## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology Technology

## HUBUNGAN KELEBIHAN BERAT BADAN TERHADAP TINGKAT RISIKO DIABETES MELLITUS TIPE II PADA MAHASISWA KELAS PROGRAM KHUSUS JURUSAN KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES PALANGKA RAYA
Relationship Between Overweight and Risk Level of Diabetes Mellitus Type II  in Students of Specific Class Programs for Nursing and Midwifes in Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
1 *Berthiana, 2 Mimin Lestari, 3 Dian Ana Mutriqah
1 Program Studi D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya , Jl. G. Obos No. 30, 32, Palangka Raya, Indonesia 2 Program Studi D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya , Jl. G. Obos No. 30, 32, Palangka Raya, Indonesia 3 Program Studi D-IV Keperawatan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya , Jl. G. Obos No. 30, 32, Palangka Raya, Indonesia
*e-mail : meworera8@gmail.com

## ABSTRAK
Dunia  kini  didiami  oleh  171  juta  penderita  DM  dan  akan  meningkat  dua  kali  lipat,  perkiraan  366  juta  pada  tahun  2030. Obesitas (kegemukan)  merupakan faktor risiko DM tipe II. Dari hasil survei dan pengamatan peneliti di Poltekkes Palangka Raya  terlihat  beberapa  mahasiswa  kelas  program  khusus  masuk  dalam  kategori  berat  badan  lebih  dan  obesitas.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  kelebihan  berat  badan  terhadap  tingkat  risiko  DM  tipe II pada  mahasiswa kelas  program  khusus  jurusan  keperawatan  dan  kebidanan  di  Poltekkes  Palangka  Raya.  Penelitian  kuantitatif  dengan  studi korelasional  dan  desain  penelitian  menggunakan  pendekatan  cross-sectional.  Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kelebihan berat badan terhadap tingkat risiko DM tipe II berdasarkan analisa data uji chi-square, didapatkan  nilai p-value = 0,077. Ada hubungan antara kelebihan berat badan berdasarkan indeks massa tubuh terhadap tingkat risiko DM tipe II.
Kata kunci : Diabetes melitus tipe II, risiko, obesitas, kelebihan berat badan

## ABSTRACT
The world is now inhabited by 171 million people with Diabetes Mellitus (DM) and will double, an estimated 366 million by 2030.  Obesity  is  a  risk  factor  for  type  II  DM.  From  the  results  of  surveys  and  observations  of  researchers  at  the  Palangka Raya Polytechnic, it was seen that some special program class students fall into the category of overweight and obese. This research aims to find out the relationship between overweight and the risk level of type II diabetes melitus in class  students specialized  in  nursing  and  midwifery  courses  at  Palangka  Raya  Polytechnic.  A  quantitative  study  with  correlational  studies and research design using a cross-sectional approach. There is a significant relationship between overweight to the risk level of type II DM based on the analysis of chi-square test data, obtained p-value = 0.077. There was a relationship between excess body weight based on body mass index on the risk level of type II DM.
Keyword: diabetes mellitus type II, risk, obesity, overweight

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  (DM)  merupakan  penyakit yang  disebabkan  oleh  gangguan  metabolisme  yang terjadi  pada  organ  pankreas  yang  ditandai  dengan peningkatan  gula  darah  atau  sering  disebut  dengan kondisi  hiperglikemia  yang  disebabkan  karena menurunnya  jumlah  insulin  dari  pankreas  (ADA, 2012).    Penyakit  DM  secara  umum  diakibatkan  oleh konsumsi makanan yang tidak terkontrol atau sebagai efek  samping  dari  pemakaian  obat-obatan  tertentu. Selain  itu,  DM  disebabkan  oleh  tidak  cukupnya hormon  insulin  yang  dihasilkan  pankreas  untuk
menetralkan  gula  darah  dalam  tubuh  (Susilo, et  al., 2011).
Kebanyakan  individu,  diabetes  melitus  tipe  II berkaitan dengan kegemukan. Selain itu, kecenderungan  pengaruh  genetik,  yang  menentukan kemungkinan individu mengidap penyakit ini, cukup kuat. Diperkirakan bahwa terdapat sifat genetik yang belum  teridentifikasi  yang  menyebabkan  pankreas mengeluarkan insulin yang berbeda, atau menyebabkan  reseptor  insulin  atau  perantara  kedua

## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology Technology
tidak dapat berespon secara adekuat terhadap insulin. (Corwin, et al., 2009).
Prevalensi  Diabetes  melitus  yang  mengalami peningkatan kejadian akan berdampak pada peningkatan jumlah penderita dan kejadian kematian yang disebabkan karena penyakit DM dan komplikasi dari  DM  itu  sendiri.  Menurut  WHO  ( World  Health Organization ),  dunia  kini  didiami  oleh  171  juta penderita.
Di  kota  Palangka  Raya  pada  tahun  2017, terdapat 1.557 kasus obesitas atau 39,18 % dari 3.974 orang  yang  diukur  berat  badannya  di  puskesmas (dalam  dan  luar  gedung).  Dimana  obesitas  pada perempuan  sebesar  1.312  (84,3%)  dan  laki-laki sebesar  245  (15,7  %).  Angka  tersebut  belum mewakili  proporsi  gender  penyandang  obesitas karena yang dilakukan pengukuran lebih banyak pada perempuan  (77,5  %)  dan  laki-laki  (22,5  %)  (Profil Kesehatan Kota Palangka Raya, 2017).
Tingkat  risiko  DM  tipe  II  akan  meningkat seiring  dengan  peningkatan  BMI  pada  penderita dewasa.  Semakin  tinggi  BMI,  maka  angka  terkena DM  tipe  II  pun  semakin  besar.  Artinya,  orang  yang mengalami  kegemukan  cenderung  akan  terkena  DM tipe II (Susilo, et al ., 2011).
Penelitian  Fathurohman  (2015)  yang  berjudul penilaian  tingkat  risiko  dan  faktor-faktor  yang berhubungan dengan risiko diabetes melitus tipe 2 di buaran Serpong, Hasil analisis hubungan antara IMT (Indeks Massa Tubuh) dengan tingkat risiko DM tipe 2 diperoleh hubungan yang bermakna antara IMT dan tingkat  risiko  DM  tipe  2,  orang  dengan  berat  badan berlebih,  obesitas  derajat  I,  obesitas  derajat  II,  dan obesitas  derajat  III  memiliki  risiko  menderita  DM tipe  2  dibandingkan  dengan  orang  yang  IMT  nya normal secara berurutan adalah 1,5 kali, 2,5 kali, 3,6 kali,  dan  5,1kali.  Mekanisme  yang  mendasari  lebih tingginya  risiko  DM  tipe  2  pada  individu  dengan obesitas  adalah  karena  pada  keadaan  obesitas  terjadi peningkatan asam lemak, penumpukan lipid intra sel, dan  pembentukan  sitokin  oleh  adiposity  yang menyebabkan kerusakan fungsi insulin. Pada keadaan obesitas  juga  terjadi  proses  inflamasi  akibat peningkatan  sitokin  proinflamasi  dan  infiltrasi makrofag  disertai  adanya  induksi  respon  stres  yang dapat menyebabkan resistensi insulin.
Dari  hasil  survei  dan  pengamatan  peneliti  di
Poltekkes Palangka Raya terlihat beberapa mahasiswa RPL dengan berat badan lebih dan terlihat beberapa mahasiswa kebidanan program khusus yang ada  di  Poltekkes  Palangka  Raya  masuk  dalam kategori obesitas. Rutinitas pekerjaan yang padat dan aktivitas  yang  kurang  untuk  berolahraga  secara  rutin setiap  minggu  menjadi  salah  satu  penyebab kegemukan,  dan  kegemukan  itu  sendiri  merupakan salah  satu  dari  beberapa  faktor  risiko  DM  tipe  II. Melalui  wawancara  mengenai  faktor  risiko  DM  tipe II,  dengan  salah  satu  mahasiswa  kelas  program khusus  di  Poletekkes  Palangka  Raya  yang  masuk dalam kategori berat badan lebih, mengatakan bahwa untuk  aktivitas  yang  dilakukan  sehari-hari  tergolong ringan  seperti  pekerjaan  rumah  menyapu,  kemudian aktivitas olahraga tidak rutin dilakukan setiap minggu hanya  bila  ada  waktu  luang  olahraga  seperti  senam aerobic,  namun  untuk  kebiasaan  konsumsi  dari  buah dan  sayur  jarang  diterapkan,  dan  untuk  riwayat  dari keturunan  keluarga  dengan  penyakit  DM  tidak  ada. Menurut  hasil    pengamatan  dan  wawancara  yang dilakukan  peneliti  serta  dari  uraian  di  atas  maka, peneliti  tertarik  untuk  mengangkat  judul  “hubungan kelebihan  berat  badan  terhadap  tingkat  risiko  DM tipe II pada mahasiswa kelas program khusus jurusan keperawatan  dan  kebidanan  di  Poltekkes  Palangka Raya”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  kuantitatif  dalam  penelitian  ini adalah  dengan  studi  korelasional  dan  desain penelitian menggunakan pendekatan cross- sectional .    Peneliti  melibatkan  dua  variabel  dalam penelitian  ini  yaitu  hubungan  kelebihan  berat badan  terhadap  tingkat  risiko  DM  tipe  II  pada mahasiswa  kelas  khusus  jurusan  keperawatan  dan kebidanan di Poltekkes Palangka Raya.
Penelitian  ini  dilakukan  di  Poltekkes Palangka  Raya  Kalimantan  Tengah  dengan  alasan peneliti  melihat  fenomena  yang  ada  wilayah tersebut  terdapat  beberapa  mahasiswa  program kelas  khusus  terlihat  masuk  dalam  kategori  BB lebih  serta  beberapa  mahasiswa  kelas  khusus  juga masuk dalam kategori obesitas. Waktu

## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology Technology
pengumpulan  data  dalam  penelitian  dilaksanakan pada bulan Maret-April tahun 2019.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh mahasiswa kelas program khusus jurusan keperawatan  dan  kebidanan  yang  berjumlah  250 orang.  Sampel  yang  digunakan  peneliti  adalah mahasiswa  kelas  khusus  jurusan  keperawatan  dan kebidanan  dengan  berat  badan  lebih  yang  ada dilokasi  penelitian  Poltekkes  Palangka  Raya. Teknik  yang  digunakan  peneliti  untuk  mengambil sampel  adalah  purposive  sampling.  Besar  sampel yang  diperlukan  dalam  penelitian  ini  berdasarkan rumus Lemeshow, et al . (1997) untuk uji hipotesis beda  proporsi  dua  sisi  ( two  tail ).  Jumlah  sampel tersebut  dikalikan  dua  untuk  mendapatkan  jumlah sampel  pada  dua  proporsi  sehingga  minimal sampel  yang  dibutuhkan  menjadi  sebanyak  62 ditambahkan  dengan  10  %  perkiraan  drop  uot sehingga total 68 sampel.
Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  adalah  alat  ukur  tinggi  dan  berat  bedan  serta kuesioner  baku  yaitu  (FINDRISC) Finnish Diabetic  Risk  Score terdiri  dari  8  item,  mencakup usia,  indeks  massa  tubuh  (IMT),  lingkar  perut, riwayat penggunaan obat darah tinggi, riwayat gula darah  tinggi,  riwayat  DM  di  keluarga,  konsumsi sayur dan buah harian, dan aktivitas fisik.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden
Karakteristik F % Usia 24-30 tahun 8 11,8% 31-40 tahun 21 30,9% 41-50 tahun 27 39,7% 51-60 tahun 12 17,6% Jenis kelamin Laki-laki 23 33,8% Perempuan 45 63,2% Pekerjaan PNS bidan 26 38,2% PNS perawat 36 52,9% Honorer bidan 4 5,9% Honorer perawat 2 2,9% Status IMT Overweight laki-laki 13 19,1% Overweight perempuan 25 36,8% Obesitas laki-laki 10 14,7%
Obesitas perempuan 20 29,4% Tingkat Risiko DM tipe II Rendah 32 47,1% Tinggi 36 52,9% Riwayat hipertensi Ya 22 32,4% Tidak 46 67,6% Riwayat diabetes Ya 19 27,9% Tidak 49 72,1% Riwayat keluarga DM Tidak ada 34 50% Keluarga tidak langsung 18 26,5% Keluarga langsung 16 23,5% Kebiasaan konsumsi buah sayur Setiap hari 33 48,5% Tidak setiap hari 35 51,5% Aktivitas fisik Ya 37 54,4% Tidak 31 45,6% Lingkar perut Laki-laki <94 5 7,4% Laki-laki 94-102 13 19,1% Laki-laki >102 7 10,3% Perempuan <80 6 8,8% Perempuan 80-88 23 33,8% Perempuan >88 14 20,6%
Sumber : Data primer, 2019

## A. Usia
Kelebihan  berat  badan  adalah  kondisi  dimana berat badan lebih dari berat badan ideal atau normal. Kelebihan berat badan dibagi menjadi dua kelompok, yaitu obesitas dan overweight. Obesitas dapat terjadi pada  segala  umur,  namun  sering  dianggap  sebagai kelainan  usia  pertengahan.  Dengan  bertambahnya usia,  kemampuan  metabolik  tubuh  akan  menurun sehinggan  kebanyakan  orang  akan  menyimpan kelebihan  berat  badan.  Biasanya  penimbunan  lemak di perut dapat disebabkan karena stres (Riadi, 2016).
Trisnawati & Setyorogo (2013) dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  kelompok  umur  < 45  tahun  memiliki  resiko  lebih  rendah  mengalami diabetes  melitus  dibandingkan  dengan  kelompok umur >45 tahun (Trisnawati & Setyorogo, 2013).
Peningkatan resiko diabetes melitus pada umur >40  tahun  disebabkan  karena  pada  usia  40  tahun mulai  terjadi  peningkatan  intoleransi  glukosa sehingga  menyebabkan  menurunnya  kemampuan  sel beta  pankreas  untuk  memproduksi  hormon  insulin (Riskesdas, 2013).

## B. Jenis Kelamin
Obesitas  maupun  kelebihan  berat  badan  dapat terjadi  baik  pada  laki-laki  maupun  perempuan. Namun  rata-rata  perempuan  memilki  jumlah  lemak

## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology Technology
yang  lebih  banyak  daripada  laki-laki.  Selain  itu, obesitas  sering  dijumpai  pada  perempuan  setelah melahirkan maupun saat menopause. Hal ini mungkin disebabkan  karena  perubahan  endokrin,  karena  pada saat-saat tersebut terjadi perubahan hormonal (Riadi, 2016).
Dalam  penelitiannya  Taylor, et  al. (2010) menyatakan  bahwa  penyebab  utama  banyaknya perempuan  terkena  diabetes  tipe  2  karena  terjadinya penurunan  hormon  estrogen  terutama  saat  masa menopause.  Hormon  estrogen  dan  progesteron memiliki  kemampuan  untuk  meningkatkan  respons insulin  di  dalam  darah.  Pada  saat  masa  menopause terjadi,  maka  respons  akan  insulin  menurun  akibat hormon  estrogen  dan  progesteron  yang  rendah. Faktor-faktor  lain  yang  berpengaruh  adalah  body massa  index  perempuan  yang  sering  tidak  ideal sehingga  hal  ini  dapat  menurunkan  sensitivitas respons  insulin.  Hal  inilah  yang  membuat  wanita sering  terkena  diabetes  daripada  laki-laki  (Taylor, et al., 2010).

## C. Kelebihan berat badan berdasarkan IMT
Adanya  pengaruh  IMT  terhadap  diabetes melitus  disebabkan  oleh  kurangnya  aktivitas  fisik serta  tingginya  konsumsi  karbohidrat,  protein  dan lemak  yang  merupakan  factor  risiko  dari  obesitas. Hal  tersebut  menyebabkan  meningkatnya  Asam Lemak  atau  Free  Fatty  Acid  (FFA)  dalam  sel. Peningkatan  FFA  ini  akan  menurunkan  translokasi transporter  glukosa  ke  membrane  plasma,  dan menyebabkan terjadinya resistensi insulinpada jaringan  otot  dan  adipose  (Teixeria-Lemos, et  al., 2011).
Penelitian  yang  dilakukan  di  Amerika  Serikat pada  11.400  wanita  menunjukkan  bahwa  wanita dengan  IMT  antara  22-26,9  Kg/m2,  berisiko menderita  diabetes  tipe  II,  delapan  kali  lebih  besar dibandingkan  wanita  dengan  IMT  <  22  Kg/m2. Risiko  ini  meningkat  40  kali  lebih  besar  dari  pada wanita dengan IMT > 31 Kg/m 2 (Witjaksono, 2004).

## D. Riwayat tekanan darah tinggi
Penyakit  hipertensi  (tekanan  darah  tinggi) sangat  berbahaya  bagi  kesehatan.  Dengan  tingginya kadar lemak dalam darah, sensitivitas darah terhadap insulin  menjadi  sangat  rendah.  Oleh  karena  itu,
mereka  yang  menderita  tekanan  darah  tinggi diharapkan  mengkonsumsi  makanan  tinggi  serat  dan rendah  lemak,seperti  buah  dan  sayuran,  sehingga mampu  meningkatkan  sensitivitas  insulin.  Jika sensitivitas  insulin  meningkat  maka  kontrol  gula darah  akan  lebih  baik  dan  kadar  lemak  dalam  darah menjadi rendah. Rendahnya kadar lemak dalam darah akan menurunkan kemungkinan timbulnya komplikai penyakit  jantung  sehingga  ikut  menurunkan  angka kematian pada penderita DM (Susilo, et al., 2011).
Penyebab  resistensi  insulin  menjadi  salah  satu faktor  risiko  hipertensi  adalah  karena  kondisi  ini mengganggu metabolisme lemak serta meningkatkan kolesterol  dan  trigliserida.  Pada  akhirnya,  resistensi insulin mengakibatkan peningkatan lemak tubuh dan obesitas.  Penumpukan  lemak  dalam  tubuh  bisa mengganggu kerja sistem saraf, termasuk sinyal yang mengatur  tekanan  darah  penyebab  hipertensi. Efeknya  bisa  menyebabkan  jantung  bekerja  lebih keras  untuk  memompa  darah  dan  pengerutan pembuluh  darah.  Terlebih,  resistensi  insulin  memicu ketidakseimbangan  kadar  garam  dan  kalium  yang bisa  meningkatkan  volume  darah  serta  kalsium  dan magnesium  yang  menyebabkan  penyempitan  arteri. Itu  mengapa  resistensi  insulin  dapat  menaikkan tekanan  darah  dan  meningkatkan  risiko  penyakit jantung (Joseph & Novita, 2018).
Penelitian  Ichsantiarini  (2013)  menyatakan bahwa  Keterkaitan  kadar  gula  darah  dengan  tekanan darah  akibat  adanya  kesamaan  karakteristik  faktor risiko penyakit. Resistensi insulin dan hyperinsulinemia diyakini dapat meningkatkan resistensi vascular perifer dan kotraktilitas otot polos vascular melalui respon berlebihan terhadap norefinefrin  dan  angiotensin  II.  Kondisi  tersebut menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah  maupun Sistem  Renin-Angiotensin-Aldesteron  (Ichsantiarini, 2013).

## E. Riwayat keluarga DM
Setiap  orang  berpotensi  mengidap  DM,  dari segala  umur  dan  segala  kalangan.  Namun  demikian, ada beberapa golongan yang sangat besar potensinya untuk  terkena  DM.  Menurut  urutan,  golongan  yang sangat berpotensi menderita DM adalah kedua orang tua  menderita  DM,  salah  satu  atau  saudara  kandung

## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology Technology
menderita  DM,  atau  salah  satu  atau  keluarga menderita DM.
Hal  ini  sebanding  dengan  penelitian  Nur Isnaini  dan  Ratna  Sari  yang  berjudul  faktor  risiko mempengaruhi  kejadian  Diabetes  melitus  tipe  dua. Ditemukan  hasil  bahwa  faktor  risiko  yang  terbukti berpengaruh  dengan  DM  tipe  dua  di  Puskesmas  I Wangon  adalah  faktor  genetik  dengan  keluarga, Orang dengan latar belakang keluarga yang memiliki satu  atau  lebih  anggota  keluarga  dengan  ibu,  ayah ataupun keluarga yang terkena DM akan mempunyai peluang  kejadian  2  sampai  6  kali  lebih  besar berpeluang  terjadi  diabetes  dibandingkan  dengan orang  yang  tidak  memiliki  keturunan  penyakit  DM. (Isnaini & Ratnasari, 2018).

## F. Aktivitas fisik
Kurangnya aktivitas fisik merupakan salah satu penyebab  obesitas.  Aktivitas  fisik  dapat  mengontrol gula darah. Glukosa akan diubah menjadi energi pada saat  beraktivitas  fisik.  Aktivitas  fisik  mengakibatkan insulin  semakin  meningkat  sehingga  kadar  gula dalam darah akan berkurang. Pada orang yang jarang berolahraga,  zat  makanan  yang  masuk  ke  dalam tubuh  tidak  dibakar  tetapi  ditimbun  dalam  tubuh sebagai  lemak  dan  gula  sehingga  menyebabkan kegemukan.  Jika  insulin  tidak  mencukupi  untuk mengubah glukosa menjadi energi maka akan timbul DM (Kemenkes, 2017).
Menurut  Riset  Kesehatan  Dasar  (2013), persentase  penduduk  Indonesia  dengan  faktor  resiko diabetes  melitus  berdasarkan  aktifitas  fisik  yang kurang  sebanyak  26,1%  pada  populasi  10  tahun keatas.  Hasdianah  (2012)  orang  yang  malas  untuk melakukan  olahraga  akan  meningkatkan  resiko terjadinya  diabetes  melitus  karena  meningkatnya kaloriyang tertimbun dalam tubuh akan menyebabkan disfungsi pankreas (Riskesdas, 2013).

## G. Riwayat diabetes
Untuk  kebanyakan  individu,  DM  tipe  II berkaitan dengan kegemukan. Selain itu, kecenderungan  pengaruh  genetik,  yang  menentukan kemungkinan individu mengidap penyakit ini, cukup kuat. Diperkirakan bahwa terdapat sifat genetik yang belum  teridentifikasi  yang  menyebabkan  pankreas mengeluarkan insulin yang berbeda, atau
menyebabkan  reseptor  insulin  atau  perantara  kedua tidak dapat berespon secara adekuat terhadap insulin. Terdapat  kemungkinan  lain  bahwa  kaitan  rangkai genetik antara yang dihubungkan dengan kegemukan dengan  rangsangan  berkepanjangan  reseptor-reseptor insulin.  Rangsangan  berkepanjangan  atas  reseptor- reseptor  tersebut  dapat  menyebabkan  penurunan jumlah  reseptor  insulin  yang  terdapat  disel  tubuh. Penurunan  ini  disebut  down  regulation  (Corwin, et al., 2009).
Pada  stadium  prediabetes  mula-mula  timbul resistensi  insulin  yang  kemudian  disusul  oleh peningkatan  sekresi  insulin  untuk  mengkompensasi resistensi  insulin  itu  agar  kadar  glukosa  darah  tetap normal.  Lama-kelamaan  sel  β    akan  tidak  sanggup lagi  mengkompensasi  resistensi  insulin  sehingga kadar  glukosa  darah  meningkat  dan  fungsi  sel  β pankreas  makin  menurun  saat  itulah  diagnosis diabetes ditegakkan (Soegondo, et al., 2009).

## H. Konsumsi buah dan sayur
Hasil penelitian riset kesehatan dasar (Riskesdas,  2010)  menyatakan  masih  banyak penduduk  yang  tidak  cukup  mengonsumsi  sayuran dan buah-buahan. Data (Riskesdas, 2013) menyebutkan  sebanyak  93,5%  penduduk  usia  >  10 tahun  mengkonsumsi  sayuran  dan  buah-buahan  di bawah anjuran. Padahal, konsumsi sayuran dan buah- buahan  merupakan  salah  satu  bagian  penting  dalam mewujudkan gizi seimbang.
Sayuran  dan  buah-buahan  merupakan  sumber berbagai  vitamin,  mineral,  dan  serat  pangan. Sebagian  vitamin,  mineral  yang  terkandung  dalam sayuran dan buah-buahan berperan sebagai antioksidan  atau  penangkal  senyawa  jahat  dalam tubuh.  Berbeda  dengan  sayuran,  buah-buahan  juga menyediakan  karbohidrat  terutama  berupa  fruktosa dan  glukosa.  Berbagai  kajian  menunjukkan  bahwa konsumsi sayuran dan buah-buahan yang cukup turut berperan  dalam  menjaga  kenormalan  tekanan  darah, kadar gula dan kolesterol darah (Riskesdas, 2010).

## I. Lingkar perut
Menurut Damayanti (2010), penyebab bertambahnya  lingkar  perut  atau  pinggang  ini  bias berbagai  macam,  diantaranya  yang  pertama  gaya hidup,  pola  makan  yang  tidak  benar  dan  kebiasaan

## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology Technology
hidup yang kurang aktivitas, konsumsi makanan yang berlebih  dari  energi  yang  dibutuhkan.  Kedua,  usia akan  aktivitas  yang  kurang  tidak  diimbangi  dengan mengurangi  asupan  kalori  berat,  semakin  bertambah usia  semakin  bertambah  lingkar  perut/pinggang. Ketiga faktor genetik, orang dapat berkecenderungan menumpuk lemak diperut secara genetik (Damayanti, 2010).
Hasil  penelitian  ini  sesui  dengan  teori  bahwa lemak diperut adalah lemak paling berbahaya. Lemak yang berada diperut dibagian dalam akan mengeluarkan  asam  lemak  bebas  dan  puluhan hormone yang dapat menimbulkan berbagai masalah. Jaringan  lemak  yang  merupakan  tempa  deposit kelebihan  kalori,  terutama  dibagian  dalam  rongga perut  dapat  mengganggu  kerja  insulin  (resistensi insulin) (Darmoutomo, 2005 dalam Arisman, 2010).
TABEL 2. Hubungan Kelebihan Berat Badan dengan
Tingkat Risiko DM Tipe II pada Mahasiswa Kelas Program Khusus Poltekkes Palangkaraya
Kelebihan berat badan berdasarkan IMT Rendah Tinggi OR (Odds Ratio) P- value Berat badan lebih 22 (57,9%) 16 (42,1%) 2,750 0,077 Obesitas 10 (33,3%) 20 (66,7%) Total 32 (41,1%) 36 (52,9%)
Berdasarkan  tabel  2  data  tersebut  dianalisa menggunakan  uji  chi-square,  didapatkan  hasil  p- value  =  0,077  artinya  terdapat  hubungan  antara kelebihan  berat  badan  terhadap  tingkat  risiko  DM tipe  II  pada  mahasiswa  kelas  program  khusus Poltekkes  Palangkaraya,  hal  tersebut  menunjukkan bahwa  Ha  diterima  dan  Ho  ditolak.  Nilai  OR  (Odds Ratio)  =  2,750,  menunjukkan  bahwa  responden dengan BB kategori obesitas berisiko atau berpotensi 2.750  kali  untuk  terkenan  DM  tipe  II  dibandingkan dengan  responden  yang  masuk  dalam  kategori  BB lebih.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 68 responden didapat 22 respoden dengan BB  lebih  memiliki  tingkat  risiko  DM  tipe  II  dalam kategori  rendah dengan  presentase  sejumlah  57,9 %. Sedangkan  untuk  responden  dengan  BB  lebih  yang memiliki  tingkat  risiko  DM  tipe  II  dalam  kategori tinggi sebanyak 16 orang dengan presentase sejumlah
42,1  %.  Selain  itu  juga  didapat  responden  dengan obes  yang  memiliki  tingkat  risiko  DM  tipe  II  dalam kategori rendah sebanyak 10 orang dan presentasenya sejumlah 33,3 %. Kemudian untuk responden dengan obes  yang  memiliki  tingkat  risiko  DM  tipe  II  dalam kategori tinggi sebanyak 20 orang dan presentasenya sejumlah 66,7 %. Data tersebut dianalisis menggunakan  uji chi-square ,  didapatkan  nilai  p- value = 0,077 artinya ada hubungan antara kelebihan berat badan berdasarkan indeks massa tubuh terhadap tingkat  risiko  DM  tipe  II.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Fathurohman  (2015)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  IMT  dengan  tingkat  risiko DM tipe II.
Mekanisme  yang  mendasari  lebih  tingginya risiko  DM  tipe  II  pada  individu  dengan  obesitas adalah  karena  pada  keadaan  obesitas  terjadi peningkatan asam lemak, penumpukan lipid intra sel, dan  pembentukan  sitokin  oleh  adiposity  yang menyebabkan kerusakan fungsi insulin. Pada keadaan obesitas  juga  terjadi  proses  inflamasi  akibat peningkatan  sitokin  proinflamasi  dan  infiltrasi makrofag  disertai  adanya  induksi  respon  stres  yang dapat menyebabkan resistensi insulin.
Hasil penelitian lain juga membuktikan bahwa ada  hubungan  yang  erat  obesitas  abdominal  dan faktor  risiko  penyakit  kardiovaskuler  yaitu  diabetes melllitus,  hipertensi  dan  dislipidemia.  Massa  lemak tidak  hanya  tempat  penyimpanan  energi,  tetapi  juga sebagai  jaringan  dinamis  dengan  berbagai  fungsi. Kelebihan  massa  lemak  juga  dikaitkan  dengan keadaan  resistensi  insulin  yang  berhubungan  dengan diabetes  mellitus.  Risiko  diabetes  melitus  akan meningkat  secara  linear  sesuai  dengan  peningkatan IMT. Overweight akan meningkatkan angka kejadian diabetes melitus 3-4 kali dibandingkan orang dengan IMT normal (Pratiwi, 2010).
Bagi  mereka  yang  mengalami  kegemukan  di sekitar  perut  ( abdominally  obese ),  salah  satu mekanisme  yang  diduga  menjadi  predisposisi  DM tipe II adalah terjadinya pelepasan asam-asam lemak bebas  secara  tepat,  yang  berasal  dari  suatu  lemak yang  membesar.  Proses  ini  menerangkan  terjadinya sirkulasi  tingkat  tinggi  dari  asam-asam  lemak  bebas dihati sehingga kemampuan hati untuk mengikat dan

## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology Technology
mengekstrak  insulin  dari  darah  menjadi  berkurang. Hal  ini  mengakibatkan  hiperinsulinemia.  Akibat lainnya adalah peningkatan glukoneogenesis (glukosa darah meningkat) (Susilo, et al., 2011).

## KESIMPULAN
Faktor risiko  yang  dapat  dilihat  dari penyebab DM  (Diabetes  Mellitus)  diantaranya  yaitu  usia, riwayat  tekanan  darah  tinggi,  riwayat  gula  darah tinggi,  riwayat  keluarga  dengan  DM,  kebiasaan konsumsi  buah  dan  sayur,  kebiasaan  aktivitas  fisik sehari-hari, indeks massa tubuh, lingkar perut.
Berdasarkan  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 68 responden didapat 22 respoden dengan BB  lebih  memiliki  tingkat  risiko  DM  tipe  II  dalam kategori  rendah dengan  presentase  sejumlah  57,9 %. Sedangkan  untuk  responden  dengan  BB  lebih  yang memiliki  tingkat  risiko  DM  tipe  II  dalam  kategori tinggi sebanyak 16 orang dengan presentase sejumlah 42,1  %.  Selain  itu  juga  didapat  responden  dengan obesitas  yang  memiliki  tingkat  risiko  DM  tipe  II dalam  kategori  rendah  sebanyak  10  orang  dan presentasenya  sejumlah  33,3  %.  Kemudian  untuk responden  dengan  obes  yang  memiliki  tingkat  risiko DM  tipe  II  dalam  kategori  tinggi  sebanyak  20  orang dan presentasenya sejumlah 66,7 %.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2010. Buku Ajar Ilmu Gizi . Jakarta : EGC.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.
2010. Riset Kesehatan Dasar 2010. Kementerian Kesehatan RI. Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan. 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013.
Kementerian Kesehatan RI.
Corwin  J.  E.  2009. Buku  Saku  Patofisiologi  Edisi  3 . Jakarta : EGC.
Damayanti,  L.  2010.  Penyebab  Perut  Buncit  Dalam http://kesehatan  kompas.com,  Diakses  tanggal 15 mei 2019.
Diabetes  UK.  2010.  Diabetes  in  the  UK  2010:  Key Statistics on Diabetes.
Fathurohman,  I.  2015.  Penilaian  tingkat  risiko  dan faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  risiko diabetes  melitus  tipe 2  pada  masyarakat  binaan kpkm  buaran  pada  tahun  2015. Skripsi.
Universitas  Islam  Negeri  Syarif  Hidayatullah, Jakarta.
Ichsantiarini, A.P. 2013. Hubungan Diabetes melitus Tipe  2  Dengan  Kendali  Tekanan  Darah  Pada Pasien  Hipertensi  Rumah  Sakit  Dr.  Sucipto Mangunkusomo. Skripsi. Universitas Indonesia, Jakarta.
Internasional  Diabetes  Federation  (internet).  (Place
Unknown):  Internasional  Diabetes  Federation. Diabetes Questionnaire; (online) http://www.iff.org/webdata/docs/FINDRISC_E nglish.pdf diakses pada 10 januari 2019
Isnaini,  N,,  &  Ratnasari.  2018.  Faktor  risiko mempengaruhi  kejadian  diabetes  melitus  tipe dua. Jurnal  Kebidanan  dan  Keperawatan Aisyiyah . 14(1):59-68.
Joseph & Novita. 2018. Bagaimana Resistensi Insulin Dapat  Menyebabkan  Tekanan  Darah  Tinggi. (online) https://hellosehat.com/pusat- kesehatan/hipertensi-tekanan-darah- tinggi/hubungan-diabetes-dan-hipertensi/, diakses pada 19 mei 2019.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  2017.
Pusat  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan Indonesia 2017.
Lemeshow, S., David, W. H., Janelle, K., & Stephen,
K.  L.  1997. Besar  Sampel  Dalam  Penelitian Kesehatan . Terjemahan Dibyo  Pramono. Yogyakarta, Gadjah Mada University Press.
Pratiwi,  Y.  S.  2010.  Diabetes  melitus  pada  obesitas.
The  Indonesian  Journal  Of  Health  Science . 1(1):61-70.
Riadi,  M.  2016.  Pengertian  Penyebab  dan  Faktor
Risiko Obesitas. Dikutip dari :
(https://www.kajianpustaka.com/2016/01/penge rtian-jenis-faktor-penyebab-obesitas.html) diakses pada selasa 5 februari 2019.
Soegondo.  2009. Penatalaksanaan  Diabetes  Melitus Terpadu:  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit  Dalam, Edisi 4 . Jilid 3. Jakarta: FKUI.

## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology Technology
Soegondo,  S.,  Soewondo,  P.,  &  Subekti  I.  2009.
Penatalaksanaan  Diabetes  melitus  Terpadu .
Jakarta : FKUI.
Susilo,  Y.,  &  Wulandari,  A.  2011.  Cara  Jitu
Mengatasi Kencing Manis (Diabetes Mellitus).Yogyakarta : CV ANDI OFSET(ANDI)
Taylor,  C.,  Lilis,  C.,  LeMone,  P.,  Lynn,  P.  2010.
Fundamental of nursing: The Art and Science of Nursing Care, Ed. 7th . Philadelphia: Lippincott
Williams & Wilkins.
Teixeria-Lemos, et  al .  2011.  Regular  physical exercise  training  assists  in  preventing  type  2 diabetes  development:  focus  on  its  antioxidant and  anti-inflammantory  properties. Biomed Central Cardiovascular Diabetology .10:1-15.
Trisnawati, S.K., & Setyorogo.S. 2013. Faktor risiko kejadian  diabetes  melitus  tipe  II  di  Puskesmas Kecamatan  Cengkareng  Jakarta  Barat  Tahun
2012. Jurnal Ilmiah Kesehatan . 5(1):6-11.
Wahyu,  G.  G.  2009.  Obesitas  Pada  Anak.  Jakarta  : Bentang Pustaka.
Witjaksono,  F.  2004.  Obesitas  Bukan  Lagi  Tanda Kemakmuran.  Indonesian  Society  For  The Study  Of  Obesity  (ISSO/Himpunan  Obesitas
Indonesia (HISOBI).
www.google.co.id/obesitas.  diakses  pada  8 februari 2019 .
.