## Pendahuluan
Perumahan  dan  lingkungan  yang buruk akan menimbulkan masalah kesehatan, diantaranya  adalah  penularan penyakit  baik  antar  anggota  keluarga maupun  kepada  orang  lain  seperti  penyakit TB  Paru,  penyakit  mata  dan  lain-lain.Tb Paru  adalah  penyakit  yang  erat  kaitannya dengan  ekonomi  lemah  dan  diperkirakan 95%  dari  jumlah  kasus  Tb  Paru terjadi dinegara  berkembang  yang  relatif  miskin. Menurut  WHO  tahun  1999,  Indonesia merupakan  penyumbang  penyakit  Tb  Paru terbesar  nomor  tiga  di  dunia  sebanyak 583.000 kasus setelah India sebanyak 2 juta kasus dan Cina sebanyak 1,5 juta kasus (1).
Penyakit Tuberkulosis Paru  (TB  Paru) merupakan penyakit menular berbasis lingkungan  yang  masih  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  di  Indonesia. Pada
tahun  2005  diperkirakan  kasus  TB  naik 58%  dari  tahun  1990,  90%  diantaranya terjadi  di  negara  berkembang. Selain  itu, menurut  laporan  WHO  tahun  2004  masih menempatkan Indonesia sebagai penyumbang  TB  terbesar  nomor  3  setelah India  dan  China  dengan  jumlah  pasien sekitar  10%  dari  total  jumlah  pasien  TB  di dunia.  Di  Indonesia  diperkirakan setiap tahun  terdapat  528.000  kasus  TB  baru dengan  kematian  sekitar  91.000  orang. Angka  prevalensi  TB  di  Indonesia  pada tahun  2009  adalah  100  per  100.000 penduduk  dan  TB  terjadi  pada  lebih  dari 70% usia produktif.  Dalam pada ini kerugian ekonomi akibat TB juga cukup besar (1).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar diketahui  bahwa pada kurun  waktu  3  tahun terakhir  didapatkan  data  kasus  TB  Paru
Hubungan Luas Ventilasi Ruangan Rumah Dan Pengetahuan Keluarga Dengan Kejadian Tuberkolosis Paru Di Puskesmas Sambung Makmur Kabupaten Banjar Tahun 2016
Relationship Wide of House Ventilation and Family Knowledge With The incidence of Pulmonary Tuberculosis In The Sambung Makmur Public Health Center District Banjar In 2016
Eka Handayani*, Ridha Hayati, Pipit Indriani Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Kalimantan Jl. Adhiyaksa No.2 , Kayu Tangi, Kota Banjarmasin, Kalimantan Selatan *korespondensi : ekabella8888@gmail.com

## Abstract
Pulmonary Tuberculosis is a disease closely related to a weak economy it is estimated that 95% of the cases of Pulmonary Tuberculosis occur in developing countries which is relatively poor.  According  to  WHO  in  1999,  Indonesia  is  a  contributor  to  the  disease Pulmonary Tuberculosis is the third largest in the world as many as 583,000 cases after India as many as 2 million cases and China as many as 1.5 million cases The purpose of this research is to know  the  relation the wide  of  house  ventilation And  Family  Knowledge  With Pulmonary Tuberculosis incidence at Sambung Makmur Public Health Center of 2016. The purpose of this  research  is  to  know  the  relation  of  Area  Ventilate  Room  And  Family  Knowledge  With Lung Tuberculosis at Sambung Makmur Public Health Center in 2016. The population in this study  were  all  patients  with  pulmonary  tuberculosis  in  2016  as  many  as  23  people  and  23 people  with  pulmonary  tuberculosis  patients  who  have  almost  the  same  characteristics  So the  total  population  of  the  study was  46  people. Sampling  by  purposive  sampling,  done  by Chi  Square  statistical  test.  There  is  a  significant  relationship  between  the wide  of  house ventilation and Pulmonary Tuberculosis incidence and the risk of pulmonary tuberculosis 3.1 times  greater  in  homes  with  the  vast  circumstances  of  room  ventilation  did  not  meet  the standards  compared  to  homes  where  the  vast  majority  of  ventilation  rooms  meet  the standards.  There  was  no  significant  association  between  family  knowledge  and Pulmonary Tuberculosis incidence.
Keywords : Wide of house ventilation, Family Knowledge, and Pulmonary Tuberculosis incidence
yaitu  padatahun  2013 dengan  jumlah kasus 472 dengan  TB  Paru  BTA  positif mencapai 450 orang (41,4%), tahun 2014 dengan  jumlah  kasus 481  orang dengan TB Paru BTA positif mencapai 459 (41,3%) orang, tahun 2015dengan jumlah kasus438 orang  dengan  TB  Paru  BTA positif  sebanyak 416  orang  (36,7%) orang (2).
Di  Kabupaten  Banjar,  Puskesmas Sambung  Makmur menempati  urutan ke- 10 dari  23  Puskesmas untuk kejadian  Tb Paru  selama  3  tahun  terakhir  yaitu 2013 s/d 2015. Data penderita penyakit TB Paru di Puskesmas Sambung  Makmur pada tahun  2013 tercatat 36 penderita  dengan TB  Paru  positif  sebanyak 24 orang ,tahun 2014 penderita  TB  Paru 33 orang  dengan 19 orang penderita adalah TB Paru Positif, tahun  2015 tercatat  43  penderita  dengan 23 penderita TB Paru Positif (3).
Keadaan  rumah  yang  tidak  memenuhi syarat kesehatan dan terjadinya peningkatan  kasus  TB  Paru  akan  berkait erat  dengan  status  kesehatan  anggota keluarga lainnya. Menurut Beaglehole (1997)  dalam  Nurhidayah  (4), resiko  yang dapat  menimbulkan  penyakit  tuberkulosis adalah  faktor  genetik, malnutrisi vaksinasi, kemiskinan dan kepadatan penduduk. Tuberkulosis terutama  banyak  terjadi  di populasi  yang  mengalami stress,  gizi  jelek, penuh  sesak,  ventilasi  rumah  yang  tidak bersih,  perawatan  kesehatan  yang tidak cukup  dan  perpindahan  tempat.  Menurut Fletcher (1992) dalam Nurhidayah (4) faktor genetik  berperan  kecil, tetapi faktor-faktor lingkungan  berperan  besar  pada  insidensi kejadian tuberkulosis.
Survei  pendahuluan  yang  dilakukan penulis  pada  bulan  April  2016  di  wilayah Puskesmas Sambung  Makmur dengan melakukan observasi dan wawancara kepada  perwakilan  masing-masing  3  orang menurut golongan, baik golongan menengah ke  bawah,  menengah,  dan  menengah  ke atas.  Dari  hasil  observasi  dan  wawancara tersebut secara umum masyarakat golongan menengah  ke  bawah  lebih  dominan  tidak memenuhi  syarat  dari  segi  karakteristik rumahnya. Keadaan  lingkungan  yang kurang  nyaman  seperti  terasa  panas, pengap  dan  gelap  serta  beberapa  rumah yang  tidak  memiliki  jendela  serta  ruangan yang  multiguna  seperti  menjadi  ruang
santai,  ruang  makan, ruang  bermain  anak dan  untuk  tidur  atau  memasak,  sedangkan dari  letak  geografisnya  wilayah  Puskesmas Sambung  Makmur berada  di  daerah pegunungan.  Dengan  keadaan  tersebut rata-rata  rumah  terbuat  dari  kayu  dan berbentuk  panggung  memungkinkan  rumah menjadi  panas  karena  suhu  meningkat sehingga menimbulkan suasana tidak nyaman dalam rumah.

## Metode Penelitian
Penelitian ini dilakukan secara observasional dengan  studi Case  Control. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua penderita  TB paru  pada  Tahun  2016 sebanyak  23  orang  dan 23  orang penderita Non  Tb  paru  yang memiliki  karakteristik hampir  sama  seperti  umur, jenis kelamin, pendidikan  dan  alamat Jadi  total  populasi penelitian  adalah  46  Orang yang ada  di wilayah Puskesmas Sambung Makmur.
Pengolahan dan analisa datadilakukan dengan menggunakan komputerisasi.
Analisis univariat dilakukan untuk menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik setiap variabel. Analisis bivariat yang  dilakukan  terhadap  dua  variabel  yaitu luas ventilasi ruang rumah dan pengetahuan dengan Penderita TB Paru. Dalam penelitian ini analisa yang digunakan Uji Chi Square.

## Hasil Penelitian
A. Luas ventilasi Luas ventilasi ruangan rumah responden  hasil  penelitian  di wilayah  kerja Puskesmas Sambung  Makmur baik  dari responden kasus maupun responden sebagai  kontrol  dapat  dilihat  pada  tabel berikut :
Tabel 1. Distribusi Rumah
Responden Berdasarkan  Luas Ventilasi  Di wilayah kerja  Puskesmas Sambung  Makmur Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa kedaan luas ventilasi rumah untuk kelompok
No Luas Ventilasi
Kasus
Kontrol n % n % 1 Tidak  Memenuhi Syarat 16 69,57 6 26,09 2 Memenuhi Syarat 7 30,43 17 73,91 Jumlah 23 100 23 100
kasus  sebagian  besar tidak  memenuhi standar (69,57%)
sedangkan untuk kelompok  kontrol  yang memenuhi  standar (73,91%).
B. Pengetahuan responden
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Pengetahuan keluarga Di wilayah kerja Puskesmas Sambung  Makmur Tahun 2016 No Pengetahuan keluarga Kasus Kontrol n % n % 1 Baik 14 60,87 10 43,48 2 Cukup 5 21,74 7 30,43 3 Kurang 4 17,39 6 26,09 Jumlah 23 100 23 100
Dari  tabel 2 diketahui pengetahuan keluarga sebagian  besar berpengetahuan baik 60,87%,  sedangkan responden kontrol yang berpengetahuan baik 43,48%.
C. Hubungan  luas  ventilasi  ruangan  dengan kejadian TB Paru
Hubungan  luas  ventilasi  ruangan dengan kejadian TB Paru dapat dilihat pada tabel 3 berikut :
Tabel 3. Hubungan  Luas  Ventilasi  Ruangan Dengan  Kejadian  TB  Paru di  wilayah kerja Puskesmas Sambung  Makmur Tahun 2016
Dari  tabel  3  diketahui  bahwa  luas ventilasi  ruangan  pada  kelompok  kasus sebagian  besar  tidak  memenuhi  standar (69,57%), sedangkan pada kelompok kontrol sebagian besar memenuhi standar (73,91%).
Berdasarkan perhitungan analisis statistik  dengan  uji chi  square nilai  ρ  = 0,003, yang berarti  luas  ventilasi  ruangan mempunyai hubungan yang bermakna dengan  kejadian  TB  Paru.  Sedangkan berdasarkan perhitungan OR (3,155) artinya luas ventilasi ruangan yang tidak memenuhi standar  beresiko  menimbulkan  kejadian  TB
Paru 3,1  kali  lebih  besar    dari  luas  ventilasi yang memenuhi standar.
D. Hubungan Pengetahuan Keluarga dengan Kejadian Tb Paru Tabel 4. Hubungan Pengetahuan Keluarga
Dengan  Kejadian  TB Paru Di  wilayah kerja Puskesmas Sambung  Makmur Tahun 2016 No Pengeta- huan Kasus Kontrol Jumlah n % n % n % 1 Baik 14 60,87 10 43,47 24 52,17 2 Cukup 5 21,74 7 30,43 12 26,09 3 Kurang 4 17,39 6 26,10 10 21,74 Jumlah 23 100 23 100 46 100 p = 0,497 OR = 1,547 CI 95% = 0,420 – 5,704 Dari tabel 3 diketahui bahwa pengetahuan keluarga tentang  TB  Paru paling banyak berpengetahuan baik (60,87%), cukup (21,74%), kurang (17,39%), sedangkan pada kelompok kontrol responden  berpengetahuan  baik  (43,47%), cukup (30,43%), kurang (26,10%).
Berdasarkan  hasil analisis statistik dengan menggunakan uji chi square didapatkan  nilai p sebesar  0,497  sehingga p>0,05  berarti tidak ada  hubungan yang bermakna antara pengetahuan keluarga dengan kejadian TB Paru.

## Pembahasan
A. Hubungan Luas Ventiasi dengan
Kejadian Tb Paru
Dari  tabel  3  diketahui  bahwa  luas ventilasi  ruangan  rumah pada  responden kelompok  kasus  yang  tidak  memenuhi standar  sebesar  69,57% dan  kelompok kontrol  yang  tidak  memenuhi  standar sebesar  26,09%.  Dari  hasil  pengukuran didapatkan luas ventilasi yang tidak memenuhi  standar  berkisar  <10% dari standar  yang  ditentukan  (min  10%  dari  luas lantai).
Dari hasil pengukuran yang didapatkan sebagian  besar  luas  ventilasi belum  memenuhi  standar dari  ketentuan yang  syaratkan  yaitu  10% dari  luas  lantai. Kurangnya  jumlah ventilasi  tersebut jika dibandingkan dengan luas lantai menyebabkan  aliran  udara  hanya  berada  di sekitar ruangan  tanpa  adanya  sirkulasi sehingga  penghuni  akan  mudah  terkena penyakit  terutama  penyakit  yang  ditularkan melalui  udara.  Selain  itu  secara  tidak langsung minimnya  ventilasi  menghambat
No Luas Ventilasi Kasus Kontrol n % n % n % 1 Tidak Memenuhi Syarat 16 69,57 6 26,09 22 47,83 2 Memenuhi Syarat 7 30,43 17 73,91 24 52,17 Jumlah 23 100 23 100 46 100
p = 0,003     OR = 3,155    CI 95% = 0,043-0,059
masuknya sinar matahari ke dalam ruangan sehingga memudahkan mikroorganisme berkembang  biak.  Selain  itu  keadaan ventilasi yang tertutup/berlapis kertas/plastik dan  penuh  debu  akibat  jarang  dibersihkan juga  menghambat  masuknya  udara  luar  ke dalam udara ruang.
Tidak  tersedianya  ventilasi  yang  baik pada  suatu  ruangan  makin  membahayakan kesehatan jika  kebetulan  dalam  ruangan tersebut  terjadi  pencemaran  bakteri  atau ada  sumbernya  (misalnya  oleh  penderita TBC)  sehingga  jumlah  kuman  dalam ruangan bertambah (5).
Hasil Penelitian untuk mengetahui ada tidaknya  hubungan  antara  luas  ventilasi ruangan rumah  dengan  kejadian  TB  Paru dapat  dilihat  dari  uji statistik yaitu  diperoleh nilai p<0,05,  keadaan  ini  menunjukkan bahwa Ho ditolak sehingga dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  luas  ventilasi ruangan rumah dengan kejadian TB Paru. Sedangkan  resiko  terjadinya  TB paru  dari hasil uji statistik dilihat dari OR adalah 3,155 berarti resiko terjadinya TB Paru 6 kali lebih besar  pada  rumah  dengan keadaan  luas ventilasi  ruangan  tidak memenuhi  standar dibandingkan  dengan  rumah  yang  keadaan luas ventilasi ruangannya memenuhi standar (OR = 3,155).
Tidak  tersedianya  ventilasi  yang  baik pada  suatu  ruangan  makin  membahayakan kesehatan  jika  kebetulan  dalam  ruangan tersebut  terjadi  pencemaran  bakteri  atau ada  sumbernya  (misalnya  oleh  penderita TBC)  sehingga  jumlah  kuman dalam ruangan  bertambah.Terdapatnya  bakteri  di udara  disebabkan  oleh  adanya  debu  dan uap air, jumlah bakteri udara akan bertambah jika penghuni ada yang menderita  penyakit  saluran  pernafasan, seperti TBC, influensa dan ISPA (6).
Kurangnya  ventilasi  dalam  ruangan akan  menyebabkan  kurangnya  oksigen  di dalam  rumah,  disamping  itu  kurangnya ventilasi  akan  menyebabkan  kelembaban udara  di  dalam  ruangan  naik  karena terjadinya  proses  penguapan  cairan  dari kulit  dan  penyerapan.  Kelembaban  ini  akan akan  merupakan  media  yang  baik  untuk bakteri-bakteri patogen (7).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Anggie  Mareta  Rosiana  (8)  menyatakan
bahwa  ada  hubungan  antara  luas  ventilasi dengan kejadian Tb Paru
B. Hubungan
Pengetahuan Keluarga
dengan Kejadian Tb Paru
Pada  tabel 4 diketahui  bahwa  bahwa responden  berpengetahuan  baik  yaitu  24 responden (52,17%)  lebih  banyak  terdapat pada  kasus  yaitu 14 (60,87),  kategori pengetahuan  cukup  yaitu  12  responden lebih banyak pada control yaitu 7 responden (30,43%)  dan  pengetahuan  kurang  yaitu  10 responden(21,74%)  lebih  banyak  pada responden  control  yaitu  6  responden (26,10%).
Hasil penelitian untuk mengetahui ada tidaknya  hubungan  antara  pengetahuan keluarga dengan  kejadian  TB  Paru  dapat dilihat dari uji statistik yaitu diperoleh nilai  > 0,05,  keadaan  ini  menunjukkan  bahwa  Ho diterima  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  keluarga  dengan  kejadian  TB Paru, tetapi  kejadian  Tb  Paru  yang  cukup tinggi tidak hanya dengan pengetahuan baik akan  tetapi  di  sertai  pencegahan  kejadian Tb Paru.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh Sumiyati  Astuti (9), dimana dinyatakan  tidak  ada  hubungan antara tingkat pengetahuan keluarga dengankejadian TB Paru. Dari hasil wawancara
pengetahuan sebagian
responden adalah baik, tetapi dari pengetahuan  yang  baik  masih  terdapat kasus  yang  cukup  tinggi,  sehingga  sumiyati menyimpulkan pengetahuan yang baik tidak diikuti dengan perilaku pencegahan kejadian Tb Paru.(9)

## Kesimpulan
1. Ada  hubungan  yang  bermakna  antara luas  ventilasi    ruangan rumah dengan kejadian  TB  Paru  di wilayah  kerja Puskesmas Sambung Makmur dan resiko terjadinya  TB  paru 3,1 kali  lebih  besar pada  rumah  dengan  keadaan  luas ventilasi ruangan tidak memenuhi standar dibandingkan dengan rumah yang keadaan luas ventilasi ruangannya memenuhi standar .
2. Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  pengetahuan keluarga dengan kejadian  TB  Paru  di wilayah  kerja Puskesmas Sambung Makmur.

## Daftar Pustaka
1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009. Kesehatan Lingkungan . Jakarta : Kemenkes RI.
2. Dinas  Kesehatan  kabupaten  Banjar. 2013-2015. Rekap Laporan Bulanan TB
Paru
3. Puskesmas Sambung Makmur.  2015. Laporan Tahunan Puskesmas Sambung
Makmur . Kabupaten Banjar. 4. Nurhidayah.  2007. Hubungan  antara karakteristik Lingkungan Rumah Terhadap pencegahan Penyakit Tb paru di Paseh Kabupaten Sumedang. Available from : http://www.bp4b2.litbangdepkes.co.id [Accessed 24 Maret 2014].
5. Astuti,  Ayu Widiya.  2003. Hubungan Keadaan Fisik Rumah dan Kepadatan Hunian Dengan Kejadian  TB  Paru  Di Kelurahan Cempaka Kecamatan Cempaka Kota Banjarbaru Tahun 2003 . KTI. Jurusan Kesehatan Lingkungan
Poltekkes Banjarmasin.
6. Arifin,  Munif.  2009. All  About  Rumah Sehat . Available from : http://www.inspesksisanitasi.blogspot.co m [Accessed 13 Mei 2010].
7. Notoadmodjo,  S.  2007. Ilmu  Kesehatan Masyarakat . Jakarta : Rineka Cipta
8. Rosiana  M  A.  2012. Hubungan Kondisi
Rumah  dengan  Penyakit  Tb  Paru  di Kelurahan  Pawon  Semarang .  Available from
:
http://www.bp4b2.litbang depkes.co.id [Accessed 12 Juli 2014].
9. Sumiyati Astuti. 2010. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat Terhadap pencegahan Penyakit  Tb  paru  di kelurahan  Lagon Jakarta Utara. Available
from: http://www.bp4b2.litbangdepkes.co.id [Accessed 12 Juli 2014].