DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.391
Pengaruh Intervensi Fisioterapi pada Kondisi Post Operasi Rekonstruksi Ligamen Anterior Cruciatum dan Meniscus : Laporan Kasus
The Effect of Physiotherapy Intervention on Postoperative Conditions for Reconstruction of the Anterior Cruciate Ligament and Meniscus : Case Report
1 Irianto, 2 Bustaman Wahab, 3 A.Siti Irfa Fidia, 4 Tirta Sari, 5 Widiarty Sulistyana Natsir*, 6 Nurul Izzah
1,3,4,5,6 Universitas Hasanuddin, Makassar
2 Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo, Makassar
Email korespondensi : widiartysulistyana28@gmail.com
Diterima : 31 Des 2023 . Disetujui : 2 Apr 2024 . Dipublikasikan : 14 Jun 2024

## ABSTRAK
Cedera  pada ACL dan meniscus dapat  mengganggu  aktivitas  gerak  fungsional.    Rekonstruksi Anterior  Cruciate Ligament merupakan  suatu  tindakan  operasi  untuk  menyambung  kembali  ligamen ACL penanganan  operasi rekonstruksi  pada  ruptur ACL harus  dilakukan  untuk  memperbaiki  robekan  serta  mengembalikan  stabilitas  sendi lutut, selain hal tersebut meniscus tear terjadi karena gaya rotasi atau geser yang ditempatkan di sendi tibiofemoral . Penelitian  ini  menyajikan  strategi  penatalaksanaan  fisioterapi  untuk  membantu  mengurangi  nyeri,  meningkatkan lingkup  gerak  sendi  dan  kekuatan  otot,  mengatasi  edema,  mengatasi  atrofi,  mencegah  adanya stiffness, dan meningkatkan  aktivitas    fungsional  pada  kondisi post  op  ACL dan meniscus  tear. Permasalahan  yang  terjadi  pada pasien dengan kondisi post-operasi ACL dan meniscus berupa nyeri, bengkak, kelemahan otot, keterbatasan gerak, dan  gangguan  aktivitas  fungsional.  Penelitian  ini  dilakukan  di  RSUP  Wahidin  Sudirohusodo  pada  pasien  pria berusia 29 tahun dengan kondisi post op ACL dan meniscus tear yang diberikan program intervensi seperti electro therapy,  muscle  release,  strengthening  exercise,  stretching  exercise ,  dan joint mobilisasi.  Hasil  evaluasi  3  kali fisioterapi terjadi perubahan  pada aspek nyeri dan aktif ROM pada regio knee . Program  fisioterapi  yang diberikan bertujuan untuk menangani permasalahan-permasalahan yang ada pada kondisi post-operasi ACL dan meniscus dan mencegah potensial problem yang  terjadi. Pada evaluasi didapatkan perbaikan klinis pasien. Kata kunci : Anterior Cruciate Ligament , Meniscus, Fisioterapi, Penatalaksanaan

## ABSTRACT
Injuries  to  the  ACL  and  meniscus  can  interfere  with  functional  movement  activities.  Anterior  Cruciate  Ligament Reconstruction  is  a  surgical  procedure  to  reconnect  the  ACL  ligament.  Reconstructive  surgery  for  ACL  ruptures must be carried out to repair the tear and restore stability to the knee joint. Apart from that, meniscus tears occur due  to  rotational  or  shear  forces  placed  on  the  tibiofemoral  joint.  This  research  presents  physiotherapy management strategies to help reduce pain, increase joint range of motion and muscle strength, overcome edema, overcome atrophy, prevent stiffness, and increase functional activity in post-op ACL and meniscus tear conditions. Problems  that  occur  in  patients  with  post-operative  ACL  and  meniscus  conditions  include  pain,  swelling,  muscle weakness,  limited  movement,  and  impaired  functional  activities.  This  research  was  conducted  at  Wahidin Sudirohusodo General Hospital on a 29 year old male patient with a post op ACL and meniscus tear who was given an  intervention  program  such  as  electro  therapy,  muscle  release,  strengthening  exercise,  stretching  exercise,  and joint mobilization. The results of 3 physiotherapy evaluations showed changes in aspects of pain and active ROM in the knee region. The physiotherapy program provided aims to treat problems that exist in post-operative conditions of  the  ACL  and  meniscus  and  prevent  potential  problems  that  occur.  During  the  evaluation,  the  patient's  clinical improvement was found.
Keyword : Anterior Cruciate Ligament, Meniscus, Physiotherapy, Management

## PENDAHULUAN
Sendi  lutut  termasuk  salah  satu  bagian  tubuh  yang  paling  sering  mengalami  cedera. Ketika  lutut  cedera  maka  akan  mempengaruhi  aktivitas  sehari-hari.  Fungsi  stabilisasi  sendi adalah  ligamen.  Pada  lutut  ada  4  ligament  salah  satunya  adalah Anterior  Cruciatum  Ligament . Anterior  Cruciatum  Ligament adalah  merupakan  bagian  ligamen  pada  lutut  yang  mempunyai fungsi utama yaitu sebagai stabilisasi lutut dalam mencegah pergerakan tulang tibia bergeser ke depan  dan  mengontrol  gerakan  saat  rotasi  lutut (1) . Anterior  Cruciatum  Ligament merupakan struktur  kolagen  dengan  panjang  kurang  lebih  38mm  dan  lebar  10mm. Anterior  Cruciatum Ligament adalah  ligamen  yang  terletak  pada  sendi  lutut  yang  bermanfaat  sebagai  stabilisator
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.391
yang  menahan  adanya  pergeseran  ke  depan  yang  berlebihan,  dari  tulang  tibia  terhadap  tulang femur  yang  stabil,  atau  mencegah  adanya  pergeseran  ke  belakang  yang  berlebih  dari  tulang femur  terhadap  tulang  tibia  yang  stabil (2) . Anterior  Cruciatum  Ligament ini  merupakan  salah satu  struktur  yang  paling  sering  terluka  selama  kegiatan  olahraga.  Rekonstruksi ACL bertujuan untuk  memulihkan  kinematika  dan  stabilitas  lutut  yang  cedera  dan  mencegah  perubahan degeneratif  di  masa  depan. Anterior  Cruciatum  Ligament adalah  struktur  seperti  pita  dari jaringan  ikat  padat  yang  melekat  pada  fossa  aspek  posterior  permukaan  medial  kondilus femoralis lateral, dimulai dari femur distal dan melekat pada daerah intercondylar anterior tibia. Anterior Cruciatum Ligament terdiri dari dua bundle yaitu anteromedial ( AM ) dan posterolateral ( PL ),  dengan  perlekatan  tibialis  yang  berbeda.  Translasi  anterior  yang  berlebihan  dan  rotasi internal  tibia  relatif  terhadap  femur  ditentang  oleh ACL .  Studi  menunjukkan  bahwa  bundel anteromedial terutama  bertanggung  jawab  untuk  resistensi  terhadap  translasi  tibial  ke  anterior, sementara  bundel posteromedial berkontribusi  pada  kontrol  kelemahan  rotasi  tibialis. Anterior Cruciatum  Ligament berjalan  ke  anterior,  medial,  dan  distal  ke  tibia.  Panjangnya  berkisar  dari 22 – 41mm (rata-rata, 32mm) dan lebarnya dari 7 – 12mm (3) .
Meniskus  merupakan  tulang  rawan  yang  berfungsi  sebagai  bantalan  sendi  dan  melekat pada sisi medial dan lateral area interkondilar dan perifer lempengan tibial dengan karakteristik warna  putih  mengkilap  dan  berbentuk  sabit.  Meniskus  memiliki  peranan  penting  sebagai bantalan  untuk  menahan  tekanan  pada  femur  dan  tibia,  meredam  gaya  goncangan,  stabilitas sendi, dan fungsi proprioseptif. Cedera pada ACL dan meniscus dapat menganggu aktifitas gerak fungsional.  Oleh  karena  itu,  fisioterapi  mengambil  peran  dalam  menangani  terkait  gangguan gerak  dan  fungsi  gerak  seperti  pengurangan  nyeri,  inflamasi,  menambah  lingkup  gerak  sendi, penguatan otot dan melatih keseimbangan terutama pada pasien rekonstruksi ACL dan meniscus tear . Berdasarkan Jenis kelamin pria dan usia di atas 40 tahun juga dikaitkan dengan peningkatan risiko meniscus tear . Meniscus tear medial lebih umum daripada meniscus tear lateral , mungkin karena  mobilitas  meniskus  medial  yang  relatif  menurun  akibat  hubungannya  dengan Medial Collateral Ligament ( MCL ). Selain itu, orang dengan lutut yang kekurangan ACL lebih berisiko mengalami meniscus tear medial , terutama jika rekonstruksi ACL tertunda lebih dari satu tahun sejak  cedera  awal (4) .  Dampak  trauma  pada  lutut  juga  dapat  mengakibatkan meniscus  tear bersamaan dengan kerusakan pada ligamen penstabil utama lutut, seperti ACL dan MCL . Selain itu  faktor  usia  juga  mempengaruhi meniscus karena  mengalami  perubahan degenerative yang biasanya terlihat pada orang dewasa di atas usia 40 tahun (4) . Penanganan awal pada lutut dengan meniscus  tear yaitu  pengurangan  nyeri  dan  edema  dengan  prinsip-prinsip Rest,  Ice,  Compress, dan Elevation ( RICE )  untuk  cedera  jaringan  lunak  akut. Bracing juga  dapat  digunakan  untuk perlindungan  dan  kompresi  serta  latihan Range  of  Motion ( ROM )  lutut  dan ankle yang  dapat membantu membatasi hilangnya gerakan dan membantu dalam pengendalian edema. Pada kasus meniscus  tear akan  terjadi  kelemahan  pada  otot  ekstremitas  bawah  sehingga  perlu  diberikan latihan penguatan seperti isometric exercise (4) .
Kondisi  pasien  sudah  dalam  keadaan  stabil  dan  berada  pada  fase  kronik,  namun  masih terdapat  sedikit  nyeri,  bengkak,  kelemahan  otot,  keterbatasan  gerak,  dan  gangguan  aktivitas fungsional  post-operasi ACL dan  meniscus.  Pada  kondisi  akut,  gejala  klinis  yang  timbul  pada individu  dengan  cedera ACL berupa  nyeri  yang  sangat  berat  sehingga  mengganggu  aktivitas, limitasi ROM ,  dan  ketidakstabilan  pada  lutut.  Gejala  tersebut  akan  berlanjut  dan  meningkat hingga  terjadi  kelemahan  otot,  penurunan  daya  tahan  dan  fleksibilitas  otot (5) .  Secara  umum pasien  yang  telah  rekonstruksi ACL perlu  mengontrol  proses  inflamasi  dengan  cara  pemberian RICE untuk  menghilangkan  kondisi  inflamasi  kemudian  pasien  tidak  boleh  menahan  beban tubuhnya pada kaki yang mengalami cedera ACL . Mengembalikkan ROM dengan cara static bike , meningkatkan  kinerja  otot  dengan  latihan closed  kinetic  chain dan  kapasitas  sensorimotor (6) . Selain itu, pasien mulai diberikan latihan parsial weight bearing dengan parallel bar dan latihan pada treadmill .  Hal  ini  bertujuan  untuk  mengembalikan  kemampuan  dalam  berjalan  dan kemampuan fungsional.
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.391
Tujuan umum dari penelitian ini adalah Untuk mengetahui Manajemen Fisioterapi  pada Kasus Post Operative Rekonstruksi ACL Graft Patella Tendon dan Microtear Meniscus Medial pada Knee  Dextra Di  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo  dan  tujuan  khusus  dari  penelitian  ini juga  agar  kita  dapat  mengetahui  anatomi,  fisiologi,  dan  biomekanik ACL dan Meniscus , mengetahui  definisi,  etiologi,  epidemiologi,  patofisiologi,  dan  manifestasi  klinis ACL dan Meniscus .

## PRESENTASI KASUS
Pasien  pria  berusia  29  tahun  datang  ke  Rumah  Sakit  Wahidin  Sudirohusodo  dengan keluhan  nyeri  dibagian  lutut  kanannya.  Pasien  mengalami  cedera  pada  bulan  Juni  2022  ketika mengikuti  turnamen  sepak  bola  dimana  posisi  kaki  rotasi  dan  semifleksi  saat  melompat  serta kesalahan  dalam  menumpu.  Saat  cedera  pasien  hanya  beristirahat  sebentar  kemudian melanjutkan  untuk  kembali  bermain.  Sebelumnya  lutut  kiri  pasien  pernah  cedera  tetapi  tidak dioperasi.  Pada  awalnya  pasien  ke  tukang  urut  dan  selama  3  minggu  tidak  ada  perubahan akhirnya dibawah ke dokter. Berdasarkan hasil Magnetic Resonance Imaging ( MRI ) didapatkan adanya total  ruptur ACL dan microtear pada meniscus medial knee dextra . Pasien memutuskan untuk  melakukan  operasi  pada  tanggal  22  September  2022.  Setelah  operasi  pasien  tidak menggunakan brace dan  hanya  menggunakan  gips  selama  2  minggu.  Selain  itu,  2  hari  pasca operasi  pasien  baru  mulai  menggunakan  2  tongkat  untuk  berjalan.  Pasien  merasakan  kekakuan pada saat bangun tidur dan nyeri saat menekuk lututnya serta kesulitan pada saat BAB dan BAK. Tidak ada riwayat penyakit lain. Dokter menyarankan untuk melakukan terapi pasca operasi dan pasien mengunjungi poli fisioterapi di Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo.
Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  fisik  untuk  inspeksi  statis  didapatkan  keadaan  umum berupa  :  masih  ada  bekas  insisi  dan  oedem  pada  patella;  bahu  kanan  pasien  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  bahu  kiri;  terjadi  atrofi  pada musculus  quadriceps  dextra, pasien  juga tampak  memiliki  kecemasan  dikarenakan  telah  lama  vakum  dari  tim  sepak  bola.  Dari  inspeksi dinamis didapatkan keadaan umum berupa : Pasien berjalan dengan bantuan kedua tongkat: ada nyeri  ringan  (2)  saat knee dalam  posisi  diam,  nyeri  sedang  (4)  saat knee ditekan,  dan  nyeri sedang  (5)  saat knee digerakkan.  Untuk  hasul  pemeriksaan  fungsi  gerak  dasar  didapatkan  hasil pasien  memiliki  keterbatasan  dan  nyeri  saat  gerakkan  aktif  dan  pasif knee fleksi dextra ,  untuk gerakkan ekstensi pasien tidak merasakan nyeri namun masih ada limitasi ROM , dan untuk TIMT pasien mampu namun masih ada nyeri baik untuk gerakkan fleksi maupun ekstensi. Pernyataan ini  juga  didukung  dengan  hasil  pemeriksaan ROM knee  sinistra :  S.0  .0  .135  , knee  dextra S.4  .0  .125  , Dari hasil pemeriksaan fungsi gerak dasar tersebut didapatkan hasil bahwa pasien mengalami Weakness pada  otot Quadriceps dan  otot Adductor. Untuk  hasil  pemeriksaan circumferensia pada patella dextra 35cm,  sinistra  33,5cm  (selisih  1,5cm), cirkumferensia pada quadriceps dextra 38cm, sinistra 39,5cm  (selisih  1,5cm).  Pemeriksaan Manual  Muscle  Testing ( MMT )  hasil  5  (mampu  melawan  tahanan  maksimal).  Pemeriksaan  penunjang  yang  dilakukan yaitu  dengan MRI didapatkan  hasil  yaitu  terdapat Total  Ruptur ACL  dan Microtear  Meniscus Medial pada Knee Dextra sebelum dilakukan operasi rekonstruksi.
Adapun diagnosis fisioterapi yang didapatkan yaitu adanya gangguan aktivitas fungsional berupa nyeri, muscle weakness, limitasi ROM , atrofi otot, dan limitasi ADL pada knee dextra et causa post operative rekonstruksi ACL graft patella tendon dan microtear meniscus medial sejak delapan  minggu  yang  lalu.  Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  didapatkan  bahwa  pasien  memiliki prognosis yang baik.
Penatalaksanaan  fisioterapi  yang  diberikan  berupa electrotherapy,  manual  therapy, dan exercise  therapy selama  2  kali  seminggu. Sebelum  memulai  pemberian  latihan  pertama-tama diberikan Infra Red ( IR ) yang bertujuan sebagai pre-elimenary exercise . Hal ini bertujuan untuk merilekskan otot-otot sebelum diberikan latihan  dan memperlancar peredaran darah. Selain itu, Efek fisiologis dari Infra red yaitu untuk mengaktifkan reseptor panas superficial pada kulit yang nantinya  akan  mengubah  hantaran  atau  konduksi  dari  saraf  sensorik  saat  menghantarkan  nyeri
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.391
sehingga  nyerinya  bisa  berkurang  dan  efek  dari  modalitas  ini  menyebabkan  vasodilatasi  dan mengoptimalkan aliran darah serta dapat memberikan efek rileks dan perasaan nyaman (7) . Infra Red diberikan  dengan  posisi  pasien  terlentang  kemudian IR dipasang  30  cm  pada knee  dextra selama 15 menit. Pada problem oedema diberikan cryoterapy yang efektif untuk pembengkakan akibat  cedera  olahraga  dan  juga  pada  manajemen  nyeri (8) .  Selain  itu,  diberikan  ankle  pumpig untuk  memperlancar  peredaran  darah  karena  masih  terdapat  sedikit  pembengkakan  pada  lutut yang  cedera  jika  dibandingkan  dengan  lutut  yang  tidak  bermasalah. Cryotherapy diberikan selama 10 menit dan ankle pumping dengan dosis 10 kali repetisi selama  menit. Pada problem nyeri knee dextra diberikan electrical  stimulant berupa TENS dengan teknik contra planar dan dosis  46  mA  selama  10  menit. TENS memanfaatkan  arus  listrik  untuk  menurunkan  nyeri, menggunakan  elektroda  yang  ditempelkan  pada  area  lutut  paska  rekontruksi.  Selain  itu, diberikan Ultrasound ( US )  untuk  membantu  regenerasi  jaringan (9) dan  dapat  menurunkan nyeri dan  memfasilitasi  proses  penyembuhan  karena  penetrasi  gelombang US mampu  mencapai jaringan  yang lebih dalam (10) . Dosis US yang diberikan  yaitu  2,9 W/cm 2 selama 10 menit  serta muscle  release 5  –  10  kali  repetisi  selama  5  menit.  Teknik muscle  release mampu  dalam mengurangi  nyeri  dan  meningkatkan  kinerja  fungsional.  Pada problem  muscle  weakness diberikan exercise  therapy berupa static  contraction dan strengthening  exercise pada  otot m.quadriceps dan m.adductor dengan  dosis  8  hitungan,  5  kali  repetisi  selama  5  menit.  Pada problem  stiffness  joint diberikan  mobilisasi  patela  dengan  dosis  5  kali  repetisi  selama  2  menit. Mobilisasi  patella  bertujuan  untuk  mengatasi stiffness dan  membantu  menjaga  serta mengembalikan  lingkup  gerak  pada  sendi  lutut (11) .  Selain  itu,  dapat  meningkatkan  mobilitas sendi  dan  mengurangi  nyeri (12) .  Untuk  hasil  maksimal  pada  lingkup  gerak  sendi  pada  gerakan fleksi  knee,  yang  harus  difasilitasi  segera  setelah  dilakukan  rekontruksi ACL diberikan  latihan aktif range  of  motion ( ROM )  berupa  gerakan Heel  slides (13) .  Permasalahan  limitai ROM diberikan Active  Range  of  Motion  Exercise ( AROMEX )  dan heel  slide dengan  dosis  5  kali repetisi selama 5 menit. Adanya gangguan aktivitas fungsional berupa berjalan, diberikan latihan walking exercise untuk mengembalikan kemampuan fungsional dan Activity Daily Living ( ADL ). Gangguan ADL diatasi dengan walking exercise dengan parallel bar selama 5 kali repetisi 2 set selama 10 menit.
Latihan-latihan  tersebut  bertujuan  untuk  mengatasi problem yang  didapatkan  pada  saat anamnesis dan pemeriksaan baik problem primer, problem sekunder, maupun problem complex. Selama 4 kali pertemuan pasien menunjukkan peningkatan  yang cukup baik dan untuk rencana tindak lanjut yang akan diberikan berupa peningkatan dosis untuk strengtehing exercise dan ADL nya.  Untuk walking  exercise telah  diberikan  Latihan  dengan  menggunakan treadmill pada pertemuan ke tiga dengan pasien.

## HASIL
Hasil  penelitian  didapatkan  dari  evaluasi  hasil  pemeriksaan  yang  dilakukan  di  tiap pertemuan dengan pasien.
Tabel 1. Pemeriksaan Nyeri Nyeri T1 T2 T3 T4 Nyeri Diam 2 2 1 1 Nyeri Tekan 4 4 2 2 Nyeri Gerak 5 5 4 3
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  penurunan  nyeri  baik  nyeri  diam, nyeri tekan, maupun nyeri gerak setelah 4 kali pertemuan. Namun, pada pertemuan pertama dan kedua  belum  terlihat  adanya  penurunan  nyeri.  Setelah  pertemuan  ke  3  sudah  terlihat  ada penurunan skala nyeri.
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.391
Tabel 2. Pemeriksaan ROM ROM T1 T2 T3 T4 Knee Sinistra S : 0 0 .0.135 0 S : 0 0 .0.135 0 S : 0 0 .0.135 0 S : 0 0 .0.135 0 Knee Dextra S : 4 0 .0.125 0 S : 4 0 .0.125 0 S : 2 0 .0.129 0 S : 2 0 .0.129 0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat  bahwa  terdapat  peningkatan  lingkup  gerak  sendi setelah 2 kali pertemuan. Jika dibandingkan dengan sisi yang sehat atau lutut kiri masih terdapat limitasi ROM meskipun sudah terlihat adanya peningkatan.

## PEMBAHASAN
Penegakan diagnosis klinis ACL Injury dan meniscus tear pada pasien berdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik yang dilihat berdasarkan manifestasi klinis dari kasus ACL dan Meniscus .  Manifestasi  klinis ACL  injury diantaranya  nyeri  sepanjang  lutut,  oedem,  kelemahan otot,  dan  keterbatasan  lingkup  gerak  sendi (14) .  Manifestasi  klinis meniscus  tear diantaranya adanya bunyi ”klik” pada saat bergerak, nyeri, kelemahan otot, keterbatasan lingkup gerak sendi, lutut terkunci, dan gangguan aktivitas fungsional.
Fisioterapi  sebagai  tenaga  kesehatan  memiliki  kompetensi  dalam  melaksanakan rehabilitasi paska cedera olahraga. Fisioterapi berperan dalam mengembalikan fungsi tubuh dan gerak  untuk  mencegah  terjadinya re-injury ,  mengembalikan  kemampuan  fungsional  dan mengoptimalkan  kembali  performa  di  lapangan  ( return  to  sport). Beberapa  intervensi elektroterapi  dapat  diberikan  untuk  menangani  problem  pada knee paska  operasi  rekonstruksi ACL dan meniscus .  Program  Latihan  tersebut  dapat  meningkatkan  kemampuan  fungsional  dan mengurangi  resiko  kecacatan.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  jadwal  yang  teratur  untuk pertemuan  dengan  pasien  sehingga  memudahkan  fisioterapis  untuk  melakukan  evaluasi  pada pasien. Namun, terdapat pula keterbatasan dalam penelitian ini berupa keterbatasan waktu dalam penelitian  dan  hanya  berlangsung  selama  2  minggu  dengan  4  kali  pertemuan.  Pada  kasus  ini, fisioterapis  perlu  mendorong  pasien  untuk  memiliki  komitmen  jangka  panjang  untuk melaksanakan dan menyelesaikan program latihan serta membantu menurunkan kecemasan yang berkorelasi dengan kondisi pasien. Permasalahan  umum yang biasanya muncul pada kasus post operasi ACL dan  meniscus  yaitu  nyeri  di  area  incisi  dan  kelemahan  otot  pada knee .  Tujuan fisioterapi  pada  kasus  rehabilitasi  post  operasi ACL dan  meniscus  yaitu  mengatasi  gejala  yang timbul,  memperbaiki  kemampuan  fungsional,  dan  meningkatkan  kualitas  hidup.  Adapun hipotesis  yang  didapatkan  dari  pemberian  program  latihan  rehabilitasi  post  operasi ACL dan meniscus  ini  yaitu  adanya  penurunan  nyeri,  peningkatan  kekuatan  otot,  peningkatan  lingkup gerak sendi, mengatasi stiffness dan atrofi serta peningkatan kemampuan fungsional,

## SIMPULAN
Rehabilitasi  post-operasi ACL dan  meniscus  merupakan  bagian  dari  penatalaksanaan yang  penting  bagi  pasien  sehingga  dapat  kembali  beraktivitas  seperti  sebelumnya.  Berdasarkan hasil  setelah  3  kali  pertemuan  dan  diberikan  elektroterapi  seperti infrared  rays dan TENS serta beberapa manual teraphy dan exercise teraphy seperti strengthening exercise, heel slide exercise , mobilisasi  patella, cryotherapy yang  dapat  menurunkan  oedem,  nyeri,  serta  meningkatkan kekuatan  otot  dan  meningkatkan ROM pasien  yang  telah  operasi  rekonstruksi ACL dan Meniscus.  Berbagai  permasalah  pada  kasus  post-operasi ACL dan  meniscus  seperti  nyeri, bengkak, keterbatasan gerak, kelemahan otot, dan penurunan aktivitas fungsional dapat ditangani oleh Fisioterapi. Fisioterapi memiliki peran penting dalam mengembalikan keterbatasan fisik dan aktivitas fungsional hingga return to sport pada pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Indriastuti I, Pristianto A. Program Fisioterapi pada Kondisi Pasca Rekonstruksi Anterior Cruciate  Ligament  (ACL)  Fase  I:  A  Case  Report.  Physio  J  [Internet].  2022;1(2):1–9.
DOI: 10.33660/jfrwhs.v8i2.391
Available from: https://www.researchgate.net/publication/369640214_Program_ Fisioterapi_pada_Kondisi_Pasca_Rekonstruksi_Anterior_Cruciate_Ligament_ACL_Fase _I_A_Case_Report
2. Gusma  KC.  A  Survey  of  Causes  of  Anterior  Cruciate  Ligament  (ACL)  Injury  in Indonesia’s  ACL  Community,  DIY  Central  Branch.  Unnes  J  Sport  Sci  [Internet]. 2022;6(2). Available from: http://journal.unnes.ac.id/sju/index.php/ujss
3. Georgiev GP, Telang M, Landzhov B, Olewnik Ł, Slavchev SA, LaPrade RF, et al. The novel epiligament theory: differences in healing failure between the medial collateral and anterior  cruciate  ligaments.  J  Exp  Orthop  [Internet].  2022;9(1).  Available  from: https://doi.org/10.1186/s40634-021-00440-0
4. Raj  MA,  Bubnis  MA.  Knee  Meniscal  Tears  [Internet].  StatPearls  [Internet].  USA: National Center for Biotechnology Information; 2023. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431067/
5. Maralisa  AD,  Lesmana  SI.  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Rekonstruksi  ACL  Knee  Dextra Hamstring.  Indones  J  Physiother  Res  Educ  [Internet].  2020;1(1):4–17.  Available  from: https://journal.aptifi.org/index.php/ijopre/article/view/22
6. Oliveira  M,  Júnior  PL,  Imoto  AM,  Santos  T,  Borges  JHS,  Nunes  P,  et  al.  Unilateral Versus  Bilateral  Resistance  Exercise  in  Postoperative  Rehabilitation  After  ACL Reconstruction With Bone–Patellar Tendon–Bone Graft: A Randomized Controlled Trial. Orthop J Sport Med [Internet]. 2022;10(4):1–10. Available from: https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/23259671221088830
7. Endaryanti  V,  Israwan  W,  Zakaria  A,  Hargiani  FX.  Pengaruh  Infra  Red  Terhadap Penurunan  Skala  Nyeri  Pada  Pasien  Low  Back  Pain  Myogenic  Di  Rumah  Sakit  Khusus Bedah  Hasta  Husada  Kepanjen  Malang.  J  Keperawatan  Muhammadiyah  [Internet]. 2022;7(1):27–31. Available from: https://journal.um-surabaya.ac.id/index.php/ JKM/article/view/10940
8. Alharbi SA. The effectiveness of cryotherapy in the management of sports injuries. Saudi J Sport Med. 2020;20(1):1–5.
9. Papadopoulos  ES,  Mani  R.  The  Role  of  Ultrasound  Therapy  in  the  Management  of Musculoskeletal Soft Tissue Pain. Int J Low Extrem Wounds. 2020;19(4):350–8.
10. Mayeda NL, Komalasari DR, Rohayani I. Penatalaksanaan Fisioterapi Paska Rekontruksi Anterior  Cruciate  Ligament  Pattelar  Autograft:  Studi  Kasus.  Physiother  Heal  Sci. 2022;4(1):11–7.
11. Alsulaimani BH. Effectiveness Of Patellar Mobilization In Patellofemoral Pain Syndrome. MOJ Orthop Rheumatol [Internet]. 2019;11(1):31–3. Available from: https://www.researchgate.net/publication/336211853_Effectiveness_of_patellar_mobilizat ion_in_patellofemoral_pain_syndrome
12. Jayaseelan  DJ,  Holshouser  C,  McMurray  MW.  Functional  Joint  Mobilizations  for Patellofemoral  Pain  Syndrome:  a  Clinical  Suggestion.  Int  J  Sports  Phys  Ther  [Internet]. 2020;15(4):643–9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7735690/pdf/ijspt-15-643.pdf
13. Cavanaugh  JT,  Powers  M.  ACL  Rehabilitation  Progression:  Where  Are  We  Now?  Curr Rev Musculoskelet Med [Internet]. 2017;10(3):289–96. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577427/pdf/12178_2017_Article_9426. pdf
14. Mayeda  NL,  Rosella  D,  Komalasari,  Rohayani  I.  Penatalaksanaan  Fisioterapi  Paska Rekontruksi Anterior Cruciate Ligament Pattelar Autograft: Studi Kasus. Physiother Heal Sci. 2022;4(1):11–7.
© 2024 Irianto dibawah Lisensi Creative Commons Attribution 4.0 Internasional License