Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9335

## SELF MANAGEMENT BERHUBUNGAN DENGAN NILAI TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
Hevy Ambarwati 1 , Fahrun Nur Rosyid 2
Universitas Muhammadiyah Surakarta 1,2
fnr100@ums.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada  hubungan self  management dengan nilai  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di  RS  UNS.  Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  metode  pendekatan  cross  sectional  dengan  rancangan  penelitian deskriptif  kuantitatif  korelasional.  Hasil  penelitian  berdasarkan  hasil  uji spearman  rank korelasi self  management dengan  nilai  tekanan  darah  diperoleh  p-value  0,000  dan  nilai koefisien  korelasi  0,363.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  adanya  korelasi  antara self management dengan  nilai  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  dengan  tingkat  kekuatan hubungan  kedua  variabel  dalam  kategori  cukup.  Simpulan,  terdapat  hubungan  antara self management dengan nilai tekanan darah pada pasien hipertensi.
Kata kunci: Self Management , Nilai Tekanan Darah, Hipertensi

## ABSTRACT
This study aims to  determine whether there is a relationship between self-management and blood  pressure  values  in  hypertensive  patients  at  UNS  Hospital.  The  method  used  in  this research is a cross sectional approach with a correlational quantitative descriptive research design. The research results were based on the results of the Spearman rank correlation test between  self-management  and  blood  pressure  values,  with  a  p-value  of  0.000  and  a correlation  coefficient  value  of  0.363.  The  results  of  the  research  show  that  there  is  a correlation between self-management and blood pressure values in hypertensive patients with the level of strength of the relationship between the two variables in the sufficient category. In conclusion,  there  is  a  relationship  between  self-management  and  blood  pressure  values  in hypertensive patients.
Keywords: Self Management, Blood Pressure, Hypertension

## PENDAHULUAN
Tekanan darah tinggi atau hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg (Zhou et al., 2021; Andri et al., 2021). Pada semua pedoman, dalam mendiagnosa hipertensi harus dipastikan dalam 2x kunjungan klinis (Verdecchia  et  al.,  2020).  Hipertensi  menjadi  faktor  risiko  utama  penyakit  kardiovaskuler, namun banyak pasien hipertensi yang tidak terdiagnosa dan mendapatkan terapi yang optimal (Creegan & McEvoy, 2023; Andri et al., 2021; Andari et al., 2020). Hipertensi disebut sillent killer karena tidak ada gejala, penderita akan merasakan gejala saat sudah terjadi komplikasi (Marwah et al., 2022; Harsismanto et al., 2020; Andri et al., 2018). Risiko kematian akibat salah  satu  penyakit  kardiovaskuler  meningkat  dua  kali  lipat  dengan  setiap  peningkatan
tekanan darah sistolik 20 mmHg dan diastolik 10 mmHg,  sehingga penting bagi pasien untuk melakukan  skrining  tekanan  darah  sebagai  bentuk  perawatan  kesehatan  (Bludorn  &Railey, 2023; Permata et al., 2021; Sartika et al., 2020). Salah satu intervensi non farmakologi untuk pasien hipertensi yaitu management diri (Bourque & Hiremath, 2022). Self management yang diterapkan dalam kehidupan sehari- hari bertujuan agar tekanan darah dapat  terkontrol serta mencegah  terjadinya  komplikasi.  Perubahan  gaya  hidup  seperti  aktifitas  fisik,  mengurangi konsumsi garam, dan patuh mengkonsumsi obat hipertensi sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah dan komplikasi (Igarashi, 2019).
Jumlah  penderita  hipertensi  di  dunia  meningkat  dua  kali  lipat  antara  tahun  1990  dan 2019, dari 650 juta menjadi 1,3 miliar ( World Health Organization /WHO, 2023). Prevalensi hipertensi meningkat paling cepat di negara berkembang (80%) dimana pengobatan hipertensi masih  sulit dikontrol.  Hipertensi mengakibatkan  kematian sekitar 8 juta orang  setiap tahun, dimana 1,5 juta kematian terjadi di Asia Tenggara. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar 2018 prevalensi hipertensi di  Indonesia sebesar  34,1%.  Ini mengalami peningkatan dibandingkan prevalensi  hipertensi  pada  Riskesdas  Tahun  2013  sebesar  25,8%  (Kemenkes  RI,  2021). Sementara  itu,  Penderita  hipertensi  di  Sukoharjo  mengalami  peningkatan,  yaitu  pada  tahun 2020  sebesar  41.27%,  sedangkan  pada tahun 2021  sebesar  43%  (Dinkes  Sukoharjo,  2021). Pedoman American  College  of  Cardiology/  American  Heart  Association (ACC/AHA)  dan European  Society  of  Cardiology/  European  Society  of  Hypertension (ESC/ESH)  2018 mempunyai  perbedaan  dalam  mendefinisikan  hipertensi.  Pada  ACC/AHA  batas  tekanan darah  normal  yaitu  <130/80  mmHg,  sedangkan  ESC/ESH  yaitu  <140/90  mmHg. Merubah gaya hidup merupakan salah satu cara untuk mencegah terjadinya komplikasi pada hipertensi (Oliveros  et  al.,  2020).  Modifikasi  gaya  hidup  pada  hipertensi  yaitu  mengurangi  konsumsi garam, mengelola stres dan berat badan, berhenti merokok serta menjaga pola makan (Buelt et al., 2021).
Berdasarkan  penelitian  yang  sudah  dilakukan  oleh  Prakoso  (2022)  bahwa  Self Management  pada  pasien  hipertensi  di  UPT  Puskesmas  Pajang  Surakarta  sebagian menunjukkan Self Management yang kurang, status tekanan darah pada pasien hipertensi di UPT Puskesmas Pajang Surakarta sebagian besar tidak terkontrol, ada hubungan antara self management dengan status tekanan darah pada pasien hipertensi di UPT Puskesmas Pajang Surakarta.
Pada  penjelasan  diatas  didapatkan  data  bahwa  dengan self  management yang  baik maka  dapat  mencegah  terjadinya  komplikasi  pada  pasien  hipertensi,  namun  masih  banyak yang mengabaikan self management pada pasien hipertensi. Pada penelitian sebelumnya, self management dihubungkan dengan status tekanan darah yaitu terkontrol dan tidak terkontrol, namun  tidak  diketahui  nilai  tekanan  darah  pasien  hipertensi  berada  pada  kategori  apa, sehingga  mendorong  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul  hubungan self management dengan nilai tekanan darah pada pasien hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis  hubungan  antara self  management dengan  nilai  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi.  Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  memberikan  informasi  serta  referensi hubungan self management dengan nilai tekanan darah pada pasien hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  rancangan  penelitian  atau  desain penelitian deskriptif korelasional dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Penelitian ini  berlokasi  di  RS  UNS.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  November  2023  dengan populasi  penelitian  yaitu  pasien  hipertensi  di  Poliklinik  RS  UNS.  Sampel  pada  Penelitian sebanyak  96  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling
dengan  kriteria  inklusi  meliputi  pasien  hipertensi  yang  periksa  di  Poliklinik  RS  UNS  dan bersedia  menjadi  responden,  pasien  hipertensi  berusia  >18  tahun,  dapat  berkomunikasi dengan baik serta terdiagnosa hipertensi > 3 bulan.
Pengumpulan  data self  management dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner Hypertension Self Management Behaviour Questonnaire (HSMBQ) yang terdiri dari 40 soal dengan  5  pilihan  jawaban,  yaitu  skor  1  untuk  pilihan  jawaban  tidak  pernah,  skor  2  untuk jawaban  jarang,  skor  3  untuk  jawaban  kadang-kadang,  skor  4  untuk  jawaban  selalu. Pengumpulan  data  pada  nilai  tekanan  darah  yaitu  menggunakan  tensimeter  digital  atau sfigmomanometer  merk omron  yang telah di uji kalibrasi dengan nomor  sertifikat kalibrasi 01610/08/23  oleh  PT.  Indraloka.  Kuesioner  diuji  validitas  menggunakan Pearson  Product Moment ,  hasil  menunjukkan  bahwa  setiap  item  pertanyaan  memiliki  nilai  r  hitung  antara 0,375 – 0,781 yang berarti r hitung ( r Pearson ) ≥ r tabel (0,361), maka instrumen dinyatakan valid.  Kemudian  untuk  uji  reliabilitas  dilakukan  dengan  menggunakan Cronbach’s  Alpha . Instrumen penelitian dinyatakan reliabel apabila hasil Cronbach’s Alpha ≥ 0,60.
Hasil  uji  reliabilitas  menunjukkan  bahwa  semua    pertanyaan  reliabel  dengan  nilai reliabilitas  0,949  sehingga  dinyatakan  reliabel.  Pengelompokan  data self  management dilakukan dengan membuat total skor dari kuesioner. Skor 121-160 artinya baik, skor 81-120 artinya  cukup  dan  skor  40-80  artinya  kurang.  Kemudian  untuk  data  nilai  tekanan  darah menggunakan klasifikasi berdasarkan pedoman ESC/ESH 2018 yaitu kategori optimal apabila nilai  tekanan  darah  <120/<80,  normal  apabila  nilai  tekanan  darah  120-129/80-84,  normal tinggi  apabila  nilai  tekanan  darah  130-139/85-89,  hipertensi  derajat  1  apabila  nilai  tekanan darah  140-159/90-99,  hipertensi  derajat  2  apabila  nilai  tekanan  darah  160-179/100-109, hipertensi derajat 3 apabila nilai tekanan darah ≥180/≥110, serta hipertensi sistolik terisolasi apabila nilai tekanan darah ≥140/≥90. Data selanjutnya dianalisis  menggunakan uji univariat untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  serta lamanya  menderita  hipertensi.  Untuk  mengetahui  hubungan self  management dengan  nilai tekanan darah dilakukan uji korelasi Spearman Rank .

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Karakteristik Responden Karakteristik Kategori Frekuensi (n) Presentase (%) Usia 35-45 10 10,4 46-55 20 20,8 56-65 66 68,8 Jenis Kelamin Laki-Laki 40 41,7 Perempuan 56 58,3 Pendidikan SD 15 15,6 SMP 29 30,2 SMA 36 37,5 Perguruan Tinggi 16 16,7 Pekerjaan Tidak Bekerja/ Pensiun 23 24,0 IRT 27 28,1 Wiraswasta 26 27,1 Swasta 13 13,5 PNS 7 7,3 Lama Menderita Hipertensi < 1 Tahun 8 8,3 1-5 Tahun 79 82,3 > 5 Tahun 9 9,4
Berdasarkan tabel 1 di atas, menunjukkan bahwa usia terbanyak berada pada usia 56-65 tahun  yaitu  sebanyak  66  (68,8%),  jenis  kelamin  terbanyak  adalah  perempuan  yaitu  56 (58,3%),  pendidikan  terbanyak  adalah  SMA  yaitu  36  (37,5%),  pekerjaan  terbanyak  adalah IRT  yaitu  27  (28,1%),  lama  menderita  hipertensi  terbanyak  adalah  >  1  tahun  yaitu  79 (82,3%).

## Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Tingkat Self Management Tingkat Self Management Frekuensi Presentase (%) Kurang 21 21,9 Cukup 66 68,8 Baik 9 9,4
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  tingkat self  management responden  pada pasien hipertensi dengan tingkat self management kurang sebesar 21 responden (21,9%), self management cukup sebanyak  66  responden (68,8%) dan self management baik sebanyak 9 responden (9,4%).
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Nilai Tekanan Darah Nilai Tekanan Darah Frekuensi Presentase (%) Normal 4 4,2 Normal Tinggi 3 3,1 Hipertensi derajat 1 46 47,9 Hipertensi derajat 2 28 29,2 Hipertensi derajat 3 13 13,5 Hipertensi sistolik terisolasi 2 2,1
Berdasarkan tabel 3 diatas dapat diketahui bahwa kategori nilai tekanan darah tertinggi yaitu pada hipertensi derajat 1 sebanyak 46 responden (47,9%), kemudian hipertensi derajat 2 sebanyak 28 responden (29,2%), hipertensi derajat 3 sebanyak 13 responden (13,5%), normal sebanyak 4 responden (4,2%), normal tinggi sebanyak 3 responden (3,1%), dan yang terakhir hipertensi sistolik terisolasi sebanyak 2 responden (2,1%).
Tabel. 4 Hubungan Self Management dengan Nilai Tekanan Darah Pasien Hipertensi
Nilai Tekanan Darah Normal Normal Tinggi Hipertensi derajat 1 Hipertensi derajat 2 Hipertensi derajat 3 Hipertensi sistolik terisolasi Self Mana geme nt Baik 3 2 3
1 0 0 9 Cukup 1 1 36 18 8 2 66 Kurang 0 0 7 9 5 0 21 Total 4 3 46 28 13 2 96 Spearman Rho , p: 0,000 r: 0,363
Berdasarkan  tabel  4  menunjukkan  bahwa  dari  96  responden  yang  mempunyai self management baik nilai tekanan darah kategori normal sebanyak 3 responden, normal tinggi sebanyak 2 responden, hipertensi derajat I sebanyak 3 responden, hipertensi derajat II terdapat 1  responden, self  management cukup  dengan  nilai  kategori  normal  sebanyak  1  responden, normal  tinggi  sebanyak  1  responden,  hipertensi  derajat  I  terdapat  36  responden,  hipertensi derajat 2 sebanyak 18 responden, hipertensi derajat 3 sebanyak 8, hipertensi sistolik terisolasi sebanyak  2  responden, self  management kurang  dengan  nilai  tekanan  darah  kategori hipertensi  derajat  I  sebanyak  7  responden,  hipertensi  derajat  II  sebanyak  9  responden, hipertensi derajat III sebanyak 5 responden.
Selanjutnya hasil analisis menggunakan uji statistik Spearman Rho mendapatkan nilai sig.(p) = 0,000 dan nilai koefisien (r) = 0,363. Sehingga nilai sig.(p) 0,000 < 0,05 yang berarti mempunyai  hubungan  cukup  pada  kedua  variabel,  semakin  baik self  management maka semakin baik pula nilai tekanan darah. Dari pernyataan tersebut didapatkan hasil bahwa ada hubungan antara self management dengan nilai tekanan darah.

## PEMBAHASAN
Pada  hasil  penelitian  pasien  hipertensi  paling  banyak  pada  penelitian  ini  adalah  pada usia 56-65 tahun yang termasuk usia lansia akhir yaitu sebanyak 68,8%. Hal ini karena risiko hipertensi  semakin  meningkat  seiring  bertambahnya  usia  (Wan  et  al.,  2023).  Penuaan merupakan proses degeneratif yang menyebabkan rentan terhadap penyakit hipertensi, selain itu  pada  usia  lanjut  mengalami  penurunan  fungsi  tubuh  (Azizah  &  Kristinawati,  2023). Hipertensi sangat umum terjadi pada orang lanjut usia, karena penuaan berhubungan dengan kekauan arteri (Benetos, 2023).
Mayoritas pasien hipertensi pada penelitian ini adalah dengan jenis kelamin perempuan yaitu 58,3%. Temuan klinis dan eksperimental menekankan peran hormon seks, sistem saraf otonom, sistem renin-angiotensin-aldosteron, dan kekakuan arteri dalam perkembangan darah tinggi kronis pada wanita, wanita lanjut usia mempunyai risiko kejadian kardiovaskuler yang tinggi (D’Ignazio et al., 2023).
Hasil penelitian ini, mayoritas pasien hipertensi dengan pendidikan SMA yaitu sebesar 37,5%.  Hipertensi tidak terdistribusi secara merata pada seluruh kelompok sosial (Consolazio et  al.,  2022).  Penduduk  perkotaan  yang  cenderung  lebih  tinggi  tingkat  pendidikannya  lebih berisiko  menderita  hipertensi  dibanding  penduduk  pedesaan  (Nonasri,  2020).  Hal  ini berhubungan dengan gaya hidup dan pola makan  (Atibila et al., 2021).
Mayoritas  pasien  hipertensi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  rumah  tangga  (IRT). Hipertensi secara signifikan lebih tinggi di kalangan lansia, pekerja dan melakukan pekerjaan yang  menetap seperti ibu rumah tangga (Indrapal et al., 2022). Meningkatnya hipertensi pada ibu rumah tangga dikarenakan besarnya tanggungjawab sebagai IRT sehingga menyebabkan stres,  kurangnya  aktifitas  fisik,  konsumsi  kalori  yang  berlebih,  konsumsi fast  food dan  pil kontrasepsi (Rasdiyanah et al., 2020).
Dalam penelitian ini sebagian besar responden menderita hipertensi selama 1-5 tahun. Semakin  lama  seseorang  menderita  hipertensi  maka  tingkat  kepatuhan  dalam  berobat semakin rendah, hal ini dikarenakan penderita akan merasa bosan untuk berobat (Susanto et al., 2023). Responden pada penelitian ini sebagian besar mempunyai tingkat self management kategori  cukup.  Hal  ini  disebabkan  ada  beberapa  faktor  yaitu  pasien  merasa  sudah  rutin konsumsi obat namun diet tidak dikontrol dan sebaliknya pasien sudah mengurangi konsumsi garam  dan  makanan  berlemak,  namun  tidak  rutin  minum  obat.  Selain  dengan  pengobatan, perlu  menerapkan  gaya  hidup  yang  baik,  seperti  kebiasaan  makan,  olahraga,  pengendalian berat badan serta merokok (Chen et al., 2023).
Mayoritas responden pada penelitian ini mempunyai nilai hipertensi kategori hipertensi derajat  I  yaitu  dengan  rentang  140-159  dan/atau  90-99.  Sebagian  besar  pasien  dengan hipertensi derajat 1 tidak menunjukkan gejala yang jelas, sehingga perlu dikontrol secara aktif agar tidak menimbulkan komplikasi kardiovaskuler (Zhang et al., 2022).
Hasil uji spearman rank diperoleh  p-value  (0,000) dan nilai  koefisien  korelasi 0,363. Hasil tersebut menunjukkan adanya hubungan antara self management dengan nilai tekanan darah karena p-value < 0,05 dengan tingkat kekuatan hubungan dalam kategori cukup pada kedua variabel. Berdasarkan  hasil  penelitian, mayoritas responden dengan self management cukup  menunjukkan  nilai  tekanan  darah  derajat  1,  semakin  baik self  management maka semakin baik pula nilai tekanan darah. Hasil penelitian ini sejalan dengan Shahaj et al., (2019) yakni dengan dukungan self management yang konsisten dapat meningkatkan pengendalian tekanan darah.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang sudah dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa terdapat korelasi  antara self  management dengan  nilai  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  di  RS UNS  dengan  tingkat  kekuatan  hubungan  dalam  kategori  cukup.  Semakin  baik self management maka  semakin  baik  pula  nilai  tekanan  darah.  Penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  referensi  dalam  mengembangkan  penelitian  tentang  pentingnya self  management pada pasien hipertensi.

## SARAN
Upaya  untuk  meningkatkan self  management sangat  penting  untuk  mencegah terjadinya  komplikasi  pada  pasien  hipertensi,  sehingga  perlu  adanya  edukasi  pada  pasien hipertensi  untuk  dapat  memperhatikan self  management termasuk  gaya  hidup  dalam kehidupan sehari hari yang dapat mempengaruhi nilai tekanan darah pada pasien hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari,  F.,  Vioneery,  D.,  Panzilion,  P.,  Nurhayati,  N.,  &  Padila,  P.  (2020).  Penurunan Tekanan  Darah  pada  Lansia  dengan  Senam  Ergonomis. Journal  of  Telenursing (JOTING), 2 (1), 81-90. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.859
Andri, J., Permata, F., Padila, P., Sartika, A., & Andrianto, M. B. (2021). Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Menggunakan Intervensi Slow Deep Breathing Exercise. Jurnal Keperawatan Silampari, 5 (1), 255-262. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2917
Andri,  J.,  Padila,  P.,  Sartika,  A.,  Andrianto,  M.  B.,  &  Harsismanto,  J.  (2021).  Changes  of Blood  Pressure  in  Hypertension  Patients  Through  Isometric  Handgrip  Exercise. JOSING: Journal of Nursing and Health, 1 (2), 54-64. https://doi.org/10.31539/josing.v1i2.2326 Andri, J., Waluyo, A., Jumaiyah, W., & Nastashia, D. (2018). Efektivitas Isometric Handgrip Exercise dan Slow Deep Breathing Exercise terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari, 2 (1), 371-384. https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Atibila,  F.,  Hoor,  G.,  Donkoh,  E.  T.,  Wahab,  A.  I.,  &  Kok,  G.  (2021).  Prevalence  of Hypertension in Ghanaian Society : A Systematic Review, Meta-Analysis, and Grade Assessment. Systematic Reviews , 1–15. https://doi.org/10.1186/s13643-021-01770-x Azizah, L. W. N., & Kristinawati, B. (2023). Hubungan Dukungan Keluarga dan Kepatuhan Pengobatan  dengan  Status  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi. Hijp :  Health Information Jurnal Penelitian , 15 . https://myjurnal.poltekkes-
kdi.ac.id/index.php/hijp/article/view/884 Benetos,  A.  (2023).  Hypertension  in  Older  People.  A  Companion  to  Braunwald’s  Heart Disease. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-0-323-88369-6.00045-1
Bludorn,  J.,  &  Railey,  K.  (2024).  Hypertension  Guidelines  and  Interventions. Primary care , 51 (1), 41–52. https://doi.org/10.1016/j.pop.2023.07.002
Bourque, G., & Hiremath, S. (2022). Rethinking Resistant Hypertension. Journal of Clinical Medicine , 11 (5). https://doi.org/10.3390/jcm11051455
Buelt,  A.,  Richards,  A.,  &  Jones,  A.  L.  (2021).  Hypertension:  New  Guidelines  from  the International Society of Hypertension. American Family Physician , 103 (12), 763–765. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34128614
Chen, J., Tian, Y., Yin, M., Lin, W., Tuersun, Y., Li, L., Yang, J., Wu, F., Kan, Y., Li, X., Gan,  Y.,  Sun,  X.,  Wu,  Y.,  &  He,  F.  (2023).  Relationship  between  Self-Efficacy  and Adherence  to  Self-Management  and  Medication  Among  Patients  with  Chronic Diseases  In  China:  A  Multicentre  Cross-Sectional  Study. Journal  of  Psychosomatic Research , 164 (June 2022), 111105. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2022.111105
Consolazio,  D.,  Gattoni,  M.  E.,  &  Russo,  A.  G.  (2022).  Exploring  Gender  Differences  in Medication  Consumption  and  Mortality  In  A  Cohort  of  Hypertensive  Patients  in Northern  Italy. BMC  Public  Health , 22 (1),  1–11.  https://doi.org/10.1186/s12889-022- 13052-9
Creegan,  D.,  &  McEvoy,  J.  W.  (2023).  Selected  Highlights  in  the  Updated  Treatment  of
Hypertension. Trends in Cardiovascular Medicine , 1050 – 1738 . https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.tcm.2023.11.001 D’Ignazio, T., Grand’Maison, S., Bérubé, L., Forcillo, J., & Pacheco, C. (2023). Hypertension Across a Woman’s Lifespan. Maturitas , 168 (June 2022), 84–91. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.11.006
Dinkes  Sukoharjo.  (2021).  Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Sukoharjo  2021. Profil Kesehatan  Jawa  Tengah  Tahun  2021.  Dinas  Kesehatan  Jawa  Tengah . https://dkk.sukoharjokab.go.id/pages/profil-tahun-2021
Harsismanto, J., Andri, J., Payana, T., Andrianto, M. B., & Sartika, A. (2020). Kualitas Tidur Berhubungan  dengan  Perubahan  Tekanan  Darah  pada  Lansia. Jurnal  Kesmas Asclepius, 2 (1), 1-11. https://doi.org/10.31539/jka.v2i1.1146
Igarashi, R. (2019). Self-Management Behaviors of Patients with Hypertension in Daily Life. Open Journal of Nursing , 09 (06), 561–585. https://doi.org/10.4236/ojn.2019.96047
Indrapal,  M.,  Nagalla,  B.,  Varanasi,  B.,  Rachakulla,  H.,  &  Avula,  L.  (2022).  Socio- Demographic  Factors,  Overweight/Obesity  and  Nutrients  Associated  with Hypertension  Among  Rural  Adults  (≥18  years):  Findings  from  National  Nutrition
Monitoring Bureau survey. Indian Heart Journal , 74 (5), 382–390. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2022.08.006
Kemenkes RI.  (2021). Pedoman Nasional Pelayanan  Kedokteran  Tata Laksana  Hipertensi Dewasa . https://www.kemkes.go.id/article/view/21050600005/hipertensi-penyebab- utama-penyakit-jantung-gagal-ginjal-dan-stroke.html
Marwah, S. F., Saputri, M. E., & Wowor, T. J. F. (2022). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Hipertensi  Usia  Dewasa  pada  Masa  Pandemi  COVID-19  di Kelurahan Pabuaran Cibinong Bogor. Jurnal Keperawatan , 10 (1), 45. https://doi.org/10.35790/jkp.v10i1.38849
Nonasri,  F.  (2020).  Karakteristik  dan  Perilaku  Mencari  Pengobatan  (Health  Seeking Behavior)  pada  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Medikal  Hutama , 02 (01),  402–406. https://doi.org/10.37287/ijnhs.v2i1.294
Oliveros,  E.,  Patel,  H.,  Kyung,  S.,  Fugar,  S.,  Goldberg,  A.,  Madan,  N.,  &  Williams,  K.  A.
(2020).  Hypertension  in  Older  Adults :  Assessment,  Management,  and  Challenges. Clinical Cardiology, 43 (2), 99–107. https://doi.org/10.1002/clc.23303
Permata, F., Andri, J., Padila, P., Andrianto, M., & Sartika, A. (2021). Penurunan Tekanan Darah  pada  Pasien  Hipertensi  Menggunakan  Teknik  Alternate  Nostril  Breathing Exercise. Jurnal Kesmas Asclepius, 3 (2), 60-69. https://doi.org/10.31539/jka.v3i2.2973 Prakoso, T. (2022). Hubungan Self Management dengan StatusTekanan Darah pada Pasien Hipertensi  di  UPT  Puskesmas  Pajang  Surakarta .  Universitas  Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/98519
Rasdiyanah, R., Wiarsih, W., & Sukihananto, S. (2020). Health Education Using Booklet and Diary  Media  on  the  Self-Efficacy  of  Housewives  with  Hypertension. Jurnal
Pendidikan Keperawatan Indonesia , 6 (1). https://doi.org/10.17509/jpki.v6i1.23205
Sartika,  A.,  Betrianita,  B.,  Andri,  J.,  Padila,  P.,  &  Nugrah,  A.  V.  (2020).  Senam  Lansia Menurunkan Tekanan Darah pada Lansia. Journal of Telenursing (JOTING), 2 (1), 11- 20. https://doi.org/10.31539/joting.v2i1.1126
Susanto,  A.,  Purwantiningrum,  H.,  Janadin,  M.,  &  Saff,  A.  (2023).  Paparan  Informasi  dan Lama  Waktu  Menderita  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Penderita  Hipertensi Window of Health: Jurnal Kesehatan, 6 (3), 227–236.
https://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/118/250
Verdecchia,  P.,  Reboldi,  G.,  &  Angeli,  F.  (2020).  The  2020  International  Society  of Hypertension  Global  Hypertension  Practice  Guidelines  -  Key  Messages  and  Clinical Considerations. European  Journal  of  Internal  Medicine , 82 (September),  1–6. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2020.09.001
Wan, S., Pan, D., Su, M., Wang, S., Wang, Y., Xu, D., Sun, J., Xie, W., Wang, X., Yan, Q., Xia, H., Yang, C., & Sun, G. (2023). Association between Socio-Demographic Factors, Lifestyle, Eating habits and Hypertension Risk among Middle-Aged and Older Rural Chinese  Adults. Nutrition,  Metabolism  and  Cardiovascular  Diseases , S0939 - 4753 (NUMECD 3497). https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.numecd.2023.11.012 WHO. (2023). First WHO report details devastating impact of hypertension and ways to stop it. First WHO Report Details Devastating Impact of Hypertension and Ways to Stop It . https://www.who.int/news/item/19-09-2023-first-who-report-details-devastating- impact-of-hypertension-and-ways-to-stop-it
Zhang, M., Zhu, Y., Wang, J., Li, Y., & Hua, Z. (2022). Association between Acupuncture and Grade 1 Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Complementary Therapies in Clinical Practice , 49 (July), 101649.
https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2022.101649
Zhou,  B.,  Perel,  P.,  Mensah,  G.  A.,  &  Ezzati,  M.  (2021).  Global  Epidemiology,  Health Burden  and  Effective  Interventions  for  Elevated  Blood  Pressure  and  Hypertension. Nature  Reviews  Cardiology , 18 (11),  785–802.  https://doi.org/10.1038/s41569-021- 00559-8