## NURSING
Volume 2 Nomor 2, Desember 2017  69

## PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESSIF PADA KLIEN ANSIETAS DI KELURAHAN CIWARINGIN, BOGOR
Syisnawati 1 , Budi Anna Keliat 2 dan Yossie Susanti Eka Putri 3
1 Program Studi Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar E-mail : syisnawati.syarif@uin-alauddin.ac.id
2,3 Program Magister Ilmu Keperawatan Kekhususan Keperawatan Jiwa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Kampus UI Depok, Jakarta 10430, Indonesia

## ABSTRACT
Anxiety is a condition or feeling of uncertainty felt by someone who can be caused by various factors, including the problem of  physical  disorders  as  has  been  proved  that  the person's  general  health has  a  real  effect  as  a  predisposition  to  anxiety Clients with chronic disease often experience anxiety. This final scientific work aims to report the theraupetic application of progressive  muscle  relaxation  therapy  to  clients  with  anxiety  with  chronic  disease.  This  final  scientific  work  using  by interpersonal model of Peplau to 16 clients. Results of the application of progressive muscle relaxation therapy showed the largest  decrease  in  the  signs  and  symptoms  of  physiological  aspects  and  an  ncrease  in  the  ability  of  the  clients. Combination  therapy  generalist  progressive  muscle  relaxation  is  recommended  to  be  given  clients  with  chronic  illnesses anxiety both in public health centers, hospitals and in the community.
Keywords : Therapy of progressive muscle relaxation, Anxiety

## 1.  PENDAHULUAN
Ansietas  adalah  kebingungan  atau  kekhwatiran, ketidakberdayaan dan ketidakamanan  pada sesuatu yang  terjadi  dengan  penyebab  tidak  jelas  dan dihubungkan  dengan  perasaan  tidak  menentu  dan tidak  berdaya.  (Stuart    &  Laraia,  2009).  Ansietas merupakan suatu keresahan atau perasaan ketidaknyamanan  yang  tidak  mudah  yang  disertai dengan  respon  autonomis,  sumbernya  sering  kali tidak  spesifik  atau  tidak  diketahui  oleh  individu (Videbeck,  2008).  Sedangkan  menurut  NANDA (2012)  ansietas  merupakan  perasaan  tidak  nyaman atau  kekhawatiran  yang  samar  disertai  respons autonom  (sumber  sering  kali  tidak  spesifik  atau tidak  diketahui  oleh  individu),  perasaan  takut  yang disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya.
Ansietas  mempengaruhi  lebih  dari  5 juta penduduk dan  gangguan  panik  mempengaruhi  1,5%  sampai 3%  penduduk  dunia  (WHO,  2012).  Di  Indonesia prevalensinya  secara  pasti  belum  diketahui,  namun diperkirakan  berkisar  antara  9  hingga  12  persen populasi  umum  (Mudjadid,  2010).  Data  yang diperoleh  dari  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan angka prevalensi nasional untuk  kasus  gangguan  jiwa  berat  usia  >  15  tahun sebesar  0,17%,  gangguan  mental  emosional  usia  > 15  tahun  6,0  %,  sehingga  jika  persentasi  tersebut dikalkulasi menjadi angka mencapai  340 ribu  jiwa penderita  gangguan  jiwa  berat  dan  12  juta  jiwa penderita gangguan mental emosional dan selebihnya  adalah  masyarakat  yang  sehat  jiwa (Depkes RI, 2013).

## NURSING
Volume 2 Nomor 2, Desember 2017  70
Berdasarkan  hasil  studi  WHO-PPGHC  ( World Health  Organization - Psychiatric  Prevalence  in General  Health  Care )  menunjukkan    bahwa gangguan  Ansietas  memiliki  prevalensi  tertinggi pada  pasien  dengan  gangguan  fisik  yaitu  sebesar 10,2  %  dari  masalah  mental  emosional  lainnya (Dirjen  Med,  2012).  Hal  ini  berarti,  dari  seluruh pasien yang mengalami keluhan fisik, ternyata 10,2 %  mengalami    ansietas.    Berdasarkan  data  dari WHO tahun  2014 di seluruh dunia penyakit kronik seperti  penyakit  jantung,  stroke,  kanker  penyakit pernapasan kronik dan diabetes merupakan penyakit kronik  penyebab  utama  sekitar  60%    kematian  di seluruh dunia dan pada umumunya terjadi di negara negara  dengan  pendapatan  rendah  dan  sedang berkembang.  Di  Indonesia  sendiri  didapatkan penyakit  kronik  seperti  penyakit  hipertensi  25,8 %, stroke  12,1    %,  Diabetes  Mellitus    2,1  %,  kanker 1,7  %  per  mil    (Riskesdes,  2013).  Data  tersebut menunjukan  bahwa  penyakit  kronis  menduduki peringkat  pertama  yang  dapat  menyebabkan ansietas  dari  tingkat  ringan  sampai  berat.  Penyakit kronis  yang  diderita  klien  seperti,  diabetes  melitus, hipertensi, kanker, tuberkolosis, jantung dan stroke, seringkali  mengakibatkan  munculnya  masalah psikososial  yaitu  ansietas,  gangguan  citra  tubuh, gangguan  harga  diri  rendah,  ketidakberdayaan  dan keputusasaan. (Keliat, dkk, 2007). Terapi keperawatan  spesialis  pada  ansietas  telah  terbukti efektif  berdasarkan  penelitian  sebelumnya,  yaitu terapi relaksasi otot progresif (relaxation progressive) dan  penghentian  pikiran  atau thought stopping .
Terapi  yang  diberikan  adalah  terapi  relaksasi  otot progresif.  Terapi  ini  merupakan    teknik  sistematis untuk mencapai keadaan relaksasi yang dikembangkan    oleh  Edmund  Jacobson.  Terapi relaksasi  otot  progresif  merangsang  pengeluaran zat-zat  kimia  endorphin  dan  ensephalin  serta merangsang  signal  otak  yang  menyebabkan  otot rileks  dan  meningkatkan  aliran  darah  ke  otak (Stuart,  2013).  Efektifitas  dari  terapi  relaksasi  otot progresif telah banyak dibuktikan dengan penelitian seperti pada penelitian yang dilakukan oleh Tobing, Keliat  dan  Wardhani  (2012)  yang  menemukan
adanya  penurunan  ansietas  dan  depresi  serta peningkatan  kemampuan  relaksasi  dan  kemampuan memaknai  hidup  klien  kanker  yang  mendapatkan terapi  relaksasi  otot  progressif,  senada  dengan penelitian  tersebut,  Gitanjali  dan    Sreehari  (2014) menemukan  bahwa  pasien  pasien  yang  melakukan relaksasi otot progresif secara kontinu selama 3 hari dapat  membantu  klien  menurunkan  rasa  khawatir dan  lebih  rileks.  Berdasarkan  hasil  penelitian tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  relaksasi otot progresif dapat digunakan sebagai terapi dalam mengatasi masalah ansietas.
Pada  praktik  klinik  keperawatan  jiwa  lanjut  yang dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Merdeka Kelurahan  Ciwaringin  selama  16  Februari  hingga 17 April 2015 diperoleh populasi jumlah penduduk Sebanyak  316  jiwa,  dengan  diagnosa  gangguan sebanyak  1  jiwa,  resiko  sebanyak  97  jiwa,  serta sehat  sebanyak  218  jiwa  dari  97  pasien  resiko. Adapun  diagnosa    resiko  yang  terbesar  adalah ansietas,  klien  yang  mengalami  ansietas  70  % diantaranya disertai dengan penyakit atau gangguan fisik  diantaranya  Hipertensi,  Diabetes  Melitus, Asam  Urat,  Stroke, TB  dan  gastritis   (Deteksi  Dini Kerjasama  PKM  Merdeka  dan  Mahasiswa  FIK  UI, 2014).  Dari  data  data  tersebut,  divalidasi  dengan proses  pengkajian  keperawatan  diperoleh  jumlah klien  yang  mengalami  ansietas  sebanyak  27  orang dari  total  klien  beresiko  yang  dikelola  selama praktik  di  kedua  RW  tersebut.  Berdasarkan pertimbangan  kriteria  karakteristik  klien  dan pemberian  terapi  spesialis  maka  dalam  laporan karya ilmiah ini penulis akan melaporkan 16 pasien ansietas dengan penyakit kronik.
Upaya  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  untuk ansietas  di  tahapan  komunitas  khususnya  di Wilayah Puskesmas Merdeka khusunya di poli dan Balai  pengobatan  di  Pustu  Cimanggu  masih terbatas  pada  upaya  penatalaksanaan  medis  yang berupa  pemeriksaan  tanda  tanda  vital  yang  masih berfokus  pada  kondisi  penyakit  fisik  pasien, sedangkan  tindakan  keperawatan  masih  terbatas pada  tindakan  generalis  yang  berupa  penanganan untuk  ansietas  ringan  dengan  tarik  napas  dalam,

## NURSING
Volume 2 Nomor 2, Desember 2017  71
sehingga  pada  umumnya  pasien  menyatakan pelayanan untuk masalah ansietas tidak memenuhi harapan  mereka.  Oleh  karena  itu,  Penulis memberikan  tindakan  spesialis  berupa  terapi relaksasi  otot  progressif.  Berdasarkan  hal  tersebut penulis tertarik untuk melaporkan penerapan terapi keperawatan  jiwa  tersebut  pada  klien  ansietas dengan penyakit kronik.
.

## 2. METODE
Metode yang digunakan dalam tulisan ini dilakukan dengan  melaporkan  hasil  penerapan  tindakan keperawatan terapi relaksasi otot progressif pada 16 orang  klien  ansietas  dengan  penyakit  kronik. Dilakukan  pengukuran  tanda  dan  gejala  serta kemampuan sebelum dan setelah pemberian terapi.
Pada  penerapan  terapi  relaksasi  otot  progressif ini, penulis menggunakan pendekatan hubungan  interpersonal  peplau,  sehingga  proses awal  dimulai  dari  identifikasi,  eksploitasi  dan resolusi  hingga  pencapaian  pemberian  terapi relaksasi  otot  progressif.  Fase  pertama  yaitu Fase Identifikasi , pada fase ini klien mengidentifikasi  siapa  yang  dapat  membantunya (sumber  koping). Fase  Eksploitasi , Pada  fase  ini perawat  mengajarkan  kepada  klien  cara  untuk mengenali dan mengatasi ansietas yang dialaminya. Fase Resolusi pada fase ini, Hasil dari proses  ini  ditunjukkan  dengan  penurunan  skala ansietas klien yang diukur melalui tanda dan gejala yang  dialami  klien.  Pendekatan    hubungan interpersonal Peplau ini akan membantu implementasi terapi relaksasi otot progressif secara efektif.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bagian ini akan diuraikan hasil dari penerapan tindakan keperawatan, klien yang dirawat mayoritas    klien    berada    dalam    rentang    usia lebih dari 41 tahun  yaitu  13  orang  dan  berjenis kelamin perempuan 14. Mayoritas klien memiliki  latar  belakang  pendidikan  sekolah menengah  atas  (SMA)  yaitu  8  orang,  tidak bekerja  sebanyak  12  orang,  dan  status  perkawinan
menikah  sebanyak  12  orang.    faktor  predisposisi dan  presipitasi  terbanyak  untuk  aspek  biologis adalah  penyakit  fisik  yaitu  sebanyak  16  orang, sedangkan untuk aspek psikologis faktor predisposisi  dan  presipitasi  terbanyak  adalah  ada perasaan khawatir yaitu 16 orang,  dan untuk faktor sosial  predisposisi  dan  presipitasi  terbanyaknya adalah tidak bekerja yaitu 9 orang.
Respons  kognitif  yang  paling  banyak  dialami  oleh klien  yang  menjadi  kelolaan  adalah  berfokus  pada diri  sendiri  dan  kurang  konsentrasi  sebanyak  16 orang  .  Respons  afektif  klien  yang  paling  banyak dialami klien  adalah khawatir  dan gugup sebanyak 16  orang.  Respons  fisiologis  yang  paling  banyak dialami klien adalah keringat dingin, dada berdebar- debar  dan  sulit  tidur  sebanyak  16  orang    Respons perilaku klien terhadap stressor yang paling banyak adalah  gelisah  dan  sering  mengamati  bagian  tubuh yang sakit sebanyak 16 orang. Respons sosial yang paling  banyak  pada  klien  ansietas  adalah  sangat memerlukan orang lain sebanyak 15 orang.
Kemampuan  personal  sebanyak  16  orang  belum memiliki  kemampuan  dalam  mengatasi  masalah, Social  support :  keluarga  belum  mampu  merawat klien sebanyak 14 orang, klien pada umumnya tidak mendapat  dukungan  dari  kelompok  sebanyak  13 orang    dan  tidak  mendapat  dukungan  masyarakat sebanyak  13  orang, Material  Asset :  14  orang memiliki  asuransi  kesehatan,  klien  yang  memiliki finansial  sebanyak  10  orang. Positive  Believe : Klien ansietas yang dirawat pada umumnya merasa yakin  dengan  masalah  dapat  diatasi.  memiliki keyakinan positif sebanyak 14 orang.
Koping adaptif yang paling banyak digunakan klien adalah  berdoa  dan  beribadah  sebanyak  14  orang, menjalankan  terapi  medis  sebanyak  8  orang, melakukan kegiatan bermanfaat  sebanyak 9 orang. Koping  maladaptif  yang  paling  banyak  dilakukan oleh  klien  adalah  ketergantungan  pada  orang  lain sebanyak 10 orang
Tabel  1.1  Pengaruh Terapi  Relaksasi  otot  Progressif terhadap tanda dan gejala ansietas

## NURSING
No Penilaian terhadap stressor Terapi PMR Pre Post
1. Respons Kognitif:
 Lapang persepsi menyempit
 Kurang mampu menerima rangsang dari luar
 Waspada dengan gejala fisiologis
 Pikiran terhenti
 Bingung
 Preokupasi
 Takut akan konsekuensi yang tidak spesifik
 Cenderung menyalahkan orang lain
 Berfokus pada diri sendiri
 Kurang konsentrasi
13 2 15 5 12 4 14 14 16 16 0 0 1 0 0 0 0 0 0
0
2. Respons Afektif:
 Sedih
 Khawatir
 Takut yang tidak jelas
 Merasa tidak adekuat
 Gugup
 Merasa menyesal
 Merasa tidak pasti
 Tidak berdaya
15 16 15 15 16 14 14 12 0 0 0 1 0 1 1 0
3 Respons Fisiologis:
 Wajah tegang
 Tremor
 Keringat dingin
 Otot tegang
 Menggigil
 Badan gemetar
 Tidak nafsu makan
 Diare
 Mulut kering
 Wajah merah
 Dada berdebar-debar
 Frekuensi nadi meningkat
 Frekuensi napas meningkat
 Refleks meningkat
 Dilatasi pupil
 Badan lemas/letih
 Peningkatan tekanan darah
 Nyeri perut
 Sulit tidur
15 15 16 15 15 15 15 4 10 15 16 13 15 10 11 12 10 9 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0
1 1 0
4 Respons Perilaku:
 Penurunan produktivitas
 Melakukan gerakan yang tidak terkoordinasi
 Gelisah
 Kontak mata kurang
 Banyak / sering mengamati bagian tubuh yang sakit  Sangat waspada 10
4 16
12 16 0 1 0 0
0 0 0
5 Respons Sosial:
 Sangat memerlukan orang lain
 Interaksi sosial kurang
 Bicara pelan 15 14 12 1 0 1
Tanda  dan  gejala  pada  aspek  kognitif  sebelum diberikan  tindakan  keperawatan  yang  terbanyak adalah  lapang  persepsi  menyempit  sebanyak  13 orang.  setelah  diberikan  terapi  relaksasi  otot progressif  menjadi  tidak  ada.  Adapun  tanda  dan gejala  kognitif  yang  masih  ada  adalah  waspada dengan gejala fisiologis yaitu sebanyak 1 orang.
Tanda  dan  gejala  pada  aspek  afektif  sebelum diberikan  tindakan  keperawatan  yang  terbanyak adalah  khawatir  dan  gugup  sebanyak  16  orang. Setelah  diberikan  terapi  relaksasi  otot  progressif menjadi tidak ada. Adapun tanda dan gejala  afektif yang  masih  ada  setelah  pemberian  terapi  relaksasi otot  progressif  terbanyak  adalah  merasa  tidak adekuat,  merasa  menyesal,  dan  merasa  tidak  pasti yaitu masing-masing sebanyak 1 orang.
Tanda  dan  gejala  pada  aspek  fisiologis  sebelum diberikan  tindakan  keperawatan  yang  terbanyak adalah keringat dingin, wajah merah, dan sulit tidur sebanyak  16  orang.  Setelah  diberikan  terapi relaksasi  otot  progressif  hanya  tanda  dan  gejala wajah  merah  yang  masih  ada  sebanyak  1  orang. Adapun tanda  dan  gejala  fisiologis  yang  masih  ada setelah  pemberian  terapi  relaksasi  otot  progressif terbanyak  adalah  wajah  merah,  dada  berdebar  dan frekuensi  nadi  meningkat  yaitu  masing-masing sebanyak 1 orang.
Tanda  dan  gejala  pada  aspek  perilaku  sebelum diberikan  tindakan  keperawatan  yang  terbanyak adalah  gelisah  dan  banyak  mengamati  bagian  tubuh yang  sakit  sebanyak  16  orang,  setelah  diberikan terapi  relaksasi  otot  progressif  tanda  dan  gejala gelisah  dan  banyak  mengamati  bagian  tubuh  yang sakit  menjadi  tidak  ada.  Adapun  tanda  dan  gejala perilaku  yang  masih  ada  setelah  pemberian  terapi relaksasi otot progressif terbanyak adalah penurunan produktivitas sebanyak 1 orang.
Tanda  dan  gejala  pada  aspek  sosial  sebelum diberikan  tindakan  keperawatan  yang  terbanyak adalah  sangat  memerlukan  orang  lain  sebanyak  15 orang.  Setelah  diberikan    terapi  relaksasi  otot progressif tanda dan gejala sangat memerlukan orang lain menjadi 1 orang. Adapun tanda dan gejala sosial

## NURSING
Volume 2 Nomor 2, Desember 2017  73
yang  masih  ada  setelah  pemberian  terapi  relaksasi otot  progressif  terbanyak  adalah  sangat  memerlukan orang lain dan bicara pelan masing-masing sebanyak 1 orang.
Berdasarkan  tabel  tersebut  dapat  diihat  terjadi peningkatan pada semua kemampuan generalis klien untuk  diagnosa  ansietas  antara  sebelum  diberikan terapi (pre) dengan setelah diberikan terapi (post). kemampuan  spesialis  klien  sebelum  dan  sesudah terapi  mengalami  peningkatan.  Setelah  diberikan terapi  ( post) semua  klien  dengan  diagnosa  ansietas memiliki  kemampuan  spesialis  untuk  mengatasi masalah ansietasnya. Rata-rata peningkatan kemampuan tersebut sebanyak 16 orang
Tabel  1.2  Pengaruh Terapi  Relaksasi  otot  Progressif terhadap kemampuan klien dengan ansietas
No Kemampuan yang di capai Pre
Post
Pening katan (n) n % n %
1
Mengidentifikasi bagian tubuh/otot yang terasa sakit atau lelah 0 0
16 10 0 16 2 Mampu melakukan latihan    tehnik  relaksasi, meliputi: dahi, mata, rahang, mulut, leher
belakang dan leher depan, masing-  masing  gerakan dilakukan sebanyak 2 kali.
0 0 16 10 0 16 3 Mampu
melakukan
latihan    tehnik  relaksasi, meliputi:  tangan,  tangan bagian  belakang,  lengan dan bahu, masing-
masing gerakan dilakukan sebanyak 2 kali. 0 0 16 10 0 16 4 Mampu melakukan
latihan    tehnik  relaksasi, meliputi: punggung,  dada,
perut,  tungkai  dan  kaki, masing-masing gerakan
dilakukan sebanyak 2
kali.
0 0 16 10 0 16 5 Mampu melakukan evaluasi kemampuan latihan relaksasi progresif 0 0 16 10 0 16 Rata-rata
16 16
kemampuan  spesialis  klien  sebelum  dan  sesudah terapi  mengalami  peningkatan.  Setelah  diberikan terapi  ( post) semua  klien  dengan  diagnosa  ansietas memiliki  kemampuan  spesialis  untuk  mengatasi masalah ansietasnya. Rata-rata peningkatan kemampuan tersebut sebanyak 16 orang
Hasil penerapan terapi relaksasi otot progressif pada klien  ansiteas  terlihat  pada  tanda  dan  gejala. Perubahan  hasil  ini  senada  dengan  Wang  et  all (2014) yang menyatakan bahwa Progressive Muscle Relaxation m e r u p a k a n   s a l a h   s a t u   t e r a p i y a n g   m e m b a n t u   tehnik  pengelolaan  diri  yang didasarkan  pada  cara  kerja  sistem  saraf  simpatis dan  parasimpatis.  Relaksasi  otot  akan  menghambat jalur yang memicu ansietas dengan cara mengaktivasi sistem saraf parasimpatis  dan manipulasi hipotalamus melalui pemusatan pikiran  atau  memperkuat  sikap  positif  sehingga rangsangan  stresor  terhadap  hipotalamus  menjadi minimal.  Kondisi  tersebut  membuat  klien  yang awalnya menunjukkan perilaku lemah dan tergantung  pada  orang  lain  akan  merasa  lebih nyaman  dan  lebih  rileks  dalam  melakukan  sesuatu. Seperti  diketahui    relaksasi  otot  progressif merupakan  bagian  dari  terapi  perilaku.  Teknik terapi  perilaku  ini  dilakukan  untuk  melakukan distraksi  dengan  harapan  dapat  merubah  perilaku klien  dari  yang  maladaptif  menjadi  adaptif  dalam menghadapi  stresor.  Selain  membantu  menurunkan gejala fisik dan perilaku terapi ini juga berpengaruh pada kognitif individu yang mengalami ansietas. Relaksasi  otot  progressif  juga  memberikan  efek yang bermakna terhadap respons fisiologis. Kemampuan yang dicapai oleh klien dari pemberian terapi  relaksasi  otot  progressif  adalah  individu mengontrol  efek  fisiologis  yang  ditimbulkan  oleh ansietas  seperti  pola  tidur,  pola  makan  dan  tanda- tanda  vital.  Hal  ini  senada  dengan  laporan  Saaedi, Askhtorab, Saatchi, Zayeri dan Akbari (2012) yang melakukan  terapi  relaksasi  otot  progressif  pada  42 pasien  dengan  hemodialisis  yang  mengalami gangguan pola tidur yang pada akhirnya mengalami penurunan  keluhan  gangguan  pola  tidur  setelah terapi  relaksasi  otot  progressif  rutin  diberikan. Hamidizadeh,  Ahmadi,    dan  Asghari  (2012)

## NURSING
melaporkan pemberian terapi relaksasi otot progressif membantu penurunan tekanan darah pada lansia  yang  mengalami  ansietas  dengan  hipertensi, hal  ini  mendukung  bukti  bahwa  relaksasi  otot progressif sangat efektif digunakan untuk menurunkan  ansietas  terutama  dengan  mengontrol efek fisiologis yang ditimbulkan oleh ansietas.
Relaksasi  otot  progressif  akan  menghambat  jalur tersebut  dengan  cara  mengaktivasi  sistem  saraf parasimpatis  dan m e manipulasi hipotalamus melalui  pemusatan  pikiran  atau  memperkuat  sikap positif  dan  untuk  membantu  klien  mengubah proses  berpikir.   Efektivitas  terapi  relakasasi  otot progressif sebelumnya telah diteliti, penelitian yang dilakukan oleh Tobing, Keliat dan Wardhani (2010) yang  menemukan  adanya  penurunan  ansietas  dan depresi serta peningkatan kemampuan relaksasi dan kemampuan  memaknai  hidup  klien  kanker  yang mendapatkan terapi relaksasi otot progressif, senada dengan  penelitian  tersebut,  Gitanjali    dan  Sreehari (2014)  membuktikan  klien  yang  melakukan relaksasi  otot  progressif  secara  kontinu  selama  3 hari dapat membantunya menurunkan rasa khawatir dan  lebih  rileks.  Ranjita  dan  Sarada  (2014) melaporkan  dari  35  pasien  dengan  diagnosis ansietas yang dirawat dan diberikan terapi relaksasi otot  progressif  secara  berlanjut  selama  8  bulan, terjadi  penurunan  frekuensi  kecemasan  yang sebelumnya  mencapai  97%  sebelum  diberikan terapi  menjadi  40  %  di  akhir  terapi  relaksasi  otot progressif.    Berdasarkan  beberapa  hasil  penelitian tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  relaksasi otot  progressif  dapat  digunakan  sebagai  terapi dalam mengatasi masalah ansietas.
Terapi  relaksasi  otot  progressif  untuk  mengatasi masalah ansietas ini belum sepenuhnya menghilangkan tanda dan gejala pada klien ansietas, hal  itu  dapat  disebabkan  karena  berbagai  factor diantaranya  kondisi  ataupun  jenis  penyakit  klien kemudian mekanisme koping yang dimiliki klien itu sendiri.
Adapun  rerata  kemampuan  terapi  klien  setelah diberikan terapi spesialis  sebesar  100  %,  hal ini
menunjukkan  bahwa  semua  klien  mampu melakukan  terapi  dan  mampu  menggunakan terapi  tersebut  untuk  mengurangi  ansietasnya meskipun  penurunan  tanda  dan  gejala  ansietas masih  belum  optimal  yang  berarti  selain  terapi spesialis  relaksasi  otot  progressif  masih  perlu ditambahkan terapi spesialis lainnya.

## 4. KESIMPULAN
Terapi  relaksasi  progressif  berpengaruh  terhadap penurunan  tanda  dan  gejala  ansietas  dan peningkatan    kemampuan  klien  ansietas  yang  di rawat.  Relaksasi  otot  progressif  merupakan  salah satu terapi spesialis  yang sangat dianjurkan untuk menurunkan  kecemasan  pada  klien  dengan penyakit  kronik  karena  terapi  ini  memiliki  efek yang  besar  terhadap  penurunan  tanda  dan  gejala pada aspek fisiologis.
Saran  yang  ingin  disampaikan  antara  lain penerapan  terapi  relaksasi  progressif  pada  pasien yang  mengalami  ansietas  yang  disertai  penyakit kronik  maupun  akut  di  puskesmas  dan  layanan kesehatan  umum  lainnya,    perlunya  penelitian lebih  lanjut  tentang  Penerapan  terapi  pada  kasus spesialis  keperawatan  dengan  diagnose  yang berbeda,  hubungan  perbedaan  jenis  kelamin terhadap  peningkatan  skala  ansietas,  Penelitian tentang  hubungan  pendidikan  dan  skala  ansietas terhadap  pemberian  relaksasi  progresif  klien  yang di  rawat  di  rumah  sakit  dan    di  komunitas,  serta perpaduan  terapi  relaksasi  otot  progressif  dengan terapi lain yang dapat menurunkan kecemasan.

## 5. REFERENSI
Depkes  RI,2013. Riset  Kesehatan  Dasar  2013 . Jakarta. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia. Dirjen  Med  &  WHO,  2012. World  Health
Organization - Psychiatric  Prevalence  in General Health Care . Jakarta

## NURSING
Depkes, 1992. Undang-Undang Republik Indonesia  No  :  23  Tahun  1992  tentang Kesehatan , Jakarta : Depkes
Gitanjali,N.  dan    Sreehari,  R,  2014.Progressive
Relaxation as A
Muti-Pronged Pyschotherapeutic Technique For Imsomnia. Amrita Journal Of Medicine ; Vol.10: 1-44 Hamidizadeh.,  S,  Ahmadi  F,  Asghari.,  M,2012.
Effect of Relaxation Tevhniques on Anxiety and Stress in Eldery Patients with Hypertension. J  Shahrekord  Med  Sci  univ, 2012; 8(2) :51-45
Saaedi,  Askhtorab,  Saatchi,  Zayeri  dan  Akbari, 2012 . Progressive  Relaxation  to  patient  with Hemodyalisis . FIK : Universitas Indonesia Jacobson, E,2010. Progressive Relaxation . Chicago, IL : University Of Chicago Keliat,  dkk,  2007. Modul  IC-CMHN .  Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia Keliat,  B.A.,  dkk,2006. Modul  Model  Praktek Keperawatan  Profesional  Jiwa  (MPKP) Jiwa. Jakarta: WHO-FIK UI. Lim,  H.,  2008. The  effectiveness  of  relaxation exercise  for  person  with  mild  intellectual disability .  Association  For  Person  With
Special Needs, Singapore, 99-103 Tobing,  D.L.,  Keliat,  B.A.,  Wardani,  I.Y.,  2012.
Pengaruh  Progressive  Muscle  Relaxation dan  Logoterapi  Terhadap  Ansietas  Dan
Depresi, Kemampuan
Relaksasi dan
Kemampuan Memaknai  Hidup Klien Kanker di  RS  Kanker  Dharmais,  Jakarta. FIK  UI  : Jakarta Wang, Li Yang., R., Tang J., Chen,C., Tan, L., Wu,
Z.,  Yu,  F.,  dan  Wang,  X.  2014.  Progressive
Muscle  Relaxation  Improves  Anxiety  and Depression Of Pulmonary Arterial Hypertension  Patients. Hindawi  publishing
Coorporation : Volume 2015 :792895
Mujadid,  2010. Angka  Ansietas  di  Indonesia . Jakarta NANDA  International,  2012. Nursing  diagnoses: Definition & classification  2012-2014. USA, Philadelphia.
Ranjita,  L.  &  Sarada,  N.,2014.  Progressive  Muscle Relaxation  Therapy  in  Anxiety  :  A
Neurophyshcal  Study. IOSR  Journal  of Dental  and  Medical  Science  (IOSR-JDMS). Volume 13 Issue 2 Ver. 1.2014 : 227-0853 Supriatin,  L.,  Keliat,  B.  A.,  dan  Nuraeni,  T., Susanti,  H.,   2010. Pengaruh  Terapi Thought  Stopping  dan  Progressive  Muscle Relaksasi  terhadap  Ansietas  pada  klien dengan  gangguan  fisik  di  RSUD  dr. Soedono Madiun . FIK UI : Jakarta. Stuart,  G.W.,  2013. Principles  and  practice  of
Psychiatric Nursing. (7th ed). Philadelphia. Mosby. Videbeck, S. L. (2008). Psychiatric mental health nursing . Philadelphia: Lippincott Wilkinson.