## LATIHAN PEREGANGAN OTOT PERGELANGAN TANGAN, TANGAN DAN LENGAN SEBAGAI BENTUK USAHA PENCEGAHAN DAN REHABILITAS CARPAL TUNNEL SYNDROME
Sendhi Tristanti Puspitasari, Febrita Paulina Heynoek
Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Malang e-mail: dr.sendhi@gmail.com

## Abstrak
Kelentukan    merupakan    salah    satu    komponen    kondisi    fisik    yang memegang peranan  penting,  bagi  olahragawan  dan  non-olahragawan.  Peranan tersebut    bagi  olahragawan  untuk  meningkatkan  prestasi,  dan  bagi  non- olahragawan untuk menunjang aktivitas sehari-hari. Kelentukan dapat dilatih dan dikembangkan dengan  menggunakan empat   metode  latihan  peregangan,   yaitu metode  peregangan  dinamis,  statis,  pasif,  dan kontraksi-rileksasi. Peregangan otot  pergelangan  tangan,  tangan  dan  lengan  adalah  contoh  metode  latihan  statis yang  sering  digunakan  oleh  olahragawan  dan  karyawan  suatu  perusahaan  yang bekerja dengan computer atau dengan kegiatan menggunakan ketrampilan tangan secara repetitif. Carpal  tunnel  syndrome (CTS) adalah  salah satu gangguan pada tangan  karena  terjadi  penyempitan  pada  terowongan    karpal,  baik  akibat  edema fasia  pada  terowongan  tersebut  maupun  akibat  kelainan  pada  tulang-tulang  kecil tangan  sehingga  terjadi  penekanan  terhadap  nervus  medianus  dipergelangan tangan.
National Health Interview Study (NIHS) memperkirakan bahwa prevalensi CTS yang dilaporkan sendiri diantara populasi dewasa adalah sebesar 1.55% (2,6 juta). Kejadian CTS pada populasi diperikrakan3% pada wanita dan 2% pada laki- laki dengan prevalensi tertinggi pada wanita tua usia > 55 tahun, biasanya antara 40  –  60  tahun.  Penyebab  CTS  diduga  oleh  karena  trauma,  infeksi,  gangguan endokrin dan  penggunaan tangan yang berlebihan dan repetitif misal padapekerja dengan  computer  dan  buruh  wanitapabrik  rokok.  Pada  pemeriksaan  fisik didapatkan  Phalen's  test  dan  Tinel's  sign  yang  positif.  Penanganan  faktor  resiko seperti  mengurangi  posisi  kaku  pada  pergelangan  tangan,  gerakan  repetitif,  dan gerakan peralatan tangan pada saat bekerja dan  mengurangi penggunaaan tangan yang  berulang  serta  mengistirahatkan  pergelangan  tangan,  akan  memperbaiki gejala.  Peregangan  otot  atau stretching pergelangan  tangan,  tangan  dan  lengan adalah  salah  satu  upaya  konservatif  untuk  mencegah  dan  memperbaiki  gejala carpal tunnel syndrome .
Kata-kata kunci : carpal tunnel syndrome , peregangan, otot tangan dan lengan
PENDAHULUAN Dalam dunia olahraga, kejadian  cedera  pada  atlet  adalah suatu  kejadian  yang  sangat  tidak diharapkan  namun  dapat  terjadi sewaktu–waktu. Cedera  olahraga tersebut  dapat  berupa  cedera  pada otot,  tendon,  ligamen,  pergeseran sendi,  patah  tulang  atau  cedera  pada sistem saraf. Latihan peregangan otot merupakan salah satu usaha pencegahan terjadinya cedera olahraga.  Latihan  peregangan  otot atau  lebih  dikenal  dengan stretching ini  bertujuan  untuk  membentuk kelentukan otot gerak tubuh atas dan bawah. Kelentukan merupakan salah  satu  komponen  kondisi  fisik yang    memegang  peranan    penting, bagi    olahragawan    dan    non- olahragawan.  Peranan  tersebut  bagi olahragawan  untuk  meningkatkan prestasi,  dan  bagi  non-olahragawan untuk  menunjang  aktivitas  sehari- hari.  Kelentukan  dapat  dilatih  dan dikembangkan dengan  menggunakan empat    metode   latihan    peregangan, yaitu    metode   peregangan    dinamis, statis,   pasif,    dan  kontraksi-rileksasi (Tite Juliantine, 2010).
Carpal  tunnel  syndrome atau sindrom  terowongan  karpal  adalah salah satu cedera di daerah pergelangan  tangan  yang  sering terjadi  pada  olahragawan.  CTS terjadi  karena  intensitas  penggunaan sendi pergelangan tangan yang cukup tinggi untuk aktivitas fisik dan juga ketidaksiapan sendi pergelangan tangan  untuk  menerima  stress  dari beban latihan yang dilakukan. Sindrom  ini  memiliki  efek  yang sangat  merugikan  bagi  penampilan seorang  olahragawan.  Mengingat efek yang ditimbulkan serta
intensitas terjadinya CTS pada olahragawan  cukup  tinggi  maka
perlu dikaji pemecahan untuk masalah tersebut.

## KAJIAN PUSTAKA Latihan Peregangan Otot
Semua    bentuk    kegiatan manusia    selalu    memerlukan dukungan    fisik    sehingga  masalah kemampuan  fisik  merupakan  faktor dasar  bagisetiap  aktivitas  manusia. Salah satu  komponen  kondisi   fisik yang    penting    bagi    semua  cabang olahraga adalah kelentukan. Kelentukan  merupakan  salah  satu komponen kondisi fisik yangmempunyai  peranan    penting. Peranan    tersebut    bagi    non olahragawan adalah untuk menunjang aktivitas kegiatan sehari-hari, sedangkan bagi olahragawan;  senam,    judo,    gulat, atletik, dan cabang-cabang olahraga    permainan    lainnya ternyata kelentukan sangat diperlukan. Kelentukan adalah kemampuan  untuk  melakukan  gerak dalam ruang gerak sendi. Kelentukan    merupakan    prasyarat yang diperlukan untuk
menampilkan    suatu  keterampilan yang    memerlukan    ruang    gerak sendi    yang  luas    dan    memudahkan dalam  melakukan  gerakan-gerakan yang cepat dan lincah (Tite
Juliantine, 2010). Kelentukan yang dimiliki seseorang biasanya  menggambarkan kelincahan    seseorang    dalam geraknya.      Bahkan    bagi    para olahragawan dalam cabang olahraga    yang    dominan    unsur kelentukannya, apabila kelentukannya tinggi akan menampakkan  prestasi  yanglebih baik dibandingkan dengan olahragawan yang tingkat kelentukannya  rendah.  Kelentukan merupakan  komponen  kondisi  fisik
yang  tidak  boleh  diabaikan,  dan setiap orang dianjurkan untuk memiliki  tingkat  kelentukan  yang tinggi.  Ada  beberapa  metode  latihan yang dapat digunakan untuk meningkatkan kelentukan, yaitu metode  peregangan  dinamis,  statis,
pasif,  dan  kontraksi-relaksasi  (PNF) (Tite Juliantine, 2010).

## Peranan Kelentukan
Kelentukan memegang peranan    yang    penting    dalam hampir    setiap    cabang  olahraga. Selain untuk olahraga, kelentukanpun    memegang    peranan penting dalam menunjang kehidupan  sehari-hari.  Hal  ini  dapat terlihat  dalam  dunia  anak-anak, orang  dewasa  maupun  dunia  orang tua. Dalam dunia anak-anak, kelentukansangat penting karena dunia  anakanak  adalah    dunia bermain. Kegiatan bermain membutuhkan kelincahan, dan kelincahan membutuhkan
kelentukan.      Orang    tua      juga sangat    memerlukan    kelentukan,
karena fleksibilitas  yang  baik  akan mendukung    kemampuan    gerak dalam    melakukan    aktivitas  sehari- hari (Tite Juliantine, 2010).
Bompa  (1994)  dalam  Tite Juliantine (2010) menjelaskan bahwa,  perkembangan  motorik  dan fleksibilitas  yang  tidak  adekuatdapat menjadi faktor resiko dalam hal:
1. Pembelajaran gerak motorik
2. Cedera olahraga
3. Perkembangan  akan  kekuatan, kecepatan  dan  koordinasi  sistem musculoskeletal.
4. Keterbatasan gerak secara kualitatif. Harsono  (1988)  dalam  Tite Juliantine (2010)  juga menambahkan bahwa, hasil-hasil
penelitian
menunjukkan    bahwa    perbaikan dalam  kelentukan  akan dapat:
a. Mengurangi kemungkinan terjadinya  cedera-cedera  pada otot dan sendi, b. Membantu dalam mengembangkan kecepatan, koordinasi,  dan    kelincahan ( agility ), c. Membantu mengembangkan prestasi, d. Menghemat  pengeluaran  tenaga (efisien) pada waktu melakukan gerakan, dan e. Membantu  memperbaiki  sikap tubuh. Dari    beberapa    penjelasan yang dikemukakan dapat
disimpulkan    bahwa  kelentukan memegang    peranan    penting    bagi segala    tingkatan    usia    dalam menunjang  aktivitas  kehidupannya sehari-hari.  Kelentukan  juga  sangat diperlukan oleh  olahragawan, karena olahragawan    yang    kelentukannya baik  tidak  akan  mudah  mengalami cedera,    dan    mempunyai  peluang yang  lebih  besar  untuk  menciptakan prestasiyang maksimal. Hal ini diperjelas oleh Bahagia (1997) dalam Tite Juliantine (2010) yang menyebutkan "Kemampuan fleksibilitas  yang  terbatas  juga  dapat menyebabkan penguasaan teknik yang  kurang  baik  dan  prestasi rendah." (Tite Juliatine, 2010). Untuk meningkatkan kelentukan (fleksibilitas) otot, latihan peregangan  otot  dapat  dilakukan minimal sekali dalam sehari atau bila memungkinkan  beberapa  kali  dalam sehari. Pada prinsipnya latihan peregangan  otot  yang  dilakukan secara  kontinu  lebih  baik  daripada apabila  latihan  tersebut  dilakukan sekali  dalam  satu  waktu  atau single intense ,  sebagai  contoh  lebih  baik melakukan  latihan  peregangan  otot
sepuluh  menit  per  hari  dan  tiap  hari daripada  latihan  peregangan  otot yang  dilakukan  selama  tujuh  puluh (70) menit dalam sekali waktu, sekali dalam  seminggu  (Roger  Harell, 2006). Latihan peregangan otot yang dilakukan  dalam  jangka  waktu  lama dapat meningkatkan  fleksiblitas otot. Fleksibilitas  otot  bukanlah  sesuatu yang  datang  secara  tiba  –  tiba  tetapi itu  akan  terbentuk  dengan  adanya latihan  kekuatan  otot.  Akan  tetapi latihan kekuatan otot apabila dilakukan  tanpa  peregangan  otot terlebih  dahulu  dapat  menurunkan fleksibilitas  otot  tersebut ( Roger Harell, 2006).
Carpal  Tunnel  Syndrome atau
Sindrom Terowongan Karpal Carpal tunnel syndrome (CTS) merupakan salah satu gangguan  pada  tangan  karena  terjadi penyempitan pada terowongan karpal,  baik  akibat  edema  fasia  pada terowongan  tersebut  maupun  akibat kelainan  pada  tulang-tulang  kecil tangan  sehingga  terjadi  penekanan terhadap nervus medianus dipergelangan tangan. CTS merupakan  neuropati  tekanan  saraf medianus  dalam  terowongan  karpal di pergelangan tangan dengan kejadian  yang  paling  sering,  bersifat kronik,  dan  ditandai  dengan  nyeri tangan  pada  malam  hari, parestesia jari-jari  yang  mendapat  innervasi dari  saraf medianus ,  kelemahan  dan atrofi otot thenar . Dulu, sindroma ini juga disebut dengan
nama acroparesthesia , median thenar
neuritis atau partial  thenar  atrophy (Moch. Bahrudin, 2009). National  Health  Interview Study (NIHS) memperkirakan bahwa prevalensi  CTS  yang  dilaporkan diantara  populasi  dewasa  adalah sebesar  1.55%  (2,6  juta).  Kejadian
CTS  pada  populasi  diperkirakan3% pada  wanita  dan  2%  pada  laki-laki dengan  prevalensi  tertinggi  pada wanita  tua  usia>  55  tahun,  biasanya antara 40–60 tahun. (Moch. Bahrudin, 2009). Terowongan  karpal  terdapat di  bagian  depan  dari  pergelangan tangan dimana tulang dan ligamentum membentuk suatu terowongan  sempit  yang  dilalui  oleh beberapa tendon dan nervus medianus.  Tulang-tulang  karpalia membentuk dasar dan sisi-sisi terowongan  yang  keras  dan  kaku sedangkan  atapnya  dibentuk  oleh fleksor retinakulum ( transverse carpal  ligament dan palmar  carpal ligament ) yang kuat dan melengkung di atas tulang-tulang karpalia tersebut.  Setiap  perubahan  yang mempersempit  terowongan  ini  akan menyebabkan  tekanan  pada  struktur yang  paling  rentan  didalamnya  yaitu nervus medianus (Aldi, 2004;  Moch. Bahrudin, 2009).
Berikut  adalah  gambar  secara  letak anatomis saraf medianus pada pergelangan tangan :
Sumber : www.medscape.com

## Penyebab CTS
CTS  mempunyai  etiologi, antara lain:
1. Herediter:  neuropati  herediter yang cenderung menjadi pressure palsy .
2. Trauma:  dislokasi,  fraktur  atau hematom pada  lengan  bawah, pergelangan tangan dan tangan.
3. Infeksi: tenosinovitis , tuberkulosis, dan sarkoidosis .
4. Metabolik: amiloidosis, gout .
5. Endokrin:  akromegali,  terapi estrogenatau  androgen,  diabetes mellitus,
hipotiroidisme,
kehamilan.
6. Neoplasma: kista ganglion, lipoma, infiltrasi metastase, myeloma .
7. Penyakit kolagen vaskular: artritis  reumatoid,  polimialgia reumatika,  skleroderma,  lupus eritematosus sistemik.
8. Degeneratif: osteoartritis.
9. Iatrogenik: pungsi arteri radialis, pemasangan shunt vaskular untuk dialisis, hematoma,
komplikasi dan terapi anti koagulan.
10. Penggunaan tangan atau pergelangan tangan yang berlebihan dan repetitif (Moch.Bahrudin, 2009). Gejala Klinis CTS
1. Mati  rasa,  rasa  terbakar,  atau kesemutan di jari-jari dan telapak tangan.
2. Nyeri  di  telapak,  pergelangan tangan, atau lengan bawah, khususnya selama penggunaan.
3. Penurunan cengkeraman kekuatan.
4. Kelemahan dalam ibu jari
5. Sensasi jari bengkak, (ada atautidak terlihat bengkak)
6. Kesulitan  membedakan  antara panas dan dingin.

## Diagnosa CTS
CTS  dapat  ditegakkan  selain berdasarkan  gejala-klinis  seperti  di atas dan diperkuat dengan pemeriksaan yaitu : 1.  Pemeriksaan fisik Pemeriksaan  harus  dilakukan pemeriksaan menyeluruh pada penderita  dengan  perhatian  khusus pada  fungsi,  motorik,  sensorik  dan otonom tangan.
a. Phalen's  test :  Penderita  diminta melakukan  fleksi  tangan  secara maksimal.  Bila  dalam  waktu  60 detik  timbul  gejala  seperti  CTS, tes  ini  menyokong  diagnosa. Beberapa  penulis  berpendapat bahwa  tes  ini  sangat  sensitif untuk menegakkan diagnosa
CTS.
b. Torniquet test : Pada pemeriksaan
ini dilakukan pemasangan tomiquet  dengan  menggunakan tensimeter  di  atas  siku  dengan tekanan  sedikit  di  atas  tekanan sistolik.  Bila  dalam  1  menit timbul gejala seperti CTS, tes ini menyokong diagnosa.
c. Tinel's  sign :  Tes  ini  mendukung diagnosa  bilatimbul  parestesia atau  nyeri  pada  daerah  distribusi nervusmedianus  jika  dilakukan perkusi  pada  terowongan  karpal dengan  posisi  tangan  sedikit dorsofleksi.
d. Flick's  sign :  Penderita  diminta mengibas-ibaskan  tangan  atau menggerak-gerakkan  jari-jarinya. Bila  keluhan  berkurang  atau menghilang  akan  menyokong diagnosa  CTS.  Harus  diingat bahwa  tanda  ini  juga  dapat dijumpai pada penyakit Raynaud.
e. Wrist  extension  test :  Penderita diminta melakukan ekstensi tangan secara maksimal, sebaiknya  dilakukan  serentak pada  kedua  tangan  sehingga
dapat  dibandingkan.  Bila  dalam 60  detik  timbul  gejala-gejala seperti  CTS,  maka  tes  ini menyokong diagnosa CTS.
f. Pressure  test : Nervus  medianus ditekan  di  terowongan  karpal dengan  menggunakan  ibu  jari.
Bila  dalam  waktu  kurang  dari 120  detik  timbul  gejala  seperti
CTS, tes ini menyokong diagnosa. g. Luthy's sign (bottle's sign) : Penderita  diminta  melingkarkan ibu jari dan jari telunjuknya pada botol atau gelas. Bila kulit tangan penderita  tidak  dapat  menyentuh dindingnya  dengan  rapat,  tes dinyatakan positif dan mendukung diagnosa Dari  pemeriksaan  provokasi diatas  Phalentest  dan  Tinel  test adalah  sangat  patognomonis  untuk CTS  (Moch.  Bahrudin,  2009;  Aldi, 2004)
2. Pemeriksaan Neurofisiologi Pemeriksaan EMG dapat menunjukkan adanya fibrilasi, polifasik,  gelombang  positif  dan berkurangnya  jumlah  motor  unit pada  otot-otot thenar.  Pada  beberapa kasus  tidak    dijumpai  kelainanpada otot-otot lumbrikal. EMG bisa normal  pada  31  %  kasus  CTS. Kecepatan  hantar  saraf  (KHS),  pada
15-25%  kasus,  KHSbisa  normal.
Pada  yang  lainnya  KHS  akan menurun dan masa laten distal ( distal latency )  memanjang,  menunjukkan adanya  gangguan  pada  konduksi safar  di  pergelangan  tangan.  Masa laten sensorik lebih sensitif dari masa laten motoric (Moch.Bahrudin, 2009; Aldi, 2004).
3.  Pemeriksaan Radiologi Pemeriksaan sinar-X terhadap  pergelangan  tangan  dapat membantu melihat apakah ada
penyebab  lain  seperti  fraktur  atau
artritis.  Foto  polos  leher  berguna untuk menyingkirkan
adanya penyakit  lain  pada  vertebra.  USG,
CT-scandan  MRI  dilakukan  pada kasus  yang  selektif  terutama  yang akan  dioperasi  (Moch.  Bahrudin, 2009; Aldi, 2004).

## Terapi CTS
Terapi  yang  dapat  diberikan pada CTS ini adalah terapi konservatif dan terapi operatif.
a.  Terapi konservatif
1. Istirahatkan pergelangan tangan.
2. Obat anti inflamasi non steroid.
3. Pemasangan  bidai  pada  posisi netral  pergelangan  tangan.  Bidai dapat  dipasang  terus-menerus atau  hanya  pada  malam  hari selama 2-3 minggu.
4. Injeksi  steroid.  Deksametason  1-
4  mg  1  atau  hidrokortison  10-25 mgatau  metilprednisolon  20  mg atau 40 mg diinjeksikan kedalam terowongan karpal dengan menggunakan  jarum  no.23  atau 25  pada  lokasi  1  cm  ke  arah proksimal lipat pergelangan tangan  di  sebelah  medial  tendon musculus palmaris longus.
5. Vitamin B6 (piridoksin). Beberapa  penulis  berpendapat bahwa  salah  satu  penyebab  CTS adalah defisiensi piridoksin sehingga  mereka  menganjurkan pemberian  piridoksin  100-300 mg/hari  selama  3  bulan.  Tetapi beberapa penulis lainnya berpendapat  bahwa  pemberian piridoksin tidak bermanfaat bahkan dapat menimbulkan neuropati  bila  diberikan  dalam dosis besar.
6. Fisioterapi ditujukan pada perbaikan vaskularisasi pergelangan  tangan.  Pada  atlet fisioterapi  ini  dapat  dilakukan dengan  cara  mengistirahatkan
pergelangan tangan yang mengalami cedera, dan melakukan  latihan  peregangan otot  pergelangan  tangan,  tangan dan lengan. b.  Terapi operatif Operasi hanya dilakukan pada  kasus  yang  tidak  mengalami perbaikan  dengan  terapi  konservatif ataubila  terjadi  gangguan  sensorik yang  berat  atau  adanya  atrofi  otot- otot  thenar.  Pada  CTS  bilateral biasanya  operasi  pertama  dilakukan pada  tangan  yang  paling  nyeri walaupun  dapat  sekaligus  dilakukan operasi  bilateral.Biasanya  tindakan operasi CTS dilakukan secara terbuka  dengan  anestesi  lokal,  tetapi sekarang  telah  dikembangkan  teknik operasi  secara  endoskopik.  Operasi endoskopik memungkinkan mobilisasi  penderita  secara  dini dengan  jaringan parut  yang  minimal,
tetapi  karena  terbatasnya  lapangan operasi  tindakan  ini  lebih  sering menimbulkan  komplikasi  operasi seperti  cedera  pada  saraf.  Beberapa penyebab  CTS  seperti  adanya  masa atau  anomali  maupun  tenosinovitis pada  terowongan  karpal  lebih  baik dioperasi secara terbuka.

## PEMBAHASAN
Latihan  Peregangan  Otot  pada Carpal Tunnel Syndrome
Latihan  peregangan  otot  atau stretching dapat  dilakukan  dengan cara  statis,  dinamis,  pasif  dan kontraksi relaksasi (PNF). Stretching secara  statis  dapat  dipilih  sebagai upaya  pencegahan  dan  pengobatan CTS  dengan  fokus  gerakan  pada daerah  otot  pergelangan  tangan, tangan dan lengan. Gerakan ini biasa disebut  dengan hand,  wrist  and  arm stretches . Rangkaian
gerakan
stretching ini dapat dilakukan dengan posisi duduk maupun berdiri.
Kunci  utama  dalam  melaksanakan gerakan  ini  adalah  bahwa stretching atau  latihan  peregangan  otot  itu dilakukan  dengan  cara  tanpa  ada kompetisi, dalam keadaan damai dan tidak  ada  hentakan  atau  daya  ledak (Bob  Anderson,  2000).  Apabila seseorang  sedang  menderita  CTS maka yang bersangkutan akan kesulitan untuk melakukan rangkaian gerakan hand, wrist  and  arm stretches . Berikut adalah contoh gerakan  dasar  dari Hand,  Wrist  and Arm  Stretches seperti  yang  dikutip dalam  Bob  Anderson,  2000  dan American Physical Therapy Association , 1996 : 1. Telapak, punggung dan pergelangan tangan dalam keadaan lurus sempurna atauposisi  anatomis,  kemudian jari-jari tangan mencengkram .
2. Lipat  jari–jari  tangan  ke  arah dalam sehingga membentuk sudut  90º  kemudian  jari–jari tangan dalam posisi menggenggam.  Lakukan  gerakan ini secara berulang–ulang
sebanyak 4 kali.
3. Katupkan  kedua  tangan  dan kunci posisi tersebut dengan jari– jari tangan kemudian putar tangan  dan  pergelangan  tangan searah  jarum  jam.  Fokus  utama pada gerakan ini adalah pergerakan  sendi  pergelangan tangan. 4. Posisi tangan tetap seperti gerakan  no  3,  tetapi  putar
pergelangan  tangan  berlawanan dengan arah jarum jam.
5. Luruskan  tangan  kemudian  buka jari–jari  tangan  selebar–lebarnya sampai  terasa  adanya  tekanan pada jari–jari tangan.
6. Tekuk  sendi–sendi  jari  tangan seperti  mencengkeram  atau  kuku harimau  dan  pertahankan  posisi tersebut selama 10 detik kemudian  dilemaskan  kembali.
7. Luruskan  kedua  lengan  tepat  di depan  posisi  kita,  kemudian tekuk pergelangan tangan dengan jari–jari  mengarah  ke  arah  atas, pertahankan posisi tersebut selama  10–12  detik  dan  lakukan sebanyak  dua  kali.  Gerakan  ini bertujuan untuk melatih kelentukan  otot  posterior  lengan bawah. 8. Luruskan  kedua  lengan  tepat  di depan  posisi  kita,  kemudian tekuk pergelangan tangan dengan jari–jari mengarah ke arah bawah, pertahankan posisi tersebut  selama  10–12  detik  dan lakukan sebanyak dua kali.
Gerakan  ini  bertujuan  untuk melatih  kelentukan  otot  anterior lengan bawah. 9. Pegang dan putar tiap jari tangan searah kemudian berlawanan
arah  jarum  jam  dengan  ibu  jari dan telunjuk tangan yang berlawanan,  lakukan  sebanyak  5 kali.
10. Tarik  tiap  jari  tangan  sampai terasa  adanya  tekanan  pada  jari tersebut  dengan  ibu  jari  dan telunjuk tangan yang berlawanan, pertahankan gerakan tersebut dalam waktu 2–3 detik.
11. Goyangkan  lengan  atas  dan bawah  serta  tangan  disamping badan  dengan  santai  dan  posisi tetap  lurus.  Lakukan  gerakan tersebut selama 10–12 detik.
12. Kedua  lengan  dalam  posisi  lurus di  depan  tubuh,  kemudian  tekuk
pergelangan tangan kanan kiri ke arah  luar  sampai  terasa  adanya tekanan pada
persendian pergelangan  tangan.  Pertahankan
posisi  gerakan  ini  selama  5–10 detik . 13. Letakkan  dan  katupkan  kedua telapak tangan di depan diafragma  tubuh  sampai  terasa adanya tekanan pada pergelangan tangan dan posisi siku membentuk  sudut  90º  terhadap tubuh.  Pertahankan  selama  5–10 detik. 14. Posisi  kedua  telapak  tangan  dan lengan  sama  seperti  gerakan sebelumnya kemudian putar kedua telapak tangan yang terkatup kearah bawah. Pertahankan posisi tersebut selama 5–10 detik.
15. Kedua telapak tangan kembali ke arah  atas  atau  cranial  kemudian
tekuk  ke  kanan  dan  ke  kiri membentuk  sudut  45º  terhadap lengan bawah. Pertahankan posisi gerakan tersebut selama 5–
8 detik.
Semua  gerakan  di  atas  dapat dikombinasikan  dengan  penggunaan lagu  yang  mempunyai  irama  tidak merangsang  adanya  daya  ledak  dari tubuh.  Rangkaian  gerakan stretching tersebut  dilakukan  tidak  boleh  lebih dari 5 menit tiap kali pelaksanaannya dan  dapat  diulang  sebanyak  3–4  kali dalam sehari (Bob Anderson, 2000).

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Latihan peregangan secarastatis  pada  otot  pergelangan tangan,  tangan  dan  lengan  ini merupakan  salah  satu  cara  untuk mencegah  dan  mengobati  secara konservatif  CTS.  Latihan  ini  dapat dilakukan 3 kali dalam sehari dengan masing–masing waktu pelaksanaanya adalah 5 menit.
Latihan peregangan otot yang dilakukan secara  berkelanjutan  dapat memperbaiki  saraf  medianus  yang terperangkap  di  terowongan  carpal pada  pergelangan  tangan,  sehingga akan  dapat  mengurangi  gejala  atau rasa nyeri yang ada pada CTS.

## Saran
Penulis mengharapakan adanya  penelitian  sebagai  tindak lanjut pelaksanaan latihan
peregangan  otot  pergelangan  tangan, tangan  dan  lengan  ini  dalam  bentuk
suatu  penelitian  sebagai  suatu  upaya untuk  mencegah  dan  rehabilitasi
CTS. Penelitian yang akan dilakukan diharapkan  dapat  memberi  data secara  empiris  tentang  efektivitas latihan peregangan otot atau stretching otot  pergelangan  tangan, tangan  dan  lengan  dalam  usaha pencegahan dan rehabilitasi CTS.

## DAFTAR PUSTAKA
Aldi  S.  Rambe.  (2004). Sindrom Terowongan  Karpal .  USU Digital Library. American Physical Therapy Association.  (1996). Carpal Tunnel Syndrome . A Physical Therapist’s Perspective. APTA. org. Bob  Anderson.  (2000). Stretching 20 th Anniversary Revised Edition . Shelterpub; USA. Moch.  Bahrudin.  (2009). Carpal Tunnel Syndrome . UMM Digital Library.
Roger Harell.  (2006). Stretching and Flexibility .  Cross  Fit  Journal Article 2006 41:1- 3.http://store. crossfit.com. Tite  Juliantine  Dra,  M.Pd.  (2010). Studi Perbandingan Berbagai Macam Metode Latihan Peregangan dalam Meningkatkan  Kelentukkan. Universitas Pendidikan Indonesia; Bandung.