## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3656

## Efektivitas Mengunyah Permen Xyilitol Dapat Mengurangi Indeks Plak Siswa Kelas IV
Utari  Zulkaidah 1 * , Arsad 2 , Nurna Mitra Putri 3 , Rezki Dirman 4 , Yulistina 5
1 Fakultas Teknologi Kesehatan dan Sains, DIII Kesehatan Gigi, Institut Teknologi dan Sains Muhammadiyah Sidrap, Indonesia Email: 1 *utaritahir@email.com
Abstrak -  Gigi  dan  mulut  merupakan  bagian  dari  tahap  awal  proses  pencernaan.  Gigi  terletak  di  rongga  mulut  yang  mempunyai beberapa fungsi. kesehatan gigi dan mulut memerlukan perhatian dan dijaga kebersihannya antara lain, kontrol mekanis dan kimia sehingga  dapat  menjalankan  fungsinya  dengan  baik.  Pembersihan  gigi  yang  buruk  dapat  menyebabkan  penumpukan  plak  dan menyebabkan kerusakan gigi atau radang gusi. Plak adalah struktur biofilm bakteri yang ditempatkan dan melekat dengan baik pada permukaan gigi. Tindakan pengendalian plak dapat dicapai dengan cara menggunakan bahan kimia anti plak yaitu permen xyilitol. Permen karet xylitol dapat menurunkan Streptococcus mutans karena bakteri tidak dapat memetabolisme xylitol menjadi energi.Tujuan penelitian ini untuk mengetahui indeks plak sebelum dan sesudah mengunyah permen karet yang mengandung xylitol dan hubungan antara sebelum dan  sesudah  mengunyah permen  karet xylitol .  Jenis  penelitian ini  adalah  eksprimental dengan  desain pre–post  test dengan  pengambilan  sampel  menggunakan  total  sampling.  Hasil  penelitan  ini  dari  25  responden  didapatkan  sebelum  mengunyah permen  karet xylitol terdapat2  responden  yang  memiliki  kriteria  plak  baik,  sesudah  mengunyah  permen  karet xylitol terdapat  23 responden yang memiliki kriteria plak baik, rerata nilai didapatkan 15,00 menjadi 8,36 yang artinya ada penurunan skor indeks plak dengan  nilai p-value 0,004ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  sebelum  dan  sesudah  mengunyah  permen  permen  karet xyilitol . Kesimpulan penelitian ini yaitu terdapat penurunan skor denris indeks sesudah mengunyah permen karet xylitol dan adanya perbedaan yang nyata antara sebelum dan sesudah mengunyah permen xylitol.
Kata Kunci: Efektivitas, Indeks Plak, Permen Xyilitol
Abstract - Teeth and mouth are part of the early stages of the digestive process. Teeth are located in the oral cavity which have several functions.Dental and oral health requires attention and is kept clean, including mechanical and chemical control so that it can carry out its functions properly.Poor dental cleaning can lead to plaque buildup and lead to tooth decay or gingivitis.Plaque is a bacterial biofilm structure that is well placed and adheres to the tooth surface. Plaque control measures can be achieved by using anti-plaque chemicals, namely  xyilitol  candy.Xylitol  gum  can  reduce  Streptococcus  mutans  because  bacteria  cannot  metabolize  xylitol  into  energy.The purpose of this study was to determine the plaque index before and after chewing gum containing xylitol and the relationship between before and after chewing xylitol gum. This type of research is experimental with a pre-post test design with total sampling.The results of this research from 25 respondents obtained before chewing xylitol gum there were 2 respondents who had good plaque criteria, after chewing xylitol gum there were 23 respondents who had good plaque criteria, the mean value was obtained 15.00 to 8.36, which means there is a decrease in score plaque index with a p-value of 0.004 there is a significant difference between before and after chewing xylitol gum.The conclusion of this study is that there is a decrease in the Denris index score after chewing xylitol gum and there is a significant difference between before and after chewing xylitol gum.
Keywords : Effectiveness, Plaque Index, Xylitol Candy

## 1. PENDAHULUAN
Menurut  definisi  dari  World  Health  Organization  (WHO),  kesehatan  merujuk  pada  keadaan  yang  optimal  secara keseluruhan, mencakup kesejahteraan fisik, mental, dan sosial, bukan sekadar ketiadaan penyakit atau kelemahan. Dalam pandangan kesehatan ini, setiap faktor lingkungan yang mempengaruhi gangguan fisik, mental, dan sosial seseorang pada dasarnya memengaruhi kesehatan individu tersebut.(Hasibun, 2018)
Kesehatan  merupakan  modal  berharga  yang  dimiliki  setiap  individu,  merupakan  kekayaan  yang  tak  ternilai. Nilainya  semakin  meningkat  saat  kesehatan  menjadi  landasan  utama  dalam  upaya  pembangunan.  Maksud  dari  upaya pengembangan  sistem  kesehatan  adalah  untuk  meningkatkan  kesadaran,  motivasi,  dan  kapabilitas  individu  dalam menjalani kehidupan sehat, sehingga tercapai tingkat kesehatan yang optimal dalam masyarakat. Kesehatan merupakan aspek yang sangat penting dalam kehidupan manusia, baik secara fisik maupun mental.
Kesehatan  tubuh  merupakan  bagian  penting  dari  kehidupan    manusia. Pemeliharaan  kesehatan  dimulai  dengan pemeliharaan diri. Salah satu langkah pemeliharaan diri yang dapat dilakukan  yaitu menjaga kesehatan gigi dan mulut. Kesehatan gigi dan mulut seringkali diabaikan oleh beberapa orang, padahal mengunyah makan merupakan proses utama dalam pengolahan makanan agar nutrisi dapat terserap dengan baik oleh tubuh. Gigi yang sehat berwarna putih tulang, tidak patah, tidak berlubang, memiliki mahkota gigi yang utuh, tidak terdapat plak atau karang gigi dan tidak terasa gilu saat mengunyak makanan dingin. Gigi berfungsi dengan baik jika terawat dengan baik. Upaya ini memerlukan perhatian sejak dini karena berperan dalam  pertumbuhan dan perkembangan anak di masa depan (Triyanto & Kristiani, 2020) . Hal ini  diakibatkan  kurangnya  motivasi  dan  juga  ketidakmampuan  anak  untuk  menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulutnya, sehingga  kegiatan  tersebut  dapat  menyebabkan  penumpukan  plak  yang  dapat  berujung  pada  penyakit  gigi  dan  gusi (Nuranisyah, Edi, & Purwaningsih, 2021).
Data tahun 2018 dari Riset Kesehatan Dasar Indonesia menunjukkan bahwa 90,2% anak di bawah usia 5 tahun mengalami karies gigi, dan setidaknya 88,8% orang dewasa mengalami hal yang sama. Sekitar 95,5% penderita masalah gigi dan mulut tidak mengunjungi fasilitas kesehatan karena masalah gigi dan mulut (Riskesdas, 2018) .

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3656
Penyebab  karies  yang  terjadi  pada  populasi  dunia  adalah  plak,  yaitu  sebesar  tujuh  puluh  lima  persen  hingga sembilan puluh persen. Plak  gigi memegang  peranan penting dalam menyebabkan terjadinya masalah kesehatan gigi dan mulut. Plak merupakan lapisan lunak berwarna abu-abu putih atau kuning yang melekat kuat pada permukaan gigi. Penumpukan  plak  gigi  yang  banyak  mengandung  mikroorganisme  patogen  yang  menjadi  penyebab  utama  penyakit jaringan keras gigi dan jaringan penyangga gigi (Sandra, Allioes, & Susi, 2019). Plak terbentuk dari deposit lunak yang membentuk lapisan biofilm dan melekat erat pada permukaan gigi, gusi serta permukaan keras lainnya di dalam rongga mulut(Pratiwi & Prasetyowati, 2020). Plak ini mengubah karbohidrat atau gula dari makanan menjadi asam yang cukup kuat untuk merusak gigi. Plak ini menjadi fokus utama untuk menjaga kebersihan dan kesehatan gigi dan mulut (Faisa & Zulfikri, 2020).
Tindakan  pengendalian  plak dapat  dicapai  dengan dua  cara  yaitu  mekanik  dan  kimiawi  yang telah dibuktikan dalam berbagai literatur. Cara mekanis menggunakan sikat gigi, sedangkan cara kimia menggunakan bahan kimia anti plak seperti pasta gigi, obat kumur dan permen karet xylitol (Fatimah, Widodo, & Adhani, 2017) . Pengaruh permen karet xylitol sangat  baik  terhadap  kesehatan  mulut,  beberapa  negara  telah  merekomendasi  kan  penggunaan xylitol sebagai pengganti gula pada produk- produk makanan dan obat-obatan yang diproduksi, seperti permen karet, kembang gula, obat kumur, obat kunyah, dan pasta gigi (Zuliani, Nur, & Azzam, 2019)
Xylitol memiliki  efek  anti  ariogenik,  sehingga  dapat  mengurangi  daya  lekat  bakteri,  mencegah  demineralisasi enamel, karena pH rongga mulut tidak menurun, memiliki efek langsung menghambat Streptococcus mutans dan tidak dapat difermentasi oleh bakteri mulut sehingga Xylitol dapat mencegah kerusakan gigi (Praptiningsi, Amien, and Pratiwi, 2022).  Untuk  mengetahui  hal  tersebut  maka  dilakukan  penelitian  yang  bertujuan  untuk  menilai  indeks  plak  sebelum maupun sesudah mengonsumsi permen karet yang mengandung xylitol .
Berdasarkan    penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  dengan  judul  pengaruh  pengunyahan  permen  karet  yang mengandung  sukrosa  dan  permen  karet  yang  mengandung xylitol terhadap  indeks  plak  gigi,  membuktikan  terdapat perbedaan indeks sebelum dan sesudah mengunyah permen karet yang mengandung xylitol .

## 2. METODOLOGI PENELITIAN

## 2.1 Jenis penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  eksprimental  dengan  desain  pre test–post  test yang  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas mengunyah  permen  karet  yang  mengandung xyilitol dapat  mengurangi  indeks  plak  pada  siswa  kelas  IV  di  SDN  8 Pangkajene tahun 2023. Sampel dalam penelitian ini adalah populasi  seluruh siswa kelas IV yang berjumlah  25 siswa sehingga disebut  dengan total  sampling. Permukaan gigi yang diperiksa sesuai  dengan kriteria  yang ditampilkan pada tabel 1.
Tabel 1. Kriteria Permukaan Gigi yang diperiksa 0 Tidak ada plak 1 Adanya  selaput  tipis  plak  yang  melekat  pada  margin  gingiva  di daerah yang berbatasan dengan gigi tetangga 2 Adanya tumpukan sedang plak pada saku gingiva dan pada margin gingiva  atau        pada  permukaan  gigi  tetangga  yang  dapat  dilihat langsung 3 Adanya tumpukan sedang plak pada saku gingiva dan pada margin gingiva  atau        pada  permukaan  gigi  tetangga  yang  dapat  dilihat langsung
Untuk menentukan indeks  plak digunakan rumus :
Jumlah total skor plak seluruh permukaan gigi yang diperiksa Plak =
Jumlah gigi yang diperiksa
Kriteria penilaian dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Kriteria Penilaian 0 Tidak Ada Plak 0,1 – 1,7 Baik 1,8 – 3,4 Sedang 3,5 – 5,0 Buruk

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3656
2.2 Alat dan Bahan Penelitian
2.2.1 Alat Penelitian
a. Handscoon
b. Masker
c. kaca mulut
d. lembar observasi
e. gelas kumur.
2.2.2 Bahan Penelitian
a. Disclosing solution
b. Permen karet xyilitol
c. Alkohol
2.3 Defenisi Operasional
Tabel 3. Definisi Operasional No Variabel Definisi Operasional Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala Ukur 1 Mengunyah permen karet yang mengandung xyilitol Proses melumatkan Permen kunyah yang mengandung Xylitol (pemanis alami berupa kristal putih dengan wujud seperti gula). Mengunyah permen karet selama Kurang lebih 1 menit sebanyak 2butir. Dilakukan 1 kali perlakuan. Jeda antara sebelum ke pelakuan sesudah perlakuan kurang lebih 1 menit Lembar observasi 1. Sebelum Mengunyah permen  karet yang mengandung xylitol. 2. Sesudah Mengunyah permen  karet yang mengandung xylitol Nominal 2 Plak Plak gigi merupakan lapisan lunak yang melekat pada permukaan gigi dan tidak mudah dihilangkan apabila hanya dibilas dengan air. Plak = Jumlah total skor plak seluruh permukaan gigi yang diperiksa. Jumlah gigi yang diperiksa. Lembar Observasi 0,1 – 1,7 = Baik
1,8 – 3,4 = Sedang
3,5 – 5,0 = Buruk Ordinal

## 2.4 Prosedur Penelitian
Langkah yang dilakukan untuk memproleh data dalam penilaian ini adalah:
2.4.1 Tahap Persiapan
a. Melakukan perijinan kepada kepala sekolah SDN 8 Pangkajene
b. Menentukan sampel
c. Menentukan waktu penelitian
d. Menyiapkan alat dan bahan yang dibutuhkan
e. Pengarahan terhadap sampel tentang tata cara pelaksanaan
f. Menyiapkan lembar pemeriksaan

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v4i2.3656
2.4.2 Tahap pelaksanaan
a. Sampel diberi disclosing solution , kemudian diratakan keseluruh permukaan gigi secara merata lalu di instruksikan untuk meludah.
b. Melakukan pemeriksaan indeks plak sebelum mengunyah permen karet yang mengandung xylitol .
c. Setelah pemeriksaan indeks plak siswa/i diinstruksikan untuk berkumur-kumur.
d. Kemudian  sampel  diinstruksikan  mengunyah  permen  karet  yang  mengandung xylitol selama  1 menit. Dimulai dari gigi bagian depan, kemudian dilanjutkan pada ke dua sisi,banyaknya permen yang dikonsumsi adalah 2 permen karet.
e. Setelah  selesai  pengunyahan,  dilakukan  pengukuran  indeks  plak  untuk  kedua  kalinya,  sampel ditetesi disclosing  solution ,  kemudian  diratakan keseluruh  permukaan  gigi  secara  merata  lalu  di instruksikan untuk meludah.
f. Melakukan pemeriksaan indeks plak sesudah mengunyah permen karet yang mengandung xylitol g. Setelah pengukuran indeks plak siswa/i diinstruksikan untuk berkumur-kumur.

## 2.5 Analisis Data
Analisi  data  adalah  proses  pengolahan  data  untuk  tujuan menemukan  informasi  yang  berguna  sebagai  dasar pengambilan  keputusa  unruk  memecahkan  suatu  masalah.  Analisis  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan sebagai berikut :
a. Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  untuk  memperoleh  gambaran  distribusi  frekuensi  masing-masing  variabel yang diteliti.
b. Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  menguji  perbedaan  antara  variabel  independen  terhadap  variabel dependen  dengan  menggunakan  uji  Paired  Sample  T  Test  yang  ditentukan  oleh  nilai  signifikan.  Nilai signifikansi (2-tailed) < 0,05 menunjukan adanya perubahan yang signifikan anatar variabel awal dengan variabel akhir yang artinya terdapat pengaruh yang bermakna sedangkan nilai signifiansi (2-tailed) > 0,05 menunjukan  tidak  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  variabel  awal  dengan  variabel  akhir,  yang artinya tidak terdapat pengaruh yang bermakna

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil Penelitian
Tabel 4. Frekuensi Jenis Kelamin
Tabel 5 . Distribusi Frekuensi Plak Sebelum Mengunyah Permen Karet Xyilitol
Jenis Kelamin Jumlah (n) % Perempuan 11 44 Laki-Laki 14 56 Total 25 100 Kriteria Plak Jumlah % Baik 2 10 Sedang 23 90 Buruk 0 0 Total 25

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online) DOI 10.47065/jharma.v4i2.3656
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  2  responden  yang  memiliki  kriteria  plak  baik  (10%),  dan  23 responden memiliki skor plak kriteria sedang (90%).
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Plak Sesudah Mengunyah Permen Karet Xyilitol Kriteria Plak Jumlah % Baik 20 80
Sedang 5 20
Buruk
0 0 Total 25 100
Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa 20 responden yang memiliki kriteria plak baik (80%) dan 5 responden memiliki skor plak keriteria sedang (20%)
Tabel 7. Rerata nilai Indeks Plak Sebelum dan Sesudah Mengunyah Permen Karet Xyilitol
n Mean Std.Deviation Sebelum  mengunyah  permen xylitol 25 15,00 8.78 Sesudah  mengunyah  permen xylitol 25 8,36 6.46
Berdasarkan tabel diatas menunjukan bahwa dari 25 responden yang diamati,  rata-rata nilai sebelum mengunyah permen karet xyilitol adalah 15,00 dan sesudah mengunyah permen karet xyilitol 8,36 yang artinya ada penurunan skor indeks plak
Tabel 8. Hubungan Indeks Plak Sebelum dan Sesudah Mengunyah Permen Karet Xyilitol
Uji Data Berpasangan n Mean Std.Deviation p-value Sebelum  mengunyah  permen xylitol 25 15,00 8.78 0,004 Sesudah  mengunyah  permen xylitol 25 8,36 6.46
Berdasarkan tabel diatas menunjukan bahwa hasil uji data berpasangan mempunyai nilai p-value yang artinya ada perbedaan yang signifikan antara sebelum dan sesudah mengunyah Permen Karet Xyilitol

## 3.2 Pembahasan
Penelitian terhadap indeks plak pada seluruh sampel sebelum dan sesudah pengunyah permen karet xylitol pada siswa kelas IV SDN 8 Pangkajene. Pertama  sampel  diberikan disclosing  solution , kemudian diratakan keseluruh permukaan gigi  secara  merata    lalu  di  instruksikan  untuk  meludah,  selanjutnya  dilakukan  pemeriksaan  plak  sebelum  mengunyah permen karet yang mengandung xylitol . Setelah pemeriksaan indeks plak sampel diinstruksikan untuk berkumur-kumur. Kemudian sampel diinstruksikan mengunyah permen karet yang mengandung xylitol selama 1 menit. Dimulai dari gigi bagian depan, kemudian dilanjutkan pada ke dua sisi,banyaknya permen yang dikonsumsi adalah 2 permen karet. Setelah selesai  pengunyahan,  dilakukan  pengukuran  indeks  plak  untuk  kedua  kalinya,  sampel  ditetesi disclosing  solution , kemudian diratakan keseluruh permukaan gigi secara merata lalu di instruksikan untuk meludah. Melakukan pemeriksaan indeks plak sesudah mengunyah permen karet yang mengandung xylitol

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3656
Didapatkan    hasil  ,  25  sampel  menunjukkan  bahwa  mengunyah  permen  karet  yang  mengandung xylitol dapat mengurangi indeks plak gigi. Dilihat dari rerata nilai yang didapatkan sebelum mengunyah permen xylitol 15.00 dan nilai sesudah mengunyah permen xylitol 8,36 yang artinya ada penurunan skor indeks plak.
Pada  tabel  uji  data  berpasangan  didapatkan  nilai  p-value  0,004  yang  menunjukan  bahwa  ada  perbedaan  antara sebelum  dan  sesudah  mengunyah  permen xylitol ,  dikarenakan    mekanisme  xyilitol  dalam  menghambat  pertumbuhan bakteri  dalam  rongga  mulut  dibagi  menjadi  pasif  dan  aktif.  Sifat  pasif  dari  xyilitol  yaitu  ketidakmampuannya difermentasikan oleh mikroorganisme mulut.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  Baban  Saputera  yang  menyatakan  bahwa  mengunyah  permen  karet xylitol dengan  dosis  3,4  gr-10  gr  per  hari  cukup  efektif  dalam  menurunkan  plak  (Saputera,  Wicaksono,  &  Khoman, 2021).Penelitian  lainnya  menyebutkan  bahwa mengunyah  permen  karet  yang  mengandung xylitol ternyata  lebih menurunkan indeks plak dari pada mengunyah permen karet yang mengandung sukrosa(Elina & Wahyuni, 2017). Dengan mengunyah permen karet  yang mengandung xyilitol mampu menstabilkan keasaman plak gigi serta menurunkan plak gigi.
Plak yaitu adalah lapisan  tipis tidak berwarna (transparan) yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.  Plak terdiri dari kumpulan bakteri, 70% bakteri itu berasal dari air liur. Plak mulai mengeras oleh kalsium, fosfor, dan mineral lainnya  dan  menjadi  karang  menjadi  karang  gigi    hanya  dalam  waktu  48  jam  setelah  pembentukannya (Nurasiki  & Amiruddin,  2017).  Asupan  karbohidrat  yang  tinggi  pada  anak  menyebabkan  bakteri  di  mulut  berkembang  biak  lebih cepat. Bakteri menciptakan suasana asam di mulut dan meningkatkan kerusakan gigi. Permen karet yang mengandung xylitol mengurangi demineralisasi akibat karbohidrat. Xylitol merupakan salah satu unsur kimia organik dari golongan polialkohol yang banyak digunakan sebagai pengganti gula, karena manisnya sama dengan sukrosa, sehingga digunakan sebagai pembersih gigi dan gusi (Monica, Susiana, & Widura, 2018).
Sebagai  pengganti  gula,  xylitol  mengandung  lima  atom  karbon  dan  lima  gugus  hidroksil  yang  tidak  dapat dimetabolisme  oleh  bakteri  plak.  Mekanisme  penghambatan  pertumbuhan  bakteri  plak  didasarkan  pada  efek  toksik xylitol-5-phosphate  yang  dapat  menghambat  sintesis  protein  bakteri.  Selain  itu,  xylitol  dapat  mengurangi  sintesis polisakarida  ekstraseluler, yang mengurangi adhesi bakteri  ke permukaan  gigi.  Xylitol efektif  mencegah pembentukan plak gigi jika dikonsumsi hingga 6-12 gram per hari.
Mengunyah permen karet  dapat  meningkatkan aliran  air liur di rongga mulut.  Air liur dapat  menetralkan asam yang  dihasilkan  oleh  bakteri  plak,  itulah  sebabnya  keasaman  air  liur  meningkat  saat  mengunyah  permen  karet. Peningkatan  produksi  air  liur  dapat  mengurangi  penumpukan  sisa  makanan  pada  permukaan  gigi.  Kandungan  dalam permen karet, seperti enzim dan bikarbonat, dapat memicu remineralisasi email gigi.
Mekanisme  penurunan  nilai  indeks  plak  pada  penelitian  ini  merupakan  gabungan  dari  efek  xylitol  sebagai pengganti gula dan permen karet. Xylitol dapat mencegah pertumbuhan bakteri plak dan mengurangi daya rekat plak pada permukaan gigi, sedangkan mengunyah permen karet dapat memicu air liur yang membersihkan plak pada permukaan gigi.

## 4. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa rata-rata skor sebelum mengunyah permen karet yang mengandung xyilitol  adalah  15,00  sedangkan  rata-rata  setelah  mengunyah  permen  karet  yang  mengandung  xyilitol  adalah  8,36 sehingga rata-rata penurunan skor plak ggi diperoleh adalah 6,64 dimana ada pengaruh sesudah mengunyah permen karet yang mengandung xyilitol dengan nilai p-value 0,004 Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, maka saran dari hasil penelitian diantaranya a) Perlu dilakukan penyuluhan kepada orang tua anak dan pihak sekolah bahwa mengunyah permen  karet  yang  mengandung xylitol dapat  digunakan  sebagai  media  untuk  tindakan  preventif  dalam  membantu menurunkan  skor  plak  gigi.  b)Disarankan  kepada  anak-anak  dapat  mengganti  kebiasaan  jajan  permen  biasa  dengan permen  karet  yang  mengandung xylitol .  c)  Untuk  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat  lebih  memperhatikan  cara pengunyahan permen karet berxylitol, yaitu dengan cara mengunyah (tidak digelembungkan) dan tidak hanya dihisap.

## DAFTAR PUSTAKA
Elina, L., & Wahyuni, S. (2017). Pengaruh pengunyahan permen karet yang mengandung sukrosa dan permen karet yang mengandung xylitol terhadap indeks plak gigi. Jurnal Keperawatan , XIII , 1–5.
Faisa,  l H. ., & Zulfikri. (2020). Efektifitas Berkumur Larutan Ekstrak Bengkuang (Pachyrhizus Erosus) terhadap Plak Indeks Siswa Kelas IV dan V SDN 15 Ampang Gadang Kecamatan Ampek Angkek Kabupaten Agam Tahun 2019. Ensiklopedia of Journal , 2 , 236–242.
Fatimah, S., Widodo, & Adhani, R. (2017). Perbandingan Skor Indeks Plak Sebelum dan Sesudah Berkumur Dengan Air Reb usan Daun Sirih ([iper Betle L) Pada Ibu Hamil. Jurnal Kedokteran Gigi Dentino , I (1), 94–99. Hasibun, U. H. Ri. (2018). Gambaran Mengunyah Permen Karet Yang Mengandung Xylitol Dalam Menurunkan Indeks Plak Pada Siswa/I Kelas V SD Negeri 0507 Latong Kecamatan Lubuk Barumun Kabupaten Padang Lawas . Monica, O. J. A., Susiana, S., & Widura, W. (2018). <p>Pengaruh permen karet xylitol terhadap bakteri Streptococcus mutans pada pengguna alat ortodontik cekat</p><p>Effect of xylitol gum on Streptococcus mutans of fixed orthodontic appliance users</p>. Jurnal Kedokteran Gigi Universitas Padjadjaran , 30 (1), 38. https://doi.org/10.24198/jkg.v30i1.18182

## Journal of Pharmaceutical and Health Research

## ISSN 2721-0715 (media online)
DOI 10.47065/jharma.v4i2.3656
Nuranisyah, V., Edi, I. S., & Purwaningsih, E. (2021). Nilai Ph Saliva Anak Usia Sekolah Dasar Ditinjau Dari Konsumsi Yoghurt Dan Permen Karet Xylitol. Jurnal Ilmiah Keperawatan Gigi , 2 (2), 307–313.
Nurasiki, C. A., & Amiruddin, A. (2017). Efektifitas Mengunyah Buah Apel dan Buah Bengkoang Terhadap Penurunan Indeks Plak Pada Murid Sekolah Dasar. Jurnal AcTion: Aceh Nutrition Journal , 2 (2), 80–85. https://doi.org/10.30867/action.v2i2.58 Praptiningsi, R. S., Amien, R. W., & Pratiwi, R. (2022). Chewing Xylitol Candy and Probiotic On The Growht of Dental Plaque and Number of Coliny of Sterptococcus Mutant Bacteria. ODONTO Dental Journal , 9 (1), 147–154.
Pratiwi, N. N., & Prasetyowati, S. (2020). Efektifitas Mengunyah Apel Jenis Anna Dikupas Dan Tanpa Dikupas Terhadap Penurunan Indeks Plak. Jurnal Kesehatan Gigi , 7 (2), 59–64. https://doi.org/10.33992/jkg.v7i2.1261 Riskesdas, K. (2018). Hasil Utama Riset Kesehata Dasar (RISKESDAS). Journal of Physics A: Mathematical and Theoretical , 44 (8), 1–200. https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Sandra,  P.,  Allioes,  Y.,  &  Susi,  S.  (2019).  Pengaruh  Pengunyahan  Permen  Karet  Yang  Mengandung  Xylitol Terhadap  Penurunan Indeks Plak Pada Perokok. Andalas Dental Journal , 3 (2), 95–104. https://doi.org/10.25077/adj.v3i2.56 Saputera, B., Wicaksono, D. A., & Khoman, J. A. (2021). Efektivitas Permen Karet Xylitol dalam Menurunkan Plak. E-GiGi , 9 (2), 139. https://doi.org/10.35790/eg.9.2.2021.33896
Triyanto, R., & Kristiani, A. (2020). Efektifitas Mengunyah Permen Karet Probiotik Terhadap Index Personal Hygiene Performance (Php) Pada Siswa Sekolah Dasar. Jurnal Ilmiah Keperawatan Gigi , 1 (1), 1–10. https://doi.org/10.37160/jikg.v1i1.499
Zuliani, P., Nur, B. M., & Azzam, R. (2019). Pengaruh Pemberian Permen Karet Xylitol terhadap Kesehatan Mulut (Xerostomia) pada
Pasien Chronic Kidney Disease (CKD). Jurnal Keperawatan Silampari , 561 , 302–311.
https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v3i1.820