ISSN: 2527-6387

## Jurnal Pembangunan Nagari
Vol. 9, No. 1, Juni, 2024, Hal. 25-36
DOI: 10.30559/jpn.v9i1.443
Copyright © Balitbang Provinsi Sumatera Barat
Balitbang Provinsi Sumatera Barat

## Hubungan Kualitas Fisik, Bakteriologis, dan Higiene Pengolahan Air Minum dengan Kejadian Stunting
Neila Sulung 1 , Evi Hasnita 2 , Putri Rahmadani 3 , Abdi Iswahyudi 4 , Muhammad Irfan 5
1 Universitas Fort De Kock Bukittinggi, Bukittinggi, Indonesia. Email: neilasulung@fdk.ac.id
2 Universitas Fort De Kock Bukittinggi, Bukittinggi, Indonesia. Email: evihasnita@fdk.ac.id
3 Universitas Fort De Kock Bukittinggi, Bukittinggi, Indonesia. Email: putrirahmadani@fdk.ac.id 4 Universitas Fort De Kock Bukittinggi, Bukittinggi, Indonesia. Email: abdiiswahyudi@fdk.ac.id
5 Dinas Kesehatan Payakumbuh, Payakumbuh, Indonesia. Email: muhammadirfan@gmail.com
Artikel Diterima: (08 Maret 2024)
Artikel Direvisi: (20 Mei 2024) Artikel Disetujui: (27 Juni 2024)

## ABSTRACT
Stunting  is  a  condition  where  children's  physical  growth,  especially  height,  is  inadequate  for  their  age, significantly affecting their development if not addressed early. The national target for 2024 is to reduce stunting prevalence  to  14%.  However,  in  Payakumbuh  City,  there  were  291  stunted  toddlers  in  2022,  with  43  in  the Puskesmas  X  area.  This  study  analyzes  the  physical,  bacteriological,  and  hygienic  quality  of  drinking  water treatment. A quantitative case-control design was used with samples from 41 homes of stunted toddlers and 41 control homes. E.coli bacteria in drinking water samples were measured using the Sanitarian KIT Compact Dry EC/DC,  and  Coliform  was  examined  similarly,  using  the  chi-square  test.  Results  showed  90.2%  of  water  met physical  quality  standards,  but  84.1%  failed  bacteriological  standards,  and  58.5%  had  poor  drinking  water treatment  hygiene.  Bivariate  analysis  found  a  significant  association  (p-value  0.014)  between  drinking  water hygiene and stunting. The study recommends educating families on safe and hygienic drinking water processing.
Keywords: Bacteriological, Physical, Hygiene, Drinking Water Treatment Hygiene, Stunting

## ABSTRAK
Stunting adalah kondisi di mana pertumbuhan fisik anak-anak terhambat, terutama tinggi badan yang tidak sesuai dengan usia mereka. Jika tidak dicegah atau diatasi sejak dini, kondisi ini dapat sangat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Target nasional untuk tahun 2024 adalah menurunkan prevalensi stunting hingga 14%. Namun,  di  Kota  Payakumbuh,  terdapat  291  balita  yang  mengalami  stunting  pada  tahun  2022,  dan  43  balita mengalami kondisi pendek di wilayah kerja Puskesmas X. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis kualitas fisik, bakteriologis, dan higiene pengolahan air minum. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain case control . Sampel terdiri dari 41 rumah balita kasus stunting dan 41 rumah balita yang tidak stunting sebagai  kontrol.  Indikator  pengukuran  bakteri E.coli dilakukan  dengan  mengambil  sampel  air  minum  yang diperiksa menggunakan Sanitarian KIT Compact Dry EC/DC , dan Koliform diperiksa dengan metode yang sama, menggunakan  uji chi-square. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  90,2%  kualitas  fisik  air  memenuhi  syarat, namun 84,1% kualitas bakteriologis tidak memenuhi syarat, dan 58,5% higiene pengolahan air minum tidak baik. Hasil  analisis bivariate diperoleh  bahwa  higiene  pengolahan  air  minum  dengan  p-value  0,014.  Penelitian  ini menunjukkan  adanya  hubungan  antara  higiene  pengolahan  air  minum  dengan  stunting.  Rekomendasi  dari penelitian ini perlunya edukasi keluarga mengenai pengolahan air minum yang aman dan higienis.
Kata Kunci: Bakteriologis, Fisik, Higiene, Hygiene Pengolahan Air Minum, Stunting

## Pendahuluan
Penting untuk memahami bahwa stunting bukan hanya masalah tinggi badan anak yang pendek, tetapi juga mencakup dampak buruk terhadap perkembangan fisik dan kognitif anak. Anak- anak  yang  mengalami  stunting  cenderung  memiliki  risiko  lebih  tinggi  terhadap  penyakit, keterlambatan perkembangan kognitif, dan masalah kesehatan lainnya (Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana, 2021). Berdasarkan laporan UNICEF, WHO, dan The World Bank 2021, kasus balita stunting paling banyak ditemukan di Oceania, Afrika dan Asia. Pada 2020, secara global terdapat 41,4% kasus balita stunting di Oceania, 30,7% kasus stunting di Afrika dan 21,8% kasus balita stunting di Asia. Angka tersebut telah mengalami penurunan secara berangsur  sejak  tahun  2000,  namun  masih  belum  merata  di  semua  regional (UNICEF/WHO/WORLD BANK, 2021).
WHO mengidentifikasi beberapa kategori besar faktor yang dapat menyebabkan stunting pada  anak,  mencakup  faktor  keluarga  dan  rumah  tangga,  makanan  tambahan/komplementer yang tidak adekuat, menyusui, dan infeksi. Dalam kategori faktor keluarga dan rumah tangga, WHO  membaginya  menjadi  faktor  maternal  dan  faktor  lingkungan  rumah.  Faktor  maternal mencakup berbagai aspek, seperti nutrisi maternal selama prekonsepsi, kehamilan, dan laktasi, tinggi  badan  ibu  yang  rendah,  infeksi,  kehamilan  pada  usia  remaja,  kesehatan  mental  ibu, Intrauterine Growth Restriction (IUGR) dan kelahiran prematur, jarak kehamilan yang pendek, dan  hipertensi.  Faktor  lingkungan  rumah  mencakup  stimulasi  dan  aktivitas  anak  yang  tidak adekuat,  perawatan  yang  kurang,  sanitasi  dan  pasokan  air  yang  tidak  memadai,  akses  dan ketersediaan pangan yang kurang, alokasi makanan dalam rumah tangga yang tidak sesuai, serta tingkat edukasi pengasuh yang rendah  (Kurniati & Sunarti, 2022). Stunting merupakan suatu siklus.  Perempuan  yang  mengalami  stunting  saat  masih  anak-anak  memiliki  kecenderungan untuk memiliki keturunan yang juga mengalami stunting. Hal ini menciptakan suatu lingkaran kemiskinan  antargenerasi  dan  menyebabkan  berkurangnya  sumber  daya  manusia  yang  sulit untuk  diputus  (Prendergast  &  Humphrey,  2014).  Tantangan  pada  masa  depan  melibatkan peningkatan usaha untuk mencegah baik kegagalan pertumbuhan linier maupun kelebihan berat badan pada anak-anak (Utami et al., 2023).
Pada 2021 hasil dari riset SSGI di dapatkan hasil bahwa kasus balita pendek di Indonesia mengalami penurunan, dan mencapai 24,4%. Namun angka tersebut dianggap masih menjadi masalah.  Data  riset  SSGI  merupakan  data  yang  didapatkan  dari  survei  pada  153.228  rumah tangga balita di 14.889 blok sensus. Dari data riset SSGI Provinsi Sumatera Barat pada 2021 menunjukkan,  masih  terdapat  kasus  balita  pendek  sebesar  23.3%.  Sedangkan  di  Kota Payakumbuh kasus balita pendek 2021 sebesar 20.0%.  Ini menunjukkan bahwa kasus balita pendek ( stunted ) masih banyak di Payakumbuh dan menjadi masalah yang harus di selesaikan (Kementerian Kesehatan, 2021). Lingkungan sebagai tempat utama yang berkaitan langsung dengan  kegiatan  sehari-hari  perlu  menjadi  perhatian  dalam  penanganan  kasus  stunting, terutama  mengenai  WASH  ( Water,  Sanitation,  and  Hygiene ).  Studi  terdahulu  menunjukkan bahwa praktik WASH mempengaruhi status gizi anak, terutama pertumbuhan pada anak usia dini. Di Indonesia, diestimasikan lebih dari 30 juta orang masih buang air besar sembarangan (Health, 2022).
Penelitian lain terkait stunting juga pernah dilakukan oleh Sahiledengle tentang Asosiasi antara  air,  sanitasi,  dan  kebersihan  (WASH)  dan  kekurangan  gizi  anak  di  Ethiopia  dengan pendekatan hierarkis. Penelitiannya menemukan pelayanan air minum buruk lebih tinggi 60,3%
di banding pelayanan air yang baik sebesar 11,3%. Balita yang terkena infeksi diare beresiko 1,25  kali  terkena  stunting  dibanding  yang  tidak  terkena  diare  dengan  P-value  <0,001 (Sahiledengle, et al., 2022). Stunting (kerdil) adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau  tinggi  badan  yang  kurang  jika  dibandingkan  dengan  umur.  Kondisi  ini  diukur  dengan panjang  atau  tinggi  badan  yang  lebih  dari  minus  dua  standar  deviasi  median  standar pertumbuhan anak dari WHO (Kemenkes RI, 2018).
Dari  data  sekunder  yang  di  dapatkan  per  November  2022,  jumlah  stunting  di  Kota Payakumbuh  sebanyak  291  balita.  Jumlah  balita  pendek  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ibuh merupakan  peringkat  ke  2  tertinggi  di  antara  wilayah  kerja  Puskesmas  yang  lain  di Payakumbuh.  Di  wilayah  kerja  Puskesmas  Ibuh  terdapat  balita  pendek  sebanyak  43  balita (Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh, 2022). Padahal selama ini, penyediaan air minum di Kota Payakumbuh sudah baik dengan tersedianya PDAM. Namun saat ini dengan banyak depot air minum (DAM) yang lebih praktis maka masyarakat kebih banyak mengkonsumsi air DAM, termasuk di konsumsi oleh balita. Dari data sekunder yang di peroleh dari Puskesmas Ibuh yang telah melakukan pemeriksaan laboratorium sumber air minum dari 5 rumah balita stunting pada tahun  2022.  Dari  pemeriksaan  laboratorium  di  dapatkan  hasil  bahwa  balita  yang  meminum sumber air dari DAM 4 rumah di temukan bakteri e.coli dan total koliform . Begitu juga dengan 1  rumah  yang  memasak  air  juga  masih  ada  di  temukan  bakteri e.coli dan  bakteri koliform . Berdasarkan  data  sekunder  yang  di  dapat  bahwa  ada  22  Depot  Air  minum  yang  tersebar  di wilayah kerja Puskesmas Ibuh. 22 depot tersebut belum ada depot yang memeriksakan air ke laboratorium  secara  rutin.  Hasil  pemeriksaan  ini  dapat  menggambarkan  bahwa  kualitas bakteriologis air minum yang di konsumsi balita stunting tidak memenuhi syarat.
Penelitian lain juga menunjukkan data yang sama. Misalnya, penelitian yang di lakukan oleh  Wahyu  Ilahi,  dkk  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota  Pangkajene.  Penelitiannya menganalisis  pengaruh  WASH  terhadap  variabel  Sumber  air  minum  yang  tidak  terlindungi, pengolahan air minum, dan kualitas fisik air minum. Begitu juga penelitian yang di lakukan oleh Eka Mayasari di wilayah kerja UPT Puskesmas Candipuro, Kabupaten Lampung Selatan 2021. Fokus penelitiannya menganalisis variabel pada hubungan kualitas air dengan kejadian stunting.  Hasilnya  menunjukkan  kualitas  air  dengan  nilai  OR  4,875  tidak  memenuhi  syarat. Kualitas air tersebut memiliki resiko 4,875 kali lebih besar terhadap stunting, jika dibandingkan responden dengan kualitas air memenuhi syarat. Demikian juga penelitian dari Syam dkk yang berfokus  pada  variabel  tentang  kebiasaan  cuci  tangan,  mengelola  air  minum  dan  makanan dengan  stunting  di  Sulawesi  Tengah.  Hasil  penelitiannya  menunjukkan  terdapat  hubungan pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga dengan stunting.
Berbeda  dengan  penelitian  di  atas,  penelitian  ini  akan  berfokus  pada  variabel  kualitas fisik, bakteriologis dan hygiene pengolahan air minum dengan kejadian stunting. Sebab praktik WASH mempunyai hubungan yang signifikan secara statistik dengan durasi stunting (Das et al., 2021). Penelitian ini  juga membuktikan pengaruh pengelolaan sampah, pengolahan air, kepemilikan jamban, sumber air minum, dan pengelolaan sampah terhadap stunting (Nurjazuli et al., 2023). Perubahan pola hidup dan peningkatan kesadaran kesehatan di kalangan konsumen telah  mendorong  sektor  minuman  untuk  merancang  dan  menghadirkan  minuman  fungsional yang  mengandung  nilai  gizi  tambahan  dan  memberikan  manfaat  peningkatan  kesehatan (Wenhold & Faber, 2019).
Sebelumnya,  banyak  penelitian  telah  membahas  hubungan  antara  WASH  (Water, Sanitation,  and  Hygiene)  dengan  stunting.  Penelitian-penelitian  tersebut  umumnya mengevaluasi kualitas air minum secara umum, kondisi sanitasi seperti keadaan jamban, dan kebersihan  individu.  Penelitian  ini  berbeda  dari  yang  sebelumnya  karena  fokus  pada  tiga variabel  spesifik:  kualitas  fisik  air  minum,  kualitas  bakteriologis  air  minum,  dan  higiene pengolahan air minum. Gap dalam penelitian ini adalah bahwa variabel higiene pengolahan air minum belum pernah dikaji secara khusus sebelumnya, yang membahas bagaimana responden melakukan higiene dalam pengolahan air minum. Berdasarkan data tersebut, peneliti merasa perlu  untuk  melakukan  studi  guna  mengevaluasi  kualitas  fisik,  kualitas  bakteriologis,  dan higiene  pengolahan  air  minum  dalam  kaitannya  dengan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja Puskesmas Ibuh, Kota Payakumbuh.

## Metodologi
Desain penelitian ini menggunakan metode studi kasus ( case control ) (Yasril, 2022).  Adapun tujuan dari desain penelitian ini adalah untuk mengevaluasi kualitas fisik, kualitas bakteriologis, dan tingkat kebersihan dalam pengelolaan air minum di rumah keluarga yang memiliki balita stunting serta keluarga yang tidak memiliki balita stunting di wilayah kerja Puskesmas Ibuh Kota  Payakumbuh.  Penelitian  dilakukan  di  enam  kelurahan  di  Kota  Payakumbuh  yang termasuk  dalam  wilayah  kerja  Puskesmas  Ibuh,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  41  balita stunting dan 41 balita non-stunting. Pemilihan Kota Payakumbuh didasarkan pada data dari riset  SSGI  tahun  2021  yang  menunjukkan  bahwa  kasus  balita  pendek  di  Indonesia  sebesar 24,4%, meskipun telah mengalami penurunan, namun masih menjadi masalah signifikan. Data riset SSGI diperoleh dari survei yang melibatkan sampel 153.228 rumah tangga balita di 14.889 blok sensus. Berdasarkan data riset SSGI tahun 2021, Provinsi Sumatera Barat mencatat kasus balita  pendek  sebesar  23,3%,  sedangkan  di  Kota  Payakumbuh  sendiri  kasus  balita  pendek mencapai 20,0%. Hal ini menunjukkan bahwa masalah balita pendek (stunting) masih banyak ditemukan di Kota Payakumbuh dan perlu ditangani dengan serius (Kementerian Kesehatan, 2021).
Metode  pemilihan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  total  sampling  untuk seluruh populasi rumah balita stunting, yang berjumlah 41 rumah balita. Untuk menetapkan sampel kontrol, dipilih 41 sampel kontrol sesuai dengan jumlah sampel kasus, sehingga total sampel  keseluruhan  adalah  82  balita.  Pengumpulan  data  pada  masing-masing  rumah  yang sudah ditetapkan sebagai kasus atau kontrol dilakukan untuk kualitas bakteriologis air minum. Observasi untuk indikator bakteri total koliform dan e-coli dilakukan dengan mengambil sampel air  minum  dan  memeriksanya  menggunakan sanitarian  KIT  Compact  dry  EC/DC atau  di laboratorium yang telah terakreditasi.
Untuk kualitas fisik air, bau dan rasa air diobservasi dengan mencium bau air minum; jika air tersebut berbau, maka tidak memenuhi syarat. Warna air diobservasi dengan mengambil sampel air minum dan memeriksanya menggunakan spektrofotometer. Total zat terlarut (TDS) diukur  dengan  mengambil  sampel  air  minum  dan  memeriksanya  menggunakan  TDS  Meter digital.  Kekeruhan  air  diobservasi  dengan  mengambil  sampel  air  minum  dan  memeriksanya menggunakan  spektrofotometer.  Suhu  air  diukur  dengan  mengambil  sampel  air  minum  dan memeriksanya menggunakan termometer air digital.
Pengukuran  tingkat  kebersihan  dalam  pengelolaan  air  minum  di  rumah  keluarga dilakukan dengan memeriksa kondisi fisik wadah penampungan air, termasuk kebersihan dan ada  tidaknya  kotoran  atau  lumut,  memastikan  wadah  penampungan  air  tertutup  rapat  untuk mencegah  kontaminasi  dari  luar,  serta  melakukan  survei  atau  wawancara  dengan  anggota keluarga  untuk  memahami  praktik  kebersihan  yang  diterapkan,  seperti  frekuensi  mencuci wadah air dan cara penyimpanan air minum. Analisis data dilakukan dengan analisis univariat dan  analisis  bivariat  menggunakan  uji chi-square .  Proses  pengujian chi-square membandingkan frekuensi terjadi (observasi) dengan frekuensi harapan.

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kualitas Fisik Air Minum, Kualitas bakteriologis air minum, Higiene Pengolahan
Air Minum di Wilayah Kerja Puskesmas Ibuh Kualitas fisik air minum Frekuensi % Tidak Memenuhi Syarat 8 9,8 Memenuhi Syarat 74 90,2 Kualitas bakteriologis air minum Tidak Memenuhi Syarat 69 84,1 Memenuhi Syarat 13 15,9 Higiene Pengolahan  air minum Tidak Baik 48 58,5 Baik 34 41,5 Total 82 100 Sumber: Data Primer Hasil Penelitian
Berdasarkan Tabel 1.  dapat dilihat bahwa responden yang memiliki kualitas fisik air minum yang  memenuhi  syarat  sebanyak  74  responden  (90,2%).  Kualitas  bakteriologis  air  minum sebanyak 69 (84,1) tidak memenuhi syarat. Sedangkan higiene pengolahan air minum 48 (48,5) tidak baik.
Tabel  2. Hubungan Kualitas Bakteriologis Air Minum, Kualitas Bakteriologis Air Minum, Higiene Pengolahan
Air Minum dengan Kejadian Stunting Kualitas fisik air minum Kejadian Stunting Jumlah P- value OR Stunting Tidak Stunting n % n % n % Kualitas Fisik Air Minum Tidak Memenuhi Syarat 6 14,6 2 4,9 8 9,8 0,264 3,343 (0,63- 17,653) Memenuhi Syarat 35 85,4 39 95,1 74  90,2 Kualitas Bakteriologis Air Minum Tidak Memenuhi Syarat 36 87,8 33 80,5 69  84,1 0,545 1,745 (0,519 – 5,871) Memenuhi Syarat 5 12,2 8 19,5 13  15,9 Higiene Pengolaan Air Minum Tidak baik 30 73,2 18 43,9 48  58,5 0,021 3,485(1,380- 8,798) Baik 11 26,8 23 56,1 34  41,5
Sumber: Data Primer Hasil Penelitian
Berdasarkan hasil analisis uji statistic kualitas fisik air minum p value = 0,264 (p value > α), dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara kualitas fisik air minum dengan kejadian stunting. Meskipun begitu, perlu menjadi perhatian, sebab 14% masyarakat mengkomsumsi  air  minum  tidak  memenuhi  syarkat  kesehatan  secara  fisik.  Tentunya,  perlu
upaya agar kondisi tersebut tidak mengalami peningkatan. Selanjutnya hasil penelitian kualitas bakteriologis air minum didapatkan bahwa p value = 0,545 (p value > α). Artinya pada variable ini tidak ada hubungan yang signifikan antara kualitas bakteriologis air minum, dengan kejadian stunting. Namun meskipun secara statistik tidak berhubungan, perlu menjadi catatan penting bahwa  87,8%  masyarakat  mengonsumsi  air  minum  yang  sudah  mengandung  bakteriologis. Kondisi ini, dalam jangka panjang, akan mengganggu kesehatan, terutama sistem pencernaan, yang  berdampak  pada  penyerapan  sumber  gizi  pada  anak  dan  orang  dewasa.  Berdasarkan kondisi  di  atas,  dengan  skor  1,745  menunjukkan,  masyarakat  masih  beresiko  mengalami stunting pada anak.
Variabel  higiene  pengolahan  air  minum  menunjukkan  bahwa  nilai  p  sebesar  0,021  (p value < α). Hal ini menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara higiene pengolahan air  minum  dengan  kejadian  stunting,  dengan  nilai  OR  =  3,484.  Artinya,  responden  dengan higiene pengolahan air minum yang buruk memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar untuk mengalami  stunting  dibandingkan  responden  yang  memiliki  higiene  pengolahan  air  minum yang baik. Banyak responden tidak rutin mencuci wadah penampungan air minum dan tidak menutupnya  dengan  baik.  Selain  itu,  masih  ditemukan  masyarakat  yang  tidak  memasak  air minum hingga mendidih, yang berpengaruh signifikan terhadap peningkatan kasus stunting.

## Hasil dan Pembahasan
Kami menganalisis beberapa artikel yang berkaitan dengan kualitas fisik dan bakteriologis air minum serta angka kejadian stunting. Penelitian yang dilakukan oleh Sahiledengle, et, al (2022) serta  penelitian  Sinatrya  dan  Muniroh  (2019)  yang  membahas  membahas  hubungan  antara faktor Water, Sanitation, and Hygiene (WASH) dengan stunting di wilayah kerja Puskesmas Kotakulon, Kabupaten Bondowoso.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  nilai  P  adalah  0,58  (p  >  α),  yang  berarti  tidak terdapat  hubungan  signifikan  antara  kualitas  fisik  air  minum  dengan  kejadian  stunting  di wilayah  tersebut.  Temuan  ini  memberikan  wawasan  tambahan  tentang  faktor-faktor  yang mungkin  mempengaruhi  stunting  di  suatu  wilayah  tertentu.  Meskipun  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  kualitas  fisik  air  minum  tidak  memiliki  hubungan  signifikan  dengan stunting,  penting  untuk  diingat  bahwa  faktor  lain  seperti  nutrisi,  sanitasi  umum,  dan  akses terhadap pelayanan kesehatan juga dapat berkontribusi terhadap kejadian stunting.
Penelitian  seperti  ini  penting  untuk  menyusun  strategi  intervensi  guna  mengurangi prevalensi  stunting  di  suatu  daerah.  Memahami  faktor-faktor  yang  berperan  penting  dapat membantu dalam pengembangan program-program kesehatan yang lebih efektif (Sinatrya dan Muniroh, 2019). Pencegahan stunting melibatkan berbagai aspek, termasuk nutrisi yang baik, akses ke air bersih, sanitasi yang memadai, dan layanan kesehatan yang mencukupi. Faktor- faktor  ini  saling  terkait  dan  bekerja  bersama-sama  untuk  memastikan  pertumbuhan  dan perkembangan anak yang optimal. Kebersihan sanitasi bagi para pedagang juga memiliki peran utama  dalam  proses  pengolahan  makanan  dan  minuman.  Hasil  penelitian  di  Bangladesh menunjukkan bahwa sanitasi dan kebersihan yang kurang memadai dalam pengolahan makanan dan minuman dapat merugikan pertumbuhan anak-anak (Kundu et al., 2021).
Penelitian lain yang dilakukan oleh Mayasari pada 2021 di wilayah kerja UPT Puskesmas Candipuro, Kabupaten Lampung Selatan. Penelitiannya menunjukkan adanya hubungan antara kualitas air dan kejadian stunting. Selain itu, perilaku penggunaan sumber air minum yang tidak
memadai  dan  pengumpulan  sampah  yang  tidak  tepat  juga  meningkatkan  kemungkinan terjadinya stunting pada anak-anak. (Irianti et al., 2019a). Di sisi lain, fasilitas WASH yang tidak baik akan mempengaruhi terjadinya stunting (Sahiledengle, et al 2022).  Hasil uji statistik menunjukkan nilai p sebesar 0,005, yang berarti p < α = 0,05 (hipotesis alternatif diterima dan hipotesis  nol  ditolak).  Oleh  karena  itu,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  korelasi  antara kualitas  air  dan  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Candipuro,  Lampung Selatan,  pada  tahun  2021.  Nilai  Odds  Ratio  (OR)  sebesar  4,875  menunjukkan  bahwa  risiko mengalami stunting pada responden dengan kualitas air yang tidak memenuhi syarat adalah 4,875  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  kualitas  air  yang memenuhi syarat (Prendergast et al., 2019).
Penelitian tersebut sejalan dengan studi yang dilakukan oleh Desyanti dan Nindya, (2017) mengenai korelasi antara riwayat penyakit diare dan praktik higiene dengan kejadian stunting pada balita usia 24-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Simolawang, Surabaya. Hasil analisis statistik  menunjukkan  nilai  p  sebesar  0,006  (p  <  0,05),  menandakan  adanya  hubungan signifikan antara praktik higiene dan kejadian stunting. Dengan kata lain, faktor kuantitas dan kontinuitas air minum serta kebersihan diri berhubungan dengan stunting (Irianti et al., 2019b). Sanitasi pengelolaan air minum yang kurang baik dan tinggal di pedesaan dengan lingkungan yang tidak memenuhi syarat juga meningkatkan risiko stunting. Berdasarkan hasil analisis uji statistik,  diperoleh  p  value  sebesar  0,013  (p-value  <  α),  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat hubungan signifikan antara higiene pengolahan air minum dan kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Ibuh.
Berdasarkan  hasil  analisis  lanjutan,  didapatkan  nilai  OR  =  3,484,  yang  berarti  bahwa responden dengan higiene pengolahan air minum yang buruk memiliki peluang tiga kali lebih besar  untuk  mengalami  stunting  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki  higiene pengolahan  air  minum  yang  baik.  Hasil  penelitian  menunjukkan  adanya  hubungan  penting antara kebiasaan menjaga kebersihan dan insiden stunting di wilayah Puskesmas Simolawang, Surabaya.  Analisis  Odds  Ratio  (OR)  menunjukkan  nilai  OR  sebesar  4,808,  yang mengindikasikan bahwa risiko terkena stunting pada individu dengan praktik kebersihan yang buruk adalah 4,808 kali lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang menjaga kebersihan dengan  baik  (Desyanti  &  Nindya,  2017;  Kwami  et  al.,  2019).  Ada  korelasi  yang  signifikan antara kejadian stunting pada anak berusia 6-59 bulan dan kualitas air minum di lingkungan rumah tangga (Syaputri et al., 2023).  Stunting dapat dipengaruhi oleh kualitas air minum yang tidak sesuai dengan standar yang telah ditetapkan (Raharini & Yuniarti, 2023).
Meskipun  anak-anak  sering  mengalami  diare,  kondisi  sanitasi  dan  kualitas  air  minum yang dikonsumsi oleh keluarga tidak berdampak signifikan pada kejadian stunting. Salah satu faktor lingkungan yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita adalah sumber air minum dan sanitasi lingkungan (Zaman et al., 2022). Intervensi WASH atau pengolahan air minum dapat membantu meningkatkan status gizi di pedesaan Nepal (Shrestha et al., 2020). Perilaku mencuci tangan yang kurang baik akan mempengaruhi kejadian stunting (Kwami et al., 2019). Penelitian ini menyoroti signifikansi keadaan lingkungan terhadap kesehatan gizi anak selama 1000 hari awal kehidupan (Rakotomanana et al., 2020).
Praktik  WASH  (air,  sanitasi  dan  kebersihan)  merupakan  kontributor  paling  penting terhadap stunting pada anak (Sufri et al., 2023). Upaya untuk meningkatkan gizi dan perilaku WASH paling efektif dilakukan sejak dini dalam jangka panjang hasil kesehatan untuk anak-
anak  (Kwami  et  al.,  2019).  Kegiatan  yang  dijalankan  untuk  mencegah  stunting  melibatkan perhatian pada kebiasaan mencuci tangan, upaya meningkatkan ketersediaan air minum yang bersih,  dan  dukungan  terhadap  standar  WASH  (Woldesenbet  et  al.,  2023).  Fasilitas  sanitasi yang tidak memadai, terutama dalam hal air minum, dapat mempengaruhi kejadian stunting. Sanitasi yang buruk dan akses terhadap air minum yang tidak bersih dapat meningkatkan risiko infeksi  dan  penyakit  pada  anak-anak,  yang  pada  gilirannya  dapat  berkontribusi  terhadap stunting (Irianti et al., 2019b). Stunting adalah kondisi yang kompleks dan dipengaruhi oleh berbagai faktor, tidak hanya WASH.
Berbagai  faktor  seperti  asupan  gizi,  perawatan  kesehatan,  stimulasi  dan  pertumbuhan anak, serta kondisi lingkungan, semuanya memiliki peran dalam munculnya stunting. Stunting, suatu kondisi yang ditandai dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan pada anak-anak, dipengaruhi oleh berbagai faktor termasuk gizi, sanitasi, dan kebersihan (Shrestha et al., 2020). Perubahan preferensi konsumen ini juga telah menimbulkan kekhawatiran tentang kebersihan dan  keamanan  pengolahan  minuman,  terutama  dalam  kaitannya  dengan  terjadinya  stunting. (Wenhold  &  Faber,  2019).  Kebersihan  dan  sanitasi  dalam  pengolahan  minuman  merupakan faktor  kunci  dalam  mencegah  stunting  dan  meningkatkan  kesehatan  konsumen  secara keseluruhan, terutama anak-anak (Sanin et al., 2022).
Selain  itu,  pemanfaatan  teknologi  terkini  dalam  proses  pengolahan  makanan  dapat mendukung pemeliharaan kualitas nutrisi minuman sambil menjamin keamanannya. Menjaga kebersihan selama proses pengolahan minuman menjadi sangat krusial untuk mencapai tujuan peningkatan gizi (Neema, 2023). Kondisi ini diperburuk oleh hasil penelitian yang menyatakan bahwa  pemanfaatan  fasilitas  sanitasi  memiliki  korelasi  signifikan  dengan  tingkat  kejadian stunting pada anak balita. Fasilitas tersebut mencakup air bersih, toilet keluarga, tempat cuci tangan dengan sabun, sistem pengelolaan limbah cair rumah tangga, dan penanganan sampah padat  (Sasmita  et  al.,  2022).  Dengan  demikian,  sebagai  langkah  penanggulangan  risiko stunting, pemerintah perlu mempercepat penyediaan fasilitas sanitasi dasar. Selain itu, sangat penting untuk memastikan kualitas sumber air minum yang baik dan meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya merebus air minum sebelum dikonsumsi (Purba et al., 2020a). Bukti-bukti  tersebut  menyarankan  perlunya  upaya  untuk  meningkatkan  perilaku  mencuci tangan, terutama bagi ibu dan anak, dengan penekanan pada akses air bersih. Adanya korelasi antara tingkat stunting yang lebih tinggi dengan peningkatan usia anak menunjukkan perlunya intervensi berkelanjutan.
Upaya untuk meningkatkan gizi dan perilaku WASH ( Water, Sanitation, and Hygiene ) terbukti paling efektif jika dilakukan sejak dini, memberikan manfaat jangka panjang yang lebih baik bagi perkembangan anak-anak (Kwami et al., 2019). Terdapat korelasi yang signifikan antara kualitas fisik air bersih dan kejadian stunting (Purba et al., 2020b). Melaksanakan praktik kebersihan  dan  sanitasi  yang  benar  dalam  proses  pengolahan  minuman  dapat  efektif mengurangi  risiko  infeksi  bakteri  atau  virus  yang  dapat  berkontribusi  terhadap  terjadinya stunting (Oduoye et al., 2023). Oleh karena itu, mengidentifikasi dan mendiagnosis stunting pada tahap awal dapat menjadi langkah krusial untuk memulai intervensi yang sesuai (Das et al., 2021). Faktor-faktor yang secara konsisten terkait dengan masalah gizi buruk pada anak mencakup  tingkat  pendidikan  ibu,  pendapatan  rumah  tangga,  status  gizi  ibu,  usia  anak, ketersediaan  fasilitas  sanitasi  di  rumah,  jumlah  anggota  keluarga,  urutan  kelahiran  dalam keluarga, dan berat badan lahir anak (Argaw et al., 2019).  Secara keseluruhan, penelitian ini
menyimpulkan bahwa ada keterkaitan antara stunting dan cara keluarga mengolah air minum, di mana praktik sanitasi yang kurang baik berperan dalam meningkatkan prevalensi stunting pada anak-anak.
Dengan meningkatkan akses terhadap air bersih dan memperhatikan cara pengolahan air minum  di  rumah  atau  di  galon  yang  sering  diabaikan  kebersihannya,  serta  mempromosikan praktik kebersihan dan perilaku hidup sehat, masalah sanitasi dapat diatasi, yang secara efektif mengurangi  tingkat  stunting  dan  meningkatkan  kesehatan  anak-anak  secara  keseluruhan. Intervensi  kesehatan  masyarakat  yang  fokus  pada  sanitasi  dan  kebersihan  individu  serta keluarga  sangat  penting  untuk  melawan  stunting  dan  memastikan  kesejahteraan  generasi mendatang.

## Kesimpulan dan Rekomendasi
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan signifikan  antara  kebersihan  pengolahan  air  minum  (nilai  p  =  0,021)  dan  kejadian  stunting berdasarkan  analisis  bivariat.  Meskipun  kualitas  fisik  dan  bakteriologis  air  minum  tidak menunjukkan  hubungan  signifikan,  keduanya  tetap  memiliki  potensi  risiko  untuk meningkatkan  kejadian  stunting. Adapun  beberapa  rekomendasi  dari  penelitian  ini  adalah sebagai berikut:
1. Perusahaan  Daerah  Air  Minum  (PDAM)  perlu  melakukan  pemantauan  rutin  terhadap kualitas  sumber  air  minum  dan  metode  pengolahan  air  minum  yang  digunakan  oleh masyarakat.
2. Dinas  Kesehatan  harus  menetapkan  regulasi  untuk  pengawasan  sumber  air  minum  yang digunakan  oleh  masyarakat  serta  intervensi  khusus  dalam  bidang Water,  Sanitation,  and Hygiene (WASH) atau pengolahan air minum keluarga guna meningkatkan status gizi.
3. Institusi  Kesehatan  atau  Puskesmas  perlu  memberikan  edukasi  mengenai  pentingnya perilaku  mencuci  tangan,  terutama  bagi  ibu  dan  anak,  dengan  menekankan  pentingnya memasak air minum hingga mendidih dan membersihkan wadah air minum secara teratur.
4. Rekomendasi  untuk  penelitian  lanjutan  mencakup  perlunya  melakukan  uji  mikrobiologi terhadap sumber air yang digunakan serta pemeriksaan terhadap variabel lain yang mungkin berkaitan dengan kejadian stunting.

## Ucapan Terima Kasih
Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada pihak Universitas Fort De Kock yang telah memfasilitasi kami untuk melakukan penelitian dan Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh yang telah membantu kelancaran penelitian ini.

## Konflik Kepentingan
Penulis menyatakan tidak memiliki konflik kepentingan dalam penelitian dan penulisan artikel ini.

## Referensi
Argaw, A., Hanley-Cook, G., De Cock, N., Kolsteren, P., Huybregts, L., & Lachat, C. (2019).
Drivers of under-five stunting trend in 14 low-and middle-income countries since the turn of the millennium: A multilevel pooled analysis of 50 demographic and health surveys.
Nutrients , 11 (10), 1–12. https://doi.org/10.3390/nu11102485
Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana. (2021). Rencana Aksi Nasional Percepatan Penurunan Angka Stunting Indonesia Tahun 2021-2024. Peraturan Badan Kependudukan Dan Keluarga Berencana Nasional Republik Indonesia , 4 , 1–162.
Das, S., Fahim, S. M., Alam, M. A., Mahfuz, M., Bessong, P., Mduma, E., Kosek, M., Shrestha, S.  K.,  &  Ahmed,  T.  (2021).  Not  water,  sanitation  and  hygiene  practice,  but  timing  of stunting is associated with recovery from stunting at 24 months: Results from a multi- country  birth  cohort  study. Public  Health  Nutrition , 24 (6),  1428–1437. https://doi.org/10.1017/S136898002000004X
Desyanti, C., & Nindya, T. S. (2017). Hubungan Riwayat Penyakit Diare dan Praktik Higiene dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Simolawang,
Surabaya. Amerta Nutrition , 1 (3), 243.
https://doi.org/10.20473/amnt.v1i3.6251 Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh. (2022). Rekapitulasi Validasi Data Stunting .
Irianti, S., Prasetyoputra, P., Dharmayanti, I., Azhar, K., & Hidayangsih, P. S. (2019a). The role  of  drinking  water  source,  sanitation,  and  solid  waste  management  in  reducing childhood  stunting  in  Indonesia. IOP  Conference  Series:  Earth  and  Environmental Science , 344 (1). https://doi.org/10.1088/1755-1315/344/1/012009
Irianti, S., Prasetyoputra, P., Dharmayanti, I., Azhar, K., & Hidayangsih, P. S. (2019b). The role  of  drinking  water  source,  sanitation,  and  solid  waste  management  in  reducing childhood  stunting  in  Indonesia. IOP  Conference  Series:  Earth  and  Environmental Science , 344 (1), 1–10. https://doi.org/10.1088/1755-1315/344/1/012009
Kemenkes RI. (2018). Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan: Situasi Balita Pendek di Indonesia. In Kementerian Kesehatan RI .
Kementerian Kesehatan. (2021). Hasil Studi Gizi Indonesia (SSGI) Tingkat Nasional, Provinsi,
dan Kabupaten/Kota tahun 2021. In Kementerian Kesehatan . https://doi.org/10.36805/bi.v2i1.301
Kundu, S., Banna, M. H. Al, Sayeed, A., Akter, S., Aktar, A., Islam, M. A., Proshad, R., & Khan, M. S. I. (2021). Effect of vendors’ socio-demography and other factors on hygienic practices of street food shops. Journal of Foodservice Business Research , 24 (4), 445–456. https://doi.org/10.1080/15378020.2020.1870785
Kwami, C. S., Godfrey, S., Gavilan, H., Lakhanpaul, M., & Parikh, P. (2019). Water , Sanitation ,  and  Hygiene :  Linkages  with  Stunting  in  Rural  Ethiopia. Int.  J.  Environ.  Res.  Public Health , 16 , 1–21.
Nasrul Zaman, Fahrun Nur Rosyid, & Atik Ba’diah. (2022). Analysis of determinant stunting primary school students in remote areas of southeast Aceh District. Open Access Research
Journal of Science and Technology , 6 (1), 010–017.
https://doi.org/10.53022/oarjst.2022.6.1.0045
Neema,  F.  (2023).  The  Impact  of  Advanced  Food  Processing  Technologies  on  Agricultural
Value Addition. International Journal of Agriculture , 8 (2), 11–21. https://doi.org/10.47604/ija.2004
Nurjazuli,  N.,  Budiyono,  B.,  Raharjo,  M.,  &  Wahyuningsih,  N.  E.  (2023).  Environmental factors related to children diagnosed with stunting 3 years ago in Salatiga City, Central Java, Indonesia. Toxicologie Analytique et Clinique , 35 (3), 198–205.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.toxac.2023.01.003
Oduoye, M. O., Olaide, Z., Muhammod-Rabiu, N. O. I. Z. A., Mujtab, A., Joseph, G., Banga, S.,  Masimango,  G.,  &  Akilimali,  A.  (2023).  How  food  preparation  and  food  choice influence  the  nutritional  growth  of  children:  a  rising  matter  for  the  nutritionists  and dietitians  in  Nigeria. Annals  of  Medicine  and  Surgery , 85 (4),  892–896. https://doi.org/10.1097/MS9.0000000000000359
Kurniati,  Paskalia  Tri  &  Sunarti.  (2022). Stunting  Dan  Pencegahannya (Andriyanto  (ed.)). Lakeisha.
Prendergast, A. J., Chasekwa, B., Evans, C., Mutasa, K., Mbuya, M. N. N., Stoltzfus, R. J., Smith, L. E., Majo, F. D., Tavengwa, N. V., Mutasa, B., Mangwadu, G. T., Chasokela, C. M., Chigumira, A., Moulton, L. H., Ntozini, R., & Humphrey, J. H. (2019). Independent and  combined  effects  of  improved  water,  sanitation,  and  hygiene,  and  improved complementary feeding, on stunting and anaemia among HIV-exposed children in rural Zimbabwe: a cluster-randomised controlled trial. The Lancet Child and Adolescent Health ,
3 (2), 77–90. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(18)30340-7
Prendergast, A. J., & Humphrey, J. H. (2014). The stunting syndrome in developing countries.
Paediatrics and International Child Health , 34 (4), 250–265. https://doi.org/10.1179/2046905514Y.0000000158
Purba, I. G., Sunarsih, E., Trisnaini, I., & Sitorus, R. J. (2020a). Environmental Sanitation And Incidence Of Stunting In Children Aged 12-59 Months. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 12 (3). https://doi.org/10.20473/jkl.v12i3.2020.189-199
Purba, I. G., Sunarsih, E., Trisnaini, I., & Sitorus, R. J. (2020b). Environmental Sanitation and Incidence  of  Stunting  in  Children  Aged  12-59  Months  in  Ogan  Ilir  Regency. Jurnal Kesehatan Lingkungan , 12 (3), 189–199. https://doi.org/10.20473/jkl.v12i3.2020.189-199
Raharini, H., & Yuniarti, E. (2023). The Relationship Between Water Quality and Stunting in Indonesia : Literature Review . 9 (9), 664–670. https://doi.org/10.29303/jppipa.v9i9.4513 Rakotomanana, H., Komakech, J. J., Walters, C. N., & Stoecker, B. J. (2020). The who and unicef  joint  monitoring  programme  (Jmp)  indicators  for  water  supply,  sanitation  and hygiene and their association with linear growth in children 6 to 23 months in east Africa. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health , 17 (17),  1–14. https://doi.org/10.3390/ijerph17176262
Sahiledengle,  B.,  Petrucka,  P.,  Kumie,  A.,  Mwanri,  L.,  Beressa,  G.,  &  Atlaw,  D.  (2022). Association between water , sanitation and hygiene ( WASH ) and child undernutrition in Ethiopia : a hierarchical approach. BMC Public Health , 22 , 1–20.
Sahiledengle, B., Petrucka, P., Kumie, A., Mwanri, L., Beressa, G., Atlaw, D., Tekalegn, Y., Zenbaba, D., Desta, F., & Agho, K. E. (2022). Association between water, sanitation and hygiene  (WASH)  and  child  undernutrition  in  Ethiopia:  a  hierarchical  approach. BMC Public Health , 22 (1), 1–20. https://doi.org/10.1186/s12889-022-14309-z Sanin, K. I., Haque, A., Nahar, B., Mahfuz, M., Khanam, M., & Ahmed, T. (2022). Food Safety Practices  and  Stunting  among  School-Age  Children—An  Observational  Study  Finding from an Urban Slum of Bangladesh. International Journal of Environmental Research and Public Health , 19 (13). https://doi.org/10.3390/ijerph19138044
Sasmita, H., Sapriana, S., & Bernike Magdalena Sitorus, S. (2022). Hubungan Pemanfaatan Sarana  Sanitasi  Terhadap  Kejadian  Stunting  Tahun  2021. Poltekita :  Jurnal  Ilmu
Kesehatan , 16 (1), 8–15. https://doi.org/10.33860/jik.v16i1.753
Shrestha, S. K., Vicendese, D., & Erbas, B. (2020). Water, sanitation and hygiene practices associated with improved height-for-age, weight-for-height and weight-for-age z-scores among under-five children in Nepal. BMC Pediatrics , 20 (1), 1–10. https://doi.org/10.1186/s12887-020-2010-9
Sinatrya, Alfadhila Khairil & Muniroh, Lailatul. (2019). Hubungan Faktor Water, Sanitation, and  Hygiene  (WASH)  dengan  Stunting  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kotakulon,
Kabupaten Bondowoso . Amerta Nutrition , 3 (3), 164–170. https://doi.org/10.2473/amnt.v3i3.2019.164-170
Sufri, S., Nurhasanah, Jannah, M., Dewi, T. P., Sirasa, F., & Bakri, S. (2023). Child Stunting Reduction in Aceh Province: Challenges and a Way Ahead. Maternal and Child Health Journal , 27 (5), 888–901. https://doi.org/10.1007/s10995-023-03601-y Syaputri, D., Soedjadi, T. T. B., Manalu, S. M. H., Tanjung, R., & Rosana, D. (2023). The Relationship Between Household Drinking Water Quality and The Incidence of Stunting. Contagion: Scientific Periodical Journal of Public Health and Coastal Health , 5 (1), 1. https://doi.org/10.30829/contagion.v5i1.14890
UNICEF/WHO/WORLD BANK. (2021). Levels and trends in child malnutrition UNICEF / WHO / World Bank Group Joint Child Malnutrition Estimates Key findings of the 2021 edition. World Health Organization , 1–32.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240025257
Utami,  M.  M.  H.,  Kustiyah,  L.,  &  Dwiriani,  C.  M.  (2023).  Risk  Factors  of  Stunting,  Iron Deficiency Anemia, and Their Coexistence among Children Aged 6-9 Years in Indonesia: Results  from  the  Indonesian  Family  Life  Survey-5  (IFLS-5)  in  2014-2015. Amerta Nutrition , 7 (1), 120–130. https://doi.org/10.20473/amnt.v7i1.2023.120-130
Wenhold,  F.  A.  M.,  &  Faber,  M.  (2019).  Beverage  intake:  Nutritional  role,  challenges,  and opportunities for developing countries. In Nutrients in Beverages: Volume 12: The Science of Beverages . Elsevier Inc. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-816842-4.00005-8 WHO. (2022). World health statistics 2022 (Monitoring health of the SDGs). In Monitoring health of the SDGs . http://apps.who.int/bookorders.
Woldesenbet, B., Tolcha, A., & Tsegaye, B. (2023). Water, hygiene and sanitation practices are associated  with  stunting  among  children  of  age  24-59  months  in  Lemo  district,  South Ethiopia,  in  2021:  community  based  cross  sectional  study. BMC  Nutrition , 9 (1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s40795-023-00677-1
Yasril, Neila Sulung (2022). Metode Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampling Untuk Penelitian Kesehatan .