## Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Lama Penyembuhan Luka Gangren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya
Factors Associated with Gangrene Wound Healing Span in Istiqamah Clinic Krueng Barona Jaya
Maulidia 1 , Saiful Riza 1 , Yadi Putra 1
1 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Abulyatama, Aceh Besar, Indonesia *Koresponding penulis : maulidia17082000@gmail.com , sriza90@gmail.com , ners.yadiputra@gmail.com

## Abstrak
Diabetes  Mellitus  yang  tidak  ditangani  akan  menimbulkan  komplikasi  salah  satunya  luka Ganggren. Luka Ganggren bisa diatasi dengan cara perawatan luka yang baik dan benar dengan beberapa  hal  antara  lain  mengangkat  jaringan  mati,  menghilangkan  nanah,  menjaga kelembaban  luka  dan  menunjang  masa  penyembuhan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya. Penelitian ini bersifat deskriptif korelasi melalui desain atau pendekatan cross-sectional . Populasi penelitian ini adalah pasien yang mengalami luka ganggren  dan  mendapatkan  perawatan  dari  Klinik  Istiqamah  Krueng  Barona  Jaya,  yaitu sebanyak 51 orang, sedangkan sampel sebanyak 16 orang dengan teknik pengambilan sampel adalah Accidental  Sampling .  Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Klinik  Istiqamah  Krueng Barona Jaya pada Juni 2022. Berdasarkan hasil penelitian diperoleh hasil bahwa ada hubungan usia  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di  Klinik  Istiqamah  Krueng  Barona  Jaya  ( p value =  0,008),  ada  hubungan  nutrisi  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya ( p value = 0,008), ada hubungan perawatan luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya ( p value = 0,008), ada hubungan berat ringannya luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng  Barona  Jaya  ( p  value =  0,035),  ada  hubungan  nilai  pemeriksaan  GDS  dengan  lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya ( p value = 0,035) dan ada  hubungan  riwayat  penyakit  lain  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di    Klinik Istiqamah  Krueng  Barona  Jaya  ( p  value =  0,000).  Disarankan  kepada  pelayanan  kesehatan selain  memberikan  pelayanan  pemulihan  luka,  ada  baiknya  disertai  dengan  peningkatan pemberian pendidikan kesehatan kepada responden. Dan disarankan juga kepada masyarakat agar  dapat  melalukan  perawatan  luka  secara  teratur,  sehingga  kondisi  luka  ganggren  dapat berkurang.
Kata kunci : lama penyembuhan, luka ganggren, diabetes mellitus.

## Abstract
The ignorance of Diabetes Mellitus disease wound care impacts severe complications. One of the impacts is Gangrene. Gangrene wounds can be cured with good and proper wound care. It can be cured by removing dead tissue, removing pus, maintaining wound moisture, and also
supporting  the  healing  period.  This  study  aims  to  determine the factors  associated  with  the duration of Gangrene wound healing in Istiqamah Clinic Krueng Barona Jaya. This research was a descriptive study using a cross-sectional design approach. The population of this study was 51 patients who had Gangrene wounds and received treatment from Istiqamah Krueng Barona Jaya Clinic. Among them, only 16 people were selected as the sample of this study. This  study  used  the  Accidental  Sampling  technique.  This  research  was  carried  out  in  the Istiqamah Krueng Barona Jaya Clinic, in June 2022. The study revealed some results: there was a relationship between age and the duration of Gangrene wound healing with a p-value = 0.008;  there  was  a  relationship  between  wound  care  and  the  duration  of  Gangrene  wound healing;  with  a  p-value  =  0.008;  there  was  also  a  relationship  between  the  severity  of  the wound  and  the  duration  of  Gangrene  wound  healing  with  p-value  =  0.035;  there  was  a relationship between the value of the GDS examination and the duration of Gangrene wound healing  with  p-value  =  0.035,  and  there  was  a  relationship  between  the  history  of  other diseases and the duration of healing of Gangrene wounds with p-value = 0.000.  This study recommends  that  health  services  must  provide  wound  recovery  services.  The  local  health centers  also  should  educate  the  societies  on  how  to  handle  diabetes  mellitus  wound  care. Further, this study suggests that the public has to be able to carry out wound care regularly so that the condition of Gangrene wounds can be minimized.

## Keywords: healing time, gangrene wound, diabetes mellitus.

## PENDAHULUAN
Ganggren  ialah  kematian  jaringan  karena  penebatan  pembuluh  darah  karena mikroembolietero  thrombosis penyebab  kelainan vaskuler  perifer yang  mengiringi  penyakit DM sebagai komplikasi berperiode dari DM. Luka ganggren ialah kondisi yang dimuali dengan hipoksia jaringan yang mana oksigen pada jaringan rendah, hal ini dapat mengubah aktivitas vaskuler dan seluler jaringan yang akhirnya terjadi kerusakan jaringan. Oleh karena itu luka ganggren harus segera dilakukan perawatan dengan baik. 1
Berdasarkan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memprediksikan mengenai 346 juta orang diseluruh dunia mengalami DM. Besaran ini berpeluang bakal lebih dari dua kali  lipat pada periode  2030 tanpa intrusi. Mendekati 80% kematian DM terjadi di Benua berpendapatan kecil dan sedang. 1 International Diabetes Faderation (IDF) melaporkan bahwa jumlah pasien DM  di  dunia  pada  tahun  2019  kira-kira  463  juta  manusia  terserang  diabetes  dan jumlah ini diprediksikan  mengaras  578  juta  pada  periode  2030,  dan  700  juta  pada  periode  2045.  Dua pertiga pengidap diabetes bermukim di metropolitan dan tiga orang dari empat berada dalam umur  kerja.  Lebih  dari  empat  juta  orang  berumur    20-79  periode  diprediksikan  meninggal karena  pemicu  tersangkut  diabetes  pada  periode  2019.  Berserta  pravelensi  sebanyak  9,3  % dengan mutlak penduduk di usia yang sama. 2
Di Indonesia DM mendiami derajat ke tiga dunia, yakni melalui komplikasi kronis pada sela-sela lain penyakit kardio vaskular, ulkus diabetic , juga nefropati diabetik . Kenaikan angka kejadian DM di Indonesia sejumlah 15%  pengidap Diabetes Mellitus. Apalagi poin kematian dan  amputasi  tengah  tinggi  yakni  sejumlah  32,5%  dari  23,5%.  Pravelensi  pengidap  luka diabetik maupun ganggren di Indonesia kurang lebih 15%, poin amputasi 30% dan mortalitas
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
30%, luka diabetik merupakan  pemicu perawatan luka di rumah sakit  yang tertinggi kurang lebih 80%. 3
Berlandaskan  petunjuk  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  pada  periode  2018 menerangkan  pravalensi  Diabetes  Mellitus  mendapati  pengembangan  seaandainya ditimbangkan  dengan  Riskesdas  2013,  pravalensi  berlandaskan  tes  gula  darah,  diabetes mellitus naik dari 6,9% hingga 8,5%. Peningkatan pravalensi kelainan Diabetes Mellitus ini berurusan dengan pola hidup, diantaranya merokok, aktivitas fisik dan makan buah dan sayur. 4 Berdasarkan hasil peninjauan puskesmas di Provinsi  Aceh atas 23  Kabupaten di kota pada  periode  2019  ditemukan  sejumlah  30,555  hayat  pasien  DM.  tingkat  pravalensi  DM  di Aceh saja terus-menerus menyambangi kenaikan dari periode ke periode, seumpama dari 2,1 pada  periode  2007  menjabat  2,4  pada  periode  2018. 5 Penderita  DM  di  Aceh  tahun  2020 sebanyak  121.160  penderita,  sedangkan  yang  mendapat  bantuan  sesuai  standar  sebanyak 75.518 atau sebesar 62%. Terdapat 7 kabupaten yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standarnya yaitu salah satunya Kota Banda Aceh. 6
Data yang diperoleh dari satu tahun yang lalu terdapat 51 orang yang mengalami luka Ganggren dan melakukan perawatan di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.mengenai total kunjungan tergantung bentuk dan keparahan luka, penyembuhan  luka secara individu. Pasien yang  melakukan  perawatan  ganggren  di  Klinik  Istiqomah  juga  melakukan  perawatan home care (perawatan  dari  rumah)  dengan  jumlah  pasien  yang  menetap  sebanyak  20  pasien  dan pasien  yang  tidak  menetap  dengan  jumlah  tidak  menentu.  Dan  dengan  pasien  yang  sembuh sebanyak 15 pasien, pasien yang dirujuk  sebanyak 2 pasien dan pasien yang belum sembuh sebanyak 3 pasien.
Berdasarkan hasil wawancara yang di lakukan di pusat perawatan luka Klinik Istiqomah Krueng Barona Jaya dengan Direktur Klinik Istiqamah bahwasannya pasien yang melakukan perawatan luka di Klinik tersebut dengan keadaan luka yang bermacam-macam. Ada pasien yang  pertama  kali  melakukan  perawatan  luka  dan  ada  juga  pasien  yang  sudah  pernah melakukan perawatan luka di Klinik lain. Dengan keadaan luka yang sudah nekrotik atau akut dan dengan keadaan luka yang berbau dengan luas dan kedalaman luka yang berbeda-beda.Ada pasien dengan ukuran luka 2 = 16 cm, kedalaman atau grade 4 = stage 4,  tepi luka 4 = jelas, tidak  menyatu dengngan dasar luka,tebal, goa 5 = goa > 4 cm diarea manapun, tipe eksudat 4 = serous (cairan), jumlah eksudat 4 = sedang, warna kulit sekitar luka 2 = merah terang jika ditekan, jaringan yang edema 1= no edema, jaringan granulasi 4 = granulasi 25 %, epitelisasi 5 = <25% epitelisasi..
Adapun  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren adalah  faktor  usia,  biasanya  terjadi  pada  pasien  dengan  usia  lansia  atau  45-60  tahun. Diakibatkan pada usia tersebut pasien kurang melakukan aktivitas dengan efektif. Kemudian faktor  nutrisi,  pada  pasien  yang  sakit  biasanya  asupan  nutrisi  yang  didapat  kurang  karena pasien tidak mau makan.Disebabkan oleh demam, perasaan tidak enak mulut, serta ada juga pasien  yang  membatasi  daripada  asupan  nutrisi  dikarenakan  takut  gulanya  naik.Kemudian faktor  perawatan luka,  biasanya  dikarenakan  pasien tidak melakukan  perawatan  luka  secara teratur, ketidakpatuhan pasien untuk mengikuti anjuran perawatan luka, tidak mau memakai tongkat,  tidak  mengontrol  gula  darah  secara  stabil,  serta  kurangnya  dukungan keluarga.Misalnya keluarga tidak mau mengantar pasien untuk melakukan perawatan luka dan
faktor financial, kemudian ada faktor nilai pemeriksaan GDS  dikarenakan semakin tinggi gula darah maka semakin lama proses penyembuhan luka, kemudian ada faktor tingkat berat atau ringannya  luka apabila luka dengan stadium berat maka proses penyembuhan luka akan sangat berpengaruh, kemudian ada faktor riwayat penyakit lain dikarenakan penyakit penyerta seperti hipertensi dan penyakit jantung. 21
Dari  penjelasan  diatas,  lalu  dapat  disimpulkan  bahwa  lama  penyembuhan  luka berhubungan dengan beberapa faktor.Dengan demikian, untuk lebih memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan lama penyembuhan luka ganggren, maka hendaklah dilangsungkan penelitian  mengenai  “faktor-faktor  yang  berhubugan  dengan  lama  penyembuhan  luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona jaya”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskripsi korelasi dengan desain  atau  pendekatan cross-sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini  ialah  pasien  yang mengalami luka ganggren dan mendapatkan perawatan dari Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya,  yaitu  sebanyak  51  orang,  sedangkan  sampel  adalah  accidental  sampling.Instrumen pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner.  Data  dianalisis  dengan  uji statistik chi square. Penelitian ini dilakukan di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Analisis Univariat No Variabel Frekuensi Persentase 1 Luka Ganggren Ringan Berat 6 10 37,5 62,5 2 Usia Lansia Manula 10 6 62,5 37,5 3 Nutrisi Terpenuhi Tidak terpenuhi 10 6 62,5 37,5 4 Perawatan Luka Teratur Tidak Teratur 10 6 62,5 37,5 5 Berat Ringannya Luka Luka Berat Luka Ringan 9 7 56,2 43,8 6 Nilai Pemeriksaan GDS Normal 11 68,8
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Tidak Normal 5 31,8 7 Riwayat Penyakit Lain Ada Riwayat Penyakit Tidak Ada Riwayat Penyakit 10 6 62,5 37,5
Sumber: Data Primer 2022
Berdasarkan  tabel  4.2  di  atas  diketahui  bahwa  dari  16    responden,  mayoritas mengalami  luka  ganggren  yang  berat  yaitu  sebanyak  10  responden  (62,5%),  mayoritas berusia  lansia  yaitu  sebanyak  10  responden  (62,5%),  mayoritas  memiliki  nutrisi  yang terpenuhi yaitu sebanyak 10 responden (62,5%), mayoritas memiliki perawatan luka yang teratur,  yaitu  sebanyak  10  responden  (62,5%),  mayoritas  berat  ringannya  luka  pada  luka berat yaitu sebanyak 9 responden (56,2%), mayoritas nilai pemeriksaan GDS pada kategori normal,  yaitu  sebanyak  11  responden  (68,8%),  dan  mayoritas  memiliki  riwayat  penyakit lain, yaitu sebanyak 10 responden (62,5%).

## Tabel 2. Analisis Bivariat
No Variabel
Luka Ganggren
Total P Value Ringan Berat F % f % f % 1 Usia Lansia Manula 1 5 10,0 83,3 9 1 90,0 16,7 10 6 62,5 37,5 0,008 2 Nutrisi Terpenuhi Tidak terpenuhi 1 5 10,0 83,3 9 1 90,0 16,7 10 6 62,5 37,5 0,008 3 Perawatan Luka Teratur Tidak Teratur 1 5 10,0 83,3 9 1 90,0 16,7 10 6 62,5 37,5 0,008 4 Berat dan Ringan Luka Luka Berat Luka Ringan 1 5 10,0 83,3 9 1 90,0 16,7 10 6 62,5 37,5 0,008 5 GDS Normal Tidak Normal 2 4 18,2 80,0 9 1 81,8 20,0 11 5 68,7 31,3 0,018
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
6 Riwayat
Penyakit Lain Ada Riwayat Penyakit Lain Tidak Ada Riwayat Penyakit
0
6 0,0 100 10 0 100.0 0,00 10 6 37,5 62,5 0,000

## Sumber: Data Primer 2022
Hasil  analisis  hubungan  usia  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya, dari 10 responden yang berusia lansia mayoritas mengalami luka ganggren beratyaitu sebanyak (90%), dibandingkan dengan dari 6 responden yang berusia manula memiliki luka gangrene ringanyaitu sebanyak (83,3%).Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,008, maka didapatkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak, artinya secara statistik terdapat hubungan usia dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Hasil  analisis  hubungan  nutrisi  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah  Krueng  Barona  Jaya,  dari  10  responden  yang  nutrisinya  terpenuhi  mayoritas mengalami luka ganggren beratyaitu sebanyak (90%), dibandingkan dengan dari 6 responden yang nutrisinya tidak terpenuhi memiliki luka gangren ringan yaitu sebanyak (83,3%). Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai p  value =  0,008,  maka  didapatkan  bahwa  Ha  diterima  dan  Ho ditolak,  artinya  secara  statistik  terdapat  hubungan  nutrisi  dengan  lama  penyembuhan  luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Hasil analisis hubungan perawatan luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik  Istiqamah  Krueng  Barona  Jaya,  dari  10  responden  yang  perawatan  lukanya  teratur mayoritas mengalami luka ganggren beratyaitu sebanyak (90%), dibandingkan dengan dari 6 responden yang perawatan lukanya tidak teratur memiliki luka gangrene ringan yaitu sebanyak (83,3%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,008, maka didapatkan bahwa Ha diterima dan  Ho  ditolak,  artinya  secara  statistik  terdapat  hubungan  perawatan  luka  dengan  lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Hasil analisis hubungan berat ringannya luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya, dari 9 responden yang lukanya berat mayoritas berada pada kategori beratyaitu sebanyak (88,9%) dibandingkan dengan responden yang luka ringan mayoritas  berada  pada  kategori  ringanyaitu  sebanyak  (83,3%).  maka  didapatkan  bahwa  Ha diterima  dan  Ho  ditolak,  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p  value =  0,035,  artinya  secara statistik terdapat hubungan berat ringannya luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Hasil  analisis  hubungan  nilai  pemeriksaan  GDS  dengan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya, dari 11 responden yang nilai pemeriksaan GSD berada pada kategori  normal  mayoritas  lukanya  beratyaitu  sebanyak  (81,8%)  dibandingkan  dengan  5
responden  yang  nilai  pemeriksaan  GDS  tidak  normal  mayoritas  berada  pada  ringan  yaitu sebanyak (80,0%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,018, maka didapatkan bahwa Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  artinya  secara  statistik  terdapat  hubungan  nilai  pemeriksaan GDSdengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Hasil  analisis  hubungan  riwayat  penyakit  lain  dengan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya, dari 10 responden yang ada riwayat penyakit lain semuanya mengalami luka  ganggren  ringan  yaitu  sebanyak  (100%)  dibandingkan  dengan  6  responden yang tidak ada riwayat penyakit lain semuanya berada pada kategori luka beratyaitu sebanyak (100%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,000, maka didapatkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak, artinya secara statistik terdapat hubungan riwayat penyakit lain dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  Usia  dengan  Lama  Penyembuhan  Luka  Ganggren  di  Klinik  Istiqamah Krueng Barona Jaya
Hasil  analisis  hubungan  usia  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya, dari 10 responden yang berusia lansia mayoritas mengalami luka ganggren berat yaitu sebanyak (90%), dibandingkan dengan dari 6 responden yang berusia manula  memiliki  luka  gangrene  ringan  yaitu  sebanyak  (83,3%).Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai p  value =  0,008,  maka  didapatkan  bahwa  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak,  artinya  secara statistik terdapat hubungan usia dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Usia  ialah  umur  yang  diukur  dari  tahun  lahirnya  hingga  ulang  tahun  terakhirnya. Banyak  faktor  yang  berhubungan  dengan  lama  penyembuhan  luka  gangrene,  salah  satunya yaitu usia, pemulihan luka akan lebih lama seiring pertambahan umur. Usia anak dan dewasa biasanya  lebih  cepat  dalam  proses  penyembuhan  luka,  disebabkan  orang  tua  menemui penurunan fungsi multi organ. Dan paling banyak pada  usia 40-50 tahun, disebabkan oleh pada usia  tersebut  manusia  menghadapi  penyusutan  fisiologis  setelah  umur  40  tahun.  DM  sering muncul  pada  umur  rawan  tersebut.  Semakin  betambahnya  usia,  oleh  karena  itu  pengidap diabetes  melitus  akan  mengalami  penambahan  terutama  pada  umur  45  tahun  yang  disebut dengan resiko tinggi DM. 21
Penelitianini sejalan dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Efendi P, Heryati K, Buston E. yang berjudul Faktor Yang Mempengaruhi Lama Penyembuhan Ganggren Pasien Diabetes  Mellitus  Di  Klinik  Alfacare  CentreBengkuludidapatkan  faktor-faktor  yang mempengaruhilama luka ganggren pada pasien DM diantaranya usia (>55). 23
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berpendapat bahwa individu yang berusia setelah 40-59tahunakan mengalami perlambatan pada penyembuhan luka ganggren dikarenakan pada usia  ini  fungsi  tubuh  secara  fisiologis  menurun.  Penuaan  menyebabkan  sel  kulit  berkurang keelastisannya  diakibatkan  dari  menurunnya  cairan  vaskularisasi  di  kulit  dan  berkurangnya kelenjar  lemak  yang  semakin  mengurangi  kemampuan  regenerasi  sel  ketika  luka  akan  dan mulai  menutup  sehingga  dapat  memperlambat  penyembuhan  luka.Selain  itu,  individu  yang berusia setelah 40 – 59 tahun akan mengalami kenaikan kadar glukosa darah 1-2 mg/dl/ pada saat  puasa  dan  akan  naik  5,6-13  mg/dl  pada  2 jam  setelah  makan  sehingga  secara  langsung
akan  meningkatkan  gula  darah,  sehingga  dikatakan  bahwa  usia  yang  rentan  mengalami kelambatan dalam penyembuhan luka pada ulkus diabetikum adalah usia lansia, karena pada usia ini fungsi tubuh secara fisiologis menurun.
Berdasarkan  hasil  pengisian  data  demografi  diketahui  bahwa  kelompok  usia  40-59 tahun mempunyai persentase hari rawat atau lama penyembuhan luka tidak normal lebih besar yaitu 62,50%. Sedangkan,pada responden dengan usia 60 tahun ke atas didapatkan persentase hari  rawat  lebih  rendah  dari  kelompok  responden  40-59.  yaitu37,50%.  Dapat  disimpulkan bahwa  semakin  beresiko  umur  pasien  dengan  Luka  Ganggren,  maka  akan  berhubungan terhadap semakin lama penyembuhan luka Ganggren.

## 2. Hubungan Nutrisi dengan Lama Penyembuhan Luka Ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya
Hasil  analisis  hubungan  nutrisi  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah  Krueng  Barona  Jaya,  dari  10  responden  yang  nutrisinya  terpenuhi  mayoritas mengalami luka ganggren berat yaitu sebanyak (90%), dibandingkan dengan dari 6 responden yang nutrisinya tidak terpenuhi memiliki luka gangren ringan yaitu sebanyak (83,3%). Hasil uji  statistik  diperoleh  nilai p  value =  0,008,  maka  didapatkan  bahwa  Ha  diterima  dan  Ho ditolak,  artinya  secara  statistik  terdapat  hubungan  nutrisi  dengan  lama  penyembuhan  luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Nutrisi merupakan zat-zat esensial yang dibutuhkan oleh tubuh untuk pemenuhan dan perbaikan  jaringan  sel-sel  tubuh.pola  makan  yang  baik  akan  membantu  penyembuhan  luka, dan  pola  makan  yang  salah  akan  meningkatkan  kadar  gula.  Pada  penyembuhan  luka  pasien memerlukan nutrisi yang tinggi. Pasien membutuhkan diet tinggi protein, vitamin A, C, B12, zat besi, serta  kalsium. Apabila nutrisi terpenuhi dengan mengkomsumsi diet tinggi protein, vitamin A, C, B12, zat besi, dan kalsium bisa menemui pemulihan luka dengan standar sembuh. Oleh  karena  itu  nutrisi  yang  terpenuhi  sangat  berperan  penting  pada  proses  penyembuhan luka. 23
Penatalaksanaan nutrisi yang baik bagi pasien diabetes mellitusdengan ulkus diabetik diharapkan  dapat  mempertahankan  kadar  glukosa  darah  sehingga  proses  penyembuhan lukanya cepat. Pola makan pasien ulkus diabetik pada dasarnya sama dengan orang normal, diet seimbang dengan komposisi yang tepat dan dengan jumlah porsi makan yang tepat serta teratur juga tepat jenis, diharapkan diabetes mellitus dapat di kendalikan. 28
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pesulima  (2018)  hasil penelitian menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antara status nutrisi (IMT) dengan derajat ulkus diabetik, dimana nilai pvalue = 0,003, yang artinya lebih kecil dari nilai ɑ (0,05), dengan nilai korelasi sebesar 0,588 yang berarti bahwa arah korelasi positif dengan kekuatan korelasi sedang. Hal ini menunjukan semakin meningkat status nutrisi (IMT) seseorang akan mempengaruhi derajat ulkusnya.
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berpendapatbahwa status gizi atau nutrisi buruk akan memperlambat penyembuhan luka karena kekurangan vitamin, mineral, protein dan zat- zat lainnya yang diperlukan dalam proses penyembuhan luka, serta merokok juga menghambat proses penyembuhan luka. Proses penyembuhan luka membutuhkan nutrisi yang tinggi, pasien memerlukan  diet  makanan  tinggi  protein  seperti  telur,  ayam,  daging  dan  susu.  kemudian
vitamin a, c, b12 seperti ikan tuna dan salmon. Kemudian zat besi dan kalsium seperti daging merah, sayur hijau, tahu dan kacang-kacangan. Selain Itu, kepatuhan diet akan mempengaruhi status nutrisi pasien diabetes mellitus dan kadar gula darah pasien meningkat kemudian akan memperlambat proses penyembuhan luka ganggren. 29

## 3. Hubungan Perawatan Luka dengan Lama Penyembuhan Luka Ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya
Hasil analisis hubungan perawatan luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik  Istiqamah  Krueng  Barona  Jaya,  dari  10  responden  yang  perawatan  lukanya  teratur mayoritas mengalami luka ganggren berat yaitu sebanyak (90%), dibandingkan dengan dari 6 responden yang perawatan lukanya tidak teratur memiliki luka gangrene ringan yaitu sebanyak (83,3%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,008, maka didapatkan bahwa Ha diterima dan  Ho  ditolak,  artinya  secara  statistik  terdapat  hubungan  perawatan  luka  dengan  lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Perawatan  luka  ialah  tindakan  yang  dilangsungkan  pada  tubuh  yang  membutuhkan penyembuhan yang baik serta dinamis yang mendapatkan penyembuhan anatomi serta fungsi secara terus. Jika perawatan luka ditindak secara baik dan benar maka proses pemulihan luka akan lebih cepat, sebaliknya apabila penyembuhan luka dilakukan dengan tidak benar maka penyembuhan luka akan membutuhkan waktu yang lama untuk mencapai penyembuhan luka dengan kriteria sembuh. Perawatan luka yang dibagikan pada pasien harus dapat meningkatkan proses pemulihan luka. Perawatan yang diberi bersifat memberikan keintiman serta lingkungan yang  lembab.  Keadaan  lembab  pada  bidang  luka  dapat  meningkatkan  proses  kelanjutan reparasi luka, menghindari dehidrasi jaringan serta kematian sel. 22
Metode perawatan luka yang baik yaitu dengan mengamati kebersihan luka, tindakan pembuangan nekrotik, dan tahap-tahap perawatan luka dengan baik.Meningkatkan kesadaran dalam  merawat  kaki  yang  baik,  meliputi  pemeriksaan  kaki  secara  mandiri,  mencuci  dan mengeringkan kaki hingga ke sela-sela jari kaki, menggunakan pelembab kaki hingga ke sela- sela jari kaki, dan melakukan senam kaki diabetik.Menggunakan alas kaki yang tepat dengan memperhatikan  kebersihan  bagian  dalam  alas  kaki,  menggunakan  sandal  selop  untuk mengurangi tekanan pada jari kaki, menggunakan kaus kaki berbahan lembut, menggunakan kaus kaki saat bersepatu, menggunakan alas kaki baik saat berjalan di dalam rumah maupun di luar  rumah.Kemudia  melakukan  pencegahan  dini  terhadap  timbulnya  luka  dengan memperhatikan  kebiasaan  memotong  kuku  yang  meliputi  memotong  kuku  satu  kali  setiap minggu untuk menghindari kuku yang panjang dan tajam, tidak memotong kuku kaki terlalu pendek agar tidak timbul luka, serta tidak memotong kulit tipis yang ada di sekitar kuku kaki.
Semakin  tinggi  stadium  pada  lukamaka  akan  semakin  lama  waktu  penyembuhan terhadap  luka  ganggrenpada  pasien  Diabetes  Mellitus.  Hal  inisejalan  dengan  penelitian Arisanti  2018  menyatakan  bahwa  ganggrenyang  merupakan  luka  kronis  tidak  akanmudah untuk  sembuh  karena adanyagangguan  penyembuhan  oleh  berbagaifaktor  baik  sistemik  dan lokal, dimanastadium luka termasuk pada faktor tersebut. 30
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berpendapat bahwa penyebab masih banyaknya stadium  luka  0  –  II  disebabkan  oleh  masih  kurangnya  pengetahuandan  perhatian  penderita ganggrenuntuk segera menangani lukanyasaat terjadi luka awal. Kebanyakanmasyarakat awam
lebih  membiarkanlukanya  tetap  terbuka  dengan  asumsi“luka  terbuka  akan  lebih  cepat keringdan  kalau  luka  sudah  kering  berarti  lukasudah  sembuh”.  Luka  yang  terbukarentan terhadap gesekan, trauma,bahkan infeksi sehingga menghambatproses penyembuhan ganggren danmemperpanjang lama perawatan luka.

## 4. Hubungan  Berat  Ringannya  Luka  dengan  Lama  Penyembuhan  Luka  Ganggren  di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya
Hasil analisis hubungan berat ringannya luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya, dari 9 responden yang lukanya berat mayoritas berada pada kategori berat yaitu sebanyak (88,9%) dibandingkan dengan responden yang luka ringan mayoritas berada pada kategori ringan  yaitu sebanyak (83,3%). maka didapatkan bahwa Ha diterima  dan  Ho  ditolak,  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai p  value =  0,035,  artinya  secara statistik terdapat hubungan berat ringannya luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Pada berat atau ringannya luka berhubungan dengan lama penyembuhan karena adanya gangguan  faktor  sistemik  dan  local  yang  terjadi,  dimana  semakin  berat  jenis  lukanya  maka faktor  sistemik  dan  local  yang  berhubungan  lama  penyembuhan  juga  akan  meningkat penyembuhan  luka  merupakan  suatu  proses  yang  kompleks  dan  dinamis  karena  merupakan suatu kesatu- anbioseluler dan biokimia yang terjadi saling berkesinambungan, dalam proses penyembuhan luka terdapat faktor instrinsik dan ekstrinsik yang mempengaruhi proses tersebut dalah satunya adalah tingkat berat atau ringannya luka.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Efendi  2020  yang  menyatakan respondendengan luka berat mempunyai  persentasehari rawat tidak normal lebih tinggiyaitu 66.7%, dan hasil uji statistik dimanadidapatkan nilai p = 0.012 < 0.05dan S.E = 9.000 pada faktor  berat  /  ringannyaluka  terhadap  lama  penyembuhanluka  ganggren  pada  pasien DiabetesMellitus. 23
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berpendapat penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks dan dinamis karena merupakan suatu kesatuan bioseluler dan biokimia yang  terjadisaling  berkesinambungan,  dalam  proses  penyembuhan  luka  terdapat  faktor instrinsik dan ekstrinsik yang mempengaruhi proses tersebut adalah satunya adalah tingkat berat atau  ringannya  luka.  Dari  penelitian  ini  juga  memperlihatkan  semakin  berat  luka  makan semakin berhubungan dengan lama penyembuhan luka.

## 5. Hubungan Nilai Pemeriksaan GDS dengan Lama Penyembuhan Luka Ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya
Hasil  analisis  hubungan  nilai  pemeriksaan  GDS  dengan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya, dari 11 responden yang nilai pemeriksaan GSD berada pada kategori  normal  mayoritas  lukanya  berat  yaitu  sebanyak  (81,8%)  dibandingkan  dengan  5 responden  yang  nilai  pemeriksaan  GDS  tidak  normal  mayoritas  berada  pada  ringan  yaitu sebanyak (80,0%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,018, maka didapatkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak, artinya secara statistik terdapat hubungan nilai pemeriksaan GDS dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 2 Oktober 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Pada  penderita  diabetes  mellitus  apabila  kadar  glukosa  darah  tidak  terkendali  dapat menyebabkan abnormalitas leukosit sehingga fungsi khemotoksis di lokasi radang terganggu, sehingga jika ada infeksi mikroorganisme akan membutuhkan waktu lebih lama karena infeksi sukar  untuk  dimusnahkan  oleh  sistem phlagositosis-bakterisid intra  selluler.  Dapat disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi  lama  proses  penyembuhan  luka  pada  Diabetes  mellitus. Kadar gula darah sangat mempengaruhi proses penyembuhan luka diabetes mellitus.
Hasil  penelitian  ini  sejalandengan  penelitian  yang  dilakukanoleh  John  Lede,  dkk 2018yang  menyimpulkanbahwa  semakin  tinggi  kadargula  dalam  darah  maka  semakintinggi lama proses penyembuhan lukapada diabetes mellitus. Kadar guladarah sangat mempengaruhi prosespenyembuhan luka diabetes mellitus. 31
Berdasarkan  hasil  penelitian,  peneliti  berpendapat  bahwa  penyembuhan  luka  adalah suatuproses  yang  kompleks  dengan  melibatkanbanyak  sel.  Proses  penyembuhanluka  terdiri dari  beberapa  fase  yaitu  fasekoagulasi,  inflamasi,  poliferasi,  dan  remodeling.Penyembuhan luka  juga  didefinisikansebagai  suatu  proses  yangkompleks  dan  dinamis  yangmenghasilkan perbaikan terhadapstruktur anatomi dan fungsi jaringan.

## 6. Hubungan  Riwayat  Penyakit  Lain  dengan  Lama  Penyembuhan  Luka  Ganggren  di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya
Hasil  analisis  hubungan  riwayat  penyakit  lain  dengan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya, dari 10 responden yang ada riwayat penyakit lain semuanya mengalami luka  ganggren  ringan  yaitu  sebanyak  (100%)  dibandingkan  dengan  6  responden yang tidak ada riwayat penyakit lain semuanya berada pada kategori luka berat yaitu sebanyak (100%). Hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,000, maka didapatkan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak, artinya secara statistik terdapat hubungan riwayat penyakit lain dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya.
Salah satu riwayat penyakit lain yang berpengaruh terhadap lama penyembuhan luka ganggren  adalah  hipertensi.  Hipertensi  merupakan  komordibitas  penting  dalam  diabetes, hipertensi dapat menjadi penyulit maupun sebagai faktor prediksi diabetes. Hal ini disebabkan perannya  yang  sangat  penting  dalam  proses  perkembangan  sindrom  metabolik. 32 Hipertensi merupakan  komordibitaspenting  dalam  diabetes,  hipertensi  dapatmenjadi  penyulit  maupun sebagai faktorprediksi diabetes . Hal ini disebabkanperannya yang sangat penting dalamproses perkembangan sindrommetabolik.
Penyakit penyerta lain yang terjadi pada pasien ulkus diabetikum dapat meningkatkan keparahan, dan menyebabkan semakin lama waktu yang diperlukan untuk sembuh. Penyakit penyerta merupakan penyakit lain yang tidak ada kaitannya dengan penyakit diabetes mellitus yang diderita oleh pasien diabetes mellitus. Timbulnya penyakit penyerta bukan di sebabkan oleh  diabetes  mellitus,  hal  ini  berbeda  dengan  komplikasi,  dimana  terjadinya  komplikasi penyakit diabetes mellitus itu sendiri. Adanya penyakit penyerta dapat mempengaruhi proses penyembuhan luka ganggren. 33
Hasil penelitian Efendi 2018 menyebutkan  tidak adapengaruh  yang signifikan antara riwayatpenyakit dengan hari rawat. Lebih lanjutdata yang didapat pada saat penelitian nyaitu, persentase hari rawat tidak normalpada responden yang mempunyairiwayat penyakit lain, lebih rendah  dariresponden  dengan  riwayat  penyakit  lain. 23 salah  satu  riwayat  penyakit  lain  yang
berhubungan  terhadap  lama  penyembuhan  luka  ganggren  adalah  hipertensi.  Penelitian  yang sejalan yang dilakukan oleh arisanti mengatakan hipertensi merupakan komordibitas penting dalam diabetes, hipertensi dapat menjadi penyulit maupun sebagai faktor prediksi diabetes. Hal ini disebabbkan perannya yang sangat penting dalam proses perkembangan sindrom.
Penelitian  lainnya  yang  dilakukan  oleh  Sukarno  (2018)  tentang  menyebutkan  bahwa penyakit lain yang terjadi pada pasien ulkus diabetikum dapat meningkatkan keparahan, dan menyebabkan  semakin  lama  waktu  diperlukan  untuk  sembuh. 34 Luka  diabetik  juga dikarakteristikkan sebagai luka kronis yang memiliki waktu penyembuhan lama. Lama waktu penyembuhan luka diabetik dapat mencapai 12 – 20 minggu. Luka diabetik yang tidak pernah sembuh menjadi faktor infeksi dan penyebab utama dilakukan amputasi serta kematian.
Berdasarkan hasil penelitian, peneliti berpendapat selainjumlah responden lebih banyak tidakmemiliki riwayat penyakit lain, jugamenjelaskan bahwa sebagian besar respondenmempunyai  riwayat  penyakitlain  yang  tidak  berakibat  langsung  terhadaplamanya penyembuhan  lukaganggren,  seperti  penyakit  pembuluhdarah  perifer  /  makro  dan  mikro angiopati.

## KESIMPULAN
Dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  sebagai  berikut;  ada hubungan usia dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya  ( p  value =  0,008),  ada  hubungan  nutrisi  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya ( p value = 0,008), ada hubungan perawatan luka dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya ( p value = 0,008), ada  hubungan  berat  ringannya  luka  dengan  lama  penyembuhan  luka  ganggren  di  Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya ( p value = 0,035), ada hubungan nilai pemeriksaan GDS dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya ( p value = 0,018) dan ada hubungan riwayat penyakit lain dengan lama penyembuhan luka ganggren di Klinik Istiqamah Krueng Barona Jaya ( p value = 0,000).

## SARAN
Setelah melakukan penelitian, maka peneliti dapat memberikan saran sebagai berikut;
a. Penelitian ini diharapkan kepada responden agar dapat melakukan perawatan luka secara teratur, sehingga kondisi luka ganggren dapat berkurang.
b. Penelitian  ini  diharapkan  kepada  pelayanan  kesehatan  selain  memberikan  pelayanan pemulihan luka, ada baiknya disertai dengan lebih meningkatkan pemberian pendidikan kesehatan kepada responden.
c. Penelitian  ini  diharapkan  kepada  peneliti  selanjutnya  agar  dapat  melanjutkan  penelitian yang telah peneliti rintis dengan mengkaji variabel yang berbeda, sehingga diperoleh hasil penelitian yang lebih beragam lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
Asmunda,  A.  (2022).  40  Peserta  Vaksinasi  Covid-19  di  Aceh  Diberangkatkan  Umrah  ke
Makkah. Merdeka.Com .
Astuti,  N.  P.,  Nugroho,  E.  G.  Z.,  Lattu,  J.  C.,  Potempu,  I.  R.,  &  Swandana,  D.  A.  (2021). Persepsi Masyarakat terhadap Penerimaan Vaksinasi Covid-19: Literature Review. Jurnal Keperawatan , 13 (3), 569–580. https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i3.1363
Donsu, J. (2017). Psikologi Keperawatan . Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Indra.  (2021).  Kronologi  Warga  Aceh  Usir  TIM  Vaksinasi,  Ubrak-Abrik  Meja. CNN Indonesia .
Irwan. (2018). Etika dan Perilaku Kesehatan . Yogyakarta: CV. Absolute Media.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Survei Penerimaan Vaksin COVID-19 di Indonesia. Satuan Gugus Tugas Penanganan COVID-19 , (November), 1–26.
Keuchik  Gampong  Pulo  Batee.  (2021). Buku  Register  Penduduk  Gampong  Pulo  Batee Kecamatan Glumpang Tiga Kabupaten Pidie . Glumpang Tiga: Keuchik Pulo Batee.
LIPI. (2021). Mengulik Vaksinasi COVID-19. Jurnal Lembaga Penelitian Indonesia .
Lushington,  G.  H.  (2020).  Perspective  on  the  COVID-19  Coronavirus  Outbreak. Combinatorial Chemistry & High Throughput Screening , 23 (2), 90–91. https://doi.org/10.2174/138620732302200406130010
Masriadi. (2022). Soal Demo Tolak Pemaksaan Vaksinasi di Aceh, Ini Kata Ketua Komisi V DPRD Aceh Utara. Kompas.Com .
Notoatmodjo. (2015). Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Pradana, A.  A., Casman, C., &  Nur’aini, N. (2020). Pengaruh  Kebijakan Social Distancing pada  Wabah  COVID-19  terhadap  Kelompok  Rentan  di  Indonesia. Jurnal  Kebijakan Kesehatan Indonesia : JKKI , 9 (2), 61–67.
Putri, G. S. (2021). Keraguan pada Vaksin Covid-19, Bagaimana Masyarakat Harus Bersikap? In Kompas .
Shinta, A.,  Psikologi,  F.,  Hukum, M., &  Yogyakarta, U. M. (2022). Persepsi Resiko Orang Tua sebagai Prediktor Minat Vaksin Covid-19 pada Anak . 7 (1), 103–112.
Suranto. (2019). Komunikasi Interpersonal . Yogyakarta: Graha Ilmu.
Tasnim. (2021). Persepsi Masyarakat tentang Vaksin COVID-19 di Wilayah Provinsi Sulawesi Tenggara. In Yayasan Kita Menulis (Vol. 58).
Tribratanews.  (2021).  Ditlantas  Polda  Aceh  Gelar  Vaksinasi  dan  Bagikan  Sembako  kepada Nelayan. Tribratanews .
Walgito, B. (2018). Pengantar Psikologi Umum . Jakarta: EGC.