## SOSIAL EKONOMI DAN TINGKAT PENGETAHUAN PESERTA BPJS DENGAN PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN PADA ERA PANDEMI COVID-19
Herlinawati 1 , Iin Kristanti 2 , Rokhmatul Hikhmat 3 , Dian Nurdiani 4 1-4 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Cirebon Email: linacirebon57@gmail.com

## ABSTRAK
Penurunan Pemanfaatan pelayanan kesehatan  di Puskesmas di era  Covid-19, dimungkinkan terdapat faktor  lain  seperti  kurangnya  pengetahuan  tentang  pelayanan  BPJS  yang  di  sediakan  di  Puskesmas. Berdasarkan  survey  pendahuluan  dari  segi  jarak  letak  Puskesmas  terjangkau  dan  fasilitas  sarana  dan prasasarana sudah memadai, sesuai dengan standar. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan sosial  ekonomi  (tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  pendapataan)  dan  Tingkat  Pengetahuan  peserta  BPJS dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Rancangan  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif  dengan  desain cross  sectional populasi  terdiri  dari  peserta  BPJS  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Pegambiran  sejumlah  17.330  jiwa  dengan  jumlah  sampel  100  responden,  pengambilan sampel  dengan  teknik systematic  random  sampling. Instrumen  yang  digunakan  adalah  kuisioner, metode  pengumpulan  data  menggunakan  wawancara  dan  analisis  data  menggunakan  uji chi  square . Hasil  penelitian  menunjukan  53%  responden  memiliki  tingkat  pendidikan    tinggi,  62%  statusnya bekerja,  70%  kategori  pendapatan  rendah,  48%  memiliki  Tingkat  Pengetahuan  kurang  dan  54% memanfaatkan  pelayanan  kesehatan.  Hasil  uji chi  square menunjukan  ada  hubungan  antara  tingkat pendidikan p- value (0,002), pekerjaan p- value (0,013), Tingkat Pengetahuan p- value (0,000)  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  sedangkan  variabel  pendapatan  tidak  berhubungan  dengan pemanfaatan pelayanan p-value (0,148). Penddidikan, pekerjaan dan pengetahuan menentukan perilaku seseorang untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan, sehingga di perlukan upaya untuk meningkatkan pendidikan dan pengetahuan responden.
Kata Kunci  : Tingkat pengetahuan, pemanfaatan pelayanan

## ABSTRACT
The decline in the utilization of health services at the Community Health Centers during the Covid-19 pandemic  era  is  possible  due  to  several  factors  such  as  a  lack  of  knowledge  about  BPJS  services provided at the CHCs. Based on the preliminary survey, in terms of distance, the CHCs are affordable and the facilities and infrastructure are sufficient according to standards. This study aims to determine the  relationship  between  socio-economic  factors  (level  of  education,  occupation,  income)  and knowledge  level  of  National  Healthcare  Security  (BPJS)  participants  with  the  utilization  of  health services. This was a quantitative study with a cross sectional design. The population consisted of BPJS participants  in  the  work  area  of  Pegambiran  CHC  Unit  with  a  total  of  17,330  people.  The  samples involved  100  respondents,  taken  with  a  systematic  random  sampling  technique.  The  data  collection instrument  was  a  questionnaire. The  data  were  collected  through  interviews  and  analyzed  using  chi square  test.  The  results  showed  that  53%  of  respondents  had  a  high  level  of  education,  62%  were employed,  70%  were  in  the  low  income  category,  48%  had  a  low  level  of  knowledge  and  54%  used health  services.  The  results  of  the  chi  square  test  showed  that  there  was  a  relationship  between education  level  (p-value  of  0.002),  occupation  (p-value  of  0.013),  and  knowledge  level  (p-value  of 0.000) with the utilization of health services. Meanwhile, there was no relationship between the income variable and the utilization of health services with a p-value of 0.148. Education level, occupation and

## CENDEKIA UTAMA
Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
P-ISSN  2252-8865 E-ISSN  2598-4217 Vol 11, No 2 Juli, 2022
Tersedia Online: htpp://jurnal.stikescendekiautamakudus.ac.id
knowledge level determine a person's behavior to take advantage of health services. Therefore, efforts to improve the education and knowledge levels of respondents are required.
Keywords: Knowledge level, utilization of health services

## Latar Belakang
Pelayanan kesehatan yang berkualitas saat ini sudah menjadi kebutuhan masyarakat dan menjadi  ukuran  dalam  keberhasilan  pembangunan.  Menyadari  bahwa  pelayanan  kesehatan menjadi kebutuhan setiap warga negara maka pemerintah berusaha secara terus menerus untuk menghasilkan  program-program  yang  dapat  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  secara menyeluruh. Pemerintah Indonesia   telah meyelenggarkan salah satu program yaitu  program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) menurut  Undang-undang (UU) yakni UU Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN).(Republik Indonesia, 2004)
Program  jaminan kesehatan  nasional di  laksanakan dengan prinsip asuransi sosial, prinsip ekuitas  dan  sistemnya  berupa  sistem  gotong  royong  dimana  peserta  mampu  dan  sehat  akan membantu peserta yang miskin dan sakit (Kemenkes, 2014). Penyelenggaraan pelayanan BPJS salah satunya adalah puskesmas.(Pengantar, 2014)
Puskesmas  dalam  sistem  JKN  mempunyai  peranan  yang  besar  dalam  penyelenggaraan pelayanan  kepada  peserta  BPJS  kesehatan.  Apabila  pelayanan  puskesmas  yang  diberikan  di nilai baik maka peserta JKN yang memanfaatkan pelayanan kesehatan akan semakin banyak, namun  dapat  terjadi  sebaliknya  jika  pelayanan  dirasakan  kurang  memadai.(Armada  et  al., 2020)
Pelayanan  yang  berkualitas  akan  mendorong  masyarakat  untuk  menggunakan  pelayanan tersebut,  sehingga  pemanfaatannya  menjadi  tinggi.  Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan berhubungan dengan persepsi masyarakat tentang kesehatan, pendapatan dan pekerjaan.(Napirah et al., 2016)
Banyak  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  individu  dalam  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  dalam  hal  ini  pemanfaatan  pelayanan  puskesmas.  Menurut  Andersen  (1995), mengembangkan  suatu  model  tentang  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  dimana  pelayanan kesehatan  tersebut  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi  (jenis  kelamin,  umur,  status perkawinan,  pendidikan,  pekerjaan,  ras,  agama  dan  kepercayaan  kesehatan),  karakteristik kemampuan (penghasilan, asuransi, kemampuan membeli jasa pelayanan kesehatan, Tingkat Pengetahuan  tentang  kebutuhan  pelayanan  kesehatan,adanya  saranan  pelayanan  kesehatan serta  lokasinya  dan  ketersediaan  tenaga  kesehatan),dan  karakteristik  kebutuhan  (penilaian individu dan penilaian klinik terhadap suatu penyakit).(Andersen R; J Kravits; OW Anderson, 1975)
Di  Indonesia  pemanfaatan  JKN  pada  tahun  2014    berjumlah  92,3  juta  jiwa,  tahun  2015 menjadi 146,7  juta jiwa, tahun   2016 meningkat jadi 192,9 juta jiwa, tahun  2017 meningkat lagi menjadi 219,6 juta jiwa, tahun 2018 menjadi 233,75 juta jiwa dan sampai dengan bulan agustus 2019 mencapai 277,9 juta jiwa.(Anonim, n.d.-c)
Jumlah  kepesertaan  program  JKN-KIS  di  Wilayah  Kedeputian  Jawa  Barat  terhitung  10 November  2017  mencapai  22.371.433  atau  sekitar  70  %.(Anonim,  n.d.-a)Pada  Tahun  2021, jumlah masyarakat yang telah terdaftar sebagai Peserta JKN-KIS di wilayah BPJS Kesehatan Cabang Cirebon telah mencapai 4.881.819. jiwa.(Anonim, n.d.-b)
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/104/2020 tentang penetapan  infeksi  corona  virus  sebagai  penyakit  dapat  menimbulkan  wabah  dan penaggulangannya,  menetapkan bahwa covid-19 sebagai  KLB di Indonesia. Dengan adanya pandemi Coronavirus  Disease 19  (COVID-19)  ini  terjadi  penurunan  kunjungan  di  Fasilitas kesehatan  salah  satunya  fasilitas  kesehatan  tingkat  pertama  yaitu  puskesmas.(Kemenkes  RI, 2020)
Data  dari  Puskesmas  Pegambiran  menunjukkan  jumlah  peserta  BPJS  pada  tahun  2021 tercatat sebanyak 17.330 jiwa. Data kunjungan pasien BPJS dari 2019 sebesar 26.484 dan di 2020 mengalami penurunan menjadi 17.964. Pada cakupaan angka kontak kunjungan peserta BPJS  tahun 2019 sebesar 97,14%  dan  tahun 2020 sebesar 52,22% dari target indikator angka kontak 150% .(Puskesmas Pegambiran, 2021)
Berdasarkan  survey  pendahuluan  yang  sudah  dilakukan  peneliti  jarak  Puskesmas  sangat terjangkau dari wilayah pendduduk, fasilitas sarana dan prasasarana sudah memadai dan sesuai dengan  standar.  Peneli  tian  yang  dilakukan  Jenri.p.Londo  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  umur  dan  pekerjaan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  puskesmas  di  wilayah kerja Puskesmas Tahuna Barat.(Londo et al., 2017) Penelitian Deny kurniawan menunjukkan bahwa pendidikan, pengetahuan, pekerjaan, dan pendapatan berpengaruh tehadap pemanfaatan JKN  sedangkan  fasilitas  kesehatan  tidak  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap pemanfaatan JKN di Puskesmas Tamalanrea Jaya Kota Makassar.(Kurniawan et al., 2016) Tujuan penelitian ini untuk mengetahui ” Hubungan Sosial Ekonomi ( tingkat pendidikan, pekerjaan,  pendapataan)  Dan  Tingkat  Pengetahuan  Peserta  BPJS  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di UPT Puskesmas Pegambiran Kota Cirebon Tahun 2021 Era Covid- 19“.

## METODE PENELITIAN
Penelitian    menggunakan  pendekatan  kuantitatif  dengan  desain  penelitian cross  sectional study .(Riyanto, 2011)Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti tersebut. Populasi dalam penelitian ini adalah peserta BPJS yang ada diwiliyah kerja ke puskesmas  periode tahun 2021 berjumlah 17.330. Jumlah sampel sebesar 100 responden yang diambil berdasarkan rumus Slovin. Metode pengambilan sampel systematic random sampling Kriteria  Inklusi  1)  usia  17-60  tahun  2)  sadar  3)  dapat  berkomunikasi  dengan  baik  4) bersedia  menjadi  responden,  sedangkan  kriteria  eksklusinya  adalah  1)  pada  saat  penelitian responden pindah domisili 2) esponden sakit
Pngumpulan  data  menggunakan  teknik  wawancara  dengan  instrumen  berupa  kuesioner. Analisis  data  untuk  mengetahui  hubungan  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan  dan tingkat penegtahuan dengan pemanfaatan pelayanan BPJS dengan mengunakan uji chi square dengan tingkat kemaknaan 5%.

## Hasil Dan Pembahasan
Tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  pendapatan,  tingkat  pengetahuan  dan  pemanfaatan pelayanan ke sehatan
Tabel 1 Gambaran Tingkat Pendidikan, Pekerjaan, Pendapatan, Tingkat Pengetahuan dan Pemanfaatan
Pelayanan BPJS Variabel n % Tingkat Pendidikan Rendah Tinggi 47 53 47,0 53,0 Pekerjaan Tidak Bekerja Bekerja 38 62 38,0 62,0 Pendapatan Rendah Tinggi 70 30 70,0 30,0 Tingkat Pengetahuan Kurang baik Baik 48 52 48,0 52,0 Pemanfaatan Pelayanan Tidak memanfaatkan Memanfaatkan 46 54 46,0 54,0
Hasil penelitian diperoleh bahwa tingkat pendidikan peserta BPJS 53,0% termasuk dalam kategori tinggi. Sejalan dengan hasil penelitian Denny Kurniawan menunjukkan bahwa peserta BPJS yang memiliki pendidikan tinggi sebesar 64,0%.(Kurniawan et al., 2016)
Tingkat pendidikan formal yang pernah diperoleh seseorang akan meningkatkan daya nalar seseorang dan jalan untuk memudahkan seseorang untuk menerima motivasi. Dengan kata lain orang  yang  berpendidikan  tinggi  lebih  menghargai  sehat  sebagai  suatu  investasi  dan memanfaatkan pelayanan puskesmas.(Notoatmodjo soekidjo, 2012)
Berdasarkan pekerjaan, sebanyak 62% responden statusnya bekerja. Bekerja adalah salah satu  upaya  untuk  mendapatkan  pamasukan,  sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan.  Sejalan dengan  hasil  penelitian Bambang Irawan  meunjukkan bahwa 66,1 % responden peserta JKN memiliki pekerjaan.(Irawan & Ainy, 2018)
Hasil  yang  diterima  dari  pekerjaan  seseorang  dapat  menentukan  kesejahteraan. Kesejahteraan  yang  baik  dapat  meningkatkan akses  seseorang  ke  layanan kesehatan untuk menjaga  status  kesehatan  agar  tetap  baik.  Status  pekerjaan  dapat    mempengaruhi    perilaku seseorang  dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Pekerjaan mempunyai peranan penting, sehingga diupayakan adanya solusi untuk masyarakat yang tidak  bekerja pada  masa pandemi Covid-19  . Adanya dampak dari pandemi 38% tidak bekerja  disebabkan  adanya  pengurangan  karyawan  dan  sebagian  besar  responden  berkerja sebagai buruh pabrik.
Di  tinjau  dari  pendapatan  peserta  BPJS    30% termasuk  dalam  kategori  pendapatan  yang tinggi.  Sejalan  dengan  penelitian  Debra  S.S  Rumengan  menunjukkan  responden  yang pendapatannya termasuk kategori tinggi sebesar 38%.(Rumengan et al., 2015)
Pendapatan  atau income adalah  uang  yang  diterima oleh seseorang dan perusahaan dalam bentuk gaji, upah, sewa bunga, dan  laba  termasuk juga  beragam  tunjangan,  seperti  kesehatan dan  pensiun.(Reksoprayitno, 2009) Pada masa pandemi covid-19 banyaknya masyarakat yang mengalami dampak penurunan pendapatan dan faktor internal seperti kecemasan akan kontak langsung dengan orang lain yang membuat masyarakat membatasi aktifitasnya .
Berdasarkan  tingkat  pengetahuan  peserta  BPJS  sebanyak  48%  termasuk  dalam  kategori kurang.  Sejalan  dengan  penelitian  Yuriko  laurentina  bahwa  peserta  BPJS    47,5%  memiliki tingkat tingkat pengetahuan kurang.(Yoriko Laurentina, Asrinawaty, 2020)
Berdasarkan hasil survey diketahui  bahwa  masyarakat hanya mengetahui pelayanan untuk pengobatan pada peserta BPJS sedangkan pelayanan seperti skrining imunisasi belum banyak yang  mengetahui,  masyarakat  kurang  mengetahui  dimana  fasilitas  kesehatan  primer  mereka terdaftar  dalam  BPJS.  Dari  keterangan  responden  hanya  mengetahui  pelayanan  BPJS berdasarkan informasi dari teman dan tetangga.
Pengetahuan  merupakan  hasil dari tahu yang didapat melalui proses pengindraan terhadap suatu objek.Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia yang terdiri dari indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba walaupun sebagian besar pengetahuan diperoleh dari penglihatan  dan  pendengaran.  Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam membentuk suatu tindakan seseorang ( overt behaviour ).(Notoatmodjo soekidjo, 2012)
Adanya  pandemi  mengurangi  aktifitas  dan  informasi  yang  biasanya  diperoleh  orang terdekat,  pengetahuan  tentang  pelayanan  sangat  penting  diperlukan  paparan  informasi  dari televisi , sosial media.
Hasil penelitian diperoleh bahwa 46% responden tidak memnfaatkan pelayanan kesehatan. Sejalan  dengan  penelitian  Titik  Sandora  menunjukkan  bahwa  41,1  %  tidak  memanfaatkan pelayanan  Puseksmas.(Sandora  et  al.,  2021)Berdasarkan  data  ditemukan  responden memanfaatkan  pelayanan  skrining  53%,  imunasasi  35%  dan  hasil  jawaban  dari  pertanyaan tentang  sikap  responden  ditemukan  bahwa  sebagian  besar  (63%  )  memanfaatkan  pelayanan apabila mengalami sakit berat.
Situasi  pandemi  Covid-19  menimbulkan  rasa  enggan  dan    rasa  takut  masyarakat  untuk memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  sehingga  mempengaruhi  perilaku  masyarakat  dalam mamanfaatkan  pelayanan,  biasanya karena pelayanan BPJS di Puskesmas gratis,  masyarakat yang mengalami gejala sakit ringan segera datang untuk memnafaatkan pelayanan tetapi karena kekhawatiran tertular Covid-19, mereka memanfaatkan pelayanan Puskesmasi hanya pada saat merasakan gejala yang berat.
Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  merupakan  proses  pendayafungsian  layanan  kesehatan oleh  masyarakat.  Menurut  Levey  dan  Loomba  (1973),  yang  dimaksud  dengan  pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang dilaksanakan secara sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi  untuk  memelihara  dan  meningkatkan  kesehatan,  mencegah,  mengobati  penyakit serta memulihkan kesehatan seseorang, keluarga, kelompok dan masyarakat.(Azwar, 2010)

## Hubungan Tingkat pendidikan dengan pemanfaatan pelayanana
Tabel 2 Hubungan Tingkat pendidikan Peserta BPJS dengan Pemafaatan Pelayanan Kesehatan
Tingkat pendidikan Pemanfaatan Total P value Tidak memanfaatkan Memanfaatkan N % n % N % Rendah 30 63,8 17 36,2 47 100 0,002 Tinggi 16 30,2 37 69,8 53 100 Jumlah 46 46% 60 54% 100 100%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  tingkat  pendidikan  rendah sebagian  besar  30  (63,8%)  tidak  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  sedangkan  responden yang memiliki tingkat pendidikan tinggi sebagian besar 37 (69,8%) memanfaatkan. Hasil dari uji statistik chi square yang diperoleh nilai p value 0,002 (<0,05). Hal ini menunjukan bahwa ada hubungan signifikan antara tingkat pendidikan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta BPJS
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Napirah  dkk  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan tingkat pendidikan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan(Napirah et al., 2016)
dan  .  Penelitian  Bayu  Kusuma  Wardana  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  pendidikan dan  tingkat  pengetahuan  peserta  BPJS  dengan  pemanfaatan  pelayananan  kesehatan  di puskesmas rowosari.(Wardana & Suharto, 2017)
Menurut  Anderson  (1974)  yang  dikutip  dari  Notoatmodjo  (2012) Tingkat pendidikan adalah  salah  satu  karakteristik  individu  yang  mempegaruhi  seseorang  dalam  pemanfaatan pelayanan  kesehatan.  Tingkat  pendidikan  masyarakat  sangat  berpengaruh  pada  pola  pikir masing-masing  individu  yang  pada  akhirnya  membantu  individu  dalam  memanfaatkan pelayanan kesehatan 24 .  Tingkat pendidikan  merupakan dasar dalam  pengembangan wawasan serta untuk memudahkan bagi seseorang untuk menerima pengetahuan, sikap dan perilaku yang baru.(Notoatmodjo soekidjo, 2012)
Tingkat pendidikan yang dimiliki responden menentukan pengetahuannya, dampak pandemi Covid-19  bagi  responden  yang  dalam  proses  pendidikan  memperoleh  input  informasi  dan pembelajaran yang terbatas dapat mengubah pola pikir dalam berperilaku, walaupun demikian pendidikan  teteap  menentukan  perilaku  pemanfaatan  sehingga  perlu  upaya  meningkatkan pendidikan masyarakat

## Hubungan Pekerjaan dengan pemanfaatan pelayanana kesehatan
Tabel 3 Hubungan Pekerjaan Peserta BPJS dengan Pemafaatan Pelayanan Kesehatan
Pekerjaan Pemanfaatan Total P value Tidak memanfaatkan Memanfaatkan N % N % N % Tidak bekerja 24 63,2 14 36,8 47 100 0,013 Bekerja 22 35,5 40 64,5 53 100 Jumlah 46 46% 54 54% 100 100%
Tabel 3 menunjukkan bahwa responden yang tidak bekerja sebagian besar 24 (63,2%) tidak memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  sedangkan  responden  yang  bekerja  sebagian  besar  40 (64,5%) memanfaatkan pelayanan kesehatan .Hasil dari uji statistik chi square yang diperoleh nilai  p value 0,013  (<0,05).  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  signifikan  antara pekerjaan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta BPJS
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Fairuz Rabbaniyah yang menunjukkan bahwa faktor  status  pekerjaan  mempengaruhi  secara  positif  terhadap  pemanfaatan  fasilitas kesehatan.(Rabbaniyah & Nadjib, 2019) Hasil penelitian Oktarianita (2021) meunjukan bahwa ada hubungan status pekerjaan dengan pemanfataan puskesmas sebagai pelayanan kesehatan primer dipuskesmas sidomulyo.(Oktarianita;Sartika, Andry;Wati, 1978)
Pekerjaan  seseorang  dapat  mempengaruhi  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan.  Bekerja adalah salah satu upaya untuk mendapatkan pemasukan, sehingga dapat memenuhi kebutuhan dan meningkatkan kesejahteraan. Tingkat kesejahteraan yang baik dapat meningkatkan akses seseorang ke layanan kesehatan untuk menjaga status kesehatannya agar tetap baik.
Kecenderungan  seseorang  yang  bekerja  lebih  aktif  mencari  pelayanan  kesehatan dibandingkan  dengan  yang  tidak  bekerja,mereka  lebih  mandiri  secara  ekonomi  dan  pada umumnya  orang  yang  bekerja  akan  lebih  banyak  terpapar  informasi  dari  orang  lain. Berdasarkan  teori  Andersen  dan  Newman  (1974),  pekerjaan  merupakan  salah  satu  variabel yang  berpengaruh  pada  gaya  hidup  masyarakat  dalam  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan. Pekerjaan  berperan  dalam  pemanfaatan  layanan  kesehatan  karena  jaminan  kesehatan  dari pekerjaan tersebut, penghasilan  yang diperoleh dari pekerjaan tersebut, dan juga resiko yang ditimbulkan  dari  pekerjaan  tersebut.(Notoatmodjo  soekidjo,  2012)  Seseorang    yang  bekerja
akan  lebih  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  dikarenakan  mereka  mendapatkan  tunjangan kesehatan dari pekerjaanya.

## Hubungan Pendapatan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan

## Tabel  4 Hubungan Pendapatan Peserta BPJS dengan Pemafaatan Pelayanan Kesehatan
Pendapatan Pemanfaatan Total P value Tidak memanfaatkan Memanfaatkan n % n % N % Rendah 36 51,4 34 48,6 70 100 Tinggi 10 33,3 20 66,7 30 100 0,148 Jumlah 46 46% 54 54% 100 100%
Tabel 4 menunjukan bahwa responden yang berpendapatan tinggi, yang memanfaatkan pelayanan  (66,7%)  lebih  tinggi  dari  yang  tidak  memanfaatkan  dan  responden  yang berpendapatan rendah yang memanfaatkan pelayanan (48%) hampir sama dengan yang tidak memanfaatkan pelayanan (51,4%). Hasil uji statistik chi square, diperoleh nilai p-value 0,148 (>0,05)  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  signifikan  antara  pendapatan  dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta BPJS
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian  Harbri  I  dkk  yang  menunjukkan  bahwa    tidak  ada hubungan  antara  pendapatan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  Puskesmas.(I.V  Singal, Harbri;Kandou  &  Rumayar,  2018)  Begitu  juga  dengan  penelitian  Debra  S.S  Rumengan menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pendapatan peserta BPJS dengan pemanfaatan pelayanan di Puksesmas.(Rumengan et al., 2015)
Dampak  pandemi  covid-19  mempengaruhi  pendapatan  seseorang  yang  umumnya pendapatan  menurun.  Tetapi  dalam  penelitian  ini  tidak  mempengaruhi  pemanfaatan.  Hal  ini disebabkan  oleh  adanya  subsidi  yang  diberikan  oleh  pemerintah  kepada  masyarakat  secara gratis dalam bentuk program jaminan kesehatan nasional bagi masyarakatyang berpendapatan rendah sehingga masyarakat berpendapatan rendah atau pun tinggi tidak mempengaruhi untuk memanfaatkan puskesmas karena masyarakat sadar tentang betapa pentingnya kesehatan tanpa menghiraukan pendapatan mereka.

## Hubungan Tingkat pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanana kesehatan

## Tabel 5 Hubungan Tingkat pengetahuan Peserta BPJS dengan Pemafaatan  Pelayanan
Kesehatan Tingkat pengetahuan Pemanfaatan Total P value Tidak memanfaatkan Memanfaatkan N % n % n % Kurang 32 66,7 16 33,3 48 100 0,000 Baik 14 26,9 38 73,1 52 100 Jumlah 46 46% 54 54% 100 100%
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang sebagian besar (66,7%) tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan sedangkan responden yang memiliki tingkat pengetahuan baik sebagian besar (73,1%) memanfaatkan pelayanan kesehatan .Hasil dari uji statistik chi square diperoleh nilai p value 0,000 (<0,05), menunjukan bahwa ada hubungan signifikan antara tingkat pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta BPJS
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Helena  Doko  bahwa  pengetahuan berhubungan dengan pemanfaatna kartu JKN di Puskesmas Manutapen.(Doko, 2019) dan hasil
penelitian Yuriko laurentina menunjukkan adanya hubungan pengetahuan dan persepsi pasien dengan  pemanfaatan  layanan  BPJS  kesehatan  di  puskesmas  cempaka  banjarmasin tengah.(Yoriko Laurentina, Asrinawaty, 2020)
Pengetahuan  dan  pemahaman  tentang  Jamkesmas  memiliki  potensi  dalam mempengaruhi  pencarian  serta  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan,  begitu  juga  pengetahuan peserta Jamkesmas akan informasi tentang keparahan penyakit menunjukkan bahwa semakin parah penyakit yang di derita, maka pengobatan harus dilakukan di puskesmas atau dirujuk ke Rumah Sakit.(Nelson E, 2011)
Ada  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan,  antara  lain  sumber  informasi.
Paparan informasi yang semakin lama akan semakin baik dan semakin mudah diperoleh, akan mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.  Informasi tersebut dapat diperoleh dari  buku, media  massa  seperti  majalah,  koran,  ataupun  televisi,  saling  bertukar  informasi  atau pengalaman, dan juga dari internet. Dari sumber informasi tersebut, peserta BPJS dapat belajar dan memperoleh informasi lebih banyak sehingga pengetahuannya akan bertambah.(Wardana &  Suharto,  2017)  Pengetahuan  merupakan  domain  yang  sangat  penting  untuk  terbentuknya tindakan  seseorang  karena  dengan  pengetahuan  yang  baik  dapat  menciptkana  perilaku  yang baik.(Notoatmodjo soekidjo, 2012)
Situasi  pandemi  memberikan  dampak  work  from  houses  (WFH)  sehingga  kegiatan pemberian  informasi  yang  yang  diberikan  petugas  tidak  optimal  dilakukan,  kurangnya penyuluhan  maupun  sosialisasi  oleh  petugas  kesehatan  informasi  yang  diterima  masyarakat diperlukan strategi lain untuk dapat memberikan informasi ke masyarakat  .

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Responden  53%  memiliki  tingkat  pendidikan  tinggi,  62%  statusnya  bekerja  dan  70% memiliki pendapatan yang rendah, 48 % memiliki tingkat penegtahuan yang kurang baik dan lebih dari sebagian  responden 54% memanfaatkan pelayanan kesehatan. Ada hubungan antara tingkat  pendidikan,  pekerjaan  dan  pengetahuan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan, sedangakn variabel pendapatan tidka berhubungan pemanfaatan pelayanan kesehatan

## Saran
Bagi Puskesmas Pegambiran yaitu memberikan sosialisasi kepada masyarakat tentang jenis pelayanan  BPJS  kesehatan  yang  disediakan  di  puskesmas,  membuat  spanduk  tentang  jenis pelayanan BPJS sehingga masyarakat dapat memanfaatkan palayanan yang sifatnya preventif dan  kerjasama  lintas  sektor (sektor  pendidikan)  untuk  meningkatkan  pendidikan  masyarakat melalui sosialisasi penerapan kejar paket C

## DAFTAR PUSTAKA
Andersen R; J Kravits; OW Anderson. (1975). Equity in health services. Ballinger Publishing. Anonim.  (n.d.-a). Data  jumlah  peserta  JKN  di  Jawa  Barat  Tahun  2017 .  Retrieved  July  27, 2021, from https://jabarprov.go.id/index.php
Anonim.  (n.d.-b). Data  jumlah  peserta  JKN  di  Kota  Cirebpn  Tahun  2021 .  Retrieved  July  8, 2021, from https://jamkesnews.com/jamkesnews/berita/detail/bda/28235/20210416 Anonim. (n.d.-c). Data total pemanfaatan JKN Tahun 2015 -1019 di Indonesia . Retrieved July 27, 2021, from https://sehatnegeriku.kemkes.go.id
Armada, A., Listiawaty, R., & Berliana, N. (2020). Hubungan Persepsi Pasien Tentang Kualitas Pelayanan dengan Minat Kunjungan Ulang Pasien ke Puskesmas Air Hitam Laut. Jurnal Kesehatan
Masyarakat
Mulawarman (JKMM) , 2 (2), 77.
https://doi.org/10.30872/jkmm.v2i2.4695 Azwar, A. (2010). Pengantar Administrasi Kesehatan (3rd ed.). Binarupa Aksara. Doko,  H.  Y.  M.  N.  (2019). Media  Kesehatan  Masyarakat  DETERMINAN  PEMANFAATAN KARTU JAMINAN KESEHATAN Media Kesehatan Masyarakat . 1 (2), 68–75.
I.V Singal, Harbri;Kandou, G. A., & Rumayar, A. A. (2018). Pengetahuan Hubungan Antara Dan Sikap Dengan Pendapatan dengan Pemanfaatan Pukesmas Oleh Masyarakat. Jurnal KESMAS , 7 (5), 1–8.
Irawan,  B.,  &  Ainy,  A.  (2018).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pada Peserta Jaminan Kesehatan Nasional Di Wilayah Kerja Puskesmas Payakabung, Kabupaten Ogan Ilir. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat , 9 (3), 189–197. https://doi.org/10.26553/jikm.v9i3.311
Kemenkes  RI.  (2020).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor Hk.01.07/Menkes/104/2020 Tentang Penetapan Infeksi Novel Coronavirus (Infeksi 2019- Ncov) Sebagai Penyakit Yang Dapat Menimbulkan Wabah Dan Upaya Penanggulangannya. The Open Dentistry Journal , 14 (1), 71–72.
Kurniawan, D., Abadi, M. Y., & Nurhayani. (2016). Faktor yang Mempengaruhi Masyarakat dalam  Pemanfaatan  Pelayanan  JKN  di  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya. Faktor  Yang Mempengaruhi  Masyarakat  Dalam  Pemanfaatan  Pelayanan  JKN  Di  Puskesmas Tamalanrea Jaya , 1–10.
Londo, J. P., Tucunan, A. A. T., Maramis, F. R. R., Kesehatan, F., Universitas, M., Ratulangi, S., Tempuh, J., & Puskesmas, P. P. (2017). Hubungan Antara Karakteristik Peserta Bpjs Kesehatan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Puskesmas  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tahuna Barat. Kesmas , 6 (3), 1–7.
Napirah, M. R., Rahman, A., & Tony, A. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Tambarana Kecamatan Poso  Pesisir  Utara  Kabupaten  Poso. Jurnal  Pengembangan  Kota , 4 (1),  29. https://doi.org/10.14710/jpk.4.1.29-39
Nelson E, P. H. (2011). Perilaku Pelayanan Kesehatan Peserta Jamkesmas di Kota Gorontalo . Universitas Gadjah Mada.
Notoatmodjo soekidjo. (2012). Promosi Kesehatan dan ilmu perilaku . PT Rineka Cipta. Oktarianita;Sartika,  Andry;Wati,  N.  (1978). Jurnal  Imiah  AVICENNA  ISSN :  1978  –  0664 EISSN : 2654 – 3249 . 91–96. Pengantar,  K.  (2014). Buku  pegangan  sosialisasi  jaminan  kesehatan  nasional  dalam  sistem jaminan sosial nasional . Puskesmas Pegambiran. (2021). Profil UPT Puskesmas Pegambiran Kota Cirebon Tahun 2020 . Rabbaniyah, F., & Nadjib, M. (2019). Analisis Sosial Ekonomi dalam Pemanfaatan Fasilitas Kesehatan untuk Berobat Jalan di Provinsi Jawa Barat : Analisis Data Susenas Tahun 2017 Social Economic Analysis in Utilizing Health Facilities for Outpatient Treatment in West Java Province : Susenas Da. Jurnal MKMI , 15 (1), 73–80.
Reksoprayitno, S. (2009). Ekonomi makro (B. P. F. E. UGM (ed.)).
Republik  Indonesia.  (2004).  UU  RI  No.40  Tahun  2004  Tentang  Sistem  Jaminan  Sosial Nasional. Jdih Bpk Ri , 1–45. https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/40787 Riyanto, A. (2011). Aplikasi metodologi penelitian kesehatan . Nuha Medika.
Rumengan,  D.  S.  S.,  Umboh,  J.  M.  L.,  &  Kandou,  G.  D.  (2015).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pada Peserta BPJS Kesehatan di Puskesmas Paniki Bawah Kecamatan Mapanget Kota Manado. Jikmu Suplemen , 88–100. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2014.11.019
Sandora,  T.,  Entianopa,  E.,  &  Listiawaty,  R.  (2021).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pasar Terusan.
Preventif : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 12 (1), 100–109.
https://doi.org/10.22487/preventif.v12i1.219
Wardana, B., & Suharto, S. (2017). Hubungan Pendidikan Dan Pengetahuan Peserta Bpjs Di Kelurahan Rowosari Dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Puskesmas Rowosari.
Jurnal Kedokteran Diponegoro , 6 (1), 46–53.
Yoriko  Laurentina,  Asrinawaty,  S.  D.  (2020).  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Persepsi  Pasien Dengan  Pemanfaatan  Layanan  BPJS  Kesehatan  Di  Puskesmas  Cempaka  Banjarmasin Tengah Tahun 2020. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 1–8. http://eprints.uniska- bjm.ac.id/3776/