( Bahana of Journal Public Health ) Vol 4 No 1 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v5i1.342

## DETERMINAN PERILAKU SEKSUAL BERISIKO TERTULAR HIV/AIDS DAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS) PADA PEKERJA PERUSAHAAN DI TANJUNG JABUNG BARAT PROVINSI JAMBI
Puspita Sari 1* , Solihin Sayuti 2 , Pahrur Razi 2
1 Jurusan Kesehatan Masyarakat, Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi 36361
2 Jurusan Promosi Kesehatan,Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jambi 36128
* Korespondensi penulis: puspita.sari@unja.ac.id

## ABSTRAK
Latar  Belakang : Kabupaten Tanjung  Jabung Barat  memiliki banyak perusahaan  dengan beban  kerja yang  tinggi. Salah  satu  cara  mengurangi  stress  kerja  adalah  dengan  menggunakan  jasa  wanita  penghibur,  akibatnya  pekerja memiliki  risiko  tertular HIV/AIDS dan  IMS (infeksi  menular seksual). Penelitian ini bertujuan untuk  menganalisis determinan  apa  saja  yang  mempengaruhi  perilaku  seksual  berisiko  tertular  HIV/AIDS  dan  IMS  pada  pekerja  di perusahaan di Kabupaten Tanjung Jabung Barat Provinsi Jambi.
Metode: Jenis  penelitian  ini  kuantitatif  dengan  rancangan  studi cross  sectional .  Sampel  102  orang.  Analisis  data secara univariat, bivariat dengan Chi square dan multivariat dengan regresi logistik. Hasil : Hasil Penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara status pernikahan, pengetahuan, persepsi kerentanan, persepsi  keseriusan,  persepsi  hambatan,  persepsi  kemampuan  diri  dengan  perilaku  seksual  berisiko  tertular HIV/AIDS  dan  IMS.  Faktor  yang  memiliki  pengaruh  kuat  terhadap  perilaku  seksual  berisiko  adalah  persepsi hambatan dengan nilai Odds Ratio (OR= 2,416. 95% CI 1,195–4,882). Kesimpulan : Perlunya promosi kesehatan terhadap pekerja mengenai HIV/AIDS  dan  IMS  melalui berbagai media untuk meningkatkan pengetahuan pekerja dan perusahaan diharapkan mendukung pemberian komunikasi, informasi, dan  edukasi  (KIE)  pada  pekerja  perusahaan,  melalui  cara  memfasilitasi  dan  memberi  akses  kepada  pekerja perusahaan  untuk  mendapatkan  informasi  tentang  HIV/AIDS  dan  IMS  seperti  mengadakan  penyuluhan  tentang HIV/AIDS dan IMS, memasang poster informasi mengenai HIV/AIDS dan IMS dan lain sebagainya.
Kata kunci: perilaku seksual berisiko; HIV/AIDS; IMS

## DETERMINANTS OF SEXUAL BEHAVIOR RISK OF TRANSMITTING HIV / AIDS AND Stis IN WORKERS IN COMPANY X IN TANJUNG JABUNG BARAT DISTRICT, JAMBI PROVINCE

## ABSTRACT
Background: HIV or Human Immunodeficiency Virus is a type of virus that attacks the immune system and slowly weakens a person's ability to fight other diseases by destroying important cells that function to control and support the human immune system, Tanjung Jabung Barat Regency has many companies and company workers have a high workload as a result, workers have a risk of contracting HIV / AIDS and STIs, 39 cases of HIV / AIDS cases and 32 STI cases.
Method: This type of research is quantitative with a cross sectional study design. Sample 102 people. Sampling by incidental  sampling.  Data  analysis  was  univariate,  bivariate  with  Chi  square  and  multivariate  with  logistic regression.
Results: The  results  showed  that  there  was  a  relationship  between  marital  status,  knowledge,  perceptions  of vulnerability,  perceived  seriousness,  perceived  barriers,  perceptions  of  self-efficacy  and  sexual  behavior  at  risk  of contracting HIV / AIDS and STIs. The factor that has a strong influence on risky sexual behavior is the perception of inhibition with the Odds Ratio (OR = 2.416. 95% CI 1.195–4.882). Conclusion: The  need  for  health  promotion of  workers regarding  HIV  /  AIDS  and  STIs  through various  media  to increase knowledge of workers and companies are expected to support the provision of communication, information and education (IEC) to company workers, through facilitating and providing access to company workers to obtain information.  about  HIV  /  AIDS  and  STIs  such  as  holding  outreach  on  HIV  /  AIDS  and  STIs,  posting  information posters about HIV / AIDS and STIs and etc.
Keywords: risk sexual behaviour; HIV/AIDs; STD.

## PENDAHULUAN
HIV atau Human Immunodeficiency Virus adalah  sejenis  virus  yang  menyerang  sistem kekebalan  dan  perlahan-lahan  melemahkan kemampuan  seseorang  untuk  melawan  penyakit lain  dengan  memusnahkan  sel-sel  penting  yang berfungsi mengendalikan dan mendukung sistem kekebalan tubuh manusia. Sedangkan AIDS atau
Acquired Immunodeficiency Syndrome merupakan  sindrom  yang  muncul  akibat  infeksi
HIV pada stadium lanjut  yang bercirikan infeksi oportunistik. 1 World  Health  Organization (WHO) menayatakan  bahwa  IMS  membawa  kosekuensi mempermudah  penularan HIV. Risiko  penularan HIV  lima  kali  lebih  besar  pada  penderita  IMS dengan ulkus genital dan 3,5 kali pada penderita IMS  non  ulkus.  Infeksi  menular  seksual  (IMS) merupakan salah satu  dari 10 penyebab pertama penyakit yang tidak menyenangkan pada dewasa muda laki-laki dan penyebab kedua terbesar pada dewasa muda perempuan di Negara berkembang. 2
AIDS  pertama  kali  ditemukan  di Indonesia  pada  tahun  1987,  dimana  seorang wisatawan  Belanda  yang  meninggal  dunia  di RSUP  Denpasar  akibat  terinfeksi  AIDS. Berdasarkan  laporan  Kementerian  Kesehatan  RI yang diterima dari Ditjen PP & PL tentang situasi kasus  HIV  dan  AIDS  dari  bulan  Januari  2016 sampai  dengan  Maret  2016  sebanyak  40.575 orang,  cenderung  mengalami  peningkatan  dari tahun ke tahun dengan  jumlah kumulatif jumlah penderita  HIV/AIDS  dari  tanggal  1  April  1987 sampai dengan 31 Maret 2016 sebanyak 269.013 orang,  dengan  jumlah  kumulatif  kasus  AIDS menurut jenis kelamin, laki-laki sebanyak 42.838 orang    lebih  tinggi  dari  pada  perempuan sebanyak  24.282  orang  dan  penularan  tertinggi melalui  hubungan  seksual  Berisiko  pada heteroseksual (51.692). 3 Berdasarkan Survei Terpadu Biologis dan Perilaku  (STBP),  perilaku  berhubungan  seks dengan WPS oleh pria berisiko tinggi meningkat 40% pada tahun 2007 menjadi sebesar 60% pada tahun  2011.Selain  itu  juga  terjadi  penurunan perilaku abstinen dan setia, dari 11% pada survei tahun  2007  menjadi  8%  pada  survei  tahun 2011.Kondisi tersebut semakin di perkuat dengan rendahnya  pemakaian  kondom  oleh  kelompok laki-laki  Berisiko  tinggi.  Pemakaian  kondom pada  hubungan  seks  dengan  WPS  mengalami penurunan  pada  tahun  2011  dibanding  dengan survei tahun 2007 yaitu 29% menjadi 15%. 4 Laporan  Kementerian  Kesehatan  RI sampai dengan Maret tahun 2016, yang diterima
dari  Ditjen  PP&PL,  Provinsi  Jambi  menduduki urutan  kedua puluh  satu  jumlah  komulatif  kasus HIV  dan  AIDS,  dengan  jumlah  HIV  986  kasus dan AIDS 558 kasus. 3
Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat  sendiri satu  dari  11  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jambi yang  memiliki  jumlah  perusahaan  industri pengolahan  besar  dan  sedang  sebanyak  14 perusahaan. 5 Salah satunya adalah Perusahaan X dalam pengelolaan  bubur  kayu  dan  tissue  dengan banyaknya  para  pekerja  laki-laki  di  Perusahaan X  pengelolaan  bubur  kayu  dan  tissue  di  sebut sebagai  komunitas high  riks  men atau  laki-laki dengan  resiko  tinggi  terkena  IMS  atau  bahkan HIV/AIDS,  karena  mereka  adalah  laki-laki dengan  mobilitas  pekerjaan  yang  tinggi,  tempat bekerja  yang  rawan  yang  menimbulkan  stres tinggi,  bagi  mereka  yang  sudah  menikah  yang jauh  terpisah  dengan  keluarga/istri  ini  menjadi problem  tersendiri  karena  kebutuhan  biologis yang  sudah  selayaknya  dapat  di  salurkan sewaktu-waktu  tidak  dapat  dilakukan  dengan istri/pasangan  sah,  dan  di  satu  sisi  mereka mempunyai  penghasilan  yang  cukup  besar dibandingkan  dengan  profesi  lain,  faktor  ini lazim  diistilahkan  sebagai  3  M  ( Men,  Mobile with Money). 6 Secara  kumulatif  jumlah  pengidap  HIV dan  AIDS    yang  tercatat/dilaporkan  sebanyak 125  kasus,  dan  meninggal  sebanyak  35  orang. Tersebar di 13 Kecamatan di Kabupaten Tanjung Jabung Barat. Sedangkan jumlah kasus HIV dan AIDS  Menurut  kelompok  umur  kumulatif  dari tahun  2002  sampai  dengan  tahun  2016  terdapat peningkatan  jumlah  kasus  HIV  dan  AIDS  yang berada  di  kelompok  umur  produktif  ≥  15 tahun, dengan  jumlah  HIV/AIDS  121    kasus.  Untuk kasus  IMS  data  yang  tercatat  /dilaporkan  pada tahun  2015  ada  32  orang,  dan  pada  tahun  2016 ada  7  orang.Sedangkan  untuk  data  pemakain kondom  pada  tahun  2015  adalah  1,3%  dan  di tahun  2016  adalah  2,3%.  Menurut  faktor  resiko maka  urutan  terbanyak  kasus  HIV/AIDS  di Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat  dari  tahun 2002  sampai  dengan  tahun  2016  adalah pelanggan/pelaku  seks  tidak  aman  sebanyak  39 kasus  (Wiraswasta/swasta),  kemudian  diikuti oleh  wanita  pekerja  seks  (WPS)  sebanyak  25 kasus, dan ibu rumah tangga 23 kasus. 7 Perusahaan  X  di  Kabupaten  Tanjung Jabung Barat Provinsi Jambi dalam penelitian ini adalah  Perusahaan  X  yang  bergerak  dalam bidang  pengelolaan  bubur  kayu  dan  tissue,  di sekitar  Perusahaan  X  terlihat  banyak  warung- warung  yang  berdiri,  ±  ada  25  warung.  Pada awalnya  warung  yang  berada  di  sekitar
Perusahaan X tersebut adalah tempat peristirahatan  para  pekerja,  tetapi  warung- warung  tersebut  dimanfaatkan  lain  oleh  para pedagang  agar  menarik  perhatian  dan  karena persaingan  dagang  maka  ada  sebagian  warung yang  dilengkapi  dengan  karaoke  dan  billyard bahkan ada yang menyediakan wanita penghiburnya,  keberadaan  warung  remang- remang (tenda biru) ini secara langsung maupun tidak  langsung  berperan  dalam  penyebaran  IMS dan  HIV/AIDS  di  kalangan  pekerja  Perusahaan X.
Sehingga  permasalahan  yang  timbul adalah bagaimana perilaku pekerja di perusahaan berkaitan  dengan  resiko  tertular  HIV/AIDS  dan IMS. Sementara saat ini diperkirakan ada sekitar 3  juta  pelanggan  penjaja  seks,  dan  terdapat  satu setengah  juta  lebih  pasangan  tetap  orang  yang berisiko  tertular  HIV,  tetapi  dilihat  dari  pola penularan  HIV  berdasarkan  jenis  kelamin memiliki pola  yang  hampir  sama dalam  7  tahun terakhir  yaitu  lebih  banyak  terjadi  pada kelompok  laki-laki  dibandingkan  kelompok perempuan. 8 Oleh karena itu, dari uraian diatas peneliti tertarik  untuk  menganalisis  determinan  apa  saja yang  mempengaruhi  perilaku  seksual  berisiko tertular  HIV/AIDS  dan  IMS  pada  pekerja  di perusahaan  di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat Provinsi Jambi.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam peneltian ini adalah kuantitatif dengan menggunakan  pendekatan cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  pekerja perusahaan  yang  berusia  18-59  tahun  di perusahaan  yang  berjumlah  2.298  orang  dengan jumlah sampel sebanyak 102 orang. Pengambilan sampel dengan menggunakan metode Insidental Sampling .  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan wawancara langsung kepada responden menggunakan kuesioner. Analisis
data menggunakan uji regresi logistik dengan metode backward. 9

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  menunjukan  bahwa  da  sebagian  besar responden  adalah berusia 17-40 Tahun (77,5% ), masa  kerja  lama  >2  tahun  (75,5%),  status pernikahan  menikah  (67,6%),  pendapatan  tinggi > > Rp.1.906.650 (64,7%).
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  Karakteristik Demografi  responden;  umur,  masa  kerja,  status pernikahan dan pendapatan (n=102) Karakteristik Demografi Responden f % Umur 17-40 Tahun (Dewasa Muda) 79 77,5 41- 60 Tahun (Dewasa Tua) 23 22,5 Masa kerja Masa Kerja Lama > 2  Tahun 77 75,5 Masa Kerja Baru ≤  2  Tahun 25 24,5 Status Pernikahan Belum/(termasuk cerai/duda) 33 32,4 Menikah 69 67,6 Pendapatan Pendapatan Rendah ( ≤ Rp.1.906.650) 36 35,3 Pendapatan Tinggi ( > Rp.1.906.650) 66 64,7
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  riwayat  IMS, pengetahuan,  sikap,  persepsi  kerentanan,  persepsi keseriusan,  persepsi  manfaat,  persepsi  hambatan, persepsi kemampuan diri dan akses sumber media informasi (n=102)
Variabel f % Riwayat IMS Memiliki riwayat IMS 13 12,7 Tidak memiliki riwayat IMS 89 87,3 Pengetahuan Pengetahuan Rendah 47 46,1 Pengetahuan Tinggi 55 53,9 Sikap  Tentang  HIV/AIDS  dan IMS Permisif 49 48,0 Tidak Permisif 53 52,0 Persepsi  Kerentanan tertular HIV/AIDS dan IMS pada pekerja Persepsi Kerentanan Rendah 54 52,9 Persepsi Kerentanan Tinggi 48 47,1 Persepsi  Keseriusan  HIV/AIDS dan IMS Persepsi Keseriusan Rendah 50 49,0 Persepsi Keseriusan Tinggi 52 51,0 Persepsi  Manfaat  Melakukan Hubungan Seksual yang Aman Kurang 47 46,1 Baik 55 53,9 Persepsi  Hambatan  Melakukan Hubungan Seksual yang Aman Rendah 44 43,1 Tinggi 58 56,9 Persepsi Kemampuan Diri Responden Rendah 45 44,1 Tinggi 57 55,9 Akses Sumber Media Informasi Sedikit  (≤    3  sumber  media informasi) 71 69,6 Banyak  (>  3  sumber  media informasi) 31 30,4
Tabel  2  menunjukan  bahwa  distribusi frekuensi  responden    memiliki  riwayat  IMS (12,7%),  Pengetahuan  rendah  46,1%,  sikap permisif  (48,0%),  persepsi  kerentanan  rendah (52,9%),  persepsi  keseriusan  rendah  (49,0%), persepsi  manfaat  melakukan  hubungan  seksual yang  aman  kurang                    (46,1%),  persepsi hambatan  melakukan  hubungan  seksual  yang aman  tinggi  (56,9%),  persepsi  kemampuan  diri rendah  (44,1%)  dan  akses  sumber  media informasi sedikit (69,6%).
Tabel 3 menunjukan bahwa ada hubungan yang signifikan antara status pernikahan ( p value = 0,014),  pengetahuan  ( p  value  = 0,004), Persepsi  kerentanan  ( p  value  = 0,032),  persepsi keseriusan ( p value = 0,011), persepsi hambatan ( p value = 0,024), efikasi diri ( p value = 0,037) dengan  perilaku  seksual  berisiko  tertular HIV/AIDS dan IMS pada pekerja di Perusahaan X di peroleh (p < 0,05).
Hasil  penelitian    menunjukkan  bahwa persentase  responden  yang  memiliki  perilaku seksual  berisiko  tertular  HIV/AIDS  dan  IMS lebih  banyak  terdapat  pada  responden  dengan status  belum  menikah/termasuk  duda  yaitu sebesar  36,4%  dibandingkan  dengan  responden yang berstatus menikah yaitu sebesar 13,0%
Menurut Shani, pernikahan dapat
mempengaruhi  perilaku  seksual  seseorang. Seseorang  telah  menikah  lebih  mementingkan keintiman  emosional  dengan  pasangan  seksnya dalam  seksualitas.  Dalam  studinya  pada  pekerja migran  Mexico  diperoleh  hasil  bahwa  laki-laki yang memiliki skor yang tinggi dalam keintiman emosional  dengan  pasangannya  menunjukkan bahwa laki-laki yang berstatus menikah memiliki resiko  yang  lebih  kecil  untuk  terlibat  perilaku seksual berisiko. 10 Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Roy  terhadap pekerja migran di bangladesh juga mengungkapkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  status  pernikahan  dengan perilaku seksual Berisiko. p<0,001. 11 Status  pernikahan  merupakan  salah  satu bagian  dari  karakteristik  individu  yang  menurut teori health  bilef  model (HBM)  termasuk  dalam faktor  modifikasi  yang  dapat  memepengaruhi persepsi  atau  keyakinan  individu  terhadap  suatu masalah tertentu. 12 Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa persentase  responden  yang  memiliki  perilaku seksual  berisiko  tertular  HIV/AIDS  dan  IMS lebih  banyak  terdapat  pada  responden  dengan pengetahuan  rendah  yaitu  sebesar  34,0% dibandingkan dengan responden yang berpengetahuan tinggi yaitu sebesar 9,1%.
Tabel 3. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Seksual Pekerja Perusahaan di Kabupaten Tanjung Jabung Barat Provinsi Jambi Variabel Perilaku Sosial Total p-value Berisiko Tidak Berisiko f % f % f % Status Pernikahan p=0,014* (p > α) Belum Menikah/ termasuk duda 12 36,4 21 63,6 33 100 Menikah 9 13,0 60 87,0 69 100 Pengetahuan p = 0,004* (p < α) Rendah 16 34,0 31 66,0 47 100 Tinggi 5 9,1 50 90,9 55 100 Persepsi Kerentanan p = 0,032* (p < α) Rendah 16 29,6 38 70,4 54 100 Tinggi 5 10,4 43 89,6 48 100 Persepsi Keseriusan p = 0,011* (p < α) Rendah 16 32,0 34 68,0 50 100 Tinggi 5 9,6 47 90,4 52 100 Persepsi Hambatan p = 0,024* (p < α) Tinggi 17 29,3 41 70,7 58 100 Rendah 4 9,1 40 90,9 44 100 Kemampuan Diri p = 0,037* (p < α) Rendah 14 31,1 31 68,9 45 100 Tinggi 7 12,3 50 87,7 57 100
 Ho Ditolak
Hasil  uji  statistik  secara chi-square di peroleh nilai p = 0,004 (p < 0,05), hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan  dengan  perilaku  seksual  berisiko HIV/AIDS dan IMS pada pekerja di Perusahaaan.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung penelitian yang dilakukan oleh Vicca, Akmal dan Susila  pada  tahun  2013  ditemukan  bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pengetahuan  dengan  perilaku  pencegahan penularan HIV AIDS dengan p=value 0,040. 13 Berdasarkan  teori Health  Belief  Model ( HBM)  aspek  pengetahuan  merupakan  faktor penting  yang  dapat  mempengaruhi  persepsi  dan sikap seseorang yang selanjutnya akan mendorong seseorang untuk berperilaku. 12 Hubungan  Persepsi  Kerentanan  dengan Perilaku  Seksual  Berisiko  HIV/AIDS  dan  IMS. Persentase  responden  yang  memiliki  perilaku seksual  berisiko  tertular  HIV/AIDS  dan  IMS lebih  banyak  terdapat  pada  responden  dengan persepsi  kerentanan  rendah  yaitu  sebesar  29,6% dibandingkan  dengan  reponden  yang  memiliki persepsi kerentanan tinggi yaitu sebesar 10,4%.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan Nurcholis (2008) yang mendapatkan  hasil  adanya  hubungan  yang bermakna  antara  persepsi  kerentanan  dengan
perilaku pencegahan IMS dan HIV AIDS dengan p value = 0,001. 14 Persepsi kerentanan adalah pendapat akan mudahnya  seseorang  terkena  suatu  penyakit, yang  dalam  hal  ini  adalah  penyakit  HIV/AIDS dan IMS persepsi kerentanan dalam teori Health Belief  Model merupakan  satu  titik  kritis  dimana seseorang  menganggap  apakah  dirinya  mudah terkena suatu penyakit. 12 Hubungan  Persepsi  Keseriusan  dengan Perilaku  Seksual  Berisiko  HIV/AIDS  dan  IMS. Persentase  responden  yang  memiliki  perilaku seksual  berisiko  tertular  HIV/AIDS  dan  IMS lebih  banyak  terdapat  pada  responden  dengan persepsi  keseriusan  rendah  yaitu  sebesar  32,0% dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki persepsi  keseriusan  tinggi  yaitu  sebesar  9,6%. Secara    statistik  di  peroleh  nilai p  = 0,011  (p  < 0,05),  hal  ini  berarti  ada  hubungan  yang signifikan  antara  persepsi  keseriusan  dengan perilaku  seksual  berisiko  HIV/AIDS  dan  IMS pada pekerja.
Sesuai  dengan  penelitian  yang  dilakukan Lin  pada  pekerja  migran  di  Taiwan  juga memperoleh hasil perilaku seksual berisiko lebih banyak dilakukan oleh responden yang memiliki persepsi  keseriusan  rendah  (38,5%)  daripada responden  yang  memiliki  persepsi  keseriusan tinggi (31,6%). 15 Dalam teori Health Belief Model persepsi
keseriusan yang
dirasakan
(perceived seriousness), adalah  penilaian  atau  anggapan responden  tentang  keseriusan  terhadap  HIV AIDS.  Tindakan  seseorang  untuk  mencari pengobatan  dan  pencegahan  penyakit  didorong oleh ancaman penyakit tersebut. 12 Hubungan  Persepsi  Hambatan  dengan Perilaku  Seksual  Berisiko  HIV/AIDS  dan  IMS Persentase  responden  yang  memiliki  perilaku seksual  berisiko  tertular  HIV/AIDS  dan  IMS lebih  banyak  terdapat  pada  responden  dengan persepsi  hambatan  tinggi  yaitu  sebesar  29,3% dibandingkan  dengan  reponden  yang  memiliki persepsi hambatan rendah yaitu sebesar 9,1%.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Lokollo (2009) di Kota  Semarang  menunjukkan  subyek  penelitian menyatakan bahwa faktor penghalang merupakan  salah  satu  faktor  penting  dalam mencegah  penularan  IMS  dan  HIV  AIDS. Pandangan  subyek  yang  setuju  terhadap kegunaan  kondom,  ternyata  tidak  cukup menjamin  subyek  akan  menggunakan  kondom. Hal  tersebut  diakui  oleh  adanya  beberapa pasangan  seks  yang  tidak  memakai  kondom dengan  alasan  tidak  dapat  ejakulasi  dan  tidak nyaman dipakai. 16
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  teori Health  Belief  Model  (HBM) yang  menyatakan bahwa  dalam  melakukan  perilaku  sangat dipengaruhi  oleh perceived  barriers/cost yaitu persepsi terhadap biaya, atau aspek negatif  yang menghalangi individu untuk melakukan perilaku seksual  yang  aman.  Tidak  hanya  biaya  yang menjadi  faktor  hambatan,  akan  tetapi  aspek- aspek  negatif  lainnya  juga  dapat  menghalangi seseorang berperilaku seksual yang aman, antara lain  ketidakpastian,  efek  samping,  ketidak cocokan, pengalaman yang kurang menyenangkan,  rasa  sakit,  efisiensi  waktu  serta asilitas pelayanan yang sulit dijangkau. 12 Hubungan  Persepsi  Kemampuan  diri dengan Perilaku Seksual Berisiko HIV/AIDS dan IMS.  Persentase  responden  yang  memiliki perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan IMS  lebih  banyak  terdapat  pada  responden dengan persepsi efikasi diri rendah yaitu sebesar 31,1%  dibandingkan  dengan  reponden  yang memiliki persepsi efikasi diri tinggi yaitu sebesar 12,3%.
Analisis  statistik  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ika Hapsari  (2015),  dimana  hasilnya  menyatakan terdapat hubungan yang signifikan antara efikasi diri  dengan  perilaku  seksual  pencegahan penularan  HIV  AIDS  di  Kudus  dengan  p  = 0,001. 17 Berdasarkan  teori Health  Belief  Model persepsi  efikasi  diri  berhubungan  dengan keyakinan bahwa diri sendiri memiliki kemampuan melakukan tindakan yang diharapkan. Efikasi diri memiliki dua komponen yaitu efikasi ekspektasi dan efikasi hasil. Efikasi ekspektasi  berhubungan  dengan  keyakinan bahwa  diri  sendiri  memiliki  kemampuan melakukan tindakan yang diharapkan, sedangkan efikasi  hasil  merupakan  perkiraan  estimasi  diri bahwa  tingkah  laku  yang  akan  dilakukan  akan mencapai hasil tertentu. 12 Tabel 4 menunjukan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara umur, masa kerja,  pendapatan,  riwayat  IMS,  sikap  , persepsi  manfaat,  akses  sumber  media informasi  (dengan  perilaku  seksual  berisiko tertular HIV/AIDS dan IMS pada pekerja di Perusahaan X di peroleh (p > 0,05).
Persentase  responden  yang  memiliki perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan  IMS  lebih  banyak  terdapat  pada responden yang berumur dewasa muda (17- 40 tahun) yaitu sebesar 21,5% dibandingkan dengan responden yang berumur dewasa tua
(41-60  tahun)  yaitu  sebesar  17,4%.  Hasil analisis statistik menggunakan chi-square di peroleh  nilai p-value= 0,776  (p  > 0,05),  hal  ini  berarti  tidak  ada  hubungan yang signifikan antara umur dengan perilaku seksual  berisiko  HIV/AIDS  dan  IMS  pada pekerja di Perusahaan X.
Tabel  4.  Faktor-Faktor  Yang  tidak  Berhubungan Dengan  Perilaku  Seksual  Pekerja  Perusahaan  di Kabupaten Tanjung Jabung Barat Provinsi Jambi
Variabel Perilaku Sosial Total p-value Berisiko Tidak Berisiko f % f % f % Umur p=0,776 § (p > α) Dewasa muda (17-40 tahun) 17 21,5 62 78,5 79 100 Dewasa tua ( 41-60 tahun) 4 17,4 19 82,6 23 100
Masa Kerja
p=0,713 § (p > α) Lama (>2 tahun) 17 22,1 60 77,9 77 100 Baru (≤2 Tahun) 4 16,0 21 84,0 25 100
Pendapatan
p=0,327 § (p > α) Rendah ( ≤ Rp.1.906.650) 5 13,9 31 86,1 36 100 Tinggi  ( > Rp.1.906.650) 16 24,2 50 75,8 66 100
Riwayat IMS
p=0,461 § (p > α) Memiliki Riwayat IMS 4 30,8 9 69,2 13 100 Tidak Memiliki Riwayat IMS 17 19,1 72 80,9 89 100 Sikap p = 0,840 § (p > α) Permisif 11 22,4 38 77,6 49 100 Tidak Permisif 10 18,9 43 81,1 53 100 Persepsi Manfaat p = 0,165 § (p > α) Kurang 13 27,7 34 72,3 47 100 Baik 8 14,5 47 85,5 55 100 Akses  Sumber media Informasi p = 0,639 § (p > α) Sedikit  (≤  3 sumber  media informasi) 16 22,5 55 77,5 71 100 Banyak  (>  3 sumber  media informasi) 5 16,1 26 83,9 31 100

## §     Ho Diterima
Hasil penelitian ini juga sama dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  WU  Jun- Qing  juga  menyatakan  bahwa  persentase perilaku  seksual  paling  tinggi  terdapat  pada kelompok  umur  40  tahun  sebanyak  32,3% diandingkan kelompok umur yang lain. 18 Hal  ini  sesuai  dengan  teori  HBM
Keanekaragaman
karakteristik
sosiodemografi dan
ekonomi berkemungkinan  mempengaruhi  persepsi, dan  secara  tidak  langsung  mempengaruhi perilaku.  Meskipun  HBM  mengidentifikasi konstruk  yang  menuju  pada outcome perilaku,namun  hubungan  antar  konsruk tidak  dijelaskan  dengan  pasti.  Ambiguitas ini  menyebabkan  adanya  berbagai  macam variasi dalam aplikasi HBM. 12 Persentase  responden  yang  memiliki perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan  IMS  lebih  banyak  terdapat  pada responden  dengan  masa  kerja  lama  (>  2 tahun)  yaitu  sebesar  22,1%  dibandingkan dengan  responden  masa  kerja  baru  (≤  2 tahun)  yaitu  sebesar  16,0%.  Hasil  uji statistik menggunakan chi-square di peroleh nilai p-value  = 0,713  (p  >  0,05),  hal  ini berarti  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  masa  kerja  dengan  perilaku  seksual berisiko HIV/AIDS dan IMS pada pekerja di Perusahaan X.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  Kristawansari (2012)  pada  sopir  truk  di  area  pangkalan truk  di  alas  roban  Batang  menyatakan semakin  lama  menjadi  sopir  truk,  maka semakin banyak pasangan  untuk melakukan hubungan seksual secara bergantian. 19
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  HBM
Keanekaragaman karakteristik sosiodemografi dan ekonomi
berkemungkinan  mempengaruhi  persepsi, dan  secara  tidak  langsung  mempengaruhi perilaku. 12 Selain    itu  faktor  determinan yang  ikut  menentukan  besarnya  frekuensi dan  distribusi  suatu  penyakit  didalam  suatu masyarakat,  salah  satu  diantaranya  adalah faktor  tuan  rumah  ( host) ,yaitu  pekerjaan karena pekerjaan seseorang sering mempunyai ikatan erat dengan kemungkinan terjangkitnya  IMS.  Pada  orang-orang  yang bekerja  dengan  kondisi  tertentu  dengan lingkungan  yang  memberikan  peluang terjadinya  kontak  seksual,  akan  timbul akibat meningkatnya penderita IMS. 20 Persentase  responden  yang  memiliki perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan  IMS  lebih  banyak  terdapat  pada responden  dengan  pendapatan  tinggi  yaitu sebesar 24,2% dibandingkan dengan
responden yang memiliki pendapatan rendah yaitu  sebesar  13,9%.  Hasil  uji  statistik chi- square di peroleh nilai p-value = 0,327 (p> 0,05),  hal  ini  berarti  tidak  ada  hubungan yang  signifikan  antara  pendapatan  dengan perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan IMS pada pekerja di Perusahaan X.
Hasil penelitian ini juga sama dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Seedat  yang menyatakan bahwa responden yang memiliki  perilaku  seksual  Berisiko  lebih banyak  terdapat  pada  responden  yang memiliki  pendapatan  tinggi  (35,1%)  dari pada  responden  yang  memiliki  pendapatan rendah (28,8%). 21 Wilson  mengungkapkan,  peningkatan tingkat  perekonomian  secara  umum,  dan peningkatan  pendapatan  pada  individu seiring  dengan  perubahan  sosial  ekonomi dan  budaya  di  suatu  daerah  akan mempengaruhi  perubahan  persediaan  dan permintaan jasa seks (prostitusi). Peningkatan  pendapatan  pada  pria  akan meningkatkan  kemampuan seseorang  dalam membeli  seks.  Sehingga  peningkatan pendapatan  akan  berpengaruh  pada  pola perilaku  seksual  dan  angka  HIV/AIDS. Sehingga  seseorang  dengan  pendapatan yang  tergolong  tinggi  memiliki  kesempatan dan  kemungkinan  lebih  besar  untuk  terlibat perilaku seksual berisiko. 22 Persentase  responden  yang  memiliki perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan  IMS  lebih  banyak  terdapat  pada responden yang memiliki riwayat IMS yaitu sebesar 30,8% dibandingkan dengan responden yang tidak memiliki riwayat IMS yaitu  sebesar  19,1%.  Hasil  uji  statistik menggunakan chi-square di peroleh nilai p- value = 0,461 (p> 0,05), hal ini berarti tidak ada hubungan yang signifikan antara riwayat IMS  dengan  perilaku  seksual  berisiko HIV/AIDS dan IMS pada pekerja.
Hal  ini  juga  dapat  dikarenakan terdapat  responden  yang  memiliki  riwayat IMS  namun  tidak  termasuk  dalam  kategori responden  yang  memiliki  perilaku  seksual berisiko  mungkin  dikarenakan  gejala tersebut  pernah  dialami  lebih  dari  jangka waktu  6  bulan  terakhir  dan  dalam  waktu  6
bulan  terakhir  responden  tidak    melakukan perilaku seksual yang Berisiko.
Variabel riwayat
IMS dalam penelitian  ini  hanya  digali  melalui  metode wawancara  kuantitatif  dan  riwayat  IMS responden diketahui berdasarkan pengakuan responden  tidak  diketahui  secara  pasti bahwa  gejala  yang  dialami  responden merupakan  gejala  IMS  dan  terdapat kemungkinan  responden  yang  termasuk dalam  kategori  memiliki  perilaku  Berisiko tidak  mengakui  pernah  mengalami  gejala IMS.  Sehingga  variabel  riwayat  IMS  ini belum dapat menggali hubungannya dengan perilaku seksual berisiko responden.
Persentase  responden  yang  memiliki perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan  IMS  lebih  banyak  terdapat  pada responden  dengan  sikap  permisif  yaitu sebesar 22,4% dibandingkan dengan responden  yang  mempunyai  sikap  tidak permisif  yaitu  sebesar  18,9%.  Hasil  uji statistik chi-square di  peroleh  nilai p-value = 0,840 (p > 0,05), hal ini berarti tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap dengan  perilaku  seksual  berisiko  tertular HIV/AIDS  dan  IMS  pada  pekerja  di Perusahaan X.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  penelitian  yang  dilakukan  oleh Juliastika  (2011)  di  Manado.  Dimana  hasil penelitian  tersebut  memperoleh  hasil  tidak adanya  hubungan  yang  barmakna  antara sikap  dengan  perilaku  penggunaan  kondom terhadap  pencegahan  penularan  HIV  AIDS dengan nilai p value = 0,092. 23
Sikap  individu  memang  memegang peranan penting dalam menentukan perilaku seeorang di lingkungannya. Pada gilirannya, lingkungan  secara  timbal  balik  akan mempengaruhi  sikap  dan  perilaku.  Interaksi antara  lingkungan  sosial  dengan  sikap, dengan berbagai faktor di dalam maupun di luar  individu  akan  membentuk  suatu  proses kompleks yang akhirnya menentukan bentuk perilaku seseorang. 24 Persentase  responden  yang  memiliki perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan  IMS  lebih  banyak  terdapat  pada responden  dengan  persepsi  manfaat  kurang yaitu  sebesar  27,7%  dibandingkan  dengan
reponden  yang  memiliki  persepsi  manfaat baik  yaitu  sebesar  14,5%.  Hasil  uji  statistik chi-square di  peroleh  nilai p  value  = 0,165
(p > 0,05), hal ini berarti tidak ada hubungan yang  signifikan  antara  persepsi  keseriusan dengan  perilaku  seksual  berisiko  tertular HIV/AIDS  dan  IMS  pada  pekerja  di Perusahaan  X.  Hal  tersebut  juga  dapat berarti  bahwa  seseorang  yang  memiliki persepsi  manfaat  kurang  lebih  cenderung untuk  memiliki  perilaku  seksual  yang Berisiko.
Penelitian ini sejalan dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurcholis (2008)  di  Klaten  yang  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara persepsi  manfaat  dengan  perilaku  dalam upaya  pencegahan  penularan  HIV  AIDS dimana  hasil uji  square (=0,05)  diperoleh nilai p value 0,313). 14
Sedangkan  menurut  teori  Health Belief  Model  (HBM)  persepsi  manfaat adalah  opini  seseorang  tentang  nilai  atau kegunaan  terhadap  perilaku  baru  dalam mengurangi resiko berkembangnya penyakit.  Orang-orang  yang  hidup  dengan berperilaku  hidup  sehat  percaya  bahwa  jika mereka  berperilaku  hidup  sehat  maka mereka  tidak  akan  terserang  penyakit. Manfaat yang dirasakan memainkan peranan penting  dalam  mengadopsi  perilaku  sehat. Orang-orang
cenderung mengadopsi perilaku  sehat  ketika  mereka  percaya perilaku  baru  akan  mengurangi  resiko mereka untuk
berkembangnya suatu penyakit. 12
Persentase  responden  yang  memiliki perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan  IMS  lebih  banyak  terdapat  pada responden  dengan  akses  sumber  media informasi  sedikit  (≤  3  sumber  media informasi) yaitu sebesar 22,5% dibandingkan  dengan reponden  yang
mempunyai  akses  sumber  media  informasi banyak  (>  3  sumber  media  informasi)  yaitu sebesar 16,1%. Hasil uji statistik chi-square di peroleh nilai p value = 0,639 (p > 0,05), hal  ini  berarti  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  akses  sumber  media informasi  dengan  perilaku  seksual  berisiko
tertular HIV/AIDS dan IMS pada pekerja di Perusahaan X.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  yang dilakukan  oleh  Nurcholis  (2008)  juga menyebutkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  sumber atau  akses  informasi  dengan  perilaku pencegahan IMS dan HIV AIDS dengan uji chi square (0,05) didapatkan nilai p=0,177 14 Selain  empat  persepsi  atau  keyakinan dan  variabel  modifikasi, Health  Belief Model (HBM) menunjukkan bahwa perilaku juga  dipengaruhi  oleh  isyarat  untuk bertindak.  Isyarat  untuk  bertindak  adalah peristiwa-peristiwa, orang, atau hal-hal yang menggerakkan  orang  untuk  melakukan perubahan  atas  perilaku  mereka.  Isyarat untuk  bertindak  ini  dapat  bersifat  internal yaitu  isyarat  untuk  bertindak  yang  berasal dari  dalam  diri  individu,  misalnya  gejala yang  dirasakan  dan  eksternal  yaitu  isyarat untuk  bertindak  yang  berasal  dari  interaksi interpersonal, misalnya media massa, pesan, nasehat,  anjuran  atau  konsultasi  dengan petugas kesehatan. 12
Tabel  5.  Hasil  Analisis  Regresi  Logistik  Pada Perilaku  Seksual  Pekerja  di  Perusahaan  X Kabupaten Tanjung Jabung Barat Provinsi Jambi
Variabel Β p value Exp (B) 95% CI Exp (β) Lower  Upper Masa Kerja -0,349  0,030  0,706  0,515  0,967 Pengetahuan 0,659  0,001  1,934  1,321  2,831 Persepsi Kerentanan 0,576  0,045  1,785  1,014  3,144 Persepsi Keseriusan 0,668  0,014  1,950  1,145  3,322 Persepsi Hambatan 0,882  0,014  2,416  1,195  4,882 Persepsi Kemampuan Diri 0,750  0,017  2,118  1,144  3,920 Konstanta 0,070  1,000  1,072
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  faktor persepsi  hambatan  merupakan  variabel  yang paling  berpengaruh  pada  penelitian  ini  dengan Odd  Ratio  (OR) atau  Exp.B=  2,416  (95%  CI 1,195–4,882). Artinya responden responden yang memiliki persepsi hambatan tinggi memungkinkan  untuk  melakukan  perilaku seksual  yang  berisiko  sebesar  2,416  kali dibandingkan  dengan  responden  yang  persepsi
hambatan rendah.
Karena  perubahan  perilaku  bukanlah sesuatu  yang  dapat  terjadi  dengan  mudah  bagi kebanyakan  orang,  Unsur  lain  dari  teori Health Belief  Model adalah  masalah  hambatan  yang dirasakan  untuk  melakukan  perubahan.  Hal  ini berhubungan  dengan  evaluasi  individu  atas hambatan  yang  dirasakan  untuk  mengadopsi perilaku  baru.  Persepsi  tentang  hambatan  yang dirasakan  merupakan  unsur  yang  signifikan dalam  menentukan  apakah  seseorang  akan melakukan  perilaku  baru  atau  tidak.  Agar perilaku  yang  baru  akan  diadopsi,  seseorang perlu  percaya  bahwa  manfaat  dari  perilaku  baru lebih  basar  daripada  konsekuensi  melanjutkan perilaku lama.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Perilaku  seksual  pekerja  yang  berisiko tertular HIV/AIDS dan IMS sebanyak 20,6% dan 79,4% responden tidak memiliki perilaku seksual berisiko  tetapi  hampir  sebagian  responden memiliki  sikap  permisif  sebanyak  48,0%,  lebih dari  sebagian  responden  memiliki  hambatan tinggi  sebanyak  56,1%  dan  hampir  sebagian responden  memiliki  persepsi  kemampuan  diri rendah  sebanyak  44,1%.  Perilaku  seksual berisiko  meliputi  :  pernah  berhubungan  seksual dengan  pasangan  tidak  tetap  (WPS  dan Pacar/Teman)/selain  istri  tanpa  menggunakan kondom  (4,9%),  berhubungan  seksual  hanya dengan  WPS  tanpa  menggunakan  kondom (5,9%),  dan  berhubungan  seksual  hanya  dengan pacar/teman wanita tanpa menggunakan kondom (9,8%).
Variabel  yang  berhubungan  dengan perilaku seksual berisiko tertular HIV/AIDS dan IMS  adalah  status  pernikahan  ( p =0,014), Pengetahuan  ( p =0,004),  Persepsi  Kerentanan ( p =0,032),  Persepsi  Keseriusan  ( p =0,011), Persepsi  Hambatan  ( p =0,024)  dan  Persepsi Kemampuan Diri ( p =0,037).
Variabel  yang  tidak  berhubungan  dengan perilaku  seksual  berisiko  berisiko  tertular HIV/AIDS dan IMS adalah umur ( p =0,890),masa  kerja  ( p =0,0713),  pendapatan ( p =0,327),  riwayat  IMS  ( p =0,461),  sikap ( p =0,0840),  persepsi  manfaat  (p=0,165)  dan akses sumber media informasi ( p =0,639).
Variabel  yang  paling  berpengaruh  pada penelitian  ini  adalah  persepsi  hambatan melakukan hubungan seksual yang aman dengan Odd  Ratio  (OR) atau  Exp.B=  2,416  (95%  CI 1,195–4,882). Artinya responden responden yang memiliki persepsi hambatan tinggi
memungkinkan  untuk  melakukan  perilaku seksual  yang  berisiko  sebesar  2,416  kali dibandingkan  dengan  responden  yang  persepsi hambatan rendah

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Grapes,  B  J.  Sexually  Transmitted  Disease.  San Diego: Greenhaves Press; 2007.
2.   Dirjen  PPM  &  PLP  Depkes  RI.  Statistik  Kasus HIV AIDS di Indonesia. In Jakarta; 2010.
3.   Kemenkes.  Ditjen  PP  Dan  PL  Kemenkes  RI Laporan  Perkembangan  HIV-AIDS  Di  Indonesia sampai dengan Maret Tahun 2016. 2016;(September):1–3.
4.   Kementerian  Kesehatan  (Kemenkes)  Republik Indonesia.  Sueveilans  Terpadu  Biologis  Perilaku (STBP)  2011.  In  Kementerian  Kesehatan (Kemenkes) Republik Indonesia Jakarta; 2011.
5.   Dinas  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi.  Profil Perusahaan  di  Kabupaten  Tanjung  Jabung  Barat 2015. Tanjabar. 2015;
6.   Menteri Kesehatan. Indikator Tujuan Pembangunan  Millenium  (MDG)  ke-6  mengenai HIV/AIDS. 2012.
7.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanjung  Jabung Barat.  Profil  Dinas  Kesehatan  Tanjung  Jabung Barat. 2016.
8.   Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan Republik  Indonesia.  Situasi  dan  Analisis  HIV AIDS. In Jakarta. 2014.
9.   Sugiyono.  Metode  Penelitian  Kuantitatif  dan kualitatif. Bandung: Alfabeta. 2011.
10.  Shani BB. Labour Migration to India and Mumbai Disease  in  Far-West  Nepal :  An  Analysis  of Sexsual Bahaviors.
11.  Anderson  C    et  a  RT.  Sexual  Risk  Behaviour  of Rural  to  Urban  Migrant  Taxi  Driver  in  Dhaka, Bangladesh:  A  cross-sectional  Behavioural Survey. 2010;124:648–58.
12.  Glanz, Karen L et al. Health Behavior And Health Education  (Theory,  Research,  and  Pratice).  4th Editio.  John  Wiley  &  Sons.  INC.  San  Francisco; 2008.
13.  Vicca  Rahmayani  Akmal  M.Hanif  SS.  Hubungan Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Tindakan Pencegahan  Penularan  HIV  AIDS  pada  Waria  di Kota Padang. Andalas J Heal. 2014;(2):1–6.
14.  Nurcholis Arif BudimanTinuk Istiarti SB. Faktor – Faktor Yang Berhubungan Dengan Praktik Wanita Pekerja  Seks  (WPS)  Jalanan  Dalam  Upaya Pencegahan IMS dan HIV AIDS Di Sekitar Alun – Alun  Dan  Candi  Prambanan  Kabupaten  Klaten.  J
Promosi Kesehat Indones. 2007; 3(2):1–7.
15.  Lin  P,  Simoni  JM    and  Z  V.  The  Health  Belief Model,  sexual  Behaviors,  and  HIV  Risk  among Taiwanese Immigrants. AIDS Educ Prev. 2005;17 (5): 469-483.).
16.  Fitriana.Y L. Studi Kasus Perilaku Wanita Pekerja Seksual Tidak Langsung Dalam Pencegahan IMS, HIV  Dan  AIDS  Di  Pub  &  Karaoke,  Café,  Dan
Diskotek  Di  Kota  Semarang  (Masters  Thesis, Universitas Diponegoro). 2009. 17.  Enggarwati  IH.  Faktor  –  Faktor  Yang
Berhubungan Denga Perilaku Pencegahan Penularan HIV AIDS Pada Waria Pekerja Seks Di Kabupaten Kudus Tahun 2015 (Thesis,
Universitas Negeri Semarang). 2015 18.  Wu JQ, Wang KW,  Li YY  et  al.  Male  Rural-to- Urban  Migrants  and  Risky  Sexsual  Behavior :  A Cross-sectional  Study  in  Shanghai,  China.    Int  J Enviromental  Res  Public  Heal.  2014;11:2846- 2864).
19.  Kristiawansari.  Hubungan  Antara  Pengetahuan dan  Sikap  Sopir  Truk  tentang  HIV  AIDS  dengan Perilaku  Pencegahan  HIV  AIDS.  Unnes  J  Public Heal 2013;(3);1-8. 2013;
20.  Daili  S.  Infeksi  Menular  Seksual.  Jakarta:  Balai Penerbit FK UI; 2009.
21.  Seedat F. Determinants of HIV Risk among Male Migrant  Workes  in  Mumbai.  Migration  Studies Unit  London  School  of  Economics  and  Political Science. 2011;(3:1-21).
22.  Wilson  N.  Economic  Booms  and  Risky  Sexual Behavior: Evidence from Zambian Copper Mining Cities.  Willliams  College  Departemen  of Economics. 2011.
23.  Juliastika  Grace  Korompis  BTR.  Hubungan Tentang  HIV  AIDS  dengan  Sikap  dan  Tindakan Penggunaan  Kondom  Pria  Pada  Wanita  Pekerja Seks  di  Kota  Manado.  E-Journal  Univ  Sam
Ratulangi. 2012;1(1):1–6. 24.  sarwono  S.  Sosiologi  Kesehatan,  Beberapa Konsep  Serta  Aplikasinya.  In:  Gajah  Mada. Jakarta. 1993.