## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung Palangka Raya
The Correlation of Family Support with Medication Compliance in Schizophrenia Patients in the Work Area UPTD Puskesmas Panarung Palangka Raya
Santri Oktavina 1*
Suryagustina 2
Tomi Satalar 3
Siti Santy Sianipar 4
Program Studi Sarjana Keperawatan, STIKES Eka Harap, Palangka Raya, Kalimantan Tengah, Indonesia
*email: santrioktavina@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang : Skizofrenia merupakan salah satu gangguan jiwa, gejala gangguan yang ditandani dengan ilusi, halusinasi, waham, gangguan proses berpikir, dan tingkah laku yang  aneh  seperti  katatonik  atau  agresivitas.  Pengobatan  pada  pasien  Skizofrenia sangat  membutuhkan  dukungan  keluarga  dimana  dukungan  keluarga  merupakan system pendukung dalam pemberian bantuan dan pertolongan bagi anggotanya dalam perilaku minum obat dan anggota keluarga akan siap memberikan pertolongan dan bantuan ketika dibutuhkan. Kepatuhan minum obat merupakan ketaatan pasien dalam minum obat baik dosis, waktu dan keberlanjutan sesuai advice yang diberikan dokter. Masalah  yang  terjadi  pada  pasien  gangguan  jiwa  yaitu  masih  tingginya  angka ketidakpatuhan  minum  obat  sedangkan  salah  satu  kunci  keberhasilan  pengobatan pada  pasien  skizofrenia  yaitu kepatuhan penderita  dalam  pengobatan.  Berdasarkan hasil wawancara pada 7 keluarga pasien Skizofrenia didapatkan bahwa masih dominan keluarga yang jarang mengingatkan pasien minum obat dan mendapingi pasien kontrol serta pasien mengatakan masih kadang lupa minum obat dan merasa bosan minum obat. Tujuan: Menganalisis Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung Palangka Raya . Metode:  Penelitian  ini  menggunakan  desain  Korelasional  dengan  pendekatan Cross Sectional. Teknik pengambilan sampel Purposive Sampling dengan jumlah 50 responden. Hasil:  Berdasarkan  hasil uji Rank  Spearman yaitu  didapat  p value yaitu   0.000  atau tingkat  signifikasi  p  <  0,05,  maka  Ha  diterima  sehingga  ada  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Skizofrenia.  Kesimpulan:  Ada Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia.
Diharapkan  petugas  kesehatan  memberikan  pendidikan  pada  keluarga  agar  dapat meningkatkan dukungan pada anggota keluarga yang mengalami Skizofrenia.

## Kata Kunci:
Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat
Skizofrenia.
Keywords : Family Support Medication Adherence
Schizophrenia.

## Abstract
Introduction: Schizophrenia is a mental disorder, the symptoms of which are characterized by illusions, hallucinations, delusions, thought process disorders, and strange behavior such as catatonia or aggressiveness. Treatment for Schizophrenia patients really requires family support where family support is a support system in providing help and assistance to its members in the behavior of taking medication and family members will be ready to provide help  and  assistance  when  needed.  Compliance  with  taking  medication  is  the  patient's obedience in taking medication in terms of dosage, time and continuity according to the advice given by the doctor. The problem that occurs in patients with mental disorders is that there is still a high rate of non-compliance with taking medication, while one of the keys to successful treatment in schizophrenic patients is patient compliance with treatment. Based on the results of interviews with 7 families of schizophrenia patients, it was found that the dominant  family  rarely  reminded  patients  to  take  medication  and  accompanied  control patients and patients said they still sometimes forgot to take medication and felt bored of taking  medication. Objective:  To  analyze  the  relationship  between  family  support  and medication adherence in schizophrenia patients in the Panarung Public Health Center UPTD Working Area, Palangka Raya. Methods: This research uses a Correlational design with a Cross Sectional approach. The sampling technique was Purposive Sampling with a total of 50 respondents. Results: Based on the results of the Spearman Rank test, the p value was obtained, namely 0.000 or a significance level of p < 0.05, then Ha was accepted so that there was a relationship between family support and medication adherence in schizophrenia patients. Discussion:  There  is  a  relationship  between  family  support  and  medication adherence in schizophrenia patients. It is hoped that health workers will provide education to families in order to increase support for family members who experience schizophrenia.
© 2024 The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.v10i1.7199

## PENDAHULUAN
Skizofrenia  merupakan  salah  satu  gangguan  jiwa, gangguan mental ini ditandai dengan gangguan realisme atau insight (tilikan)  yang  buruk.  Gejala  gangguan  yang ditandani  dengan  ilusi,  halusinasi,  waham,  gangguan proses  berpikir,  dan  tingkah  laku  yang  aneh  seperti katatonik  atau  agresivitas  (Rahayu  et  al.,  2023). Pengobatan pada pasien Skizofrenia sangat membutuhkan  dukungan  keluarga  dimana  dukungan keluarga  merupakan  system  pendukung  dalam pemberian  bantuan  dan  pertolongan  bagi  anggotanya dalam perilaku minum obat dan anggota keluarga akan siap  memberikan  pertolongan  dan  bantuan  ketika dibutuhkan.  Jika  dukungan  keluarga  adekuat,  maka pasien  dengan  ganguan  jiwa  skizofrenia  akan  patuh dalam  pengobatannya  dan  meminum  obat  yang  telah diberikan  oleh  petugas  kesehatan  (Ginting,  2019). Kepatuhan  minum  obat  merupakan  ketaatan  pasien dalam minum obat baik dosis, waktu dan keberlanjutan sesuai advice yang diberikan dokter. Masalah yang terjadi pada  pasien  gangguan  jiwa  yaitu  masih  tingginya  angka ketidakpatuhan minum obat sedangkan salah satu kunci keberhasilan  pengobatan  pada  pasien  skizofrenia  yaitu kepatuhan  penderita  dalam  pengobatan.  Kepatuhan penderita  memastikan  apakah  pasien  dapat  hidup mandiri  dan  mempunyai  kualitas  hidup  yang  baik. (Siagian  &  Siboro,  2022).  Untuk  mencapai  kepatuhan pasien  dalam  pengobatan  dibutuhkan  perhatian  dan dukungan dari keluarga dimana dukungan keluarga yang dapat diberikan adalah sikap, tindakan, dan penerimaan keluarga terhadap penderita gangguan jiwa. Berdasarkan hasil  wawancara  pada  7  keluarga  pasien  Skizofrenia didapatkan bahwa masih dominan keluarga yang jarang mengingatkan  pasien  minum  obat  dan  mendapingi pasien  kontrol  serta  pasien  mengatakan  masih  kadang lupa minum obat dan merasa bosan minum obat.
Berdasarkan  data American  Psychiatic  Assoiation (APA) menyatakan 1% dari populasi penduduk dunia mengidap Skizofrenia. Di Amerika Serikat, prevalensi skizofrenia
dilaporkan  bervariasi  kisaran  dari  0,4  hingga  1,4%. Sedangkan  di  Indonesia,  prevalensi  (permil)  Rumah Tangga dengan ART Gangguan Jiwa Skizofrenia sebesar 6,7%,  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018 menunjukkan,  prevalensi  skizofrenia/psikosis  di Indonesia sebanyak 6,7 per 1000 rumah tangga. Artinya, dari 1.000 rumah tangga terdapat 6,7 rumah tangga yang mempunyai  anggota  rumah  tangga  (ART)  pengidap skizofrenia/psikosis.  Penyebaran  prevalensi  tertinggi terdapat  di  Bali  dan  DI  Yogyakarta  dengan  masing- masing  11,1  dan  10,4  per  1.000  rumah  tangga  yang mempunyai ART mengidap skizofrenia/psikosis. Secara umum, hasil riset Riskesdas juga menyebutkan sebanyak 84,9%  pengidap  skizofrenia/psikosis  di  Indonesia  telah berobat. Namun, yang meminum obat tidak rutin lebih rendah  sedikit  daripada  yang  meminum  obat  secara rutin  (Saidah,  Syamsuddin  et  al.,  2022).  Tercatat sebanyak 48,9% penderita psikosis tidak meminum obat secara rutin dan 51,1% meminum secara rutin. Sebanyak 36,1% penderita yang tidak rutin minum obat dalam satu bulan  terakhir  beralasan  merasa  sudah  sehat (Telaumbanua & Pardede, 2023). Data di Kota Palangka Raya pada tahun 2021 pasien Skizofrenia berjumlah 352 orang,  tahun  2022  yaitu  berjumlah  397  orang. Berdasarkan  hasil  survey  pendahuluan  di  Puskesmas Panarung  di  dapatkan  data  tahun  2022  pasien  yang mengalami Skizofrenia berjumlah 55 orang diantaranya pasien yang teratur kontrol dan minum obat berjumlah 43 orang (78%) dan yang tidak teratur yaitu 12 orang (21,8%),  tahun  2023  (Januri-Oktober)  pasien  yang mengalami Skizofrenia berjumlah 65 orang diantaranya pasien yang teratur kontrol dan minum obat berjumlah 52 orang (65,2%) dan yang tidak teratur yaitu 13 orang (18%)  berdasarkan  data  tersebut  terjadi  peningkatan jumlah pasien dan yang tidak rutin kontrol serta tidak teratur minum obat. Berdasarkan hasil penelitian Siagian &  Siboro,  (2022)  hasil  wawancara  yang  dilakukan peneliti pada keluarga pasien, ada keluarga mengatakan keluarganya  sibuk  dengan  pekerjaannya  sehingga  tidak ada  waktu  mengantar  anggota  keluarganya  ke  fasilitas
kesehatan  terdekat,  sebagian  keluarga  mengatakan bosan  karna  tidak  ada  perubahan,  ada  juga  yang mengatakan  tidak  perlu  berobat  lagi  karna  kondisi keluarganya  sudah  mulai  agak  tenang,  alasan  tidak  ada biaya,  bahkan  ada  yang  mempunyai  fasilitas  kesehatan dari  pemerintah  seperti  kartu  BPJS  tapi  tidak  ada keinginan  untuk  membawa  keluarganya  berobat  dan memanfaatkan fasilitas dari pemeritah tersebut karena merasa  tidak  perlu  dilakukan  pengobatan  lagi. Berdasarkan  hasil  wawancara  pada  tanggal  28 November 2023 dengan 7 keluarga pasien Skizofrenia didapatkan  bahwa  5  orang  (71.4%)  keluarga  jarang mengingatkan  pasien  minum  obat  dan  hanya  kadang- kadang  mendapingi  pasien  saat  kontrol  serta  pasien mengatakan  masih  kadang  lupa  dan  merasa  bosan minum  obat,  2  orang  (28.6%)  mengatakan  selalu mengingatkan  dan  mendampingi  pasien  minum  obat serta kontrol secara rutin sesuai saran dokter.
Adapun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  dukungan keluarga menurut Fadlilah, (2019) yaitu faktor  internal yang  terdiri  dari:  tahap  perkembangan,  pendidikan, emosi  dan  faktor  eksternal  antara  lain:  praktik dikeluarga,  sosial  ekonomi,  latar  belakang  budaya. Sedangkan  faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi kepatuhan  minum  obat  yaitu  pendidikan,  akomodasi, modifikasi  faktor  lingkungan  dan  sosial,  perubahan model  terapi,  meningkatkan  interaksi  profesional kesehatan  dengan  klien,  pengetahuan,  usia  dan dukungan  keluarga  (Atika,  2018).  Faktor  eksternal kekambuhan  gangguan  jiwa  yaitu  kepatuhan  minum obat,  kepatuhan  pasien  skizofrenia  dalam  meminum obat  sangatlah  penting,  obat  harus  digunakan  dalam dosis  yang  efektif  untuk  periode  waktu  yang  cukup. Respon  terapi  dan  timbulnya  efek  samping  harus diberikan  sesegera  mungkin  (Faturrahman,  2021). Penelitian  yang  dilakukan  Dewi  &  Herlianti,  (2021) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan minum obat pasien skizofrenia. Hal ini berkaitan dengan pengaruh keluarga terhadap  pasien  berupa  perhatian  dan  dukungan.
Sehingga jelas secara teori peran dan dukungan keluarga berpengaruh pada kepatuhan. Berdasarkan hasil analisis adanya kecenderungan semakin baik dukungan keluarga yang  diberikan  maka  semakin  kecil  kekambuhan  dan ketidakpatuhan  minum  obat.  Karena  dengan  adanya dukungan  yang  baik  dari  keluarga,  secara  emosional merasa  lega  karena  merasa  diperhatikan,  mendapat saran  atau  kesan  yang  menyenangkan  pada  dirinya, merasa  dihargai,  dan  disayangi.  Namun  jika  dukungan keluarga  tidak  baik  menyebabkan  ketidak  patuhan minun  obat  sehingga  dampak  dari  ketidakpatuhan  ini dapat mengakibatkan timbul gejala relaps, keluar masuk rumah sakit berulang kali dan meningkatkan beban sosial dan  ekonomi  bagi  keluarga  pasien  dan  negara (Faturrahman, 2021).
Berdasarkan  dampak  yang  dapat  terjadi  pada  pasien maka  upaya  yang  dapat  dilakukan  oleh  perawat  yaitu dengan meningkatkan dukungan keluarga melalui upaya preventif  dan  promotif,  peran  perawat  dalam  hal promosi  kesehatan  melalui  pendidikan  kesehatan tentang  cara  memberikan  dukungan  yang  baik  pada pasien  Skizoprenia  agar  patuh  minum  obat  sehingga dapat  mengurangi  kondisi  kambuh  berulang.  Selain  itu cara  yang  dapat  dilakukan  untuk  meningkatkan kepatuhan minum obat pada pasien dengan skizofrenia adalah  dengan  menggali  alasan  pasien  tidak  patuh terhadap pengobatan. Dengan demikian intervensi yang tepat  dapat  di  susun  untuk  meningkatkan  kepatuhan minum  pada  obat  pasien  skizofrenia  (Refnandes  & Almaya,  2021).  Tujuan  umum  penelitian  yaitu  untuk mengetahui  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung.

## METODOLOGI
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  Korelasional dengan pendekatan Cross Sectional. Teknik pengambilang sampel Purposive Sampling dengan jumlah 50 responden. Pengumpulan data menggunaan kuesioner. Uji statistik
yaitu Rank  Spearman .  Seluruh  pasien  Skizofrenia  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Panarung  Palangka Raya. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner.
Analisis  data  dilakukan  analisis  univariat  dan  bivariat. Analisis  univariat  (proporsi  dan  tendensi  sentral) dilakukan pada karakteristik responden yang terdiri dari umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  pernah/ tidak  mendapat  informasi,  sumber  informasi  dan  lama mengalami Skizofrenia sedangkan yang termasuk dalam data khusus adalah Dukungan Keluarga dan Kepatuhan minum  obat.  Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  melihat perbedaan  masing-masing  variabel  independen  dan dependen, perbedaan dianggap bermakna bila nilai p ≤ 0,05.  Analisis  data  dengan Rank  Spearman .  Variabel independen  dalam  penelitian  ini  yaitu  Dukungan Keluarga dan dependen yaitu Kepatuhan minum obat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Data Umum

## Karakteristik Responden berdasarkan umur
Tabel 1. Karakteristik  responden  berdasarkan umur di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung Palangka Raya  Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 50 responden, terbanyak berusia  46-55  tahun  yaitu  berjumlah  25  responden (50.0%)  dan  paling  sedikit  yaitu  berusia  26-35  tahun berjumlah 2 responden (4.0%).
Karekteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel II. Karakteristik  responden  berdasarkan Jenis  Kelamin  di  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas  Panarung  Palangka  Raya Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 50 responden, terdapat 25 responden laki-laki (50%) dan 25 responden perempuan (50%).

## Karekteristik Responden berdasarkan pendidikan
Tabel III. Karakteristik  responden  berdasarkan pendidikan  di  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas  Panarung  Palangka  Raya Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 50 responden, terbanyak dengan pendidikan SMA yaitu 28 responden (56.0%) dan paling  sedikit  dengan  pendidikan  Perguruan  Tinggi berjumlah 3 responden (6.0%).

## Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Tabel IV. Karakteristik  responden  berdasarkan pekerjaan  responden  di  Wilayah  Kerja UPTD  Puskesmas  Panarung  Palangka Raya  Tahun 2024.
Berdasarkan  tabel  dari  50  responden,  terbanyak  yaitu Wiraswasta  berjumlah  30  responden  (60.0%)  dan  paling sedikit  yaitu  dengan  pekerjaan  PNS/TNI/  POLRI  yaitu  4 responden (8.0%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  pengalaman mendapat informasi tentang Kepatuhan Minum Obat
Tabel V. Karakteristik  responden  berdasarkan pengalaman  mendapat  informasi  tentang Kepatuhan Minum Obat di Wilayah Kerja UPTD  Puskesmas  Panarung  Palangka Raya  Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 50 responden, terbanyak yaitu  pernah  mendapat  informasi  tentang  Kepatuhan Minum Obat berjumlah 43 responden (86.0%) dan yang tidak  pernah  mendapat  informasi  berjumlah  7 responden (14.0%).
Karakteristik responden berdasarkan sumber informasi yang didapat tentang Kepatuhan Minum Obat
Tabel VI. Karakteristik  responden  berdasarkan sumber  informasi  yang  didapat  tentang Kepatuhan Minum Obat di Wilayah Kerja UPTD  Puskesmas  Panarung  Palangka Raya  Tahun 2024
Berdasarkan tabel diatas dari 43 responden yang pernah mendapat  informasi  tentang  Kepatuhan  Minum  Obat semua  bersumber  dari  penyuluhan  oleh  tenaga kesehatan yaitu 43 responden (100%).
Karakteristik responden berdasarkan Lama Mengalami Skizofrenia
Tabel VII. Karakteristik  responden  berdasarkan Lama  Mengalami  Skizofrenia  di  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesmas  Panarung Palangka Raya  Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 50 responden terbanyak mengalami  gangguan  jiwa  >  6  tahun  berjumlah  24 responden  (48.0%)  dan  paling  sedikit  1-3  tahun berjumlah 6 responden (12.0%).

## Data Khusus
Hasil indentifikasi Dukungan Keluarga
Tabel VIII. Hasil  identifikasi  Dukungan  Keluarga  di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Panarung Palangka Raya  Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 50 responden, dukungan keluarga  terbanyak  yaitu  pada  kategori  baik  yaitu  30 responden (60.0%), kategori kurang yaitu 17 responden (34.0%) dan kategori cukup yaitu 3 responden (6.0%).

## Hasil identifikasi Kepatuhan Minum Obat
Tabel IX. Hasil identifikasi Kepatuhan Minum Obat di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Panarung  Palangka  Raya    Tahun  2024.
Tahun 2024.
Berdasarkan tabel diatas dari 50 responden, kepatuhan minum obat  terbanyak yaitu pada kategori rendah yaitu 25  responden  (50.0%),  kategori  sedang  yaitu  17 responden  (34.0%)  dan  kategori  tinggi  yaitu  8 responden (16.0%).

## HASIL ANALISIS
Analisis Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Skizofrenia  Di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Panarung Palangka Raya
Berikut merupakan tabulasi silang Hubungan Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien Skizofrenia  Di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas Panarung Palangka Raya.
Tabel X. Hasil tabulasi silang Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat
Pasien  Skizofrenia  Di  Wilayah  Kerja UPTD  Puskesmas  Panarung  Palangka Raya.
Berdasarkan  tabel  10  dari  50  responden  didapatkan hasil  responden  dengan  dukungan  keluarga  baik berjumlah 30 responden diantaranya dengan kepatuhan minum obat tinggi yaitu 8 responden (26.7%), kepatuhan sedang  yaitu  13  responden  (43.3%)  dan  kepatuhan rendah yaitu 9 responden (30.0%). Responden dengan dukungan  keluarga  cukup  berjumlah  3  responden diantaranya dengan kepatuhan sedang yaitu 2 responden (66.7%)  dan  kepatuhan  rendah  yaitu  1  responden (33.3%). Responden dengan dukungan keluarga kurang berjumlah 17 responden diantaranya dengan kepatuhan rendah  yaitu  15  responden  (88.2%)  dan  kepatuhan sedang yaitu 2 responden (11.8%).
Berikut ini merupakan hasil uji statistik Rank Spearman untuk  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung Palangka Raya.
Tabel XI. Hasil  uji Rank  Spearman Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat  Pasien  Skizofrenia  Di
Wilayah Kerja UPTD Puskesmas
Panarung Palangka Raya Tahun 2024.
Berdasarkan  hasil  uji Rank  Spearman yaitu  didapat  p value yaitu  0.000 atau tingkat signifikasi p < 0,05, maka Ha diterima sehingga ada Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia Di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Panarung  Palangka Raya, dengan nilai Coefficient Coreelation 0.542 sehingga keeratan  hubungan  dalam  kategori  kuat  dan  arah hubungan  positif  artinya  jika  semakin  baik  dukungan keluarga  maka  akan  semakin  baik  kepatuhan  pasien minum obat.

## PEMBAHASAN
Hasil  Identifikasi  Dukungan  Keluarga  Pasien Gangguan  Jiwa  di  Wilayah  Kerja  UPTD Puskesmas Panarung Palangka Raya
Berdasarkan  hasil  penelitan  dari  50  responden, didapatkan  bahwa  dukungan  keluarga  terbanyak  yaitu pada kategori baik yaitu 30 responden (60.0%), kategori kurang yaitu 17 responden (34.0%) dan kategori cukup yaitu 3 responden (6.0%). Berdasarkan pendidikan dari 50 responden, terbanyak dengan pendidikan SMA yaitu 28  responden  (56.0%)  dan  paling  sedikit  dengan pendidikan  Perguruan  Tinggi  berjumlah  3  responden (6.0%). Berdasarkan usia dari 50 responden, terbanyak berusia  46-55  tahun  yaitu  berjumlah  25  responden (50.0%)  dan  paling  sedikit  yaitu  berusia  26-35  tahun berjumlah 2 responden (4.0%).
Dukungan  keluarga  adalah  salah  satu  faktor  penguat (reinforcing factor) yang sangat mempengaruhi sikap dan perilaku  seseorang  (Mubruroh,  2020).  Menurut Septriani,  (2017)  dukungan  keluarga  adalah  dukungan kenyamanan,  perhatian,  penghargaan,  pertolongan  dan penerimaan  dari  keluarga  yang  membuat  individu merasa  dicintai.  Dukungan  keluarga  adalah  hubungan interpersonal  yang  memberikan  bantuan  yang dibutuhkan  oleh  angggota  keluarga  seperti  perhatian, evaluasi  dan  interaksi  dengan  lingkungan.  Adapun faktor-faktor  yang  mempengaruhi  dukungan  keluarga menurut  Fadlilah,  (2019)  yaitu  faktor    internal  yang terdiri  dari:  tahap  perkembangan  (usia),  pendidikan, emosi  dan  faktor  eksternal  antara  lain:  praktik dikeluarga, sosial ekonomi, latar belakang budaya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  terdahulu  dan  teori  di dapatkan kesesuaian antara fakta dan teori bahwa salah satu  faktor  yang  dapat  mempengaruhi  dukungan keluarga  ada  pendidikan.  Semakin  tinggi  pendidikan maka semakin baik dukungan yang diberikan, namun jika pendidikan rendah mengakibatkan rendahnya dukungan keluarga  karena  dengan  pendidikan  yang  tinggi  maka dapat  menambah  pengetahuan  seseorang  terkait kesehatan, faktor lain yang juga terdapat kesamaan yaitu usia, jika semakin dewasa usia maka semakin baik juga dukungan  keluarga  yang  diberikan  karena  dengan kematangan  usia  menambah  pengalaman  seseorang dalam  menjaga  kesehatan,  dengan  demikian  dukungan pada anggota keluarga yang sakit juga lebih baik sehingga pasien  dapat  lebih  baik  dalam  proses  pemulihan  atau mampu mengontrol kondisi gangguan jiwa dengan rutin minum  obat.  Sebaliknya  jika  dukungan  keluarga    tidak ada,   pasien  gangguan jiwa  tidak   akan  patuh   untuk minum obat,  sehingga  gejala gangguan jiwa menjadi sulit terkendali. Dukungan  keluarga  memang berpengaruh pada    terlaksananya    progam    pengobatan  pasien gangguan jiwa  karena  dengan  adanya  dukungan dari keluarga,  maka  pasien  akan  patuh  untuk  minum  obat. Dukungan  keluarga  juga  dapat  membantu  proses
pengobatan  sehingga  pasien  dapat  melakukan  aktifitas seperti biasa secara mandiri.

## Hasil Identifikasi Kepatuhan Minum Obat Pasien Gangguan Jiwa
Berdasarkan  hasil  penelitan  dari  50  responden, didapatkan  bahwa  kepatuhan  minum  obat    terbanyak yaitu pada kategori rendah yaitu 25 responden (50.0%), kategori  sedang  yaitu  17  responden  (34.0%)  dan kategori tinggi yaitu 8 responden (16.0%). Berdasarkan usia dari 50 responden, terbanyak berusia 46-55 tahun yaitu berjumlah 25 responden (50.0%) dan paling sedikit yaitu  berusia  26-35  tahun  berjumlah  2  responden (4.0%).  Berdasarkan  pendidikan  dari  50  responden, terbanyak dengan pendidikan SMA yaitu 28 responden (56.0%) dan paling sedikit dengan pendidikan Perguruan Tinggi berjumlah 3 responden (6.0%).
Menurut  Setiyana,  (2021)  mendifinisikan  kepatuhan adalah  sebagai  perilaku  untuk  menaati  saran-saran dokter atau prosedur dari dokter tentang  penggunaan obat, yang sebelumnya didahului oleh proses konsultasi antara pasien (dan keluarga pasien sebagai orang kunci dalam  kehidupan  pasien)  dengan  dokter  sebagai penyedia  jasa  medis.  Faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat yaitu pendidikan, akomodasi,  modifikasi  faktor  lingkungan  dan  sosial, perubahan  model  terapi,  meningkatkan  interaksi profesional  kesehatan  dengan  klien,  pengetahuan,  usia dan dukungan keluarga (Atika, 2018). Faktor eksternal kekambuhan  gangguan  jiwa  yaitu  kepatuhan  minum obat,  kepatuhan  pasien  skizofrenia  dalam  meminum obat  sangatlah  penting,  obat  harus  digunakan  dalam dosis  yang  efektif  untuk  periode  waktu  yang  cukup. Respon  terapi  dan  timbulnya  efek  samping  harus diberikan sesegera mungkin (Faturrahman, 2021).
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  antara  teori  dan fakta  menunjukkan    terdapat  kesenjangan  dibuktikan dari usia responden  yang dominan dewasa yaitu 46-55 tahun  yaitu  berjumlah  25  responden  (50.0%)  namun kepatuhan minum obat dominan pada kategori rendah
yaitu 25 responden (50.0%), fakta lain yang juga terdapat kesenjangan  yaitu  pendidikan,  pada  hasil  penelitian terbanyak dengan pendidikan SMA yaitu 28 responden (56.0%)  namun  kepatuhan  responden  minum  obat dominan pada kategori rendah, hal ini dapat dikarenakan responden merasa jenuh minum obat dan merasa sudah sembuh  sehingga  sering  mencoba  tidak  minum  obat, namun  pada  minggu  ketiga  setelah  pasien  tidak  rutin minum obat dapat terjadi kekambuhan gejala gangguan jiwa,  hal  ini  dapat  berkaitan  dengan  faktor  lain  yaitu dukungan keluarga, responden yang tidak patuh minum obat dominan kurang mendapat dukungan dari keluarga hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan salah satu faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat adalah  dukungan  keluarga,  karena  dengan  dukungan keluarga  yang  baik  dapat  mengingatkan  pasien  untuk rutin  minum  obat  sesuai  jadual,  namun  pada  hasil penelitian dominan dukungan keluarga rendah sehingga kepatuhan pasien minum obatpun juga rendah.

## Analisis Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Skizofrenia  Di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Panarung Palangka Raya
Berdasarkan  hasil  tabulasi  silang  dari  50  responden didapatkan hasil responden dengan  dukungan keluarga baik  berjumlah  30  responden  diantaranya  dengan kepatuhan minum obat tinggi yaitu 8 responden (26.7%), kepatuhan  sedang  yaitu  13  responden  (43.3%)  dan kepatuhan  rendah  yaitu  9  responden  (30.0%). Responden dengan dukungan keluarga cukup berjumlah 3 responden diantaranya dengan kepatuhan sedang yaitu 2  responden  (66.7%)  dan  kepatuhan  rendah  yaitu  1 responden  (33.3%).  Responden  dengan  dukungan keluarga  kurang  berjumlah  17  responden  diantaranya dengan kepatuhan rendah yaitu 15 responden (88.2%) dan  kepatuhan  sedang  yaitu  2  responden  (11.8%). Berdasarkan  hasil  uji Rank  Spearman yaitu  didapat  p value yaitu  0.000 atau tingkat signifikasi p < 0,05, maka Ha diterima sehingga ada Hubungan Dukungan Keluarga
Dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien Skizofrenia Di Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Panarung  Palangka Raya, dengan nilai Coefficient Coreelation 0.542 sehingga keeratan  hubungan  dalam  kategori  kuat  dan  arah hubungan  positif  artinya  jika  semakin  baik  dukungan keluarga  maka  akan  semakin  baik  kepatuhan  pasien minum obat.
Menurut Dewi & Herlianti, (2021) menyatakan bahwa ada hubungan antara dukungan keluarga dengan tingkat kepatuhan  minum  obat  pasien  skizofrenia.  Hal  ini berkaitan  dengan  pengaruh  keluarga  terhadap  pasien berupa  perhatian  dan  dukungan.  Sehingga  jelas  secara teori  peran  dan  dukungan  keluarga  berpengaruh  pada kepatuhan.  Berdasarkan  hasil analisis adanya kecenderungan  semakin  baik  dukungan  keluarga  yang diberikan  maka  semakin  kecil  kekambuhan  dan ketidakpatuhan  minum  obat.  Karena  dengan  adanya dukungan  yang  baik  dari  keluarga,  secara  emosional merasa  lega  karena  merasa  diperhatikan,  mendapat saran  atau  kesan  yang  menyenangkan  pada  dirinya, merasa  dihargai,  dan  disayangi.  Namun  jika  dukungan keluarga  tidak  baik  menyebabkan  ketidak  patuhan minun  obat  sehingga  dampak  dari  ketidakpatuhan  ini dapat mengakibatkan timbul gejala relaps, keluar masuk rumah sakit berulang kali dan meningkatkan beban sosial dan  ekonomi  bagi  keluarga  pasien  dan  negara (Faturrahman,  2021).  Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  Siagian  &  Siboro,  (2023)  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia di Puskesmas Sangkanhurip (p-value=0,000). Didukung dari  hasil  penelitian  Moh  Sofwan,  (2023)  bahwa berdasarkan hasil analisa uji kendall tau didapatkan nilai p  value  0,002  maka  ada  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kepatuhan  minum  obat  pasien  Skizofrenia  di RSJD Surakarta. Diperkuat dari hasil penelitian Dewi & Herlianti,  (2021)  bahwa terdapat  hubungan  antara dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  antara  teori  dan fakta  menunjukkan  tidak  ada  kesenjangan  bahwa terdapat  dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum obat  pasien  skizofrenia  artinya  jika  semakin  baik dukungan keluarga maka semakin meningkat kepatuhan pasien minum obat namun jika dukungan kurang maka kepatuhan  pasien  minum  obatpun  rendah.  Dukungan keluarga berdampak positif terhadap kepatuhan minum obat  pada  ODGJ,  semakin  besar  dukungan  keluarga akan  semakin  patuh  pasien  dalam  meminum  obat. Pengaturan  secara  teratur  untuk  pasien  gangguan  jiwa skizofrenia di rawat inap biasa dikontrol oleh perawat, sedangkan di rawat jalan tidak dikontrol langsung oleh perawat, hal ini juga bisa menjadi  salah  satu penyebab ketidakpatuhan pasien dalam minum obat, maka dari itu menjadi  kesempatan  keluarga  untuk  berperan  dalam pengobatan.  Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  bahwa ada  keluarga  yang  merasa  sangat  kesulitan  dalam merawat  pasien  setiap  harinya,  keluarga  merasa kesusahan  dan  jenuh  kalau  setiap  hari  harus membimbing  dan  mengingatkan  pasien  untuk  minum obat. Keberhasilan perawat di rumah sakit dapat sia-sia jika  tidak  di  teruskan  di  rumah  yang  kemudian mengakibatkan  penderita  harus  di  rawat  kembali (kambuh).  Kekambuhan  yang  terjadi  dari  beberapa pemicu salah satunya disebabkan karena ketidakpatuhan pasien  minum  obat  atau  karena  dukungan  keluarga terhadap  anggota  keluarga  yang  sakit,  dan  mengalami putus  obat.  Pasien  skizofrenia  yang  mendapatkan dukungan keluarga mempunyai kesempatan berkembang  kearah  yang  lebih  baik  secara  maksimal, sehingga  klien  skizofrenia  akan  bersikap  positif,  baik terhadap  dirinya,  kepatuhan  minum  obat  maupun lingkungannya  karena  keluarga  merupakan  lingkungan sosial pertama yang dikenal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  tentang Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Skizofrenia Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung Palangka Raya, maka dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut: (1) Hasil identifikasi Dukungan Keluarga Pasien Skizofrenia Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung. Berdasarkan hasil penelitan dari  50  responden,  didapatkan  bahwa  dukungan keluarga  terbanyak  yaitu  pada  kategori  baik.  (2)  Hasil identifikasi  Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Skizofrenia Di  Wilayah  Kerja  UPTD  Puskesmas  Panarung. Berdasarkan  hasil  penelitan  dari  50  responden, didapatkan  bahwa  kepatuhan  minum  obat    terbanyak yaitu pada kategori rendah. (3) Menganalisis Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien Skizofrenia Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung.  Berdasarkan  hasil  uji Rank  Spearman yaitu didapat p value yaitu  0.000 atau tingkat signifikasi p < 0,05,  maka  Ha  diterima  sehingga  ada  Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pasien Skizofrenia Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Panarung Palangka Raya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  serta  penghargaan  kepada  pihak-pihak yang telah berpartisipasi dalam kegiatan penelitian yang dilakukan.

## REFERENSI
Dewi, H. A., & Herlianti, L. 2021. Hubungan Dukungan Keluarga  dengan  Kepatuhan  Minum  Obat ODGJ  dI  RSUD  dr.  Soekardjo  Kota Tasikmalaya. Jurnal  Kesehatan  Bakti  Tunas Husada:  Jurnal  Ilmu-Ilmu  Keperawatan,  Analis Kesehatan Dan Farmasi , 21 (2), 263–271.
Fadlilah,  S.  2019.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisis. Jurnal Kesehatan , 10 (2), 284–290.
Faturrahman, W. 2021. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat
Pada  Pasien  Gangguan  Jiwa  Skizofrenia: Literature  Review. Tanjungpura  Journal  of Nursing Practice and Education , 3 (2).
Ginting, S. 2019. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien Skizoprenia  Di  Poli  Klinik  RSJ  Prof.  Dr. Muhammad Ildrem Medan .
Mubruroh, H. 2020. Hubungan Antara Peran Perawat Dan Dukungan  Keluarga  Terhadap  Perilaku Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Di  Rsud  Kota Madiun . STIKes Bhakti Husada Mulia Madiun.
Rahayu,  E.  D.,  Zainuri,  I.,  &  Ningsih,  A.  D.  2023.
Hubungan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pasien  Skizofrenia  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedundung  Kota Mojokerto .  Perpustakaan  Universitas  Bina Sehat PPNI.
Refnandes,  R.,  &  Almaya,  Z.  2021.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia. NERS Jurnal Keperawatan ,
17 (1), 54–62.
Saidah Syamsuddin, S. K. J., Syauki, A. S., Nadya, A. N., Sitompul, S. Y., Sakti, U. A., & Syahrir, S. A. 2022. Buku  Ajar  Psikiatri:  Gangguan  Anxietas
Fobik  dan  Lainnya,  Obsesif  Kompulsif,  Reaksi Terhadap  Stres,  Disosiatif  (Konversi),  dan Somatoform . Nas Media Pustaka.
Septriani,  M.  2017. Resiliensi  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal Terminal Ditinjau Dari Dukungan Sosial .
Setiyana,  N.  2021.  Hubungan  Pengetahuan  dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Antihipertensi. Jurnal Medika Hutama , 2 (03), 940–943.
Siagian,  I.  O.,  &  Siboro,  E.  N.  P.  2022.  Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan  Kepatuhan Minum  Obat  pada  Pasien  Skizofrenia. Jurnal Kesehatan , 11 (2), 166–173.
Telaumbanua, B. S., &  Pardede, J. A. 2023. Penerapan Strategi  Pelaksanaan  Dalam  Pemberian Asuhan  Keperawatan  Jiwa  Pada  Nn.  N Dengan Masalah Halusinasi Pendengaran. OSF Preprints. January , 11 .