Jurnal Keperawatan Silampari Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.2883

## SELF CARE BERHUBUNGAN DENGAN KADAR GULA DARAH PASIEN DIABETES MELLITUS  TIPE 2
Zakiah Rahman 1 , Wasis Pujiati2, Hotmaria Julia Dolok Saribu 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang 123 faizazka2@gmail.com

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya  hubungan  self  care  dengan  kadar  gula darah  pasien  diabetes  tipe  2.  Metode  penelitian  ini  menggunakan  penelitian  kuantitatif dengan  metode  analitik  observasional  dengan  pendekatan  cross-sectional.  Hasil  penelitian menunjukan  adanya  hubungan  self  care  dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes mellitus tipe 2 di Rumkital Dr. Midiyato Suratani Kota Tanjungpinang, dengan uji analisis Chi-Square  didapatkan  p-value  0,002  (≤0,05).  Simpulan,  ada  hubungan  self  care  dengan kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Rumkital  Dr.  Midiyato  Suratani Tanjungpinang.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus Tipe 2, Kadar Gula Darah, Self Care

## ABSTRACT
This study aims to determine the relationship between self-care and blood sugar levels in type 2 diabetes patients. This research method uses quantitative research with the analytic observational  process  with  a  cross-sectional  approach.  The  study  results  showed  a relationship between self-care and blood sugar levels in type 2 diabetes mellitus patients at Rumkital  Dr.  Midiyato  Suratani,  Tanjungpinang  City,  with  the  Chi-Square  analysis  test obtained a p-value of 0.002 (≤0.05). In conclusion, there is a relationship between self-care and  blood  sugar  levels  in  type  2  diabetes  mellitus  patients  at  Rumkital  Dr.  Midiyato Suratani Tanjungpinang.
Keywords: Diabetes Mellitus Type 2, Blood Sugar Levels, Self-Care

## PENDAHULUAN
Diabetes Mellitus  (DM) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama di negara  berkembang.  Diabetes  Mellitus    tidak  hanya  penyebab  kematian  di  seluruh  dunia tetapi  sebagai  penyebab  utama  kebutaan,  penyakit  jantung,  dan  gagal  ginjal  (Kementrian Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020).  WHO  memprediksi  adanya  peningkatan  jumlah pasien diabetes Mellitus  tipe 2 yang cukup besar pada tahun-tahun mendatang, Kenaikan jumlah pasien diabetes Mellitus  tipe 2 di Indonesia diprediksi dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030 (WHO, 2021; Setyawati et al., 2020).
International  Diabetes  Federation (IDF)  bahwa  pada  tahun  2019  Indonesia menempati  peringkat  ke  6  sebagai  jumlah  penderita  DM  yang  mencapai  10,3  juta.  IDF memperkirakan 578 juta orang (10,2% dari populasi) akan menderita diabetes pada tahun 2030.  Jumlah  itu  akan  melonjak  menjadi  700  juta  (10,7%)  pada  tahun  2045  (Williams, 2019).
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018  terjadi  peningkatan prevalensi diabetes menjadi 10,9 %. Prevalensi diabetes Mellitus  di Indonesia sebesar 8,5 persen atau sekitar 20,4 juta orang Indonesia terdiagnosa diabetes Mellitus . Data dari Dinas Kesehatan  Tanjungpinang,  jumlah  yang  menderita  penyakit  diabetes  mellitus  dari  bulan Januari  sampai  bulan  Desember  tahun  2019  adalah  sebanyak  6.422  orang.  Dengan persentase laki-laki berjumlah  2.691 dan perempuan 3.731 dan insiden tertinggi pada kasus ini terjadi pada kelompok usia 45-54 tahun. Berdasarkan data dari Rekam Medik Rumkital Dr  Midiyato Suratani Tanjungpinang yang menderita penyakit diabetes mellitus dari bulan Januari sampai bulan Desember 2019 berjumlah 191 orang (Kemenkes RI, 2018).
Diabetes  Mellitus    (DM)  disebut  juga  sebagai  penyakit silent  killer karena  sering tidak  disadari  oleh  penderita  penyakit  DM  itu  sendiri  dan  saat  diketahui  sudah  terjadi komplikasi.  Diabetes  mellitus  menggambarkan  sekelompok  gangguan  metabolisme ditandai  dengan  peningkatan  konsentrasi  glukosa  darah.  Orang  yang  hidup  dengan diabetes  memiliki  resiko  morbiditas  dan  mortalitas  lebih  tinggi  dari  pada  yang  tidak mengalami diabetes (Williams, 2019).
Penatalaksanaan jangka pendek untuk menghilangkan keluhan diabetes, memperbaiki kualitas  hidup,  dan  mengurangi  resiko  komplikasi  akut,  sedangkan  jangka  panjang  untuk mencegah  dan  menghambat  progresivitas  penyulit  mikroangiopati  dan  makroangiopati. Menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas  akibat  diabetes,  dilakukan  pengendalian hiperglikemia,  tekanan  darah,  berat  badan,  dan  lipid,  melalui  pengelolaan  pasien  secara holistik  dengan  mengajarkan  perawatan  mandiri  dan  perubahan self  care ,  yaitu  dengan perencanaan  makan  (diet),  latihan  (olahraga),  pemantauan  glukosa  darah,  terapi  (bila diperlukan)  dan  lain-lain  yang  dapat  diperoleh  di  rumah  sakit  atau  klinik  khusus  diabetes (Perkeni, 2021).
Self  care yang  baik  mempunyai  peranan  penting  dalam  manajemen  diabetes, terutama  dalam  mencegah  terjadinya  komplikasi  diabetes.  Perawatan  diri  merupakan salah  satu  usaha  pencegahan  komplikasi  dan  untuk  menurunkan  angka  kematian  yang tinggi akibat DM. Perawatan diri merupakan salah satu usaha pencegahan komplikasi dan untuk  menurunkan  angka  kematian  yang  tinggi  akibat  DM  (Kementrian  Kesehatan Republik  Indonesia,  2020).  Perawatan  diri  adalah  kemampuan  untuk  individu,  keluarga dan masyarakat untuk meningkatkan kesehatan, mencegah penyakit, menjaga kesehatan, dan mengatasi penyakit dan kecacatan dengan atau tanpa dukungan dari penyedia layanan kesehatan (WHO, 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian  Luthfa  (2019)  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden sudah memiliki kemampuan self  care baik, mampu melakukan pengaturan  diit yang  tepat,  mampu  mengontrol  kadar  glukosa  darah  dan  mampu  melakukan  pencegahan komplikasi  (71,4%).  Namun  pada  komponen  pengaturan  aktivitas  fisik  (olah  raga)  hanya 43,8% dan perilaku pengobatan hanya 20,5%.
Berdasarkan  uraian  diatas  fokus  penelitian  ini  adalah  untuk  melihat  Hubungan self care dengan  kadar  gula  darah  pada  pasien  diabetes  Mellitus    tipe  2  di  Rumkital  Dr. Midiyato  Suratani  Tanjungpinang.  Kelebihan  penelitian  ini  adalah  Penelitian  sebelumnya melihat  self  care  pasien  diabetes  mellitus.  Penelitian  ini  membahas self  care pasien dihubungkan dengan kontrol kadar gula darah pasien diabetes Mellitus .

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah jenis Penelitian kuantitatif desain observasional analitik dengan pendekatan cross  sectional yaitu  melihat  variabel independen ( self  care pasien  diabetes Mellitus  )  dan  variabel dependen (kadar  gula  darah)  secara  bersamaan  atau  melihat
hubungan  tanpa  melihat  perjalanan  waktu.  Penelitian  ini  digunakan  untuk  mengetahui adanya hubungan self care dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Rumkital dr Midiyato S Tanjungpinang.
Jumlah sampel 32 responden dengan teknik consecutive sampling . Alat pengumpulan data  adalah  lembar  observasi  SDSCA  ( Summary  Of  Diabetes  Self-care  Activities ),  alat pengukur  kadar  gula  darah  (Easy  Touch  GCU),  dan  lembar  observasi  (pengamatan). Analisis  data  menggunakan  uji chi  square dan  data  diolah  menggunakan  program komputer. Kaji etik dalam penelitian ini dilakukan oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hang Tuah Tanjungpinang.

## HASIL PENELITIAN Analisa Univariat
Tabel. 1 Karakteristik Responden : Usia, Pendidikan, Jenis Kelamin, Hasil Pendapatan & Lama Menderita Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Usia Dewasa awal (26-35) Dewasa akhir (36-45) Lansia awal (46-55) Lansia akhir (>56) 1 10 8 13 3,1 31,2 25,0 40,6 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 15 17 46,9 53,1 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 6 4 14 8 18,8 12,5 43,8 25,0 Lama  Menderita DM < 1 tahun 1-2 tahun 3-4 tahun >5 tahun 2 10 8 12 6,3 31,3 25,0 37,5 Total 32 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  responden  berusia  >56  tahun  (lansia  akhir)  13  orang (40,6%)  dengan  jenis  kelamin  perempuan  17  orang  (53,1%).  Responden  berpendidikan SMA 14 orang (43,8%), dan lama menderita DM >5 tahun 12 orang (37,5%) dan 12 tahun 10 orang (31,3%).
Tabel.2 Self Care Pasien DM Tipe 2 Self Care f % Baik 13 40,6 Kurang 19 59,4 Total 32 100
Pada  tabel  2  diketahui  bahwa  responden  memiliki  status self  care kurang  yaitu (59,5%) dan status self care baik (40,6%).
Tabel.3 Self Care Diabetes pada Setiap Aspek Pasien Diabetes Mellitus  Tipe 2 Self Care f % Pengaturan Pola Makan Baik Kurang 31 1 96,1 3,1 Latihan Fisik/ Olahraga Baik Kurang 10 22 3,1 68,8 Perawatan Kaki Baik Kurang 10 22 3,1 68,8 Minum Obat Baik Kurang 28 4 87,5 12,5 Monitor Gula Darah Baik Kurang - 32 - 100 Total 32 100
Berdasarkan tabel 3 diketahui bahwa responden memiliki self care diabetes yang baik yaitu  pada  aspek  pengaturan  pola  makan  (96,1%),  dan  minum  obat  (87,5%).  Sedangkan pada  aspek  aktivitas  fisik/olahraga  22  orang  (68,8%),  perawatan  kaki  22  orang  (68,8%), serta monitoring kadar gula darah 32 orang (100%) responden memiliki self care diabetes yang kurang.
Tabel. 4 Kadar Gula Darah Kadar gula darah f % Terkontrol 14 43,8 Tidak terkontrol 18 56,2 Total 32 100
Hasil  penelitian  berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat  bahwa  sebagian  besar  responden memiliki kadar gula darah tidak terkontrol (56,3%) dan yang terkontrol (43,8%).

## Analisa Bivariat

## Tabel. 5
Hubungan Self Care dengan Kadar Gula Darah  pada Pasien DM Tipe 2
Self Care Kadar Gula Darah Total p Value Tidak Terkontrol Terkontrol f % f % Kurang 15 47 4 12,5 19 0,002 Baik 3 9,3 10 31,2 13 Total 18 56,3 14 43,7 32
Pada  tabel  4  menunjukkan  hasil  sebagian  besar  responden  yang  memiliki self  care diabetes  kurang  dengan  kadar  gula  darah  yang  tidak  terkontrol  15  orang  (47%)  dan terkontrol  4  orang  (12,5%),  sedangkan  untuk  responden  dengan self  care diabetes  baik, memiliki  kadar  gula  darah  yang  normal/  terkontrol  10  orang  (31,2%)  dan  yang  tidak terkontrol  3  orang  (9,3%), dengan p  Value 0,002,  dengan  demikian  dapat  disimpulkan secara signifikan ada hubungan self care dengan kadar gula darah pada pasien DM  tipe 2 di Rumkital Dr. Midiyato Suratani Tanjungpinang.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini ada hubungan yang signifikan self care dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe. Responden yang memiliki self care diabetes kurang lebih banyak  dibanding self  care  baik .  Responden  yang  kurang  dengan  kadar  gula  darah  yang tidak  terkontrol,  sedangkan  responden self  care diabetes  baik  memiliki  kadar  gula  darah yang  normal.  Pasien  diabetes  Mellitus    yang  memiliki self  care yang  baik  dalam  semua aspek  akan  memiliki  kadar  gula  darah  terkontrol.  Berbagai  penelitian  telah  melaporkan bahwa perkembangan komplikasi diabetes dapat dicegah dengan kontrol metabolisme yang ketat dan melakukan perawatan diri yang efisien
Mengacu  kepada  usia  responden  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-rata berusia lansia. Salah satu faktor yang berisiko tinggi menderita diabetes mellitus ialah faktor usia, yakni kelompok 53 usia 45 tahun keatas dimana pada usia tersebut terjadinya proses penuaan  yang  menyebabkan  berkurangnya  kemampuan  sel  pankreas  dalam  memproduksi insulin  sehingga  mempengaruhi  kadar  glukosa  dalam  darah  (Perkeni,  2021).  Pasien  DM berusia  dewasa  pertengahan  menunjukan  tingkat  self-care  yang  rendah  dalam  mengelola gejala dan kesulitan mematuhi self-care dalam jangka panjang (Kim & Lee, 2019).
Hasil  penelitian  responden  lebih  banyak  berjenis  kelamin  perempuan.  Factor  resiko mengalami  diabetes  mellitus  pria  dan  wanita  memiliki  peluang  risiko  yang  sama  sampai usia  dewasa  awal.  Setelah  usia  30  tahun  wanita  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pria.  Jenis  kelamin  wanita  lebih  berrisiko  menderita  penyakit  DM Tipe  2  daripada  laki-laki.  Wanita  lebih  berrisiko  mengidap  DM  dikarenakan  fisik  wanita memiliki  peluang  peningkatan  indeks  massa  tubuh  yang  lebih  besar.  Sindroma  siklus bulanan  pasca  menopause  membuat  distribusi  lemak  tubuh  menjadi  mudah  terakumulasi akibat proses hormonal tersebut sehingga wanita berrisiko menderita DM Tipe (Sari, 2021).
Tingkat  pendidikan  responden  lebih  banyak  berpendidikan  SMA  dan  lama mengalami  DM  lebih  5  tahun.  Pendidikan  yang  baik  akan  menghasilkan  perilaku  positif sehingga lebih terbuka dan objektif dalam menerima informasi, khusunya informasi tentang penatalaksanaan  DM.  sedangkan  lama    seseorang  menderita  DM  berpengaruh  terhadap perawatan  diri,  dimana  durasi  DM  yang  lebih  lama,  memiliki  pemahaman  yang  lebih tentang pentingnya  perawatan diri sehingga pasien DM dapat dengan  mudahnya  mencari informasi terkait dengan self care diabetes yang dilakukan (Ningrum et al., 2019).
Kendali glukosa darah pasien diabetes Mellitus  dapat dicapai mulai dari perubahan pola hidup, obat anti hiperglikemik oral, hingga insulin (Perkeni, 2021). Peningkatan kadar gula  darah,  adalah  efek  umum  dari  diabetes  yang  tidak  terkontrol  dan  seiring  waktu menyebabkan  kerusakan  serius  pada  banyak  sistem  tubuh,  terutama  saraf  dan  pembuluh darah (WHO, 2021).
Pencegahan terjadinya penyulit kronik, diperlukan untuk pengendalian kadar glukosa darah  yang  baik  yang  merupakan  sasaran  terapi.  Diabetes  terkendali  baik,  apabila  kadar glukosa  darah  terkontrol,  kadar  lipid  serta  HbA1c  mencapai  kadar  yang  diharapkan (Perkeni,  2021).  Pengobatan  diabetes  yang  paling  utama  yaitu  mengubah  gaya  hidup terutama  mengatur  pola  makan  yang  sehat  dan  seimbang  (Chatterjee  et  al.,  2018).  Gaya hidup  sehat  seseorang,  diet,  pemantauan  dan  pemeliharaan  kadar  glukosa,  dan  kepatuhan minum  obat  harus  benar-benar  diikuti  oleh  pasien  diabetes  (American  Association  of Diabetes Educators, 2020).
Pengendalian kadar gula darah pasien diabetes Mellitus  perlu melakukan lima pilar utama  dalam penatalaksanaan  DM. Adapun bagian dari 5  pilar  self  care  diabetes tersebut adalah  manajemen  nutrisi,  latihan  fisik,  terapi  Obat  Antidiabetes  (OAD),  edukasi  serta melakukan  monitoring  terhadap  regulasi  darah.  Pelaksanaan  kelima  pilar  ini  mempunyai
korelasi  positif  dengan  terkontrolnya  kadar  gula  darah,  mengurangi  komplikasi  dan peningkatan  kualitas  hidup  pasien  diabetes. Penatalaksanaan  tersebut  perlu  didukung dengan kemampuan pasien dalam melakukan perawatan diri ( self care ) (Perkeni, 2021).
Self  care diabetes  adalah  tindakan  yang  dilakukan  perorangan  untuk  mengontrol diabetes  meliputi  tindakan  pengobatan  dan  pencegahan  komplikasi  (WHO,  2021). Melakukan  perawatan  diri  dengan  baik  dan  teratur  berdampak  positif  terhadap  kualitas hidup karena adanya upaya pengendalian kadar glukosa darah dan pencegahan komplikasi (Amelia et al., 2018). Kegiatan perawatan diri adalah komponen kunci dari perawatan DM dan membantu dalam pengendalian kadar gula darah yang baik dan mengurangi komplikasi terkait DM (Ayele et al., 2018).
Setiap  domain  dari  5  pilar  dalam  penatalaksanaan  diabetes  Mellitus    mempunyai tujuan  masing-masing  untuk  penyembuhan  dari  penyakit  diabetes  mellitus.  Domain self care yang  pertama  adalah  pengaturan  pola  makan  yang  bertujuan  mengontrol  metabolik sehingga kadar gula darah dapat dipertahankan dalam rentang normal. Self care yang kedua yaitu  pemantauan  kadar  gula  darah,  hal  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  aktivitas  yang dilakukan  dalam  penatalaksanaan  DM  sudah  efektif  atau  belum. Self  care yang  ketiga adalah manajemen pengobatan baik itu yang menggunakan insulin atau yang menggunakan obat  oral  hal  ini  bertujuan  untuk  menurunkan  kadar  gula  darah  yang  tinggi  dan  untuk mengurangi rasa sakit akibat penyakit diabetes Mellitus  tersebut. Self care  yang keempat yaitu perawatan kaki hal ini bertujuan untuk mencegah terjadinya kaki diabetik atau ulkus diabetik  dan  untuk  selfcare  yang  kelima  atau  yang  terakhir  yaitu  aktivitas  fisik,  aktivitas fisik  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  sensitivitas  reseptor  insulin  sehingga  pasien  dapat beraktivitas dengan baik (Perkeni, 2021).
Self care responden dalam pengaturan pola makan baik. Pola makan yang buruk bisa merusak  kerja  organ  pankreas.  Organ  tersebut  mempunyai  sel  beta  yang  berfungsi memproduksi hormon insulin. Insulin berperan membantu mengangkut glukosa dari aliran darah ke dalam sel-sel tubuh untuk digunakan sebagai energi. Pengaturan pola makan atau manajemen  nutrisi  merupakan  dasar  dalam  penanganan  diabetes  mellitus  yang  harus dilakukan oleh pasien  melalui terapi diet yang sesuai dengan kebutuhan. Prinsip pengaturan makan pada pasien diabetes mellitus hampir sama dengan anjuran makan untuk masyarakat umum,  yaitu  makanan  yang  seimbang  dan  sesuai  dengan  kebutuhan  kalori  dan  zat  gizi masing-masing  individu.  Pasien  diabetes  Mellitus    penting  mengatur  jadwal  makan,  jenis dan  jumlah  kandungan  kalori,  terutama  pada  mereka  yang  menggunakan  obat  yang meningkatkan  sekresi  insulin  atau  terapi  insulin  (Perkeni,  2021).  Pengendalian  diet  yang dilakukan  dapat  mempengaruhi  kadar  gula  didalam  tubuh,  apabila  seorang  penderita diabetes Mellitus  dapat menjaga pola makannya sehingga berpengaruh terhadap kadar gula didalam tubuhnya (Asyrofi et al., 2019).
Self  care responden  dalam  melaksanakan  aktifitas  fisik  kurang.  Latihan  jasmani merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM apabila tidak disertai adanya nefropati. Manfaat  latihan  jasmani  bagi  penderita  diabetes  diantaranya  mengatasi  kemungkinan terjadinya  komplikasi  aterogenik,  gangguan  lipid  darah,  peningkatan  tekanan  darah sehingga  dapat  mengurangi  resiko  penyakit  jantung  koroner  dan  meningkatkan  kualitas hidup  penderita.  Olahraga  pada  penderita  diabetes  dapat  menyebabkan  terjadinya peningkatan pemakaian glukosa oleh otot  yang aktif. Metabolisme tubuh saat berolahraga akan  lebih  banyak  menggunakan  glukosa  dan  lemak  sebagai  bahan  bakar  dibandingkan dengan  saat  tubuh  dalam  keadaan  istirahat  sehingga  tentunya  sangat  membantu  dalam meningkatkan penurunan kadar glukosa darah penderita diabetes (Perkeni, 2021). Aktivitas
fisik atau olahraga dapat membantu mengurangi resistensi insulin sehingga glukosa darah pasien diabetes mellitus dapat terkendali (Juwita & Febrina, 2018).
Pasien  diabetes  Mellitus    juga  penting  untuk  menjaga  berat  badan  ideal  dan mengontrol gula darah dengan baik dengan cara melakukan rutinitas aktivitas fisik dengan menyesuaikan  kemampuan  tubuh,  dan  asupan  makanan,  aktivitas  fisik  dilakukan  setiap harinya  dengan  durasi  waktu  30  menit,  sedangkan  dalam  satu  minggu  batas  minimalnya 150 menit dengan intensitas sedang (50-70% maximum hear rite) (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2020).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  kurang  melakukan  self  care perawatan  kaki.  Perawatan  kaki  yang  dilakukan  dengan  mencuci  kaki  dan mengeringkannya, terutama sela jari secara rutin setiap hari, menggunakan lotion/ pelembab dengan tujuan menghindari kaki menjadi kering dan pecah-pecah, memotong kuku secara hati-hati dengan cara memotong secara lurus dan tidak memotong sudut kuku. Jika self care kaki  diabetik  ini  dilakukan  dengan  baik  akan  mengurangi  resiko  ulkus  kaki  DM (Istiyawanti et al., 2019).
Self  care responden  baik  dalam  minum  obat  diabetes.  Pasien  diabetes  dianjurkan untuk  meminum  obat  secara  rutin  setiap  hari  untuk  membantu  mengontrol  kadar  glukosa darah.  Pengobatan  berpengaruh  secara  langsung  terhadap  pengendalian  kadar  gula  darah karena  obat  anti  diabetes  memiliki  sifat  seperti  menurunkan  resistensi  insulin, meningkatkan  sekresi  insulin,  menghambat  glukonesis,  dan  mengurangi  absorbsi  glukosa dalam  usus  halus.  Ketidakpatuhan  klien  terhadap  minum  obat  dapat  meningkatkan  resiko komplikasi dan bertambah parahnya penyakit yang diderita. Terapi farmakologis terdiri dari obat oral dan bentuk suntikan (Perkeni, 2021).
Hasil penelitian Istiyawanti et al., (2019)  bahwa minum obat diabetes selama 5,3 hari dalam  tujuh  hari  terakhir.  Pasien  diabetes  dianjurkan  untuk  meminum  obat  secara  rutin setiap  hari  untuk  membantu  mengontrol  kadar  glukosa  darah.  Monitor  kadar  gula  adalah landasan  perawatan  diabetes  yang  dapat  memastikan  pasien  melakukan  perawatan  diri dalam  mencapai  dan  mempertahankan  target  glikemik  tertentu.  Monitor  kadar  gula  darah sebagai  kontrol  glikemik  memberikan  informasi  tentang  status  glikemik  saat  ini, memungkinkan  untuk  penilaian  terapi  dan  penyesuaian  diet,  olahraga  dan  obat-obatan untuk mencapai kontrol glikemik yang optimal.
Kadar glukosa darah atau profil gula darah sangat penting untuk dipertahankan dalam rentang  normal.  Kadar  glukosa  darah  atau  hemoglobin  terglikosilasi  (HbA1c)  dapat diperiksa  di  rumah  sakit,  dengan  menggunakan  SMBG  menggunakan  alat  Glukometer untuk sistem pemantauan glukosa di rumah (Kim, 2018).
Pasien DM melakukan pengecekan gula darah didominasi saat kontrol yaitu sebanyak 30% (9 pasien), saat tidak enak badan 23% (7 oasien), dan sebelum suntik insulin sebanyak 4%  (1  pasien),  padahal  secara  teori  waktu  yang  dianjurkan  adalah  pada  saat  sebelum makan,  2  jam  setelah  makan  (untuk  menilai  ekskursi  glukosa),  menjelang  waktu  tidur (untuk  menilai  risiko  hipoglikemia),  dan  diantara  siklus  tidur  (untuk  menilai  adanya hipoglikemia  nokturnal  yang  kadang  tanpa  gejala),  atau  ketika  mengalami  gejala  seperti hypoglicemic spells (Perkeni, 2021).
Beberapa  peneliti  telah  menemukan  bahwa  76,4%  orang  dengan  DM  menderita minimal satu komplikasi. Komplikasi mikrovaskuler dan makrovaskuler adalah komplikasi yang  sering  terjadi  yang  dapat  memperburuk  kondisi  pasien.  Manajemen  diri  DM  yang efektif,  termasuk  pengendalian  glukosa  darah  dan  mencegah  komplikasi,  sangat  penting untuk terapi T2DM (Webster et al., 2019).
Pasien  diabetes  Mellitus    tipe  2  yang  tidak  melaksanakan self  care diabetes  dengan baik  lebih  berisiko  terkena  komplikasi.  Risiko  tersebut  diantaranya  adalah  20  kali  lebih berisiko terkena komplikasi ginjal, 4 kali lebih berisiko terkena stroke, 4 kali lebih mudah mengalami kebutaan, dan 2-4 kali lebih mudah terkena penyakit jantung (Istiyawanti et al., 2019).
Pasien  dengan  diabetes  tipe  2  diharapkan  melakukan  perawatan  diri  dalam mempertahankan  kontrol  glikemik  yang  baik  (Saidi  et  al.,  2019). Self    care apabila dilakukan  secara berkesinambungan akan dapat membentuk  cara  hidup  seseorang  dalam hal mencegah, mengenali, dan mengelola tentang  penyakitnya.  Hal  ini  merupakan suatu upaya  yang  dapat dilakukan untuk mencegahberkembangnya komplikasi jangka panjang Self  Care  serta    memiliki  peranan  penting  dalam  peningkatan  status  kesehatan,  kualitas hidup, dan kesejahteraan penderitanya (Perkeni, 2021).

## SIMPULAN
Terdapat Hubungan self care dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe 2 di Rumkital Dr. Midiyato Suratani Tanjungpinang, dengan self care yang baik kadar gula darah akan terkontrol dan sebaliknya jika self care kurang kontrol glikemik tidak baik sehingga kadar gula darah tinggi.

## SARAN
Diharapkan pasien dengan diabetes Mellitus   tipe 2 untuk menerapkan perilaku self care (Pengaturan pola makan, latihan fisik/olahraga, perawatan kaki, minum obat, monitor gula  darah)  agar  terkontrol  kadar  gula  darah.  Kontrol  glikemik  pasien  dm  harus  dijaga untuk mencegah komplikasi makrovaskuler dan mikrovaskuler dan mencegah.

## DAFTAR PUSTAKA
Amelia, R., Wahyuni, A. S., Felicia, R. A. A., & Preveena, P. (2018). Relationship between Family  Support  With  Quality  of  Life  Among  Type  2  Diabetes  Mellitus  Patients  at Amplas  Primary  Health  Care  in  Medan,  Indonesia. Journal  of  Physics:  Conference Series , 1116 (5), 8–14. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1116/5/052004
American Association of Diabetes Educators. (2020). An Effective Model of Diabetes Care and  Education:  Revising  the  AADE7  Self-Care  Behaviors®. Diabetes  Educator , 46 (2), 139–160. https://doi.org/10.1177/0145721719894903
Asyrofi, A., Arisdiani, T., & Widiastuti, Y. P. (2019). Self-Care Manajemen Glukosa dan Pengendalian  Diet  sebagai  Upaya  Pengendalian  Kadar  Glukosa  Darah  Penyandang Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan , 14 (3), 83. https://doi.org/10.26753/jikk.v14i3.349
Ayele, Y., Melaku, K., Dechasa, M., Ayalew, M. B., & Horsa, B. A. (2018). Assessment of Drug Related Problems Among Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Hypertension in  Hiwot  Fana  Specialized  University  Hospital,  Harar,  Eastern  Ethiopia. BMC Research Notes , 11 (1), 1–5. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3838-z Chatterjee,  S.,  Davies,  M.  J.,  Heller,  S.,  Speight,  J.,  Snoek,  F.  J.,  &  Khunti,  K.  (2018). Diabetes  Structured  Self-Management  Education  Programmes:  A  Narrative  Review And  Current  Innovations. The  Lancet  Diabetes  and  Endocrinology , 6 (2),  130–142. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30239-5
Istiyawanti, H., Udiyono, A., Ginandjar, P., & Adi, M. S. (2019). Gambaran Perilaku Self Care  Management  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus    Tipe  2. Jurnal  Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 7 (1), 155–167. https://doi.org/10.14710/jkm.v7i1.22865
Juwita,  L.,  &  Febrina,  W.  (2018).  Model  Pengendalian  Kadar  Gula  Darah  Penderita Diabetes Mellitus. Jurnal Endurance , 3 (1), 102. https://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1188 Kemenkes  RI.  (2018). Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018 .  Kementrian  Kesehatan RI. https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020).  Tetap  Produktif,  Cegah  dan  Atasi Diabetes  Mellitus.  In Pusat  Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI . https://www.kemkes.go.id/article/view/20120100005/infodatin-tetap-produktif- cegah-dan-atasi-diabetes-Mellitus -2020.html
Kim, K. S. (2018). Self-Monitoring of Blood Glucose in Patients with Insulin-Treated Type 2  Diabetes  Mellitus. Diabetes  and  Metabolism  Journal , 42 (1),  26–27. https://doi.org/10.4093/dmj.2018.42.1.26
Kim,  M.  Y.,  &  Lee,  E.  J.  (2019).  Factors  Affecting  Self-Care  Behavior  Levels  Among Elderly  Patients with  Type 2 Diabetes: A Quantile Regression  Approach. Medicina (Lithuania) , 55 (7), 340. https://doi.org/10.3390/medicina55070340
Luthfa,  I.  (2019).  Implementasi  Selfcare  Activity  Penderita  Diabetes  Mellitus  di  Wilayah Puskesmas  Bangetayu  Semarang. Buletin  Penelitian  Kesehatan , 47 (1),  23–28. https://doi.org/10.22435/bpk.v47i1.779
Ningrum, T. P., Alfatih, H., & Siliapantur, H. O. (2019). Faktor-Faktor yang Memengaruhi Manajemen  Diri  Pasien  DM  Tipe  2. Jurnal  Keperawatan  BSI , 7 (2),  114–126. http://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/136
Perkeni.  (2021).  Pedoman  Petunjuk  Praktis  Terapi  Insulin  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus
2021. Pb  Perkeni , 32–39. https://pbperkeni.or.id/wp-content/uploads/2021/11/22-10- 21-_-Website-Pedoman-Petunjuk-Praktis-Terapi-Insulin-Pada-Pasien-Diabetes- Mellitus -Ebook.pdf
Saidi, S., Milnes, L. J., & Griffiths, J. (2019). Are We Doing it Right? Self-Care Support for Patients with Type 2 Diabetes in Urban Areas in Malaysia. Enfermeria Clinica , 29 , 691–697. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.106
Sari, M.  T. (2021).  Faktor Risiko Terjadinya  Diabetes  Mellitus Tipe 2:  Literatur Review.
Jurnal Implementa Husada , 2 (2), 224–236. https://doi.org/10.30596/jih.v2i2.9775 Setyawati, A., Ngo,  T., Padila, P.,  &  Andri, J.  (2020). Obesity  and  Heredity  for Diabetes Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health , 1 (1),  26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Webster, C. C., Murphy, T. E., Larmuth, K. M., Noakes, T. D., & Smith, J. A. (2019). Diet, Diabetes Status, and Personal Experiences of Individuals with Type 2 diabetes Who Self-Selected and Followed a Low Carbohydrate High Fat Diet. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity : Targets and Therapy , 12 , 2567–2582. https://doi.org/10.2147/DMSO.S227090
WHO.  (2021). The  WHO  Global  Diabetes  Compact. In    World  Health  Organization [website].  Geneva:  World  Health  Organization.  https://www.who.int/initiatives/the- who-global-diabetes-compact
Williams,  R.  (2019).  IDF  Atlas  9th  Edition  2019.  In  International  Diabetes Federationhttps://diabetesatlas.org/upload/resources/material/20200302_133351_IDF ATLAS9e-final-web.pdf