## PELATIHAN  MP-ASI PANGAN BERBASIS LOKAL DALAM PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU DAN STATUS GIZI PADA ANAK DIBAWAH DUA TAHUN DI WILAYAH PUSKESMAS KABUPATEN MINAHASA TENGGARA
Nita R.  Momongan 1,a) , Olfie Sahelangi 2,a)
1 Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado Indonesia
a PUI Poltekkes Kemenkes Manado
email korespondensi: nitarianymomongan@gmail.com

## ABSTRAK
Appropriate  supplementary  food  breast  milk  should  start  at  6  months  of  age,  but  the reality  in  many  infants  under  6  months  has  been  given  food.  According  to  data Riskesdas  2013,  North  Sulawesi  Province  of  malnourished  status  of  3.7%  (National 5.7%)  and  nutritional  status  less  12.8%  (National  13.9%).  Results  of  Nutrition  Status Monitoring  (2015)  North  Sulawesi  Province,  nutrition  sufferer  less  10.6%,  for  stunting case with very short category North Sulawesi Province 6.3%, and short category 15.%. The  purpose  of  this  research  is  to  know  mother  knowledge  and  nutritional  status  of children  under  two  yearsbefore  and  after  getting  training  of  local  food-based supplementary food breast milk in South Minahasa Regency.
The research type is quasi experiment with pre and post design control group design. This study was conducted in the area of Puskesmas district South Minahasa in June to September 2017. The population in this study were all mothers with children aged 12 to 24 months. Total sample amounted to 70 samples consisted of treatment group 35 samples  and  control  group  35  samples  and  how  to  determine  the  sample  size  by Simple random sampling. Bivariate analysis used different test of two groups in pairs and inter-group different test.
Result  of  research  and  conclusion:  There  is  significant  difference  of  knowledge  of Baduta mother before and after training of local food-based supplementary food breast milk. There was no significant difference in nutritional status of Baduta children before and after local food-based supplementary food breast milk.
Keywords:  Supplementary  food  breast  milk  Training;  Local  food,  Mother's Knowledge; Nutritional status

## PENDAHULUAN
Pemberian  MP-ASI  yang  tepat  sebaiknya    di  mulai  saat  usia  bayi    6  bulan  , namun  kenyataan  dimasyarakat  banyak  bayi  yag  beruasi  dibawah  6  bulan  sudah diberi  makanan.  Sejak  tahun  2006,  World  Health  Organization  (WHO)  mencatat jumlah ibu yang memberikan MP-ASI di bawah 2 bulan mencakup 40 % dari total bayi yang ada, 46 % pada bayi usia 2-3 bulan dan 14 % pada bayi usia 6 bulan. Pemberian MP-ASI pada bayi 6 s/d 24 bulan  dimaksudkan agar kebutuhan bayi dapat terpenuhi (selain  pemberian  Air  Susu  Ibu),  asupan  gizi  yang  baik  akan  membantu  bayi  dalam pertumbuhan  dan  perkembangannya  menjadi  lebih  optimal.  Karena  itu  persyaratan
yang dimiliki  oleh  MP-ASI  adalah  nilai  gizi  dan kandungan  proteinnya  tinggi,  memiliki nilai  suplementasi  yang  baik,  mengandung  vitamin  dan  mineral  dalam  jumlah  yang cukup,  dapat  diterima  dengan  baik  dan  sebaiknya  diproduksi  dari  hasil  bahan-bahan pangan  lokal.  Data  Riskesdas  2013,  Provinsi  Sulawesi  Utara  penderita  status  gizi buruk  3,7  %  (Nasional  5.7%)  dan  status  gizi  kurang  12.8  %  (Nasional  13.9%).  Hasil Pemantauan  Status  Gizi  (PSG  2015)  Provinsi  Sulawesi  Utara,  penderita  gizi  kurang 10.6  %  dan  Kabupaten  Minahasa  Tenggara8.3  %,    untuk  kasus  stunting  dengan kategori  sangat  pendek  Provinsi  Sulawesi  Utara  6.3%  (Kabupaten  Minahasa Tenggara8.8 %) , dan kategori pendek 15.% (Kabupaten Minahasa Tenggara13.3%).
Faktor  pemenuhan  zat  gizi  memegang  peranan  penting  dalam  siklus  hidup manusia.  Kekurangan  zat  gizi  pada  ibu  hamil  dapat  menyebabkan  Bayi  Berat  Lahir Rendah  (BBLR)  dan  dapat  pula  menyebabkan  penurunan  tingkat  kecerdasan.  Pada bayi  dan  anak,  kekurangan  gizi  akan  menimbulkan  gangguan  pertumbuhan  dan perkembangan  yang apabila  tidak  diatasi  secara  dini  dapat  berlanjut hingga dewasa. Usia  0-24  bulan  merupakan  masa  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang  pesat, sehingga  kerap  diistilahkan  sebagai  periode  emas  sekaligus  periode  kritis.  Periode emas dapat diwujudkan apabila pada masa ini bayi dan anak memperoleh asupan gizi yang sesuai untuk tumbuh kembang optimal. Sebaliknya apabila bayi dan anak pada masa  ini  tidak  memperoleh  makanan  sesuai  kebutuhan  gizinya,  maka  periode  emas akan  berubah  menjadi  periode  kritis  yang  akan  mengganggu  tumbuh  kembang  bayi dan anak, baik pada saat ini maupun masa selanjutnya.
Untuk mencapai tumbuh kembang optimal, di dalam Global Strategy for Infant and Young Child Feeding, WHO/UNICEF merekomendasikan empat hal penting yang harus  dilakukan  yaitu;  pertama  memberikan  Air  Susu  Ibu  kepada  bayi  segera  dalam waktu  30  menit  setelah  bayi  lahir,  kedua  memberikan  hanya  Air  Susu  Ibu  (ASI)  saja atau  pemberian  ASI  secara  eksklusif  sejak  lahir  sampai  bayi  berusia  6  bulan,  ketiga memberikan  Makanan  Pendamping  Asi  (MP-ASI)  sejak  bayi  berusia  6  bulan  sampai 24  bulan,  dan  keempat  meneruskan  pemberian  ASI  sampai  anak  berusia  24  bulan atau  lebih.  Rekomendasi  tersebut  menekankan,  secara  sosial  budaya  MP-ASI hendaknya  dibuat  dari  bahan  pangan  yang  murah  dan  mudah  diperoleh  di  daerah setempat (indigenous food).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  tahun  2016  menunjukkan  bahwa pelatihan  kepada  ibu  anak  Baduta  tentang  MP-ASI  lokal  di  Wilayah  Puskesmas Likupang Barat Kabupaten Minahasa Utara dapat meningkatkan pengetahuan, asupan zat gizi anak serta status gizi anak. Berdasarkan latar belakang tersebut, peneliti akan melanjutkan  dengan  memberikan  pelatihan  kepada  kader  gizi  sehingga  dapat ditransfer  ke  ibu-ibu  yang  mempunyai  anak  Baduta  di  lokasi  dan  metode  yang berbeda. Tujuan Penelitian ini yaitu untuk mengetahui  pengetahuan ibu dan status gizi  anak  baduta    sebelum  dan  sesudah  mendapatkan  pelatihan  pembuatan  MP-ASI berbasis  pangan  local  di  Kabupaten  Minahasa  Tenggara. Manfaat  Peneltian untuk membantu  menambah  pengetahuan  ibu  baduta  dan  meningkatkan  status  gizi  anak baduta serta dapat  mempromosikan bahan pangan lokal sebagai MP-ASI

## METODE
Jenis penelitian adalah quasi eksperimen dengan rancangan pre and post tes control  group  desain.  Penelitian  ini  dilaksanakan  di  wilayah  Puskesmas  Kabupaten Minahasa Tenggara pada bulan Juni  sampai bulan September 2017. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  12    sampai  24  bulan.
Total  sampel  berjumlah  70  sampel  terdiri  kelompok  perlakuan  35  sampel  dan kelompok  kontrol  35  sampel  dan  cara  penentuan  besar  sampel  dengan  cara  Simple random  sampling.  Analisis  bivariat    menggunakan  uji  beda    dua  kelompok berpasangan  dan uji  beda  antar  kelompok.  Analisis  dan  interpretasi  data  selanjutnya disajikan  dalam  bentuk  table,  diagram  dan  pembahasan  dan  selanjutnya  dilakukan analisis  bivariat    menggunakan  uji  beda  (Uji  T  dua  kelompok  berpasangan  untuk mengetahui perbedaan sebelum dan sesudah intervensi)

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pengetahuan Ibu Tentang Gizi

## Pengetahuan Ibu Sebelum Intervensi Kelompok Perlakuan
Tingkat  pengetahuan  ibu  sebelum  diberikan  intervensi  pada  kelompok perlakuan dapat dilihat pada Tabel 1 berikut ini.
Tabel 1. Distribusi Responden Menurut Tingkat Pengetahuan Ibu Sebelum Intervensi Pada Kelompok Perlakuan
No Pengetahuan Ibu Jumlah n % 1 Baik >80% 31 89 2 Sedang 60-79.9 % 4 11 Jumlah 35 100
Berdasarkan  hasil  pada  Tabel  1,  tingkat  pengetahuan  ibu  sebelum  intervensi pada  kelompok  perlakuan    hanya  berpengetahuan  baik  yaitu  31  orang  (89%)  dan sedang berjumlah 4 orang (11%).

## A.  Pengetahuan Ibu Sebelum Intervensi Kelompok Kontrol
Pengetahuan ibu sebelum intervensi pada kelompok kontrol lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 2 berikut ini.
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Ibu Sebelum Intervensi Pada Kelompok Kontrol
No Pengetahuan Ibu Jumlah n % 1 Baik >80% 22 63 2 Sedang 60-79.9 % 13 37 Jumlah 35 100
Berdasarkan  hasil  pada  Tabel  2,  tingkat  pengetahuan  ibu  sebelum  intervensi pada kelompok kontrol  hanya berpengetahuan baik yaitu 22 orang (63%) dan sedang berjumlah 13 orang (37%).

## B.  Pengetahuan Ibu Sesudah Intervensi Kelompok Perlakuan
Tingkat pengetahuan ibu sesudah diberikan intervensi pada kelompok perlakuan dapat dilihat pada Tabel 3 berikut ini.
Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Tingkat Pengetahuan Ibu Setelah  Intervensi Pada Kelompok Perlakuan
No Pengetahuan Ibu Jumlah n % 1 Baik >80% 35 100 2 Sedang 60-79.9 % 00 0 Jumlah 35 100
Berdasarkan  hasil  pada  Tabel  3,  tingkat  pengetahuan  ibu  setelah  intervensi pada kelompok perlakuan  semuanya berpengetahuan baik yaitu 35 orang (100%).

## Pengetahuan Ibu Sesudah Intervensi Kelompok Kontrol
Pengetahuan ibu setelah intervensi pada kelompok kontrol lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 4 berikut ini,
Tabel 4. Distribusi Responden Menurut Pengetahuan Ibu Setelah Intervensi Pada Kelompok Kontrol
No Pengetahuan Ibu Jumlah n % 1 Baik >80% 24 69 2 Sedang 60-79.9 % 11 33 Jumlah 35 100
Berdasarkan  hasil  pada  Tabel  4,  tingkat  pengetahuan  ibu  setelah  intervensi pada  kelompok  kontrol    berpengetahuan  baik  yaitu  24  orang  (69%)  dan  sedang berjumlah 13 orang (37%).

## Status Gizi Baduta

## Status Gizi Baduta Sebelum Intervensi Pada Kelompok Perlakuan
Status gizi anak Baduta sebelum intervensi kelompok perlakuan lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 5 berikut ini.
Tabel 5. Distribusi Responden Menurut Status Gizi (BB/U) Sebelum  Intervensi Pada Kelompok Perlakuan
No Status Gizi Sebelum Jumlah n % 1 Gizi Lebih 1 3 2 Gizi Baik 28 80 3 Gizi Kurang 6 17
Jumlah 35 100
Dari  hasil  tabel  status  gizi  sebelum  intervensi  kelompok  perlakuan  didapatkan status gizi balita yang paling banyak yaitu gizi lebih 28 orang (80%) dan paling rendah gizi lebih yaitu 1 orang (3%).

## Status Gizi Sebelum Intervensi Pada Kelompok Kontrol
Status  gizi  anak  Baduta  sebelum  intervensi  kelompok  kontrol  lebih  jelasnya dapat dilihat pada Tabel 6 berikut ini.
Tabel 6. Distribusi Responden Menurut Status Gizi (BB/U) Sebelum  Intervensi Pada
Kelompok Kontrol No Status Gizi Sebelum Jumlah n % 1 Gizi Lebih 2 6 2 Gizi Baik 24 68 3 Gizi Kurang 9 26 Jumlah 35 100
Dari  hasil  tabel  status  gizi  sebelum  intervensi  kelompok  perlakuan  didapatkan status gizi balita yang paling banyak yaitu gizi lebih 24 orang (68%) dan paling rendah gizi lebih yaitu 2 orang (6%).

## A. Status Gizi Baduta Setelah Intervensi Pada Kelompok Perlakuan
Status gizi anak Baduta sebelum intervensi kelompok perlakuan lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 7 berikut ini.
Tabel 7. Distribusi Responden Menurut Status Gizi (BB/U) Setelah Intervensi Pada Kelompok Perlakuan
No Status Gizi Sebelum Jumlah n % 1 Gizi Lebih 1 3 2 Gizi Baik 30 86 3 Gizi Kurang 3 11 Jumlah 35 100
Dari  hasil  tabel  status  gizi  sebelum  intervensi  kelompok  perlakuan  didapatkan status gizi balita yang paling banyak yaitu gizi lebih 28 orang (80%) dan paling rendah gizi lebih yaitu 1 orang (3%).

## Status Gizi Setelah Intervensi Pada Kelompok Kontrol
Status  gizi  anak  Baduta  setelah  intervensi  kelompok  kontrol  lebih  jelasnya dapat dilihat pada Tabel 8 berikut ini.
Tabel 8. Distribusi Responden Menurut Status Gizi (BB/U) Setelah  Intervensi Pada Kelompok Kontrol
No Status Gizi Sebelum Jumlah n % 1 Gizi Lebih 2 6 2 Gizi Baik 24 68 3 Gizi Kurang 9 26 Jumlah 35 100
Dari  hasil  tabel  status  gizi  sebelum  intervensi  kelompok  perlakuan  didapatkan status gizi balita yang paling banyak yaitu gizi lebih 24 orang (68%) dan paling rendah gizi lebih yaitu 2 orang (6%).

## Perbedaan Pengetahuan Ibu Sebelum dan Sesudah Intervensi
Data  analisis  statistik  perbedaan  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  sebelum  dan setelah pemberian intervensi pada kelompok perlakuan seperti diuraikan pada Tabel 9 berikut ini.
Tabel 9 Perbedaan Pengetahuan Ibu Tentang Gizi Sebelum Dan Setelah Pemberian
Intervensi Pada Kelompok Perlakuan No Pengetahuan Rata-rata p Keterangan 1. Pretest 13.6 0,000 Signifikan 2. Postest 15.6
Sesuai  hasil  pada  Tabel  9,  nilai  rata-rata  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  pada kelompok  intervensi  lebih  tinggi  pada    postest  yaitu  dari  13,6  menjadi  15,6.  Hasil  uji statistic dengan uji paired t test menunjukkan p = 0,000 p < α (0,05) berarti H0 ditolak artinya  ada  perbedaan  yang bermakna  antara  pengetahuan  ibu  tentang  gizi  sebelum dan  setelah  dilakukan  intervensi  pada  kelompok  perlakuan.    Hasil  yang  sama  juga dilaporkan  pada  penelitrian  Chandradewi,  dkk  (2011)  tentang  pengaruh  penyuluhan gizi terhadap pola pemberian MP-ASI, berat badan dan stautus gizi anak, bahwa ada perbedaan  pola  pemberian  MP  ASI  pada  anak  usia  6 –  24  bulan  sebelum  dan sesudah pemeberian penyuluhan.

## Perbedaan Status Gizi (Berat Badan) Baduta Sebelum dan Sesudah Intervensi
Data  analisis  statistik  perbedaan  status  gizi  atau  berat  badan  Baduta  sebelum dan  setelah  pemberian  intervensi  pada  kelompok  perlakuan  seperti  diuraikan  pada Tabel 10 berikut ini.
Tabel 10 Perbedaan Status Gizi (Berat Badan) Baduta Sebelum Dan Setelah
Pemberian Intervensi Pada Kelompok Perlakuan No Berat Badan BB (Kg) p Keterangan 1. Pretest 10,4 0,514 Tidak Signifikan 2. Postest 10,6
Sesuai hasil pada Tabel 10, nilai rata-rata berat badan pada kelompok intervensi lebih  tinggi  pada  pada  postest  yaitu  dari  10,4  Kg menjadi  10,6  Kg.    Hasil  uji  statistic dengan uji paired t test menunjukkan p = 0,514 atau p > α (0,05) berarti H0 diterima
artinya tidak ada perbedaan yang bermakna antara berat badan Baduta sebelum dan setelah dilakukan intervensi pada kelompok perlakuan.

## PEMBAHASAN
Hasil  pada    penelitian  ini  ditemukan  juga  dalam  beberapa  penelitian  lain.  Sarbini.  D dan  Rahmawaty  S  (2008)  menemukan  bahwa  pelatihan  terdapat  peningkatan pengetahuan    dan  ketrampilan  kader  posyandu  tentang  cara  membuat  MP-ASI  lokal yang berkualitas terutama dari BMC, dengan  skor pengetahuannya sebelum pelatihan 68,11  %  (kurang)  menjadi  97,74  %  (baik)  setelah  pelatihan  dan  22,22  %  peserta pelatihan    mempraktekkan  MP-ASI  lokal.  Menurut  Husniyawati  Y.R.  dan  Wulandari R.D.  (2016)  terdapat  pengaruh  antara  motivasi  dengan  kinerja  kader  Posyandu  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sidotopo  Wetan  Kota  Surabaya.  Mayoritas  kinerja  kader tergolong baik serta motivasi kader sebagian besar termasuk tinggi.
Menurut  Retno  S.H.,  Soebijanto  A.A,  Hadiwidjaja  S.  (2013)  terdapat  pengaruh pelatihan PMBA terhadap pengetahuan dan keterampilan konseling bidan desa tetapi tidak berpengaruh terhadap motivasi.
Menurut    Septiana  R,  Djannah  R.S.N.D.,  Djamil  M.  Pola  pemberian  makanan pendamping ASI di wilayah kerja Puskesmas Gedongtengen sebagian besar termasuk dalam  kategori  baik  (91,89%).  Status  gizi  balita  usia  6  sampai  24  bulan  di  wilayah kerja  Puskesmas  Gedongtengen  sebagian  besar  termasuk  dalam  kategori  normal (77,03%).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  pola  pemberian  MP-ASI  dan  status gizi  balita  usia  6-24  bulan  di  Puskesmas  Gedongtengen  Yogyakarta.  nilai  P  =  0,043 pada α = 5% (0,043).

## KESIMPULAN
Terdapat    perbedaan  bermakna  pengetahuan  ibu    Baduta  sebelum  dan  sesudah pelatihan  pembuatan  MP-ASI  berbasis  pangan  lokal.  Sedangakan  status  gizi  anak Baduta sebelum dan sesudah pemberian MP-ASI berbasis pangan local tidak terdapat pebedaan. Saran sebaiknya ibu Baduta diberi pelatihan tentang cara pembuatan MP- ASI  sehingga  ibu  dapat  membuat  sendiri  makanan  untuk  anaknya  dengan memanfaatkan pangan local yang ada di daerah masing-masing.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S (2004) Prisip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta. Arisman,  (2004)  Gizi  dalam  daur  kehidupan  :Buku  Ajar  Ilmu  Gizi.  Penerbit  Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
Depkes  (2005b) Pedoman Pengelolaan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI), Jakarta Depkes  R.I.,  2006.  Pedoman  Umum  Pemberian  Makanan  Pendamping  Air  Susu  Ibu (MP-ASI) Lokal Tahun 2006
Depkes  (2007)    Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor: 224/Menkes/SK/II/2007 tentang Spesifikasi Makanan Pendamping Air Susu Ibu (MP-ASI) tanggal 26 Pebruari 2007, Jakarta
Balitbangkes, 2008. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2007. Balitbangkes, 2013. Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013. Balitbangkes, 2014. Survey Diet Total Tahun 2014 Bappenas,  2011.  Rencana  Aksi  Nasional  Pangan  Dan  Gizi  2011-2015.  Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional.
De  Pee  S,  Diekhans  J,  Stallkamp  G,  Kiess  L,  Moench-Pfanner  R,  Martini  E,  et  al, 2002.    Breastfeeding  and  complementary  feeding  practices  in  Indonesia: nutrition & health surveillance system annual report 2002. Jakarta: Helen Keller Worldwide; 2002.
DPR-RI,  2012.  Undang-Undang  Republik  Indonesia  Nomor  18  Tahun  2012  Tentang Pangan
FAO,  2010.  Fats  and  fatty  acids  in  human  nutrition:  report  of  an  expert  consultation. Rome: FAO; 2010.
Hadi, H. (2004), Beban ganda masalah gizi dan implikasinya terhadap pembangunan Nasional  :  Pidato  Pengukuhan  Guru  Besar  pada  Fakultas  Kedokteran  UGM, Yogyakarta.
Husniyawati  Y.R.  dan  Wulandari  R.D.  (2016).  Analisis  Motivasi  Terhadap  Kinerja Kader  Posyandu  Berdasarkan  Teori  Victor  Vroom.  Jurnal  Administrasi Kesehatan Indonesia Volume 4 Nomor 2 Juli- Desember 2016.
Kementerian  Kesehatan  R.I,  2010.  Permenkes  R.I  Nomor  1995  tahun  2010  Tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak
Kementerian  Kesehatan  R.I,  2013.  Permenkes  R.I  Nomor  75  tahun  2013  Tentang Angka Kecekupan Gizi yang dianjurkan bagi Bangsa Indonesia
Lemeshow, S., Hosmer, D. W., Klar, J. & Lwanga, S. K. (1997) Besar Sampel dalam Penelitian Kesehatan Yogyakarta, Gajah Mada University Press.
Lensun, C.I.J., dkk., 2013. Pemanfaatan Sagu Baruk (Arenga Microcarpa) Dengan Ubi Jalar Ungu (Ipomoea Batatas) Dalam Pembuatan Mie Basah. Skripsi Fakultas Pertanian Universitas Samratulangi Manado, 2013.
Retno  S.H.,  Soebijanto  A.A,  Hadiwidjaja  S.  (2013).  Pengaruh  Pelatihan    Pemberian Makan  Pada  Bayi  dan  Anak  (PMBA)  terhadap  Pengetahuan,  Keterampilan Konseling dan Motivasi Bidan Desa. Jurnal DIKESA ISSN. 2356423654 (Vol 1, No 1) (Januari, 2013) hal. 1-20, UNS.
Sarbini. D dan Rahmawaty S (2008).   Jurnal  WARTA, Vol .11, No. 1, Maret 2008: 82
– 8982 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Septiana R, Djannah R.S.N.D., Djamil M.  Pelatihan Pembuatan MP-ASI Lokal dengan Bahan  Dasar  BMC  (Bahan  Makanan  Campuran)  Untuk  Balita  Pada  Kader Posyandu di Wilayah Kerja :Puskesmas Stabelan Surakarta. Jurnal KES MAS Vol. 4.No. 2, JUNI 2010 : 76 – 143.