## HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN SERANGAN ASMA PADA PENDERITA ASMA BRONKIAL Dl BP4 SEMARANG

## Rosma Karinna Haq
Staf Pengajar Program Studi D-lll Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta
ABSTRAK
Kecemasan merupakan bagian dari kehidupan dan merupakan gejala yang normal. Bagi orang yang penyesuaiannya baik, kecemasan dapat cepat diatasi. Apabila penyesuaian yang dilakukan tidak tepat, akan menimbulkan dampak tertiadap kesehatan jasmani dan psikis. Asma adalah gangguan pada sistem pemapasan yang dapat menyebabkan kesulitan bernapas.' Serangan asma umumnya timbul karena pajanan faktor pencetus. Pada beberapa individu, kecemasan dapat menjadi pencetus serangan asma. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang. Penelitian ini menggunakan desain studi korelasional dengan pendekatan cross-sectional yang menggunakan instrumen berupa kuesioner. Subyek penelitian adalah penderita asma bronkial di BP4 Semarang dengan sampel 52 responden. ujf stansftrtc menggunaican Cf)i Square untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 30,8% responden tidak mengalami —- kecemasan; 44,2% responden mengalami kecemasan ringan; 19,2% responden mengalami kecemasan sedang; 3,8% responden mengalami kecemasan berat dan 1,9% responden mengalami kecemasan sangat berat. Sedangkan 17,3% responden mengalami serangan asma ringan; 53,8% responden mengalami serangan asma sedang dan 28,8% responden mengalami serangan asma berat. Hasil analisis statistik menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan serangan asma pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang. Penderita asma dianjurkan dapat meminimalkan timbulnya kecemasan yang menjadi pencetus teijadinya serangan asma. Kata Kunci: Kecemasan, Serangan Asma, Penderita Asma.

## ABSTRACT
Anxiety  is  a  part  of  life  and  normal  symptom.  For people  with  good  adaptation,  anxiety  can  be  handled immediately. If the implemented adaptation inappropriate,  it  will  affect  physical  and  mental  health. Asthma  is  a  respiratory  system  impairment  which  can cause hard breath. Asthma attack usually occur because there  is  contact  with  precipitation  factors.  For  many people, anxiety can
precipitate asthma attack. The purpose of this research was  to  know  corrrelation  between  anxiety  level  and
asthma  attack  among  asthma  bronchiale  clients  at  BP4 Semarang.  The research used correlational study design with cross- sectional approach and used questionnaire as an  instrument.  Research  subject  was  asthma  bronchiale clients in BP4 Semarang with 52 respondents as sample. Statistic  test  used  Chi  Square  to  know  correlation between  anxiety  level  and  asthma  attack  among  asthma bronchiale  clients  at  BP4  Semarang.  Research  result showed that 30,8% respondents with no anxiety; 44,2% respondents  with  low  anxiety;  19,2%  respondents  with medium  anxiety;  3,8%  respondents  with  high  anxiety and 1,9% respondents with severe anxiety. While 17,3% respondents with low asthma attack; 53,8% respondents with medium asthma attack and 28,8% respondents with severe  asthma  attack.  Statistic  analysis  result  showed titers  was  significant  corrrerafion  between  anxiety  level and  asthma  attack  among  asthma  bronchiale  clients  at BP4  Semarang.  Asthma  clients  must  suggested  to minimalize anxiety which can precipitate asthma attack.
Key word: Anxiety, Asthma Attack, Asthma Clients.

## PENDAHULUAN
Asma  bronkial  merupakan  masalah dunia, dengan  adanya  peningkatan  prevalensi baik  pada  anak  maupun  dewasa.  Pada  tahun 2007  tercatat  penderita  asma  bronkial  di seluruh  dunia  mencapai  300  juta  orang.  Di Indonesia,  diperkirakan  10%  penduduknya menderita asma bronkial. Sedangkan prevalensi  asma  bronkial  di  Semarang mencapai  5,5%.  Hasil  penelitian yang dilakukan  pada  bulan  Februari  2008  di  BP4 Semarang  didapatkan  data  jumlah  rata-rata pasien  asma  bronkial  di  BP4  Semarang  tiap bulan sebanyak 60 orang (1,2,3).
Serangan  asma  umumnya  timbul  karena adanya  pajanan  terhadap  faktor  pencetus, gagalnya  upaya  pencegahan,  atau  gagalnya tatalaksana asma jangka
JurnalKesMaDaSka, Vol 1 No. 1, Juii 2010 (26-33)
panjang. Penderita dengan serangan asma akan. mengalami gejala berupa batuk, sesak napas, mengi, rasa dada tertekan yang timbul dalam berbagai derajat dari ringan sampai berat yang dapat mengancam jiwa (4,15).
Pada beberapa individu, stres atau gangguan emosi dapat menjadi pencetus serangan asma dan bisa memperberat serangan asma yang sudah ada. Stres dapat mengantarkan seseorang pada tingkat kecemasan sehingga memicu dilepaskannya histamin dan leukotrien, yang menyebabkan penyempitan saluran napas dimana ditandai dengan sakit tenggorokan dan sesak napas, yang pada gilirannya bisa memicu serangan asma (5,6,7,8,9).
Berdasarkan fenomena dan data- data di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan suatu penelitian tentang hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang.

## Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma
pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang.
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan  tingkat  kecemasan  yang dialami  penderita  asma  bronkial  di  BP4 Semarang.
b. Menggambarkan  serangan  asma  yang  teijadi pada  penderita  asma  bronkial  di  BP4 Semarang.
c. Menggambarkan hubungan tingkat
kecemasan  dengan  serangan  asma  pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang.

## Manfaat Penelitian
1. Bagi Penderita Asma dan Keluarga Penelitian ini diharapkan dapat menambah pemahaman
penderita asma bronkial maupun keluarganya tentang tingkat kecemasan terutama dalam hubungannya dengan serangan asma serta mendorong klien dan keluarga agar dapat
menerapkan strategi antisipasi untuk mencegah timbulnya serangan asma.
2. Bagi Perawat Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan pengetahuan atau informasi kepada perawat tentang hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma sehingga dapat bermanfaat dalam penatalaksanaan pasien asma bronkial yang lebih ditinjau dari segi emosional atau kecemasan pada penderita asma bronkial.
3. Bagi  Pengelola  BP4  Semarang  Penelitian  ini diharapkan  dapat  memberikan  informasi  kepada pengelola  BP4  Semarang  tentang  hubungan tingkat  kecemasan  dengan  serangan  asma  pada penderita asma bronkial sehingga dapat diaplikasikan dalam rangka penatalaksanaan dan pencegahan serangan asma.
4. Bagi Peneliti Penelitian ini diharapkan dapat memberikan pengalaman sekaligus latihan bagi peneliti dalam pelaksanaan suatu penelitian, dan juga diharapkan dapat membekali peneliti pada masa yang akan
datang,serta menambah pengetahuan dan pemahaman tentang hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma.

## CARA PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain studi korelasional dengan pendekatan cross- sectional yang menggunakan instrumen berupa kuesioner. Subyek penelitian adalah penderita asma bronkial di BP4 Semarang dengan sampel sebanyak 52 responden. Uji statistik dengan menggunakan Chi Square untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang.
Hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma penderita asma.... (R.K. Haq)

## HASIL PENELITIAN

## 1. Jenis Kelamin Responden
Berdasarkan tabel 1.1 teriihat bahwa
(76,9%) dan responden laki-laki
responden perempuan berjumlah 40
berjumlah 12 (23,1%).

## 2. Umur Responden
Berdasarkan  tabel  1.2  teriihat  bahwa  responden berumur  45-64  tahun  sebanyak  26  responden
(55,8%),  sedangkan  responden  yang  berumur  25- 44  tahun  sebanyak  14  responden  (26,9%),  >64
tahun  sebanyak  5  responden  (11,5%),  dan responden  berumur  15-24  tahun  sebanyak  3 responden (5,8%). Tabel 1.1
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Jenis Kelamin pada Penderita Asma Bronkial di BP4 Semarang Bulan April 2008(N=52)
No Jenis Kelamin Jumlah Presentase 1 Laki-laki 12 23,1% 2 Perempuan 40 76,9% Total 52 100%

## Tabel 1.2
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur pada Penderita Asma Bronkial di BP4 Semarang Bulan April 2008(N=52)
No. Kelompok umur (tahun) Jumlah Presentase 1 15-24 3 5,8% 2 25-44 14 26,9% 3 45-64 26 55,8% 4 >64 5 11,5% Total ______________________________  52 100%

## 3. Tingkat Kecemasan Responden
Berdasarkan  tabel  1.3  teriihat  bahwa  responden yang  mengalami  kecemasan  ringan  sebanyak  23 responden  (44,2%),  sedangkan  responden  yang tidak mengalami kecemasan sebanyak 16 responden  (30,8%),  responden  yang  mengalami kecemasan sedang sebanyak 10 responden (19,2%),  kecemasan  berat  sebanyak  2  responden (3,8%), dan responden yang mengalami kecemasan sangat  berat  sebanyak  1  responden  (1,9%).
Jornal KesMaDaSka, Vol 1 No. 1, Juli 2010 (26-33)
Tabel 1.3 Distribusi Frekuensi Responden Menurut Tingkat Kecemasan No. Tingkat Kecemasan Jumlah Presentase 1 Tidak ada kecemasan 16 30,8% 2 Kecemasan ringan 23 44,2% 3 Kecemasan sedang 10 19,2% 4 Kecemasan berat 2 3,8% 5 Kecemasan sangat berat 1 1,9% Total 52 100%
28

## 4. Serangan Asma Responden
Berdasarkan  tabel  1.4  terlihat  bahwa  responden yang  mengalami  serangan  asma  sedang  sebanyak 28 responden (53,8%), sedangkan responden yang
mengalami serangan asma berat  sebanyak 15 responden (28,8%)  dan  responden  dengan  serangan  asma  ringan sebanyak 9 responden (17,3%). Tabel 1.4
Distribusi Frekuensi Responden Menurut Serangan Asma pada Penderita Asma Bronkial
di BP4 Semarang Bulan April 2008(N=52) No Serangan Asma Jumlah Presentase 1 Serangan asma ringan 9 17,3% 2 Serangan asma sedang 28 53,8% 3 Serangan asma berat 15 28,8% Total _______________________ 52 100%
Hasil  analisis  hubungan  antara  tingkat kecemasan  dengan  serangan  asma  di'peroleh bahwa  sebanyak  7  responden  dengan  kecemasan ringan  (30,4%)  mengalami  serangan  asma  berat, 5  responden  dengan  kecemasan  sedang  (50%) mengalami  serangan  asma  berat,  2  responden dengan  kecemasan  berat  (100%)  mengalami serangan  asma  berat  dan  1  responden  dengan
kecemasan  sangat  berat  (100%)  mengalami  serangan asma berat.
Hasil uji Chi Square didapatkan nilai X 2 sebesar 17,814  dan  p  value  0,023.  Dari  hasil  tersebut menunjukkan bahwa X 2 hitung lebih besar dari X 2 tabel (17,814  >  15,507)  dan  p  value  lebih  kecil  dari  0,05 sehingga  H 0 ditolak  yang  berarti  ada  hubungan  yang

## 5. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Serangan Asma pada Penderita Asma Bronkial di BP4 Semarang
Tabel 1.5
Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Serangan Asma pada Penderita Asma Bronkial di
BP4 Semarang(N=52) Variabel Serangan Asma I X 2 p Ringan Sedang Berat Tingkat Tidak 5 11 0 16 Kecemasan Ada kecemasan 31,3% 68,8% 0% 100% Ringan 4 12 7 23 17,4% 52,2% 30,4% 100% Sedang 0 5 5 10 0% 50% 50% 100% Berat 0 0 2 2 0% 0% 100% 100% Sangat 0 0 1 1 Berat 0% 0% 100% 100% Total 9 28 15 52 17,3% 53,8% 28,8% 100%
signifikan  antara  tingkat  kecemasan  dengan serangan  asma  pada  penderita  asma  bronkial  di BP4 Semarang.

## PEMBAHASAN
Reponden  dalam  penelitian  ini  adalah  penderita asma bronkial di BP4 Semarang  pada bulan April 2008 dengan  jumlah  responden  sebanyak  52  orang.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  76,9%  responden berjenis  kelamin  perempuan  Idan  23,1%  responden
Hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma penderita asma .... (R.K. Haq) 29
berjenis
kelamin — laki-laki.
Kecenderungan asma lebih sering terjadi pada perempuan dibanding pria disebabkan oleh fluktuasi kadar hormon. Penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan perempuan mengalami gejala asma dalam minggu-minggu sekitar menstruasi dengan puncak gejala umumnya terjadi pada tiga hari menjelang menstruasi.Asma yang terjadi pada perempuan juga berkaitan dengan masa menopause dimana terjadi penurunan level hormon estrogen yang menyebabkan menurunnya fungsi organ tubuh termasuk paru, sehingga menyebabkan rentan terhadap penyakit pernapasan, salah satunya adalah asma (10,11).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 55,8% responden adalah berumur 45-64 tahun. Pada usia ini terjadi perkembangan dan perubahan yang cepat yang mempengaruhi hipotalamus dan mengakibatkan produksi kortisol menurun yang berhubungan dengan kelainan inflamasi yang umumnya terjadi pada penderita asma. Responden berusia 25-44 tahun sebanyak 26,9%. Asma yang terjadi pada usia ini biasanya disebabkan karena faktor pekerjaan atau lingkungan kerja dimana lingkungan pekerjaan tersebut memudahkan penderita asma terpapar oleh alergen. Sedangkan 11,5% responden adalah berusia >64 tahun. Pada usia lanjut terjadi beberapa perubahan yaitu perubahan anatomi-fisiologi sistem pernapasan, perubahan daya tahan tubuh, perubahan metabolik tubuh, dan perubahan lainnya yang memudahkan timbulnya penyakit pernapasan, salah satunya adalah asma. Responden yang berusia 15-24 tahun sebanyak 5,8%. Asma pada usia ini dapat terjadi karena faktor keturunan dan alergi (5,6,12,13).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 44,2% responden mengalami kecemasan ringan; 30,8% responden tidak mengalami kecemasan; 19,2% responden mengalami kecemasan sedang; 3,8% responden mengalami kecemasan berat dan 1,9% responden mengalami kecemasan sangat berat.
Gejala kecemasan yang sering dirasakan oleh responden adalah perasaan cemas, gelisah, sukar masuk tidur, tidur tidak nyenyak, bangun dini hari, sukar konsentrasi, daya ingat menurun, sakit dan nyeri otot, berdebar-debar, rasa tertekan atau sempit di dada, sering buang air kecil, mudah berkeringat dan kepala terasa pusing.
Kecemasan ringan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya dan kecemasan sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada hal yang penting serta mengesampingkan yang lain. Sedangkan kecemasan berat membuat individu tidak mampu memecahkan masalahnya dan terjadi gangguan fungsional, dan kecemasan sangat berat menyebabkan terjadinya disorganisasi dan dapat membahayakan dirinya (14).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa 53,8% responden mengalami serangan asma sedang; 28,8% responden mengalami serangan asma berat dan 17,3% responden mengalami serangan asma ringan. Gejala serangan asma yang sering dirasakan oleh responden adalah sulit bernapas, suara mengi (bunyi ngik-ngik), dada terasa sempit, bernapas dengan terengah-engah, dada terasa tertekan, sulit mengucapkan kata atau kalimat, dan kesadaran terhadap sekeliling berkurang.
Serangan asma umumnya timbul karena adanya pajanan terhadap faktor pencetus, gagalnya upaya pencegahan, atau gagalnya tatalaksana asma jangka panjang. Meskipun serangan asma jarang yang fatal, kadang terjadi reaksi yang lebih berat, yang disebut status asmatikus yaitu asma yang berat dan persisten yang tidak berespon terhadap terapi konvensional dimana serangan dapat berlangsung lebih dari 24 jam (4,15).
Prinsip umum pengobatan asma adalah menghilangkan obstruksi jalan napas dengan segera, mengenal dan menghindari faktor-faktor yang dapat mencetuskan serangan asma, memberikan penjelasan kepada
Jurnal KesMaDaSka, Vol 1 No. 1, Juii 2010 (26- 33)
30
penderita ataupun keluarganya mengenai penyakit asma baik pengobatannya maupun tentang perjalanan penyakitnya sehingga penderita mengerti tujuan pengobatan yang diberikan dan bekerjasama dengan dokter atau perawat yang merawatnya (6,16).
Hasil analisis statistik menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan serangan asma pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang. Kecemasan dapat menjadi pencetus serangan asma atau memperberat serangan asma yang sudah ada. Kecemasan merupakan respon individu terhadap stres yang dapat memicu dilepaskannya histamin dan leukotrien, menurunkan produksi kortisol dan menurunkan sistem imun, yang bisa memicu serangan asma. Serangan asma selain dicetuskan karena adanya kecemasan, juga dapat dicetuskan oleh faktor-faktor lain seperti alergen, perubahan cuaca, lingkungan kerja. olahraga atau aktifitas jasmani yang terlalu berat, dan infeksi saluran pernapasan (5,6,7,9,17).
Peran perawat dalam membantu individu atau klien dengan asma bronkial — untuk menghindari atau meminimalkan kecemasan adalah mendorong individu untuk mengembangkan strategi pencegahan dan penatalaksanaan kecemasan misalnya dengan memanfaatkan support system (sistem pendukung), sumber koping dan strategi koping. Sedangkan peran perawat dalam membantu individu untuk menghindari akibat stres adalah dengan mengajarkan penerapan manajemen stres dan tekink relaksasi.
Individu dapat menggunakan support system seperti keluarga, teman atau rekan kerja yang dapat memberikan dukungan emosional sehingga sangat bermanfaat bagi seseorang yang mengalami kecemasan atau stres. individu juga dapat mengatasi kecemasan dengan menggerakkan sumber koping meliputi kesehatan fisik atau energi, pandangan positif, keterampilan memecahkan masalah,
dukungan sosial dan materi, yang dapat membantu individu dalam
mengintegrasikan pengalaman yang menimbulkan kecemasan dan mengadopsi strategi koping yang berhasil (18,19).
Strategi koping merupakan proses dimana individu berusaha menangani situasi stres dengan cara melakukan perubahan kognitif maupun perilaku untuk memperoleh rasa aman dalam dirinya. Strategi koping dapat berbentuk problem solving focused coping, dimana individu secara aktif mencari penyelesaian dari masalah untuk menghilangkan kondisi atau situasi yang menimbulkan stres atau kecemasan; dan emotion focused coping, dimana individu melibatkan usaha- usaha untuk mengatur emosinya dalam rangka menyesuaikan diri dengan dampak yang akan ditimbulkan oleh suatu kondisi atau situasi yang penuh tekanan (19).
Upaya untuk menghindari akibat stres dapat dilakukan dengan menerapkan manajemen stres dan teknik relaksasi. Manajemen stres dapat dilakukan dengan menjaga kondisi tubuh dengan cara mengkonsumsi makanan dan minuman-yang sehat r tidur dan — istirahat cukup, olahraga teratur, berpikir positif, melakukan hobi atau hal positif yang menyenangkan, tidak terpaku pada rutinitas, dan bersosialisasi dengan teman atau lingkungan (20,21).

## SIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa:
1. Responden  terbanyak  mengalami  kecemasan ringan,  diikuti  responden  dengan  tidak  ada kecemasan,  responden  dengan  kecemasan sedang,  responden  dengan  kecemasan  berat, dan  reponden  paling  sedikit  mengalami kecemasan sangat berat.
2. Responden  terbanyak  mengalami  serangan asma  sedang,  diikuti  responden  dengan serangan asma berat, dan responden
Hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma penderita asma.... (R.K. Haq)
paling sedikit mengalami serangan asma ringan.
3. Ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan serangan asma pada penderita asma bronkial di BP4 Semarang (hasil uji X 2 =17,814 dan p value=0,023).

## B. Saran
1. Bagi Penderita Asma dan Keluarga Dianjurkan pada penderita asma maupun keluarganya dapat menerapkan upaya - untuk meminimalkan
timbulnya
kecemasan pada penderita asma yang dapat menjadi pencetus terjadinya serangan asma.
2. Bagi Perawat Dianjurkan kepada perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien asma sebaiknya juga memperhatikan segi emosional atau tingkat kecemasan pasien sehingga dapat membantu menangani atau meminimalkan serangan asma yang terjadi pada penderita asma.
3. Bagi  Pengelola  BP4  Semarang  Dianjurkan kepada  pengelola  BP4  Semarang  untuk memperhatikan dan memahami tingkat kecemasan  pasien  dalam  pengelolaan  pasien asma  terutama  dalam  rangka  pengobatan maupun pencegahan serangan asma.
4. Bagi Penelitian Selanjutnya Diharapkan untuk peneliti  selanjutnya  agar  dapat  melakukan penelitian  ini  secara  kualitatif  sehingga  dapat menggali informasi lebih dalam dari penderita asma tentang kecemasan yang dialami.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   ___  ____ Mewaspadai gangguan ISPA.
7 Juli 2007. http://www.suarakarva- online.com/news.html?id=177003. Diakses 4 Februari 2008.
2. . Diagnosa
asma
dengan
segera.
http://www.info-
sehat.com/content.php?s  sid=850.  Diakses  29 Januari 2008.
3. Sundaru  H.  Apa  yang  perlu  diketahui  tentang asma. 21 Februari 2008. http://www.depkes.go.id/index.php ? option=articles&task=viewarticles&a rtid=204&ltemid=3. Diakses 21 Februari 2008.
4.
.Tatalaksana serangan asma. http://www.pediatrik.com/ilmiah pop ularv-fexul6-ilmiah-popular.doc. Diakses 29 Februari 2008.
5. . Penyebab penyakit asma dan faktor pencetus serangan asma. 2006. http://www.medicastro . com/asma/penvebab asma.html. Diakses 29 Januari 2008.
6. Tanjung D. Asuhan keperawatan asma bronchial. 2003.
http://library.usu.ac.id/download/fk/ keperawatan  dudut2.pdf.  Diakses  29  Januari 2008.
7. Sudhita  R.  Pencetus  asma  ada  dimana-mana.  3 Juli 2005. http://www.balipost.co.id/BaliPostcet ak/2005/7/3/kel5.html. Diakses 29 Januari 2008.
8. . Gangguan jiwa. 7 Januari 2003.
http://pdpersi.co.id/?show=detailne ws&kode=2009&tbl=cakrawala. Diakses 24
Januari 2008.
9. . Stres bisa timbulkan
gangguan fisik. 24 April 2005.
http://www.republika.co.id/koran det ail.asp?id=195324&kat id=123. Diakses 24 Januari 2008.
10. .Hormon pengaruhi kejadian asma. http://wWw.info- sehat.com/content.php?s sid=746. Diakses 3 Juni
2008.
JurnalKesMaDaSka, Vol 1 No. 1, Juli 2010 (26-33)
32
11 . ------- Risiko asma meningkat pada usia menopause. 29 Desember 2007.
http://www.lifestvle okezone.com/ris iko- asma-meningkat-pada-usia- menopause. Diakses 3 Juni 2008.
12. Wiidiyawati  I.  Emosi  dan  asma.  Surakarta  : FKUNS Unit Paru RSUD Dr. Moewardi. 2004.
13. R.  Boedhi  Darmodjo,  Hadi  Martono.  Geriatri (ilmu  kesehatan  usia  lanjut).  Jakarta:  Balai Penerbit FKUI. 2003.
14. Stuart G, Sandra J. Sundeen. Keperawatan jiwa. Edisi  3.  Jakarta  :  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC. 1998.
15. Smeltzer  S,  Brenda  G.  Buku  ajar  keperawatan medikal  bedah  Brunner&Suddarth.  Edisi  8. Volume  1.  Jakarta  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC. 2001.
16. Sur.daru  H.  Asma  bronkial,  buku  ajar  ilmu penyakit dalam. Jilid 2. Edisi 3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. 2001.
17. . Mengetahui lebih dalam mengenai asma. 17 Februari 2008. http//whandi.net/?pilih=news&mod= es&aksi=lihat&id=744. Diakses 21 Februari 2008.
18. Arwin  Lim.  Konsep  stress  dan  adaptasi.  14 Oktober 2007. http://arwinlim.blogspot.eom/2007/1 O/konsep-stress-dan-adaptasi.html. Diakses_4
Juni 2008.
19. Akbar. Konsep stres. 31 Juni 2008. http://drakbar.wordpress.com/2008/
01/31/hemodialisis-2/. Diakses 4 Juni 2008.
20. Miko S. Poetro. Manajemen stres. 19
April
2007.
http://mikopoetro.multiplv.com/iourn al/item/8. Diakses 4 Juni 2008.
21. Achir  Yani  S  Hamid,  Budi  Anna  Keliat.
Panduan  relaksasi  dan  reduksi  stres.  Jakarta:
EGC. 1995.
Hubungan tingkat kecemasan dengan serangan asma penderita asma .... (R.K. Haq)