Meilani, dkk / Jurnal  IJPN  Vol.4, No.2  Desember 2023, Hal : 129 - 134

## PERBEDAAN KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA DM SEBELUM DAN SETELAH INTERVENSI LATIHAN FISIK SENAM DIABETES
Differences In Blood Sugar Levels In DM Patients Before And After Diabetes Exercise Physical Exercise Intervention
Deby Ayu Meilani 1 , Widiharti 2 , Diah Jerita Eka Sari 3 , Ervi Suminar 4
1-4 Universitas Muhammadiyah Gresik
Alamat Korespondensi : Jl. Proklamasi No. 54 Gresik, Jawa Timur, 61111- Indonesia Email : widiharti@umg.ac.id

## ABSTRAK
Menurut proyeksi yang dibuat oleh Federasi Diabetes Internasional, 537 juta orang di seluruh dunia diperkirakan menderita diabetes melitus pada tahun 2021, yang akan mengakibatkan lebih dari 6,7  juta  kematian  akibat  kondisi  tersebut.  Dengan  19,47  juta  orang  menderita  diabetes  melitus, Indonesia berada pada posisi kelima. Berdasarkan temuan Riskesdas tahun 2018, Provinsi Jawa Timur menduduki  peringkat  keenam.  Senam  diabetes  merupakan  salah  satu  metode  pengobatan  diabetes melitus non farmakologi selain terapi medikamentosa. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana olahraga mempengaruhi kadar gula darah penderita diabetes. Penelitian ini menggunakan desain  kuantitatif  pra-eksperimental  dengan  single  group  pretest  dan  posttest.  Ada  tiga  puluh  enam partisipan  dalam  penelitian  ini.  Metode  yang  digunakan  adalah  purposive  sampling,  dan  sampelnya terdiri  dari  33  orang.  Alat  yang  digunakan  adalah  lembar  observasi  kadar  gula  darah,  SOP  senam diabetes, dan glukometer. Uji statistik Wilcoxon digunakan untuk analisis data. Sebagian besar (54,5%) pasien  memiliki  kadar  gula  darah  yang  dikategorikan  diabetes  (>200  mg/dL)  sebelum  melakukan olahraga  diabetes,  sedangkan  hampir setengahnya (36,4%)  memiliki  kadar gula darah  normal (<140 mg/dL)  setelah  latihan  diabetes.  Berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon  ditemukan  nilai  p  sebesar  0,000. Penderita diabetes melitus yang melakukan olahraga mempunyai kadar gula darah yang lebih rendah di wilayah kerja Puskesmas Duduksampeyan.
Kata Kunci : Kadar Gula Darah, Latihan Fisik, Senam Diabetes

## ABSTRACT
According  to  projections  made  by  the  International  Diabetes  Federation,  537  million  individuals globally are expected to have diabetes mellitus in 2021, which would result in over 6.7 million fatalities from the condition. With 19.47 million persons suffering from diabetes mellitus, Indonesia is in fifth position.  According  to  the  2018  Riskesdas  findings,  East  Java  Province  is  placed  sixth.  Diabetes exercise is one of the non-pharmacological treatment methods for diabetes mellitus, apart from medical therapy. The purpose of this research was to find out how exercise affects diabetics' blood sugar levels. A pre-experimental quantitative design with a single group pretest and posttest used in this study. There were thirty-six participants in this research. Purposive sampling was the method used, and the sample consisted of 33 individuals. A blood sugar level observation sheet, SOP for diabetic exercise, and a glucometer  are  the  instruments utilized.  The Wilcoxon  statistical  test  was  used to  the data  analysis. Most  (54.5%)  patients  had  blood  sugar  levels  categorized  as  diabetes  (>200  mg/dL)  before  doing diabetes exercise, while almost half (36.4%) had normal blood sugar levels (<140 mg/dL) after diabetes exercise. Based on the results of the Wilcoxon test, a p value of 0.000 was discovered. Individuals with diabetes mellitus who exercise had lower blood sugar levels in the working area of the Duduksampeyan Health Center.
Keywords: Blood Sugar Levels, Physical Training, Diabetes Exercise
http://dx.doi.org/10.30587/ijpn.v4i2.6788 E-ISSN : 2747-156X
-

## PENDAHULUAN
Penyakit  tidak  menular  mewabah  di Indonesia.  Diabetes  melitus  memiliki  angka kematian  tertinggi  menurut  (Riskesdas  2018). Ketidaksesuaian supply-demand insulin menyebabkan  hiperglikemia  pada  diabetes melitus  (DM).  Banyak  orang  mengabaikan latihan  fisik  dan  pemantauan  glukosa  darah, menyebabkan perubahan indeks glikemik.
Pada  2013,  WHO  mencatat  diabetes sebagai  penyebab  kematian  terbesar  keenam. Saputri  et  al  (2018)  melaporkan  bahwa  WHO memperkirakan  150  juta  orang  secara  global menderita  diabetes.  Dari  seluruh  kematian akibat diabetes, 1,3 juta terjadi sebelum usia 70 tahun.  Kistianita  et  al  (2018)  menemukan bahwa penduduk perkotaan berusia 45-54 tahun memiliki tingkat kematian terkait diabetes yang lebih tinggi daripada penduduk pedesaan.
International Diabetes Federation (IDF  2021)  memperkirakan  bahwa  537  juta orang  dalam  rentang  usia  20–79  tahun  akan menderita  diabetes  pada  tahun  2021.  Pada tahun 2021, diabetes membunuh 6,7 juta orang, satu  setiap  lima  detik,  menurut International Diabetes Federation (IDF).
Indonesia  menempati  urutan  keenam dengan  19,47  juta  pengidap  diabetes.  179,72 juta orang Indonesia memiliki 10,6% diabetes. Jawa  Timur  menempati  urutan  kedelapan dalam prevalensi diabetes setelah DKI Jakarta, DI Yogyakarta, Sulawesi Utara, dan
Kalimantan  Timur,  menurut  Riskesdas  (2018) 2,6% lebih tinggi dari tahun 2013.
Berdasarkan  survei  pendahuluan  yang dilakukan pada 15 November 2022, ditemukan sebanyak 36 orang yang didiagnosis menderita
diabetes  melitus  berobat  ke  Puskesmas Duduksampeyan  antara  bulan  Agustus  dan Oktober  2022.  Orang-orang  ini  terutama berasal dari Desa Palebon.
Gaya  hidup  yang  tidak  sehat  telah ditemukan  sebagai  faktor  yang  berkontribusi terhadap  peningkatan  kasus  diabetes  melitus setiap  tahunnya.  Aktivitas  fisik  yang  tidak mencukupi  juga  merupakan  faktor  yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes. Individu dengan diabetes sering gagal melakukan  aktivitas  fisik  karena  faktor-faktor seperti tuntutan pekerjaan, usia lanjut, ketidaktertarikan, dan pemahaman yang terbatas tentang keuntungannya.
Penderita diabetes menghadapi kematian  yang  tinggi  dan  biaya  keuangan. Penderita  diabetes  menghadapi  masalah  fisik, psikologis, sosial, dan ekonomi. (Meidikayanti dan  Wahyuni  2017)  melaporkan  kerusakan mata,  gangguan  ginjal,  hipertensi,  gangguan kardiovaskular,  kecelakaan  serebrovaskular, dan gangren.
(Abdurrab  2019)  menemukan  banyak cara  untuk  menurunkan  gula  darah  dan mencegah  masalah  diabetes.  Latihan  fisik mengurangi  resistensi  insulin,  meningkatkan aksi  insulin,  dan  membantu  sel  menggunakan glukosa untuk energi. Kegiatan khusus diabetes tersedia  untuk  penderita  diabetes.  Sel  otot rangka membawa glukosa melalui sirkulasi dan mengubahnya  menjadi  ATP,  menurunkan glukosa  darah  dan  meningkatkan  sensitivitas insulin. Pengeluaran energi mengontrol glukosa darah.
Menurut laporan Organisasi Kesehatan Dunia  2018,  aktivitas  fisik  untuk  manajemen
diabetes  dapat  menurunkan  kadar  glukosa darah dan lipid, meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat  otot,  menjaga  fungsi  saraf,  dan meningkatkan  kelenturan  sendi.  Latihan  fisik membantu  penderita  diabetes  mentransfer glukosa  ke  dalam  sel  otot  untuk  metabolisme energi,  menurunkan  kadar  glukosa  darah. Masithoh  and  Pinilih  (2019)  menganjurkan olahraga  30  menit  tiga  kali  seminggu  untuk penderita diabetes dan tidak lebih dari dua hari tanpa olahraga.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain pra- eksperimental, artinya hanya ada satu kelompok  pretest  dan  posttest.  Metodologi penelitian diimplementasikan untuk membangun  hubungan  sebab  akibat  dengan mendaftarkan  kelompok  peserta.  Awalnya, pretest dilakukan pada subset yang representatif  dari  populasi,  diikuti  dengan intervensi,  dan  selanjutnya, posttest diberikan kepada  kohort  peserta  yang  sama  untuk memastikan hubungan kausal antara intervensi atau  pengobatan  dan  pengaruhnya.  Populasi pada  penelitian  ini  adalah  penderita  diabetes melitus  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Duduksampeyan khususnya dari Desa Palebon sejumlah 36 orang.
Teknik yang digunakan adalah purposive  sampling ,  dan  33  orang  yang memenuhi kriteria inklusi seperti penderita DM yang  berusia  >30  tahun,  mampu  melakukan aktivitas  mandiri,  penderita  yang  tidak mengonsumsi obat dimasukkan dalam sampel. Kadar  gula  darah  merupakan  variabel  terikat, sedangkan  variabel  bebasnya  adalah  senam
diabetes. Alat yang digunakan adalah glukometer,  SOP  senam  diabetes,  dan  lembar observasi  kadar  gula  darah.  Pengambilan sampel  darah  dilakukan  oleh  petugas  dari puskesmas  Duduksampeyan  yang  berprofesi sebagai  perawat  dan  sudah  ahli  dalam bidangnya.  Uji  statistik  Wilcoxon  digunakan untuk analisis data. Jenis data dalam penelitian ini  merupakan  data  kuantitatif  menggunakan skala  ordinal  dengan  kriteria  normal  (<140 mg/dL),  prediabetes  (140-200  mg/dL)  dan diabetes  (>200  mg/dL).  Penelitian  ini  sudah melalui  ijin  etik  dengan  nomor  surat 187/KET/II.3.UMG/KEP/A/2022.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini melibatkan 33 responden yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Lokasi penelitian  di    wilayah  kerja  Puskesmas  Desa Palebon Kecamatan
Duduksampeyan Kabupaten Gresik pada bulan Desember 2022 .
Tabel  1. Distribusi frekuensi jenis kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (%) Perempuan 33 100,0 Laki-Laki 0 0 Total 33 100,0 Pada tabel 1 penelitian ini menunjukkan  seluruhnya  (100%)  penderita diabetes  melitus  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  33  orang,  Oleh  karena  itu,  data mendukung  klaim  Soegondo  pada  tahun  2018 bahwa gender mungkin berdampak pada kadar gula  darah.  Penelitian  tersebut  menyimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  antara  kadar  gula darah dengan jenis kelamin feminin (Soegondo, 2015).
Tabel 2. Tabulasi perbedaan kadar gula darah pada  penderita  DM  sebelum  dan setelah  intervensi  latihan  fisik  senam diabetes Kadar Gula Darah Sebelum (Pre 1) Sesudah (Post 6) P Value F % F          F % Normal 0 0 12 36,4 Pre diabetes 15 45,5 11 33,3 0,000 Diabetes 18 54,5 10 30,3 Total 33 100 33 100
Pada  tabel  2  menunjukkan  sebelum dilakukan  latihan  fisik  senam  diabetes  tidak satupun  (0%)  penderita  dengan  kadar  gula darah normal, hampir setengahnya prediabetes (45,5%) sebanyak 15 orang dan sebagian besar (54,5%)  diabetes  sebanyak  18  orang.  Namun sesudah dilakukan latihan fisik senam diabetes terlihat  bahwa  mengalami  perbedaan  dimana hampir setengahnya (36,4%) penderita dengan kadar  gula  darah  normal  sejumlah  12  orang, prediabetes  sejumlah  11  orang  (33,3%),  dan diabetes  sejumlah  10  orang  (30,3%).  Hasil analisis uji Wilcoxon didapatkan  nilai p-value = 0,000 ( p<0,05 ). Temuan penelitian menunjukkan bahwa kadar gula darah pasien di wilayah  kerja  Puskesmas  Duduksampeyan dipengaruhi oleh olahraga diabetes.
Temuan penelitian menunjukkan bahwa  ada  variasi  kadar  gula  darah.  Sebagian besar pasien memiliki kadar gula darah dalam kategori  prediabetes  dan  diabetes  sebelum menerima latihan diabetes. Mayoritas penderita diabetes  yang  melakukan  aktivitas  fisik memiliki  kadar  gula  darah  dalam  kisaran normal (<140 mg/dL). Hasil analisis ditunjukkan  pada  tabel  yang  menunjukkan bahwa  kadar  gula  darah  sebelum  dan  sesudah uji Wilcoxon memberikan nilai p sebesar 0,000
( p<0,05 ).  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  olahraga  dan  aktivitas  fisik  diabetes berpengaruh  terhadap  kadar  gula  darah  pada penderita  diabetes  melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Duduksampeyan.
Penderita diabetes melitus yang mempunyai  riwayat  komplikasi  antara  lain penyakit jantung, gagal ginjal, asma, dan patah tulang tidak berhak mengikuti program latihan jasmani  senam  diabetes  karena  program tersebut  melibatkan  beberapa  gerakan  yang menimbulkan  risiko  bagi  penderita  diabetes melitus.  Buku  yang  ditulis  oleh  (Novitasari 2017)  Salah  satu  gerakan  pemanasan  senam diabetes  yang  paling  berisiko  bagi  penderita riwayat  asma  adalah  gerakan  ke-20,  yaitu mengayunkan  lengan  ke  kiri  dan  ke  kanan secara  bergantian  serta  menekuk  kaki  kiri  dan kanan ke belakang sambil mengatur napas.
Penderita dengan riwayat fraktur tidak diperbolehkan  untuk  mengikuti  latihan  fisik senam  diabetes  karena  terdapat  beberapa gerakan  yang  membutuhkan  keseimbangan tubuh, apabila penderita tetap mengikuti senam ini maka sangat berisiko (Novitasari 2017).
Pada penderita diabetes, aktivitas fisik terbukti  menurunkan  berat  badan  dan  kadar gula  darah.  Olahraga  diabetes  merupakan strategi yang berguna untuk mengontrol kadar gula darah karena menyebabkan sel otot bekerja lebih  keras  selama  berolahraga,  sehingga meningkatkan  jumlah  gula  dan  oksigen  yang digunakan untuk energi.
Olahraga menurunkan kadar gula darah karena memungkinkan gula darah melewati sel otot  dan  diubah  menjadi  energi.  Proses  ini terjadi pada penderita diabetes. Pasien diabetes
mungkin  mendapat  manfaat  dari  olahraga teratur dalam banyak hal, baik secara psikologis maupun  fisik.  Hal  ini  dapat  membantu menurunkan  berat  badan,  menurunkan  kadar gula  darah,  meminimalkan  risiko  penyakit kardiovaskular,  mengurangi  kebutuhan  obat- obatan  tertentu,  dan  bahkan  mencegah komplikasi seperti luka diabetes.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  (Salindeho,  Mulyadi,  and  Rottie 2016)  dengan  judul  “Di  Sanggar  Senam Persadia  Kabupaten  Gorontalo,  pengaruh senam  diabetes  terhadap  kadar  gula  darah individu  penderita  diabetes  tipe  II.”  Olahraga untuk diabetes telah terbukti menurunkan kadar gula  darah  secara  signifikan;  nilai  p  sebesar 0,000  ( p<0,05 )  menunjukkan  bahwa  terdapat perubahan  besar  pada  efek  yang  terlihat sebelum dan setelah terapi.
Berdasarkan  hasil  analisa  selama penelitian,  penurunan  kadar  gula  darah  juga dapat dipengaruhi oleh aktivitas fisik.
Informasi  yang  didapatkan  peneliti  yaitu sebagian  besar  penderita  lebih  memilih  jalan kaki  untuk  pergi  ke  ladang  miliknya  yang bertempat  cukup  jauh  dari  rumah.  Faktor psikologis  juga  dapat  berpengaruh  terhadap kadar  gula  darah  dimana  mereka  dapat bersosialisasi  (berbincang)  dengan  penderita satu  dengan  yang  lain  dan  selalu  tersenyum dengan  suasana  hati  yang  senang  saat melakukan  senam  diabetes.  Sedangkan  yang membuat kadar gula darah penderita tetap tidak mengalami  penurunan  dapat  disebabkan  oleh faktor psikologis dimana suasana hati penderita yang sedang tidak baik (banyak pikiran). Selain itu,  kadar  gula  darah  yang  rendah  mungkin
disebabkan oleh ketidakaktifan dan manajemen pola makan yang buruk.

## PENUTUP
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  54,5% orang di wilayah kerja Puskesmas Duduksampeyan  menderita  diabetes  (>200 mg/dL)  sebelum  dilakukan  intervensi  latihan fisik senam diabetes. Senam diabetes berpengaruh terhadap kadar gula darah individu penderita  diabetes  melitus  di  wilayah  kerja Puskesmas Duduksampeyan. Setelah berpartisipasi  dalam  program,  36,4%  dari kelompok  awal  yang  terdiri  dari  12  penderita mencapai  kadar  gula  darah  normal  (140 mg/dL).  Untuk  percobaan  ini,  nilai  p  adalah 0,000 (p<0,05). Diharapkan peneliti selanjutnya  untuk  mengembangkan  penelitian serupa  menggunakan  desain  eksperimental yang  mengontrol  semua  variabel  perancu seperti pola makan dan aktivitas fisik.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdurrab.  (2019).  “Pengaruh  Latihan  Fisik Terhadap Kadar Glukosa Darah Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2.” Pengaruh  Latihan  Fisik  Terhadap Kadar  Glukosa  Darah  Penyandang Diabetes Melitus Tipe 2 1:3.
Damayanti.  (2017).  “Diabetes  Melitus  Dan Penatalaksanaan Keperawatan.”
Fadhila, Rizka, and R. N. P. (2019). Pengaruh Latihan Fisik Terhadap Kadar
Glukosa  Darah  Penyandang  Diabetes Melitus Tipe 2: Literature. 3(1), 17-24.
Ginanjar,  Yoga,  Iga  Damayanti,  and  Irfan Permana.  (2022).  “Pengaruh  Senam Diabetes  Terhadap  Penurunan  Kadar Gula  Darah  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Pkm Ciamis Kabupaten  Ciamis  Tahun  2021.”
Jurnal  Keperawatan  Galuh 4(1):19. doi: 10.25157/jkg.v4i1.6408.
Hasbullah,  Mirna  Awalianti,  D.  E.  H.  (2019).
Pengaruh  Senam  Diabetes  Terhadap
Penurunan Kadar Gula Darah Sewaktu Pada Pasien Diabetes
Melitus .  Jurnal  Media  Keperawatan,
10(2), 85-91.
IDF.  (2021).  “IDF  Diabetes  Atlas.  Diabetes Around the World in 2021.”
Kistianita,  Ayu  Nindhi,  Gayatri,  and  Rara Warih. (2018). “Analisis Faktor Risiko Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Pada  Usia Poduktif  Dengan  Pendekatan  WHO Stepwise  Step  1  (  Core  /  Inti  )  Di Puskesmas.” Jurnal Preventia 3(1):14.
Masithoh,  Robiul  Fitri,  and  Sambodo  Sriandi Pinilih. (2019). “Bagaimanakah Senam
Diabetes  Dapat  Mempengaruhi  Kadar Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes Melitus  Di  Kelurahan  Kedungsari? Robiul.” Jurnal Keperawatan AISYIYAH 6(5):47–56. Meidikayanti,  Wulan,  and  Chatarina  Umbul Wahyuni.  (2017).  “The  Correlation between  Family  Support  with  Quality of  Life  Diabetes  Mellitus  Type  2  in Pademawu  PHC.” Jurnal  Berkala Epidemiologi 5(2):253. doi: 10.20473/jbe.v5i22017.253-264.
Novitasari,  R.  (2017). Diabetes  Mellitus .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Persadia,  R.  dkk.  (2015). Pengaruh  Senam
Diabetes  Terhadap  Penurunan  Kadar
Gula  Darah  Sewaktu  Pada  Pasien dengan  DM  Tipe  II  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Global  Kec.  Limboto  Kab.
Gorontalo .
Riskesdas.  (2018).  “Hasil  Utama  Riskesdas 2018  Kementrian  Kesehatan  Badan
Penelitian Dan Pengembangan
Kesehatan.  Kementrian  Kesehatan.”
Kementrian Kesehatan 1–26.
Salindeho, Aggelin, Mulyadi, and Julia Rottie.
(2016).  “Pengaruh  Senam  Diabetes Terhadap Kadar Gula Darah Penderita DM Tipe 2.” Ejournal Keperawatan (e- Kp) 4.
Saputri,  Eunike  Galuh,  Onny  Setiani,  Nikie Astorina  YD,  and  Budiyono.  (2018). “Hubungan Riwayat Pajanan Pestisida Dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus Tipe  2  Pada  Petani  Penyemprot  Di
Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang.” Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) 6(1):645–53. Soegondo.  (2015). Diagnosis  Dan  Klasifikasi Diabetes  Melitus  Terkini  Dalam  Buku Penatalaksanaan  Diabetes  Terpadu Sebagai  Panduan  Penatalaksanaan Diabetes Melitus Bagi Dokter Maupun Educator Diabetes . Jakarta: FKUI. Suyono,  S.  (2018). Penatalaksanaan  Diabetes Melitus  Terpadu .  Badan  Penerbit FKUI.
Widiharti, W., Jerita Eka Sari, D., Suminar, E., Laily Rahma, A., & Nabilah, C. (2023). Peningkatan  Pengetahuan  Masyarakat Kelompok  Rentan  Sebagai  Upaya Pencegahan  Dan  Deteksi  Penyakit Degeneratif. VOLUNTEER , 2 (1),  1–6. Retrieved from https://jurnal- abdimas.poltekeskupang.ac.id/index.p hp/vl/article/view/21