## Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Januari 2024, 6 (1): 54-60
Available Online https://jak.stikba.ac.id/index.php/jak DOI: 10.36565/jak.v6i1.641
Diterbitkan Oleh: Unit PPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Baiturrahim Jambi Submitted: 03/10/2023
Accepted : 09/01/2024 Published: 26/01/2024

## Edukasi Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) pada Wanita Usia Subur (WUS) di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Luas Kabupaten Aceh Utara
Nurmila 1 , Elizar 2 *, Hendrika Wijaya Kartini Putri 3
1-4 Program Studi Kebidanan Aceh Utara, Poltekkes Kemenkes Aceh Jl. Medan-B.Aeh Km.6 Buket Rata Kota  Lhokseumawe, 24375, Aceh, Indonesia. *Email Korespondensi: Elizar.ibrahim@gmail.com

## Abstract
Cervical  cancer  is  the  fourth  most  common  cancer  affecting  women  worldwide.  Prevention  and screening  are  by  far  the  most  effective  modalities  for  reducing  health  care  burden  and  mortality from  cervical  cancer.  In  Indonesia,  cervical  cancer  is  the  second  largest  cancer  disease  after breast cancer. Many women are still unable to detect cervical cancer at an early stage for various reasons.  Personal,  social,  cultural  and  structural  factors  are  the  most  important  barriers  to cervical  cancer  screening.  The  problem-solving  method  used  is  education  through  presentations about  IVA  examinations  by  distributing  leaflets  and  posters  and  carrying  out  IVA  examinations. When  carrying  out  community  service  activities,  there  were  30  women  of  childbearing  age  who attended.  Community  service  activities  carried  out  for  two  days  in  the  Tanah  Luas  Community Health  Center  Work  Area,  North  Aceh  Regency,  there  was  an  increase  in  the  knowledge  of  the community service target audience regarding IVA Examination education, the pretest evaluation of targets  who  had  good  knowledge  was  40%  and  in  the  posttest  evaluation  good  knowledge  was 90%.  The  entire  target  audience  (30  WUS)  actively  participated  in  the  IVA  examination.  It  is important  for  health  workers  to  continue  to  provide  information  and  education  about  the importance of VIA examinations as an effort to detect cervical cancer early.
Keywords: education, IVA examination, women of childbearing age

## Abstrak
Kanker serviks merupakan kanker paling umum keempat yang menyerang wanita di seluruh dunia. Pencegahan  dan  skrining  sejauh  ini  merupakan  modalitas  yang  paling  efektif  untuk  mengurangi beban  layanan  kesehatan  dan  kematian  akibat  kanker  serviks.  Di  Indonesia  kanker  serviks merupakan penyakit kanker dengan jumlah terbesar kedua setelah kanker payudara. Banyak wanita yang masih belum bisa mendeteksi kanker serviks pada stadium awal karena berbagai alasan faktor pribadi, sosial, budaya, dan struktural merupakan hambatan paling penting dalam skrining kanker serviks.    Metode  pemecahan  masalah  yang  digunakan  adalah  mengedukasi  melalui  presentasi tentang  Pemeriksaan  IVA  dengan  membagikan  leaflet  dan  poster  serta  melakukan  pemeriksaan IVA. Pada saat melakukan kegiatan pengabdian masyarakat peserta yang hadir sebanyak 30 orang wanita  usia  subur.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilaksanakan  selama  dua  hari  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tanah  Luas  Kabupaten  Aceh  Utara,  terjadi  peningkatan  pengetahuan khalayak  sasaran  pengabdian  masyarakat  tentang  edukasi  Pemeriksaan  IVA,  evaluasi  pretest sasaran  yang  memiliki  pengetahuan  baik  adalah  40%  d a n   pada  evaluasi  posttest  pengetahuan baik      menjadi  90%.  Keseluruhan  khalayak  sasaran  (30  WUS)  berpartisipasi  aktif  pada pemeriksaan  IVA.  Penting  bagi  tenaga  kesehatan untuk  terus  memberikan  informasi  dan  edukasi tentang pentingnya pemeriksaan IVA sebagai upaya deteksi dini kanker serviks.
Kata Kunci: pemeriksaan IVA, pendidikan, wanita usia subur

## PENDAHULUAN
Kanker serviks merupakan kanker paling umum keempat yang menyerang wanita di seluruh  dunia.  Pencegahan  dan  skrining  sejauh  ini  merupakan  modalitas  yang  paling efektif untuk mengurangi beban layanan kesehatan dan kematian akibat kanker serviks. Di Indonesia kanker serviks merupakan penyakit kanker dengan jumlah terbesar kedua setelah kanker payudara. Angka kejadian kasus baru kanker serviks sesuai data Globocon, 2020 di Indonesia berkisar 36.633 kasus (17.2%) dari keseluruhan kasus kanker pada wanita 1
Dampak  klinis  dan  ekonomi  akibat  kanker  serviks  terus  menerus  menjadi  beban serius  bagi  semua  negara,  termasuk  Indonesia.  Penerapan  kebijakan  vaksinasi  HPV  di negara besar seperti Indonesia memerlukan komitmen yang kuat dari beberapa pengambil keputusan. 2 Meskipun  kanker  merupakan  penyakit  yang  tidak  diketahui  penyebabnya secara pasti, namun dipengaruhi oleh banyak factor seperti merokok/terkena paparan asap rokok, mengkonsumsi alkohol, paparan sinar ultraviolet pada kulit, obesitas dan diet tidak sehat,  kurang  aktifitas  fisik,  dan  infeksi  yang  berhubungan  dengan  kanker.  Para  ahli memperkirakan  bahwa  40%  kanker  dapat  dicegah  dengan  mengurangi  faktor  risiko terjadinya  kanker  tersebut.Untuk  itu  diperlukan  upaya  peningkatan  kesadaran  masyarakat untuk  mencegah  faktor  risiko  tersebut  dan  peningkatan  program  pencegahan  dan penanggulanganyang tepat. 3
Untuk  pencegahan  dan  pengendalian  kanker  di  Indonesia,  khususnya  dua  jenis kanker  terbanyak  di  Indonesia  yaitu  kanker  payudara  dan  leher  rahim,  Pemerintah  telah melakukan berbagai upaya antara lain deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim pada parempuan usia 30 – 50  tahun dengan menggunakan metode Pemeriksaan Payudara Klinik  (SADANIS)  untuk  payudara  dan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  untuk  leher rahim.  Untuk  mengoptimalkan  upaya  pencegahan  dan  pengendalian  kanker  di  Indonesia, perlu  dukungan  oleh  semua  pihak  baik  pemerintah  maupun  masyarakat.  Deteksi  dini kanker  serviks mencakup program  terorganisir untuk kelompok usia yang tepat dan sistem rujukan  yang  efektif  untuk  semua    layanan  medis.    Skrining  IVA  merupakan  salah  satu metode deteksi dini kanker serviks yang paling efektif digunakan  di negara berkembang 3 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Pada tahun 2015 tentang pencegahan kanker serviks  di  puskesmas  setempat  terdiri  dari  pencegahan  primer      termasuk  peningkatan kesehatan  dan  Vaksinasi  HPV  dan  pencegahan  sekunder    yang  meliputi  deteksi  dini (screening).  Puskesmas  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan  primer    memegang peranan  penting      dalam  meningkatkan  jangkauan  deteksi  dini    Kanker  serviksdengan mengutamakan kegiatan promosi dan  proaktif, untuk mencapai kondisi kesehatan tertinggi dalam        melakukan  deteksi  dini,  melakukan  advokasi,  sosialisasi,  promosi  dan  edukasi serta  melakukan  pencatatan  dan  pelaporan 4 . IVA  adalah  alternatif  dari  metode  dapat dilakukan untuk  mendeteksi kaner  servik  dilakukan dengan  mengoleskan asam  asetat 5% pada  leher  rahim  kemudian  terlihat  lesi acetowhite dengan  mata  telanjang  yang menandakan adanya lesi prakanker 5 .
Banyak wanita yang masih belum bisa mendeteksi kanker serviks pada stadium awal karena berbagai alasan. Hasil penelitian yang telah dilakukan menunjukkan faktor pribadi, sosial,  budaya, dan struktural  merupakan  hambatan paling  penting  dalam  skrining  kanker serviks .  Langkah-langkah  untuk  meningkatkan  skrining  harus  mengatasi  pemanfaatan layanan skrining  yang lebih besar, menjamin akses,  mengurangi biaya, atau  menyediakan skrining  gratis,  memastikan  sikap  positif  di  antara  penyedia  layanan  skrining,  dan mendorong  perempuan  untuk  menjalani  skrining.  Karena  kurangnya  pengetahuan  dan kesadaran  mengenai  metode  skrining  merupakan  salah  satu  kendala  utama  di  negara- negara  Asia,  keberhasilan  program  skrining  memerlukan  intervensi  pendidikan  yang
sesuai,  kerja  sama  profesional  dan  antar-profesional,  dan  alokasi  sumber  daya  yang memadai. 6
Berdasarkan  kondisi  diatas  maka  dibutuhkan  kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat untuk  mengedukasi tentang pentingnya screening  melalui  IVA  untuk  mengetahui  “Edukasi Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Pada Wanita Usia Subur (Wus) di Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Luas Kabupaten Aceh Utara”

## METODE
Khalayak  sasaran  pada  kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  adalah  wanita usia  subur  yang  masih  punya  pasangan  hidup  sebanyak  30  orang  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanah  Luas  kabupaten  Aceh  Utara  dimana  pelaksanaan  kegiatan  dilakukan pada  tahun  2023.  Pelaksanaan  kegiatan  dilaksanakan selama tiga hari  yaitu
1. Pada hari pertama kegiatan  diawali  pertemuan dengan Kepala Puskesmas tanah Luas Kabupaten Aceh Utara untuk menentukan jadwal kegiatan pengabdian msyarakat.
2. Pada hari kedua, dilakukan kegiatan sebagai berikut:
a. Kegiatan  diawali  dengan  perkenalan,  menjelaskan  maksud  dan  tujuan  kegiatan yang dilakukan.
b. Melakukan pretest untuk menilai pengetahuan ibu tentang pemeriksaan IVA pada awal pelaksanaan kegiatan dan posttest setelah pemberian edukasi.
c. Memberikan  informasi  tentang  pemeriksaan  IVA  dan  edukasi  tentang  kanker serviks dan screening mencegahannya melalui pemeriksaan IVA
3. Hari ketiga kegiatan yang dilakukan sebagai berikut
a. Melakukan pemeriksaan IVA pada wanita usia subur.
b. Melakukan evaluasi kegiatan yang dilakukan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  telah  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Tanah  Luas  Kabupaten  Aceh  Utara  sesuai  dengan  waktu  yang  telah dijadwalkan. Kegiatan ini dibantu oleh mahasiswi Prodi Kebidanan Aceh Utara Poltekkes Kemenkes  Aceh,  Bidan  Desa  dan  Kader.  Jumlah  khalayak  yang  hadir  pada  kegiatan  ini adalah 30 Ibu.
Tabel 1. Umur dan Tingkat Pendidikan  Khalayak Sasaran
No Variabel Frekuensi (F) Persentase (%) 1 Umur 20 – 30 tahun 6 20 31 – 40 tahun 17 56,7 41 – 50 tahun 7 23,3 Jumlah 30 100 2 Tingkat Pendidikan SMP SMA D3 S1 2 23 2 3 6,7 76,7 6,6 10 Jumlah 30 100
Dari Tabel 1 diperoleh hasil lebih sebagian besar (56,7%) khalayak sasaran berada pada  usis  31-40  tahun  dan  mayoritas  khalayak  sasaran  pada  tingkat  pendidikan  SMA (76,6%).
Tabel 2. Tingkat Pengetahuan Khalayak Sasaran
No Pengetahuan Pretest Post Test f (%) f (%) 1. 2. Baik Kurang 12 18 40 60 27 3 90 10 Jumlah 30 100 30 100
Berdasarkan  Tabel  2.  Dapat  terlihat  bahwa  telah  terjadi  peningkatan  pengetahuan khalayak sasaran sebelum diberikan edukasi ( pretest )  dan sesudah di berikan edukasi ( post test) terjadi peningkatan pengetahuan khalayak sasaran pada katagori baik sebesar 90%.
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan IVA Test No Variabel Frekuensi (f) Persentase(%) 1 Partisipasi Aktif Tidak aktif 30 0 100 0 Jumlah 30 100 2 Hasil Pemeriksaan Positif Negatif 2 28 6.7 93.7 Jumlah 30 100
Pada  tabel  3,  keseluruhan  ibu  berpartisipasi  aktif  dengan  pemeriksaan  IVA  dan Mayoritas  (93,7%)  hasil  pemeriksaan  IVA  test  negative.  Pada  kegiatan  pengabdian masyarakat yang dilaksanakan edukasi pemeriksaan inspeksi visual asam asetat (iva) pada wanita usia subur (WUS) di wilayah kerja Puskesmas Tanah Luas Kabupaten  Aceh Utara berlangsung  sesuai  dengan  waktu  yang  telah  disepakati  bersama  dengan  Kepala Puskesmas,  bidan  desa,  kader  dan  khalayak  sasaram  pengabdian  masyarakat.  Seluruh khalayak sasaran hadir dan berperan serta aktif terhadap kegiatan yang dilaksanakan.
Berdasarkan  tabel  1  dapat  dijelaskan  bahwa  keseluruhan  khalayak  sasaran  berada pada usia reprodukti dan mayoritas berpendidikan SMA (76,6). Menurut Salehiniya et al., (2021) Faktor sosiodemografi adalah salah satu prediktor penting skrining kanker serviks. Beberapa faktor berkaitan dengan pengetahuan tentang kanker serviks dan pencegahannya, sementara  faktor  lainnya  mempengaruhi  kesediaan  seseorang  untuk  menjalani  tes skrining. 6 Pendidikan erat kaitannya dengan pengetahuan yang akan berpengaruh terhadap pola pikir seseorang terhadap kesehatan. Tingkat pendidikan masyarakat berkaitan dengan pemahaman informasi tentang kesehatan yang diterima masyarakat. Semakin tinggi tingkat pendidikan  maka  penerimaan  terhadap  informasi  akan  berbeda. 7 Dari  tabel  2,  terdapat peningkatan  pengetahuan  khalayak  sasaran  sebelum  pretest  dan  sesudah  pretest.  Hal  ini terjadi  setelah  khalayak  sasaram  memperoleh  informasi  dan  edukasi  tentang  pemeriksaan IVA menlalui penyuluhan yang dilakukan oleh Tim pengabdian Masyarakat.
Pada tabel 3 diperoleh bahwa keseluruhan ibu berpartisipasi aktif dengan kegiatan pemeriksaan  yang  dilakukan.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan 8 bahwa  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat  pengetahuan  ibu  usia  subur terhadap  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Sungai  Limau  tahun  2017.  Menurut 9 Peningkatan  pengetahuan  responden  tentang  kanker  serviks  dan  pemeriksaan  IVA  dapat dilakukan  melalui  penyuluhan  secara  formal  yaitu  di  fasilitas  kesehatan  dan  pelatihan kader  serta  penyuluhan  informal  yaitu  di  tempat  pertemuan  arisan,  pengajian.  Ibu  yang memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  akan  cenderung  memiliki  kesadaran  yang  besar  untuk meningkatkan status kesehatannya sehingga lebih besar kemungkinan untuk melakukan tes IVA.  Penelitian  yang  dilakukan 10 Studi  yang  dilakukan  menunjukkan    pengetahuan, kesadaran  dan  sikap  wanita  di  Malta  tentang  kanker  serviks  dan  skrining  kanker  serviks. tersebut mengidentifikasi berbagai kesenjangan pengetahuan tentang gejala kanker serviks dan  mengidentifikasi  faktor  risiko.  Informasi  ini  harus  digunakan  untuk  merancang kampanye promosi kesehatan kanker serviks di masa depan untuk meningkatkan kesadaran dan  pengenalan  gejala  dini,  terutama  di  kalangan  wanita  usia  reproduksi  dan  pendidikan rendah.
Gambar 1. Pertemuan dengan Bidan Desa dan
Kader Gambar 2. Pengisian kuesioner pretest Gambar 3. Kegiatan edukasi pemeriksaan IVA Gambar 4. Pengisian kuesioner post test

## Gambar 5. Pemeriksaan IVA test

## Gambar 6. Foto Bersama

## KESIMPULAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilaksanakan  selama  dua  hari  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tanah Luas Kabupaten Aceh Utara  berhasil  dengan  baik,  hal  ini  dapat dilihat  dari  proses kegiatan dapat  berlangsung sesuai  perencanaan dan kehadiran khalayak sasaran  100%.  Terjadi  peningkatan  pengetahuan  khalayak  sasaran  pengabdian  masyarakat tentang edukasi pemeriksaan IVA pada wanita usia subur (WUS), pada evaluasi pretest sasaran  yang  memiliki  pengetahuan  baik  adalah  40%  d a n   pada  evaluasi  posttest pengetahuan baik    menjadi 90%. Keseluruhan khalayak sasaran (30 WUS) berpartisipasi aktif  pada  pemeriksaan  IVA.  Penting  bagi  tenaga  kesehatan  untuk  terus  memberikan informasi  dan  motivasi  terus  menerus  bagi  wanita  usia  subur  melalui  penyuluhan  dan pendampingan  yang  dilakukan  bidan  sehingga  meningkatkan  kesadaran  wanita  usia  subur sebagai upaya  deteksi dini kanker servik melalui pemeriksaan IVA.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  kepada  Lembaga  Penelitian  dan  Pengabdian pada  Masyarakat  (LP2M  Poltekkes  Kemenkes  Aceh  yang  telah  menfasilitasi  kegiatan Pengabdian  Pada  Masyarakat  Dosen  yang  dilakukan  dan  Kepala  Puskesmas  Tanah  Luas Kabupaten  Aceh  Utara  yang  telah  memberikan  izin  untuk  melaksanakan  kegiatan  di Puskesmas serta Bidan desa dan Kader yang terlibat dan telah membantu dalam kelancaran kegiatan ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. The  Global  Cancer  Observatory.  Cancer  Incident  in  Indonesia. Int.  Agency  Res. Cancer 858, 1–2 (2020).
2. Setiawan,  D. et  al. Cervical  cancer  prevention  in  Indonesia:  An  updated  clinical impact, cost-effectiveness and budget impact analysis. PLoS One 15, 1–12 (2020).
3. Wicaksana,  A.  Panduan  program  nasional  gerakan  pencegahan  dan  deteksi  dini kannker leher rahim dan kanker payudara 21 april 2015. Https://Medium.Com/ 1–47 (2016).
4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. PERATURAN MENTERI KESEHATAN  REPUBLIK  INDONESIA  NOMOR  34  TAHUN  2015  TENTANG PENANGGULANGAN  KANKER  PAYUDARA  DAN  KANKER  LEHER  RAHIM . (2015).
5. ICMR-NICPR. Training manual on Visual Inspection of Acetic Acid. 1–26 (2019).
6. SALEHINIYA, H.,
MOMENIMOVAHED, Z., ALLAHQOLI, L.,
MOMENIMOVAHED,  S.  &  ALKATOUT,  I.  Factors  related  to  cervical  cancer screening  among  Asian  women. Eur.  Rev.  Med.  Pharmacol.  Sci. 25,  6109–6122 (2021).
7. Nurtini,  N.  M.,  Dewi,  K.  P.  &  Puspita  Dewi,  N.  W.  E.  Karakteristik  Wanita  Usia Subur  Yang  Melakukan  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  Di  Kelurahan  Renon. J.  Ris. Kesehat. Nas. 1, 42–46 (2018).
8. Nurhayati,  N.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Ibu  Usia  Subur  Dengan Pemeriksaan  Iva  Di  Puskesmas  Sungai  Limau. J.  Akad.  Baiturrahim  Jambi 8,  12 (2019).
9. Elizar,  E.,  Kartini  Putri,  H.  W.,  Rosyita,  R.  &  Dewita,  D.  Pengaruh  Pengetahuan Dan  Sikap  Ibu  Yang  Sudah  Menikah  Terhadap  Kesediaan  Test  Inspeksi  Visual Asetat (Iva) Di Puskesmas Muara Satu Kota Lhokseumawe. Indones. Trust Heal. J. 5, 39–44 (2022).
10. Deguara, M., Calleja, N. & England, K. Cervical cancer and screening: Knowledge, awareness  and  attitudes  of  women  in  Malta. J.  Prev.  Med.  Hyg. 61,  E584–E592 (2021).