EduMatSains
Jurnal Pendidikan, Matematika dan Sains http://ejournal.uki.ac.id/index.php/edumatsains

## TINGKAT PENGETAHUAN KESEHATAN GIGI TERHADAP KEJADIAN KARIES GIGI PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA ANGKATAN 2019
Rahayu Yekti 1* , Donny Hiskia Turnip 2
1 Departemen Biomedik, Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia,
2 Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Indonesia
Diterima: 16 Desember 2021     Direvisi: 31 Desember 2021     Diterbitkan : 31 Januari 2022

## ABSTRACT
Dental  caries  is  the  most  common  infectious  disease  in  the  oral  cavity  and  is  still  a  dental  health  problem  in Indonesia. Lack of knowledge about dental and oral health can increase the risk of dental caries. This study aims to  analyze  the level  of  dental health  knowledge  on  the  incidence  of  dental  caries  in  students  of  the  Faculty  of Medicine,  Christian  University  of  Indonesia  Class  of  2019.  This  study  is  a  cross-sectional  design  study conducted from January to  December 2021 with a total of  138 respondents.  Knowledge  of  oral health and the incidence of dental caries was assessed using a questionnaire. The results of the study: there is a distribution of students  who  have  a  good  level  of  knowledge  of  dental  and  oral  health  as  many  as  115  people  (83.3%)  and students who experience dental caries events are 99 people (71.7%). Bivariate analysis of Spearman correlation test and obtained p value = 0.462 > alpha value (0.05). The conclusion is that there is no relationship between knowledge of dental health and the incidence of dental caries in students of the Faculty of Medicine, Indonesian Christian University Class of 2019.  Better knowledge about dental and oral health can change a better attitude in preventing dental caries. Many factors can cause dental caries that is a lifestyle of consuming sweet foods, the habit of brushing teeth after eating and before going to bed and the tooth structure is different for each person.
Keywords: knowledge, dental and oral health, dental caries

## PENDAHULUAN
Karies gigi merupakan penyakit infeksi rongga  mulut  yang  paling  sering  dijumpai pada  anak  usia  dini  hingga  usia  lanjut (WeiQiu  et  al.,  2020).  Karies  gigi  adalah penyakit  infeksi  yang  paling  umum  di rongga mulut yang menyebabkan kehilangan gigi pada anak-anak dan remaja dewasa serta kerusakan  akar  gigi  pada  lansia.  Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa prevalensi karies gigi berkisar antara 60-80% pada  anak-anak  dan  hampir  100%  pada
populasi  orang  dewasa  (Peres  et  al.,  2019; Petersen  et  al.,  2005).  Di  Indonesia,  karies gigi  merupakan  masalah  utama  kesehatan gigi  dan  mulut  (Situmorang,  2005).  Data Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, prevalensi  nasional  masalah  kesehatan  gigi dan mulut sebesar 25,9%. Penyakit kesehatan  gigi  dan  mulut  sering  dialami  di Indonesia adalah karies gigi. Penderita karies gigi  pada  penduduk  Indonesia  pada  tahun 2007  yaitu  43,3%,  terjadi  peningkatan  pada tahun  2013  menjadi  53,2%  (Riskesdas,
2013).  Prevalensi  karies  gigi  dan  mulut  di Indonesia  meningkat  akibat  terbatasnya sarana pelayanan kesehatan gigi dan rendahnya  pengetahuan  masyarakat  tentang kesehatan rongga mulut (Hoesin S, 2003).
Karies  merupakan  penyakit  terjadi pada  jaringan keras gigi, yaitu email, dentin, dan  sementum,  karena  aktivitas  bakteri dalam fermentasi karbohidrat akan diproduksi  asam  yang  akan  melarutkan struktur  kristal  hidroksiapatit  dari  gigi, terjadi  proses  demineralisasi  jaringan  keras gigi.  Apabila  proses  ini  berlanjut  diikuti dengan kerusakan email, dentin, dan sementum,  sehingga  terjadi  akses  penetrasi bakteri  kedalam  pulpa  dan  terjadi  kematian jaringan pulpa serta menyebabkan penyebaran  infeksi  ke  jaringan  periapikal yang dapat menyebabkan rasa nyeri (Lintang et al., 2015; Yadav et al., 2016).
Karies  gigi  merupakan  efek  interaksi dari plak, diet, saliva, dan kebersihan rongga mulut,  penyakit  infeksi  multifactorial  (Ritter et  al.,  2013).  Karies  gigi  terbentuk  karena proses demineralisasi struktur gigi oleh asam yang dihasilkan oleh mikro-organisme sehingga terbentuknya kavitas pada permukaan  email,  dentin  atau  sementum. Plak  gigi  (biofilm  oral)  berisi  sekelompok mikroorganisme  menghasilkan  asam  yang dapat merusak gigi dan plak merupakan awal pembentukan  karies  gigi  (Sibarani,  2014).
Komponen utama plak gigi yang terbentuk di permukaan  gigi  meliputi:  glukan  (10–20% dari  berat  kering),  fruktan  (1–2%  berat kering)  dan  protein  (40%  bahan  kering). Bakteri  yang  memiliki  kemampuan  lebih besar  dalam  pembentukan  plak  dan  sebagai penyebab utama adanya plak dan karies gigi adalah Streptococcus  mutans (Lemos  et  al., 2019).
Karies gigi merupakan penyakit karena terjadi perubahan lingkungan yang dihasilkan mikro-organisme di rongga mulut. Karbohidrat  terutama  sukrosa  berkontribusi untuk karies gigi karena banyak Streptococcus oral memiliki enzim glucosyltransferases  yang  memecah  sukrosa dan  menghasilkan  metabolit  dengan  suasana asam  (pH  <5.5)  di  rongga  mulut    yang menyebabkan  demineralisasi  struktur  gigi. Proses  demineralisasi  akan  berhenti  bila  pH menjadi  netral  (>5.5)  dapat  dilakukan dengan mengurangi frekuensi makan, menambah  konsentrasi  fluor.  Supersaturasi air  liur  dengan  kalsium,  fosfat,  dan  fluorida memungkinkan  remineralisasi  gigi  pada tahap  ini,  dengan  memperbaiki  bagian permukaan gigi yang mengalami demineralisasi  (Yadav et al., 2016;  Sibarani, 2014; Wenyuan Shi et al., 2013).
Laju  aliran  saliva  normal  berkisar antara  0,25  hingga  0,35  mililiter  per  menit, berperan  penting  melindungi  gigi  dan
mukosa mulut dari pengaruh asam, dehidrasi atau  iritasi.  Kualitas  saliva  sebagai  anti karies  alami,  pH  saliva  netral,  terdapat  zat penyangga, seperti fosfat anorganik, bikarbonat  dalam  saliva  membantu  menjaga netralitas,  kandungan  fluor  mempengaruhi laju  demineralisasi.  Selain  itu  air  liur  juga diketahui  mengandung  faktor-faktor  yang meningkatkan  pH  seperti  sialin,  arginin  dan urea. Saliva memberikan perlindungan dengan  mempertahankan  mikro-organisme normal  dalam  mulut  dan  mempertahankan keutuhan permukaan gigi, termasuk menghilangkan bakteri, aktivitas anti bakteri, dan  proses  remineralisasi  (Wenyuan  Shi  et al., 2013; Cruz-JC et al., 2013).
Ukuran  dan  bentuk  gigi  rawan  karies gigi karena sisa-sisa makanan akan terkumpul  di  tempat  tersebut  terutama  pada pit  dan  fisur  yang  dalam.  Pada  permukaan gigi  tersebut  akan  dilapisi  oleh  pelikel  hasil pengendapan glikoprotein saliva, enzim, dan immunoglobulin,  sehingga  plak  akan  mudah terbentuk    menjadi  tempat  ideal  perlekatan bakteri  Streptococcus  dan  pada  lokasi  ini karies  sering  ditemukan  (Ritter  et  al.,  2013; Sibarani, 2014).
Pencegahan  karies  gigi  dilakukan dengan cara pengaturan pola makan, meningkatkan  pH  plak,  penggunaan  fluor agar  gigi  tahan  terhadap  asam,  mengurangi jumlah bakteri pathogen, melakukan
penutupan  fisura  gigi,  menjaga  kebersihan rongga  mulut  dengan  menggunakan  benang gigi  dan  menyikat  gigi  secara  teratur  (Ritter et  al.,  2013;  Robertson  TM,  2006).  Salah satu  perawatan  yang  dapat  dilakukan  untuk karies  gigi  yang  parah  adalah  dengan perawatan  saluran  akar,  yang  merupakan salah satu perawatan yang tidak memungkinkan  diselesaikan  dalam  satu  kali kunjungan (Carpenito et al., 2009) .
Kebersihan  gigi  dan  mulut  yang terawat baik dapat terwujud dengan pengetahuan dan perilaku yang baik terhadap pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut. Pengetahuan  sebagai  salah  satu  faktor pendukung    untuk  membentuk  perilaku seseorang.  Pengetahuan  yang  kurang  akan mempengaruhi  dalam  pembentukan  perilaku dan  sikap  yang  salah  terhadap  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  dan  menyebabkan penyakit (Wiroatmojo et al, 2002).
Kesehatan  gigi  dan  mulut  tidak  dapat dipisahkan  dalam  praktik  kedokteran  secara umum  Salah satu faktor penyebab terjadinya sinusitis  maksilaris  adalah  infeksi  gigi terutama  gigi  rahang  atas  yaitu  molar pertama  dan  kedua.  Hal  ini  dikarenakan antrum  maksila  berhubungan  dengan  akar gigi  premolar  dan  molar  atas    sehingga infeksi  yang  berasal  dari  gigi  dapat  naik  ke atas  dan  menimbulkan  infeksi  sinus  (Farhat, 2006).
Mahasiswa
PreKlinik
Fakultas
Kedokteran  Universitas  Kristen  Indonesia dididik  untuk  mempelajari  dan  menerapkan praktik  kesehatan  secara  umum.  KIPDI (Kurikulum Inti Pendidikan Dokter Indonesia)  yang  dipakai  pada  mahasiswa kedokteran tidak memuat pendidikan mengenai gigi dan mulut (Konsil Kedokteran Indonesia,  2006).  Pada  penelitian ini melibatkan  mahasiswa  PreKlinik  Fakultas Kedokteran  Universitas  Kristen  Indonesia Angkatan  2019  (semester  IV),  responden telah  mendapatkan  pengetahuan  yang  lebih banyak tentang ilmu kedokteran dibandingkan mahasiswa baru.
Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui tingkat  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan mulut  terhadap  kejadian  karies  gigi  pada mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Kristen  Indonesia  Angkatan  2019.  Hasil penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi informasi  tambahan  mengenai  gambaran pengetahuan,  tindakan  menjaga  kesehatan gigi dan mulut.

## METODE PENELITIAN
Metode yang digunakan adalah deskriptif  korelasi  dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian  ini mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  Kristen Indonesia (UKI)  Angkatan 2019  yang  masih aktif  melaksanakan  perkuliahan.  Jumlah
yang memenuhi kriteria inklusi 138 responden,  bersedia  menjadi  responden penelitian  diberikan informed  consent dan mengisi  kuesioner  pada platform  Google form yang  telah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas.  Penelitian  ini  dilakukan  pada bulan  Januari  -  Desember  tahun  2021. Pengumpulan data kuesioner online dilakukan  hingga  jumlah  sampel  minimal terpenuhi.
Variabel dalam penelitian ini pengetahuan  kesehatan  gigi,  pencegahan karies  gigi  dan  karies  gigi.  Kuesioner penelitian  berisi  20  pertanyaan  bertujuan untuk  mengetahui  pengetahuan  kesehatan gigi  dan  mulut,  kejadian  karies  gigi, penanganan  dari  dokter  gigi.  Pada  tahap akhir  didapatkan  skor  total  masing-masing responden  dari  hasil  yang  dijumlahkan tersebut.  Skor  ini  dijumlahkan  dalam kategori  baik,  sedang  dan  buruk.  Menurut Arikunto pengetahuan seseorang dapat dikatakan:    baik  jika  memiliki  jumlah jawaban  kuesioner  benar  dengan  interval 75%  –  100%,  sedang  jika  jumlah  jawaban kuesioner  yang  benar  60-75%,  dan  buruk jika  jumlah  jawaban  kuesioner  yang  benar <60% (Arikunto, 2011).
Data  hasil  penelitian  kemudian  diolah menggunakan  software  SPSS  dan  dilakukan analisis  statistik  dengan  menggunakan  uji
Spearman  untuk  melakukan  uji  korelasi antara pengetahuan dan kejadian karies gigi.
Penelitian  ini  telah  mendapatkan  izin penelitian  dan  ethical  clearance  dari  Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Kristen  Indonesia No : 31/Etik Penelitian/FKUKI/2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Januari  -  Desember  tahun  2021  dan dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas  Kristen  Indonesia  melibatkan 138  responden,  pada  tabel  1  dibawah  ini gambaran karakteristik jenis kelamin.
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 2. Distribusi responden berdasarkan usia Usia Frekuensi (n) Persentase (%) 17 1 0,7% 18 9 6,5% 19 68 49,3% 20 45 32,6% 21 13 9,4% 22 2 1,5% Total 138 100% Tabel 3. Distribusi tingkat pengetahuan responden Interval Pengetahuan Jumlah(n) Persentase(%) 75% – 100% Baik 115 83,3% <60% Buruk 23 16,7% Total 138 100% Tabel  4. Distribusi responden yang mengalami karies gigi Pernah Mengalami Karies Jumlah(n) Persentase(%) Ya 99 71,7% Tidak 39 28,3% Total 138 100% Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki 39 28,3% Perempuan 99 71,7% Total 138 100%
Berdasarkan  uraian  tabel  1,  distribusi terbanyak    71,7%  responden  dengan  jenis kelamin  perempuan  dan  28,3%  responden dengan jenis kelamin laki-laki. Pada Fakultas Kedokteran UKI jumlah mahasiswa perempuan lebih dominan.
Berdasarkan tabel 2,  jumlah responden terbanyak  terdapat  pada  usia  19  tahun sebesar  49.3%,  sedangkan  terendah  terdapat pada  usia  17  tahun sebanyak  0,7% responden.  Pada  angkatan  2019  mahasiswa yang  dominan  berusia  19  tahun  yang termasuk  dewasa  muda.  Pada  tabel  3, kategori  tingkat  pengetahuan  terbanyak adalah  tingkat  pengetahuan  baik  yaitu sebesar 83,3%. Selanjutnya kategori pengetahuan  buruk  sebesar  16,7%.  Tabel  4. diatas, terlihat bahwa jumlah responden yang mengalami  karies  gigi  sebanyak  71,7%  dan responden  yang  tidak  pernah  mengalami karies gigi sebanyak 28,3%.
Pengetahuan  kesehatan  gigi  dan  mulut mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Kristen  Indonesia  Tahun  2019  adalah  baik. Hal  ini  terlihat  dari  dominasi  perolehan persentase  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan mulut kategori baik sebesar 83,3%.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Prasetiyo  et  al.,  2015  pada  mahasiswa Preklinik  Universitas  Islam  Bandung  bahwa sebagian besar responden pengetahuan kategori baik. Walaupun mahasiswa Fakultas
Kedokteran  Universitas  Kristen  Indonesia tidak mendapatkan kuliah mengenai kesehatan  gigi  dan  mulut  serta  karies  gigi secara  khusus,  karies  gigi  merupakan penyakit  pada  gigi  yang  sering  terjadi  di masyarakat  sehingga  informasi  pengetahuan kesehatan gigi dan  cara perawatan gigi  yang baik  juga  mudah  didapat  dalam  kehidupan sehari-hari.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  83,3% memiliki tingkat pengetahuan kesehatan gigi dan  mulut  baik  namun  kejadian  karies  nya cukup tinggi sebanyak 71,7%. Hasil penelitian  ini  sesuai  dilakukan  Mayasari  et al.,2012 pada mahasiswa PreKilinik Universitas Riau, responden memiliki tingkat pengetahuan  baik  tentang  kesehatan  gigi yaitu  87,5%  dan  diperoleh  32,9% responden memiliki sikap yang baik mengenai perawatan  gigi  dalam  pencegahan  karies gigi.  Pengetahuan  tingkat  awal  karies  gigi pada mahasiswa PreKlinik Fakultas Kedokteran belum mencukupi untuk menjadi dasar  perubahan  sikap  responden  untuk mencegah karies gigi. Pendalaman pengetahuan  yang  baik  kesehatan  gigi  dan mulut  diyakini  dapat  mengubah  sikap  lebih baik dalam pencegahan karies gigi.
Hasil  dari  tindakan  menjaga  kesehatan gigi dan mulut mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Kristen  Indonesia dalam  kategori  baik.  Berdasarkan  jawaban
responden,  tindakan  berupa  kunjungan  dan pemeriksaan  ke  dokter  gigi  secara  teratur setiap 6 bulan sekali dilakukan sebanyak 117 responden  (84,8%).  Hasil  penelitian  ini sesuai  dengan  himbauan  pemerintah  serta Persatuan  Dokter  Gigi  Indonesia  (PDGI) bahwa pemeriksaan gigi secara rutin minimal 6  bulan  sekali    untuk  menjaga  dan meningkatkan  kesehatan  gigi  dan  mulut masyarakat (Marlindayanti,2018). Hasil penelitian pada mahasiswa Universitas Diponegoro  tindakan  berupa  kunjungan  dan pemeriksaan  ke  dokter  gigi  secara  teratur masih  minim  dilakukan  (Skripsa  et  al., 2021).  Penelitian  dilakukan  Radiah  et  al., 2013,  frekuensi  kunjungan  mahasiswa  asal kota  Ternate  di  kota  Manado  kedokter  gigi dalam  setahun  hanya  40%  responden  yang memeriksakan giginya ke dokter gigi. Faktor yang  dapat  menghalangi  mahasiswa  untuk melaksanakan kunjungan perawatan kesehatan  gigi  dan  mulut  yakni  takut  akan rasa  sakit,  waktu  perawatan  yang  lama,  rasa tidak  nyaman  dan  biaya  yang  cukup  tinggi (Radiah et al., 2013)
Penelitian ini menunjukkan data kuisioner  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan mulut  dan  kejadian  karies  gigi  memiliki distribusi  tidak  normal  sehingga  hubungan antar  variabel  menggunakan  uji  korelasi Spearman.  Analisis  data  dengan  uji  korelasi Spearman  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan
mulut  dengan  karies  gigi  pada  mahasiswa Fakultas  Kedokteran  Universitas  Kristen Indonesia  Tahun  2019  menunjukkan  nilai  p = 0,462 >nilai alpha (0,05) yang berarti tidak terdapat hubungan antara pengetahuan kesehatan gigi dengan kejadian karies gigi.
Pengetahuan kesehatan gigi berhubungan  dengan  sikap  dan  sikap berhubungan  dengan  perilaku  pencegahan karies  gigi,  namun  pengetahuan  saja  tidak cukup untuk membentuk sikap pada responden  untuk  melakukan  pencegahan karies  gigi.  Banyak  faktor  yang  dapat menyebabkan  karies  gigi,  kebersihan  gigi yang kurang akibat kebiasaan tidak menggosok  gigi  setelah  makan  dan  sebelum tidur,  kebiasaan  konsumsi  makanan  dengan kadar  gula  tinggi  (Lintang  et  al.,  2015), merupakan  faktor  lingkungan  keluarga  yang mempengaruhi pengetahuan terhadap kejadian karies gigi.  Karies juga disebabkan oleh impaksi gigi yaitu gigi yang tidak dapat, atau  tidak  akan  erupsi  (muncul)  ke  posisi fungsional  normalnya.  Gigi  yang  paling sering mengalami impaksi yaitu molar ketiga mandibula  dan  maksila,  sering  mengalami retensi  sisa  makanan  dan  sulit  dibersihkan sehingga  menyebabkan karies  sebagai  faktor predisposisi karies (Rahayu, 2014; Tammama,  2018).  Frekuensi  konsumsi makanan kariogenik dapat menambah keparahan  karies  gigi  (Talibo et  al.,  2016).

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak terdapat hubungan antara pengetahuan kesehatan  gigi  dengan  kejadian  karies  gigi mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas Kristen  Indonesia  Tahun  2019.  Pengetahuan lebih  baik  tentang  kesehatan  gigi  dan  mulut dapat  mengubah  sikap  lebih  baik  dalam mencegah  karies  gigi.  Banyak  faktor  yang dapat  menyebabkan  karies  gigi,  yaitu  gaya hidup mengkonsumsi makanan manis, kebiasaan  menggosok  gigi  setelah  makan dan  sebelum  tidur  serta  struktur  gigi  yang berbeda pada setiap orang.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.  (2011). Prosedur  Penelitian:
Suatu  Pendekatan  Praktek .  Jakarta: Rineka Cipta.
Carpenito,  Lynda  Juall.  (2009). Diagnosa Keperawatan:  Aplikasi  Pada  Pasien Klinis .  Edisi  ke  9.  Jakarta:  EGC,702- 203.
Cruz-J.C.,  Scott,  J,  Rothen,  M.,  Mancl,  L.,
Lauhorn, T., Brossel,  K., et al.  (2013). Salivary  characteristics  and  dental caries:  Evidence  from  general  dental practices. J  Am  Dent  Assoc,144 (5), e31-e40.
Farhat.  (2006).  Peran  Infeksi  Gigi  Rahang Atas  pada  Kejadian  Sinusitis  Maksila di  RSUP  H.  Adam  Malik  Medan.
Majalah Kedokteran Nusantara, 39 (4), 386- 92.
Hoesin,  S.  2003.  Pengaruh  perilaku  dalam kesehatan  gigi  pada  kelompok  usia  12 tahun  terhadap  keparahan  karies. J Kedok Gigi UI,10 (Ed khusus), 531-6.
Lem,s  J.A.,  Palmer,  S.R.,  Zeng  L.,  Wen, Z.T.,  Kajfasz,  J.K.,  Freires,  I.A., Abranches, J.,  Brady, L.J.. (2019). The Biology  of  Streptococcus  mutans. Microbiol Spectr, 7 (1).
K.Yadav,  S.  Prakash.  (2016).  Dental  Caries:
A Review. Asian Journal of Biomedical and Pharmaceutical Sciences, 6 (53), 01-07. Konsil Kedokteran Indonesia. Standar Kompetisi  Dokter .  Jakarta:  Konsil Kedokteran Indonesia; 2006.
Lintang,  J.C.,  Palandeng,  H.,  Leman,  M.A.
(2015). Hubungan tingkat pengetahuan pemeliharaan kesehatan gigi dan tingkat  keparahan  karies  gigi  siswa SDN  Tumaluntung  Minahasa  Utara. Jurnal e-GiGi (eG), 3 (2).
Mayasari,  H.,  Restuastut,  T.,  Amelia,  S.M.
(2012).  Gambaran  Pengetahuan  dan Sikap Mahasiswa PreKlinik Universitas  Riau  tentang  Kalkulus  dan Karies Gigi.
https://repository.unri.ac.id/xmlui/bitstr eam/handle/123456789/3090/Repositor y.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Marlindayanti,  Ningrum,  N.,  Manurung,
N.K. Pelayanan  Asuhan  Kesehatan Gigi  dan  Mulut  Masyarakat .  Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2018; p. 5- 288.
Peres,  M.  A.,  Macpherson,  L.  M.  D., Weyant,  R.  J.  et  al.,  (2019).  Oral diseases:  a  global  public  health challenge  . The  Lancet,  394 (10194), 249–260.
Petersen,  P.  E.,  Bourgeois,  D.,  Ogawa,  H.,
Estupinan-Day      S.,  and  Ndiaye  C.
(2005).  The  global  burden  of  oral diseases  and  risks  to  oral  health.
Bulletin of the World Health Organization, 83 (83),661–669
Prasetiyo,  G.,  Yuniarti,  S.N.,  Irasanti.
(2015). Hubungan
Tingkat
Pengetahuan  Mengenai  Anatomi  dan
Karies  Gigi  dengan  Status  Karies  Gigi (Kajian  pada  Mahasiswa  Tingkat  IV Fakultas Kedokteran Unisba). Prosiding Penelitian Sivitas Akademika
Unisba (Kesehatan). Pendidikan Dokter, Gelombang 2,
Radiah,  Mintjelungan,  C.,  Mariati,  N.W.
(2013).  Gambaran  status  karies  dan pola  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  pada  mahasiswa  asal  ternate  di Manado. Jurnal  e-GiGi  (eG),    1 (1), 45-51
Riset  kesehatan  dasar  nasional .  (2013).
Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI, 110-4. Ritter,  A.V.,  Eidson,  R.S.,  Donovan,  T.E.
(2013). Dental caries: etiology, clinical characteristics,  risk  assessment,  and management.  Dalam:  Heymann,  H.O., Swift,  E.J.,  Ritter,  A.R.. Art  and science  of  operative  dentistry .  6th  ed. St.Louis: Elsevier Mosby, 41-86.
Robertson,  T.M.  (2006).  Cariology:  the lesion, etiology, prevention, and control. Dalam: Robertson TM,
Heymann  HDO,  Swift  EJ. Art  and science  of  operative  dentistry .  5th  ed.
St. Louis: Mosby Elsevier, 67-131.
Rahtyanti  GCS,.Hadnyanawati  H,  Wulandar E.  (2018).  Hubungan  Pengetahuan Kesehatan Gigi dan Mulut denganKaries  Gigi  pada  Mahasiswa Baru  Fakultas  Kedokteran  Gigi  Uni- versitas  Jember  Tahun  Akademik 2016/2017  (Correlation  of  Oral  Health Knowledge  with  Dental  Caries  in FirstGrade Dentistry Students of Jember University Academic Year2016/2017). e-Jurnal Pustaka Kesehatan, 6 (1)
Rahayu, S. (2014). Odontektomi, tatalaksana gigi bungsu impaksi. E-Journal WIDYA  Kesehatan  dan  Lingkungan,
1 (2), 81–9.
Talibo,  R.S.,  Mulyadi,  Bataha,  Y.  (2016).
Hubungan frekuensi konsumsi makanan  kariogenik  dan  kebiasaan menggosok gigi dengan kejadian karies gigi  pada  siswa  kelas  III  SDN  1  &  2 Sonuo. e-Journal  Keperawatan  (e- KP),4 (1).
Situmorang,  N.  (2005). Dampak  karies  gigi dan  penyakit  periodontal  terhadap kualitas hidup: studi di dua kecamatan kota  Medan. Disertasi.  Jakarta  : Program  Pascasarjana  Ilmu  Kesehatan Masyarakat UI.
Sibarani, M.R. (2014). Karies Gigi: Etiologi,
Karakteristik  Klinis  dan  Tatalaksana. Majalah Kedokteran UKI, 30 (1),14.
Skripsa,.  TH.,  Unique,  A.A.,  Hermawati,  D.
(2021).  Hubungan  Pengetahuan  dan
Tindakan  Menjaga  Kesehatan  Gigi Mulut  dengan  Keluhan  Subyektif
Permasalahan Gigi Mulut pada Mahasiswa Kesehatan dan Non
Kesehatan. Jurnal e-GiGi,9 (1),71-7
SKDI ( Standar
Kompetensi Dokter Indonesia ).  (2012).  Konsil  Kedokteran
Indonesia.
Indonesian Medical Council Jakarta.
Tammama,  T.  (2018).    Impaksi  horisontal gigi  molar  kedua  maksila  bilateral simptomatis  yang  menyebabkan  nyeri kepala  rekuren. J  Ked  Gi  Unpad, 30 (3), 158-161
WeiQiu,  YujieZhou,  Zixin  Li,  TuHuang, YuhanXiao, LeiCheng. (2020). Application of Antibiotics/ Antimicrobial Agents on Dental Caries. Hindawi  BioMed  Research
International 2020 , Article ID 5658212, 11 pages. https://doi.org/10.1155/2020/5658212
Wenyuan,  Shi  Guo,  Shi  LW.  (2013)
Salivary  Biomarkers  for  Caries  Risk Assessment. J Calif Dent Assoc, 41 (2),
107–118.
Wiroatmojo,  P,  Sasonoharjo.  (2002).  Media Pembelajaran. Jakarta:
Lembaga Administrasi Negara RI