## PERUBAHAN STATUS GIZI PADA ANAK BALITA GIZI KURANG YANG MENDAPATKAN PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN (PMT) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TUMINTING
Meildy E. Pascoal 1 ,   Irza N. Ranti²,  dan Ridel D. Tolandang³

## 1,2 Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## 3.  Mahasiswa Diploma IV Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRACT
Less nutrition is a health problem due to nutritional deficiencies or deficiencies necessary for growth, thinking, and life-related activities. Adaptive nutrient deficiency is mild to severe. Nutrition  is  less  common  in  children  aged  less  than  5  years.  Supplementary  feeding  in infants  is  an  intervention  program  for  toddlers  who  suffer  from  less  protein  calories  that aims to meet the nutritional needs of toddlers in order to improve the nutritional status to be good.  This  study  aims  to  determine  whether  there  is  a  change  in  nutritional  status  in underweight  children  under-five  who  get  additional  feeding  (PMT).  This  type  of  research uses  quasi  experimental  research  with  one  group  pre-post  test  design.  A  total  of  36 children under five nutrition less studied as research subjects. The data collected includes initial weight, weight gain after supplementary feeding. The result of statistic test by using Paired Samples Test The initial body weight and weight gain of 1 got significant value 0,000 (p <0,05), which can be concluded that H1 accepted that there is a change of nutritional status in children less nutrition less, Then for the weight Body giving 2 and body weight giving 3 got significant value 0,000 (p <0,05), which can be concluded that H1 accepted that there is change of nutritional status in children under five nutrition less. Conclusion there is a change in nutritional status in under-fives children less nutrition as long as given additional food (PMT).

## Keywords: Less Nutrition, Supplemental Feeding

## PENDAHULUAN
Di  era  modern  ini  banyak sekali  masalah  yang  dihadapi  oleh negara-negara berkembang.
Negara  yang  berkembang  yaitu negara Indonesia. Masalah yang di hadapi  oleh  bangsa  Indonesia adalah  masalah  gizi.  Masalah  gizi diIndonesia pada hakekatnya adalah masalah kesehatan masyarakat, namun penanggulangannya  tidak  dapat dilakukan dengan pendekatan medis  dan  pelayanan  kesehatan saja. Masalah gizi, meskipun sering berkaitan
dengan masalah kekurangan
pangan,
pemecahannya tidak selalu  berupa peningkatan produksi dan
pengadaan  pangan.  Pada  kasus tertentu,  seperti  dalam  keadaan krisis (bencana
kekeringan, kekacauan  sosial,  krisis  ekonomi) masalah gizi muncul akibat masalah  ketahanan  pangan  di tingkat  rumah  tangga,  yaitu  yaitu kemampuan rumah
tangga memperoleh makanan untuk
semua  anggotanya.  Menyadari  hal itu, peningkatan status gizi masyarakat  memerlukan  kebijakan yang  menjamin  setiap  anggota masyarakat untuk memperoleh
makanan  yang  cukup  jumlah  dan mutunya.
Dalam konteks itu
masalah  gizi  tidak  lagi  semata- mata  masalah  kesehatan  tetapi juga masalah kemiskinan, pemerataan, dan masalah
kesempatan  kerja  (Supariasa  dkk, 2013).
Pada  tahun  2005  terdapat sekitar 5 juta balita gizi kurang : 1,7 juta  diantaranya  menderita  gizi buruk (Depkes, 2007). Meningkatnya  kasus  gizi  buruk menunjukkan rendahnya ketahanan pangan di tingkat rumah tangga.  Dampak  krisis  ekonomi juga menurunkan kemampuan daya  beli  masyarakat.  Keadaan gangguan  gizi  telah  lama  menjadi perhatian  pemerintah.  Pemerintah telah mengupayakan penanggulangan masalah gizi dengan  mengembangkan  usaha perbaikan gizi keluarga.
Gizi  yang  diperoleh  seorang anak  melalui  konsumsi  makanan setiap  hari  berperan  besar  untuk kehidupan  anak  tersebut.  Untuk dapat  memenuhi  dengan  baik  dan cukup.  Seorang  anak  juga  dapat mengalami defisiensi zat gizi
tersebut yang berakibat pada berbagai aspek fisik maupun mental.
Gizi kurang pada balita tidak hanya menimbulkan gangguan pertumbuhan  fisik,  tetapi  juga memengaruhi kecerdasan dan produktivitas  ketika  dewasa.  Untuk menciptakan  anak  yang  sehat tersebut  maka  diperlukan  upaya pemenuhan  gizi  yang  seimbang. Pemberian makanan  tambahan pada  balita  merupakan  salah  satu upaya  pemenuhan  kebutuhan  gizi balita sehingga balita dapat
mencapai  tumbuh  kembang  yang optimal.
Pemberian makanan tambahan  (PMT)  untuk  pemulihan anak  balita  gizi  kurang  merupakan salah  satu  kegiatan  gizi  dalam upaya mengurangi masalah masalah gizi yang ada. Pemberian makanan tambahan pada balita adalah suatu program intervensi bagi balita yang menderita  kurang  kalori  protein yang  bertujuan  untuk  mencukupi kebutuhan gizi balita agar meningkat  status  gizinyasampai menjadi baik, pada keluarga rawan gizi intervensi gizi melalui pemberian  makanan  tambahan  ini menjadi  yang  utama  mengingat kemampuan keluarga tidak memungkinkan  dalam  penyediaan makan yang cukup. Hasil Riskesdas 2013 menunjukkkan  terjadi  peningkatan masalah  status  gizi  kurang pada balita  di  Indonesia.  Hal  ini  ditandai dengan peningkatan prevalensi gizi kurang tahun  2013  adalah  15.9%, yang  berarti  terjadi  peningkatan dibandingkan  tahun  2010  (10,0%) dan  2007  (15,0%)  (Balitbangkes, 2013).
Di  Kota  Manado  masalah gizi  juga  banyak  dialami  oleh  anak balita, berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Provinsi  Sulawesi  Utara  Tahun 2013  terdapat  1.7%  gizi  buruk  dan 12.4%  gizi  kurang  (Balitbangkes,
2013)
Di  Puskesmas  Tuminting masalah gizi juga dialami oleh anak balita,  dari  hasil  pemantauan  yang dilakukan  oleh  tenaga  pelaksana gizi  di  Puskesmas  pada  tahun 2015 terdapat 51  balita gizi kurang
(Profil Puskesmas Tuminting,
2015). Berdasarkan  data  diatas, maka  penulis  ingin  melakukan penelitian dengan judul “Perubahan Status Gizi Pada Anak Balita Gizi Kurang yang Mendapatkan  Pemberian  Makanan Tambahan di Wilayah Kerja
Puskesmas Tuminting.

## BAHAN DAN CARA
Penelitian ini adalah penelitian  Eksperimen  Semu( quasi eksperiment research ) dengan rancangan one  group  pre –post test . Penelitian ini dilaksanakanpada    bulan  Januari sampai  Maret    tahun  2017  di Puskesmas Tuminting Kota Manado.  Populasi  dari  penelitian ini adalah keluarga yang mempunyai  balita  gizi  kurang  di Puskesmas Tuminting Kota Manado. Berdasarkan jumlah
populasi  yang  ada  data  status  gizi kurang  berjumlah  40  anak  balita Pengambilan  sampel    teknik non probability sampling berupa porposive  sampling. (Notoatmodjo, 2005).  Didapatkan  jumlah  sampel sebanyak 36 balita.
Data  di  analisis    secara Univariat bertujuan untuk menjelaskan atau  mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian  dan  analisis  Bivariat dilakukan perbandingan/
komparatif  dari  data  pemberian makanan  tambahan  pada  balita gizi  kurang  yang  sebelum  dan sesudah  diberikan  dengan  skala pengukuran  numerik  P1  kelompok tidak  berpasangan    digunakan uji paired sampel t test untuk membandingkan apakah dua
sampel memiliki nilai yang
berbeda.

## HASIL PENELITIAN
I.  Univariat a.  Umur
Responden  yang  diambil  dalam penelitian  ini  adalah  anak  balita sebanyak  36  balita.  Sampel  yang diambil  adalah  balita  yang  gizi
kurang terdiri dari umur 6-52 bulan, dengan  golongan  umur  sebagai berikut : Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Golongan Umur (bulan) n % 6 bulan – 19 bulan 11 30.6% 20 bulan – 33 bulan 17 47.2% 34 bulan – 46 bulan 4 11.1% 47 bulan – 52 bulan 4 11.1% Jumlah 36 100%
Sebagaimana  pada  tabel  1,  dapat diketahui bahwa frekuensi responden  dari  36  orang  balita yang  terbanyak  adalah  usia  20 bulan – 33 bulan yaitu sebanyak 17
orang  dengan  presentase  (47.2%) dan  yang  terendah  sebanyak  4 orang  dengan  presentase  (11.1%) berusia 34 bulan – 46 bulan dan 47 bulan – 52 bulan.

## b.  Jenis Kelamin
Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 18 50.0% Perempuan 18 50.0% Jumlah 36 100% Berdasarkan tabel  2, dari  36 balita gizi  kurang  yang  dijadikan  sampel didapati  laki  laki  18  orang  (50.0%) dan perempuan 18 orang (50.0%).

## c.  Pendidikan Terakhir Bapak
Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Bapak
Pendidikan Terakhir n % Tamat SD 2 5.6% Tamat SMP 5 13.9% Tamat SMA 29 80.6% Jumlah 36 100% Berdasarkan  tabel 3 menurut tingkat  pendidikan  terakhir  bapak di  dapati  paling  banyak  tingkat pendidikannya yaitu tamat SMA 29 orang  (80.6%)    dan  yang  paling terendah yaitu tamat SD 2 orang (5.6%).

## d.  Pendidikan Terakhir Ibu
Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir Ibu
Pendidikan Terakhir n % Tamat SD 5 13.9% Tamat SMP 6 16.7% Tamat SMA 25 69.4% Jumlah 36 100% Berdasarkan  tabel  4 menurut tingkat  pendidikan  terakhir  ibu  di dapati paling banyak tingkat pendidikannya yaitu tamat SMA 25 orang  (69.4%)    dan  yang  paling terendah  yaitu  tamat  SD  5  orang (13.9%).

## e.  Pekerjaan Bapak
Tabel 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Bapak
Pendidikan Terakhir n % Buruh 7 19.4% Tukang Ojek 11 30.6% Pegawai Swasta 6 16.7% Sopir 10 27.8% Nelayan 2 5.6% Jumlah 36 100% Berdasarkan  tabel  5 menurut pekerjaan  bapak  di  dapati  paling banyak  tingkat  pekerjaan  bapak yaitu tukang ojek 11 orang (30.6%) dan  yang  paling  terendah  yaitu nelayan 2 orang (5.6%).

## f.  Pekerjaan Ibu
Tabel 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Ibu Pekerjaan Ibu n % IRT 25 97.2% Pegawai Swasta 1 2.8% Jumlah 36 100%
Berdasarkan  tabel  6 menurut tingkat  pekerjaan  ibu  di  dapati paling  banyak  tingkat  pekerjaan ibu  yaitu  IRT  (ibu  rumah  tangga) 25 orang (97.2%)  dan yang paling terendah  yaitu  pegawai  swasta1 orang (2.8%).

## g. Status Gizi Balita Gizi Kurang
Tabel  7.  Distribusi  Balita  Menurut  Status  Gizi  Setelah  Mendapatkan Makanan Tambahan (PMT) Pada Bulan Pertama.
Status Gizi n % Gizi Kurang 36 100% Jumlah 36 100% Berdasarkan  tabel  7,  pada  bulan pertama  dari  36  orang  balita  gizi kurang  (100%)  yang  mendapatkan makanan tambahan (PMT), semua balita  tidak  mengalami  perubahan status  gizi  atau  balita  masih  tetap berada pada status gizi kurang. Tabel  8.  Distribusi  Balita  Menurut  Status  Gizi  Setelah  Mendapatkan Makanan Tambahan (PMT) Pada Bulan Kedua. Status Gizi n % Gizi Kurang 34 94.4% Gizi Baik 2 5.6% Jumlah 36 100% Berdasarkan  tabel  8,  pada  bulan kedua  dari  36  orang  balita  gizi kurang yang mendapatkan makanan  tambahan  (PMT),  34 orang balita (94.4%) tidak mengalami  perubahan  status  gizi
atau  balita  masih  tetap  berada pada  status  gizi  kurang  dan  2 orang balita (5.6%) terjadi perubahan  status  menjadi  status gizi baik. Tabel  9.  Distribusi  Balita  Menurut  Status  Gizi  Setelah  Mendapatkan Makanan Tambahan (PMT) Pada Bulan Ketiga. Status Gizi n % Gizi Kurang 9 25% Gizi Baik 27 75% Jumlah 36 100%
Berdasarkan  tabel  9,  pada  bulan ketiga  dari  36  orang  balita  gizi kurang yang mendapatkan makanan  tambahan  (PMT),  27 orang  balita  (75%)  mengalami
perubahan  status  gizi  menjadi status  gizi  baik  dan  9  orang  balita (25%)  tidak  mengalami  perubahan status  gizi  atau  balita  masih  tetap berada pada status gizi kurang.
II. Bivariat
a.  Pengaruh Pemberian
Makanan Terhadap Perubahan Berat Badan Pada Balita Gizi Kurang.
Berdasarkan  hasil uji statistik menunjukan  bahwa  nilai  perbedaan rata  rata  berat  badan  setelah  di berikan makanan tambahan sebelum  dan  sesudah  adalah  pada pemberian pertama 0,38333dan pada  pemberian  kedua  dan  ketiga 0,37222 Hasil uji statistik didapatkan  nilai  signifikan  0,000
(p<0,05).  Yang  dapat  disimpulkan bahwa  H 1 di  terima  yaitu  Ada perubahan  status  gizi  pada  anak balita  gizi  kurang  di  wilayah  kerja Puskesmas Tuminting.

## PEMBAHASAN
1.  Perubahan  Status  Gizi  Balita Gizi  Kurang  Bulan  Pertama Setelah Mendapatkan Makanan  Tambahan  (PMT)  di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting. Status gizi berarti penggolongan suatu hasil pengukuran ke dalam tingkat kebutuhan  gizi  fisiologis  seseorang.
Pertumbuhan  seorang  anak  bukan hanya  sekedar  gambaran  ukuran tubuh, tetapi lebih dari itu memberikan gambaran tentang
keseimbangan  antara  asupan  dan kebutuhan  gizi  oleh  karena  itu pertumbuhan  merupakan  indikator yang baik dari perkembangan status gizi anak (Depkes RI, 2002).
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  didapat,  dari  36  orang  balita yang  terdiri  dari  18  (50%)  laki-laki dan 18 perempuan (50%)  yang ada diwilayah kerja Puskesmas
Tuminting  semua  berstatus  gizi kurang yang dilihat dari indeks BB/U dan  36  orang  balita  gizi  kurang sudah mendapatkan makanan tambahan  yang  telah  disediakan peneliti. Tujuan
pemberian makanan  tambahan  pada  balita diantaranya  untuk  melengkapi  zat- zat  gizi  kurang  karena  kebutuhan zat  gizi  akan  semakin  meningkat sejalan  dengan  bertambahnya  usia balita (Padorsi, 2009).
Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  kepada  balita  gizi  kurang yang mendapatkan makanan tambahan  dari  bulan  pertama,  dari 36  orang  anak  balita  (100%)  di dapati bahwa tidak ada ada perubahan  status  gizi  pada  balita gizi  kurang  dimana  36  orang  anak balita  gizi  kurang  (100%)  masih berada  dalam  kategori  status  gizi kurang.
Dari  pengamatan  peneliti, tidak  terjadi  perubahan  status  gizi dikarnakan  waktu  pemberian  yang baru  1  bulan  (30  hari)  sehingga perubahan  status  gizi  pada  36
orang anak balita gizi kurang belum bisa terlihat secara signifikan.
Penelitian ini di dukung dengan  penelitian  Abdi  dkk,(2011) yang  meneliti  tentang  pengaruh pemberian makanan tambahan (PMT)  pada  anak  balita  BGM melalui metode kelompok gizi terhadap  peningkatan  status  gizi anak  balita  di  Kecamatan  Gunung
Sari,  yang  menyatakan  tidak  terjadi penambahan  nilai  rata  rata  nilai  z- score sesudah dilaksanakan intervensi sehingga tidak mengubah status gizi  anak balita ke arah  yang lebih  baik.  Selain  tidak  terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara status  gizi  sebelum  dan  sesudah intervensi diantara kedua kelompok, nilai p =  0.51 lebih besar dari alpha = 0.05 (p=51> α=0.05).

## 2.  Perubahan  Status  Gizi  Balita
Gizi  Kurang  Bulan  Kedua Setelah Mendapatkan Makanan  Tambahan  (PMT)  di Wilayah Kerja Puskesmas Tuminting.
Gizi sangat berkaitan dengan kesehatan  seseorang.  Agar  fungsi tersebut dapat bekerja dengan baik, jumlah  zat  giz  yang  dikonsumsi seseorang  harus  sesuai  dengan kebutuhan  tubuh.  Apabila  tubuh mengkonsumsi  zat  gizi  kurang  dari kebutuhan maka akan terjadi  kasus gizi  kurang,  sebaliknya  apabila jumlah  zat  gizi  yang  di  konsumsi berlebihan maka akan
mengakibatkan  tubuh  kelebihan  zat gizi (Supariasa dkk, 2002). Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  kepada  balita  gizi  kurang yang mendapatkan makanan tambahan dari bulan kedua, dari 36
orang  anak  balita  di  dapati  bahwa 34  orang  balita  (94.4%)  tidak  ada ada  perubahan  status  gizi  pada balita  gizi  kurang  dan  2  orang  anak balita  (5.6%)  mengalami  perubahan status gizi menjadi status gizi baik.
Dari  hasil  diatas  ,  masih banyaknya  balita  yang  memiliki status gizi kurang karena dilihat dari tingkat  pendapatan  keluarga  yang umumnya  keluarga  bekerja  sebagai supir  angkot,  tukang  ojek,  nelayan, buruh,  dan  pegawai  swasta.  Status ekonomi  yang  belum  memadai menjadi  salah  satu  faktor  dalam memenuhi  kebutuhan  sehari-hari dalam  memperhatikan  kebutuhan gizi untuk pertumbuhan dan perkembangan  anaknya.  Sejalan dengan  penelitian  yang  telah  di lakukan  oleh  Ruth  dkk  (2014), dengan  judul  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  gizi kurang  pada  balita  di  Puskesmas Kecamatan  Cengkareng.  Diketahui bahwa proporsi balita yang pendapatan keluarga rendah dengan  status  gizi  kurang  lebih besar yaitu  70%  dibandingkan dengan  balita  yang  pendapatan balita  tinggi  dengan  status  gizi kurang yaitu 21%.
Analisa  peneliti,  pendapatan yang rendah menyebabkan penurunan dalam hal kualitas pangan  yang  di  beli,  sehingga kebutuhan akan gizi tidak tercukupi. Perubahan pendapatan secara langsung dapat mempengaruhi perubahan konsumsi kebutuhan keluarga.  Sedangkan  pendapatan keluarga yang tinggi memiliki peluang  untuk  membeli  makanan dengan  kualitas  yang  lebih  baik.
Namun sebaliknya penurunan pendapatan akan menyebabkan
penurunan  dalam  hal  ini  kualitas makanan yang di beli.
3.  Perubahan  Status  Gizi  Balita Gizi  Kurang  Bulan  Ketiga Setelah Mendapatkan Makanan  Tambahan  (PMT)  di Wilayah Kerja Puskesmas

## Tuminting
Anak  usia  di  bawah  lima tahun  (balita)  merupakan  kelompok yang  rentan  terhadap  kesehatan dan  gizi.  Masalah  gizi  terjadi disetiap siklus kehidupan, mulai dari sejak  kandungan  (janin)  ,  bayi, anak,  dewasa,  dan  usia  lanjut. Periode dua tahun pertama kehidupan  merupakan  masa  kritis,
karena  pada  masa  ini  terjadi pertumbuhan  dan  perkembangan yang
sangat pesat (Dinas Kesehatan, 2007). Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  kepada  balita  gizi  kurang yang
mendapatkan makanan tambahan  dari bulan ketiga,  dari 36 orang anak balita di dapati bahwa 6 orang  balita  (16.7%)  masih  tidak ada ada perubahan status gizi pada balita gizi kurang dan 30 orang anak balita (83.3%)
mengalami perubahan status gizi menjadi status gizi baik.
Pemberian makanan tambahan  berupa  kolak  kacang hijau  oleh  peneliti  telah  disesuaikan dengan usia untuk kebutuhan dalam pertumbuhan para balita gizi kurang.  Posisi  makanan  tambahan pemulihan  ini  adalah  melengkapi zat-zat  gizi  yang  kurang  dari konsumsi
sehari-hari (Notoatmodjo,2007).  Namun  bagi balita  gizi  kurang  fungsi  makanan tambahan  ini  menjadi  lebih  vital
karena  melihat  kondisi  umum  dari responden yang mayoritas merupakan keluarga miskin,
sehingga pemenuhan gizi dari makanan sehari-hari kurang maksimal  bagi  para  balita.  Dalam Khomsan  (2004)  disebutkan  bahwa anak  mengalami  kekurangan  gizi karena  kurangnya  makanan  di tingkat rumah tangga, cara pemberian  makanan  yang  kurang baik,  maupun  karena  anak  tidak mau  makan.  Anak  dapat  menolak bila  makanan  yang  disajikan  tidak memenuhi selera mereka.
Oleh  karena  itu,  orang  tua harus  berlaku  demokratis  untuk menghidangkan makanan yang menjadi kegemaran si anak. Penurunan pertumbuhan dan pertumbuhan yang tetap pada balita gizi  kurang  tersebut  kemungkinan disebabkan  selama  intervensi  balita menderita sakit seperti Ispa sehingga mempengaruhi nafsu makan  dari  balita  tersebut.  Oleh sebab  itu,  pemberian  makanan tambahan pemulihan ini perlu dimaksimalkan oleh para ibu, terutama  yang  perlu  diperhatikan adalah terkait
dengan jumlah/takaran  serta  anjuran  dalam pemberian,  yang  selama  ini  masih kurang benar dilakukan oleh ibu.
Disamping  perbaikan  dalam pemberian makanan tambahan pemulihan oleh para ibu, diperlukan juga  observasi  pertumbuhan  balita gizi  kurang  secara  terus  menerus oleh puskesmas, karena pertumbuhan  yang  terjadi  pada balita  gizi  kurang  setelah  intervensi ini  masih  berada  dalam  status  gizi kurang.  Salah  satu  tindakan  yang dapat  dilakukan  adalah  dengan melakukan kunjungan rumah, hal ini
dimaksudkan untuk mempertahankan kualitas pemberian makanan tambahan pemulihan yang benar oleh ibu. Jika dilihat  dari  tabel  5.    ibu  responden memiliki  pendidikan  tamat  SD  yaitu sebanyak 13,9%, tamat SMP sebanyak  16,7%  dan  tamat  SMA
69,4%, sehingga pengetahuan tentang  makanan  yang  bergizi, masih  kurang  dipahami  oleh  ibu. Karena tingkat pendidikan ibu sangat  mempengaruhi  cara  ibu dalam  memahami  masalah  gizi  dan kesehatan  balita  terutama  masalah pertumbuhan berat badannya (Monalisa,2008).  Dengan  demikian perlu  pemberian  informasi  dan pendidikan
kesehatan secara berkala  dengan  kunjungan  rumah oleh petugas kesehatan.
4.  Perubahan  Berat  Badan  Awal Sebelum  Diberikan  Makanan Tambahan  dan    Berat  Badan Bulan Pertama Setelah Mendapatkan Makanan Tambahan. Krisnansari (2010) yang
mengatakan  masalah  gizi  kurang dapat  ditangani  dengan  pemberian asupan  gizi  yang  seimbang  secara bertahap  sesuai  dengan  kebutuhan pada  tahap  tersebut.  Tumiar  (2008) mengatakan  PMT  yang  diberikan pada  balita  gizi  kurang  bertujuan memberikan  asupan  yang  tinggi protein,  dan  cukup  vitamin  dan mineral  secara  bertahap,  guna mencapai  status  gizi  yang  optimal dengan komposisi zat gizi mencukupi. Pada  pemberian  makanan tambahan (PMT) peneliti menyesuaikan
dengan Dalam
Permenkes  RI  Nomor  51  Tahun 2016  tentang  Standar  Makanan Tambahan  Untuk  Balita  6-59  Bulan
Dengan Kategori
Kurus yang didalamnya  terdapat  syarat  mutu dari  makanan  tambahan  (PMT) yaitu  energi  400  kkal,  protein  8-12 gram,  lemak  10-18  gram.  Syarat mutu inilah yang menjadi acuan dari peneliti  untuk  membuat  makanan tambahan  berupa  kolak  kacang hijau di mana energi yang terkadung  didalamnya  yaitu  406.1 kkal,  protein  7.7  gram,  lemak  0.5 gram.
Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  kepada  balita  gizi  kurang yang mendapatkan makanan tambahan  dari  bulan  pertama,  dari 36  orang  anak  balita  (100%)  di dapati  bahwa  ada  perubahan  berat badan  pada  balita  gizi  kurang dengan  rata-rata  kenaikan  berat badan  pada  pemberian  pertama 0,38333  dan  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  signifikan  0,000 (p<0,05). Penelitian ini sama dengan  penelitian  Amra  (2004) yang  meneliti  tentang  pengaruh pemberian Makanan tambahan
terhadap  status  gizi  anak  gizi  buruk usia  6 –24  bulan  di  Kabupaten Maluku  Utara
,  yang  menyatakan perubahan berat badan
menunjukkan ada perbedaan bermakna (p<0,05) antara kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol setelah diberikan
makanan tambahan.
Berdasarkan  hasil  yang  di dapat, balita yang mengalami perubahan  berat  badan  disebabkan ibu  lebih  memperhatikan  dalam pemberian makanan tambahan pemulihan  yang  tepat  bagi  di  balita disamping makanan sehari-hari,
baik  jumlah/takaran  serta  cara pemberiannya  sehingga  kebutuhan yang dimiliki oleh balita bisa tercukupi.
Terlebih  jika  dilihat  dari  tabel 7, sebagian besar ibu responden 35 orang (97,2%) merupakan ibu rumah  tangga/tidak  bekerja  dan  1 orang  (2,8%)  merupakan  pegawai swasta,  sehingga  ibu  bisa  lebih banyak waktu dalam memperhatikan  kesehatan  balita khususnya  dalam  hal  ini  adalah upaya pemberian makanan
tambahan  pemulihan  yang  benar agar  pertumbuhan  berat  badan balitanya  tidak  berada  dalam  status gizi  kurang.  Penelitian  ini  sama dengan  penelitian  Anggraini  dkk, (2011)  dalam  penelitian  pengaruh pemberian makanan tambahan pemulihan (PMT) terhadap petumbuhan  balita  bawah  garis merah  (BGM)  di  Puskesmas  Kota Wilayah  Selatan  Kendari,  sebagian besar  ibu  responden  16  orang (94.4%)  merupakan  ibu  rumah tangga/tidak  bekerja  dan  2  orang (5.6%) merupakan pegawai swasta.
5.  Perubahan Berat Badan Bulan Kedua dan Berat Badan Ketiga  Setelah  Mendapatkan
Makanan Tambahan.
Dalam  rangka  peningkatan status  gizi  anak  balita  salah  satu upaya  dilakukAn  adalah  dengan mengadakan  program  pemberian makanan  tambahan  pada  balita.
Tujuan
pemberian makanan tambahan yaitu untuk mempertahankan dan
meningkatkan  status  gizi  balita (Handayani,2008).
Dari hasil yang didapat perubahan berat badan bulan kedua dan  berat  badan  ketiga  setelah mendapatkan  makanan  tambahan, dari  36  orang  anak  balita  (100%)  di dapati bahwa ada perubahan status gizi  pada  balita  gizi  kurang  dengan rata-rata  kenaikan  berat  badan pada  pemberian  kedua  dan  ketiga 0,37222  dan  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  signifikan  0,000 (p<0,05).
Dari  pengamatan  peneliti, perubahan berat badan di karnakan penambahan  makanan  tambahan (PMT)  yang  di  berikan  peneliti kepada  36  orang  balita  gizi  kurang membantu mencukupi dan meningkatkan  status  gizi  balita tersebut. Dalam hal ini juga pemberian makanan  yang  diberikan secara  baik  oleh  ibu  balita  kepada balita yang dimana makanan tambahan  yang  di  berikan  berupa kolak  kacang  hijau  habis  dimakan oleh  balita  dengan  jangka  wangku selama 3 bulan (90 hari).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian dari Rauf dkk (2012) yang meneliti tentang pengaruh pemberian taburia terhadap
perubahan  status  gizi  anak  gizi kurang umur 12-24 bulan di
Kecamatan  Pangkajene  Kabupaten Pangkep,  yang  menyatakan  hasil penelitiannya menunjukan baik pada  kelompok  intervensi  maupun kontrol  terdapat  kenaikan  atau perubahan  berat  badan.  Diketahui bahwa  rata-rata  berat  badan  awal kelompok  intervensi  adalah  7.38  ± 0.55  kg  berubah  menjadi  7.72  ± 0.60 kg pada bulan ke 4 pemberian taburia  sedangkan  pada  kelompok kontrol  rata-rata  berat  badan  awal 7.57  ±  0.09  kg  berubah  menjadi
7.64 ±  0.10 kg  dan hasil  uji statistik
Mc  Nemar  menunjukan  bahwa setelah  pemberian  taburia  selama 120 hari terdapat pengaruh pemberian  taburia  terhadap  status gizi  anak  gizi  kurang  umur  12-24 bulan (p=0.031). Program pemberian makanan tambahan dapat memperbaiki  kualitas  dan  kuantitas konsumsi  zat  gizi  pada  anak  balita (Munirul,  dkk.  2008)  dan  walaupun tidak  mampu  meningkatkan  status gizi tetapi mampu mencegah memburuknya  status  gizi  (Sanjaya, dkk, 2002).

## KESIMPULAN
Berdasarkan pengambilan data  yang  telah  dilaksanakan pada  tanggal  17  April  sampai dengan  17  Juli  2017  di  wilayah kerja Puskesmas Tuminting terhadap  36  orang  anak  balita gizi kurang, maka peneliti mengemukakan  beberapa  hal yang menjadi kesimpulan:
1.  Berdasarkan  hasil  penelitian yang  didapat,  dari  36  orang balita  yang  terdiri  dari  18 (50%) laki-laki dan 18 perempuan  (50%)    yang  ada di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tuminting  semua  berstatus gizi  kurang  yang  dilihat  dari indeks BB/U.
2.  Pemberian makanan tambahan  pada  balita  gizi kurang  di  Wilayah  kerja Puskesmas Tuminting dilakukan  setiap  hari  pada jangka  waktu  90  hari  (3 bulan).  Makanan  tambahan yang  diberikan  berupa  kolak kacang
hijau. Makanan
tambahan  kolak  kacak  hijau diberikan  kepada  balita  gizi kurang frekuensi pemberiannya  sehari  1  kali pemberian. 3.  Dalam  Permenkes  RI  Nomor 51 Tahun 2016 tentang
Standar  Makanan  Tambahan Untuk  Balita  6-59  Bulan
Dengan  Kategori  Kurus  yang didalamnya  terdapat  syarat mutu dari makanan tambahan (PMT) yaitu energi
400  kkal,  protein  8-12  gram, lemak  10-18  gram.  Syarat mutu  inilah  yang  menjadi acuan  dari  peneliti  untuk membuat makanan tambahan berupa kolak
kacang  hijau  di  mana  energi yang  terkadung  didalamnya yaitu  406.1  kkal,  protein  7.7 gram, lemak 0.5 gram.
4.  Pada  bulan  pertama  dari  36 orang balita gizi kurang
(100%)  yang  mendapatkan makanan  tambahan  (PMT), semua balita tidak mengalami  perubahan  status gizi  atau  balita  masih  tetap berada pada status gizi kurang.
5.  Pada  bulan  kedua  dari  36 orang balita gizi kurang  yang mendapatkan makanan tambahan  (PMT),  34  orang balita (94.4%) tidak mengalami  perubahan  status gizi  atau  balita  masih  tetap berada pada status gizi kurang  dan  2  orang  balita (5.6%) terjadi perubahan status  menjadi  status  gizi baik.
6.  Pada  bulan  ketiga  dari  36 orang balita gizi kurang  yang
mendapatkan makanan tambahan  (PMT),  27  orang balita (75%) mengalami perubahan status gizi menjadi status gizi baik dan 9 orang  balita  (25%)  tidak mengalami  perubahan  status gizi  atau  balita  masih  tetap berada pada status gizi kurang. 7.  Dari  hasil  penelitian  yang dilakukan  kepada  balita  gizi kurang  yang  mendapatkan makanan tambahan dari bulan pertama, dari 36 orang anak  balita  (100%)  di  dapati bahwa ada perubahan status gizi  pada  balita  gizi  kurang dengan  rata-rata  kenaikan berat  badan  pada  pemberian pertama 0,38333 dan hasil uji statistik didapatkan nilai signifikan 0,000 (p<0,05).
8.  Dari hasil yang didapat
perubahan berat badan bulan kedua dan berat badan ketiga  setelah  mendapatkan makanan  tambahan,  dari  36 orang  anak  balita  (100%)  di dapati bahwa ada perubahan status  gizi  pada  balita  gizi kurang dengan rata-rata kenaikan  berat  badan  pada pemberian  kedua  dan  ketiga 0,37222  dan hasil  uji statistik didapatkan  nilai  signifikan
0,000 (p<0,05).
SARAN 1.  Bagi petugas kesehatan khususnya yang ada di Puskesmas Tuminting diharapakan untuk lebih meningkatkan
pemberian makanan  tambahan  (PMT)
kepada anak balita gizi kurang.
2.  Diharapkan  kepada  setiap orang  tua  khususnya  ibu balita untuk lebih memperhatikan status gizi. 3.  Perlunya dukungan dari pemerintah yang ada disetiap kelurahan,  terhadap  jalannya program kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdi L. K , Sulendri N. K. S, Adiyasa I.  N,  Taufiqurrahman.  2011  .
Pengaruh Pemberian Makanan  Tambahan  (PMT) Pada Anak Balita BGM Melalui  Metode  Kelompok Gizi  Terhadap  Peningkatan Status Gizi Anak Balita Kecamatan Gunung Sari. Lombok Barat. Diakses tanggal 1 agustus 2017 Afriyanto, 2010. Keperawatan Keluarga dengan Kurang
Gizi. http://dr- suparyanto.blogspot.co.id/20 14/03/balita-gizi-kurang-dan- cara.html.  Diakses  tanggal  1 Juni 2016
Almatsier  Sunita,  2009.  Prinsip
Dasar  Ilmu  Gizi.  Jakarta  :
Gramedia.
Amra,  Nizmawaty,  2004.  Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan  Terhadap  Status Gizi  Anak  Gizi  Buruk  Usia  6- 24 Bulan di Kabupaten Maluku Utara. Tesis. Yogyakarta: Program Pascasarjana, UGM, 2004.
Anggraini  S,  Poernomo  D.I.S.H,
2011.  Pengaruh  Pemberian Makanan Tambahan Pemulihan  (PMT)  Terhadap Petumbuhan  Balita  Bawah Garis Merah (BGM) di Puskesmas Kota  Wilayah Selatan  Kendari.  Diakses  10 agustus 2017 Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI. Riset Kesehatan Dasar.
2013.
Budiyanto.  2009.  Dasar-dasar  Ilmu Gizi. Malang: UMM Press.
Departemen  Gizi  dan  Kesehatan Masyarakat,  2009.    Faktor –
faktor  yang  Mempengaruhi Status Gizi Balita
Departemen  Kesehatan  RI,  2003.
Pemantauan Pertumbuhan Balita.  Jakarta:  Departemen
Kesehatan RI.
Departemen  Kesehatan  Republik Indonesia,  2007.  Pedoman Strategi  KIE  Keluarga  Sadar Gizi (Kadarzi).
Depkes,  Permenkes  RI,  No.51.
Tentang  Standar  Makanan Tambahan  Untuk  Balita  6-59 Bulan Dengan Kategori
Kurus. Jakarta, 2016.
Devi  N.  2012.  Gizi  Anak  Sekolah. Penertbit  PT  Kompas  Media Nusantara, Jakarta Dinas  Kesehatan,  2007.  Gizi  dalam Angka. Dirjen Bina Masyarakat    Direktorat  Gizi Masyarakat. Jakarta Handayani, L. Mulasari, A.S.
Nurdianis  ,N.  2008.  Evaluasi
Program pemberian Makanan  Tambahan  Anak Balita.  Diakses  tanggal  12 agustus 2017
Istiano. 2009. Analisis Faktor-Faktor yang  mempengaruhi  Status
Gizi Balita. Jurnal   Berita
Kedokteran
Masyarakat.
Diakses tanggal 1 Juni 2016. Jauhari  A,.  2013.  Dasar-dasar  Ilmu Gizi.  Penerbit  Jaya  Ilmu,
Yogyakarta
Khomsam Ali, 2012. Ekologi Masalah  Gizi,  Pangan,  dan Kemiskinan.  Bandung  :  CV. Alvabeta Khomsam  Ali,  2003.  Pangan  dan Gizi Untuk Kesehatan. Jakarta : Rajagrafindo Persada
Krisnansari,  D.  (2010).  Nutrisi  dan Gizi  Buruk.  Jurnal  Mandala Of  Health  Volume  4  No.  1 Tahun 2010. Diakses tanggal 23 Juli 2017.
Kukuh  Rahardjo,.  2012.  Asuhan Neonatus,  Bayi,  Balita  dan Anak Prasekolah. Yogyakarta
: Pustaka Pelajar.
Masrif, 2007. Efek Program
Makanan  Pendamping  Air Susu  Ibu  (MP-ASI)  Terhadap Asupan  Energi,  Protein,  dan Status  Gizi  Bayi  di  Kota Kendari  Propinsi  Sulawesi Tenggara. Tesis. Yogyakarta:
Program Pasca Sarjana,
UGM.
Monalisa, Suci Reno (2008). Faktor- Faktor  yang  Berhubungan dengan  Status  Gizi  Balita
Setelah Mendapat PMT Pemulihan  di  Provinsi  DKI Jakarta Tahun 2005. http://www.digilib.ui.ac.id. Tanggal  13  Juli  2016.  Jam 10.15 WITA. Nahak. M. D, Herawati, Sulistryowati Y. 2012. Pengaruh Pemberian Makanan  Tambahan  (PMT) Terhadap  Perubahan  Berat Badan Anak Gizi Buruk, Usia 6-  60  Bulan  Di  Therapeutic Feeding Center (TFC), Kecamatan  Malaka  Tengah, Kabupaten Belu, Nusa Tenggara Timur. Tesis. Yogyakarta:  Program  Pasca Sarjana Nasution,  D  R  S.  2009.  Gambaran Status  Gizi  Anak  Balita  Gizi Kurang Setelah Mendapatkan Pemberian Makanan Tambahan. Notoatmodjo, Soekidjo, 2007. Kesehatan  Masyarakat  Ilmu dan  Seni.  Jakarta  :  Rineka
Cipta
Rahayu  Widodo,.  2010.  Pemberian Makanan, Suplemen dan
Obat  Pada  Anak.  Jakarta  :
EGC
Rauf S, Faramitha. 2010, Pengaruh
Pemberian Taburia Terhadap Perubahan  Status  Gizi  Anak Gizi  Kurang  Umur  12-24 Bulan Di Kecamatan Pangkajene Kabupaten Pangkep Tahun 2010. Diakses  tanggal  12  agustus 2017 Sanjaya., Sihadi. Mulyati, Sri., Amelia., Saidin, M., Heriyudarini. Status Gizi Bayi
dan  Anak  yang  mendapat Program Makanan Tambahan  dalam  JPS-BK. Makalah pada
Prosiding Kongres  Nasional  PERSAGI dan Temu Ilmiah XII. Jakarta: PERSAGI,  2002.  Diakses  1
agustus 2017
Santoso S, Ranti A.L. 2009, Kesehatan Dan Gizi. Penerbit PT Asdi Mahasatya, Jakarta. Sembiring, T. 2009. Ragam Pediatrik Praktis. Medan. USU Press
Sihadi,  Sudjasmin,  Suhartato,  and
Latifah,  T,  2000.  Gambaran
Perubahan  Status  Gizi  Anak Balita Gizi Buruk Pengunjung Klinik Gizi Bogor. In: Suparmanto,  S.A.S.,  et  al, eds. Buletin Penelitian Kesehatan  Vol28  No  J-2000. Balai Penelitian dan Penanggulangan  Kesehatan Departemen Kesehatan Republik  Indonesia,  Jakarta: 392-398.  Diakses  tanggal  1 Juni 2016 Suharjo. 2003. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta:
Bumi Aksara. Supariasa  IDN,  Bakri  B,  Pajar  I, 2013.  Penilaian  Status  Gizi. EGC Penerbit Buku
Kedokteran, Jakarta.
Syukriawati  R,  2011. Faktor-Faktor Yang  Berhubungan  Dengan Status  Gizi  Kurang  Pada Aanak  Usia  24-59  Bulan  Di Kelurahan  Pamulang  Barat
Kota  Tanggerang  Selatan Tahun 2011. Jakarta. Diakses 10 agustus 2017
Tumiar, 2008. Status Gizi Balita Gizi
Buruk Yang Memperoleh Makanan Tambahan Pemulihan  (PMT-P)  Di  Kota Bengkulu.  Tesis,  Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
Diakses tanggal 1 Juli 2017. Padorsi,  R.  2009.  Perilaku  Ibu dalam  Pemberian  Makanan
Tambahan  Pada  Bayi  usia Kurang  dari  Enam  Bulan  di
Keluarga  Mangga  Perumas
Simalingkar Medan.
Wonatorey,  Demianus  Frans.  2005. Pengaruh Konseling Gizi Individu Terhadap Pengetahuan  Gzi  Ibu  Dan Perbaikan  Status  Gizi  Balita Gizi Buruk Yang Mendapatkan Pmt Pemulihan Di  Kota  Sorong  Irian  Jaya Barat. Tesis. Universitas Gajah Mada, Yogyakarta.
Diakses tanggal 1 Juni 2016.