GAMBARAN KENAIKAN BERAT BADAN IBU AKSEPTOR KB SUNTIK 3

## BULAN DI PUSKESMAS PEMBANTU KEBONSARI
KABUPATEN JEMBER
Nanik Fitriyah*, Mussia**, Nur Riska Rahmawati***
*, **, *** Progam Studi DIII Kebidanan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRACT
One of the side effects of the three-monthly injective contraceptive device is the increase on the  acceptor’s  body  weight.  The  DMPA  injective  contraceptive  device  may  stimulate  the control  center  of  hypothalamus  appetite  that  causes  a  person  to  eat  more  than  usual portion  which allows her  to  gain  weight. The constant  increase will  cause overweight or obesity  which,  in  turn,  causing  several  chronic  diseases  like  Diabetes  Mellitus, hypertension,  stroke  and  cardiac  attack.  This  research  is  designed  as  a  descriptive- quantitative one. Results ofthe research reveal that the average increase of body weight is 4,5 kilograms;while the value of the median of body weight increase is 55 kilograms; and the  modus  of  the  body  weight  increase  is  5  kilograms.  The  conclusion  of  this  research states  that  body  weight  increase  is  stimulated  by  a  raise  on  progesterone  hormone incurred  in  the  three-monthly  injective  contraceptive  device,  altough  there  are  several other factors to contribute to one’s body weight increase like physical activities and food intake, respectively.

## Key word:  body weight, injective contraceptive

## PENDAHULUAN
Program  KB  bukan  saja  untuk mengatur  kelahiran  tetapi  mempunyai konstribusi  terhadap  penurunan  Angka Kematian  Ibu  (AKI).  Tingginya  AKI disebabkan oleh terlalu muda, terlalu tua, terlalu sering, dan terlalu banyak
melahirkan,  untuk  mencegah  empat terlalu tersebut, pemerintah
menganjurkan  kepada  Pasangan  Usia Subur (PUS) untuk menggunakan kontrasepsi.Kontrasepsi yang paling populer  di  Indonesia  adalah  kontrasepsi suntik  jenis  Depo  Medroksi  Progesteron Asetat  (DMPA)  karena  memiliki  angka kegagalan  yang rendah (0,7%), dan tidak berpengaruh pada hubungan suami istri.
Worl Health Organization (WHO) mengatakan  bahwa  jumlah  pengguna kontrasepsi suntik yaitu sebanyak 4.000.000  orang.  Menurut  Departemen Kesehatan  2011,  menunjukkan  bahwa
prevalensi pengguna kontrasepsi di indonesia 75,96%, alat atau cara kontrasepsi  yang dominan dipakai adalah suntik  (46,47%),  pil  (25,81%),  IUD (11,28%), implant (8,82%), MOW (3,49%),  MOP  (0,71%),  dan  kondom (2,96%).
Hasil  survey  BKKBN  Propinsi Jawa  Timur  bulan  Desember  2010 diketahui  sebanyak  955,336  seluruh akseptor,  presentase  metode  KB  yang digunakan  meliputi  KB  suntik  (56,50%), pil  (24,00%),  AKDR  (8,50%),  implant (5,40%), kondom (3,90%), MOW (1,40%),  dan  MOP  (0,40%).  Pemakaian alat  kontrasepsi  aktif  di  Jember  pada tahun  2012  adalah  KB  Suntik  sebesar (50,38%),  Pil  (31,81%),  IUD  (11,04%), Implant  (4,90%),  MOW  (1,13%),  MOP (0,13%),  Kondom  (0,60%).  (DINKES Kab. Jember, 2012).
Berdasar  kan  data  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Jember  di  Kecamatan Sumbersari  Puskesmas  Gladak  pakem pada  tahun  2012  menduduki  angka tertinggi dalam pemakaian
alat kontrasepsi  suntik  yaitu  sebesar  76,36%. (DINKES  Kab.  Jember,  2012).  Dari  data yang  diperoleh  dari  Puskesmas  Gladak Pakem  pada  tahun  2013  akseptor  KB suntik  di  daerah  Kebonsari  Kecamatan Sumbersari  sebanyak  3319  akseptor, sedangkan pada tahun 2014 di Puskesmas Pembantu  (januari  –  agustus)  sebanyak 112 akseptor.
Kontrasepsi  suntik  3  bulan  dapat menyebabkan  kenaikan  berat  badan. Kenaikan berat badan yang terus menerus akan  menyebabkan  kegemukan  atau obesitas  yang  dapat  memicu  timbulnya beberapa  penyakit  kronis  diantaranya Diabetes  Melitus,  hipertensi,  stroke  dan serangan  jantung.  Kontrasepsi  suntik DMPA dapat merangsang pusat pengendali  nafsu  makan  hipotalamus sehingga  menyebabkan  akseptor  makan lebih banyak dari biasanya dan berdampak  pada  kenaikan  berat  badan. Umumnya pertambahan Berat-badan tidak  terlalu  besar,  bervariasi  antara kurang  dari  1-5  kg  pada  tahun  pertama. Meskipun  begitu,  tidak  semua  akseptor mengalami  kenaikan  berat-  badan  secara berlebih, tergantung reaksi tubuh akseptor  tersebut  terhadap  metabolisme progesteron. (Hanafi, 2002 : Hal: 171).
Berdasarkan latar
belakang tersebut  penulis  tertarik  untuk  meneliti lebih jauh mengenai Gambaran Kenaikan Berat-Badan  Ibu  Akseptor  KB  Suntik  3 Bulan
di Puskesmas
Pembantu Kebonsari.

## METODELOGI PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah  menggunakan jenis penelitian kuantitatif, sesuai dengan namanya,  penelitian  kuantitatif  banyak dituntut  menggunakan  angka,  mulai  dari pengumpulan  data,  penafsiran  terhadap data  tersebut,  serta  penampilan  terhadap hasilnya.  Demikian  juga  pemahaman
akan  simpulan  penelitian  akan  lebih  baik apabila juga disertai dengan tabel, grafik, bagan,  gambar  atau  tampilan  lain. (Arikunto : 2010).

## HASIL
1. Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasakan  Pekerjaan  di  Puskesmas Pembantu Kebonsari Kabupaten Jember pada Tahun 2014. No Pekerjaan Frekue nsi Persenta se (%) 1. Di dalam ruangan 44 83 2. Di luar ruangan 9 17 Jumlah 53 100 Sumber: Data Primer Tahun 2014. Berdasarkan    tabel  4.2  tersebut  dapat diketahui jumlah responden berdasarkan  pekerjaan    di  dalam ruangan sebanyak 44 (83%), dan yang berdasarkan  pekerjaan  di  luar  ruangan sebanyak 9 responden (17%).
2. Karakteristik  Responden  Berdasarkan Kebiasaan Pola makan
Tabel  4.3    Distribusi  Responden
Berdasarkan Kebiasaan Pola makan di Puskesmas Pembantu Kebonsari Kabupaten Jember pada Tahun 2014. No  Kebiasaan pola makan Frekuensi Persen tase(%) 1. 1X/hari 0 0 2. 2X/hari 0 0 3. 3X/hari 49 92.4 4. >3X/hari 4 7.5 Jumlah 53 100 Sumber: Data Primer.
Berdasarkan  tabel  4.3  dapat  diketahui kebiasaan  pola  makan  responden  untuk 1X/hari  sebanyak  0  (0%),  2X/hari sebanyak  0  (0%),  3X/hari  49  (92.4%), untuk  responden  yang  pola  makan  nya >3X/hari sebanyak 4 (7.5%).
3. Karakteristik  responden  berdasarkan kebiasaan camilan
Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Makan Camilan  di  Puskesmas  Pembantu Kebonsari  Kabupaten  Jember  pada Tahun 2014. No  Kebiasaan camilan Frekuensi Persent ase (%) 1. Ada 53 100 2. Tidak ada 0 0 Jumlah 53 100 Sumber: Data Primer Tahun 2014 Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui rata-rata responden mempunyai kebiasaan memakan camilan sebanyak 53
responden (100%), yang tidak mengkonsumsi  camilan  sebanyak  0 responden (0%).
4. Karakteristik  responden  berdasarkan kebiasaan olahraga
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan  Kebiasaan  Olahraga  di Puskesmas Pembantu Kebonsari Kabupaten Jember pada tahun 2014. No  Olahraga   Frekuensi Persentase (%) 1. Iya 3 2 2. Tidak pernah 50 94.3 Jumlah 53 100 Sumber: Data Primer Tahun 2014 Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui  responden  yang  mempunyai kebiasaan olahraga sebanyak 3 responden (2%),  yang  tidak  pernah  olahraga sebanyak 50 responden (94.3%).
5. Karakteristik responden  berdasarkan kenaikan  berat-badan  di  Puskesmas Pembantu Kebonsari Kabupaten
Jember  pada Tahun 2014.
Tabel 4.6 Distribusi Responden
Berdasarkan  rata-rata  Kenaikan  Berat- badan  pada  Akseptor  KB  Suntik  3  bulan di Puskesmas Pembantu Kebonsari Kabupaten Jember pada Tahun 2014.
No. Kenaikan Frekuensi  Persenta se (%) 1. 3kg 6 11.3 2. 4kg 19 35.8 3. 5kg 25 47.1 4. 5. 6kg 7kg 1 2 1.8 3.7 Jumlah 53 100 Sumber: Data Primer
Berdasarkan  tabel  4.6    tersebut dapat  diketahui  rata-rata  kenaikan  berat- badan  untuk  kenaikan  berat-badan  3  kg sebanyak  6  responden,  untuk  kenaikan berat-badan 4 kg sebanyak 19 responden, untuk kenaikan berat-badan 5 kg sebanyak  25  responden,  untuk  kenaikan berat  badan  6  kg  sebanyak  1  responden dan  untuk  kenaikan  berat-badan  7  kg sebanyak 2 responden. Dihitung  suntikan ke-8  dikurangi  Berat-badan  sebelum  di suntik pertama kali.

## PEMBAHASAN
A. Gambaran  Penggunaan  KB  DMPA Terhadap Kenaikan Berat-badan Berdasarkan hasil penelitian tentang  gambaran  kenaikan  berat-badan akseptor KB suntik 3 bulan di Puskesmas Pembantu  Kebonsari  Kabupaten  Jember menunjukkan  terjadinya  kenaikan  berat- badan  rata-rata  4,5  kg  dan  nilai  berat- badan  yang  sering  muncul  adalah  5  kg sebanyak 25 responden (47.1%).
Suntik  3  bulan  adalah  alat kontrasepsi  yang  berisi  DMPA  (  Depo medroxy  progesteron  asetate)  suntik DMPA  juga  berisi  hormon  progesteron dimana hormon progesteron dapat mempermudah  perubahan  karbohidrat dan  gula  menjadi  lemak,  sehingga  lemak dibawah  kulit  bertambah,  selain  itu hormon  progesteron  juga  menyebabkan nafsu makan bertambah dan dan menurunkan  aktifitas  fisik,  akibatnya pemakaian  suntikan  dapat  menyebabkan berat-badan  bertambah  (Koes  irianto 2012).
Dalam penggunaan jangka panjang  DMPA  (hingga  dua  tahun)  turut memicu  terjadinya  peningkatan  berat
badan,  kanker,  kekeringan  pada  vagina, gangguan  emosi,  dan  jerawat  karena penggunaan    hormonal  yang  lama  dapat mengacaukan keseimbangan hormon estrogen  dan  progesteron  dalam  tubuh sehingga mengakibatkan terjadi perubahan  sel  yang  normal  (Saifuddin, 2006).  Kenaikan  berat-badan  selain dipicu oleh hormon progesteron ditambah lagi  disebabkan  oleh  faktor  eksternal yaitu aktifitas fisik dan nutrisi.
Menurut  Hartanto  (2004)  periode usia  istri  20-35  tahun  ini  merupakan periode usia paling baik untuk melahirkan,  dengan  jumlah  anak  2  orang dan  jarak  antara  kelahiran  adalah  2-4 tahun.  Pada  masa  usia  ini  perempuan sedang  ada  pada  masa  puncak  kesuburan pada  masa  puncak  ini  perempuan  akan lebih  peka  dan  sensitif  dan  pada  usia subur  ini  perempuan  akan  mengalami peningkatan  berat-badan.  Pada  usia  ini juga  sangat  cocok  bagi  wanita  untuk hamil  dan  melahirkan  karena  organ reproduksinya  yang  masih  berfungsi dengan  baik.  Pada  usia  ini  diperlukan jenis kontrasepsi yang mempunyai efektivitas  cukup  tinggi,  reversibilitas cukup  tinggi  karena  peserta  masih mengharapkan  punya  anak  lagi,  dapat dipakai  2-4  tahun  yaitu  sesuai  dengan jarak kehamilan anak yang direncanakan.
Diperkuat  dengan  hasil  penelitian pada  tabel  4.1  yang  dilakukan  terhadap akseptor  KB  DMPA  didapatkan  hasil pada  penambahan  berat-badan  terjadi pada  usia  20-35  tahun.  Pemilihan  KB DMPA adalah pilihan rasional dibandingkan  dengan  KB  lainnya  selain cocok  untuk  usia  ini,  KB  DMPA  cukup ekonomis  sehingga  dapat  terjangkau disemua  lapisan  masyarakat.  Hal  inilah yang  menjadi  alasan  mengapa  pada  usia lebih dari 30 tahun, dengan jumlah 2 anak lebih  memilih  KB  DMPA  dibandingkan dengan jenis KB lainnya.
Pekerjaan  dan  aktifitas  olahraga sangat erat kaitannya dengan penambahan  berat-badan  pada  table  4.2 dan 4.5 hasil penelitian pada akseptor KB
DMPA di Puskesmas Pembantu Kebonsari  Kabupaten  Jember  sebanyak 83%  akseptor  memiliki  pekerjaan  di dalam  ruangan  dan  pada  tabel  4.5 akseptor 94.3% tidak mempunyai kebiasaan olahraga
sehingga mengakibatkan  peningkatan  lemak  tubuh dan metabolisme yang dicerna akan lebih lambat,  metabolisme  yang  lambat  juga dapat  meningkatkan  berat  badan  karena perempuan  mempunyai  otot  tubuh  yang lebih  kecil  dari  laki-laki,  otot  membakar kalori  lebih  banyak  dari  jaringan  tubuh yang  lain  sehingga  metabolisme  pada perempuan  jauh  lebih  lambat  daripada laki-laki.  Hal  ini  akan  menyebabkan perempuan akan lebih mudah gemuk jika dibanding  dengan  laki-laki.  Kurangnya aktivitas fisik karena orang yang beraktivitas  aktif  akan  membakar  kalori lebih  banyak  dari  pada  yang  beramals- malasan  dan  faktor  psikologis.  Pada beberapa  orang  emosi  mempengaruhi kebiasaan makan, bahkan ada orang yang tiba-tiba ingin makan banyak saat sedang emosi (Narudin, 2008).
Hasil pengamatan pada pada tabel 4.3  yang  dilakukan  terhadap  53  akseptor KB DMPA di dapatkan akseptor mengalami  kenaikan  berat-badan  dipicu karena akseptor makan lebih banyak. Dan hasil pengamatan pada tabel 4.4 akseptor 100%  mengkonsumsi  camilan  (makanan ringan). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa KB DMPA hanya resiko terjadinya kenaikan berat badan meningkat.
Dari  teori  yang  telah  diuraikan  di atas  dapat  disimpulkan  bahwa  kenaikan berat-  badan  dipicu  oleh  peningkatan hormon progesteron yang dapat merangsang  pusat  pengendali  nafsu makan dihipotalamus sehingga menyebabkan  akseptor  makan  lebih banyak  dari  biasanya  dan  berdampak pada  kenaikan  berat  badan.  Hormon progesteron  mempermudah  perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak,sehingga  lemak  dibawah  kulit bertambah.  Kenaikan  Berat-badan  juga
disebabkan  oleh  beberapa  faktor  yaitu faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Faktor internal meliputi: genetik, regulasi termis, dan metabolisme  sedangkan pada faktor  eksternal  meliputi:  aktifitas  fisik dan asupan makanan.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  di  Puskesmas  Pembantu Kebonsari  Kabupaten  Jember,  dapat disimpulkan  bahwa  rata-rata  kenaikan berat-badan  adalah  4.5  kg,  nilai  median disusun  menurut  besar  kecilnya  nilai, maka  didapatkan  hasilnya  adalah  55  kg dan  nilai  kenaikan  berat-badan  yang paling tinggi pada kelompok  adalah 5 kg sebanyak 25 responden.

## SARAN
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan  dapat  dijadikan  sebagai data  awal  untuk  penelitian  tentang gambaran  kenaikan  berat-badan  ibu akseptor KB suntik 3 bulan.
2. Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan dapat meningkatkan pelayanan  kesehatan  khususnya  bidan dalam memberikan  konseling tentang efek  samping  KB  DMPA  sehingga tidak  ada  kekhawatiran  dari  akseptor KB tersebut.

## 3. Bagi masyarakat
Diharapkan  ibu  akseptor  KB  DMPA menanyakan kepada petugas kesehatan mengenai  efek  samping  KB  DMPA sehingga  masyarakat  mendapatkan informasi  yang  benar  mengenai  efek samping kontrasepsi KB DMPA.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto  S.  (2010). Prosedur  Penelitian Suatu  pendekatan  praktik. Jakarta:
Rineka Cipta.
Handayani, S. (2010). Pelayanan
Keluarga Berencana . Sewon
Bantul Yogyakarta: Pustaka Rihama. Hartanto,  Hanafi,  dr.,  (2003). Keluarga Berencana dan kontrasepsi.
Jakarta: Pustaka Sinar Harapan. Hastono,  Sutanto  Priyo.  (2011). Statistik Kesehatan .  Jakarta:  PT  Rajawali Pers.
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2007). Metode Penelitian  Kebidanan  Dan  Teknik Analisis  Data .  Jakarta:  Salemba Medika.
Irianto,  K  (2012). Keluarga  Berencana Untuk  Paramedis  dan  Nonmedis ,
Margahayu  Permai  Bandung:  CV Yrama Widya.
Manuaba,  Ida  Bagus.  (1998). Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan
dan KB. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Notoatmodjo, Soekidjo.( 2005).
Metodelogi  Penelitian  Kesehatan .
Jakarta: Rineka Cipta. Nursalam. (2009). Konsep dan penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan:  Pedoman  Skripsi, Tesis,  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan. Jakarta: salemba Medika.
Sabri,  L.  (2010). Statistik  Kesehatan . Jakarta: Rajawali Pers.
Saifuddin, Abdul Bari. (2001) Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal . Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Saifuddin,  Abdul bari (2013) Buku Panduan Praktis Pelayanan
Kontrasepsi . Jakarta: Tridasa Printer. Winkjosastro, Hanifa.(2002). Ilmu
Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo.