## GAMBARAN STATUS KARIES PEMINUM ALKOHOL DI DESA PAKU WERU DUA
Christian Kaurow 1) , Vonny N.S Wowor 1) , D. H. C Pangemanan 1)
1) Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran, Universitas Sam Ratulangi

## ABSTRACT
Dental  caries  is  a  disease  that  is  often  experienced  by  each  individual.  Changes  in  the  level  of economic and lifestyle into several causes. Lack of public awareness of oral health is also one of the causes  of  dental  caries.  One  of the  reasons  that  the  consumption  of  alcoholic beverages  is  one  habit that is almost inseparable in public life in some areas. This study aims to describe the status of caries in alcohol drinkers in the village of Ure Two Paku. This type of research is a descriptive study. The amount of research data of 50 samples. The results showed the frequency of alcohol> 3 times per week with  34  (68%)  of  people  and  consumption  of  <2  times  per  week  tedapat  16  (32%)  of  people.  The volume of alcohol drinkers in the day there were 29 (58%) of people who consume> 3 cups a day and there  were  21 (42%) of  people  who  consume  ˂  2  cups  a  day.  Time  consuming  alcoholic  beverages, obtained  36  (70%)  of  people  who  consume  the  night  time,  and  14  (28%)  of  people  who  consume alcohol in addition to night. caries status of respondents in alcohol drinkers in the village of Ure Paku Two of the 50 samples contained 37 (74%) of respondents who drink alcohol are caries and 13 (26%) of respondents were not there caries.
Key word : Caries, alcohol drunk.

## ABSTRAK
Karies  gigi  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  sering  dialami  oleh  setiap  individu.faktor  ekonomi dan tingkat pekerjaan serta pola hidup menjadi beberapa pemicunya. Kurangnya kesadaran masyarakat akan  kesehatan  gigi  dan  mulut  juga  menjadi  salah  satu  pemicu  karies  pada  gigi.  Salah  satu  faktor pemicu  yaitu  mengonsumsi  minuman  beralkohol  yang  merupakan  salah  satu  kebiasaan  yang  hampir tidak terpisahkan dalam kehidupan masyarakat di beberapa daerah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran status karies peminum alkohol di desa Paku Ure Dua. Jenis penelitian ini merupakan  penelitian  deskriptif.  Jumlah  data  penelitian  yang  diambil  yaitu  50. Hasil  penelitian menunjukan  peminum  alkohol  dengan  frekuensi  >  3  kali  per  minggu  sebanyak  34  responden  (68%) memiliki  status  karies  dengan  indeks  DMF-T    rata-rata    8.08  dan  konsumsi  <  2  kali  per  minggu sebanyak 16  responden (32%) memiliki status karies dengan  DMF-T rata-rata 6.3. peminum alkohol dalam  sehari  sebanyak  29  responden    (58%)    yang  mengkonsumsi  >  3  gelas  sehari  memiliki  status karies dengan penilaian indeks DMF-T rata-rata sebesar 7.02, dan sebanyak 21 responden (42%) yang mengkonsumsi ˂ 2 gelas sehari memiliki status karies dengan penilaian indeks DMF-T rata-rata 7.09. Waktu mengonsumsi  minuman alkohol, sebanyak 36 responden (70%) yang waktu konsumsi  malam memiliki  status  karies  penilaian  indeks  DMF-T  rata-rata    7.94,  dan  14  responden  (28%)  yang mengonsumsi  alkohol  selain  malam  memiliki  status  karies  penilaian  indeks  DMF-T  rata-rata    6.42. status  karies  responden  pada  peminum  alkohol  di  desa  Paku  Ure  Dua  dari  50  sampel  memiliki penilaian indeks DMF-T rata-rata adalah 7.52.
Kata Kunci : Karies, peminum alkohol

## PENDAHULUAN
Karies merupakan penyakit rongga mulut yang  umumnya  banyak  diderita  oleh manusia.  Penyakit  ini  sering  menyerang tanpa memandang umur, bangsa, ras,  status ekonomi, maupun derajat sosial. Hingga saat ini  karies  masih  merupakan  masalah kesehatan  rongga  mulut  yang  dihadapi  oleh berbagai  negara  di  belahan  dunia  termasuk di Indonesia.
Prevalensi  karies  aktif   berdasarkan  hasil Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS) Indonesia  2007  sebesar  46,5  %  dan prevalensi  pengalaman  karies  sebesar  72,1. Provinsi  Sulawesi  Utara  sendiri  merupakan salah satu  provinsi  dengan prevalensi karies aktif  tertinggi  di  Indonesia    yaitu  sebesar 57,2% dan pengalaman karies yang termasuk  tertinggi  juga,  yaitu  sebesar 82,8%. 1
Karies selain disebabkan oleh faktor  gigi sebagai host ,  bakteri  sebagai agent dan faktor makanan,yakni substrat juga dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain perilaku    kebersihan  mulut,  ketersediaan fasilitas  kesehatan  yang  baik,  asupan  gizi yang  baik,  dan  budaya  setempat.  Budaya dan perilaku laku hidup sehat  individu  akan memengaruhi  derajat  dan  status  kesehatan dimana individu berada.
Setiap  daerah  mempunyai    budaya  dan perilaku atau pola tingkah laku yang berbeda antara  satu  dan  lainnya.  Salah  satu  budaya dan pola tingkah laku yang sering ditemukan pada masyarakat Indonesia adalah kebiasaan minum  minuman  beralkohol.  Prevalensi nasional peminum alkohol 12 bulan terakhir berdasarkan  RISKESDAS  2007,  sebanyak 4,6%  .  Prevalensi  konsumsi    alkohol  di Sulawesi  Utara  sendiri  berada  di  atas  angka pervalensi  nasional.  Prevalensi  konsumsi
alkohol  di    provinsi  Sulawesi  Utara mencapai 17,4%.
Minuman  beralkohol  adalah  istilah  yang dipakai  untuk  menyebut  minuman  yang memiliki  kandungan  etanol,  yang  juga disebut grain alkohol.    Hal  ini  disebabkan karena  memang  etanol  yang  digunakan sebagai bahan dasar pada minuman tersebut, bukan metanol, atau  grup alkohol lainnya. 2
Salah  satu  minuman  yang  mengandung etanol  adalah  minuman  ‘Cap  Tikus’. Minuman  ‘cap  tikus’  merupakan  Minuman beralkohol  yang  diperoleh  melalui  hasil proses destilasi saguer (nira dari pohon aren) yang memiliki kandungan etanol rata-rata di atas 20%. 3 Minuman ini banyak dikonsumsi oleh masyarakat di daerah provinsi Sulawesi Utara,  terlebih  khusus  di  daerah  Minahasa dan  beberapa  daerah  lainnya  seperti  di kepulauan Sangihe dan Talaud.
Minuman  beralkohol  banyak  dikonsumsi penduduk  awalnya  oleh  karena  kondisi geografis yakni berada di daerah pegunungan  atau  daerah  pesisir  pantai. Kondisi  udara  yang  dingin  di  beberapa daerah  serta  kondisi  masyarakat  yang berprofesi  sebagai  nelayan  menyebabkan minuman beralkohol menjadi pilihan masyarakat  untuk  menghangatkan  tubuh. Kebiasaan ini kemudian berkembang menjadi  budaya  dalam  masyarakat,  dimana minuman  ini  banyak  dikonsumsi  juga  pada acara adat atau pada berbagai acara perayaan pesta ..
Desa  Paku  Ure  Dua  yang  terletak  di Kecamatan  Tenga,  Kabupaten  Minahasa Selatan  Provinsi  Sulawesi  Utara  secara geografis  merupakan  salah  satu  desa  yang berada di  daerah pegunungan,  yakni  di  kaki gunung  Lolombulan.  Prevalensi  konsumsi minuman beralkohol khususnya ‘Cap Tikus’ di  daerah  ini    cukup  tinggi.  Tradisi  turun
temenurun  dan  akses  yang  mudah  dalam memperoleh  minuman  beralkohol  ‘Cap Tikus’  merupakan  faktor  penyebab  utama tingginya  prevalensi  konsumsi  minuman beralkohol ‘Cap Tikus’ di desa tersebut.
Konsumsi  minuman  beralkohol  ‘Cap Tikus’  dengan  frekuensi  dan  durasi  yang lama  memiliki  resiko  terhadap  gangguan pada  organ  tubuh. Kebiasaan  mengomsumsi minuman  beralkohol  ‘Cap  Tikus’  dalam waktu  yang  lama  memiliki  dampak  negatif bagi  kesehatan  rongga  mulut  oleh  karena menggangu derajat keasaman ph saliva yang berfungsi  menjaga  agar  kondisi  rongga mulut dalam keadaan seimbang. 4
Berdasarkan  beberapa  fakta  dan  latar belakang  di  atas  mendasari  penulis  untuk melakukan suatu penelitian tentang gambaran  status  karies  peminum  alkohol  di desa Paku Ure Dua.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  yang  bertujuan  untuk  membuat deskripsi  tentang  suatu  keadaan  secara objektif  dengan  pendekatan cross  sectional study .  Pnelitian  ini  dilaksanakan  di  desa paku  ure  dua  kecamatan  tenga  kabupaten minahasa  selatan  selama  bulan  juni-juli 2015.  Sampel  dari  penelitian  ini  yaitu  pria berusia  17-45  tahun  dengan  jumlah  50
orang.  Metode  pengambilan  sampel  yang akan  digunakan purpossive  sampling yaitu suatu  pengambilan  sampel  yang  dilakukan berdasarkan  pertimbangan  peneliti  yaitu peminum alkohol dalam satu bulan terakhir. Variabel  penelitian  ini  status  karies  pada peminum alkohol. Instrumen pada penelitian ini  yaitu  kuisioner.  Data  penelitian  yang digunakan  yaitu  data  primer  yang  diperoleh melalui  pengisian  kuesioner  oleh  para responden  untuk  mengetahui  konsumsi alkohol  dalam  sehari.  Data  status  karies responden  juga  diambil  dengan  melakukan pemeriksaan  langsung  pada  mulut  pasien. Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini akan  diolah  dengan  bantuan  komputer melalui  program Microsoft  Excel dan disajikan  dalam  bentuk  tabel  kemudian dideskripsikan berdasarkan distribusi frekuensi  lalu  dianalisis  berdasarkan  hasil persentase.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  dilaksanakan  di  desa  paku ure  dua<  kecamatan  tenga,  kabupaten minahasa  selatan.  Jumlah  responden  yang bersedia  menjadi  sampel  berjumlah  50 responden.
Data yang diperoleh sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia
Usia n % 17 – 21 14 28 22 – 27 16 32 28 – 33 10 20 34 – 39 7 14 40 – 45 3 6 Total 50 100

## Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan frekuensi konsumsi minuman beralkohol
Frekuensi konsumsi alkohol (per minggu) N % >3 kali 34 68 ˂ 2 kali 16 32 Total 50 100 Tabel 3. Distribusi  frekuensi responden berdasarkan volume konsumsi minuman beralkohol Volume konsumsi (per hari) n % >3 gelas 29 58 ˂ 2 gelas 21 42 Total 50 100 Tabel 4. Distribusi frekuensi responden berdasarkan waktu konsumsi minuman beralkohol Waktu konsumsi n % Malam 36 70 Bukan malam 14 28 Total 50 100
Tabel  5. Distribusi  frekuensi  status  karies  responden  berdasarkan  banyaknya  konsumsi  minuman beralkohol
Frekuensi n % D M F Jumlah DMF-T Rata-rata Status Karies >3 kali 34 68 98 177 0 275 8,08 Sangat Tinggi ˂ 3 kali 16 32 36 60 5 101 6,3 Tinggi

## Tabel 6. Distribusi frekuensi status karies berdasarkan waktu konsumsi minuman
Waktu Konsumsi n % D M F Jumlah DMF-T Rata-rata Status Karies Malam 36 72 104 182 0 286 7,94 Sangat Tinggi Bukan malam 14 28 30 55 5 90 6,42 Tinggi

## PEMBAHASAN
Hasil  penilaian  kuesioner  terhadap  50 responden pria usia 17-45 tahun menunjukkan bahwa 34 (68%) responden memiliki kebiasaan  mengonsumsi  minuman  beralkohol ≥3  kali  dalam  satu  minggu  memiliki  status karies  sangat  tinggi  dengan  indeks  DMF-T rata-rata 8,08 dan terdapat 16 (32%) responden yang memiliki kebiasaan mengonsumsi minuman  beralkohol  <  2  kali  dalam  satu minggu  memiliki  status  karies  tinggi  dengan indeks DMF-T rata-rata 6,3. Pola konsumsi ini dipengaruhi  oleh  letak  geografis,  kebiasaan masyarakat,  efek  pergaulan  masyarakat  serta efek  kecanduan  dari  minuman  beralkohol  dan akses  yang  mudah  mendapat  minuman beralkohol. Sebagian masyarakat di Desa Paku Ure  Dua  bermata  pencaharian  sebagai  petani penghasil dan penampung minuman beralkohol  dalam  hal  ini  minuman  ‘Cap Tikus’.
Minuman beralkohol selain dapat berdampak buruk bagi tubuh seperti pankreas, saluran  pencernaan,  otot,  darah,  jantung, kelenjar  endokrin,  dan  bagian  tubuh  lainnya termasuk  dalam  mulut.  Salah  satu  efek  secara fisik  dari  minuman  alkohol  ialah  membuat penurunan  ph  saliva  sehingga  membuat suasana  kering  pada  permukaan  mukosa rongga  mulut  (xerostomia).  Kondisi  ini membuat  permukaan  gigi  geligi  dalam  mulut rentan  terhadap  terjadinya  karies  oleh  karena jumlah saliva yang berkurang. Saliva memiliki kemampuan  untuk  mempertahankan  pH  nya agar  tetap  konstan.  atau  dikenal  dengan  efek buffer  saliva.  Di  samping  itu  cairan  saliva dapat  berfungsi  sebagai self  cleansing bagi permukaan  gigi  geligi  dalam  mulut.  Dengan demikian  berkurangnya  jumlah  saliva  dalam mulut  akan  meningkatkan  risiko  gigi  geligi terhadap karies.
Pada  penelitian  ini  terdapat  tedapat  29 responden (58%) yang mengonsumsi minuman beralkohol  dengan  volume  ≥  3  gelas  (gelas aqua  240ml)    dan  21  responden  (41%)  yang mengonsumsi  minuman  beralkohol  <2  gelas
dalam  sehari.  Pola  konsumsi  ini  dipengaruhi oleh  efek  kecanduan  dari  minuman  alkohol. Dampak ketagihan akibat mengonsumsi alkohol  tidak  bergantung  pada  jenis  alkohol tetapi  pada  jumlah  atau  volume  minuman alkohol yang diminum..
Hasil penelitian berdasarkan waktu konsumsi  alkohol,  terdapat  36  responden (72%) yang mengonsumsi minuman beralkohol  di  waktu  malam  hari  memiliki status  karies  sangat  tinggi  dengan  indeks DMF-T rata-rata 7,94 dan 14 responden (28%) yang  mengonsumsi  minuman  beralkohol bukan pada malam hari memiliki status karies tinggi  dengan  indeks  DMF-T  rata-rata  6,42. Status  karies  peminum  alkohol  pada  malam hari lebih tinggi dibandingkan pada siang hari oleh  karena  pada  malam  hari,  banyaknya minuman beralkohol yang dikonsumsi cenderung lebih banyak disbanding siang hari. Berdasarkan  kebiasaan  pada  masyarakat  desa Paku  Ure  Dua  konsumsi  minuman  beralkohol pada  malam  hari  dapat  menghangatkan  tubuh karena  cuaca  malam  hari  di  desa ini termasuk dingin karena letak geografis yang berada pada dataran  tinggi.  Di  samping  itu  pertemuan masyarakat  di  desa  Paku  Ure  biasanya dilakukan  pada  malam  hari  setelah  aktivitas mereka sebagai petani di siang hari. Kebiasaan berkumpul  ini  biasanya  disertai  dengan minum-minum  minuman  beralkohol.  Malam hari merupakan waktu yang sangat tepat untuk terjadinya  remineralisasi  gigi  oleh  asam. Seseorang yang tertidur normal di malam hari akan mengalami proses fisiologis yang normal yaitu  berkurangnya  produksi  saliva.  Etanol dalam  minuman  beralkohol  yang  dikonsumsi bekerja  dengan  membuat  mukosa  mulut menjadi  kering.  Hal  ini  mengakibatkan terjadinya  peningkatan  kekeringan  berlebihan dalam  mulut.  Aliran  saliva  yang  kurang  tidak dapat bekerja secara optimal dalam mempertahankan  homeostatis  dalam  mulut. Keadaan  pH  mulut  berada  dalam  situasi  kritis sehingga mengakibatkan demineralisasi.
Proses  demineralisasi  yang  terus-menerus
terjadi  dapat  menyebabkan  terjadinya    karies pada gigi geligi dalam mulut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai gambaran status karies pada peminum alkohol di  desa  Paku  Ure  Dua,  maka  dapat  diambil kesimpulan  bahwa  status  karies  peminum alkohol  di  desa  Paku  Ure  Dua  umumnya tergolong  sangat  tinggi  dengan  penjabaran sebagai berikut:
1. Berdasarkan  frekuensi  konsumsi  alkohol per minggu, status karies peminum alkohol yang  mengonsumsi    >  3  kali  perminggu tergolong  sangat  tinggi  (68%),  dan  yang mengonsumsi  <  3  kali  per  minggu tergolong tinggi (32%).
2. Berdasarkan volume alkohol yang dikonsumsi  per  hari,    status    karies peminum alkohol  yang  mengkonsumsi  >  3  gelas, tergolong  sangat  tinggi  (58%),  dan    yang mengonsumsi  <  3  gelas  per  hari  tergolong sangat tinggi (42%).
3. Berdasarkan  waktu  mengonsumsi  alkohol, status karies  peminum alkohol pada malam hari  tergolong  sangat  tinggi  (72%)  dan yang  mengonsumsi  pada  siang  hari  status kariesnya tergolong  tinggi (28%).

## SARAN
1. Diharapkan  pemerintah  dalam  hal  ini puskesmas Tenga agar dapat menggunakan informasi  yang  ada  dalam  perencanaan program  penyuluhan  bagi  masyarakat tentang  dampak  konsumsi  alkohol  bagi kesehatan gigi dan mulut untuk meningkatkan status atau derajat kesehatan gigi  dan  mulut  masyarakat  di  wilayah kerjanya.
2. Diharapkan  masyarakat  dapat  mengubah perilaku mengonsumsi minuman
beralkohol  untuk  meningkatkan  status kesehatan  gigi  dan  mulut  masyarakat  desa Paku Ure Dua.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  peneliti  dan  pengembangan  kesehatan Republik  Indonesia.  Laporan  hasil  riset kesehatan  dasar  nasional  2007.  Jakarta: Departemen Kesehatan `RI. 2008
Nurwiyaya  H  dan  Ikawati  Z.  Bahaya  alcohol dan cara mencegah kecanduannya. Jakarta.2009.p.5-9;23-24
Peter  R.  martin,  M.D.,  Charles  K.  singleton, PhD.,  and  Susanne  Hiller-sturmhofel, Ph.D  The  role  of  Thiamine  deficiency  in alcoholic  brain  disease.  New  York: National  Institute  of  AlcoholAbuse  and Alcoholism.2010.
Sulistiyanti,Pradopo  S.  The  average  saliva  pH level  after  comsumsing  fresh  cow  milk, sweetened  condensed  milk,  and  soybean milk. J.Dent.. 2003; p.4-6
Pintauli, S,,dkk, Menuju Gigi dan Mulut Sehat Pencegahan  Pemeliharaan.  Penerbit  USU Press, 2008 Medan.
Schuurs,  A.H.B,  1992.  Patologi  Gigi-Geligi Kelainan-Kelainan Jaringan Keras Gigi.
Alih  Bahasa  Sutatmi  Suryo,  Penerbit Gadjah Mada University Press, Yogjakarta.
Frencken, Jo, dkk, 1999. Perawatan Restoratif Atraumatik Pendekatan Penanggulangan Karies  Gigi.  Cetakan  Pertama,  Alih Bahasa  Sutatmi  Suryo,  Penerbit  Gadjah Mada University Press, Yogjakarta.
Tarigan,R, 1991. Karies Gigi. Cetakan Kedua, Penerbit Hipokrates, Jakarta
Panjaitan M. Etiologi karies gigi dan penyakit periodontal. Medan: USU Press,1997 : p 4-22.
Haroen  E.R.  Pengaruh  stimulus  pengunyahan
dan  pengecapan  terhadap  kecepatan
aliran dan pH saliva. Jurnal Kedokteran
Gigi UI 2002; p 9; 29-30.