## PENGARUH KECEMASAN TERHADAP KUALITAS TIDUR PADA PASIEN DEWASA PRA OPERASI DI RUMAH SAKIT UMUM IMELDA PEKERJA INDONESIA TAHUN 2018
1. Imelda Liana Ritonga, 2. Hanapi Pratiko
1. Dosen Prodi S-1 Keperawatan , STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan;
2. Mahasiswa STIKes Imelda Medan E-mail: 1. ritonga.imelda@gmail.com , 2 hanafipratiko@gmail.com

## ABSTRAK
Pembedahan  atau  tindakan  operasi  merupakan  pengalaman  yang  sulit  bagi  hampir  semua  pasien. Berbagai kemungkinan yang buruk dapat terjadi dan membahayakan bagi pasien, baik ancaman aktual, potensial, integritas pada tubuh maupun jiwa seseorang sehingga seringkali pasien menunjukkan respon atau  sikap  cemas  terutama  saat  menunggu  berlangsungnya  jadwal  operasi  yang  disertai  dengan terganggunya  kualitas  tidur  pasien  karena  pasien  sering  terbangun  di  malam  hari.  Keadaan  ini disebabkan  karena  pasien  mengalami  kecemasan  baik  dari  ringan  sampai  dengan  berat.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  kecemasan  terhadap  kualitas  tidur  pada  pasien  dewasa  pra operasi  di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  Tahun  2018.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  Kuantitatif dengan  pendekatan Korelasi.  Sampel  dalam  penelitian ini merupakan  pasien  pra  operasi,  pengambilan sampel menggunakan Teknik Purposive Sampling sejumlah 74 responden. Uji analisis dalam penelitian ini  menggunakan  uji  analaisi  regresi  liner  sederhana.  Setelah  dilakukan  penelitian  terhadap  kualitas tidur  pasien  dewasa  pra  operasi  dapat  hasil  mayoritas  responden  mengalami  Cemas  Sedang  38  orang (51,3%),  Cemas  Ringan  24  orang  (32,4%)  dan  Cemas  Berat  12  orang  (16,3%).  Rata-rata  responden mengalami  kualitas  tidur  buruk  45  orang  (60,8%)  dan  yang  baik  29  orang  (39,2%).  Responden  yang mengalami kecemasan sedang sampai berat diketahui mayoritas berjenis kelamim perempuan dan yang akan  menjalanin  Operasi  Caesarea  dan  bedah  Orthopedi    Dari  uji  analis  menunjukkan  nilai  Sig  = 0,002< 0,005 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh kecemasan terhadap kualitas tidur pada pasien pra operasi di rsu imelda pekerja indonesia pada tahun 2018.
Kata Kunci : Kecemasan, Kualitas Tidur, Pra-Operasi.

## PENDAHULUAN
Berdasarkan  data  dari  world  Health Organization  (2016),  terdapat  sekitar  3,6  % dari  populasi  global  mengalami  gangguan kecemasan. Sedangkan menurut RISKESDA S  yang  dilakukan  oleh  KEMENKES  RI (2016),  menyebutkan  bahwa  prevalansi penderita gangguan mental emosional seperti kecemasan  usia  15  tahun  keatas  mencapai 14.000.000  orang  atau  6%  dari  jumlah penduduk indonesia. Kondisi stres psikologis yang  tidak  teratasi  akan  berdampak  buruk pada seseorang sehingga dapat menyebabkan kegelisahan  sehingga  sulit  untuk  tidur, sementara  tidur  merupakan  kebutuhan  yang sangat  penting  bagi  pasien  pasien  yang  akan menjalani  operasi,  karena  bila  terjadi gangguan  pola  tidur  pada  pasien  pra  operasi akan terjadi gangguan pada fisiologi tubuh.
Menurut  Heni  ,  (2012),  kualitas  tidur merupakan  sumber  kesegaran,  tenaga,  dan vitalitas yang dibutuhkan untuk mengoptimal
kan produktivitas keesokan harinya. Kualitas tidur  adalah  kebutuhan  mutlak  yang  sama pentingnya dengan makanan bergizi dan olah raga. Kualitas lebih penting daripada kuantitas, jadi tidak  masalah jika tidur hanya 5  jam  sehari  tetapi  merasa  cukup  tidur  dan bangun dengan tubuh yang segar .
Terjadinya  gangguan  pola  tidur  dapat disebabkan  oleh  dampak    pertama  yaitu hospitalisasi, klien yang    sering    mengalami peningkatan  jumlah   waktu  bangun,  sering terbangun,  dan  berkurangnya  tidur  REM serta  total    waktu  tidur.Hasil    survey    yang dilakukan    di    suatu  rumah    sakit    di Amerika  mengatakan  bahwa stimulus  yang dapat    menganggu    tidur    di  rumah    sakit meliputi    kesulitan    menemukan  posisi nyaman  (62%),  nyeri  (58%),  cemas (30%), takut    (25%),    lingkungan    baru    (18%), tempat    tidur    yang    tidak    nyaman    (10%) (Rohman,2009  dikutip  oleh  Annas  Budi Setyawan 2017).
Menurut  Penelitian  Asep  Robby,  De  Is Rizal  Chaidir,  dkk  (2015)  menunjukkan bahwa kurang tidur dapat  mengakibatkangan gguan  pada  aspek  fisik  seperti  perasaan lelah,    tidak    segar,    sakit    kepala,    pusing, peningkatan  tekanan  darah,  gula  darah, gangguan imunitas, selain itu juga berdampak  padaaspek  psikologis  seperti iritabel, merasa tidak bersemangat, berperilaku  kasar,  keputusan  yang  kontra produktif.
RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  terletak di  Provinsi  Sumatera  Utara tepatnya  di  Kota Medan  merupakan  salah  satu  rumah  sakit rujukan yang ada di kota medan.
Berdasarkan  data  Rekam  Medik  dari  Ruang Bedah  RSU  IPI  Medan  pada  kurun  waktu satu  tahun  terakhir  yaitu  tercatat  sebanyak 3.570  pasien  dilakukan  operasi  sedangkan untuk  pasien  dewasa  yang  dilakukan  operasi sebanyak  3.458  pasien  dengan  Prevalansi bedah  Obgyn  paling  banyak  yaitu,      1.628 kasus  ,  bedah  digestive  290  kasus,  bedah Urologi  278  kasus,  Bedah  Ortopedi  277 kasus,  Bedah  kardiovaskuler  146  kasus, Bedah  Mata  107  kasus,  dan  Bedah  yang lainnya sebanyak 732 kasus.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang dilakukan penelitidengan melakukan wawancara  kepada  10  orang  pasien  dewasa
Pra-Operasi  mayor  yang  terencana  di  RSU Imelda  Pekerja  Indonesia,  diketahui  7 pasienmengatakan  sangat  cemas  sebelum  di lakukan  tindakan  operasi  sehingga  sulit untuk  tidur  di  malam  hari  karena,merasa gelisah,  dan  sering  terbangun  dimalam hari,kemudian  susah  untuk  memulai  tidur kembali.  Sedangkan  3  orang  pasien  lagi mengatakan tidak terlalu cemas karena sudah pernah  mengalami  operasi  yang  sama sebelumnya,  dan  tidak  terdapat  gangguan tidur  dimalam  hari,  namum  mengatakan masih  khawatir  akan  tindakan  operasi  yang akan dijalaninya.
Menyadari  pentingnya  manfaat  tidur pada  pasien  yang  akan  dilakukan  tindakan operasi, maka sebaiknya perawat memberikan  penyuluhan  yang  dibutuhkan tentang  prosedur  tindakan  operasi  sehingga pasien terhindar dari kecemasan dan
mendapat  kualitas  tidur  yang  baik  di  malam hari.  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti  merasa  tertarik  untuk  mengetahui adakah pengaruh kecemasan terhadap
kualitas  tidur  pasien  pra  operasi  di  RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan 2018.

## Rumusan Masalah
Berdasarkan  uraian  dari  latar  belakang di  atas,  maka  rumusan  permasalahan  dalam penelitian  ini  adalah  adakah  pengaruh kecemasan  terhadap  kualitas  tidur  pasien dewasa  pra  operasi  di  RSU  Imelda  Pekerja Indonesia Medan 2018?

## Tujuan Penelitian
1. Mengetahui pengaruh kecemasan terhadap  kualitas  tidur  pasien  dewasa  pra operasi  di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medantahun 2018.
2. Mengetahui kecemasan pasien pra operasidi  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan 2018.
3. Mengetahui  kualitas  tidur  pasien  pra operasidi  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan 2018.

## Manfaat Penelitian
1. Bagi Pendidikan Keperawatan Sebagai masukan bagi profesi keperawatan dalam  memberikan pelayaan keperawatan secara holistik dalam memenuhi pola tidur pasien.
2. Bagi Keperawatan Sebagai  masukan  bagi  perawat  untuk memberikan  tindakan  yang  efektif  dan tepat  dalam  mengatasi  cemas  pasien  dan memodifikasi  lingkungan  sehingga  dapat meningkatkan kualitas tidur pasien.
3. Bagi Instusi Rumah Sakit Masukan  dan  bahan  pertimbangan  bagi pihak  manajemen  Rumah  Sakit  dalam upaya  peningkatan  pelayan  keperawatan terutama dalam hal pemenuhan kebutuhan tidur  pasien  pra  operasi  di  ruang  rawat inap  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan 2018.
4. Bagi Penelitian selanjutnya Sebagai  informasi  tambahan  dan  data tambahan  untuk  melanjutkan  penelitian selanjutnya yang berkaitan dengan kecemasan  dan  kualitas  tidur  pada  pasien pra operasi.

## METODE
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan pendekatan Korelasi. Dimana    Menurut Arikunto  penelitian  korelasi  di  maksudkan
untuk  mengetahui  hubungan  atau  pengaruh dua  variabel  atau  lebih.  Korelasi  yang  di pakai  dalam  penelitian  ini  yaitu  korelasi sebab-akibat  dimana  variabel  bebas  adalah tingkat kecemasan dan variabel terikat adalah kualitas  tidur.  Penelitian  dilaksanakan  di Ruang rawat inap kebidanan dan ruang rawat inap  umum  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  yang  akan  menjalani  operasi mayor  terencana  di  ruang  rawat  inap  RSU Imelda Pekerja Indonesia Medanyang berjumlah  pasien  3.458  pada  tahun  2017. Maka  dari  itu  peneliti  mengambil  populasi jumlah  rata-rata    dalam  sebulan  yaitu  288 pasien.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  dewasa  yang  akan  menjalani  operasi mayor  terencana  di  ruang  rawat  inap  RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan. Defenisi Operasional Tabel 1. Defenisi Operasional No   Variabel Definisi operasional Alat Ukur Kriteria Skala ukur Skor 1. Kecemasan Suatu keadaan dimana pasien merasa tidak aman dan nyaman, gelisah, khawatir memikirkan sesuatu yang belum pastiterjadi disaat menjelang tindakan operasi kuesioner Ya : nilai 2 Tidak : nilai 1 interval Ringan : 15-20 Sedang: 21-25 Berat : 26-30 2. Kualitas tidur Suatu kebutuhan istirahat dengan memejamkan mata untuk memulihkan atau meng- istirahatkan fisik setelah seharian beraktivitas sesuai dengan kebutuhannya kuesioner Ya : Nilai 2 Tidak : Nilai 1 Interval Baik : 10-15 Buruk : 16-20

## Analisa Data
1. Univariat
Dilakukan  dengan  membuat  tabel  dan distribusi  frekuensi  masing-masing  variabel, yaitu  variabel  bebas  dan  variabel  terikat. Analisa  ini  digunakan  untuk  mengetahui gambaran  kecemasan  dan  kualitas  tidur pasien pra operasi.
2. Bivariat
Dilakukan  terhadap  dua  variabel  yang diduga  berpengaruh.  Analisa  ini  dilakukan untuk  mengetahui  pengaruh  antara  variabel bebas  dengan  variabel  terikat  agar  dapat menentukan tingkat pengaruh antara variabel tersebut.  Dalam  penelitian  ini  menggunakan Uji  Analisis  Regresi  Linear  Sederhana dengan  Membandingkan  nilai  Sig  dengan probabilitas  <  0,05  untuk  mengetahui pengaruhkecemasan  terhadap  kualitas  tidur pada  pasien  dewasa  pra  operasi  di  RSU Imelda Pekerja Indonesia Medan 2018.
Adapun yang
menjadi dasar
pengambilan keputusan dalam analisis
regresi  dengan  melihat  nilai  signifikan  (Sig.) adalah :
1. Jika  nilai  signifikan  (Sig.)  lebih  kecil  < dari  probabilitas  0,05  mengandung  arti bahwa  ada  pengaruh  kecemasan  (X) terhadap Kualitas tidur pasien (Y).
2. Sebaliknya,  jika  nilai  signifikansi  (Sig.) lebih  besar  >  dari  Probabilitas  0,005 mengadung arti bahwa tidak ada pengaruh kecemasan  (X)  terhadap  kualitas  tidur pasien (Y).

## HASIL Hasil Analisa Univariat
Tabel 2. Distribusi FrekuensiKarakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Lama Waktu Operasi, Jenis Operasi Di RSU
IPI Medan Tahun 2018 No  Karakteristik f % 1. Usia 20 – 30  Tahun 34 46 31 – 40  Tahun 16 21,6 41 – 50Tahun 10 13,5 51 – 60  Tahun 8 10,8
>   60  Tahun 6 8 Total 74 100 2. Jenis Kelamin Perempuan 43 58 Laki-laki 31 42 Total 74 100 3. Lama Waktu Operasi 1 jam 32 43,2 1 ½ jam 18 24,3 2 jam 15 20,2 3  jam 9 12,1 Total 74 100 4. Jenis Operasi Apendiktomi 10 13,5 Bedah syaraf 4 5,4 Bedah thorax 2 2,7 Bedah kardiovaskuler 8 10,9 Bedah caesar 30 40,5 Bedah ortophedi 11 14,9 Bedah urologi 9 12,1 Total 74 100 Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa usia  responden  mayoritas  antara  20  –  30 tahun  yaitu  34  orang  (46%),    jenis  kelamin responden  mayoritas  perempuan  yaitu  43 orang (58%),lama waktu operasi mayoritas 1 jam  yaitu  32  orang  (43,2%)  dan  mayoritas
operasi  yang  akan  dilaksanakan  bedah caesarea yaitu 30 orang (40,5%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pra Operasi Di RSU IPI Medan Tahun 2018
No  Kecemasan Pasien Pra Operasi f % 1. Ringan 24  32,4 2. Sedang 38  51,3 3. Berat 12  16,3 Total 74  100 Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa mayoritas kecemasan responden pra operasisedang yaitu 51,3%.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Pasien Pra Operasi Di RSU IPI Medan
Tahun 2018 No  Kualitas Tidur Pasien Pra Operasi f % 1. Baik 29 39,2 2. Buruk 45 60,8 Total 74 100 Dari  tabel  diatas  dapat  diketahui mayoritas  kualitas  tidur    responden  pra operasi buruk 45 orang (60,8%).

## Hasil Bivariat
A. Uji Normalitas Data
Tabel 5. Hasil Uji Normalitas Data Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Statistic  df Sig. Statis tic df Sig. kecemasan .103 74 .048 .969  74 .070 kualitas tidur .170 74 .071 .905  74 .061 a. Lilliefors Significance Correction Kesimpulan :
1. Data variabel kecemasan (X) yang memiliki nilai signifikansi 0,048 > dari 0,005 maka dinyatakan data berdistribusi norma.
2. Data variabel kualitas tidur (Y) yang memiliki nilai signifikansi 0,71> dari 0,005 maka dinyatakan data berdistribusi normal.
B. Uji Hipotesis
Dalam  uji  hipotesis  ini  menggunakan analisis regresi  linier  sederhana yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh variabel  Kecemasan  ( X) terhadap  variabel kualitas  tidur  ( Y) dengan  syarat  apabila  nilai Sig < dari probabilitas (0,005) maka terdapat pengaruh antara variabel ( X) dan (Y) . Berikut hasil  dari  uji  hipotesis  dengan  menggunakan perhitungan SPSS 16.00.
Tabel 6. Hasil Uji Hipotesis Penelitian Dengan SPSS Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients t Sig. B Std. Error  Beta (Constant) 9.807 1.837 5.339 .000 Kecemasan .269 .082 .362 3.292 .002
a. Dependent Variable: Kualitas Tidur Berdasarkan  hasil  uji  statistik  di  atas
diperoleh  bahwa  nilai  signifikansi  antara kecemasan  dengan  kualitas  tidur  sebesar 0,002<  0,05maka  dalam  hal  ini  hipotesis
alternatif  (Ha)  di  terima.  Yang  artinya  ada pengaruh antara kecemasan terhadap kualitas tidur. PEMBAHASAN Pengaruh  Kecemasan  Terhadap  Kualitas
Tidur  Pada  Pasien  Dewasa      Pra  Operasi di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia  Tahun 2018
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan pada  74  responden  pasien  dewasa    pra operasi  Di  RSU  Imelda  Pekerja  Indonesia Medan,  diketahui  Mayoritas  responden  pra operasi  mengalami  kecemasan  sedang  yaitu 38  orang  (51,35%),  sebanyak  24  orang (32,43%) mengalami cemas ringan,
sedangkan  12  orang  (16,22%)  mengalami cemas  berat.  sedangkan  responden  pra operasi yang mengalami Kualitas tidur buruk sebanyak(60,81%) dan yang mendapat kualitas  tidur  baik  sebanyak  29  orang (39,18%). Responden yang mengalami kecemasan    sedang  (skor  5  s/d  6)  dan  berat (skor  7  s/d  8)  kebanyakan  perempuan,
sehingga kemampuan untuk mengatasi kecemasan tidak seperti laki-laki. Responden sering mengeluh takut dan bertanya kemungkinan  terburuk  dari  hasil  tindakan operasi.  Selain  itu  responden  menunjukkan tindakan-tindakan  tidak  biasanya  seperti menangis  pada  saat  tertentu,  sedangkan pasien laki-laki kebanyakan tidak menunjukkan kecemasan dengan lebih banyak  berdiam  diri.  Kecemasan  lebih cendrung dialami perempuan disaat menghadapi  suatu  tekanan.Hal  ini  sesuai dengan Data
WHO (2016), yang
menyatakan  bahwa  diperkirakan  penderita kecemasan baik akut maupun kronik mencapai  3,6  %  dari  jumlah  penduduk, dengan  perbandingan  2  banding  1  antara wanita dan pria.
Responden yang mengalami kecemasan sedang  bahkan  berat  Mayoritas  responden pra  operasi  Caersarea  dan  bedah  Orthopedi  . Jenis  operasi  ini  tergolong  bedah  mayor, maka  responden  sangat  mengkhawatirkan, karena  selain  lama  waktu  operasi  yang panjang, operasi ini tergolong rumit, sehingga responden selalu berpikir yang akan dihadapai  sewaktu  operasi.  Hasil  ini  di dukung  pendapat  yang  menyatakan  bahwa bedah mayor merupakan pembedahan dimana  secara  relatif  lebih  sulit  untuk dilakukan  daripada  pembedahan  minor, membutuhkan  waktu,  melibatkan  resiko terhadap  nyawa  pasien,  dan  memerlukan bantuan asisten seperti contoh bedah caesar, , bedah  Thorak,  bedah  Syaraf,  bedah  urologi, bedah  kardiovaskuler,  Bedah  orthopedi,  dll (Wanenoor, 2010).
Responden  pra  operasi  yang  mengalami kecemasan  sedang  selalu  disertai  ketakutan sehingga  sering  terbangun  ditengah  malam, bermimpi buruk tentang  kematian, kecacatan dan  hal-hal  yang  belum  tentu  terjadi. Keadaan ini mengakibatkan responden memiliki kualitas tidur yang buruk. Sementara  tidur  adalah  kebutuhan  yang sangat  penting  untuk  persiapan  tubuh menjelang  operasi.  Hasil  ini  di  dukung
Admin(2010),  yang  menyatakan  bahwa kondisi  stres  psikologis  yang  tidak  teratasi akan  mengalami  kegelisahan  sehingga  sulit untuk  tidur,  sedangkan  tidur  merupakan kebutuhan  yang  sangat  penting  pada  pasien pra operasi, karena bila terjadi gangguan pola tidur  pada  pasien  pra  operasi  akan  terjadi gangguan pada fisiologi tubuh.
Dalam  penelitian  ini,  peneliti  sering menemukan  hambatan  dari  responden  yang memiliki  kecemasan  sedang  dan  berat. Kecemasan yang dialami terkadang meningkat sewaktu responden mengisi kuesioner  yang  diberikan,  sehingga  peneliti memberi  waktu  kepada  responden  untuk menenangkan  diri  dengan  beristirahat  dan kembali  setelah  responden  siap  untuk menjawab pertanyaan didalam kuesioner.
Responden yang mengalami kecemasan ringan  (skor  3  s/d  4),  seluruhnya  mendapat kualitas  tidur  yang  baik.  Keadaan  ini disebabkan oleh responden berusaha menekan  kekhawatiran  dengan  bertanya informasi  tentang  operasi  dan  berpedoman pada  tindakan  operasi  sebelumnya  yang dilakukan  di  rumah  sakit.  Hal  ini  membuat responden  merasa  lebih  tenang  karena operasi  yang  akan  dilakukan  padanya,  telah dilakukan  sebelumnya  oleh  pasien  lainnya yaitu  operasi  apendiktomi  dan  bedah  caesar. Kurangnya  faktor  kecemasan  yang  dialami oleh  responden  membuat  responden  terlihat lebih  santai  dan  mengikuti  rencana  tindakan operasi.  Responden  tidak  makan  dan  minum lagi menjelang tidur malam, tidur pada waktu yang  ditetapkan,  tidak  mengalami  mimpi buruk  dan  bangun  dengan  badan  yang  segar. Hal  ini  disebabkan  oleh  kualitas  tidur  yang terpenuhi,  responden  tidur  sebanyak  7  jam dan  tidak  mengalami  keluhan  sakit  kepala atau  kelelahan,  sehingga  pasien  merasa  siap untuk  dilakukan  tindakan  operasi.  Hasil  ini sesuai  dengan  pendapat  yang  mengatakan bahwa  kualitas  tidur  merupakan  sumber kesegaran, tenaga, dan vitalitas yang
dibutuhkan untuk mengoptimalkan produktivitas  keesokan  harinya.  Kualitas tidur  adalah  kebutuhan  mutlak  yang  sama pentingnya dengan makanan bergizi dan olah raga. Kualitas lebih penting daripada kuantitas, jadi tidak  masalah jika tidur hanya 5  jam  sehari  tetapi  merasa  cukup  tidur  dan bangun  dengan  tubuh  yang  segar(Heni, 2012).
Dari hasil uji statistik   diperoleh bahwa nilai  Sig  =  0,002<  0,05Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  Pengaruhsangat  erat antara kecemasanTerhadapkualitas tidur, semakin  berat  kecemasan maka  akan semakin  buruk  kualitas  tidur.  Hal  ini diperlihatkan  oleh  responden  yang  akan menjalani tindakan operasi mengalami khawatiran  terhadap  nyeri  akibat  luka operasi,  takut  tentang  ketidaktahuan,  takut tentang  derformitas  atau  ancaman  lain terhadap  citra  tubuh,bahkan  sampai  takut pada  kematian.  Khawatiranini  sebagian responden  dapat  mengatasi  namun  ada  yang tidak  dapat  mengatasi,  sehingga  mengalami sulit untuk tidur, sedangkan tidur merupakan kebutuhan  yang  sangat  penting  pada  pasien pra  operasi.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh Makmuri, dkk (2007) yang menyimpulkan bahwa dari 40 orang responden  pra  operasi  memiliki  tingkat kecemasan berbeda yaitu 40% cemas ringan, 37,5  %,cemas  sedang,  17,5  %  cemas  berat dan 5 %  tidak merasa cemas.

## KESIMPULAN
1. Kecemasan  pasien  pra  operasi  Di RSU Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan    Tahun 2018  adalah    sedang  (skor  5  -  6)  yaitu 51,3%
2. Kualitas  tidur  pasien  pra  operasi  Di  RSU Imelda  Pekerja  Indonesia  Medan  Tahun 2018 adalah buruk (rata-rata kurang dari 5 jam) yaitu 60,8%.
3. Ada pengaruhkecemasan terhadap kualitas  tidur  pada  pasien  dewasa  pra operasi  di  RSU  IPI  Medan  Tahun  2018 dengan Hasil uji SPSS dengan menggunakan  analisis Regresi  linier sederhana menunjukkan  nilai    Sig  = 0,002< 0,05.

## SARAN
1. Bagi Pendidikan Keperawatan Disarankan mengintegrasikan komunika si  terapeutik  dalam  keperawatan  jiwa, sehingga  perawat  lebih  profesional  dalam memberikan  keperawatan  dalam  bidang kejiwaan  Sehingga  mampu  menurunkan kecemasan pada pasien pra operasi.
2. Bagi Perawat Di Rumah Sakit
Sebaiknya  memberi  penyuluhan  kepada pasiensebelum  melakukan  tindakan  operasi, dengan  cara  tanya  jawab  ataupun  dengan memberikan  gambaran  ruang  operasi  dan
tindakan yang akan dilakukan serta memberikan terapi untuk mengurangi kecemasan dengan cara teknik nafas dalam. 3. Bagi Pasien Disarankan  kepada  pasien  yang  pra operasi  untuk  lebih  aktif  mencari  informasi tentang tindakan operasi yang akan dilakukan  dengan  cara  berkonsultasi  pada petugas  kesehatan,  selain  itu  mencari  koping yang  sesuai  untuk  mengatasi  kecemasan dengan cara berbicara pada orang lain seperti keluarga atau pasien post operasi. Disamping itu  pasien  dapat  melakukan  terapi  teknik nafas  dalam  untuk  mengurangi  cemas sehingga  tidak  mengganggu  pemenuhan kebutuhan tidur.
4. Bagi Institusi Rumah Sakit
Disarankan  kepada  institusi  rumah  sakit perlu  mengadakan  pelatihan  bagi  perawat- perawat  di  rungan  tentang  terapi  yang  dapat dilakukan untuk mengurangi kecemasan pada pasien  yang  akan  mejalani  operasi,  sehingga kebutuhan tidur pasien terpenuhi. 5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan  kepada  peneliti  selanjutnya untuk melakukan penelitian tentang kecemasan dengan pengembangan instrumen secara wawancara dan menggunakan sampel pasien pra operasi dengan klasifikasi tindakan operasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdul  Nasir  &  Abdul  Muhith.  (2011).
Dasar-Dasar Keperawatan Jiwa Pengantar  dan Teori .  Jakarta  : Salemba Medika. Akbar  Apriansyah,  dkk.  (2014). Hubungan Taingkat Kecemasan Pasien Pre- Operasi  Dengan  Derajat  Nyeri  Pada Pasien  DenganPost  Sectio  Caesarea  Di Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang Tahun 2014 . Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume-2 Nomor-1, Januari 2015. Annas  Budi  Setyawan.  (2017). Hubungan Tingkat  Kecemasan  Dengan  Kualitas Tidur  Pasien  Pre-Operasi  Di  Ruang Angsoka  Rumah  Sakit  Abdul  Wahab Sjahranie  Samarinda. Jurnal  Ilmiah Sehat Bebaya Vol.1 No.2, Mei 2017. Ardi  Al-Maqasari.  (2014). Faktor-faktor yang
mempengaruhi
tidur . http://www.e-
jurnal.com/2014/01/faktor-faktor-yang-
mempengaruhi-tidur.html diakses tanggal 24 mei 2018.
Arif  Kurnia.  (2013). Pengaruh  Pendidikan
Kesehatan Pre Operasi Terhadap Tingkat  Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi Di RSUD Kudus . http://digilib.unimus.ac.id/files/di sk1/134/jtptunimus-gdl-arifkurnia-6660- 3-babii.pdf diakses  tanggal  02  Juni 2018.
Artikel  Wawasan  Pendidikan.  (2016  ).
Pengertian  Kecemasan  Menurut  Para Ahli . https://www.wawasanpendidikan.com di akses tanggal 22 Mei 2018.
Asep  Robby,  De  Is  Rizal  Chaidir,  dkk. (2015). Kualitas  Tidur  Pasien  Pra Operasi  Diruang  Rawat  Inap. Jurnal
Kesehatan Komunitas Indonesia. Vol.11. No.2 September 2015.
Budi  Anna  Keliat,  et  al.  (2012). Manajemen Kasus Gangguan Jiwa . Jakarta : EGC Dona  Fitri  Annisa  &  Ifdil.  (2016). Konsep Kecemasan  (Axiety)  Pada  Lanjut  Usia (Lansia). Konselor  Vol.5  Number  2 June 2016. http://Ejournal.Unp.Ac.Id/In dex.Php/Konselor diakses  tanggal  22 Mei 2018.
Ermawati  Dalami,  et  al.  (2009). Asuhan Keperawatan  Jiwa  Dengan  Masalah Psikososial .  Cetakan  ke  1.  Jakarta  :
TIM. Heni  Apriyani.  (2012). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Gangguan Pemenuhan  Tidur  Pasien  Post  Operasi Di RSD HM Ryacudu Kota Bumi. Jurnal Keperawatan,  Volume  III,  No.1,  April 2012.
Isgianto, (2009). Tekhnik Pengambilan Sampel Pada Penelitian Non- Eksperimental. Cetakan Pertama.
Yogyakarta : Mitra Cendikia Press. KEMENKES  RI.  (2016). Peran  Keluarga Dukungan  Kesehatan  Jiwa  Masyarakat . http://www.depkes.go.id/article/print/16 100700005/peran-keluarga-dukung- kesehatan-jiwa-masyarakat.html diakses tanggal 26 mei 2018.
Mandatu.  (2007). Tidur,  Kenapa  Kita Tidur? http://www.smartpsikologi.blogs pot.com/ diakses tanggal 01 Juni 2018. Mario  Viligius.  (2015). Gambaran  Tingkat Kecemasan  Pasien  Pre  Operasi  Di Rumah  Sakit  Adi  Husada  Surabaya. Skripsi  FKP  Universitas  Katolik  Widya
Mandala Surabaya 2015. http://repository.wima.ac.id/3840/1/Abst rak.pdf diakses tanggal 26 Mei 2018. Nyi  Dewi  Kuraesi.  (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Pasien Yang Akan Menghadapi Operasi Di Rsup Fatmawati  Tahun  2009 .  Skripsi  FKP UIN Syarif Hidayatullah .Jakarta. Setiadi.  (2007). Konsep  &  Penulisan  Riset Keperawatan . Edisi Pertama. Yogyakarta : Graha Ilmu. Wanenoor.  (2010). Pengertian  Bedah,  Dan Macam-Macam Bedah Seratai Berkaitan Bedah http://www.med.unhas.
ac.id/ diakses tanggal 02 Juni 2018. Yenibeth. (2008). Wordpress. Konsep Dasar Operasi. http://yenibeth.wordpres s.com/2008/06/26/konsep-dasar-
operasi/ .  Diakses  tanggal  25  Mei  2018.