## Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Kejadian Stunting Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kopelma Darussalam Kota Banda
Aceh Tahun 2020
Factors That Influence Stunting in Toddlers in the Work Area of the Kopelma Darussalam Puskesmas Banda City Aceh in 2020
1 Meutia Paradhiba, 2 Sahbainur Rezeky
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indonesia, Banda Aceh
Email: faradhiba@uui.ac.id

## ABSTRAK
Stunting atau  pendek  merupakan  indikator  status  gizi  kronis  yang  dapat  menggambarkan pertumbuhan  yang  tidak  optimal  karena  malnutrisi  jangka  panjang.  Dinkes  kota  Banda  Aceh menemukan prevelensi angka stunting pada balita di tahun 2016 menjadi 27,1%. stunting pada balita  di  Kota  banda  Aceh  masih  menjadi  masalah  masyarakat.  Tujuan  Penelitian  :  Untuk mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja puskesmas Kopelma Darussalam Kota Banda Aceh tahun 2020.Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan  desain case control dengan  populasi  yaitu  seleuruh anak  balita  di wilayah  kerja Puskesmas  Kopelma,  total  sampel  adalah  53  balita  sampel case dan  53  balita  sampel control. Tehnik  pengambilan  sampel  adalah teknik  matching  dan  simple  random  sampling .  Penelitian dilakukan  pada  tanggal  5  april  –  9  mei  2020.  Cara  pengumpulan  data  dengan  metode wawancara. Selanjutnya dilakukan uji chi-square dengan tingkat kepercayaan 95% dan mencari nilai  OR  pada  tabulasi  2x2.  Ha  diterima p  value <0,05.Hasil  Penelitian:  Dari  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  balita  dengan  asupan  energi  tidak  adekuat  dan  mengalami  stunting berjumlah  13  balita  (24,5%).  Balita  dengan  asupan  protein  tidak  adekuat  dan  mengalami stunting  berjumlah  38  balita  (71,7%).  Balita  yang  terkena  penyakit  infeksi  dan  mengalami stunting berjumlah 24 balita (45,3%).  Balita yang tidak memiliki riwayat ASI ekslusif berjumlah 35  balita  (66%).  Balita  yang  memiliki  riwayat  BBLR  dan  mengalami  stunting  berjumlah  12 balita (22,6%).Kesimpulan dan saran : Faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada balita adalah asupan protein ( p value= 0,000, OR= 0,103), penyakit infeksi ( p value= 0,003, OR= 4,046), riwayat ASI ekslusif ( p value= 0,011, OR= 2,963),BBLR ( p value= 0,026, OR= 4,878). Asupan energi ( p value= 0,816, OR= 0,806) bukan merupan faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada balita di wilayah kerja puskesmas  kopelma  Darussalam.  Diharapkan  Ibu  balita  untuk  memperhatikan  tumbuh kembang balita dengan pemenuhan asupan makanan sesuai kebutuhan, menjaga lingkungan dan membawa balita ke pelayanan kesehatan.
Kata Kunci        : stunting, faktor pengaruh, balita

## ABSTRACT
Stunting or short is an indicator of chronic nutritional status that can describe growth that is not optimal  due  to  long-term  malnutrition.  Banda  Aceh  City  Health  Office found  the prevalence  of stunting  in  children  under  five  in  2016  to  be  27.1%.  stunting  on  toddlers  in  the  city  of  Aceh banda is still a public problem. Research Objectives: To determine the factors that influence the incidence of stunting in toddlers in the work area of the Kopelma Darussalam Puskesmas Banda Aceh City in 2020.Methods of Research: This study uses a case control design with a population that is all children under five in the working area of Kopelma Puskesmas, the total sample is 53 toddlers sample cases and 53 control toddlers sample. The sampling technique is matching and simple  random  sampling  techniques.  The  study  was  conducted  on  5  April  -  9  May  2020.  The method of data collection was by interview method. Chi-square test was then performed with a 95%  confidence  level  and  look  for  the  OR  value  in  the  2x2  tabulation.  Ha  accepted  p  value <0.05.  Research  Results:  From  the  results  of  the  study  showed  that  toddlers  with  inadequate energy intake and stunting amounted to 13 toddlers (24.5%). Toddlers with inadequate protein intake  and  stunting  amounted  to  38  toddlers  (71.7%).  Toddlers  affected  by  infectious  diseases and stunting amounted to 24 toddlers (45.3%). Toddlers who do not have a history of exclusive breastfeeding  totaled  35  toddlers  (66%).  Toddlers  who  have  a  history  of  LBW  and  stunting amounted  to  12  toddlers  (22.6%)  Conclusions  and  suggestions:  Factors  that  influence  the incidence of stunting in infants are protein intake (p value =
0,000,  OR  =  0,103),  infectious  diseases  (p  value  =  0.003,  OR  =  4,046),  history  of  exclusive breastfeeding  (p  value  =  0.011,  OR  =  2.963),  LBW  (p  value  =  0.026,  OR  =  4.878).  Energy intake  (p  value  =  0.816,  OR  =  0.806)  is  not  a  factor  that  affects  the  incidence  of  stunting  in infants  in  the  Kopelma  Darussalam  puskesmas.  It  is  expected  that  mothers  of  toddlers  pay attention  to  the  growth  and  development  of  toddlers  by  fulfilling  food  intake  as  needed, protecting the environment and bringing toddlers to health services.

## Keywords: stunting, influence factors, toddlers

## PENDAHULUAN
Stunting atau pendek merupakan indikator status gizi kronis yang dapat menggambarkan pertumbuhan  yang  tidak  optimal  karena  malnutrisi  jangka  panjang.  Menurut  Keputusan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  tentang  standar  antropometri  Penilaian  Status  Gizi (PSG) anak, pendek dan sangat pendek adalah status gizi yang didasarkan pada indeks panjang badan  menurut  umur  (PB/U)  atau  tinggi  badan  menurut  umur  (TB/U). Z-score untuk  kategori pendek adalah -3 SD sampai dengan <-2 SD dan sangat pendek adalah <-3 SD (Kemenkes RI, 2011).
Pemberian  ASI  yang  baik  oleh  Ibu  akan  membantu  menjaga  keseimbangan  gizi  anak sehingga  tercapai  pertumbuhan  anak  yang  optimal.  Menurut  penelitian  di  Manado  yang dilakukan  oleh  Pengan,  dkk  (2015),  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  pada  anak  usia  12-36 bulan  beresiko  3,7  kali  lebih  besar  terhadap terjadinya stunting.
BBLR merupakan prediktor penting dalam kesehatan dan kelangsungan hidup bayi yang baru  lahir  dan  berhubungan dengan  risiko  tinggi  pada  anak  (UNICEF,  2011).  Berdasarkan
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
penelitian yang dilakukan oleh Putra terdapat hubungan yang signifikan antara berat badan lahir rendah  terhadap  kejadian stunting pada  anak  usia  12-60.  Anak  yang  memiliki  berat  badan lahir  rendah  berisiko  sebesar  3  kali  untuk  menjadi stunting dibandingkan  pada  anak  yang normal (Putra, 2016).
Stunting pada  balita  perlu  menjadi  perhatian  khusus  dan  perlu  dilakukan  pemantauan karena  dapat  menghambat  perkembangan  fisik  dan  mental  anak. Stunting berkaitan  dengan peningkatan risiko kesakitan dan angka kematian serta mengakibatkan pertumbuhan yang tidak optimal,  kemampuan  motorik  dan  mental  (Purwandini,  K  dan  Kartasurya,  M.I.,  2016).  Balita yang stunting memiliki  risiko  berupa  penurunan  kemampuan  intelektual,  produktivitas,  dan peningkatan  risiko  penyakit  degeneratif  di  masa  yang  akan  datang  (Anugraheni,  H.S.,  2012). Menurut  Boggin,  1999  dalam  Monica  (2015)  masa  balita  merupakan  masa  kritis  dari pertumbuhan  dan  perkembangan  dalam  siklus  hidup  manusia.  Masa  ini  juga  di  sebut  masa keemasan  dimana  anak  mengalami  pertumbuhan  yang  sangat  pesat.  Oleh  karna  itu,  baik buruknya  status  gizi  balita  pada  masa  ini  akan  berdampak  langsung  pada  pertumbuhan  dan perkembangan kognitif dan psikomotoriknya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain case  control ,  dimana desain ini bersifat retrospektif. Tujuannya adalah untuk mengetahui faktor yang mempengaruhi kejadian stunting pada  balita  di  wlayah  kerja  Puskesmas  Kopelma  Darussalam  Kota  Banda Aceh  tahun  2020  yang  disebabkan  oleh  asupan  energi,  asupan  protrin,  penyakit  infeksi  (ISPA dan diare), riwayat ASI ekslusif, dan BBLR yang  terjadi lebih dahulu.

## Kriteria kasus
1. Kriteria inklusi
a) Balita yang memiliki nilai Z-score < 2 SD dan dinyatakan stunting .
b) Bertempat tinggal di lokasi penelitian
c) Bersedia menjadi sampel penelitian
2. Kriteria ekslusi
a) Balita sedang menderita sakit infeksi atau kronis saat penelitian
b) Responden  tidak  berada  di  tempat  selama  penelitian  setelah  dua  kali kunjungan
berturut-turut.

## Kriteria kontrol
1. Kriteria inklusi
a) Balita yang memiliki nilai Z-score - 2 SD s/d >2 SD dan dinyatakan  tidak stunting atau normal.
b) Bertempat tinggal di lokasi penelitian c) Bersedia
menjadi sampel penelitian
2. Kriteria ekslusi
a) Balita sedang menderita sakit infeksi atau kronis saat penelitian
b) Responden  tidak  berada  di  tempat  selama  penelitian  setelah  dua  kali kunjungan berturut-turut.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Kejadian Stunting Pada Anak Balita
Dalam  penelitian  ini  diperoleh  45  balita  yang  mengalami  stunting  dan  45  balita  yang normal  dari  total  90  sampel.  Kejadian  stunting  pada  balita  dalam  penelitian  ini  lebih  banyak terjadi pada anak laiki-laki dikarenakan sebagian besar balita yang ada dijumpai saat penelitian berjenis kelamin laki-laki.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Lestari,  Margawati  dan  Rahfiludin  (2014)  yang menyatakan bahwa kejadian stunting pada balita lebih banyak terjadi pada laki-laki (50,7%) dari pada pada perempuan (49,3%).
Stunting pada balita mengakibatkan kemampuan motorik dan mental yang tidak optimal (Purwandini, K dan Kartasurya, M.I., 2016). Stunting juga mengakibatkan anak tidak memiliki kepercayaan diri dan apatis (Nency dan Arifin, 2005). Pernyataan tersebut dibuktikan dari hasil penelitian. Dari 8 balita yang di ukur tinggi badan, 2 diantaranya menangis dan harus didampingi oleh ibunya saat dilakukan pengukuran. Keduanya merupakan balita yang mengalami stunting .
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Aridiyah, Rohmawati dan Ririyati tahun 2015, Asupan makanan bukan merupakan faktor terjadinya stunting. Adanya faktor  lain  seperti  penyakit  infeksi  dan  penyakit  penyerta  yang  dapat  mengganggu  dan menghambat  proses  penyerapan  energi  dalam  tubuh.  Menurut  penelitian  Rahmaniah,  Huriyati
dan  Irwanty  (2014)  dimana  tidak  ditemukan  hubungan  yang  signifikan  antara  asupan  energi dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Penelitian  lain  juga  mendapatkan  hasil  yang  sama  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anisa  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  asupan  energi  bukan termasuk penyebab kejadian stunting pada balita di kelurahan Kalibaru. Study dari Bangladesh dan  Filiphina  menunjukkan  bahwa  asupan  energi  seorang  anak  tidak  terkait  dengan pertumbuhan anak (Backer, black and brown; Bhargava dalam Stephenson et al, 2010).

## Pengaruh Asupan Protein Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Muclis,  Hajhu  dan  Jafar  (2011)  yang  menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan antar asupan protein dengan status gizi TB/U dan BB/TB.
Berbeda  penelitian  dengan  Anisa  (2012)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang bermakna antara asupan protein dengan kejadian stunting pada balita. Hal serupa dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Madany (2017) bahwa terdapat hubungan antara asupan protein dengan kejadian stunting pada balita.

## Pengaruh Penyakit Infeksi Terhadap Kejadian Stunting Pada Balita
Hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  penyakit  infeksi(ISPA  atau  diare) terhadap kejadian stunting pada balita. Anak yang menderita penyakit infeksi (ISPA atau diare) berisiko  4,343  kali  lebih  besar  untuk  menjadi  stunting  dibandangkan  dengan  anak  yang  tidak menderita penyakit infeksi (ISPA atau diare).
Hal  ini  sejalan  dengan  Penelitian  Putra  (2016)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh  penyakit  infeksi  dengan  kejadian  stunting.  anak  yang  mendapat  penyakit  infeksi berisiko 21 kali untuk menderita stunting. penelitian di Semarang oleh Ermawati dan Nuryanto (2016)  diketahui  bahwa  penyakit  infeksi  dan  asupan  protein  secara  signifikan  memiliki pengaruh terhadap kejadian stunting pada balita. Penelitian Priyono, Putri, Sulistiany dan Lersia. (2015)  juga  memperoleh  hasil  yang  sajalan  bahwa  penyakit  infeksi  memiliki  hubungan  yang bermakna  dengan  kejadian  stunting  pada  balita.  Penyakit  infeksi  yang  paling  sering  di  derita yaitu ISPA dan diare.
Berbeda  dengan  penelitian  Safitri  dan  Nindya  (2017)  yang  menyatakan  penyakit  diare
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 April 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dan  stunting  tidak  berhubungan  secara  signifikan.  Asupan  energi  merupakan  faktor  lain  yang menyebabkan  kejadian  stunting.  Begitu  pula  dengan  penelitian  Hariany,  Rohmawati  dan Ningtiyas (2016) penyakit infeksi bukan merupakan faktor penyebab terjadinya stunting.

## KESIMPULAN
1. Tidak  ada  pengaruh  asupan  energi  terhadap  kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Kopelma Darussalam kota Banda Aceh dengan nilai P value (0,800) dengan nilai OR = 1,294 (0,477-3,510).
2. Tidak ada pengaruh asupan protein terhadap kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kopelma Darussalam dengan nilai P value (1,000) dengan nilai OR = 1,112 (0,451-2,740).
3. Ada  pengaruh  penyakit  infeksi  terhadap  kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Kopelma  Darussalam  dengan  nilai P  value (0,006)  OR  =  4,343  (1.601- 11,779).  Anak  yang  menderita  penyakit  infeksi  berisiko  4,343  kali  lebih  besar  untuk menjadi stunting dibandangkan dengan anak yang tidak menderita penyakit infeksi.
4. Ada pengaruh riwayat ASI ekslusif terhadap kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Kopelma Darussalam kota Banda Aceh dengan nilai P value (0,057) dan OR = 2,480 (1.060-5.803).

## DAFTAR PUSTAKA
Anindita, P. 2012. Hubungan tingkat pendidikan Ibu, pendapatan keluarga, kecukupan protein dan  seng  dengan  stunting  pada  balita  usia  6-35  bulan .  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat. Vol 2. Hal 671-626.
Anshori,  H  A.  2013. Faktor  risiko  kejadian  pada  anak  usia  12-14  bulan  (studi  di  Kecamatan Semarang Timur). Universitas Diponegoro. Anisa, Paramitha. 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita usia
25-60 bulan di kelurahan Kalibaru Depok tahun 2012. Univestas Indonesia. Anugraheni,  H.  S . 2012. Faktor  risiko  kejadian  stunting  pada  anak  usia  12-36  bulan  di kecamatan  pati,  kabupaten  pati. Program  Studi  Ilmu  Gizi  Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang.
Almatsier, S. 2010. Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta.  Gramedia Pustaka Utama. Amanda, Ameilia. 2014. Hubungan asupan zat gizi (energi, protein, zat besi dan seng), stunting dan  psikososial  denagn  status  motorik  anak  usia  3-6  tahun  di  PAUD  wilayah  binaan Puskesmas Kecamatan  Kebayoran  lama  tahun  2014. Universitas  Negeri  Syarif

## Hidayatullah Jakarta.
Nadiyah, Briawan, Dodik dan Martianto, Drajat. 2008. Faktor risiko stunting pada anak usia 0-23 bulan di provinsi Bali, Jawa Barat dan Nusa Tenggara  Timur .  Jurnal  Gizi  dan Pangan. Vol.9 No.2 Hal.125-132.
Nasikhah,  Roudhotun  dan  Margawati,  Ani  .2012. Faktor  resiko  kejadian  stunting  pada  balita usia  24-36  bulan  di  Kecamatan  Semarang  Timur. Journal  of  nutrition  college.  Vol.1 No.1 Hal.176-184.
Ni’mah, Khoirun dan Nadhiroh, Siti Rahayu .2015. Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting  pada  Yunitasari  L.  2012.  Perbedaan  intellegence  quotion  (IQ)  antara  anak stunting  dan  tidak  stunting  umur  7-12  tahun  di  Sekolah  Dasar  (studi  pada  siswa  SD Negeri buara 04
Kecamatan Ketanggungan Kabupaten Brebes). Jurnal Kesehatan Masyarakat. Vol.1 No.2 Hal.586-595.
Purwandini, K. dan Kartasurya, M. 2013. Pengaruh pemberian mikronutrient sprinkle terhadap perkembangan  motorik  anak  stunting  usia  12-36  bulan. Journal  Of  Nutrition  College. Vol.2 No.1 Hal.147-163.
Preedy VR. 2012. Handbook of growth dan growtg monitoring in health and disease . New York: springer. Vol 1. UNICEF.  2010. Penuntun  Hidup  Sehat -  edisi  4.  Jakarta  :  pusat  promosi  kesehatan  - Kementrian Kesehatan RI. Available at :  www.factsforlifeglobal.org (di akses pada 20 januari 2020).