Efektivitas Aromaterapi Lemon untuk Mengatasi Emesis Gravidarum
Siti Rofi’ah 1 Sri Widatiningsih 2 Tuti Sukini 3 1,2, 3 Prodi Kebidanan Magelang Poltekkes Kemenkes Semarang
Corresponding author: Siti Rofi’ah
Email: nandasheeta@yahoo.com
Received: December 20 th , 2018; Revised: January 18 th , 2019; Accepted: February 13 th , 2019

## ABSTRACT
Symptoms  that  often  arise  in  the  early  months  of  pregnancy  are  nausea  followed  by  vomiting (emesis). The content of Linalil in lemon aromatherapy is useful for normalizing the emotional state and unbalanced state of the body and functions as a sedative. The pungent odor caused by geranil acetate can stimulate  the  release  of  hormones  that  can  calm  and  cause  feelings  of  calm  and  affect  the  physical  and mental changes of pregnant women so that complaints of nausea and vomiting are reduced . The aim of the study was to determine the effectiveness of lemon aromatherapy in overcoming the emesis of gravidarum. This  type  of  research  is  quasy-experimental,  in  the  form  of  Pretest-Postest  with  Control  Group  Design. Retrieval  of  research  data  using  a  closed  questionnaire  with  Rhodes  Index  of  Nausea  Vomiting  and Retching (INVR). Sampling with a total sampling of 46 patients was divided into 3 groups, namely 0.1 ml / 0.2 ml / 0.3 ml aromatherapy intervention. Processing data using ANOVA test . The results of the study state  that there  is  no  difference  in  the  effectiveness  of  each  dose  of  lemon  aromatherapy  in  overcoming the  emesis  of  gravidarum.  Descriptively,  there  was  a  difference  in  changes  in  the  score  of  nausea  and vomiting in  each dose group, namely 7; 17; 20 . The results of this study are expected to be used as input for  the  Head  of  the  Health  Office  in  establishing  policies  on  herbal  medicine  as  a  substitute  for pharmacological  drugs so that midwives can use alternative therapies to  overcome  complaints of  nausea and  vomiting  in  pregnant  women.  For  companies  herbal  medicine  can  be  used  as  a  discourse  to  create herbal  products,  especially  lemon  aromatherapy  with  varied  doses  and  affordable  prices  as  a  therapy  to treat nausea and vomiting in pregnant women
Keyword: lemon aromatherapy ; emesis gravidarum

## Pendahuluan
Tingginya  angka  kekurangan  gizi  pada  ibu hamil  cukup  memberikan  kontribusi  terhadap tingginya angka Berat Badan lahir Rendah (BBLR) di  Indonesia  (Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  dan KIA  Kemenkes  RI,  2011).  Salah  satu  faktor  yang dapat  mempengaruhi  status  gizi  pada  ibu  hamil adalah  keluhan  mual  dan  muntah  ( emesis gravidarum )  terutama  pada  awal  kehamilan.  Mual dan  muntah  merupakan  gejala  paling  awal,  paling umum  dan  dapat  menyebabkan  beban  psikologis bagi  ibu  hamil  yang  terkait  dengan  kehamilannya. Mual  muntah  dalam  kehamilan  diakibatkan peningkatan hormon estrogen dan Human Chorionik  Gonadrotropin (HCG)  yang  jika  tidak segera  ditangani  akan  berlanjut  pada hyperemesis gravidarum (Tiran, 2009).
Mual  dan  muntah  yang  terus  menerus  dapat menyebabkan  cairan  tubuh  berkurang,  sehingga
darah  menjadi  kental  (hemokonsentrasi)  dan sirkulasi  darah  ke  jaringan  terlambat.  Hal  ini  akan menyebabkan  kerusakan  jaringan  yang  dapat mengganggu  kesehatan  ibu  dan  perkembangan janin.  Penanganan  mual  muntah  tergantung  pada tingkat keparahan gejala yang dirasakan. Pengobatan dapat menggunakan terapi farmakologis  maupun  non  farmakologis.  Terapi farmakologis  dapat  dilakukan  dengan  pemberian antiemetik, antihistamin, antikolinergik dan kortikosteroid.  Sedangkan  terapi  non  farmakologis dapat dilakukan dengan pengaturan diet, dukungan emosional,  akupunktur,  perubahan  pola  hidup, istirahat,  tidur  dan  dengan  pemberian  pengobatan herbal/  alamiah  seperti  jahe  maupun  peppermint (Runiari, 2010)(Tiran, 2009).
Penanganan emesis gravidarum
menurut(Rinata and Ardillah, 2015)dengan menggunakan  terapi  farmakologis  sudah  tepat namun  sebagian  besar  belum  tepat  dalam
melakukan  pengobatan  herbal/  alamiah.  Pada penelitian  sebelumnya,  peneliti  memperoleh  hasil bahwa  dari  8  orang  ibu  hamil  yang  mengalami hiperemesis  gravidarum,  hanya  satu  orang  yang mengkombinasikan  terapi  farmakologis  dengan non farmakologis. Sebagian besar hanya mengandalkan  obat-obatan  yang  diberikan  tenaga kesehatan dalam mengatasi keluhan mual muntah(Rofi’ah, Widatiningsih and Sukini, 2017).
Salah  satu  alternatif  untuk  mengatasi  mual muntah  dalam  kehamilan  secara  non  farmakologis adalah dengan menggunakan aromaterapi. Beberapa  jenis  minyak  essensial  dapat  digunakan sebagai  aromaterapi,  antara  lain  peppermint, spearmint, lemon dan  jahe. Hasil penelitian  (Santi, 2013)menyatakan bahwa ada pengaruh aromaterapi blended  pepermint dan ginger  oil terhadap  rasa  mual  pada  ibu  hamil  trimester  I  di Puskesmas Rengel Kabupaten Tuban. Aromaterapi blended  peppermint  dan  ginger  oil  merupakan salah satu cara mudah, sederhana, efektif dan tanpa efek  samping  yang  dapat  digunakan  untuk mengurangi keluhan ibu hamil karena memberikan berbagai  efek  antara  lain  ketenangan,  kesegaran, bahkan  dapat  membantu  ibu  hamil  mengatasi mual.
Kandungan minyak atsiri Zingiberena (zingirona),  zingiberol,  bisabilena,  kurkumen, gingerol, flandrena , vit A dan resin pahit pada jahe dapat  memberikan  rasa  nyaman  dalam  perut sehingga  dapat  mengatasi  mual  muntah  (Ahmad, 2013).  Lavender  juga  merupakan  salah  satu  jenis aromaterapi  karena  memiliki  zat  aktif  berupa linalool dan linalyl  acetate yang  dapat  berefek sebagai analgesik (Wolfgang and Michaela, 2008).
Aromaterapi  lemon  adalah  minyak  essensial yang  dihasilkan  dari  ekstrak  kulit  jeruk  ( Citrus Lemon ) yang sering digunakan dalam aromaterapi. Aromaterapi  lemon  adalah  jenis  aromaterapi  yang aman  untuk  kehamilan  dan  melahirkan(Medforth et  al. ,  2013).  Meskipun  mahal,  minyak  essensial Lemon  merupakan  salah  satu  minyak  herbal  yang paling banyak digunakan dan aman bagi kehamilan.  Menurut  studi,  40  %  wanita  telah menggunakan  aroma  lemon  dalam  meredakan keluhan  mual  dan  muntah.  Dari  sekian  tersebut 26,5 % melaporkan bahwa aroma lemon merupakan  cara  yang  efektif  untuk  mengontrol gejala mual muntah(Kia et al. , 2014).
Pada  Lemon  terkandung  Limonene  yang akan  menghambat  kerja  prostaglandin  sehingga dapat  mengurangi  rasa  nyeri  serta  berfungsi  untuk mengontrol  sikooksigenase  I  dan  II,  mencegah aktivitas  prostaglandin  dan  engurangi  rasa  sakit termasuk  mual  muntah  (Cheraghi  and  Valadi,
2010)(Namazi et  al. ,  2014).  Kandungan  Linalil Asetat  pada  aromaterapi  lemon  berfungsi  untuk menormalkan  keadaan  emosi  serta  keadaan  tubuh yang tidak seimbang serta memiliki khasiat sebagai penenang  dan  tonikum  khususnya  pada  sistem syaraf  (Wiryodigdo,  2008).  Berdasarkan  hal tersebut,  peneliti  ingin  mengetahui  lebih  lanjut tentang  “Efektivitas  Aromaterapi  Lemon  dalam Mengatasi Emesis Gravidarum”

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  ini  adalah  studi quasy- experimental  design ,  dengan  bentuk Pretest- Postestwith Control Group Design. Populasi penelitian ini adalah semua ibu hamil trimester I di wilayah  kerja  Puskesmas  Mungkid  Kabupaten Magelang  pada  bulan  September-Oktober  2018. Berdasarkan  data  Puskesmas  Mungkid  K1  ibu hamil  pada  bulan  September  sebanyak  55  orang. Teknik sampling menggunakan total  sampling . Sampel  diambil  berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu ibu  hamil  yang  mengalami  mual  muntah,  keadaan umum  ibu  baik,  tidak  mengalami  penyakit  yang berhubungan dengan gastrointestinal seperti thypoid,  gastritis ,  tidak  mengalami  stress/  beban psikologi lain, tidak alergi terhadap bau aromaterapi  lemon.  Kriteria  eksklusinya  adalah menggunakan  intervensi  lain  untuk  mengatasi mual muntah, tidak melakukan pemberian aromaterapi  selama  12  jam/  gugur.  Berdasarkan kriteria tersebut diperoleh 467 orang sampel.
Pengumpulan data diawali dengan enumerator menanyakan kuesioner untuk mengukur  derajat  mual  muntah  sebelum  diberikan perlakuan dan mengisikan jawaban responden pada lembar kuesioner. Selanjutnya menentukan kandungan  aromaterapi  lemon  yang  tepat  sesuai keinginan/  kepekaan  ibu  terhadap  rangsangan  bau aromaterapi  dengan  cara  mencoba  membau  jenis aromaterapi  0,1  ml/  0,2  ml/  0,3  ml  dan memberikan  jenis  aromaterapi  yang  tepat  dan menjelaskan  cara  melakukan  intervensi  yaitu dengan  menghirup  tisu  pada  saat  mengalami  mual dan  atau  muntah  selama  5  menit  yang  sudah diberikan ± 5 tetes minyak essensial lemon selama 12 jam  yang dilanjutnya  menanyakan  derajat mual muntah  setelah  dilakukan  intervensi.Alat  ukur dalam  penelitian  ini  adalah RHODES berdasarkan skor  yang  diperoleh  atas  jawaban  responden tentang  kejadian  mual  muntah  yang  dialami. Analisa  bivariat  penelitian  ini  menggunakan  uji statistik ANOVA.

## Hasil dan Pembahasan
Analisa hasil penelitian menunjukkan terdapat  perubahan  rata-rata  skor  mual  muntah pada  ibu  hamil  pada  masing-masing  dosis  seperti yang tercantum pada tabel 1.
Tabel 1

## Distribusi Frekuensi Derajat Emesis Gravidarum
Groups  Rhodes Score Mea n Mea n Diff. SD  Mi n- Ma x P value * Uji t Dosis 0.1 (n=17) Before After 8.41 5.29 3.12 4.95 5.83 3-19 0-19 .051 Dosis 0.2 (n=15) Before After 11.4 7 6.13 5.34 4.36 4.84 4-21 0-14 .001 Dosis 0.3 (n=14) Before After 11.5 0 3.71 7.79 6.38 3.20 4-23 0-9 .002
Hasil  Analisa  menggunakan  uji  Anova menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan efektivitas masing-masing dosis aromaterapi lemon dalam  mengatasi  emesis  gravidarum.  Hal  ini  dapat dilihat pada tabel 2. sebagai berikut :
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Perubahan Derajat EmesisGravidarum Groups  Mean  SD  Min- Max Range P value* Homogenity of Varian P value* ANOVA Dosis 0.1 (n=17) 3.12 6.09 (-11) - 18 7 0.127 0.127 Dosis 0.2 (n=15) 5.33 4.73 0 - 17 17 Dosis 0.3 (n=14) 7.79 7.63 (-1) - 21 20
Tingkat  emesis  gravidarum  sebelum  diberikan aromaterapi lemon
Emesis gravidarum adalah gejala yang wajar atau  sering  terdapat  pada  kehamilan  trimester pertama  (Wiknjosastro,  2007).  Kejadian  ini biasanya  dimulai  antara  minggu  keempat  dan ketujuh  kehamilan,  puncak  di  sekitar  minggu kesembilan  dan  berakhir  pada  minggu  ke-20  pada 90%  wanita  (‘ The  Management  of  Nausea  and
Vomitting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum ’,  2016).  Bentuk  mual  dan  muntah selama kehamilan dapat berupa gejala ringan  yang khas,  sedang,  yang  dapat  sembuh  dengan sendirinya  dengan  atau  tanpa  disertai  muntah hingga kondisi berat yaitu hiperemesis  gravidarum yang  dapat  menyebabkan  penurunan  berat  badan, gangguan elektrolit dan metabolik serta kemungkinan jangka panjang (Tiran, 2009).
Penilaian  tingkat  emesis  dapat  dilakukan dengan  menggunakan  teori  Rhodes  seperti  yang dilakukan  pada  penelitian  (Apriany,  2010).  Pada awalnya Indeks Rhodes digunakan untuk mengukur  gejala  mual  muntah  pada  pasien kemoterapi  termasuk  penilaian  gejala  fisik  dan stres yang ditimbulkan, tetapi dalam perkembangannya  kemudian  digunakan  untuk mengukur  derajat  mual  muntah  pada  emesis gravidarum (‘The  Management  of  Nausea  and Vomitting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum’ , 2016).
Tingkat  emesis  gravidarum  pada  masing- masing ibu hamil berbeda-beda. Pada penelitian ini sebelum  diberikan  intervensi  aromaterapi  lemon diperoleh hasil rentang skor 0  – 23. Seperti halnya penelitian  (Kundarti,  Rahayu  and  Utami,  2015) yang  menyebutkan  bahwa  sebelum  dilaksanakan penelitian,  tingkat  mual  muntah  berada  pada kelompok  ringan,  sedang  dan  berat.  Pada penelitian tersebut disarankan agar dalam mengatasi  mual  muntah  terlebih  dahulu  dengan cara  yang  alami  yaitu  menghindari  faktor  pemicu dengan  tidak  makan  makanan  berlemak  dan berbumbu.  Kebutuhan  nutrisi  ibu  juga  harus  lebih diperhatikan  dengan  mengkonsumsi  makanan sedikit-sedikit  tetapi  sering  untuk  menghindari perut  kosong  dan  membantu  proses  metabolisme karbohidrat lebih baik.
Sejumlah  responden  sebelum  diberikan aromaterapi  lemon  memiliki  skor  Rhodes  diatas rata-rata. Pada masing-masing dosis 0.1 ; 0.2 ; dan 0.3  terhitung  ada  35.3  %  ;  40  %  dan  43  %. Beberapa  penelitian  menyebutkan  bahwa  emesis gravidarum  disebabkan  faktor  psikologis  seperti kehamilan  yang  tidak  diinginkan,  perasaan  marah, bersalah,  cemas  dan  ketakutan  yang  akan menambah  keparahan  mual  muntah(Niebyl  and Briggs,  2014).  Oleh  sebab  itu,  derajat  keparahan mual  muntah  pada  masing-masing  ibu  hamil bervariatif  dari  mulai  mual  ringan  hingga  muntah berlebihan sehingga termasuk kategori hiperemesis gravidarum. Emesis gravidarum dapat menimbulkan  gangguan  aktivitas  sehari-hari, bahkan  bisa  membahayakan  bagi  ibu  dan  janin (Munjiah et al. , 2015).
Emesis  gravidarum  yang  bertambah  berat atau  biasa  disebut  hiperemesis  gravidarum  dengan gejala  ibu  muntah  terus  menerus  tiap  kali  minum maupun makan, akibatnya tubuh ibu sangat lemah, muka pucat, dan frekuensi buang air kecil menurun drastis.  Hal  ini  dapat  menyebabkan    cairan  tubuh semakin  berkurang  dan  darah  menjadi  kental (hemokonsentrasi) sehingga memperlambat peredaran  darah.  Dengan  demikian  konsumsi oksigen  dan  makanan  ke  jaringan  juga  ikut berkurang.    Kekurangan  makanan  dan  oksigen akan  menimbulkan  kerusakan  jaringan  yang  dapat membahayakan  kesehatan  ibu  dan  perkembangan janin (Hidayati, 2009)
Tingkat  emesis  gravidarum  sesudahdiberikan aromaterapi lemon
Mual muntah pada kehamilan sering disebut sebagai emesis gravidarum merupakan gejala yang umum terjadi pada trimester awal kehamilan.Keadaan  ini  dapat  mengurangi  kualitas hidup,  mengganggu  kemampuan  wanita  untuk berfungsi sehari-hari, dan secara negatif mempengaruhi  hubungan  dengan  pasangan  dan keluarganya.  Karena  kondisi  demikian,  seorang wanita hamil dapat mengalami tekanan atau stress. Hal  ini  disebabkan  karena  kurangnya  pemahaman dan  dukungan  keluarga  maupun  orang  terdekat, ketidakmampuan  untuk  makan  dengan  sehat, kesedihan  karena  kehilangan  kehamilan  normal, tidak  ada  pekerjaan,  tekanan  keuangan,  isolasi, ketidakmampuan untuk merawat keluarga, keyakinan orang lain bahwa itu adalah psikosomatis  dan  anggapan  masyarakat  bahwa mual  muntah  tersebut  adalah  sesuatu  yang  wajar dalam  kehamilan  (‘ The  Management  of  Nausea and  Vomitting  of  Pregnancy  and  Hyperemesis Gravidarum ’, 2016).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  gejala mual  muntah  berkorelasi  secara  negativedengan dukungan sosial dari lingkungan sekelilingnya. Ibu hamil  dengan  emesis  gravidarum  memerlukan adanya  dukungan  sosial  sebagai  tambahan  dalam pengobatan.  Cakupan  dukungan  harus  diperluas mencakup  keluarga,  teman,  dan  profesional perawatan  kesehatan(‘ The  Management  of  Nausea and  Vomitting  of  Pregnancy  and  Hyperemesis Gravidarum ’,  2016).  Sebagian  besar  masyarakat masih  menggunakan  terapi  farmakologis  dalam mengatasi  keluhan  tersebut,  hal  ini  sesuai  dengan hasil  penelitian  (Rofi’ah,  Widatiningsih  and Sukini,  2017).  Menurut  (Rinata  and  Ardillah, 2015)  sebagian  besar  ibu  hamil  yang  mengalami emesis gravidarum sudah tepat dalam
mengkonsumsi  obat-obatan  anti  mual  namun masih  belum  tepat  dalam  melakukan  pengobatan secara  non  farmakologis  atau  alamiah.  Mual muntah  dalam  kehamilan  sebenarnya  dapat  diatasi dengan  cara  non  farmakologis  misalnya  dengan pengaturan  pola  makan,  menghindari  bau  yang menyengat  dan  makanan  berlemak,  bersantan  dan berminyak  (Kundarti,  Rahayu  and  Utami,  2015). Terapi  komplementer  juga  dapat  dilakukan  untuk mengatasi  emesis  gravidarum,  salah  satunya dengan pemberian aromaterapi lemon. Penggunaan aromaterapi  dalam  mengatasi  keluhan  mual muntah  ini  dengan  memanfaatkan  aroma  yang dihasilkan oleh minyak atsiri.
Negara  kita  adalah  negara  yang  memiliki kekayaan  alam  berlimpah  dan  sebagai  salah  satu negara  yang  berpotensi  sebagai  penghasil  minyak atsiri.  Hal  ini  terbukti  dengan  banyaknya  jenis tanaman,  khususnya  tanaman  penghasil  minyak atsiri di Indonesia. Salah satunya adalah tumbuhan yang  mengandung  minyak  atsiri  adalah  lemon. Tumbuhan  lemon  sangat  mudah  tumbuh  subur  di lingkungan  sekitar  rumah.  Sehingga,  sangat  tepat jika  tumbuhan  lemon  ditanam  sebagai  tanaman obat  keluarga  disamping  tanaman  obat  lainnya. Sumber  minyak atsiri didapatkan  dari bagian akar, batang,  daun,  bunga,  dan  buah  dari  berbagai tanaman  tersebut.  Minyak  esensial  ini  dapat dijadikan  sebagai  produk  aromaterapi  yang memiliki  banyak  manfaat,  diantaranya  sebagai terapi  komplementer,  untuk  merelaksasikan  tubuh, bahan tambahan makanan, kosmetik, dan pengharum (Sofiani and Pratiwi, 2017).
Aromaterapi  memberikan  berbagai  macam efek  bagi  penghirupnya,  seperti  ketenangan, kesegaran, bahkan dapat digunakan untuk membantu ibu hamil mengatasi mual. Aromaterapi dapat  digunakan  sebagai  solusi  untuk  mengatasi mual  muntah  pada  ibu  hamil  trimester  pertama tanpa  efek  samping  (Rahayu  and  Sugita,  2018). Pemakaian  minyak  essensial  tumbuhan  pada aromaterapi  tidak  dianggap  benda  asing  di  dalam tubuh,  sehingga  tidak  memperberat  kerja  organ tubuh  (Santi,  2013).  Aromaterapi  merupakan tindakan  terapeutik  dengan  menggunakan  minyak essensial  yang  bermanfaat  untuk  meningkatkan keadaan fisik dan psikologi sehingga menjadi lebih baik.  Setiap  minyak  essensial  memiliki  efek farmakologis  yang  unik,  seperti  antibakteri, antivirus,  diuretik,  vasodilator,  penenang,  dan merangsang  adrenal.  Ketika  minyak  essensial dihirup,  molekul  masuk  ke  rongga  hidung  dan merangsang  sistem  limbik  di  otak.  Sistem  limbik adalah  daerah  yang  memengaruhi  emosi  dan memori  serta  secara  langsung  terkait  dengan
adrenal,  kelenjar  hipofisis,  hipotalamus,  bagian- bagian  tubuh  yang  mengatur  denyut  jantung, tekanan  darah,  stess,  memori,  keseimbangan hormon, dan pernafasan (Runiari, 2010).
Aromaterapi  lemon  merupakan  salah  satu jenis  minyak  herbal  yang  sering  digunakan  dalam mengatasi  mual  muntah  karena  aman  untuk  masa kehamilan.  Pada  penelitian  ini  responden  dibagi menjadi  3  kelompok  dengan  dosis  pemberian aromaterapi yang berbeda. Pada kelompok pertama diberikan  dosis  0.1ml,  kelompok  kedua  dosis 0.2ml,  dan  kelompok  ketiga  dengan  dosis  0.3ml. Pemberian  aromaterapi  lemon  dilakukan  dengan cara  responden menghirup  tisu  pada  saat mengalami  mual  dan  atau  muntah  selama  5  menit yang  sudah  diberikan  ±  5  tetes  minyak  essensial lemon  sebanyak  0,1  ml/  0,2  ml/  0,3  ml  yang dicampur dengan 1 ml air selama 12 jam.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pada masing-masing  kelompok  rata-rata  skor  mual muntah  sebesar  5.29;  6.13  ;  dan  3.71.  Jumlah responden  dengan  skor  mual  muntah  diatas  rata  – rata  pada  masing  –  masing  kelompok  sebanyak  5 orang;  7  orang  dan  5  orang  dari  total  keseluruhan sebanyak  46  orang  responden.  Menurut  (Cheraghi and  Valadi,  2010)  aromaterapi  lemon  merupakan salah  satu  aromaterapi  dengan  kandungan  utama Limonene  yang  dapat  mengurangi  rasa  sakit (analgetik)  termasuk  rasa  mual.    Kandungan Linalil  Asetat  yang  terdapat  pada  aromaterapi lemon  merupakan  senyawa  ester  yang  terbentuk melalui  penggabungan  asam  organik  dan  alkohol. Ester  berguna  untuk  menormalkan  keadaan  emosi serta  keadaan  tubuh  yang  tidak  seimbang  serta memiliki  khasiat  sebagai  penenang  dan  tonikum khususnya  pada  sistem  syaraf(Wiryodigdo,  2008). Adanya kandungan zat-zat tersebut dapat dijadikan dasar bagi tenaga kesehatan khususnya bidan untuk memberikan  asuhan  kepada  ibu  hamil  yang mengalami  mual  muntah  untuk  menggunakan terapi  komplementer  aromaterapi  lemon  untuk mengatasi  keluhan  yang  dialami.  Hal  ini  dapat menekan  efek  samping  terapi  farmakologis  yang hingga saat ini masih sebagai terapi andalan dalam mengatasi emesis gravidarum.
Efektivitas aromaterapi lemon dalam mengatasi emesis gravidarum
Hasil  analisa  statistik  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan  ketiga kelompok  dosis  pemberian  aromaterapi  lemon dalam  menurunkan  tingkat  emesis  gravidarum. Meskipun  demikian,  pada  analisa  deskriptif  dapat diketahui  adanya  perbedaan  perubahan  skor  mual
muntah pada masing-masing kelompok  dosis yaitu 7  ;  17  ;  20.  Pada  kelompok  pertama  terdapat  dua orang  responden  mengalami  peningkatan  skor mual  muntah,  pada  kelompok  tiga  masih  terdapat satu orang responden yang mengalami peningkatan,  sedangkan  pada  kelompok  kedua  3 orang  responden  tetap  dan  12  orang  responden mengalami penurunan. Untuk memperkuat analisa, hasil  uji  t  test  menunjukkan  bahwa  kelompok  satu tidak  ada  perbedaan  skor  antara  sebelum  dengan sesudah  intervensi;  pada  kelompok  kedua  dan ketiga  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  atara sebelum  dengan  sesudah  intervensi.  Berdasarkan analisa  –  analisa  tersebut  dapat  dijelaskan  bahwa dosis  0.2  dan  0.3  cukup  efektif  dalam  mengatasi ememis  gravidarum,  meskipun  secara  bersama- sama  ketiga  kelompok  menunjukkan  tidak  ada perbedaan  efektivitas  dalam  mengatasi  emesis gravidarum.
Mual  dan  muntah  selama  kehamilan  dapat disebabkan  oleh  perubahan  dalam  sistem  endokrin yang terjadi selama kehamilan, terutama diseababkan  oleh  tingginya  fluktuasi  kadar  hCG, khususnya  karena  periode  mual  atau  muntah gestasional yang  paling  umum  adalah  pada  12-16 minggu  pertama,  sehingga  hCG  menjadi  kadar tertingginya.  disekresikan  oleh  sel-sel trofoblas blastosit . hCG dapat disekreksi dalam darah wanita dari sekitar tiga minggu gestasi (yaitu satu minggu setelah  fertilisasi),  dan  peningkatan  jumlah jaringan  plasenta  juga  meningkatkan  total  jam terjadinya  rasa  mual  di  awal  kehamilan.  hCG bertanggung  jawab  terhadap  penurunan  TSH ( thyroid stimulating hormone ) yang banyak terjadi pada  pada  wanita  yang  mengalami hyperemesis gravidarum yang  terbukti  mengalami  peningkatan fungsi  tiroid,  dengan  sejumlah  kecil  mengalami tirotoksikosis  gestasional dengan  serum  hCG melebihi 200 IU/ml (Tiran, 2009).
Berbagai  penelitian  sejalan  dengan  hasil penelitian ini, bahwa aromaterapi lemon khususnya dosis  0.2  dan  0.3  cukup  efektif  dalam  mengatasi emesis  gravidarum.  Dosen  atau  tenaga  pendidik sebagai transfer agent ofknowledge dapat menggunakan referensi dari berbagai hasil penelitian  tentang  manfaat  aromaterapi  lemon dalam  mengatasi  emesis  gravidarum.  Hasil penelitian  (Afriyanti,  2018)  menunjukkan  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-  rata frekuensi  mual  muntah  sebelum  dan  setelah diberikan  inhalasi  aromaterapi  lemon  pada  ibu hamil  yang  mengalami  hiperemesis  gravidarum dengan  nilai  p  value=0.0000.  Setelah  pemberian inhalasi aromaterapi lemon responden  menyatakan merasa lebih tenang dan nyaman serta sensasi mual
yang  dirasakan  ibu  tidak  lagi  seperti  sebelum pemberian  aromaterapi  lemon.  Setelah  pemberian aromaterapi  lemon  responden  juga  menyatakan bahwa  frekuensi  mual  muntah  mulai  berkurang, dimana ibu mengalami mual muntah terutama pada pagi  hari  tidak  seperti  biasanya  dan  pada  waktu- waktu  berikutnya  yaitu  siang  dan  malam  hari frekuensi  mual  muntah  yang  dialami  ibu  sudah semakin  sedikit,  Kondisi  ini  mengindikasikan bahwa  dengan  pemberian  inhalasi  aromaterapi lemon  dapat  menurunkan  frekuensi  mual  dan muntah pada ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum.
Hasil  penelitian  (Kia et  al. ,  2014)  juga sejalan  dengan  penelitian  ini.  Hasil  penelitiannya menunjukkan  40  %  wanita  telah  menggunakan aroma  lemon  dalam  meredakan  keluhan  mual  dan muntah.  Dari  sekian  tersebut  26,5  %  melaporkan bahwa  aroma  lemon  merupakan  cara  yang  efektif untuk  mengontrol  gejala  mual  muntah.  Minyak essensial  Lemon  merupakan  salah  satu  minyak herbal  yang  paling  banyak  digunakan  dan  aman bagi  kehamilan.  Penelitian  (Astriana,  Putri  and Aprilia,  2015)  menyarankan  agar  ibu  hamil  yang mengalami mual untuk menggunakan aromatherapi salah  satunya  lemon  aromatherapi  sebagai  pilihan alternative untuk mengurangi mual pada kehamilan.
Penelitian lain yang juga menyatakan bahwa aromaterapi lemon efektif dalam mengurangi mual muntah  dalam  kehamilan  adalah  (Maternity, Ariska  and  Sari,  2017).  Hasil  penelitian  tersebut menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian inhalasi  lemon  untuk  mengurangi  mual  muntah pada ibu hamil trimester 1 di Bidan Praktek Swasta (BPS)  Lia  Maria  Sukarame  Bandar  Lampung Tahun  2017  dengan  p-value  =  0.000.  Pada  saat menghirup aromaterapi maka molekul yang mudah menguap  akan  membawa  unsur  aromatik  yang terdapat  dalam  kandungan  minyak  tersebut  ke puncak  hidung.  Rambut  getar  terdapat  di dalamnya,  yang  berfungsi  sebagai  reseptor,  akan menghantarkan  pesan  elektrokimia  ke  susunan saraf  pusat.  Pesan  ini  akan  mengaktifkan  pusat emosi  dan  daya  ingat  seseorang  yang  selanjutnya akan  mengantarkan  pesan  balik  keseluruh  tubuh melalui  sistem  sirkulasi.  Pesan  yang  diantar  ke seluruh  tubuh  akan  dikonversikan  menjadi  satu aksi  dengan  pelepasan  substansi  neuro  kimia berupa  perasaan  senang,  rileks,  tenang,  atau terangsang.  Oleh  karena  itu,  selain  untuk mengatasi  mual  muntah  ternyata  aromaterapi lemon  juga  dapat  digunakan  untuk  mengurangi nyeri  haid  (Suwanti,  Wahyuningsih  and  Liliana, 2018), menurunkan tekanan darah (Kartika, 2015).
Secara  umum  aromaterapi  dapat  digunakan untuk mengobati berbagai penyakit epresi, gangguan  pencernaan,  sakit  kepala,  insomnia, nyeri  otot,  masalah  perombakan,  penyakit  kulit, sendi  bengkak,  komplikasi  terkait  urin,  dll(Ali et al. , 2015). Pada penelitian selanjutnya,
diharapkanpeneliti dapat mengembangkanpenelitian lain tentang penggunaan aromaterapi dalam mengatasi masalah yang  berhubungan  dengan  keluhan  lain  pada  masa kehamilan,  persalinan,  nifas  dan  sepanjang  siklus kehidupan.  Selain  itu  berbagai  faktor  yang mempengaruhi efektivitas maupun kinerja aromaterapi lemon perlu diperhatikan dalam upaya meningkatkan  serta  mengembangkan  penelitian lebih lanjut.

## Simpulan
Tingkat emesis gravidarum sebelum diberikan aromaterapi lemon pada rentang skor 3 – 23.  Besar  mean  pada  masing-masing  kelompok adalah 8.41 ; 11.47 ; dan 11.50. Rentang skor pada masing-masing  kelompok  adalah  3  –  19;  4  –  21; dan  4  –  23.  Tingkat  emesis  gravidarum  sesudah diberikan aromaterapi lemon pada rentang skor 0 – 19.  Besar  mean  pada  masing-masing  kelompok adalah  5.29  ;  6.13  ;  dan  3.71.  Rentang  skor  pada masing-masing  kelompok  adalah  0  –  19;  0  –  14; dan  0  –  9.  Tidak  ada  perbedaan  efektivitas aromaterapi  lemon  diantara  tiga  kelompok  dalam mengatasi emesis gravidarum, namun jika dianalisa pada masing-masing  kelompok  diperoleh hasil  bahwa  aromaterapi  lemon  dosis  0.2  dan  0.3 efektif dalam mengatasi emesis gravidarum.
Hasil  penelitian  ini  bagi  Perusahaan  Obat Herbal  dapat  dijadikan  salah  satu  wacana  untuk menciptakan produk herbal khususnya aromaterapi lemon  dengan  dosis  bervariatif  dan  harga terjangkau  sebagai  terapi  untuk  mengatasi  mual muntah pada ibu hamil.

## Ucapan Terimakasih
Terima kasih disampaikan kepada Poltekkes Kemenkes Semarang yang telah  memberikan  dana untuk  penelitian  ini.  Ucapan  terima  kasih  juga disampaikan  kepada  Kepala  Puskesmas  Mungkid serta  Bidan  yang  telah  membantu  pelaksanaan penelitian.

## Daftar Pustaka
Friyanti,  D.  (2018)  ‘ Efektifitas  Accupressure Pericardium dan Ihalasi Aromaterapi
Lemon  terhadap  Frekuensi  Mual  dan Muntah  pada  Ibu  Hamil  dengan  Hiper Emesis  Gravidarum  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanjung  Pati  Kab  59  Kota Tahun  2018’, Menara  Ilmu,  XII(8),  pp.  33– 43. Ahmad, J. (2013) Aneka Manfaat Ampuh Rimpang jahe Untuk Pengobatan. Yogyakarta: Dandra Pustaka Indonesia.
Ali,  B.  et  al.  (2015)  ‘Essential  Oils  Used  in Aromatherapy:  A  Systemic  Review’,  Asian Pacific  Journal  of  Tropical  Biomedicine. Elsevier  (Singapore)  Pte  Ltd,  5(8),  pp.  601– 611. doi: 10.1016/j.apjtb.2015.05.007.
Apriany,  D.  (2010)  ‘ The  Influence  of  Music Therapy  Over  Delayed  Nausea  Vomiting  As Chemotherapy  Effect  On  School  Age  Who Suffer  Cancer  At  RSUP  Dr.  Hasan  Sadikin Bandung’, NANOPDF.com, pp. 56–69. Available at: https://nanopdf.com/queue/the- influence-of-music-therapy-over-delayed- nausea-vomiting-as_pdf?queue_id=- 1&x=1541821262&z=MzYuNzMuNzMuO Dg=.
Astriana,  Putri,  R.  D.  and  Aprilia,  H.  (2015)
‘PENGARUH LEMON INHALASI AROMATHERAPY  TERHADAP  MUAL PADA  KEHAMILAN  DI  BPS  VARIA MEGA LESTARI S.ST.,M.Kes BATUPURU KECAMATAN NATAR KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN 2015’, Jurnal Kebidanan, 1(3), pp. 2011–2015. Available at: file:///C:/Users/USER/Downloads/29-92-1- PB.pdf. Cheraghi, J. and Valadi, A. (2010) ‘Effects of anti- nociceptive and anti-inflammatory component  of  limonene  in  herbal  drugs’,
I ranian Journal of Medicinal and Aromaterapic  Plants,  26(3) .  Available  at: https://www.cabdirect.org/cabdirect/abstract /20113020962.
Direktorat  Jenderal  Bina  Gizi  dan  KIA  Kemenkes RI  (2011) Upaya  Percepatan  Penurunan Angka  Kematian  Ibu .  Jaka:  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Hidayati,  R.  (2009) Asuhan  Keperawatan  Pada Kehamilan Fisiologis dan Patologis .
Jakarta: Salemba Medika.
Kartika,  U.  Y.  (2015)  ‘Perbandingan  Aromaterapi Lemon  dan  Aromaterapi  Lavender  terhadap
Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Penderita Hipertensi di Wilayah Kerja UPK Puskesmas  Klatulistiwa  Pontianak’, Jurnal PRONERS, 3(1). Available at: http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkepera watanFK/article/view/26535.
Kia,  P.  Y.  et  al.  (2014)  ‘The  Effect  of  Lemon Inhalation  Aromatherapy  on  Nausea  and Vomiting  of  Pregnancy:  A  Double-Blinded, Randomized,  Controlled  Clinical  Trial’, Iranian  Red  Crescent  Medical  Journal, 16(3).
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC4005434/. Kundarti, F. I., Rahayu, D. E. and Utami, R. (2015) ‘Efektifitas
Pemberian Serbuk Jahe (Zingiber  Officinale)  terhadap  Tingkatan Mual Muntah pada Ibu Hamil’, Jurnal  Ilmu Kesehatan,  4(1),  pp.  18–30. Available  at: file:///C:/Users/USER/Downloads/document (1).pdf.
Maternity,  D.,  Ariska,  P.  and  Sari,  D.  Y.  (2017)
‘Inhalasi  Lemon  Mengurangi  Mual  Muntah pada  Ibu  Hamil  Trimester  Satu’, Jurnal ilmiah Bidan, II(3), p. 619 . doi:
10.1017/S0007123406000330.
Medforth,  J.  et  al.  (2013) Kebidanan  Oxford  dari Bidan untuk Bidan . Jakarta: EGC.
Munjiah,  I.  et  al.  (2015)  ‘Perbedaan  Pengaruh Akupunktur  dan  Vitamin  B6  terhadap Penurunan  Intensitas  Mual  Muntah  pada Emesis  Gravidarum  Berat’,  I ndonesian Journal  Of  Education  and  Midwifery  Care ,
2(2), pp. 4–9. Available at: http://ijemc.unpad.ac.id/ijemc/article/view/1
0/7.
Namazi,  M.  et  al.  (2014)  ‘Effects  of  Citrus Aurantium  (Bitter  Orange)  on  the  Severity of  First-Stage  Labor  Pain’,  I ranian  Journal of Pharmaceutical Research, 13(3). Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P
MC4177623/.
Niebyl,  J.  R.  and  Briggs,  G.  G.  (2014)  ‘The Pharmacologic  Management  of  Nausea  and Vomitting of Pregnancy’, Journal of Family Practice  Women’s  Health  Supplement,
63(2). Available at: http://www.nationalperinatal.org/Resources/
Nausea  and  Vomiting  of  Pregnancy_2_14 Journal of Family Practice Women’s Health
Supplement.pdf.
Rahayu,  R.  and  Sugita  (2018)  ‘EFEKTIVITAS
PEMBERIAN AROMATERAPI LAVENDER  DAN  JAHE  TERHADAP PENURUNAN FREKUENSI MUAL MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER I DI BPM TRUCUK KLATEN’, Jurnal Kebidanan dan
Kesehatan  Tradisional,  3(1), pp.  19–26. Available
at:
file:///C:/Users/USER/Downloads/371-700-
1-SM.pdf.
Rinata, E. and Ardillah, F. R. (2015) ‘ Penanganan Emesis  Gravidarum  Pada  Ibu  Hamil  Di BPM  Nunik  Kustantina  Tulangan-Sidoarjo’, in  Komunitas.  Sidoarjo. Available  at:
http://eprints.umsida.ac.id/265/1/Prosiding_ Penanganan Emesis Gravidarum_universitasmuhammadiyahsido arjo.pdf.
Rofi’ah,  S.,  Widatiningsih,  S.  and  Sukini,  T.
(2017) Studi Fenomenologi Kejadian
Hiperemesis  Gravidarum  pada  Ibu  Hamil Trimester I.
Runiari,  N.  (2010) Asuhan  Keperawatan  pada Klien  dengan  Hiperemesis  Gravidarum Penerapan  Konsep  dan Teori  Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Santi,  D.  R.  (2013)  ‘ Pengaruh  Aromaterapi Blended  Peppermint  dan  Ginger  Oil terhadap  Rasa  Mual  pada  Ibu  Hamil Trimester  Satu  di  Puskesmas  Rengel Kabupaten Tuban (The Effect of Peppermint and  Ginger  Blended  Aromatherapy  Oils  on Nausea  at  the  First  Trimester  Gravida  in Puskesma’ ,  Sain  Med,  5(2),  pp.  52–55.
Available at: https://www.kopertis7.go.id/uploadjurnal/D wi_Rukma_Santi_stikes_nu_tuban.pdf.
Sofiani, V. and Pratiwi, R. (2017) ‘Review Artikel :
Pemanfaatan  Minyak  Atsiri  pada  Tanaman Sebagai Aromaterapi dalam Sediaan- Sediaan  Farmasi’ ,  Farmaka,  15(2),  pp.  1– 13. Available at: https://media.neliti.com/media/publications/
227233-inhalasi-lemon-mengurangi-mual- muntah-pa-c458d0f0.pdf.
Suwanti,  S.,  Wahyuningsih,  M.  and  Liliana,  A.
(2018)  ‘Pengaruh  Aromaterapi  Lemon
(Cytrus) terhadap Penurunan Nyeri
Menstruasi  pada  Mahasiswi  di  Universitas Respati  Yogyakarta’, Jurnal  Keperawatan Respati,  5(1),  pp.  345–349. Available  at: http://nursingjurnal.respati.ac.id/index.php/J KRY/index.
‘The  Management  of  Nausea  and  Vomitting  of Pregnancy  and  Hyperemesis  Gravidarum’ (2016) in RCOG Green Top GuideLine. 69th edn.  Royal  College  of  Obstetrician  and Gynaecologist, p. 10. Available at: ttps://www.rcog.org.uk/globalassets/docume nts/guidelines/green-top-guidelines/gtg69- hyperemesis.pdf.
Tiran (2009) Mual Muntah Kehamilan Seri Asuhan Kebidanan . Jakarta: EGC. Wiknjosastro,  H.  (2007) Ilmu  Kebidanan .  Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Wiryodigdo,  S.  (2008) Kimia  dan  farmakologi Bahan Alami . Jakarta: EGC. Wolfgang, S. and Michaela (2008) Aromatherapie . Vinna: Springer.