## PengabdianMu: Jurnal Ilmiah Pengabdian kepada Masyarakat
Volume 8, Issue 3, Pages 455 – 461 May 2023 e-ISSN: 2654-4385 p-ISSN: 2502-6828 https://journal.umpr.ac.id/index.php/pengabdianmu/article/view/4789 DOI: https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v8i3.4789

## Gambaran Karies dan Evaluasi Perawatan pada Siswa di Kawasan Puskesmas Ikur Koto, Padang, Sumatera Barat
Caries Description and Treatment Evaluation on Students in Public Health Center of Ikur Koto Health, Padang, West Sumatra

## Regia Aristiyanto
1*
Wulan Anggestia 2 Hasan Barquelian 3 Nia Wijayanti 1 1 Department of Conservative Dentistry, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Bantul, Special Region of Yogyakarta, Indonesia
2 Department  of  Biomedical  Science, Universitas  Baiturrahmah,  Padang, West Sumatera, Indonesia
3 School  of  Dentistry,  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Bantul, Special Region of Yogyakarta, Indonesia email: regia@umy.ac.id

## Kata Kunci
Evaluasi pasca perawatan Karies Pemeriksaan gigi dan mulut
Keywords :
Post-operative evaluation
Caries
Oral and dental examination
Received : March 2023
Accepted : April 2023 Published : May 2023

## Abstrak
Karies merupakan penyakit yang masih menjadi masalah utama di bidang kesehatan gigi di dunia, termasuk di Indonesia. Berbagai upaya harus terus dilakukan  untuk  mengurangi  insidensi  karies,  baik  upaya  yang  bersifat promotif  dan  preventif,  maupun  yang  bersifat  kuratif  dan  rehabilitatif. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018, 36,71% masyarakat Kota Padang mengalami gigi berlubang/rusak/sakit. Pada masyarakat remaja, yaitu  yang  berumur  15-24  tahun,  37,45%  mengalami  gigi berlubang/rusak/sakit.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  mendapatkan gambaran  klasifikasi  karies,  serta  memberikan  perawatan  yang  sesuai. Gambaran karies gigi diharapkan dapat menjadi data pola perkembangan karies,  sehingga  strategi  penanganan  karies  lebih  dini  dapat  dilakukan dengan tepat, efektif, dan efisien. Pelaksanaan kegiatan dilakukan melalui pemeriksaan  rongga  mulut  secara  menyeluruh  dan  komprehensif, kemudian  dilakukan  perawatan  sesuai  dengan  keluhan  dan  kasus  yang ditemukan.  Evaluasi  pasca  perawatan  dilakukan  dengan  menyebarkan kuesioner  kepada  peserta,  setelah  dilakukan  perawatan.  Berdasarkan kedalaman  karies  yang  dirawat,  57,14%  adalah  karies  dentin.  Klasifikasi karies  berdasarkan  G.V.  Black  menunjukkan  kavitas  Kelas  I  merupakan kelas tertinggi (64,29%), pada klasifikasi Mount and Hume adalah kelas 1.3 (39,28%), sedangkan kelas tertinggi berdasarkan klasifikasi ICDAS adalah kelas D3 (46,44%). Evaluasi pasca perawatan menunjukkan bahwa seluruh peserta (100%) menyatakan bahwa kondisi gigi setelah dirawat membaik dan tidak ada keluhan/rasa tidak nyaman setelah dilakukan perawatan.

## Abstract
Caries are still a significant problem in oral and dental health worldwide, including Indonesia.  Various  efforts  must  continue  to  be  made  to  reduce  the  incidence  of caries, both promotive and preventive, as well as curative and rehabilitative. Based on  the  Riset  Kesehatan  Dasar  2018,  36.71%  of  the  people  of  Padang  City  have cavities/injured/toothache.  Of  the  youth  aged  15-24,  37.45%  had cavities/injured/toothache.  This  program  aims  to  get  an  overview  of  caries classification  and  provide  appropriate  treatment.  The  overview  of  caries classification can become data on the pattern of caries development so that strategies for  dealing  with  earlier  caries  can  be  carried  out  appropriately,  effectively,  and efficiently. The implementation of the present program was carried out through a thorough and comprehensive examination of the oral cavity; then, treatment was carried  out  according  to  the  complaints  and  cases  found.  The  post-treatment evaluation was carried out by distributing questionnaires to participants afterward. Based on the depth of caries treated, 57.14% were dentin caries. Caries classification based on G.V. Black showed that Class I cavity was the highest incidence (64.29%).
Mount and Hume's classification presented class 1.3 (39.28%) as the highest, while based on the ICDAS classification, it was class D3 (46.44%). The post-treatment evaluation showed that all participants (100%) stated that the condition of the teeth improved and that there were no complaints/discomfort after treatment.
© 2023 Regia Aristiyanto, Wulan Anggestia, Hasan Barquelian, Nia Wijayanti. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya . This is Open Access article under the CC-
BY-SA License ( http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ). DOI:
https://doi.org/10.33084/pengabdianmu.v8i3.4789

## PENDAHULUAN
Karies merupakan penyakit multifaktorial pada jaringan keras gigi dan bersifat infeksius dengan etiologi berbagai faktor dari inang dan lingkungan (Soesilawati, 2020). Hingga saat ini, karies masih menjadi penyakit gigi dan mulut yang paling banyak ditemukan di masyarakat, baik pada orang dewasa, maupun pada anak (Peres et al ., 2019; Vos et al ., 2017). Melalui Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas),  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  melaporkan  bahwa  hampir  setengah (45,3%) masyarakat Indonesia memiliki gigi rusak/berlubang/sakit, sedangkan gigi yang telah dicabut karena berlubang mencapai  19,0%  (Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2019a).  Indeks Decayed, Missing,  Filled – Teeth (DMF-T) merupakan salah satu indeks yang digunakan sebagai instrumen penting untuk menilai status kesehatan gigi dan mulut seseorang (Moradi et al ., 2019). Pada laporan Riskesdas tahun 2018, dilaporkan juga bahwa rata-rata indeks DMF-T pada gigi permanen orang Indonesia bernilai 7,1 (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019a). Hal tersebut berarti bahwa 1 penduduk Indonesia, terdapat 7,1 gigi yang mengalami terpapar karies (sedang mengalami karies, dicabut karena karies, atau ditambal karena karies).  Menurut standar World Health Organization (WHO), indikator utama pengukuran DMF-T pada anak usia 12 tahun seharusnya bernilai ≤ 3, sedangkan rata-rata indeks DMF-T masyarakat Indonesia adalah 7,1 (katergori sangat tinggi) (Hobdell et al ., 2003).
Karies dapat diklasifikasikan berdasarkan beberapa jenis klasifikasi. Klasifikasi berdasarkan Greene Vardiman (G. V.) Black merupakan klasifikasi yang umum digunakan sejak tahun 1904. G. V. Black menetapkan 6 kelas karies berdasarkan letak karies, sebagaimana dalam Gambar 1 (Singh & Sehgal, 2021). Klasifikasi Mount and Hume merupakan jenis klasifikasi karies berdasarkan letak dan ukuran/luas karies (Mount, 2009). Klasifikasi letak karies dilakukan berdasarkan area gigi yang sering  menjadi  awal  terbentuknya  karies,  yaitu  area pit atau fissure ,  area  proksimal  (contact  area),  dan  area  servikal, sedangkan klasifikasi bersarkan luas kavitas dibagi 5, yaitu tidak ada kavitas, kavitas kecil, kavitas sedang, kavitas besar, dan  kavitas  yang  meluas  (Tabel  I)  (Ismail et  al .,  2015).  Salah  satu  klasifikasi  karies  terbaru  adalah  klasifikasi  karies berdasarkan International  Caries  Detection  and  Assessment  System (ICDAS).  Klasifikasi  ICDAS  ditentukan  berdasarkan karakteristik permukaan struktur gigi. Kode deteksi ICDAS untuk karies bernilai 0 hingga 6 yang bergantung pada tingkat keparahan lesi karies (Tabel II) (Bhoopathi et al., 2017).
Gambar 1. Klasifikasi karies berdarkan G.V. Black (Singh & Sehgal, 2021)
Tabel I. Klasifikasi karies berdasarkan Mount and Hume (Ismail et al ., 2015) Size No Cavity Minimal 1 Moderate 2 Enlarged 3 Extensive 4 Site Pit/fissure 1 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Contact area 2 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Cervical 3 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Tabel II. Klasifikasi karies berdasarkan ICDAS (Bhoopathi et al., 2017) Code Description 0 1 2 3 4 5
6
Sound tooth surface: No evidence of caries after 5 seconds air drying First visual change in enamel: Opacity or discoloration (white or brown) is visible at the entrance to the pit orfissure seen after prolonged air drying Distinct visual change in enamel visible when wet, lesion must be visible when dry Localized enamel breakdown (without clinical visual signs of dentinal involvement) seen when wet and after prolonged drying Underlying dark shadow from dentine Distinct cavity with visible dentine Extensive (more than half the surface) distinct cavity with visible dentine
Kementerian  Kesehatan  (2018)  melaporkan  36,71%  penduduk  Kota  Padang  mengalami  gigi  rusak/berlubang/sakit, sedangkan gigi yang telah dicabut karena berlubang sebesar 16,05% dan gigi yang telah ditambal karena berlubang sebesar 5,39%.  Berdasarkan  proporsi  tindakan  untuk  mengatasi  masalah  gigi  dan  mulut,  40,09%  masyarakat  Kota  Padang melaksanakan pengobatan secara mandiri, sedangkan yang mengatasi masalah gigi dan mulut dengan cara menumpat hanya sebesar 4,94% dengan rincian hanya 6,10% ke dokter gigi spesialis dan 19,76% ke dokter gigi (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2019b). Sekolah Menengah Kejuruan Pertanian Pembangunan Negeri Padang (SMKPPN) Padang merupakan salah satu sekolah yang berlokasi di Jl. Pertanian, Lubuk Minturun, Kec. Koto Tangah, Kota Padang, Sumatera Barat dengan 185 siswa laki-laki dan 217 siswa perempuan (SMK Pertanian Pembangunan Negeri Padang, 2023).

## METODE
Pengabdian masyarakat ini dilaksanakan menggunakan dua metode, yaitu:
1. Pemeriksaan
Responden atau peserta dalam pengabdian masyarakat merupakan siswa SMKPPN, Ikur Koto, Padang, Sumatera Barat sejumlah 28 orang. Kriteria pemilihan responden adalah siswa SMKPPN yang mengeluhkan gigi berlubang, tidak memiliki  riwayat  sakit  spontan  pada  gigi  yang  dikeluhkan,  serta  belum  membutuhkan  perawatan  saraf  gigi. Pemeriksaan terkait kriteria pemilihan responden dilaksanakan pada tanggal 18-19 November 2022, yaitu sebelum dilaksanakan pengobatan. Pada tahap pemeriksaan, dilakukan pemeriksaan subjektif, pemeriksaan objektif, penentuan diagnosis (menurut G.V. Black, Mount and Hume , dan ICDAS), dan rencana perawatan.
2. Pengobatan
Tahap pengobatan dilaksanakan setelah responden mendapatkan pemeriksaan. Pengobatan dilaksanakan pada kasus dengan diagnosis karies email atau karies dentin, serta rencana perawatan restorasi direk menggunakan resin komposit atau semen ionomer kaca. Alat dan bahan yang digunakan adalah mini jet yang terdiri dari hand piece high speed dan low speed , suction , serta three-way syringe , alat diagnostik, bur preparasi, finishing , dan polishing , set tumpat, light curing unit , etsa, bonding , dentin  conditioner ,  resin  komposit  dan  semen  ionomer  kaca,  serta articulating  paper .  Evaluasi  pasca perawatan dilaksanakan setelah responden menerima pengobatan melalui pengisian kuisioner yang berisi kondisi pasca  perawatan,  ada  tidaknya  rasa  tidak  nyaman  pasca  perawatan,  serta  manfaat  kegiatan  pengobatan  yang dilakukan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 18-19 November 2022 dengan total 28 peserta. Kegiatan yang dilaksanakan selama 2 hari  dibagi  menjadi  2  tahap  utama,  yaitu  pemeriksaan  dan  pengobatan,  kemudian  diakhiri  dengan  evaluasi  pasca perawatan menggunakan kuisioner. Pada proses pemeriksaan (Gambar  2), peserta dilakukan pemeriksaan subjektif dan objektif secara menyeluruh dan komprehensif. Pencatatan data yang dilakukan meliputi identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit, serta kondisi karies (berdasarkan G.V. Black, Mount and Hume , dan ICDAS) yang dikeluhkan oleh peserta. Peserta dengan hasil pemeriksaan karies kedalaman email atau dentin, serta rencana perawatan berupa restorasi direk dengan resin komposit atau semen ionomer kaca, diarahkan ke area pengobatan untuk dilakukan perawatan (Gambar 3). Selanjutnya, peserta diberikan kuisioner terkait evaluasi pasca perawatan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan terhadap 28 peserta yang mengeluhkan gigi berlubang, didapatkan lebih dari setengah (57,14%) peserta dengan karies kedalaman dentin (Tabel III). Hal ini sesuai dengan klasifikasi karies berdasarkan Mount and Hume dan ICDAS yang direkapitulasi (Tabel IV). Pada klasifikasi berdasarkan Mount and Hume , karies yang ditemukan terbanyak adalah karies dengan ukuran ( size ) 3 (39,28% dan 17,86%), diikuti dengan karies dengan ukuran ( size ) 2 (21,243% dan 10,71%), sedangkan berdasarkan ICDAS, karies yang ditemukan terbanyak adalah karies dengan ukuran D3 (46,44%) dan D4 (39,28%). Berdsarkan letak, karies banyak ditemukan pada permukaan oklusal (permukaan kunyah) pada gigi
belakang  (geraham  atau  geraham  kecil),  yaitu  64,29%.  Hasil  evaluasi  pasca  perawatan  menunjukkan  bahwa  kondisi seluruh  peserta  (100%)  membaik  setelah  dilakukan  perawatan  dan  tidak  menunjukkan  rasa  tidak  nyaman  pasca perawatan. Seluruh peserta (100%) juga menyatakan bahwa kegiatan pengabdian yang dilaksanakan memberikan manfaat dalam mengatasi keluhan peserta terkait gigi berlubang (Tabel V).
Gambar 2. Pemeriksaan (skrining) kondisi gigi dan mulut
Gambar 3. Pengobatan dengan penumpatan/penambalan gigi karies yang dikeluhkan peserta
Tabel III. Gambaran karies berdasarkan kedalaman kavitas
Kedalaman Kavitas Jumlah Persentase Kedalaman email Kedalaman dentin 12 16 42,86 57,14 Total 28 100 Tabel IV. Gambaran karies bedasarkan klasifikasi G.V. Black, Mount and Hume, dan ICDAS Klasifikasi Kelas Jumlah Persentase G.V. Black Kelas I 18 64,29 Kelas II 5 17,86 Kelas III 3 10,71 Kelas IV 2 7,14 Kelas V 0 0 Kelas VI 0 0 Total 28 100 Mount and Hume 1.1 2 7,14 1.2 6 21,43 1.3 11 39,28 1.4 0 0 2.1 0 0 2.2 3 10,71 2.3 5 17,86 2.4 1 3,58 Total 28 100 ICDAS D0 0 0 D1 0 0 D2 2 7,14 D3 13 46,44 D4 11 39,28 D5 2 7,14 D6 0 0 Total 28 100 Tabel V. Hasil evaluasi pasca perawatan Kedalaman Kavitas Jumlah Persentase Kondisi pasca perawatan Membaik Tidak Rasa tidak nyaman pasca perawatan Ya Tidak Kegiatan pengabdian bermanfaat Ya Tidak 28 0 0 28 28 0 100 0 0
100 100 0
Berdasarkan gambaran karies, lebih dari setengah peserta mengeluhkan lubang pada gigi dengan kedalaman yang sudah mencapai dentin. Hal ini menunjukkan bahwa lebih dari setengah peserta datang ke fasilitas kesehatan (pengobatan) dengan kondisi yang cukup parah (lubang dengan kedalaman dentin). Data ini dapat menjadi salah satu dasar untuk menentukan  strategi  mengatasi  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Pendekatan  secara  promotif  sebaiknya  lebih ditingkatkan  untuk  mencegah  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  lebih  dini.  Upaya-upaya  seperti  penyuluhan  yang intensif, pemasangan poster (Gambar 4), pembuatan media edukasi, dapat menjadi alternatif strategi upaya promotif. Hasil gambaran karies dengan insidensi tertinggi pada permukaan oklusal (permukaan kunyah) pada gigi belakang juga harus menjadi  perhatian.  Permukaan  oklusal  gigi  belakang  merupakan  permukaan  gigi  dengan  anatomi  yang  memiliki cekungan  yang  sangat  berpotensi  menyebabkan  terjebaknya  sisa  makanan  dan  sulit  dibersihkan,  sehingga  mudah terbentuk  karies.  Upaya  preventif  seperti  perawatan fissure  sealant ,  yaitu  perawatan  yang  bertujuan  mendangkalkan cekungan pada gigi belakang, dapat menjadi pertimbangan yang perlu dilakukan, sehingga dapat mengurangi risiko terjadinya karies pada permukaan oklusal (permukaan kunyah) pada gigi belakang.
Gambar 4. Penyuluhan dengan media edukasi poster

## KESIMPULAN
Lebih dari setengah peserta (57,14%) mengeluhkan gigi belubang dengan karies kedalaman dentin, sedangkan permukaan oklusal (permukaan kunyah) pada gigi  belakang merupakan area dengan insidensi tertinggi yang mengalami karies. Upaya  promotif  dan  preventif  dapat  dilakukan  pada  kegiatan  pengabdian  selanjutnya  sebagai  salah  satu  upaya pencegahan masalah kesehatan gigi dan mulut lebih dini.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Program  Studi  Profesi  Dokter  Gigi,  Fakultas  Kedokteran  Gigi,  Universitas  Muhammadiyah Yogyakarta  yang  telah  memberikan  dukungan  dana  dalam  kegiatan  pengabdian  masyarakat  di  Sekolah  Menengah Kejuruan Pertanian Pembangunan Negeri di Kawasan Puskesmas Ikur Koto, Padang, Sumatera Barat. Terima kasih juga disampaikan kepada Sekolah Menengah Kejuruan Pertanian Pembangunan Negeri yang telah memberikan tempat dan waktu untuk melakukan kegiatan pengabdian ini.

## REFERENSI
Bhoopathi, P. H., Patil, P. U., Vinayak Kamath, B., Gopal, D., Kumar, S., & Kulkarni, G. (2017). Caries detection with ICDAS and  the  WHO  criteria:  A  comparitive  study. Journal  of  Clinical  and  Diagnostic  Research , 11 (12),  ZC09-ZC12. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/29017.10929
Hobdell, M., Petersen, P. E., Clarkson, J., & Johnson, N. (2003). Global Goals for Oral Health 2020. International Dental Journal ,
53 (5), 285 – 288. https://doi.org/10.1111/j.1875-595X.2003.tb00761.x
Ismail, A. I., Pitts, N. B., Tellez, M., Banerjee, A., Deery, C., Douglas, G., et al . (2015). The International Caries Classification and Management System (ICCMSTM) An Example of a Caries Management Pathway. BMC Oral Health , 15 (1), S9. https://doi.org/10.1186/1472-6831-15-S1-S9
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019a). Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2018 . Jakarta: Badan Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan. http://repository.bkpk.kemkes.go.id/3514/1/Laporan  Riskesdas  2018 Nasional.pdf
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2019b).  Riset  Kesehatan  Dasar  Provinsi  Sumatera  Barat  Tahun  2018. In Laporan  Riskesdas  Nasional  2018 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. http://repository.bkpk.kemkes.go.id/3906/1/Laporan Riskesdas Sumatra Barat 2018.pdf
Moradi, G., Bolbanabad, A. M., Moinafshar, A., Adabi, H., Sharafi, M., & Zareie, B. (2019). Evaluation of Oral Health Status Based on The Decayed, Missing and Filled Teeth (DMFT) Index. Iranian Journal of Public Health , 48 (11), 2050 – 2057. https://doi.org/10.18502/ijph.v48i11.3524
Mount, G. (2009). Minimal intervention dentistry: cavity classification and preparation. Stomatoloski Glasnik Srbije , 12 (3), 54 –
62. https://doi.org/10.2298/sgs0502120m
Peres, M. A., Macpherson, L. M. D., Weyant, R. J., Daly, B., Venturelli, R., Mathur, M. R., et al . (2019). Oral Diseases: A Global Public Health Challenge. The Lancet , 394 (10194), 249 – 260. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8
Singh, P. & Sehgal, P. (2021). G.V. Black Dental Caries Classification and Preparation Technique Using Optimal CNN-LSTM Classifier. Multimedia Tools and Applications , 80 (4), 5255 – 5272. https://doi.org/10.1007/s11042-020-09891-6
SMK Pertanian Pembangunan Negeri Padang. (2023). Profil SMK Pertanian Pembangunan Negeri Padang . https://sppn- padang.sch.id/read/2/profil
Soesilawati, P. (2020). Imunogenetik Karies Gigi (1 st edition) . Surabaya: Airlangga University Press.
Vos, T., Abajobir, A. A., Abbafati, C., Abbas, K. M., Abate, K. H., Abd-Allah, F., et al . (2017). Global, Regional, and National Incidence, Prevalence, and Years Lived with Disability for 328 Diseases and Injuries for 195 Countries, 1990-2016: A  Systematic  Analysis  for  The  Global  Burden  of  Disease  Study  2016. The  Lancet , 390 (10100),  1211 – 1259. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32154-2