## Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia
17 (2), 2018, 112 - 118
DOI : 10.14710/jkli.17.2.112-118

## Pengaruh  Kebisingan  Terhadap  Tekanan  Darah  dan  Nadi  pada  Pekerja Pabrik Kayu PT. Muroco Jember
Wahyu Ikhwan Nanda Mukhlish 1 , Yohanes Sudarmanto 2 , Muhammad Hasan 3
1 Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember
2 Laboratorium Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember
3 Laboratorium Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Jember Corresponding author: 142010101004@students.unej.ac.id
Info Artikel : Diterima Januari 2018 ; Disetujui Juli 2018 ; Publikasi Oktober 2018

## ABSTRAK
Latar  belakang: Kebisingan  merupakan  bunyi  yang  memiliki  intensitas  di  atas  batas  normal  dan  dapat mengganggu kesehatan pada orang yang terpapar. Paparan kebisingan terjadi dalam proses produksi pada industri pabrik kayu, sehingga pekerja menjadi pihak utama yang terdampak. Dampak yang terjadi utamanya pada sistem kardiovaskular.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  kebisingan  terhadap  tekanan  darah  dan denyut nadi pada pekerja pabrik kayu PT. Muroco Jember.
Metode: Penelitian  ini  berjenis  analitik  observasional  dengan  desain  penelitian cross  sectional .  Responden penelitian berjumlah 24 orang yang diambil dengan teknik total sampling . Pengukuran kebisingan menggunakan alat sound level meter . Pengumpulan data karakteristik pekerja menggunakan kuesioner. Responden penelitian diukur sebelum dan setelah bekerja, dengan menggunakan sphygmomanometer air raksa untuk tekanan darah dan penghitungan manual denyut nadi pada arteri brachialis . Analisis data menggunakan uji komparasi paired t-test pada level signifikansi 5%.
Hasil: Intensitas kebisingan dari 4 sektor kerja menunjukkan hasil yang beragam. Intensitas kebisingan terendah pada sektor produksi A yaitu 82,9 dB(A), sedangkan tertinggi pada sektor sawmill B yaitu 98,1 dB(A). Sebagian besar  responden  (66,7%)  berusia  29-40  tahun  dengan  masa  kerja  responden  (62,5%)  kurang  dari  2  tahun. Sebanyak  91,7%  responden  tidak  memakai  APT  pada  saat  bekerja.  Berdasarkan  uji  komparasi  paired  t-test, didapatkan pengaruh paparan kebisingan akut antara sebelum dan setelah bekerja terhadap tekanan darah sistolik ( p = <0,001), diastolik ( p =0,049), dan denyut nadi ( p =0,020). Simpulan : Terdapat peningkatan yang signifikan terhadap tekanan darah sistolik, diastolik, denyut nadi antara sebelum  dan  setelah  bekerja  dalam  paparan  kebisingan  akut  pada  pekerja  pabrik  kayu  PT.  Muroco  Jember. Diperlukan  penelitian  dengan  mengendalikan  variabel  lain  yang  mengganggu  untuk  kesempurnaan  penelitian selanjutnya.
Kata kunci: Kebisingan; tekanan darah; denyut nadi; pabrik kayu

## ABSTRACT
Title: The Effect of Noise on Blood Pressure and Pulse Rate in Workers at PT. Muroco Jember Wood Factory Background: Noise is a sound that has an intensity above the normal limit and may interfere with the health of the exposed person. Exposure to noise often occurs in the production process at the wood processing factory, so that workers become the main person affected. The impact mainly occurs in cardiovascular system. This study aims  to  analyze  the  effect  of  noise  on  blood  pressure  and  pulse  rate  in  workers  at  PT.  Muroco  Jember  wood factory.
Method: This is an observational analytic research with cross sectional design. The respondents amounted to 24 people taken with total sampling technique. The measurement of noise intensity was using sound level meter. Data collecting of worker characteristics was using questionnaires. Respondents were measured before and after work, using a mercury sphygmomanometer for blood pressure and manual palpation of pulse rate in the brachial artery. Data was analyzed with paired t-test comparative at 5% significance level.
Result: The  noise  intensity  of  4  sectors  of  the  factory  showed  diverse  results.  The  lowest  noise  intensity  is  in production sector A, 82.9 dB (A), while the highest is in sawmill B sector, 98.1 dB (A). Most of the respondents (66.7%) were 29-40 years old with respondents working period (62.5%) were less than 2 years. As many as 91.7% of respondents did not use ear protection device while working. Based on paired t-test, there was an effect of acute exposure between before and after working on systolic blood pressure (p < 0,001), diastolic (p = 0.049), and pulse rate (p = 0.020) Conclusion : There was a significant increase in systolic, diastolic blood pressure, and pulse rate between before and after work in an acute noise exposure in worker at PT. Muroco Jember wood factory. Further research is required by controlling other disturbing variables for a better research.
Keywords : Noise; blood pressure; pulse rate; wood factory

## PENDAHULUAN
Kebisingan  ( noise )  berasal  dari  bahasa  latin nausea yang  artinya  adalah  bunyi  yang  tidak diinginkan. 1,2 Kebisingan  dapat  didefinisikan  sebagai bunyi  dengan  intensitas  melebihi  batas  normal  yang berasal  dari  usaha  atau  kegiatan  dalam  tingkat  dan waktu tertentu, sehingga dapat menyebabkan gangguan dalam  berkomunikasi,  gangguan  kesehatan,  dan berdampak terhadap kenyamanan lingkungan. 3,4 Sekitar lebih dari 70% sumber kebisingan berasal dari aktivitas industri pada pabrik. 1 Implikasi dari fakta tersebut adalah para pekerja pabrik akan menjadi pihak pertama yang terkena paparan kebisingan secara intens dan  memiliki  risiko  terdampak  oleh  hal  tersebut. 1,5 Dampak kebisingan terhadap kesehatan pekerja dibagi menjadi  dampak  terhadap  pendengaran  dan non pendengaran. Dampak terhadap pendengaran  meliputi gangguan  keseimbangan,  gangguan  pendengaran, hingga  hilangnya  pendengaran  secara  permanen. 5 Dampak non pendengaran  antara  lain  peningkatan tekanan  darah,  abnormalitas electrocardiography , gangguan  psikologis,  gangguan  fisiologis  tubuh,  dan gangguan tingkah laku. 5,6,7,8 Penelitian  Gopinath et  al. (2011)  menyatakan bahwa  pekerja  yang  terpapar  kebisingan  dengan intensitas  sangat  tinggi  untuk  durasi  kurang  dari  lima tahun, berisiko tiga kali lebih tinggi terkena stroke dan 60%  peningkatan  risiko  meninggal  akibat  penyakit kardiovaskular  saat  10  tahun  kemudian  dibandingkan dengan  yang  tidak  terpapar  kebisingan. 9 Beberapa penelitian  lain  yang  meneliti  dampak  kebisingan dengan  gangguan  kesehatan  dilakukan  oleh  Jin et  al. (2016), Siswati dan Adriyani (2017), dan Ismaila et al.
(2014).  Penelitian  oleh  Jin et  al. (2016)  membahas tentang  perubahan  hormon  pada  tikus  yang  terpapar kebisingan  akut  dan  memperoleh  hasil  terdapat peningkatan yang  signifikan  terhadap  hormon norepinefrin (hormon stres) pada hippocampus tikus. 10 Sementara itu, penelitian Siswati dan Adriyani (2017) menyebutkan bahwa pada karyawan unit produksi PT. Industri  Kemasan  Semen  Gresik  (IKSG)  dengan jumlah  responden  sebanyak  22  orang  yang  terpapar kebisingan  rata-rata  sebesar  90,8  dB(A)  didapatkan hubungan  yang  signifikan  antara  kebisingan  dengan kenaikan tekanan darah sistolik, diastolik, dan denyut nadi. 11 Berbeda dengan sebelumnya, penelitian Ismaila et  al. (2014)  tentang  pengaruh  paparan  kebisingan
terhadap  peningkatan  tekanan  darah  pada  pekerja pabrik  karung  dengan  responden  sebesar  62  pekerja laki-laki  dan  intensitas  bising  rata-rata  sebesar  92,85 dBA,  menunjukkan  hasil  peningkatan  tekanan  darah sistolik  yang  signifikan.  Sementara  untuk  tekanan diastolik, menunjukkan hasil yang tidak signifikan. 1 Faktor individu yang mempengaruhi peningkatan tekanan  darah  dan  denyut  nadi  dapat  berupa  usia, perilaku  merokok,  kondisi  stres,  dan  kondisi  fisik rendah  O 2 . 5,12,13 Pertambahan  usia  menyebabkan adanya  perubahan  fisiologis  dalam  tubuh  seperti penebalan dinding arteri akibat adanya penumpukan zat kolagen  pada  lapisan  otot,  sehingga  pembuluh  darah akan  mengalami  penyempitan,  kaku,  dan  berkurang tingkat  elastisitasnya  ( arteriosklerosis )  yang  dialami manusia  saat  berusia  40  tahun. 14,15 Kebisingan  akut dapat  memicu  kondisi  stres  yang  akan  mengaktivasi sistem  saraf  simpatis  dengan  cara  memproduksi hormon epinefrin dan norepinefrin yang menyebabkan pembuluh  darah  menjadi  vasokontriksi  sehingga menaikkan cardiac  output dan  resistensi  perifer. 10,16 Ketika  kondisi  tubuh  kekurangan  O 2 ( hipoksia ),  CO 2 ( hipokapnia ),  dan  kadar  asam  yang  tinggi  ( asidosis ) dalam darah, terutama kondisi saat seseorang terpapar asap  rokok  maupun  sedang  merokok  menyebabkan kemoreseptor  pada  badan  aorta  dan  karotis  menjadi aktif, sehingga akan mengirimkan impuls eksitatorik ke pusat  kardiovaskular  dan  berakibat  meningkatnya tekanan darah dan denyut nadi. 17,18
Faktor  lingkungan  yang  sangat  berpengaruh terhadap  peningkatan  tekanan  darah  dan  denyut  nadi adalah  paparan  kebisingan  di  tempat  kerja. 1,5,9 Saraf simpatis yang mendapat stimulasi akan mempengaruhi pembuluh darah arteriol dan vena sehingga menyebabkan  vasokontriksi.  Vasokontriksi  yang terjadi  pada  arteriol  akan  menyebabkan  peningkatan resistensi  perifer  total  ( total  peripheral  resistance ) sehingga  tekanan  darah  meningkat.  Ketika  vena  juga mengalami vasokontriksi, maka akan terjadi peningkatan  aliran  balik  vena,  sehingga  isi  sekuncup ( stroke volume ) dan cardiac output meningkat. Dengan meningkatnya cardiac output , mengakibatkan tekanan darah  meningkat.  Jika  hal  ini  terjadi  dalam  jangka waktu  hingga  lima  tahun,  maka  dapat  menyebabkan hipertensi  dan  memiliki  60%  lebih  tinggi  risiko kematian akibat penyakit  kardiovaskular dalam  kurun
waktu  lebih  dari  10  tahun,  dibandingkan  dengan pekerja yang tidak pernah terpapar kebisingan. 9,14 Pemerintah  berupaya  untuk  melindungi  pekerja dari bahaya  kebisingan di lingkungan industri dengan mengeluarkan  Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi  No.  PER/13/MEN/X/2011  tentang  Nilai Ambang  Batas  Faktor  Fisika  dan  Faktor  Kimia  di Tempat  Kerja.  Dalam  peraturan  tersebut  ditetapkan Nilai  Ambang  Batas  (NAB)  kebisingan  sebesar  85 dB(A).  Nilai  tersebut  merupakan  nilai  tertinggi  yang masih dapat diterima oleh pekerja tanpa mengakibatkan penyakit  atau  gangguan  kesehatan  dalam  pekerjaan untuk waktu yang tidak melebihi 8 jam sehari atau 40 jam seminggu. 19 Humas  Pemkab  Jember  (2014)  menyebutkan bahwa  sebesar  36,6%  Kabupaten  Jember  berada  pada wilayah  datar  dengan  kemiringan  lahan  0  –  2% sehingga  daerah  ini  baik  untuk  kawasan  pemukiman dan  kegiatan  pertanian  dengan  lahan  kawasan  hijau yang  terdiri  atas  hutan,  sawah,  tegal  dan  perkebunan. Salah satu tanaman perkebunan adalah pohon sengon. Jember  dikenal  sebagai  penghasil  komoditi  kayu sengon  yang  cukup  berkembang.  Hal  ini  dapat dibuktikan  dengan  produksi  kayu  sengon  yang mengalami surplus mencapai 90.026,25 m 3 dan dikirim ke  luar  Kabupaten,  diantaranya  adalah  Lumajang, Probolinggo,  Banyuwangi,  bahkan  ke  Jawa  tengah. Pada  tahun  2011  terdapat  sekitar  90%  dari  total  area hutan rakyat seluas 28.168,81 Ha adalah pohon sengon, sedangkan  komoditas  lainnya  adalah  pohon  jati, mahoni, sonokeling dan mindi. 20 Investasi pohon sengon yang sedemikian besar di Jember  menimbulkan  potensi  yang  besar  untuk mengolahnya  sehingga  telah  dibangun  beberapa perusahaan  jasa  penggergajian  yang  memproduksi palet, balken, papan cor dan bahan peti kemasan yang berjumlah 24 perusahaan. 20 Salah satu perusahaan yang dimaksud adalah PT. Muroco Jember. Pabrik kayu ini berdiri  sejak  2008  dengan  jumlah  pekerja  yang mencapai 300 orang. Proses dalam pabrik ini meliputi pengangkutan kayu, tahapan penggergajian gelondongan kayu menjadi balok kayu atau lembaran- lembaran kayu, proses pengeleman yang menggunakan tekanan  panas  hingga  proses finishing serta packing . Proses penggergajian kayu menimbulkan bunyi karena terdapat  gesekan  terus-menerus  antara  mesin  gergaji dan  gelondongan  kayu.  Selain  itu,  mesin  pengeleman dengan tekanan panas juga menimbulkan bunyi akibat aktivitas  yang  ditimbulkan  oleh  mesin.  Berdasarkan korespondensi yang dilakukan oleh peneliti dan Kepala Bagian Human  Resources  Development (HRD)  PT. Muroco  Jember,  bahwa  belum  pernah  dilakukan pengukuran  intensitas  kebisingan  pada  area  produksi dan  penelitian  terkait  oleh  dampaknya  kebisingan dengan  kesehatan  pekerja.  Penelitian  ini  bertujuan untuk menganalisis pengaruh kebisingan akut terhadap tekanan  darah  dan  denyut  nadi  pada  pekerja  pabrik kayu PT. Muroco Jember.

## MATERI DAN METODE
Penelitian  ini  berjenis  analitik  observasional dengan desain penelitian cross sectional . Pengambilan data  penelitian  dilaksanakan  pada  tanggal  15  –  21 Desember  2017  di  pabrik  kayu  PT.  Muroco  Jember. Responden  penelitian  ini  adalah  keseluruhan  pekerja shift pagi  pada  populasi  terjangkau  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi  penelitian,  sejumlah  24 responden  dengan  teknik total  sampling .  Kriteria inklusi  meliputi  pekerja  berjenis  kelamin  laki-laki, berusia antara 18-40 tahun, memiliki masa kerja lebih dari 1 tahun, memiliki indeks massa tubuh antara 18-25 kg/m 2 ,  bekerja  pada  shift  pagi,  dan  menempati  sektor kerja  yang  terlindungi  dari  sinar  matahari,  sedangkan kriteria  ekslusi  meliputi  pekerja  yang  mengidap kelainan  jantung,  sedang  menjalani  pengobatan hipertensi,  dan  mengonsumsi  alkohol  dalam  kurun  1 bulan  terakhir.  Seluruh  responden  penelitian  telah mendapatkan  penjelasan  tentang  rangkaian  penelitian dan  telah  menandatangani informed  consent .  Analisis data  dilakukan  terhadap  data  yang  diperoleh  dari  24 responden yang mengikuti penelitian hingga selesai.
Pengukuran  intensitas  kebisingan  menggunakan alat sound level meter pada 4 sektor kerja, yaitu sawmill A, sawmill B, produksi A, dan produksi B. Pengukuran dilakukan sebanyak 6 kali pada masing-masing sektor kerja  dengan  rentang  waktu  30  detik. Dari  hasil tersebut,  dilakukan  penghitungan  rata-rata  untuk mendapatkan nilai intensitas kebisingan pada masing- masing sektor kerja.
Pengumpulan data karakteristik pekerja menggunakan  kuesioner.  Pengukuran  takanan  darah dan  nadi  responden  dilakukan  sebelum  dan  setelah bekerja. Untuk pengukuran tekanan darah menggunakan sphygmomanometer air raksa, sedangkan  pengukuran  denyut  nadi  menggunakan teknik  palpasi  pada arteri  brachialis .  Analisis  data menggunakan  uji  komparasi paired  t-test pada  level signifikansi  5%.  Penelitian  ini  telah  mendapatkan  ijin dari dari Komisi Etik Fakultas Kedokteran Universitas Jember  melalui  nomor  surat  1228/H25.1.11/KE/2017 pada tanggal 13 Desember 2017.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian cross  sectional yang  bertujuan  mengetahui  hubungan antara intensitas kebisingan dengan tekanan darah dan denyut  nadi  pada  pekerja  Pabrik  Kayu  PT.  Muroco Jember.  Pada  penelitian  sebelumnya  menyatakan bahwa  kebisingan  dapat  meningkatkan  tekanan  darah dan  denyut  nadi  pekerja,  serta  dapat  meningkatkan resiko meninggal dunia akibat penyakit kardiovaskular pada  beberapa  tahun  mendatang. 1,9,11 Pengukuran tekanan  darah  dan  denyut  nadi  sebelum  dan  sesudah bekerja  selama  8  jam  merujuk  pada  efek  akut  yang ditimbulkan  dari  kebisingan  di  sektor  kerja  dengan melihat  perubahan  yang  terjadi.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  sebanyak  33,3%  responden  penelitian berusia  18-28  tahun  dan  66,7%  responden  penelitian berusia  29-40  tahun,  dengan  masa  kerja  ≤2  tahun
sebanyak 62,5% dan >2 tahun sebanyak 37,5%. Hal ini dapat  diartikan  bahwa  sebagian  besar  pekerja  masih tergolong pekerja baru, karena mengingat pabrik kayu
PT.  Muroco  Jember  didirikan  sejak  tahun  2008. Karakteristik responden dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan usia, masa kerja, dan penggunaan APT di pabrik kayu PT. Muroco Jember Karakteristik Min. Max. Rerata ± SD n (Orang) % usia (th) 22 40 30,9 ± 5,8 18 – 28 8 33,3 29 – 40 16 66,7 masa kerja (th) 1 9 2,7 ± 2,2 ≤ 2 15 62,5 > 2 9 37,5 Penggunaan APT Tidak 22 91,7 Ya 2 6,3
Kewajiban  penggunaan  alat  pelindung  telinga (APT) diberlakukan kepada semua sektor yang diteliti, dan didapatkan data bahwa sebanyak 91,7% responden tidak memakai APT. Menurut responden, hal tersebut lebih  dikarenakan  rasa  yang  tidak  nyaman  saat menggunakan  APT  dalam  jangka  waktu  yang  lama. Tanpa pemakaian APT saat bekerja, hal tersebut dapat meningkatkan  risiko  penyakit  akibat  kerja.  Meskipun pihak  perusahaan  sudah  menyediakan  APT  jenis ear plug ,  namun  akan  lebih  baik  jika  menyediakan  APT jenis ear muff . Penggunaan  APT jenis ear muff dapat mengurangi kebisingan sebesar 40-50 dB(A), sedangkan APT jenis ear plug hanya bisa mengurangi kebisingan hingga 30 dB(A).
Terdapat 4 sektor kerja yang diizinkan oleh pihak perusahaan  untuk  dilakukan  penelitian,  yaitu sawmill A, sawmill B, produksi A, dan produksi B. Pengukuran intensitas  kebisingan  di  setiap  sektor  kerja  dilakukan dengan menggunakan alat sound level meter sebanyak 6  kali  dengan  rentang  waktu  30  detik.  Dari  hasil tersebut,  dilakukan  penghitungan  rata-rata  untuk
mendapatkan nilai intensitas kebisingan pada masing- masing  sektor  kerja  tersebut.  Intensitas  kebisingan terkecil  berada  pada  sektor  kerja  pengangkutan  dan intensitas kebisingan terbesar pada sektor kerja sawmill B. Berdasarkan data penelitian, pada sektor sawmill A dan  sawmill  B  memiliki  intensitas  kebisingan  di  atas 90  dB(A).  Peraturan  Menteri  Tenaga  Kerja  dan Transmigrasi No. PER/13/MEN/X/2011 tentang Nilai Ambang  Batas  Faktor  Fisika  dan  Faktor  Kimia  di Tempat  Kerja  menyatakan  bahwa  lama  waktu  kerja yang diperkenankan untuk tenaga kerja yang terpapar lingkungan  bising  sebesar  91  dB(A)  adalah  selama  2 jam/hari.  Faktanya,  durasi  kerja  responden  penelitian di sawmill A  dan sawmill B  dalam  satu shift adalah sekitar  8  jam.  Oleh  karena  itu  responden  penelitian yang  berada  di  sawmill  A  dan  sawmill  B  dengan intensitas  kebisingan  di  atas  NAB,  memiliki  risiko yang lebih tinggi untuk  mengalami  kejadian penyakit akibat kerja. Distribusi reponden pada sektor kerja dan hasil  pengukuran  intensitas  kebisingan  dapat  dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi responden pada sektor kerja dan hasil pengukuran intensitas kebisingan
No. Sektor Kerja Jumlah (Orang) Persentase (%) Intensitas Kebisingan (dBA) 1 sawmill A 7 29,2 91,5 2 sawmill B 10 41,7 98,1 3 produksi A 5 20,8 82,9 4 produksi B 2 8,3 84,9
Pengukuran  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik responden  dilakukan  sebelum  dan  setelah  bekerja selama  8  jam.  Pengukuran  tekanan  darah  sistolik sebelum kerja menunjukkan rata – rata sebesar 118,9 ± 8,3  mmHg,  sedangkan  pengukuran  tekanan  darah sistolik setelah kerja menunjukkan rata – rata sebesar 125,2  ±  9,7  mmHg.  Data  penelitian  menunjukkan terjadi  peningkatan  rata-rata  tekanan  darah  sistolik responden penelitian.
Pengukuran  tekanan  darah  diastolik  sebelum kerja menunjukkan rata–rata sebesar 76,7 ± 8,1 mmHg, sedangkan pengukuran tekanan darah diastolik setelah
kerja menunjukkan rata–rata sebesar 78,6 ± 6,6 mmHg. Data penelitian menunjukkan terjadi peningkatan rata- rata tekanan darah diastolik responden penelitian.
Pengukuran denyut nadi sebelum kerja menunjukkan rata – rata sebesar 78,5 ± 8,7 kali/menit, sedangkan  pengukuran  denyut  nadi  setelah  kerja menunjukkan rata – rata sebesar 82,2 ± 6,5 kali/menit. Data penelitian menunjukkan terjadi peningkatan rata- rata  denyut  nadi  responden  penelitian.  Tabulasi tekanan  darah  sistolik,  diastolik,  dan  denyut  nadi responden  sebelum  dan  setelah  bekerja  dapat  dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Tabulasi tekanan darah sistolik, diastolik, dan denyut nadi responden sebelum dan setelah bekerja
Variabel Pengukuran Min. Max. Rerata ± SD n (orang) % tekanan darah sistolik pre 104 130 118,9 ± 8,3 (mmHg) ≤ 110 7 29,2 111 – 120 7 29,2 121 – 130 10 41,6 > 130 0 0 post 102 140 125,2 ± 9,7 ≤ 110 1 4,2 111 – 120 8 33,3 121 – 130 10 41,7 > 130 5 20,8 tekanan darah diastolik pre 60 94 76,7 ± 8,1 (mmHg) ≤ 70 8 33,3 71 – 80 12 50,0 81 – 90 3 12,5 > 90 1 4,2 post 66 90 78,6 ± 6,6 ≤ 70 6 25,0 71 – 80 13 54,2 81 – 90 5 20,8 > 90 0 0 denyut nadi pre 62 92 78,5 ± 8,7 (kali/menit) ≤ 70 6 25,0 71 – 80 9 37,5 81 – 90 7 29,2 > 90 2 8,3 post 69 94 82,2 ± 6,5 ≤ 70 1 4,2 71 – 80 11 45,8 81 – 90 10 41,7 > 90 2 8,3
Hasil uji normalitas data menyatakan bahwa data terdistribusi tidak normal (p<0,05), sehingga dilakukan transformasi  data.  Hasil  dari  transformasi  data dilakukan  uji  normalitas  lagi  dan  dinyatakan  data terdistribusi  normal  (p>0,05).  Uji  komparasi  yang digunakan  adalah  uji paired  t-test untuk  ketiga kelompok  data.  Hasil  uji  komparasi paired  t-test kebisingan  akut  terhadap  tekanan  darah  sistolik, diastolik, denyut nadi sebelum dan setelah bekerja pada
responden  Pabrik  Kayu  PT.  Muroco  Jember menyatakan  bahwa  terdapat  peningkatan  yang signifikan  terhadap  tekanan  darah  sistolik,  diastolik, denyut nadi antara sebelum dan sesudah bekerja dalam paparan kebisingan akut ( p <0,05). Hasil uji komparasi paired  t-test kebisingan  terhadap  tekanan  darah sistolik,  diastolik  dan  denyut  nadi  dapat  dilihat  pada Tabel 4.
Tabel 4. Hasil uji komparasi paired t-test kebisingan dengan tekanan darah sistolik, diastolik, dan denyut nadi
N Rerata ± S.D p sistolik sebelum kerja 24 118,9 ± 8,3 < 0,001 sistolik setelah kerja 24 125,2 ± 9,7 diastolik sebelum kerja 24 76,7 ± 8,1 0,049 diastolik setelah kerja 24 78,6 ± 8,7 denyut nadi sebelum kerja 24 78,5 ± 8,7 0,020 denyut nadi setelah kerja 24 82,2 ± 6,5
Hasil  uji  komparasi paired  t-test menyatakan bahwa  terdapat  peningkatan  yang  signifikan  terhadap tekanan  darah  sistolik,  diastolik,  denyut  nadi  antara sebelum dan setelah bekerja dalam paparan kebisingan akut.  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang menyatakan  bahwa  terdapat  peningkatan  yang signifikan  terhadap  tekanan  darah  dan  denyut  nadi
antara  sebelum  dan  setelah  bekerja  pada  paparan kebisingan akut. 1,5,11
Hasil yang signifikan ini sesuai dengan dasar teori yang  telah  dijelaskan  oleh  beberapa  literatur  dan penelitian.  Kebisingan  akut  dianggap  sebagai  suatu stressor oleh tubuh yang jalur masuknya sama dengan jalur  masuk  bunyi  menuju  sistem  pendengaran. Paparan kebisingan akut yang tinggi dapat
mengaktifkan  sistem  saraf  simpatis  dan  menginduksi perubahan  hormonal  dalam  tubuh  yang  diperankan oleh hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis . 10 Sistem saraf simpatis yang diaktifkan oleh hipotalamus menyebabkan produksi hormon epinefrin dan norepinefrin oleh medulla adrenal menjadi tinggi. Hal ini  didukung  oleh  penelitian  Jin et  al .  (2016)  yang menyatakan  bahwa  terdapat  peningkatan  yang signifikan  terhadap  kadar  hormon  norepinefrin  pada tikus  yang terpapar kebisingan akut ( p =0,019). Kadar hormon  yang  tinggi  ini  mengakibatkan  pengaruh  ke beberapa  organ,  diantaranya  yaitu  jantung  dan pembuluh darah. 21 Rangsangan simpatis akan meningkatkan  seluruh  aktivitas  jantung  seperti meningkatnya  frekuensi  dan  kontraksi  jantung  yang berimplikasi  pada  peningkatan  tekanan  darah  dan denyut nadi manusia. Sebagian besar pembuluh darah sistemik  akan  mengalami  vasokontriksi  bila  ada perangsangan  simpatis.  Bila  terjadi  vasokontriksi, resistensi  pembuluh  darah  menjadi  besar  sehingga mampu untuk meningkatkan tekanan darah. 17 Penelitian ini memiliki kelebihan pada instrumen pengukuran tekanan darah. Peneliti memakai sphygmomanometer air  raksa  yang  telah  dikalibrasi dan dinilai sebagai gold standard pengukuran tekanan darah,  sehingga  diharapkan  mendapatkan  nilai  yang akurat  sesuai  dengan  kondisi  responden.  Penggunaan teknik total  sampling dengan  memilih  responden berdasar  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  diharapkan mampu  menghomogenkan  responden  penelitian sehingga didapatkan hasil penelitian yang lebih valid.
Peneliti  menyadari  beberapa  keterbatasan  dalam penelitian  ini.  Pertama,  sampel  penelitian  yang digunakan  masih  dikatakan  sedikit  dibandingkan penelitian-penelitian sebelumnya. Hal ini dikarenakan kebijakan pabrik yang hanya mengijinkan 4 sektor saja untuk  dilakukan  penelitian  terkait  waktu  pengukuran dan  jumlah  pengukuran  tekanan  darah.  Kedua, pengukuran  tekanan  darah  hanya  dilakukan  satu  kali dalam setiap pengukuran. Hal ini dapat menyebabkan hasil  pengukuran  menjadi  kurang  akurat  meskipun telah memakai alat gold standard untuk tekanan darah. Penelitian selanjutnya diharapkan melakukan pengukuran  tekanan  darah  sebanyak  2-3  kali  untuk memastikan  keakuratan  nilai  pengukuran.  Ketiga, beberapa  faktor  internal  dan  eksternal  dapat mempengaruhi peningkatan tekanan darah dan denyut nadi  yang  tidak  dikontrol  peneliti,  seperti  penyakit pendengaran  responden,  tingkat  kelelahan  kerja,  dan tingkat stres pekerja. Penelitian selanjutnya diharapkan mengontrol faktor lain yang diduga berpengaruh dalam peningkatan tekanan darah dan denyut nadi..

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menyimpulkan:  1)  terdapat peningkatan  yang  signifikan  terhadap  tekanan  darah sistolik,  diastolik,  denyut  nadi  antara  sebelum  dan setelah  bekerja  dalam  paparan  kebisingan  akut  pada responden  Pabrik  Kayu  PT.  Muroco  Jember;  2) intensitas  kebisingan  pada sawmill A, sawmill B,
produksi A, dan produksi B berturut-turut adalah 91,5 dB(A),  98,1  dB(A),  82,9  dB(A),  dan  84,9  dB(A);  3) sebagian  besar  responden  berusia  antara  29-40  tahun (66,7%),  memiliki  masa  kerja  <  2  tahun  sebanyak 62,5%, dan tidak menggunakan APT sebanyak 91,7%.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ismaila SO, Odusote A. Noise exposure as a factor in  the  increase  of  blood  pressure  of  workers  in  a sack manufacturing industry. Beni-Suef University Journal of Basic and Applied Sciences 2014, 3(2): 116-121.
2. Laad  M.  The  study  of  the  effect  of  sounds  of constant frequency and varying intensity levels on systolic  blood  pressure,  diastolic  blood  pressure and heart rate of healthy individuals. International Journal of Engineering 2011, 9(3): 107-109.
3. Bridger  RS. Introduction  to  Ergonomics .  New York: McGraw-Hill Book Corporation; 1995.
4. Keputusan  Menteri  Negara  Lingkungan  Hidup Nomor  KEP-48/MENLH/11/1996. Baku  Tingkat Kebisingan . Jakarta; 1996.
5. Assunta  C,  Ilaria  S,  Simone  DS,  Gianfranco  T, Teodorico C, Carmina S, Anastasia S, Roberto G, Francesco T, Valeria RM. Noise and cardiovascular effects in workers of the sanitary fixtures industry.
International
Journal of Hygiene and Environmental Health 2014, 218 (1): 163-168.
6. Leather P, Beale D, Sullivan L. Noise, psychosocial stress  and  their  interaction  in  the  workplace. Journal of Environmental Psychology 2003, 23(2): 213-222.
7. Stokholm ZA, Hansen AM, Grynderup MB, Bonde JP,  Christensen  KL,  Frederiksen  TW,  Lund  SP, Vestergard JM, Kolstad HA. Recent and long-term occupational  noise  exposure  and  salivary  cortisol level. Psychoneuroendocrinology 2013, 39(1): 21- 32.
8. Attarchi  M,  Dehghan  F,  Safakhah  F,  Nojomi  M, Moham S. Effect of exposure to occupational noise and  shift  working  on  blood  pressure  in  rubber manufacturing company workers. Ind Health 2012, 50(3): 205-213.
9. Gopinath B, Thiagalingam A, Teber E, Mitchell P. Exposure  to  workplace  noise  and  the  risk  of cardiovascular disease events and mortality among older adults. Preventive Medicine 2011, 53(6): 390- 394.
10. Jin  SG,  Kim  MJ,  Park  SY,  Park  SN.  Stress hormonal  changes  in  the  brain  and  plasma  after acute  noise exposure in  mice. Auris Nasus Larinx 2016, 44(3): 272-276.
11. Siswati, Adriyani R. Hubungan pajanan kebisingan dengan tekanan darah dan denyut nadi pada pekerja industri  kemasan  semen. Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia 2017, 16 (1): 29-36.
12. Chang  TY,  Lai  YA,  Hsieh  HH,  Lai  JS,  Liu  CS. Effects  of  environmental  noise  exposure  on ambulatory  blood  pressure  in  young  adults.
Environmental Research 2009, 109(7): 900-905.
13. Zeeb  H,  Hegewald  J,  Schubert  M,  Wagner  M, Droge  P,  Swart  E,  Seidler  A.  Traffic  noise  and hypertension  –  results  from  a  large  case-control study. Environment  Research 2017,  157(1):  110- 117.
14. Lusk SL, Arbor A, Hagerty BM, Ziemba RA. Acute effects  of  noise  on  blood  pressure  and  heart  rate. Environmental Health 2004, 59(8): 392-399.
15. Lionakis N, Mendrinos, Dimitrios, Sanidas, Elias, Favatas.  Hypertension  in  the  elderly. World Journal of Cardiology 2012, 4(5): 135-147.
16. Hastuti E. Faktor-Faktor Risiko Kenaikan Tekanan Darah  pada  Pekerja  yang  Terpajan  Kebisingan  di Bandara Ahmad Yani Semarang. Tesis . Semarang; 2005.
17. Aaronson PI, Ward J. The Cardiovascular System at  a  Glance .  Third  Edition.  England:  Blackwell Publishing  Ltd.  Terjemahan  oleh  J.  Surapsari. 2008. At  a  Glance  Sistem  Kardiovaskular .  Edisi Ketiga. Jakarta; 2007.
18. Walker ED, Brammer A, Cherniack MG, Laden F, Cavallari JM. Cardiovascular and stress responses to  short-term  noise  exposures  –  A  panel  study  in healthy  males. Environmental  Research 2016, 150(1): 391-397.
19. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor  PER.13/MEN/X/2011  Tahun  2011. Nilai Ambang Batas Faktor Fisika dan Faktor Kimia di Tempat Kerja . 28 Oktober 2011. Jakarta; 2011.
20. Humas Pemkab Jember. 2014. Potensi Perkebunan dan  Kehutanan.  https://jemberkab.go.id/potensi- perkebunan-dan-kehutanan/.  [Diakses  pada  26 September 2017].
21. Guyton  AC,  Hall  JE. Textbook  of  Medical
Physiology . Eleventh Edition. Singapore: Elsevier’s  Health  Science  Rights  Department. Terjemahan oleh Irawati et al . Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi Kesebelas. Jakarta; 2006.