Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 11 Desember 2021 :: Published: 28 April 2022

## PENGARUH PENAMBAHAN TRAKSI LUMBAL DALAM INTERVENSI TENS DAN SHORT WAVE DIATHERMI TERHADAP NYERI PINGGANG PADA PASIEN HERNIA NUCLEUSPULPOSUS
DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2021
Effect Of Additional Lumbal Traction In Tens And Short Wave Diathermi Interventions On Lower Pain In Nucleuspulposus Hernia Patients at RSUP.H.Adam Malik Medan Hospital in 2021
Sabirin Berampu 1, Raynald Ignansius 2 , Denniaty Sembiring 3
1,2,3 INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM Jl. Sudirman No. 38 Lubuk Pakam Kab. Deli Serdang – Sumatera utara e-mail : sabirinberampu@gmail.com
DOI: 10.35451/jkf.v4i2.822

## Abstrak
Tujuan:  Untuk  mengetahui  Pengaruh  Penambahan  Traksi  Lumbal  dalam Intervensi Tens dan Short Wave Diathermi terhadap Intensitas Nyeri Pinggang pada  Pasien  Hernia  Nucleus  Pulpos  lumbal  4 – 5  Metode:  penelitian  ini menggunakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  Quasi eksperimental  pre  test  dan  post  test  design  With  Two  Group.  Sampel penelitian  ini  berjumlah  12  orang  kelompok  TL,  TENS,  SWD  dan  12  orang kelompok  TENS  &  SWD.  Hasil:  uji  normalitas  dengan  Shapiro  Wilk  Test  di dapat  data  sebelum  dan  sesudah  kelompok  perlakuan  I  dan  II  data berdistribusi normal. Hasil uji hipotesis dengan One Sample Test sebelum dan sesudah  perlakuan  I yaitu nilai p 0,001 dimana p<0,05 ini berarti Ho  ditolak sehingga kemudian hasil uji One Sample Test perlakuan II yaitu nilai p 0,001 dimana  p<0,05  ini  berarti  Ho  ditolak  sehingga  dapat  disimpulkan  latihan  TL, TENS  &  SWD  dan  TENS  &  SWD  sama-sama  dapat  menurunkan  nyeri  Hernia Nucleus Pulposus Lumbal 4-5 . Sedangkan hasil untuk uji Independent Sample T-Test yaitu selisih kelompok perlakuan  I dengan  selisih kelompok perlakuan II  p  0,09.  Kesimpulan:  Ada  pengaruh  penambahan  Traksi  lumbal  dalam intervensiTENS  &  SWD  dalam  menurunkan  nyeri  pinggang  pada  Hernia Nucleus Pulposus Lumbal 4-5 .
Kata kunci : Hernia Nucleus Pulposus, TENS, SWD, Traksi Lumbal
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 11 Desember 2021 :: Published: 28 April 2022

## Abstract
Objective: To  determine  the  effect  of  the  addition  of  lumbar  traction  in  the intervention of Tens and Short Wave Diathermy on the Intensity of  Low Back Pain in Lumbar Hernia Nucleus Pulpos Patients 4 – 5 Methods: This study used a  quantitative  research  type  with  a  quasi-experimental  approach  to  pre-test and  post-test  design  with  two  groups.  The  samples  of  this  study  were  12 people in the TL, TENA, SWD group and 12 people in the TENS & SWD group. Results: normality test with Shapiro Wilk Test obtained data before and after treatment  groups  I  and  II  data  were  normally  distributed.  The  results  of hypothesis  testing  with  One  Sample  Test  before  and  after  treatment  I  are  p value 0.001 where p <0.05 this means Ho is rejected so that the results of the One Sample Test treatment II are p value 0.001 where p <0.05 this means Ho is rejected so that it can be concluded that TL, TENS & SWD and TENS & SWD exercises can  both reduce the pain of Hernia Nucleus Pulposus Lumbar 4-5 . While  the  results  for  the  Independent  Sample  T-Test  test,  namely  the difference  between  treatment  group  I  and  treatment  group  II,  p  0.09. Conclusion:  There  is  no  significant  difference  between  TL,  TENS  &  SWD  and TENS & SWD in reducing pain of Hernia Nucleus Pulposus Lumbar 4-5.
Keywords : Hernia Nucleus Pulposus, TENS, SWD, Lumbar Traction.

## 1. PENDAHULUAN
Sebagian  besar  orang  di  dunia ini pernah  mengalami  nyeri  punggung bawah  (NPB).  Hal  ini  disebabkan  oleh berbagai  macam  penyebab  seperti traumatic,  degeneratif,  Hernia  Nucleus Pulposus ( HNP) dan lain lain. (Nugroho dkk,  2018).  HNP  merupakan  kondisi medis  dimana  bantalanatau  diskus vertebra  keluar  dan  menekan  serabut syaraf  spinal  yang  menimbulkan  Nyeri Punggang Bawah (NPB) Sebagian besar terjadi antara L4 dan L5. sebagian atau keseluruhan  dari  nukleus  pulposus mengalami  penonjolan  ke  arah  kanalis spinalis  (De  Decker  &  Fenn,  2018). World  Healt  Organization  (WHO,  2016) dalam  laporannya  yang  dimuat  dalam WHO  Technical  Report  Series  Nomor 919 kejadian HNP akan terus meningkat  mencapai  puncak  pada  usia 33-55 tahun.
Prevalensi  nyeri  punggung  bawah pada populasi lebih kurang 16.500.000 per  tahun  di  Inggris.  Pasien  Hernia Nucleus  Pulposus  yang  berobat  jalan berkisar  1.600.000  orang  dan  yang dirawat  di  rumah  sakit  lebih  kurang
100.000  orang.  Dari  keseluruhan  nyeri punggung  bawah,  yang  mendapat tindakan  operasi  berjumlah  24.000 orang  pertahunnya.  Keluhan  NPB semakin meningkat dengan bertambahnya  usia  menurut  Pratiwi, dkk  (dalam  Wijayanti,  2017).  Insiden HNP  di  Amerika  Serikat  adalah  sekitar 5%  orang  dewasa.  Kurang  lebih  60- 80%  individu  pernah  mengalami  nyeri punggung  dalam  hidupnya.  Nyeri punggung  bawah  merupakan 1  dari 10 penyakit  terbanyak  2  di  Amerika Serikat dengan angka prevalensi berkisar antara 7,6-37% insiden tertinggi  dijumpai  pada  usia  45-60 tahun (Haryoko, 2021).
Dalam  Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  tahun  2018,  prevalensi penyakit  muskuloskeletal  di  Indonesia 7,3% dengan angka kejadian di Maluku Utara  4,73%,  dimana  untuk  jumlah penderita NPB belum diketahui pasti.36 Data yang didapatkan dari Rumah Sakit Daerah  Kota  Tidore  Kepulauan  periode Januari-Juni 2019, terdapat 116 pasien yangberkunjung di Poliklinik Rehabilitasi Medik, 41 pasien
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 11 Desember 2021 :: Published: 28 April 2022
diantaranya  adalah  penderita  NPB akibat  Hernia  Nucleus  Pulposus  (HNP). Dari  hasil  laporan  Departemen  Bedah RS Kepresidenan RSPAD Gatot
Soebroto  didapatkan  data  10  penyakit tertinggiselama  tahun  2016  dan  HNP menduduki  peringkat  ke  10  dengan jumlah  18  kasus.  Menurut  pencatatan data  yang  ada  di  Rumah  Sakit Mohammad
Hoesin Palembang
kunjungan  yang  terapi  HNP  2018 tercatat  262  orang  dengan  rata-rata kunjungan  pasien  per  bulan  adalah  30 hingga 50% (Haryoko, 2021). Berdasarkan hasil survei studi
pendahuluan  yang  dilakukan  oleh peneliti  diperoleh  dari  Rekam  Medik Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Haji  Adam Malik  (RSUP.  HAM)  Medan  diperoleh data  rawat  jalan  penderita  HNP  pada bulan  Maret  2019  berjumlah  20  orang (RSUP.  HAM).  Hernia  Nucleus  Pulposus merupakan  salah  satu  keluhan  yang dapat menurunkan produktivitas manusia.  Sekitar  50-80%  penduduk  di negara  industri  pernah  mengalami HNP, keluhan ini menghilangkan banyak  jam  kerja  dan  membutuhkan banyak  biaya  untuk  penyembuhannya, dari  penelitian  terdahulu  3000  laki-laki dan 3500 wanita usia 20 tahun ke atas 3  dinyatakan  bahwa  51%  laki-laki  dan 57% wanita mengeluhkan nyeri pinggang  bawah  dikarenakan  HNP (Suharto, 2014).
Nyeri  merupakan  pengalaman sensorik  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan  yang  sedang  terjadi  maupun kerusakan  jaringan  yang  bersifat potensial  (Bachrudin,  2017).  Nyeri dapat  dirasakan  pada  hampir  seluruh daerah tubuh. Nyeri yang paling sering dikeluhkan  oleh  karena  pekerjaan adalah nyeri punggung bawah.
Pengobatan  nyeri  punggung  bawah yang  disebabkan  HNP  dapat  melalui Fisioterapi, farmakologi dan
pembedahan. Fisioterapi adalah
pelayanan  kesehatan  yang  ditujukan kepada  individu  atau  kelompok  untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak fungsi tubuh sepanjang  rentang  kehidupan  dengan menggunakan penanganan secara manual,  peningkatan  gerak,  peralatan (physics,  electrotherapeutic,mekanik, pelatihan  fungsi  dan  komunikasi)  (IFI 2016).  Modalitas  Fisioterapi  dalam mengobati  NPB  pada  pasien  HNP adalah:  Traksi  Lumbal,  Short  Wave Diathermy (SWD), Transcutaeus Electrical  Nerve  Stimulation  (TENS), Mc.  Kenzi,  Ultrasound  Massage,  dll (Panduan praktek klinik fisioterapi PPKF 2018).
Traksi  Lumbal  salah  modalitas fisioterapi  untuk  memisahkan  atau melonggarkan sendi dan jaringan lunak sekitar  pinggang  dengan  cara  elektrik maupun  secara  manual.  Traksi  Lumbal mampu  mengurangitekanan  intradiscal dan  dapat  mengurangi  NPB  yang disebabkan  oleh  HNP.  Mekanikal  Traksi Lumbal  merupakan  alattraksimekanis untuk  mengurangi  tanda  atau  gejala kompresi  spinal  cervical  atau  lumbal (Haryoko,  2021).  4  Hasil  penelitian Rebecca  (2015)  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  dalam  pengurangan nyeri  punggung  bawah  dikarenakan herniasi  discus  dan  peningkatan  range of motion lumbal dengan Traksi Lumbal jenis  tarikan  intermitten  dan  diperoleh hasil P=0,001.
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  oleh  Kamanli  dan  Karaca diperoleh hasil bahwa penelitian tersebut  efektif  dalam  pengobatan pasien Hernia Nucleus Pulposussubakut dalam pengurangan nyeri dan peningkatan  gerak  lingkup  sendi  pada lumbal  yang  signifikan  dengan  nilai P=0,001  (Kamanli,  et  al.  2010). Penelitian Istiarini (2013) bahwa setelah  melakukan  traksi  dari  15 responden,  sebanyak  9  responden (60%)  mengalami  nyeri  sedang  dan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 11 Desember 2021 :: Published: 28 April 2022
sebanyak  6  responden  (40%)  tidak mengalami  nyeri  dengan  nilai  P=0,000 dan  disimpulkan  terdapat  efektifitas Traksi  Lumbal  terhadap  penurunan skala nyeri pada pasien HNP.
Standar pelayanan Fisioterapi minimal  pada  NPB  yang  disebabkan HNP  L-4  pada  Instalasi  Rehabilitasi Medik  RSUP.  H.  Adam  Malik  adalah pemberian  Short  Wave  Diathermy, Interferential  Therapy  dan  Terapi Latihan.  Kunjungan  Pasien  NPB  yang disebabkan  HNP  pada  bulan  januari tahun  2021  sejumlah  12  pasien  dan Februari  2021  sejumlah  14  pasien. (Laporan Bulanan IRM). Adapun intervensi  lain  yang  dapat  diberikan untuk  mengurangi  tingkat  nyeri  HNP adalah pemberian TENS. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation  (TENS)  merupakan  nama generik  metode  stimulasi  serabut  saraf aferen yang dirancang
untuk mengendalikan nyeri dan juga penggunaan arus listrik. Efek dari TENS itu  sendiri  adalah  untuk  mengurangi nyeri,  mendidik  otot  dan  memperbaiki jaringan (Hayes, 2014; Epa, 2016). 7 Berdasarkan uraian latar belakang diatas, sehingga penelus tertarik untuk melakukan  penelitian  dengan  manfaat dari  “Pengaruh  Penambahan  Traks i Lumbal  dalam  Intervensi  Tens  dan
Short Wave
Diathermi terhadap
Intensitas  Nyeri  Pinggang  pada  Pasien Hernia Nucleus Pulposus lumbal 4- 5 di RSUP  H.Adam  Malik  Medan  Tahun 2021.”

## 2. Metode penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  jenis eksperimental dengan pendekatan Quasi  Eksperimen .  Desain  penelitian “ Pre  test  -  Post  test  With  Two  Group Design ”. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  HNP  ( Hernia  Nucleus Pulposus ) dengan  jumlah  populasi sebanyak  20  orang.  Dalam  penelitian ini penelitian observasi dan pengukuran
secara  berulang  sebelum  dan  sesudah perlakuan
Traksi Lumbal dalam
Intervensi  Tens dan Short  Wave Diathermi selama  2  kali  dalam  satu minggu  selama  8  kali  pertemuan.
Teknik  pengambilan  sampel yang dipakai  pada  penelitian  ini  adalah menggunakan teknik
Purposive

## Sampling.
Tempat  penelitian ini  dilakukan  di Unit  Fisioterapi  Instalasi  Rehabilitasi Medik  RSUP.  H.  Adam  Malik  Medan karena di RS ini memberikan pelayanan fisioterapi  pada  kasus  HNP  dengan menggunakan Traksi Lumbal. RS Adam Malik merupakan rumah sakit Pendidikan  dan  pusat  rujukan  tertinggi di Sumatera Utara dan Aceh.
Data primer merupakan data yang didapat dari sumber pertama, baik dari individu  atau  perseorangan  seperti wawancara atau hasil pengisian lembar observasi.  Penelitian  ini  menggunakan data primer dimana peneliti melakukan observasi langsung  pada  pasien Hernia Nucleus  Pulposus di  Unit  Fisioterapi Instalasi  Rehabilitasi  Medik  RSUP.  H. Adam  Malik  Medan  yang  memenuhi kriteria  penelitian  dan  melakukan pengukuran  skala  nyeri  sebelum  ( pre test ) dan sesudah ( post test ) pemberian Traksi Lumbal
pada penderita Hernia Nucleus Pulposus .
Data  sekunder  adalah  data  yang didapat dari sumber kedua dari tempat penelitian.  Data  sekunder  diperoleh dari Rekam pada

## 3. Hasil
Hasil  penelitian  ini  dapat  telah dilakukan  ujia  analisis  statitik  dengan hasil dapat dilihat pada tabel berikut Tabel 1. Distribusi Skala Nyeri Sebelum pemberian Traksi Lumbal dalam Intervensi Tens dan Short Wave Diathermi Pada Hernia Nucleus Pulposus Di RSUP H.Adam Malik Medan
=========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 11 Desember 2021 :: Published: 28 April 2022
No Skala nyeri Kel TL, TENS, SWD Kel. TENS, SWD n % 1 Tidak ada nyeri - 2 Nyeri ringan - - 3 Nyeri sedang 12 100 4 Nyeri berat - - Total 12 100 Berdasarkan  tabel  1  diatas menjelaskan  bahwa  skala  nyeri  yang dirasakan responden sebelum pemberian Traksi  Lumbal dalam
Intervensi  Tens dan Short  Wave Diathermi diperoleh jumlah responden dengan skala nyeri sedang sebanyak12 orang (100%), sedangkan skala nyeri yang dirasakan responden sebelum
pemberian
Intervensi  Tens dan Short  Wave Diathermi adalah nyeri sedang ada 12 orang (100%).
Tabel 2. Distribusi Skala Nyeri Sesudah Pemberian Traksi Lumbal dalam Intervensi Tens dan Short Wave Diathermi Pada Pasien Hernia Nucleus Pulposus Di RSUP H.Adam Malik Medan No Skala nyeri Kel TL, TENS, SWD Kel. TENS, SWD n %
1 Tidak ada nyeri - 2 Nyeri ringan 11 91,7 3 Nyeri sedang 1 8,3 4 Nyeri berat - - Total 12 100 Berdasarkan  tabel  2 diatas menjelaskan  bahwa  skala  nyeri  yang dirasakan responden sebelum pemberian Traksi Lumbal dalam
Intervensi  Tens dan Short  Wave Diathermi diperoleh  jumlah  responden dengan  skala  nyeri  sedang  sebanyak 12  orang  (100%),  sedangkan  skala nyeri yang dirasakan responden
sebelum  pemberian Intervensi  Tens dan Short  Wave  Diathermi adalah nyeri sedang ada 12 orang (100%).
Tabel 3. Distribusi Skala Nyeri Sesudah Pemberian Traksi Lumbal dalam Intervensi Tens dan Short Wave Diathermi Pada Pasien Hernia Nucleus Pulposus Di RSUP H.Adam Malik Medan No Skala nyeri Kel TL, TENS, SWD Kel. TENS, SWD n %
1 Tidak ada nyeri - 2 Nyeri ringan 11 91,7 3 Nyeri sedang 1 8,3 4 Nyeri berat - - Total 12 100 Berdasarkan  tabel  3  di  atas menjelaskan  bahwa  skala  nyeri  yang dirasakan responden
sesudah pemberian  TL,  TENS  &  SWD  diperoleh jumlah  responden  dengan  skala  nyeri ringan  sebanyak  11  orang  (91,7%) dan  skala  nyeri  sedang  sebanyak  1 orang  (8,3%%),  sedangkan  skala nyeri yang dirasakan responden sesudah  pemberian  TENS  &  SWD adalah skala nyeri ringan sebanyak 12 orang (100%).
Tabel 4. Intensitas Nyeri Kelompok Intervensi Sebelum dan Sesudah
diberikan TL, TENS & SWD Nyeri Mean Std. Devia- tion Nilai Sig-n Sebe- lum 5,17 0,813 Sig.- 0,000 Sesu- dah 2,08 0,515 Selisih 3,09 0,298
Berdasarkan  tabel  5  dapat  dilihat ada  hasil  mean  sebelum  dan  sesudah pemberian TL, TENS & SWD yaitu mean sebelum 5,17 dengan standar deviation 0,813.  Hasil  mean  sesudah  pemberian TL,  TENS,  SWD  adalah  2,08  dengan standar  deviation  0,515.  Selisih  hasil sebelum dan sesudah dilakukan
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 11 Desember 2021 :: Published: 28 April 2022
intervensi  adalah  3,09 dengan  standar deviation 0,298.

## Tabel 5.  Intensitas Nyeri Kelompok
Kontrol Sebelum dan Sesudah di Berikan TENS & SWD Nyeri Mean Std. Devia- tion Nilai Sig-n Sebelum  4,92  0,669 Sig.- 0,000 Sesudah  2,83  0,557 Selisih 2,09 0,112
Berdasarkan  tabel  6  dapat dilihat  ada  hasil  mean  sebelum  dan sesudah  pemberian  TENS  &  SWD yaitu mean  sebelum  4,92  dengan  standar deviation  0,669.  Hasil  mean  sesudah TENS & SWD yaitu mean sesudah 2,83 dengan standar deviation 0,557. Selisih hasil  sebelum  dan  sesudah  dilakukan pemberian  TENS  &  SWD  adalah  2,09 dengan standar deviation 0,112.
Tabel 6. Perbandingan Pemberian Traksi Lumbal dalam Intervensi Tens dan Short Wave Diathermi & TENS &
SWD Pada Pasien Hernia Nucleus
Pulposus Di RSUP H.Adam Malik Medan Nyeri n Mean Nilai Sig-n TL,Tens, SWD 12 3,09 0,009 Tens dan SWD 12 2.09 Selisih 3,09 0,298 4. Pembahasan a. Pengaruh Kelompok
Intervensi Sebelum  dan  Sesudah  diberikan Traksi  lumbal,  Tens  dan  SWD Terhadap Penurunan Nyeri punggung  Pada  pasien Hernia Nucleus Pulposus Berdasarkan hasil
penelitian sebelum diberikan Traksi Lumbal, TENS dan  SWD diketahui  mean  =  5,17 dengan SD= 0,813 sedangkan sesudah diberikan Traksi  Lumbal diketahui mean= 2,08 dengan SD= 0,515 hasil uji
statistik  diperoleh  nilai p-  value α < (0,000<0,05),  maka dapat  disimpulkan ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah diberikan Traksi Lumbal,Tens dan SWD terhadap  penurunan  nyeri  pada  kasus

## Hernia Nucleus Pulposus Lumbal4-5.
Hasil  penelitian  ini  juga  didukung oleh  penelitian  Rebecca  (2015)  bahwa ada  pengaruh  yang  signifikan  dalam pengurangan  nyeri  punggung  bawah dikarenakan herniasi discus dan peningkatan range  of  motion lumbal dengan Traksi  Lumbal jenis  tarikan intermitten dan diperoleh hasil
P=0,001.
b. Pengaruh
Kelompok
Kontrol
Sebelum  dan  Sesudah  Pemberian Fisioterapi Standar (Tens  dan  SWD) Terhadap  Penurunan  Nyeri  Pada kasus Hernia Nucleus Pulposus.
Berdasarkan hasil penelitian sebelum  pemberian  Fisioterapi (Tens dan  SWD) diketahui  mean  =  4,92 dengan SD= 0,669 sedangkan sesudah pemberian  Fisioterapi (Tens  dan SWD ) diketahui  mean=  2,83  dengan  SD= 0,557  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p- value α < (0,000<0,05), maka dapat disimpulkan ada pengaruh sebelum dan sesudah  pemberian  Fisioterapi  ( Tens dan  SWD )  terhadap  penurunan  nyeri pada  kasus Hernia  Nucleus  Pulposu lumbal 4-5.
Intervensi fisioterapi dengan
pemberian Tens dan SWD,  IT berfungsi untuk persiapan latihan dengan peningkatan  elastisitas  jaringan  dan menurunkan nyeri punggung bawah.
c. Perbandingan  Selisih  Sebelum  dan Sesudah pemberian Kelompok
Intervensi  dengan  Selisih  Sebelum dan  Sesudah  pemberian  Kelompok Kontrol  Terhadap  Penurunan  Nyeri punggung  Pada  pasien Hernia Nucleus Pulposus
Hasil  selisih  kelompok  intervensi dan  kelompok  kontrol  diketahui  rata-
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 11 Desember 2021 :: Published: 28 April 2022
rata selisih ialah 1,00 dengan p-velue = 0.009  dimana  Nilai  P  value  <  0,05 maka  dapat  disimpulkan hipotesa pada penelitian  ini  diterima  yaitu  : “ Ada perbedaan  pengaruh pemberian Traksi Lumbal,Tens  dan  SWD (Kelompok Intervensi)  dengan  SWD  dan Tens (Kelompok control) terhadap
penurunan  nyeri  pada  kasus Hernia Nucleus Pulposus di  RSUP.  H.  Adam Malik Medan Tahun 2021”.
Berdasarkan vertebralis  lumbalis yang dapat diharapkan mengembalikan cairan synovial masuk  pada  uji interdiscus vertebralis sehingga dengan sendirinya  rasa  nyeri dapat  berkurang. Uji  statistik  diperoleh p-value α  < (0,001<0,05)
pada kelompok pemberian Traksi  Lumbal,Tens,SWD dan p-value α  <  (0,001<0,05)  pada kelompok  pemberian  Fisioterapi  (Tens dan SWD). Dapat  disimpulkan  bahwa kedua kelompok
baik dalam
pengurangan  derajat  nyeri  pada  HNP Lumbal  4-5 . Namun  demikian  bahwa selisih  nilai  rerata  pre  dan  post kelompok  Intervensi  ( Traksi  Lumbal, Tens,  SWD) lebih  baik  yaitu:  3,09 sedangkan Kelompok kontrol (Tens dan SWD) adalah : 2,09.
Dengan  itu  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  pengaruh  pemberian Tr aksi  Lumbal,  Tens  dan  SWD lebih baik  dari SWD dan  TENS  terhadap penurunan  rerata  nyeri  pada  kasus Hernia Nucleus Pulposus Lumbo Sacral. Hal  ini  dikarenakan  dengan  pemberian Traksi  Lumbal dapat  membebaskan sendi  dari  gangguan-gangguan  sendi dengan cara memisahkan atau melonggarkan sendi, mengulur
jaringan  lunak,  mengurangi  protursi dari Hernia  Nukleus  Pulposus dan rileksasi otot.
Ditambah dengan
manfaat  dari Traksi  Lumbal,Tens  dan SWD. Sementara  pada  kelompok kontrol  ( Tens  dan  SWD) berfungsi
untuk persiapan, peningkatan
elastisitas  jaringan  dan  menurunkan nyeri punggung bawah.
Menurut peneliti adanya pengaruh penurunan nyeri pada pemberian Traksi Lumbal  yang  dipilih  oleh  peneliti disebabkan  karena  pemberian  Traksi Lumbal  dapat  terjadi  tarikan  pada lumbal  maka  akan  terjadi  peregangan antara interdiscus  vertebralis  lumbalis yang dapat diharapkan mengembalikan cairan synovial masuk pada interdiscus vertebralis sehingga  dengan  sendirinya rasa nyeri dapat berkurang.

## 5. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang terdiri  12  responden  di  Rumah  Sakit Haji  Adam  Malik  Medan  Tahun  2021 menggambarkan  bahwa  pelaksanaan penambahan  Traksi  Lumbal  dalam intervensi  TENS  &  SWD  terhadap derajat nyeri Hernia  Nucleus  Pulposus Lumbal  4 – 5 diperoleh  nilai  hasil  uji statistic p-  value =  0,009  (0,009  < 0,05) Dapat disimpulkan “Ada pengaruh  penambahan  TL  dalam intervensi TENS & SWD terhadap Nyeri Punggung  bawah  pada  Pasien Hernia Nucleus Pulposus Lumbal 4 – 5 Di RSUP H.Adam Malik Medan.”

## DAFTAR PUSTAKA
American  Medical  Association,  2010.
American  Medical  Association Complete  Guide  to  Prevention and  Wellness.  Wiley,  United
State of America. Bambang Trisnowiyanto, 2012. Instrumen Pemeriksaan Fisioterapi dan Penelitian Kesehatan. Yogyakarta  :  Nuha Medika Beatti,  A.  et  al  (2010).  " The  analgesic effect  of  interferential  therapy on  clinical  and  experimentally induced pain ." Physical Therapy Reviews 15: 243-252.
Broto, dkk. (2019). Aplikasi Transcutaneous Electrical Nerve
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 4 No.2 Edisi November 2021 – April 2022 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 06 September 2021 :: Accepted: 11 Desember 2021 :: Published: 28 April 2022
Stimulation (TENS)  Sebagai Terapi Pemulihan Penderita Stroke. Prosiding Seminar
Nasional  Teknik  Elektro.  Vol.4 ,
341-346.
Cameron,  Michele  H.  2010. Study Guide  to  Accompany  Physical Agents  in  Rehabilitation: From Research to Practice. De  Decker,  S.,  &  Fenn,  J,.  (2018).
Acute Herniation of Nondegenerate Nucleus Pulposus: Acute Noncompressive Nucleus Pulposus Extrusion anCompressive Hydrated Nucleus Pulposus Extrusion. The Veterinary  Clinics  of  North
America  Small  Animal  Practice, 48 (1) doi:10.1016 , 95-185. Fardon,  DF  et  al.  2014. Lumbar  Disc
Nomenclature : Version  2.0, Recommendations of the Combined  Task  Forces  of  the North American Spine Society,the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology , The Spine Journal,  diakses  pada  3  Maret 2021.  http://www.the  spine journal online. com/article/S1529-9430 (14) 00409- 4/abstract
Geraldine  I.  Pellecchia,  MA,  PT.  1994.
Lumbar  Traction :  A  Review  of the Literature. JOSPT 2019. Handayani,  Esti.  2010. Perbedaan Pengaruh Pemberian Traksi Lumbal  Dan  Arus  Interferensial Dengan Traksi Lumbal Dan Arus Diadinamis Terhadap Penurunan Nyeri Pinggang Akibat  Disc  Bulging  Lumbal . Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Pranata, dkk. (2016). Pengaruh
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation  (TENS)  Terhadap
Penyembuhan Luka. Jurnal
Keperawatan  dan  Pemikiran Ilmiah , 1-12.
Purnomo, dkk. (2017). Pengaruh Short
Wave  Diathermy  (SWD)  dan
Terapi  Latihan Terhadap  Frozen
Shoulder Dextra. Jurnal
Fisioterapi  & Rehabilitasi  (JFR). Vol.1, No.1 , 65-71. Sasi  et.  al  (2017). Prevalence  of lumbar  disc  herniation  and  disc degeneration  in  asymptomatic Indian  subjects: An  MRI  based study.
Sastroasmoro,  Sudigdo  dkk.  2014.
Dasar-dasar
Metodologi Penelitian  Klinis  Edisi  ke-5. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia.
Stepvia.  (2018).  Analisis  Aktivitas Harian  Pada  Penderita  Hernia Nukleus  Pulposus  Usia  Lanjut. Jurnal  Kedokteran  Universitas Sebelas Maret , 1-6. Suyasa.  (2018). Penyakit  Degenerasi
Lumbal.Edisi 1 . Denpasar:
Udayana