## HUBUNGAN STATUS IMUNISASI DAN SIKAP RESPONSIVE FEEDING TERHADAP KEJADIAN STUNTING
ZUHROTUNIDA 1 , NOUR SRIYANAH* 2 , MEINITA WULANSARI 3 , SUPRIYATNI KARTADARMA 4 , RIRIN INDRIANI 5
Universitas Muhammadiyah Tangerang 1 , Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar 2 , Prodi Profesi Bidan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Manado 3 , Fakultas Ilmu Kesehatan, Prodi Kesehatan Masyarakat, Universitas Bhakti Kencana 4 , Prodi Kebidanan Kediri, Universitas Bhakti Poltekkes Kemenkes Malang 5 zuhrotunida@gmail.com, *nsnoursriyanah@gmail.com, meinitawulansari@gmail.com, supriyatni.kartadarma@bku.ac.id, ririnindrianimiori79@gmail.com
*Coresspondence Author
Abstract: Stunting  in  toddlers  needs  special  attention  because  it  can  cause  inhibition  of physical  growth,  mental  development  and  health  status  in  children.  Based  on  data  on  the distribution  of  stunting  in  the  Pekanbaru  City  District  area,  it  is  known  that  the  Limapuluh Community Health Center area has one of the largest numbers of stunting incidents, namely 50 toddlers out of 1,642 toddlers measured.This study aims to determine the determinants of stunting in toddlers in the working area of the Limapuluh Health Center, Pekanbaru City. This study  used  a  quantitative  analytic  research  design  with  a  cross  sectional  study  design.  The sampling technique in this study was random sampling, so that the sample in this study was 94 respondents.  The  measuring  tool  used  was  a  questionnaire  and  data  analysis  used  the  chi square  test.  The  results  of  the  univariate  analysis  showed  that  the  immunization  history description was mostly complete (51.1%), the status of exclusive breastfeeding was not given (73.4%), then the mother's responsiveness to feeding was in the less category (47.9%). This is consistent  with  the  large  number  of  stunting  incidents  (67%).  The  results  of  the  bivariate analysis found that there was a relationship between the completeness of immunization under five and the attitude of responsive feeding of the mother and the incidence of stunting (p-value = 0.000). This study provides suggestions for health workers to make efforts to improve health services through socialization or counseling on the importance of immunization completeness, the process of providing breast milk and food to toddlers in reducing the incidence of stunting.
Keywords: Exclusive  Breastfeeding,  Immunization,  Responsive  feeding  attitude,  Stunting Incidents
Abstrak: Stunting  pada  balita  perlu  mendapatkan  perhatian  khusus  karena  dapat menyebabkan  terhambatnya  pertumbuhan  fisik,  perkembangan  mental  dan  status  kesehatan pada anak. Berdasarkan data sebaran stunting di wilayah Kecamatan Kota Pekanbaru diketahui bahwa  wilayah  Puskesmas  Limapuluh  adalah  salah  satu  jumlah  kejadian  stunting  terbesar yaitu 50 orang balita dari 1.642 balita yang diukur. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui determinan  kejadian  stunting  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Limapuluh  Kota Pekanbaru.  Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelititian  analitik  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional  study.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  random sampling,  sehingga  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  94  orang  responden.  Alat  ukur  yang digunakan  adalah  kuesioner  dan  analisis  data  menggunakan  uji  chi  square.  Hasil  analisis univariat diketahui bahwa gambaran riwayat imunisasi sebagain besar lengkap (51,1%), status pemberian  ASI  ekslusif  adalah  tidak  diberikan  (73,4%),  kemudian  sikap  responsive  feeding ibu berada pada kategori kurang (47,9%). Hal ini sesuai dengan jumlah kejadian stunting yang besar  (67%).  Hasil  analisa  bivariat  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  kelengkapan imunisasi balita, dan sikap responsive feeding ibu dengan kejadian stunting (p-value = 0.000). Penelitian  ini  memberikan  saran  agar  petugas  kesehatan  melakukan  upaya  peningkatan pelayanan  kesehatan  melalui  sosialisasi  ataupun  penyuluhan  pentingnya  kelengkapan imunisasi,  proses  pemberian  ASI  dan  makanan  kepada  balita  dalam  mengurangi  kejadian stunting.
Kata Kunci : ASI Eksklusif, imunisasi, sikap responsive feeding, kejadian stunting.

## A. Pendahuluan
Kasus  stunting  merupakan  permasalahan  global  dan  tidak  hanya  terjadi  di  Indonesia. Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO (2021), mengatakan angka kejadian stunting di dunia mencapai  22  %  atau  sebanyak  149,2  juta  pada  tahun  2020.  Menurut  data  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesda)  tahun  2018,  prevalensi  anak  Indonesia  di  bawah  usia  lima  tahun  yang mengalami  stunting  (pendek)  yaitu  30,8%  atau  sekitar  7  juta  balita  (Kemenkes  RI,  2018). Secara  nasional,  angka  pravalensi  stunting  di  Provinsi  Riau  berdasarkan  Riskesda  (2018) adalah 27,7%.
Stunting  adalah  suatu  kondisi  pada  seorang  yang  memiliki  panjang  atau  tinggi  badan kurang  jika  dibandingkan  dengan  umurnya  (Oktavia,  2020).  Stunting  merupakan  bentuk kegagalan  pertumbuhan  (growth  faltering)  akibat  akumulasi  ketidak  cukupan  nutrisi  yang berlangsung  lama  mulai  dari  kehamilan  sampai  usia  24  bulan  (Mustika  &  Syamsul,  2018). Kondisi gagal tumbuh yang terjadi pada balita diakibatkan oleh kekurangan asupan gizi dalam kurun  waktu  tertentu,  serta  terjadinya  infeksi  berulang  terutama  pada  periode  1.000  Hari Pertama  Kehidupan  (HPK),  yaitu  dimulai  sejak  terbentuknya  janin  sampai  dengan  anak berusia 24 bulan. Anak tergolong stunting jika panjang atau tinggi badannya berada di bawah minus dua standar deviasi panjang atau tinggi anak seumurnya (Satriawan, 2019).
Perhatian  terhadap  kondisi  anak  terutama  pada  usia  golden  age  yaitu  1.000  hari kehidupan  pertama  merupakan  fase  yang  penting  karena  usia  tersebut  sangat  rawan  menjadi masalah saat anak telah berusia lebih dari 2 tahun. Pada umumnya berbagai permasalahan dan penyakit terlihat setelah anak melewati fase tersebut. Periode ini merupakan fase yang paling efektif  untuk  mencegah  terjadinya  stunting  (Kemenkes,  2018).  Terdapat  berbagai  faktor penyebab stunting diantaranya status imunisasi, status ekonomi, pola asuh, dan pemberian ASI eksklusif (Wahdah dkk, 2015; Oktavianisya dkk, 2021; Yuwanti dkk, 2021), selain itu stunting juga disebabkan oleh beberapa faktor lain seperti pendidikan ibu, pengetahuan ibu mengenai gizi, pemberian ASI eksklusif, umur pemberian MPASI, tingkat kecukupan zink dan zat besi, riwayat  penyakit  infeksi  serta  faktor  genetik.  Dan  sikap  responsive  feeding  (Aridiyah  dkk, 2015).
Berdasarkan penelitian Agustia dkk (2018) menyatakan bahwa terdapat hubungan antara pemberian  imunisasi,  dengan  kejadian  stunting  pada  batita.  Balita  yang  tidak  lengkap imunisasi dapat menyebabkan imunitas balita menjadi lemah, sehingga mudah untuk terserang infeksi  dimana  jika  dibiarkan  dapat  berisiko  terjadinya  stunting.  Begitupula  pada  penelitian Swathama dkk (2016) yang menemukan bahwa adanya hubungan antara stunting dengan balita tanpa  status  imuniasi  lengkap.  Menurut  Jezua  dkk  (2021)  imunisasi  dapat  mencegah terjadinya penyakit infeksi yang dapat memperburuk keadaan gizi dan berpotensi menurunkan nafsu  makan,  gangguan  penyerapan  dalam  saluran  pencernaan  atau  dapat  meningkatkan kebutuhan zat gizi karena adanya penyakit sehingga kebutuhan gizi tidak terpenuhi.
Pemenuhan gizi pada anak yang berusia lebih dari enam bulan selain ASI juga diberikan makanan  pendamping  ASI  (MPASI).  Pemberian  makan  yang  dilakukan  oleh  ibu  dilakukan dengan  menerapkan  prinsip-prinsip  yang  idealnya  dapat  membuat  anak  merasa  nyaman  agar periode  peralihan  pada  makanan  komlimentari  terasa  menyenangkan  bagi  anak.  Sikap pemberian  makan  yang  dilakukan  dengan  menerapkan  prinsip  asuhan  psikososial  disebut dengan  sikap  responsive  feeding  (Septamarini  dkk,  2019).  Kebanyakan  anak  usia  lebih  dari dua tahun telah mengenal otonomi nya sehingga anak sudah pandai menolak pemberian makan sehingga ibu harus dapat menerapkan strategi responsive feeding agar kebutuhan nutrisi anak tetap  terpenuhi.  Prinsip  dari  sikap  responsive  feeding  tidak  hanya  berfokus  pada  apa  yang dimakan namun juga perlu mengetahui bagaimana, kapan, dimana dan oleh siapa anak diberi makan (Suardi dkk, 2020). Sikap responsive feeding dilakukan dengan sabar, mendorong anak tanpa  paksaan,  dan  apabila  anak  menolak  maka  mencoba  memberikan  makanan  lain  dengan tekstur  dan  rasa  yang  berbeda.  Sikap  responsive  feeding  yang  baik  pada  Ibu  akan menyebabkan  Ibu  mengenali  dengan  baik  ciri-ciri  anak  yang  lapar  dan  anak  yang  kenyang. Hasil  penelitian  Septamarini  dkk  (2019)  menemukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan dan sikap RF dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-24 bulan. Ibu dengan
sikap  responsive  feeding  kurang  sesuai  berisiko  5,6  kali  lebih  besar  memiliki  anak  stunting dibandingkan dengan ibu yang memiliki sikap responsive feeding yang cukup.
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Lima  Puluh  dilakukan  dengan melakukan wawancara kepada 5 orang Ibu yang memiliki anak stunting dan diketahui bahwa 3 dari 5 orang Ibu mengaku anaknya tidak rutin dalam imunisasi, selain itu 4 dari 5 orang Ibu juga mengatakan tidak memberikan anak ASI Eksklusif. Melalui wawancara singkat, 2 orang Ibu  juga  mengatakan  bahwa  jika  anaknya  sulit  diberikan  makan  dan  sering  memaksa  anak makan  namun  anak  tetap  saja  tidak  mau  makan.  Sehingga  mereka  juga  mengaku  bahwa terkadang tidak konsisten memberikan makan sesuai jadwal makan dan memberi makan kapan anak mau saja.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  Status  Imunisasi  Dan  Sikap Responsive Feeding Terhadap Kejadian Stunting.
B. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  Analitik  dengan  rancangan Cross Sectional , Populasi dalam penelitian ini adalah 1.642 ibu yang memiliki balita usia 2-5 tahun di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Limapuluh  dengan  jumlah  sampel  yaitu  94  orang.  Instrument penelitian  menggunakan  kuesioner  penelitian  yang  dilakukan  analisis  secara  univariate  dan bivariate menggunakan program SPSS.
C. Hasil dan Pembahasan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Kelengkapan Imunisasi,
Sikap Responsive Feeding No  Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Kelengkapan Imunisasi 1 Tidak lengkap 48 51,1 2 Lenkap 46 48,9 Total 94 100 Sikap Responsive Feeding 1 Kurang 45 47,9 2 Cukup 23 24,5 3 Baik 26 27,7 Total 94 100 Kejadian Stunting 1 Stunting 63 67,0 2 Tidak Stunting 31 33,0 Total 94 100
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa  riwayat  kelengkapan  imunisasi  balita  mayoritas adalah  tidak  lengkap,  yaitu  sebanyak  48  responden  (51,1%),  dan  Sedangkan  46  responden sisanya  memiliki  balita  dengan  imunisasi  lengkap  (48,9%).  Sementara  itu  sikap  responsive feeding ibu terhadap anaknya mayoritas berada pada kategori kurang, yaitu sebanyak 45 ibu (47,9%),  dan  yang  berada  pada  kategori  responsive  feeding  baik  adalah  sebanyak  26  ibu (27,7%) dan diketahui kejadian stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limapuluh adalah sebanyak 63 orang balita (67%), dan 31 balita lainnya tidak mengalami stunting (33%). Tabel 2. Hubungan Status Imunisasi Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah
Kerja Puskesmas Limapuluh Kejadian Stunting Status Imunisasi Stunting Tidak Stunting Total p-value n % n % n % Tidak Lengkap 42 87,5 6 12,5 48 100 0,000 Lengkap 21 45,7 25 54,3 46 100
Kejadian Stunting Status Stunting Imunisasi Tidak Stunting Total p-value n % n % n % Total 63 67,0 31 33,0 94 100
Berdasarkan tabel 2 di atas dapat diketahui bahwa dari 48 balita (100%) yang memiliki status  imunisasi  tidak  lengkap,  ditemukan  bahwa  43  balita  (87,5%)  mengalami  stunting,  dan hanya  6  balita  (12,5%)  yang  tidak  mengalami  stunting.  Sedangkan  pada  46  balita  (100%) dengan  status  imunisasi  lengkap,  ditemukan  bahwa  25  balita  (54,3%)  tidak  mengalami stunting, dan 21 balita (45,7%) lainnya mengalami stunting. Hasil uji chi square diperoleh p value  0,000  dari  continuity  correction  lebih  kecil  dari  0,05  (0,000  <  0,05),  artinya  terdapat hubungan yang signifikan antara kelengkapan imunisasi dengan kejadian stunting pada balita Wilayah Kerja Puskesmas Lima Puluh.
Tabel 3. Hubungan Sikap Responsive Feeding Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Limapuluh Sikap Responsive Feeding Kejadian Stunting Stunting Tidak Stunting Total p-value n % n % n % Kurang 39 86,7 6 13,3 45 100 Cukup 15 65,2 8 34,8 23 100 0,000 Baik 9 34,6 17 65,4 26 100 Total 63 67,0 31 33,0 94 100
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  dari  45  ibu  (100%)  dengan  sikap response  feeding  kurang,  ditemukan  39  (86,7%)  balita  mengalami  stunting,  dan  hanya  6 (13,3%)  balita  yang  tidak  mengalami  stunting.  Pada  23  ibu  (100%)  dengan  sikap  responsive feeding  yang  cukup,  ditemukan  15  balita  (65,2%)  mengalami  stunting,  dan  8  balita  (34,8%) yang  tidak  mengalami  stunting.  Sedangkan  pada  26  ibu  (100%)  dengan  sikap  responsive feeding yang baik terdapat 17 (65,43%) balita tidak mengalami stunting, dan 9 balita lainnya (34,6%)  mengalami  stunting.  Hasil  uji  chi  square  diperoleh  p  value  0,000  dari  pearson  chi- square lebih kecil dari 0,05 (0,000 < 0,05), artinya terdapat hubungan yang signifikan antara sikap response  feeding ibu  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lima Puluh.

## Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Status  Kelengkapan  Imunisasi,  Sikap Responsive Feeding
Riwayat kelengkapan imunisasi balita mayoritas adalah tidak lengkap, yaitu sebanyak 48 responden  (51,1%),  dan  Sedangkan  46  responden  sisanya  memiliki  balita  dengan  imunisasi lengkap  (48,9%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  Sari  et.,  al.  (2022)  yang  menemukan bahwa  mayoritasresponden  memiliki  imunisasi  dasar  tidak  lengkap  yaitu  sebanyak  52  orang (57,1%).
Menurut  teori,  kepatuhan  seseorang  dalam  perilaku  kesehatan  seperti  pemberian imunisasi terjadi apabila seseorang telah memahami manfaat dan sisi penting dalam program kesehatan  (Notoadmodjo,  2018).  Program  imunisasi  yang  dicanangkan  oleh  Kementerian Kesehatan merupakan salah satu upaya preventif agar tidak terjangkit penyakit tertentu, yaitu Penyakit  yang  Dapat  Dicegah  Dengan  Imunisasi  (PD3I),  antara  lain  tuberkulosis,  difteri, pertusis,  tetanus,  hepatitis  B,  polio  dan  campak.  Ibu  memiliki  peran  penting  terhadap pemenuhan  kebutuhan  anak,  terutama  anak  usia  0-5  tahun.  Pada  usia  tersebut  anak  sangat bergantung  pada  ibu  (Neherta  &  Nurdin,  2017).  Kesehatan  dan  kesakitan  anak  sangat dipengaruhi oleh perilaku ibu dalam memberikan pengasuh (Cicih, 2016). Ibu diyakini sebagai orang  tua  yang  paling  tepat  dalam  memberikan  perawatan  pada  anak,  baik  dalam  keadaan sehat  maupun  sakit  (Kurniati  &  Susi,  2019).  Segala  sesuatu  yang  dilakukan  ibu  akan berpengaruh  pada  anak,  termasuk  perilaku  ibu  dalam  upaya  pencegahan  penyakit  melalui imunisasi. Ibu memiliki peran yang sangat penting pada pemberian imunisasi pada anak.
Peneliti  berasumsi  bahwa  kepatuhan  orang  tua  dalam  melakukan  imunisasi  dasar lengkap  adalah  karena  orang  tua  telah  mendapatkan  informasi  atau  penjelasan  terkait pentingnya imunisasi dan dampak baiknya pada tumbuh kembang anak sehingga mendorong sikap ibu dalam mematuhi anjuran imunisasi yang ditetapkan pemerintah.
Sikap responsive feeding ibu terhadap anaknya mayoritas berada pada kategori kurang, yaitu sebanyak 45 ibu (47,9%), dan yang berada pada kategori responsive feeding baik adalah sebanyak  26  ibu  (27,7%).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  Septamarini  dkk  (2019) menemukan bahwa Ibu dengan sikap responsive feeding kurang sesuai berisiko 5,6 kali lebih besar memiliki anak stunting dibandingkan dengan ibu yang memiliki sikap responsive feeding yang cukup.
Sikap  "Responsive  Feeding"  yang  dilakukan  oleh  ibu  terhadap  anak  balita  memiliki peran penting dalam pencegahan stunting, yaitu keterlambatan pertumbuhan akibat kurangnya gizi.  Responsif  feeding  melibatkan  kemampuan  ibu  untuk  merespons  isyarat  lapar  dan kenyang  anak  dengan  memberikan  makanan  yang  sesuai,  dalam  porsi  yang  tepat,  dan berkualitas  gizi  tinggi.  Ini  penting  karena  sikap  responsif  feeding  memastikan  anak mendapatkan asupan nutrisi yang optimal, mendorong kebiasaan makan sehat, dan membentuk hubungan  yang  positif  antara  ibu  dan  anak.  Dengan  cara  ini,  ibu  berperan  aktif  dalam mengurangi  risiko  stunting  dan  memberikan  dasar  yang  kuat  untuk  pertumbuhan  dan perkembangan anak yang sehat.
Pentingnya sikap "Responsive Feeding" dalam mencegah stunting terletak pada kualitas makanan dan interaksi antara ibu dan anak. Sikap ini memungkinkan ibu untuk memberikan asupan  nutrisi  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  anak,  mendorong  kebiasaan  makan  yang  baik, dan  membentuk  ikatan  emosional  yang  mendukung  perkembangan  anak  secara  menyeluruh. Dengan  memprioritaskan  sikap  responsif  feeding,  ibu  dapat  berperan  secara  positif  dalam memastikan  pertumbuhan  yang  optimal  dan  mencegah  dampak  jangka  panjang  dari  stunting pada anak.
Peneliti  berasumsi  bahwa  kurangnya  sikap  responsive  feeding  pada  ibu  dapat diakibatkan oleh kurangnya kesabaran ibu pada generasi ini untuk mendorong anaknya makan tanpa paksaan, umumnya ibu tidak dapat memberikan pilihan makanan lain jika mendapatkan penolakan dari anaknya.

## Hubungan Status Imunisasi dengan Kejadian stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limapuluh
Hasil  uji  chi  square  diperoleh  p  value  0,000  dari  continuity  correction  lebih  kecil  dari 0,05 (0,000 < 0,05), artinya terdapat hubungan yang signifikan antara kelengkapan imunisasi dengan  kejadian  stunting  pada  balita  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lima  Puluh.  Imunisasi merupakan  salah  satu  cara  yang  efektif  untuk  mencegah  penularan  penyakit  dan  upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian pada bayi dan balita (Mardianti & Farida, 2020). Manfaat  imunisasi  tidak  bisa  langsung  dirasakan  atau  tidak  langsung  terlihat.  Manfaat imunisasi  yang  sebenarnya  adalah  menurunkan  angka  kejadian  penyakit,  kecacatan  maupun kematian  akibat  penyakit-penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi.  Imunisasi  tidak hanya  dapat  memberikan  perlindungan  kepada  individu  namun  juga  dapat  memberikan perlindungan  kepada  populasi  Imunisasi  adalah  paradigma  sehat  dalam  upaya  pencegahan yang  paling  efektif  (Mardianti  &  Farida,  2020).  Imunisasi  merupakan  investasi  kesehatan untuk masa depan karena dapat memberikan perlindungan terhadap penyakit infeksi, dengan adanya  imunisasi  dapat  memberikan  perlindunga  kepada  indivudu  dan  mencegah  seseorang jatuh sakit dan membutuhkan biaya yang lebih mahal.
Kejadian  stunting  pada  balita  merujuk  pada  kondisi  di  mana  pertumbuhan  fisik  anak terhambat  sehingga  tinggi  badan  mereka  lebih  pendek  dari  tinggi  rata-rata  anak-anak seumurannya. Stunting adalah indikator penting dari kesehatan dan gizi yang buruk pada masa awal kehidupan, dan biasanya terjadi sebagai hasil dari kurangnya asupan gizi yang memadai, terutama pada periode 1.000 hari pertama kehidupan anak, yaitu dari konsepsi hingga usia dua tahun. Faktor-faktor utama yang menyebabkan stunting meliputi kekurangan nutrisi, terutama protein,  zat  besi,  vitamin  A,  dan  zink,  serta  praktik  pemberian  makanan  yang  tidak  tepat
seperti  pemberian  makanan  padat  terlalu  dini  atau  tidak  mencukupi,  serta  buruknya  sanitasi dan  kesehatan  lingkungan  yang  dapat  menyebabkan  infeksi  berulang.  Stunting  memiliki dampak jangka panjang yang serius, termasuk gangguan pertumbuhan otak dan perkembangan kognitif, yang dapat berdampak pada prestasi pendidikan dan produktivitas di masa dewasa.
Alasan  utama  terjadinya  stunting  pada  balita  adalah  kurangnya  asupan  nutrisi  yang memadai  selama  periode  penting  pertumbuhan  dan  perkembangan  awal  mereka.  Anak-anak pada  periode  ini  membutuhkan  nutrisi  yang  tepat,  terutama  protein,  untuk  mendukung pembentukan  jaringan  dan  pertumbuhan  tubuh  yang  optimal.  Kekurangan  nutrisi  ini  dapat menghambat  pembentukan  sel  dan  organ  tubuh  yang  normal,  mengganggu  perkembangan otak,  dan  mengakibatkan  keterlambatan  pertumbuhan.  Selain  itu,  pemberian  makanan  yang tidak  seimbang  atau  tidak  mencukupi  dapat  menyebabkan  kekurangan  vitamin  dan  mineral penting yang diperlukan untuk fungsi tubuh yang optimal. Faktor lingkungan seperti sanitasi yang  buruk  juga  dapat  memicu  infeksi  berulang  yang  menyebabkan  kehilangan  nutrisi  dan energi,  memperburuk  masalah  stunting.  Oleh  karena  itu,  pencegahan  stunting  memerlukan pendekatan komprehensif yang melibatkan asupan gizi yang baik, praktik pemberian makanan yang tepat, serta peningkatan sanitasi dan perawatan kesehatan yang memadai.
Peneliti  berasumsi  bahwa  kelengkapan  imunisasi  menjadi  pemicu  terjadinya  stunting dikarenakan  tidak  lengkapnya  imunisasi  dapat  menyebabkan  imunitas  balita  menjadi  lemah, sehingga  mudah  untuk  terserang  infeksi,  Balita  yang  mengalami  infeksi  jika  dibiarkan  dapat berisiko terjadinya stunting.

## Hubungan Sikap Responsive Feeding dengan Kejadian stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Limapuluh
Hasil uji chi square diperoleh p value 0,000 dari pearson chi-square lebih kecil dari 0,05 (0,000  <  0,05),  artinya  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  response  feeding  ibu dengan kejadian stunting pada balita Wilayah Kerja Puskesmas Lima Puluh. Hasil penelitian ini sesuai dengan temuan Septamarini dkk (2019) yang menemukan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dan sikap response feeding dengan kejadian stunting pada baduta usia 6-24 bulan.
Responsive  feeding  merupakan  makanan  yang  diberikan  ibu  pada  batita  dan  direspon dengan  baik  oleh  batita  serta  ibu  dapat  memahami  dan  menyesuaikan  pemberian  makan dengan  keinginan  batita  (Daniels,  2019).  Pemberian  makan  tepat  dilakukan  dengan memberikan  makanan  secara  konsisten,  memperhatikan  sinyal  lapar  dan  kenyang  serta frekuensi  dan  cara  pemberian  makan  secara  aktif  dapat  mendorong  batita  mengonsumsi makanan menggunakan tangan maupun sendok secara mandiri (Septamarini et al, 2019).
Sikap  response  feeding  memiliki  keterkaitan  yang  erat  dengan  kejadian  stunting  pada anak.  Responsif  feeding  mengacu  pada  kemampuan  ibu  atau  pengasuh  dalam  merespons isyarat lapar dan kenyang anak dengan memberikan makanan yang sesuai, dalam jumlah yang tepat,  dan  berkualitas  gizi.  Sikap  ini  berperan  penting  dalam  mencegah  stunting  karena memastikan  anak  menerima  asupan  nutrisi  yang  optimal  selama  periode  pertumbuhan  kritis mereka.  Dengan  merespons  isyarat  anak  dengan  tepat,  ibu  dapat  memastikan  bahwa  anak mendapatkan  nutrisi  yang  cukup  dan  bervariasi,  yang  diperlukan  untuk  pertumbuhan  tubuh dan  perkembangan  otak  yang  optimal.  Sikap  responsif  feeding  juga  membantu  membentuk kebiasaan  makan  sehat  pada  anak,  mendorong  mereka  untuk  mengembangkan  preferensi terhadap makanan bergizi dan menjauhkan mereka dari makanan yang berpotensi merugikan pertumbuhan.
Namun, kurangnya sikap responsive feeding atau praktik pemberian makanan yang tidak tepat dapat berkontribusi pada terjadinya stunting. Jika anak tidak mendapatkan makanan yang sesuai dengan kebutuhan mereka atau jika makanan yang diberikan kurang berkualitas gizi, ini dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan anak. Terutama pada periode 1.000 hari pertama kehidupan, di mana pertumbuhan tubuh dan perkembangan otak sangat cepat, praktik pemberian  makanan  yang  buruk  dapat  berdampak  jangka  panjang  pada  tinggi  badan  dan kualitas hidup anak. Oleh karena itu, mendukung sikap "Responsive Feeding" dan memastikan
praktik pemberian makanan yang baik sangat penting dalam upaya pencegahan stunting pada anak.

## D. Penutup
Hasil  dari  penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  riwayat  imunisasi  dan sikap  responsive  feeding  ibu  terhadap  balita  dengan  kejadian  stunting  pada  balita  Wilayah Kerja Puskesmas Lima Puluh, sehingga disarankan kepada Puskesmas Limapuluh agar petugas kesehatan  melakukan  sosialisasi  ataupun  penyuluhan  pentingnya  kelengkapan  imunisasi, proses  pemberian  ASI  dan  sikap  pemberian  makanan  kepada  balita  dalam  mengurangi kejadian stunting.

## Daftar Pustaka
Agustina, R., Rahman, N., & Hermiyanty. (2018). Faktor risiko kejadian stunting pada balita usia  12  –  59  bulan  di  wilayah  Tmabang  Poboya,  Kota  Palu. Ghidza:  Jurnal  Gizi  dan Kesehatan. 2(2), 59-62.
Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M.  (2015).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian  stunting  pada  anak  balita  di  Wilayah  Pedesaan  dan  Perkotaan  ( The  factors affecting stunting on toddlers in rural and urban areas ). E-Jurnal Pustaka Kesehatan , 3(1), 163–170.
Arifin,  J,  et  al.  (2015).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kinerja  Bidan  Desa  dalam Pelaksanaan  Program  Asi  Eksklusif  di  Kabupaten  Kebumen. Jurnal  Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro . 3(2), 41-49. Arikunto.  (2015). Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta:  Rineka  Cipta Budiman, R.A. (2013. Kapita 350ndones kuesioner: pengetahuan dan sikap dalam penelitian kesehatan . Jakarta: Salemba Medika Bungin, B. (2013). Metodologi Penelitian Sosial & Ekonomi . Jakarta: Kencana Cicih,  L.  H.  M.  (2016).  Pengaruh  perilaku  ibu  terhadap  status  kesehatan  anak  baduta  di Provinsi Jawa Tengah. Sari Pediatri , 13 (1), 41-8.
Daniels, L.A. (2019). Feeding practices and parenting: A pathway to child health and family happiness. Annals of Nutrition and Metabolism , 74(2), pp. 29–42.
Firdausia,  S.  (2022).  Hubungan  pengetahuan,  riwayat  ASI  eksklusif,  dan  sikap responsive feeding terhadap status gizi batita di wilayah Puskesmas Ceper Klaten. Hasikin, S. N., Herlina, H., & Erwin, E. (2023). Hubungan self awareness dengan motivasi ibu dalam melakukan imunisasi dasar. Detector: Jurnal Inovasi Riset Ilmu Kesehatan , 1 (1), 01-13.
Hastono,  S,  P.  (2020). Analisa  Data  Pada  Bidang  Kesehatan. Jakarta:  PT  Raja  Grafindo Perkasa
Hurlock, E. B. (2013). Perkembangan anak (M. Tjandra). Erlangga.
Jannah, M., Kamsani, S. R., & Ariffin, N. M. (2021). Perkembangan usia dewasa: tugas dan hambatan  pada  korban  konflik  pasca  damai. Bunayya:  Jurnal  Pendidikan  Anak , 7 (2), 114-143.
Jezua, E. M., Silitonga, H. T. H., & Rambung, E. (2021). ASI eksklusif, status imunisasi, dan kejadian  stunting  di  350ndonesia  :  studi  literatur. Prominentia  Medical  Journal , 2 (1), 17–26. https://doi.org/10.37715/pmj.v2i1.2259
Kemenkes  RI.  (2014).  Situasi  Dan  Analisis  ASI  Eksklusif. Millennium  Challenge  Account . Vol. 12(21), pp. 1–2.
Kemenkes RI. (2018b). Situasi Balita Pendek (Stunting) Di Indonesia. In Journal of Chemical Information and Modeling (Vol. 53). https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Kemenkes RI. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2020 Tentang Standar Antrhopometri Anak.
KEMENKES.  (2015).  Buku  Ajar  Imunisasi.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI,  diakses dalam https://www.kemkes.go.id/article/view/19093000001/penyakit-jantung- penyebab-kematian-terbanyak-ke-2-di-indonesia.html
Kemenkes.  (2018). Situasi  Balita  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia. Jakarta:  PUSDATIN Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2020).  Petunjuk  Teknis  Pelayanan  Imunisasi
Pada Masa Pandemi Covid-19. In Covid-19 Kemenkes (p. 47).
https://covid19.kemkes.go.id/protokol-covid-19/petunjuk-teknis-pelayanan-  imunisasi- pada-masa-pandemi-covid-19/#.X6IYy6ozbIU
Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat. (2013). Kerangka Kebijakan Gerakan Nasional  Percepatan  Perbaikan  Gizi  dalam  Rangka  Seribu  Hari  Pertama  Kehidupan (Gerakan 1000 HPK).
Kurniati,  Y.  &  Susi.  (2020).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Perilaku  Ibu  dalam  Pemenuhan Imunisasi  Dasar  Lengkap  di  Masa  Pandemi  Covid-19. Jurnal  Kebidanan:  Jurnal  Ilmu Kesehatan Budi Mulia , 10 (2), 76-83.
Mardianti,  M.,  &  Farida,  Y.  (2020).  Faktor  –  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Status Imunisasi  Dasar  Pada  Bayi  Di  Desa  Rengasdengklok  Selatan  Kabupaten  Karawang. Jurnal  Kebidanan  Indonesia  :  Journal  of  Indonesia  Midwifery , 11 (1),  17. https://doi.org/10.36419/jkebin.v11i1.322
Masturoh, I & Anggita.T. N. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Press.
Mitra.  (2015).  Permasalahan  Anak  Pendek  (Stunting)  dan  Intervensi  Untuk  Mencegah Terjadinya  Stunting  (Suatu  Kajian  Kepustakaan).  Jurnal  Kesehatan  Komunitas,  2(6), 254–261.
Mufdillah et al.  (2017).  Pedoman Pemberdayaan  Ibu Menyusui pada Program  ASI Ekslusif.
Peduli ASI Ekslusif . 2(1). Pp. 0–38.
Mufdlilah. (2017). Buku Pedoman Pemberdayaan Ibu Menyusui Pada Program ASI Eksklusif. Mufida,  L.,  Widyaningsih,  T.  D.,  &  Maligan,  J.  M.  (2015).  Prinsip  Dasar  Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI)  untuk  Bayi  6-24  Bulan:  Kajian  Pustaka.  Jurnal Pangan Dan Argoindustri, 3(4), 6.
Mustika, W., & Syamsul, D. (2018). Analisis permasalahan status gizi kurang pada balita di Puskesmas  Teupah  Selatan  Kabupaten  Simeuleu. Jurnal  Kesehatan  Global ,  1(3),  127. https://doi.org/10.33085/jkg.v1i3.3952
Nasikhah,  R.  (2012).  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24  –  36  Bulan  Di Kecamatan Semarang Timur.
Neherta,  M.,  &  Nurdin,  Y.  (2017).  Optimalisasi  peran  ibu  sebagai  pencegahan  primer kekerasan seksual terhadap anak. Retrieved from .
Ni’mah, C., & Muniroh, L. (2015). Hubungan Tingkat Pendidikan, Tingkat Pengetahuan dan Pola Asuh Ibu dengan Wasting dan Stunting pada Balita Keluarga Miskin. Media Gizi Indonesia, 10(2015), 84–90. https://doi.org/Vol. 10, No. 1 Januari–Juni 2015: hlm. 84– 90
Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2018). Pendidikan dan perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, M.R., Sasongko, R.N., & Kritiawan, M. (2021). Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  stunting  pada  anak  usia  dini  di  Indonesia. Jurnal  Obsesi:  Jurnal  Pendidikan Anak Usia Dini. 5(2), 2269-2276.
Nurbaiti, L., Adi, A. C., Devi, S. R., & Harthana, T. (2014). Kebiasaan Makan Balita Stunting Pada  Masyarakat  Suku  Sasak:  Tinjauan  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  (HPK).
Masyarakat, Kebudayaan Dan Politik, 27(2), 109.
https://doi.org/10.20473/mkp.v27i22014.109-117
Nurbaiti, L., Adi, A.C., Devi, S.R., & Harthana, T. (2014). Kebiasaan makan balita stunting pada  masyarakat  Suku  Sasak:  Tinjauan  1000  hari  pertama  kehidupan  (HPK). Masyarakat, Kebudayaan dan Politik . 27 (2), 104-112 Nursalam.  (2019). Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan ,  Jakarta:  Salemba  Medika.
Oktavia, L. (2020). Stunting on teenager in industrial labor and coastal area in Surabaya City.
Biokultur. 9(1), 1-14.
Perera, P. J., Ranathunga, N., Fernando, M. P., Sampath, W., & Samaranayake, G. B. (2012). Actual exclusive breastfeeding rates and determinants among a cohort of children living in  Gampaha  district  Sri  Lanka:  A  prospective  observational  study. International breastfeeding journal , 7 , 1-6.
Picauly, I., & Toy, S.M. (2013). Analisis determinan dan pengaruh stunting terhadap prestasi belajar anak sekolah di Kupang dan Sumba Timur, NTT. Jurnal Gizi dan Pangan. 8(1), 55-62.
Prihanti, G.S., Rahayu, M.P., & Abdullah, M.N. (2016). Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Status  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  di  wilayah  Kerja  Puskesmas  X  Kota  Kediri. Saintika Medika: Jurnal Ilmu Kesehatan dan Kedokteran Keluarga. 12(2). Putri,  A.  F.  (2019).  Pentingnya  orang  dewasa  awal  menyelesaikan  tugas perkembangannya. SCHOULID: Indonesian Journal of School Counseling , 3 (2), 35-40. Rahmawati, L.A. & Irawan, A.M.A. (2020). Analisis Status Gizi serta Asupan Energi dan Zat Gizi  Anak  Down  Syndrome  di  Rumah  Ceria  Down  Syndrome. Jurnal  Al-Azhar Indonesia Seri Sains dan Tekonologi. 5(3), 1-12. Riyanto,  A.  (2013). Pengetahuan  dan  Sikap  Dalam  Penelitian .  Kesehatan,  Jakarta:  Salemba Medika
Sari,  P.,  Sayuti,  S.,  &  Andri,  A.  (2022).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian Imunisasi  Dasar  pada  Bayi  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  PAAL  X  Kota  Jambi. Jurnal Kesmas Jambi , 6 (1), 42-49.. Satriawan,  E.  (2019). Strategi  Nasional  Percepatan  Pencegahan  Anak  Kerdil  (Stunting) Periode 2018-2024. Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia: Jakarta. Senewe,  M.,  Rompas,  S.,  &  Lolong,  J.  (2017).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Kepatuhan  Ibu  Dalam  Pemberian  Imunisasi  Dasar  Di  Puskesmas  Tongkaina Kecamatan Bunaken Kota Madya Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 5 (1), 109743. Septamarini, R.G., Widyastuti, N., & Pruwanti, R. (2019). Hubungan pengetahuan dan sikap responsive  feeding dengan  kejadian  stunting  pada  baduta  usia  6-24  bulan  di  wilayah kerja Puskesmas Bandarharjo, Semarang. Journal of Nurtion College. 9(1), 9-20. Septamarini, Widyastuti, dan Purwanti, (2019). Hubungan Pengetahuan dan Sikap Responsive Feeding  dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Baduta  Usia  6-24  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Bandarharjo, Semarang. Journal of Nutrition College. 8(1),p.9. Available at: https://doi.org/10.14710/jnc. v8i1.23808.
Septiani,  H.  A.Budi  &  Karbito.  (2017).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemberian ASI Eksklusif Oleh Ibu Menyusui yang Bekerja Sebagai Tenaga Kesehatan. Jurnal Ilmu Kesehatan. 2(2), 159-174
Sugiyono.  (2019). Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  R&D .  Bandung:  Alfabeta Suradi  R,  Hegar  B,  Partiwi  Nyoman  IGA,  Marzuki  ANS,  Ananta  Y.  (2020). Indonesia Menyusui. Jakarta : Badan Penerbit IDAI Trisnawati,  M.,  Pontang,  G.  S.,  &  Mulyasari,  I.  (2016).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Desa  Kidang  Kecamatan Praya Timur Kabupaten Lombok Tengah. 8(19), 113–124.
Wahdah,  S.,  Juffrie,  M.,  &  Huriyati,  E.  (2015).  Faktor  risiko  kejadian  stunting  pada  Anak umur  6  –  36  Bulan  di  Wilayah  Pedalaman  Kecamatan  Silat  Hulu,  Kapuas  Hulu, Kalimantan Barat. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia , 3(2), 119–130. Wulandar, A. (2015). Hubungan tingkat pendidikan terakhir ibu terhadap kepatuhan imunisasi dasar  bayi  di  Puskesmas  Jumpandang  Baru  Kota  Makassar. Makassar:  Universitas Muhammadiyah Makssar .
Yuliawati, Kurniasari & Maryam. (2018). Hubungan antara pendidikan dan dukungan keluarga dengan kegagalan asi eksklusif. Journal of Health Studies. 3 (2)
Yuwanti, Mulyaningrum, F.M., & Susanti, M.M. (2021). Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Stunting Pada Balita di Kabupaten Grobogan. CENDIKIA UTAMA: Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat. 10 (1), 74-84