## PENGARUH PIJAT KAKI TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA IBU HAMIL DENGAN HIPERTENSI DI RS YOGYAKARTA

## EFFECT OF FOOT MASSAGE ON DECREASING BLOOD PRESSURE IN PREGNANT WOMEN WITH HYPERTENSION IN YOGYAKARTA
Retno Mawarti 1 *, Lailatuz Zaidah 2
* 1 Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta,  Jalan  Ringroad  Barat  No.63,  Gamping,  Sleman,  Daerah  Istimewa Yogyakarta, rossa_mate@yahoo.com, Indonesia
2 Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta,  Jalan  Ringroad  Barat  No.63,  Gamping, Sleman,  Daerah  Istimewa Yogyakarta Institusi, lailafisioterapis@yahoo.com, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Hypertension in pregnancy is a disease that gets attention given the negative effects it has on both  the  mother  and  the  fetus.  Hypertension  in  pregnancy  if  not  treated  properly  will  develop  into superimposed Preeclampsia along with the increase in gestational age. Massage with aromatherapy oil is a non-pharmacological therapy to reduce and maintain blood pressure in a range that can be tolerated by the body.
Objective: This study aims to determine the effect of a foot massage with lavender essential oil on reducing blood pressure in pregnant women with hypertension.
Methods: The  methodology  used  in  this  study  was  pre-experimental  with  the  control  group.  Respondents consist  of  15  pregnant  women  with  hypertension  who  had  been  given  blood  pressure-lowering  therapy,  8 people  performed  foot  massage  and  7  people  made  the  control  with  accidental  sampling  technique. Massage with lavender essential oil conducted for 15-20 minutes every day for 7 days. Data were obtained by measuring blood pressure before and after the intervention, and then recorded into the observation sheet. The  control  group  performed  pressure  measurements  before  and  after  given  by  blood  pressure-lowering drugs, then analyzed by descriptive and bivariate statistical tests.
Results: The  results  showed  that  the  blood  pressure  difference  before  and  after  systole  intervention  was 6,52, diastole 0.82 in the control group of blood pressure difference before and after being given systole drug 7,902  diastole  4,847  Paired  t-test  results  in  the  systole  intervention  group  0.340,  diastole  0.40  and  in  the systole control group 0.068, diastole 0.137 (p = 0.05).
Conclusion: The conclusion is the effect of a foot massage  with  lavender essential oil in pregnant  women with  hypertension.  Suggestions  for  pregnant  women  with  primary  hypertension  should  do  foot  massage  to help lower blood pressure.
Keywords: Aromatherapy, foot massage, hipertension, lavender, pregnancy.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  yang mendapat  perhatian dari  seluruh  kalangan masyarakat.  Dampak  yang  ditimbulkan  baik jangka  pendek  maupun  jangka  panjang membutuhkan penanggulangan yang menyeluruh dan terpadu. Hipertensi menimbulkan  angka  morbiditas  (kesakitan) dan  mortalitas  (kematian)  yang  tinggi. Penyakit hipertensi menjadi penyebab
kematian 7,1 juta orang di seluruh dunia,yaitu sekitar 13% dari total kematian, prevalensinya  hampir  sama  besar  baik  di negara  berkembang  maupun  negara  maju. 1
Perkembangan  penyakit  hipertensi  berjalan perlahan  tetapi  secara  potensial  sangat berbahaya.  Hipertensi  merupakan  faktor risiko utama dari penyakit jantung dan stroke.
Hipertensi dalam kehamilan merupakan kelainan  vaskuler  yang  terjadi  sebelum
kahamilan atau timbul dalam kehamilan atau pada permulaan nifas. 2
Dampak  hypertensi  dalam  kehamilan dapat  mempengaruhi  kerja  ginjal  berakibat terjadinya  protein  urine.  Apabila  seorang  ibu hamil mengalami hypertensi dan protein urine diagnesa  berubah  menjadi  Pre  Eklamsia, bahkan  menjadi  Eklampsia.  Salah  satu penyebab  kematian  ibu  adalah  Eklampsia. Dampaknya  terhadap  ibu  dan  janin  sangat merugikan. Pengendalian  hipertensi  belum menunjukkan hasil yang memuaskan. Hypertensi  pada  ibu  hamil,  dilakukan  ANC terpadu,  perencanaan  persalinan  di  RS  dan pengobatan farmakologi dengan baik. 2
Teknik  pemijatan  berdampak  terhadap lancarnya sirkulasi aliran darah, menyeimbangkan aliran energi didalam tubuh serta mengendurkan ketegangan otot. Meskipun  teknik  pemijatan  tidak  akan berdampak banyak pada penderita hipertensi berat,  namun  beberapa  penelitian  telah membuktikan bahwa masase dapat menurunkan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi ringan dan sedang. 3 Vasokonstriksi pada pembuluh darah perifer dapat menghambat sirkulasi darah dan meningkatkan  tahanan  vaskuler  sehingga menyebabkan hipertensi. Salah satu gerakan dalam pemijatan,yaitu effleurage yang dilakukan pada daerah kakidapat menyebabkan  vasodilatasi  pembuluh  darah perifer,  dan  efeknya  memperlancar  aliran darah  balik  dari  daerah  ekstremitas  bawah menuju ke jantung. 4
Dalam  pemilihan aromaterapi  yang akan digunakan dalam pemijatan, disesuaikan  dengan  khasiat  dari  masing- masing aromatrapi. Minyak esensial lavender paling  umum  digunakan  untuk  masase karena kandungan aldehid yang berifat iritatif bagi kulit hanya 2% serta tidak bersifat toksik. Kandungan  ester  pada  bunga  lavender bekerja dengan lembut di kulit dan memberikan  efek  menenangkan. 5,6 Masage kaki  dengan  minyak  esensial  lavender  pada pasien  yang  mendapat  perawatan  intensif dapat  menurunkan  tekanan  darah,  frekuensi denyut jantung dan pernafasan. 7

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Metode  penelitian yang  dilakukan adalah  penelitian  eksperimen  semu  (Quasy Eksperimental),  yang  merupakan  rancangan yang bertujuan untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan  kelompok  kontrol disamping kelompok eksperimental. Percobaan ini berupa  perlakuan  atau  intervensi  terhadap suatu  variabel  yang  diharapkan  terjadi perubahan  atau  pengaruh  terhadap  variabel yang  lain.  Desain  rancangan  adalah Control Group Design , yaitu mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan  dua  kelompok  subjek.  Kelompok eksperimental diberikan perlakuan sedangkan kelompok kontrol tidak dilakukan. 8 Paparan  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  yang mengalami hipertensi di RS Pratama Yogyakarta  diberi  perlakuan  pijat  kaki  dan di
RSU  Muhamadiyah  Yogyakarta sebagai kelompok  kontrol  tanpa  perlakuan  (diukur tekanan darah.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Identifikasi  karakteristik  responden dalam  penelitian  ini  meliputi  Pendidikan, Pekerjaan,  Umur,  Umur  Kehamilan,  dan Paritas.  Karakteristik  responden  disajikan dalam tabel dibawah ini.
Tabel 1 Distribusi frekuensi  Karakteristik Responden berdasarkan Umur, Pendidikan,
Pekerjaan, Umur Kehamilan, Paritas Karakteristik Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol N Frekuensi % N Frekuensi % Umur <20tahun dan >35 3 37,5 3 42.85 20th – 35 th 5 62,5 4 57.15 Pendidikan SMA 5 62,5 3 42,85 Akademik 3 37,5 4 57,15 Pekerjaan Ibu Rumah Tangga 6 75 4 57,15 PNS - 1 14,28 Swasta 2 25 2 28,57 Umur Kehamilan Trimester I 4 50 4 57.15 Trimester II 3 37,5 2 28,57 Trimester III 1 12,5 1 14,28 Paritas Primigravida 1 12,5 2 28,57 Multigavida 7 87,5 5 71,43 Total 8 100 7 100

## Sumber: Data Primer, 2018
Pada  tabel  1,  umur    responden  pada kelompok  perlakuan  dan  kontrol  mayorita mempunyai  umur  produktif    20-35  th pada kelompok  perlakuan sebanyak  5 (62,5%) sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak  4  (57,5%).  Pendidikan    responden pada kelompok perlakuan mayoritas
pendidikan SMA
sebanyak 5
(62.5%),sedangkan  pada  kelompok  kontrol mayoritas pendidikan PT sebanyak 4 (57,5%). Pekerjaan responden pada kelompok  perlakuan  mayoritas  sebagai  IRT sebanyak  6  (75%) sedangkan  pada pekerjaan  pada  kelompok  kontrol  mayoritas sebagai  IRT  sebanyak  4  (57,15%).Umur kehamilan responden pada kelompok perlakuan mayoritas  hamil TM 1 sebanyak 4 (50%),sedangkan  pada  kelompok  kontrol Umur  kehamilanmayoritas  TM1  sebanyak  4 (57,155%), . Paritas responden pada kelompok  perlakuan  mayoritas  multigravida sebanyak  7  (87,5%),  sedangkan  pada kelompok kontrol mayoritas paritas multigravida sebanyak 5 (71,43%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi  Rata-rata Tekanan Darah Pada Kelompok Perlakuan Uraian Sebelum Sesudah Selisih Systole 144,140 137,638 6,502 Diastole 83,425 82,605 0,82 Sumber: Data Primer, 2018 Pada tabel 2, rata-rata sistole sebelum  diberi  perlakuan  144,140  mmHg, dan  setelah  diberi  perlakuan  137,638  mmHg dengan  selisih  sebanyak  6,605  mmHg, sedangkan Diastole sebelum diberi perlakuan 83,425  mmHg,  dan  setelah  diberi  perlakuan 82,605 mmHg dengan selisih 0,82 mmHg.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi  Rata-rata Tekanan Darah Pijat Kaki dengan Minyak
Lavender Pada Kelompok Kontrol Uraian Sebelum (mmHg) Sesudah (mmHg) Selisih (mmHg) Systole 138,237 130,335 7,902 Diastole 88,761 83,914 4,847 Sumber: Data Primer, 2018 Pada tabel 3, rata-rata sistole sebelum  diberi    diberi  obat  sebanyak 138,237  mmHg,  dan  setelah  diberi  obat
130,335  mmHg dengan  selisih  sebanyak 7,902  mmHg,  sedangkan  Diastole  sebelum obat    88,761  mmHg  ,dan  setelah  diberi  obat 83,914 mmHg dengan selisih  4,847 mmHg.
Analisa  Bivariat  menggunakan  uji

## Paired T Test.
Tabel 4 Hubungan Tekanan Darah  pada Ibu Hamil dengan Hypertensi Sebelum dilakukan Pijat Kaki dengan Minyak Lavender Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Variabel N Correlation Sig. Sistole Pre Perlakuan & Sistole Post Perlakuan 8 ,720 .044 Diastole Pre Perlakuan & Diastole Post Perlakuan 8 ,958 .000 Sistole Pre Kontrol & Sistole Post Kontrol 7 ,618 .139 Diastole Pre Kontrol & Diastole Post Kontrol 7 ,150 .748 Sumber: Data Primer, 2018
Pada  tabel  4  secara  statistik  terdapat hubungan sistole dan diastole pada kelompok  Perlakuan  sebelum  dan  sesudah perlakuan dengan,.sedangkan pada kelompok  Kontrol  secara  statistik  tidak terdapat  hubungan  sistole  dan  diastole sebelum dan sesudah perlakuan.
Pada  tabel  5,  secara  statistik  tidak terdapat  pengaruh  sistole  pada  ibu  hamil yang dilakukan pijat kaki (kelompok perlakuan),  dan  terdapat  pengaruh  Diastole pada  ibu  hamil  yang  dilakukan  pijat  kaki (kelompok  Perlakuan)  p=0.40,  sedangkan pada  kelompok  Kontrol  secara  statistik  tidak ada pengaruh pemberian obat farmakologi.
Tabel 5 Pengaruh Pijat Kaki dengan Minyak Lavender pada Ibu Hamil dengan Hypertensi di RS Pratama Kota Yogyakarta tahun 2018 Variabel Mean Std. Deviation Sig (2- tailed) Sistole Pre Perlakuan - Sistole  Post Perlakuan 6,50125 17,95589 ,340 Diastole  Pre Perlakuan - Diastole  Post Perlakuan ,82000 ,91855 ,040 Sistole Pre Kontrol - Sistole  Post Kontrol 7,90143 9,41311 ,068 Diastole  Pre Kontrol - Diastole  Post Kontrol 4,84714 7,47719 ,137

## Sumber: Data Primer, 2018
Penelitian  ini  merupakan  penelitian untuk  mengetahui  pengaruh  pijat  kaki dalam menurunkan  tensi  darah pada  ibu  hamil, penelitian dilakukan di Rumah Sakit Pratama dan  RS.  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta, sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  8  ibu hamil  dengan  tensi  tinggi  dan  diberikan perlakuan pijat kaki, serta 7 ibu hamil dengan tensi tinggi  yang  terkontrol  dengan  obat. Pada  penelitian  ini  pada  masing-masing kelompok  dilakukan  selama  7  hari  berturut- turut. Pada penelitian ini karakeristik responden adalah usia, pendidikan, pekerjaan, umur kehamilan dan paritas.
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik berdasarkan usia, kelompok dengan perlakuan  sebanyak  8  responden  berusia  < 25 tahun, > 35 tahun sebanyak 3 orang, dan
yang  berusia  25-35  sebanyak  5  responden. Kelompok  kontrol  sebanyak  7  responden berusia  <  25  tahun,  >  35  tahun  sebanyak  3 orang, dan  yang  berusia  25-35  sebanyak  4 responden. Dari hasil diatas diketahui bahwa ada hubungan antara usia responden dengan kejadian peningkatan tekanan darah pada ibu hamil,  hal  ini  disebabkan  karena  ibu  yang hamil  pada  usia  yang  terlalu  muda  dari  segi biologis perkembangan alat-alat reproduksinya  belum  optimal  sedangkan pada  usia  tua  (>  35  tahun)  akan  menambah terjadinya  komplikasi  kehamilan,penelitian menunjukkan  bahwa  dengan  bertambahnya umur  Ibu  mengakibatkan  absorbsi  tubuh cenderung memburuk dan alat reproduksinya sudah mulai degenerasi. 2
Dengan  bertambahnya  umur,  risiko terkena  hipertensi  menjadi  lebih  besar sehingga  prevalensi  hipertensi  dikalangan usia  lanjut  cukup  tinggi.  Tingginya  hipertensi sejalan  dengan  bertambahnya  umur,  hal  ini disebabkan  oleh  perubahan  struktur  pada pembuluh darah besar,sehingga lumen menjadi  lebih  sempit  dan  dinding  pembuluh darah  menjadi  lebih  kaku,  sebagai  akibat adalah meningkatnya tekanan darah sistolik. 9
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik berdasarkan  Pendidikan,  responden  yang berpendidikan SMA pada kelompok perlakuan sebanyak 5 responden, sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak 3 responden.  Sedangkan  responden  yang bependidikan  akademik  pada  kelompok perlakuan sebanyak 3 responden, sedangkan
pada kelompok kontrol sebanyak 4 responden. Dari hasil diatas diketahui bahwa ada  hubungan  antara  pendidikan  responden dengan  kejadian  peningkatan  tekanan  darah pada  ibu  hamil.  Dengan  tingkat  Pendidikan yang  dimiliki  oleh  responden  maka  bisa diketahui tentang pengetahuan dari ibu hamil tentang  bahaya  terjadinya  peningkatan  tensi darah  pada  ibu  hamil  serta  kepatuhan  dari ibu  hamil  dalam  pemeriksaan  kehamilan  ke rumah  sakit  atau  ke  bidan  terdekat  untuk mendeteksi terjadinya  hipertensi  pada  ibu hamil . 2,9
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik berdasarkan  pekerjaan,  pada  kelompok responden  dengan  perlakuan  yang  bekerja sebagai  ibu  rumah  tangga  sebanyak  6 responden, sedangkan pada kelompok responden  terkontrol  sebanyak  4  responden. Pada  responden  dengan  perlakuan  yang bekerja  sebagai  PNS  tidak  ada,  sedangkan pada kelompok responden terkontrol sebanyak  1  responden.  Pada  kelompok responden  dengan  perlakuan  yang  bekerja swasta  sebanyak  2  responden,  sedangkan pada kelompok responden terkontrol sebanyak  2  responden.  Pekerjaan  yang dilakukan  oleh  ibu  hamil  haruslah  bersifat ringan,  tidak  melelahkan  ibu  dan  tidak mengganggu kehamilannya.
Pekerjaan  dinas  misalnya  guru  dan pegawai  kantor,  berdagang  maupun  tenaga- tenaga perawat boleh meneruskan pekerjaannya  sampai  waktu  cuti  hamil  asal saja  ingat  akan  pekerjaan  yang  sifatnya
memberatkan. Pekerjaan yang sifatnya mengganggu kehamilan dihindarkan misalnya pekerjaan di pabrik rokok, percetakan  atau  pabrik-pabrik  lainnya  yang mengeluarkan zat-zat yang dapat menggangu janin dalam kandungannya.
Pekerjaan adalah sesuatu yang dilakukan, diperbuat, dikerjakan untuk mendapatkan  nafkah  atau  menghasilkan uang.  Jadi  pekerjaan  yang  dilakukan  akan mempengaruhi  besar  kecilnya  pendapatan seseorang,  tetap  atau tidaknya  menerima penghasilan  dan  waktu  menerima  gaji  atu upah “ labour fource concept ” yang digolongkan  bekerja  adalah  mereka  yang melakukan  pekerjaan  untuk  menghasilkan barang-barang  atau  jasa-jasa  dengan  tujuan untuk memperoleh penghasilan atau keuntungan  bila  mereka  bekerja  penuh maupun  tidak  bekerja  penuh.  Sehubungan antara pekerjaan dan distribusi dan frekuensi masalah kesehatan telah sejak lama diketahui. Pekerjaan lebih banyak dilihat dari kemungkinan  keterpaparan.  tersebut  serta besarnya resiko menurut sifat pekerjaan, juga akan berpengaruh pada lingkungan kerja dan sifat sosial ekonomi karyawan pada pekerjaan tertentu. Interaksi manusia sebagai pekerja  dengan  pekerjaan  dan  lingkungan kerja dapat menyebabkan efek positif kepada pekerja, atau efek yang sebaliknya.
Hampir setiap pekerjaan selalu memiliki  ”agen  stress”  yang  potensial.  Pada umumnya, stress pada pekerja terjadi karena interaksi  pekerja  dengan  pekerjaan  atau
lingkungan kerja,yang ditandai dengan penolakan diri sehingga terjadi penyimpangan secara fungsional.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  di  Rumah Bersalin  Baji  Minahasa  menunjukkan  bahwa status  bekerja  ibu  merupakan  faktor  risiko hipertensi. 10
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik berdasarkan umur kehamilan, pada kelompok responden dengan perlakuan yang umur  kehamilan  trimester  I    sebanyak  4 responden sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak  4  responden.  Pada  kelompok responden  dengan  perlakuan  yang  umur kehamilan trimester II sebanyak 3 responden sedangkan pada kelompok kontrol  sebanyak 2  responden.  Pada  kelompok  responden dengan  perlakuan  yang  umur  kehamilan trimester III sebanyak 1 responden sedangkan  pada  kelompok  kontrol  sebanyak 1 responden.
Berdasarkan umur kehamilan Trimester  pertama  pada  umur  kehamilan  0- 12 minggu dianggap sebagai periode penyesuaian.  Penyesuaian  yang  dilakukan oleh wanita adalah kenyataan bahwa diasedang mengandung. Penerimaan kenyataan ini sangat penting bagi dirinya dan peran  psikologi  yang  paling  penting  pada trimester  pertama  kehamilan.  Hubungan antara  stress  dengan  hipertensi  diperkirakan melalui  aktifitas  saraf  simpatik,  yang  dapat meningkatkan tekanan darah secara intermiten. Apabila stress menjadi
berkepanjangan,  akibat  tekanan  darah  akan menetap  tinggi.  Stres  atau  ketegangan jiwa (rasa  tertekan,  murung,  bingung,  cemas, berdebar-debar,  rasa  marah,  dendam,  rasa takut,  rasa  bersalah)  dapat  merangsang kelenjar  anak  ginjal  melepaskan  hormon adrenalin  dan  memacu  jantung  berdenyut lebih  cepat  serta  lebih  kuat,  sehingga tekanan  darah akan  meningkat.  Jika  stres berlangsung  cukup  lama,  tubuh  berusaha mengadakan  penyesuaian  sehingga  timbul kelainan organis atau perubahan patologis. 2,10
Berdasarkan  tabel  1  karakteristik berdasarkan Riwayat Paritas. Pada kelompok responden dengan perlakuan yang mengalami  hipertensi  pada  primigravida sebanyak  1  responden  sedangkan  pada kelompok  kontrol  sebanyak    2  responden. Pada kelompok responden dengan perlakuan yang mengalami hipertensi pada multigravida sebanyak  7  responden  sedangkan  pada kelompok kontrol  sebanyak 5 responden,
Hubungan  antara  paritas  pada  ibu hamil  terhadap  tingkat  terjadinya  hipertensi dari  penelitian  ini  terlihat  bahwa  pada responden  multigravida  lebih  banyak  terjadi hipertensi  baik  yang  dengan  perlakuan  dan kelompok  kontrol. Preeklampsia adalah penyakit dengan gejala klinis berupa hipertensi dan proteinuria yang timbul karena kehamilan  akibat  vasospasme  dan  aktivasi endotel  saat  usia  kehamilan  di  atas  20 minggu.    Preeklampsia  merupakan  salah satu penyulit dalam kehamilan yang
menyebabkan  sakit  berat,  kecacatan  jangka panjang,  serta  kematian  pada  ibu,  janin  dan neonatus.  Dari  penelitian  yang  sebelumnya pernah  dilakukan  bahwasanya  hipertensi lebih  banyak  terjadi  pada  primigravida, namun  dalam  penelitian  ini  lebih  banyak pada  multigravida,  penyebabnya  hipertensi lebih  banyak  pada  multigravida  karena pengaruhnya bisa disebabkan karena genetik,  dan  bisa  juga  disebabkan  oleh obesitas,  atau  pengaruhnya  bisa  disebabkan oleh  pola  makan  yang  banyak  mengandung garam,  atau  bisa  juga  karena  makan yang fast food. 2
Ada  pengaruh  dalam  pemberian  pijat kaki dengan minyak lavender pada ibu hamil dengan  hipertensi.  berdasarkan  hasil  analisa data    dapat  disimpulkan  bahwa  rata-rata penurunan  tekanan  darah  sebelum  diberikan perlakuan  sampai  selesai  perlakuan terjadi pada  pengukuran  hari  ke  tujuh.  Di mana adanya peningkatan tekanan darah disebabkan  oleh  melambatnya  aliran  darah dari  bawah  menuju  ke  atas  karena  tekanan pembesaran  janin  didalam  perut  sehingga vaskularisasi tidak lancer yang biasanya juga ditandai  dengan  adanya  pembengkakan pada tungkai, selain itu terjadinya peningkatan  tensi  darah  disebabkan  oleh peningkatan  hormon  stress  pada  ibu  hamil yang mempengaruhi psikologi dari ibu hamil. Sehingga  dengan  diberikan  pijat  kaki  maka akan  bisa  melancarkan  dari  vaskularisasi darah.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa masase  kaki  merupakan  terapi  yang  sangat efektif.  Masase  kaki  baik  untuk  merilekskan otot-otot,  mengurangi  nyeri,  memperbaiki organ  tubuh,  memperbaiki  postur  tubuh,  dan sebagai  latihan  pasif. 11 Selain  itu  Masase merupakan  teknik  integrasi  sensori  yang mempengaruhi aktivitas sistem saraf otonom. Apabila seseorang mempersepsikan sentuhan  sebagai  stimulus  rileks  maka  akan muncul  respon  relaksasi.  Tekanan  darah diatur  oleh  serangkaian  saraf  otonom  dan hormon yang memonitor volume darah dalam sirkulasi,  diameter  pembuluh  darah,  dan kontraksi  jantung.  Setiap  faktor  ini  secara intrinsik  berkaitan  erat  dengan  pengaturan tekanan  darah  di  dalam  pembuluh  darah. Nilai  pembuluh  darah  bergantung  pada kekuatan kontraksi jantung, diameter pembuluh darah, dan volume darah di dalam sirkulasi.  sebagai  stimulus  rileks  maka  akan muncul respon relaksasi.
Penurunan tekanan darah disebabkan oleh  terjadi  relaksasi  otot  para  responden. Responden  diberikan  intervensi  masase kaki 7  kali  selama  1  minggu  berturut-turut  yang mana otot-otot menjadi rileks. Rileksnya otot- otot akan menyebabkan terjadinya penurunan tekanan darah bagi para responden.
Gerakan  masase  kaki  terdiri  dari gerakan effleurage ,  masase  pada  kaki, effleurage . Gerakan ini bersifat berkesinambungan atau alirannya tidak terputus-putus agar energi mengalir dari satu
meridian  ke  meridian  lainnya  dalam  urutan yang  teratur. 12 Oleh  karena  itu,  pemijatan yang  dilakukan  tangan  sama  sekali  tidak boleh  diangkat  karena  akan memutuskan aliran pijat sebagai satu kesatuan yang utuh, tangan  harus  selalu  menyentuh  tubuh  dalam semua gerakan maju mundur yang dilakukan secara  berurutan. 5 Prinsipnya,  pijat  yang dilakukan  pada  penderita  hipertensi  adalah untuk  memperlancar  aliran  energi  didalam tubuh  sehinga  gangguan  penyakit  hipertensi dan komplikasinya dapat diminimalisir. Ketika semua  jalur  energi  terbuka  dan  aliran  energi tidak lagi terhalang oleh ketegangan otot dan hambatan  lain  maka  resiko  hipertensi  dapat ditekan. 3
Sedangkan  aromaterapi  merupakan cara  efektif  dan  lembut  untuk  meningkatkan kesehatan tubuh, mengatasi gangguan gangguan  ringan,  serta  membuat  rileks. 13
Sebagaimana dengan pijat, aromaterapi bisa membantu penyembuhan penderita hipertensi  dalam  membebaskan  mereka  dari stres,  maupun  gejala-gejala  lain  yang  terkait dengan stres seperti kecemasan, insomnia,hingga  depresi.  Menghirup  minyak aromaterapi  sendiri  dianggap  sebagai  cara penyembuhan  yang  paling  langsung  dan cepat.  Hal  ini  dikarenakan  molekul-molekul minyak  essensial  yang  mudah  menguap bereaksi  langsung  pada  organ  penciuman dan  langsung  dipersepsikan  oleh  otak. Minyak  esensial  seperti  lavender, ylang- ylang ,  helichrysum,  marjoram,  dan  lemon biasanya digunakan untuk menurunkan
tekanan  darah  tinggi.  Lavender  diketahui efektif  terhadap  kecemasan,  stres  dan depresi sebagai sebuah obat penenang yang kuat, memulihkan kelelahan otot dan membantu sirkulasi darah Lavender mengandung  sebagian  besar  ester  (26%- 52%),  yang  mana  dapat  menenangkan  dan memberikan  efek  langsung  pada  sistem saraf. 14
Dengan  dilakukannya  masase  pada daerah  kaki  dengan  menggunakan  esensial oil  lavender,  diharapkan  aliran  darah  balik menuju jantung menjadi lancar serta terciptanya respon relaksasi yang memberikan efek vasodilatasi pada pembuluh  darah  dan  merangsang  aktivitas saraf  parasimpatis  hingga  pada  akhirnya akan menurunkan tekanan  darah.  Dalam  hal ini,  massase  ekstrimitas  dengan  esensial  oil lavender  dapat  menghasilkan  relaksasi  oleh stimulasi  taktil  jaringan  tubuh  menyebabkan respon  neuro  humoral  yang komplek  dalam The  Hypothalamic-Pituitary  Axis  (HPA)  ke sirkuit melalui jalur sistem saraf.
Adaptasi  stres  diatur  oleh  kapasitas HPA  untuk  mensekresikan  hormon  seperti kortisol  dan  endorphin  yang  mengurangi aktivitas sistem saraf simpatik dan meningkatkan respon  saraf  parasimpatis. Kortisol  adalah  hormon  stress  yang  utama dan  produk  akhir  dalam  saraf  simpatis. Sedangkan esensial minyak lavender bekerja merangsang  sel  saraf  penciuman  dan mempengaruhi  kerja  sistem  limbik  dengan meningkatkan  perasaan  positif dan  rileks.
Sewaktu  menarik  nafas  rangsangan  bau mendatangi  sel-sel  pengindra  lewat  difusi melalui  udara.  Molekul  bau  terikat  langsung melalui  reseptor  pembau  atau  ke  protein pengikat  spesifik  yang  membawa  bau  ke reseptor dan menyebabkan saraf menyalakan potensial aksi. Seluruh peristiwa disampaikan ke sistem limbik yang bertanggung jawab terhadap emosi dan otak mendaftar  sebagai  bau  yang  spesifik  otak kemudian  mengeluarkan  serotonin  yang membuat  perubahan  fisiologis  pada  tubuh, pikiran  dan  jiwa  dan  menghasilkan  efek menenangkan pada tubuh. Dengan demikian, kerja  jantung  tidak  membutuhkan  tekanan kuat  untuk  memompa  dan  peredaran  darah ke seluruh tubuh akan maksimal. 15

## KESIMPULAN
Terdapat pengaruh  Pijat  Kaki  pada Ibu Hamil terhadap penurunan tekanan darah pada  ibu  hamil  dengan  hipertensi  di  RS Pratama Yogyakarta dan RS PKU Muhamadiyah Yogyakarta.
Saran diberikan kepada Ibu Hamil diharapkan  ibu  hamil  yang  mengalami hipertensi  melakukan  ANC  secara  teratur, meminum obat farmasi dan melakukan terapi nor farmakologi dengan pijat kaki.

## TERIMA KASIH
1. Ibu  Sarwinanti,  M.Kep.,Sp.Mat  beserta Tim  LPPM,  LPPM  Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta,
email :
www.unisayogya.ac.id
2. Direktur PKU Muhammadiyah Yohyakarta
info@.pkugamping.com 3. Direktur RS Pratama Kota Yogyakarta rspratama@jogyakota.go.id

## KEPUSTAKAAN
1. Aulia  Sani;  Harmani  Kalim.  Diagnosis dan  Tatalaksana  Hipertensi,  Sindrom Koroner Akut,dan Gagal Jantung. Jakarta:Medya crea. 2008. 2. Prawirohardjo,  S.  Ilmu  Kebidanan. Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo: Jakarta. 2014.
3. Dalimartha,  Setiawan.  Care  Your  Self Hipertensi.  Penebar  Plus:  Jakarta.
2008.
4. Howatson  G,  Gaze  D,  Someren K.A.2005. The Efficacy Of Ice Massage
In The Treatment Of Exercise  Induced
Muscle    Damage.    Scandinavian journal    of    medicine    &    science    in sports.2005;15;416-422.
5. Price,  P.  Aromaterapi  bagi  Profesi Kesehatan.  Penerbit  Buku  Kedokteran EGC: Jakarta, 1997
6. Koensoemardiyah.,  Aromaterapi  Untuk Kesehatan, Kebugaran dan Kecantikan.
Lily Publisher: Yogyakarta. 2009.
7. Shinobi. Pijat Aromaterapi. 2008.
Diakses dari http: //id.88db.com /id/Discussion/Discussion_reply.page/H ealth_Medical/?Di pada 29 Mei 2017.
8. Nursalam. Metodelogi  Penelitian  ilmu Keperawatan. Gramedia, 2012.
9. Kowalski,  R.  E. Terapi  hipertensi: program 8 minggu menurunkan
tekanan  darah  tinggi  dan  mengurangi risiko  serangan  jantung  dan  stroke secara alami. Bandung: Penerbit
Qanita. 2010.
10. Sukfrianty.  S,.  Faktor  Risiko  Hipertensi pada  Ibu  Hamil  di  RS  Hikmah  Kota Makasar. 2016.
11. Potter dan Perry. Fundamental
Keperawatan Buku 3. Edisi 7. Salemba
Medika: Jakarta. 2010.
12. Hemmings, B. J. Physiological,
psychological  and  performance  effects of  massage  therapy:  a  review  of  the literature 1.  Physical  Therapy  in  Sport 2(4): 165. 2001.
13. Lee,  G,  Bae,  H.  Therapeutic  effects  of phytochemicals and medicinal herbs on depression. BioMed Research International. 2017. 14. Andria,  Agusta.  Aroma  Terapi  Cara Sehat dengan Wewangian Alami.
Jakarta: Penerba Swadaya. 2014.
15. Zaidah  L,  Perbedaan  Pengaruh Foam roller  massage  dan  ice  massage terhadap  keletihan  otot,  Universitas
Sebelas Maret . 2016. Tesis
Respository.
.