengambilan    sampel    dalam penelitian  ini  adalah dengan metode Purposive sampling .    Adapun  kriteria  inklusi  responden yaitu  keluarga  yang  menderita  penyakit  asma yang  berada  di  Daerah  Sanggau  Ledo, Kabupaten  Bengkayang,  bersedia  menjadi responden  pada  penelitian,  dan  memiliki kemampuan membacamaupun menulis. Adapun instrumen  penelitian  yang  digunakan  yaitu dengan pembagian lembat kuesioner yang akan di isi oleh para responden penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Adapun karakteristik dari masing-masing responden berdasarkan jenis kelamin dan umur. Dalam  penelitian  ini,  peneliti  melakukan wawancara  dengan  16  orang  penderita  asma yang  ada  di  Daerah  Sanggau  Ledo,  Kabupaten Bengkayang.  Penderita  asma  yang  telah diwawancarai  oleh  peneliti,  10  orang  berjenis kelamin  perempuan  dan  6  orang  berjenis kelamin laki – laki dengan rentan usia masing – masing 6 – 17 tahun.

## a. Jenis kelamin
Distrbusi  responden  berdasarkan  jenis kelamin terlihat pada tabel di bawah ini: Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan
Jenis kelamin f % Laki – laki 6 37.5 % Perempuan 10 62.5 % Jumlah 16 100 %
Pada tabel 1 menunjukkan bahwa respon tertinggi  yaitu  perempuan  sebanyak  10 responden  (62.5 %), sedangkan terendah yaitu laki – laki sebanyak 6 responden (37.5 %).

## b.Umur
Distribusi  responden  berdasarkan  umur terlihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan umur di Desa Sanggau Ledo Kabupaten Bengkayang
Umur (Tahun) f % 5 – 10 9 56,25 % 15 – 20 7 43,75 % Total 16 100 %

## PEMBAHASAN
Penderita  asma  di  Desa  Sanggau  Ledo Kabupaten Bengkayang, dari 16 responden yang telah  di  teliti  dengan  rentan  usia  5  –  20  tahu. Prevalensi  penderita  penyakit  asma  yang tertinggi  yaitu  diderita  oleh  perempuan  yaitu sebanyak  10  orang.  Bila  dibandingkan  dengan jumlah pasien laki-laki hanya 6 orang. Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan perempuan memiliki tingkat prevalensi yang tinggi terhadap penyakit  asma  antara  lain  ialah  adanya  faktor pencetus  berupa  faktor  gnetik,  obesitas  dan peran masa pubertas (Koper., 2017).
Selain  itu  juga  terdapat  faktor  lain  yang menyebabkan prevalensi tingkat penyakit asma pada  perempuan  cukup  tinggi  yaitu  merujuk adanya  perbedaan  hormon  dan  kapasitas  paru- paru  antara  perempuan  dan  laki-laki  yang berbeda  serta  adanya  faktor  genetik  yang diturunkan  pada  gen  pembawa  penyakit  asma, adanya  penghambatan  produksi  surfaktan  oleh esterogen  yang  meningkatkan  kerentanan terhadap  alergi,  serta  adanya  faktor  perilaku yang menyebabkan penurunan kualitas kehidupan (Litanto & Kartini, 2020).  Sehingga, hal inilah yang menyebabkan tingginya tingkat prevalensi  penderita  penyakit  asma  yaitu perempuan  khususnya  di  Desa  Sanggau  Ledo Kabupaten Bengkayang.
Pada  kasus  kejadian  kekambuhan  asma berdasarkan  umur  di  Desa  Sanggau  Ledo Kabupaten  Bengkayang  menunjukkan  anak- anak  dengan  rentan  usia  5  –  10  tahun  paling banyak  menderita  penyakit  asma  yaitu berjumlah 9 orang, sedangkan untuk rentan usia
15  –  20  tahun  berjumlah  7  orang.  Umumnya anak – anak telah mengidap penyakit asma dari semenjak lahir dengan Range usia kekambuhan penderita asma sejak umur 3 - 8 bulan. Kejadian asma  yang  cendrung  tinggi  pada  anak-anak  ini dapat terjadi karena kondisi lingkungan tempat tinggal  yang  kurang  bersih,  termasuk  sirkulasi udara,  paparan  alergen,  inflamasi  dan  infeksi saluran  pernafasan  serta  adanya  faktor  gentik yang  diturunkan  oleh  keluarga  penderita.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  orangtua  yang memiliki riwayat penyakit asama akan memiliki rasio 8 – 16 kali lebih resiko menurunkan asma kepada  anak  -  anaknya  khsusnya  anak  yang alergi terhadap debu (Gheissari et al., 2012).
Dapat  digolongkan  bahwa  faktor  yang menyebabkan  terjadinya  asma  penderita  ini adalah  karena  faktor  genetik  atau  keturunan maupun  faktor  pemicu. Faktor  genetik  yang terjadi pada penderita asma karena terdapat gen teretntu  pada  tubuh  penderita  yang  dapat diturunkan  dari  keluarga  penderita.  Faktor genetik ini akan menimbulkan gejala apabila ada rangsangan dari faktor pencetus yang ada, baik di  sebabkan  karena  dari  dalam  maupun  luar tubuh.  Seperti,  adanya  faktor  pencetus  dari dalam tubuh berupa stres yang berlebihan, emosi yang  tidak  bisa  dikendalikan,  dan  infeksi  pada saluran  pernafasan.  Sedangkan,  untuk  faktor pencetus  dari  luar  tubuh  dapat  berupa  bau sensitif,  bahan  kimia,  debu,  bulu  binatang,  zat makanan, serbuk bunga serta perubahan cuaca. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa pengalaman pengetahuan, pengalaman respon fisik, pengalaman psikologis dan pengalaman penatalaksanaan  sangat  berpengaruh  terhadap kekambuhan dari penderita asma.
Berdasarkan pengalaman pengetahuan 16 orang partisipan penyakit asma di Desa Sanggau Ledo  Kabupaten  Bengkayang  umumnya penyakit  asma  ini  didapatkan  dari  keturunan keluarga bapak. Keluarga yang mengidap asma selain  dirinya  adalah  saudara  perempuan  dari bapak  dan  sepupunya  sendiri.  Penderita  asma menerangkan  bahwa  dirinya  telah  menderita asma  semenjak  kecil.  Penyakit  asma  ini  juga didapatkan  dari  keturunan  keluarga  dari  pihak bapak.  Keluarga  yang  mengidap  asma diantaranya adalah ibu dari sang bapak, bapak, dan adik laki-lakinya. Sementara pada penderita asma  yang  lain,  Umumnya  penyakit  asma  ini
baru timbul ketika dirinya duduk dibangku SD dan disebabkan karena faktor lingkungan seperti debu di sekitar dan kecemasan yang berlebih.
Pada  penderita  asma  adanya  sikap perlakuan dari keluarga juga sangat menentukan adanya  kekambuhan  penyakit  asma.  Aspek menjaga  kebersihan  lingkungan  juga  memiliki peran yang sangat penting terhadap penyembuhan kekambuhan penyakit asma yang di  derita  penderita,  mencakup  pengalaman pengetahuan,  karena  berdasarkan  pengalaman pengetahuan yang di miliki oleh keluarga dapat menentukan  tindakan  yang  akan  di  pilih  untuk mengatasi  masalah  ini.  (Litanto  &  Kartini, 2020).  Sehingga,  adanya  informasi  dan pengetahuan  yang  di  miliki  oleh  keluarga tentang  penyakit  asma  menjadi  sangat  penting dimana  akan  diajarkan  kepada  pasien,  yang dapat  berupa  adanya  suatu  faktor  pemicu serangan  asma  pada  dirinya  serta  pemahaman tentang pencegahan asma. Strategi ini di ketahui dapat mengurangi adanya frekuensi gejala asma, serta kekambuhan penyakit asma.
Pada  pengalaman  respon  fisik  pemicu terjadinya asma pada penderita ini pun berbeda- beda.  Penderita  pertama,  kedua  dan  ketiga menjelaskan  bahwa  asma  yang  dideritanya timbul  ketika  dirinya  menghirup  debu  yang berlebihan dan tubuh dalam keadaan kelelahan. Penderita  yang  keempat,  kelima  dan  ketujuh menjelaskan  bahwa  faktor  pemicu  timbulnya asma  adalah  ketika  menghirup  aroma  yang terlalu menyengat dan langsung mengarah pada dirinya,  seperti  aroma  parfum,  aroma  pada penyemprot  ruangan,  dan  aroma  obat  nyamuk. Selain  itu,  tawa  yang  terlalu  keras  dan  tidak teratur  juga  dapat  menjadi  pemicu  lainnya timbul  asma.  Sementara  pada  penderita  yang kedelapan, kesembilan dan sepuluh menjeleaskan dikarena minum yoghurt, bersoda dan berada di tempat yang berdebu merupakan faktor  pemicu  timbulnya  gejala  asma.  Serta penderita  ke  sebelas  sampai  ke  enam  belas menjelaskan asma yang di derita timbul karena sensitifitas terhadap udara dan kelelahan karena aktivitas sehari-hari (Rai & Artana, 2016)
Pengalaman penatalaksanaan oleh keluarga  penderita  asma  sangat  penting  dalam mencegah kekambuhan penyakit asma yang ada khususnya  yang  menginfeksi  anak-anak  untuk mengontrol  kekambuhan  yang  ada  sehingga
dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  penderita asma.  Adanya  pengalaman  penatalaksanaan pada penderita asama perlu dilakukan khususnya di Daerah Sanggau Ledo, Kabupaten Bengkayang,  seperti  dilakukannya  penyuluhan kepada  keluarga  penderita  asma  guna  untuk meningkatkan  pengetahuan  keluarga  tentang penyakit  asma  sehingga  apabila  terjadi kekambuhan  penyakit  asma,  baik  keluarga maupun  penderita  dapat  menghindari  faktor yang  bisa  menjadi  pencetus  kekambuhan, menggunakan obat secara tepat, dan berkonsultasi kepada tim kesehatan.
Pada  pengalaman  penatalaksanaan  di Daerah  Sanggau  Ledo,  umumnya  pasien pertama, kedua, ketiga hingga ke delapan  ialah ketika asma timbul, hal yang dilakukan pertama kali  untuk  menangani  asmanya  adalah  dengan menggunakan bronkodilator seperti inhaler. Saat asma,  penderita  akan  menggunakan  uap  untuk mengatasi  penyakitnya.  Sedangkan  pada penderita  ke  sembilan  hingga  ke  enambelas, penanganan asma dilakukan dengan penggunaan inhaler. Pemberian cairan yang menghangatkan tubuh, seperti minyak kayu putih dan fresh care , juga dapat menjadi upaya lain penanganan asma yang  timbul  pada  penderita  ketiga.  Sehingga adanya  program  penatalaksanaan  asma  berupa pemberian  edukasi,  monitoring  pasien  asma, pemberian  obat  serta  kontrol  yang  tepat  dari keluarga  penderita  asma  menjadi  peran  yang sangat  penting  dalam  mencegah  kekambuhan penyakit asama.
Pengalaman  psikologis  saat  melakukan wawancara,  keenambelas  penderita  asma  ini menjelaskan bahwa pada awalnya mereka belum mengetahui  lebih  mendalam  terkait  penyakit asma  yang  diderita.  Hanya  mengetahui bahwasannya  asma  merupakan  penyakit  sesak napas yang hilang dan timbul tiba-tiba. Penderita baru mengetahui detail mengenai penyakit asma tepatnya  ketika  melakukan  pengobatan  ke dokter.  Dengan  melakukan  pengobatan  ke dokter,  keenambelas  penderita  bisa  diberikan edukasi  mendalam  oleh  dokter  mengenai penyebab  asma,  keadaan  yang  dapat  memicu timbulnya  asma,  hingga  cara  tepat  untuk menangani  penyakit  asma  disampaikan  pada penderita  dan  keluarga.  Penderita  asma  dan keluarga    mengaku  bahwa  setelah  mengetahui lebih  jauh  mengenai  asma  dan  tata  cara
penanganan  asma  yang  tepat  oleh  dokter, intensitas  terjadinya  asma  menjadi  lebih berkurang. Dalam beberapa bulan terakhir, asma jarang  kambuh.  Hal  ini  menjadi  bukti  bahwa dengan  meningkatkan  pengetahuan  mengenai penyakit  asma,  maka  penderita  asma  dapat mengontrol dirinya dari faktor pemicu terjadinya asma.
Pada  penderita  penyakit  asma  di  Desa Sanggau  Ledo  Kabupaten  Bengkayangyang termasuk  dalam  pola  yang  terkontrol  karena umumnya  penderita  asma  merupakan  anak  – anak  dengan  rentan  usia  5  –  20  tahun  yang memiliki  status  kontrol  yang  lebih  baik dibandingkan  dengan  orang  dewasa.  Adanya pola yang terkontrol akan berpengaruh terhadap penurunan  intensitas  kekambuhan  asma  pada anak – anak dan dapat membuat penderita asma hidup dengan kualitas yang lebih baik. Dengan menambah  wawasan  mengenai  asma,  baik penderita  maupun  keluarga  penderita  asma menjadi lebih berhati-hati dan menerapkan gaya hidup sehat sehingga asma terantisipasi.

## KESIMPULAN
Penyakit  asma  dapat  timbul  karena  dua faktor,  yaitu  faktor  genetik  atau  keturunan  dan faktor  pemicu.  Penyakit  asma  bukanlah  jenis penyakit yang dapat diobati, namun penyakit ini dapat  dikendalikan  dengan  melakukan  kontrol diri.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan, diambil kesimpulan bahwa peningkatan pemahaman pengetahuan mengenai penyakit  asma  dapat  menjadi  kontrol  diri  yang baik  untuk  menimalisir  timbulnya  asma  pada penderita asma. Adanya pencegahan kekambuhan  asma  pada  anak  memberikan pemahaman  pada  keluarga  tentang  penyakit asma,  respon  fisik  agar  tidak  sering  terjadi kekambuhan  dengan  cara  membatasi  aktivitas fisik  yang  berat.  Penyuluhan  kepada  keluarga penderita  asma  guna  untuk  meningkatkan pengetahuan  keluarga  tentang  penyakit  asma sehingga  apabila  terjadi  kekambuhan  penyakit asma,  baik  keluarga  maupun  penderita  untuk menghindari faktor yang bisa menjadi pencetus kekambuhan  serta  pemeriksaan  terhadap  tim kesehatan.  Sehingga,  kekambuhan  asma  dapat
teratasi  dan  jarang  timbul  setelah  penderita mendatangi dokter untuk berobat.

## DAFTAR PUSTAKA
Andayani, N., & Waladi, Z. (2014). Hubungan Tingkat Pengetahuan Pasien Asma dengan Tingkat  Kontrol  Asma  di  Poliklinik  Paru RSUD  Dr.  Zainoel  Abidin  Banda  Aceh. Jurnal  Kedokteran  Syiah  Kuala , 14 (3),
139–145. Retrieved from https://www.academia.edu/24899075/Hub ungan_Derajat_Asma_dengan_Kualitas_ Hidup_yang_Dinilai_dengan_Asthma_Qu ality_of_Life_Questionnaire Arikunto,  S.  (2013).  Prosedur  penelitian  suatu pendekatan praktik. Jakarta: Rineka Cipta .
Retrieved
from
http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/han dle/123456789/62880
Aziz, A. (2017). Variabel dan skala pengukuran penelitian. Metode  Penelitian .  Retrieved from https://rzabdulaziz.files.wordpress.com/20 20/03/bahan-bacaan-pertemuan-5- variabel-dan-skala-pengukuran.pdf
Bimbingan, B., & Konseling, D. A. N. (2016). Metode Penelitian Kualitatif dalam Bidang Bimbingan  dan  Konseling. Jurnal  Fokus Konseling , 2 (2). Retrieved from http://ejournal.stkipmpringsewu- lpg.ac.id/index.php/fokus/a
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sumatera  Barat.
(2020).  Laporan  Akuntabilitas  Kinerja Instansi  Pemerintah  (LAKIP). Journal  of Chemical  Information  and  Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Gheissari,  A.,  Farajzadegan,  Z.,  Heidary,  M., Salehi,  F.,  Masaeli,  A.,  Mazrooei,  A.,  … Zandieh,  F.  (2012).  Validation  of  Persian version  of  PedsQL  TM  4.0  TM  generic core  scales  in  toddlers  and  children. International  Journal  of  Preventive Medicine , 3 (5), 341–350.
Izzati,  Z.  S.,  Umum,  P.  K.,  Kedokteran,  F.,  & Maret, U. S. (2010). Analisis Pemahaman Penderita  Asma  tentang  Penyakit  Asma sebagai  Cara  untuk  Mengontrol  Penyakit Asma. Fakultas  Kedokteran,  Universitas Sebelas  Maret,  Surakarta,  Indonesia ,  1.
Retrieved from
https://scholar.google.com/scholar?hl=id& as_sdt=0%2C5&as_ylo=2018&as_yhi=20 22&q=penyakit+asma+adalah&btnG=&o q=penyakit+asma+ad Kemenkes.  (2019). Buku  pedoman  manajemen penyakit tidak menular . Koper,  I.,  Hufnagl,  K.,  &  Ehmann,  R.  (2017). Gender aspects and influence of hormones on  bronchial  asthma  -  Secondary publication  and  update. World  Allergy Organization Journal , 10 (1), 1–7. https://doi.org/10.1186/s40413-017-0177- 9
Litanto, A., & Kartini, K. (2020). Kekambuhan asma pada perempuan dan berbagai faktor yang  memengaruhinya. Jurnal  Biomedika
Dan
Kesehatan , 4 (2), 79–86. https://doi.org/10.18051/jbiomedkes.2021.
v4.79-86
Rai,  I.  B.  N.,  &  Artana,  B.  (2016). Astma Meeting :  Comprehenssive  Approach  of Asthma .  Denpasar:  SMF  Ilmu  Penyakit
Dalam FK UNUD/RSUP Sanglah Denpasar.
Sihombing,  M.,  Alwi,  Q.,  Nainggolan,  O., Biomedis,  P.,  Farmasi,  D.,  &  Litbangkes,
B. (2010). Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Penyakit Asma Pada Usia  ≥  10  Tahun  Di  Indonesia  (Analisis Data Riskesdas 2007). J Respir Indo , 30 (2),
85.
World  Health  Organization  (WHO).  (2019). Global  surveillance,  prevention  and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach.