## Journal of Bionursing
2022, VOL.4, NO. 3, 216-222

## Efek Permainan Blok terhadap Perkembangan Motor Halus pada Anak dengan Retardasi Mental: Studi Kasus
Gita Salsa Viera Fitriani 1, Dian Ramawati2, Eni Rahmawati3 1Mahasiswa Jurusan Keperawatan, Fakultas Ilmu- ilmu Kesehatan, Jurusan Keperawatan, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, Indonesia.
2,3 Fakultas Ilmu- ilmu Kesehatan, Jurusan Keperawatan, Universitas Jenderal Soedirman, Purwokerto, Indonesia.

## KEYWORDS
Fine Motor; block game; stimulation; mentally disabled

## PENDAHULUAN
Tunagrahita  yaitu  orang  dengan  keterbatasan intelektual  di  bawah  rata-rata,  yang  secara  mandiri perawatan diri secara mandiri (Ramawati et al 2012). Selain  itu,  Tunagrahita  juga  dikatakan  sebagai  orang yang  berkebutuhan  khusus  dari  segi  mental intelektualnya,  karena  adanya  hambatan  komunikasi, penyelesaian  akademik  dan  sosialisasi  (Sari  et  al 2017). Anak tunagrahita ditandai dengan ketidakseimbangan visual, kurangnya manajemen diri selama perkembangan, keterlambatan perkembangan bahasa  dan  bicara,  tidak  bisa  beradaptasi  dengan lingkungan,  koordinasi  gerakan  yang  kurang.    Anak tunagrahita  mengalami  masalah  dalam  kemampuan
motorik.  Stimulasi  merupakan  aktivitas  untuk  tumbuh kembang  anak  secara  optimal,  anak  harus mendapatkan stimulasi
sejak  dini  secara  terus  menerus  (Liviana  et  al 2018). Perkembangan motorik anak tunagrahita dapat di  stimulasi  dengan  bermain,  karena  bermain merupakan  stimulasi  bagi  anak  yang  berperan meningkatkan  daya  pikir  dan  memperdaya  beberapa aspek seperti sosial, emosional dan fisik (Pratiwi dan Indrawati 2017). Memberikan stimulasi adalah metode untuk  mengerjakan  peningkatan  motorik  halus  anak- anak  dengan  pengembangan  tangan,  contoh pemberian  stimulasi  yaitu  dengan  bermain  balok (Nadila & Efendi 2020).
Perkembangan motorik merupakan

## ABSTRACT
Mental retardation is a person who has limitations in intelligence that is below average, this affects self-care independently. Mentally retarded children are also said to be children who have limitations in terms of their intellectual mentality, because there are difficulties in communicating, doing academic tasks, and socializing. Motor development is the development of the body that produces movement. The fine motor development of mentally retarded children can be stimulated by playing blocks. The block game has characteristics such as having a variety of geometric shapes and each geometric shape in the block game is painted in colorful colors.
This study aimed to evaluate the effectiveness of block playing on fine motor development in children with mental retardation.
The method used is a case study, pretest and posttest comprising of 4 respondents. The instrument utilized in this examination is the after effect of variation.
Results from bivariate analysis using the paired sample t-test indicated the average difference between the pre-test and post-test which shows the p-value = 0.022, so there was a difference between the pre- test (before the intervention) and post test (after the intervention).
It concluded that there was an effect of playing blocks on fine motor development in mentally retarded children.
perkembangan  mengontrol  gerakan  pada  tubuh. Gerakan  merupakan  sebuah  aktivitas  yang  dilakukan dari  tubuh  melalui  koordinasi  antara  saraf  dan  otot. Perkembangan  motorik  dapat  dari  kematangan seseorang  dalam  perkembangan  fisik  (Khadijah  dan Amelia  2020).  Motorik  halus  dan  motorik  kasar merupakan  perbedaan  gerak  motorik.  Keterampilan pada motorik kasar yaitu dengan menggerakkan tubuh menggunakan  sebagian  otot  besar  dan  dipengaruhi juga  pada  kematangan  anak.  Contoh  keterampilan motorik kasar seperti duduk, berjalan dan menendang (Munir  et  al  2019).  Motorik  halus  dibutuhkan  untuk menggerakkan  bagian  otot-otot  kecil  pada  anak  agar tidak kaku dalam bergerak, keterampilan dalam motorik halus dapat dilatih dengan kegiatan akademik seperti memegang  alat  tulis,  menggambar,  menulis,  dan menggunting  kertas.  Semua  anak  akan  mengalami perbedaan  dalam  perkembangan,  beberapa  anak berkembang  baik  dan  ada  juga  yang  mengalami keterlambatan (Nadila & Efendi 2020).
Terdapat beberapa faktor pada perkembangan anak antara lain faktor genetik yang merupakan faktor internal  dapat  mempengaruhi  perkembangan  dan pertumbuhan  pada  setiap  individu.  Dan  beberapa variabel  eksternal  yang  dapat  berpengaruh  terhadap tumbuh kembang anak yaitu faktor lingkungan (Latifah 2017).  Selain  itu,  adayang  berkontribusi  terhadap keterlambatan  motorik  kasar  karena  ketakutan  atau ketidakpastian tentang apa yang dilakukan anak, faktor lingkungan, faktor pola makan, dan pola asuh. Faktor tersebut  mempengaruhi  perkembangan  motorik  anak (Munir et al 2019).
Balok  adalah  potongan  kayu  yang  telah dipotong menjadi berbagai bentuk dan kemudian di cat untuk  memberikan  tampilan  yang  menarik  untuk
dimainkan  oleh  anak-anak.  Permainan  balok  adalah permainan  dengan  bentuk  geometri  yang  dapat dimainkan  dengan  berbagai  bentuk  seperti  rumah, menara, binatang dan lainnya. Permainan balok dapat meningkatkan  imajinasi  anak  dan  mendorong perkembangan otot (Wardoyo 2014) Sebuah penelitian oleh  Fauziddin  (2014)  tentang  penggunaan  balok merupakan  cara  untuk  meningkatkan  motorik  halus anak, menemukan bahwa bermainan balok adalah cara meningkatkan  kemampuan  motorik  halus.  Hasil penilaian  kelompok  eksperimen  mencapai  nilai  mean pre-test 10,53  (50,14%),  dan meningkat  secara signifikan  setelah  perlakuan  dengan  nilai post  test 12,73  (60,61%).  Hasil  untuk  kelompok  kontrol  tidak secara  signifikan  meningkatkan  kemampuan  motorik halus,  karena  didapatkan  nilai  mean  pre-test  10,61 (26,13%) dan nilai post-test 10,74 (46,69%) (Fauziddin 2017). Tujuan dalam penelitian ini adalah mengetahui pengaruh  dari  permainan  balok  pada  perkembangan motorik halus anak tunagrahita.

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain case study , perkembangan  motorik  halus  diukur sebelum  dan setelah intervensi . Penelitian ini dilakukan pada tangga 7  April  sampai  17  April  2022.  Dalam  penelitian  tidak diberikan  kelompok  pembanding  (kelompok  kontrol). Hal  tersebut  karena  subjek  penelitian  adalah  anak tunagrahita  yang  merupakan  kelompok  rentan. Instrumen  pada  penelitian  ini  menggunakan  lembar observasi,  yang  bertujuan  untuk  mengumpulkan  data dari  responden.  Lembar  observasi  yang  digunakan merupakan hasil modifikasi dari Kemenkes RI (2020), Febrianingsih  (2014),  dan  Purwanti  (2013).  Lembar
observasi yang digunakan pada penelitian ini memiliki 15 pernyataan. Setiap penyataan bernilai 1 jika mampu dan  bernilai  0  jika  tidak  mampu.  Total  nilai  yang didapatkan apabila semua jawaban salah adalah 0 dan total  nilai  yang  didapatkan  apabila  benar  adalah  15. Penelitian ini terdapat kriteria inklusi dan kriteria inklusi. Kriteria  inklusinya  antara  lain,  bersedia  megikuti penelitian, anak tunagrahita berusia 6 sampai 12 tahun dan kooperatif. Kemudian untuk kriteria eksklusi yaitu anak hiperaktif dan down syndrom. Penelitian ini telah mendapatkan  uji  lolos  etik  dari  KEPK  Fakultas  Ilmu- Ilmu  Kesehatan  Universitas  Jenderal  Soedirman  No. 686/EC/KEPK/III/2022.
Permainan balok adalah permainan yang terdiri dari beberapa bentuk geometri yang terbuat dari kayu dan  di cat, yang dijadikan sebagai alat untuk melatih motorik halus anak Tunagrahita. Cara bermainnya yaitu dengan menyusun balok sesuai dengan imajinasi anak.
Jumlah balok yang digunakan sebanyak 48 buah balok dengan  ukuran  3,7-7,3  cm  dan  ketebalan  1,8  cm. Intervensi dilakukan sebanyak 9 kali dalam seminggu dengan  waktu  20  menit  tiap  intervensi  dalam  9  kali pertemuan.  Urutan  Langkah-langkahnya  seperti digambarkan dalam Table 1

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  meliputi  usia,  jenis kelamin, dan pendidikan. Responden R1 pada usia 9 tahun  sebanyak  1  orang  (25%),  responden  R2  anak usia 10 tahun sebanyak 1 orang (25%) dan responden R3 dan R4 anak usia 12 tahun (50%). Sedangkan untuk jenis kelamin dari ke 4 responden berjenis kelamin laki- laki (100%). Pada kategori kelas yang duduk di kelas 4 sebanyak  1  orang  (25%),  kelas  5  sebanyak  2  orang (50%) dan kelas 6 sebanyak 1 orang (25%).
Pada Tabel 2, menunjukkan selisih antara nilai mean pretest dan post test pada responden nilai mean pretest sebesar  12,750  dan  nilai  rata-rata posttest 14,625. Oleh karena itu selisih antara nilai post test dan pretest dari  ke  4  orang  responden  yaitu  1,875.  Hasil 1,875  didapatkan  dari  nilai  mean post  test yang dikurangi dengan nilai mean pretest .

## Tabel 1. Langkah-langkah intervensi
1. Tahap praorientasi (2 menit)
a. Peneliti mempersiapkan diri untuk bertemu dengan responden
b. Mempersiapkan alat
2. Tahap orientasi (5 menit)
a. Peneliti memberi salam dan memperkenalkan diri
b. Menjelaskan tujuan, manfaat dan prosedur penelitian
c. Menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman bagi responden
d. Membuat kontrak waktu
e. Memberikan lembar persetujuan untuk mengikuti penelitian ini kepada responden atau orang tua untuk dibaca dan ditanda tangan
f. Meminta kembali lembar persetujuan
3. Tahap kerja (20 menit)
a. Memberikan balok kepada responden
b. Memberikan lembar observasi kepada guru untuk menilai anak
c. Melakukan permainan balok oleh responden (pretest dilakukan di hari pertama dan post test di hari terakhir atau pertemuan ke 9)
d. Guru mengumpulkan lembar observasi setelah intervensi pada anak telah selesai
4. Tahap terminasi (3 menit)
a. Menanyakan perasaan anak setelah bermain balok
b. Memberikan reward kepada responden
c. Mengucapkan terimakasih dan salam kepada responden
Tabel 2 Hasil pretest dan post test Perkembangan motorik halus Skor motorik halus responden Mean R1 R2 R3 R4 Pretest 13,5  13,0  13,5  11,0  12,750 Posttest 15,0  15,0  14,5  14,0  14,625
Tabel  3  Perbedaan  peningkatan  skor  perkembangan  motorik halus Perkembangan motorik halus Mean ±SD P-Value Post test 1,875 0,8539 0,022 Pretest
Diketahui  berdasarkan  Tabel  3,  bahwa  nilai Sig.(2-tailed) sebesar 0,022 < 0,05. Sehingga terdapat perbedaan  sebelum  diberikan  intervensi  atau pretest dan sesudah diberikan intervensi atau post test . Oleh karena  itu,  maka  adanya  pengaruh  bermain  balok terhadap  perkembangan  motorik  halus  pada  anak Tunagrahita.
Responden  merupakan  anak  tunagrahita  usia sekolah  dengan  rentang  usia  7-12  tahun  dan  nilai median 11 tahun. Berdasarkan data anak tunagrahita yang diperoleh dari pihak SLBN Ciamis bahwa rata-rata usia  anak  tunagrahita  yaitu  11  tahun.  Jumlah  anak tunagrahita diperkirakan sebanyak 7-10% dari semua total  anak  di  Indonesia.  Berdasarkan  Departemen Pendidikan  Nasional  (Dependiknas)  2009,  prevalensi anak tunagrahita di Indonesia mencapai sekitar 1-3%. Anak  tnagrahita  dapat  terdiagnosa  pada  saat  usia sekolah yaitu usia 7-12 tahun, sedangkan usia kurang dari  5  tahun  kasus  anak  tunagrahita  sering  tidak terdiagnosa  (Maidartati  et  al  2018).    Total  responden yaitu berjumlah 4 orang (100%) berjenis kelamin laki- laki. Dari hasil wawancara dengan guru di SLBN Ciamis menyatakan  anak  tunagrahita  dengan  jenis  kelamin laki-laki  yang  dapat  dijadikan  responden  dan  sesuai dengan  kriteria  pada  penelitian  ini  yaitu  anak  yang berusia  7-12  tahun.  Selain  itu,  menurut  data  yang diberikan oleh pihak SLBN Ciamis menyatakan bahwa anak tunagrahita ringan dengan jenis kelamin laki-laki lebih  banyak  dibandingkan  dengan  jenis  kelamin perempuan. Dari seluruh anak tunagrahita ringan usia sekolah di SLBN Ciamis, hanya ada 4 orang siswa yang bisa dijadikan responden, karena sisanya tidak sesuai dengan kriteria inklusi penelitian.
Pendidikan  dari  setiap  responden  dalam penelitian ini terdiri dari anak SD kelas 4 dengan total 1
orang (25%), SD kelas 5 sebanyak 2 orang (50%) dan SD kelas 6 sebanyak 1 orang (25%). Oleh karena itu anak tunagrahita yang duduk di kelas 1 sampai dengan kelas 4 tidak menjadi responden beserta siswa kelas 4, 5  dan  6  lainnya  dikarenakan  tidak  sesuai  dengan kriteria inklusi dalam penelitian ini. Hal ini didapatkan dari data yang diberikan oleh pihak SLBN Ciamis dan juga  melakukan  wawancara  kepada  wali  kelas  dari anak tunagrahita.

## Perningkatan motorik halus sebelum dan sesudah diberikan perlakuan

## Sebelum diberikan perlakuan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di SLBN  Ciamis  menunjukkan  bahwa  nilai  rerata kemampuan motorik halus pada anak tunagrahita dari responden  dalam  penelitian  ini  dengan  total  4  orang, memiliki nilai rerata sebelum diberikan perlakuan yaitu 12,750.  Anak  tunagrahita  dalam  mengembangkan motorik halus nya membutuhkan perhatian dan latihan yang  khusus,  hal  tersebut  dikarenakan  anak  tidak mampu  mengembangkan  motorik  halus  secara optimal. Beda halnya dengan anak-anak normal yang tidak memiliki banyak kendala dalam mengembangkan motoriknya (Yulian 2013).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  menunjukkan bahwa  kebanyakan  responden  belum  mampu  untuk memegang balok dengan 2 jari tangan, tidak mampu menyusun balok ke atas. Perkembangan motorik halus berhubungan  dengan  kemampuan  anak  dalam menggerakkan  jari  tangannya  dalam  melakukan sebuah kegiatan (Fauziddin 2017). Dalam Setianingrum (2017), motorik halus bisa diartikan yaitu
kegiatan yang menggunakan otot halus pada jari dan tangan  yang  dapat  melibatkan  keterampilan  untuk bergerak.

## Sesudah diberikan perlakuan
Penelitian yang dilakukan selama 9 pertemuan, terdapat sedikit perkembangan motorik halus pada ke 4 responden. Hal tersebut ditunjukkan oleh nilai rata- rata setelah diberikan intervensi yaitu 14,625. Sehingga kenaikan  rata-rata  perkembangan  motorik  halus sebesar 1,875. Intervensi dalam penelitian ini dilakukan selama 20 menit setiap pemberian intervensi.
Pengaruh  bermain  balok  terhadap  perkembangan motorik halus anak tunagrahita
Berdasarkan hasil menunjukkan nilai signifikan 0,022  <  0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dan disimpulkan  terdapat  perbedaan  rerata  hasil pretest dengan post  test dapat  diartikan  terdapat  pengaruh permainan  balok  terhadap  perkembangan  motorik halus  anak  tunagrahita.  Penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  Heri  (2020),  menunjukkan  nilai signifikan 0,003 < 0,05 yang artinya Ho ditolak dan Ha diterima. Adapun pengaruh dari penelitian ini pada saat sebelum  diberikan  intervensi  dan  sesudah  diberikan intervensi. Hasil rata-rata pada saat sebelum diberikan penelitian  yaitu  1,20  sedangkan  hasil  pada  saat sesudah  diberikan  penelitian  yaitu  1,41.  Kemudian, penelitian  yang  dilakukan  oleh  Heri  (2020)  sesuai dengan  penelitian ini yaitu menggunakan pretest dan post  test untuk  mengetahui  pengaruh  terhadap perkembangan  motorik  halus  pada  anak  tunagrahita. Hanya  saja  berbeda  dalam  media  yang  digunakan, karena media yang digunakan oleh penelitian tersebut yaitu  teknik  okupasi  memasang  tali  sepatu.  Anak
tunagrahita diajarkan untuk memasukkan tali sepatu ke dalam  lubang  dapat  melatih  motorik  halus  karena dengan  menggerakkan  ibu  jari  dan  jari  telunjuk sehingga seperti melatih jari. Peneliti melakukan terapi okupasi  dengan  tali  sepatu  selama  enak  kali pertemuan.
Kemampuan  yang  berhubungan  dengan keterampilan fisik yang melibatkan koordinasi otot-otot halus  dan  kasar  disebut  dengan  motorik  halus. Penguasaan motorik halus harus dikuasai oleh setiap anak, karena motorik halus sangat berpengaruh untuk meningkatkan  kualitas  hidup  anak.  Memiliki  motorik halus  yang  baik  diharuskan  kepada  anak  tunagrahita untuk  melakukan  aktivitas  sehari-harinya.  Penyebab keterlambatan  perkembangan  motorik  pada  anak terdapat  beberapa  hal  diantaranya  karena  kurang koordinasi mata, tangan dan pengendalian gerak. Anak tunagrahita yang mengalami kurang koordinasi antara mata  dan  kurang  gerak  maka  akan  mengalami keterlambatan  dalam  perkembangan  motorik  halus (Jannah dan Sudarto 2014). Keterbatasan penelitian ini hanya  diterapkan  pada  4  responden  dan  selanjutnya dapat  dikembangkan  menjadi  penelitian  ekperimen dengan menggunakan kelompok kontrol.

## SIMPULAN DAN SARAN
Terdapat pengaruh dari bermain balok terhadap perkembangan motorik halus pada anak Tunagrahita. Hasil  dari  penelitian  ini  dapat  dijadikan  informasi  dan ilmu bagi profesi keperawatan khususnya keperawatan anak.  Sehingga,  permainan  balok  ini  bisa  dijadikan sebagai  alat  untuk  melatih  perkembangan  motorik halus pada anak tunagrahita.

## DAFTAR PUSTAKA
Al Irsyadi, F.Y. and Nugroho, Y.S., 2015. Game edukasi pengenalan  anggota  tubuh  dan  pengenalan angka untuk anak berkebutuhan khusus (ABK) tunagrahita  berbasis  kinect. Prosiding  Snatif , pp.13-20.
Anshori, M. and Iswati, S., 2019. Metodologi penelitian kuantitatif: edisi 1 . Airlangga University Press. Astuti,  N.D.,  2020.  Pengaruh  Terapi  Bermain  Lego Sederhana  Terhadap  Perkembangan  Motorik Halus Pada Anak Tunagrahita di TKLB Wiyata Bhakti Tuban. Asuhan Kesehatan: Jurnal Ilmiah Ilmu Kebidanan dan Keperawatan , 11 (1). Cahyono,  T.,  2018. Statistika  Terapan  &  Indikator Kesehatan . Deepublish. Yogyakarta Fauziddin,  M.,  2017.  Penerapan  Belajar  Melalui Bermain  Balok  Dalam  Meningkatkan  Motorik Halus  Anak  Usia  Dini. Jurnal  Care  (Children Advisory  Research  and  Education) , 5 (1),  pp.1- 10.
Firdaus,  M.,  2021. Metodologi  Penelitian  Kuantitatif;
Dilengkapi Analisis Regresi Ibm Spss Statistics Version 26.0 . CV. Dotplus Publisher.
Febrianingsih,  R.,  2014.  Tingkat  Pencapaian Perkembangan  Motorik  Halus  Anak  TK  aba Kelompok  B  se  Kecamatan  Minggir  Sleman Yogyakarta.  [Skripsi]. Yogyakarta:  Universitas Negeri Yogyakarta .
Ghozali,  Imam  2016.  Aplikasi  Analisis  Multivariate dengan  Program  IBM  SPSS  23.  Semarang: BPFE Universitas Diponegoro. IOSR Journal of Economics and Finance , 3 (1).
Haryono, Y.O. and Windrawanto, Y., 2019. Penerapan Terapi Gerak Tari untuk Menurunkan Gangguan Motorik  Anak  Tunagrahita. Mimbar  Ilmu , 24 (1), pp.53-62.
Hasanah, U., 2013. Identifikasi Pengembangan Motorik Halus Menggunakan Kegiatan Mozaik Anak TK Kelompok  B  di  Gugus  II  Kecamatan  Sanden Bantul.
Hidayat,  A.A.,  2015. Metode  penelitian  kesehatan paradigma kuantitatif . Health Books Publishing. Hendryadi,  H.,  2017.  Validitas  isi:  tahap  awal pengembangan kuesioner. Jurnal Riset Manajemen dan Bisnis , 2 (2), p.259334.
Heri,  M.,  Astriani,  N.M.D.Y.,  Purwantara,  K.G.T.  and Sari, P.D.K.,  2020. Terapi Okupasi Memasang
Tali Sepatu terhadap Motorik Halus pada Anak Tunagrahita  Sedang. Jurnal  Keperawatan Silampari , 4 (1), pp.239-247. Ir H Syamsul Bahri, M.M., Zamzam, H.F. and MM, M.,
2021. Model  Penelitian  Kuantitatif  Berbasis SEM-AMOS Mengenal SEM-AMOS .
Deepublish.
Jaya,  A.  and  Warti,  R.,  2022. STATISTIK PENDIDIKAN:  Teori  dan  Aplikasi  SPSS . Penerbit NEM.
Islammeiliani, D. and Khamidun, K., 2017. The effect of blocks constructive game to improve children’s fine  motor  skill  in  the  year  of  4-5  years old. BELIA:  Early  Childhood  Education Papers , 6 (1), pp.6-9.
Istiarini, R., 2014. Peningkatan kemampuan berbicara melalui  bermain  balok. Jurnal  Pendidikan  Usia Dini , 8 (1), pp.145-154. Kemenkes  RI.  (2020). Buku  KIA  (Kesehatan  Ibu  dan Anak) .  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  dan JICA (Japan International Cooperation Agency). Kemenkes,  RI.,  2017.  Pedoman  Dan  Standar  Etik Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan Nasional. Jakarta
Kesehatan,  R.I.,  2017.  Terapi  bermain  berpengaruh terhadap  kemampuan  interaksi  sosial  pada anak  autis. Riset  Informasi  Kesehatan , 6 (1), pp.41-51.
Khadijah,  M.A.,  2020. Perkembangan  Fisik  Motorik Anak  Usia  Dini:  Teori  dan  Praktik .  Prenada Media.
Kusumastuti,  A.,  Khoiron,  A.M. and  Achmadi,  T.A., 2020. Metode Penelitian Kuantitatif . Deepublish.
Yogyakarta Latifah,  U.,  2017.  Aspek  perkembangan  pada  anak Sekolah Dasar: Masalah dan
perkembangannya. Academica:  Journal  of Multidisciplinary Studies , 1 (2), pp.185-196.
Lusiana,  E.D.  and  Mahmudi,  M.,  2020. Teori  dan Praktik  Analisis  Data  Univariat  dengan  PAST . Universitas Brawijaya Press. Malang Maidartati,  M.,  Hayati,  S.  and  Aliyah,  R.,  2018. Gambaran  Harga  Diri  Ibu  Yang  Memiliki  Anak Retardasi  Mental  Usia  7-12  tahun. Jurnal Keperawatan BSI , 6 (1).
Montolalu, C. and Langi, Y., 2018. Pengaruh pelatihan dasar  komputer  dan  teknologi  informasi  bagi guru-guru  dengan  uji-t  berpasangan  (paired
sample t-test). d'Cartesian , 7 (1), pp.44-46. Munir,  Z.,  Yulisyowati,  Y.  and  Virana,  H.,  2019. Hubungan  Pola  Asuh  Orang  Tua  dalam Menstimulasi Perkembangan Motorik Kasar dan Halus  Usia  Pra  Sekolah. Jurnal  Keperawatan Profesional , 7 (1).
Nadila,  R.  and  Efendi,  J.,  2020.  Meningkatkan
Keterampilan  Motorik  Halus  Melalui  Kegiatan Menggunting pada Anak Tunagrahita Sedang. Ranah Research: Journal of Multidisciplinary Research and Development , 3 (1), pp.56-60. Nisa,  K.,  Mambela,  S.  and  Badiah,  L.I.,  2018. Karakteristik Dan Kebutuhan Anak Berkebutuhan  Khusus. Jurnal  Abadimas  Adi
Buana , 2 (1), pp.33-40.
PH, L., Armitasari, D. and Susanti, Y., 2018. Pengaruh Stimulasi  Motorik  Halus  Terhadap  Tahap Perkembangan  Psikososial  Anak  Usia  Pra Sekolah.
Pratiwi,  A.D.  and  Irdawati,  I.,  2017.  Hubungan Pengetahuan  Ibu  Tentang  Bermain  Dengan Perkembangan  Motorik  Kasar  Pada  Anak Toddler. Jurnal Berita Ilmu Keperawatan , 10 (2), pp.36-43.
Purwanti,  V.,  2013. Peningkatkan  kemampuan berhitung melalui permainan balok angka pada anak  kelompok  b  di  tk  universal  ananda kecamatan patebon
Kendal (Doctoral dissertation, Universitas Negeri Semarang).
Ramawati, D., Allenidekania, A. and Besral, B., 2012. Kemampuan  perawatan  diri  anak  tuna  grahita berdasarkan  faktor  eksternal  dan  internal anak. Jurnal  Keperawatan  Indonesia , 15 (2), pp.89-96.
Santoso,  I.  and  Madiistriyatno,  H.,  2021. Metodologi Penelitian Kuantitatif . Indigo Media. Tangerang Sari, O.A. and Santy, W.H., 2017. Hubungan Dukungan
Keluarga dengan Tingkat Kemandirian Personal Hygiene Anak Tunagrahita di SLB Tunas Mulya Kelurahan Sememi Kecamatan Benowo. Jurnal Ilmiah  Kesehatan  (The  Journal  of  Health Sciences) , 10 (2), pp.164-171.
Setiawan,  D.  and  Aisyah,  S.,  2016.  Scaffolding  in kindergarten  block  activities  based  on constructivism  (research  and  development  on scaffolding  model  for  block  activities  in kindergarten). Indonesian  Journal  of  Early
Childhood Education Studies , 5 (2), pp.82-88. Setyaningsih,  A.,  Nurhidhariani,  R.  and  Putri,  A.A.,
2016.  Hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  dan praktek  penggunaan  alat  permainan  edukatif dengan perkembangan motorik kasar di PAUD Anggrek  Kabupaten  Pati. Jurnal  Smart Keperawatan , 3 (1), pp.1-9.
Setyawan,  F.E.B.,  2017. Pengantar  Metodologi Penelitian:(statistika  praktis) .  Zifatama  Jawara. Sidoarjo Sholihah,  Q.,  2020. Pengantar  Metodologi  Penelitian . Universitas Brawijaya Press. Malang Sulistyorini,  D.  and  Putri,  S.S.,  2015.  Analisis  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  BBLR  di Puskesmas pedesaan kabupaten banjarnegara tahun  2014. Jurnal  Ilmiah  Medsains , 1 (1), pp.23-29.
Wardoyo, N.S., Hasto Daryanto, M.P. and Astuti, W., 2014. Pengembangan  Kemampuan  Motorik Halus  Anak  Melalui  Permainan  Balok  Pada Kelompok  A  TK  Karangpelem  1  Kedawung Sragen  Tahun  Pelajaran  2013/2014 (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta).
Zulmiyetri, M.P., Safaruddin, M.P. and Nurhastuti, M.P.,
2020. Penulisan  Karya  Ilmiah .  Prenada  Media. Jakarta