## PEMBERIAN BUAH PEPAYA SEGAR DAN PENURUNAN TEKANAN DARAH SISTOLIK DAN DIASTOLIK PADA LANSIA PENDERITA HIPERTENSI
Papaya (Carica papaya) Decreased Sistolic and Diastolic Blood Pressure In Geriatric Hypertension
Maria Francona Sensiana 1 , Muflihah Isnawati 2 , Yuwono Setiadi 3
1, 2,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background  :  Hypertension  is  a  disease  with  high  morbidity  and  mortality  in  elderly  people.  High potassium  food  such  as  papaya  is  a  potential  sources  for  decreasing  systolic  and  diastolic  blood pressure.
Objective : To investigate the effect of fresh papaya on lowering systolic and diastolic blood pressure in elderly patients with hypertension.
Method : This study  was an experimental research with pre and post test control group design. Number of  elderly involved in this study were 20 persons,  divided in two groups, firstly , 10 person in treatment group received 350 gr/ day  papaya (containing 899,5 mg of potassium) for 7 days. Second group was a control group.    Systolic and diatolic blood pressure were  measured before and after treatment (in tfe first and 7th day) Data were analyzed  using Paired t-test,.
Results  :  There  were  differences  in  systolic  (p1  =  0.028)  and  diastolic  (p2  =  0.022)  blood  pressure between the treatment and control groups In the treatment group there was a decrease in systolic and diastolic blood pressure (p2 = 0.014) after given fresh papaya and after treatment (p=0,014)
Conclusion : Consuming 350 gr/day of fresh papaya could decrease systolic and diastolic blood pressure in hypertensive elderly subject.
Key Words : Papaya), systolic blood pressure, diastolic blood pressure, hypertension in elderly people.

## ABSTRAK
Latar  Belakang  :  Hipertensi  merupakan  penyakit  dengan  morbiditas  dan  mortalitas  yang  tinggi  pada orang tua. Makanan tinggi kalium seperti pepaya merupakan bahan makanan sumber potensial untuk mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik .
Tujuan  :  Untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  pepaya  segar  dalam  menurunkan  tekanan  darah sistolik dan diastolik pada pasien usia lanjut penderita hipertensi.
Metode  :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  eksperimental  dengan  pre  dan  post  test  design  group control. Jumlah lansia yang terlibat dalam penelitian ini adalah 20 orang , dibagi dalam dua kelompok , pertama , 10 orang dalam kelompok perlakuan menerima 350 gr / hari pepaya ( mengandung 899,5 mg kalium ) selama 7 hari . Kelompok kedua adalah kelompok kontrol . Tekanan darah sistolik dan diastolik diukur sebelum dan sesudah perlakuan. Data dianalisis menggunakan Paired t –test.
Hasil : Ada perbedaan tekanan sistolik ( p1 = 0,028 ) dan diastolik ( p2 = 0,022 ) tekanan darah antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Pada kelompok perlakuan terjadi penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik ( p2 = 0,014 ) setelah diberikan pepaya segar dan setelah pengobatan ( p = 0,014 )
Kesimpulan : Mengkonsumsi 350 gr / hari pepaya segar dapat menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik pada subjek lansia penderita hipertensi .
Kata Kunci: Pepaya ) , tekanan darah sistolik , tekanan darah diastolik , hipertensi pada orang tua .

## PENDAHULUAN
Lanjut  usia  (lansia)  adalah  kelompok penduduk yang berumur 60 tahun ke atas yang mempunyai  hak  yang  sama  dalam  kehidupan bermasyarakat,  menurut  UU  No.  13  Tahun 1998. Pada tahap ini biasanya individu tersebut sudah  mengalami  kemunduran  fungsi  fisiologis organ tubuhnya.
Data  WHO  tahun  2000  penduduk  usia lanjut  diseluruh  dunia  diperkirakan  sebanyak 426  juta  atau  sekitar  6,8%.  Proyeksi  penduduk oleh Biro Pusat Statistik menggambarkan bahwa 2005-2010 jumlah penduduk  usia lanjut sekitar 19  juta  jiwa  atau  8,5%  dari  seluruh  jumlah penduduk.  WHO  memperkirakan  bahwa  tahun 2025,  Indonesia  akan  mengalami  peningkatan jumlah  warga  lansia  sebesar  14,4%  yang merupakan  sebuah  peningkatan  yang  tertinggi di dunia 2 . Menurut Badan Pusat Statistik (2007) jumlah penduduk lansia di Jawa Tengah adalah 11,16%.  Data  Departemen  Sosial  menyebutkan jumlah  lansia  di  Jawa  Tengah  mencapai 2.336.115 jiwa 3 . Provinsi Jawa Tengah merupakan  urutan  kedua  dari  tujuh  Provinsi  di Indonesia  yang mengalami  peningkatan  jumlah lansia dari tahun ke tahun 4 .
Kemajuan  di  bidang  kesehatan  ber- dampak  pada  meningkatnya  umur  harapan hidup masyarakat yang mengakibatkan banyak- nya  lanjut  usia.  Dengan  makin  meningkatnya umur  harapan  hidup  penduduk,  maka  dapat diperkirakan bahwa insidensi penyakit degeneratif  akan  meningkat  pula.  Salah  satu penyakit  degeneratif  yang  mempunyai  tingkat morbiditas  dan  mortalitas  tinggi  adalah hipertensi.  Riset  Kesehatan  Dasar  tahun  2007 yang  diselenggarakan  Kementerian  Kesehatan menunjukkan, prevalensi hipertensi di Indonesia  sangat  tinggi,  yaitu  31,7  persen  dari total penduduk dewasa.
Pada  tahun  2007  jumlah  penderita hipertensi  essensial  di  Kota  Semarang  pada golongan  usia  45-64  tahun  berjumlah  33.168 penderita,  sedangkan  hipertensi  tipe  lain berjumlah  37.491  penderita  dan  rentang  usia lebih  dari  sama  dengan  65  tahun  yang menderita hipertensi esensial berjumlah 16.976 penderita.  Tahun  2010  ternyata  angka  pen- derita mengalami peningkatan untuk hipertensi esensial yaitu sebesar 36.015 untuk rentan usia 45-65  tahun  dan  18.727  untuk  usia  lebih  dari sama dengan 65 tahun.
Berdasarkan  data  Unit  Rehabilitasi  Sosial Pucang  Gading  Semarang  Juni  2012,  jumlah penghuni  panti  sebanyak  115  orang  lansia terdiri  dari  laki-laki  39  orang  dan  wanita  76 orang, mengalami hipertensi 30 orang lansia,
yang perincian hipertensi derajat I sebanyak 14 orang, dan derajat II sebanyak 16 orang.
Hipertensi  pada  lansia  bisa  dikendalikan melalui  pengaturan  pola  makan  dan  diet  yang tepat.  Hipertensi  yang  terkontrol  dengan  baik dapat  meminimalkan  dampak  yang  mungkin terjadi.  Lansia  dengan  hipertensi  dianjurkan meningkatkan asupan makanan ataupun cairan yang  tinggi  kalium.  Penelitian  Kusharyadi  2010 menunjukkan  konsumsi  kalium  400-2000  mg perhari  akan  menurunkan  tekanan  darah sistolik dan diastolik 6 .
Kalium  merupakan  ion  utama  dalam cairan  intraseluler  sebaliknya  natrium  merupa- kan ion utama dalam cairan ekstraseluler. Cara kerja  kalium  adalah  kebalikan  dari  natrium. Konsumsi kalium yang banyak akan meningkatkan  konsentrasinya  di  dalam  cairan intraseluler, sehingga cenderung menarik cairan dari  bagian  ekstraseluler  dan  menurunkan tekanan  darah.  Dengan  demikian  konsumsi natrium  perlu  diimbangi  dengan  kalium 22 . Kalium  terdapat  pada  semua  jenis  buah  antara lain buah pepaya. Kandungan kalium pada buah pepaya adalah 257mg/100gram.
Hasil  penelitian  DASH  (Dietary  Aproaches to  Stop  Hypertension),  menunjukkan  bahwa pola  diit  yang  menitik  beratkan  pada  buah- buahan  dan  produk-produk  berkadar  lemak rendah  dapat  menurunkan  tekanan  darah secara  signifikan 28,29 .  Beberapa  penelitian  klinis menunjukkan  bahwa  meningkatkan  asupan kalium  dapat  menurunkan  tekanan  darah  baik pada  populasi  dengan  tekanan  darah  tinggi maupun  pada  populasi  dengan  tekanan  darah normal  tinggi 8 .  Hasil  penelitian  dengan  pem- berian  sumber  kalium  buah  dari  pepaya, belimbing,  pisang,  tomat  dan  semangka memberikan  efek  penurunan  pada  tekanan darah sistolik maupun diastolik 8 .
Salah  satu  penatalaksanaan  non  farma- kologis  dalam  upaya  penyembuhan  hipertensi pada lansia adalah terapi komplementer. Terapi ini  bersifat  pengobatan  alamiah  diantaranya terapi  gizi  dan  terapi  herbal.  Bahan  makanan yang dapat digunakan sebagai terapi gizi untuk mengatasi  hipertensi  lansia  adalah  buah pepaya, yang bisa dibuat dalam bentuk jus atau langsung  dimakan  segar 11,12 .  Pepaya  juga mudah  didapat  karena  berbuah  sepanjang musim,  sudah  dikenal  oleh  masyarakat,  manis dan  enak  rasanya,  teksturnya  lembut  sehingga cocok  untuk  lansia,  dan  buah  pepaya  adalah buah yang disukai oleh lansia hipertensi di Unit Rehabilitasi  Sosial  Pucang  Gading  Semarang dibandingkan dengan buah jenis lain.
Berdasarkan  latar  belakang,  penulis tertarik untuk  melakukan penelitian  pemberian buah  pepaya  segar  pada  lansia  penderita hipertensi  di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Pucang Gading  Semarang.  Hasil  penelitian  terdahulu menunjukkan asupan kalium sangat kurang dari AKG  yang  dianjurkan,  sehingga  peneliti  akan menambah  asupan  kalium  dari  buah  pepaya segar  350gram  (899,5mg/hari).  Dengan  tujuan memberikan dampak penurunan tekanan darah pada lansia hipertensi.
Tujuan  penelitian  adalah  untuk  meng- analisa pengaruh pemberian buah pepaya segar 350  gram/hari  pada  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  lansia  penderita  tekanan  darah  tinggi di  Unit  Rehabilitasi  Sosial  Pucang  Gading Semarang.

## BAHAN DAN METODE
Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah  non  equivalent  control  group  yaitu pengelompokan anggota subyek pada kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol tidak  lakukan  secara  random  atau  acak  (non randomized  control  group  pree  test  –  post  test design)
Subyek  penelitian  adalah  lansia  yang menderita  hipertensi  dan  tinggal  di  Unit Rehabilitasi  Sosial  Pucang  Gading  Semarang. Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan metode Non Probability sampling yaitu  dengan  consecutive  sampling  karena sampel  yang  diambil  berdasarkan  penderita yang  ada  pada  saat  itu  dan  memenuhi  kriteria sampel  yang  ditetapkan,  sehingga  di  dapatkan 20  orang,  yang  terdiri  dari  10  orang  kelompok kontrol dan 10 orang kelompok perlakuan. Pada kelompok  perlakuan  diberikan  buah  pepaya segar sebanyak 2 x 175 gram per hari selama 7 hari  berturut-turut  dan  tetap  mengkonsumsi obat anti hipertensi, sedangkan pada kelompok kontrol  tidak  diberi  buah  pepaya  segar  dan tetap  mengkonsumsi  obat.  Data  identitas  dan data penunjang lain diperoleh melalui wawancara secara langsung dengan responden. Data identitas tersebut meliputi: nama, alamat, jenis kelamin umur, pendidikan, sedangkan data penunjang  lain  meliputi  kegiatan  olahraga  dan obat  anti  hipertensi  yang  digunakan  serta riwayat  penyakit  responden.  Pengambilan  data tekanan  darah  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  dilakukan  pada  jam  06.00 pagi  sebelum  pemberian  buah  pepaya  segar dan  setelah  7  hari  perlakuan  pada  jam  18.00 sore.  Hasil  tekanan  darah  dalam  penelitian  ini diperoleh  dengan  mengukur  tekanan  darah responden  secara  langsung  menggunakan  alat sphygnomanometer (tensimeter) dan stetoskop
Data  asupan  natrium  dan  kalium  diperoleh dengan menggunakan formulir recall. Gambaran  umum  Unit  Rehabilitasi  Sosial Pucang  Gading  diambil  dari  observasi  langsung dan  dari  sumber  kepustakaan  Unit  Rehabilitasi Sosial Pucang Gading tersebut.
Analisa data dilakukan dengan menggunakan  komputer,  meliputi  analisa univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat  dalam penelitian ini digunakan untuk mendeskripsikan variabel  yang  diteliti  dengan  melihat  nilai  rata- rata,  standart  deviasi.  Penyajian  data  kategori dalam  bentuk  tabel  distribusi  frekuensi 31 . Analisa  bivariat  Analisis  bivariat  digunakan untuk melihat pengaruh masing-masing variabel pemberian  buah  papaya  segar  dengan  variabel dependent  yaitu  tekanan  darah  pasien hipertensi.  Uji  kenormalan  data  menggunakan Shapiro-Wilk  karena jumlah subyek <15.  Paired t-test  digunakan untuk menganalisa  perubahan tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah pada  kelompok  kontrol.  Wilcoxon  digunakan untuk  mengetahui  perbedaan  tekanan  darah sebelum  dan  sesudah  sistolik  pada  kelompok perlakuan.  Serta  tekanan  darah  diastolik sebelum  kelompok  perlakuan  dan  kontrol.  Uji Selisih  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik menggunakan uji mann-whitney

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Gambaran Umum
Unit  Rehabilitasi  Sosial  Pucang  Gading Semarang  merupakan  cabang  Balai  Rehabilitasi Sosial  “Mandiri”  di  bawah  tanggung  jawab  dan penanganan Dinas Sosial Pemerintahan Provinsi Jawa Tengah. Penelitian ini dilaksanakan di Unit Rehabilitasi  Sosial  Pucang  Gading  yang  terletak di  jalan  Letjend.  Sarwo  Edi  Wibowo  KM.  1 Semarang. Jumlah populasi pada Unit Rehabilitasi  Sosial  tersebut  115  orang  terdiri dari laki-laki 36 orang dan perempuan 69 orang, dengan jumlah lansia yang menderita hipertensi ± 35 orang.

## Karakteristik subjek penelitian
Jumlah  subjek  penelitian  sebanyak  20 orang,  dengan  rincian  10  orang  perlakuan  dan 10 orang kontrol. Keseluruhan subjek penelitian adalah perempuan, dengan rentang usia  antara 60-88  tahun.  Karakteristik  subjek  dapat  dilihat pada tabel 1 berikut ini.
Kelompok perlakuan  Kelompok kontrol Variabel n (10) % n (10) % Karakteristik Responden 1) Usia 60-80 > 80 10 - 100 - 6 4 60 40 2) Jenis kelamin Perempuan 10 100 10 100 3) BMI Obesitas 2 Obesitas 1 At risk Normal Underweight 1 1 2 4 2 10 10
20 40 20 1 - 2 6 1 10 - 20 60 10 Faktor Risiko Hipertensi Yang Diteliti 1   Kebiasaan Olahraga Tidak Ya 8 2 80 20 10 - 100 0 3   Konsumsi Obat Anti Hipertensi Tidak Ya - 10 - 100 - 10 - 100
Perlakuan (n=9) Kontrol (n=9) Variabel Rerata ± SD Rerata ± SD p Umur 69.10±5.174 75.50±8.541 0.058 a IMT 22.21±4.909 22.12±4.042 0.940 b
Kelompok perlakuan Kelompok kontrol Asupan n (10) % n (10) % Natrium Normal (≤2300 mg) Tinggi (≥2300 mg) 7 3 70 30 9 1 90 10 Kalium Kurang (<3500 mg) Nor mal (≥3500 mg) 10 - 100 - 10 - 100 - Perlakuan (n=9) Kontrol (n=9) Variabel Rerata ± SD Rerata ± SD P a Asupan Natrium  2015.24±421.635  1616.52±245.130  0.001* Asupan Kalium 2072.25±63.691 1125.93±47.806 0.000* Tabel 1. Distribusi frekuensi beberapa Karakteristik subyek penelitian
Sumber: Formulir Identitas Sampel

## Keadaan subyek pada awal penelitian
Pada  penelitian  ini,  subjek  ampel  dibagi  dua kelompok yaitu kelompok perlakuan merupakan  kelompok  yang  diberi  buah  pepaya segar  sebanyak  350  gram  selama  7  hari, sedangkan  kelompok  kontrol  adalah  kelompok yang  tidak  diberi  buah  pepaya  segar.  Kedua kelompok  ini  mendapat  terapi  obat  hipertensi yang sama yaitu captopril 1 kali sehari. Keadaan awal  sampel  antara  kedua  kelompok  perlu dilakukan  pembandingan  untuk  mengetahui homogenesis sampel sebelum diberi perlakuan.
Tabel 2. Keadaan Responden Saat Penelitian
*signifikan a uji independent sample t-test b uji mann-whitney
Tabel  2  menunjukkan  tidak  terdapat perbedaan rerata umur dan IMT yang bermakna (p>0,05)  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa keadaan  awal  subjek  penelitian  adalah homogen.

## Asupan natrium dan kalium selama penelitian
Asupan makan natrium dan kalium selama penelitian  ini,  diukur  dengan  menggunakan metode  food  recall.    Tabel  3    menunjukkan distribusi asupan Natrium dan Kalium
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  asupan  subyek selama penelitian
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  asupan  natrium pada kelompok perlakuan sebagian besar masih dalam  kategori  normal  yaitu  sebesar  70  %  dari total  responden  dan  sisanya  sebesar  30% tergolong  tinggi.  sedangkan  pada  kelompok kontrol  90  %  dalam  kategori  asupan  natrium normal  dan  10  %  dalam  kategori  tinggi.  Untuk asupan  kalium  rata-rata  pada  kelompok perlakuan  maupun  kontrol  100%  termasuk dalam kategori kurang
Tabel 4. Asupan makan selama intervensi
*signifikan a Uji Mann-Whitney
Berdasarkan  Tabel  4  terdapat  perbedaan asupan  natrium  dan  kalium  selama  intervensi antara kelompok tretment dan kontrol (p>0,05). Asupan  natrium  (Na)  dalam  darah  dapat mempengaruhi  tekanan  darah  seseorang. Natrium  bersama  klorida  (Cl)  dalam  garam dapur  (NaCl)  sebenarnya  bermanfaat  bagi tubuh  untuk  mempertahankan  keseimbangan cairan  tubuh  dan  mengatur  tekanan  darah. Natrium  yang  masuk  dalam  darah  secara berlebihan  dapat  menahan  air  sehingga meningkatkan  volume  darah.  Meningkatnya volume  darah  mengakibatkan  meningkatnya tekanan pada dinding pembuluh darah sehingga kerja  jantung  dalam  memompa  darah  semakin meningkat 7 .  Jika  kerja  jantung  semakin meningkat maka akan mengakibatkan kenaikan tekanan darah. Asupan kalium selama penelitian  100  %  masih  dalam  kategori  kurang jika  dibandingkan  dengan  batas  maksimal konsumsi kalium yaitu 3500 mg/hr.
Asupan  kalium  dari  buah  pepaya  segar yang diberikan pada subyek merupakan variabel utama  yang  dilihat  pengaruhnya  terhadap penurunan  tekanan  darah.  Pada  penelitian  ini dengan  pemberian  buah  pepaya  segar  berat 350  gram/hari  dan  kandungan  kalium  sebesar 899,5 mg/hari.
Kalium  buah  papaya  dapat  menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik.  Kalium
Kelompok perlakuan (n = 10) Variabel mean SD Kelompok kontrol (n = 10) Mean SD TD Sistol awal 162 18.135 158 14.757 TD Diastol awal 94 5.164 92 4.216 TD Sistol akhir 147 14.94434 151 12.86684 TD Diastol akhir 88 6.325 91 5.676
Variabel  n P a P b ∆TDS P c Treatment  10 0.010*  12.00 ± 9.189  Selisih sistolik  0,028* Kontrol 10  0.193 3.00 ± 6.749
Variabel n P a ∆TDS P b Treatment 10 0.014* 6.00 ±5.164 Selisih Diastolik 0,022* Kontrol 10 0.317 1.00 ±3.162
menghambat  pelepasan  renin  sehingga  terjadi peningkatan  ekskresi  natrium  dan  air.  Renin beredar  dalam  darah  dan  bekerja  dengan mengkatalisis penguraian angiotensin I, Angiotensin I berubah menjadi bentuk aktifnya, yaitu Angiotensin II berpotensi besar meningkatkan  tekanan  darah  karena  bersifat sebagai  vasoconstrictor  dan  dapat  merangsang pengeluaran aldosteron. Aldosteron meningkatkan  tekanan  darah  dengan  jalan retensi  natrium.  Retensi  natrium  dan  air menjadi  berkurang  dengan  adanya  kalium, sehingga terjadi penurunan tekanan darah.

## Deskripsi  Hasil  Pengukuran  Tekanan  Darah Sistolik dan Diastolik
Tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol sebelum  dan  sesudah  dilakukan  penelitian dapat dilihat pada Tabel 5.
Tabel  5.  Distribusi  rata-rata  tekanan  darah sistolik dan diastolik
Mean=rata-rata, SD=standar devias
Rata-rata  tekanan  darah  sistolik  awal perlakuan  162  mmHg  sistolik  awal  kontrol  158 mmHg,  diastolik  awal  perlakuan  94  mmHg diastolik  awal  kontrol  92  mmHg.  Rata-rata sistolik akhir perlakuan 150 mmHg sistolik akhir kontrol 155 mmHg, diastolik akhir perlakuan 88 mmHg  diastolik  akhir  kontrol  91  mmHg.  Dari hasil  ini  terlihat  ada  penurunan  secara  klinis pada tekanan darah setelah diberi perlakuan.
Pengaruh  Pemberian  Buah  Pepaya  Segar Terhadap  penurunan  Tekanan  Darah  Sistolik dan Diastolik Pada Lansia Penderita Hipertensi
Tabel  6.  Tekanan  darah  sistolik  responden  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. sebelum dan sesudah perlakuan
*signifikan  (p<0,05)  a.Uji  Paired  t-test  b.uji  Wilcoxcon  cuji  mann- whitneyi
Berdasarkan  Tabel  6  dilihat  dengan  selisih tekanan  darah  sistolik  terdapat  perbedaan tekanan  darah  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol dengan (p=0,028).
Hasil  uji  pairet  t-test  yaitu  terdapat perbedaan  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah  diberi  perlakuan  dengan  p=0.010, sedangkan  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah  perlakuan  pada  kelompok  kontrol dihasilkan p= 0,193. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat  penurunan  tekanan  darah  sistolik sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok perlakuan.  Dan  tidak  terdapat  penurunan tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan  sesudah perlakuan pada kelompok kontrol.
Tabel 7. Tekanan darah diastolik responden pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. sebelum dan sesudah perlakuan
*signifikan (p<0,05) a Wilcoxon b Uji Mann-Whitney
Berdasarkan  tabel  7  dapat  diketahui  hasil  uji statistik  dilihat  dengan  selisih  tekanan  darah diastolik  terdapat  perbedaan  tekanan  darah antara kelompok perlakuan dan kontrol dengan (p=0,022)
Hasil  uji  wilcoxon  yaitu  terdapat perbedaan tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah  diberi  perlakuan  dengan  p=0.014, sedangkan tekanan darah diastolic sebelum dan sesudah  perlakuan  pada  kelompok  kontrol dihasilkan p= 0,317. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat  penurunan  tekanan  darah  sebelum dan  sesudah  setelah  diberikan  perlakua.  Dan tidak  terdapat  penurunan  tekanan  darah diastolik sebelum dan sesudah diberi perlakuan pada kelompok kontrol.
Pada  penelitian  ini  jumlah  sampel sebanyak  20  orang,  semua  berjenis  kelamin perempuan  yang  terbagi  menjadi  10  orang kelompok  perlakuan  10  orang  kelompok kontrol.  Rata-rata  usia  perlakuan  69,10,  usia minimum  61  tahun  maximum  77  tahun. Kategori  usia  untuk  kelompok  perlakuan  usia 60-80  tahun  10  orang  (100%),  usia  >80  (0%). Rata-rata  usia  kelompok  kontrol  75,50,  usia minimum  62  tahun  maximum  88  tahun. Kategori  usia  untuk  kelompok  kontrol  usia  60- 80 tahun 6 0rang (60%), usia >80 tahun 4 orang (40%).  Sebaran  umur  pada  kedua  kelompok yaitu  usia  60  –  88  tahun.  Beberapa  penelitian menunjukkan bahwa makin tinggi usia seseorang makin tinggi pula tekanan darah.
Rata-rata  Index  Massa  Tubuh  (IMT) kelompok  perlakuan  22,21  kategori  IMT  under weight 2 orang (20%), normal 4 orang (40%), at risk 2 orang (20%), obesitas 1 sebanyak 1 orang (10%),  obesitas  2  sebanyak  1  (10%).  Rata-rata IMT  kelompok  kontrol  22,12,  kategori  IMT
under  weight  1  orang  (10%),  normal  6  orang (60%),  at  risk  2  orang  (20%),  obesitas  2 sebanyak  1  orang  (10%).  Indeks  Massa  Tubuh merupakan  faktor  resiko  terjadinya  hipertensi. Hal  ini  dikarenakan  berat  badan  dan  indeks massa  tubuh  berkorelasi  langsung  dengan tekanan darah terutama tekanan darah sistolik.
Pada  penelitian  ini  subyek  yang mempunyai kebiasaan olahraga hanya sebagian kecil saja (20%) dari jumlah total subyek. Faktor aktivitas  seperti  olahraga  yang  teratur  bagi penderita  hipertensi  sangat  diperlukan  karena dapat  menurunkan  tahanan  perifer  dan menurunkan  tekanan  darah.  Olahraga  juga dapat  membantu  mengurangi  stress  dan  dapat menurunkan berat badan dengan cara membakar lebih banyak lemak serta memperkuat otot-otot jantung.
Asupan  kalium  dari  buah  pepaya  segar yang diberikan pada subyek merupakan variabel utuama  yang  dilihat  pengaruhnya  terhadap penurunan  tekanan  darah.  Pada  penelitian  ini diberikan  buah  pepaya  segar  sebanyak  350 gram/hari deangan kandungan kalium 899,5mg didapatkan  adanya  efek  penurunan  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik  pada  lansia hipertensi.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  selisih tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  dapat diketahui  terdapat  perbedaan  penurunan tekanan  darah  antar  kelompok  perlakuan  dan kontrol..  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari Deni  Yunita  tentang  pengaruh  pemberian  jus papaya  terhadap  perubahan  tekanan  darah penderita  hipertensi  tahap  1.  Bahwa  dengan pemberian jus papaya ada beda tekanan darah sistolik  dan  diastolik  sebelum  dan  sesudah antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol.
Pada  tabel  6dan  7  dapat  dilihat  bahwa terdapat penurunan  tekanan darah sistolik dan diastolik  sebelum  dan  sesudah  perlakuan, karena  dalam  penelitian  ini  pemberian  buah pepaya  segar  menyumbangkan  kalium  sebesar 899,5 mg/hari yang diperoleh dari 3-4 porsi. Hal ini  dapat  dilihat  dari  asupan  makanan  selama intervensi , diperoleh hasil yang signifikan yang artinya  ada  perbedaan  asupan  kalium  sesudah perlakuan.  Adanya  peningkatan  asupan  kalium dapat berpengaruh pada tekanan darah, karena tekanan  darah  berhubungan  negative  dengan asupan kalium melalui hubungan fisiologisnya Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Elis Mariani  tentang  pengaruh  pemberian  jus pepaya,  jus  semangka,  jus  melon  terhadap penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik. Dengan  hasil  bahwa  pemberian  jus  papaya sebanyak 270 gram signifikan dapat
menurunkan  tekanan  darah.  Peranan  kalium dalam  mekanisme  penurunan  tekanan  darah menyebabkan  vasodilatasi  sehingga  terjadi penurunan  resistensi  perifer,  kalium  juga menghambat proses konvensi pelepasan rennin menjadi  rennin-angiotensin  sehingga  tidak terjadi  peningkatan  tekanan  darah.  Efektifitas penurunan  tekanan  darah  berkaitan  dengan perubahan  factor-faktor  resiko  hipertensi lainnya.  Namun,  penelitian  ini  cukup  mem- buktikan  bahwa  penurunan  tekanan  berkaitan dengan asupan kalium.

## KESIMPULAN
Terdapat  perbedaan  selisih  tekanan darah  sistolik  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol  (p=0,028)  dan  selisih  tekanan  darah diastolik  antara  kelompok  perlakuan  dan kontrol (p=0,022)
Pada  kelompok  perlakuan  terdapat penurunan  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah  diberi  perlakuan  (p=0,010).  Demikian juga pada tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah perlakuan (p=0,014).
Pada  kelompok  kontrol  tidak  terdapat penurunan  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan sesudah  diberi  perlakuan  (p=0,193).  Demikian juga pada tekanan darah diastolik sebelum dan sesudah perlakuan (p=0,317).

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  maka pemberian buah papaya segar perlu dipertimbangkan  dan  disosialisasi  pada  lansia penderita  hipertensi  agar  dapat  dipergunakan sebagai salah satu alternatif untuk menurunkan tekanan  darah.  Perlu  adanya  penelitian  lebih lanjut  kembali  tentang  pengaruh  pemberian buah  papaya  segar  terhadap  tekanan  darah pada  lansia  penderita  hipertensi  dengan menggunakan  kombinasi  jenis  bahan  makanan yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kuswardani  T.  2006.  Penatalaksanaan Hipertensi  pada  Lanjut  Usia  defisi  Geriatri bagian  penyakit  dalam  FK  UNUD,  RSUP Sangla Denpasar.
2. Almatsier,  Suninta.  2006.  Gizi  Seimbang dalam  kehidupan  Manusia.  Penerbit  PT. Prima media Pustaka.
3. Purwati.  2005.  Perencanaan  Menu  untuk Penderita  Tekanan  Darah  Tinggi.  Penabur Swadaya : Jakarta.
4. Hartanto.  2007.  Penggunaan  Captropil
Angiodtensin Conventry Enzyme/ACE
Inhibitor  pada  terapi  hipertensi  jurnal farmakologi, Jakarta
5. Krause’s.  2012.  Food  and  The  Nutrition care Process copyright by sunders an imprit of Elseiver Inc.
6. Krumel.  2004.  Food  Nutrition  and  Diet Terapy  Philadhelphin  W.B.  Sunders  co.ed. 11.
7. Kurniawan,  Anie.  2002.  Gizi  Seimbang untuk  Mencegah  Hipertensi.  Direktorat Bina Gizi Masyarakat,
8. Astawan.  Cegah  Hipertensi  dengan  Pola Makan. http ://www.Depkes.co.id. Diakses juni 2012
9. Kapoyos.  2003.  Hipertensi  dan  Obesitas dalam JNHC Penyakit Ginjal dan Glomerulopati.  Aspek  klinik  dan  patologi ginjal  dan  pengelolaan  Hipertensi  saat  ini, pernefri: Jakarta,
10. Basha  A.  Hipertensi  Faktor  Resiko  dan Penatalaksanaannya.  http.//www.  Pinhk go.id diakses juni 2012
11. Almatsier,  S.  2004.  Prinsip dasar  Ilmu  Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama Jakarta.
12. Sastoamaidjojo.  Pegangan  Pelaksanaan Nutrisi Pasien PDGMI. Jakarta. 2000.
13. Saraswati,  Silvia.  2009.  Diet  Sehat  untuk Penyakit  Asam  Urat,  Diabetes,  Hipertensi Dan stroke, At Plus Books: Yogyakarta
14. Obarzanek E et al. effect on blood lipid of a blood  pressure  -  lovering  diet  (DASH). http:/www.ajen.org.vol  74  diakses  juli 2012.
15. Hoey  J.  Sodium  Restricted,  DASH  Diet lower’s blood pressure. http:www. Canadian Medical Assosiation journal.org.vol 344 3-10 diakses Juli 2012.
16. Amatsier,  S.  2007.  Penuntun  Diet.  Edisi baru PT. Gramedia Pustaka Utama, Jakarta.
17. Notoatmodjo  Soekidjo,  2010.  Metodologi Penelitian, Penerbit Rineka cipta:  Jakarta
18. Sastroasmoro. 2002. Dasar-Dasar Methodologi  Penelitian  Klinis  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta