## HUBUNGAN ANTARA PERILAKU OLAHRAGA DENGAN KADAR GULA DARAH PENDERITA DIABETES MELLITUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WOLAANG KECAMATAN LANGOWAN TIMUR
Regita Gebrila Rondonuwu Sefti Rompas
Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Email: regita.rondonuwu@gmail.com
Abstract : Diabetes mellitus is a group of symptoms that arise in a person caused by the presence of elevated blood glucose levels due to insulin deficiency that both absolute and relative terms.  Exercise or  physical  activity  is  useful  as  controlling  blood  glucose  levels  and  weight  loss  in  patients  with diabetes  mellitus.  Purpose  of  this  study  to  analyze  the  relationship  between  exercise  behavior  with blood  glucose levels  in  people of  diabetes mellitus in  community of  Wolaang health center. Research method  using  cross  sectional  design.  The  sampling  technique  in  this  research  is  purposive  sampling with  32 samples.  Data  is  collected  using  questionnaires  and  observation  sheets  blood  glucose  levels. Results  based  on  respondents  with  sporting  activities  at  most  in  the  medium  category  and  blood glucose levels at most in the normal category. Test results based on Spearman Rho obtained values P= 0.001 with significance level (alpha) used is 0,01, so 0,01 α ≥ 0.001. Conclusion there is a relationship between  exercise  behavior  with  blood  glucose  levels  of  Diabetics  Mellitus  with  closeness  value  or correlation coefficient of 0,547 and the level of relationship with the closeness of the medium category. Suggestion is expected to be a reference base to conduct further research into the control of diabetes mellitus and  the  relationship  can  be  a  comparison  study  if  you  want  to  do  research  on  other  factors  in  the  control  of diabetes mellitus.

## Keywords : Exercise Behavior, Blood Glucose Levels, Diabetes Mellitus
Abstrak  : Diabetes  mellitus adalah  suatu  kumpulan  gejala  yang  timbul  pada  seseorang  yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula (glukosa) darah akibat kekurangan insulin yang baik absolut maupun relatif. Olahraga atau aktivitas fisik berguna sebagai pengendali kadar gula darah dan penurunan berat badan pada penderita diabetes mellitus. Tujuan  penelitian ini untuk menganalisa hubungan antara perilaku olahraga dengan kadar gula darah penderita diabetes mellitus diwilayah kerja Puskesmas  Wolaang.  Metode  penelitian  menggunakan  desain  penelitian cross  sectional .  Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  yaitu purposive  sampling dengan  jumlah  32  sampel. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dan lembar observasi kadar glukosa darah. Hasil penelitian berdasarkan uji statistik responden dengan aktivitas olahraga paling banyak dalam kategori sedang dan kadar gula darah paling banyak dalam kategori normal. Hasil uji Spearman Rho diperoleh nilai  P  =  0,001  dengan  tingkat  kemaknaan  (alfa)  yang  digunakan  yaitu  0,01,  jadi  α  =  0,01  >  0,001. Kesimpulan  terdapat  hubungan  antara  perilaku  olahraga  dengan  kadar  gula  darah  penderita  diabetes mellitus  dengan  nilai  keeratan  atau  koefisien  korelasi  dan  tingkat  hubungan  sebesar  0,547  dengan kategori  keeratan  sedang.  Saran diharapkan  menjadi  acuan  dasar  untuk  melakukan  penelitian  lebih lanjut  mengenai  hubungan  pengendalian  diabetes  mellitus  dan  dapat  menjadi  penelitian  pembanding apabila ingin melakukan penelitian tentang faktor-faktor lain dalam pengendalian diabetes.

## Kata Kunci : Perilaku Olahraga, Kadar Gula Darah, Diabetes Mellitus

## PENDAHULUAN
Penyakit Diabetes Mellitus (DM) merupakan ancaman serius bagi pembangunan  kesehatan  dan  pertumbuhan ekonomi
nasional, karena itu pengendaliannya  perlu  dilakukan  dengan sungguh-sungguh,  secara  komprehensif  dan terintegrasi  dengan  memberikan  perhatian melalui pengendalian penyakit tidak menular  yaitu no tobacco, healthy diet  and healthy  activity yang  dimulai  sejak  janin sampai dewasa tua (Aditama, 2012).
Data World Health Organization (WHO),  saat  ini  terdapat  366  juta  jiwa dengan  DM  di  dunia,  di  Indonesia  pada tahun 2000 sebanyak 8,4 juta jiwa dan akan meningkat  menjadi  21,8  juta  pada  tahun 2030, sehingga Indonesia menduduki rangking  keempat  setelah  Amerika  Serikat, China dan India diantara negara-negara yang memiliki  penyandang  diabetes  terbanyak, dengan  popilasi  penduduk  terbesar  di  dunia (Aditama, 2011).
Menurut Riskesdas tahun 2013
prevalensi  DM  di  Indonesia  berdasarkan jawaban  pernah  didiagnosis  dokter  sebesar 1,5%.  DM  berdasarkan  diagnosis  dengan gejala  sebesar  2,1%.  Prevalensi  DM  pada perempuan cenderung lebih tinggi dari pada laki-laki. Sulawesi Utara memiliki prevalensi  DM  yang  terdiagnosa  oleh petugas  kesehatan  sebesar  2,4%  dan  yang terdiagnosa  dengan  gejala  sebesar  3,6  %, sejalan dengan itu data dari Dinas Kesehatan Sulawesi  Utara  tahun  2013  menunjukkan bahwa prevalensi diabetes, baik berdasarkan diagnosis  maupun  diagnosis  dan  gejala, secara  merata  di  tingkat  Provinsi  Sulawesi Utara  didapatkan  angka  lebih  tinggi  dari pada angka nasional. Penyakit ini tersebar di seluruh  Kabupaten  dan  Kota  di  Sulawesi Utara.
Olahraga  atau  aktivitas  fisik  berguna sebagai  pengendali  kadar  gula  darah  dan penurunan  berat  badan  pada  penderita diabetes  mellitus.  Manfaat  besar  dari
berolahraga  pada  diabetes  mellitus  antara lain  menurunkan  kadar  glukosa  darah, mencegah  kegemukan,  ikut  berperan  dalam mengatasi  terjadinya  komplikasi,  gangguan lipid  darah  dan  peningkatan  tekanan  darah (Ilyas, 2011).
Pengaruh  olahraga  atau  aktivitas  fisik secara langsung berhubungan dengan peningkatan  kecepatan  pemulihan  glukosa otot  (seberapa  banyak  otot  mengambil glukosa dari aliran darah). Saat berolahraga, otot  menggunakan  glukosa  yang  tersimpan dalam  otot  jika  glukosa  berkurang,  otot mengisi  kekosongan  dengan  mengambil glukosa  dari  darah.  Ini  akan  mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar  pengendalian  glukosa  darah (Aditama, 2011).
Menurut data dari Puskesmas Wolaang, penderita  DM  di  8  desa  di  kecamatan Langowan  Timur  dari  bulan  Agustus- Oktober  2015  ada  160  penderita,  di dominasi  oleh  wanita  usia  di  atas  55  tahun. Hasil  survey  awal  pada  penderita  DM  di wilayah  kerja  Puskesmas  Wolaang  pada  8 penderita  DM  yang  telah  diwawancarai,  6 diantaranya  mengalami  perubahan  kadar gula  darah  yang  menjadi  stabil  ketika melakukan olahraga yang disarankan petugas  kesehatan  seperti  senam  dan jogging .

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  menggunakan observasional  analitik  dengan  rancangan penelitian cross  sectional. Penelitian  telah dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Wolaang Kecamatan Langowan Timur. pada tanggal  7-29  Maret  2016.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  penderita diabetes mellitus di wilayah kerja puskesmas  Wolaang  kecamatan  Langowan Timur yaitu 160 penderita. Teknik pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini adalah  dengan  metode  penentuan  sampel secara  umum,  yaitu  jika  besar  populasi  .
Jumlah  sampel  pada  penelitian  ini  diambil dari 20% dari 160 = 32 orang dengan teknik proportional random sampling.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Distribusi  Responden  Menurut
Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 14 43,7 Perempuan 18 56,3 Total 32 100,0 Sumber; Data Primer (diolah Tahun 2016) Tabel diatas menunjukan distribusi responden  menurut  jenis  kelamin  yang paling banyak adalah perempuan dengan 18 responden (56,3%).
Tabel  2.  Distribusi  Responden  Menurut Umur Umur n % 40 – 49 7 21,9 50 – 59 15 46,9 60 – 69 10 31,2 Total 32 100,0

## Sumber; Data Primer (diolah Tahun 2016)
Tabel  diatas  menunjukan  bahwa  paling banyak  responden  memiliki  rentang  umur 50-59  tahun  yaitu  sebanyak  15  responden (46,9%)  dan  paling  sedikit  responden dengan  rentang  umur  40-49  tahun  yaitu  7 responden (21,9%).
Tabel  3.  Distribusi  Responden  Menurut Pekerjaan Pekerjaan n % PNS 5 15,6 Swasta 3 9,4 Wiraswasta 9 28,1 Pensiunan 2 6,3 IRT 13 40,6 Total 32 100,0 Sumber; Data Primer (diolah Tahun 2016)
Tabel  diatas  menunjukan  bahwa  tingkat pekerjaan  responden  yang  paling  banyak
terdapat  pada  jenis  pekerjaan  IRT  yaitu sebanyak  13  responden  (40,6%)  dan  paling sedikit  yaitu  jenis  pekerjaan  Pensiunan sebanyak 2 responden (6,3%).
Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Pendidikan Pekerjaan n % SD 4 12,5 SLTP 7 21,9 SLTA 13 40,6 Perguruan Tinggi 8 25,0 Total 32 100,0

## Sumber; Data Primer (diolah Tahun 2016)
Tabel  diatas  menunjukan  bahwa  tingkat pendidikan responden lebih  banyak terdapat pada  tingkat  SLTA  sebanyak  13  responden (40,6%) dan yang paling sedikit pada tingkat SD yaitu 4 responden (12,5%).
Tabel 5. Distribusi Responden Menurut Perilaku Olahraga Perilaku Olahraga n % Ringan 9 28,1 Sedang 13 40,6 Berat 10 31,3 Total 32 100,0

## Sumber: Data Primer (diolah Tahun 2016)
Distribusi  perilaku  olahraga  pada  tabel diatas menunjukan bahwa responden dengan perilaku  olahraga  yang  paling  banyak  yaitu aktivitas  sedang  dengan  13  responden (40,6%)  dan  paling  sedikit  yaitu  aktivitas ringan sebanyak 9 responden (28,1%).
Tabel 6. Distribusi Responden  Menurut Kadar Glukosa Darah Sewaktu Kadar Glukosa Darah n % Tinggi 10 31,2 Normal 14 43,8 Rendah 8 25,0 Total 32 100,0
Sumber : Data Primer (diolah Tahun 2016)
Distribusi  reponden  menurut  kadar  glukosa darah didapati hasil paling banyak responden  memiliki  kadar  glukosa  darah 90–199  Mg/dL  sebanyak  14  responden (43,8%)  dan  paling  sedikit  responden memiliki  kadar  gula  darah  ≤90  sebanyak  8 responden (25,0%).

## ANALISA UNIVARIAT
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap  32  responden  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wolaang  berdasarkan  responden menurut  jenis  kelamin  menunjukan  bahwa lebih  besar  responden  berjenis  kelamin perempuan  yaitu  sebanyak  18  responden (56,3%) dibandingkan laki-laki sebanyak 14 responden (43,8%). Kejadian diabetes mellitus lebih tinggi pada wanita dibandingkan  pria  teutama  pada  DM  tipe  2. Hal ini disebabkan oleh penurunan hormone estrogen  akibat menopause. Estrogen  pada dasarnya berfungsi untuk menjaga keseimbangan kadar gula darah dan meningkatkan  penyimpanan  lemak,  serta progesterone yang berfungsi untuk menormalkan kadar gula darah dan membantu  menggunakan  lemak  sebagai energi  (Taylor,  2008  dalam  Saliadeho, 2016).
Karakteristik  menurut  umur  paling banyak responden memiliki rentang usia 50- 59  tahun  sebanyak  15  responden  (46,9%). Hal  ini  dibuktikan  dengan  teori  yang mengatakan  bahwa  semakin  bertambahnya umur,  kemampuan  jaringan  mengambil glukosa  darah  semakin  menurun.  Diabetes mellitus  lebih  banyak  terdapat  pada  orang berumur  di  atas  40  tahun  daripada  orang yang lebih muda (Suiraoka,2012). Dari hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saliadeho (2016),  karakteristik  responden  diabetes mellitus  berdasarkan  umur  lebih  banyak berada pada rentang 52-70 tahun.
Distribusi responden
menurut
pendidikan  sebanyak  13  responden  (40,6%) berpendidikan terakhir SMA. Tingkat
pendidikan dapat mempengaruhi kemampuan  dan  pengetahuan  seseorang dalam  menerapkan  perilaku  hidup  sehat, terutama dalam pengendalian diabetes mellitus.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Wuwungan  (2014)  juga  menunjukan  hasil yang sama yaitu presentase tingkat pendidikan  terakhir  responden  yang  paling besar adalah lulusan SMA/sederajat.
Berdasarkan distribusi responden menurut  pekerjaan  menunjukan  bahwa sebagian  besar  responden  dalam  penelitian ini  memiliki  pekerjaan  sebagai  IRT    yaitu sebanyak  13  responden  (40,6%).  Ketika seseorang dalam pekerjaannya kurang latihan  fisik  menyebabkan  jumlah  timbunan lemak dalm tubuh tidak akan berkurang dan menyebabkan berat badan lebih dan menyebabkan DM tipe-2 (Soewondo, 2006).

## ANALISA BIVARIAT
Tabel  7.  Distribusi  Hubungan  Perilaku Olahraga  Dengan  Kadar  Gula  Darah Sewaktu Pada Penderita Diabetes Mellitus Correlations Perilaku Olahraga KGD Spear man’s rho Perilaku Olahrag a Correlation Coefficient 1.000  -.547 ** Sig. (2- tailed) . .001 N 32 32 Kadar Gula Darah Correlation Coefficient -.547 ** 1.000 Sig. (2- tailed) .001 . N 32 32 Sumber : Data Primer (diolah Tahun 2016) Berdasarkan uji statistik yang dilakukan  pada  32  responden  menunjukan bahwa  hubungan  antara  perilaku  olahraga dengan  kadar  gula  darah  diperoleh  nilai P=0,001    dengan  tingkat  kemaknaan  (alfa) yang  digunakan  yaitu  0,01  jadi  α  =  0,01  > 0,001 yang berarti terdapat hubungan antara perilaku  olahraga  dengan  kadar  gula  darah. Nilai  keeratan  atau  koefisien  korelasi  dan
tingkat  hubungan  sebesar  -0,547  dengan kategori  keeratan  sedang.  Hal  ini  berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara perilaku  olahraga  terhadap  pengendalian kadar  gula  darah  secara  statistik,  dimana aktivitas sedang yang teratur dapat menormalkan  kadar  gula  darah.  Begitupula dengan  aktivitas  ringan  dapat  menyebabkan kadar  gula  darah  diatas  normal  dan begitupun sebaliknya dengan tingkat keereatan hubungan dalam kategori sedang.
Dalam penelitian ini, peneliti berusaha meminimalisir  faktor-faktor  yang  menjadi pemicu  dalam  penelitian  ini  dengan  cara menghomogenkan  terapi  farmakologis  serta diet  seluruh  penderita  diabetes  mellitus, sehingga hanya aktivitas fisik/olahraga yang menjadi  variabel  bebasnya.  Hasil  ini  sesuai dengan  dasar  teori  yang  menyatakan  bahwa selama aktivitas fisik/olahraga, terjadi peningkatan  masukan  glukosa  ke  otot dikarenakan  adanya  insulin independent yang  mempengaruhi  terjadinya  peningkatan jumlah transporter GLUT-4 pada membrane sel  dan  terjadi  selama  beberapa  jam  setelah aktivitas  atau  lebih  panjang  lagi  disertai peningkatan  sensitivitas  insulin  dengan aktivitas yang tetap.Penelitian ini menggambarkan  pernyataan  Konsesensus (2011)  yang  menjadikan  aktivitas  fisik terutama  kegiatan  jasmani  sehari-hari  atau olahraga  secara  teratur  sebagai  salah  satu pilar penatalaksanaan diabetes mellitus.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Gumilang Paramitha (2013) dalam penelitian  yang  berjudul  hubungan  aktivitas fisik  dengan  kadar  gula  darah  pasien diabetes  mellitus  tipe  2  di  RS  Karanganyar dimana  aktivitas  fisik  yang  sedang  dan teratur  dapat  mengontrol  kadar  gula  darah mendekati batas normal. Penelitian yang lain juga  dilakukan  Vienna  Worang  (2013) dalam penelitiannya yang berjudul hubungan  pengendalian  diabetes  mellitus dengan  kadar  gula  darah  pasien  diabetes
mellitus  di  RSU  Manembo  Nembo  Bitung dimana pengendalian diabetes mellitus  yang baik  dapat  mengontrol  kadar  gula  darah dalam batas normal.
Aktivitas  olahraga  sangat  berpengaruh terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah. Melakukan  olahraga  yang  baik  dan  teratur membuat  peningkatan  aliran  ke  otot  dengan cara  pembukaan  kapiler  (pembuluh  darah kecil  diotot)  dan  hal  ini  akan  menurunka tekanan pada otot yang pada gilirannya akan meningkatkan  penyediaan  dalam  jaringan otot  itu  sendiri.  Dengan  demikian  akan mengurangi gangguan metabolisme karbohidrat pada penderita diabetes mellitus sehingga  menurunkan  kadar  glukosanya (Wirato, 2013 dalam Saliadeho, 2016).
Berdasarkan  teori  dari  Wirato  (2013) bahwa  melakukan  olahraga  yang  baik  dan teratur  dapat  menurunkan  kadar  gulanya, begitupun sebaliknya perilaku olahraga yang buruk  dan  tidak  teratur  menyebabkan  kadar gula darah tidak terkontrol. Upaya penanganan pada penderita diabetes mellitus sekaligus  pencegahan  terjadinya  komplikasi adalah  melakukan  upaya  pengendalian  DM yang  salah  satunya yaitu  melakukan aktivitas olahraga yang teratur bagi penderita DM. dengan berolahraga diharapkan  memperbaiki  kadar  gula  dalam darah.  Aktivitas  fisik  yang  juga  sering dianjurkan adalah senam diabetes.
Menurut Plotnikoff (2006) dalam Canadian  Journal  of  Diabetes, aktivitas fisik/olahraga  merupakan  kunci  dalam pengelolaan  diabetes  mellitus  terutama sebagai pengontrol gula darah dan memperbaiki  faktor  resiko  kardiovaskuler seperti menurunkan hiperinsulinemia,
meningkatkan sensitifitas insulin, menurunkan lemak tubuh, serta menurunkan tekanan  darah.  Aktivitas  fisik/olahraga sedang  yang  teratur  berhubungan  dengan penurunan  angka  mortalitas  sekitar  45-70% pada  popilasi  diabetes  mellitus  tipe  2  serta menurunkan  kadar  HbA1c  ke  level  yang
bisa mencegah terjadinya komplikasi. Aktivitas  fisik/olahraga  minimal  150  menit setiap  minggu  yang  terdiri  dari  latihan aerobik, latihan ketahanan maupun kombinasi  keduanya  berkaitan  dengan penurunan  kadar  HbA1c  pada  penderita diabetes  mellitus  tipe  2  (Umpierre et  al, 2011 dalam Paramitha 2013).
Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti berpendapat bahwa perilaku olahraga penderita  diabetes  mellitus  berpengaruh terhadap  kadar  gula  darah.  Hal  ini dibuktikan  dengan  hasil  uji  statistik  dimana terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara perilaku  olahraga  dan  kadar  gula  darah. Dalam  penelitian  ini  didapatkan  paling banyak penderita beraktivitas dengan kategori  sedang  dikarenakan  paling  banyak responden  berjenis  kelamin  perempuan dengan pekerjaan sebagai ibu rumah tangga. Sehingga  kadar  gula  darah  sebagian  besar terkontrol  oleh  karena  aktivitas  yang  dalam kategori sedang.

## SIMPULAN
1. Dari hasil penelitian yang sudah dilakukan  oleh  peneliti  didapati  perilaku olahraga  paling  banyak  yaitu  pada kategori sedang.
2. Dari hasil penelitian yang sudah
dilakukan  oleh  peneliti  didapati  kadar glukosa  darah  sewaktu  paling  banyak pada kategori normal.
3. Ada  hubungan  antara  perilaku  olahraga dengan  kadar  gula  darah  penderita diabetes mellitus diwilayah kerja Puskesmas Wolaang Kecamatan Langowan Timur. Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di wilayah kerja Puskesmas Wolaang Kecamatan Langowan Timur, dapat diberikan saran sebagai berikut:
1. Bagi Penderita
Dari  hasil  penelitian  ini,  peneliti mengharapkan  dapat  dijadikan  masukan
dan saran bagi penderita diabetes mellitus atau  masyarakat  yang  datang  berobat  di Puskesmas Wolaang Kecamatan Langowan Timur agar dapat memperhatikan  aktifitas  fisik/olahraga untuk dapat melakukan aktivitas olahraga 3-4  kali  per  minggu  dengan  durasi  30 menit  agar  dapat  mengendalikan  kadar gula  darah  bagi  penderita  diabetes mellitus.
2. Bagi Puskesmas Wolaang Peneliti  menyarankan  kepada  pihak puskesmas  agar  menjadi  referensi  dalam bidang  Ilmu  Keperawatan  sehingga sebagai  tenaga  kesehatan  dapat  berperan dalam memberikan penyuluhan kesehatan tentang perilaku olahraga dalam mengendalikan  kadar  gula  darah  bagi penderita diabetes mellitus.
3. Bagi intitusi pendidikan Dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan menjadi  acuan  dasar  untuk  melakukan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan  pengendalian  diabetes  mellitus dan dapat menjadi penelitian pembanding apabila  ingin  mengembangkan  penelitian tentang faktor-faktor lain yang mempengaruhi  pengendalian  kadar  gula darah penderita diabetes mellitus.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditama, T. Y. (2012). Kemitraan Pemerintah dan Swasta dalam Pengendalian  Diabetes  Mellitus  di Indonesia.    Pusat  Komunikasi  Publik Sekjen Kemenkes RI. http://www.depkes.go.id/index.php/inde x.php?vw=UnitLayananTerpadu (Diaskes pada : 15 November 2015)
Aditama,  T.  Y.  (2011).  RI  Rangking Keempat  Jumlah  Penderita  Diabetes Terbanyak di Dunia. PDPERSI. Jakarta. http://www.pdpersi.co.id (Diaskes pada: 15 November 2015)
Brunner  &  Suddarth.  (2002).  Keperawatan Medikal  Bedah  Edisi  8  Volume  8.
Jakarta: Buku Kedokteran ECG
Corwin, E. J. (2009). Buku Saku
Patofisiologi. Jakarta : ECG Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Utara.  (2013). Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi Utara 2013. Manado:
http://www.depkes.go.id/downloads/pro fil/prov_sulut_2008.pdf  (Diakses  pada  : 18 November 2015) Ilyas, E.  I.  (2011). Olahraga bagi  Diabetesi. Jakarta: FK UI Padila.  (2012).  Buku  Ajar:  Keperawatan Medikal  Bedah.  Yogyakarta:  Nuha
Medika
Paramita, G. M. (2014). Hubungan Aktivitas
Fisik  Dengan  Kadar  Gula  Darah  Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Price  &  Wilson.  (2006).  Patofisiologi
Clinical  Concepts  Of  Desiase  Proccess
Edisi  6.  Vol.  2.  Ahli  Bahasa  Brahm  U. Jakarta: Buku Kedokteran ECG.
RISKESDAS.  (2013).  Laporan  Nasional
Riskesda 2013. Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Saliadeho,  A.  (2016).  Pengaruh  Senam Diabetes  Terhadap  Kadar  Gula  Darah Penderita  Diabetes  Tipe  2  Di  Sanggar
Senam  Persadia  Kabupaten  Gorontalo.
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UNSRAT
Smeltzer,  S.  C.  (2011).  Keperawatan Medikal  Bedah    Brunner  &  Suddarth Ed. 12. Jakarta: Buku Kedokteran ECG
Soegondo,  S.  (2009).  Penatalaksanaan Diabetes  Mellitus  Terpadu.  Jakarta: FKUI Worang, V. (2013). Hubungan Pengendalian
Diabetes Mellitus Dengan Kadar Glukosa  Darah  Pada  Pasien  Diabetes Mellitus  Di  RSUD  Manembo  Nembo Bitung. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran UNSRAT