## JNPH
Volume 7 No. 2 (Oktober 2019)
© The Author(s) 2019
PENGARUH KONSUMSI AIR HANGAT TERHADAP FREKUENSI NAFAS PADA PASIEN ASMA DI PUSKESMAS SUKAMERINDU KOTA BENGKULU TAHUN 2019
EFFECT OF WARM WATER CONSUMPTION OF BREATHING FREQUENCY IN ASMA PATIENTS AT SUKAMERINDU COMMUNITY HEALTH CENTERS OF BENGKUL CITY IN 2019

## SRI HARDINA, SEPTIYANTI, DWI WULANDARI FIKES UNIVED BENGKULU

## ABSTRAK
Asma  terjadi   akibat   gangguan  pada   sistem   pernapasan  yang  menyebabkan   penderita mengalami mengi ( wheezing ),  sesak napas, batuk, dan  sesak di dada tertama ketika malam hari atau dini hari. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh konsumsi air hangat terhadap Frekuensi Nafas Pada pasien asma Di Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019. Metode yang digunakan adalah Quasi Eksperimen, two group test design with control group , sampel diambil sebanyak 24 orang dengan teknik purposive sampling. Hasil penelitian dengan analisis Uji Univariat Karakteristik penderita asma di Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu yaitu 19 orang (67,9%) berjenis kelamin laki-laki,   22 orang (78,6%) berusia ≥19 tahun dan lama menderita asma 18 orang (64,3%) <5 tahun. Rata-rata frekuensi pernafasan pada kelompok kontrol sebelum (26,42) dan setelah (26,50), Rata-rata frekuensi pernafasan pada   kelompok   kasus   sebelum   (26,92)   dan   setelah   (26,28).   Hasil   bivariat   yaitu   tidak  ada pengaruh frekuensi nafas pada pasien asma sebelum dan setelah pada kelompok kontrol (tidak konsumsi air hangat),   ada  pengaruh frekuensi nafas pada pasien asma sebelum dan setelah pada kelompok intervensi (konsumsi air hangat). Ada pengaruh frekuensi nafas pada pasien asma   kelompok   post   kasus   dan   kelompok   post   kontrol   di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2019 Peneliti menyarankan pihak Puskesmas diharapkan dapat memberikan penyuluhan tentang manfaat konsumsi air hangat sebagai terapi alternative pada pengobatan asma.

## Kata Kunci: Asma, Konsumsi Air Hangat

## ABSTRACT
Asthma is caused by a disturbance in the respiratory system that causes sufferers to experience wheezing, shortness of breath, coughing, and tightness in the chest especially at night or early morning. The purpose of this study was to determine the effect of consumption of warm water on breath frequency in asthma patients at the Sukamerindu Public Health Center in Bengkulu City in 2019. The method used was Quasi Experiment, two group test design with control group, samples were taken as many as 24 people with purposive sampling technique. The results of the study with the analysis of the Characteristics Univariate Test of asthma sufferers in the Sukamerindu Public Health Center in Bengkulu City were 19 people (67.9%) male sex, 22 people (78.6%) aged ≥19 years and had asthma 18 people (64, 3%) <5 years. The average
respiratory   frequency   in   the   control   group   before   (26.42)   and   after   (26.50),   the   average respiratory frequency in the case group before (26.92) and after (26.28). The bivariate results were that there was no effect of breath frequency in asthma patients before and after in the control group (no consumption of warm water), there was an influence of breath frequency in asthma patients before and after in the intervention group (warm water consumption). There is an influence of breath frequency on asthma patients in post case and post control groups in Sukamerindu   Public   Health   Center   in   Bengkulu   City   in   2019.   Researchers   suggest   that Puskesmas   can   provide   counseling   about   the   benefits   of   consuming   warm   water   as   an alternative therapy in the treatment of asthma.

## Keywords: Asthma, Consumption of Warm Water

## PENDAHULUAN
Asma   disebut   sebagai   penyakit   kronis bronkial.   Asma   merupakan   suatu   keadaan dimana   saluran   nafas   mengalami penyempitan   karena   hiperaktivitas   terhadap rangsangan   tertentu,   yang   menyebabkan peradangan,   penyempitan   ini   bersifat berulang   namun reversible dan   diantara episode  penyempitan  bronkus. Asma  terjadi akibat   gangguan  pada   sistem   pernapasan yang  menyebabkan   penderita  mengalami mengi   ( wheezing ),  sesak   napas,   batuk,   dan sesak di dada tertama ketika malam hari atau dini hari (Amin dan Hardhi, 2016).
Laporan   Organisasi   Kesehatan  Dunia (WHO)   tahun   2016   dalam World   Health Report menyebutkan,   lima   penyakit   paru utama   merupakan   17,4%   dari   seluruh kematian  di   dunia,   masing-masing   terdiri dari   infeksi   paru   7,2%,  PPOK   (Penyakit Paru  Obstruksi   Kronis)  4,8%,  Tuberkulosis 3,0%,  kanker paru/trakea/bronkus 2,1% dan Asma   0,3%.   Menurut Global   initiative   for asthma (GINA)   tahun   2016   memperkirakan 300   juta   penduduk   dunia   menderita   asma. Prevalensi   total   asma   di   dunia   diperkirakan 6%   pada   dewasa   dan   10%   pada   anak (Infodatin, 2017).
Berdasarkan   Profil   Kementrian Kesehatan   RI   Tahun   2017   menyebutkan bahwa 1 dari 22 orang di Indonesia menderita asma.  Namun, hanya  54% yang  didiagnosis dengan   hanya  30%  kasus  terkontrol  dengan baik. Prevalensi asma di Indonesia mencapai 4,5%   atau   setara   dengan   11,8   juta   pasien. Hanya   29%   dari   populasi   penderita   dewasa
penyakit   asma   yang   dirawat,   sisanya   tidak terawat   atau   terawat   sebagian.  Prevalensi asma   tertinggi   terdapat   di   Sulawesi   Tengah (7,8%), diikuti Nusa Tenggara Timur (7,3%), D.I. Yogyakarta (6,9%), dan Sulawesi Selatan (6,7%).   Sedangkan   provinsi   dengan prevalensi   terendah   terdapat   di   Lampung (1,6%),   Riau   (2,0%)   dan   Bengkulu   (2,0%) (Kemenkes RI, 2017).
Berdasarkan data dari Dinas Kesehatan Kota   Bengkulu   menyebutkan   bahwa   jumlah penderita   asma   tertinggi   yaitu   Puskesmas Pasar   Ikan   43   orang,   Puskesmas   Basuki Rahmad   sebanyak  43  orang  dan   Puskesmas Sukamerindu   sebanyak   35   orang. Berdasarkan   data   tersebut   salah   satu puskesmas   yang   perawatan   24   jam   yaitu puskesmas   Sukamerindu   pada   usia   20-59 tahun   sebanyak   22   orang   (Dinkes   Kota Bengkulu, 2018).
Penelitian   yg   dilakukan   oleh National Health   Interview tahun   2012,   mengatakan bahwa akibat dari asma yang tidak ditangani dengan   tepat   dapat   menyebabkan   kematian. Penelitian  tersebut  mengatakan  bahwa asma merupakan penyebab kematian kedelapan dari data   yg   ada   di   Indonesia   prevalensi   gejala penyakit asma melonjak dari 4,2% jadi 5,4% (Ekarini, 2012).
Penyebab penyakit asma ada kaitannya dengan   antibodi   tubuh   yang   memiliki kepekaan berlebih terhadap alergen dalam hal ini adalah Imunoglobulin (Ig) E. Sedangkan alergen   yang   dimaksud   disini   dapat   berupa alergen intrinsik maupun ekstrinsik. Sehingga penyakit asma ini dapat menurun dari orang tua   kepada   keluarganya   (Kowalak   et   all,
2011).
Salah   satu   masalah   yang   diakibatkan oleh asma menurut Sari (2016) adalah adanya penumpukan   sputum   pada   saluran pernapasan.   Beberapa   gejala   klinis   akibat penumpukan   sputum   ini   adalah   pernapasan cuping hidung, peningkatan respiratory rate, Dyspne a,   timbul   suara   krekels   saat diauskultasi,   dan   kesulitan   bernapas. Kesulitan   bernapas   akan   menghambat pemenuhan   suplai   oksigen   dalam   tubuh sehingga   suplai   oksigen   berkurang. Berkurangnya  suplai   oksigen   dalam   tubuh akan membuat kematian sel, hipoksemia dan penurunan   kesadaran.   Penanganan   pada pasien asma dengan masalah kebersihan jalan napas bertujuan untuk membersihkan saluran pernapasan  sehingga  suplai  oksigen  yang masuk  ke  dalam  tubuh  dapat  terpenuhi dan gangguan akibat berkurangnya  suplai oksigen tidak terjadi.
Penatalaksanaan   pada   penyakit   asma dapat dilakukan dengan cara farmakologi dan non   farmakologi.   Pengobatan   farmakologis pada asma biasanya dengan oksigenisasi dan melibatkan   pengobatan   beta   2   adrenergik, sedangkan   pengobatan   nonfarmakologis biasanya   dengan   menghindari   faktor penyebab dan menciptakan lingkungan yang sehat,   selain   itu   dalam   mengurangi   gejala asma  dan  memperbaiki kualitas hidup yaitu dengan  terapi  pemberian air hangat. Namun mengingat  banyaknya  efek   samping   dari pengobatan  farmakologi  seperti  sakit  kepala dan   pusing,   gangguan   tidur   atau   insomnia, merasa   nyeri   pada   otot,   hidung   yang   meler atau tersumbat, mulut dan tenggorokan terasa kering,   batuk   dan   suara   serak   dan   sakit tenggorokan.   Jangka   panjang   dan kenyataannya   bahwa   gangguan-gangguan psikologis seperti cemas dan depresi berperan dalam   kekambuhan   asma,   maka   terapi komplementer saat ini banyak  dimanfaatkan oleh  pasien  asma  (Kusumawati, 2012).
Pemberian   minum   air   putih  hangat memberikan efek hidrostatik dan hidrodinamik dan   hangatnya   membuat sirkulasi   peredaran  darah  khususnya   pada daerahparu-paru agar menjadi lancar. Secara
fisiologis, air hangat juga memberi pengaruh oksigenisasi dalam jaringan tubuh (Hamidin, 2012). Hal  serupa diungkapkan oleh Yuanita (2011), minum air hangat dapat memperlancar   proses  pernapasan,   karena pada pernapasan  pasien asma membutuhkan suasana yang encer  dan cair. Pada penderita asma   minum   air  hangat   sangat   tepat   untuk membantu memperlancar pernapasan  karena dengan  minum  air  hangat  partikel-partikel pencetus  sesak  dan   lendir   dalam   bronkioli akan   dipecah   dan   menyebabkan  sirkulasi pernapasan   menjadi   lancar sehingga mendorong  bronkioli  mengeluarkan lendir.
Penelitian yang dilakukan oleh Adiputra (2017)   menyebutkan   bahwa   dari   hasil   uji Wilcoxon didapatkan p  value sebesar  0,002, yang  menunjukkan bahwa  terdapat pengaruh pemberian   air   minum   hangat   sebelum tindakan   nebulizer   terhadap   frekuensi pernapasan  pada  pasien  asma.  Hasil  uji Mann  Whitney didapatkan p  value sebesar 0.029,   artinya   terdapat   perbedaan   pengaruh pemberian   air   minum   hangat   sebelum tindakan nebulizer terhadap kelancaran jalan nafas   yang   dilihat   dari   frekuensi   nafas   dan derajat sesak nafas, perbedaan pada penelitian ini ialah perlakuan konsumsi air hangat yang diberikan   saat   akan   melaukan   terapi farmakologi nebulizer.
Berdasarkan   survey   awal   yang dilakukan   di   Puskesmas   Sukamerindu   pada tanggal   18   Desember   2018   jumlah   pasien penderita   asma   sebanyak   3   orang   yang seluruh   esponden   belum   mengetahui   terapi nonfarmakolgi air hangat dapat menurunkan frekuensi sesak nafas pada penderita asma.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka penulis   tertarik   dengan   judul   “Pengaruh Konsumsi   Air   Hangat   terhadap   Frekuensi Nafas   Pada   Pasien   Asma   Di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019”.
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah   “Adakah   Pengaruh   Konsumsi   Air Hangat terhadap Frekuensi Nafas Pada Pasien Asma   Di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu   Tahun   2019?”.   Tujuan   penelitian adalah   diketahui   pengaruh   konsumsi   air hangat terhadap Frekuensi Nafas Pada pasien
asma   Di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2019?

## METODE PENELITIAN
Desain   dalam   penelitian   ini menggunakan   desain   penelitian quasy experiment menggunakan   pendekatan two group test design with control group melalui pendekatan deskriptif   kuantitatif .   Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh penderita asma   di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu   yang   berjumlah   34   orang   pada bulan Januari tahun 2019, sampel 13+1 =14 orang per grup. Jadi sampel dalam penelitian ini   sampel   sebanyak   28   orang   yang   terdiri dari 14 responden pada kelompok kasus dan 14 responden pada kelompok kontrol. Teknik pengambilan sampel yang digunakan peneliti adalah purposive sampling.
Untuk   mendapatkan   data   dalam penelitian   ini   penulis   menggunakan   teknik pengumpulan   data   primer   dan   sekunder dengan   proses   penelitian   sebelum mengkonsumsi air hangat peneliti mengetahui pengukuran tingkat frekuensi pernafasan pada penderita   asma.   Mengkonsumsi   air   hangat secara perlahan dalam waktu 5 menit. Setelah selesai   mengkonsumsi   air   hangat   15   menit setelah   mengkonsumsi   air   hangat   peneliti melakukan pengukuran frekuensi pernafasan penderita asma.

## HASIL PENELITIAN

## 1. Analisis Univariat
Analisis   univariat   untuk   memperoleh gambaran variabel, yang di gambarkan dalam bentuk   tabel   dengan   tujuan   mengetahui gambaran   jenis   kelmain,   usia   dan   lama menderita   asma   pada   pasien   asma   di Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu.
Tabel   1   Gambaran   Karakteristik   Pasien Penderita   Asma   di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) 1 Laki-Laki 19 67,9 2 Perempuan 9 32,1 Jumlah 28 100 Usia 1 <19 tahun 6 21,4 2 ≥19 tahun 22 78.6 Jumlah 28 100 Lama Menderita Frekuensi ( f ) Persentase ( % ) 1 <5 tahun 18 64,3 2 ≥5 tahun 10 35,7 Jumlah 28 100,0
Berdasarkan   tabel   1   dapat   diketahui bahwa   karakteristik   penderita   asma   di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu yaitu sebagian besar atau 19 orang (67,9%) berjenis   kelamin   laki-laki,   pada   umumnya atau 22 orang (78,6%) berusia ≥19 tahun dan lama menderita asma sebagian besar atau 18 orang (64,3%) <5 tahun.
Tabel 2 Rata-rata frekuensi nafas sebelum dan   sesudah   pada   kelompok   control   di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu Tahun 2019
Frekuensi Nafas Kelompok Kontrol Mean Min-Mix SD Sebelum 26,42 25,0-29,0 1,22 Setelah 26,50 25,0-29,0 1,22
Dari tabel 2 dapat diketahui bahwa pada kelompok   kontrol   terdapat   peningkatan frekuensi   pernafasan   yaitu   sebelum   dengan mean   (26,4286)   dan   setelah   dengan   mean (26,50)   di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2019
Tabel 3. Rata-rata frekuensi nafas sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu Tahun 2019
Frekuensi Nafas Kelompok Intervensi Mean Min- Mix SD 95%CI Sebelum 26,92 25,0- 30,0 1,63 25,98- 27,87 Setelah 22,28 20,0- 26,0 1,72 21,28- 23,28
sudah diolah (2019)
Dari tabel 3 dapat diketahui bahwa pada kelompok   intervensi   terdapat   peniurunan frekuensi pernafasan yaitu sebelum intervensi dengan   mean   (26,92)   dan   setelah   intervensi dengan   mean   (26,28)   di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019

## 2. Analisa Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel independen dengan variabel dependen yaitu perbedaan frekuensi nafas pada pasien asma kelompok intervensi dan   kelompok   kontrol   di   Puskesmas Sukamerindu   Kota   Bengkulu   Tahun   2019 dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel   4.   Pengaruh   Konsumsi  Air  Hangat terhadap   Frekuensi   Nafas   Pada   pasien asma   Kelompok   Kontrol   Di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
Variabel Mean Std. Deviatio n CI 95% P Valu e Frekuensi Nafas sebelum -0,07 0,61 -.42- . 28 0,671 Frekuensi Nafas Setelah
Berdasarkan   tabel   4   di   atas menunjukkan bahwa dari hasil uji t-dependen nilai mean -0,07 dan SD=0,61. Dari hasil uji statistic   didapatkan   nilai p   value =   0,671, maka  dapat   disimpulkan  bahwa   tidak  ada pengaruh   frekuensi   nafas   pada   pasien   asma sebelum dan setelah pada kelompok kontrol (tidak   konsumsi   air   hangat)   di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
Tabel   5.   Pengaruh   Konsumsi  Air  Hangat terhadap   Frekuensi   Nafas   Pada   pasien asma Kelompok Intervensi  Di Puskesmas
Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
Variabel Mean Std. Deviation CI 95% P Value Frekuensi Nafas sebelum 4,64 0,92 4.10- 5.17 0,000 Frekuensi Nafas Setelah
Berdasarkan   tabel   5   di   atas menunjukkan bahwa dari hasil uji t-dependen mean (4,64) dengan SD (0,92, sehingga hasil uji statistic didapatkan nilai p value = 0,000, maka dapat   disimpulkan bahwa   ada pengaruh   frekuensi   nafas   pada   pasien   asma sebelum   dan   setelah   pada   kelompok intervensi   di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2019.
Tabel   6.   Pengaruh   konsumsi   air   hangat terhadap frekuensi nafas pada pasien asma antar  kelompok   intervensi   dan   kelompok kontrol   di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2019
Variabel Mean Std. Eror CI 95% P Value Post Intervensi -4,21 0.56 -5.37- -3.05 0,000 Post Kontrol
Berdasarkan   Tabel   di   atas   didapatkan bahwa dari uji t Independen di dapatkan nilai p value= 0,000 maka Ha diterima, artinya ada perbedaan frekuensi nafas pada pasien asma kelompok intervensi dan kelompok kontrol di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu Tahun   2019,   serta   dapat   dilihat   bahwa frekuensi   nafas   pada   kelompok   intervensi rata-rata   22,28   lebih   rendah   dibandingkan kelompok   kontrol   sebesar   26,50   yang menunjukkan   bahwa   terjadi   penurunan frekuensi   nafas   pada   pasien   asma   setelah diberikan air hangat.

## PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Gambaran   Karakteristik   Pasien

## Penderita   Asma   di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
Hasil   penelitian   ini   diketahui   bahwa karakteristik   penderita   asma   di   Puskesmas Sukamerindu   Kota   Bengkulu   yaitu   jenis kelamin penderita asma sebagian besar atau 19   orang   (67,9%)   laki-laki   dan   9   orang sebagian   kecil   atau   (32,1%)   perempuan, sebagian kecil atau 6 orang (21,4%) berusia ≥19 tahun dan pada umumnya atau 22 orang (78,6%)   berusia   ≥19   tahun,   lama   menderita asma sebagian besar atau 18 orang (64,3%) <5   tahun   dan   sebagian   kecil   atau   10   orang (35,7%) ≥5 tahun.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa laki-laki lebih banyak mengalami asma yang disebabkan   karena   faktor   merokok   dan paparan   polusi   udara,   selain   itu   mayoritas berusia   diatas   19   tahun   hal   ini   disebabkan karena paparan polusi dengan tambahan umur akan semakin meningkat, di dukung dengan hasil   penelitian   ini   bahwa   responden mayoritas   menderita   asma   <5   tahun   hal   ini menunjukkan   bahwa   paparan   udara   atau polusi   udara   yang   mempengaruhi   terjadinya asma   pada   penderita   asma.   Menurut Kemenkes   RI   (2009)   bahwa   sebagian   besar serangan   asma   dimulai   sejak   masa   kanak- kanak dan menetap hingga usia lanjut. Namun beberapa serangan asma justru muncul setelah dewasa karena faktor ekstrinsik di lingkungan kerja maupun rumah yang paling utama ialah polusi udara dari asap rokok, kenderaan dan pembakaran hutan, limbah atau sampah.
Jenis asma yang paling sering diderita oleh anak-anak berusia di bawah 3 tahun dan dewasa   berusia   di   atas   30   tahun.   Infeksi pernafasan   karena   virus   merupakan   pemicu utama   pernafasan   karena   virus   merupakan pemicu utama dan mempengaruhi, baik saraf dan   atau   saluran   pernafasan   (bronchi). Menurut   Muttaqin   (2008)   Jumlah   kejadian asma   pada   laki-laki   lebih   banyak dibandingkan dengan perempuan.
Hasil   penelitian   ini   sejalan   dengan penelitian   yang   dilakukan   oleh   Sri   Hartati (2014)   dengan   judul   karakteristik   penderita asma   yang   dirawat   inap   di   Rumah   Sakit
Umum   Dr.   Pirngadi   Medan   menyatakan bahwa sebagian besar penderita asma berjenis kelamin laki-laki (51,3%), berusia diatas 19 tahun (60,8%), bekerja dipabrik (67%).
b.  Rata-rata frekuensi nafas sebelum dan sesudah   pada   kelompok   control   di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu Tahun 2019
Hasil   penelitian   ini   diketahui   bahwa pada kelompok kontrol terdapat peningkatan frekuensi   pernafasan   yaitu   sebelum   dengan mean   (26,42)   dan   setelah   dengan   mean (26,50)   di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2019, artinya pada penelitian ini diketahui bahwa tidak ada perubahan pada kelompok kontrol rata-rata pasien mengalami asma sedang.
Menurut   PDPI   (2016)   asma   derajat sedang ditandai dengan frekuensi pernafasan 26-30   x/menit   dengan   gejala   sesak  nafas mulai  terasa  pada  saat  beraktifitas terkadang terdapat   gejala   batuk   dan   produksi   sputum. Biasanya   pasien   mulai   memeriksakan kesehatannya   pada   derajat   ini.   Asma   ialah penyakit paru dengan ciri khas yakni saluran napas   sangat   mudah   bereaksi   terhadap berbagai   rangsangan   atau   pencetus   dengan manifestasi berupa serangan asma (Ngastiyah, 2011). Kalainan yang didapatkan adalah otot bronkus   akan   mengkerut   (terjadi penyempitan)   dan   selaput   lendir   bronkus edema.
Sejalan   dengan   penelitian   Purwaningsih (2017)   menyebutkan   bahwa   pada   kelompok kontrol (tidak konsumsi air hangat) diketahui rata-rata   derajat   sesak   napas   pada   pre   test sebesar 26,53 yang berarti sesak napas sedang dan post test sebesar 26,40 yang berarti sesak napas   sedang   artinya   tidak   mengalami perubahan   frekeunsi   pernafasan   di   Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta
c.  Rata-rata frekuensi nafas sebelum  dan sesudah   pada   kelompok   intervensi   di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu Tahun 2019
Hasil   penelitian   ini   diketahui   bahwa pada   kelompok   intervensi   terdapat peniurunan   frekuensi   pernafasan   yaitu sebelum intervensi dengan mean (26,92) dan setelah   intervensi   dengan   mean   (26,28)   di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu Tahun   2019,   artinya   pada   penelitian   ini terlihat   adanya   perubahan   setelah mengkonsumsi air hangat.
Menurut  Batmanghelidj  (2012)  sebuah aspek  penting  dari  penemuan  tentang   air putih hangat dalam  keperawatan merupakan tindakan   mandiri   yang   dapat   dipergunakan sebagai   penatalaksanaan  non   farmakologis utuk   mengobati   masalah   kesehatan   pasien dengan tanpa bahan-bahan kimia atau tanpa tindakan   invasif.   Termasuk   dalam   memberi nutrisi pada pasien, yang tidak disertai dengan konsumsi   air   maka   akan   menghasilkan kerentanan terhadap alergi. Darah yang kental dalam tubuh akan menjadikan kerja makanan sangat berat sehingga harus beredar melalui paru-paru   dan   melepaskan   beberapa   lagi melalui penguapan di pernapasan.
Sejalan   dengan   penelitia   Kusumawati (2012)   bahwa   pada   kelompok   intervensi (konsumsi   air)   hangat,   terjadi   penurunan frekuensi   pernafasan   pada   pasien   penderita asma   setelah   diberikan   terapi   air   hangat, sedangkan   pada   kelompok   kontrol   (tidak konsumsi   air   hangat)   tidak   ada   penurunan frekuensi pernafasan.

## 2. Analisis Bivariat
a.  Pengaruh   Konsumsi   Air   Hangat terhadap   Frekuensi   Nafas   Pada   pasien asma   Kelompok   Kontrol   Di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
Hasil penelitian ini diketahui dari hasil uji t-dependen nilai mean -0,07 dan SD=0,61. Dari   hasil   uji   statistic   didapatkan   nilai p value =   0,671,   maka  dapat   disimpulkan bahwa   tidak  ada  pengaruh   frekuensi   nafas pada pasien asma sebelum dan setelah pada kelompok kontrol (tidak konsumsi air hangat) di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu Tahun 2019.
Menurut   Sari   (2016)   masalah   yang diakibatkan  oleh   asma   jika   tidak   dilakukan pengobatan   dan   pencegahan   adalah   adanya penumpukan   sputum   pada   saluran pernapasan.   Beberapa   gejala   klinis   akibat penumpukan   sputum   ini   adalah   pernapasan cuping hidung, peningkatan respiratory rate, dyspne a,   timbul   suara   krekels   saat diauskultasi,   dan   kesulitan   bernapas. Kesulitan   bernapas   akan   menghambat pemenuhan   suplai   oksigen   dalam   tubuh sehingga   suplai   oksigen   berkurang. Berkurangnya  suplai   oksigen   dalam   tubuh akan membuat kematian sel, hipoksemia dan penurunan   kesadaran.   Penanganan   pada pasien asma dengan masalah kebersihan jalan napas bertujuan untuk membersihkan saluran pernapasan  sehingga  suplai  oksigen  yang masuk  ke  dalam  tubuh  dapat  terpenuhi dan gangguan akibat berkurangnya  suplai oksigen tidak terjadi.
Sejalan   dengan   penelitian   Rahayu (2015)   menyebutkan   bahwa   dari   hasil   uji statistik   menggunakan  Wilcoxon   Sign   Rank Test   dengan   tingkat   kepercayaan   95%   dan Į=0,05,   didapatkan  nilai   signifikan  p- value=1,000  atau lebih besar dari 0,05. Nilai p-value   lebih   besar   dari   0,05   yang   berarti tidak   terdapat   pengaruh   yang   signifikan terhadap   kelancaran   jalan   nafas   kelompok kontrol   ( pre   test )   dan   ( post   test )   sebelum tindakan nebulizer.
b. Pengaruh Konsumsi air hangat terhadap frekuensi   nafas   Pada   pasien   asma Kelompok   Intervensi   Di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
Hasil penelitian ini diketahui dari hasil uji t-dependen mean (4,64) dengan SD (0,92, sehingga hasil uji statistic didapatkan nilai p value =   0,000,   maka  dapat   disimpulkan bahwa   ada  pengaruh   frekuensi   nafas   pada pasien   asma   sebelum   dan   setelah   pada kelompok   intervensi   di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019..
Didukung   teori   Doengos   (2008) menyebutkan   bahwa   pengobatan   secara sederhana   atau   non   farmakologis,
penatalaksanaan nonfarmakologis asma yaitu dengan memberikan minum air putih hangat 1500-2000   ml   per   hari.  Air   adalah   zat   atau unsur yang paling penting bagi semua bentuk kehidupan   didunia   ini.   yang   kita   ketahui sampai saat ini dibumi, air merupakan zat cair yang tidak mempunyai rasa, warna dan bau. Air   sebagai   sumber   daya   adalah   air   yang dibutuhkan   oleh   semua   kehidupan,   baik tumbuhan, mikroorganisme maupun manusia. Agar tetap dapat kita pakai air harus dijaga supaya tidak tercemar, karena sifat air yang mudah berubah baik dari segi bentuk, ukuran dan   rasa   warna   dari   lingkungannya   yang mempengaruhinya,   apa   lagi   jika   lingkungan yang   tercemar   maka   air   juga   akan   mudah sekali   tercemar.   Konsumisi   air   hangat merupakan   konsumsi   air   dengan   suhu   38- 40 o C.   Konsumsi   air   hangat   dilakukan perlahan selama 5 menit dapat membebaskan jalan   nafas,   sehingga   dapat   menjadi   terapi pada penderita asma.
Sejalan   dengan   penelitian   Majampoh (2013)   menyebutkan   bahwa   frekuensi pernapasan   sebelum   diberikan   air   hangat termasuk   frekuensi   sesak   napas   sedang sampai berat dan frekuensi pernapasan setelah diberikan   konsumsi   air   hangat   termasuk frekuensi   pernapasan   normal.   Simpulan Terdapat   pengaruh   pemberian   konsumsi   air hangat   terhadap   kestabilan   pola   napas   pada pasien   sesak   nafas   dengan   nilai p   value = 0,000.
c. Pengaruh konsumsi air hangat terhadap frekuensi   nafas   pada   pasien   asma kelompok intervensi dan kelompok kontrol di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2019
Berdasarkan   Tabel   di   atas   didapatkan bahwa   dari   uji Independen dengan   nilai p value= 0,000 maka Ho diterima, artinya ada perbedaan frekuensi nafas pada pasien asma kelompok intervensi dan kelompok kontrol di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu Tahun   2019,   serta   dapat   dilihat   bahwa frekuensi   nafas   pada   kelompok   intervensi rata-rata   22,28   lebih   rendah   dibandingkan
kelompok   kontrol   sebesar   26,50   yang menunjukkan   bahwa   terjadi   penurunan frekuensi   nafas   pada   pasien   asma   setelah diberikan air hangat.
Usaha   yang   dapat   dilakukan   dalam pengobatan   penyakit   asma   dapat   dilakukan dengan   cara   farmakologi   dan   non farmakologi.   Pengobatan   farmakologis   pada asma   biasanya   dengan   oksigenisasi   dan melibatkan   pengobatan   beta   2   adrenergik, sedangkan   pengobatan   nonfarmakologis biasanya   dengan   menghindari   faktor penyebab dan menciptakan lingkungan yang sehat,   selain   itu   dalam   mengurangi   gejala asma  dan  memperbaiki kualitas hidup yaitu dengan  terapi  pemberian air hangat. Teknik farmakologi memiliki banyak efek samping, sedangkan   pengobatan   dengan   non farmakologi   kurang   memiliki   efek   samping (Doenges, 2010).
Pemberian   minum   air   putih  hangat memberikan efek hidrostatik   dan hidrodinamik dan   hangatnya   membuat sirkulasi   peredaran  darah  khususnya   pada daerah paru-paru agar menjadi lancar. Secara fisiologis, air hangat juga memberi pengaruh oksigenisasi dalam jaringan tubuh (Hamidin, 2012). Hal  serupa diungkapkan oleh Yuanita (2011), minum air hangat dapat memperlancar   proses  pernapasan,   karena pada pernapasan  pasien asma membutuhkan suasana yang encer  dan cair. Pada penderita asma   minum   air  hangat   sangat   tepat   untuk membantu memperlancar pernapasan  karena dengan  minum  air  hangat  partikel-partikel pencetus  sesak  dan   lendir   dalam   bronkioli akan   dipecah   dan   menyebabkan  sirkulasi pernapasan   menjadi   lancar sehingga mendorong  bronkioli  mengeluarkan lendir.
Sejalan   dengan   penelitian   yang dilakukan oleh Adiputra (2017) menyebutkan bahwa dari hasil uji Wilcoxon didapatkan p value sebesar  0,002,  yang  menunjukkan bahwa  terdapat   pengaruh   pemberian   air minum   hangat   sebelum   tindakan   nebulizer terhadap   kelancaran   jalan nafas   dan frekuensi   pernapasan   pada  pasien  asma. Hasil  uji Mann  Whitney didapatkan p value sebesar   0.029,   artinya   terdapat   perbedaan
pengaruh   pemberian   air   minum   hangat sebelum   tindakan   nebulizer   terhadap kelancaran jalan nafas

## KESIMPULAN
Karakteristik   penderita   asma   di Puskesmas   Sukamerindu   Kota   Bengkulu yaitu dari 28 responden sebagian besar atau19 orang   (67,9%)   berjenis   kelamin   laki-laki, pada umumnya atau 22 orang (78,6%) berusia ≥19 tahun dan lama menderita asma sebagian besar atau 18 orang (64,3%) <5 tahun.
1. Rata-rata   frekuensi   pernafasan   sebelum (26,4286)   dan   setelah   (26,50)   pada kelompok   kontrol   di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
2. Rata-rata   frekuensi   pernafasan   sebelum (26,92) dan setelah (26,28) pada kelompok intervensi   di   Puskesmas   Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
3. Ada  pengaruh   konsumsi   air   hangat terhadap frekuensi nafas pada pasien asma pada   kelompok   intervensi   di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
4. Tidak  ada  pengaruh   konsumsi   air   hangat terhadap frekuensi nafas pada pasien asma pada   kelompok   kontrol   di   Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu Tahun 2019
5. Ada perbedaan frekuensi nafas pada pasien asma   kelompok   intervensi   dan   kelompok kontrol   di   Puskesmas   Sukamerindu   Kota Bengkulu Tahun 2019

## SARAN
Diharapkan   kepada   peneliti   selanjutnya untuk   melakukan   penelitian   dengan   metode dan desain yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina.   2015.  Pengaruh   Terapi   Bermain
Super   Bubbles   Terhadap   Kecemasan
Akibat   Hospitalisasi   Pada   Anak Penderita   Asma   Usia   Prasekolah   Di
RSUD Surakarta. Dari http://eprints.ums.ac.id.pdf.   Jurnal   [2
Desember 2018] Amin   dan   Hardhi.   2016. Asuhan
Keperawatan   Berdasarkan   Diagnosa Medis   &   NANDA   Jilid   I   dan   II .
Jogjakarta. Mediaction Jogja. Dinkes   Kota   Bengkulu.   2018.  Profil   Dinas KesehatanKota Bengkulu Tahun 2018. Bengkulu
Doenges.   2010.
Rencana   Asuhan Keperawatan Alih Bahasa.  (diakses 09 Februari   2018),   diunduh   dari http://eprints.ums.ac.id/21070/26/naska h _publikasi.pdf.
Ekarini. 2012. Analisis Faktor-Faktor Pemicu Dominan   Terjadinya   Serangan   Asma Pada Paien Asma. FIK UI. 108.
Kemenkes.   2018.  Profil   data   Kesehatan Indonesia Tahun 2018. Jakarta Infodatin.   2017.  Pusat   Data   dan   Informasi Kesehatan   RI.  Jakarta:   ISSN   2442- 7659.
Irianto. 2014. Epidemiologi Penyakit Menular dan   Tidak   menular   Panduan   Klinis. Bandung; Penerbit Alfabeta Kemenkes. 2016. Infodatin Asma. Kemenkes RI: Jakarta
Kemenkes.   2017.  Hasil   Penelitian   Riset Kesehatan Dasar. Indonesia: Kemenkes RI.
Kowalak et all. 2011. Buku Ajar Patofisiologi.
Jakarta: EGC
Medicastore.   2013.  Faktor-Faktor   Pemicu
Dominan   Terjadinya   Serangan   Asma Pada Paien Asma. Dari http://lib.ui.ac.id/file? file=digital/20303000-T30663%20- %20Analisis%20faktor.pdf.   Skripsi   [2 Februari 2019]
Ngastiyah.   2011.  Perawatan   Anak   Sakit.
Jakarta:   Penerbit   Buku   Kedokteran EGC.
Notoatmodjo,   S.   2012.  Metode   Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Padila. 2013.  Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha Medika Riyanto,   A.   2017.  Aplikasi   Metodologi
Penelitian   Kesehatan.  Yogyakarta:
Nuha Medika
Sari.   2014.  Pengaruh   Terapi   Bermain
Gelembung   Super   Terhadap   Tingkat Kecemasan Pada Anak Usia Prasekolah Yang   Mengalami   Hospitalisasi   Di Ruang   Anak   Rsud   Pandan   Arang Boyolali. Dari http://eprints.ums.ac.id / 28788/17 /NASKAH_PUBLIKASI.pdf.   Jurnal [22 Desember 2018]
Sulistyaningsih.  2011.  Metode   Penelitian Kebidanan   Cetakan   ke-2.  Yogyakarta: Graha Ilmu