Disubmit 16 Desember 2021 Diterima 30 Desember 2021
HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT DENGAN PENERAPAN TRIASE SESUAI PROTOKOL KESEHATAN COVID-19 DI INSTALASI GAWAT DARURAT DI BRSUD KABUPATEN TABANAN
(RELATIONSHIP BETWEEN NURSE KNOWLEDGE AND IMPLEMENTATION OF TRIAGE ACCORDING TO COVID-19 HEALTH PROTOCOL IN EMERGENCY INSTALLATION AT BRSUD, TABANAN)
Ni Putu Intan Puspa Sari 1 ,  AA Istri Dalem Hana Yundari 2 , Abdul Azis 3
Program Studi Keperawatan Program Sarjana, STIKes Wira Medika Bali

## ABSTRAK
Pendahuluan :  Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  sangat  penting  dalam  ketepatan pelaksanaan triase sesuai dengan protokol kesehatan COVID-19 pada masa pandemi ini, jika  pengetahuan  perawat  yang  dimiliki  sangat  baik  maka  penanganan  triase  di  Rumah Sakit  khususnya  di  IGD  akan  maksimal.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  pengetahan  perawat  terkait  triase  dengan  penerapan  triase  sesuai  protokol kesehatan  COVID-19  di  IGD. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif korelasional dengan pendekatan cross-sectional . Penelitian ini dengan sampel sebanyak 37 responden, sampel diambil menggunakan teknik sampling non-probality sampling dengan purposive  sampling .  Penelitian  ini  menggunakan  instrument  penelitian  yaitu  lembar kuesioner  untuk  variabel  pengetahuan  dan  lembar  observasi  untuk  variabel  penerapan, untuk kuesioner pengetahuan sudah dilakukan uji validitas di RSUD Wangaya Denpasar pada tanggal 29 April- 7 Mei 2021, dengan hasil uji validitas sebesar 0,366-0,705 dan hasil uji reabilitas dengan menggunakan alpha cronbach sebesar 0,921. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 25 orang (67,6%) responden yang memiliki tingkat pengetahuan baik dan penerapan triase baik, dan sebanyak 12 orang (32,4%) responden dengan tingkat pengetahuan cukup dan penerapan triase cukup. Berdasarkan uji rank spearman diperoleh dengan  nilai  korelasi  sebesar  0,605  dan  menyatakan  bahwa  bahwa  nilai p value  sebesar 0,000 dengan nilai α sebesar 0,05 yang artinya ada hubungan tingkat pengetahuan dengan penerapan  triase  sesuai  dengan  protokol  kesehatan  COVID-19  dengan  arah  hubungan korelasi positif yang artinya semakin baik tingkat pengetahuan perawat terkait triase maka semakin baik pula tingkat penerapatan triase sesuai dengan protokol COVID-19. Diskusi: Penerapan triase sangat penting dalam proses penentuan dalam tingkat kegawat daruratan pasien, dalam hal ini tingkat pengetahuan perawat sangat mempengaruhi proses penerapan triase  sehingga  meningkatkan  pengetahuan  perawat  dalam  melakukan  tindakan  triase secara tepat sehingga bisa diterapkan dengan baik.
Kata Kunci : Pengetahuan Perawat Tentang Triase, Penerapan Triase Sesuai Protokol Kesehatan COVID-19

## ABSTRACK
Introduction :  Knowledge  is  very  important  factor  in  the  accurancy  of  triage implementation in accordance with the COVID-19 health protocol during this pandemic, if the knowledge of nurse is very good, then triage handling in hospitals, especially in the emergency  unit,  will  be  maximized.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship between nurses knowledge relate to triage and application of triage according to  the  COVID-19  health  protocol  in  the  emergency  unit. Method :  This  study  uses  a descriptive correlational method with a cross-sectional approach. This study with a sample of 37 respondents, the sample was taken using a non-probability sampling technique with purposive sampling. This study uses a reseach instrument, namely aguestionnaire sheet for the  knowledge  variable  and  an  observation  sheet  for  the  application  variable,  for  the knowledge  questionnaire  a  validity  test  has  been  carried  out  at  Wangaya  Hospital Denpasar on 29 April-7 May 2021, with the results of the validity test of 0,366-0,705 and the results of the realiability test by using alpha cronbach of 0,921. Result : The results of this study indicate that 25 people (67,6%) respondents who have a good level of knowledge and good application of triage, and there are 12 people (32,4%) respondents with a enough level  of  knowledge  and  enough  application.  Based  on  the  spearman  rank  test,  it  was obtained with a value that p value = 0.000 <α=0,05, which means that the hypothesis in this  study  is  accepted  where  statistically  the  is  a  relationship  between  the  level  of knowledge and the application of triage according to the COVID-19 health protocol. The correlation value on the variable level of knowledge with the application of triage of 0.605 means that it shows the level of a strong relationship between the level of knowedge and the application of the COVID-19 health protocol triage in the IGD BRSUD Tabanan, with the derection of a positive correlation relationship which means that the better the level of knowledge  of  nurse  regarding  triage,  the  better.  Also  the  level  of  triage  compliance  in accordance  with  the  COVID-19  protocol. Discussion :  The  applicaton  triage  is  very important in the proses determining the level of emergency patients, in this case the level of knowlwdge of nurses greatly affects the process of applying triage so as to increase the knowledge of nurses in carrying out triage actions appropriately so that it can be applied properly.
Keywords  :  Knowledge  of  Nurse  About  to  Triage,  Triage  Implementation  According Health Protocol of COVID-19
Alamat Korespondensi : STIKes Wira Medika Bali Email : intanpuspasari78@gmail.com

## PENDAHULUAN
Infeksi  virus  COVID-19  ( Corona  Virus  Disease  2019 )  yang  pertama  kali ditemukan  di  kota  Wuhan,  China  pada  akhir  Desember  2019.  Virus  ini  dapat menular  dengan  sangat  cepat  dan  telah  menyebar  ke  hampir  semua  negara, termasuk Indonesia. Virus Corona adalah kumpulan virus yang dapat menginfeksi
pada  sistem  pernapasan.  Menurut World  Health  Organization ,  COVID-19 merupakan wabah yang kemudian statusnya berubah menjadi pandemi, artinya jika dikaitkan dengan Undang-Undang tentang Wabah Penyakit Menular, COVID-19 dapat  dikategorikan  sebagai  wabah  penyakit  yang  menular  dikarenakan  akibat adanya penyakit ini menularkan kepada banyak orang sehingga penderita COVID- 19 semakin meningkat secara nyata. Pandemi COVID-19 ( Corona Virus Disease 2019 )  adalah  tantangan  terbesar  bagi  sistem  kesehatan  di  seluruh  dunia  saat  ini. Rumah  Sakit  di  Indonesia  dihadapkan  pada  pengembangan  kapasitas  pelayanan rumah  sakit  ( surge  capacity )  agar  kebutuhan  pelayanan  medis  yang  meningkat dapat  dipenuhi  dengan  baik.  Pandemi  COVID-19  ( Corona  Virus  Disease  2019 ) yang  berkembang  pesat  di  Indonesia  mengharuskan  seluruh  Rumah  Sakit  untuk dapat beradaptasi dengan cepat dan memastikan pelayanan yang aman bagi pasien maupun petugas kesehatan. Situasi yang berat dan lingkungan kerja  yang kurang optimal  dapat  mengancam  keselamatan  pasien  dan  tenaga  kesehatan  selama pandemi. (Kemeskes 2020)
Secara global data yang telah dirilis oleh World Health Organization (WHO) dengan jumlah 223 negara yaitu, jumlah kasus terkonfirmasi positif hingga 1 April 2021  adalah  127.877.462  orang  dengan  jumlah  kematian  2.796.561  orang, sedangkan  data  yang  diperoleh  dari  Tim  Gugus  Tugas  Percepatan  Penanganan COVID-19  Republik  Indonesia,  jumlah  kasus  terkonfirmasi  positif  hingga  21 Desember  2020  adalah  664.930  orang  dengan  jumlah  kematian  19.880  orang. Tingkat kematian ( case fatality rate ) akibat COVID-19 adalah sekitar 3%. Dilihat dari  persentase  angka  kematian  yang  di  bagi  menurut  golongan  usia,  maka kelompok usia 46-59 tahun memiliki persentase angka kematian yang cukup tinggi dibandingkan  golongan  usia  lainnya,  maka  berdasarkan  jenis  kelamin,  56,6% penderita  yang  meninggal  akibat  COVID-19  adalah  laki-laki  sedangkan  43,4% adalah perempuan, dan untuk data yang diperoleh dari Satuan Tugas Penanganan COVID-19 Provinsi Bali, jumlah kasus terkonfirmasi positif hingga 31 Maret 2021 adalah 39.836 orang, terkonfirmasi sembuh 37.086 orang dengan jumlah kematian 1.138 orang, sedangkan data yang  diperoleh untuk perkabupaten di Provinsi Bali yaitu,  data  terkonfirmasi  positif  tertinggi  di  Provinsi  Bali  diperoleh  tertinggi pertama  yaitu  Kota  Denpasar  dengan  jumlah  kasus  yang  terkonfirmasi  positif 12.491  orang,  terkonfirmasi  sembuh  11.561  orang  dengan  jumlah  kematian  261 orang,  tertinggi  kedua  yaitu  Kabupaten  Badung  dengan  jumlah  kasus  yang terkonfirmasi  positif  7.673  orang,  terkonfirmasi  sembuh  7.194  orang  dengan jumlah kematian 196 orang, tertinggi ketiga yaitu Kabupaten Giayar dengan jumlah kasus  yang  terkonfirmasi  positif  4.494  orang,  terkonfirmasi  sembuh  4.362  orang dengan jumlah kematian 129 orang, dan tertinggi keempat  yaitu didapatkan oleh Kabupaten Tabanan dengan jumlah kasus yang terkonfirmasi positif 4.198 orang, terkonfirmasi sembuh 3.925 orang dengan jumlah kematian 146 orang.
Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah suatu unit pelayanan di rumah sakit yang memberikan  pelayanan  terhadap  masyarakat  yang  mengalami  penyakit  akut maupun  yang  mengalami  trauma  sesuai  dengan  standar  yang  sudah  ditetapkan. Gawat  darurat  merupakan  keadaan  pasien  yang  memerlukan  pemeriksaan  medis segera dan apabila tidak dilakukan pemeriksaan segera maka akan berakibat fatal bagi pasien tersebut (Kartikawati, 2011). Instalasi Gawat Darurat (IGD) memiliki tujuan  yaitu  melakukan  pelayanan  kesehatan  secara  optimal  bagi  pasien  secara cepat  dan  tepat  serta  terpadu  dengan  penanganan  kegawatdaruratan  untuk
mencegah kematian dan kecacatan pada pasien ( to save life and limb ) dengan waktu penanganan atau respon time selama 5 menit, dan waktu definitif yang tidak lebih dari dua jam (Basoki dkk 2008, dalam Yanti dkk, 2011).
Kesiapsiagaan perawat menjadi faktor yang perlu diperhatikan guna menekan keselamatan  kerja  dalam  menghadapi  pandemi  COVID-19.  Kemenkes menyarankan  tenaga  kesehatan  untuk  mengutamakan  aman  diri  terlebih  dahulu. Aman diri yang dilakukan seperti pencegahan transmisi virus, menjaga kebersihan tangan, menggunakan Alat Pelindung Diri (APD)  seperti sarung tangan, pelindung wajah  seperti,  masker  N95  atau  masker  bedah  3  lapis,  kacamata  dan  gaun pelindung,  pencegahan  luka  tusukan  jarum  dan  beda  tajam  lainnya,  kebersihan pernapasan dengan etika batuk yang baik dan benar, kebersihan lingkungan pasien, linen, pembuangan limbah dan peralatan pasien. Kemudian melakukan identifikasi pasien  untuk  merujuk  pasien  COVID-19  sesuai  dengan  Standar  Operasional Prosedur (SOP) setiap rumah sakit. (Kemeskes 2020)
Dampak yang terjadi jika penerapan triase yang dilakukan tidak sesuai dengan protokol  kesehatan  COVID-19  akan  menyebabkan  transmisi  patogen  di  Rumah Sakit  meningkat,  sehingga  terjadinya  penyebaran  yang  meluas  yang  disebabkan oleh kurangnya penerapan triase sesuai dengan protokol kesehatan COVID-19 di Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat.  Menurut  (Mahayana  2014),  dalam  penelitiannya didapatkan  hasil  bahwa  COVID-19  berdampak  buruk  pada  stabilitas  global kesehatan masyarakat, termasuk pelayanan di Rumah Sakit. Beberapa penanganan pasien COVID-19 di Rumah Sakit. Pasien akan dikarantina, dan tidak semua pasien akan dikarantina di Rumah Sakit ada beberapa pasien yang terinfeksi COVID-19 dengan  gejala ringan  akan melakukan karantina  mandiri dirumah masing-masing selama 14 hari. Tidak semua pasien harus dirawat di Rumah Sakit, apabila pasien tidak mempunyai penyakit penyerta seperti diabetes militus dan juga pasien dengan gejala COVID-19 yang berat. Masyarakat yang sudah melakukan gaya hidup sehat dapat  menurunkan  resiko  terinfeksi  COVID-19,  maka  angka  kesembuhan  dari COVID-19  sangat  tinggi.  Menurut  (Windayati  2020),  dalam  penelitiannya didapatkan hasil bahwa perawat  yang bertugas di Ruang Instalasi Gawat Darurat dapat beresiko ringan sampai dengan berat mengalami tanda dan gejala COVID- 19,  karena perawat yang bertugas di Ruang Instalasi Gawat Darurat bertemu secara langsung  dengan  pasien  dengan  suspek  COVID-19  atau  tidak  dengan  suspek COVID-19. Apabila pasien dan pengunjung ingin mengakses pelayanan di Rumah Sakit, maka akan dilakukan skrining awal agar dapat menjaga keselamatan pasien dan  pengunjung  rumah  sakit  agar  tidak  terjadi  penyebaran  virus  COVID  -19  di lingkungan Rumah Sakit.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti,  pada  tanggal  19 Februari 2021 dengan teknik wawancara didapatkan hasil data  yang diperoleh di Instalasi  Gawat  Darurat  BRSUD  Kabupaten  Tabanan  jumlah  tenaga  perawat  40 orang yang terdiri dari S1 keperawatan 26 orang, D4 Keperawatan Gawat Darurat 1 orang, dan D3 Keperawatan 13 orang, adapun pelatihan yang telah diikuti oleh perawat  adalah  triage  transfer  11  orang,  BTCLS  ( Basic  Trauma  Cardiac  Life Support )  40  orang,  SPGDT  S  22  orang.  Tindakan  perawat  dalam  melakukan perawatan  pasien  harus  bertindak  cepat  dan  memilah  pasien  yang  lebih diprioritaskan.  Data  kunjungan  BRSUD  Kabupaten  Tabanan  dari  tahun  2020 sampai  dengan  2021  sekitar  6.500  pasien  yang  berkunjung.  Pada  hasil  observasi yang dilakukan di Ruang Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan di
dapatkan hasil bahwa sistem penerapan triase  yang digunakan di Ruang Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan yaitu ESI ( Emergency Severity Index ) dengan respon time kurang dari 10 menit,  sedangkan pada saat pandemi belum ada pelatihan khusus yang dilakukan di ruangan terkait penanganan pasien COVID-19. Di  Ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  BRSUD  Kabupaten  Tabanan  juga  sudah mempunyai SOP (Standar Operasional Prosedur) terkait skrining dan triase pada pasien yang akan berkunjung ke Rumah Sakit, dan juga di Ruang Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan sudah melakukan tindakan penerapan triase yang dilakukan di ruangan oleh perawat jaga, dengan hasil triase yang didapatkan akan di tulis langsung di rekam medis pasien.
Berdasarkan  fenomena  tersebut  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian mengenai  “Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Penerapan  Triase  Sesuai Protokol  Kesehatan  COVID-19  Di  Instalasi  Gawat  Darurat  BRSUD  Kabupaten Tabanan”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian deskriptif  korelasional dengan rancangan cross-sectional . Tempat penelitian dilakukan di Instalasi Gawat Darurat BRSUD  Kabupaten  Tabanan,  penelitian  dilakukan  pada  pada  tanggal  07-14  Juni 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh perawat yang bertugas di Ruang Instalasi  Gawat  Darurat  BRSUD  Kabupaten  Tabanan,  jumlah  populasi  di  Ruang Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan sebanyak 40 orang. Jumlah sampel yang digunakan sebanyak 37 responden. Teknik sampling yang digunakan dalam  pengambilan  sampel  adalah non  probability  sampling dengan purposive sampling . Instrumen yang digunakan pada penelitian yaitu kuesioner pengetahuan perawat tentang triase dan lembar observasi tentang pemakaian alat pelindung diri, skrining dan penerapan triase. Analisa data yang digunakan pada penelitian yaitu analisa univariat dan analisa bivariate . Analisa univariate dilakukan terhadap data karakteristik  responden  (jenis  kelamin,  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  tinggal bersama  keluarga),  variabel  bebas  (penerapan  triase  sesuai  protokol  kesehatan COVID-19 di Instalasi Gawat Darurat) dan variabel terikat (pengetahuan perawat tentang triase) sedangkan analisa bivariat digunakan untuk mengetahui apakah ada hubungan  yang  signifikan  antara  dua  variabel  yaitu  variabel  bebas  dan  variabel terikat dengan uji statistik menggunakan non paramentrik yaitu Uji Rank Spearman Correlation .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis kelamin Frekuensi (f) Persentase (%) Laki-laki 23 62,2 Perempuan 14 37,8 Jumlah 37 100
Berdasarkan Tabel 5.1, didapatkan bahwa mayoritas responden adalah laki-laki sebanyak 23 orang (62,2%).

## 2. Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan Frekuensi (f) Persentase (%) D3 Keperawatan 11 29,7 D4 Keperawatan 9 24,3 S1 Keperawatan dan ners 17 45,9 Jumlah 37 100
Berdasarkan Tabel 5.2, didapatkan bahwa mayoritas responden berpendidikan S1 keperawatan dan ners sebanyak 17 orang (45,9%).

## 3. Karakteristik responden berdasarkan lama kerja
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan lama kerja Lama kerja (tahun) Frekuensi (f) Persentase (%) 1-5 4 10,9 6-10 18 48,6 7-15 11 29,7 16-20 4 10,8 Jumlah 37 100
Berdasarkan  Tabel  5.3,  didapatkan  bahwa  mayoritas  adalah  lama  kerja  6-10 tahun sebanyak 18 orang (48,6%).
4. Tingkat Pengetahuan Tentang Triase di Instalasi Gawat Darurat
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Tingkat Pengetahuan Tentang Triase di Instalasi Gawat Darurat di BRSUD Kabupaten Tabanan Tahun 2021 Tingkat Pengetahuan Frekuensi (f) Persentase (%) Baik 25 67,6 Cukup 12 32,4 Kurang 0 0 Jumlah 37 100
Berdasarkan  Tabel  5.4,  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  dapat diklasifikasi memiliki tingkat pengetahuan kategori baik yaitu sebanyak 25 orang (67,6%).

## 5. Penerapan Triase Sesuai Protokol Kesehatan COVID-19
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Penerapan Triase Sesuai Protokol Kesehatan COVID-19 Di Instalasi Gawat Darurat  BRSUD Kabupaten Tabanan Tahun 2021
Penerapan Triase  Sesuai Protokol Kesehatan Frekuensi (f) Persentase (%) Baik 16 43,2 Cukup 21 56,8
Kurang 0 0 Jumlah 37 100
Berdasarkan  Tabel  5.5,  didapatkan  bahwa  mayoritas  responden  dapat diklasifikasikan dengan kategori cukup yaitu sebanyak 21 orang (56,8%).
6. Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Penerapan  Triase  Sesuai  Protokol Kesehatan COVID-19 di Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan Tabel 6
Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan Penerapan Triase Sesuai Protokol
Kesehatan COVID-19 di Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan Tahun 2021 Variabel Penerapan Korelasi Spearman rank P Value Baik Cukup Kurang Tingkat Pengetahuan f % F % f % Baik 25 67, 6 9 24,3 0 0 0,605 0,000 Cukup 0 0 12 32,4 0 0 Kurang 0 0 0 0 0 0
Berdasarkan hasil pada Tabel 5.6, dapat diketahui terdapat 25 orang (67,6%) responden yang memiliki tingkat pengetahuan baik dan penerapan triase baik, dan terdapat  12  orang  (32,4%)  responden  dengan  tingkat  pengetahuan  cukup  dan penerapan  cukup.  Nilai  korelasi  pada  variabel  tingkat  pengetahuan  dengan penerapan triase sebesar 0,605 dan p value sebesar 0,000. Berdasarkan hasil analisis dapat  diketahui  bahwa  p  value=0,000  dengan  nilai  α=0,05  yang  artinya  hipotesa dalam  penelitian  ini  diterima  dimana  secara  statistik  ada  hubungan  positif  dan signifikan  tingkat  pengetahuan  dengan  penerapan  triase  sesuai  dengan  protokol kesehatan COVID-19. Dilihat dari kuat lemahnya hubungan yang didapat dari hasil pengolahan data, maka besarnya 0,605 menunjukkan adanya hubungan yang kuat antara tingkat pengetahuan dengan penerapan triase protokol kesehatan COVID-19 di Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan.

## PEMBAHASAN

## 1. Tingkat Pengetahuan Tentang Triase
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diinformasikan  bahwa  sebagian  besar responden dapat diklasifikasi memiliki tingkat pengetahuan baik tentang triase yaitu sebanyak 25 orang (67,6%). Hasil penelitian memberikan informasi bahwa perawat yang bekerja di Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan memiliki pengetahuan terkait dengan triase dengan kategori baik.
Menurut  Notoatmodjo  (2012)  pengetahuan  adalah  hasil  dari  tahu  dan  ini terjadi  setelah  seseorang  melakukan  penginderaan  terhadap  suatu  objek. Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni, indera pendengaran, penglihatan,  penciuman,  perasaan  dan  perabaan.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia didapat melalui mata dan telinga.
Hasil  penelitian  ini  bersesuaian  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Fadli, Sastria, and Elviana 2017) yang melakukan penelitian di Instalasi Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Nene  Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang didapatkan  pengetahuan  perawat  dalam  penilain  triase  di  Instalasi  Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Nene  Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang Tahun 2017 berpengetahuan baik yaitu sebanyak 35 orang (74,5%). Hasil serupa ditunjukkan  oleh  Maulana,  Putra,  and  Wiajaya  2019,  Perawat  Dalam Pelaksanaan Triage Di  Instalasi  Gawat  Darurat    Rumah  Sakit  Umum  Daerah Kota  Mataram  memiliki  tingkat  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  28  orang (59,6%).
Menurut  (Notoatmodjo  2012),  Pendidikan  merupakan  suatu  kegiatan pembelajaran dan memperkembangkan kepribadian dan kemampuan seseorang dengan cara mempelajari sesuai yang baru, dengan cara visual maupun verbal. Maka  seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  akan  mampu  untuk menganalisa  dan  mengembangkan  diri  dengan  suatu  keadaan  seperti  mampu untuk mengambil suatu keputusan dengan matang.
Menurut  peneliti  tingkat  pengetahuan  dengan  kategori  baik  pada  perawat Instalasi  Gawat  Darurat  di  BRSUD  Kabupaten  Tabanan,  disebabkan  karena sebagian  besar  perawat  yang  terlatih,  terampil  dan  memiliki  latar  belakang pendidikan yang sesuai dengan posisi yang ditempatinya, disamping itu perawat di Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan telah dibekali dengan pengetahuan  baru  melalui  seminar,  webinar  serta in-house  training untuk menambah wawasan perawat selama pandemi COVID-19, disamping itu latar belakang  pendidikan  responden  yang  tinggi  dalam  penelitian  memudahan responden untuk menyerap informasi dan pengetahuan.  Pendidikan merupakan suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan seseorang agar dapat memahami suatu hal. Pendidikan mempengaruhi proses belajar, semakin tinggi  pendidikan  seseorang,  semakin  mudah  orang  tersebut  menerima informasi.  Pengetahuan  sangat  erat  kaitannya  dengan  pendidikan  dimana diharapkan  seseorang  dengan  pendidikan  tinggi,  maka  orang  tersebut  akan semakin luas pengetahuannya.
2. Penerapan Triase Sesuai Dengan Protokol Kesehatan  COVID-19
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden dapat diklasifikasikan dengan kategori cukup yaitu sebanyak 21 orang (56,8%).
Hal ini berarti perawat di ruang Instalasi Gawat Darurat di BRSUD Kabupaten Tabanan  cukup  dalam  menerapkan  triase  selama  bertugas  di  ruang  Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan.
Hasil penelitian ini bersesuaian dengan penelitian yang dilakukan oleh (Y. Pratiwi  2017),    yang  melakukan  penelitian  di  Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Patut  Patuh  Patju  Kabupaten  Lombok  Barat  didapatkan penerapan triase sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) di Instalasi Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Umum  Daerah  Patut  Patuh  Patju  Kabupaten Lombok Barat Tahun 2017 menerapkan triase sesuai dengan Standar Opersional Prosedur (SOP) yaitu sebanyak 16 orang (89%).
Triase  adalah  suatu  cara  untuk  menyeleksi  atau  memilah  korban berdasarkan  tingkat  kegawatan.  Menyeleksi  dan  memilah  korban  tersebut
bertujuan  untuk  mempercepat  dalam  memberikan  pertolongan  terutama  pada para korban yang dalam kondisi kritis atau emergency sehingga nyawa korban dapat  diselamatkan.  Untuk  bisa  melakukan  triase  dengan  benar  maka  perlu memahami  tentang  prinsip-prinsip  triase.  (Tyas  2016).  Penerapan  triase dilandasi  oleh  prilaku  kepatuhan  perawat,  dimana  kepatuhan  adalah  perilaku mentaati  peraturan  (Green,  1997  dalam  Notoatmojo  2007).  Menurut  Kozier (2010) kepatuhan adalah perilaku individu.  Kepatuhan adalah tingkat seseorang melaksanakan suatu cara atau berperilaku seseorang dengan apa yang disarankan atau dibebankan kepadanya. Theory of Planned Behavior menyampaikan bahwa perilaku yang ditampilkan oleh individu timbul karena adanya intensi atau niat untuk berperilaku, munculnya niat berperilaku di tentukan oleh 3 faktor penentu yaitu  sikap  terhadap  perilaku  ( attitude  towards  behavioral ),  norma  subjektif ( subjective  norm )  dan  kontrol  perilaku  persepsian  ( perceived  behavioral control). Variabel lain yang memengaruhi prilaku selain faktor utama tersebut antara lain usia, jenis kelamin, masa kerja, dan beban kerja.
Hasil  penelitian  ini  bersesuaian  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Hasil penelitian ini bersesuaian dengan penelitian  yang dilakukan oleh (Fadli, Sastria,  and  Elviana  2017)  yang  melakukan  penelitian  di    di  Instalasi  Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Nene  Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang didapatkan perawat dalam penerapan triase di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum  Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang Tahun 2017 dengan kategori baik. Hasil serupa ditunjukkan oleh Maulana, Putra, and Wijaya 2019, Perawat Dalam Pelaksanaan Triage Di IGD Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram menerapkan triase dengan  baik.
Menurut  peneliti  penerapan  triase  di  BRSUD  Kabupaten  Tabanan disebabkan  oleh  tuntutan  kondisi  pandemi  COVID-19  yang  mengharuskan penerapan triase secara ketat dilakukan demi keselataman perawat serta pasien, bahkan  pihak  rumah  sakit  mempunyai  bagian  kualitas  mutu  pelayanan  yang secara  intensif  melakukan  pengawasan  pelaksanaan  Standar  Operasional Prosedur (SOP) protokol kesehatan di wilayah rumah sakit, disamping itu faktor sumber daya manusia seperti umur, pendidikan tinggi dan kompetensinya akan memudahkan  melakukan  suatu  tindakan  yang  sekiranya  dapat  melindungi dirinya  dan  orang  lain  (pasien).  Hal  ini  bersesuaian  dengan  Muchlas  (2008) dalam  Syarah  (2014)  mengemukakan  bahwa  faktor  yang  mempengaruhi kepatuhan dari faktor internal adalah faktor umur. Umur berpengaruh terhadap pola  fikir  seseorang  dan  pola  fikir  berpengaruh  terhadap  perilaku  seseorang. Umur seseorang secara garis besar menjadi indikator dalam setiap mengambil keputusan yang mengacu pada setiap pengalamannya, dengan semakin banyak umur  maka  dalam  menerima  sebuah  instruksi  dan  dalam  melaksanaan  suatu prosedur  akan  semakin  bertanggung  jawab  dan  berpengalaman.  Sedangkan pendidikan tinggi akan mempermudah dalam mengambil keputusan.
3. Hubungan  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Penerapan  Triase  Sesuai Protokol COVID-19
Berdasarkan  uji Rank  Spearman diperoleh  dengan  nilai  bahwa p value=0,000  dengan  nilai  α=0,05  yang  artinya  hipotesa  dalam  penelitian  ini diterima  dimana  secara  statistik  ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  dengan penerapan  triase  sesuai  dengan  protokol  kesehatan  COVID-19,  dengan  nilai
korelasi sebesar 0,605 berarti menunjukkan tingkat hubungan kuat antara tingkat pengetahuan dengan  penerapan triase protokol kesehatan COVID-19 di Instalasi Gawat Darurat BRSUD Kabupaten Tabanan, dengan arahan hubungan korelasi positif  yang  artinya  semakin  baik  tingkat  pengetahuan  perawat  terkait  triase maka  semakin  baik  pula  tingkat  penerapatan  triase  sesuai  dengan  protokol COVID-19.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  25  orang  (67,6%) responden  yang memiliki tingkat pengetahuan baik dan penerapan triase baik, dan terdapat 12 orang (32,4%) responden dengan tingkat pengetahuan cukup dan penerapan cukup.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Titin  Mulyati  (2019)  mengenai pengetahuan perawat tentang triage dengan triage time di ruang Instalasi Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota  Bandung  menunjukkan  hasil  yang didapatkan  dari  17  perawat  yang  bertugas  di  IGD  RSUD  Kota  Bandung menunjukkan pengetahuan perawat tentang triage mayoritas cukup (52,9%) dan sikap  perawat  mayoritas  cukup  (47,1%).  Berdasarkan  uji rank  spearman diperoleh nilai koefisien korelasi spearman sebesar 0,753 dengan ρ -value (0,000) <  0,05,  yang  artinya  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada  hubungan pengetahuan dengan sikap perawat tentang triage.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Dewi Ratna Sari (2017) mengenai sikap dan pengetahuan perawat berhubungan dengan pelaksanaan triage di UGD RSUD  Wonosari  menunjukkan  hasil  yang  didapatkan  dari  15  perawat  yang bertugas  di  UGD  RSUD  Wonosari  menunjukkan  sikap  dengan  pelaksanaan triage di UGD RSUD  Wonosari telah berkontribusi sebesar (5,26%) terhadap pelaksanaan triage. Artinya  sebesar  (4,24%)  dipengaruhi  oleh  faktor  lain.
Sedangkan  hasil  uji Spearman  Rank dengan  nilai  sig  0,354> p -value  0,05 terdapat  hubungan  antara  pengetahuan  dengan  pelaksanaan triage di  UGD RSUD Wonosari.
Pengetahuan merupakan aspek penting yang harus dimiliki seorang petugas karena  dapat  mempengaruhi  keterampilan  dan  sikap  tentang  triase.  Adapun faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  yaitu  pendidikan,  pekerjaan, umur,  minat,  pengalaman,  kebudayaan  dan  informasi.  Pengetahuan  seseorang yang tinggi akan mampu melaksanakan semua tugas secara efektif dan efisien, sehingga  kinerja  semakin  membaik.  Semakin  rendah  pengetahuan  seseorang tentang  triase  maka  tindakan  terhadap  triase  berdasarkan  prioritas  juga  tidak akan sesuai. (Budiman & Agus, 2013).
Setiap pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) akan dilakukan triase. Triase adalah tindakan dimana pasien digolongkan berdasarkan prioritas kegawatannya.  Pasien  yang  mengalami  kondisi  gawat  darurat  (kartu  merah), kondisi gawat dan tidak  darurat  (kartu kuning), kondisi tidak gawat dan tidak darurat  (kartu  hijau)  serta  death  arrival  (kartu  hitam)  (Sudrajat,  2014).  Triase adalah  seleksi  dan  klasifikasi  pasien  untuk  menentukan  kebutuhan  prioritas Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  Parah  dan  dilakukan  dengan  memperhatikan prinsip  Pencegahan  dan  Pengendalian  Infeksi  (PPI)  dan  menentukan  tempat perawatan yang tepat. Selama pandemi COVID-19, file penilaian dan klasifikasi ditentukan  berdasarkan  tingkat  urgensi  pada  A-B-C  ( Airway-Breathing- Circulation ) dan juga ditentukan oleh tingkat virulensi pasien dengan Indikator Skrining  EWS  untuk  COVID-19.  (Arcellia  Farosyah,  2020;  Kesehatan  Dunia Organisasi, 2020)
Hasil  penelitian  ini  bersesuaian  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Fadli, Sastria, and Elviana 2017) yang melakukan penelitian di Instalasi Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Umum  Nene  Mallomo  Kabupaten  Sidenreng  Rappang didapatkan  ada  hubungan  pengetahuan  perawat  dengan  pelaksanaan  triase  di Instalasi  Gawat  Darurat  Rumah  Sakit  Umum    Nene  Mallomo  Kabupaten Sidenreng Rappang Tahun 2017. Hasil serupa ditunjukkan oleh Maulana, Putra, and  Wiajaya  2019,  Perawat  Dalam  Pelaksanaan  Triage  Di  IGD  Rumah  Sakit Umum Daerah Kota Mataram memiliki tingkat pengetahuan baik dan penerapan triase juga baik.
Menurut  peneliti  bahwa  pengetahuan  yang  baik  akan  meningkatkan kemampuan  seseorang  untuk  melakukan  sesuatu  hal  dengan  baik,  disebabkan karena sebagian besar perawat  yang telah terlatih, terampil dan memiliki latar belakang pendidikan  yang sesuai dengan posisi yang ditempatinya, disamping itu  perawat  di  Instalasi  Gawat  Darurat  BRSUD  Kabupaten  Tabanan  telah dibekali  dengan  seminar  dan  juga  pelatihan  terkait  penerapan  triase  sesuai dengan protokol kesehatan COVID-19 di ruangan sehingga dapat menghindari terjadinya  penyebaran  patogen  yang  meluas  di  ruang  Instalasi  Gawat  Darurat dan di lingkungan Rumah Sakit BRSUD Kabupaten Tabanan.

## SIMPULAN DAN SARAN
Sebagian  besar  tingkat  pengetahuan  perawat  tentang  triase  dengan  kategori baik  sebanyak  25  orang  (67,6%).  Sebagian  besar  prilaku  penerapan  triase  sesuai dengan protokol COVID-19 dengan kategori cukup sebanyak 21 orang (56,8%).
Terdapat  hubungan  korelasi  antara  pengetahuan  perawat  dengan  penerapan triase sesuai protokol kesehatan COVID-19 di Instalasi Gawat Darurat di BRSUD Kabupaten  Tabanan  (nilai p value=0,000  dengan  nilai  α=0,05  dan  nilai  korelasi adalah 0,605) yang artinya semakin baik tingkat pengetahuan perawat terkait triase maka semakin baik pula tingkat penerapatan triase sesuai dengan protokol COVID- 19.

## DAFTAR PUSTAKA
Fadli,  Andi  Sastria,  and  Usman  Elviana.  2017.  “Pengetahuan  Dan  Pengalaman Perawat  Dalam  Penilaian  Triage  Di  Instalasi  Gawat  Darurat.”  6(1):  54–58. https://stikesmu-sidrap.e-journal.id/JIKP/article/view/91.
Hidayat. 2014. Metode Penelitian Keperawatan Dan Teknik Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika.
Huriani, Emil. 2020. “Pengetahuan Dan Keterampilan Perawat Dalam Pengambilan Keputusan Klinis Triase.” Link 16(1): 1–5.
Kemeskes. 2020. “Panduan Teknis Pelayanan Rumah Sakit.”
Mahayana, Fitri Sherida. 2014. “Penanganan Pasien Covid-19 Pada Rumah Sakit
Di Indonesia.” Jurnal Kesehatan 7(2): 353–60.
Maulana,  Antoni  Eka  Fajar,  Agang  Abdi  Putra,  and  Alwan  Wiajaya.  2019. “Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Respon Time Perawat Dalam Pelaksanaan  Triage  Di  Igd  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Kota  Mataram.” Prima 5(2): 99–102.
Notoatmodjo. 2012. Metodologi Peneliotian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Panacea, Tim Bantuan Medis. 2013. Basic Life Support . Edisi 13. Jakarta.
Pratiwi, Rela Rizki, Hasrina Nurlaily, and Demi Artha. 2020. “Analisa Yuridis