## UPAYA PENINGKATAN KEMAMPUAN KLIEN HIPERTENSI DALAM MENURUNKAN KECEMASAN MELALUI PSIKOEDUKASI
Tantri Widyarti Utami*, Agustina, Yunani Sri Astuti
Program Studi Keperawatan Bogor, Poltekkes Kemenkes Bandung, Jln Dr Sumeru No 116 Bogor, Jawa Barat 16111, Indonesia *tantriwidyarti@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  adalah  peningkatan  tekanan  darah  diatas  normal  atau  lebih  dari  140/90  mmHg.  Kecemasan merupakan  masalah  psikologis  terbanyak  yang  ditemukan  pada      klien  hipertensi  .  Kecemasan  klien hipertensi  disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan,  pengobatan  dan  perawatan  jangka  panjang. Psikoedukasi  adalah  upaya  untuk  menurunkan  kecemasan  pada  klien  hipertensi.  Tujuan  pengabdian masyarakat  adalah  peningkatan  kemampuan  klien  hipertensi  untuk  menurunkan  kecemasan  melalui psikoedukasi.  Pelaksanaan  kegiatan  psikoedukasi  dilakukan  oleh  30  orang  klien  hipertensi  dengn kecemasan  berdasarkan  kuesioner  gangguan  kecemasan  umum  (GAD  7)  di  Bogor.  Klien  diberikan psikoedukasi  sebanyak  tujuh  sesi  .  Evaluasi  telah  dilakukan  setelah  seluruh  sesi  selesai.  Evaluasi  yang telah diukur meliputi tingkat kecemasan, tingkat pengetahuan dan kemampuan mengelola hipertensi dan tingkat pengetahuan dan kemampuan mengelola kecemasan. Hasil dari psikoedukasi  adalah menurunnya kecemasan  klien  hipertensi,  peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan  untuk  mengelola  hipertensi  dan kecemasan. Manfaat dari kegiatan ini adalah kecemasan menurun dan hipertensi terkontrol.

## Kata kunci: hipertensi; kecemasan; psikoedukasi

## EFFORTS TO INCREASE THE ABILITY OF HYPERTENSION CLIENTS IN REDUCING ANXIETY THROUGH PSYCOEDUCATION

## ABSTRACT
Hypertension is an increase in blood pressure above normal or more than 140/90 mmHg. Anxiety is the most common psychological problem found in hypertensive clients. The anxiety of hypertensive clients is caused  by  a  lack  of  knowledge,  treatment  and  long-term  care.  Psychoeducation  is  an  effort  to  reduce anxiety  in  hypertensive  clients.  The  aim  of  community  service  is  to  increase  the  ability  of  hypertensive clients  to  reduce  anxiety  through  psychoeducation.  Psychoeducation  activities  were  carried  out  by  30 hypertensive clients with anxiety based on the General Anxiety Disorder Questionnaire (GAD 7) in Bogor. Clients were given psychoeducation in seven sessions. Evaluation was carried out after all sessions were completed. Evaluations that have been measured include the level of anxiety, the level of knowledge and ability to manage hypertension and the level of knowledge and ability to manage anxiety. The results of psychoeducation are reduced anxiety in hypertensive clients, increased knowledge and ability to manage hypertension and anxiety. The benefits of this activity are reduced anxiety and controlled hypertension.

## Keywords: anxiety; hypertension; psychoeducation

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang menjadi salah  satu penyebab utama kematian di dunia. (World Health Organization, 2019).  Hipertensi menurut WHO merupakan suatu keadaan dimana  peningkatan  darah  sistolik  berada  diatas  batas  normal  yaitu  lebih  dari  140/90  mmHg.

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 6 Nomor 1, Maret 2024 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
Global Health Science Group
Hipertensi  menjadi  masalah  kesehatan  yang  umum  terjadi  berhubungan  dengan  pola  makan  dan gaya hidup yg tidak sehat.  Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang menjadi salah satu penyebab  utama  kematian  di  dunia  .  Hipertensi  sering  disebut  “the  silent  killer”  karena  sering tanpa keluhan, sehingga  penderita tidak tahu kalau dirinya mengidap hipertensi, tetapi  kemudian mendapatkan dirinya sudah terdapat penyakit penyulit atau komplikasi dari hipertensi.
Data WHO tahun 2021 Jumlah penderita hipertensi berusia 30–79 tahun meningkat dua kali lipat dari  tahun  1990  hingga  2019,  dari  331  juta  perempuan  dan  317  juta  laki-laki  pada  tahun  1990 menjadi 626 juta perempuan dan 652 juta laki-laki pada tahun 2019, meskipun prevalensi global berdasarkan  standar  usia  stabil.  Pada  tahun  2019,  prevalensi  hipertensi  berdasarkan  usia  adalah yang  terendah  di  Kanada  dan  Peru,  baik  untuk  pria  maupun  wanita;  di  Taiwan,  Korea  Selatan, Jepang,  dan  beberapa  negara  di  Eropa  Barat  termasuk  Swiss,  Spanyol,  dan  Inggris  untuk perempuan;  dan  di  beberapa  negara  berpendapatan  rendah  dan  menengah  negara-negara  seperti Eritrea,  Bangladesh,  Ethiopia,  dan  Kepulauan  Solomon  untuk  pria.  Prevalensi  hipertensi melampaui 50% pada perempuan di dua negara dan laki-laki di sembilan negara, di Eropa tengah dan  timur,  Asia  Tengah,  Oseania,  dan  Amerika  Latin.  Secara  global,  59%  wanita  dan  49%  pria dengan hipertensi melaporkan diagnosis hipertensi sebelumnya pada tahun 2019, dan 47% wanita dan 38% laki-laki dirawat karena hipertensi. Tingkat pengendalian penderita hipertensi pada tahun 2019 adalah 23% untuk wanita dan 18%  untuk pria..(Zhou et al., 2021)
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2018) prevalensi hipertensi di Indonesia sebanyak 34,1%.  Ini  mengalami  peningkatan  dibandingkan  prevalensi  hipertensi  pada  Riskesdas  Tahun 2013  sebanyak  25,8%.  Diperkirakan  hanya  1/3  kasus  hipertensi  di  Indonesia  yang  terdiagnosis, sisanya tidak terdiagnosis. Berdasarkan data BPS kota Bogor tahun 2022 kecamatan Bogor barat merupakan  kecamatan  terluas  atau  sekitar  28%  dari  total  luas  wilayah    dikota  Bogor.  Data  dari dari  Dinas  Kependudukan  dan  Catatan  Sipil  Kota  Bogor  menunjukkan  kecamatan  Bogor  barat memiliki  jumlah  penduduk  terbanyak  sekota  Bogor  yaitu  238830  jiwa  dari  1048610  jiwa  (23%) dari  total  jumlah  penduduk  di  kota  Bogor  dan  jumlah  penduduk  di  kelurahan  Bubulak  adalah 18003  jiwa.  (BPS,  2023)  Data  Dinas  Kesehatan  kota  Bogor    tahun  2021  menunjukkan  jumlah penderita hipertensi sebanyak 56.411 orang dimana penderita berjenis kelamin berjumlah 34.593 perempuan  berjumlah  34.593  orang    danpenderita  laki-laki  berjumlah    21.818  orang.  Data  ini mengalami  peningkatan  dalam  lima  tahun  terakhir  sebanyak    22,4%  .  Hipertensi  menempati urutan kedua dalam 10 penyakit tertinggi kunjungan ke Puskesmas di kota Bogor.  . Peningkatan tersebut  menunjukkan  trend  bahwa  penyakit  hipertensi  merupakan  penyakit  yang  akan  terus meningkat, (Dinas Kesehatan Kota Bogor, 2021)
Hipertensi  memberikan  dampak  pada  fisik  dan  psikologis.  Dampak  fisik  yang  disebabkan  oleh hipertensi adalah komplikasi seperti infark miokard, gagal ginjal, stroke, gangguan pada jantung. Hipertensi  juga  berdampak  pada  psikologis  penderita  yaitu  stress,  depresi,  gangguan  pada  pola tidur  dan  kecemasan.  Masalah  psikososial  dan  stress  merupakan  factor  resiko  hipertensi  karena menyebabkan  peningkatan  hormone  epineprin  yang  akan  menyebabkan  peningkatan  tekanan darah.  Kecemasan  pada  klien  hipertensi  disebabkan  karena  komplikasi  yang  dapat  terjadi. Kecemasan  yang  berlebihan  dapat  mengganggu  kondisi  psikis  dan  mempengaruhi  aktivitas kehidupan sehari-hari sehingga produktivitas seseorang akan menurun atau berkurang   (National Institute  of  Mental  Health,  2017)  Kecemasan  merupakan  emosi  yang  ditandai  dengan  perasaan tegang,  pikiran  khawatir  dan  perubahan  fisik  yang  ditandai  dengan  peningkatan  tekanan  darah, keringat berlebih, gemetar, pusing dan detak jatung yang cepat. (Dillon Browne, 2020).

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
Mekanisme  antara  hipertensi  dan  kecemasan  mempunyai  banyak  segi;  kecemasan  telah  terbukti mengaktifkan  sistem  saraf  simpatik  sekaligus  menyempitkan  pembuluh  darah  dan  meningkatkan tekanan  darah.  (Rozanski  et  al.,  1999)  Kecemasan  dapat  meningkatkan  tekanan  darah  dalam jangka pendek, hal ini juga dapat memiliki implikasi jangka panjang dengan mempengaruhi sistem renin-angiotensin  dan  menurunkan  variabilitas  pembuluh  darah  sehingga  resistensi  pembuluh darah bertahan seiring waktu dan menyebabkan hipertensi. (Pan et al., 2015)  Dari sudut pandang neurobiologis, dapat dipahami bahwa adanya stres dalam tubuh meningkatkan kadar kortisol, yang mengakibatkan  “deposisi  endapan  arteriosklerotik  di  intima  pembuluh  darah”endapan  ini  lama kelamaan  mempersempit  pembuluh  darah  yang  dapat  menyebabkan  peningkatan  tekanan  arteri dan  hipertensi.  Sebuah  tinjauan  literatur  oleh  Johnson    (Johnson,  2019)  menyelidiki  hubungan antara  hipertensi  dan  kecemasan  dan  menemukan  risiko  lebih  tinggi  untuk  terkena  hipertensi setelah didiagnosis dengan gangguan kecemasan.
Penelitian  terbaru  menunjukkan  bahwa  tingkat  keparahan  kecacatan  lebih  tinggi  pada  klien hipertensi  dengan  gangguan  kecemasan  dibandingkan  tampa  gangguan  kecemasan.(Hu  et  al., 2022)  Kecemasan  merupakan  faktor  risiko  yang  mendorong  perkembangan  dan  perkembangan penyakit  hipertensi  .  Penderita  hipertensi  rentan  mengalami  kecemasan  akibat  penyakitnya  atau pengobatan yang tidak ampuh (tidak menyembuhkan penyakit).(Hamam et al., 2020)  Kecemasan diderita lebih dari 200 juta orang di seluruh dunia (3,6% dari populasi). Sebanyak 56% penderita hipertensi mengalami  kecemasan, 20% mengalami stress  dan 4% mengalami  depresi.(Kretchy  et al.,  2014) Hasil penelitian pada 334 klien hipertensi  di  Nigeria menunjukkan  sebanyak (17.4%) mengalami  kecemasan  ringan    (17,4%)  ,  kecemasan  sedang  (8.7%),kecemasan  berat  (17.1%), sangat  berat    (33.5%)  dan  hanya  23,4%  klien  hipertensi  yang  tidak  mengalami  kecemasan. (Chikere Ifeanyi et al., 2020)
Penelitian lain menunjukan pada 180 orang penderita hipertensi, didapatkan sebagian besar (60%) mengalami  kecemasan,  dimana  respon  kecemasan  yang  dialaminya  adalah  adanya  perasaan khawatir,  was-was,  jantung  berdebar-debar,  nafas  cepat,  gelisah  dan  mengalami  gangguan  pada lambung. Kecemasan pada penderita hipertensi  sangat  mengganggu, hal  ini  biasanya disebabkan karena  kurangnya  pengetahuan  dan  wawasan  mengenai  penyakit  hipertensi  yang  dideritanya  . (Goldberg  et  al.,  2018)  Intervensi  untuk  menurunkan  kecemasan  penting  dilakukan  pada  klien hipertensi agar tidak menimbulkan efek yang lebih berat lagi. Psikoedukasi dapat dilakukan oleh individu,  klien  hipertensi  dan  kelompok  khusus  melalui  pendidikan  kesehatan  untuk  membantu mengembangkan  sumber-sumber  dukungan  social  dalam  menghadapi  masalah  psikososial  pada klien  dengan  hipertensi.  Psikoedukasi  ini  merupakan  langkah  awal  pengobatan  yang  sangat penting  karena  dengan  psikoedukasi  dapat  memberikan  informasi  kepada  penderita  dan  klien hipertensi  mengenai  penyakit  serta  menjawab  pertanyaan  umum  yang  berkaitan  dengan  etiologi, perjalanan  klinis,  prognosis  dan  pengobatan.  (Wu  &  McGuire,  2018)  Tujuan  dari  kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah meningkatnya kemampuan klien hipertensi untuk menurunkan ecemasan melalui psikoedukasi.

## METODE
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  diawali  dengan screening klien  hipertensi  yang  mengalami kecemasan berdasarkan instrumen General anxiety disorder (GAD 7)  dengan skor  ≥ 5 dengan kriteria.  Klien  yang  menderita hipertensi ≥ 6 bulan,    berusia 40-60 tahun, Riwayat  pengobatan hipertensi  dan    bisa  membaca  dan  menulis.  Klien  hipertensi  yang  akan  dilakukan  psikoedukasi

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
Global Health Science Group
berjumlah  30  orang.  Sebelum  kegiatan  akan  dilakukan pretest menggunakan  tiga  kuesioner. Kuesioner  A  tentang  data  demografi,    kuesioner  B  tentang    kecemasan  ,    kuesioner  C  tentang pengetahuan dan kemampuan klien tentang hipertensi dan kuesioner D tentang  pengetahuan dan kemampuan klien tentang kecemasan.
Pelaksanaan  psikoedukasi    dilakukan  setelah pretest selesai  diberikan.  Klien  hipertensi  akan dilatih  tentang  tentang  psikoedukasi    sebanyak  tujuh  kali  pertemuan,  pertemuan  dilakukan seminggu  dua  kali,  diposbindu  RW  dan    lama  pertemuan  90  menit.  Metoda  yang  digunakan adalah    pemberian  materi  melalui  ceramah,  diskusi,  tanya  jawab,  selanjutnya  dilakukan, demonstrasi  dan  redemonstrasi.  Setiap  akhir  kegiatan  klien  hipertensi  akan  diminta mempraktekkan latihan yang sudah diajarkan dirumah masing-masing.
Psikoedukasi  yang dilakukan melalui beberapa sesi.  1) Sesi 1 bina trust dan identifikasi masalah hipertensi  dan  kecemasan  pada  klien.  2)  Sesi  2  Pendidikan  Kesehatan  mengenal  hipertensi. Tahapan ini dilakukan dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi yang terdiri dari pengertian, tanda dan gejala serta cara mengatasinya.3) Sesi 3 Implementasi cara mengatasi hipertensi. 4) Sesi 4 Pendidikan Kesehatan mengenal kecemasan, Tahapan ini dilakukan dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  kecemasan  yang  terdiri  dari  pengertian,  tanda  dan gejala serta  cara mengatasinya. 5)  Sesi  5  Implementasi  cara mengatasi  kecemasan dengan cara distraksi,  latihan  nafas  dalam.  6)  Sesi  6  Implementasi  cara  mengatasi  kecemasan  dengan  cara latihan lima jari, relaksasi otot progresif dan afirmasi positif. 7) Sesi 7 Evaluasi pengetahuan dan kemampuan klien tentang hipertensi dan kecemasan .
Pelaksanaan kegiatan dilaksanakan pada bulan Juni s.d September 2023 . Psikoedukasi dilakukan seminggu  dua  kali  di  posbindu./  dirumah  salah  satu  kader  tempat  kegiatan  pengabdian masyarakat  dilakukan  .    Keluarga        diberikan  buku  panduan    psikoedukasi  yang  berisi  materi kecemasan  dan  hipertensi.  Evaluasi  dilaksanakan  dilakukan  setelah  empat  minggu  berakhirnya pelaksanaan  psikoedukasi  . Post  test menggunakan  tiga  kuesioner  yang  dilakukan  dua  minggu setelah kegiatan yaitu setelah kegiatan  psikoedukasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Karakteristik usia klien hipertensi  (n=30) Variabel Mean Median Min-Maks Usia 50 49 33-60
Berdasarkan table 1 karakteristik usia klien hipertensi didapatkan usia rata-rata ibu 50 tahun, usia terendah 33 tahun dan tertinggi 60 tahun.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
Tabel 2.

## Karakteristik jenis kelamin klien hipertensi (n=30)
Variabel Kategori f % Jenis kelamin Perempuan 30 100%
Tabel  2  menunjukan  keselurhan  jenis  kelamin  klien  hipertensi  adalah    perempuan  30  orang (100%).
Tabel 3. Karakteristik pendidikan klien hipertensi (n=30) Variabel Kategori f % Pendidikan terakhir Tidak Sekolah SD SMP 2 27 1 6,7 90 3,3
Tabel 3 menunjukkan pendidikan terakhir klien hipertensi adalah tidak sekolah sebanyak 2 orang (6,7%), SD 27 orang (90%), dan SMP 1 orang (3,3%).
Tabel 4. Karakteristik status pernikahan klien hipertensi (n=30) Variabel Kategori f % Status pernikahan Menikah 23 76,7 Janda/Duda 7 23,3
Tabel  4  menunjukan  status  pernikahan  klien  hipertensi adalah  menikah  23  orang  (76,7%)  dan janda/duda 7 orang (23,3%).
Tabel 5. Karakteristik keluarga perbulan Klien hipertensi (n=30) Variabel Kategori f % penghasilan < UMR 26 86,7 UMR 4 23,3
Tabel  5  menunjukan  penghasilan  perbulan  klien  hipertensi  adalah  <  UMR  sebanyak  26  orang (86,7%) dan  UMR sebanyak 4 orang (23,3%).

## Tabel 6.
Kepatuhan minum obat klien hipertensi (n=30)
Berdasarkan tabel 6 menunjukan kepatuhan  minum obat klien hipertensi adalah teratur sebanyak 11 orang (36,7%), jarang sebanyak 14 orang (46,7%) dan tidak pernah sebanyak 5 orang (16,7).
Tabel 7. Kepatuhan berobat ke fasilitas pelayanan Kesehatan (n=30) Variabel katagori f % Berobat Teratur 9 30,0 Jarang 15 50,0 Tidak pernah 6 20,0 Variabel katagori f % Minum obat Teratur 11 36,7 Jarang 14 46,7 Tidak pernah 5 16,7

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
Tabel  7  menunjukkan  karakteristik  berobat  ke  fasilitas  kesehatan  klien  hipertensi  adalah  teratur sebanyak  11  orang  (36,7%),  jarang  sebanyak  14  orang  (46,7%)  dan  tidak  pernah  sebanyak  5 orang (16,7).
Tabel 8. Kecemasan klien hipertensi (n=30) Variabel katagori Sebelum Sesudah f % f % Kecemasan Tidak cemas 8 26,7 Ringan 13 43,3 11 36,7 Sedang 6 20 9 30 Berat 11 36,7 2 6,6 Rata-rata 30 30 100
Tabel  8  kecemasan  klien  hipertensi  menunjukkan  sebelum  psikoedukasi  kecemasan  ringan sebanyak  13  orang  (43,3%),  kecemasan  sedang  sebanyak  6  orang  (20%)  dan  kecemasan  berat sebanyak  11  orang  (36,7%),  setelah  psikoedukasi  tidak  cemas  sebanyak  8  orang  (26,7%), kecemasan  ringan  sebanyak  11  orang  (36,7%),  kecemasan  sedang  sebanyak  9  orang  (30%)  dan kecemasan berat sebanyak 2 orang (6,6%).
Tabel 9. Pengetahuan klien tentang hipertensi (n=30) Variabel Skor nilai (0-100) Sebelum Sesudah f % f % Pengetahuan 10 2 6,7 0 0 20 2 6,7 0 0 30 6 20 0 0 40 7 23,3 0 0 50 8 26,7 6 20 60 5 16,7 7 23,3 70 0 0 11 36,7 80 0 0 6 20 Rata-rata 40,67 65,67 Peningkatan pengetahuan 61,47%
Tabel  9  Pengetahuan  klien  mengatasi  hipertensi  menunjukkan  skor  pengetahuan  meningkat sebanyak 61,47%.
Tabel 10. Kemampuan klien  mengatasi hipertensi (N=30) Variabel Skor nilai (0-100) Sebelum Sesudah f % f % Pengetahuan 11 7 23,3 0 0 22 4 13,3 0 0 33 10 33,3 0 0 44 6 20 0 0 56 3 10 0 0 67 0 0 14 46,7 78 0 0 13 43,3 89 0 0 3 10 Rata-rata 30,90 73,97 Peningkatan kemampuan 58%
Tabel 10 Kemampuan klien mengatasi hipertensi menunjukkan peningkatan sebanyak 58%.
Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
Tabel 11.

## Pengetahuan klien tentang kecemasan (n=30)
Variabel Skor nilai (0-100) Sebelum Sesudah f % f % Pengetahuan 17 10 33,3 0 0 33 6 20 0 0 50 14 46,7 0 0 67 0 0 13 43,3 83 0 0 17 56,7 Rata-rata 35,60 76,07 Peningkatan pengetahuan 53
Tabel 11 Pengetahuan klien tentang kecemasan  menunjukkan mengalami peningkatan sebanyak 53%.
Tabel 12. Kemampuan klien melakukan cara mengatasi kecemasan (n=30) Variabel Skor nilai (0-100) Sebelum Sesudah f % f % Kecemasan 20 14 46,7 0 0 40 16 53,3 0 0 60 0 0 7 23,3 80 0 0 23 76,7 Rata-rata 30 30,67 30 75,33 Peningkatan kemampuan 59%
Tabel 12 kemampuan klien melakukan cara mengatasi kecemasan meningkat sebanyak 59%. Kegiatan  pengabdian  masyakat  yang  dilakukan  untuk  menurunkan  kecemasan  klien  hipertensi disapatkan  usia  rata-rata  klien  hipertensi  adalah  50  tahun.  Usia  terendah  33  tahun  dan  usia tertinggi 60 tahun . Usia adalah faktor risiko individu yang paling signifikan untuk komorbiditas kecemasan  terkait  hipertensi.  Bukti  signifikan  menunjukkan  bahwa  risiko  hipertensi  meningkat seiring  bertambahnya  usia.    (Zhuang  et  al.,  2020) Hipertensi  sering  terjadi  seiring  pertambahan usia  karena    peningkatan  kekakuan  arteri. Hal  ini  menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah sistolik  dan  tekanan  nadi  serta  penurunan  tekanan  darah  diastolik  yang  umumnya  terlihat  pada orang lanjut usia, dibandingkan dengan orang yang lebih muda.(Glazier, 2022).
Upaya untuk menurunkan kecemasan klien hipertensi  melalui psikoedukasi yang dilakukan pada pengabdian  masyarakat  ini  menurunkan  kecemasan  klien  hipertensi  sebanyak  26,67%. Psikoedukasi  adalah  terapi  yang  menggabungkan    cognitive  behavioral  therapy  (CT),  terapi kelompok,  dan  edukasi.  Tujuan  dasarnya  adalah  untuk  memberikan  pengetahuan  kepada  klien dan keluarga tentang berbagai aspek penyakit dan pengobatannya sehingga mereka dapat bekerja sama  dengan  profesional  kesehatan  mental  untuk  mendapatkan  hasil  keseluruhan  yang  lebih baik.(Sarkhel et al., 2020)  Barker, dalam Social Work Dictionary, mendefinisikan psikoedukasi sebagai  “proses  mengajar  klien  dengan  penyakit  mental  dan  anggota  keluarga  mereka  tentang sifat  penyakit,  termasuk  etiologi,  perkembangan,  konsekuensi,  prognosis,  pengobatan,  dan alternatifnya.”(Barker, 2017)
Psikoedukasi  pada  klien  hipertensi  ini  dilakukan  dalam  bentuk  terapi  kelompok  dengan  jumlah peserta 15 orang perkelompok . Setiap peserta mendapatkan booklet dan buku kerja  yang berisi tentang  hipertensi  dan  kecemasan. Adapun  kegiatan  yang  dilakukan  adalah Sesi  pertama membina hubungan  saling  percaya dan  Identifikasi  masalah  hipertensi  dan  kecemasan  pada klien  .  Klien  hipertensi  saling  mengenalkan  diri  masing-masing  dan  menjelaskan  tentang
penyakit  hipertensi  yang  dialami  serta  masalah  psikologis  yang  muncul  akibat  kecemasannya. Individu  dapat  menentukan  gejala  apa  saja  yang  muncul  serta  faktor  penyebab  dari  kambuhnya masalah hipertensi dan ansietas Individu dapat menyadari masalah yang muncul akibat ansietas. Mengetahui  dukungan  social,  kekuatan  dan  daya  tahan  individu  terhadap  masalah  ansietas  . Harapan terhadap penyakit yang dialaminya . Keseluruhan  tahapan kegiatan pertama ini dicatat dalam buku kerja masing-masing klien. Setiap peserta mendapatkan booklet yang berisi tentang hipertensi  dan  kecemasan.  Langkah  ini  dapat  dilakukan  secara  berulang  di  dalam  tahapan  lain agar membentuk tujuan yang akan dicapai.
Sesi  kedua  Pendidikan  Kesehatan  mengenal  hipertensi    Tahapan  ini  dilakukan  dengan memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  hipertensi,  yang  terdiri  dari  pengertian,  tanda  dan gejala  ,  pengendalian  dan  pencegahan  Hipertensi  Sesi  ketiga  Implementasi  cara  mengatasi hipertensi.  Pada  tahap  ini  klien  diajarkan  tentang  upaya  yang  harus  dilakukan  untuk mengendalikan  hipertensi  melalui  pengobatan  yang  teratur,  gizi  dan  diet  yang  seimbang, pemeriksaan dan control tekanan darah secara teratur, melakukan  aktifitas fisik  dan menghidari rokok  dan  makanan  yang  mengandung  karsinogen.  Peserta  diberikan  booklet  tentang  cara-cara tersebut  Sesi  keempat  Pendidikan  Kesehatan  mengenal  kecemasan,  Tahapan  ini  dilakukan dengan  memberikan  pendidikan  kesehatan  tentang  kecemasan  ,  yang  terdiri  dari  pengertian, penyebab, respon yang muncul saat cemas,penyebab , respon yang muncul saat cemas  tanda dan gejala  dan  cara  mengatasi  kecemasan.  Sesi  kelima    Implementasi  cara  mengatasi  kecemasan dengan Latihan mengalihkan dengan kegiatan yang menyenangkan, Latihan melakukan kegiatan ibadah  sesuai  agama  yang  dianut  misalnya  Berdzikir,Mendengarkan  murotal  al-qurandan mendengarkan ceramah., Latihan melakukan teknik relaksasi nafas dalam secara berulang 5 kali selama15 menit saat merasa cemas

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024
Sesi keenam Implementasi cara mengatasi kecemasan dengan cara latihan lima jari, relaksasi otot progresif dan afirmasi positif.
Sesi  ketujuh,    evaluasi  pengetahuan  dan  kemampuan  klien  tentang  hipertensi  dan kecemasan  .Pada  tahap  ini  seluruh  peserta  diminta  mengulang  Kembali  pengetahuan  dan ketrampilan yang telah diajarkan. Hasil pengabdian masyarakat ini juga menunjukkan klien yang mendapakan  psikoedukasi  mengalami    peningkatan  pengetahun tentang  hipertensi,  yang  terdiri dari  pengertian,  tanda  dan  gejala  ,  pengendalian  dan  pencegahan  sebanyak  61,47%  dan kemampuan klien mengatasi hipertensi meningkat sebanyak 59% setelah diberikan psikoedukasi. Beberapa  penelitian  menunjukkan  psikoedukasi  pada  pasangan      lansia    memberikan      dampak peningkatan   pengetahuan   serta   kemampuan perawatan hipertensi dan ansietas,  pelaku rawat mampu   mengelola stres dan beban dalam keluarga.(Apriyanti et al., 2023) Psikoedukasi  yang diberikan  mampu  meningkatkan pengetahuan secara bermakna  dari  pengetahuan  yang  pada awalnya      tingkat      pengetahuan      rendah  menjadi  sedang    dan  tingkat  pengetahuan      sedang menjadi      tingkat  pengetahuan    tinggi  dengan  responden        rata-rata  berpendidikan rendah.(Haryati & Nurdiana, 2018)
Psikoedukasi  yang  dilakukan  pada  klien  hipertensi  yang  mengalami  kecemasan  menunjukkan pengetahuan  klien  tentang  kecemasan  mengalami  peningkatan  sebanyak  53%  dan  peningkatan kemampuan  klien  melakukan  cara  mengatasi  kecemasan  meningkat  sebanyak  59%. Beberapa penelitian  menunjukkan  ada  perbedaan  yang  signifikan  skor  kecemasan  sebelum  dan  sesudah psikoedukasi,  intervensi  psikoedukasi  dalam  menurunkan  kecemasan  pada  lansia  dengan hipertensi.(Suprayitno  et  al.,  2021)  Psikoedukasi  secara  signifikan  dapat  menurunkan  tingkat kecemasan pada ibu hamil dengan preeklampsia. (Abazarnejad et al., 2019)
Psikoedukasi  telah  menjadi  langkah  penting  dalam  pengelolaan  gangguan  kecemasan  karena memberikan  informasi  rinci  kepada  klien  mengenai  gejala,  penyebab,  berbagai  pilihan pengobatan,  efek  samping  obat,  perlunya  kepatuhan,  dan  keseluruhan  perjalanan  serta  hasil pengobatan.  Selain  pengobatan,  tindakan  nonfarmakologis  seperti  penjadwalan  aktivitas  dan latihan  fisik  teratur  juga  ditekankan.  Psikoedukasi  sangat  populer  pada  klien  dengan  gangguan

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 6 No 1, Maret 2024 Global Health Science Group
kecemasan. Hal ini melibatkan penyampaian berbagai sumber kepada klien seperti buku, pamflet, atau  video  yang  menjelaskan  dengan  jelas  berbagai  aspek  gangguan  kecemasandan  juga keterlibatan  aktif  antara    terapis  dan  klien.  Kecemasan  dapat  diatasi  dengan  mengajarkan  klien teknik  relaksasi  ,  hipnotis  lima  jari,  relaksasi  otot  progresif    dan  mindfulness  sehingga  dapat meningkatkan kesadaran kesehatan pasiennya. Mengurangi kecemasan adalah salah satu langkah awal untuk mengurangi stres pada tubuh. Tekanan darah bisa lebih rendah karena hiperventilasi atau  lebih  tinggi  karena  kecemasan  kronis  dan  pengalaman  lonjakan  tekanan  darah.  Mengajari pasien untuk mengenali hubungan tekanan darah dan kecemasan adalah langkah pertama menuju kesehatan.  Mendeteksi  sumber  daya  yang  dapat  digunakan  dan  pengobatan  y  adalah  langkah kedua  ketika  perawatan  mandiri  tidak  cukup.  Mengatasi  hipertensi  tetap  menjadi  tujuan  jangka panjang karena dipengaruhi oleh banyak faktor.
Psikoedukasi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  kemampuan  klien  hipertensi  karena  dalam pelaksanaan  psikoedukasi  ,  klien  bergabung  dalam  satu  kelompok  dengan  masalah  yang  sama dan terjadi proses konseling dari terapis secara terbuka . Komponen konseling pada psikoedukasi mengajarkan  tentang    perilaku  terkait  emosi,  persepsi,  koping,  relaksasi,  dan  perawatan  diri, sedangkan komponen pendidikan memberikan pengetahuan tentang kondisi fisik atau psikologis yang  dimiliki  oleh  peserta  dalam  kelompok.  Ada  empat  komponen  dalam  psikoedukasi,  yang diberikan kepada klien yaitu pengobatan terhadap kondisi tersebut; pengelolaan kondisi, terutama yang  kronis  dan  sulit  diatasi;  kepatuhan  terhadap  pengobatan    medis  dan    psikologis;  dan pencegahan  perkembangan,  eksaserbasi,  atau  kekambuhan.  Keseluruhan  intervensi  yang dilakukan  bertujuan  untuk  peningkatan  pengetahuan  dan  kemampuan  tentang  mengatasi penyakit.
Upaya mempertahankan kemampuan klien dan mengelola hipertensi dan kecemasannya penting dilakukan  agar  terbentuknya  pola  hidup  yang  sehat  .  Beberapa  upaya  dapat  dilakukan  meliputi pertama,  membentuk  kelompok supportive bagi  klien  hipertensi  yang  rutin  melakukan pertemuan dua minggu sekali agar tetap dapat mempertahankan kemampuan yang sudah dimiliki dalam mengelola hipertensi dan kecemasan, Kedua melakukan pemberdayaan keluarga. Keluarga sebagai support system utama klien harus diberikan kemampuan yang sama agar dapat merawat anggota  keluarganya.  Ketiga    melakukan  pemberdayaan  kader  sebagai  ujung  tombak  di masyarakat harus memiliki kemampuan untuk memberikan edukasi tentang pola hidup sehat pada klien hipertensi. Edukasi dapat diberikan saat pelaksaaan posbindu setiap bulannya.

## SIMPULAN
Hipertensi adalah suatu kondisi umum yang mempengaruhi jutaan orang dan sering digambarkan sebagai  “pembunuh  diam-diam”,  sering  kali  hanya  menunjukkan  sedikit  atau  tanpa  gejala. Masalah  psikologis  yang  paling  sering  ditemukan  pada  pasien  hipertensi  adalah  kecemasan. Kecemasan    dapat  berkontribusi  terhadap  timbulnya  hipertensi,  atau  berkembang  secara bersamaan. Psikodukasi  yang diberikan pada klien hipertensi yang mengalami kecemasan dapat menurunkan kecemasan , meningkatkan pengetahuan dan kemampuan mengelola hipertensi serta meningkatkan pengetahuan dan kemampuan klien mengatasi  kecemasan .

## DAFTAR PUSTAKA
Abazarnejad,  T.,  Ahmadi,  A.,  Nouhi,  E.,  Mirzaee,  M.,  &  Atghai,  M.  (2019).  Effectiveness  of psycho-educational  counseling  on  anxiety  in  preeclampsia.  Trends  in  Psychiatry  and Psychotherapy, 41(3). https://doi.org/10.1590/2237-6089-2017-0134

## Global Health Science Group
Apriyanti,  Y.,  Hamid,  A.  Y.  S.,  Susanti,  H.,  &  Putri,  Y.  S.  E.  (2023).  Psikoedukasi  Pasangan Lansia  dengan  Hipertensi  dan  Ansietas.  Journal  of  Telenursing  (JOTING),  5(1). https://doi.org/10.31539/joting.v5i1.5786
Barker, R. L. (2017). The social work dictionary 6th edition. In Social Work Research (Vol. 41, Issue 2). https://doi.org/10.1093/swr/svx002
BPS.  (2023).  Kota  Bogor  Dalam  Angka  2023.  Badan  Pusat  Statistik  Kota  Bogor. https://bogorkota.bps.go.id/publication/2023/02/28/0fed0f9c34185c2d05049b78/kota- bogor-dalam-angka-2023.html.
Chikere  Ifeanyi,  C.  E.,  Ugonma  Winnie,  D.,  Somtochukwu  Mercy,  O.,  Angela  Juliet,  U.-O., Uchenna  Launa,  I.,  Queen,  K.,  Leo  clinton,  C.,  Ekundayo,  B.  O.,  Chidiebere  Peter,  E., Uchenna, E., Emmanuel Adeyemi, O., Alvan Ifeanyi, O., Uchenna Francis, A., & Maureen, M. (2020). Prevalence of perceived depression and anxiety among hypertensives attending imo  specialist  hospital  owerri,  Nigeria.  Archives  of  Depression  and  Anxiety. https://doi.org/10.17352/2455-5460.000051
Dillon  Browne.  (2020).  What  to  know  about  anxiety.  https://www.Medicalnewstoday. Com/Articles/
Dinas  Kesehatan Kota  Bogor.  (2021). Profil  Kesehatan  Kota  Bogor  (p.  71). https://dinkes.kotabogor. go.id/home/dokumen
Glazier,  J.  J.  (2022).  Pathophysiology,  Diagnosis,  and  Management  of  Hypertension  in  the Elderly. International Journal of Angiology, 31(4). https://doi.org/10.1055/s-0042-1759486
Goldberg, S. B., Tucker, R. P., Greene, P. A., Davidson, R. J., Wampold, B. E., Kearney, D. J., & Simpson,  T.  L.  (2018).  Mindfulness-based  interventions  for  psychiatric  disorders:  A systematic review and meta-analysis. In Clinical Psychology Review (Vol. 59, pp. 52–60). Elsevier Inc. https://doi.org/ 10.1016 /j.cpr.2017.10.011
Hamam, M. S., Kunjummen, E., Hussain, M. S., Nasereldin, M., Bennett, S., & Miller, J. (2020). Anxiety,  Depression,  and  Pain:  Considerations  in  the  Treatment  of  Patients  with Uncontrolled  Hypertension.  In  Current  Hypertension  Reports  (Vol.  22,  Issue  12). https://doi.org/10.1007/s11906-020-01117-2
Haryati,  O.,  &  Nurdiana,  N.  (2018).  Pengaruh  Psikoedukasi  terhadap  Pengetahuan  dan  Tingkat Kecemasan Pasien dengan hipertensi. JKEP, 3(2). https://doi.org/ 10.32668/ jkep.v3i2.207
Hu, Y., Huang, Y., Wang, L., Liu, Z., Wang, L., Yan, J., Zhang, M., Lv, P., Guan, Y., Ma, C., Huang, Z., Zhang, T., & Chen, H. (2022). Disability and Comorbidity of Mood Disorders and Anxiety Disorders With Diabetes and Hypertension: Evidences From the China Mental Health  Survey  and  Chronic  Disease  Surveillance  in  China.  Frontiers  in  Psychiatry,  13. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.889823
Johnson, H. M. (2019). Anxiety and Hypertension: Is There a Link? A Literature Review of the Comorbidity  Relationship  Between  Anxiety  and  Hypertension.  In  Current  Hypertension Reports (Vol. 21, Issue 9). https://doi.org/10.1007/s11906-019-0972-5

## Global Health Science Group
Kretchy,  I.  A.,  Owusu-Daaku,  F.  T.,  &  Danquah,  S.  A.  (2014).  Mental  health  in  hypertension:
Assessing  symptoms  of  anxiety,  depression  and  stress  on  anti-hypertensive  medication adherence.
International Journal of Mental Health Systems, 8(1).
https://doi.org/10.1186/1752-4458-8-25
National Institute of Mental Health. (2017). NIMH: Any Anxiety Disorder. In National Institute of Mental Health.
Pan, Y., Cai, W., Cheng, Q., Dong, W., An, T., & Yan, J. (2015). Association between anxiety and  hypertension:  A  systematic  review  and  meta-analysis  of  epidemiological  studies. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11. https://doi.org/ 10.2147/ NDT.S77710
Rozanski,  A.,  Blumenthal,  J.  A.,  &  Kaplan,  J.  (1999).  Impact  of  psychological  factors  on  the pathogenesis  of  cardiovascular  disease  and  implications  for  therapy.  Circulation,  99(16). https://doi.org/10.1161/01.CIR.99.16.2192
Sarkhel, S., Singh, O. P., & Arora, M. (2020). Clinical Practice Guidelines for Psychoeducation in  Psychiatric  Disorders  General  Principles  of  Psychoeducation.  Indian  Journal  of Psychiatry, 62(8). https://doi.org/10.4103/ psychiatry.IndianJ Psychiatry_780_19
Suprayitno,  E.,  Yasin,  Z.,  Karamah,  I.,  &  Puspitasari,  D.  I.  (2021).  Psychoeducation  Reduces Anxiety  In  Elderly  With  Hypertension  In  Nambakor  Village  Saronggi  District  Sumenep. Journal of Vocational Nursing, 2(2). https://doi.org/10.20473/jovin.v2i2.30796
World Health Organization. (2019). WHO | Hypertension. In WHO.
Wu,  M.  S.,  &  McGuire,  J.  F.  (2018).  Psychoeducation  About  Tic  Disorders  and  Treatment.  In The  Clinician’s  Guide  to  Treatment  and  Management  of  Youth  with  Tourette  Syndrome and Tic Disorders. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-811980-8.00002-9
Zhou, B., Carrillo-Larco, R. M., Danaei, G., Riley, L. M., Paciorek, C. J., Stevens, G. A., Gregg, E.  W.,  Bennett,  J.  E.,  Solomon,  B.,  Singleton,  R.  K.,  Sophiea,  M.  K.,  Iurilli,  M.  L.  C., Lhoste,  V.  P.  F.,  Cowan,  M.  J.,  Savin,  S.,  Woodward,  M.,  Balanova,  Y.,  Cifkova,  R., Damasceno,  A.,  …  Zuñiga  Cisneros,  J.  (2021).  Worldwide  trends  in  hypertension prevalence and progress  in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201  population-representative  studies  with  104  million  participants.  The  Lancet, 398(10304). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01330-1
Zhuang, Q., Wu, L., Ting, W., Jie, L., Zou, J., & Du, J. (2020). Negative emotions in community- dwelling  adults  with  prediabetes  and  hypertension.  Journal  of  International  Medical Research, 48(4). https://doi.org/10.1177/0300060520918411.