## Jurnal Administrasi Negara, Volume 25 Nomor 3, Desember 2019

## KEPATUHAN PELAYANAN FARMASI KLINIK DI RUMAH SAKIT DI RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO

## CLINICAL PHARMACY SERVICE STANDARD COMPLIANCE IN CENTRAL HOSPITAL DR WAHIDIN SUDIROHUSODO
Furqan Djamaluddin 1 , Amir Imbaruddin 2 , dan Muttaqin 3
1 Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar email: furqandj@gmail.com
2 Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Lembaga Administrasi Negara, Makassar email: aimbaruddin@gmail.com
3 Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Lembaga Administrasi Negara, Makassar email: muttaqin_lan@yahoo.com

## Abstrak
Pelayanan  farmasi  klinik  merupakan  salah  satu  pelayanan  kesehatan  yang  berorientasi  kepada  pasien sehingga perlu dilakukan kesesuaian standar pelayanan farmasi klinik untuk menciptakan pelayanan yang bermutu  dan  berkualitas.  Tujuan  penelitian  ini  dimaksudkan  untuk  mengetahui  bagaimana  kepatuhan Pelayanan Farmasi Klinik di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo sesuai dengan sebelas indikator pelayanan farmasi  klinis  berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  72  Tahun  2016.  Metode  penelitian menggunakan pendekatakan kualitatif. Pengumpulan data dilakukan di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar dengan Teknik wawancara mendalam, observasi, dan dokumentasi. Informan penelitian adalah Kepala  Instalasi  Farmasi,  penanggung  jawab  Pelayanan  Informasi  Obat,  penanggung  jawab  Depo, apoteker, dan pasien. Hasil penelitian menemukan bahwa sebelas indikator pelayanan farmasi klinik yaitu pengkajian  dan  pelayanan  Resep,  penelusuran  riwayat  penggunaan  obat,  rekonsiliasi  obat, Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, visite, Pemantauan Terapi Obat (PTO), Monitoring Efek  Samping  Obat  (MESO),  Evaluasi  Penggunaan  Obat  (EPO),  dispensing  sediaan  steril;  dan Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) sudah dilaksanakan dengan baik walaupun masih ada indikator yang belum optimal. Hanya satu indikator yang belum terlaksana yaitu pemantauan kadar obat dalam darah karena terkendala dengan pembiayaan sarana dan prasarana yang cukup mahal. Kepatuhan Pelayanan Farmasi Klinik di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar sudah dilakukan cukup baik tetapi masih terdapat beberapa hal yang perlu dibenahi oleh pihak rumah sakit, diantaranya perlu peningkatan SDM, penjadwalan visite yang lebih intens,  penganggaran yang memadai untuk pengadaan alat kesehatan dan produk media edukasi.
Kata Kunci: Kepatuhan, Pelayanan, Farmasi Klinik, RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

## Abstract
Clinical  pharmacy  service  is  one  of  the  patient-oriented  health  services  so  that  it  needs  to  be  done  in accordance with clinical pharmacy service standards to create quality and quality services. The purpose of  this  study  was  intended  to  find  out  how  compliance  with  Clinical  Pharmacy  Services  at  RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo is in accordance with eleven clinical pharmacy service indicators based on Minister of Health Regulation No. 72 of 2016. The research method uses qualitative approach. Data collection was conducted  at  Dr.  RSUP  Wahidin  Sudirohusodo  Makassar  with  in-depth  interviews,  observation  and documentation. The research informants were the Head of Pharmacy Installation, the Person in charge of Drug Information Services, the Responsible Department of Depos, Pharmacists, and Patients. The results found that ten indicators of clinical pharmacy services were assessment and prescription services, tracking drug use history, drug reconciliation, drug information services (PIO), counseling, visite, Drug Therapy Monitoring  (PTO),  Monitoring  of  Drug  Side  Effects  (MESO),  Evaluation  Drug  use  (EPO),  dispensing sterile preparations; and Monitoring of Drug Levels in Blood (PKOD) has been carried out well although there  are  still  indicators  that  are  not  optimal.  Only  one  indicator  that  has  not  yet  been  implemented  is monitoring blood drug levels because it is constrained by the financing of facilities and infrastructure which are  quite  expensive.  Compliance  Clinical  Pharmacy  Services  at  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar has done quite well but there are still a few things that need to be addressed by the hospital, including the need to increase human resources, scheduling more intense visite, adequate budgeting for the procurement of medical devices and educational media products.
Keywords: Compliance, Sevice, Clinical Pharmacy, RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

## PENDAHULUAN
Menurut  Undang  Undang  Republik Indonesia  Nomor  44  Tahun  2009  dan Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  34 Tahun  2017,  rumah  sakit  adalah  institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan  pelayanan  rawat  inap,  rawat jalan,  dan  gawat  darurat.  Adapun  menurut Adikoesoesmo  (Alamsyah,  2011),  rumah sakit  merupakan  bagian  yang  integral  dari keseluruhan  sistem  pelayanan  kesehatan yang dikembangkan melalui rencana pembangunan kesehatan. Berdasarkan batasan dan defenisi diatas, maka rumah sakit diartikan  sebagai  organisasi  pelayanan
kesehatan  masyarakat  yang  terorganisir secara  profesional  dan  berfungsi  sebagai pusat layanan kesehatan bagi pasien dan atau masyarakat  yang  membutuhkan,  tempat pendidikan bagi mahasiswa profesi kesehatan  dan  sarana  penelitian  tentang kesehatan yang dapat dikembangkan melalui rencana pembangunan kesehatan.
Sebagai  pusat  pelayanan  publik, rumah  sakit  membutuhkan  manajemen pelayanan  yang  baik  untuk  menciptakan pelayanan  yang  paripurna  dan  berkualitas. Manajemen  merupakan  seni  dan  ilmu perencanaan, pengorganisasian, penyusunan, pengarahan  dan  pengawasan  sumber  daya manusia  untuk  mencapai  tujuan  yang  telah ditetapkan  (Manullang,  2008).  Adapun
Luthans (Moenir, 2010) menjelaskan bahwa pelayanan sebagai sebuah proses pemenuhan kebutuhan melalui aktivitas orang lain dalam rangka  mencapai  tujuannya.  Berdasarkan pengertian tentang manajemen dan pelayanan yang telah diterangkan sebelumnya,  manajemen  pelayanan  dapat diartikan  sebagai  suatu  proses  penerapan ilmu  dan  seni  untuk  menyusun  dan mengelompokkan rencana, mengimplementasikan,  mengkordinasikan, dan menyelesaikan aktivitas-aktivitas pelayanan melalui pengawasan demi tercapainya tujuan-tujuan pelayanan.
Pelayanan kesehatan merupakan salah  satu  bentuk  pelayanan  publik  yang menjadi kebutuhan dasar masyarakat dimana setiap  individu  pernah  merasakan  sakit sehingga secara otomatis akan membutuhkan pelayanan  kesehatan  untuk  menyembuhkan sakitnya. Berdasarkan Undang-Undang Republik  Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009 tentang  Kesehatan,  pelayanan  kesehatan adalah  setiap  upaya  yang  diselenggarakan sendiri  atau  secara  bersama-sama  dalam suatu  organisasi  untuk  memelihara  dan meningkatkan  kesehatan,  mencegah  dan menyembuhkan  penyakit  serta  memulihkan kesehatan  perorangan,  keluarga,  kelompok dan ataupun masyarakat.
Salah  satu  komponen  penting  yang ketersediaannya berpengaruh dalam keberhasilan penyelenggaraan upaya pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit  adalah sistem  kefarmasian.  Pelayanan  kefarmasian merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang  menunjang  pelayanan  kesehatan  yang bermutu.  Hal  tersebut  diperjelas  dalam Permenkes  Nomor  72  tahun  2016  tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah Sakit  yang  menyebutkan  bahwa  pelayanan kefarmasian rumah sakit adalah bagian yang tidak  terpisahkan  dari  sistem  pelayanan kesehatan  rumah  sakit  yang  berorientasi kepada  pelayanan  pasien,  penyediaan  obat yang bermutu, termasuk pelayanan kefarmasian  klinik,  yang  terjangkau  bagi semua lapisan masyarakat.
Standar  pelayanan  kefarmasian  di rumah  sakit  meliputi  dua  hal  penting,  yaitu pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai, serta pelayanan farmasi klinik (Permenkes No.72 Thn 2016). Dalam pelaksanaannya, kegiatan kefarmasian  di  rumah  sakit  terkadang terdapat  keluhan  tentang  kesalahan  terapi obat dikarenakan pemberian jenis obat yang tidak  sesuai  atau  alasan  lain.  Selain  itu, terdapat  juga  permasalahan  tingginya  biaya belanja  obat  dikarenakan  adanya  kesalahan
peresepan  sehingga  terjadi  pemberian  obat yang berkali-kali dan menjadi terkesan boros.
Pemasalahan ini terjadi karena pelayanan farmasi klinik yang belum berjalan dengan  baik.  Selain  itu  tuntutan  pasien  dan masyarakat akan mutu pelayanan kefarmasian mengharuskan adanya perubahan paradigma pelayanan dari paradigma  lama  yang  berorientasi  pada produk  obat (drug  oriented) menjadi paradigma  baru  yang  berorientasi  pada pasien (patient  oriented) (Novaryatiin  dkk, 2018).
Pelayanan  farmasi  klinik  menjadi salah  satu  pelayanan  yang  berorientasi  dan bersinggungan  langsung  dengan  pasien. Dengan  diterapkannya  pelayanan  farmasi klinik  di  rumah  sakit  maka  secara  tidak langsung pelayanan yang diberikan apoteker kepada  pasien  akan  meningkatkan outcome terapi  dan  meminimalkan  risiko  terjadinya efek  samping  karena  obat.  Sehingga  tujuan dari  keselamatan  pasien  ( patient  safety )  dan kualitas hidup pasien ( quality of life ) terjamin (Rusli,  2016).  Oleh  karena  itu,  perlu dilakukan  kesesuaian  standar  pelayanan farmasi klinik untuk menciptakan pelayanan yang bermutu dan berkualitas.
Terdapat beberapa penelitian terdahulu  terkait  dengan  standar  pelayanan kefarmasian,  antara  lain  penelitian  oleh
Restriyani (2016) tentang persepsi dokter dan perawat  tentang  peran  apoteker  dalam pelayanan  farmasi  klinik  di  Rumah  Sakit PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta  yang mengindikasikan  bahwa  karakteristik  usia, lamanya masa kerja dan interaksi dengan ahli farmasi  mempengaruhi  persepsi  dokter  dan perawat dalam  pelaksanaan  pelayanan farmasi  klinis.  Penelitian dari Amaranggana (2017)  tentang  pelayanan  informasi  obat yang  efektif  dari  beberapa  negara  untuk meningkatkan  pelayanan  farmasi  klinik memaparkan kondisi pelayanan kefarmasian terutama  dalam  bidang  pelayanan  informasi obat  di  berbagai  negara  guna  memberikan solusi  PIO  yang  efektif  untuk  diterapkan  di Indonesia.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  baru  sekitar  14%  Rumah  Sakit  yang dimonitoring  telah  melakukan  Pelayanan Informasi  Obat  (PIO)  yang  sesuai,  42% Rumah Sakit yang baru sebagian menerapkan PIO,  dan  sekitar  44%  Rumah  Sakit  belum menerapkan  PIO  sehingga  penelitian  ini perlu ditindaklanjuti dengan penelitian lebih lanjut tentang pelaksanaan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit secara spesifik.
Rumah  Sakit  Umum  Pusat  (RSUP) Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar termasuk rumah sakit yang dikelola pemerintah dan dikategorikan sebagai rumah sakit  rujukan  regional  berdasarkan  surat
keputusan menteri kesehatan Nomor 540/Menkes/1994 sebagai rumah sakit kelas A dan sebagai rumah sakit pendidikan, serta rumah  sakit  rujukan  tertinggi  di  kawasan Timur Indonesia. Rumah sakit ini memberikan pelayanan kesehatan paripurna, bermutu, dan terjangkau oleh seluruh lapisan masyarakat sekaligus sebagai tempat pendidikan  dan  pelatihan  tenaga  kesehatan serta  tempat  penelitian  dan  pengembangan dalam  meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat (RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo Makassar, 2019). Jumlah  tenaga  kefarmasian  di  RSUP
Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar sebanyak  140  orang  yang  hanya  terdiri  dari 44 orang apoteker. Walaupun Permenkes No. 72 Tahun 2016 ini masih terbilang baru dan jumlah  SDM  apoteker  yang  masih  terbilang minim,  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar  sebagai  rumah  sakit  rujukan tertinggi di Kawasan Timur Indonesia sudah seharusnya  telah  melaksanakan  standar pelayanan  farmasi  klinik  ini  dengan  baik untuk  dapat  menciptakan  pelayanan  yang paripurna dan berkualitas. Standar pelayanan farmasi  klinis  ini  sangat  urgen  untuk  dapat diterapkan  untuk  menjamin  pelayanan  yang sebaik baiknya bagi pengguna layanan. Atas dasar  hal-hal  yang  telah  diuraikan,  maka tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk
mengetahui  Kepatuhan  Pelayanan  Farmasi Klinik  di  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar  berdasarkan  Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor  72  Tahun  2016  tentang Standar  Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah Sakit.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan  deskriptif.    Penelitian  ini dilakukan di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo  Makassar  pada  bulan  Juli- Agustus  2019. Pengumpulan data dilakukan dengan  wawancara  mendalam,  observasi, dan dokumentasi. Adapun informan penelitian  adalah  Kepala  Instalasi  Farmasi, Penanggung  jawab  Pelayanan  Infromasi Obat,  Penanggung  jawab  Depo  Lontara  3, Apoteker,  dan  Pasien. Teknik  analisis  data yang  digunakan  untuk  mengolah  data kualitatif berupa data observasi dokumentasi dan  wawancara  adalah  analisis  interaktif. Teknik analisis interaktif diadopsi dari model analisis  interaktif  Miles  dan  Huberman dengan empat tahapan yang harus dilakukan secara interaktif dan berlangsung secara terus menerus  sampai  tuntas,  antara  lain:  tahap pengumpulan  data,  reduksi  data,  penyajian data, dan penarikan kesimpulan/verifikasi.

## HASIL PENELITIAN
Dalam  sistem  pelayanan  kesehatan, farmasi klinik merupakan penyedia pelayanan  kesehatan  yang  akuntabel  dalam terapi  obat  serta  optimal  untuk  pencegahan dan  penyembuhan  penyakit.  Pelayanan farmasi  klinik  terbukti  efektif  dalam menangani  terapi  pada  pasien.  Pelayanan tersebut juga efektif untuk mengurangi biaya pelayanan  kesehatan  dan  meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan kepada pasien. Hal tersebut terutama dapat diperoleh dengan melakukan pemantauan resep dan terapi obat serta  pelaporan  efek  samping  obat  yang terjadi.  Pelayanan  farmasi  klinik  yang optimal  terbukti  dapat  menurunkan  angka kematian  di  rumah  sakit  secara  signifikan (Rusli, 2016). Adapun yang termasuk dalam pelayanan farmasi klinik menurut Permenkes Nomor  72  Tahun  2016  tentang  Standar Pelayanan  Kefarmasian  di  Rumah  Sakit meliputi  pengkajian  dan  pelayanan  Resep, penelusuran  riwayat  penggunaan  Obat, rekonsiliasi Obat, Pelayanan Informasi Obat (PIO),  konseling,  visite,  Pemantauan  Terapi Obat (PTO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO), Evaluasi Penggunaan Obat (EPO), dispensing  sediaan  steril;  dan  Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
Pelayanan yang pertama yaitu pengkajian resep dilakukan untuk
menganalisa  adanya  masalah  terkait  obat dalam  resep.  Pengkajian  resep  dilakukan dengan melihat secara administrasi, farmasetika  dan  klinis.  Kepala  Instalasi Farmasi Rumah Sakit mengatakan bahwa:
“Apoteker  di  rumah  sakit  ini  selalu melaksanakan pengkajian dan pelayanan resep  setiap  kali  menerima  resep  dari pasien.  Baik  itu  dilaksanakan  di  depo  - depo rumah sakit maupun di satelit jalan” (AK, Juli 2019).
Informan  lain  juga  menambahkan bahwa:
“Untuk  memastikan  kelengkapan  resep, ada  ceklis  telaah  resep  yang  dibuat  di ujung  resep.  Disediakan  kolom  ceklis sebelum dan setelah resep dilayani” (HB, Agustus 2019).
Bila  ditemukan  masalah  terkait  obat atau adanya ketiklengkapan dan ketidakjelasan resep, maka harus dikonsultasikan kepada dokter penulis resep. Sedangkan  untuk  pelayanan  resep,  pada setiap  tahap  alurnya  dilakukan  pelayanan resep  untuk  mencegah  terjadinya  kesalahan pemberian obat.
Indikator pelayanan kedua, Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan  proses  untuk  mendapatkan informasi  mengenai  seluruh  obat/sediaan farmasi  lain  yang  pernah  dan  sedang digunakan. Riwayat pengobatan dapat diperoleh  dari  wawancara  atau  data  rekam medik/pencatatan  penggunaan  obat  pasien.
Informan  dalam  wawancara  mengatakan bahwa:
“ Apoteker  harus  menanyakan  kepada pasien riwayat penggunaan obat sebelumnya walaupun
riwayat penggunaan obat juga dapat dilihat pada rekam  medis  pasien.  Jadi  itu  harus dilakukan pada saat pasien datang. Selain itu,  riwayat  alergi  pasien  juga  tetap ditanyakan  walaupun  pada  saat  dokter melakukan  assessment  itu  sudah  terkaji, tapi  dari  pihak  farmasi  juga  tetap  harus melakukan pertanyaan itu kepada pasien” (HB, Agustus 2019).
Tidak  hanya  riwayat  obat,  tetapi riwayat  alergi  dan  kepatuhan  minum  obat juga  ditanyakan  kepada  pasien.  Seperti pengakuan  oleh  pasien  rawat  jalan  yang mengatakan bahwa:
“Sebelum  saya  diberikan  obat  oleh petugasnya,  saya  selalu  ditanyakan tentang  obat  yang  pernah  saya  minum sebelumnya  dan  ada  alergiku  atau  tidak. Dijelaskan  juga  cara  minum  obat  dan diingatkan  untuk  minum  obat  sesuai aturan yang dia katakan” (S, Juli 2019).
Rekonsiliasi  obat,  pelayanan  yang ketiga,  merupakan  proses  membandingkan instruksi pengobatan dengan obat yang telah didapat  pasien.  Apoteker  harus  selalu mencatat  penggunaan  obat  (nama,  indikasi, dosis, frekuensi, dan rute), riwayat alergi dan efek samping obat pasien. Informan mengatakan bahwa:
“ Ada  formnya  dan  wajib  dilakukan.  Di clinical  pathway,  setiap  pasien  baru, pertama  masuk  di  rumah  sakit,  lalu
pindah  ke  perawatan,  dan  juga  saat pulang,  kita  harus  lakukan  rekonsiliasi untuk mencegah terjadinya duplikasi obat dengan  adanya  interaksi.  Jika  terjadi perubahan terapi, apoteker wajib melakukan  komunikasi  kepada  pasien ” (HB, Agustus 2019).
Selain  itu,  informan  yang  lain  juga mengatakan bahwa:
“Jika terdapat ketidaksesuaian dokumentasi, resep, atau obat, maka kami melakukan konfirmasi kepada dokter yang menulis  resep.  Konfirmasi  dulu  ke dokternya,  apa  masalahnya?  Apakah pasiennya  diberikan  obat  tersebut  apa tidak?  Kalau  bermasalah,  kita  tindak lanjuti  apakah  diganti  obatnya  atau diberikan solusi lain” (JK, Juli 2019).
Pelayanan keempat, Pelayanan Informasi  Obat  (PIO)  merupakan  kegiatan penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi  obat  yang  independen,  akurat, tidak  bias,  terkini  dan  komprehensif  yang dilakukan  oleh  apoteker  kepada  dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta  pasien  dan  pihak  lain  di  luar  rumah sakit.  Berdasarkan  aturan,  ruangan  khusus PIO  wajib  ada  di  rumah  sakit.  Informan mengatakan bahwa :
“Terdapat  ruangan  PIO  tersendiri  di instalasi  farmasi  rumah  sakit  yang  telah dilengkapi  dengan  pustaka  dan  telepon. Tetapi  di  ruang  perawatan,  bergabung dengan farmasi atau satelitnya” (JK, Juli 2019).
Adapun  dari  hasil  observasi  yang dilakukan, ditemukan pula berbagai pustaka,
buletin,  dan  leaflet  yang  dibuat  oleh  pihak rumah  sakit  secara  berkala  di  ruang  PIO rumah sakit. Selain pengadaan ruangan PIO, hal  yang  menjadi  bagian  dalam  pelayanan PIO  yaitu  penyuluhan  dan  pendidikan berkelanjutan bagi tenaga farmasi dan tenaga kesehatan  lainnya.  Dalam  hasil  wawancara, informan lainnya mengatakan bahwa :
“ Kami  biasa  melakukan  penyuluhan bekerja  sama  dengan  tim  PKRS,  dan kadang  juga  di  pasien  rawat  jalannya tetapi  tidak  berkala.  Untuk  Pendidikan dan pelatihan, selain kami yang memfasilitasi dari instalasi untuk melakukan  pelatihan-pelatihan,  ada  juga yang diberi tugas belajar untuk melanjutkan jenjang pendidikannya ” (HB, Agustus 2019)
Walaupun  dilakukan  penyuluhan, akan  tetapi  belum  ada  informan  dari  pasien yang  peneliti  wawancarai  yang  mengatakan pernah  mendapatkan  penyuluhan  dari  pihak apoteker rumah sakit.
Konseling  obat  merupakan  standar pelayanan  yaitu  suatu  aktivitas  pemberian nasihat  atau  saran  terkait  terapi  obat  dari apoteker  (konselor)  kepada  pasien  dan/atau keluarganya.  Walaupun  ada  kewajiban apoteker  harus  melakukan  konseling  pada semua  pasien  saat  menyerahkan  obat, informan  (HB,  Agustus  2019)  menyatakan jika  terdapat  keterbatasan  Sumber  Daya Manusia  (SDM)  maka  dapat  dilakukan seleksi  pasien  untuk  konseling  yang  lebih
detil  siapa  yang  wajib full mendapatkan konseling, dan siapa yang hanya mendapatkan konseling dasar tentang penggunaan  obatnya.  Akan  tetapi  konseling wajib  dilakukan  oleh  apoteker  terutama untuk  obat-obat  yang  khusus  pada  pasien khusus seperti pasien pediatrik, geriatrik, dan pasien  dengan  penurunan  fungsi  ginjal  dan hati
Hasil observasi diketahui bahwa tidak ditemukan ruang konsultasi khusus di setiap depo dan satelit. Ruang konsultasi obat untuk konseling  terdapat  di  dalam  ruangan  PIO. Walaupun  ruang  konseling  terpusat  di ruangan PIO, akan tetapi apoteker senantiasa memberikan  konseling  langsung  setiap pemberian obat kepada pasien.
Visite  merupakan  kegiatan  yang diatur  dalam  standar  pelayanan  berupa kunjungan  ke  pasien  rawat  inap  yang dilakukan  apoteker  secara  mandiri  atau bersama  tim  tenaga  kesehatan  untuk mengamati  kondisi  klinis  pasien  secara langsung dan mengkaji masalah terkait obat. Kepala Instalasi Farmasi mengatakan bahwa:
“Apoteker  di  rumah  sakit  ini  selalu melakukan visite baik secara tim maupun individu” (AK, Juli 2019).
Akan  tetapi  karena  keterbatasan SDM,  visite  hanya  diprioritaskan  kepada pasien  risiko  tinggi.  Selain  itu  menurut informan  (SH,  September  2019),  apoteker
juga dapat melakukan kunjungan rumah atas permintaan pasien-pasien yang sudah keluar dari rumah sakit berdasarkan program Home
Care dari rumah sakit.
Pelayanan  selanjutnya,  Pemantauan Terapi  Obat  (PTO)  merupakan  suatu  proses yang  mencakup  kegiatan  untuk  memastikan terapi  obat  yang  aman,  efektif  dan  rasional bagi pasien. Informan mengatakan bahwa:
“Apoteker  selalu  pro  aktif  dan  kritis terhadap  penelusuran  Evidence  Best Medicine  untuk  memastikan  bahwa  obat tersebut  merupakan  obat  yang  terbaik digunakan  kepada  pasien  sesuai  indikasi sehingga  tidak  terjadi  kesalahan” (JK, Juli 2019).
Selain itu, apoteker senantiasa melakukan  pemantauan  terhadap  pasien terkait  efek  samping  dan  efektivitas  obat. Sehingga  jika  diperoleh  masalah  terkait terapi  obat  yang  dilakukan  pasien,  maka apoteker  melakukan  rekomendasi  kepada penulis resep.
Layanan  yang  diatur  dalam  standar pelayanan,  Monitoring  Efek  Samping  Obat (MESO)  merupakan  kegiatan  pemantauan setiap  respon  terhadap  obat  yang  tidak dikehendaki,  yang  terjadi  pada  dosis  lazim yang  digunakan  pada  manusia  untuk  tujuan profilaksis,  diagnosa,  dan  terapi.  Kepala Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  memastikan bahwa apoteker melakukan kegiatan Monitoring  Efek  Samping  Obat  (MESO)
karena kegiatan tersebut merupakan kegiatan nasional  yang  dilaporkan  ke  BPOM  secara berkala.
“Setiap tenaga kesehatan yang menemukan efek samping terkait penggunaan  obat  itu  harus  mengisi  form yang telah disediakan. Jadi apapun yang dirasakan oleh pasien, harus dilaporkan. Karena  terkadang  juga  bukan  efek samping,  melainkan  efek  alergi.  Jadi setiap gejala yang dirasakan pasien harus dilaporkan  dan  nanti  tim  MESO  yang melihat apakah gejala tersebut merupakan alergi atau efek samping yang nantinya  akan  dilaporkan  ke  Badan POM” (AK, Agustus 2019).
Jadi  tidak  hanya  apoteker,  tetapi semua  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit berperan untuk melaporkan dan mencatat ke dalam form ketika menemukan efek samping obat  pada  pasien.  Selain  itu  menurut informan  (RA,  September  2019),  apoteker senantiasa  melakukan  identifikasi  obat- obatan dan pasien yang memiliki risiko tinggi mengalami  efek  samping  obat  dan  juga mendiskusikan  serta  mendokumentasikan dengan  Tim  Farmasi  dan  Terapi  apabila ditemukan efek samping yang terjadi karena obat.
Evaluasi  Penggunaan  Obat  (EPO) adalah  layanan  berupa  program  evaluasi penggunaan  obat  yang  terstruktur  dan berkesinambungan  secara  kualitatif  dan kuantitatif. Informan mengatakan bahwa :
“Evaluasi penggunaan obat dilaksanakan dengan  melihat  obat-obatan  apa  yang
paling  sering  digunakan  di  ruang tersebut,  atau  antibiotik-antibiotik  apa yang paling sering digunakan oleh dokter- dokter tersebut” (JK, Juli 2019).
Selanjutnya,  dalam  wawancara  diperoleh pula  informasi  bahwa  apoteker  senantiasa melakukan penelitian tentang pola penggunaan  obat  dan  membandingkan  pola tersebut  dari  satu  periode  ke  periode berikutnya.  Adapun  hasil  evaluasi-evaluasi yang  ditemukan  kemudian  dilakukan  tindak lanjut untuk perbaikan kedepannya.
Terkait  layanan  dispensing  sediaan steril,  Kepala  Instalasi  Farmasi  mengatakan bahwa:
“Apoteker melakukan dispensing sediaan steril.  Semua  kometerapi  dan  obat  steril yang dicampur jadi satu harus menggunakan  teknik  anti  septik” (AK,
Juli 2019). Kepala Instalasi Farmasi juga
mengungkapkan bahwa hal ini sudah menjadi tuntutan  akreditasi  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Hasil  observasi  yang  dilakukan, ditemukan bahwa rumah sakit telah menyiapkan  ruangan  khusus  yang  telah dilengkapi  sarana  dan  prasarana  untuk dilakukan pencampuran obat suntik, penyiapan nutrisi parenteral, dan penanganan sediaan  sitostatik.  Selain  itu,  dari  hasil observasi  terlihat  pula  setiap  petugas dilengkapi APD dan petugas mengemas obat dan sediaan dengan kemasan tertentu sesuai
dengan  kebutuhan  dan  SOP.  Selanjutnya, limbah  hasil  dispensing  sediaan  steril dibuang  pada  tempat  yang  telah  disediakan sesuai dengan jenis limbahnya.
Layanan  Pemantauan  Kadar  Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil  pemeriksaan  kadar  obat  tertentu  atas permintaan dari dokter yang merawat karena indeks  terapi  yang  sempit  atau  atas  usulan dari  apoteker  kepada  dokter.  Mengenai  hal ini,  Kepala  Instalasi  Farmasi  mengatakan bahwa:
“Parameter  ke  sebelas  ini  belum  bisa berjalan  karena  terkendala  dengan  alat dan biaya operasional yang mahal” (AK, Juli 2019)
Belum  adanya  sarana  dan  prasarana yang tersedia menjadi penghalang parameter PKOD  ini  dapat  berjalan  di  RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo.

## PEMBAHASAN
Dalam pelaksanaannya, terdapat sebelas  indikator  dalam  pelayanan  farmasi klinik  yang  pelaksanaannya  sebisa  mungkin dilakukan  secara  optimal  untuk  dapat menurunkan  angka  kematian  di  rumah  sakit secara signifikan.
Layanan  Pengkajian  dan  pelayanan resep  dilakukan  untuk  mencegah  terjadinya kesalahan  dalam  pemberian  obat.  Pada pelaksanaan pengkajian resep, apoteker harus
melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien  rawat  inap  maupun  rawat  jalan. Pengecekan kelengkapan resep selalu dilakukan  oleh  pihak  apoteker  sebagai penerima  resep.  Adapun  cara  apoteker  di RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo  Makassar memastikan  bahwa  resep  yang  diterima sudah  lengkap  dan  jelas  yaitu  dengan membuat format resep yang telah dilengkapi dengan kolom telaah resep farmasi di ujung kanan  lembar  resepnya.  Jika  terdapat  resep yang tidak lengkap, maka resep tersebut tidak boleh diterima oleh pihak apoteker dan harus dikonfirmasikan  ke  pihak  pembuat  resep yaitu  dokter.  Konfirmasi  dilakukan  secara langsung  atau  melalui  telepon.  Ada  pun untuk  pelayanan  resep  yang  dimulai  dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, penyiapan  sediaan  farmasi,  alat  kesehatan, dan  bahan  medis  habis  pakai  termasuk peracikan  obat,  pemeriksaan,  penyerahan disertai  pemberian  informasi  juga  telah dilakukan oleh pihak rumah sakit. Pada setiap tahap alur pelayanan resep dilakukan sebagai upaya  pencegahan  terjadinya  kesalahan pemberian obat ( medication error ).
Dari kedelapan informan yang diwawancarai oleh peneliti, semua mengatakan bahwa apoteker selalu
melakukan  pengkajian  dan  pelayanan  resep sebelum dan setelah resep diterima, baik itu dari  pihak  pasien  yang  menerima  resep langsung  dari  dokter  dan  juga  sekaligus sebagai  pihak  memberikan  resep,  maupun dari pihak apoteker yang menerima resep dari pasien. Walaupun dalam hasil temuan masih terdapat  penulisan  resep  yang  tidak  jelas terbaca, akan tetapi apoteker selalu melakukan konfirmasi kembali kepada pihak yang menuliskan resep. Jadi dapat dikatakan bahwa  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo Makassar  telah  melaksanakan  pengkajian dan  pelayanan  resep  sesuai  dengan  standar pelayanan farmasi klinik.
Terkait Layanan Penelusuran Riwayat  Penggunaan  Obat,  Walaupun  telah dilakukan assessment oleh  dokter,  apoteker juga wajib menanyakan riwayat penggunaan obat  sebelumnya  dan  riwayat  alergi  pasien. Hal  ini  dilakukan  untuk  meminimalisir terjadinya  kesalahan  dalam  pemberian  obat. Selain menanyakan langsung kepada pasien, riwayat  penggunaan  obat  pasien  juga  dapat dilihat pada lembar rekam medik pasien atau lembar  daftar  penggunaan  obat  pasien  yang ada  di  depo  dan  satelit  rumah  sakit.  Hal penting  lainnya  yang  harus  dilakukan  oleh apoteker yaitu menanyakan tentang kepatuhan  minum  obat  setiap  pasien  untuk mendukung  keberhasilan  terapi.  Terkhusus
bagi pasien rawat inap, apoteker memberikan wewenang kepada perawat untuk memberikan  obat  kepada  pasiennya.  Hal tersebut  dilakukan  sebagai  salah  satu  cara untuk  mengontrol  kepatuhan  pasien  minum obat.
Semua  riwayat  penggunaan  obat, riwayat  alergi,  dan  pemantauan  kepatuhan pasien  meminum  obat  didokumentasikan dalam form tersendiri yang dinamakan LPO (Lembar  Pemantauan  Obat) . Berdasarkan hasil wawancara kedelapan informan di atas, maka  dapat  dikatakan  bahwa  RSUP  Dr. Wahidin  Sudirohusodo  telah  melaksanakan pemantauan  riwayat  obat  kepada  pasien sesuai  dengan  standar  pelayanan  farmasi klinik.
Rekonsiliasi  obat  dilakukan  untuk mencegah terjadinya kesalahan obat ( medication  error )  seperti  obat  tidak diberikan,  duplikasi  obat,  kesalahan  dosis atau interaksi obat. Kesalahan obat ( medication  error )  rentan  terjadi  pada pemindahan pasien dari satu  rumah sakit ke rumah  sakit  lain,  pemindahan  pasien  antar ruang  perawatan,  serta  rentan  terjadi  pula pada pasien yang keluar dari rumah sakit ke layanan  kesehatan  primer  dan  sebaliknya. RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohudo  Makassar sendiri  selalu  melakukan  rekonsiliasi  obat ketika  menerima  pasien  baru.  Ada  form
rekonsiliasi  tersendiri  dan  wajib  dilakukan oleh apoteker. Selain itu, untuk menghindari terjadinya duplikasi pengobatan maka pasien yang  baru  masuk  dan  membawa  obat  dari rumahnya akan disimpankan sementara oleh pihak  rumah  sakit  atau  dikonsultasikan terlebih dahulu dengan dokter yang merawat pasien  tersebut.  Apabila  terjadi  perubahan terapi, maka pihak apoteker harus melakukan komunikasi  dengan  pasien,  keluarga  pasien, atau  perawat.  Berdasarkan  hasil  wawancara pada  kedelapan  informan,  maka  dapat dikatakan  bahwa  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar telah melaksanakan rekonsiliasi  obat  sesuai  dengan  standar farmasi klinik yang ada.
Berkenaan dengan Pelayanan Informasi  Obat  (PIO) Ruangan  Pelayanan Informasi Obat (PIO) di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo  Makassar  telah  dilengkapi buku-buku  dan  data-data  mengenai  obat. Sehingga  siapa  pun  yang  ingin  mengetahui tentang  obat,  bisa  mencari  tahu  di  ruangan PIO tersebut. Selain disediakannya buku dan informasi, pihak farmasi di rumah sakit juga selalu menerbitkan buletin, leaflet, dan poster secara berkala. Walaupun ruangan PIO sudah ada  dan  telah  dilengkapi  dengan  fasilitas yang  memadai,  masih  banyak  pasien  dan tenaga kesehatan yang belum memanfaatkan ruangan  tersebut  dengan  baik.  Hal  ini
mungkin disebabkan karena adanya ketidaktahuan  pasien  dan  tenaga  kesehatan lainnya tentang ruangan PIO tersebut ataupun karena  kurangnya  sosialisasi  dari  pihak farmasi.
Penyuluhan  oleh  pihak  apoteker rumah  sakit  telah  dilakukan,  akan  tetapi dalam  pelaksanaan  masih  belum  maksimal dan  belum  menjangkau  semua  tenaga kesehatan  serta  seluruh  pasien  yang  ada  di rumah  sakit,  baik  itu  pasien  rawat  inap  dan pasien  rawat  jalan.  Hal  ini  mungkin disebabkan  karena  intensitas  penyuluhan masih  kurang  sehingga  masih  banyak  pihak pasien  yang  mengaku  belum  pernah mendapatkan penyuluhan dari pihak farmasi rumah sakit.
Berdasarkan  kedelapan  informan yang  peneliti  wawancarai,  dapat  kita simpulkan bahwa kegiatan Pelayanan Informasi  Obat  di  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  sudah  berjalan sesuai  dengan  standar  pelayanan  farmasi klinik  walaupun  dalam  pelaksanaan  setiap kegiatannya masih ada yang belum optimal.
Tujuan  pemberian  konseling  obat yaitu  untuk  mengoptimalkan  hasil  terapi, meminimalkan  risiko  Reaksi  Obat  yang Tidak Dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang  pada
akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi pasien ( patient safety ).
Apoteker memberikan konseling terkait terapi obat yang diberikan rumah sakit kepada pasien. Dalam artian bahwa konseling  lebih  spesifik  kepada  individu untuk  memahamkan  kepada  setiap  pasien yang menerima obat agar mereka menggunakan  obat  tersebut  secara  benar. Konseling dilakukan untuk menggali wawasan pasien tentang obat yang dikonsumsinya,  hal  ini  dipastikan  agar apoteker  selalu  berkomunikasi  aktif  dengan pasien, baik di rawat jalan maupun di rawat inap.
Walaupun RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo tidak memiliki ruang konsultasi khusus  di  setiap depo dan satelit, kendala dalam konseling terapi obat di rumah sakit  jarang  ditemukan  sebab  pihak  rumah sakit  sudah  menyiapkan  berbagai  fasilitas dan  apoteker  (konselor)  yang  terpusat  di ruangan  PIO  yang  dapat  dikunjungi  setiap saat.  Konseling  untuk  pasien  rawat  jalan maupun  rawat  inap  di  semua  fasilitas kesehatan  dapat  dilakukan  atas  inisitatif apoteker,  rujukan  dokter,  keinginan  pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang efektif  memerlukan  kepercayaan  pasien dan/atau  keluarga  pasien  terhadap  apoteker.
Walaupun  ada  kewajiban  apoteker  harus melakukan konseling pada semua pasien saat menyerahkan  obat,  akan  tetapi  jika  terdapat keterbatasan  SDM  maka  dapat  dilakukan seleksi  pasien  untuk  konseling  yang  lebih mendalam.
Berdasarkan kedelapan informan yang diwawancarai oleh peneliti, maka dapat disimpulkan  bahwa  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  telah  melakukan layanan  konseling  kepada  pasien  sesuai dengan  standar  pelayanan  farmasi  klinik yang ada.
Sebelum  melakukan  kegiatan  visite, apoteker  harus  mempersiapkan  diri  dengan mengumpulkan  informasi  mengenai  kondisi pasien dan memeriksa terapi obat dari rekam medik  atau  sumber  lain.  Standarnya  visite dilakukan kepada semua pasien yang masuk di  rumah  sakit.  Akan  tetapi  jika  terdapat keterbatasan SDM yang ada, maka berdasarkan  aturan  dapat  dilakukan  seleksi pasien. Seperti halnya yang terjadi di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, karena keterbatasan  SDM  maka  layanan  visite diprioritaskan  kepada  pasien  yang  masuk dalam kriteria aturan yang telah ditetapkan.
Pelayanan visite yang rutin dilakukan dan adanya pelayanan Home Pharmacy Care membuktikan  adanya  pelaksanaan  visite yang optimal walaupun dengan keterbatasan
SDM.  Sehingga  berdasarkan  kedelapan informan  yang  telah  diwawancarai  oleh peneliti,  maka  dapat  kita  simpulkan  bahwa pelayanan  visite  di  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  telah  dilaksanakan sesuai  dengan  standar  pelayanan  farmasi klinik.
Pada  indikator  layanan  Pemantauan Terapi Obat (PTO), Apoteker dapat melakukan rekomendasi penyelesaian masalah  terkait  obat  kepada  dokter  jika memungkinkan  karena  tujuan  dari  PTO adalah  meningkatkan  efektivitas  terapi  dan meminimalkan  risiko  Reaksi  Obat  yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Apoteker yang melakukan rekomendasi penyelesaian masalah  terkait  obat  melihat  riwayat  obat yang  telah  diberikan  kepada  pasien.  dengan melihat apakah terdapat gejala efek samping atau  alergi  yang  dialami  pasien  selama mengonsumsi obat tersebut.
Sehingga  sangat  penting  bagi  para apoteker  di  rumah  sakit  untuk  selalu memantau  terapi  obat  yang  diterapkan kepada  pasien.  Pihak  rumah  sakit  sendiri telah  melakukan  pemantauan  terapi  obat terhadap  pasien  terkait  efek  samping  dan efektivitas obat sehingga berdasarkan kedelapan informan yang diwawancarai oleh peneliti,  maka  dapat  disimpulkan  bahwa RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar
telah  melaksanakan  pemantauan  terapi  obat yang  sesuai  dengan  standar  pelayanan farmasi klinik.
Rumah  sakit  mendeteksi  adanya  kejadian reaksi  obat  yang  tidak  dikehendaki  dengan berdasarkan  form  yang  telah  ditetapkan dalam  indicator  layanan  kefarmasian  klinis Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
Karena kegiatan yang bersifat nasional, maka setiap orang yang berkontak dengan  pasien  mempunyai  peran  penting dalam  melaporkan  efek  samping  obat sesegera  mungkin.  Hal  ini  dilakukan  untuk menghindari  kemungkinan  yang  mungkin lebih fatal. Hasil laporan yang ada kemudian akan  dilaporkan  ke  Pusat  Monitoring  Efek Samping  Obat  Nasional.  Selain  melakukan monitoring  langsung  pada  setiap  efek samping  obat  yang  mungkin  terjadi,  pihak apoteker  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo juga mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang memiliki risiko tinggi mengalami efek samping  obat  untuk  mencegah  terjadinya efek  samping  pada  pasien  yang  berisiko tinggi.
Selain  dilakukan  pencatatan  dan pelaporan,  jika  ditemukan  adanya  efek samping  obat  yang  terjadi  maka  pihak apoteker juga mendiskusikan dan mendokumentasikan  dengan  Tim  Farmasi dan Terapi. Terdapat beberapa hal yang perlu
diperhatikan  dalam  pelaksanaan  MESO  ini, yaitu kerjasama dengan Komite/Tim Farmasi dan  Terapi,  ruang  perawatan,  serta  formulir MESO  yang  senantiasa  harus  tersedia.  Jadi berdasarkan kedelapan informan yang peneliti  wawancarai,  maka  kita  dapat menyimpulkan bahwa pelaksanaan monitoring  efek  samping  obat  di  RSUP  Dr. Wahidin  Sudirohusodo  sudah  berjalan  baik sesuai  dengan  standar  pelayanan  farmasi klinik.
Terkait  Evaluasi  Penggunaan  Obat (EPO),  Temuan  yang  didapatkan  adalah apoteker di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar telah melakukan evaluasi penggunaan  obat  secara  kualitatif  dan kuantitatif  yang  didokumentasikan  dalam sebuah  form  evaluasi  penggunaan  obat. Selain itu, penelitian tentang pola penggunaan  obat  di  rumah  sakit  juga dilakukan.  Apoteker  membandingkan  pola tersebut  dari  satu  periode  ke  periode berikutnya  untuk  meminimalisir  kasus  yang sama dan sesegera mungkin dapat ditindaklanjuti. Berdasarkan kelima informan  yang  peneliti  wawancarai,  dapat kita  simpulkan  bahwa  kegiatan  evaluasi penggunaan  obat  di  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  sudah  dijalankan sesuai  dengan  standar  pelayanan  farmasi klinik.
Dispensing  sediaan  steril  harus dilakukan di Instalasi Farmasi dengan teknik aseptik  untuk  menjamin  sterilitas  dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan  zat  berbahaya  serta  menghindari terjadinya kesalahan pemberian Obat. Tidak setiap  depo  dan  satelit  harus  mempunyai ruangan  khusus  untuk  dispensing  sediaan steril. Untuk itu dalam pelaksanaannya, pihak RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar melakukan  sentralisasi  dispensing  sediaan steril dengan membuat ruangan khusus yang telah  dilengkapi  dengan  fasilitas  dan  alat pelindung diri yang sesuai standar.
Berdasarkan  dari  kelima  informan yang  peneliti  wawancarai,  dapat  kita simpulkan  bahwa  pelaksanaan  dispensing sediaan  steril  berjalan  sesuai  standar pelayanan farmasi klinik. Pemantauan Kadar Obat  dalam  Darah  (PKOD) belum  dapat berjalan dengan baik karena adanya keterbatasan sarana dan prasarana, jika hanya mau mencegah keracunan digoksin atau obat tertentu  lainnya  dan  untuk  mengefektifkan kadar  obat  dalam  darah,  maka  harus diperhatikan  dosis  terapi,  onset,  dan  durasi obat tersebut.
Berdasarkan kedelapan informan yang peneliti wawancarai, dapat disimpulkan bahwa  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo
Makassar belum dapat melaksanakan pemantauan  kadar  obat  dalam  darah  sesuai dengan standar pelayanan farmasi klinik.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kepatuhan  RSUP  Dr.  Wahidin Sudirohusodo  Makassar  dalam  menerapkan standar  pelayanan  farmasi  klinik  sesuai dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  No.72 Tahun  2016  tentang  Standar  Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit sudah dilakukan  dengan  baik.  Dari  kesebelas parameter pelayanan farmasi klinik yang ada, RSUP  Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar telah melaksanakan sebelas parameter dengan  baik  walaupun  masih  ada  beberapa parameter  yang  belum  berjalan  dengan optimal, diantaranya: masih adanya penulisan  resep  yang  tidak  jelas  terbaca, pemanfaatan sarana ruangan PIO yang belum maksimal  karena  ketidaktahuan  pasien  dan tenaga kesehatan lainnya, tidak adanya ruang konseling  khusus,  serta  pelaksanaan  visite yang  belum  menyeluruh  dilakukan  karena keterbatasan  jumlah  SDM  dibandingkan dengan jumlah pasien yang ada di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Terdapat  satu  paramater  pelayanan farmasi klinik yang belum dilaksanakan oleh pihak  RSUP  Dr.  Wahidin  Sudirohusodo
Makassar,  yaitu  parameter  Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD). Parameter tersebut  belum  terlaksana  karena  terkendala dengan biaya peralatan dan pemeliharaan alat yang  cukup  mahal.  Akan  tetapi,  untuk meminimalisir  kesalahan  dalam  pemberian obat  dan  mengefektifkan  kadar  obat  dalam darah  karena  tidak  tersedianya  alat  PKOD, maka  pihak  rumah  sakit  khususnya  dokter dan  apoteker  sangat  memperhatikan  dosis terapi,  dan  durasi  obat  ketika  memberikan jenis obat tertentu yang membutuhkan fungsi alat tersebut.
Peneliti  menemukan  bahwa  ada beberapa hal yang perlu dibenahi oleh pihak rumah  sakit  dalam  melaksanakan  kegiatan pelayanan  farmasi  klinik  yaitu  melakukan upaya  pemenuhan  seluruh  kegiatan  farmasi klinik  sesuai  Permenkes  Nomor  72  tahun 2016,  melakukan  percepatan  pembuatan  e- resep untuk mengurangi kesalahan pembacaan  resep,  menyiapkan  SDM  yang memadai  untuk  kegiatan  konseling  dan visite, melakukan penjadwalan secara periodik  pelaksanaan  kegiatan  visite.  Agar semua  pasien  dapat  dilakukan  visite, melakukan  penganggaran  yang  memadai untuk  pembuatan  leaflet  atau  edaran informasi obat, dan melakukan penganggaran untuk mengadakan peralatan pemantau kadar obat dalam darah.

## REFERENSI
Amaranggana,  Larasati.  2017.  Pelayanan Informasi  Obat  yang  Efektif  dari Beberapa Negara untuk Meningkatkan Pelayanan  Farmasi  Klinik:  Review. Jurnal Farmaka . 15 (1). p 20-28.
Alamsyah, Dedi. 2011. Manajemen
Pelayanan  Kesehatan.  Yogyakarta:
NuhaMedika.
Manullang,  Marihot.  2008.  Dasar-Dasar
Manajemen. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
Moenir, H.A.S. 2010. Manajemen Pelayanan Umum di Indonesia. Jakarta: PT. Bumi Aksara.
Novaryatiin,  Susi  dkk.  2018.  Tingkat Kepuasan  Pasien  terhadap  Pelayanan Kefarmasian  di  RSUD  Dr.  Murjani Sampit.  Borneo  Journal  of  Pharmacy. 1(1). p 22-6.
Restriyani,  Mustika.  2016.  Persepsi  Dokter Dan  Perawat  tentang  Peran  Apoteker Dalam  Pelayanan  Farmasi  Klinik  di Rumah  Sakit  PKU  Muhammadiyah Yogyakarta  (Skripsi).  Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Rusli.  2016.  Modul  Bahan  Ajar  Cetak Farmasi:  Farmasi  Rumah  Sakit  dan
Klinik. Jakarta Selatan: Pusat Pendidikan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan-Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar.
Laporan Triwulan I Tahun 2019.