## HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WONOBOYO TEMANGGUNG
Abdullah Azam Mustajab 1 , Hety Sulistyowati 2, Marwiati 3
1,3 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Sains Al-Qur’an (UNSIQ) Wonosobo
2 Puskesmas Wonoboyo, Temanggung Email Correspondence : abdullahazammustajab@gmail.com

## INFO ARTIKEL

## ABSTRAK
Riwayat Artikel : Diterima : 10 Januari 2023 Disetujui : 20 Mei 2023 Pergeseran  epidemilogi  penyakit  yang  awalnya  penyakit menular  sekarang  bergeser  menjadi  penyakit  tidak  menular yang mendominasi morbiditas dan mortalias di dunia. Salah satu  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  perhatian  dan permasalahan  global  adalah  hipertensi.  Terdapat  beberapa faktor risiko seseorang bisa terkena penyakit hipertensi baik faktor  yang  bisa  diubah  maupun  yang  tidak  bisa  diubah. Tujuan  penelitian  ini  menjelaskan  penyakit  hipertensi  di wilayah kerja Puskesmas Wonoboyo, Temanggung. Metode penelitian  menggunakan  observasional  analitik  studi kuantitatif  dengan  melakukan  observasi  data  sekunder dengan  sampel  total  penderita  yang  terdeteksi  menderita hipertensi.  Hasil  menunjukkan  penderita  hipertensi  berjenis kelamin  wanita  sebanyak  3.734  (52,49%)  dan  penderita hipertensi  usia  ≥61  tahun  sebanyak  3.419  (48,06%), penderita hipertensi tingkat 1 sebanyak 5.862 (82,40%) dan penderita  yang  berobat  sebanyak  1.873  (26,33%).
Kesimpulan  faktor  penyebab  hipertensi  meliputi  konsumsi garam  berlebih,  obesitas,  aktivitas  fisik  dan  olahraga, kebiasaan  merokok,  konsumsi  alkohol,  usia  dan  jenis kelamin serta riwayat keluarga.
Kata Kunci :
faktor penyebab, hipertensi, penyakit  tidak  menular,  tekanan darah

## ARTICLE INFO

## ABSTRACT
Article History : Received : 10 January 2023 Accepted : 20 May 2023 The  shift  in  disease  epidemiology  which  was  originally  an infectious  disease  has  now  shifted  to  non-communicable diseases  which  dominate  morbidity  and  mortality  in  the world.  One  of  the  non-communicable  diseases  that  is  of concern  and  a  global  problem  is  hypertension.  There  are several  risk  factors  for  someone  to  get  hypertension,  both factors  that  can  be  changed  and  those  that  cannot  be changed.  The  purpose  of  this  study  is  to  explain hypertension  in  the  work  area  of  the  Wonoboyo  Health Center, Temanggung. The research method uses observational  analytic  quantitative  studies  by  observing secondary  data  with  a  total  sample  of  patients  who  are detected as suffering from hypertension. The results showed that  there  were  3,734  (52.49%)  female  hypertension sufferers,  3,419  (48.06%)  aged  ≥61  years  old  hypertension sufferers,  5,862  (82.40%)  grade  1  hypertension  sufferers and  1,873  patients  receiving  treatment  (  26.33%).  In
Keywords:
blood  pressure,  causative  factors, hypertension, non-communicable diseases
conclusion, the causes of hypertension include excessive salt consumption,  obesity,  physical  activity  and  exercise, smoking  habits,  alcohol  consumption,  age  and  gender  and family history.

## 1. PENDAHULUAN
Epidemiologi  penyakit  mengalami transisi  dalam  beberapa  tahun  belakangan ini,  mulanya  pola  penyakit  dan  mortalitas didominasi  oleh  penyakit  menular  bergeser menjadi penyakit  tidak menular atau disebut PTM  (Lasianjayani  &  Martini,  2014).  PTM merupakan  jenis  penyakit  yang  tidak  bisa menular  dari  individu  ke  individu  bersifat kronis karena berkembang secara lambat dan lama  (Kemenkes  RI,  2015).  Belakangan  ini terdapat permasalahan yang serius dari salah satu  PTM  yaitu  tekanan  darah  tinggi  atau hipertensi  disebut  juga  sebagai silent  killer dikarenakan seringkali penyakit timbul tanpa disertai  gejala.  Penyakit  ini  umumnya diderita  oleh  orang  lanjut  usia,  namun terdapat penelitian-penelitian yang mejelaskan  bahwa  hipertensi  bisa  muncul semenjak usia remaja dan angka kejadiannya pada  beberapa  tahun  terakhir  mengalami peningkatan.  Banyak  yang  belum  sadar bahwa  remaja  yang  mengalami  hipertensi akan  berlanjut  nanti  ketika  dewasa  dan  bisa meningkatkan angka kesakitan dan kematian (Kurnianingtyas et al., 2017). Selain dikenal dengan silent  killer ,  hipertensi  juga  dikenal sebagai heterogeneous group disease dikarenakan  bisa  menyerang  siapa  pun  dari golongan  usia,  status  ekonomi  dan  sosial. Hipertensi  menjadi  faktor  risiko  nomor  tiga terbesar  yang  menjadi  penyebab  mortalitas dini dikarenakan bisa memicu kejadian gagal ginjal kongestif dan
penyakit cerebrovaskuler (Widiyanto dkk, 2013). Negara berkembang prevalensi penyakit hipertensi
lebih tinggi dibandingkan  negara  yang  maju,  bahkan hampir  75%  penderita  hipertensi  berada  di negara  berkembang  (Mills,  2016).  WHO ( World Health Organization ) (2021) memperkirakan 1,28 miliar penduduk berusia  dewasa  yang  berumur  30-70  tahun dipenjuru  dunia  terkena  hipertensi,  yang sebagian  besar  dua  pertiganya  berada  di negara-negara  dengan  pendapatan  rendah
dan  menengah.  Sebayak  46%  penderita hipertensi berusia dewasa tidak sadar bahwa dirinya  terkena  penyakit  hipertensi  dan sebanyak  42%  atau  kurang  dari  separo penderita  hipertensi  yang  berusia  dewasa terdiagnosis  dan  diobati.  Sekitar  21%  atau seperlima  penderita  hipertensi  yang  berusia dewasa  bisa  mengendalikannya  dan  pada rentang  tahun  2010-2030  target  global adalah menurunkan angka kejadian hipertensi  sebesar  33%.  Dijelaskan  dalam hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2018  bahwa  salah  satu  penyakit  tidak menular  yang  mempunyai  angka  kejadian paling  tinggi  yang  terdiagnosis  di  fasilitas kesehatan  dengan  jumlah  kejadian  sebanyak 185.857.  di  Indonesia  angka  kejadian hipertensi  sebanyak  13,2%  pada  kelompok umur  15-24  tahun,  sebanyak  20,1%  pada kelompok  umur  25-34  tahun,  sebanyak 31,6%  pada  kelompok  umur35-44  tahun, sebanyak 45,3% pada kelompok umur 45-54 tahun, sebanyak 55,2% pada kelompok umur 55-64 tahun, sebanyak 63,2% pada kelompok  umur  65-74  tahun  dan  sebanyak 69,5%  pada  kelompok  umur  ≥75  tahun. Angka  kejadian  hipertensi  berdasarkan  jenis kelamin  wanita  lebih  tinggi  dibandingkan pria  dan  angka  kejadian  di  perkotaan  lebih tinggi  dibandingkan  di  pedesaan.  Dengan angka  kejadian  yang  tinggi  tersebut,  akan bisa  lebih  tinggi  lagi  karena  masih  banyak orang yang tidak menyadari terkena hipertensi (Kemenkes RI, 2018).
Penderita  penyakit  hipertensi  yang tidak  mengontrolkan  tekanan  darahnya secara  rutin  bisa  menimbulkan  komplikasi penyakit  yang  sangat  serius  mengancam kesehatan apabila penderita hanya membiarkan  tanpa  melakukan  perawatan yang  tepat.  Komplikasi  yang  bisa  dialami oleh  penderita  hipertensi  adalah  penyakit stroke  dan  penyakit  jantung  koroner  (PJK). Kedua komplikasi penyakit tersebut menjadi permasalahan  kesehatan  tertinggi  di  seluruh dunia.  Perkiraan  WHO  bahwa  PJK  menjadi
penyebab mortalitas sebanyak 7,3 juta kasus disetiap  tahunnya  dan  penyakit  stroke sebagai  penyebab  mortalitas  sebanyak  6,2 juta kasus di seluruh dunia. Oleh karenanya, penderita  hipertensi  sangat  dianjurkan  untuk melakukan  pengontrolan  tekanan  darah untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi  yang lebih  berbahaya.  Kebanyakan  orang  akan sadar  jika  sudah  muncul  komplikasinya seperti penyakit stroke, gagal ginjal, PJK dan penyakit  lainnya  yang  lebih  berbahaya daripada  hipertensi  itu  sendiri  (Misbach, 2007).  Berdasarkan  fenomena tersebut peneliti  berkeinginan  untuk  menganalisis kejadian hipertensi di Puskesmas Wonoboyo, Temanggung.

## 2. METODE
Penelitian observasional analitik menggunakan  studi  deskriptif  kuantitatif dengan  melakukan  observasi  data  sekunder pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular  (PTM)  Puskesmas  Wonoboyo,
Temanggung tahun 2021.
Peneliti menggunakan  sampel  total  penderita  yang terdiagnosis  hipertensi  dengan  total  7.114 orang.  Data  tersebut  dilakukan  analisis deskriptif  untuk  menjelaskan  data  tersebut. Deteksi hipertensi dengan melakukan pemeriksaan  tekanan  darah  pasien  yang berada di wilayah kerja Puskesmas Wonoboyo, Temanggung.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular (PTM) di Puskesmas
Wonoboyo,  Temanggung  dijelaskan  pada tabel  1  tentang  karakteristik  penderita hipertensi dan tabel 2 klasifikasi hipertensi.
Tabel 1. Karakteristik Penderita Hipertensi Variabel Frekuensi Prosentase Jenis Kelamin Pria 3380 47.51% Wanita 3734 52.49% Total 7114 100% Umur ≤40 tahun 499 7.01% 41-50 tahun 1052 14.79% 51-60 tahun 2144 30.14% ≥61 tahun 3419 48.06% Total 7114 100%
Berdasarkan tabel 1 diatas menunjukkan karakteristik
penderita hipertensi  terbanyak  pada  wanita  sebanyak 3.734 (52,49%) dan penderita hipertensi usia ≥61 tahun sebanyak 3.419 (48,06%).

## Tabel 2. Klasifikasi Hipertensi
Berdasarkan tabel 2 diatas
menunjukkan klasifikasi penderita hipertensi di  wilayah  kerja  Puskesmas  Wonoboyo terbanyak  penderita  hipertensi  tingkat  1 sebanyak 5.862 (82,40%). Pembahasan Hasil penelitian menunjukkan penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Wonoboyo  sebanyak  7.114  yang terdeteksi. Hipertensi adalah kondisi dimana tekanan darah > 140 mmHg pada sistolik dan tekanan  darah  >  90  mmHg  pada  diastolik. Penyakit  hipertensi  mengakibatkan  risiko peningkatan kesakitan dan kematian dini jika tekanan  darah  meningkat  pada  sistolik  dan diastolik  (Smeltzer,  2013).  Hasil  penelitian juga menunjukkan sebanyak 5.862 (82,40%) orang  menderita  hipertensi  tingkat  1.  CDC ( Centers for Disease Control and
Prevention )  (2023)  menyebutkan  empat klasifikasi  hipertensi  meliputi  tekanan  darah normal  jika  sistolik  kurang  dari  120  mmHg dan  diastolik  kurang  dari  80  mmHg,  pre- hipertensi  jika  sistolik  120-129  mmHg  dan diastolik  kurang  dari  80  mmHg,  hipertensi tingkat  1  jika  sistolik  130-139  mmHg  dan diastolik 80-90 mmHg dan hipertensi tingkat 2 jika sistolik ≥140 mmHg dan diastolik ≥90 mmHg.  Ainun  et  al.  (2014)  mengatakan prevalensi hipertensi yang tinggi disebabkan karena  tidak  sehatnya  gaya  hidup  misal kurang  aktivitas  fisik  atau  olahraga,  makan makanan berlemak berlebihan dan merokok. WHO  (2021)  mengatakan  terdapat  dua faktor  risiko  dari  hipertensi  yaitu  faktor risiko  yang  bisa  diubah  dan  tidak  bisa diubah.  Faktor  risiko  yang  bisa  diubah meliputi  tidak  sehatnya  dalam  pola  makan (berlebihan mengkonsumsi garam,
Variabel Frekuensi Prosentase Klasifikasi Hipertensi Tingkat 1 5862 82.40% Tingkat 2 1252 17.60% Total 7114 100%
mengkonsumsi  makanan  yang  tinggi  lemak jenuh  dan  lemak  trans,  rendahnya  asupan buah-buahan  dan  sayur-sayuran),  aktivitas fisik yang kurang, merokok dan alkohol, dan obesitas  atau  kegemukan.  Sedangkan  faktor risiko  yang  tidak  bisa  diubah  meliputi riwayat  hipertensi  pada  keluarga,  umur diatas  65  tahun  dan  penyakit  penyerta termasuk  diabetes  mellitus  atau  penyakit ginjal.  Faktor  penyebab  hipertensi  seperti konsumsi  garam  berlebih,  obesitas,  aktivitas fisik  dan  olahraga,  kebiasaan  merokok, konsumsi  alkohol,  usia  dan  jenis  kelamin serta  riwayat  keluarga  dijelaskan  sebagai berikut:
Konsumsi Garam Berlebih Kebiasaan mengkonsumsi garam yang berlebih bisa mengakibatkan penyakit tekanan  darah  tinggi.  Garam  mempunyai sifat  menahan  air  didalam  tubuh,  kondisi tersebut  menyebabkan  peningkatan  volume darah  tanpa  adanya  penambahan  ruang.  Hal tersebut  yang  menyebabkan  peningkata tekanan  dipembuluh  darah  arteri.  Penderita tekanan darah tinggi sebaiknya dalam sehari tidak  mengkonsumsi  garam  lebih  dari  100 mmol/hari atau setra 2,4 gram natrium dan 6 gram natrium klorida (Widiyanto dkk, 2013). Mahmudah  et  al.  (2015)  menyebutkan kebiasaan  konsumsi  natrium  yang  tinggi mempunyai hubungan dan mempunyai risiko terserang  penyakit  hipertensi.  Aryatiningsih & Silaen (2018) juga menemukan seseorang berisiko terserang hipertensi 5,598 kali lebih tinggi  pada  orang  yang  mengkonsumsi garam dibandingkan yang
tidak mengkonsumsi  garam.  Didukung  studi Yulistina  et  al.  (2017)  menjelaskan  risiko mengalami  hipertensi  sebesar  15,404  kali. Natrium  yang  bersal  dari  konsumsi  garam yang  tinggi  akan  berada  di  pembuluh  darah dan  mengakibatan  retensi  air,  kondisi tersebut  akan  meningkatkan  volume  darah.
Konsumsi
natrium yang tinggi
mengakibatkan  hormone  natrioretik  keluar secara berlebihan yang menyebabkan
terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  (Devi, 2014).
Obesitas Kebiasaan konsumsi makanan yang mengandung  lemak  jenuh  yang  tinggi  dapat menyebabkan obesitas atau kegemukan yang bisa  meningkatkan  terkena  arterosklerosis. Mengkonsumsi  lemak  jenuh  didalam  tubuh akan diubah menjadi kolesterol Low Densisty  Lipoprotein (LDL)  yang  nantinya bisa  menempel  pada  pembuluh  darah  dan akan  menyumbat  aliran  darah  di  arteri. Bertambah  banyaknya  LDL  yang  tertempel didinding pembuluh darah arteri mengakibatkan  banyaknya  timbunan  yang akan  semakin  membesar  dan  menimbulkan arterosklerosis pada pembuluh darah. Kondisi  tersebut  menimbulkan  peningkatan vaskularisasi  sistemik  dan  menimbulkan peningkatan  tekanan  darah  atau  hipertensi (Dasmond  et  al.,  2007).  Kegemukan  dapat menyebabkan penyakit hipertensi dikarenakan  adanya  gangguan  pada  aliran darah.  Kondisi  tersebut  dikarenakan  orang obesitas  terjadi  hiperlipidemia  atau  kadar lemak dalam darah tinggi sehingga mengakibatkan  terjadinya  arterosklerosis atau  penyempitan  pada  pembuluh  darah. Arterosklerosis  terjadi  karena  adanya  plak ateromosa  yang  berasal  dari  lemak.  Kondisi tersebut  menyebabkan  jantung  memompa darah  lebih  kuat  supaya  terpenuhinya kebutuhan  nutrisi  dan  oksigen  dalam  tubuh. Hal  tersebut  yang  menyebabkan  hipertensi atau  tekanan  darah  meingkat  (Sari,  2017).
Penelitian Adam (2019) menjelaskan kegemukan  menjadi  penyebab  kejadian hipertensi.  Kondisi  tersebut  dikarenakan individu yang mengalami kegemukan meingkatkan  kebutuhan  darah  untuk  suplai nutrisi  dan  oksigen  didalam  jaringan  tubuh. Oleh  karenanya,  terjadi  peningkatan  volume darah yang beredar didalam pembuluh darah, peningkatan kinerja jantung yang
mengakibatkan penyakit hipertensi.

## Aktivitas Fisik atau Olahraga
Aktivitas fisik yang dilakukan dengan teratur bisa  membuat  otot  polos  pada  jantung menjadi  bertambah  kuat  sehingga  daya tampung  meningkat  dan  detak  jantung menjadi teratur dan kuat. Selain itu, manfaat lainnya  yaitu  pembuluh  darah  menjadi  lebih elastis  dikarenakan  terjadi  vasodilatasi  dan relaksasi sehingga plak lemak pada pembuluh  darah  berkurang  dan  terjadi peningkatan  konstriksi  otot  pembuluh  darah (Karim,  2018).  Manfaat  dari  olahraga  yaitu mengurangi  kegemukan  dan  menurunkan asupan  garam  kedalam  tubuh.  Dengan melakukan olahraga seseorang akan berkeringat  sehingga  garam  keluar  bersama dengan  keringat.  Studi  (Prasetyo,  2015) menyebutkan  olahraga  yang  teratur  seperti melakukan  senam  aerobik  selama  30-45 menit  setiap  hari  bisa  menurunkan  tahanan perifer sehingga mencegah kejadian hipertensi. Aktivitas olahraga yang dilaksanakan  dengan  intensitas  40-70% denyut  nadi  maksimal  dengan  melakukan olahraga 3-5 kali dalam satu  minggu selama 20-60  menit  misalnya  jalan  kaki,  berjoging, senam aerobik dan renang membuat tekanan darah  menurun  11/9  mmHg  dan  jika olahraga  tersebut  dilakukan  sebanyak  7  kali dalam  satu  minggu  membuat  tekanan  darah turun  sebesar  16/11  mmHg  (Depkes  RI, 2001). Terdapat tiga tingkatan aktivitas fisik berdasarkan  intesitasnya  meliputi  aktivitas fisik  berat,  aktivitas  fisik  sedang  dan aktivitas  fisik  ringan.  Aktivitas  fisik  berat merupakan  melakukan  akvitivas  yang  terus menerus  dalam  durasi  minimal  10  menit sampai  terjadi  peningkatan  pernapasan  dan nadi  lebih  dari  biasanya  misalnya  lari  cepat, mendaki gunung, menimba air, mencangkul, menebang  pohon  dan  lain  sebagainya. Aktivitas fisik sedang merupakan melakukan aktivitas dengan durasi aktivitas minimal 1,5 jam  yang  dilakukan  minimal  lima  kali  atau lebih dalam satu minggu misalnya mengepel
dan  menyapu.  Saktivitas  fisik  ringan merupakan  melakukan  aktivitas  yang  selain dari  kriteria  aktivitas  fisik  berat  maupun sedang (WHO, 2018).

## Kebiasaan Merokok
Kandungan  rokok  berisikan  zat-zat  kimia yang berbahaya bagi tubuh misal nikotin dan karbon  monoksida.  Zat-zat  tersebut  terhisap melalui  rokok  yang  akan  masuk  kedalam aliran darah dan menjadi penyebab kerusakan  lapisan  endotel  pada  pembuluh darah  arteri  yang  mengakibatkan  percepatan arterosklerosis. Pada penderita yang mengalami  arterosklerosis  dan  mempunyai kebiasaan  merokok  akan  memperparah penyakit  hipertensi  (Sari,  2017).  Studi  (Irza, 2009)  dan  (Kartikasari,  2012)  menyatakan kebiasaan  merokok  berisiko  lebih  besar sebanyak  6,5  kali  dan  9,5  kali  terkena tekanan  darah  tinggi  daripada  yang  tidak merokok.  Mekanisme  yang  menjadi  dasar rokok  berhubungan  dengan  tekanan  darah karena proses inflamasi. Terjadi peningkatan jumlah  protein  C-reaktif  dan  agen-agen inflamasi  alami  baik  pada  mantan  perokok maupun  perokok  aktif,  kondisi  tersebut berakibat  disfungsi  endothelium,  rusaknya pembuluh  darah  atau  terjadi  plak  dan dinding  arteri  yang  kaku  mengakibatkan peningkatan  tekanan  darah.  Dampak  rokok akan  terasa  10-20  tahun  yang  akan  datang dikarenakan  baha  kimia  yang  terkandung didalam  rokok  semakin  lama  dosis  racun akan  mencapai  titik  toksik  yang  berdampak secara jelas mengakibatkan terjadinya hipertensi  setelah  kurang  lebih  10  tahun setelah  mengkonsumsi  rokok  (Sunyoto  & Martono,  2010).  Nikotin  yang  terkadung dalam rokok bisa menyebabkan mengecilnya arteri  kecil  yang  mengakibatkan  sirkulasi darah  berkurang  yang  akan  memperberat kerja jangtung. Berhenti merokok merupakan  pilihan  perilaku  yang  baik sebagai upaya pencegahan penyakit kardiovaskuler  bagi  penderita  tekanan  darah
tinggi karena didalam rokok mengandung zat kimia beracun (Triyanto, 2014).
Konsumsi Alkohol
WHO  (2016)  menjelaskan  alkohol  bisa meningkatkan  keasaman  pada  darah,  darah akan  mengental  disaat  terjadi  peingkatan kadar  keasaman  dalam  darah,  kondisi tersebut  mengakibatkan  jantung  memompa darah  lebih  kuat  yang  mengakibatkan peningkatan  tekanan  darah.  Jayanti  et  al. (2017)  menjelaskan  danya  hubungan  yang berarti  antara  kebiasaan  konsumsi  alkohol terhadap  terjadinya  penyakit  tekanan  darah tinggi. Mengkonsumsi alkohol dengan berlebihan membuat seseorang berisiko lebih besar mengalami hipertensi. Alkohol menstimulasi  sekresi corticotropin  releasing hormone (CRH)  yang  membuat  terjadi peningkatan aktivitas saraf simpatis sehingga terjadi  hipertensi.  Didukung  studi  Herbert (2012)  menjelaskan  terdapat  faktor  risiko hipertensi  pada  orang  dewasa  muda  yang mengkonsumsi  alkohol  dengan  nilai  OR=
2,0 (95%CI :1,234-3,285) artinya
mengkonsumsi alkohol  memiliki 2 kali lipat risiko terkena hipertensi.

## Jenis Kelamin dan Usia
Hasil  studi  menunjukkan  sebanyak  3.734 (52,49%)  penderita  hipertensi  diderita  oleh wanita  dan  pria  sebanyak  3.380  (47,51%). Meski  berbeda  dengan  studi  Putri  & Sudhana  (2015)  dan  Aryatiningsih  &  Silaen (2018) yang menjelaskan penyakit hipertensi berhubungan dengan jenis kelamin. Berdasarkan tiga penelitian tersebut
menjelaskan  peningkatan  tekanan  darah lebih  berisiko  terjadi  pada  pria,  dikarenakan pada pria tidak mempunyai hormon estrogen yang  terdapat  pada  wanita,  sehingga  pria tidak  mempunyai  mekanisme  perlindungan terhadap  penyakit  tekanan  darah  tinggi beserta  komplikasinya.  Wanita  pada  saat menstruasi  akan  menstimulasi  hormone estrogen  pada  setiap  bulannya  dan  terus terjadi  pembaharuan.  Namun,  disaat  wanita
sudah mengalami menopause makan hormon estrogen  akan  berkurang  dan  meningkatkan risiko terkena penyakit tekanan darah tinggi. Hasil  studi  juga  menjelaskan  penderita hipertensi yang berumur ≥61 tahun sebanyak 3.419 (48,06%).
Usia  juga  menjadi  faktor  risiko  individu terkena  hipertensi.  Banyak  penelitian  yang menjelaskan bahwa adanya hubungan antara bertambahnya  umur  seseorang  terhadap peningkatan  kejadian  hipertensi  (Hari  et  al., 2021). Pada faktor usia ini, wanita akan lebih berisiko  terkena  hipertensi  setelah  masa menopause  dikarenakan  terdapat  penurunan hormone  yang  mengakibatkan homeostatis tubuh  juga  menurun.  Wanita  yang  berumur >45  tahun  terjadi  penurunan  hormon estrogen  yang  mengakibatkan  wanita  lebih berisiko terkena hipertensi. Produksi hormon estragon  berpengaruh  terhadap  kadar High Density  Lipoprotein (HDL).  Terjadinya perubahan hormon tersebut bisa menyebabkan wanita terkena penyakit tekanan darah tinggi dan terjadi arterosklerosis  atau  penebalan  pada  dinding pembuluh  darah.  Tekanan  darah  seseorang akan  meningkat  seiring  bertambahnya  usia. Sebesar  50%  individu  berusia  55-66  tahun cenderung  akan  mengalami  hipertensi  dan memasuki  65  tahun  ke  atas  kasusnya semakin tinggi. Hal ini dikarenakan elastisitas  pembuluh  dara  seseorang  akan berkurang seiring dengan bertambahnya usia (Imelda et al., 2020).

## Riwayat Keluarga
Firgiawanty  et  al.  (2022)  mengatakan  lansia yang  mempunyai  riwayat  keluarga  dengan hipertensi  mempunyai  risiko  lebih  besar terkena  hipertensi  sebesar  1,417  kali daripada  lansia  yang  tidak  mempunyai riwayat  keluarga  dengan  hipertensi.  Studi Lita  (2017)  juga  menjelaskan  bahwa penderita  hipertensi  lebih  banyak  terjadi pada  seseorang  yang  mempunyai  faktor keturunan  hipertensi  dibandingkan  yang
tidak  mempunyai  faktor  keturunan  dengan hipertensi.  Studi  Angesti  et  al.  (2018)  juga menjelaskan riwayat keluarga dengan hipertensi  mempunyai  hubungan  terhadap terjadinya  hipertensi  dan  mempunyai  risiko sebesar  3,884  kali  kejadian  hipertensi  pada usia remaja. Didukung penelitian Kartikasari (2012)  menjelaskan  faktor  riwayat  keluarga mempunyai  risiko  16,588  lebih  besar terhadap kejaidan hipertensi. Kondisi tersebut  disebabkan  faktor  genetik  tertentu yang  ada  didalam  keluarga  mengakibatkan keluarga tersebut mempunyai risiko terserang  hipertensi  juga.  Perubahan  genetik pada seseorang akan menyebabkan seseorang tersebut terkena hipertensi.

## 4. KESIMPULAN
Banyak  faktor  penyebab  seseorang dapat  terkena  penyakit  tekanan  darah  tinggi atau  hipertensi,  faktor  penyebab  tersebut meliputi  konsumsi  garam  berlebih,  obesitas, aktivitas  fisik  dan  olahraga,  kebiasaan merokok,  konsumsi  alkohol,  usia  dan  jenis kelamin  serta  riwayat  keluarga.  Faktor  yang bisa  dilakukan  perbaikan  atau  bisa  diubah misalnya  mengurangi  konsumsi  garam, melakukan  aktivitas  fisik  atau  olahraga, tidak  merokok  dan  minum  alkohol.  Bagi penderita  yang  sudah  terdeteksi  menderita hipertensi  lebih  baik  melakukan  perubahan gaya  hidup  dan  berobat  ke  fasilitas kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad,  A.  W.  (2019).  Yang  paing  baik, dzikir  dalam  hati  atau  dengan  lisan? Retrieved  March  26,  2020,  from  nu online website:
https://islam.nu.or.id/post/read/106936/ yang-paling-baik-dzikir-dalam-hati- atau-dengan-lisan
AHNA.  (2009).  What  is  holistic  nursing?
Retrieved  March  26,  2020,  from American Holistic Nursing Association website:
http://www.ahna.org/AboutUs/Whatis HolisticNursing/tabid/1165/Default.asp X Akhmad,  P.  (2006). Original  ruqyah syar’iyyah  VS  fake  ruqyah .  Sukabumi: Adamssein Media.
Akhmad,  P.  (2017).  Ruqyah  therapy  as  a means  of  treating  mentally  ill  people. Journal  of  Islamic  Psychology , 1 (1),
87–96.
Anandarajah,  G.,  &  Hight,  E.  (2001).
Spirituality and medical practice: using the HOPE questions as a practical tool for  spiritual  assessment. Am  FamPhys ,
63 , 81–89.
Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Penyajian  pokok-pokok  hasil  Riset Kesehatan Dasar 2013 . Jakarta.
Dossey,  B.  M.  (2008).  Theory  of  integral nursing. Advances  in  Nursing  Science , 31 (1), 52–73.
Dossey,  B.  M.,  &  Keegan,  L.  (2009). Holistic  nursing:  a  handbook  for practice (5th  ed.).  Jones  and  Bartlett Publishers.
Hawari,  D.  (2010). Guide  to  religious (islamic) psychotherapy . Jakarta: FKUI.
Hawari,  D.,  &  Sonhadji,  H.  (1995). Al Qur’an:  mental  medicine  and  mental health .  Jakarta:  Dana  Bhakti  Prima Yasa.
Hudak,  C.  M.,  Gallo,  B.  M.,  &  Morton,  P. M.  (1998). Critical  care  nursing:  a holistic approach (7th ed.).
Philadelphia: Lippincott. Larocca-pitts,  M.  (2015).  Four  FACTs spiritual  assessment  tool. Journal OfHealth Care Chaplaincy , 21 , 51–59. https://doi.org/10.1080/08854726.2015 .1015303
Leeuwen,  R.  van,  Schep-Akkerman,  A.,  & Laarhoven,  H.  W.  M.  van.  (2013).
Screening  patient  spirituality  and spiritual  need  in  oncology  nursing. Holistic Nursing Practice , (July/August), 208.
https://doi.org/10.1097/HNP.0b013e31 8294e690
Lunder, U., M, M. F., & Simonic, A. (2011).
Spiritual needs assessments and measurements. Curr  Opin  Support Palliat Care , 5 , 273–278. Mardiyono, Songwathana, P., &
Petpichetchian,  W.  (2011).  Spirituality intervention  and  outcomes:  corner stone  of  holistic  nursing  practice. Nurse  Media  Journal  of  Nursing , (January), 118.
Mundzir,  A.  (2018).  Kenapa  doa  itu  sangat penting?  Retrieved  March  26,  2020, from nu online website: https://islam.nu.or.id/post/read/88687/k enapa-doa-itu-sangat-penting Murkal,  M.  (2015). Laporan  kinerja  Badan Narkotika Nasional Tahun 2015 . Jakarta.
Muttaqin,  A.,  &  Sari,  K.  (2009). Asuhan keperawatan perioperatif: konsep, proses,  dan  aplikasi .  Jakarta:  Salemba Medika.
Narendra, M. B., Narendra, T. S., Soetjiningsih,  Suyitno,  H.,  Ranuh,  I. N.,  &  Wiradisuria,  S.  (2010). Tumbuh kembang  anak  dan  remaja .  Jakarta: Sagung Seto.
Nurhakim,  A.  (2019).  Adab  berdzikir  dan berdoa  menurut  Sayyid  Utsman  al- Batawi.  Retrieved  March  26,  2020, from nu online website:
https://islam.nu.or.id/post/read/112559/ adab-berdzikir-dan-berdoa-menurut- sayyid-utsman-al-batawi
Perwitaningrum,  C.  Y.,  &  Prabandari,  Y.  S.
(2016).  Pengaruh  terapi  relaksasi  zikir terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan pada penderita dispepsia. Jurnal Intervensi Psikologi , 8 (2), 147–164.
Pierce,  B.  (2004).  The  introduction  and
evaluation of a spiritual assessment toll in  palliative  care. Scott  J  Healthc Chapl , 7 , 39–43.
Rafique,  R.,  Anjum,  A.,  &  Raheem,  S.  S.
(2017).  Efficacy  of  Surah  Al-Rehman in  managing  depression  in  muslim women. Journal  of  Religion  and
Health .
Sahroji,  M.  I.  (2017).  Makna  dan  hikmah shalat. Retrieved March 26, 2020, from nu online website: https://islam.nu.or.id/post/read/82651/
makna-dan-hikmah-shalat Shea, L., & Frisch, N. C. (2014). Application of  integral  theory  in  holistic  nursing practice. Holistic  Nursing  Practice ,
28 (6),
344–352. https://doi.org/10.1097/HNP.00000000
00000050
Susanto, D. (2015). Da’wah through ruqyah psychotherapy  services  for  patients with  trance. Religious  Counseling Islamic  Counseling  Guidance  Journal ,
5 (2), 313–334.
Syed, I. B. (2003). Spiritual medicine in the history of Islamic medicine. Journal of the  International  Society  for  the History of Islamic Medicine , 2 , 45–49. Taufiq, M. I. (2007). Complete and practical guide  to  islamic  psychology .  Depok: Gema Insani.
Wijaya, M. T. (2020). Keutamaan  membaca Al-Quran  dalam  hadits  Rasulullah. Retrieved  March  26,  2020,  from  nu online
website: https://islam.nu.or.id/post/read/116677/ keutamaan-membaca-al-qur-an-dalam- hadits-rasulullah