Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7878
OPTIMALISASI KOMUNIKASI METODE SITUATION, BACKGROUND,
ASSESSMENT, AND RECOMMENDATION (SBAR) DALAM SERAH

## TERIMA PERAWAT
Widiya Yulian Situmeang 1 , Hanny Handiyani 2 , Hening Pujasari 3 , Tuti Afriani 4 , Khairul Nasri 5
Universitas Indonesia 1,2,3,4 Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati 5
widiya.yulian@ui.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengoptimalkan komunikasi metode SBAR dalam serah terima  perawat  yang  mendorong  budaya  keselamatan  pasien  dan  komunikasi  efektif. Metode  yang  digunakan  adalah pilot  study dimulai  dari  proses  identifikasi,  analisis, penetapan prioritas masalah, plan of action , implementasi, evaluasi, dan rencana tindak lanjut.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penerapan  panduan  dan  Standar  Prosedur Operasional  (SPO)  dengan  sosialisasi  dan  pendampingan  serah  terima  dengan komunikasi  metode  SBAR  memiliki  pengaruh  baik,  dibuktikan  dengan  uji  coba penerapan  panduan  diperoleh  data  terdapat  peningkatan  persentase  penyebutan vital sign 100%, hasil pengkajian keperawatan terkini meningkat menjadi 40%, penyampaian diagnosa  keperawatan  dan  rekomendasi  tindakan  keperawatan  selanjutnya  sebanyak 60%. Organisasi  rumah  sakit  sedang berada dalam  tahap perubahan movement dimana setelah  diimplementasikan,  Bagian  Pelayanan  Keperawatan  dan  kepala  ruangan berusaha untuk mempertahankan keberlanjutannya dan menjadikan budaya organisasi di rumah  sakit.  Simpulan,  kegiatan  yang  telah  dilakukan  selama  proses  sosialisasi  dan pendampingan  memberikan  perubahan  perilaku  dan  pola  pikir  yang  baik  terhadap perawat  dalam  menerapkan  dan  membudayakan  pelaksanaan  serah  terima  dengan komunikasi SBAR demi mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas.
Kata Kunci: Komunikasi, Metode SBAR, Serah Terima

## ABSTRACT
This study aims to optimize the communication of the SBAR method in nurse handover that  encourages  a  culture  of  patient  safety  and  effective  communication.  The  method used is a pilot study starting from the process of  identification, analysis, prioritization of problems, plan of action, implementation, evaluation, and follow-up plan. The results showed  that  the  application  of  guidelines  and  Standard  Operating  Procedures  (SPO) with  socialization  and  handover  assistance  with  SBAR  method  communication  had  a good effect, as evidenced by the trial application of the guidelines obtained data there was  an  increase  in  the  percentage  of  vital  sign  mentions  of  100%,  the  results  of  the latest  nursing  assessment  increased  to  40%,  the  delivery  of  nursing  diagnoses  and recommendations for further nursing actions by 60%. The hospital organization is in a stage  of  movement  change  where  after  implementation,  the  Nursing  Services Department  and  the  head  of  the  room  try  to  maintain  its  sustainability  and  make  the organizational  culture  in  the  hospital.  In  conclusion,  the  activities  that  have  been carried  out  during  the  socialization  and  mentoring  process  provide  a  change  in
behavior  and  a  good  mindset  for  nurses  in  implementing  and  cultivating  the implementation  of  handover  with  SBAR  communication  in  order  to  realize  quality nursing services.
Keywords: Communication, SBAR Method, Handover

## PENDAHULUAN
Penyampaian  informasi  tidak  tepat  yang  dapat  menimbulkan medical  error . Kesalahan dalam komunikasi  ( communication  error ) merupakan penyebab nomor satu yang  dapat  membahayakan  pasien  dan  berkontribusi  sebanyak  60%  hingga  70% kematian pasien ( Joint Commission International , 2020). Kesalahan dalam komunikasi muncul  ketika  informasi  penting  pasien  ada  yang  keliru,  hilang,  dan  salah  tafsir (Haddeland,  et  al., 2022). Salah satu  upaya  yang  dilakukan oleh Pemerintah  Indonesia untuk  menjaga  kualitas  layanan  dengan  mengeluarkan  mewajibkan  Rumah  Sakit menerapkan  standar  keselamatan  pasien  yang  tercantum  pada  Undang-Undang  No  44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit Pasal 43 ayat (1). The Joint Commission International (JCI)  sejak  tahun  2014  hingga  saat  ini  juga  menjadikan  peningkatan  komunikasi  yang efektif  sebagai  sasaran  dalam International  Patient  Safety  Goal ( Joint  Commission International , 2020).
The  Joint  Commission  International (JCI)  dan World  Health  Organization menyarankan  penerapan  pendekatan  standar  untuk  komunikasi  serah  terima  dengan menggunakan  komunikasi  terstruktur  yang  disebut  teknik  SBAR  terdiri  dari Situation, Background,  Assessment, dan Recommendation ( Joint  Commission  International , 2020). Standar  Nasional  Akreditasi  Rumah Sakit  (SNARS) pada Sasaran  Keselamatan Pasien  (SKP)  juga  mensyaratkan  agar  rumah  sakit  menetapkan  dan  melaksanakan proses  komunikasi  serah  terima  ( handover )  dan  menyusun  cara  komunikasi  yang efektif,  tepat  waktu,  akurat,  lengkap,  jelas,  dan  dapat  dipahami  penerima  (Kemenkes, 2022). Upaya yang dilakukan bertujuan untuk mengurangi dampak akibat penyampaian dan  penerimaan  informasi  yang  tidak  tepat  (Fakuriza,  et  al.,  2023).  Penggunaan komunikasi  dengan  metode  SBAR  tidak  hanya  meningkatkan  mutu  pelayanan,  tetapi juga dapat meningkatkan kualitas handover yang akan menekan angka medical error . Timbang terima atau handover pasien dirancang sebagai salah satu metode untuk memberikan  informasi  yang  relevan  pada  tim  perawat  setiap  pergantian  shift,  sebagai petunjuk  praktik  memberikan  informasi  mengenai  kondisi  terkini  pasien,  tujuan pengobatan,  rencana  perawatan  serta  menentukan  prioritas  pelayanan  yang  dilakukan secara  tepat  waktu,  akurat,  lengkap,  jelas,  sehingga  dapat  dipahami,  dan  akan mengurangi  kesalahan,  serta  menghasilkan  peningkatan  keselamatan  pasien  (Ding,  et al., 2022).
Berdasarkan  survei  awal  yang  telah  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat (RSUP)  X  Kota  Jakarta,  metode  SBAR  dalam  upaya  peningkatkan  komunikasi  efektif di  RSUP  X  Kota  Jakarta  sudah  digunakan  sebagai  alat  untuk  melapor  kondisi  pasien dan  menerima advice antar  Pemberi  Penanggungjawab  Asuhan  (PPA)  dan  DPJP (Dokter  Penanggung  jawab  Asuhan)  melalui  telepon  namun  masih  belum  optimal digunakan dalam proses handover. Alur dan panduan  komunikasi  yang dilakukan saat handover pasien  belum  ada  standar  yang  digunakan,  informasi  yang  disampaikan  saat handover belum  terstruktur  dan  lebih  banyak  informasi  medis  dibandingkan  informasi keperawatan,  dan  pengetahuan  perawat  tentang  cara  berkomunikasi  dengan  metode SBAR  saat handover belum  terpapar  informasinya  sehingga  dalam  pelaksanaannya belum seragam.
Belum  optimalnya  pelaksanaan  komunikasi  SBAR  dalam  serah  terima keperawatan  dapat  berisiko  terjadinya  insiden  yang  tidak  diharapkan.  Optimalisasi
komunikasi metode SBAR dalam serah terima perawat penting untuk dilakukan karena dapat meningkatkan budaya keselamatan pasien dan meminimalkan insiden yang tidak diharapkan  akibat  adanya  informasi  pasien  yang  penting  namun  tidak  disampaikan, keliru atau salah tafsir ( Joint Commission International, 2020). Oleh karena itu, peneliti melakukan kegiatan sosialisasi handover , penyusunan buku pedoman, Standar Prosedur Operasional  (SPO) handover dengan  metode  SBAR  yang  bertujuan  untuk mengoptimalkan pelaksanaan komunikasi SBAR dalam serah terima perawat di RSUP X  Kota  Jakarta.  Kegiatan  yang  dilakukan  bermanfaat  bagi  perawat  di  ruangan  karena dapat  memandu  dan  meningkatkan  kualitas  serah  terima  pasien  dengan  tepat  dan ringkas  serta  membantu  rumah  sakit  dalam  mewujudkan  pelayanan  keperawatan  yang bermutu.

## METODE PENELITIAN
Metode  yang  digunakan  adalah pilot  study sejak  15  Mei  2023  sampai  15  Juni 2023,  dimulai  dari  identifikasi  masalah  yang  diperoleh  melalui  sumber  primer  dan sekunder  dengan  cara  telaah  dokumentasi,  observasi,  dan  wawancara  yang  dilakukan dengan Koordinator Bidang Pelayanan Keperawatan, Komite Keperawatan, dan Kepala Ruangan  serta  penyebaran  kuesioner  pada  perawat  di  RSUP  X  Kota Jakarta  pada  Mei 2023.  Data  temuan  dilakukan  analisis  dan  pemberian  skor  untuk  penetapan  prioritas masalah.  Hasil  prioritas  masalah  dianalisis  menggunakan  analisis fishbone ,  kemudian berkoordinasi  dalam  penyusunan  strategi  rencana  tindakan  menggunakan  pendekatan fungsi  manajemen Planning,  Organizing,  Staffing,  Actuating, dan Controlling .  Lalu rencana  tindakan  diimplementasikan,  dan  evaluasi  pada  Juni  2023  serta  menentukan posisi  tahap  perubahan  dengan  menggunakan  teori  perubahan  Kurt  Lewin ( unfreezing /pencairan, movement /perubahan,  dan refreezing /pembekuan  kembali)  dan kemudian dilakukan rencana tindak lanjut.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  studi  kasus  diperoleh  melalui  proses  pengambilan  data  melalui  metode observasi, wawancara dan penyebaran kuesioner melalui google form pada 52 perawat. Data  yang  diperoleh  dilakukan  skoring  prioritas  masalah  dan  memperlihatkan  bahwa masalah  yang  menjadi  prioritas  adalah  belum  optimalnya  pelaksanaan  komunikasi metode  SBAR  dalam  serah  terima  perawat  dengan  skor  49.  Penyebab  masalah diidentifikasi  dengan  komponen man,  money,  method,  machine,  material dan environment menggunakan metode analisis fishbone sebagai berikut.
Proses  penyelesaian  masalah  dilakukan  dengan  cara  pendekatan  lima  fungsi manajemen  yaitu Planning,  Organizing,  Staffing,  Actuating dan Controlling .  Tahap planning dimulai  dengan  pembuatan draft panduan  komunikasi  metode  SBAR  dalam serah  terima  perawat  yang  berisikan  latar  belakang  pentingnya  komunikasi  SBAR diterapkan  dalam  kegiatan  serah  terima  antar  perawat,  Standar  Prosedur  Operasional (SPO) komunikasi SBAR dalam serah terima perawat, contoh kasus, dan lembar ceklis observasi  yang  dapat  digunakan  kepala  ruangan  untuk  melakukan  supervisi  perawat serta menyusun media yang akan digunakan.
Tahap organizing ,  berkoordinasi  dengan  Komite  Keperawatan  dan  Kepala Ruangan  sebagai first  line  manager untuk  dapat  bertukar  pikiran  dan  menerima masukan  terkait  penyempurnaan  penyusunan draft panduan  komunikasi  SBAR  dalam serah terima perawat dan media yang akan digunakan agar produk inovasi dapat sesuai dengan  kebijakan  yang  berlaku  di  rumah  sakit.  Tahap staffing ,  berkoordinasi  dengan Komite  Keperawatan  dan  Kepala  Ruangan  terkait  sasaran  pengguna  media.  Tahap actuating, melakukan  kegiatan  sosialisasi  terkait  isi  panduan,  SPO,  dan  pemberian contoh kasus serah terima perawat menggunakan metode SBAR kepada perawat rawat inap  serta  dilakukan  pendampingan  bertujuan  agar  terpaparnya  informasi  dan  rencana perubahan  yang  akan  dilakukan  dan  dikembangkan  rumah  sakit.  Tahap controlling , peneliti  melakukan evaluasi  terhadap kemampuan  Perawat  Penanggung  Jawab  Asuhan (PPJA)  dan  perawat  Penanggung  Jawab  (PJ)  shift  dalam  mengimplementasikan komunikasi  SBAR  dalam  serah  terima  antar  perawat.  Evaluasi  dilakukan  peneliti menggunakan lembar  ceklis  observasi  dan dilakukan selama dua hari  yaitu 13-14 Juni 2023  pada  perawat  yang  melakukan  serah  terima  yang  sudah  mendapatkan  sosialisasi sebelumnya.
Hasil  perbandingan  observasi  komunikasi  SBAR  dalam  serah  terima  perawat sebelum  dan  sesudah  implementasi  ada  pada  Tabel  1  dengan  keterangan  D  adalah dilakukan dan TD adalah tidak dilakukan.
Tabel 1.
Data Hasil Observasi Pelaksanaan Komunikasi SBAR dalam Serah Terima Pre dan Post Implementasi
Indikator Pre Implementasi Post Implementasi D TD D TD 1)  Situation a. Menyebutkan nama pasien 100% 0% 100% 0% b. Menyebutkan nomor MR atau tanggal lahir pasien 0% 100% 60% 40% c. Menyebutkan ruangan 0% 100% 70% 30% d. Menyebutkan usia pasien 0% 100% 30% 70% e. Menyebutkan hari rawatan pasien 0% 100% 60% 40% f. Menyebutkan nama DPJP 30% 70% 60% 40% g. Menyebutkan kondisi pasien  terkini 80% 20% 100% 0% 2)  Background h. Menyebutkan diagnosa medis 20% 80% 50% 50% i. Menyebutkan riwayat penyakit 20% 80% 50% 50% j. Menyebutkan riwayat alergi 0% 100% 30% 70% k. Menyebutkan riwayat pengobatan 30% 70% 50% 50% l. Menyebutkan diit 60% 40% 80% 20% m. Menyebutkan intervensi yang sudah diberikan 80% 20% 100% 0% n. Menyebutkan respon terhadap  intervensi yang sudah diberikan 20% 80% 50% 50%
3)  Assesment
o. Menyebutkan vital sign 10% 90% 100% 0% p. Menyebutkan kondisi dari hasil pengkajian terkini 10% 90% 40% 60% q. Menyampaikan permasalahan (diagnosa) keperawatan pasien secara ringkas 0% 100% 60% 40% 4)  Recommendation r. Menyebutkan  tindakan  yang  tidak  bisa dikerjakan selama dinas 100% 0% 100% 0% s. Menyebutkan rekomendasi tindakan mandiri keperawatan yang dibutuhkan pasien 10% 90% 60% 40% t. Menyebutkan  rekomendasi  tindakan  kolaboratif yang  dibutuhkan  pasien  berdasarkan  konsul dokter, atau tim kesehatan lain. 100% 0% 100% 0%
Berdasarkan  hasil  evaluasi  dari  observasi  diperoleh  pada  komponen situation terdapat  peningkatan  sebanyak  60%  perawat  sudah  menyebutkan  nomor  rekam  medik pasien  dan  100%  menyampaikan  kondisi  pasien  terkini  saat  serah  terima.  Komponen background ,  perawat  sudah  menyampaikan  diagnosa  medis  pasien,  riwayat  penyakit, riwayat pengobatan, dan riwayat alergi yang semula selalu dilewatkan saat serah terima. Selanjutnya  pada  komponen assessment ,  perawat  sudah  100%  menyebutkan vital  sign pasien dari yang awalnya dilakukan hanya 10%, dan sebanyak 60% sudah menyebutkan hasil  pengkajian  keperawatan  dan  diagnosa  keperawatan  saat  serah  terima.  Pada komponen recommendation ,  perawat  sudah  sebanyak  60%  menyampaikan  instruksi tindakan mandiri keperawatan yang akan dilakukan oleh perawat shift selanjutnya, dari yang  semula  diobservasi  hanya  dilakukan  sebanyak  10%.  Kegiatan  sosialisasi  dan pendampingan  komunikasi  SBAR  saat  serah  terima  pada  perawat  memberikan  hasil yang  lebih  baik  pada  saat  dievaluasi  dibandingkan  hasil  sebelum  diberikan  sosialisasi atau  pendampingan  pada  perawat,  meskipun  hasil  yang  didapat  peningkatannya  tidak signifikan.

## PEMBAHASAN
Serah  terima  ( handover )  antar  shift  keperawatan  merupakan  fase  penting  dalam proses  perawatan  pasien  karena  menyangkut  dengan  akuntabilitas  dan  tanggung  gugat perawat terhadap peralihan tanggungjawab dalam perawatan pasien (Christina & Susilo, 2021). Hand over merupakan salah satu kegiatan yang berhubungan dengan komunikasi efektif  (Oxyandi  &  Endayni,  2020).  Metode  komunikasi  efektif  salah  satunya  adalah menggunakan  komunikasi  SBAR  yang  memiliki  empat  komponen  yaitu situation, background,  assessment  dan  recommendation bertujuan  untuk  meningkatkan keselamatan pasien ( Martínez-Fernández, et al., 2022 ).
Miskomunikasi  yang  terjadi  saat  serah  terima  berdampak  paling  besar  terhadap keselamatan pasien (Haddeland, et al., 2022). Penelitian oleh Li, et al., (2022) mencatat kesalahan dalam pelaporan kondisi pasien yang terjadi seperti perawat lupa melaporkan nilai  pemeriksaan  hasil  Gula  Darah  Sewaktu  (GDS)  pada  pasien  pre  operasi  Diabetes Mellitus yang berakibat pada perpanjangan length of stay dan komplikasi pasca operasi disebabkan  oleh  belum  adanya  komunikasi  terstruktur  dan  alat  yang  dimiliki  oleh Rumah Sakit.
Ketidakoptimalan  pelaksanaan  serah  terima  pasien  antar  shift  dengan  metode SBAR  di  RSUP  X  dianalisis  dengan  analisis fishbone untuk  mengidentifikasi  akar masalah  sehingga  dapat  dicari  strategi  penyelesaian.  Penyebab  masalah  belum optimalnya pelaksanaan serah terima pasien dengan metode SBAR di  RSUP X setelah dianalisis  adalah  belum  adanya  panduan  komunikasi  SBAR  dalam  kegiatan  serah terima,  belum  direvisinya  SPO  serah  terima  antar  tenaga  keperawatan,  belum
optimalnya  pelaksanaan  supervisi  serah  terima  pasien  dikarenakan  belum  tersedianya instrumen  supervisi,  belum  tersedianya  media  pengingat  yang  sesuai,  dan  perawat belum  memahami  sepenuhnya  metode  SBAR  dalam  serah  terima  pasien  yang dibuktikan dengan capaian hasil observasi pelaksanaan serah terima pasien masih sangat minimal yaitu di rentang angka 10%-60%.
Tidak  dapat  dipungkiri  bahwa  serah  terima  pasien  membutuhkan  alat  yang terstandar yang dapat memudahkan dan menjadikan komunikasi lebih terstruktur. Tanpa adanya panduan komunikasi dalam handover , beberapa informasi terkait kondisi pasien mungkin untuk dilewatkan (Dalky, et al., 2020; Rahmatulloh, et al., 2022). Komunikasi SBAR  dalam  serah  terima  dapat  memperjelas  empat  tema  komunikasi  formal,  yaitu: peningkatan  komunikasi;  peningkatan  transfer  informasi;  meningkatkan  kepercayaan diri;  dan  meningkatkan  keselamatan  pasien  (Saragih  &  Noviestari,  2022).  Manajemen RSUP  X  sepakat  untuk  melakukan  strategi  perubahan  dan  menguji  coba  panduan komunikasi SBAR dalam serah terima perawat ke satu ruangan rawat inap.
Peran  dan  fungsi  kepala  ruangan  selaku first  line  manager sangat  diperlukan dalam  melakukan  perubahan  atau  inovasi  dalam  pelayanan  keperawatan  dan memfasilitasi  kebutuhan  staf  dalam  berjalannya  proses  inovasi,  baik  dari  segi  material pendukung  seperti  pedoman,  panduan,  SPO  dan form lainnya,  maupun  non-material sebagai  memberi  pengarahan,  motivasi,  dan  supervisi  untuk  meningkatkan  mutu  dan mengobservasi inovasi agar berjalan optimal. Konsep perubahan yang digunakan dalam kegiatan  inovasi  ini  menggunakan  model  yang  dikembangkan  oleh  Kurt  Lewin  yaitu tahap Unfreezing,  Movement, dan Refreezing (Burnes,  2021).  Tahap unfreezing yaitu kepala  ruang  melakukan  identifikasi,  analisis  masalah, brainstorming ,  dan memprioritaskan  masalah  yang  didapat.  Tahap movement ,  kepala  ruangan  melibatkan perawat  pelaksana  untuk  dapat  membuat plan  of  action .  Tahap refreezing ,  kepala ruangan  mempertahankan  perubahan  dengan  cara  menggunakan  metode  SBAR  secara konsisten dalam kegiatan serah terima shift antar perawat di ruangan.
Hasil  wawancara  mengatakan  bahwa  RSUP  X  menerapkan  komunikasi  SBAR dalam  pelaporan  pasien  kepada  dokter  melalui  telepon,  belum  sepenuhnya  diterapkan dalam  kegiatan  serah  terima  antar  perawat  di  ruangan.  Data  tersebut  menunjukkan bahwa  salah  satu  kebijakan  strategi  yang  dilakukan  untuk  meningkatkan  pemahaman dan  kejelasan  terhadap handover pasien  dengan  SBAR  sesuai  SPO  yang  akan dilaksanakan.  Sosialisasi  penting  dilaksanakan  secara  berkala  untuk  meningkatkan pemahaman  perawat  pelaksana  sehingga  penerapan handover dapat  berjalan  dengan baik  sehingga  membantu  pelayanan  keperawatan  mencapai  asuhan  yang  berkualitas (Dewi, et al., 2021; Septiani, et al., 2022). Penelitian yang dilakukan oleh Burgess, et al. (2020)  menyatakan  bahwa  sosialisasi  yang  dilakukan  oleh  pihak  Rumah  Sakit  akan sangat  membantu  mengubah  perilaku  perawat  dalam  memberikan  asuhan  keperawatan ke arah yang lebih baik.
Setelah dilakukan sosialisasi, dilakukan proses pendampingan pada perawat yang melakukan  serah  terima  antar  shift  di  salah  satu  ruangan  rawat  inap  RSUP  X  Kota Jakarta.  Peneliti  melakukan  pendampingan  dan  memonitoring  evaluasi  penerapan komunikasi SBAR dalam serah terima perawat. Pendampingan menjadi salah salah satu cara  yang  dapat  digunakan  untuk  menjaga,  mempertahankan  perawat  dan  sekaligus meningkatkan  keterampilan  serta  selanjutnya  meningkatkan  produktivitas  perawat (Burgess,  et  al.,  2020;  Jeong  &  Kim,  2020).  Menurut  Jariah,  et  al.,  (2022)  juga mengatakan  bahwa  pelatihan  atau  pendampingan  komunikasi  SBAR  merupakan  salah satu  strategi  yang dapat  digunakan untuk  meningkatkan efektifitas serah terima pasien oleh perawat. Pelatihan ini dilakukan sebagai upaya untuk menghilangkan kesenjangan
pengetahuan, sikap dan keterampilan sebagai komponen utama perilaku, sehingga dapat meningkatkan efektifitas dan kualitas serah terima pasien oleh perawat.
Hasil studi ini dapat dikatakan telah mencapai pada tahap movement . Hal ini dapat dibuktikan oleh berbagai data seperti telah dilaksanakannya uji coba panduan dan SPO komunikasi  metode  SBAR  dalam  serah  terima  perawat,  dan  data  telah  dilakukan evaluasi  pelaksanaan  komunikasi  SBAR  yang  hasilnya  sebagian  besar  sangat  baik. Peneliti  perlu  menindaklanjuti  untuk  melimpahkan  tugas  dan  tanggung  jawab  dari kegiatan pilot study menjadi  program  yang  perlu  dilanjutkan  oleh  manajemen khususnya  Bagian  Pelayanan  Keperawatan  beserta  jajarannya.  Tahap movement ini perlu  dilanjutkan  ke  tahap  pembekuan  kembali  ( refreezing )  dengan  tujuan  untuk mempertahankan  keberlanjutannya.  Jika  tahap  ini  tidak  dilakukan,  perubahan  yang terjadi  akan  berlaku  secara  singkat  dan  perilaku  akan  kembali  ke  keseimbangan  yang lama.  Tahapan  ini  merupakan  proses  integrasi  dari  nilai-nilai  yang  baru  untuk  berlaku pada  komunitas  yang  ada.  Salah  satu  tindakan  yang  dapat  digunakan  untuk mengimplementasikan langkah ketiga dari Lewin ini adalah memperkuat pola baru dan menetapkan  pola-pola  tersebut  dalam  bentuk  mekanisme  secara  formal  dan  informal termasuk  di  dalamnya  meliputi  kebijakan  dan  prosedur  (Burnes,  2021;  Saragih  & Noviestari, 2022).
Kegiatan  tindak  lanjut  yang  dapat  dilakukan  sebagai  upaya  dalam mempertahankan  mutu  asuhan  keperawatan  dan  keselamatan  pasien  di  rawat  inap berupa Koordinator Bidang Pelayanan Keperawatan memberikan usulan draft panduan komunikasi  metode  SBAR  dalam  serah  terima  perawat  untuk  disahkan  oleh  Direktur Utama  RSUP  X  dan  diterapkan  dalam  serah  terima  antar  tenaga  keperawatan. Kemudian  Direktur  Utama  RSUP  X  mengadakan focus  group  discussion lanjutan terkait  pembahasan draft panduan  komunikasi  metode  SBAR  dalam  serah  terima perawat  hingga  menghasilkan  panduan.  Setelah  itu,  Koordinator  Bidang  Pelayanan Keperawatan  melakukan  sosialisasi  panduan  komunikasi  metode  SBAR  dalam  serah terima perawat yang telah disetujui oleh Direktur Utama RSUP X kepada seluruh kepala ruangan dan seluruh staf keperawatan ruang rawat inap di RSUP X.
Kemudian  Koordinator  Bidang  Pelayanan  Keperawatan  menjadikan  panduan komunikasi  metode  SBAR  dalam  serah  terima  perawat  sebagai  bahan/materi  dalam orientasi khusus keperawatan. Lalu, Komite Keperawatan berkoordinasi dengan Kepala Ruangan  melakukan  monitoring  terkait  komunikasi  metode  SBAR  dalam  serah  terima perawat  dan  menjadikannya  sebagai  salah  satu  penilaian  dalam  Indikator  Kinerja Individu (IKI) perawat. Setelah itu, Komite Keperawatan berkoordinasi dengan Kepala Ruangan melakukan evaluasi setiap bulan terkait kepatuhan perawat dalam pelaksanaan komunikasi metode SBAR dalam serah terima perawat di ruangan rawat inap.
Apabila  pada  fase  perubahan  ketiga  seperti refreezing dapat  dilanjutkan  dengan baik oleh pihak RSUP X melalui Bidang Pelayanan Keperawatan, maka tidak menutup kemungkinan bahwa dampak positif yang ditimbulkan akan begitu banyak dari kegiatan supervisi  keperawatan  berjenjang  yang  dilakukan  seperti  adanya  peningkatan  kualitas dokumentasi  asuhan  keperawatan  (Wachidah,  et  al.,  2022),  adanya  peningkatan  mutu pelayanan keperawatan di rumah sakit (Kitney, et al., 2020), serta adanya peningkatan kepuasan  kerja  pada  perawat  dari  pelaksanaan  supervisi  keperawatan  (Jariah,  et  al., 2022).

## SIMPULAN
Upaya  optimalisasi  komunikasi  metode  SBAR  dalam  serah  terima  perawat  di RSUP  X  Kota  Jakarta  sudah  dilakukan  dengan  baik  dan  menghasilkan  produk  berupa buku  panduan  dan  SPO  komunikasi  SBAR  dalam  serah  terima  perawat  yang  sudah
diimplementasikan  dan  dievaluasi  serta  direspon  positif  oleh  pihak  RSUP  X  Kota Jakarta. Kegiatan sosialisasi buku panduan dan SPO serta pendampingan perawat sudah dilakukan dan memberikan efek positif terhadap perubahan perilaku dan pola pikir serta peningkatan  kualitas  serah  terima  pasien  oleh  perawat  dengan  menggunakan  metode SBAR  dibuktikan  saat  dievaluasi  perawat  sudah  menyampaikan  hampir  semua item penting  dalam  komponen  SBAR  dan  mulai  beradaptasi  melaksanakan  serah  terima dengan komunikasi SBAR di tiap shift.

## SARAN
Rekomendasi dan tindak lanjut dari penelitian ini adalah draft panduan dan SPO yang  sudah  ada  agar  dibuatkan  kebijakan  oleh  Direktur  Utama  RSUP  X  sebagai panduan  pelaksanaan handover dengan  metode  SBAR  di  tiap  unit  perawatan.  Komite Keperawatan  berkoordinasi  dengan  Kepala  Ruangan  melakukan monitoring evaluasi tiap bulan untuk  mengetahui  capaian target terkait penerapan handover metode SBAR sesuai  syarat  standar  akreditasi  berdasarkan  SNARS  dalam  meningkatkan  komunikasi efektif.  Perlunya  komitmen  bersama  antara  pihak  rumah  sakit  serta  seluruh  staf keperawatan  dalam  menunjang  dan  membudayakan  pelaksanaan handover dengan SBAR demi mewujudkan pelayanan keperawatan yang berkualitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Burgess,  A.,  Diggele,  C.  Van,  Roberts,  C.,  &  Mellis,  C.  (2020).  Teaching  Clinical Handover  with  ISBAR. BMC  Medical  Education , 20 (Suppl  2),  1–8. https://doi.org/10.1186/s12909-020-02285-0
Burnes,  B.  (2021).  Lewin,  Kurt  (1890–1947):  The  Practical  Theorist.  In:  Szabla,  D.B. (eds)  the  Palgrave  Handbook  of  Organizational  Change  Thinkers. Palgrave Macmillan, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-38324-4_13 Christina, L. V., & Susilo, A. P. (2021). Penggunaan Metode SBAR untuk Komunikasi
Efektif  antara  Tenaga  Kesehatan  dalam  Konteks  Klinis.  Keluwih :    Jurnal Kesehatan dan Kedokteran, 3 (1), 57–63. https://doi.org/10.24123/kesdok.v3i1.4584
Dalky,  H.    F.,  Al-Jaradeen,  R.    S.,  &Abualrrub,  R.  F.    (2020).  Evaluation  of  The Situation,  Background,  Assessment,  and      Recommendation  Handover  Tool  in Improving Communication and Satisfaction among Jordanian Nurses Working in Intensive  Care  Units. Dimensions  of  Critical  Care  Nursing,  39 (6),  339–347. https://doi.org/10.1097/DCC.0000000000000441
Dewi,  V.    C.,  Sriningsih,  N.,  &  Winarni,  L.    M.    (2021).    Hubungan  Kepatuhan Penerapan Komunikasi   SBAR  dengan   Keselamatan   Pasien   pada   Perawat di      RSU      Kabupaten  Tangerang. BIMIKI  (Berkala  Ilmiah  Mahasiswa  Ilmu Keperawatan Indonesia), 9 (1), 39–45. https://doi.org/10.53345/bimiki.v9i1.137 Ding, Y., Wang, G., Chen, H., Kang, J., & Wu, Z.  (2022).  Application Effect of SBAR
Communication  Mode  in  ICU  Nursing  Physical  Restraint  Shift .  Alternative Therapies in Health and Medicine, 28 (6), 112–117.
https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0- 85138125954&partnerID=40&md5=7d2292fca13c113897c8be517dbadfed
Fakuriza,  A.,  Zainaro,  M.,  Kusumaningsih,  D.,  &  Isnainy,  U.  (2023).  Optimalisasi
Timbang Terima Perawat  dengan Metode SBAR  di  Ruang Rawat  Bedah  Rumah Sakit  Pertamina  Bintang  Amin. Jurnal  Kreativitas  Pengabdian  Kepada Masyarakat (PKM), 6 (11), 5067-5076. doi:https://doi.org/10.33024/jkpm.v6i11.11792
Haddeland, K., Marthinsen, G. N., Söderhamn, U., Flateland, S. M. T., & Moi, E. M. B. (2022).  Experiences  of  Using  the  ISBAR  Tool  After  an  Intervention:  A  Focus Group Study Among Critical   Care   Nurses   and   Anaesthesiologists. Intensive and Critical Care Nursing, 70 (January).
https://doi.org/10.1016/j.iccn.2021.103195
Jariah,  A.,  Samsualam,  &  Tutik,  A.  (2022).  Pengaruh  Supervisi  Keperawatan,  Insentif dan  Motivasi  Kerja  terhadap  Kepuasan  Kerja  pada  Perawat. Window  of  Nursing Journal . 49-56. http://dx.doi.org/10.33096/won.v3i1.41
Jeong, J. H., & Kim, E. J. (2020). Development and Evaluation of an SBAR-Based Fall Simulation  Program  for  Nursing  Students. Asian  Nursing  Research,  14 (2),  114– 121. https://doi.org/10.1016/j.anr.2020.04.004
Joint  Commission  International.  (2020). Joint  Commission  International  Accreditation Standards for Hospitals. Issued June, 18 2023. https://www.jointcommissioninternational.org/-/media/jci/jci- documents/accreditation/hospital-and-amc/jci-errata-standards-only_7th-ed-
hospital.pdf
Kitney,  P.,  Tam,  R.,  Bramley,  D.,  &  Simons,  K.  (2020).  Handover  Using  Isbar Principles in Two Perioperative Sites–A Quality Improvement Project. Journal of Perioperative Nursing, 33 (4), 1–9. https://doi.org/10.26550/2209-1092.1094 Kemenkes  RI.  (2022). Standar  Akreditasi  Rumah  Sakit .    Issued  October,  19  2023. https://yankes.kemkes.go.id/view_unduhan/59/kepmenkes-nomor-1128-tahun- 2022
Li,  X.,  Zhao,  J.,  &  Fu,  S.  (2022).  SBAR  Standard  and  Mind  Map  Combined Communication  Mode  Used  in  Emergency  Department  to  Reduce  the  Value  of Handover Defects and Adverse Events. Journal of Healthcare Engineering , 2022. https://doi.org/10.1155/2022/8475322
Martínez-Fernández,  M.  C.,  Castiñeiras-Martín,  S.,  Liébana-Presa,  C.,  Fernández- Martínez,  E.,  Gomes,  L.,  &  Marques-Sanchez,  P.  (2022).  SBAR  Method  for Improving  Well-Being  in  the  Internal  Medicine  Unit:  Quasi-Experimental Research. International  journal  of  environmental  research  and  public health , 19 (24), 16813. https://doi.org/10.3390/ijerph192416813
Oxyandi,  M.,  &  Endayni,  N.  (2020).  Pengaruh  Metode  Komunikasi  Efektif  SBAR terhadap Pelaksanaan     Timbang     Terima. Jurnal ’Aisyiyah Medika, 5 (1), 162– 172. https://doi.org/10.36729/jam.v5i1.322
Rahmatulloh, G., Yetti,  K., Wulandari, D. F., &  Ahsan. (2022). Manajemen Handover Metode  SBAR  (Situation,  Background,  Assessment,  Recommendation)  dalam Meningkatkan Komunikasi Efektif. Journal of Telenursing (JOTING), 4 (1), 153– 159. https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3321
Saragih, A. M. L., & Noviestari, E. (2022). Optimalisasi Penerapan Komunikasi SBAR Serah  Terima  Pasien  antar  Shift  Keperawatan. Jurnal  Keperawatan  Silampari,
6 (3), 3643. https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.3755
Septiani,  H.,  Dwidiyanti,  M.,  &  Andriany,  M.  (2022).    The  Influence  of  Mindful Thought  on  Emotional  Regulation  in  Adults:    a  Literature  Review. Nurse  and Health: Jurnal Keperawatan, 11 (1), 70–79.
https://doi.org/10.36720/nhjk.v11i1.359
Wachidah,  E.Z.,  Priantoro,  C.T.,  &  Purwanza,  S.W.  (2022).  Metode  Komunikasi dengan Pendekatan SBAR Terhadap Keselamatan Pasien: Studi Literatur. Nursing Information Journal, 1 (2), 67–73. https://doi.org/10.54832/nij.v1i2.191