INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 7580-7595 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Efektifitas Minuman Jahe Dan Jus Jeruk Terhadap Penurunan Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Trimester 1 Di PMB D Tahun 2023
Deasy Arisandi 1 ✉ , Uci Ciptiasrini 2 , Fanni Hanifa 3
Program Studi Pendidikan Profesi Bidan  Program Profesi Fakultas Vokasi Universitas Indonesia Maju Jakarta
Email: deasyarisandi6666@gmail.com 1 ✉
Abstrak
Emesis Gravidarum merupakan salah satu masalah yang umum dihadapi oleh 70% – 80% wanita dalam masa kehamilan yang menimbulkan gejala mual dan muntah. Upaya pemerintah dalam pencegahan terhadap penyulit atau komplikasi pada masa kehamilan dengan menggunakan Antenatal Care (ANC) terpadu yang tujuannya untuk memenuhi hak setiap ibu hamil agar mendapatkan pelayanan yang berkualitas. Tujuan penelitian ini Untuk mengetahui bagaimana efektifitas minuman jahe dan jus jeruk terhadap penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB D tahun 2023. Meode studi kasus ini dengan secara sederhana diartikan sebagai proses penyelidikan atau pemeriksaan secara mendalam, terperinci dan detail pada suatu peristiwa tertentu atau khusus yang terjadi dengan sampel 2 orang yang dilakukan selama 7 hari. Hasilnya adalah 1 Ada penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil sebelum dan  sesudah pemberian minuman jahe. Ada penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil sebelum dan  sesudah pemberian jus jeruk. Ada Pengaruh perbedaan pemberian minuman jahe dan  jus  jeruk  terhadap  penurunan  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  di  PMB  D  tahun  2023. Kesimpulan : Terdapat efektifitas minuman jahe dan jus jeruk terhadap penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1. Saran untuk tempat penelitian, diharapkan bagi lahan penelitian dapat mengajarkan dan menganjurkan ibu hamil yang mengalami mual muntah untuk diberikan seduhan jahe dan jus buah jeruk untuk mengurangi mual muntah pada ibu hamil.
Kata Kunci : Seduhan jahe, Jus buah jeruk, Mual muntah, Ibu hamil trimester I

## Abstract
Emesis Gravidarum is a common problem faced by 70% – 80% of women during pregnancy which causes  symptoms  of  nausea  and  vomiting.  The  government's  efforts  to  prevent  complications  or complications during pregnancy are by using integrated Antenatal Care (ANC), the aim of which is to fulfill the rights of every pregnant mother to receive quality services. The aim of this research is to find out  how  effective  ginger  and  orange  juice  drinks  are  in  reducing  emesis  gravidarum  in  pregnant women in the 1st trimester in PMB D in 2023. This case study method is simply defined as an in-depth, detailed and detailed investigation or examination process on a particular event. or specifically what happened with a sample of 2 people carried out for 7 days. The results were 1. There was a reduction in emesis gravidarum in pregnant women before and after giving ginger drink. There was a reduction in emesis gravidarum in pregnant women before and after administration of orange juice. There is a difference in the effect of giving ginger drinks and orange juice on reducing emesis gravidarum in pregnant women in PMB D in 2023. Conclusion: There is the effectiveness of ginger drinks and orange juice in reducing emesis gravidarum in pregnant women in the 1st trimester. Suggestions for research sites  are  expected  for  research  areas  can  teach  and  encourage  pregnant  women  who  experience nausea and vomiting to be given a brew of ginger and orange juice to reduce nausea and vomiting in pregnant women.
Keyword: Ginger brew, Orange juice, Nausea, vomiting, First trimester pregnant women

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan  suatu kondisi alam yang unik karena  meskipun  bukan suatu penyakit, namun seringkali menimbulkan komplikasi akibat  berbagai perubahan anatomi dan  fisiologis  tubuh  ibu.  Salah  satu  perubahan  fisiologis  yang  terjadi  adalah  perubahan hemodinamik. Selain itu, darah terdiri dari cairan dan sel darah yang dapat menyebabkan komplikasi  hemoragik  dan  trombotik  jika  terjadi  ketidakseimbangan  antara  faktor pembekuan dan hemostatik. (Prawihardjo, 2018).
Emesis Gravidarum merupakan masalah umum yang dialami 70-80% wanita selama kehamilan,  menyebabkan  gejala  mual  dan  muntah.  Upaya  pemerintah  untuk  mencegah komplikasi  kehamilan  bertumpu  pada  pemanfaatan  pelayanan  antenatal  terpadu  (ANC) yang bertujuan untuk menjamin hak setiap ibu hamil untuk mendapatkan pelayanan yang berkualitas.  Kementerian  Kesehatan  menganjurkan  agar  ibu  melakukan  pemeriksaan antenatal minimal 6 kali selama kehamilan. Program ini bertujuan untuk mendeteksi apakah ada kelainan atau komplikasi selama kehamilan. (Kementrian Kesehatan RI, 2018)
Emesis gravidarum tidak hanya berdampak pada ibu tetapi juga pada janin. Seperti bayi  berat  lahir  rendah  (BBLR),  kelahiran  prematur,  dan  bayi  kecil  untuk  usia  kehamilan. Selain  itu,  kejadian  pembatasan  pertumbuhan  intrauterin  (IUGR)  meningkat  pada  wanita
hamil  yang  mengalami  emesis  gravidarum  selama  kehamilan.  (Atiqoh,  2020).  Salah  satu akibat emesis gravidarum pada ibu hamil adalah bayi berat lahir rendah.
Emesis  gravidarum  adalah  gejala  mual  yang  disertai  dengan  muntah  yang  terjadi pada    awal  kehamilan.  Emesis  gravidarum  terjadi  karena  meningkatnya  kadar  hormone estrogen dan progesterone yang diproduksi oleh Human Chorionic Gonadotropine (HCG) dalam  serum  dari  plasenta,  dalam  sistem  endokrin  yang  akan  merangsang  lambung sehingga asam lambung meningkat dan menimbulkan rasa mual dan muntah. Frekuensi terjadinya morning sickness tidak hanya dipagi hari melainkan bisa siang maupun  malam hari,  selain  itu  dapat  pula  terjadi  karena  mencium  aroma  makanan  dan  pengharum ruangan  atau  pakaian.  Emesis  gravidarum  merupakan  keluhan  umum  yang  terjadi  pada kehamilan muda. Gejala klinis emesis gravidarum adalah pusing, terutama pada pagi hari yang biasanyadisertai dengan mual muntah. (Andi Nilna Raudatul Fariha, 2023)
Selama  kehamilan  sebanyak  70-85%  wanita  mengalami  mual  muntah. (Adnyani NWS,  2021)  Menurut  World    Health  Organization  angka    kejadian    emesis    gravidarum sedikitnya  15%  dari  semua  wanita  hamil.  Angka kejadian  mual  muntah  atau morning sickness di   dunia   yaitu  70-80%  dari  jumlah  ibu  hamil.  Emesis gravidarum  terjadi diseluruh    dunia    dengan    angka    kejadian    yang    beragam    yaitu    1-3%    dari    seluruh kehamilan  di  Indonesia,  0,9%  di  Swedia,  0,5%  di  California, 1,9%  di  Turki,  dan  di Amerika  Serikat prevalensi emesis gravidarum sebanyak 0,5%-2%. Angka kejadian emesis gravidarum di Indonesia yang didapatkan  dari  2.203  kehamilan  yang  dapat  diobservasi secara  lengkap  adalah  543  orang  ibu  hamil yang  terkena  emesis  gravidarum.  Di Indonesia    sekitar    10%    wanita    hamil    yang    terkena    emesis  gravidarum.  (Andi  Nilna Raudatul Fariha, 2023)
Menurut Amecican Pregnancy Asociation (APA), mayoritas wanita hamil mengalami beberapa  jenis  mual  di  pagi  hari,  dan  setidaknya  terdapat  60.000  kasus  muntah  selama kehamilan yang memerlukan perawatan di rumah sakit, dan bayi Jumlah ini diperkirakan jauh lebih tinggi karena banyak wanita hamil hanya menerima perawatan di rumah atau rawat jalan. Yayasan Penelitian dan Pendidikan emesis gravidarum mengklaim bahwa emesis gravidarum menghasilkan keuntungan setidaknya 200 juta setiap tahun untuk rumah sakit di Amerika Serikat. Dalam analisis ekonomi, Amerika Serikat diketahui mengeluarkan biaya hingga 2 juta miliar terkait mual dan muntah yang terjadi selama kehamilan. Biaya tersebut meliputi 60% biaya langsung (seperti biaya pengobatan dan perawatan di rumah sakit) dan 40% biaya tidak langsung (seperti hilangnya waktu kerja). (Nurbadriyah, 2019).
Menurut  Vikanes  dkk  (2013)  yang  dikutip  oleh  Ariyanti,  Linda  dan  Rachmi  Fitria  S. (2020), angka kejadian kasus emesis gravidarum saat hamil adalah 0,8% hingga 3,2% dari
seluruh  kasus kehamilan, atau sekitar  8 hingga 32 kasus per 1.000 kehamilan. . Menurut (Khan, 2016), mual dan muntah merupakan fenomena umum selama kehamilan dan terjadi pada 70-85% ibu hamil. Sedangkan angka kejadian emesis gravidarum menurut SDKI adalah 1,5-3% dari seluruh kehamilan di Indonesia pada tahun 2018 (Ginting, 2019).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh,  proporsi  ibu  hamil  yang  menglami  emesis gravidarum saat hamil sebanyak 385 (18,4%) orang dari 2093 ibu hamil pada tahun 2020 di provinsi Bangka Selatan. Berdasarkan catatan kesehatan Provinsi Bangka Selatan, tingginya prevalensi emesis gravidarum saat hamil pada ibu hamil adalah 50-90%, sedangkan muntah saat hamil mencapai 10-15% dari ibu hamil yang ada, yaitu 186.319 orang pada tahun 2022. (Dinkes Bangka belitung, 2022)
Prevalensi emesis gravidarum saat hamil di wilayah kerja Puskesmas Simpang Rimba pada tahun 2020 adalah sebanyak 35 (10%) ibu hamil dari total 350 ibu hamil (Simpang Rimba, 2020). Pada tahun 2021, jumlah tersebut menurun menjadi 12 (5%) ibu hamil dari total 250 ibu hamil (Simpang Rimba, 2021). Hasil penelitian yang dilakukan di PMB D, salah satu pusat pelayanan kesehatan, menunjukkan bahwa jumlah ibu hamil yang muntah saat hamil sebanyak 5 (3,1%) dari 159 ibu hamil, pada tahun 2020 dan seterusnya. 3 (1,8%) dari 164 ibu hamil pada tahun 2021. Pada tahun 2022 terdapat 155 yang meakukan ANC dan data  diperoleh  dari  15  ibu  yang  emesis  gravidarum  saat  hamil.  Dengan  demikian  angka muntah pada pasien PMB D tahun 2022 sebanyak 145 ibu hamil yang datang memeriksakan diri, 20 ibu mengalami Morning Sickness.. (Data BPM N, 2022)
Jahe  merupakan  tanaman  yang  sejuta  manfaatnya  telah  dikenal  sejak  lama.  Jahe adalah bumbu yang penting. Rimpangnya mempunyai banyak manfaat antara lain sebagai bumbu masakan, minuman  dan permen, serta digunakan  dalam bahan obat tradisional. Manfaat  jahe  yang  pertama  adalah  mengandung  minyak  atsiri  yang  memberikan  efek mendinginkan dan menekan refleks muntah, sedangkan gingerol dapat merangsang darah dan melancarkan kerja saraf. Berkat itu, stres bisa hilang, pikiran menjadi sejuk, dan rasa mual  dan  muntah  pun  hilang.  Aroma  jahe  dihasilkan  oleh  minyak  atsiri,  sedangkan minyaknya  menimbulkan  rasa  pedas  yang  menghangatkan  tubuh  dan  mengeluarkan keringat. Beberapa temuan penelitian menunjukkan bahwa jahe merupakan bahan terapi yang memiliki efek menenangkan dan mengurangi mual dan muntah. Selain itu, jahe efektif mengurangi muntah-muntah saat hamil pada ibu hamil di trimester pertama kehamilan dan mengurangi mual dan muntah pada ibu dengan kehamilan ganda.. (Ayu Dwi Putri, 2018)
Rasa jeruk yang lebih segar dapat dijadikan pengganti untuk mengurangi rasa mual yang sering terjadi pada ibu hamil di trimester pertama. Jeruk juga mengandung zat lain yang  bermanfaat  bagi  tubuh  seperti  pektin,  likopen,  flavonoid  dan  niasin.  Kandungan
flavonoid ini meningkatkan produksi empedu, yang menetralkan cairan pencernaan yang bersifat  asam,  sehingga  dapat  mengurangi  rasa  mual.  Akan  lebih  baik  jika  masyarakat khususnya  ibu  hamil  dapat  mengatasi  masalah  mual  di  awal  kehamilan  dengan menggunakan terapi komplementer non obat. (Mutia Felina, 2021)
Berdasarkan hasil survei sebelumnya yang dilakukan terhadap 10 orang ibu hamil di BPM D mengenai masalah muntah saat hamil, didapatkan bahwa 6 responden (60%) ibu hamil mengalami muntah saat hamil dan sisanya 4 orang (40%). ibu hamil tidak mengalami muntah  pada  saat  hamil.  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  penulis  tertarik  untuk melakukan Study kasus pada ibu hamil yang berjudul  “efektifitas minuman jahe dan jus jeruk terhadap penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB D tahun 2023”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  studi  kasus. Penelitian  kualitatif  adalah  penelitian  yang  berbentuk  deskriptif  atau  menggambarkan fenomena atau fakta penelitian secara apa adanya. Sedangkan studi kasus secara sederhana diartikan sebagai proses penyelidikan atau pemeriksaan secara mendalam, terperinci dan detail  pada  suatu  peristiwa  tertentu  atau  khusus  yang  terjadi.    Studi  kasus  dibatasi  oleh tempat dan waktu, serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktivitas, atau individu dan menggambarkan  atau  mendeskripsikan  efektifitas  minuman  jahe  dan  jus  jeruk  terhadap penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di PMB D tahun 2023.
Penelitian ini dilakukan di PMB D tahun 2024 . Populasi dalam penelitian ini adalah responden merupakan pada ibu hamil yang mengalami emesis gravidarum yaitu sebanyak 2 orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 2 orang responden.

## Metode pengumpulan data
Sebelum  diberikan  intervensi  pada  Ibu  hamil  yang  mengalami  emesis  gravidarum. Penelitian dilakukan dengan memberikan minuman jahe yang dilakukan selama 7. Dalam sehari  dilakukan  sebanyak  2  kali,  dilakukan  pada  saat  pagi  hari  dan  ingin  tidur  malam. Dilakukan  pemantauan  hari  1    hari  3  hari  5  hari  7.  Begitupula  dengan  ibu  hamil  yang diberikan jus jeruk dan dilakukan pemantauan hari 1  hari 3 hari 5 hari 7.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan Antara Kasus 1 Dan Kasus 2 Tabel 1 Perbandingan Hasil Asuhan Kebidanan antara Kasus 1 dan Kasus 2
Hasil Asuhan kebidanan Pretest Postest (3 hari) Postest (5 Hari ) Postest (7 Hari ) Mual Muntah Kasus 1 (minuman Jahe) Ibu  mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya  dan mengeluh mual dan  muntah  pada
pagi hari sebanyak 1-3x  dalam  sehari, ibu merasa mudah lelah,  dan  tidak
nafsu makan Ibu  mengatakan mual  dan  muntah di pagi hari sebanyak 1-2x, nafsu makan bertambah, merasa mudah lelah Ibu mengatakan mual  dan  muntah sudah mulai berkurang hanya 1-2 x dalam sehari. mual  dan  muntah sudah tidak ada dan sudah  tidak  ada keluhan Mual Muntah Kasus 2 (Jus Jeruk)
mual  dan  muntah tidak  hanya  pada pagi  hari  saja berupa  cairan  4-5 kali  sehari  yaitu  2 kali pada pagi hari, 1  kali  pada  siang hari  serta  1  kali pada  malam  hari,
nafsu makan menurun dan badan terasa lemas. mual  dan  muntah 4-5    kali  sehari yaitu  2  kali  pada pagi  hari,  1  kali pada  siang  hari dan  1  kali  pada malam hari, badannya  masih
sedikit  lemas.  Ibu
mengatakan selalu minun  jus  jeruk bila terasa mual
mual  muntah  3  kali sehari  yaitu  1  kali
pada pagi hari, 1 kali pada siang hari dan 1  kali  pada  malam hari Ibu mengatakan mual  muntah  2  kali sehari  yaitu  1  kali pada pagi hari dan 1 kali pada siang hari

## PEMBAHASAN
Pada  studi  kasus  ini  mengangkat  pembahasan  pada  kasus  1  mengenai  pemberian minuman  jahe  dan  kasus  2  pemberian  jus  jeruk.  Pemberian  pemberian  minuman  jahe diberikan  kepada  Ny.G  (responden  A)  sebagai  responden  yang  menerima  intervensi.
Sedangkan Ny.A (responden B) diberikan pemberian minuman jahe dan jus jeruk. Kemudian, menggunakan  lembar  observasi  dan  (Kuesioner  24-PUQE  Scale  (Pregnancy-Unique Quantification of emesis and nausea) untuk menilai efektifitas terhadap penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1. Dilakukan pengamatan perkembangan selama 7 hari.

## Responden A
Asuhan kebidanan pada ibu hamil trimester I dengan masalah emesis gravidarum di PMB “D” tahun 2023 dilakukan dengan menggunakan format asuhan kebidanan dengan metode Varney dan pencatatan asuhan kebidanan dengan menggunakan metode SOAP. Asuhan diberikan selama 7 hari setiap pagi di mulai dari tanggal 01 – 07 Januari 2023 di PMB “D”.
Berdasarkan hasil intervensi pengkajian yang dilakukan oleh penulis didapatkan data subjektif  dengan  keluhan  yang  dialami  Ny.  “S”  adalah  mual  muntah  1 -3x  kali  sehari,  ibu merasa mudah lelah, dan kurang nafsu makan. selain data subjektif pengkaji juga melakukan pengkajian data objektif untuk mendukung diagnosa. Pengkajian asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan emesis gravidarum sedang dilaksanakan pengumpulan data dasar yaitu : ibu mengatakan mual muntah ringan, mudah lelah, kepala pusing, nafsu makan berkurang menurut.  Emesis  gravidarum  adalah  hal  yang  sering  terjadi  pada  Trimester  pertama, biasanya terjadi pada umur kehamilan 5 – 12 minggu. Tanda dan gejalanya mual muntah ringan yang terjadi 1 – 2x sehari bisa terjadi pada pagi hari atau setiap saatm (Prawihardjo, 2018). Mual muntah berkurang pada usia kehamilan 12 – 14 minggu tetapi ada juga yang terus  menerus  merasakan  mual  dan  muntah  sampai  trimester  kedua  (Mandang,  2016). Tanda dan gejala emesis gravidarum biasanya mengalami dehidrasi, emosi yang tidak stabil, mudah lelah, lemas, kepala pusing terutama pada pagi hari, perut kembung. (Ayu Dwi Putri, 2018). Pada langkah ini terdapat kesenjangan antara teori dengan kasus pada Ny. S karena Ny. S tidak mengalami lemas.
Data  objektif  yang  didapatkan  adalah  keadaan  umum  ibu  baik,  kesadaran composmentis,  tekanan  darah  :  120/80  mmHg,  suhu  :  36,  5°C,  nadi  :  82x/menit,  dan pernafasan 22x/menit, muka agak pucat, mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, dan hasil test kehamilan yang dilakukan positif.. Assessment pada kasus ini sesuai dengan teori menurut (Megasari et al., 2019) penilaian yang dilakukan akan berujung pada kesimpulan kondisi klien yang harus ditindaklanjuti yang bertuang dalam plan atau rencana asuhan yang diberikan. (Megasari, 2019) Dari hasil pemeriksaan tersebut, maka ditegakkan diagnosa Ny. S usia 28 tahun G1P0A0 usia kehamilan 12 minggu dengan emesis gravidarum.
Rencana asuhan yang diberikan untuk mengurangi rasa mual dan muntah pada ibu hamil trimester 1 yaitu jelaskan hasil pemeriksaan pada ibu, anjurkan ibu makan porsi sedikit
tetapi sering, anjurkan ibu makan-makanan ringan dan minum teh hangat sebelum bangkit dari tempat tidur, anjurkan ibu konsumsi makanan yang mengandung sumber vitamin B6, anjurkan ibu untuk menghindari makanan yang berbau menyengat, berlemak dan pedas, anjurkan ibu untuk menghindari minuman berkafein, istirahat yang cukup dan berikan terapi pemberian minuman jahe setiap pagi hari dan ketika ibu merasa mual selama 7 hari berturut turut, menjelaskan tentang ketidaknyamanan yang fisiologis pada trimester I yaitu mudah lelah, sering BAK, emesis gravidarum, konstipasi, heartburn, hipersaliva, dan pusing, jelaskan tentang tanda bahaya trimester 1 yaitu abortus, kehamilan mola, kehamilan ektopik, dan hiperemesis gravidarum, kontrol ulang 1 minggu kemudian atau bila ada keluhan, berikan saran untuk USG pertama di awal kehamilan.
Penatalaksanaan  asuhan  tambahan  yang  diberikan  Pada  awal  intervensi  awal  ibu dianjurkan untuk mengkonsumsi minuman jahe untuk membantu mengurangin mual dan muntah dianjurkan minum 2x sehari yaitu pada pagi hari atau pada saat terasa mual. Jahe baik untuk ibu hamil dengan porsi yang cukup karena jahe Obat alami saat terasa mual, muntah maupun mabuk perjalanan. Menurut sebuah penelitian (Redi Aryanta, 2019), jahe sangat  efektif  untuk  mencegah  dan  menghindarkan  seseorang  dari  berbagai  keluhan kesehatan seperti mual, muntah serta mabuk saat perjalanan. (Redi Aryanta, 2019)
Pada saatt  pemantauan hari ketiga Ibu mengatakan mual dan muntah di  pagi hari sebanyak 1-3x, nafsu makan berkurang, merasa mudah lelah. Hal ini belum ada perubahan, namun  pada  pemantauan  hari  kelima  Ibu  mengatakan  mual  dan  muntah  sudah  mulai berkurang hanya 1-2 x dalam sehari. Pemantauan hari  ketujuh Ibu mengatakan mual dan muntah  sudah  mulai  lebih  berkurang.  Perbedaan  tingkatan  mual  muntah  yang  sering dijumpai adalah morning sickness, emesis gravidarum dan hiperemesis gravidarum. Emesis gravidarum ini mual muntah beberapa kali terutama pada pagi hari, tidak menyebabkan gangguan aktivitas sehari – hari. (Prawihardjo, 2018) Emesis gravidarum merupakan hal yang fisilogis  tetapi  apabila  tidak  segera  diatasi  akan  menjadi  hal  yang  patologis.  Rasa  mual biasanya  dimulai  dari  minggu  pertama  kehamilan  dan  berakhir  pada  minggu  keempat. Selain  itu  emesis  gravidarum  memberikan  dampak  secara  fisologis,  social,  dan  spiritual. Secara psikologis emesis gravidarum  dapat menimbulkan kecemasan, rasa  bersalah, dan marah  jika  gejala  mual  muntah  semakin  berat.  Selain  itu  dapat  terjadi  konflik  antara ketergantungan  terhadap    pasangan  dan  kehilangan  kontrol  jika  ibu  sampai  berhenti berkerja. (Harahap RF, 2020)
Dari hasil asuhan yang telah diberikan selama 7 hari didapatkan hasil dari ibu bahwa mual muntahnya berkurang dikarenakan ibu minum rebusan jahe. Karena jahe mengandung minyak atsiri sebagai anti anflamasi sehingga jahe dapat mengurangi frekuensi mual muntah
pada  ibu  hamil  sehingga  menganjurkan  ibu  untuk  mengkonsumsi  minuman  jahe  untuk menetralisirkan mual dan muntah pada ibu hamil dengan diberikan 2 kali sehari selama 7 hari.
Jahe  dianggap  ramuan  obat  yang  digunakan  untuk  pengobatan  mual  pada  masa kehamilan. Mekanisme tindakan dalam mengurangi mual dan muntah  sudah teruji klinis dengan  1059  peserta  mengevaluasi  efektivitas  jahe  menurunkan  emesis  gravidarum. Tanaman  jahe  memiliki  sejarah  panjang  sebagai  bahan  obat  dan  digunakan  untuk menghilangkan masalah pencernaan Screening awal penentuan ibu hamil TM1 dengan em- esis gravidarum. Melakukan assesment awal Ibu hamil sebagai subyek pe-nelitian dengan cara anamnesa awal seperti mual, kehilangan nafsu makan, mabuk, masuk angin, dan rasa sakit. (Kumaladewi Fazar, 2020)
Jahe kemasan yang dibuat dan banyak dipasaran yaitu minyak atsiri jahe dan teh jahe. Kandungan  uta-ma  kimiawi  jahe  adalah  shogaols,  gingerols,  bisapo-lene,  zingiberene, zingiberol, squiphellandrene, min-yak atsiri dan resin. Kandungan jahe yang telah banyak diteliti  mempunyai  efek  anti  mual,  anti  muntah,  anal-gesik,  sedatif,  antipiretik,  dan  anti bakterial adalah gin-gerols dan shogaols penelitian ini digunakan teh jahe karena jahe yang diseduh air panas biasa disuguhkan untuk meredakan mual, sebagai penenang perut dan membuat tubuh menjadi relaks. (Kumaladewi Fazar, 2020)
Selain itu, ibu dianjurkan minum teh manis atau jahe hangat saat baru bangun tidur. Dari hasil penelitian menyebutkan bahwa baik minuman jahe hangat memberikan pengaruh terhadap penurunan frekuensi mual muntah pada ibu hamil trimester pertama. Jahe dapat mencegah mual dan muntah karena jahe mampu menjadi penghalang serotinin, sebuah senyawa  kimia  yang  dapat  menyebabkan  perut  berkontraksi  sehingga  timbul  rasa  mual. Penelitian  menunjukkan  hasil  bahwa  jahe  efektif  dalam  mengurangi  mual  dan  muntah selama kehamilan trimester I. Sebuah penelitian mengatakan bahwa dosis aman jahe untuk mengatasi mual dan muntah adalah sekitar 1 gram extrak jahe per hari. (Harahap RF, 2020). Dosis lebih dari itu justru dinilai tidak efektif dan berisiko menimbulkan efek samping yaitu akan memengaruhi hormon dapat menimbulkan kontraksi pada kehamilan muda sehingga dapat  menyebabkan  abortus  atau  perdarahan.  Penelitian  lainnya  juga  menyebutkan pemberian jahe hangat sebanyak 100 ml yang dikonsumsi 2 kali sehari pada pagi dan sore hari efektif menugurangi mual muntah. (Prastika CE, 2021)
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  memaparkan  bahwa pemberian terapi minuman jahe menunjukan penurunan morning sickness pada ibu hamil trimester I, sesudah diberikan terapi minuman jahe. Penelitian lain yang membandingkan antara  rebusan  jahe  dengan  daun  mint,  diperoleh  hasil  bahwa  pada  kelompok  jahe
diperoleh  selisih  9,87  sedangkan  daun  mint  6,66,  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian rebusan jahe lebih efektif dibanding daun mint. Perbedaan jahe dengan jenis tindakan lain karena jahe yang masuk ke dalam sistem pencernaan dapat menekan mual muntah secara hormonal dan secara fisik pada gastrointestinal track, selain itu aroma jahe juga bermanfaat sebagai aroma terapi dalam mencegah mual muntah pada ibu hamil. (Dyah Ayu Wulandari, 2019)
Panduan mengatasi EG dalam American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) harus  dimulai  dengan  intervensi  non  farmakologi  meliputi  pemberian  asupan  jahe, penggunaan  gelang  akupresur,  atau  aroma  terapi  (jeruk,  lemon,  peppermint).  (Jennings Lindsey K and Krywko Diann M, 2019)Sedangkan untuk pengobatan farmakologi, obat yang diberikan pada ibu dengan mual muntah adalah pyridoxine, antihistamin, metoklopramid. (McParlin C, 2016)
Penelitian Nugrahani dalam Cut Mutia (2020) tentang efektifitas pemberian seduhan jahe dengan jus buah jeruk bali terhadap frekuensi mual muntah ibu hamil trimester I. hasil yang  didapat seduhan  jahe  lebih efektif dibandingkan  dengan jus  buah  jeruk bali untuk mengatasi mual muntah pada ibu hamil trimester I dikarenakan pada jahe mengandung zat gingerol yang dapat lebih cepat menurunkan mual muntah pada ibu. (Cut mutia, 2020)
Jahe  merupakan  bahan  yang  mampu mengeluarkan  gas  dari  dalam  perut,  hal ini akan  meredakan  perut  kembung.  Jahe  juga merupakan  stimulan  aromatik  yang kuat, disamping  dapat  mengendalikan  muntah dengan meningkatkan geralan peristaltik usus.  (Nurdiana, 2018) Cara  mengkonsumsi minuman  jahe  hangat  setiap  konsumsi  habis sesuai takaran pembuatan (250 mg jahe dalam 250  ml  air  ditambah  10  gram  gula  pasir). Mengkonsumsi minuman  jahe hangat di pagi hari selama 4 hari. (Nurdiana, 2018)
Penelitian  Rufaridah,  dkk  (2019)  yang  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Lubuk Buaya    Padang    menunjukkan    adanya  perbedaan  frekuensi    emesis    gravidarum  pada trimester  pertama  sebelum  dan  sesudah pemberian  seduhan  jahe  dengan  p  value= 0.000.  Penelitian  yang  dilakukan  Indrayani, dkk  (2018)  di  Kabupaten  Bengkulu  Utara juga    menyampaikan    bahwa    terdapat  perbedaan    rata-rata    frekuensi    mual    muntah sebelum  dan sesudah intervensi wedang jahe  dengan  p  value=  0,000,  yang  berarti pemberian  wedang  jahe  efektif  dalam mengurangi frekuensi mual dan muntah pada ibu hamil  trimester  I.  (Rufaridah. A., 2019) Penelitian  Wulandari, dkk  (2019)  yang  dilakukan di    Puskesmas  Nalumsari  Jepara  menyatakan  bahwa  terdapat  pengaruh    pemberian minuman  jahe  hangat terhadap  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil trimester I dengan p value= 0.000. (Wulandari. A. D., 2019)
Indrayani,    dkk    (2018)  mengungkapkan    bahwa    hasil    penelitian  menunjukkan
terdapat  perbedaan  rata-rata frekuensi  mual  muntah  sebelum  dan sesudah  intervensi wedang  jahe    sebesar 4,80 dengan p value=  0,000, diamana rata-rata  frekuensi  mual muntah  ibu  hamil trimester I sebelum  diberikan wedang jahe sebesar 9,30  dan  setelah diberikan  wedang  jahe    sebesar    4,50.    Hal    tersebut  menunjukkan    bahwa    pemberian wedang jahe  efektif  dalam  mengurangi  frekuensi mual dan  muntah  pada ibu hamil trimester I.  (Indrayani. M. I., 2018) Wulandari,  dkk  (2019)  mengungkapkan bahwa  hasil penelitian    menunjukkan  adanya  pengaruh  pemberian  minuman  jahe  hangat  terhadap emesis gravidarum dengan rata-rata  frekuensi  mual  muntah  sebelum diberikan  minuman jahe    adalah    13.08,  sedangkan  setelah    diberikan  minuman  jahe  adalah  7.56  dengan  p value= 0.000. (Wulandari. A. D., 2019)
Asumsi yang dapat disimpulkan bahwa dapat  disimpulkan bahwa  minuman  jahe hangat  efektif mendukung  dalam  menurunkan  frekuensi mual  dan  muntah  pada  ibu hamil  dengan emesis  gravidarum,  efektif  diberikan  pada ibu  hamil  dengan  emesis gravidarum

## Responden B
Hasil penelitian pada responden B pada Ny. “Y” G1P0A0 di Praktik Mandiri Bidan “D”. dengan  mengacu  pada  KEPMENKES  No.938/MENKES/VII/2007  tentang  standar  asuhan kebidanan  untuk  pengumpulan  data  penilaian  masalah  ibu  hamil  dengan  pedoman wawancara. Observasi, dan mengkaji ibu hamil sampai evaluasi dalam bentuk pengkajian SOAP.
Implementasi  jus  buah  jeruk  pada  Ny.  Y  dilakukan  pada  tanggal  01  Januari  2024 dimana  memberikan  asuhan  pada  usia  kehamilan  8  minggu  yang  didapatkan ketidaknyamanan yang dialami Ny. Y adalah mual muntah 3-4 kali sehari yaitu 2 kali pada pagi hari, 1 kali pada siang hari serta 1 kali pada malam hari, nafsu makan menurun dan badan terasa lemas. Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan bahwa ketidaknyamanan pada trimester I meliputi mual muntah dengan frekuensi kurang dari 5 kali yang disebut emesis gravidarum, dimana nafsu makan berkurang, mudah lelah, pusing, sering BAK, dan emosi yang cenderung tidak stabil. (Prawihardjo, 2018)
Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan penulis, maka dapat ditegakkan diagnosa Ny. Y usia 22 tahun dengan G1P0A0 hamil 8 minggu, dengan Emesis Gravidarum.  Sesuai teori masalah pada kasus ini yang telah dikaji yaitu ketidaknyamanan pada ibu hamil trimester I seperti mual muntah ± 3 -4 kali setiap hari, mudah lelah dan kurang nafsu makan sehingga dilakukan  penatalaksanaan  seperti  memberikan  konseling  mengenai  cara  mengatasi ketidaknyamanan yang  dialami  oleh ibu akibat perubahan fisiologis dan psikologis yang terjadi, tanda bahaya kehamilan trimester I, menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan
gizi ibu hamil dengan makanan dalam jumlah atau porsi sedikit tapi sering, mengonsumsi makan-makanan  yang  mengandung  vitamin  B6  seperti  hati,  daging,  bijibijian,  serta menghindari makanan yang berlemak dan berminyak, istirahat yang cukup yaitu 7-8 jam pada malam hari dan 1-2 jam pada saing hari, menjaga kebersihan dirinya terutama pada bagian genetalia.
Pada saatt pemantauan hari ketiga Ibu mengatakan mual muntah 4 kali sehari yaitu 2 kali pada pagi hari, 1 kali pada siang hari dan 1 kali pada malam hari, badannya masih sedikit lemas. Hal ini belum ada perubahan, namun pada pemantauan hari kelima Ibu mengatakan mual muntah 3 kali sehari yaitu 1 kali pada pagi hari, 1 kali pada siang hari dan 1 kali pada malam hari. Pemantauan hari  ketujuh Ibu mengatakan Ibu mengatakan tidak ada keluhan lagi.  Perbedaan  tingkatan  mual  muntah  yang  sering  dijumpai  adalah  morning  sickness, emesis  gravidarum  dan  hiperemesis  gravidarum.  Emesis  gravidarum  ini  mual  muntah beberapa kali terutama pada pagi hari, tidak menyebabkan gangguan aktivitas sehari – hari. (Erina, 2018) Emesis gravidarum merupakan hal yang fisilogis tetapi apabila tidak segera diatasi akan menjadi hal yang patologis. Rasa mual biasanya dimulai dari minggu pertama kehamilan dan berakhir pada minggu keempat. Selain itu emesis gravidarum memberikan dampak secara fisologis, social, dan spiritual. Secara psikologis emesis gravidarum dapat menimbulkan kecemasan , rasa bersalah, dan marah jika gejala mual muntah semakin berat. Selain itu dapat terjadi konflik antara ketergantungan terhadap  pasangan dan kehilangan kontrol jika ibu sampai berhenti berkerja. (Mutia Felina, 2021)
Dari hasil asuhan yang telah diberikan selama 7 hari didapatkan hasil dari ibu bahwa mual muntahnya berkurang dikarenakan ibu minum jus jeruk. Karena Rasa buah jeruk yang lebih segar dapat dijadikan alternatif untuk mengurangi mual yang biasa terjadi pada ibu hamil trimester I. Buah jeruk juga memiliki kandungan zat lain yang bermanfaat untuk tubuh seperti pectin,  likopen, flavonoid, niacin. Kandungan flavonoid  inilah yang meningkatkan produksi  empedu,  flavonoid  akan  menetralkan  cairan  pencernaan  asam  yang  dapat mengurangi  rasa  mual.  Akan  lebih  baik  jika  masyarakat  khususnya  ibu  hamil  mampu mengatasi masalah mual pada awal kehamilan dengan menggunakan terapi pelengkap non farmakologis terlebih dahulu..
Hal ini sejalan dengan penelitian Mutia Felina (2021) didapatkan nilai P < 0,000 (0,000< 0,001 (0,001< 0,005) menunjukkan adanya efektifitas pemberian seduhan jahe dengan jus buah jeruk pada ibu hamil trimester 1 di puskemas koto alam kabupaten agam tahun 2019. Sedangkan rata-rata sebelum diberikan jus buah jeruk pada ibu hamil adalah 5,33 dengan standar deviasi 0,816 dan rata-rata setelah diberikan jus buah jeruk pada ibu hamil adalah 4,33 dengan standar deviasi 0.888 hasil Uji Statistic Paired Ttest didapatkan nilai P < 0,001
(0,001 < 0,005) menunjukkan adanya efektifitas pemberian jus buah jeruk pada ibu hamil trimester 1. (Mutia Felina, 2021)
Lemon (Citrus Limon) terkenal sebagai bahan untuk diperas dan diambil sari buahnya sebagai  pembuatan  minuman.  Dalam  pengobatan  tradisional  air  perasan  lemon  dapat ditambahkan  ke  dalam  teh  untuk  mengurangi  demam,  asam  lambung,  dan  juga  dapat mengatasi mual muntah selama kehamilan. Hasil penelitian menunjukkan 40% wanita telah menggunakan lemon untuk meredakan mual dan muntah, dan 26,5% dan mengkonsumsi perasan lemon adalah cara yang efektif untuk mengontrol gejala mual muntah. (Jennings Lindsey K and Krywko Diann M, 2019)
Di dapatkan Mean Rank 6,50 dengan Z -3,075. Hasil uji statistic menunjukan bahwa ada perbedaan yang bermakna terhadap penurunan frekuensi emesis gravidarum sebelum dan  sesudah  diberikan  minuman  jeruk  nipis  dengn  (p  value  0,002  <  0,05).  Jeruk  nipis mengandung kalium, zat besi, vitamin C, air, gula, dan asam sitrat. Vitamin C dalam jeruk nipis berperan untuk membantu tubuh menyerap zat besi lebih efektif. Kandungan vitamin tersebut sangat penting dalam pertumbuhan, pemeliharaan, dan nutrisi janin yang sedang berkembang. Cara mengkonsumsinya juga cukup mudah, bisa dengan dimakan langsung atau diolah menjadi es segar dengan tambahan madu atau pemanis buatan lainnya. (Maike, 2021)
Dari  hasil  penelitian  yang  dilaksanakan  di  BPM  Ekawaty  Samarinda  yang  bertujuan untuk mengetahui perbedaan keefektifan minuman Lemon (Citrus Limon) dan jahe merah dari  tabel  4.6  diatas  didapatkan  bahwa  hasil  analisis  statistik  dengan  menggunakan  Uji Mann-Whitney pada kelompok minuman Lemon dan minuman jahe merah diperoleh nilai signifikansi ρ 0,377 > 0,05 atau ρ > α. Artinya, tidak terdapat perbedaan antara meminum Lemon  ataupun jahe merah di PMB Ekawaty. Flavonoid dalam Lemon merupakan antagonis dari reseptor serotonin yang dapat menyebabkan mual muntah sehingga dapat mengurangi mual  muntah  pada  kehamilan.  Flavonoid  yang  terkandung  didalam  Lemon  mampu meningkatkan produksi empedu, asam, dan cairan pencernaan. Ketika produksi empedu, asam,  dan  caian  pencernaan  meningkat,  flavonoid  akan  menetralkan  asam  yang  dapat menyebabkan  rasa  mual  sehingga  frekuensi  mual  dan  muntah  dapat  berkurang  hingga menghilang. (Rosi, 2018)
Lemon mengandung kalium, zat besi, vitamin C, air, gula, dan asam sitrat. Vitamin C dalam Lemon berperan untuk membantu tubuh menyerap zat besi lebih efektif. Selain itu, vitamin dan mineral yang ada di dalam Lemon juga membantu ibu hamil tetap terhidrasi. Lemon juga mengandung vitamin A, B1, B2, B5, B6, dan vitamin. Kandungan vitamin tersebut sangat  penting  dalam  pertumbuhan,  pemeliharaan,  dan  nutrisi  janin  yang  sedang
berkembang. Cara mengkonsumsinya juga cukup mudah, bisa dengan dimakan langsung atau diolah menjadi es segar dengan tambahan madu atau pemanis buatan lainnya. (Maike, 2021)
Menurut  asumsi  peneliti,  kandungan  yang  terdapat  di  lemon  yaitu  limonene  yang dapat mencegah aktivitas prostaglandin dan mengurangi rasa sakit termasuk mual muntah dan lemon juga mengandung flavoniod yang dapat mengatasi mual muntah pada ibu hamil. Akan  tetapi  flavoniod  pada  jeruk  lemont  kandungan  terbanyak  pada,  pada  perasan  air jeruknya sedikit mengandung flavonoid, maka dari itu jeruk bali lebih cepat menurunkan mual muntah pada ibu hamil dari pada jeruk lemon.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil pengamatan selama 7 hari, pada kedua ibu hamil  yang mengalami emesis gravidarum dengan pemberian intervesi yang berbeda, diketahui bahwa:
1.  Dapat  mengindetifikasi  penurunan  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah pemberian minuman jahe.
2.  Dapat  mengindetifikasi  penurunan  emesis  gravidarum  pada  ibu  hamil  sebelum  dan sesudah pemberian jus jeruk.
3.  Dapat  menganalisis  Pengaruh  perbedaan  pemberian  minuman  jahe  dan  jus  jeruk terhadap penurunan emesis gravidarum pada ibu hamil di PMB D tahun 2023. Dalam pengurangan emesis gravidaru yang paling efektif adalah minuman jahe.

## DAFTAR PUSTAKA
Adnyani NWS. 2021. Karakteristik Ibu Hamil Dengan Emesis Gravidarum Di Praktik Mandiri Bidan “PS.”. s.l. : Nuevo s Sist Comun e Inf. 2021;1, 2021.
Andi Nilna Raudatul Fariha. 2023. Asuhan Kebidanan Antenatal pada Ny. F dengan Emesis Gravidarum . s.l. : Window of Midwifery Journal Vol. 04No. 01(Juni,2023) : 69-76, 2023. https://jurnal.fkm.umi.ac.id/index.php/wom/article/view/716/520.
Atiqoh, Rasida Ning,. 2020. Kupas Tuntas Hiperemesis Gravidarum (Mual Muntah Berlebihan dalam Kehamilan). Jakarta : One Peach Media, 2020.
https://books.google.co.id/books?hl=en&lr=&id=eczzDwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PR5& dq=P.
Ayu Dwi Putri, Dewi Andiani, Haniarti, Usman. 2018. EFEKTIFITAS PEMBERIAN JAHE HANGAT DALAM MENGURANGI FREKUENSI MUAL MUNTAH PADA IBU HAMIL TRIMESTER I. Parepare : Prosiding Seminar Nasional IKAKESMADA “Peran Tenaga Kesehatan dalam Pelaksanaan SDGs, 2018.
Cut  mutia.  2020.  pengaruh  pemberian  jus  lemon  terhadap  mual  mutah  pada  ibu primigravida trimester 1 di pmb ny. Sri sulami kota malang. 2020.
Dainty maternity, Arum Dwi Anjani, Nita Evriana bsari,. 2018. Asuhan kebidanan neonatus, bayi balita dan anak prasekolah. Yogyakarta : s.n., 2018.
Data BPM N. 2022. Data BPM N. 2022.
Dinkes Bangka belitung. 2022. Profil Bangka Belitung. 2022.
Dyah  Ayu  Wulandari.  2019.  MINUMAN  JAHE  HANGAT  UNTUK  MENGURANGI  EMESIS
GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL MINUMAN JAHE HANGAT UNTUK MENGURANGI EMESIS GRAVIDARUM PADA IBU HAMIL. Semarang : Jurnal SMART Kebidanan, 2019,
6 (1), 42-47, 2019.
http://stikesyahoedsmg.ac.id/ojs/index.php/sjkb/article/view/246/pdf.
Erina, E. H,. 2018. Asuhan Kebidanan Kehamilan. . Malang : Wineka Media, 2018.
Ginting, Astaria Br,. 2019. Pengaruh Pemberian Jahe Emprit Dalam Mengurangi Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Di Klinik Nana Diana Kota Medan. Medan : Vol 10, No 2 (2019): Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan , 2019.
Harahap RF, Dani L, Alamanda R, Harefa IL, Indonesia UP. 2020. Pengaruh Pemberian Air Rebusan Jahe Terhadap Penurunan Mual dan Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I. s.l. : J Ilmu Keperawatan. 2020;8:84 – 95. , 2020.
Indrayani.  M.  I.,  Burhan.  R  dan  Widiyanti.  D.  2018.  Efektifitas  Pemberian  Wedang  Jahe terhadap  Frekuensi  Mual  dan  Muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di  Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2017. . Bengkulu : Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan, Vol 5 No. 2: 201, 2018.
Jennings  Lindsey  K  and  Krywko  Diann  M.  2019.  Hyperemesis  Gravidarum.  s.l.  :  Jurnal
Kesehatan Indra Husada Vol 8, No 1 Tahun 2020, 2019.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu.
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kementrian Kesehatan RI, 2018.
Indrayani.  M.  I.,  Burhan.  R  dan  Widiyanti.  D.  2018.  Efektifitas  Pemberian  Wedang  Jahe terhadap  Frekuensi  Mual  dan  Muntah  pada  Ibu  Hamil  Trimester  I  di  Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2017. . Bengkulu : Jurnal Ilmu dan Teknologi Kesehatan, Vol 5 No. 2: 201, 2018.
Jennings  Lindsey  K  and  Krywko  Diann  M.  2019.  Hyperemesis  Gravidarum.  s.l.  :  Jurnal
Kesehatan Indra Husada Vol 8, No 1 Tahun 2020, 2019.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pu.
Kementrian Kesehatan RI. 2018. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta : Kementrian Kesehatan
RI, 2018.
Kumaladewi Fazar. 2020. Perbedaan Penurunan Emesis Gravidarum dengan Minuman Jahe dan Aromaterapi Lemon pada Ibu Hamil Trimester 1. Jakarta : Jurnal Ilmiah Kesehatan, 2020. Vol. 19 No. 3 Tahun 2020.
Maike.  2021.  Jeruk  Nipis.  s.l.  :  Unkris,  2021.  https://p2k.unkris.ac.id/Id3/3073-2962/Jeruk- Nipis_83502_P2k-Unkris.Html.