April 2023 | Vol. 3 | No. 1 E-ISSN : 2715-5854 DOI: 10.5564
HUBUNGAN SARANA KESEHATAN LINGKUNGAN  DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK BALITA DI KELURAHAN BALOI PERMAI KOTA BATAM TAHUN 2022
Novela Sari* 1 , Hengky Oktariza 2 , T. Dhea Kirana 3 1,2,3 Universitas Ibnu Sina, Program Studi Kesehatan Lingkungan, Batam e-mail: * 1 novela.sari@uis.ac.id , 2 hengky.oktarizal@uis.ac.id , 3 182510027@uis.ac.id

## Abstrak
Sarana  kesehatan  lingkungan  yang  menjadi  penyebab  penyebaran  penyakit  antara  lain tersedianya sarana jamban, tersedianya sumber air bersih, dan tersedianya Saluran Pembuangan Air  Limbah  (SPAL).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  fasilitas  kesehatan lingkungan dengan kejadian diare pada balita. Jenis penelitian yang digunakan adalah kuantitatif. Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah cross-sectional. Sampel penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita di Desa Baloi Permai yang berjumlah 90 balita. Hasil analisis uji  Chi-Square  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  ketersediaan  jamban  sehat  dengan kejadian diare pada balita (nilai ρ = 0,013), ketersediaan sumber air bersih dengan kejadian diare pada anak.  balita  (ρ  value  =  0,002),  ketersediaan  fasilitas  Saluran  Air  Limbah  (SPAL)  dengan kejadian  diare  pada  balita  (ρ  value  =  0,008).  Penelitian  menyimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  fasilitas  jamban,  sumber  air  bersih,  ketersediaan  fasilitas  Saluran  Air  Limbah  (SPAL), dengan  kejadian  diare  pada  balita. Saran  dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  masyarakat  dapat membangun  septic  tank,  menggunakan  air  bersih  yang  telah  diolah,  dan  membangun  saluran pembuangan.
Kata kunci —3 Fasilitas Kesehatan Lingkungan, Anak, Kejadian Diare

## Abstract
Environmental health facilities that cause the spread of disease include the availability of latrine facilities, the availability of clean water sources, and the availability of Waste Water Disposal Channels (SPAL). This study aims to determine the relationship between environmental health facilities and the incidence of diarrhoea in children under five. The type of research used is quantitative. The design used in this study was cross-sectional. The sample of this research is all mothers who have toddlers in Baloi Permai Village, totaling 90 toddlers. The results of the Chi-Square  test  analysis  show  that  there  is  a  relationship  between  the  availability  of  healthy latrines and the incidence of diarrhoea in children under five (ρ value = 0.013), the availability of clean water sources with the incidence of diarrhoea in children under five (ρ value = 0.002), availability of Waste Water Sewerage (SPAL) facilities with the incidence of diarrhoea in children under  five  (ρ  value  =  0.008).  The  study  concludes  that there  is  a  relationship  between  latrine facilities, clean water sources, the availability of Waste Water Sewerage (SPAL) facilities, and the incidence of diarrhoea in children under five. Suggestions from the results of this study are expected that the community can build septic tanks, use clean water that has been treated, and build sewers.
Keywords — Environmental Health Facilities, Children, Diarrhea Incidence

## PENDAHULUAN
Diare merupakan suatu penyakit dengan tanda-tanda adanya bentuk dan konsistensi tinja, yang  melembek  atau  mencair  dan  bertambahnya  frekuensi  buang  air  besar  lebih  dari  biasanya. Diare adalah buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang  encer dengan frekuensi
lebih  banyak  dari  biasanya,  neonatus  dinyatakan  diare  bila  frekuensi  lebih  banyak  dari biasanya,neonatus  dinyatakan  diare  bila  frekuensi  buang  air  besar  sudah  lebih  dari  4  kali, sedangkan untuk bayi yang berumur lebih dari satu bulan dan anak bila frekuensinya lebih dari 3 kali (Kemenkes RI, 2014). Diperkirakan selama tahun 2018 terdapat 27.460 kasus diare di kota Batam  atau  214  per  1000  penduduk.  Namun  jumlah  kasus  yang  datang  atau  ditemukan  dan ditangani oleh petugas kesehatan  dalam  tahun  2018  ini sebanyak 12.194 kasus atau 40,3% dari perkiraan kasus diare. Seluruh kasus diare tersebut atau 100% kasus dapat ditangani dengan baik (Dinas Kesehatan Kota Batam, 2018).
Berdasarkan  data  yang  di  dapat jumlah penyakit Diare pada anak balita pada 3 tahun terakhir sebagai bentuk perbandingan turun atau naiknya kasus di tiap tahunnya tersebut adalah pada tahun 2019 jumlah  yang terkena diare 627 balita, pada tahun 2020 mengalami penurunan yang berjumlah 619 balita, dan pada tahun 2021 mengalami penaikan yaitu berjumlah 651 balita (Profil  Data  Puskesmas  Baloi  Permai, 2021).
Hasil  survey  awal  yang  dilakukan  pada  tanggal  19  Maret  2022  di  wilayah  Puskesmas Baloi  Permai  dengan  ibu  yang  memiliki   balita   umur   1-5   tahun  ditemukan  rumah  yang  tidak memakai septic  tank  hanya  mengalirkan  nya  ke parit  besar,  pada  jamban/wc  tidak memakai lantai, dinding hanya ditutupi dengan kayu, dan adapun pada sumber air bersih yang memakai air hujan,  pada  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL)  yang  sulit  di  alirkan  mengakibatkan genangan  sampah  yang  mengakibatkan  bau.  Rendahnya  ketiga  sarana  kesehatan  lingkungan tersebut menjadi awal penularan penyakit lingkungan seperti diare.  Penyakit  diare  bukan  terjadi  di orang   dewasa,   namun   penyakit   diare dapat terjangkit dan menularkan ke anak balita dikarenakan anak mulai aktif bermain.
Berdasarkan uraian diatas, maka peneliti tertarik dikarenakan kasus diare pada balita di Puskesmas Baloi Permai cukup tinggi setiap tahunnya. Maka dari itu peneliti  mengambil judul “Hubungan  Sarana  Kesehatan  Lingkungan  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian     Diare  Pada Anak Balita Di Kelurahan Baloi Permai Kota Batam Tahun 2022”.

## TINJAUAN PUSTAKA
Sarana  kesehatan  lingkungan  berkaitan  langsung  dengan  masalah  kesehatan  terutama pada lingkungan dirumah. Sarana kesehatan lingkungan meliputi sarana jamban, sarana sumber air  bersih,  dan  sarana  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL)  sehingga  masalah  kondisi lingkungan  tidak  terlepas  dari  aspek  kepemilikan  terhadap  sarana  yang  digunakan  dikaitkan dengan  kebersihan  sarana.  Buruknya  kondisi  sarana  kesehatan  lingkungan  akan  berdampak negatif di banyak aspek kehidupan, mulai dari turunnya kualitas lingkungan hidup masyarakat, meningkatnya jumlah kejadian diare dan munculnya beberapa penyakit dan bisa menularkan ke anak apalagi balita (Pesik & Soenjono, 2017)
Masalah kesehatan merupakan suatu masalah yang sangat komplek, yang saling berkaitan dengan  masalah-masalah lain di luar kesehatan itu sendiri. Banyak faktor yang memperngaruhi kesehatan,  baik  kesehatan  individu  maupun  kesehatan  masyarakat.  Menurut  model  segitiga epidemiologi, suatu penyakit timbul akibat interaksi satu sama lain yaitu antara faktor lingkungan, agent dan host (Firmansyah, 2021).
Faktor yang secara langsung maupun tidak langsung dapat menjadi penentu pendorong terjadinya  diare.  Faktor  lingkungan  merupakan  faktor  yang  paling  penting,  sehingga  untuk penanggulangan diare diperlukan upaya perbaikan dalam sarana kesehatan lingkungan. Seseorang yang daya tahan tubuhnya kurang, maka akan mudah terserang penyakit. Penyakit tersebut antara lain  diare.  Masalah-masalah  sarana  kesehatan  lingkungan  antara  lain  yaitu  ketersediaan  sarana
jamban, ketersediaan sarana sumber air bersih dan ketersediaan Sarana Pembuangan Air Limbah (SPAL).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan menggunakan desain pendekatan cross sectional yaitu dengan menghubungkan variabel-variabel yang telah diteliti untuk  melihat hubungan ketersediaan sarana jamban sehat, ketersediaan sarana sumber air  bersih,  ketersediaan sarana Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu yang memiliki balita yang  terletak  di  Kelurahan Baloi Permai, Kota Batam dengan jumlah populasi yaitu 950 balita. Untuk mengetahui besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus slovin, dengan total 90 balita.
Berdasarkan   sumber   data  diperoleh  dengan  dua  cara  yaitu  primer  dan  sekunder,  data primer  diperoleh  secara  langsung  oleh  peneliti  melalui  wawancara  dengan  menggunakan kuesioner tentang  kejadian  diare  dan  observasi  dengan lembar checklist tentang sarana jamban sehat, sarana sumber air bersiH dan SPAL, untuk data sekunder diperoleh dari berbagai sumber seperti hasil penelitian terdahulu, hasil  studi  pustaka,  laporan serta dokumen dari instansi sesuai dengan  topik  yang  dikaji.  Prosedur  pengolahan  data  menggunakan  aplikasi  komputer  dengan menggunakan uji statistik dan dilakukan analisa data univariat dan bivariat  menggunakan uji chi square yang  bertujuan  untuk  mencari  hubungan  dua  variabel  dengan  tingkat  kepercayaan  90% (α= 0,1).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 4.1 Analisis Univariat
Hasil univariat penelitian ini dapat dilihat tabel 1 berikut:
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Kejadian Diare Pada Anak Balita
No Variabel Independen Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Kejadian Diare Pernah Tidak Pernah 13 77 14.4 85.6 Jumlah 90 100 2 Sarana Jamban Sehat Baik Tidak Baik 26 64 28.9 71.1 Jumlah 90 100
3 SaranaSumber Air Bersih Baik Tidak Baik 35 56 37.8 62.2 Jumlah 90 100 4 Sarana SPAL Baik Tidak Baik 37 53 41.1 58.9 Jumlah 90 100
Hasil Univariat pada tabel 1 sebagai berikut;
1. Dari 90 responden yang tidak pernah diare berjumlah 13 responden  (14.4%). Dan 77 responden (85.6%) pernah diare.
2.  Dari  90  responden  dengan  ketersediaan  sarana  jamban  sehat  kategori  baik  berjumlah  26 responden (28.9%), sedangkan jamban tidak baik berjumlah 64 responden (71.1%).
3. Dari 90  responden  dengan  ketersediaan sarana sumber air bersih kategori baik berjumlah 34 responden (37.8%) sedangkan ketersediaan sarana sumber air bersih tidak baik sebanyak 56 responden (62.2%).
4.  Dari  90   responden   dengan   ketersediaan  sarana  saluran  pembuangan  air  limbah  baik berjumlah  37  responden  (41.1%),  sedangkan  ketersediaan  sarana  saluran  pembuangan  air limbah tidak baik sebanyak 53 responden (58.9%).

## 4.2 Analisis Bivariat
Tabel 4.5 Hubungan Antara Ketersediaan Sarana Jamban Sehat dengan Kejadian Diare
Sarana Jamban Sehat
Kejadian Diare Total
ρ value Tidak Pernah Diare Pernah Diare n % n % N % Baik 0 0 26 33.8 26  100 0.013 Tidak Baik 13 20.3 51 79.7 64  100 Jumlah 13 14.4 77 85.6 90  100 Berdasarkan tabel 4.5 diatas diketahui bahwa hasil penelitian yang dilakukan  terhadap  90  responden dengan   ketersediaan   sarana   jamban Sehat kategori baik berjumlah  26  respsonden  yang  terdiri  dari  0  (0%)  responden  yang  tidak  pernah  diare  dan  26
(33.8%) responden pernah diare. Responden  dengan ketersediaan sarana jamban sehat kategori tidak baik berjumlah 64 (100%) responden yang terdiri dari 13 (20.3%) responden tidak pernah diare dan 51 (79.7%) responden pernah diare. Hasil pengujian chi-square diperoleh nilai  ρ value =  0,013  dimana  (ρ<0,1)   artinya   terdapat   hubungan  antara  ketersediaan  sarana  jamban  sehat dengan kejadian diare pada anak balita.
Tabel 4.6 Hubungan Antara Ketersediaan Sarana Sumber Air Bersih dengan Kejadian Diare
Sarana Sumber Air Bersih Kejadian Diare Total ρ value Tidak Pernah Diare Pernah Diare n % n % N % Baik 0 0 34 100 34  100 0.002 Tidak Baik 13 23.2 43 76.8 56  100 Jumlah 13 7.8 77 85.6 90  100
Berdasarkan  dari  tabel  4.6  diatas  diketahui  bahwa  hasil  penelitian  yang  dilakukan terhadap 90 responden dengan ketersediaan sarana sumber air bersih kategori baik berjumlah 34 (100%)  responden  yang  terdiri  dari  0  (0%)  responden  yang  tidak  pernah  diare  dan  34  (100%) responden pernah diare. Responden dengan ketersediaan sarana sumber air bersih kategori tidak baik berjumlah 56 (100%) responden yang terdiri dari 13 (23.2%) responden yang tidak pernah diare dan 43 (76.8%) responden pernah diare. Hasil  pengujian  chi-square diperoleh nilai ρ value = 0.002 dimana (ρ<0,1) artinya terdapat hubungan antara ketersediaan sarana sumber air bersih dengan kejadian diare pada anak balita.
Tabel 4.7 Hubungan  Antara  Ketersediaan Sarana SPAL dengan Kejadian Diare
Sarana SPAL
Kejadian Diare
Total
ρ value Tidak Pernah Diare Pernah Diare n % n % N % Baik 1 2.7 36 97.3 37  100 0.008 Tidak Baik 12 22.6 41 77.4 53  100 Jumlah 13 14.4 77 85.6 90  100
Berdasarkan  dari  tabel  4.7  diatas  diketahui  bahwa  hasil  penelitian  yanh  dilakukan terhadap 90 responden dengan ketersediaan sarana saluran pembuangan air limbah kategori baik berjumlah 37 (100%) responden yang terdiri dari 1 (2.7%) responden yang tidak pernah diare dan 36 (97.3%)  responden  pernah  diare. Responden dengan ketersediaan sarana sumber air bersih kategori tidak baik berjumlah 53 (100%) responden yang
terdiri  dari  12  (22.6%)  responden  yang tidak  pernah  diare  dan  41  (77.4%) responden pernah diare. Hasil  pengujian  chi-square diperoleh nilai ρ value = 0.008 dimana (ρ<0,1) artinya terdapat hubungan antara ketersediaan sarana saluran pembuangan air limbah dengan kejadian diare pada anak balita.

## PEMBAHASAN
Hubungan antara Ketersediaan Sarana Jamban Sehat dengan Kejadian Diare Pada Anak Balita
Berdasarkan hasil pengujian chi- square diperoleh hasil ρ value = 0,013 dimana (ρ<0,1) artinya terdapat hubungan antara ketersediaan sarana jamban sehat dengan  kejadian  diare pada anak  balita.  Menurut  hasil  peneliti  ada  hubungan  antara  ketersediaan  sarana  jamban  sehat terhadap  kejadian  diare  pada anak  balita,  masih  ditemukannya  ketersediaan  jamban  yang  tidak baik  yaitu  jamban  tidak  mempunyai septic  tank dimana  langsung  menggunakan  paralon yang   akan   mengalir  ke   parit   besar,  jika  cuaca  panas  menyebabkan  bau  di  sekitar  rumah masyarakat. Adapun masyarakat yang tidak memakai dinding beton akan tetapi     banyak     yang     hanya     memakai  dinding  kayu  atau  triplek,  cahaya  yang masuk   hanya   melalui   sela-sela   genteng  dan     dinding     kayu.     Namun     ada     juga terdapat  binatang  seperti  tikus  dan kecoak. Hal ini  dapat menyebabkan resiko kejadian diare lebih rentan terhadap anak balita.

## Hubungan antara Ketersediaan Sarana Sumber Air Bersih dengan Kejadian Diare
Berdasarkan hasil pengujian chi- square diperoleh hasil ρ value = 0,002 dimana (ρ<0,1) artinya  terdapat  hubungan  antara  ketersediaan  sarana  sumber  air  bersih  dengan  kejadian  diare pada anak balita. Menurut hasil peneliti adanya hubungan antara Ketersediaan Sarana Sumber Air Bersih  dengan  kejadian  diare  pada  anak  balita,  bahwa  masyarakat  ada  yang  menggunakan  air hujan  yang  ditampung  untuk  kebutuhan  sehari-harinya,  dan  tidak  membersihkan  tempat penampungan  air  bersih  sampai  warna air  keruh,  dan pada  air  hujan  yang  ditampung  langsung diapakai seperti  mencuci botol anak,    piring   serta   mencuci   kebutuhan pokok  lainnya. Dari penelitian tentang sarana sumber air bersih resiko kejadian diare pada anak balita lebih rentan.

## Hubungan  antara  Ketersediaan  Sarana  Saluran   Pembuangan   Air   Limbah  (SPAL) Dengan Kejadian Diare
Berdasarkan hasil pengujian chi- square diperoleh  hsil  ρ value =  0,008 dimana (ρ<0,1) artinya  terdapat  hubungan  antara  ketersediaan  sarana  saluran  pembuangan  air  limbah  dengan kejadian diare pada anak balita. Menurut hasil peneliti adanya hubungan  antara  sarana  ksehatan lingkungan   yaitu   ketersediaan   sarana  Saluran  Pembuangan  Air  Limbah  (SPAL)  terhadap kejadian  diare  pada  anak  balita,  bahwa   mayoritas   masyarakat   tidak  memiliki  tempat penampungan khusus untuk pembuangan limbah dan tidak mempunyai saluran tertutup sehingga menimbulkan  genangan  air,  mengakibatkan  sampah  yang  tersumbat  dan  bau  tidak  sedap. Walaupun  masyarakat  menganggap  kalau  itu  hal  yang  biasa  dan  sudah  terlalu  sering  mencium aroma saluran pembuangan air limbah yang bau.

## KESIMPULAN
Adanya hubungan antara ketersediaan sarana sumber air bersih dan ketersediaan sarana Saluran Pembuangan Air Limbah (SPAL) dengan kejadian diare.

## SARAN
Bagi  Masyarakat  Sebaiknya  masyarakat  yang  jamban  nya  tidak  memiliki septic  tank bisa  membangun septic tank agar tidak mencemari lingkungan sekitar, memakai air bersih yang sudah  melakukan  pengolahan  terlebih  dahulu  dan  membangun  saluran  pembuangan  air  limbah agar tidak kesumbat dan tidak adanya genangan.
Bagi  UPT  Puskesmas  Baloi  Permai  Melakukan  penyuluhan  pada  masyarakat  tentang pentingnya sarana kesehatan lingkungan (ketersediaan sarana jamban sehat, ketersediaan sumber air bersih, ketersediaan sarana saluran pembuangan air limbah) untuk menurunkan angka kejadian diare pada anak balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Dinas   Kesehatan   Kota   Batam.   (2018).  Profil  Kesehatan  Kota  Batam  Tahun  2018. Profil Kesehatan Kota Batam , 54 , 38–74.
Dini, F., Machmud, R., & Rasyid,  R. (2015).  Hubungan  Faktor Lingkungan  dengan Kejadian Diare  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kambang  Kecamatan  Lengayang Kabupaten   Pesisir   Selatan   Tahun 2013.
Jurnal   Kesehatan   Andalas , 4 (2), 453–461.
Kasaluhe, M. D., Sondakh, R. C., & Malonda, N. S. H. (2015). Faktor- faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tahuna Timur  Kabupaten  Kepulauan Sanghie. Jurnal  Media  Kesehatan , 3 (1), 1–8.
Katiandagho, D.,   & Darwel, D. (2019). Hubungan Penyediaan Air Bersih dan Jamban Keluarga Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Desa
Mala  Kecamatan   Manganitu  Tahun 2015.
Jurnal Sehat Mandiri , 14 (2),64–78.
Kemenkes   RI.   (2014).   Pedoman  Manajemen  Pelayanan  Kesehatan.  In Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI .
Langit, L. S. (2016). Adian Diare Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Rembang 2. JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT (e-Journal) Peminatan Kesehatan Lingkungan,  FKM  Universitas  Diponegoro  Peminatan  Kesehatan  Lingkungan,  FKM Universitas    Diponegoro , 4 (April),160–165. Laporan    Nasional    Riskesdas.    (2018). Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL  .pdf.      In Badan      Penelitian      dan  Pengembangan Kesehatan (p.  198).  Lidiawati,   M.   (2016).   Hubungan   Sanitasi  Lingkungan  Dengan Angka  Kejadian Diare Pada Balita Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Meuraxa Tahun 2016. Jurnal Serambi Saintia , 4 (2), 1–9.
Profil Data Puskesmas Baloi Permai Tahun 2021. UNICEF and WHO. (2012). Progress on Dinking Water and Sanitation . Yarmaliza,  Y.,  &  Marniati,  M.  (2017).
Pengaruh  Lingkungan  Terhadap  Kejadian  Diare  Pada  Balita. Seminar  Nasional  Kemaritiman Aceh , 1 , 487– 493.