Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## FAKTOR DOMINAN YANG BERHUBUNGAN  DENGAN KEPATUHAN HAND HYGIENE  PADA PERAWAT
Erma Gustina 1 , Iis Martilopa 2 , Dianita Ekawati 3
Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat STIK Bina Husada 1, 2, 3
Email: erma_syarif@yahoo.co.id 1 iismartilopa15@gmail.com 2 dianita_ekawati@yahoo.co.id 3

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Salah  satu  indikator  mutu  yang  harus  diukur  di  rumah  sakit  adalah  kepatuhan kebersihan  tangan,  Salah  satu  petugas  kesehatan  tersebut  adalah  perawat  yang  paling  banyak berinteraksi  dengan  pasien.  Sasaran  penelitian  adalah  Perawat  yang  bekerja  di  RSUD  Sungai  Lilin. Tujuan: Penelitian  ini  adalah  diketahuinya  faktor  yang  paling  dominan  yang  berhubungan  dengan kepatuhan hand  hygiene pada  perawat  di  RSUD  Sungai  Lilin. Metode: Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan Februari 2024 dengan sampel penelitian seluruh perawat yang bekerja di RSUD Sungai Lilin. Teknik pengambilan  sampel  total  populasi  sebanyak  57  sampel. Hasil: Berdasarkan  analisis  multivariat bahwa variabel sikap paling besar pengaruhnya terhadap kepatuhan hand hygiene dengan nilai OR = 46,323 (95% CI : 4,537-472,908), artinya sikap baik mempunyai odds (pengaruh) 46 kali lebih tinggi terhadap  kepatuhan hand  hygiene dibanding  perawat  dengan  sikap  yang  buruk. Saran: Diharapkan Rumah Sakit membuat jadwal rutin untuk menyelenggarakan pelatihan terkait hand hygiene setiap 3 bulan sekali sehingga dapat meningkatkan pengetahuan perawat terkait hand hygiene .
Kata Kunci: Kepatuhan, Hand Hygiene, Perawat

## ABSTRACT
Background: One  of  the  quality  indicators  that  must  be  measured  in  hospitals  is  hand  hygiene compliance, One of these health workers is the nurse who interacts most with patients. The target of the study was nurses who work at Sungai Lilin Hospital. Objective: This study was to determine the most  dominant  factor  associated  with  hand  hygiene  compliance  in  nurses  at  Sungai  Lilin  Hospital. Methods: This study is a quantitative study with a cross sectional approach. This study was conducted in  February  2024  with  a  research  sample  of  all  nurses  working  at  Sungai  Lilin  Hospital.  The  total population sampling technique was 57 samples. Results: Based on multivariate analysis, the attitude variable has the greatest influence on hand hygiene compliance with an OR value = 46.323 (95% CI: 4.537-472.908),  meaning  that  a  good  attitude  has  46  times  higher  odds  (influence)  on  hand  hygiene compliance  than  nurses  with  a  bad  attitude. Suggestion: The  hospital  is  expected  to  make  a  routine schedule  to  organize  training  related  to  hand  hygiene  every  3  months  so  as  to  increase  nurses' knowledge related to hand hygiene.
Keywords: Compliance, Hand Hygiene, Nurses
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Fasilitas  pelayanan  kesehatan  seperti rumah  sakit  yang  mempunyai  peranan penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dituntut untuk memberikan  pelayanan  kesehatan  yang efektif dan efisien demi menjamin keselamatan  pasien  sesuai  dengan  standar yang  telah  ditentukan.  (Wulandari  & Suminar, 2022).
Pasien, petugas kesehatan, pengunjung dan penunggu pasien merupakan kelompok yang beresiko menyebabkan dan menderita karena infeksi nosokomial.  Banyak  petugas  kesehatan yang  belum  menyadari  keharusan  mencuci tangan  sebelum  dan  sesudah  bersentuhan dengan pasien. Salah satu petugas kesehatan  tersebut  adalah  perawat  yang paling  banyak  berinteraksi  dengan  pasien. Apalagi  ketika  perawat  akan  melakukan tindakan  yang  mengharuskannya  untuk menggunakan  sarung  tangan.    Perawat merasa  aman  jika  sudah  menggunakan sarung  tangan,  sehingga  dianggap  tidak perlu  untuk  melakukan  tindakan Hand Hygiene lagi.  Perawat  seringkali  tidak melakukan Hand  Hygiene setelah  kontak dengan  pasien  kemudian  kontak  lagi dengan  pasien  lainnya. ( Pundar et  al. , 2019).
Dalam  rangka  mengatasi  berbagai permasalahan pelayanan kesehatan
diperlukan suatu upaya evaluasi, perbaikan, dan  peningkatan  terhadap  mutu  pelayanan kesehatan  yang  salah  satunya  dilakukan melalui pengukuran indikator mutu. Pengukuran indikator mutu bertujuan untuk menilai apakah upaya yang telah dilakukan benar-benar  dapat  meningkatkan  mutu layanan  secara  berkesinambungan,  juga untuk memberikan umpan balik, transparansi  publik,  dan  dapat  digunakan sebagai  pembanding  ( benchmark )  dalam mengidentifikasi best practice untuk pembelajaran.  Salah  satu  indikator  mutu yang  harus  diukur  di  rumah  sakit  adalah kepatuhan kebersihan tangan. Dalam Permenkes  RI  No  30  tahun  2022  di sebutkan  bahwa  angka  standar  kepatuhan kebersihan tangan yang harus di capai suatu rumah sakit adalah ≥ 85%. (Permenkes RI, 2022).
Dari  data  penelitian  yang  dilakukan oleh Depkes RI pada tahun 2020, Frekuensi infeksi  nosokomial  di  Indonesia  sangat bervariasi antar Rumah Sakit. Pada penelitian  tersebut  diperoleh  data  proporsi kejadian infeksi  nosokomial  di  rumah sakit pemerintah  dengan  jumlah  pasien  1.527 dari  jumlah  pasien  yang  beresiko  160.417 (0,95%),  sedangkan  untuk  rumah  sakit swasta  dengan  jumlah  pasien  991  pasien dari  jumlah  pasien  beresiko  130.047 (0,76%).  Untuk  rumah  sakit  ABRI  dengan jumlah  pasien  254  dari  jumlah  pasien
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
beresiko  1.672  (15, 19%). Dari data diatas, dapat  disimpulkan  bahwa  frekuensi  infeksi nosokomial berada diatas standar yang telah ditetapkan  oleh  Depkes  RI  yaitu  ≤ 1,5%.(Ananda, 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  Mayarianti di RSUD DR. H. Moh. Rabain, Muaraenim menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  faktor pengetahuan  perawat,  sikap  perawat  dan peran  tim  pencegahan  pengendalian  infeksi dengan kepatuhan hand hygiene (Mayarianti,  2023).  Hal  ini  seiring  dengan penelitian yang dilakukan nurrahmani tahun 2018,  yang  mendapatkan  ada  hubungan pengetahuan  dan  sikap  dengan  kepatuhan perawat  dalam  melakukan  hand  hygiene dan  faktor  yang  paling  dominan  dalam penelitian ini adalah variabel sikap, dimana sikap  yang  positif  lebih  meningkatkan peluang  kepatuhan  sebanyak  45,681  kali dibandingkan  dengan  sikap  yang  negatif. (Nurrahmani et al., 2019).
Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sungai Lilin  ini  merupakan  Rumah  sakit  umum tipe  C  di  Kabupaten  Musi  Banyuasin dengan  jumlah  tempat  tidur  rawat  inap sebanyak 101 tempat tidur. Rumah sakit ini mempunyai  jumlah  perawat  sebanyak  57 orang  perawat.  Jumlah  ini  setara  dengan 22% dari total seluruh pegawai rumah sakit diluar  dokter.  Hal  ini  membuktikan  bahwa kinerja perawat akan mempengaruhi kinerja rumah  sakit  secara  keseluruhan.  Dibalik
upaya  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Sungai Lilin  dalam  meningkatkan  pelayanannya, ternyata  masih  terdapat  sejumlah  masalah atau  tantangan  terkait  indikator  mutu layanan  terutama  dalam hal praktik melaksanakan keselamatan pasien di rumah sakit  ini,  salah  satunya  adalah  kepatuhan kebersihan  tangan  ( hand  hygiene). Dari laporan tahunan evaluasi Program Pengendalian  dan  Pencegahan  dan  Infeksi RSUD  Sungai  Lilin  tahun  2021-2023, didapatkan  bahwa  nilai  rata-rata  kepatuhan cuci tangan perawat masih di bawah standar Indikator  Nasional  Mutu  (INM)  yaitu  pada tahun  2021  73%,  tahun  2022  75%  dan tahun 2023 rata-rata kepatuhan cuci  tangan adalah  masih  diangka  80%  dimana  standar INM kepatuhan cuci tangan adalah ≥ 85%. Kemudian ditahun 2023 ditemukan peningkatan  kasus  HAIs  di  bandingkan tahun  2022  yaitu phlebitis sebesar  0,02%,
Infeksi  Daerah  Operasi  0,01%,  dan  VAP (infeksi yang disebabkan pemakaian ventilator sebesar 0,03%.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan penelitian  yang  digunakan  adalah cross sectional. Populasi  adalah  semua  perawat yang  bekerja  di  RSUD  Sungai  Lilin sejumlah 57 Orang.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
keseluruhan  populasi  yaitu  sebanyak    57 orang (total populasi) perawat yang bekerja di  RSUD  Sungai  Lilin.  Saat  penelitian  ini dilakukan tidak ada perawat yang cuti, sakit keras ataupun meninggal.
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  RSUD  Sungai Lilin  Kab.  Musi  Banyuasin,  pada  bulan Februari  2024 dan  telah  mendapatkan  ijin penelitian. Sumber  data  primer  dan  data sekunder, Setelah data terkumpul kemuadian dilakukan  pengolahan  data  melalui  tahap- tahap  berikut: Editing    ( pengelolaan  data),
Processing, Cleaning.
Uji Data dalam  penelitian ini dilakukan menggunakan  univariat  dan  dengan  penelitian multivariat  karena  akan  melihat  faktor  mana yang  paling  dominan  berpengaruh.  Uji  yang akan digunakan adalah regresi logistik berganda.

## HASIL PENELITIAN
Distribusi  frekuensi  karakteristik demografi responden dan distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  variabel penelitian  ini  dapat  dilihat  pada  tabel-tabel di bawah ini:

## Tabel 1.
Kepatuhan Hand Hygiene Perawat Berdasarkan Jenis Kelamin No Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) 1  Perempuan 39 68,4 2  Laki-Laki 18 31,6 Total 57 100
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan hasil  distribusi  frekuensi  variabel  jenis kelamin,  yang menunjukkan bahwa dari 57 responden yang berjenis kelamin
perempuan berjumlah 39 responden (68,4%) lebih banyak dibandingkan dengan responden  yang  berjenis  kelamin  laki-laki berjumlah 18 orang responden (31,6%).
Tabel 2.
Kepatuhan Hand Hygiene Perawat Berdasarkan Status Kepegawaian No Status Kepegawaian Jumlah Persentase (%) 1 Non ASN 40 70,2 2 ASN 17 29,8 Total 57 100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan hasil  distribusi  frekuensi  variabel  status kepegawaian  menunjukkan  bahwa  dari  57 responden yang memiliki status
kepegawaian  Non  ASN  sejumlah  40 responden  (70,2%)  dan  responden  yang memiliki status ASN berjumlah 17 responden (29,8%).
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 3. Kepatuhan Hand Hygiene Perawat Berdasarkan Lama Bekerja No Lama Kerja Jumlah Persentase (%) 1  Tidak Lama 20 35,1 2  Lama 37 64,9 Total 57 100
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  hasil distribusi  frekuensi  variabel  lama  bekerja, yang menunjukkan bahwa dari 57 responden  yang  memiliki  lama  bekerja tidak lama sejumlah 20 responden (35,1%) lebih  sedikit  jumlahnya  dibandingkan
dengan  responden  yang  memiliki  lama bekerja  lama  berjumlah  37  responden (64,9%).  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  pengetahuan  dapat  dilihat pada tabel dibawah ini:

## Tabel 4.
Pengetahuan Melakukan Hand Hygiene No Pengetahuan Jumlah Persentase (%) 1  Rendah 19 33,3 2  Tinggi 38 66,7 Total 57 100 Berdasarkan  tabel  4  didapatkan hasil distribusi frekuensi responden berdasarkan  pengetahuan  bahwa  dari  57 responden  yang  memiliki    pengetahuan rendah  sejumlah  19  responden  (33,3%)
lebih  sedikit  jumlahnya  dibandingkan dengan responden yang memiliki pengetahuan tinggi berjumlah 38
responden (66,7%).
Tabel 5. Sikap Dalam Melakukan Hand Hygiene No Sikap Jumlah Persentase (%) 1 Buruk 18 31,6 2 Baik 39 68,4 Total 57 100 Berdasarkan  tabel  5  didapatkan hasil distribusi frekuensi responden berdasarkan sikap bahwa dari 57 responden yang memiliki sikap yang buruk
sejumlah  18  responden  (31,6%)  lebih sedikit  dibandingkan  dengan  responden yang  memiliki  sikap  baik  berjumlah  39 responden (68,4%).
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 6. Ketersediaan Fasilitas Melakukan Hand Hygiene No Ketersediaan Fasilitas Jumlah Persentase (%) 1 Tidak Lengkap 14 24,6 2 Lengkap 43 75,4 Total 57 100 Berdasarkan  tabel  6  didapatkan
hasil distribusi frekuensi responden berdasarkan  ketersediaan  fasilitas  bahwa dari  57  responden  dengan  fasilitas  yang tidak  lengkap  sejumlah  14  responden
(24,6%) lebih sedikit jumlahnya dibandingkan  dengan  responden  dengan fasilitas  yang  lengkap  berjumlah  43 responden (75,4%).

## Tabel 7.
Peran Tim Pencegahan Pengendalian Infeksi (PPI) Melakukan Hand Hygiene No Peran Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Jumlah Persentase (%) 1 Tidak Aktif 15 26,3 2 Aktif 42 73,7 Total 57 100
Berdasarkan tabel 7 didapatkan hasil distribusi  frekuensi  responden berdasarkan peran  tim  Pencegahan  dan  Pengendalian Infeksi  (PPI)  bahwa  dari  57  responden peran  tim  Pencegahan  dan  Pengendalian Infeksi (PPI) yang tidak aktif  sejumlah 15
responden (26,3%) lebih sedikit jumlahnya dibandingkan  dengan  responden  yang peran  tim  pencegahan  dan  pengendalian infeksi (PPI) aktif  berjumlah 42 responden (73,7%).

## Tabel 8.
Kepatuhan Melakukan Hand Hygiene No Kepatuhan Jumlah (Responden) Persentase (%) 1 Tidak Patuh 27 47,4 2 Patuh 30 52,6 Total 46 100 Berdasarkan  tabel  8  didapatkan hasil distribusi frekuensi responden berdasarkan  kepatuhan  bahwa  dari  57 responden  yang  tidak  patuh  sejumlah  27 responden (47,4%) lebih sedikit dibandingkan  dengan  responden  yang
patuh berjumlah 30 responden (52,6%).

## Pemilihan Variabel Kandidat Model.
Analisis  multivariat  adalah  untuk menganalisis pengaruh variabel independen  dengan  variabel  dependen.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Analisis  yang  digunakan  adalah  regresi logistik ganda dengan tingkat  kepercayaan ( Confidence  Interval ) 95%,  yang  mana secara  bertahap  variabel  yang  tidak berpengaruh akan dikeluarkan dari analisis yang  akan  dilakukan.  Sebelum  melakukan analisis multivariat  sebelumnya ditentukan
dahulu  variabel  mana  yang  akan  masuk model  melalui  analisis  bivariat  dengan regresi  logistik  sederhana.  Pemilihan kandidat dilakukan dengan memilih variabel  yang  memiliki p  Value <  0,25. Adapun p  Value masing-masing  variabel seperti pada tabel dibawah ini :

## Tabel 9.
Hasil Seleksi Bivariat Dalam Pemilihan Variabel Kandidat Multivariat No Variabel p Value Keterangan 1 Jenis Kelamin 0,400 Bukan Kandidat 2 Status Kepegawaian 0,022 Kandidat 3 Lama Bekerja 0,169 Kandidat 4 Pengetahuan 0,000 Kandidat 5 Sikap 0,000 Kandidat 6 Ketersediaan Fasilitas 0,038 Kandidat 7 Peran Tim PPI 0,003 Kandidat
Setelah  mendapat p  Value pada variabel  diatas,  maka  dapat  dilihat  bahwa variabel status kepegawaian, lama bekerja, pengetahuan,  sikap,  ketersediaan  fasilitas dan  peran  Tim  PPI  (pencegahan  dan Pengendalian  Infeksi)  memiliki p  Value < 0,25  sehingga  dapat  lanjut  ke  analisis multivariat.
Identifikasi  Faktor  Prediktor  Kandidat Model.
Setelah tahap bivariat selesai, tahap berikutnya  melakukan  analisis  multivariat secara  bersama-sama.  Variabel  yang  valid dalam  model  multivariat  adalah  variabel yang  mempunyai  p  value  <  α  0,05.  Bila dalam model multivariat dijumpai variabel yang p  Value nya  >  α  0,05,  maka  variabel
tersebut  harus  dikeluarkan  dalam  model. Dengan  menggunakan  metode  Backward LR pada regresi logistic maka Pengeluaran variabel akan dikeluarkan satu persatu oleh system.
Langkah-langkah yang akan dijalankan  dalam  analisis  regresi  logistik ganda  adalah  mengidentifikasi  faktor prediktor  yang  dianggap  penting  dalam persamaan  multi  variabel.  Analisis  lanjut dilakukan sampai semua variabel dimasukkan  dalam  analisis  karena  sebagai faktor  prediktor  kepatuhan hand  hygiene pada  perawat  di  RSUD  Sungai  Lilin Kabupaten Musi Banyuasin Tahun 2024.
Langkah  selanjutnya  sistem  akan melakukan  eliminasi/seleksi  variabel  yang
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
p  Value nya  >  0,05.  Dari  tabel  10  terlihat ada variabel yang p Value nya > 0,05 yaitu ketersediaan fasilitas (0,673), status kepegawaian (0,315), lama bekerja (0,123),  dan peran tim PPI (0,089).
Selanjutnya  sistem  dengan  sendiri akan  melakukan  eliminasi/seleksi  variabel yang p value  >  0,005  terbesar  kedua sehingga  didapatkan  nilai  akhir variable predictor seperti pada tabel di bawah ini :
Tabel 10. Hasil Analisis Regresi Logistik Setelah Variabel Status Kepegawaian Dikeluarkan Variabel Prediktor p Value Odds Ratio 95,0% C.I.for EXP(B) Lower Upper Lama Bekerja 0,065 0,100 0,009 1,55 Pengetahuan 0,002 29,949 3,641 246,349 Sikap 0,001 46,323 4,537 472,908 Peran Tim PPI 0,022 10,943 1,415 84,614
Setelah  ini,  sistem  tidak  lagi  melakukan eliminasi  variabel  sehingga  tabel  4.20 merupakan  hasil  akhir  dari  permodelan dengan  menggunakan  metode Backward LR .

## Hasil Akhir Model.
Dari  analisis  multivariat  ternyata variabel  yang  berhubungan  bermakna dengan kepatuhan adalah variabel pengetahuan,  sikap  dan  peran  tim  PPI.
Untuk  melihat  variabel  mana  yang  paling dominan terhadap kepatuhan hand hygiene dilihat  nilai  OR  dari  tabel  4.21.  Semakin besar  nilai  OR  berarti  semakin  besar  pula nilai  pengaruhnya  terhadap  kepatuhan hand hygiene pada perawat.
Dalam  data  ini  berarti  variabel sikap  yang  paling  besar  pengaruhnya terhadap  kepatuhan  hand  hygiene  pada perawat  dengan  nilai  OR  =  46,323  (95%
CI  :  4,537-472,908),  artinya  sikap  baik mempunyai  odds  (pengaruh)  46  kali  lebih tinggi  terhadap  kepatuhan  hand  hygiene dibanding  perawat  dengan  sikap  yang buruk. Kesimpulannya jika variabel independen  diuji  secara  bersamaan  maka sikap  merupakan  faktor  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  kepatuhan hand hygiene.

## PEMBAHASAN

## Kepatuhan Hand Hygiene Pada Perawat
Hasil  analisis  multivariat  yang peneliti  lakukan,  didapatkan  hasil  bahwa variabel  sikap  merupakan  yang  paling besar  pengaruhnya  terhadap  kepatuhan hand  hygiene dengan  nilai OR =  46,323
(95%  CI  :  4,537-472,908),  artinya  sikap baik  mempunyai odds (pengaruh)  46  kali lebih  tinggi  terhadap  kepatuhan hand hygiene dibanding  perawat  dengan  sikap
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
yang  buruk.  Kesimpulannya  jika  variabel independen  diuji  secara  bersamaan  maka sikap  merupakan  faktor  yang  paling dominan  berhubungan  dengan  kepatuhan hand hygiene .
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Mayarianti (2023) tentang Analisis Kepatuhan Perawat  dalam  melakukan Hand  Hygiene di  RSUD  Dr.  H.  Mohamad  Rabain Kabupaten Muara Enim” yang menyatakan variabel  sikap  merupakan  variabel  yang paling  berpengaruh  terhadap  kepatuhan (p=  0,000).  Nilai Odd  ratio menunjukkan angka  12,987  yang  berarti  sikap  yang buruk  akan  mempengaruhi  ketidakpatuhan perawat  dalam  melakukan hand  hygiene sebanyak 13 kali dibandingkan sikap yang baik.
Sejalan  juga  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Alamsyah, dkk (2019) tentang  “Kepatuhan  Perawat  dalam Mencuci  Tangan  di  RSUD  Datu  Beru Takengon”  yang  menyatakan  bahwa variabel yang paling dominan mempengaruhi  kepatuhan  perawat  dalam mencuci tangan adalah variabel sikap yaitu pada  nilai  odds  rasio  Exp(B)  16.875. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian  nurrahmani  (2019)  tentang “Kepatuhan  perawat  dalam  melakukan hand  hygiene  sebelum  dan  sesudah melakukan  tindakan  di  ruang  inap  Rumah
Sakit  Cut  Meutia  Langsa  Aceh”  yang menyatakan  faktor  yang  paling  dominan adalah  variabel  sikap,  dimana  sikap  yang positif lebih meningkatkan peluang kepatuhan sebanyak 45,681 kali dibandingkan  dengan  sikap  yang  negatif. Akan  tetapi  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  Aditya, dkk (2020) tentang “Analisis implementasi hand hygiene dan perilaku tenaga kesehatan dalam pelaksanaannya di RSUD DR.RM, Djoelham Binjai” yang menyatakan  hasil  uji  statistik  chi  square didapat  pengetahuan,  sikap  dan  praktek memiliki  hubungan  dengan  implementasi hand  hygiene  dengan  nilai  p  <  0,05.  Hasil uji  regresi  logistik  berganda  diketahui sikap dengan nilai sig=0,001 Exp(B) 6,531 dan praktek dengan nilai sig=0,000 Exp(B) 11,546,  yang  berarti  faktor  yang  paling dominan adalah praktek.
Sikap  merupakan  suatu  konsep paling  penting  dalam  psikologi  sosial. Sikap juga dapat diartikan sebagai kesiapan  untuk  bereaksi  terhadap  suatu stimulus  dengan  cara  tertentu,  apabila dihadapkan  pada  suatu  stimulus  yang menghendaki  adanya  respon.  Suatu  pola perilaku, tendenasi atau kesiapan antisipatif  untuk  menyesuaikan  diri  dari situasi  sosial  yang  telah  terkondisikan (Saputro, 2015).
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Berdasarkan  hasil  penelitian,  teori dan  penelitian  terkait,  maka  peneliti mempunyai  pandangan  asumsi  bahwa faktor  sikap  memang  memiliki  peran penting  dalam  kepatuhan hand  hygiene pada  perawat  di  RSUD  Sungai  Lilin, Kabupaten  Musi  Banyuasin.  Menurut pengamatan  peneliti  dan  hasil  wawancara dengan Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi  (PPI)  perawat  di  RSUD  Sungai Lilin  memamg  masih  banyak  yang  acuh tak  acuh  dalam  melakukan hand  hygiene , walaupun sudah sering di lakukan pengawasan  rutin  oleh  Tim  Pencegahan dan  Pengendalian  Infeksi  (PPI).  Sikap secara  harpiah  akan  menentukan  hasil kerja yang akan kita capai. Jika sikap yang dimiliki  adalah  acuh  tak  acuh  atau  tidak menerima suatu proses akan mempengaruhi  kepatuhan  melaksanakan tugas.  Namun  ada  beberapa  faktor  yang dapat  menggugurkan  pernyataan  tersebut. Dengan  keadaan  tertentu  dapat  mengubah persepsi seseorang dalam hal melaksanakan  pekerjaan.  Dengan  aturan yang  ketat,  pemberian  informasi  dan pendekatan  yang  benar  akan  memberikan stimulasi untuk memenuhi kewajiban tugas sesuai  prosedur.  Selain  itu  dengan  adanya aturan  sanksi  yang  ditetapkan  akan membuat kepatuhan semakin meningkat.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian Distribusi  frekuensi  dari  57  responden yang berjenis kelamin Perempuan sebanyak  39  responden  (68,4%),  memiliki status kepegawaian Non ASN sebanyak 40 responden  (70,2%),  memiliki  lama  kerja yang lama sebanyak 37 responden (64,9%),    memiliki  pengetahuan  yang tinggi  sebanyak  38  responden  (66,7%), memiliki  sikap  yang  baik  sebanyak  39 responden (68,4%), mengatakan ketersediaan  fasilitas  lengkap  sebanyak  43 responden  (75,4%),  dan  mengatakan  ada peran  Tim  Pencegahan  dan  Pengendalian Infeksi  (PPI)  yang  aktif  sebanyak  42 responden  (73,7%),  sedangkan  Distribusi frekuensi  kepatuhan hand  hygiene dari  57 responden  yang  patuh  melakukan hand hygiene sebanyak  30  responden  (52,6%).
Faktor  yang  paling  dominan  berhubungan dengan  kepatuhan hand  hygiene pada perawat  di  RSUD  Sungai  Lilin  Kabupaten Musi  Banyuasin  Tahun  2024  adalah variabel sikap.

## SARAN
Diharapkan  Rumah  Sakit  membuat jadwal  rutin  untuk  menyelenggarakan pelatihan  terkait hand  hygiene setiap  3 bulan  sekali  sehingga  dapat  meningkatkan pengetahuan  perawat  terkait hand  hygiene dan  akan  berdampak  pada  peningkatan kepatuhan hand hygiene pada Perawat.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 16,  No. 1, Juni 2024, Hal. 146-156 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## DAFTAR PUSTAKA
Aditya,  R.,  Harahap,  J.,  &  Putra,  C.  (2020).  Analisis  Implementasi  Hand  Hygiene  Dan Perilaku Tenaga Kesehatan Dalam Pelaksanaannya Di Rsud Dr. Rm. Djoelham Binjai. Journal Health & Science : Gorontalo Journal Health and Science Community , 4 (2), 92–103. https://doi.org/10.35971/gojhes.v4i2.7835
Alamsyah, S., Badiran, M., & Lubis, M. (2019). Kepatuhan Perawat dalam Mencuci Tangan di  RSUD  Datu  Beru  Takengon. Serambi  Saintia :  Jurnal  Sains  Dan  Aplikasi , 7 (1), 13–17. https://doi.org/10.32672/jss.v7i1.987
Komite  PPI  RSUD  Lilin.  (2022). Pedoman Kerja RSUD Sungai Lilin.
Mayarianti. (2023). Faktor Yang Berhubungan Dengan Tindakan Kepatuhan Perawat Dalam Melakukan hand hygiene di RSUD DR. H. Mohammad Rabain Tahun 2023.
Nurrahmani,  Asriwati,  &  Hadi,  A.  J.  (2019).  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Melakukan  Hand Hygiene  Sebelum  Dan  Sesudah  Melakukan  Tindakan  Di  Ruang  Inap  Rumah  Sakit Cut Meutia Langsa Aceh. PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 9 (1), 85–92. https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/PJKM/article/view/585
Permenkes  RI.  (2017). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  27  Tahun 2017  Tentang  Pedoman  Pencegahan  Dan  Pengendalian  Infeksi  di  Fasilitas Pelayanan Kesehatan .
Permenkes    RI,    N.    30.    (2022). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30  Tahun  2022 Tentang  Indikator  Nasional  Mutu  Pelayanan  Kesehatan  Tempat Praktik  Mandiri  Dokter  dan  Dokter  Gigi,  Klinik,  Pusat  Kesehatan  Masyarakat, Rumah  Sakit,  Laboratorium  Kesehatan,  dan  Unit  Transfu .  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,  879,  2004– 2006.
Pundar, Y., Simon, M. S., & Gatum, M. (2019). Analisis Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan  Perawat  Melakukan  Hand  Hygene Sesuai  SPO  di  Ruang  Kelimutu  dan Cempaka  RSUD.  Prof.  DR.  W.  Z.  Johaness  Kupang. CHMK  Nursing  Scientific Journal , 3 (2), 138–144. ttps://media.neliti.com/media/publi  cations/ 316272- analisis-faktor- faktor-yang-mempengaruhi- a0815c77.pdf
Saputro,  V.  A.  (2015). Hubungan  Antara  Pengetahuan  dan  Sikap  dengan  Penggunaan  Alat Pelindung  Diri  (APD)  Pada  Pekerja di  Unit  Kerja  Produksi  Pengecoran  Logam. Muhammadiyah  Surakarta.
Wulandari,  S.,  &  Suminar,  E.  (2022).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kepatuhan Perawat  dalam  Melakukan  Hand  Hygiene  di  Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Sekapuk.
Indonesian Journal of Professional Nursing ,
3 (2),85.https://doi.org/10.30587/ijpn.v3i2.4 622 .