## JURNAL KEPERAWATAN TROPIS PAPUA
http://jktp.jurnalpoltekkesjayapura.com/jktp/index
VOLUME 05 NOMOR 02 DESEMBER 2022 ISSN 2654 - 5756

## ARTIKEL PENELITIAN

## ASPEK PSIKOSOSIAL PEREMPUAN YANG MENJALANI KEMOTERAPI
PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF WOMEN UNDERGOING CHEMOTHERAPY
Suci Azzani Senja 1 , Erika 2 , Sri Wahyuni 3
1 Jurusan Keperawatan, Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia, suci.azzani0452@student.unri.ac.id
2 Jurusan Keperawatan, Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia,  rika_hardi@yahoo.com
3 Jurusan Keperawatan, Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia, uyun.wahyuni12@yahoo.com

## Abstrak
Kemoterapi  merupakan  salah  satu  pengobatan  kanker  yang  bekerja dengan  cara  menghancurkan  struktur  atau  metabolisme  sel  kanker dengan  tujuan  untuk  menghambat  terjadinya  metastase.  Namun kemoterapi  juga  memiliki  efek  samping  yang  merugikan  fisik  maupun psikososial.  Penelitian  bertujuan  untuk  mengetahui  gambaran  aspek psikososial  perempuan  yang  menjalani  kemoterapi.  Penelitian  ini menggunakan  desain  penelitian  kuantitatif  dengan  metode  deskriptif. Teknik sampling yang  digunakan  adalah total  sampling dengan  sampel berjumlah  70  responden  pasien  perempuan  yang  menjalani  kemoterapi di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau. Instrumen yang digunakan adalah Psychosocial  Distress  Questionnare-Breast  Cancer .  Analisis  data penelitian  ini  menggunakan  analisis  univariat  untuk  melihat  gambaran karakteristik  dan  aspek  psikososial  responden.  Hasil  penilitian menunjukkan  mayoritas  responden  berusia  dewasa  (25-65  tahun) (94,3%),  diagnosa  terbanyak  kanker  payudara  (38,6%),  stadium  kanker pada  stadium  IIA  (34,3%),  lama  diagnosa  kanker  >  6  bulan –  1  tahun (35,7%), frekuensi kemoterapi terbanyak adalah kemoterapi ke 2 (24,3%) dan  mayoritas  responden  didampingi  suami  selama  menjalani kemoterapi (45,7%). Penelitian ini juga menunjukkan hasil bahwa 57,1% responden  tidak  mengalami  distres  psikososial  dan  42,9%  responden lainnya  mengalami  distres  psikososial.  Gambaran  aspek  psikososial mayoritas  perempuan  yang  menjalani  kemoterapi  adalah  tidak mengalami distres psikososial.
Kata Kunci : Distres psikososial, kanker, kemoterapi, psikososial
Corresponding author: Suci Azzani Senja, Universitas Riau, Pekanbaru, Indonesia, suci.azzani0452@student.unri.ac.idcom

## Abstract
Chemotherapy  is  a  cancer  treatment  that  works  by  destroying  the structure  or  metabolism  of  cancer  cells  to  inhibit  metastases.  However, chemotherapy  also  has  adverse  physical  and  psychosocial  side  effects. The aim of this study was to describe the psychosocial aspects of women undergoing  chemotherapy.  This  study  uses  a  quantitative  research design with descriptive methods. The sampling technique used was total sampling  with  a  sample  of  70  female  patient  respondents  undergoing chemotherapy at  Arifin  Achmad  Hospital,  Riau  Province.  The  instrument used is the Psychosocial Distress Questionnare-Breast Cancer. Analysis of the research data used univariate analysis to see a description of the characteristics and psychosocial aspects of the respondents. The results of the study showed that the majority of respondents were adults (25-65 years)  (94.3%),  most  diagnosed  with  breast  cancer  (38.6%),  stage  IIA cancer  (34.3%),  duration  of  cancer  diagnosis  >  6  months  -  1  year (35.7%),  the  highest  frequency  of  chemotherapy  was  second chemotherapy  (24.3%)  and  the  majority  of  respondents  were accompanied  by  their  husbands  during  chemotherapy  (45.7%).  This study  also  showed  the  results  that  57.1%  of  respondents  did  not experience  psychosocial  distress  and  42.9%  of  other  respondents experienced  psychosocial  distress.  The  description  of  the  psychosocial
aspects  of  the  majority  of  women undergoing  chemotherapy  is  that  they do not experience psychosocial distress.
. Keywords: Cancer, chemotherapy, psychosocial, psychosocial distress

## PENDAHULUAN
Kanker  adalah  penyakit  tidak  menular  yang  merupakan  salah  satu  penyebab  kematian  utama  di  seluruh dunia.  Kanker  ditandai  dengan  pertumbuhan  sel  abnormal  yang  berkembang  tanpa  terkendali  dan  memiliki kemampuan  untuk  bermetastase  ke  jaringan  tubuh  bagian lain  (Kemenkes  RI,  2019).  Kasus  kanker di  Indonesia menurut data hasil Riskesdas pada tahun 2013 dan tahun 2018 mengalami peningkatan dari 1,4% menjadi 1,49% (Kemenkes RI, 2019). Prevalensi kanker menurut jenis kelamin di Indonesia pada tahun 2013-2018 adalah 0,6% dan  meningkat  menjadi  0,74%  pada  laki-laki.  Sementara  itu,  pada  perempuan  prevalensinya  mencapai  2,85% pada tahun 2018 dari angka 2,2% di tahun 2013 (Kemenkes RI, 2019). Dapat disimpulkan bahwa prevalensi pada perempuan  lebih besar dibandingkan pada laki-laki. Hal ini karena jenis kanker spesifik perempuan seperti kanker payudara  dan  kanker  serviks  merupakan  jenis  kanker  utama  yang  paling  banyak  dilaporkan  di  Indonesia,  dan kanker  jenis ini  juga  memiliki  cakupan  deteksi dini  yang lebih  baik dibanding  kanker  jenis  lainnya  (Kemenkes  RI, 2019).
Setiap  jenis  kanker  memerlukan  rejimen  pengobatan  khusus  seperti  pembedahan,  radioterapi,  dan kemoterapi  (WHO,  2018).  Proporsi  jenis  pengobatan  kanker  yang  paling  banyak  dilakukan  di  Indonesia  menurut data hasil Riskesdas 2018 adalah pembedahan sebanyak 61,8%, sementara itu untuk kemoterapi sebanyak 24,9% dan  radioterapi  sebanyak  17,3%  (Kemenkes  RI,  2019).  Berdasarkan  jenis  kelamin,  metode  pengobatan kemoterapi  paling  banyak  dilakukan  oleh  perempuan  sebesar  26,8%,  sementara  laki-laki  sebesar  18,8% (Kemenkes  RI,  2019).  Di  Provinsi  Riau,  tepatnya  di  RSUD  Arifin  Achmad,  data  rawat  jalan  pasien  kemoterapi periode  Januari-Maret  2021  berjumlah  567  pasien,  dengan  diagnosa  kanker  payudara  dan  kanker  ovarium merupakan diagnosa terbanyak.
Kemoterapi  adalah  pengobatan  menggunakan  zat  kimia  untuk  perawatan  penyakit  (Setiawan,  2015). Kemoterapi  adalah  istilah  yang  digunakan  untuk  pemberian  obat  antikanker/antineoplastik  yang  bertujuan  untuk mencegah  perkembangan,  pertumbuhan  dan  proliferasi  sel-sel malignant (ganas).  Kemoterapi  menghancurkan struktur  atau  metabolisme  sel-sel  kanker  dengan  tujuan  untuk  menghambat  terjadinya  metastase  (Ariani,  2015). Sel-sel  kanker  adalah  sel  abnormal  yang  membelah  dengan  sangat  cepat.  Kemoterapi  bekerja  tidak  hanya menghancurkan sel-sel kanker tetapi juga menyerang sel-sel yang sehat, terutama sel-sel yang membelah dengan cepat seperti folikel rambut, sel kulit, sumsung tulang, mulut, tenggorokan dan saluran percernaan. Hal inilah yang menyebabkan  timbulnya  efek  samping  dari  kemoterapi  (Setiawan,  2015).  Efek  samping  kemoterapi  yang  paling umum  adalah  supresi  sumsum  tulang,  neuropati,  gangguan  pencernaan,  rambut  rontok,  kelelahan  ( fatigue )  dan gangguan pada kulit. Beberapa efek samping akibat obat kemoterapi seperti antrasiklin dan bleomisin juga dapat menyebabkan kardiotoksisitas dan toksisitas paru (Chan & Ismail, 2014).
Kemoterapi  selain  memberikan  dampak  pada  perubahan  fisik  dan  psikologis  juga  akan  ikut  memberikan pengaruh dalam kehidupan sosial pasien (Sitio, 2019). Psikososial adalah suatu kondisi yang terjadi pada individu yang mencakup aspek psikis dan sosial atau sebaliknya. Psikososial adalah istilah yang merujuk pada hubungan sosial yang mencakup faktor-faktor psikologis (Chaplin, 2011), sedangkan distres pada pasien kanker didefinisikan dalam NCCN  Guidelines  for  Distress  Management sebagai pengalaman  psikologis  multifaktorial  yang  tidak menyenangkan yang bersifat kognitif, perilaku, emosional, sosial, spiritual, dan/atau fisik yang dapat mengganggu kemampuan  untuk  mengatasi  kanker  dengan  efektif,  gejala  fisik,  dan  pengobatannya  (Riba  et  al.,  2019).  Pasien kanker  dengan  distres  psikososial  dapat  mengalami  masalah  mental,  emosional,  sosial,  fisik,  dan/atau  spiritual (Ercolano et al., 2018). Pasien kanker yang menjalani kemoterapi akan mengalami beberapa masalah psikososial, diantaranya adalah merasa takut, sedih, dan putus asa, terjadinya perubahan peran, pasrah pada kematian, dan gangguan citra tubuh serta kebutuhan akan dukungan dari orang terdekat seperti keluarga, teman-teman, tetangga dan  petugas  kesehatan  (Risdayanti,  2020).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sitio  (2019)  mengenai  pengalaman psikososial  pasien  kanker  payudara  yang  menjalani  kemoterapi  menyatakan  bahwa  kemoterapi  menimbulkan pengalaman traumatis pada penderita kanker payudara.
Distres  psikososial  adalah  distres  yang  disebabkan  oleh  pengalaman  emosional  yang  merugikan  dan multifaset  yang  memiliki  efek  samping  psikologis  (kognitif,  perilaku,  emosional)  dan  sosial  (Wang  et  al.,  2018). Menurut  Graves  (2007)  berdasarkan  pedoman  dari  NCCN  ( National  Comprehensive  Cancer  Network )  bahwa distress  harus  dikenali,  dipantau,  didokumentasikan,  dan  diobati  segera  pada  semua  tahap  penyakit.  Semua pasien harus melakukan skrining distress pada kunjungan awal mereka, pada interval yang tepat, dan seperti yang ditunjukkan secara klinis, terutama dengan perubahan status penyakit (yaitu remisi, kekambuhan, perkembangan). Diketahuinya dampak psikososial dapat menjadi dasar intervensi selain pada aspek medis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran aspek psikososial perempuan yang menjalani kemoterapi.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  deskriptif.  Metode  kuantitatif  ini digunakan untuk mendeskripsikan karakteristik tertentu menggunakan angka dengan analisis univariat. Penelitian ini  berlokasi  di  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.  Sampel  berjumlah  70  orang.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan teknik total sampling dengan kriteria inklusi yaitu perempuan yang berusia 18-65 tahun yang sedang menjalani  kemoterapi  minimal  kemoterapi  kedua,  serta  bersedia  menjadi  responden.  Instrumen  penelitian  yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner. Kuesioner yang digunakan yaitu kuesioner Psychosocial Distress Questionnare-Breast Cancer (PDQ-BC) oleh Bogaarts et al. (2010). Kuesioner ini sudah dilakukan uji validitas dan realibitas dengan nilai Cronbach Alpha 0,927. Sehingga dapat disimpulkan bahwa kuesioner ini valid dan reliabel. Penelitian  ini  juga  sudah  melewati  uji  etik  yang  dikeluarkan  oleh  Komite  Etik  Penelitian  Keperawatan  dan Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Riau dengan nomor sertifikat etik 257/UN.19.5.1.8/KEPK.FKp/2021.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Sampel No. Karakteristik n % 1. Kelompok usia Dewasa muda 4 5,7 Dewasa 66 94,3 2. Pendidikan Sekolah Dasar 19 27,1 Sekolah Menengah Pertama/sederajat 13 18,6 Sekolah Menengah Atas/sederajat 18 25,7 Perguruan Tinggi 20 28,6 3. Pekerjaan Bekerja 16 22,9 Tidak bekerja 54 77,1 4 Status perkawinan Kawin 57 8,4 Tidak kawin 6 8,6 Janda/duda 7 10 5 Diagnosa kanker Kanker payudara 27 38,6 Kanker ovarium 11 15,7 Kanker serviks 13 18,6 Lainnya 19 27,1 6 Stadium kanker IA 2 2,9 IIA 24 34,3 IIB 9 12,9 IIIA 21 30 IIIB 6 8,6 IV 8 11,4 7 Lama diagnosa kanker ≤ 6 bulan 24 34,3 6 bulan-1 tahun 25 35,7 1 tahun-2 tahun 12 17,1 > 2 tahun-5 tahun 9 12,9 8 Frekuensi kemoterapi 2 17 24,3 3 11 15,7 4 11 15,7 5 16 22,9 6 4 5,7 7 4 5,7 >7 7 10 9 Orang yang mendampingi Suami 32 45,7 Anak 14 20 Lainnya 24 34,3 10 Penanggung pembiayaan BPJS 70 100 Total 70 100
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berusia  dewasa  (25-65  tahun)  (94,3%),  pendidikan responden  terbanyak  adalah  perguruan  tinggi  (28,6%),  mayoritas  responden  tidak  bekerja  (77,1%).  Mayoritas status perkawinan responden adalah kawin (81,4%). Diagnosa kanker terbanyak adalah kanker payudara (38,6%), sementara  untuk  stadium  kanker  responden  terbanyak  adalah  stadium  IIA  (34,3%).  Mayoritas  lama  diagnosa kanker  responden  adalah  >  6 bulan – 1 tahun (35,7%). Frekuensi kemoterapi terbanyak adalah kemoterapi ke 2 (24,3%).  Frekuensi  terbanyak  untuk  orang  yang  mendampingi  responden  adalah  suami  (45,7%).  Semua penanggung pembiayaan responden adalah BPJS (100%).
Tabel 2. Aspek Psikososial Responden No. Aspek Psikososial n % 1. Psikososial Tidak mengalami distres 40 57,1 Mengalami distres 30 42,9 2. Trait anxiety Normal 28 40 Ringan 29 41,4 Sedang 11 15,7 Berat 2 2,9 3. Dukungan sosial Adekuat 64 91,4 Tidak adekuat 6 8,6 4 Masalah sosial Ada gangguan 2 2,9 Tidak ada gangguan 68 97,1 5 Masalah fisik Ada gangguan 41 58,6 Tidak ada gangguan 29 41,4 6 Gejala depresi Normal 32 45,7 Ringan 29 41,4 Sedang 8 11,4 Berat 1 1,4 7 Body image Positif 55 78,6 Negatif 15 21,4 8 Masalah seksual Ada gangguan 21 30 Tidak ada gangguan 49 70 9 Masalah finansial Ada gangguan 23 32,9 Tidak ada gangguan 47 67,1 10 State anxiety Normal 33 47,1 Ringan 21 30 Sedang 12 17,1 Berat 4 5,7 Total 70 100
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebanyak  57,1%  tidak  mengalami  distres  psikososial.  Selain  itu  didapatkan hasil penelitian untuk 9 subskala distres psikososial bahwa sebanyak 41,4% mengalami trait anxiety ringan, 91,4% mendapatkan dukungan sosial yang adekuat, 97,1% tidak mengalami masalah sosial, 58,6% mengalami masalah fisik,  41,4%  mengalami  gejala  depresi  ringan,  78,6%  memiliki body  image positif,  70%  tidak  mengalami  masalah seksual, 67,1% tidak pernah mengalami masalah finansial, dan 47,1% tidak mengalami state anxiety .

## PEMBAHASAN Karakteristik responden
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  berada  pada  usia  dewasa.  Hal  ini  sejalan dengan  data  hasil  Riskesdas  tahun  2018  bahwa  prevalensi  penderita  kanker  berdasarkan  kelompok  usia mengalami peningkatan signifikan mulai dari kelompok usia 25-64 tahun (Kemenkes RI, 2019). Hal ini karena pada usia  35-50  tahun  terjadi  ketidakseimbangan  kadar  hormon  estrogen  dan  progesteron  didalam  tubuh  yang mengaktifkan  pertumbuhan  sel  kanker  (Jokiel,  2009).  Perempuan  yang  sudah  memasuki  menopause  akan mengalami  beberapa  perubahan  hormonal  yang  memungkinkan  terjadinya  peningkatan  resiko  perubahan  sel
normal  menjadi  abnormal  (Suyanto,  2018).  Selain  itu  temuan  banyaknya  penderita  kanker  yang  memiliki  tingkat pendidikan perguruan tinggi dalam penelitian ini sesuai dengan data hasil Riskesdas tahun 2018 bahwa prevalensi penderita  kanker  paling  tinggi  pada  penduduk  dengan  tingkat  pendidikan  akademi  atau  universitas  dikarenakan kelompok  ini  memiliki  aksessibilitas  yang  lebih  baik  terhadap screening dan  diagnosis  kanker  dibandingkan kelompok lainnya (Kemenkes RI, 2019).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  tidak  bekerja.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil Riskesdas  tahun  2018  yang  mengemukakan  bahwa  mayoritas  penderita  kanker  berprofesi  sebagai TNI/POLRI/PNS/BUMN/BUMD  sebanyak  4,10%  diikuti  dengan  tidak  bekerja  sebanyak  3,48%  (Kemenkes  RI, 2019).  Penelitian  oleh  Loquai  (2013)  melaporkan  bahwa  pasien  yang  bekerja  memiliki  distres  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak  bekerja.  Status  perkawinan  juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi distres. Penelitian Kheir & Ibrahim (2019) menyatakan bahwa pasien yang menikah yang menjalani kemoterapi lebih rentan terhadap distres daripada pasien yang belum menikah. Hal ini didukung dengan penelitian Bosire  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  pasien  menikah  memperoleh  dukungan  sosial  dari  pasangan  mereka (45,9%)  sehingga  mengurangi  kemungkinan  mereka  mengalami  gejala  psikologis  selama  pengobatan  dengan kemoterapi.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  diagnosa  kanker  responden  terbanyak  adalah  kanker payudara. Andreu et al. (2012) mengemukakan bahwa pasien kanker payudara telah menunjukkan tingkat distres yang  lebih  rendah  daripada  individu  yang  didiagnosis  dengan  kanker  yang  terkait  dengan  prognosis  yang  lebih buruk.  Sementara  itu  mengenai  stadium  kanker,  penelitian  Huang  et  al.  (2016)  menunjukkan  bahwa  56,6% responden  dengan  stadium  lanjut  (IV)  memiliki  skor  distres  yang  lebih  tinggi  dibandingkan  stadium  lainnya (menggunakan Thermometer Distress/DT). Begitu juga dengan penelitian Kim et al. (2017) didapatkan hasil bahwa responden dengan stadium IV lebih sering mengalami distres dibandingkan dengan stadium I-III.
Mengenai lama  diagnosa  kanker,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas lama  diagnosa  kanker responden adalah 6 bulan – 1 tahun. Hasil penelitian Andreu et al. (2012) menunjukkan bahwa prevalensi distres lebih  tinggi  pada  diagnosis  awal  (25%).  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sitepu  (2018)  yang menunjukkan bahwa pasien dengan lama sakitnya >1 tahun mengalami stres ringan dan stres sedang, sementara itu  pasien  yang  lama  sakitnya  <1  tahun  menunjukkan  tidak  ada  yang  mengalami  stres  tingkat  sedang  hanya mengalami stres tingkat ringan. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa mayoritas responden menjalani kemoterapi ke  2.  Penelitian  Kheir  &  Ibrahim  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  pasien  yang  menerima  1-5  dan  >10  dosis mengalami distres lebih tinggi daripada mereka yang menerima 6-10 dosis kemoterapi. Selain itu, hasil penelitian ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  didampingi  oleh  suami  saat  menjalani  kemoterapi.  Penelitian  Sari (2012) menunjukkan hasil bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara dukungan keluarga terhadap motivasi pasien  kanker  payudara  dalam  menjalani  kemoterapi,  dukungan  yang  diberikan  baik  oleh  suami,  anak,  maupun keluarga  lain  selama  pengobatan  kemoterapi  membantu  pasien  memilih  mekanisme  koping  yang  positif  dan mengurangi  kemungkinan  terjadinya  distres  psikososial.  Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  semua responden  menggunakan  BPJS.  Sejalan  dengan  penelitian  Sitepu  (2018)  yang  menyatakan  bahwa  100% responden  menggunakan  BPJS  untuk  pengobatannya  sehingga  keluarga  mampu  memenuhi  kebutuhan  klien selama  menjalani  pengobatan.  Menurut  Saragih  (2010)  dalam  Sitepu  (2018),  selain  dukungan  emosial  dari keluarga, pasien juga mendapat dukungan finansial. Dukungan finansial ini bersumber dari keluarga ataupun dari asuransi kesehatan.

## Gambaran Aspek Psikososial
Hasil  penelitian  menunjukkan  sebanyak  57,1%  responden  tidak  mengalami  distres  psikososial,  sementara 42,9%  lainnya  mengalami  distres  psikososial.  Hal ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Loquai (2013) terhadap 520 pasien melanoma bahwa hanya 47% responden yang mengalami distres psikososial. Begitu juga dengan penelitian yang dilakukan oleh Kheir (2019) terhadap 216 pasien kanker yang menjalani kemorerapi menyatakan  bahwa  hanya  25,5%  responden  yang  memiliki  gejala  distres.  Menurut  Almigbal  (2019)  usia  adalah prediktor  signifikan  dari  distres  psikologis  dan  masalah  sosial,  sementara  jenis  kanker  pasien  secara  signifikan berhubungan  dengan  tingkat  distres  fisik,  distres  emosional,  dan  gejala  depresi.  Menurut  Andreu  et  al.  (2012), beberapa  variabel  yang  dapat  meningkatkan  risiko  distres  psikososial    pada  pasien  kanker  payudara  adalah stadium kanker, jenis intervensi bedah, kemoterapi adjuvan dan karakteristik demografis seperti usia.
Distres  psikososial  memiliki  9  subskala  yang  terdiri  dari trait anxiety ,  dukungan  sosial,  masalah  sosial, masalah fisik, gejala depresi, body image , masalah seksual, masalah finansial, dan state anxiety (Bogaarts et al., 2010). Hasil penelitian ini menunjukkan  mayoritas responden mengalami trait anxiety ringan. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hernawaty, Ramdhani, & Solehati (2015) terhadap 70 pasien kanker serviks yang  baru  didiagnosa  sampai  menjalani  kemoterapi  siklus  ke-3,  didapatkan  hasil  bahwa  mayoritas  responden (82,9%) memiliki tingkat trait anxiety sedang. Sejalan dengan penelitian  Schneider (2016) ditemukan hasil bahwa responden mengalami trait anxiety dengan tingkat kecemasan yang lebih tinggi pada awal kemoterapi dan secara bertahap  menurun  selama  kemoterapi. Trait  anxiety adalah  kecemasan  yang  menetap  pada  diri  seseorang  yang merupakan pembeda antara satu individu dengan individu lainnya (Spielberger, 2010).
Dukungan  sosial  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  mendapatkan  dukungan sosial  yang  adekuat.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aprilianto  (2021) bahwa  64,3% responden  mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik.  Pentingnya  dukungan  sosial  untuk  pasien  kanker  yang
menjalani  kemoterapi  diperkuat  oleh  penelitian  Roza  dan  Setiawati  (2019),  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa dukungan keluarga memiliki korelasi yang signifikan dengan pasien kanker payudara yang menjalani kemoterapi. Ketika  dukungan  keluarga  tinggi,  nilai  kepatuhan  pasien  terhadap  rejimen  kemoterapi  akan  tinggi  sebaliknya bila nilai  dukungan  keluarga  rendah  maka  nilai  kepatuhan  juga  akan  rendah  (Roza,  2019).  Selain  itu,    mayoritas responden tidak mengalami masalah sosial. Hal ini sejalan dengan penelitian  Ruhyanudin et al (2014) dalam studi kualitatifnya  bahwa  sebagian  besar  partisipan  menceritakan  bahwa  selama  menjalani  kemoterapi,  hubungan dengan  orang  lain  baik  keluarga,  tetangga,  maupun  teman  kerja  tidak  ada  masalah  dan  mayoritas  partisipan mengatakan  bisa  mengikuti  kegiatan  dilingkungannya  dengan  baik  walaupun  memang  pada  kondisi -kondisi tertentu tidak dapat mengikutinya.
Mengenai  masalah  fisik,  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  repoden  memiliki  masalah  fisik sebanyak  58,6%.  Studi  kualitatif  yang  dilakukan  oleh  Ambarwati  &  Wardani  (2014)  terhadap  8  wanita  penderita kanker  serviks  didapatkan  hasil  bahwa  efek  samping  kemoterapi  terhadap  fisik  pasien  meliputi  mual  muntah, konstipasi, perubahan rasa, penurunan berat badan toksisitas kulit, alopecia, penurunan nafsu makan, nyeri, dan neuropati  perifer.  Studi  kualitatif  yang  dilakukan  oleh  Ruhyanudin  et  al.  (2014)  didapatkan  hasil  bahwa  semua partisipan  menyatakan  bahwa  kemoterapi  menimbulkan  efek  samping pada  tubuhnya dan  efek  samping  tersebut secara langsung atau tidak langsung dapat mengganggu pemenuhan kebutuhan sehari-harinya.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  tidak  mengalami  gejala  depresi.  Hal  ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Sitepu  (2018)  yang  menunjukkan  bahwa  80,5%  pasien  kanker  payudara  yang menjalani  kemoterapi  tidak  mengalami  depresi.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Farthmann  et  al.  (2016) menunjukkan bahwa pada awal kemoterapi sebanyak 23,19% wanita memiliki nilai ADS (Allgemeine Depressions- Skala)  yang  mengarah  pada  depresi,  tetapi  nilai  ini  terus  menurun  hingga  akhir  kemoterapi  menjadi  9,38%. Penelitian  Yusof  (2016)  menunjukkan  bahwa  50,4%  responden  perempuan  yang  sedang  menjalani  kemoterapi tidak  memiliki  gejala  depresi,  20,5%  responden  memiliki  gejala  depresi  ringan  hingga  sedang  sementara  25% lainnya  memiliki  gejala  depresi  berat.  Yusof  (2016)  juga  menyimpulkan  bahwa  tingkat  gejala  depresi  tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin, usia, dan siklus kemoterapi tetapi status perkawinan mempengaruhi tingkat depresi seseorang,  pasien  yang  tidak  mempunyai  pasangan  cenderung lebih  rentan  terhadap  depresi  karena  kurangnya dukungan dari pasangan.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden  memiliki body  image yang  positif.  Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Widianti  et  al.  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa  50,9%  responden  pasien  kanker  payudara memiliki body image yang positif. Tetapi tidak sejalan dengan penelitian Prates et al. (2017) yang mengemukakan bahwa wanita dengan kanker payudara lebih tidak puas dengan citra tubuh mereka dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita kanker payudara, terutama setelah mastektomi atau selama kemoterapi.
Penelitian  ini  menunjukkan  mayoritas  responden  tidak  mengalami  masalah  seksual.  Sejalan  dengan penelitian Widianti et al. (2019) menunjukkan bahwa 50% responden memiliki masalah seksual. Penelitian Widianti et al. (2019) menunjukkan korelasi signifikan yang cukup positif antara efek samping kemoterapi dengan masalah seksual. Efek kemoterapi yang berkaitan langsung dengan masalah seksual misalnya perubahan status hormonal dan  fungsi  ovarium,  sementara  efek  tidak  langsungnya  adalah  seperti  perubahan  penampilan,  insomnia, perubahan berat badan, kelelahan, mual dan muntah, mukositis, kecemasan atau depresi (Turan & Oktay, 2014).
Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa mayoritas responden tidak memiliki masalah keuangan  selama menjalani  kemoterapi.  Pengobatan  kanker  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan  terus  menerus  memakan  biaya yang tidak murah walaupun saat ini sudah banyak orang yang menggunakan jaminan kesehatan nasional  (Utami, 2017).  Selain  itu,  penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  21%  responden  mengalami state  anxiety ringan, sementara  47,1%  responden  lain  tidak  mengalami state  anxiety .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pratiwi  (2017) menunjukkan  bahwa  59,8%  responden  mengalami state  anxiety .  Penelitian  Wagner  et  al.  (2019)  menyatakan bahwa  pasien  yang  sudah  menjalani  kemoterapi  memiliki  tingkat state  anxiety yang  lebih  rendah  daripada kelompok  semua  pasien  lainnya. State  anxiety adalah  gejala  kecemasan  yang  timbul  apabila  seseorang dihadapkan pada sesuatu yang dianggap mengancam dan bersifat sementara  (Spielberger, 2010). Ada beberapa faktor presipitasi yang mempengaruhi timbulnya kecemasan yaitu ancaman integritas fisik dan ancaman sistem diri (Stuart & Laraia, 2009 dalam Pratiwi, 2017).

## KESIMPULAN
Gambaran  aspek  psikososial  perempuan  yang  menjalani  kemoterapi  menunjukkan  bahwa  untuk karakteristik  responden  mayoritas  responden  berusia  dewasa,  pendidikan  terbanyak  adalah  perguruan  tinggi, mayoritas  responden  tidak  bekerja.  Mayoritas  status  perkawinan  responden  adalah  kawin,  diagnosa  kanker terbanyak adalah kanker payudara dan stadium kanker responden terbanyak adalah stadium IIA. Mayoritas lama diagnosa kanker responden adalah > 6 bulan – 1 tahun dan frekuensi kemoterapi terbanyak adalah kemoterapi ke 2.  Mayoritas  pendamping  responden  adalah  suami  dan  penanggung  pembiayaan  responden  adalah  BPJS. Penelitian  ini  juga  memaparkan  tentang  gambaran  aspek  psikososial  responden  yang  menunjukkan  bahwa mayoritas  tidak  mengalami  distres  psikososial.  Selain  itu  didapatkan  hasil  penelitian bahwa  mayoritas  responden mengalami trait  anxiety ringan,  mendapatkan  dukungan  sosial  yang  adekuat,  tidak  mengalami  masalah  sosial, mengalami  masalah  fisik, tidak  mengalami  gejala  depresi,  memiliki  body image  positif,  tidak  mengalami  masalah seksual, tidak mengalami masalah finansial, dan mayoritas responden tidak mengalami state anxiety .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau yang telah memberikan izin sert dukungan sehingga penelitian ini dapat terlaksana di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.

## REFERENSI
Almigbal. (2019).  Assessment  of  psychological  distress  among  cancer  patients  undergoing  radiotherapy in  Saudi Arabia. Dove Press Journal: Psychology Research and Behavior Management , 12 , 691 –700.
Ambarwati,  W.  N.,  &  Wardani,  E.  K.  (2014).  Efek  Samping  Kemoterapi  Secara  Fisik  Pasien  Penderita  Kanker Servik. Jurnal Universitas Muhammadiyah Semarang , 2 (2), 97 –106.
Andreu,  Y.,  Galdón,  M.  J.,  Durá,  E.,  Martínez,  P.,  Pérez,  S.,  &  Murgui,  S.  (2012).  A  longitudinal  study  of psychosocial  distress  in  breast  cancer:  Prevalence  and  risk  factors. Psychology  &  Health , 27 (1),  72 –87. https://doi.org/10.1080/08870446.2010.542814
Aprilianto,  E.,  Lumadi,  S.  A.,  &  Handian, F.  I.  (2021).  Family  social  support  and  the  self-esteem  of  breast  cancer patients  undergoing  neoadjuvant  chemotherapy. Journal  of  Public  Health  Research , 10 (2),  2234. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2234
Ariani, S. (2015). Stop Kanker . Yogyakarta: Istana Media.
Bogaarts,  M.  P.  J.,  Oudsten,  B.  L.  Den,  Roukema,  J.  A.,  van  Riel,  J.  M.  G.  H.,  Beerepoot,  L.  V,  &  de  Vries,  J. (2010).  Development  of  the  Psychosocial  Distress  Questionnaire —Breast  Cancer  (PDQ-BC):  a  breast cancer-specific screening instrument for psychosocial problems. Supportive Care in Cancer , 19 , 1485 –1493.
Bosire,  A.,  Mageto,  I.,  &  Kimani,  S.  (2020).  Psychological  Effects  of  Chemotherapy  Experienced  by  Patients Diagnosed With Breast and Cervical Cancer Attending Kenyatta National Hospital Cancer Treatment Centre. International Journal of Health Sciences and Research , 10 (1), 166 –174. www.ijhsr.org
Chan,  H.  K.,  &  Ismail,  S.  (2014).  Side  effects  of  chemotherapy  among  cancer  patients  in  a  Malaysian  general hospital: Experiences, perceptions and informational needs from clinical pharmacists. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention , 15 (13), 5305 –5309. https://doi.org/10.7314/APJCP.2014.15.13.5305
Chaplin, J. P. (2011). Kamus lengkap psikologi . Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.
Ercolano,  E.,  Hoffman,  E.,  Tan,  H.,  Pasacreta,  N.,  Lazenby,  M.,  &  McCorkle,  R.  (2018).  Managing  Psychosocial Distress:  Lessons  Learned  in  Optimizing  Screening  Program  Implementation. Oncology  (Williston  Park) , 32 (10), 488 –493.
Farthmann,  J.,  Hanjalic-Beck,  A.,  Veit,  J.,  Rautenberg,  B.,  Stickeler,  E.,  Erbes,  T.,  Földi,  M.,  &  Hasenburg,  A. (2016).  The  impact  of  chemotherapy  for  breast  cancer  on  sexual  function  and  health-related  quality  of  life. Supportive Care in Cancer , 24 , 2603 –2609. https://doi.org/10.1007/s00520-015-3073-2
Graves, K. D., Arnold, S. M., Love, C. L., Kirsh, K. L., Moore, P. G., & Passik, S. D. (2007). Distress screening in a multidisciplinary  lung  cancer  clinic:  Prevalence  and  predictors  of  clinically  significant  distress. Lung  Cancer , 55 (2), 215 –224. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2006.10.001
Hernawaty,  T.,  Ramdhani,  R.  I.,  &  Solehati,  T.  (2015).  Gambaran  tingkat  kecemasan  pasien  kanker  serviks  di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. In Simposium Nasional Universitas Kristen Maranatha .
Huang,  B.,  Chen,  H.,  Deng,  Y.,  Yi,  T.,  Wang,  Y.,  &  Jiang,  Y.  (2016).  Diagnosis,  disease  stage,  and  distress  of Chinese cancer patients. Ann Transl Med , 4 (4), 73. https://doi.org/10.3978/j.issn.2305-5839.2016.02.08
Jokiel,  M.  (2009).  Social  aspects  of  breast  cancer  early  detection  after  introduction  of  population  screenings  in Poland. Przeglad epidemiologiczny , 63 (3), 443 –447.
Kemenkes  RI.  (2019). Infodatin:  beban  kanker  di  Indonesia .  https://pusdatin.kemkes.go.id.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Kheir, D. Y. M. E., & Ibrahim, A. H. M. (2019). Epidemiological assessment of distress during chemotherapy: who is affected?
Journal of Taibah University Medical Sciences , 14 (5), 448 –453.
https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2019.08.004
Kim,  G.  M.,  Kim,  S.  J.,  Song,  S.  K.,  Kim,  H. R.,  Kang,  B.  D.,  Noh,  S.  H.,  Chung,  H.  C.,  Kim,  K.  R.,  &  Rha,  S.  Y. (2017).  Prevalence  and  prognostic  implications  of  psychological  distress  in  patients  with  gastric  cancer.
Biomed Central Cancer , 17 (1), 283. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3260-2
Loquai, C., Scheurich, V., Syring, N., Schmidtmann, I., Rietz, S., Werner, A.,  Grabbe, S., & Beutel, M. E. (2013).
Screening for Distress in Routine Oncological Care-A Survey in 520 Melanoma Patients. PLoS ONE , 8 (7), 1 – 9. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0066800
Prates, A. C. L., Freitas-Junior, R., Prates, M. F. O., Veloso, M. de F., & Barros, N. de M. (2017). Influence of Body Image  in  Women  Undergoing  Treatment  for  Breast  Cancer. The  Brazilian  Journal  of  Gynecology  and Obstetrics  (Revista  Brasileira  de  Ginecologia  e  Obstetrícia) , 39 (4),  175 –183. https://doi.org/10.1055/s-0037- 1601453
Pratiwi, S. R., Widianti, E., & Solehati, T. (2017). Gambaran Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kecemasan Pasien Kanker Payudara dalam Menjalani Kemoterapi. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 3 (2), 167 – 174. https://doi.org/10.17509/jpki.v3i2.9422
Riba, M. B., Donovan, K. A., Andersen, B., Braun, Ii., Breitbart, W. S., Brewer, B. W., Buchmann, L. O., Clark, M. M.,  Collins,  M.,  Corbett,  C.,  Fleishman,  S.,  Garcia,  S.,  Greenberg,  D.  B.,  Handzo,  R.  G.  F.,  Hoofring,  L., Huang,  C.  H.,  Lally,  R.,  M artin,  S.,  McGuffey,  L.,  …  Darlow,  S.  D.  (2019).  Distress  Management,  version 3.2019,  NCCN  Clinical  Practice  Guidelines  in  Oncology. Journal  of  the  National  Comprehensive  Cancer Network: JNCCN , 17 (10), 1229 –1249. https://doi.org/10.6004/jnccn.2019.0048
Risdayanti,  &  Herlina,  N.  (2020).  Hubungan  Antara  Faktor  Psikososial  dan  Faktor  Lingkungan  dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi  di  RSUD  Abdul  Wahab  Sjahranie  Samarinda. Borneo Student Research , 1 (3), 2118 –2129.
Roza,  G.  E.,  &  Setiawati,  O.  R.  (2019).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Pasien  Kanker Payudara Menjalani Kemoterapi Di Rsud Dr. H. Abdul Moeloek. Anfusina: Journal of Psychology: , 2 (2), 159 – 168. https://doi.org/10.24042/ajp.v2i2.6097
Ruhyanudin,  F.,  Waluyo,  A.,  &  Yulia.  (2014).  Pengalaman  pasien  kanker  dalam  menjalani  kemoterapi:  Studi fenomenologi di RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad Jakarta. Malang: Universitas Muhammadiyah Malang.
Sari,  M.,  Dewi,  Y.  I.,  &  Utami,  A.  (2012).  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Terhadap  Motivasi  Pasien  Kanker Payudara  Dalam  Menjalani  Kemoterapi  Di  Ruang  Cendrawasih  I  Rsud  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau. Jurnal Ners Indonesia , 2 (2), 158 –166.
Schneider,  A.,  Kotronoulas,  G.,  Papadopoulou,  C.,  McCann,  L.,  Miller,  M.,  McBride,  J.,  Polly,  Z.,  Bettles,  S., Whitehouse,  A.,  Kearney,  N.,  &  Maguire,  R.  (2016).  Trajectories  and  predictors  of  state  and  trait  anxiety  in patients receiving chemotherapy for breast and colorectal cancer: Results from a longitudinal study. European Journal of Oncology Nursing , 24 , 1 –7. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2016.07.001
Setiawan, S. D. (2015). The Effect of Chemotherapy in Cancer Patient To Anxiety. Jurnal Majority , 4 (4), 94 –99.
Sitepu,  Y.,  &  Wahyuni,  S.  E.  (2018).  Gambaran  Tingkat  Stres,  Ansietas  Dan  Depresi  Pada  Pasien  Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi di RSUP H. Adam  Malik Medan. Talenta Conference Series: Tropical Medicine (TM) , 1 (1), 107 –113. https://doi.org/10.32734/tm.v1i1.50
Sitio, R. (2019). Pengalaman Psikososial Pasien Kanker Payudara yang Menjalani Terapi Kemoterapi di BLUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. Jurnak Keperawatan Priority , 2 (1), 17 –32.
Spielberger,  C.  D.  (2010).  State-Trait  Anxiety  Inventory. The  Corsini  Encyclopedia  of  Psychology . https://doi.org/10.1002/9780470479216.corpsy0943
Suyanto, & Arumdari, N. P. P. (2018). Dukungan Keluarga pada Pasien Kanker yang Menjalani Kemoterapi Family support in cancer patients with chemotherapy. Proceeding Unissula Nursing Conference , 1 (1), 90 –95.
Turan,  V.,  &  Oktay,  K.  (2014).  Sexual  and  fertility  adverse  effects  associated  with  chemotherapy  treatment  in women. Expert Opinion on Drug Safety , 13 (6), 775 –783. https://doi.org/10.1517/14740338.2014.915940
Utami,  S.  S.,  &  Mustikasari.  (2017).  Aspek  Psikososial  Pada  Penderita  Kanker  Payudara:  Studi  Pendahuluan.
Jurnal Keperawatan Indonesia , 20 (2), 65 –74. https://doi.org/10.7454/jki.v20i2.503
Wagner, J. F., Lüdders, D., Hoellen, F., Rody, A., &  Banz-Jansen, C. (2019). Treatment anxiety in breast cancer patients. Archives of Gynecology and Obstetrics , 299 , 1365 –1371. https://doi.org/10.1007/s00404-018-05038-
z
Wang,  X.,  Lv,  Y.,  Li,  W.,  Gan,  C.,  Chen,  H.,  Liu,  Y.,  Chao,  H.  H.,  Li,  C.  S.  R.,  &  Cheng,  H.  (2018).  Correlation between  Psychosocial  Distress  and  Quality  of  Life  in  Patients  with  Nasopharyngeal  Carcinoma  following Radiotherapy. Hindawi: Journal of Oncology , 2018 , 1 –4. https://doi.org/10.1155/2018/3625302 WHO. (2018). Cancer . Diperoleh pada 14 Maret, 2021, dari https://www.who.int/health-topics/cancer#tab=tab_1
Widianti, M. O., Yona, S., Masfuri, & Waluyo, A. (2019). Body image, social support, effects of chemotherapy, and sexual  desire  in  breast  cancer  patients. Journal  of  International  Dental  and  Medical  Research , 12 (1),  323 –
330.
Yusof,  S.,  Zakaria,  F.  N.,  Hashim,  N.  K.,  &  Dasiman,  R.  (2016).  Depressive  Symptoms  among  Cancer  Patients
Undergoing Chemotherapy. Procedia - Social and Behavioral Sciences , 234 , 185 –192. https://doi.org/10.1016/j.sbspro.2016.10.233