(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## MODEL SHARED DECISION-MAKING: PENGAMBILAN KEPUTUSAN METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG (MKJP)

## SHARED DECISION-MAKING MODEL: DECISION MAKING OF LONG-TERM CONTRACEPTION METHOD
Desy Setiawati 1* , Elga Mardani 2 , Siti Hindun 3 , Sari Wahyuni 4 , Nia Clarasari Mahalia Putri 5 1,2,3,4,5 Poltekkes Kemenkes Palembang, Sumatera Selatan, Indonesia (email penulis korespondensi : desy_ayahfatih@yahoo.com)

## ABSTRAK
Latar Belakang: Keluarga berencana (KB) adalah upaya untuk peningkatan kepedulian dan peran serta dalam  mewujudkan  keluarga  kecil  yang  bahagia  sejahtera.  Upaya  dari  Badan  Kependudukan  dan Keluarga  Berencana  Nasional  dalam  menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  di  Indonesia  salah  satunya dengan  meningkatkan  kesertaan  ber-KB  dan  peningkatan  pemakaian  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang (MKJP) melalui pengaturan fertilitas dalam kebijakan KB yang dilaksanakan guna membantu pasangan  suami  istri  dalam  mengambil  keputusan,  model shared  decision-making adalah  salah  satu model  yang  dapat  digunakan  oleh  penyedia  pelayanan kesehatan  dalam  membantu  pasien  membuat keputusan kesehatan.
Metode: Penelitian  ini  menggunakan  metode  praeksperimen  dengan  rancangan static  group comparison . Sampel diambil dengan metode accidental sampling , yaitu sebanyak 80 responden yang terbagi menjadi 40 responden pada kelompok eksperimen serta 40 responden lainnya pada kelompok kontrol.
Hasil: Berdasarkan  hasil  univariat  pada  kelompok  kontrol  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  ibu (72,5%) memilih tetap menggunakan kontrasepsi sekarang (non MKJP) dan pada kelompok eksperimen terdapat  12  ibu  (30%)  yang  memilih  dan  telah  menggunakan  atau  memasang  MKJP. Hasil  analisis statistik menggunakan uji Chi-Square dengan taraf signifikasi 5% diperoleh hasil Pearson Chi-Square p =  0,002  yang  artinya  model shared  decision-making berpengaruh  dalam  pengambilan  keputusan MKJP di BPM dan RB Kota Palembang tahun 2020.
Kesimpulan: Adanya  pengaruh  model shared  decision-making terhadap  pengambilan  keputusan metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) di BPM dan RB Kota Palembang.
Kata  Kunci: Model shared  decision-making ,  pengambilan  keputusan,  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP)

## ABSTRACT
Backgroud: Family planning is an effort to increase awareness and participation in realizing a happy and prosperous small family. The efforts by the National Population and  Family Planning Agency to reduce Maternal Mortality Ratio in Indonesia are by increasing family planning participation and use the  Long-Term  Contraception  Method  through  fertility  regulation  in  family  planning  policies implemented to assist married couple on decision making, the shared decision-making is one of model that can be used by health care  providers for helping patients make a health decision.
Methods: The study uses a pre experimental design with a static group comparison design. The samples were  took  by  accidental  sampling  technique,  which  80  respondents  were  divided  into 40 respondent in the control group and 40 other respondents in the experiment group.
Results:  Based  on  univariat  results  in  the  control  group  it  was  found  that  the  majority  of mothers (72,5%) chose to continue using current contraception and in experiment group there were 12 mothers (30%) who chose and had used long-term contraception. The results  of statistic analysis using the Chi- Square test with a significance level of 5% obtained the results of Pearson Chi-Square p = 0,002 which
Info artikel      Diterima: 22 Agustus 2022      Direvisi: 30 November 2022       Disetujui: 28 Desember 2022
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
means the shared decision-making model has influence on decision making of long-term contraception method at the BPM and RB in Palembang City.
Conclusion: There is a significant the influence of shared decision-making model on decision making of long-term contraception method at the BPM and RB in Palembang City in 2020. Keywords: Shared decision-making model, decision making, long-term contraception method

## PENDAHULUAN
Keluarga  memiliki  peran  signifikan  dalam status kesehatan terhadap optimalisasi pertumbuhan, perkembangan, dan produktivitas seluruh  anggotanya.  Di  dalam  komponen keluarga,  ibu  merupakan  kelompok  rentan terkait  dengan  fase  kehamilan,  persalinan,  dan nifas. Hal ini menjadi alasan pentingnya upaya kesehatan  ibu  sebagai  salah  satu  prioritas pembangunan kesehatan di Indonesia. Keberhasilan upaya kesehatan ibu tersebut dapat dilihat  dari  indikator  Angka  Kematian  Ibu (AKI). 1 Menurut World  Health  Organization (WHO),  jumlah  kematian  ibu  pada  tahun  2017 sangat tinggi yaitu sebesar 295.000 ibu. 2 AKI di negara-  negara  berpenghasilan  rendah  pada tahun  2017  adalah  462  per  100.000  kelahiran hidup,  berbanding  11  per  100.000  kelahiran hidup  di  negara-negara  berpenghasilan  tinggi. Namun, pada  tahun  2015  AKI  di  Indonesia sebesar  305  per  100.000  kelahiran  hidup. 3 Menjamin kehidupan yang sehat dan meningkatkan  kesejahteraan  seluruh  penduduk semua usia  merupakan  tujuan Sustainable Development Goals (SDGs) yang ketiga, sesuai target  3.1  pada  tahun  2030  dapat  mengurangi rasio  AKI  hingga  kurang  dari  70  per  100.000 kelahiran hidup, serta target 3.7 pada tahun 2030 dapat  menjamin  akses  universal  terhadap layanan  kesehatan  seksual  dan  reproduksi, termasuk  salah  satunya  adalah  keluarga berencana. 4
Upaya  dari  Badan  Kependudukan  dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) dalam menurunkan  AKI  di  Indonesia  salah  satunya dengan  meningkatkan  kesertaan  ber-KB  dan peningkatan  pemakaian  Metode  Kontrasepsi Jangka  Panjang  (MKJP). 5 Pemakaian  MKJP memiliki  banyak  keuntungan,  baik  dilihat  dari segi program, maupun dari sisi klien (pemakai). Penggunaan  kontrasepsi  MKJP  lebih  efisien karena  dapat  dipakai  dalam  waktu  yang  lama serta  lebih  aman  dan  efektif.  Metode  tersebut dapat  digunakan  oleh  wanita  meliputi  metode operatif  wanita  (MOW),  metode  operatif  pria (MOP),  alat  kontrasepsi  dalam  rahim  (AKDR) atau  IUD,  dan  alat  kontrasepsi  bawah  kulit
(AKBK) atau implan. 6 Menurut penelitian yang dilakukan oleh Beyene, D., et al . (2019) tentang level and factors associated with the use of long- acting reversible contraceptive methods among married women in Shone  Town  Administration, Hadiya  Zone,  Southern  Ethiopia bahwa pengetahuan  dan  sikap  tentang  MKJP  menjadi prediktor signifikan  secara  statistik  dari  hasil variabel penelitian terhadap penggunaan MKJP. 7
Berdasarkan  target  capaian  MKJP  di Indonesia  tahun  2018  yaitu  sebesar  22,3%, namun  di Indonesia  pada  tahun  2018,  sebagian besar  peserta  KB  aktif  memilih  suntikan (63,71%)  dan  pil  (17,24%)  sebagai  alat kontrasepsi.  Sedangkan  hanya  17,8%  yang menggunakan KB MKJP. Cakupan peserta KB aktif MKJP di Sumatera Selatan yaitu 15,76%. 3 Sedangkan  proporsi pengguna  KB  MKJP  tahun 2018 di Kota Palembang yaitu 11,6% sementara pada  tahun  2017  hanya  5%. 8 Upaya  dalam mengatur kehamilan yang diinginkan, menurunkan AKI, serta meningkatkan akses dan kualitas pelayanan KB yaitu melalui pengaturan fertilitas dalam kebijakan KB yang dilaksanakan guna  membantu  pasangan  suami  istri  dalam mengambil keputusan dan mewujudkan hak-hak reproduksi. 5
Model pengambilan keputusan dalam kesehatan dapat mempengaruhi keputusan yang diberikan  oleh  pasien  dalam  pemilihan  metode kontrasepsi.  Model shared  decision-making (SDM)  adalah  salah  satu  model  yang  dapat digunakan  oleh  penyedia  pelayanan  kesehatan dalam membantu  pasien  membuat  keputusan kesehatan. 9 Model SDM  memiliki profil yang lebih tinggi dalam pertimbangan dan kepentingan layanan kesehatan yang berkualitas serta  keselamatan  pasien. 10 Berdasarkan  hasil penelitian oleh Metz, M.J., et al . (2019) tentang shared  decision-making  in  mental  health  care using routine outcome monitoring: results of a cluster randomised-controlled trial menunjukkan  bahwa  jika  SDM  diterapkan dengan  baik,  maka  dapat mengurangi  konflik keputusan  ( 𝑝 =  0,000)  yang  dikaitkan  dengan hasil  pengobatan  yang  lebih  baik. 11 Maka,
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
berdasarkan  permasalahan  yang  diangkat  di atas,  penulis  tertarik  untuk  meneliti  “Pengaruh Model Shared  Decision-Making Terhadap Pengambilan  Keputusan  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) di BPM dan RB Kota Palembang  Tahun  2020”.  Adapun  tujuan  pada penelitian  ini  yaitu  diketahuinya  pengaruh model  SDM  terhadap  pengambilan keputusan MKJP  di  Bidan  Praktik  Mandiri  (BPM)  dan Rumah Bersalin (RB) Kota Palembang.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimen dengan metode praeksperimen ( pre experimental designs ) menggunakan rancangan static  group  comparison. Pada  kelompok eksperimen  menerima  intervensi  berupa  model SDM di BPM Teti Herawati dan RB Megawati, sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak mendapat  intervensi  model  SDM,  namun mendapatkan  konseling  yang  diterapkan  pada umumnya di BPM Meli Rosita dan RB Ellyza. Kedua  kelompok  tersebut  diikuti  dengan pengukuran  kedua/observasi  berupa  hasil pengambilan keputusan MKJP.
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari keseluruhan PUS yang datang ke BPM Teti
Herawati, BPM Meli Rosita, RB Ellyza, dan RB Megawati Kota  Palembang  yang  diambil menggunakan  metode accidental  sampling . Besar  sampel  menggunakan  rumus  jumlah sampel untuk estimasi proporsi jika populasinya infinit  sehingga  didapatkan  jumlah  sampel minimal yaitu sebesar 73 responden. Namun, di dalam  penelitian  ini  menggunakan  sampel sebanyak 80 responden yang terbagi menjadi 40 responden  pada  kelompok  kontrol,  serta  40 responden  lainnya  pada  kelompok  eksperimen yang  kebetulan  ada  atau  datang  di  lokasi penelitian dan sesuai dengan kriteria tertentu. Alat pada penelitian ini berupa lembar balik alat  bantu  pengambilan  keputusan  ber-KB (ABPK)  dan  bahan  berupa  standar  operasional prosedur  model  SDM,  lembar  kuesioner karakteristik  responden,  serta  formulir  Kartu Status  Peserta  KB  (K/IV/KB)  untuk  melihat metode  dan  jenis  alat  kontrasepsi  yang  dipilih oleh responden. Pada analisa data penelitian ini dilakukan  untuk  mengidentifikasi  pengaruh model  SDM  terhadap  pengambilan  keputusan MKJP  dengan  uji  statistik Chi  Square dengan koreksi Pearson Chi Square . 12

## HASIL

## Analisis Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengambilan Keputusan MKJP pada Kelompok Kontrol
Pengambilan Keputusan MKJP f % Memilih dan menggunakan/memasang MKJP 5 12,5 Memilih dan belum menggunakan MKJP 6 15 Tidak memilih atau tetap dengan kontrasepsi sekarang 29 72,5 Jumlah 40 100 Berdasarkan  tabel  1,  dapat  diketahui bahwa  responden  yang  tidak  mendapatkan model SDM, mayoritas responden yang tidak memilih dan tetap menggunakan kontrasepsi
sekarang  (non  MKJP)  lebih  banyak  yaitu 72,5%, dibandingkan responden yang memilih dan menggunakan/memasang MKJP yaitu 12,5%. Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pengambilan Keputusan MKJP pada Kelompok Eksperimen Pengambilan Keputusan MKJP f % Memilih dan menggunakan/memasang MKJP 12 30 Memilih dan belum menggunakan MKJP 15 37,5 Tidak memilih atau tetap dengan kontrasepsi sekarang 13 32,5 Jumlah 40 100 Pada  tabel  2,  didapatkan  hasil  bahwa setelah  dilakukan  model  SDM  kepada
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
kelompok eksperimen, terdapat 12 ibu (30%) yang  memilih  dan  telah  menggunakan  atau memasang MKJP.  Hasil  pada  tabel  di  atas juga  menunjukkan  bahwa  terdapat  15  ibu
(37,5%)  yang  memilih,  namun  belum menggunakan MKJP.

## Analisis Bivariat
Analisis  bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  dua  variabel,  variabel independen berupa model SDM  dan  variabel  dependen  yaitu  pengambilan  keputusan MKJP  yang terbagi menjadi 3 kategori, diantaranya:
(1) : Memilih dan menggunakan/memasang MKJP
(2) : Memilih dan belum menggunakan MKJP
(3) : Tidak memilih atau tetap dengan kontrasepsi sekarang (non MKJP)
Tabel 3. Pengaruh Model Shared Decision-Making Terhadap Pengambilan Keputusan MKJP
Model Shared Decision-Making P value (*) Ya Tidak Jumlah f (%) f (%) Pengambilan Keputusan MKJP 1 12 (30%) 5 (12,5%) 17 (21,3%) 2 15 (37,5%) 6 (15%) 21 (26,3%) 0,002 3 13 (32,5%) 29 (72,5%) 42 (52,5%) Total 40 (100%) 40 (100%) 80 (100%) (*) Uji Chi-Square dengan koreksi Pearson Chi-Square
Pada  tabel  3  menunjukkan  bahwa hasil  analisis  statistik  menggunakan  uji Chi-Square dengan  taraf  signifikasi  5% diperoleh  hasil Pearson  Chi-Square  p
value 0,002  < 𝛼 =  0,05  yang  artinya
model shared decision-making berpengaruh dalam pengambilan keputusan  metode  kontrasepsi  jangka panjang  (MKJP)  di  BPM  dan  RB  Kota Palembang tahun 2020. PEMBAHASAN Pengambilan Keputusan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) Berdasarkan hasil analisis data univariat, didapatkan pada kelompok eksperimen  yaitu  13  ibu  (32,5%)  yang memilih  MKJP  sedangkan  pada  kelompok kontrol sebanyak 29 ibu (72,5%) yang tidak memilih  MKJP  atau  tetap  menggunakan kontrasepsi  non  MKJP.  Hal  ini  sejalan dengan penelitian terdahulu, kebanyakan ibu sudah  merasa  nyaman  dengan   kontrasepsi yang  digunakannya  sekarang  serta  adanya perasaan  malu  ketika  proses  pemasangan MKJP dilakukan 14 . Sejalan dengan penelitian Rezqyawati (2019) yakni terdapat 56,21%  responden  memilih  metode  non MKJP  karena  rasa  takut  PUS  untuk memasang  alat  kontrasepsi  dengan  metode MKJP,  perasaan  nyaman  dan  cocok  karena manfaat  yang diberikan  alat  kontrasepsi  dan kurangnya efek samping yang negatif, serta dukungan  dari  luar  seperti  pelayanan kesehatan dalam mengontrol askeptor KB. 15
Kemudian  pada  kelompok  kontrol terdapat  pula  6  ibu  (15%)  yang  memilih namun belum menggunakan MKJP, sedangkan pada kelompok eksperimen yaitu sebanyak  15  ibu  (37,5%).  Bersumber  dari hasil  wawancara  yang  peneliti  lakukan, bahwa  mayoritas  ibu  mempunyai  sikap positif serta mendapatkan dukungan emosional dari suami/keluarga dalam pemilihan MKJP, namun karena waktu yang belum  memungkinkan  untuk  memasang karena  kebanyakan  ibu  telah mendapatkan kontrasepsi  yang  digunakannya  sekarang seperti suntik dan pil, serta biaya pemasangan  MKJP  yang  lebih  mahal dibanding  kontrasepsi  non  MKJP.  Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup terhadap stimulus atau objek, yang  mana  proses  selanjutnya  akan  menilai atau  bersikap  terhadap  stimulus  atau  objek (dalam  hal  ini  adalah  masalah  kesehatan). 16 Dari  penelitian  Herman,  dkk.  (2017), akseptor  mempunyai  sikap  positif  untuk memilih  MKJP,  akan  tetapi  nyatanya
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
informan  tidak  mau  menggunakan  MKJP karena  adanya  sikap  ragu  terhadap  metode kontrasepsi tersebut dan adanya rasa trauma yang  muncul  ketika  menggunakan  MKJP sehingga  informan  memiliki  sikap  untuk tetap  memakai  metode  kontrasepsi  yang akseptor gunakan saat ini. 17 Lalu pada kelompok kontrol terdapat 5 ibu (12,5%) dan pada kelompok eksperimen terdapat  12  ibu  (30%)  yang  memilih  dan menggunakan/memasang  MKJP.  Peneliti menemukan adanya faktor yang mempengaruhi  akseptor  dalam  pemilihan MKJP, diantaranya
dukungan suami/keluarga, pengetahuan dan sikap yang baik terhadap MKJP, serta dukungan petugas kesehatan  dalam  melayani  pemasangan MKJP. Hal ini senada dengan hasil penelitian Astuti,  dkk.  (2019)  yaitu  dukungan  suami memiliki hubungan yang paling dominan ( p value = 0,001, OR = 19,591) bahwa ibu yang tidak mendapatkan dukungan suami berisiko 19,591 kali tidak akan ikut sebagai akseptor KB  MKJP  pasca  persalinan  dibandingkan dengan  ibu  yang  mendapatkan  dukungan suami,  hal  ini  karena  suami  dipandang sebagai kepala keluarga, pelindung keluarga, pencari  nafkah,  dan  seseorang  yang  dapat membuat  keputusan  dalam  suatu  keluarga sehingga pengetahuan yang memadai tentang  alat  kontrasepsi  dapat  memotivasi suami  untuk  menganjurkan  istrinya  dalam penggunaan KB MKJP. 18 Begitu juga dengan hasil  penelitian  Koba,  dkk.  (2019)  yakni terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan ( p value = 0,019)  dengan  minat penggunaan  MKJP. 19 Serta  hasil  penelitian oleh  Setiasih,  dkk  (2016) bahwa  terdapat hubungan yang signifikan antara sikap ibu ( p value =  0,027,  OR  =  2,041)  dan  dukungan petugas pelayanan KB ( p value = 0,049, OR = 1,035) dalam pemilihan MKJP pada wanita pasangan usia subur. 20
Pengaruh Model Shared Decision-Making Terhadap
Pengambilan Keputusan
Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP) di BPM dan RB Kota Palembang
Tahun 2020
Pada  penelitian  ini,  model  SDM dilakukan menggunakan lembar balik ABPK.  Berdasarkan  hasil  penelitian  oleh Gobel,  F.  (2019)  menunjukkan  adanya pengaruh  pemberian  konseling dengan
ABPK  terhadap  pemilihan  alat  kontrasepsi pada  ibu  pasca  salin  di  RSTN  Boalemo yang  terbukti  dari  analisis  statistik p  value 0,037. 21 Sedangkan  dari  hasil  penelitian Kusmiwiyati, A. (2018) mendapatkan hasil p value 0,000 yang memberi makna bahwa ada pengaruh penggunaan ABPK dengan pemilihan  MKJP,  namun  berdasar  hasil  uji koefisien  kontingensi  (KK  =  0,10)  yang berarti terdapat hubungan yang sangat lemah antara penggunaan ABPK dengan pemilihan MKJP. 13 Hal  ini  menujukkan  bahwa meskipun konseling telah diterapkan menggunakan ABPK, namun tidak memberikan  pengaruh  yang  sangat  kuat terhadap  pemilihan  MKJP.  Maka  dari  itu, peneliti tertarik untuk mengimplementasikan model  SDM  yang dikombinasikan  dengan ABPK untuk mengetahui pengaruh terhadap pengambilan  keputusan  MKJP,  dan  yang mana hal ini terdapat dalam langkah-langkah model  SDM  yang  ke-4  yakni decision support di  mana  petugas  kesehatan  (bidan) mampu  menyediakan  alat  bantu  pembuat keputusan  pasien  atau patient  decision  aids (PDAs)  untuk  membantu  pertimbangan pilihan  dan  konfirmasi  informasi  mengenai metode kontrasepsi.
Hal  ini  dibuktikan  dengan  hasil analisis statistik menggunakan uji chi-square dengan taraf signifikasi  5%  diperoleh  hasil koreksi pearson  chi-square  p- value 0,002 yang  menunjukkan adanya  pengaruh  model SDM  terhadap  pengambilan  keputusan MKJP  di  BPM  dan  RB  Kota Palembang. Dalam  penelitian  ini  juga  dilakukan  uji koefisien  kontingensi  yakni  KK=0,002  yang berarti ada hubungan yang kuat antara model SDM dengan pengambilan keputusan MKJP.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh teori  di  dalam  penelitian  Epstein, et  al .
(2010)  bahwa  unsur  meningkatkan  dan mempertahankan hubungan terapeutik antara pasien dan petugas kesehatan, meningkatkan komunikasi,  serta  mendukung  alat  bantu pengambilan  keputusan, telah  ada  dalam model SDM. 22 Sejalan dengan hasil penelitian  oleh  Metz,  M.J., et  al .  (2019) tentang shared  decision-making  in  mental health care using routine outcome monitoring: results of a cluster randomised- controlled  trial menunjukkan  bahwa  jika model  SDM diterapkan dengan baik, maka dapat  mengurangi  konflik  keputusan  ( 𝑝 =
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2
0,000) yang dikaitkan dengan hasil pengobatan yang lebih baik. 11 Menurut hasil review yang  dilakukan  oleh  Lewis, K., et al . (2019) bahwa terdapat hambatan yang paling sering dalam menerapkan model SDM pada praktik pediatrik, ialah fitur opsi (keputusan), kualitas  informasi  yang  rendah,  keadaan emosi  orang  tua  dan  anak,  hubungan kekuasaan (relasional), serta waktu (lingkungan)  yang tidak mencukupi. 23 Hasil review tersebut sejalan dengan yang peneliti rasakan  saat  menerapkan  model  SDM  di lapangan, namun demikian hal tersebut dapat diminimalisir  apabila  pemangku  petugas kesehatan  dan  klien  serta  keluarga  mampu bekerja  sama  dengan  baik.  Berdasar penelitian  oleh  Stine,  R,S., et  al .  (2019) pasien yang terpapar model SDM dan PDAs secara  signifikan  meningkatkan decisional conflict  scale setelah  dilakukan  konsultasi dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yang tidak menerima perlakuan ( p = 0,0128), penggunaan  SDM  dan  PDAs  memiliki dampak  positif  yang  signifikan  terhadap hasil yang diharapkan pasien. 24
Model  SDM  melibatkan  pasien  dan petugas  kesehatan  dengan  bekerja  secara bersama- sama dalam pengambilan keputusannya. Pada dasarnya, pasien membutuhkan  dukungan  dan  informasi untuk  membuat  keputusan  terbaik  yang berhubungan  dengan  perawatan  kesehatan dan tindakan medis (dalam hal ini pemilihan metode  kontrasepsi).  Oleh  karena  itu, hendaknya  model  SDM  dapat  diterapkan bagi  tenaga  kesehatan  setempat  dengan harapan  dapat meningkatkan  penggunaan MKJP  serta  menurunkan  AKI  di  Indonesia sesuai  dengan  target yang dicanangkan oleh SDGs.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Setelah  dilakukan  model  SDM  di  BPM Teti  Herawati  dan  RB  Megawati  Kota Palembang tahun 2020, terdapat 27
responden  (67,5%)  terhadap  pengambilan keputusan  MKJP.  Setelah  tidak  dilakukan model  SDM  di  BPM  Meli  Rosita  dan  RB Ellyza Kota Palembang tahun 2020, terdapat 11 responden (27,5%) terhadap pengambilan keputusan  MKJP  dan  dari  hasil  uji  statistik chi-square diperoleh hasil p value 0,002  < 𝛼 =  0,05  menunjukkan  adanya  pengaruh
model SDM terhadap pengambilan keputusan  MKJP  di  BPM  dan  RB  Kota Palembang tahun 2020. Diharapkan penelitian  ini  dapat  menjadi  acuan  bagi pemangku petugas kesehatan dalam menjalankan konseling dengan model SDM, perlu adanya
penelitian dalam pengembangan  dan  penerapan  model  SDM dengan jumlah sampel yang lebih luas, perlu dimaksimalkan kembali semua sumber daya manusia  (petugas  kesehatan)  untuk  dapat menjaring penduduk wanita usia reproduktif agar ikut serta menjadi akseptor KB MKJP, dan  untuk  penelitian  selanjutnya,  perlu diukur  pengaruh  variabel  karakteristik  dan variabel  perancu  terhadap  pengambilan keputusan  MKJP  agar  dapat  mengetahui faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi pemilihan MKJP dengan model SDM.

## DAFTAR PUSTAKA
1 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018).
Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta: Katalog Dalam Terbitan Kementerian Kesehatan RI. 2 World Health Organization. (2019). Key Facts Marternal Mortality. Diakses pada 20 Desember, dari https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/maternal-mortality. 3   Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat  Tahun/IPKM 2018.  Jakarta: Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan (LBB). 4   Badan  Pusat  Statistik.  (2016).  Potret Awal Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable Development Goals) di Indonesia. Jakarta: Badan Pusat Statistik/Statistics Indonesia.
5 BKKBN.  (2016).  Kebijakan  Program
Kependudukan,  Keluarga  Berencana, dan Pembangunan  Keluarga dalam
Mendukung  Keluarga  Sehat.  Jakarta:
Rapat Kerja Kesehatan Nasional.
6 .  (2011).  Materi  Rakernas: Pasangan  Usia  Subur  di  Indonesia. Jakarta: Badan Pusat Statistik.
7 Beyene,  D.,  et  al.  (2019).  Level  and Factors  Associated  With  The  Use  Of Long  Acting  Reversible  Contraceptive Methods  Among  Married  Women  In Shone  Town  Administration,  Hadiya
(JPP) Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang Vol. 17, No. 2, Desember 2022, e ISSN 2654-3427 DOI: https://doi.org/ 10.36086/jpp.v17i2

## Zone,  Southern  Ethiopia.  Ethiopian
Journal  of  Reproductive  Health ,  11(2), 1-9.
8 Dinas  Kesehatan  Kota  Palembang. (2018).  Profil  Kesehatan  Tahun  2017.
Palembang:  Dinas  Kesehatan  Kota Palembang.
9 Légaré,
F.,
et al. (2011). Interprofessionalism and Shared Decision-Making  in  Primary  Care:  a Stepwise  Approach  Towards  a  New Model. Journal  of  Interprofessional Care , 8(2), 18- 25.
10 Godolphin,  W.  (2009).  Shared  Decision- Making.  Healthcare  Quarterly,  12  special issue 2009, 186-190.
11 Metz,  M.J.,  et  al.  (2019).  Shared
Decision-Making in Mental Health Care Using  Routine  Outcome  Monitoring: Results  of  a  Cluster  Randomised-
Controlled  Trial. Social Psychiatry  and Psychiatric  Epidemiology ,  54(2),  209- 219.
12 Hastono,  S.P.  (2006).  Analisis  Data. Depok: Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia.
13 Kusmiwiyati,  A.  (2018).  Pengaruh Penggunaan  Alat  Bantu  Pengambilan Keputusan  Ber- KB  (ABPK)  Terhadap Pemilihan  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP). Jurnal Kesehatan Ibu dan Anak , 3(2), 1-11.
14 Wahyuni, S., Hindun, S., Mardani, E., & Setiawati,  D.  (2021).  Karakteristik
Pemilihan  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  Di  Kota  Palembang  Tahun 2020. MMJ (Mahakam Midwifery Journal) , 6 (2), 58-68.
15 Rezqyawati,  S.  (2019).  Deskripsi  Minat Ibu-Ibu  Pasangan  Usia  Subur  (PUS) Pengguna  Kontrasepsi  Di  Kelurahan Anggalomelai  Kecamatan  Abeli  Kota
Kendari  Sulawesi  Tenggara. Jurnal Penelitian  Pendidikan  Geografi .  4(1), 96-104.
16 Notoatmodjo, S. (2007). Promosi
Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku.  Jakarta: Rineka Cipta.
17 Herman, dkk. (2017). Perilaku Akseptor
Dalam  Memilih  Metode  Kontrasepsi Jangka  Panjang (MKJP)  di  Poskesdes Anuta Singgani Kecamatan Mantikulore Kelurahan  Tondo  Kota  Palu. Jurnal Kesehatan Masyarakat . 8(1), 39-45.
18 Astuti,  S.A.P.,  dkk.  (2019).  Determinan Keikutsertaan  Ibu  Sebagai  Akseptor
Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang
Pasca Persalinan (Studi Kasus di Fasilitas Kesehatan  Tingkat Lanjutan  Kabupaten
Dharmasraya). Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi . 19(1), 65-70.
19 Koba, M.T., Mado, F.G., & Kenjam, Y. (2019).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan
Akseptor Keluarga Berencana dan Peran Tenaga Kesehatan dengan Minat Penggunaan Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) .  Media  Kesehatan  Masyarakat , 1(1), 1-7. 20 Setiasih, S., dkk. (2016). Analisis Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi  Pemilihan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP)  Pada  Wanita  Pasangan  Usia Subur  (PUS)  di  Kabupaten  Kendal Tahun 2013. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia , 11(2), 32-46. 21 Gobel,  F.  (2019).  Pengaruh  Pemberian Konseling Dengan Alat Bantu Pengambilan Keputusan Terhadap Pemilihan  Alat  Kontrasepsi  Pada  Ibu Pasca  Salin  di RSTN  Boalemo. Akademika  Jurnal  Ilmiah  UMGo ,  8(1), 45-53.
22 Epstein,
R.M., et al. (2010). Communicating Evidence
for
Participatory  Decision  Making. Journal
American  Medical  Association .  291(19), 2359-66.
23 Lewis,  K.,  et  al.  (2019).  Barriers  and Facilitators of Pediatric Shared Decision-
Making: Systematic Review. Implementation Science , 14(1).
24 Stine,  R.S.,  et  al.  (2019). A  Prospective Cohort  Study  of  Shared  Decision- Making  in  Lung  Cancer  Diagnostics:
Impact of Using a Patient Decision Aid. Patient  Education  and  Counseling , 102(11). 1961-1968.