https://doi.org/10.30644/rik.v7i2.178
Pengaruh slow deep breathing terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi di puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi

## Rasyidah AZ
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Harapan Ibu, Jambi Email : syidahaz84@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang : Hipertensi merupakan salah satu penyakit pada sistem kardiovaskuler yang memiliki  angka  mortalitas  dan  morbiditas  yang  tinggi.  Tekanan  darah  tinggi  pada  pasien hipertensi dapat diatasi dengan terapi farmakologis dan non farmakologis.Salah satu terapi non farmakologis  adalah  terapi  relaksasi  napas  dalam.  Data  kasus  hipertensi  di  Puskesmas Simpang IV Sipin pada tahun 2015 sebanyak 1193 kasus meningkat menjadi 2026 kasus pada tahun  2016.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  pengaruh slow  deep  breathing terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi di Puskesmas Simpang IV Sipin.
Metode : Penelitian ini merupakan quasi exsperimen dengan pendekatan one group pre test and post test. Sampel penelitian adalah penderita hipertensi dengan jumlah sampel sebanyak 17  responden  dan  diambil  secara Purposive  sampling .Pengumpulan  data  dengan menggunakan  alat  ukur  spygnomano  meter  air  raksa  dan  melakukan slow  deep breathing .Analisa  data  dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji wilxocon.
Hasil :  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan  tekanan  darah  responden setelah diberikan slow deep breathing yaitu tekanan darah sistolik sebesar 11,18 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar 2,94 mmHg. Hasil analisis dengan menggunakan uji wilxocon dengan  tingkat  kepercayaan  95%  dengan  α  5%  (0,05)  didapat  nilai  p-value  tekanan  darah sistolik  0,000  dan  tekanan  darah  diastolik  0,166).  Hal  ini  menunjukkan slow  deep  breathing memiliki pengaruh terhadap penurunan tekanan darah sistolik, tetapi tidak memiliki pengaruh terhadap tekanan darah diastolik pada penderita hipertensi.
Kesimpulan  dan  Saran :  kesimpulan  menunjukkan  adanya  pengaruh  slow  deep  breathing terhadap  tekanan  darah  pasien  hipertensi  di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi. Diharapkan perawat dapat memberikan latihan slow deep breathing sebagai manajemen non farmakologi dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien hipertensi primer.
Kata Kunci :  Hipertensi, Slow Deep Breathing

## Abstract
Background: Hypertension is one of the diseases of the cardiovascular system that has high mortality  and  morbidity.  High  blood  pressure  in  hypertensive  patients  can  be  treated  with pharmacological and nonpharmacological therapy. One of the non-pharmacological treatments is deep breathing relaxation therapy. Data of hypertension cases at Simpang IV Sipin Public Health Center in 2015 as many as 1193 cases increased to 2026 cases in 2016. The purpose of  this  study  was  to  determine  the  effect  of  slow  deep  breathing  on  blood  pressure  in hypertensive patients at Simpang IV Sipin Public Health Center.
Method: This study is a quasi exsperimen with one group pre test and post test approach. The sample  of  this  research  is  hypertension  patient  with  17  respondent  and  taken  by  purposive sampling.  Collecting  data  using  spygnomano  meter  mercury  meter  and  doing  slow  deep breathing. Data analysis was done by univariate and bivariate using wilxocon test.
Results: The results showed that there was a decrease in blood pressure of respondents after given  slow  deep  breathing  ie  systolic  blood  pressure  of  11.18  mmHg  and  diastolic  blood pressure of 2.94 mmHg. Result of analysis by using wilxocon test with 95% confidence level with α 5% (0,05) got p-value value of systolic blood pressure 0.000 and diastolic blood pressure 0,166). This indicates that slow deep breathing has an effect on the decrease in systolic blood pressure, but has no effect on diastolic blood pressure in hypertensive patients.

## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 7, No. 2
Conclusion and  Suggestion:  conclusion  shows  the  effect  of  slow  deep  breathing  on  blood pressure of hypertensive patients at Simpang IV Sipin Public Health Center, Jambi City. It is expected  that  nurses  can  provide  slow  deep  breathing  exercise  as  non-pharmacological management in providing nursing care in primary hypertensive patients.
Keywords: Hypertension, Slow Deep Breathing

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan salah satu penyakit  yang  menjadi  perhatian  di  dunia. Hipertensi  menjadi  penyakit  tidak  menular nomor  satu  di  banyak  negara.  Darah  tinggi merupakan  pembunuh  tersembunyi  yang penyebab  awalnya  tidak  diketahui  atau tanpa  gejala  sama  sekali.  Hipertensi  dapat menyebabkan  berbagai  komplikasi  yaitu penyakit jantung, stroke dan ginjal (1)
Data WHO menyatakan  bahwa  di seluruh dunia terdapat sekitar 972 juta orang atau  26,4%  penghuni  bumi  menderita hipertensi,  angka  ini  akan  meningkat menjadi 29,2% di tahun 2025. Dari 972 juta penderita  hipertensi,  333  juta  berada  di Negara  maju  dan  639  sisanya  berada  di Negara  berkembang,  termasuk  Indonesia. Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dibagi menjadi dua golongan yaitu hipertensi esensial yaitu hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya dan hipertensi sekunder  atau hipertensi  yang  diketahui  penyebabnya seperti gangguan ginjal, gangguan hormon, dan sebagainya.Jumlah penderita hipertensi esensial sebesar 90-95%, sedangkan jumlah penderita hipertensi sekunder sebesar 5-10%(2).
Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Jambi tahun  2017  menujukkan  bahwa  jumlah kejadian hipertensi sebanyak 17.742 kasus. Data  Dinas  Kesehatan  Kota  Jambi  tahun 2016 menunjukkan dari 20 Puskesmas yang ada  di  Kota  Jambi,  Puskesmas  yang memiliki kasus hipertensi paling tinggi pada tahun  2016  adalah  Puskesmas  Putri  Ayu yakni sebanyak 2798 kasus dan disusul oleh Puskesmas Simpang IV Sipin yakni sebanyak  2026  kasus.  Kasus  Hipertensi  di Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  mengalami peningkatan  dari  1193  kasus  pada  tahun 2013  menjadi  2026  kasus  pada  tahun 2017(3)
Faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya  hipertensi  dibagi  menjadi  dua kelompok besar yaitu faktor yang tidak dapat dikendalikan  seperti  jenis  kelamin,  umur, genetik,  ras  dan  faktor  yang  dapat dikendalikan  seperti  pola  makan,  diabetes melitus,  kebiasaan  olah  raga,  konsumsi garam,  kopi,  alkohol  dan  stres.  Terjadinya hipertensi perlu peran beberapa faktor risiko secara  bersama-sama  sehingga  dapat dikatakan  bahwa  satu  faktor  risiko  saja belum dapat menimbulkan hipertensi(4)
Terapi  non  farmakologis  yang  wajib dilakukan  oleh  penderita  hipertensi  yakni mengontrol  asupan  makanan  dan  natrium, menurunkan  berat  badan,  pembatasan konsumsi  alkohol  dan  tembakau,  serta melakukan  latihan  dan  relaksasi(5).  Salah satu  terapi  nonfarmakologis  yang  dapat dilakukan  pada  penderita  hipertensi  primer yaitu  latihan  slow  deep  breathing  karena termasuk  ke  dalam  latihan  dan  relaksasi. Latihan pernapasan dalam dan lambat ( Slow Deep  breathing )  adalah  salah  satu  terapi modalitas  non-farmakologis  yang  dapat meningkatkan  sensitivitas  baroreflex  dan mengurangi  aktivitas  simpatis  dan  aktivasi chemoreflex, yang menunjukkan efek berpotensi menguntungkan dalam hipertensi(5)
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan sebuah  penelitian  ilmiah  yang  berjudul “pengaruh slow  deep  breathing terhadap tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di Puskesmas  Simpang  IV  Sipin    Kota  Jambi Tahun 2017”.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi exsperimen dengan  pendekatan one  group pre test and post test yang bertujuanmengetahui  pengaruh slow  deep

## Desember 2018
breathing terhadap  tekanan  darah  pada
penderita hipertensi. Populasi dalam penelitian  ini  sebanyak  2026  penderita hipertensi  di  Puskesmas  Simpang  IV  Sipin Kota  Jambi  tahun  2016 dan jumlah  sampel dalam penelitian ini sebanyak 17
responden.Penelitian dilakukan pada tanggal  3  s/d  23  Juli.  Pengumpulan  data dengan  melakukan  pengukuran  tekanan darah menggunakan sphygnomanometer air raksa  dan melakukan  slow  deep  breathing. Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji Wilcoxon.

## HASIL

## 1.  Univariat
Gambaran  tekanan  darah  sebelum dan  setelah  diberikan slow  deep  breathing dapat dilihat pada tabel sebagai berikut :
Tabel  1:Hasil  Tekanan  Darah  Sebelum  dan  Setelah Diberikan Slow  deep  Breathing di  Wilayah  Kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi Tahun 2017
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa tekanan  darah  pre  test  diperoleh  nilai terendah  sistol  140  dan  diastol  80,  nilai tertinggi sistol 210 dan diastol 110, rata-rata sistol 151,18 dan diastol 91,18, median sistol 140  dan  diastol  90,  standar  deviasi  sistol 19,648 dan diastol 9,275.
Kemudian  tekanan  darah  post  test diperoleh  nilai  terendah  sistol  130  dan diastol  70,  nilai  tertinggi  sistol  180  dan diastol  100,  rata-rata  sistol  140  dan  diastol 88,24,  median  sistol  140  dan  diastol  90, standar  deviasi  sistol  14,142  dan  diastol 7,276.
2.  Bivariat
Rata-rata  tekanan  darah  sebelum  dan setelah intervensi adalah sebagai berikut:
Tabel  2:  Hasil  Analisis  Rata-rata  Tekanan  Darah Penderita  Hipertensi  Sebelum  dan  Setelah  Intervensi Slow  Deep  Breathing di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Simpang IV Sipin Tahun 2017.
Hasil uji wilxocon pre test dan post test tekanan darah sistolik memiliki nilai p-value =  0,000  sehingga  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata tekanan darah sistolik sebelum dan setelah diberikan slow deep breathing . Hasil uji wilxocon pre test dan post test tekanan darah diastolik memiliki nilai p-value =  0,166  sehingga  disimpulkan  bahwa  tidak ada perbedaan  yang signifikan  antara  rata- rata  tekanan  darah  sistolik  sebelum  dan setelah diberikan slow deep breathing

## PEMBAHASAN
a.  Gambaran  Tekanan  Darah  Pre-test dan Post-test
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan  bahwa  rata-rata  tekanan darah sistolik sebelum diberikan latihan slow deep  breathing adalah  151,18  mmHg  dan menurun  menjadi  140,0  mmHg  setelah diberikan latihan slow deep breathing. Rata- rata  tekanan  darah  diastolik  sebelum diberikan latihan slow deep breathing adalah 91,18  mmHg  dan  berubah  menjadi  88,24 mmHg  setelah  diberikan  latihan slow  deep breathing.
Penelitian  ini  didukung  oleh  Tawang (2013)  yang  menyatakan  bahwa  tehnik relaksasi  nafas  dalam  sangat  efektif menurunkan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi (6) Pernapasan diafragma sampai saat  ini  menjadi  metode  relaksasi  yang mudah dalam pelaksanaanya.Terapi relaksasi  teknik  pernapasan  diafragma  ini sangat baik untuk di lakukan setiap hari oleh penderita  tekanan  darah  tinggi,  agar
Nilai Statistik
Pre Test Post Test Sistolik Diastolik Sistolik Diastolik Terendah 140,0 80,0 130,0 70,0 Tertinggi 210,0 110,0 180,0 100,0 Rata-rata 151,18 91,18 140,0 88,24 Median 140,0 90,0 140,0 90,0 Standar Deviasi 19,648 9,275 14,142 7,276
Tekanan Darah Rerata p-value n Sistolik Pre Test 151,18 0,000 17 Post Test 140,00 Diastolik Pre test 91,18 0,166 17 Post test 88,24

## Riset Informasi Kesehatan, Vol. 7, No. 2

## Desember 2018
membantu relaksasi otot tubuh terutama otot pembuluh darah sehingga mempertahankan elastisitas  pembuluh  darah  arteri  sehingga dapat  membantu  menurunkan  tekanan darah.
Selama  ini  penanganan  hipertensi lebih  menekankan  pada  terapi  farmakologi dan jarang diberikan terapi
nonfarmakologis.Terapi
nonfarmakologis dapat  berupa  olahraga,  diit  rendah  garam, penurunan berat badan, teknik relaksasi/nafas  dalam,  dan  lain-lain. Slow Deep  Breathing (SDB)  atau  nafas  dalam saat  ini  banyakdirekomendasikan  sebagai salah  satu  teknik  yang  bisa  digunakan menurunkan  atau  mengontrol  tekanan darah.  SDB  adalah  berupa  suatu  keadaan inspirasi  dan  ekspirasi  pernafasan  dengan frekuensi  pernafasan  menjadi  6-10  kali  per menit sehingga terjadi peningkatan regangan kardiopulmonari (7).
b.  Pengaruh Slow Deep Breathing terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Sistolik pada Penderita Hipertensi
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  nilai p-value  =  0,000  hal  tersebut  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh slow  deep  breathing terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hastuti (2014)  di  Puskesmas  Bendosari,  hasill  uji statistik dengan menggunaka uji paired t-test pada tekanan darah sistole didapatkan nilai p=0,000,  berarti  padaalpha  5%  terlihat  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  rata-rata tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi sebelum dan sesudah tindakan terapi tehnik nafas  dalam  ( deep  breathing ),  yaitu  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  berarti  ada pengaruh  pemberian  terapi  tehnik  nafas ( deep breathing ) terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Pada teknik relaksasi terjadi penurunan aktivitas saraf simpatis sehingga
menyebabkan vasodilatasi pembuluh darah sehingga  keadaan  menjadi  rileks.Keadaan rileks  ini  dapat  mempengaruhi  HPA  axis, hipotalamus (CRF menurun), pituitari (ACTH menurun)  dan  medula  katekolamin  yang mengakibatkan penurunan tekanan darah(8)
Relaksasi dengan mengatur frekuensi pernafasan antara 8-12 kali per menitmemberi pengaruh berupa
menurunnya  konsumsi  oksigen  oleh  sel-sel tubuh dan meningkatnya kadar CO2 plasma. Peningkatan kadar CO2 plasma merangsang  refleks  baroreseptor,  yang kemudian  menurunkan  aktivitas  simpatis pada  jantung  (menurunkan  kontraktilitas miokard)  sehingga  mengurangi  stroke volume dan menurunkan tekanan sistole.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan  bahwa  latihan slow  deep breathing dapat  digunakan  sebagai  terapi nonfarmakologi  pada  pasien  hipertensi selain mudah dilakukan, slow deep breathing  juga  efektif  dalam  menurunkan tekanan darah penderita hipertensi. .
c.  Pengaruh Slow Deep Breathing terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Diastolik pada Penderita Hipertensi
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh nilai p-value = 0,166 hal tersebut menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh slow  deep  breathing terhadap  penurunan tekanan  darah  diastolik  pada  penderita hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anugraheni (2017)  diperoleh  hasil  bahwa  tidak  ada pengaruh slow  deep  breathing terhadap tekanan  darah  diastolik  pada  lansia  di wilayah kerja Puskesmas Purwosari dengan nilai p-value = 0,052. Hasil penelitian ini juga sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Hidayat (2010)  yang  menunjukkan bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang  signifikan terapi  non  farmakologi  dengan  penurunan tekanan diastolik pada kelompok

## Desember 2018
ekeperimen  dan  kelompok  kontrol  dengan nilai p-value = 0,486.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak  ada  pengaruh slow  deep  breathing terhadap  tekanan  darah  diastolik  pada penderita  hipertensi.  Penelitian  Jones  et  al (2014)  yang  dilakukan  pada  20  orang responden  didapatkan  bahwa slow  deep breathing dapat menurunkan tekanan darah sistolik,  sementara  tekanan  diastolik  juga terjadi  penurunan  tetapi  tidak  terlalu signifikan (9).
Berdasarkan hasil penelitian, tidak ada hubungan  antara slow  deep  breathing dengan tekanan darah diastolik dikarenakan sebagian  besar  yakni  47,1%  responden memiliki  usia  dengan  kategori  lansia. Dimana pada usia lanjut, hipertensi terutama ditemukan  hanya  berupa  kenaikan  tekanan darah  sistolik.  Selain  itu,  tekanan  darah diastolik terkait dengan sirkulasi koroner, jika arteri  koroner  mengalami  aterosklerosis akan mempengaruhi tekanan darah diastolik

## KESIMPULAN
Rata-rata tekanan darah sistolik sebelum  diberikan  latihan slow  deep breathing adalah  151,18  mmHg  dan  rata- rata  tekanan  darah  diastolik  sebelum diberikan latihan slow deep breathing adalah 91,18  mmHg.Rata-rata  tekanan  darah sistolik  setelah  diberikan  latihan slow  deep breathing adalah 140,0 mmHg dan rata-rata tekanan  darah  diastol  setelah  diberikan latihan slow  deep  breathing adalah  88,24 mmHg
Ada  pengaruh slow  deep  breathing terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik pada  penderita  hipertensi  di  wilayah  kerja Puskesmas  Simpang  IV  Sipin  Kota  Jambi dengan nilai p-value = 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Brunner & Suddarth. Buku Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah.  8th  ed. 2013.
2.   WHO. Hypertension Report. 2015.
3.   Dinkes.  Profil  Kesehatan  Kota  Jambi. Jambi; 2016.
4.   Kemenkes RI. Pusat Data dan Informasi Kementrian  Kesehatan  RI  tentang Hipertensi. Jakarta; 2015.
5.   Smeltzer, C. Suzanne & Bare G B. Buku Ajar  Keperawatan  MedikalBedah.  Alih Bahasa:  dr.  H.  Y.  Kuncara.  Jakarta: EGC; 2013.
6.   Tawang, E., Mulyadi  dan HP. Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi Sedang-Berat di Ruang Irina C Blu Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Ejournal Keperawatan (e-Kp). 2013;1:1 –7. 7.   Izzo, Joseph L,. Sica, Domenic,.& Black HR. Hypertension Primer: The essentials of High Blood Pressure Basic Science, Population. 2008.
8.   Priharjo  R.  Perawatan  Nyeri.  Jakarta: EGC; 2003.
9.   JONES  CU,  ,  B.  SANGTHONG,  OP, JONES  DA.  Slow  Breathing  Training Reduces  Resting  Blood  Pressure  and the  Pressure  Responses  to  Exercise.
Physiol Res 64. 2015;673 –82.
10.  Hastuti,  Rini,  Tri  &  Insiyah.  2014.
Penurunan  Tekanan  Darah  dengan Menggunakan  Tehnik  Nafas  Dalam pada  Pasien  Hipertensi  di  Puskesmas Bendosari Kabupaten Sukoharjo . Jurnal Terapan  Ilmu  Kesehatan.  Volume  4, No.2
.