Jurnal Keperawatan Volume  11 No 3 September 2019, Hal 199-208           LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## PENGARUH TERAPI MUROTTAL TERHADAP PERUBAHAN PERILAKU KEKERASAN KLIEN SKIZOFRENIA
Rina Herniyanti 1 , Hema Malini 1 , Netrida 2
1 Magister Keperawatan, Universitas Andalas, Jl. Universitas Andalas, Limau Manis, Kec. Pauh, Kota Padang, Sumatera Barat 25163
2 RS Jiwa Prof HB Saanin Padang, Jalan Raya Ulu Gadut, Limau Manis Selatan, Pauh, Limau Manis Sel, Padang,
Kota Padang, Sumatera Barat 25157
*inaherniyanti23@gmail.com

## INFORMASI ARTIKEL

## ABSTRAK
Gangguan  jiwa  berat  atau  skizofrenia  setiap  tahunnya  mengalami peningkatan.Kondisi  tersebut  dapat  menimbulkan  masalah  perilaku kekerasan.Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh terapi murottal terhadap  perubahan  perilaku  kekerasan  pada  klien  skizofrenia.  Desain penelitian adalah Pre Test and Post Test control Group Design , dengan rancangan QuasyExperimental. Penelitian  dilakukan  terhadap  46 responden  yaitu  23  orang  kelompok  intervensi  dan  23  orang  kelompok kontrol.  Teknik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah non  probability  sampling dengan  cara purvosive  sampling. Kelompok intervensi mendapatkan terapi murottal 15 menit dalam sehari selama 7 hari.Hasil penelitian terdapat perbedaan yang signifikan antara perilaku kekerasan  klien  skizofrenia  sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi murottal ( p value 0,000).Ada perbedaan yang signifikan antara perilaku kekerasan  klien  skizofrenia  sebelum  dan  sesudah  kelompok  kontrol  ( p value 0,000).  Ada  perbedaan  yang  bermakna  antara  perilaku  kekerasan pada kelompok intervensidengan kelompok kontrol( p value 0,000).Dimana  perbedaan  perilaku  kekerasan  lebih  besar  terjadi  pada kelompok intervensi dibanding kelompok kontrol.
Kata kunci :skizofrenia, perilaku kekerasan, terapi murottal

## Riwayat Artikel
Diterima : 24 Juli 2019 Diterima dalam bentuk revisi : 03 September 2019 Disetujui : 24 September 2019

## THE EFFECT OF MUROTTAL THERAPY ON CHANGES IN VIOLENCE BEHAVIOR IN SCHIZOPHRENIC CLIENTS

## ABSTRACT
Severe  mental  disorder  or  schizophrenia  increased  gradually.  These  conditions  can  lead  to  violent behavior  problems.  The  objective  of  the  study  was  to  investigate  the  effect  of  murottal  therapy  on changes  in  violent  behavior  on  schizophrenic  clients.  The  research  design  Pre  Test  and  Post  Test control  of  Group  Design,  with  Quasy  Experimental  design.  The  study  was  conducted  on  46 respondents that is 23 people intervention group and 23 control group. The sampling technique used in this research is non probability sampling by purvosive sampling. The intervention group received murottal  therapy  15  minutes  a  day  for  7  days.  The  results  of  the  study  there  were  significant differences  between  the  violent  behavior  of  schizophrenic  clients  before  and  after  the  intervention murottal  (p  value  0,000).  There  is  a  significant  difference  between  the  violent  behavior  of schizophrenic  clients  before  and  after  the  control  group  (p  value  0,000).  There  was  a  significant difference  between  violent  behavior  in  the  intervention  group  with  control  group  (p  value  0,000). Eventhough,  in  control  group  there  is  significant  devrence  of  violent  behavior  still  in  intervention group the fifferances is lisher.
Keywords:schizophrenia, violent behavior,murottal therapy
Jurnal Keperawatan Volume 11  No 3 September 2019, Hal 199 - 208

## PENDAHULUAN
Gangguan  jiwa  merupakan  suatu  penyakit yang  disebabkan  karena  adanya  kekacauan pikiran,  persepsi,  tingkah  laku  dan  tidak mampu  menyesuaikan  diri  sendiri,  orang  lain, masyarakat,  dan  lingkungan.  Sehingga  dapat dikatakan  bahwa  gangguan  jiwa  adalah ketidakmampuan  seseorang  dalam  mengatasi stressor ditandai dengan adanya penyimpangan pikiran,  perasaan,  tingkah  laku  sehingga  klien tidak bisa menjalankan fungsi hidupnya secara normal (Trigoboff, 2013).
Prevalensi gangguan jiwa berat atau skizofrenia  menurut  data World  Health Organization (WHO)
tahun 2016
mempengaruhi  lebih  dari  21  juta  orang  di seluruh dunia ini lebih sering terjadi pada laki- laki  (12  juta),  dibandingkan  perempuan  (9 juta).  Sedangkan  prevalensi  gangguan  jiwa berat  (Skizofrenia)  penduduk  Indonesia  1,7 dari  1.000  atau  sekitar  400.000  orang menderita  gangguan  jiwa.  Jumlah  terbanyak pertama  adalah  di  DI  Yogyakarta  dan  Aceh yaitu  sebanyak  2,7  per  mil.  Setelah  Aceh, jumlah  terbanyak  kedua  di  Sumatra  adalah  di Kepulauan  Riau  yaitu  sebanyak  2,2  per  mil. Sedangkan  di  Provinsi  Riausebesar  0,9  permil penduduk  yang  mengalami  ganguan  jiwa, artinya  1  dari  1.000  orang  mengalami gangguan jiwa di Riau(Riskesdas, 2013).Skizofrenia  adalah  gangguan  mental yang  parah  yang  mempengaruhi  lebih  dari  21 juta  orang  di  seluruh  dunia.Skizofrenia ditandai  dengan  distorsi  dalam  berpikir, persepsi,  emosi,  bahasa,  rasa  diri  dan perilaku(WHO, 2016). Sehingga dapat dikatakan bahwa klien skizofrenia mempunyai perilaku  yang  dapat  mencederai  diri  sendiri, orang lain dan lingkungan.
Menurut  Stuart  (2013),  perilaku  kekerasan merupakan  respon  maladaptif  dari  marah akibat ketidakmampuan klien untuk mengatasi stressor lingkungan  yang dialaminya.  Menurut Keliat, et.  al (2015)  respon  yang  dapat diperlihatkan  adalah  klien  selalu  berpikiran negatif  dalam  menghadapi  stressor,  cerewet, suka  berdebat  atau  marah,  meremehkan keputusan,  mudah  tersinggung,  merasa  tidak berdaya,  merasa  dendam,  ingin  memukul, menyalahkan  orang  lain,  tekanan  darah meningkat, nadi meningkat, wajah merah, mata melotot  atau  pandangan  tajam,  mengamuk, nada suara keras, kasar, dan bisa menarik diri.
Tindakan  perilaku  kekerasan  jika  tidak dilakukan  intervensi  dampak  yang  dapat ditimbulkan  adalah  bisa  membahayakan  diri sendiri, orang lain maupun merusak lingkungan.Untuk  merubah  perilaku  klien sangat  diperlukan  pemberi  terapi  medis  dan non  medis.Terapi  non  medis  salah  satunya adalah terapi komplementer. Florence Nightingale menggambarkan penggunaan terapi  komplementer  seperti  musik  di  dalam perawatan  holistik  klien  (Setyoadi,  2011). Hasil penelitian tentang obat herbal menunjukkan  bahwa  70-90%  dari  terapi kesehatan  di  seluruh  dunia  menggunakan terapi  komplementer  secara  rutin  sebagai bagian perawatan kesehatan (Setyoadi,
2011).Dalam  penelitian  ini  yang  digunakan adalah  terapi  murottal.Menurut  Hady,  et  al (2012) terapi murottal Al-Qur’an adalah terapi bacaan Al-Qur’an yang merupakan terapi religi dimana  seseorang  dibacakan  ayat-ayat  Al- Qur’an  selama  beberapa  menit  atau  jam sehingga  memberikan  dampak  positif  bagi tubuh seseorang.
Terapi  murottal  dapat  memberi  pengaruh terhadap  perasaan,  pikiran,  dan  emosi,  serta dengan mendengarkan murottal dapat menenangkan hati, perasaan, rasa takut, cemas, tegang,  pikiran,  mengurangi  rasa  stress  dan frustasi.  Didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan oleh Widhowati (2010) menunjukkan  bahwa  penambahan  terapi  audio dengan  murottal  surah  Ar  Rahman  pada kelompok  perlakuan  lebih  efektif  dalam menurukan  perilaku  kekerasan  dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak mendapatkan terapi audio.
Berdasarkan  hasil  wawancara  kepala  ruangan di  RSJ  Tampan  Provinsi  Riau,  mengatakan bahwa  belum  pernah  dilakukan  penelitian tentang terapi murottal, yang pernah dilakukan penelitian  adalah  terapi  Zikir  pada  klien halusinasi. Sedangkan hasil wawancara pada 5 klien  bulan  Desember  2017,  sebanyak  3  klien mengatakan  apabila  ada  masalah  yang  selalu muncul dalam pikirannya adalah  ingin memukul, marah-marah, klien orang yang suka dendam,  mudah  tersinggung,  klien  tampak tatapan  mata  tajam.  Sedangkan  2  Klien mengatakan  kalau  ada  masalah  selalu  yang timbul  dalam  pikirannya  yang  negatif  seperti ingin  memukul,  memecahkan  barang-barang, dan  menyalahkan  orang.Klien  merasa  orang yang  mudah  frustasi,  dan  suka  curiga.Klien tampak  emosi  labil,  nada  suara  tinggi.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka peneliti  tertarik  melakukan  penelitian  yang bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  terapi murottal terhadap perubahan perilaku kekerasan pada klien skizofrenia di RSJ Tampa Provinsi Riau melalui penelitian kuantitatif.

## METODE
Penelitian
ini menggunakan desain QuasyExperimental  dengan  rancangan  Pre Test  and  Post  Test  control  Group  Design . Pengukuran  dilakukan  sebanyak  2  kali, sebelum dilakukan terapi murottal, disebut Pre Test dan  setelah  dilakukan  terapi  murottal, disebut Post Test .Populasi dalam penelitian ini adalah  seluruh  klien  skizofrenia  dengan perilaku  kekerasan  yang  dirawat  diruangan intermediate  RSJ  Tampan  Provinsi  Riau. Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  46  orang, 23  responden  kelompok  intervensi  yang mendapatkan terapi murottal dan 23 responden kelompok  kontrol  tidak  mendapatkan  terapi murottalPemberian terapi murottal dilakukan 1 kali sehari selama 7 hari.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah klien skizofrenia dengan masalah perilaku
kekerasan,  klien  yang  dirawat  diruangan
intermediate,  bersedia  menjadi  responden, tidak mengalami gangguan indera pendengaran,  tidak  mengalami  penurunan kesadaran,komunikatif dan kooperatif,
responden beragama islam.Penelitian
dilaksanakan  setelah  melalui  prosedur  lolos kaji  etik  ( ethical  clearance )  dan  komite  etika penelitian  Fakultas  Kedokteran  UNAND Padang  pada  tanggal  19  Desember  2017 dengan No: 538/KEP/FK/2017.Sebelum melakukan  penelitian  peneliti  terlebih  dahulu menjelaskan kepada responden tentang prosedur penelitian yang akan dilakukan.
Analisis  perubahanperilaku  kekerasan  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol sebelum dan sesudah diberikan intervensi pada kelompok  intervensi  dengan  menggunakan  uji dependent  t-test  (Paired  sample  t-test). Untuk menganalisa  perbedaan  perilaku  kekerasan antara  kelompok  intervensi  dengan  kelompok kontrol  setelah  kelompok  intervensi  mendapat perlakuan  menggunakan  uji t  independent dengan tingkat kepercayaan 95% (α ≤ 0,05).

## HASIL
Karakteristik  responden  disajikan  pada  tabel berikut.
Tabel 1. Karakteristik usia responden (n=46) Variabel Kelompok Mean SD Min-Maks Usia Intervensi 30.83 9.703 15-54 Kontrol 37.78 13.611 19-67 Tabel  1  diatas  dapat  kita  lihat  rata  –  rata  usia reponden dikelompok intervensi yaitu 30 tahun Sedangkan  kelompok  kontrol  usia  rata  –  rata yaitu 37 tahun. Tabel 2. Karakteristik jenis kelamin, pendidikan dan status perkawinan klien skizofrenia (n=46) Variabel Kategori Kelompok Jumlah Intervensi (23) Kontrol (23) f % f % f % Jenis kelamin Laki-laki 17 73.9 12 52.2 29 63 Perempuan 6 26.1 11 47.8 17 37 Pendidikan Tidak sekolah 1 4.3 1 4.3 2 4.4 SD 8 34.8 6 26.1 14 30.4 SMP 11 47.8 12 52.2 23 50 SMA 2 8.7 4 17.4 6 13 Pedidikan tinggi 1 4.3 0 0 1 2.2 Pekerjaan Bekerja 10 43.5 8 34.8 18 39 Tidak kerja 13 56.5 15 65.2 28 61 Status Pernikahan Belum menikah Menikah 16 5 69.6 21.7 6 13 26.1 56.5 22 18 48 39 Duda/Janda 2 8.7 4 17.4 6 13
Tabel  2  diatas  dapat  kita  lihat  dikelompok intervensi lebih dari separuh laki-laki sebanyak 17  orang  (73.9%),  klien  SMP  terbanyak  11 orang  (47.8%),  sebagian  klien  tidak  bekerja sebanyak  13  orang  (56.5%),  dan  lebih  dari separuh  klien  belum  menikah  sebanyak  16 orang (69.6%). Sama halnya dengan kelompok
kontrol  lebih  separuh  klien  laki-laki  sebanyak 12  orang  (52.2%),  lebih  separuh  klien  SMP sebanyak 12 orang (52.2%), lebih dari separuh klien tidak bekerja sebanyak 15 orang (65.2%), dan  lebih  dari  separuh  klien  tidak  nikah sebanyak 13 orang (56.5%).
Tabel 3 Perilaku kekerasan pada klien kelompok intervensi di rsj tampan provinsi riau (n=23) Variabel Kelompok Mean SD Min-Maks Intervensi Pre Tes 84.65 4.509 79-92 Post Tes 38.17 3.822 33-46 Tabel 3 diatas dapat kita lihat bahwa rata – rata nilai  perilaku  kekerasan  klien  skizofrenia kelompok  intervensi Pre  Tes adalah  84.65 dengan nilai skor terendah 79 dan tertinggi 92.
Post  Tes adalah  38.17  dengan  nilai  skor terendah 33 dan tertinggi 46. Tabel 4 Perilaku kekerasan klien skizofrenia kelompok kontrol (n=23) Variabel Kelompok Mean SD Min-Maks Kontrol Pre Tes 83.65 5.482 69-92 Post Tes 69.30 6.825 55-81 Tabel 4 diatas dapat kita lihat bahwa rata – rata nilai  perilaku  kekerasan  klien  skizofrenia kelompok kontrol pre tes adalah 83.65 dengan nilai skor terendah 69 dan tertinggi 92. Post Tes
adalah 69.30 dengan nilai skor terendah 55 dan tertinggi 81. Tabel 5 Analisis rerata nilai perilaku kekerasan klien skizofrenia diberikan terapi murottalpada kelompok intervensi (n=23) Variabel Mean SD Min-Maks 95% CI p value Pre Test 84.65 4.509 79-92 44.389– 48.568 0,000 Post Test 38.17 3.822 33-46 Selisih 46.48 0.687
Tabel  5  diatas  dapat  kita  lihat  hasil  statistik diperoleh p  value 0,000  (p  =  <  0,05)  yang artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara perilaku  kekerasan  klien  skizofrenia  sebelum pemberian  terapi  murottal  dengan  setelah pemberian  terapi  murottal.  Dari  hasil  tabel  5
diatas  dapat  juga  kita  lihat  bahwa  terdapat selisih rerata perilaku kekerasan klien skizofrenia  yaitu  46.48  yang  artinya  terjadi perubahan perilaku kekerasan klien skizofrenia setelah diberi terapi murottal. Tabel 6 Analisis rerata perilaku kekerasan pada klien skizofrenia pada kelompok kontrol (n=23) Variabel Mean SD Min-Maks 95% CI p value Pre Test 83.65 5.482 69-92 11.516 – 17.179 0,000 Post Test 69.30 6.825 55-81 Selisih 14.05 -1.343
Jurnal Keperawatan Volume  11 No 3 September 2019, Hal 199-208           LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Tabel  6  diatas  dapat  kita  lihat  hasil  statistik diperoleh p  value 0,000  (p  =  <  0,05)  yang artinya  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara perilaku  kekerasan  klien  skizofrenia Pre  Test dan Post Test pada kelompok kontrol. Dari hasil tabel  6  diatas  dapat  juga  kita  lihat  bahwa
terdapat  selisih  rerata  perilaku  kekerasan  klien skizofrenia  yaitu  14.05  yang  artinya  terjadi perubahan  perilaku  kekerasan  klien  skizofrenia tanpa diberi terapi murottal.
Tabel 7 Analisis rerata nilai perbedaan perubahanperilaku kekerasan pada klien skizofreniakelompok intervensi dengan kelompok kontrol sesudah intervensi (n=46) Variabel Kelompok Mean SD SE Min-Maks p value Sesudah Intervensi 38.17 3.822 0.797 33-46 0,000 Kontrol 69.30 6.825 1.423 55-81 Selisih 31.13 -3.003
Tabel  7  diatas  didapatkan  rata  –  rata  perilaku kekerasan klien skizofrenia setelah diberi terapi murottal adalah 31.13, dengan standar deviasi - 3.003. Hasil statistik diperoleh p value 0,000 (p <  0,05)  yang  artinya  ada  perbedaan  yang bermakna  antara  perilaku  kekerasan  setelah kelompok  intervensi  diberi  terapi  murottal dengan kelompok kontrol yang tanpa perlakuan.

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Hasil penelitian yang didapat bahwa karakteristik  responden  usia  rata-rata  reponden adalah  usia  35  tahun,  jenis  kelaminresponden laki  –  laki,  pendidikan  responden  SMP, pekerjaan  responden  tidak  bekerja  dan  status pernikahan responden belum menikah. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Handayani,  et  al  (2016),  umur  responden 25-44  tahun, jenis  kelamin  responden  laki-laki, pekerjaan  responden  tidak  bekerja  dan  status pernikahan reponden belum menikah. Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Setiawan, et al (2015), umur responden rata-rata 32  tahun,  jenis  kelamin  responden  laki-laki, pendidikan  responden  SMA,  status  pekerjaan tidak bekerja.
Berdasarkan  analisa  peneliti  dapat  disimpulkan bahwa usia responden yang mengalami skizofrenia  dalam  rentang  usia  produktif. Dimana  faktor  umur  bisa  menjadi  respon potensial seseorang menimbulkan stress. Sedangkan  menurut  menurut World  Health Organization (WHO,  2013)usia  produktif penderita  akan  mengalami  gangguan  dalam proses  fikir,  emosi,  bahasa,  perilaku,  persepsi dan kesadaran. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa jenis kelaminresponden yang mengalami skizofrenia dengan perilaku kekerasan sebagian
besar  adalah  laki-laki.Berdasarkan  analisa peneliti  dapat  disimpulkan  bahwa  laki-laki mempunyai  sifat  yang  tertutup,  mudah  emosi dan apabila ada masalah lebih sering memendam sendiri, tidak mau berbagi, sehingga  apabila  sudah  tidak  sanggup  lagi memikul beban yang dialami akhirnya melampiaskan kekesalannya itu dengan mengamuk,  marah-marah  atau  melakukan perilaku kekerasan
Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa pendidikan responden yang mengalami skizofrenia dengan perilaku kekerasan sebagian besar  adalah  pendidikan  rendah,  Berdasarkan analisa  peneliti  dapat  disimpulkan  bahwa berpendidikan rendah menjadi faktor stress bagi klien  karena  merasa  minder,  malu  atau  diejek tidak  sekolah.  Sedangkan  menurut  Sue,  et  al (2014), pendidikan yang rendah dapat berakibat pada stress yang bisa  menjadi faktor terjadinya skizofrenia.  Penelitian  ini  juga  menunjukkan bahwa  status  pernikahan  responden  yang mengalami skizofrenia dengan perilaku kekerasan sebagian besar adalah belum menikah.Berdasarkan  analisa  peneliti  dapat disimpulkan  status  pernikahan  bisa  jadi  salah satu  sumber  seseorang  individu  menjadi  stress, bisa  jadi  karena  tuntutan  keluarga,  citra  diri seseorang  atau  ejekan-ejekan  teman-teman. Sedangkan  menurut  Notoatmojo,    (2007), mengatakan  bahwa  ada  faktor  lain  yang mempengaruhi  terjadinya  skizofrenia  adalah faktor  lingkungan  mempengaruhi  kesehatan mental seseorang.
Jurnal Keperawatan Volume  11 No 3 September 2019, Hal 199-208           LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Perilaku kekerasan klien skizofrenia sebelum intervensi pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Hasil  penelitian  yang  didapat  bahwasebelum dilakukan  terapi  murottal  (surah  Ar  Rahman ayat  1-78)  sebagian  besar  responden  di kelompok intervensi maupun kontrol mengalami masalahperilaku kekerasan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setiawan,  et  al (2015) menunjukkan bahwa sebelum dilakukan Terapi  Musik  dan  RECBT  total  rata-rata komposit  tanda  gejala  perilaku  kekerasan 100,84 (67.32%) pada klien perilaku kekerasan di RSJ Prof Dr Soerojo Magelang.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  dilakukan peneliti sebelum dilakukan terapi pada kelompok  intervensi  didapatkan  nilai  skor terendah 79 dan nilai skor tertinggi 92. Perilaku kekerasan yang didapatkan adalah tidak pernah berfikiran  positif  18  orang,  selalu  berfikiran negatif  apabila  menghadapi  stressor  19  orang, tidak  pernah  berfikir  tidak  ada  gunanya berdebat  atau  marah-marah  18  orang,  selalu merasa  mudah  tersinggu  19  orang,  selalu jengkel,  dendam  dan  ingin  memukul  18  orang, selalu mengamuk, memukul bila orang mengganggunya  22  orang,  selalu  bicara  kasar dan  ketus  18  orang,  selalu  memberontak  21 orang.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  dilakukan peneliti sebelum dilakukan terapi pada kelompok  kontrol  didapatkan  didapatkan  nilai skor  terendah  69  dan  nilai  skor  tertinggi  92. Perilaku  kekerasan  yang  didapatkan  adalah tidak  pernah  berfikiran  positif  17  orang,  selalu berfikiran  negatif  apabila  menghadapi  stressor 15  orang,  tidak  pernah  berfikir  tidak  ada gunanya  berdebat  atau  marah-marah  15  orang, selalu merasa mudah tersinggu 17 orang, selalu merasa  frustasi  17  orang,  selalu  jengkel, dendam  dan  ingin  memukul  18  orang,  selalu mengamuk, memukul bila orang mengganggunya  22  orang,  selalu  bicara  kasar dan  ketus  20  orang,  selalu  memberontak  20 orang,  dan  pernah  tidak  diterima  oleh  keluarga 17 orang.
Menurut  Yosep  (2009),  tanda  dan  gejala perilaku kekerasan adalah muka merah, tegang, mata  melotot/  pandangan  tajam,  bicara  kasar, nada  suara  tinggi,  membentak,  kata-kata  kotor, ketus,  memukul  benda/orang  lain,  menyerang orang lain, merusak lingkungan, dan
amuk/agresif, jengkel, tidak berdaya, bermusuhan, mengamuk, ingin berkelahi, cerewet, kasar, berdebat, menyinggung perasaan  orang  lain,  tidak  perduli  dan  kasar, penolakan, kekerasan, ejekan dan sindiran.Sedangkan  menurut  (Stuart,  Gail. Wiscarz.,  Laraia,  2013)gejala-gejala  yang dialami  klien  dengan  perilaku  kekerasan  tidak semua orang didiagnosa skizofrenia. Seseorang individu  ketika  mendapatkan  stressor  pada faktor  predisposisi  maupun  presipitasi  yang berasal dari biologis, psikologis dan sosiokultural  yang  akan  berlanjut  pada  tahap penilaian  stressor.  Hasil  penilaian  inilah  yang akan  menimbulkan  respon  kognitif,  afektif, fisiologis, perilaku dan sosial.
Sedangkan  menurut  penelitian  Erwina  (2011), penilaian terhadap stressor pada model adaptasi Roy  masuk  pada  stimulus  fokal,  karena  data- data  yang  didapatkan  terhadap  masalah  yang dihadapi  klien  merasa  memandang  dirinya negatif  terhadap  stressor  dan  merasa  tidak mempunyai  kemampuan  untuk  mengatasi masalahnya,  klien  merasa  mudah  putus  asa, mudah  tersinggung  (marah)  dan  mudah menyerah  saat  mengahadapi  masalah,  klien tidak  mampu  mengungkapkan  masalah  secara efektif,  cendrung  negatif  berupa  ungkapan marah  baik  verbal  maupun  pasif,  merasa  tidak berharga  dan  sebagian  besar  klien  suka menyendiri.

## Perilaku  kekerasan  klien  skizofrenia  setelah intervensi  pada  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol
Hasil  penelitian  yang  didapat  bahwasetelah dilakukan  terapi  murottal  (surah  Ar  Rahman ayat  1-78),  didapatkan  nilai  skor  terendah  33 dan  nilai  skor  tertinggi  46  yang  artinya  ada perubahan setelah diberikan murottal (surah Ar Rahman ayat 1-78).Berdasarkan hasil kuesioner yang dilakukan peneliti setelah dilakukan terapi (surah  Ar  Rahman  ayat  1-78)  pada  kelompok intervensi didapatkan perubahan perilaku kekerasan  adalah  pernah  berfikiran  positif  19 orang, kadang-kadang berfikiran negatif apabila menghadapi  stressor  17  orang,  tidak  pernah merasa tersinggu 11 orang, tidak pernah merasa frustasi 22 orang, tidak pernah jengkel, dendam dan  ingin  memukul  15  orang,  kadang-kadang mengamuk, memukul bila orang mengganggunya  13  orang,  tidak  pernah  bicara kasar  dan  ketus  13  orang,  kadang-kadang memberontak  12  orang.    Sedangkan  menurut
Jurnal Keperawatan Volume  11 No 3 September 2019, Hal 199-208           LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Heru  (2008),  efek  murottal  bagi  tubuh  dapat menurunkan hormon-hormon stress, mengaktifkan hormon endorphin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian  dari  rasa  takut,  cemas  dan  tegang, menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi, menimbulkan  ketenangan,  kendali  emosi,  dan pemikiran yang baik.
Hasil  penelitian  yang  didapat  pada  kelompok kontrol yang tidak mendapatkan terapi murottal (surah  Ar  Rahman  ayat  1-78),  didapatkan  nilai skor  terendah  55  dan  nilai  skor  tertinggi  81 yang  artinya  tetap  ada  perubahan  perilaku kekerasan  karena  selama  penelitian  responden tetap  mendapatkan  intervensi  keperawatan generalis  dan  Terapi  Aktivitas  Kelompok (TAK).  Menurut(Stuart,  Gail. Wiscarz.,  Laraia, 2013)  intervensi  keperawatan  dilakukan  untuk mencegah  dan  mengatasi  masalah  perilaku agresif.  Sedangkan  Menurut  Keliat,  et  al (2014),    klien  yang  ikut  dalam  kegiatan  Terapi Aktivitas  Kelompok  (TAK)  stimulasi  persepsi untuk mengendalikan perilaku kekerasan.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  dilakukan peneliti  pada  kelompok  kontrol  yang  tidak mendapatkan terapi murottal didapatkan perubahan  perilaku  kekerasan  adalah  kadang- kadang  berfikiran  positif  15  orang,  pernah berfikiran  negatif  apabila  menghadapi  stressor 16 orang, pernah berpikiran orang yang cerewet 11  orang,  kadang-akdang  berfikir  tidak  ada gunanya  berdebat  atau  marah-marah  20  orang, pernah  merasa  mudah  tersinggu  15  orang, pernah  merasa  frustasi  17  orang,  pernah jengkel,  dendam  dan  ingin  memukul  18  orang, pernah  mengamuk,  memukul  bila  orang mengganggunya  16  orang,  kadang-kadang bicara  kasar  dan  ketus  19  orang,  pernah memberontak 17 orang.
Pengaruh terapi murottal terhadap perubahan perilaku kekerasan Hasil  penelitian  yang  didapat  oleh  peneliti bahwa  ada  pengaruh  terapi  murottalperubahan perilaku  kekerasan  pada  kelompok  intervensi didapatkan  nilai  selisih  46.48  dan  kelompok kontrol  didapatkan  nilai  selisih  14.05,  dimana kedua  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol  terdapat perubahan perilaku kekerasan. Menururt  penelitian  Setiawan,  et  al  (2015), menunjukkan  ada  perubahan  yang  bermakna tanda  gejala  kognitif  sebelum  dan  sesudah
diberikan Terapi Musik dan RECBT (p value < 0,05), pada kelompok kontrol menunjukkan ada perubahan  yang  bermakna  tanda  gejala  pada kelompok  kontrol  sebelum  dan  sesudah kelompok  intervensi  yang  mendapat  terapi musik  dan  RECBT  diberikan  terapi  musik  dan RECBT.  Sedangkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Kwon,  Gang,  &  Oh  (2013),  kelompok eksperimen  menunjukkan  peningkatan  fungsi kognitif perilaku positif.
Berdasarkan  analisa  peneliti  dapat  disimpulkan bahwa  dengan  pemberian  terapi  murottal  dapat merubah perilaku kekerasan pada klien skizofrenia.  Menurut  Hady,  et  al  (2012)  terapi murottal  Al-Qur’an  adalah  terapi  bacaan  Al- Qur’an  yang  merupakan  terapi  religi  dimana seseorang dibacakan ayat-ayat Al-Qur’an selama  beberapa  menit  atau  jam  sehingga memberikan dampak positif bagi  tubuh seseorang.  Sedangkan  menurut  Heru  (2008), efek  murottal  bagi  tubuh  dapat  menurunkan hormon-hormon  stress,  mengaktifkan  hormon endorphin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan  mengalihkan  perhatian  dari  rasa  takut, cemas  dan  tegang,  menurunkan  tekanan  darah serta  memperlambat  pernafasan,  detak  jantung, denyut  nadi,  menimbulkan  ketenangan,  kendali emosi, dan pemikiran yang baik.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  dilakukan peneliti  setelah  diberikan  terapi  murottal  pada kelompok intervensi didapatkan bahwa Perilaku kekerasan yang didapatkan adalah tidak pernah berfikiran  positif  18  orang  berubaha  menjadi pernah  berfikiran  positif  19  orang,  selalu berfikiran  negatif  apabila  menghadapi  stressor 19  orang  berubaha  menjadi  kadang-kadang berfikiran  negatif  apabila  menghadapi  stressor 17  orang,  selalu  merasa  mudah  tersinggu  19 orang  berubah  menjadi  tidak  pernah  merasa tersinggu 11 orang, selalu jengkel, dendam dan ingin memukul 18 orang berubah menjadi  tidak pernah jengkel, dendam dan ingin memukul 15 orang,  selalu  mengamuk,  memukul  bila  orang mengganggunya  22  orang  berubah  menjadi kadang-kadang  mengamuk,  memukul  bila orang  mengganggunya  13  orang,  selalu  bicara kasar  dan  ketus  18  orang  berubah  menjadi tidak  pernah  bicara  kasar  dan  ketus  13  orang, selalu  memberontak  21  orang  berubah  menjadi kadang-kadang memberontak 12 orang.
Sedangkan terjadinya perubahan perilaku kekerasan  klien  skizofrenia  pada  kelompok
kontrol  karena  selama  penelitian  klien  tetap juga  mendapatkan  terapi  medis  sesuai  resep yang  didapat  dari  dokter  dan  tindakan keperawatan seperti pemberian terapi generalis, TAK  diruangan  klien  tetap  diberikan.Menurut Stuart  (2016)  terapi  mendis  yang  dapat diberikan  seperti  obat  antipsikotik  adalah Chlorpromazine (CPZ), Risperidon (RSP), Haloperidol (HLP),
Clozapin dan
Trifluoperazine (TFP).    Sedangkan  terapi  non medis seperti terapi generalis, tindakan keperawatan  yang  dapat  diajarkan  klien perilaku  kekerasan  antara  lain  mengajarkan klien untuk mengenal masalah perilaku kekerasan  serta  mengajarkan  mengendalikan amarah  atau  perilaku  kekerasan  secara  fisik: nafas  dalam  dan  pukul  kasur  bantal,  minum obat,  verbal/sosial:  menyatakan  secara  asertif rasa  marahnya,  spiritual:  beribadah  sesuai keyakinan  klien,  dan  terapi  TAK(Keliat,  et  al., 2014).
Perbedaan  perubahan  perilaku  kekerasan pada  klien  skizofrenia  antara  kelompok intervensi (sesudah pemberian terapi murottal)  dengankelompok  kontrol  (tanpa perlakuan) sesudah intervensi
Hasil  penelitian  yang  didapat  oleh  peneliti bahwaada  perbedaan  yang  bermakna  antara perilaku  kekerasan  kelompok  intervensi  yang telah  diberi  terapi  murottal    dengan  kelompok kontrol  yang  tanpa  perlakuan.    Hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Sulistyowati  &  Prihantini (2015)  bahwa  ada  perbedaan  respon  perilaku setelah  dilakukan  intervensi  antara  kelompok perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  berarti pemberian  psikoreligi  berpengaruh  terhadap penurunan respon perilaku. Sedangkan menurutWidhowati (2010), menunjukkan bahwa  penambahan  terapi  audio  dengan murottal  surah  Ar  Rahman  pada  kelompok perlakuan  lebih  efektif  dalam  menurukan perilaku kekerasan dibandingkan dengan kelompok  kontrol  yang  tidak  mendapatkan terapi audio.
Berdasarkan  hasil  kuesioner  yang  dilakukan peneliti  setelah  diberikan  terapi  murottal  pada kelompok intervensi didapatkan bahwa perubahan  perilaku  adalah  tidak  pernah berpikiran positif/baik terhadap masalah setelah diberikan  intervensi  berubah  menjadi  pernah berpikiran positif/baik terhadap masalah, selalu mudah  tersinggung  setelah  diberikan intervensi berubah  menjadi  tidak  pernah  tersinggung,
selalu merasa frustasi setelah diberikan intervensi berubah menjadi tidak pernah merasa frustasi,    selalu  merasa  jengkel,  dendam,  dan ingin  memukul  setelah  diberikan  intervensi berubah  menjadi  tidak  pernah  merasa  jengkel, dendam, dan ingin memukul, selalu mengamuk, memukul  bila  diganggu  orang  lain  setelah diberikan  intervensi  berubah  menjadi  tidak pernah  memukul,  mengamuk  bila  diganggu orang lain, selalu bicara kasar dan ketus setelah diberikan  intervensi  berubah  menjadi  tidak pernah bicara kasar dan ketus.
Berdasarkan  analisa  peneliti  dapat  disimpulkan bahwa  dengan  pemberian  terapi  murottal  dapat merubah perilaku kekerasan pada klien skizofrenia  sangat  bermakna  dan  terjadi perubahan  yang  sangat  efektif.  Menurut Faradisi (2012), pengaruh terapi pembacaan Al- Qur’an  bisa  membuat  perubahan-perubahan arus  listrik  di  otot,  perubahan  sirkulasi  darah, perubahan  detak  jantung.  Perubahan  tersebut akan  memberikan  relaksasi  atau  penurunan ketegangan  saraf  diotak.  Menurut  Asti,  (2009), murottal  Al-Qur’an  mampu  memacu  sistem saraf  parasimpatis  yang  mempunyai  efek berlawanan  dengan  sistem  saraf  simpatis. Sehingga  terjadi  keseimbangan  pada  kedua sistem  saraf  autonom  yang  menjadi  prinsip dasar  timbulnya  respon  relaksasi,  yakni  terjadi keseimbangan  antara  sistem  saraf  simpatis  dan sistem saraf parasimpatis

## SIMPULAN
Hasil uji statistik didapatkan bahwa  usia dalam rentang  dewasa  awal,  jenis  kelamin  laki-laki, pendidikan  SMP,  pekerjaan  tidak  bekerja,  dan status  pernikahan  belum  menikah.Terdapat perubahan  yang  signifikan  antara  perilaku kekerasan klien skizofrenia sebelum pemberian terapi murottal dengan setelah pemberian terapi murottal pada kelompok intervensi dan terdapat perubahan  yang  signifikan  antara  perilaku kekerasan klien skizofrenia sebelum dan setelah pada kelompok kontrol.

## DAFTAR PUSTAKA
Faradisi,  F.  (2012).  Efektivitas  terapi  murotal dan terapi musik klasik terhadap penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  pra operasi  di  pekalongan  firman  faradisi. jurnal  ilmu  kesehatan.  vol  v  no  2 september 2012 , v (2).
Hady.,Wahyuni.,
P. (2012). Perbedaan
efektifitas  terapi  musik  klasik  dan  terapi musik  murrotal  terhadap  perkembangan kognitif  anak  autis  di  slb  autis  kota surakarta, 9 (2), 72–81.
Handayani,  L.,  Rahmadani,  A.,  Saufi,  A., Masyarakat,  F.  K.,  Dahlan,  U.  A., Soepomo, J. P., & Yogyakarta, K. (2016). Faktor  resiko  kejadian  skizofrenia  di rumah  sakit  jiwa  grhasia  daerah  istimewa yogyakarta, 13 (2), 135–148.
Heru,  B.  (2008). Psikologi  umum .  jakarta: universitas gunadarma.
Keliat,  Budi.  Anna.,  Akemat.,  Helena,  Novy., Nurhaeni, H. (2014). Keperawatan kesehatan  jiwa  komunitas  cmhn  (basic course) . jakarta: egc.
keliat,  Budi  Anna.,  Putri,  Eka  Yossie  Susanti.,
L.  (20015). Draff  scanning  33  diagnosa keperawatan  jiwa (workshop  k).  program studi  ners  spesialis  keperawatan  jiwa fakultas  ilmu  keperawatan  universitas indonesia.
Kwon,  M.,  Gang,  M.,  &  Oh,  K.  (2013).  Effect of the group music therapy on brain wave
, behavior , and cognitive function among patients with chronic schizophrenia. asian
nursing
research , 7 (4), 168–174. https://doi.org/10.1016/j.anr.2013.09.005
Setiawan, Heri., Keliat, Budi Anna., Wardani, I. Y.  (2015).  Tanda  gejala  dan  kemampuan mengontrol  perilaku  kekerasan  dengan terapi musik dan rational emotive cognitif behavior  therapy  di  rsj  prof  dr  soerojo magelang. jurnal  ners  vol.  10  no.  2 oktober 2015: 233-241 .
Setyoadi., K. (2011). Terapi modalitas keperawatan  pada  klien  psikogeriatrik . jakarta: salemba medika.
Stuart,  Gail.  Wiscarz.,  Laraia,  M.  T.  (2013). Principles  and  practice  of  psychiatric nursing. (7th ed.). st. louis: mosby.
Stuart,  G.  W.  (2013). Buku  saku  keperawatan jiwa, ed 5 . jakarta: egc.
Stuart,  G.  W.  (2016). Prinsip  dan  praktik keperawatan  kesehatan  jiwa  stuart .  (b.  a. keliat,
ed.) (indonesia). fakultas
keperawatan universitas indonesia.
Sulistyowati,  D.  A.,  &  Prihantini,  E.  (2015).
Pengaruh  terapi  psikoreligi  terhadap perubahan perilaku kekerasan pada pasien skizofrenia  di  rumah  sakit  jiwa  daerah surakarta. jurnal  terpadu  ilmu  kesehatan , 4 , 72–77.
Trigoboff.  (2013). Contemporary  psychiatric mental  health  nursing (third  edit). pearson.
WHO. (2013). Schizophrenia. retrieved from.
WHO.  (2016).  Schizophrenia.  retrieved  from http://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/schizophrenia
Widhowati,  S.  S.  (2010).  Efektifitas  terapi audio  dengan  murottal  surah  ar  rahman untuk  menurunkan  perilaku  kekerasan  di rsjd dr. amino gondohutomo semarang.
Yosep,  I.  (2009). Keperawatan  jiwa,  edisi revisi . bandung: refika aditama.