## FAKTOR-FAKTOR  YANG  BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT KETERLAMBATAN BICARA DAN BAHASA  PADA  ANAK USIA 2-5 TAHUN
Suhadi*, Istanti
Sekolah Tinggi lmu Kesehatan St. Elisabeth Jl. Kawi No. 11 Semarang, Jawa Tengah, Indonesia  50232 *stsuhadi9264@gmail.com (+628122849439)

## ABSTRAK
Keterlambatan berbicara pada anak berdampak pada perkembangan sosialisasi anak dan gagal paham saat berkomunikasi dengan orang lain serta   rendah diri.  Tujuan penelitian   untuk mengetahui faktor  yang berhubungan  dengan    tingkat  keterlambatan  bicara  pada  anak    di  Klinik  Rehabilitasi  Medik  RS  St. Elisabeth Semarang.  Jenis penelitian deskripsi  analitik dengan metode survey menggunakan pendekatan cross sectional. Pengambilan sampel      total  sampling  sebanyak 27 responden,  yaitu  ibu   dari  anak   2-5 tahun  yang  didiagnosis  medis speech  delay sedang  menjalani  terapi  wicara.    Pengumpulan  data  dengan memberikan kuisioner kepada ibu anak. Uji  normalitas data  menggunakan chi-square dan  uji Fisher . Hasil  uji chi-square, faktor  emosi  terhadap  tingkat  keterlambatan  bicara  ringan  51,9%,  sedang  48,1% dengan p  value 0,440  ( p >0,050).  Faktor  jenis  kelamin  terhadap  tingkat  keterlambatan  bicara  ringan 51,9%,  sedang  48,1%  dengan p  value 0,004  ( p <  0,050).  Faktor  lingkungan  terhadap  tingkat keterlambatan bicara  ringan 51,9%,  sedang 48,1% dengan p value 0,706 ( p >0,050). Faktor pendidikan ibu  terhadap  tingkat  keterlambatan  bicara    ringan  51,9%,  sedang  48,1%  dengan  s p  value 0,1000 ( p >0,050).  Faktor  jumlah  anak  terhadap  tingkat  keterlambatan  bicara  ringan  51,9  %,  sedang  48,1% dengan p value 0,420 ( p >0,050). Faktor riwayat keluarga terhadap tingkat keterlambatan bicara ringan 51,9%,sedang  48,1%  dengan p  value 0,678  ( p >0,050). Faktor  jenis  kelamin  paling  berhubungan terhadap keterlambatan bicara  anak 2-5 tahun.
Kata kunci: balita; hubungan; faktor-faktor keterlambatan bicara

## FACTORS THAT ARE RELATED TO THE LEVEL OF TALK AND LANGUAGE DELAYS IN CHILDREN AGE 2-5 YEARS

## ABSTRACT
Delays  in  talking  to  children  have  an  impact  on  the  development  of  child  socialization  and failure to understand when communicating with others and low self-esteem. The purpose of this study was to determine the factors associated with the level of delay in talking to children in the Medical  Rehabilitation  Clinic  of  RS  St.  Elisabeth  Semarang  This  type  of  research  is  analytic description  with  survey  method  using  cross  sectional  approach.  Sampling  using  a  total sampling  of  27  respondents,  namely  mothers  of  children  2-5  years  who  were  diagnosed  with medical  speech  delay  and  are  undergoing  speech  therapy.  Data  collection  by  giving questionnaires to the child's mother. Data normality test uses chi-square and Fisher's exact test. Chi-square test results, emotional factors on the level of mild talk delay 51.9%, moderate 48.1% with  a  p  value  of  0.440  (p>  0.050).  The  sex  factor  toward  the  level  of  mild  speech  delay  was 51.9%,  moderate  48.1%  with  p  value  0.004  (p  <0.050).  Environmental  factors  on  the  level  of delay  in  mild  talk  51.9%,  moderate  48.1%  with  a  p  value  of  0.706  (p>  0.050).  The  maternal education factor towards the level of mild talk delays is 51.9%, moderate 48.1% with s p value 0.1000 (p> 0.050). The factor of the number of children with mild talk delay is 51.9%, moderate 48.1% with p value 0.420 (p> 0.050). Factors of family history of mild talk delay were 51.9%, moderate  48.1%  with  a  p  value  of  0.678  (p>  0.050).  The  sex  factor  is  most  related  to  speech delays in children 2-5 years.
Keywords: toddlers; factors of speech delay; relationships

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 2 Nomor 2, Mei 2020 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## PENDAHULUAN
Anak  berumur  di  bawah  lima  tahun merupakan  kelompok  umur  anak  antara usia  di  atas  satu  tahun  atau  lebih  dan  di bawah lima tahun. Kelompok usia ini biasa digunakan  perhitungan  bulan  yaitu  usia 12-59  bulan.  Menurut  Kemenkes  RI  pada Situasi  Kesehatan  Anak  di  Indonesia, dijelaskan  bahwa  masa  balita  adalah periode  penting  dalam    tumbuh  kembang anak,  karena  pada  masa  ini  pertumbuhan dasar akan mempengaruhi dan menentukan perkembangan anak selanjutnya. (Kemenkes, 2015).
Pertumbuhan berhubungan dengan perubahan secara kuantitas, terjadi perubahan  pada  jumlah  sel  tubuh  yang ditunjukkan  adanya  peningkatan  ukuran dan berat seluruh bagian tubuh. Perkembangan berhubungan dengan perubahan  secara  kualitas  diantaranya terjadi  peningkatan  kapasitas  individu untuk berfungsi melalui proses pertumbuhan, pematangan dan
pembelajaran (Rosyid Harun, 2009).
Pada masa balita perkembangan kemampuan  bahasa,  kreatifitas,  kesadaran sosial,  emosional,  dan  intelegensi  berjalan sangat  cepat  dan  merupakan  landasan perkembangan  selanjutnya  (Kemenkes, 2015). Bahasa  merupakan  struktur  dan makna  yang  bebas  dari  penggunannya sebagai  tanda  yang  menyimpulkan  suatu tujuan  (Harun  et  all,  2009). Berbicara (s peech )  dan  bahasa  ( language )  memiliki arti yang berbeda. Berbicara adalah bentuk bahasa  yang  menggunakan  artikulasi  atau kata-kata yang digunakan untuk menyampaikan  sesuatu  yang  terdapat dalam  pikiran.  Bahasa  mencakup  setiap sarana  komunikasi  dengan  menyimbolkan pikiran dan perasaan untuk menyampaikan maksud  kepada  orang  lain    meliputi tulisan,  bicara,  bahasa  simbol,  ekspresi muka,isyarat pantomim dan seni.
Secara  umum  terdapat  beberapa  ciri  anak yang memiliki kelainan dan perlu
pendeteksian diantaranya apabila pada usia 1-1,5  bulan  belum  bisa  tersenyum,  anak usia 3 bulan belum bersuara, pada usia 18 bulan anak belum mampu mengucapkan 4- 5  kata  pada  usia  2  tahun  anak  belum  bisa menyebutkan  nama  sendiri  pada  usia  4,5 tahun  anak  belum  bisa  bercerita  maka perilaku di atas perlu dilakukan pendeteksian  untuk  mengetahui  masalah perkembangan  bahasa  anak.(Kemenkes, 2015).
Kemampuan bicara dan bahasa melibatkan perkembangan kognitif, sensorimotor,
psikologis,  emosi  dan  lingkungan  sekitar anak.  Kemampuan  bahasa  pada  umumnya dapat  dibedakan  atas  kemampuan  reseptif (mendengar dan memahami) dan kemampuan ekspresif (berbicara). Kemampuan  bicara  lebih  dapat  dinilai dibandingkan kemampuan lainnya sehingga pembahasan mengenai kemampuan  bahasa  lebih  sering  dikaitkan dengan kemampuan berbicara.
Kemahiran  dalam  bahasa  dan  berbicara dipengaruhi  oleh  faktor  intrinsik  (dari anak) dan faktor ekstrinsik (dari lingkungan).  Faktor intrinsik  yaitu kondisi pembawaan  sejak  lahir  termasuk  fisiologi dari organ yang terlibat dalam kemampuan bahasa dan berbicara. Sementara itu faktor ekstrinsik  berupa  stimulus  yang  ada  di sekeliling  anak  terutama  perkataan  yang didengar  atau  ditujukan  kepada  anak (Hidayat et all, 2009 ).
Keterlambatan berbicara memiliki dampak pada  perkembangan  anak  selanjutnya. Risiko keterlambatan bicara yaitu:
1)kemampuan  konseptual  dan  prestasi pendidikan,  hal  ini  tidak  menunjukkan efek buruk pada perkembangan pendidikan dan  kognitif  anak  karena  tidak  tergantung pada  pemahaman  dan  penggunaan  bahasa 2)faktor  personal  dan  sosial,  terlambat bicara  menyebabkan  risiko  negatif    pada hubungan interpersonal dan perkembangan konsep  diri  pada  anak.  Ketidakpahaman orang  lain  ketika  berkomunikasi  dapat
menyebabkan  rasa  rendah  diri  pada  anak (Badan  Penerbit  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia,2011).
Beberapa  laporan  menyebutkan  angka kejadian  gangguan  bicara  dan  bahasa sekitar
2,3-24,6%. Keterlambatan
perkembangan  bicara  dan  bahasa  pada balita  di  Indonesia  semakin  hari  semakin meningkat. Di Indonesia disebutkan prevalensi keterlambatan bicara pada anak antara  5%  -  10%  pada  anak  sekolah (Haryatiningsih et all, 2014).
Rumah  Sakit  Anak  dan  Bunda  Harapan Kita  mencatat  terdapat  260  pasien  baru dengan  keterlambatan  bicara  di  klinik khusus  tumbuh  kembang  Rumah  Sakit Anak  dan  Bunda  Harapan  Kita,  116 (44,6%) anak dengan diagnosis developmental  dysphasia .  Pada  69,6% kasus,  diagnosis  ditegakkan  di  usia  antara 13-36 bulan, dan 185 (71,2%) kasus adalah anak  laki-laki.  Latar  belakang  pendidikan ibu pasien 65,8% berpendidikan tinggi. Ibu pasien membawa ke KKTK pada usia dini sehingga dapat ditindaklanjuti dan diterapi lebih cepat sehingga mendapat luaran yang lebih baik (Rizki et all, 2015).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di Klinik Rehabilitasi Medik Rumah Sakit St. Elisabeth  Semarang,  didapatkan  data bahwa terdapat 62 kasus dengan keterlambatan  bicara  dari  bulan  Juli sampai  September  tahun  2018.  Hasil wawancara dengan orang tua anak dengan keterlambatan  bicara  banyak  penyebab dari  keterlambatan  bicara,  misalnya  anak dalam  mengasuh  dititipkan  orang  lain karena  ibu  bekerja,  anak  sering  diberi gadget  agar  anak  bisa  tenang  dan  ibu mengerjakan pekerjaan rumah.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  di atas,  peneliti  ingin  mengetahui  faktor- faktor yang berpengaruh terhadap keterlambatan  bicara  pada  anak  2-5  tahun di  Klinik  Rehabilitasi  Medik  RS  St Elisabeth Semarang.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah deskripsi  analitik. Metode  penelitian dengan survey
dan menggunakan pendekatan cross  sectional. Populasi penelitian  ini  adalah  ibu  dari  anak  yang didiagnosis  keterlambatan  bicara  dan sedang  menjalani  terapi  wicara  di  Klinik Rehabilitasi  Medik  RS  St  Elisabeth Semarang.
Tempat  penelitian  ini  yaitu  Kliniik Rehabilitasi  Medik  Rumah  Sakit  St Elisabeth  Semarang.  Pengambilan  data dimulai  pada  tanggal  31  Januari  sampai tanggal 8 bulan Februari 2019 dengan cara memberikan  kuisioner  kepada  ibu  yang anaknya  mengalami  keterlambatan  bicara. Teknik  pengambilan  sampel  dengan total sampling yang  berjumlah  27  orang  yang dipilih  sesuai  kriteria  inklusi  dan  ekslusi. Adapun kriteria inklusi yaitu Ibu dari anak 2-5  tahun  yang  didiagnosis  medis  oleh dokter speech  delay dan  menjalani  terapi wicara di Klinik Rehabilitasi Medik RS St Elisabeth    dan  Ibu  balita  yang  kooperatif dan  bersedia  menjadi  responden  serta mengisi informed  consent. Untuk kriteria eksklusi  yaitu  anak  usia  2-5  tahun  yang mengalami speech  delay tetapi  memiliki gangguan  pendengaran,  memiliki  cacat bawaan (Si ndrom Down dan
Palatoschiziz )  dan  adanya  gangguan  otak ( Cerebral Palsy ).
Ada  dua  data  dalam  penelitian  ini      yaitu data  primer  yang  berasal  dari  kuisioner yang berisi faktor-faktor yang mempengaruhi  keterlambatan  bicara  pada anak  usia  2-5  tahun  dan  data  sekunder yang  berisi  diagnosis speech  delay .  Jenis penelitian  ini  deskriptif  analitik  dengan pendekatan cross sectional .

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  dilakukan,  faktor- faktor  yang  mempengaruhi  keterlambatan bicara dan bahasa pada balita dapat dilihat sebagai berikut:
Tabel 1
Jenis Kelamin, Pendidikan Ibu dan Jumah Saudara Kandung pada Anak 2-5 Tahun dengan
Keterlambatan (n=27) Variabel f % Jenis Kelamin Laki-laki 18 66,7 Perempuan 9 33,3 Pendidikan Ibu SD - SMA 12 44,4 Perguruan Tinggi S1-S3 15 55,6 Jumlah anak/ saudara kandung 1 8 29,6 >1 19 70,4 Tabel 2. Faktor Riwayat Keluarga pada balita 2-5 tahun dengan diagnosa keterlambatan bicara (n=27) Faktor-faktor f % Riwayat keluarga Tidak ada 19 70,4 Ada 8 29,6 Emosi Terkontrol 17 63,0 Tidak Terkontrol 10 37,0 Lingkungan Mendukung 13 48,1 Tidak mendukung 14 51,9
Tabel  1,  responden  anak  yang  memiliki jenis kelamin laki-laki terdapat 18 (66,7%) dan  responden  yang  memiliki  jenis kelamin  perempuan  terdapat  9  (33,3%). Sebagian  besar  dari  jumlah  responden berpendidikan  SD-SMA  yaitu  12  (44,%), sisanya  berpendidikan  tinggi  15  (55,6%). Berdasarkan  tabel  di  atas  jumlah  anak  1 terdapat 8 (29,6%) dan jumlah anak > dari 1 terdapat 19 (70,4%).
Tabel 2, tidak ada riwayat keluarga dengan keterlambatan  bicara  sebesar  19  (70,4%) sedangkan  ada  riwayat  keluarga  dengan keterlambatan  bicara  8  (29,6%).  Faktor emosi yang terkontrol terdapat 17 (63,0%) dan  yang  tidak  terkontrol  terdapat  10 (37,0%)  dan  faktor  lingkungan  yang mendukung  dengan  keterlambatan  bicara pada balita 2-5 tahun di Klinik Rehabilitasi Medik  RS  St  Elisabeth  Semarang  terdapat 13 (48,1%) dan tidak mendukung terdapat 14 (51,9%).
Tabel  3,  menunjukkan  bahwa  hubungan responden  yang  memiliki  faktor  emosi yang  terkontrol  dengan  keterlambatan bicara  ringan    sebesar    10  (37%)  dan sedang  yaitu  7  (26%).  Responden  yang memiliki faktor emosi yang tidak terkontrol  dengan  keterlambatan  bicara ringan  yaitu  4  (14,8%)  dan  keterlambatan bicara  sedang  yaitu  6  (22,2%).    Hasil  uji Chi-Square didapatkan nilai p>0,05 secara statistik  tidak  terdapat  hubungan  antara emosi  dengan  keterlambatan  bicara  pada anak 2-5 tahun.
Tabel 3
Hubungan faktor emosi, faktor jensi kelamin, faktor lingkungan, faktor riwayat keluarga, faktor pendidikan ibu, dan faktor jumlah anak/saudara sekandung dengan keterlambatan
bicara pada anak 2-5 (n= 27) Faktor-faktor Keterlambatan bicara P Value Ringan Sedang f % f % Faktor   Emosi 0.440 Terkontrol 10 37 7 26 Tidak Terkontrol 4 14,8 6 22,2 Jenis Kelamin Laki-laki 13 48,1 5 18,6 0,004 Perempuan 1 3,7 8 29,6 Faktor Lingkungan Mendukung 6 2,2 7 5,9 0,706 Tidak Mendukung 8 9,7 6 2,2 Faktor Riwayat keluarga Ada 5 18,6 3 11,1 0,678 Tidak ada 9 33.3 10 37,0 Pendidikan Ibu 1 Pendidikan rendah 6 22,2 6 22,2 Perguruan tinggi 8 29,6 7 25,9 Jumlah anak/ saudara kandung 1 3 11,1 5 18.6 0,420 >1 11 40,7 8 29,6
Hubungan faktor jenis kelamin laki-laki dengan  keterlambatan  bicara  ringan pada  balita  2-5  tahun    sebanyak  13 (48,1%)  dan  keterlambatan  bicara sedang  yaitu  5  (18,6%).  Responden jenis kelamin perempuan dengan keterlambatan  bicara  ringan  yaitu  1 (3,7%)  dan  jenis  kelamin  perempuan dengan  keterlambatan  bicara  sedang yaitu  8  (29,6%).  Hasil  uji Chi-Square didapatkan  nilai p =  0,001.  Nilai p artinya Ho ditolak, berarti ada hubungan antara jenis kelamin dengan keterlambatan bicara pada balita usia 2- 5 tahun . Selanjutnya faktor lingkungan responden yang mendukung kemampuan  bicara  pada  keterlambatan anak ringan  yaitu 6 (22,2%), responden yang  mendukung  kemampuan  bicara dengan  keterlambatan  bicara  sedang  7
(25,9%)  dan  responden  yang  memiliki faktor lingkungan yang tidak mendukung  kemampuan  bicara  pada keterlambatan  bicara  anak  ringan  8 (29,7%), responden yang tidak mendukung  kemampuan  bicara  dengan keterlambatan  bicara  sedang  yaitu  6 (22,2%). Hasil uji Chi-Square didapatkan nilai p >0,005 secara statistik tidak terdapat hubungan antara
lingkungan dengan keterlambatan bicara  pada  balita  2-5  tahun  di  Klinik Rehabilitasi Medik RS St Elisabeth. Pada  hubungan  faktor  riwayat  keluarga yang  mengalami  keterlambatan  bicara ringan yaitu 5 (18,6%) dan
keterlambatan  bicara  sedang  yaitu  3 (11,1%).  Responden  yang  memiliki faktor  riwayat  keluarga  yang    tidak mengalami  keterlambatan  bicara  ringan yaitu  9  (33,3%)  dan  keterlambatan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 2  Hal  227 – 234,  Mei 2020 Global Health Science Group
bicara  sedang  yaitu  10  (37,0%).  Hasil uji Chi-Square didapatkan  nilai p >0,05 secara  statistik  tidak  terdapat  hubungan antara riwayat keluarga dengan keterlambatan  bicara  pada  balita  2-5 tahun.
Hubungan    faktor  pendidikan  ibu pendidikan rendah yang anaknya
mengalami  keterlambatan  bicara  ringan yaitu  6  (22,2%)  dan  keterlambatan bicara sedang yaitu 6 (22,2%). Responden yang memiliki faktor pendidikan  ibu  perguruan  tinggi  yang anaknya mengalami keterlambatan
bicara  ringan  yaitu  8  (29,6%)  dan keterlambatan  sedang  yaitu  7  (48,1%). Hasil  uji Chi-Square didapatkan  nilai p >0,05  secara  statistik  tidak  terdapat hubungan antara pendidikan ibu dengan keterlambatan bicara pada anak usia 2-5 tahun.
Hubungan  responden  yang  memiliki faktor jumlah anak 1 dengan keterlambatan  bicara  ringan  yaitu  2 (13,3%)  dan  keterlambatan  bicara sedang  yaitu  7  (43,8%).  Responden yang memiliki faktor jumlah anak lebih dari  1  yang  mengalami  keterlambatan bicara  ringan  yaitu  13  (86,7%)  dan keterlambatan  bicara  sedang  yaitu  3 (56,3%). Hasil uji Chi-Square didapatkan  nilai p >0,05  secara  statistic tidak  terdapat  hubungan  antara  jumlah anak  dengan  keterlambatan  bicara  pada balita 2-5 tahun.

## PEMBAHASAN
Bicara merupakan sebuah keterampilan, dan  seperti  halnya  keterampilan  yang lain,  ia  harus  dipelajari.  Komponen kemampuan  berbicara  sendiri  terdiri atas dua hal. Pertama, adalah kemampuan mengeluarkan bunyi tertentu  dalam  kombinasi  yang  dikenal sebagai  kata,  yakni  aspek  motorik bicara.  Kedua,  kemampuan  mengaitkan
arti  dengan  kata-kata  tersebut,  yakni aspek  mental  dari  bicara.  Diperlukan adanya koordinasi otot untuk menghasilkan  kombinasi  suara  yang dikenal dengan kata, tingkat kesulitannya akan sama dengan keharusan praktek belajar yang membutuhkan waktu yang tidak sebentar.  Dan  lebih  lanjut,  keharusan dalam  kemampuan  mengaitkan  arti dengan  kata  dan  mempelajari  tata bahasa akan menambah tingkat kesulitan  dalam  belajar  keterampilan berbicara ( Habib dan Hidayati, 2012).
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi perkembangan  Bahasa  anak  (dalam hildayani, 2014) antara lain : perkembangan  otak  dan  kecerdasan, jenis  kelamin,  kondisi  fisik, lingkungan keluarga,  kondisi  ekonomi,  setting sosial/lingkungan  budaya,  bilingualism. Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa faktor jenis kelamin sebagai karakteristik individu memiliki
hubungan  yang  lebih  tinggi  dengan keterlambatan  bicara  pada  anak  2-5 tahun.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori yang  menyebutkan  bahwa  kelainan bicara  lebih  banyak  terjadi  pada  anak laki-laki  daripada  perempuan.  Kondisi ini berkaitan dengan perbedaan maturasi perempuan  dalam  perkembangan  otak bagian  hemisfer  fungsi  verbal  hemisfer kiri  lebih  baik  daripada  laki-laki.  Pada laki-laki  perkembangan  hemisfer  kanan yang  lebih  baik  yaitu  untuk  tugas abstrak  dan  memerlukan  ketrampilan (Henry & Tarigan, 2009).
Teori  pendidikan,  bahwa  orang  tua merupakan salah satu faktor  yang dapat mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak. Pendidikan  orang  tua  yang  yang  tinggi pada  umumnya  lebih  baik  dapat menerima  segala  informasi  dari  luar terutama tentang cara pengasuhan anak, (Lyen,  2002).  Pendidikan  orang  tua akan  memberikan  pengaruh  terhadap
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 2  Hal  227 – 234,  Mei 2020 Global Health Science Group
pola  berpikir  dan  orientasi  pendidikan yang diberikan kepada anaknya.
Semakin tinggi pendidikan yang dimiliki   orang tua maka akan semakin memperluas dan melengkapi pola berpikirnya  dalam  mendidik  anaknya. Kondisi  yang  berupa  latar  belakang pendidikan  orang  tua  merupakan  satu hal yang pasti ditemui dalam pengasuhan anak, sesuai hasil
penelitian faktor pendidikan ibu
terbanyak  ibu  dengan  pendidikan  ibu tinggi  dan  hasilnya  tidak  ada  hubungan antara  keterlambatan  bicara  dengan pendidikan  ibu.  Jumlah  anak    saudara kandung  satu  dan  lebih  dari  satu  dapat berpengaruh terhadap kemampuan bicara  pada  anak.  Jumlah  saudara kanndung  yang  banyak  dalam  keluarga dapat  meningkatkan  intensitas    dalam berkomunikasi  (Sulistyawati  &  Ari, 2014).
Faktor  riwayat  kelurga,  menyebutkan keluarga yang mempunyai keterlambatan bicara beresiko mengalami  keterlambatan  bicara.  Hasil penelitian faktor keluarga dengan riwayat keluarga yang memiliki keterlambatan bicara tidak ada hubungan,  tetapi  banyak  terdapat  anak dengan keterlambatan bicara
mempunyai  riwayat  keluarga  dengan keterlambatan bicara, Faktor yang dapat mempengaruhi  keterlambatan  bicara adalah  genetik. Spesific  Language Impairment  Consortium menemukan hubungan  ( linkage ),  antara  gangguan bahasa  dengan  dua  lokus  yang  terpisah pada  kromosom  16  dan  19.  Lokus kromosom  16  dihubungkan  dengan penampilan yang buruk pada tes repetisi kata  dan  memori  jangka  pendek, sedangkan lokus kromosom 19
dihubungkan  dengan  penampilan  yang buruk pada tes bahasa ekspresif.
Hubungan  keluarga  menjadi  salah  satu faktor  anak  terlambat  dalam  berbicara karena  hubungan  yang  sehat  antar orangtua dan anak. Salah satu hubungan tersebut    yaitu      perhatian  orang  tua membantu anak dalam mengembangkan kemampuan berbahasa. Hasil dari penelitian faktor emosi tidak berpengaruh dalam keterlambatan bicara, karena emosi yang muncul pada anak  dapat  terpenuhi  bila  dalam keluarga  antara  ayah,  ibu  dan  anak terjalin  hubungan  yang  hangat.  Hasil penelitian  faktor  lingkungan  terdapat hubungan  hal  ini  sesuai  dengan  teori yang menyebutkan lingkungan mempengaruhi  proses  belajar  anak. Anak  dengan  lingkungan  yang  banyak berbicara akan banyak belajar kata-kata tiga  kali  lebih  banyak  dalam  seminggu (Adriana & Dian, 2011).

## SIMPULAN
Faktor yang paling berpengaruh terhadap  keterlambatan  bicara  pada anak  2-5  tahun  di  Klinik  Rehabilitasi Medik  RS  St  Elisabeth  Semarang adalah  jenis  kelamin  dengan  nilai  p value 0,004.

## DAFTAR PUSTAKA
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Situasi Kesehatan Anak di Indonesia. Jakarta:
Kementerian  Kesehatan  Republik
Indonesia; 2015. Hidayat,    Aziz  Alimul.  Pengantar  Ilmu KeperawatanAnak. Jakarta: Salemba Medika; 2009. Badan  Penerbit  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia. Kumpulan Tips Pediatri.  Jakarta:  Badan  Penerbit Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia; 2011. Khoiriyah, Anizar Ahmad, Dewi fitriani. 2016. Model

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  2  No 2  Hal  227 – 234,  Mei 2020 Global Health Science Group
Pengembangan Kecakapan Berbahasa  Anak  yang  Terlambat Berbicara  ( speech  Delay) .  Jurnal Ilmiah  Mahasiswa  Pendidikan Anak Usia Dini,1(1):36-45.
Haryatiningsih,  Wastu  Adi  Mulyono, Suryanto.  Perkembangan  Balita  :
Deteksi Dini dan Stimulasi Tumbuh Kembang Balita. Jakarta: PustakaPelajar, 2014.
Hildayati,  Rini,  Dkk,  2014.  Psikologi Perkembangan, Jakarta: Erlangga.
Zainal  Habib  dan  Laily  Hidayati.
Intervensi psikologis pada pendidikan anak dengan keterlambatan  bicara.  Madrasah.
Vol.5 No.1.2012.
Rizki  Cintya  Dewi,  Anisa  Oktiawati, Lintang  Dewi  Saputri.  Teori  dan Konsep  Tumbuh  Kembang  :Bayi, Toddler,  Anak  dan  Usia  Remaja. Yogyakarta: Nuha Medika;  2015
Lyen  K.  Sepech  Delay.  [homepage  on the  Internet].c  2002.  [cited  2018 Oct 11]. Available from: http://www lyen.net/page 153.htmll. Adriana,  Dian.  Tumbuh  Kembang  & Terapi Bermain pada Anak. Jakarta: Salemba Medika; 2011. Sulistyawati,  Ari.  Deteksi  Tumbuh Kembang  Anak. Jakarta: Salemba
Medika; 2014.
Henry  Guntur,  Tarigan:  Berbicara [homepage  on  the  Internet].2009. [cited  Agust  2018].  Available from : http://www trigonal media.com
Soetjiningsih, IG.N. Gde Ranuh. Tumbuh Kembanga Anak. Jakarta: EGC; 2013. Supartini,  Yupi.  Buku  Ajar  Konsep Keperawatan Anak. Jakarta: EGC;
2014.
Hizar  CA,  Alfian,  et  all.  Keperawatan Anak & Tumbuh Kembang (Pengkajian  dan  Pengukuran). Yogyakarta: Nuha Medika;  2014.