Jurnal : Jurnal Kesehatan Prima Volume
: 8, No.2, Agustus 2014, Halaman : 1292-1297
ISSN Print
: 1978 – 1334, ISSN Online : 2460 – 8661

## ___________________________________________________________________________
Dahlan D. A dan Martiningsih : Jurusan  Keperawatan Poltekkes Kemenkes Mataram, Jl. Kesehatan V/10 Mataram

## PENGARUH LATIHAN KEGEL TERHADAP INKONTINENSIA URINE PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WHERDA MECI ANGI BIMA

## Dahlan D.A, Martinimgsih
Abstract : Incontinence urine  is health problems quite often be found in people aged advanced,  Especially of women.Incontinence  of  urine  is  elimination  of  urine  from  the  bladder  an  uncontrolled  or  occurring  outside desire.  Gymnastic  kegel  is  gymnastics  to  strengthen  pelvic  muscles  or  calisthenics  which  aims  to  strengthen muscle  basic  pelvic  muscles  pubococcygeal  especially  of  a  muscle,  So  that  it  can  strengthen  muscles  of  the urinary  tract.Exercise  or  gymnastic  kegel  has  long  been  used  to  treat    (  Nygaard,  2010).Research  is  aimed  to know  the  influence  of  exercise  kegel  against  incontinence  of  urine  in  elderly  inhabitant  of  panti  social  tresna werdha  meci  angi  bima.  By  using  the  method  quasi  experiment  with  a  design  research  non-randomized  one- group pretest posttest design. The withdrawal of samples conducted in purposive for the elderly experiencing of sampling the whole incontinence of urine in panti social Tresna Werdha Meci Angi Bima.The results of research showing absence of difference between frekwensi meaningfui micturition before exercise kegel with frekwensi micturition after exercise kegel with p value = 0,001 ( p value & it; 0.05 ) with having value as z  -3,742. Based on these results can be concluded that the exercise kegel to a decrease in frekwensi micturition on elderly.
Kata Kunci: Exercise, Urine Incontinence Kegel, Elderly .

## PENDAHULUAN
Proses  menua  ( aging  proses )  biasanya  akan ditandai  dengan  adanya  perubahan  fisik–biologis, mental ataupun psikososial. Perubahan fisik diantaranya  adalah  penurunan  sel,  penurunan  sistem persyarafan, sistem pendengaran, sistem penglihatan, sistem  kardiovaskuler,  sistem  pengaturan  temperatur tubuh, sistem respirasi, sistem endokrin, sistem  kulit, sistem perkemihan, sistem musculokeletal.
Perubahan  –  perubahan  mental  pada  lansia  yaitu terjadi perubahan kepribadian, memori dan perubahan intelegensi (Nugroho, 2008).
Perubahan yang terjadi pada sistem perkemihan  yaitu  penurunan  tonus  otot  vagina  dan otot  pintu  saluran  kemih  (uretra)  yang  disebabkan oleh penurunan hormon esterogen, sehingga menyebabkan  terjadinya  inkontinensia  urine,  otot– otot  menjadi  lemah,  kapasitasnya  menurun  sampai
200  ml  atau  menyebabkan  frekwensi  BAK meningkat.
Perubahan  letak  uterus  akan  menarik  otot– otot vagina dan bahkan  kandung  kemih dan Rektum seiring dengan proses penurunan ini,masalah tekanan dan  perkemihan  (inkontinensia  Atau  retensi)  akibat pergeseran  kandung  kemih.  Fungsi    sfingter  yang terganggu    menyebabkan  kandung  kemih  bocor  bila batuk atau bersin, bisa juga disebabkan oleh kelainan di  sekeliling  daerah  saluran  kencing,  fungsi  otak besar  yang  terganggu  dan  mengakibatkan  kontraksi kandung  kemih,  terjadi  hambatan  pengeluaran  urine dengan  pelebaran  kandung  kemih,  urine  banyak dalam  kandung  kemih  sampai  kapasitas  berlebihan (Brunner & Suddarth, 2002).
Inkontinensi  urine  merupakan  masalah kesehatan  yang  cukup  sering  dijumpai  pada  Orang berusia  lanjut,  khususnya  perempuan.  Inkontinensia
urine  sering  kali  tidak  dilaporkan  oleh  pasien  atau keluarganya,  antara  lain  karena  menganggap  bahwa masalah tersebut merupakan masalah yang memalukan  atau  tabu  untuk  diceritakan  dan  juga karena ketidaktahuan mengenai masalah inkontinensia  urine  dan  menganggap  bahwa  kondisi tersebut  merupakan  sesuatu  yang  wajar  terjadi  pada orang usia lanjut serta tidak perlu diobati (Sudoyono dkk., 2006).
Inkontinensia  urine  merupakan  eliminasi urine dari kandung  kemih  yang tidak terkendali atau terjadi diluar  keinginan.  Lebih  dari10 juta  penduduk dewasa  di  Amerika  Serikat  menderita  inkontinensia urine  (AHCPR,  1992).  Keadaan  ini  mengenai individu  dengan  segala  usia  meskipun  paling  sering dijumpai  diantara  paralansia.  Dilaporkan  bahwa Lebih  dari  separuh  penghuni  panti  lansia  menderita inkontinensia urine (Brunner & Suddarth, 2002).
Latihan  untuk  memperkuat  otot  panggul (sering  disebut  latihan  senam  kegel)  telah  lama digunakan untuk mengobati / menurunkan inkontinensia  urin  (Nygaard,  2010).  Latihan  otot panggul (senam kegel) diikutsertakan dalam intervensi  primer  dalam  menangani  inkontinensia urine  (Potter&Perry,  2006).  Senam  kegel  adalah senam  untuk  menguatkan  otot  panggul  atau  senam yang  bertujuan  untuk  memperkuat  otot–otot  dasar panggul  terutama    otot puboccygeal sehingga seorang  wanita  dapat  memperkuat  otot–otot  saluran kemih.  Senam  kegel  juga  dapat  menyembuhkan ketidak-mampuan  menahan  kencing  (inkontinensia urine) (Widianti & Proverawati, 2010). Senam kegel berguna untuk mengencangkan dan memulihkan otot
di  daerah  alat  Genital  dan  anus  (Cendika  & Indarwati, 2010).
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui pengaruh latihan kegel terhadap inkontinensia  Urine  pada  lansia  penghuni  Panti Jompo  Tresna  Werdha  Meci  Angi  Bima.  Hasil penelittian  diharapkan  dapat  memberikan  kontribusi baik  bagi  para  lansia  yang  tinggal  di  panti  soaial tresna werdha secara langsung maupun bagi institusi pelayanan  kesehatan  dan  institusi  pendidikan  serta bagi  perkembangan  ilmu  keperawatan  dalam memberikan  asuhan  keperawwatan  bagi  klien  yang mengalami inkontinentia urine.

## METODE
Desain  yang  digunakan  adalah  “ quasi experiment” dengan  menggunakan  pendekatan non- randomized  one-group  pretest  posttest  design. Penarikan  sampel  dilakukan  secara purposive sampling yaitu  seluruh  lansia  yang  mengalami inkontinensia  urine  di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha Meci  Angi  Bima.  Pengumpuulan  data  menggunakan instrumen  observasi  dengan  melakukan  observasi aktif  menanyakan  langsung  kepada  Lansia  keadaan kencing  setiap  hari.  Analisis  data  menggunakan statistic  non  parametris  dengan  uji Wilcoxon  Signed Rank  Test. Untuk  melihat  adanya  pengaruh  latihan kegel terhadap inkontinensia Urine, peneliti menggunakan taraf signifikansi (α = 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Responden dalam penelitian ini berjumlah 40 orang, berikut  akan  diuraikan  tentang  karakteristik  umum responden  yang  meliputi  umur,  jenis  kelamin,  lama tinggal dipanti, dan status perkawinan.
Tabel 1. Karakteristik  responden  penelitian  di Panti  Sosial  Tresna  Werhda  Meci  Angi Bima,  September  2013.
No Karakteristik Responden F % 1. Umur  60 – 69 tahun
 70 – 75 tahun  > 75 tahun 12 21
7
30 52,5 17,5 2. Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan 13 27 32,5 67,5 3. Lama Tinggal Di Panti
 1 – 5 tahun
 6 – 10 tahun  > 10 tahun 24 12 4 60 30 10 4. Status Perkawinan  Kawin  Janda/Duda  Tidak Kawin 8 28 4 20 70 10 Total 40 100
Hasil  penelitian  menunjukan  responden penelitian  ini  merupakan  lansia  yang  telah  berumur
antara  70-75  tahun,  berjenis  kelamin  perempuan, dengan  status  janda/duda  serta  telah  tinggal  di  panti selama 1 sampai 5 tahun.
Pelaksanaan Latihan Kegel Pada Lansia.
Tabel 2. Observasi  Pelaksanaan  Latihan  Kegel pada  Lansia  di  Panti  Sosial  Tresna Werhda  Meci  Angi  Bima,    September 2013.
NO Pelaksanaan Latihan Kegel f % 1. 2. 3. Baik Cukup Kurang 36 3 1 90 7,5 2,5 Jumlah 40 100
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa    lansia yang tinggal di panti social tresna  werhda  meci angi Bima  mampu  melaksanakan  latihan  kegel  dengan baik.  Hal  ini  didukung  oleh  karakteristik  responden berdasarkan usia sebagian besar responden (menurut WHO)  82,5%  berada  pada  kelompok  usia  Usia pertengahan  ( Middle  Age )  usia  45  –59  tahun,  Usia lanjut  ( Elderly )  usia  60  –  74  tahun,  dan  hanya 17,5%  yang  merupakan  kelompok  lansia  lanjut  usia tua dan sangat tua (>75 tahun).
Frekwensi Berkemih Sebelum dan Sesudah Dilakukan Latihan Kegel .
Tabel 3. Observasi Frekwensi Berkemih Sebelum dan Sesudah  Dilakukan Latihan Kegel pada Lansia  di Panti Sosial Tresna Werhda Meci Angi Bima,  September 2013.
NO Frekwensi Berkemih Sebelum Latihan Sesudah Latihan f % f % 1. 2. 3. < 5 kali sehari 6 – 10 kali sehari > 10 kali sehari 25 13 2 62,5 32,5 5 38 1 1 95 2,5 2,5 Jumlah 40 100 40 100
Table  3  diatas  menunjukan  bahwa  sebelum  latihan kegel  frekwensi  berkemih  pada  lansia  yang  kurang dari atau sama dengan 5 kali sehari sejumlah 62,5%,
setelah dilakukan latihan kegel lansia yang frekwensi berkemihnya  kurang  dari  atau  sama  dengan  5  kali sehari meningkat menjadi 95 %.
Hasil  penelitian  menunjukan  frekwensi  berkemih lansia  sebelum dilakukan latihan  kegel terdapat 32,5 % yang mengalami inkontinensia urin sedang dengan frekwensi berkemih 6 – 10 kali sehari, serta terdapat 5 % lansia yang mengalami inkontinentia urine berat dengan frekwensi berkemih lebih dari 10 kali sehari. Hal  ini  dapat  dihubungkan  dengan  usia  lansia  yang menjadi  responden  yang  kebanyak  sudah  dalam rentang  70-75  tahun  (52,5%)  sehingga  masih  dapat mengontrol  kognitifnya  dalam  hal  berkemih.  Selain itu juga  menurut Hidayat (2007) inkontinensia dapat terjadi  dengan  derajat  ringan  berupa  keluarnya  urin hanya  beberapa  tetes  sampai  dengan  keadaan  berat dan sangat mengganggu penderita. Inkontinensia urin dapat  mengenai perempuan pada semua  usia dengan derajat dan perjalanan yang bervariasi. Inkontinensia urin  dapat  memberikan  dampak  serius  pada kesehatan  fisik,  psikologi,  dan  sosial  pasien,  serta dapat  berdampak  buruk  bagi  keluarga  dan  karier pasien.
Hasil analisa data diperoleh bahwa klasifikasi  gejala  inkontinensia  urin  post  intervensi latihan kegel diperoleh bahwa klasifikasi inkontinensia  urin  ringan  (95  %),  dengan  frekwensi berkemih kurang dari atau sama dengan 5 kali sehari.
Persentase ini menunjukkan bahwa terjadi penurunan gejala  inkontinensia  urin  post  intervensi  latihan kegel. Hal ini sesuai dengan konsep latihan kegel dan pendapat  seorang  dokter  kandungan  bernama  Kegel pada  tahun  1940,  bahwa  latihan  kegel  sangat bermanfaat untuk menguatkan otot rangka pada dasar panggul,  sehingga  memperkuat  fungsi  sfingter eksternal pada kandung  kemih (Septiastri  &  Siregar, 2012).  Latihan  otot  dasar  panggul  ini  awalnya diperkenalkan  oleh  Kegel  untuk  pasien  pasca melahirkan.  Latihan  ini  terus  dikembangkan  dan dapat  dilakukan  pada  lansia  yang  mengalami masalah  inkotinensia  stress  yaitu  pengeluaran  urine tidak  terkontrol  akibat  bersin,  batuk,  tertawa  atau melakukan latihan jasmani dan inkontinensia urgensi dimana  terjadi  gangguan  kontrol  pengeluaran  urin, dengan  dilakukan  latihan  Kegel  bisa  memperbaiki fungsi  otot  dasar  panggul  yaitu  rangkaian  otot  dari tulang  panggul  sampai  tulang  ekor.  Latihan  kegel merupakan  latihan  dalam  bentuk  seri  untuk membangun  kembali  kekuatan  otot  dasar  panggul, memberikan  bantuan  yang  signifikan  dari  rasa  sakit vestibulitis  vulva,  dan,  dalam  banyak  kasus, memungkinkan  pasien  untuk  terlibat  dalam  aktivitas seksual yang normal (Widiastuti,  2011).
Pengaruh Latihan Kegel Terhadap Inkontinensia Urine Pada Lansia .
Tabel  4.  Hasil  Uji  Statistik  Pengaruh  Latihan  Kegel  Terhadap  Inkontinensia  Urine  Menggunakan  Uji Wilcoxon Signed Rank Test dengan α = 0,05.
No Variabel Yang Diuji Mean Standar Deviasi p value Z 1 Frekwensi Berkemih Sebelum Latihan Kegel 2.58 0.594 0,001 -3.742 2 Frekwensi Berkemih Setelah Latihan Kegel 2.92 0.350
Hasil  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Rank Test diperoleh  nilai  z  -3,742    dan  p-value  =  0,000
(p<0,05)  yang  berarti  ada  pengaruh  latihan  kegel terhadap  penurunan  frekwensi  berkemih  pada  lansia
di  Panti  Sosial  Tresna  Werhda  Meci  Angi  Bima.. Hasil  ini  didukung  oleh  pendapat  Pujiastuti  (2003) yang  menjelaskan  bahwa Kegel  exercise adalah latihan kontraksi otot dasar panggul secara aktif yang bertujuan  untuk  meningkatkan  kekuatan  otot  dasar panggul.  Sedangkan  menurut  Nursalam  (2007), latihan kegel merupakan aktivitas fisik yang tersusun dalam  suatu  program  yang  dilakukan  secara berulang-ulang guna meningkatkan kebugaran tubuh.
Latihan  kegel  sangat  bermanfaat  untuk menguatkan  otot  rangka  pada  dasar  panggul, sehingga  memperkuat  fungsi  sfingter  eksternal  pada kandung  kemih.  Latihan  otot  dasar  panggul  ini diperkenalkan  oleh  Kegel  untuk  pasca  melahirkan. Latihan  ini  terus  dikembangkan  dan  dilakukan  pada lansia  yang  mengalami  masalah  inkotinensia  stress dan  inkontinensia  urgensi.  Latihan  Kegel  bisa memperbaiki  fungsi  otot  panggul,  memberikan bantuan  yang  signifikan  dari  rasa  sakit  vestibulitis vulva,  dan,  dalam  banyak  kasus,  memungkinkan pasien  untuk  terlibat  dalam  aktivitas  seksual  yang normal (Widiastuti, 2011). Penelitian ini memperoleh hasil  nilai  p  =  0,000  (p<0,05),  maka  disimpulkan bahwa  terdapat  perbedaan  yang  sigifikan  antara  pre dan post intervensi latihan kegel.
Hasil  analisa  data  dengan  menggunakan Wilcoxon  Signed  Rank  Test (pre-post  dalam kelompok), pada hasil pengukuran gejala inkontinensia  urin  pre  test  memiliki  nilai  rata-rata sebesar  2,58,  sedangkan  hasil  pengekuran  gejala inkontinentia  urine  post  test  diperleh  nilai  rata-rata 2,92,  nilai  z  sebesar  -3,742  (base  on  negatif  rank), yang  berarti  ada  pengaruh  latihan  kegel  terhadap
penurunan  frekwensi  berkemih  pada  lansia  di  Panti Sosial Tresna Werhda Meci Angi Bima.

## KESIMPULAN
Latihan  kegel  yang  dilakukan  secara  rutin dan  teratur  oleh  para  lansia  memberikan  manfaat yang  yang  sangat  besar  bagi  kekuatan  otot  panggul lansia sehingga para lansia dapat mengontrol keingin berkemih,  latihan  kegel  yang  dilaksanakan  secara rutin  dan  teratur  menyebabkan  penurunan  frekwensi berkemih  (inkontinensia  urine).  Hal  ini  menunjukan bahwa  ada  pengaruh  latihan  kegel  terhadap penurunan  frekwensi  berkemih  pada  lansia  di  Panti Sosial Tresna Werhda.
Sebaiknya  latihan  kegel  dilakukan  secara rutin dengan disertai senam lansia laninya di senangi oleh  lansia.  Keberhasilan  atau  kesuksesan  kegiatan dipengaruhi  oleh  penerimaan  lansia  dan  keterlibatan staf  dalam  mengingatkan  para  lansia  untuk  tetap melaksakanan latihan kegel.

## DAFTAR PUSTAKA
Agus Riyanto,(2010), Aplikasi Metodologi Penelitian , Nuha Medika,yogyakata
Arita  Murwani  (2008)  A suhan  keperawatan keluarga , Mitra cendikia,Jogjakarta.
Azis  Alimul  Hidayat,(2009), Metode  Penelitian Keperawatan  dan  teknis  analisa  data , Salemba medika, Jakarta.
Kushariyadi  (2011)  A suhan  keperawatan  pada  klien lanjut usia , salemba medika, Jakarta.
Notoatmodjo, S. (1993) Metodelogi Riset Keperawatan , CV. Sagung Seto, Jakarta.
Nursalam, (2008), Konsep dan Penerapan Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan , Salemba medika,Jakarta.
Nursalam (2007). Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan  Gangguan  Sistem  Perkemihan. Jakarta: Salemba Medika.
Pudjiastuti  (2003). Fisioterapi  pada  Lansia. Jakarta: EGC.
Purwanto  H.  (1994), Komunikasi  untuk  Perawat,
EGC, Jakarta.
Pusat  Pendidikan  Tenaga  Kesehatan  Depkes  RI (1981) Tehnis  Perawatan  Dasar  Depkes
RI , Jakarta.
Septiastri  &  Siregar  (2012).    Latihan  Kegel  Dengan
Penurunan Gejala Inkontinensia Urin Pada
Lansia. Jurnal Keperawatan. Maret 2012.
Sutrisno  Hadi,  Prof,  Dr  MA.  (1984) Statistik , Fakultas  Psikologis  Universitas  Gadjah Mada, Yogyakarta.
Sopiyudin  Dahlan,(2011), Statistik  untuk  kedokteran dan kesehatan , Salemba Medika,Jakartao Wahyudi nugroho,(2008) Gerontik dan geriatric ,EGC,Jakarta.
Widyaningsih (2009). Pengaruh latihan Kegel Terhadap Frekuensi lnkontinensia Urine Pada Lansia di Panti Wreda Pucang Gading Semarang. Dibuka tanggal 12
September 2013 dari http://repository.unimus.ac.id/2009/penga ruh latihan kegel terhadap frekuensi inkontinensia urin pada lansia.