## Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi
Lembaga Penellitian dan Pengabdian kepada Masyarakat Vol 24, No 1 (2024): Februari, 305-312 DOI: 10.33087/jiubj.v24i1.4615

## Pengelolaan Obat di Unit Farmasi RSUD Tengku Sulung

## Andi Neneng*, Herlina Susmaneli, Kiswanto, Mitra, Herniwanti
Universitas Hang Tuah Pekanbaru *Correspondence: andineneng2710@gmail.com
Abstrak. Pelayanan  kefarmasian  merupakan  suatu  pelayanan  langsung  dan  bertanggung  jawab  kepada  pasien yang  berkaitan  dengan  sediaan  farmasi  dengan  maksud  mencapai  hasil  yang  pasti  untuk  meningkatkan  mutu kehidupan  pasien.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  memperoleh  informasi  mendalam  Pengelolaan  obat  di  Unit Farmasi RSUD Tengku Sulung. Metode penelitian menggunakan dekriptif kualitatif dengan pengambilan sampel secara purposive sampling dengan jumlah informan 7 orang. Pengumpulan data melalui wawancara mendalam, observasi  langsung  dan  telaah  dokumen  dengan  menggunakan content  analysis. Hasil,  pada  komponen  input diperoleh informasi bahwa kurangnya SDM, sarana dan prasarana belum memadai dan tidak adanya depo serta SIM  RS.  Kebijakan  sudah  ada  dibuat  dalam  bentuk  Pedoman  Pengelolaan  Obat  di  Unit  Farmasi.  Pada komponen proses diperoleh informasi bahwa pemilihan berdasarkan formularium rumah sakit dan formularium nasional,  perencanaan  menggunakan  metode  kombinasi,  pengadaaan  menggunakan e-katalog dan  pembelian langsung, penerimaan dilakukan dengan memeriksa dan menyesuaikan antara surat pesanan, faktur pemesanan, dan obat yang diterima, penyimpanan berdasarkan bentuk sediaan, penggolongan jenis obat, alat kesehatan, B3 dan  disusun  secara  alfabetis  dengan  sistem  FIFO  dan  FEFO,  Pendistribusian  menggunakan  sistem individual prescribing dan floor  stock ,  penghapusan  dilakukan  dengan  melibatkan  pihak  ketiga,  pengendalian  dilakukan dengan  mengendalikan  persediaan  dan  mutu  obat,  administrasi  berdasarkan  pencatatan,  pelaporan  dan administrasi  keuangan.  Komponen  output  diperoleh  ketersediaan  obat  masih  belum  efektif  dan  efisien. Kesimpulan,  sistem  pengelolaan  sediaan  farmasi  di  unit  Farmasi  RSUD  Tengku  Sulung  belum  sesuai  standar yang  ditetapkan.  Saran,  perlunya  penambahan  SDM,  pemenuhan  sarana  prasara  seperti  pengadaan  depo  dan SIMRS, monitoring dan evaluasi, Peningkatan komunikasi pada saat pemilihan obat serta perencanaan anggaran dalam pemenuhan sarana dan prasarana.
Kata Kunci : Pengelolaan, sediaan obat, Rumah Sakit
Abstract.  Pharmaceutical  service  is  a  direct  and  responsible  service  to  patients  related  to  pharmaceutical preparations  with  the  intention  of  achieving  definite  results  to  improve  the  quality  of  life  of  patients.  The purpose of this study was to obtain in-depth information on drug management in the Pharmacy Unit of RSUD Tengku Sulung. The research method used descriptive qualitative with purposive sampling with the number of informants 7 people. Data collection through in-depth interviews, direct observation and document review using content  analysis.  The  results,  on  the  input  component  obtained  information  that  the  lack  of  human  resources, facilities and infrastructure  are inadequate and there is no depot and SIM RS. Policies have been made in the form of Drug Management Guidelines in the Pharmacy Unit. In the process component, information is obtained that  selection  is  based  on  the  hospital  formulary  and  national  formulary,  planning  using  the  combination method, procurement using e-catalog and direct purchase, receipt is carried out by checking and adjusting the order  letter,  order  invoice,  and  the  drug  received,  storage  based  on  dosage  form,  classification  of  types  of drugs, medical devices, B3  and arranged alphabetically with the FIFO and FEFO systems, distribution using individual  prescribing  and  Floor  Stock  systems,  deletion  is  carried out  by  involving  third  parties,  control  is carried  out  by  controlling  drug  inventory  and  quality,  administration  based  on  recording,  reporting  and financial  administration.  The output  component  obtained  by  the  availability  of drugs  is  still  not  effective  and efficient. In conclusion, the pharmaceutical supply management system in the Pharmacy unit of RSUD Tengku Sulung  is  not  in  accordance  with  the  established  standards.  Suggestions,  the  need  for  additional  human resources, the fulfillment of  infrastructure such as depot procurement and SIMRS, monitoring and evaluation, improved  communication  during  drug  selection  and  budget  planning  in  the  fulfillment  of  facilities  and infrastructure.

## Keywords: management, medicine, hospital

## PENDAHULUAN
Upaya  peningkatan  pelayanan  di  rumah sakit, maka fungsi Manajemen yang kuat sangat diperlukan.  Fungsi  Manajemen  yang  dimaksud
adalah perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan evaluasi. Pengelolaan obat yang baik  sangat  diperlukan,  karena  anggaran  yang dibutuhkan  dalam  pengadaan  obat  di  sebuah
rumah  sakit  membutuhkan  biaya  yang  tinggi setelah  pengadaan  alat  kesehatan  (Collings, 2019).  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan  seluruh  kegiatan  pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.  Pelayanan Kefarmasian  di  Rumah  Sakit  merupakan bagian  yang  tidak  terpisahkan  dari  sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan  sediaan  farmasi,  alat  kesehatan, dan bahan  medis  habis  pakai  yang  bermutu dan  terjangkau  bagi  semua  lapisan masyarakat termasuk  pelayanan  farmasi  klinik.  Semua sediaan  farmasi,  ala  kesehatan,  dan  bahan medis  habis  pakai  yang  beredar  di  Rumah Sakit  merupakan  tanggung  jawab  Instalasi Farmasi, sehingga tidak ada pengelolaan sediaan farmasi,  alat  kesehatan,  dan  bahan  medis  habis pakai  di  Rumah  Sakit yang  dilaksanakan  selain oleh  unit  Farmasi  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2016).
Pengelolaan  obat  merupakan  sebuah rangkaian pengendalian obat mulai dari Manajemen  seleksi,  pengadaan,  distribusi, hingga penggunaan. Pengelolaan obat berhubungan  erat  dengan  anggaran  dan  belanja instalasi kesehatan seperti rumah sakit, puskesmas,  dan  apotek  (Satibi,  2022).  Faktor faktor  yang  mempengaruhi  pengelolaan  obat sangat  menentukan  keberhasilan  pengelolaan obat di rumah sakit, puskesmas, dan apotek.Sebaiknya  rumah  sakit,  puskesmas,  dan apotek  berpedoman  pada  formularium  nasional dan e-  catalogue obat  yang  berisi  daftar spesifikasi, harga, dan penyedia obat (Mutmainna,  2020). Adanya  perubahan  sistem pelayanan  kesehatan  di  era  Jaminan  Kesehatan Nasional  (JKN)  menuntut  apoteker  di  rumah sakit  untuk  bisa  beradaptasi  dengan  peraturan yang  berlaku  dalam  membuat  perencanaan  dan pengelolaan  obat  sehingga  dapat  menjamin ketersediaan  obat  di  rumah  sakit.  Secara nasional, pemerintah membutuhkan data rencana kebutuhan  obat  seluruh  fasilitas  pelayanan kesehatan  termasuk  rumah  sakit  sebagai  dasar untuk  perencanaan  kebutuhan  obat  nasional. Perencanaan kebutuhan obat di rumah sakit yang baik  akan  mendorong  perencanaan  kebutuhan obat  nasional  yang  baik  pula,  sehingga mengoptimalkan ketersediaan obat secara nasional.
Hasil  penelitian  tentang  perencanaan dan  pengadaan  obat  antibiotik  di  Instalasi Farmasi  RSUP  Prof.  dr.  R.D.  Kandou  Manado
menunjukkan  terjadinya  kekosongan  obat, terjadi keterlambatan pengiriman obat, keterlambatan  pembayaran,  distributor  yang tidak  menyanggupi  penyediaan  obat  karena tidak  tersedianya  bahan  baku  dan  penetapan harga  obat  yang  kurang  tepat.  Penggunaan analisis  ABC  terhadap  nilai  persediaan  obat antibiotik sangat berpengaruh terhadap anggaran belanja  rumah  sakit.  Hal  ini  disebabkan  oleh anggaran pembelian obat yang meningkat akibat penetapan  harga  obat  yang  tidak  sesuai. Besarnya harga satu item obat akan mempengaruhi  seluruh  anggaran  pembelian rumah sakit (Suryantini, 2016).
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tengku Sulung  Pulau  Kijang  adalah  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Tipe  D  yang  terletak  di  Pulau Kijang  Kecamatan  Reteh,  milik  Pemerintah Kabupaten  Indragiri  Hilir  yang  didirikan  pada Tahun  2005.  RSUD  Tengku  Sulung  berubah salah  satu  unsur  organisasi  perangkat  daerah dengan  disahkannya  peraturan  daerah  tentang pembentukan  susunan  organisasi  dan  tata  kerja Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tengku  Sulung Pulau Kijang dengan Perda ini maka rumah sakit menjadi  unsur  Lembaga  Tehnik  Daerah  (LTD) dalam bidang Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit  Umum  Daerah  Tengku  Sulung  Pulau Kijang  dan  bertanggung Jawab  langsung kepada  Kepala  Daerah  TK  II  Kabupaten Indragiri  Hilir.  Akses  yang  digunakan  menuju rumah  sakit  ini  menggunakan  transportasi  darat dan laut dimana jarak yang ditempuh menuju ke Kabupaten  Kota  adalah  dengan  menempuh perjalanan  4  jam  melalui  jalur  darat  dengan akses  jalan  yang  sulit  (RSUD  Tengku  Sulung, 2023).
Hasil survei pendahuluan yang dilakukan  di  RSUD  Tengku  Sulung  bahwa fenomena yang terjadi pada Rumah Sakit Umum Daerah  (RSUD)  Tengku  Sulung  khususnya  di unit  farmasi  adalah  pengadaan  sediaan  farmasi yang sulit karena terkendala proses pembelanjaan  melalui  e-catalog  namun  dalam proses tersebut pada bagian approve pembelanjaan  terhambat  dikarenakan  jumlah pembelanjaan yang sedikit. Keterbatasan pembelajaan  tersebut  disebabkan  karena  jumlah kunjungan  pasien  yang  masih  terbatas  sehingga berdampak  pada  cost  yang  didapatkan  rumah sakit juga sedikit. Alternatif lain yang digunakan adalah  dengan  cara pembelian langsung,  namun hal  ini  juga  juga  sering  kali  ditolak  oleh perusahaan  farmasi  dengan  alasan  transportasi yg  jauh  dan  ekspedisi  yang  tidak  tersedia  di
wilayah  Kecamatan  Reteh  tepatnya  di  RSUD Tengku  Sulung.  Sebagai  akibatnya  kekosongan obat  yang  terjadi  membuat  pasien  umum maupun  BPJS  terkadang  harus  membeli  obat sendiri  di  luar  apotek  rumah  sakit.  Data  yang ditemukan  di  unit  farmasi  RSUD  Tengku Sulung, pada tahun 2022 jumlah pembelian obat yang diresepkan dengan status pembelian di luar unit  farmasi  rumah  sakit  sebanyak  4847  (17%) dari jumlah penerimaan obat tahun 2022. Selain itu  ditemukan  juga  masalah  penerapan  Standar Prosedur  Operasional  (SPO)  yang  belum optimal.  Hal  tersebut  dilihat  dari  Manajemen permintaan  obat  ke  unit  pengadaan  barang  dan jasa belum berjalan dengan baik sehingga waktu tunggu obat habis dan menyebabkan kekosongan obat (RSUD Tengku Sulung, 2022).

## METODE
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengelolaan  obat  di  unit  farmasi RSUD  Tengku  Sulung.  Dalam  upaya  untuk mendapatkan  jawaban  atau  kebenaran  melalui berbagai  macam  pertanyaan,  maka  penulis memilih untuk menggunakan pendekatan kualitatif.  Desain  pendekatan  yang  digunakan adalah  pendekatan  fenomenologi.  Penelitian fenomenologi  berorientasi  untuk  memahami, menggali,  dan  menafsirkan  arti  dan  peristiwa- peristiwa,  dan  hubungan  dengan  orang-orang yang  biasa  dalam  situasi  tertentu.  Ini  biasa disebut  dengan  penelitian  kualitatif  dengan menggunakan  pengamatan terhadap  fenomena- fenomena atau gejala-gejala sosial yang alamiah yang berdasarkan kenyataan lapangan ( empiris ).

## HASIL
Hasil  penelitian  terhadap  pengelolaan obat  di  Unit  Farmasi  RSUD  Tengku  Sulung, secara spesifik dikelompokan ke dalam komponen manajemen dan operasional, yaitu: 1. Sumber Daya Manusia Sumber  daya  manusia  (SDM)  unit Farmasi  RSUD  Tengku  Sulung  Pulau  Kijang Kabupaten  Indragiri  Hilir  Provinsi  Riau  sudah tersedia,  namun  jumlahnya  masih  kurang,  baik apoteker  maupun  tenaga  teknis  kefarmasian (TTK).  Pelatihan  terhadap  SDM  belum  pernah dilakukan oleh rumah sakit, namun SDM sudah pernah  mengikuti  pelatihan  dengan  biaya mandiri.  Berdasarkan  hasil  penelitian  total sumber  daya  manusia  di  unit  Farmasi  RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang berjumlah 5 (lima) orang  yang  terdiri  dari  3  orang  adalah  tenaga kefarmasian  dan  2  orang  non  tenaga  farmasi.
Total  jumlah  apoteker  yang  diperlukan  di  unit farmasi  RSUD  Tengku  Sulung  berdasarkan Analisis Beban Kerja (ABK) adalah sebanyak 5 orang apoteker dan 4 orang asisten Apoteker.
Berdasarkan  penelitian  Nesi  (2018) kurangnya  jumlah  SDM  dalam  pelaksanaan pelayanan  kefarmasian  menyebabkan  waktu tunggu  pasien  tinggi  dan  tidak  sesuai  standar yang  ditetapkan.  Pada  penelitian  Suryantini, 2021,  juga  menyatakan  bahwa  keterbatasan tenaga  SDM  menyebabkan  dilimpahkannya pekerjaan  kefarmasian  kepada  yang  bukan kompotensinya, yang berpengaruh pada kualitas pelayanan  di  unit  farmasi.  Penelitian  Winata  et al  (2021)  menyatakan  bahwa  kurangnya  SDM menyebabkan  beberapa  pekerjaaan  di  gudang farmasi  menjadi  tidak  maksimal.  Kurangnya tenaga  kefarmasian  dapat  menyebabkan  kurang optimalnya  pelayanan  kefarmasian  di  rumah sakit,  sehingga  perlu  dilakukan  penambahan jumlah SDM yang disesuaikan dengan kualifikasi  dan  beban  kerja.  Hasil  perhitungan kebutuhan  tenaga  kefarmasian  selanjutnya dilakukan  Manajemen  pengadaan  SDM,  dengan harapan  adanya  proses  rekrutmen  dan  jumlah SDM  yang  telah  dipenuhi  maka  proses  obat yang  ada  di  rumah  sakit  dapat  berjalan  dengan baik dan dapat meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit. Selain itu perlu dilakukan pelatihan terhadap  kompetensi  tenaga  Farmasi  yang bertugas terkhusus kepada petugas farmasi yang non  farmasi  (Bidan).  Hal  ini  bertujuan  agar petugas  tersebut  memahami  dan  berkompetensi dalam  melakukan  proses  pengelolaan  obat dengan baik di unit farmasi.
2. Sumber Daya Dana
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sumber  daya  dana  di  Rumah  Sakit  Tengku Sulung  Pulau  Kijang  berasal  dari  dana  Badan Layanan  Umum  Daerah  (BLUD)  dan  Anggaran Pendapatan  dan  Belanja  Daerah  (APBD). sumber daya dana atau anggaran di Unit Farmasi RSUD  Tengku  Sulung  sudah  memadai  dalam pengadaan  obat  yang  berasal  dari  dana  BLUD. Jika  rencana  anggaran  biaya  yang  telah  setujui kurang  di  dalam  pengadaan  obat,  maka  unit farmasi  dapat  membuat  perencanaan  anggaran yang  perubahan  dan  mengajukan  kepada  rumah sakit, sehingga tidak terjadinya kekurangan obat dan meningkatkan pelayanan rumah sakit.
Menurut Ulfah et al (2018), menyatakan tersedianya  dana  sangat  berpengaruh  dalam pengadaan  obat  yang  sesuai  dengan  kebutuhan, terjaminnya  ketersediaan  obat  dan  pelayanan  di rumah  sakit.  (Ulfah,  2018).  Hal  ini  juga  sejalan
dengan  penelitian  Puspasari  (2021)  yang menyatakan  ketidaktersediaan  atau  kurangnya dana  menyebabkan  keterbatasan  pengadaan  dan obat yang tersedia serta memungkinkan terjadinya  kekosongan  obat  di  rumah  sakit. Realita di RSUD Tengku Sulung terlihat bahwa penggunaan  dana  yang  tepat  yang  dianggarkan dalam  pengelolaan  obat  unit  farmasi  menjadi faktor pendukung terkuat dalam proses pengelolaan  obat.  Untuk  tetap  terselenggaranya proses pengelolaan obat diperlukan perencanaan anggaran  yang  tepat  oleh  pihak  manajemen rumah  sakit,  namun  perlu  tetap  dilakukan monitoring  dan  evalusi  realisasi  anggaran  yang dilakukan  unit  farmasi  terhadap  kesesuaian ketarsediaan obat di unit farmasi.
3. Sarana dan Prasarana (Material)
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa Sarana  dan  prasarana  di  unit  farmasi  RSUD Tengku  Sulung  Pulau  Kijang  sudah  tersedia, tetapi  belum  cukup  memenuhi  dan  masih terdapat  beberapa  sarana  dan  prasarana  yang belum  memenuhi  standar.  Penelitian  Toni et  al (2021),  menyatakan  ada  atau  tidaknya  sarana dan  prasarana  sangat  mempengaruhi  dalam pengelolaan  persediaan  obat,  dengan  adanya sarana dan prasarana yang memadai dan lengkap maka  proses  akan  berjalan  dengan  baik  dan lancar.  Penelitian  Febreani  &  Chalidyanto (2016) menyatakan bahwa adanya fasilitas yang mendukung  dapat  meningkatkan  motivasi  kerja petugas  dalam  menyelesaikan  pekerjaan  tepat waktu.
Analisis  dilapangan  menggambarkan bahwa  fasilitas  sarana  dan  prasarana  yang dimiliki  oleh  Rumah  Sakit  akan  mempengaruhi terhadap  proses  pengelolaan  persediaan  obat. Sehingga  dengan  kelengkapan  sarana  dan prasarana yang ada di unit farmasi, maka dinilai manajemen logistik  obat  berjalan  dengan lancar atau  tidak.  Hasil  penelitian  di  unit  farmasi RSUD  Tengku  Sulung  Pulau  Kijang  Provinsi Riau,  bahwa  sarana  dan  prasarana  di  unit farmasi  sudah  tersedia  namun  sebagian  belum memenuhi  standar.  Hal  ini  dilihat  dari  gudang farmasi  yang  sudah  terpusat  di  satu  tempat  dan dengan  jarak  yang  cukup  dekat  dengan  apotek sehingga memudahkan petugas dalam penyimpanan dan pendistribusian, namun kapasitas  gudang  farmasi/penyimpanan  masih kurang  luas  dilihat  dari  terdapatnya  barang  lain yang  ditempatkan  di  dalam  gudang  farmasi, belum  tersedianya  ruangan  khusus  penerimaan obat  sehingga  ketika  distributor  datang  ia  dapat melihat  langsung  dimana  obat  disimpan,  depo
obat  di  masing-masing  unit,  belum  adanya aseptic  dispensing beserta  peralatannya  juga belum tersedia, sehingga diharapkan pemenuhan sarana  dan  prasarana  oleh  rumah  sakit  guna memaksimalkan manajemen obat di unit farmasi sesuai  dengan  kebutuhan  dan  ketentuan  yang ditetapkan.  Selain  itu  sarana  untuk  administrasi dan  arsip  dengan  teknologi  SIMRS  juga  belum tersedia di unit Farmasi RSUD Tengku Sulung. 4. Prosedur (Methode)
Prosedur manajemen obat di unit RSUD Tengku  Sulung  sudah  tersedia  yang  tertuang dalam  standar  operasional  prosedur  (SOP)  dan telah  diterapkan  oleh  petugas  farmasi.  SOP pengelolaan obat meliputi pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,  pendistribusian,  penghapusan, pengendalian  dan  administrasi.  SOP  dicetak dalam  bentuk  buku  yang  diletakkan  di  unit farmasi.  SOP  terakhir  diperbaharui  pada  tahun 2022.  Namun  masih ada  petugas  di  unit  farmasi yang  belum  melakukan  kegiatan  pengelolaan obat  sesuai  dengan  SOP.  Menurut  Firmansyah dan  Mahardika  (2018),  metode  merupakan  tata cara  atau  prosedur  dalam  melakukan  kegiatan manajemen  secara  efektif  dan  efisien  dengan menggunakan pertimbangan-pertimbangan sesuai sasaran  agar  tercapai  suatu  tujuan  yang akan  dituju  secara  tepat  dan  berhasil  guna. Ketidaktersediaan  SOP  di  unit  farmasi  RSUD Tengku  Sulung  dapat  menyebabkan  tidak terlaksananya  manajemen  obat  yang  memenuhi standar  dan  mengakibatkan  proses  obat  tidak berjalan  efektif  dan  efisien.  Ketersediaan  SOP dalam  manajemen  obat  dapat  mempengaruhi kualitas  pelayanan  di  unit  farmasi.  Pengelolaan obat  yang  tidak  sesuai  SOP  dalam  pengadaan obat  dapat  menyebabkan  ketidaksesuaian  baik dari  pemakaian  obat  dan  anggaran  serta  akan menimbulkan efek negatif baik secara medis atau non  medis.  Prosedur  yang  sudah  ada  di  unit farmasi  sudah  tersedia  dan  diperbarui  namun pengandali  mutu  rumah  sakit  wajib  melakukan monitoring  dan  evaluasi  secara  berkala  pada seluruh  petugas  unit  farmasi  dalam  melakukan pelayanan farmasi yang sesuai prosedur.
5. Kebijakan
Kebijakan  proses  pengelolaan  obat  di unit  farmasi  RSUD  Tengku  Sulung  sudah  ada yang  di  uraikan  dalam  bentuk  Pedoman Pelayanan  Unit  Farmasi  yang  sudah  memuat seluruh  proses  pengelolaan  obat.  Kebijakan tersebut  juga  tertuang  dalam  bentuk  SK Penugasan  yang  telah  ditandatangani  oleh direktur  secara  langsung.  Efektvitas  adanya
regulasi atau kebijakan tersebut sudah digunakan dengan efektif namun dalam pelaksanaanya masih ada kekurangan yang tidak sesuai  dilakukan  berdasarkan  pedoman  yang telah  ada.  Penelitian  Hanjaya  (2021)  adapun kesulitan  dan  kendala  dalam  Manajemen implementasi  kebijakan  pengelolaan  obat  lebih banyak  disebabkan human  error dimana  faktor ketelitian  dan  kecermatan  petugas  sangat mempengaruhi hasil akhir dalam proses penerapan kebijakan tersebut. Di sisi lain sarana dan prasarana pendukung juga sangat berpengaruh terhadap kelancaran proses implementasi kebijakan.
Dalam  kebijakan  yang  telah  dibuat tersebut  direktur  rumah  sakit  dapat  memantau dan  mengidentifikasi  kegiatan  secara  terstruktur di  unit  farmasi.  Selain  itu  tujuan  akhir  yang diharapkan adalah bahwa dalam upaya meningkatkan  mutu  pelayanan  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Tengku  Sulung  Pulau  Kijang, maka  diperlukan  penyelenggaraan  pelayanan yang  bermutu  tinggi  salah  satunya  adalah pelayanan kefarmasian di unit Farmasi. Kebijakan  yang  diturunkan  menjadi  Pedoman Pelayanan  Unit  Farmasi  yang  berisikan  seluruh Manajemen  pengelolaan  obat  serta  kebijakan yang berupa SK penugasan yang terletak di Unit Farmasi  RSUD  Tengku  Sulung.  Kebijakan RSUD Tengku Sulung terkait proses pengelolaan  obat  di  implementasikan  dalam bentuk  Pedoman  Pelayanan  Unit  Farmasi  dan SK Penugasan.
6. Pemilihan Obat Pemilihan obat di RSUD Tengku Sulung dilakukan  oleh  Komite  Farmasi  dan  Terapi (KFT) yang didalamnya terdapat dokter spesialis penyakit  dalam  sebagai  ketua,  apoteker  sebagai sekretaris, anggota Kepala Unit Farmasi, Kepala Gudang,  Tenaga  Teknis  Kefarmasian,  perawat dan staf rekam medis. Pemilihan obat dilakukan dengan  adanya  usulan  dari dokter  penulis  resep yang mengacu kepada formularium nasional dan formularium rumah sakit serta rencana kebutuhan  obat,  harga,  ketersediaan  obat  di e- katalog ,  dan  ketersediaan  obat  di  pasaran. Usulan  yang  masuk  dari  dokter  akan  dievaluasi oleh  KFT  dan  hasil  evaluasi  akan  dilaporkan kepada  direktur  rumah  sakit,  setelah  disetujui maka obat yang di usulkan dapat diadakan oleh unit  farmasi.  Formularium  di  rumah  sakit dicetak dalam bentuk hard copy dan disosialisasikan kepada tenaga kesehatan melalui komite farmasi dan terapi. Kendala yang ditemukan  pada  proses  pemilihan  obat  berupa
kurangnya  komunikasi  antara  unit  farmasi dengan komite medik.
Unit  Farmasi  RSUD  Dr.  Aamratulangi Tondano  belum  memiliki  formularium  rumah sakit sehingga pemilihan obat hanya berdasarkan pola penyakit dan formularium nasional. Hal ini disebabkan  KFT  tidak  menjalankan  tugasnya dengan baik (Malinggas et al., 2015). Pemilihan obat  di  RSUD  Tengku  Sulung  sudah  sesuai dengan  kebutuhan  rumah  sakit  tetapi  masih terdapat  kendala  dalam  pemilihan  obat  yaitu kurang  komunikasi  antar  unit  farmasi  dan komite  medik.  Peneliti  berasumsi  pentingnya komunikasi  antar  unit  farmasi  dengan  komite medik  demi  tarcapai  efektivitas  ketersediaan obat. Rekomendasi yang dapat dilakukan adalah peningkatan  komunikasi  antara  unit  farmasi dengan  komite  medik  dalam  proses  pemilihan obat.
7. Perencaan Obat
Perencanaan obat di unit Farmasi RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang dibuat oleh kepala unit  farmasi  yang  didasarkan  pada  metode kombinasi dan morbiditas berdasarkan penggunaan  obat  satu  tahun  sebelumnya. Perencanaan obat di unit Farmasi RSUD Tengku Sulung Pulau Kijang Provinsi Riau
menggunakan metode kombinasi, yaitu didasarkan  pada  data  penggunaan/konsumsi pada  tahun  sebelumnya  dengan  mengoreksi adanya  perubahan  terhadap  pola  penyakit  dan pola  peresepan  di  rumah  sakit.  Perencanaan kebutuhan obat dihitung dengan melihat laporan stok obat di gudang farmasi, rencana kebutuhan tahun  lalu,  persentase  prediksi  penambahan jumlah  pasien,  stok  pengaman/buffer  stock  dan sudah berjalan dengan baik namun belum efektif dan efisien. Ketidakefektifan tersebut dinilai dari masih adanya kendala dalam proses perencanaan dimana  dalam  daftar  obat  yang  telah  di  buat dalam  RKO  tidak  sesuai  dengan  penerimaan obat  yang  di  pengadaan.  Rekomendasi  yang diberikan  peneliti  adalah  koorinasi  antar  kepala unit farmasi dengan staf perencanaan agar tidak terjadi  miss  communication  dalam  proses perencanaan sehingga perencanaan dapat berjalan efektif dan efisien.
8. Pengadaan Obat
Pengadaan obat di unit farmasi dilakukan  oleh  unit  farmasi  yaitu  bagian  kepala gudang  dengan  melibatkan  kasi  pelayanan sebagai  PPTK,  pihak  manajemen,  dokter spesialis  dan  Direktur  sebagai  pejabat  pembuat komitmen  (PPK)  dengan  menggunakan  metode e-purcashing dengan sistem e-katalog , selain itu
pengadaan  dapat  dilakukan  dengan  metode pengadaan langsung. proses pengadaan dilakukan  minimal  2  kali  dalam  setahun  dan disesuaikan  dengan  stok  obat  di  rumah  sakit. Pembayaran  obat  ke  distributor  berjalan  lancar. Kendala  dalam  pengadaan  obat  yaitu  kesulitan untuk  masuk  ke  sistem e-katalog. Pengadaan obat  di  Rumah  Sakit  Tengku  Sulung  dilakukan oleh  tim pengadaan  dan  sudah  berjalan. Kendala  yang  dihadapi  dalam  pengadaan  obat yaitu kesulitan untuk masuk ke sistem e-katalog, loading  lama,  dan  tidak  stabilnya  jaringan. Untuk  masalah  tersebut  pemerintah  sudah membuat solusi dan rekomendasi kepada rumah sakit  didaerah  yang  sulit  akses  jaringan  untuk diberikan  dispensasi  waktu approve respon distributor  +3  hari  dan  jika  dalam  waktu tersbut  distrubutor  masih slow  respon maka rumah  sakit  dapat  melakukan  pembelanjaan secara langsung.
9. Penerimaan Obat Penerimaan obat  di  unit  Farmasi  RSUD Tengku  Sulung  Pulau  Kijang  Provinsi  Riau dilakukan  oleh  petugas  gudang  farmasi  yang sekaligus  merangkap  sebagai  kepala  apotek diberi  kewenangan.  Proses  penerimaan  obat  di gudang farmasi dengan cara menerima, memeriksa  dan  menyesuaikan  antara  surat pesanan/permintaan, faktur  pemesanan  dan  obat yang  diterima  dengan  memperhatikan  nama, dosis,  jumlah,  merek  obat,  nomor  batch,  masa kadaluarsa  minimal  2  tahun,  dan  kondisi  obat yang  diterima.  Apabila  ditemukan  obat  yang tidak memenuhi spesifikasi sesuai pesanan maka langsung  ditolak,  kecuali  distributor  dapat memberikan  surat  jaminan  retur  terhadap  obat dengan  masa  kadaluarsa kurang  dari  2  tahun, jumlah  dan  merk  sesuai  dengan  faktur  dan permintaan.
Penerimaan  merupakan  kegiatan  untuk menjamin  kesesuaian antara  jenis,  spesifikasi, mutu,  jumlah,  waktu  penyerahan  dan  harga dalam  surat  pesanan/kontrak  dengan  kondisi fisik  obat  yang  diterima  .  Menurut  Puspasari et al (2021),  penerimaan  merupakan  bagian  dari pengadaan  obat  yang  memastikan  obat  yang diterima  sesuai  dengan  jenis,  jumlah  dan mutunya  dengan  faktur  pemesanan  obat  yang dilakukan oleh tenaga farmasi (Puspasari, 2021). 10. Penyimpanan Obat Penyimpanan  obat  di  RSUD  Tengku Sulung  melalui  proses  penerimaan  oleh  unit Farmasi  RSUD  Tengku  Sulung  Provinsi  Riau dari  distributor  disimpan  di  gudang  farmasi. Kondisi  penyimpanan  obat  di  gudang  farmasi
belum  memenuhi  standar  dan  sempit,  hal  ini dikarenakan  gudang  farmasi  belum  memiliki ruang  penerimaan  obat,  masih  terdapat  barang lain  yang  disimpan  di  ruangan  gudang.  Belum terdapat  depo  farmasi  di  masing  masing  unit rawat  inap.  Penyimpanan  obat  berdasarkan bentuk  sediaan,  kelas  terapi,  golongan  jenis obat,  LASA  dan high alert yang  disusun  secara abjad dengan sistem FIFO dan FEFO. Penelitian Puspasari et  al (2021),  menyatakan  bahwa ruangan  penyimpanan  obat  masih  kurang memadai,  hal  ini  dikarenakan  ukuran ruangan penyimpanan  kurang  luas  sehingga  tidak  dapat menyimpan banyak obat didalamnya. Berdasarkan  Permenkes  RI  Nomor  24  Tahun 2016  tentang  Persyaratan  Teknis  Bangunan  dan Prasarana  Rumah  sakit,  bahwa  luas  ruangan penyimpanan obat disesuaikan dengan kebutuhan kapasitas pelayanan.
11. Pendistribusian Obat
Pendistibusian obat dari gudang farmasi dilakukan  dari  gudang  secara  langsung  sesuai dengan resep yang diberikan atau masuk ke unit farmasi  rumah  sakit.  Pendistribusian  obat pasien  yang  datang  dari  rawat  jalan  dan  rawat inap  menggunakan  metode  yang  sama  yaitu secara  langsung  datang  ke  unit  farmasi melakukan  permintaan  obat  sesuai  resep  yang telah dibawa secara individu. Sistem pendistribusian yang diterapkan di Unit Farmasi Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Tengku  Sulung Pulau  Kijang  menggunakan  sistem  resep perorangan/ individual  prescribing dan floor stock. Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian Lisni (2021) menyatakan bahwa pendistribusian obat di Unit Farmasi RSUD Noongan menggunakan floor stock , resep perorangan dan one  day  dose  dispensing untuk  pasien  rawat inap.
12. Penghapusan Obat
Pemusnahan  obat  di  RSUD  Tengku Sulung  pernah  dilakukan  pada  tahun  2020  oleh tim  pemusnahan  obat.  Pemusnahan  obat sekarang  dilakukan  oleh  tim  pemusnahan dengan  melibatkan  pihak  ketiga.  dilakukan terhadap  obat  yang  mendekati  ED,  berakhirnya izin  edar  obat,  penarikan  oleh  Badan  POM  dan distributor  obat  serta  terhadap  obat  yang memiliki  efek  samping  yang  serius.  Penelitian Nesi  (2018),  menyatakan  bahwa  pemusnahan dan  penarikan  di  Rumah  Sakit  Putri  Hijau dilakukan  langsung  oleh  pihak  rumah  sakit melalui  tim  pemusnahan  obat  sesuai  yang ditetapkan.  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian Febreani dan Chalidyanto (2016), yang
menyatakan  bahwa  pemusnahan  obat  di  Rumah Sakit  Siti  Khodijah  Sepanjang  dilakukan menggunakan pihak ketiga yang sudah memiliki MoU dengan rumah sakit.
13. Pengendalian Obat Pengendalian obat di unit farmasi RSUD Tengku  Sulung  sudah  dilakukan  namun  belum berjalan  dengan  baik.  Pengendalian  obat dilakukan  dan  menjadi  tanggung  jawab  semua petugas  yang  ada  di  unit farmasi.  Pengendalian obat  dilakukan  di  unit  farmasi  dengan  menjaga kondisi  ruangan  penyimpanan  obat  mulai  dari pengecekan  dan  pencatatan  suhu  ruangan  dan lemari  pendingin  obat,  cara  penyimpanan  obat, pengisian  kartu  stok.  Hal  ini  sudah  sesuai dengan  peraturan  menteri  kesehatan  RI  no  72 tahun 2016, namun dalam kenyataannya alat-alat yang  mendukung  proses  pengendalian  masih belum  seusai  standar  seperti  lemari  pendingin yang tidak terstandar. Masih belum terstandarnya  sarana  dan  prasarana  yang dipenuhi  oleh  rumah  sakit  diasumsikan  karena cost yang  terima  oleh  rumah  sakit  dari pendapatan  BLUD  belum  memadai  sehingga rumah  sakit  belum  memprioritaskan  realisasi sarana dan prasarana di unit farmasi. Rekomendasi yang diberikan adalah rumah sakit melakukan  perencanaan  terkait  pemenuhan sarana  dan  prasarana  yang  sesuai  standar  dari anggaran APBD 2024.
14. Administrasi Obat
Pelaksanaan  kegiatan  administrasi  di unit  farmasi  dan  dilakukan  pada  setiap  tahapan proses  obat.  Kegiatan  pencatatan  meliputi pencatatan  kartu  stok,  pencatatan  lembar  resep dan R/ namun belum rutin dilakukan, pencatatan penggunaan  obat  narkotika  dan  non  narkotika, dan  pencatatan  mutu  namun  belum  ada pencatatan  waktu  tunggu  pasien  yang  dicatat setiap  hari.  Pelaporan  di  unit  farmasi  dilakukan meliputi laporan tahunan, laporan mutu, laporan persediaan bulanan, laporan stok obat persemester,  dan  laporan  SIPNAP  dilaporkan setiap  bulan.  Manajemen  pencatatan  dilakukan oleh  semua  petugas  farmasi  baik  apoteker maupun  TTK,  sedangkan  untuk  pelaporan dilakukan oleh kepala unit farmasi.
Penelitian  Citraningtyas  dkk  (2021), menyatakan bahwa kegiatan  administrasi dilakukan secara manual yaitu dengan melakukan  pencatatan  dan  pelaporan  berupa laporan  jumlah  resep,  laporan  waktu  tunggu pasien, laporan kesesuaian penulisan berdasarkan  formularium  rumah  sakit  dan Kegiatan  lainnya.  Hal  ini  berbeda  dengan
penelitian  Indrasari  dkk  (2018),  menyatakan bahwa Unit Farmasi RSUD K.R.M.T
Wongsonegoro  Semarang  melakukan  kegiatan administrasi  dilakukan  secara  komputerisasi SIM RS.
15. Ketersediaan Obat
Ketersediaan  obat  di  Unit  Farmasi Rumah  Sakit  Tengku  Sulung  Pulau  Kijang belum  memadai. Hal ini dilihat  masih terdapatnya  kekosongan  obat  di  Unit  Faramsi.
Penanganan bila terjadi ketersediaan/kekosongan obat  di  Unit  Farmasi sudah  diterapkan  dan  sesuai  dengan  SOP  yang ada.  Evaluasi  ketersediaan obat dapat  dilakukan dengan  melihat  pola  peresepan  obat,  tingkat kekosongan obat, persentase obat kadaluarsa dan obat yang mendekati expired date . Ketersediaan obat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu faktor  dokter,  faktor  tenaga  kefarmasian atau pengelolaan  obat,  dan  faktor  pasien.  Selain faktor  tersebut  menyatakan  bahwa  ketersediaan obat  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  kurangnya SDM  yang  dibutuhkan  untuk  mengevaluasi, memantau kekurangan atau ketersediaan obat di pelayanan kesehatan (Hanjaya et al., 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitan  didapatkan hasil  bahwa  ketersediaan  obat  di  Unit  Farmasi Rumah  Sakit  Tengku  Sulung  Pulau  Kijang belum  efesien  dan  efektif  sesuai  dengan kebutuhan  pasien,  hal  ini  dikarenakan  sering terdapatnya  kekosongan  obat,  obat  rusak,  dan kadaluarsa  di  Unit  Farmasi.  Beberapa  faktor terjadinya  kekosongan  obat  di  Unit  farmasi, yaitu  terjadinya  kekosongan  obat  di  distributor, adanya keterlambatan pengiriman karena transportasi  yang  terlalu  jauh,  dan  karena dananya  harus  diajukan  dulu  ke  manajemen untuk  disetujui,  serta  minimnya  SDM  yang  ada di  unit  farmasi  sedangkan  beban  kerja  di  unit farmasi  dalam  proses  pengelolaan  obat  sangat besar sehingga mengakibatkan kurang efektifnya kinerja petugas farmasi yang ada di unit farmasi. Petugas sering terlambat dalam proses pencatatan dan pengendalian obat yang tersedia.

## SIMPULAN
Simpulan dari hasil penelitian yang dilakukan menggambarkan bahwa sistem pengelolaan sediaan farmasi di unit Farmasi RSUD Tengku Sulung belum sesuai standar yang ditetapkan. Upaya yang memungkin dilakukan rumah sakit adalah Perlu penambahan SDM, pemenuhan sarana prasara seperti pengadaan depo dan SIMRS, monitoring dan evaluasi, Peningkatan komunikasi pada saat
pemilihan obat serta perencanaan anggaran dalam pemenuhan sarana dan prasarana.

## DAFTAR PUSTAKA
Collings, D. 2019. Human Resource Management . Febreani,  S.  H.,  &  Chalidyanto,  D.  2016. Pengelolaan Sediaan Obat Pada Logistik Farmasi  Rumah  Sakit  Umum  Tipe  B  di Jawa Timur. Jurnal Administrasi
Kesehatan Indonesia , 4(2), 136.
Firmansyah, A., & Mahardika. 2018. Pengantar
Manjemen . Frans Hendra Winata, Henni Febriawati Oktarianita,  Agus  Ramon,  R.  Y.  2021. Analisis Pelaksanaan Manajemen Logistik  Obat  di  Instalasi  Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Kepahiang. Jurnal Ilmiah  Mahasiswa Miracle
Kesehatan , 1(2), 55–63.
Ferika  Indrasari,  Sri  Suwarni  &  Laela  Novita
Sari, 2018, Implementasi Standar Pelayanan  Kefarmasian  Pada  Standar Pengelolaan  Sediaan  Farmasi  di  Rumah Sakit Umum Daerah K.R.M.T Wongsonegoro Semarang, Jurnal Farmasi & Sains Indonesia , 1(1), 38-41
Hanjaya,  Fitriani,  A.  D.,  &  Syamsul,  D.  2021.
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Ketersediaan  Obat  di  Instalasi  Farmasi Rumah  Sakit  Umum  Daerah  DR. Pirngadi  Kota  Medan  Tahun  2020. Journal  of  Healthcare  Technology  and Medicine , 7(1), 14–24.
Lisni,  I.,  Samosir,  H.,  &  Mandalas,  E.  2021. Pengendalian  Pengelolaan  Obat  Suatu Rumah  Sakit  Swasta  Kota  Bandung Drug  Management  Control  in  the Pharmacy  of  a  Private  Hospital. Jurnal Riset  Kefarmasian  Indonesia, 3(2),  92– 101. Malinggas,  N.  E.  .,  Soleman,  T.,  &  J,  P.  2015. Analisis  Manajemen  Logistik  Obat  di Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Daerah DR Sam Ratulangi Tondano. Jikmu . Mutmainna, R. Q. 2020. Faktor yang
Mempengaruhi  Pengelolaan  Obat  di Fasilitas Kesehatan Indonesia.
Nesi,  G.,  &  Kristin,  E.  2018.  Evaluasi Perencanaan  dan  Pengadaan  Obat  di Instalasi  Farmasi  RSUD  Kefamenanu
Kabupaten  Timor  Tengah  Utara. Jurnal Kebijakan  Kesehatan  Indonesia ,  7(4), 147–153.
Puspasari.  2021.  Manajemen  Logistik  Obat  di Instalai Farmasi Rumah Sakit berdasarkan  Petunjuk  Teknis  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit
Tahun  2019. Kajen:  Jurnal  Penelitian dan Pengembangan Pembangunan , 5(2), 123–132.
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  72  Tahun 2016. Kementerian Kesehatan RI
RSUD Tengku Sulung. 2022. Laporan Semester Unit Farmasi.
RSUD  Tengku  Sulung.  2023. Profil  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Tengku  Sulung Tahun 2023 .
RSUD  Tengku  Sulung  Pulau  Kijang.  2022.
Laporan  Kunjungan  Pasien  Rawat  Inap Tahun 2022 . Satibi.  2022. Manajemen  Obat  di  Rumah  Sakit . Gadjah Mada University Press.
Suryantini,  N.  L.,  Citraningtyas,  G.,  &  Sudewi,
S.  2016.  Evaluasi  Perencanaan  dan Pengadaan  Obat  Antibiotik  Dengan Menggunakan  Analisis  Abc  Terhadap Nilai  Persediaan  di  Instalasi  Farmasi RSUP PROF. Dr. R.D. Kandou Manado. Jurnal Ilmiah Pharmacon .
Toni, W., Wati, A. ., & Suryandartiwi, W. 2021. Analysis  of  Drug  Logistic  Management Systems  in  Hospital  Pharmaceutical Installations  Prof  .  Dr  .  Tabrani
Pekanbaru. Rnal of Hospital Admnistration  and  Management ,  2(1), 22–28.
Ulfah, M. 2018. Evaluation of Drug Management in Planning and
Procurement Phase at Muntilan
Regional  Hospital,  Magelang  District, 2015-2016. JMPF, 8(1), 24-31.