Efforts  To  Improve  The  Performance  Of  Nurses  At  Kandangan  Health  Centre, Temanggung Regency

## Upaya Peningkatan Kinerja Perawat Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung
Agus Purwoko 1 *, Uswatun Chasanah 2 STIE Widya Wiwaha Yogyakarta 1,2 guspurwk2@gmail.com 1 , uswatun.chasanah31@stieww.ac.id 2
* Corresponding Author

## ABSTRACT
This  research  was  conducted  in  an  effort  to  improve  the  performance  of  nurses  at  the  Kandangan Community  Health  Center,  Temanggung  Regency.  The  research  was  carried  out  from  September- November 2023. This type of research is descriptive qualitative. Collection of interview and observation data. Miles & Huberman Model data analysis. The results of the research show that: 1) The performance of  nurses  at  the  Kandangan  Community  Health  Center  has  not  met  the  target  due  to:  the  need  for nursing  staff  is  still  insufficient  and  does  not  meet  the  minimum  service  standards  (SPM),  nurse performance allowances and operational funds for nursing services do not match the workload of nurses, health  equipment  infrastructure  is  also  still  inadequate,  there  are  nurses  who  have  been  transferred, handling  patients  takes  too  long,  they  are  less  agile  and  less  friendly.  2)  Efforts  to  improve  the performance  of  nurses  at  the  Kandangan  Community  Health  Center,  Temanggung  Regency,  namely: coordinating  with  agencies  related  to  BKD  tarutam  to  increase  nursing  staff,  increasing  nurse performance  allowances  and  operational  funds  for  nursing  services  according  to  their  workload, improving  better  health  equipment  and  infrastructure,  coordinating  with  related  agencies  to  reduce nurses affected by mutations, improve patient handling quickly, deftly and kindly.
Keywords: Performance, Nurses, Minimum Service Standards

## ABSTRAK
Penelitian  ini  dilakukan  sebagai  upaya  untuk  meningkatkan  kinerja  perawat  di  Puskesmas  Kandangan Kabupaten  Temanggung.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  September-November  2023.  Jenis penelitian  ini  adalah  deskriptif  kualitatif.  Pengumpulan  data  wawancara  dan  observasi.  Analisis  data Model  Miles  &  Huberman.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa:  1)  Kinerja  perawat  di  Puskesmas Kandangan  belum  memenuhi  target  dikarenakan:  kebutuhan  tenaga  keperawatan  masih  kurang  dan belum memenuhi standar pelayanan minimal (SPM), tunjangan kinerja perawat dan dana operasional pelayanan keperawatan tidak sesuai dengan beban kerja perawat, sarana prasarana alat kesehatan juga masih kurang memadai, ada perawat yang dimutasi, penanganan pasien terlalu lama, kurang cekatan dan kurang ramah. 2) Upaya untuk meningkatkan kinerja perawat di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung yaitu: melakukan koordinasi dengan instansi terkait BKD tarutam untuk menambah tenaga keperawatan, meningkatkan tunjangan kinerja perawat dan dana operasional pelayanan keperawatan sesuai  dengan  beban  kerjanya,  meningkatkan  sarana  dan  prasarana  alat  kesehatan  yang  lebih  baik, melakukan  koordinasi  dengan  instansi  terkait  untuk  mengurangi  perawat  yang  terkena  mutasi, meningkatkan penanganan pasien dengan cepat, cekatan dan ramah.
Kata Kunci : Kinerja, Perawat, Standar Pelayanan Minimal

## 1. Pendahuluan
Puskesmas  (Pusat  Kesehatan  Masyarakat)  memegang  peran  vital  dalam  sistem pelayanan  kesehatan.  Sebagai  institusi  penting,  Puskesmas  berfungsi  sebagai  pusat pengobatan  dan  perawatan  bagi  individu  yang  sakit  atau  mengalami  gangguan  kesehatan. Puskesmas  bertujuan  untuk  memberikan  perawatan  medis  yang  berkualitas  tinggi  kepada pasien, dengan dilengkapi fasilitas, teknologi, dan tenaga medis yang terlatih untuk menangani berbagai  kondisi  medis.  Puskesmas  menyediakan  pelayanan  diagnosa,  pengobatan,
perawatan,  dan  rehabilitasi  yang  holistik  dan  melibatkan  berbagai  disiplin  ilmu  kedokteran serta  tim  medis  yang  terampil  (Supriyadi,  2017).  Puskesmas  juga  bekerja  sama  dengan pemerintah  dan  organisasi  non-pemerintah  dalam  mengatasi  isu-isu  kesehatan  masyarakat seperti epidemi, kesehatan ibu dan anak, dan penyakit menular. Selain itu, Puskesmas memiliki peran  penting  dalam  tanggap  darurat  dan  penanggulangan  bencana.  Puskesmas  memiliki infrastruktur dan tim medis yang siap sedia untuk merespons situasi darurat dan memberikan perawatan yang diperlukan pada yang membutuhkan (Rudianti et al., 2013).
Salah  satu  alasan  utama  mengapa  Puskesmas  memusatkan  perhatian  pada  pasien adalah  untuk  meningkatkan  kualitas  perawatan  yang  diberikan.  Ketika  pasien  ditempatkan sebagai  titik  pusat  dalam  pengambilan  keputusan  dan  perencanaan  perawatan,  muncul peningkatan peluang untuk mengidentifikasi dan merespon secara efektif terhadap kebutuhan unik pasien. Untuk itu dibutuhkan pelayanan yang lebih personal, individual, dan holistik yang lebih sesuai dengan kondisi dan preferensi pasien. Selain itu, keberpusatan pada pasien juga berdampak  pada  kepuasan  pasien.  Dengan  mengakui  pentingnya  perspektif  pasien  dan memberikan  perhatian  yang  lebih  besar  pada  kebutuhan  pasien,  Puskesmas  dapat meningkatkan  tingkat  kepuasan  pasien  secara  keseluruhan.  Hal  ini  dapat  dicapai  melalui pengaturan  yang  lebih  baik  dalam  komunikasi,  partisipasi  pasien  dalam  pengambilan keputusan, koordinasi perawatan yang lebih baik antara tim medis, dan perhatian yang lebih baik  terhadap  aspek-aspek  non-medis  seperti  kenyamanan,  privasi,  dan  kebersihan (Retnaningsih & Dwiantoro, 2020). Upaya-upaya untuk meningkatkan kualitas perawatan yang diberikan dibutuhkan kinerja perawat yang baik. Kinerja merupakan salah satu aspek penting dalam  menjalankan  suatu  organisasi  atau  lembaga.  Kinerja  perawat  merujuk  pada  cara perawat  melaksanakan  tugas  dan  tanggung  jawab  dalam  memberikan  perawatan  kesehatan kepada pasien.  Namun, tidak jarang suatu institusi menghadapi masalah terkait kinerja yang dapat mempengaruhi efektivitas dan efisiensi operasionalnya (Rudianti et al., 2013).
Salah  satu  lembaga  yang  menghadapi  masalah  kinerja  adalah  Puskesmas  Kandangan Kabupaten  Temanggung.    Salah  satu  masalah  kinerja  yang  terjadi  di  Puskesmas  Kandangan Kabupaten  Temanggung  adalah  kurangnya  efisiensi  operasional.  Efisiensi  operasional mencakup  berbagai  aspek,  termasuk  manajemen  sumber  daya,  alur  kerja,  dan  penggunaan teknologi.  Kurangnya  efisiensi  dalam  manajemen  sumber  daya  seperti  waktu,  tenaga  kerja, dan  peralatan  medis  dapat  menghambat  produktivitas  dan  menyebabkan  penundaan  dalam pelayanan  pasien.  Alur  kerja  yang  tidak  terstruktur  atau  kompleks  juga  dapat  menghambat proses  dan  meningkatkan  waktu  tunggu  pasien.  Selain  itu,  kurangnya  penerapan  teknologi modern  seperti  sistem  manajemen  informasi  dapat  memperlambat  proses  administrasi  dan berpotensi meningkatkan risiko kesalahan.
Uraian  di  atas  menunjukkan  ada  image  Puskesmas  Kandangan  kurang  baik  dalam pelayanan  pada  Masyarakat  sebagai  dampak  dari  kinerja  perawat  yang  kurang  maksimal mengingat  wilayah  kerja  Puskesmas  yang  cukup  luas  dan  banyak  penduduknya  sehingga menjadi  perhatian  khusus  Pemerintah  KabupatenTemanggung.  Berikut  tabel  tentang presentase capaian kinerja perawat di Puskesmas Kandangan sesuai dengan indikator kinerja menurut Robbins (2016) dapat dilihat pada tabel 1:
Tabel 1. Persentase Capaian Kinerja Perawat Tahun 2020-2022
No  Aspek Kinerja Target Presentase Capaian Kinerja 2020 2021 2022 1 Kualitas Kerja 100%  81% 87% 83% 2 Kuantitas 100%  85% 85% 88% 3 Ketepatan Waktu  100%  90% 92% 91% Sumber: Puskesmas Kandangan Kabupaten Teamanggung (2023).
Data di atas menunjukkan bahwa kinerja perawat di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung  dari  tahun  2020-2022  belum  mencapai  target  yang  ditetapkan.  Kualitas  kerja dalam  melayani  pasien,  ketelitian,  kerapian,  keramahan,  dan  empati  dirasa  masih  belum mencapai  target  100%.    Kuantitas  kerja  seperti  jumlah  pasien  yang  dilayani  juga  masih terbilang kurang. Sedangkan ketepatan waktu dalam melayani pasien juga masih kurang tepat. Tujuan  Penelitian  ini  yaitu:  1)  untuk  mengidentifikasi  faktor  penyebab  kinerja  perawat Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  belum  memenuhi  target  yang  ditetapkan. 2)untuk  merumuskan  upaya  peningkatan  kinerja  perawat  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten Temanggung agar memenuhi target yang ditetapkan.

## 2. Tinjauan Pustaka Kinerja
Menurut Mangkunegara & Prabu (2016) ⁠ kinerja adalah hasil kerja secara kualitas dan kuantitas  yang  dicapai  oleh  seorang  pegawai  dalam  melaksanakan  tugasnya  sesuai  dengan tanggung jawab yang diberikan kepadanya. Unsur penting dalam kinerja pekerjaan menurut Mangkunegara & Prabu (2016) adalah sebagai berikut: 1)Tugas fungsional, berkaitan dengan seberapa  baik  seorang  karyawan  menyelesaikan  seluk-beluk  pekerjaan,  termasuk penyelesaian  aspek-aspek  teknis  pekerjaan.  2).  Tugas  perilaku,  berkaitan  dengan  seberapa baik karyawan menangani kegiatan antar personal dengan anggota lain organisasi, termasuk mengatasi  konflik,  mengelola  waktu,  memberdayakan  orang  lain,  bekerja  dalam  sebuah kelompok,  dan  bekerja  secara  mandiri. Mangkunegara  &  Prabu  (2016) mengemukakan  4 dimensi yang dapat dijadikan tolak ukur dalam menilai kinerja, yaitu: 1)Efisiensi waktu Waktu penyelesaian  tugas  yang  diberikan  dan  sikap  terhadap  waktu  luang.  2)Produktifitas Kemampuan untuk menyelesaikan target dan kemampuan menumbuhkan ide. 3)Kualitas hasil Meningkatkan  kualitas  hasil  pekerjaan,  tidak  banyak  melakukan  kesalahan  dan  tidak melakukan kecurangan. 4)Perilaku Tanggung jawab dan menghargai kritik. Faktor-faktor yang mempengaruhi  kinerja  menurut  Wirawan  (2015)  meliputi:  faktor  internal  pegawai,  yaitu faktor-faktor  dari  dalam  diri  pegawai  yang  merupakan  faktor  bawaan  dari  lahir  dan  faktor yang  diperoleh  ketika  ia  berkembang.  Faktor-faktor  bawaan,  misalnya  bakat,  sifat  pribadi, serta  keadaan  fisik  dan  kejiwaan.  Sementara  itu,  faktor  yang  diperoleh,  misalnya pengetahuan, sikap, ketrampilan, etos kerja, pengalaman kerja, dan motivasi kerja.  2)Faktor lingkungan  internal  organisasi.  Dalam  melaksanakan  tugasnya,  pegawai  memerlukan dukungan  organisasi  tempat  ia  bekerja.  Dukungan  tersebut  sangat  mempengaruhi  tinggi rendahkan  kinerja  pegawai.  Faktor  internal  organisasi  antara  lain  teknologi  robot,  sistem kompensasi,  beban  kerja,  iklim  kerja,  strategi  organisasi,  dukungan  sumber  daya  yang diperlukan  untuk  melaksanakan  pekerjaan,  serta  sistem  manajemen  dan  kompensasi. 3)Faktor lingkungan eksternal organisasi. Faktor-faktor lingkungan eksternal organisasi adalah keadaan, kejadian, atau situasi yang terjadi di lingkungan ekternal organisasi, misalnya krisis ekonomi.

## Perawat
Menurut  Permenkes  No.  HK.02.02/Menkes/148/1/2010,  bahwa  perawat  adalah seseorang  yang  telah  lulus  pendidikan  perawat  baik  di  dalam  maupun  di  luar  negeri  sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan biopsiko-sosio-spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik yang sakit maupun yang sehat yang mencakup siklus hidup manusia(Eriyani & Witdiawati, 2018).

## 3. Metode Penelitian
Jenis  studi  kategori  deskriptif  kualitatif.  Menurut  Sukmadinata  (2019),  penelitian deskriptif  kualitatif  ditujukkan  untuk  mendeskripsikan  dan  menggambarkan  fenomena- fenomena  yang  ada,  baik  bersifat  alamiah  maupun  rekayasa  manusia  yang  lebih memperhatikan  mengenai  statistik,  kualitas,  keterkaitan  antar  kegiatan.  Penelitian  ini dilakukan di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung pada bulan September-November 2023.  Subjek  penelitian  menurut Arikunto  (2013)  merupakan  sesuatu  yang  sangat  penting didalam penelitian, subjek penelitian harus ditata sebelum penelitian siap untuk mengumpul- kan data. Subjek penelitian adalah perawat di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung. Metode pengumpulan data observasi, wawancara dan dokumentasi. Informan pada penelitian ini yaitu Kepala Puskesmas Kandangan, Penanggung jawab UKP (Upaya Kesehatan Perorangan) dan perawat Puskesmas dari pihak internal serta masyarakat Kandangan dan sekitarnya dari pihak eksternal. Krediilitas data dilakukan dengan Triangulasi Sumber, yaitu membandingkan dan  mengecek  balik  derajat  kepercayaan  suatu  informasi  yang  diperoleh  melalui  waktu  dan alat  yang  berbeda  dalam  metode  kualitatif.   Data  yang  diperoleh  berupa  wawancara  yang dilakukan lebih dari satu kali dalam periode waktu tertentu. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan model Miles & Huberman (Moleong, 2018) terdiri dari empat alur kegiatan yang terjadi  secara  bersamaan  yaitu:  pengumpulan  data,  reduksi  data,  penyajian  data,  penarikan kesimpulan.

## Gambar 1. Analisis Interaktif Model Miles dan Huberman
Sumber: (Sugiyono, 2019)

## 4. Hasil dan Pembahasan
Kinerja Perawat Belum Sesuai Target .
Hasil  wawancara  dengan  kelima  informan  yang  terdiri  dari  Kepala  Puskesmas Kandangan,  Penanggung  Jawab  Upaya  Kesehatan  Perorangan  (PJUKP),  3  orang  perawat  di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung dapat dijabarkan:
”........ kinerja  perawat  di  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  saat  ini masih belum optimal karena masih ditemukan perawat yang kinierjanya belum sesuai target.  Ditinjau  dari  kuantitas  jumlah  tenaga  perawat  tidak  sebanding  jumlah Masyarakat  Kandangan  yang  dilayani.  Kebutuhan  tenaga  perawat  yang  ada  di Puskesmas berdasarkan jumlah kunjungan sehingga belum sesuai standard pelayanan namun diharapkan jumlah perawat mengacu pada program sehingga sesuai dengan standar pelayanan minimal (SPM). Mengingat letak geografis Kecamatan Kandangan yang  luas  dengan  jumlah  penduduk  yang  padat  maka  Puskesmas  Kandangan  masih membutuhkan  banyak  tenaga  perawat  untuk  mendukung  banyak  program  dan kegiatan  yang  harus  dilaksanakan  dalam  rangka  melayani  masyarakat.  Ditinjau  dari kualitas kerja saya melihat kompetensi perawat juga masih kurang memenuhi standar
Conclusion drawing/ verifying Data Collection Data Display Data Reduction
meskipun itu hanya sebagian kecil perawat dan perlu ditingkatkan lagi. Ditinjau dari tanggung  jawab  sudah  cukup  bagus  karena  setiap  perawat  siap mempertanggungjawabkan  atas  tindakan  yang  dilakukan  terutama  dalam  melayani Masyarakat  Kandangan  dan  sekitarnya  Tanggung  jawab  perawat  juga  sudah  cukup baik  setiap  perawat  memiliki  tugas  dan  tanggung  jawabnya  sesuai  dengan jobdescriptionnya  masing-masing,  Dari  kualitas  kerja  memang  perawat  masih  perlu bimbingan  lebih  lebih  lanjut  agar  kinerja  mereka  menjadi  meningkat  dengan mengikutsertakan pelatihan keperawatan agar kompetensinya semakin baik .......” (hasil  wawancara  dengan  pihak  internal  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten Temanggung, 6-7 November 2023).
Sedangkan  menurut  ketiga  Masyarakat  Kandangan    yang  terlibat  dalam  pelayanan kesehatan,  Mrs  X,  Mrs.Y  dan  Mrs.  R  terkait  kinerja  perawat  di  Puskesmas  Kandangan Kabupaten Temanggung saat ini, menjelaskan:
“........ pelayanan  yang  diberikan  oleh  perawat  di  Puskemas  Kandangan  Kabupaten Temanggung saat ini masih kurang memuaskan. Jumlah perawat yang tersedia masih kurang  banyak  apabila  dibandingkan  dengan  banyaknya  pasien  yang  ada  di puskesmas  tersebut,  pelayanannya  lambat  dan  harus  mengatre  cukup  lama , kinerja perawat  di  Puskesmas  Kandangan  saat  ini  bisa  dikatakan  belum  sepenuhnya memuaskan Masyarakat. Antrian masih panjang dan para pasien menunggu dengan waktu yang cukup lama. Selain itu, keramahan para perawat juga kurang baik artinya masih ada perawat yang melayani dengan setengah hati. Masih kurangnya perawat yang  bekerja  di  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung.  Pengaturan  jadwal periksa yang dilakukan perawat juga kurang ditanggapi oleh para pasien karena ada kecenderungan Masyarakat kita periksa dilayani dengan cepat tanpa melihat jadwal hari itu .….”
(hasil wawancara dengan masyarakat Kandangan, Rabu 8 November 2023)
Berdasarkan kedelapan informan di atas dapat dipahami bahwa kondisi saat ini terkait kinerja perawat di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung masih belum optimal dan masih perlu ditingkatkan lagi karena  jumlah perawat tidak sebanding dengan masyarakat yang dilayani,  belum  sesuai  dengan  standar  pelayanan  minimal  (SPM),  masih  ada  perawat  yang dimutasi  sehingga  pekerjaan  tertunda,  antrian  masih  panjang  sehingga  pasien  harus menunggu dengan waktu yang cukup lama,  masih ditemukan perawat yang kurang ramah dan sosialisasi  jadwal  kegiatan  pelayanan  yang  dilakukan  perawat  kurang  ditanggapi  oleh  para pasien.

## Faktor Penyebab Kinerja Perawat Belum Sesuai Target.
Hasil  wawancara  dengan  kelima  informan  yang  terdiri  dari  Kepala  Puskesmas Kandangan,  Penanggung  Jawab  Upaya  Kesehatan  Perorangan  (PJUKP),  3  orang  perawat  di Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  terkait  faktor  penyebab  kinerja  perawat  di Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  belum  sesuai  target  yang  telah  ditetapkan, menjelaskan:
“......... target dari Dinas Kesehatan yang terlalu tinggi membuat capaian target belum tercapai, kebutuhan tenaga perawat belum sesuai standar pelayanan minimal (SPM) yang membutuhkan banyak tenaga. Program dan agenda kegiatan yang padat sering kali ada yang belum terlaksana atau tertunda. Kualitas pelayanan belum memuasakan Masyarakat secara keseluruhan. Belum mampu bertanggung jawab terhadap kualitas yang  diberikan  kepada  setiap  masyarakat  waktu  bekerja.  Masih  ada  program  yang belum dilaksanakan baik di luar maupun di dalam Gedung, tunjangan kinerja perawat
dan  dana  oprasional  pelayanan  perawat  masih  sangat  rendah.  Belum  didukung dengan  ketersediaan  sarana,  prasana  dan  alat  Kesehatan  juga  yang  memadai sehingga  dalam  menyelesaikan  pekerjaan  membutuhkan  waktu  yang  cukup  lama, Terkait pelayanan juga manjadi permasalahan yang serius dikarenakan para perawat belum  totalitas  dalam  bekerja  mengingat  kemampuannya  terbatas  bila  melayani Masyarakat yang banyak. ............"
(hasil wawancara pihak internal Puskesmas Kandangan, Selasa 7 November 2023)
Sedangkan  menurut  ketiga  Masyarakat  Kandangan    yang  terlibat  dalam  pelayanan kesehatan,  Mrs  X,  Mrs.Y  dan  Mrs.  R  terkait  faktor  penyebab  kinerja  perawat  di  Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung belum sesuai target yang telah ditetapkan, menjelaskan:
“........ pelayanan  perawat  kurang  maksimal  dalam  menangani  pasien  masih  terlalu lama  sedangkan  masih  banyak  antrian  yang  panjang.  Masyarakat  sebenarnya menginginkan  pelayanan  yang  cepat,  tanggap  karena  orang  periksa  ke  Puskesmas pasti  ada  masalah  kesehatan  untuk  itu  diharapkan  Pelayanan  di  Puskesmas Kandanngan  benar-benar  profesional  sehingga  memuaskan  Masyarakat.  Apabila perawat  kurang  cekatan  dalam  menangani  pasien  maka  Masyarakat  akan  dirugika, sosialisasi  pihak  Puskesmas  Kandangan  tentang  jadwal  pelayanan  dirasa  kurang sehingga  sering  terjadi  penumpukan  pasien  pada  hari  tertentu.  Sosialisasi  yang diberikan kepada para masyarakat masih belum sesuai dengan targetnya. Masyarakat Kandangan masih kurang paham mengenai apa yang sosialisasikan ........." (hasil wawancara dengan masyarakat Kandangan, Rabu 8 November 2023)
Berdasarkan  kedelapan  informan  di  atas  dapat  dipahami  bahwa  faktor  penyebab kinerja  perawat  di  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  belum  sesuai  target  yang telah  ditetapkan  yaitu:  Kebutuhan  tenaga  perawat  belum  sesuai  standar  pelayanan  minimal (SPM), Belum mampu bertanggung jawab terhadap kualitas yang diberikan kepada masyarakat waktu  bekerja,  masih  ada  program  yang  belum  dilaksanakan  baik  di  luar  maupun  di  dalam Gedung,  tunjangan  kinerja  perawat  dan  dana  oprasional  pelayanan  perawat  masih  sangat rendah,  kurang  didukung  ketersediaan  sarana  prasarana  alat  kesehatan  yang  memadai, Adannya perawat yang melakukan mutasi, beberapa perawat merangkap jabatan, penanganan pasien masih terlalu lama, kurang cekatan dan kurang ramah serta sosialisasi pada masyarakat kurang sesuai dengan targetnya.

## Upaya untuk Meningkatkan Kinerja Perawat di Puskesmas Kandangan
Hasil  wawancara  dengan  kelima  informan  Kepala  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten Temanggung,  Karuniati  terkait  upaya  untuk  meningkatkan  kinerja  perawat  di  Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung, mengharapkan:
“.......... meningkatkan kompetensi tenaga perawat yang ada di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung agar dapat bekerja secara profesionel sesuai dengan standar pelayanan minimal. Diperlukan kajian kebutuhan tenaga perawat dengan membentuk tim  di  Puskesmas  dengan  melibatkan  sebagaian  perawat  untuk  menentukan  jumlah perawat  yang  tepat  agar  Masyarakat  dapat  terlayani  dengan  baik.  Perlunya pembinaan dan pelatihan perawat untuk meningkatkan kualitas perawat di Puskesmas Kandangan  Kabupaten  Temanggung , perekrutan  tenaga  perawat  diperlukan  untuk tenaga lain misalnya di perawatan seperti UGD, Puskesmas keliling dan tenaga siaga bencana atau darurat . Selain itu, Puskesmas seharusnya dapat meningkatkan sarana dan prasarana untuk meningkatkan kinerja para perawat , untuk mendongkrak kinerja perawat  salah  satunya  dengan  meningkatkan  tunjangan  kinerja  perawat  mengingat selama  ini  yang  diterima  sangat  kecil  belum  sebanding  dengan  beban  kerja  yang
diemban  oleh  perawat.  Mengisi  kekurangan  perawat  dengan  mengusulkan  ke  Dinas Kesahatan  untuk  mengatasi  kekurangan  perawat  di  Puskesmas  Kandangan. Meningkat sarana prasarana alat kesehatan untuk mendukung kinerja perawat agar dapat bekerja sesuai target yang diharapkan. Melakukan analisis beban kerja perawat sehingga  tugas  perawat  sesuai  dengan  kemampuannya. Selanjutnya  perlu  juga melakukan  peningkatan  komunikasi  atau  korodinasi  antar  pemegang  program maupun antar sektor terkait agar tidak ada lagi perawat yang merangkap tugas atau pelaksana program ........."
(hasil wawancara pihak internal Puskesmas Kandangan, Selasa 7 November 2023)
Sedangkan menurut masyarakat Kandangan yang terlibat dalam pelayanan Kesehatan Kabupaten  Temanggung,  terkait  dengan  upaya  untuk  meningkatkan  kinerja  perawat  di Puskesmas Kandangan Mrs. X, Mrs. Y dan Mrs. R menjelaskan:
“.......... Puskesmas  Kandangan  Temanggung  perlu  melakukan  pembinaan  dan pelatihan tenaga kerja baik perawat maupun lainnya agar terjadi peningkatan kualitas tenaga.  Kualitas  tenaga  yang  kurang  di  Puskesmas  dapat  ditutupi  dengan  kelebihan yang  ada  disamping  itu  juga  perlu  adanya  peningkatan  kualitas  dari  Puskesmas  itu sendiri seperti peningkatan sarana-prasarana ruang tunggu yang nyaman, aplikasi dan alat  antrean,  meningkatkan  pelayanan  keperawatan  dengan  cara  perbaikan manajemen puskesmas melalui peningkatan kompetensi perawat dengan menadakan pendidikan  dan  pelatihan  (workshop)  secara  peroidik.  Penjawalan  ulang  terkait pelaksana program bagi manajeman Puskesmas agar tidak ada lagi perawat tumpeng tindih  pelakksana  program.    Meningkatkan  fasilitas  yang  lengkap  dan  memadahi sesuai  dengan  standar  pelayanan  untuk  kenyamanan  pasien  dan  pengunggu, sosialisasi  program  pada  tingkat  desa  sehingga  tepat  sasaran  terutama  tentang jadwal pelaksanaan program, bila perlu ditempel disetiap balai desa agar masyarakat mengetahui program kegiatan yang dilakukan Puskesmas Kandangan.. ............" (hasil wawancara dengan masyarakat Kandangan. Rabu 8 November 2023)
Berdasarkan  kedelapan  informan  di  atas  dapat  dipahami  bahwa  upaya  untuk meningkatkan  kinerja  perawat  di  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  yaitu dengan:  meningkatkan  kompetensi  perawat  dengan  cara  melakukan  pelatihan  dan  latihan (diklat)  tenaga  perawat.    Mengusulkan  ke  Dinas  kesehatan  untuk  menambah  perawat  baru, Melakukan korodinasi antar pemegang program maupun antar sektor terkait agar tidak terjadi tumpang  tindih  pelaksanaan  perogam,  Melakukan  pembinaan  secara  intensif,  meningkatkan sarana  dan  prasarana  serta  melakukan  sosialisasi  program  sedini  mungkin  agar  target  dapat tercapai.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang  telah  dikemukakan  sebelumnya  maka  dapat dijabarkan  mengenai  kinerja  perawat  di  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung sebagai berikut:
Kinerja Perawat di Puskesmas Kandangan Belum Sesuai Target.
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  kinerja  perawat  di  Puskesmas  Kandangan Kabupaten  Temanggung  belum  sesuai  target  yang  telah  ditetapkan  dan  masih  perlu ditingkatkan lagi karena kebutuhan tenaga perawat belum sesuai dengan standar pelayanan minimal (SPM), kurangnya sarana dan prasarana yang menunjang kinerja, masih ada perawat yang melakukan mutasi sehingga pekerjaan, antrian masih panjang dan para pasien menunggu dengan waktu yang cukup lama dan perawat kurang ramah. Sosialisasi yang dilakukan perawat
juga  kurang  ditanggapi  oleh  para  pasien.  Apabila  dibandingkan  dengan  penelitian  selama  ini tentang kinerja dipahami bahwa ada perbedaan pada penelitian (Sisilia Koda & Tulusan, 2017) yang menyebutkan adapun tingkat pelayan ASN di Puskesmas Daru Kecamatan Kao Utara yang diberikan  kepada  masyarakat  dilakukan  sesuai  aturan  dan  tingkat  pelaksanaan  dalam beberapa  program  sudah  diteralisasikan  dengan  baik,karna  adanya  pengawasan  dan pelaksanaan dengan baik.

## Faktor Penyebab Kinerja Perawat di Puskesmas Kandangan Belum Sesuai Target
Dari  hasil  wawancara  dengan  informan  menjelaskan  bahwa  faktor  penyebab  kinerja perawat  di  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten  Temanggung  belum  sesuai  target  yang  telah ditetapkan yaitu: kebutuhan tenaga perawat belum sesuai standar pelayanan minimal (SPM), Belum mampu bertanggung jawab terhadap kualitas yang diberikan kepada setiap masyarakat waktu  bekerja,  Masih  belum  ada  program  yang  belum  dilaksanakan  baik  di  luar  maupun  di dalam  Gedung,  tunjangan  kinerja  perawat  dan  dana  oprasional  pelayanan  perawat  masih sangat rendah, Ketersediaan sarana, prasana dan alat Kesehatan juga masih belum memadai, Adanya  perawat  yang  dimutasi  ketempat  lain,  beberapa  perawat  merangkap  jabatan, penanganan pasien masih terlalu lama, kurang cekatan dan kurang ramah,  Sosialisasi kurang sesuai  dengan  targetnya.  Apabila  dibandingkan  dengan  penelitian  selama  ini  tentang  faktor penyebab kinerja belum sesuai target yang telah ditetapkan dapat dipahami bahwa terdapat kesamaan dengan penelitian oleh (Pangalila, 2017) yang menyebutkan faktornya yaitu:  mutasi perawat  yang  terlalu  sering  dan  faktor  keluarga,  Tunjangan  kinerja  perawat  dan  dana operasional  pelayanan  masih  rendah,  Ketersediaan  sarana,  prasarana  dan  alat  kesehatan untuk pelayanan serta fasilitas perawat yang belum memadai.

## Upaya Untuk Meningkatkan Kinerja Perawat di Puskesmas Kandangan
Upaya  untuk  meningkatkan  kinerja  Perawat  di  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten Temanggung yaitu: melakukan pelatihan dan pengembangan tenaga perawat untuk dijadikan tenaga  baru  yang  memerlukan  spesifikasi  tertentu,  pembinaan  dan  pelatihan  perawat, mengurangi  tugas  perawat  yang  kelebihan  tugas,  peningkatan  komunikasi  atau  korodinasi antar  pemegang  program  maupun  antar  sektor  terkait,  perbaikan  manajemen  puskesmas, meningkatkan  sarana  dan  prasarana  serta  melakukan  sosialisasi  program  sedini  mungkin. Apabila  dibandingkan  dengan  penelitian  selama  ini  tentang  upaya  untuk  meningkatkan pengembangan  kapasitas  anggota  dapat  dipahami  bahwa  terdapat  perbedaan  upaya-upaya yang  dilakukan  yaitu  seperti  pada  penelitian  yang  ditulis  oleh  (Sisilia  Koda  &  Tulusan,  2017) menyebutkan  upaya  peningkatan  kinerja  pegawai,  pimpinan  puskesmas  dapat  menerapkan sistem  denda  dan  sanksi  kepada  pegawai  yang  tidak  disiplin  dalam  tugas,  berupa  sering pegawai  terlambat  masuk  kantor.  berdasarkan  mutu  pelayanan  sehinggah  pelayann  yang dilakukan dipuskesmas sebagai tolak ukur yang baik. Program atau tugas pokok yang dilakukan pegawai  bahkan  proses  pelaksanaan  program  dapat  dijalankan  dengan  baik,  antara  lain pelaksanaan  program  diluar  maupun  diluar  gedung  puskesmas.  Kualitas  pelayanan  yang diberikan  kepeda  masyarakat  yaitu  waktu  pekerjaan  mampu  mempertangungjawabkan sebagai pegawai sehingga dalam proses pekerjaan semua ada tupoksinya masing-masing.

## 5. Penutup Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisis data yang telah dikemukakan pada bab sebelumnya dapat ditarik kesimpulan bahwa kinerja perawat di Puskesmas Kandangan Kabupaten Temanggung belum sesuai target yang telah ditetapkan, hal ini disebabkan: 1) Kebutuhan tenaga perawat belum  sesuai  standar  pelayanan  minimal  (SPM);  2)  Tunjangan  kinerja  perawat  dan  dana operasional pelayanan perawat masih sangat rendah; 3) Ketersediaan sarana, prasarana dan
alat  kesehatan  juga  masih  belum  memadai;  4)  Banyaknya  perawat  yang  melakukan  mutasi; dan 5) Penanganan pasien masih terlalu lama, kurang cekatan dan kurang ramah.
Upaya  untuk  meningkatkan  kinerja  perawat  di  Puskesmas  Kandangan  Kabupaten Temanggung  yaitu  melakukan  koordinasi  dengan  instansi  terkait  tarutam  BKD  untuk menambah  tenaga  perawat,  meningkatkan  tunjangan  kinerja  perawat  dan  dana  oprasional pelayanan perawat, meningkat sarana, prasana dan alat kesehatan yang lebih baik, koordinasi dengan  instansi  terkait  untuk  mengurangi  perawat  yang  terkena  mutasi,  meningkatkan penanganan pasien dengan cepat, cekatan dan ramah.

## Daftar Pustaka
Arikunto, S. (2013). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik .
Eriyani, T., & Witdiawati, W. (2018). Perlindungan Hukum Mahasiswa DIII Keperawatan Dalam Melaksanakan Praktik. Jurnal Keperawatan BSI , 6 (1). Mangkunegara, A. ., & Prabu, A. (2016). Manajemen Sumber Daya Manusia Perusahaan (13th ed.). PT. Remaja Rosdakarya.
Moleong, L. J. (2018). Metodologi Penelitian Kualitatif .
Pangalila, M. C. (2017). Analisis Kinerja Bidan Dalam Pelayanan Antenatal Pada Puskesmas Di Kabupaten Minahasa Utara. Kesmas , 6 (2), 15–27.
Retnaningsih, D., & Dwiantoro, L. (2020). Faktor Yang Meningkatkan Kinerja Perawat Di Ruang Rawat  Inap:  Systematic  Review. Jurnal  Kesehatan  Kusuma  Husada ,  169–175. https://doi.org/10.34035/jk.v11i2.442
Rudianti, Y., Handiyani, H., & Sabri, L. (2013). Peningkatan Kinerja Perawat Pelaksana Melalui Komunikasi Organisasi di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Jurnal Keperawatan Indonesia , 16 (1), 25–32. https://doi.org/10.7454/jki.v16i1.16
Sisilia  Koda,  &  Tulusan,  P.  R.  F.  (2017).  UPAYA  PENINGKATAN  KINERJA  APARATUR  SIPIL NEGARA  (STUDI  DI  PUSKESMAS  DARU  KECAMATAN  KAO  UTARA)  Sisilia. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. , 6 (November), 5–24. Sugiyono. (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Alfabeta.
Supriyadi, S. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Perawat di Rumah Sakit Islam PDHI Yogyakarta Factors Relating to Nurse Performance in PDHI Islamic Hospital of Yogyakarta Supriyadi. Health Sciences and Pharmacy Journal ISSN , 1 (1), 30–37. Wirawan, W. (2015). Evaluasi kinerja sumber daya manusia. Jakarta: Salemba Empat .