## Efektifitas Incenerator Untuk Pembakaran Sampah Medis di RSUD Kota ABC

## Hasti Suprihatin
Prodi Teknik Lingkungan, Fakultas Teknik Sipil dan Perencanaan, Institut Teknologi Pembangunan Surabaya Jalan Balongsari Praja V/1 Surabaya, Telp (031) 7406783 e-mail: hasti.suprihatin@yahoo.com
Abstract: To  reduce  the  number  of  germic  or  nosocomial  infections,  especially  come  from waste  disposal.  Especially  for  hospitals,  the  disposal  procedure  should  cut  off  the chain  of transmission  or  the  spread  of  disease  which  are  came  from  the  clinical  waste  or  medical waste by burning the clinical waste or medical waste using the incinerator.
Incenerator is used with high temperature by 800 ° C. Incenerator has been proven to reduce  medical  waste  about  70%  to  90%,  but  it  can  also  reduce  the  number  of  pathogenic bacteria to zero in percentage. In the using of incinerators, there has not been an assessment of the effectiveness of incinerator usage until today.
Research  method  which  has  been  used  is  analytical  research  to  determine  the effectiveness  of  incinerator  usage  due  to  the  destruction  of  the  medical  waste.  The  result  of examination about effectivity of incinerator usage for 4 times of combustion was obtained that the burning volume of medical waste exceeding the required incenerator volume of 0.7 m 3 /day is  very  ineffective  with  the  burning  time  for  2  hours,  because  of  the  results  of  the  research with different volume shows that the volume of 0.7 m 3 is an effective volume for incinerators in Public Hospital of ABC City, this is being streghtened based on the results of hypothesis testing  that  shows  the  volume  of  0.7  m 3 would  be  more  effective  volume  and  could  give  a significant result. In fact, the medical waste should be burnt twice a day in order to be able to burn all the medical waste which is generated.

## Key words: Effectiveness, Incenerator, Medical Waste
Rumah Sakit adalah suatu institusi atau lembaga yang  menyelenggarakan  atau  memberikan pelayanan kesehatan kepada perorangan, keluarga  dan  masyarakat,  dengan  pelayanan medis  yang  meliputi  upaya  promotif,  preventif, kuratif maupun rehabilitative yang diselenggarakan secara terpadu dan berkesinambungan.
Rumah Sakit merupakan penghasil limbah dari sampah medis  yang sangat besar. Berbagai jenis limbah dari sampah medis yang dihasilkan di  Rumah  Sakit  dan  unit-unit  pelayanan kesehatan masyarakat, yang dapat membahayakan  dan  menimbulkan  gangguan kesehatan  baik  bagi  pengunjung,  karyawan  dan utamanya bagi petugas  yang menangani limbah dari sampah medis tersebut serta lingkungannya. (UU nomor 36 tahun 2009, UU nomor  18  tahun  2008  dan  Peraturan  Menteri Negara  Lingkungan  Hidup  nomor  32  tahun 2009).
Limbah  Rumah  Sakit  dapat  dianggap sebagai  mata  rantai  penularan  dan  penyebaran penyakit  menular,  karena  sampah  bisa  menjadi tempat  tertimbunnya  mikroorganisme  pathogen penyebab infeksi dan penyakit.
Sampah medis juga  mengandung  benda yang membahayakan dan menimbulkan gangguan  kesehatan  maupun  cidera jika tidak mendapatkan penanganan dan pengelolaan.
Mengurangi  sampah  medis  Rumah  Sakit, maka diperlukan system pemusnahan yang baik, efektif dan efisien.Yaitu dengan cara pembakaran  pada  suhu  tinggi  dalam  tungku incinerator (Incenerasi). Karena dengan pembakaran tersebut disamping dapat membunuh mikroorganisme  pathogen,  juga dapat mengurangi volume sampah medis hingga menjadi  sisa  abu  yang  sudah  aman  untuk dibuang  ke  tempat  pembuangan  sampah  akhir atau  TPA.  Penggunaan  incinerator  di  Rumah Sakit  merupakan  salah  satu  system  pengolahan
limbah  yang  aman  bagi  kesehatan  manusia maupun  lingkungan  hidup  sekitarnya  (  UU  RI, No.32  Tahun  2009  ). Rumah  Sakit  Umum Daerah  Kota  ABC  di  dalam  penggunaan incinerator  selama  ini  belum  pernah  dilakukan pendataan mengenai hasil timbulan atau volume dari  sampah  medis,  dihubungkan  dengan  daya tampung incinerator, volume sisa sampah medis yang  belum  terbakar  habis,  serta  data  tentang berat  sisa  hasil  pembakaran  (abu). Tetapi keadaan  incenerator  saat  ini  menunjukkan bahwa  penggunaannya  kurang  efektif  dalam pembakaran sampah medis yang dihasilkan oleh Rumah  Sakit  dan  Puskesmas  wilayah  Kota ABC. Dengan  demikian  harapannya  kedepan Rumah Sakit ini mampu memberikan pelayanan yang  lebih  baik,  professional  dan  bermutu dengan  biaya  pengobatan  dan  perawatan  yang terjangkau sesuai VISI  dan  MISI. Dalam penelitian yang lain disimpulkan semakin tinggi suhu  pembakaran  maka  proses  pembakaran akan  semakin  baik  karena  terpenuhinya  nilai kalor untuk proses pengabuan dan semakin lama waktu pembakaran maka kemampuan penyisihan residu juga bertambah (Rahayu Dwi Utami, D.G Okayadnya dan M. Mirwan,2012)
Tujuan  Penelitian : untuk  mengetahui volume  sampah  medis  rata-rata  perhari  yang efektif  digunakan  Incenerator  di  RSUD  Kota ABC, untuk mengetahui hasil pembakaran 10% sampai  dengan  30  %  sesuai  dengan tipe incinerator yang digunakan.
Manfaat Penelitian dapat digunakan sebagai  bahan  masukan  Rumah  Sakit  di  dalam mengambil  kebijakan  khususnya  dalam  upaya penanganan sampah medis dengan menggunakan  incinerator dan dapat  digunakan sebagai  bahan  pertimbangan maupun  acuan pada  penelitian  yang  akan  datang  khususnya mengenai incinerator.
Incenerator adalah suatu alat yang dipergunakan  untuk  proses  pengurangan  atau perubahan  bentuk  sampah  yang  sudah  terbakar menjadi abu pada suhu yang tinggi. Incenerator merupakan suatu alat berupa tungku pembakaran  yang  bersuhu  tinggi  (=>  1000°C), yang  digunakan  untuk  memusnahkan  sampah infeksius, ataupun sampah bahan berbahaya dan beracun. Incinerasi  adalah  sebuah  proses pembakaran  yang  memungkinkan  materi  yang mudah  terbakar seperti  hanya  limbah  organik mengalami  pembakaran,  hasil  pembakaran
berupa residu materi yang sulit terbakar dan abu serta  gas  atau  partikulat.  Residu  serta  abu  yang dihasilkan  dikeluarkan  dari  incinerator  dan ditimbun  dilahan  yang  rendah,  sedangkan  gas atau  partikulat  dikeluarkan  melalui  cerobong setelah  sarana  pengolah  pencemar  udara  yang sesuai  (Reinhardt  &  JG.  Gordon,  1995  :  77.) Hasil pengurangan  volume  dan  massa  juga mengurangi sifat berbahaya dari limbah tersebut manakala  limbah  tersebut  adalah limbah  yang berbahaya  dan  beracun,  dan  kemudian  yang sangat memegang peranan penting dalam hal ini adalah  temperatur  dan  waktu  tinggal  yang sesuai  selama  waktu  pembakaran  limbah berbahaya tersebut. Teknologi incenerasi merupakan  salah  satu  cara  pengolahan yang baik  bagi  materi    yang  mudah  terbakar  yang mempunyai nilai kalori  yang memadai.  Limbah berbahaya  yang  patogenik,  seperti  dari  rumah sakit  terutama  untuk  limbah  medis  yang berkategorikan  infeksius,  sangat  baik  ditangani cara  ini.    Mikroorganisme  pathogen  dalam limbah  infeksius  dapat  dimusnahkan  disebuah incinerator yang baik karena adanya panas yang tinggi. Waktu  tinggal  limbah  serta  temperatur operasi  merupakan  parameter  penentu  dalam keberhasilan  proses  incenerasi  limbah  medis. Beberapa  hal  yang  perlu  diperhatkan  apabila incenerator akan digunakan di rumah sakit antar lain  ialah  :  ukuran,  desain  kapasitas  yang disesuaikan dengan volume sampah medis yang akan  dibakar  dan  disesuaikan  pula  dengan pengaturan  pengendalian  pencemaran  udara, penempatan  lokasi  yang  berkaitan  dengan  jalur pengangkutan  sampah  dalam  kompleks  rumah sakit  dan  jalur  pembuangan  abu,  serta perangkap  untuk  melindungi  incenerator  dari bahaya  kebakaran.(Reinhardt  &  JG.  Gordon, 1995 : 110)
Limbah  Klinis adalah  limbah  yang berasal dari pel ayanan  medis, perawatan  gigi,  “ veterinary  “,farmasi  atau  yang  sejenis,  ( penelitian, pengobatan, perawatan atau pendidikan  )  yang  menggunakan  bahan-bahan yang  beracun,  infeksius,  berbahaya  atau  bisa membahayakan, kecuali jika dilakukan pengamanan  tertentu. Sampah  Rumah  Sakit adalah  bahan  yang  tidak  berguna,  tidak digunakan  ataupun  yang  terbuang  yang  dapat dibedakan  menjadi  sampah  medis  dan  non medis,  dan  dikategorikan  :  sampah  radioaktif,
sampah  infeksius,  sampah  citotoksik  dan sampah umum ( domestic ).
Ukuran Berat/ Volume 1. APHA (American Public Health Association), merekomendasikan, bahwa kuantitas  sampah  combustible  (yang  bisa terbakar)  adalah  :  4,85  lb/ft 3 =  77,7455 kg/m 3 ,  dimana  1  lb  =  0,4536  kg  dan  1  ft 3 = 0,02832 m 3 .
2. WHO  mengemukakan  bahwa  kepadatan sampah  berkisar  antara  100 – 500  kg/m 3 , dengan 0,2 – 0,3 kg kapasitas perhari.
Rumus umum yang digunakan untuk menghitung efisiensi adalah :
E(%)=(V 0 – V 1 ) x 100%
V 0 Dimana :
E    = Efisiensi V 0 = Sampah medis sebelum dimusnahkan V 1 = Sampah medis setelah dimusnahkan

## Mikroba dan Suhu Pertumbuhan
1. Suhu pertumbuhan mikroba Tabel 1. Rentang suhu pertumbuhan mikroba
Sumber : Lucia W Muslimin, Mikrobiologi Lingkungan, Jakarta Ditjen  Dikti  Depdikbud 1995

## 2.
Suhu Pematian Tabel  2.Perkiraan  suhu  mematikan  pada  mikroba yang berbeda Mikroba Suhu Protozoa Ganggang Eukariot Fungi Bakteri Fotosintetik/ Cyanobakter Bakteri lainnya 45 – 50 56 60 70 – 73 99
Sumber : Lucia W Muslimin, Mikrobiologi Lingkungan, Jakarta Ditjen  Dikti  Depdikbud 1995, hal 53
Pada  kondisi  asam  dengan  suhu  80°C,  bakteri masih  dapat  hidup,  sedangkan  suasana  basa, paling tinggi masih dapat hidup pada suhu 90°C 3. Suhu dan Waktu pertumbuhan Spora
Tabel 3.  Suhu Pembunuhan Spora dalam menit
Proses Pemusnahan Sampah Organik (Infeksius) Di Dalam Incenerator
Gambar 1. Proses  pemusnahan sampah organik (infeksius) di dalam incinerator
Grup Mikroba Suhu Pertumbuhan  (°C ) Minimu m Optimum Maksimu m Psikrofil Misofil Termofil 5 – 10 10 – 20 25 – 45 5 – 15 20 – 40 45 – 60 15 – 20 40 – 45 60 – 80 °C 116 116 121 125 132 138 °F 240 245 250 257 270 280 Menit 30 18 12 8 2 0,8 WADAH ABU PANAS SAMPAH UDARA (OKSIGEN) FIRST CHAMBER PEMBAKARAN PEMBAKARAN WADAH SAMPAH UDARA (OKSIGEN) UDARA (OKSIGEN) SECOND CHAMBER SAMPAH ORGANIK GAS SISA PEMBAKARAN GAS SISA PEMBAKARAN GAS SISA PEMBAKARAN

## Incenerator terdiri dari dua ruang, First
Chamber dan Second  Chamber.  Di  dalam

## First  Chamber diupayakan  terjadi  pilorisa.
Ke  dalam First  Chamber disuplaikan  30  % sampai  dengan  60  %  oksigen  stoikiometrik. Oksigen tersebut digunakan untuk
melangsungkan
pembakaran sehingga temperature pirolisa dipertahankan.
Gas – gas  hasil  pilorisa  selanjutnya dibakar  sempurna  di Second  Chamber. Dengan  pencampuran  oksigen,  metana,  etana dan karbonmonoksida diuraikan menjadi Air ( Gas  )  dan  Karbodioksida.  Hasil  pembakaran di Second  Chamber sangat  ditentukan  oleh kuantitas
oksigen
dan
kualitas pencampurannya.

## Proses Kerja Incenerator
Sampah  dimasukkan  ke  dalam First Chamber
melalui
Charging Door, dipanaskan  oleh  satu  buah      burner  yaitu 1 st
Burner. Temperatur di dalam First Chamber yang  lebih  tinggi  dari  titik bakar sampah serta adanya oksigen untuk melangsungkan  pembakaran  yang  disuplai oleh FDF  Blower menyebabkan  sampah padat  terbakar,  terurai  menjadi  gas  dan  abu serta padatan tak terbakar. Abu di ruang bakar yang  terjadi  selanjutnya  dibuang  secara berkala  setelah First  Chamber dingin.  Pada saat  temperature First  Chamber telah  cukup tinggi    (sesuai    setting),  sampah  telah terbakar, 1 st Burner akan  mati  secara otomatis  untuk  menghemat  bahan  bakar suplemen. Gas  hasil  pembakaran  sampah  di First Chamber dialirkan ke Second Chamber untuk dibakar dengan bantuan 2 nd Burner. Hasil  pembakaran  di Second Chamber ialah gas – gas yang telah terbakar sempurna (terutama CO2 dan H2O ).
Pada  saat  pengoperasian  incinerator, sebaiknya temperature First Chamber
dipertahankan  antara  600°C – 950°C  ( temperature  pirolisa  ).  Dengan  menjaga  suhu pada  temperature  tersebut  suplai  BBM  dapat dihemat, temperature pada Second Chamber dapat  ditingkatkan,  serta  usia  pemakaian  alat dapat lebih lama.

## BAHAN DAN METODE

## Metode Studi
Penelitian  ini  bersifat diskriptif dan analitik yaitu  ingin  mengetahui  efektifitas pembakaran sampah medis dengan menggunakan incinerator
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  : Sampahmedis  yang  dihasilkan  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kota  ABC  dan  Puskesmas wilayah Kota ABC. Sampel penelitian adalah sebagian  sampah  medis  yang  diproses  pada incinerator  yang  merupakan  alat  pembakar  / pemusnah  sampah  medis  yang  ada  di  RSUD Kota ABC.

## Metode Pengumpulan Data
1. Metode  Observasi: sumber  timbulan sampah medis, jenis-jenis sampah medis yang dihasilkan, proses pembakaran pada incinerator.
2. Metode  pengukuran,  mengukur  tentang  : berat  volume  masing-masing  jenis  sampah medis,  volume  incinerator  untuk  sekali pembakaran,  berat  volume  sisa  pembakaran sampah  medis  yang  tidak  bisa  hancur  /  lebur sempurna dan hasil pembakaran ( abu ).

## Metode Analisis Data
Rumus umum yang digunakan untuk menghitung efisiensi adalah :
( V o – V 1 ) E (%) =                      x 100% V 0
Dimana :
E = Efisiensi pembakaran dengan Incinerator V o = Volume sampah medis sebelum dibakar V 1 =Volume sampah medis setelah dibakar
Teknik pengukuran jumlah dan berat limbah : Untuk  incenerasi  pengurangan  berat  limbah  / sampah medis, yaitu antara 70 sampai dengan 90 % atau dengan kata lain penyisaan volume sisa  bakar  sampah  medis  dari  incenerator adalah  berkisar  antara  10%  sampai  dengan 30%. Selain  menggunakan  hasil  pengukuran yang  dilakukan  untuk  mengetahui  apakah
pengukuran  tersebut  signifikan  atau  tidak maka  dilakukan  dengan  uji  hipotesis  untuk mengetahui  hubungan  antara  volume  sampah yang  dibakar  dengan  kapasitas  incinerator terkait  efektifitas  penggunaan  incinerator yang  disyaratkan,  yaitu  dengan    Hipotesa Nihil  dan  Hipotesa  Alternatip  dengan menggunakan Rumus sebagai berikut:
X - µ t =
S / √n Dimana : √ X
S = n Ho : µ = µo
Ho : µ ≠ µo Ho diterima apabila : -t ( α /2, n-1) ≤ t ≤ t ( α /2,n-1) Ho ditolak apabila : t > t ( α /2,n-1) atau t < -t ( α /2,n-1)

## HASIL
Limbah  yang  diteliti  adalah  limbah  dari RSUD  ABC  dan  6  Puskesmas. Pengukuran volume  timbulan  sampah  medis  dilakukan  di lapangan (TPS-RS) selama 10 (sepuluh) hari, yang  telah  dikumpulkan  oleh  petugas  dari ruangan,  pada  kantong  sampahnya  diberi label  nama – nama  ruangan,  dan  setelah sampai  di  tempat  pembuangan  sementara Rumah  Sakit  sebelum  dilakukan  pembakaran di  incinerator,  sampah  tersebut  ditimbang terlebih  dahulu,  setelah  diketahui  berat seluruhnya  barulah  dipilah – pilah  kemudian ditimbang lagi sesuai dengan jenisnya masing – masing  .  Dari  hasil  pengukuran  diperoleh data  volume  timbulan  sampah  medis  seperti tertera pada tabel 4 berikut ini :

## Tabel 4. Hasil Pengukuran Berat Dan Volume Sampah Medis Perhari Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Abc Dan
Puskesmas Wilayah Kota Abc No Asal Hari ke 7 Hari ke 8 Hari ke 9 Hari ke 10 Total Rata2 Total Rata2 Berat Volume Berat Volume Berat Volume Berat Volume Berat Berat Volume Volum e (Kg) (m 3 ) (Kg) (m 3 ) (Kg) (m 3 ) (Kg) (m 3 ) (Kg) (Kg) (m 3 ) (m 3 ) 1 IRD 3,5 0,046 3,1 0,04 3 0,039 3,4 0,044 32,8 3,28 0,427 0,042 2 OK/ Kamar Operasi 5 0,065 5,1 0,066 5,3 0,069 4,9 0,064 51 5,1 0,663 0,066 3 Bersalin/ Kandungan 4,4 0,057 4,6 0,06 4,6 0,06 4,5 0,059 46,4 4,64 0,603 0,06 4 Melati 3,2 0,042 3,1 0,04 3,2 0,042 3 0,039 31,2 3,12 0,406 0,041 5 Anggrek 2,7 0,035 2,6 0,034 2,4 0,031 2,4 0,031 24,7 2,47 0,321 0,032 6 Mawar 3 0,039 3 0,039 2,9 0,038 3,1 0,04 30,8 3,08 0,4 0,04 7 Cendana 0,2 0,003 0,25 0,003 0,25 0,003 0,2 0,003 2,45 0,25 0,032 0,003 8 Laboratorium 0,8 0,01 0,9 0,011 1 0,013 1 0,013 9,6 0,96 0,124 0,012 9 ICCU 1 0,013 0,8 0,01 1,1 0,014 0,9 0,011 9,2 0,92 0,119 0,012 10 Poli 3,4 0,044 3,2 0,042 3,4 0,044 3 0,039 29,2 2,92 0,379 0,038 11 Pusk Oro Oro Ombo 7,2 0,094 7,3 0,095 7,4 0,096 7,6 0,099 74,4 7,44 0,967 0,097 12 Pusk Tawang 5 0,065 5,1 0,066 4,9 0,064 4,8 0,062 51 5,1 0,663 0,066 13 Pusk Banjarejo 7,9 0,103 8 0,104 7,8 0,101 8 0,104 79,6 7,96 1,035 0,104 14 Pusk Demangan 6 0,078 5,9 0,077 6,2 0,081 6,1 0,079 60,9 6,09 0,792 0,079 15 Pusk Manguharjo 7,2 0,094 7,4 0,096 7,2 0,094 7,2 0,094 74 7,4 0,96 0,096 16 Pusk Patihan 6,6 0,086 6,5 0,085 6,4 0,083 6,4 0,083 65,1 6,51 0,846 0,085 JUMLAH 67,1 0,872 66,9 0,869 67,1 0,872 66,5 0,864 675,3 67,5 8,779 0,0878
Sumber:Hasil penelitian

## PEMBAHASAN

## Analisa Data Berat dan Volume Timbulan sampah
Berdasarkan  hasil  pengukuran  berat  sampah medis tiap ruangan menunjukkan bahwa rata- rata berat sampah medis selama 10 ( sepuluh )
hari pengamatan berturut-turut terdapat sebanyak 67,5 kg/hari.
Sedangkan  pada  tabel  IV.1  terlihat besarnya  volume  timbulan  sampah medis yang dihasilkan dari tiap-tiap ruangan dengan menggunakan perhitungan berdasarkan rekomendasi APHA (77,745 kg/m 3 )
Tabel 5. Hasil Pemusnahan, Waktu Yang Digunakan Dan Suhu Incenerator Dalam Pemusnahan Sampah Medis Setiap Hari Selama 10 Hari Kegiatan H a r i 1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 Sebelum Pemusnahan (kg) 68,3 67,8 68,5 67,6 68,2 67,4 67,1 66,9 67,1 66,5 Sisa Pemusnahan (kg) 26 25,6 26,4 25,3 26,2 25,1 24,7 23,8 24,3 23,4 % Sisa Pemusnahan 38,1 37,8 38,5 37,4 38,4 37,2 36,8 35,6 36,2 35,2 Suhu Bakar (°C) 800 800 800 800 800 800 800 800 800 800 Waktu ( jam ) 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Sumber : Hasil penelitian

## Efektif  Penggunaan Incenerator.
Dari perhitungan volume dengan menggunakan  rekomendasi  APHA  tersebut, selanjutnya  dipakai  untuk  mengetahui  besarnya volume timbulan sampaj medis yang dimusnahkan  setiap  hari  selama10  hari  yaitu sebagai berikut a. Pemusnahan I       =  0,887 b. Pemusnahan II      =  0,881 c. Pemiusnahan III    =  0,891 d. Pemusnahan IV     =  0,879 e. Pemusnahan V      =  0,887 f. Pemusnahan VI     =  0,876 g. Pemusnahan VII    =  0,872
h. Pemusnahan VIII   =  0,869 i. Pemusnahan IX      =  0,872 j. Pemusnahan X       =  0,864 Berdasarkan data tersebut di atas, bahwa rata- rata volume sampah medis yang dimusnahkan setiap hari adalah 0,878m 3 /hari. Dengan volume incenerator yang dipersyaratkan  oleh  pihak  pabrik  0,7m 3 dan waktu pembakaran 1 ( satu ) kali/ hari selama 2  jam,  dengan  jam  kerja  8  jam/  hari, menunjukkan  bahwa  sampah  medis  tersebut semuanya dipaksakan 1 kali pembakaran yang menyebabkan  kurang  efektif,  seperti  yang tertera di tabel 6:
Tabel 6. Perbandingan Antara Volume Sampah Medis dan Volume Incenerator
Pembakaran hari ke
Vol.Sampah Medis (m 3 ) Volume Incenerator (m 3 ) Jml. Kelebihan (m 3 ) Keterangan
1 2 3 4
5 6 7
8 9 10 0,887 0,881 0,891 0,879 0,887 0,876 0,872 0,869 0,872 0,864 0,700 0,700 0,700 0,700 0,700 0,700 0,700 0,700 0,700 0,700 0,187 0,181 0,191 0,179 0,187 0,176 0,172 0,169 0,172 0,164 Kurang efektif Kurang efektif Kurang efektif Kurang efektif
Kurang efektif Kurang efektif
Kurang efektif Kurang efektif Kurang efektif Kurang efektif Jumlah 8,778
Berdasarkan  tabel  6  diatas,  menunjukkan bahwa dengan hanya 1 kali pembakaran dengan waktu  2  jam  dari  8  jam  kerja  setiap  hari, ternyata semuanya menunjukkan kurang efektif, karena  melebihi  kapasitas  efektif  yaitu  0,7  m3 dengan toleransi 0,1 m3.
Untuk  waktu  yang  diperlukan  dalam pengoperasian incenerator dalam sehari adalah : 8,  778  m3  :  10  kali  =  0,878  m3  dalam  sekali bakar  0,7  m3  :  0,878  m3  dalam  sekali  bakar  = 0,797 m3 ( kelebihan ) Dengan  rata-rata  volume  sampah  medis  0,878 m3/hari. Volume sampah medis selama 1 tahun =  360  x  0,878  m3  =  316,08  m3/  tahun,  bisa dimusnahkan  di  Incenerator  setiap  hari  secara bertahap.
Dengan  perhitungan  tersebut di  atas bahwa  terdapat  kelebihan  sebesar  0,797  m3, maka  seharusnya  pembakaran  dilakukan  2  kali dalam sehari atau dilakukan secara bertahap.
Dengan padatnya sampah medis yang ada dalam incenerator, dapat menyebabkan kurangnya  jumlah  oksigen  dan  mengakibatkan tidak  terjadinya  reaksi  yang  sempurna  pada semua  sampah  medis  (udara  dipasok  lewat lubang angin dengan kipas “ blower”).
Sisa Pembakaran dan
Efisiensi Pembakaran Dengan  pemusnahan  sampah medis  seperti  yang  tertera  di  tabel  5  rata-rata sampah  medis  yang  dihasilkan  setiap  hari  67,5 kg/hari,  dengan  suhu  bakar  800°C,  lama  waktu yang  digunakan  2  jam  dengan  menghasilkan sisa  pemusnahan  yang  bila  dirata-rata  hanya mempunyai kemampuann reduksi sebesar 62,88 ( tabel 5 ).
Dengan  pembakaran  yang  mempunyai suhu  800°C dan  lama  waktu  tinggal  2  jam sekali  digunakan,  ternyata  belum  mampu menghancurkan  sampah  medis  yang  berupa benda  tajam  dan  ampul  sehingg  masih memerlukan  penanganan/  perlakuan  khusus untuk sisa hasil pembakaran tersebut.
Sisa  jaringan  tubuh  habis  operasi dan plasenta bekas kelahiran bayi dalam penanganannya diberi disinfectan terlebih dahulu  baru  dikubur  pada  tempat  yang  telah disediakan, dimana lahan dari RSUD Kota ABC masih  sangat  memungkinkan  untuk  tindakan tersebut

## SIMPULAN
Jumlah  volume  yang  efektif  untuk  pembakaran pada  incinerator  di  RSUD  kota  Madiun  adalah 0,7  m3,  jika  melebihi  volume  tersebut  maka incinerator  tidak  efektif,  karena  tidak  semua sampah medis terbakar sempurna.
Penggunaaan  incinerator  yang  baik  dan efektif  adalah  dengan  volume  tidak  lebih  dari 0,7  m3,  karena  apabila  volume  sampah  medis yang  dimusnahkan  melebihi  volume  yang dipersyaratkan,maka  mengakibatkan  kurangnya oksigen  dalam  tungku  bakar,  dimana  oksigen tersebut  berfungsi  untuk  membantu  proses pembakaran  di  dalam  tungku  incenerator, sehingga pembakaran tersebut tidaklah efektif.
Sisa  pembakaran  sampah  medis  yang berupa ampul, vial dan jarum suntik tidak dapat dimusnahkan  menjadi  abu  sehingga  masih memerlukan penanganan khusus.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  saya  ucapkan  kepada  Tuhan  Yang Maha  Esa  atas  berkat  yang  diberikan  kepada saya.  Terimakasih  kepada semua  pihak  yang telah membantu  baik  material  maupun  non material demi mendukung saya dalam penelitian ini

## DAFTAR PUSTAKA
Cappucino, J.G. & Sherman, N.,2001, “Micro biology - a  laboratory  manual”, Addison Wesley,
Reading.Harley- Prescott, Laboratory Exercises Microbiology,  Fifth  Edition,2002,  The McGraw Hill Companies. DepKes  RI,  1997, Pedoman  Sanitasi  Rumah Sakit  di  Jakarta.  Jakarta,  DirJen  PPM  &
PLP – Yan Medik Harley-Prescott, Laboratory Exercises Microbiology,  Fifth  Edition,2002,  The McGraw Hill Companies.
Jarwanto dan Pangestu Subagyo,MBA, Statistik Induktif Edisi 4, BPFE Jogjakarta.
Lucia W Muslimin, Mikrobiologi lingkungan, Jakarta, DirJen Diktidepdikbud, 1995
Peraturan  Menteri  Kesehatan  nomor  986  tahun 1992  tentang  Persyaratan  Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, DirJen PPM & PLP Departemen Kesehatan RI
Peraturan  Menteri  Negara  Lingkungan  Hidup nomor  30  tahun  2009  tentang  Tata
Laksana  Perizinan  dan  Pengawasan Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya dan
Beracun serta Pengawasan
Pemulihan  Akibat  Pencemaran  Limbah Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  oleh Pemerintah Daerah
Rahayu  Dwi  Utami,  D.G  Okayadnya  dan  M.
Mirwan, Meningkatkan Kinerja Incenerator  Pada  Pemusnahan  Limbah Medis  RSUD Dr.  Soetomo  Surabaya, Jurnal  Ilmiah  Teknik  Lingkungan  Vol.7 No.2, Program Studi Teknik Lingkungan, Fakultas  Teknik  Sipil  dan  Perencanaan, Universitas Pembangunan
Reinhardt,  P  A  &  J.G.  Gordon,  1995,
Pengelolaan Limbah Menular dan Limbah Medik (Buku I&II) Jakarta, AKL DepKes RI. Tchobanoglous,G.H.Theisen, and S.Vigil (1993) ”Integrated Solid Waste
Management”, McGraw -Hill, New York Undang-Undang  Republik  Indonesia  nomor  32 tahun 2009 tentang : Pengelolaan Lingkungan  Hidup,  Jakarta,  Biro  Bina Lingkungan Hidup