DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
Determinan Model Karakteristik Budaya Kesehatan pada Pemanfaatan Pelayanan Pencegahan Covid-19 di Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan

## Abstract
Background: The implementation of this large-scale social restriction policy at various levels aims to hamper the chain of transmission of Covid-19  in  Indonesia.  Various  policy  protocols  have  been  prepared  by  the  government,  including  in  the  health  order  to  provide  health services to the community in the Covid-19 era. Conditions like this exist before us and require changes towards a normal life, including the use of puskesmas services in preventing Covid-19 with a cultural characteristics approach in providing public health services.
Purpose: This study aims to analyze the Determinants of the Health Culture Characteristics Model in the Utilization of Covid-19 Prevention Services at the Padangmatinggi Health Center, Padangsidimpuan City . Method: This type of research is an analytic survey with a cross sectional study approach. The population in this study were all people who live  in  the  Padangmatinggi  Health  Center  and  the  sampling  technique  was  purposive  sampling,  namely  with  the  conditions:  residents  or people who live in South Padangsidimpuan District and have family members who have been sick in the last 3 (three) months.
Results: The study found that there was a relationship between perception (p=0.000), access to services (p=0.005), characteristics of health culture (p=0.001) and attitude (p=0.000) with the utilization of COVID-19 prevention services at the Padangmatinggi Health Center. Conclusion: That  perception,  service  access,  cultural  characteristics,  staff  attitudes  are  factors  related  to  the  utilization  of  puskesmas services in preventing Covid 19. So that the need for support and synergy from various cross-sectors to maximize the prevention and control of Covid 19 at the primary service level of public health centers.
Keywords: Characteristics of Health Culture; Puskesmas; Covid 19

## Abstrak
Latar Belakang: Penerapan  kebijakan pembatasan sosial berskala besar berbagai level  ini bertujuan agar rantai  penularan Covid-19 dapat terhambat  di  Indonesia.  Berbagai  protokol  kebijakan  telah  dipersiapkan  oleh  pemerintah,  termasuk  dalam  tatanan  kesehatan  guna memberikan pelayanan kesehatan di masyarakat di era Covid-19. Kondisi seperti ini ada dihadapan kita dan memerlukan perubahan menuju kehidupan  normal,  termasuk  pemanfaatan  layanan puskesmas  dalam  pencegahan Covid-19  dengan  pendekatan karakteristik  budaya  dalam memberikan pelayanan kesehatan masyarakat.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan model karakteristik budaya kesehatan pada pemanfaatan pelayanan pencegahan Covid-19 Di Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan.
Metode: Jenis  penelitian  adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study .  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua masyarakat  yang  berdomisili   di  Puskesmas  Padangmatinggi  dan  teknik  pengambilan  sampel purphosive  sampling ,  yaitu  dengan  syarat: penduduk atau masyarakat yang berdomisili Kecamatan Padangsidimpuan Selatan dan ada anggota keluarga yang sakit dalam 3 (tiga) bulan terakhir.
Hasil: Penelitian diperoleh bahwa ada hubungan persepsi (p=0,000), akses layanan (p=0,005), karakteristik budaya kesehatan (p=0,001) dan sikap (p=0,000) dengan pemanfaatan pelayanan pencegahan covid-19 di puskesmas padangmatinggi.
Kesimpulan: Bahwa  persepsi,  akses  layanan,  karakteristik  budaya,  sikap  petugas   merupakan  faktor  yang  berhubungan  dengan pemanfaatan pelayanan puskesmas  dalam  pencegahan  Covid  19.  Sehingga  perlunya  dukungan  dan  sinergitas  dari  berbagai  lintas  sektor untuk  memaksimalkan pencegahan dan penanggulangan covid 19 di tingkat pelayanan primer pusat kesehatan masyarakat.
Kata Kunci: Karakteristik Budaya Kesehatan; Puskesmas; Covid 19
Ahmad Safii Hasibuan 1 *, Saskiyanto Manggabarani 2 , Indra Maulana 3 , Anto J. Hadi 4 1,3,4 Departemen Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Aufa Royhan, Padangsidimpuan, Indonesia
2 Departemen Gizi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pertamedika, Jakarta, Indonesia *Korespondensi Penulis : ahmadsafii174@gmail.com

## Research Articles
Determinants of the Health Culture Characteristics Model in the Utilization of Covid-19 Prevention Services at the Padangmatinggi Health Center, Padangsidimpuan City

## Open Access

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12

## PENDAHULUAN
Pemerintah  mengeluarkan  kebijakan  beraktifitas  di  dalam  rumah  saja  untuk  mencegah  penyebaran  virus (1).  Dengan  bekerja  di  rumah,  belajar  di  rumah,  menjaga  kebersihan(4).  Mengisolasi  diri  merupakan  salah  satu tindakan  memutus  mata  rantai  penyebaran  wabah  Covid-19  (6).  Penerapan  kebijakan  pembatasan  sosial  berskala besar berbagai level ini bertujuan agar rantai penularan Covid-19 dapat terhambat di Indonesia(5).
Berbagai  protokol  kebijakan  telah  dipersiapkan  oleh  pemerintah,  termasuk  dalam  tatanan  kesehatan  guna memberikan  pelayanan  kesehatan  di  masyarakat  di  era  Covid-19(6).  Dalam  kondisi  bagaimanapun,  tenaga kesehatan  harus  tetap  menjadi  garda  depan  untuk  memberikan  pelayanan  kesehatan(7).  Pandemi  Covid-19  ini mengakibatkan  terbatasnya  ruang  gerak  karena  mengikuti  protokol  kesehatan,  masyarakat  tetap  diberikan  haknya sebagai warga negara untuk dilayani dalam pelayanan petugas kesehatan di Puskesmas(8).
Kearifan lokal merupakan suatu perilaku hidup masyarakat dalam berinteraksi dengan lingkungan yang ada pada  suatu  tempat  atau  daerah.  Kearifan  lokal  ini  dapat  dihayati,  dipraktekkan,  diajarkan  dan  diwariskan  dari generasi  perbedaan  tantangan  alam  dan  kebutuhan  hidup  suatu  daerah  yang  berbeda-beda,  maka  kearifan  lokal suatu  daerah  dengan  daerah  lainnya  tidak  sama,  sehingga  pengalaman  dalam  memenuhi  kebutuhan  hidup memunculkan berbagai sistem pengetahuan baik yang berhubungan dengan lingkungan maupun sosial(9).
Pandemi  Covid-19  mendorong  masyarakat  untuk  mencari  kembali  berbagai  kearifan  lokal  dengan menggali,  budaya  kesehatan,  pengobatan  dan  sumberdaya  lokal  pembangunan  kesehatan(10).  minat  untuk memanfaatkan, pemeliharaan mengembangkan budaya pemeliharaan kesehatan, pengobatan dan sumberdaya lokal untuk  mencegah  dan  mengobati  dari  penularan  Covid-19(25,34).  Mengelola  perubahan  dan  inovasi  layanan Kesehatan sangat dipengaruhi oleh faktor pemanfaatan layanan puskesmas(11).
Oleh  sebab  itu  penelitian  menjadi  sangat  penting  karena  model  identifikasi  faktor  pemanfaatan  fasilitas kesehatan  dilakukan  berbeda  dengan  program  yang  sebagian  besar  berbasis  klinis  dan  medis(33).  Penelitian  ini fokus  pada  ranah  upaya  kesehatan  masyaraka  dengan  tujuan  penelitian  untuk  menganalisis  determinan  model karakteristik budaya kesehatan pada pemanfaatan pelayanan pencegahan Covid-19 Di Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  akan  digunakan  adalah  survey  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study . Penelitian  ini  akan  dilaksanakan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Padangmatinggi  Kota  Padangsidimpuan.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  semua  masyarakat  yang  berdomisili  di  Puskesmas  Padangmatinggi  dan  teknik pengambilan  sampel purphosive  sampling ,  yaitu  dengan  syarat:  penduduk  atau  masyarakat  yang  berdomisili Kecamatan  Padangsidimpuan  Selatan  dan  ada  anggota  keluarga  yang  sakit  dalam  3  (tiga)  bulan  terakhir. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara dengan menggunakan kuesioner penelitian serta analisis data multivariat dengan regresi logistic.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki – Laki Perempuan 43 147 22,6 77,4 Kelompok Umur (Tahun) 23- 27 28 - 32 33 – 37 38 – 42 43 – 47 48 – 52 53 – 57 58 – 62 <=63 - 67 6 11 16 17 19 31
28 30 32 3,2 5,8 8,4
8,9 10,0 16,3 14,7 15,8 16,8 Agama Islam Kristen 178 12 93,7 6,3

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
Suku Batak Toba
Mandailing Angkola Karo Jawa 15 95 74 2 4 7,9 50,0 38,9 1,1 2,1 Status Sosial Belum Kawin Kawin Cerai 8 177 5 4,2 93,2 2,6
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  jenis  kelamin  perempuan  tertinggi  sebanyak  77,4  %,  dan  terendah  jenis kelamin  laki - laki   sebanyak 22,6 %, kelompok umur <= 63-67 tertinggi sebanyak 16,8 %, dan terendah kelompok umur  23-27  tahun  sebanyak  3,2  %,  Agama  tertinggi  islam  sebanyak  93,7%  dan  terendah  kristen  sebanyak  6,3%, suku  mandailing  tertinggi  sebanyak  50,0%  dan  terendah  karo  sebanyak  1,1%,  status  sosial  yang  tertinggi  kawin sebanyak 93,2% dan terendah cerai sebanyak 2,6%.
Tabel 2. Analisis variabel Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas dalam Pencegahan Covid-19 di Puskesmas
Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Variabel Penelitian Pemanfaatan Pelayanan Puskesmas Jumlah P- Value Tidak Memanfaatkan Memanfaatkan n % N % Persepsi Buruk 44 100,0 0 0,0 44 0,000 Baik 59 40,4 87 59,6 146 Jumlah 103 54,2 87 45,8 190 Akses Layanan Sulit 76 61,8 47 38,2 123 0,005 Mudah 27 40,3 40 59,7 67 Jumlah 103 54.2 87 45,8 190 Karakteristik Budaya Buruk 57 67,9 27 32,1 84 0,001 Baik 46 43,4 60 56,6 106 Jumlah 103 54,2 87 45,8 190 Sikap Petugas Negatif 70 68,6 32 31,4 102 0,000 Positif 33 37,5 55 62,5 88 Jumlah 103 54,2 87 45,8 190
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  44  responden  yang  menyatakan  persepsi  buruk  tidak  terdapat  yang memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  sebanyak    0,0%,  sedangkan  146  responden  yang  menyatakan  persepsi  baik terdapat  tidak  memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  sebanyak  40,4%.  Hasil  analisis  statistik  diperoleh  nilai  p (0,000)  <  0,05,  ini  berarti  ada  hubungan  peresepsi  dengan  pemanfaatan  pelayanan  puskesmas  dalam  pencegahan Covid 19, dari 123 responden yang menyatakan  akses  layanan  sulit terdapat  yang  tidak  memanfaatkan pelayanan puskesmas sebanyak 61,8%, sedangkan 67 responden yang menyatakan akses layanan mudah terdapat yang tidak memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  sebanyak  40,3%  dengan  nilai  p  (0,005)  <  0,05,  ini  berarti  ada  hubungan persepsi dengan pemanfaatan pelayanan puskesmas dalam pencegahan Covid 19, dari 84 responden yang memiliki karakteristik  budaya  buruk  terdapat  yang  tidak  memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  sebanyak  67,9%,  sedangkan 106  responden  yang  memiliki  karakteristik  budaya  baik  terdapat  yang  tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan sebanyak 43,4% dengan nilai p (0,001) < 0,05, ini berarti ada hubungan karakteristik budaya dengan pemanfaatan pelayanan  puskesmas  dalam  pencegahan  Covid  19,  dari  102  responden  yang  menyatakan  sikap  petugas  negatif terdapat  yang  memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  sebanyak  31,4%,  sedangkan  88  responden  yang  menyatakan sikap  petugas  positif  terdapat  yang  tidak  memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  sebanyak  37,5%  dengan  nilai  p (0,000) < 0,05, ini berarti ada hubungan sikap petugas pemanfaatan pelayanan puskesmas dalam pencegahan Covid 19.

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
Tabel 3. Analisis Multivariat Determinan Model Karakteristik Budaya Kesehatan pada Pemanfaatan Pelayanan Pencegahan Covid-19 Di Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan
95% C.I For EXP (B) Variabel B Df Sig Exp. (B) Lower Upper Persepsi 21,466 1 0,997 2,009 0,000 0,100 Akses Pelayanan 0,988 1 0,012 2,685 1,237 5,826 Karakteristik Budaya 0,848 1 0,021 2,336 1,133 4,813 Sikap Petugas 0,911 1 0,012 2,487         1,218 5,076
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  dari  lima  variabel  penelitian  (persepsi,  akses  layanan,  karakteristik  budaya dan sikap petugas) mempunyai hubungan bermakna dengan pemanfaatan pelayanan puskesmas Padangmatinggi (p <  0,005).  Setelah  dilakukan  analisis  dengan  menggunakan  uji  regresi  logistik  diperoleh  nilai  yang  paling determinan dengan pemanfaatan pelayanan pencegahan covid-19 adalah akses pelayanan dengan nilai signifikansi p=0,012 < 0,05 dan nilai Exp. (B)=2,685.

## PEMBAHASAN
Masa  pandemik  covid-19  seperti  ini  berdampak  pada  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  mengalami penurunan,  khususnya  puskesmas(2).  Pemanfaatannya  berupa  menggunakannya  fasilitas  pelayanan  yang  tersedia, meliputi  rawat  jalan,  rawat  inap,  diadakannya  kunjungan  petugas  kesehatan  pada  rumah-rumah,  serta  kegiatan lainnya  (34).  Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  tingkat  puskesmas  dalam  pelayanan  Covid  19  ini  memiliki beberapa faktor yang mempengaruhinya(32). Faktor konsumen berupa: pendidikan, mata pencaharian, pengetahuan dan persepsi pasien; faktor organisasi berupa: ketersediaan sumber daya, keterjangkauan lokasi layanan, dan akses sosial;  serta  faktor  pemberi  layanan  diantaranya:  perilaku  petugas  kesehatan(3).  Terkait  dengan  pemanfaaatan pelayanan  kesehatan,  penelitian  dari  Suudi  dkk  (2017)  menunjukkan  bahwa  perilaku  petugas  terhadap  pasien menjadi salah satu faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan covid 19 di Puskemas (25).

## Persepsi dengan Pemanfaatan Layanan Puskesmas dalam Pencegahan Covid 19
Persepsi terbentuk dalam suatu proses dengan waktu yang cukup memadai untuk dapat menghasilkan suatu respon  (13).  Adanya  komunikasi  yang  baik  antara  pasien  atau  masyarakat  dengan  petugas  kesehatan  akan mendorong  terciptanya  kesadaran  terhadap  hak  dan  kewajiban  masing-masing(31).  Untuk  menunjang  hasil  dan tujuan  yang sama perlu meningkatkan derajat kesehatan masyarakat(16). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan persepsi dengan pemanfaatan layanan puskesmas dalam pencegahan covid 19 dengan nilai p (0,000) <  0,05.  Seluruh  petugas  kesehatan  pula  perlu  ditingkatkan  kesadaran  dalam  memberikan  pelayanan  terhadap masyarakat yang memiliki tanggapan yang berbeda-beda.(26)

## Akses Layanan dengan Pemanfaatn Layanan Puskesmas dalam Pencegahan Covid 19
Akses  pelayanan  kesehatan  adalah  pelayanan  kesehatan  itu  harus  dapat  dicapai  oleh  masyarakat,  tidak terhalang  oleh  keadaan  geografis,  sosial,  ekonomi,  organisasi  dan  bahasa(12).  Salah  satunya  yaitu keadaan\geografis yang dapat diukur dengan jarak, lama perjalanan, jenis transportasi dan atau hambatan fisik lain yang dapat menghalangi seseorang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan(14). Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa  ada  hubungan  akses  layanan  dengan  pemanfaatan  layanan  puskesmas  dalam  penegahan  covid  19  dengan nilai p (0,005) < 0,05. Peneletian ini sejalan dengan penelitian Andriana Masita dkk, yang menyatakan bahwa ada hubungan  antara  akses  layanan  dengan  pemanfaatan  layanan  puskesmas(35).  Kesulitan  akses  layanan  kesehatan dapat teratasi dengan tersedianya sarana dan prasarana penunjang transportasi dari wilayah penduduk yang berada jauh  dari  lokasi  pelayanan  puskemas(30).  Untuk    pembangunan  jalan  dan  ketersediaan  angkutan  kota  dapat menjadi cara untuk memudahkan masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas(18).

## Karakteristik Budaya Kesehatan dengan Pemanfaatan Layanan Puskesmas dalam Pencegahan Covid-19
Karakteristik  budaya  masyarakat  pengguna  layanan  kesehatan  Puskesmas  memang  hampir  sama  serta khsusus  pada  layanan  kesehatan  di  Puskesmas      telah  dimanfaatkan  oleh  hampir  semua  elemen  masyarakat dengan  tingkat  pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan  keluarga  yang  bervariasi(15).  Karakteristik  budaya masyarakat  ditinjau  dari  pendidikan  merupakan  faktor  yang  secara  tidak  langsung  turut  mempengaruhi  kondisi

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
sosial  ekonomi  keluarga  sehingga  juga  akan  mempengaruhi  keluarga  dalam  pemanfaatan  puskesmas(17).  Status bekerja  atau  tidaknya  seseorang  memang  bukanlah  jaminan  dapat  menentukan  atau  memilih  tempat  layanan kesehatan (27). Ada faktor lain yang berhubungan selain status pekerjaan yang turut menentukan pemilihan tempat layanan  kesehatan(28).  Faktor  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  status  perkawinan,  pengaruh  keluarga,  budaya serta kemudahan dalam mengunjungi layanan kesehatan(19). Hasil penelitian ini menujukkan bahwa ada hubungan karakteristik  budaya  dengan  pemanfaatan  layanan  puskesmas  dalam  pencegahan  covid  19  yang  dimana  nilai  p (0,001)  <  0,05.  Apabila  karakteristik  budaya  mutu  layanan  baik  maka  penerima  layanan  yakni  pasien  akan  puas dan mendorong minat untuk memanfaatkan tempat layanan kesehatan(20). Mutu layanan tersebut dapat ditentukan oleh  sumber  daya  manusia(29).  Jumlah  dan  kehandalan  tenaga  kesehatan,kelengkapan  fasilitas  penunjang,  jenis pelayanan kesehatan yang dijaminkan dan ketersediaan dan kelengkapan obat ditempat layanan(21).

## Sikap Petugas dengan Pemanfaatan Layanan Puskesmas dalam Pencegahan Covid
Sikap ini  juga merupakan  suatu  hasil  evaluatif dari kumpulan aspek  yang  menjadi informasi dan menjadi bentuk  konkrit  yang  dihasilkan  berupa  tindakan(22).  Sikap  seseorang  pasien  sangat  dipengaruhi  oleh  adanya kriteria  penilaiannya  yang  diolah  dalam  pemahamannya  dan  kriteria  tersebut  terbentuk  melalui  suatu  proses interaksi  sosial bersama  dengan  orang  lain  pula  (23).  Secara  efektif  juga  penting  dalam  berkomunikasi  berusaha menyampaikan pandangan (24). Perasaan dan harapannya kepada orang lain. Hubungan antara manusia yang baik akan mempunyai andil yang besar dalam konseling yang efektif dan kompetensi teknis pelayanan kesehatan dapat diterima serta dimanfaatkan oleh segenap masyarakat yang berdampak pada pelayanan covid 19 berdasarkan hasil penelitian  diperoleh  bahwa  ada  hubungan  sikap  petugas  dengan  pemanfaatan  layanan  puskesmas  dalam pencegahan  covid  19(26).  Hasil  penelitian  ini  menunjukka  bahwa  ada  hubunanga  sikap  petugas  dengan pemanfaatan  pelayanann  puskesmas  dalam  pencegahan  covid  19  dengan  nilai  p  (0,000)  <  0,05.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Habbri  I  dkk  yang  dimana  sikap  berhubungan  dengan  pemanfaatan  puskesmas  ini dikarenakan  masyarakat  merasa  cocok  dengan  pelayanan  yang  ada  dipuskesmas  sehingga  masyarakat  memilih untuk memanfaatkan puskesmas (36).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  determinan  persepsi,  akses  layanan,  karakteristik  budaya,  sikap petugas  merupakan faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan puskesmas dalam pencegahan Covid 19. Sehingga perlunya dukungan dan sinergitas dari berbagai lintas sektor untuk memaksimalkan pencegahan dan penanggulangan covid 19 di tingkat pelayanan primer pusat kesehatan masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Jan S. Shape it up: a school-based education program to promote healthy eating and exercise developed by a health plan in collaboration with a college of pharmacy. J Manag Care Pharm. 2015;15(5):403–13.
2. Tenforde  MW,  Kim  SS,  Lindsell  CJ,  Rose  EB,  Shapiro  NI,  Files  DC,  et  al.  Symptom  duration  and  risk factors  for  delayed  return  to  usual  health  among  outpatients  with  COVID-19  in  a  multistate  health  care systems network—United States, March–June 2020. Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(30):993.
3. Sumaedi S, Bakti IGMY, Rakhmawati T, Astrini NJ, Widianti T, Damayanti S, et al. A model of intention to use official COVID-19 websites. Health Educ. 2020;
4. Al-Mansour  JF,  Al-Ajmi  SA.  Coronavirus’  COVID-19’-Supply  Chain  Disruption  and  Implications  for Strategy, Economy, and Management. J Asian Financ Econ Bus. 2020;7(9):659–72.
5. Wardani  RA.  Management  Of  Solid  Medical  Waste  On  One  Of  The  Covid19  Referral  Hospitals  In Surabaya, East Java. J Kesehat Lingkung. 2020;12(1si):38–44.
6. Taufik  T,  Warsono  H.  Birokrasi  Baru  Untuk  New  Normal:  Tinjauan  Model  Perubahan  Birokrasi  Dalam Pelayanan Publik Di Era Covid-19. Dialogue J Ilmu Adm Publik. 2020;2(1):1–18.
7. Wulandari FK, Achadi A. Analisis Karakteristik dan Persepsi Pengguna Pelayanan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas  Sebagai  Gatekeeper  di  Dua  Puskesmas  Kota  Bekasi  Tahun  2016.  J  Ekon  Kesehat  Indones. 2017;2(1).
8. Primasari  KL.  Analisis  Sistem  Rujukan  Jaminan  Kesehatan  Nasional  RSUD.  Dr.  Adjidarmo  Kabupaten Lebak. J Adm Rumah Sakit Indones. 2015;1(2).
9. Rumengan  DSS,  Umboh  JML,  Kandou  GD.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta BPJS kesehatan di Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan Mapanget Kota Manado. Jikmu. 2015;5(2).
10. Wahyuni NS. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Sumber Rejo Kota Balikpapan Provinsi Kalimantan Timur Tahun 2012. Depok Univ Indones. 2012;

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
11. Wulandari C, Saptaputra S. Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas  Langara  Kecamatan  Wawonii  Barat  Kabupaten  Konawe  Kepulauan  Tahun  2016.  (Jurnal  Ilm Mhs Kesehat Masyarakat). 2016;1(3).
12. Su’udi A, Hendarwan H. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Sasaran Program Jaminan Tabalong Sehat di Kabupaten Tabalong Kalimantan Selatan. J Penelit dan Pengemb Pelayanan Kesehat. 2017;102–12.
13. Fatimah  S.  Faktor  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  di  Puskesmas.  HIGEIA  (Journal  Public  Heal  Res Dev. 2019;3(1):121–31.
14. Mardiyah  UL,  Herawati  YT,  Witcahyo  E.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Antenatal  oleh  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tempurejo  Kabupaten  Jember  Tahun  2013 (Correlated Factors of Antenatal Services Utilization by Pregnant Women at Community Health Center of Tempurejo. Pustaka Kesehat. 2014;2(1):58–65.
15. Pangemanan  JM,  Nova  HK, Juniver  HL.  Hubungan  Antara  Karakterstik  Ibu  Hamil  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan  K1  Dan  K4  Di  Puskesmas  Motoling  Kabupaten  Minahasa  Selatan.  Jurnal,  Fak  Kesehat Masyarakat, Univ Sam Ratulangi, Manad. 2014;
16. Masita  A,  Yuniar  N,  Lisnawaty  L.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  Pada  Masyarakat  Desa  Tanailandu  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kanapa-Napa  Kecamatan Mawasangka Kabupaten Buton Tengah Tahun 2015. (Jurnal Ilm Mhs Kesehat Masyarakat). 2017;1(3).
17. Sari GNSN, Fitriana  S, Anggraini DH. Faktor Pendidikan, Pengetahuan, Paritas, Dukungan Keluarga dan Penghasilan  Keluarga  yang  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Antenatal.  J  Ilmu  dan  Teknol Kesehat. 2015;2(2):77–82.
18. Agustina  S.  Persepsi  Sakit,  Pengetahuan  dan  Kepuasan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  di Puskesmas. HIGEIA (Journal Public Heal Res Dev. 2019;3(2):274–85.
19. Syarifain  A,  Rumayar  AA,  Mandagi  CKF.  Hubungan  antara  Pendidikan  dan  Pendapatan  dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  oleh  Pasien  BPJS  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sario  Kota  Manado. KESMAS. 2017;6(4).
20. Mengko  VV.  Pemanfaatan  Posyandu  Lansia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Teling  Atas  Kota  Manado. JIKMU. 2015;5(5).
21. Suherman  UD,  Rusman  ADP.  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Antenatal  Care  Di Puskesmas Madising Na Mario Kota Parepare. J Ilm Mns Dan Kesehat.2018;1(1):1–15.
22. Marnah  M,  Husaini  H,  Ilmi  B.  Analisis  Perilaku  Masyarakat  dalam  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan Peserta Program Keluarga Harapan (PKH) di Kecamatan Paminggir. J Berk Kesehat. 2017;1(2):130–8.
23. Ulfa  ZD,  Kuswardinah  A,  Mukarromah  SB.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan Maternal Secara Berkelanjutan. Public Heal Perspect J. 2017;2(2).
24. Basith  ZA,  Prameswari  GN.  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  di  Puskesmas.  HIGEIA  (Journal  Public Heal Res Dev. 2020;4(1):52–63.
25. Hasibuan  AS,  Yaturramadhan  H,  Hadi  AJ,  Ahmad  H.  Pemanfaatan  Pelayanan  Puskesmas  dalam Pencegahan  Covid-19  di  Puskesmas  Batunadua  Kota  Padangsidimpuan.  MPPKI  (Media  Publ  Promosi Kesehat Indones Indones J Heal Promot. 2021;4(4):475–81.
26. May  NC,  Batiz  EC,  Martinez  RM.  Assessment  of  leadership  behavior  in  occupational  health  and  safety. Work. 2019;63(3):405–13.
27. O’Connor  S,  Jolliffe  S,  Stanmore  E,  Renwick  L,  Booth  R.  Social  media  in  nursing  and  midwifery education: A mixed study systematic review. J Adv Nurs [Internet]. 2018 Oct 1;74(10):2273–89. Available from: https://doi.org/10.1111/jan.13799
28. Moynihan R, Sanders S, Michaleff ZA, Scott AM, Clark J, To EJ, et al. Impact of COVID-19 pandemic on utilisation of healthcare services: a systematic review. BMJ Open. 2021;11(3):e045343.
29. O’Brien  KH.  Social  determinants  of  health:  the  how,  who,  and  where  screenings  are  occurring;  a systematic review. Soc Work Health Care. 2019;58(8):719–45.
30. Jongen  C,  McCalman  J,  Bainbridge  R.  Health  workforce  cultural  competency  interventions:  a  systematic scoping review. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):1–15.
31. Harfield S, Davy C, Kite E, McArthur A, Munn Z, Brown N, et al. Characteristics of Indigenous primary health care models of service delivery: a scoping review protocol. JBI EvidSynth.2018;13(11):43–51
32. Ermayanti,  Syaiful,  Zetra  A,  Fajri  Mhd  “Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Perilaku  Kesehatan Masyarakat Sumatera Barat Dalam Mematuhi Protokol Kesehatan.”Penelitian,Universitas Andalas,2020.
33. Mantovani R.” Pengaruh Pandemi Covid-19 Terhadap Tingkat Kemiskinan Di Kota
Makassar”,Skripsi,Universitas Muhammadiyah Makasar,2021 34. Jannah ANF.” Analisa Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Baki Sukoharjo Oleh Masyarakat

## MPPKI (Desember, 2022) Vol. 5. No. 12
Pada Masa Pandemi Covid-19”,Skripsi,Universitas Muhammadiyah Surakarta,2021.
35. Masita  A,  Nani  Y,  Lisnawaty,  “  Fakto  –  Faktor  yang  berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  Pada  Masyarakat  Desa  Tanailandu  di  Wilayah  Puskemas  Kanapa  Napa  Kecamatan Mawasangka Kapubaten Buton Tengah Tahun 2015” Penelitian, Universitas Halu Oleo,2015.
36. Harbri  I.  V.  Singal,  Grace  D.  Kandou,  Adisti  A.  Rumayar  “Hubungan  Antara  Pengetahuan,  Sikap  Dan Pendapatan  Dengan  Pemanfaatan  Puskesmas  Oleh  Masyarakat  Desa  Kima  Bajo  Kecamatan Wori,Penelitian, Universitas Sam Ratulangi,2018