## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 1. No. 1. Juni 2021, Halaman 1-10 P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Lanjutan Campak Rubella Pada Balita Usia 18 Bulan Sampai 2 Tahun
Desi Fitriani 1* , Metha Fahriani 1 , Tria Nopi Herdiani 1 , Ruri Mayseptya Sari 1 ,
Dewi Aprilia Ningsih 1 , Septi Yulidar 1
1 Program Studi Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Tri Mandiri Sakti Bengkulu, Bengkulu,
Indonesia A R T I C L E  I N F O O R I G I N A L   A R T I C L E Article Type : Research
influence  immunization,  namely  health  behavior.  This  study  aims  to  determine  the  factors associated  with  the  provision  of  advanced  rubella  measles  immunization  to  toddlers  aged  18 months  to  2  years. Methods: The  design  of  this  study  used  an  analytic  survey  with  a  cross sectional approach. The population in this study were all mothers who had babies aged over 2 years and their mothers who came to the Work Area of the Rimbo Kedui Public Health Center, Seluma Regency as many as 280 toddlers in 2019 who were taken by purposive sampling. Data collection,  namely  primary  and  secondary  data.  The  analysis  technique  used  univariate  and bivariate  (Chi  square). Results: there  were  30  (53.6%)  respondents  who  gave  further immunization  against  rubella  measles  to  children  aged  18  months  to  2  years.  there  were  27 (48.2%)  respondents  with  less  knowledge,  32  (57.1%)  of  them  work  far  away  in  the  working area of the Rimbo Kedui Public Health Center, Seluma Regency 50 (89.3%) of respondents had the  role  of  health  workers  in  the  Rimbo  Kedui  Public  Health  Center  Seluma  Regency. Conclusion: There  is  a  relationship  between  knowledge  and  work  with  the  provision  of advanced  rubella  measles  immunization  with  a  close  relationship  category  and  there  is  a relationship between the role of health workers and the provision of advanced rubella measles immunization to children aged 18 months to 2 years.
Keywords: Provision  of  Advanced  Rubella  Measles  Immunization,  Knowledge,  Employment and Role of Health Officers.
Article History: Received: 5/26/2021 Accepted: 6/1/2021
* Corresponding author Email: fitriadesy120@gmail.com

## ABSTRAK
Pendahuluan  : Rendahnya  cakupan  imunisasi  tidak  lepas  dari  faktor  yang  mempengaruhi imunisasi  yaitu  perilaku  kesehatan.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  pada  balita  usia  18  bulan sampai  2  tahun. Metode  : penelitian  ini survey  analitik dengan  pendekatan cross  sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi  berusia diatas 2 tahun dan ibunya  yang  datang  ke  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten  Seluma  sebanyak 280  balita  pada  tahun  2019  yang  diambil secara purposive sampling .  Pengumpulan  data  yaitu data  primer  dan  sekunder.  Teknik  analisis  menggunakan  Univariat  dan  bivariat (Chi  square) . Hasil  : Terdapat  30  (53,6%)  responden  memberikan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  pada balita  usia  18  bulan  sampai  2  tahun  dan  terdapat  27  (48,2%)  responden  berpengetahuan kurang, 32 (57,1%) responden bekerja yang jauh dan terdapat 50 (89,3%) responden ada peran petugas kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma. Kesimpilan: Ada  hubungan  antara  pengetahuan  dan  pekerjaan    dengan  pemberian  imunisasi  lanjutan campak  rubella  dengan    kategori  hubungan  erat  dan    ada  hubungan  antara  peran  petugas kesehatan  dengan  pemberian  imuniasi  lanjutan  campak  rubella  pada  balita  usia  18  bulan sampai 2 tahun.
Kata  Kunci: Pemberian  Imunisasi  Lanjutan  Campak  Rubella,  Pengetahuan,  Pekerjaan  dan Peran Petugas Kesehatan.

## ABSTRAC T
Introduction: The  low  immunization  coverage  cannot  be  separated  from  the  factors  that

## PENDAHULUAN
Menurut World  Health  Organization (WHO)  pada  tahun  2017  menunjukkan  bahwa terdapat  19,4  juta  anak  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  dan  memperkirakan  30.000  anak akan  meninggal  akibat  penyakit  campak.  Kejadian  campak  di  Kawasan  Asia  Tenggara  tahun 2018  bahwa  Indonesia  menduduki  peringkat  kedua  setelah  India  dengan  presentase  20,1% (WHO, 2018).
Menurut  Kementrian  Kesehatan  Indonesia  (2019)  dalam  lima  tahun  terakhir,  kasus campak  dan  rubella  banyak  bermunculan  di  Indonesia.  Hingga  Desember  2018  sebanyak 57.056  kasus  terduga  campak  dan  rubella  yang  dilaporkan.  Dari  jumlah  ini,  sebanyak  8.964 positif  campak  dan  5.737  positif  rubella.   Kasus  campak  dari  12.681  kasus  ternyata  hanya 4.466  (35,2%)  yang  divaksinasi (Kementerian  Kesehatan,  R. I., 2019).
Campak merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus dengan gejala  demam tinggi,  bercak  kemerahan  pada  kulit  ( rash )  disertai  dengan  batuk      dan/atau      pilek dan/atau      mata      merah.      Campak  ditularkan  melalui droplet dari  hidung,  mulut  atau tenggorokan orang yang terinfeksi.   Campak   dapat   dicegah   dengan   imunisasi atau disebut dengan Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) (Kementerian Kesehatan, R. I., 2018).
Rendahnya cakupan imunisasi tidak lepas dari faktor yang mempengaruhi imunisasi  yaitu perilaku  kesehatan.  Perilaku  kesehatan  terdiri  dari  tiga  faktor  yaitu  faktor  predisposisi ( predisposing factor ), faktor pemungkin ( enabling factor ) dan faktor penguat ( reinforcing factor ). Faktor  predisposisi  terdiri  dari  pengetahuan,  pendidikan,  sikap,  pendapatan,  pekerjaan,  dan dukungan  keluarga.  Faktor  pemungkin  terdiri  dari  keterjangkauan  tempat  imunisasi, ketersediaan  sarana dan prasarana dan ketersediaan  waktu. Sedangkan faktor penguat terdiri dari kader, petugas kesehatan dan pemerintah (Sari, 2018).
Faktor  yang  mempengaruhi  imunisasi  campak  terdiri  dari  faktor  predisposisi  yaitu  sikap, faktor    pemungkin    yaitu    keterjangkauan    tempat    dan    faktor    penguat  yaitu  peran  tenaga kesehatan  (Al-Rahmad,  2016).    Penelitian  Astrianti  (2017)  menyebutkan  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  imunisasi  lanjutan terdiri dari faktor predisposisi  yaitu pengetahuan serta sikap dan faktor penguat yaitu tenaga kesehatan (Astrianti, 2017).
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Bengkulu  pada  tahun  2018  jumlah suspek campak sebanyak 149 orang dengan rincian 56 laki-laki dan 93 perempuan atau 7,5 per 100.000  penduduk.  Selain  itu  jumlah  balita  yang  mendapatkan  imunisasi  campak  Rubella sebanyak 32.535 dari 36.292 balita (Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu, 2018)
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kabupaten Seluma pada tahun 2018 Puskesmas yang  memiliki  kunjungan  balita  tertinggi  yaitu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui sebanyak 898 balita, Puskesmas Babatan sebanyak 822 balita dan Puskesmas Cahaya Negeri sebanyak 761 balita, akan tetapi pada tahun 2019 Puskesmas yang memiliki cakupan imunisasi campak  rubella  terendah  yaitu  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  dengan  persentase 31,2%,  sedangkan    cakupan  imunisasi  campak  rubella  puskesmas  Talang  Tinggi  dengan persentase  148%  dan  Puskesmas  Kembang  Mumpo  yaitu  102,6%  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Seluma pada tahun, 2018).
Data  dari  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  pada  tahun  2018  jumlah  balita sebanyak  898  orang  dan  jumlah  balita  usia  18  bulan  –  2  tahun  sebanyak  338  serta  yang mendapatkan  imunisasi  sebanyak  320  balita  (95%),  sedangkan  pada  tahun  2019  mengalami penurunan persentase menjadi (75%) dengan rincian jumlah balita sebanyak 1.191 orang dan jumlah  balita  usia  18  bulan  –  2  tahun  sebanyak  410  serta  yang  mendapatkan  imunisasi sebanyak 128 balita (31,2%) % (Dinas Kesehatan Kabupaten Seluma pada tahun, 2018).
Survey  awal  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Ribo  Kedui  pada  tanggal  6  Februari  2019 dengan  melakukan  wawancara  terhadap  10  responden  diantaranya  7  responden  belum
memahami  apa  yang  dimaksud  dan  keuntungan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella)  dan  3 responden  mengatakan  sudah  sedikit  memahami  imunisasi  lanjutan  campak  rubella.  Dari  10 responden terdapat 8 responden merupakan petani dan 2 responden ibu rumah tangga. Dari 10 responden    terdapat  7  responden  mengatakan  bahwa  pernah  ada  bidan  yang  menjelaskan imunisasi  lanjutan  campak  rubella  dan  3  responden  mengatakan  belum  pernah  mendengar tentang  imunisasi  lanjutan  campak  rubella.  Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  mengetahui faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  pada balita  usia  18  bulan  sampai  2  tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten Seluma.

## METODE  PENELITIAN
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  pada  tanggal  5 Juni  sampai  dengan  4  Juli  tahun  2020.  Penelitian  ini  mengunakan  metode survey  analitik, dengan pendekatan secara cross sectional. Populasi pada penelitian ini yaitu seluruh ibu yang memiliki  anak  berusia  diatas  2  tahun  dan  ibunya  yang  datang  ke  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rimbo  Kedui  Kabupaten  Seluma  sebanyak  178  balita  pada  saat  penelitian.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  56  responden  yang  diambil  menggunakan  teknik purposive sampling. Pengumpulan data dengan data primer.  Analisis data dengan menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji Chi Square dan Contingency Coefficient (C).

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pemberian Imunisasi Lanjutan Campak Rubella Pada Balita Usia 18 Bulan Sampai 2 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Pemberian Imunisasi Lanjutan Campak Rubella Frekuensi Persentase (%) Tidak Imunisasi 26 46,4 Imunisasi 30 53,6 Total 56 100.0
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa pemberian imunisasi lanjutan campak rubella pada balita  usia  18  bulan  sampai  2  tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten Seluma  dari  56  responden  sebanyak  26  responden  tidak  imunisasi  dan  30  responden imunisasi.
Tabel  2. Gambaran  pengetahuan  ibu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten Seluma.
Pengetahuan Frekuensi Persentase (%) Kurang 27 48,2 Cukup 12 21,4 Baik 17 30,4 Total 56 100,0
Berdasarkan tabel 2 diketahui pengetahuan ibu dari 56 responden terdapat 27 responden berpengetahuan  kurang,  12  responden  berpengetahuan  cukup  dan  17  responden berpengetahuan baik di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Tabel 3. Gambaran Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma
Sikap Frekuensi Persentase (%) Bekerja 32 57,1 Tidak Bekerja 24 42,9 Total 56 100.0
Berdasarkan tabel 3 diketahui dari 56 responden terdapat 32 responden bekerja dan 24 responden tidak bekerja di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Tabel  4. Gambaran  peran  petugas  kesehatan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui Kabupaten Seluma Peran Petugas Kesehatan Frekuensi Persentase ( % ) Tidak Berperan 6 10,7 Berperan 50 89,3 Total 56 100.0
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  peran  petugas  kesehatan  dari  56  responden  terdapat  6 responden  tidak  berperan  dan  50  responden  berperan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Tabel 5. Hubungan Pengetahuan Dengan Pemberian Imuniasi Lanjutan Campak Rubella Pada Balita  Usia  18  Bulan  Sampai  2  Tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten Seluma.
Pengetahuan Ibu Imunisasi Lanjutan Campak Rubella χ 2 P C Tidak Imunisasi Imunisasi Total F % F % F % Kurang 18 66,7 9 33,3 27 100,0 10.217 0,006  0,393 Cukup 5 41,7 7 58,3 12 100,0 Baik 3 17,6 14 82,4 16 100,0 Total 26 46,4 30 53,6 56 100,0
Berdasarkan  tabel  5  terlihat  bahwa  dari  27  responden  berpengetahuan  kurang  terdapat 18 responden tidak mendapatkan imunisasi dan 9 responden mendapatkan imunisasi, dari 12 responden  berpengetahuan  cukup terdapat  5  responden  tidak  dan  7 responden  mendapatkan imunisasi,  dari  16  responden  berpengetahuan  baik  terdapat  3  responden  tidak  mendapatkan imunisasi dan  14  responden  kunjungan  baik  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui Kabupaten Seluma.
Dari hasil uji chi-square dengan dilakukan uji Pearson Chi Square nilai p = 0,006 < α = 0,05. Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  pemberian  imunisasi lanjutan campak rubella di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Tabel 6. Hubungan Pekerjaan Dengan Pemberian Imunisasi Lanjutan Campak Rubella Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Pekerjaan Pemberian Imunisasi Lanjutan Campak Rubella χ 2 P C Tidak Imunisasi Imunisasi Total F % F % F % Bekerja 24 75,0 8 25,0 32 100,0 21.899  0,000 0,552 Tidak Bekerja 2 8,3 22 91,7 24 100,0 Total 26 46,4 30 53,6 56 100,0
Berdasarkan  tabel  6  terlihat  bahwa  dari  32  responden  bekerja  terdapat  24  responden tidak mendapatkan imunisasi lanjutan campak rubella dan 8 responden mendapatkan imunisasi lanjutan  campak  rubella,  dari  24  responden  tidak  bekerja  terdapat  2  responden  tidak mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  dan  22  responden  mendapatkan  imunisasi lanjutan campak rubella di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Dari  hasil  uji chi-square dengan  dilakukan  uji continuity  correction nilai p =  0,000  > α = 0,05. Hal ini menunjukan bahwa ada hubungan antara pekerjaan dengan pemberian imunisasi lanjutan campak rubella pada balita usia 18 bulan sampai 2 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Tabel 7. Hubungan Peran Petugas Kesehatan Dengan Pemberian Imunsiasi Lanjutan Campak Rubella  Pada  Balita    Usia  18  Bulan  Sampai  2  Tahun Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui Kabupaten Seluma.
Peran Petugas Kesehatan Imuniasi Lanjutan Campak Rubella P C Tidak Imunisasi Imunisasi Total F % F % F % Tidak Berperan 6 100,0 0 0,0 6 100,0 0,007 0,349 Berperan 20 40,0 30 60,0 50 100,0 Total 27 46,4 28 53,6 56 100,0
Berdasarkan  tabel  7  terlihat  bahwa  dari  6  responden  peran  petugas  kesehatan  tidak berperan terdapat seluruh responden tidak mendapatkan imuniasi lanjutan campak rubella, dari 50  responden  peran  petugas  kesehatan  berperan  terdapat  20  responden  tidak  mendapatkan imuniasi  lanjutan  campak  rubella  dan  30  responden  mendapatkan  imuniasi  lanjutan  campak rubella di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Dari hasil uji chi-square dengan dilakukan uji fisher exact test nilai p = 0,092 > α = 0,05. Hal ini menunjukan bahwa ada hubungan antara peran petugas kesehatan dengan pemberian imuniasi  lanjutan  campak  rubella  pada  balita  usia  18  bulan  sampai  2  tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pemberian imuniasi lanjutan campak rubella pada  balita  usia  18  bulan  sampai  2  tahun  dari  56  responden  sebanyak  26  responden  tidak imunisasi  yaitu  berpengetahuan  (18  responden  memiliki  pengetahuan  kurang,  5  responden berpengetahuan  cukup  dan  3  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik),  pendidikan  (12 responden    SD,  7  responden  SMP,  7  responden  SMA),  pekerjaan  (3  responden  IRT,  15 responden  Tani,  3  responden  swasta,  1  responden  honorer  dan  4  responden  buruh),  pada umumnya  berusia  20-35  tahun,  paritas  (25  responden  multipara  dan  1  responden  primipara), hal ini karena banyaknya responden yang memiliki paritas multipara dan bekerja sehingga lupa membawa  anaknya  untuk  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  serta  responden juga  menganggap  bahwa  imunisasi  dasar  sampai  usia  9  bulan  yang  wajib  dan  menganggap imunisasi lanjutan campak rubella tidak terlalu penting.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa pemberian imuniasi lanjutan campak rubella pada balita usia 18 bulan sampai 2 tahun dari 56 responden sebanyak 30 responden imunisasi yaitu umumnya berpengetahuan baik, pendidikan SMA dan SI, usia 20-35 tahun dan >35 tahun, paritas primipara dan multipara di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Sejalan dengan penelitian Harli (2019) dengan judul menyebutkan bahwa pada anak yang diberi  imunisasi    campak  rubella,  presentase  lebih  banyak  pada  responden  dengan  persepsi kerentanan dalam kategori baik (81,8%) daripada responden dengan persepsi kategori kurang (73,5%) (Harli, M, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  pengetahuan  ibu  dari  56  responden  terdapat  27 responden  berpengetahuan  kurang  berdasarkan  hasil  kuesioner,  pengetahuan  kurang  pada responden  yaitu  mengenai  pencegahan  campak  rubella,  vaksin  yang  diberikan  kepada pencegahan  campak  rubella  dan  imunisasi  dengan  menggunakan  vaksin  MMR  untuk  anak ataupun dewasa karena kurangnya informasi.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui pengetahuan ibu dari 56 responden 12 responden berpengetahuan  cukup  yaitu  karena  informasi  sudah  ibu  terima  karena    paritas  multipara sehingga  ibu  sudah  memiliki  pengetahuan  sebelumnya  meskipun  secara  teori  belum  sampai ketingkat pemahaman, pendidikan SD, pekerjaan (IRT, buruh, tani).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui pengetahuan ibu dari 56 responden 17 responden berpengetahuan baik di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma mengenai efek  yang  ditimbulkan  dari  penyuntikan  vaksin  campak  rubella,  pengertian  imunisasi  campak rubella  dan  cara  menangani  penyakit  campak  rubella,  yaitu  pekerjaan  (IRT,  tani),  pendidikan (SD, SMP, SMA, D3 dan Sarjana),paritas primipara dan multipara.
Sejalan  dengan  penelitian  Maharani  (2019)  menyebutkan  bahwa  hampir  setengahnya (40,0%) atau 14 responden ibu memiliki pengetahuan yang buruk tentang imunisasi tambahan Campak Rubella. Hal-hal yang mempengaruhi ibu berpengetahuan baik ialah ibu mengerti dan memahami  tentang  pencegahan  MR  serta  manfaat  dari  vaksin  MR.  Sedangkan  hal-hal  yang menyebabkan  ibu  pengetahuan  buruk  ialah  ibu  belum  mengetahui  tentang  KIPI  (Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) dan jadwal pemberian vaksin MR (Maharani,R, D, 2019).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui dari 56 responden terdapat 32 responden bekerja sebagai buruh pabrik sawit, tani, swasta, pedagang, honorer. Terdapat 32 responden bekerja 8 responden  yang  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  karena  ibu  yang  bekerja mayoritas  membawa  anaknya  untuk  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  karena pada  ibu  bekerja  biasanya  mendapatkan  informasi  yang  lebih  terutama  dari  lingkungan  kerja. Sedangkan 24 responden yang tidak mendapatkan imunisasi karena ibu petani dan buruh yang mengharuskan  ibu  berangkat  sebelum  subuh,  sehingga  tidak  dapat  membawa  anaknya kefasilitas kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  24  responden  tidak  bekerja  (IRT)  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten  Seluma  sebanyak  2  responden  tidak  mendapatkan imunisasi  lanjutan  campak  rubella  karena  pengetahuan  kurang,  usia  20-35  tahun  ,  multipara dan pendidikan SI dan  SMA, responden pada lupa jadwal imunisasi lanjutan campak rubella), sedangkan 22 responden mendapatkan imunisasi lanjutan karena pengetahuan baik.
Sejalan  dengan  penelitian  Prabandari  (2018)  status  pekerjaan,  menunjukkan  bahwa responden  yang  tidak  menerima  imunisasi  campak  rubella  lebih  banyak  pada  responden dengan status tidak bekerja (28,6%) dengan p-value 0,702>0.05 sehingga menarik kesimpulan bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  penerimaan  imunisasi  campak  rubella  dengan  status pekerjaan  responden.  Meskipun  ibu  yang  tidak  bekerja  memiliki  waktu  yang  banyak  untuk merawat  anak,  tetapi  tingkat  penerimaan  imunisasi  campak  rubella  masih  rendah.  Hal  ini dikarenakan faktor lain yaitu keragu-raguan ibu terhadap kehalalan vaksin, larangan dari suami untuk  melakukan  imunisasi  campak  rubella,  dan  didukung  dengan  lingkungan  yang  sebagian tidak menerima dengan program imunisasi campak rubella (Prabandari, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  diketahui  peran  petugas  kesehatan  dari  56  responden terdapat  6  responden  tidak  berperan  mengenai  Tenaga  Kesehatan  memberikan  informasi tentang  jadwal  imunisasi  campak  rubella  pada  Keluarga,  Tenaga  Kesehatan  membantu mendukung  ibu  untuk  memberikan  imunisasi  campak  rubella,  Tenaga  Kesehatan  melakukan penyuluhan  mengenai  imunisasi  campak  rubella  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui Kabupaten Seluma.
Pihak Puskesmas selama ini selalu memberikan kegiatan penyuluhan kesehatan dengan pendekatan melalui kader posyandu untuk mempromosikan imunisasi lanjutan campak rubella, akan  tetapi  karena  vaksin  ini  jenis  baru  dan  baru  di  tahun  2019  di  lakukan  pemberian  vaksin secara  menyeluruh  keseluruh  masyarakat  khususnya  ibu  masih  takut  untuk  memberikan anaknya  imunisasi  lanjutan  campak  rubella,  sehingga  perlu  upaya  promotif  yang  lebih  inovatif untuk melakukan promosi mengenai imunisasi lanjutan campak rubella.
Hasil  penelitian  juga  diketahui  bahwa  dari  56  responden  terdapat  50  responden mengatakan ada peran petugas kesehatan mengenai tenaga  Kesehatan  memberikan  informasi tentang  jadwal  imunisasi  campak  rubella  pada  ibu  dan  Tenaga    Kesehatan    memberikan penerangan  tentang  keuntungan  pemberian  imunisasi  campak  rubella  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten karena pekerjaan, pengetahuan responden berpengetahuan  kurang,  responden  berpengetahuan  cukup,  responden  berpengetahuan  baik, berpendidikan SD, SMP SMA, paritas multipara.
Sejalan  dengan  penelitian  Lexi  (2019)  dengan  judul  Faktor  yang  mempengaruhi Keikutsertaan  ibu  yang  memiliki  Anak  umur  9  bulan  hingga  5  tahun  untuk  Imunisasi  MR  di Puskesmas  Senapelan  Pekanbaru    menyebutkan  sebanyak  58,5%  petugas  kesehatan  aktif atau melakukan promosi kesehatan terhadap keikutsertaan ibu (Lexi, 2019).
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  dari  27  responden  berpengetahuan  kurang terdapat  18  responden  tidak  mendapatkan  imunisasi  yang  juga  ibu  bekerja,  berpendidikan mayoritas  SD  dan  SMP,  paritas  primipara  dan  multipara  serta  9  responden  mendapatkan imunisasi hal ini karena meskipun pendidikan ibu (3 orang berpendidikan SD, 1orang SMA dan 2  orang  D3,  1  Orang  SI)    akan  tetapi  ibu  memiliki  pengalaman  dari  anak  sebelumnya  atau paritas  multipara  sehingga  ibu  sudah  memahami  pentingnya  imunisasi  meskipun  secara  teori belum mengerti tentang imunisasi lanjutan campak rubela
Hasil penelitian diketahui dari 12 responden berpengetahuan cukup terdapat 5 responden tidak  mendapatkan  imunisasi  karena  ibu  bekerja,  peran  petugas  kesehatan  kurang,  paritas mulipara, pendidikan SD,  umur 20-35 tahun, sedangkan 7 responden mendapatkan imunisasi yaitu pekerjaan (IRT dan tani), peran petugas kesehatan baik, paritas mulipara, pendidikan SD dan SMA,  umur 20-35 tahun.
Hasil  penelitian  diketahui  dari  16  responden  berpengetahuan  baik  terdapat  3  responden tidak mendapatkan imunisasi karena (Ny. N pekerjaan honorer, peran petugas kesehatan baik, usia  23  tahun,  primipara,  pendidikan  SI)  responden  memiliki  kesibukan  sehingga  lupa membawa  anaknya  untuk  mendapatkan  imunisasi,  (Ny.  R    pekerjaan  tani,  peran  petugas kesehatan  baik,  usia  42  tahun,  multipara,  pendidikan  SMA  responden  menganggap  bahwa imunisasi  lanjutan  campak  rubella  tidak  terlalu  penting  karena  sudah  mendapatkan  imunisasi dasara  pada  saat  anak  usia  0-9  bulan),  (Ny.E  pekerjaan  tani,  peran  petugas  kesehatan  baik, usia  30  tahun,  multipara,  pendidikan  SMA,  responden  mengatakan  lupa  membawa  anaknya untuk  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Hasil  penelitian  ini  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  pemberian  imunisasi lanjutan campak rubella di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma, dengan kategori hubungan hubungan erat.
Sejalan  denegan  hasil  penelitian  Sari  (2018)  dari  analisis  multivariat  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  dengan  pemberian  imunisasi  campak  rubella  di  Posyandu  wilayah  kerja Puskesmas  Momunu  Kabupaten  Buol  Sulawesi  Tengah.  Respon  positif  keluarga  responden terhadap pelaksanaan kegiatan imunisasi dipengaruhi oleh faktor pengetahuan yang baik yang dimiliki oleh keluarga responden atau tentang pentingnya imunisasi dasar pada anak yang tidak lain  pengetahuan  tersebut  diperoleh  dari  informasi  atau  penyuluhan  yang  diberikan  oleh petugas kesehatan (Sari, 2018).
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari dari 32 responden bekerja terdapat 24 responden  tidak  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  dan  8  responden mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella,  dari  24  responden  tidak  bekerja  terdapat  2 responden  tidak  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  dan  22  responden mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui Kabupaten Seluma.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari  32  responden  bekerja  8  responden  mendapatkan imunisasi  lanjutan  campak  rubella.  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ibu  yang  bekerja  mayoritas membawa  anaknya  untuk  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  karena  pada  ibu bekerja biasanya mendapatkan informasi yang lebih terutama dari lingkungan kerja. Berbanding
terbalik  dengan  teori  yang  menyebutkan  bahwa  ibu  bekerja  tidak  membawa  anaknya  untuk mendapatkan imunisasi lanjutan campak rubella.
Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  dari    24  responden  tidak  bekerja  terdapat  2  responden tidak  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  pada  Ny.  S  (berpengetahuan  kurang, usia  28  tahun,  paritas  multipara  pendidikan  SI)  dan  Ny.N  (berpengetahuan  kurang,  usia  22 tahun,  paritas  multipara  dan  pendidikan  SMA,  responden  pada  lupa  jadwal  imunisasi  lanjutan campak rubella) di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma.
Hasil penelitian ini ada hubungan antara pekerjaan dengan pemberian imunisasi lanjutan campak rubella pada balita usia 18 bulan sampai 2 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma, dengan kategori hubungan erat.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan Triwibowo (2013) adalah kebutuhan yang harus dilakukan  terutama  untuk  menunjang  kehidupannya  dan  kehidupan  keluarga.  Pekerjaan bukanlah  sumber  kesenangan,  tetapi  merupakan  cara  mencari  nafkah,  berulang  dan  banyak tantangan.  Ibu  yang  tidak  bekerja,  tentunya  memiliki  waktu  yang  lebih  banyak  yang  dapat dihabiskan  bersama  anak  mereka.  Mereka  a  dapat  melatih  dan  mendidik  anak,  sehingga perkembangan bahasa dan prestasi akademik anak lebih baik jika dibandingkan dengan anak ibu yang bekerja (Triwibowo & Pusphandani, 2013)
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa dari 6 responden peran petugas kesehatan tidak  berperan  terdapat  seluruh  responden  tidak  mendapatkan  imuniasi  lanjutan  campak rubella,  selain  itu  karena  kurangnya  inforamasi  yang  menyebabkan  kurangnya  pengetahuan responden  sehingga  responden  tidak  membawa  anaknya  untuk  mendapatkan  imunisasi lanjutan campak rubella, ibu bekerja dan pendidikan (2 responden SMA, 1 responden  SMP, 3 responden SD)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  dari  50  responden  peran  petugas  kesehatan berperan  terdapat  20  responden  tidak  mendapatkan  imuniasi  lanjutan  campak  rubella  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten  Seluma.  Hal  ini  dapat  saja  terjadi  karena adanya  faktor  pekerjaan,  pengetahuan  (12  responden  berpengetahuan  kurang,  5  responden berpengetahuan  cukup,  3  responden  berpengetahuan  baik),  pendidikan  (12  responden berpendidikan  SD,  5  responden  SMP  dan  3  responden  SMA),  paritas  multipara  sehingga  ibu mengatakan sulit untuk membawa 2 anak ke Posyandu atau Puskesmas.
Hasil  penelitian  ini  ada  hubungan  antara  peran  petugas  kesehatan  dengan  pemberian imuniasi  lanjutan  campak  rubella  pada  balita  usia  18  bulan  sampai  2  tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma, dengan kategori hubungan sedang.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zakiyah  (2016)  menyebutkan  bahwa terdapat hubungan antara peran petugas kesehatan dengan cakupan imunisasi campak rubella tingkat Puskesmas di Kabupaten Jember, sehingga perlu lebih meningkatkan ketepatan dalam melakukan  perencanaan  program,  melakukan  pengelolaan  rantai  vaksin  sesuai  dengan pedoman  penyelenggaraan  imunisasi,  dan  memberikan  pelatihan  teknis  bagi  pengelola program imunisasi (Zakiyah, 2016).
Dari hasil penelitian masih banyak ibu yang tidak membawa anaknya untuk mendapatkan imunisasi campak rubella karena belum terlalu memahami imunisasi tersebut yang disebabkan karena  banyaknya  ibu  (48%)  yang  berpengetahuan  kurang,  dan  adanya  16  responden  yang menjawab  bahwa  tidak  ada  peran  petugas  kesehatan  hal  ini  karena  responden  jarang melakukan  kunjungan  kefasilitas  kesehatan,  adanya  3  orang  responden  yang  memiliki pengetahuan  baik  tetapi  tidak  melakukan  kunjungan  hal  ini  juga  dikarenakan  jarak  dan kesibukan  responden,  dengan  hasil  setiap  variabel  signifikan  terhadap  imunisasi  lanjutan campak  rubella,  sehingga  implikasi  yang  perlu  dilakukan  bagi  Dinas  Kesehatan  dengan mengawasi dan membina seluruh jajaran kesehatan yang dibawah naungan Dinas Kesehatan
seluruh  jajaran  kesehatan  khususnya  bidan  untuk  membantu  menyebarluaskan  imunisasi lanjutan mengenai manfaat, keuntungan, kekurangan dan efek samping pemberian imunisasi.
Bagi  pihak  puskesmas  harus  lebih  melakukan  pendekatan  melalui  kader  posyandu, karena  mash  banyak  responden  yang  mengatakan  tidak  ada  peran  petugas  kesehatan sehingga perlunya pihak puskesmas khususnya bidan memberikan informasi dari sejak kontak pertama  dengan  ibu  atau  saat  ibu  melakukan  kunjungan  ANC  pertama  kali  dengan  membina hubungan  baik,  serta  bidan  dengan  melakukan  tugasnya  sebagai  pengelola  dapat  melibatkan kader  posyandu  untuk  mempromosikan  imunisasi  lanjutan  campak  rubella  vaksin  jenis  baru imunisasi lanjutan campak rubella dan baru di tahun 2019 di lakukan pemberian vaksin secara menyeluruh  keseluruh  masyarakat  khususnya  ibu  masih  takut  untuk  memberikan  anaknya imunisasi  lanjutan  campak  rubella,  sehingga  perlu  upaya  promotif  yang  lebih  inovatif  untuk melakukan promosi mengenai imunisasi lanjutan campak rubella.

## KESIMPULAN
Dari  56  responden  terdapat  30  (53,6%)  responden  memberikan  imunisasi  lanjutan campak  rubella  pada  balita  usia  18  bulan  sampai  2  tahun,  27  (48,2%)  responden berpengetahuan kurang, 32 (57,1%) responden bekerja yang jauh,  50 (89,3%) responden ada peran petugas kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui Kabupaten Seluma. Maka di  simpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  pemberian  imunisasi  lanjutan campak  rubella  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten  Seluma  kategori hubungan  erat,  dan  ada  hubungan  antara  pekerjaan  dengan  pemberian  imunisasi  lanjutan campak rubella pada balita usia 18 bulan sampai 2 tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Rimbo Kedui  Kabupaten  Seluma  kategori  hubungan  erat  serta  ada  hubungan  antara  peran  petugas kesehatan  dengan  pemberian  imuniasi  lanjutan  campak  rubella  pada  balita  usia  18  bulan sampai  2  tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rimbo  Kedui  Kabupaten  Seluma  kategori hubungan sedang.

## REFERENSI
Al  Rahmad,  A.  H.  (2015).  Perolehan  Imunisasi  Campak  Menurut  Faktor  Predisposisi,
Pendukung dan Pendorong di Puskesmas Lhoknga. Idea Nursing Journal , 6 (1), 51-60. Astrianti.  (2017). Faktor  yang  mempengaruhi  tingkat  kelengkapan  imunisasi  lanjutan    pada anak    bawah    tiga    tahun    di    Puskesmas    I  Denpasar    Selatan  Tahun  2017.Skripsi. Denpasar:  Program  Studi  Kesehatan  Masyarakat  Fakultas  Kedokteran  Universitas Udayana
Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu. (2018). Profil Kesehatan Bengkulu Tahun 2018. Bengkulu: Dinas Kesehatan Provinsi Bengkulu.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Seluma.  (2018). Profil  Kesehetana  Kabupaten  Seluma  Tahun 2018. Seluma: Dinas Kesehatan Kabupaten Seluma. Harli, M., Widjanarko, B., & Agushybana, F. Persepsi Orang Tua terhadap Pemberian Imunisasi MR  pada  Anak  Sekolah  Dasar  Berbasis  Agama. Jurnal  Promosi  Kesehatan Indonesia , 14 (2), 81-91.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2018.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Situasi  Imunisasi  Di  Indonesia. Jakarta:  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Lexi,  S.  (2019).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keikutsertaan  Ibu  Yang  Memiliki  Anak Umur> 9 Bulan-5 Tahun Untuk Imunisasi Mr (Measles Rubella) Di Puskesmas Senapelan Pekanbaru Tahun 2019. J-KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 5 (2), 83-97. Maharani,  R.  D.  (2019). Hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Imunisasi  Tambahan  Measles Rubella  (MR)  Dengan  Motivasi  Dalam  Pemberian  Vaksin  MR  Pada  Balita  Di  Posyandu Balita  Desa  Sekaran  Kecamatan  Siman  Kabupaten  Ponorogo .  Skripsi.  Ponorogo: Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Prabandari,  G.  M.,  Syamsulhuda,  B.  M.,  &  Kusumawati,  A.  (2018).  Beberapa  faktor  yang
berhubungan dengan penerimaan ibu terhadap imunisasi measles rubella pada anak SD di  Desa  Gumpang,  Kecamatan  Kartasura,  Kabupaten  Sukoharjo. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 6 (4), 573-581.
Sari,  D.  D.  (2018).  Faktor-Faktor  Pada  Ibu  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemberian  Imunisasi Dasar  Bayi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Korpri  Kecamatan  Sukarame  Kota Bandarlampung, Skripsi . Lampung:Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung.
Triwibowo,  C.,  &  Pusphandani,  M.  E.  (2013).  kesehatan  lingkungan  dan  K3.  Yogyakarta:
Medical Book
WHO.  (2018). Immunization  and  vaccine  development  (IVD)  SEARO  -  protecting  people  from vaccine  preventable  diseases .  Geneva:  World  Health  Organization. Retrieved  From http://www.searo.who.int/immunization/data/sear.
Zakiyah, A., Utami, S., Sandra, C. (2014). Hubungan antara Peran Petugas Kesehatan dengan Cakupan  Imunisasi  per  Antigen  Tingkat  Puskesmas  di  Kabupaten  Jember  (Correlation between Role of Health Officer with Antigen per Immunization Coverage at Public Health Center  in  Jember  Regency).  Artikel  Ilmiah  Hasil  Penelitian  Mahasiswa  2014.  Jember: UNEJ PRESS.