## HUBUNGAN JALAN JONGKOK DENGAN DERAJAT ROBEKAN PERINEUM PADA IBU HAMIL TRIMESTER III
Sari Wahyu Diana, Septina Lestari Laowo, Sakila, Septiana Hulu, Emma Oktaviani, Debora Paninsari* Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Prima Indonesia, Jalan Danau Singkarak, Gang Mandrasah, Sei Agul, Kec. Medan Barat, Kota Medan, Sumatera Utara 20117, Indonesia *deborapaninsari@unprimdn.ac.id

## ABSTRAK
Kehamilan  merupakan  fertilisasi  atau  penyatuan  dari  spermatozoa  dan  ovum  dan  di  lanjutkan  dengan nidasi atau implantasi yang memiliki resiko oleh karena itu, asuhan kehamilan yang diberikan sebagian besar merupakan asuhan yang bersifat intervensi. Intervensi yang dapat dilakukan pada ibu hamil salah satunya  dengan  jalan  jongkok  yang  bertujuan  untuk  melatih  kelenturan  otot  perineum.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan jalan jongkok dengan robekan perineum pada ibu hamil trimester III.  Metode  penelitian  menggunakan  korelasi  dengan  desain  cross  sectional.  Populasi  dalam  penelitian ini  seluruh  responden  ibu  hamil  trimester  III  sebanyak  25  orang  dan  teknik  pengambilan  sampel sampling  jenuh  sebanyak  25  orang.  Metode  pengumpulan  data  dengan  menggunakan  kuesioner  dan analisa bivariat menggunakan spearman rho. Hasil penelitian didapatkan mayoritas berusia 24-27 tahun, beragama Kristen, berpendidikan SMA dan bekerja sebagai ibu rumah tangga. Berdasarkan hasil analisa data  didapatkan  hasil  sig.(2-tailed)  0,021.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  ada  hubungan  jalan  jongkok dengan robekan perineum pada ibu hamil trimester III.
Kata kunci: jalan jongkok; robekan perineum; trimester III

## RELATIONSHIP OF ROAD SQUAT WITH DEGREE OF PERINEUM RAIN IN PREGNANT WOMEN TRIMESTER III

## ABSTRACT
Pregnancy  is  the  fertilization  or  union  of  spermatozoa  and  ovum  and  is  continued  with  nidation  or implantation which has risks, therefore, pregnancy care provided is mostly interventional care. One of the interventions that can be done to pregnant women is by squatting which aims to train the flexibility of the perineal muscles. This study aims to determine the relationship between squatting and perineal tears  in  third  trimester  pregnant  women.  The  research  method  used  correlation  with  cross  sectional design. The population in this study were all respondents of pregnant women in the third trimester as many  as  25  people  and  the  sampling  technique  was  saturated  sampling  as  many  as  25  people.  Data collection  methods  using  questionnaires  and  bivariate  analysis  using  Spearman  Rho.  The  results showed  that  the  majority  were  aged  24-27  years,  were  Christian,  had  high  school  education  and worked as housewives. Based on the results of data analysis, the results obtained sig. (2-tailed) 0.021. This proves that there is a relationship between squatting and perineal tears in third trimester pregnant women.
Keywords: perineal tear; squat walk; trimester III

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  salah  satu  peristiwa  penting  dalam  kehidupan  perempuan,  kehamilan terjadi  karena adanya    pertemun  antara  sel  telur  dan  sperma  di  dalam  atau  diluar rahim  dan berakhir  dengan  keluarnya  bayi  dan  plasenta  melalui    jalan  lahir  (Hafid,  2021).  Proses fisisologis  yang  terjadi  secara  berkesinambungan  dimulai  dari  ovulasi,  konsepsi,  nidasi, berkembang-nya  embrio  dalam  uterus  sampai  aterm  (Somoyani,  2018).  Masa  kehamilan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 5 Nomor 1, Februari 2023 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
berlangsung  dalam  waktu  280  hari  (40  minggu)  dan  terbagi  dalam  3  triwulan.  Triwulan pertama dimulai dari hasil konsepsi sampai kehamilan usia 3 bulan. Triwulan kedua dimulai dari bulan ke-4 sampai 6 bulan, sedangkan triwulan ketiga dimulai dari bulan ke-7 sampai 9 bulan (Ernawati, 2018).
Menurut Word  Health  Organization  (WHO) antara  tahun  2000  dan  2017  kematian  ibu  di seluruh  dunia  turun  sekitar  38%.  Hampir  semua  kematian  ibu  (94%)  terjadi  di  negara berpeng-hasilan  rendah  dan  menengah  kebawah,  dan  hampir  dua  pertiga  (65%)  terjadi  di Wilayah Afrika, rasio kematian ibu di negara kurang berkembang mencapai 415 per 100.000 kelahiran versus 12 per 100.000 di Eropa dan Amerika Utara dan 7 di Australia dan Selandia Baru. Ada disparitas yang besar antar negara, dengan 11 negara memiliki rasio kematian ibu yang sangat tinggi yaitu 600 atau lebih per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2017 ( Word Health Organization , 2020).
Berdasarkan  Profil  Kesehatan  Indonesia,  2021  secara  nasional  pelaya-nan  kesehatan  ibu hamil  (K4)  telah  mencapai  88,8%  melampaui  dari  target  RPJM  sebesar  85%  pada  tahun 2021di 17 Provinsi seluruh Inonesia. 3 pro-vinsi tertnggi yaitu Provinsi DKI Jakarta 114,5%, Jawa  Barat  98,8%  dan  Banten  sebesar  95,7%.  Sedangkan  provinsi  dengan  capaian  dibawah 50%, yaitu Papua dan Papua Barat. Cakupan yang melebihi 100% dikarenakan data sasaran yang ditetapkan lebih rendah dibandingkan dengan data sasaran nyata yang didapatkan.
Pada  tahun  2019  Provinsi  Sumatera  Utara  pelayanan  K4  ibu  hamil  berdasarkan kabupaten/kota  menunjuk-kan  bahwa  3  Kota/Kabupaten    dengan  persentase  tertinggi  yaitu Kota  Binjai,  Kabupaten  Langkat  dan  Kota  Sibolga  dengan  persentase  (95,27-114,5%). Sedangkan  terendah  adalah  Kabupaten  Padang  Lawas  Utara  44,96%,  Kota  Gunungsitoli (47,87%),  dan  Kabupaten  Samosir  (59,58%)  (PROFIL  KESEHATAN  PROVINSI SUMATERA UTARA, 2019).
Salah  satu  indikator  peningkatan  kese-hatan  ibu  dalam Millenium  Develop-ment  Goal (MDGs)  adalah  penuru-nan  kematian  ibu  yang  dihubungkan  den-gan  peningkatan  kualitas pertolongan  persalinan.  Kekurangan  dalam  pembe-rian  kualitas  pelayanan  kesehatan  ante- natal,  persalinan,  dan  pascapersalinan  merupakan  hambatan  utama  untuk  me-nurunkan kematian  ibu.  Oleh  karena  itu  program-program  kesehatan  preventif  perlu  dipromosikan, salah  satunya  dalam  pelayanan  kehamilan  dan  persa-linan  (Haryant,  2021).  Persalinan  ialah suatu  proses  pengeluaran  hasil  konse-psi  (janin  dan  plasenta)  yang  cukup  bulan  atau  dapat hidup  di  luar  kandu-ngan  melalui  jalan  lahir  atau  melalui  jalan  lain,  dengan  menggunakan bantu-an  atau  tanpa  bantuan  (kekuatan  sendiri  atau  spontan).  Proses  ini  dimulai  ada-nya kontraksi  persali-nan  sejati  yang  ditandai  dengan  perubahan  serviks  secara  progresif  sampai kelahiran plasenta (Rizki, 2020).
Salah  satu  cara  untuk  mencegah  terja-dinya  komplikasi  dan  ketidaknyamanan  dalam persalinan  diperlukan  adanya  pelayanan yang  komprehensif  dengan  pendekatan  holistik  dan aspek  pember-dayaan  perempuan  dengan  cara  mem-berikan  informasi,  edukasi  serta  mem- berikan  posisi  persalinan  dikategorikan  sebagai  posisi  tegak  (berjalan,  jongkok,  berlutut, posisi  duduk  dan  setengah  duduk)  dan  terlentang  (posisi  lateral,  dorsal, semi  recumbent , merangkak  dan trendelenburgs) (Yuyun  Yuniah,  2022).  Untuk  menjaga  kesehatan  ibu  hamil yang  dilakukan  salah  satunya  adalah  dengan  olahraga  selama  masa  kehami-lan.  Contohnya dengan senam hamil yang dapat memperoleh banyak man-faatseperti untuk meregangkan otot sekitar pinggul dan pelviks agar long-gar dan lebih lentur (Zahriany, 2019)

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Jalan  jongkok  merupakan  posisi  yang  amat  baik  dilakukan  saat  selama  keha-milan,  karena akan  membantu  bayi  melewati  jalan  lahir.  Latihan  jongkok  akan  membuka  rongga  panggul dan  menegangkan  perenium  (daerah  dian-tara  anus  dan  vagina),  yang  akan  mencegah perobekan  perenium  saat  proses  persalinan  (Wiji,  2020).  Jalan  jongkok  bertujuan  untuk memperkuat  otot-otot  dasar  panggul  terutama  otot pubococcygeal sehingga  seorang  wani-ta dapat  memperkuat  otot  saluran  kemih  dan  otot  vagina.  Jalan  jongkok    dapat  memberikan manfaat bila dila-kukan secara benar dan rutin antara lain: memudahkan kelahiran bayi tanpa banyak merobek jalan lahir (Dewi and Untari, 2021).
Perineum adalah area berbentuk berlian di bawah panggul diafragma yang terdiri dari levator ani  ( pubococcygeus,  puborectalis ,  dan iliococcygeus )  dan  otot  coccygeus.  Ini  adalah  ruang antara  simfisis  pubis  di  anterior  dan  tulang  ekor  posterior.  Perineum  dibatasi  secara anterolateral  oleh  rami ischio-pubic ,  posterolateral  oleh  ligamen sac-rotuberous dan  lateral oleh tuberositas iskiadika (Choe, 2018). Luka perineum dibedakan menjadi derajat luka, dari luka derajat 1 sampai luka derajat 4. Luka perineum derajat 1 meliputi mu-kosa vagina, kulit perineum tepat dibawahnya. Luka perineum derajat 2 meliputi mucosa vagina, kulit perineum dan  otot  perineum.  Luka  perineum  derajat  3  meliputi  mukosa  vagina,  kulit  perineum,  otot perineum  dan  otot  spi-ngterani  eksternal.  Pada  laserasi  par-tialis  denyut  ketiga  yang  robek hanya-lah  spingter.  Luka  perineum  derajat  4  yaitu  pada  laserasi  yang  total spingter  recti terpotong dan laserasi meluas sehingga dinding anterior rektum dengan jarak yang bervariasi (Mulati, 2018).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  Yuniah (2022) terdapat pengaruh  jalan jongkok terhadap  kala  II  per-salinan.  Hal  ini  dapat  dilakukan  pada  ibu  bersalin  selama  kala  II persalinan untuk mempercepat kemajuan persali-nan dan mengurangi terjadinya partus lama atau  kala  II  memanjang.    Berbeda  dengan  peneli-tian  yang  dilakukan  oleh  Wiji,  (2020) responden  mengalami  lambat  dalam  kemajuan  persalinan.  Dengan  kata  lain  pasien  dengan posisi  jongkok  tidak  memiliki  kemajuan  persalinan  yang  berbeda  sebelum  dan  sesudah mendapatkan  perlakuan.  Dari  dua  peneliti  tersebut  terdapat  perbedan  pendapat  dari  hasil penelitian yang sudah dilakukan.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan jalan jongkok dengan derajat robekan perieum  pada  ibu  hamil  trimester  III.Peneliti  memilih  tempat  penelitian  di  Klinik  Samuel Medan  karena  merupakan  salah  satu  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  dan  melayani pertolongan persalinan dan dapat dijangkau oleh peneliti serta adanya pasien ibu hamil yang meme-nuhi kriteria yang dilakukan oleh peneliti.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode  korelasi  dengan  desain Cross  Sectional .  Dimana data yang menyang-kut variabel bebas dan terikat akan dikumpulkan dalam waktu bersamaan untuk  mengetahui  hubungan  jalan  jongkok  dengan  derajat  robekan  perieum  pada  ibu  hamil trimester  III  di  Klinik  Samuel  Medan,  pada  bulan  September    2022.  Populasi  dalam  pene- litian ini adalah seluruh responden sebanyak 25 orang dan teknik peng-gunaan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling sebanyak 25 orang.
Pengumpulan  data  dilakukan  secara  langsung  dengan  menyebarkan  kuesi-oner  kepada responden  yang  berisi  tentang  langkah-langkah  melakukan  senam  jalan  jongkok  dengan  4 langkah  jika  Dilakukan  diberi  nilai  (50-100)  dan  Tidak  dilakukan  di  beri  nilai  (1-50). Sedangkan untuk robekan peri-neum dilihat dari  robekan mukosa vagina dan kulit perineum (derajat 1), robek mucosa vagina, kulit perineum dan otot perineum (derajat 2), robekan pada

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
mukosa  vagina,  kulit  perineum,  otot  perineum  dan  otot  spingterani eksternal  (derajat  3)  dan robekan  atau  laserasi  yang  total spingter  recti terpotong  dan  laserasi  meluas  (derajat  4). Analisis  data  penelitian  dimulai  dengan  menghitung  distribusi  frekuensi  data  demografi pasien  (usia,  agama,  pendi-dikan  dan  pekerjaan),  serta  variabel  jalan  jongkok,  dan  derajat robekan  perineum  kemudian  dianalisa  dengan  menggunakan  koefisien  korelasi Spea-man’s rho.

## HASIL
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  mengenai  hubungan  jalan  jongkok  dengan  derajat  robekan perineum  pada  ibu  hamil  trimester  III,  maka  diperoleh  hasil  karakteristik  responden  dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Karakteristik Responden f % Usia 20-23 Tahun 24-27 Tahun 28-31 Tahun 32-35 Tahun 5 9 8 3 20 36 32 12 Agama Islam Kristen 10 15 40 60 Pendidikan S-1 SMA SMP
SD
3 10 8 4 12 40 32 16 Pekerjaan PNS Karyawan Swasta Ibu Rumah Tangga 1 7 17 4 28 68
Berdasarkan  hasil  yang  didapatkan  dari  Tabel  1  karakteristik  responden  menurut  usia diketahui mayoritas usia 24-27 tahun sebanyak 9 orang (36%), dan minoritas usia 32-35 tahun sebanyak 3 orang (12%). Berdasarkan agama diketahui mayoritas beragama Kristen 15 orang (60%),  dan  minoritas  beragama  Islam  sebanyak  10  orang  (40%).  Berdasarkan  pendidikan diketahui  mayoritas  berpendidikan  SMA  sebanyak  10  orang  (40%),  dan  minoritas  S-1 sebanyak  3  orang  (12%).  Berdasarkan  pekerjaan  diketahui  mayoritas  ibu  rumah  tangga sebanyak 17 orang (68%), dan minoritas PNS sebanyak 1 orang (4%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jalan Jongkok Pada Ibu Hamil  Trimester III Jalan Jongkok f % Baik 10 40 Cukup 6 24 Kurang 9 36

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Berdasarkan hasil yang diperoleh dari Tabel 2 dapat diketahui bahwa Jalan Jongkok pada 25 responden  didapatkan  mayoritas  baik  sebanyak  10  orang  (40%),  dan  minoritas  cukup sebanyak 6 orang (24%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Derajat Robekan Perineum Pada Ibu Hamil  Trimester III Derajat Robekan Perineum f % Derajat 1 8 32 Derajat 2 4 16 Derajat 3 4 16 Derajat 4 9 36
Berdasarkan  hasil  yang  diperoleh  dari  Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  derajat  robekan perineum  pada  25  responden  didapatkan  mayoritas  derajat  4  sebanyak  9  orang  (36%),  dan minoritas derajat 2 dan 3 sebanyak 4 orang (16%).
Tabel 4.
Hubungan Jalan Jongkok dengan Derajat Robekan Perineum Pada Ibu Hamil  Trimester III
No  Variabel Derajat 1 Derajat 2 Derajat 3 Derajat 4 Jumlah p f % f % f % f % f % 1 Baik 7 28 1 4 1 4 1 4 10 40 0,021 2 Cukup 0 0 2 8 2 8 2 8 6 24 3 Kurang 1 4 1 4 1 4 6 24 9 36
Berdasarkan  hasil  analisis  dari  Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  dari  25  responden  ibu  hamil trimester  III  antara  variabel  jalan  jongkok  dan  derajat  robekan  perineum  didapatkan  hasil Spearman’s rho 0,021. Dengan demikian dapat ditarik kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang kuat antara jalan jongkok dengan derajat robekan perineum.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian tentang jalan jongkok pada ibu hamil trimester III didapatkan mayoritas jalan jongkok  baik  dan  minoritas  jalan  jongkok  cukup.  Jalan  jongkok  dilakukan  dengan  standar prosedur  yang  telah  disusun  dan  penda-mpingan  dari  peneliti.  Jalan  jongkok  tidak  dapat dilakukan sepenuhnya oleh ibu hamil trimester III akibat dari ketidakkuatan otot pinggang ibu dan berat badan yang semakin naik sehi-ngga ibu hamil merasa kesusahan untuk melakukan gerakan  sepenuhnya.  Untuk  melatih  gerak  otot  lebih  kuat  dapat  dilakukan  dengan  gerakan jalan jongkok dan membantu untuk mere-gangkan jalan lahir bayi.
Menurut  Pudji  Suryani  (2018),  dengan  dilakukannya  senam  hamil  salah  satu-nya  jalan jongkok  dapat  memperkuat  kontraksi  dan  mempertahankan  kelen-turan  otot-otot  dinding perut,  ligamen,  otot  otot  dasar  panggul  dan  lain-lain  yang  menahan  tekanan  tambahan  dan berhubungan  dengan  persalinan.  Pene-litian  Fitriani  (2018),  menyatakan  bah-wa  dengan adanya  senam  jalan  jongkok  pada  ibu  hamil  trimester  II  dapat  menurunkan  skala  nyeri  dari skala  nyeri  berat  menjadi  skala  nyeri  ringan.  Menurut  Hidayati  (2019),  manfaat  yang  ada dalam senam hamil adalah melatih otot yang akan membantu dalam proses persalinan. Setiap gera-kan  senam  hamil  terkandung  unsur  teknik  relaksasi.  Senam  hamil  terdapat  teknik  olah pernafasan,  yang  dapat  membantu  ibu  untuk  menstabilkan  emosi.  Pada  senam  hamil  ibu menda-patkan informasi untuk mempersiapkan diri dalam menjalani persalinan.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Adanya olahraga yang dilakukan ibu hamil dapat meningkat-kan kesehatan ibu selama masa keha-milansalah  satunya  dengan  dengan  jalan  jongkok  yang  merupakan  salah  satu  jenis olahraga  yang  bisa  dilakukan  oleh  ibu  hamil.  Ibu  hamil  dapat  memperoleh  banyak  manfaat seperti  untuk  penguatan  otot-otot  kaki,  mence-gah  varises  dan  memperpanjang  nafas, menguatkan otot kaki diperlukan kare-na kaki merupakan penopang tubuh ibu yang semakin lama  semakin  berat  seiring  dengan  bertambahnya  usia  kehamilan  (Zahriany,  2019).  Senam hamil  berperan  untuk  memperkuat  kontraksi  dan  mempertahankan  kelen-turan  otot  din-ding perut,  ligamen-ligamen,  otot  dasar  panggul  dan  lain-lain  yang  menahan  tekanan  tambahan dan berhubungan dengan persalinan (Suryani, 2018).
Intervensi  yang  dilakukan  oleh  peneliti  yaitu  senam  ibu  hamil  dengan  jalan  jongkok  yang dilakukan pada respo-nden sesuai dengan Standar Opera-sional Prosedur (SOP) yang disusun dan  dilaksanakan  sesuai  dengan  waktu  yang  telah  ditentukan  oleh  peneliti.  Pelaksanaan kegiatan  dilakukan  mulai  dari  pengkajian  (nama,  jenis  kelamin,  umur,  agama,  dan pendidikan),  menje-laskan  tujuan  dan  manfaat  pelaksanaan  tindakan,  kontrak  waktu, persiapan alat dan persiapan klien. Tindakan ini dilakukan dengan posisi klien berdiri dengan meluruskan  posisi  punggung  dan  pelan  pelan  turunkan  po-sisi  sampai  ke  dalam  posisi jongkok.  Kemudian  klien  menahan  selama  10  detik  untuk  jongkok  dan  kembali  kepo-sisi berdiri.  Gerakan  senam  jongkok  ini  dilakukan  berulang  kali  5-10  kali  dengan  durasi  waktu 10-15 menit.
Hasil penelitian tentang robekan perineum pada ibu hamil trimester III didapatkan mayoritas derajat  derajat  4  dan  minoritas  derajat  2  dan  3.  Robekan  perineum  didapatkan  dari  hasil obser-vasi peneliti yang dilihat dari  pada mukosa vagina, kulit perineum, otot perineum dan otot spingterani ekster-nal. Adanya robekan perineum pada ibu hamil trimester III diakibatkan karena  berat  janin  dan  lamanya  waktu  persalinan  serta  kurangnya  dilakukan  senam  jalan jongkok  selama  kehami-lan.  Akibat  dari  robekan  tersebut  ibu  hamil  mengalami  nyeri  yang dapat mempengaruhi status fungsional dan kesehatan ibu.
Robekan perineum  ialah rupture yang terjadi pada perineum sewaktu persali-nan dan terjadi pada  hampir  semua  per-salinan  pertama  dan  tidak  jarang  juga  pada  persalinan  berikutnya. Robekan perineum disebabkan oleh faktor ibu (paritas, jarak kelahiran dan berat badan bayi), pimpinan  persalinan  yang  salah,  riwayat  persalinan,  eks-traksi  vakum,  trauma  alat  dan episiotom (Haryant, 2021). Luka perineum dibe-dakan menjadi 4 derajat luka, yaitu derajat 1, derajat  2,  derajat  3  dan  derajat  4.  Penilaian  derajat  luka  dilihat  dari  mukosa  vagina,  kulit perineum, otot perineum dan otot spingterani eksternal  dan laserasi yang total spingter recti terpotong dan laserasi meluas sehingga dinding anterior rektum dengan jarak yang bervariasi (Mulati, 2018). Menurut Chairiyah (2020), ibu hamil mengalami robekan perineum pada saat persalinan  normal  disebabkan  karena  kurang  rutinnya  melakukan  senam  hamil  seperti  jalan jongkok  selama  kehamilan  dan  berat  janin.  Peneliti  Ninda  (2022)  mengatakan  bahwa  ibu hamil yang rutin senam sejak 28 minggu akan membuat otot-otot jalan lahir lentur sehingga tidak terjadi luka perineum.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  ada  hubungan  antara  senam  jalan  jongkok  dengan derajat  robekan  peri-neum  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Dari  hasil  penelitian  didapatkan mayo-ritas responden jalan jongkok baik dengan robekan perineum derajat 1 dan mino-ritas jalan  jongkok  cukup  dengan  robekan  perineum  derajat  2  dan  3.  Robekan  perineum  yang dialami  oleh  ibu  hamil  trimester  III  dapat  menga-kibatkan  nyeri  serta  pendarahan  diseki-tar luka  tersebut.  Untuk  mengurangi  rasa  nyeri  serta  tekanan  tambahan  yang  mengakibatkan robekan perineum da-pat dilakukan terapi komplementer seperti senam jalan jongkok. Senam

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
jalan  jongkok  dilakukan  bertujuan  untuk memperkuat  kontraksi  dan  memberikan  kelenturan terhada otot-otot jalan lahir janin.
Hasil penelitian Iqmy (2019), rata-rata kejadian ruptur perineum lebih tinggi terjadi pada ibu bersalin yang sewaktu hamil tidak melakukan senam seperti jalan jongkok jika dibandingkan den-gan ibu yang mengikuti. Hal ini mem-buktikan bahwa senam jalan jongkok berpengaruh terhadap  terjadinya  ruptur  perineum  pada  ibu  bersalin.  Hal  yang  sama  juga  dari  hasil penelitian  dari  Ninda  (2022),  terdapat  manfaat  senam  hamil  dengan  kejadian  sobekan  peri- neum, serta adanya perbedaan pada ke-lompok kasus dan kontrol kejadian rupture perineum pada persalinan normal.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat  disimpulkan  bahwa.  Adanya hubungan  jalan  jongkok  dengan  robekan perineum  pada ibu  hamil Trimester  III.  Pemberian senam  jalan  jongkok  pada  pasien  dapat  melatih  kekuatan  otot  jalan  lahir  pada  ibu  hamil trimester III.

## DAFTAR PUSTAKA
Aeda  Ernawati  (2018)  ‘Hubungan  Usia Dan  Status  Pekerjaan  Ibu  Dengan  Kejadian  Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil’, Jurnal Litbang , XIV(1), pp. 27–37.
Asalinda Hafid, H. (2021) ‘Hubungan Kejadian Pandemi COVID 19 Dengan Kecemasan Ibu Hamil Trimester Ketiga’, J urnal Keperawatan Muhammadiyah , 6(2), pp. 151–155.
Chairiyah, R. (2020) ‘Hubungan Senam Hamil Dengan Rupture Perineum Pada Ibu Bersalin Di BPS Hj Warsiningsih’, Persalinan , 11(1), pp. 47–55.
Dewi,  R.  K.  and  Untari,  S.  (2021)  ‘Relationship  Between  Mothers  Who  Did  Pregnancy Exercise  And  The  Occurrence  of  Birth  Canal  Laceration  At  The  Time  Of  Delivery’, Jurnal Profesi Bidan Indonesia (JPBI) , 2(1), pp. 10–18.
Fitriani,  L.  (2018)  ‘Efektivitas  Senam  Hamil  dan  Yoga  Hamil  Terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung  Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  di  Puskesmas  Pekkabata’, Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 4(2), pp. 72–80.
Haryant, Y. (2021) ‘Penyuluhan Tentang Pijat Perineum Pada Ibu Hamil di BPM Massiana Tahun 2020’, Jurnal Altifani Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat , 1(1), pp. 63–68. doi: 10.25008/altifani.v1i1.120.
Hidayati, U. (2019) ‘Systematic Review : Senam Hamil untuk Masa Kehamilan dan Persiapan Persalinan’, Placentum Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya , 7(2), pp. 8–15.
Jihee Choe, Jeremy R. Wortman, A. D. S. and Bharti Khurana, J. W. U. (2018) ‘Imaging of Acute Conditions of the Perineum’, Genitourinary imaGinG , 11(12), pp. 1111–1130.
Lailatul  Khusnul  Rizki,  F.  D.  A.  (2020)  ‘Efektivitas  Pelvic  Rocking  Exercise  Terhadap Kemajuan  Persalinan  Dan  Kejadian  Robekan  Perineum  di  PMB  MEI’, Midwifery Journal , 5(1), pp. 9–12.
Ledy  Octaviani  Iqmy,  D.  M.  (2019)  ‘Senam  Kegel  terhadap  Ruptur  Perineum  Pada  Ibu Bersalin’, Jurnal Kebidanan , 5(2), pp. 193–198.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  5  No 1, Februari 2023 Global Health Science Group
Ninda  Sari  L,  Zulaeha  A.Amdadi,  H.  (2022)  ‘Pengaruh  Senam  Hamil  Dengan  Kejadian Rupture  Perimeum  Di  Puskesmas  Minasaupa  Makassar  Tahun  2021’, Jurnal  Inovasi Penelitian , 2(11), pp. 3787–3794.
Organization,  W.  H.  (2020)  ‘Maternal  mortality  Evidence  brief’,  in Human  Reproduction Programme , pp. 1–4.
Profil kesehatan indonesia (2021) Profil kesehatan indonesia .
Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara (2019) Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara .
Pudji  Suryani,  I.  H.  (2018)  ‘Senam  Hamil  Dan  Ketidaknyamanan  Ibu  Hamil  Trimester Ketiga’, Jurnal Bidan “Midwife Journal” , 5(01), pp. 33–39.
Rizki  Natia  Wiji,  Ainur  Mardia,  S.  A.  Y.  (2020)  ‘Efektifitas  Posisi  Jongkok  Dan  Posisi Miring  Kiri  terhadap  Percepatan  Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  Pada  Ibu Inpartu Di Rsud Taluk Kuantan’, Zona Kebidanan , 10(3), pp. 53–58.
Somoyani, N. K. (2018) ‘Literature Review: Terapi Komplementer  untuk Mengurangi Mual Muntah Pada Masa Kehamilan’, Jurnal Ilmiah Kebidanan , 8(1), pp. 10–17.
Triwik  Sri  Mulati,  D.  S.  (2018)  ‘Pengaruh  Derajat  Robekan  Perineum  terhadap  Skala  Nyeri Perineum  pada  Ibu  Nifas  di  Kabupaten  Wonogiri’, Jurnal  Kebidanan  dan  Kesehatan Tradisional , 3(1), pp. 51–56.
Yuyun  Yuniah,  D.  I.  (2022)  ‘Pengaruh  Posisi  Jongkok  pada  Kala  II  Persalinan :  Evidence Based Case Report’, Jurnal Kesehatan Siliwangi , 2(3), pp. 781–790.
Zahriany, A. I. (2019) ‘Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil tentang Pelaksanaan Senam Hamil di Klinik Pratama Jaya Tahun 2017’, Jurnal Stindo Profesional , V(2), pp. 35–49.