## PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN SIKAP PENJAGA PANTAI MELALUI PELATIHAN TERKAIT KESELAMATAN WISATAWAN PANTAI
Komang Ayu Henny Achjar 1 *, Junaiti Sahar 2 , Sri Astiti Padma Parashita 1
1 Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Denpasar, Jl. Pulau Moyo No.33 A, Pedungan, Kec. Denpasar Sel., Kota Denpasar, Bali, Indonesia 80222
2 Jurusan Keperawatan Komunitas, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Kampus UI, Depok, Indonesia, Jawa Bawat, Indonesia 16424 *komangayuhenny@gmail.com

## ABSTRAK
Penjaga  pantai  memegang  peranan  penting  dalam  keselamatan  wisatawan  sekaligus  menjadi  tolak ukur  keberhasilan  program  pariwisata.  Terjadinya  peningkatan  risiko  kecelakaan  disebabkan  adanya peningkatan  kunjungan,  kondisi  alam  yang  tidak  menentu,  kelalaian  wisatawan,  serta  kompetensi penjaga  pantai  yang  berkurang.  Kemampuan  penjaga  pantai  diukur  melalui  tingkat  pengetahuan  dan sikap  yang  dikembangakan  melalui  program  pelatihan  terkait  keselamatan  wisawatan  pantai.  Tujuan penelitian  adalah  mengindentifikasi  pengaruh  pelatihan  keselamatan  wisatawan  pantai  terhadap pengetahuan dan sikap penjaga pantai di Provinsi Bali. Model penelitian yang digunakan adalah quasi experiment melalui pre-post test dengan melibatkan 118 respoden yang terdiri dari 59 penjaga pantai di  daerah  Kecamatan  Kuta  Tengah  sebagai  kelompok  intervensi  dan  59  penjaga  pantai  di  daerah Kecamatan  Kuta  Selatan  sebagai  kelompok  kontrol.Sample  dipilih  menggunakan  teknik Cluster Sampling yang dilaksanakan di pantai Kabupaten Badung. Data dianalisis dengan uji t serta uji GLM- RM.  Pengukuran  dilakukan  dengan  kuisioner  yang  telah  teruji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Hasil penelitian menunjukkan terdapat peningkatan bermakna antara pengetahuan dan sikap penjaga pantai pada  kelompok  intervensi  dalam  melakukan  tindakan  penyelamatan  terhadap  wisatawan  di  pantai dengan  p  value  <0.05.  Namun  peningkatan  tidak  terjadi  pada  pengukuran  3  bulan  hingga  6  bulan setelah  intervensi.  Ditemukan  juga  faktor  lain  yang  memengaruhi  pengetahuan  dan  sikap  penjaga pantai seperti pendidikan, status kepegawaian, dan intervensi model.

## Kata kunci: keselamatan wisatawan pantai; pengetahuan; sikap

## LIFEGUARD KNOWLEDGE AND ATTITUDETOWARDS TOURIST SAFETY IN COASTAL

## ABSTRACT
The coast guard takes an important role in the safety of tourists as well as being a benchmark for the success of tourism programs. The increased risk of accidents is due to increased visits,  unset natural conditions,  tourist  negligence,  and  reduced  coastguard  competence.  The  capabilities  of  the  coast guard are measured through the level of knowledge and attitude developed through training programs related to the safety of coast. The purpose of the research is to identify the influence of coastal tourism safety training on the knowledge and attitude of the coast guard in Bali Province. The research model used  was  a  quasi  experiment  through  a  pre-post  test  involving  118  respoden  consisting  of  59 lifeguards in central Kuta district as an intervention group and 59 lifeguards in the South Kuta district as  a  control  group.  The  sample  was  selected  using  cluster  sampling  techniques  implemented  on  the coast of Badung Regency. The data is analyzed with t tests as well as GLM-RM tests. Measurements are performed with a questionnaire that has tested its validity and reliability. The results showed there was  a  significant  improvement  between  the  knowledge  and  attitude  of  the  coast  guard  in  the intervention  group  in  carrying  out  rescue  actions  against  tourists  on  the  beach  with  a  p-value  of <0.05. However, the increase did not occur in measurements 3 months to 6 months after intervention. It  also  found  other  factors  affecting  lifeguard  knowledge  and  attitudes  such  as  education,  staffing status, and model interventions.

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## Keywords: attitude; coastal tourist safety; knowledge

## PENDAHULUAN
Penjaga  pantai  merupakan  pihak  yang  bertanggung  jawab  atas  keadaan  pantai,  khusus  pada keselamatan  wisatawan  domestic  maupun  internasional.  Tingkat  keselamatan  wisatawan menjadi  standar  keberhasilan  program  pariwisata  di  Bali  yang  mengutamakan  objek  wisata bahari.    Keadaan  yang  mengancam  keselamatan  wisatawan  saat  berkativitas  di  pantai sebagian besar diakibatkan oleh kejadian tenggelam. Australia sebagai negara dengan banyak objek  wisata  pantai  mencatat  setidaknya  74%  dari  116  kasus  wisatawan  tenggelam  akibat jauhnya  tempat  kejadian  dengan  pos  jaga  pantai,  dan  kurangnya  pemantauan  dari  penjaga pantai yang bertugas (Surf Live Saving, 2017). Paparan kasus kematian akibat aktivitas pantai di  Bali  juga  didominasi  oleh  kasus  tenggelam  sebesar  53.5%  (Usaputro  &  Yulianti,  2014) sehingga  meningkatkan case  fatality  rate di  Kabupaten  Badung  sebesar  3.2%  dari  tahun 2016-2017.
Tugas  penjaga  pantai  untuk  mengantisipasi  kecelakaan  pada  wisatawan  di  pantai  menjadi sebuah tantangan mengingat semakin banyak kunjungan wisatawan ke objek wisata pantai di Bali.  WHO  menyatakan  bahwa  faktor  relevan  penyebab  fatalitas  kejadian  tenggelam  pada aktivitas pantai disebabkan karena ketiadaan penjaga pantai terlatih dan jarak yang jauh antara tempat  kejadian  dengan  posisi  penyelamat  ataupun  fasilitas  kesehatan  gawat  darurat  (WHO, 2014).  Kondisi  tersebut  diperparah  dengan  kurangnya  tingkat  pendidikan  dan  budaya penyelamatan  pada  negara  berpenghasilan  menengah  seperti  Indonesia  sehingga  fungsi  dari penjaga pantai tidak berlangsung dengan baik. Sebagai penjaga sekaligus penyelamat, penjaga pantai  dituntut  untuk  mengetahui  kondisi  alam  yang  berisiko  terhadap  keselamatan wisatawan,  melakukan  pertolongan  pertama,  serta  manajemen  bahaya  atau  kecelakaan  pada wisatawan pantai. Kondisi alam yang berisiko sering disebabkan oleh kondisi geografis pantai yang memungkinkan timbulnya ombak besar dan kuat (ombak tukik) yang sering terjadi pada pantai-pantai di Bali (Nurcahyo & Kisnarti, 2016).
Upaya  dalam  melaksanakan  tugas,  kapasitas  diri  seorang  penjaga  pantai  harus  dilandasi pengetahuan dan sikap. Kapasitas penyelamatan dan menajemen bahaya  yang wajib dimiliki meliputi  pengelolaan  risiko  bencana  yang  dapat  ditoleransi,  mengurangi  risiko  kecacatan akibat  bahaya,  dan  mentransfer  risiko.  Upaya  yang  dapat  diberikan  kepada  penjaga  pantai sehingga dapat memaksimalkan peran yang dimilikinya adalah pelatihan standar operasional prosedur  penyelamatan  kasus  gawat  darurat  di  pantai,  seperti  CPR (cardiopulmonary resuscitation), perawatan  luka  serta  pemanfaatan  fasilitas  kesehatan  terdekat.  Pentingnya pelatihan  dikarenakan  penjaga  pantai  merupakan  tim  penyelamat  pertama  pada  kasus kecelakaan  di  pantai  yang  menentukan  kondisi  korban  selanjutnya.  Menurut  Australian Resucitation Council (2011), penanganan korban di tempat kejadian, siapa yang memberikan pertolongan  berpengaruh  terhadap  rasio  kemungkinan  kematian  korban.  Kasus  kecelakaan yang  dirujuk  menuju  faskes  cenderung  memburuk  jika  tidak  mendapat  penanganan professional  di  tempat  kejadian  dan  kurangnya  tenanga  terlatih  saat  proses  ambulasi  ke fasilitas  keseahatan.  Penanganan  professional  yang  sering  terjadi  di  tempat  kejadian  adalah ketidaktauan penjaga pantai terhadap penanganan yang tepat, seperti kondisi luka yang masih kotor ketika proses ambulasi hingga tidak adanya pemberian CPR pada korban tenggelam.
Pelatihan  terhadap  penjaga  pantai merupakan  salah  satu  dari  10  cara  untuk  mencegah  kasus tenggelam  yang  dirancang  oleh  WHO  (WHO,  2014).  Melalui  pelatihan,  pengetahuan  dan sikap  penjaga  pantai akan  terasah  untuk  mengantisipasi  keberadaan  penjaga  pantai  yang bertugas  dengan  kondisi  terpengaruh  minuman  keras  sehingga  dapat  membahayakan  diri
sendiri  dan  wisatawan  (Kusuma  &  Suryawan,  2016).  Pelatihan  terhadap  pengetahuan  dan sikap penjaga pantai tidak dapat dilakukan oleh sembarang orang, melainkan harus dilakukan oleh  tenaga  professional  yaitu  perawat  komunitas.  Menilik  kepada  Keputusan  MenKes  No. 1239  Tahun  2001,  perawat  komunitas  berwenang  dalam  pelaksanaan  asuhan  keperawatan terhadap  individu,  keluarga,  kelompok  khusus,  dan  masyarakat.  Selain  sebagai  pelaksana asuhan  keperawatan,  perawat  juga  berperan  sebagai educator untuk  mengedukasi  kelompok lintas sector seperti penjaga pantai dalam memajukan kesehatan komunitas pantai  (Allender, Rector,  &  Warner,  2014).  Pelatihan  melalui  program  keselamatan  wisatawan  pantai melibatkan  peranan  dari  perawat  komunitas  yang  telah  terintegrasi  materi  serta  peran  dari pemerintah daerah untuk mendukung fasilitas fisik seperti alat bantuan penyelamatan. Dengan program keselamatan wisatawan pantai, kasus kecelakaan seharusnya dapat menurun dengan kontribusi dari penjaga pantai terkait. Penelitian ini bertujuan untuk mengindentifikasi tingkat pengetahuan  dan  sikap  penjaga  pantai  setelah  pelatihan  melalui  program  keselamatan wisawatan  di  pantai.  Penelitian  ini  menerapkan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  metode quasi experiment dengan pre dan post tes.

## METODE
Model  penelitian  yang  digunakan  untuk  menguji  program  keselamatan  wisatawan  pantai adalah quasi  experiment  pre-post-test dengan  melibatkan  118  responden  dengan  persebaran 59  responden  pada  kelompok  intervensi  dan  59  responden  pada  kontrol  yang  merupakan penjaga  pantai.  Penelitian  dilaksanakan  di  pantai  wilayah  Kuta  dengan  pantai-pantai  di wilayah Kuta Tengah sebagai kelompok intervensi dan pantai-pantai di wilayah Kuta Selatan sebagai  kelompok  pembanding  (kontrol).  Penetapan  responden  dilakukan  dengan  teknik cluster  sampling sehingga  memperoleh  responden  total  sebanyak  118  penjaga  pantai  yang bertugas di pantai wilayah Kuta Tengah dan Kuta Selatan. Penelitian ini telah melalui proses uji  etik  dengan  persetujuan  dari  Komite  Etik  Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Universitas Indonesia  dengan  No.  0494/UN.2.F12.D/HKP.02.04/2016  dengan  ijin  penelitian  di  wilayah Kabupaten Badung, Provinsi Bali dengan surat No. 070/726/Kesbang tanggal 13 Juli 2016.
Proses  penelitian  diawali  dengan  pemberian pre-test kepada  penjaga  pantai  di  kedua kelompok  dengan  kuisioner  sebagai  instrument  penelitian.  Kuisioner  terbagi  menjadi  28 pertanyaan terkait pengetahuan yang memuat pertanyaan terkait tanda-tanda yang digunakan untuk  menjaga  keselamatan  wisatawan  di  pantai,  pemanfaatan  alat  pelindung  diri,  prosedur berwisata  yang  aman,  tindakan  pencegahan  kecelakaan  pantai,  dan  penyebab  timbulnya kecelakaan pantai dengan kriteria jawaban salah (0); benar (1) dan 16 pertanyaan terkait sikap sangat  tidak  setuju  (0);  tidak  setuju  (1);  setuju  (2);  dan  sangat  setuju  (3).  Kuisioner  duji melalui uji validitas dan reliabilitas dengan hasil uji validitas r hitung > r tabel (0.361) untuk kategori  pengetahuan  0.502  –  0.901  dan  kategori  sikap  0.160  –  0.935  dengan  2  item  tidak valid  yang  dihapuskan  sehingga  kuisioner  telah  teruji  valid.  Pada  uji  reliabilitas  dengan  r Alpha > 0.6 pada kategori pengetahuan 0.948 dan sikap 0.908.
Proses  dilanjutkan  dengan  pelatihan  kepada  penjaga  pantai  di  kelompok  intervensioleh perawat  komunitas  terlatih  mengacu  pada  modul  yang  telah  disusun  berdasarkan  pola  ilmu terbaru  dan  telah melalui  konsultasi  pakar  dengan  materi  pengelolaan  progeam  keperawatan wisatawan,  pencegahan  risiko  cidera,  penanganan  kasus  kecelakaan  di  pantai.  Pelatihan berlangsung selama 3 hari dengan proses belajar teori dan praktik langsung. Setelah pelatihan dilaksanakan,  penjaga  pantai  pada  kedua  kelompok  akan  diberikan  post-1  yaitu  pengkajian tingkat pengetahuan dan sikap pertama setelah intervensi. Post-tes kedua (post-2) dilakukan 3 bulan  setelah  post-1  dan  pos-test  ketiga  (post-3)  dilakukan  6  bulan  setelah  post-1.  Selama proses  pengkajian  tersebut  perawat  akan  memonitor  dan  mengevaluasi  penjaga  pantai
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  61 - 70, Maret 2021                                  Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sebanyak  sekali  seminggu  pada  3  bulan  pertama  dan  1  bulan  sekali  pada  3  bulan  terakhir. Proses evaluasi yang dilaksanakan secara berkelanjutan untuk menghindari keterbatasan hasil yang akan timbul jika evaluasi dilaksanakan sekali tepat setelah intervensi diberikan  (Balter, Rhijn, & Davies, 2018). Untuk mengidentifikasi pengaruh program keselamatan wisatawan di pantai  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  penjaga  pantai , dilakukan  pengujian  data  dengan analisis  bivariate dependent-t  test. Berkaitan  dengan  waktu  pengukuran  yang  berkelanjutan, dilakukan  uji General  Linier  Model-Repeated  Measure  (GLM-RM) untuk  menggambarkan perbedaan tingkat pengetahuan dan sikap antara kedua kelompok dengan jangka waktu yang berbeda.

## HASIL
Karakteristik  penjaga  pantai  diklasifikasikan  berdasarkan  usia,  tingkat  pendidikan,  status kepegawaian  serta  masa  kerja.  Diketahui  bahwa  penjaga  pantai  yang  menjadi  responden memiliki  rerata  usia  34  tahun  pada  kedua  kelompok.  Tingkat  pendidikan  penjaga  pantai didominasi dengan status pendidikan terakhir SMA dengan status kepegawaian dominan yaitu kontrak  dan  masa  kerja  kurang  lebih  10  tahun  pada  kelompok  intervensi  dan  8  tahun  pada kelompok  kontrol.  Identitas  penjaga  pantai  dianalisis  dengan  uji t-dependent dan  diperoleh ketiadaan  perbedaan  bermakna  antara  usia,  masa  kerja,  pendidikan,  dan  status  kepegawaian antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan nilai p> 0.05.
Tabel  1  menjabarkan  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  penjaga  pantai  setelah  pelatihan keselamatan  wisatawan  pantai  dalam  jangka  waktu  pengukuran  sebelum,  setelah,  3  bulan setelah, dan 6 bulan setelah pelatihan. Sebelum pelatihan tingkat pengetahuan penjaga pantai berada  pada  rerata  82  pada  kelompok  intervensi  dan  pembanding  dan  tidak  terdapat perbedaan  bermakna  antara  kedua  kelompok.  Peningkatan  tampak  pada  hasil  pengukuran post-1  dan  post-2  sebesar  12.65  pada  kelompok  intervensi,  namun  rerata  pengetahuan menetap  dari  pengukuran  post-2  hingga  post-3.  Berbeda  dengan  status  pengetahuan  pada kelompok kontrol, terjadi peningkatan dan penurunan yang tidak stabil dengan rerata terakhir pada pengukuran post-3 sebesar 84.14, lebih rendah 13.5 nilai dari kelompok intervensi. Pada kategori sikap penjaga pantai pada kelompok intervensi terus mengalami peningkatan, namun pada  pengukuran  post-2  dan  post-3  rerata  nilai  sikap  tercatat  sama  yaitu  sebesar  98.34. Sedangkan pada kelompok kontrol rerata sikap pada pengukuran post-3 tercatat menurun dari pengukuran sebelum intervensi, dengan penurunan sebesar 8.62.
Tabel 1.
Rerata Nilai Pengetahuan dan Sikap Penjaga Pantai terhadap Intervensi (n=118)
Variabel Intervensi Kontrol p-value Mean SD Mean SD Pengetahuan Sebelum 81.84 6.2 82.20 4.81 0.723 Post-1 84.99 7.44 81.72 5.86 0.009 Post-2 97.64 2.83 86.56 4.66 0.000 Post-3 97.64 2.83 84.14 10.8 0.000 Sikap Sebelum 78.99 13.14 82.03 10.18 0.163 Post-1 87.68 10.57 90.04 10.60 0.268 Post-2 98.34 1.89 90.08 7.04 0.002 Post-3 98.34 3.98 73.41 4.91 0.000 Uji t-independent
Tabel 2. Perbandingan Rerata Nilai Pengetahuan dan Sikap Penjaga Pantai Setelah Intervensi (n=118) Variable Tindakan p-value** Pengetahuan Pre-post 1 0.009 post 1 - post 2 0.000 post 2 - post 3 1.000 *Partial R² 0.223 Sikap Pre-post 1 0.000 post 1 - post 2 0.000 post 2 - post 3 0.998 *Partial R² 0.272 * Uji GLM repeated measured**Uji t dependent
Tabel 3.
Faktor Penentu Perubahan Nilai Pengetahuan dan Sikap Penjaga Pnatai (pre-Post-3) (n=118)
Variabel B Beta R2 SK95% B Nilai P* Pengetahuan Umur -0.237 -0.183 0.451 -0.492 0.018 0.068 Masa Kerja 0.379 0.195 -0.053 0.812 0.085 Pendidikan 7.717 0.205 2.333 13.101 0.005 Status Kepegawaian -5.244 -0.189 -10.176 -0.313 0.037 Intervensi 13.449 0.592 10.242 16.657 0.000 Sikap Umur -0.218 0.103 0.622 -0.126 0.561 0.212 Masa Kerja 0.043 0.013 -0.540 0.625 0.885 Pendidikan 12.382 0.203 35.124 19.639 0.001 Status Kepegawaian 0.409 0.009 -6.239 7.056 0.903 Intervensi 273.016 0.740 22.983 31.629 0.000

## *Uji regresi linier ganda
Tabel 2 menjabarkan hasil analisis pengaruh intervensi keperawatan wisatawan pantai setelah diberikan kepada penjaga pantai dalam jangka waktu pengukuran yang berkelanjutan. Dalam kategori  pengetahuan,  pada  kelompok  intervensi  terjadi  peningkatan  yang  signifikan  antara pengetahuan  penjaga  pantai  sebelum  dan  setelah  pemberian  pelatihan.  Peningkatan  yang signifikan juga terjadi pada jangka pengukuran antara setelah pelatihan hingga 3 bulan setelah pelatihan. Namun hasil yang berbeda tampak pada pengukuran post-2 dan post-3 dengan nilai p  1.000  yang  mengindikasikan  tidak  adanya  perbedaan  yang  signifikan  dalam  segi peningkatan  pengetahuan.  Hasil  serupa  juga  terjadi  pada  tingkat  sikap  penjaga  pantai,  pada evaluasi  pre  hingga  post-2  ditemukan  peningkatan  yang  signifikan,  namun  evaluasi  sikap penjaga  pantai  yang  dikaji  dari  3  bulan  setelah  intervensi  hingga  6  bulan  setelah  intervensi tidak terjadi peningkatan yang bermakna (0.998).
Faktor  penentu  perubahan  dijelaskan  dalam  tabel  3,  dengan  hasil  analisis  pengetahuan  dan sikap balawista antara pengukuran pre hingga 6 bulan setelah dilaksanakan intervensi (post- 3).  Pengetahuan  penjaga  pantai  dipengaruhi  oleh  pendidikan,  status  kepegawaian,  dan intervensi  sedangkan  pada  status  sikap  penjaga  pantai  dipengaruhi  faktor  pendidikan  dan intervensi  model.  Hasil  analisis  model  regresi  hanya  dapat  menjabarkan  perubahan  nilai pengetahuan sebesar 45.1% dan nilai sikap sebesar 62.2%.

## PEMBAHASAN

## Pengaruh  Program  Keperawatan  Wisatawan  Pantai  terhadap  Pengetahuan  Penjaga Pantai
Nilai rerata pengetahuan penjaga pantai pada kelompok intervensi dan kontrol tercatat setara. Pada  kelompok  intervensi  rerata  pengetahuan  mulai  menunjukkan  peningkatannya  pada pengukuran post-1 dan post-2 sebesar 3.15 dan 12.65 namun tidak mengalami perubahan pada pengukuran  6  bulan  setelah  intervensi  (post-3).  Berbeda  dengan  nilai  pada  kelompok pendamping  yang  mengalami  kenaikan  yang  tidak  konstan  pada  setiap  pengukuran. Kelompok  intervensi  yang  memperoleh  pelatihan  tampak  mengalami  peningkatan pengetahuan yang  positif. Menurut Sikula dalam  (Kurniasari, Oktiani, & Ramadhanti, 2018) menyatakan  tujuan  diadakannya  pelatihan  untuk  mengasah  produktivitas  yang  diwujudkan dalam  peningkatan  kemampuan,  pengetahuan,  dan  keterampilan,  serta  sikap  yang  dapat memajukan suatu program terkait pelatihan. Pelatihan dalam program keselamatan wisatawan pantai  bagi  penjaga  pantai  meliputi  pemanfaatan  alat  perlindungan  diri  hingga  dasar pertologan  pertama  pada  kecelakaan  seperti  bantuan  hidup  dasar,  pertolongan  tenggelam, penanganan  luka  akibat  surfing,  luka  bakar,  terkena  sengatan  ubur-ubur  hingga  teknik pembalutan  dan  pembidaian  sederhana  sebelum  dilakukan  rujukan  ke  fasilitas  kesehatan terdekat.
Edukasi  pengetahuan  secara  teori  dan  praktik  sangat  penting  dimiliki  oleh  seorang  tim penyelamat seperti penjaga pantai. Pemberian edukasi terkait bantuan hidup dasar pada polisi lalu lintas mampu meningkatkan motiviasi dan kemandirian polisi dalam bekerja menangani kecelakaan  lalu  lintas  di  jalan  (Astutik,  2017).  Penelitian  Ernawati  (2012),  terkait  pelatihan perawat  untuk  meningkatkan  kinerja  perawat  di  rumah  sakit  juga  menunjukkan  hubungan yang  positif.  Pelatihan  yang  diberikan  terbukti  mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan kemampuan dalam memberi perawatan kepada pasien, sehingga dapat meningkatkan kualitas asuhan  keperawatan  dan  meminimalisir  kesalahan  tindakan.  Sama  halnya  dengan  peran penjaga pantai dalam meningkatkan keamanan dan kenyamanan wisatawan saat berkunjung. Dengan  dibekali  pengetahuan  yang  cukup,  penjaga  pantai  dapat  secara  mandiri  melakukan tindakan  penyelamatan  serta  melakukan  pengawasan  terhadap  tindakan  wisatawan  yang berisko menimbulkan bahaya.
Sama halnya dengan kinerja penjaga pantai yang diberikan pelatihan dapat secara mandiri dan percaya  diri  dalam  memberikan  pertolongan  kepada  korban  maupun  himbauan  kepada wisatawan  di  pantai.  Didukung  dengan  pernyataan  Graham  et  al.,  (2018),  bahwa  proses edukasi  yang  dinamis  menjadi  faktor  pendukung  keberhasilan  tujuan  yang  ditetapkan. Program  kesehatan  wisatawan  pantai  dapat  berkontribusi  terhadap  keamanan  pantai  dan menjaga sektor pariwisata agar tetap aman.
Peningkatan  nilai  pengetahuan  tidak  terjadi  setelah  6  bulan  pelaksanaan  intervensi.  Status pengetahuan penjaga pantai menunjukkan nilai yang sama antara pengukuran pada post-2 dan post-3  dengan  nilai  97.64.  Tingkat  pengetahuan  yang  tetap  dikarenakan  tidak  dilaksanakan pelatihan yang berkelanjutan kepada penjaga pantai. Pada umumnya status pengetahuan akan cenderung menurun pada 3 bulan setelah pelatihan akibat tidak adanya pengulangan kembali terhadap  materi  pelatihan  (Ballesteros,  2015).  Status  pengetahuan  yang  menetap  merupakan hal  yang  wajar  terjadi,  namun  hal  tersebut  dapat  dioptimalisasikan  dengan  monitoring  yang dilaksanakan  oleh  perawat  komunitas  yang  ditugaskan  dari  puskesmas  yang  menaungi wilayah pantai tersebut.

## Program Keperawatan Wisatawan Pantai terhadap Sikap Penjaga Pantai
Penelitian  Antunes  do  Carmo  (2019)  menjabarkan,  terdapat  3  dimensi  keberhasilan manajemen  pantai  yang  terintegrasi.  Dimensi  tersebut  meliputi  informasi,  interaksi,  dan integrasi.  Pengelolaan  kesehatan  komunitas  pantai  memerlukan  masukan  informasi  sebagai dasar pelaksanaan. Penjaga pantai selaku pihak yang berperan dalam manajemen keselamatan pantai,  wajib  memiliki  dasar  informasi  dan  pengetahuan  untuk  merealisasikan  interaksi kepada wisatawan. Informasi dan pengetahuan yang dimiliki, selanjutnya diaplikasikan pada kasus kecelakaan pada wisatawan ataupun disebarluaskan melalui komunikasi verbal kepada seluruh  komponen  yang  terlibat  dalam interaksi  komunitas  pantai.  Peningkatan  pengetahuan penjaga pantai beriringan dengan peningkatan sikap dalam bertindak.
Hasil  analisis  menunjukkan  terjadi  peningkatan  nilai  sikap  pada  penjaga  pantai  saat pengukuran  sebelum,  sesudah,  dan  3  bulan  sesudah  intervensi  (78.99,  87.68,  dan  98.34). Namun  pada  kelompok  pembanding,  nilai  sikap  cenderung  menurun  pada akhir  pengukuran (post-3) dari nilai 82.03 pada pre-test menjadi 73.42 pada post-3. Peningkatan terjadi karena program  keperawatan  wisatawan  pantai  diaplikasikan  pada  kelompok  intervensi  meliputi pemberian  edukasi  secara  teori  dan  praktik.  Peningkatan  sikap  juga  terjadi  pada  pelatihan simulasi tanggap darurat di Banyuwangi yang disertai juga dengan peningkatan pengetahuan dan tindakan (Suryani, Wari, & Hardiyanti, 2019).
Sikap  penjaga  pantai  dikaji  dengan  beberapa  pertanyaan  terkait  proses  pelayanan.  Penjaga pantai dikenalkan dengan rambu-rambu bahaya saat akan menjalankan aktivitas pantai seperti surfing, proses rujukan ke faskes terdekat, serta pendidikan pencegahan melalui brosur  yang disebarluaskan. Sikap penjaga pantai juga diukur dari kepatuhan terhadap pelaksanaan tugas yang  dimilikinya.  Analisis  pada  nilai  sikap  penjaga  pantai  setelah  memperoleh  pelatihan keselamatan  wisatawan  pantai  menunjukkan  perubahan  positif.  Hal  tersebut  disebabkan adanya  pemberian  pelatihan  terkait  keselamatan  wisatawan  pantai  yang  memengaruhi  sikap penjaga  pantai  dalam  bertindak.  Perawat  sebagai  educator  dapat  meningkatkan  kepatuhan pasien  dalam  penggunaan  obat  (Rusmilawati,  Adhani,  &  Adenan,  2017).  Peningkatan  nilai sikap  setelah  tindakan  pada  penjaga  pantai  dapat  ditemukan  pada  pelaksanaan  tugas  yang mengacu  pada  standar  operasional  prosedur,  pemahaman  akan  pentingnya  proses dokumentasi,  disiplin  dalam  penggunaan  alat  pelindung  diri,  hingga  selalu  mengingatkan wisatawan  domestik  maupun  internasional  terkait  peraturan  yang  harus  dipatuhi  selama berkunjung.  Selain  berkaitan  dengan  pemahaman  ilmiah,  penjaga  pantai  juga  dilatih  terkait komunikasi terapeutik yang bertujuan untuk memudahkan penjaga pantai dalam memberikan edukasi  dan  mengakkan  peraturan  yang  berlaku  kepada  wisatawan  pantai.  Selain  tindakan kuratif atau penanganan kasus kecelakaan, penjaga pantai juga berperan untuk meningkatkan fungsi promotif kesehatan dan fungsi preventif timbulnya bahaya yang bisa dilakukan secara lisan.
Rerata  nilai  sikap  juga  tidak  mengalami  perubahan  dari  pengukuran  post-2  hingga  post-3 yaitu  98.34.  Untuk  mempertahankan  peningkatan  kemampuan  penjaga  pantai,  dapat dilaksanakan  pelatihan  keselamatan  wisatawan  pantai  secara  berkelanjutan.  Pelatihan  dan pengembangan  keprofresian  oleh  Dudung  (2014),  menggambarkan  sumber  tenaga  kerja memerlukan  pelatihan  berkelanjutan  selain  untuk  mengasah  kemampuan  sesuai  profesi, pelatihan  juga  bertujuan  untuk  memperbaharui  ilmu-ilmu  yang  bersifat  dinamis  yang  ikut mengalami perkembangan sesuai tuntuan jaman.
Keterlibatan berbagai sector sangat diperlukan dalam mengelola kesehatan komunitas pantai. Pantai  yang  merupakan  objek  wisata  yang  terbuka  untuk  umum  menjadi  tanggung  jawab
berbagai pihak  (Antunes do Carmo, 2019). Pantai yang menaungi aktivitas masyarakat tidak menutup  kemungkinan  timbulnya  kecelakaan  saat  beraktivitas.  Kondisi  seperti  ini  selain membutuhkan peranan dari sector kesehatan, juga memerlukan ketelibatan pemerintah daerah dalam hal pendanaan fasilitas fisik seperti pelampung, speed boat , bendara keselamatan, dan lain-lain  untuk  memudahkan  proses  penyelamatan.  Selain  perlunya  pendanaan,  untuk menciptakan  keselamatan  wisatawan  pantai  diperlukan  sumber  daya  manusia  sebagai pengawas  aktivitas  pantai  yang  terintegrasi.  Pantai  di  Bali  menetapkan  pos  jaga  yang  terdiri dari  penjaga  pantai.  Penjaga  pantai  sebagai  tenaga  penyelamat  wajib  diberikan  edukasi  dan teori terbaru yang berkembang di dunia keilmuan. Pihak yang berperan dalam proses edukasi tersebut  adalah  perawat  komunitas.  Perawat  memiliki  beragam  peran  seperti  educator, kolaborator, peneliti, fasilitator dan masih banyak lagi (Lancaster & Stanhope, 2014). Perawat komunitas  yang  bertugas  memberikan  upaya  promotif  dan  preventif  pada  layanan kesehatan tingkat pertama (Kemenkes RI, 2016) seperti pelaksanaan program intervensi.

## Faktor yang Berperan dalam Perubahan Nilai Perilaku Balawista
Pengukuran  pengetahuan  dan  sikap  penjaga  pantai  tidak  terlepas  dari  pengaruh  identitas penjanga  pantai  yang  meliputi  umur,  masa  kerja,  dan  pendidikan.  Status  kepegawaian, pendidikan,  dan  intervensi  memengaruhi  tingkat  pengetahuan.  Sedangkan  sikap  penjaga pantai  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan  dan  intervensi.  Status  pendidikan  sangat  penting dikembangkan  karena  pendidikan  merupakan  landasan  bagi  seseorang  untuk  meningkatkan wawasannya.  Semakin  tinggi  pendidikan  seseorang,  maka  semakin  mudah  orang  tersebut menerima dan mengelola informasi yang diberikan (Budiman & Riyanto, 2013).
Berlandaskan tingkat pendidikan yang tinggi disertai dengan pelatihan mampu meningkatkan keberhasilan  penyelamatan  terhadap  kasus  kecelakaan  pada  komunitas  pantai.  Seperti penelitian Brander et al., (2019) yang menyatakan bahwa penyelamatan korban kecelakaan di air  seperti  tenggelam  cenderung  lebih  berhasil  ketika  dilakukan  oleh  penjaga (bystanders) terlatih.  Peningkatan  kemampuan  penjaga  pantai  juga  dipengaruhi  oleh  intervensi  pelatihan keselamatan  wisatawan  pantai,  sekaligus  faktor  paling  berpengaruh  terhadap  perubahan kemampuan  penjaga  pantai.  Hal  tersebut  tentu  saja  karena  program  pelatihan  keselamatan wisawatan  pantai  kepada  penjaga  pantai  telah  dirancang  dengan  baik  berdasarkan  sumber ilmu terbaru dan terpercaya. Dalam program keselamatan wisatawan pantai, perawat berperan sebagai educator dan fasilitator berupa monitoring kepada penjaga pantai. Pemberian edukasi oleh  perawat  secara  tidak  langsung  menambah  wawasan  penjaga  pantai  serta  meningkatkan sikap/kepatuhan  penjaga  pantai  dalam  menjalankan  tugas.  Hasil  analisis  model  regresi menunjukkan  perubahan  pengetahuan  penjaga  pantai  berubah  sebesar  45.1%  dan  sikap sebesar 62.2% setelah pelaksanaan intervensi.

## S IMPULAN
Program  keselamatan  wisatawan  pantai  telah  teruji  memberikan  pengaruh  yang  signifikan terhadap  pengetahuan  dan  sikap  yang  dimiliki  oleh  penjaga  pantai  dengan  nilai  signifikansi dibawah  0.05.  Peningkatan  nilai  terjadi  secara  konstas  sejak  pengukuran  sebelum  intervensi (pre)  hingga  pengukuran  3  bulan  setelah  intervensi  (post-2),  namun  hal  tersebut  menetap hingga  pengukuran  6  bulan  setelah  intervensi  (post-3).  Faktor  penentu  perubahan  sikap  dan pengetahuan  penjaga  pantai  adalah  tingkat  pendidikan,  status  kepegawaian,  dan  program pelatihan keselamatan wisatawan pantai.

## DAFTAR PUSTAKA
Allender,  J.  .,  Rector,  &  Warner.  (2014). Community  &  Public  Health  Care .  Lippincott Williams & Wilkins.
Antunes  do  Carmo,  J.  S.  (2019).  The  changing  paradigm  of  coastal  management:  The Portuguese case. Science of the Total Environment , 695 , 133807. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2019.133807
Astutik, N. P. (2017). Hubungan Pengetahuan Bantuan Hidup Dasar (BHD) Dengan Motivasi Pada Polisi Lalu Lintas Dalam Memberikan Pertolongan pada Korban Kecelakaan Lalu Lintas di
Kota
Magetan
(Muhammadiyah
Surakarta).
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Australian  Resucitation  Council.  (2011).  ARC  Advanced  Life  Support  level  1 :  Immediate Life Support Course Frequently asked questions. Immediate Life Support Course , 1–5.
Ballesteros, S. (2015). A randomized controlled trial of brain training with non-action video games  in  older  adults :  results  of  the  3-month. Clinical  Trial , 7 (April),  1–12. https://doi.org/10.3389/fnagi.2015.00045
Balter, A.-S., Rhijn, T. Van, & Davies, A. W. (2018). Equipping Early Childhood Educators to  support  the  development  of  sexuality  in  childhood:  Identification  of  pre-  and  post- service  training  needs. The  Canadian  Journal  of  Human  Sexuality , 27 (1),  430–439. https://doi.org/https://doi.org/10.3138/cjhs.2017-0036
Brander,  R.  W.,  Warton,  N.,  Franklin,  R.  C.,  Shaw,  W.  S.,  Rijksen,  E.  J.  T.,  &  Daw,  S. (2019). Characteristics of aquatic rescues undertaken by bystanders in Australia. PLoS ONE , 14 (2), 1–20. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0212349
Budiman,  &  Riyanto,  A.  (2013). Kapita  Selekta  Kuisioner  Pengetahuan  dan  Sikap  Dalam Penelitian Kesehatan . Jakarta: Kapita Selekta.
Dudung,  A.  (2014).  Pelatihan  Pengembangan  Keprofesian  Berkelanjutan  (Pkb)  Bagi  Guru  - Guru Se Jakarta Timur. Sarwahita , 11 (1), 13. https://doi.org/10.21009/sarwahita.111.03
Ernawati,  S.  U.  (2012).  Pengaruh  Pelatihan  Terhadap  Kinerja  Perawat  Dengan  Motivasi Sebagai Variabel Moderasi. Jurnal Manajemen Bisnis , 1 (1), 111–122. https://doi.org/https://doi.org/10.22219/jmb.v2i2.1699
Graham, I. D., Kothari, A., McCutcheon, C., Alvarez, G., Banner, D., Botti, M., … Tetroe, J. (2018).  Moving  knowledge  into  action  for  more  effective  practice,  programmes  and policy:  Protocol  for  a  research  programme  on  integrated  knowledge  translation. Implementation Science , 13 (1), 1–15. https://doi.org/10.1186/s13012-017-0700-y
Kemenkes  RI.  (2016). Keperawatan  Keluarga  dan  Komunitas (1st  ed.;  S.  Dewiki,  B.  A. Darmanto,  &  A.  A.  Perdana,  Eds.).  https://doi.org/10.16309/j.cnki.issn.1007- 1776.2003.03.004
Kurniasari,  R.,  Oktiani,  N.,  &  Ramadhanti,  G.  (2018).  Pelatihan  Kerja  Dalam  Usaha Meningkatkan  Kinerja  Karyawan  Baru  Pada  PT  Kusumatama  Mitra  Selaras  Jakarta.
Jurnal Sekretaris Dan Manajemen , 2 (2), 3–9.
https://doi.org/https://doi.org/10.31294/widyacipta.v2i2.4140
Kusuma,  S.  W.,  &  Suryawan,  I.  B.  (2016).  Penerapan  Keselamatan  Dan  Kesehatan  Kerja
Balawista Di Pantai Kuta.
Jurnal Destinasi Pariwisata , 4 (1), 31. https://doi.org/10.24843/jdepar.2016.v04.i01.p06
Lancaster,  J.,  &  Stanhope,  M.  (2014). Public  Health  Nursing  Population  Centered  Health Care in the Community (8th ed.). St. Louise: Mosby.
Nurcahyo,  M.  A.,  &  Kisnarti,  E.  (2016).  Analisis  Karakteristik  Tinggi  Gelombang  Ekstrem Dan  Nilai  Transfomrasi  Gelombang  Pantai  Kuta  Bali  Muhamad  Adi  Nurcahyo,  Engki A.  Kisnarti.  In Universitas  Hang  Tuah .  Surabaya:  Perpustakkan  Ilmu  Sosial  dan  Ilmu Politik.
Pusparini,  N.  S.  (2014).  Analisis  pengaruh  pelatihan  keperawatan  terhadap  kinerja  pegawai bidang  keperawatan  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD)  Pasar  Rebo  (Institut Pertanian Bogor). https://doi.org/http://repository.ipb.ac.id/handle/123456789/74245
Rusmilawati,  R.,  Adhani,  R.,  &  Adenan,  A.  (2017).  Pengaruh  Pelatihan  Terhadap Pengetahuan Sikap Dan Ketidakrasionalan Pengobatan Diare Non Spesifik Sesuai Mtbs Pada Balita. Jurnal Berkala Kesehatan , 1 (2), 52. https://doi.org/10.20527/jbk.v1i2.3143
Surf  Live  Saving.  (2017). National  Coastal  Safety  Report  2017  Surf;  Life  Saving Australia . Sydney.
Suryani,  E.,  Wari,  W.  N.,  &  Hardiyanti,  S.  A.  (2019).  Edukasi  Dan  Pelatihan  Simulasi Tanggap  Darurat  Bencana  Kebakaran  Bagi  Santri  Di  Banyuwangi. JMM  (Jurnal Masyarakat Mandiri) , 3 (2), 132. https://doi.org/10.31764/jmm.v0i0.1150
Usaputro, R., & Yulianti, K. (2014). Tenggelam Berdasarkan Data Bagian Ilmu  Kedokteran Forensik  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Characteristic  and  Risk  Factors  Death  Caused  By Drowning According To Forensic Medicine Section of Sanglah Hospital From 2010 To 2012. E-Jurnal Medika Udayana , 3 (5), 551–561. https://doi.org/10.24922/eum
WHO.  (2014).  Global  report  on  drowning:  preventing  a  leading  killer. World  Health Organisation , 58. Retrieved
from http://www.who.int/violence_injury_prevention/global_report_drowning/en/