https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020

## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
Hubungan Hospitalisasi dengan Tingkat Stres pada Anak Usia Sekolah di Unit Rawat Inap RSUD Koja Jakarta Utara
Maryati Sitorus 1 , Tuti Asrianti Utami 2* , Fransiska Dewi Prabawati 3
1 Program Studi Sarjana Keperawatan, STIK Sint Carolus Jakarta, Indonesia: sitorusmaryati936@gmail.com
2 Departemen Anak, STIK Sint Carolus Jakarta, Indonesia: tutichaidir18@gmail.com
3 Departemen Medikal Bedah, STIK Sint Carolus Jakarta, Indonesia: deprab24@yahoo.com
*(Korespondensi e-mail: tutichaidir18@gmail.com)

## ABSTRAK
Stres  hospitalisasi  adalah  reaksi  yang  dihadapi  anak  dengan  lingkungan  asing  selama proses  perawatan di  Rumah  Sakit. Anak  yang  dirawat  di rumah  sakit  mengalami krisis perubahan status  kesehatan dan  lingkungan. Penelitian ini  bertujuan mengetahui adanya hubungan  hospitalisasi  dengan  tingkat  stres  pada  anak  usia  sekolah  di  ruang  rawat inap. Penelitian  dilakukan  pada  Januari-Februari  2020  di  Rumah  Sakit  Koja  Jakarta Utara  dengan 78  responden. Metode  penelitian  deskriftif  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  DAAS  ( Depression  Anxety Stress  Scales ).  Hasil   penelitian  didapatkan  bahwa  dari  78  responden  terdapat  anak yang  mengalami  tingkat  stres ringan  13  anak  (16,7%),  tingkat  stres  sedang  51  anak (65,4%)  dan  tingkat  stres  tinggi  14   anak  (17,9%)  selama  hospitalisasi.  Hasil  uji statistik  menggunakan  chi  square  dan  Kendal   tau  C  ditemukan  adanya  hubungan antara  jenis  kelamin  (p-value  0,025)  dan  lama  dirawat (p-value 0,013) dengan tingkat stres  anak  selama  hospitalisasi.  Tidak  adanya  hubungan  antara   pengalaman  dirawat dengan  tingkat  stres  selama  hospitalisasi  (p-value  0,562).  Sebagai kesimpulan bahwa tingkat  stres  pada  anak  selama  hospitalisasi  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin  dan  lama dirawat.
Kata kunci: Lama rawat, Pengalaman rawat, Terapi bermain, Rawat inap

## Abstract
Hospitalization stress is a reaction that children face in a new setting during the hospital care process. Children admitted to hospital face a crisis in improving their health and environmental status. The purpose of this study is to establish the relationship between hospitalization and stress levels in school-aged children in the hospital room. The study was   performed   in   January-February   2020   at   Koja   North   Jakarta   Hospital,   with   78 respondents.   The   research   method   is   a   descriptive   association   with   a   cross-section approach.   Data   collection   using   the   DAS   (Depression   Anxiety   Stress   Scales) questionnaire. The findings revealed that of the 78 respondents, there were 13 children with mild stress (16.7%), 51 children with moderate stress (65.4%) and 14 children with high stress (17.9%) during hospitalization. Results of statistical analyses using chi-square and Kendal tau C showed a relationship between gender (p-value 0.025) and duration of stay   (p-value   0.013)   and   child   stress   levels   during   hospitalization.   There   was   no association between the experience of being treated with stress during hospitalization (p- value 0.562). The level of stress in children during hospitalization is affected by gender and duration of stay.
Keywords: Length of stay, Experience of care, Play Therapy, Hospitalization

## PENDAHULUAN
Anak  adalah   orang  yang  belum dewasa   dan  di  bawah  umur  dalam pengawasan   orang  tua  sesuai  Undang- Undang  No.23  tahun  2002.   Anak  adalah generasi   penerus  cita-cita   perjuangan bangsa  yang     akan     menentukan  masa depan  bangsa   dan  negara  (Kementerian Kesehatan   RI,   2014).   Anak  usia  sekolah merupakan   transisi  dari  kehidupan  yang secara  relatif  bebas  bermain,   menuntut kebutuhan  dan  kehidupan  yang  menantang dalam  kegiatan   sekolah  (Hockenberry   & Wilson, 2013).     Ketika     anak-anak usia sekolah mengalami sakit dan harus dirawat biasanya  mengalami  hospitalisasi.   Orang tua  mengalami kecemasan ditandai dengan adanya  gangguan   tidur,  gangguan   makan, merasa berdebar-debar,
sulit
berkonsentrasi,   bingung,  sedih,  mudah menangis, mengkhawatirkan   anaknya bahkan  merasakan   gagal  dalam  menjaga anaknya (Indrayani & Santoso, 2012).
Stress  adalah  respon  negatif  yang dapat  membahayakan   kesehatan  secara fisiologis   dan  psikologis,  sehingga  anak- anak    menjadi    tidak    kooperatif   dalam proses  perawatan  (Li   et   al.,   2016).  Anak yang  dirawat   di  rumah  sakit  mengalami keterasingan   dari  keluarga,  teman  dan rumahnya  (Elena   Mîndru   et   al.,   2016)  . Stres yang dialami anak adalah terjadi suatu perpisahan   antara   orang   tua   dan   teman sebaya,  kehilangan   control,  cedera  dan nyeri  tubuh,  dan  rasa  takut  terhadap sakit itu sendiri (Marilyn J. Hockenberry, 2013).
Anak-anak usia sekolah yang dirawat di  rumah  sakit  merasakan  bahwa dirawat sebagai  pengalaman yang mengancam dan membuat  stress  karena   tidak  terbiasa dengan lingkungan dan prosedur medis dan tidak  menyadari  alasan   dirawat  sehingga mengakibatkan anak- anak  menjadi  marah, cemas, ketidakpastian bahkan  merasa  tidak berdaya  (Li   et   al.,   2016).  Stres  tinggi dapat   berbahaya   bagi  fisiologis   dan psikologis  kesehatan   anak-anak,   selain mereka juga tidak kooperatif dalam asuhan
keperawatan,   sehingga pentingnya dilakukan  intervensi keperawatan  (Li et al., 2016).
Di  Indonesia   jumlah  anak  yang dirawat   tahun   2014   dengan   usia   5-12 tahun  sebanyak 14,91%,  usia  13-15  tahun sebanyak  9,1%,  usia  16-21  tahun  sebesar 8,13% (Badan Pusat Statistik, 2014). Penelitian yang   telah   dilakukan   oleh  Jannah  (2016), dari  19  responden persentasi   tingkat  stres paling banyak adalah kategori sedang yaitu 73,7%  dan  26,3%  yang  mengalami   stres berat.  Berdasarkan   jenis  kelamin  anak perempuan   memiliki     kategori     terbesar yang  mengalami stres  sedang  yaitu  64,3% dan  anak  yang  memiliki   pengalaman hospitalisasi   sebelumnya   71,4%  dengan kategori stres sedang.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dan observasi  peneliti,  ditemukan   ketika   anak usia  sekolah   dirawat   tampak   sering menangis,   terkadang   teriak  dan  menolak ketika  didekati  oleh  perawat,  stres  ketika diberikan  tindakan  perawatan   terutama yang  invasif  seperti  memasang   infus, mengambil  darah,  tindakan  operasi.  Ketika dilakukan tindakan  yang  non  invasif  anak tetap  terlihat  stres  dan  menangis   seperti tindakan  foto  thorax  dan  USG.  Penelitian ini bertujuan mengetahui adanya hubungan hospitalisasi   dengan  tingkat  stress  pada anak usia sekolah di ruang rawat inap.

## METODE

## Jenis Penelitian
Jenis  penelitian ini  dilakukan dengan metode  deskriptif   korelasional   dengan desain cross  sectional .

## Lokasi, Waktu, Populasi dan Subyek
Penelitian  dilakukan  di  ruang  rawat inap  anak  di  RSUD  Koja  Jakarta   Utara pada bulan Desember 2019-Februari 2020.
Populasi  penelitian   adalah  seluruh pasien berusia 6-12 tahun yang dirawat inap di  ruang  anak  RSUD  Koja  Jakarta  Utara. Kriteria  inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  berusia   6-12  tahun  yang  sedang
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
dirawat inap di ruang anak RSUD X Jakarta Utara  didampingi   orangtua  dan  bersedia menandatangani informed
consent
sebanyak 78 responden. Sedangkan  kriteria eksklusi  penelitian   ini  adalah  pasien  anak yang    dirawat one  day   service ,  pasien yang  mengalami   kondisi  kritis  dan  tidak termasuk dalam usia 6-12 tahun.

## Pengumpulan, Pengolahan dan Analisa
Data Metode pengumpulan data menggunakan kuisioner baku berisi 22 pernyataan   tentang tingkat stres hospitalisasi   anak  usia  sekolah  yaitu kuesioner   DASS  22  ( Depression  Anxety Stress Scales ) (Sitorus et al., 2020).
Kuesioner DASS  dikembangkan oleh Lovibond  &   Lovibond  tahun  1995  telah digunakan pada penelitian Jannah, 2016 dan Septiani,  2018   dengan  nilai  reliabilitas Cronbach’s  Alpha 0,769.   Pada  penelitian ini,  uji  validitas   kuesioner  dilakukan     di Rumah  Sakit   Islam  Cempaka  Putih  pada bulan Oktober-November   2019. Uji validitas
dilakukan   dengan cara
memberikan   kuesioner  pada   orangtua bersama   dengan   anaknya,  yang   bersedia menjadi  responden.   Jumlah  responden untuk  melakukan  uji  validitas  sebanyak  30 responden.   Kuesioner  awal  berjumlah  22 pernyataan,  setelah  dilakukan  uji  validitas hanya 20 butir yang dinyatakan valid dan 2 butir  dinyatakan  tidak  valid.  Rumus  yang digunakan  pada  penghitungan   reliabilitas menggunakan   korelasi  product  moment simpangan  dengan  hasil alpha  Cronbach
0,746 dan  nilai r tabel 0,349.  Analisa data uni   variasi   dilakukan   menggunakan program SPSS Statistics .

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik responden Variabel Frekuensi % Umur (tahun) 6-7 8-9 10-12 22 30 26 28,2 38,5 33,3 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 38 40 48,7 51,3 Lama dirawat < 3 hari ≥ 3 hari 24 54 30,8 69,2 Pengalaman dirawat Pernah Tindak pernah 40 38 51,3 48,7 Tingkat stres Ringan Sedang Berat 16 49 13 20,5 62,8 16,7
Sumber data: hasil uji statistik data penelitian
Karakteristik  anak   usia   sekolah selama   hospitalisasi   yang   dirawat   inap RSUD Koja Jakarta Utara ( Tabel 1 ) dari 78 responden   sebagian   besar   memiliki   usia antara   8-9   tahun   sebanyak   30   (38,5%) responden,   jenis  kelamin  perempuan sebanyak   40   (51,3%)   responden,   lama dirawat  >  3  hari  sebanyak   54   (69,2   %) responden,   pengalaman  dirawat  sebanyak 40 (51,3%) responden dan memiliki tingkat stres   sedang  sebanyak  49   (62,8%) responden.

## Tabel 2. Hubungan antar variabel dengan tingkat stres
Variabel Tingkat Stress Total P value Ringan Sedang Berat N % N % N % Usia (tahun) 6-7 8-9 10-12 6 9 1 7,7 11,5 1,3 11 19 19 14,1 24,4 24,4 5 2 6 6,4 2,6
7,7 22 30 26 0,115 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 10 6 26,3 15,0 26 23 68,4 57,5 2 11 5,3 27,5 38 40 0,025 Lama dirawat < 3 hari ≥ 3 hari 9 7 37,5 13,0 13 36 54,2 66,7 2 11 8,3 20,4 24 54 0,013 Pengalaman dirawat Pernah Tidak pernah 7 9 7,5 23,7 26 23 65,0 60,5 7 6 17,5 15,8 40 38 0,562
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905
Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
Usia antara 8-9 tahun dan usia antara 10-12 tahun pada anak usia sekolah ( Tabel 2 )  mayoritas   mengalami   tingkat  stres sedang  sebanyak   19   (24,4%)   responden. Hasil  uji  statistik dengan Kendall’s  Tau-B diperoleh  nilai p-value =  0,115  (>0,05).
Jenis  kelamin   laki-laki   pada   anak   usia sekolah mayoritas mengalami tingkat stres sedang  sebanyak   26   (68,4%)   responden. Hasil  uji  statistik  menggunakan   rumus Chi-square diperoleh nilai p-value = 0,025 (<0,05). Lama   dirawat   mayoritas   dengan tingkat stres sedang pada anak usia sekolah sebanyak  36 (66,7%)  responden. Hasil  uji statistik    menunjukkan p  value 0,013  (< 0,05). Dan pengalaman   dirawat  pernah dialami yang mayoritas mengalami tingkat stess sedang  sebanyak 26 (65%) responden.   Hasil   uji   statistik  dengan
Kendall’s Tau-C ditemukan p value 0,562 (>0,05).

## PEMBAHASAN
Usia anak  sekolah adalah anak pada usia  6-12  tahun  ( Tabel   1 ) ,  yang  artinya sekolah menjadi pengalaman pertama bagi anak.   anak   usia   ini   anak   dianggap   mulai bertanggung jawab atas perilakunya sendiri dalam hubungan dengan orang tua, teman sebaya,   dan   orang   tua  (Hockenberry   & Wilson,   2013).   Usia   sekolah   merupakan masa   anak   mendapatkan   dasar-dasar pengetahuan untuk keberhasilan penyesuaian   diri   pada   kehidupan   dewasa dan   mendapatkan   ketrampilan   tertentu. Penelitian ini ( Tabel 2 ) menjelaskan bahwa anak-anak usia 8-9 tahun  dan usia 10-12 tahun   lebih  banyak  mengalami   tingkat stress sedang, hal ini tentunya dapat terjadi karena   pada   usia   ini   anak-anak   sudah mempunyai   aktivitas   dengan   kegiatan sehari-hari   yang   terjadwal   seperti   ke sekolah, melakukan olah raga atau bermain dengan teman-teman sebayanya (Hockenberry & Wilson, 2013). Selama di rawat   di   rumah   sakit   anak-anak   harus mengikuti rutinitas kegiatan perawatan dan prosedur   perawatan,   sehingga   akhirnya mengalami   tingkat   stress   sedang.   Hal   ini juga terlihat di  mana pada usia 6-7 tahun
sebanyak 5 (6,4%) responden dan 6 (7,7%) responden  yang  mengalami  tingkat   stress berat  ( Tabel 2 ) . Anak usia 6-7 tahun baru memulai belajar sosialisasi dengan sekolah dan   teman-teman   barunya   dengan   mulai bermain dalam kelompok. Anak-anak pada usia   10-12   tahun   melakukan   sosialisasi cenderung   lebih   selektif   memilih   teman, berbicara mengenai teman terus menerus, mengembangkan   ketertarikan   pada   lawan jenis,  lebih  diplomatis,   dan  menunjukkan kasih   sayang   terhadap   orang   tua   dan menghormati  orangtua  (Hockenberry   & Wilson, 2013).
Jenis kelamin  merupakan perbedaan antara  laki-laki  dan  perempuan   sesuai dengan perkembangan
biologis
berdasarkan  tingkat  usia  (Hockenberry & Wilson, 2013).  Rumah sakit mengabaikan pentingnya   privasi  pada  anak-anak  usia sekolah yang dirawat karena meningkatnya jumlah   pasien,   kamar single digunakan sebagai    ruang    isolasi,    dimana    pasien terkadang memerlukan privasi dari kondisi fisiknya (Boztepe et al., 2017).
Penelitian  ini  menjelaskan   adanya hubungan   antara  jenis  kelamin  dengan tingkat  stres  selama  hospitalisasi   ketika anak  usia  sekolah  di  rawat  inap  di  RSUD Koja  Jakarta Utara, dimana anak laki-laki lebih  banyak  mengalami   tingkat  stress sedang  ( Tabel   2 ) .  Berbeda   dengan  hasil penelitian  Sari & Sulisno  (2012)  yang  di lakukan di Semarang dengan 60 responden pasangan   ibu  dan  anak  menunjukkan bahwa  anak perempuan  lebih  cemas  dari pada  anak   laki-laki.  Peneliti  mengamati bahwa  dalam   memenuhi  kebutuhannya sehari- hari anak perempuan lebih mandiri dibandingkan   anak  laki-laki  usia  sekolah (Jannah, 2016). Sehingga pada  saat  sakit, anak  laki-laki   tampak   lebih  stres  dan mengharapkan   penuh  kehadiran   orangtua dalam   mendampinginya   ketika  harus dirawat (Beelmann & Lösel, 2020).
Hasil  kuesioner  DASS  tentang tingkat  stres   hospitalisasi  anak  usia sekolah  baik  laki-   laki  dan  perempuan sebanyak 78 responden pada penelitian ini,
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
menjelaskan  bahwa  berada  dirumah  sakit membuat mereka tidak  mempunyai  teman sebanyak  48,7%   responden   dan  merasa jauh  dari  teman-   teman  saat  berada dirumah  sakit  sebanyak 42,3%  responden. sehingga anak-anak usia   sekolah mengalami   tingkat  stress  sedang   karena merasa  kehilangan  teman.  Penelitian   ini menginformasikan   bahwa responden lainnya   merasa  sedih  jika  orangtuannya tidak berada setiap saat didekatnya selama di   ruang   rawat   yaitu  sebanyak  43,6% responden,   sesuai   dengan   jawaban   pada kuisioner DASS.
Alasan  lain  yang  menyebabkan responden  mengalami   stres  hospitalisasi pada  anak  usia  sekolah   ketika  dilakukan prosedur  invasif,  responden   menyatakan harus  berpegangan   pada  orang  tua  saat perawat  menyuntik  responden.  Anak  usia sekolah yang  dirawat inap  umumnya akan timbul rasa takut pada perawat, dokter dan petugas  kesehatan lainnya  (Boztepe et al., 2017).
Penelitian  Beelmann   et   al  (2010) menunjukkan   bahwa   perbedaan  yang signifikan antara kelompok yang sakit akut atau  cedera  sebanyak   85   anak  dan  sakit kronis  72  anak  terdiri  dari 75  anak  laki- laki dan 83 anak perempuan ketika dirawat inap  merasakan   stress   karena  merasa kurangnya  privasi,  sulit   tidur  di  malam hari,   makanan  yang  kurang   enak,  rasa khawatir  terhadap  penyakit  yang   dialami dan merasa tidak nyaman dengan prosedur medis  yang  harus  dilalui.  Anak laki-laki memiliki   risiko  lebih  banyak   berperilaku antisosial  dimasa      kanak-kanak  dan remaja, sedangkan perempuan
menunjukkan   lebih menginternalisasi masalah  seperti  gejala  cemas  dan  depresi (Beelmann   &   Lösel,   2020) . Lama  hari rawat  merupakan  jumlah   hari  sejak  saat pasien masuk ke ruang rawat inap   sampai dengan    pasien    keluar    dari   rawat inap sesuai  yang   tertulis  pada   rekam   medik. Penelitian   Audina,  Onibala  &  Wowiling, tahun 2017  yang membedakan lama rawat anak  antara  <  10  hari  dan  >  10   hari,
menunjukkan bahwa  ada  hubungan antara lama rawat anak dengan tingkat kecemasan orangtua, karena  orang  tua  merasa  cemas ketika  anak   sakit  dan  dalam   waktu   yang bersamaan diharuskan  menjalankan  peran penting  di   tempat  lain.  Orangtua   yang memiliki   anak   dirawat  di  rumah  sakit merupakan   suatu   pemicu  stress  bagi orangtua   yang sering   mengalami kecemasan dan depresi selama masa rawat inap anak (Audina et al., 2017) .
Fasilitas atau sarana prasarana sangat penting   untuk  menunjang   pelaksanaan kegiatan  yang  telah   diprogramkan     oleh ruangan    kepada   pasien  sehingga  asuhan keperawatan   yang   diberikan  dapat  lebih optimal  dan  masalah   keperawatan   pasien dapat  lebih  cepat   diselesaikan,   dengan tersedianya  tempat dan  alat  bermain  juga kesiapan   tenaga   kesehatan dalam memberikan program bermain untuk anak- anak   yang  dirawat  (Oyoh   et   al.,   2017). Harapan dari anak-anak usia sekolah yang dirawat   adalah  mendapatkan   perawatan yang  baik,  perawat  dapat   melakukan prosedur  tanpa  rasa  sakit  dan   dapat bermain games bersama.  Selain  itu anak- anak    yang      dirawat    menginginkan tempat  bermain   dan  mainan,   kamar perawatan     yang    besar    dan    menjaga privasi, kamar dengan televisi    dan akses internet  sehingga  diantara  hari- hari  rawat anak-anak   dapat  melakukan   aktivitas bermain  (Boztepe   et   al.,   2017).   Bermain untuk anak-anak   bukan sekedar kesenangan   belaka,  tetapi  sebagai  cara untuk  mengekspresikan   kecemasan  dan ketakutan   akan  suatu  situasi  (Ramdaniati et al., 2016), selain itu bermain merupakan hal  penting  bagi   pertumbuhan  dan perkembangan   anak   untuk  meringankan tingkat  stres  anak   yang  dirawat  inap (Boztepe et al., 2017).
Peran    perawat     sangat    penting untuk mengatasi stress yang dialami anak- anak  yang  dirawat di  rumah  sakit  dengan memberikan   program  aktivitas  bermain. Sebanyak  304  anak-anak usia  3-14  tahun, dimana  150  anak-anak   tidak  menerima
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
intervensi  sedangkan yang  154  anak-anak menerima  intervensi   bermain  selama dirawat  di  rumah  sakit.   Anak-anak  yang mendapat   intervensi   bermain  mengalami penurunan   tingkat  stress  dibandingkan anak-anak   yang  tidak  diberi intervensi bermain  (Li   et   al.,   2016).  Strategi mengurangi   stress  yang  dialami  anak dengan  berempati, caring dan  melakukan quided  imagery yaitu  pengalihan   dengan memberikan   video   games   ketika   akan dilakukan   pemasangan   infus   selama hospitalisasi (Syayibach & Utami, 2019).
Perasaan  cemas  dan  depresi  karena rasa  nyeri  sebagai   faktor  risiko  untuk berkembangnya nyeri  akut  menjadi  kronis pada  anak-anak dan  remaja  yang  dirawat. Tenaga  kesehatan  memberikan   intervensi psikologis pada  anak  dan  remaja  sebelum tindakan operasi ortopedi dengan Cognitive Behavioral   Therapy  (CBT), hipnosis, mengajarkan   cara  relaksasi  nyeri  dan konseling  emosional.  Kegiatan  ini  efektif untuk  mengurangi kecemasan akut  setelah operasi (Friedrichsdorf & Goubert, n.d.).
Pengalaman   dirawat merupakan pernah  atau  tidaknya   dirawat  di  rumah sakit.     Anak-anak    usia    sekolah    (6-12 tahun)  yang  mempunyai   pengalaman dirawat  sebanyak   25  (51,0%)  responden dan  tidak  punya  pengalaman  24  (49,0%) responden.   Selama  dirawat  menunjukkan masih    memiliki     rasa    takut    terhadap layanan medis sebanyak 42,9% dan 36,7% diantaranya  masih  memiliki  perilaku  rasa takut  yang  rendah terhadap layanan medis seperti  takut  disuntik,   infus  yang  macet, takut tidak ke  sekolah, jauh dari keluarga, takut berpisah dari keluarga atau orangtua. Ketakutan tertinggi anak-anak usia sekolah ini  walaupun   sebagian  pernah  dirawat adalah  takut  berpisah  dari  orang  tua  atau keluarganya (Suminar et al., 2017).
Penelitian   lain   menunjukkan  bahwa pengalaman    setelah    3-5    bulan  dirawat inap di rumah sakit bagian unit anak pada 88  anak-anak  usia  sekolah  (6-13  tahun) dan  diberi  kuisioner Pediatric   Medical Traumatic   Stress (PMTS)  menunjukkan
masih mengalami peristiwa traumatis yaitu sebanyak  26,4%  anak-anak   menunjukkan gejala   PMTS  dan  11,6%  orang   tua menderita   gangguan   stress  setelah  anak- anak  mereka  dirawat  (Ben   Ari   et   al., 2019).
Penelitian  ini  menunjukkan   bahwa tidak  ada  hubungan   antara  pengalaman dirawat    dengan    tingkat    stress    anak- anak  usia  sekolah   selama  hospitalisasi. Namun  ditemukan anak-anak usia  sekolah yang  mempunyai   pengalaman   dirawat mengalami   tingkat  stres  ringan,  sedang bahkan  tingkat  stres  berat.  Hal  ini  dapat terjadi  karena  sebagian  besar   orang tua merasa  stres  dalam  merawat  anak yang sakit  dirumah,   khawatir   jika  tidak   tepat dalam  mengatasi   penyakit  yang   diderita anaknya,  sehingga   memutuskan   untuk membawa   anak  ke  rumah  sakit   supaya dirawat    oleh      tenaga    kesehatan   dan mendapatkan pelayanan  kesehatan dengan tepat.  Terkadang   di  rumah  masih meninggalkan   pekerjaan  dan  tanggung jawab  yang  lain  seperti  mengurus   anak yang  lain,  mengurus   pekerjaan   rumah tangga  bahkan   harus  cuti  dari  kantor. Kehadiran  orang  tua  atau  ibu  yang  dapat menemani  dan  memberikan   dampingan anak-anaknya setiap  saat  selama  di  rumah sakit    pada    situasi  tertentu  (Silva et al., 2017).
Orangtua   yang  memiliki  anak-anak usia  sekolah yang  dirawat inap  sebaiknya dapat     bekerja sama     dengan     perawat untuk  dapat  memberikan   penjelasan  dan meningkatkan   pemahaman  anak  tentang pentingnya rawat inap dilakukan. Sehingga mereka  kooperatif dalam  prosedur  invasif keperawatan   sekalipun  itu  menyakitkan dan  menimbulkan  rasa  cemas  (Boztepe et al., 2017; Silva et al., 2017).
Anak-anak   usia sekolah  yang memiliki pengalaman  dirawat sebelumnya Ketika   dirawat  kembali   juga  merasakan stres,  walaupun  dengan   penjelasan  dan dampingan  keluarga.  Hal   ini  terjadi karena  anak-anak  ketika  dirawat   harus ditusuk berulang   untuk prosedur
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
perawatan,   sensasi  rasa  sakit  dan  stress yang  yang  lebih  tinggi  dirasakan olehnya, kesedihan   orang  tua  ketika  melihat anaknya,  dapat  menyebabkan  trauma  dan perubahan  perilaku.  Trauma  yang  paling banyak  dirasakan  oleh  anak-anak   adalah rasa  sakit  ketika  mengalami   penusukan jarum sebagai sumber (Silva et al., 2017).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hospitalisasi   yang  harus  dirasakan oleh anak usia sekolah dapat menyebabkan mereka   stress  tingkat  sedang,   terutama pada  anak  laki-laki   dan  yang  lama  hari rawat  lebih  dari  3  hari.  Sehingga  peneliti merasakan     perlu     adanya     kerjasama antara  keluarga   dengan  perawat  dalam memberikan    dampingan    dan    support pada     anaknya,     menjelaskan     kepada anak  tentang  pentingnya   dirawat  inap, tenaga  kesehatan   dapat  meningkatkan kemampuan   dalam  melakukan  prosedur invasif,     menyediakan     fasilitas     sarana dan  prasarana  yang  disediakan   seperti tempat bermain dan mainan, kamar dengan internet sehingga mereka dapat mengakses televisi  dan  games,  perawat menyediakan waktu  untuk  melakukan   kedekatan  dan bermain  dengan  anak-anak   yang  dirawat inap  di  Rumah   Sakit  untuk  mengurangi tingkat stress selama dirawat.
Saran  untuk  setiap  rumah   sakit sebaiknya menyediakan ruang dan alat-alat bermain   serta play  therapy atau  kegiatan bermain  untuk  mengurangi   tingkat  stress anak-anak yang  sedang  dirawat  di  Rumah Sakit.

## Kekurangan Penelitian
Peneliti   merasakan   kekurangan dalam   menyiapkan   jumlah   responden dengan  variasi  berbagai tingkat usia anak sekolah   dan   kekurangan   kajian   ilmiah terhadap   proses   hospitalisasi   pada   anak usia sekolah.

## DAFTAR PUSTAKA
Audina, M., Onibala, F., & Wowiling, F.
(2017). Hubungan dampak
hospitalisasi   anak   dengan   tingkat
kecemasan orang tua di Irina E. Atas RSUP   Prof.   Dr.   R.   D.   Kandou Manado. E-Journal   Keperawatan ,
5 (1),
1–8. http://garuda.ristekbrin.go.id/docume nts/detail/561091
Badan   Pusat   Statistik.   (2014). Survei Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS) . https://sirusa.bps.go.id/sirusa/index.ph p/dasar/view?kd=1558&th=2014
Beelmann,   A.,   &   Lösel,   F.   (2020).   A Comprehensive   Meta-Analysis   of Randomized Evaluations of the Effect of   Child   Social   Skills   Training   on Antisocial   Development. Journal   of Developmental   and   Life-Course Criminology . https://doi.org/10.1007/s40865-020- 00142-8 Beelmann, A., Pfingsten, U., & Lösel, F. (2010). Journal   of   Clinical   Child Psychology Effects of training social competence   in   children :   A   meta- analysis of recent evaluation studies . November 2014 , 37–41. https://doi.org/10.1207/s15374424jcc p2303
Ben Ari, A., Margalit, D., Udassin, R., & Benarroch,   F.   (2019).   Traumatic Stress   among   School-Aged   Pediatric Surgery   Patients   and   Their   Parents. European   Journal   of   Pediatric Surgery , 29 , 437–442. https://doi.org/10.1055/s-0038-
1660449
Boztepe, H., Çınar, S., & Ay, A. (2017). School-age   children’s   perception   of the   hospital   experience. Journal   of Child   Health   Care , 21 (2),   162–170. https://doi.org/10.1177/13674935176 90454
Elena   Mîndru,   D.,  Stefania   Stănescu,   R., Calipsoana Matei, M., Doina Duceac, L., Rugina, A., Raluca Temneanu, O., Ungureanu,   M.,   &   Florescu,   L. (2016).   Preventive   Medicine- Laboratory   Updates   417   Stress   in Pediatric   Patients-the   Effect   of Prolonged Hospitalization. Rev. Med. Chir.   Soc.   Med.   Nat , 120 (2),   417–
https://myjurnal.poltekkes-kdi.ac.id/index.php/HIJP p-ISSN: 2083-0840|e-ISSN: 2622-5905 Volume 12, Nomor 2, Desember 2020
423. Friedrichsdorf, S. J., & Goubert, L. (n.d.).
Pediatric   pain   treatment   and prevention   for   hospitalized   children.
PAIN   Reports ,
5 (1),   e804. https://doi.org/10.1097/pr9.00000000 00000804
Hockenberry,   M.,   &   Wilson,   D.   (2013).
Essentials of pediatric nursing (Ninth
edit). Mosby. https://scholar.google.co.id/scholar? hl=id&as_sdt=0%2C5&q=Wong+’+s
+Essentials+of+Pediatric+Nursing&b tnG=
Indrayani,   A.,   &   Santoso,   A.   (2012).
Hubungan   pendidikan   kesehatan dengan   kecemasan   orang   tua   pada anak
hospitalisasi.
Jurnal Keperawatan Diponegoro , 1 (1), 163–
168. http://garuda.ristekbrin.go.id/docume nts/detail/1429156
Jannah,   N.   I.   (2016). Gambaran   tingkat stres pada anak usia sekolah dengan hospitalisasi di RSUD Labuang Baji .
Universitas Islam Negeri Makassar.
Kementerian   Kesehatan   RI.   (2014).
Kurikulum   dan   Modul   Pendukung : Pedoman Penanganan Kasus Rujukan Kelainan Tumbuh Kembang Balita. In Kemenkes RI .
Li, W. H. C., Chung, J. O. K., Ho, K. Y., &   Kwok,   B.   M.   C.   (2016).   Play interventions   to   reduce   anxiety   and negative   emotions   in   hospitalized children. BMC   Pediatrics , 16 (36 (2016)).
https://doi.org/10.1186/s12887-016- 0570-5
Marilyn   J.   Hockenberry,   D.   W.   (2013). Wong’s   Essentials   of   Pediatric Nursing .
Oyoh, O., Somantri, I., & Sekarwana, N. (2017).   Pengalaman   perawat   dalam pelaksanaan   sistem   pemberian pelayanan keperawatan profesional di RSUD   Cibabat:   studi   fenomenologi. Jurnal   Keperawatan   Padjadjaran ,
5 (3). https://doi.org/10.24198/jkp.v5i3.678
Ramdaniati,   S.,   Hermaningsih,   S.,   & Muryati,   M.   (2016).   Comparison study of art therapy and play therapy in   reducing   anxiety   on   pre-school children who experience hospitalization. Open   Journal   of Nursing , 6 , 46–52. https://doi.org/10.4236/ojn.2016.6100 5
Sari,   F.   S.,   &   Sulisno,   M.   (2012).
Hubungan   Kecemasan   Ibu   Dengan Kecemasan   Anak   Saat   Hospitalisasi Anak. Jurnal Keperawatan Diponegoro , 1 (1), 51–59. http://garuda.ristekbrin.go.id/docume nts/detail/1429099
Silva, S. G. T. da, Santos, M. A., Floriano, C.   M.   de   F.,   Damião,   E.   B.   C., Campos, F. V. de, & Rossato, L. M. (2017). Influence of Therapeutic Play on the anxiety of hospitalized school- age   children:   Clinical   trial. Revista Brasileira   de   Enfermagem , 70 (6), 1244–1249.
https://doi.org/10.1590/0034-7167- 2016-0353
Sitorus,   M.,   Utami,   T.,   &   Prabawati,   F. (2020). Isian   Kueosiner   DASS   22 [Data set] . Zenodo. https://doi.org/10.5281/ZENODO.404 8731
Suminar,   I.   T.,   Gamayanti,   I.   L.,   & Lusmilasari,   L.   (2017).   Relationship between nurse supports and fears of hospitalized   school   age   children   in PKU   Muhammadiyah   hospital, Yogyakarta,   Indonesia. Belitung Nursing   Journal , 3 (4),   376–382. https://doi.org/10.33546/bnj.111 Syayibach, M. S., & Utami, T. A. (2019). Efektivitas Guided Imagery Terhadap Skala   Nyeri   Pada   Anak   Usia   6-13 Tahun   saat   Pemasangan. Carolus Journal   of   Nursing , 1 (2),   105–113. https://scholar.google.com/scholar_lo okup?title=Efektivitas Guided Imagery Terhadap  Skala  Nyeri  Pada
Anak   Usia   6-13   Tahun   saat Pemasangan   Carolus   Journal   of
Nurisng

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus, RSUD Koja Jakarta   Utara   dan   seluruh   responden   yang   sudah   berpartisipasi   aktif   sehingga   penelitian   ini terselenggara dengan baik.

## INFORMASI TAMBAHAN

## Lisensi
Hakcipta   ©  Sitorus   dkk.   Artikel   akses   terbuka   ini   dapat   disebarkan   seluas-luasnya   sesuai   aturan Creative   Commons   Attribution-ShareAlike   4.0   International   License dengan   catatan   tetap menyebutkan penulis dan penerbit sebagaimana mestinya.

## Catatan Penerbit
Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim dari perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan dan dari afiliasi institusional manapun.

## Pendanaan
Penulis tidak menerima pendanaan yang sifatnya spesifik untuk kajian ini.

## Konflik Kepentingan
Penulis penyatakan tidak ada konflik kepentingan.

## Kontribusi Penulis
Maryati Sitorus Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Funding acquisition, Methodology, Project administration, Resources, Validation, Visualization, Writing-original draft Tuti Asrianti Utami Conceptualization, Data curation, Formal analysis, Project administration, Resources, Supervision, Visualization, Writing- original draft, Writing-review editing Fransiska Dewi Prabawati Formal Analysis, Methodology, Validation ORCID iDs Tuti Asriani Utami https://orcid.org/0000-0003-1054-1364
DOI
https://doi.org/10.36990/hijp.v12i2.200

## Berbagi Data
Data hasil kajian ini disimpan pada repositori Zenodo http://doi.org/10.5281/zenodo.4048731.