P-ISSN 2460-1853
Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Pontianak, Pontianak - West Kalimantan , Indonesia Email: jkk@poltekkes-pontianak.ac.id

## PEMANFAATAN RUMAH TUNGGU KELAHIRAN (RTK) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEBANGKI KABUPATEN LANDAK
Oon Fatonah Akbarini 1  , Elly Yusnita 2 , Desy Rosita 3
1,2,3 Jurusan Kebidanan , Poltekkes Kemenkes Pontianak, Indonesia Email : fatonah78@gmail.com

## Abstrak
Rumah  Tunggu  Kelahiran  (RTK)  memiliki  fungsi  penting  sebagai  tempat tinggal sementara bagi ibu hamil sampai tiba saat persalinan. Terdapat beberapa faktor  yang  berpengaruh  terhadap  pemanfaatan  RTK  diantaranya  waktu tempuh, pendidikan, usia ibu, dan pendapatan keluarga, namun belum diketahui bagaimana pemanfaatan RTK oleh ibu hamil di wilayah tersebut. Oleh karena itu, perlu dilakukan analisis untuk mengetahui gambaran pemanfaatan RTK dan faktor  determinan  yang  mempengaruhinya.  Untuk  mengetahui  Pemanfaatan Rumah  Tunggu  Kelahiran  (RTK)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Sebangki Kabupaten  Landak  Tahun  2019.  Penelitian  ini  menggunakan  metode survey analitik dengan pendekatan secara cross sectional. Teknik pengambilan sampel menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  jumlah  responden  52  orang. Uji  statistik  yang  digunakan  adalah chi-square. Ada  hubungan  antara  waktu tempuh (menit)(nilai p = 0,000), ada hubungan antara pendidikan ibu (nilai p = 0,000),  ada  hubungan  antara  usia  ibu  (nilai p =  0,000),  ada  hubungan  antara pendapatan  keluarga  (nilai p =  0,001)  dengan  pemanfaatan  Rumah  RTK  di wilayah Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak. Ada hubungan antara waktu tempuh  (menit),  pendidikan  ibu,  usia  ibu,  dan  pendapatan  keluarga  dengan pemanfaatan Rumah RTK di wilayah Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak.

## UTILIZATION THE BIRTH WAITING HOME IN WORKING AREA OF PUBLIC HEALTH CENTER SEBANGKI IN LANDAK DISTRICT

## Abstract
The  Birth  Waiting  Home  (RTK)  has  an  important  function  as  a  temporary shelter for pregnant women to arrive at delivery. There are several factors that influence the  utilization of the  RTK  including travel  time, education, maternal age, and family income, but it is not yet known how the use of RTK by pregnant women  in  the  region.  Therefore,  an  analysis  is  needed  to  determine  the description of RTK utilization and the determinant factors that influence it. To find out the Utilization of Birth Waiting Houses (RTK) in the work area of the Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak in 2019. This study uses an analytical survey  method  with  a  cross  sectional  approach.  The  sampling  technique  used purposive  sampling  technique  with  a  number  of  respondents  52  people.  The statistical  test  used  is  chi-square.  There  is  a  relationship  between  travel  time (minutes) (p value = 0,000), there is a relationship between maternal education (p  value  =  0,000),  there  is  a  relationship  between  maternal  age  (p  value  = 0,000), there is a relationship between family income (p value = 0.001) with the utilization of RTK Houses in the Puskesmas Sebangki District of Porak District. There  is  a  correlation  between  travel  time  (minutes),  maternal  education, maternal age, and family income with the use of RTK housing in the Sebangki Health Center District of Porak District.

## Info Artikel
Kata Kunci : Pemanfaatan RTK, waktu tempuh, pendidikan, usia ibu, dan pendapatan keluarga Info Artikel
Keywords: Utilization of RTK, travel time, education, maternal age, and income family

## P-ISSN 2460-1853

## PENDAHULUAN
Secara global, angka kematian ibu turun hampir  44%  selama  25  tahun.  Hal  ini  berarti bahwa  estimasi  angka  kematian  ibu  secara global  di  tahun  2015  mencapai  216/100.000 kelahiran  hidup.  Di  Indonesia,  kasus  kematian ibu  juga  mengalami  penurunan  sejak  1990 sampai 2015. Pada tahun 1990, kasus kematian ibu  adalah  446/100.000  kelahiran  hidup, sementara di tahun 2015, kasus kematian ibu di Indonesia adalah 126/100.000 kelahiran hidup.(RI,  2015)  Jika  dibandingkan  dengan negara  lain  di  Asia  Tenggara,  angka  ini  masih tinggi.  Misalnya,  jika  dilihat  kasus  AKI  di Singapura. Kasus AKI di Singapura pada tahun 2015 adalah 10/100.000 kelahiran hidup dan di Brunei  Darussalam,  kasus  kematian  ibu  di tahun 2015  adalah  sebesar 2/100.000  kelahiran hidup. Adapun tingginya kasus kematian ibu ini disebabkan  oleh  banyaknya  ibu  hamil  beresiko tinggi  yang  belum  terdeteksi  dan  kondisi geografis yang sulit (WHO, 2015).
Angka  kematian  Ibu  dan  Bayi  yang masih  tinggi  membutuhkan  komitmen  dari berbagai  pihak  terkait  baik  ditingkat  nasional maupun  global.  Komitmen  penurunan  Angka Kematian  Ibu  dan  Bayi  secara  global  tertuang dalam  target Sustainable  Development  Goals (SDGs)  yaitu  Pada  2030,  mengurangi  angka kematian  ibu  hingga  di  bawah  70  per  100.000 kelahiran hidup. Kasus kematian maternal yang terjadi pada tahun 2015 di Provinsi Kalimantan Barat,  tercatat  sebanyak  130  kasus  kematian ibu. Sehingga jika dihitung angka kematian ibu maternal  dengan  jumlah  kelahiran  hidup sebanyak  91.138,  maka  kematian  Ibu  maternal di  provinsi  Kalimantan  Barat  pada  tahun  2015 adalah  sebesar  141  perkelahiran  hidup,  Tahun 2017 Angka Kematian Ibu mengalami penurunan  yaitu  113  Kematian  Ibu  namun  itu belum  menunjukkan  hasil  yang  signifikan (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Barat, 2017)
Upaya percepatan penurunan AKI dapat dilakukan  dengan  menjamin  agar  setiap  ibu mampu  mengakses  pelayanan  kesehatan  ibu yang  berkualitas,  seperti  pelayanan  kesehatan ibu  hamil,  pertolongan  persalinan  oleh  tenaga kesehatan  terlatih  di  fasilitas  pelayanan kesehatan, perawatan pasca persalinan bagi ibu dan  bayi,  perawatan    khusus  dan  rujukan  jika terjadi  komplikasi,  kemudahan  mendapatkan cuti  hamil  dan  melahirkan,  dan  pelayanan keluarga berencana.(Kalbar, 2013)
Dalam  upaya  menurunkan  angka kematian  ibu,  maka  setiap  persalinan  harus ditolong oleh tenaga kesehatan yang kompeten
di  fasilitas  pelayanan  kesehatan.Oleh karena itu, setiap ibu hamil harus memperoleh akses yang mudah terhadap pelayanan kesehatan.Namun  pada  kenyataannya,  banyak ibu  hamil  yang  tidak  dapat  mengakses pelayanan  kesehatan,  antara  lain  karena kendala geografis, kurangnya tenaga kesehatan,  budaya  yang  tidak    mendukung, atau tidak mempunyai biaya.(Elvistron, 2008) Pada  kasus  obstetri  risiko  tinggi diwilayah  yang  sulit  dijangkau  memerlukan penanganan  rujukan  dirumah  sakitt,  ibu diharapkan  berada  didekat  fasilitas  pelayanan kesehatan.  Rumah  Tunggu  Kelahiran  (RTK) memiliki  fungsi  penting  sebagai  tempat tinggal  sementara  bagi  ibu  hamil  sampai  tiba saat  persPalinan.Ibu  hamil  yang  sudah terdeteksi  non  risiko  tinggi  dianjurkan  untuk menempati  rumah  tunggu  kelahiran  yang berada  dekat  Poskesdes  atau  Puskesmas PONED,sedangkan  ibu  hamil  dengan  risiko tinggi  yang  diperkirakan  akan  membutuhkan tindakan  medis  spesialistik  saat  persalinannya harus dikirim ke rumah tunggu yang berada di dekat  Rumah  Sakit.  Beberapa  penelitian menunjukan  bahwa  pemanfaatan  RTK  dapat mencegah  kematian  ibu  di  wilayah  terpencil melalui  peningkatan  akses  ke  fasilitas  dan pelayanan  kesehatan.  Selain  itu,  pemanfaatan RTK  juga  dapat  menurunkan  kemungkinan kematian  perinatal  (Sukoco  dan  Suparmi, 2015).
Terdapat beberapa RTK di Kalimantantan Barat, salah satunya di Kabupaten  Landak,  Puskesmas  Sebangki. Pendirian  RTK  ini  diinisiasi  karena  masih ditemukannya  kasus  angka  kematian    ibu (AKI)  dan  angka  kematian  bayi  (AKB)  di wilayah  tersebut.  Di  dalam  RTK  tersebut  ibu diobservasi  selama  3-7  hari  (±  1  minggu) menjelang  mendekati  tafsiran  persalinan. Selama  mendapat  pelayanan  di  RTK,  ibu hamil  tersebut  selain  dilayani  dan  diobservasi oleh  petugas  kesehatan  khususnya  Bidan. Mekanisme  seperti  ini  diharapkan  dapat menekan  angka  kesakitan  dan  kematian  ibu maupun  bayi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Sebangki.(PWS  KIA  PKM  Sebangkin,  2017) Terdapat  beberapa  faktor  yang  berpengaruh terhadap pemanfaatan RTK diantaranya waktu tempuh,  pendidikan,  usia  ibu,  dan  pendapatan keluarga,  namun  belum  diketahui  bagaimana pemanfaatan  RTK  oleh  ibu  hamil  di  wilayah tersebut.  Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan analisis untuk mengetahui gambaran pemanfaatan RTK dan faktor determinan yang mempengaruhinya.(Ejawati,  P,  &  Fitra  P.A, 2015)

## P-ISSN 2460-1853

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  menggunakan desain cross  sectional dan  dianalisis  untuk melihat  gambaran  rumah  tunggu  kelahiran  di wilayah  kerja  puskesmas  sebangki  Kabupaten Landak tahun 2019. Populasi adalah perempuan yang  pernah  melahirkan  di  wilayah  kerja Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak Pada
Periode Bulan Januari – Desember Tahun 2018. Terdapat  62  Responden.  Dalam  penelitian  ini menggunakan  teknik simple  random  sampling.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  data  sekunder ini  menggunakan  data  sekunder.(Notoatmodjo, 2010)

## HASIL
1. Analisis Univariat
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Jumlah Karakteristik Frekuensi (∑=52) Persentase (%) Pemanfaatan RTK Tidak 14 22,6 Ya 48 77,4 Waktu Tempuh (menit) Jauh 12 19,4 Dekat 50 80,6 Pendidikan Rendah 45 72,6 Tinggi 17 27,4 Usia Beresiko 9 14,5 Tidak Beresiko 45 95,5 Pendapatan Keluarga Rendah 47 75,8 Tinggi 15 24,2 Sumber : Data Sekunder (2019)
Berdasarkan  tabel  5.1  dari  62 responden  menunjukkan  bahwa  hampir seluruh  dari  responden  sebanyak  48  orang (77,4%)  melakukan  pemanfaatan  RTK. Hampir seluruh dari responden sebanyak 50 orang (80,6%) memiliki jarak tempuh dekat dengan RTK. Hampir seluruh dari
responden  sebanyak  45  orang  (72,6%)  dalam kategori  pendidikan  rendah.  Hampir  seluruh  dari responden  sebanyak  45  orang  (95,5%)  berusia tidak  beresiko.  Tabel  5.1  juga  menunjukkan bahwa  hampir  seluruh  responden  sebanyak  47 orang  (75,8%)  mempunyai  pendapatan  dalam kelompok rendah (dibawah UMK Landak).
Volume 6 Nomor 1 Januari 2020, hlm 1-6

## P-ISSN 2460-1853
2. Analisis Bivariat
Tabel 5.2
Hubungan Antara Waktu Tempuh (Menit) Menuju Rumah Tunggu Kelahiran (RTK) Dengan
Pemanfaatan Rumah RTK Di Wilayah Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak Waktu Tempuh Pemanfaatan RTK Total % p Ya % Tidak % Jauh 5 41,7 7 58,3 12 19,4 0,004 Dekat 43 86 7 14 50 80,6 Total 48 77.4 14 22.6 62 100 Uji Statistik : Uji Chi-Square
Hasil  analisis  yang  tertuang  pada  tabel 5.2 menggunakan chi square menunjukkan ada hubungan antara waktu tempuh (menit) menuju Rumah  Tunggu  Kelahiran  (RTK)  dengan pemanfaatan Rumah RTK di wilayah Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak, dilihat dari nilai p =0,004. Tabel 5.3 Hubungan Antara Pendidikan Ibu Dengan Pemanfaatan Rumah RTK Di Wilayah Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak Pendidikan Pemanfaatan RTK Total % p Ya (%) Tidak (%) Rendah 40 88,9 5 11,1 45 72,6 0,002 Tinggi 8 47,1 9 52,9 17 27,4 Total 48 77,4 14 22,6 62 100 Uji Statistik : Uji Chi-Square
Hasil analisis yang tertuang pada tabel
5.3 menggunakan chi square menunjukkan ada hubungan antara pendidikan ibu dengan pemanfaatan Rumah RTK di wilayah Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak, dilihat dari nilai p =0,002.
100 Tabel 5.4 Hubungan Antara Usia Ibu Dengan Pemanfaatan Rumah RTK Di Wilayah Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak Usia Ibu Pemanfaatan RTK Total % p Ya (%) Tidak (%) Beresiko 2 22,2 7 77,8 9 14,5 0,000 Tida Beresiko 46 86,8 7 13,2 53 85,5 Total 48 77,4 14 22,6 62 100 Uji Statistik : Uji Chi-Square
Hasil analisis yang tertuang pada tabel
5.4 menggunakan chi square menunjukkan  ada hubungan antara usia ibu dengan pemanfaatan
Rumah  RTK  di  wilayah  Puskesmas  Sebangki Kabupaten Landak, dilihat dari nilai p =0,000.
Volume 6 Nomor 1 Januari 2020, hlm 1-6 P-ISSN 2460-1853
Tabel 5.5
Hubungan Antara Pendapatan Keluarga dengan Pemanfaatan Rumah RTK Di Wilayah Puskesmas Sebangki Kabupaten Landak Pendapatan Keluarga Pemanfaatan RTK Total % p Ya (%) Tidak (%) Rendah 40 85,1 7 14,9 47 75,8 0,027 Tinggi 8 53,3 7 46,7 15 24,2 Total 48 77,4 14 22,6 62 100 Uji Statistik : Uji Chi-Square
Hasil  analisis  yang  tertuang  pada  tabel
5.5  menggunakan chi  square menunjukkan  ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan
Pemanfaatan  Rumah  RTK  di  wilayah  Puskesmas Sebangki  Kabupaten  Landak,  dilihat  dari  nilai p =0,027.

## PEMBAHASAN
Hasil analisis yang tertuang pada tabel 5.2 menggunakan chi  square menunjukkan  Hasil analisis  yang  tertuang  pada  tabel  5.2 menggunakan chi square menunjukkan Hubungan  antara  waktu  tempuh  (menit)  menuju Rumah  Tunggu  Kelahiran  (RTK)  dengan pemanfaatan Rumah RTK  di wilayah Puskesmas Sebangki  Kabupaten  Landak,  dilihat  dari  nilai p =0,000. Penelitian ini menunjukkan bahwa jarak ke RTK  berhubungan  dengan  pemanfaatan  RTK, Temuan  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Huru M  (2014)  di  Timor  Leste  yang  menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pemanfaatan RTK pada masyarakat  yang  berjarak  kurang  dari  5  km  dan 6-25 km dari fasilitas kesehatan, sedangkan pada masyarakat  yang  berjarak  >25  km  cenderung tidak memanfaatkan RTK.14 Hal ini tidak sejalan dengan  kebijakan  Kementerian  Kesehatan dimana  ibu  hamil  dengan  kesulitan  akses  dan memiliki  jarak  jauh  ke  fasilitas  kesehatan diharapkan  lebih  memanfaatkan  RTK,  sehingga dapat  meminimalkan  risiko  apabila  terjadi komplikasi saat persalinan.(Saifudin AB, 2009)
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa waktu tempuh berhubungan dengan pemanfaatan  RTK.  Responden  yang  memiliki waktu  tempuh  lebih  jauh  cenderung  tidak memanfaatkan  RTK.Waktu  tempuh  memiliki konteks  yang  sedikit  berbeda  dengan  jarak  ke fasilitas  kesehatan.  Waktu  tempuh  selain menunjukkan  jarak  juga  memperlihatkan  akses dan  infrastruktur  transportasi  dari  rumah masyarakat  menuju  ke  Puskesmas  atau  fasilitas kesehatan.
Hasil analisis yang tertuang pada tabel 5.3 menggunakan chi  square menunjukkan  Hasil analisis  yang  tertuang  pada  tabel  5.2 menggunakan chi square menunjukkan Hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan pemanfaatan Rumah RTK di wilayah Puskesmas Sebangki  Kabupaten  Landak,  dilihat  dari  nilai p =0,002 Tingkat  pendidikan  sangat  berpengaruh terhadap  perilaku hidup  sehat.  Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan seseorang  atau  masyarakat  untuk  menyerap informasi  dan  mengimplementasikan  dalam perilaku  dan  gaya  hidup  sehari-  hari  khususnya dalam hal kesehatan.
Hasil analisis yang tertuang pada tabel 5.4 menggunakan chi  square menunjukkan  Hasil analisis  yang  tertuang  pada  tabel  5.2 menggunakan chi square menunjukkan Hubungan  antara  usia  ibu  dengan  pemanfaatan Rumah  RTK  di  wilayah  Puskesmas  Sebangki Kabupaten Landak, dilihat dari nilai p =0,000.
Usia  reproduksi  juga  merupakan  usia paling  berpeluang  meningkat  kematian  ibu. Karena  ibu  yang  usia  tersebut,  bila  tidak mendapatkan pendidikan kesehatan atau imformasi  yang  benar  dalam  memilih  tenaga penolong persalinan bisa berakibat fatal terhadap ibu  dan  bayinya  selama  persalinan.  Seharusnya ibu  bersalin  yang  tidak  tergolong  usia  beresiko jika  pertolongan  persalinannya  dilakukan  oleh tenaga yang berkompeten maka akan menghasilkan ibu postpartum yang sehat berikut bayinya,  sehingga  dapat  menurunkan  angka kematian  ibu  dan  bayi  sesuai  dengan  target MDGs sebesar 90%.(Manuaba, 2010)

## Volume 6 Nomor 1 Januari 2020, hlm 1-6 P-ISSN 2460-1853
Hasil analisis yang tertuang pada tabel 5.5 menggunakan chi  square menunjukkan  Hasil analisis  yang  tertuang  pada  tabel  5.5 menggunakan chi square menunjukkan Hubungan  antara  pendapatan  keluarga  dengan pemanfaatan Rumah RTK di wilayah Puskesmas Sebangki  Kabupaten  Landak,  dilihat  dari  nilai p =0,027. Penghasilan keluarga merupakan hal yang penting  dalam  memenuhi  kebutuhan  pokok (primer)  maupun  kebutuhan  sekunder,  keluarga dengan  status  ekonomi  baik  akan  lebih  mudah tercukupi  kebutuhannya  dibandingkan  keluarga dengan  status  ekonomi  rendah.  Persiapan keuangan  sangat  diperlukan  dalam  persiapan proses  kehamilan,  melahirkan  maupun  masa nifas  dan  komplikasi  yang  kemungkinan  dapat terjadi.  Pendapatan  keluarga  mempengaruhi dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dalam hal  ini  pemilihan  tempat  persalinan.  Pendapatan keluarga merupakan salah satu faktor determinan terhadap akses menuju pelayanan kesehatan. Hal ini  menjadi  alasan  perempuan  untuk  lebih memilih rumah sebagai tempat persalinan karena mereka beralasan  bahwa pemilihan persalinan di rumah  lebih  sedikit  membutuhkan  biaya dibandingkan  persalinan  di  fasilitas  kesehatan. Mereka  menganggap  dengan  bersalin  di  rumah bisa  menghemat  pengeluaran  untuk  biaya persalinan  dan  uang  persalinan  dapat  dialihkan untuk  membayar  jasa  tenaga  kesehatan. Pendapatan  keluarga  memengaruhi  keluarga dalam  membayar  pelayanan  kesehatan  yang dibutuhkan  seperti  pertolongan  persalinan, membeli  obat,  membayar  biaya  pelayanan, membayar biaya transportasi ketempat pelayanan kesehatan  dan  sebagainya.  Semakin  besar pendapatan dalam keluarga, maka semakin besar peluang ibu dan keluarga untuk memilih fasilitas kesehatan  sebagai  tempat  persalinan.(Safe Mother Hood, 2007)

## PENUTUP
Hasil  analisis  menunjukan  Ada  hubungan antara  waktu  tempuh  (menit)  menuju  Rumah Tunggu Kelahiran (RTK), pendidikan ibu dengan pemanfaatan  Rumah  RTK,  usia  ibu  dengan pemanfaatan  Rumah  RTK,  pendapatan  keluarga dengan pemanfaatan Rumah RTK.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Barat. (2017). Profil  Kesehatan  Kota  Pontianak Tahun 2017 . Pontianak. Ejawati, P, P., & Fitra P.A. (2015). Faktor- Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pemilihan Tempat  Persalinan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Kalipucang Kabupaten Pangandaran Provinsi Jawa Barat.
Program  Studi  Kebidanan  STIKES  Ngudi Waluyo Ungaran.
Elvistron,  J.  (2008).  Determinan  Perencanaan Persalinan Pada Ibu Bersalin Dengan Status Ekonomi  Rendah  Di  Kabupaten  Toraja Utara. Jurnal Kesehatan Bagian Epidemiologi FKM Universitas Hasanuddin .
Kalbar,  K.  (2013). Pedoman  Penyelenggara
Puskesmas Mampu PONED. Jakarta. Manuaba. (2010). Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita . Jakarta: EGC. Notoatmodjo.  (2010). Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. PWS  KIA  PKM  Sebangkin.  (2017). PWS  KIA Puskesmas Sebangkin . RI,  P.  D.  dan  I.  K.  (2015). Profil  Kesehatan Indonesia . Jakarta.
Safe Mother Hood. (2007). The Safe Motherhood Initiative 1987–2005 . Family Care International. Saifudin  AB.  (2009). Buku  Acuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal .  Jakarta:  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
WHO.  (2015). Buku  Saku  Pelayanan  Kesehatan
Ibu  di  Fasilitas  Kesehatan  Dasar  dan Rujukan . Jakarta: Kemenkes RI.