## HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN GIZI DAN KEPATUHAN DIET TERHADAP KADAR KOLESTEROL DARAH PENDERITA PENYAKIT JANTUNG KORONER

## THE RELATIONSHIP LEVEL OF NUTRITION KNOWLEDGE AND DIET COMPLIANCE TO BLOOD CHOLESTEROL LEVELS IN CORONARY HEART DISEASE PATIENTS

## Mumpuni, Indah Kusumastuti, Suryani Manurung
Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Jakarta 1 Korespondensi : suryanimanurung19@gmail.com

## ABSTRACT
The incidence of coronary heart disease due to high cholesterol levels is 56%. The aim of this study was to analyze the relationship between the level of nutritional knowledge and  dietary  adherence  to  cholesterol  levels  in  coronary  heart  disease  patients. Research method with cross sectional design. The population is outpatient coronary heart disease. The research sample is 72 respondents. Inclusion criteria: CHD patients in  the  cardiac  polyclinic  at  the  RSUD,  patients  of  reproductive  age  (17-65  years), patients who can communicate well, are willing to be research samples, have no other complications.  The  sampling  technique  used  purposive  sampling.  There  are  two research  instruments,  namely  the  nutritional  knowledge  questionnaire  and  dietary adherence, which have been tested for validity and reliability. The statistical tests used are frequency and correlation. Statistical analysis used Kruskal Wallis, namely to find out  the  relationship  or  correlation  of  more  than  two  unpaired  groups  (three categories).  %).  The  sexes  are  mostly  male  (55.6%)  with  high  school  education (73.6%)  and  unemployed  jobs  (73.6%).  The  average  cholesterol  level  is  193  with  a minimum  value  of  116.  There  is  a  significant  relationship  between  nutritional knowledge and cholesterol levels (p  <0.05). There is a relationship between dietary adherence  and  cholesterol  levels  (p  <0.05).  Conclusion:  the  results  of  this  study indicate that knowledge and adherence to nutrition and diet are associated with the incidence of coronary heart disease. There is a relationship between the age of pre- elderly and elderly with nutritional knowledge and dietary adherence to cholesterol levels  for  coronary  heart  disease.  So  that  research  can  provide  information  to  the public who need knowledge and attitudes in overcoming coronary heart disease due to cholesterol.
Keywords:  Coronary  Heart  Disease,  Cholesterol,  Nutrition  Knowledge,  Diet Compliance.

## ABSTRAK
Kejadian  penyakit  jantung  koroner akibat  kadar  kolesterol  yang  tinggi  56%.  Tujuan penelitian  adalah  untuk  menganalisis  hubungan  tingkat  pengetahuan  gizi  dan kepatuhan  diet  terhadap  kadar  kolesterol  darah  penderita  penyakit  jantung  koroner. Metoda penelitian dengan desain cross sectional. Populasi adalah penderita penyakit jantung koroner yang rawat jalan. Sampel penelitian sebanyak 72 responden. Kriteria inklusi : pasien PJK pada poli jantung di RSUD, pasien usia produktif (17 – 65 tahun), pasien dapat berkomunikasi dengan baik, bersedia menjadi sampel penelitian, tidak ada komplikasi  penyakit  lain.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  purposive sampling.  Instrumen  penelitian  ada  dua  yaitu  kuesioner  pengetahuan  gizi  dan kepatuhan diet, telah uji validitas dan reliabilitas. Uji statistik yang digunakan adalah frekuensi  dan  korelasi.  Analisis  statistik  menggunakan  kruskal  wallis  yaitu  untuk mengetahui hubungan atau korelasi lebih dari dua kelompok (tiga katagori) yang tidak berpasangan.Hasil  penelitian  di  dapat  karakteristik  berusia  dewasa  (9,7%),  pralansia (44,4%),  lansia  (45,8%).  Jenis  kelamin  terbanyak  laki  –  laki  (55,6%)  dengan pendidikan  SLTA  (73,6%)  dan  pekerjaan  yang  tidak  bekerja  (73,6%).  Nilai  kadar kolesterol rata – rata 193 dengan nilai minimum 116. Ada hubungan yang bermakna pengetahuan  gizi  dengan  kadar  kolesterol  (p  <  0,05).  Ada  hubungan  kepatuhan  diet dengan  kadar  kolesterol  (p  <  0,05).  Kesimpulan  :  hasil  penelitian  ini  menunjukan bahwa  pengetahuan  dan  kepatuhan  terhadap  gizi  dan  diet  berhubungan  dengan kejadian  penyakit  penyakit  jantung  koroner.  Hubungan  usia  pralansia  dan  lansia dengan pengetahuan gizi dan kepatuhan diet terhadap kadar kolesterol darah penyakit jantung  koroner  ada  hubungan.  Sehingga  penelitian  dapat  memberikan  informasi kepada masyarakat perlu pengetahuan dan sikap dalam mengatasi gangguan penyakit jantung koroner karena kolesterol.
Kata  kunci  :  Penyakit  Jantung  Koroner,  Kolesterol,  Pengetahuan  Gizi,

## Kepatuhan Diet

## PENDAHULUAN
Penyakit  jantung  biasanya  disebabkan oleh disfungsi dalam sistem arteri yang tersumbat.  Arteri  yang  tersumbat menghalangi aliran oksigen dan nutrisi ke  jantung.  Makanan  dengan  kadar
kolesterol  tinggi  dapat  meningkatkan pembuluh darah mengalami penyumbatan serangan jantung (Ridwan, 2017). Penyakit kardiovaskular seperti penyakit jantung
koroner,  serebrovaskular,  pembuluh darah  perifer,  jantung  kongenital, jantung  reumatik  serta  trombosis  vena dalam  dan  emboli  paru-paru  telah menjadi  penyebab  kematian  utama  di dunia, yakni mencapai 32%. Penyebab kematian  didunia  akibat  penyakit kardiovaskular usia 30 -  69 tahun yaitu 17,9 juta, diurutan selanjutnya terdapat kanker  9,3  juta,  penyakit  saluran pernapasan  4,1  juta,  dan  diabetes  1,5 juta (WHO, 2021).
Data riskesdas menunjukkan prevalensi  penyakit  Kardiovaskular seperti hipertensi meningkat dari 25,8%
(2013)  menjadi  34,1%  (2018),  stroke 12,1  per  mil  (2013)  menjadi  10,9  per mil  (2018),  penyakit  jantung  koroner
1,5% (2013-2018) (Kementerian
Kesehatan  Republik  Indonesia,  2018), penyakit gagal ginjal kronis, dari 0,2% (2013) menjadi 0,38% (2018).
Penelitian yang dilakukan oleh (Nugroho,  Astutik  and  Tama,  2022) IFLS kelompok usia produktif Indonesia yaitu 15-59 tahun menderita penyakit  jantung  koroner  sebesar 1,30%,  40,75%  penduduk  memiliki indeks  massa  tubuh  normal,  39,33%
penduduk  memiliki  aktivitas  fisik sedang,  35,41%  penduduk  memiliki kebiasaan merokok, dan 11,66%
penduduk memiliki kebiasaan konsumsi makanan cepat saji. Perubahan  gaya  hidup  sehat  pada pasien dengan yang berisiko atau yang telah  terkena  PJK  merupakan  kunci utama untuk menghambat atau mencegah  terjadinya  komplikasi.  Pada saat  menjalankan  pola  hidup  sehat, pasien PJK dianjurkan untuk menghindari  bahan  makanan  seperti daging  merah,  minyak  kelapa,  dan makanan/  minuman  manis  karena kandungan  lemak  jenuh  dan  gulanya tinggi (Susetyowati et al. , 2019).
Penyakit jantung koroner mencakup  berbagai  keadaan  yang mengganggu aliran darah melalui arteri yang  memasok  darah  ke  jantung  yaitu adanya sumbatan pada didinding arteri. Aterosklerosis adalah proses pengerasan  dan  penebalan  timbunan lemak  pada  arteri  besar  dan  sedang, seperti arteri koroner, basilar, aorta, dan iliaka.  Penumpukan  plak  pada  dinding arteri  koroner  sehingga  menyebabkan sumbatan aliran darah (atherosclerosis).
Sumbatan  aliran darah ke jaringan dan organ  utama  yang  disebabkan  oleh kerusakan  pada  arteri  bermanifestasi sebagai  penyakit  jantung  koroner, infark  miokard ,  penyakit  pembuluh darah perifer , aneurisma ,  dan stroke (Majid, 2018). Sumbatan paling sering terjadi  diakibatkan  karena  adanya penumpukan  kolesterol  di  dinding pembuluh  darah  koroner.  Penyakit  ini dapat  berakibat  fatal  jika  tidak  segera diatasi  Adapun  salah  satu  cara  untuk mengatasinya  adalah  dengan  segera memberi obat- obatan untuk memperlebar  pembuluh  darah.  Selain itu,  sumbatan  pada  pembuluh  darah juga  dapat  diatasi  dengan  pemasangan cincin  logam  (stent)  (Kurniadi,  2018). Penyakit  jantung  koroner  disebabkan oleh  berbagai  faktor.  Salah  satu  faktor risiko utama adalah peningkatan  kadar kolesterol  darah  (hiperkolesterolemia). Diet  yang  mengandung  kolesterol, lemak jenuh tinggi,  lemak trans, kadar gula  yang  tinggi,  kurang  asupan  sayur dan  buah,  gaya  hidup  (sedentary lifestyle), obesitas, serta faktor genetik berperan untuk menyebabkan
hiperkolesterolemia  (Meier et  al. , 2019).
Kolesterol yang tinggi akan menumpuk  dan  menyumbat  pembuluh darah  sehingga  kerja  otot  jantung meningkat.  Kolesterol  berasal  dari makanan yang dikonsumsi, banyaknya konsumsi makanan berlemak, semakin besar  peluang  meningkatnya  kadar kolestrol. Peningkatan trigliserida akan menambah  risiko  terjadinya  penyakit jantung  dan  stroke.  Seseorang  dengan trigliserida  tinggi  juga  cenderung mengalami  gangguan  dalam  tekanan darah  dan  risiko  diabetes.  Trigliserida merupakanlemak darah yang cenderung naik seiring dengan konsumsi  alkohol,  peningkatan  berat badan, diet tinggi gula atau lemak serta gaya  hidup.  Sedangkan  seseorang dengan  kadar  HDL  yang  tinggi  akan terlindung  dari  penyakit  jantung, namun orang dengan kadar HDL dalam kategori  yang  sangat  baik  masih berisiko untuk terkena penyakit jantung.  Peran  kolesterol  HDL  adalah membawa kembali kolesterol buruk ke organ  hati  untuk  pemrosesan  lebih lanjut. Penyebab terjadi tingginya kadar
olesterol dalam darah antara lain adalah obesitas, alkoholisme, gangguan ginjal, gangguan hati, diabetes, pil anti hamil, diuretik,  kortikosteroid,  dan  penyakit tiroid.  Penderita  hiperkolesterolemia sebaiknya  menghindari  faktor  risiko (seperti merokok, obesitas, dan hipertensi),  berat  badan  harus  ideal dengan  cara  mengatur  jumlah  asupan kalori dan olahraga, serta mengu rangi konsumsi  lemak  jenuh  (Maulana, 2017).
Perubahan  pola hidup pada pasien dengan  risiko atau    yang  telah terkena PJK  merupakan  kunci  utama  untuk menghambat atau mencegah terjadinya komplikasi  (Susetyowati et  al. ,  2019).
Pola  hidup  penderita  PJK  dapat diidentifikasi dari pola makan, aktivitas fisik, istirahat, pola merokok, minuman keras,  serta  konsumsi  obat  –  obatan. Pola  konsumsi  pangan  atau  kebiasaan makan  adalah  tingkah  laku  manusia dalam  memenuhi  kebutuhan  akan makan  yang  dikonsumsi  meliputi, sikap, kepercayaan dan memilih makanan,  pola  konsumsi  pangan  atau kebiasaan  makan  adalah  berbagai informasi  yang  dapat  memberikan
gambaran  mengenai  jumlah,  jenis  dan frekuensi  makanan  yang  dikonsumsi setiap hari (Marniati et al. , 2021).
Usia produktif menjadi keterbaruan dibandingkan dengan penelitian  sebelumnya.  Usia  produktif dianggap penting untuk dibahas karena pada  usia  ini  seseorang  cenderung memiliki kebiasaan merokok, konsumsi  alkohol,  konsumsi  garam, gaya  hidup  tidak  sehat,  serta  aktivitas fisik  seperti  olahraga  pada  usia produktif akan berkurang karena sibuk bekerja  dan  tidak  punya  waktu,  yang akan berdampak pada tingginya kejadian hipertensi, sehingga  dapat menyebabkan  masalah  pada  kesehatan otot  jantung  (Halim  and  Sutriyawan, 2022).  Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan  gizi  dan  kepatuhan  diet terhadap  kadar  kolesterol  darah  pada penderita  penyakit  jantung  koroner  di RSUD.  Tujuan  ini  dikemas  dalam hipotesis  sebagai  jawaban  sementara yaitu  tidak  ada  hubungan  tingkat pengetahuan  gizi  dan  kepatuhan  diet terhadap  kadar  kolesterol  darah  pada penderita penyakit jantung koroner.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain
cross sectional , dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  satu waktu (point time approach) (Notoatmodjo, 2018). Populasi
penelitian  ini  pasien  dengan  diagnosis penyakit jantung koroner. Sampel yang dibutuhkan  sebanyak  72  responden, berdasarkan  perhitungan  besar  sampel menggunakan  rumus Slovin. Sampel kasus pasien penderita penyakit jantung koroner yang memenuhi kriteria inklusi.  Kriteria  inklusi  :  pasien  PJK pada poli jantung, usia produktif (17  – 65 tahun) , dapat berkomunikasi dengan baik , bersedia menjadi responden , tidak ada  komplikasi  penyakit  lain.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian ini  menggunakan  teknik purposive sampling.
Tempat penelitian  di rumah sakit, waktu  penelitian  ini  dilakukan  selama satu  bulan  pada  bulan  maret  2023. Pengambilan  data  melalui  pengisian kuesioner  kepada  responden  serta pengecekan  kadar  kolesterol  darah. Kuesioner yang digunakan telah
dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas terhadap  30  responden.  Hasil  uji validitas  dan  reliabilitas  kuesioner pengetahuan  gizi.  Nilai  uji  validitas dengan r table (0,424 – 0,924), nilai uji reliabilitas  dengan Cronbach’s  Alpha 0,963. Hasil uji validitas dan reliabilitas kuesioner  kepatuhan  diet.  Nilai  uji validitas dengan r table (0,438 – 0,807), nilai uji reliabilitas dengan Cronbach’s Alpha 0,892.  Analisis  data  pada penelitian  ini  menggunakan  SPSS Statistics 22.  Uji  frekuensi  dan  uji korelasi  pada  penelitian  ini  dilakukan dengan  uji statistics Kruskal  Wallis, yaitu untuk mengetahui hubungan atau korelasi  lebih  dari  dua  kelompok  (tiga katagori)  yang  tidak  berpasangan. Penelitian ini telah lulus uji etik melalui komisi  etik  penelitian  RSUD  dengan nomor 72/KEPK/O1/2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  berdasarkan  distribusi karakteristik responden penderita penyakit jantung koroner, berikut hasil paparah hasil tersebut :
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden Yang Menderita Penyakit Jantung Koroner Di RSUD Kota Depok, Maret Tahun 2023 (n = 72) Karakteristik Responden Variabel Frekuensi Presentase (%) Usia Dewasa (19 – 44 tahun) 7 9,7 Pra Lansia (45–59 tahun ) 32 44,4 Lansia (> 59 tahun) 33 45,8 Total 72 100,0 Jenis Kelamin Laki-laki 40 55,6 Perempuan 32 44,4 Total 72 100,0 Pendidikan SLTA 53 73,6 Perguruan Tinggi 19 26,4 Total 72 100,0 Pekerjaan Bekerja 19 26,4 Tidak Bekerja 53 73,6 Total 72 100,0
Tabel  1.  Distribusi  responden
berdasarkan  usia  responden  terbanyak penderita  penyakit  jantung  koroner terdapat  pada  usia  lansia  sebanyak  32 responden (44,4%). Responden berdasarkan  jenis  kelamin  terbanyak adalah laki-laki sebanyak 40 responden (55,6%). Responden berdasarkan pendidikan terbanyak adalah pendidikan terakhir SMA sebanyak 53 responden (73,6%). Responden
berdasarkan  terbanyak  berdasarkan
status pekerjaan sebanyak 53 responden (73,6%).  berdasarkan  kepatuhan  diet pada penderita penyakit jantung koroner di RSUD Kota Depok terbilang patuh dengan 34 responden (47.2%).
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Gizi Dan Kepatuhan Diet  Yang  Menderita  Penyakit Jantung Koroner (n = 72) Frekuensi  Presentase (%) Pengetahuan Gizi Kurang 0 00,0 Sedang 4 5,6 Baik 68 94,4 Total 72 100,0 Kepatuhan Diet Kurang/Tidak Patuh 7 9,7 Patuh 34 47,2 Patuh Sekali 31 43,1 Total 72 100,0
Tabel  2.  Distribusi  responden berdasarkan  tingkat  pengetahuan  gizi pada penderita penyakit jantung koroner di RSUD Kota Depok terbilang baik  dengan  68  responden  (94.4%). Menunjukan bahwa responden berdasarkan  kepatuhan  diet  pada penderita  penyakit  jantung  koroner  di RSUD  Kota  Depok  terbilang  patuh dengan 34 responden (47.2%).
Tabel  3.  kadar  kolesterol  darah total  pada  penderita  penyakit  jantung koroner di RSUD Kota Depok dengan nilai  rata-rata  kadar  kolesterol  darah yaitu 193, nilai terendah yaitu 116 dan nilai tertinggi yaitu 293.
Tabel 4. Berdasarkan tabel diperoleh rata - rata kolesterol 189,66 - 256,25,  hasil  uji  statistik  menjelaskan
ada hubungan berartu pengetahuan gizi terhadap  kadar  kolesterol  darah  (p value < 0,05).
Tabel 5. Berdasarkan tabel diperoleh  mean  kolesterol  163,87  – 250,43 , hasil uji statistik menjelaskan ada  hubungan  kepatuhan  diet terhadap kadar kolesterol darah (p value < 0,05).
Tabel 3. Kadar Kolesterol Darah Pada Penderita Penyakit Jantung Koroner (n = 72)
Kadar Kolesterol Darah n Mean Median Minimum Maximu m Kolesterol darah total 72 193 195 116 293 Tabel 4. Hubungan Tingkat Pengetahuan Gizi Terhadap Kadar Kolesterol Darah (n = 72) Pengetahuan Gizi N Kadar Kolesterol Total P Value Mean Sedang 4 256,25 0.003 Baik 68 189,66 Total 72 Tabel 5. Hubungan Tingkat Kepatuhan Diet Terhadap Kadar Kolesterol Darah (N = 72) Kepatuhan Diet N Kadar Kolesterol Total P Value Mean Kurang/Tidak Patuh 7 250,43 0.000 Patuh 34 208,50 Patuh Sekali 31 163,87 Total 72
Tabel 6. Berdasarkan tabel diperoleh  ada  hubungan  pengetahuan
gizi  dengan  kadar  kolesterol  darah berdasarkan  lansia  (  p  < 0,05). Informasi  lainnya  diperoleh  tidak  ada hubungan kepatuhan diet dengan kadar
kolesterol  darah  berdasarkan  usia dewasa ( p < 0,05). Tabel 7. Berdasarkan tabel diperoleh ada hubungan kepatuhan diet dengan kadar kolesterol darah berdasarkan usia pralansia dan lansia (
Tabel 6. Hubungan Pengetahuan Gizi Terhadap Kadar Kolesterol Darah Penderita Penyakit Jantung Koroner Bedasarkan Usia (n = 72)
faktor confounding Variabel Pengetahuan Variabel Kadar Kolesterol Darah P Value Sedang Baik Mean Minimum – Maximum Usia Dewasa 1 6 205,71 141 – 260 0,134 Usia Pra-lansia 0 32 188,75 124 – 204 - Usia Lansia 3 30 195,21 116 – 293 0,017 Tabel 7. Hubungan Kepatuhan Diet Terhadap Kadar Kolesterol Darah Penderita
Penyakit Jantung Koroner Bedasarkan Usia (n = 72)
faktor confounding Variabel Kepatuhan Diet Variabel Kadar Kolesterol Darah P Value Kurang/Tidak Patuh Patuh Patuh Sekali Mean Minimum – Maximum Usia Dewasa Usia Pra-lansia
Usia Lansia
2 3 2 205,71 141 – 260 0,140 1 17 14 188,75 124 – 204 0,001 4 14 15
195,21 116 – 293
0,002
p  <  0,05).  Informasi  lainnya  diperoleh tidak  ada  hubungan  kepatuhan  diet dengan kadar kolesterol darah berdasarkan usia dewasa ( p < 0,05).
Hasil penelitian ditemukan responden  terbanyak  adalah  lansia. Menurut  Nurrahmani  (2021)  Penyakit jantung  koroner  berkembang  seiring bertambahnya usia seseorang, semakin bertambahnya  usia  semakin  besar kemungkinan menderita penyakit jantung  koroner  dan  terkena  serangan jantung serta kolestrol tinggi juga akan meningkat.  Puncak  insiden  penyakit jantung koroner pada laki-laki, sedangkan  pada  perempuan  puncak insiden penyakit jantung pada usia 60 – 70  tahun.  Orang  –  orang  yang meninggal  akibat  penyakit  jantung koroner  sebanyak  81%  atau  lebih  dari 4/5 pada umur ≥65 tahun.
Semakin bertambahnya usia seseorang  maka  semakain  berkurang pula daya ingat, daya tangkap dan pola pikirnya  (Notoatmodjo,  2018),  hal  ini menjadi  faktor  yang  mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.
Pengetahuan  yang  dimiliki  manusia merupakan  hasil  usaha  manusia  untuk
menemukan suatu kebenaran atau suatu masalah  yang  sedang  dihadapinya. Kegiatan  atau  usaha  manusia  untuk mencari  suatu  kebenaran  atau  suatu masalah yang dihadapi pada hakekatnya  adalah  sifat  manusia  alias keinginan (Sopiah and Sangadji, 2018). Sama  halnya  dengan  pengetahuan  gizi pada  penderita  jantung  yang  mencari tau  suatu  kebenaran  di  dalam  memilih dan konsumsi makanan diet yang benar, bervariasi, seimbang dan tidak berefek negatif terhadap tubuh (Lestari, Tambunan  and  Lestari,  2022).  Hal  ini menunjukan  bahwa  pengetahuan  gizi dapat mendefinisikan hal yang baik dan tidak  baik  untuk  dikonsumsi  dan dihindari.  Seseorang  yang  memiliki pengetahuan  gizi  yang  kurang  atau cukup  akan  memilih  makanan  yang menarik  dan  sesuai  dengan  yang diinginkannya dari pada dengan makanan yang memiliki nilai gizi baik dan  sesuai  dengan  diet.  Sebaliknya seseorang  dengan  pengetahuan  gizi yang baik akan menggunakan pertimbangan rasional dan pengetahuan tentang  gizi  nya  untuk  memilih
makanan yang baik untuk kesehatannya (Paat, A and A, 2021).
Secara  teoris  pendidikan  yang rendah  memiliki  kemampuan  yang rendah  dalam  menyerap  informasi, karena pengetahuan sebelumnya ( prior knowledge ) yang relatif rendah (Suryati et  al. ,  2022).  Pendidikan merupakan  pembelajaran  pengetahuan yang mempengaruhi perilaku dan sikap seseorang. Orang yang memiliki tingkat pendidikan yang tinggi, makan semakin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Terjadinya peningkatan pengetahuan  dapat  dipengaruhi  oleh tingkat pendidikan, dimana diharapkan bahwa  dengan  pendidikan  yang  tinggi maka orang  tersebut akan semakin luas pula  pengetahuannya.  Akan  tetapi, bukan berarti seseorang dengan pendidikan yang rendah mutlak berpengetahuan rendah pula.
Demikian halnya dalam penelitian saat  ini  pengetahuan  gizi  terhadap kadar  kolesterol  darah  mempunyai hubungan  yang  signifikan  dilihat  dari faktor usia pralansia dan lansia. Faktor yang  mungkin  mempengaruhi  kadar kolesterol  darah  saat  dianalisis  adalah
subjek yang tidak dapat dikontrol yaitu usia. Lansia cenderung memiliki kadar kolesterol yang meningkat karena pada usia  tua  seseorang  akan  mengalami penurunan fungsi organ sehingga tidak dapat  berfungi  secara  maksimal  yang menyebabkan metabolisme dalam tubuh  juga  akan  terganggu,  selain  itu pada  usia  lanjut  seseorang  juga mengalami  penurunan  aktifitas  yang akan  mengganggu  metabolisme  tubuh seperti  metabolisme  kolesterol  dan seringnya  konsumsi  makanan  yang belemak akan menambah kadar kolesterol  yang  meningkat  pada  lanjut usia  karena  kolesterol  tidak  hanya bersumber  dari  makanan  melainkan tubuh  juga  memproduksi  kolesterol. Hal tersebut akan menyebabkan peningkatan  kadar  kolesterol  pada lansia.  Sebagaimana  diketahui  bahwa kadar  kolesterol  normal  pada  lansia adalah  200-240  mg/dl  (Hamna  Vonny Lasanuddin,  Rosmin  Ilham  and  Rianti P.  Umani,  2022).  HDL  atau  kolestrol baik  dalam  tubuh  dapat  meningkat dengan  olahraga  dan  aktivitas  fisik. Menurut penelitian Fadilah et al (2019) Hasil sesudah dilakukan konseling diet
rendah  kolesterol  dan  tinggi  serat, menunjukkan bahwa   ada   perbedaan pengetahuan.    Oleh  karena    itu,  dapat disimpulkan  bahwa  konseling  diet rendah  kolesterol  dan  tinggi  serat berpengaruh terhadap peningkatan pengetahuan.  Informasi  lainnya  oleh Rustami  (2018)  yaitu  menjelaskan hubungan  pengetahuan  gizi  sangat berpengaruh  dengan  kadar  kolesterol darah  pada  lanisa  penderita  CHF, dimana  menunjukan  semakin  tinggi nilai  pengetahuan  gizi  maka  akan semakin  turun  atau  semakin  normal kadar kolesterol.
Umur  sebagai  salah  satu  faktor risiko  PJK  maupun  penyakit  lainnya berkaitan erat dengan lamanya terpapar dengan faktor risiko termasuk perilaku dan  gaya  hidup  yang  kurang  sehat, seperti konsumsi makanan yang kurang seimbang,  merokok,  minum  kopi,  dan kurang  melakukan  aktivitas  fisik,  dan pengendalian stres yang kurang efektif. Faktor  usia  juga  berhubungan  dengan kadar  kolesterol  yaitu  kadar  kolesterol total akan meningkat dengan bertambahnya  umur  (Marniati et  al. , 2021).  Peningkatan  kadar  kolesterol
bisa  terjadi  pada  usia  diatas  20  tahun. Pada usia ini kadar kolesterol cenderung meningkat dan tidak dikontrol  dengan  baik  akan  menjadi bahaya bagi tubuh (Dana and Maharani, 2022).  Kandungan  lemak  berlebihan dalam  darah  pada  hiperkolesterolemia dapat menyebabkan penimbunan kolesterol  pada  dinding  pembuluh darah  sehingga  pembuluh  darah  akan menyempit  dan  akibatnya  tekanan darah  akan  meningkat  dan  terjadilah penyakit  jantung  koroner  (Marniati et al. , 2021). Laki-laki penderita penyakit jantung koroner dua kali lebih beresiko peningkatan  kolesterol  dibandingkan perempuan.  Hal  ini  dikarenakan  gaya hidup  yang  buruk  seperti  merokok, pada perempuan dengan usia produktif memiliki hormon estrogen yang bersifat  protektif  terhadap  kejadian kardiovaskular, serta berperan menjaga tingkat  HDL  tetap  tinggi  dan  LDL rendah Sari et al., (2021).
Gaya  hidup  sangat  mempengaruhi kadar  kolesterol.  Adanya  kemajuan  di bidang  teknologi  memberikan  dampak terhadap  perubahan  gaya  hidup  dan pola  makan  di  masyarakat,  seperti
munculnya  produk-produk  makanan yang dapat meningkatkan kadar kolesterol (makanan junk food dan fast food),  pekerjaan  yang  aktivitas  fisik rendah  (Pekerjaan  online,  Pekerjaan kantoran  dan  lain  sebagainya),  dan kurangnya kesadaran terhadap kesehatan (Lainsamputty and
Gerungan, 2022). Pada masa kini, pola konsumsi masyarakat sudah mengalami perubahan,  tidak  lagi  mengonsumsi makanan  seimbang  yang  terdiri  dari beraneka ragam jenis makanan dengan kandungan  zat  gizi  lengkap  dan seimbang, tetapi cenderung mengonsumsi makanan yang
mengandung  tinggi  lemak  terutama lemak  jenuh,  kolesterol,  dan  rendah serat (Marniati et al. , 2021).
Kepatuhan  diet  sangat  berperan penting dalan penurunan kadar kolesterol  darah,  dengan  menjalani kepatuhan  diet  maka  kadar  kolesterol dalam darah dapat dikendalikan secara perlahan  dengan  cara  melakukan  diet rendah  lemak  yang  benar.  Kepatuhan diet  pada  penderita  jantung  koroner adalah  pasien  menaati  dietnya  dan dapat  mengontrol  kadar  kolesterol
darah,  hal  ini  dapat  dilakukan  dengan mengganti  lemak  yang  berkadar  asam lemak  jenuh  tinggi  dengan  lemak sebagian  dari asam lemak  tidak  jenuh, seperti  gula  tebu  dapat  diganti  dengan gula jagung. Kurangnya kepatuhan diet akan  menyebabkan  pola  makan  tidak baik  sehingga  kadar  kolesterol  darah tinggi.  Hal  ini  karena  konsumsi makanan  merupakan  salah  satu  faktor yang  mempengaruhi  kadar  kolesterol darah.  Kepatuhan  diet  secara  teoris sebagai perilaku individu untuk mengikuti  pengobatan,  merubah  dan menjaga  gaya  hidup  yang  sesuai dengan petunjuk medis (Novian, 2014).
Demikian  halnya dalam penelitian saat  ini  kepatuhan  diet  terhadap  kadar kolesterol darah mempunyai hubungan yang signifikan dilihat dari faktor usia lansia  mempunyai  hubungan  yang signifikan  dilihat  dari  faktor  usia pralansia  dan  lansia.  Penelitian  yang dilakukan  (Trisartiaka et  al. ,  2022) Hasil analisis hubungan tingkat kepatuhan lansia dengan kadar kolestrol lansia diperoleh patuh memiliki  kadar  kolestrol  normal. Dengan  melakukan  kepatuhan  diet,
kadar  kolesterol  dapat  dikendalikan secara perlahan-lahan yaitu dengan cara melakukan  diet  rendah  lemak  yang benar.  Informasi  lainnya  dikemukakan oleh  Trisartiaka  et  al.,  (2022)  yaitu menjelaskan hubungan yang bermakna antara  kepatuhan  diet  dengan  kadar kolesterol dalam darah pada usia lansia, dimana kepatuhan diet sangat berperan penting dalan penurunan kadar kolesterol  darah,  dengan  menjalani kepatuhan  diet  maka  kadar  kolesterol dalam darah dapat dikendalikan secara perlahan  dengan  cara  melakukan  diet rendah lemak yang benar.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa terdapat  hubungan  antara  variabel pengetahuan  gizi  dan  kepatuhan  diet terhadap  kadar  kolesterol  darah  pada penderita  penyakit  jantung  koroner  di RSUD,  serta terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan gizi dan kepatuhan diet  terhadap  kadar  kolesterol  darah pada penderita penyakit jantung koroner berdasarkan usia pralansia dan lansia.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kami  ucapkan  Poltekkes Kemenkes  Jakarta  1  yang  sudah memfasilitasi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Dana,  Y.A.  And  Maharani,  H.  (2022) ‘Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh Dengan  Kadar  Kolesterol  Pada
Karyawan Dan Mahasiswi Politeknik Kudus’, Florona : Jurnal Ilmiah Kesehatan, 1(1), Pp. 1–9. Fadilah, B.S. Et Al. (2019) ‘Konseling Diet  Rendah  Kolesterol  Dan Tinggi Serat Terhadap Pengetahuan Dan Kadar Kolesterol Pada Penderita Hiperkolesterolemia’,  Jurnal  Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung, 11(1), Pp. 65–75. Available At: Https://Doi.Org/10.34011/Juriskes bdg.V11i1.655.
Halim,  R.  And  Sutriyawan,  A.  (2022) ‘Studi  Retrospektif  Gaya  Hidup Dan Kejadian Hipertensi Pada Usia Produktif’,  Journal  Of  Nursing
And Public Health, 10(1), Pp. 121– 128. Available At: Https://Doi.Org/10.37676/Jnph.V1 0i1.2376. Hamna  Vonny  Lasanuddin,  Rosmin Ilham And Rianti P. Umani (2022)
‘Hubungan  Pola  Makan  Dengan
Peningkatan Kadar Kolesterol Lansia Di Desa Tenggela Kecamatan  Tilango’,  Jurnal  Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan Indonesia, 2(1), Pp. 22–34. Available At:
Https://Doi.Org/10.55606/Jikki.V 2i1.566. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2018) Penyakit Jantung Koroner  Didominasi  Masyarakat Kota, 2021. Available At: Https://Www.Kemkes.Go.Id/Artic le/Print/21093000002/Penyakit-
Jantung-Koroner-Didominasi- Masyarakat-Kota.Html.
Kurniadi,  H.  (2018)  Stop!  Gejala Penyakit Jantung Koroner. 1st Edn. Edited  By  Qoni.  Yogyakarta: Familia  (Grup  Relasi  Inti  Media, Anggota IKAPI).
Lainsamputty,  F.  And  Gerungan,  N. (2022) ‘Korelasi Gaya Hidup Dan Stres Pada Penderita Hiperkolesterolemia’, Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada,
11,  Pp.  138–146.  Available  At: Https://Doi.Org/10.35816/Jiskh.V
11i1.719. Lestari,  P.Y.,  Tambunan,  L.N.  And Lestari,  R.M.  (2022)  ‘Hubungan Pengetahuan Tentang Gizi Terhadap  Status  Gizi  Remaja’, Jurnal Surya Medika, 8(1), Pp. 65– 69. Available At: Https://Doi.Org/10.33084/Jsm.V8i 1.3439. Majid, A. (2018) Asuhan Keperawatan
Pada  Asien  Dengan  Gangguan Sistem  Kardiovaskular.  1st  Edn. Yogyakarta: Pustaka Baru Press. Marniati  Et  Al.  (2021)  Lifestyle  Of Determinant :  Penderita  Penyakit Jantung  Koroner.  1st  Edn.  Edited By  S.  Nurachma.  Depok:  PT Rajagrafindo  Persada.  Available At: Https://Www.Google.Co.Id/Books /Edition/Lifestyle_Of_Determinan
t_Penderita_Penya/Yg2beaaaqbaj? Hl=Id&Gbpv=1&Dq=Diet+Jantun g+Koroner&Pg=PA135&Printsec =Frontcover.
Maulana, M. (2017) Penyakit Jantung :
Pengertian, Penanganan, Dan Pengobatan.  2nd  Edn.  Edited  By A.Q. Shaleh. Yogyakarta:
Katahati.
Meier, T. Et Al. (2019) ‘Cardiovascular
Mortality  Attributable  To  Dietary Risk  Factors  In  51  Countries  In The WHO European Region From 1990  To  2016:  A  Systematic Analysis Of The Global Burden Of Disease  Study’,  National  Library
Of  Medicine,  1(34),  Pp.  37–55. Available At: Https://Doi.Org/10.1007/S10654-
018-0473-X.
Notoatmodjo,  S.  (2018)  Metodologi
Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  PT RINEKA CIPTA.
Novian,  A.  (2014)  ‘Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Kepatuhan Diit Pasien Hipertensi (Studi Pada Pasien  Rawat  Jalan  Di  Rumah
Sakitislam Sultan Agung Semarang  Tahun  2013)’,  Unnes Journal Of Public Health, 3(3), Pp. 1–9. Available At: Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/1 0.15294/Ujph.V3i3.3536. Nugroho, A.S., Astutik, E. And Tama, T.D.  (2022)  ‘Risk  Factors  For Coronary Heart Disease In Productive Age Group In
Indonesia’,  Malaysian  Journal  Of
Medicine  And  Health  Sciences,
18(2),  Pp.  99–105.  Available  At: Https://Medic.Upm.Edu.My/Uplo ad/Dokumen/2022031418411116_ MJMHS_0851.Pdf.
Nurrahmani, U. (2021) Stop Kolesterol
Tinggi.  1st  Edn.  Edited  By  Qoni.
Yogyakarta:  Familia  (Grup  Relasi Inti Media, Anggota IKAPI).
Paat,  S.,  A,  M.D.  And  A,  A.  (2021) ‘Gambaran  Pengetahuan  Gizi Mahasiswa Semester Dua Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sam  Ratulangi  Saat  Pembatasan
Sosial  Masa  Pandemi  Covid-19’,
Jurnal  KESMAS,  10(1),  Pp.  176– 184. Available At: Https://Ejournal.Unsrat.Ac.Id/V3/I ndex.Php/Kesmas/Article/View/32 254. Ridwan, M. (2017) Mengenal, Mencegah  &  Mengatasi  Silent Killer Jantung. 1st Edn. Edited By S.  Ika.  Jakarta:  Romawi  Pustaka. Available At: Https://Www.Google.Co.Id/Books /Edition/Mengenal_Mencegah_M engatasi_Silent_Kille/Ubjveaaaqb aj?Hl=Id&Gbpv=1&Dq=Penyakit +Jantung+Adalah&Printsec=Front cover.
Rustami,  H.S.  (2018)  ‘Hubungan Pengetahuan  Gizi  Dan  Kepatuhan Diet  Dengan  Kadar  Kolesterol Pada  Pasien  CHF  Di  RSUD  Kota Surakarta’,  Formosa  Journal  Of
Science And Technology, 2(5), Pp. 46–50. Available At: Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/1 0.55927/Fjst.V2i5.4024.
Sari,  Y.A.,  Widiastuti,  W.  And Fitriyasti,  B.  (2021)  ‘Gambaran Faktor  Risiko  Kejadian  Penyakit Jantung  Koroner  Di  Poliklinik Jantung  Rsi  Siti  Rahmah  Padang Tahun  2017-2018’,  Health  And
Medical  Journal,  3(1),  P.  9. Available At:
Https://Jurnal.Unbrah.Ac.Id/Index .Php/Heme/Article/View/352/Pdf. Sopiah  And  Sangadji,  E.M.  (2018) Manajemen Sumber Daya Manusia Strategik. 1st Edn. Edited By Dwi
Prabantini.  Yogyakarta:  CV  Andi Offset. Suryati, E.S. Et Al. (2022) ‘Peningkatan Pengetahuan Dengan Intervensi  Edukasi  Multimedia Pencegahan Penyakit Jantung Koroner Pada Keluarga’, Prosiding Seminar Nasional Poltekkes Jakarta  III  2022,  1(1),  P.  8. Available At: Https://Ejurnal.Poltekkesjakarta3. Ac.Id/Index.Php/Prosidingsemnas 2022/Article/View/1122. Susetyowati Et Al. (2019) Peranan Gizi Dalam Upaya Pencegahan
Penyakit  Tidak  Menular.  Edited
By  Ruslan.  Yogyakarta:  Gajah
Mada  University  Press.  Available At:
Https://Www.Google.Co.Id/Books /Edition/Peranan_Gizi_Dalam_Up aya_Pencegahan_Peny/F9yndwaa qbaj?Hl=Id&Gbpv=1&Dq=Diet+J antung+Koroner&Printsec=Frontc over.
Trisartiaka,  R.C.  Et  Al.  (2022) ‘Hubungan  Pengetahuan  Dan
Kepatuhan  Lansia  Dalam  Upaya Pengontrolan  Kadar  Kolesterol’,
14(1). Available At: Https://Garuda.Kemdikbud.Go.Id/ Documents/Detail/3459319. WHO (2021) ‘Cardiavascular Diseases’. Available At: Https://Www.Who.Int/News- Room/Fact-
Sheets/Detail/Cardiovascular- Diseases-(Cvds).