Sikap Penderita Diabetes Melitus Tentang Pola Makan Sehari-hari

## Di Puskesmas Ciumbuleuit
Atit Hadiati 1 , Raffitri Ananda 2 , Dedy rachman 3
1 poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, atithadiati@gmail.com
2 poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, raffitriananda01@gmail.com
3 poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung, dedyarachman43@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilatar  belakangi  dengan  banyaknya  angka  kejadian  pada  penderita DM  sebanyak  1078  orang  di  Puskesmas  Ciumbuleuit  Bandung  tahun  2018,  hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ciumbuleuit  bahwa  banyak  penderita  DM tidak  mengatur  pola  makannya  dengan  benar.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui Gambaran  Sikap  Penderita  Diabetes  Melitus  tentang  Pola  Makan  Sehari-hari  di Puskesmas  Ciumbuleuit.  Sikap  adalah  peryataan  evaluatif  terhadap  objek,  orang,  atau peristiwa.  Penderita  adalah  orang  yang  memiliki  kelemahan  fisik  atau  mentalnya menyerahkan  pengawasan  dan  perawatan.Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan  penyakit menahun yang akan diderita seumur hidup. Metode penelitian ini menggunakan deskriptif kuantitatif  pada  40  responden  dengan  menggunakan accidental  sampling dan menggunakan  instrumen  kuesioner  yang  berjumlah  30  soal.  Dengan  rentang  hasil  uji validitas  (0,471-0,760)  dan  hasil  reliabilitas  (0,9).  Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa siikap  penderita  DM unfavorabel sebanyak  (65%) favorabel sebanyak  (35%)  terhadap pola  makan  DM.  Dapat  di  simpulkan  bahwa  pada  penderita  DM  di  Puskesmas Ciumbuleuit  masuk  kedalam  sikap unfavorabel sebanyak  (65).  Saran  bagi  Puskesmas Ciumbuleuit untuk sering melakukan penyuluhan kepada penderita DM.
Kata kunci : Diabetes melitus, sikap, penderita

## ABSTRACK
This research is motivated by the number of occurrences in DM patients as many as 1078 people in Bandung Ciumbuleuit Health Center in 2018, the results of a preliminary study  conducted  at  Ciumbuleuit  Health  Center  that  many  DM  patients  do  not  properly regulate their diet. This study aims to determine the description of the attitude of people with diabetes mellitus about daily eating patterns at Ciumbuleuit Health Center. Attitude is evaluative statement of object, person, or event. Patients are people who have physical or mental weakness to submit supervision and care. Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that  will suffer for a lifetime. This research method uses descriptive quantitative on 40 respondents using accidental sampling and using a questionnaire instrument which amounted  to  30  questions.  With  a  range  of  validity  test  results  (0.471-0.760)  and reliability  results  (0.9).  The  results  of  the  study  showed  that  the  prevalence  of  DM unfavorabel  patients  (65%)  favorable  as  much  as  (35%)  on  the  diet  of  DM.  It  can  be concluded  that  DM  patients  in  Ciumbuleuit  Health  Center  were  included  in  an unfavorable  attitude  of  (65).  Suggestions  for  Ciumbuleuit  Community  Health  Center  to often provide counseling for DM patients.

## Keywords: Diabetes mellitus, attitude, sufferers

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  merupakan penyakit  menahun  yang  akan  diderita seumur  hidup.  Menurut International Diabetes  Federation (IDF),  tahun  2013 diabetes mellitus merupakan suatu penyakit  kronik  dimana  tubuh  tidak  dapat memproduksi  insulin  atau  tidak  dapat menggunakan  insulin  secara  efektif.  Salah satu  penyakit  degeneratif  yang  menjadi masalah  kesehatan  pada  saat  ini  adalah diabetes  mellitus  (DM).  DM  merupakan penyakit  gangguan  metabolik  menahun akibat  pancreas  tidak  dapat  memproduksi cukup  insulin  atau  tubuh  tidak  dapat menggunakan  insulin  yang  diproduksi secara efektif. Insulin adalah hormon yang mengatur  keseimbangan  kadar  gula  darah akibatnya  terjadi  peningkatan  konsentrasi glukosa  di  dalam  darah  (Kementrian RI,2013).
Faktor  yang  mempengaruhi  terjadinya peningkatan  kadar  gula  darah  dan  DM seperti  usia,  jenis  kelamin,  keturunan, kegemukan, lama menderita DM, penyakit penyerta.  Tanda  dan  gejala  DM  dapat digolongkan  menjadi  gejala  akut  dan gejala  kronik.  Gejala  akut  dari  satu penderita  ke  penderita  lain  bervariasi, permulaan  gejala  yang  di  tunjukan meliputi  yaitu  banyak  makan,  banyak minum,  dan  banyak  kencing.  Lain  dengan gejala  kronik  yang  sering  di  alami penderita  DM  adalah  kesemutan,  kulit terasa  panas  atau  seperti  tertusuk-tusuk jarum,  rasa  tebal  di  kulit,  kram,  dan banyak lagi gejala yang dialami.
Pola  makan  yang  tidak  teratur  yang terjadi  pada  masyarakat  saat  ini  dapat menyebabkan terjadinya peningkatn jumlah degeneratif, salah satunya penyakit DM (Suiraoka, 2012). Penderita DM harus memperhatikan  pola  makan  yang  meliputi jadwal,  jumlah,  dan  jenis  makanan  yang dikonsumsi.  Kadar  gula  darah  meningkat drastis  setelah  mengkonsumsi  makanan tertentu  karena  cenderung  makanan  yang dikonsumsi memiliki kandungan  gula
darah  yang  tidak  terkontrol  (Tandra, 2009).
Penyakit  DM  banyak  dikenal  orang sebagai  penyakit  yang  erat  kaitannya dengan asupan makanan. Asupan makanan seperti  karbohidrat/gula,  protein,  lemak, dan  energi  yang  berlebihan  dapat  menjadi faktor  resiko  awal  kejadian  DM.  semakin berlebihan asupan makanan maka semakin besar pula kemungkinan akan menyebabkan  DM.  karbohidrat  akan dicerna dan diserap dalam bentuk monosakarida,  terutama  gula.  Penyerapan gula menyebabkan peningkatan kadar gula darah  dan  mendorong  peningkatan  kadar gula  darah  dan  mendorong  peningkatan sekresi  hormon  insulin  untuk  mengontrol kadar gula darah (Linder, 2009).
Menurut  Sitrisno  (2012),  jika  pasien DM tidak melaksanakan diet dengan benar maka  kadar  gula  darah  tidak  dapat dikontrol  dengan  baik,  sehingga  dapat mengakibatkan  timbulnya  komplikasi  dan penyakit  serius  lainnya  seperti  jantung, stroke, gagal ginjal, dan lainnya. Kepatuhan  akan  diet  disini    harus dilakukan  seumur  hidup  secara  terus menerus  dan  rutin  yang  memungkinkan terjadinya kebosanan pada pasien.
Kepatuhan  diet  pasien  DM  sangat berperan  penting  untuk  menstabilkan kadar glukosa darah, sedangkan kepatuhan itu  sendiri  merupakan  suatu  hal  yang penting  untuk  dapat  mengembangkan rutinitas (kebiasaan) yang dapat membantu penderita  dalam  mengikuti  jadwal  diet. Pasien yang tidak patuh dalam menjalankan  terapi  diet  menyebabkan kadar  gula  yang  tidak  terkendali.  Menurut Lopulalan  (2008),  pola  makan  dan  gaya hidup yang tidak sehat ini dapat memunculkan  berbagai  komplikasi  akut maupun  kronis  pada  penderita  DM  jika tidak  ditangani  secara  baik  dan  untuk mencegah terjadinya komplikasi, diperlukan adanya pengelolaan/ penatalaksanaan diabetes  melitus.
Konsensus  pengelolaan  diabetes  melitus tipe  2  (2011),  dalam  tata  laksana  diabetes melitus  terdapat  4  pilar  yang  harus dilakukan  dengan  tepat  yaitu  edukasi, terapi  gizi  medis  (perencanaan  makan), latihan jasmani dan intervensi farmakologis (pengobatan). Penatalaksanaan  DM  sangat  penting untuk meningkatkan kualitas hidup penderita  DM.  Prinsip  penanganan  DM secara  umum  ada  lima  sesuai  consensus pengolahan  DM  di  Indonesia  yaitu edukasi, diet, olahraga, terapi, pemantauan kadar gula darah, dan mencegah komplikasi.  Maulana  (2011)  menyatakan dalam  jurnal  Sri  Hesthi  Sonyo  (2016), bahwa  dengan  tingginya  pengetahuan klien  tentang  pola  makan  DM  diharapkan dapat meningkatkan sikap tentang kepedulian klien terhadap pola makan DM tipe 2, sehingga klien dapat mengendalikan  penyakit  yang  dideritanya dan komplikasi DM dapat dicegah, dengan demikian,  penderita  diabetes  melitus diharapkan proaktif untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan dengan
melakukan aktivitas perawatan diri
penderita DM, yang di dalamnya termasuk pengelolaan diet/pengaturan makan.
Diabetes Federation (2013),
mengatakan  bahwa  382  juta  penduduk dunia  menderita  DM.  Pada  tahun  2014 IDF  mengatakan  jumlah  penderita  DM didunia  sebanyak  415  juta  jiwa  dan diperkirakan akan meningkat 642 juta jiwa di tahun 2040. Pada tahun yang sama juga di  temukan  fakta  bahwa  dari  1  orang dewasa  didunia  menderita  DM  dan  setiap 6  detik  satu  orang  meninggal  karena  DM (IDF, 2014).
Indonesia  menempati  urutan  ke-7 negara  dengan  penderita  DM  terbanyak setelah  Cina,  India,  Amerika  Serikat, Brazil, Rusia dan Meksiko yaitu berjumlah 8.554.155  jiwa.  Menurut  kemenkes  RI (2014) kejadian DM di Indonesia
merupakan  penyebab  kematian  tertinggi nomor  3  setelah  penyakit  stroke  dan jantung.  Di  wilayah  Jawa  Barat  tahun 2017  penderita  DM  sebanyak  4,4%  dari jumlah  penduduk.  Di  Bandung  penyakit tertinggi  kelima  setelah  stroke,  penyakit lansia, hipertensi dan jantung.
Di  Indonesia  yang  biasanya  terjadi pada orang dewasa, tapi juga terjadi pada
anak-anak  dan  remaja  adalah  DM  tipe  II. Pada DM tipe II, tubuh mampu memproduksikan  insulin  ini  tidak  cukup atau tubuh tidak mampu untuk merespon efek insulin (dikenal sebagai resistensi  insulin)  yang  menyebabkan penumpukan glukosa dalam darah. Banyak orang  dengan  DM  tipe  II  tidak  menyadari bahwa  mereka  menderita  DM  karena gejala baru muncul setelah bertahun-tahun. Penderita biasanya didiagnosis setelah ada komplikasi dari DM (IDF,2014).
Tabel 1.1 Data 10 Penyakit Terbanyak Tahun 2018 di Puskesmas Ciumbuleuit Bandung No Nama Penyakit Frekuensi  Presentase 1 ISPA 5.969 37% 2 Hipertensi 2.187 14% 3 Dyspepsia 1.522 9% 4 Myalgia 1.502 9% 5 Faringitis Akut 1.215 8% 6 Diabetes Melitus 1.078 7% 7 Sakit kepala 980 6% 8 Nasofaringitis Akut 775 5% 9 Diare & GEA 664 4% 10 Tonsilitis Akut 178 1% Berdasarkan data diatas, DM merupakan kategori penyakit terbanyak ke 6  di  Puskesmas  Ciumbuleuit  Bandung dengan  jumlah  keseluruhan  1.078  orang (Dinas  Kesehatan,  2018).  Dari  hasil  studi pendahuluan  melalui  wawancara  yang dilaksanakan  di  Puskesmas  Ciumbuleuit, pada  tanggal  3  Februari  2019,  terdapat  10 responden,  dari  5  responden  menyatakan mengetahui  apa  itu  penyakit  DM  dan bagaimana cara mengontrol pola makannya, 3 responde menyatakan kurang mengetahui apa penyakit DM dan bagaimana cara mengontrol pola makananya,  dan  2  responden  lainnya menyatakan  tidak  mengetahui  apa  itu penyakit DM dan bagaimana cara mengontrol pola makannya.

## METODE PENELITIAN
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif dengan
pendekatan  kuantitatif.  Instrumen  yang digunakan  berupa  kuesioner  yang  telat melalui  uji  validitas  yang  dilakukan kepada  20  penderita  DM  yang  berada  di Puskesmas Ciumbuleuit bandung yang
Tabel  3  Distribusi    Frekuensi    Gambaran
Sikap  Penderita  Diabetes  Melitus tentang  Pola  Makan  Sehari-hari  di Puskesmas  Ciumbuleuit  Bandung berdasarkan komponen afektif.
mempunyai   karakteristik   sama   dengan responden penelitian, kemudian  dianalisis dengan  teknik  korelasi Pearson  Product Moment dengan  hasil  r  tabel  untuk  sikap (0,446-0,760) serta diuji reliabilitas dengan  hasil  sikap  didapatkan  nilai cronbacb’s alpha sebesar 0,9.

## HASIL
Tabel  1.1  Distribusi  Frekuensi  Sikap
Penderita Diabetes Melitus tentang  Pola  Makan  Sehari-hari di Puskesmas Ciumbuleuit Bandung. Kategori Hasil Persentase Favorabel 14 35% Unfavorabel 26 65% Total 40 100% Tabel 1.1 mengenai sikap penderita DM tentang pola makan sehari-hari di Puskesmas Ciumbuleuit dengan kategori
unfavorabel sebanyak 26 responden (65%).
Tabel  2  Distribusi    Frekuensi    Gambaran Sikap  Penderita  Diabetes  Melitus tentang  Pola  Makan  Sehari-hari  di Puskesmas  Ciumbuleuit  Bandung berdasarkan komponen kognitif.
Kategori Hasil Persentase Favorabel 25 63% Unfavorabel 15 38% Total 40 100% Tabel 2 menunjukkan bahwa sebagian besar 25 responden (63%) mempunyai sikap kognitif favorabel .
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian    besar 23  responden  (58%)  mempunyai  sikap  afektif unfavorabel.
Tabel  4  Distribusi    Frekuensi    Gambaran Sikap  Penderita  Diabetes  Melitus tentang  Pola  Makan  Sehari-hari  di Puskesmas  Ciumbuleuit  Bandung berdasarkan komponen konatif.
Kategori Hasil Persentase Favorabel 14 35% Unfavorabel 26 65% Total 40 100%
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  26  responden  (65%)  mempunyai sikap konatif unfavorabel.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  sejauh manakah  Sikap  Penderita  Diabetes Melitus tentang Pola Makan Sehari-hari di  Puskesmas  Ciumbuleuit  Bandung adalah sebagai berikut. Secara umum berdasarkan hasil penelitian  gambaran  sikap  penderita diabetes  melitus  tentang  pola  makan sehari-hari  di  puskesmas  Ciumbuleuit Bandung yang terbanyak diperoleh kategori unfavorable sebanyak 26 responden  (65%),  menunjukan  angka sikap  yang  kurang.  Hal  ini  terjadi  karena responden  menganggap  penyakit  diabetes melitus  biasanya  terjadi  karena  pola makan yang tidak teratur, responden
Kategori Hasil Persentase Favorabel 17 43% Unfavorabel 23 58% Total 40 100%
banyak jenis kelamin perempuan sebanyak 21 orang (53%).
Secara umum berdasarkan hasil penelitian  pada  tabel  4.1  dari  total  40 responden menunjukkan bahwa 26 responden  (65%)  menunjukkan  sikap unfavorabel terhadap  sikap  penderita diabetes  melitus  tentang  pola  makan  dan 14  responden  (35%)  menunjukkan  sikap favorabel terhadap sikap penderita diabetes  melitus  tentang  pola  makan,
maka hasil keseluruhan menunjukan sikap penderita  diabetes  melitus  tentang  pola makan sehari-hari di puskesmas ciumbuleuit  yang unfavorabel atau  tidak sesuai.  Bila  di  analisa  hal  ini  disebabkan oleh beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  sikap  diantaranya  adalah bagaimana  penderita  mempresepsikan terhadap  suatu  objek  yang  berhubungan dengan kecenderungan bertindak terhadap objek  sikap.  Data  tersebut  sesuai  dengan teori Azwar (2016) bahwa sikap seseorang  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor emosional  dimana  saat  emosi  seseorangg belum stabil.
Secara khusus untuk mengetahui sikap penderita  diabetes  melitus  tentang  pola makan sehari-hari di
Puskesms Ciumbuleuit Bandung, di jelaskan dengan tiga sub variabel dapat diamati pada tabel di bawah ini.
1. Gambaran  Sikap  Penderita  Diabetes Melitus  tentang  Pola  Makan  Sehari- hari di Puskesmas Ciumbuleuit berdasarkan kompenen kognitif.
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai sikap  kognitif  tentang  sikap  penderita diabetes  melitus  tentang  pola  makan sehari-hari  di  puskesmas  Ciumbuleuit Bandung,  dengan  kategori favorable
sebanyak 25 responden (37%) menunjukan  sikap  kognitif  responden yang favorable. Hal  ini  terjadi  karena menurut hasil yang penulis dapat disebabkan  oleh  faktor  Media  massa responden sering mendapat sumber informasi  melalui  penyuluhan  kesehatan dari  Puskesmas  Ciumbuleuit  Bandung, Sebagai  sarana  komunikasi,  berbagai bentuk media massa seperti televisi, radio, surat  kabar,  majalah,dll  mempunyai pengaruh besar dalam pembentukan opini
dan  kepercayaan  orang  pula  membawa pesan-pesan  yang  berupa  sugesti  yang dapat  mengarahkan  opini  seseorang. Adanya  informasi  baru  mengenai  sesuatu hal  memberikan  landasan  kognitif  baru bagi  terbentuknya  sikap  terhadap  hal tersebut  seperti  menurut  teori  Azwar (2016).
2. Gambaran  Sikap  Penderita  Diabetes Melitus  tentang  Pola  Makan  Sehari- hari di Puskesmas Ciumbuleuit berdasarkan kompenen afektif.
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai sikap  afektif  tentang  sikap  penderita diabetes  melitus  tentang  pola  makan sehari-hari  di  puskesmas  Ciumbuleuit Bandung,  dengan  kategori unfavorable sebanyak
23 responden (56%) menunjukan sikap afektif responden yang unfavorable. Bila dianalisis dan didapatkan dari jawaban responden adanya  kepercayaan  ataupun  menyadari banyaknya faktor diabetes melitus, namun beberapa faktor emosional yang mayoritas muncul sehingga menyebabkan kompenen afektif yang kurang sesuai.
Responden  seringkali  menganggap bahwa  kebiasaan  atau  prilaku  bukanlah penyebab besar terjadinya diabetes melitus.  Secara  teori  Azwar  (2016)  atau umum  kompenen  afektif  banyak  di pengaruhi oleh kepercayaan atau apa yang kita  percayai  nemar  dan  berlaku  bagi objek yang dimaksud dan faktor emosional  yang  merupakan  suatu  bentuk sikap pernyataan yang didasari oleh emosi yang berfungsi sebagai semacam penyaluran frustasi atau pengalihan bentuk mekanisme pertahanan ego. 3. Gambaran  Sikap  Penderita  Diabetes Melitus  tentang  Pola  Makan  Sehari- hari di Puskesmas Ciumbuleuit berdasarkan kompenen konatif.
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai sikap  konatif  tentang  sikap  penderita diabetes  melitus  tentang  pola  makan sehari-hari  di  Puskesmas  Ciumbuleuit Bandung,  dengan  kategori unfavorable sebanyak
26 responden (65%)
menunjukan sikap konatif responden yang menunjukan unfavorable .  Hal  ini  terjadi karena  disebabkan  oleh  faktor  pengaruh kebudayaan dimana responden telah
menyakinkan  kebudayaan  yang  dianut.
Tanpa disadari kebudayaan telah menanamkan  garis  pengaruh  sikap  kita terhadap  berbagai  masalah.    Sesuai dengan  teori  Azwar  (2016)  bahwa kebudayaan  mempunyai  pengaruh  besar terhadap  pembentukan  sikap.  Terjadi hubungan  timbal  balik  antar  responden yang  berada  di  masyarakat  yang  turut mempengaruhi  pola  perilaku  masing- masing individu sebagai anggota masyarakat.

## PENUTUP
A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian kepada 40 responden mengenai Gambaran  Sikap  Penderita  Diabetes Melitus  tentang  Pola  Makan  Sehari- hari  di  Puskesmas  Ciumbuleuit  pada tanggal 30 April 2019 dapat disimpulkan  bahwa  sikap  penderita diabetes  melitus  tentang  pola  makan sehari-hari unfavorabel (65%).
B. Saran Peneliti  Selanjutnya  Diharapkan peneliti  selanjutnya  dapat  menjadikan karya tulis ilmiah ini sebagai data awal dan bahan informasi selanjutnya untuk melanjutkan penelitian mengenai diabetes melitus dengan menggunakan metode yang berbeda.

## REFERENSI
Azwar  &  Saifuddin.  (2016).  Sikap  manusia: Teori  dan  pengukurannya  edisi  ke  2. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Fajar, I. (2009). Statistika praktis kesehatan. Yogyakarta.
Hesthi,  S.  (2016). Gambaran  pengetahuan  dan sikap  pengaturan  makan  penderita diabetes  mellitus  tipe  2 Jurnal
Keperawatan Kendari. Vol 4,(3):282.
Depkes.  (2013).  Laporan  hasil  riset  kesehatan dasar  (RIKESDA).  Jakarta:  Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.
Notoatmojo, S. (2018). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Puskesmas  Ciumbuleuit.  (2018).  Data  Jumlah Penyakit Terbanyak Puskesmas Ciumbuleuit tahun 2018. Sugiyona. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&D. Bandung: Alfabeta. Hidayat. (2011). Metode Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika Nurrahmani. (2015). Stop! Diabetes. Yogjakarta: Araska. Riyanto. (2011). Aplikasi metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: EGC.
Riyanto.  (2013).  Statistika  deskriptif  untuk kedehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Susanti,  (2018).  Hubungan  Pola  Makan dengan  Kadar  Gula  Darah  pada Penderita  Diabetes  Melitus. Jurnal Kesehatan Vokasional, 3 (1):181.
Sutanto, T. (2013). Diabetes: Deteksi, pencegahan,  pengobatan.  Yogjakarta: Buku Pintar.
Utaminingsih,  R.  (2009).  Mengenal  dan mencegah penyakit: Diabetes,
hipertensi,  jantung,  dan  stroke  untuk hidup  lebih  berkualitas.  Yogyakarta:
Media Ilmu.