Medika Kartika : Jurnal Kedokteran dan Kesehatan
ANALISIS KADAR SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE (SGPT) DAN SERUM GLUTAMIC OXALOACETIC TRANSAMINASE (SGOT) PADA PENDERITA

## DEMAM TIFOID DI RSUD BUDHI ASIH
(ANALYSIS OF SERUM GLUTAMIC PYRUVIC TRANSAMINASE (SGPT) AND SERUM GLUTAMIC OXALOACETIC TRANSAMINATION (SGOT) LEVELS IN PATIENTS WITH TIFOID FEVER IN RSUD BUDHI ASIH )
Anisa Marselina 1 , Wulan Fitriani Safari 1 , Mohamad Syafaat 1
1 Departemen Teknologi Laboratorium Medis, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Teknologi,
Universitas Binawan, Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta, Indonesia
Email Korespondensi: anisa.marselina@student.binawan.ac.id

## ABSTRAK
Demam tifoid adalah penyakit  sistem pencernaan  yang  berada di usus  halus dan disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. Gejala penyakit ini yaitu demam berkepanjangan, bakteriemia, dan  invasi  bakteri  serta  multiplikasi  ke  dalam  sel-sel  fagosit  mononuklear  dari  hati,  limpa, kelenjar getah bening, usus, dan peyer’s patch . Diagnosa demam tifoid melalui pemeriksaan utama seperti pemeriksaan TUBEX dan pemeriksaan follow up seperti pemeriksaan SGPT dan SGOT.  Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  menganalisis  kadar Serum  Glutamic  Pyruvic Transaminase (SGPT)  dan Serum  Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase (SGOT)  pada penderita demam tifoid berdasarkan  jenis kelamin dan usia. Penelitian  ini  berjenis deskriptif dengan  desain cross-sectional .  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah purposive  sampling dan memperoleh 82 sampel. Pengolahan data menggunakan software IBM SPSS Statistics 25 dengan  uji univariat. Hasil  penelitian  dari  82  orang  terdiri  dari  41  laki-laki  (50%)  dan  41 perempuan  (50%).  Usia  anak  (5-11  tahun)  sebanyak  3  orang  (3,7%),  remaja  (12-25  tahun) sebanyak  32  orang  (46,3%),  dan  dewasa  (26-45  tahun)  sebanyak  47  orang  (57,3%).  Kadar SGPT  tinggi  sebanyak  44  orang  (53,7%)  dan  normal  sebanyak  38  orang  (46,3%).  Kadar SGOT tinggi sebanyak 46 orang (56,1%) dan normal sebanyak 36 orang (43,9%).
Kata kunci : demam tifoid, SGOT, SGPT

## ABSTRACT
Typhoid fever is a disease of the digestive system in  the small intestine and is caused by the bacterium Salmonella typhi. Symptoms of this disease are prolonged fever, bacteremia, and bacterial  invasion  and  multiplication  into  mononuclear  phagocytic  cells  from  the  liver, spleen, lymph nodes, intestine, and Peyer's patch. Diagnosis of typhoid fever through primary
DOI : 10.35990/mk.v5n3.p275-285
DOI
DOI

## ARTIKEL PENELITIAN
examinations  such  as  TUBEX  examination  and  follow-up  examinations  such  as  SGPT  and SGOT examinations. The purpose of this study  was to  analyze the levels of Serum Glutamic Pyruvic  Transaminase  (SGPT)  and  Serum  Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase  (SGOT)  in patients with typhoid fever based on gender and age. This research is a descriptive type with a cross-sectional design. The sampling technique used was purposive sampling and obtained 82 samples. Data processing using IBM SPSS Statistics 25 software  with the univariate test. The results of the study were 82 people consisting of 41 men (50%) and 41 women (50%). Age Children  (5-11  years)  as  many  as  3  people  (3.7%),  teenagers  (12-25  years)  as  many  as  32 people (46.3%), and adults (26-45 years) as many as 47 people (57.3 %). High SGPT levels as many as 44 people (53.7%) and normal as many as 38 people (46.3%). High SGOT levels as many as 46 people (56.1%) and normal as many as 36 people (43.9%).
Keywords : typhoid fever, SGOT, SGPT

## PENDAHULUAN
Demam  tifoid  adalah  penyakit sistem  pencernaan  yang  berada  di  usus halus dan disebabkan oleh bakteri Salmonella  typhi . 1 Penyakit  ini  memiliki gejala demam yang cukup tinggi, bakteremia,  dan  invasi  serta  multiplikasi bakteri  pada  hati  dan  limpa. 2 Salmonella typhi disebarkan  dengan  rute  fekal  oral. Penularan tersebar melalui food (makanan),
fingers (jari tangan/ kuku), fomitus (muntah), fly (lalat), dan faeces (tinja) yang dikenal  sebagai  5  F.  Bakteri Salmonella typhi ditularkan  dari  perantara  lalat  dan dapat berkembang biak serta bertahan lama pada  makanan  yang  berada  di  tempat terbuka  sehingga  terjadi  kontaminasi. 3
Bakteri S. typhi mengkontaminasi makanan atau  minuman  masuk ke dalam tubuh,  lalu masuk  ke  aliran  darah  melalui  duktus torasikus  dan  berada  di plaque  peyeri , limpa, dan hati. 4
Demam  tifoid  merupakan  jenis penyakit  yang tersebar di dunia dan paling sering  dijumpai  di  negara  berkembang. World Health Organization (WHO) menyebutkan kasus demam tifoid memiliki jumlah  sebesar  11  sampai  20  juta  setiap tahunnya  dan  berdampak  pada  kematian 128.000-161.000  pertahun. 5 Di  negara maju  kasus  demam  tifoid  mencapai  5.700 pertahun, sedangkan di negara berkembang mencapai  21,5  juta  orang  pertahun. 6
Demam  tifoid  di  Indonesia bersifat endemis.  Insiden  ini  mencapai  350  sampai 810  per  100.000  penduduk  pertahun dengan  prevalensi  sebesar  1,6%  yang terjadi pada semua umur. 7
Pemeriksaan  laboratorium  yang dilakukan  untuk  demam  tifoid  yaitu pemeriksaan serologis, hematologi, bakteriologi,  molekuler. dan  kimia darah. Pada  pemeriksaan  kimia  darah  dilakukan pemeriksaan Serum  Glutamic  Pyruvic
Transaminase (SGPT) dan Serum
Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT). Serum Glutamic Pyruvic Transaminase (SGPT) dan Serum Glutamic
Oxaloacetic Transaminase (SGOT)  adalah  pemeriksaan follow  up untuk  mendeteksi  ada  atau  tidaknya gangguan  fungsi  pada  hati.  Hati  memiliki banyak  fungsi  bagi  kesehatan  salah satunya detoksifikasi racun seperti alkohol dan  obat-obatan.  Untuk  memantau  atau mengontrol fungsi hati dari pasien tersebut maka  di  perlukan  pemeriksaan  SGPT  dan SGOT. 8 Penelitian  mengenai  kadar  SGPT dan  SGOT  pada  penderita  demam  tifoid sudah banyak dilakukan. Penelitian dilakukan  di  India  pada  pasien  demam enterik  terjadi  peningkatan  kadar  SGOT sebanyak  44%  dan  SGPT  sebanyak  42%. 9
Penelitian  juga  dilakukan  di  Rumah  Sakit Baptis  Kediri  menyebutkan  pasien  suspek demam  tifoid  kadar  SGOT  mengalami peningkatan  sebanyak  22  sampel  dari  33 sampel. 10 Penelitian  yang  sudah  dilakukan di  Nepal  juga  menyatakan  bahwa  dari  60 anak  43,33%  adalah  laki-laki  dan  56,66% perempuan.  Saat  masuk,  kadar  SGOT  dan SGPT ditemukan >35 IU/L masing-masing sebanyak  26  kasus  pada  laki-laki  dan sebanyak  34  kasus  pada  perempuan. 13
Penelitian-penelitian yang sudah dilakukan hanya  melihat  kadar  SGPT  dan  SGOT pada  pasien  demam  tifoid  anak  sehingga penulis memiliki keinginan untuk melakukan penelitian terkait analisis kadar
SGPT  dan  SGOT  pada  penderita  demam tifoid selain anak, yitu remaja dan dewasa.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  berjenis  deskriptif kuantitatif  yang  mendeskripsikan  kadar SGPT  dan  SGOT  pada  penderita  demam tifoid.  Desain  penelitian  yang  digunakan adalah cross-sectional yaitu hasil pemeriksaan  SGPT  dan  SGOT  pada penderita demam tifoid diambil dalam satu waktu.
Penelitian  dilakukan  di  RSUD Budhi  Asih  bulan  Juni  2021.  Populasi dalam penelitian ini adalah  pasien demam tifoid rawat inap pada Januari 2020 sampai Juni 2021. Pengambilan sampel menggunakan  teknik purposive  sampling , yaitu penentuan sampel berdasarkan kriteria inklusi .  Sampel  yang  digunakan adalah  data  sekunder  yang  dilihat  dari rekam  medis  berupa  hasil  pemeriksaan laboratorium SGPT dan SGOT pada pasien demam  tifoid  rawat  inap.  Jumlah  sampel sebanyak 82 pasien. Data diolah menggunakan software IBM SPSS Statistics  25 dengan  uji univariat. Data tersebut meliputi jenis kelamin, usia, kadar SGPT  dan  SGOT  pada  penderita  demam tifoid.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil distribusi karakteristik sampel  dapat  dilihat  pada  Tabel  1. Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui
bahwa dari 82 pasien terlihat jenis kelamin laki-laki  dan  perempuan  memiliki  jumlah yang seimbang yaitu masing-masing sebanyak 41 orang (50%). Hasil penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  RSUP  Sanglah  pada  tahun 2017,  terdapat  25  responden  berjenis kelamin  laki-laki  (50%)  dan  25  responden berjenis  kelamin  perempuan  (50%). 14
Penelitian yang sudah dilakukan di Rumah Sakit Bhayangkara
H.S. Samsoeri
Mertojoso tahun 2016 menunjukkan bahwa dari  total  50  responden  pada  laki-laki  dan perempuan mempunyai jumlah yang seimbang  yaitu  masing-masing  sebanyak 25  responden. 11 Kejadian  demam  tifoid terjadi pada semua jenis kelamin baik laki- laki  maupun  perempuan.  Hal  ini  bukan menunjukkan  bahwa  pada  laki-laki  lebih memiliki  risiko  terkena  demam  tifoid
dibanding  perempuan    karena  penyakit  ini sangat  erat  kaitannya  dengan  kebersihan masing-masing  orang.  Lingkungan  yang kurang  asri,  air  yang  telah  tercemar  oleh bakteri S.  typhi dan  mengkonsumsi makanan  atau  minuman  yang  sudah terkontaminasi  menjadi  sumber  utama penularan  demam  tifoid. 15 Berdasarkan kategori usia penderita demam tifoid  yang terbesar adalah kelompok usia dewasa (26- 45  tahun)  sebanyak  47  orang  (57,3%), diikuti  kelompok  remaja  (12-25  tahun) sebanyak  32  orang  (39,0%),  dan  terkecil adalah  kelompok  usia  anak  (5-11  tahun) sebanyak  3  orang  (3,7%).  Pada  usia dewasa  memiliki  aktivitas  di  luar  rumah dan  mengenal  jajanan  di  luar  rumah, tempat  jajan tersebut belum tentu terjamin kebersihannya, namun kembali lagi kepada daya tahan tubuh masing-masing orang. 16
Tabel 1 Distribusi karakteristik sampel
Hasil  pemeriksaan  kadar  SGPT pada penderita demam tifoid secara umum dapat dilihat pada Tabel 2.
No Karakteristik Sampel Frekuensi Persentase (%) 1 Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan 41 41 50% 50% Total 82 100% 2 Usia a. Anak (5-11 Tahun) b. Remaja (12-25 Tahun) c. Dewasa (26-45 Tahun) 3 32 47 3,7% 39,0% 57,3% Total 82 100%

## Tabel 2 Kadar SGPT pada penderita demam Tifoid
Pemeriksaan  kadar  SGPT  pada Tabel  2  menunjukkan  bahwa  terdapat  44 orang (53,7%) memiliki kadar SGPT tinggi dan  38  orang  (46,3%)  menunjukkan  kadar SGPT  yang  normal.  Sesuai  dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  di RSUP Sanglah tahun 2017 yang menunjukkan bahwa kadar SGPT meningkat  pada  73,08%  dan  26,92% normal. 14 Bakteri S. typhi yang menghasilkan endotoksin, masuk ke dalam tubuh  kemudian  menyebabkan  tubuh menjadi  lemah,  sehingga  bakteri S.  typhi mudah  menginfeksi  hati  dan  terjadi kerusakan  pada  organ  hati  yang  dapat meningkatkan  kadar  SGPT  pada  pasien demam  tifoid.  Faktor  yang  menyebabkan kadar  SGPT  meningkat  yaitu  pengaruh endotoksin,  mekanisme  imun.  dan  obat- obatan.  Peningkatan  kadar  SGPT  juga dapat  terjadi  pada  minggu  kedua  dengan gejala  ikterus,  hepatomegali,  dan  kelainan fungsi  hati.  Kadar  SGPT  normal  bila pasien  yang  dirawat  makan  dan  minum antibiotik  sesuai  anjuran  petugas  rumah sakit. 12 Pasien dengan kondisi tidak  lemah dan  sistem  imun  serta  kondisi  organ  hati dalam  keadaan  baik  juga  dapat  ditemukan kadar SGPT yang normal. 11
Kadar SGPT pada penderita demam tifoid  berdasarkan  jenis  kelamin  dan  usia tersaji  pada  Tabel  3.  Berdasarkan  Tabel  3 hasil  pemeriksaan  SGPT  pada  penderita demam  tifoid  dengan  jenis  kelamin  laki- laki  memiliki  kadar  tinggi  sebanyak  24 orang  (58,5%)  dan  kadar  normal  pada  17 orang  (41,5%).  Sedangkan  jenis  kelamin perempuan memiliki kadar normal sebanyak  21  orang  (51,2%)  dan  kadar tinggi  pada  20  orang  (48,8%).  Hasil penelitian  yang  dilakukan  di  PMI  Padang tahun 2014 mengungkapkan pada umumnya laki-laki lebih aktif dan memiliki  tingkah  laku  yang  berbeda dengan  perempuan.  Laki-laki  banyak melakukan  aktivitas  yang  berat  sehingga kesadaran  berobat  laki-laki  lebih  rendah dibandingkan perempuan. 17 Beberapa faktor  yang  memengaruhi  kadar  SGPT seperti tidur kurang dari 7-8 jam, kelelahan karena  beraktivitas  berat  dan  konsumsi obat-obatan. 12 Jenis kelamin pada penderita  demam  tifoid  bukan  faktor terjadinya  risiko  karena  faktor  risiko terkena  demam  tifoid  disebabkan  oleh perilaku  hidup,  lingkungan,  dan  makanan sehingga siapapun dapat terinfeksi. 18
SGPT Frekuensi Persentase (%) Tinggi Normal 44 38 53,7% 46,3% Total 82 100,0%
Hasil  pemeriksaan  SGPT  pada penderita  demam  tifoid  dengan  usia  anak (5-11 tahun) terdapat 3 orang, kadar tinggi dimiliki  2  orang  (66,7%)    dan  1  orang (33,3%) kadar normal. Usia remaja (12-25 tahun)  memiliki  kadar  normal  pada  17 orang  (53,1%)  dan  kadar  tinggi  15  orang (46,9%). Usia dewasa (26-45 tahun) kadar SGPT  tinggi  sebanyak  27  orang  (57,4%) dan kadar normal hanya 20 orang (42,6%). Pemeriksaan  SGPT  yang  memiliki  kadar
tinggi  dominan  pada  usia  anak  daripada yang  berusia  anak  remaja  dan  dewasa. Bakteri S.  typhi penyebab  demam  tifoid masuk  ke  organ  hati  dan  menginfeksi organ tersebut sehingga terjadi peningkatan  pada  kadar  SGPT.  Penyakit ini  sering  dijumpai  oleh  anak-anak  karena kurang  menyadari  akan  higenitas  dan sanitasi. Sistem kekebalan tubuh anak yang belum  terbentuk  sempurna  juga  menjadi penyebab penyakit ini. 19
Tabel 3 Kadar SGPT pada penderita demam Tifoid berdasarkan jenis kelamin dan usia
Hasil  pemeriksaan  kadar  SGOT pada penderita demam tifoid secara umum dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4 Kadar SGOT pada penderita demam Tifoid
Jenis Kelamin Tinggi Normal Total N % N % N % Laki-laki 24 58,5% 17 41,5% 41 100% Perempuan 20 48,8% 21 51,2% 41 100% Total 44 53,7% 38 46,3% 82 100% Usia Anak (5-11 Tahun) 2 66,7% 1 33,3% 3 100% Remaja (12-25 Tahun) 15 46,9% 17 53,1% 32 100% Dewasa (26-45 Tahun) 27 57,4% 20 42,6% 47 100% Total 44 53,7% 38 46,3% 82 100% SGOT Frekuensi Persentase (%) Tinggi Normal 46 36 56,1% 43,9% Total 82 100,0%
Pemeriksaan  kadar  SGOT  pada Tabel  4  menunjukkan  bahwa  terdapat  46 orang  (56,1%)  memiliki  kadar  SGOT tinggi dan 36 orang (43,9%) menunjukkan kadar SGOT yang normal. Hasil penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  RSUP  Sanglah  tahun  2017, kadar  SGOT  meningkat  pada  84,62% kasus  dan  15,38%  normal. 14 Kemudian pada  penelitian  ini  juga  sesuai  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Baptis  Kediri tahun  2020,  pada  penderita  tifoid  hasilnya menunjukkan bahwa 22 sampel mengalami peningkatan  kadar  SGOT,  sedangkan sebelas  sampel  lainnya  tidak  mengalami peningkatan  dari  33  sampel. 10 Bakteri S. typhi yang masuk ke dalam tubuh manusia dan  menginfeksi  organ  seperti  jantung, ginjal, hepar, dan ileum sehingga menyebabkan  tingginya  kadar  SGOT. Namun  setelah  pulih  dari  demam  tifoid, kadar  akan  kembali  normal.  Keberadaan penyakit  lain  dapat  menjadi  salah  satu faktor  yang  memengaruhi  peningkatan kadar SGOT pada penderita tifoid. 10 Kadar SGOT  normal  dikarenakan  pasien  yang dirawat,  makan  dan  minum  antibiotik sesuai anjuran petugas rumah sakit. 12
Kadar SGOT pada penderita demam  tifoid  berdasarkan  jenis  kelamin dan  usia  terlihat  seperti  yang  tersaji  pada Tabel  5.  Berdasarkan  Tabel  5  hasil pemeriksaan SGOT pada penderita demam tifoid  dengan  jenis  kelamin  laki-laki
memiliki  kadar  yang  tinggi  sebanyak  24 orang  (58,5%)  dan  kadar  yang  normal sebanyak  17  orang  (41,5%).  Sedangkan jenis  kelamin  perempuan  dengan  kadar tinggi  sebanyak  22  orang  (53,7%)  dan yang  normal  sebanyak  19  orang  (46,3%). Hal tersebut menunjukkan bahwa penyakit demam  tifoid  dapat  terjadi  pada  laki-laki maupun perempuan, sehingga kadar SGOT yang disebabkan oleh bakteri S. typhi yang menginfeksi organ  hati dapat  meningkat. 15
Faktor terjadinya demam tifoid disebabkan oleh makanan dan minuman yang terkontaminasi,  faktor  lingkungan,  dan perilaku  hidup  seseorang  sehingga  jenis kelamin  bukan  faktor  terjadinya  demam tifoid. 18
Hasil  pemeriksaan  SGOT  pada penderita  tifoid  dengan  usia  anak  (5-11 tahun)  ada  3  orang,  dari  3  orang  (100%) memiliki  kadar  tinggi.  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di India  tahun  2016  menunjukkan  kadar SGOT  pada  anak  meningkat  sebanyak  27 kasus  dari  52  kasus. 20 Usia  remaja  (12-25 tahun) memiliki kadar normal sebanyak 18 orang  (56,3%)  dan  14  orang  (43,8%) memiliki kadar tinggi. Usia dewasa (26-45 tahun)  kadar  SGOT  tinggi  sebanyak  29 orang  (61,7%)  dan  yang  normal  18  orang (38,3%).  Dari  usia  anak,  remaja  dan dewasa  pada  pasien  demam  tifoid  yang melakukan  pemeriksaan  SGOT  yang memiliki kadar tinggi cenderung pada usia
anak  dengan  persentase  100%.  Para  anak berusia  5-11  tahun  memiliki  banyak kegiatan  di  luar  rumah  seperti  membeli jajanan yang belum diketahui kebersihannya  sehingga  sangat  mudah dapat meningkatkan risiko terpapar bakteri S. typhi . 15
Perawatan  demam  tifoid  dapat dilakukan  di  rumah  apabila  pasien  dalam kondisi  yang  cukup  baik  dan  tidak menimbulkan  gejala  infeksi.  Jika  pasien menunjukkan  gejala  infeksi  tifoid  maka
perlu  dilakukan  perawatan  intensif  di rumah  sakit.  Perawatan  yang  diberikan berupa  pengobatan  antibiotik  dengan tujuan untuk mempercepat proses penyembuhan,  meminimalkan  gejala  yang terjadi,  serta  dapat  mencegah  terjadinya penyebaran  penyakit  melalui  komplikasi. Jenis pemberian antibiotik yang digunakan untuk keberhasilan pengobatan diantaranya Ciprofloxacin , Cefixime , Amoksisilin ,
Kloramfenikol , Tiamfenikol , Azitromisin,
dan Ceftriaxone . 21
Tabel 5 Kadar SGOT pada penderita demam Tifoid berdasarkan jenis kelamin dan usia

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat disimpulkan bahwa dari 82 penderita tifoid di RSUD Budhi  Asih terdiri dari 41 orang (50%)  laki-laki  dan  41  orang  (50%) perempuan.  Usia  anak  sebanyak  3  orang (3,7%), remaja sebanyak 32 orang
(39,0%),  dan  dewasa  sebanyak  47  orang
(57,3%).  Hasil  pemeriksaan  laboratorium menunjukkan kadar SGPT tinggi sebanyak 44 orang (53,7%) dan normal sebanyak 38 orang  (46,3%).  Kadar  SGOT  tinggi sebanyak  46  orang  (56,1%)  dan  normal sebanyak 36 orang (43,9%). Dari kesimpulan  tersebut  dapat  disarankan  bagi peneliti selanjutnya yaitu diharapkan dapat
Jenis Kelamin Tinggi Normal Total N % N % N % Laki-laki 24 58,5% 17 41,5% 41 100% Perempuan 22 53,7% 19 46,3% 41 100% Total 46 56,1% 36 43,9% 82 100% Usia Anak (5-11 Tahun) 3 100,0% 0 0,0% 3 100% Remaja (12-25 Tahun) 14 43,8% 18 56,3% 32 100% Dewasa (26-45 Tahun) 29 61,7% 18 38,3% 47 100% Total 46 56,1% 36 43,9% 82 100%
melihat  kadar  SGPT  dan  SGOT  pada penderita demam tifoid secara berskala.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak terdapat konflik kepentingan dalam penulisan artikel ini.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  kasih  kepada  pihak  RSUD Budhi  Asih  yang  telah  memberikan  izin untuk  pengambilan  data  dan  terima  kasih kepada  pihak  yang  telah  membantu  dalam penulisan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Lestari Y, Nirmala F, Saktiansyah L.
Analisis  Dampak  Kepadatan  Lalat, Sanitasi  Lingkungan  Dan  Personal Higiene  Terhadap  Kejadian  Demam Tifoid  Di  Pemukiman  Uptd  Rumah Pemotongan  Hewan  (RPH)  Kota Kendari  Tahun  2017.  Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat. 2017;2(6):198342.
2. Zaidan  .,  Hadi  S,  Amaliyah  B.  IK.
Karakteristik Penderita Demam Tifoid  di  RS.  Ibnu  Sina  Kota
Makassar  Tahun  2016  -  2017.  UMI Med J. 2020;5(1):57–68.
3. Prehamukti  AA.  Faktor  Lingkungan
dan  Perilaku  terhadap  Kejadian Demam  Tifoid.  HIGEIA  (Journal Public Health Research Development). 2018;2(4):587–98. 4. Wulandari  D.  Asuhan  Keperawatan
Pada  TN  “I”  Dengan  Diagnosa
Demam  Typoid  Di  Ruang  Pavilliun Tulip  Rumah  Sakit  Tingkat  Iii Brawijaya  Surabaya.  Vol.  3,  Human Relations. 2020. 1–8 p.
5. World Health Organisation. Typhoid vaccine:  WHO  position  paper  - March  2018.  Wkly  Epidemiol  Rec [Internet]. 2018;13(93):153–72. Available from:
www.who.int/immunization/position _papers/
6. Ulfa  F,  Handayani  OWK.  Kejadian Demam  Tifoid  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pagiyanten. HIGEIA
(Journal  Public  Health  Research Development). 2018;2(2):227–38.
7. Khairunnisa S, Hidayat EM, Herardi R.  Hubungan  Jumlah  Leukosit  dan Persentase Limfosit terhadap Tingkat Demam  pada  Pasien  Anak  dengan Demam Tifoid di RSUD Budhi Asih Tahun  2018  –  Oktober  2019. Seminar  Nasional  Riset  Kedokteran. 2020;60–9.
8. Setiana GP, Kautsar AP. Perbandingan Metode Diagnosis
Demam  Tifoid Comparison  Of Methods  For  Diagnosis  Of  Typhoid Fever. Farmaka. 2015;14(1):94–103.
9. Srikanth  N,  M  SK.  Liver  Function Tests Abnormalities in Enteric Fever- A Recent Update. 2015;14(3):17–24.
10.   Sarira  LNHS,  Setiawan  JS.  Korelasi
IgM Salmonella Dengan SGOT Pada
Pasien  Suspek  Demam  Typhoid  Di Rumah  Sakit  Baptis  Kediri.  Jurnal Medis Analis Kesehatan.
2020;11(1):11–8.
11.   Widyastuti  R.  Hubungan  Kadar
SGPT  (Serum  Glutamic  Pyruvic Transaminase)  Dengan  Titer  Widal Antigen  O  Salmonella  typhii  Pada Penderita  Demam  Typhoid.  Univ MUHAMMADIYAH  SURABAYA. 2016;(June).
12.   Rahma  S.  Analisis  Kadar  Serum Glutamic Pyruvic
Transaminase
(SGPT)  Pada  Penderita  Demam Tifoid  Di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  (RSUD)  Kota  Kendari. Politeknik Kesehatan Kendari Analis Kesehatan. 2018; 13.   Shakil  A.  Assessment  of  Liver Function  Tests  in  Children  with Typhoid  Fever:  A  Hospital  Based
Study. Journal of Nepalgunj Medical
College. 2019;3(8):43–4.
14.   Adiputra IKGT, Somia IKA.
Karakteristik  Klinis  Pasien  Demam
Tifoid RSUP Sanglah Periode Waktu
Juli  2013  –  Juli  2014.  E-Jurnal  Med Udayana  [Internet].  2017;6(11):98–
102. Available from: http://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
15.   Mustofa  FL,  Rafie  R,  Salsabilla  G.
Karakteristik  Pasien  Demam  Tifoid pada  Anak  dan  Remaja.  Jurnal
Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada. 2020;12(2):625–33.
16.   Nazilah, A. A., & Suryanto S (2013).
Hubungan Derajat Kepositifan
TUBEX  TF  dengan  Angka  Leukosit pada  Pasien  Demam  Tifoid  Patients with  Typhoid  Fever.  Mutiara  Med. 2013;13(3):173–80.
17.   Ventiani  N,  Lastri  S,  Pratiwi  D.
Frekuensi  HBsAg  Positif  pada  Uji Saring  Darah  di  Palang  Merah Indonesia  Cabang  Padang  Tahun 2012.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 2015;4(3):2012–5.
18.   Nadyah. Hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi insidens penyakit  demam  tifoid  di  kelurahan samata kecamatan somba opu kabupaten gowa 2013. Jurnal
Kesehatan. 2014;VII(1):1–17.
19.   Suhaemi. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Demam  Tyfoid  Di  Rsud  Syekh Yusuf  Kab.  Gowa.  Skripsi,  Univ Islam  Negeri  Alauddin  Makassar.
2010;1–69.
20.   Jain  DH,  Arya  DS,  Ikram  DS, Mandloi DR, Xess DV. An assessment  of  liver  function  test  in typhoid  fever  in  children.  Pediatric Review:  International  Journal  of Pediatric Research. 2016;3(7):493–7.
21.   Rahmasari  V,  Lestari  K,  Farmasi  F,
Padjadjaran  U.  Manajemen  Terapi
Demam Tifoid: Kajian Terapi Farmakologis Dan Non Farmakologis. Farmaka. 2018;16:184–95.