Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online) ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat

## PENGARUH BRISK WALKING EXERCISE TERHADAP TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI KLINIK MITRA HUSADA GUNUNGKIDUL
Elsa Dwi Astuti 1 , Emy Suryani 2 , Asti Andriyani 3
1 Mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Poltekkes Surakarta
2,3 Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Surakarta usteabid@gmail.com

## ABSTRAK
Pertambahan  usia  pada  seseorang  juga  berpotensi  munculnya  penyakit  yang  diakibatkan  oleh  efek penuaan, salah satunya adalah hipertensi pada lansia. Penyakit hipertensi merupakan salah satu silent killer karena tidak terdapat tanda dan gejala. Salah satu tindakan non-farmakologis untuk menurunkan tekanan darah tinggi adalah dengan aktifitas fisik berupa brisk walking exsecise. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  pengaruh  brisk  walking  exsecise  terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi  di  Klinik  Mitra Husada,  Gunungkidul.  Jenis penelitian  ini  adalah  quasi  experiment  dengan tipe  rancangan  one  group  pretest-  posttest  design.  Populasi  dalam  penelitian  adalah  52  lansia sedangkan  sampel  penelitian  sebanyak  34  responden  yang  ditentukan  dengan  purposive  sampling. Instrumen  penelitian  mengunakan  data  tekanan  darah  pasien.  Metode  analisa  data  menggunakan  uji Wilcoxon Rank-test. Hasil penelitian didapatkan tekanan darah sistole lansia pada pengujian sebelum paling  banyak  20  responden  (57,10%)  yang  berada  pada  kategori  hipertensi  2  dan    setelah  paling banyak 25 responden (71,40%) yang berada pada kategori pra hipertensi. Tekanan darah diastole lansia pada  pengujian  paling  banyak  29  responden  (82,90%)  yang  berada  pada  kategori  hipertensi  1  dan setelah  paling  banyak  30  responden  (85,70%)  yang  berada  pada  kategori  pra  hipertensi.  Kesimpulan penelitian ini pemberian brisk walking exercise berpengaruh secara signifkan terhadap tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di Klinik Mitra Husada Gunungkidul.
Kata Kunci:  Tekanan Darah Tinggi, Brisk Walking Exercise, Lansia

## PENDAHULUAN
Hipertensi  atau  yang  kerap  di  sebut the silent  killer menjadi  gelar  yang  disematkan kepada  penyakit  darah  tinggi  yang  menjadi pembunuh  tersembunyi  penyebab  kematian yang tanda-tanda awalnya tidak diketahui atau tanpa  gelaja  sama  sekali  (Saputra  dan Indrawanto,  2013).  Hipertensi  merupakan kondisi  ketika  seseorang  mengalami  kenaikan tekanan  darah  baik  secara  lambat  maupun mendadak.  Seseorang  dinyatakan  menderita hipertensi  adalah  saat  tekanan  darah  menetap pada 140 mmHg atau lebih (Agoes,2011).
Penyakit  hipertensi  merupakan  penyakit yang banyak diderita oleh masyarakat, baik di negara  berkembang  maupun  negara  maju. Menurut data yang diperoleh dari WHO, pada tahun  2015  sebanyak  1,13  milyar  orang menderita  hipertensi  dan  angka  kematian akibat  hipertensi  sangatlah  tinggi  yakni  10,44
juta  orang.  Di  Indonesia  pada  tahun  2016, angka kematian akibat hipertensi mencapai 1,5 juta  orang  dengan  prosentase  terbesar disebabkan  karena  hipertensi  yakni  36,9% (Kemenkes, 2019).
Hipertensi  masuk  ke  dalam  10  penyakit degenerative tertinggi menurut hasil survailens Dinas  Kesehatan  Yogyakarta.  Prevalensi penderita  hipertensi  di  Daerah  Istimewa Yogyakarta  mencapai  31,7%  dari  total penduduk  dewasa.  Provinsi  DIY  merupakan urutan  ke  14  di  Indonesida  dengan  prevalensi angka  hipertensi  tertinggi  di  Indonesia  yakni 25,7% (Dinkes DIY, 2012).
Hipertensi  pada  lansia  prevalensinya cukup  tinggi,  hal  tersebut  dikarenakan  telah menurunnya  fungsi  organ  pada  lansia.  Saat usia 60-64 tahun peningkatan resiko terjadinya hipertensi  mencapai  2,18  kali,  umur  65-69
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
tahun  sebesar  2,45  kali  dan  pada  umur  70 tahun sebesar 2,97 kali. Pada saat usia lansia, kontrol  cek  tekanan  darah  di  pelayanan kesahatan untuk mencegah terjadinya komplikasi  menjadi  hal  yang  wajib  (Sani, 2008 dan Rahajeng, 2009).
Angka  harapan  hidup  adalah  data  yang menggambarkan  usia  kematian  pada  suatu populasi. Data angka harapan hidup merupakan ringkasan pola usia kematian yang terjadi  pada  seluruh  kelompok  usia  muli  dari anak-anak  hingga  lansia.  Data  yang  didapat dari WHO tahun 2018 adalah 71,2 tahun, data ini  diketahui  banyak  peningkatan  dari  data sebelumnya  yang  tercatat  pada  tahun  2-16 rata-rata  angka  harapan  hidup  di  Indonesia adalah 69 tahun. Meningkatnya angka harapan hidup  di  Indonesia  mendorong  dengan berbagai  banyak  faktor  yaitu,  perubahan  pola hidup  masyarakat  yang  sudah  sadar  tentang kesehatan,  sosio-ekonomi  yang  sudah  sadar untuk  penanaman  asuransi  untuk  dirinya, psikososial,  demografi  yang  terdiri  dari  jenis kelamin, usia dam riwayat kesehatannya.
Hipertensi  dipengaruhi  oleh  banyak faktor,  salah  satunya  adalah  aktivitas  fisik. Kegiatan  fisik  yang  dilakukan  secara  terarur menyebabkan  penurunan  tekanan  darah  dan perubahan-perubahan  misalnya,  jantung  akan bertambah  kuat  otot  polosnya  hingga  daya tamping besar, denyut jantung kuat dan teratur (Kristiawani, 2017).
Dampak  dari  hipertensi  adalah  kerusakan organ-organ  tubuh  sehingga  berakhir  dengan kematian.  Pengobatan  atau  penanganan hipertensi  yang  tepat  dengan  merubah  gaya hidup yang tidak sehat saat ini (Heart Disease Research Institude, 2019).
Penanganan  hipertensi  terbagi  menjadi  2 hal, yaitu penanganan secara farmakologis dan non  farmakologis.  Penanganan  farmakologis sendiri  adalah  penanganan  hipertensi  dengan obat-obatan  sedangkan  penanganan  non farmakologis  seperti  mengatur  pola  makan, aktifitas  fisik  dan  kontrol  kesehatan. Penanganan  yang  tepat  harus  dilakukan  guna mengurangi  peluang  terjadinya  kekambuhan dan komplikasi hipertensi (Kristiawani, 2017).
Kelebihan  dari  penanganan  farmakologis adalah  efeknya  relatif  lebih  cepat  dari  non farmakologis, namun ada pula kekurangan dari pengobatan farmakologis diantaranya pengkonsumsian  jangka  panjang  untuk  suatu obat farmakologis menyebabkan ketergantungan  dan  pengendapan    pada jaringan sehingga menjadi racun dalam tubuh. Penanganan  non  farmakologis  memiliki kelebihan  dapat  digunakan  jangka  panjang, tanpa  efek  samping  berlebih,  dan  ekonomis sedangkan  kekurangan  dari  penanganan  non farmakologis  adalah  lamanya  efek  yang dihasilkan.  Penanganan  non  farmakologis harus  dilakukan  secara  rutin  untuk  hasil  yang maksimal  (Kristiawani,  2017).  Salah  satu contoh  dari  penanganan  non  farmakologis yang  berpusat  pada  aktifitas  fisik  salah  satu adalah dengan brisk walking exsecise. Brisk walking exercise merupakan olahraga aktivitas fisik yang dilakukan seperti latihan  aerobic  yang  bermanfaat  menurunkan tekanan  darah  bila  dilakukan  secara  rutin. Brisk  walking  exercise dinilai  efektif  karena dapat  meningkatkan  kapasitas  maksimal denyut jantung (Kowalski, 2010).
Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada tanggal 1 s.d  7 Februari  2020 di Klinik Mitra Husada  dengan  wawancara  terhadap  8  pasien hipertensi  didapatkan  hasil  bahwa  pasien tersebut  kurang  dalam  melakukan  aktifitas fisik  dan  belum  belum  terjadi  penurunan tekanan  darah  secara  optimal.  Berdasarkan latar belakang tersebut penulis tertarik meneliti tentang  “Pengaruh Brisk  Walking  Exercise Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia dengan Hipertensi di Klinik Mitra Husada,
Gunungkidul”

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian  ini  adalah quasi experiment dengan  tipe  rancangan one  group pretest-  posttest  design. Populasi  dalam penelitian  adalah  52  lansia  sedangkan  sampel penelitian  sebanyak  34  responden  yang ditentukan  dengan  purposive  sampling. Instrumen penelitian mengunakan data tekanan darah pasien. Metode analisa data menggunakan uji Wilcoxon Rank-test .
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
HASIL 1. Karakteristik Responden Penelitian Berikut ini adalah karakteristik responden  penelitian  yang  terdiri  dari  jenis kelamin dan usia responden.
Tabel 4.1. Karakteristik Responden Penelitian Kategori Frekuensi  Persentase 1. Jenis Kelamin Laki-laki 6 17,14% Perempuan 29 82,86% 2. Usia Usia pertengahan ( middle age ) 1 2,86% Lanjut usia ( elderly) 21 60,00% Lanjut usia tua ( old) 13 37,14% Usia sangat tua ( very old) 0 0,00% Total 35 100,00% Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel  4.1  dapat  diketahui bahwa  karakteristik  dari  35  responden  yang terdiri  dari  lansia  yang  mengalami  hipertensi di  Klinik  Mitra  Husada,  Gunungkidul  adalah paling  banyak  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  29  responden  (82,86%)  dengan kelompok  lanjut  usia  / elderly (60-74  tahun) sebanyak 21 responden (60,00%).
2. Perbedaan Tekanan Darah Sebelum dan
Sesudah Diberikan Briks Walking Exercise
Berikut  ini  adalah  tekanan  darah  pada lansia yang diukur sebelum diberikan tindakan ( pretest )  dan  setelah  diberikan  tindakan ( posttest ).
Tabel 4.2 Perbedaan Tekanan Darah
Sebelum dan Sesudah Diberikan Briks Walking Exercise Kategori Pretest Posttest Frekuensi  Persentase  Frekuensi  Persentase Sistole Prehipertensi 0 0 % 25 71,4 % Hipertensi 1 15 42,9 % 10 28,6 % Hipertensi 2 20 57,1 % 0 0 % Diastole Prehipertensi 5 14,3 % 30 85,7 % Hipertensi 1 29 82,9 % 5 14,3 % Hipertensi 2 1 2,9 % 0 0% Total 35 100 % 35 100%
Sumber: Data Primer, 2020
Berdasarkan  tabel  4.2  dapat  diketahui bahwa  tekanan  darah  sistole  lansia  pada pengujian  sebelum  diberikan  tindakan brisk walking  exercise ( pretest )  adalah  terdapat paling  banyak  20  responden  (57,10%)  yang berada pada kategori hipertensi 2. Pengukuran tekanan  darah  sistole  lansia  pada  pengujian setelah  diberikan  tindakan brisk  walking exercise ( posttest )  diketahui  terdapat  paling banyak  25  responden  (71,40%)  yang  berada pada kategori pra hipertensi.
Tekanan  darah  diastole  lansia  pada pengujian  sebelum  diberikan  tindakan brisk walking  exercise ( pretest )  adalah  terdapat paling  banyak  29  responden  (82,90%)  yang berada pada kategori hipertensi 1. Pengukuran tekanan  darah  diastole  lansia  pada  pengujian setelah  diberikan  tindakan brisk  walking exercise ( posttest )  diketahui  terdapat  paling banyak  30  responden  (85,70%)  yang  berada pada kategori pra hipertensi.
Hasil  observasi  setelah  dilakukan brisk walking  exercise sebanyak  3  kali  pertemuan, ditemukan  perubahan  pada  tekanan  darah. Berikut  ini  adalah  grafik  perbandingan perubahan tekanan darah systole diastole pada pertemuan pertama hingga pertemuan ke tiga.
167 157 166 146 94 88 87 87 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Pre TestPosttest 1 Posttest 2 Posttest 3 Rerata Tekanan Darah
Sistole Diastole
Gambar 4.1 Grafik Rerata Tekanan Darah
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Dari  grafik  tersebut  dapat  disimpulkan, bahwa  dari  3  kali  pertemuan  terdapat perubahan.  Pada  pertemuan  pertama  yang diambil  sebagai  data pretest (sebelum diberikan  perlakuan briks  walking  exercise) rerata  tekanan  darah  lansia  dengan  hipertensi berada  pada  systole  166,62  mmHg  dan diastole  94,45  mmHg,  kemudian  diberi perlakuan  berupa  briks  walking  exercise pertama  sudah  terdapat  perubahan  rerata tekanan  darah  systole  157,05  mmHg  dan diastole  87,8  mmHg,  pada  pertemuan  ke  2 setelah diberi perlakuan brisk walking exercise terdapat  perubahan  rerata  tekanan  darah systole  165,82  mmHg  dan  diastole  87,28 mmHg, serta pada pertemuan terakhir terdapat perubahan rerata systole yang cukup signifikan yakni 145,8 mmHg dan diastole 87,45 mmHg.
Grafik  terserbut  menggambarkan  bahwa dengan  perlakuan brisk  walking  exercise sebanyak 3 kali pertemuan dapat menurunkan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

## 3. Uji  Pengaruh Brisk  Walking  Exercise
Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Tinggi Pada Pasien Hipertensi Peneliti  melakukan  pengujian  hipotesis pada penelitian ini menggunakan uji Wilcoxon Signed  Ranks  Test yang  diolah  menggunakan aplikasi SPSS  for  Windows .  Pengujian  ini bertujuan  untuk  menguji  hipotesis  penelitian yaitu,  “Ada  pengaruh brisk  walking  exercise terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi di Klinik Mitra Husada
Gunungkidul”  ditolak  atau  diterima.  Sesuai dengan  kaidah  uji  Wilcoxon,  hipotesis penelitian diterima jika nilai signifikansi (Sig) <  α  (0,05).  Hasil  pengujian  hipotesis  adalah sebagai berikut.
Tabel 4.3
Uji Pengaruh Brisk Walking
Exercise Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Tinggi Pada Pasien Hipertensi
(Sistole) Median (Minimum- Maksimum) Nilai p TD  sebelum brish 3 (2-3) 0,000
walking  exercise (n=35)
TD  sesudah brish walking  exercise (n=35) 1 (1-2)
Tabel  4.3  menunjukkan  hasil  analisis menggunakan  uji wilcoxon  sign run test tekanan darah (sistole) didapatkan nilai p value = 0,000 sehingga ada pengaruh brish walking exercise  terhadap  penutunan  tekanan  darah tinggi (sistole) pada pasien hipertensi.
Tabel 4.4 Uji Pengaruh Brisk Walking
Exercise Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Tinggi Pada Pasien Hipertensi
(Diastole) Median (Minimum- Maksimum) Nilai p TD sebelum brish walking exercise (n=35) TD sesudah brish walking exercise (n=35) 2 (1-3) 1 (1-2) 0,000
Tabel  4.4  menunjukkan  hasil  analisis menggunakan  uji wilcoxon  sign  run  test tekanan  darah  (diastole)  didapatkan  nilai  p value  =  0,000  sehingga  ada  pengaruh  brish walking  exercise  terhadap  penutunan  tekanan darah tinggi (diastole) pada pasien hipertensi.

## PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Responden Penelitian
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah sebanyak 35 lansia dengan hipertensi di Klinik Mitra  Husada  Gunungkidul.  Berdasarkan  data responden  penelitian  terdapat  paling  banyak responden  dengan  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  29  responden  atau  sebesar  82,86% dari  sampel  yang  diteliti.  Hasil  ini menunjukkan  bahwa  perempuan  cenderung lebih berpotensi mengalami hipertensi dibandingkan dengan laki-laki. Dalam penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kusumawaty (2016),  disebutkan  bahwa  kejadian  hipertensi di  wilayah  Kabupaten  Ciamis  banyak  terjadi pada perempuan sebesar 58,7%. Hasil ini juga sesuai  dengan  penelitian  Sari  (2016),  yang
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
menyatakan  bahwa  terdapat  52%  perempuan yang  mengalami  hipertensi  di  wilayah Kabupaten Blitar.
Kejadian hipertensi pada perempuan dapat dipengaruhi  oleh  penurunan  hormon  estrogen ketika perempuan memasuki masa menopause. Masa  ini  penurunan  kadar  estrogen  juga berefek  pada  penurunan  kadar High  Density Lipoprotein (HDL)  yang  mengakibatkan meningkatnya potensi terjadinya
aterosklerosis yaitu  gangguan  penyempitan dan  pengerasan  pembuluh  darah,  sehingga mengganggu  asupan  darah  ke  seluruh  tubuh. Hal  ini  dapat  menyebabkan  perempuan  yang mengalami menopause menjadi rentan terkena penyakit,  salah  satunya  adalah  hipertensi (Baziad, 2010).
Wanita  mengalami  masa  premenopause dan  menopause  yang  menyebabkan  hormon estrogen  yang  berperan  sebagai  pelindung pembuluh darah berkurang, akibatnya pembuluh  darah  rusak,  sehingga  wanita  usia menopause  rentan  terkena  hipertensi  maupun penyakit  lain.  Makna  rusak  pada  pembuluh darah  adalah  pembuluh  darah  menjadi  kaku, berkurang  keelastisitasannya,  dan  menebal. Rusaknya  pembuluh  darah  menyebabkan jantung  memompa  darah  lebih  keras  karena aliran  darah  yang  masuk  jantung  berkurang, sehingga menyebabkan tekanan darah meningkat (Wiknjosastro, 2015)
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui bahwa  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di Klinik  Mitra  Husada  Gunungkidul  paling banyak terjadi pada kelompok usia Lanjut usia / elderly (60-74  tahun)  sebesar  60,00%.  Hasil ini  menunjukkan  bahwa  lansia  berusia  60-74 tahun  cenderung  berpotensi  mengalami hipertensi.Penelitian  yang  dilakukan  oleh Mahmudah (2015) dinyatakan bahwa kejadian hipetensi  banyak  pada  lansia  berusia  60-70 tahun  sebesar  78,26%.  Hasil  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  Wicaksono  (2015)  yang menyatakan bahwa kejadian hipertensi banyak terjadi pada lansia kelompok usia 60-75 tahun sebesar 90%.
Tingginya  kejadian  hipertensi  pada  lansia kelompok usia 61-70 tahun  dapat  dipengaruhi oleh  perubahan  pola  hidup  yang  dialami
lansia,  terutama  pada  lansia  yang  mengurangi aktivitas  sehingga  terdapat  peningkatan tekanan  darah  dari  aktivitas  yang  banyak berkurang.  Kondisi  ini  didukung  dengan terjadinya  penebalan  pada  pembuluh  darah sehingga  aliran  darah  terganggu  yang  berefek pada  peningkatan  tekanan  darah  (Rahmatika, 2019).

## 2. Tekanan Darah Lansia
Pada  pengukuran  tekanan  darah  pada lansia  di  Klinik  Mitra  Husada  Gunungkidul sebelum  diberikan  tindakan  terdapat  paling banyak  21  responden  (60,00%)  dengan kategori  hipertensi  2,  dan  terdapat  14 responden (40,00%) dengan kategori hipertensi  1.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa kejadian  hipertensi  pada  lansia  memerlukan adanya  tindakan  untuk  menurunkan  tekanan darah.
Pada  pengukuran  tekanan  darah  pada lansia  di  Klinik  Mitra  Husada  Gunungkidul setelah  diberikan  tindakan  terdapat  paling banyak  29  responden  (82,86%)  dengan kategori  hipertensi  1,  terdapat  5  responden (14,29%)  dengan  kategori  prehipertensi,  dan terdapat  1  responden  (2,86%)  dalam  kategori hipertensi  2.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa tekanan  darah  pada  lansia  dengan  hipertensi setelah diberikan tindakan mengalami penurunan  yaitu  dari  paling  banyak  dalam kategori  hipertensi  2  kemudian  berubah menjadi  paling  banyak  dalam  kategori hipertensi  1,  serta  terdapat  responden  dengan tekanan darah kategori prehipertensi.
Kesehatan  lansia  mengalami  perubahan seiring  dengan  terjadinya  penurunan  fungsi organ  yang  diakibatkan  oleh  adanya  penuaan. Adanya  penurunan  fungsi  organ  pada  lansia dapat  menyebabkan  tubuh  menjadi  rentan terhadap  penyakit,  terutama  pada  sistem kardiovaskuler  seperti  gangguan  darah  tinggi (Fatmah,  2010).  Kondisi  kesehatan  pada  diri lansia  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yang pertama  adalah  faktor  ekonomi  yang  mampu mendukung lansia untuk melakukan pemeriksaan  kesehatan.  Kemudian  ada  faktor keluarga  yang  memberikan  dukungan  serta pendampingan  dalam  menjaga  kesehatan lansia.  Selanjutnya  ada  faktor  nutrisi  sebagai
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
sumber  tenaga  serta  untuk  menjaga  kesehatan dalam diri lansia. Serta ada faktor pengetahuan kesehatan  untuk  membantu  lansia  dalam melakukan aktifitas untuk menjaga kesehatannya (Pudjiastuti, 2003). 3. Pengaruh Brisk  Walking  Exercise terhadap Tekanan Darah Lansia
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh hasil bahwa terdapat perubahan tekanan darah pada lansia yang mengalami hipertensi setelah diberikan  tindakan  berupa brisk  walking exercise sebanyak  tiga  kali  pertemuan.  Hasil ini diketahui dari nilai Sig. (0,000) < α (0,05) baik  pada  kelompok  tekanan  darah  sistole maupun diastole.
Tekanan  darah  tinggi  pada  lansia  dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  dalam penelitian  ini  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin dan  usia.  Lansia  berjenis  kelamin  perempuan lebih berpotensi mengalami hipertensi dibandingkan  dengan  lansia  laki-laki  karena pada  lansia  perempuan  mengalami  perubahan kondisi  tubuh  yaitu  terjadinya  menopause yang mempengaruhi perubahan hormon dalam tubuh,  terutama  hormon  estrogen  yang mengandung  zat  yang  dapat  mencegah penyakit.  Kemudian  banyaknya  kejadian hipertensi  pada  lansia  usia  61-70  tahun  dapat dipengaruhi oleh adanya perubahan pola hidup yang  dialami  oleh  lansia,  terutama  adanya pengurangan  aktivitas  sehari-hari  sehingga tubuh  perlu  mengalami  adaptasi,  termasuk tekanan darah pada lansia.
Menurut  Yogiantoro  (2009),  tekanan darah  tinggi  pada  lansia  dapat  dipengaruhi oleh  berbagai  faktor,  salah  satunya  adalah kurang  olah  raga.  Kegiatan  olah  raga  yang dilakukan  oleh  lansia  dimaksudkan  untuk membiasakan tubuh terhadap berbagai perubahan sebagai efek dari penuaan, sehingga tubuh  dapat  beradaptasi  dengan  berbagai perubahan  yang  mungkin  terjadi,  seperti penurunan  kinerja  otot  serta  memperlancar aliran  darah.  Selain  itu  penatalaksanaan hipertensi  juga  diupayakan  melalui  tindakan non  farmakologis,  seperti  latihan  fisik, menurukan  berat  badan,  tidak  mengkonsumsi alkohol,  tidak  merokok,  mengurangi  asupan
garam,  serta  meningkatkan  asupan  buah  dan sayur.
Salah  satu  tindakan  non  farmakologis alternatif untuk menurukan tekanan darah pada lansia  dengan  hipertensi  adalah brisk  walking exercise, yaitu  latihan  berjalan  cepat  selama 20-30  menit  dengan  kecepatan  4-6  km/jam. Kegiatan  ini  menurunkan  tekanan  darah melalui penurunan resistensi perifer ketika otot berkontraksi selama melakukan kegiatan fisik. Efek  yang  terjadi  adalah  dilatasi  arteri  yang dapat meningkatkan suplai darah, oksigen, dan nutrisi  ke  organ  tubuh  sehingga  ada peningkatan  fungsi  organ  tubuh  (Ganong, 2015).
Aktifitas brisk  walking  exercise pada lansia  dapat  memberikan  efek  pada  proses pernafasan dan kontraksi jantung sehingga ada peningkatan  oksigen  terlarut  dalam  darah. Proses  ini  terjadi  melalui  adanya  perbaikan aliran  darah  yang  menjadi  lebih  lancar  dan adanya  penurunan  hambatan  aliran  darah sehingga darah mampu mengalir lebih lancar.

## KESIMPULAN
Ada  pengaruh brisk  walking  exercise terhadap  tekanan  darah  pada  lansia  dengan hipertensi di Klinik Mitra
Husada Gunungkidul  berdasarkan  nilai  Sig.  (0,000)  < α  (0,05)  baik  pada  tekanan  darah  sistole maupun diastole.

## DAFTAR PUSTAKA
Asikin, M., M. Nuralamsyah., Susaldi. 2016 . Keperawatan  Medikal  Bedah:  Sistem Kardiovaskuler . Jakarta: Penerbit Erlangga Brennan,  E.  2011. Brisk  Walking  Pace. Diperoleh dari www.bellaonline.com/articles/art .
Dinkes  DIY.  2013.  Profil  Kesehatan  DIY 2012. Dinas Kesehatan DIY
Fadillah,  A,  S.  2018. Pengaruh  Brisk Walking  Exercise  Terhadap  Tekanan
Jurnal Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Hidup ISSN: 2528-4002 (media online)
ISSN: 2355-892X (print) Online: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/KesehatanMasyarakat
Darah Pada Lansia di Boyolali . Skripsi.
Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Aisyiah Surakarta.
Ganong,  W.  2015. Buku  Ajar  Fisiologi Kedokteran .  Penerbit  Buku  Kedokteran: EGC
Hidayat,  A.  2007. Metode  Penelitian
Kebidanan  dan  Teknik  Analisis  Data.
Jakarta: Salemba Medika.
Howden,  E.  2018.  American  Collefge  Of
Sport Medicine. http://www.acsm.org/all-blog- posts/acsm-blog/acsm- blog/2018/02/09/Not-Too-Late-To- Exercise .
Kementrian  kesehatan  RT.  2018.  Profil Kesehatan 2017. Jakarta: Kementrian RI. Diakses  pada  tanggal  2  Februari  2020 dari http://www.depkes.go.id/resources/down load/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia- 2017.pdf
Kowalski,  P.  2010. Terapi  Hipertensi:
Program 8 Minggu Mengurangi Tekanan Darah Dan Mengurangi Resiko Tekanan  Jantung  Dan  Stroke  Secara
Alami . Bandung: Mizan Pustaka
Nadesul,  H. 2006. Sehat Itu Murah . Jakarta: Kompas Media
Notoadmojo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Reneka Cipta
Pudjiati,  S,S,U.  2003 .  Fisioterapi  Pada Lansia . Jakarta: EGC
Rahajeng,  E.  Sulisyowati,  T.  2009.
Prevalensi Hipertensi dan Determinannya  di  Indonesia. Jakarta:
Pusat  Penelitian  Biomedis  dan  Farmasu
Badan Penelitian Kesehatan RI.
Saputra,  Bagus  R.,Rahayu.,  Iwan  Sis Indrawanto.  2013 .  Profil  Penderita
Hipertensi  Di  RSUD  Jombang  Periode Januari-Desember  2011 .  Jurnal  Vo;  9 No2. Diperoleh  pada  tanggal  2  Februari 2020.
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/sain med.article/view/4140 Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Pendidikan. Bandung: Penertit ALfabeta
Sukarmin.  2013.  Penurun  Tekanan  Darah Pada  Pasien  Hipertensi  Melalui  Brisk Walking  Exercise.  Jurnal  Keperawatan Indonesia, Volume 16 No.1, Maret 2013, hal  33-39  pISSN  1210-4490,  eISSN 2354-9203
Telasih,  R.  2019. Pengaruh  Brisk  Walking Exercise  Terhadap  Tekanan  Darah Penderita  Hipertensi  Pada  Lanjut  Usia di  Posyandu  Ayem  Tentrem  Kemalang, Sragen . Skripsi. Universitas Muhammadiyah Surakatta
Triyanto,  E.  2014. Pelayanan  Keperawatan Bagi  Penderita  Hipertensi  Secara Terpadu. Jakarta: Graha Ilmu
WHO.  World  Health  Statistic  Report  2015. Geneva: World Health Organization:2015